## PEMBERIAN KOLOSTRUM PERTAMA PADA BAYI BARU LAHIR DAN FAKTOR TERKAIT

## Suci Rahmani Nurita
Program Studi Kebidanan STIKes Baiturrahim Jambi Email: sucirahmani85@gmail.com

## ABSTRACT
Decreased  use  of  breast  milk  98%  causes  neonatal  mortality  in  the  world.  One  of  the  factors influencing  the  decrease  is  lactation  management  which  is  closely  related  to  the  practice  of  early breastfeeding in the form of colostrum. Delay in the giving of colostrum in early birth has an impact on  the  success  of  exclusive  breastfeeding.  This  research  is  observational  with  cross  sectional approach,  aims  to  find  out  the  probability  of  giving  initial  colostrum  and  related  factors.  The population  in  this  study  were  61  postpartum  mothers  and  newborns  in  2  hospitals  (TK  III Reksodiwiryo Hospital  and DR. Rasyidin Hospital) and 4 Independent  Midwives Practice (BPM) in  the  Andalas,  Ambacang  and  Belimbing  Community  Health  Centre.  Samples  were  obtained  by consecutive sampling. Statistical test results showed that in the vaginally group more than half of the respondents (42.9%) started giving colostrum <1 hour after birth while in the C-section born group most  respondents  (80.8%)  started  giving  colostrum  7-23  hours  after  birth.  Factors  not  related  to when  colostrum  was  first  given  to  newborns  were  maternal  education  (p=0.654),  occupation (p=1,000), parity  (p=0.113) and infant sex (p=0.781).  Factors related to  when colostrum  was first given to newborns  were birth method (p=0,000) and infant birth weight (p=0.004). In this study it can be  concluded that the probability of  the first time colostrum  was  given  by  postpartum  mothers was slower than that proclaimed by the ministry of health (30 minutes to 1 hour after birth)  which was influenced by the way of birth of the baby and the birth weight of the baby. It is expected that the role of health workers in the Early Breastfeeding Initiation (IMD) as soon as possible after birth. Keywords : colostrum, neonatal, post-partum, time probability

## ABSTRAK
Penurunan  penggunaan  ASI  merupakan  penyebab  98  &  kematian  neonatal  di  dunia.  Salah  satu faktor  berpengaruh  terhadap  penurunan  adalah  manajemen  laktasi  yang  tidak  optimal  yang  erat kaitannya dengan praktek pemberian ASI secara dini berupa kolostrum. Keterlambatan pemberian kolostrum  di  awal  kelahiran  memberikan  dampak  terhadap  keberhasilan  menyusui  secara eksklusif. Penelitian ini bersifat observasional dengan pendekatan cross sectional , bertujuan untuk mengetahui probabilitas pemberian kolostrum awal dan faktor-faktor yang berhubungan. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  61  ibu  postpartum  dan  bayi  baru  lahir  di  2  Rumah  sakit  (RS  TK  III Reksodiwiryo  dan  RSUD  DR.  Rasyidin)  dan  4  Bidan  Praktik  Mandiri  (BPM)  di  wilayah Puskesmas Andalas, Ambacang dan Belimbing Kota Padang. Sampel diperoleh secara consecutive sampling .  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  pervaginam  lebih  dari  separuh responden  (42,9%)  mulai  memberikan  kolostrum  <  1  jam  setelah  kelahiran  sedangkan  pada kelompok perabdominal sebagian besar responden (80,8%) mulai memberikan kolostrum 7-23 jam setelah  kelahiran.  Faktor  yang  tidak  berhubungan  terhadap  waktu  pemberian  kolostrum  pertama kali pada bayi baru lahir adalah pendidikan ibu ( p= 0,654), pekerjaan ( p= 1,000), paritas ( p= 0,113) dan jenis kelamin bayi ( p= 0,781). Faktor yang berhubungan terhadap waktu pemberian kolostrum pertama  kali  pada  bayi  baru  lahir  adalah  cara  lahir  ( p= 0,000)  dan  berat  badan  lahir  bayi ( p= 0,004).  Dari  penelitian  disimpulkan  bahwa  probabilitas  waktu  pemberian  kolostrum  pertama kali  oleh  ibu  postpartum  lebih  lambat  dari  yang  dicanangkan  oleh  kementerian  kesehatan  (30 menit  sd  1  jam  setelah  kelahiran)  dipengaruhi  cara  lahir  dan  berat  badan  lahir.  Peran  tenaga kesehatan penting memastikan ibu melakukan IMD.
