HUBUNGAN PERAN PERAWAT SEBAGAI EDUKATOR DENGAN KEPATUHAN PENATALAKSANAAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS TAHUNA TIMUR
Erick Johans Manoppo Gresty M. Masi Wico Silolonga
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : erickmanoppo85@gmail.com
Abstact :  Hypertension  is  one  of  the  non-communicable  diseases  that  can  cause  death. Management  of  hypertension  can  be  done  by  pharmacological  and  non-pharmacological therapy. Compliance underwent management of hypertension is important to do such as not smoking,  drinking  alcohol,  physical  activity,  food  arrangements,  disease  care  as  well  as treatment to cure hypertension. Nurses have an educator role to assist clients in getting to know health. The purpose of the study to know association of nurse role as educator with compliance of  management  of  hypertension  in  Puskesmas  Tahuna  Timur. The  research design is quantitative analytic with cross sectional method design. Samples is 103 responders. The data obtained were processed by Chi-square test with degree of significance (α) = 0,05. The result was found the majority of 46-70 years old as many as 89 respondents (86.4%), female sex as much  65  respondents  (63.1%).  The  role  of  nurse  as  educator  is  categorized  as  good  as  77 respondents  (74,8%)  and  less  good  counted  26  respondents  (25,2%).  Compliance  of hypertension management was categorized as dutiful as 97 respondents (94.2%) and did not comply  with  6  respondents  (5.8%). Conclusion there  is  no  association  of  role  of  nurse  as educator with compliance of management hypertension.
Keywords :Role as educator, compliance , management hypertension.
Abstrak : Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang dapat menyebabkan kematian. Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan dengan cara terapi farmakologi dan non farmakologi. Kepatuhan menjalani penatalaksanaan hipertensi penting untuk dilakukan seperti tidak merokok, minum alkohol, aktivitas fisik, pengaturan makanan, perawatan penyakit serta pengobatan untuk menyembuhkan hipertensi. Perawat memiliki peran sebagai edukator untuk membantu klien dalam mengenal kesehatan. Tujuan penelitian mengetahui hubungan peran perawat sebagai edukator dengan kepatuhan penatalaksanaan hipertensi di Puskesmas Tahuna Timur. Desain penelitian adalah kuantitatif analitik dengan rancangan metode cross sectional . Jumlah sampel sebanyak 103 respoden. Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan uji Chi-square dengan  derajat  kemaknaan  (α)=0,05. Hasil didapatkan  peran  perawat  sebagai edukator  dikategorikan  baik  sebanyak  77  responden  (74,8%)  dan  kurang  baik  sebanyak  26 responden  (25,2%). Kepatuhan penatalaksanaan  hipertensi dikategorikan  patuh sebanyak 97 responden  (94,2%)  dan  tidak  patuh  sebanyak  6  responden  (5,8%). Kesimpulan tidak  ada hubungan peran perawat sebagai edukator dengan kepatuhan penatalaksanaan hipertensi. Kata kunci : Peran perawat, edukator, penatalaksanaan hipertensi.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  tidak  menular  yang  dapat menyebabkan  kematian. World  Health Organization (WHO)  mengategorikan penyakit  ini  sebagai the  silent  disease karena  penderita  tidak  mengetahui  dirinya mengidap  hipertensi  sebelum  memeriksa tekanan darahnya.
Data
WHO menunjukkan terdapat 9,4 juta orang dari 1 miliar orang di dunia yang meninggal akibat komplikasi hipertensi. Prevalensi hipertensi di Asia Tenggara sebanyak 36 persen dari populasi dewasa (WHO, 2013). Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 rata-rata prevalensi kejadian hipertensi pada umur ≥18 tahun di Indonesia sebanyak 25,8 persen.  Provinsi  Sulawesi  Utara  masuk dalam delapan besar provinsi dengan kasus hipertensi  terbanyak.  Angka  prevalensi kejadian  hipertensi  di  Sulawesi  Utara sebanyak  27,1  persen  (Kementerian Kesehatan, 2013). Pada tahun 2016 jumlah penderita  hipertensi  yang  terdata  di Puskesmas  Tahuna  Timur  sebanyak  704 dari 4954 penderita hipertensi di Kabupaten Kepulauan  Sangihe  (Dinas  Kesehatan Kepulauan Sangihe, 2017).
