## PENTINGNYA PENDIDIKAN KESEHATAN MENGURANGI TINGKAT STRESS PADA KLIEN PRE OPERASI KATARAK DI UPTD RUMAH SAKIT MATA MANADO
Ferdinand Gansalangi 1 , Kezya Rumengan 2 Jon W.Tangka 3 Janbonsel Bobaya 4
1 Politeknik  Nusa Utara Sangihe
2,3,4 Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email: ferdinandgansalangi@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar belakang : Katarak terjadi akibat kekeruhan lensa mata yang menurunkan kemampuan penglihatan  sampai  kebutaan.  Resiko  Kebutaan  yang  disebabkan  oleh  katarak  dapat disembuhkan  melalui  tindakan  operasi  pengangkatan  katarak.  Operasi  katarak  merupakan salah  satu  stressor  bagi  pasien  penderita  katarak.  Salah  satu  tindakan  untuk  mengurangi tingkat stress sebelum operasi yaitu dengan cara mempersiapkan mental pasien. Persiapan mental  pasien  dapat  dilakukan  melalui  Pendidikan  Kesehatan.  Pendidikan  Kesehatan  pada pasien  pre  operasi  diberikan  dengan  tujuan  memberikan  informasi  yang  berkaitan  dengan persiapan  sebelum  operasi. Tujuan :  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  adakah pengaruh  pendidikaan  kesehatan  terhadap  tingkat  stress  pada  klien  pre  operasi  katarak  di UPTD  Rumah  Sakit  Mata  Manado. Metode :  Desain  penelitian  ini  menggunakan    quasi eksperimen one group pre test-post test dan teknik pengambilan sampel secara accidental sampling  sebesar  30  responden  dan  analisis  data  menggunakan  uji  Wilcoxon  Signed  Rank Test. Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  bermakna  pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  stress  pada  klien  pre  operasi  katarak  dengan  p-value  sebesar 0,000  artinya  P-value  α  ≤  0,05. Pembahasan  : Menurut  peneliti,  pendidikan  kesehatan berperan  penting  dalam  penurunan  tingkat  stress  pada  seseorang  yang  akan  menjalani operasi  katarak.  Dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  pre  operasi  klien  akan memperoleh informasi yang jelas mengenai penyakit yang diderita dan pengalaman operasi yang  akan  dihadapisehingga  dapat  menurunkan  tingkat  stress  pada  klien  pre  operasi. Mengacu pada pendapat Induniasih dan Ratih (2017), bahwa  pendidikan kesehatan adalah semua  usaha  untuk  mendidik,  memberikan  informasi,  pengetahuan,  ketrampilan  untuk meningkatakan kualitas kesehatan, baik di tingkat individu, kelompok, maupun masyarakat. Kesimpulan : Kesimpulan dari penelitian ini adalah pendidikan kesehatan dapat menurunkan tingkat stress seseorang menghadapi operasi katarak. Saran bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan  penelitian  dengan  metode  atau  jenis  penelitian  yang  berbeda  atau  melakukan penelitian dengan topik yang sama dengan sampel berbeda yang dapat mewakili populasi, sehingga dapat membandingkan hasil penelitian.
Kata Kunci : Katarak; Pendidikan Kesehatan; Stress; Pre Operasi

