Vol. 5, No.1, April 2024 DOI : https://doi.org/10.37341/jurnalempathy.v5i1.235
Pemberdayaan Kader Kesehatan dalam Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia dengan Inkontinensia Urine
Yoni Rustiana 1* , Budi Utomo 2 , Setiawan Setiawan 3
1,2,3 Prodi Sarjana Terapan Fisioterapi, Jurusan Fisioterapi, Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email: yonirustiana@gmail.com
Background: Ageing that occurs in the elderly causes a decrease in pelvic floor muscle strength, which causes elderly people to become unable to control their urination activities, causing the elderly to suffer from urinary incontinence. Exercises to treat urinary incontinence include pelvic floor muscle exercises called Kegel exercises. A Kegel workout is a pelvic floor muscle exercise by contracting and relaxing the pelvic floor muscles. Kegel exercise to improve conditions resulting from decreased muscle function and strengthen  the  pelvic  floor  muscles Methods: Education  about  the  quality  of  life  of  elderly  people suffering  from  urinary  incontinence.  (2)  Kegel  exercise  training  and  practice  for  health  cadres;  (3) Services  by  empowering  community  cadres  to  improve  the  quality  of  life  of  elderly  sufferers  of  urinary incontinence. Results: There is an increase in the understanding and skills of health cadres in improving the  quality  of  life  of  elderly  people  suffering  from  urinary  incontinence  and  improving  the  quality  of public health. Conclusion: Urinary incontinence with Kegel exercises has been proven to increase pelvic floor muscle strength and reduce the incidence of urinary incontinence in the elderly. The quality of life of  the  elderly  increases  and  the  frequency  of  daily  urination  decreases  after  Kegel  exercises  are  given regularly. Health education activities and Kegel exercises must be carried out regularly so that they can provide  health  and  preventive  benefits  for  the  elderly,  both  those  who  have  or  have  not  experienced urinary incontinence problems.
Keywords: cadre, elderly, quality of life, urinary incontinence;

## 1. PENDAHULUAN
Menua merupakan proses dimana seseorang menua dan mengalami berbagai perubahan. Seiring bertambahnya usia, fungsi organ juga menurun. Banyak faktor yang dapat menyebabkan penurunan fungsi organ, khususnya faktor genetik yang mempengaruhi perbaikan DNA, respon stres, dan pertahanan antioksidan. Hal ini diikuti oleh stres yang disebabkan oleh faktor eksternal dan faktor lingkungan yang menyebabkan penyakit. Faktor tersebut sangat mempengaruhi aktivitas metabolisme sel dan menyebabkan proses penuaan,  salah  satunya  kelemahan  otot  dasar  panggul  yang menyebabkan inkontinensia urin (Insani, Supriatun, & Ratnaningsih, 2019).
Inkontinensia urin adalah keluarnya urin secara tidak disengaja pada waktu atau tempat yang salah, atau keluarnya urin secara spontan kapan saja. Hal ini biasanya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua . Sekitar 13-56% orang dewasa atau mereka yang berusia di atas 60 tahun mengalami masalah terkait inkontinensia urin. Inkontinensia urin menimbulkan masalah sosial dan kebersihan bagi mereka yang terkena dampaknya. Ada empat penyebab utama inkontinensia urin pada lansia antara lain penyakit saluran kemih, neurologis, psikiatri, dan lingkungan (Kamariyah, Mekeama, & Oktarina, 2020). Dengan  masalah  tersebut,  terjadinya inkontinensia urin pada wanita lanjut usia disebabkan karena efek hipoestrogenisme setelah menopause terjadi. Kurangnya fungsi sfingter disebabkan oleh faktor penuaan seperti faktor hormonal atau bahkan kerusakan saraf menyebabkan inkontinensia urin.  Tanda dan gejala inkontinensia urin saat ini adalah: (1) rasa tidak nyaman pada daerah  pubis, (2) ketidakmampuan berkemih, (3) sering terjadi ketika urin yang tersisa sedikit (4) ketidakseimbangan antara jumlah urin
yang dikeluarkan dengan  jumlah  yang  diserap  tubuh, dan (5) kegelisahan dan peningkatan keinginan untuk berkemih (Kamariyah et al., 2020).
World  Health  Organization  Quality  of  Life  (WHOQOL) group menyampaikan kualitas  hidup  merupakan  persepsi individu terhadap posisi hidupnya dalam konteks budaya dan sistem nilai di mana individu tersebut hidup dalam kaitannya dengan tujuan, aspirasi, dan nilai-nilai.  Didefinisikan  bahwa  sasaran standar yang mengkhawatirkan. Kualitas hidup suatu konsep komprehensif yang mencakup tubuh fisik, kesehatan pribadi, keadaan psikologis, keyakinan pribadi, dan hubungan individu dengan lingkungan (Rahmadhani & Wulandari, 2019).
