P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam terhadap tingkat nyeri pada pasien sindroma dispepsia di IGD RSUD X
Finni Tumiwa 1* , Angelia Pondaa 2 , Rivolta Musak 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Tomohon, Indonesia, fhinny.tumiwa@gmail.com
Dikirim 4 Januari 2023,  disetujui 19 April  2023, diterbitkan 20 April 2023 Pengutipan: Tumiwa, F., Pondaa, A & Musak, R. (2023). Pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam terhadap tingkat nyeri pada pasien sindroma dispepsia di IGD RSUD X. Gema Wiralodra , 14 (1), 358- 363

## Abstrak
Penyakit dispepsia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan nyeri atau rasa tidak nyaman pada  perut  bagian  atas  atau  ulu  hati  (Irianto,  2015)  dalam  Fithriyana  (2018).  Dispepsia  juga merupakan salah satu masalah kesehatan yang sangat sering ditemui dalam kehidupan sehari‐hari keluhan  kesehatan  yang  berpengaruh  dengan  makan  atau  keluhan  yang  berpengaruh  dengan gangguan saluran cerna. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian teknik relaksasi  napas  dalam  terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien  sindroma  dispepsia  di  IGD  RSUD  X. Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian eksperimen semu ( Quasi Eksperimental )  dengan  metode  pendekatan One  Group  Pretest-Posttest  Design. Sampel  dalam penelitian  ini  ditentukan  dengan  menggunakan  teknik total  sampling dengan  jumlah  sampel  30 orang. Instrumen yang digunakan adalah lembar kuesioner. Analisa data menggunakan uji T-Test dengan program komputer. Berdasarkan hasil uji Paired Sample t-test diperoleh nilai p = 0,000 untuk itu berarti nilai p = 0,000 lebih kecil dari pada nilai α = 0,05, maka Ho ditolak yang berarti ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap tingkat nyeri pada pasien sindroma dispepsia di IGD RSUD X. Saran bagi lokasi penelitian, Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran dan wawasan bagi perawat pelaksana dalam melaksanakan asuhan keperawatan khususnya pada pasien sindroma dispepsia yang mengalami nyeri ulu hati akibat dari gangguan pada lambung (dispepsia). Kata Kunci : Teknik relaksasi napas dalam, Tingkat nyeri, Sindroma Dispepsia.

