## FAKTOR PENYEBAB  KERUSAKAN  DOKUMEN REKAM MEDIS DI RUANG PENYIMPANAN RSU MITRA SEJATI MEDAN
1. Valentina; 2. Srika Br Sebayang
1. Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2. Alumni APIKES Imelda
E-mail: 1. valentinave89@gmail.com

## ABSTRAK
Dokumen  rekam  medis  merupakan  alat  untuk  merekam  mencatat  terjadinya  transaksi  pelayanan sehingga  harus  dijaga  keamanan  dan  kerahasiaannya  dari  bahaya  kerusakan.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  faktor  penyebab  kerusakan dokumen  rekam  medis  di  ruang  penyimpanan  RSU  Mitra Sejati Medan. Penelitian ini bersifat deskriptif. Populasi adalah seluruh dokumen rekam medis yang ada di ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan dan sampelnya diambil secara simple random sampling yang berjumlah 96 berkas. Data diperoleh dari hasil observasi menggunakan kuesioner dan pengukuran. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat.  Dari  hasil  penelitian  diperoleh  kerusakan  dokumen  rekam medis  di  ruang  penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati  Medan  sebesar  41,6%.  Faktor  intrinsik  yang  meliputi kualitas  kertas,  tinta  dan  perekat  bukan  penyebab  kerusakan  pada  dokumen  rekam  medis.  Faktor ekstrinsik  yaitu  atap  yang  bocor,  ada  rembesan  air  di  dinding,  kabel  listrik  tidak  tersusun  rapi,  sinar matahari  langsung  jatuh  di  permukaan  dokumen,  kelembaban  udara,  suhu,  jamur  dan  debu  dapat menjadi  penyebab  kerusakan  pada  dokumen  rekam  medis  di  ruang  penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati Medan.  Disarankan  kepada  pihak  RSU  Mitra  Sejati  agar  dapat  menambah  fasilitas  di  ruang penyimpanan seperti penggunaan tirai, blower, AC dan memperbaiki atap dan rembesan air di dinding.
Kata Kunci: Kerusakan, Dokumen Rekam Medis, Ruang Penyimpanan.

## ABSTRACT
Medical records recorded transaction records that must be kept safe and confidential from the danger of damage. The purpose of this study  is to determine the factors causing damage to medical record in the filling room Mitra Sejati Hospital Medan. This research was an descriptive study. The population was all medical records in the filling room Mitra Sejati Hospital Medan and taken by simple random sampling, amounting  to  96  files.  Data  obtained  from  observation  result  using  questionnaires  and measurement. Data  analysed  by  univariate  analysis. The  result  showed  proported  of  damaged  madical record was 38.5%. Intrinsic factors included the quality of paper, ink and adhesive are not the cause of damage  to  medical  records. Extrinsic  factor  included  leaked  roof,  water  seepage  in  the  wall,  electrical cable is not neatly arranged, sunlight directly falling over  documents, humidity, temperature, mold and dust were cause of damage medical record in filling room Mitra Sejati Hospital Medan. It is suggested to the  Mitra  Sejati  Hospital  to  add  facilities  in  filling  room  such  as  the  use  of  blinds,  blowers,  air conditioners and repair roof and water seepage on the wall.
Keywords: Damage, Medical Record Documents, Storage Space.

