## Evaluasi Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014
Sunandar Ihsan * , Sry Agshary Amir, Mohammad Sahid

## Fakultas Farmasi Universitas Halu Oleo, Kampus Hijau Bumi Tridharma Anduonohu Kendari 93232

## Abstract
This study aims to evaluate the process drugs management based on indicators i.e. planning, procurement, storage and distribution of  drugs  in  Pharmacy  Installation  of  Muna’s  General  Hospital  in  2014.  Data  were  collected  retrospectively  by  taking  reports- inventory forms, prescription sheet patients, drug plan data, drug stocks cards, prescription patient sheets, output data of the drug as well as concurent form of services and time recipes data with random sampling method. The results were obtained the percentage of availability amount 100% and the percentage of planning 9,15% in the frequency of drug procurement as much as 1, 2, 3, and 4 times with the number of drug items 72, 20, 4, and 1 item of drugs. Match reports card stock inventory taking medication 91,30%, and the percentage of expired or defective drugs by 0.33%, the percentage of dead stock 7,96%, and the percentage of the drug emptiness time 2,19%, percentage of served drugs 97.95%, the average service time of non-concoction recipe 3,16 minutes, and the average service time compounded prescription 6.10 minutes. Improvement on drug management is required in order to obtained standard values in all categories.
Keywords: Evaluation, Drug Management, Pharmacy Installation, and Hospital.

## 1. Pendahuluan
Telah  dituangkan  dalam  Sistem  Kesehatan Nasional (SKN) bahwa ketersediaan, pemerataan, serta jaminan  mutu  obat  dan  perbekalan  kesehatan  secara terpadu  harus  selalu  terjaga  dalam  rangka  tercapainya derajat kesehatan mayarakat yang setinggi-tingginya [1, 3].  Salah  satu  fasilitas  layanan  kesehatan  yang menggunakan  obat  obatan  dalam  aktivitasnya  adalah Rumah  Sakit.  Rumah  Sakit  merupakan  institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dengan menggunakan  perbekalan  farmasi  termasuk  obat- obatan. . Rumah  Sakit  merupakan  suatu  unit  pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat.  Pelayanan  Rumah  Sakit merupakan  bentuk  upaya  pelayanan  kesehatan  yang bersifat sosial-ekonomi [2]. Salah satu bagian di Rumah Sakit  yang  bertanggung  jawab  atas  proses  pengelolaan obat adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
Pengelolaan  Perbekalan  Farmasi  merupakan  suatu siklus  kegiatan,  dimulai  dari  pemilihan,  perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta  evaluasi  yang  biasa  disebut Drugs  Management Cycle [1, 5].
* KBK Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi UHO Email: iksan.elrumi@gmail.com
Salah satu Rumah Sakit di Sulawesi Tenggara yang menjadi  pusat  Rujukan  Pelayanan  Kesehatan  adalah Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Muna. Mengingat  pentingnya  pengelolaan  obat  dalam  rangka mencapai  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  maka peneliti  perlu  mengevaluasi  tahap ‐ tahap  pengelolaan obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten  Muna  untuk  mengetahui  ada  tidaknya permasalahan  atau  kelemahan  dalam  pelaksanaannya. Evaluasi pengelolaan obat dilakukan dengan menggunakan  indikator  Depkes  yang  dikembangkan oleh  Pudjaningsih  dan  Budiono  [7]  serta  Djatmiko  dan Eni  [8].  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  proses  pengelolaan  obat  pada  IFRSUD Kabupaten Muna pada tahun 2014 berdasarkan indikator evaluasi  perencanaan,  pengadaan,  penyimpanan  dan pendistribusian obat.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang sifatnya  non  eksperimental  dengan  data concurent dan retrospektif [9] . Subjek  penelitian  berupa  presentase
Ihsan dkk: Evaluasi Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014
ketersediaan dana pengadaan obat, presentase penyimpangan  perencanaan,  frekuensi  pengadaan  obat, kecocokan  laporan  stok  opname  dengan  kartu  stok, presentase  obat  kadaluarsa  dan  atau  rusak,  presentase stok mati, presentase waktu kekosongan obat, presentase obat yang dilayani, dan rata-rata waktu pelayanan resep [7].
Sebagai  objek  penelitian  adalah  daftar  usulan kebutuhan obat, lembar permintaan mutasi, lembar bukti mutasi,  faktur  pembelian,  kartu  stok  obat,  laporan  stok opname, laporan obat kadaluarsa dan atau rusak, laporan persediaan,  lembar  resep  pasien.  Teknik  pengambilan data  menggunakan  metode  sampel  acak  ( randomized sampling ) dari kartu stok obat dan resep pada awal bulan, tengah bulan dan akhir bulan [7].

