Faktor Penyebab Hipertensi Pada Lansia: Literatur Review
Setiadi Syarli 1 , Larasuci Arini 1*
1 Program Studi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Kota Batam, Kepulauan Riau, Indonesia.

## A R T I C L E  I N F O
Article Type :
Literature Review Keywords : Hypertension, Risk factors, Elderly, age . Article History:
Received: 8/10/2021 Accepted: 12/29/2021
Corresponding author Email: larasuci.arini78@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia.  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018  penderita  hipertensi  34,1%,  hipertensi  berada  pada urutan    penyebab  kematian  semua  umur,  setelah  stroke  dan  TB.  Hipertensi  merupakan penyebab  utama  peningkatan  risiko  penyakit  stroke,  jantung  dan  ginjal.  Hipertensi  pada lansia  menempati  urutan  pertama  pada  daftar  penyebab  kematian.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisa  artikel  yang  membahas  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan hipertensi pada lansia. Desain yang digunakan adalah literature review . Artikel dikumpulkan hanya  menggunakan  mesin  pencari  seperti Google  Scholar, Cendekia,  dan  Portal  Garuda. Kriteria  artikel  yang  digunakan  adalah  2013-2019  Berdasarkan  artikel  yang  dikumpulkan didapatkan  hasil  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia meliputi kebiasaan asupan garam Pvalue <0,05, konsumsi makanan berlemak Pvalue <0,05, merokok Pvalue <0,05  dan  olahraga Pvalue <0,05.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah kebiasaan asupan garam, konsumsi makanan berlemak, merokok dan olahraga merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia. Oleh karena itu, petugas kesehatan  perlu  untuk  melakukan  promosi  kesehatan  atau  pencegahan  hipertensi  dengan memberikan  pengetahuan  tentang  diet,  aktifitas  fisik  secara  teratur,  mengontrol  stress  dan mengurangi merokok, dan pengontrolan tekanan darah secara rutin.
Kata Kunci: Hipertensi, Faktor Risiko, Lansia, Umur.

## PENDAHULUAN
Lanjut usia adalah proses alami yang tidak dapat dihindari, proses menua disebabkan oleh faktor  biologi,  berlangsung  secara  alamiah,  terus  menerus  dan  berkelanjutan  yang  dapat menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis, biokemis pada jaringan tubuh dan mempengaruhi fungsi,  kemampuan  badan  dan  jiwa  (Costantinides,  2004).  Hipertensi  Salah  satu  penyakit

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 3. Desember 2021, Halaman 11 2 -1 17 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
ABSTRAC T
Introduction: Hypertension is a public health problem in Indonesia. Results of Basic Health Research  in  2018,  hypertension  sufferers  34.1%,  hypertension  is  the  cause  of  death  of  all ages, after stroke and TB. Hypertension is a significant cause of the increased risk of stroke, heart, and kidney. Hypertension in the elderly ranks first on the list of causes of death. This study aims to analyze the article discussing the factors associated with hypertension in the elderly.  The  design  used  is  a  literature  review.  Articles  are  collected  using  search  engines such as Google Scholar, Scholar, and the Garuda Portal. Criteria for the articles used were 2013-2019. Based on the articles collected, it was found that the factors associated with the incidence  of  hypertension  in  the  elderly  included  salt  intake  habits Pvalue <0.05, consumption of fatty foods Pvalue <0.05, smoking Pvalue <0.05, and exercise Pvalue <0.05. This study concludes that salt intake, consumption of fatty foods, smoking, and exercise are factors  associated  with  hypertension  in  the  elderly.  Therefore,  health  workers  need  to promote health or prevent hypertension by providing knowledge about diet, regular physical activity, controlling stress and reducing smoking, and controlling blood pressure regularly.