Seseorang baru merasakan dampak gawatnya hipertensi ketika terjadi komplikasi  yang  menyebabkan  gangguan organ  seperti  gangguan  fungsi  jantung koroner
dan stroke
(Wibowo &Wahyuningsih, 2011). Penurunan tekanan darah  dapat  menurunkan  risiko  penyakit jantung  koroner  sekitar  20-25  persen  dan risiko stroke sekitar 35-40 persen (Pujasari, 2015).  Penatalaksanaan  hipertensi  pada dasarnya  dapat  dilakukan  dengan  cara terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi, pada penelitian sebelumnya didapati bahwa faktor yang berpengaruh terhadap penatalaksanaan  hipertensi  yaitu  tingkat pendidikan  terakhir,  lama  menderita hipertensi,  tingkat  pengetahuan  tentang hipertensi,  dukungan  keluarga,  peran petugas  kesehatan  serta  motivasi  berobat (Puspita,  2016).  Melaksanakan  pola  hidup sehat  telah  banyak  terbukti  dapat menurunkan  tekanan  darah  serta  dapat
mencegah
terjadinya penyakit kardiovaskuler (Soenarta, 2015). Kepatuhan dalam menjalani penatalaksanaan  hipertensi  menjadi  sangat penting  untuk  dilakukan,  seperti  tidak merokok,  minum  alkohol,  aktivitas  fisik, pengaturan  makanan,  perawatan  penyakit serta  pengobatan  untuk  menyembuhkan hipertensi  (Novian  2013;  Dukomalamo, 2016). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Dukomalamo  (2016)  tentang  hubungan pengetahuan  tentang  hipertensi  dengan komplikasi  pada  lansia  yang  berobat  di Puskesmas  Motoboi  Kecil  Kecamatan Kotamobagu  Selatan  menunjukkan  bahwa 12 dari 30 responden berpengetahuan baik namun  masih  mengalami  komplikasi disebabkan  kurang  mematuhi  terapi hipertensi yang dianjurkan.
Perawat  sebagai  petugas  kesehatan memiliki  peran  sebagai  edukator  atau pendidik.  Sebagai  seorang  pendidik, perawat membantu klien mengenal kesehatan dan prosedur asuhan keperawatan  yang  perlu  mereka  lakukan guna memulihkan atau memelihara kesehatan tersebut (Kozier, 2010). Adanya informasi  yang  benar  dapat  meningkatkan pengetahuan  penderita  hipertensi  untuk melaksanakan  pola  hidup  sehat  (Sustrani dalam  Kurniapuri  &  Supadmi,  2015). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni (2013)  tentang  peran  perawat  sebagai edukator  dalam  penurunan  tekanan  darah pada lansia dengan hipertensi di Puskesmas Basuki  Rahmat  Palempang  tahun  2012 menunjukkan  pengetahuan  perawat  dan pelaksanaannya  sebagai  edukator  belum optimal.  Hasil  penelitian  Sutrisno  (2013) pengaruh  edukasi perawat  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Purwodadi Kabupaten Grobogan  menunjukkan  edukasi  perawat berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  Puskesmas  Tahuna  Timur  didapati bahwa  jumlah  penderita  hipertensi  yang berobat selama bulan September-November
2017  sebanyak  415  penderita  yang merupakan  peringkat  kedua  penyakit terbanyak  setelah  ISPA.  Pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  hipertensi diberikan  oleh  perawat  kepada  penderita hipertensi pada saat dilakukannya posyandu lansia yang diadakan setiap bulan serta pada saat pemeriksaan kesehatan di Puskesmas. Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, kecenderungan  penderita  hipertensi  yang meningkat  mendorong  peneliti  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan peran  perawat  sebagai  edukator  dengan kepatuhan  penatalaksanaan  hipertensi  di Puskesmas Tahuna Timur.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  analitik  dengan  rancangan metode cross  sectional. Penelitian  ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Tahuna  Timur Kabupaten Kepulauan Sangihe pada bulan Desember  2017  sampai  dengan  Januari 2018.  Populasi  peneitian  ini  berdasarkan rata-rata kunjungan periode bulan September-November  2017  di  puskesmas Tahuna  Timur  sebanyak  138  kunjungan. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan teknik consecutive sampling. Pengukuran  peran  perawat  sebagai edukator  peneliti  menggunakan  kuesioner yang  terdiri  dari  20  item  pertanyaan  dan kepatuhan  penatalaksanaan  terdiri  dari  18 item pertanyaan  yang sudah diuji validitas dan  realibilitasnya  oleh  peneliti  di Puskesmas Tahuna terhadap 30 responden, dengan  hasil  validitas  dinyatakan  valid dengan skor >0,3 dan uji releabilitas dengan nilai cronbach alpha r hitung untuk peran perawat sebagai edukator adalah 0,892 dan kepatuhan penatalaksanaan hipertensi adalah 0,916.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarakan karakteristik  responden  di  Puskesmas Tahuna Timur.
