## Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar

## Factors That Influence The Completeness of Basic Immunization in Babies in The Working Areas of Bada's Health Center Aceh Besar District
Nuzulul Rahmi *1 , Asmaul Husna 2
1 Prodi Diploma III Kebidanan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga, Desa Tibang, Kota Banda Aceh, Indonesia
2 Prodi Diploma IV Kebidanan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga, Desa Tibang, Kota Banda Aceh, Indonesia
*Korespodensi Penulis: nuzulul_r@uui.ac.id

## Abstrak
Cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) di Indonesia pada 2016 sebesar 91,58 persen dan Provinsi Aceh  menduduki  peringkat  empat  terbawah  dari  seluruh  provinsi  yaitu  69,11  persen.  Pada  tahun 2017  IDL  di  Indonesia  turun  yaitu  90,8  persen  dan  Provinsi  Aceh  menduduki  peringkat  tiga terbawah  yaitu  70  persen  (Kemenkes  RI,  2016  dan  2017).  Banyak  faktor  yang  menyebabkan ketidakberhasilan  program  imunisasi  dasar lengkap.Penelitian  ini adalah  survey dengan  desain  kasus control  dengan  perbandingan  sampel  1:1  yaitu  40  kasus  dan  40  kontrol.  Instrumen  penelitian menggunakan kuesioner yang dibagikan dari tanggal 05 Juni s/d 07 Agustus 2018. Hasil analisis data bivariat didapatkan bahwa ada pengaruh antara sikap petugas kesehatan (p value 0,001, OR 9,471) dan dukungan  keluarga  (p  value  0,001,  OR  16,333)  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayi  di wilayah kerja Puskesmas Peukan Bada Tahun 2018. Tidak ada pengaruh antara pengetahuan (p value 0,502, OR 0,669), jumlah anak (p value 0,156 , OR 2,217) dan jarak rumah (p value 0,50 , OR 1,50) dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Peukan Bada. Berdasarkan hasil  analisis  data  multivariat,  varibel  yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap  kelengkapan imunisasi dasar pada bayi adalah dukungan kelurga (OR 12,73).
Kata Kunci : Imunisasi, imunisasi lengkap, status imunisasi

## Abstract
Complete  basic  immunization  coverage  (IDL)  in  Indonesia  in  2016  amounted  to  91.58  percent  and Aceh Province was ranked as the fourth lowest of all provinces, namely 69.11 percent. In 2017 IDL in Indonesia dropped by 90.8 percent and Aceh Province was ranked as the third lowest at 70 percent (Indonesian Ministry  of Health, 2016 and 2017). Many factors cause the failure of a complete basic immunization program. This study is a case control survey with a 1: 1 sample ratio of 40 cases and 40 controls. The research instrument used a questionnaire distributed from June 5 to August 7 2018. The results  of  bivariate  data  analysis  showed  that  there  was  an  influence  between  attitudes  of  health workers (p value 0.001, OR 9,471) and family support (p value 0.001, OR 16,333) with completeness basic immunization for infants in the Peukan Bada Community Health Center working area in 2018. There  is  no  influence  between  knowledge  (p  value  0.502,  OR  0.669),  number  of  children  (p  value 0.156, OR 2.217) and distance of home (p value 0.50, OR 1, 50) with complete basic immunization for
infants  in  the  Peukan  Bada  Puskesmas  working  area.  Based  on  the  results  of  multivariate  data analysis,  the  most  dominant  variable  influencing  the  completeness  of  basic  immunization  in  infants was family support (OR 12.73).
Keywords : Immunization, complete immunization, immunization status

## PENDAHULUAN
Imunisasi  merupakan  usaha  memberikan  kekebalan  pada  bayi  dan  anak  dengan memasukkan  vaksin  kedalam  tubuh  agar  tubuh  membuat  zat  anti  untuk  mencegah  terhadap penyakit  tertentu.  Sedangkan  yang  dimaksud  vaksin  adalah  bahan  yang  dipakai  untuk merangsang pembentukan zat  anti  yang dimasukkan kedalam  tubuh  melalui suntikan seperti vaksin  BCG,  DPT,  Campak,  dan  melalui  mulut  seperti  vaksin  polio.  Tujuan  diberikan imunisasi  adalah  diharapkan  anak  menjadi  kebal  terhadap  penyakit  sehingga  dapat menurunkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  serta  dapat  mengurangi  kecacatan  akibat penyakit tertentu (Aziz, 2009).
