Komunikasi Terapeutik Petugas Kesehatan Dengan Pasien RSJ Naimata Kupang
Clarisha Windrati Suseno 1
Petrus Ana Andung 2
Ferly Tanggu Hana 3
12.3 Prodi.. Ilmu Komunikasi FISIP Universitas Nusa Cendana Kupang

## ABSTRAK
Komunikasi hampir merupakan tindakan alami yang tidak disengaja bagi hampir semua orang, karena itu fungsi dari efektifitasnya dapat diabaikan begitu saja. Karena komunikasi juga adalah bagian yang tidak terpisahkan  dari  dunia  kesehatan,  perantara  melalui  dokter  maupun  perawat    akan  selalu  berhubungan dengan pasien, oleh karena itu keterampilan komunikasi yang efektif akan berdampak positif pada kualitas dan  hasil  perawatan  kesehatan  pada  pasien.  Penelitian  kualitatif  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi komunikasi yang efektif, bagaimana hubungan dan pengaruh bagi kesehatan  dan juga untuk menemukan cara  untuk  meningkatkan  komunikasi  yang  efektif  dalam  pengaturan  perawatan  kesehatan  pada  pasien. Penelitian ini menggunakan metode studi kasus. Hasil penelitian menemukan bahwa proses komunikasi terapeutik petugas kesehatan terhadap pasien di Rumah Sakit Jiwa (RSJ)  Naimata Kupang, terdiri dari 4 tahap  yaitu  tahap  bina rapport ,  tahap  perkenalan,  tahap  kerja  dan  tahap  evaluasi.    Dalam  proses penyembuhan  terdapat  empat  jenis  treatmen  yang  dilakukan  di  RSJ  Naimata  Kupang  yaitu,  terapi kelompok, terapi bermain, terapi alat fiksasi, dan terapi program baru.
Kata Kunci s: Komunikasi Terapeutik, Gangguan Jiwa, RSJ Naimata .

## ABSTRACT
Communication  as  a natural action is not intentional  almost  for  everyone. Therefore the function of  its effectiveness  can  be  ignored.  Since  communication  is  also  an  inseparable  part  of  the  world  of  health, intermediaries  through  doctors  and  nurses  will  always  be  in  contact  with  patients,  therefore  effective communication skills will have a positive impact on the quality and results of health care for patients. This qualitative research aims to explore effective communication, how relationships and influences for health and also to find ways to improve effective communication in health care settings in patients. This research uses case study method. The results found that the therapeutic communication process of health workers to  patients  at  the  RSJ  Naimata  Kupang  consisted  of  4  stages.  It  consist  of  rapport  development, introduction, work, and evaluation stages. In the healing process there are four types of treatments carried out at this mental hospital, namely, group, play, fixation device, and new program therapys.
Keywords: therapeutic communication, mental patients, Naimata Mental Hospital in Kupang ____________
Korespondensi: , Clarisha  Windrati  Suseno,  , Prodi  Ilmu  Komunikasi  FISIP  Universitas  Nusa Cendana.  Jl.  Adisucipto  Penfui,  Kupang-NTT  Kode  Pos  85001,  HP  :082339361916,  email  : whysuseno193@gmail.com

## PENDAHULUAN
Komunikasi adalah usaha dalam memberi dan menerima berbagai makna antara  dua  orangg  atau  lebih.  Ada  dua jenis komunikasi yang sering digunakan secara  umum  yakni  komunikasi  verbal dan komunikasi nonverbal. Komunikasi
verbal adalah komunikasi yang menggunakan  kata-kata  baik  itu  secara lisan maupun tulisan. Sedangkan komunikasi nonverbal adalah komunikasi  yang  menggunakan  isyarat atau  bahasa  tubuh  seseorangg  tanpa kata-kata. Membangun komunikasi
dalam  bidang  kesehatan  antar  petugas kesehatan dengan pasien seringkali juga menggunakan  komunikasi  verbal  dan nonverbal.
Kelemahan dalam berkomunikasi  saat  ini  masih  menjadi masalah bagi petugas kesehatan maupun pasien.  Hal  ini  dikarenakan  adanya ketidaknyamanan tertentu dalam proses keperawatan yang berjalan tidak maksimal  terhadap  pasien.  Pengeluhan dari  pasien  terhadap  pelayanan  yang kurang  memuaskan  membuat  pasien menjadi  marah  dan  hal  tersebut  dapat menimbulkan kesalahpahaman
komunikasi dengan petugas kesehatan di rumah  sakit.  Komunikasi  petugas kesehatan yang baik dapat meningkatkan  citra  profesionalisme pada  diri  mereka  sendiri.  Begitu  pun sebaliknya,  jika  komunikasi  petugas kesehatan  kurang  baik,  hal  ini  akan berimbas pada penilaian pasien terhadap petugas kesehatan.
Komunikasi terapeutik merupakan  bentuk  khusus  komunikasi yang  digunakan  dalam  dunia  kesehatan guna  mendukung  dan  dengan  efektif mampu  mengatasi  masalah  yang  sulit berhubung dengan kesehatan.
Komunikasi  tarapeutik  mengarah  pada komunikasi interpersonal atau
komunikasi antar pribadi yang digunakan sehari-hari.