Karakteristik Responden n (%) Umur 20-45 tahun 46-70 tahun 14 89 13,6 86,4 Total 103 100 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 38 65 36,9 63,1 Total 103 100 Sumber: data primer, 2018 Hasil penelitian ini mayoritas responden  berumur    46-70  tahun  yaitu dengan  jumlah  89  responden  dengan presentase  86,4  %.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Runtukahu  (2015)  yang  meneliti tentang analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan penatalaksanaan  diet  pada  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas Wolaang  Kecamatan  Langowan  Timur, bahwa  mayoritas  karakteristik  responden pada hasil penelitiannya berumur lebih dari 60  tahun  dengan  jumlah  sebanyak  17 responden  dengan  besaran  presentase 27,4%.  Pada  penelitian  yang  serupa  yang dilakukan oleh Mangendai (2017) didapatkan  hasil  bahwa  responden  pada penelitiannya  sebagain  besar  berumur antara  46-55  tahun  dengan  jumlah  14 responden dengan presentase 43,8%.
Hasil riset kesehatan dasar menunjukan bahwa  prevalensi  hipertensi  berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  menunjukkan terjadi  peningkatan  seiring  bertambahnya umur  (Kemenkes,  2013).  Pada umur  lebih dari  40  tahun  berisiko  terkena  hipertensi (Sugiarto  dalam  Rosiana,  2014).  Umur berkaitan  erat  dengan  hipertensi.  Seiring bertambahnya usia maka terjadi perubahan fungsi organ tubuh termasuk jaringan arteri yang lambat laun kehilangan elastisitasnya. Hal  ini    menyebabkan  terjadinya peningkatan  resistensi  pembuluh  darah perifer sehingga dapat menimbulkan resiko penyakit hipertensi (Haerunisa, 2014).
Mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  65  responden dengan  presentase  sebesar  63,1%  dan sisanya sebanyak 38 responden atau 36,9% adalah responden laki-laki. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Anisa (2013) yang meneliti tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan berobat hipertensi pada lansia di puskesmas  Pattingalloang  Kota  Makasar dimana
mayoritas karakteristik respondennya  adalah  perempuan  yang berjumlah 84 responden dengan presentase 64,6%.  Pada  penelitian  yang  serupa  yang dilakukan  oleh  Puspita  (2016)  yang meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kepatuhan  penderita hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan menunjukkan mayoritas karakteristik responden  pada  penelitiannya  merupakan perempuan  yang  berjumlah  55  responden dengan presentase 65,5%.
Hasil riset kesehatan dasar menunjukan  bahwa  prevalensi  hipertensi pada  perempuan  akan  meningkat  setelah memasuki  menopause  (Kemenkes,  2013). Hal ini disebabkan kadar hormon esterogen pada  perempuan  usia  lanjut  akan mengalami  penurunan  yang  menyebabkan terjadinya  hipertensi  (Kumar  dkk,  2007 dalam Haerunisa, 2014).
