Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571

## PERBANDINGAN NILAI C-REACTIVE PROTEIN METODE AGLUTINASI LATEKS DAN METODE FLUORESCENCE IMMUNOASSAY (FIA) PADA PASIEN PRA SECTIO DI
RUMAH SAKIT BUNDA PALEMBANG TAHUN 2023
Comparison Of C-Reactive Protein Value With Latex Aglutination Method And Fluorescence Immunoassay (Fia) Method In Pre-Sectio Patients At Bunda Palembang Hospital, 2023
Sari Rahmayani1, Nurhidayanti1*, Indah Sari2**, Denny Juraijin3** ***Program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medis IKesT Muhammadiyah Palembang Korespondensi Email: nuri89_yanti@yahoo.com
ABSTRAK Pendahuluan: Pemeriksaan kadar C-Reactive Protein (CRP) dalam darah merupakan penanda fase akut  pada  manusia  yang  berguna  untuk  diagnosis  dan  pemantauan  penyakit  inflamasi.  Metode Aglutinasi Lateks sering digunakan untuk mendapatkan hasil yang cepat dan sederhana sebagai tes skrining  untuk  peningkatan  kadar  CRP.  Saat  ini  telah  tersedia pemeriksaan  CRP  secara kuantitatif agar dapat mengukur kadar CRP lebih cepat. Fluorescene Immunoassay (FIA) merupakan metode yang telah memiliki peningkatan terhadap sensitivitas dan presisi nya sehingga mampu mendeteksi konsentrasi CRP yang rendah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan nilai C-Reactive Protein (CRP)  metode  Aglutinasi  Lateks  dan  metode  FIA  pada  pasien  di  Rumah  Sakit  Bunda Palembang  Tahun  2023. Metode: Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah ekspriment .  Metode  pada  penelitian Cross  Sectional .  Penelitian  dilakukan  pada  Januari  2023  di Rumah  Sakit  Bunda  Palembang  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  38  Sampel.Instrument  yang digunakan peneliti alat flebotomi berupa alkohol swab, vacumtainer, holder, tabung antikoagulan, dan slide aglutinasi serta alat Wondfo untuk pemeriksaan CRP Hasil: Didapatkan nilai rata-rata C-Reactive Protein metode Aglutinasi Lateks6.6 mg/L dan metode FIA 7.0 mg/L. Analisis data metode Aglutinasi Lateks menunjukkan ada perbedaan dengan metode FIA dengan Asymp. Sig. (2-tailed) yaitu 0.029. Sensitivitas  dan  spesifisitas  sebesar  73,91%  dan  100%  masing-masing  untuk  metode  Aglutinasi Lateks,  dan  100%  dan  71,43%  untuk  metode  FIA. Kesimpulan: Terdapat  perbedaan  pada pemeriksaanNilai C-Reactive  Protein Metode  Aglutinasi  Lateksdan  Metode Fluorescence Immunoassay  (FIA). Kata Kunci: C-Reactive Protein, Aglutinasi Lateks , Fluorescene Immunoassay

## ABSTRACT
Introduction:Examination of C-Reactive Protein (CRP) levels in the blood is a marker of the acute phase in humans which is useful for the diagnosis and monitoring of inflammatory diseases. The Latex Agglutination method is often used to obtain quick and simple results as a screening test for elevated CRP levels. Currently, a quantitative CRP examination is available in order to measure CRP levels more quickly. Fluorescene Immunoassay (FIA) is a method that has improved sensitivity and precision so that it can detect low CRP concentrations. This study aims to determine differences in C-Reactive Protein  (CRP)  values  of  the  Latex  Agglutination  method  and  the  FIA  method  in  patients at  Bunda Palembang Hospital in 2023. Method: Cross Sectional. The research was conducted in January 2023 at Bunda Palembang Hospital with a total sample of 38 samples.  Results:The average value of C- Reactive Protein using the Latex Agglutination method was 6.6 mg/L and the FIA method was 7.0 mg/L. Data analysis of the Latex Agglutination method showed that there were differences between the FIA method and Asymp. Sig. (2-tailed) is 0.029. The sensitivity and specificity were 73.91% and 100% for the Latex Agglutination method, and 100% and 71.43% for the FIA method, respectively. Conclusion:  There  are  differences  in  the  C-Reactive  Protein  Value  examination  by  the  Latex Agglutination Method and the Fluorescene Immunoassay (FIA) Method.