Dalam
komunikasi khususnya komunikasi terapeutik dibutuhkan karakteristik petugas  kesehatan  yang  mampu  untuk menyelesaikan permasalahan dan mampu memfasilitasi tumbuhnya hubungan  terapeutik.  Menurut  Stuart dalam asuhan keperawatan, komunikasi ditujukan  untuk  mengubah  perilaku pasien dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Karena bertujuan untuk terapi maka komunikasi dalam  keperawatan  disebut  komunikasi terapeutik.
Komunikasi  Terapeutik  pada umumnya  juga  terjadi  di  rumah  sakit umum ataupun rumah sakit swasta yang bukan  merupakan  rumah  sakit  khusus untuk melayani pasien dengan gangguan kejiwaan. Peneliti tertarik untuk menggali mengenai komunikasi terapeutik pada rumah sakit jiwa karena peneliti  ingin  mengetahui  trik-trik tertentu  yang  digunakan  oleh  petugas kesehatan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dalam menangani  dan  berkomunikasi  dengan pasien.  Hal  ini  membedakan  ketika petugas kesehatan melakukan komunikasi  terapeutik  dengan  orangg yang  bukan  dengan  gangguan  jiwa. Tentunya  ada  cara  berbeda  yang
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
digunakan  ketika  petugas  kesehatan melakukan komunikasi terapeutik dengan orangg yang mengalami gangguan  jiwa  dengan  orangg  yang mengalami  sakit  biasa  atau  bukan gangguan jiwa.
RSJ  Naimata  merupakan  satu- satunya Rumah Sakit Jiwa yang berada di  Kota  Kupang,  yang  terletak  di Kecamatan Maulafa Kelurahan Naimata.  Pada  awalnya  Rumah  Sakit Jiwa  ini    beroperasi  di  RSU  Prof.  DR. W.Z. Yohanes Kupang sebagai Poli Jiwa dan baru menempati RSJ Naimata pada tahun  2016  dan  mulai  beroperasi  pada akhir bulan Mei 2016. Tenaga kesehatan di  RSJ  Naimata  terdiri  dari  1  dokter jiwa, 6 dokter umum, dan 40 perawat
Adapun  tujuan  penelitian  ini yaitu  mengetahui  dan  mendeskripsikan proses  komunikasi  yang  dilakukan petugas  kesehatan  pada  pasien  rawat inap, jenis treatmen  komunikasi petugas kesehatan  dalam  melakukan  konseling kepada  pasien,  dan    alasan  pemilihan pola komunikasi terapeutik oleh petugas kesehatan RSJ Naimata.
Sebagaimana diketahui, komunikasi  verbal  adalah  komunikasi yang  menggunakan  kata-kata,  baik  itu secara lisan maupun tulisan.
Komunikasi  verbal  paling  banyak
dipakai dalam hubungan antar manusia, untuk mengungkapkan perasaan, emosi, pemikiran,  gagasan,  fakta,  data,  dan informasi  serta  menjelaskannya,  saling bertukar perasaan dan pemikiran, saling berdebat,  dan  bertengkar  (Kurniati 2016:7).  Komunikasi  nonverbal  adalah semua  isyarat  yang  bukan  kata-kata. pesan-pesan nonverbal sangat berpengaruh terhadap komunikasi. Pesan  atau  simbol-simbol  nonverbal sangat  sulit  untuk  ditafsirkan  dari  pada simbol  verbal.  Bahasa  verbal  sealur dengan bahasa nonverbal, contoh ketika kita  mengatakan  “ya”  pasti  kepala  kita mengangguk.  Komunikasi  nonverbal lebih  jujur  mengungkapkan  hal  yang mau  diungkapkan  karena  spontan. Komunikasi nonverbal jauh lebih banyak  dipakai  daripada  komuniasi verbal.  Komunikasi  nonverbal  bersifat tetap dan selalu ada (Kurniati 2016:12).
Pola  Komunikasi  adalah  proses yang dirancang untuk mewakili kenyataan  keterpautannya  unsur-unsur yang di cakup beserta keberlangsunganya,  guna  memudahkan pemikiran  secara  sistematik  dan  logis  ( Effendy,  1989). Komunikasi  adalah salah  satu  bagian  dari  hubungan  antar manusia baik individu maupun kelompok  dalam  kehidupan  sehari-hari
(Effendy, 1989) dari pengertian ini jelas bahwa komunikasi melibatkan sejumlah orang  dimana  seorang  menyatakan sesuatu  kepada  orang  lain,  jadi  yag terlibat  dalam  komunikasi  itu  adalah manusia itu.
Berikut diuraikan proses komunikasi  yang  sudah  masuk  dalam kategori pola komunikasi dalam (Liliweri, 2011} yaitu; pola komunikasi primer, pola komunikasi sekunder, pola komunikasi linear, dan pola komunikasi sirkular.
Komunikasi  merupakan  alat  yang sangat  penting    dalam  melaksanakan proses  keperawatan,  khususnya  bagi mereka yang memiliki profesi keperawatan.  Menurut  Stuart  dalam asuhan keperawatan, komunikasi ditujukan  untuk  mengubah  perilaku pasien dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Karena bertujuan untuk terapi maka komunikasi dalam  keperawatan  disebut  komunikasi terapeutik (Suryani, 2015).
