## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 07 Nomor 09  September  2017 Halaman 73 - 90

## FAKTOR RISIKO TERJADINYA PREEKLAMPSIA DI RSUD SYEKH YUSUF GOWA
Risk Factors of Preeclampsia in Regional Hospital Syekh Yusuf Gowa
Suriani Tahir 1 , Daswati 2 1,2 Dosen AKBID Muhammadiyah Makassar
1. Alamat Korespondensi : Perumahan Graha Indah Samata Blok C.No 7 Gowa
2. Alamat Korespondensi : Jl. A.P.Pettarani Ii No. 31 Makassar Email :anandafajar2004@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Preeclampsia  and  eclampsia  are  a  collection of  symptoms  that  occur  in  pregnant  women, maternity and in the puerperium consisting of triad proteinuri,  hypertension,  and  edema,  sometimes accompanied  by  convulsions  to  coma.  The  mother showed  no  signs  of  previous  vascular  or hypertensive  disorders  The  aim  of  this  research  is to  know  the  correlation  between  risk  factor  to preeclampsia event.
The  type  of  research  used  is  descriptive analytic  research  with  cross  sectional  study approach.  This  research  was  conducted  in  RSUD Syekh Yusuf Gowa Year 2014-2015, research time June 2016 until May 2017, sample in this research is all  pregnant  women  who have  preeclampsia  and recorded  in  status  of  mother  in  medical  record Syech  Yusuf  Gowa  Hospital  Year  2014-2015. Sampling technique is simple random sampling and analysis used is univariate and bivariate analysis.
Conclusion: There is no significant relationship between maternal age and DM disease with  risk  of  preeclampsia.  There  is  a  significant relationship  between  gravidity,  gestational  age, type of preeclampsia pregnancy.
Keywords  :    Preeclampsia,  Hypertension, Pregnant Mother.