Keywords: C-Reactive Protein, Latex Agglutination, Fluorescene Immunoassay
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i2.571

## PENDAHULUAN
Pra  Sectio merupakan  salah  satu alternatif proses persalinan yang dilakukan  bila  persalinan  pervaginam tidak  memungkinkan.  Pasien  dengan kondisi Pra  sectio jika  tidak  mendapat perawatan  medis  dan  diagnosa  yang memadai, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi seperti keterlambatan penyembuhan  dan  sepsis dapat  terjadi.Derajat  respon  peradangan yang  dapat  terjadi  bergantung  pada beberapa  faktor  seperti  usia  kehamilan, status  gizi,  volume  darah  sebelum  dan sesudah  pembedahan,  lama  puasa  pra pembedahan,  asupan  gizi  baik  sebelum maupun  sesudah  pembedahan,  serta indikasi pembedahan, prosedur dan lama pembedahan,  yang  dapat  menyebabkan penyakit infeksi (Sayogo et al., 2020).
Penyakit  infeksi  adalah  penyakit yang  ditimbulkan  oleh  mikroorganisme yang  merupakan  respons  tubuh  akibat stimulasi sistem kekebalan tubuh (Tamma  et  al.,  2023).  Penyebab  umum infeksi  adalah  bakteri.  Tanda  dan gejalanya bergantung pada bagian tubuh yang  terserang,  seringkali  sulit  untuk membedakan  infeksi  bakteri  dari  infeksi oleh  mikroorganisme  lain,  sehingga diperlukan pemeriksaan penunjang
(Mhana & Aljanaby, 2023). Pada umumnya  penyakit  infeksi  dapat  terjadi pada pra sectio . Sehingga untuk pencegahan  infeksi  pada  proses pra sectio ditegakkan diagnosis laboratorium berdasarkan  anamnesis,  gejala  dan tanda  klinis,  serta  hasil  pemeriksaan penunjang  seperti  pemeriksaan  darah lengkap,  serologi,  biomarker  infeksi, pemeriksaan  radiologi,  dan  mikrobiologi sesuai  dengan  ketersediaan  fasilitas setempat  (Adjei  et  al.,  2023)  dan (Permenkes RI, 2021).
Penyebab  utama  kematian  di Indonesia adalah salah satunya disebabkan  oleh  infeksi  yaitu  28,1%  lalu diikuti dengan kematian yang disebabkan oleh penyakit vaskuler berjumlah 12,9%, dan 4,9% yang disebabkan oleh penyakit pernapasan.  Penyakit  ini  tak  jarang menyebabkan terjadinya Inflamasi (Helwig  et  al.,  2020).  Inflamasi  akibat
infeksi pra  sectio bertanggung  jawab terhadap  sebagian  besar  patogenesis penyakit  (Sulistyaningrum  et  al.,  2023) dan (Bastian et al., 2022).
Masalah-masalah umumnya  terjadi pada setiap prosedur pra sectio dan dapat memicu  respons  stres  oksidatif  yang dapat menyebabkan gangguan keseimbangan  sitokin,  yaitu  sitokin  pro- inflamasi  akan  meningkat  sedangkan sitokin  anti-inflamasi  akan  menurun, sehingga menginduksi pembentukan proses  protein  katabolik  yang  dapat meningkatkan  fase  akut  sintesis  protein seperti C-Reactive Protein (CRP) (Adjei et al., 2023).
