## KUALITAS HIDUP PENDERITA KANKER SERVIK
Winda Nurmayani 1 *, Kusniyati utami 2 , Misroh Mulianingsih 1 , Sabiah Khairi 1 , Ilham 1 , Heri Bahtiar 1 , Ulfiana 1
1 Program Studi Profesi Ners, STIKES Yarsi Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Kecamatan Mataram, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat 83361, Indonesia
2 Program Studi D3 Keperawatan, STIKES Yarsi Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Kecamatan Mataram, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat 83361, Indonesia *nurmayani.winda81@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker servik menyebabkan perubahan pada organ reproduksi wanita sehingga menimbulkan masalah pada penderitanya karena organ reproduksi merupakan bagian yang terpenting dan bisa mempengaruhi kualitas  hidup,  dengan  meningkatkan  kualitas  hidup  akan  memperpanjang  harapan  hidup  pasien kanker. Tujuan Penelitian mengetahui Kualitas Hidup Penderita Kanker  Servik. Penelitian deskriptif, menggunakan desain “ Cross  sectional ” dengan jumlah sampel  sebanyak 32 wanita yang terdiagnosa kanker  serviks  di  RSUD  Provinsi  NTB.    Teknik  sampling purposif  sampling dengan  menggunakan instrumen  WHOQoL-BREF,  instrumen  baku  yang  dikeluarkan  WHO.  Analisa  data  univariat. Hasil penelitian  kualitas  hidup  responden  berdasarkan  dimensi  kesehatan  fisik  buruk  (84,4%),  psikologis buruk  (59,4%),  hubungan  sosial  buruk  (62,5%),  lingkungan  baik  (81,2%).  Kesimpulan    hampir keseluruhan  responden  memiliki  kualitas  hidup  buruk,  Dari  4  dimensi  dapat  disimpulkan  bahwa dimensi  kesehatan  fisik  yang  paling  buruk,  hal  itu  terjadi  kanker  itu  sendiri  memang  memiliki  tanda dan gejala yang sangat kompleks, dan yang paling bagus adalah dimensi lingkungan karena responden mendapatkan dukungan dari keluarganya.
Kata kunci: dimensi, kanker servik, kualitas hidup

## QUALITY OF LIFE ON CERVICAL CANCER PATIENTS

## ABSTRACT
Cervical  cancer  will  cause  problems  for  women  who  experience  it  because  this  cancer  is  related  to changes  in  the  the  vital  female  reproductive  organs  that  may  greatly  affect  the  quality  of  life. Improving  the  quality  of  life  will  prolong  the  life  expectancy  of  cancer  patients.  The  aim  of  the research was to determine the life quality of cervical cancer patients at Nusa Tenggara Barat (NTB) General  Hospital.  This  research  employed  descriptive  research  using  cross-sectional  design  with  a sample  of  32  women  diagnosed  with  cervical  cancer  at  NTB  Provincial  Hospital.    Non-probability sampling  technique  was  performed  using  WHOQoL-BREF  instrument,  a  raw  instrument  issued  by WHO. Furthermore, univariate data analysis was also applied.  Among the 32 respondents involved, most  of  them  (19  people  or  59.4%)  had  a  poor  quality  of  life.  The  best  dimension  was  the environmental  dimension  experienced  by  26  good  people  (81.2%),  while  the  worst  was  the  physical health dimension which was experienced by 27 people (84.4%). Most of the respondents have a poor quality of life. Based on these 4 dimensions, it can be concluded that the worst dimension is physical health. It indicates that cancer itself does have very complex signs and symptoms, and the best is the environmental dimension because the respondent gets support from his family.
