Volume 10, Nomor 2, Tahun 2021, Halaman 149-155 Submitted: 11 Januari 2021
Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 24 Mei 2021

## EFEKTIVITAS SUPLEMENTASI BRANCHED-CHAIN AMINO ACID (BCAA) TERHADAP TIMBULNYA DELAYED ONSET MUSCLE SORENESS (DOMS)
Evan Japutra Sanjaya 1* , Amelya Augusthina Ayusari 2,3 , Dhoni Akbar Ghozali 4 , Budiyanti Wiboworini 2
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir Sutami 36A, Surakarta, Jawa Tengah 57126, Indonesia
2 Departemen Gizi Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir Sutami 36A, Surakarta, Jawa Tengah 57126, Indonesia
3 RSUD Dr. Moewardi, Jl. Kolonel Sutarto No. 132, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah
4 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir Sutami 36A, Surakarta, Jawa Tengah 57126, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: evanjaputras@student.uns.ac.id

## ABSTRACT
Background: Sensation in the form of pain, edema, and stiffness that increases 24-48 hours after high-intensity training, especially eccentric exercises is called Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS). One method to accelerate the recovery process and reduce the pain caused by DOMS is with Branched-Chain Amino Acid (BCAA) supplementation. However, until now, there has been limited research that proves the difference in the effectiveness of supplementation time between before and after exercise.
Objectives: The aim of this research was to determine the difference in the effectiveness of BCAA supplementation time on DOMS.
Methods: This research was an experimental research. A posttest only control group design approach was carried out to measure the effectiveness of supplementation on DOMS as measured by VAS at 24 hours after exercise. A pre and post control group design approach was carried out to measure the effectiveness of supplementation on the alteration in Range of Motion (ROM) as measured by the modified Lower Extremity Functional Scale (LEFS) questionnaire before exercise and 24 hours  after  exercise. The  subjects  were  classified  into  3  groups,  namely  the  control  group, 30  minutes  before exercise  supplementation,  and  1  hour  after  exercise  supplementation.  Data  were  analyzed  by  one  way  ANOVA  and Kruskall Wallis tests.
Results Total sample in this study was 30 people. The result of oneway ANOVA test for differences in the effectiveness of BCAA supplementation on VAS was p<0.001. The result of post hoc test between the control and before and after exercise supplementation group was p<0.001, while between the before and after supplementation group was p=0.113. The result of Kruskall Wallis test to measure the effectiveness of supplementation on the alteration (Δ) in LEFS was p=0.336 Conclusion: There was no significant difference in the level of pain between the before and after  BCAA supplemented group. However, there were significant differences in the level of pain in both of the before and after supplementation group with the control group. There was no significant differences in the alteration of ROM between the three groups. Keywords: Delayed Onset Muscle Soreness; BCAA; Supplementation

## ABSTRAK
Latar  belakang : Sensasi  berupa  rasa  nyeri,  edema,  dan  kekakuan  yang  meningkat  pada  24-48  jam  setelah  latihan berintensitas  tinggi,  khususnya  latihan  eksentrik  disebut  dengan Delayed  Onset  Muscle  Soreness  (DOMS). Salah  satu metode untuk mempercepat proses pemulihan dan mengurangi rasa nyeri yang ditimbulkan oleh DOMS adalah dengan suplementasi Branched-Chain Amino Acid (BCAA). Namun sampai saat ini, belum ada penelitian yang membuktikan perbedaan efektivitas waktu suplementasi antara sebelum dan sesudah latihan.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perbedaan efektivitas waktu suplementasi BCAA terhadap timbulnya DOMS.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental. Pendekatan post-test only control group design dilakukan untuk  mengukur  efektivitas  suplementasi  terhadap  DOMS  yang  diukur  dengan  VAS  pada  24  jam  setelah  latihan. Pendekatan pre and post test control group design dilakukan untuk mengukur efektivitas suplementasi terhadap perubahan Range of Motion (ROM) yang diukur dengan kuesioner modifikasi Lower Extremity Functional Scale (LEFS) sebelum latihan  dan  24  jam  setelah  latihan.  Subjek  penelitian  diklasifikasikan  kedalam  3  kelompok,  yaitu  kelompok  kontrol, suplementasi  30  menit  sebelum  latihan,  dan  suplementasi  1  jam  setelah  latihan.  Data  dianalisis  dengan  uji  one  way ANOVA dan Kruskall Wallis.
