## STATUS KELENGKAPAN IMUNISASI HEPATITIS B PADA USIA 0-6 BULAN DENGAN KEJADIAN HEPATITIS B
Submitted : 1 Mei 2017 Edited : 15 Mei 2017 Accepted : 23 Mei 2017
Lidia Widia
STIKES Darul Azhar Batulicin Email : Lidia_cantika30@yahoo.com

## ABSTRACT
Immunization  is  a  process  to  make  the  body's  immune  defense  system  against  invading microorganisms  (bacteria  and  viruses)  that  can  cause  infections  before  these  microorganisms have  a  chance  to  invade  our  bodies.  Hepatitis  B  immunization  is  the  immunization  to  prevent the body less susceptible to hepatitis B virus. The purpose of this study was to identify whether there is the Relationship Between Hepatitis B Immunization Status Completed At Age 0-6 Month With  Events  Hepatitis  B  in  the  Work  Area  Puskesmas  Perawatan  Simpang  Empat  Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.This research method is analytical survey and cross sectional  approach  for  studying  the  dynamics  of  the  correlation  between  risk  factors  and  the effects of the approach, observation or data collection at once at a time (point time approach), the sampling technique is taken with total sampling technique that met the inclusion criteria and exclusion  of  mothers  with  babies  were  recorded  in  the  register  Puskesmas  Simpang  Empat Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu. The data obtained were analyzed using chi-square test with significance of 0.05. Chi-Square test results obtained there is a significant relationship between the completeness  status of hepatitis B immunization (P = 0.005) with the occurrence  of  Hepatitis  B,  for  the  conclusion  in  this  study  found  no  relationship  between  the completeness status of hepatitis B immunization with Hepatitis B in Puskesmas Simpang Empat Kecamatan  Simpang  Empat  Kabupaten  Tanah  Bumbu.  It  is  hoped  that  no  more  infants  are immunized  against  the  completeness  of  incomplete  hepatitis  B  immunization  to  reduce  the incidence of hepatitis and reduce infant mortality.
Keyword : Completeness Immunization, Genesis Hepatitis B

## PENDAHULUAN
Imunisasi adalah memberikan
kekebalan  pada  bayi  dan  anak  dengan memasukkan  vaksin  kedalam  tubuh  agar tubuh  membuat  zat  anti  untuk  mencegah terhadap  suatu  penyakit  tertentu.  Sedangkan vaksin  adalah  bahan  yang  dipakai  untuk merangsang  pembentukan  zat  anti  yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan, seperti vaksin, BCG, DPT, campak dan melalui mulut seperti vaksin polio (1) .
Vaksin  adalah  suatu  produk  biologik yang  terbuat  dari  kuman  (bakteri  maupun virus),  komponen  kuman  atau  racun  kuman yang  telah  dilemahkan  atau  dimatikan,  atau tiruan  kuman  dan  berguna  untuk  untuk merangsang  pembentukan  kekebalan  tubuh seseorang  .  Suatu  tindakan yang  dengan sengaja  memberikan  paparan  pada  suatu antigen  berasal  dari  suatu  patogen  disebut dengan vaksinasi (1) .
Vaksin  yang  akan  digunakan  harus betul-betul  efektif  dan  harus  ditinjau  secara
terus  menerus.  Suatu  persyaratan  sehingga vaksin  dapat  dinyatakan  efektif  bila  dapat merangsang  timbulnya  imunitas  yang  tepat, stabil  dalam  penyimpanan,  dan  mempunyai imunitas yang kuat. Vaksin pencegah infeksi VHB adalah lebih dari 95%, dimana memori asistem  imun  menetap  minimal  sampai dengan 12 tahun pasca imunisasi (2) .
Hepatitis  virus  adalah  suatu  infeksi sistemik  yang  terutama  mempengaruhi  hati. Lima  kategori  telah  diketahui  :  virus Hepatitis  (HAV),  virus  Hepatitis  B  (HBV), virus  Hepatitis  C  (HCB),  agen  delta  yang yang  berhubungan  dengan  HBV  atau  virus Hepatitis  D  (HDV)  dan  virus  Hepatitis  E (HEV).
