Edukasi pasien chronic kidney disease berbasis aplikasi android : buku saku pasien dialysis
Patient education chronic kidney disease based on android application: dialysis patient pocket book
Ambar Relawati 1* ,Ani Syafriati 2 , Habid Al Hasbi 3 , Pipit Nur Fitria 4
1234 Program Studi Magister Keperawatan Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta, Jl. Lingkar Barat, Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Indonesia
email:
* corresponding author ambar@umy.ac.id*
Tanggal Submisi: 21 Februari 2018, Tanggal Penerimaan: 28 Juni 2018

## Abstrak
Tujuan penelitian ini agar pasien lebih mudah mengakses informasi tentang gagal ginjal  kronik  di  era  teknologi  yang  semakin  canggih.  Selain  informasi  dasar, peneliti menambahkan  beberapa  fitur  tambahan  yaitu  profile,  kalkulator perhitungan  GFR,  reminder  harian,  dan  pencatatan  UF  yang  akan  memudahkan pasien  untuk  melakukan pencatatan  di  handphone.  Penjelasan  tentang aplikasi berbasis  android  ini  dilakukan  selama  dua  hari  yaitu  pada  tanggal  15  dan  16
Januari 2018 di ruang Hemodialisa RS PKU Muhammadiyah
Gamping.Responden yang  diberikan  edukasi  sebanyak  30  orang.  Nilai pre  test dan post test dianalisis menggunakan uji nonparametik Wilcoxon.  Hasil analisis menunjukkan nilai signifikansi  0,001. Kesimpulan penelitian ini adalah  aplikasi berbasis android efektif meningkatkan pengetahuan pasien gagal ginjal kronis.
Kata kunci :Aplikasi android; edukasi; gagal ginjal kronik