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  (IDL)  di  Indonesia  pada  2016  sebesar  91,58 persen  dan  Provinsi  Aceh  menduduki  peringkat  empat  terbawah  dari  seluruh  provinsi yaitu  69,11  persen.  Pada  tahun  2017  IDL  di  Indonesia  turun  yaitu  90,8  persen  dan Provinsi Aceh menduduki peringkat tiga terbawah yaitu 70 persen (Kemenkes RI, 2016 dan 2017).
Kecamatan  Peukan  Bada  terdiri  dari  18  desa,  yaitu  :  Lampageu,  lambaro  Neujib, Lambadeuk,  Lamguron,  Lamteongoh,  Lamtutui,  Meunasah  Tuha,  Lam  awe,  Lammanyang, KP.  Baro,  Lamteh,  Lam  Isek, Gurah,  Lamrukam,  Lamkeumok,  Lamlumpu,  Lamgeu-eu, dan Pulo Bunta. Data Puskesmas Peukan Bada sampai dengan bulan Mei 2018  ada 7 desa yang belum  mencapai  cakupan  Desa Universal  Child  Immunization  (UCI). Hal  ini  dilihat  dari imunisasi  perdesanya,  dimana  ada  7  desa  yang  cakupan  kelengkapan  imunisasinya  masih dibawah  100%,  yaitu  :  Lambaro  Neujib  70%,  Meunasah  Tuha  85%,  Lam  Awe  65%,  Lam Manyang  75%,  Lam  Isek  84%,  Gurah  50%,  dan  Lamlumpui  40%.  (Laporan  Puskesmas Peukan  Bada).  Maka  dari  itu  peneliti tertarik  untuk  meneliti  faktor  apa  yang  mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan desain Kasus Kontrol. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Peukan Bada dari tanggal  05  Juni  s/d  07  Agustus  2018.  Sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  teknik purposive sampling, yang ditetapkan dalam penelitian ini adalah sampel kasus 40 responden dan sampel kontrol  40  responden.  Data  dianalisis  secara  statistik  menggunakan  aplikasi  komputer. Analisis Chi Square digunakan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, jumlah anak, sikap petugas kesehatan, dukungan keluarga dan jarak rumah dengan kelengkapan imunisasi dasar dan  ditentukan  pula  variable  manakah  yang  paling  dominan  mempengaruhi  kelengkapan imunisasi. Nilai yang dilihat untuk mengetahui kedua variabel ada hubungan adalah dengan p value < 0.05

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Tahun 2018
Berdasarkan  tabel  4.1  terlihat  bahwa  Status  Imunisasi  dengan  sampel  kontrol  (status imunisasi lengkap) 50% dan sampel kasus (ststus imunisasi tidak lengkap) 50%. Pengetahuan
No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Status Imunisasi a. Lengkap (Kasus) b. Tidak lengkap (Kontrol) 40 40 50 50 2 Pengetahuan Ibu a. Tinggi b. Rendah 40 40 50 50 3 Jumlah Anak a. ≤ 2 b. 2 53 27
66.2 33.8 4 Sikap Petugas Kesehatan a. Baik b. Buruk 28 52 35 65 5 Dukungan Keluarga a. Ada b. Tidak Ada 47 33 58.8 41.2 6 Jarak Rumah a. Dekat b. Jauh 36 44 45 55 Total 80 100
Ibu 50% berpengetahuan tinggi, jumlah anak kurang dari samadengan 2 sebesar 66,2 %, sikap petugas kesehatan lebih banyak katagori yang buruk yaitu 65 %. Keluarga yang mendukung terhadap  imunisasi  sebesar  58,8  %  dan  jarak  rumah  ke  tempat  pelayanan  imunisasi  yang berjarak pada katagori jauh sebesar 55 %.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2. Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Tahun 2018 No Variabel Independen Katagori Status Imunisasi P Value Lengkap f Tidak Lengkap f OR 1. Pengetahuan Tinggi 18 45 22 55 0,502  0,669 Rendah 22 55 18 45 2. Jumlah anak ≤2 30 75 23 57,5 0,156  2,217 ≥ 2 10 25 17 42,5 3. Sikap petugas kesehatan Baik 23 57,5 5 12,5 0,001  9,471 Buruk 17 42,5 35 87,5 4. Dukungan keluaraga Ada 35 87,5 12 30 0.001  16,33 Tidak ada 5 12,5 28 70 5. Jarak rumah Dekat 20 50 16 40 0,50 1,500 Jauh 20 50 24 60

## 3. Analisis Multivariat
Hasil seleksi bivariat terdapat bahwa 3 variabel independen memiliki p value < 0,25 dan  2  variabel  independen  memiliki p  value >0,25,  dengan  demikian  variabel  umur, pendidikan  dan  pekerjaan  tidak  dilanjutkan  ke  analisis  multivariat,  selanjutnya  keenam variabel tersemut dimasukkan kedalam model dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 3. Pemodelan Multivariat Pertama
No Variabel p value OR 1 Jumlah Anak 0.926 0.93 2 Sikap 0.006 6.60 3 Dukungan Keluarga 0.001 13.19
Hasil  pemodelan  pertama  multivariate  ternyata  ada  1  variabel  yang p  value >0,05 yaitu  variabel  jumlah  anak,  langkah  selanjutnya  variabel  jumlah  anak  dikeluarkan  dari pemodelan dan hasilnya sebagai berikut :