Kata  Kunci :  bayi baru lahir, kolostrum, pasca-lahir, probabilitas waktu

## PENDAHULUAN
Kematian  bayi  masih  menjadi indikator  yang  menentukan  derajat kesehatan  dimana  terjadi  3  juta kematian  bayi  setiap  tahunnya  di dunia  pada  periode  neonatal  awal, 98%  kematian  terjadi  di  negara berkembang 1 . Tahun 2014, estimasi Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia mencapai 23 kematian per 1.000  kelahiran  hidup 2 .  Sebanyak 40% kematian bayi disebabkan oleh penyakit  infeksi  seperti  diare  dan Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut
(ISPA) 3 .  Pada  tahun  2014,  terdapat jumlah kematian neonatal di Provinsi  Sumatera  Barat  sebanyak 689 orang dengan kematian neonatal tertinggi  di  Kota  Padang  sebesar 11,03%, Kecamatan Kuranji memiliki  proporsi  tertinggi  yaitu 19,73% 4 . United  Nation  Children’s Fund (UNICEF) menyatakan sebanyak  30.000  kematian  bayi  di
Indonesia  dapat  dicegah  melalui pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI).  ASI merupakan makanan bayi berstandar emas  yang  pemberiannya  dimulai dengan  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD),  pemberian  kolostrum,  ASI eksklusif  hingga  6  bulan,  MP-ASI setelah  bayi  6  bulan  dan  tetap memberikan ASI sampai bayi berusia  2  tahun 5 .  ASI  terutama
kolostrum melindungi neonatus terhadap  serangan  infeksi  patogen.
Mekanisme perlindungan utama meliputi glikosolidat pada ASI  yang berfungsi  sebagai  mimetik  reseptor terlarut yang menghambat pengikatan patogen pada permukaan sel  mukosa,  stimulasi  kolonisasi probiotik  di  usus  oleh  mikrobiota yang menguntungkan, imunomodulasi  dan sebagai substrat
untuk  produk  fermentasi  bakteri baik di usus 6 .
Kecenderungan
pemberian kolostrum  mengalami  peningkatan dari  74,7%  (2010)  menjadi  85,3%
(2013).  Namun  masih  terdapat kecenderungan  untuk  membuang sebagian  kolostrum  (8,9%)  dan membuang semua kolostrum (5,9%) 7 . Sihadi melakukan indepth interview terhadap  10  orang  ibu yang  memiliki  bayi  dua  tahun  yang sudah  tidak  menyusui  anaknya  lagi, ketika ditanyakan apa yang dilakukan ibu sesaat setelah bayinya dilahirkan,  hanya  2  dari  10  ibu mengungkapkan  bahwa  setelah  bayi dibersihkan lalu ibu diminta menyusui bayinya. Dari hasil analisis  survival  data,  diperoleh informasi  median  waktu  pemberian ASI  pertama  kali  adalah  1,85  jam, artinya  50%  bayi  mendapatkan proses  menyusu  dini  di  saat  1,85 jam setelah kelahirannnya 8 .
Faktor yang berpengaruh signifikan  terhadap  keterlambatan pemberian  kolostrum  pertama  kali adalah  komplikasi  yang  dialami  ibu pada saat kehamilan, status pekerjaan  ibu,  status  berat badan lahir  anak,  umur  kandungan  pada saat bayi dilahirkan, jenis persalinan dan  lamanya  bayi  dirawat setelah dilahirkan.  Dari  enam  faktor  yang berpengaruh,  lima  faktor  terkait proses persalinan, kondisi bayi yang dilahirkan, dan berhubungan dengan tenaga  kesehatan  serta  fasilitas kesehatan 8 .