Kualitas hidup didefinisikan sebagai persepsi individu terhadap kesejahteraan dan kualitas  hidup  di  hari  tua  dalam  hal  kesehatan  sosial  dan  ekonomi  serta  partisipasi sosial.  Berdasarkan  penelitian  kualitas  hidup,  bahwa  kualitas  hidup  yang  kurang memadai  pada masyarakat Indonesia lebih banyak terjadi pada kelompok lanjut usia, perempuan, pengangguran, mereka yang berpendidikan rendah, dan mereka yang tinggal di pedesaan dengan kondisi sosial ekonomi yang relatif buruk (Rahmadhani  & Wulandari, 2019).
Inkontinensia  urin  sering  dihubungkan  dengan  penurunan  kualitas  hidup. Walaupun  tidak  mengancam  nyawa,  namun  inkontinensia  urin  bisa  mempengaruhi kondisi  fisik,  psikis,  serta  sosial.  Terdapat  juga  dampak  secara  fisik  yang  ditimbulkan dari  inkontinensi  urin  ini  diantaranya  adalah  infeksi  kulit,  jamur,  bakteri,  dekubitus, serta disfungsi seksual. Dampak psikisnya meliputi stress, depresi, malu, dan hilangnya rasa percaya diri (Simbolon, 2019).
Hasil  penelitian Urinary  Incontinence  and  Life  Quality  of  Elderly ,  didapatkan hasil  bahwa inkontinensia  urin  dan  kualitas  hidup  lansia  inkontinensia  dapat mempengaruhi kualitas  hidup  ( p-value =0,005)   (Rani  & Tahlil, 2016). Penelitian  yang berjudul Pengaruh pemberian kombinasi Kegel exercise dan Bridging Exercise terhadap Perubahan  Frekuensi  Inkontinensia  Urine  mendapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan antara  inkontinensia  urin  dengan  kualitas  hidup  dengan  ( p-value =  0,000).  Pada penelitian tentang “ Hubungan Antara Inkontinensia Urin dengan Kualitas Hidup pada Lansia” mendapatkan hasil bahwa terdapat adanya hubungan antara inkontinensia urin dengan  kualitas  hidup  pada  lansia  dengan  nilai  ( p-value =0,002)  atau  ( p-value <0,05) (Rijal, Hardianti, & Adliah, 2019).
Menurut peneliti, kesejahteraan fisik berkaitan erat dengan kesehatan fisik. Kesehatan fisik seseorang menurun seiring bertambahnya usia.  Inkontinensia urin merupakan dapat  diartikan kemunduran secara anatomi dan fisiologis sehingga menghambat tercapainya kesejahteraan masyarakat akibat dampak inkontinensia urin berupa bau, kerusakan kulit, dan lain-lain. Menurut peneliti, faktor psikologis berperan sangat penting dalam mengendalikan segala peristiwa yang dialaminya.  Akibat menurunnya kapasitas psikologis, dampak inkontinensia urin dapat membuat penderitanya merasa malu, stres, serta depresi. Hal ini ber pengaruhi pada kelayakan hidup dan merupakan komponen penting dari kualitas hidup.
Berdasarkan analisa di atas,  maka  untuk  mengatasi  masalah  tersebut  perlu dilakukan  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  yang  menyasar  kader  masyarakat Desa Tegalgiri Kecamatan Nogosari dan Kabupaten Boyolali. Hal ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman dan keterampilan kader Posyandu mengenai inkontinensia urin pada  lansia  dengan  Kegel  Exercise  dan  meningkatkan  kualitas  kesehatan masyarakat.  Kegel  exercise  bertujuan  untuk  memperbaiki  kondisi  akibat  penurunan fungsi otot dan memperkuat otot-otot dasar panggul.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Usia di atas 60 tahun dikatakan sebagai Lansia. Di dunia, termasuk Indonesia, akan terus mengalami peningkatan jumlah penduduk lanjut usia akibat tingginya angka harapan hidup masyarakat Indonesia.  Badan  Pusat  Statistik  di  tahun  2020  melakukan sensus  penduduk  tercatat Indonesia mengalami perkembangan yang signifikan dari 7,59% pada tahun 2010 menjadi 9,78% pada tahun 2020, dan status tersebut menandakan bahwa Indonesia akan menjadi negara adidaya pada tahun 2020.
Hal ini menandakan bahwa negara sedang dalam masa transisi.  Populasinya mengalami penuaan, dengan lebih dari 10 persen populasi berusia 60 tahun ke atas (Kesehatan,  2021).  Prevalensi  lansia  di  Jawa  Tengah  yang  berusia  lebih  dari  60  tahun sekitar 14,17% dari seluruh jumlah penduduk di Jawa Tengah (BPS, 2021). Sedangkan di  Boyolali  prevalensi  lansia  berumur  60  tahun  keatas  berjumlah  145.754  orang  atau 9,01% (BPS Boyolali, 2021).
