http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Faktor Risiko Kejadian Diare Pada Balita Di Kota Padang
Erick Zicof 1 , Elva Idriani 2
1) Poltekkes Kemenkes Padang
2) Dinas Kesehatan Kota Padang Email: erickzicof@gmail.com

## Abstrak
Penyakit Diare merupakan penyakit endemis potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian di Indonesia. Penderita diare yang paling banyak terjadi pada kelompok  anak di balita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian diare di  Kota  Padang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  januari  –    maret  2020.  Sampel  dipilih secara  simple  random  sampling  sebanyak  250  subjek  di  Kota  Padang,  menggunakan perbandingan  1:1  antara  kelompok  kasus  dan  kontrol.  Variabel  dependen  adalah  kejadian diare.  Variabel  independen  adalah  paparan  informasi,  jumlah  anggota  keluarga,  perilaku pencegahan, pendapatan  kelurga, modal  sosial  dan  sanitasi  lingkungan.  Teknik  pengumpulan data menggunakan kuesioner dan lembar observasi yang dianalisis dengan uji chi-square. Hasil penelitian  menunjukkan  paparan  informasi  yang  kurang  (OR=4.2;  95%  CI=  2.6 sampai  7.4;  p< 0.001),  jumlah  anggota  keluarga  >  4  orang  (OR=  2.3;  95%  CI=  1.1  sampai  3.5;  p=  0.014), pendapatan  keluarga  yang  rendah  (OR=  5.2;  95%  CI=  3.2  sampai  9.7;  p<  0.001),  perilaku pencegahan  yang  kurang  (OR=  7.2;  95%  CI=  4.3  sampai  13.2;  p<  0.001)  ,  modal  sosial  yang lemah (OR= 4.3; 95% CI= 2.78 sampai 8.0; p< 0.001) ,dan sanitasi lingkungan yang kurang baik (OR= 2.4; 95% CI= 1.4  sampai 3.9; p=0.001) mempunyai  pengaruh  secara  signifikan  terhadap kejadian  diare  pada  balita.    Faktor  risiko  paparan  informasi,  jumlah  anggota  keluarga, pendapatan  keluarga, perilaku  pencegahan,  modal  sosial dan  sanitasi  lingkungan  mempunyai pengaruh terhadap kejadian diare pada balita.
Kata kunci: Kejadian diare, balita, faktor risiko

## Abstract
Diarrhea is a frequent potential endemic disease accompanied by deaths in Indonesia. Diarrhea sufferers most often occur in the group of children under five years. This study aims to  determine  the  risk  factors  for  diarrhea  in  the  Padang  city.  This  type  of  research  is  an observational analytic study  with  a cross  sectional  approach.  This  research  was  conducted  in January - March 2020. The sample was selected by simple random sampling of 250 subjects in the  city  of  Padang,  using  a  1:  1  ratio  between  the  case  and  control  groups.  The  dependent variable  is  the  incidence  of  diarrhea.  The  independent  variables  are  information  exposure, number  of  family  size,  preventive  behavior,  family  income,  social  capital  and  environmental sanitation.  The  data  collection  used  a  questionnaire  and  observation  sheet  which  were analyzed by using the chi-square test. The results showed less information exposure (OR = 4.2; 95% CI = 2.6 to 7.4; p <0.001), the number of family size > 4 people (OR = 2.3; 95% CI = 1.1 to 3.5; p = 0.014), low family income (OR = 5.2; 95% CI = 3.2 to 9.7; p <0.001), poor prevention behavior (OR = 7.2; 95% CI = 4.3 to 13.2; p <0.001), weak social capital (OR = 4.3; 95% CI = 2.78 to 8.0; p <0.001), and poor environmental sanitation (OR = 2.4; 95% CI = 1.4 to 3.9; p = 0.001) had  a  significant  effect  on  the  incidence  of  diarrhea  in  children  under  five.  Risk  factors  for
information exposure, number of family members, family income, preventive behavior, social capital and environmental sanitation have an influence on the incidence of diarrhea in children under five.
Keywords: Incidence of diarrhea, children under five years, risk factors