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Tahap Perencanaan
3.1.1 Presentase Ketersediaan Dana Pengadaan Obat
Presentase ketersediaan dana adalah perbandingan antara  total  dana  yang  dibutuhkan  dalam  perencanaan obat  dengan  dana  yang  disediakan  dikalikan  seratus persen.  Berdasarkan  pengamatan  dokumen  total  dana yang  direncanakan  untuk  mengadakan  306  jenis  obat sebesar  Rp  1.861.099.558  sedangkan  dana  yang disediakan sebesar Rp1.941.099.558.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  maka  diperoleh presentase  ketersediaan  dana  pengadaan  obat  di IFRSUD  Kabupaten  Muna  tahun  2014  sebesar  100%. Penyerapan  terhadap  dana  yang  disediakan  sebesar  95, 87%.  Jika  dibandingkan  dengan  nilai  standar,  maka presentase ketersediaan dana perencanaan obat memenuhi  nilai  standar  yang  ditetapkan  oleh  Depkes yaitu  sebesar  100%  [5].  Dana  yang  memadai  dari pemerintah  sangat  menentukan  ketersediaan  dan keterjangkauan obat esensial oleh masyarakat. Ketersediaan  dana  untuk  pengadaan  obat  yang  sesuai dengan  kebutuhan  akan  mencapai  terlaksananya penggunaan  obat  yang  rasional  yang  pada  gilirannya akan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

## 3.1.2 Presentase Penyimpangan Perencanaan
Ketepatan  perencanaan  obat  dapat  dilihat  dengan menggunakan  indikator  nilai  presentase  penyimpangan perencanaan obat. Data dikumpulkan secara retrospektif dengan  melihat  dokumen  perencanaan  obat  dan dokumen penggunaan obat tahun 2014. Nilai presentase penyimpangan  obat  diperoleh  melalui  pencocokan jumlah  obat  yang  direncanakan  dalam  dokumen perencanaan  dengan  jumlah  item  obat  yang  digunakan dalam dokumen daftar penggunaan obat tahun 2014 [8].
Tabel 1. Data  perencanaan  dan  pemakaian  obat  RSUD Kabupaten Muna tahun 2014 No Jumlah Item Obat Jumlah 1 Dalam Perencanaan (A) 306 2 Dalam Kenyataan Pemakaian (B) 278 Presentase  Penyimpangan  Perencanaan ( x ) 9,15 %
Dari Tabel 1 di atas diketahui bahwa total jenis obat yang  direncanakan  pada  tahun  2014  adalah  306  jenis obat.  Jumlah  obat  yang  digunakan  selama  tahun  2014 adalah  sebanyak  278  jenis  atau  yang  tidak  digunakan selama  tahun  2014  adalah  28  item  obat.  Berdasarkan hasil  perhitungan  diperoleh  nilai  penyimpangan perencanaan  sebesar  9,15%.  Idealnya,  nilai  presentase penyimpangan  perencanaan  menurut  Depkes  2010 adalah  0%  [4].  Nilai  ini  menunjukkan  tidak  ada penyimpangan  antara  jumlah  obat  yang  direncanakan dengan dengan jumlah obat yang digunakan dalam satu tahun [5].
Jika  dibandingkan  dengan  nilai  standar,  maka presentase  penyimpangan  perencanaan  obat  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Muna  masih  belum mencapai nilai standar. Hasil wawancara dengan kepala IFRSUD Kabupaten Muna, ketidaktepatan perencanaan diakibatkan  oleh  proses  peresepan  oleh  dokter  selalu berubah-ubah,  pola  penyakit  yang  berubah-ubah,  serta adanya  ketidaksesuaian  proses  perencanaan  obat. Namun  demikian  menurut  hasil  wawancara  dengan pegawai  IFRSUD  Kabupaten  Muna,  penyimpangan  ini tidak begitu mempengaruhi proses pelayanan kesehatan khususnya pelayanan kefarmasian. Adanya kesenjangan rencana  dan  realisasi  obat  yang  terpakai  mengurangi kelancaran pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.

