## STUDI PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENT MCT DENGAN DAYA TERIMA DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN ANAK BALITA PENDERITA DIARE DI RSUP DR KARIADI SEMARANG
STUDY OF MCT SUPLEMMENT ADDITION ON THE ACCEPTANCE AND THE WEIGHT GAIN CHANGES IN DIARRHEA PATIENS OF CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD AT DR. KARIADI HOSPITAL IN SEMARANG
Novy Cahyani 1 , Susi Tursilowati 2
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background: The occurrence of diarrhea is still high enough, every child which suffer from diarrhea 2-8 time a year with a mortality rate of 5 per 1000 under five years old children. MCT (Medium Chain Triglycerides) is the food  given  to  patients  Diarrhea.  MCT  can  increase  calories,  digestion,  absorption  and  dietary  therapy  with disease indications with the problem of poor digestion / malabsorption.
Objective: To know the effect of adding MCT supplement and acceptance of the changes weight of children under five years old with diarrhea in RSUP. Kariadi of Semarang
Method:  The  study  was  a  quasi  experimental  design  with  non-randomized  control  group  pretest-posttest design. Its population was all patients with diarrhea in children aged 6-59 months who were treated in child Ward  of  RSUP  Kariadi  Semarang.  Sample  were  collected  using  accidental  method  between  October  2012  - January 2013. Seven children as samples with the treatment of supplements MCT addition and seven children as a comparison with placebo. Data was obtained through questionnaires and interviews covering the sample characteristics, energy intake,and the acceptance of  pudding  , MCT supplement intake, and weight. Analysis which used is the Independent T-test, Mann Whitney and Pearson and Spearman correlaton test.
Results: There was no difference in the treatment group and the comparison group against acceptance of the pudding the value of p = 0.586 and it was also the weight change since the value of p = 0.427. There was the influence  of  the  pudding  in  the  treatment  group  received  the  weight  change  value  of  p  =  0.029,  in  the comparison group received power there was no influence of the pudding to changes in the weight p = 0.105.
Conclusion: There was no significant effect of acceptance of the pudding in the comparison group of changes in the weight but there was significant effect on the treatment of weight change.

## Keywords: Medium Chain Triglyceride (MCT ), Weight Loss, Diarrhea

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kejadian diare masih cukup tinggi, tiap anak dapat menderita diare 2-8 kali pertahun dengan angka  kematian  5  per  1000  Balita.  MCT  (Medium  Chain  Triglyceride)  adalah  makanan  yang  diberikan  pada pasien  diare.  MCT  dapat  meningkatkan  kalori,  daya  cerna  ,  penyerapan  dan  terapi  diet  dengan  indikasi penyakit dengan masalah pencernaan yang buruk/ malabsorbsi.
Tujuan  :  Mengetahui  pengaruh  penambahan  suplement  MCT  dan  daya  terima  terhadap  perubahan  berat badan penderita diare anak balita di RSUP dr. Kariadi Semarang
Metode:  Jenis  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimental  dengan  rancangan  non  randomized  control  group pretest posttest design. Populasi semua pasien penderita diare anak usia 6-59 bulan yang dirawat di Bangsal anak RSUP dr. Kariadi semarang. Sampel diambil secara accidental pada bulan Oktober 2012  – Januari 2013, sebanyak  7  anak  dengan  jenis  perlakuan  penambahan  suplement  MCT  dan  7  anak  sebagai  pembanding dengan  placebo.  Data  diperoleh  melalui  kuesioner  dan  wawancara  meliputi  karakteristik  sampel,  Asupan Energi,  daya  terima  puding,  asupan  suplement  MCT,  dan  berat  badan.  Analisa  yang  digunakan  adalah Independent T-Test, Mann Withney dan uji Korelasi Pearson dan Spearman.
Hasil: Tidak terdapat perbedaan pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding terhadap daya terima puding nilai p=0,586 maupun terhadap perubahan berat badan nilai p=0,427. Terdapat pengaruh daya terima
puding pada kelompok perlakuan terhadap perubahan berat badan nilai p=0,029, pada kelompok pembanding tidak terdapat pengaruh daya terima puding terhadap perubahan berat badan nilai p=0,105.