Gangguan jiwa menurut PPDGJ III adalah sindrom pola perilaku seseorangg yang secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan ( distress ) atau hendaya ( impairment ) di dalam satuatau lebih fungsi yang penting dari manusia, yaitu fungsi psikologik, perilaku,
biologik,  dangangguan  itu  tidak  hanya terletak  di  dalam  hubungan  antara orangg itu tetapi juga denganmasyarakat (Maslim, 2002; Maramis, 2010).
Manusia bereaksi secara keseluruhan-somato-psiko-sosial.
Dalam  mencari  penyebab  gangguan jiwa,  unsur  ini  harus  diperhatikan. Gejala  gangguan  jiwa  yang  menonjol adalah unsur psikisnya, tetapi yang sakit dan  menderita  tetap  sebagai  manusia seutuhnya  (Maramis,2010  dalam  yusuf DKK 2015).
Interaksi  simbolik  merupakan salah  satu  teori  komunikasi  yang mengajarkan sebuah cara berfikir mengenai  pikiran,  diri  sendiri,  dan masyarakat. Interaksi simbolik menunjukan ketika manusia berinteraksi satu  sama  lainnya,  maka  mereka  akan saling  membagi  makna  untuk  jangka waktu  tertentu  dan  untuk  tindakan tertentu (Morrisan, 2013 : 74).
Mead  menyatakan  ada  dua bagian  penting    yang  mempengaruhi pikiran  dan  diri  yang  pertama  orangg lain  secara  khusus  ( particular  others ) yang  merujuk  pada  individu-individu dalam  masyarakat  yang  signifikan, seperti  anggota  keluarga,  teman,  dan kolega di tempat kerja. Sedangkan yang bagian penting kedua adalah orangg lain
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
secara  umum  ( generalized  other )  yang merujuk pada cara pandang dari sebuah kelompok  sosial  atau  budaya  sebagai suatu  keseluruhan.  Orangg  lain  secara umum  memberikan  dan  menyediakan informasi mengenai peranan, aturan, dan sikap  yang  dimiliki  bersama  oleh komunitas (West & Turner, 2009 : 107- 108).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian kualitatif. (Basrowi & Sudikim 2002:1) menyatakan  bahwa  Penelitian  kualitatif merupakan  jenis  penelitian  yang  tidak dapat  dicapai  dengan  menggunakan prosedur-prosedur  statistik  atau  dengan cara  kuantitatifikasi  lainnya.  Penelitian kualitatif dapat digunakan untuk meneliti kehidupan masyarakat, sejarah, tingkah laku, fungsionalisasi organisasi, pergerakan-pergerakan sosial, atau hubungan kekerabatan.
Adapun  metode  penelitan  ini adalah studi kasus dengan menggunakan teknik pengumpulan data melalui wawancara mendalam untuk mengumpulkan data tatap mukanya dan observasi.  Subjek  penelitian  ini  adalah dokter  yang  merawat  pasien  gangguan jiwa  rawat  inap  di  RSJ  Naimata  Kota
Kupang, petugas kesehatan yakni dokter spesialis  jiwa  dan  perawat  yang  juga berperan  sebagai  psikiater  yang  berada di RSJ Naimata. Para petugas kesehatan inilah  yang  menangani  pasien  yang menjadi  informan  peneliti.  Kemudian, pasien  rawat  inap  dan  keluarga  dari pasien rawat inap.
Teknik  analisis  data  dalam penelitian ini adalah analisis data model interaktif  Milles  dan  Huberman  yaitu reduksi  data,  penyajian    data,  dan penarikan kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Terdapat beberapa Proses komunikasi  yang  dilakukan  dengan pasien di RSJ Naimata yaitu komunikasi tatap  muka.  Komunikasi  tatap  muka merupakan  hal  yang  sering  dilakukan oleh  petugas  kesehatan  dengan  pasien. Seperti yang dikatakan seorang petugas kesehatan.
“  Kita  harus  bina  rapport,  bina hubungan  saling  percaya  dulu,  gini saya  musti  tahu  dulu  kamu  dari mana,  kamu  juga  tau  saya  apa,  kita saling  percaya  dulu,  kita  bina hubungan  yang  baik.  Kemudian  kita musti tanya identitas juga, baru kita mulai  tanya  keluhannya  apa.  Jadi kita  tanya    yang  terjadi  ya  itu,  kita
tanya kemudian kita mendengar. Kita disini lebih banyak mendengar, lebih banyak mendengar sekali lagi mendengar  dia  bercerita    seluas- luasnya, sebanyak-banyaknya.
Kemudian kita tidak hanya mendengar pasif tetapi kita mendengar  aktif  nanti  kita  cek  ada kata-kata kunci. yang kita harus skip dulu  sebaiknya  cerita  bebas  dulu jangan langsung kita potong.
Sebentar  baru  kita  cari  kata-kata kunci itu barulah kita telusuri nanti, setelah itu  baru kita  mulai  assemen, ini kira-kira gangguan jenis apa. Itu pola  wawancaranya,  lebih  banyak mendengar  kemudian  mencari  kata- kata  kunci  dan  kata-kata  kunci  itu kita  ekplorasi  secara  mendetail lagi.”
