## Pengaruh Supervisi Klinik Model Akademik Terhadap Kemampuan
Perawat Dalam Menerapkan Patient
Centered Care (PCC) Di Rumah Sakit

## NURSCOPE
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah
Atmaja, A.D. (2018). Pengaruh Supervisi Klinik Model Akademik Terhadap Kemampuan Perawat Dalam Menerapkan Patient Centered Care (PCC) Di Rumah Sakit. Nurscope.Jurnal Keperawatan Pemikiran Ilmiah.
4 (6).41-54
Arifin Dwi Atmaja 1 , MC. Inge Hartini 2 , Luky Dwiantoro 3 1 STIKES BHAMADA Slawi 2 Rumah Sakit St Elisabet Semarang 3 Universitas Diponegoro
Abstrak Pendahuluan: Patient  Centered  Care (PCC) yang berkualitas akan meningkatkan mutu asuhan  keperawatan, kemandirian pasien, kualitas hidup pasien, self efficacy pasien, dan dapat mengurangi angka kekambuhan, menurunkan LOS (Length of Stay) dan  menekan biaya perawatan . Supervisi  Klinik  Model  Akademik merupakan  suatu  metode  untuk  meningkatkan profesionalisme  dalam  pemberian asuhan  keperawatan. Tujuan adalah untuk mengetahui pengaruh supervisi klinik Model Akademik oleh kepala ruang terhadap kemampuan  perawat  pelaksana  dalam  menerapkan Patient  Centered  Care di  rumah  sakit . Penelitian dilakukan dengan metode Quasy experimental pre-post test with control group . Jumlah sampel adalah 51 perawat . Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik sampel tanpa peluang (non probability sampling) . Analisis statistik yang  digunakan adalah oneway ANOVA. Hasil penelitian  menunjukan supervisi  klinik model  akademik kepala ruang mempunyai pengaruh yang signifikan untuk  meningkatkan  penerapan patient  centered  care. Supervisi  Klinik  Model  Akademik adalah  kompetensi yang  harus  dimiliki oleh manajer  keperawatan. Disarankan bagi kepala ruang untuk memberikan pengarahan dan  bimbingan melalui supervisi secara terus menerus untuk mempertahankan dan  meningkatkan  kualitas patient centered care .

## Kata Kunci: Patient centered care, supervisi klinik model akademik
The Effects Of Clinical Supervision Of Academic Model To Improve The Ability Of Nurses In Applying Patient-Centered Care (PCC) At Hospital

## Abstract
Introduction: Quality patient  centered  care will  improve  the  quality of  nursing care and  the  patients independence, life quality, and self-efficacy. It also reduces the rate of disease recurrence, the length of stay (LOS), and the cost of care. Clinical supervision of academic model is a method to increase professionalism in the delivery of nursing care. The purpose of this study was to determine the effects of clinical supervision academic model of head nurses on the quality of discharge planning. The study represented a pre-post test quasi-experimental design with a control group. The population was all nurses in Mitra Siaga hospital. The samples were 51 nurses selected by non-probability sampling. The statistical analysis used was one-way ANOVA. The results showed that the clinical supervision of academic model of the head nurses had a significant effect on improving the ability of nurse in applying patient centered care. Clinical supervision of academic model is a competence that nursing managers should have; therefore, it is suggested that head nurses provide guidance and supervision continuosly to maintain and improve the quality of patient centered care.
Keywords: patient centered care, clinical supervision of academic model

## Corresponding Author :
STIKES BHAMADA SLAWI Jl. Cut Nyak Dhien no. 16 Kalisapu, Slawi 52416 email: arifindwiatmaja@gmail.com

## PENDAHULUAN
Patient Centered Care (PCC)  merupakan  paradigma pelayanan  kesehatan yang  menempatkan pasien pada center of care Sebagai pedoman, PCC lebih menghargai sentuhan dan tidak hanya sekedar  berbicara  dengan pasien. PCC tidak  hanya mengedepankan teknologi,  tapi  lebih memperhatikan  pentingnya  interaksi diantara individu.  Konsep PCC pertama kali oleh Harvey Picker pada tahun 1988 melalui Picker Institute di Inggris. Menurut Picker Institute dalam Patient Centered Care Improvement Guide , empat prinsip dari PCC antara lain: dignity and respect, information sharing, participation , dan collaboration (Frampton,  2008). Bila  di  tinjau  dari komponen-komponennya, PCC lebih mengedepankan nilai pasien sebagai individu, memberikan dukungan secara emosional dan  memberikan  kenyamanan fisik,  memperhatikan kebutuhan pasien mulai dari masuk rumah sakit sampai dengan perawatan lanjutan yang diperlukan, serta memberikan informasi dan edukasi pada setiap pasien.
Keuntungan dari implementasi PCC antara lain: pasien sebagai  pusat  pelayanan asuhan keperawatan  dan aktifitas,  sehingga pemberian pelayanan lebih efektif dengan orang yang tepat dan waktu yang  tepat; meningkatkan  kontinuitas  perawatan dan  integrasi tenaga kesehatan profesional  dalam  berkolaborasi  untuk  kepentingan pasien mereka,  dengan meminimalisir perpindahan pasien ke rumah sakit lain. Selain itu, PCC juga dapat meningkatkan otonomi pasien dan pemberdayaan anggota  staf  untuk  merencanakan dan menjalankan pekerjaan mereka sesuai dengan kebutuhan pasien (Frampton, 2008).
Strategi–strategi yang dapat dilakukan dalam  implementasi PCC yaitu:  pelatihan leadership, pemberian reward dan insentif dan pelatihan untuk quality improvement (Drenkard, 2013). Pelatihan PCC efektif terhadap peningkatan penerapan PCC dilihat dari persepsi pasien walaupun hasil yang diperoleh kurang memuaskan. Maka perlu upaya monitoring dari manager rumah sakit untuk memantau pelaksanaan PCC di rumah sakit (Rusmawati, 2016).
Supervisi merupakan salah satu bentuk pengawasan yang  dilakukan di  ruang rawat inap. Pelaksanaan supervisi mempunyai dampak yang positif kepada peningkatan profesionalitas dan akuntabilitas staf. Hal ini diperkuat  bahwa  supervisi sebagai kegiatan pengawasan kualitas pelayanan oleh  supervisor  ruangan (Nursalam,  2015). Kegiatan  penjaminan kualitas asuhan keperawatan  dapat  dilakukan  melalui kegiatan  supervisi  berjenjang  kepada  staf (Keliat,  2012). Pengawasan mengacu pada  standar sebagai tolok ukur untuk penilaian kualitas pelayanan yang diberikan. Supervisi klinis efektif untuk membantu peningkatan kualitas perawatan pasien (Davis, 2011).