Keimpulan  :  tidak  ada  pengaruh  yang  bermakna  daya  terima  puding  pada  kelompok  pembanding  terhadap perubahan berat badan tetapi  ada  pengaruh  yang bermakna  pada kelompok perlakuan terhadap perubahan berat badan.
Kata Kunci : Medium Chain Triglyceride (MCT), Berat Badan, Diare

## PENDAHULUAN
Angka  kesakitan  khususnya  penyakit infeksi,  diare  dan  kurang  energi  protein  (KEP) masih  merupakan  masalah  kesehatan  anak  di Indonesia.  Kejadian  diare  masih  cukup  tinggi,  tiap anak  dapat  menderita  penyakit  diare  2  –  8  kali pertahun dengan angka kematian 5 per 1000 balita pertahun.  Penyakit  diare  dilaporkan  sebagai penyebab  kematian  kedua  tertinggi  pada  anak bahkan lebih tinggi dibanding dengan AIDS, malaria dan campak¹.
Di  Indonesia,  penyakit  diare  menempati urutan teratas sebagai penyebab kematian dengan prevalensi tertinggi pada balita yaitu sebesar 16,4% pada bayi usia  29 hari  – 12 bulan dan  16,7% pada usia  12–59  bulan  pada  tahun  2007  ².  Pada  tahun 2009  daerah  Jawa  Tengah  kasus  diare  ditemukan sebesar 46,01 %, khusus daerah Semarang sebesar 53,63%,³.  Kasus  diare  di  RSUP  dr.  Kariadi ditemukan  sebanyak  19,92%  dari  401  kasus  diare pada anak balita tahun 2011.
Diare merupakan penyebab utama kekurangan  gizi  karena  rendahnya  asupan makanan,  selama  sakit  terjadi  pengurangan penyerapan asupan zat gizi di usus, dimana tubuh pada  yang  sama  membutuhkan  asupan  zat  gizi lebih  banyak  karena  sebagai  akibat  adanya infeksi. Sehingga diare dapat menyebabkan penurunan  berat  badan  yang  beresiko  terjadi kekurangan  gizi  yang  serius  dan  berkepanjangan, terutama pada anak-anak. Diare pada anak dengan kondisi yang malnutrisi akan lebih parah dan  akan berlangsung  lebih  lama  sembuhnya.  Dengan demikian,  interaksi  antara  diare  dan  malnutrisi menciptakan suatu siklus yang dapat menyebabkan kematian  anak. Oleh  karena  itu  pemberian makanan pada pasien diare sangat penting sebagai pengganti  cairan  dan  elektrolit  yang  didapat  dari oralit sebesar 90-95% dan pemberian makanannya. Pada  anak  dengan  malnutrisi  karena  status  gizi anak kurang akibat diare dapat menurunkan berat badan  hingga  100-200  g/hari 4 .  Tatalaksana  diet bagi anak balita dengan kasus diare di RSUP Kariadi Semarang  adalah  dengan  lima  lintas  tatalaksana diare  yaitu  rehidrasi  dengan  pemberian  oralit,
dukungan  nutrisi  ,pemberian  suplemen  Zink, pemberian antibiotik dan edukasi orang tua 5 . Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan kepadatan  nutrisi  adalah  dengan  penambahan lemak  dalam  bentuk  terkonsentrasi  energi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) me- rekomendasikan  tentang  pemberian  lemak  atau minyak  makanan  selama  diare,  harus  diberikan untuk  meningkatkan  kepadatan  nutrisi  makanan pada  anak-anak  dengan  diare 4 . Anak  dengan permasalahan  dalam  usus  disarankan  untuk mengurangi konsumsi serat makanan, mengkonsumsi  makanan  dalam  jumlah  sedikit, sering  menyusui lebih  baik daripada makan dalam jumlah besar, memberikan sejumlah kecil isotonik. Biasanya  anak  yang  mengalami  masalah  dalam pencernaan  kemungkinan  terjadi  malabsorpsi lemak,  oleh  karena  itu  pemberian  suplementasi MCT  dengan  makanan  mungkin  berguna  dalam menambah kalori 6 . MCT (Medium Chain Triglyceride) adalah  makanan yang diberikan pada pasien  diare  dengan  tujuan  khusus  sebagai pendukung terapi gizi. MCT dapat digunakan untuk meningkatkan nilai kalori, daya cerna, penyerapan dan  terapi  diet  dengan  indikasi  penyakit  dengan masalah pencernaan yang buruk/malabsorpsi 4 .
