## PROFIL PERESEPAN OBAT PEYAKIT DIARE PADA PASIEN RAWAT INAP ANAK DI RSU Dr. KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN
Profile Of The Diarrhea Prescribing Of Children Inpatients At  Hospital Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan
Yullia Sukawaty 1 , Rusdiati Helmidanora 2 , Fitri Handayani 3 1,2,3 Dosen Akademi Farmasi Samarinda sukawatyyullia@gmail.com

## ABSTRAK
Diare merupakan salah satu penyebab utama kematian terutama pada anak-anak. Sekitar 10% kasus diare pada anak berusia dibawah lima tahun (balita) di seluruh dunia merupakan diare berdarah atau disentri.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  profil  peresepan  obat  penyakit  diare  pada  pasien rawat inap anak di Rumah Sakit Umum Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan periode Oktober- Desember tahun 2015.
Penelitian ini dilakukan dengan metode retrosfektif non eksperimental dengan pengambilan sampel secara purposive sampling dan dianalisa secara deskriptif menggunakan microsoft excel .
Profil  peresepan  obat  penyakit  diare  pada  pasien  rawat  inap  anak  di  RSU  Dr.  Kanujoso Djatiwibowo  Balikpapan  meliputi  penggunaan  antibiotik  tunggal  terbanyak  ceftriaxone  24%, antibiotik kombinasi yang terbanyak digunakan yaitu ampicillin kombinasi dengan chloramphenicol 12%, terapi rehidrasi yang banyak digunakan yaitu ringer laktat 38%, terapi suplemen yang banyak digunakan yaitu zink 90%.
Peresepan obat untuk penyakit diare pasien rawat inap anak di Rumah Sakit Umum Dr. Kanudjoso Djatiwibowo  Balikapapan  telah  sesuai  dengan  protap  tata  laksana  pengobatan  diare  Departemen Kesehatan RI (Depkes RI 2011) lima langkah tuntaskan diare.
Kata kunci : diare, obat, peresepan

## ABSTRACT
Diarrhea is one of the leading causes of death especially in children. Approximately 10% of cases of diarrhea in children under five years old (toddlers) worldwide are bloody diarrhea or dysentery. The purpose of this study was to determine profile of the diarrhea prescribing of children inpatients at  hospital Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan period October to December 2015.
This research was conducted by non experimental retrospectively method with purposive  sampling and analyzed descriptively using microsoft excel.
Profile of the diarrhea prescribing of children inpatients at  hospital Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan encompasses the use of the single most antibiotic ceftriaxone 24%, the most commonly used  combination  antibiotic,  ampicillin  combination  with  chloramphenicol  12%,  rehydration therapy  widely  used  lactate  ringer  38%,  supplement  therapy  widely  used  zinc  90%. Prescribing medication for diarrheal disease of inpatients at hospital Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikapapan has been in accordance with the procedure of diarrhea treatment of Ministry of Health RI (MOH RI 2011) five steps to solve diarrhea.
Keywords: diarrhea, medication, prescribing