## Abstract
Dyspepsia is a medical condition characterized by pain or discomfort in the upper abdomen or solar plexus (Irianto, 2015) in Fithriyana (2018). Dyspepsia is also a health problem that is very often encountered in daily life, health complaints related to eating or complaints related to gastrointestinal disorders. The aim  of this study  was  to  determine  the  effect  of  giving  deep  breathing  relaxation techniques  to  pain  levels  in  patients  with  dyspepsia  syndrome  in  the  ER  at  Kotamobagu  City Hospital.  This  research  is  quantitative  using  a  quasi-experimental  research  design  (Quasi Experimental) with the One Group Pretest-Posttest Design approach method. The sample in this study was determined using a total sampling technique with a sample of 30 people. The instrument used is a questionnaire sheet. Data analysis using T-Test test with a computer program. Based on the results of the Paired Sample t-test, the value of p = 0.000 means that the value of p = 0.000 is smaller than the value of = 0.05, then Ho is rejected which means that there is an effect of deep breathing  relaxation  techniques  on  pain  levels  in  dyspeptic  syndrome  patients  in  Indonesia.  ER Kotamobagu City Hospital. Suggestions for research locations. The results of this study can provide an overview and insight for implementing nurses in carrying out nursing care, especially in patients with  dyspepsia  syndrome  who  experience  heartburn  as  a  result  of  disturbances  in  the  stomach (dyspepsia).
Keywords : deep breathing relaxation technique, pain level, dyspepsia syndrome.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## 1. Pendahuluan
Penyakit dispepsia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan nyeri atau rasa tidak  nyaman  pada  perut  bagian  atas  atau  ulu  hati  (Fithriyana,  2018).  Dispepsia  juga merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sangat  sering  ditemui  dalam  kehidupan sehari‐hari  keluhan  kesehatan  yang  berhubungan  dengan  makan  atau  keluhan  yang berhubungan dengan gangguan saluran cerna (Pardiansyah etal, 2016).
Octaviana et al (2018) juga menegaskan, dispepsia termasuk salah satu jenis penyakit yang tidak menular namun akibat paparan penyakit tersebut dapat menyebabkan mortalitas yang sangat tinggi. Penderita dispepsia biasanya terjadi tidak hanya di Indonesia, tetapi juga terjadi  di  seluruh  Dunia. World  health  organization (2015)  menemukan  bahwa,  ternyata kasus dispepsia di dunia mencapai 13-40% dari total populasi dalam setiap Negara. Hasil studi  tersebut  menunjukkan  bahwa  di  Eropa,  Amerika  Serikat  dan  Oseania,  prevalensi dispepsia  sangat  bervariasi  antara  5-43  %.  Zakiyah  et  al  (2018)  memprediksikan  bahwa, apabila tidak ditangani dengan serius maka pada Tahun 2020 proporsi angka kematian akibat penyakit tidak menular seperti dispepsia akan terus meningkat menjadi 73% dan proporsi kesakitan  menjadi  60%  di  dunia.  Sedangkan  untuk  negara  SEARO  ( South  East  Asian Regional Office ) pada Tahun 2020 dikatakan bahwa, angka kematian dan kesakitan karena penyakit tidak menular akan meningkat menjadi 42%-50%.
Kasus dispepsia di kota-kota besar di Indonesia cukup tinggi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI Tahun 2015, angka kejadian dispepsia di Surabaya  31,2  %,  Denpasar  46  %,  Jakarta  50  %,  Bandung  32,5  %,  Palembang  35,5  %, Pontianak 31,2 %, Medan 9,6 % dan Aceh mencapai 31,7 % (Depkes RI, 2015).
Pasien yang mengalami keluhan dispepsia sering disertai dengan rasa nyeri atau rasa tidak  nyaman  dibagian  perut.  Nyeri  merupakan  bentuk  ketidaknyamanan  yang  dapat dialami seseorang. Rasa nyeri menjadi peringatan terhadap adanya ancaman yang bersifat aktual maupun potensial. Nyeri bersifat subjektif dan sangat individual. Respons seseorang terhadap  nyeri  dipengaruhi  oleh  faktor  jenis  kelamin,  usia,  budaya,  perhatian,  ansietas, keletihan, pengalaman sebelumnya, gaya koping, dukungan keluarga dan sosial. Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pengalaman  nyeri  dirasakan  individual,  sehingga  sulit menentukan  atau  menilai  nyeri  yang  dialami  oleh  pasien.  Perawat  dapat  memberikan pelayanan kepada pasien yang mengalami nyeri abdomen, mampu untuk memahami pasien secara individual terkait dalam pengelolaan nyeri (Pardiansyah, 2016).
Dispepsia  memberikan  dampak  pada  kualitas  hidup  karena  perjalanan  alamiah penyakit  dispepsia  berjalan  kronis  dan  sering  kambuh.  Pemberian  terapi  yang  kurang efektif  untuk  mengontrol  gejala  dispepsia  dapat  mengganggu  aktifitas  sehari-hari  dan meningkatan  biaya  pengobatan  (Akbar,  2020).  Sebagian  besar  pasien  masih  merasakan nyeri abdomen sehingga harus menghentikan aktifitas sehari–hari. Jika nyeri tidak segera ditangani  maka  akan  menimbulkan  gejala  yang  lainnya  seperti  contohnya  dapat menyebabkan  stress  yang  meningkat,  menyebabkan  penurunan  imunitas  seseorang, gangguan  metabolisme,  dan  penyakit  bertambah  parah.  Ketidakteraturan  makan  dapat memberi pengaruh terhadap sekresi asam lambung (Pardiansyah, 2016).
Solusi dalam menangani masalah dispepsia yang menimbulkan nyeri abdomen dapat dilakukan  dengan  manajemen  nyeri  meliputi  pemberian  terapi  analgesik  dan  terapi nonfarmakologi berupa intervensi perilaku kognitif seperti teknik relaksasi, distraksi, dan terapi  musik.  Berbagai  jenis  teknik  relaksasi  untuk  mengurangi  nyeri  telah  banyak diterapkan dalam tatanan pelayanan keperawatan yaitu dengan nafas dalam (Syamsiah & Muslihat, 2015).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Berdasarkan  survei  awal  peneliti  di  IGD  RSUD  X,  diperoleh  data  pasien  sindrom dispepsia  yang  dirawat  pada  bulan  Desember  2020  sampai  Januari  2021  sebanyak  30 orang. Berdasarkan hasil wawancara dengan 5 orang pasien, semuanya mengatakan sering mengalami  rasa  nyeri  atau rasa tidak nyaman dibagian perut, merasa mual, muntah dan kepala pusing. Saat pasien merasakan nyeri hebat di bagian perut, terkadang pasien tidak tahu  cara  untuk  meminimalisir  rasa  nyeri  tersebut,  sehingga  peran  perawat  sangat diperlukan dalam menerapkan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri dan membuat pasien merasa lebih baik.
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  pemberian  teknik  relaksasi  napas  dalam terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien  sindroma  dispepsia  di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) RSUD X.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian  eksperimen semu  ( Quasi  Eksperimental )  dengan  metode  pendekatan One  Group  Pretest-Posttest Design. Penelitian  yang  dilakukan  hanya  pada  satu  kelompok  tanpa  ada  kelompok pembanding, sehingga setiap subjek merupakan kelas kontrol untuk dirinya sendiri. Lokasi penelitian dilakukan di RSUD X Provinsi Sulawesi Utara. Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang mengalami sindroma dispepsia yang dirawat di IGD RSUD X yang berjumlah 30 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik total sampling yaitu mengambil seluruh populasi untuk dijadikan sampel penelitian. Jenis  data yang digunakan dalam penelitian ini  yaitu data primer dan sekunder.  Instrumen  yag  akan digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi mengenai intesitas nyeri sebelum dan  sesudah  diberikan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Berdasarkan  Skala  Identitas  Nyeri Numerik  (NRS)  (Yulendasari  et  al,  2022).    Data  Sekunder  di  peroleh  dari  catatan  rekam medik di IGD RSUD X.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  komputer.  Uji  analisa  data  yang  akan  digunakan adalah  uji  T  ( T-test ).  Teknik  analisa  data  menggunakan  aplikasi  SPSS  Versi  23.0.  Tahap pengolahan  data  berupa  penyuntingan  data  ( editing ),  pengkodean data  ( coding )  dan memasukkan  data  ( entri  data ).  Analisis  data  menggunakan  uji chi-square .  Variabel penelitian  yaitu  variabel  dependen  teknik  relaksasi  napas  dalam  dan  variabel  independen tingkat nyeri sindroma dispepsia.