Hasil: Total sampel dalam penelitian ini adalah 30 orang. Hasil analisis uji one way ANOVA untuk perbedaan efektivitas suplementasi BCAA terhadap VAS adalah p<0,001. Hasil uji post hoc antara kelompok kontrol dan suplementasi sebelum dan  sesudah  latihan  adalah  p<0,001,  sedangkan  antara  kelompok  suplementasi  sebelum  dan  sesudah  latihan  adalah p=0,113. Hasil analisis uji Kruskall Wallis untuk mengukur efektivitas suplementasi terhadap perubahan (Δ) LEFS adalah p=0,336.
Simpulan : Tidak terdapat perbedaan tingkat nyeri yang signifikan antara kelompok suplementasi BCAA sebelum dan sesudah latihan. Namun, terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat nyeri baik kelompok suplementasi sebelum maupun  sesudah  latihan  dengan  kelompok  kontrol.  Tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dalam  perubahan  ROM antara ketiga kelompok.
Kata Kunci : Delayed Onset Muscle Soreness; BCAA; Suplementasi

## PENDAHULUAN
Latihan  dengan  intensitas  yang  tinggi, khususnya latihan eksentrik dapat menimbulkan rasa nyeri, edema, dan kekakuan, dan berkurangnya ruang gerak sendi, yang meningkat pada 24-48 jam setelah latihan.  Sensasi  ini  disebut  dengan Delayed  Onset Muscle  Soreness (DOMS). 1 Cedera  yang  berkaitan dengan overload pada  otot  rangka  adalah  hal  yang umum,  dengan  insidensi  sebesar  10-55%  dari berbagai  cedera  olahraga.  Meskipun  dikategorikan sebagai cedera otot ringan, DOMS adalah salah satu penyebab paling umum berkurangnya performa atlet dan  meningkatkan  resiko  cedera  lainnya.  Atlet seringkali  mendapatkan  latihan  yang  berat  dengan istirahat yang minimal, sehingga tidak mendapatkan waktu  pemulihan  otot  yang  adekuat  dan  akan menyebabkan peningkatan kerusakan otot. Maka dari itu, sangat dibutuhkan terapi yang dapat mempercepat  proses  pemulihan  otot  untuk  menjaga performa para atlet. 2
DOMS  biasanya  muncul  ketika  seseorang melakukan  latihan  yang  menyebabkan  perubahan panjang  pada  otot  atau  biasa  disebut dengan  latihan eksentrik.  Kontraksi  eksentrik  terjadi  ketika  gaya yang dihasilkan otot kurang dari gaya yang diberikan pada  otot  tersebut.  Contoh  tipe  latihan  eksentrik adalah  squatting,  sprint,  downhill  running,  dan jogging. 3 Sensasi yang dirasakan dari cedera ini dapat bervariasi  dari  kekakuan  otot  ringan,  yang  dengan cepat menghilang selama aktivitas sehari-hari, hingga nyeri  parah  yang  dapat  menghambat  gerakan. 4
Manifestasi yang ditimbulkan akibat DOMS dimulai 6-12  jam  setelah  latihan  dan  mencapai  rasa  nyeri tertinggi  pada  24-48  jam  setelah  latihan  tersebut. Kemudian gejala tersebut berkurang secara progresif dan hilang 5-7 hari kemudian. 2
Saat  ini  sudah  banyak  metode  untuk mempercepat proses pemulihan dan mengurangi rasa nyeri  yang  ditimbulkan  akibat  DOMS,  contohnya dengan  terapi  suhu,  kompresi,  pemulihan  aktif, fisioterapi,  akupunktur,  dan  suplementasi  nutrisi tertentu.  Beberapa  penelitian  membuktikan  bahwa konsumsi Branched-Chain  Amino  Acid (BCAA) dapat  mengurangi  rasa  nyeri  akibat  DOMS. 2 Kelebihan dari suplementasi BCAA sebagai strategi pemulihan  DOMS  adalah  kepraktisannya  dan manfaatnya  yang  telah  banyak  digunakan  sebagai suplemen  atlet  binaraga.  Salah  satunya  adalah penelitian  yang  dilakukan  Shimomura  et  al. melaporkan  suplementasi  5,5  gram  BCAA  sebelum latihan  eksentrik  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  yang ditimbulkan setelahnya. 5
Asam  amino,  khususnya  BCAA,  biasanya dikonsumsi sebagai suplemen oleh banyak atlet dan orang-orang  yang  beraktivitas  fisik  secara  teratur. BCAA adalah asam amino esensial rantai bercabang
yang terdiri dari leusin, isoleusin, dan valin. Berbeda dengan  asam  amino  lainnya  yang  dikatabolisme  di liver,  BCAA  dikatabolisme  secara  primer  di  otot rangka. 6