Keywords: cervical cancer; dimensions; quality of life

## PENDAHULUAN
Pada  pergantian  millennium,  kanker  serviks  menempati  peringkat  kanker  kedua  penyebab kematian  dikalangan  wanita  diseluruh  dunia  dan  dibanyak  negara  setelah  kanker  payudara

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  449 - 456, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(Azizah,  Sofian  and  Suyanto,  2014).  Data  WHO  menunjukkan  setiap  tahun  490.000 perempuan didunia didiagnosis terkena kanker serviks dan 80% berada di negara berkembang termasuk di Indonesia, yang menduduki urutan ke 3 setelah kardiovaskuler,maternal, perinatal dan nutrisi dan ada7.493 kematian  dan 13.762 kasus  (Setianingsih, Soimah and Putri, 2017), (Kusumaningrum et  al. ,  2016)  dan  (Sitio,  Suza  and  Nasution,  2016).  Di  Provinsi  NTB ditemukan  958  kasus  kanker  serviks,  dimana  jumlah  ini  lebih  banyak  dari  jumlah  penderita kanker payudara (Bulletin jendela data dan informasi kanker, 2015). Di Rumah Sakit Umum Daerah  NTB  terjadi  fluktuasi  jumlah  penderita  kanker  serviks,  dimana  dari  tahun  2015  – Maret 2018 terdapat 160 penderita kanker  serviks.  Pada tahun 2015 terdapat 36 orang  yang menjalani  pengobatan,  tahun  2016  penderita  kanker  serviks  mengalami  penurunan  sampai dengan  28%  yakni  terdapat  26  orang  pasien,  sedangkan  pada  tahun  2017  jumlah    kasus  80 orang  pasiendimana  terjadi  lonjakan  jumlah  kasus    yakni  lebih  dari  3x  lipat  dari  jumlah penderita  di  tahun  sebelumnya.  Di  tahun  2018  dari  bulan  Januari-  Maret  sudah  terdapat  9 orang pasien kanker serviks (SIM RS RSUD Provinsi NTB, 2018).
Kanker servik merupakan penyakit yang dialami seseorang karena berkaitan dengan perilaku seksual  yang berganti-ganti pasangan, kurangnya menjaga kebersihan diri terutama dibagian organ  reproduksi,  disebabkan  oleh  virus  dan  aktif  merokok  (Azizah,  Sofian  and  Suyanto, 2014). Menurut data Survailance Epidemiology dan End Result US National Cancer Institute tahun  2005-2009  penderita  kanker  servik  terbanyak  pada  usia  35  sampai  44  tahun  dan kematian terbanyak  pada  usia  57  tahun  (Azizah,  Sofian  and  Suyanto,  2014).  Dalam  3  tahun terakhir  pasien  penderita  kanker  serviks  terbanyak  adalah  pasien  yang  berusia  25-44  tahun yakni  50%  dari  total  pasien.  Usia  tersebut  merupakan  puncak  usia  produktif  perempuan sehingga  akan  menyebabkan  gangguan  kualitas  hidup  secara  fisik,  kejiwaan  dan  kesehatan seksual (SIM RS RSUD Provinsi NTB, 2018).
Perempuan yang mengalami kanker akan mengalamiperubahan dari fisik yang menyebabkan munculnya  berbagai  macam  gejala  pada  sistem  reproduksi  (perubahan  fungsi  seksual,  nyeri pada  saat  berhubungan,perdarahan  pasca  senggama,  keputihan  berlebihan),  ganggual  ADL ( Activity Daily Living ) sehingga kesulitan menjalani aktivitas sehari-hari dan ketergantungan pada  orang  lain,  dimana  usia  masih  produktif  yang  menyebabkan  gangguan  konsep  diri, perubahan  piskologis,  spiritual,  interaksi  sosial  yang  tentunya  akan  mempengaruhi  kualitas hidupdan  menurunkan  harapan  hidup  pasien  (Mardiana,  Ma‟rifah  and  Rahmawati,  2013). Dampak fisik secara langsung akan dirasakan oleh pasien-pasien yang menjalani pengobatan seperti perubahan warna kulit,mudah lelah dan penurunan berat badan secara drastis(Einstein et al. , 2012). Kanker servik merupakan penyakit yang mematikan dan ganas, tetapi penyakit ini  bisa  dicegah  dan  diobati.Semakin  cepat  diketahui  semakin  bagus  penangannya  dan sebaliknya. Dengan memperhatikan kualitas hidup pasien tentunya kan memperpanjang angka harapan hidup pasien. Berdasarkan data diatas peneliti tertarik melakukan penelitian tentang kualitas hidup penderita kanker serviks.

## METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif .  Penelitian ini dilakukan pada bulan  Oktober  sampai  November  2018  di  RSUD  Provinsi  NTB.  Populasi  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  semua  wanita  yang  terdiagnosa  kanker  servik  sejumlah  280. Pengambilan  sampel  dengan  Tehnik purposive  sampling dengan  Kriteria  inklusi  :    Pasien kanker  serviks  stadium  III  dan  IV,  bersedia  menjadi  responden,  bisa  diajak  berkomunikasi dengan baik, datang berkunjung ke poli Obgyn. Sedangkan Kriteria eksklusi : Pasien  kanker serviks  stadium  1  dan  2,  pasien  yang  sudah  meninggal.    Pengumpulan  data  menggunakan instrument  kuesioner  kualitas  hidup  standar  WHO  yaitu  WHOQoL-BREF,    dimana  pada
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  449 - 456, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
instrumen  ini  terdapat  26  item  pertanyaan  berkaitan  dengan  4  dimensi  (Kesehatan  fisik, Kesejahteraan  psikologis,  Sosial,  Lingkungan),  kuisionernya  menggunakan  skala  likert  yang nantinya  akan  di  tranformasikan  ke  dalam  score  0-100  yang  telah  ditetapkan  oleh  WHO. Selanjutnya dilakukan Analisa Data Univariat.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Penderita Kanker Gynekologi (n=32) Karakteristik f % 1. UMUR a. 18- 65 tahun b. 66- 79 tahun
2. Tingkat pendidikan
a. Tidak sekolah b. Sekolah dasar c. Sekolah menengah d. Perguruan tinggi
3. Pekerjaan
a. Tidak bekerja b. Buruh
c. Pedagang d. Swasta
e. PNS
4. Status pernikahan a. Belum menikah
b. Menikah c. Bercerai
5. Usia pertama kali melakukan hubungan seksual
a. <18 tahun
b. >18 tahun
c. Belum pernah melakukan hubungan seksual
6. Lama terkena kanker
a. < 1 tahun
b. > 1 tahun
7. Riwayat keluarga menderita kanker
a. Ada yang menderita kanker
b. Tidak ada yang menderita kanker
8. Pemakaian alat kontrasepsi
a. Pil KB
b. KB suntik
c. Implant d. IUD e. Tidak memakai KB
9. Orang yang tinggal serumah dengan responden
a. Orang tua b. Suami c. anak
d. Lainnya 10. Jenis kanker a. Kanker serviks b. Kanker ovarium 29
3
7 12 7 6 18 6 3 2 3 2 22 8 11 19 2 15 17 7 25 4 10 3 2 13 3 20 8 1 17 15 91 9 21,9 37,5 21,9 18,7 56,3 18,7 9,4 6,2 9,4 6,2 68,8 25 34,4 59,4 6,2 46,9 53,1 21,9 78,1 12,5 31,3 9,4 6,2 40,6 9,4 62,5 25 3,1 53,1 46,9
Table  1  terlihat  bahwa  pada  karakteristik  umur  responden  yang  tertinggi  adalah  responden pada umur 18- 65 tahun yakni 29 orang (91%) .Pada karakteristik pendidikan yang tertinggi
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  449 - 456, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
adalah  responden  dengan  pendidikan  dasar  yakni  12  orang  (37,5%).  Untuk  karakteristik pekerjaan  tertinggi  adalah  tidak  bekerja  yakni  18  orang  (56,3%).  Pada  karakteristik berdasarkan  status  pernikahan  yang  tertinggi  adalah  menikah  yakni  22  orang  (68,8%). Selanjutnya untuk karakteristik usia  pertama kali melakukan hubungan seksual yang tertinggi adalah usia >18 tahun yakni 19 orang (59,4%).
Karakteristik lama terkena kanker yaitu >1 tahun  yakni 17 orang (53,1%). Pada karakteristik responden  berdasarkan  riwayat  keluarga    yang  menderita  kanker  terbanyak  tidak  adanya keluarga  yang  menderita  kanker  sebelumnya  yakni  25  orang  (78,1%).  Selanjutnya  pada karakteristik responden dengan riwayat pemakaian alat kontrasepsi yang terbanyak ialah tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  yakni  13  orang  (40,6%).  Untuk  karakteristik    orang  yang tinggal  serumah  dengan  responden  yaitu  suami  sebanyak  20  orang  (62,5%).  Untuk karakteristik  yang  terakhir  yakni  jenis  kanker  yang  didiagnosa  responden  jumlah  responden yang  menderita  kanker  serviks  lebih  banyak  dari  pada  kanker  ovarium  dimana  jumlah responden  penderita  kanker  serviks  adalah  19  orang  (59,4%)  dan  kanker  ovarium  yakni  13 orang (40,6%) responden.