## L I T E R A T U R E   R E V I E W
degeneratif  yang  perlu  diwaspadai.  Hipertensi  sering  disebut  sebagai  pembunuh  gelap  (silent killer), karena termasuk penyakit mematikan, tanpa disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu sebagai  peringatan  bagi  korbannya.  jika  muncul,  seringkali  gejala  tersebut  dianggap  gangguan biasa, sehingga korbannya terlambat menyadari akan datangnya penyakit (Fitrina, 2014)
Hipertensi  merupakan  suatu  kondisi  medis  yang  ditandai  peningkatan  tekanan  darah  di atas  normal  yaitu  >140/90  mmHg  dan  dapat  mengalami  risiko  kesakitan  (morbiditas)  bahkan kematian  (mortalitas).  Penyakit  ini  sering  dikatakan  sebagai the  silent  diseases. Faktor  risiko hipertensi  terdiri  dari  2  golongan  yaitu  faktor  yang  tidak  bisa  diubah  dan  faktor  yang  dapat diubah. Faktor yang dapat diubah meliputi merokok, obesitas, gaya hidup yang tidak sehat dan stress,  sedangkan  faktor  yang  tidak  dapat  dirubah  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  suku  bangsa, faktor keturunan (Rusdi & Isnawati, 2009).
Menurut laporan WHO di Jenewa tahun 2002 didapatkan prevalensi penyakit hipertensi 15- 37%  dari  populasi  penduduk  dewasa  di  dunia.  Setengah  dari  populasi  penduduk  dunia  yang berusia  lebih  dari  60  tahun  menderita  hipertensi.  Angka Proportional  Mortality  Rate akibat hipertensi diseluruh dunia adalah 13% atau sekitar 7,1 juta kematian. Sesuai dengan data WHO bulan September 2011, disebutkan hipertensi sebanyak 8 juta kematian pertahun diseluruh dunia dan  1,5  juta  kematian  pertahun  diwilayah  Asia  Tenggara  (Agnesia  Nuarima  Kartikasari,  2012 dalam Puspita et al., 2014).
Hipertensi  sampai  sekarang  menjadi  penyakit  pembunuh  nomor  satu  di  Indonesia. Penyakit ini tidak hanya dialami orang lanjut usia tetapi juga usia produktif (Herlambang, 2013). Menurut  Depkes  (2006)  pada  golongan  umur  55-64  tahun,  penderita  hipertensi  pada  pria  dan wanita  sama  banyak  (Departemen  Kesehatan  R.I.,  2006).  beberapa  penelitian  tingginya prevalensi  hipertensi  sejalan  dengan  bertambahnya  umur.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  di  enam  kota  besar  yaitu  Jakarta,  Padang,  Bandung,  Yogyakarta,  Denpasar,  dan Makasar,  diketahui  prevalensi  hipertensi  usia  lanjut  (55-85)  sebesar  52,5%  (Sarasaty,  2011 dalam  Guèze  &  Napitupulu,  2016).  Tujuan  untuk  penulisan  riset  ini  adalah  membahas  faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia (lanjut usia).