Namun  sampai  saat  ini  belum  ada  penelitian yang  membuktikan  perbedaan  efektivitas  waktu suplementasi  antara  sebelum  dan  sesudah  latihan. Teori BCAA sebagai inhibitori proteolisis dan faktor yang  meningkatkan  rasio  sintesis  protein  otot diyakini  sebagai  dasar  suplementasi  BCAA. 7 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektivitas  waktu  suplementasi  BCAA  terhadap timbulnya DOMS.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental.  Pendekatan post-test  only  control group  design dilakukan  untuk  mengukur  efektivitas suplementasi  terhadap  DOMS  yang  diukur  dengan VAS pada 24 jam setelah latihan. Pendekatan pre and post control group design dilakukan untuk mengukur efektivitas  suplementasi  terhadap  perubahan  Range of  Motion  (ROM)  yang  diukur  dengan  kuesioner modifikasi Lower Extremity Functional Scale (LEFS) sebelum latihan dan 24 jam setelah latihan. Penelitian dilakukan  di  Kabupaten  Tangerang,  Banten. Pengambilan data selama pandemi dilakukan dengan meminimalisasi  kontak  dengan  responden,  pada penelitian  ini  dilakukan  sebanyak  maksimal  2 responden  setiap  harinya  dan  dilakukan  pada  jam 17.00.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini adalah dengan purposive sampling , dengan subjek alumni  SMA  Penabur  Gading  Serpong  angkatan 2017. Kriteria inklusi meliputi berjenis kelamin laki- laki, berusia lebih dari 18 tahun, dan mengikuti tahap penelitian  sampai  selesai.  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian ini adalah memiliki cedera muskuloskeletal  pada  ekstremitas  bawah  sebelum diberi perlakuan.
Pengumpulan  data  antropometri  meliputi tinggi  badan,  berat,  badan,  dan  IMT.  Pengukuran asupan  protein  dan  BCAA  sehari-hari  responden dilakukan dengan food-recall 24 jam yang dilakukan dua  kali  (satu  hari  pada  hari  libur  dan  satu  hari sebelum latihan dilakukan). Asupan BCAA mengacu pada nutritiondata.self.com.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah suplementasi  BCAA.  Suplementasi  BCAA  adalah salah  satu  metode  suplementasi  yang  digunakan untuk  mengurangi  manifestasi  akibat  DOMS. 2 Pada penelitian ini, responden diberikan 7 gran BCAA (M1 Pro  Gold  BCAA,  BPOM  : 267009091575)  dengan rasio  (leusin  :  isoleusin  :  valin  =  2  :  1  :  1)  dalam bentuk  bubuk  yang  dilarutkan  dalam  150  ml  air. Responden yang berjumlah 30 orang dibagi menjadi
tiga  kelompok,  satu  kelompok  kontrol  dan  dua kelompok  yang  diberikan  perlakuan.  Kelompok  1 akan  diberikan  suplementasi  30  menit  sebelum latihan dan kelompok 2 akan diberikan suplementasi 1 jam setelah latihan. Latihan yang dilakukan adalah sprint  jarak  pendek  40  x  15  meter  sesuai  metode latihan pada penelitian oleh Faulkner. 8
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah DOMS yang diukur dengan VAS dan dan perubahan (Δ)  LEFS. Nyeri  yang  muncul  akibat  DOMS  dapat diukur dengan Visual Analog Scale (VAS). Rentang nyeri  pada  VAS  digambarkan  pada  garis  linier sepanjang 10 cm dengan derajat nyeri paling ringan di ujung kiri dan nyeri paling berat di ujung kanan. 9 ROM  adalah  salah  satu  indikator  untuk  mengukur pengaruh  DOMS  terhadap  performa  otot.  Peneliti menggunakan kuesioner LEFS yang telah dimodifikasi  dan  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya untuk  menilai  perubahan  ROM  ekstremitas  bawah
pada responden. Data yang diukur adalah perubahan nilai LEFS sebelum dan sesudah latihan.
Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan  karakteristik  responden  yaitu  nilai minimal,  nilai  maksimal,  nilai  rerata,  dan  standar deviasi dari TB, BB, IMT, asupan protein, dan BCAA per hari. Analisis bivariat dilakukan untuk mengukur efektivitas  suplementasi  BCAA  terhadap  DOMS yang diukur dengan VAS dan perubahan (Δ) LEFS. Sebelum  analisis  data,  dilakukan  uji  normalitas  dan homogenitas data. Analisis data dilakukan dengan uji one  way ANOVA  dan Kruskall  Wallis .  Data  diolah menggunakan software SPSS versi 25.0 for Windows . Penelitian  ini  telah  mendapatkan  kelaikan  etik  dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas Sebelas Maret (UNS) No. 126/UN27.06.6.1/KEPK/EC/2020.