Supervisi klinis keperawatan sangat diperlukan dalam tatanan praktek keperawatan mengingat pelayanan  keperawatan  yang  profesional  perlu  dijaga,  dimonitor,  dievaluasi  sehingga  menjadi lebih  baik. Supervisi  merupakan intervensi manajemen yang  sangat berharga  untuk  mencapai tujuan, adapun tujuan yang diharapkan adalah adanya perbaiki kinerja (Uys, 2005; Gillies, 1996). Model supervisi klinis yang paling banyak digunakan dalam profesi keperawatan adalah supervisi model  akademik  yang  di  populerkan  oleh  Farington,  yang  terdiri  dari  3  (tiga)  kegiatan  yaitu educative, supportive, dan managerial (Farrington, 1995) .
Keunggulan supervisi klinis model akademik adalah dapat mempermudah perawat untuk latihan dalam  menghadapi  isu-isu  yang  terkait,  sebagai  sarana  bertukar  pikiran  atau  pendapat, konsistensi  dalam  menerapkan  standar  yang  ada,  dan  meningkatkan  kualitas  kinerja (Lynch, 2009). Supervisi  klinis  dilakukan  terbukti  mengakomodir  dukungan  rekan  kerja  dan menghilangkan stress bagi perawat (fungsi dukungan), sarana memperkenalkan tanggung jawab praktik  profesional  (fungsi  manajerial)  dan  pengembangan  pengetahuan,  sikap,  serta keterampilan secara berkelanjutan (Brunero, 2008; Sloan, 2002).
RSU Mitra Siaga Tegal merupakan rumah sakit tipe C dan merupakan rumah sakit yang sedang berkembang  di  Kabupaten  Tegal khususnya  bagian  utara dengan kapasitas tempat tidur  ruang rawat inap sebanyak 125 buah serta jumlah perawat sebanyak 102 orang. Hasil wawancara yang  dilakukan  peneliti  terhadap  kepala  bidang  keperawatan  dan  kepala  seksi  keperawatan Rumah  Sakit  Mitra  Siaga  Tegal  diperoleh  informasi  bahwa  supervisi  keperawatan  pada  tingkat rumah sakit dilakukan oleh pejabat sesuai struktur organisasi yang ada pada jam kerja normal yaitu shift pagi. Kegiatan supervisi masih dilakukan secara situasional yaitu apabila ada masalah, terutama  untuk  masalah  layanan  kesehatan  secara  umum,  baik  yang  dilaporkan  oleh  kepala ruang,  rekan  perawat  lain  atau  berasal  dari  pasien.  Supervisi  langsung  yang  dilakukan  secara khusus  untuk  layanan  keperawatan  belum  dilaksanakan  secara  rutin,  dan  masih  berorientasi pada  paradigma  lama  yang  belum  menyentuh  pada  pemberian  bimbingan,  dukungan  dan manajerial. Supervisi tidak langsung berupa laporan adanya penyimpangan, atau komplain dari pasien tentang layanan keperawatan, belum tercatat dengan baik dan belum ada buku khusus untuk mendokumentasikannya.

## METODE
Jenis penelitian yang  digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif dengan rancangan quasy experimental pre-post test control group . Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat  pelaksana  RS  Mitra  Siaga  Tegal  sejumlah  102  orang. Sample  penelitian dengan  cara purposive sampling 26 perawat kelompok intervensi dan 25 perawat kelompok kontrol

## HASIL

## a. Kemampuan Supervisi Klinik Model Akademik
Pelaksanaan  supervisi  klinik  model  akademik  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pelatihan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Table 1 Kemampuan supervisi klinik model akademik RSU Mitra Siaga Tegal, bulan Juni tahun 2017, n=5 responden Karakteristik Mean Median S.D Min-Max Kemampuan supervisi sebelum dilakukan intervensi  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 20,00 17,50 20,00 17,50 1.000 0,707 19-21 17-18 Kemampuan supervisi setelah dilakukan intervensi  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 23,33 18,50 24,00 18,50 2,082 0,707 21-25 18-19
Hasil analisa dalam tabel 1 menggambarkan bahwa kemampuan supervisi pada kelompok intervensi sebelum dilakukan pelatihan supervisi klinik model akademik kepala ruang (nilai pre-test) adalah 20,00 setelah dilakukan pelatihan dan pendampingan terjadi peningkatan nilai rerata menjadi 23,33. Jadi peningkatan nilai reratanya adalah 3,33. Kelompok kontrol dalam penelitian ini  juga mengalami peningkatan kemampuan  supervisi yaitu  dari  nilai 17,50 menjadi 18,50 dengan peningkatan reratanya 1,0.
b. Pelaksanaan Patient Centered Care Pelaksanaan Patient  Centered  Care sebelum  dan  setelah  dilakukan  pelatihan disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut: Table 2 Pelaksanaan Patient Centered Care RSU Mitra Siaga Tegal, bulan Juni tahun 2017, n=51 responden
Karakteristik Mean Median S.D Min-Max p-value Pelaksanaan Patient Centered Care sebelum dilakukan intervensi  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 31,46 31,52 32 31 1,36 1,75 28-33 28-35 0,005 0,233 Pelaksanaan Patient  Centered Care setelah dilakukan intervensi  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 42,65 35,32 43 36 1,36 1,85 37-45 32-37 0,018 0,022
Hasil analisa  dalam tabel 2 menggambarkan bahwa penerapan Patient  Centered  Care pada  kelompok intervensi sebelum  dilakukan pelatihan supervisi  klinik  model  akademik kepala ruang (nilai pre-test) adalah 31,46 setelah dilakukan pelatihan dan pendampingan terjadi  peningkatan  nilai  rerata menjadi 42,65. Jadi peningkatan nilai  reratanya  adalah 11,19. Kelompok kontrol dalam penelitian ini  juga mengalami peningkatan penerapan Patient Centered Care yaitu dari nilai 31,52 menjadi 35,32 dengan peningkatan reratanya 3,8.
c. Uji normalitas data
Table 3 Uji Normalitas Data Pelaksanaan Patient Centered Care Di RSU Mitra Siaga Tegal Tahun 2017 Variable p-value Pelaksanaan Patient Centered Care Sebelum dilakukan intervensi  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 0,005 0,233 Pelaksanaan Patient Centered Care Setelah dilakukan intervensi  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 0,018 0,022
Hasil  uji  normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk diketahui  bahwa  sebaran  data pelaksanaan patient  center  care kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan  intervensi memiliki  sebaran  data  normal  ( p-value >0,05)  dan  variabel  lain  memiliki  sebaran  data tidak normal ( p-value <0,05).
d. Uji homogenitas data
Table 4 Uji Homogenitas berdasarkan Umur dan Masa kerja Responden Di RSU Mitra
Siaga Tegal Tahun 2017 Karakteristik Mean Min-Max S.D Umur Responden  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 29,23 30,04 22-52 22-52 8,228 8,580 Masa Kerja Responden  Kelompok Intervensi  Kelompok Kontrol 5,03 5,91 0-28 0-28 7,720 8,311 Hasil  uji  homogenitas menggunakan Levene diketahui  bahwa  sebaran  data karakteristik umur  responden  0,253  dan  masa  kerja  responden  0,276  ( p-value >0,05)  artinya  bahwa responden baik kelompok intervensi atau kelompok kontrol datanya homogen.
e. Pengaruh supervisi klinik model akademik terhadap penerapan Patient Centered Care
Pengaruh  perlakuan  supervisi  klinik  model  akademik  dinilai  dengan  cara  membedakan penerapan Patient Centered Care pada kelompok intervensi dengan kelompok kontrol .