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  diare  pada  anak  di  dunia  mencapai  1  miliar  kasus  tiap  tahun, dengan  korban meninggal sekitar 4 juta jiwa. Angka kematian balita di negara Indonesia akibat diare ini sekitar 2,8 juta  jiwa  setiap  tahun.  Penyakit  diare  disebabkan  oleh  banyak  faktor  diantaranya  kondisi lingkungan,  perilaku  orang  tua  dan  pemenuhan  nutrisi.  Kebanyakan  dari  masyarakat  selama  ini hanya memahami bahwa diare terjadi dikarenakan makanan yang sudah tercemar. Diare merupakan salah satu penyebab utama kematian terutama pada anak-anak. Sekitar 10% kasus diare pada anak berusia dibawah lima tahun (balita) di seluruh dunia merupakan diare berdarah atau disentri (Hardi, dkk, 2012).
Penyakit  diare  masih  menjadi  masalah  global  dengan  derajat  kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi diberbagai  negara  terutama  di  negara  berkembang.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara berkembang  dengan  angka  kejadian  penyakit  diare  yang  tinggi  karena  tingginya  morbiditas  dan mortalitas (Magdarina, 2010).
Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia, diare merupakan penyebab kematian nomor  2  pada  balita  dan  nomor  3  bagi  bayi  serta  nomor  5  bagi  semua  umur.  Setiap  anak  di Indonesia mengalami kasus diare sebanyak 1,6–2 kali per tahun. Pada tahun 2004, angka kematian akibat diare 23/100.000 penduduk dan pada balita 75/100.000 balita. Selama tahun 2006 sebanyak 41 kabupaten di 16 provinsi melaporkan Kejadian Luar Biasa (KLB) diare di wilayahnya. Jumlah kasus diare yang dilaporkan sebanyak 10.980 dan 277 diantaranya menyebabkan kematian (Depkes RI, 2009).
Secara  klinis  diare  didefinisikan  sebagai  bertambahnya defekasi (buang  air  besar)  lebih  dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan konsisten tinja (menjadi cair) dengan atau tanpa darah. Secara klinik dibedakan tiga macam sindrom diare yaitu diare cair akut, disentri, dan diare persisten.
Menurut  Dewi,  dkk.,  (2011)  penggunaan  obat  anti  diare  pada  pasien  anak  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banyumas telah sesuai dengan standar pelayanan medik menurut Ikatan Dokter Indonesia. Berdasarkan penelitian Numlil, dkk (2012) penggunaan obat diare pada pasien anak di Rumah Sakit Umum  Budi  Asih  telah  sesuai  dengan toolkit yang  digunakan.  Penggunaan  antibiotik  banyak digunakan  untuk  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri.  Ditemukan  40-62%  antibiotik  digunakan secara  tidak  tepat  kepada  pasien  yang  sebenarnya  tidak  membutuhkan  antibiotik.  Penggunaan antibiotik yang cukup sering menyebabkan resistensi bakteri (Depkes RI, 2011 c ).
Penyakit  diare  di  Balikpapan  masih  termasuk  10  penyakit  terbesar,  bahkan  menduduki  urutan  ke lima.  Dilihat  dari  profil  penyakit  di  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Kanudjoso  Djatiwibowo  periode Oktober tahun 2015.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “ profil  peresepan  obat  penyakit  diare  pada  pasien  rawat  inap  anak  di  rumah  sakit  umum  Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan Oktober–Desember 2015. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum  Dr.  Kanudjoso  Djatiwibowo  Balikpapan  periode  Oktober-Desember  tahun  2015,  untuk mendapatkan data terbaru dari Rumah Sakit Umum  Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan yang merupakan rujukan tertinggi di daerah Balikpapan.

## METODE PENELITIAN Alat dan Bahan
Alat  yang  di  gunakan  berupa  formulir  pengambilan  data  yang  dibuat  dalam  bentuk  tabel  yang meliputi  :  tanggal  masuk  pasien,  nama  pasien,  umur,  jenis  kelamin,  diagnosa  penyakit,  obat  yang diberikan.
Bahan berupa data pasien anak rawat inap Flamboyan usia 0-12 tahun dengan diagnosa A09 (diare cair akut) yang diperoleh dari bagian rekam medis di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan periode Oktober – Desember 2015.

## Metode Penelitian

## a. Pengumpulan Data
Data yang diperoleh adalah data sekunder berupa status pasien anak penderita diare yang menjalani rawat  inap  di  Flamboyan  yang  di  kumpulkan  dari  bagian  rekam  medis  di  RSU  Dr.  Kanujoso Djatiwibowo  periode  Oktober  –  Desember  2015.  Data  dikumpulkan,  dilakukan  pencatatan  dalam
formulir  pengambilan  data  berdasarkan  tanggal  masuk  rumah  sakit,  nama  pasien,  jenis  kelamin, diagnosa penyakit, obat yang digunakan.
b. Pengolahan Data
Data yang telah dicatat dalam pengambilan data, ditabulasi dan diklasifikasikan berdasarkan umur, jenis kelamin, dan obat-obatan yang digunakan.
c. Pembahasan
Pembahasan dibuat berdasarkan hasil penelitian dari pengolahan data.

