e-ISSN: 2654-2552

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Stress Wanita Usia Subur Penderita Diabetes Melitus   di Puskesmas Putri Ayu
Kota Jambi  Tahun 2019
Dewi Nopiska Lilis 1 , Imelda 2 1-2 Politeknik kesehatan kemenkes Jambi Jurusan kebidanan
Email : dewinopiskalilis@gmail.com Submitted : 16/01/2020 Accepted: 06/02/2020 Published: 14/03/2020

## Abstract
Diabetes    in  women  of  reproductive  age  needs  to  be  observed  and  watched  out  for.  Risks associated with gestational diabetes include pre-natal morbidity and death as well as an increase in  chronic  cesarean  delivery  and  hypertension  in  the  mother.  This  study  aims  to  determine  the effect of diabetes mellitus on the psychology of WUS in Jambi City in Putri Ayu Health Center in Jambi  City  in  2019.Data  were  analyzed  using  univariate  analysis,  bivariate  with  chi  square  and multivariate  using  logistic  regression  analysis.  Fertile  Age  Women  (WUS)  with  higher  education have  the  opportunity  not  to  stress  with  OR  0.2.  WUS  with  impaired  physical  health  have  the opportunity not to stress with OR 4.2. WUS with problem solving skills have the opportunity to not stress with OR 4.2. WUS with high knowledge have a no stress opportunity with OR 0.2. The level of education, physical health, problem solving skills and the level of knowledge of WUS sufferers of diabetes mellitus significantly influence psychology (stress). This research is expected to be able to provide information on knowledge and be able to detect early on the factors that affect the stress level of sufferers of diabetes mellitus by using a scoring scale that can be utilized by health workers in the service and as a reference for diabetes mellitus patients.
Keywords: diabetes mellitus, psychology, stress, women of childbearing age

## Abstrak
Diabetes Mellitus pada perempuan usia reproduksi perlu dicermati dan diwaspadai. Risiko diabetes gestational  adalah  pra-natal  morbiditas  dan  kematian  serta  peningkatan  kelahiran  sesar  dan hipertensi  yang  kronis  pada  ibu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi  tingkat  stress    wanita  usia  subur  penderita  diabetes  mellitus    di  Puskesmas  Putri Ayu  Kota  Jambi  Tahun  2019.  Dengan    rancangan Cross  Sectional  study ,  data  dianalisis menggunakan analisis univariat , bivariat dengan chi square dan multivariat dengan menggunakan analisi Regresi Logistik. Wanita Usia Subur (WUS) dengan pendidikan tinggi mempunyai peluang untuk  tidak  stress  dengan  OR  0,2.  WUS  dengan  kesehatan  fisik  terganggu  mempunyai  peluang tidak stress dengan OR 4,2. WUS dengan keterampilan memecahkan masalah mempunyai peluang untuk  tidk  stress  dengan  OR  4,2.  WUS  dengan  pengetahuan  tinggi  mempunyai  peluaang  tidak stress dengan OR 0,2. Tingkat pendidikan, kesehatan fisik, keterampilan memecahkan masalah dan tingkat  pengetahuan  WUS  penderita  Diabetes  Melitus  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap psikologi  (stress).  Penelitian  ini  diharapakan  dapat  memberikan  informasi  pengetahuan  dan dapat mendeteksi secara dini faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat stress penderita Diabetes Melitus dengan  pemakain  skala  scoring  yang  bisa  dimanfaatkan  oleh  tenaga  kesehatan  di  pelayanan  dan sebagai acuan pasien Diabetes Melitus.
Kata kunci : diabetes melitus, stress, wanita usia subur

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan salah  satu  ancaman  utama  bagi  kesehatan umat  manusia  pada  abad  21  (Nursalam,
2013). Diabetes  melitus  adalah  salah  satu penyakit  tidak  menular  yang  terjadi  karena peningkatan  kadar  gula  (glukosa)  darah akibat kekurangan atau  resistensi insulin  di
e-ISSN: 2654-2552
dalam  tubuh.  Diabetes  adalah  masalah kesehatan masyarakat yang penting, menjadi  salah  satu  dari  empat  penyakit tidak menular prioritas  yang menjadi target tindak  lanjut  oleh  para  pemimpin  dunia. Jumlah  kasus  dan  prevalensi  diabetes  terus meningkat selama beberapa dekade terakhir (WHO, 2016).
Pada  Tahun  2015  prevalensi  diabetes secara global mencapai 8,8% dan diperkirakan  akan  meningkat  menjadi 10,4%  di  tahun  2040.  Jumlah  penderita diabetes  sebanyak  415  juta  jiwa  di  tahun 2015  yaitu  pada  usia  (20-79  tahun)  dan diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  642 juta  jiwa  di  tahun  2040.  Jumlah  kematian yang disebabkan oleh diabetes sebanyak 5,0 juta  jiwa  di  tahun  2015.  Di  tahun  2017 jumlah penderita diabetes melitus pada usia (20-79  tahun)  di  seluruh  dunia  sebanyak 425  juta  jiwa  dan diperkirakanakan meningkat  menjadi  629  juta  jiwa  di  tahun 2045.  Indonesia  menempati  peringkat kedua  kasus  diabetes  melitus  terbanyak  di wilayah  barat  Pasifik  setelah  China  yang berada di peringkat pertama (IDF, 2017).
Menurut  data  estimasi  WHO  tahun 2016, Indonesia saat ini berada di peringkat keempat  negara  dengan  jumlah  penderita DM  terbesar  di  dunia  setelah  China,  India, dan  Amerika.  Total  penderita  diabetes melitus  di  Indonesia  berdasarkan  data WHO tahun 2000 sekitar 8,4 juta jiwa, dan diperkirakan  jumlahnya  melebihi  21,3  juta jiwa  pada  tahun  2030  mendatang  (WHO, 2016).
Prevalensi  penderita  diabetes  melitus di Indonesia dari hasil Riskesdas menunjukkan  tren  peningkatan.  Prevalensi diabetes  mellitus  pada  tahun  2007  sebesar 1,5% dan meningkat menjadi 2,1% padatahun  2013.  Jika  dibandingkan  dengan tahun  2013,  prevalensi  diabetes  melitus berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun hasil Riskesdas 2018  meningkat  menjadi  2%.      Prevalensi diabetes melitusdi Provinsi Jambi dari hasil Riskesdas  provinsi  Jambi  sebesar  0,5%
pada  tahun  2007  meningkat  menjadi  1,1% pada tahun 2013 dan 1,5% pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018).