Alasan untuk penggunaan MCT didasarkan pada  perbedaan  dalam  proses  pencernaan, penyerapan  transportasi,  dan  katabolisme  antara MCT  dan  trigliserida  rantai  panjang  (LCT).  MCT dengan  cepat  dihidrolisis  oleh  enzim  lipase  pada pankreas,  penyerapan  terjadi  sebelum  hidrolisis. MCT  saat  proses  pencernaan  tidak  melalui  getah bening  dan  diangkut  melalui  vena  portal  sebagai albumin terikat asam lemak bebas, yang kemudian masuk  ke  dalam  kilomikron  dan  karena  itu  tidak memerlukan  lipoprotein  lipase  untuk  oksidasi 4 . Ikatan  rantai  karbon  yang  panjang  pada  LCT membutuhkan  banyak  asam  empedu  dan  banyak proses  percernaan  untuk  memecahnya  menjadi unit  yang  lebih  kecil  yang  dapat  diserap  sampai dengan ke jaringan. Sesampainya di jaringan darah LCT  diserap  oleh  sel  lemak  dan  disimpan  sebagai lemak  tubuh.  Sedangkan  MCT  lebih  mudah  larut dalam air dan dapat memasukan aliran darah lebih cepat karena jumlah ikatan rantai karbonnya yang sedikit.  Sesampainya  di  jaringan  darah  MCT
ditransportasikan langsung ke hati. Kemudian MCT dengan  cepat  diserap  menjadi  sumber  energi  dan sangat sedikit yang diubah menjadi lemak tubuh 4 . Penilaian  pasien  terhadap  cita  rasa, penampilan,  petugas  penyaji,  kebersihan  alat, ketepatan  waktu  penyajian  atau  mutu  serta  daya terima  makanan  rumah  sakit  kurang  memuaskan maka  kemungkinan  akan  berpengaruh  terhadap asupan  makan  pasien,  kenaikan/penurunan  berat badan  pasien  maka  akan  berdampak  pada rendahnya  penyembuhan  pasien  dari  penyakit yang  diderita  dan  berujung  pada  hari  rawat  yang lebih  lama,  angka  kesakitan  dan  biaya  rawat meningkat 7 . RSUP  dr  kariadi  Semarang  mem- berikan  MCT  kepada  pasien  dalam  bentuk  puding karena  bila  MCT  diberikan  dalam  bentuk  bubuk sering tidak terkonsumsi dengan baik.
Menurut Tanchoco 2007 pemberian suplement MCT pada anak penderita diare, secara signifikan menyebabkan penambahan berat badan anak  yang  diberikan  suplemen  MCT,  sedang  pada anak  yang  tidak  diberikan  suplement  MCT mengalami penurunan berat badan.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  penambahan  suplemen  MCT  dan  daya terima  MCT  terhadap  perubahan  Berat  Badan penderita  diare  anak  balita  di  RSUP  dr.  Kariadi Semarang. Manfaat penelitian ini adalah memberikan  pengetahuan  dan  masukan  dengan penambahan  suplement  MCT  dapat  membantu kenaikan berat badan penderita diare anak balita.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian dibidang gizi klinik tentang pengaruh penambahan Suplementtasi  MCT  dan  daya  terima  terhadap perubahan  berat  badan  penderita  diare  anak  6 bulan  sampai  dengan  59  bulan  di  RSUP  dr  Kariadi Semarang yang dilaksanakan di Bangsal Anak RSUP dr.  Kariadi  Semarang.  Waktu  penelitian  mulai  22 Oktober 2012 sampai dengan 2 Februari 2013.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  quasi eksperimental  dengan  rancangan  non  randomized control  group  pretest  posttest  desig 8 .  Dimana penelitian ini tidak mempunyai batasan yang ketat terhadap ramdomisasi sampel. Dalam penelitian ini melihat  perubahan  berat  badan  antara  sebelum dan  setelah  di  beri  perlakuan  yaitu  pemberian puding  dengan  Suplement  MCT  pada  satu kelompok perlakuan dan pada kelompok pembanding puding tanpa diberi Suplement MCT.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  anak penderita  diare  akut  berusia  6  bulan  sampai dengan  59  bulan  yang  dirawat  di  Bangsal  anak