Lansia mengalami banyak perubahan, termasuk perubahan anatomi dan fisiologis. Perubahan tersebut juga menyebabkan penurunan fungsi organ dan kekuatan otot dasar panggul. Akibatnya, banyak lansia yang menderita inkontinensia urin yang mengganggu kehidupan sehari-hari, menimbulkan rasa malu dan kehilangan kepercayaan diri, serta dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia. Kegel exercise dilakukan dengan tujuan untuk peningkatkan kemampuan pelvic  floor  muscle dalam mengontrol inkontinensia urin, mengurangi gejala inkontinensia urin dan meningkatkan kualitas hidup lansia (Simbolon, 2019; Relida & Ilona, 2020)
Inkontinensia urin dapat diartikan sebagai proses keluarnya urin yang keluar tidak terkendali  dari  kandung  kemih  atau  di  luar  kesadaran  seseorang.  Inkontinensia  urin dapat terjadi akibat melemahnya otot kandung kemih. Gejalanya dapat ditandai dengan proses keluarnya urin dari kandung kemih, kadang-kadang atau sering, sehingga lansia menjadi  tidak  nyaman  dan  stres  pada  pengidapnya.  Umumnya  inkontinensia  urin merupakan masalah yang dialami oleh orang lanjut usia, namun permasalahan ini dapat menyerang semua kalangan, tidak hanya pada lansia saja.(Relida & Ilona, 2020).
Menderita inkontinensia urin dapat menimbulkan berbagai dampak.  Masalah ini dapat berdampak langsung pada keluarga, dan penderita inkontinensia urin mungkin mengalami masalah kesehatan, hubungan sosial dengan orang lain dan anggota keluarga, dan bahkan masalah keuangan. Masalah pembiayaan pada penderita  inkontinensia urin dapat mencapai 1,5 juta kasus per tahun.  Selain masalah kesehatan lainnya, yakni munculnya luka baring pada lansia akibat lama tirah baring, masalah lainnya adalah rendahnya harga diri, aktivitas seksual berkurang, dan mudah mengalami depresi (Indah Mayasari, DIII Kebidanan, & Widyagama Husada, 2020).
Seiring bertambahnya usia, kekuatan berbagai otot, termasuk otot dasar panggul, semakin menurun, sehingga lansia tidak dapat mengontrol buang air kecil dan menderita inkontinensia urin.  Salah satu cara mengatasi inkontinensia urin adalah dengan melakukan kegel  exercise .  Hal ini dapat dilakukan pada orang lanjut usia dan dapat memperkuat otot pubbococygeal, menopang sfingter uretra dan kandung kemih, serta meningkatkan kemampuan menahan urin keluar (Kamariyah et al., 2020). Mempertimbangkan permasalahan ini, salah satu kemungkinannya adalah memberdayakan para kader untuk meningkatkan kualitas hidup lansia terutama penderita inkontinensia urin.  Dengan pemberdayaan para kader  diharapkan dapat menjadi role model bagi masyarakat lanjut usia melalui berbagai pelatihan salah satunya adalah Kegel exercise .  Ini  merupakan  salah  satu  latihan untuk mengatasi inkontinensia urin berupa senam pelvic  floor  muscle pertama kali dikembangkan oleh Drs.  Arnold Kegel
mengembangkannya pada tahun 1940 untuk memperkuat pelvic  floor  muscle (Rijal  et al., 2019; Lestari et al., 2021)
Keistimewaan dari latihan ini adalah sangat mudah dilakukan, tidak memakan banyak tempat dan dapat diaplikasikan  dimana saja dan kapan  saja dengan berbagai posisi. Kegel  exercise secara bertahap melatih otot levator ani agar bekerja terkendali. Kegel  exercise bertujuan untuk mengatasi rasa tidak nyaman akibat penurunan fungsi otot dan memperkuat otot dasar panggul dengan teknik mengontraksikan serta mengendurkan otot dasar panggul. Tingkat keberhasilan kegel exercise bervariasi antara 40% dan 90% tergantung pada populasi penelitian dan kriteria evaluasi keberhasilan (Amilia, Warjiman, & Ivana, 2018).