Komunikasi  tatap  muka  lebih akurat  dalam  proses  penyembuhan pasien  dikarenakan  dalam  komunikasi tatap muka pasien lebih diperhatikan dan lebih  mudah  bagi  petugas  kesehatan untuk  melihat  konsep  diri  pasien  dan memahami masalah yang sedang pasien alami.
Proses komunikasi secara kelompok  proses  komunikasi  yang dilakukan secara kelompok ini dilakukan  ketika  terapi  kelompok  dan
bermain  berlangsung.  Semua  pasien diajak untuk bermain dan perawat akan memandu permainan ini agar pasien bisa mengerti  apa  yang  akan  dilakukan pasien. Seperti yang dinyatakan petugas kesehatan
“terapi  kelompok  itu  biasanya  kita melatih  mereka  untuk  perkenalan ,setelah itu mereka sudah paham, kita menjelaskan  cara  bermainnya  to, misalkan  kita  menggunakan  music lalu bola yang diedarkan. ya, begitu bola berhenti eh music berhenti siapa yang memegang bola dia tugas untuk pap,  memperkenalkan  dirinya  nama lengkap, nama panggilan, hobby apa, na begitu”
Proses  komunikasi  ceramah dilakukan atau digunakan ketika sedang adanya  terapi  program  baru  dimana pasien  mendapatkan  pelatihan  dari petugas kesehatan atau saranah dari luar yang bekerja sama dengan RSJ Naimata Kupang. Pemateri datang dan menjelaskan  apa  yang  akan  dilakukan oleh pasien untuk menunjang penegetahuan pasien
“iya  jadi  kemarin  tukan  ada  yang diajarkan  tentang  untuk  mengayam to, ada orangg trus dia latih mereka tentang  membuat  daun  kelor,  itukan
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
dari rehap mental iiyaa mereka tetap kerja sama dengan ranah”
Ada  beberapa  jenis  terapi  yang diterapkan  di  RSJ  Naimata  yaitu  terapi kelompok  dilakukan  agar  pasien  saling mendukung  dan menguatkan  satu  sama lain. Pasien juga dituntut untuk berperan aktif  dalam  proses  terapi  kelompok, sehingga keterbukaan dalam diri pasien dengan  sendirinya  ada.  Dengan  terapi ini,  pasien  juga  mulai  menyadari  dan menerima  kondisi  mereka.  Terapi bermain  adalah  salah  satu  jenis  terapi yang dilakukan secara berkelompok atau peroranggan.  Terapi  ini  lebih  seperti olaraga ringatn atau melakukan permainan  seperti  bermain  tenis  meja, garambol, kartu dan sebagainya. Terapi alat fiksasi digunakan untuk melindungi pasien  dan  petugas  kesehatan.  Ketika melakukan wawancara pada RSJ Naimata  tidak  terdapat  pasien  yang memiliki ganguan seperti yang dijelaskan  oleh  dokter,  sehingga  terapi dengan menggunakan alat fiksasi saat itu tidak  dilakukan.  Dan  terapi  program baru  dimana  setiap  pasien  yang dianggap sudah yang bisa mendapatkan sosialisasi kerajinan tangan. Tujuan dari terapi  ini  agar  pasien  bisa  menggali potensi  pasien  dan  pasien  bisa  lebih
percaya  diri  bahwa  mereka  tidak berbeda dengan manusia pada umumnya.
Sesuai dengan hasil pengamatan peneliti yang dilakukan diRSJ Naimata. Penelliti  menemukan  beberapa  pola komunikasi yang digunakan oleh petugas  kesehatan  kepada  pasien. Komunikasi  tatap  muka  ini  dilakukan disaat petugas kesehatan ingin menggali atau  mengungkapkan  masalah  yang terjadi  dalam  diri  pasien.  Komunikasi tatap  muka  ini  juga  dilakukan  ketika visitasi rutin  yang  dilakukan  petugas kesehatan.  Dengan  proses  komunikasi yang  dilakukan  petugas  kesehatan dengan  pasien,  petugas  kesehatan dengan  muda  dapat  mengetahui  dan menyelesaikan  masalah  yang  membuat pasien dirawat di RSJ Naimata Kupang. Pola  komunikasi  secara  kelompok  ini dilakukan  satu  hingga  dua  kali  dalam seminggu. Semua pasien wajib mengikuti  terapi  ini  karena  komunikasi secra kelompok dilakukan dapat membnatu pasien dalam proses penyembuhan  atau  pemulihan.  pola komunikasi ceramah merupakan intruksi  kerja,  berisih  pengarahan tentang  apa  yang  harus  dilakukan  atau bagaimana  pasien    melakukan  itu. Menjelaskan  bagaimana  tugas  yang
harus dikerjakan, dasar pemikiran untuk melakukan  dan  kebijakan  dan  praktik- pratik.  Dimana  pola  komunikasi  ini dilakukan ketika adanya terapi program baru  dimana  pemateri  memiliki  peran penting  dalam  penyampaian  pesan terhadap  pasien  yang  mengikuti  terapi tersebut.