Pemberian  kolostrum  sesegera mungkin untuk menghindarkan bayi dari  kematian  dan  kesakitan  sangat diperlukan.  Kementerian  Kesehatan sudah  mewajibkan  dalam  1  jam pertama  setelah  bayi  dilahirkan
harus  diberi  ASI,  namun  data tentang waktu sesungguhnya pemberian  ASI  pertama  kali  oleh ibu  pasca  kelahiran  bayinya  sangat minim 8 .  Penelitian  ini  bertujuan untuk menganalisis probabilitas waktu pemberian kolostrum pertama pada bayi baru lahir dan faktor yang berhubungan.
METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan cross  sectional. Populasi
penelitian adalah semua ibu postpartum  dari  kehamilan  aterm yang memiliki dan menyusui bayinya  berusia  ≤  4  hari  dengan berat  badan  lahir  normal  di  BPM atau  RB  Wilayah  Kerja  Puskesmas Andalas,  Belimbing  dan  Ambacang serta Instalasi Rawat Inap Kebidanan  di  RS  TK  III  DR.
Reksodiwiryo  dan  RSUD  DR. Rasyidin. Sampel pada penelitian ini berjumlah  61  ibu  postpartum  dan bayi  baru  lahir  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang diambil secara consecutive sampling dari  bulan  Oktober  2017  sd  Januari 2018 .
Ibu  yang  memenuhi  syarat inklusi  penelitian  akan  diambil sebagai  subjek  penelitian  dan  diberi penjelasan sebelum persetujuan tentang penelitian yang akan dilakukan.  Penelitian  dilapangan melibatkan  bidan  yang  bertugas  di
BPM  dan  instalasi  rawat  inap kebidanan  RS  yang  sebelumnya telah diberi penjelasan dan persamaan persepsi untuk memantau waktu pertama kali ibu memberikan kolostrum pada bayinya dan mengisi lembar  ceklist  yang  sudah  peneliti sediakan.
Data yang didapatkan dianalisis secara univariat dan bivariat. Sebelum melakukan analisis bivariat, dilakukan uji normalitas  data  pada  data  yang berskala  rasio  yaitu  usia  panjang badan bayi dan berat badan bayi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji normalitas data menggunakan uji Kolmogorov-
Smirnov karena sampel berjumlah > 50.  Dari  hasil  uji  normalitas  data didapatkan  semua  variabel  numerik berdistribusi normal dengan p > 0,05 yakni  diantaranya  usia  responden, panjang badan bayi dan berat badan lahir  bayi.  Dalam  penelitian  ini ditemukan bahwa  lebih  dari  separuh responden melahirkan secara pervaginam  sebanyak  35  orang (57,4%),  sebagian  besar  responden berpendidikan SMA/sederajat sebanyak 43 orang (70,5%),
sebagian  besar  responden  memiliki pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak  53  orang  (86,9%),  lebih dari  separuh  responden  memiliki status  paritas multigravida  sebanyak 36  orang  (59%)  dan  lebih  dari separuh  responden  melahirkan  bayi dengan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak 32 orang (52,5%).
Rata-rata usia responden adalah  29,18  tahun  ±  5,309.  Rata- rata  panjang  badan  bayi  baru  lahir adalah  47,77  cm  ±  1,454  dan  rata- rata  berat  badan  bayi  baru  lahir adalah  3149,18  gram  ±  419,374. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Hayatiningsih  & Ambarwati (2012) yang menyatakan tingkat pendidikan dan status pekerjaan  baik  pada  responden persalinan normal maupun responden  persalinan  SC  adalah
SMA  dan  Ibu  Rumah  Tangga. Namun untuk status paritas, responden  persalinan  normal  dan persalinan  SC  terbanyak  terdapat pada partus pertama (primigravida) 9 . Kesimpulan sejalan juga dikemukakan  oleh  Dina  (2017), pada  70  ibu  postpartum  baik persalinan normal maupun persalinan  SC  didapati  sebagian besar  responden  berstatus  paritas multipara (71,4%) dan berpendidikan  tingkat  menengah atas (80%) 10 .