Diabetes  melitus  terbagi  menjadi  2, tipe  pertama  yaitu  diabetes  melitus  tipe  I (tergantung  pada  insulin)    disebabkan insulin  yang  dihasilkan  oleh  pankreas sangat sedikit atau bahkan sama sekali tidak ada  insulin  yang  dihasilkan,  kebanyakan diabetes tipe 1 adalah anak-anak dan remaja yang  pada  umumnya  tidak  gemuk.  Kedua diabetes  melitus  tipe  II  (tidak  tergantung pada  insulin)  jika  insulin  hasil  produksi pankreas  tidak  cukup  atau  sel  lemak  dan otot  tubuh  menjadi  kebal  terhadap  insulin, sehingga  terjadilah  gangguan  pengiriman gula  ke  sel  tubuh.  Diabetes  tipe  II  ini merupakan tipe diabetes yang paling umum dijumpai,  sehingga  sering  disebut  diabetes yang  dimulai  pada  masa  dewasa,  dikenal sebagai  NIDDM  ( Non  Insulin  Dependent Diebetes  Mellitus )  diabetes  tipe  II  terjadi akibat  obesitas,  aktivitas  fisik,  diet,  pola konsumsi  yang  tidak  sehat,  dan  lain-lain (Bustan, 2007).
Kejadian  diabetes  miletus  tipe  2 pada  wanita  lebih  tinggi  daripada  laki- laki.Wanita lebih berisiko mengidap diabetes karena secara fisik wanita memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa tubuh  yang  lebih  besar.  Sindroma  siklus bulanan  ( premenstrual  syndrome),  pasca- menopouse yang  membuat  distribusi  lemak tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi  akibat proses  hormonal  tersebut  sehingga  wanita berisiko  menderita  diabetes  melitus  tipe  II (Wahyuni, 2007).
Dalam  laporan  Riskesdas  tahun  2007 tidak  disebutkan  prevalensi  diabetes  pada perempuan  usia  reproduksi  (15-49  tahun) atau usia subur, dengan kata lain belum ada laporan  nasional  melaporkan  kejadian diabetes melitus pada rentang usia reproduksi. Pada Riskesdas Diabetes melitus merupakan masalah kesehatan yang penting  bagi  perempuan  usia  reproduksi. Diabetes melitus  yang tidak terkontrol atau tidak  terdiagnosis  pada  usia  tersebut  dapat
e-ISSN: 2654-2552
mengakibatkan komplikasi pada saat kehamilan  yang  mengancam  jiwa  ibu  atau persalinan  yang  sulit,  dan  komplikasi  yang mengancam  kehidupan dan kesehatan anak yang  baru  lahir.  Bayi  yang  dilahirkan  dari ibu  yang  mempunyai  riwayat  gestasional diabetes  melitus  (GDM)  akan  berisiko mengalami diabetes melitus tipe 2.
Persentase  DM  pada  perempuan  usia reproduksi  perlu  dicermati  dan  diwaspadai. Risiko  yang  terkait  diabetes  gestational adalah  pra-natal  morbiditas  dan  kematian serta  peningkatan  kelahiran  sesar  dan hipertensi  yang  kronis  pada  ibu.  Wanita dengan diabetes gestational lebih cenderung melahirkan  bayi  besar  yang  merupakan alasan  mengapa  lebih  banyak  perempuan dengan  diabetes  gestasional  melakukan sesar  pada  saat  persalinan.  Wanita  dengan diabetes sebelum kehamilan lebih cenderung  memiliki  bayi  dengan  cacat bawaan  jika  kontrol  glikemik  mereka dibawah  optimal  selama  trimester  pertama kehamilan. Dengan demikian sangat penting  untuk  semua  wanita  dengan diabetes  untuk  diberi  konseling  tentang risiko hiperglikemia dan kehamilan sebelum konsepsi dan untuk wanita dengan diabetes  untuk  merencanakan  kehamilan mereka  sehingga  untuk  mengurangi  risiko cacat bawaan pada keturunan mereka.
Segala  macam  komplikasi  yang dialami  oleh  penderita  DM  tipe  2  tersebut menyebabkan  perubahan  besar  pada  tubuh mereka. Perubahan besar tersebut menyebabkan stress. Menurut Selye (dalam Perry & Potter), bahwa stress adalah segala situasi dimana tuntutan nonspesifik mengharuskan  seorang  individu  untuk berespon  atau  melakukan  tindakan  (Potter, 2005).  Stress  dapat  menyebabkan  perasaan negatif  atau  yang  berlawanan  dengan  apa yang diinginkan atau mengancam kesejahteraan  dan  emosional.  Stress  dapat mengganggu  cara  seseorang  menyerap realitas,menyelesaikan  masalah,  berpikir secara umum, dan hubungan seseorang dan cara  memiliki.  Situasi  stress  berat  yang
dialami  oleh  penderita  DM  tipe  2  adalah situasi  kronis  yang  berlangsung  beberapa minggu  sampai  beberapa  tahun  yang menyebabkan  resiko  kesehatan  semakin tinggi (Sofiana, 2012).
Sesuai  dengan  penelitian  Saraswati tentang  hubungan  antara  konsep  diri  dan tingkat  perubahan  psikologis  antara  lain perubahan konsep diri dan depresi (Saraswati,  2010).  Stress  psikologis  dapat timbul  pada  saat  seseorang  menerima diagnosa DM. Mereka beranggapan  bahwa DM akan menimbulkan banyak permasalahan  seperti  pengendalian  diet serta  terapi  yang  lama  dan  kompleks. Pasien dengan diabetes mellitus (DM) sejak saat  didiagnosis  membutuhkan  dukungan psikologis sepanjang rentang hidup mereka. Menyusun psikologis pasien DM memainkan  peran  sentral  dalam  perilaku manajemen  diri.  Tanpa  kepatuhan  pasien terhadap  terapi  yang  efektif,  kontrol  sub- optimal  yang  gigih,  akan  meningkatkan komplikasi terkait diabetes, yang menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup, sehingga  meningkatkan  utilisasi  dan  beban kesehatan  pada  sistem  layanan  kesehatan (Chew, 2015).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif,  melalui  proses  pengumpulan data  dengan  cara  memberikan  sejumlah pertanyaan (Creswell, 1994). Dengan desain  deskriptif  dan  pendekatan Cross Sectional  Study, dimana  hubungan  variabel bebas  dengan  variabel  terikat  dilakukan sesaat  dan  secara  bersamaan.  Variabel terikat dalam penelitian ini adalah psikologi wus  penderita  DM,  sedangkan  variabel bebasnya adalah tingkat pendidikan, kesehatan  fisik  wus  penderita  diabetes, keterampilan  memecahkan  masalah,  dan tingkat pengetahuan
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Putri  Ayu  Kota  Jambi,    waktu  penelitian
e-ISSN: 2654-2552
pada bulan April- November 2019. Populasi  dalam    penelitian  ini  adalah wanita  usia  subur  di  Puskesmas  Putri  Ayu Kota Jambi Tahun 2019. Peneliti menggunakan  tehnik purposive  sampling untuk  menentukan  jumlah  wus  sebagai sampel  penelitian. Purposive  sampling adalah cara memilih responden berdasarkan pada pertimbangan secara subyektif, dimana responden dapat memberikan informasi  yang  memadai  untuk  menjawab pertanyaan.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti memilih sebanyak 68 orang WUS.