## THE IMPORTANCE OF HEALTH EDUCATION REDUCE STRESS LEVEL IN CATARACS  OPERATION CLIENTS IN MANADO EYE HOSPITAL UPTD
Ferdinand Gansalangi 1 , Kezya Rumengan 2 Jon W.Tangka 3 Janbonsel Bobaya 4
1 Polytechnic Nusa Utara North Sulawesi
2,3,4 Polytechnic Health Science Ministry of Health Manado Email: ferdinandgansalangi@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Introduction  : Cataracts  occur  as  a  result  of  opacification  of  the  lens  of  the  eye  which decreases  vision  ability  until  blindness.  The  risk  of  blindness  caused  by  cataracts  can  be cured through surgical removal of cataracts. Cataract surgery is a stressor for patients with cataracts.  One  of  the  measures  to  reduce  stress  levels  before  surgery  is  to  prepare  the patient's mentality. Mental preparation of patients can be done through Health Education. Health education in preoperative patients is provided with the aim of providing information relating  to  preoperative  preparation. Purpose  : The  purpose  of  this  study  is  to  determine whether  there  is  an  influence  of  health  education  on  stress  levels  in  pre-cataract  surgery clients at UPTD Manado Eye Hospital. Method : The design of this study used a quasi-one- group  pre-post-test  test  and  accidental  sampling  technique  of  30  respondents  and  data analysis using the Wilcoxon Signed Rank Test. Results : The results of the study showed that there was a significant influence on health education on stress levels in pre-cataract surgery clients with a p-value of 0,000, meaning that the P-value α ≤ 0.05. Discussion : According to researchers, health education  plays an important role  in  reducing stress levels in someone who will undergo cataract surgery. By providing preoperative health education the client will obtain clear information about the illness and the operating experience that will be faced so as  to  reduce  the  level  of  stress  on  the  preoperative  client.  Referring  to  the  opinion  of Induniasih  and  Ratih  (2017),  that  health  education  is  all  efforts  to  educate,  provide information, knowledge, skills to improve the quality of health, both at the individual, group, and community level.
Conclusion  : The  conclusion  of  this  study  is  that  health  education  can  reduce  the  level  of stress a person faces in cataract surgery. Suggestions for further researchers can do research with  different  methods  or  types  of  research  or  conduct  research  on  the  same  topic  with different  samples  that  can  represent  the  population,  so  they  can  compare  the  results  of research.
Keywords: Cataracts; Health Education; Stress; Pre Surger

## PENDAHULUAN
Gangguan  penglihatan  dan  kebutaan menjadi masalah kesehatan di masyarakat saat ini, yang disebabkan oleh katarak.Setiap  tahun  diperkirakan  ada
satu  orang  penderita  baru  katarak  per 1.000 orang (Hutauruk & Siregar, 2017).
Sekitar  253  juta  orang  hidup  dengan gangguan penglihatan di seluruh dunia, di mana 36 juta orang mengalami kebutaan. Secara  global  salah  satu  penyebab  utama
kebutaan adalah katarak (33%)
(Nur,2018).
Berdasarkan  data  Riskesdas  Tahun 2013,  prevalensi  katarak  tertinggi  di Sulawesi  Utara  (3,7%)  dan  katarak terendah ditemukan di DKI Jakarta (0,9 %) (Sulastri dkk, 2018). Resiko Kebutaan yang disebabkan oleh katarak dapat
disembuhkan melalui
tindakan pembedahan  pengangkatan  katarak  dan pemasangan lensa (Nur,2018).
Pembedahan  atau  operasi  katarak merupakan salah satu stressor bagi pasien penderita katarak. Pelaksanaan pembedahan  akan  menimbulkan  stress pada  pasien  baik  secara  psikologis maupun  secara  fisiologis.  Stres  fisik ditandai  dengan  perubahan  seperti  : gelisah, otot tegang, mulut dan tenggorokan kering, pencernaan terganggu,  sulit  tidur,  telapak  tangan lembab, meningkatnya frekuensi nadi dan pernapasan,  mudah  tersinggung,  sensitif, cemas, pikiran kacau, peningkatan tekanan  darah,  dan  daya  ingat  menurun. Respon  stress  psikologis  dapat  berupa kecemasan, ketakutan, dan depresi (Widyaningrum, 2017).
Pasien  preoperatif  dapat  mengalami berbagai  ketakutan  dan  kecemasan seperti:  takut  terhadap  anestesi,  takut terhadap  nyeri,  kematian,  takut  karena kelainan  bentuk  dan  kecemasan  karena
gangguan citra tubuh. Kecemasan merupakan  reaksi  normal  terhadap  stress dan  ancaman  bahaya.  Stres  sebelum operasi  merupakan  hal  yang  wajar.  Jika stress  sudah  pada  tahap  yang  berlebih, dapat mempengaruhi kondisi fisik sehingga mengganggu kesiapan pasien pre operasi (Arwin & Khotimah, 2018).
Salah satu tindakan untuk mengurangi tingkat  stres  sebelum  operasi  yaitu dengan cara mempersiapkan mental klien. Persiapan  mental  klien  dapat  dilakukan melalui Pendidikan Kesehatan. Pendidikan Kesehatan  pada  pasien  yang  akan dilakukan tindakan pembedahan diberikan dengan tujuan meningkatkan kemampuan adaptasi pasien dalam menjalani rangkaian prosedur pembedahan sehingga klien  diharapkan  lebih  kooperatif  (Delvi, 2017).
Penelitian oleh Widyaningrum (2017), tentang  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  perubahan  kecemasan  pada pasien pre operasi elektif di Kelas III RSUD Kota Madiun,  didapatkan bahwa rata-rata tingkat  kecemasan  responden  setelah diberikan pendidikan kesehatan lebih kecil jika dibandingkan dengan tingkat kecemasan  sebelumdiberikan  pendidikan kesehatan.
Sama  halnya  dengan  penelitian Kurniawan  (2013),  tentang  pengaruh pendidikan kesehatan pre operasi
terhadap  tingkat  kecemasan  pada  pasien pre  operasi  hernia  di  RSUD  Kudus didapatkan  bahwa rata-rata  tingkat kecemasan  responden  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  lebih  kecil  jika dibandingkan  dengan  tingkat  kecemasan sebelum diberikan pendidikan kesehatan.
Survey  yang  dilakukan  tanggal  7 sampai  8  Januari  2019  di  UPTD  Rumah Sakit  Mata  Manado,  didapatkan  bahwa klien  yang  datang  berkunjung  dan melakukan  operasi  pada  bulan  Januari 2019 sebanyak 120 klien.
Dari  10  klien  pre  operasi  katarak rentang  usia  45  sampai  60  tahun,  saat diobservasi  sebagian  besar  atau  tujuh orang  klien  tampak  gelisah  dan  cemas yang  ditandai  dengan  klien  merasa sensitif,  dan  mudah  marah.  Ketika diwawancarai  dari  beberapa  klien  yang menyatakan perasaannya mengalami stress. Seharunya perasaan cemas, gelisah dan  stress  tidak  perlu  dialami  atau dirasakan  oleh  klien  jikalau  layanan keperawatan  sebelum  dilakukan  tindakan operasi  diberikan  pendidikan  kesehatan atau  penyuluhan  kesehatan.  Pendidkan kesehatan  dapat  memotivasi  klien  pre operasi  katarak  sehingga  klien  dapat mempersiapkan mentalnya dalam menghadapi operasi.
Berdasarkan alasan dan permasalahan yang  dikemukakan  diatas  maka  peneliti
tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap  Tingkat  Stress  Pada  Klien  Pre Operasi Katarak. Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat stres pada klien pre operasi katarak?