Tabel 2. Tabel kualitas hidup responden penderita kanker Gynekologi (n=32) Kualitas hidup (QOL) f % 1. Kualitas hidup responden a. Baik
b. Buruk
2. Kualitas hidup responden berdasarkan dimensi
a. Kesehatan fisik
1) Baik
2) Buruk
b. Psikologis 1) Baik
2) Buruk
c. Hubungan sosial 1) Baik
2) Buruk
d. Lingkungan 1) Baik
2) Buruk 13 19 5
27 13 19
12
20
26
6 40,6 59,4 15,6 84,4 40,6 59,4 37,5 62,5 81,2 18,8
Tabel 2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang memiliki kualitas hidup buruk sejumlah  19  orang  (59,4%).  Kalau  dilihat  dari  masing-masing  dimensi  sebagian  besar responden mengalami kualitas buruk pada dimensi kesehatan fisik 27 (84,4%), psikologis 19 (59,4%),  hubungan  social  20  (62,5%),  Dimensi  lingkungan  memiliki  kualitas  baik  yaitu  26 (81%).

## PEMBAHASAN
Kasus kanker serviks  lebih banyak pada usia diatas 40 tahun sedangkan kanker ovarium lebih banyak pada usia 50-70 tahun,  1 dari 70 wanita menderita kanker ovarium.  Semakin tua usia seseorang  maka  kemungkinan  semakin  beresiko  terkena  kanker  leher  rahim,  Umumnya kanker  serviks  terdiagnosis  pada  usia  antara  35-  55  tahun.  Hal  ini  disebabkan  oleh meningkatnya  dan  bertambah  lamanya  waktu  paparan  terhadap  karsinogen  serta  makin melemahnya  system  kekebalan  tubuh  akibat  usia.  Dari  data  di  atas  diketahui  bahwa  hampir seluruh  responden  berada  pada  usia  >46  tahun  yakni  sebanyak  78,1%.  Hal  itu  juga  bisa disebabkan masa intubasi  atau  perkembangan  kanker  itu  sendiri memakan  waktu yang  lama
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  449 - 456, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dari awal terinfeksi virus sampai adanya tanda dan gejala kanker. Perkembangan penyakit ini menjadi kanker invasif sekitar 10 tahun atau lebih. (Taufan and Bobby, 2014).
Tingkat  pendidikan mempengaruhi  pengetahuan  dan  pemahaman  seseorang  tentang  keadaan yang sedang dialami. Dari data hasil penelitian jumlah responden terbanyak adalah yang tidak sekolah  dan  sekolah  dasar  yakni  59,375%,  hal  ini  berkaitan  dengan  pengetahuan  responden tentang  bagaimana  merawat  dan  menjaga  kesehatan  organ  reproduksinya,  responden  yang berpendidikan  menengah  dan  tinggi  tentunya  akan  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  luas tentang  bagaimana  cara  merawat  dan  menjaga  serta  mengatasi  masalah  pada  organ reproduksinya  dibandingkan  dengan  responden  dengan  pendidikan  dasar  dan  tidak  sekolah. Factor pendidikan juga akan mempengaruhi seseorang dalam respon time dan kemana untuk mencari  pertolongan  saat  terjadi  masalah  atau  gangguan  pada  dirinya.Biasanya  orang  yang dengan  pendidikan  lebih  rendah  tidak  akan  mencari  pertolongan  sampai  saat  penyakitnya menjadi parah dan sebaliknya (Pratiwi, 2012).
Salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  kanker  gynekologi  ialah  ekonomi  rendah,  sebanyak 56,25%  responden  tidak  bekerja,  hal  itu  tentunya  berdampak  pada  keadaan  ekonomi keluarganya, akibatnya responden bisa terlambat dalam mencari pertolongan tenaga kesehatan jika  mengalami  tanda  dan  gejala  kanker  tersebut,  karena  biasanya  orang  yang  dengan ekonomi  menengah    kebawah  tidak  langsung  memeriksakan  diri  ke  tenaga  kesehatan  jika mengalami  keluhan  yang  belum  parah.  Hal  itu  juga  jadi  pemicu  kanker  yang  dialami  tidak bisa  tertangani  sedini  mungkin.  Menurut  pendapat  yang  lain  juga  orang  yang  bekerja  akan memiliki pergaulan yang lebih luas dibandingkan orang yang tidak bekerja, jadi kemungkinan orang  yang  bekerja  lebih  sering  berintraksi  dengan    orang  lain  dan  bertukar  fikiran  dengan orang  lain  sangat  besar  sehingga  kemungkinannya  untuk  memperoleh  informasi  juga  lebih banyak dan sebaliknya (Taufan and Bobby, 2014).
Salah  satu  factor  resiko  terjadinya  kanker  serviks  adalah  terlalu  cepat  melakukan  hubungan seksual dan berganti-  ganti pasangan  seksual.  Sebagian besar responden berstatus menikah, yakni  68,75%.  Infeksi  HPV  menular  melalui  hubungan  seksual.  Bisa  melalui  seks  vaginal, begitu  juga  anal  dan  oral.  Dan  lebih  rentan  terjadi  pada  mereka  yang  berhubungan  seksual lebih  dari  satu  orang.  Selain  itu,  bisa  juga  terjadi  pada  seseorang  yang  hanya  berhubungan seks  dengan  satu  orang,  tetapi  pasangan  seksualnya  tersebut  memiliki  partner  seksual  lebih. Orang  yang sudah menikah tentunya lebih beresiko dibandingkan dengan orang  yang belum menikah (belum melakukan hubungan seksual) (Taufan and Bobby, 2014).
Menurut beberapa ahli penyebab terjadinya kanker gynekologi belum diketahui secara pasti, tetapi menurut (Taufan and Bobby, 2014), faktor resiko yang berpengaruh terhadap terjadinya kanker  serviks  salah  satunya  adalah  melakukan  hubungan  seksual  pada  usia  <18  tahun sejumlah  11  orang,  hal  itu  bisa  menjadi  penyebab  atau  factor  resiko  yang  menyebabkan responden  tersebut  mengalami  kanker  gynekologi.  Data  hasil  peneltian  diketahui bahwa  ada responden  yang  memiliki  keluarga  penderita  kanker.  Kanker  ovarium  bisa  disebabkan  oleh adanya  riwayat  kelurga  penderita  kanker  payudara  atau  kanker  ovarium.Hal  ini  sejalan dengan  teori  yang  diungkapkan  oleh  (Taufan  and  Bobby,  2014).    Riwayat  keluarga  juga merupakan  suatu  faktor  resiko  pnyebabnya  kanker.Terlebih  lagi  di  NTB  sendiri  kasus pernikahan dini masih terbilang cukup tinggi terutama didaerah perkampungan.
Menurut  hasil  penelitian  ada  responden  menggunakan  alat  kontrasepsi  berupa  Pil  KB  yakni 12,50% responden. Menurut (Saydam, 2012) salah satu penyebab terjadinya kanker ovarium adalah  pemakaian  Pil  KB  dan  obat  penyubur.  (Taufan  and  Bobby,  2014)    juga
mengungkapkan  bahwa  penyebab  kanker  serviks  adalah  pemakaian  Pil  KB.Hal  ini  bisa dijadikan  pemicu  terjadinya  kanker  gynekologi  pada  responden  tersebut  disamping  factor- factor resiko yang lainnya.  Dari 46 responden yang tidak menggunakan kontrasepsi memiliki keluarga  dengan  riwayat  kanker  dan  melakukan  hubungan  seksual  <  18  tahun.  Data  hasil penelitian menunjukkan hampir semua responden tinggal bersama anggota keluarganya, baik itu auami/ anaknya dan orang tuanya.Menurut (Mabsusah, 2016), Dukungan yang berasal dari lingkungan  keluarga,  masyarakat,  tempat  tinggal  yang  memadai  serta  pemberian  fasilitas- fasilitas yang menunjang kehidupan merupakan salah satu factor yang meningkatkan kualitas hidup. Hal ini tentunya akan menambah kepercayaan diri dan semangat responden karena ada yang  memberikan  dukungan  terhadapnya  dan  mambantunya  memenuhi  kegiatannya  sehari- hari,  karena  tidak  sedikit  responden  yang  harus  dibantu  dalam  pemenuhan  aktivitas  sehari- hari.