## 3.2 Tahap Pengadaan Obat
Frekuensi  pengadaan  obat  adalah  banyaknya pengadaan  tiap  jenis  obat  selama  satu  tahun.  Nilai frekuensi  pengadaan  tiap  item  obat  diperoleh  melalui pengumpulan  data  seara retrospektif dari  faktur penerimaan obat yaitu menghitung berapa kali satu item obat tertera dalam faktur penerimaan obat yang diadakan pada tahun 2014. Total 306 item obat disampling secara acak  sebesar  30%  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  97 item obat [8].
Tabel 2 mempelihatkan  frekuensi pengadaan obat tertinggi  selama  tahun  2014  di  IFRSDU  Kabupaten Muna adalah 4 (empat) kali dan terendah adalah 1 (satu) kali. Sejumlah 72 item obat diadakan hanya sekali dalam setahun  dan  satu  jenis  obat  diadakan  sebanyak  empat kali. Dua puluh jenis obat diadakan sebanyak 2 (dua) kali dan  empat  jenis  obat  diadakan  sebanyak  3  (tiga)  kali. Pengadaan  obat  dikatakan  rendah  jika  dilakukan dibawah  12  kali  dalam  setahun,  dikatakan  sedang  jika
Ihsan dkk: Evaluasi Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014
diadakan sebanyak 12 sampai 24 kali dalam setahun dan dikatakan tinggi jika pengadaan obat dilakukan diatas 24 kali  dalam  setahun  [5].  Berdasarkan  nilai  standar tersebut,  maka  frekuensi  pengadaan  obat  di  IFRSUD Kabupaten Muna Tahun 2014 masih rendah.
Tabel 2. Frekuensi Pengadaan Obat RSUD Kabupaten Muna
Tahun 2014 No Frekuensi Pengadaan Jumlah Obat 1 Satu Kali 72 2 Dua Kali 20 3 Tiga Kali 4 4 Empat Kali 1
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  Kepala IFRSUD  Kabupaten  Muna,  pengadaan  obat  hanya diadakan  satu  kali  dalam  setahun.  Walaupun  proses pemesanan  hanya  satu  kali  namun  pengiriman  kembali dilakukan  secara  berangsur.  Pengiriman  dilakukan selama batas waktu kontrak yang telah disepakati dalam perjanjian  kontrak.  Hal  ini  menyebabkan  adanya perbedaan  terhadap  hasil  yang  diperoleh  yaitu  1  kali sampai 4 kali selama satu tahun [7].