## ABSTRAK
Preeklampsia  dan  eklampsia  merupakan kumpulan  gejala  yang  timbul  pada  ibu  hamil, bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari trias proteinuri,  hipertensi,dan  edema,  yang  kadang- kadang disertai konvulsi sampai koma. Ibu tersebut tidak  menunjukkan  tanda-tanda  kelainan-kelainan vaskular  atau  hipertensi  sebelumnya.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan antara faktor risiko terhadap kejadian preeklampsia.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study. Penelitian  ini  dilakukan  di RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  Tahun  2014-2015, waktu  penelitian  Juni  2016  sampai  Mei  2017, sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang  mengalami  preeklampsia  dan  tercatat  dalam status  ibu  di  rekam  medik  RSUD  Syech  Yusuf Gowa  Tahun  2014-2015.  Teknik  pengumpulan sampel  adalah Simpel  Random  Sampling dan analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat dan bivariat.
Simpulan  :  Tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  ibu  dan  penyakit  DM dengan  risiko  terjadinya  preeclampsia.  Ada hubungan  yang  bermakna  antara  graviditas,  usia kehamilan, jenis kehamilan preeclampsia.
Kata Kunci : Preeklmasi, Hipertensi, Ibu Hamil.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Kematian  maternal  adalah  kematian wanita  sewaktu  hamil,  melahirkan,  atau dalam  42  hari  sesudah  melahirkan. Kematian  ibu  dapat  menjadi  salah  satu indicator derajat kesehatan. Angka kematian  maternal  di  negara-negara  maju berkisar antara 5-10 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di negara-negara berkembang  berkisar  antara  750-1000  per 100.000  kelahiran  hidup  (Wiknjosastro. 2009). World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa 585.000 perempuan meninggal  setiap  hari  akibat  komplikasi kehamilan,  proses  kelahiran  dan  aborsi yang tidak aman. WHO juga mengemukakan  bahwa  Angka  Kematian Maternal  (AKM)  di  dunia  tahun  2011 sebesar  210/100.000  kelahiran  hidup, Indonesia  sebagai  negara  berkembang, masih  memiliki  AKM  yang  cukup  tinggi (Billington dan Stevenson, 2010).
Data  yang  diperoleh  dari  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI),  AKM  pada  tahun  2014  mencapai 214  per  100.000  kelahiran  hidup  menurun dibandingkan  AKM  tahun  2012  yaitu  359 per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  untuk Propinsi  Sulawesi  Selatan  AKM  pada tahun  2011  sebesar  78/100.000  kelahiran hidup,  walaupun  sebelumnya  Indonesia telah  mampu  melakukan  penurunan  dari angka  228  per  100.000  kelahiran  hidup pada  tahun  2007  (Depkes  RI,  2015). Sementara target yang ingin dicapai sesuai dengan  tujuan Millenium  Development Goals (MDG’s)  ke-5  yang  dicanangkan oleh  WHO,  pada  tahun  2015  AKM  turun menjadi  102  per  100.000  kelahiran  hidup, sehingga  diperlukan  kerja  keras  untuk mencapai  target  tersebut  (Billington  dan Stevenson, 2010 ).
Penyebab utama kematian  maternal di Indonesia  disamping  perdarahan  dan infeksi  juga  adalah  preeklampsia  dan
eklampsia  yang  merupakan  penyebab kematian perinatal yang tinggi.
Preeklampsi  ialah  penyakit  dengan  tanda- tanda  hipertensi,  edema  dan  proteinuria yang  timbul  karena  kehamilan,  Kadang- kadang hanya hipertensi dengan proteinuri atau  hipertensi  dengan  edema.  Pada kondisi  berat  preeklampsia  dapat  menjadi eklampsia  dengan  penambahan  gejala kejang-kejang (Prawiroharjo S, 2011).
Preeklampsia  menjadi  salah  satu faktor penyebab tingginya AKI. Preeklampsia merupakan komplikasi kehamilan  pada  trimester  ketiga.  Sampai saat  ini,  preeklampsia  masih  merupakan “ The Disease of Theories ”,  meski penelitian  telah  begitu  banyak  dilakukan namun  angka  kejadian  preeklampsia  tetap tinggi dan mengakibatkan angka morbiditas  dan  mortalitas  maternal  yang tinggi  (Prawiroharjo  S,  2011).  Dimana penyebab  kematian  ibu  adalah  perdarahan otak,  payah  jatung,  atau  payah  ginjal  dan aspirasi  cairan  lambung  atau  edema  paru- paru.  Sedangkan  penyebab  kematian  bayi adalah aspiksia  intrauterine dan persalinan prematur (Wiknjosastro, 2009).
Preeklampsia merupakan 5-15% penyulit  kehamilan  dan  merupakan  salah satu  penyebab  tertinggi  mortalitas  dan morbiditas ibu hamil, ibu bersalin, dan ibu nifas.  Di  Indonesia, mortalitas  dan morbiditas preeklampsia juga masih cukup tinggi  sebesar  24%.  Hal  ini  disebabkan oleh  etiologi  tidak  jelas,  juga  oleh perawatan dalam persalinan masih ditangani  oleh  petugas  non  medik  dan sistem  rujukan  yang  belum  sempurna (Prawirohardjo S, 2008).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Wilis  S  dan  Gita  AR  di  RSUD  Banyumas (2011), didapatkan bahwa kejadian preeklampsia berkisar 9,5%. Angka kejadian  tersebut  masih  terbilang  kecil namun  masih  dalam  rentang  5-15%.  Hal
tersebut  dikarenakan  adanya  deteksi  dini yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan untuk meminimalisir agar kejadian tersebut tidak mengakibatkan kematian ibu dan  bayi.  Disamping  itu  juga,  perawatan dalam  persalinan  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan  sudah  sesuai  dengan protap  yang  telah  dibuat  oleh  rumah  sakit tersebut.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Retno  Wulandari  dan  Artika  Fristi  di RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  (2011) diperoleh hasil bahwa kejadian preeklampsia sebesar 34,88%.
Pada  umumnya,  preeklampsia  dan eklampsia baru timbul sesudah minggu ke- 20  dan  makin  tua  kehamilan  makin  besar kemungkinan timbulnya penyakit tersebut. Penyebab  pasti  dari  preeklampsia  masih belum  diketahui.  Dalam  sepuluh  tahun terakhir  banyak  perhatian  patogenesis preeklampsia  berkaitan  dengan  invasi trofoblas  yang  tidak  sempurna,  iskemia uterus/plasenta dan aktivasi sel-sel endotel maternal  yang  menyeluruh  (Prawiroharjo S, 2011).
Saat  ini  beberapa  faktor  risiko  telah berhasil diidentifikasi. Faktor risiko tersebut  antara  lain  usia  kurang  dari  20 tahun atau lebih dari 35 tahun, primigravida  atau  multigravida  dengan usia  lebih  tua,  usia  kehamilan,  riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, kehamilan kembar, kehamilan mola, penyakit yang menyertai kehamilan sehingga  kondisi  tersebut  membuat  risiko preeklampsia menjadi lebih tinggi.
Prevalensi  preeklampsia  pada  ibu  dengan penyakit yang menyertai kehamilan seperti penyakit  ginjal  kronis,  hipertensi  esensial, penyakit  jantung  dan  diabetes  mellitus angka  kejadian  preeklampsia  meningkat 20% sampai 40%. Selain itu, obesitas juga cukup  berpengaruh  terhadap  peningkatan tekanan darah ibu hamil (Bobak, 2005).
Umur  ibu  pada  saat  kehamilan merupakan salah satu faktor yang menentukan  tingkat  risiko  kehamilan  dan persalinan.  Wanita  yang  berusia  kurang dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun memiliki  risiko  tinggi  terhadap  kejadian preeklampsia.  Insiden  preeklampsia  pada wanita diatas usia 35 tahun meningkat tiga kali  lipat  dibandingkan  dengan  wanita yang  berusia  20  sampai  35  tahun (Rozikhan, 2007). Penelitian yang dilakukan  oleh  Erni  Wardayanti  (2009) menunjukkan bahwa  ibu  yang berusia >35 tahun  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian  preeklampsia  dengan  nilai  OR 2.75. Hasil yang sama juga dilakukan oleh Utama (2008) menunjukkan adanya hubungan  yang  bermakna antara umur  ibu melahirkan dengan kejadian preeklampsia. Risiko kejadian preeklampsia ibu melahirkan  dengan  umur  <20  tahun  dan >35  tahun  adalah  3,67  kali  lebih  besar. Penelitian yang sama dilakukan oleh Etika DY,  dll  (2011)  di  Poli  KIA  RSUD Kefamenanu  Kabupaten  Timur  Tengah Utara,  dengan  hasil  bahwa  kejadian preeklampsia  sebesar 63,0% pada usia  ibu >35  tahun  dengan  nilai  p=0,039  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  ibu  dengan kejadian preeklampsia.
Insiden preeklampsia selain dipengaruhi  oleh  umur  juga  dipengaruhi oleh  graviditas.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Sri  Karyati  (2014)  mengungkapkan bahwa  ibu  hamil  dengan  primigravida mempunyai  risiko  1,6  kali  mengalami preeklampsia dibandingkan dengan multigravida.  Penelitian  Masturoh  (2014) mengungkapkan bahwa primigravida merupakan  salah  satu faktor  risiko kejadian  preeklampsia.  Hasil  penelitian Retno  Wulandari  dan  Artika  Fristi  (2011) juga  menyatakan  bahwa  usia  kehamilan lebih  dari  28  minggu  berisiko  16,13  kali
meningkatkan terjadinya preeklampsia dibandingkan  dengan  ibu  yang  usia kehamilannya 28 minggu kebawah. Hal ini sesuai  dengan  teori  iskemia  implantasi plasenta (Manuaba, 2012), bahwa kejadian preeklampsia  semakin  meningkat  pada usia  kehamilan  lebih  dari  28  minggu, karena pada usia kehamilan tersebut  kadar fibrinogen meningkat dan lebih meningkat lagi pada ibu yang terkena preeklampsia.
Obesitas  memiliki  banyak  dampak buruk  bagi  kesehatan  dan  risikonya  akan menjadi  dua  kali  lipat  jika  obesitas  terjadi pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan American  College  of Obstetrics and Gynecology , obesitas selama  kehamilan  dapat  membahayakan untuk  sang  ibu  dan  bayi.  Ibu  hamil  yang obesitas  akan  mudah  terkena  komplikasi, termasuk  kejadian  preeklampsia.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Merviel (2008)  dalam  penelitiannya  menunjukkan bahwa  obesitas  merupakan  faktor  risiko terhadap  kejadian  preeklampsia  dengan nilai OR = 2,50.
Riwayat  penyakit  Diabetes  Melitus yang  diduga  juga  menjadi  faktor  risiko preeklampsia.  Hasil  penelitian  Herlina, dkk  (2009)  menunjukkan  bahwa  diabetes melitus memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian preeclampsia.
Survey awal yang dilakukan di RSUD Syekh  Yusuf  Gowa,  diperoleh  data  dari medical  record yakni  jumlah  kasus preeklampsia  tahun  2012  sebanyak  47 orang (28,83%) dari 163 jumlah ibu hamil, dan  tahun  2013  kasusnya  meningkat menjadi  71  orang  (36,22%)  dari  196 jumlah  ibu  hamil.  Hal  ini  menandakan bahwa kasus preeklampsia terlihat semakin banyak.
Melihat  banyaknya  ibu  hamil  yang mengalami  preeklampsia,  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  judul  “Faktor  Risiko  Terjadinya
Preeklampsia  di  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa Tahun 2014-2015”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional study . Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu hamil  yang  tercatat  dalam  status  ibu  di rekam  medik  RSUD  Syech  Yusuf  Gowa Tahun  2014-2015  sebanyak  261  orang. Sampel  atau  subjek  penelitian  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil dengan preeklamsia di RSUD Syech Yusuf Gowa  Tahun  2014-2015.  Besaran  sampel penelitian  ini  sebanyak  158  orang.  Teknik pengambilan  sampel  dengan  cara sampel random sampling.

## HASIL PENELITIAN
Umur Ibu
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Umur Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Umur Frekuensi (%) Risiko Tinggi         97 61,39 Resiko Rendah         61 38,61 Jumlah 158 100,00 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD

## Syekh Yusuf Gowa
Tabel. 1 menunjukkan bahwa dari 158 ibu  hamil,  berdasarkan  umur  risiko  tinggi (<20  dan  >35  tahun)  sebanyak  97  orang (61,39%),  dan  pada  umur  risiko  rendah (20–35 tahun) sebanyak 61 orang (38,61%).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Ibu Hamil
Berdasarkan Graviditas Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Graviditas Frekuensi (%) Risiko Tinggi 96 60,76 Risiko Rendah 62 39,24 Jumlah 158 100,00 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD

## Syekh Yusuf Gowa
Tabel 2  menunjukkan  bahwa dari 158 orang  ibu  hamil,  berdasarkan  graviditas ibu yang risiko tinggi (1 dan >3) sebanyak 96  orang  (60,76%),  dan  graviditas  ibu risiko  rendah  (2-3)  sebanyak  62  orang (39,24%).

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Usia Kehamilan Frekuensi (%) Risiko Tinggi 102 64,56 Risiko Rendah 56 35,44 Jumlah 158 100,00 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel.3  menunjukkan  bahwa  dari  158 orang ibu hamil, berdasarkan usia kehamilan  ibu  yang  risiko  tinggi  (≥37 minggu)  sebanyak  102  orang  (64,56%), dan usia kehamilan  ibu risiko  rendah  (>20 sampai  <  37minggu)  sebanyak  56  orang (35,44%).