## HASIL Karakteristik Subjek
Tabel 1. Data IMT, Intake Protein, dan Intake BCAA Responden Subyek Penelitian Kelompok Kontrol Sebelum Setelah IMT Mean±SD Minimal Maksimal 23,94±3,31 19,9 28,7 24,1±2,52 20,4 28 24,06±3,27 19 28,7 Intake Protein (gram) Mean±SD Minimal Maksimal 60,20±9,62 46,5 76,3 62,18±16,03 31,5 84,4 58,1±13,06 31,4 78,5 Intake BCAA (gram) Mean±SD Minimal Maksimal 10,52±1,75 8,39 12,77 10,98±2,80 5,49 14,66 10,54±1,81 8,05 14,23
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan  hasil  rerata IMT  pada  ketiga  kelompok  berkisar  antara  23,94- 24,06,  dengan  nilai minimal  19  dan  maksimal  28,7. Hasil  rerata intake protein  dalam  gram  pada  ketiga kelompok  berkisar  antara  58,1-60,2,  dengan  nilai
minimal 31,5 dan maksimal 84,4. Hasil rerata intake BCAA  dalam  gram  pada  ketiga  kelompok  berkisar antara  10,52-10,98,  dengan  nilai  minimal  5,49  dan maksimal 14,66.
Gambar 1. Data Intake Leusin, Isoleusin, dan Valin Responden
0 5 10
Kontrol Sebelum
Sesudah
Leusin Isoleusin Valin
Berdasarkan Gambar 1 didapatkan hasil rerata intake leusin  dalam  gram  pada  ketiga  kelompok berkisar  antara  4,69-4,90.  Hasil  rerata intake isoleusin dalam gram pada ketiga kelompok berkisar antara 2,79-2,93. Hasil rerata intake valin dalam gram pada ketiga kelompok berkisar antara 3,01-3,15.
Tabel 2. Uji One Way ANOVA Data DOMS yang Diukur dengan VAS
Kelompok Mean ± SD p Kontrol 4.61±1.17 <0.001 Kelompok Suplementasi 30 Menit Sebelum Latihan 1.89±0.94 Kelompok Suplementasi 1 Jam Setelah Latihan 2.68±1.11
Tabel 3. Hasil Uji Post Hoc Data DOMS yang Diukur dengan VAS antara 3 Kelompok Perlakuan
Pasangan Kelompok p Kelompok Kontrol - Kelompok Suplementasi 30 Menit Sebelum Latihan <0.001 Kelompok Kontrol - Kelompok Suplementasi 1 Jam Setelah Latihan <0.001 Kelompok Suplementasi 30 Menit Sebelum Latihan - Kelompok Suplementasi 1 Jam Setelah Latihan 0,113

## Analisis Suplementasi BCAA terhadap VAS
Pada  Tabel  2  diperoleh  nilai  mean  pada kelompok  kontrol  sebesar  4,61±1,17,  kelompok suplementasi  30  menit  sebelum  latihan  sebesar 1,89±0,94, dan kelompok suplementasi 1 jam setelah latihan sebesar 2,68±1,11. Hasil uji one way ANOVA terhadap  data  DOMS  yang  diukur  dengan  VAS memiliki nilai signifikansi sebesar <0,001 atau lebih kecil dari derakat kemaknaan 0,05. Dengan demikian terdapat  perbedaan  signifikan  DOMS  antara  ketiga kelompok.  Untuk  mengetahui  letak  perbedaan  dari
ketiga  kelompok  dilakukan  uji Post  Hoc yaitu Fisher’s Least Significant Differences (LSD).
Pada  tabel  3  didapatkan  bahwa  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  suplementasi  30 menit  sebelum  latihan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  (p<0,001),  kelompok  kontrol  dengan kelompok suplementasi 1 jam setelah latihan terdapat perbedaan  yang  signifikan  (p<0,001)  dan  antara kelompok suplementasi 30 menit sebelum latihan dan kelompok 1 jam setelah latihan tidak berbeda secara signifikan (p=0,113).