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  adalah  penyebab  utama kematian pada balita dan membunuh sekitar 525.000  balita  setiap  tahunnya  di  seluruh dunia.  Secara  global,  ada  hampir  1,7  miliar kasus penyakit diare pada balita setiap tahun. Setiap  episode  diare  akan  menyebabkan kehilangan  nutrisi  yang  dibutuhkan  anak untuk  tumbuh,  sehingga  diare  merupakan penyebab  utama malnutrisi pada anak  balita (1) .  Penyakit  diare  merupakan  beban  berat penyakit  menular  pada  balita.  Setiap  tahun menyebabkan  kematian  1  dari  9  balita  dan menyumbang  hampir  16%  dari  kematian anak balita di seluruh dunia (2) .
Penyakit  diare  merupakan  penyakit endemis  di  Indonesia  dan  juga  merupakan penyakit  potensial  KLB  yang  sering  disertai dengan kematian. Pada tahun 2015 terjadi 18 kali KLB Diare yang tersebar di 11 provinsi, 18 kabupaten/kota,  dengan  jumlah  penderita 1.213  orang  dan  kematian  30  orang  dengan Case  Fatality  Rate  (CFR)  2,47%.  Buruknya kondisi  sanitasi  akan  berdampak  negatif  di banyak aspek kehidupan, mulai dari turunnya kualitas lingkungan hidup masyarakat, tercemarnya  sumber  air  minum  bagi masyarakat,  meningkatnya  jumlah  kejadian diare dan munculnya beberapa penyakit (3) .
Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2019 menyatakan  bahwa  pada  kelompok  anak balita  penyebab  kematian  terbanyak  adalah diare.  Menurut  Riskesdas  2018,  prevalensi diare berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan  sebesar  6,8%  dan  berdasarkan gejala  yang  pernah  dialami  sebesar  8%. Kelompok  umur  dengan  prevalensi  diare berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan tertinggi  yaitu  pada  kelompok  umur  1-4 tahun  sebesar  11,5%  dan  pada  bayi  sebesar 9% (4) .
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Tahun  2019,  prevalensi  diare  pada  balita berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  di Provinsi  Sumatera  Barat  sebesar  12,9% dengan  urutan  ke  7  kasus  tertinggi  secara nasional  dengan  jumlah  kasus  diare  yang dilayani sebanyak 25.053 kasus. Jumlah kasus diare  di  Kota  Padang  yang  ditemukan  pada balita sebanyak 2.248 kasus pada tahun 2019 dan  jumlah  ditemukan  pada  semua  umur sebanyak  9.452  kasus.  Jumlah  penemuan kasus  ini  meningkat  dibandingkan  tahun 2018  (8.696  kasus)  dan  semuanya  ditangani di fasilitas pelayanan kesehatan (5) .
Beberapa faktor yang merupakan pemicu terjadinya diare yaitu penyediaan air
bersih, jamban keluarga, pengolahan sampah,  pengelolaan  air  limbah  rumah tangga dan personal hygiene (6) . Selain faktor sanitasi  lingkungan,  faktor personal  hygiene ibu  juga  sangat  berpengaruh  terhadap kejadian  diare  pada  balita.  Perilaku  ibu berkontribusi meningkatkan kasus diare pada balita. Ibu merupakan orang terdekat dengan balita yang mengurus segala keperluan balita seperti  mandi,  menyiapkan  dan  memberi makanan  dan  minuman.  Perilaku  ibu  yang tidak  higienis  seperti  tidak  mencuci  tangan pada  saat  memberi  makan  anak,  tidak mencuci bersih  peralatan  masak dan  makan, dapat menyebabkan balita terkena diare (7) .
Dalam  studi  ini,  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  untuk  mengetahui faktor  risiko  terhadap  kejadian  diare  pada balita di Kota Padang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  observasional  dengan  desain cross sectional Penelitian dilakukan di Kota Padang pada  bulan  Januari  –  Maret  2020.  Populasi sumber  dalam  penelitian  ini  adalah  balita  di Kota  Padang.  Pengambilan  sampel  dengan menggunakan teknik simple random sampling .  Subjek  yang  digunakan  sebanyak 250  dengan  perbandingan  kasus dan  kontrol yaitu  1  :  1.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah ibu yang diambil dengan kriteria Inklusi: 1) Ibu yang mempunyai balita dan    bersedia  sebagai  responden  dan  2)  Ibu yang  mampu  berkomunikasi  dengan  baik