Pada  penelitian  ini  didapatkan rerata usia responden adalah
29,18±5,309  tahun.  Faktor  usia merupakan  faktor  predisposisi  yang berhubungan  dengan  pengalaman melahirkan  dan  mengasuh  bayi. Pengalaman  memainkan  peranan penting  bagi  seorang  ibu  untuk melakukan  pemberian  kolostrum. Pengalaman adalah sumber pengetahuan informal yang pemanfaatannya  ditentukan  oleh kemampuan  seseorang  melakukan refleksi atas dampak dari pengalamannya tersebut 11 .
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Dina (2017)  dimana  sebagian  besar  ibu postpartum (normal & SC) berusia ≤ 30  tahun  (52,9%) 10 .  Kesimpulan sejalan  juga  dikemukakan  oleh
Hayatiningsih  &  Ambarwati  (2012) yang  menyatakan  umur  responden persalinan  spontan  terbanyak  pada usia 20-25 tahun (57,6%) sedangkan responden  persalinan  SC  banyak pada umur 26-30 tahun (36,4%) 9 .
Dapat dilihat bahwa kelompok pervaginam  lebih  dari  separuh responden sebanyak 15 orang (42,9%) mulai memberikan kolostrum < 1 jam setelah kelahiran sedangkan pada kelompok perabdominal sebagian besar responden sebanyak 21 orang (80,8%) mulai memberikan kolostrum 7-23 jam setelah kelahiran. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Wanda  &  Tarigan  (2001) yang menemukan dari 78,7% responden yang memberikan kolostrum, 49,5% diantaranya memberikan  kolostrum  awal  pada rentang  waktu  1-24  jam  setelah kelahiran 12 .  Sejalan  dengan  hal  itu,
Djaiman & Sihadi (2015) menyatakan probabilitas waktu
pemberian  ASI  pertama  kali  oleh ibu  pasca  persalinan  adalah  1,85 jam.  Waktu  ini  lebih  lambat  dari yang  dicanangkan  oleh  kemenkes bahwa proses menyusui dini dimulai sebelum  30  menit  sampai  dengan  1 jam setelah kelahiran bayi 8 .
Tabel  1  Distribusi  Waktu  Pemberian  Kolostrum  Pertama  antara  Kelompok Pervaginam dan Kelompok Perabdominal
Waktu Pemberian Kolostrum Pertama Kelompok Responden Pervaginam (Normal) Perabdominal (SC) n % n % < 1 jam kelahiran 15 42,9 0 0 1-6 jam kelahiran 6 17,1 0 0 7-23 jam kelahiran 14 40 21 80,8
24-47 jam kelahiran 0 0 5 19,2 Total 35 100 26 100 Ada 6 variabel yang berpengaruh  terhadap  keterlambatan pemberian  ASI  pertama  kali  oleh seorang ibu kepada bayi, diantaranya komplikasi kehamilan, status pekerjaan,  berat  badan  bayi  waktu lahir,  usia  kehamilan  sewaktu  bayi
dilahirkan, cara persalinan dan lamanya  bayi  dirawat  di  rumah  sakit 8 .  Menurut  Astuti  (2015),  variabel yang  berhubungan  dengan  praktik pemberian kolostrum adalah pengetahuan, paparan ASI kolostrum dan dukungan bidan 13 .