Table 5 Uji beda rerata pelaksanaan Patient Centered Care Di RSU Mitra Siaga Tegal 2017 Variabel Rata-rata P Value Intervensi (n=26) Kontrol (n=25) Pelaksanaan  PCC  sebelum  dilaksanakan pelatihan supervisi 31,46 31,52 0,714 Pelaksanaan  PCC  setelah  dilaksanakan pelatihan supervisi 42,65 35,32 0,000 Perubahan  pelaksanaan  PCC  sebelum  dan setelah dilaksanakan pelatihan supervisi 11,19 3,8 0,000
Hasil analisa  dalam tabel 5 menggambarkan bahwa penerapan Patient  Centered  Care pada  kelompok intervensi sebelum  dilakukan pelatihan supervisi  klinik  model  akademik kepala ruang (nilai pre-test) adalah 31,46 setelah dilakukan pelatihan dan pendampingan terjadi  peningkatan  nilai  rerata menjadi 42,65. Jadi peningkatan nilai  reratanya  adalah 11,19. Kelompok kontrol dalam penelitian ini  juga mengalami peningkatan penerapan Patient Centered Care yaitu dari nilai 31,52 menjadi 35,32 dengan peningkatan reratanya 3,8. Dengan nilai p-value > 0,05 pada pelaksanaan PCC sebelum pelatihan baik kelompok intervensi maupun kontrol dengan nilai 0,714 artinya ada perubahan tetapi kecil sehingga tidak  signifikan  dan nilai p-value <0,05  pada  pelaksanaan  PCC  setelah  pelatihan  baik kelompok  intervensi  maupun  kontrol  dengan  nilai  0,000  artinya  ada  perubahan  secara signifikan.
f. Perubahan penerapan Patient Centered Care sebelum dan setelah dilakukan  supervisi klinik model akademik Perubahan penerapan Patient Centered Care dinilai untuk mengetahui efektifitas supervisi klinik  model  akademik  terhadap  penerapan Patient  Centered  Care di  RSU  Mitra  Siaga Tegal. Table 6 Uji beda rerata pelaksanaan Patient Centered Care sebelum dan setelah dilakukan intervensi Di RSU Mitra Siaga Tegal 2017 Variabel Rata-rata P Value Pre Post Pelaksanaan Patient Centered Care Kelompok Intervensi 31,46 42,65 0,000 Pelaksanaan Patient Centered Care Kelompok Kontrol 31,52 35,32 0,000
Hasil uji statistik diketahui bahwa kedua kelompok memiliki p-value<0,05), sehingga dapat disimpulkan  bahwa  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  memiliki  kenaikan  nilai pelaksanaan PCC secara signifikan.

## PEMBAHASAN a. Perbedaan Kemampuan Supervisi Klinis Sebelum dan Sesudah Pelatihan Supervisi Klinis Model Akademik pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Supervisi klinis merupakan sebuah proses profesional yang dilakukan oleh supervisor melalui proses pengarahan, pembimbingan dan evaluasi  kepada supervisi secara terus menerus  sehingga  tercapai kualitas pelayanan yang  optimal. Supervisi  klinik  model akademik salah  satu metoda yang efektif dalam  melakukan  pengarahan  dan pembimbingan  untuk meningkatkan  kinerja (Serio,  2014). Seorang  kepala ruang  harus
mempunyai kemampuan supervisi  klinik  model  akademik untuk mengembangkan keterampilan praktik dan kompetensi perawat sehingga  meningkatkan kinerja  individu dan organisasi.
Hasil analisis  kemampuan  supervisi  klinis sebelum diberikan  pelatihan  supervisi klinis Model Akademik pada kelompok intervensi dan  kelompok kontrol menunjukkan hasil yang kurang baik. Hasil analisis menunjukkan bahwa kemampuan supervisi klinis sebelum diberikan perlakuan pada kelompok intervensi memiliki rentang nilai 19 – 21 dengan nilai rata-rata 20,00 sehingga masih diperlukan peningkatan nilai 80,00 untuk mencapai nilai maksimal kemampuan supervisi klinis oleh supervisor ruangan.
Hasil observasi langsung  terkait kemampuan supervisi klinis pada  kelompok  intervensi sebelum diberikan  perlakuan  menunjukkan bahwa  sebagian besar supervisor ruangan tidak    sesuai    dengan    panduan dalam  melakukan tindakan supervisi klinis, misalnya supervisi klinis dilakukan:  1)  tidak terjadwal, 2)  tidak jelas sasaran, 3)  tidak terdapat umpan balik, 4)  tidak  terdokumentasi 5) tidak berkelanjutan, sehingga supervisi klinis yang  dilakukan tidak dapat memberikan informasi yang  objektif terkait  pelaksanaan kegiatan berdasarkan suatu standar yang telah ditetapkan.
Hasil analisis pada kelompok intervensi setelah diberikan pelatihan supervisi klinis Model Akademik kepada supervisor ruangan, terjadi peningkatan  nilai rata-rata  sebesar  3,33 dengan  nilai rata-rata  23,33 dengan rentang nilai 21 – 25, sehingga masih diperlukan peningkatan nilai  76,67 untuk mencapai nilai maksimal terkait kemampuan  supervisi klinis. Hasil ini walaupun tidak mencapai nilai sempurna, akan tetapi rata-rata mengalami peningkatan nilai sebesar 3,33 dari nilai awal.
Hasil observasi langsung  terkait kemampuan supervisi klinis pada  kelompok  intervensi sesudah diberikan perlakuan  menunjukkan sebagian  besar supervisor    ruangan memperlihatkan kesesuaian  dengan  panduan yang dibuat dalam melakukan supervisi klinis, misalnya supervisi klinis  dilakukan secara 1) terjadwal, 2) jelas sasarannya, 3) terdapat umpan balik, 4) terdokumentasi 5) berkelanjutan, sehingga supervisi klinis yang dilakukan dapat memberikan informasi yang  objektif terkait pelaksanaan  kegiatan berdasarkan suatu standar yang telah ditetapkan.
Hasil yang hampir sama didapatkan pada hasil analisis sebelum perlakuan pada kelompok kontrol yang  menunjukkan bahwa kemampuan  supervisi klinis tidak sesuai dengan panduan yaitu memiliki rentang nilai  17 – 18 dengan nilai rata-rata 17,50 sehingga masih diperlukan peningkatan  82,50 untuk mencapai nilai maksimal kemampuan supervisi klinis oleh supervisor ruangan.
Hasil analisis pada kelompok kontrol yang  diukur saat bersamaan  sesudah kelompok intervensi mendapatkan  pelatihan menunjukkan bahwa  kemampuan    supervisi    klinis memiliki  rentang nilai  18 – 19  dengan nilai rata-rata 18,50. Hal ini menunjukkan tidak terlalu signifikannya perubahan yang terjadi jika dibandingkan dengan data hasil pengukuran awal karena hanya mengalami peningkatan nilai sebesar 1.00 dari nilai awal. Hal ini disebabkan supervisor ruangan hanya mendapatkan panduan pelaksanaan tanpa dilakukan pelatihan serta pendampingan dalam pelaksanaannya.