Peningkatan  kadar  CRP  ini  dapat mencapai 1000 kali lebih besar dari nilai normal dan dapat terjadi dalam waktu 48 - 72 jam pasca trauma/operasi; Kondisi ini menunjukkan terjadinya proses inflamasi yang  signifikan  serta  proses  katabolik akut  yang  parah.  Faktor  lain  yang mempengaruhi kadar CRP adalah kehamilan,  beberapa  penyakit  kronis (seperti diabetes melitus (DM), hiperkolesterolemia), dan konsumsi obatobatan  tertentu  sebelum pra  sectio juga  dapat  meningkatkan  kadar  CRP (Sayogo et al., 2020)..
C-reactive  protein (CRP)  terjadi adanya  inflamasi  atau  kerusakan  pada jaringan atau organ tubuh akan direspon tubuh  dengan  cara  sekresi  protein  fase akut  penanda  inflamasi.  CRP  terdapat dalam  serum  normal  dalam  jumlah yang sangat  sedikit  (1ng/L)  (Wahyuni  & Hasanah,  2023).  Dalam  kondisi  tertentu, misalnya  reaksi  inflamasi  kerusakan jaringan  akibat  penyakit  infeksi  maupun non infeksi, kadar CRP dapat meningkat sampai  100  kali.  Sintesa  CRP  di  hati berlangsung  sangat  cepat  setelah  ada sedikit  rangsangan,  konsentrasi  serum meningkat diatas 5 mg/L selama 6-8 jam dan mencapai puncak sekitar 24-48 jam. Kadar  CRP  akan  menurun  tajam  bila proses  peradangan  atau  kerusakan jaringan mereda dan dalam waktu sekitar 24-48  jam  telah  mencapai  nilai  normal kembali  (Leach  &  Tam,  2023).  Untuk penyebab  infeksi  bakteri/virus,  trauma, pembedahan, luka bakar, penyakit
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i2.571
keganasan,  kerusakan  jaringan  maupun penyakit  autoimun,  kadar  CRP  biasanya mencapai >10 mg/L (Sforzini et al., 2023). Kadar CRP juga meningkat pada penyakit hipertensi, diabetes, dislipidemia, merokok maupun adanya riwayat penyakit  jantung.  CRP  sangat  berguna untuk  menegakkan  diagnostik  inflamasi maupun penyakit infeksi. (Pramonodjati et al., 2019). Metode  yang  digunakan  untuk mengukur CRP dalam serum adalah radioimmunoassay , radial immunodiffusion , Aglutinasi Lateks
agglutination,nephelometry,turbidimetry dan enzyme  immunoassays .  (Trivedi  et al.,  2019). Precipitation  assay dan agglutination  assay merupakan  metode tradisional yang digunakan untuk pemeriksaan  CRP. Latex  agglutination assay adalah suatu test kualitatif dengan batas  kemampuan  deteksi  kira-kira  10 mg/L  sebagai upper  limit normal.  Oleh karena  kadar  CRP  dapat  meningkat secara  cepat  dan  dramatis,  reaksi false- negative sering terjadi akibat prozonetype phenomenone .  sedangkan  saat  ini  telah dikembangkan  suatu  pemeriksaan  CRP yaitu High  Sensitivity  C-Reactive  Protein (hs-CRP). (Sembiring, 2021). Berdasarkan uraian diatas, peneliti bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan nilai  pemeriksaan C-Reactive  Protein (CRP)  metode  Aglutinasi  Lateksdan metode  FIA  pada  pasien  Pra Sectio di Rumah Sakit Bunda Tahun 2023.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan dalam penelitian ini adalah metode cross sectional .  (Syapitri  et  al.,  2021).  Kriteria inklusi  terdiri  atas  Pasien  Pra  Operasi Sectio ,  puasa  sebelum pra  sectio dan
bersedia menjadi
responden.
Sedangkan  kriteria  ekslusiialah  Pasien
Partus Normal,  serum  lipemik,  pasien mengkonsumsi antibiotik dan tidak bersedia menjadi responden. (Sembiring, 2021) dan    (Joyce et al., 2021) Populasi  penelitian  menggunakan pasien Pra Sectio di Rumah Sakit Bunda
Palembang
yang melakukan Pemeriksaan  CRP  berjumlah  38  pasien
yang  masuk  ke  dalam  kriteria  inklusi. Penelitian  dilakukan  pada  Bulan  Januari 2023 di Rumah Sakit Bunda Palembang.