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  hubungan  pendidikan  ibu  dengan  waktu pemberian kolostrum pertama
Berdasarkan  tabel  2,  dari  total 61  responden,  55  responden  yang memiliki  tingkat  pendidikan  SD- SLTA,  sebanyak    35  orang  (63,6%) memberikan  kolostrum  pertama  >  6 jam kelahiran. Dari 6 responden yang memiliki tingkat pendidikan Diploma-Pascasarjana,  sebanyak  5 responden (83,3%) juga memberikan kolostrum pertama > 6 jam kelahiran. Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value 0,654  (p-value  >  0,05)  yang berarti  tidak  terdapat  hubungan bermakna  antara  tingkat  pendidikan ibu dengan waktu pemberian kolostrum  pertama  pada  bayi  baru lahir. Hal ini sejalan dengan penelitian  Djaiman  &  Sihadi  (2015), yang  menemukan  bahwa  tingkat pendidikan ibu tidak termasuk dalam
variabel  yang  berhubungan  dengan waktu pemberian kolostrum 8 .
Faktor pendidikan dan pekerjaan  merupakan  faktor  pemicu terjadinya pemberian ASI
(kolostrum)  kepada  bayi.  Pendidikan ibu  yang  lebih  tinggi  cenderung pengetahuan  ibu  juga  semakin  luas, namun  perlu  disertai  niat  yang  kuat untuk memberi kolostrum 11 . Berdasarkan  tabel  3,  dari  total  61 responden,  53  responden  yang  tidak bekerja,  sebanyak    35  orang  (66%) memberikan  kolostrum  pertama  >  6 jam kelahiran. Dari 8 responden yang bekerja, sebanyak 5 responden (62,5%)  juga  memberikan  kolostrum pertama > 6 jam kelahiran. Dari hasil uji  statistik  diperoleh p-value 1,000
(p-value  >  0,05)  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara No Pendidikan Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Jumlah P- Value >6 jam kelahiran </= 6 jam kelahiran N % n % n % 1 SD-SLTA 35 63,6 20 36,4 55 100 0,654 2 Diploma, Sarjana dan Pascasarjana 5 83,3 1 16,7 6 100 Total 40 65,6 21 34,4 61 100
pekerjaan ibu dengan waktu pemberian  kolostrum  pertama  pada bayi baru lahir.
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Pekerjaan  Ibu  dengan  Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Hal ini berbeda dengan hasil penelitian  Djaiman  &  Sihadi  (2015) yang menemukan bahwa seorang ibu yang  bekerja  mempunyai  peluang kecil untuk memberikan ASI pertama kali  diatas  1,85  jam  dibanding  ibu yang  tidak  bekerja 8 .  Ibu  yang bekerja  akan  mengalami  kendala waktu  dan  tempat  untuk  proses
menyusui  yang  maksimal  kepada bayinya 11 .
Sementara  dalam  penelitian  ini,  baik ibu  bekerja  dan  tidak  bekerja, masing-masing sebagian besar responden  memberikan  kolostrum  >
6  jam  kelahiran,  hal  ini  dipengaruhi oleh faktor-faktor lain.
Tabel  4    Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Paritas  Ibu  dengan  Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Berdasarkan  tabel  4,  dari  total  61 responden, 25 responden yang berparitas  primigravida,  sebanyak 13 orang (52%) memberikan kolostrum pertama > 6 jam kelahiran. Dari  36  responden  yang  berstatus multigravida, sebanyak 27 responden (75%)  juga  memberikan  kolostrum pertama > 6 jam kelahiran. Dari hasil
uji  statistik  diperoleh p-value 0,113 (p-value  >  0,05)  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara paritas  ibu  dengan  waktu  pemberian kolostrum  pertama  pada  bayi  baru lahir.  Faktor  paritas  merupakan faktor pemungkin terjadinya
pemberian  ASI  (kolostrum).  Jumlah anak  yang  semakin  banyak,  jarak No Pekerjaan Waktu Pemberian Kolostrum Pertama Jumlah P-Value >6 jam kelahiran ≤ 6 jam kelahiran n % N % n % 1 Tidak Bekerja 35 66 18 34 53 100 1,000 2 Bekerja 5 62,5 3 37,5 8 100 Total 40 65,6 21 34,4 61 100
No Paritas Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Jumlah P- Value >6 jam kelahiran ≤ 6 jam kelahiran n % n % n % 1 Primigravida 13 52 12 48 25 100
0,113 2 Multigravida 27 75 9 25 36 100 Total 40 65,6 21 34,4 61 100
kelahiran  yang  semakin  dekat  akan mempengaruhi ibu untuk memberikan kolostrum 11. Berdasarkan tabel 5, dari total 61  responden,  29  responden  yang melahirkan bayi perempuan, sebanyak 18 orang (52%) memberikan  kolostrum  pertama  >  6 jam  kelahiran.  Dari  32  responden
yang  melahirkan  bayi  laki-laki, sebanyak 22 responden (68,8%) juga memberikan  kolostrum  pertama  >6 jam  kelahiran.  Dari  hasil  uji  statistik diperoleh p-value 0,781  (p-value  > 0,05)  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan  bermakna  antara  jenis kelamin bayi yang dilahirkan dengan waktu  pemberian  kolostrum  pertama pada bayi baru lahir
.