Hasil penelitian didapatkan hasil bahwa  sebagain besar responden mengalam kualitas buruk yakni  19  orang  (59,37%).    Adapun  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu  lama terkena  penyakit, pendidikan,  pekerjaan  dan  dukungan  keluarga.  Sedangkan  untuk  setiap  dimensi  seperti kesehatan  fisik,  psikologis  dan  hubungan  sosial  sebagian  besar  responden  yang  memiliki kualitas  hidup  buruk,  sedangkan  pada  dimensi  lingkungan  sebagian  besar  responden  yang memiliki kualitas hidup  baik. Hal tersebut dapat digambarkan sebagai berikut: pada dimensi kesehatan  fisik  rata-rata memiliki  kualitas  hidup  buruk  yakni  84,4%  dan  hanya  15,6%  yang baik.  Tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh penderita kanker serviks dan kanker ovarium gejalanya  hampir  sama  yaitu  gangguan  saluran  pencernaan  (perut  kembung),  perdarahan pervaginam yang terus menerus, siklus menstruasi tidak teratur, nafsu makan berkurang,yang berbeda  pada  kanker  servik,      kelelahan,nyeri  panggul,  dan  lainnya  sedangkan  pada  kanker ovarium panggul terasa berat, siklus menstruasi abnormal, mual, muntah, dan sering berkemih adalah tanda gejala yang ditimbulkan.
Tanda  gejala  tersebut  tentunya  mempengaruhi  kesehatan  fisik  para  responden,  banyak responden  yang  mengatakan  bahwa  dirinya  sudah  tidak  bisa  melakukan  aktivitas  sesuai kebutuhannya  dikarenakan  kelelahan  dan  rasa  sakit  yang  timbul,  disamping  itu  perdarahan juga  sering  terjadi  dan  hal  itu  membuat  tubuh  responden  menjadi  lemas,  vitalitas  nya  juga menurun sehingga tidak jarang responden tidak bisa bangun dari tempat tidurnya namun saat tidur  banyak  responden  yang  tidak  merasakan  puas  dengan  kualitas  tidurnya  dan  banyak responden yang mengatakan bahwa ia sangat sering membutuhkan terapi medis.Disamping itu juga  seluruh  responden  adalah  penderita  kanker  dengan  stadium  III  karsioma  yang  sudah menyebar  ke  dinding  pelvis  atau  melibatkan  1/3  bawah  vagina,  atau  menyebabkan hidronefrosis  atau  kerusakan  ginjal  dan  stadium  IV  yang  dimana    telah  menyebar  ke  organ lain, yaitu ginjal, otak, paru, hepar. Hal ini tentunya sangat mempengaruhi kondisi fisik para responden karena sel- sel kanker tersebut sudak tidak lagi hanya ada dibagian serviks ataupun ovarium namun sudah menyebar ke organ- organ yang lainnya sehingga akan membuat fungsi dari  organ-  organ  tersebut  akan  terganggu  dan  tidak  maksimal.  Angka  harapan  hidup  sudah menurun  dan  penderita  melakukan  pengobatan  untuk  mengurangi  gejala  saja  bukan  untuk mengobati penyakitnya (Susilawati, 2015).Oleh karena itu kualitas hidup para responden pada dimensi kesehatan fisik ini hampir seluruhnya adalah buruk.
