Jurnal Pharmascience, Vol. 08, No.01, Februari 2021, hal: 125-131 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460 – 9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Evaluasi Mutu Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan
Ratih Anggraeni * , Roby Pahala Januario Gultom
1 Prodi S1 Farmasi, Universitas Imelda Medan, Medan, Sumatera Utara, Indonesia Email: atih20233@gmail.com

## ABSTRAK
Pengelolaan  obat  pada  instalasi  farmasi  rumah  sakit  merupakan  bagian  dari pelayanan  kefarmasian  yang  harus  terjamin  mutunya.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mendeskripsikan mutu pengelolaan obat di instalasi farmasi Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja  Indonesia  (RSUIPI)  Medan.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif periode  bulan  Maret  sampai  Mei  tahun  2020.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara tenaga kefarmasian dan observasi di instalasi farmasi RSUIPI Medan. Indikator aspek pengelolaan  obat  diukur  dari  sumber  daya  manusia,  perencanaan  obat,  pengendalian persediaan  obat,  penyimpanan  obat,  serta  sarana  dan  prasarana.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  perencanaan  obat,  pengendalian  persediaan  obat,  penyimpanan obat,  serta  sarana  dan  prasarana  sudah  memenuhi  ketentuan  dalam  Permenkes  RI Nomor  58  tahun  2014.  Walaupun  demikian,  sumber  daya  manusia  masih  belum tercukupi sesuai ketentuan peraturan tersebut. Maka dari itu, kesimpulan dari penelitian ini bahwa mutu pengelolaan obat di instalasi farmasi RSUIPI Medan belum memenuhi ketentuan mutu, terutama pada aspek jumlah SDM.

## Kata  Kunci:  Pengelolaan  Obat,  Instalasi  Farmasi,  Apoteker  Rumah  Sakit,  Pelayanan Kefarmasian

## ABSTRACT
Drug  management  in  pharmacy  installation  is  a  part  of  pharmacy  services  whose quality must be guaranteed. The purpose of this study was to determine the quality of drug management in the pharmacy installation at the General Hospital Imelda Pekerja Indonesia (RSUIPI) Medan. This study was a descriptive study for the period March-May 2020. Data were  collected  through  interviews  with  pharmacy  personnel  and  observations  at  the Pharmacy  Installation  of  RSUIPI  Medan.  Indicators  of  drug  management  aspects  are measured  from  human  resources,  drugs  planning,  drug  supply  control,  drug  storage, facilities, and infrastructure. The results showed that the drugs planning, controlling drug supply  control,  drug  storage,  facilities,  and  infrastructure  had  met  the  requirements  in
Permenkes RI No 58 (2014). Meanwhile, human resources are still insufficient according to provisions of this regulation. Therefore, the conclusion of this study was that the quality of drug management in the pharmacy installation at RSUIPI Medan has not met the quality requirements, especially in the aspect of the number of human resources.
Keywords: Drug Management, Pharmacy Installation, Hospital Pharmacist, Pharmaceutical Services