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam    penulisan  artikel  ini  adalah literature  review. Pencarian literatur  dilakukan  menggunakan  mesin  pencari Google  Scholar ,  Cendekia,  dan  Portal  Garuda. Pencarian menggunakan kata kunci “Hipertensi pada lansia, Faktor-faktor Penyakit Hipertensi”. Kriteria  artikel  yang  akan  direview  adalah  1)  diterbitkan  pada  tahun  2013  sampai  2019 y ang diidentifikasi yang belum dieksplorasi relevansi dengan artikel untuk dikompilasi; 2) merupakan artikel penelitian; 3) penelitian dilakukan di Indonesia. Setelah melakukan pencarian dan seleksi, terdapat  enam  artikel  yang  memenuhi  kriteria. Pvalue <0,05  dijadikan  patokan  kemaknaan secara  statistik.  Mengonsumsi  garam  terdapat  kesignificant  terhadap  semua  artikel  yang ditemukan  dengan Pvalue <0,05,  konsumsi  makanan  berlemak  dengan Pvalue <0,05  yang terdapat pada artikel 2 dan 3 dan di artikel 1 tidak diteliti, merokok dengan Pvalue <0,05 yang terdapat pada artikel 2, artikel 3 dan artikel 4, dan olahraga dengan Pvalue <0,05 di artikel  2, artikel 3, artikel 5 dan artikel 6. Terdapat kesignifikan diantara factor-factor terjadinya hipertensi kepada lansia dikarenakan terdapat beberapa hubungan dan juga ada bebrapa artikel yang tidak terjadi  kesignificant  atau  berisiko  terhadap  factor-faktor  yang  berhubungan  dengan  hipertensi kepada lansia.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.Hasil penelitian faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi lansia
Variabel Hipertensi Asupan garam Konsumsi makanan berlemak Kebiasaan merokok olaharaga P value Penelitian Yuniar Tri Gesela Arum - - 0,116 - Penelitian Rusnoto 0,001* 0,029* 0,003* 0,014* Penelitian Tri Agustina - - 0,522 0,135 Penelitian Yossi Fitrina 0,020* - 0,092* 0,021* Penelitian Sandra Santy 0,004* - 0,001* - Penelitian Eva Puspita - - - 0,0001*
Analisis  dari  ke  6  artikel  menunjukkan  bahwa  pada  artikel  pertama  hanya  merokok  yang memiliki  hubungan  dengan  hipertensi  dengan Pvalue <0,05  dan  3  faktor  yang  lainnya  tidak ditemukan.  Dimana  pada  artikel  pertama  ditemukan  bahwa  hasil  penelitian  dari  74  responden didapatkan  hasil  sebagai  berikut:  dengan  taraf  kesalahan  0,05  dan  tingkat  kepercayaan  95% maka terlihat faktor risiko kejadian hipertensi yaitu faktor umur (p=0,009; OR=3,660 dan 95% IC: 1,359-9,860), obesitas (p=0,003; OR=8,4 dan 95% CI: 1,726 – 40.883). dan merokok (p=0,116; OR=2,3 dan 95% IC: 0,801-6728) bukan merupakan faktor risiko.
Pada artikel kedua ditemukan kesignifikan terhadap keempat factor dimana keempat faktor yang  diteliti  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  meliputi:  kebiasaan  asupan garam (nilai p (0,001) <0,05), konsumsi makanan berlemak (nilai p (0,029) <0,05), merokok (nilai p  (0,003)  <0,05)  dan  olahraga  (nilai  p  (0,014)  <0,05).  Jadi,  keempat  factor  tersebut  memiliki hubungan terhadap hipertensi dengan nilai Pvalue <0,05.
Pada  artikel  ketiga  hanya  ditemukan  kebiasaan  merokok  dan  olahraga.  Dimana berdasarkan  hasil  penelitian  pada  faktor  kebiasaan  merokok  dapat  dilihat  bahwa  lansia  yang memiliki hipertensi ringan dengan kebiasaan merokok sebanyak 33 orang (67,3%) sementara itu lansia yang tidak merokok sebanyak 28 (73,3%). Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p>0,05 yakni, sebesar 0,522. Hal ini berarti Ho gagal ditolak yaitu tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan hipertensi. Serta berdasarkan hasil penelitian pada faktor olahraga dapat dilihat bahwa  lansia  yang  memiliki  hipertensi  ringan  dengan  rutin  berolahraga  sebanyak  18  orang (60,0%) sementara itu lansia yang hipertensi ringan dengan tidak rutin berolahraga sebanyak 43 orang  (75,4%).  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai  p>0,05  yakni,  sebesar  0,135.  Hal  ini berarti Ho gagal ditolak yaitu tidak ada hubungan antara olahraga dengan hipertensi.