Hal ini membuktikan bahwa pelatihan yang dilakukan yaitu tentang supervisi klinis Model Akademik efektif  untuk  meningkatkan  kemampuan supervisi  klinis supervisor ruangan. Sesuai dengan yang dikemukakan oleh Dedi Kurniadi bahwa pelatihan akan meningkatkan
penguasaan keterampilan dan  keahlian (Kurniadi,  2007). Siagian menyatakan bahwa pelatihan dapat membantu perawat untuk bekerja dengan baik, berperilaku lebih baik, dan  mampu  meningkatkan  rasa percaya diri (Siagian,  2009). Sejalan dengan Undang- Undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan menjelaskan bahwa dalam pengembangan keahlian dan  kewenangan secara  terus menerus harus ditingkatkan mutunya  melalui pendidikan berkelanjutan salah satunya adalah pelatihan (Kemenkes RI, 2009).
Perbedaan hasil analisis antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol menunjukkan bahwa  kelompok intervensi dan kelompok kontrol  memberikan respon yang  berbeda berdasarkan ada atau tidak adanya  stimulus berupa  pelatihan supervisi klinis  Model Akademik. Hal ini  menunjukkan bahwa melalui pelatihan  supervisi klinis Model Akademik terbukti efektif  untuk  meningkatkan  kemampuan  supervisor  ruangan dalam melakukan supervisi klinis.
Supervisor  ruangan dalam bekerja memerlukan kecakapan dalam  kognitif, afektif  dan psikomotor, hal ini dapat dicapai dengan mengikuti pendidikan dan pelatihan. Menurut analisa peneliti, supervisor ruangan perlu mendapatkan pendidikan atau pelatihan yang bersifat khusus untuk  dapat melakukan  kegiatan  supervisi  klinis  dengan efektif karena supervisor ruangan membutuhkan pengetahuan yang baik, diantaranya yaitu komunikasi, motivasi,  bimbingan, pengarahan, kepemimpinan, dan  pengalaman sehingga dapat melaksanakan supervisi klinis dengan baik dan sesuai tujuan. Hal ini dibuktikan oleh hasil penelitian Widiyanto  dan Syaifullah  tentang  kepala  ruang atau  juga  supervisor yang mendapatkan pelatihan supervisi klinis terbukti meningkatkan  kemampuan  dalam kegiatan  supervisi  klinis (Saifulloh,  2009; Widiyanto,  2012). Pelatihan yang  dilakukan berperan  penting bagi  suatu  organisasi  untuk meningkatkan kemampuan manajer sehingga mampu menjalankan  tugas dan fungsinya dengan baik (Sulistyani,  2009). Kemampuan  supervisi  klinis  bagi  supervisor  ruangan perlu dikembangkan melalui pelatihan supervisi yang akan meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor sehingga akan diperoleh peningkatan produktivitas atau hasil yang sesuai tujuan. Pelatihan supervisi klinis memberikan perubahan yang baik, hal ini ditunjukkan dengan adanya perubahan pengetahuan supervisor ruangan setelah pelatihan dengan nilai post test mendapatkan  nilai hampir  sempurna  dengan evaluasi hasil praktik supervisi semuanya  dinyatakan  lulus. Hal ini menurut peneliti menunjukkan bahwa  pelatihan supervisi  klinis menjadi bagian penting  untuk meningkatkan kemampuan supervisor ruangan dalam melaksanakan supervisi klinis dengan baik.
b. Pengaruh Pelatihan Supervisi Klinis Model Akademik terhadap Peningkatan Kemampuan Supervisi Klinis
Hasil analisis menunjukkan bahwa  pada kelompok intervensi terjadi  peningkatan nilai rata-rata 3,33, sedangkan pada kelompok kontrol peningkatan nilai rata-rata hanya 1,00. Hal ini membuktikan ada  pengaruh  pelatihan supervisi klinis Model Akademik yang diberikan kepada supervisor ruangan terhadap kemampuan supervisi klinis di RSU Mitra Siaga Tegal.
Pelatihan yang  dilakukan membantu supervisor ruangan untuk  mengembangkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor dalam melaksanakan supervisi klinis Model Akademik. Menurut  peneliti,  pelatihan yang  dilakukan mempunyai tujuan untuk meningkatkan kemampuan  supervisor  dalam menjalankan tugas pokoknya yaitu melaksanakan supervisi klinis terhadap perawat di ruangan demi terciptanya iklim kerja yang kondusif dan saling mendukung serta memotivasi.
Menurut  Hasibuan, pelatihan adalah  suatu  usaha  meningkatkan  kemampuan teknis,
teoritis  dan konseptual dan  moral  karyawan  sesuai  dengan kebutuhan pekerjaan atau jabatan melalui pendidikan dan  pelatihan (Hasibuan,  2006). Menurut Bella  dalam Hasibuan, pendidikan dan latihan sama  dengan pengembangan yaitu proses meningkatkan keterampilan kerja baik teknis maupun manajerial. Indikator keberhasilan suatu  pelatihan  salah  satunya  bisa dilihat dari prakarsa  karyawan yang dilatih, setelah mengikuti  pelatihan  harapannya karyawan dalam melakukan secara mandiri apa yang telah diajarkan dan berusaha mengembangkan kreativitasnya (Siagian, 2009).
Supervisor yang  dilatih  dalam  penelitian  ini  melakukan  kegiatan  supervisi klinis Model Akademik kepada staf perawat selama 4 minggu. Waktu 4 minggu memang masih terlalu dini untuk dapat menerima  perubahan perilaku menjadi optimal, seseorang yang dari tidak tahu menjadi tahu, yang pada akhirnya berdampak pada perubahan perilaku dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Pada pelaksanaannya supervisor ruangan belum mengeksplorasi seluruh kemampuan yang  dimiliki pada  pelaksanaan supervisi klinis karena dibatasi oleh tenggang waktu penelitian.
Sesuai dengan teori perubahan dari Lewin yang mengemukakan bahwa seseorang untuk bergerak (moving) ke dalam keadaan yang  baru (Marquis,  2012). Supervisor  ruangan yang  mempunyai kebutuhan informasi untuk  mengetahui tahap-tahap berubah yaitu dengan cara pemberian informasi yang  baik, pendampingan dalam pelaksanaan, membantu dalam  penyelesaian masalah serta  dilakukan umpan balik dan upaya pembinaan secara terus-menerus terhadap perawat yang disupervisi. Maka dari itu perlu  diperhatikan  oleh pengambil  kebijakan untuk  selalu  memenuhi  kebutuhan pembejaran dan pendidikan supervisor ruangan dalam upaya meningkatkan kemampuan supervisi klinisnya.
c. Perbedaan Kemampuan Perawatan selama Penerapan Patient Centered Care Sebelum dan Sesudah Penerapan Supervisi Klinis Model Akademik pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Hasil analisis kemampuan perawatan selama penerapan  PCC  sebelum penerapan supervisi klinis Model Akademik pada kelompok  intervensi dan kelompok kontrol menunjukkan hasil yang  kurang  baik.  Hasil analisis juga menunjukkan bahwa kemampuan perawatan selama  penerapan PCC  sebelum diberikan perlakuan pada kelompok intervensi  memiliki rentang  nilai 28 – 33 dengan nilai rata-rata 31,4615 sehingga masih  diperlukan  peningkatan 68,5385  untuk mencapai nilai maksimal kemampuan perawatan selama penerapan PCC oleh perawat.
