Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (9 - 14) 9

## JUMLAH ERITROSIT PADA KOMPONEN WHOLE BLOOD SELAMA 28 HARI PENYIMPANAN

## The Number Of Erythrocytes In Whole Blood Component For 28 Days Of Storage
Gravinda Widyaswara 1* , Aulia Rahman 2 , Kumara Rahmawati Zain 3
Prodi Teknologi Bank Darah, STIKes Guna Bangsa Yogyakarta gravinda.widyaswara@gunabangsa.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Komponen  darah  lengkap  atau Whole  Blood (WB)  adalah produk  darah  yang  dapat  ditransfusikan  dengan  komponen  lengkap  yang  terdiri dari  eritrosit,  leukosit,  trombosit,  dan  plasma.  Indikasi  pemberian  WB  untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan volume plasma secara bersamaan. WB dengan  antikoagulan  CPDA-1  disimpan  pada  suhu  2–6°C  dengan  waktu penyimpanan  hingga  28  hari.  Masa  penyimpanan  WB  akan  memberikan  efek berupa perubahan integritas membran eritrosit.
Tujuan  penelitian :  Mengetahui  jumlah  eritrosit  pada  WB  setelah  28  hari penyimpanan.
Metode: Observasional deskriptif dengan desain case series. Jumlah sampel yang diteliti adalah 1 kantong darah WB dengan golongan darah A.
Hasil :  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  jumlah  eritrosit  pada  WB  menggunakan Sysmex  XS-800i  Hematology  Analyzer  selama  28  hari  penyimpanan  didapatkan jumlah  eritrosit  sebagai  berikut  :  hari  ke-7  41,17  x  10 9 /µL,  hari  ke-14  57,80  x 10 9 /µL, hari ke-21 57,83 x 10 9 /µL, dan hari ke-28 59,17 x 10 9 /µL. Simpulan :  Pada  penelitian  ini  terjadi  peningkatan  jumlah  eritrosit  dari  hari  ke-7 hingga hari ke-28 sebesar 8,3%. Perubahan jumlah eritrosit ini masih dalam batas normal  yang  artinya  kualitas  WB  masih  baik,  namun  tidak  dapat  untuk ditransfusikan.
Kata Kunci: Whole Blood, Jumlah Eritrosit, 28 Hari Penyimpanan

## ABSTRACT
Background: Whole Blood (WB) is a blood product that can be transfused with a complete component consisting of erythrocytes, leukocytes, platelets, and plasma. The  indication  for  giving  WB  is  to  increase  the  number  of  red  blood  cells  and plasma volume at the same time. WB with CPDA-1 anticoagulant is stored at 2– 6°C  with  a  storage  time  of  up  to  28  days.  The  WB  storage  period  will  have  an effect in the form of changes in the integrity of the erythrocyte membrane. Research purposes: Investigating the number of erythrocytes in WB after 28 days of storage.
Methods: The observational descriptive with a case series design. The number of samples studied was 1 bag of WB blood with blood type A.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (9 - 14) 10
Gravinda  Widyaswara  et.al  (Jumlah  Eritrosit  Pada  Komponen  Whole  Blood  Selama  28  Hari Penyimpanan)
Results: Based on the results of examining the number of erythrocytes in the WB using  the  Sysmex  XS-800i  Hematology  Analyzer  for  28  days  of  storage,  the number of erythrocytes was as follows: the 7th day was 41.17 x 10 9 /µL, the 14th day was 57.80 x 10 9 /µL, the 21st day was 57.83 x 10 9 /µL, and the 28th day was 59.17 x 10 9 /µL.
Conclusion: In  this  study,  the  number  of  erythrocytes  from  day  7  to  28  was increased  (8,3%).  This  increase  in  the  number  of  erythrocytes  is  still  within normal limits, which means that the quality of the WB is still good, but it can not be donated.