(membaca, menulis, mendengar dan berbicara), sedangkan kriteria Eksklusi: 1) Ibu dengan  pendidikan  di  bidang  kesehatan.  2) Ibu  yang  menolak  diwawancarai  dan  3)  Ibu dengan balita sakit kronis.
Variabel dependen yaitu kejadian diare pada  balita.  Variabel  Independen  yaitu paparan  informasi,  jumlah  anggota  keluarga, pendapatan  keluarga,    perilaku  pencegahan diare,  modal  sosial  dan  sanitasi  lingkungan. Pengumpulan  data  sanitasi  lingkungan menggunakan  lembar  observasi  dan  data lainnya  diperoleh  menggunakan  kuesioner. Kejadian  diare  dideskripsikan  sebagai  suatu keadaan  terjadinya  buang  air  besar  3  kali atau  lebih  per  hari  pada  balita  dengan konsistensi  tinja  lembek  atau  cair.  Paparan informasi  yaitu  keterpaparan  ibu  balita melalui  berbagai  media  atau  kegiatan mengenai  perilaku  pencegahan  dan  penyakit diare  dengan  kategori  kurang  (<  mean)  dan cukup  (  ≥  mean).  Jumlah  anggota  keluarga adalah jumlah orang yang menjadi tanggungan dalam suatu keluarga dengan cut of point nya ≤ 4 atau  > 4 orang. Pendapatan keluarga  adalah  pendapatan  yang  dihasilkan oleh  suami  atau  istri  sebagai  sumber ekonomi  keluarga  dalam  satu  bulan  dengan dikotomi rendah (< UMR) dan tinggi (≥ UMR). Modal  sosial  adalah  karakteristik  komunitas yang  mencakup  organisasi  sosial,  partisipasi masyarakat,  norma  timbal  balik,  rasa  saling percaya  antara  anggota  komunitas  yang memudahkan  kerjasama  dalam  mencapai
tujuan bersama untuk meningkatkan lingkungan  sehat  dalam  mencegah  diare dengan kategori kuat (≥ mean) dan lemah (< mean).  Sanitasi  lingkungan  adalah  kondisi tempat  tinggal  responden  yang  meliputi ketersediaan  sarana  sanitasi  seperti  jamban keluarga,  sumber  air  bersih,  tempat  sampat, saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL) dengan kategori baik ( ≥ mean) dan kurang (< mean).
Variabel  dependen  yaitu  kejadian diare.  Variabel  Independen  yaitu  paparan informasi, jumlah anggota keluarga, pendapatan  keluarga,    perilaku  pencegahan diare,  modal  sosial  dan  sanitasi  lingkungan.
Pengumpulan  data sanitasi  lingkungan menggunakan  lembar  observasi  dan  data lainnya  diperoleh  menggunakan  kuesioner. Analisis  univariat  untuk  melihat  distribusi frekuensi dan persentase karakteristik subjek penelitian. Analisis bivariat untuk mempelajari hubungan antara kejadian diare dengan  variabel  independen  menggunakan uji chi-square dan  perhitungan odds  ratio (OR) dengan tingkat kepercayaan (CI) sebesar 95  %.  Etika  penelitian  antara  lain  dengan persetujuan  penelitian  ( informed  consent ), tanpa  nama  ( anonimity )  dan  kerahasiaan ( confidentiality ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek penelitian
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Subjek Kejadian diare Total Tidak diare diare n=125 % n=125 % n=250 % Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 5 71,4 2 28,6 7 100 SD 26 34,2 50 65,8 76 100 SMP 38 47,5 42 52,5 80 100 SMA 36 65,5 19 34,5 55 100 > SMA 20 62,5 12 37,5 32 100 Umur Ibu <25 tahun 58 47,5 64 52,5 122 100 ≥25 tahun 67 51,6 61 48,4 128 100 Pekerjaan Ibu Bekerja di rumah 83 46,9 94 53,1 177 100 Buruh 4 36,4 7 63,6 11 100 Swasta 20 64,5 11 35,5 31 100 Wiraswasta 11 61,1 7 38,9 18 100 PNS 7 46,2 6 53,8 13 100