Hasil analisis pada kelompok intervensi setelah  perlakuan supervisi  klinis Model Akademik oleh supervisor ruangan, terjadi peningkatan nilai  rata-rata sebesar 11,1923 dengan nilai rata-rata 42,6538 dengan rentang nilai 37 – 45, sehingga masih diperlukan peningkatan nilai 57,3462 untuk mencapai nilai maksimal terkait kemampuan perawatan selama  penerapan  PCC.  Hasil ini walaupun  tidak mencapai nilai sempurna, akan tetapi rata-rata mengalami peningkatan nilai sebesar 11,1923 dari nilai awal. Hasil analisis juga menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan intervensi penerapan supervisi klinis Model Akademik terlihat tidak ada perbedaan bermakna antara sebelum dan sesudah  perlakuan. Artinya  hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penerapan  supervisi klinis Model Akademik oleh supervisor ruangan terbukti efektif dalam meningkatkan kemampuan perawatan selama penerapan PCC.
Hasil yang hampir sama didapatkan pada hasil analisis sebelum diberikan perlakuan pada kelompok kontrol yang menunjukkan bahwa kemampuan perawatan selama penerapan PCC tidak sesuai dengan panduan yaitu memiliki rentang nilai 28 – 35 dengan nilai rata-
rata 31,5200  sehingga  masih diperlukan peningkatan  68,48 untuk mencapai nilai maksimal pelaksanaan perawatan selama penerapan PCC oleh perawat.
Hasil analisis pada kelompok kontrol yang  diukur saat bersamaan  sesudah  kelompok intervensi menjalani  perlakuan  menunjukkan bahwa  kemampuan perawatan selama penerapan  PCC memiliki rentang nilai  32 – 37  dengan nilai rata-rata  35,3200. Hal ini menunjukkan  tidak terlalu  signifikan perubahan yang  terjadi jika dibandingkan dengan data hasil pengukuran awal karena hanya mengalami peningkatan sebesar 3,80 dari nilai awal.
Kemampuan perawatan selama penerapan PCC masih belum maksimal disebabkan oleh faktor  individu  dan faktor  psikologi. Menurut  peneliti, faktor individu meliputi umur, masa kerja, tingkat pendidikan serta faktor psikologis berupa motivasi. Umur responden dalam penelitian ini adalah rata-rata masih berusia muda yaitu berusia 29,23 tahun pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol berusia 30,04 tahun. Usia muda dapat mempengaruhi kemampuan perawatan selama penerapan  PCC yang  kurang baik. Pernyataan ini dikuatkan hasil penelitian Anugrahini yang menyatakan bahwa perawat yang  berusia rata-rata 34,4  tahun akan  kurang  patuh  dalam melaksanakan  tindakan, sedangkan  perawat yang  berusia 40,3 tahun akan patuh terhadap pedoman tindakan yang ditetapkan (Anugrahini, 2010). Umur yang semakin bertambah akan meningkatkan kebijaksanaan dan kemampuan seseorang dalam mengambil keputusan, berfikir rasional, mengendalikan emosi dan bertoleransi terhadap pandangan orang lain. Umur berkaitan dengan kedewasaan dan maturitas seseorang, semakin meningkatnya umur maka sikap kedewasaan akan berkembang sehingga meningkatkan pelaksanaan suatu tindakan.
Kurang baiknya kemampuan perawatan selama penerapan  PCC  disebabkan masa kerja yang masih kurang. Responden penelitian ini mempunyai masa kerja rata-rata 5,03 tahun pada kelompok intervensi dan  mempunyai  masa kerja  rata-rata  5,91  tahun pada kelompok  kontrol.  Menurut  peneliti,  masa  kerja kurang maka pengalaman perawat dalam melakukan tindakan pelayanan keperawatan kepada pasien juga kurang optimal, khususnya pada tindakan-tindakan yang berhubungan dengan  keselamatan pasien dan penjagaan mutu pelayanan keperawatan. Hal ini diperkuat hasil penelitian Anugrahini yang  menyatakan bahwa perawat yang patuh dalam menerapkan keselamatan pasien jika pada masa kerja  rata-rata 17.3 tahun (Widiyanto,  2012). Menurut Siagian menyatakan bahwa semakin lama  seseorang bekerja maka akan semakin terampil dan akan lebih berpengalaman dalam melaksanakan pekerjaan (Bindseil, 2008). Oleh karena itu masa kerja dapat memberikan gambaran tentang pengalaman kerja dan produktivitas sehingga meningkatkan kinerja seseorang.
Kemampuan perawatan selama penerapan  PCC yang  belum  maksimal  disebabkan  oleh tingkat  pendidikan.  Responden  dalam  penelitian  ini mempunyai jumlah  mayoritas pendidikan D III,  baik pada  kelompok intervensi maupun  kelompok kontrol. Menurut peneliti, responden dalam  penelitian  ini mempunyai  tingkat  pendidikan  mayoritas DIII yaitu 23 orang (45,1%) pada kelompok intervensi dan 22 orang (43,1%) pada kelompok kontrol. Pernyataan ini  dikuatkan  oleh Dewi  menyatakan bahwa perawat yang berpendidikan S1 akan menerapkan  keselamatan pasien secara  baik dengan 77,8% dibandingkan dengan perawat yang berpendidikan D III sebanyak 48,5% (Dewi, 2011). Hal ini menunjukkan  semakin  tinggi pendidikan  maka semakin  besar  pula  prosentase menerapkan keselamatan pasien dengan baik. Tingkat pendidikan lebih tinggi umumnya akan memiliki pengetahuan lebih luas, memiliki analisis  terhadap  suatu  permasalahan yang baik sehingga lebih mampu dan bersedia menerima posisi dan tanggung jawab, serta
dapat menerapkan dan mengaplikasikan pengetahuannya dalam bekerja.
Faktor lain yang menyebabkan pelaksanaan perawatan selama  penerapan  PCC masih kurang  baik adalah motivasi perawat yang  bersangkutan. Menurut peneliti,  faktor motivasi  sangat  penting karena  dapat mempengaruhi  perilaku yang baik.  Motivasi merupakan karakteristik  psikologis manusia yang memberikan kontribusi pada  tingkat komitmen seseorang. Pendapat tersebut diperkuat oleh penelitian Nur yang menyatakan bahwa ada  hubungan  signifikan antara  motivasi  dengan kinerja perawat dalam menerapkan keselamatan pasien. Semakin baik  motivasi perawat, maka  semakin baik pula kinerja perawat dalam melaksanakan suatu tindakan.