Tabel 4. Hasil Uji Data DOMS yang Diukur dengan Perubahan (Δ) LEFS antara 3 Kelompok Perlakuan
Kelompok Mean Rank p Kontrol 18.35 0.336* Kelompok Suplementasi 30 Menit Sebelum Latihan 15.50 Kelompok Suplementasi 1 Jam Setelah Latihan 12.65 *Uji Kruskall Wallis Analisis Suplementasi BCAA terhadap ROM
Pada Tabel 4 diperoleh nilai mean rank pada kelompok kontrol sebesar 18,35, kelompok suplementasi 30 menit sebelum latihan sebesar 15.50, dan  kelompok  suplementasi  1  jam  setelah  latihan sebesar  12,65.  Uji Kruskall  Wallis terhadap  data DOMS  yang  diukur  dengan  perubahan  (Δ)  LEFS memiliki  nilai  signifikansi  sebesar  0,336  atau  lebih besar  dari  derajat  kemaknaan  0,05.  Tidak  terdapat perbedaan yang signifikan antara ketiga kelompok.

## PEMBAHASAN
Hasil  Analisis  Efektivitas  Suplementasi  antara Kelompok Suplementasi dengan Kelompok Kontrol yang Diukur dengan VAS
Pada  penelitian  didapatkan  bahwa  hasil  uji one  way ANOVA  untuk  efektivitas  suplementasi terhadap  timbulnya  DOMS  adalah  p<0,001.  Hal  ini
membuktikan  adanya  efek  suplementasi.  Hasil  dari penelitian  ini  didukung  pula  oleh  penelitian  yang dilakukan Shimomura et al., yang menyatakan bahwa suplementasi  5,5  gram  BCAA  sebelum  latihan eksentrik  dapat  mengurangi  manifestasi  yang ditimbulkan  oleh  DOMS,  dibuktikan  dengan pengukuran Maximal Voluntary Isometric Contraction (MVIC)  setelah 2 hari yang lebih tinggi pada kelompok yang diberikan suplementasi BCAA dibandingkan  dengan  yang  tidak,  disertai  dengan nilai  VAS  dan  marker  serum  (CK  dan  myoglobin) yang  lebih  rendah  pada  kelompok  yang  diberikan suplementasi. 5
Hasil penelitian ini mendukung teori bahwa suplementasi BCAA sebelum latihan akan memberikan  efek  inhibitori  terhadap  proteolisis. BCAA akan mencapai puncak kadar plasma 30 menit sampai  1  jam  setelah  pemberian.  Berkurangnya
marker  kuantitatif  kerusakan  otot  seperti Creatine Kinase (CK)  dan Lactate  Dehydrogenase (LDH) menandakan  berkurangnya  proses  inflamasi  yang ditimbulkan,  dan  mengurangi  persepsi  nyeri  yang dirasakan  akibat  sensitisasi  nosiseptor.  BCAA  juga dapat menghambat ekspresi Reactive Oxygen Species (ROS) dan mengurangi respon inflamasi. Akumulasi neutrofil  akan  menghasilkan  ROS,  dan  dapat mengakibatkan  kerusakan  jaringan  yang  berkaitan dengan stres oksidatif dan inflamasi yang menyebabkan degradasi otot rangka. 11
Sampai  saat  ini  belum  ada  penelitian  yang membuktikan efektivitas suplementasi BCAA setelah latihan  saja.  Namun  penelitian  yang  dilakukan  Gee dan  Deniel  pada  tahun  2016  yang  memberikan suplementasi  satu  kali  sebelum  dan  sesudah  latihan dengan  total  20  g  BCAA  juga  mendukung  hasil penelitian  ini,  dibuktikan  dengan  kemampuan  otot menghasilkan  kontraksi  yang  lebih  kuat  pada kelompok yang diberikan suplementasi dibandingkan dengan yang tidak. 12
Hasil penelitian juga mendukung teori bahwa suplementasi BCAA setelah latihan dapat mengurangi  persepsi  nyeri  yang  timbul  akibat stimulasi  nosiseptor  dengan  sintesis  protein  melalui signaling mTOR.  Sintesis  protein  ini  akan mempercepat fase pemulihan otot dan meningkatkan massa  otot  terutama  jika  dikonsumsi  secara berkelanjutan. 5 Suplementasi juga akan lebih efektif jika diberikan setelah latihan, karena latihan dengan intensitas tinggi akan mengondisikan tubuh pada fase anabolik,  dimana  rasio  sintesis  protein  akan memuncak pada 1-3 jam setelah latihan. Hal tersebut jika  diimbangi  dengan  suplementasi  BCAA  maka akan  meningkatkan  rasio  sintesis  protein  dan mempercepat fase pemulihan otot. 13