RSUP dr. Kariadi Semarang. Sampel diambil dengan menggunakan  metode  non  random  sampling dengan  teknik  accidental  sampling  yaitu  sampel sesuai  dengan  jumlah  sampel  yang  ada  selama penelitian  di  Bangsal  Anak  RSUP  dr  Kariadi Semarang. Penelitian ini berlangsung mulai tanggal 22  Oktober  2012  sampai  dengan  2  Februari  2013. Sampel  adalah  semua  pasien  diare  akut  yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  tidak  mengalami dehidrasi berat, tidak menderita penyakit penyerta yang  berat  atau  gizi  buruk  dan  sampel  akan dinyatakan  drop  out  bila  timbul  komplikasi  yang berat  akibat  diare,  menjadi  dehidrasi  berat  dan berlangsung sampai > 14 hari.
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini berupa: formulir identitas sampel untuk mengumpulkan  data  tentang  identitas  sampel, formulir  recall  untuk  mengetahui  asupan  makan sehari,  formulir  penimbangan  sisa  makanan  untuk melihat  daya  terima  puding  yang  diberikan, timbangan bahan makanan yang digunakan adalah timbangan  bahan  makanan  dengan  Merk  Cariba dengan skala 1 gram digunakan untuk menimbang puding  sebelum  diberikan  kepada  sampel  dan menimbang  sisa  puding  yang  dikonsumsi  sampel, timbangan  berat  badan  digital  untuk  mengetahui berat  badan  sampel  dengan  Merk  Bodyscale  dan skala  0,1  Kg  dan  Bahan  yang  digunakan  untuk treatment  dalam  penelitian  ini  adalah  MCT  bubuk dengan  Merk  Cocos  yang  dicampurkan  dalam makanan  berupa  puding  (resep  puding  terlampir) dan  diberikan  sebanyak  dua  kali  sehari  kepada pasien kelompok perlakuan, dan puding tanpa MCT kepada  pasien  kelompok  pembanding  untuk dikonsumsi 3 hari.
Jenis  Data  yang  dikumpulkan  adalah  data Primer yang meliputi: identitas subjek (nama, umur ,alamat,  nama  ibu)  dengan  melihat  catatan  data indentitas sampel dari catatan medis pasien.
Data  berat  badan  awal  diukur  dengan melihat  data  derajat  dehidrasi  dan  penyakit penyerta  lainnya  dari  catatan  medis  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding, bila  dalam  catatan  medis  dinyatakan  diare  tanpa dehidrasi  bisa  dilanjutkan  dengan  pengukuran berat  badan  dengan  menimbang  sampel  dengan posisi  berbaring  bagi  sampel  usia  6  bulan  sampai dengan  12  bulan  dan  dengan  posisi  berdiri  untuk usia  diatas  12  bulan,  berat  badan  akhir  ditimbang saat  selesai  pemberian  perlakuan  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  pembanding  dengan prosedur  menggunakan  timbangan  yang  sama dengan waktu pengambilan berat badan awal.
Variabel Perlakuan (n=7) Pembanding (n=7) p* Mean  SD  Min  Maks  Mean  SD  Min  Maks Umur (bulan) 17,29  10,26  8 36  15,71  9,2  9 36  0,890** Berat Badan (Kg) 9,6  3,32  7 14  10,4  3,67  7 16  0,442** Data daya terima puding dengan melakukan  penimbangan  dari  puding  yang dikonsumsi  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  pembanding  dibagi  dengan  berat  awal puding dikalikan 100%.