## METODE

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu pasien  katarak  yang  akan  dioperasi  pada bulan  Juni  2019  di  Rumah  Sakit  Mata Masyarakat  Provinsi  Sulawesi  Utara dengan jumlah 120 Pasien.
Teknik  sampling  yang  digunakan adalah accidental sampling yaitu mengambil  sampel  yang  kebetulan  ada atau  tersedia  sesuai  dengan  tujuan penelitian.  Peneliti  menggunakan  rumus pengambilan sampel 25% menurut Arikunto dengan rumus 25 x N / 100.
Sampel yang diambil 25% =  25 x 120/ 100 = 30 sampel

## Instrumen dan Pengambilan Data
Instrument penelitian berupa kuesioner  tingkat  stress  pasien  pasca operasi.
Tingkat  stres  pasien  pre  operasi katarak dapat diukur dengan menggunakan kuesioner Depression
Anxiety  Stress  Scale  42  (DASS  42)  yang
dikeluarkan  oleh  Psychologi  Foundation Australia. DASS merupakan skala subjektif dibentuk untuk mengukur status emosional negatif dari depresi cemas dan stres.  Alat  ukur  ini  merupakan  alat  ukur yang  sudah  diterima  secara  internasional. Kuesioner Depression Anxiety Stress Scale 42  (DASS  42)  yang  terdiri  dari  14 pernyataan  yang  lebih  spesifik  untuk menghitung  skala  stres  berdasarkan  42 pernyataan.  Kuesioner  yang  digunakan dalam penelitian ini menggunakan kuesioner  yang  sudah  tervalidasi    yaitu DASS 42, sehingga tidak perlu dilakukan uji validitas  dan  reabilitas  karena  memiliki nilai  validitas  dan  reabilitas  0,91  yang diolah  berdasarkan  penilaian Cronbach’s Alpha .
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  survey  atau  pengisian kuisioner oleh responden. Selama pengisian  kuisioner  peneliti  menunggu sampai  responden  selesai  mengikuti semua  pertanyaan.  Sebelum  dikumpul
responden disilahkan memeriksakan kembali  semua  jawaban,  jika  belum terjawab  peneliti  menjelaskan  maksud pertanyaan tersebut.

