## STATUS GIZI BAYI 4 – 6 BULAN YANG MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF DAN ASI NON EKSKLUSIF DI PUSKESMAS KOLONGAN KECAMATAN KALAWAT KABUPATEN MINAHASA UTARA
Rudolf B. Purba ¹ , Fred A. Rumagit ² , dan Rugayu Taher ³ 1,2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email korespondensi : rudolfboykepurba@gmail.com

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is a baby receiving only direct breastfeeding from biological mother, breast milk or dairy milk until the baby is 6 months old. Non-exclusive breastfeeding is not only breastfed babies but also get other foods other than breastmilk like formula milk. North Sulawesi Province exclusive ASI coverage in 2014 amounted to 38.5% decreased 2015 only 26.3%. The purpose of this research was to know the nutritional status of 4 - 6 months old  baby  who  got  exclusive  breastfeeding  and  non  exclusive  breast  milk.  The  type  of research used is descriptive research. The study was conducted for 1 week from 30 May to  6  June  2017  at  the  Kolongan  Community  Health  Center,  Kalawat  District,  North Minahasa Regency The sample of the study was 4 - 6 months old baby with total sample of  53  babies.  Research  respondents  were  infant  mothers.  The  sampling  method  uses accidental  sampling.  Data  obtained  through  interviews  and  direct  measurement  of nutritional status (BB / U) using baby scales (baby scale). The result of the research is the number of baby samples 4 - 6 months as many as 53 babies. Exclusive breastfeeding of 16 infants. non exclusive breastfeeding of 37 babies, divided into infant formula, breast milk and formula mixture 17 infants. Nutritional status of infants 4 - 6 months total of 53 babies, malnutrition less 4 babies (7.5%), good nutrition 32 babies (60,5%), and 17 more infants (32%).
Keywords: Nutrition Status, exclusive breastfeeding, non exclusive breast milk

## PENDAHULUAN
Kondisi  ibu  dan  bayi  di  Indonesia  saat  ini  masih  memprihatinkan,  masih banyak indikator gizi dan kesehatan ibu dan bayi yang perlu diperbaiki. Pendidikan dan pengetahuan masyarakat merupakan bagian penting yang harus ditingkatkan untuk  memperbaiki  kondisi  ini.  Sebagai  contoh,  peran  ASI  eksklusif  terhadap kesehatan  bayi  dan  ibu  tidak  diragukan,  tetapi  sampai  saat  ini  prevalensi  ASI eksklusif  di  Indonesia  masih  rendah.  Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa pendidikan dan pengetahuan berkontribusi terhadap kondisi ini. Hampir semua ibu akan memprioritaskan kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan bayinya bila mampu,  namun  keterbatasan  pendidikan  dan  pengetahuan  membuat  mereka tidak dapat banyak berperan (Fikawati dkk, 2015).
Gizi ibu yang tidak baik pastinya akan berpengaruh buruk pada bayi. Sebab makanan yang di konsumsi oleh ibu yang sedang hamil merupakan nutrisi penting bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Semakin  buruk  nutrisi  ibu  semakin buruk pula nutrisi yang di terima janin. Sebaliknya semakin baik nutrisi ibu semakin baik pula nutrisi yang di terima janin (Indiarti dan Sukaca, 2015).
UNICEF ( United Nation International Children Education Found) dan WHO (World Health Organization) merekomendasikan pemberian ASI eksklusif sampai bayi  berumur  6  bulan,  dan  diberikan  makanan  padat  dan  semi  padat  sebagai makanan  tambahan  selain  ASI.  ASI  dianjurkan  pada  beberapa  bulan  pertama
kehidupan  karena  ASI  tidak  terkontaminasi  dan  mengandung  banyak  gizi  yang diperlukan pada umur tersebut. Pengenalan dini makanan yang rendah energi dan gizi  atau  yang  disiapkan  dalam  kondisi  tidak  higienis  dapat  menyebabkan  anak mengalami kurang gizi dan terinfeksi organisme asing, sehingga mempunyai daya tahan tubuh yang rendah terhadap penyakit (Kementerian Kesehatan RI).
Berat badan bayi menurut umur merupakan salah satu indikator status gizi yang  dapat  dijadikan  variabel  dalam  penelitian  ilmiah  yang  dibedakan  antara status gizi buruk, gizi kurang, gizi baik dan gizi lebih.Penilaian status gizi dapat di ketahui  melalui  dua  cara  yaitu  secara  langsung  dan  tidak  langsung  (Supariasa, dkk, 2001).