## PENDAHULUAN
Pesatnya
perkembangan ilmu kedokteran dan teknologi serta membaiknya keadaan sosial ekonomi dan pendidikan saat ini,  mengakibatkan  perubahan  perubahan
sistem  penilaian  masyarakat  yang  menuntut pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  untuk meningkatkan  mutu  dan  efisiensi  pelayanan kesehatan dalam suatu rumah sakit diberlakukan  sistem  pengelolaan  rekam medis yang baik (Ery, 2009).
Unit  rekam  medis  adalah  salah  satu gerbang terdepan dalam pelayanan kesehatan  sehingga  merupakan  ukuran kepuasan pasien dalam menerima pelayanan. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes)  No.  269  tahun  2008  tentang rekam medis disebutkan bahwa rekam medis adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan dokumen tentang
identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada pasien.
Rekam medis diartikan sebagai keterangan  baik  yang  tertulis  maupun  yang terekam tentang identitas, anamnese , penentuan  fisik  laboratorium,  diagnosis segala  pelayanan  dan  tindakan  medis  yang diberikan  kepada  pasien,  dan  pengobatan baik di rawat inap, rawat jalan (Hatta, 2008).
Dokumen  rekam  medis  merupakan  alat untuk merekam mencatat terjadinya transaksi pelayanan. Sehingga berkas rekam medis  dapat  memberikan  informasi  yang akurat dan berkesinambungan, mutu pelayanan  dapat  ditingkatkan  bila  didukung oleh  keamanan  dan  kerahasiaan  berkas rekam  medis pasien di ruangan peyimpanan berkas rekam medis itu sendiri (Hatta, 2008) Sistem  pengolahan  rekam  medis  terdiri dari  beberapa  subsistem,  yaitu  dimulai  dari tempat  penerimaan  pasien  (membuat  atau menyiapkan berkas rekam medis), dilanjutkan  dengan assembling , coding , indexing ,  dan filling .  Dibagian  filing penyimpanan  dan  pengembalian  kembali rekam medis dilakukan.
Penyimpanan  berkas  rekam  medis bertujuan untuk mempermudah dan
mempercepat  ditemukan  kembali  berkas rekam  medis  yang  disimpan  dalam  rak filing,  mudah  mengambil  dari  tempat penyimpanan, mudah pengembaliannya, melindungi berkas rekam medis dari bahaya pencurian,  bahaya  kerusakan  fisik,  kimiawi dan biologi (Budi, 2011).
Adapun  faktor  yang  mempengaruhi kerusakan  arsip  dapat  dibedakan  menjadi dua  yaitu  faktor  instrinsik  yang  merupakan penyebab kerusakan yang berasal dari benda arsip  itu  sendiri,  misalnya  kualitas  kertas, pengaruh tinta, dan pengaruh perekat. Faktor ekstrinsik  adalah  penyebab  kerusakan  yang
berasal  dari  luar  benda  arsip,  seperti  faktor lingkungan fisik, biologis dan kimiawi.
Faktor  fisik  yang  dapat  menyebabkan kerusakan dokumen rekjam medis kelembaban,  temperatur  udara,  kondisi dinding,  lantai  ruangan  peyimpanan  tidak berlubang-lubang, sinar matahari, pengamanan dari kemungkinan serangan api atau kebakaran.
Faktor  biologis  berupa  organisme  yang dapat merusak dokumen rekam medis seperi jamur,  kutu  buku,  rayap,  kecoa  dan  tikus. Faktor  kimiawi  yaitu  kerusakan  arsip  yang lebih  diakibatkan  oleh  merosotnya  kualitas kandungan  bahan  kimia  dari  bahan  arsip, makanan  dan  minuman  karena  mengandung minyak  akan  menempel  dan  menjadi  kotor, bahan  kimia  yang  terkandung  dalam makanan  dan  minuman  tersebut  juga  dapat merusak kertas (Budi, 2011).
Penelitian  Afif  (2016)  di  RS  Panti Wilasa DR. Cipto Semarang terdapat 38 dari 50 dokumen rekam medis yang rusak (76%) adanya  sobekan  dan  lembar  formulir menyebabkan  nomor  rekam  medis  pasien tidak terbaca.
Penelitian  Endang  (2012)  di  RS  PKU Muhammadiyah Gombong terdapat 510 dari 560  dokumen  rekam  medis  yang  rusak (91%),  sampul  dokumen  rekam  medis rusak/sobek  sebanyak  255  dokumen,  kode warna  lepas/robek  240  dokumen  dan  15 dokumen  sobek  lembar  rekam  medisnya. Dokumen  rekam  medis  tidak  pernah dibersihkan  secara  berkala,  peralatan  untuk pemeliharaan  masih  kurang,  seperti  belum adanya  AC, vacum  cleaner dan  alat kelembaban udara.
Sedangkan  penelitian  Novia  (2014)  di RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak  unit  bagian penyimpanan  rawat  inap  terdapat  60% dokumen  rekam  medis  yang  rusak  dengan keadaan  suhu  ruang  filling  belum  memadai sehingga  dapat  menyebabkan  kelembaban dan membuat dokumen rekam medis rusak.
Hasil survei awal di ruang penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati  Medan terdapat 15 sampul dokumen yang rusak dan 5  dokumen  tidak  terbaca  akibat  terkena  air. Ruangan  penyimpanan  tidak  menggunakan AC,  hanya  menggunakan  dua  kipas  angin, tidak  menggunakan  penghisap  debu,  dan
ventilasi  tertutup  menggunakan  kaca  bening sehingga  sinar  matahari  masuk  secara langsung ke dalam ruangan.

