Volume 9 Nomor 2, Oktober 2016 Hlm. 109-118 http://journal.trunojoyo.ac.id/pamator ISSN: 1829-7935
Received: Agustus 2016; Accepted: Oktober 2016
Persepsi Masyarakat Miskin terhadap Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi (Studi Kasus di Wilayah Puskesmas Sidotopo Surabaya Utara)
 Haris Fariadi, Sanggar Kanto, Mardiyono Faculty of Social and Political Sciences, University of Brawijaya, Indonesia

## ABSTRAK
Pembangunan kesehatan juga harus dipandang sebagai suatu investasi dalam kaitannya mendukung peningkatan kualitas sumber daya manusia dan pembangunan ekonomi, serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan. Upaya kesehatan harus dilakukan sejak dini dan berkesinambungan. Gizi yang cukup serta perilaku sehat sangat penting bagi kesehatan dan pertumbuhan balita. Anak yang sehat akan lebih berkonsentrasi dalam belajar, pekerja yang sehat akan lebih produktif dalam pekerjaannya, serta ibu-ibu yang sehat akan melahirkan anak-anak yang sehat pula, dan angka kematian bayi pun dapat ditekan. Kejadian kasus balita gizi buruk di Kota Surabaya masih cukup mengkhawatirkan, Berdasarkan data Dinas Kesehatan penyebab balita gizi buruk diantaranya karena pola asuh yang keliru, kurang asupan makanan bergizi, hingga masalah kemiskinan. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif yang menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif, sedangkan metode yang digunakan adalah Studi Kasus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang tua balita sebagian besar tidak mengetahui kalau masih berada dalam kondisi pola pengasuhan yang kurang tepat, baik dalam pola asuh pemberian makan, maupun pola asuh perawatan kesehatan dan hygiene sanitasi serta lingkungan rumah yang kurang mendukung, sedangkan untuk kepedulian keluarga miskin terhadap kesehatan masih sangat rendah, kurangnya keluarga miskin dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. Persepsi keluarga miskin terhadap bantuan penganggulangan masalah gizi adalah positif. Mereka beranggapan bahwa bantuan tersebut bermanfaat sekali dalam menunjang perekonomian keluarga dan juga dapat meningkatkan status gizi anak mereka, serta dengan adanya kegiatan pendampingan tersebut mereka merasakan manfaatnya karena mereka merasa diperhatikan setiap bulannya untuk mengontrol kesehatan anaknya.
Kata Kunci: Persepsi, Masyarakat Miskin, Pelayanan Kesehatan, Gizi, Puskesmas