Selain mengutamakan komunikasi,  petugas  kesehatan  dan pasien juga membangun konsep tentang diri  mereka  sendiri.  Konsep  diri  pasien ini lahir dari pemaknaan yang dilakukan oleh  petugas  kesehatan.  Pasien  juga berinteraksi  dengan  sesama  pasien  dan juga  keluarga  pasien  yang  menjaga pasien.  Berdasarkan  hasil  penelitian yang  diperoleh  peneliti,  maka  dalam penelitian ini peneliti membahas menngenai  proses  komunikasi  yang dilakukan di RSJ Naimata Kupang.
Tak  dapat  dipungkiri  bahwa komunikasi sangat penting dalam proses penyembuhan pasien dalam RSJ Naimata.  Komunikasi  yang  bertujuan bagi  kesembuhan  pasien,  harus  mampu membangun  hubungan  yang  baik  demi kenyamanan pasien dan petugas kesehatan  yang  bertugas.  Hubungan antar  petugas  kesehatan  dengan  pasien adalah hubungan kerjasama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku,
perasaan, pikiran dan pengalaman dalam membina hubungan yang baik.

## PEMBAHASAN
Ralph  Larossa  dan  Donald  C. Reitzes  (1993)  dalam  West  &  Turner, (2009  :  98-103),  bahwa  teori  interaksi simbolik  terdapat  tiga  tema  besar  yang dijadikan unit analisis yakni pentingnya makna bagi perilaku manusia, pentingnya  konsep  mengenai  diri,  dan hubungan antara individu dan masyarakat.
Pada  hasil  penelitian  ini  jika dikaji  dengan  teori  interaksi  simbolik maka  dapat  dikatakan  bahwa  perilaku komunikasi pasien yang taat dan percaya pada  pesan  atau  simbol  selama  proses komunikasi ditentukan oleh pemaknaan dan interpretasi pasien terhadap simbol- simbol  atau  stimuli  selama  proses komunikasi  terdapat  beberapa  tahap komunikasi  simbolik  yang  digunakan RSJ  Naimata  Kupang  untuk  pemulihan pasien yaitu sebagai berikut.
Pertama, tahap bina rapport atau bina hubungan yang baik dengan pasien. Membangun hubungan yang baik antara petugas kesehatan dengan pasien merupakan  tahap  awal  yang  dilakukan petugas kesehatan dalam proses komunikasi  terapeutik.  Membangun hubungan  dengan  pasien  disini  sangat
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
penting.  Dalam  teori  interaksi  simbolik membangun  hubungan  dengan  orangg lain mengenai konsep diri sendiri sangat penting dalam motif perilaku dihadapan petugas kesehatan.
Kedua,  tahap  perkenalan  yang dilaksanakan pada setiap kali pertemuan dalam proses pemeriksaan. Tujuan tahap ini  adalah  proses  dimana  petugas kesehatan  dapat  mengumpulkan  data tentang  pasien  agar  lebih  akurat  dan rencana  yang  telah  dibuat  untuk  proses penyembuhan pasien yang dirawat, serta menilai  tindakan  atau  perilaku  pasien yang  lalu  apakah  ada  perubahan  atau tidak.  Pada  tahap  ini,  ditandai  dengan terjadinya  proses  komunikasi  secara berulang-ulang  antara  pasien  dan  juga petugas kesehatan selama pasien berada di RSJ Naimata Kupang atau melakukan konsultasi.  Pada  tahap  ini  komunikasi yang dibangun bertujuan untuk mendapatkan data awal pasien sebelum petugas kesehatan melakukan tindaklanjut.  Disini  pasien  diberikan kebebasan  dalam  berperilaku  mengenai konsep dirinya terhadap petugas kesehatan.
Sewlanjutnya adalah tahap kerja sebagai  inti  dari  keseluruhan  proses komunikasi  terapeutik.  Pada  tahap  ini, petugas  kesehatan  harus  mendengarkan
semua keluhan yang diucapakan pasien. Tahap ini merupakan tahap lanjutan dari tahap  sebelumnya,  dalam  tahap  ini komunikasi  yang  terjalin  menjadi  lebih aktif  dan  terkontrol  karena  tahap  ini merupakan  tahap  proses  pemulihan terhadap pasien. Pada tahap ini, petugas kesehatan lebih untuk fokus mendengarkan pasien agar bisa mencapai tujuan yang diinginkan petugas kesehatan.
Pada  tahap  ini  interaksi    antara petugas  kesehatan  dan  pasien  mulai terjalin,  terlihat  dari  pasien  bertindak terhadap petugas kesehatan berdasarkan makna  yang  diberikan  pasien  pada petugas  kesehatan.  keterbukaan  pasien dalam  menyampaikan  hal-hal  yang dirasakan  baik  melalui  komunikasi verbal  maupun  non  verbal.  Petugas kesehatan juga dengan aktif mendengarkan keluhan pasien agar bisa mengekplorasikan  atau  memodifikasi makna  melalui  proses  interpretative secara mendetail untuk proses penyembuhan pasien.
Tahap  terakhir  ialah  tahap evaluasi atau tahap penilaian. Tahap ini adalah  tahap  terakhir  yang  dilakukan petugas kesehatan setelah tahap sebelumya  dilakukan.  Tahap  evaluasi dilakukan  untuk  menilai  bagaimana
perubahan yang terjadi pada pasien dan apa saja yang menjadi pokok permasalah yang terjadi dalam diri pasien.