Pada  artikel  keempat  hanya  ditemukan  asupan  garam  kebiasaan  merokok  dan  olahraga. Dimana  berdasarkan  hasil  penelitian  pada  faktor  asupan  garam,  kebiasaan  merokok  dan olahraga  ditemukanya  kesignifikanan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  korelasi  antara    asupan garam  (p=0,020),  kebiasaan  merokok  (p=0,092)  dan  olahraga  (p=0,021)  dengan  kejadian hipertensi  pada  lansia.  Dari  Uji  Statistik  didapatkan  p=0,020  (p<0,05)  sehingga  terdapat hubungan yang bermakna antara konsumsi natrium dengan kejadian hipertensi pada lanjut usia. Dari  Uji  Statistik  didapatkan  p=0,092  (p<0,05)  sehingga  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lanjut  usia.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  antara  variabel  olahraga  dengan  kejadian  hipertensi  didapatkan  p=0,021  (p<0,05) sehingga  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kegiatan  olahraga  dengan  kejadian
hipertensi  pada  lanjut  usia.  Jadi,  ketiga  factor  tersebut  memiliki  hubungan  terhadap  hipertensi dengan nilai Pvalue <0,05. Maka hal ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima artinya hubungan yang signifikan antara asupan garam,kebiasaan merokok dan olahraga dengan kejadian hipertensi.
Pada  artikel  kelima  hanya  di  temukan  asupan  garam,  dan    kebiasaan  merokok.  Dimana berdasarkan  hasil  penelitian  pada  faktor  asupan  garam  didapatkan  hasil  analisis  dengan menggunakan uji statistik diperoleh nilai p value = 0,004 dan α = 0,05.  p value <0,05 dan pada faktor kebiasaan merokok dari  hasil analisis dengan menggunakan uji statistik diperoleh nilai p value=  0,001  dan  α  =  0,05.    p  value  <  0,05.  Maka  hal  ini  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima artinya hubungan yang signifikan antara asupan garam dan kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi.
Pada artikel keenam hanya ditemukan faktor olahraga. yang mendapatkan p-value sebesar p =  0,0001 (p value < 0,05). Hal ini berarti Ho gagal ditolak yaitu tidak ada hubungan olahraga dengan  hipertensi.  Mengonsumsi  garam  terdapat  kesignificant  terhadap  semua  artikel  yang ditemukan  dengan Pvalue <0,05,  konsumsi  makanan  berlemak  dengan Pvalue <0,05  yang terdapat pada artikel 2 dan 3 dan di artikel 1 tidak diteliti, merokok dengan Pvalue <0,05 yang terdapat pada artikel 2, artikel 3 dan artikel 4, dan olahraga dengan Pvalue <0,05 di artikel  2, artikel 3, artikel 5 dan artikel 6. Terdapat kesignifikan diantara factor-factor terjadinya hipertensi kepada lansia dikarenakan terdapat beberapa hubungan dan juga ada bebrapa artikel yang tidak terjadi  kesignificant  atau  berisiko  terhadap  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  hipertensi kepada lansia.
Berdasarkan hasil artikel yang dikumpulkan dan analisa penulis didapatkan bahwa faktor - faktor  yang  berhubungan  dengan  hipertensi  lansia  yaitu  kebiasaan  asupan  garam,  konsumsi makanan  berlemak,  merokok  dan  olahraga.  Karna  faktor  –  faktor  ini  membuat  lansia  dapat menderita  hipertensi.  Dari  tabel  hasil  penelitian  dari  6  artikel  nasional  didapatkan Pvalue mengkonsumi garam <0,05, konsumsi makanan berlemak Pvalue <0,05, merokok Pvalue <0,05 dan olahraga Pvalue <0,05.