Namun  hasil  penelitian  ini  berlawanan dengan hasil penelitian Waldron et al. yang menguji efektivitas  suplementasi  BCAA  terhadap  timbulnya DOMS  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat pemulihan  performa  otot  yang  signifikan  pada kelompok  yang  diberikan  suplementasi  BCAA selama  3  hari  dengan  total  48  gram,  dibuktikan dengan  perbedaan  nilai vertical  jump yang  tidak signifikan  antar  kelompok.  Sebagai  tambahan,  hasil penelitian oleh Waldron menunjukkan bahwa analisis nilai Creatine  Kinase (CK)  dalam  darah  secara mengejutkan  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang diberikan  suplementasi  BCAA  dibandingkan  pada kelompok  kontrol.  Hal  ini  berlawanan  dengan  teori dan  beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya  bahwa  nilai  CK  sebagai  marker kerusakan  otot  seharusnya  lebih  rendah  pada kelompok  yang  diberikan  suplementasi  BCAA karena  efeknya  sebagai  inhibitori  proteolisis  dan
mencegah inflamasi  lanjutan  yang  ditimbulkan  oleh latihan  berintensitas  tinggi,  khususnya  latihan eksentrik.  Oleh  karena  itu,  kemungkinan  CK  tidak dapat menjadi satu-satunya marker yang ideal untuk indikator kerusakan otot, dan membutuhkan beberapa marker tambahan seperti LDH dan troponin. 14
Hasil  Uji  Lanjutan  Perbedaan  Efektivitas Kelompok  Suplementasi  30  Menit  Sebelum Latihan dengan 1 Jam Setelah Latihan
Berdasarkan  hasil  uji post  hoc data  DOMS yang  diukur  dengan  VAS,  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  kelompok  kontrol  baik  dengan kelompok  suplementasi  30  menit  sebelum  latihan maupun  1  jam  setelah  latihan,  yang  menandakan bahwa  suplementasi  BCAA  dapat  mengurangi  rasa nyeri yang timbul. Namun, tidak terdapat perbedaan yang  signifikan  secara  statistik  antara  kelompok suplementasi 30 menit sebelum latihan dengan 1 jam setelah latihan, meskipun nilai rerata VAS kelompok suplementasi  30  menit  sebelum  latihan  (1,89±0,94) sedikit  lebih  rendah  dibandingkan  nilai  rerata kelompok  suplementasi  1  jam  setelah  latihan (2,68±1,11).
Hal tersebut mungkin dapat disebabkan oleh beberapa  hasil  penelitian  efektivitas  suplementasi, dimana  menurut  Katsanos  suplementasi  leusin  saja pada lansia dapat meningkatkan rasio sintesis protein hingga hampir sama dengan rasio pada orang muda. Sedangkan, penelitian lain menunjukkan suplementasi  BCAA  dengan  rasio  yang  seimbang akan lebih efektif dibandingkan hanya dengan leusin saja. 15
Sampai  saat  ini,  jumlah  penelitan  yang membuktikan  efektivitas  suplementasi  leusin  saja terhadap  timbulnya  DOMS  pada  manusia  masih terbatas. Namun penelitian yang dilakukan oleh Kato et  al.  yang  menguji  efektivitas  suplementasi  asam amino  kaya  leusin  terhadap  tingkat  nyeri  setelah kontraksi  eksentrik  pada  tikus  menunjukkan  hasil yang  positif,  dibuktikan  dengan  tingkat  nyeri  yang lebih  rendah  pada  kelompok  yang  diberikan suplementasi dibandingkan dengan yang tidak. Asam amino  kaya  leusin,  terutama  meningkatkan  sintesis protein  otot  melalui  jalur  mTOR,  yang  merupakan regulator  sentral  dari  pertumbuhan  sel  mamalia. Sintesis protein ini akan mempercepat fase pemulihan dan meningkatkan massa otot. 16
Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  penelitian lanjutan  mengenai  perbedaan  efektivitas  antara suplementasi  BCAA  seimbang  dengan  leusin  saja, penelitian  dengan  dosis  BCAA  yang  lebih  tinggi, maupun suplementasi dalam jangka waktu yang lebih panjang.  Untuk  mengukur  efektivitas  suplementasi, dapat  digunakan  marker  kerusakan  otot  yang  lebih
ideal  seperti  CK,  LDH,  atau  troponin  yang  dapat memberikan nilai secara kuantitatif. 17
Hasil  Analisis  Efektivitas  Suplementasi  antara Kelompok
Kontrol dengan Kelompok
Suplementasi  terhadap  ROM  yang  Diukur dengan Perubahan (Δ) LEFS
Untuk mengukur perubahan Range of Motion (ROM)  seharusnya  menggunakan  alat  ukur  yang ideal,  yaitu  goniometer.  Namun  karena  kondisi pandemi  yang  sedang  berlangsung,  pengukuran dilakukan  dengan  kuesioner Lower  Extremity Functional Scale (LEFS) yang telah dimodifikasi dan melalui  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Kuesioner  ini digunakan untuk mengukur ROM ekstremitas bawah dalam aktivitas sehari-hari responden.
