## PERUBAHAN TINGKAT STRES PADA PASIEN HIPERTENSI LANJUT USIA SETELAH MENDAPATKAN TERAPI MUSIK
Verronica R. Daromes, Maria Terok , Femmy Lumi Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email: daromesverronica98@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Stres  adalah  respons  tubuh  dan  pikiran  terhadap  segala  sesuatu  yang mengganggu  keseimbangan  seseorang.  Stres  juga  dapat  dialami  oleh  siapapun  tanpa mengenal  batas  umur  dan  memiliki  pengaruh  jangka  panjang,  juga  mengakibatkan peningkatan  kondisi  penyakit  salah  satunya  hipertensi  dalam  setiap  tahapan  kehidupan manusia,  khususnya  ditahap  lanjut  usia  (Lansia).  Salah  satu  metode  non-farmakologi  yang dapat  menurunkan  tekanan  darah  yaitu  dengan  memberikan  terapi  musik. Tujuan : mengetahui  terapi  musik  terhadap  perubahan  tingkat  stres  pada  pasien  hipertensi  lanjut usia. Metode  : Design  penelitian  ini  adalah  analitik  kolerasional  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  214  orang.  Sampel berjumlah 21 responden yang didapatkan menggunakan teknik purposive sampling , dan data yang  dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner  DASS  ( Depression  Anxiety  Stress  Scale ) dan  alat  pengukuran  tekanan  darah sphygmomanometer .  Analisis Chi-Square dengan  uji alternatif Fhiser’s  Exact  Test menggunakan  SPSS  25. Hasil: tingkat  stres  pada  pasien hipertensi  lanjut  usia  berada  pada  kategori  ringan  yaitu  81%.  Hal  ini  menunjukkan  ada hubuungan yang bermakna antara tingkat stres dan hipertensi pada pasen hipertensi lanjut usia dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 atau 95% nilai ρ = 0,012 < α = 0,05. Kesimpulan dan Saran  : Kesimpulan  ada  hubungan  terapi  musik  terhadap  perubahan  tingkat  stres  pada pasien hipertensi lanjut usia di wilayah kerja Puskesmas Tateli Kecamatan Mandolang. Saran bagi  peneliti  selanjutnya  Penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  referensi  untuk meningkatkan  pengetahuan  didalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  pada  pasien hipertensi terutama disarankan agar menggunakan alat audiometri agar dapat mengetahui tingkat pendengaran.
Kata Kunci : Terapi Musik; Tingkat Stres; Hipertensi, Lanjut Usia.

## CHANGES IN STRESS LEVELS IN PATIENTS FOR AGE HYPERTENSION AFTER GETTING MUSIC THERAPY
Verronica R. Daromes, Maria Terok , Femmy Lumi Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email: daromesverronica98@gmail.com

## ABSTRACT
Background :  Stress  is  the  response  of  the  body  and  mind  to  everything  that  disturbs  a person's balance.  Stress can also be experienced by anyone without knowing the age limit and has a long-term effect,  it also results to increase in disease conditions one  of which  is hypertension  in  every  stage  of  human  life,  especially  in  the  elderly  (Elderly).    One  of  non-
pharmacological  method  that  can  reduce  blood  pressure  is  by  providing  music  therapy. Aims :  This  study to  determine  music  therapy  for  changes  in  stress  levels  in  elderly hypertensive patients.  The design of this study is analytic kolerasional with using  the cross sectional approach. . Methods : was analytic correlation using a cross sectional approach. The population  in  this  study  amounted  to  214  people.  A  sample  of  21  respondents  were obtained  using  a  purposive  sampling  technique,  and  data  were  collected  using  the  DASS (Depression Anxiety Stress Scale) questionnaire and a blood pressure measurement tool for sphygmomanometers. Result : Chi-Square analysis with an alternative test is the Exact Test using SPSS. The results of the study stress levels in elderly hypertensive patients are in the mild category that is 81%. This shows that there is a significant relationship between stress levels and hypertension in elderly hypertension  patients with significance level  α = 0.05 or 95%  value  ρ  =  0.012  <α  =  0.05. Conclusion :  The  conclusion  is  the  relationship  of  music therapy to changes in stress levels in elderly hypertensive patients in the working area of the Tateli Health Center in Mandolang District. Suggestions for future researchers This study can be used as a reference to increase knowledge in carrying out nursing care  in  hypertensive patients, especially it is recommended that you use an audiometry device in order to know the level of hearing.