## ANALISA STATISTIK
Analisa bivariat penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh variabel  independen  terhadap  variabel dependen.  Hal  ini  dilakukan  dengan dengan  cara  menganalisis  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap penurunan  tingkat  stres    pada  klien  pre operasi  katarak.  Analisa  data  yang digunakan  adalah  uji  non  parametric untuk  kelompok data  berpasangan. Sebelum  di  uji  dalam  statistik,  data terlebih  dahulu  diuji  normalitas.  Hasil didapatkan  bila  tidak  berdistribusi  normal dilakukan uji hipotesis dengan menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank Test dengan  derajat  kesalahan  0.05%  dan derajat kemaknaan 95%..

## HASIL
1. Analisa Univariat
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Tingkat Stress Sebelum Pendidikan Kesehatan di UPTD Rumah Sakit Mata Manado
No Tingkat Stress Pretest n % 1. 2. 3. 4. 5. Normal Stress Ringan Stress Sedang Stress Berat Stress Sangat Berat 0 0 12 18 0 0 0 40 60 0 Total 30 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat stress  responden  sebelum  mendapatkan pendidikan kesehatan tertinggi ada dalam kategori  Stress  Berat  sebanyak  18
responden (60%), dan terendah ada dalam kategori  Stress  Sedang  sebanyak  12 responden (40%).
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Stress Sebelum Pendidikan Kesehatan di UPTD Rumah Sakit Mata Manado No Tingkat Stress Pretest n % 1. 2. 3. 4. 5. Normal Stress Ringan Stress Sedang Stress Berat Stress Sangat Berat 10 11 9 0 0 33 37 30 0 0 Total 30 100 Setelah  mendapatkan  pendidikan
kesehatan,  tingkat  stress  responden  di UPTD Rumah Sakit Mata Manado tertinggi ada  dalam  kategori  Stress  Ringan
sebanyak  11  responden  (37%),  dan terendah  ada  dalam  kategori  Stress Sedang sebanyak 9 responden (30%).
Tabel 3. Hasil Analisis Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Stress pada Klien Pre Operasi Katarak UPTD Rumah Sakit Mata Manado
Variabel Tanda Jenjang n % Z p- value Posttest-pretest tingkat stress responden Negative Ranks 30 100 -4.789 0.000 Positive Ranks 0 0 Total 30 100
Hasil  uji  statistik Wilcoxon  Signed Rank  Test menunjukkan  bahwa  nilai posttest  <  pretest  (Negative  Ranks) berjumlah  30  responden  atau  100%,  dan nilai  posttest  >  pretest  (Positive  Ranks) yaitu  0%.  Hasil  Uji  ranking  bertanda Wilcoxon  dengan menggunakan statistic z didapatakan nilai z sebesar  -4,789 dengan p-value 0.00; ά 0,05%, hal ini menunjukan
ada  perbedaan  tingkat  stress  pretest  dan posttest.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  stress  pada klien  pre  operasi  katarak  di  UPTD  Rumah Sakit Mata Manado