Menurut  Survey  Demografi  (2012)  makanan  tambahan  dan  cairan diperkenalkan saat umur awal bayi, sekitar setengah anak berumur di bawah dua bulan  menerima  ASI  eksklusif.  Presentase  ASI  eksklusif  menurun  terus  setelah dua  bulan  pertama.  Lebih  dari  7  di  antara  10  anak  umur  4  –  5  bulan menerima makanan tambahan (44%), air putih (8%), susu dan cairan tambahan lainnya (8%) sebagai  tambahan  dari ASI  atau  sepenuhnya  yang  sudah  di  sapih  (13%).  Pada umur  4  –  5  bulan,  lebih  dari  sepertiga  anak  di  beri  makanan  bayi  yang  telah  di fortifikasi.
Berdasarkan  Riskesdas  (2013),  jenis  makanan  prelakteal  yang  paling banyak  diberikan  pada  bayi  adalah  susu  formula  sebesar  79,8%.    Cakupan tertinggi  susu  formula  di  Provinsi  Riau  (95,5%)  dan  Bali  (93,7%)  sedangkan cakupan  terendah  susu  formula  di  Provinsi  Sulawesi  Barat  sebesar  40,2%. Sementara di provinsi Sulawesi Utara cakupan susu formula sebanyak 88% dan masih tergolong cakupan cukup tinggi.
Target  program  tahun  2014  sebesar  80%  secara  nasional  cakupan pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  52,3%  belum  mencapai  target.  Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  0  -  6  bulan  di  Provinsi  Sulawesi  Utara  pada tahun 2014 sebesar 38,5% dan menurun pada tahun 2015 hanya sebesar 26,3% (Kementerian Kesehatan RI).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan sebelumnya di wilayah kerja Puskesmas  Kema  Kabupaten  Minahasa  Utara,  terdapat  124  sampel  pada  bayi dengan  umur  0  -  1  bulan  sebanyak  98  bayi  (79,03%)  yang  mendapatkan  ASI eksklusif,  1 -  2  bulan  menurun menjadi  59,67%,  dan seiring  bertambahnya  usia bayi  2  -  4  bulan  sebanyak  62  bayi  (50%)  telah  mendapatkan  MP-ASI.  Hal  ini menunjukkan pemberian makanan tambahan ataupun pengganti ASI masih tinggi pada bayi di usia kurang dari 6 bulan (Paruntu, 2009).
Data  Puskesmas  Kolongan  Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa Utara  pada tahun 2016 laporan bayi dengan cakupan ASI eksklusif pada usia 0 – 6  bulan  pada  bulan  Agustus  2016  hingga  Februari  2017  sebanyak  225  bayi dengan  capaian  ASI  eksklusif  hanya  32,1%  dan  tidak  eksklusif  sebesar  67.9%. penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  status  gizi  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  ASI  non  eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian descriptive dengan  disain cross sectional  study yaitu  dalam  pengukuran  variable-variabelnya  di  lakukan  hanya sekali dan pada waktu yang bersamaan. Penelitian dilaksanakan selama 1 minggu pada  30  Mei  sampai  dengan  6  Juni  2017  di  Puskesmas  Kolongan  Kecamatan
Kalawat  Kabupaten  Minahasa  Utara.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  : Variabel  bebas  :  pemberian  ASI  eksklusif  dan  ASI  non  eksklusif,  dan  variabel terikat : status gizi (BB/U).
Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  225  bayi  dan  menjadi  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  bayi  berusia  4  –  6  bulan  yang  datang  berkunjung  di Puskesmas dan Posyandu. Jumlah sampel yang di dapatkan sebanyak 53 bayi.
Responden  pada  pengambilan  sampel  adalah  ibu  bayi  yang  datang berkunjung  di  Puskesmas  dan  Posyandu  yang  berada  dalam  wilayah  kerja Puskesmas  Kolongan  Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa  Utara.  Metode pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan accidental sampling .  Dimana  pengambilan  dilakukan  secara  aksidental  untuk  responden yang kebetulan ada atau bersedia.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner  yang  berisikan pengumpulan  data  yang  berupa  pertanyaan-pertanyaan  tertulis  (karakteristik responden  dan  sampel,  serta  pemberian  ASI  eksklusif  dan  ASI  non  eksklusif). Data antropometri menggunakan timbangan bayi (baby scale), alat tulis menulis, dan laptop. Pengolahan dan Analisis ; Data pemberian ASI eksklusif dan ASI non eksklusif menggunakan wawancara dengan menggunakan daftar pertanyaan, dan data yang dikumpulkan dari hasil wawancara dibuat dalam tabulasi data dan tabel frekuensi.