## PEMBAHASAN
Hipertensi  merupakan  sebuah  kondisi  medis  dimana  orang  yang  tekanan  darahnya meningkat diatas normal yaitu 140/90 mmHg dan dapat mengalami risiko kesakitan (morbiditas) bahkan  kematian  (mortalitas).  Penyakit  ini  sering  dikatakan sebagai  the  silent  diseases .  Faktor risiko hipertensi dibagi  2 golongan yaitu hipertensi yang tidak bisa diubah dan hipertensi yang dapat diubah. Hipertensi yang bisa diubah meliputi merokok, obesitas, gaya hidup yang monoton dan  stres.  Hipertensi  yang  tidak  bisa  dirubah  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  suku  bangsa,  faktor keturunan (Arif & Hartinah, 2013)
kejadian  hipertensi  serta  tidak  memiliki  angka  risiko  yang  bermakna.  Hal  ini  tidak  sejalan dengan Andria KM (2013) yang mendapatkan p-value sebesar 0,0001 serta Arifin (2016) dengan hasil p-value = 0,017 yang menyatakan bahwa kejadian hipertensi berhubungan dengan rutinnya perilaku  olahraga  (Arifin  &  Weta,  2016)(Andria,  2013).  Begitupun  dengan  hasil  penelitian  oleh Kuswandono,  (2019)  yang  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara  kebiasaan  olahraga dengan  kejadian  hipertensi  (Kuswandono,  2019).  Olahraga  bermanfaat  untuk  meningkatkan kerja dan fungsi jantung, paru, dan pembuluh darah yang ditandai dengan denyut nadi istirahat menurun, penumpukan asam laktat berkurang, meningkatkan HDL kolesterol, serta mengurangi aterosklerosis.  Olahraga  adalah  upaya  pencegahan  peningkatan  berat  badan  dan  secara signifikan  berkontribusi  untuk  menurunkan  berat  badan  dalam  jangka  panjang  dan  mengurangi risiko  kesehatan  yang  berhubungan  dengan  penyakit  kronis  (Puspitasari,  2018  dalam  Arum, 2019).
Seperti  beberapa  faktor  risiko  sebelumnya,  faktor  risiko  kebiasaan  merokok  pun  tidak memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi dan tidak memiliki tingkat risiko yang bermakna. Temuan ini tidak sejalan dengan penelitian yang didapatkan oleh (Irza 2009 dan Kartikasari 2012 dalam Arum, 2019). Mekanisme yang mendasari hubungan rokok dengan tekanan darah adalah proses  inflamasi.  Baik  pada  mantan  perokok  maupun  perokok  aktif  terjadi  peningkatan  jumlah protein Creaktif dan agen-agen inflamasi alami yang dapat mengakibatkan disfungsi endotelium, kerusakan  pembuluh  darah,  ataupun  terjadinya  plak,  dan  kekakuan  pada  dinding  arteri  yang berujung pada kenaikan tekanan darah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian    Rachman,  Peni,  &  Pramono,  (2011)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  kebiasaan  merokok  dengan hipertensi pada lansia (Rachman, Julianti, & Pramono, 2011). Namun, hasil kedua penelitian ini bertolak  belakang  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Familia  &  Sofia,  (2010)  menyatakan bahwa  salah  satu  faktor  risiko  dari  hipertensi  adalah  kebiasaan  merokok  dan  faktor  risiko  ini termasuk  kedalam  golongan  faktor  hipertensi  yang  bisa  dirubah  (modifiabel)  (Dewi  &  Familia, 2017).  Kebiasaan  merokok  dapat  menyebabkan  gangguan  kardiovaskuler  pada  lansia sebagaimana  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Ode,  (2012)  yaitu  penyebab  terjadinya hipertensi adalah terdiri dari berbagai faktor seperti stres, kegemukan, merokok, hipernatriumia (Ode, 2012). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara olahraga dengan hipertensi pada lansia (Arif & Hartinah, 2013).