## I. PENDAHULUAN
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan  yang  efektif,  efisien,  dan bermutu sesuai dengan prinsip-prinsip tata pemerintahan yang baik belum sepenuhnya dapat dilakukan oleh pemerintah.
Lemahnya  Sistem  Informasi  Kesehatan Nasional (Siknas) setelah penerapan kebijakan  desentralisasi  terjadi.  Siknas yang  berbasis  fasilitas  sudah  mencapai tingkat kabupaten/kota, tetapi masih belum dimanfaatkan secara maksimal oleh instansi pemerintahan di tingkat kabupaten/kota. Proses desentralisasi diharapkan mampu memberdayakan daerah dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan.  Namun,  kenyataannya  belum berjalan  dengan  sepenuhnya  dan  bahkan memunculkan  euforia  di  daerah  yang mengakibatkan  pembangunan  kesehatan terkendala (Depkes RI, 2009).
Pemerintah Indonesia masih memiliki banyak kelemahan pada pelayanan publik. Pelayanan yang diberikan harus mampu memenuhi kualitas yang diharapkan. Kenyataannya masih ada pengaduan  atau  keluhan  masyarakat  yang
disampaikan melalui surat pembaca maupun  media  pengaduan  lain.  Beberapa contoh  pengaduan  masyarakat  seperti tentang  prosedur  pelayanan, fasilitas terbatas,  serta  sarana  dan  prasarana pelayanan  (Kementrian  Pendayagunaan Aparatur Negara RI, 2004).
Pemerintah telah memberikan pengertian tentang mutu pelayanan kesehatan.  Mutu  pelayanan  kesehatan meliputi kinerja yang menunjukkan tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan. Hal ini tidak hanya berdampak pada kepuasan bagi pasien,  tetapi  juga  sesuai  dengan  standar dan  kode  etik  profesi  yang  berlaku (Muninjaya, 2012).
Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia  (RSUIPI)  Medan  merupakan salah satu rumah sakit kelas B nonpendidikan  yang  memiliki  penunjang pelayanan instalasi farmasi 24 jam. Dengan begitu,  pelayanan  kefarmasian  di  instalasi farmasi harus memberikan pelayanan yang baik. Pengelolaan obat di instalasi farmasi menjadi salah satu hal yang harus terjamin mutunya.  Hal  ini  berhubungan  langsung dengan kecepatan pelayanan obat,
kelengkapan  obat,  keramahan  petugas, serta  kenyamanan  ruang  tunggu  (Anonim, 2020).
Tujuan  khusus  penelitian  adalah untuk  mendeskripsikan  mutu  pengelolaan obat di instalasi farmasi RSUIPI Medan.

## II. METODE

## A. Jenis penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang bersifat deskriptif. Data yang diperoleh dibandingkan antara kenyataan di lapangan dengan aturan yang berlaku,  yaitu  Permenkes  RI  Nomor  58 tahun 2014.

## B. Lokasi dan waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di instalasi farmasi  RSUIPI  Medan.  Lokasi  RSUIPI Medan  berada  di  Jalan  Bilal  Nomor  24 Kelurahan Pulo Brayan Bengkel Kecamatan  Medan  Timur  Kota  Medan selama bulan Maret hingga Mei 2020.

## C. Metode pengumpulan data
Data dikumpulkan melalui wawancara tenaga kefarmasian dan observasi  di  instalasi  farmasi  RSUIPI Medan. Aspek pengelolaan obat
berdasarkan indikator sumber daya manusia,  perencanaan  obat,  pengendalian persediaan  obat,  penyimpanan  obat,  serta sarana dan prasarana (Siregar, 2016).
1. Sumber daya manusia, caranya dengan mengamati  rasio  jumlah  apoteker  dan tenaga  teknis  kefarmasian  terhadap jumlah pasien, serta persentase keikutsertaan dalam kegiatan pelatihan kefarmasian.
2. Perencanaan  obat,  caranya  dengan mengamati ketersediaan pedoman perencanaan kebutuhan obat, penetapan jumlah  obat  yang  diperlukan,  dan ketersediaan  obat  essensial  untuk menanggulangi penyakit-penyakit umum yang terjadi di masyarakat.
3. Pengendalian  persediaan  obat,  caranya dengan mengamati ada tidaknya ketersediaan kartu stok obat.
4. Penyimpanan  obat,  caranya  dengan mengamati  ada  tidaknya  obat  yang rusak  atau  hilang  serta  metode  yang digunakan dalam penyimpanan obat.
5. Sarana  dan  prasarana,  caranya  dengan mengamati ketersediaan ruang penyimpanan obat khusus, ketersediaan kartu  monitoring  suhu,  ketersediaan ruang  peracikan,  ketersediaan  ruang konseling, ketersedian kaunter penerimaan  resep/penyerahan  resep, dan ketersedian ruang tunggu pasien.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Sumber daya manusia
Jumlah  tenaga  kefarmasian  dalam Permenkes  RI  58  Tahun  2014  tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di  Rumah
Sakit, pada bagian klasifikasi dan perizinan rumah sakit tipe B diperlukan 12 apoteker dan  tenaga  teknis  kefarmasian  yang disesuaikan  dengan  beban  kerja,  dengan rincian  sebagai  berikut:  1  apoteker  kepala instalasi  farmasi  rumah  sakit,  4  apoteker yang  bertugas  di  rawat  jalan  yang  dibantu oleh  paling  sedikit  8  tenaga  teknis kefarmasian, 4 apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 8 tenaga teknis kefarmasian,  1  apoteker  di  instalasi  gawat darurat yang dibantu oleh minimal 2 tenaga teknis  kefarmasian,  1  apoteker  di  ruang ICU  dan  1  apoteker  sebagai  koordinator produksi yang dapat melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga  kefarmasian  yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja (Menkes  RI,  2014).  Jumlah  sumber  daya manusia di instalasi farmasi RSUIPI Medan sebanyak  6  apoteker  dan  17  tenaga  teknis kefarmasian.  Terbatasnya  jumlah  sumber daya manusia dapat menyebabkan lamanya waktu tunggu pelayanan obat (Fitriah, dkk, 2016).