Hepatitis B yang merupakan peradangan  hati yang dapat berpotensi fatal, disebabkan  infeksi  virus  hepatitis  B,  ibarat fenomena  gunung  es.  Hanya  20-30  persen yang  terdeteksi  Hepatitis  B,  lebih  dari  70 persen tidak diketahui penyebabnya.
Padahal,  75  persen  kasus  hepatitis  B  berada di kawasan Asia Pasifik (3) .
Sejak  diputuskan  dalam  sidang  WHO ke-63,  pengendalian  infeksi  virus  hepatitis secara  komprehensif  menjadi  salah  satu prioritas  WHO.  Saat ini  lebih  dari  2  milyar penduduk  dunia  terinfeksi  hepatitis  B  dan 400  juta  orang  di  antaranya  menjadi  infeksi kronis.  Hasil  Riskesdas  2007  menunjukkan prevalensi  HBsAg  positif  mencapai  9,4 persen,  dari  10.391  serum  yang  diperiksa. Angka  di  atas  8  persen  artinya,  Indonesia masuk  dalam  negara  dengan  endemitas tinggi (3) . Data  yang  didapat  dari  UNICEF ( United  Nations  International  Childrens Emergency  Fund ),  persentase  cakupan imunisasi  tahun  2011,  pada  tingkat  ASEAN untuk  tingkat  kematian  bayi  (AKB)  di Indonesia 35 per 1.000 kelahiran hidup yaitu hampir  5  kali  lipat  dibandingkan  dengan AKB di Malaysia, hampir 2 kali dibandingkan Thailand dan 1,3 kali dibandingkan dengan Philipina (4) .
Angka  kematian  bayi  dan  balita  di Indonesia  masih  sangat  tinggi.  Berdasarkan Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012,  angka  kematian  bayi (AKB)  di  Indonesia  yaitu  32  bayi  per  1000 kelahiran,  sedangkan  angka  kematian  balita (AKABA),  yaitu  40  dari  1000  balita meninggal setiap tahunnya.
Persentase  cakupan  imunisasi  dasar anak  yang  tertinggi  di  provinsi  Kalimantan Selatan adalah BCG (85%), Campak (80%), Polio 3 (71%), DPT (81%), dan Hepatitis B (80%). Persentase cakupan imunisasi lengkap  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan adalah  53%,  tidak  lengkap  adalah  36%  dan tidak  mendapatkan  imunisasi  sama  sekali sebesar 11% (5) .
Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Tanah  Bumbu  Tahun  2012  pada bulan  November  –  Desember  didapat  data sebanyak  147  orang  menderita  Suspek Hepatitis yang tersebar di Wilayah Puskesmas Batulicin 23 orang dan puskesmas  Pagatan  sebanyak  2  orang  di puskesmas  Simpang  Empat  terdapat  108 jiwa,dan  puskesmas  Darul  Azhar  sebanyak 14  orang.  Pada  Tahun  2013  dari  bulan Januari-  Maret  mengalami  penurunan  yaitu hanya  67  orang  yang  menderita  Suspek Hepatitis, yang tersebar di Wilayah puskesmas  Simpang  Empat  37  orang, puskesmas Darul Azhar 4 orang, Puskesmas Batulicin  1  sebanyak  25  orang,  dan puskesmas pagatan 1 orang (6) .
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanah  Bumbu diperoleh  laporan  hasil  cakupan  imunisasi bayi  dari  5.199  sasaran  bayi  secara kumulatif  sampai  dengan  bulan  desember tahun  2014,  DPT-HB-1  4.664  (89,3%), DPT-HB-2 4.438 (86,4%), DPT-HB-3 4.378 (84,2%).  Dari  angka  cakupan  ini  terlihat bahwa rata rata bayi sudah diimunisasi (6) . Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanah  Bumbu diperoleh  laporan  hasil  cakupan  imunisasi bayi  dari  5.130,  sasaran  bayi  secara kumulatif  sampai  dengan  bulan  desember tahun  2015.  DPT-HB-1  4.953  (84.58%), DPT-HB-2 4.767 (93%), DPT-HB-3 4.767 (
93%). Dari angka cakupan ini terlihat bahwa rata rata bayi sudah diimunisasi (7) .