Aktifitas  fisik  adalah  gerakan  yang  dilakukan  oleh  otot  tubuh  dan  sistem  penunjangnya. Selama  beraktifitas,  otot  membutuhkan  energi  diluar  metabolisme  untuk  bergerak,  sedangkan jantung dan paru-paru memerlukan tambahan energi untuk menyuplai zat-zat gizi dan oksigen ke seluruh  tubuh  dan  untuk  mengeluarkan  sisasisa  dari  tubuh  (Supariasa,  2001  dalam  Guèze  & Napitupulu, 2016).
Pada  penderita  hipertensi  maupun  non  hipertensi,  pengaturan,  pencegahan  maupun perbaikan  pola  makan,  salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan  mengurangi  konsumsi  natrium sebanyak  1.500  mg/hari  (2/3  sendok  teh  sehari).  Garam  adalah  salah  satu  komponen  dalam makanan  yang  dibutuhkan  oleh  manusia.  Namun,  mengkonsumsi  garam  berlebihan menimbulkan  risiko  hipertensi.  Karena  setiap  individu  memiliki  sensitivitas  yang  berbeda terhadap  jumlah  natrium  yang  dikonsumsinya  didalam  tubuh.  Seorang  lansia  mengalami penurunan sensitifitas indera pengecapan dan perasa yang mengakibatkan berkurangnya nafsu makan.  Natrium  merupakan  salah  satu  komponen  zat  terlarut  dalam  darah  yang  memiliki  sifat mengikat  air  sehingga  air  akan  terserap  masuk  ke  dalam  intravaskuler  yang  menyebabkan meningkatnya  volume  darah.  Peningkatan  volume  darah  mengakibatkan  peningkatan  kerja jantung sehingga akan terjadi peningkatan tekanan darah (Puspita et al., 2014)
Hipertensi  dirangsang  oleh    nikotin  di  dalam  batang  rokok  yang  dihisap  seseorang.  Hasil peneliti  menunjukan  bahwa  nikotin  dapat  meningkatkan  penggumpalan  darah  dalam  pembuluh darah,  selain  itu,  nikotin  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya  penggapuran  pada  dinding pembuluh  darah  Zat-zat  kimia  beracun,  seperti  nikotin  dan  karbon  monoksida  yang  dihisap melalui rokok, yang masuk kedalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi. Namun variable merokok dalam penelitian ini tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi pada analisis bivariat (Puspita et al., 2014).
Menurut peneliti hipertensi disebabkan oleh berbagai macam faktor, bukan hanya dengan perilaku merokok, faktor yang paling sering ditemukan adalah faktor usia. Faktor ini merupakan salah  satu  faktor  terjadinya  hipertensi.  Dengan  bertambahnya  usia  maka  tekanan  darah  juga akan meningkat dimana dinding arteri akan mengalami penebalan oleh adanya penumpukan zat kolagen  pada  lapisan  otot,  sehingga  pembuluh  darah  akan  berangsur-angsur  menyempit  dan menjadi kaku. hal ini telah jelas bahwa usia merupakan salah satu faktor risiko hipertensi (Puspita et al., 2014).

## KESIMPULAN
Berbagai  faktor  yang  menyebabkan  hipertensi  adalah  faktor  usia,  kebiasaan  merokok,. Untuk  itu  perlu  kesadaran  masyarakat  dan  peran  keluarga  dalam  mendukung  keluarga  yang mengalami  hipertensi  khususnya  pada  lansia.  Bentuk  kepedulian  ini  adalah  perbaikan  lansia yang  mengalami  hipertensi.  Saat  mereview  artikel  ini  terdapat  berbagai  kekurangan  yakni ketrerbatasan  sumber  yang  relefan  dan  mencari  hubungan  antar  relefansi  topik  yang  mana masih  banyak  terdapat  variabel  yang  masih  sama.  Untuk  kedepannya  literatur  review  lebih menbahas tentang perbandingan hasil dari berbagai faktor penyebab hipertensi.