Data asupan suplement MCT dengan recall 3  x  24  jam  menggunakan  form  recall  dengan metode wawancara terhadap responden. Responden adalah ibu atau keluarga yang menjaga sampel  selama  observasi  penelitian.  Supplement MCT  diberikan  sebanyak  25  gram  dalam  sehari pada  sampel.  Supplement  MCT  dicampurkan  saat proses  pembuatan  puding  dengan  resep  puding dan  kandungan  gizi  terlampir.  Puding  yang  tanpa MCT  hanya  diberikan  gula  pasir  sebanyak  7  gram. Puding dibuat oleh peneliti sendiri, puding masing- masing  diberikan  baik  yang  diberi  suplement  MCT maupun  tidak  diberi  suplement  MCT  mempunyai berat  50  gram  dengan  pemberian  sebanyak  dua kali dalam sehari yaitu pukul 10.00 dan pukul 16.00 WIB.  Jumlah  energi  per  saji  101,38  Kalori  pada kelompok  perlakuan,  yang  didapatkan  dari penambahan MCT dan gula pasir. Sedangkan yang pada  kelompok  pembanding  menerima  puding dengan  jumlah  kalori  25,48  Kalori  per  saji.  Semua pencatatan, penimbangan berat badan, penimbangan  puding  dan  recall  dilakukan  oleh peneliti.
Data  yang  diperoleh  diedit  dan  diperiksa untuk melihat terjadinya kesalahan. Data ditabulasi dengan  memasukan  data  nama  sampel,  umur, jenis  kelamin,  asupan  energi,  asupan  suplement MCT,  daya  terima  puding,  berat  badan  awal  dan berat  badan,  selisih  berat  badan.  akhir  kelompok perlakuan  dan  kelompok  pembanding  ke  dalam master  data  agar  mempermudah  dalam  meng- analisa  data  selanjutnya.  Asupan  suplement  MCT dihitung  dari  total  kalori  asupan  suplement  MCT pada  puding  dikalikan  persentase  daya  terima puding.  Menghitung  perubahan  berat  badan  yaitu berat badan akhir dikurangi berat badan awal.
Data  yang  telah  terkumpul  kemudian diolah  secara  kuantitatif  selanjutnya  dianalisis. Analisis  data  yang  pertama  kali  adalah  menguji kenormalitasan  data  terlebih  dahulu  yaitu  dengan menggunakan  uji  Shapiro  Wilk  karena  jumlah sampel  masing-masing  kelompok  hanya  7  anak. Pada  variabel  perubahan  berat  badan  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding data  tidak  terdistribusi  normal  sehingga  uji  lanjut yang  digunakan  adalah  Mann-Withney  Test. Variabel  daya  terima  puding  pada  kelompok perlakuan dan kelompok pembanding terdistribusi normal  sehingga  dilakukan  uji  lanjut  Independent
T-Test.  Untuk  melihat  pengaruh  daya  terima puding  terhadap  perubahan  berat  badannya  pada masing-masing kelompok perlakuan dan kelompok pembanding  dilakukan  uji  Spearman  pada kelompok  perlakuan  dan  uji  Pearson  pada kelompok pembanding.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel
Penelitian  ini  dilakukan  pada  sampel berumur 6 – 59 bulan dengan diagnosa diare tanpa gejala  dehidrasi.  Pada  pasien  diare  seringnya mengalami  penurunan  berat  badan  karena rendahnya asupan makanan selama sakit sehingga terjadi pengurangan penyerapan asupan zat gizi di usus.
Jenis  kelamin  kelompok  perlakuan  atau yang  mendapatkan suplement MCT dan kelompok pembanding atau yang tidak diberi suplement MCT terdapat  3  anak  laki-laki  dan  4  anak  perempuan. Rerata  umur  sampel  penelitian  ini  pada  kelompok perlakuan adalah 17 bulan dengan umur termuda 8 bulan  dan  umur  tertua  36  bulan.  Kelompok pembanding  rata-rata  15  bulan  dengan  umur termuda berusia 9 bulan dan umur tertua 36 bulan. Berat  badan  pada  kelompok  perlakuan  rata-rata 9,6 Kg dengan berat minimal 7 Kg dan maksimal 14 kg,  sedang  pada  kelompok  pembanding  rata-rata berat badannya 10,4 Kg dengan berat minimal 7 Kg dan  berat  maksimal  16  Kg,  untuk  lebih  jelasnya bisa dilihat pada tabel 1.