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan peran  perawat  sebagai  edukator  di Puskesmas Tahuna Timur
Peran perawat n (%) Baik Kurang Baik 77 26 74,8 25,2 Total 103 100 Sumber: data primer, 2018 Hasil  analisis  pada  variabel  ini menunjukan  bahwa  mayoritas  responden memersepsikan  peran  perawat  sebagai edukator  di  Puskesmas  Tahuna  Timur berada pada kategori baik dengan jumlah 77 responden atau 74,8%. Hasil ini menunjukkan bahwa perawat telah
melaksanakan peranannya sebagai edukator pada  pasien  hipertensi.  Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sutrisno  (2013)  yang meneliti tentang pengaruh edukasi perawat terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada lansia  dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja puskesmas Purwodadi
Kabupaten
Grobogan  menunjukkan  bahwa  edukasi perawat  berpengaruh  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi dengan nilai p=0,000.
Edukasi  merupakan  sistem  aktivitas yang bertujuan menghasilkan pembelajaran. Proses ini dirancang sedemikian  rupa  untuk  menghasilkan pembelajaran yang spesifik (kozier, 2010). Perawat dalam menjalankan peran edukator membantu  pasien  untuk  meningkatkan kesehatannya melalui pemberian pengetahuan  terkait  dengan  keperawatan dan tindakan medis yang diterima sehingga pasien  atau  keluarga  dapat  menerima tanggung  jawab  terhadap  hal-hal  yang diketahuinya  (Doheny  dalam  Suryadi, 2013).  Edukasi  yang  diberikan  perawat akan menambah pengetahuan klien tentang bagaimana  perawatan  dan  pengobatan terhadap penyakit yang diderita. Klien akan mengetahui  cara  terbaik  penatalaksanaan terhadap  penyakit,  sehingga  kesadaran untuk  patuh  terhadap  perawatan  dan pengobatan akan meningkat (Hadidi, 2015).
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan kepatuhan penatalaksanaan hipertensi di Puskesmas Tahuna Timur
Kepatuhan penatalaksanaan hipertensi n (%) Patuh Tidak patuh 97 6 94.2 5,8 Total 103 100 Sumber: data primer, 2018 Hasil  uji  analisis  statistik  didapati bahwa kepatuhan penatalaksanaan hipertensi  di  Puskesmas  Tahuna  Timur menunjukkan mayoritas responden dikategorikan patuh terhadap
penatalaksanaan  hipertensi  dengan  jumlah 97  responden  dengan  presentase  sebanyak 94,2  %.  Pada  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Koyongian dkk (2015) yang meneliti  tentang  hubungan  peran  keluarga dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi di desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten  Minahasa  Utara,  menunjukan bahwa  pasien  yang  berada  di  Desa  Batu patuh  berobat.  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Ekarini (2011)
menunjukkan  sebagian  besar  pasien hipertensi  yang  menjalani  pengobatan  di Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar patuh dalam menjalani pengobatan.
Kepatuhan  menurut  WHO  adalah seberapa  baik  perilaku  seseorang  dalam menggunakan  obat,  mengikuti  diet  atau mengubah  gaya  hidup  sesuai  tata  laksana terapi  (Sumantri,  2014).  Kementerian Kesehatan (2014) merekomendasikan bahwa  p enatalaksanaan  hipertensi  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  obat- obatan  ataupun  dengan  cara  modifikasi gaya  hidup.  Modifikasi  gaya  hidup  dapat dilakukan dengan membatasi asupan garam tidak  lebih  dari  ¼-½  sendok  teh  (6 gram/hari),  menurunkan  berat  badan, menghindari  minuman  berkafein,  rokok, minuman  beralkohol,  olah  raga,  cukup istirahat (6-8 jam) dan mengendalikan stres. Menurut  peneliti  bahwa  dengan  adanya kebutuhan  dari  klien  untuk  sembuh  dari sakitnya sehingga mendorong mereka untuk mematuhi penatalaksanaan hipertensi.