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Perawatan  Simpang  Empat,  dari 702  sasaran  hasil  cakupan  imunisasi  di Wilayah kerja Puskesmas Perawatan Simpang  Empat  adalah  Imunisasi  DPT-HB-
1 571(81,41%), DPT-HB-3 516 (73,4%) (8) . Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas  Perawatan  Simpang  Empat,  dari 951  sasaran  hasil  cakupan  imunisasi  di Wilayah kerja Puskesmas Perawatan Simpang Empat adalah  Imunisasi HB-0 418 ( 43,95%) DPT-HB-1 430 (63%), DPT-HB- 3 519 (766,4%) (9) . Berdasarkan  latar belakang  diatas  yaitu  status  kelengkapan imunisasi  Hepatitis  B  dan  data  kejadian Hepatitis  yang  ada  di  Kabupaten  Tanah Bumbu, maka penulis tertarik untuk menyusun  Karya  Tulis  Ilmiah  dengan  Judul “hubungan  antara  status  kelengkapan imunisasi  Hepatitis  B  pada  usia  0-6  bulan dengan  kejadian  Hepatitis  B  di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Simpang Empat Kecamatan  Simpang  Empat  Kabupaten Tanah Bumbu”

## METODE PENELITIAN
Lokasi penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Simpang Empat Kecamatan Simpang Empat Kabupaten  Tanah  Bumbu.  Penelitian  ini merupakan penelitian Survey Analitik
dengan desain penelitian Cross Sectional .
Populasi  yang  dalam  penelitian  ini diambil  adalah  semua  Ibu  yang  memilik bayi  pada  bulan  Juni  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Perawatan  Simpang  Empat Kecamatan  Simpang  Empat  Kabupaten Tanah Bumbu sebanyak 47 responden.
Adapun  pengambilan sampel pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  tehnik total sampling sebanyak 47 responden . Sehingga penelitian ini disebut juga dengan penelitian populasi
Dalam  penelitian  ini  instrument  atau alat  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan data  yang  digunakan  oleh  peneliti  adalah kuisioner (pertanyaan) yang berkaitan
dengan status kelengkapan imunisasi Hepatitis B dengan kejadian Hepatitis.
Analisis  penelitian  menggunakan  uji Chi- Square dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Diskripsi Data Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Menurut kelengkapan  imunisasi  hepatitis B  wilayah  kerja  Puskesmas Perawatan Simpang Empat Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.
Berdasarkan  tabel  diatas,  diperoleh informasi bahwa terdapat hampir seluruhnya dari  responden  yang  memiliki  bayi  status imunisasi  hepatitis  B  lengkap,  sedangkan sebagian  kecil  dari  responden  bayinya memiliki  status  imunisasi  Hepatitis  B  tidak lengkap.
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Menurut
Kejadian Hepatitis B di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas  Perawatan  Simpang Empat Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu. Berdasarkan tabel diatas, diperoleh informasi bahwa terdapat hampir seluruhnya dari  responden  bayinya  yang  tidak  terkena hepatitis  B,  sedangkan  sebagian  kecil  dari responden bayinya yang terkena hepatitis B. Hasil  analisa bivariat pada  penelitian  dapat dilihat pada tabel .
