## HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN MOTIVASI DENGAN PERILAKU MOBILISASI DINI PADA IBU POST SEKSIO SESAREA DI RSIA ‘AISYIYAH SAMARINDA

## Rahmatin Hasanah
rahmaryan93@gmail.com, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur

## Abstract
Purpose of study: To analyze the correlation between knowledge, attitude and motivation to early mobilization behavior  in  post-cesarean  section  mothers  at  RSIA  'Aisyiyah  Samarinda.  Methodology:  This  study  uses  a descriptive correlational method with a cross-sectional research design, this study uses purposive sampling with a sample of 75 people and uses multiple linear regression. Results: The results of the Multiple Linear Regression statistical  test  of  the  correlation  between  knowledge,  attitudes  and  motivation  to  early  mobilization  behavior obtained P Value 0.000 <0.05 so that it can be concluded that there is a significant correlation between knowledge, attitudes and motivation of mothers towards early mobilization in postnatal mothers caesarean section at RSIA 'Aisyiyah  Samarinda.  Applications:  The  results  of  this  study  can  be  used  as  additional  information  regarding knowledge, attitudes and motivation of mothers towards early mobilization behavior in post-cesarean mothers so that mothers do not have concerns about early mobilization which is useful to do after  undergoing Caesarean section.
Keywords: Attitude, Caesarean section, Early mobilization, Knowledge, Motivation

## Abstrak
Tujuan  studi: menganalisis  dihubungan  pengetahuan,  sikap  dan  motivasi  terhadap  perilaku  dimobilisasinya secara dini pada ibu yang pasca melahirkan dengan SC di RSIA ’Aisyiyah Samarinda. Metodologi: Penelitian ini menggunakan  metode  gambaran  korelasional  dan  desainnya  penelitian cross  sectional ,  diteknik  sampelnnya dengan purposive  sampling sehingga  diperoleh  75  responden  dan  menggunakan  uji  diregresi  linier  berganda. Hasil: Setelah dianalisis didapatkannya hasil 0,000 lebih kecil dari 0,05 α yang artinya adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan, sikap dan motivasi ibu terhadap mobilisasi dini di pada ibu post seksio sesarea di RSIA ‘Aisyiyah Samarinda. Manfaat: Hasil dipenelitian ini agar menambah wawasan bagi ibu pasca persalinan dengan SC supaya tidak memiliki kekhawatiran mengenai mobilisasi dini yang berguna untuk dilakukan setelah menjalani operasi Caesar.
Kata kunci: Mobilisasi dini, Motivasi, Pengetahuan, Seksio sesarea, Sikap

## PENDAHULUAN
Dipersalinan  yang  dilakukan  secara  seksio  sesarea  yakni  dengan  proses  melahirkan yang tidak alami karena melalui proses pembedahan dikarenakan indikasi yang harus dilakukan agar bayi dan ibu sehat (Mitayani, 2013). Berbagai faktor yang menjadi suatu keputusan dokter kandungan  untuk  melakukan  tindakan  ini  yang  salah  satunya  adalah  karena  riwayat dipersalinan sebelumnya yaitu dianak sebelumnya dilahirkan secara SC (Redeer et al., 2013).
Menurut World Health Organization (WHO ) (2019) distandarnya rerata operasi ini ada 5-15%, dan jikalau tetap dilaksanakan sedangkan tidak berindikasi maka beresiko terjadinya kematian  pada  ibu  dan  janinnya.  Riskesdas  2018  memaparkan  adanya  15,3%  dipersalinan melalui operasi ini. Provinsi yang tertinggi melakukan proses ini adalah DKI Jakarta (27,2%), diKepulauan Riau (24,7%), dan diSumatera Barat (23,1%). Untuk diKalimantan Timur yakni ada 19,5 % dari banyaknya yang melahirkan yaitu 1144 (Depkes RI, 2018). Dari data direkam medis di RSIA ’Aisyiyah Samarinda, sejak dibulan Januari s.d Februari 2022 tercatat 180 orang yang pernah dirawat merupakan ibu-ibu yang mengalami seksio sesarea (Rekam medik RSIA ’Aisyiyah, 2022).