## ABSTRACT
Health development should also be viewed as an investment in terms of supporting the improvement of the quality of human resources and economic development, as well as having an important role in poverty reduction efforts. Health efforts should be done early and continuous. Adequate nutrition and healthy behaviors is critical to the health and growth of infants. A healthy child will be more concentrated in learning, healthy workers are more productive at work, as well as healthy mothers who will give birth to healthy children as well, and the infant mortality rate can be suppressed. The incidence of cases of malnutrition children in the city of Surabaya is still quite alarming, Based on data from the Health Service causes of malnutrition among children under five due to faulty parenting, lack of nutrition, to the problem of poverty. This type of research is qualitative research that uses qualitative descriptive approach, whereas the method used is a case study. The results showed that parents children mostly do not know if it is still in a state of parenting that is not quite right, either in parenting feeding, as well as parenting health care and hygiene sanitation and home environments that are less supportive, whereas for the care of poor families against health is still very low, the lack of poor families in utilizing existing health facilities. Perception of poor families to help penganggulangan nutritional problems is positive. They assume that the very useful assistance in supporting the economy of the family and can also improve the nutritional status of their children, as well as assisting with the activities they felt the benefits because they feel cared every month to control their children’s health.
Keywords: Perceptioni, Poor people, Health Service, nutrient, Community Healthcare Centre
 Corresponding author : Address : Akademi Gizi Surabaya, Jl. Bendul Merisi 126 Surabaya
Email : haris.akzi@gmail.com 109 © 2016 LPPM-UTM PENDAHULUAN Salah satu titik berat pembangunan nasional kita adalah pembangunan kualitas Sumber Daya Manu-
sia (SDM) yang dicirikan sebagai manusia-manusia yang sehat, cerdas, produktif dan mandiri dengan status kesehatan dan gizi yang baik. Oleh karena itu,
110 | Haris Fariadi, dkk : Persepsi Masyarakat Miskin terhadap Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi pembangunan kesehatan dan gizi yang erat kaitan- nya dengan tingkat umur harapan hidup bangsa In- donesia, telah mendapatkan prioritas yang tinggi dalam strategi pembangunan nasional. Pembangunan kesehatan haruslah diarah- kan untuk mempertinggi derajat kesehatan masyara- kat, dalam rangka peningkatan kualitas dan taraf hidup serta kecerdasan dan kesejahteraan rakyat pada umumnya yang tertuang dalam Program Pem- bangunan Nasional (PROPENAS) yang meliputi : program lingkungan sehat, perilaku sehat dan pem- berdayaan masyarakat, program upaya kesehatan, program penanggulangan gizi buruk, program sum- berdaya kesehatan, program obat, makanan dan ba- han berbahaya, program kebijakan dan manajemen kesehatan.
Upaya peningkatan kualitas SDM dimulai dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia den- gan perhatian utama pada proses tumbuh kembang anak sejak pembuahan sampai mencapai dewasa muda. Pada masa tumbuh kembang ini, pemenuhan kebutuhan dasar anak seperti perawatan dan makan- an bergizi yang diberikan dengan penuh kasih say- ang dapat membentuk SDM yang sehat, cerdas dan produktif. Masalah gizi pada hakikatnya adalah ma- salah kesehatan masyarakat, namun penanggulan- gannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja. Penyebab tim- bulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibat- kan berbagai sektor yang terkait atau pendekatan yang mengandung unsur multisektor.
Sebagai salah satu tujuan utama dari PRO- PENAS adalah menstimulasi partisipasi masyarakat disektor kesehatan melalui pelayanan dan pendidi- kan kesehatan. Dengan tujuan untuk memperkenal- kan konsep-konsep biomedis pada masyarakat agar mereka tidak lagi mengintrepetasi gejala-gejala dengan paradigma “tradisonal”. Dan diharapkan agar masyarakat memainkan peranan yang lebih aktif dalam pelayanan kesehatan. Pembangunan kesehatan juga harus dipandang sebagai suatu in- vestasi dalam kaitannya mendukung peningkatan kualitas sumber daya manusia dan pembangunan ekonomi, serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan. Upaya kesehatan ha- rus dilakukan sejak dini dan berkesinambungan. Pemberian gizi yang cukup serta perilaku sehat san- gat penting bagi kesehatan dan pertumbuhan balita. Anak yang sehat akan lebih berkonsentrasi dalam belajar, pekerja yang sehat akan lebih produktif dalam pekerjaannya, serta ibu-ibu yang sehat akan melahirkan anak-anak yang sehat pula, dan angka kematian bayi pun dapat ditekan.
Tingkat kesehatan juga dipengaruhi tingkat
pendapatan, karena pendapatan akan mempenga- ruhi tingkat konsumsi, dan tingkat konsumsi berkai- tan dengan kesehatan. Mereka yang berpendapatan tinggi akan memiliki kemampuan memperbaiki tingkat konsumsi, yang pada akhirnya akan mening- katkan taraf gizi penduduk, dan taraf kesehatan, ser- ta menurunkan tingkat kematian penduduk. Karena itu, peningkatan aksesibilitas pelayanan kesehatan yang murah dan berkualitas menjadi sangat relevan bagi masyarakat miskin. Disparitas status kesehatan antar-tingkat sosial ekonomi, antar-kawasan, dan antara perkotaan pedesaan masih cukup tinggi. Meski dari tahun ke tahun perkembangan kualitas kesehatan masyarakat Jawa Timur cender- ung terus meningkat, tetapi tidak dapat dipungkiri masih terdapat disparitas status kesehatan yang cuk- up tinggi antar-kelas sosial ekonomi, antar-kawasan, dan antara perkotaan- pedesaan. Disparitas status kesehatan antara lain dapat dilihat dari beberapa in- dikator, seperti Angka Kematian Bayi, Angka Hara- pan Hidup, Angka Kematian Ibu Melahirkan, status gizi anak. Namun, angka kematian bayi dan angka kematian balita pada kelompok termiskin adalah empat kali lebih tinggi daripada kelompok terkaya. Selain itu, angka kematian bayi dan angka kematian ibu melahirkan lebih tinggi di daerah pedesaan, dan pada penduduk dengan tingkat pendidikan rendah. Rendahnya status kesehatan penduduk miskin terutama disebabkan oleh terbatasnya akses terhadap pelayanan kesehatan karena kendala biaya, jarak dan transportasi.
Selain itu, krisis ekonomi yang berkepan- jangan ini telah dilihat menjadi beban yang tak ter- tanggungkan sehingga status gizi menurun, akses pada pelayanan kesehatan juga turun akibat mem- bumbung tingginya biaya pelayanan dan alat-alat medis serta menurunnya daya beli masyarakat, ter- hadap alat-alat kontrasepsi, obat-obatan dan berb- agai macam barang guna mencegah terjadinya ber- bagai macam penyakit. Ternyata keluarga miskin tak mudah mengakses pelayanan jaminan kesehatan yang disediakan bagi mereka. Paradigma pemberian jaminan kesehatan tidak berorientasi kepada subjek, yakni orang miskin, namun pada jenis penyakit yang diderita, sehingga pembebasan biaya berobat berlaku selektif untuk jenis penyakit tertentu. Di luar daftar penyakit yang ditanggung pemerintah, pasien miskin harus membayar sendiri. Sesuatu yang mustahil bisa dilakukan oleh pasien keluarga miskin. Akibatnya, banyak pasien miskin telantar tanpa pengobatan. Kebijakan seperti itu memperbu- ruk kualitas kesehatan penduduk miskin. Pemberian jaminan kesehatan bagi keluarga miskin seyogyan- ya dilakukan tanpa “syarat dan ketentuan berlaku”. Kemiskinan mereka sudah cukup menjadi dasar un- tuk memperoleh pembebasan biaya pelayanan kes-
Jurnal Pamator, 9(2) Oktober 2016: 109-118 | 111 ehatan. Pemerintah melalui Puskesmas, posyandu, rumah sakit membuka pintu pelayanan kesehatan bagi mereka yang berpenghasilan rendah. Akan tetapi, dengan berbagai alasan serta krisis multi di- mensi sejak tahun 1998, fungsi sosial dan berbagai jenis pelayanan kesehatan milik pemerintah, apalagi dengan adanya otonomi daerah mulai dari Posyan- du, Puskesmas, rumah sakit, dan berbagai pelay- anan kesehatan masyarakat lainnya yang bersifat sosial mulai tererosi oleh sifat-sifat komersialnya. Puskesmas sebagai Lembaga dalam bidang kes- ehatan diharapkan dapat memperbaiki dan mening- katkan kesehatan masyarakat. Dimana para petugas atau tenaga kesehatan Puskesmas mempunyai peran dan tanggung jawab yang besar mengenai masalah kesehatan masyarakat. Terutama dalam hal pem-
berian pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Puskesmas adalah suatu organisasi fungsional yang langsung memberikan pelayanan secara menyelu- ruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha kesehatan pokok. Indonesia sendiri telah berhasil menurunk- an tingkat kemiskinan sebagaimana diukur oleh garis kemiskinan nasional sebesar 13,33 persen (2010) menuju target 8-10 persen pada tahun 2014. Harapannya dengan berkurangnya tingkat kemiski- nan dapat memberi dampak pada perbaikan gizi ma- syarakat Indonesia.