## d. Kesimpulan
Pengambilan  kesimpulan  didasarkan  pada  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  serta  disesuaikan dengan tujuan penelitian yang telah dibuat dan saran ditujukan kepada pihak rumah sakit.
e. Analisis Data
Data yang diperoleh akan dikelompokkan atau ditabulasi berdasarkan umur, jenis kelamin, dan obat yang digunakan dan dianalisis secara deskriptif menggunakan Microsoft Excel .

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Demografi Pasien Diare Anak
Pada penelitian ini, peneliti mengambil data dari rekam medis pasien anak yang menderita diare di ruang  rawat  inap  Flamboyan  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Kanudjoso  Djatiwibowo  Balikpapan  pada Oktober-Desember  2015  diperoleh  data  sebanyak  34  pasien  dengan  rincian  16  pasien  dengan diagnosa diare cair akut dan 18 pasien dengan penyakit lain yaitu infeksi saluran kemih, apendisitis, abses  colli,  demam  berdarah,        pneumonia,  epilepsi  ( abdominal  pain ),  ileus,  paralitik  dan  sepsis. Gambaran  pasien  diare  anak  berdasarkan  diagnosa  pasien dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Diare  adalah penyakit infeksi yang tidak menutup kemungkinan memiliki penyakit penyerta.
Tabel 1. Data persentase  berdasarkan diagnosa Uraian Jumlah % Diagnosa Utama Diare 16 47 Diagnosa Lain Infeksi Saluran Kemih 1 3 Apendisitis 1 3 Abses Colli 1 3 Demam Berdarah 4 12 Pneumonia 3 9 Epilepsi 1 3 Bronkopneumonia 2 6 Stomatitis Akut 1 3 Nyeri Perut (Abdominal Pain) 1 3 Ileus paralitik 2 6 Sepsis 1 3 Jumlah 34 100
Pasien  anak  yang  menderita  penyakit  diare  di  ruang    rawat  inap  Flamboyan  Rumah  Sakit  Umum Dr.Kanujoso  Djatiwibowo  dari  34  pasien  terdiri  anak  laki-laki  55  %  dan  anak  perempuan  44%. Gambaran  pasien  diare  anak  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  dapat  dilihat  pada  tabel  2  .  Hal  ini berarti  bahwa  penyakit  diare  lebih  banyak  diderita  oleh  anak  laki-laki  dibanding  dengan  anak perempuan.  Secara  khusus  belum  ada  penelitian  atau  teori  yang  menunjukkan  adanya  hubungan jenis  kelamin  dengan  penyakit  diare.  Baik  anak  laki-laki  maupun  perempuan  mempunyai  peluang yang sama besar untuk menderita sakit diare, selama penyebab timbulnya sakit diare tetap merata di semua wilayah.
Tabel 2. Jumlah Penderita Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki – laki 19 Orang 56 Perempuan 15 Orang 44 Total 34 100
Anak  yang  menderita  diare  yang  dirawat  di  ruang  Flamboyan    Rumah  Sakit  Dr.  Kanujoso Djatiwibowo  meliputi  berbagai  usia.  Gambaran  pasien  diare  anak  berdasarkan  usia  pasien  seperti yang terlihat pada tabel 3.
Tabel 3. Jumlah pasien berdasarkan usia Usia Pasien Jumlah Pasien Persentase (%) < 1 tahun 11 Orang 32 1-5 tahun 18 Orang 53 > 5 tahun 5  Orang 15 Jumlah 34 100

## Karekteristik Obat
a. Terapi Pengobatan Pasien Diare Pada Anak
Pada tabel 4 dapat diketahui antibiotika yang digunakan selama terapi, terlihat bahwa dari 34 pasien diare, tercatat 17 pasien (50%) menggunakan terapi pengobatan  dengan  antibiotika  dan  17  pasien (50%)   tidak mendapatkan  terapi pengobatan dengan antibiotik.
Tabel 4. Data persentase berdasarkan terapi pengobatan Terapi Pengobatan Jumlah Presentase (%) Dengan Terapi Antibiotik 7 50 Tanpa Terapi Antibiotik 7 50 Total 34 100