## B. Perencanaan Obat
Setiap  bulan  instalasi  farmasi RSUIPI Medan membuat perencanaan obat. Kebutuhan obat  berdasarkan jumlah kasus yang banyak terjadi dan jumlah pemakaian obat  periode  sebelumnya.  Pengadaan  obat perlu  mempertimbangkan  jenis,  jumlah, serta  efikasi  obat.  Penetapan  jumlah  obat
yang diperlukan dapat dilakukan berdasarkan  jumlah  resep  yang  masuk ataupun berdasarkan penggunaan sebelumnya (Aditma, 2002).

## C. Pengendalian Persediaan Obat
Pengendalian persediaan obat dilakukan  melalui  pencatatan  pada  kartu stok dan sistem komputerisasi. Pemantauan pada  kartu  stok  dilakukan  setiap  terjadi penambahan atau  pengurangan obat. Pemantauan dilakukan dengan mencocokkan jumlah obat pada kartu stok dengan  jumlah  fisik  persediaan  obat  pada rak  penyimpanan.  Kartu  stok  berisi keterangan  tanggal  dan  jumlah  obat  yang masuk dan keluar. Komputerisasi dilakukan  dengan  menginput  jumlah  obat yang masuk ketika proses penerimaan obat dari distributor (Kemenkes RI, 2019).

## D. Penyimpanan Obat
Metode penyimpanan obat menggabungan metode FIFO ( First In First Out ),  yaitu  obat-obatan  yang  baru  masuk diletakkan  di  belakang  obat  terdahulu  dan metode  FEFO  ( First  Expired  First  Out ), yaitu  obat-obatan  yang  lebih  lama  waktu kedaluwarsanya  diletakkan  di  belakang obat-obatan  waktu  kedaluwarsanya  yang pendek.  Obat  disusun  berdasarkan  abjad, belum berdasarkan kelas terapi seperti pada Permenkes  RI  Nomor  58  Tahun  2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit (Menkes RI, 2014).