Data  tidak  terdistribusi  normal menggunakan uji Shapiro-wilk dan dilanjutkan  dengan Sign-Wilcoxon  test (Uji Wilcoxon )  (Maghfira,  2019).  Etika penelitian
menggunakan Informed consent, responden  yang  bersedia  telah mengisi  dan  menandatangani  lembar persetujuan.

## HASIL
Perbedaan  nilai  pemeriksaan C- Reactive  Protein pada  sampel  dengan metode Aglutinasi Lateksdan metode FIA dapat  dilihat  pada  gambar  1  sebagai berikut :

## Gambar 1. Hasil Pemeriksaan CRP
Berdasarkan Gambar 1.1 didapatkan hasil nilai tertinggi pemeriksaan C-Reactive Protein dengan metode Aglutinasi Lateks = 12.0 mg/L dan metode FIA = 14.1 mg/L. Nilai C-Reactive  Protein terendah  dari  kedua metode, Aglutinasi Lateks dan FIA adalah Negatif.  Jumlah  rerata  dari  perbedaan nilai  CRP  dengan  metode  Aglutinasi Lateksdan  metode  FIA  dapat  ditunjukan seperti gambar 2 sebagai berikut :
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i2.571

## Gambar 2. Rerata Hasil Pemeriksaan
Berdasarkan gambar 1.2 didapatkan hasil rata-rata perbedaan nilai pemeriksaan C-Reactive  Protein dengan  metode  Aglutinasi  Lateks = 6.6 mg/L dan metode FIA  = 7.0 mg/L.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan sampel Pasien Pra Sectio di Rumah Sakit Bunda Palembangyang didapatkan sebanyak 38 sampel  dengan  menggunakan  Teknik purposive sampling , metode terdiri atas 2
kelompok yaitu metode Aglutinasi Lateksdan metode Fluorescence Immunoassay (FIA), metode FIA menggunakanalat  Wondfo.  Nilai  CRP diperoleh berdasarkan pemeriksaan laboratorium dengan metode uji Aglutinasi  Lateks  dengan  hasil  analisis dalam bentuk semi kuantitatif dan Metode FIA  dengan  hasil  analisis  dalam  bentuk kuantitatif,  keduanya  dilaporkan  dalam satuan mg/L.(Sari et al., 2022)
Kadar CRP pada pasien pra sectio dapat  mengalami  ketidakstabilan  karena dapat  memicu  respons  stres  oksidatif yang  dapat  menyebabkan  gangguan keseimbangan  sitokin,  yaitu  sitokin  pro- inflamasi  akan  meningkat  sedangkan sitokin  anti-inflamasi  akan  menurun, sehingga menginduksi pembentukan proses  protein  katabolik  yang  dapat meningkatkan  fase  akut.  Sehingga  pad pasien pra sectio dilakukan pemeriksaan CRP untuk pemantauan diagnosa laboratorium.
Pada penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
perbandingan
hasil pemeriksaan  nilai  CRP  dengan  metode Aglutinasi  Lateks  dan  metode  FIA. Didapatkan  rata-rata  nilai  pada  metode Aglutinasi  Lateks6,6  mg/L  dengan  nilai tertinggi 12,0 mg/L dan pada metode FIA didapatkan  rata-rata  nilai  7,0  mg/L dengan nilai tertinggi 14,1 mg/L. Sehingga kedua metode dapat digunakan sebagai  referensi  dalam  pemeriksaan nilai CRP. Menurut Sayogo et al., (2020) Pemeriksaan kadar hsCRP serum dilakukan  dua  jam  pra  SC  dan  48  jam
pasca  SC  mengalami  penignkatkan setelah pemberian asupan nutrisi.