Dalam Undang-Undang Nomor 36/ 2009 tentang Kesehatan, secara eksplisit disebutkan bah- wa tujuan pembinaan gizi adalah tercapainya mutu gizi perorangan dan masyarakat melalui: perbaikan pola konsumsi makanan yang sesuai dengan gizi Tabel 1 Perbandingan persentase kejadian status gizi buruk di wilayah Kota Surabaya tahun 2013 Status Gizi Wilayah Puskesmas Sby Barat Sby. Pusat Sby Utara Sby Timur Sby Selatan Kurus, TB Pendek 86 49,1 % 55 66,3 % 109 70,3 % 66 48,2 % 62 60,2 % Kurus, TB Pendek 64 36,6 % 18 21,7 % 29 18,7 % 34 24,8 % 33 32,0 % Kurus, TB Pendek 25 14,3 % 10 12,0 % 17 11,0 % 37 27,0 % 8 7,8 % Total 175 100 % 83 100 % 155 100 % 137 100 % 103 100 % Sumber : Laporan Pendampingan balita Gizi Buruk Kota Surabaya, 2013. seimbang, perbaikan perilaku sadar gizi, aktivitas isik, dan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat), serta peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi yang sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi. Pemerintah memiliki tanggung jawab atas pemenu- han kecukupan gizi pada keluarga miskin. Akar masalah gizi sendiri adalah kemiski- nan yang sangat terkait dengan ketersediaan bahan pangan, pola makan dan kurangnya pengetahuan tentang gizi seimbang serta belum optimalnya pro- gram yang ada dalam mengatasi penyebab masalah gizi kurang, stunting, maupun gizi lebih. Kasus Balita gizi buruk di Kota Surabaya masih cukup mengkhawatirkan. Berdasarkan data Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Surabaya, sepan- jang tahun 2011, kasus balita yang menyandang status gizi buruk jumlahnya mencapai 1.027 balita. Jumlah ini sebenarnya sudah jauh menurun diband- ing tahun sebelumnya yang mencapai 2.068 atau sekitar 1,81% dari jumlah seluruh balita sebanyak 114.108. Sedangkan, balita dengan kasus kurang gizi mencapai 7.047 atau sekitar 6,18%. Dari data itu juga terungkap, kasus balita gizi buruk paling banyak terjadi di Kec Semampir yakni mencapai
269 dari 6.696 bayi, Kec Sukomanunggal mencapai 184 dari 4.072 bayi, dan Kec Tambaksari mencapai 118 dari 7.182 bayi.  Adapun penyebab penyebab balita gizi buruk diantaranya karena pola asuh yang keliru, kurang asupan makanan bergizi, hingga ma- salah kemiskinan.
Pada tahun 2013 per Agustus ini, setida- knya tercatat 653 balita di Kota Surabaya alami gizi buruk, di mana dari 31 kecamatan di Surabaya, hampir 50 persen kasus gizi buruk sebagian besar ditemukan di tiga kecamatan. Ketiga kecamatan tersebut adalah Kecamatan Semampir, Bulak dan Kenjeran. Ketiga kecamatan ini masuk dalam admin- istrasi Surabaya utara, karena letaknya yang berada di pesisir dan menghadap ke Pulau Madura. Ketiga kecamatan yang sebagian besar penduduknya beras- al dari Madura ini, setiap tahunnya memiliki temuan kasus gizi buruk lebih banyak ketimbang kecamatan lain di Surabaya. Perbandingan prosentase kejadian status gizi buruk di wilayah Kota Surabaya dapat dilihat pada Tabel 1.1.
Dari tabel 1.1. yakni hasil kegiatan pendampingan balita Gizi Buruk Kota Surabaya
112 | Haris Fariadi, dkk : Persepsi Masyarakat Miskin terhadap Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi tahun 2013, menunjukkan bahwa prosentase balita dengan status gizi kurus dan tinggi badan pendek terbesar, jika dibandingankan dengan wilayah keca- matan lain adalah di wilayah Surabaya Utara den- gan angka 70,3%, atau sekitar 109 balita.
Dari beberapa penjelasan diatas beberapa hal yang mendasari dalam penelitian ini adalah seb- agai berikut :
a. Wilayah Surabaya Utara memiliki prosentase ma- salah gizi terbesar dibandingkan wilayah lain.
b. Pelayanan kesehatan yang optimal sangat di per- lukan oleh masyarakat terutama masyarakat yang berstatus sosial-ekonomi rendah adalah pihak yang paling membutuhkan pelayanan kesehatan tersebut, jadi perlu ditemukan strategi yang tepat dalam interaksi antara penyedia layanan dengan pasien dalam hal ini masyarakat untuk mengeta- hui sejauh mana layanan kesehatan terutama lay- anan gizi yang mereka rasakan.
Perihal inilah yang mendasari penelitian ini dipilih berdasarkan prosentase kejadian masalah gizi dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan serta bagaimana persepsi masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang sudah ada, untuk memperoleh pe- layanan yang lebih baik.
Penelitian ini akan mempelajari fenomena terjadinya masalah gizi pada masyarakat miskin dan bagaimana kebutuhan masyarakat miskin terhadap pelayanan kesehatan terutama layanan gizi, dan un- tuk memperoleh gambaran masalah gangguan gizi pada masyarakat miskin serta untuk menganalisis persepsi masyarakat miskin terhadap layanan pro- gram pendampingan balita gizi buruk di wilayah Surabaya Utara.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif yang menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif, sedangkan metode yang digunakan ada- lah Studi Kasus.
Berdasarkan rumusan masalah dalam penelitian ini, yaitu bagaimana gambaran persepsi masyarakat miskin terhadap layanan program gizi di wilayah Surabaya Utara, maka jenis penelitian yang sesuai adalah jenis deksriptif. Dalam penelitian ini mencoba akan menguraikan, dan mendeskripsikan secara sistematis dan jelas tentang beberapa fokus penelitian yang mempengaruhinya berdasarkan fak- ta-fakta yang diselidiki.
Tujuan dan penelitian deskriptif adalah untuk membuat deskripsi, gambaran atau lukisan secara sistematis, faktual dan akurat mengenai fak- ta-fakta, sifat-sifat serta hubungan antar fenomena yang diselidiki.
Dalam penelitian ini penulis berusaha un- tuk memperoleh gambaran konkrit tentang persepsi
masyarakat miskin terhadap layanan program gizi di wilayah Surabaya Utara, dengan berusaha meng- gali fakta-fakta yang ada,  menggambarkan kondisi yang terjadi serta faktor-faktor yang mempengaruhi secara obyektif, tidak dogmatis, walaupun bersan- dar pada prinsip-prinsip teroritis. Adapun pendeka- tan dalam analisis penelitian yang digunakan dengan analisis kualitatif, dimana penelitian meng- gunakan data deskriptif, berupa kata-kata atau lesan dari orang-orang dan perilaku yang diamati. Den- gan demikian diharapkan mampu mengetahui dan mengkaji permasalahan yang terjadi secara utuh.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan teknik sebagai berikut : (1) Wawancara Mendalam (in-depth interview), dilakukan untuk memperoleh data primer den- gan mewawancarai 10 informan gakin yang memiliki balita dengan gangguan kesehatan atau gizi buruk sesuai dengan kriteria yang ada, dan 1 petugas pelaksana gizi Puskesmas serta 1 kader kesehatan di wilayah Puskesmas Sido- topo, dimana wawancara yang dilakukan dalam penelitian ini menggunakan wawancara tak terstruktur, yaitu bahan wawancara tidak ketat, menyesuaikan dengan situasi dan dialog yang ada antara informan dengan peneliti. Sehingga akan  menghasilkan rekaman dialog informan dengan peneliti untuk kemudian ditulis hal-hal yang berkaitan dengan masalah penelitian dan dilakukan analisis data. Dengan menggunakan pedoman wawancara fleksibel akan dapat meng- etahui jalan pemikiran informan yang berkaitan langsung dengan kondisi kemiskinan yang di- alaminya, wawancara ini dipergunakan untuk mendapatkan data berkaitan dengan interpres- tasi informan terhadap persepsi masyarakat mis- kin terhadap pelayanan kesehatan terutama di bidang gizi, pandangan yang menyebabkan ter- jadinya gangguan kesehatan khususnya masalah gizi, strategi dan tindakan masyarakat miskin untuk dapat meningkatkan derajat kesehatannya.
(2) Observasi . Observasi dilapangan dilakukan terhadap keluarga miskin yang meliputi penga- matan terhadap kondisi rumah, kondisi lingkun- gan, kondisi kesehatan serta hal lain yang terkait dengan penelitian termasuk juga untuk mem- peroleh informasi tentang kondisi nyata tentang informan keluarga miskin dan balita sasaran penelitian serta kondisi sarana dan prasarana di puskesma Sidotopo. Teknik observasi dilaku- kan untuk mengamati situasi sosial yang terkait dengan tujuan penelitian, termasuk pengambilan foto-foto yang terkait dengan informan dan den- gan cara observasi peneliti akan dapat mema-
Jurnal Pamator, 9(2) Oktober 2016: 109-118 | 113 hami dan menyelami pola pikir dan pola kehidu- pan keluarga miskin yang mengalami gangguan masalah kesehatan yang akan diteliti.
(3) Dokumentasi , merupakan sumber data yang digunakan untuk melengkapi penelitian, baik berupa sumber tertulis, gambar (foto), yang semua itu memberikan informasi bagi proses penelitian. Dokumentasi dilakukan untuk mem- peroleh data sekunder dari berbagai instansi terkait dengan penelitian. Teknik penentuan pe- milihan informan dalam penelitian ini menggu- nakan tehnik purposive sampling.
Teknik Analisa Data Teknik analisa data yang digunakan dalam peneli- tian ini adalah analisis model interaktif (Interactive Model of Analysis) . Menurut Miles dan Huberman (1992 h. 16) dalam model ini tiga komponen ana- lisis, yaitu reduksi data, sajian data dan penarikan kesimpulan, dilakukan dengan bentuk interaktif dengan proses pengumpulan data ( data collecting ) sebagai suatu siklus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Persepsi Informan Terhadap Kemiskinan yang dialaminya Berdasarkan uraian diatas karakteristik kemiskinan Keluarga sebagian besar dalam kondisi yang kronis dan kompleks karena tidak hanya ekonomi tetapi juga sosiokultural dan psikologis. Kondisi yang serba dalam kekurangan yang dijalani oleh keluarga sudah seperti menjadi kebiasaan/hal yang wajar. Sebagian besar Keluarga memiliki daya tahan yang luar biasa terutama dalam hal kesabaran dan ketaba- han menghadapi kondisi kemiskinan yang dialami. Karakteristik kemiskinan yang dimiliki oleh keluarga balita bermacam-macam, ada seba- gian mereka yang merasa memang dalam kondisi kekurangan, tetapi ada juga dari mereka yang merasa cukup keberadaannya, walaupun dalam ke- nyataannya untuk memenuhi kebutuhan hidupnya serba kurang. Gambaran kemiskinan didapatkan berdasarkan apa yang mereka rasakan dan alami dari kenyataan sehari-harinya.