## 3.3 Penyimpanan
3.3.1 Presentase  Kecocokan  Laporan  Stok  Opname dengan Kartu Stok Obat
Penilaian  terhadap  indikator  ini  bertujuan  untuk menilai  ketepatan  proses  pencatatan  obat  yang  ada  di gudang  penyimpanan  obat  [5].  Data  diambil  secara retrospektif dengan cara  mencocokkan  jumlah sediaan yang  tertera  pada  kartu  stok  obat  dengan  jumlah  obat yang  ada  pada  laporan  stok  opname  per  31  desember 2014.  Kartu  stok  obat  yang  diambil  sebagai  sampel sebanyak 30 % dari total 402 yaitu 118 Kartu Stok.
Tabel 3. Keadaan Obat Berdasarkan Laporan Stok Opname dan Kartu Stok No Nama Obat Jumlah Laporan Kartu Stok 1 Amlodipin 10 mg, Kotak 50 Tablet 337 90 2 Ceftriakson 1 ml Injeksi, Kotak 2 Vial 1126 926 3 Ciprofloxacin Injeksi 1080 1068 4 Cotrimoxazole120 mg, box 100 tablet 1750 203 5 Glimepirid 3 mg, Kotak 50 Tablet 110 50 6 Metilergometrin Maleat, Kotak 100 Tablet 75 70 Simvastatin 20 mg tab, box 100 60 70 8 Trihexipenidyl 2 mg, Kotak 100 Tablet 120 0 Presentase Kecocokan Laporan 93,22%
Berdasarkan  Tabel  3,  dari  118  kartu  stok  yang dijadikan  sampel,  8  item  obat  tidak  sama  jumlahnya yang  tertera  pada  kartu  stok  dengan  laporan  stok opname. Obat tersebut adalah Ciprofloxacin, Ceftriakson,  Cotrimoxazole,  Amlodipin,  Simvastatin, Metilergometrin Maleat, Glimepirid, dan
Trihexipenidyl.  Hasil  perhitungan  diperoleh  presentase kecocokan antara laporan stok opname dengan kartu stok obat sebanyak 93,22%.
Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  tidak semua obat sesuai antara laporan fisik yang tertera dalam laporan  stok  opname  per  31  Desember  2014  dengan pembukuannya yang tertera pada kartu stok obat. Hal ini menunjukkan bahwa proses pencatatan obat yang masuk ataupun  keluar  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Kabupaten Muna masih perlu ditingkatkan.  Adanya penyimpangan diakibatkan  oleh  kurangnya  tenaga  administrasi  yang ada  di  IFRSUD  Kabupaten  Muna.  Untuk  menangani masalah  tersebut,  pada  tahun  2015  IFRSUD  telah melakukan  perbaikan  terhadap  setiap  aspek  yang berkaitan  dengan  administrasi  dan  pencatatan  obat dengan  melakukan  komputerisasi  terhadap  data  obat yang ada di Rumah Sakit.

## 3.3.2 Presentase Obat Kadaluarsa dan atau Rusak
Presentase  obat  kadaluarsa  adalah  perbandingan antara  nilai  obat  kadaluarsa  dengan  nilai  stok  opname obat per 31 Desember 2014 dikalikan dengan 100 persen [8].
Tabel 4. Daftar  Obat  Kadaluarsa  IFRSUD  Kabupaten  Muna tahun 2014
No Nama Obat Jenis Sediaan Jumlah Harga Satuan (Rp) Total Harga 1 Adona Tablet 5 Box @100 Tab 325.888 1.692.440 2 Diltiazem Tablet 30 mg 10 Box 16.632 166.320 3 ChloramFenicol Tetes Telinga 4 Box @ 24 botol 51.720 206.880 4 Ephedrine HCL Tablet 25 mg 4 Kaleng @1000 63.320 253.280 5 Oxytetracycline Salep  Kulit 3% 7 Tube 37.510 262.570 6 Thiamin Tablet 50 mg 7 Kaleng @1000 38.720 271.040 7 Oxytetracycline Salep Mata 3 Tube 101.750 305.250 8 Adona Injeksi 5 ml 2  Box  @10 ampul 227.752 455.504 9 Asam Traneksamat Tablet  500 mg 5 Box @100 Tab 128.013 512.052 10 Pirantel Palmoat Tab. 25 mg 7 Box 7.630 53.410 11 Glukosa Lar. Inf. 10% steril 1 Botol 6.270 6.270 12 Metronidazole Tablet 45 Box 14.828 667.260 13 Acyclovir Cream 5 % 1  Box  @2 Tube 7.357 7.357 14 Hidrocortisone Krim 2,5% 1 Box 74.535 74.535 15 Fitomenadion (Vit. K) Injeksi 2 Box @100 ampul 3.754 750.800 16 Amoxycilline Injeksi 9 Box @ 10 vial 99.654 896.886 17 Chloramfenicol Salep  Mata 1% 5 Tube 1.960 9.800 Total Nilai Obat Kadaluarsa &/Rusak 6.591.654 Nilai Stok Opname 1.987.168.147 Presentase Nilai Obat Kadaluarsa &/Rusak 0.33%
Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh nilai obat kadaluarsa  dari  17  item  obat  sebesar  6.591.654  rupiah atau    0,33  %.  Terjadinya  kadaluarsa  obat  di  IFRSUD
Kabupaten  Muna  diakibatkan  oleh  penggunaan  yang kurang maksimal pada item obat yang kadaluarsa. Salah satu  cara  penanganan  terhadap  kejadian  tersebut  perlu diperhatikan  prinsip  distribusi  obat  berdasarkan  FIFO dan  FEFO  dimana  obat-obat  yang  lebih  duluan  masuk dan  memiliki  tanggal  kadaluarsa  yang  paling  dekat dikeluarkan terlebih dahulu.