Kegel  exercise merupakan serangkaian aktivitas fisik yang bertujuan untuk meningkatkan kinerja fisik manusia bila dilakukan dengan benar Kegel  exercise merupakan senam yang memperkuat otot panggul, khususnya pubococcygeal  muscle . Kegel exercise juga cocok untuk mengatasi masalah inkontinensia urin pada lansia serta dapat memulihkan area genital dan otot anus (Kamariyah et al., 2020). Tujuan dari kegel exercise adalah untuk memperkuat tonus otot saluran kemih dan otot dasar panggul, serta penutupan sfingter yang tepat, sehingga meningkatkan efisiensi dan menjaga keseimbangan cairan (Koizer dalam Nursalam & Fransisca, 2009). Kegel  exercise bertujuan untuk menguatkan otot saluran kemih dengan cara menguatkan otot dasar panggul khususnya otot pubococcygeal. Tujuan lainnya antara lain menyembuhkan kelemahan  menahan kencing atau inkontinensia urin, serta memulihkan dan menguatkan otot-otot di sekitar dasar panggul, alat kelamin, dan anus. Manfaat kegel exercise antara lain mengatasi berbagai masalah akibat melemahnya otot dasar panggul, seperti  Inkontinensia urin, persiapan persalinan, peningkatan tonus otot (Alharbi, 2019; Relida & Ilona, 2020).
Indikasi kegel exercise yaitu pria atau wanita dengan  masalah inkontinensia urin, wanita yang telah mengalami masa menopause dengan penurunan kadar estrogen untuk mempertahankan  kekuatan  otot  panggul,  serta  wanita  dengan  keluhan  turunnya  rahim (prolaps  uteri)  yang  disebabkan  oleh  melemahnya  otot  dasar  panggul  sehingga mengalami  masalah  seksual. Kegel  exercise dapat  mengatasi  inkontinensia  urin  tipe stres,  urgensi,  dan  campuran.  Sedangkan  kontra  indikasi  dari kegel  exercise yaitu penderita  penyakit  kardiovaskuler  yang  menyebabkan angina  pectoralis pada  saat gerakan  minimal, hypertension , serta diabetes mellitus (Kamariyah et al., 2020). Mekanisme kegel  exercise adalah latihan ini menciptakan rangsangan yang menambah aktivasi kimia, otot, dan neuromuskular. Smoot  muscle di dalam kandung kemih, termasuk filamen aktin dan miosin, berinteraksi.  AD (adenodifosfat)  memecah Ion kalsium dan ATP (adenotrifosfat) yang memberikan energi ke otot detrusor kandung kemih.  Stimulasi neuromuskular memberikan rangsangan yang kuat pada serabut saraf otot polos, terutama saraf parasimpatis, merangsang produksi asetilkolin yang menyebabkan kontraksi  (Kiik,  Sahar,  &  Permatasari,  2018;  Adelina,  Rangkuti,  & Royhan, 2020).
Dalam  menghasilkan  ATP  perlu  kerja  dari  otot  polos  kandung  kemih  dalam meningkatkan  metabolisme  mitokondria,  selanjutnya  untuk  mengkontraksikan  dan meningkatkan kerja tonus otot menjadi energi. Latihan ini merupakan latihan isometrik, artinya panjang otot tidak berubah, tetapi kerja yang dilakukan otot bertambah. Ketinggian ini memungkinkan organ panggul naik secara mekanis, memberikan ruang bagi kandung kemih untuk kembali ke ukuran aslinya (Rahmadhani & Wulandari, 2019; Ruli Fatmawati et al., 2024).
Faktor  yang mempengaruhi  keberhasilan kegel  exercise adalah tidak terlepas dari kemampuan  partisipan  dalam  melakukan kegel  exercise secara  benar  dan  rutin. Padamereka  yang  gangguan  mobilitas  dan  status  sosial  mental  yang  baik  maka  angka kebermanfaatan  untuk  sembuh  tinggi  (Insani  et  al.,  2019).  Biaya  yang  murah  juga memiliki  manfaat  yang  banyak  merupakan  kelebihan  dari kegel  exercise antara  lain memperbaiki  kekuatan  otot  panggul  akibat  persalinan,  kelebihan  berat  badan,  serta bermanfaat untuk mengencangkan otot-otot bagian bawah. Dan tidak kalah penting yaitu mampu mencegah terjadinya inkontinenia urin (Rahmadhani & Wulandari, 2019).
Selain kelebihannya, terdapat juga beberapa kelemahan dan hambatan dalam penerapannya.  Hal ini mencakup, misalnya, pasien perlu memahami bahwa mencapai ekskresi urin yang normal adalah proses bertahap, dan pasien perlu termotivasi untuk melakukan olahraga dan tetap aktif setiap saat untuk mencapai hasil yang efektif (Insani et  al.,  2019).  Latihan  ini  dilakukan  dengan  posisi  senyaman  mungkin,  bisa  dengan berbaring  di  tempat  tidur  atau  duduk  di  kursi  dengan  kedua  kaki  diposisikan  sedikit renggang,  namun  posisi  yang  baik  adalah  dengan  duduk  di  kursi,  mengkontraksikan pelvic floor  muscle seperti  saat  menahan kencing, tahan selama 3  sampai  10 detik,dan Tarik nafas seperti biasa kemudian rileks 3-10 detik (Kamariyah et al., 2020).