## Perumusan Masalah
Apakah  faktor  penyebab  kerusakan dokumen rekam medis di ruang penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan?” Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor  penyebab  kerusakan dokumen rekam medis di ruang penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan.
Manfaat Penelitian 1.   Bagi Rumah Sakit Sebagai bahan masukan dan
pertimbangan  pada  bagian  pelayanan rekam medis dalam menjaga keamanan dari faktor yang mempengaruhi kerusakan  berkas  rekam  medis.  Hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  atau dimanfaatkan  sebagai  bahan  evaluasi bagi rumah sakit.
2.   Bagi Intitusi Pendidikan Penelitian ini diharapkan dapat digunakan  sebagai  bahan  referensi  dan pengembangan ilmu pengetahuan dalam bidang rekam medis.

## METODE
Jenis Penelitian
Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif  yaitu  untuk  membuat  gambaran atau  deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara objektif (Notoatmodjo, 2010).
Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan September 2017 sampai Januari 2018.

## Tempat Penelitian
Penelitan  dilakukan  di  RSU  Mitra Sejati  yang  beralamat  Jl.  Jendral  Abdul Haris  Nasution  No.7  Pangkalan  Masyur Medan.

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  dokumen  rekam  medis  yang  ada  di
ruang  Penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati Medan.

## Sampel dan Teknik Sampling
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian dokumen rekam medis yang ada di ruang  Penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati Medan.  Besar  sampel  dihitung  dengan rumus  penghitungan  besar  sampel  minimal di bawah ini yaitu:
  2 2 / 1 2 1 d p p Z n    
Keterangan : n = besar sampel
p  =  proporsi  untuk  sifat  tertentu  yang diperkirakan terjadi pada populasi (0,5)
d = tingkat ketepatan absolut/presisi (0,1)
Z  =  standar  deviasi  normal  sesuai  dengan derajat kemaknaan 95%
Berdasarkan  rumus  tersebut  maka  besar sampel minimal adalah :
  2 2 / 05 , 0 1 2 1 , 0 5 , 0 1 5 , 0    x x Z n   01 , 0 5 , 0 5 , 0 96 , 1 2 x x n  n = 96
Maka jumlah sampel pada penelitian ini adalah 96 dokumen rekam medis.
Sampel diambil menggunakan simple random  sampling yaitu  berkas  rekam  medis diambil  secara  diundi  menggunakan  tabel bilangan atau angka acak ( random number ).

## Definisi Operasional
Definisi  operasional  pada penelitian  ini adalah:
1. Kualitas kertas adalah jenis kertas yang digunakan pada dokumen rekam medis, meliputi  ukuran,  ketebalan,  daya  serap dan tekstur kertas.
2. Tinta adalah jenis tinta yang digunakan pada dokumen rekam medis, meliputi warna, luntur, dan penyerapan tinta.
3. Perekat  adalah  media  yang  digunakan untuk  merekatkan  kumpulan  berkas rekam medis.
4. Faktor fisik adalah faktor yang berkaitan  dengan  kondisi  ruangan  yang dapat merusak dokumen rekam medis.
5. Faktor  biologis  adalah  faktor  yang berkaitan  dengan  makhluk  hidup  yang dapat merusak dokumen rekam medis.
6. Faktor  kimiawi  adalah  faktor  yang berkaitan  dengan  unsur  kimiawi  yang dapat merusak dokumen rekam medis.
7. Kerusakan  dokumen  rekam  medis adalah  tidak  utuhnya  dokumen  rekam medis  seperti  robek,  luntur,  pudar, tidak  terbaca  atau  ada  bagian  yang hilang.