## Karakteristik Informan Berdasarkan Jenis
Pekerjaan Orang Tua dan Tingkat Pendidikan Pekerjaan adalah salah satu faktor kontribusi tidak langsung dari penyebab masalah gizi pada sebuah keluarga, disamping faktor-faktor yang lain yang berhubungan dengan karakteristik keluarga seperti pendidikan orangtua, jumlah anak dan pengetahuan orangtua. Dalam penelitian ini pekerjaan menjadi salah satu pembahasan karakteristik keluarga yang dianalisa karena terkait erat dengan pendapatan dan daya beli keluarga terhadap pangan. Sebagian be-
sar pekerjaan keluarga balita adalah tukang becak (4 orang), buruh dengan pendapatan tidak tetap (3 orang), tukang sapu jalan (1 orang), sopir dan tidak bekerja. Jenis pekerjaan anggota keluarga sangat terkait dengan jumlah penghasilan dari keluarga tersebut. Bahan makanan bergizi seimbang akan dapat terpenuhi dengan jumlah yang cukup jika ke- luarga tersebut mempunyai penghasilan yang me- madai. Namun demikian pengaturan penggunaan keuangan untuk belanja pangan juga tergantung pada tingkat pengetahuan keluarga tersebut, se- hingga jumlah pendapatan yang tinggi belum tentu mencerminkan ketepatan konsumsi belanja pangan dari keluarga tersebut.
Beberapa ibu balita juga bekerja yaitu se- bagai pembantu rumah tangga dan buruh (2 orang), namun sebagian besar dari mereka adalah tidak bekerja atau sebagai Ibu rumah tangga (6 orang). Kondisi ini sebenarnya merupakan hal yang posi- tif sebagai suatu potensi untuk dapat memberikan pola pengasuhan dengan baik karena tersedianya waktu yang cukup. Namun kondisi tidak bekerja juga dapat bersifat negatif jika pendapatan keluarga yang hanya berasal dari Ayah tersebut sangat ren- dah. Kondisi demikian tentu berpengaruh terhadap kemampuan untuk mendapatkan makanan dan tem- pat tinggal yang layak untuk mencapai derajat kes- ehatan yang optimal bagi anggota keluarganya.