Tabel 4. Hubungan peran perawat sebagai edukator dengan
kepatuhan penatalaksanaan  hipertensi  di  Puskesmas Tahuna Timur Peran perawat Kepatuhan penatalaksanaan hipertensi Jumlah P Value Patuh Tidak patuh
n % n % n % Baik 71 69 6 6 77 75
0,166 Kurang baik 26 25 0 0 26 25
Total 97 94 6 6 103 100 Sumber: data primer, 2018
Hasil  analisis  yang  dilakukan  dengan menggunakan  uji chi-square antara  peran perawat sebagai edukator dengan kepatuhan penatalaksanaan  di  Puskesmas  Tahuna Timur  di  dapatkan  bahwa  peran  perawat dan kepatuhan
penatalaksanaan dikategorikan  baik  dan  patuh  dengan presentase  sebanyak  69  %  atau  71 responden. Pada hasil analisis menunjukan nilai p=0,166  (p>0,05) yang  berarti menerima  hipotesis  nol  bahwa  pada penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  peran perawat sebagai edukator dengan kepatuhan penatalaksanaan  hipertensi  di  Puskesmas Tahuna Timur.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Damayanti (2012) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  komunikasi  terapeutik perawat dengan kepatuhan pasien melaksanakan  terapi  di  Bangsal  Kelas  3 RSU PKU Muhammadiyah Bantul dengan nilai p=0,641 (>0,05). Pada hasil penelitian ini  berbeda  dengan  penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Suryadi  (2013)  yang meneliti  tentang  hubungan  peran educator perawat  dalam discharge  planing dengan tingkat kepatuhan pasien rawat inap untuk kontrol  di  rumah  sakit  paru  Kabupaten Jember,  menunjukkan  peran  perawat sebagai  edukator  dapat  membuat  pasien menjadi  patuh  karena  pasien  mengetahui tentang  kondisi  kesehatannya  dengan  nilai p=0,001.
Hasil  penelitian  ini  juga  masih terdapatnya  responden  yang  tidak  patuh terhadap anjuran perawat sebanyak 6 orang responden dengan presentase sebesar 6 %. Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pratama dan Ariastuti (2014) yang meneliti tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  pengobatan  hipertensi  pada lansia  binaan  Puskesmas  Klungkung  1 terhadap  97  responden,  bahwa  pada penelitiannya  didapati  hasil  sebesar  62 responden  (63%)  dikategorikan  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  rendah  terhadap pengobatan  hipertensi,  sedangkan  sisanya 35  responden  atau  36  %  memiliki  tingkat kepatuhan yang tinggi.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Annisa (2013) yang meneliti tentang faktor yang berhubungan dengan berobat hipertensi di Puskesmas Patingtalloang kota Makasar  didapatkan  hasil  bahwa  faktor pengetahuan  (p=0,003),  faktor  motivasi (p=0,000),  faktor  dukungan  petugas kesehatan  (p=0,039)  dan  faktor  dukungan keluarga  (p=0,000).  Faktor-faktor  yang sudah  disebutkan  tadi  menjadi  penentu terlaksananya  kepatuhan  penatalaksanaan hipertensi.  Selain  faktor  yang  sudah  di kemukakan  tadi,  pada  penelitian  yang serupa yang dilakukan oleh  Puspita (2016) bahwa  pada  hasil  penelitiannya,  ada beberapa faktor tambahan yang berhubungan erat dengan kepatuhan dalam penatalaksanaan  hipertensi  antara  lain tingkat  pendidikan  responden  (p=0,000)
serta lamanya menderita hipertensi (p=0,005). Faktor  lain  yang  bisa  mempengaruhi kepatuhan antara lain gaya hidup, menganut budaya tertentu dalam pengobatan penyakit,  pembiyayaan  program  terapi, kerumitan program pengobatan atau terapi yang  dianjurkan  serta  adanya  penyakit penyerta yang dapat menyulitkan mematuhi program pengobatan yang sudah ditetapkan atau  dianjurkan  (kozier,  2010).  Hasil penelitian  ini  juga  ada  sebanyak  25 responden  atau  25  %  yang  mematuhi  apa yang  di  anjurkan  oleh  perawat.  Hal  ini kemungkinan  faktor-faktor  pendukung responden untuk menjalankan
penatalaksanaan hipertensi
berjalan sebagaimana  mestinya.  seperti  motivasi uktuk sembuh yang tinggi, pengetahuannya tentang  penyakit  hipertensi  yang  sudah bagus  ataupun  dukungan  keluarga  yang tinggi  terhadap  kesembuhan  responden sehingga  mendorong  pasien  untuk  bisa melaksanakan  penatalaksanaan  hipertensi secara mandiri.