Salah satu strategi terbaik didalam penanganan pemulihan pasca persalinan dengan SC adalah mobilisasi secara dini, teknik ini sangat membantu didalam pemulihan sejak dini pada pasien. Bebagai manfaat yang bisa diperoleh pasien dengan melakukannya adalah pulih leboh cepat dan terhindar dari morbiditas. Waktu pelaksanaannya bisa dimulai setelah 6-8 jam pasca operasi SC dengan dimulai menggerakkan dikedua tungkainya, dilakukan dengan perlahan dan
bertahap, kemudian miring kiri dan kanan dan setelah 24 jam diharapkan ibu sudah bisa duduk (Dube, 2014).
Manfaat yang dapat dirasakan ibu dengan melakukan imobilisasi dini ini adalah tubuh merasa lebih sehat dan cepat kuat kembali. Difungsi usus dan dikandung kencingnya juga pulih dengan cepat. Hal lainnya adalah untuk diperedaran darah menjadi lebih lancar sehingga luka cepat  sembuh,  otot  menjadi  kuat  dan  kondisi  ini  menjadikan  ibu  lebih  cepat  beraktifitas terutama dalam merawat dirinya sendiri dan bayinya (Karlina, 2014). Dipenelitian Herman et al (2020) disebutkan bahwa aktifitas dengan memobilisasi fisiknya secara dini setelah kelahiran dengan  SC  yakni  tromboemboli  yag  merupakan  salah  satunya  komplikasi  dari  SC  bisa dihindari. Keputusan ibu melakukan imobilisasi secara dini tidak lepas dari pengetahuan yang dimilikinya. Apabila rendah dipengetahuannya dalam memahami pentingnya imobilisasi pasca persalinan maka akan berpengaruh dipelaksanaannya (Nidya, 2015).
Kecenderungan untuk bersikap secara positif dari pengetahuan baik yang dimilikinya begitu juga sebaliknya, hal inilah pentingnya seorang ibu yang dilakukan SC diberikan edukasi dengan tepat (Notoatmodjo, 2012). Sikap ditentukan oleh motivasinya yang akan membuatnya menjadi melaksanakan suatu tindakan, tidak terkecuali dalam hal mobilisasi dini bagi ibu post SC. Petugas sangat berperan didalam memberikan informasi yang tepat sehingga membuat ibu termotivasi untuk melaksanakannya (Afiyanti, 2015).
Di  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  melalui  wawancaranya  kepada  lima orang ibu yang melahirkan dengan dioperasi ditanggal 20-03-2022 diperoleh gambaran dimana ketiga ibu tidak mau bergerak latihan karena merasa masih terasa nyeri saat bergerak dan juga takut  jika  bergerak  akan  berpengatruh  terhadap  luka  operasinya  tersebt,  yang  menjadikan ketergantungan  mereka  kepada  petugas  kesehatan  untuk  membantu  mereka  melakukan mobilisasinya. Tidak optimalnya pelaksanaan mobilisasi ini dikarenakan kurangnya para  ibu memahami mengenai manfaat dilakukannya mobilisasi secara dini. Melalui hal tersebut diatas peneliti berkeinginan untuk mengetahui hubungannya di pengetahuan, sikap dan motivasinya dengan  di  perilaku  mobilisasi  dininya  pada  ibu post seksio  sesarea  di  RSIA  ’  Aisyiyah Samarinda.