## Abstract
The purpose of this study is for patients to easily access information about chronic renal  failure  in  an  era  of  increasingly  sophisticated  technology.  In  addition  to basic  information,  researchers  added  several  additional  features,  namely  profile, GFR calculation calculator, daily  reminder, and ultrafiltration recording that will make  it  easier  for  patients  to  record  on  their  mobile  phones.  Explanation  of  this android-based application is carried out for two days, on 15 and 16 January, 2018 in  the  Hemodialisa  room  of  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Hospital. Respondents  who  were  given  education  were  30  people.  Pre  test  and  post  test values  were  analyzed  using  Wilcoxon's  nonparametic  test.  The  analysis  results show  a  significance  value  of  0.001.The  conclusion  of  this  study  is  that  android- based  applications  effectively  increase  the  knowledge  of  patients  with  chronic renal failure.
Keywords : android applications; chronic renal failure; education
Doi : http://dx.doi.org/10.31101/jhes.408                                            Th is is an open access article under the CC–BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Perkembangan  teknologi  melalui  media  mobile  mendorong  terciptanya inovasi-inovasi  di  segala  bidang,  salah  satunya  adalah  bidang  pendidikan kesehatan  yang  ditandai  dengan  lahirnya  konsep  Elektronik  Learning  berbasis mobile. Maka  dikembangkan  pembelajaran  memanfaatkan  media  berbasis  IT genggam dan bergerak (mobile) atau lebih dikenal dengan istilah mobile learning yang menjanjikan independensi waktu dan tempat dalam arti sebenarnya (Riyanto, 2006).  Perangkat  mobile  yang  digunakan  dalam  mobile  learning  antara  lain smartphone  dan  tablet  PC.  Karakteristik  perangkat  mobile  ini  memungkinkan pasien  dan  keluarga  dapat  mengakses  edukasi  gagal  ginjal  kronik  kapanpun  dan dimanapun (Ulfa et.al , 2018).
Menurut  Black  dan  Hawks  (2014),  penyakit  ginjal  kronis  tidak  dapat dikembalikan  atau  dipulihkan  dan  terjadi  penurunan  progresif  jaringan  fungsi ginjal.Ketika  masa  ginjal  yang  tersisa  tidak  dapat  lagi  menjaga  lingkungan internal  tubuh,  maka  akibatnya  adalah  gagal  ginjal. Gagal  ginjal  kronik  yaitu dimana  kemampuan  tubuh  gagal  untuk  mempertahankan  metabolisme  dan keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  sehingga  terjadi  uremia  (Bararah  &  Jauhar, 2013).
Penyakit  ginjal  kronik  merupakanmasalah  kesehatan  di  seluruh  dunia yangberdampak pada masalah medik, ekonomi dan sosial yang sangat besar bagi pasien  dan keluarganya,  baik  di  negara-negara  maju  maupun  di  negara-negara berkembang. Laporan USRDS ( The United States Renal Data System ) tahun 2011 menunjukkan  angka  kejadian  penderita  penyakit  ginjal  kronis  pada  tahun  2009 diAmerika  Serikat  sebesar  1.811/1.000.000  penduduk,  di  Taiwan  sebesar 2.447/1.000.000  penduduk  dan  di  Jepang  sebesar  2.205/1.000.000  penduduk. Penderita  penyakit  ginjal  kronis  didunia  pada  tahun  2010  berjumlah  2.622.000, sebanyak  2.029.000  orang  (77%)  diantaranya menjalani  pengobatan  dialisis  dan 593.000  orang  (23%)  menjalani  transplantasi  ginjal  (Fresenius Medical  Care, 2011).
Indonesia termasuk negara dengan tingkat penderita penyakit ginjal kronik yang  cukup  tinggi,  data  dari  ASKES  tahun  2010 tercatat  17.507  pasien,  tahun berikutnya  tercatat  23.261  dan  data  terakhir  tahun  2013  tercatat 24.141  orang pasien (Nawawi, 2013). Data yang diperoleh rumah sakit dr. Pirngadi Medan pada tahun  2011  (123  pasien),  2012  (126  pasien),2013  (174  pasien),  pada  tahun  2014 (184 pasien) dan jumlah pasien tahun 2015 sampai bulan April (153).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  perlunya  dilakukan  pemberian  edukasi yang  mudah  di  pahami  oleh  pasien  dan  keluarga  dalam  bentuk  media  aplikasi android yang dapat di jangkau pasien dan keluarga. Salah satunya adalah edukasi tentang  pasien  gagal  ginjal. Kelompok  mengembangkan  inovasi  ini  untuk meningkatkan  pengetahuan  pasien  dan  keluarga  dengan  memberikan  edukasi melalui media aplikasi android. Dengan adanya kemudahan ini, diharapkan pasien

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.01-07
Ambar Relawati et.al (Edukasi Pasien Chronic Kidney Disease Berbasis Aplikasi Android :....)

## ISSN 2549-3353
mampu  memahami  kembali  kondisi  dan  tata  cara  diet  nutrisi  dan  pembatasan cairan  yang  tepat.  Sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  dan pasien.