Keywords : Music Therapy, Stress Level, Hypertension, Elderly.

## PENDAHULUAN
Stres  adalah  respons  dari  tubuh  dan pikiran  terhadap  segala  sesuatu  yang mengganggu  keseimbangan  seseorang. Stres  juga  dapat  dialami  oleh  siapapun tanpa  mengenal  batas  umur.  Stres  tidak hanya  mengganggu  gangguan  fungsi tubuh  dan  organ  tubuh  tetapi  juga mengganggu  kejiwaan  seseorang.  Bishop (2008)  Stres  dapat  memiliki  pengaruh jangka  panjang  dalam  setiap  tahapan kehidupan  manusia,  khususnya  untuk tahap  lanjut  usia  (Lansia).  Lansia  dapat mengalami  berbagai  macam  stresor  baik dalam  diri  maupun  lingkungannya  seiring bertambahnya  usia.  Paparan  stres  jangka panjang  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas hidupnya,  dan  juga  dapat  mengakibatkan
peningkatan kondisi penyakit yang dialami.
Berdasarkan  penelitian yang dilakukan oleh  Seke,P.A.,  Bidjumi,H.J.,  &  Lolong  J (2016)  di  Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia Senja Cerah Kota Manado, ditemukan ada hubungan  antara  kejadian  stres  dengan penyakit  hipertensi  pada  lansia.  Hasil penelitian  menunjukkan  80,0%  lansia mengalami  hipertensi  dan  77,8%  lansia mengalami stres.
Batasan  lansia  menurut World  Health Organization (WHO)  dalam  Sunaryo,dkk (2016)  ada  empat  tahapan  yaitu  :  usia pertengahan  ( middle  age )  usia  45-59 tahun,  lanjut  usia  ( elderly )  usia  60-74 tahun,  lanjut  usia  tua  ( old )  usia  75-90 tahun,  dan  usia  sangat  tua  ( very  old )  >90 tahun. Data WHO dalam Depkes (2013), di
kawasan  Asia  Tenggara  populasi  lansia sebesar  8%  atau  sekitar  142  juta  jiwa. Pada  tahun  2050  diperkirakan  populasi lansia  meningkat  3  kali  lipat.  Gambaran peningkatan  populasi  lansia  sejak  tahun 2000  jumlah  lansia  sekitar  5,300,000 (7,4%)  dari  total  populasi,  sedangkan tahun  2010  jumlah  lansia  24,000,000 (9,77%)  dari  total  populasi,  dan  tahun 2020 diperkirakan jumlah lansia mencapai 28,800,000  (11,34%)  dari  total  populasi. Sedangkan  di  Indonesia  sendiri  pada tahun  2020  diperkirakan  jumlah  Lansia sekitar 80.000.00.
Lanjut  usia  menurut  Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Sunaryo,dkk (2016), “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai  usia  60  (enam  puluh)  tahun. Seiring dengan pertambahan usia terjadinya  perubahan-perubahan  secara fisiologis pada lansia yang disertai dengan munculnya  berbagai  masalah  kesehatan yang  menyebabkan  tingginya  penyakit degeneratif,  penyakit  ini  membawa konsekuensi  terhadap  perubahan  dan gangguan  pada  sistem  kardiovaskuler antara lain penyakit hipertensi (Darmojo,2009).
Hipertensi adalah penyakit yang dapat menyerang  siapa  saja,  baik  secara  muda
maupun tua. Pudiastuti (2013) menjelaskan bahwa hipertensi juga sering disebut  sebagai silent  killer karena termasuk  penyakit  yang  mematikan. Bahkan,  hipertensi  dapat  secara  langsung membunuh  penderitanya,  di  samping hipertensi juga memicu terjadinya penyakit  lain  yang  tergolong  kelas  berat dan mematikan serta dapat meningkatkan resiko serangan jantung, stroke  dan gagal jantung.  Hasil  data  Riskesdas  2018, prevalensi  hipertensi  pada  penduduk berumur  18  tahun  ke  atas  tahun  2013 sebesar  (25,8%),  tahun  2018  sebesar (34,1%).  Data  tertinggi  di  Kalimantan Selatan  (44,1%),  diikuti  Jawa  Barat (36,2%), Kalimantan Timur (36,1%), Kalimantan Barat (35,4%). Provinsi Sulawesi Utara mencapai (33,8%).