Analisa  data  diawali  dengan  pengambilan  data  tentang  identitas  sampel dan  responden  dengan  menggunakan  daftar  pertanyaan.  Kemudian  dilakukan secara  deskriptif  dengan  melihat  presentasi  data  yang  telah  terkumpul  dan  di sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan narasi analisa data dilanjutkan dengan  mambahas  hasil  penelitian  menggunakan  teori  dan  kepustakaan  yang ada.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A.  Karakteristik Responden a.  Umur Ibu
Umur ibu yang memiliki bayi 4 – 6 bulan sebagian besar ibu berumur 21 – 30 thn sebanyak 31 ibu (58,5%), lebih dari 30 thn sebanyak 16 ibu (30,2%) dan kurang dari 20 thn sebanyak 6 ibu (11,3%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Responden
Umur ibu n % <20 thn 21  – 30 thn >30 thn 6 31 16 11.3 58.5 30.2 Total 53 100
Usia ibu sebagian besar berusia 21 – 30 tahun sebanyak 31 orang.
b.  Pendidikan Ibu
Pendidikan ibu sebagian besar SMA sederajat sebanyak 33 ibu (62,3%), SMP sederajat sebanyak 14 ibu (26,4%),  dan SD sederajat sebanyak 6 ibu (11,3%), .
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Pendidikan Ibu n % SD SMP SMA 6 14 33 11.3 26.4 62.3 Total 53 100
Pendidikan  merupakan  proses  menumbuh  kembangkan  seluruh kemampuan  dan  perilaku  manusia  melalui  pengajaran.  Tingkat  pendidikan juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  presepsi  seseorang untuk lebih menerima ide-ide dan teknologi baru. Pendidikan ibu di samping modal  utama  dalam  perekonomian  rumah  tangga  juga  berperan  dalam penyusunan  pola  makan  untuk  keluarga,  termasuk  pemberian  awal  untuk buah hatinya (Notoatmodjo, 2010).
Pemberian makanan bayi berdasarkan tingkat pendidikan ibu/responden,  yaitu  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  pendidikan  SD sebanyak  6  orang,  SMP  10  orang,  dan  SMA  tidak  ada.  Pemberian  susu formula dengan pendidikan SD tidak ada, SMP 4 orang, dan SMA 16 orang, pemberian campuran ASI dan susu formula dengan pendidikan SD 1 orang, SMP tidak ada, dan SMA sebanyak 16 orang, lebih jelas lihat tabel 5.
Tabel 3. Pendidikan Ibu dan Jenis Pemberian Makanan Bayi 4 – 6 Bulan Jenis Pemberian Pendidikan Ibu Total SD SMP SMA n % n % n % n % ASI eksklusif 6 85.7 10 71.4 0 0 16 30.2 Susu formula 0 0 4 28.5 16 50 20 37.7 ASI + susu formula 1 14.2 0 0 16 50 17 32 Jumlah 7 99.9 14 99.9 32 100 53 100
Pemberian ASI eksklusif terdapat pada pendidikan sekolah dasar (SD) dan sekolah menengah pertama (SMP). Sedangkan untuk pemberian ASI non eksklusif  terdapat  pada  pendidikan  sekolah  menengah  pertama  (SMP)  dan sekolah menengah atas (SMA).
Tingkat  pendidikan  orang  tua/ibu  memang  cukup  berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  maupun  ASI  non  eksklusif  kepada  bayi akan  tetapi  dari  hasil  penelitian  diperoleh  ternyata  ibu  dengan  pendidikan sekolah menengah atas tetap memberikan ASI non eksklusif yaitu pengganti ASI  seperti  susu  formula  maupun  campuran  ASI  dan  susu  formula  kepada bayinya.
c.  Jumlah anak
Jumlah  anak  ibu  sebagian  besar  berjumlah  1  anak  sebanyak  24  ibu (45,3%), 2 anak sebanyak (41,5%) dan 3 anak sebanyak 7 ibu (13,2%).
Sebagian besar ibu memiliki anak pertama sebanyak 24 ibu, anak ke dua  22  ibu  dan  anak  ke  tiga  7  ibu.  Berdsarkan  hasil  ini,  peneliti  berasumsi bahwa sebagian besar ibu-ibu yang memiliki anak pertama memberikan ASI non  eksklusif  kepada  bayi  seperti  susu  formula  maupun  campuran  susu formula,  hal  ini  di  pengaruhi  oleh  iklan  susu formula  dan  pemahaman  yang masih kurang mengenai ASI eksklusif.
d.  Tempat Ibu Melahirkan
Tempat ibu melahirkan atau melakukan persalinan sebagian besar di Rumah Sakit sebanyak 27 ibu (50,9%), Puskesmas sebanyak 24 ibu (45,3%) dan melahirkan di Rumah sebanyak 2 ibu (3.8%)..