Keywords: Whole Blood, Number of Erythrocytes, 28 days of Storage

## PENDAHULUAN
Transfusi  darah  adalah  proses  pemberian  darah  atau  komponen  darah  dari satu  orang  (donor)  kepada  orang  lain  (penerima).  Selain  menyelamatkan  nyawa, transfusi  darah  juga  dapat  menimbulkan  risiko  besar  bagi  pasien.  Untuk menghindari resiko besar yang terjadi akibat transfusi darah, perlu adanya indikasi yang  tepat  dan  jelas  tentang  tujuan  transfusi.  Terdapat  produk  darah  pada  saat transfusi  darah  diantaranya Packed  Red  Cells (PRC), Thrombocyte  Concentrate (TC), dan Whole Blood (WB). WB merupakan produk darah yang komponennya masih  mengandung  eritrosit,  leukosit,  trombosit,  dan  plasma  lengkap.  Satu kantong  WB  terdiri  dari  350  mL  darah  dan  49  mL  antikoagulan.  WB  diberikan kepada  pasien  yang  mengalami  perdarahan  akut  dan  masif  dengan  kehilangan darah  lebih  dari  25-30%  dari  total  volume  darah.  WB  dikontraindikasikan  pada pasien  dengan  anemia  kronis  nonmonomerik  atau  pada  pasien  yang  hanya membutuhkan sel darah merah.
Proses  penyimpanan  darah  harus  memenuhi  persyaratan  yang  telah ditetapkan.  Darah  disimpan  dengan  antikoagulan  CPDA-1  (Citrate  Phosphate Dextrose  Adenine-1)  pada  suhu  penyimpanan  2–6°C  dengan  tujuan  menjaga kemampuan  darah  untuk  mengangkut  oksigen,  memastikan  dextrose  tidak  cepat habis dan mengurangi pertumbuhan bakteri. Umur eritrosit kurang lebih 120 hari, sehingga  kurang  lebih  1%  dari  jumlah  eritrosit  mati  setiap  hari  dan  digantikan dengan  eritrosit  yang  baru.  Diperkirakan  1-5%  eritrosit  akan  rusak  selama  masa pengambilan donor, dan  setiap hari viabilitas eritrosit akan terus menurun akibat penurunan  kadar  Adenosine  Triphosphate  (ATP).  Sehingga  hal  ini  akan mempengaruhi kualitas eritrosit yang akan ditransfusikan. Ketika darah siap untuk ditransfusikan,  harus  disimpan  sesuai  dengan  golongan  darah,  jenis,  dan  tanggal kedaluwarsa, atau first-in-first-out (First Expired First Out , FEFO).
Selain  itu,  Departemen  Kesehatan  menyatakan  bahwa  semakin  lama  masa penyimpanan  darah  WB  akan  memberikan  efek  berupa  perubahan  integritas membran  eritrosit.  Deformabilitas  eritrosit  juga  akan  terganggu  menjelang minggu  kedua  dan  akan  mengalami  penurunan  kualitas  darah  pada  minggu berikutnya akibat penurunan kadar ATP (Adenosine triphosphate), sehingga 20% sel eritrosit banyak yang lisis. Hal ini dapat menyebabkan kualitas darah menurun.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (9 - 14) 11
Gravinda  Widyaswara  et.al  (Jumlah  Eritrosit  Pada  Komponen  Whole  Blood  Selama  28  Hari Penyimpanan)
Beberapa  penelitian  tentang  perubahan  jumlah  eritrosit  selama  masa penyimpanan telah banyak dilakukan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Naid et al. (2012), disebutkan bahwa hasil penelitiannya menunjukkan penurunan jumlah  eritrosit  yang  disimpan  pada  suhu  4°C  setiap  minggunya.  Penurunan jumlah  eritrosit  mulai  menunjukkan  perubahan  di  bawah  nilai  normal  pada minggu  ketiga  yaitu  pada  pria  sebesar  4,18  juta/mm3  (14,17%)  dan  pada  wanita sebesar 3,1 juta/mm3 (15,53%). Pada minggu keempat, jumlah eritrosit menurun menjadi  3,81  juta/mm3  (21,77%)  pada  pria  dan  2,74  juta/mm3  (25,34%)  pada wanita.  