## 3.3.3 Presentase stok obat mati
Presentase  stok  mati  adalah  perbandingan  antara jumlah  obat  yang  tidak  mengalami  transaksi  dengan jumlah  total  obat  yang  ada  stoknya  dikalikan  dengan 100%.  Data  dikumpul  secara retrospektif berupa pengamatan  data  pengeluaran  obat  di  gudang  farmasi pada  tahun  2014 [7] .  Berdasarkan  pengamatan  dokumen diperoleh  diperoleh  data  obat  yang  ada  stoknya  per  31 Desember 2014 sebanyak 402 item obat dimana 32 item obat tidak mengalami transaksi selama satu tahun.
Hasil  perhitungan  diperoleh  nilai  presentase  stok mati  sebesar  7,96%.  Menurut  Depkes  2010,  presentase stok  mati  obat  yang  ideal  adalah  0%  dengan  kata  lain tidak terdapat obat yang tidak mengalami transaksi. Stok mati  sangat  berkaitan  erat  dengan  proses  perencanaan obat [4]. Perencanaan obat yang baik akan menghindarkan Rumah Sakit pada kejadian adanya obat yang tidak mengalami transaksi.

## 3.3.4 Presentase Rata-Rata Waktu Kekosongan Obat
Presentase  rata-rata  waktu  kekosongan  obat dihitung  untuk  melihat  ketersediaan  obat  di  instalasi farmasi suatu Rumah Sakit. Rata-rata waktu kekosongan obat  (H)  dihitung  berdasarkan  perbandingan  antara jumlah total hari kekosongan obat dengan set indikator (obat yang ada stoknya) sedangkan presentase rata-rata waktu kekosongan obat dihitung berdasarkan perbandingan  antara  H  dengan  total  hari  selama  satu tahun (365) dikalikan seratus persen (100%) [6]. Sampel yang digunakan berupa daftar obat yang kosong selama tahun 2014.
Hasil  pengambilan  data  diperoleh  30  item  obat yang  kosong  pada  tahun  2014  dengan  total  hari kekosongan  obat  selama  2450  hari.  Berdasarkan  hasil perhitungan diperoleh presentase rata-rata hari kekosongan obat sebesar 2,19% atau selama 8 hari. Rata- rata  waktu  kekosongan  obat  di  IFRSUD  Kabupaten Muna masih belum memenuhi nilai standar yaitu 0 hari atau  0%.  Menurut  hasil  wawancara,  terjadinya kekosongan  obat  di  gudang  farmasi  dikarenakan  oleh keterlambatan  proses  pengiriman  obat  dari  distributor. Selain  itu,  karena  pengadaan  obat  satu  kali  dalam setahun sehingga apabila terjadi kekosongan obat maka tidak  bisa  diadakan  sebelum  masa  pengadaan  periode selanjutnya.  Hal  ini  menunjukkan  belum  maksimalnya
ketersediaan  obat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten Muna.
Tabel 5. Data Obat Kosong IFRSUD Kabupaten Muna Tahun