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Subjek penelitian  ini sebanyak 250  ibu yang  mempunyai  balita.  Kelompok  kasus (diare) sejumlah 125 balita dan 125 balita
pada  kelompok  kontrol  (tidak  diare). Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  bahwa proporsi  sebagian  besar  tingkat  pendidikan ibu  yang  balitanya  tidak  mengalami  diare terdapat  pada  kelompok  pendidikan  SMA sebanyak  36  orang  (65,5%)  sedangkan  ibu yang  balitanya  mengalami  diare  sebagian
besar  memiliki  tingkat  pendidikan  SD sebanyak  50  orang  (65,8%).  Umur  ibu  yang balitanya  mengalami  kejadian  diare  tertinggi pada kelompok umur ≥25 tahun sebanyak 62 orang  (48,4%),  demikian  juga  proporsi  umur ibu  yang  balitanya  tidak  mengalami  kejadian diare  tertinggi  pada  kelompok  umur  ≥25 tahun  sebanyak  66  orang  (51,6%).  Sebagian besar  ibu  yang  bekerja  di  rumah,  baik  pada balita  yang  tidak  mengalami  diare  sebanyak 83 orang (46,9%) dan balita yang mengalami diare sebanyak 94 orang (53,1%).

## Analisi Univariat
Tabel 2. Analisis Univariat Faktor Risiko dengan Kejadian Diare Variabel Kejadian diare Total Kontrol Kasus n % n % n % Paparan informasi Cukup 81 68,6 37 31,4 118 100 Kurang 44 33,3 88 66,7 132 100 Jumlah anggota keluarga ≤ 4 119 51,5 112 48,5 231 100 > 4 6 31,6 13 68,4 19 100 Pendapatan keluarga Tinggi 96 67,6 46 32,4 142 100 Rendah 29 26,9 79 73,1 108 100 Perilaku pencegahan Baik 98 71 40 29 138 100 Kurang 27 24,1 85 75,9 112 100 Modal sosial Kuat 70 72,2 27 27,8 97 100 Lemah 55 35,9 98 64,1 153 100 Sanitasi lingkungan Baik 78 60 52 40 130 100 Kurang 47 39,2 73 60,8 120 100 Hasil penelitian tentang analisis
univariat  responden  diketahui  bahwa  dari 125  responden    yang    balitanya  menderita diare (kasus) terdapat 88 responden  (66,7%)
yang paparan informasinya kurang, sedangkan  pada  125  responden  yang
balitanya  tidak  terjangkit  diare  (kontrol) terdapat  44  responden  (33,3%)  yang  kurang paparan informasinya tentang penyakit diare.
Diketahui  dari  125  responden    yang balitanya menderita diare (kasus) terdapat 13 responden  (68,4%)  yang  jumlah  anggota
keluarganya  >  4  orang,  sedangkan  pada  125 responden  yang  balitanya  tidak  menderita diare (kontrol) terdapat 6 responden (31,6%) yang  jumlah  tanggungan  keluarganya  ≤  4 orang.  Dari  125  responden  yang  balitanya menderita  diare  (kasus)  terdapat  79 responden (73,1%) yang pendapatan keluarganya  rendah,  sedangkan  pada  125 responden  yang  balitanya  tidak  menderita diare  (kontrol)  terdapat  29  responden (26,9%) berasal dari keluarga yang pendapatannya  rendah.  Diketahui  dari  125 responden  yang  balitanya  menderita  diare (kasus)  terdapat  85  responden  (75,9%)  yang berperilaku  kurang,  sedangkan  pada  125 responden  yang  balitanya  tiddak  menderita
diare  (kontrol)  terdapat  27  responden (24,1%) yang berperilaku kurang.
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  125 responden  yang  balitanya  menderita  diare (kasus)  terdapat  98  responden  (64,1%)  yang modal  sosialnya  lemah,  sedangkan  pada  125 responden  yang  balitanya  tidak  menderita diare  (kontrol)  terdapat  55  responden (35,9%)  berasal  dari  modal  sosialnya  lemah. Diketahui dari 125 responden yang balitanya menderita  diare  (kasus)  terdapat  73 responden  (60,8%)  yang  kondisi  sanitasi lingkungan rumahnya kurang saniter, sedangkan  pada  125  responden  yang balitanya  tiddak  menderita  diare  (kontrol) hanya  47  responden  (39,2%)  yang  sanitasi lingkungan rumahnya kurang baik.
Analisis bivariat faktor risiko kejadian diare.
Tabel 3. Hubungan Paparan Informasi dengan Kejadian Diare
Variabel Kejadian diare Total OR CI (95%) p Tidak diare diare n % n % n % Paparan informasi Cukup 81 68,6 37 31,4 118  100 4,2 2,6 – 7,4 <0,001 Kurang 44 33,3 88 66,7 132  100
Pada tabel diatas menunjukan hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p value =  <0.001 (p<0,05) maka disimpulkan adanya hubungan antara  paparan  informasi  dengan  kejadian diare.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  OR  =  4,2 artinya  ibu  yang  paparan  informasi  kurang mempunyai  peluang  4,2  kali  balitanya mengalami  diare  dibandingkan  ibu  yang memiliki paparan informasi yang cukup.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ada  pengaruh  paparan  informasi  kesehatan terhadap  kejadian  diare.  Ibu  balita  dengan paparan informasi yang kurang dapat
meningkatkan risiko balitanya untuk mengalami diare. Adanya pemberian informasi  tentang  cara  hidup  yang  sehat, pemeliharaan kesehatan, menghindari penyakit dan sebagainya akan meningkatkan pengetahuan individu, kelompok atau

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
masyarakat. Peningkatkan pengetahuan
diharapkan  akan  meningkatkan  pemahaman dan  dapat  merubah  perilaku  menjadi  lebih sehat (8) .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan temuan  Ejemot-Nwadiaro  et  al.,  (2015) menunjukan  penurunan  rata  rata  episode diare  1.68  kali  lebih  sedikit  pada  kelompok intervensi, yaitu kelompok yang mendapatkan
informasi kesehatan mengenai  praktik  mencuci  tangan  pada populasi  berisiko  di  rumah  .  Pemberian informasi  kesehatan  juga  berdampak  pada
peningkatan  frekuensi  cuci  tangan  sebanyak tujuh  kali  per  hari  dibandingkan  kelompok kontrol sebanyak tiga kali per hari (9) .
Sejalan  dengan  penelitian  Diouf  et  al. (2014) menjelaskan prevalensi diare ditemukan  lebih  rendah  pada  anak  anak dimana pengasuh utamanya  telah menerima akses informasi tentang pendidikan kesehatan  Informasi  kesehatan  khususnya tentang  perilaku  mencuci  tangan  memakai sabun  efektif  mencegah  dan  melindungi balita dari penyakit diar (10) .
Tabel 4. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Kejadian Diare
Variabel Kejadian diare Total OR CI (95%) p Tidak diare diare n % n % n % Jumlah anggota keluarga ≤ 4 119 51,5 112  48,5 231  100 2,3 1,1 – 3,5 0,014 > 4 6 31,6 13 68,4 19 100
Pada  tabel  diatas  menunjukan  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p value =  0,014 (p<0,05) maka disimpulkan adanya hubungan jumlah  anggota  keluarga  dengan  kejadian diare.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  OR  =  2,3 artinya balita dari rumah tangga yang jumlah anggota  keluarganya  >  4  orang  dalam  satu rumah  mempunyai  peluang  2,3  kali  berisiko terjangkit  diare  dibandingkan  balita  dari rumah tangga yang jumlah anggota keluarganya ≤ 4.
Hasil penelitian yang dilakukan Okour et al. ,  (2012)  menunjukan  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  jumlah  anggota
keluarga  dengan  kejadian  diare.  Balita  dari rumah  tangga  yang  jumlah  anggota  keluarga >4  orang  berisiko  untuk  mengalami  kejadian diare. Pada penelitian ini  sebanyak 63 balita
(57.8%)  dari  109  balita  dengan  jumlah anggota keluarga >4 orang mengalami diare. Jumlah  anggota  keluarga  adalah  salah  satu determinan faktor risiko kejadian diare (11) .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Mohammed  dan  Tamiru  (2014),  bahwa rumah tangga memiliki ukuran keluarga yang lebih  besar  dari  5  orang  berisiko  tinggi terkena diare (12) .