Kondisi  ini  disebabkan  zat-zat  yang  dibutuhkan  oleh  darah  seperti dekstrosa  yang  digunakan  sebagai  sumber  energi  dalam  mempertahankan kelangsungan  hidup  eritrosit  menurun  selama  penyimpanan  dan  menyebabkan lisis  eritrosit.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Andriyani et  al. (2019) didapatkan  hasil  penurunan  jumlah  eritrosit  sebesar  5,7%  selama  30  hari penyimpanan,  dimana  persentase  penurunan  tersebut  masih  dalam  batas  normal yang berarti kualitas WB masih baik. Perubahan jumlah eritrosit dapat disebabkan karena  hemolisis,  adanya  penurunan  ATP,  dan  kesalahan  dalam  perbandingan antara antikoagulan dan volume darah. Berdasarkan latar belakang di atas, tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  jumlah  eritrosit  pada  kantong darah WB yang dilakukan setiap 7 hari sekali selama 28 hari penyimpanan.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  deskriptif  dengan  desain case  series .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  15  November–13  Desember 2022  dengan  pemeriksaan  jumlah  eritrosit  setiap  7  hari  selama  28  hari penyimpanan  menggunakan  Sysmex  XS  800i  Hematology  Analyzer.  Penelitian dilaksanakan  di  Laboratorium  IMLTD  Program  Studi  Teknologi  Bank  Darah Program  Diploma  Tiga  STIKes  Guna  Bangsa  Yogyakarta.  Sampel  penelitian  ini adalah 1 kantong Whole blood golongan darah  A dengan antikoagulan  CPDA-1.
Kriteria  pengambilan  sampel  penelitian  ini  cukup  diambil  secara  acak  dari  satu kantong sebagai sampel yang digunakan dalam penelitian. Data tersebut kemudian dianalisis  perubahan  jumlah  eritrosit  menggunakan  hasil  yang  keluar  dari  alat Hematology Analyzer Sysmex XS 800i.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Dalam  penelitian  ini,  dilakukan  pengukuran  jumlah  eritrosit  pada  satu kantong  WB  golongan  darah  A.  Pengukuran  jumlah  eritrosit  dilakukan  setiap  7 hari sekali selama masa penyimpanan 28 hari. Hasil pemeriksaan jumlah eritrosit pada WB dapat dilihat pada Gambar 1.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (9 - 14) 12
Gravinda  Widyaswara  et.al  (Jumlah  Eritrosit  Pada  Komponen  Whole  Blood  Selama  28  Hari Penyimpanan)
Gambar 1. Grafik Hasil Pemeriksaan Jumlah Eritrosit

## Pembahasan
Gambar  1  menunjukkan  hasil  pemeriksaan  jumlah  eritrosit  yang mengalami  perubahan  selama  masa  penyimpanan  28  hari.  Pada  penelitian  ini jumlah  eritrosit  awal  pada  hari  ke-7  yang  diperiksa  adalah  41,16  x  10 9 /L  yang digunakan  sebagai  parameter  pembanding  hasil  untuk  hari  berikutnya.  Pada  hari ke-14  terjadi  peningkatan  sebesar  57,83  x  10 9 /L.  Kemudian  pada  hari  ke-21 jumlah  eritrosit  tidak  berubah  yaitu  57,83  x  109/L.  Namun  di  hari  ke-28 meningkat  menjadi  menjadi  59,16  x  10 9 /L.  Peningkatan  jumlah  eritrosit  diduga karena  homogenisasi  sampel  yang  tidak  merata,  sehingga  eritrosit  masih menempel pada dasar tabung, sehingga pada saat proses berjalan pada alat, sampel pada  bagian  yang  pekat  akan  diambil  dengan  pengambilan  sampel  jarum,  dan jumlah eritrosit akan meningkat. Peningkatan yang terjadi sebesar 8,3%.
Beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa  eritrosit  akan  mengalami perubahan  bentuk  mulai  hari  ke-7  penyimpanan.  Hasil  penelitian  menunjukkan jumlah  eritrosit  masih  dalam  batas  normal,  namun  perubahan  membran  eritrosit yang  terjadi  membuat  sel  mudah  lisis  dan  mati  segera  setelah  darah ditransfusikan.  Mengingat  hal  tersebut,  penggunaan whole  blood untuk  transfusi seharusnya  tidak  dianjurkan,  namun  untuk  keperluan  yang  berkaitan  dengan jumlah  eritrosit,  nilai  tersebut  masih  dalam  batas  normal.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  pengaruh penyimpanan  darah  donor  terhadap  hasil  pemeriksaan  jumlah  eritrosit,  sehingga rata-rata  perubahan  jumlah  eritrosit  setelah  tiga  minggu  adalah  1,98%.  Berbeda dengan  penelitian  yang  menyatakan  terjadi  perubahan  jumlah  eritrosit  di  bawah normal  pada  minggu  ke  3  sebesar  14,17%  pada  pria  dan  15,53%  pada  wanita. Penelitian  lain  juga  membuktikan  bahwa  perubahan  viskositas  eritrosit  dan peningkatan  septibilitas  akibat  hemolisis  sel  akibat  stres  dapat  menyebabkan
Ju m lah E ri tr o si t Lama Hari Penyimpanan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (9 - 14) 13
Gravinda  Widyaswara  et.al  (Jumlah  Eritrosit  Pada  Komponen  Whole  Blood  Selama  28  Hari Penyimpanan)
kerusakan integritas membran eritrosit dan kematian sel eritrosit. Beberapa faktor tersebut  dapat  menyebabkan  eritrosit  berubah  bentuk  menjadi  sel  abnormal, sedangkan  alat  Hematology  Analyzer  otomatis  tidak  dapat  menghitung  sel abnormal. Jumlah eritrosit dipengaruhi oleh rasio antara antikoagulan dan volume darah.  Konsentrasi  antikoagulan  yang  tinggi  menyebabkan  hipertonisitas  plasma sehingga sel eritrosit akan mengkerut karena air di dalam sel akan keluar dari sel dengan tekanan osmotik yang lebih tinggi. Hal ini dapat menyebabkan sel eritrosit berubah  bentuk  secara  tidak  normal.  Pada  penelitian  ini  antikoagulan  yang digunakan  adalah  CPDA-1  yang  terdapat  pada  kantong  darah  dengan  masa simpan  hingga  28  hari.  Pemeriksaan  jumlah  eritrosit  pada  WB  dengan antikoagulan  CPDA-1  menunjukkan  jumlah  eritrosit  masih  dalam  batas  normal. Kualitas  darah  masih  dalam  keadaan  baik  dan  masih  dapat  digunakan  untuk keperluan yang berkaitan dengan jumlah eritrosit.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Terjadi  peningkatan  jumlah  eritrosit  dari  hari  ke  7  ke  hari  ke  28. Peningkatan  jumlah  eritrosit  sebesar  8,3%  dan  persentase  ini  masih  dalam  batas normal  yang  artinya  kualitas whole  blood masih  baik,  namun  tidak  dianjurkan untuk ditranfusikan.

## Saran
Berdasarkan  simpulan  di  atas  dapat  disarankan  bahwa  homogenisasi sampel harus dilakukan secara merata dan perlu diperhatikan Kembali lama masa simpan komponen whole blood.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani,  Y.,  Kusumaningrum,  S.B.C.,  dan  Sepvianti,  W.,  2019.  Gambaran Jumlah  Eritrosit  pada  Whole  Blood  Selama  30  hari  Penyimpanan  di  PMI Kabupaten  Sleman  Yogyakarta. Conference  on  Research  and  Community Services , 1(1): 463-467.
Bain, B.J. (Eds.), 2014. Hematologi: Kurikulum Inti . Edisi 20. Jakarta: EGC.