## 3. Hasil Penelitian dan Pembahasan Analisis Univariat
Adapun hasil analisis univariat dari distribusi frekuensi karakteristik responden, Distribusi frekuensi responden dengan tingkat nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dapat dilihat pada Tabel 1.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## Tabel 1

## Karakteristik Responden dengan Sindroma Dispepsia di IGD RSUD X
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Tingkat Pendidikan SMA D3 13 7 43,3 23,3 Perguruan Tinggi 10 33,3 Umur < 30 Tahun ≥ 30 Tahun 14 16 46,7 53,3 Jenis Kelamin Perempuan 13 43,3 Laki-laki 17 56,7 Tingkat Nyeri (Sebelum Intervensi) Nyeri Sedang 23 76,7 Nyeri Ringan 7 23,3 Tingkat Nyeri (Sesudah Intervensi) Nyeri Ringan 25 83,3 Tidak Nyeri 5 16,7 Total 30 100

## Analisis Bivariat
Adapun  hasil  analisis  bivariat  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  terhadap  Tingkat Nyeri pada Pasien Sindroma Dispepsia di IGD RSUD X terlihat pada Tabel 2.

## Tabel 2
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  terhadap  Tingkat  Nyeri  pada  Pasien  Sindroma Dispepsia di IGD RSUD X
Teknik  Relaksasi  Nafas Dalam - Tingkat Nyeri Mean Standar Deviasi Ρ value n Sebelum Sesudah 2.23 3.17 .430 .379 0.000 30 30