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Susanti dkk.  (2016)  menemukan    kepadatan  hunian >4  orang  dalam  rumah  tangga  sangat memengaruhi  kerentanan  balita  mengalami diare dikarenakan diare merupakan penyakit menular yang tidak hanya terjadi pada balita
tetapi  terjadi  juga  pada  orang  dewasa.  Jika orang dewasa dalam rumah tangga mengalami  diare  maka  balita  yang  tinggal pada rumah tangga yang sama memiliki risiko untuk mengalami diare (13) .
Tabel 5. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Diare
Variabel Kejadian diare Total OR CI (95%) p Tidak diare diare n % n % n % Pendapatan keluarga Tinggi 96 67,6 46 32,4 142  100 5,2 3,2 – 9,7 <0,001 Rendah 29 26,9 79 73,1 108  100
Pada tabel diatas menunjukan hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p value =  <0,001 (p<0,05) maka disimpulkan adanya hubungan Jumlah  anggota  keluarga  dengan  kejadian diare.  Hasil  analisis  diperoleh  OR  =  5,2 artinya  balita  yang  pendapatan  keluarganya rendah  mempunyai  peluang  5,2  kali berisiko balitanya  terjangkit  diare  dibandingkan dengan pendapatan keluarganya yang tinggi. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  pendapatan  keluarga terhadap  kejadian  diare.  Balita  dengan pendapatan  keluarga  yang  rendah  memiliki risiko untuk mengalami diare lebih tinggi dari balita  yang  memiliki  pendapatan  keluarga tinggi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Azage et al., (2016) yang menunjukan bahwa kemungkinan kejadian diare pada anak-anak
yang  berasal  dari    rumah  tangga  miskin sebesar  1,63  kali  (OR=  1,63;  95%  CI=  1,12- 2,36) lebih tinggi dari anak anak yang berasal dari  rumah  tangga  kaya.  Orang-orang  dari rumah  tangga  kaya  cenderung  menerapkan perilaku  higienis  dan  sanitasi  lingkungan dengan  lebih  baik  serta  menjadi  standar hidup  mereka,  sehingga  hal  ini  bisa mencegah  kejadian  diare  pada  masa  kanak- kanak (14) .
Perwujudan
perilaku sehat
membutuhkan sarana dan prasarana kesehatan  semisal  sabun,  sarana  air  bersih, tersedianya  tempat  sampah  dan  lain sebagainya. Semua hal tersebut membutuhkan  uang  untuk  menyediakannya (15,16) .  Prevalensi    diare    cenderung    lebih tinggi  pada  kelompok  dengan pengeluaran rumah  tangga  (RT)  per  kapita  yang  lebih rendah (17) .
Tabel 6. Hubungan Perilaku Pencegahan dengan Kejadian Diare