## METODE
Di  penelitian  ini  berdesain  dideskriptif  korelasional,  yakni  dipenelitian  yang diarahkannya  untuk  memaparkan  dihubungan  antara  didua  variabelnya  yang  bebas  dengan divariabel terikatnya melalui cross-sectional , dimana didatanya yang diperoleh dikumpulkan secara bersamaan atau dalam satu waktu saja (Notoatmodjo, 2014). Dipopulasinya dipenelitian ini  adalah  ibu  yang  cara  melahirkannya  dengan  dioperasi  dan  sedang  dirawat  di  RSIA ’Aisyiyah,  untuk  diteknik  pengambilan  sampelnya  dengan purposive  sampling, yang  berarti dicaranya  untuk  tentukan  sampelnya  melalui  pertimbangan  sesuai  dengan  tujuan  yang  ingin dicapai  peneliti  (Sugiyono,  2014).  Untuk  memperoleh  data  didapat  dari  kuisioner  dan selanjunya diolah dengan teknik analisa data jenis multivariat yakni diregresi linier berganda agar diketahui hubungannya apakah simultan atau tidak diantara variabelnya seperti dijelaskan menurut  Sekaran  dan  Bougie  (2017)  bahwa  uji  ini  untuk  digunakan  kepada  lebih  dari  satu divariabel bebasnya guna menjelaskan divarians dependennya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Distribusi Frekuensi Responden
Tabel 1 Sebaran Didistribusi Frekuensinya Pada Ibu Post Seksio Sesarea Di RSIA ‘Aisyiyah Samarinda Tahun 2022 Variabel Frekuensi (%) Usia 20 – 35 Tahun 60 80,0
>35 Tahun 15 20,0 Tingkat Pendidikan SD 1 1,3 SMP 1 1,3 SMA 35 46,7 Diploma / Sarjana 38 50,7 Pekerjaan IRT 55 73,3 PNS 6 8,0 Swasta 14 18,7 Kelahiran anak Anak Pertama 27 36,0 Anak Kedua 24 32,0 Anak Ketiga 15 20,0 Anak Ke empat > 9 12,0 Abortus Ya 12 16 Tidak 84,0 Penyebab Caesar Riwayat Caesar Sebelumnya 19 25,3 HT/PE/E/HTG 5 6,7 Ketuban Pecah Dini 34 45,3 Lilitan tali pusat 11 14,7 Kala I memanjang 5 6,7 Plasenta previa 1 1,3 Skala Nyeri Tidak ada Nyeri 0 0 Nyeri Ringan 42 56,0 Nyeri sedang 31 41,3 Nyeri Berat 2 2,7 IMT Kurus 1 1,3 Normal 16 21,3 Gemuk 20 26,0 Obesitas 38 50,4 Apgar Score Normal 74 98,7 Asfiksia Sedang 1 1,3 Hb Ibu Anemia Ringan 30 40,0 Normal 45 60,0 Lila Ibu KEK (<23,5) 1 1,3 Normal (>23,5) 74 98,7 Hari Nifas Ibu Hari pertama 6 8,0 Hari Kedua 49 65,3 Hari Ketiga 20 26,7 Sumber: data diolah
Hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  karakteristik  di  tabel  1  menggambarkan  di  75 respondennya yang di teliti didapatkan hasil responden dengan usia terbanyak 20  – 35 tahun yaitu  60  orang  (80,0%),  pendidikan  terbanyak  adalah  pendidikan  perguruan  tinggi  38  orang (50,7%),  pekerjaan  terbanyak  adalah  ibu  rumah  tangga  55  orang  (73,3%),  Kelahiran  anak terbanyak  ialah  anak  pertama  sebanyak  27  orang  (36,0%),  Penyebab  Caesar  terbanyak  ialah karena  Ketuban  Pecah  Dini  sebanyak  34  orang  (45,3%),  skala  nyeri  terbanyak  yaitu  nyeri ringan sebanyak 41 orang (54,7%), IMT Obesitas 38 orang (50,4%), Apgar score normal 74 bayi (98,7%), HB ibu 11 g/dL yakni ada 28 orang (37,3%), Lila Ibu normal berjumlah 74 orang (98,7%), hari nifas ibu yaitu hari kedua 49 orang (65,3%).