## Pembahasan
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  tingkat  umur  responden  yang  paling  banyak adalah responden dengan kategori umur ≥ 30 tahun berjumlah 16 responden (53,3%), lebih banyak dibanding umur < 30 tahun berjumlah 14 responden (46,7%) dari total 30 responden. Jenis  kelamin  responden  yang  paling  banyak  adalah  responden  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah 17 responden (56,7%), sedangkan yang berjenis kelamin perempuan berjumlah 13 orang (43,3%) dari total 30 responden. Tingkat pendidikan responden yang paling banyak adalah SMA yaitu 13 responden (43,3%), diikuti S1 berjumlah 10 responden (33,3%), dan pendidikan D3 berjumlah 7 responden (23,3%) dati total 30 responden. Sebelum dilakukan intervensi  teknik  relaksasi  napas  dalam,  sebagian  besar  responden  dengan  nyeri  sedang berjumlah  23  responden  (76,7%),  sedangkan  responden  dengan  nyeri  ringan  berjumlah  7 responden  (23,3%)  dari  total  30  responden.  Setelah  dilakukan  intervensi  teknik  relaksasi
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
napas  dalam,  sebagian  besar  responden  dengan  nyeri  ringan  berjumlah  25  responden (83,3%),  sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami  nyeri  lagi  berjumlah  5    responden (16,7%) dari total 30 responden.
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa Berdasarkan hasil uji Paired Sample t-test diperoleh nilai p = 0,000 untuk itu berarti nilai p = 0,000 lebih kecil dari pada nilai α = 0,05, maka Ho ditolak  yang berarti  ada pengaruh teknik relaksasi  nafas dalam terhadap tingkat nyeri pada pasien sindroma dispepsia di IGD RSUD X.
Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi  responden  skala  nyeri  sebelum  dilakukan intervensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  menunjukkan bahwa skala nyeri pasien sindroma dispepsia sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam, sebagian besar responden dengan nyeri sedang berjumlah 23 responden (76,7%), sedangnkan untuk nyeri ringan berjumlah 7 responden  (23,3%).  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  persepsi  individu  tentang  nyeri berbeda-beda dan respon tubuh dari masing-masing individu yang berbeda.
Menurut teori tentang persepsi nyeri individu yang berbeda-beda dalam hal skala dan tingkatannya dijelaskan oleh Mampuk & Mokoagow (2017) dan Pudjiati et al (2018) yang menyatakan bahwa nyeri  merupakan kondisi berupa perasaan  yang tidak menyenangkan. Sifatnya sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya.
Sejalan dengan penelitian dari Kurnawati et al (2018) dalam penelitian sebelumnya pada  mahasiswi  Universitas  Muhammadiyah  Semarang  bahwa  nyeri    lambung    sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam sebagian besar pada skala 2  (nyeri sedang) sebanyak 31 orang (62,0%), 3 (nyeri berat) 10 orang (20,00%) sedangkan yang terendah skala 1  (nyeri ringan) sebanyak 9 orang (18,0%).  Berdasarkan hasil uji Paired Sample t-test diperoleh nilai p = 0,000 untuk itu berarti nilai p = 0,000 lebih kecil dari pada nilai α = 0,05, maka Ho ditolak  yang berarti  ada pengaruh teknik  relaksasi  nafas dalam terhadap tingkat  nyeri pada  pasien  sindroma  dispepsia  di  IGD  RSUD  X.  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  setiap nyeri yang dirasakan oleh individu masing-masing sangatlah berbeda-beda, sesuai dengan persepsi  individu    dalam  merasakan  nyeri  yang  dialaminya,  beradasarkan  karena  faktor- faktor    yang  mempengaruhi  intensitas  nyeri  itu  sendiri.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti menemukan faktor-faktor  yang mempengaruhi nyeri berasal dari usia, perhatian, ansietas, makna nyeri, pengalaman masa lalu  dan  pekerjaan, pengetahuan, gaya hidup, pola makan dan dukungan sosial.
Menurut peneliti, intensitas nyeri setelah dilakukan intervensi mengalami penurunan karena  intervensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  ini  mampu  mengontrol  ataupun menghilangkan  nyeri  pada  pasien    sindroma  dispepsia.    Hal  ini  disebabkan  oleh  karena pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dalam  itu  sendiri,  jika  teknik  relaksasi  nafas  dalam dilakukan secara benar akan menyebabkan nyeri yang dirasakan akan berkurang dan pasien akan merasa lebih nyaman dibandingkan sebelumnya.
Hal ini dapat mempengaruhi intensitas nyeri, karena jika teknik  relaksasi  nafas dalam yang dilakukan secara berulang akan dapat menimbulkan rasa nyaman yang pada akhirnya akan  meningkatkan  toleransi  persepsi  dalam  menurunkan  rasa  nyeri  yang  dialami.    Jika seseorang mampu meningkatkan toleransinya terhadap nyeri maka seseorang akan mampu beradaptasi dengan nyeri dan juga akan memiliki respon tubuh yang baik pula.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Mampuk    &  Mokoagow    (2017) yang menunjukkan nilai rataan dari skala nyeri  Pre Intervensi  sebesar 5,82%  ±   0,65, sedangkan
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Gema Wiralodra, Vol 14, No 1, April 2023
skala  Post    Intervensi  menunjukkan  nilai  rataan  1,95%  ±  0,62,  dan  berdasarkan  uji statistiknya menunjukkan bahwa nilai p  value 0,000 atau lebih kecil dari nilai 0,05.