Menurut  kesimpulan  peneliti  bahwa peran  perawat  sebagai  edukator  sangat penting  untuk  dijalankan  dengan  sebaik- baiknya demi peningkatan derajat kesehatan,  mempertahankan  dan  ataupun kesembuhan  pasien  secara  umum  dan
kesembuhan  pasien  hipertensi  pada khususnya.
Semakin baik perawat memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada pasien, maka kepatuhan akan anjuran akan semakin tinggi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas Tahuna  Timur  dapat  disimpulkan  sebagai beriku:
1. Peran  perawat  sebagai  edukator  di puskesmas Tahuna Timur dipersepsikan baik.
2. Kepatuhan  penatalaksanaan  hipertensi dikategorikan patuh.
3. Hasil analisis menunjukkan nilai p>0,05 (0,166) yang berarti tidak ada hubungan peran  perawat  sebagai  edukator  dengan kepatuhan penatalaksanaan hipertensi di Puskesmas Tahuna Timur.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  R.  P.  (2013).  P eran  perawat sebagai  edukator  dalam  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi  di  Puskesmas  Basuki Rahmat  Palempang  tahun  2012 . Jurnal  Harapan  Bangsa,  vol  1  no  1, hal 1-6.
Annisa,  A.F.N.,  Wahiduddin,  Ansar,  J. (2013). Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kepatuhan Berobat Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas Pattingalloang Kota Makasar. Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin. http://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/9370/A.%20Fit ria%20Nur%20Annisa_K11110020.
pdf?sequence=1.  Diakses  8  April 2018.
Damayanti,
S. (2012). Hubungan Komunikasi Terapeutik dengan Kepatuhan  Pasien  Melaksanakan Terapi di Bangsal Kelas 3 RSU PKU Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta . Skripsi. Yogyakarta: Stikes Aisyiyah
Dukomolamo,  A.  M.  Dkk.  (2015).
Hubungan  Pengetahuan  Tentang Hipertensi Dengan Komplikasi Pada Lansia  Yang  Berobat  di  Puskesmas Motoboi Kecil Kecamatan Kotamobagu Selatan. http://download.portalgaruda.org/arti cle.php?article=432912&val=5793.D
iakses tanggal 11 Desember 2017.
Ekarini,  D.  (2011). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kepatuhan  Klien  Hipertensi  Dalam Menjalankan Pengobatan Di Puskesmas Gondanggrejo Karanganyar . Surakarta: Stikes Kusuma Husada Surakarta.
Hadidi, K. (2015). Pengaruh Psikoedukasi Terhadap  Pengetahuan,  Kopling, Kepatuhan dan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Menggunakan  Pendekatan  Teori Adaptasi  Roy .  Tesis.  Surabaya:
Universitas Airlangga.
Hairunisa  .(2014). Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  Dan  Diet Dengan  Tekanan  Darah  Terkontrol Pada Penderita Hipertensi Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas I  Kecamatan  Pontianak  Barat. Program  Studi  Pendidikan  Dokter Universitas  Tanjungpura  Pontianak. https://media.neliti.com/media/public ations/189138-ID-hubungan-tingkat- kepatuhan-minum-obat-da.pdf. diakses 8 April 2018.
Kementerian  Kesehatan.  (2013). Riset
Kesehatan Dasar 2012 . Jakarta. Kementerian Kesehatan. (2014). Hipertensi .  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Koyongian,  A,  S.,  Kundre,  R.,  Lolong,  J. (2015). Hubungan  Peran  Keluarga
Dengan  Kepatuhan  Berobat  Pasien Hipertensi Di Desa Batu Kecamatan Likupang Selatan . E-journal
Keperawatan  Vol  3  No  3  Agustus 2015. Hal 1-7.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Snyder, S. J.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  dan Praktik . Jakarta; EGC.