## Tabel. 4
Distribusi Frekuensi Ibu Hamil
Berdasarkan Jenis Kehamilan
Di RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tahun 2014-2015 Jenis Kehamilan       Frekuensi (%) Risiko Tinggi 38 24,05 Risiko Rendah 120 75,95 Jumlah 158 100,00 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel 4  menunjukkan  bahwa dari 158 orang  ibu hamil, berdasarkan jenis kehamilan  ibu  yang  risiko  tinggi  (  2 janin)  sebanyak  38  orang    (24,05%),  dan jenis kehamilan ibu risiko rendah (1 janin) sebanyak 120 orang (75,95%).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Riwayat Preeklampsia
Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Riwayat Preeklampsia Frekuensi (%) Risiko Tinggi 93 58,86 Risiko Rendah 65 41,14 Jumlah 158 100,00 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel. 5 menunjukkan bahwa dari 158 orang  ibu  hamil,  berdasarkan  riwayat preeklampsia  ibu  yang  risiko  tinggi (pernah mengalami preeklampsia)
sebanyak  93  orang  (58,86%),  riwayat preeklampsia  ibu  risiko  rendah  (tidak pernah mengalami preeklampsia) sebanyak 65 orang (41,14%).
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil
Berdasarkan Penyakit DM
Di RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tahun 2014-2015 Penyakit DM        Frekuensi (%) Risiko Tinggi 18 11,39 Risiko Rendah 140 88,61 Jumlah 158 100,00 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel. 6 menunjukkan bahwa dari 158 orang ibu hamil, berdasarkan penyakit DM ibu  yang  risiko  tinggi  (terdiagnosis  DM) sebanyak 18 orang (11,39%), dan penyakit DM  ibu  risiko  rendah  (tidak  terdiagnosis DM) sebanyak 140 orang (88,61%).
Analisis  bivariat  yaitu  analisis  yang dilakukan  untuk  mengetahui  faktor  risiko umur,  graviditas,  usia  kehamilan,  jenis kehamilan,  riwayat  preeklampsia,  dan penyakit DM terhadap kejadian preeklampsia dengan
menggunakan tabulasi silang dan uji statistic chi-square.
Tabel 7
Analisis Hubungan Umur Ibu Terhadap Risiko Terjadinya Preeklampsia
Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Umur Preeklampsia Jumlah P OR (95% CI) Ya  Tidak Risiko Tinggi  56 41 97 0,326 0,717 (0,369- 1,393) Risiko Rendah  40 21 61 Total 96 62 158 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel.  7  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  kategori  risiko  tinggi berdasarkan umur yang mengalami preeklampsia sebanyak 56 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 41  orang.  Sedangkan  Ibu  hamil  dengan kategori  risiko  rendah  yang  mengalami preeklampsia sebanyak 40 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 21 orang.
Hasil  uji chi-square dengan  taraf signifikan  (α)  =  5%  didapatkan  nilai  ρ  = 0,326.  Oleh  karena  nilai  p  >  0,05,  maka hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang signifikan antara umur ibu dengan  kejadian  preeklampsia.  Meskipun tidak  bermakna  secara  statistik,  namun terlihat  adanya  nilai  peluang Odd  Ratio (OR)  dengan Confidence  Interval 95% sebesar  0,717  yang  artinya  ibu  dengan umur  risiko  tinggi  memiliki  peluang sebesar  0,717  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu  yang memiliki umur risiko rendah.
Tabel.8 Analisis Hubungan Graviditas Terhadap Risiko Terjadinya Preeklampsia Di RSUD Syekh Yusuf
Gowa Tahun 2014-2015 Graviditas Preeklampsia Jumlah P OR (95% CI) Ya  Tidak Risiko Tinggi  75 21 97 0,00 6,973 (3,412- 14,249) Risiko Rendah  21 41 61 Total 96 62 158 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD

## Syekh Yusuf Gowa
Tabel.  8  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  kategori  risiko  tinggi berdasarkan  graviditas  yang  mengalami preeklampsia sebanyak 75 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 21  orang.  Sedangkan  ibu  hamil  dengan kategori  risiko  rendah  yang  mengalami preeklampsia sebanyak 21 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 41 orang.
Hasil  uji chi-square dengan  taraf signifikan  (α)  =  5%  didapatkan    nilai  ρ  = 0,000. Oleh karena nilai p <0,05, maka hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  graviditas  dengan kejadian  preeklampsia,  dimana  terlihat adanya  nilai  peluang Odd  Ratio (OR) dengan Confidence  Interval 95%  sebesar 6,973  yang  artinya  ibu  dengan  graviditas risiko  tinggi  memiliki  peluang  sebesar 6,973 kali lebih besar mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu  dengan graviditas risiko rendah.

## Tabel 9
Analisis Hubungan Usia Kehamilan Terhadap Risiko Terjadinya Preeklampsia Di RSUD Syekh
Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Usia
Kehamilan
Preeklampsia Jumlah P OR (95% CI) Ya  Tidak Risiko Tinggi  76 26 102 0,00 5,262 (2,600- 10,649) Risiko Rendah  20 32 61 Total 96 62 158 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD
Syekh Yusuf Gowa
Tabel.  9  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  kategori  risiko  tinggi berdasarkan usia kehamilan yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  76 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 26 orang.
Sedangkan  ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 20 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 36 orang.
Hasil  uji chi-square dengan  taraf signifikan  (α)  =  5%  didapatkan    nilai  ρ  = 0,000. Oleh karena nilai p <0,05, maka hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  usia  kehamilan dengan  kejadian  preeklampsia,  dimana terlihat  adanya  nilai  peluang Odd  Ratio (OR)  dengan Confidence  Interval 95% sebesar 5,262 yang artinya ibu dengan usia kehamilan  risiko  tinggi  memiliki  peluang sebesar  5,262  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu  dengan usia kehamilan risiko rendah.
Tabel.10 Analisis Hubungan Jenis Kehamilan
Terhadap Risiko Terjadinya
Preeklampsia Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015
Umur Preeklampsia Jumlah P OR (95% CI) Ya  Tidak Risiko Tinggi  30 8 30 0,008 3,068 (1,300- 7,242) Risiko Rendah  66 54 120 Total 96 62 158 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD

## Syekh Yusuf Gowa
Tabel.10  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  kategori  risiko  tinggi berdasarkan jenis kehamilan yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  30 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 8 orang.
Sedangkan  ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 66 orang dan yang
tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 54 orang.
Hasil  uji chi-square dengan  taraf signifikan  (α)  =  5%  didapatkan  nilai  ρ  = 0,008.  Oleh  karena  nilai  p  <  0,05,  maka hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kehamilan  dengan  kejadian  preeklampsia, dimana  terlihat  adanya  nilai  peluang Odd Ratio (OR)  dengan Confidence  Interval 95%  sebesar  3,068  yang  artinya  ibu dengan  jenis  kehamilan  risiko  tinggi memiliki  peluang  sebesar  3,068  kali  lebih besar mengalami preeklampsia dibandingkan  ibu  dengan  jenis  kehamilan risiko rendah.
Tabel.11 Analisis Hubungan Riwayat Preeklampsia Terhadap Risiko Terjadinya Preeklampsia Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015
Umur Preeklampsia Jumlah P OR (95% CI) Ya  Tidak Risiko Tinggi  74 19 93 0,000 7,612 (3,706- 15,635) Risiko Rendah  22 43 65 Total 96 62 158 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel.11  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  kategori  risiko  tinggi berdasarkan  riwayat  preeklampsia  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  74 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 19 orang.
Sedangkan  Ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami
preeklampsia sebanyak 22 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 44 orang.
Hasil  uji chi-square dengan  taraf signifikan  (α)  =  5%  didapatkan  nilai  ρ  = 0,000. Oleh karena nilai p <0,05, maka hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat preeklampsia dengan kejadian
preeklampsia,  dimana  terlihat  adanya  nilai
peluang Odd Ratio