Kriteria  Inklusi:  a) Wanita usia subur berusia 15 – 49 tahun; b)Sudah menikah, c) Bersedia  untuk  diperiksa  gula  darahnya,  d) Bersedia  menjadi  responden  dibuktikan dengan menandatangani informed consent Kriteria  Ekslusi:  a)  Sedang Hamil;  b) Kadar  Glukosa  darah  sewaktu  <200  mg/dl;
c) Beralamat diluar wilayah kerja Puskesmas
Proses  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan angket (kuesioner) dan  lembar  persetujuan menjadi  responden.  Lembar    persetujuan dan  kuesioner  akan  dibagikan    kepada WUS terpilih, kemudian peneliti mpersilahkan    responden  untuk  mengisi kuesioner. Peneliti memberikan kesempatan bertanya  kepada  responden  selama  proses pengisian kuesioner apabila ada pertanyaan yang  tidak  dimengerti  oleh  responden. Setelah kuesioner selesai diisi oleh responden, selanjutnya dikembalikan kepada  peneliti.  Kemudian    peneliti memastikan responden telah mengisi semua pertanyaan  di  dalam  kuesioner.  Setelah  itu seluruh data dikumpulkan untuk selanjutnya dianalisa.
Proses analisa data
untuk mendapatkan hasil dilakukan dengan analisis univariat (analisis  deskriptif), bivariat ,  dan multivariat .  Analisis bivariat menggunakan  uji Chi  Square, dan  analisis multivariat menggunakan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis univariat
Analisis  univariat  merupakan  analisis yang menampilkan dari karakteristik responden  yang  diteliti.  Pada  Tabel  1  di bawah      terlihat  bahwa  rerata  tinggi  badan Wanita  Usia  Subur  (WUS)  penderita Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  156,2  cm dengan  tinggi  badan  tertinggi  168  cm  dan terendah  145  cm.  Rerata  berat  badan  Wus penderita DM sebesar 58,6 kg dengan berat terendah  35  kg  dan  tertinggi  90  kg. Tekanan  sistole  reratanya  sebesar  117,2 dengan  sistole  terendah  100  dan  tertinggi 196.  Rerata  tekanan  darah  diastole  75,9 dengan  rentang  antara  60-90.  Gula  darah terukur  yang  diperoleh  dengan  rata-rata 223,6  dengan  gula  darah  terendah  190  dan tertinggi 443.
Hasil  dari  diabetes  militus  distres yang  terbagai  menjadi  4  komponen  yaitu emosi,  susah  berkaitan  dengan  hubungan dokter, gangguan berkaitan dengan rejimen dan  sistres  interpersonal  adalah  sebagai berikut:  1)  rerata  nilai  emosi  yaitu  2,1 dengan nilai rerata terendah 1 dan tertinggi 5,2;  2)  susah  berkaitan  dengan  dokter diperoleh  rata-rata  sebesar  2,4  dengan  nilai rerata  terendah  1  dan  tertinggi  5;  3) gangguan  berkaitan  dengan  regimen  nilai rerata  yang  diperoleh  2,3  dengan  rentang rerata  terendah  1  dan  tertinggi  5,6;  4) distres  interpersonal  nilai  rerata  yang diperoleh  2,4  dengan  rerata  terendah  1  dan tertinggi  6.  Hasil  dari  4  komponen  ini selanjutnya  dijumlahkan  sebagai  psikologi distres.  Rerata  psikologi  distres  yang diperoleh adalah 2,8 dengan rerata terendah 1  dan  tertinggi  4,6.  Dari  masing-masing komponen  ini  selanjutnya  dikategorikan berdasarkan 6 penilaian yang ada.
Pekerjaan WUS secara umum terbagi menjadi tiga yaitu sebagai PNS, swasta dan ibu  rumah  tangga.  Dari  68  responden  yang bekerja  sebagai  PNS  ada  7  orang  (10,3%), swasta 23 orang (33,8%) dan paling banyak adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu  38  orang (55,9%).  Pendidikan  formal  yang  dienyam
e-ISSN: 2654-2552
oleh  Wus  penderita  DM  dari  SD  sampai perguruan  tinggi  dengan  jumlah  untuk  SD ada 3(4,4%), SLTP 17 orang (25%), SLTA 30  orang  (44,1%),  D3  14  orang  (20,6%) dan  S1  ada  4  orang  (5,9%).  Pendidikan  ini selanjutnya  untuk  kepentingan  analisis dibagi  menjadi  2  yaitu  tingkat  pendidikan rendah dari SLTP ke bawah, dan tinggi dari SLTA ke atas.
Kriteria  emosi  dari  komponen  emosi dari diabetus melitus distres terbagi menjadi 5  kriteria  yaitu  yang  menganggap  tidak mengalami  masalah emosi  ada 16 (23,5%), mengalami  sedikit  masalah  dengan  emosi ada  18  (26,5%),  merasa  bahwa  emosi merupakan  masalah  yang  sedang  ada 21(30,9%), merasa bahwa emosi merupakan  masalah  yang  agak  serius  ada 11  (16,2%)  dan  yang  merasa  bahwa  emosi merupakan  masalah  yang  serius  ada  2 (2,9%).  Dari  kriteria  emosi  ini  sebagian besar  merasa  bukan  merupakan  masalah yang serius.
Kriteria  susah  berkaitan  dengan dokter  dari  6  kriteria  penilaian  diperoleh  5 kriteria  yaitu  merasa  tidak  mengalami masalah sebesar 39 orang (57,4%), menganggap  merupakan  sedikit  masalah ada 7 orang (10,3%), menganggap merupakan  masalah  sedang  berjumlah  11 orang  (16,2%),  sisanya  yaitu  9  orang (13,2%)  menganggap  merupakan  masalah yang  agak  serius  dan  2  orang  (2,9%) menganggap  merupakan  masalah  serius. Dari persentase yang diperoleh ini sebagian besar  responden  menganggap  hubungan dengan  dokter  bukan  merupakan  suatu masalah yang serius.
Komponen kriteria gangguan berkaitan  dengan  rejimen  dari  6  penilaian diperoleh 5 kriteria  yaitu bukan merupakan masalah  ditemukan  ada  38  orang  (55,9%), menganggap  merupakan  sedikit  masalah ada  7  orang  (10,3%),  merupakan  masalah yang sedang 7 orang (10,3%), menganggap merupakan  masalah  yanga  agak  serius  ada 14  orang  (20,6%)  dan  2  orang  (2,9)
menganggap  merupakan  masalah  yang serius.