Rendahnya kemampuan perawatan selama penerapan  PCC  disebabkan beberapa  faktor yang  mempengaruhi  perilaku. Hasil  wawancara  didapatkan data bahwa  pengetahuan perawat  terkait arti  penting  merawat dan mencegah kejadian tidak  diharapkan demi kemampuan mutu yang baik. Hasil observasi terkait ketersediaan sarana, prasarana dan fasilitas yang  mendukung  perawatan selama penerapan  PCC juga  tersedia  di ruangan. Faktor penguatlah yang menjadi kendala, rendahnya pemberian motivasi oleh supervisor ruangan, rendahnya kemampuan  supervisor  ruangan untuk melakukan tugas pokoknya yaitu supervisi klinis yang menyebabkan kemampuan perawatan selama penerapan PCC oleh perawat tidak maksimal dalam bekerja di ruangan. Menurut peneliti, faktor penguat ( reinforcing factor ) yang  sangat berpengaruh dalam kurangnya  kemampuan perawatan selama penerapan PCC yang dilakukan perawat di ruangan.
Analisis peneliti terkait kemampuan perawatan selama penerapan PCC yang kurang baik sebelum diberikan perlakuan juga disebabkan oleh supervisi klinis yang kurang optimal. Hasil observasi secara langsung pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum perlakuan  menunjukkan  belum  diterapkannya fungsi  supervisi  dengan baik  dan efektif, misalnya supervisor ruangan hanya melakukan supervisi dalam bentuk morning report saat melaksanakan timbang terima dari shift malam ke shift pagi. Pelaksanaan supervisi belum menggunakan metode baku,  belum terjadwal, tidak ada  umpan balik dan tidak terdokumentasi, belum dilaksanakan secara continue , sehingga supervisi yang dilakukan belum  dapat memberikan informasi yang  objektif terkait pelaksanaan sesuai  dengan standar yang berlaku.
d. Pengaruh Supervisi Klinis Model Akademik terhadap Peningkatan Kemampuan Perawatan dalam Penerapan PCC
Hasil analisis menunjukkan bahwa  pada kelompok intervensi terjadi  peningkatan nilai rata-rata 11,19, sedangkan pada kelompok kontrol peningkatan nilai rata-rata hanya 3,8. Hal ini membuktikan ada  pengaruh  supervisi  klinis  Model Akademik yang dilakukan kepala ruangan  terhadap  kemampuan    perawatan selama penerapan  PCC oleh staf perawat di RSU Mitra Siaga Tegal (p=0,000).
Hasil penelitian  ini  mendukung  penelitian  lain  terkait  supervisi  yang  dilakukan  oleh Rusmegawati  bahwa  pelaksanaan  supervisi  kepala  ruang  yang  dinilai  oleh  perawat meningkat setelah dilakukan pelatihan (Budiyanto, 2013).
Kedua  penelitian  tersebut  menegaskan  bahwa  pelaksanaan  supervisi  klinis  yang  baik merupakan  retensi  pengetahuan  dan  sikap  positif  yang  terbentuk  setelah  pelatihan. Perbedaan  supervisi  klinis  pada  penelitian  ini  terjadi  pada  teknik  pengumpulan  data. Peneliti melakukan pengukuran supervisi klinis kepala ruangan menggunakan observasi dimana komponen supervisi klinis yang terdiri dari educative , supportive dan managerial harus  dilakukan  secara  keseluruhan.  Namun  pada  penelitian  Rusmegawati  pelaksaan
kegiatan  supervisi  diukur  menggunakan  kuesioner berdasarkan  persepsi  perawat (Budiyanto, 2013). Pemilihan teknik pengukuran ini yang memungkinkan memunculkan perbedaan  besaran  hasil  penenelitian  dimana  kedua  teknik  tersebut  mempunyai keunggulan dan kelemahan masing-masing yang menentukan akurasi hasil pengukuran.
Pelaksanaan  supervisi  klinis  kepala  ruangan  dalam  penelitian  ini  mempunyai  kategori baik.  Kondisi  ini  terjadi  karena  adanya  pelatihan  supervisi  klinik  yang  memberikan perubahan  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  pada  akhirnya  perilaku  kepala  ruangan dalam  menjalankan  supervisi  klinik  model  akademik  untuk  menjamin  kualitas  asuhan keperawatan.  Kemampuan  kepala  ruangan  dalam  menjalankan  supervisi  klinik berhubungan dengan efektivitas supervisi klinik sesuai dengan hasil penelitian lain yang menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  efektivitas  supervisi kepala  ruangan  setelah  mendapat  pelatihan  supervisi  dengan  persepsi  perawat pelaksana (Walsh, 2003).
Penelitian Karvinen  dan  Hyrkas  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  supervisi  yang diberikan  oleh  orang  yang  mempunyai  pengalaman  dengan  yang  tidak  mempunyai pengalaman.  Pengalaman  kepala  ruangan  pada  penelitian  ini  selain  pengalaman  awal adalah  adanya  dilakukan  pelatihan  yang  merupakan  sebuah  pembelajaran  dirancang untuk memberikan pengalaman kepada kepala ruangan agar terjadi perubahan perilaku dalam melaksanakan kegiatan supervisi klinis (Bindseil, 2008).
Supervisor  yang  mempunyai  pengalaman dapat  memfasilitasi  pertumbuhan  baik pendidikan  maupun  pribadi  yang  di  supervisi,  sambil  memberikan dukungan  yang penting  dalam  mengembangkan  otonomi  klinis  perawat  pelakasan (Handoko,  2011). Supervisor  yang  berpengalaman  mampu  meningkatkan  kualitas  sumberdaya  manusia. Hal ini berarti pelaksanaan supervisi oleh orang yang kompeten dapat menghemat biaya pengembangan  bagi  staf  dan  memastikan  tersedianya  suberdaya  manusia  yang kompeten  sehingga  dapat  meningkatkan  efisiensi  dan  efektivitas  kualitas  layanan. Namun,  sumber  daya  harus  diinvestasikan  dalam  pendidikan  pengawas  dan  staf keperawatan  perlu  didorong untuk  bekerja  sama  dengan  pengawas  sehingga  dapat menimbulkan efek positif terhadap kepuasan kerja dan kualitas pelayanan (Cross, 2010).
Supervisi  model  akademik  merupakan  proses  formal  dari  perawat  profesional  untuk memberikan support dan learning agar  pengetahuan  dan  kompetensi  perawat  dapat dipertanggungjawabkan  sehingga  pasien  mendapat  perlindungan  dan  merasa  aman selama menjalani perawatan (Smith, 2013). Proses formal dalam supervisi klinis ditandai adanya  program  supervisi  secara  rinci  akan  tetapi  masih  dapat  disesuaikan  dengan tingkat  kemampuan  perawat  pelaksana,  baik  dari  segi  materi  maupun  waktu  yang tersedia di ruangan.