## (OR) dengan
Confidence  Interval 95%  sebesar  7,612 yang  artinya  ibu  yang  memiliki  riwayat preeklampsia risiko tinggi memiliki peluang  sebesar  7,612  kali  lebih  besar mengalami preeklampsia dibandingkan ibu yang memiliki riwayat preeklampsia risiko rendah.
Tabel 12

## Analisis Hubungan Penyakit DM
Terhadap Risiko Terjadinya Preeklampsia Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tahun 2014-2015 Umur Preeklampsia Jumlah P OR (95% CI) Ya  Tidak Risiko Tinggi  10 8 18 0,631 0,785 (0,292- 2,112) Risiko Rendah  86 54 140 Total 96 62 158 Sumber : Data Sekunder Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf Gowa
Tabel.12  menunjukkan  bahwa  ibu hamil  dengan  kategori  risiko  tinggi berdasarkan penyakit DM yang mengalami preeklampsia sebanyak 10 orang dan yang tidak  mengalami preeklampsia sebanyak 8 orang.  Sedangkan  Ibu  hamil  dengan kategori  risiko  rendah  yang  mengalami preeklampsia sebanyak 86 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia    sebanyak 54 orang.
Hasil  uji chi-square dengan  taraf signifikan  (α)  =  5%  didapatkan  nilai  ρ  = 0,631. Oleh karena nilai p >0,05, maka hal ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  penyakit DM    dengan  kejadian  preeklampsia. Meskipun  tidak  bermakna  secara  statistik, namun  terlihat  adanya  nilai  peluang Odd Ratio (OR)  dengan Confidence  Interval 95%  sebesar  0,785  yang  artinya  ibu  yang mengalami penyakit DM memiliki peluang sebesar  0,785  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia dibandingkan  ibu  yang tidak mengalami penyakit DM.

## PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  pengolahan  dan penyajian data beserta hasilnya, berikut ini pembahasan hasil penelitian sesuai dengan hasil variabel yang diteliti di RSUD Syekh Yusuf Gowa.

## Hubungan  Umur  Ibu  dengan  Risiko Terjadinya Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  risiko tinggi  berdasarkan  umur  yang  mengalami preeklampsia sebanyak 56 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 41  orang.  Sedangkan  Ibu  hamil  dengan kategori  risiko  rendah  yang  mengalami preeklampsia sebanyak 40 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 21 orang.
Hasil analisis statistik secara bivariat menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai peluang Odd Ratio (OR) dengan Confidence  Interval 95%  sebesar    0,717 yang  artinya  ibu  umur  risiko  tinggi  (<20 dan  >35  tahun)  memiliki  peluang  sebesar 0,717 kali lebih besar mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu  yang memiliki  umur  risiko  rendah  (20-35 tahun).  Hasil  uji chi-square didapatkan nilai ρ = 0,326, yang artinya tidak terdapat hubungan  yang signifikan antara umur ibu dengan  risiko  terjadinya  preeklampsia. Maknanya,  kejadian  preeklampsia  dapat terjadi pada semua kategori umur.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yani  IA (2011),  didapatkan  hasil  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  dengan kejadian preeklampsia. Sementara penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutrimah, et  al  (2014)  di  Rumah  Sakit  Roemani Muhammad  Semarang,  didapatkan  hasil bahwa  persentase  kejadian  preeklampsia lebih  banyak  pada  umur  20-35  tahun (51%)  dibandingkan  dengan  umur  <20 tahun dan >35 tahun (46,7%).
Usia  merupakan  salah  satu  faktor risiko  terjadinya  preeklampsia.  Usia  yang rentan  terkena  preeklampsia  adalah  usia <20  tahun  atau  >35  tahun.  Pada  usia  <20 tahun,  keadaan  alat  reproduksi  seorang wanita belum berkembang dengan sempurna atau belum cukup  matang untuk menanggung  beban  kehamilan  dimana alat-alat kandungan  masih  lemah sehingga meningkatnya keracunan kehamilan berupa preeklampsia yang dapat menyebabkan  spasme  pembuluh  darah sehingga  tekanan  darah  meningkat  serta menimbulkan oedema dan proteinuria.
Risiko  kehamilan  pada  ibu  yang terlalu  muda  biasanya  timbul  karena mereka  belum  siap  secara  psikis  maupun fisik.  Secara  psikis  biasanya  seorang remaja  belum  siap  menjadi  seorang  ibu. Sedangkan  pada  wanita  dengan  usia  >35 tahun lebih rentan terjadi berbagai penyakit  dalam  bentuk  hipertensi  yang diduga  akibat  hipertensi  yang  diperberat oleh kehamilan. Selain itu juga diakibatkan karena  tekanan  darah  yang  meningkat seiring  dengan  pertambahan  usia  sehingga menimbulkan  oedema  dan  proteinuria. Berbeda  dengan  kehamilan  pada  usia reproduksi  sehat  yakni  usia  20-35  tahun dimana  merupakan  usia  yang  aman  untuk kehamilan  dan  persalinan  seorang  wanita karena  pada  usia  ini  kondisi  fisik  seorang wanita dalam keadaan prima,  rahim sudah mampu memberi perlindungan atau kondisi  yang  maksimal  untuk  kehamilan. Umumnya  secara  mentalpun  sudah  siap, yang berdampak pada prilaku merawat dan menjaga  kehamilannya  secara  hati-hati (Wiknjosastro, 2007).
Hipertensi  karena  kehamilan  paling sering  mengenai  wanita  nulipara.  Wanita yang lebih tua, yang dengan bertambahnya usia akan menunjukkan peningkatan insiden  hipertensi  kronis,  menghadapi risiko  yang  lebih  besar  untuk  menderita
hipertensi karena kehamilan atau superimposed  pre-eclampsia .  Jadi  wanita yang  berada  pada  awal  atau  akhir  usia reproduksi, dahulu dianggap rentan (Rozikhan, 2007).
Salah  satu  penelitian  menyatakan bahwa  wanita  usia  remaja  yang  hamil untuk pertama kali dan wanita  yang hamil pada  usia  >35  tahun  mempunyai  risiko yang  sangat  tinggi  untuk  mengalami preeklampsia  (Indriani,  Nanien,  2012). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erni Wardayanti  (2009)  menunjukkan  bahwa ibu  yang  berusia  >35  tahun  merupakan faktor risiko terhadap kejadian preeklampsia  dengan  nilai  OR  2.75.  Hasil yang  sama  juga  dilakukan  oleh  Devi  K  & Fiki A (2014) di Wilayah Keja Puskesmas Rumbia  Kabupaten  Lampung  Tengah, menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  secara  statistik  antara  umur  ibu dengan  kejadian  preeclampsia  pada  bu hamil  dengan  nilai  p  =  0,000.  Hasil analisis didapatkan OR = 15,51 artinya ibu hamil  yang  usia  <20  tahun  dan  >35  tahun memiliki  peluang  15,51  kali  mengalami preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu hamil  yang  memiliki  usia  20-35  tahun. Penelitian yang sama dilakukan oleh Etika DY,  dll  (2011)  di  Poli  KIA  RSUD Kefamenanu  Kabupaten  Timur  Tengah Utara,  dengan  hasil  bahwa  kejadian preeklampsia  sebesar 63,0% pada usia  ibu >35  tahun  dengan  nilai  p=0,039  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  ibu  dengan kejadian preeklampsia.
Teori yang dibahas di atas menunjukkan  ada  hubungan  antara  umur ibu  dengan  kejadian  preeklampsia,  namun dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan didapatkan bahwa umur ibu tidak mempunyai risiko terjadinya preeklampsia.
Hal ini menunjukkan adanya kesenjangan  antara  teori  dengan  hasil
penelitian  yang  dilakukan.  Kesenjangan tersebut mungkin disebabkan karena dalam pengolahan data ditemukan persentase dari pengelompokkan  umur  hampir  semua hasilnya sama.