## Pengukuran Variabel
Pengukuran variabel penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat Variabel Alat ukur Hasil ukur Skala Ukur Faktor Intrinsik 1. Kualitas kertas Lembar observasi 1. Baik, jika skor 3-5 2. Tidak baik, jika skor 0-2 Ordinal 2. Tinta Lembar observasi 1. Baik, jika skor 2-3 2. Tidak baik, jika skor 0-1 Ordinal 3. Perekat Lembar observasi 1. Baik, jika skor 1-2 2. Tidak baik, jika skor 0 Ordinal

## Faktor Ekstrinsik
1. Faktor fisik
a. Kondisi Ruangan
b. Kelembapan
c. Suhu 2.   Faktor biologis 3.  Faktor Kimiawi Lembar observasi Hygrometer Termometer Lembar Observasi Lembar Observasi 1. Ya 2. Tidak (%) ( o C) 1. Ada 2. Tidak ada 1. Ada 2. Tidak ada Ordinal Interval Interval Ordinal Ordinal Kerusakan Dokumen Rekam Medis Lembar observasi 1. Rusak, jika skor 5-9 2. Tidak rusak, jika skor 0-4 Ordinal Instrumen Penelitian Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu: 1. Lembar observasi Lembar observasi adalah untuk merekam hasil pengamatan agar menyajikan gambaran realistik kejadian
(Saryono,  2013).  Lembar  observasi digunakan  untuk  mengukur  kualitas kertas, tinta, perekat, faktor fisik, faktor biologis,  faktor  kimiawi  dan  kerusakan dokumen rekam medis.
2. Alat pengukuran suhu dan kelembaban
Termometer digunakan untuk mengukur  suhu  ataupun  perubahan suhu, sedangkan hydrometer adalah alat untuk  mengukur  kelembaban  udara pada ruangan penyimpanan. Pengukuran  dilakukan  sebanyak  tiga
kali  pada  hari  yang  berbeda  dan  setiap pengukuran  dilakukan  pada  dua  titik yaitu  dekat  pintu  masuk,  tengah  dan belakang ruangan.

## Cara Pengumpulan Data
Adapun  sumber  data  yang  digunakan yaitu:
1. Data primer Data  primer  diperoleh  langsung  dari petugas    rekam    medis  dari  sumber observasi dan pengukuran yang berpedoman pada kuesioner.
2. Data sekunder Data  sekunder  adalah  data  yang  sudah ada  yaitu  kebijakan  prosedur  atau Standar  Operasional  Prosedure  (SOP) di RSU Mitra Sejati Medan.

## Metode Analisis Data
Data  dianalisis  secara  univariat  untuk melihat  persentase  dari  tiap-tiap  kolom dalam tabel distribusi frekuensi.

## HASIL
Kerusakan Dokumen Rekam Medis
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Kerusakan Dokumen Rekam Medis di Ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan No Kerusakan Dokumen Rekam Medis Frekuensi  Persentase 1 Rusak 56 58,4% 2 Tidak rusak 40 41,6% Total 96 100% Berdasarkan  hasil  observasi  terhadap
96  dokumen  rekam  medis  di  ruang penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati  Medan diketahui  bahwa  kerusakan  dokumen  rekam medis yaitu 41,6%. Adapun faktor penyebab kerusakan  dokumen  rekam  medis  di  ruang penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati  Medan yaitu:

## Faktor Intrinsik
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Faktor Intrinsik  Dokumen  Rekam  Medis  di  Ruang
Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan No Faktor Intrisnik Frekuensi   Persentase 1 Kualitas kertas Tidak baik 9 9,4% Baik 87 90,6% Total 96 100% 2 Tinta Tidak baik 20 20,8% Baik 76 79,2% Total 96 100% 3 Perekat Tidak baik 16 17,7% Baik 80 83,3% Total 96 100% Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa kualitas  kertas  tidak  baik  yaitu  13  dokumen (9,4%) dan kualitas kertas baik 83 dokumen (90,6%).  Penggunaan  tinta  tidak  baik  yaitu 20  dokumen  (20,8%)  dan  penggunaan  tinta yang baik 76 dokumen (79,2%). Penggunaan
perekat  yang  tidak  baik  yaitu  16  dokumen (17,7%)  dan  penggunaan  perekat  yang  baik 80 dokumen (83,3%).

## Faktor Ekstrinsik
1.   Faktor Fisik
a.  Kondisi Ruangan
Tabel  4. Kondisi  Ruangan  di  Ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan
No Kondisi Ruangan Keterangan 1 Terdapat atap yang bocor Ya 2 Rembesan air di dinding Ya 3 Rembesan air di lantai Tidak 4 Kabel listrik tidak tersusun rapi Ya 5 Sinar  matahari  langsung jatuh di permukaan dokumen Ya 6 Rak  terlalu  penuh  dan sempit Tidak

## Total
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  kondisi  ruang  penyimpanan  yaitu terdapat  atap  yang  bocor,  ada  rembesan  air di  dinding,  kabel  listrik  tidak  tersusun  rapi, sinar  matahari  langsung jatuh  di  permukaan dokumen.  Namun  rak  tidak  terlalu  penuh dan  sempit,  serta  tidak  ada  rembesan  air  di lantai.
b.   Kelembaban dan Suhu
Tabel  5. Kelembaban  dan  Suhu  di  Ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan
Pengukuran Kelembaban Suhu Pengukuran I a. Titik 1 69% 31,5ºC b. Titik 2 69% 31,5ºC c. Titik 3 69% 31,6ºC Pengukuran II a. Titik 1 69% 31,4ºC b. Titik 2 69% 31,5ºC c. Titik 3 69% 31,5ºC Pengukuran III a. Titik 1 69% 31,4ºC b. Titik 2 69% 31,4ºC c. Titik 3 69% 31,5 ºC Rata-rata 69% 31,47ºC Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa rata-rata kelembaban udara yaitu 69% dan rata-rata suhu 31,47ºC.
2.   Faktor Biologis Tabel  6. Faktor  Biologis  di  Ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan No Faktor Biologis Keterangan 1 Jamur Ada 2 Serangga (kutu buku, rayap, kecoak) Tidak ada 3 Tikus Tidak ada
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa terdapat  jamur,  namun  tidak  ada  serangga (kutu  buku,  rayap,  kecoak)  dan  tikus  di ruangan penyimpanan.

## 3.   Faktor Kimiawi
Tabel  7. Faktor  Kimiawi  di  Ruang
Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan No Faktor Biologis Keterangan 1 Debu Ada 2 Bekas makanan/minuman Tidak ada 3 Berminyak Tidak ada Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa terdapat debu, namun tidak bekas makanan/minuman  dan  bekas  berminyak pada  dokumen  rekam  medis  di  ruangan penyimpanan.

## PEMBAHASAN

## Faktor Instrinsik
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan bahwa  faktor  instrinsik  yang  meliputi kualitas  kertas,  tinta,  dan  perekat  paling banyak  dalam  kondisi  baik,  sehingga kemungkinan kecil menjadi faktor penyebab kerusakan  berkas  rekam  medis  di  ruang penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan.
Kertas  yang  digunakan  pada  umumnya adalah  HVS  70  gram  berwarna  putih. Namun  baiknya  kualitas  kertas  yang digunakan  apabila  perawatan  penyimpanan tidak  baik,  maka  kertas  tidak  akan  dapat tahan  lama.  Oleh  karena  itu  penggunaan kertas  yang  baik  harus  dengan  perawatan dan penyimpanan yang baik juga agar kertas dokumen rekam medis dapat tahan lama.
Jenis  tinta  yang  digunakan  pada dokumen  rekam  medis  pada  umumnya berwarna  hitam  dan  tidak  luntur  sehingga mudah  dibaca  dan  tidak  merusak  dokumen rekam  medis.  Perekat  yang  digunakan  di
RSU  Mitra  Sejati  Medan  adalah  pembuka klip  dan  stapler.  Pembuka  klip  berkualitas baik  dan  kuat  untuk  mempersatukan  satu arsip  dengan  arsip  yang  lain  sehingga menjadi sebuah dokumen yang utuh. Namun penggunaan stapler harus lebih hati-hati agar tidak merobek dokumen rekam medis.