Untuk lebih memperjelas hubungannya maka dilakukan dengan uji statistik  menggunakan  program  SPSS. Dari hasil uji normalitas didapatkan hasil sig 0.00 pada pemeriksaan CRP metode Aglutinasi  Lateks  dan  metode  FIA. Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  data yang diperoleh berdistribusi tidak normal, selanjutnya  peneliti  melakukan  uji  Non- Parametrik  uji Wilcoxon diperoleh  nilai ρ= 0.029.  Dari  hasil  uji  tersebut menunjukan  adanya  perbedaan  yang signifikan pada pemeriksaan nilai
CRPantara metode  Aglutinasi Lateksdan metode FIA. Berdasarkan
penelitian ini didapatkan  nilai  sensitivitas  metode Aglutinasi Lateks 73,91% dan metode FIA 100%, nilai spesifisitas metode Aglutinasi Lateks  100%  dan  metode  FIA71,43%. Perbandingan  antara  kedua  metode dapat  dilihat  metode  Aglutinasi  Lateks memiliki  nilai  sensitivitas  yang    yang sangat  rendah,  namun  bersifat  lebih spesifik. Terdapat perbedaan nilai sensitivitas  yang  menunjukkan  bahwa metode  FIA  mampu  mendeteksi  kasus positif  100%  dari  seluruh  kasus  yang dinyatakan  positif  berdasarkan  metode Aglutinasi Lateks.
Penggunaan  metode  FIA  memiliki keunggulan  bila  dibandingkan  dengan metode Aglutinasi Lateks karena memiliki sensitivitas  yang  tinggi  dan  mampu mendeteksi nilai CRP dalam konsentrasi yang  rendah.  Dalam  penelitian  ini ditemukan hasil sampel yang menunjukan  nilai  Negatif  pada  metode Aglutinasi Lateks sedangkan pada
Metode  FIA  hasil  menunjukkan  nilai Positif.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, menurut Trivedi et al., (2019) sensitivitas metode  Aglutinasi  Lateks  89,9%  dan metode Turbidimetric Immunoassay 100%, nilai spesifisitas metode Aglutinasi Lateks 100% dan metode TurbidimetricImmunoassay 64,9%. Dalam  penelitiannya  juga  ditemukan bahwa  34  sampel  dari  dari  400  kasus
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i2.571
hasilnya  positif  menggunakan  metode
Turbidimetric
Immunoassay , tetapi negatif dengan metode Aglutinasi Lateks.
Metode Aglutinasi Lateks bukanlah metode  yang  dapat  diandalkan  untuk menguji  CRP  serum  bila  dibandingkan dengan metode
Turbidimetric
Immunoassay .  Metode  Aglutinasi  Lateks sering  digunakan  untuk  mendapatkan hasil yang cepat dan sederhana sebagai tes skrining untuk peningkatan kadar CRP . Namun Hasil negatif palsu dapat terjadi dalam metode ini dan dilaporkan sebagai hasil negatif palsu.                 (Trivedi et al., 2019) dan (Nontah et al., 2023).
Fluorescence  immunoassay (FIA) memiliki  keunggulan  dengan  spesifisitas respon  imun  yang  tinggi  dan  sensitivitas tinggi. Fluorescence immunoassay adalah  metode  yang  menggabungkan spesifisitas  reaksi  imunologis  dengan sensitivitas  teknik  fluoresen  (Cao  et  al., 2022). Fluorescence immunoassay memainkan peran penting dalam penelitian  medis  dasar  dan  diagnosis klinis, dan pengembangan probe berlabel dengan kinerja yang sangat baik merupakan faktor penentu dalam pengembangan teknologi ini (Axispharm,
2023). Pemeriksaan CRP metode Aglutinasi  Lateks  dengan  konsentrasi tinggi  juga  dapat  memberikan  hasil negatif palsu, sehingga diperlukan
pengenceran  bertingkat  pada  sampel untuk  menghindari  adanya  fenomena postzone yang disebabkan oleh kelebihan antigen (Roll, 2022). Kesalahan pada pemeriksaan CRP ini juga tidak bisa ditepiskan  karena  pengamatan  ada  atau tidaknya aglutinasi menggunakan analisis mata.  Selain  kelemahan  pemeriksaan CRP metode Aglutinasi Lateks, kelebihan pada metode ini yaitu dapat memberikan hasil  yang  cepat  karena  pengerjaannya juga mudah dan alat test yang terjangkau (Khotimah et al, 2021).