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Variabel Kejadian diare Total OR CI (95%) p Tidak diare diare n % n % n % Perilaku pencegahan Baik 98 71 40 29 138  100 7,2 4,3 – 13,2 <0,001 Kurang 27 24,1 85 75,9 112  100
Pada tabel diatas menunjukan hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p value =  <0,001 (p<0,05) maka disimpulkan adanya hubungan antara  perilaku  pencegahan  yang  buruk dengan  kejadian  diare.  Hasil  analisis diperoleh  OR  = 7,2  artinya ibu yang perilaku pencegahannya  kurang  mempunyai  peluang 7,2  kali  berisiko  balitanya  terjangkit  diare dibandingkan  dengan  ibu  yang  perilaku pencegahannya baik.
Hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh perilaku pencegahan diare
terhadap  kejadian  diare.  Ibu  balita  dengan perilaku pencegahan yang buruk meningkatkan  risiko  terjadinya  diare  pada anaknya.
Sejalan  dengan  penelitianAgustina  et al.,  (2013)  menyatakan  perilaku  higienis  ibu dalam  menyiapkan  dan  mengelola  makanan pada balita berpengaruh secara signifikan (18) .
Didukung oleh hasil penelitian Budhathoki et al., (2016) yang menyatakan praktek mencuci tangan  dengan  sabun  dan  air  yang  mengalir memiliki  efek  pencegahan  pada  kejadian diare.  Praktek  mencuci  tangan  yang  tepat dapat  mengurangi  lebih  dari  sepertiga munculnya  episode diare (19) .
Ma  et  al.,  (2014)  mempelajari  bahwa terdapat  6  faktor    perilaku  yang  secara signifikan  berhubungan  dengan  kejadian diare  yaitu  :  perilaku  mencuci  tangan sebelum makan dan setelah buang air besar, perilaku  mencuci  tangan  menggunakan  air sabun  dan  air  yang  mengalir,  perilaku mengkonsumsi seafood yang  masih  mentah, menggunakan  pisau  dan  talenan  yang  sama untuk  bahan  makanan  yang  masih  mentah ataupun  yang  sudah  diolah,  menggunakan sumpit  yang  sama  untuk  mengambil  bahan makanan  mentah  atau  makanan  yang  sudah dimasak,  melakukan  aktifitas  fisik  secara teratur (20) .
Salah  satu  hal  yang  dapat  mencegah diare  dan  infeksi  patogen  adalah  perilaku buang  air  besar  di  jamban  sehat  dan  tidak membuang  tinja  orang  dewasa  atau  tinja anak  di  sembarang  tempat (21) .  Berbeda dengan  penelitian  Islam  et  al.,  (2018)  yang menyatakan sebagian besar rumah tangga di Bangladesh melakukan perilaku pembuangan tinja  anak  yang  tidak  aman.  Praktik  ini  tidak terkait  dengan  diare  karena  tinja  anak mungkin  bukan  pajanan  kotoran  yang  paling utama  yang  berkontribusi  secara  bermakna terhadap  risiko  penyakit  enterik  yang  terjadi di negara tersebut (22) .

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan

## Tabel 7. Hubungan Modal Sosial dengan Kejadian Diare
Variabel Kejadian diare Total OR CI (95%) p Tidak diare diare n % n % n % Modal sosial Kuat 70 72,2 27 27,8 97 100 4,3 2,7 – 8,0 <0,001 Lemah 55 35,9 98 64,1 153  100 Pada tabel diatas menunjukan hasil uji
statistik  diperoleh  nilai  p value =  <0,001 (p<0,05) maka disimpulkan adanya hubungan antara  modal  sosial  yang  lemah  dengan kejadian  diare.  Hasil  analisis  diperoleh  OR  = 4,3 artinya modal sosial yang lemah di sekitar lingkungan  tempat  tinggal  berkemungkinan 4,3  kali  berisiko  balitanya  terjangkit  diare dibandingkan dengan lingkungan yang modal sosialnya kuat.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat  pengaruh  modal  sosial  terhadap kejadian  diare.  Balita  pada  lingkungan  yang memiliki  modal  sosial  lemah  meningkatkan risiko  untuk  mengalami  kejadian  diare. Menurut  Hasbullah  (2006)  dalam  Susilo, (2016), dimensi inti dari modal sosial terletak pada  bagaimana  kemapuan  masyarakat untuk  bekerjasama  membangun  suatu jaringan guna mencapai tujuan bersama. Hal tersebut diperkuat oleh nilai-nilai dan norma yang  menjadi  unsur-unsur  utamanya  seperti trust (rasa saling percaya), saling memperhatikan, saling memberi dan menerima (23) .
Sebuah studi oleh Levison et al., (2011) di  desa  Usoma,  Kenya  mengungkapkan kurangnya kepercayaan antar warga
masyarakat  menjadi  penghalang  utama untuk  mengatasi  permasalahan  air  dan sanitasi  di  tempat  tersebut (24) .  Akses terhadap  air  dan  sanitasi  akan  mengurangi penyakit  yang  ditularkan  melalui  air, terutama  diare  pada  anak-anak  di  bawah lima tahun (25) .
Modal  sosial  yang  kuat  memudahkan anggota  masyarakat  untuk  berbagi  informasi kesehatan,  mengakses  dan  menggunakan sumber  sumber  daya  yang  tersedia  di  dalam masyarakat  dengan  lebih  baik  untuk pemecahan  masalah  lokal  dalam  rangka meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat ( 26,27) .
Modal  sosial  berhubungan  dengan kemampuan mengidentifikasi masalah kesehatan  melalui  pertukaran  informasi seperti  tetangga  memberikan  saran  satu sama  lain,  memberikan  nasihat  atau informasi  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan (28) .
Terlepas  dari  perbedaan  status  sosial, masyarakat dengan tingkat modal sosial yang lebih  tinggi  terutama  dalam  hal  partisipasi sosial  dan  jaringan,  menunjukan  perilaku yang lebih sehat dan merasa lebih sehat baik secara fisik maupun psikologis (29) .