## METODE PENELITIAN
Edukasi dilaksanakan  bersamaan  sebelum  penyuluhan  edukasi  aplikasi berbasis android selama  dua hari  yakni15-16 Januari 2018 di ruang  Hemodialisa RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping.  Edukasi kepada  pasien  dan  keluarga  secara satu  persatu  ke  bed  (tempat  tidur)  saat  pasien  sedang  dilakukan  hemodialisa. Responden  diberikan  informasi  kontrak  waktu  kurang  lebih  30  menit  dan  tujuan dari  edukasi,  pemberian  kuisioner  sebelum  dan  sesudah,  penjelasan  aplikasi android,  tanya jawab,  dan  proses  evaluasi.  Setelah  itu  ditanyakan  kesediaanya untuk menjadi peserta.
Sebelum  dilaksanakannya  pemberian  edukasi  dan  penjelasan  aplikasi android,  semua  peserta  dengan  jumlah  30  orang  diberikan  kuisioner  ( pre-test ) sebanyak 10 pertanyaan mengenai pengetahuan peserta terkait gagal ginjal kronik, diet  nutrisi  dan  pembatasan  cairan.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  pemberian edukasi tentang gagal ginjal kronik dengan menggunakan aplikasi android. Pasien diperlihatkan  dan  dijelaskan  cara  penggunaan  aplikasi  android  selama  kurang lebih  15  menit.  Selanjutnya,  menanyakan  kembali  kepada  pasien  terkait  aplikasi android yang sudah diperlihatkan, apakah terdapat pertanyaan atau masih merasa perlu  penjelasan  tambahan.  Kemudian  menjelaskan  kembali  untuk  memperjelas maksud  dari  isi  materi  dari  aplikasi  android  tentang  menu-menu  tambahan  lain seperti reminder, kalkulator GFR, UF dan profile. Setelah kegiatan selesai peserta diberikan  kuisioner  ( post-test )  kembali.  Setelah  edukasi  selesai  pasien  dan keluarga dapat mendownload di playstore.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  penelitian  pada  kelompok  intervensi  berjumlah  30  orang responden.Adapun karakteristik resoponden dijelaskan tabel sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik kelompok intervensi Karakteristik responden Jumlah (f) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 16 14 53,3 46,7 Tingkat pendidikan Tinggi (> SMP) Rendah (< SMP) 13 17 43,3 56,7

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.01-07
Ambar Relawati et.al (Edukasi Pasien Chronic Kidney Disease Berbasis Aplikasi Android :....)
Jumlah  responden  penelitian  yang  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 14  orang  atau  46,7%,  sedangkan  yang  laki-laki  berjumlah  16  orang  atau  53,3%. Responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  diatas  SMP  sebanyak  13  orang (43,3%)  dan  responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  SMP  kebawah sebanyak 17 orang atau 56,7%.
Tabel 2. Uji normalitas data kelompok intervensi pada variabel pre-test dan posttest
Pre-test Post test Pengetahuan Rata-rata SD Z P 6,50 2,501 0,894 0,006 10,00 0,669 0,592 0,001
Hasil  uji  Shapiro-wilk  menunjukkan  bahwa  angka  signifikansi  data pengetahuan sebelum perlakuan dan setelah perlakuan lebih kecil dari 0,05. Nilai signifikansi  uji Shapiro-wilk hasil  pengamatan  sebelum  perlakukan  ( pre-test ) sebesar 0,006 dan setelah perlakuan ( post-test ) sebesar 0,000. Angka signifikansi uji Shapiro wilk lebih kecil dari 0,05 dan dimaknai data variabel penelitian tidak berdistribusi normal, sehingga dapat dianalisis dengan statistik non-parametrik.
Perbandingan  nilai  rata-rata  pengetahuan  responden  kelompok  intervensi diukur dengan uji nonparametric wilcoxon yang dijelaskan pada tabel berikut.
Tabel 3. Hasil perbandingan pengetahuan responden Pengetahuan Rata-rata SD Selisih Nilai z Signifikasi Pre-test Post-test 6,43 9,63 2,501 0,669 3,2 -4,477 0,001
Sebelum  diberikan  edukasi  aplikasi  android Buku  Saku  Pasien  Dialysis ( pre-test ), rata-rata angka nilai responden sebesar 6,43. Hal tersebut berarti, secara umum, responden di ruang hemodialisa belum mengetahui betul tentang cara diet nutrisi  dan  pembatasan  cairan.  Setelah  diberikan  edukasi  aplikasi  android Buku Saku  Pasien  Dialysis,  rata-rata  skor  pengetahuan  responden  meningkat  menjadi 9,63.  Secara  umum  peningkatan  tersebut  menunjukan  pengetahuan  responden meningkat. Perbedaan rata-rata skor pengetahuan antara pre-test dengan post test nyatakarena  nilai  signifikansi  uji  Wilcoxon  sebesar  0,000  (p  <  0,05).  Edukasi aplikasi  android  Buku  Saku  Pasien  Dialysis  berhasil  meningkatkan  pengetahuan pasien gagal ginjal kronik yang menjalankan hemodialisa.
Di  era  globalisasi  ini, handphone ,  tablet  atau  ipad  merupakan  hal  yang menjadi  kemajuan  teknologi  di  tengah  masyarakat.  Masyarakat  lebih  mudah mengakses  informasi  dari  perangkat  tersebut  karena  mudah  dibawa  kemanapun dan  bisa  diakses  kapanpun.  Karena  hal  inilah  yang  mencetus  peneliti  membuat sebuah  inovasi  edukasi  kesehatan  berbasi  aplikasi  android.  Pemberian  edukasi kesehatan pasien CKD yang berbasis aplikasi android merupakan cara baru  yang dapat  diterapkan  di  dunia  pelayanan  kesehatan  khususnya  di  Indonesia.  Edukasi