## Faktor Ekstrinsik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kondisi  ruang  penyimpanan  yaitu  terdapat atap  yang  bocor,  ada  rembesan  air  di dinding,  kabel  listrik  tidak  tersusun  rapi, sinar  matahari  langsung jatuh  di  permukaan dokumen. Atap yang bocor dan rembesan air di  dinding  dapat  menyebabkan  dokumen menjadi  basah  dan  merusak  kertas.  Air  dan sinar  matahari  yang  berlebihan  juga  dapat menyebabkan  kelembaban  dan  suhu  udara menjadi tinggi.  Kabel listrik yang tidak rapi dapat terjadinya korslet sehingga menyebabkan kebakaran.
Kaca  jendela  yang  digunakan  di  ruang penyimpanan  menggunakan  kaca  bening sehingga  dokumen  menghadap  langsung  ke arah  datangnya  sinar  matahari.  Sinar matahari  sebaiknya  tidak  jatuh  langsung  ke permukaan  dokumen  rekam  medis.  Sinar matahari  yang  berlebihan  akan  membuat suhu  ruangan  penyimpanan  menjadi  panas dan  merusak  dokumen  rekam  medis, sehingga  sebaiknya  diberikan  penghalang atau tirai.
Pengukuran kelembaban udara menunjukan  69%  dan  rata-rata  suhu 31,47ºC. Menurut Barthos (2012)
kelembaban  ruang  penyimpanan  idealnya sekitar  50%-65%  dan  suhu  berkisar  antara 18,8ºC-24,24ºC,  apabila  suhu  kurang  atau lebih  dari  normal  maka  arsip-arsip  akan mudah rusak dalam waktu singkat.
Kelembaban  udara  yang  tinggi  dapat menumbuhkan  jamur  pada  kertas  dokumen rekam  medis.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil observasi  bahwa  terdapat  dokumen  rekam medis  yang  ditumbuhi  jamur  dan  kertas menjadi lapuk. Kertas yang lapuk juga dapat menjadi  debu.  Oleh  karena  itu  ruangan penyimpanan  harus  dijaga  kebersihannya dan  gunakan  kapur  barus  untuk  mencegah bahaya  serangga  yang  merusak  dokumen rekam medis.
Untuk  menjaga  kelembapan  dan  suhu yang  baik  sebaiknya  dengan  menjaga sirkulasi  udara.  Pertukaran  udara  yang cukup  dapat  menjaga  suhu  dan  kelembaban dapat  terjaga  secara  optimal.  Hal  ini  dapat dicapai  dengan  menempatkan  pintu  dan jendela  dalam  posisi  yang  tepat.  Ada  dua jenis  macam  ventilasi,  yaitu  ventilasi alamiah  dan  ventilasi  buatan.  Aliran  udara dalam ruangan pada ventilasi alamiah terjadi secara  alami  melalui  jendela,  pintu,  lubang- lubang angin dan sebagainya.
Sedangkan  pada  ventilasi  buatan  aliran udara terjadi  karena  adanya  alat-alat  khusus untuk  mengalirkan  udara  seperti  mesin pengisap  (blower), Air  Conditioner (AC) dan kipas angin (Iqbal, 2009). Blower dapat menggerakkan udara sehingga terjadi
penggantian udara dalam ruangan.
Pemasangan  AC juga  dapat  menurunkan suhu  ruangan  mengurangi  banyaknya  debu. Namun  penggunaan  AC  sebaiknya  diatur agar  tidak  hidup  selama  24  jam  terus- menerus secara konstan untuk menjaga suhu dan kelembaban udara ideal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitan dan pembahasan  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti, maka diperoleh kesimpulan bahwa:
1. Kerusakan  dokumen  rekam  medis  di ruang  penyimpanan  RSU  Mitra  Sejati
Medan yaitu 41,6%.
2. Faktor  intrinsik  yang  meliputi  kualitas kertas, tinta dan perekat bukan penyebab  kerusakan  pada  dokumen rekam  medis  di  ruang  penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan.
3. Faktor ekstrinsik yaitu atap yang bocor, ada  rembesan  air  di  dinding,  kabel listrik tidak tersusun rapi, sinar matahari  langsung  jatuh  di  permukaan dokumen,  kelembaban  udara,  suhu, jamur dan debu dapat menjadi
penyebab  kerusakan  pada  dokumen rekam  medis  di  ruang  penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan.