## Tingkat Pendidikan orang tua
Pendidikan orang tua juga berperan penting dalam pengetahuan orang tua terhadap cara mengasuh bal- ita, juga berpengaruh terhadap kondisi ekonomi dan pendapatan keluarga. Dengan pendidikan yang ting- gi mereka dapat mencari pekerjaan yang layak den- gan penghasilan yang mencukupi, tapi seandainya pendidikannya rendah maka mereka akan kesulitan untuk mencari pekerjaan yang layak.

## Gambaran Masalah Gangguan Gizi Pada In- forman berdasarkan Berat Lahir
Dari 10 sampel penelitian terdapat 3 balita sasaran dengan berat badan saat lahir dibawah normal yaitu kurang dari 2500 gram, berat badan saat lahir perlu diketahui karena hal ini sangat terkait dengan status gizi balita tersebut dan upaya penangannya. Dari hasil kegiatan Pendampingan yang pernah dilakukan di wilayah kota Surabaya, ter- dapat korelasi yang positif antara Berat Badan Lahir Anak dengan Status gizi balita saat ini. Apabila kon- disi ini berlanjut hingga dewasa maka sebagian be- sar menyumbangkan balita-balita yang bermasalah baik kurus maupun pendek dan berat badan rendah. Untuk memperbaiki kondisi ini jauh lebih sulit bila dibandingkan dengan balita-balita yang lahir deng-
114 | Haris Fariadi, dkk : Persepsi Masyarakat Miskin terhadap Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi an berat badan normal. Balita dengan BBLR akan mengakibatkan balita menjadi gizi kurang (BB/U), balita pendek (TB/U).

## Karakteristik Balita Informan berdasarkan Status Gizi
Masalah status gizi balita dengan status pertumbu- han terganggu atau pendek terjadi pada semua sasa- ran penelitian yaitu berjumlah 10 anak pada kelu- arga miskin tersebut, status gizi buruk balita yang pertumbuhannya tidak sesuai di gambarkan dengan Indeks TB/U yang dapat menggambarkan masalah gizi yang terjadi untuk masa yang lama, dimana sangat terkait dengan masalah status sosial ekonomi keluarga balita serta kejadian penyakit infeksi yang khronis akibat daya tahan tubuh yang rendah terha- dap penyakit, sehingga menyebabkan pertumbuhan ke atas anak balita menjadi terhambat. Berdasarkan dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa angka balita gizi buruk yang menjadi sasaran, dimana datanya lebih banyak yang men- galami gizi kurang daripada status gizi normal pada balita. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar balita sasaran memiliki masalah gizi yang kronis, disamping masalah gizi yang akut seperti tercer- min dari tabel diatas sebelumnya. Tidak menutup kemungkinan ada banyak balita yang memiliki ma- salah yang akut dan kronis dalam waktu yang bersa- maan. Masalah gizi akut yang tercermin dari indeks BB/U ini relatif lebih cepat untuk diatasi dibanding- kan masalah-masalah gizi khronik yang tercermin dari indeks TB/U.

## Karakteristik Pemberian ASI dan Praktek Pola Makan Balita
Pemberian ASI eksklusif merupakan pemberian pola makan yang sesuai untuk bayi dalam masa 6 bulan pertama sejak bayi dilahirkan tanpa memberi- kan makanan lain selain ASI. Pemberian ASI ek- sklusif  akan menghantarkan bayi untuk mempunyai imunitas yang baik, sehingga bayi tidak sering sakit dan pada akhirnya proses pertumbuhan dan perkem- bangannya akan terjaga. Pada balita sasaran hanya terdapat 3 balita yang mendapat ASI eksklusif. Sele- bihnya balita tersebut telah mendapat MP-ASI sebe- lum waktunya atau diberikan MP-ASI dini.
Dari hasil penelitian ini didapatkan seluruh balita (10 sasaran) yang memiliki masalah dalam pola makan yang tidak sesuai. Balita informan ban- yak memiliki pola makan yang tidak seimbang an- tara sumber KH, Protein dan lemak. Keberanekaragaman/variasi makan adalah merupakan indikator yang paling banyak belum te- pat yang dilakukan ibu terhadap balitanya. Variasi makan yang tepat adalah untuk setiap hari minimal ada 2 kali makan yang mengandung unsur makanan
pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur dan buah yang lengkap. Yang sering  menjadikan variasi makan balita kurang lengkap adalah protein hewani dan sayur. Pemberian protein hewani pada balita ter- kait erat dengan pendapatan dan daya beli keluarga serta kebiasaan makan yang terbentuk sejak usia 6 bulan keatas. Demikian juga dengan sayur, banyak ibu balita yang tidak mengenalkan sayur pada bali- tanya sedini mungkin mulai pengenalan Makanan Pendamping ASI sejak usia di atas 6 bulan, sehing- ga sampai usia balita di atas 1 tahun banyak balita yang belum mengenal sayur hingga sekarang.

## Karakteristik berdasarkan kejadian infeksi yang dialami Balita
Seberapa sering balita mengalami sakit atau seperti halnya kondisi kejadian infeksi yang menonjol pada balita adalah diare dan ISPA. Kejadian ISPA lebih tinggi kasusnya daripada diare.

## Hygiene dan Sanitasi Lingkungan
Higiene dan sanitasi lingkungan rumah balita ter- cermin dari kondisi dinding, lantai dan atap rumah penghuninya serta ketersediaan WC, ventilasi  dan pemanfaatan cahaya di lingkungan rumah tinggal keluarga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa se- bagian besar sebanyak 7 rumah dengan kondisi lan- tai terdiri dari semen plester yang kemudian dila- pisi dengan perlak atau plastik, sedangkan 3 rumah tangga dengan lantai yang sudah permanen kera- mik. Demikian pula untuk kondisi dinding dan atap rumah, masih ada beberapa rumah sebanyak 4 ru- mah tangga yang kondisi dinding luarnya sebagian tembok dan untuk dinding penyekatnya terbuat dari triplek, sedangkan untuk atap rumahnya 4 rumah terbuat dari genting dan 6 rumah terbuat dari asbes. Kondisi lingkungan lainnya tercermin dari adanya ventilasi dan pencahayaan yang ada di rumah keluarga balita. Beberapa rumah keluarga balita ada yang tidak memiliki ventilasi sebanyak 3 rumah tangga. Namun ada 3 rumah tangga yang me- miliki ventilasi tetapi ventilasinya kadang-kadang tidak dimanfaatkannya dengan baik. Sedangkan 4 rumah tangga memanfaatkan ventilasi yang ada un- tuk sirkulasi udara. Sedang untuk pencahayaan juga tidak berbeda jauh, yaitu sejumlah 6 keluarga mem- punyai masalah dalam hal pencahayaan di lingkun- gan rumahnya, jadi kondisi pencahayaan hanya di- dapat dari penerangan lampu dan dari cahaya dari pintu rumah.
Menyimak pada hasil diatas dan fenomena yang ada ternyata memberikan gambaran yang ber- beda jika dibanding dengan pendapat-pendapat se- belumnya, bahwa lamanya seseorang tinggal dalam lingkungan tertentu dan pengalamannya berinter- aksi dengan lingkungan tersebut dapat mempenga-
Jurnal Pamator, 9(2) Oktober 2016: 109-118 | 115 ruhi partisipasi seseorang. Semakin lama ia tinggal dalam lingkungan tersebut maka rasa memiliki ter- hadap lingkungan cenderung lebih meningkatkan partisipasinya dalam setiap kegiatan lingkungan tersebut.