2014 No Jenis Obat Tanggal Kosong Jumlah Hari 1 Alprazolam Tab. 0,5 Mg 24/07/2014 160 2 Anbacim Inj. 24/12/2014 7 3 Asam scorbat (Vit. C) 50 mg 08/08/2014 145 4 Carsive Inj. 10/11/2014 51 5 Cefobactam 03/11/2014 58 6 Cendolyters 23/10/2014 69 7 Cevadroxyl Tab. 250 mg 24/10/2014 68 9 Endrolin Inj. 10/12/2014 21 10 Forneuro Tab. 24/12/2014 7 11 Fluxum 10/11/2014 51 12 Gelofusine 26/08/2014 127 13 Human Albumin 15/12/2014 16 14 Kalmeco (Necobalamin) 14/07/2014 170 15 Kotrimoksazole Tab. 29/04/2014 126 16 Na. Diclofenac 0,5 mg Tab. 22/12/2014 9 17 Na. Diclofenac 50 mg Tab. 28/10/2014 64 18 Neurochol Caps. 17/09/2014 105 19 Neurosanbe Tab. 20/05/2014 225 20 Neurotam Syr. 17/12/2014 14 21 Nuvision Tab. 08/12/2014 23 23 Pantogan Inj. 02/06/2014 212 24 Pantomix Inj. 27/12/2014 4 25 Stimuno Syr. 20/05/2014 220 26 Tensilo Inj. 18/12/2014 13 27 Trihexyphenidine 2 mg Tab. 03/12/2014 28 28 Vascon Inj. (Norepinetrin 1mg/ml) 10/12/2014 21 29 Zibac Inj. 14/05/2014 226 30 Zinkid Syr. 04/06/2014 210 Total Hari Kekosongan Obat 2450 Jumlah Set Indikator 306 Presentase Rata-Rata Hari  Kekosongan Obat 2,19% H atau Rata-Rata Hari kekosongan Obat 8 Hari

## 3.4 Tahap Pendistribusian Obat

## 3.4.1 Presentase Obat yang Dilayani
Presentase  obat  yang  dilayani  adalah  jumlah  obat yang dilayani dalam setiap lembar resep pasien, dengan objek penelitiaan adalah lembar resep pasien tahun 2014. Data dikumpulkan secara retrospektif berupa pengamatan  jumlah    obat  pada  resep  pasien  yang terlayani    pada  awal  bulan  (tanggal  1  atau  2), pertengahan bulan (tanggal 15 atau 16), dan akhir bulan (Tanggal  30  atau  31)  pada  setiap  bulan [7] .  Resep  yang diambil  sebagai  sampel  adalah  resep  yang  diterima  di apotik rawat jalan. Hal ini dilakukan karena resep yang diterima  di  apotek  rawat  jalan  disusun  berdasarkan tanggal penerimaan resep.
Jumlah  item  obat  yang  diresepkan  selama  satu tahun  pada  awal  bulan,  tengah  bulan  dan  akhir  bulan berturut-turut sebanyak 735, 896, dan 774 dengan total sebanyak  2251.  Dari  total  jumlah  item  obat  yang diresepkan, sebanyak 46 item obat tidak dapat dilayani. Berdasarkan  hasil  perhitungan,  presentase  item  obat yang  dilayani  sebesar  97,95%.  Nilai  ini  diperoleh  dari perbandingan  antara  jumlah  obat  yang  dilayani  dengan
Ihsan dkk: Evaluasi Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2014
jumlah obat yang. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas  di  apoteker,  faktor-faktor  yang  mempengaruhi tidak  terlayaninya  permintaan  obat  dikarenakan  oleh kekosongan  obat  di  gudang  penyimpanan.  Selain  itu diakibatkan  pula  oleh  obat  yang  diresepkan  belum diterima dari gudang ke apotek.