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas,
disarankan kepada beberapa pihak:
1. Kepada RSU Mitra Sejati
Diharapkan  agar  dapat  menambah fasilitas  di  ruang  penyimpanan  seperti penggunaan  tirai,  blower,  AC  dan memperbaiki  atap  dan  rembesan  air  di dinding.
2. Kepada Institusi Sebagai  bahan  ajaran  dan  salah  satu bahan  pustaka  untuk  mengembangkan ilmu  pengetahuan  di  bidang  rekam medis serta diharapkan dapat melaksanakan  pengabdian  masyarakat melalui  pemberian  penyuluhan  tentang pencegahan dan penanggulangan kerusakan  dokumen  rekam  medis  di ruang penyimpanan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  sebagai  salah  satu  bahan dasar  untuk  melakukan  penelitian lanjutan  tentang  kerusakan  dokumen rekam  medis  di  ruang  penyimpanan, seperti  perilaku  petugas  rekam  medis, kapasitas,  tata  letak  rak  dan  faktor- faktor lain yang mungkin menyebabkan kerusakan  kerusakan  dokumen  rekam medis.

## DAFTAR PUSTAKA
Afif,  Muhammad  Nurul  Ihsan.  (2016). Tinjauan Faktor-faktor Penyebab Kerusakan  Dokumen  Rekam  Medis  di Filling  RS  Panti  Wilasa  DR.  Cipto Semarang  Tahun  2016 .  Dikutip:  4 November 2017. http://eprints.dinus.ac.id. Barthos, Basir. (2012). Manajemen
Kearsipan. Jakarta: Bumi Aksara. Budi, Citra Savitri. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam  Medis .  Yogyakarta:
Quantum Sinergis Media.
Endang, Lestari Sri. (2012). Analisis Faktor- faktor  Penyebab  Kerusakan  Fisik Dokumen  Rekam  Medis  Tahun  2011 . Dikutip 20 November 2017. http://eprints.dinus.ac.id.
Ery,  Rustiyanto.  (2009). Etika  Profesi:
Perekam  Medis  Informasi  Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Hatta, Gemala. (2008). Pedoman Manajemen  Informasi  Kesehatan  di
Sarana  Pelayanan  Kesehatan. Jakarta: UI-Press. Iqbal,  W.  M.,  dan  Nurul  C.  (2009). Ilmu
Kesehatan  Masyarakat:  Teori  dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika. Kementrian Kesehatan RI. (2008). Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.
269  Tahun  2008.  Pengertian  Rekam Medis . Jakarta: Kemenkes RI.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi penelitian  kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta. Novia, Wijiastuti. (2014). Tinjauan
Pelaksanaan  Pemeliharaan  Dokumen Rekam  Medis  di  Ruang  Filling  Rawat Inap  RSUD  Sunan  Kalijaga  Demak Tahun  2014 .  Dikutip  :  7  September 2017. http://eprints.dinus.ac.id. Nugroho,  Windiarto.  (2014). Pengenalan Dasar Perancangan, Desain & Pembuatan  Sistem  Informasi  Rekam
Medis  pada  Klinik  Rawat  Jalan . Jakarta: TIM. Saryono.  (2013) .  Metodologi  Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.