## Gambaran Pengetahuan Informan
Pengetahuan, perhatian dan pemahaman tentang kesehatan anak sangat mempengaruhi sikap ibu ter- hadap anaknya secara tidak langsung dapat mem- pengaruhi status gizi anak balita. Ibu atau orang lain yang mengasuh anak adalah sumber pengasuhan (resources of care) yang sangat menentukan status gizi anak balita, disamping intake makan anak balita itu sendiri dan kejadian infeksi.
Beberapa balita sasaran masih berada dalam kondisi pola pengasuhan yang kurang tepat, baik dalam pola asuh pemberian makan, maupun pola asuh perawatan kesehatan dan hygiene sanitasi serta lingkungan rumah yang kurang mendukung. Dari hasil penelitian sebagaian besar informan menjawab bahwa mereka pada awalnya tidak men- getahui bahwa ada anggota keluarga mereka yang mengalami gangguan kesehatan atau gangguan gizi, tetapi berdasarkan informasi dari tetangga , petugas posyandu dan petugas kesehatan, akhirnya mer- eka mengetahui bahwa anak mereka berada dalam kondisi yang tidak sehat. Hal ini merupakan interak- si dari akibat proses komunikasi yang terjadi antar individu di masyarakat terkait masalah gizi buruk. Dengan orang tua mengetahui bahwa anak mereka berada dalam kondisi gizi buruk maka orang tua merespon informasi yang mereka peroleh dengan lebih bersikap perhatian kepada anak mereka. Berkaitan dengan penelitian ini, persepsi gakin yang terbentuk  sebagai akibat terjadinya komunikasi antar individu dan antar kelompok, se- hingga menimbulkan persepsi  dan tindakan sosial. Hal ini sesuai dengan teori Max Weber dalam para- digma  definisi  sosial  yang  secara  definitive  meru- muskan sebagai ilmu yang berusaha menafsirkan dan memahami tindakan atau perilaku sosial serta antar hubungan sosial untuk sampai pada penjelasan kausal.

## Persepsi Informan Terhadap Masalah Gizi yang Ada
Masalah pertumbuhan sangat terkait dengan intake makanan balita. Permasalahan yang sering terjadi adalah anak sulit atau kurang menyukai kegiatan makan. Oleh karena itu sangat diperlukan ketelat- enan dari Ibu dalam memberikan makan pada balita. Berdasarkan beberapa pernyataan dari in- forman tentang sejauh mana reaksi mereka terhadap persepsi tentang masalah gizi yang mereka hadapi seperti disebutkan diatas memang menimbulkan
beragam pendapat dan tindakan baik yang negatif atau sikap positif terhadap keadaan mereka, seperti beberapa kutipan yang mengatakan bahwa “ akan menjadi suatu masalah jika anak mereka mengalami gangguan kesehatan gizi buruk karena akan men- jadi omongan orang lain terhadap anaknya sehingga orang tua merespon omongan tersebut dengan usaha mereka untuk menjadi lebih telaten terhadap penga- suhan anaknya.
Jika terkait dengan penellitian ini, hal ini seperti yang diungkapkan oleh Ritzer (1985 h. 69), bahwa diri merupakan bagian dari orang lain dan persepsi seseorang terhadap dirinya dan kemudian akan mengembangkan definisi melalui interaksi so- sial.

## Kepedulian keluarga terhadap kesehatan anaknya yang mengalami gangguan gizi
Kepedulian orang tua terhadap kesehatan anak adalah bentuk perhatian dan kasih sayang orang tua terhadap anak. Banyak macam dan bentuk kepedulian orang tua terhadap anaknya jika anak mereka mengalami sakit. Tidak menutup kemungki- nan kepedulian keluarga juga bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor misalnya ekonomi keluarga yang kurang untuk berobat, terus faktor pengetahuan keluarga terhadap pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada, juga faktor daya tahan anak balita terha- dap sakit. Di mana ada anak jika sudah sakit sulit sekali untuk sembuh.
Berdasarkan hasil penelitian tentang kepedulian orang tua balita terhadap anak mer- eka jika menderita sakit seperti yang terjadi di atas menunjukkan bahwa tindakan yang diambil oleh orang tua beraneka ragam, dan tidak lain semua tindakan tersebut adalah demi kesembuhan anak mereka sehingga anak mereka bisa untuk hidup nor- mal dan memperoleh derajat kesehatan yang optima seperti layaknya orang sehat.
Jika di kaitkan dengan teori sosial yang ada, hal ini seperti juga diungkapkan oleh Blumer dalam Poloma , 2000;259, Seperti beberapa pendapat dan persepsi dari informan yang mengatakan bahwa jika anak mereka sakit maka mereka akan membawanya untuk berobat atau ke fasilitas pelayanan kesehatan yang ada dan menyembuhkannya.
Strategi/Pola adaptasi yang dilakukan gakin dalam mengatasi kemiskinan dan masalah gizi yang ada Bagaimana pola adaptasi yang dilakukan gakin terkait dengan masalah gizi yang mereka alami yaitu penyesuaian diri keluarga miskin dalam upaya mempertahankan kondisi kesehatannya, bagaimana keseharian kehidupan yang dilakukan keluarga mis- kin dalam upaya beradaptasi terhadap kondisi kes-
116 | Haris Fariadi, dkk : Persepsi Masyarakat Miskin terhadap Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi ehatan anak yang mengalami gangguan gizi seperti pola konsumsi, pemenuhan kebutuhan makan dan kebutuhan untuk sehari-harinya, maupun kebi- asaannya. Sebagai keluarga yang tidak mampu harus bekerja dengan berbagai keterbatasan yang dimiliki untuk menghidupi anggota keluarganya, para ke- luarga miskin disini memiliki berbagai strategi dan tindakan dalam upaya untuk bertahan dan bila perlu bisa berkembang.
Strategi yang menjadi keinginan keluarga miskin dalam berupaya bertahan dan bisa berkem- bang rata-rata masih dalam lingkup pekerjaan utama yang telah/ pernah dilakukan sebelumnya, seperti keinginan ibu balita untuk membantu suami dalam hal penghasilan dengan mencari pekerjaan, begitu juga dengan sang suami mempunyai keingi- nan untuk mencari pekerjaan lain yang lebih baik. Berdasarkan uraian beberapa pendapat dari informan, dapat disimpulkan bahwa mereka lebih banyak bersikap diam menunggu bantuan dari orang lain atau saudara dan bertahan dalam kondisi mereka untuk mempertahankan kehidupan mer- eka, sampai mereka menemukan jalan keluar untuk permasalahan mereka baik dari segi ekonomi atau kesehatannya. Salah satu tindakan mereka untuk tetap berada dalam kondisi yang stabil adalah den- gan menunggu pemberian dari orang sekitar yang lebih mampu dari mereka, baik itu tetangga ataupun saudara dekat. Hal lain yang dilakukan oleh infor- man adalah dengan memberikan makanan yang baik kepada balita saat mereka mempunyai uang untuk membeli makanan. Kalau tidak mempunyai uang mereka melakukannya dengan cara berhutang kepada orang lain, untuk mencukupi kebutuhan se- hari-harinya.