Kriteria distres interpersonal diperoleh  6  kriteria  yaitu  merasa  tidak mengalami  masalah  sebesar  38  orang (55,9%),  menganggap  merupakan  sedikit masalah  ada  5  orang  (7,4%),  menganggap merupakan  masalah  sedang  berjumlah  8 orang  (11,8%),  sisanya  yaitu  12  orang (17,7%)  menganggap  merupakan  masalah yang agak serius 4 orang (5,8%) menganggap merupakan masalah serius dan 1  orang  (1,4%)  menganggap  masalah serius.  Dari  persentase  yang  diperoleh  ini sebagian  besar  responden  menganggap hubungan  dengan  dokter  bukan  merupakan suatu masalah yang serius.
Hasil  dari  pengukuran  psikology WUS  penderita DM dari 6  klasifikasi  yang ada hanya diperoleh 5 klasifikasi yaitu tidak mengalami  masalah,  sedikit  mengalami masalah,  masalah  sedang,  masalah  agak serius,  mengalami  masalah  serius.  Dari  5 klasifikasi  yang  diperoleh  untuk  Wus penderita DM yang merasa tidak mengalami  masalah  ada  4  (5,8%),  sedikit mengalami masalah 34 (50,0%), menganggap  masalah  sedang  5  (7,4%), merasa  bahwa  merupakan  masalah  agak serius  14  (20,6%)  dan  terakhir  yang menganggap  masalah  serius  ada  11 (16,2%). Hasil klasifikasi ini sesuai dengan petunjuk penggunaan kuesioner DDS dibagi  menjadi  2  yaitu  WUS  yang  berada pada  klasifikasi  sedang  ke  bawah  di klasifikasikan  sebagai  WUS  yang  tidak mengalami  stress,  sedangkan  yang  berada pada  klasifikasi  agak  serius  ke  atas diklasifikasikan sebagai WUS yang mengalami stress. Hasil analisis karakteristik  responden    secara  lengkap disajikan pada Tabel 1.
e-ISSN: 2654-2552
Tabel 1. Karakteristik Responden Wanita Usia Subur penderita Diabetes Melitus
Variabel mean  sd n (68) Min-max % Tinggi badan Berat badan Sistole Diastole Gula darah (mmg/l) Emosi Susah berkaitan dengan dokter Gangguan berkaitan dengan regimen Distres interpersonal Psikology distres
Pekerjaan wus penderita DM
PNS Swasta Tidak bekerja/IRT Pendidikan yang ditempuh SD SLTP SLTA D3 S1 Kriteria emosi Tidak mengalami masalah Sedikit mengalami masalah Masalah sedang Masalah agak serius Mengalami masalah serius Kriteria susah berkaitan dengan dr Tidak mengalami masalah Sedikit mengalami masalah Masalah sedang Masalah agak serius Mengalami masalah serius Kriteria gangguan berkaitan dengan rejimen Tidak mengalami masalah Sedikit mengalami masalah Masalah sedang Masalah agak serius Mengalami masalah serius Distres interpersonal Tidak mengalami masalah Sedikit mengalami masalah Masalah sedang Masalah agak serius
Mengalami masalah serius Mengalami masalah sangat serius
Psikologi Wus penderita DM Tidak mengalami masalah Sedikit mengalami masalah Masalah sedang Masalah agak serius Mengalami masalah serius 156,2  5,3 58,6  11,7 117,2  13,4 75,9  6,9 223,6  38,0 2,8  1,1 2,1  1,3 2,4  1,5 2,3  1,6 2,4  1,2
7 23 38 3 17 30 14 4 16 18 21 11 2 39 7 11 9 2 38 7 7 14 2 38 5 8 12 4 1 4 34 5 14 11 145-168 35-90 100-196 60-90 190-443 1 - 5,2 1 - 5 1 - 5,6 1 – 6 1 - 4,6 10,3 33,8 55,9 4,4 25,0 44,1 20,6 5,9 23,5 26,5 30,9 16,2 2,9 57,4 10,3 16,2 13,2 2,9 55,9 10,3 10,3 20,6 2,9 55,9 7,4 11,8 17,7 5,8 1,4 5,8 50,0 7,4 20,6 16,2
e-ISSN: 2654-2552
Pada analisis Tabel 2 dapat dijelaskan  bahwa  Wanita  Usia  Subur (WUS)  penderita  Diabetes  Melitus  (DM) yang mengalami  gangguan psikologi relatif besar  mencapai  36,7%  hal  ini  dapat dimungkinkan  bahwa  seseorang yang teridentifikasi  DM  akan  merasa  terganggu perasaannya  terutama  seorang  ibu  yang masih subur. Tingkat pendidikan responden sebagian  besar  berpendidikan  tinggi  yaitu SLTA  ke  atas.  Ini  menunjukkan  bahwa tingkat pendidikan responden hampir merata jenjangnya dan tingkat pemahamannya  terhadap  bahaya  DM  bagi Wus  lebih  tinggi.  Dari  responden  yang sudah teridentifikasi menderita DM, kesehatan  fisik  yang  tidak  terganggu  lebih besar  daripada  yang  terganggu,  ini  bisa dipahami  bahwa  sebagian  besar  responden mempunyai pendidikan yang tinggi. Dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka tingkat pengetahuannya lebih luas sehingga berusaha untuk mencegah agar
kesehatannya  tidak  terganggu.  Hal  ini  juga diperkuat  dari  karakteristik  keterampilan responden.  Pada  variabel  keterampilan responden  dalam  memecahkan  masalah terdapat lebih dari 64% responden terampil dalam memecahkan masalah yang berkaitan dengan  DM.  Terampil  di  sini  berarti responden  terampil  dalam  mencegah  agar DM tidak menjadikan kesehatannya responden  lebih  erganggu  sehingga  terjadi komplikasi. Pada variabel tingkat pengetahuan  Wus  penderita  DM  juga terlihat  bahwa    lebih  dari  50%  responden mempunyai pengetahuan yang tinggi tentang  DM.    Dari  karakteristik  responden di atas dapat disimpulkan bahwa responden mempunyai kepekaan yang positif terhadap penyakit DM sehingga diharapkan responden  mampu  untuk  menyelesaikan masalah. Hasil analisis karakteristik responden  berdasarkan  variabel  secara lengkap  disajikan  pada  Tabel  2  di  bawah ini. Tabel 1 Karakteristik Wanita Usia Subur penderita Diabetes Mellitus Variabel n (68) % Psikologi WUS penderita DM Tidak stres stres Tingkat pendidikan WUS penderita DM Tinggi Rendah Kesehatan fisik WUS penderita DM Tidak terganggu Terganggu Keterampilan memecahkan masalah Terampil Tidak terampil Tingkat pengetahuan WUS penderita DM Tinggi Rendah 43 25 48 20 59 9
44
24 36 32 63,4 36,7 70,6 29,4 86,8 13,2 64,7 35,3 52,9 47,1 2. Analisis bivariabel
Analisis  bivariat  merupakan  analisis untuk  menguji  antara  variabel  bebas terhadap  variabel  terikat.  Pada  analisis  ini digunakan  uji Chi  Square untuk  menguji