Tabel 1.  Karakteristik Umur
* Signifikan **uji Mann Whitney
Pada  tabel  1  umur  kelompok  perlakuan dan  kelompok  pembanding  tidak  ada  perbedaan, karena  rata-rata  umur  pada  sampel  tidak  jauh berbeda  hanya  terpaut  2  bulan.  Sedangkan  berat badan  awal  baik  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok pembanding tidak ada perbedaan.

## Daya Terima Puding dan Asupan Suplement MCT
Daya  terima  puding  dan  asupan  makan  sehari dapat dilihat pada tabel 2 berikut :
Variabel Perlakukuan (n=7) Pembanding (n=7) p* Mean SD Min  Maks  Mean   SD Min  Maks Daya Terima Puding (%) 42,43 13,8 20 67 38 14,4 10 53  0,568***
Asupan Energi (Kalori) 818  293,86  566  1301  770,5  156,1  581  1182  0,730*** Variabel Perlakuan (n=7) Pembanding (n=7) p* Mean   SD  Min  Maks  Mean   SD  Min  Maks Berat Badan awal (Kg) 9,6 3,32 7 14 10,4 3,67  7 16 0,442** Berat badan akhir (Kg) 9,7 3,3 6,8 14,7  10,4  3,36  7,3 16,0 0,371** Perubahan Berat Badan (Kg) 0,29  0,11 -0,2 0,1  -0,14  0,13 -2 2 0,427**
Tabel 2. Daya terima puding dan asupan energi
* Signifikan **uji Mann Whitney***Uji Independent T-Test
Pada  penelitian  ini  tidak  ada  perbedaan yang  bermakna  pemberian  suplement  MCT terhadap  daya  terima  puding  baik  pada  kelompok perlakuan  dan  pembanding  dimana  didapatkan nilai  p=0,568.  Daya  terima  puding  pada  kelompok perlakuan  rata-rata  42,43%,  dengan  minimal puding  yang  dikonsumsi  sebesar  20%  dan  paling banyak  sebesar  67%  dari  total  puding  yang disajikan.  Daya  terima  puding  pada  kelompok pembanding  rata-rata  yang  dikonsumsi  sebanyak 38%,  persentase  minimal  sebesar  10%  dan  rata- rata teringgi sebesar 53% puding yang dikonsumsi.
Pada  tabel  2  asupan  energi  sehari  di- dapatkan nilai p=0,730 maka dapat dikatakan tidak ada  perbedaan  asupan  energi  sehari  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding. Rata-rata asupan energi pada kelompok perlakuan sebanyak  818  Kalori  dengan  asupan  minimun  566 Kalori dan asupan tertinggi 1301 Kalori. Sedangkan pada  kelompok  pembanding  rata-rata  asupan sehari  sebanyak  770,5  Kalori  dengan  asupan minimun  581  Kalori  dan  yang  tertinggi  sebanyak 1182 Kalori.
Asupan  energi  pada  kelompok  perlakuan lebih  tinggi  apabila  dibandingkan  kelompok pembanding.  Asupan  energi  ini  didapatkan  dari rata-rata supplement MCT sebanyak 86 Kalori yang didapatkan  dari  persentase  daya  terima  puding yang  dikalikan  dengan  total  energi  puding  yang diberi  MCT  dan  rata-rata  dapat  menyumbangkan 11  %  dari  kebutuhan  energi  sehari,  rata-rata asupan  MCT  dan  persentase  sumbangan  energi dapat di lihat pada tabel 3.

## Tabel 3.  Asupan MCT dan Sumbangan Energi MCT
Variabel Perlakuan (n=7) Mean   SD Min  Maks Asupan MCT 86 27,6 41 135 Persentase sumbangan energi (%) 11 3,2 7 15

## Perubahan Berat Badan
Rata-rata  hasil  pengukuran  berat  badan awal,  berat  badan  akhir  dan  perubahan  berat badan dapat dilihat pada tabel 4 berikut:

## Tabel 4. Karakteristik Berat Badan Sampel

## *Signifikan **uji Mann Whitney
Hasil  pengukuran  berat  badan  awal  pada kelompok perlakuan adalah 9,6 Kg dan berat badan akhir 9,7 Kg dan pada kelompok pembanding berat badan  awal  9,7  Kg  dan  berat  badan  akhir  9,7  Kg. Rata-rata  berat  badan  pada  kelompok  perlakuan terjadi  kenaikan  sebesar  0,29  Kg  dan  terjadi penurunan berat badan pada kelompok pembanding yaitu -0,14 Kg, akan tetapi perbedaan selisih ini tidak signifikan.