## Variabel Pengetahuan Responden
Tabel 2 Pengetahuan Ibu Post Seksio Sesarea Di RSIA ‘Aisyiyah Samarinda Tahun 2022 Variabel Frekuensi (%) Pengetahuan Baik 65 86,7 Pengetahuan Cukup 4 5,3 Pengetahuan Kurang 6 8,0 Jumlah 75 100,0
Hasil dipenelitian ditabel 4.2 menjelaskan jika ditingkat pengetahuannya mayoritasnya adalah baik yaitu 65 orang (86,7%), cukup 4 orang (5,3%) dan kurang 6 orang (8,0%).
Variabel Sikap Responden Tabel 3 Sikap  Ibu  Post  Seksio  Sesarea  Di  Ruang  RSIA  ‘Aisyiyah Samarinda Tahun 2022 Variabel Frekuensi (%) Sikap Positif 50 66.7 Sikap Negatif 25 33.3 Jumlah 75 100,0
Dari  data  yang  diperoleh  ditabel  4.3  memaparkan  disikap  ibu  sebagian  besar  adalah positif yakni ada 50 orang (66,7%) dan negatifnya berjumlah 25 orang (33,3).
Variabelnya Motivasi Responden Tabel 4 Motivasi  Ibu  Post  Seksio  Sesarea  Di  RSIA  ‘Aisyiyah Samarinda Tahun 2022 Variabel Frekuensi (%) Motivasi Tinggi 49 65.3 Motivasi Rendah 26 34.7 Jumlah 75 100,0
Di  hasil  penelitian  ditabelnya  4.4  tersebut  menguraikan  untuk  dimotivasinya terbanyak ada dimotivasinya yang tinggi ada 49 orang (65,3%),  dan ibu dengan motivasi rendah sebanyak 26 orang (34,7%).

## Variabel Mobilisasi Responden
Tabel 5 Mobilisasi  Dini  Ibu  Post  Seksio  Sesarea  Di  Ruang  Mawar RSIA ‘Aisyiyah Samarinda Tahun 2022 Variabel Frekuensi (%) Mobilisasi Dini Baik 46 61,3 Mobilisasi Dini Cukup 19 25,4 Mobilisasi Dini Kurang 10 13,3 Jumlah 75 100,0
Hasilnya  dipenelitian  ditabelnya  4.5  yakni  divariabel  mobilisasi  dininya  disebagian besarnya adalah baik yaitu 46 orang (61,3%) dan dimobilisasi cukupnya berjumlah 19 orang (25,4%) dan dimobilisasinya yang kurang yakni 10 orang (13,3%).
Hubungan Pengetahuannya, Sikap dan Motivasinya Terhadap Di Perilaku Mobilisasi Dininya Pada Ibu Post Seksio Sesarea Di RSIA ‘Aisyiyah Samarinda
Tabel 4.6 Uji Statistik Regresi Linear Berganda Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Motivasi Terhadap Perilaku Mobilisasi Dini Pada Ibu
Post Seksio Sesarea Di RSIA ‘Aisyiyah Samarinda Tahun 2022
Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the estimate 1 0,849 0,720 0,708 0,17663
Model Sum of Square df Mean Square F Sig Regression 5,705 3 1,902 60,952 <0,001 Residual 2,215 72 0,301 Total 7,920 75
Mobilisasi  dini  yang  ada  pada  ibu  post  seksio  sesarea  di  RSIA  ‘Aisyiyah  Samarinda secara umum berada pada tingkat pengetahuan baik disebabkan karena tingkat pendidikan ibu terbanyak  ada  pada  perguruan  tinggi  sehingga  informasi  mudah  di  serap  dan  didapat  oleh responden, dipendidikannya pastinya tidaklah sama dan ini berpengaruh didalam tentukan suatu dikeputusan, apabila dipendidikannya tinggi akan lebih mudah lagi untuk memahami ide yang bentuknya  masih  baru  dibandingkannya  dengan  yang  lebih  rendah  dipendidikannya  hingga informasi yang datang dapat lebih mudah diterimanya bahkan dilaksanakannya. Hal ini sejalan dengan  hasil  dipenelitian  Bukhari  (2015)  yakni  adanya    dihubungan    yang  lebih  bermakna diantara  ditingkat pengetahuannya  dengan  dimobilisasi  secara dini  pada ibu dengan pasca operasi  SC.  Dapat  disimpulkan  semakin  tingginya  ditingkat  pengetahuannya  dan dipengalamannya  yang diterima ibu tentunya mobilisasi  dini akan dilakukan sesuai dengan ditahapannya.