## Hubungan  Graviditas  dengan  Risiko Terjadinya Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  risiko tinggi berdasarkan graviditas yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  75 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 21 orang.
Sedangkan  Ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 21 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia    sebanyak 41 orang.
Hasil analisis statistik secara bivariat menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai peluang Odd Ratio (OR) dengan
Confidence  Interval 95%  sebesar  6,973 yang  artinya  ibu  dengan  graviditas  risiko tinggi (1 dan >3) memiliki peluang sebesar 6,973 kali lebih besar mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu  dengan graviditas  risiko  rendah  (2-3).  Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  ρ  =  0,000, yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  graviditas  dengan  risiko terjadinya preeklampsia.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Devi  K  & Fiki A (2014) di Wilayah Keja Puskesmas Rumbia  Kabupaten  Lampung  Tengah, menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan secara statistik antara graviditas ibu  dengan  kejadian  preeklampsia.  Hasil analisis  didapatkan  OR  =  4,21  artinya  ibu dengan  primigravida  mempunyai  peluang sebesar  4,21  kali  mengalami  preeklampsia dibandingkan dengan multigravida.
Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan  oleh Wilis  S  dan  Gita  AR  (2011)  di  RSUD
Banyumas, didapatkan hasil bahwa kejadian preeklampsia berdasarkan graviditas  sebagian  besar  terjadi  pada  ibu dengan primigravida dan grandemultigravida yaitu 52,63%. Begitupula  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rozikhan  (2007),  menunjukkan  bahwa paritas memiliki hubungan terhadap preeklampsia.
Sedangkan  yang  tidak  mendukung penelitian  ini  adalah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Langelo  W, et  all (2012) membuktikan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian preeklampsia.  Demikian  pula  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurulia  MK,  dkk (2013),  didapatkan  hasil  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara paritas  dengan  kejadian  preeklampsia dengan  nilai  p=0,1.  Selain  itu,  penelitian yang  dilakukan  oleh  Tigor  H.Situmorang, dkk (2014) juga menunjukkan hasil bahwa tidak ada  hubungan  yang bermakna antara paritas  dengan  kejadian  preeklampsia dengan nilai p=0,765.
Insiden preeklampsia selain
dipengaruhi  oleh  umur  juga  dipengaruhi oleh graviditas. Catatan statistik menunjukkan  bahwa  dari  seluruh  insiden dunia, dari 5-8% preeklampsia dari semua kehamilan terdapat 12% lebih dikarenakan oleh  primigravida.  Frekuensi  primigravida lebih  tinggi  dibandingkan  multigravida, terutama  primigravida  muda.  Ibu  dengan paritas  nol  atau  disebut  juga  dengan primigravida  dianggap  sebagai  salah  satu risiko  lebih  besar  untuk  mengalami preeklampsia (Rozikhan, 2007).
Gravid  adalah  jumlah  kehamilan yang  dialami  ibu  tanpa  memandang  janin hidup  atau  mati.  Keadaan  ini  dapat menunjukkan  pengalaman  atau  hal  yang pernah  dialami  oleh  seorang  wanita berkaitan  dengan  kehamilannya,  baik  itu kehamilan  sebelumnya,  kehamilan  saat  ini
ataupun
kehamilan selanjutnya (Wiknjosastro, 2007).
Graviditas  merupakan  faktor  risiko yang berkaitan dengan timbulnya preeklampsia.  Frekuensinya  lebih  tinggi terjadi  pada  primigravida  sekitar  75%
daripada
multigravida terutama primigravida  muda.  Pengaruh  graviditas sangat besar karena hampir 20% primigravida menderita hipertensi sebelum, selama  bersalin, atau masa  nifas, kemungkinan karena terpapar villi khorialis untuk pertama kalinya (Wiknjosastro, 2007).
Menurut Sudhaberata
(2011), preeklampsia  banyak  terjadi  pada  ibu primigravida  yang  terpapar  villi  khorialis untuk  pertama  kali  karena  pembentukan sel  endotel  vaskuler  pada  plasenta  belum sempurna.  Juga  adanya  teori  imunologik bahwa  terjadi  pembentukan blocking antibodies terhadap antigen tidak sempurna.  Selain  itu,  pada  kehamilan pertama  terjadi  pembentukan Human Leucocyte  Antigen  Protein G  (HLA)  yang berperan  penting  dalam  modulasi  respon immune,  sehingga  ibu  menolak  hasil konsepsi  (plasenta)  atau  terjadi  intoleransi ibu terhadap plasenta sehingga menyebabkan preeklampsia.
Kehamilan yang berulang-ulang juga akan  mempunyai  banyak  risiko  terhadap preeklampsia.  Pada The  New  England Journal  of  Medicine tercatat  bahwa  pada kehamilan pertama risiko terjadi preeklamsia 3,9%,  kehamilan kedua 1,7% dan  kehamilan  ketiga  1,8%  (Rozikhan, 2007). Kejadian preeklampsia makin besar pada kehamilan dan persalinan yang sering (Wiknjosastro, 2009). Dimana pada multigravida  keempat  atau  lebih,  terjadi perubahan pada jaringan alat-alat kandungan  yang  berkurang  elastisitasnya termasuk pembuluh darah sehingga terjadi
peningkatan  cairan  dan  timbul  hipertensi disertai oedema dan proteinuria.
Gravid  2-3  merupakan  kehamilan paling  aman  ditinjau  dari  sudut  pandang kematian maternal. Gravid 1 dan lebih dari 3  mempunyai  angka  kematian  maternal lebih tinggi. Primigravida pada usia diatas 35  tahun  merupakan  kelompok  risiko tinggi  untuk  preeklampsia.  Lebih  tinggi graviditas,  lebih  tinggi  kematian  maternal. Risiko  pada  gravid  1  dapat  ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan  risiko  pada  graviditas  tinggi dapat  dikurangi  atau  dicegah  dengan Keluarga  Berencana.  Sebagian  kehamilan pada graividitas tinggi adalah tidak direncanakan  (Martaadisoebrata  et. Al. 2013).