## b. Variasi Pemberian Antibiotika pada Pasien Diare Anak
Berdasarkan data penggunaan antibiotika untuk pasien diare anak umur 0-12 tahun di ruang rawat inap Flamboyan Rumah Sakit Umum Dr. Kanudjoso Djatiwibowo periode Oktober-Desember tahun 2015 didapatkan variasi pemberian antibiotika terbagi dalam bentuk tunggal dan kombinasi.
Tabel 5. Data persentase berdasarkan variasi pemberian antibiotik Terapi Pengobatan Jumlah Persentase % Tunggal 21 84 Kombinasi 4 16 Jumlah 25 100

## c. Jenis Antibiotik yang Digunakan
Antibiotika  yang  digunakan  selama  terapi  adalah  ceftriaxone  24%,  cefotaxime  20%, cotrimoxazole  12%,  cefixim  8%,  metronidazole  8%,  chloramphenicol  4%,  erythromicyn  4%, amoxicillin 4%, ampicillin kombinasi dengan chloramphenicol 12%, cefotaxime kombinasi dengan metronidazole  4%.  Penggunaan  antibiotika  yang  terdapat  dalam  tabel  6  diberikan  dalam  bentuk secara tunggal dan kombinasi.
Tabel 6. Data persentase antibiotik yang digunakan Nama Obat (antibiotik) Jumlah Presentase (%) Ceftriaxone 6 24 Cefotaxime 5 20 Cotrimoxazole 3 12 Cefixime 2 8 Metronidazole 2 8 Chloramphenicol 1 4 Erythromicyn 1 4 Amoxicillin 1 4 Ampicillin + Chloramphenicol 3 12 Cefotaxime + Metronidazole 1 4 Jumlah 25 100
Penggunaan  antibiotik  pada  kasus  diare  sangat  tergantung  pada  faktor  etiologinya.  Pada  keadaan tertentu  berdasarkan  pada  pola  potomekanisme  yang  dihadapi  dan  anamnesis,  relatif  sudah  cukup
untuk  mendeteksi  faktor  penyebabnya  (etiologi)  sehingga  pemilihan  obat  telah  dapat  diperkirakan sebagaimana diketahui tidak semua kasus-kasus diare dapat diobati dengan antibiotik seperti diare yang disebabkan oleh infeksi rotavirus dan diare yang disebabkan oleh faktor non infeksi. Menurut Tjay  dan  Raharja  (2007),  hanya  pada  diare  yang  disebabkan  bakteri  yang  perlu  dilakukan  terapi dengan antibiotik. Pilihan utama adalah amoxicillin, cotrimoxazole, dan senyawa fluorkinolon. Cotrimoxazole  lebih  banyak  digunakan  dalam  terapi  pengobatan  diare  karena  cotrimoxazole merupakan  kombinasi  antara  sulfametoxazol  dan  trimetoprim  dengan  perbandingan  5:1  (400  +  80 mg)  yang  berefek  sinergi.  Kedua  komponen  kombinasinya  bersifat  bakterisida  terhadap  bakteri yang  sama  dan  banyak  digunakan  untuk  berbagai  penyakit  infeksi,  salah  satunya  infeksi  saluran erna  karena  lebih  jarang  menimbulkan  resistensi.  Pada  umumnya  kombinasi  dari  sulfametoxazole dan  trimetoprim  memperkuat  khasiatnya  (potensiasi)  serta  menurunkan  resiko  resistensi  dengan kuat (Tjay dan Raharja, 2007).
Amoxicillin  efektif  terhadap  penyakit  infeksi  saluran  kemih  (gonore  tidak  terkomplikasi,  uretritis, sistitis,  pielonefritis),  infeksi  saluran  pernapasan  kronik  dan  akut  (pneumonia,  faringitis  bukan karena  gonore,  bronchitis,  laringitis),  infeksi  saluran  cerna  (disentri  basiler)  serta  infeksi  lainnya seperti  septikemia,  endokarditis.  Pemberian  terapi  pengobatan  dengan  Amoxicillin  dalam  kasus diare diberikan karena golongan ini lebih sering digunakan untuk penyakit infeksi dan lebih sering diresepkan dan juga mempunyai aktivitas anti bakteri yang baik. Dosis amoxicillin yang diberikan pada  anak  dengan  berat  badan  kurang  dari  20  kg  adalah  20  -  40  mg/kg  berat  badan  sehari  dalam dosis terbagi tiap 8 jam.
Pasien  anak  dengan  diagnosa  utama  diare  mendapat  terapi  cotrimoxazole  sebesar  12%  dan amoxicillin sebesar 4%. Pada Pasien anak dengan diagnosa penyakit lain mendapat terapi cefixim 8%,  metronidazole  8%,  cefotaxime  20%,  ceftriaxone 24%, chloramphenicol 4%.  Terapi  antibiotik tunggal  yang  diberikan  kepada  pasien  diare  dengan  penyakit  lain  terbesar  yaitu  ceftriaxone. Ceftriaxone  merupakan  antibiotik  beta-laktam  dari  golongan  sefalosforin  yang  umumnya  bersifat bakterisid,  dan  sebagian  besar  efektif  terhadap  gram  positif  dan  negatif,  antibiotik  beta-laktam mengganggu sintesis dinding sel bakteri.
Terapi  antibiotik  kombinasi  pada  pasien  diare  dengan  penyakit  lain  yaitu  cefotaxime  dan metronidazole  4%,  yang  terbanyak  yaitu  ampicillin  dan  chloramphenikol  12%,  ampicillin merupakan antibiotik beta-laktam berspektrum luas yang efektif terhadap Gram-positif dan negatif, mengganggu  sistesis  dinding  sel  bakteri.  Chloramphenikol  adalah  antibiotik  berspektrum  luas, menghambat  bakteri  Gram-positif  dan  negatif  aerob  dan  anaerob,  Klamidia,  Ricketsia,  dan Mikoplasma.  chloramphenikol  mencegah  sistesis  protein  dengan  berikatan  subunit  ribosom  50S (Depkes RI, 2011 c ).
Antibiotik  kombinasi  adalah  pemberian  antibiotik  lebih  dari  satu  jenis  untuk  mengatasi  infeksi. Tujuan pemberian antibiotik kombinasi yaitu, untuk meningkatkan aktivitas antibiotik pada infeksi spesifik (efek sinergis), untuk menghambat dan mengurangi resiko timbulnya bakteri resisten. Penggunaan  antibiotika  baik  tunggal  maupun  kombinasi  merupakan  penggobatan  yang  tidak rasional  dan  tidak  dianjurkan.  Efek  samping  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional mengakibatkan  interaksi  obat  yang  mungkin  terjadi  serta  perlu  diperhatikan  mengenai  resiko terjadinya resistensi.