Peneliti  berpendapatan  untuk  ibu  yang  lakukan  mobilisasinya  secara  dini  dengan optimal  sesuai  dengan  arahan  petugas  kesehatan  memiliki  sikap  yang  baik  disebabkan berpengetahuan yang juga baik sehingga infornasi yang diberikan dengan mudah diadopsinya. Hal  ini  berkorelasi  dengan  keterampilan  ibu  didalam  melaksanakan  disetiap  tahapannya, dimana mereka menyadari bahwa sangat penting bisa melakukan aktifitas dan kebutuhannya secara  mandiri  dan  tentunya  dilakukan  sesuai  dengan  arahan  petugas  kesehatannya  karena semua demi kesehatannya. Dipenelitian in sejalan dengan Ade Nur  (2017), mengenai sikap ibu terhadap dimobilisasi dini di RSU  Bahteramas  yakni dari  42 respondennya adanya 23  orang (54,76    %)    disikap  yang  positif    dan    19    responden    (45,24%)    yang  negatif    didalam bermobilisasi dini.
Dari  dihasil  dipenelitian  motivasi  respondennya    adalah  tinggi  untuk  melakukan mobilisasinya  pasca  SC  secara  dini.  Selaras  dipenelitian  Zuiatna  (2020)  yakni  ditemukan adanya  hubungannya  yang  sangat  bermakna  diantara  motivasinya  dengan  dipelaksanaan mobilisasinya  dipasca  operasi sectio  caesareanya .  Tidak  mudah  memotivasi  karena  dampak tindakan  karena  akan  timbul  nyeri  dan  rasa  cemas  akibat  tindakan  pembedahan  namun dukungan  dan  bimbingan  diberbagai  pihak  yakni  dipetugas  kesehatannya  serta  keluarga terdekatnya akan sangat berpengaruh ibu untuk melakukan secara optimal atau tidak.
Hasil  setelah  penganalisaan  diperoleh  bahwa  seluruh  independennya  mempengaruhi divariabel  dependennya.  Dipengetahuan,  disikap,  dimotivasi  secara  bersama  mampu mempengaruhi  perilaku  ibu  didalam  melakukan  mobilisasi  setelah  dianjurkan  petugas kesehatan  sehingga  satu  hari  setelah  pelaksanaan  SC  ibu  sudah  mampu  beraktifitas  mandiri meskipun  masih  terasa  nyeri  dan  dibantu  suami  ataupun  keluarganya  (Sumantri,  2013). Korelasi ini sesuai dengan dihasil analisisnya yakni diregresi linier berganda dengan nilai p < α  (0,05),  maka  dinyatak  hipotesanya  diterima,  maknanya  adalah  adanya  hubungannya dipengetahuan, disikap dan dimotivasi dengan perilakunya dimobilisasi dini di ibu yang setelah SC  di  RSIA  ‘Aisyiyah  Samarinda.  Untuk  di  R  hitungnya  adalah  0,849    yang  menjelaskan terdapat dikorelasi  yang  kuat diantara variabelnya independent dan dependentnya.
Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  Marfuah  (2012)  menjelaskan  terdapatnya korelasi ditingkat  pengetahuannya dengan  disikap  ibunya didalam  mobilisasi  dininya Setelah SD  di  RSUD  Dr. Moewardi. dini.  Dipenelitian  sejalan lainnya adalah  Nurfitiani  (2017)  di RSUD  Kota Abdul  Manap  Jambi,  diperolehnya hubungan  diantara  motivasinya  dengan dipelaksanaan mobilisasinya secara  dini  setelah persalinan dengan SC.  Dari  34 respondennya
lebih  dari  setengahnya   ibunya  memiliki dimotivasi yang tinggi  yaitu  ada 18  responden (52,9%).