## PEMBAHASAN
Hasil  pretest  pada  tingkat  stress responden  pasien  pre  operasi  katarak, merupakan  tingkat  stress  yang  secara umum  dialami  ketika  seseorang  akan menghadapi suatu stressor yaitu tindakan operasi.  Tindakan  pembedahan  akan menimbulkan  ketakutan  dan  kecemasan pada pasien, walaupun respon responden pada  tindakan  tersebut  berbeda-beda. Beberapa responden menyatakan ketakutan  dengan  tindakan  pembedahan, takut  pembiusan,  takut  nyeri,  takut operasi  gagal  serta  takut  biaya  yang  akan dikeluarkan.
Mengacu  pada  pendapat  Potter  dan Perry  (2010),  bahwa  pembedahan  adalah peristiwa  komplek  yang  menegangkan, sehingga  selain  mengalami  gangguan  fisik akan pula memunculkan gangguan
psikologis. Pembedahan akan menyebabkan  rasa  takut  dan  cemas  pada klien yang akan melaksanakan pembedahan.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fadli,  dkk (2019)  tentang  “Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Pada  Pasien  Pre  Operasi  Mayor”,  yang menunjukan  adanya  pengaruh  tingkat kecemasan  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan pada pasien pre operasi mayor.
Hasil  post  test  pada  tingkat  stress pada  responden  mengalami  penurunan setelah  diberi  pendidikan  kesehatan. Pendidikan  kesehatan  tentang  persiapan pre  operasi  sangat  dibutuhkan  untuk mengantisipasi  tingkat  stress  yang  tidak diinginkan. Pemberian pendidikan kesehatan  yang  diberikan  melalaui  leaflet kepada  responden  yang  akan  menjalani operasi,  memberikan  dampak  terhadap peningkatan  pengetahuan  sehingga  dapat mengurangi tingkat stress dan menimbulkan  perasaan  nyaman  bagi responden.  Mengacu  pada  pendapat Kozier (2010), bahwa pendidikan kesehatan merupakan kegiatan meyampaikan  pesan  kesehatan  pada masyarakat,  kelompok  dan  individu dengan  harapan  adanya  perilaku  yang lebih baik.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Diyono  dan  Pertiwi  (2014), tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pra Bedah di Rumah Sakit Dr. Oen Surakarta”, menunjukan  adanya  pengaruh  tingkat kecemasan  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan pra bedah.
Hasil  dari  analisa  data  dengan  uji statistik Wilcoxon Signed Rank Testdengan SPSS  versi  25  didapatkan  nilai  p-value sebesar 0,000 artinya        p-value < 0.05, Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  hal  ini
menunjukkan bahwa ada pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat stress  pada  klien  pre  operasi  katarak  di UPTD Rumah Sakit Mata Manado.
Menurut peneliti, pendidikan kesehatan berperan penting dalam penurunan  tingkat  stress  pada  seseorang yang  akan  menjalani  operasi  katarak. Dengan memberikan pendidikan kesehatan pre operasi klien akan memperoleh informasi yang jelas mengenai  penyakit  yang  diderita  dan pengalaman operasi yang akan dihadapisehingga dapat menurunkan tingkat  stress  pada  klien  pre  operasi.
Mengacu  pada  pendapat  Induniasih  dan Ratih (2017), bahwa pendidikan kesehatan adalah  semua  usaha  untuk  mendidik, memberikan informasi, pengetahuan, ketrampilan untuk meningkatakan kualitas
kesehatan,  baik  di  tingkat  individu, kelompok, maupun masyarakat.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Yuniarti  dan  Parka  (2014), dengan judul “Pengaruh Pemberian Health Education Dengan Metode Leaflet
Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi  di  Rumah  Sakit  RSUD  Prof.  Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto”, menunjukan  adanya  pengaruh  pemberian health  education  dengan  metode  leaflet terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi.

## KESIMPULAN
Pendidikan kesehatan secara bermakna  menurunkan  tingkat  stress pada  klien  pre  operasi  di  UPTD  Rumah Sakit Mata Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Arwin,  A.,  &  Khotimah,  S.  (2018). Efektifitas  spiritual  care  terhadap penurunan  tingkat  stres  pada  pasien pre operasi di rumah sakit umum kab. Dharmasraya.  Jurnal  Keperawatan Abdurrab, 1(2), 73-81.
Antoro,  B.,  &  Amatiria,  G.  (2018). Pengaruh  Tehnik  Relaksasi  Guide Imagery terhadap Tingkat Kecemasan Pasien  Preoperasi  Katarak.  Jurnal Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik,  13(2),
239-243.
Awopi,  G.,  Wahyuni,  T.D.,  &  Sulasmini,  S. (2016).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Kejadian  Katarak  Di Poliklinik  Mata  Puskesmas  Dau
Kabupaten  Malang.  Nursing  News: Jurnal Ilmiah Keperawatan,1(1). Donsu, J.D.T(2017). Psikologi Keperawatan.  Yogyakarta:  Pustaka Baru Press. Delvi,  H.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan Pelaksanaan  Pendidikan  Kesehatan Tentang Informed Consent Pasien Pra
Bedah  Di  RS  X  Padang  Tahun  2017 (Doctoral  dissertation,  Universitas Andalas).