No. Kelengkapan Imunisasi Hepatitis B Frekuensi (orang) Persentase (%) 1 Lengkap 41 87,2 2 Tidak Lengkap 6 12,8 Total 47 100 No. Kejadian Hepatitis B Frekuensi (orang) Persentase (%) 1 Tidak Terkena 43 91,5 2 Terkena 4 8,5 Total 47 100
Tabel 3. Hubungan  antara  status  Kelengkapan  Imunisasi  Hepatitis  B  dengan  Kejadian Hepatitis B. No. Status Keengka pan Kejadian  Hepatitis B Total (%) P. Value Tidak terkena (%) Terkena (%) 1. lengkap 40 97,6 1 2,4 41 100 0,005 2. Tidak lengkap 3 50,0 3 50,0 6 100 Total 43 91,5 4 8,5 47 100
Hasil  analisis  hubungan  antara  status kelengkapan  imunisasi  hepatitis  B  dengan kejadian hepatitis B diperoleh bahwa hampir seluruhnya  dari  responden  yang  memiliki bayi  yang  mendapat  imunisasi  hepatitis  B lengkap  tidak  terkena  hepatitis  B,  dan setengahnya  dari  responden  yang  memiliki bayi  yang  imunisasi  hepatitis  B  nya  tidak lengkap  tidak  terkena  hepatitis  B.  Selain  itu sebagian kecil dari responden yang memiliki bayi  yang  mendapat  imunisasi  hepatitis Blengkap  terkena  hepatitis  B,  sedangkan setengahnyadari  responden  yang  memiliki bayi  yang  imunisasi  hepatitis  B  nya  tidak lengkap  terkena  hepatitis  B.  Hasil  uji statistik dengan menggunakan Chi-
Square didapatkan P  Value 0,005<  0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  yang  sangat  erat  antara  status kelengkapan  imunisasi  hepatitis  B  dengan kejadian hepatitis B.

## PEMBAHASAN
Imunisasi  merupakan  suatu  proses untuk  membuat  sistem  pertahanan  tubuh kebal terhadap invasi mikroorganisme (bakteri dan virus) yang dapat menyebabkan infeksi sebelum mikroorganisme.
Virus  hepatitis untuk  menyerang tubuh  kita,  dengan  imunisasi,  tubuh  kita akan  terlindung  dari  infeksi  begitu  pula orang  lain  karena  tidak  tertular  dari  kita.
Oleh  karena  itu,  imunisasi  harus  dilakukan oleh  semua  orang  (pengecualian  pada kelompok  orang  dengan  keadaan  tertentu) agar  pada  akhirnya  nanti  infeksi  dapat musnah dari muka bumi (10) .
Penyakit  hepatitis  B  merupakan  salah satu  penyakit  menular  yang  berbahaya  yang dapat  menyebabkan  Kejadian  Luar  Biasa (KLB)  dan  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  dunia.  Penyakit  hepatitis  B diderita  lebih  300  juta  penduduk  dunia  dari lebih  dari  200  juta  tinggal  di  negara berkembang  seperti  Asia.  Makin  tinggi prevelensi  infeksi  hepatitis  B  pada  suatu tempat, maka makin banyak anak – anak dan bayi yang akan terinfeksi oleh virus tersebut karena  sistem  imun  tubuh  yang  belum berkembang  sempurna.  Sampai  saat  ini penyakit  hepatitis  B  belum  ada  obatnya sehingga perlu dioptimalkan upaya pencegahan.  Salah  satu  pencegahan  yang sangat  efektif  adalah  dengan  cara  imunisasi hepatitis B (11) .
Menurut  Ranuh  (2011),  secara  garis besar  upaya  pencegahannya  terdiri  dari pencegahan  umum  dan  pencegahan  secara khusus (1) .  Secara  umum,  selain  uji  tapis donor  darah,  upaya  pencegahan  umum mencakup  sterilisasi  instrumen  kesehatan, alat  dialisis  individual,  membuang  jarum disposible ke tempat khusus, dan pemakaian sarung tangan oleh tenaga medis. Mencakup
juga  penyuluhan  perihal  seks  yang  aman , penggunaan jarum suntik disposible , mencegah  kontak  mikrolesi  (pemakaian sikat  gigi,  sisir),  munutup  bagian  luka. Selain  itu,  idealnya  skrining  ibu  hamil (trismister  ke-1  dan  ke-3,  terutama  ibu resiko  tinggi)  dan  skrining  populasi  resiko tinggi  yaitu  dengan  lahir  di  daerah hiperendemis  dan  belum  pernah  imunisasi, homo-heteroseksual,  pasangan  seks  ganda, tenaga  medis,  pasien  dialisis,  keluarga pasien  yang  terinfeksi  dengan  VHB,  kontak seksual dengan pasien VHB (12) .