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Jenis  Kelamin  Bayi  Baru  Lahir dengan Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Tabel  6      Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  dengan Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Faktor paritas merupakan faktor pemungkin terjadinya pemberian  ASI  (kolostrum).  Jumlah anak  yang  semakin  banyak,  jarak kelahiran  yang  semakin  dekat  akan mempengaruhi ibu untuk memberikan  kolostrum.  Berdasarkan tabel  6  dari  total  61  responden,  29 responden  yang  berat  badan  lahir
bayinya  2500-3000  gram,  sebanyak
25 orang (86,2%) memberikan kolostrum pertama > 6 jam kelahiran. Dari  21  responden  yang  berat  badan lahir  bayinya  >3000-3500  gram, sebanyak  12  responden  (57,1%) memberikan  kolostrum  pertama  </= 6  jam  kelahiran.  Dari  11  responden yang  berat  badan  lahir  bayinya
No Jenis Kelamin Bayi Waktu Pemberian Kolostrum Pertama Jumlah P-Value >6 jam kelahiran </= 6 jam kelahiran n % N % n % 1 Perempuan 18 62,1 11 37,9 29 100 0,781 2 Laki-laki 22 68,8 10 31,3 32 100 Total 40 65,6 21 34,4 61 100 No Berat Badan Lahir Bayi Waktu Pemberian Kolostrum Pertama Jumlah P-Value >6 jam kelahiran ≤ 6 jam kelahiran n % n % n % 1 2500-3000 gr 25 86,2 4 13,8 29 100 0,004 2 >3000-3500gr 9 42,9 12 57,1 21 100 3 >3500-4000gr 6 54,5 5 45,5 11 100 Total 40 65,6 21 34,4 61 100
>3500-4000 gram, sebanyak 6 responden (54,5%) memberikan kolostrum pertama > 6 jam kelahiran.
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value 0,004  (p-value  <  0,05)  yang berarti  terdapat  hubungan  bermakna antara  berat  badan  lahir  bayi  dengan waktu  pemberian  kolostrum  pertama pada bayi baru lahir.
Pada  penelitian  ini  didapatkan rerata  berat  badan  lahir  bayi  adalah 3149,18±419,374 gram. Ada hubungan  berat  lahir  bayi  dengan volume  kolostrum.  Hal  ini  berkaitan dengan  kekuatan  untuk  mengisap, frekuensi, dan lama penyusuan. Bayi berat lahir rendah (BBLR) mempunyai  kemampuan  mengisap kolostrum yang lebih rendah dibanding  bayi  yang  berat  lahir normal  (lebih  dari  atau  sama  dengan 2500  gr) 11 .  Hasil  penelitian  ini
sejalan dengan hasil penelitian Saputra  &  Lasmini (2016)  pada  42
sampel bayi baru lahir baik pervaginam  maupun  perabdominal,
81% bayi memiliki berat lahir antara
2500-3499 gram 14 .