## REFERENSI
Andria,  K.  M.  (2013).  Hubungan  antara  Perilaku  Olahraga,  Stres  dan  Pola  Makan  dengan Tingkat  Hipertensi  pada  Lanjut  Usia  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan  Gebang  Putih Kecamatan  Sukokilo  Kota  Surabaya. Jurnal  Promkes , 1 (2),  111–117.  Retrieved  from http://journal.unair.ac.id/filerPDF/jupromkes562e04d4f1full.pdf
Arif,  D.,  &  Hartinah,  D.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang  berhubungan  dengan  kejadian  Hipertensi pada Lansia di Pusling Desa Klumpit UPT Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus. Jikk , 4 (2),
18–34.
Arifin,  M.  H.  B.  M.,  &  Weta,  I.  W.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian Hipertensi  pada  kelpmpok  Lanjut  usia  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Petang  1 Kabupaten  Badung. E-Journal  Medika  Udayana , 5 (7),  1–23.  Retrieved  from https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/21559
Arum, Y. T. G. (2019). Hipertensi pada Penduduk Usia Produktif (15-64 Tahun). HIGEIA (Journal of  Public  Health  Research  and  Development) , 3 (3),  345–356.  Retrieved  from https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/30235
Costantinides, H. (2004). Anatomi fisiologi . Jakarta: Ansillva.
Departemen  Kesehatan  R.I.  (2006). Pedoman  Penyelenggaraan  dan  Prosedur  Rekam  Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan R.I.
Dewi,  S.,  &  Familia,  D.  (2017). Hidup  Bahagia  dengan  Hipertensi (R.  Kusumaningratri,  Ed.).
Yogyakarta: A Plus Books. Retrieved from
https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1142391
Fitrina,  Y.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia Lanjut  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kebun  Sikolos  Kecamatan  Padang  Panjang  Barat Tahun 2014. Stikes Yarsi Sumbar Bukittinggi , (2002).
Guèze,  M.,  &  Napitupulu,  L.  (2016).  Trailing  forest  uses  among  the  Punan  Tubu  of  North Kalimantan, Indonesia. Hunter-Gatherers in a Changing World , 2 (1), 41–58. Retrieved from https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-42271-8_3
Herlambang. (2013). Menaklukan Hipertensi & Diabetes Mendeteksi, mencegah dan mengobati dengan cara medis dan herbal . Yogyakarta: Tugu Publisher.
Kuswandono,  E.  (2019).  Hubungan  Perilaku  Olahraga  terhadap  Hipertensi  pada  Lansia  di Puskesmas  Sidomulyo  Pekanbaru. Ensklikopedia  Odf  Journal , 1 (4),  147–152.  Retrieved from http://jurnal.ensiklopediaku.org/ojs-2.4.8-3/index.php/ensiklopedia/article/view/197 Ode,  S.  La.  (2012). Asuhan  keperawatan  gerontik:  Berdasarkan  Nanda,  NIC,  dan  NOC dilengkapi  teori  dan  contoh  kasus  askep .  Yogyakarta:  Nuha  Medika.  Retrieved  from https://onesearch.id/Record/IOS3420.slims-54826
Puspita,  E.,  Haskas,  Y.,  Nani,  S.,  &  Makassar,  H.  (2014).  Berobat  di  Poliklinik  Rumah  Sakit Umum  Daerah. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 5 (1),  58–64.  Retrieved  from http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/725
Rachman, F., Julianti, H. P., & Pramono, D. (2011). Berbagai Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia (Universitas  Diponegoro).  Universitas  Diponegoro. Retrieved from http://eprints.undip.ac.id/33002/1/Fauzia.pdf Rusdi,  &  Isnawati,  N.  (2009). Awas  Anda  Bisa  Mati  Cepat  Akibat  Hipertensi  dan  Diabetes .
Yogjakarta: Power Books. Retrieved from http://www.digilib.unipdu.ac.id/beranda/index.php?p=show_detail&id=5155