Salah satu manifestasi yang ditimbulkan oleh DOMS  adalah  perubahan  ROM.  ROM  merupakan istilah  baku  untuk  menyatakan  batas/  besarnya gerakan  sendi.  ROM  juga  digunakan  sebagai  dasar untuk  menetapkan  adanya  kelainan  batas  gerakan sendi  abnormal. 18 Sensasi  DOMS  yang  dirasakan dapat bervariasi dari kekakuan otot ringan yang cepat hilang  saat  aktivitas  sehari-hari,  sampai  nyeri  dan kaku  yang  mengganggu  ruang  gerak  sendi. 4 Hal tersebut  terjadi  karena  meningkatnya  kadar  kalsium pada serabut otot. Pada serat otot, kalsium dibutuhkan untuk  berikatan  dengan  troponin  dan  menginisiasi kontraksi. Agar otot dapat berelaksasi, kalsium harus dipompa kembali ke dalam retikulum sarkoplasma. 19 Pada  penelitian  didapatkan  bahwa  hasil  uji Kruskall  Wallis data  DOMS  yang  diukur  dengan perubahan (Δ) LEFS didapatkan p=0,336, maka tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dengan kelompok suplementasi. Sampai saat ini, penelitian yang menguji efektivitas suplementasi BCAA  terhadap  perubahan  ROM  masih  terbatas, namun  hasil  penelitian  ini  berlawanan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Ra  et  al.  dimana  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  yang diberikan  suplementasi  dengan  kelompok  kontrol. Terjadi  pemulihan  ROM  yang  lebih  cepat  pada kelompok  yang  diberikan  suplementasi  BCAA dibandingkan  kelompok  kontrol. 20 Hal  ini  juga berlawanan dengan teori yang mengemukakan bahwa efek  BCAA  sebagai  inhibitori  proteolisis  dapat mengurangi  kadar  kalsium  intrasel  dan  mengurangi kontraksi  otot  yang  berlebihan,  dan  selanjutnya mengurangi kekakuan otot. 21
Kelebihan dari penelitian kami terdapat pada analisis  jumlah intake masing-masing  komponen BCAA yang terdiri dari leusin, isoleusin, dan valin, sehingga dapat memberikan gambaran intake harian BCAA  responden.  Namun,  sumber  yang  digunakan untuk  kadar  BCAA  dalam  makanan  mengacu  pada sumber  utama  komposisi  makanan  di  Amerika Serikat, karena terbatasnya sumber yang
menganalisis  kadar  BCAA  dalam  makanan  yang representatif di Indonesia.

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  perbedaan  efektivitas  yang signifikan  antara  suplementasi  BCAA  30  menit sebelum  latihan  dan  1  jam  setelah  latihan  terhadap tingkat nyeri. Terdapat perbedaan tingkat nyeri yang signifikan antara kelompok kontrol dengan kelompok yang  diberikan  suplementasi  baik  sebelum  maupun sesudah  latihan.  Tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara kelompok kontrol dengan kelompok suplementasi  BCAA  terkait  perubahan  ROM  dalam aktivitas sehari-hari. Perlu diteliti variabel lain yang dapat mempengaruhi efektivitas suplementasi BCAA terhadap DOMS seperti usia, massa otot, somatotype, dan lainnya. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi  acuan  untuk  waktu  suplementasi  BCAA sebagai  strategi  mengurangi  manifestasi  yang ditimbulkan DOMS pada atlet.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Veqar  Z.  Causes  and  management  of  delayed onset  muscle  soreness :  A  review.  Elixir  Hum Physio [Internet]. 2013;55:13205–11.
2.   Hotfiel  T,  Freiwald  J,  Hoppe  MW,  Lutter  C, Forst  R,  Grim  C,  et  al.  Advances  in  delayed- onset  muscle  soreness  (  DOMS  ):  Part  I : pathogenesis  and  diagnostics.  Sport  Sport. 2018;32(04):243–250.
3.   Vogt  M,  Hoppeler  HH.  Eccentric  exercise: Mechanisms  and  effects  when  used  as  training regime  or  training  adjunct.  J  Appl  Physiol. 2014;116(11):1446–54.