Tabel 4. Pemodelan Multivariat Kedua No Variabel p value OR lama dan OR Baru Perubahan (%) 1 Sikap Petugas 0.004 6.60 – 6.71 1.7 2 Dukungan Keluarga 0.001 13.19 – 12.73 3.5
Hasil pemodelan analisis multivariate kedua didapatkan perubahan nilai OR tidak ada yang  lebih  dari  10  %  dan  ada  2  variabel  yang  berhubungan  dengan  nilai  p  value  dan  OR sebagai berikut :
Tabel 5. Pemodelan Multivariat Terakhir
No Variabel p value OR 1 Sikap Petugas 0.004 6.71 2 Dukungan Keluarga 0.001 12.73
Hasil pemodelan analisi multivariate terakhir ada 2 variabel  yang berhubungan dengan kelengkapan  imunisasi  dasar  lengkap  yaitu  sikap  petugas  dan  dukungan  keluarga.  Dari  dua variabel  tersebut,  variabel  yang  dominan  berhubungan  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar adalah dukungan keluarga dengan nilai OR 12,73, artinya keluarga yang mendukung program imunisai 12 kali lebih lengkap status imunisasi dasar anaknya dibandingkan dengan keluarga yang  tidak  mendukung  program  imunisasi.  Dukungan  dari  keluarga  terutama  yang  serumah dengan Ibu menjadi kekuatan emosional tersendiri bagi ibu ibu untuk mengimunisasi anaknya secara lengkap. Keluarga tidak hanya menemani saat imunisasi tetapi juga merawat bayi yang demam dan rewel akibat imunisasi. Ibu menjadi tidak khawatir dan tidak disalakahkan apabila anak demam dan rewel setelah imunisasi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 4 No. 2 Oktober 2018 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pembahasan
a. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  Ibu  dengan pengetahuan  rendah  ada  55  %  dengan  status  imunisasi  lengkap  dan  45  %  dengan  status imunisasi tidak lengkap. Hasil analisis bivariat didapatkan nilai p 0,502 yang artinya tidak ada  pengaruh  antara  pengetahuan  Ibu  tentang  imunisasi  terhadap  kelengkapan  status imunisasi pada bayi.
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Prayogo dkk di tahun 2009 tentang kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  anak  usia  1-5  tahun  di  RW  04  kelurahan  Jati  Jakarta Timur  yaitu  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kelengkapan imunisasi dasar pada anak. Namun kecenderungan yang terlihat anak kelompok responden dengan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  mengalami ketidaklengkapan imunisasi dasar.
Hasil  penelitian  lainnya  yang  sama  dengan  penelitian  ini  adalah  penelitian  Afriani dkk  (2014)  dengan  judul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kelengkapan  imunisasi dasar  pada  anak  dan  pengelolaan  vaksin  di  Puskesmas  dan  Posyandu  Kecamatan  X  Kota Depok  dengan  hasil  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dan  kelengkapan imunisasi dasar anak. Hsil penelitian menunjukkan hamper 100% ibu mengetahui tentang program  imunisasi  dan  tujuan  imunisasi  dan  informasi  penting  tentang  imunisasi  telah disebar  luaskan  oleh  petugas  kesehatan  kepada  masyarakat.  Untuk  menialai  hubungan anatar  pengetahuan  ibu  dan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  anak  akan  lebih  baik  jika pertanyaan mengacu pada pengertian, tujua, manfaat, jenis dan jadwal imunisasi sehingga dapat  terlihat  apakah  ibu  mnengetahui  kapan  dan  berapa  kali  anak  harus  mendapat imunisisasi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi,  dkk (2013)  tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  imunisasi  dasar lengkap  pada  bayi  di  kelurahan  Parapuk  Tabing  wilayah  kerja  puskesmas  Lunbuk  Buaya Kota  Padang  dengan  taraf  signifikan  0,000  yang  bermakna  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  pemberian  imunisasi  dasar.  Beberapa  pertanyaan  dalam  kuesioner tentang  pengetahuan  imunisasi  dasar  lengkap  ditemukan  kurang  dari  60%  ibu  yang menjawab dengan benar. Penyebabnya adalah ibu-ibu kurang terpapar dengan materi yang di  tanyakan,  sehingga    ibu  tidak  dapat  menjawab  dengan  benar.  Hal  ini  dapat  dicegah
dengan  kegiatan  penyuluhan  tentang  imunisasi  dasar  lengkap  kepada  ibu.  Penyuluhan tersebut harus mencakupi semua hal yang berhubungan tentang imunisasi terutama tentang jadwal  pemberian,  frekuensi  pemberian  dan  fungsi  dari  masing-masing  imunisasi tersebut.Sehingga dapat meningkatkan pemahaman ibu tentang imunisasi dasar lengkap.
Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan teori dari Notoatmodjo (2014) yaitu ada pengaruh pengetahuan ibu Terhadap kelengkapan imunisasi Dasar Bayi sesuai dengan teori yang  dinyatakan  bahwa  seseorang  melakukan  tindakan  dengan  didasarkan  oleh  suatu pengetahuan.  Hal  ini  disebabkan  karena  pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Menurut  peneliti,  pengetahuan  ibu  tidak  mempunyai  pengaruh  yang  bermakna terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayi  karena  ibu  dengan  pengetahuan  rendah tetap  mengimunisasi  bayinya  dan  status  imunisasi  bayinya  lengkap  hal  ini  disebabkan karena  faktor  lainnya  seperti  dukungan  keluarga,  informasi  dari  petugas,  informasi  dari media  sehingga  ibu  ibu  hanya  mengetahui  bahwa  imunisasi  itu  penting  bagi  bayinya sehingga  ibu  dengan  pengetahuan  rendah  tentang  imunisasi  tetap  mengimunisasi  bayinya secara lengkap. Adapula ibu dengan pengetahuan tinggi yang tidak mengimunisasi bayinya secara  lengkap  karena  tidak  mau  bayinya  menjadi  demam,  takut  akan  vaksin  palsu  dan tidak diizinkan oleh suami.
b. Pengaruh Jumlah Anak terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  Ibu  dengan  jumlah anak  ≥  2  ada  25  %  dengan  status  imunisasi  yang  lengkap  dan  42,5  %  dengan  status imunisasi yang tidak lengkap. Hasil analisis bivariat didapatkan nilai p 0,156 yang artinya tidak ada pengaruh antara jumlah anak dengan kelengkapan status imunisasi pada bayi.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  Rini  (2010)  tentang  hubungan  antara karateristik, jumlah anak dan pengetahuan ibu terhadap status kelengkapan imunisasi dasar pada  bayi  di  kelurahan  Wonokusumo  Kecamatan  Semampir  Surabaya.  Berdasarkan  hasil penelitiannya  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  jumlah  anak  dengan  kelengkapan status  imunisasi  bayi,  hal  lainnya  seperti  karakteristik  Ibu  terutama  pendidikan  dan pengetahuan ibu mempunyai peranan dalam meningkatkan cakupan imunisasi.
Hasil  penelitian  Pamungkas  (2016)  dengan  judul  hubungan  jumlah  anak  dalam keluarga dengan kelengkapan imunisasi dasar anak di desa Sukowiryo Kecamatan Jelbuk kabupaten Jember dengan hasil p value 1,00 yaitu tidak ada hubungan antara jumlah anak dengan  kelengkapan  status  imunisasi  pada  anak.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian  besar  ibu telah  melengkapi  imunisasi  anaknya  dan  telah  merencanakan  jumlah  anak  yang  dimiliki sehingga mempengaruhi korelasi antara jumlah anak dalam keluarga dengan kelengkapan imunisasi dasar anak.
Hasil  penelitian  berbeda  dikemukakan  oleh  Prayogo  dkk  di  tahun  2009  tentang kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  anak  usia  1-5  tahun  di  RW  04  kelurahan  Jati  Jakarta Timur  menunjukkan  hal  yang  berbeda  yaitu  ada  hubungan  antara  jumlah  anak  dengan kelengkapan  imunisasi.  Kelengkapan  imunisasi  dasar  anak  pertama  lebih  baik  jika dibandingkan  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  anak  bukan  urutan  pertama,  berarti semakin  banyak  jumlah  anak  dalam  keluarga  akan  menyebabkan  imunisasi  dasar  anak tidak lengkap.