Berdasarkan  penelitian yang dilakukan oleh  Netty  Herawati,  Kurniati  Maya  Sari WD,  dan  Armanda  Tri  MurtiNingsih (2018), menunjukkan bahwa ada pengaruh  antara  tekanan  darah  sistolik sebelum  dan  setelah  diberikan  terapi musik klasik di Kelurahan Simpang Rumbio Wilayah  Kerja  Puskesmas  KTK  Kota  Solok Tahun 2017, dengan hasil dapat diketahui bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebelum terapi musik klasik adalah 144,67
mmHg,  Setelah  terapi  musik  klasik diberikan  terjadi  penurunan  tekanan darah  sistolik  dimana  rata-rata  tekanan darah sistolik menjadi 140 mmHg.
Musik  diketahui  dapat  mempengaruhi individu, ini berarti individu yang mendengarkan  musik  akan  memberi respons,  baik  secara  fisik  maupun  psikis, yang  akan  mengunggah  sistem  tubuh. Menurut  Ferawati  (2015),  dilihat  dari fungsinya, maka musik dapat mempengaruhi individu
untuk meningkatkan aktivitas fisik, dapat menghilangkan  kelelahan,  meredakan kecemasan dan ketegangan, meningkatkan  konsentrasi,  memperdalam hubungan,  memperkaya  persahabatan, merangsang  kreativitas,  kepekaan,  dan memperkuat  karakter  serta  perilaku positif.
Hasil  observasi,  wawancara  juga pengukuran  tekanan  darah  tanggal  17 Januari  2019,  pada  5  orang  lansia  yang telah  dilakukan  pengukuran  tekanan darah dengan menggunakan alat
sphygmomanometer ,  jadi  2  orang  lansia mengalami peningkatan diastolik sedangkan  3  lainnya  sistolik  dan  diastolik meningkat.  Kemudian  selama  2  bulan
terakhir ini jumlah lansia dengan penyakit hipertensi yaitu sebanyak 214 jiwa.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik korelasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional.

## POPULASI DAN SAMPEL
Penelitian bersifat observasional analitik  korelasional  dengan  rancangan cross  sectional design  study. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan tingkat stress terhadap derajad hipertensi  lansia  di  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tateli  Kecamatan  Mandolang. di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tateli Kecamatan  Mandolang.  Populasi    dan sampel  adalah  lansia  dengan  hipertensi berjumlah  21  orang  yang    memenuhi riteria Inklusi yaitu lansia berumur 60 – 74 tahun, yang menglami stress,  terdiagnosa penyakit  hipertensi,  hadir  dan  bersedia mengikuti penelitian. Penelitian ini dilaksanakan  mulai  tanggal  24-30  Juni 2019.

## INSTRUMEN PENELITIAN DAN TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Teknik
pengambilan sampel
menggunakan nonprobability  sampling
JUIPERDO Vol.7 No.2     Perubahan Tingkat Stress Pasien Hipertensi          Verrovica R.D, dkk
dengan purposive  sampling .  Penelitian dilaksanakan  selama  tujuh  hari  untuk mengumpulkan data. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner DASS (Depression Anxiety Stress Scale) yang sudah dibakukan  dan  digunakan oleh  Stella Barani  (2018)  untuk  mengidentifikasi tingkat  stress  pada  lansia  .  Kuesioner  ini terdiri  dari  14  pertanyaan.  Cara  mengisi setiap  pertanyaan    adalah    diberi  nilai  0 (tidak  pernah),  1  (kadang-kadang),  2 (lumayan  sering),    dan  3  (sering  sekali). Hasil  penilaian    tingkat  stress    lansia ringan    <  75%,    dan  tingkat  stress  lansia berat  > 75%.  Sedangkan alat pengukuran tekanan  darah  untuk  mengetahui  derajat penyakit hipertensi pada lansia menggunakan stetoskope
dan sphygmomanometer .