4.   Kim  J,  Lee  J.  A  review  of  nutritional intervention  on  delayed  onset  muscle  soreness. Part I. J Exerc Rehabil. 2014;10(6):349–56.
5.   Shimomura  Y,  Inaguma  A,  Watanabe  S, Yamamoto  Y,  Muramatsu  Y,  Bajotto  G,  et  al. Branched-chain  amino  acid  supplementation before squat exercise and delayed-onset muscle soreness.  Int  J  Sport  Nutr  Exerc  Metab. 2010;20(3):236–44.
6.   Fouré A, Bendahan D. Is branched-chain amino acids  supplementation  an  efficient  nutritional strategy to alleviate skeletal muscle damage? A systematic review. Nutrients. 2017;9(10):1–15.
7.   Schoenfeld  BJ,  Aragon  A,  Wilborn  C,  Urbina SL,  Hayward  SE,  Krieger  J.  Pre-  versus  post- exercise  protein  intake  has  similar  effects  on muscular adaptations. PeerJ. 2017;
8.   A  Faulkner  J.  Multiple  Sprint  exercise  with  a short  deceleration  induces  muscle  damage  and performance  impairment  in  young,  physically active males. J Athl Enhanc. 2014;03(02).
9.   Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M.
Measures of adult pain: Visual Analog Scale for
Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form  McGill  Pain  Questionnaire  (SF- MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36  Bodily  Pain  Scale  (SF.  Arthritis  Care Res. 2011;
10.   Mehta SP, Fulton A, Quach C, Thistle M, Toledo C,  Evans  NA.  Measurement  Properties  of  the
Lower Extremity Functional Scale: A
Systematic Review. J Orthop Sports Phys Ther. 2016; 46(3): 200-16.
11.   Nicastro H, Da Luz CR, Chaves DFS, Bechara
LRG, Voltarelli VA, Rogero MME, et al. Does branched-chain  amino  acids  supplementation modulate  skeletal  muscle  remodeling  through inflammation modulation? Possible mechanisms of action. Journal of Nutrition and Metabolism. 2012; 2012.
12.   Gee  TI,  Deniel  S.  Branched-chain  aminoacid supplementation attenuates a decrease in power- producing  ability  following  acute  strength training.  In:  Journal  of  Sports  Medicine  and Physical Fitness. 2016; 56(12): 1511-7
13.   Jäger R, Kerksick CM, Campbell BI, Cribb PJ,
Wells  SD,  Skwiat  TM,  et  al.  International society of sports nutrition position stand: protein and  exercise.  J  Int  Soc  Sports  Nutr.
2017;14(1):1–25.
14.   Waldron M, Whelan K, Jeffries O, Burt D, Howe L, Patterson SD. The effects of acute branched- chain  amino  acid  supplementation  on  recovery from  a  single  bout  of  hypertrophy  exercise  in resistance-trained  athletes.  Appl  Physiol  Nutr Metab. 2017; 42(6): 630-6
15.   Brestenský  M,  Nitrayová  S,  Patráš  P,  Heger  J, Nitray J. Branched chain amino acids and their importance in nutrition. J Microbiol Biotechnol Food Sci. 2015; 5(2):197-202.
16.   Kato H, Suzuki H, Mimura M, Inoue Y, Sugita M,  Suzuki  K,  et  al.  Leucine-enriched  essential amino  acids  attenuate  muscle  soreness  and improve muscle protein synthesis after eccentric contractions in rats. Amino Acids. 2015; 47(6):
1193-1201.
17.   Brancaccio P, Lippi G, Maffulli N. Biochemical markers  of  muscular  damage.  Clin  Chem  Lab Med. 2010;48(6):757–67.
18.   Schulze  C,  Lindner  T,  Schulz  K,  Woitge  S, Mittelmeier W, Bader R. Influence of increased load  wearing  on  human  posture  and  muscle activation of trunk and lower limb. Schweiz Med
Wochenschr. 2012;
19.   Silverthorn  DU.  Human  Physiology:  An Integrated  Approach,  Global  Edition.  Pearson. 2015;
20.   Ra  SG,  Miya  Zaki  T,  Kojima  R,  Komine  S,
Ishikura K, Kawanaka K, et al. Effect of BCAA supplement  timing  on  exercise-induced  muscle soreness and damage: A pilot placebo-controlled double-blind study. J Sports Med Phys Fitness. 2018; 58(11): 1582-1591.
21.   Veqar  Z,  Imtiyaz  S.  Vibration  therapy  in management of delayed onset muscle soreness. J Clin Diagnostic Res. 2014;  8(6).