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tempat Ibu Melahirkan
Tempat ibu melahirkan n % Rumah sakit Rumah Puskesmas 27 2 24 50.9 3.8 45.3 Total 53 100
Berdasarkan hasil penelitian tempat ibu melahirkan sebagian besar di rumah  sakit  dan  di  puskesmas.  Responden  yang  melahirkan  pada  fasilitas kesehatan akan lebih mendukung dalam pemberian ASI eksklusif pada bayi, karena  dibantu  langsung  oleh  tenaga  kesehatan.  Adapun  berdasarkan penelitian ditemukan bahwa masih ada responden melahirkan di rumah tetapi dibantu oleh tenaga kesehatan/bidan di daerah tersebut.

## B.  Karakteristik Sampel
Sebagian besar sampel bayi berumur 4 – 6 bulan terdapat di wilayah kerja Puskesmas di Desa Watutumou II dan Kalawat  masing-masing sebanyak 10 sampel.
a.  Jenis Kelamin Bayi
Jenis kelamin sampel bayi yang diperoleh sebagian besar yaitu laki- laki sebanyak 27 bayi (61,2%) dan perempuan sebanyak 26 bayi (38.8%), dari total 53 bayi.
b.  Umur Sampel
Umur  sampel  sebagian  besar  memiliki  golongan  umur  4  sampai  5 bulan  masing-masing  sebanyak  18  bayi  (34%),  dan  berumur  6  bulan sebanyak 17 bayi (32.1%),dari total 53 bayi.
Umur sangat memegang peran penting dalam penentuan status gizi, kesalahan penentuan akan menyebabkan interpretasi status gizi yang salah. Hasil penimbangan berat badan maupun tinggi badan yang akurat, menajadi tidak  berarti  bila  tidak  disertai  dengan  penentuan  umur  yang  tepat. Ketentuannya adalah 1 tahun 12 bulan, 1 bulan 30 hari jadi perhitungan umur adalah dalam bulan penuh, artinya sisa umur dalam hari tidak diperhitungkan (Depkes, 2015).
c.  Berat Badan Sampel Bayi 4 – 6 Bulan
Berat badan sampel penelitian sebagian besar bayi berumur 4 sampai 6  bulan memiliki  berat  badan  6  –  6,9 kg  dengan  7 –  7,9 kg masing-masing sebanyak  14  bayi  (26,4%),  5  –  5,9  kg  sebanyak  9  bayi  (17%),  9  –  9.9  kg sebanyak 8 bayi (15.1%)  dan dengam berat badan 8 – 8,9 kg dengan 10 – 10,9 kg masing-masing sebanyak 4 bayi (7,5%). Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar berat badan bayi 4 – 6 bulan memiliki berat badan 6 – 6,9 kg dan 7 – 7,9 kg masing-masing sebanyak 14 bayi.
Pemantauan perkembangan status gizi bayi secara berskala setiap bulan,  yaitu  dengan  cara  menimbang  berat  badan  dan  mengukur  panjang badannya.  Idealnya,  berat  badan  bayi  berada  di  garis  normal  pada  grafik pertumbuhan,  artinya  pertambahan  berat  badan  seimbang  dengan pertambahn tinggi badan dan usia (Choirunisa, 2009).

## C.  Karakteristik Pemberian Makanan Bayi
Jenis  pemberian  makanan  bayi  4  –  6  bulan  sebagian  besar mendapatkan  susu  formula  sebanyak  20  bayi  (37,7%),  campuran  ASI  dan susu formula sebanyak 17 bayi (32%) dan pemberian ASI eksklusif sebanyak 16 bayi (30,2%).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Jenis Pemberian Makanan Bayi 4 – 6 Bulan
Pemberian Makanan Bayi n % ASI Susu Formula ASI dan Susu Formula 16 20 17 30.2 37.7 32 Total 53 100
Berdasarkan hasil penelitian di temukan bahwa untuk pemberian ASI eksklusif  pada  bayi  4  –  6  bulan  masih  sangat  kurang  sementara  untuk pemberian ASI non eksklusif  cukup banyak.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Fitri dkk (2014) yang dilaksanakan di Puskesmas Nanggalo, Kota Padang sebanyak 50 bayi didapatkan 15 bayi (30%)  mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  selebihnya  adalah  ASI  non eksklusif (70%).
Keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  dipengaruhi  oleh  pemberian ASI sejak dini terhadap bayi. Berdasarkan penelitian diketahui  jarak waktu ibu memberikan  ASI  pada  bayi  setelah  melahirkan  sebagian  besar  yaitu  2  jam
sebanyak  16  ibu  (30,2%),  15  menit  sebanyak  15  ibu  (28,3%),  30  menit (15,1%), 1 jam sebanyak 6 ibu (11,3%) dan 1 hari juga 2 hari masing-masing sebanyak 4 ibu (7,5%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Jarak Waktu Ibu Memberikan ASI Pada Bayi Setelah Melahirkan Jarak waktu pemberian ASI setelah melahirkan n % 15 menit 30 menit 1 jam 2 jam 1 hari 2 hari 15 8 6 16 4 4 28.3 15.1 11.3 30.2 7.5 7.5 Total 53 100
Inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  sangat  penting  tidak  hanya  untuk  bayi tetapi juga ibu, sekitar 22% angka kematian bayi setelah lahir dapat di tekan dan penting dalam menjaga produktivitas ASI (Yuliarti 2010).
Berdsarkan penelitian yang dilakukan oleh Mumpuni dan Utami (2016) waktu  inisiasi  menyusu  berpengaruh  signifikan  dalam  kelangsungan pemberian ASI eksklusif untuk bayi 0 – 6 bulan. Waktu inisiasi lebih dari satu jam pertama setelah kelahiran dengan waktu inisiasi dalam satu jam pertama adalah sebesar 1,661. Hal ini menunjukan waktu inisiasi menyusu lebih dari satu jam setelah kelahiran memiliki resiko 1,661 kali lebih besar dibandingkan dengan  waktu  inisiasi  menyusu  dalam  satu  jam  pertama  untuk  memulai memberikan makanan lain selain ASI.
Terlaksananya  pemberian  ASI  secara  dini  harus  dimulai  dari  peran petugas  kesehatan  dalam  melakukan  proses  pertolongan  dalam  persalinan karena  pada  saat  itu  peran  petugas  dalam  pemberian  ASI  sejak  dini  dapat terlihat.
Berdsarakan  hasil  penelitian  diketahui  pemberian  ASI  sejak  lahir hingga  sekarang  kepada  bayi  sebagian  besar  menjawab  “ya”  memberikan sebanyak 33 ibu (62,3%) dan menjawab “tidak” memberikan sebanyak 20 ibu (37,7%) dari total 53 ibu..
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Sejak Lahir Hingga Sekarang Pemberian ASI hingga sekarang n % Ya Tidak 33 20 62.3 37.7 Total 53 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat  sebanyak  20  ibu  tidak memberikan ASI pada bayinya hal ini di karenakan bayinya telah diberi susu formula sejak kelahiran pertama hingga sekarang.
Usia bayi yang diberikan tambahan lain selain ASI kurang dari 6 bulan sebagian  besar  memberikan  sejak  lahir  sebanyak  20  bayi  (54%),  1  bulan sebanyak  10  bayi  (27%),  2  bulan  sebanyak  6  bayi  (16,2%)  dan  3  bulan sebanyak 1 bayi (2,7%) dari total 37 bayi.
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Usia Bayi Diberikan Tambahan Lain Selain
ASI Kurang dari 6 Bulan Usia bayi mendapat tambahan lain selain ASI n % Sejak lahir 1 bulan 2 bulan 3 bulan 20 10 6 1 54 27 16.2 2.7 Total 37 100
Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui  pemberian  makanan  lain  kepada bayi <6 bulan sebagian besar memberikan sejak lahir 20 bayi, 1 bulan 10 bayi, 2 bulan 6 bayi dan 3 bulan 1 bayi.
Adapun  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suherti  (2011)  menyebutkan bahwa, waktu pemberian makanan tambahan yang diberikan <6 bulan, anak akan lebih mudah mengalami gizi kurang dibandingkan anak yang diberikan makanan tambahan setelah 6 bulan. Hal ini disebabkan alat pencernaan bayi belum  cukup  kuat  untuk  mencerna  makanan  jika  dipaksakan  maka  saluran pencernaannya  mulai  terinfeksi  sehingga  anak  akan  lebih  mudah  terserang penyakit yang diakibatkan dari daya tahan tubuh yang menurun.
Alasan ibu memberikan tambahan lain selain ASI kepada bayi kurang dari 6 bulan sebagian besar ASI tidak keluar sebanyak 12 ibu (32,4%), operasi sebanyak 8 ibu (21,6%), puting ibu tenggelam sebanyak 6 ibu (16,2%), ASI terlambat keluar dan ibu bekerja masing-masing sebanyak 3 ibu (8,1%) dari total 37 ibu.