Hasil  penilaian    lansia  dengan  derajat penyakit  hipertensi  ringan  <  75%,  dan berat    >  75%  .Pengukuran  tekanan  darah dilakukan  oleh  peneliti.  Langkah  pertama dilakukan pengukuran tekanan darah oleh peneliti  pada  lansia    yang  menderita hipertensi  dilanjutkan  dengan  mengisi kuesioner DASS. Peneliti membantu lansia membacakan daftar pertanyaan dan lansia menjawab pertanyaan sampai selesai.Jenis  data  primer  diperoleh  secara
langsung  dari  responden  menggunakan kuesioner  DASS  dan  alat  stetoskope  dan sphygmomanometer. Data sekunder diperoleh  dari  arsip  profil  puskesmas Tateli. Kemudian data diolah menggunakan SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden lansia berumur  60  sampai  74  tahun  terdiri  dari 62% berjenis kelamin perempuan dan 38% laki-laki.  Tingkat  stres  pada  lansia  yang menderita  hipertensi    17  (81  %)  kategori ringan  dan  4  (19%)  pada  kategori  berat. Sedangkan  Lansia    dengan  Derajat hipertensi  ringan  sebanyak  17(81%) responden  dan  hipertensi  berat  sebanyak 4  (19%)  responden.  Hasil  analisis  silang ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  stress  dengan  penyakit  hipertensi lansia di wilayah kerja Puskesmas Tateli (p <0,05).
Hasil  analisis  Tabel  persilangan  yang dapat  dilihat  pada  tabel  7  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  stres  dengan  penyakit hipertensi  lanjut  usia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tateli  Kecamatan  Mandolang dengan nilai p- value sebesar 0,012 nilai ini lebih kecil dari nilai 𝛼 ( p-value < 0,05 ).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui dari  21  responden    berumur  60-74  tahun yang  mengalami  hipertensi  ringan  17 orang  (81%),  dan  yang  mengalami hipertensi  berat  4  orang  (19%).  Menurut Darmojo  (2009).  Lanjut  usia  adalah seseorang  yang  mencapai  usia  60  (enam puluh) tahun. Seiring dengan pertambahan  usia  terjadinya  perubahan- perubahan  secara  fisiologis  pada  lansia yang  disertai  dengan  munculnya  berbagai masalah  kesehatan  yang  menyebabkan tingginya  penyakit  degeneratif,  penyakit ini  membawa  konsekuensi  terhadap perubahan  dan  gangguan  pada  sistem kardiovaskuler antara lain penyakit hipertensi.
Metabolisme  dalam  tubuh  akan menumpuk makin banyak distorsi metabolik  dan  struktural  yang  disebut penyakit  degeneratif  yang  menyebabkan lansia  akan  mengakhiri  hidup  dengan episode  terminal,(  Darmojo  dan  Martono 1999).  Menurut  peneliti  lansia  yang semakin  bertambah  umurnya    akan semakin  rentan  terkena  penyakit,  karena lasia  tersebut  dalam  masa  degeneratif
artinya  terjadi penurunan berbagai sistem dalam tubuh.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui dari 21 responden,  ternyata jenis kelamin wanita  lebih  banyak  (13  orang  atau  62%) daripada laki-laki sebanyak 8 orang (38%). Menurut  peneliti  temuan  ini  sesuai dengan  penjelasan    Lingga  (2012),  wanita lebih  beresiko  menderita  hipertensi ketimbang  pria,  meskipun    resiko hipertensi  tetap  berjalan  sesuai  dengan pertambahan  usia.  Jika  usia  bertambah wanita  lansia  lebih  berisiko  mengalami hipertensi    karena  sangat  peka    terhadap makanan  dan  stres  yang  dialami  oleh wanita lanjut usia.