## 3. DESAIN PENELITIAN
Kegiatan ini dilakukan pada kader kesehatan dan masyarakat Kelurahan Tegalgiri, Nogosari  Kabupaten  Boyolali,  Jawa  Tengah  pada  Bulan  Maret  –  Oktober  Tahun  2023 sebanyak  49  kader  yang  merupakan  seluruh  kader  pengabdian  masyarakat.  Kegiatan diawali  dengan  cara  meminta  izin  dan  informasi  dari  pihak  yang  berwenang  seperti kepala  desa,  perangkat  desa  maupun  bidan  desa  untuk  mendapatkan  informasi  dan melakukan  pendataan  tentang  lansia.  Selanjutnya  dilakukan  kegiatan  dengan mengumpulkan  kader  untuk  mendapatkan  informasi  tentang  lansia  dengan  berbagai permasalahannya.  Dalam  kegiatan  ini  dilibatkan  mahasiswa  dengan study  club fisioterapi geriatric, tugas mahasiswa disini antara lain membagikan brosur, memberikan informasi kepada kader tentang program yang akan dilaksanakan serta merekap data dan informasi yang di dapat dari kader masyarakat.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini menggunaka metode kegiatan :
1. Penyuluhan  dengan  cara  ceramah  dan  demo  langsung  yang  berisi  penyampaian materi dan tanya jawab tentang  latihan kegel  exercise dan  inkontinensia  urin  dalam meningkatkan kualitas hidup lansia dengan inkontinensia urin pada kader kesehatan sebanyak 49 kader dan terjadi peningkatan pengetehuan kader sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan.
2. Latihan Kegel  Exercise dan  pembagian  leaflet  tentang  pemberdayaan  kader  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  dengan  inkontinensia  urin  dengan  cara pendampingan langsung oleh kader dan tim pengabdian masyarakat datang ke rumah lansia.
3. Evaluasi  dari Kegel  Exercise yang  diberikan  kepada    kader  dalam  meningkatkan kualitas hidup lansia dengan inkontinensia urine.
Dengan  kegiatan  ini  diharapkan  ada  peningkatan  pemahaman  dan  keterampilan pemberdayaan  kader  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  dengan  inkontinensia urin dengan Kegel Exercise, ada peningkatan kualitas kesehatan masyarakat serta dapat menambah materi untuk modul sub materi dalam mata kuliah Terapi Latihan.

## 4. HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  analisa  kebutuhan  masyarakat  pengetahuan  tentang  Kualitas  Hidup Lansia  Dengan  Inkontinensia  Urin  maka  tim  pengabdian  kepada  masyarakat  dari jurusan  Fisioterapi  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta  mengadakan  kegiatan  dengan mengangkat  judul  “Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  Dalam  Peningkatkan  Kualitas Hidup  Lansia  Dengan  Inkontinensia  Urine  Di  Kelurahan  Guli  Kecamatan  Nogosari Kabupaten Boyolali”. Tim pengabdian kepada masyarakat jurusan Fisioterapi Poltekkes Kemenkes  Surakarta  berkoordinasi  dengan  Bidan  desa  dan  perangkat  desa  untuk melakukan  presentasi,  wawancara,  tanya  jawab  dan  pengamatan  langsung  dengan melatih para kader latihan penguatan otot dasar panggul.
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  Jurusan  Fisioterapi  Poltekkes  Kemenkes Surakarta  dan  Bidan  desa  mendampingi  para  kader  posyandu  melakukan  latihan penguatan  otot  dasar  panggul  kepada  masyarakat  terutama  kepada  lansia  untuk mengurangi  terjadinya  inkontinensia  urin.  Tujuan kegel  exercise dapat  terwujud  jika dilakukan  secara  tepat,  dengan  cara  menguatkan  otot  dasar  panggul.  Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dapat  berjalan  dengan  lancar  dan  masyarakat  dapat mengetahui manfaat  dari  penguatan otot dasar panggul, sehingga terdapat peningkatan pengetahuan dan peningkatan Kapasitas Fisik pada penderita inkontinensia urin.
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  pada  pertemuan  pertama  akan  memberikan penyuluhan  tentang  kegiatan  pemberdayaan  kader  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup lansia  dengan  inkontinensia  urin  dengan  cara  ceramah  dan  demo  langsung  di  depan kader, kemudian pada pertemuan ke dua kegiatan dilaksanakan dengan agenda pelatihan tentang  kegiatan  pemberdayaan  kader  dalam  dengan  cara  pendampingan  langsung datang  ke  rumah  lansia.  Pada  pertemuan  ke  tiga  dilakukan  kegiatan  lanjutan pemberdayaan  kader  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  dengan  inkontinensia urin. Kegiatan selanjutnya akan dilaksanakan evaluasi pada pertemuan ke empat.