Saat ini telah tersedia pemeriksaan CRP  secara  kuantitatif  agar  dapat mengukur  kadar  CRP  lebih  cepat,  lebih sensitif dan akurat dengan range pengukuran 0,3 – 300 mg/L. Pemeriksaan CRP  metode  kuantitatif  telah  banyak
dilakukan di berbagai laboratorium (Wulansari  et  al,  2022).  Beberapa pemeriksaan otomatis seperti TurbidimetricImmunoassay , Sandwich Immunoassay , Imunoluminometri dan Fluorescence  Immunoassay berkembang dan  tersedia  secara  komersial  (Rowe, 2022).  Metode  tes  telah  ditingkatkan sensitivitas  dan  presisi  nya  sehingga mampu  mendeteksi  konsentrasi  CRP yang  rendah.  Namun,  teknik-teknik    ini seringkali  tidak  terjangkau  di  negara- negara berpenghasilan rendah.
(Trivedi et al., 2019) Terdapat  perbedaan  antara  nilai C-Reactive Protein (CRP) metode Aglutinasi Lateks dan metode FIA, hal ini dapat  diartikan  penggunaan  metode  FIA lebih  unggul  karena  memiliki  sensitivitas lebih  tinggi  bila  dibandingan  dengan metode Aglutinasi Lateks. Untuk instansi kesehatan seperti balai-balai pengobatan dan Puskesmas –Puskesmas  daerah penggunaan  CRP  metode  Aglutinasi Lateks  masih  dapat  dimaklumi  karena terkait  biaya  dan  SDM,  namun  untuk Rumah  Sakit –  Rumah  Sakit  lebih disarankan menggunakan metode otomatik seperti FIA, dikarenakan metode FIA  memiliki  pengeluaran  biaya  yang lebih kecil dibandingkan metode otomatik lainnya,  namun  tetap  memiliki  tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Rata-rata  nilai  pemeriksaan  CRP pada  pasien  Pra Sectio di  Rumah  Sakit Bunda  Palembang  Tahun  2023  dengan metode  Aglutinasi  Lateks  yaitu  6,6  mg/L danmetode Fluorescence  Immunoassay
(FIA) yaitu 7,0 mg/L.
Terdapat perbedaan nilai pemeriksaan C-Reactive  Protein (CRP) metode  Aglutinasi  Lateks  dan  metode Fluorescence  Immunoassay (FIA)  pada pasien Pra Sectio di Rumah Sakit Bunda Palembang Tahun 2023.

## Saran
Bagi peneliti selanjutnya hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai bahan perbandingan dan referensi untuk
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i2.571
penelitian  dengan  metode yang  berbeda seperti metode ELISA, ECLIA, Sandwich Immunometry,  atau  metode  otomatik lainnya dalam pemeriksaan kadar C-Reactive Protein (CRP)

## FUNDING
Penelitian ini menggunakan dana pribadi dari peneliti.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  kemungkinan  terjadi konflik kepentingan pada publikasi artikel ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada tim Laboratorium RS Bunda Palembang dan semua pihak yang telah berperan dalam penelitian.

## KEPUSTAKAAN
Axispharm.  (2023,  April  1). Principle  and Analysis Method of Fluorescence Immunoassay(FIA) .
Https://Axispharm.Com/Principle-and- Analysis-Method-of
Bastian, B., Sari, I., & Pratama, F. P. (2022).