Tabel 9. Distirbusi Alasan Ibu Memberikan Tambahan Lain Selain ASI Kepada Bayi  Kurang dari 6 Bulan Alasan ibu n % ASI tidak keluar ASI terlambat keluar Bayi menolak menyusu Puting tenggelam Operasi Ibu bekerja 12 3 5 6 8 3 32.4 8.1 13.5 16.2 21.6 8.1 Total 37 100
Berdasarkan hasil penelitian dapat dlihat bahwa yang mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  kurang  dari  6  bulan  dan  menyebabkan sesorang tidak dapat menyusui bayi. Salah satunya ialah air susu tidak keluar.
Penyebab air susu tidak keluar mulai dari stress mental sampai ke penyakit fisik,  termasuk  malnutrisi.  Perilaku  tidak  menyusui  bayi  segera  setelah  lahir terutama dikondisikan oleh pemasaran susu formula, sekali terpengaruh dan terperangkap  dengan  sendirinya  ASI  tidak  akan  optimal  atau  tidak  dapat keluar lagi. (Arisman, 2010).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nilakesuma  dkk  (2015),  jumlah bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif  lebih  sedikit  dari  bayi  yang  tidak  diberi  ASI eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor, diantaranya  sosial  budaya,  pengaruh  promosi  susu  formula,  dukungan petugas  kesehatan,  kesehatan  ibu,  kesehatan  bayi,  status  pekerjaan  ibu, tingkat pendidikan ibu dan pengetahuan serta sikap ibu.
Hal yang sama dikemukakan oleh Isnaini dan Apriyanti (2015), adanya hubungan pekerjaan ibu, pendidikan, dan akses informasi dengan pemberian susu formula. Alasan untuk tidak menyusui atau menghentikan menyusui lebih awal diantaranya karena promosi susu botol (PASI) yang berulang-ulang, dan banyak beredar dimedia elektornik maupun media cetak sehingga ibu berfikir bahwa susu formula sebanding bahkan melebihi manfaat ASI.
Distribusi apakah ASI ibu cukup hingga bayi berusia 6 bulan sebagian besar ibu menjawab tidak memberikan ASI sebanyak 20 ibu (37,7%), kurang cukup sebannyak 17 ibu (32%) dan sangat cukup sebanyak 16 ibu (30,2%) dari total 53 ibu.
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Apakah ASI Ibu Cukup Hingga Bayi Berusia 6 Bulan Kecukupan ASI ibu n % Tidak memberikan ASI Kurang cukup Sangat cukup 20 17 16 37.7 32 30.2 Total 53 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui kecukupan ASI ibu sampai bayi berumur 6 bulan, sebanyak 20 ibu tidak memberikan ASI kepada bayi ibu, 17 ibu merasa kurang cukup dan 16 ibu merasa sangat cukup.
Kebutuhan  nutrisi  pada  bayi  berbeda  dengan  orang  dewasa,  baik dalam  jumlah  maupun  proporsi  karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin,  dan mineral. Kebutuhan nutrisi pada bayi akan terus mengalami perubahan seiring pertumbuhannya.  Pada  bayi,  kebutuhan  nutrisi  sudah  tercukupi  melalui pemberian  ASI  dan  atau  susu  formula.  Untuk  itu,  tidak  diperlukan penambahan makanan padat sebelum bayi menginjak usia 6 bulan (Riksani, 2015).

## D.  Karakteristik Status Gizi Bayi 4 – 6 Bulan
Status gizi bayi 4 – 6 bulan di Puskesmas Kolongan sebagian besar memiliki status gizi baik sebanyak 32 bayi (60,5%), gizi lebih sebanyak 17 bayi (32%) dan gizi kurang sebanyak 4 bayi (7,5%).
Status gizi untuk bayi 4 – 6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif sebagian besar  memiliki status gizi baik sebanyak 15 bayi (93,8%) dan gizi kurang hanya 1 bayi (6,2%) dari total 16 bayi.
Status gizi bayi 4 – 6 bulan yang mendapatkan ASI Non Eksklusif yang terdiri  dari   campuran  ASI  dan  susu formula  sebagian  besar  memliki  status
gizi baik sebanyak 10 bayi (58,8%), gizi lebih 5 bayi (29,4%) dan status gizi kurang sebanyak 2 bayi (11,8%). Sedangkan status gizi untuk bayi 4 – 6 bulan yang  mendapatkan  susu  formula  sebagian  besar  memiliki  status  gizi  lebih sebanyak 12 bayi (60%), gizi baik sebanyak 7 bayi (35%) dan gizi kurang 1 bayi (5%) dari total 20 bayi.