Karakteristik  kader  yang  mengikuti  kegiatan  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini dapat dilihat dari rentang usia, Pendidikan dan pekerjaan.
Tabel 1. Karakteristik Kader Karakteristik Jumlah Prosentase (%) Usia (Tahun) 26 – 35 36 – 45 46 – 55 12 28 9 24,49 57,14 18,36 Total 49 100,00 Pendidikan SD SMP SMA Diploma Sarjana 0 5 25 14 5 0,00 10,20 51,02 28,57 10,20 Total 49 100,00 Pekerjaan IRT Lainnya 37 12 75,51 24,49 Total 49 100,00
Berdasar  tabel  1  diatas  dapat  diketahui  bahwa  usia  kader  terbanyak  dikisaran  36  –  45 tahun  sebnayak  28  orang  (57,14%),  sedangkan  tingkat  pendidikan  terbanyak  adalah SMA sebanyak 25 orang atau setara 51, 02% dan pekerjaan kader terbanyak adalah IRT sebanyak 37 orang (75,51%).
Hasil  akhir  dari  kegiatan  tentang  latihan kegel  exercise dan  inkontinensia  urin dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  dengan  inkontinensia  urin  pada  kader kesehatan  sebanyak  49  kader  dan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  kader  sebelum  dan sesudah  diberikan  penyuluhan  dengan  pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam meningkatkan kualitas hidup lansia dengan inkontinensia urin
Tabel 2. Nilai Pre-Test dan Post-Test Pengetahuan Pre-Test Post-Test Nilai Minimal Rata – rata Nilai Maksimal 55 65,5 75 75 84,8 95
Berdasarkan  pengetahuan  nilai  pre-test  dan  post-test  pada  kader  didapatkan  terdapat peningkatan pengetahuan, dimana rerata pre-test 65,5 menjadi 84,8.
Gambar 1. Penyampaian materi dan tanya – jawab dengan kader posyandu
Gambar 2. Latihan Kegel Exercise
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dapat berjalan lancar dan efektif, karena besarnya  antusias  kader  dan  masyarakat  dalam  menangai  permasalahan  inkontinensia urin.  Sedangkan  sebagai  hambatannya  antara  lain  masih  banyak  masyarakat  yang tertutup atau tidak terbuka bahwa permasalahan ini menghampirinya.

## 5. PEMBAHASAN
Inkontinensia urin dapat dicegah dengan kegel  exercise . Kegel  exercise telah terbukti meningkatkan kekuatan otot dasar panggul dan mengurangi kejadian inkontinensia urin pada lansia.  Melakukan kegel  exercise secara teratur dapat meningkatkan kualitas hidup lansia dan mengurangi frekuensi buang air kecil setiap hari. Kegiatan edukasi kesehatan dan kegel  exercise sebaiknya dilakukan secara rutin untuk memberikan manfaat kesehatan dan preventif pada lansia, baik yang menderita masalah inkontinensia urin maupun tidak.  Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  jurusan Fisioterapi  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta  setelah  melakukan  presentasi,  wawancara, tanya  jawab  dan  pengamatan  langsung  dengan  melatih  penguatan  otot  dasar  panggul pada  kader  sebanyak  49  kader  latihan  tersebut  menghasilkan  peningkatan  pemahaman dan keterampilan kader dalam mengatasi permasalahan inkontinensia urin.
Hal kegiatan ini sesuai dengan penelitian Rani  & Tahlil (2016), yang dilakukan di GKJ Adiyuswo Tamanasri di Sragen.  Intervensi yang dilakukan berupa kegel  exercise yang dilakukan oleh masyarakat yang belum pernah melakukan gerakan-gerakan sesuai SOP yang berlaku dan baru pertama kali bisa melakukannya. Subjek wanita lanjut usia merasakan menyadari adanya perubahan pada kemampuan mereka menahan kencing saat batuk atau bersin, dan sebelum pergi ke kamar mandi.
Hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa olahraga jika dilakukan secara rutin dengan teknik yang benar dapat membantu memulihkan fungsi otot dasar  panggul. Seperti pada penelitian  Insani  dkk  yang  dilakukan pada tahun 2019 terhadap 38 lansia menemukan bahwa  untuk menurunkan kasus  inkontinensia urin  dapat diberikan kegel exercise pada lansia di Panti Jompo Purbo Yuwono Kabupaten Brebes . Penelitian  yang sama  dilakukan  oleh  (Rani  &  Tahlil,  2016)  yang  dilakukan  menggunakan  alat  ukur ICIQ-UI  short  form dengan  16  responden  yang  rentan  usia  antara  60-74  tahun  dapat disimpulkan  terdapat  pengaruh  senam  kegel  terhadap  frekuensi  inkontinensia  urin sesudah diberikan senam kegedengan dengan nilai uji Wilcoxon p- value 0,000 (<0,05).