## E. Sarana dan Prasarana
Kelengkapan sarana dan prasarana
dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1. Kelengkapan sarana dan prasarana No Sarana dan prasarana Hasil observasi/ketersediaan Ada Tidak 1 Atribut tenaga kefarmasian a. Baju/seragam praktik √ b. Tanda pengenal √ 2 Ruang penyimpanan obat √ 3 Sarana penyimpanan obat a. Rak/lemari √ b. Lemari khusus narkotika/psikotropika √ c. Lemari pendingain √ d. Freezer √ e. Palet √ f. Kartu stok √ 4 AC √ 5 Termometer ruang √ 6 Humidimeter √ 7 Kartu monitoring suhu √ 8 Higiensi dan sanitas ruang penyimpanan a. Bersih √ b. Serangga √ c. Pencahayaan √ d. Ventilasi udara √ 9 Saranan dan prasarana peracikan a. Ruang peracikan √ b. Meja peracikan √ c. Lumpang dan alu √ d. Timbangan √ e. Air mineral √ f. Bahan pengemas √ g. Sendok obat √ h. Gelas ukur √ i. Etiket dan label √ 10 Higiensi dan sanitasi sarana dan prasarana a. Bersih √ b. Serangga √ c. Pencahayaan √ d. Ventilasi udara √ e. Antiseptik √ f. Washlap √ g. Tisu/kain serbet √ 11 Ruang/kuanter penerimaan resep √ 12 Ruang/kuanter penyerahan resep √ 13 Ruang konseling √ 14 Pengarsipan a. Ruang/lemari resep √ b. Blanko kopi resep √ c. Buku rekam resep √ d. Arsip resep √
No Sarana dan prasarana Hasil observasi/ketersediaan Ada Tidak 15 Sarana dan prasarana tunggu pasien a. Ruang tunggu √ - Bersih √ - Aroma tidak sedap √ - Tempat sampah √ - Tempat duduk √ b. Toilet - Bersih √ - Aroma tidak sedap √ - Antiseptik √ - Tisu √
Fasilitas  yang  ada  di  instalasi farmasi  RSUIPI  Medan  sangat  memadai. Ruang  tunggu  obat  merupakan  salah  satu fasilitas yang harus dijaga kenyamanannya sehingga  pasien  tidak  merasa  bosan  pada saat  menunggu  obat.  Fasilitas  yang  tidak memadai  membuat  pasien  merasa  tidak nyaman. Terciptanya suasana yang nyaman juga  cukup  berpengaruh  terhadap  waktu menunggu obat (Suryana, 2018).
Kebersihan  dan  kerapian  di  ruang  tunggu obat  RSUIPI  Medan  sangat  tertata  rapi. Lantainya  bersih  karena  setiap  pagi  rutin ada petugas yang membersihkannya.

## IV. KESIMPULAN
Melihat  dari  aspek  sumber  daya manusia  yang  dimiliki  dapat  disimpulkan bahwa  mutu  pengelolaan  obat  di  instalasi farmasi RSUIPI Medan belum sepenuhnya memenuhi  ketentuan  dalam Permenkes RI Nomor 58 tahun 2014.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada Kemenristekdikti  yang  telah  membantu mendanai penelitian ini sampai selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditma, T. Y. 2002, Manajemen Administrasi  Rumah  Sakit ,  Edisi Kedua,  Jakarta:  Penerbit  Universitas Indonesia.
Anonim, 2020, Profil Rumah Sakit Imelda Pekerja  Indonesia-Sumatera  Utara- Kota  Medan , Diakses  dari  website https://rsuimelda.com/Profil pada tanggal 1 Oktober 2020.
Depkes  RI.,  2009, Sistem  Kesehatan Nasional , Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Fitriah, N., Ika, N., dan Wiyanto, S. 2016,
Penyebab  dan  Solusi  Lama  Tunggu Pelayanan  Obat  di  Instalasi  Farmasi Rawat  Jalan  Rumah  Sakit, Jurnal Kedokteran  Brawijaya ,  29(3):  245- 251.
Kemenkes RI, 2019, Pedoman Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat dan Pengendalian  Persediaan  Obat  di Rumah  Sakit ,  Jakarta:  Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia. Kementrian Pendayagunaan Aparatur Negara RI., 2004, Keputusan MENPAN Nomor: KEP/25/M.PAN/2/2004. Tentang Pedoman Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah ,
Jakarta:  Kementrian  Pendayagunaan Aparatur Negara RI.
Menkes  R.I.  2014, Peraturan  Menteri Kesehatan RI Nomor 58 Tahun 2014 tentang  Standar  Pelayanan  Farmasi di Rumah Sakit , Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Muninjaya,  A.A.,  2012, Manajemen  Mutu Pelayanan Kesehatan , Jakarta: EGC,
Halaman 10-20. Siregar,  R.F.  2016, Evaluasi Mutu Pelayanan  Kefarmasian  Di  Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum
Pelabuhan  Medan-Belawan, Skripsi , Medan: Universitas Sumatera Utara. Suryana,  D.,  2018,  Upaya  Menurunkan Waktu  Tunggu  Obat  Pasien  Rawat Jalan dengan Analisis Lean Hospital di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan  RS Atma  Jaya, Jurnal  Administrasi Rumah Sakit , 4(2): 110-121.