## 4. Kesimpulan
Intensitas nyeri pasien sindroma dispepsia sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam di IGD RSUD X sebagian besar responden dengan kategori nyeri sedang. Intensitas nyeri pasien sindroma dispepsia setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam di IGD RSUD X sebagian besar responden dengan kategori nyeri ringan. Ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam  terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien  sindroma  dispepsia  di  IGD  RSUD  X.  Hasil penelitian  ini  dapat  memberikan  gambaran  dan  wawasan  bagi  perawat  pelaksana  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  khususnya  pada  pasien  sindroma  dispepsia yang mengalami  nyeri  ulu  hati  akibat  dari  gangguan  pada  lambung  (dispepsia).  Kiranya  hasil penelitian  ini  dapat  menambah  informasi  dan  referensi  serta  kepustakaan  di  bidang  ilmu keperawatan yang berfokus pada masalah-masalah atau gangguan yang terjadi pada lambung seperti  sindroma  dispepsia.  Penelitian  ini  kiranya  dapat  menambah  pengetahuan, keterampilan,  serta  memperluas  wawasan  bagi  perawat  dalam  menerapkan  asuhan keperawatan  terutama  keperawatan  medikal  bedah  yang  berhubungan  dengan  sistem gastrointestinal.

## 5. Daftar Pustaka
Akbar,  H.  (2020).  Pola  Makan  Mempengaruhi  Kejadian  Sindrom  Dispepsia  pada Mahasiswa  STIKES  Graha  Medika  Kotamobagu. KESMAS  UWIGAMA:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (1), 14–21. https://doi.org/10.24903/kujkm.v6i1.857 Depkes, R.I. (2015). Pedoman Penerapan Home care . Jakarta : Dirjen Pelayanan Medik Fithriyana,  R.  (2018).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  dispepsia  pada pasien  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bangkinang  Kota. PREPOTIF:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 2 (2), 43-53.
Kurniawati,  B.  M.  I.  (2018). Perbedaan  Efektivitas  Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam  Dan Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Menstruasi  Pada  Remajadi Madrasah  Aliyah  Darut  Taqwa  Semarang (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Semarang).
Mampuk,  V.  S.,  &  Mokoagow,  F.  (2017).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Post  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruangan Maria  RS  Pancaran  Kasih  Gmim  Kota  Manado. Journal  of  Community  & Emergency , 5 (1), 1-10.
Pardiansyah, R., & Yusran, M. (2016). Upaya Pengelolaan Dispepsia dengan Pendekatan Pelayanan Dokter Keluarga. Medical Journal of Lampung University , 5 (2), 86-90. Pudjiati,  P.,  Rosidawati,  R.,  &  Ekasari,  M.  F.  (2018).  Pengaruh  Edukasi  terhadap  Self Eficacy Lansia dalam Mengatasi Nyeri Sendi dan Meningkatkan Mobilisasi. JKEP , 3 (2), 81-95.
Syamsiah,  N  &  Muslihat,  E.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Autogenik  Terhadap Tingkat Nyeri Akut Pada Pasien Abdominal Pain di IGD RSUD Karawang 2014. Jurnal Ilmu Keperawatan , 3 (1), 11–17. doi: 10.1136/bmj.d4444.
Zakiyah, W., Agustin, A. E., Fauziah, A., Sa’diyyah, N., & Mukti, G. I. (2021). Definisi, Penyebab,  Klasifikasi,  dan  Terapi  Sindrom  Dispepsia. Jurnal  Health  Sains , 2 (7), 978-985.