Kegel exercise mampu menguatkan otot-otot dasar panggul serta menjaga lapisan endopelvic  dan  untuk  meningkatkan  kesadaran  otot  dasar  panggul  dalam  menyokong bladder,  vagina,  dan  rektum  yang  berguna  untuk  meningkatkan  kemampuan  tahanan sphingter  uretra.  Perubahan  yang  terjadi  sebelum  dan  sesudah  intervensi  selama  6 minggu  dengan  2  kali  latihan  setiap  minggunya  dipengaruhi  oleh  keseriusan  dan motivasi  pada  lansia  untuk  mencapai  kesembuhan  dari  inkontinensia  urin.  Perubahan ditentukan juga oleh ketepatan lansia dalam melakukan gerakan sesuai SOP yang telah diberikan dan diarahkan oleh peneliti dengan baik dan benar.
Penelitian Adi Yuswo GKJ Taman Asli Sragen menunjukkan bahwa kegel exercise dapat mengontraksikan otot dasar panggul dan meningkatkan kekuatannya, sehingga dapat diasumsikan bahwa kegel  exercise mempengaruhi perubahan inkontinensia urin pada lansia.  Hipotesis bahwa kegel  exercise mempengaruhi inkontinensia urin pada wanita lanjut usia diterima.  Hasil  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  oleh Kamariyah  dkk  tahun  2020  dengan  judul  Pengaruh  Latihan  Kegel  Terhadap Inkontinesia Urine Pada Lansia Di PSTW Budi Luhur Kota Jambi pada 70 lansia. Hasil kegiatan pengabdian masyarakat tersebut untuk menilai keberhasilan program kegiatan ini melalui: 1) 90% evaluasi strukur peserta yang hadir dalam kegiatan, serta di dukung oleh  pihak  terkait  dan  fasilitas  kegiatan  2)  Evaluasi  proses  pelatihan kegel  exercise terlaksananya menyeluruh 3) >90% evaluasi hasil lansia dapat melakukan latihan kegel exercise .

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  jurusan  Fisioterapi  Poltekkes  Kemenkes Surakarta  dengan  cara  pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam  Peningkatkan  Kualitas Hidup  Lansia  Dengan  Inkontinensia  Urine  Di  Kelurahan  Guli  Kecamatan  Nogosari Kabupaten Boyolali, yaitu berupa penyuluhan dan pelatihan Kegel Exercise diharapkan dapat  menjadi  proses  transfer  ilmu  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  posyandu dengan  dapat  melatih  penguatan  otot  dasar  panggul  yang  tentunya  dengan pendampingan langsung dengan bidan desa dan tim Pengabdian kepada masyarakat.
Kegiatan  ini  sangat  direkomendasikan  untuk  ditindaklanjuti  karena  banyaknya masyarakat yang awam serta jarang latihan penguatan otot dasar panggul terutama pada penderita  inkontinensia  urin,  termasuk  salah  satu  keterampilan  kader  posyandu  dalam menyampaikan  kepada  masyarakat  tentang  pentingnya  promotif  dan  preventif  kepada penderita  inkontinensia  urin,  karena  dapat  mengganggu  kapasitas  fisik  jika  tidak diketahui  lebih  dini.  Selanjutnya,  dapat  diberikan  himbauan  kepada  mereka  yang melatih  kekuatan  otot  dasar  panggul  dengan  latihan Kegel  Exercise secara  rutin  ke posyandu  atau  secara  mandiri,  sehingga  dapat  melakukan  pencegahan  lebih  awal  dan dapat  menekan  semakin  banyaknya  penderita  inkontinensia  urin  yang  akan  berakibat pada kapasitas fisiknya.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kami ucapkan kepada Kepala Desa Tegalgiri beserta jajarannya dan Bidan  Desa  Tegalgiri  serta  kader  kesehatan  yang  selalu  antusias  dengan  kegiatan  ini, dan  tidak  kalah  penting  kami  ucapkan  terimakasih  kepada  masyarakat  Desa  Tegalgiri yang  selalu  berusaha  untuk  meningkatkan  pola  hidup  sehat  dengan Kegel  Exercise sebagai salah satu upaya pencegahan inkontinensia urin.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Amilia, S., Warjiman, & Ivana, T. (2018). Pengaruh Senam Kegel Terhadap Penurunan
Gejala  Inkontinensia  Urin  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi Sejahtera. Stikes Suaka Insan , 3 (2), 1–8. Retrieved from http://journal.stikessuakainsan.ac.id/index.php/jksi/article/view/117 Badan Pusat Statistik Kabupaten Boyolali. (2021); https://boyolalikab.bps.go.id/indicator/12/589/1/jumlah-penduduk-menurut- kelompok-umur-dan-jenis-kelamin-di-kabupaten-boyolali.html
Insani,  U.,  Supriatun,  E.,  &  Ratnaningsih,  A.  (2019).  Efektivitas  Latihan  Kegel  dalam Penurunan  Kejadian  Inkontinensia  Urin  pada  Lansia  di  Unit  Pelayanan  Sosial Lansia  Purbo  Yuwono  Klampok  Brebes. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Medikal Bedah , 1 (2), 21. https://doi.org/10.32584/jikmb.v1i2.188
Kamariyah, K., Mekeama, L., & Oktarina, Y. (2020). Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinesia  Urine  Pada  Lansia  Di  Pstw  Budi  Luhur  Kota  Jambi. Medical Dedication (Medic) : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat FKIK UNJA , 3 (1), 48–53. https://doi.org/10.22437/medicaldedication.v3i1.8594
Kesehatan,  K.  (2021). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hipertensi dewasa .