Menurut  peneliti  walaupun  tidak  ada  pengaruh  antara  jumlah  anak  terhadap  status imunisasi namun dapat disimpulkan bahwa ibu yang memiliki anak lebih dari 2 orang lebih banyak  tidak  mengimunisasi  anaknya  dengan  lengkap  sedangkan  ibu  yang  memiliki jumlah anak kurang dari 2 mengimunisasi anaknya lebih lengkap. Namun tidak semua ibu yang  memiliki  anak  lebih  dari  2  tidak  melakukan  imunisasi  anak  hingga  lengkap disebebkan  ibu  ibu  tersebut  menginginkan  anaknya  terlindung  dari  penyakit  yang berbahaya.  Adapula  ibu  yang  hanya  memiliki  1  atau  2  orang  anak  malah  tidak mengimunisasi  anaknya  disebabkan  oleh  ibu  takut  apabila  anaknya  demam,  takut  akan vaksin palsu dan kandungan zat yang haram terdapat dalam vaksin.
c. Pengaruh Sikap petugas terhadap kelengkapan imunisasi dasar
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa Ibu yang menilai sikap petugas yang buruk dalam meberikan pelayanan imunisasi ada 42,5 % dengan  ststus  imunisasi  yang  lengkap  dan  87,5  %  dengan  status  imunisasi  yang  tidak lengkap.  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  nilai  p  0,001  yang  artinya  ada  pengaruh  sikap petugas kesehatan terhadap kelengkapan status imunisasi dasar pada bayi.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Ismet (2013) dengan judul  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  Pada
Balita  di  Desa  Botubarani  Kecamatan  Kabila  Bone  Kabupaten  Bone  Bolango  didapatkan hasil p value 0,00 yang artinya ada hubungan sikap/pelayanan petugas kesehatan terhadap kelengkapan  imunisasi  dasar  bayi.  Pelayanan  yang  baik  dari  petugas  kesehatan  sangat mempengaruhi  status  imunisasi  dasar  lengkap  pada  balita.  Petugas  yang  bersikap  ramah, baik dan selalu memberikan informasi tentang pentingnya imunisasi dasar pada balita akan mempengaruhi ibu-ibu yang mempunyai balita akan datang ke tempat pelayanan kesehatan dalam hal ini Posyandu untuk mengimunisasikan anaknya dengan lengkap.
Hasil  penelitian  lainnya  diungkapkan  oleh  Rahmawati  dan  Umbul  (2014)  dengan judul  faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan  imunisasi  dasar  di  kelurahan  Krembangan Utara  dengan  hasil  p  value  1,00.  Berdasarkan  analisis  pengaruh  antara  sikap  petugas dengan  kelengkapan  imunisasi  tidak  ada  pengaruh  antara  sikap  petugas  terhadap kelengkapan status imunisasi pada bayi atau balita. Tidak adanya pengaruh ini disebabkan karena dari hasil penelitian diketahui sebagian besar responden menyatakan bahwa petugas bersikap  ramah  terhadap  responden.Sehingga  tidak  ada  penghalang  responden  berkaitan dengan  sikap  petugas  untuk  memberikan  imunisasi  bagi  bayi  atau  balitanya,  dan  dengan adanya  sikap  petugas  yang  ramah  menyebabkan  responden  khususnya  para  ibu  semangat untuk  mengantarkan  anaknya  ke  posyandu  untuk  diberikan  imunisasi  atau  hanya  sekedar melakukan penimbangan.
Menurut  Suparmanto  (2011)  bahwa  petugas  kesehatan  bertanggung  jawab  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  dengan  menunjukkan  sikap  yang  professional  dalam melakukan pelayanan imunisasi bagi individu dan keluarga, dengan ini diharapkan ibu mau mengimunisasi bayinya berkat penjelasan dan sikap petugas kesehatan.
Menurut  peneliti  sikap  petugas  kesehatan  dalam  meberikan  pelayanan  imunisasi berkontribusi untuk kelengkapan imunisasi dasar pada anak. Sikap petugas yang ramah dan professional  akan  memberikan  dampak  yang  positif  bagi  keluarga  sehingga  keluarga termotivasi  untuk  mengimunisasi  bayinya  dengan  lengkap.  Apabila  petugas  kesehatan secara  ramah  dan  profeional  dalam  memberikan  informasi  tentang  tujuan,  manfaat  dan jadwal  imunisasi  secara  jelas  dan  terus  menerus  kepada  keluarga  hal  ini  akan meningkatkan  motivasi  dan  keinginan  keluarga  untuk  mengimunisasi  anaknya  secara lengkap  dan  akan  meningkatkan  angka  imunisasi  lengkap  pada  anak.  Maka  sangat diharapkan  peran  serta  petugas  kesehatan  untuk  dapat  bersikap  ramah  dan  professional dalam memberikan pelayanan imunisasi.