## d. Terapi Cairan Rehidrasi yang Digunakan
Hasil    penilitian    pada    tabel    7    menunjukkan    bahwa    pengobatan    diare    anak  diberikan  terapi cairan  pengganti  (rehidrasi)  paling  banyak  pemberian  cairan  infus  Ringer  Laktat  38%,  D5  ¼  NS 32%, D5 ½ NS 27%, Ka-en 3B 3%.
Tabel 7. Data persentase cairan rehidrasi yang digunakan
Cairan Rehidrasi Jumlah Persentase % Ringer Laktat 13 38
D5 ¼ NS 11 32 D5 ½ NS 9 27 Ka-en 3B 1 3 Jumlah 34 100
Berdasarkan  data  yang  didapat,  diketahui  penggunaan  ringer  laktat  dalam  penelitian  ini  yang terbanyak.  Ringer  laktat  merupakan  cairan  garam  fisiologis  steril  yang  kandungan  asam  basanya menyerupai  cairan  plasma  darah.  Ringer  laktatmengandung  garam  NaCl  (6g),  KCl  (0,3g),  CaCl2 (0,2g), dan Na laktat (3,1g) dalam setiap 1 liter cairan. Cairan ini berfungsi untuk mengembalikan osmolaritas dan elektrolit tubuh secara cepat melalui rehidrasi intravena. Larutan ringer laktat akan di  metabolisme  oleh  hati  menjadi  bikarbonat  yang  berguna  untuk  memperbaiki  keadaan  seperti asidosis  metabolik.  Ringer  laktat  biasa  diberikan  pada  penderita  diare  yang  mengalami  dehidrasi yang  berat  atau  yang  berpotensi  menjadi  berat  sehingga  memerlukan  rehidrasi  intravena  secara cepat.  Selain  itu  ringer  laktat  tidak  mengandung  glukosa,  sehingga  sering  kali  dapat  ditambahkan glukosa yang berguna untuk mencegah terjadinya ketosis (Rudi, 2006).
Pemberian  terapi  cairan  pengganti  merupakan  pengobatan  diare  yang  utama  pada  penyakit  diare yaitu  dengan  menggunakan  terapi  cairan  atau  elektrolit,  seperti  yang  tertera  pada  tata  laksana pengobatan diare Departemen Kesehatan RI (Depkes RI, 2011).