seberapa  besar  variabel  bebas  berpengaruh terhadap  variabel  terikat.  Nilai  alpha  (p) yang  digunakan  untuk  menentukan  batasan kemaknaan pengaruh variabel bebas terhadap  variabel  terikat  sebesar  0,05  yang
e-ISSN: 2654-2552
berarti  bahwa  bila  dalam  uji  Chi  Square nilai  p  yang  diperoleh  lebih  kecil  dari  0,05 maka  variabel  bebas  berpengaruh  terhadap variabel  terikat,  tetapi  sebaliknya  bila  nilai p  yang  diperoleh  lebih  besar  sama  dengan 0,05 maka variabel bebas tidak berpengaruh terhadap variabel  terikat.  Hasil analisis Chi
Square  antara  variabel  bebas    yaitu  tingkat pendidikan,  kesehatan  fisik,  keterampilan memecahkan masalah, dan tingkat pengetahuan  WUS  penderita  DM  terhadap variabel  terikat  yaitu  psikologi  WUS  pada penelitian ini secara lengkap disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3 Pengaruh tingkat pendidikan, kesehatan fisik, keterampilan memecahkan masalah dan tingkat pengetahuan WUS penderita DM di Puskesmas  Putri Ayu Kota
Jambi terhadap Psikologi WUS penderita DM Variabel Psikologi Wus penderita DM OR P Tidak stress Stress N % n % Tingkat pendidikan Wus penderita DM Tinggi Rendah Kesehatan fisik Wus penderita DM
Tidak terganggu
Terganggu
Keterampilan memecahkan masalah
Terampil Tidak terampil Tingkat pengetahuan Wus penderita DM Tinggi Rendah 26 17
40 3 33 10 17 26 60,5 39,5
93,0 7,0 76,7
23,3
39,5
60,5
22 3 19 6 11 14 19 6
88,0 12,0
76,0 24,0
44,0 56,0 76,0 24,0 0,2 4,2 4,2 0,2 0,02 0,04 0,006 0,003
Hasil  analisis  pada  Tabel  3  secara umum  menunjukkan  bahwa  secara  umum variabel  bebas  yaitu  tingkat  pendidikan, kesehatan  fisik,  keterampilan  memecahkan masalah  dan  tingkat  pengetahuan  Wus penderita DM berpengaruh secara signifikan terhadap psikologi Wus penderita DM dengan nilai p di bawah 0,05.
Pada variabel pendidikan Wus penderita  DM  terlihat  bahwa  dari  68 responden  terdapat  48  responden  yang berpendidikan  tinggi  dan  nilai  OR  (ods Rasio)  yang  diperoleh  sebesar  0,2  dengan nilai p sebesar 0,02. Hasil ini menunjukkan bahwa  Wus  dengan  pendidikan  tinggi mempunyai peluang untuk tidak stres dalam menghadapi DM sebesar 20% dibandingkan  Wus  yang  berpendidikan rendah. Hal ini dapat dimungkinkah karena Wus yang berpendidikan tinggi mempunyai
kemampuan  wawasan  yang  lebih  baik dibandingkan  Wus  yang  berpendidikan rendah.  Nilai  p  sebesar  0,02  menunjukkan bahwa variabel tingkat pendidikan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap psikologi  Wus  penderita  DM  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  ibu  yang berpendidikan  tinggi  terhadap  psikologi wus dalam mengahadapi penyakit DM.
Untuk  variabel  kesehatan  fisik  wus penderita  DM  terlihat  bahwa  dari  68  Wus yang  kesehatan  fisiknya  tidak  terganggu karena DM ada 59 orang. Dari 59 orang ini yang  tidak  mengalami  stress  sebanyak  40 orang  dan  yang  mengalami  stres  ada  19 orang.  Sedangkan  jumlah  responden  yang kesehatan  fisiknya  terganggu  ada  9  orang dengan  3  orang  tidak  mengalami  stress sedangkan  yang  6  mengalami  stress.  Dari hasil  uji  Chi  Square  diperoleh  nilai  p
e-ISSN: 2654-2552
sebesar  0,04  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  Wus penderita DM yang kesehatan fisiknya tidak terganggu terhadap psikologi Wus penderita  DM.  Nilai  OR  yang  diperoleh dari uji Chi Square sebesar 4,2 yang berarti bahwa Wus penderita DM dengan kesehatan fisik yang tidak terganggu akibat DM  mempunyai  peluang  400,2%  untuk tidak stres dibandingkan Wus penderita DM yang  kesehatan  fisiknya  terganggu.  Dari hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  Wus yang  kesehatan  fisiknya  tidak  terganggu peluang  untuk  tidak  mengalami  gangguan psikologi  lebih  besar  dibandingkan  Wus yang  kesehatan  fisiknya  terganggu  akibat DM.
Pada variabel keterampilan memecahkan  masalah  terdapat  44  Wus penderita DM yang terampil dalam memecahkan  masalah.  Dari  44  Wus penderita DM terampil dalam memecahkan masalah  terdapat  33  orang  yang  tidak  stres sedangkan 11 orang mengalami stres. Hasil analisis  uji  Chi  Square  diperoleh  nilai  p sebesar  0,006  yang  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  yang  siginifikan  Wus penderita DM dengan keterampilan memecahkan masalah untuk tidak mengalami  gangguan  psikologi.  Nilai  OR yang diperoleh sebesar 4,2 ini berarti bahwa Wus  penderita  DM  dengan  kemampuan keterampilan memecahkan masalah mempunyai  peluangan  400,2%  untuk  tidak mengalami  stress  dibandingkan  Wus  yang tidak mempunyai
keterampilan memecahkan masalah. Hasil ini menunjukkan  bahwa  Wus  yang  terampil dalam  memecahkan  permasalahan  yang berkaitan  dengan  penyakit  DM  berpeluang lebih besar untuk tidak stress dibandingkan ibu yang tidak mempunyai keterampilan. pada  variabel  tingkat  pengetahuan Wus  dari  hasil  analisis  dapat  dilihat  bahwa terdapat  36  Wus  penderita  DM  dengan tingkat pengetahuan tinggi dengan 17 orang tidak  mengalami  stress  dan  19  orang mengalami  stress.  Hasil  analisis  uji  Chi
Square diperoleh nilai p sebesar 0,003 yang berarti  bahwa  Wus  penderita  DM  yang mempunyai pengetahuan tinggi berpengaruh  secara  signifikan  untuk  tidak mengalami stress akibat DM yang dialaminya.  Nilai  OR  yang  diperoleh sebesar 0,2 yang berarti bahwa Wus dengan pengetahuan  tinggi  mempunyai  peluang untuk tidak stress sebesar 20% dibandingkan  Wus  penderita  DM  yang pengetahuannya  rendah.  Hasil  ini  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  yang tinggi  berpengaruh  terhadap  Wus  penderita DM  untuk  tidak  mengalami  gangguan psikologi.