## Hubungan  Usia  Kehamilan  dengan Risiko Terjadinya Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  risiko tinggi  berdasarkan  usia  kehamilan  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  76 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 26 orang.
Sedangkan  Ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 20 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia    sebanyak 36 orang.
Hasil analisis statistik secara bivariat menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai peluang Odd Ratio (OR) dengan Confidence  Interval 95%  sebesar  5,262 yang  artinya  ibu  dengan  usia  kehamilan risiko  tinggi  (  37  minggu)  memiliki peluang  sebesar  5,262  kali  lebih  besar mengalami preeklampsia dibandingkan ibu dengan  usia  kehamilan  risiko  rendah  (>20 -  <37  minggu).  Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  ρ  =  0,000,  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
usia  kehamilan  dengan  risiko  terjadinya preeklampsia.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Tri Winarno  (2016)  di  RSU  Umi  Barokah Boyolali, menunjukkan hasil bahwa kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil sebesar  87,8%  pada  kehamilan  trimester ketiga.  Hasil  ini  membuktikan  bahwa mayoritas preeklampsia terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Demikian pula penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karima (2015),  didapatkan  hasil  bahwa  usia kehamilan  37  minggu  memiliki  peluang sebesar  1,375  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia  dibanding  ibu  dengan  usia kehamilan <20 – 36 minggu.
Pada  kehamilan  trimester  ketiga berat  badan  ibu  mencapai  maksimal, kenaikan  berat  badan  merupakan  faktor risiko  preeklampsia  dengan  meningkat kenaikan  Indeks  Massa  Tubuh  (BMI). Pada  ibu hamil dapat terjadi  bila kenaikan berat  badan  yang  berlebih  yang  akan meningkatkan  dua  kali  lipat  berisiko terjadinya  preeklampsia.  Hasil  penelitian ini sesuai dengan teori bahwa semakin tua masa  kehamilan  hampir  semua  organ tubuh  bekerja  lebih  berat  dari  biasanya karena  beban  kehamilan  sehingga  risiko kehamilan seperti preeklampsia meningkat (Manuaba, 2010).
Hasil  penelitian  Retno  Wulandari dan  Artika  Fristi  (2011)  juga  menyatakan bahwa  usia  kehamilan  lebih  dari  28 minggu  berisiko  16,13  kali  meningkatkan terjadinya preeklampsia dibandingkan dengan  ibu  yang  usia  kehamilannya  28 minggu  kebawah.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  iskemia  implantasi  plasenta  bahwa kejadian  preeklampsia  semakin  meningkat pada usia kehamilan lebih dari 28 minggu, karena pada usia kehamilan tersebut  kadar fibrinogen meningkat dan lebih meningkat
lagi  pada  ibu  yang  terkena  preeklampsia (Manuaba, 2010).
Usia  kehamilan  adalah  lamanya  ibu hamil  yang  dihitung  mulai  dari  hari pertama  haid  terakhir  sampai  melahirkan. Preeklampsia  merupakan  bahaya  maternal yang  utama,  karena  akan  meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  janin, makin  tua  usia  kehamilan  maka  makin tinggi kasus preeklampsia terjadi. Preeklampsia biasanya muncul setelah usia kehamilan  20  minggu,  gejalanya  adalah kenaikan  tekanan  darah,  jika  terjadi dibawah  20  minggu  masih  dikategorikan hipertensi  kronis  (Martaadisoebrata  et.  al. 2013).
Sebagian  besar  kasus  preeklampsia terjadi  pada  usia  kehamilan  ≥37  minggu dan  makin  tua  kehamilan  makin  berisiko untuk  terjadinya  preeklampsia.  Hal  ini terjadi  karena  secara  fisiologis,  volume plasma wanita hamil  meningkat sejak usia kehamilan  6  minggu  dan  memuncak  pada usia  kehamilan  37  minggu.  Peningkatan volume  plasma  tersebut  menyebabkan peningkatan  beban  kerja  jantung.  Oleh sebab  itu,  ibu  hamil  dengan  kelainan jantung  mulai  mengalami  gejala  gagal jantung  kongesti  pada  saat  kehamilannya memasuki  minggu  ke  37,  selain  itu  secara fisiologis terjadi penurunan tekanan sistolik  dan  diastolik  selama  kehamilan, namun menjadi peningkatan tekanan darah sejak  kehamilan  37  minggu  dan  akan meningkat pada minggu berikutnya (Rozikhan, 2007).

## Hubungan  Jenis  Kehamilan  dengan Risiko Terjadinya Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  risiko tinggi  berdasarkan  jenis  kehamilan  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  30 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 8 orang.
Sedangkan  Ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 66 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 54  orang  Hasil  analisis  statistik  secara bivariat  menunjukkan  bahwa  didapatkan nilai  peluang Odd  Ratio (OR)  dengan Confidence  Interval 95%  sebesar  3,068 yang  artinya  ibu  dengan  jenis  kehamilan risiko  tinggi  (  2  janin)  memiliki  peluang sebesar  3,068  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia  dibandingkan  ibu  dengan jenis  kehamilan  risiko  rendah  (1  janin). Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  ρ  = 0,008,  yang  artinya  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kehamilan dengan risiko terjadinya preeklampsia.
Hasil  penelitian  ini  tidak  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurulia  MK,  dkk  (2013)  di  RSUP Dr.M.Djamil Padang  bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  jumlah janin dengan kejadian preeklampsia, dimana  nilai  p  =  0,069.  Selain  itu,  hasil penelitian  Rozikhan  (2007)  didapatkan nilai  p  =  0,651  yang  membuktikan  tidak terdapat  hubungan  jumlah  janin  terhadap kejadian preeklampsia.
Diperkirakan bahwa kehamilan gemelli memiliki kontribusi untuk terjadinya preeklampsia. Salah satu keadaan klinis yang mengarah ke kehamilan  multiple  yaitu  preeklampsia. Beberapa  respon  fisiologis  ibu  yang normal  terhadap  kehamilan  diperburuk oleh  adanya  janin  ganda,  dimana  beratnya Rahim dapat menyebabkan kompresi lebih jauh  pada  pembuluh  yang  besar,  yang mengakibatkan  pengurangan  aliran  darah rahim  lebih  banyak akibat kompresi aorta, hipotensi  supinasi,  ataupun  keduanya. Pada  keadaan  seperti  ini,  edema  dan proteinuria sering ditemukan.
Preeklampsia  dan  eklamsia  3  kali  lebih sering  terjadi  pada  kehamilan  ganda.  Dari
105  kasus  kembar  dua  didapat  28,6% preeklamsia  dan  satu  kematian  ibu  karena eklamsia. Faktor penyebabnya ialah distensia uterus (Rozikhan, 2007).
Hubungan
Riwayat Preeklampsia dengan Risiko Terjadinya Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  risiko tinggi  berdasarkan  riwayat  preeklampsia yang  mengalami  preeklampsia  sebanyak 74  orang  dan  yang  tidak  mengalami preeklampsia sebanyak 19 orang. Sedangkan  Ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 22 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak 43 orang.
Hasil analisis statistik secara bivariat menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai peluang Odd Ratio (OR) dengan
Confidence  Interval 95%  sebesar  7,612
yang artinya ibu dengan riwayat preeklampsia risiko tinggi (pernah mengalami preeklampsia) memiliki peluang  sebesar  7,612  kali  lebih  besar mengalami preeklampsia dibandingkan ibu dengan riwayat preeklampsia risiko rendah (tidak  pernha  mengalami  preeklampsia). Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  ρ  = 0,000,  yang  artinya  terdapat  hubungan yang signifikan antara riwayat preeklampsia  dengan  risiko  terjadinya preeklampsia.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rozikhan (2007)  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat preeklampsia dengan kejadian preeklampsia.  Penelitian  Amirah  (2010) didapatkan  16,7%  ibu  yang  memiliki riwayat preeklampsia mengalami preeklampsia.  Sedangkan  penelitian  yang tidak  mendukung  hasil  penelitian  ini adalah  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Djannah  (2010)  didapatkan  hasil  bahwa angka  kejadian  preeklampsia  di  RS Muhammadiyah  Yogyakarta  paling  besar pada  ibu  yang  tidak  memiliki  riwayat preeklampsia  sebelumnya  yaitu  sebanyak 83,9%.  Penelitian  Tigor  HS  (2014) didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat preeklampsia  dengan  risiko  terjadinya preeklampsia dimana nilai signifikansi p = 0,060.
Angka  kejadian  preeklampsia  akan meningkat  pada  hipertensi  kronis,  karena pembuluh darah plasenta sudah mengalami gangguan.  Faktor  predisposisi  terjadinya preeklampsia  juga  terjadi  pada  ibu  hamil yang  memiliki  keluarga  dengan  riwayat preeklampsia. Preeklampsia adalah hipertensi  yang  timbul  setelah  20  minggu usia kehamilan disertai dengan proteinuria (Prawirohardjo,  2011).  Dari  penelitian Agung Supriandono dan Sulchan Sofoewan menyebutkan bahwa terdapat 83 (50,9%)  kasus  preeklamsia  mempunyai riwayat  preeklamsia,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  terdapat  12  (7,3%) mempunyai  riwayat  preeklamsia  berat (Rozikhan, 2007).
Pada kira-kira sepertiga diantara para wanita  penderita  tekanan  darahnya  tinggi setelah  kehamilan  30  minggu  tanpa disertai gejala lain. Kira-kira 20% menunjukkan kenaikan yang lebih mencolok  dan  dapat  disertai  satu  gejala preeklamsia  atau  lebih,  seperti  edema, proteinuria,  nyeri  kepala,  nyeri  epigastrik, muntah,  gangguan  visus  ( superimposed preeklamsia ), bahkan dapat timbul eklamsia  dan  perdarahan  otak  (Rozikhan, 2007).