Berdasarkan  tingkat  stres,  ditemukan bahwa  lansia  hipertensi  menunjukan tingkat stres ringan  ( 17 orang atau  81%) dan  tingkat  stres  berat  4    orang  (19%). Menurut  peneliti  kondisi  yang  ditemukan masuk  akal  sebab  lansia  yang  menderita hipertensi  baik  ringan  maupun  berat, keduanya membawa dampak negatif atau penyakitnya  menjadi  stressor  jangka panjang dalam kehidupan lansia. Tergantung  bagaimana  lansia  memaknai stressor  tersebut.  Wajar  saja  bagi  lansia yang mengalami hipertensi ringan dimaknai  stres  ringan  juga.  Begitupun
lansia yang hipertensi berat merasa bahwa stresnya  berat.  Kondisi  demikian  ada kaitan dengan berbagai perubahan sistem tubuh  yang  terjadi  akibat  penuaan  atau degeneratif, antara lain penyakit hipertensi  (Darmojo,2009).  Stres  yang terjadi  pada  lansia  memiliki  pengaruh jangka  panjang  dalam  setiap  tahapan kehidupannya.  Lansia  dapat  mengalami berbagai  macam  stresor  baik  dalam  diri maupun lingkungannya seiring bertambahnya  usia.  Paparan  stres  jangka panjang  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas hidupnya,  dan  juga  dapat  mengakibatkan peningkatan kondisi penyakit yang dialami (Bishop, 2008).
Hipertensi  disebabkan  oleh  berbagai faktor  yang  sangat  mempengaruhi  satu sama  lain.  Kondisi  masing-masing  orang tidak  sama  sehingga  faktor  penyebab hipertensi  pada  setiap  orang  sangat berlainan.  Adapun  berbagai  faktor  yang menyebabkan terjadinya hipertensi secara umum  toksin,  genetik,  umur,  jenis kelamin,  etnis,  stres,  kegemukan,  nutrisi, merokok, narkoba, alkohol, kafein, kurang olahraga,  kolesterol  tinggi.  Merokok (Wulandari  Ari  ,  2011).  Hasil  penelitian yang  ditemukan  sesuai  dengan  teori bahwa lansia yang berada di Wilayah Kerja
Puskesmas  Tateli  Kecamatan  Mandolang yang  menderita  penyakit  hipertensi  rata- rata  mengalami  stres.  Hasil  analisa  data dengan  uji  statistik chi-square  ( Fisher's Exact Test ) dengan SPSS ditemukan nilai p- value sebesar 0,012 artinya p-value< 0,05 , H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya    ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat stres  dengan  derajad  penyakit  hipertensi lansia. Hasil temuan ini  sama dengan hasil penelitian  Seke,P.A.,  Bidjumi,H.J.,  & Lolong  J  (2016)  di  Balai  Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Kota Manado, ada hubungan  antara  kejadian  stres  dengan penyakit hipertensi pada lansia.
Demikian  juga  hasil  penelitian  yang dilakukan Fajar Hermawan (2014)   bahwa ada  hubungan  tingkat  stres  dengan tekanan  darah  lansia  hipertensi  Di Gamping  Sleman  Yogyakarta,  dalam penelitian  ini  dijelaskan  bahwa  hipertensi ada  kaitan  dengan  kurangnya  perhatian diri sendiri , kurangnya dukungan keluarga pada  lansia    dan  gaya  hidup  yang  kurang teratur  mengakibatkan  tekanan  darah semakin  meningkat,  tanpa  istirahat  yang cukup, olahraga teratur dan mengoptimalkan tingkat stres.
Rina  lidia,  Musafaah,  Ifa  Hafifah (2018), mengatakan ada hubungan tingkat
stres  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia Di Puskesmas Rawat Inap Cempaka, faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  adalah usia, stres, ras, medikasi, riwayat keluarga, konsumsi  garam,  konsumsi  alkohol,  dan jenis  kelamin,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  stres  tidak  dapat  menjadi  faktor tunggal  dalam  mempengaruhi  kejadian hipertensi.
Lansia  mengalami  berbagai  macam stresor  dari  dalam  diri  dan  lingkungan, berupa  perubahan  kesehatan  fisik  seiring bertambahnya  usia,  kehilangan  orang yang  dicintai,  dan  juga  obligasi  keluarga. Hubungan  sosial  juga  menjadi  salah  satu pengalaman  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  stres  lansia.  Kebanyakkan  lansia memiliki penurunan hubungan sosial yang berarti  (Bishop,  2008).  Paparan  stres jangka  panjang  dapat  menyebabkan depresi,  dan  juga  dapat  mempengaruhi kualitas  hidupnya,  dan  juga  dapat mengakibatkan peningkatan kondisi penyakit yang dialami.