Supervisi  klinis ditandai  dengan tingkat  kepercayaan, dan  tujuan supervisi  klinis dapat berubah dari waktu ke waktu dan dalam berbagai situasi meskipun fokus supervisi klinis adalah  pada  pengembangan keterampilan klinis  dan interpersonal  individu  yang disupervisi (Purnawanto, 2010). Kepala ruangan yang melaksanakan supervisi klinis dapat melakukan pembinaan yang direncanakan untuk membantu tenaga keperawatan dalam melakukan  pekerjaan  mereka  secara  efektif.  Kemudahan  teknik  supervisi  serta manfaatnya bagi perawat pelaksana sangat berkaitan dengan dilakukan supervisi klinis model  akademik  yang  mempunyai fleksibilitas  tinggi  di  seluruh  layanan,  baik  dari  sisi penentuan waktu maupun materi supervisi (Handoko, 2011).
Supervisi klinis diarahkan untuk mengembangkan keterampilan klinis perawat pelaksana sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan  pada  pasien (Walsh,  2003). Pelaksanaan  supervisi  yang  baik  sangat  bermanfaat  bagi  staf  keperawatan,  terutama mereka  bekerja  dalam  perawatan  umum,  perawat  dengan  status  pegawai  tidak  tetap, kerja  paruh  waktu  dan  kerja  shift  dan memungkinkan  semua  perawat  berperan  aktif dalam  kegiatan supervisi. Supervisi  klinis  juga  memungkinkan  perawat  untuk mendiskusikan  perawatan  pasien  di  tempat  yang  aman,  lingkungan  yang  mendukung, untuk meningkatkan pemahaman tentang isu-isu klinis (Cross, 2010).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Kemampuan supervisi klinis sebelum diberikan  pelatihan supervisi klinis  Model Akademik pada kelompok intervensi sebesar  20,00 dan  kelompok  kontrol  sebesar 17,50. Kemampuan  supervisi klinis setelah diberikan pelatihan Model Akademik pada kelompok intervensi sebesar 23,33 dan kelompok kontrol sebesar 18,50.
Kemampuan perawatan  dalam  menerapkan  PCC  sebelum  diberikan  pelatihan supervisi klinis Model Akademik pada kelompok intervensi sebesar 31,46 dan kelompok kontrol sebesar 31,52. Kemampuan  perawatan dalam  menerapkan  PCC  setelah diberikan pelatihan supervisi klinis Model Akademik pada kelompok intervensi sebesar 42,65 dan kelompok kontrol sebesar 35,32.
Terdapat perbedaan kemampuan supervisi klinis sebelum diberikan pelatihan Model Akademik pada kelompok intervensi (p=1.000)  dan kemampuan  supervisi  klinis  setelah diberikan pelatihan Model Akademik pada kelompok intervensi (p=0.463). Terdapat perbedaan kemampuan  perawatan  dalam  menerapkan  PCC  sebelum dan setelah diberikan  supervisi klinis Model Akademik pada kelompok intervensi (p=0.018) dan pada kelompok kontrol (p=0.022).

## Saran
Pihak  rumah sakit selaku pemangku kebijakan diharapkan memberikan  dukungan pelaksanaan supervisi klinik model akademik yang dilakukan oleh kepala ruang dan PCC yang dilakukan oleh perawat pelaksana dengan  membuat Standar Prosedur  Operasional (SPO)  terkait. Pentingnya pendidikan berkelanjutan bagi perawat terutama    manager    keperawatan dan  kepala ruang untuk mengembangkan kapasitas Sumber Daya Manusia (SDM) sehingga diperlukan perencanaan anggaran untuk mengadakan  pelatihan  supervisi  klinis  dengan  metode supervisi  klinik  model akademik .
Kepala ruang disarankan memberikan pengarahan dan bimbingan pada  saat  melakukan supervisi  dengan cara  memberikan  umpan balik (feedback) dan pembelajaran  reflektif secara terus menerus untuk  mempertahankan dan meningkatkan kualitas PCC. Penyelesaian masalah fokus pada satu masalah serta mendorong staf dalam mencari alternatif pemecahan masalah. Perawat  disarankan melakukan  asuhan  keperawatan  dengan  pendekatan PCC sesuai  dengan Standar Prosedur Operasional terkait (SPO).

## KEPUSTAKAAN
Anugrahini C. ( 2010). Hubungan faktor individu dan organisasi dengan  kepatuhan perawat dalam menerapkan pedoman Patient Safety di RSAB Harapan Kita Jakarta. Jakarta FK UI. Tesis. Diakses 5 juli 2016 dari http://lontar.ui.ac.id
Bindseil,  K.,  et  al. (2008). Clinical  supervision  handbook  a  guide  for  clinical  supervisors  for addiction and mental health . Toronto: Canada.
Brunero,  S., Parbury, & Stein,  J. (2008). The effectiveness of clinical supervision  in  an  evidence based literatur review. Australian Journal of Advanced Nursing; vol 25 (3), 86-94.
Budiyanto A. (2013). Pengaruh Supervisi Klinik Model Akademik dan Kemampuan Menilai Prestasi Kerja  Kepala  ruang  Terhadap  Kepuasan  Kerja  Perawat  Pelaksana  di  Ruang  Rawat  Inap, Tesis. Program Magister FIK. Depok: Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Cross, W., Moore, A., (2010). Ockerby, S. Clinical supervision of general nurses in a busy medical ward of a teaching hospital. The Journal of Contemporary Nurse; vol 35 (2), 245-253.
Davis C & Burke L. (2011).The effectiveness of clinical supervision for a  group of ward managers based in a district general hospital:  an evaluative  study. Journal  of Nursing Management.
Dewi SC. (2011). Hubungan fungsi manajemen kepala ruang dan karakteristik perawat dengan penerapan keselamatan pasien dan perawat di IRNA I RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis. Universitas Indonesia.
Drenkard, K, et all. (2013). American Association of Colleges of Nursing.
Farington, A. (1995). Models of clinical supervision. British Journal of Nursing; vol 4 (15), 876-878.
Frampton, S, et all. (2008). Patient Centered Care Improvement Guide. Inc. and Picker Institute.
Gillies,  D.A. (1996). Nursing  management: A  system  approach (3 rd ed.). Philadelphia:  W.B. Saunders Company.
Hasibuan,  Malayu S.P. (2006).  Manajemen  Dasar, Pengertian,  dan.  Masalah,Edisi Revisi, Bumi Aksara:Jakarta.
Handoko, T.H. (2011). Manajemen (edisi 2). Yogyakarta: BPFE.
Keliat BA, Akemat. (2012). Model praktik keperawatan professional jiwa. EGC, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Undang – Undang No.36 Tentang Kesehatan. Indonesia.
Kurniadi K & Irianto J. (2007). Prinsip-Prinsip Dasar Manajemen Pelatihan. Bandung.
Lynch,  L., Hancox,  K., Happell, B.,  & Parker,  J. (2009) Clinical  supervision  for  nurses. United Kingdom: Wiley-Blackwell.
Marquis BL & Huston CJ. (2012). Leadership role and management function in nursing, theory and applications . ed.7. Philadelphia: Wolter Kluwer Lippincot William Wilkins.
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.
Purnawanto, B. (2010). Manajemen SDM berbasis proses. Jakarta: Grasindo.