Dari  hasil  analisis  pada  Tabel  3  di atas  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel kesehatan  fisik  dan  keterampilan  dalam memecahkan  masalah  pada  Wus  penderita DM secara praktis dan statistik mempunyai pengaruh yang lebih besar untuk Wus tidak mengalami  gangguan  psikologi  dilihat  dari nilai  OR sebesar 4,2 dibandingkan variabel tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  Wus penderita DM.
3. Analisis multivariabel
Selanjutnya dilakukan analisis multivariabel dengan menggunakan analisis regresi  logistik.  Pada  analisis  regresi logistik  semua  variabel  bebas  diuji  secara bersama-sama  terhadap  variabel  terikat. Variabel  bebas  yang  diikutkan  dalam regresi  logistik  adalah  variabel  bebas  yang di dalam uji bivaribel sebelumnya mempunyai  nilai  p<=0,25.  Dari  hasil  uji bivariabel  yang  telah  dilakukan,  semua variabel  bebas  yaitu  tingkat  pendidikan, kesehatan fisik, keterampilan dalam memecahkan  permasalahan  dan  tingkat pengetahuan Wus penderita DM mempunyai  nilai  di  bawah  0,05  sehingga semua  diikutkan  dalam  analisis  regresi logistik. Hasil analisis multivariabel dengan regresi logistik secara keseluruhan disajikan pada Tabel 4.
Hasil  analisis  regresi  logistik  pada Tabel  4  terlihat  bahwa  secara  umum variabel bebas pada penelitian ini
e-ISSN: 2654-2552
berpengaruh terhadap psikologi Wus penderita DM dengan nilai p di bawah 0,05 dan  hanya  variabel  kesehatan  fisik  Wus penderita  DM  yang  tidak  bermakna  secara statistik  dengan  nilai  p  >0,05,  tetapi  masih bermakna  secara  praktis  dilihat  dari  nilai OR yaitu 2,8.
Pada  analisis  regresi  logistik  Tabel  4 ada 2 variabel bebas yang mempunyai nilai praktis besar yaitu kesehatan fisik Wus, dan keterampilan  memecahkan  masalah  Wus
penderita  DM  dengan  masing-masing  OR 2,8  dan  12,0.  Hasil  ini  dapat  diartikan bahwa  Wus  penderita  DM  yang  kesehatan fisiknya tidak terganggu mempunyai peluang  untuk  tidak  stres  sebesar  2,8  kali setelah  dikontrol  dengan  variabel  tingkat pendidikan Wus,
keterampilan memecahkan  masalah  Wus,  dan  tingkat pengetahuan  Wus  penderita  DM.  Wus penderita DM yang mempunyai Tabel 4. Pengaruh Tingkat pendidikan, kesehatan fisik, keterampilan memecahkan masalah dan tingkat pengetahuan terhadap psikologi WUS  Penderita DM Variabel OR P Tingkat pendidikan Wus penderita DM Tinggi Rendah Kesehatan fisik Wus penderita DM
Tidak terganggu
Terganggu
Keterampilan memecahkan masalah Terampil
Tidak terampil Tingkat pengetahuan Wus penderita DM Tinggi Rendah 0,1
Ref 2,8 Ref 12,0
Ref 0,1 Ref 0,01
0,40
0,005
0,004
N 68 R 2 0,35
keterampilan menyelesaikan masalah terkait dengan permasalahan DM mempunyai  peluang  12  kali  untuk  tidak mengalami  stres  setelah  dikontrol  dengan variabel tingkat pendidikan Wus, kesehatan fisik  Wus,  dan  tingkat  pengetahuan  Wus penderita DM. Nilai R 2 yang diperoleh pada analisis  regresi  logistik  pada  Tabel  5.4 sebesar  0,35  yang  berarti  bahwa  variabel tingkat  pendidikan  Wus,  kesehatan  fisik Wus,  keterampilan  memecahkan  masalah Wus,  dan  tingkat  pengetahuan  Wus penderita  DM  berkontribusi  untuk  Wus penderita  DM  tidak  mengalami  stres sebesar  35%  sedangkan  65%  dipengaruhi oleh faktor lain.
Diabetes  melitus  adalah  salah  satu penyakit  tidak  menular  yang  terjadi  karena
peningkatan  kadar  gula  (glukosa)  darah akibat kekurangan atau  resistensi insulin  di dalam  tubuh.  DM  pada  perempuan  usia reproduksi  perlu  dicermati  dan  diwaspadai. Risiko  yang  terkait  diabetes  gestational adalah  pra-natal  morbiditas  dan  kematian serta  peningkatan  kelahiran  sesar  dan hipertensi  yang  kronis  pada  ibu.  Wanita dengan diabetes gestational lebih cenderung melahirkan  bayi  besar  yang  merupakan alasan  mengapa  lebih  banyak  perempuan dengan  diabetes  gestasional  melakukan sesar pada saat persalinan.
Wanita  dengan  diabetes  sebelum kehamilan  lebih  cenderung  memiliki  bayi dengan  cacat  bawaan  jika  kontrol  glikemik mereka  dibawah  optimal  selama  trimester pertama  kehamilan.  Dengan  demikian
e-ISSN: 2654-2552
sangat  penting  untuk  semua  wanita  dengan diabetes  untuk  diberi  konseling  tentang risiko hiperglikemia dan kehamilan sebelum konsepsi dan untuk wanita dengan diabetes  untuk  merencanakan  kehamilan mereka  sehingga  untuk  mengurangi  risiko cacat  bawaan  pada  keturunan  mereka (Weinger, at  all ,  2009).  Oleh  karena  itu, pengendalian  dan  pencegahan  hipertensi dan  diabetes  melitus  pada  WUS  terutama sebelum  hamil  tentu  akan  berkontribusi terhadap penurunan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia.
1. Hubungan Antara Tingkat Pendidikan WUS Penderita DM Terhadap Psikologi (Tingkat Stress)
Tingkat  pendidikan  WUS  penderita DM  70,6%  dalam  kategori  tinggi,  dan dalam analisis bivariat menunjukkan bahwa tingkat  pendidikan  WUS  penderita  yang tinggi  bermakna  secara  signifikan  terhadap psikologi  WUS.  Pendidikan  adalah  bagian dari  kebudayaan  dan  peradaban  manusia yang  akan  terus  berkembang.  Kondisi pendidikan  merupakan  indikator  dalam pengukuran  tingkat  pembangunan  manusia suatu negara. Pendidikan akan memberikan kontribusi  terhadap  perubahan  perilaku kesehatan melalui pengetahuan. Pengetahuan  yang  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan merupakan faktor yang berperan  untuk  mempengaruhi  keputusan seseorang dalam berperilaku sehat (Kemenkes RI, 2013).