Berdasarkan  tabel  7,  dari  total 61  responden,  26  responden  yang melahirkan secara perabdominal (SC), seluruhnya (100%) memberikan  kolostrum  pertama    >  6 jam  kelahiran.  Dari  35  responden yang  melahirkan  secara  pervaginam (normal),  sebanyak  21  responden
(60%) memberikan kolostrum
pertama  </=  6  jam  kelahiran.  Dari hasil  uji  statistik  diperoleh p-value 0,000  (p-value  <  0,05)  yang  berarti terdapat  hubungan  bermakna  antara cara  kelahiran  bayi  dengan  waktu pemberian  kolostrum  pertama  pada bayi baru lahir.
Tabel  7    Distribusi  Frekuensi  Cara  Lahir  Bayi  dengan  Waktu  Pemberian Kolostrum Pertama
Ibu  dengan  persalinan  secara perabdominal  membutuhkan  waktu yang  lebih  lama  dibandingkan  ibu postpartum  pervaginam  untuk  mulai memberikan  kolostrum.  Responden dengan persalinan perabdominal cenderung  masih  mengeluhkan  sakit pada  daerah  sayatan  dan  jahitan  di perut,  sehingga  ibu  memilih  untuk istirahat  dahulu  dan  memulihkan kondisinya  yang  lemas  sebelum memberikan  ASI  awal  pada  bayinya 9 .
Selain faktor fisik, faktor psikis ibu juga berpengaruh terhadap pengeluaran  kolostrum  dimana  akan berlangsung  baik  jika  ibu  merasa rileks  dan  nyaman.  Ketika  ibu mengalami stress, akan ada pelepasan  dari  adrenalin  (epinefrin) yang dapat menyebabkan
vasokontriksi pembuluh darah alveoli sehingga kadar oksitosin sedikit yang dapat mencapai mioepitelium. Hal ini menghambat  pengeluaran  kolostrum
9 .
No Cara Lahir Waktu Pemberian Kolostrum Pertama
Jumlah P- Value >6 jam kelahiran ≤ 6 jam kelahiran n % n % N % 1 Perabdominal 26 100 0 0 26 100 0,000 2 Pervaginam 14 40 21 60 35 100 Total 40 65,6 21 34,4 61 100
Kunci utama keberhasilan pemberian  ASI  awal  (kolostrum) terletak  pada  penolong  persalinan. Dalam  waktu  30  menit  pertama setelah  bayi  lahir  umumnya  peran penolong persalinan sangatlah dominan.  Bila  ibu  difasilitasi  oleh penolong  persalinan  untuk  segera memeluk bayinya, diharapkan interaksi  antara  ibu  dan  bayi  segera terjadi yakni skin to skin dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 11 .
Bayi  baru  lahir harus  segera diletakkan  pada  dada  ibu  dan membiarkannya  selama  30-60  menit dengan  metode breast  crawl ,  bukan untuk  pemberian  nutrisi  tetapi  untuk belajar menyusui guna mempersiapkan  payudara  ibu  mulai memproduksi  ASI.  Perasaan  senang melihat  bayi dan  kepuasan  dapat menyusui  akan  merangsang kelenjar hipofise posterior mengeluarkan hormon oksitosin untuk mempercepat pengeluaran ASI. Selain  itu  gerakan  untuk  mengisap pada  bayi  baru lahir  akan  mencapai
puncaknya pada waktu berusia 20-30 menit,  sehingga  apabila  terlambat menyusui refleks  ini  akan  berkurang dan melemah 11 .

## SIMPULAN
Pada  kelompok  pervaginam lebih dari separuh responden (42,9%) mulai  memberikan  kolostrum  <  1 jam  setelah  kelahiran  sedangkan pada kelompok perabdominal sebagian  besar  responden  (80,8%) mulai  memberikan  kolostrum  7-23 jam  setelah  kelahiran.  Faktor  yang berhubungan terhadap waktu pemberian  kolostrum  pertama  kali pada  bayi  baru  lahir  diantaranya adalah  cara  lahir  ( p-value= 0,000)
dan  berat  badan  lahir  bayi  ( p- value= 0,004).