## Tabel 6. Data Peresepan Obat
Bulan Jumlah Item Obat Dalam Resep Total/Bulan Tidak Dilayani Awal Bulan Tengan Bulan Akhir Bulan Januari 174 94 80 348 8 Februari 52 62 80 194 3 Maret 41 96 86 223 4 April 131 94 123 224 2 Mei 56 77 83 216 11 Juni 35 153 78 266 6 Juli 30 36 42 108 4 Agustus 19 133 40 192 3 September 33 40 26 99 3 Oktober 32 30 34 96 - November 47 66 10 123 - Desember 85 15 62 162 2 Total 735 896 774 2251 46 Presentase Obat Yang Dilayani (X) 97,95%

## 3.4.2 Rata-Rata Waktu Pelayanan Resep
Waktu  pelayanan  resep  adalah  waktu  yang dibutuhkan untuk melayani resep dokter mula dari resep diserahkan  kepada  petugas  apotek  hingga  obat diserahkan kepada pasien. Waktu pelayanan resep obat diperoleh  dengan  cara  mengumpulkan  data  waktu pelayanan setiap resep yang masuk selama 7 (tujuh) hari di apotek rawat inap. Sampel resep non racikan diambil sebesar 30% dari resep yang masuk setiap hari yaitu 15 resep.
Tabel 7. Waktu Pelayanan Resep Non Racikan
Resep Ke Waktu Pelayanan Resep pada Hari Ke I II III IV V VI VII
1 3 2 1 2 2 4
1 2 2 1 5 2 2 2 3 3 4 1 2 1 3 5
6
4 1 1 2 3 2 6
3
5 5 1 6 1 1 5 4 6 5 4 3 3 4 6 2 7 2 3 2 4 7 1 2
8 3 2 1 4 6 1
4 9 4 5 2 2
2 5 5 10 2 6 7 4 6 7 2 11 3 4 2 1 2 2 2 12 3 5 5 3 5 3 3 13 7 2 3 1 3 6
1
14 2 1 5
1 3 1 2
15 5 5 4 3 2 1 1 Jumlah 51 43 50 35 52 60 41 Rata2 3,4 2,86 3,33 2,33 3,46 4,0 2,73 Total Waktu Pelayanan Resep 332 Rata-Rata Waktu Pelayanan Resep 3,16
Berdasarkan tabel di atas, diperoleh rata-rata waktu pelayanan  resep  untuk  resep  non  racikan  selama  3,16 menit.  Diperoleh  data  waktu  pelayanan  paling  lama adalah 8 menit dan waktu paling cepat 1 menit. Dari hasil
pengamatan  secara  langsung,  lamanya  waktu  yang dibutuh  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya banyaknya  item  obat  tiap  lembar  resep,  kemudahan akses  pengambilan  obat  (penataan  tempat  obat)  dan pemberian konseling kepada pasien yang membutuhkan informasi  tentang  obat  yang  diresepkan.  Idealnya, menurut  Depkes  tahun  2010  rata-rata  waktu  pelayanan resep non racikan mulai dari 5 menit hingga 15 menit.
Selain  resep  non  racikan,  dilakukan  pula perhitungan waktu pelayanan resep obat racikan. Resep racikan  yang  dijadikan  sampel  adalah  seluruh  resep racikan yang masuk di apotek. Data dikumpulkan secara concurent berupa  perhitungan  waktu  pelayanan  resep non racikan mulai dari resep masuk ke apotik, penyiapan obat-obat  racikan  yang  tercantum  dalam  resep, penjelasan aturan pakai hingga penyerahan obat kepada pasien. Berdasarkan hasil pengamatan secara langsung, diperoleh  waktu  pelayanan  racikan  sebagaimana  yang ditampilkan pada tabel berikut.
Tabel 8. Waktu Pelayanan Resep Racikan
Resep Ke Waktu Peleyanan Resep Tiap Hari (Menit) I II III IV V VI VII
1 5
5 6 5 5 7 4 2 5 6 7 6 7 10 4 3 7 4 4 5 5 7 6 4 6 4 7 5 4 7 6 5 6 7 8 6 8 7 6 6 8 7 8 8 7 7 5 Jumlah 37 38 32 35 29 46 33 Rata2 6.16 5.42 6,33 5.8 5.4 7.67 5.5 Total Waktu Pelayanan Resep 250 Rata-Rata Dispensing Times 6,10
Resep  racikan  yang  masuk  selama  proses pengambilan data sebanyak 41 resep. Hasil perhitungan rata-rata  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  melayani  resep racikan  selama  6,10  menit.  Semakin  cepat  waktu pelayanan  resep  maka  semakin  baik  proses  pelayanan kefarmasian.  Nilai  standar  untuk  indikator  ini  menurut Depkes tahun 2010 adalah 30 sampai 45 menit [4].
Berdasarkan  hasil  evaluasi  yang  dilakukan, diperoleh  gambaran  pengelolaan  obat  di  IFRSUD Kabupaten Muna sebagai berikut:
1. Terjadi  penyimpangan  terhadap  obat  obat  yang direncanakan  dengan  obat-obat  yang  digunakan selama  tahun  2014  sehingga  perlu  diperhatikan masalah proses perencanaan obat.
2. Terjadinya kekosongan obat selama tahun 2014 yang dapat mengakibatkan terhambatnya proses pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
3. Adanya  obat-obat  yang  kadaluarsa  karena  kurang maksimalnya  proses  distribusi  obat  dari  gudang farmasi ke tempat pelayanan (Apotek)
4. Adanya  obat-obat  yang  tidak  dilayani  akibat kekosongan obat.
Pelayanan  resep  yang  cukup  baik  namun  perlu dilakukan  konseling  terhadap  penggunaan  obat  kepada pasien  sehingga  peran  farmasis  yang  berorientasi terhadap pasien dapat dicapai.