Jika ada keluarga yang tidak membawa anaknya untuk imunisasi ke Puskesmas atau Posyandu,  maka  petugas  kesehatanlah  yang  mengunjungi  rumah  anak  tersebut  untuk memberikan  koseling  tentang  pentingnya  imunisasi  pada  anak  dan  melakukan  imunisasi sehingga  peran  serta  petugas  dalam  imunisasi  sangat  optimal.  Di  lapangan  juga  dijumpai petugas  kesehatan  telah  bersikap  ramah  dan  professional  tetapi  keluarga  tetap  tidak mengimunisasi  anaknya  secara  lengkap,  hal  ini  disebabakan  oleh  tidak  adanya  dukungan dari suami, atau bahkan dilarang oleh suami, ada pengalaman anak demam dan step setelah imunisasi  dan  adanya  isu  yang  berkembang  di  masyarakat  bahwa  vaksin  imunisasi mengandung zat yang haram bagi umat Islam.
d. Pengaruh Dukungan keluarga terhadap kelangkapan imunisasi dasar
Hasil penelitian yang didapatkan bahwa Ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarga  untuk  imunisasi  ada  12,5  %  dengan  ststus  imunisasi  yang  lengkap  dan  70  % dengan status imunisasi yang tidak lengkap. Hasil analisis bivariat didapatkan nilai p 0,001 yang artinya ada pengaruh dukungan keluarga untuk imunisasi dengan kelengkapan status imunisasi pada bayi.
Penelitian  yang  sama  dilakukan  oleh  Rahmawati  dan  Umbul  (2014)  dengan  judul faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan  imunisasi  dasar  di  kelurahan  Krembangan  Utara dengan  hasil  p  value  0,001  yang  bermakna  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kelengkapan  imunisasi  dasar.  Terdapat  adanya  pengaruh  ini  dikarenakan  responden  yang memilki  bayi  atau  balita  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  sebagian  besar  tidak mendapat  dukungan  dari  keluarganya,  dan  hal  itu  bertolak  belakang  dengan  responden yang  memilki  bayi  atau  balita  dengan  status  imunisasi  lengkap  yang  sebagian  besar mendapat dukungan dari keluarga, namun ada pula keluarga didalamnya tidak mendukung tetapi pengetahuan ibu tergolong baik sehingga ibu dapat memberikan pelayanan kesehatan bagi  bayi  atau  balitanya.  Dan  dukungan  keluarga  juga  berkaitan  dengan  tradisi,  apabila tradisi dikeluarga terbiasa memberikan imunisasi maka secara otomatis keluarga yang ada didalamnya juga mendukung untuk pemberian imunisasi.
Penelitian  dengan  hasil  yang  sama  dilakukan  oleh  Utami,  dkk  (2015)  dengan  judul hubungan  dukungan  keluarga  dengan  motivasi  ibu  dalam  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap pada bayi usia 0-12 bulan di desa Nyabakan Barat dengan hasil p value 0,000 yang artinya ada hubungan dukungan keluarga motivasi ibu dalam mendapatkan imunisasi dasar
lengkap.  Dukungan  keluarga  yang  baik  dan  motivasi  yang  kuat  dapat  mempengaruhi capaian imunisasi dasar lengkap.
Penelitian  yang  berbeda  didaptkan  oleh  Ilham  (2017)  dengan  judul  Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu melaksanakan imunisasi dasar lengkap pada bayi di  wilayah  kerja  puskesmas  Pemangkat  Kabupaten  Sambas  dengan  hasil  tidak  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  ibu  melakukan  imunisasi  lengkap  pada bayi. Informasi dapat mengarahkan individu yang khususnya seorang Ibu ataupun anggota keluarga  lainnya  agar  munculnya  dukungan  kelaurga  terhadap  ibu  untuk  melaksanakan imunisasi  dasar lengkap  dan membentuk  opini kelauarga maupun ibu  yang baik  terhadap kelengkapan imunisasi.
Menurut  teori  Suparmanto  (2011)  bahwa  lingkungan  kebudayaan  dimana  orang banyak  belajar  dari  lingkungan  kebudayaan  sekitarnya.  Pengaruh  keluarga  bagi pembentukan  sikap  sikap  amatlah  besar  karena  keluarga  merupakan  orang  yang  paling dekat  dengan  anggota  keluarga  yang  lain.  Jika  anggota  keluarga  lainnya  kurang  begitu perduli  atau  tidak  merespon  positif  terhadap  pemberian  imunisasi  maka  pelaksanaan imunisasi tidak akan dilakukan oleh ibu bayi karena kurangnya dukungan dari keluarga.