Rahmadhani,  S.,  &  Wulandari,  A.  (2019).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Lansia  di  Desa Bhuana  Jaya  Tenggarong  Seberang. Jurnal  Kesehatan  Pasak  Bumi  Kalimantan ,
2 (2), 89–96. Retrieved from http://e-journals.unmul.ac.id/index.php/JKPBK
Rani,  E.  M.,  &  Tahlil,  T.  (2016).  Inkontinensia  Urine  Dan  Kualitas  Hidup  Lansia Urinary  Incontinence  and  Life  Quality  of  Elderly. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala , 1 (1), 1–8.
Relida,  N.,  &  Ilona,  Y.  T.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Senam  Kegel  Untuk Menurunkan  Derajat  Inkontinensia  Urin  Pada  Lansia. Jurnal  Ilmiah  Fisioterapi , 3 (1), 18–24. https://doi.org/10.36341/jif.v3i1.1228
Rijal,  R.,  Hardianti,  H.,  &  Adliah,  F.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Kegel Exercise  Dan  Bridging  Exercise  Terhadap  Perubahan  Frekuensi  Inkontinensia Urin  Pada  Lanjut  Usia  Di  Yayasan  Batara  Hati  Mulia  Gowa. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 7 (1), 26–29. https://doi.org/10.35816/jiskh.v7i1.67
Simbolon,  I.  (2019).  Latihan  Kegel  Untuk  Mengoptimalkan  Kualitas  Hidup  Lansia
Dengan Inkontinensia Urine Di Area Kerja Puskesmas Paronpong Bandung Barat. Jurnal Skolastik Keperawatan , 3 (2), 132–141. https://doi.org/10.35974/jsk.v3i2.747
Adelina, M., Rangkuti, N. A., & Royhan, A. (2020). Pengaruh Senam Kegel Terhadap Frekuensi  Inkontinensia  Urine  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pijorkoling  Kota  Padangsidimpuan. Jurnal  Education  and  Development , 8 (4), 523–526.
Alharbi,  J.  H.  (2019).  Knowledge,  Attitude  and  Practices  of  Kegel  Exercise  among Postnatal  Women,  in  Al  Madinah  Al  Munawarah,  Saudi  Arabia. International Journal of Nursing Didactics , 09 (06), 01–10. https://doi.org/10.15520/ijnd.v9i06.2594
Indah  Mayasari,  S.,  DIII  Kebidanan,  P.,  &  Widyagama  Husada,  S.  (2020).  Efektifitas Pengetahuan  Senam  Kegel  Dalam  Menurunkan  Inkontinensia  Urin  Pada  Lansia Di  Bpm  Lindawati. Publishing-Widyagama.Ac.Id ,  (Ciastech),  1039–1044. Retrieved from http://publishing-widyagama.ac.id/ejournal-
v2/index.php/ciastech/article/view/2005
Kiik,  S.  M.,  Sahar,  J.,  &  Permatasari,  H.  (2018).  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Lanjut Usia  (Lansia)  Dik  Kota  Depok  Dengan  Latihan  Keseimbangan. Jurnal Keperawatan Indonesia , 21 (2), 109–116. https://doi.org/10.7454/jki.v21i2.584
Lestari, R. P., Jauhar, M., Keperawatan, J., Kemenkes, P., Keperawatan, J., Kesehatan, F.  I.,  …  History,  A.  (2021).  Senam  Kegel  Efektif  Menurunkan  Frekuensi Berkemih. Literature Review , (1), 29–38.
Ruli Fatmawati,  B., Suprayitna, M., Prihatin,  K., Hajri,  Z., Ahmad Dedy Mardani, R., Keperawatan,  D.,  &  YARSI  Mataram,  S.  (2024).  Kegel  Exercise  Pada  Lansia Dengan  Inkotinensia  Urine. BERNAS:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat ,
5 (1), 314–318. Retrieved from https://doi.org/10.31949/jb.v5i1.7479