## KESIMPULAN
Ada hubungan tingkat stres terhadap derajad penyakit hipertensi pada lansia. Lansia yang mengalami stres ringan menderita hipertensi ringan. Demikian
juga lansia yang Stres berat mengalami hipertensi berat juga.

## TABEL UNIVARIAT
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden Yang Menderita Derajat Penyakit Hipertensi Menurut Jenis Kelamin Kelompok Lanjut  Usia Menurut WHO Umur Jenis Kelamin F % Perempuan Laki-laki Elderly 60-74 Tahun 13 8 21  100

## Sumber : Data Primer

## TABEL BIVARIAT
Tabulasi Silang Antara Tingkat Stres Dengan Penyakit Hipertensi Pada Lanjut Usia
Tingkat Stres Tekanan darah Total % P Value Ringan   Berat Stres Ringan 16 1 17 81% 0,012 Sedang `1 3 4 19% 17 4 23

## REFERENCES
Bishop, A. J. (2008). Stress and depression among  older  residentsin  rekigious monastaries . International  jurnal  of aging  and  human  development . From https://www.tandfonline.com/keyw ord/Aging. Accesed 16 january 2019.
Darmojo,  (2009). Buku  Ajar  Geriatri. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
Darmojo  dan  Martono.  1999. Ilmu Kesehatan  Usia  Lanjut. Jakarta  : Balai Penerbit FKUI.
JUIPERDO Vol.7 No.2     Perubahan Tingkat Stress Pasien Hipertensi          Verrovica R.D, dkk
Depkes (2013). Profil Kesehatan Indonesia. From : http://www.depkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil-
kesehatan-indonesia-2013.pdf. .
Accesed : 19 January 2019.
Fajar Hermawan (2014) Hubungan tingkat stres  dengan  tekanan  darah  lansia hipertensi di gamping sleman Yogyakarta from : http://digilib.unisayogya.ac.id/312/1 /NASKAH%2 0PUBLIKASI.pdf. Accesed 5 Juli 2019 Ferawati  dan  Siti  Amiyakun.  (2015).
Pengaruh  Pemberian  Terapi  Musik Terhadap  Penurunan  Kecemasan Dan  Tingkat  Stress  Mahasiswa Semester  VII  Ilm  Keperawatan
Dalam Menghadapi Skirpsi Di Sekolah  Tinggi  Ilme  Kesehatan Insane Cendekia Husada Bojonegoro. Bojoegoro: Stikes ICSADA. Jurnal Jumakia, 1 Juni 2015 . From : http://onesearch.id/Record/IOS3449 .article-1/Details  . Accesed :  19
January 2019.
Netty  Herawati,  Kurniati  Maya  Sari.,WD Armanda  Tri  MurtiNingsih (2018). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Tekanan . Jurnal Kepewatan , p. 93. Accesed 23
january 2019. From : https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/ menarailmu/article/view/714 Pudiastuti, R. D. (2013). Penyakit-Penyakit Mematikan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Rina  lidia,  musafaah,  ifa  hafifah  (2018). Hubungan  tingkat  stress  dengan kejadian  hipertensi  pada  lansia  di puskesmas  rawat  inap  cempaka.
From : http://download.garuda.ristekdikti.g
o.id/article.php?article=940435&val =14572&title
Seke  P.  A,  Bidjuni  H,  Lolong  J.  (2016). Hubungan  Kejadian  Stres  Dengan Penyakit  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia Senjah  Cerah  Kecamatan  Mapanget
Kota Manado . From :
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/jkp/article/view/12880 .
Sunaryo, dkk (2016). Asuhan Keperawatan
Gerontik. Yogyakarta : Andi OffestDarmojo,  (2009). Buku  Ajar Geriatri.  Jakarta :  Balai  Penerbit  FK
UI.
Wulandari Ari. (2011). Cara jitu mengatasi hipertensi .  Yogyakarta  :  C.  V.  ANDI OFFEST.