## e. Terapi dengan Suplemen
Suplemen  yang  digunakan  selama  terapi  adalah  zink  yaitu  sebanyak  90%  dan  probiotik  sebanyak 10%.  Data  penelitian  dapat  dilihat  pada  tabel  7.  Zink  adalah  sebuah  mikronutrisi  yang  bisa ditemukan di semua jaringan tubuh dan penting bagi pertumbuhan sel, deferiansiasi sel dan sintesis DNA juga penting untuk menjaga sistem daya tahan tubuh yang sehat (Fountaine, 2008).
Tabel 8. Data persentase terapi dengan suplemen Suplemen  Jumlah Persentase % Zink 26 90 Probiotik 3 10 Jumlah 29 100
Menurut  WHO  (World  Health  Organization)  dan  UNICEF  pada  tahun  2004  merekomendasikan penggunaan  zink  sebagai  bagian  dari  tata  laksana  pengobatan  diare.  Hingga  akhirnya  setelah dilakukan  penelitian  di  berbagai  negara,  zink  dimasukkan  dalam  daftar  obat  esensial  oleh  WHO. Dalam  tata  laksana  pengobatan  diare  akut,  zink  mampu  mengurangi  durasi  episode  diare  hingga 25%. Beberapa penelitian menunjukkan pemberian zink mampu menurunkan volume dan frekuensi tinja  rata-rata  sebesar  30%.  Zink  juga  menurunkan  durasi  dan  keparahan  diare  persisten.  Bila diberikan  secara  rutin  pada  anak-anak  baik  jangka  panjang  maupun  jangka  pendek,  zink  mampu menunjukkan  efektivitas  dalam  mencegah  diare  akut  maupun  persisten  dan  mampu  memberikan manfaat  menurunkan  prevalensi  diare  yang  disebabkan  disentri  dan shigellosis .Setelah  dilakukan penelitian  tentang  pengobatan  zink  pada  diare  berpuluh-puluh  tahun  lamanya,  akhirnya  zink direkomendasikan  oleh  WHO  dan  UNICEF.  Rekomendasi  yang  diberikan  adalah  zink  diberikan selama 10-14 hari pada pasien anak diare di bawah usia 5 tahun, bayi usia di bawah 6 bulan dapat diberikan zink 10 mg setiap hari, dan anak usia 6 bulan hingga 5 tahun diberikan dengan dosis 20 mg setiap hari.
Hasil penelitian pada pasien rawat inap anak dengan diare akut di ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Dr. Kanujoso Djatiwibowo yang menggunakan probiotik yaitu sebanyak 10%.
Penggunaan  probiotik  efektif  sebagai  pencegahan  dan  pengobatan  diare.  Probiotik  adalah  bakteri hidup  baik  yang  membantu  nutrisi  di  saluran  gastrointestinal  dan  memberikan  pertahanan  untuk melawan bakteri patogen Fungsi probiotik adalah sebagai pertahanan mukosa, fungsi proteksi dan pertahanan  imunitas  saluran  cerna  seperti  misalnya  lapisan  epitel,  lapisan  mukus,  peristaltik,  dan deskuamasi  epitel,  serta  sekresi  imunoglobulin  A  (IgA),  sangat  berpengaruh  terhadap  perlekatan kuman  patogen  dan  juga  untuk  modulasi  sistem  imun  lokal  dan  sistemik.  Probiotik  adalah oligosakarida  yang  memiliki  efek  yang  tidak  biasa  di  dalam  usus.  Mereka  mengubah  komposisi, atau keseimbangan, dari mikrobiota, baik dalam lumen dan pada permukaan mukosa. Probiotik juga
bertindak  sebagai  karbon  dan  sumber  energi  bagi  bakteri  yang  tumbuh  di  usus  besar,  di  mana mereka  difermentasi  dan merupakan  sumber  energi untuk  usus  dan jaringan  tubuh  lainnya.  Untuk tujuan  peraturan,  definisi  'probiotik'  perlu  diklarifikasi,  khususnya  yang  berkaitan  dengan  konsep yang  bukan  tentang  saluran  pencernaan  dan  parameter  yang  merupakan  modifikasi  selektif  dari mikrobiota usus (Agus Fathul, 2014).