Hasil ini juga diperkuat hasil penelitian Sativa (2015) yang menunjukkan hasil korelasi yang kuat antara dua variabel yaitu,  variabel  tingkat  pendidikan  dan variabel  derajat  depresi  dengan p <0,001 yang menunjukkan korelasi bermakna. Dari angka  koefisien  korelasi  yang  didapatkan dapat  diketahui  bahwa  korelasi  antara kedua  variabel  bersifat  negatif,  yaitu semakin tingginya tingkat pendidikan maka semakin  rendah  derajat  depresi  pasien diabetes melitus.
WUS penderita DM dengan pendidikan tinggi cenderung untuk
melakukan  tindakan  pencegahan,  merubah perilaku untuk hidup sehat dan memanfaatkan  layanan  kesehatan  dengan baik sehingga kecenderungan untuk terjadinya depresi sangat rendah. Pendidikan  mempengaruhi  daya  serap seseorang terhadap informasi yang diterima.  Seseorang  dengan  pendidikan yang  baik  lebih  matang    terhadap  proses perubahan  yang  ada  pada  diri  individu tersebut,  sehingga  lebih  mudah  menerima pengaruh  luar  yang  positif,  obyektif  dan terbuka terhadap berbagai informasi termasuk informasi kesehatan.
2. Hubungan  Antara  Kesehatan  Fisik Wus Penderita DM Terhadap Psikologi (Tingkat Stress) Keadaan kesehatan fisik WUS penderita DM pada Tabel 5.1 terlihat bahwa 87,7%  dalam  keadaan  tidak  terganggu artinya  bahwa  walau  pun  WUS  menderita DM  namun  tidak  mengalami  komplikasi. Dari  hasil  analisis  bivariabel  dapat  dilihat bahwa  kesehatan  fisik  Wus  penderita  DM dapat  mencegah  untuk  tidak  terjadinya depresi  sebesar  4,2  kali  dibandingkan  yang kondisi kesehatannya terganggu.
Kesehatan  fisik  WUS  penderita  DM dipengaruhi  oleh  kualitas  hidupnya.  Pada penderita  diabetes  mellitus  dengan  adanya penurunan  fungsi  fisik  yang  secara  tidak langsung  akan  berpengaruh  pada  keadaan psikologisnya  seperti  timbulnya  perasaan cemas,  depresi  dan  frustasi  pada  klien. Umumnya responden melakukan pengobatan  secara  rutin  minimal  sekali dalam  sebulan  hal  ini  akan  sangat berpengaruh pada keadaan mood penderita, baik  itu  jangka  pendek  maupun  jangka panjang.  Komplikasi  diabetes  mellitus dapat menyebabkan depresi pada penderitanya.
3. Hubungan Antara Keterampilan Wus Penderita  DM  Dalam  Memecahkan Masalah Terhadap Psikologi (Tingkat Stress)
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa 64,7%  WUS  penderita  DM  terampil  dalam
e-ISSN: 2654-2552
memecah  masalah  berkaitan  dengan  DM. Diperkuat  pada  analisis bivariat yang menunjukkan  bahwa  WUS  yang  terampil dalam  memecahkan  masalah  terkait  DM berpeluang  4,2  kali  untuk  tidak  mengalami stress.  WUS  penderita  DM  yang  memiliki keterampilan  dalam  memecahkan  masalah maka  pengambilan  keputusannya  juga positif  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya dimana kontrol diri mempengaruhi tingkat usaha dalam pengambilan  keputusan  dalam  melakukan suatu perilaku (Evans, 2011).
Keterampilan  WUS  dalam  memecah masalah  berkaitan  dengan  DM  terdiri  dari empat tahap yaitu: 1) Intelligence, tahap ini merupakan proses penelusuran dan pendeteksian  dari  lingkup  problematika serta  proses  pengenalan  masalah;  2) Design, tahap ini adalah proses menemukan, mengembangkan, dan menganalisis  alternatif  tindakan  yang  bisa dilakukan.  Tahap  ini  meliputi  proses  untuk mengerti  masalah,  menurunkan  solusi,  dan menguji kelayakan solusi,  3) Choice, tahap ini  dilakukan  proses  pemilihan  diantara berbagai  alternatif  tindakan  yang  mungkin akan  dijalankan.  Tahap  ini  meliputi pencarian, evaluasi, dan rekomendasi solusiyang  sesuai  untuk  model  yang  telah dibuat;  4)  Implementation,  tahap  iniadalah tahap  pelaksanaan  dari  keputusan  yang telah  diambil.  Pada  tahap  ini  diperlukan untuk menyusun serangkaian tindakan yang terencana,  sehingga  hasil  keputusan  dapat dipantau dan disesuaikan apabila diperlukan perbaikan (Kadarsah, 2002).
Hasil  penelitian  sudah  menunjukkan bahwa  Wus  yang  mempunyai  keterampilan memecahkan  masalah  berpeluang  untuk tidak mengalami gangguan psikologi karena  bisa  menentukan  tindakan  yang tepat  agar  DM  yang  diderita  tidak  menjadi lebih parah.
4. Hubungan Antara Tingkat
Pengetahuan  WUS  Penderita  DM Terhadap Psikologi (Tingkat Stress)
Pada penelitian ini  50%  lebih WUS penderita  DM  mempunyai  pengetahuan yang  tinggi.  Dengan  tingginya  Wus penderita DM mengenal gejala hipoglikemia maka diharapkan wus penderita  DM  tidak  mengalami  komplikasi yang  mengakibatkan  gangguan  secara psikologis.  Dari  hasil  analisis  bivariabel menunjukkan  bahwa  pengetahuan  yang tinggi berpengaruh terhadap WUS penderita DM untuk tidak mengalami stres. Hal  ini  sejalan  dengan  pernyatan  Smeltzer (2008)  bahwa  pengetahuan  kesehatan  yang berkaitan  dengan  pemberian  informasi tentang  monitor  glukosa  darah,  komplikasi akut maupun kronik, pengelolaan peningkatan  dan  penurunan  glukosa  darah harus  diberikan  sedini  mungkin  atau  sejak WUS pertama terdiagnosa DM.