Hasil  penelitian  hubungan  antara status  kelengkapan  Imunisasi  Hepatitis  B pada  usia  0-6  bulan  dengan  kejadian hepatitis B diperoleh bahwa hampir seluruhnya  (97,6%)  dari  responden  yang memiliki  bayi  yang  mendapat  imunisasi hepatitis B lengkap tidak terkena hepatitis B, dan  setengahnya  (50,0%)  dari  responden yang memiliki bayi yang imunisasi  hepatitis B _ nya  tidak  lengkap  tidak  terkena  hepatitis B.  Selain  itu  sebagian  kecil  (2,4%)  dari responden yang memiliki bayi yang
mendapat imunisasi hepatitis terkena hepatitis B. sedangkan setengahnya (50,0%) dari  responden  yang  memiliki  bayi  yang imunisasi  hepatitis  Bnya  tidak  lengkap terkena hepatitis B. Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi-Square di  dapatkan P Value 0,005<  0,05maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  sangat  erat  antara status  kelengkapan  imunisasi  hepatitis  B dengan kejadian hepatitis B.
Penelitian ini Sejalan dengan
penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Marhamah,  S  (2014) (13) dengan  judul penelitian Hubungan antara karakteristik ibu dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada balita  usia  1-5  tahun  di  wilayah  kerja puskesmas perawatan simpang empat kabupaten  tanah  bumbu,  menggunakan teknik analisis data chi square dan dari hasil penelitian yang dilakukan yang mendapatkan hasil bahwa nilai value Asymp.
Sig.  (2-sided)  0,000<  a  0.0  5 sehingga  Ha dinyatakan  diterima  ada  hubungan  yang bermakna antara hubungan antara karakteristik  ibu  yang  terdiri  dari  usia, parietas dan pendidikan ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar pada balita usia 1-5  tahun  di  Wilayah  Kerja  Perawatan Simpang  Empat  Kabupaten  Tanah  Bumbu, kesimpulannya  adalah  usia,  paritas  dan pendidikan ibu berpengaruh terhadap kelengkapan  imunisasi  karena  paritas  ibu yang  sudah  memiliki  anak  lebih  dari  satu biasanya  lebih  berpengalaman  membawa anak  imunisasi  dan  pendidikan  ibu  yang tinggi juga berpengaruh dengan pengetahuan ibu mengenai imunisasi (13) .
Serta  di  dukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  Noviana,  ID  (2014) (14) dengan judul penelitian Hubungan Antara Pemberian  Imunisasi  dengan  Kejadian Hepatitis  A  pada  mahasiswa  tingkat  II  dan
III  di  Stikes  Darul  Azhar  Batulicin Kabupaten  Tanah  Bumbu,  menggunakan teknik analisis data chi square dan dari hasil penelitian  yang  dilakukan  mendapatkan hasil valueAsymp.  Sig.  (2-sided)  0,000  <  a 0.0  5 sehingga  dinyatakan  ada  Hubungan
Antara Pemberian Imunisasi dengan Kejadian  Hepatitis  A  pada  mahasiswa tingkat  II  dan  III  di  STIKES  Darul  Azhar Batulicin Kabupaten Tanah Bumbu.
Imunisasi  merupakan  salah  satu  cara  untuk memberi  kekebalan  tubuh  pada  virus  yang menyerang  tubuh  sehingga  tubuh  tidak mudah terserang virus Hepatitis B dari luar.