Kurniapuri,  A.  &  Supadmi,  W.  (2015). Pengaruh Pemberian Informasi Obat Antihipertensi  Terhadap  Kepatuhan Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas Umbulharjo  Yogyakarta  Periode
November 2014 . Majalah Farmaseutik,  Vol.  11  No.  1  Tahun
2015. Hal 268-274.
Mangendai,  Y.,  Rompas,  S.,  Hamel,  R.  S.
(2017). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Berobat Pada Pasien Hipertensi Di
Puskesmas Ranotana Weru. https://media.neliti.com/media/publ ications/109214-ID-faktor-faktor- yang-berhubungan-dengan-ke.pdf.
diakses 8 April 2018
Novian,
A. (2013).
Faktor yang berhubungan  dengan  kepatuhan  diit pasien  hipertensi (studi  pada  pasien rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Islam Sultan  Aga.ung  Semarang  Tahun 2013). Hal 26-60.
Pratama, G.W. dan Ariastuti, N.L.P. (2014). Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan  Pengobatan  Hipertensi Pada  Lansia  Binaan  Puskesmas Klungkung  I. Fakultas  Kedokteran Universitas Andayana. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/ article/download/20900/13690 diakses 1 Desember 2017. Pujasari A . (2015). Faktor-Faktor Internal Ketidakpatuhan Pengobatan Hipertensi Di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat
Universitas Diponegoro. https://ejournal3.undip.ac.id/index.ph
p/jkm/article/download/12098/11750 diakses 7 Desember 2017
Puspita,  E.  (2016). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan. Skripsi. Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas  Keolahragaan  Universitas Negeri Semarang. http://lib.unnes.ac.id/23134/1/641141 1036.pdf. diakses 7 Desember 2017 Rosiana, A. (2014). Pengaruh pendampingan perilaku diet hipertensi  terhadap  kepatuhan  diet pada penderita hipertensi di Kampung Sanggrahan . Skripsi. Surakarta: Stikes Kusuma Husada.
Runtukahu, R. F., Rompas, S., Pondaag, L.
(2015). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Melaksanakan  Diet  Pada  Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas  Wolaang  Kecamatan Langowan Timur. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/jkp/article/view/8135.  diakses  8 April 2018
Soenarta,  A.  A.  (2015). Pedoman Tatalaksana Pada Penyakit Kardiovaskuler. Edisi pertama. http://www.inaheart.org/upload/file/P
edoman_TataLaksna_hipertensi_pad a_penyakit_Kardiovaskular_2015.pd f. diakses tanggal 11 Desember 2017.
Sumantri,  A.  2014. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Hipertensi Pada Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Diet  Rendah
Garam Lansia Hipertensi Di Kecamatan Sukolilo Kanupaten Pati . Skripsi. Yogyakarta: STIKES
‘Aisyiyah.
Suryadi,  R.  F.  2013. Hubungan  Peran Educator Perawat Dalam Discharge Planning Dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Rawat Inap Untuk Kontrol Di Rumah  Sakit  Paru  Kabupaten Jember . Skripsi. Jember: Universitas Jember.
Sutrisno. (2013). Pengaruh Edukasi Perawat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas  Purwodadi  Kabupaten Grobogan . Tesis. Yogyakarta:
Universitas Muhammadiyah. Wibowo,  A  &Wahyuningsih,  A.  (2011). Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan Kejadian Komplikasi Pada Hipertensi  Di  Ruang  Rawat  Inap  Di RS Baptis Kediri . Jurnal STIKES RS.
Baptis  Kediri  Volume  4,  No.  1,  Juli 2011.hal 31-37.
WHO.  (2013). A  Global  Brief  on Hypertension.
http://apps.who.int/iris/bitstream/106
65/79059/1/WHO_DCO_WHD_201
3.2_eng.pdf?ua=1. diakses pada tanggal 1 November 2017.