Analysis  of  C-Reactive  Protein  (CRP) Levels  in  Venous  and  Capillary  Blood Samples with Immunoturbidimetric
Methods. Medicra  (Journal  of  Medical Laboratory  Science/Technology) , 5 (1),
1 –5. https://doi.org/10.21070/medicra.v5i1.16 22
Adjei, A., Kukula, V., Narh, C. T., Odopey, S., Arthur, E., Odonkor, G., Mensah, M. M., Olliaro,  P.,  Horgan,  P.,  Dittrich,  S., Moore,  C.  E.,  Salami,  O.,  Awini,  E., Nkeramahame,  J.,  Williams,  J.,  & Baiden,  R.  (2023).  Impact  of  Point-of- Care  Rapid  Diagnostic  Tests  on Antibiotic  Prescription  Among  Patients Aged <18 Years in Primary Healthcare Settings  in  2  Peri-Urban  Districts  in Ghana:  Randomized  Controlled  Trial Results. Clinical  Infectious  Diseases , 77 (Suppl 2), S145 –S155. https://doi.org/10.1093/cid/ciad328
Cao,  J.,  Li,  M.,  &  Chen,  X.  Y.  (2022).
Competitive fluorescence immunoassay for  the  rapid  qualitative  screening  and accurate quantitative analysis of ketamine. RSC  Advances , 12 (47),
30529 –30538.
https://doi.org/10.1039/d2ra05202d Helwig, N. E., Hong, S., & Hsiao-wecksler, E. T.  (2020).  Risk  Factors  of  Body  Mass Index and Hypertension on Preeclampsia  During  the  Covid-19 Pandemic  Original  research  General. Journal of Complementary and Alternative Medical Research Ms_JOCAMR_101990 . Leach,  & Tam.  (2023).  The  Impact  of  Vegan vs  Omnivorous  Diets  on  Biomarkers  of Inflammation in Muscle Recovery. Tesis . Mhana, S. M. Y., & Aljanaby, A. A. J. (2023).
Bacteriological
Investigation of Pathogenic  Bacteria  Causing  Urinary Tract  Infections:  A  cross-Sectional
Study. IOP  Conference  Series:  Earth and  Environmental  Science , 1215 (1). https://doi.org/10.1088/1755-
1315/1215/1/012067 Nontah, N. L., Prisilia, H. M., Makaminan, M. A., & Sumampouw, J. (2023).
Description  Of  Examination  Results  Of C-Reactive  Protein  Level  In  Pulmonary Tuberculosis Patient ( Literature Review ) . 22 –26.
Roll,  I.  A.  (2022).  Comparative  Analysis  of Semi-Quantitative CRP Test using Latex Agglutination  Method  and  Quantitative CRP using Neflometric Method. Biotechnology Progress .
Rowe, C. (2022). Analytical performance of C- reactive  protein  and  Procalcitonin  and Potential  Impact  on  Patient  Care. Biology Sciences .
Sari,  H.,  Nurhidayanti,  &  Bastian.  (2022).
Perbedaan  Kadar  C-Reaktive  Protein (CRP) Pada Sampel Serum dan Plasma K3EDTA Dengan Metode Imunoturbidimetri. The Journal of
Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist , 5 (2), 139. https://doi.org/10.30651/jmlt.v5i2.13350
Sayogo,  Rahmadi  T.  (2020)  Efek  Pemberian Nutrisi  Enteral  Pra  Sectio  Caesarea terhadap  High  Sensitivity  C-Reactive Protein. Indoneisa J Obset Ginekolog
Sforzini, L., Cattaneo, A., Ferrari, C., Turner,
L., Mariani, N., Enache, D., Hastings, C., Lombardo, G., Nettis, M. A., Nikkheslat, N., Worrell, C., Zajkowska, Z., Kose, M., Cattane,  N.,  Lopizzo,  N.,  Mazzelli,  M., Pointon, L., Cowen, P. J., Cavanagh, J., …  Pariante,  C.  M.  (2023).  Higher immune-related  gene  expression  in major depression is independent of CRP
Jurnal Masker Medika
e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
10.52523/maskermedika.v11i2.571
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i2.571
levels:  results  from  the  BIODEP  study. Translational  Psychiatry , 13 (1),  1 –13. https://doi.org/10.1038/s41398-023- 02438-x
Sulistyaningrum,  N.  A.,  Sugiarsi,  S.,  & Mulyono,  S.  (2023).  Relationship  of completeness  of  supporting  information with  Accuracy  of  the  pneumonia diagnosis code In the medical records of inpatient patients At hospital dr.