Proses  komunikasi  yang  terjadi di  RSJ  Naimata  Kupang  ialah  Interaksi simbolik  yang  merupakan  salah  satu komunikasi yang dimana petugas kesehatan  selalu  berfikir  mengenai pikiran,  diri  sendiri,  dan  masyarakat. Interaksi  simbolik  menunjukan  bahwa interaksi  telah  terjalin  antara  petugas kesehatan dengan pasien, maka petugas kesehatan  dengan  pasien  akan  saling membagi  makna  untuk  jangka  waktu tertentu  dan  untuk  tindakan  tertentu. Dalam  interaksi  simbolik  atau  proses komunikasi  yang  terjadi  antara  petugas kesehatan dengan pasien tardapat pesan verbal maupun non verbal. Pesan verbal akan  terlihat  jelas  ketika  pasien  mulai menceritakan  masalahnya  dan  petugas kesehatan  mulai  menangkap  kata-kata kunci  atau  memaknai  suatu  kosa  kata yang  dianggap  ganjal  atau  menganggu pasien sehingga dokter dapat menentukan  masalah  yang  sebenarnya terjadi. Penyampaian pesan akan terlihat dengan baik jika didukung dengan pesan non  verbal  atau  gerak  gerik  yang  juga dilihat  dari  tingkat  kegelisahan  pasien ketika sedang menyampaikan pesan atau bercerita tentang masalah pasien.
Selain proses komunikasi terdapat  beberapa  jenis  gangguan  jiwa yang di tangani di RSJ Naimata Kupang. Begitupun  dengan  cara  penanganan pasien  juga  membutukan  beberapa  trik untuk menangani pasien yang memiliki perbedaan masalah gangguan jiwa. Ada beberapa trik ketika harus berkomunikasi dengan penderita gangguan  jiwa  (Purwanto,  1994)  yang digunakan di RSJ Naimata Kupang yaitu pada  pasien  halusinasi  banyak  aktivitas komunikasi yang dilakukan, baik meminta  pasien  berkomunikasi  dengan pasien  lain  maupun  dengan  perawat, pasien  halusinasi  terkadang  menikmati dunianya  dan  harus  sering  dialihkan dengan aktivitas fisik.
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan agar pasiem RSJ Naimata bisa terhindar dari  halusinasinya  ialah  dengan  terapi. Terapi  kelompok  dan  terapi  bermain wajib dilakukan pasien agar pasien dapat terhindar  dari  kebiasaan  halusinasinya mendengarkan  suara  atau  melihat sesuatu  yang  tidak  nyata.  Terapi  ini dilakukan  untuk  melatih  pasien  agar tidak  asik  dengan  dunia  halusinasinya tetapi  bisa  berkomunikasi  dengan petugas  kesehatan  atau  dengan  sesama pasien lainnya.
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
Pada  pasien  menarik  diri  sering libatkan  dalam  aktivitas  atau  kegiatan yang bersama-sama, ajari dan contohkan cara berkenalan dan berbincang dengan pasien  lain,  beri  penjelasan  manfaat berhubungan  dengan  orangg  lain  dan akibatnya jika dia tidak mau berhubungan dll.
Pada pasien yang menarik diri di RSJ Naimata Kupang memiliki trik atau caranya  sendiri.  Agar  mereka  bisa berkomunikasi dan mulai membuka diri mereka terhadap sesama pasien maupun petugaas  kesehatan.  Dengan  terapi kelompok dan terapi bermain ini pasien diajarkan untuk saling memperkenalkan diri, tempat tinggal, asal usul pasien dan apa  yang  menjadi  keinginan  pasien untuk  kedepannya.  Dengan  melatih keterbukaan  pasien,  pasien  lebih  bisa bersosial  dengan  pasien  lainnya  dan dengan petugas kesehatan tentunya.
Pasien perilaku kekerasan, khusus  pada  pasien  perilaku  kekerasan maka  harus  direduksi  atau  ditenangkan dengan obat-obatan sebelum kita support  dengan  terapi-terapi  lain,  jika pasien  masih  mudah  mengamuk  maka perawat  dan  pasien  lain  bisa  menjadi korban.
Sama  seperti  pernyataan  diatas di RSJ Naimata Kupang juga
menggunakan obat-obatan untuk menenangkan  pasien.  Pasien  juga dirawat  di  ruang  kelas  berat/  ruang isolasi untuk melihat perubahan pasien. Ketika pasien sudah mulai tenang pasien dipindahkan  keruang  tenang  bersama pasien lainnya untuk melakukan aktifitas bersama pasien lainnya.
RSJ Naimata juga memiliki tiga Proses  komunikasi  yang  terjadi  antara petugas  kesehatan  terbagi  menjadi  tiga jenis  pola  komunikasi  yaitu  pola komunikasi  primer,  pola  komunikasi kelompok  dan  pola  komunikasi  dari ceramah  setiap  pola  komunikasi  ini memiliki  alasan  dan  tujuan  masing- maing.