## KESIMPULAN
Profil  peresepan  obat  penyakit  diare  pada  pasien  rawat  inap  anak  di  RSU Dr.  Kanujoso Djatiwibowo  Balikpapan  meliputi  penggunaan  antibiotik  tunggal  terbanyak  ceftriaxone  24%, antibiotik kombinasi yang terbanyak digunakan yaitu ampicillin kombinasi dengan chloramphenicol 12%, terapi rehidrasi yang banyak digunakan yaitu ringer laktat 38%, terapi suplemen yang banyak digunakan yaitu zink 90%.
Peresepan obat untuk penyakit diare pasien rawat inap anak di Rumah Sakit Umum Dr. Kanudjoso Djatiwibowo  Balikpapan  telah  sesuai  dengan  protap  tata  laksana  pengobatan  diare  Departemen Kesehatan RI (Depkes RI 2011) lima langkah tuntaskan diare.

## KEPUSTAKAAN
Agus  Fathul  M.F.,  Ade  Yonata.  2016. Penggunaan  Probiotik  Sebagai  Terapi Diare .  Vol.  2(5).
Lampung : Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Departemen  Kesehatan  RI.  2009.  Buku  Pedoman  Pengendalian  Penyakit  Diare.  Departemen Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta
Departemen  Kesehatan  RI.  2011.  Kejadian  Diare  Di  Indonesia.  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia : Jakarta
Departemen  Kesehatan  RI.  2011.  Buku  Saku  Petugas  Kesehatan  Lima  Langkah  Tuntaskan  Diare.
Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan.288-390. Departemen  Kesehatan  RI.  2011. Keputusan  Menkes RI  2406  /MENKES  /PER /XII/2011  tentang pedoman umum penggunaan antibiotik. Departemen Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta Dewi  St,  Anjar  Mk,  Indri  H.  2011.  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Antidiare  Pada  Pasien  Anak  Di
Instalasi Rawat Inap Rsud Banyumas Tahun 2011. Pharmacy 6(1):1693-3591
Fountaine, O. 2008. Bukti Keamanan Dan Kemanjuran Suplementasi Zink Pada Penanganan Diare. Departemen Kesehatan Dan Perkembangan Anak Dan Remaja. WHO. Surabaya Hardi, A. R., Masni, Rahma. 2012. Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Pada Batita Di Wilayah Kerja Puskesmas Baranglompo Kecamatan Ujung Tanah Tahun 2011. Fakultas Kesehatan  Masyarakat, Universitas  Hasanudin, Makassar
Magdarina.  2010.  Morbiditas  Dan  Mortalitas  Diare  Pada  Balita  Di  Indonesia  Tahun  2000  -  2007. Kementrian Kesehatan RI. Jakarta
Numlil  Kr,  Betti  G,  Apriyanti  W.  2012.  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Diare  Terhadap  Kesesuaian Dosis Dan Pada Pasien Anak Rawat Inap Di Rsud Budi Asih Jakarta. Pharmasains Vol. 1(5) : Jakarta
Tan Hoan Tjay, Kirana Raharja. 2007. Obat-Obat Penting. Edisi 6. Gramedia : Jakarta. Hal 296 Rudi.  M.M.  2006.  Pengaruh  Pemberian  Cairan  Ringer  laktat  di  bandingkan  NaCl  0,9%  Terhadap Keseimbangan  Asam-Basa  Pada  Pasien  Sectio  Caesaria  dengan  Anestesi  Regional,  Tesis, Magister  Biomedis,  Program  Pendidikkan  Dokter  Spesialis  Anestesiologi  Universitas Diponegoro, Semarang