Soedono madiun. Indonesian Journal of Health Information Management (IJHIM) Vol. 3 No. 3 (2023), 1 , 3 (3), 3 –9. Tamma, P. D., Aitken, S. L.,  Bonomo, R. A.,
Mathers, A. J., Duin, D. Van, & Clancy, C. J. (2023). Infectious Diseases Society of  America  2023  Guidance  on  the Treatment  of  Antimicrobial  Resistant Gram-Negative Infections . 1 –174. Wahyuni,  S.,  &  Hasanah,  F.  (2023). Hubungan  hs-CRP  (High  Sensitivity  C-
Reactive  Protein)  dengan  APTT  pada
Diabetes mellitus tipe 2. Jurnal Sintesis: Penelitian Sains, Terapan Dan Analisisnya , 4 (1), 40 –45.
https://doi.org/10.56399/jst.v4i1.96
Joyce,  C.  M.,  Deasy,  S.,  Abu,  H.,  Lim,  Y.  Y., O’Shea, P. M., & O’Donoghue, K. (2021). Reference  values  for  C-reactive  protein and procalcitonin at term pregnancy and in  the  early  postnatal  period. Annals  of Clinical  Biochemistry , 58 (5),  452 –460.
https://doi.org/10.1177/00045632211005 807
Khotimah,  E.,  &  Amalia,  A.  (2021).  Analisis
Kadar  C-Reactive  Protein  Pada  Pasien Lanjut  Usia  Dengan  Komorbid  Yang Terkonfirmasi  Positif  Covid-19  Di  Rsud Pasar  Rebo. Jurnal  Analis  Laboratorium
Medik , 6 (2), 78 –84. https://doi.org/10.51544/jalm.v6i2.239 Maghfira, R. (2019). Wilcoxon Test,
Dependent  Test  And  Independent  Test . https://doi.org/10.13140/RG.2.2.34721.0 7525 Permenkes RI. (2021). Pedoman Penggunaan Antibiotik .
Pramonodjati,  F.,  Prabandari,  A.  S.,  Angelo, F.,  &  Sudjono,  E.  (2019).  Pengaruh
Perokok  Terhadap  Adanya  C-Reaktive Protein (Crp). In Infokes (Vol. 9, Issue 2). Sembiring,  B.  D.  (2021).  C-Reaktive  Protein. Majalah  Ilmiah  Methoda , 11 (1),  35 –39. https://doi.org/10.46880/methoda.Vol11 No1.pp35-39 Syapitri,  H.,  Amila,  &  Aritonang,  J.  (2021).
Buku Ajar Metodelogi Penelitian
Kesehatan (A.  Hawa  Nadana,  Ed.;  I).
AhlimediaPress. www.ahlimediapress.com Trivedi,  Dr.  R.,  Amer,  A.,  Patel,  Dr.  R.,  & Trivedi,  P.  (2019).  “Comparison  Of  A
Rapid Semi-Quantitative Latex Agglutination  Slide  Method  Against Quantitative Particle Enhanced Turbidimetric Immunoassay For Measurement  Of  C- Reactive  Protein.” International  Journal  of  Medical  and Biomedical Studies , 3 (5). https://doi.org/10.32553/ijmbs.v3i5.26 Wulansari,  A.,  &  Fajrunni,  R.  (2022). Ahmar Metastasis Health Journal Korelasi Kadar CRP dengan Derajat Keparahan
Penyakit  pada  Pasien  Rawat  Inap Terkonfirmasi  COVID-19  Original  Article 2 (1),1 –7.
http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/ AMHJ