Menurut  Effendi  (2003)  istilah tatap  muka  mengandung  makna  lurus. Jadi proses tatap muka berarti perjalanan dari  satu  titik  ke  titik  lain  secara  lurus. Dalam  konteks  komunikasi,  proses secara  tatap  muka  adalah  proses penyampaian  pesan  oleh  komunikator kepada komunikan sebagai titik terminal.  Pola  komunikasi  tatap  muka merupakan pola komunikasi yang sering terjadi antara petugas kesehatan dengan pasien  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Niamata Kupang.  Petugas  kesehatan  selalu berkomunikasi  dengan  pasien  ketika sedang melakukan visitasi atau
pemeriksa rutin secara tatap muka setiap hari  dan  ketika  pasien  melakukan konsultasi  dengan  dokter  atau  perawat. Dalam  proses  komunikasi  ini  terdapat pesan verbal yang diikuti dengan pesan nonverbal  anrtara  petugas  kesehatan dengan  pasien  maupun  sebaliknya. Terjadi  interaksi  social  antara  petugas kesehatan dan pasien saling memberikan pemaknaan antara satu sama lain.
Pola komunikasi kelompok digunakan  ketika  terjadinya  terapi kelompok  dan  terapi  bermain.  Pola komunikasi  yang  dilakukan  dalam lingkaran  dimana  para  pasien  yang dirawat membentuk suatu lingkaran dan mendengarkan  panduan  dari  seorangg petugas kesehatan atau pearawat. Sama seperti  yang  diungkapkan  Effendi  pada bukunya (2003) Dalam konteks komunikasi  yang  dimaksudkan  dengan proses  secara  kelompok  itu  adalah terjadi feedback atau umpan balik, yaitu terjadinya  arus  dari  komunikan  ke komunikator. Dalam  terapi  kelompok maupun  bermain  dilakukan  secara berkelompok  dan  berbentuk  lingkaran. Pasien dituntun untuk mengikuti arahan dari petugas kesehatan dan memberikan respon  balik  pada  petugas  kesehatan. Dalam proses komunikasi ini terjadinya interaksi social dalam sebuah kelompok
dimana  satu  sama  lain  diminta  untuk mengenal diri sendiri maupun satu sama lain. Interaksi social secara kelompok ini juga  memberikan  pesan  verbal  yang diikuti  dengan  pesan  nonverbal  karena untuk  memaknai  sesuatu  dibutuhkan pesan secara kata-kata maupun gerakan yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan. Dengan  begitu  pasien  dengan  mudah memberikan  respon  balik  pada  petugas kesehatan.
Pola  komunikasi  ketiga  yang  di gunakan  dalam  Rumah  Sakit  Jiwa Niamata Kupang adalah pola komunikasi  secara  ceramah  merupakan intruksi  kerja,  berisih  pengarahan tentang  apa  yang  harus  dilakukan  atau bagaimana anda melakukan itu. Menjelaskan  bagaimana  satu  tugas berkaitan  dengan  tugas  lainnya,  dasar pemikiran untuk melakukan dan kebijakan  dan  praktik-pratik  (Efendi 2019:18).  Dimana  pola  komunikasi  ini dilakukan ketika adanya terapi program baru  disini  pemateri  memiliki  peran penting  dalam  penyampaian  pesan terhadap  pasien  yang  mengikuti  terapi tersebut. Disini pasien diajarkan banyak hal  seperti  mencuci  motor,  merapikan tempat  tidur,  membuat  coklat  kelor, melukis dan menganyam. Pasien dituntun hingga bisa melakukan aktifitas
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
ini  agar  mereka  bisa  percaya  diri  dan memiliki  keahlian  setelah  keluar  dari RSJ Naimata.
Ketiga  pola  komunikasi  ini dipilih  karena  sangat  efektif  dalam proses pemunilahn pasien. Pola komunikasi  diatas  memiliki  peran  dan tujuan  masing-masing.  Seperti  pola komunikasi  tatap  muka  ini  sangat penting untuk menentukan dan menemukan  titik  permasalah  yang dialami  oleh  pasien  dalam  proses komunikasi  ini  merupakan  proses komunikasi  yang  sering  digunakan  dan sangat  penting  karena  dalam  proses komunikasi  terdapat  pemaknaan  kata antara  petugas  dengan  pasien.  Petugas kesehatan bertugas untuk mempengaruhi  pikiran  dan  diri  pasien dan  mengambil  tindakan  menunjukan dirinya  kepada  petugas  kesehatan. Sedangkang pola komunikasi kelompok sangat  penting  dilakukan  karena  dalam proses  terapi  pasien  dituntun  untuk saling  mengenal  satu  sama  lain  dan mendukung satu sama lain dalam proses pemulihan  mereka.  Pasien  disini  di tuntun untuk mengikuti dan memberikan feedback atau umpan balik agar petugas kesehatan dapat melihat perubahan yang terjadi  pada  pasien.  Dalam  proses komunikasi kelompok ini pasien
memberikan atau menunjukan perubahan  yang  terjadi  melalui  pesan- pesan  verbal  maupun  nonverbal  dalam bentuk  simbol-simbol  yang  memiliki makna dan dengan mudah dipahami oleh petugas kesehatan. Dalam proses interaksi kelompok ini juga mengajarkan pasien untuk mengenal diri mereka  sendiri.  Dan  yang  terakhir  pola komunikasi  ceramah  digunakan  agar pasien  juga  dapat  mengikuti  sosialisasi kerajinan  tangan  dimana  semua  pasien yang  sudah  dinyatakan  tenang  bisa menggali  potensi  mereka,  dan  rasa kepercayaan  diri  mereka  menunjukan jika mereka tidak berbeda dengan orang yang lain, dan dapat mengurangi stigma.