Menurut peneliti dukungan dari keluarga terutama yang serumah dengan Ibu menjadi kekuatan emosional tersendiri bagi ibu ibu untuk mengimunisasi anaknya secara lengkap. Keluarga tidak hanya menemani saat imunisasi tetapi juga merawat bayi yang demam dan rewel  akibat  imunisasi.  Ibu  menjadi  tidak  khawatir  dan  tidak  disalkahkan  apabila  anak demam dan rewel setelah imunisasi. Kebudayaan Aceh juga berlaku izin suami merupakan hal  yang  wajib  bagi  istri  jika  ingin  melakukan  suatau  perbuatan  termasuk  imunisasi, sehingga  apabilah  suami  mengizinkan  ibu  untuk  mengimunisasi  anak  maka  ibu bersemangat  untuk  melakukan imunisasi  secara lengkap. Namun  dari hasil penelitian ada beberapa  Ibu  ibu  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  namun  tetap mengimunisasi  anaknya  dengan  lengkap,  hal  ini  karena  ibu  ibu  sangat  perduli  terhadap kesehatan anaknya dan ibu ibu sangat mengetahui pentingnya imunisasi bagi anak.
e. Pengaruh Jarak rumah terhadap kelengkapan imunisasi dasar
Hasil penelitian penunjukkan bahwa  Ibu dengan jarak rumah  yang jauh dari tempat pelayanan  kesehatan  ada  50  %  dengan  ststus  imunisasi  yang  lengkap  dan  60  %  dengan status  imunisasi  yang  tidak  lengkap.  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  nilai  p  0,50  yang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 4 No. 2 Oktober 2018 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
artinya  tidak  ada  pengaruh  antara  jarak  rumah  Ibu  dengan  kelengkapan  status  imunisasi pada bayi.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Prayogo, dkk (2009) menyatakan  tidak  adanaya  hubungan  jarak  tempat  pelayanan  imunisasi  dengan kelengkapan imunisasi pada anak. Kecenderungan orangtua  yang memiliki rumah dengan jarak  yang  lebih  dekat  ke  tempat  pelayanan  imunisasi  memiliki  anak  dengan  imunisasi yang lengkap. Selain jarak, kemudahan transportasi menuju ke tempat pelayanan imunisasi juga berpengaruh. Walaupun jarak dari tempat tinggal ke tempat pelayanan imunisasi jauh, tetapi jika mudah dijangkau maka imunisasi tetap dapat dilakukan.
Hasil penelitian yang berbeda dilakukan oleh Widyastuti, dkk (2008), ada hubungan jarak rumah dengan perilaku ibu mengimunisasi bayinya. Hal ini dikarenakan jarak rumah yang dekat akan memudahkan para ibu memanfaatkan pelayanan imunisasi yang optimal. Sebaliknya dengan jarak rumah  yang jauh dari tempat pelayanan imunisasi menyebabkan para ibu enggan untuk mengimunisasi bayinya.
Menurut  Maryati  (2010)  dalam  Astini  (2014),  jarak  tempuh  penerima  pelayanan menjadi salah satu pertimbangan untuk mencari fasilitas pelayanan kesehatan karena selain melibatkan waktu tempuh ke fasilitas tersebut juga melibatkan transportasi dan biaya yang dibutuhkan.  Pertimbangan  tersebut  akan  menjadi  sangat  dioerhitungkan  apabila  tempat pelayanan kesehatan  yang ada berada sangat  jauh dari akses pelayanan kesehatan dengan tingkat perekonomian penduduk yang rendah.
Menurut  peneliti  jarak  rumah  mempengaruhi  keluarga  membawa  anakanya  untuk diimunisasi tetapi apabila jarak rumah yang jauh namun jalan yang dilalui tidak sulit atau aspal  yang  bagus  maka  ini  tidak  menjadi  penghalang  dengan  jarak  yang  jauh  tersebut. Namun dengan jarak yang dekat tetapi keluarga tetap tidak mengimunisasi anaknya karena alasan  lainnya  seperti  vaksin  palsu,  takut  anaknya  akan  demam  tinggi  hingga  step,  tidak diizinkan  oleh  suami  dan  isu  yang  beredar  bahwa  vaksin  imunisasi  mengandung  enzim babi yang haram bagi umat Islam. Hal inilah yang sangat mencemaskan, ibu yang tinggal dekat  dengan  puskesmas  dan  tidak  jauh  dari  tempat  diselenggarakannya  posyandu  malah tidak mengimunisasi anaknya.