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Tabel 8. Hubungan Kondisi Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare
Variabel Kejadian diare Total OR CI (95%) p Tidak diare diare n % n % n % Sanitasi lingkungan Baik 78 60 52 40 130  100 2,4 1,4 – 3,9 0,001 Kurang 47 39,2 73 60,8 120  100 Pada tabel diatas menunjukan hasil uji
statistik  diperoleh  nilai  p value =  0,001 (p<0,05) maka disimpulkan adanya hubungan kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  kurang dengan  kejadian  diare.  Hasil  analisis diperoleh  OR  =  2,4  artinya  balita  dengan kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  2,4 kali  berisiko  terjangkit  diare  dibandingkan dengan kondisi sanitasi lingkungan yang baik. Penelitian  ini  juga  menghasilkan  temuan bahwa  ada  pengaruh  sanitasi  lingkungan terhadap  kejadian  diare.  Balita  dengan sanitasi  lingkungan  kurang  baik  memiliki risiko untuk mengalami diare lebih tinggi dari balita yang memiliki sanitasi lingkungan yang baik.  Kemenkes  RI,  (2017)  menyampaikan bahwa  sanitasi  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  memicu  munculnya  penyakit berbasis  lingkungan,  salah  satunya  adalah diare (30) .
Hasil  penelitian  Tauso  and  Azizah,
(2013),  menunjukan  faktor  yang  paling dominan  terhadap  kejadian  diare  adalah jamban keluarga. Jika tidak ada jamban maka orang dewasa dan anak-anak harus buang air besar  jauh  dari  rumah,  jalanan,  sumber- sumber  air,  atau  tempat  anak  bermain, selanjutnya  tinja  ditimbun  dengan  tanah (31) .
Pada  masyarakat  yang  tidak  punya  jamban
harus  dipikirkan  untuk  membangun  jamban secara  gotong  royong.  Meskipun  demikian, setiap  rumah  tangga  sebaiknya  memiliki jamban (32) .  Hal  ini  didukung  penelitian  Bitew et al. (2017) melaporkan keberadaan sumber air yang tidak memadai dan tidak terlindungi secara signifikan menjadi salah satu prediktor terjadinya diare pada anak (33) .
Faktor  sanitasi  lingkungan  dalam penelitian  yang  dilakukan  di  Ethiopia  pada 600  subyek,  meliputi  ketersediaan  fasilitas toilet, metode pembuangan limbah domestik padat  dan  air  minum  rumah  tangga merupakan  faktor  risiko  yang  signifikan menyebabkan  diare  pada  anak.  Anak-anak dari  rumah  tangga  yang  tidak  memiliki fasilitas  toilet  dua  kali  lebih  berisiko mengalami  diare  daripada  yang  berasal  dari rumah  tangga  dengan  kondisi  toilet  yang lebih baik (34) .

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor risiko  kejadian  diare  pada  balita  yaitu paparan  informasi,  jumlah  anggota  keluarga, pendapatan  keluarga,  perilaku  pencegahan, modal  sosial  dan  sanitasi  lingkungan mempunyai  pengaruh  secara  statitistik

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
signifikan.  Berdasarkan  kesimpulan  diatas ada  saran  yang  ingin  kami  sampaikan  untuk meningkatkan  komunikasi,  informasi  dan edukasi (KIE) kepada ibu yang memiliki balita terhadap faktor risiko kejadian diare.

## DAFTAR PUSTAKA
WHO. WHO | Diarrhoeal disease. WHO [Internet]. 2017 [cited 2017 Dec 28]; Available from: http://www.who.int/mediacentre/fac tsheets/fs330/en/
Young Hee Choi  and A-MY. 乳鼠心肌提取
HHS Public Access. Physiol Behav. 2019;176(3):139–48.
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2015. 2016.
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Vol. 42, Kementrian Kesehatan Repoblik Indonesia. 2019. 97–119 p.
Dinkes Kota Padang. Profil Kesehat Kota Padang Tahun 2019. 2557;7(2):1–16. Weaver ERN, Agius PA, Veale H, Dorning K,
Hlang TT, Aung PP, et al. Water , Sanitation , and Hygiene Facilities and Hygiene Practices Associated with Diarrhea and Vomiting in Monastic Schools , Myanmar. 2016;95(2):278– 87.
Imada KS, Muniz PT. Socioeconomic , hygienic , and sanitation factors in reducing diarrhea in the Amazon. 2016;1–10.
Sulaeman ES, Murti B, Waryana. Aplikasi Model Pada Perencanaan Program Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan Berbasis Penilaian Kebutuhan Kesehatan Masyarakat The Application of PRECEDE-PROCEED Model in Community Empowerment Planning in Health Sector Based on the Need Assessment of. J Kedokt Yars. 2015;23(3):149–64. Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D,
Meremikwu MM, Critchley JA. Hand washing promotion for preventing diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9).
Diouf K, Tabatabai P, Rudolph J, Marx M. behavioural factors at the household level. 2014;1:1–9.
Okour A, Al-ghazawi Z, Gharaibeh M.
Diarrhea Among Children and the Household Conditions in a Low- Income Rural Community in the Jordan Valley. 2012;
Mohammed S, Tamiru D. The Burden of Diarrheal Diseases among Children under Five Years of Age in Arba Minch District , Southern Ethiopia , and Associated Risk Factors : A Cross- Sectional Study. 2014;2014. Susanti WE, Sunarsih E. Determinan Kajadian Diare Pada Anak Balita Di Indonesia ( Analisis Lanjut Data Sdki 2012 ) Determinant Of Diarrhea On Children Under Five Years In Indonesia (