## Persepsi Terhadap Bantuan Program Gizi
Persepsi keluarga terhadap program pendampingan yang dilakukan terhadap balita dengan gangguan gizi kurang. Sudah sesuai dengan yang diharapkan oleh informan. Sebagian besar informan merasa bermanfaat dengan adanya program pendampin- gan yang dilakukan dari Puskesmas kepada balita. Kegiatan pendampingan selama ini  telah berusaha untuk menangani masalah gizi pada balita melalui dua  pendekatan,  yaitu  penanganan  secara  spesifik yang meliputi kegiatan penanganan secara lang- sung, antara lain peningkatan asupan balita mela- lui pemberian PMT, zat gizi makro maupun mikro, serta penanganan balita gizi kurang dan buruk lain- nya dari sisi kesehatannya dengan suplementasi mi- cronutrient dalam bentuk sirup. Penanganan lainnya yang tidak kalah penting adalah penanganan secara sensitif, yaitu perubahan ke arah yang lebih baik dari beberapa faktor pendukung terjadinya masalah
kurang gizi, meliputi permasalahan kebersihan diri dan lingkungan, pola pengasuhan serta  faktor keter- sediaan pangan ditingkat rumah tangga yang sangat tergantung pada kondisi sosial ekonomi keluarga. Hal ini tentunya akan membawa dampak positif bagi masyarakat karena mereka akan dengan sukarela terlibat dalam suatu kegiatan jika ada tang- gapan yang positif dan menguntungkan mereka. Hal menunjukkan bahwa seorang pemimpin harus mampu mempengaruhi dan menghimbau bawah- annya, dan harus memiliki keterbukaan terhadap pandangan-pandangan baru, tanggap atas keperluan bawahannya, serta mendukung pelaksanaan ino- vasi. Selain itu juga bahwa kepemimpinan adalah proses mengarahkan dan mempengaruhi aktivitas yang berkaitan dengan tugas para anggota kelom- pok.

## Persepsi Terhadap Layanan Program Gizi
Persepsi masyarakat terhadap program gizi di Puskesmas Sidotopo secara umum dapat diketahui dari pengalaman berkunjung ke Puskesmas Sido- topo, sedangkan pelayanannya dapat diketahui dari pengetahuan masyarakat tentang bagaimana bentuk pelayanan dan kelengkapan prosedur pendaftaran serta informasi yang terkait dalam proses pemerik- saan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa be- berapa informan memang berkunjung ke Puskesmas secara langsung untuk berobat dan berkonsultasi tentang kesehatan gizi anak mereka, artinya ibu bal- ita pernah mendapatkan layanan gizi di Puskesmas. Dari beberapa uraian diatas, banyak infor- man yang merasakan manfaatnya layanan Puskes- mas kepada mereka, karena mereka ke Puskesmas selain untuk melihat kondisi anaknya, mereka juga bisa sekalian mengambil bantuan yang akan mereka terima. Hal ini dapat dikatakan mereka merespon dengan sikap positif terhadap layanan Puskesmas yang sudah ada khususnya layanan dalam bidang gizi.
Sesuai dengan teori interaksi sosial yang terkait dengan penellitian ini, hal ini seperti yang diungkapkan oleh Ritzer (1985 h. 69) dan Blumer , yang dalam hal imi terjadi sebuah interaksi di ma- syarakat dengan puskesmas sebagai pelaksana ke- giatan dalam memberikan bantuan bahwa mereka merespon positif dari kegiatan tersebut bahwasan- nya ternyata informan mempersepsikan bantuan tersebut sebagai bantuan yang layak di terima bagi dia untuk perbaikan gizi balitanya dan menunjang dalam segi perekonomian keluarga serta justru in- forman mengharapkan adanya bantuan tersebut.

## Proposisi
Berdasarkan hasil penelitian yang dilanjutkan
Jurnal Pamator, 9(2) Oktober 2016: 109-118 | 117 dengan pembahasan sebagaimana telah diuraikan sebelumnya, maka pada bagian ini akan dirumus- kan proposisi hasil penelitian terkait dengan gam- baran persepsi gakin terhadap masalah gizi pada masyarakat miskin, dapat dirumuskan proposisi se- bagai berikut :
Proposisi Minor 1 : Pengetahuan, pemahaman dan perhatian serta tindakan nyata dari seluruh anggota keluarga dan masyarakat sangat penting dalam menca- pai pertumbuhan balita yang optimal dari segi fisik,  mental  dan  sosialnya  serta  berpengaruh terhadap derajat kesehatan keluarga miskin.
Proposisi Minor 2 : Pemberian bantuan perbaikan gizi yang tepat bentuk, tepat waktu serta tepat sasaran bisa ber- manfaat dan membantu keluarga miskin untuk memperbaiki derajat kesehatannya.
Dari  proposisi minor diatas yang terkait dengan persepsi gakin terhadap masalah gizi yang dihadapi tersebut, maka dapat dirumuskan proposisi mayor (PM) sebagai berikut :
Proposisi Mayor : Persepsi keluarga miskin terhadap Layanan kesehatan dibidang gizi dalam bentuk pembe- rian bantuan perbaikan gizi dan pendampingan balita gizi buruk serta pemanfaatan fasilitas kesehatan oleh keluarga miskin, memberikan persepsi yang positif bagi keluarga miskin ka- rena dapat membantu keluarga miskin untuk memperbaiki derajat kesehatannya.
Persepsi masyarakat terhadap bantuan perbaikan gizi di Puskesmas Sidotopo secara umum berman- faat karena dengan adanya bantuan tersebut bisa mengurangi biaya ibu untuk membeli susu balita, dan dengan adanya biskuit dapat mengurangi biaya untuk jajan. Tetapi untuk kesesuaian bantuan ter- hadap keluarga balita mereka menganggap bantuan tersebut sudah sesuai tetapi ada yang kurang, kalau bias diberikan selama satu tahun, dan bermanfaat tapi dengan catatan adanya bantuan ini sebaiknya tidak satu jenis seperti yang diberikan oleh Puskes- mas, tapi berbagai jenis.
Secara umum persepsi masyarakat terha- dap program gizi sudah cukup baik layanannya, dan bermanfaat untuk kesehatan anak2, proses pelay- anannya lambat hal ini dimungkinkan karena ket- erbatasan tenaga. Dari petugasnya baik, komunikasi terjalin antara informan dengan petugas kesehatan, peralatan yg ada di Puskesmas sudah cukup leng- kap.