Pengaruh Daya Terima Puding terhadap

## Perubahan Berat Badan
Pengaruh  daya  terima  puding  terhadap perubahan berta badan  dapat dilihat pada tabel 5 di bawah ini :
Tabel  5.  Pengaruh  Daya  Terima  Puding  terhadap Perubahan Berat Badan
Variabel Nilai p* Kelompok Perlakuan 0,029**** Kelompok Pembanding 0,105***** *Signifikan ****uji Spearman*****Uji Pearson Pada tabel diatas pada kelompok perlakuan  terdapat  pengaruh  daya  teima  puding terhadap  perubahan  berat  badan  yaitu  dengan nilai p=0,029. Sedangkan pada kelompok pembanding didapatkan nilai p=0,105 hal ini dapat dikatakan  tidak  ada  pengaruh  daya  terima  puding terhadap perubahan Berat Badan.
Daya  terima  puding  baik  yang  pada kelompok  perlakuan  maupun  pada  kelompok pembanding  belum  dapat  memberi  sumbangan dalam menaikan berat badan, maka dapat diambil kesimpulan  bahwa  kenaikan  berat  badan  pada sampel  didapatkan  dari  asupan  makan  sampel yang  didapatkan  dari  makanan  yang  dikonsumsi dalam sehari.
Suplement MCT mempunyai kualitas bebas dari  unsur  organoleptik,  yaitu  MCT  tidak  berbau, tidak  berasa,  dm  hampir  tidak  berwarna.  Oleh karena  itu,  MCT  tidak  mengkontribusi  sifat  buruk pada  produk.  Suplement  MCT  secara  luas  banyak digunakan  dalam  industri  flavor  karena  kualitas
organoleptik  yang  baik  dan  kelarutannya  yang tinggi 9 .  Pemberian  suplement  MCT  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  terhadap  daya  terima puding  baik  pada  kelompok  perlakuan  dan pembanding  dimana  didapatkan  nilai  p=0,568. Daya  terima  pada  penelitian  bila  persentase  daya terima  semakin  tinggi  maka  semakin  banyak puding yang dikonsumsi oleh sampel.
Pada  rata-rata  daya  terima  puding  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  terhadap asupan  energinya.  Hal  ini  disebabkan  para  balita banyak  yang  tidak  menyukai  puding  dan  ada beberapa  sampel  yang  belum  pernah  diberikan puding  dalam  menu  makanan  sehari-harinya. Suplement  MCT  dimetabolisme  seperti  halnya karbohidrat. Suplement MCT lebih cepat terhidrolisa  dan  lebih  cepat  terserap.  MCT mempunyai sifat kelarutan di dalam air yang cukup baik  sehingga  MCT  dapat  memasuki  sistem sirkulasi.  Metabolisme  MCT  di  dalam  liver  secara langsung melalui pembuluh darah balik (vena) dan dengan  cepat  dibakar  menjadi  energi.  Suplement MCT mempunyai sumbangan 8,3 Kkal dua kali lebih besar dari jumlah energi yang dikirim oleh glukosa. Suplement  MCT  juga  merupakan  sumber  padatan energi yang mudah diserap sehingga dapat segera digunakan 10 .
Pada suplement MCT diberikan bersamaan dengan  diet  rendah  lemak  dapat  menunjukkan bahwa  MCT  efektif  dalam  mengurangi  diare  dan hypoproteinemia 4 .  Dalam  penelitian  yang  lain dikatakan penyembuhan diare dengan malabsorpsi lemak  dan  terjdi  kekurangan  daya  tahan  tubuh merekomendasikan  MCT  40  %  total  kalori  dari lemak 11 .