## 4. Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  diperoleh kesimpulan bahwa presentase ketersediaan dana sebesar 100%,    presentase  penyimpangan  perencanaan  sebesar 9,15%, frekuensi pengadaan obat sebanyak 1, 2, 3, dan 4 kali berturut-turut 72, 20, 4, dan 1 item obat, kecocokan laporan  stok  opname  dengan  kartu  stok  obat  sebesar 93,22%,  presentase  obat  kadaluarsa  dan  atau  rusak sebesar  0,33%,  presentase  stok  mati  sebesar  7,96%, presentase  waktu  kekosongan  obat  sebesar  2,19%, presentase obat yang dilayani sebesar 97,95%, rata-rata waktu  pelayanan  resep  non  racikan  selama  3,16  menit, dan rata-rata waktu pelayanan resep racikan selama 6,10 menit

## Daftar Pustaka
1. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian.
2. Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44  Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan  Presiden  No.  72  Tahun  2012  Tentang  Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta.
4. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Materi Pelatihan  Manajemen  Kefarmasian  Di  Instalasi  Farmasi Kabupaten/Kota. Kementian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 2010.
5. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  58  Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 2014.
6. Djatmiko  M,  Agnes  TDA,  Mualita  CN.  Evaluasi  Sistem Pengelolaan  Obat  Instalasi  Perbekalan  Farmasi  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  Tahun  2007. Jurnal  Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik , 2007, 6(1) .
7. Djatmiko M, Eny R. Evaluasi Sistem Pengelolaan Obat Di Instalasi Farmasi RSUP dr. Kariadi Semarang Tahun 2007 Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik , 2008, 5(2) .
8. Pudjaningsih  D,  Budiono  S.  Pengembangan  Indikator Efisiensi  Pengelolaan  Obat  di  Farmasi  Rumah  Sakit, Jurnal Logika , 2006, 3(1) .
9. Sugiyono. Metode  Penelitian  Kombinasi .  Penerbit Alfabeta: Bandung. 2013.