## SIMPULAN
Gambaran masalah gizi yang dapat disimpulkan yang terjadi pada keluarga miskin, bahwa Orang
tua balita sebagian besar tidak mengetahui kalau masih berada dalam kondisi pola pengasuhan yang kurang tepat, baik dalam pola asuh pemberian makan, maupun pola asuh perawatan kesehatan dan hygiene sanitasi serta lingkungan rumah yang kurang mendukung, dimana hal tersebut merupakan faktor yang bisa mendukung terjadinya masalah gizi pada balita. Sedangkan untuk kepedulian kelu- arga miskin terhadap kesehatan masih sangat ren- dah, hal ini terungkap dalam kurangnya keluarga miskin dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. Bentuk tindakan mereka jika mendapat- kan keluarganya dalam kondisi sakit adalah dengan membelikan obat di warung-warung terdekat dan dengan membawanya ke dukun pijat terdekat. Hal ini mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor sep- erti mereka lebih percaya ke dukun karena dengan di bawa ke dukun maka penyakitnya hilang dan biaya murah. Sedangkan jika dibawa ke fasilitas kesehatan kadang-kadang tidak sembuh serta rasa takut kalau seandainya dibawa ke Puskesmas, mer- eka akan dianjurkan untuk menjalani rawat inap, yang dimana akan membutuhkan biaya yang tidak sedikit.  Persepsi keluarga miskin terhadap ban- tuan penganggulangan masalah gizi adalah positif. Mereka beranggapan bahwa bantuan tersebut ber- manfaat sekali dalam menunjang perekonomian keluarga, karena dengan adanya bantuan tersebut mereka dapat menyisihkan biaya yang seharusnya dibelikan susu dan jajan anaknya, untuk keperluan lain. Dan juga dapat meningkatkan status gizi anak mereka, serta dengan adanya kegiatan pendampin- gan tersebut mereka merasakan manfaatnya karena mereka merasa diperhatikan setiap bulannya un- tuk mengontrol kesehatan anaknya. Tetapi ada hal lain yang terjadi dimasyarakat penerima bantuan penanggulangan gizi buruk, yaitu disaat bantuan tersebut datang dalam jumlah banyak dan dalam waktu yang seketika, hal ini membuat stok di rumah balita mengalami kelebihan stock sedangkan yang bulan kemarin belum habis, kadang situasi seperti ini dimanfaatkan oleh keluarga balita dengan mem- berikannya kepada orang lain atau tetangga mereka padahal seharusnya hal ini tidak boleh dilakukan, tetapi dengan diberikannya bantuan tersebut kepada tetangganya terkadang mereka juga memperoleh imbalan berupa uang sebagai pengganti bantuan tersebut. Kadang juga balita merasa bosan dengan susu yang dikonsumsinya karena kurang bervariasi. Sedangkan untuk persepsi masyarakat terhadap lay- anan di bidang gizi secara umum sudah cukup baik karena petugas yang ramah dan selalu menanyakan keadaan balita saat dibawa ke Puskesmas, sehingga orang tua balita merasa mendapatkan perhatian.
118 | Haris Fariadi, dkk : Persepsi Masyarakat Miskin terhadap Pelayanan Kesehatan Bidang Gizi

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI, 2004. Keputusan Menteri Kesehatan no- mor : 1457/Menkes/SK/X/2003, tentang
Pedoman Penetapan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupat- en/Kota .
Dinkes Provinsi Jatim, 2010, Profil Dinas Keseha - tan Tahun 2010 .
Depkes RI, 2004. Keputusan Menteri Kesehatan no- mor : 1457/Menkes/SK/X/2003, tentang Pedoman Penetapan Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupat- en/Kota .
Supariasa I Dewa, 2002, Penilaian Status Gizi, Ja- karta, EGC.
Anonimous, 2009, RPJMD Provinsi Jawa Timur 2009-2014 “Makmur bersama wong cilik melalui APBD untuk rakyat” Pemerintah Provinsi Jawa Timur.
Anonimous, 2009, RPJMD Provinsi Jawa Timur
2009-2014 “Makmur bersama wong cilik melalui APBD untuk rakyat” Pemerintah Provinsi Jawa Timur. (hal – 105)
Anonimous, 2009, RPJMD Provinsi Jawa Timur 2009-2014 “Makmur bersama wong cilik melalui APBD untuk rakyat” Pemerintah Provinsi Jawa Timur. (hal – 106)
Anonimous, 2009, RPJMD Provinsi Jawa Timur 2009-2014 “Makmur bersama wong cilik melalui APBD untuk rakyat” Pemerintah Provinsi Jawa Timur. (hal – 107)
Azwar Asrul, 1980, Pengantar Administrasi Kes- ehatan . Edisi 2. (Jakarta:PT. Binapura Aksara,1980).
Wasono Agung dkk, 2013, Ketidakadilan, Kesen- jangan, dan Ketimpangan: Jalan Pan- jang Menuju Pembangunan Berkelan- jutan Pasca-2015, PERPUSTAKAAN NASIONAL. Katalog Dalam Terbitan (KDT), Kemitraan, Jakarta, Cetakan per- tama, Maret 2013.
Undang-Undang No 36/2009 pengganti Undang- Undang No. 23/1992 tentang Kesehatan.
Dinkes Kota Surabaya, 2011 Laporan Tahunan Sek- si Gizi Tahun 2011.
Ritzer, George. 1985. Sosiologi Ilmu Pengetahuan
Berparadigma Ganda. Jakarta : C.V. Ra- jawali.
Yulianti, Yoni, 2012. Analisis Partisipasi Masyarakat dalam Pelaksanaan Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri Perkotaan di Kota So- lok . Artikel. Universiatas Andalas. Pa- dang.
Ritzer, George. 1985. Sosiologi Ilmu Pengetahuan Berparadigma Ganda. Jakarta : C.V. Ra- jawali.  (hal. 45).
Firmansyah, saca. 2009. Partisipasi Masyarakat.
http://sacafirmansyah.wordpress. com/2009/06/05/partisipasi-masyarakat/
Diakses pada 29 November 2014.