Dilihat dari  umur terbanyak responden berusia >46 tahun yang dimana pada saat usia sudah semakin tua fungsi organ tubuh manusia mengalami penurunan, seperti  yang diketahui pada keadaan  kanker  ginekologi  ini  akan  timbul  gejala-gejala  seperti  perdarahan  vagina  spontan, rasa  nyeri,  letih,  cepat  lelah  dan  sebagainya.  Kesehatan  fisik  dan  gejala-  gejala  yang  timbul pada  lansia  bisa  saja  lebih  cepat  dibandingkan  dengan  seseorang  yang  usianya  masih
produktif  karena  penurunan  fungsi  organnya.  Selain  itu  Faktor  yang  lain  mempengaruhi adalah  usia  penyakit  (lamanya  seseorang  mengalami  penderitaan  akibat  suatu  penyakit). Berdasarkan hasil penelitian sebanyak 53,125% responden tersebut sudah merasakan sakitnya lebih dari 1 tahun, harus menjalani kemoterapi sampai 6 seri dengan selang waktu 3 minggu yang  efeknya  juga  mengganggu  responden  bahkan  bisa  merusak  anggota  tubuh  responden, harus  kontrol  setiap  minggu  dan  belum  lagi  jarak  tempuh  yang  harus  ditempuh  responden. Hal  ini  tentu  juga  akan  berpengaruh  terhadap  kondisi  fisik  responden  tersebut,  dan  hal  itu terus  ia  lakukan  sampai  lebih  dari  1  tahun  (Pratiwi,  2012).  Pada  dimensi  yang  ke  dua  yakni dimensi  psikologis  tertinggi  responden  memiliki  kualitas  hidup  buruk.  Selain  masalah  fisik, namun  juga  psikologis  penderita  karena  diagnose  kanker  gynekologi  merupakan  keadaan yang  menakutkan  yang  mengancam  kecemasan  baik  bagi  penderita  maupun  keluarga (Susilawati, 2015).
Berdasarakan  hasil  penelitian  sebagian  besar  responden  mengatakan  bahwa  ia  sudah  tidak menikmati hidupnya seperti sebelum terkena kanker dan merasa hidupnya tidak berarti karena ia tidak puas terhadap kemampuan dirinya dalam beraktivitas dan penampilan tubuhnya yang sekarang, saat beraktivitas ia harus meminta bantuan dari orang lain dan hal itu membuatnya merasa menyusahkan orang lain karena sebelumnya ia adalah orang  yang mandiri  dan biasa mengurusi  kebutuhan  suami  dan  anaknya.  Kanker  gynekologi  tidak  hanya  menimbulkan masalah  fisik  namun  juga  masalah  psikologis  dan  masalah  psikologis  yang  sering  muncul adalah  gangguan  peran,  adanya  ketergantungan,  kehilangan  control  dan  kehilangan produktivita.  Pada  pasien  kanker  fase  terminal  merasakan  kecemasan  yang  akan menyebabkan insomnia, rasa percaya diri kurang terhadap kemampuan fisik, akibatnya tidak mau  berpartisipasi  terhadap  pengobatan  dan  menjadi  rendahnya  kualitas  hidup  penderita. Sedangkan  pasien  yang  menerima  penyakitnya  cenderung  lebih  tenang  dan  bisa  menjalani hidupnya  dengan  santai  yang  mengakibatkan  imunya  akan  meningkat  dan  bisa  beristirahat dengan tenang (Susilawati, 2015).
Pada aspek kualitas hidup yang ketiga yakni hubungan social terbanyak responden mengalami kualitas  hidup  buruk  yakni  62,5%.  Sebagian  besar  responden tersebut  menyatakan  bahwa  ia kurang puas dengan hubungan sosialnya dan kehidupan seksualnya.hal tersebut dirasakannya karena  sebagian  besar  responden  tersebut  hanya  menghabiskan  waktunya  dirumah  dan dirumah sakit mereka sudah tidak bias bersosialisasi dengan keluarga kerabat dan tetangganya seperti  waktu  masih  sehat,  kondisi  fisik  yang  melemah  membuat  responden  harus  terus mendapatkan terapi medis dan tidak bias melakukan aktivitasnya sebagaimana  yang biasa ia lakukan  dulu.  Disamping  hampir  sebagian  responden  tidak  bekerja,  sehingga  lingkup sosialnya  juga  menyempit.  Responden  yang  tidak  bekerja  akan  lebih  banyak  menghabiskan waktunya  dirumah  dengan    aktivitas  sehari-hari  yang  dibantu  oleh  keluarga,  tidak  ada pekerjaan  yang  harus  ia  lakukan  atau  kegiatan  diluar  rumah  yang  ia  lakukan  sehingga membuatnya  terfokus  pada  sakitnya,  sedangkan  bagi  responden  yang  bekerja  tentunya  akan mempunyai  motivasi  yang  lebih  karena  harus  menyelesaikan  tugas  atau  pekerjaannya  dan tidak hanya berfokus pada sakitnya  saja. Sejalan dengan penelitian  (Mardiana, Ma‟rifah and Rahmawati, 2013).