## Hubungan  Penyakit  DM  dengan  Risiko Terjadinya Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  risiko
tinggi  berdasarkan  penyakit  DM  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  10 orang dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 8 orang.
Sedangkan  Ibu  hamil  dengan  kategori risiko rendah yang mengalami preeklampsia sebanyak 86 orang dan yang tidak  mengalami  preeklampsia    sebanyak
54 orang.
Hasil analisis statistik secara bivariat menunjukkan  bahwa  didapatkan  nilai peluang Odd Ratio (OR) dengan
Confidence  Interval 95%  sebesar  0,785 yang  artinya ibu yang  terdiagnosis penyakit  DM  memiliki  peluang  sebesar 0,785 kali lebih besar mengalami preeklampsia dibandingkan  ibu  yang tidak terdiagnosis  penyakit  DM.  Hasil  uji chi- square didapatkan  nilai  ρ  =  0,631  yang artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  ibu  yang  terdiagnosis penyakit  DM  dengan  risiko  terjadinya preeklampsia. Maknanya, kejadian preeklampsia  dapat  terjadi  pada  ibu  yang tidak terdiagnosis penyakit DM.
Hasil  penelitian  ini  tidak  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurmalichatun  (2013)  di  RSUD  Dr.  H. Soewondo  Kabupaten  Kendal,  didapatkan hasil  bahwa  kejadian  preeklampsia  pada ibu  hamil  yang  mengalami  penyakit  DM lebih besar (59,3%) dibandingkan ibu yang tidak  mengalami  penyakit  DM  (40,7%), dengan  hasil  uji chi-square didapatkan nilai  p  =  0,000  yang  artinya  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  penyakit DM  pada  kehamilan  dengan  kejadian preeklampsia,  dengan  nilai  OR  12,460 yang  artinya  ibu  hamil  yang  mengalami penyakit  DM  mempunyai  peluang  sebesar 12,460 kali untuk mengalami preeklampsia dibandingkan  ibu  yang  tidak  mengalami penyakit DM.
Penelitian lain yang tidak mendukung  hasil  penelitian  ini  adalah
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Devi  K  & Fiki A (2014) di Wilayah Keja Puskesmas Rumbia  Kabupaten  Lampung  Tengah, menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  secara  statistik  antara  Diabetes Mellitus  dengan  kejadian  preeklampsia. Hasil  analisis  didapatkan  OR  =  14,37 artinya  ibu  dengan  Diabetes  Mellitus mempunyai  peluang  sebesar  14,37  kali mengalami preeklampsia dibandingkan ibu yang tidak mengalami diabetes mellitus.
Diabetes melitus adalah suatu kelainan  dalam  metabolisme  karbohidrat akibat  adanya  defisiensi  produksi  insulin oleh  sel  pankreas  di  pulau  Langerhans (Reeder  et.  al.  2011).  Diabetes  melitus gestasional  merupakan  intoleransi  glukosa dalam  berbagai  derajat  keparahan  dengan awitannya  atau  pertama  kali  diketahui selama  kehamilan  dan  akan  menghilang setelah  kehamilan  selesai  (Bothamley  dan Boyle,  2013).  Diabetes  termasuk  diabetes gestasional merupakan faktor risiko seorang  ibu  hamil  menderita preeklampsia (Billington dan Stevenson, 2010).
Preeklampsia cenderung terjadi pada wanita  yang  menderita  Diabetes  Mellitus karena  diabetes  merupakan  penyakit  yang dapat  menjadi  faktor  pencetus  terjadinya preeklampsia.  Penyakit  DM  hampir  50% yang terjadi pada wanita hamil berkembang menjadi preeklampsia. Hal ini terjadi karena saat hamil, plasenta berperan untuk  memenuhi  semua  kebutuhan  janin. Pertumbuhan  janin  dibantu  oleh  hormon dari  plasenta,  namun  hormon-hormon  ini juga  mencegah  kerja  insulin  dalam  tubuh ibu hamil. Hal ini disebut dengan resistensi insulin  atau  kebal  insulin.  Resistensi insulin  membuat  tubuh  ibu  hamil  sulit untuk mengatur kadar gula darah sehingga glukosa tidak dapat  diubah  menjadi  energi dan  menumpuk  di  dalam  darah  yang keadaan  ini  menyebabkan  kadar  gula
dalam  darah  menjadi  tinggi  (Manuaba, 2012).
Preeklampsia  yang  terjadi  pada  ibu dengan  DM  karena  adanya  peningkatan produksi deoksikortikosteron (DOC)  yang dihasilkan dari progesteron didalam plasma  dan  meningkat  tajam  selama trimester  ketiga.  Ibu  dengan  diabetes kehamilan  terdapat  peningkatan  insiden hipertensi  dan  preeklampsia  yang  akan memperburuk  perjalanan  persalinan  serta peningkatan  risiko  diabetes  tipe  II  di kemudian hari (Manuaba, 2012).
Adanya  hubungan  antara  penyakit DM  ini  sesuai  dengan  teori  yang diungkapkan oleh Saifuddin (2009) bahwa penyakit DM terjadi peningkatan substansial  risiko  pada  ibu  dan  janin. Risiko  pada  ibu  mencakup  kerusakan retina,  ginjal,  dan  jantung,  infeksi  saluran kemih,  ketoasidosis  diabetes,  dan  seksio sesarea.  Hipertensi  sering  dijumpai  pada wanita  diabetes  dengan  penyakit  ginjal sehingga berisiko tinggi mengalami preeklampsia. Diabetes mellitus gestasional merupakan gangguan
metabolisme  pada  kehamilan  yang  ringan, tetapi hiperglikemia ringan dapat memberikan  penyulit  pada  ibu  berupa preeklampsia.
Teori yang dibahas di atas menunjukkan ada hubungan antara penyakit Diabetes dengan kejadian preeklampsia,  namun  dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  didapatkan  bahwa  ibu yang  mengalami  penyakit  DM  tidak berisiko  terjadinya  preeklampsia.  Hal  ini menunjukkan  adanya  kesenjangan  antara teori dengan hasil penelitian yang dilakukan.  Kesenjangan  tersebut  mungkin disebabkan  karena  dalam  pengolahan  data ditemukan persentase dari pengelompokkan  penyakit  DM lebih banyak  pada  ibu  yang  kategori  risiko rendah.