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Advanced Analysis Idhs 2012 ) Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Angka kematian bayi dan anak ting. 2016;7:64–72.
Azage M, Kumie A, Worku A, Bagtzoglou AC. Childhood diarrhea in high and low hotspot districts of Amhara Region , northwest Ethiopia : a multilevel modeling. J Heal Popul Nutr. 2016;1– 14.
Woldu W, Bitew BD, Gizaw Z. Socioeconomic factors associated with diarrheal diseases among under-five children of the nomadic population in northeast Ethiopia. Trop Med Health. 2016;44(1):7–14. Tarwoto, wartonah. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2011. Kemenkes RI. Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Pada Balita. Jakarta; 2011.
Agustina R, Sari TP, Satroamidjojo S, Bovee- Oudenhoven IM, Feskens EJ, Kok FJ. Association of food-hygiene practices and diarrhea prevalence among Indonesian young children from low socioeconomic urban areas. BMC Public Health. 2013;13(1):1. Budhathoki SS, Bhattachan M, Yadav AK,
Upadhyaya P, Pokharel PK. Eco-social and behavioural determinants of diarrhoea in under-five children of Nepal : a framework analysis of the
existing literature. Trop Med Health [Internet]. 2016;1–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s41182- 016-0006-9
Ma C, Wu S, Yang P, Li H, Tang S, Wang Q.
Behavioural factors associated with diarrhea among adults over 18 years of age in Beijing , China. 2014;14(1):1– 7.
Sevilimedu V, Pressley KD, Snook KR, Hogges J V., Politis MD, Sexton JK, et al. Gender-based differences in water, sanitation and hygiene-related diarrheal disease and helminthic infections: a systematic review and meta-analysis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2017 Jan;
Islam M, Ercumen A, Ashraf S, Rahman M,
Shoab AK, Luby SP, et al. Unsafe disposal of feces of children &lt;3 years among households with latrine access in rural Bangladesh: Association with household characteristics, fly presence and child diarrhea. Dearden KA, editor. PLoS One. 2018 Apr;13(4):e0195218. Susilo S. Peran Modal sosial dalam pertumbuhan ekonomi Indonesia Tahun 1980-2013. Universitas Sebelas Maret; 2016.
Levison MM, Elliott SJ, Karanja DMS,
Schuster-Wallace CJ, Harrington DW. You cannot prevent a disease; you only treat diseases when they occur:
knowledge, attitudes and practices to water-health in a rural Kenyan community. East Afr J Public Health. 2011 Jun;8(2):103–11. Kamara JK, Galukande M, Maeda F, Luboga S,
Renzaho AMN. Understanding the challenges of improving sanitation and hygiene outcomes in a community based intervention: A cross-sectional study in rural Tanzania. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(6):1–16. Murti B. Determinan sosio-ekonomi, modal sosial, dan implikasinya bagi kesehatan masyarakat. … Guru Besar Ilmu Kesehat Masy pada Fak …. 2010; Bisung E, Elliott SJ, Schuster-Wallace CJ,
Karanja DM, Bernard A. Social capital, collective action and access to water in rural Kenya. Soc Sci Med. 2014;119:147–54. Sutisna E, Ravik S, Bhisma K, Drajat M,
Kartono T, Rifai W. Model Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan , Studi Program Desa Siaga Community Empowerment Model in Health Sector , Study on Village Preparadness Program. J Kesehat Masy Nas. 2006;7(36):186–92.
Nieminen T, Prättälä R, Martelin T, Härkänen T, Hyyppä MT, Alanen E, et al. Social capital, health behaviours and health: A population-based associational study. BMC Public Health. 2013;13(1). Kemenkes RI. 5 Pilar Kurangi Penyakit Berbasis Lingkungan. 2017. Tauso SA, Azizah R. Hubungan Sanitasi Dasar Rumah dan Perilaku Ibu Rumah Tangga dengan Kejadian Diare pada Balita di Desa Bena Nusa Tenggara Timur. J Kesehat Lingkung. 2013;7(1):1–6. UNICEF. Penuntun Hidup Sehat. Jakarta:
Pusat Promosi Kesehatan-Kemenkes RI; 2010.
Bitew BD, Woldu W, Gizaw Z. Childhood diarrheal morbidity and sanitation predictors in a nomadic community. 2017;1–8.
Asfaha KF, Tesfamichael FA, Fisseha GK,
Misgina KH, Weldu MG, Welehaweria NB, et al. Determinants of childhood diarrhea in Medebay Zana District, Northwest Tigray, Ethiopia: A community based unmatched case- control study. BMC Pediatr. 2018;18(1):1–9.