Brunero,  S., Parbury, & Stein,  J. (2008). The effectiveness of clinical supervision  in  an  evidence based literatur review. Australian Journal of Advanced Nursing; vol 25 (3), 86-94.
Budiyanto A. (2013). Pengaruh Supervisi Klinik Model Akademik dan Kemampuan Menilai Prestasi Kerja  Kepala  ruang  Terhadap  Kepuasan  Kerja  Perawat  Pelaksana  di  Ruang  Rawat  Inap, Tesis. Program Magister FIK. Depok: Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Cross, W., Moore, A., (2010). Ockerby, S. Clinical supervision of general nurses in a busy medical ward of a teaching hospital. The Journal of Contemporary Nurse; vol 35 (2), 245-253.
Davis C & Burke L. (2011).The effectiveness of clinical supervision for a  group of ward managers based in a district general hospital:  an evaluative  study. Journal  of Nursing Management.
Dewi SC. (2011). Hubungan fungsi manajemen kepala ruang dan karakteristik perawat dengan penerapan keselamatan pasien dan perawat di IRNA I RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis. Universitas Indonesia.
Drenkard, K, et all. (2013). American Association of Colleges of Nursing.
Farington, A. (1995). Models of clinical supervision. British Journal of Nursing; vol 4 (15), 876-878.
Frampton, S, et all. (2008). Patient Centered Care Improvement Guide. Inc. and Picker Institute.
Gillies,  D.A. (1996). Nursing  management: A  system  approach (3 rd ed.). Philadelphia:  W.B. Saunders Company.
Hasibuan,  Malayu S.P. (2006).  Manajemen  Dasar, Pengertian,  dan.  Masalah,Edisi Revisi, Bumi Aksara:Jakarta.
Handoko, T.H. (2011). Manajemen (edisi 2). Yogyakarta: BPFE.
Keliat BA, Akemat. (2012). Model praktik keperawatan professional jiwa. EGC, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Undang – Undang No.36 Tentang Kesehatan. Indonesia.
Kurniadi K & Irianto J. (2007). Prinsip-Prinsip Dasar Manajemen Pelatihan. Bandung.
Lynch,  L., Hancox,  K., Happell, B.,  & Parker,  J. (2009) Clinical  supervision  for  nurses. United Kingdom: Wiley-Blackwell.
Marquis BL & Huston CJ. (2012). Leadership role and management function in nursing, theory and applications . ed.7. Philadelphia: Wolter Kluwer Lippincot William Wilkins.
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.
Purnawanto, B. (2010). Manajemen SDM berbasis proses. Jakarta: Grasindo.
Brunero,  S., Parbury, & Stein,  J. (2008). The effectiveness of clinical supervision  in  an  evidence based literatur review. Australian Journal of Advanced Nursing; vol 25 (3), 86-94.
Budiyanto A. (2013). Pengaruh Supervisi Klinik Model Akademik dan Kemampuan Menilai Prestasi Kerja  Kepala  ruang  Terhadap  Kepuasan  Kerja  Perawat  Pelaksana  di  Ruang  Rawat  Inap, Tesis. Program Magister FIK. Depok: Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Cross, W., Moore, A., (2010). Ockerby, S. Clinical supervision of general nurses in a busy medical ward of a teaching hospital. The Journal of Contemporary Nurse; vol 35 (2), 245-253.
Davis C & Burke L. (2011).The effectiveness of clinical supervision for a  group of ward managers based in a district general hospital:  an evaluative  study. Journal  of Nursing Management.
Dewi SC. (2011). Hubungan fungsi manajemen kepala ruang dan karakteristik perawat dengan penerapan keselamatan pasien dan perawat di IRNA I RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Tesis. Universitas Indonesia.
Drenkard, K, et all. (2013). American Association of Colleges of Nursing.
Farington, A. (1995). Models of clinical supervision. British Journal of Nursing; vol 4 (15), 876-878.
Frampton, S, et all. (2008). Patient Centered Care Improvement Guide. Inc. and Picker Institute.
Gillies,  D.A. (1996). Nursing  management: A  system  approach (3 rd ed.). Philadelphia:  W.B. Saunders Company.
Hasibuan,  Malayu S.P. (2006).  Manajemen  Dasar, Pengertian,  dan.  Masalah,Edisi Revisi, Bumi Aksara:Jakarta.
Handoko, T.H. (2011). Manajemen (edisi 2). Yogyakarta: BPFE.
Keliat BA, Akemat. (2012). Model praktik keperawatan professional jiwa. EGC, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Undang – Undang No.36 Tentang Kesehatan. Indonesia.
Kurniadi K & Irianto J. (2007). Prinsip-Prinsip Dasar Manajemen Pelatihan. Bandung.
Lynch,  L., Hancox,  K., Happell, B.,  & Parker,  J. (2009) Clinical  supervision  for  nurses. United Kingdom: Wiley-Blackwell.
Marquis BL & Huston CJ. (2012). Leadership role and management function in nursing, theory and applications . ed.7. Philadelphia: Wolter Kluwer Lippincot William Wilkins.
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.
Purnawanto, B. (2010). Manajemen SDM berbasis proses. Jakarta: Grasindo.
Rusmawati  A. (2016). Upaya  Meningkatkan  Kemampuan  Perawat  dalam  Menerapkan  Patient Centered Care (PCC) di Rumah Sakit, Tesis. Program Magister FK. Undip : Semarang.
Saifulloh. (2009). Pengaruh pelatihan asuhan keperawatan dan supervisi terhadap motivasi kerja dan kinerja perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Indramayu. Tesis FIK UI (Tidak dipublikasikan).
Serio IJ. (2014). Using Coaching To Create Empowered Nursing Leadership To Change Lives. Contin Educ Nurs . doi:10.3928/00220124-20140103-14.
Siagian S. (2009). Pengembangan Sumber Daya Manusia. Jakarta: Rineka Cipta.
Sloan, G., & Watson, H. (2002) Clinical  supervision  models  for  nursing:  structure,  research  and limitations. Nursing Standard vol 17 (4), 41-46.
Smith,  K.L. (2013). A brief  summary of  supervision  models ;  2009. March  7,  2013. http://www.gallaudet.edu/documents/academic/cou_supervisionmodels.
Sulistyani AT & Rosidah. (2009). Manajemen sumber daya manusia: konsep,  teori dan pengembangan dalam konteks organisasi publik. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Uys, L.R., Minnaar, A., Simpson, B., & Reid, S. (2005). The effect of two models of supervision on selected outcomes. Journal of Nursing Scholarship; vol 37 (3), 282-288.
Walsh,  K.,  J.  Nicholson,  et  al. (2003). Development  of  a  group  model  of  clinical  supervision  to meet  the  needs  of  a  community  mental  health  nursing  team. International  Journal  of Nursing Practice, 9(1): 33-39.
Widiyanto, Puguh. (2012). Pengaruh pelatihan supervisi terhadap penerapan  supervisi  klinik kepala ruang  dan peningkatan kualitas  tindakan perawatan  luka  di RSU PKU Muhammadiyah Temanggung. Tesis. Universitas Indonesia.