## SIMPULAN
1. Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara umur ibu dengan risiko terjadinya  preeklampsia  dengan  nilai p=0,326 2. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara graviditas dengan risiko terjadinya  preeklampsia  dengan  nilai p=0,000
3. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  usia  kehamilan  dengan  risiko terjadinya  preeklampsia  dengan  nilai p=0,000
4. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  jenis  kehamilan  dengan  risiko terjadinya  preeklampsia  dengan  nilai p=0,008
5. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  riwayat  preeklampsia  dengan risiko  terjadinya  preeklampsia  dengan nilai p=0,000
6. Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  penyakit  DM  dengan  risiko terjadinya  preeklampsia  dengan  nilai p=0,631

## Saran
Berdasarkan  simpulan  di  atas,  maka penulis menetapkan beberapa saran sebagai berikut :
1. Diharapkan  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa senantiasa meningkatkan upaya
pencegahan  terjadinya  preeclampsia dengan pengawasan yang komprehensif terhadap  ibu  hamil,  sehingga  segera terdeteksi  secara  dini  apabila  terjadi tanda-tanda  bahaya  dalam  kehamilan serta meningkatkan sarana dan prasarana dalam memberikan pelayanan kebidanan  dan  kandungan  baik  yang fisiologis  maupun  patologi  termasuk pada kasus preeklampsia.
2. Diharapkan anggota keluarga diharapkan memberikan dukungan keluarga secara penuh
3. Diharapkan  ibu  hamil  yang  berusia kurang dari 20 tahun  atau lebih dari 35 tahun, yang primigravida atau grandemultigravida, usia kehamilan
 37  minggu,  jenis  kehamilan  ganda, ada riwayat preeklampsia dan ibu hamil yang  mengalami  penyakit  DM  untuk lebih sering memeriksakan kehamilannya agar mendapatkan
pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan dengan tepat untuk menghindari terjadinya preeklampsia.

## DAFTAR PUSTAKA
Amirah  N.  2010. Karakteristik  Ibu Penderita  Preeklampsia  Berat  dan Eklampsia Serta Hubungannya dengan  Faktor  Risiko  di  RSUP  H. Adam  Malik.  Medan  Dalam  tahun 2008-2010 . Medan. Universitas Sumutera Utara. Billington dan Stevenson. 2010. Kegawatan Dalam Kehamilan- Persalinan  Buku  Saku  Kebidanan .
Jakarta : EGC.
Bothamley  dan  Boyle.  2013. Patofisiologi Dalam  Kebidanan .  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Cuningham  F.  2009, Obstetri  Williams. Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran,
EGC.
Djannah Sitti. 2010. Gambaran
Epidemiologi  Kejadian  Preeklampsia di  RSU  Muhammadiyah  Yogyakarta Tahun  2001-2009 .  Jurnal.  Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan.  Oktober 2010. Vol.13, No.4, Hal : 378-385
Erni  Wardayanti  (2009), Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian
Preeklampsia di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta , Jurnal Penelitian Kesehatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Etika  DY,  dkk.  2011. Hubungan  Antara Usia  dengan  Preeklampsia  pada  Ibu Hamil di Poli KIA RSUD Kefamenanu Kabupaten  Timur  Tengah  Utara . Jurnal  Delima  Harapan.  Vol.3,  No.2 Agustus-Januari 2014 : 10-19
Feryanto,  A.  2013. Asuhan  Kebidanan Patologis . Jakarta : Salemba Medika.
Giovanna.  2017. Karakterisitik  Ibu  Hamil dengan  Preklampsiadi  RSUP  Prof. DR.  R.D.  Kandou  Manado .  Jurnal Kedokteran Klinik, Vol.1, No.3, April 2017
Hakimi. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi &
Fisiologi Persalinan . Yogyakarta: Perpustakaan Nasional Katalog Dalam Terbitan (KDT).
Hidayat,  A.A.  2014. Metode  Penelitian Kebidanan  Dan Teknik Analisis Data . Jakarta : Penerbit Salemba Medika.
Indriani  Nanien.  2012. Analisis  Faktor yang Berhubungan dengan Preeklampsia  pada  Ibu  Bersalin  di RSUD  Kardinah  Kota  Tegal  Tahun 2011 . Skripsi. Program Studi
Kebidanan. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Depok
Karima.  2015. Hubungan  Faktor  Risiko dengan  Kejadian  Preeklampsia  Berat di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang .
Jurnal  Kesehatan  Andalas.  Vol.4, No.2 : 558-561
Karyati,  Sri,  2014. Faktor-Faktor  Yang Berkontribusi pada Kejadian Preeklampsia di RSU PKU Muhammadiyah  Gubug  Tahun  2014 .
JIKK. 5 (3): 48-60
Langelo  W,  dkk,  2012. Faktor  Risiko Kejadian  Peeklampsia  di  RSKD  Ibu dan  Anak  Siti  Fatimah  Makassar
Tahun  2011-2012 .  Jurnal.  Fakultas Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Hasanuddin.
Manuaba. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan KB Untuk
Pendidikan  Bidan  Edisi  2 .  Jakarta  :
Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Martaadisoebrata  et.  al.  2013. Obstetri Patologi  Ilmu  Kesehatan  Reproduksi .
Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran, EGC.
Masturoh,  2014. Analisis  Faktor  Risiko
Status Kesehatan Ibu Terhadap
Kejadian  Preeklampsia  di  Kabupaten Tegal. BHAMADA .  JITK. 5 (2) : 143- 150
Moegni  dan  Ocviyanti.  2013. Buku  Saku
Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan . Jakarta : Kemkes RI
Nugroho,  T.  2012. Patologi  Kebidanan . Yogyakarta : Nuha Medika.
Nurmalichatun.  2013. Hubungan  Antara Primipara  dan  Penyakit  Diabetes Melitus  pada  Kehamilan  dengan Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu Hamil  di  RSUD  Dr.  H.  Soewondo Kabupaten  Kendal .  Artikel.  Program Studi Kebidanan Stikes Ngudi Waluyo Ungaran 2013
Nurulia MK, dkk. 2013. Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian Preeklampsia Berat di RSUP Dr. M. Djamil Padang .
Jurnal  Kesehatan  Andalas.  2015;  4 (2), http://jurnal.fk.unand.co.id
Prawirohardjo, S.2011. Ilmu Kebidanan .Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Reeder et. al. 2011. Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi & Keluarga Volume 2 . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Retno W & Artika FF, 2012. Faktor Risiko Kejadian  Preeklampsia  Berat  Pada Ibu  Hamil  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta .  Jurnal  Kesehatan,  ISSN 1979-7621,  Vol.  5,  No.  1,  Juni  2012: 29-35
Rozikhan.  2007. Faktor-Faktor  Risiko Terjadinya  Preeklamsia  Berat  Di Rumah  Sakit  Dr.  H.  Soewondo
Kendal .
Tesis.
Universitas Diponegoro Semarang.
Sofian, A. 2013. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri  Obstetri  Fisiologi,  Obstetri Patologi  Jilid  1 .  Jakarta  :  Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Sutrimah, et all, 2014. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan dengan
Kejadian
Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil  di
Rumah  Sakit  Roemani  Muhammad,
Semarang
Tigor  H.Situmorang,  dkk.  2014. Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu
Hamil  di  Poli  KIA  RSU  Anutapura
Palu.  Bagian  Keperawatan .  Program
Studi Ilmu Keperawatan. Stikes Widya Nusantara Palu. Jurnal
Kesehatan  Tadulako.  Vo.2,  No.1. Januari 2016 : 1-75.
Tresnawati,  F.  2012. Asuhan  Kebidanan
Jilid  1.  Jakarta  :  Prestasi  Pustaka Publisher.
Tri  Winarno.  2016. Karakterisitik  Ibu Hamil dengan Preeklampsia di RSUD Umi Barokah Boyolali . Program Studi
S.1 Keperawatan. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Wiknjosastro, Hanifah, 2009, Ilmu kebidanan, Yayasan  Bina  Pustaka Jakarta.
Wilis  S,  Gita  AR.  2011. Hubungan  Umur dan  Paritas  Ibu  Bersalin  dengan Kejadian  Preeklampsia  di  RSUD
Banyumas Tahun 2011 . Viva Medika. Volume 04/Nomor 06/Februari/2011.
Yani  IA.  2011. Hubungan  Antara  Usia dan Paritas Terhadap Kejadian Preeklampsia  di  Ruang  Rawat  Inap
Lantai  2  Gedung  A  RS  Cipto
Mangunkusumo  Jakarta  Periode  Juli-
Desember  2010 .  Skripsi.  Jakarta  : UPN Veteran Jakarta ; 2011