## PENUTUP
Di  hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  karakteristik  bahwa  dari  75  responden  yang  di teliti didapatkan hasil responden dengan usia terbanyak 20 – 35 tahun yaitu 60 orang (58,7%), pendidikan  terbanyak  adalah  pendidikan  perguruan  tinggi  38  orang  (50,7%),  pekerjaan terbanyak  adalah  ibu  rumah  tangga  55  orang  (73,3%),  Kelahiran  anak  terbanyak  ialah  anak pertama sebanyak 27 orang (36,0%), Penyebab Caesar terbanyak ialah karena KPD sebanyak 34 orang (45,3%), skala nyeri terbanyak yaitu nyeri ringan sebanyak 42 orang (56,0%), IMT Obesitas  38  orang  (50,7%),  Apgar  score  normal  74  bayi  (98,7%),  Kadar  Hb  normal  ibu sebanyak 45 orang (60,0%), Lila Ibu normal sebanyak 74 orang (98,7%), hari nifas ibu yaitu hari  kedua  49  orang  (65,3%).  Di  tabel  2  menggambarkan  ditingkat  pengetahuannya  ibu mayoritas berada pada tingkat pengetahuan baik yaitu 65 orang (86,7%). Di hasil penelitian di tabel 3 menjelaskan jika divariabel sikap ibu responden terbanyak ada pada sikap positif yaitu 49 orang (65,3%). Hasilnya dipenelitian d itabel 4 bahwa divariabel motivasinya ibu responden terbanyak ada pada motivasi  tinggi  yaitu 49 orang (65,3%). Di uji statistiknya yakni  regresi linear  berganda memaparkan  adanya  hubungannya  yang  signifikant  diantara  dipengetahuan, disikap dan dimotivasi ibu terhadap mobilisasinya secara dini di pada ibu post seksio sesarea di RSIA ‘Aisyiyah Samarinda untuk P Value < 0,05 α.

## DAFTAR PUSTAKA
Bukhari, I. S. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Mobilisasi Dini Pada Ibu Nifas Di Puskesmas Likupang Timur Kecamatan Likupang Timur. Jurnal Keperawatan , 3 . Dube, J. V. (2014). Effect of Planned Early Recommended Ambulation Tecnique on Selected Post Caesarean Biophysiological Health Parameters. JKIMSU , 3 , 41–48.
Herman, H. G., Zv, M. Ben, Tairy, D., Kleiner, I., Gonen, N., Sason, L. K., Bar, A., & Kovo, M. (2020). Enhancing  patient  mobility following cesarean-delivery  –  the efficacy of an improved postpartum protocol assessed with pedometers. BMC Pregnancy and Childbirth . Karlina. (2014). Ketrampilan Dasar Kebidanan (1st ed.). Jakarta: In Media.
Nidya, A. (2017). Hubungan dukungan suami dengan pelaksanaan mobilisasi dini pada ibu post section caesarea di RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Jurnal Keperawatan , 2 . Notoatmodjo. (2014). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nur,  A.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Sikap  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  dalam Mobilisasi  Dini  di  RSU  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2017. Jurnal Keperawatan .
Nurfitriani.  (2017).  Pengetahuan  Dan  Motivasi  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  Dalam  Mobilisasi Dini. Jurnal Psikologi Jambi , 2 (2), 2528–2735. Organization, W. H. (2015). World Health Statistics . Redeer, Martin, & Koniak-Griffin. (2011). Keperawatan Maternitas (18th ed.). Jakarta: EGC. RI, D. K. K. (2018). Riset Kesehatan Dasar . Kemenkes RI. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Jakarta: Alfabeta. Zuiatna,  D.  (2020).  Hubungan  Motivasi  Pasien  Dengan  Pelaksanaan  Mobilisasi  Dini  Pasca Sectio Caesaria. Nursing Arts , 14 (1), 13–21. https://doi.org/10.36741/jna.v14i1.106