## SIMPULAN
Dalam proses komunikasi terapeutik  petugas  kesehatan  terahadap pasien  di  RSJ  Naimata  Kupang,  terdiri dari  4  tahap  yaitu  tahap  bina rapport , tahap perkenalan, tahap kerja dan tahap evaluasi. Hubungan komunikasi terapeutik antara petugas kesehatan dan pasien dilakukan secara tatap muka dari keterbukaan pasien dalam menyampaikan  hal-hal  yang  dirasakan baik melalui komunikasi verbal maupun non  verbal.  Petugas  kesehatan  juga dengan  aktif  mendengarkan  keluhan pasien  agar  bisa  mengekplorasikan
secara mendetail untuk proses penyembuhan pasien.
Dalam  proses  penyembuhan terdapat  empat  jenis  treatmen  yang dilakukan di RSJ Naimata Kupang yaitu, terapi  kelompok,  terapi  bermain,  terapi alat fiksasi, dan terapi program baru.
Pola  komunikasi  tatap  muka merupakan pola komunikasi yang sering terjadi antara petugas kesehatan dengan pasien  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Niamata Kupang.  Dalam    proses  komunikasi  ini menggunakan komunikasi verbal maupun  nonverbal.  Pola  komunikasi kelompok dilakukan ketika pemeriksaan rutin  ,terapi  kelompok  dan  terapi bermain,  pola  komunikasi  ceramah. Ketiga  pola  komunikasi  ini  dipilih karena  lebih  efektif  dalam  proses pemulihan  pasien  yang  sedang  dirawat di RSJ Naimata Kupang.

## DAFTAR PUSTAKA
Buku:
Afnuhazi,  R.    2015. Komunikasi
Terapeutik Dalam Keperawatan
Jiwa Yogyakarta : Ghosyen Publishing Baswori,  dan  Sukidin,  2002, Metode Penelitian  Kualitatif.  Surabaya. Penerbit Insan Cendikia.
Bungin,  B.  2011. Penelitian  Kualitatif . Jakarta. Penerbit Kencana
Predana Media Group.
Effendi  K.  2019 Menyusun  Dan Menandatangi  Naskah  Dinas Penerbit  Deepublisher  CV  Budi Utama
Effendy, Onong U. 2003. Ilmu
Komunikasi  Teori  dan  Praktek . Cetakan Kesembilanbelas. Bandung : PT Remaja Rosdakarya
Ganiem  M.  L.  2018, komunikasi Kedokteran:Konteks teoretis dan Praktis” Depok. Penerbit prenada Media Group Hutagalung  P.E.R.  2019. Perbudakan Modern  ABKI  Asal  Indonesia Penanganan Tindak PidanaPerdagangan Orangg Dalam  Perspektif  Kepolisian. Sawangan: LKPS Kurniati  Y.  P.  D.  2016. Modul Komunikasi Verbal dan NonVerbal . Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Udayana Lliliweri, Alo. 2011. Komunikasi Serba Ada Serba Makna. Jakarta : Kencana.
Littlejohn, S. W. 2012. Teori Komunikasi .  Jakarta:  Salemba
Humanika Morisan,  M.A.  &  Whardany,  C.  2009
Teori  Komunikasi. Jakarta  : Penerbit Ghalia Indonesia
Mulyana,  D.  2011. Ilmu  Komunikasi . Bandung; PT. Rosda Karya Salim,  A.    2006. Teori  &  Paradigma Penelitian  Sosial. Yogyakarta: PT. Tiara Wacana Sugiyono.  2010. Metode  Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif dan R & D. Bandung: Alfabeta Surkadi E. Soetjiningsih. Kandera W. I.
Parwati T.K. Astawa P. Marheni A,  2008. Modul  Komunikasi Pasien-Dokter Suatu
Pendekatan  Holistik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Suryani  W.  T.,  2015.  Komunikasi
Terapeutik  Teori  &  Praktek,
RSJ Naimata Kupang - Clarisha Windrati Suseno, Petrus Ana Andung, Ferly Tanggu Hana
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
West,  R.  &  Lynn  H.  T.  (2009).
Pengantar  Teori  Komunikasi: Analisis  dan  Aplikasi .  Jakarta: Penerbit Salemba Humanika Yusuf,  A.  Dkk,  PK,  Fitriyasari.  R.
Nihayati  E.H.  2015 “Buku Ajar

## Keperawatan  Kesehatan  Jiwa”
Jakarta : Salemba Medika

## Skripsi :
Gatus  A.  F.  M.  2019  Universita  Nusa Cendana  “ Efektivitas  Proses Komunikasi  Terapeutik  Bidan Terhadap Trimester Iii Di RSUD Mgr. Gabriel Manek Atambua”
Jurnal : Simamora J. N., 2013. Jurnal. Intensitas Komunikasi Terapeutik Perawat dan pasien Anak’ Medan. Vol 2 No 3 2013 Diakses
www.Academia.Edu Di  Akses Pada  Tanggal  02  November
2019 Pukul 22.00 Wita.