Hasil  ini  juga  diperkuat  oleh  Khan (2000) yang menyatakan bahwa pengetahuan  tentang  gejala  hipoglikemia yang  diperoleh  oleh  WUS  akan  dapat menentukan tindakan antisipasi dan intervensi  terhadap  gejala  hipoglikemia. Dengan  demikan  akan  menjadikan  WUS tidak  mudah  mengalami  stres.Pengetahuan merupakan  domain  penting  terbentuknya tindakan  seseorang.  Pengetahuan  diperoleh setelah  seseorang  melakukan  peginderaan terhadap  objek  tertentu  (Notoatmodjo  S, 2010).  Proses  pembelajaran  dimaksudkan untuk memberikan pengetahuanpada penderita sehingga terjadi perubahan proses informasi,  pengambilan  keputusan  dan emosi  yang  pada  akhirnya  terjadi  proses kontrol cognator dalam otak agar melakukan mekanisme belajar dan adaptasi. Dengan  proses  ini  maka  WUS  penderita DM  secara  psikologi  tidak  terganggu sehingga dengan pengetahuan yang dimiliki membantu  untuk  tenang  dan  tidak  mudah depresi.
Pengetahuan  tentang  hipoglikemia yang  dimiliki  WUS  penderita  DM  akan memberikan  dasar  terhadap  pemahaman tentang  pengenalan,  interpretasi  gejala hipoglikemia  dan  pengambilan  keputusan
e-ISSN: 2654-2552
berupa  intervensi  baik  secara  mandiri maupun  dengan  bantuan  orang  lain.  WUS Penderita
DM dengan pengetahuan hipoglikemia  yang  baik  akan  memiliki kemampuan  identifikasi  terhadap  respon tubuh  akibat  penurunan  glukosa  darah  dan kemudian menginterpretasikan sebagai keaadaan  yang  memerlukan  tindakan  yang tepat.  Tindakan  yang  tepat  akan  mencegah terjadinya  depresi  pada  WUS  penderita DM.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah  dilaksanakan  maka  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut:
WUS dengan pendidikan tinggi mempunyai peluang untuk tidak stress dengan nilai OR 0,2;  WUS  dengan  kesehatan  fisik  tidak terganggu  mempunyai  peluang  tidak  stress dengan  nilai  OR  4,2;  WUS  dengan keterampilan  memeacahkan  masalah  yang terampil  mempunyai  peluang  tidk  stress dengan  nilai  OR  4,2;  WUS  dengan pengetahuan  tinggi  mempunyai  peluang untuk  tidak  stress  dengan  nilai  OR  0,2; Tingkat  pendidikan  ( p=  0,02) ,  kesehatan fisik  ( p=0,04), keterampilan  memecahkan masalah ( p=0,006) dan tingkat pengetahuan ( p=0,003) WUS penderita DM berpengaruh secara sifnifikan terhadap psikologi (tingkta stress) WUS penderita DM dengan nilai p < 0,05 .  Pemakaian  skala  skoring  yang  bisa dimanfaatkan  oleh  tenaga  kesehatan  di pelayanan  dan  sebagai  acuan  pasien Diabetes Melitus sangat diperlukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Balitbangkes. Riset Kesehatan dasar Dalam Angka Provinsi Jambi. Jakarta. Balitbangkes. 2013
Bustan.  Epidemiologi  Penyakit  Tidak Menular. PT. Rineka Cipta; Jakarta.2007.
Chew    BH.  Medication  adherence  on quality of life among adults with type 2  diabetes  mellitus:  An  exploratory analysis  on  the  EDDMQoL  study.
Quality  of  Life  Research;  2015;  24, 2723-2731.
Creswell J.  Research  Design:  Qualitative and Quantitative.
Approaches,
London: SAGE Publications.1994 Departemen  Kesehatan  R.I.  Laporan  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  Riskedas Indonesia Tahun 2007. Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.2008 Departemen  Kesehatan  RI.  Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes
Melitus. Jakarta: Depkes.2005. Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi.  Profil kesehatan Kota Jambi. Jambi: Dinkes Kota Jambi.2018
Guyton  AC  &  Hall  JE.  Buku  Ajar  Fisiologi kedokteran. Ed 9. Jakarta: EGC;2007.
IDF Diabetes Atlas Eighth Edition
International  Diabetes  Federation. 2017.
IDF.  Women  and  Diabetes.  International
Diabetes Federation; 2012
Kadarsah  S.  sistem  Pendukung  Keputusan: suatu  wacana  structural  idealism.
Bandung: PT Rodyakarya; 2002
Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2012.Jakarta.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.; 2013
Kemenkes. Laporan Riskesdas 2018. Jakarta.2018.
Khan AG, Azim A, Nadeem MA, Ayaz M.
The effect  of formaldehyde treatment of  solvent  and  mechanical  extracted cottonseed  meal  on  the  performance, digestibility  and  nitrogen  balance  in lambs. Asian-aust.
J.Anim.Sci.2000;13 (6): 785-790. Lely    dan  Indrawati.  Pengaruh  kadar glukosa darah yang terkontrol terhadap penurunan derajat kegoyahan  gigi  penderita  diabetes mellitus  di  RS  Persahabatan  Jakarta. Jakarta: Depkes.2004.
Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  Teori dan Aplikasinya, Jakarta:Rineka
Cipta; 2010.
e-ISSN: 2654-2552

## Nursalam.  Konsep  Penerapan  Metode
Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.2013
Perkeni. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 di  Indonesia  2011 .  Jakarta  Perkeni; 2011.
Potter    PA.  and  Perry  AG.  Fundamental nursing: concepts, process, and practice.  6  th  edition.  St.  Louis: Mosby Year book. 2005.
Price  SA.,  Buku  Patofisiology:  Konsep Klinis  Prose-  Proses  Penyakit  (ed.  6) (Vol 2).  EGC. Jakarta. Restyana  Noor  Fatimah  NR.  Diabetes Melitus  Tipe  2.    J  Majority;  2015;
4(5):93 Safarino, E.P. Health Psychology:
Biospsychosocial  Interactions,  5th Ed. USA: Jphn Wiley & Sons. 2006. Saraswati R. Hubungan antara Konsep Diri dengan Tingkat Depresi pada
Penderita  Diabetes  Mellitus  (DM)  di
Rumah  Sakit  Umum  Ungaran.  Tesis.
Semarang, Undip.2010. Smeltzer,  S.c.  &  Bare,  B.G.  Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume
2. Ed 11. Jakarta: EGC; 2008
Sofiana.  Hubungan  antara  Stress  dengan
Konsep  Diri  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Ners Indonesia; 2012; 2(2)
Wade  C  &  Tavris  C..Psikologi.  Ed  9.
Terjemahan  oleh  Padang  Mursalin  dan Dinastuti. Jakarta: Erlangga; 2007. Wahyuni  S  dan  Alkaf.  Diabetes  Mellitus pada  Perempuan  Usia  Reproduksi  di Indonesia tahun 2007. Jurnal
Kesehatan  Reproduksi;  2013;3(1):  46
– 51.
Weinger,  Katie;Catherine  A.  Educating Your  Patient  With  Diabetes.  Spinger Journal, 2019.
WHO. Glosbal Report On Diabetes. 2016