## JUIPERDO Vol.7 No.2 2019  Pentingnya Pendidikan Kesehatan  Ferdinand Gansalangi dkk
Diyono,  Herminto,  B.,  &  Pratiwi,  D.  H.
(2014). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Kecemasan  Pasien  Pra  Bedahdi Rumah  Sakit  Dr.  OEN  Surakarta.. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Negeri
Gorontalo.
Fadli, F., Toalib, I., & Kassaming, K. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien  Pre  Operasi  Mayor.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis,  13(6),
670-674.
Hutauruk,  J.  A.,  Siregar,  R.  S.  (2017).
Katarak 101 jawaban atas pertanyaan anda.  Jakarta:  Gramedia  Pustaka
Utama.
Hadini, MA., Eso, A., & Wicaksono S. 2016. Analisis Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Katarak  Senilis  di  RSU  Bahteramas Tahun  2016.  Jurnal  Medula,  3  (2):
2443-0218.
Ilmu  Bedah,  2010.  Keperawatan  Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Induniasih, Wahyu Ratna. (2017). Promosi Kesehatan Pendidikan KesehatanDalam Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Ilyas, S. 2006. Katarak Lensa Mata Keruh.
Edisi  2.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran
Universitas Indonesia
Kurniawan,  A.,  Arimayati,  Y.,  &  Astuti,  R.
(2013). Pengaruh pendidikan kesehatan  pre  operasi  terhadap tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi hernia di RSUD Kudus. FIKkes,
6(2)
Laila,  A.,  Raupong,  I.,  &  Saimin,  J.  dkk. 2017.  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko Kejadian  Katarak  di  Daerah  Pesisir Kendari.  Jurnal  Medula,  4  (2):  2443- 0218.
Nur,  F.  (2018).  Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kualitas  Hidup Penderita  Katarak  Di  Balai  Kesehatan Mata Masyarakat Makasa.
Notoadmojo,  S.  (2012).  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarata:  PT Rineka Cipta.
Psychology  Foundation  of  Australia.,
2014.  Depression  anxiety  stres  scale.
(http://www.psy.unsw.edu.au/group/ dass. Diakses 5 Februari 2019)
Prof.  DR.  Sugiyono.  (2017).  Metode Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Potter  &  Perry.  (2009).  Fundamental Keperawatan  Buku  1  Ed  7.  Jakarta:
Salemba Medika.
Smeltzer,  S.  C  &  Bare,  B.  (2013).
Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarata: ECG.
Sulastri, S. (2018). Peningpkatan Kapasitas Kader  Kesehatan  Dalam  Mendeteksi Katarak  Di  Kecamatan  Jatinangor Kabupaten Sumedang. Dharmakarya,7(1). Widyaningrum,  D.  A.  (2017).  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap
Perubahan  Kecemasan  Pasien  Pre
Operasi  Elektif Di Kelas III RSUD Kota Madiun.  WARTA  BHAKTI  HUSADA MULIA,4(1).
Yunaningsih,  A.,  Sahrudin,  S.,  &  Ibrahim, K.  (2017).  Analisis  Faktor  Risiko

## JUIPERDO Vol.7 No.2 2019  Pentingnya Pendidikan Kesehatan  Ferdinand Gansalangi dkk
Kebiasaan  Merokok,  Paparan  Sinar Ultraviolet dan  Konsumsi Antioksidan
terhadap  Kejadian  Katarak  di  Poli Mata Rumah Sakit Umum Bahteramas Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah
Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat,
2(6).
Yuniarti,  E.V.,  &  Parka,  P.  A.  (2014). Pengaruh  Health  Education  Dengan Metode  Leaflet  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi. Jurnal Keperawatan Bina Sehat, 10.