Fitria,  L.,  Illiy,  L.L.,  dan  Dewi  I.R.,  2016.  Pengaruh  Antikoagulan  dan  Waktu Penyimpanan  terhadap  Profil  Hematologis  Tikus  (Rattus  norvegicus Berkenhout,  1769)  Galur  Wistar. Skripsi. Universitas  Gadjah  Mada. Yogyakarta.
Handayani, E.M., 2017. Pengaruh Penundaan Pemeriksaan Spesimen Darah pada Suhu Ruang, Ruang AC, dan Lemari Es terhadap Jumlah Trombosit. Tesis.
Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan UMS. Semarang.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (9 - 14) 14
Gravinda  Widyaswara  et.al  (Jumlah  Eritrosit  Pada  Komponen  Whole  Blood  Selama  28  Hari Penyimpanan)
Isti,  R.,  Rovinda,  Z.D.,  Husni.  2018.  Gambaran  Morfologi  Eritrosit  Packed  Red Cell  Berdasarkan  Waktu  Penyimpanan  di  Bank  Darah  RSUP  Dr.  Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas 7.
Kiswari, R., 2014. Hematologi dan Transfusi . Jakarta: Erlangga
Naid,  T.,  Arwie,  D.,  dan  Mangerangi,  F.,  2012.  Pengaruh  Waktu  Penyimpanan terhadap  Jumlah  Eritrosit  Darah  Donor. As-Syifaa  Jurnal  Farmasi ,  4(1): 112-120.
Naim,  N.  2014.  Pengaruh  Lama  Penyimpanan  Darah  Donor  Terhadap Pemeriksaan  Trombosit,  Eritrosit  dan  Hemoglobin  Pada  Unit  Transfusi Darah RSU Lasinrang Kabupaten Pinrang. Jurnal Media Analis Kesehatan . Poltekkes Kemenkes Makassar.
Notoatmodjo, S., 2017. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nurrachmat, H., 2015. Perbedaan Jumlah Eritrosit, Leukosit, dan Trombosit pada Pemberian  Antikoagulan  EDTA  Konvensional  dengan  EDTA  Vacutainer. Tesis. Patologi Klinik FK UNDIP. Semarang.
Pakirisamy, H. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Donor  Darah  pada  Mahasiswa  Program  Studi  Profesi  Dokter. Tesis. FK UNAND. Padang.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 91 Tahun 2015.
Saragih,  P.,  2019.  Pengaruh  Waktu  Simpan  Packed  Red  Cells  (PRC)  terhadap Perubahan  Kadar  Hemoglobin,  Hematokrit,  dan  Glukosa  Plasma  di  RSUP H. Adam Malik Medan. Tesis. FK USU. Medan.
Sepvianti,  W.,  Wulandari,  M.,  Kusumaningrum,  B.C.K.,  Sunartono.  Djafar,  T. 2019. Gambaran Kadar Hemoglobin pada Sediaan Packed Red Cells (PRC) selama Masa Simpan 20 hari. Jurnal Of Health.
Sherwood, L., 2017. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem . Edisi 6. Jakarta: EGC. Standar  Pelayanan  Transfusi  Darah.  Berita  Negara  Republik  Indonesia  Tahun 2016 Nomor 36. Jakarta
Suciati,  O.,  2010. Pengaruh  Lama  Penyimpanan  Darah  terhadap  Kadar  Hb, Jumlah  Leukosit,  dan  Jumlah  Trombosit  pada  Darah  Donor .  FKM  UMS. Semarang.
Utami, A. 2017. Pengaruh Lama Simpan Terhadap Jumlah Eritrosit Pada Sediaan Whole  Blood  di  Bank  Darah  RSUD  Bendan  Pekalongan. Undergraduate Thesis . Universitas Muhammadiyah Semarang.
Utami, A., 2017. Pengaruh Lama Simpan terhadap Jumlah Eritrosit pada Sediaan Whole  Blood  di  Bank  Darah  RSUD  Bendan  Pekalongan. Tesis. Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan UMS. Semarang.