Pada  aspek  kualitas  hidup  yang  terakhir  yakni  lingkungan,  rata-  rata  responden  memiliki kualitas hidup baik. Hal ini berarti dukungan keluarga sangat penting  bagi responden dalam menjalani  hidupnya  dengan  kondisinya  saat  ini  sehingga  responden  menilai  hidupnya  lebih positif  dan  meningkatkan  kualitas  hidupnya  walaupun  hanya  pada  aspek  lingkungan  hidup. Hal  itu  mungkin  terjadi  karena  responden  juga  mengalami  pengalaman  yang  kurang menyenangkan  dalam  hidupnya  seperti  perceraian    karena  25%  responden  sudah  bercerai,
bahwa  faktor  lain  yang  mempengaruhi  adalah  kejadian  dalam  hidup,  dimana  jika  tugas perkembangan  yang  harus  dijalani  dan  tidak  mampu  dilewati  maka  akan  menyebabkan tekanan tersendiri yang mengakibatkan stress (Mabsusah, 2016).

## S IMPULAN
Sebagian  besar  responden  memiliki  kualitas  hidup  buruk,  Dari  4  dimensi  dapat  disimpulkan bahwa  dimensi  kesehatan  fisik  yang  paling  buruk,  hal  itu terjadi  kanker itu  sendiri  memang memiliki  tanda  dan  gejala  yang  sangat  kompleks,  dan  yang  paling  bagus  adalah  dimensi lingkungan karena responden mendapatkan dukungan dari keluarganya.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  A.,  Sofian,  A.  and  Suyanto,  S.  (2014)  „Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker Serviks  Yang  Menjalani  Radioerapi  Di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  Periode 2011–2013‟, JOM FK , 1(2).
Einstein, M. H. et al. (2012) „Quality of life in cervical cancer survivors: patient and provider perspectives on common complications of cervical cancer and treatment‟, Gynecologic oncology , 125(1), pp. 163–167.
Kusumaningrum,  T. et  al. (2016)  „Peran  Keluarga  dan  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker Serviks‟, jurnal ners , 11(1), pp. 112–117.
Mabsusah, M. (2016) „Kualitas hidup (quality of life) pasien diabates mellitus di RSUD. Dr. H. Slamet Martodirdjo kabupaten Pamekasan Madura‟. UIN Sunan Ampel Surabaya.
Mardiana, D., Ma‟rifah, A. R. and Rahmawati, A. N. (2013) „Hubungan Mekanisme Koping dengan  Kualitas Hidup Penderita Kanker Servik di RSUD  Prof. dr. Margono  Soekarjo Purwokerto‟, Jurnal Keperawatan Maternitas , 1(1).
Pratiwi,  T.  F.  (2012)  „Kualitas  hidup  penderita  kanker‟, Developmental  and  Clinical Psychology , 1(1).
Saydam, S. G. (2012) „Waspadai penyakit reproduksi anda‟, Bandung: Pustaka Reka Cipta .
Setianingsih, F., Soimah, N. and Putri, H. A. (2017) „Hubungan Pengetahuan WUS Tentang Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Upaya  Pencegahan  Yang  Dilakukan  WUS  Di Puskesmas Turi Sleman‟.
SIM RS RSUD Provinsi NTB (2018) Data Penderita Kanker Serviks  Yang Berobat Ke Poli Obgyn RSUD Provinsi NTB Tahun (2015-2018) .
Sitio,  R.,  Suza,  D.  E.  and  Nasution,  S.  S.  (2016)  „Kualitas  hidup  pasien  kanker  serviks: pengalaman pasien suku Batak Toba‟, Idea Nursing Journal , 7(1), pp. 34–41.
Susilawati,  D.  (2015)  „Hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan penderita  kanker  serviks  paliatif  DI  RSUP  DR  Sardjito  Yogyakarta‟, Jurnal keperawatan , 4(2), pp. 1–14.
Taufan,  N.  and  Bobby,  U.  (2014) Masalah  kesehatan  reproduksi  wanita .  Jakarta:  Nuha Medika.