Penelitian  yang  dilakukan  Raudah,  S (2015) (15) dengan  judul  Pengaruh  pemberian imunisasi  BCG  terhadap  kejadian  TB  Paru pada  penduduk  usia  12  –  22  tahun  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Marabatuan Kecamatan  Pulau  Sembilan  Kabupaten Kotabaru, menggunakan teknik analisis data chi  square dan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan diperoleh hasil chi-square Sig. (2- sided)  0,000  <a  0.05 dinyatakan  ada
Pengaruh pemberian imunisasi BCG
terhadap  kejadian  TB  Paru  pada  penduduk usia  12  –  22  tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Marabatuan  Kecamatan  Pulau Sembilan Kabupaten Kotabaru.
Penelitian  ini  di  dukung  pula  dengan penelitian  yang  dilakukan Abeje  (2015) (16) dalam Penelitian Hubungan Antara Pengetahuan  Vaksin Hepatitis  B dan  Status Vaksinasi  Antara  Petugas  Kesehatan  Dari Bahir Dar Kota Administrasi. Menggunakan teknik cross sectional dengan total sampling dan  kesimpulan  dari  penelitian  tersebut adalah penelitian ini, 64,7% responden yang mendapatkan  infeksi  hepatitis  B  sangat tinggi  atau  tinggi.  Hanya  52%  responden yang  memiliki  pengetahuan  tentang  infeksi hepatitis B. Dalam penelitian ini, hanya 62% dari  petugas  kesehatan  yang  memiliki pengetahuan  tentang  vaksin  hepatitis.  Dari total  370  responden  hanya  20  (5,4%) melaporkan  bahwa  mereka  mengambil  tiga atau lebih dosis vaksin hepatitis B.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan yang dilakukan Delle, rezher (2012) (17) yang berjudul  Hubungan  antara  pengetahuan vaksin  campak  dan  status  vaksinasi  antara petugas  kesehatan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukannya  dengan  menggunakan  metode cross  sectional dan  teknik  sampel total sampling didapatkan  hasi  penelitian uji statistic  p  value >  0,05  dimana  mengatakan kesehatan  pekerja  dengan  pengetahuan tentang  infeksi  morbili  dan  vaksin  campak juga rendah di lingkungan tenaga kesehatan. Dalam  penelitian  ini  mungkin  terdapat kekurangan dalam metode pengambilan data atau  dalam  pengambilan  sampel  sehingga hasil  yang  di  dapatkan  tidak  terdapat hubungan antara kedua variabel
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan yang  dilakukan Chiza,  Georgiana  (2012) (18) ialah  status  pengetahuan  tentang  vaksinasi campak  antara  petugas  kesehatan  dari  hasil penelitian yang dilakukannya dengan menggunakan  metode cross  sectional dan teknik  sampel random  sampling didapatkan
hasi  penelitian uji  statistic  p  value >  0,05
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kesehatan  pekerja  dengan  pengetahuan tentang  infeksi  morbili  dan  vaksin  campak juga  rendah.  Dalam  penelitian  ini  mungkin terdapat kekurangan dalam metode pengambilan  data  atau  dalam  pengambilan sampel  sehingga  hasil  yang  di  dapatkan tidak  terdapat  hubungan  antara  kedua variable .  Sehingga  dalam  penelitian  harus ada  pengoreksian  yang  di  koreksi  lebih lanjut  apakah  ada variable perancu  yang terdapat di kedua variable .

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini menujukan
terdapat hubungan yang sangat erat antarastatus kelengkapan Imunisasi Hepatitis B  pada  usia  0-6  bulan  dengan  kejadian hepatitis B di Puskesmas Perawatan Simpang Empat Kecamatan Simpang Empat kabupaten Tanah Bumbu.