Hasil  penelitian  juga  didapatkan  ibu  yang  tinggalnya  jauh  dari  puskesmas  dan posyandu malah lengkap mengimunisasi bayinya hal ini disebkan karena pengetahuan Ibu
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 4 No. 2 Oktober 2018 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
yang  tinggi  tentang  imunisasi,  pendidikan  Ibu  juga  sarjana  dan  sangat  didukung  oleh keluarganya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  ada  pengaruh  antara  sikap  petugas  kesehatan dan dukungan keluarga terhadap kelengkapan imunisasi dasar karena nilai p<0.05, sedangkan pengetahuan  ibu,  jumlah  anak  dan  jarak  rumah  tidak  memiliki  pengaruh  terhadap kelengkapan    imunisasi  dasar  pada  bayi  karena  nilai  p>0.05.  Varibel  yang  paling  dominan mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar pada bayi adalah dukungan kelurga (OR 12,73).

## SARAN
Petugas  kesehatan  agar  dapat  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  optimal, professional  dan  ramah  agar  meningkatkan  angka  kelengkapan  imunisasi  dasar  bayi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Peukan  Bada  serta  melakukan  konseling  dan  penyuluhan  untuk keluarga yang memiliki bayi tentang tujuan, manfaat dan jadwal imunisasi dasar pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani,  T.  Andrajati,  R.  Supardi,  S.  2014.  Faktor  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada  Anak  dan  Pengelolaan  Vaksin  Di  Puskesmas  dan Posyandu  Kecamatan  X  Kota  Depok.  Naksah  publikasi  Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan Vol. 17 No. 2 April 2014.
Aziz, A. 2009. Pengantar ilmu keperawatan anak. Jakarta: Salemba Medika.
Dewi,  Atika  Putri.  2013.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  imunisasi dasar lengkap pada bayi di kelurahan Parupuk Tabing wilayah kerja Puskesmas Lubuk buaya kota Padang. Jurnal kesehatan andalas vol 3 no 2 Tahun 2014 ISSN 2301-7406
Ilham.  2017.  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  ibu  melaksanakan  imunisasi dasar  lengkap  pada  bayi  di  wilayah  kerja  puskesmas  Pemangkat  Kabupaten  Sambas. Naskah publikasi Universitas Tanjungpura
Ismet, Fitriyanti. 2013. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita di Desa Botubarani Kecamatan Kabila Bone Kabupaten Bone Bolango. Skripsi Universitas Negeri Gorontalo
Kemenkes  RI.  2016.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan  pengembangan Kesehatan Kementerian kesehatan RI
------------------. 2017. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta :  Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementerian kesehatan RI
Notoatmodjo, S. 2012. promosi kesehatan dan prilaku kesehatan. Jakarta: rineka cipta.
Pamungkas, Rica Novi. 2016. Hubungan Jumlah Anak dalam Keluarga dengan Kelengkapan Imunisasi  Dasar  Anak  Di  Desa  Sukowiryo  Kecamatan  Jelbuk  Kabupaten  Jember. Digital Repository Skripsi Universitas Jember.
Prayogo,  Ari,  dkk.  2009.  Kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  anak  usia  1-5  tahun  Jakarta Timur. Jurnal Sari Pediatri Vol 11 no.1 Juni.
Rahmawati, Adzaniyah I dan Umbul Chatarina. 2014. Faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar di Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal berkala epidemiologi vol 2 no 1 januari 2014
Rini, Anif Prasetyo. 2010. Hubungan antara Karakteristik, Jumlah Anak dan Pengetahuan Ibu terhadap  Status  Imunisasi  dasar  pada  bayi  di  kelurahan  Wonokusumo  Kecamatan Semampir SurabayaThesis Universitas Airlangga.
Suparmanto. 2011. Hubungan Pengetahuan Kesehatan dengan Perilaku Sehat oleh Ibu-ibu Rumah tangga Di Kabupaten Malang dan PamekasanJakarta.
Utami, Rifmi, dkk. 2015. Hubungan dukungan keluarga dengan motivasi ibu dalam mendapatkan imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-12 bulan di desa Nyabakan. Jurnal Kesehatan Wirajaya medika
Widiatuti,  dkk.  2008.  Analisis  Faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  ibu  dalam memberikan  imunisasi  dasar  kepada  bayinya  di  desa  banyutowo  Kabupaten  Kendal. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammdiyah  Semarang  Vol1  no.1  ISSN  2085- 0301