## SARAN
Disarankan bagi tenaga kesehatan di Rumah Sakit, hendaknya memfasilitasi ibu postpartum perabdominal untuk memberikan kolostrum sedini mungkin kepada bayinya dan memotivasi ibu postpartum perabdominal untuk menyusui bayinya sesering mungkin. Disarankan  bagi  Bidan,  hendaknya memberikan paparan promosi kolostrum mengenai manfaat kolostrum  terhadap  bayi  pada  saat melakukan antenatal care dan
inisiasi  menyusui  dini.  Hendaknya manajemen  laktasi  dimulai  pada masa kehamilan agar tercapai keberhasilan  menyusui  pada  ibu setelah  melahirkan.  Disarankan  bagi ibu postpartum perabdominal
hendaknya menyusui bayinya sesegera dan sesering mungkin.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aldy,  O.S.,  Lubis,  B.M., Azlin,  E.,  &  Tjipta,  G.D. (2009).  Dampak  Proteksi  Air Susu  Ibu  Terhadap  Infeksi. Sari  Pediatri .  Vol.  11(3). pp.167–173. 2. Astuti,  D.  (2015).  Praktik Pemberian  Kolostrum  Pada Bayi Baru Lahir di Kabupaten  Kudus. Maternal . Vol. 12(1). pp.13-24 3. Dina, A.A., Sumarah, Kurniati, A. (2017). Hubungan  Jenis  Persalinan dengan  Waktu  Pengeluaran Kolostrum  Pada  Ibu  Bersalin Kala  IV  di  Kota  Yogyakarta Tahun 2016. Jurnal Teknologi  Kesehatan. Vol.
13(1). pp. 33-37. 4. Dinas Kesehatan Kota Padang. (2015). Profil Kesehatan Kota Padang Tahun  2014. Padang:  Dinas Kesehatan Kota Padang. 5. Djaiman,  Sri  P.H.  &  Sihadi. (2015).  Probabilitas  Waktu Seorang Ibu Menyusui Pertama  Kali  Bayinya  dan Faktor  yang  Mempengaruhi. Buletin Penelitian Kesehatan. Vol. 43(4). pp. 239–246. 6. Fikawati,  S  &  Syafiq,  A. (2003).  Hubungan Antara
Menyusui  Segera  ( Immediate Breastfeeding ) dan Pemberian ASI eksklusif Sampai Dengan Empat Bulan. J Kedokteran Trisakti . Vol.22(2). pp.47-55. 7. Hayatiningsih, Nur & Ambarwati,  Winarsih  Nur. (2012).  Keluarnya  Kolostrum Pada  Ibu  Post  Partum  di RSUD DR. Moewardi. Publikasi  Ilmiah  UMS .  Vol. 5(2). pp.93-100. 8. Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia.  (2014). Situasi  dan  Analisis  ASI Eksklusif . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 9. Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2015 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 10. Liu,  B.  &  Newburg,  DS. (2013). Human Milk Glycoproteins  Protect  Infants Against  Human  Pathogens. Breastfeeding  Medicine .  Vol. 8(4). pp.354-359. 11. Maryunani, A. (2012). Inisiasi  Menyusu  Dini,  ASI Eksklusif  dan  Manajemen Laktasi .  Jakarta:  Trans  Info
Media. 12. Saputra, NPK & Lasmini, PS. (2016). Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Waktu Pengeluaran dan Perubahan  Warna  Mekonium serta Kejadian Ikterik Fisiologi. Jurnal Ilmu Kedokteran. Vol.  9(2).  pp. 87-94.
13. Wanda, R.S., & Tarigan, L.H. (2001).  Pola  pemberian  ASI tiga  hari  pertama  dan  Faktor yang  Berhubungan  dengan Keluarnya  ASI  Pertama  di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta  1998. Sari  Pediatri. Vol. 3(1).  pp. 8–13. 14. World  Health  Organization. (2006). Neonatal and Perinatal Mortality . Switzerland  :  WHO  Press.