Tabel 11. Distribusi Status Gizi Bayi 4 – 6 Bulan
Status gizi Pemberian ASI Jumlah ASI eksklusif ASI Non Ekslusif Campuran ASI & susu formula Susu formula n % n % n % n % Gizi kurang 1 6.2 2 11.8 1 5 4 7.5 Gizi baik 15 93.8 10 58.8 7 35 32 60.5 Gizi lebih 0 0 5 29.4 12 60 17 32 Total 16 100 17 100 20 100 53 100
Gizi  seimbang  untuk  bayi  0-6  bulan  cukup  hanya  dari  ASI.  ASI merupakan makanan yang terbaik untuk bayi karena dapat memenuhi semua zat  gizi  yang  dibutuhkan  bayi  sampai  usia  6  bulan,  sesuai  dengan perkembangan sistem pencernaan, murah dan bersih. Oleh karena itu setiap bayi harus memperoleh ASI eksklusif yang berarti sampai usia 6 bulan hanya diberi ASI saja (Depkes RI, 2015).
Pemberian  makanan  yang  berkualitas  dan  kuantitasnya  baik menunjang  tumbuh  kembang,  sehingga  bayi  dapat  tumbuh  normal  dan sehat/terbebas dari penyakit. Makanan yang diberikan kepada bayi dan anak akan  digunakan  untuk  pertumbuhan  badan,  sehingga  status  gizi  dan pertumbuhan dapat dipakai sebagai ukuran untuk memantau kecukupan gizi bayi dan anak (Hasdianah dkk, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  sebagian  besar  bayi dengan  susu  formula  memliki  status  gizi  lebih  sebanyak  12  bayi.  Pada umumnya  bayi  usia  4  –  6  bulan  yang  mendapat  susu  formula  mengalami kenaikan  berat  badan  yang  lebih  cepat  dibanding  dengan  bayi  yang  diberi ASI eksklusif. Kelebihan berat badan pada bayi yang mendapat susu formula karena kelebihan kandungan air dan komposisi lemak. Pada beberapa jenis susu formula sumber protein dan lemaknya berasal dari susu sapi (Khasanah, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Setyaningsih  &  Susilowati  (2013),  bayi  dengan  ASI  eksklusif  lebih  banyak memiliki  status  gizi  baik  dibandingan  bayi  dengan  PASI  atau  susu  formula lebih banyak memiliki status gizi lebih. Bayi yang mengalami status gizi lebih dikarenakan  oleh  pemenuhan  gizi  yang  tidak  seimbang  menurut  keadaan bayi.  Pemberian  susu  formula  serta  makanan  pendamping  ASI  yang diberikan pada bayi kurang dari 6 bulan dengan intensitas yang tinggi dapat
membahayakan  dan  berakibat  kurang  baik  pada  anak  yang  dampaknya adalah kerusakan pada usus bayi, karena pada umur demikian usus belum siap  mencerna  dengan  baik  sehingga  pertumbuhan  berat  badan  bayi terganggu  antara  lain  adalah  kenaikan  berat  badan  yang  terlalu  cepat  dan mengarah pada kegemukan atau obesitas.

## KESIMPULAN
Status  gizi  bayi  4  –  6  bulan  di  Puskesmas  Kolongan  Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara yang gizi kurang 7,5%, gizi baik 60,5%, dan gizi lebih 32%. Pemberian ASI eksklusif sebanyak 16 bayi, dengan status gizi baik sebanyak 15 bayi dan gizi kurang sebanyak 1 bayi. Pemberian ASI non  eksklusif  sebanyak  37  bayi,  terbagi  atas  pemberian  susu  formula sebanyak 20 bayi dengan status gizi kurang 1 bayi, gizi baik 7 bayi dan gizi lebih sebanyak 12 bayi. Pemberian campuran ASI dan susu formula sebanyak 17 bayi dengan status gizi kurang 2 bayi, gizi baik 10 bayi dan gizi lebih 5 bayi. Disarankan perlu dilakukan konseling khususnya konseling menyusui kepada ibu-ibu yang mempunyai bayi balita dan ibu hamil agar dapat mempersiapkan diri untuk proses pemberian ASI selanjutnya setelah melahirkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  Merryana  dan  Bambang  Wirjatmadi  (2014) Gizi  dan  Kesehatan  Balita. Kencana Prenadamedia Group, Edisi Pertama, Jakarta. Almatsier,  Sunita  (2001). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Gramedia  Pustaka  Utama, Jakarta.
Arisman, MB (2010). Gizi Dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi, Ed 2 . Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Choirunisa,  Ana  Maria  (2009). Merawat  Bayi  dan  Balita .  Moncer  Publisher, Cetakan Pertama, Yogyakarta.
Depkes,  RI  2015. Pedoman  Gizi  Seimbang 2015.  Dirjen  Bina  Gizi  dan  KIA. Jakarta.