Perubahan  berat  badan  pada  kelompok perlakuan  dan  pembanding  pada  penelitian  ini didapatkan  nilai  p=0,427  sehingga  tidak  ada perbedaan  perubahan  yang  bermakna.  Pada penelitian  sebelumnya  oleh  Tanchoco  didapatkan perubahan  berat  badan  yang  signifikan  dimana pada kelompok perlakuan terjadi kenaikan sebesar 0,2  Kg  dan  terjadi  penurunan  berat  badan  0,3  Kg kelompok pembanding 4 .

## KESIMPULAN
Semakin  banyak  persentase  daya  terima puding  maka  semakin  bagus  asupan  puding  yang diberikan.  Asupan  supplement  MCT  dapat menyumbangkan  11%  dari  total  asupan  energi sehari  sehingga  dapat  membantu  kenaikan  berat badan  sampel.  Pada  kelompok  perlakuan  maupun kelompok  pembanding  tidak  terdapat  perbedaan
perubahan  berat  badan  yang  signifikan  walaupun secara  rata-rata  pada  kelompok  perlakuan  terjadi kenaikan  berat  badan  0,2  Kg  dan  pada  kelompok pembanding terjadi penurunan berat badan 0,1 Kg. Tidak terdapat perbedaan daya terima puding pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  pembanding. Hasil  analisa  Penambahan  supplement  MCT terhadap daya terimanya juga tidak ada perbedaan yang  signifikan,  tetapi  ada  pengaruh  daya  terima puding  pada  kelompok  perlakuan  terhadap perubahan berat badan sampel.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  Suplement  MCT  dapat memberikan  sumbangan  energi  bagi  pasien,  agar daya  terima  suplement  MCT  secara  bisa terkonsumsi  dengan  baik  disarankan  pemberian suplement  MCT  dalam  adonan  snack  yang  lebih disukai  oleh  anak-anak.  Dalam  bidang  Penelitian Sebagai  bahan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mengetahui  seberapa  jauh  sumbangan  energy pada MCT dalam kesembuhan pasien

## DAFTAR PUSTAKA
1. UNICEF, Diarrhoea - Why children are still dying and what can be done: UNICEF and WHO launch report  on  the  second  greatest  killer  of children.2009, Available from
(http://www.unicef.org/media/media51407.ht ml)
2. Riskesdas,  Laporan  Nasional  2007.  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, Desember 2008
3. Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah,  2009,  Profil Kesehatan Kota Semarang
4. Tanchoco C. C, Diet supplemented with MCT oil in  the  management  of  childhood  diarrhea. Availablefromapjcn.nhri.org.tw/.../Tanchoco(28 6-292).pdf. 2007, akses data 12 Januari 2013.
5. Chusnul  Khotimah,  Suplemen  Materi  Pediatrik, RS dr. Kariadi Semarang, edisi April 2011.
6. Mahan,  L.  Kathleen  and  Sylvia  E.S.  Krause’s Food  Nutrition  Care  Process  13  Edition Publishing saunders USA, 2012, page: 632
7. Wachyudin. 2008. Asupan Makan Pasien Rawat Inap  Di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang.  Tesis. Program Pascasarjana UNDIP. Semarang
8. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta, 2002.
9. Syah,  Andi  Nur  Alam  dan  Djayeng  Sumangat. Medium  Chain  Triglyceride  (MCT):  Trigliserida
pada  minyak  kelapa  dan  pemanfaatannya. Prosidy  seminar  nasional  teknologi  inovatif pascapanen  untuk  pengembangan  industri berbasis pertanian, 2005 hal: 688-700. 10. Latif,  Amril.  Ekstraksi  Enzimatis  Santan  suatu Upaya menghasilkan kelapa dengan kandungan
MCT  tinggi,  2004.  Available  from  repository .ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/2004al
a.pdf, akses data 12 Januari 2013.
11. Wanke  CA,  Pleskow  D,  and  Degirolami  PC.  A medium  chain  triglyceride-based  diet  in patients with HIV and chronic  diarrhea reduces diarrhea  and  malabsorption:  a  prospective, controlled trial. Nutrition 1996; 12: 766-771.