## SARAN
Kepada Puskesmas Perawatan Simpang  Empat  diharapkan  dapat  dijadikan masukan pelayanan kebidanan dan
meningkatkan  pelayanan  kebidanan  seperti melakukan  kegiatan  penyuluhan  dengan system door to door , untuk memaksimalkan status  kelengkapan  imunisasi  yang  lengkap serta mempertahankan status kejadian hepatitis yang rendah dengan cara memberikan  informasi  tentang  imunisasi dan  kesehatan  bagi  bayi  maupun  balita, khususnya  bagi  ibu  yang  memiliki  bayi, sehingga  tercapai  pelayanan  yang  efektif dalam mencapai tujuan asuhan kebidanan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ranuh.  (2011). Pedoman  Imunisasi  di Indonesia. Jakarta. Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia.
2. Wahab.(2011). Indonesia  Peringkat  ke- 3 Jumlah Penderita Hepatitis .EGC
3. Vivian, Nanny. (2012). Asuhan Neonatus  Bayi  dan  Balita :  Salemba Medika. Jakarta 4. World Health Organization .(2011).
Pengendalian  Infeksi  Virus  Hepatitis Secara  Komprehensif. WHO  Technical
Report. Geneva.
5. Depertemen  Kesehatan  RI.  (2014).
Pedoman  Penyelenggaraan  Imunisasi. Jakarta. Depkes RI. http://www.adobe.com. Diakses tanggal 16 Mei 2016 Pukul 20.20 WITA. 6. Dinas Kesehatan Tanah Bumbu. (2014). Data Imunisasi Dasar Lengkap. Tanah Bumbu. 7. Dinas Kesehatan Tanah Bumbu. (2015). Data Imunisasi Dasar
Lengkap. Tanah Bumbu. 8. Puskesmas  Simpang  Empat.  (2014).
Data Imunisasi Hepatitis B Lengkaph. Tanah Bumbu.
9. Puskesmas  Simpang  Empat.  (2015). Data Imunisasi Lengkap. Tanah Bumbu.
10. Notoatmodjo,
Soekidjo. (2005).
Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi
Revisi..Rineka Cipta. Jakarta
11. Mubarak,  Wahit  Iqbal.  (2011). Catatan Ringkas  Asuhan  Neonatus,  Bayi,  dan Balita. .Binarupa Aksara. Tanggerang
12. Proverawati, Atikah dan  Andhini, Citra
Setyo Dwi (2010). Imunisasi dan
Vaksinasi .Nuha Offset.Yogyakarta
13. Marhamah,  Siti  (2014). Hubungan
Antara Karakteristik Ibu Dengan Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada Balita  Usia  1-5  Tahun  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Perawatan  Simpang
Empat  Kabupaten  Tanah  Bumbu . . KTI
Program  Studi  D  III  Kebidanan.Stikes Darul Azhar Tanah Bumbu.
14. Noviana,  Devi  Ika.  (2014). Hubungan
Antara  Pemberian  Imunisasi  dengan Kejadian  Hepatitis  A  pada  mahasiswa tingkat II dan III di Stikes Darul Azhar Batulicin Kabupaten Tanah Bumbu .KTI  Program  Studi  D  III Kebidanan .Stikes Darul Azhar 15. Raudah, Siti. (2015). Pengaruh pemberian  imunisasi  BCG  terhadap kejadian TB PARU pada pendudu kusia 12  –  22  tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Marabatuan  Kecamatan Pulau Sembilan Kabupaten Kotabaru. KTI  Program  Studi  D  III Kebidanan .Stikes Darul Azhar Batulicin.
16. Abeje,  (2015). Hepatitis  B  vaccine knowledge  and  vaccination  status among  health  care  workers  of  Bahir Dar City Administration. http://www.adobe.com. Diakses  tanggal  20  Mei  2016  Pukul
20.20 WITA.
17. Delle,  Rezher.  (2012). Morbilli  vaccine knowledge  and  vaccination  status among health care workers. http://repository.usu.ac.id /Chapter%20II.pdfDiakses 14 mei 2016 pukul 17.00 WITA 18. Chiza, Georgiana (2012). Morbilli knowledge  vaccination  status  among health care workers care. http://www.adobe.com. Diakses
tanggal  20  Mei  2016  Pukul  20.20 WITA.