Fikawati,  Sandra.,  Ahmad  Syafiq  dan  Khaula  Karima  (2015). Gizi  Ibu  dan  Bayi ,
Rajawali Pers, edisi 1 cetakan 2, Jakarta.
Fitri,  Dian  Insana,  Eva  Chundrayetti,  dan  Rima  Semiarti  (2014).  Hubungan Pemberian  ASI  Dengan  Tumbuh  Kembang  Bayi  Umur  6  Bulan  di Puskesmas Nanggalo . Jurnal Kesehatan Andalas . 3 (2:136-140). Indiarti, MT dan Bertiani Eka Sukaca (2015). Nutrisi Janin dan Bayi Sejak Dalam Kandungan . Parama Ilmu, cetakan 1, Yogyakarta. Isnaini Nurul, dan Rika Apriyanti (2015). Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Pemberian Susu Formula Pada Bayi Umur 0 – 6 Bulan di BPS Agnes Way Kandis Bandar Lampung. Jurnal Kebidanan . 1 (1:1-4). Jitowiyono,  Sugeng.  dan  Weni,  Kristiyanasari.  (2011). Asuhan  Kepertawatan Neonates dan Anak, Nuha Medika , cetakan 2, Yogyakarta. Kemenkes,  RI.  2014.  Profil  Kesehatan  Indonesia,  PDF  di  akses  tanggal  04 November 2016.
Kemenkes,  RI.  2015.  Profil  Kesehatan  Indonesia,  PDF  di  akses  tanggal  04 November 2016.
Khasanah N, 2011. ASI Atau Susu Formula Ya ? Paduan Lengkap Seputar ASI Dan Susu Formula. Flashbook, Yogyakarta.
Lawson Margaret, (2008). Makanan Sehat Untuk Bayi dan Balita . PT. Dian Rakyat, cetakan kedua, Jakarta.
Mumpuni, Retno Sari dan Efri Diah Utami (2016). Pengaruh Inisiasi Menyusui Dini dan  Faktor  Sosial  Demografi  Terhadap  Ketahanan  Pemberian  ASI Eksklusif. E-Journal WIDYA Kesehatan dan Lingkungan . 1 (2: 116 – 121). Montol, Ana B. (2009). Hubungan Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu Dengan Status Gizi Bayi Usia 6 – 12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Sario. Jurnal Gizido . 1 (1: 30-37).
Nilakesuma, Aisyah Yusri Dianne dan Selfi Renita Rusjidi (2015) Hubungan Status Gizi dengan Pemberian ASI Ekslusif , Tingkat Pendidikan Ibu dan Status Ekonomi  Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Pasir. Jurnal Kesehatan Andalas . 4 (1: 37 – 44).
Paruntu,  Olga  Lieke.  (2009).  Pengaruh  Pemberian  Asi  Ekslusif  Terhadap Pertumbuhan dan Status Gizi Bayi Pada Umur 0 – 4 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas  Kema  Kecamatan  Kema  Kabupaten  Minahasa  Utara .  Jurnal Gizido . 1 (1: 22-29).
Pujiani, Mega Rahmawati (2014). Analisis Faktor Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Edu Health. 4 (1: 53-58
Puskesmas Kolongan, 2016. Profil Kesehatan Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara 2016.
Proverawati Atikah dan Siti Asfuah (2009). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Nuha Medika, cetakan pertama Yogyakarta.
Rachmaniah,  Nova  (2014).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  ASI Dengan Tindakan ASI Eksklusif. WHO South – East Asia Journal of Public Health 1 (3:249-255)
Rahayu  Setyaningsih  dan  Tri  Susilowati  (2013).  Perbedaan  Status  Gizi  Antara Bayi  Yang  Diberi  ASI  Dengan  Bayi  Yang  Diberi  PASI  Pada  Bayi  Kurang Dari 6 Bulan Di Desa Kateguhan Kecamatan Sawit. Jurnal Kosala, JIK 1 (2:47 – 53)
SDKI,  2012.  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional,  pdf  di akses tanggal 20 Desember 2016.
Suherti,  Tati  (2011).  Hubungan  Pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  Dengan Status Gizi Anak Usia 9-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung . Jurnal Bhakti Kencana Medika, 1(1:45-49)
Sulistyoningsih Hariyani (2013) Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak, Graha   Ilmu, edisi pertama Yogyakarta.
Supriasa, I Dewa Nyoman,. Bachyar, Bakri. & Ibnu, Fajar (2001) Penilaian  Status Gizi EGC, Jakarta.
Wulandari, Setyo Retno, dan Sri Handayani, (2011) Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas, Gosyen Publishing, cetakan pertama,  Yogyakarta