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.01-07
Ambar Relawati et.al (Edukasi Pasien Chronic Kidney Disease Berbasis Aplikasi Android :....)

## ISSN 2549-3353
ini dapat membantu perawat dan petugas kesehatan dalam memberikan informasi kepada  pasien  dan  keluarga  tentang  nutrisi,  diet dan  pembatasan  cairan  pada pasien  CKD  yang  menjalankan  hemodialisa  melalui  perangkat  pribadi  mereka. Melalui aplikasi android ini pasien dan keluarga dapat mengakses dengan mudah dengan  mengunduh  secara  mandiri  di  playstore.  Berdasarkan  hasil  inovasi  ini, ditemukan  bahwa  terdapat  dampak  positif  yang  baik  oleh  pasien  dengan memahami informasi yang mereka butuhkan dengan cara yang mudah dan simpel. Hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan  serta  kepatuhan mereka dalam menjaga pola hidup dan asupan nutrisinya.
Perubahan  kepatuhan  terhadap  diet  dan  pembatasan  asupan  cairan diperlukan  untuk  pasien-pasien  ini  yang  meliputi:  asupan  protein  yang  tepat, cairan  dan  natrium.  Serta  pembatasan  kalium  dan  cukup  kalori  dan  asupan komplementer  juga  diperlukan.  Mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mungkin mempengaruhi kurangnya kepatuhan terhadap diet dan pembatasan asupan cairan sangat  penting  bagi  petugas  layanan  kesehatan  untuk  menerapkan  intervensi dalam  rangka  meningkatkan  kepatuhan  ini  di  antara  pasien  (Ramezani et.al., 2018).
Berdasarkan  hasil  proyek  inovasi  yang  telah  dilakukan  pada  kelompok intervensi, pre-test (sebelum  dilakukan  edukasi)  terdapat  13  orang  (43,3%)  yang mendapatkan  pengetahuan  kurang  baik  dan  17  orang  yang  pengetahuan  tentang gagal ginjal sudah baik (56,7%).
Saat  dilakukan post-test (setelah  edukasi)  terdapat  peningkatan pengetahuan  pada  pasien  dan  keluarga  di  ruang  Hemodialisa  RS  PKU Muhammadiyah  Gamping  yaitu pengetahuan  semua  30  responden  menjadi  baik (100%).
Edukasi berbasis android ini memberikan peningkatan pengetahuan secara berulang.  Apabila  pasien  dan  keluarga  sering  terpapar  dengan  edukasi  atau memahami  makna  informasi  yang  penting  bagi  dirinya,  hal  ini  akan  berdampak merubah  pola  hidup  dan  keyakinan  diri  mereka  untuk  menjaga  kesehatan  lebih

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.01-07
Ambar Relawati et.al (Edukasi Pasien Chronic Kidney Disease Berbasis Aplikasi Android :....)
baik lagi. Masyarakat sangat mudah sekali memahami informasi apabila informasi itu  dikemas  dengan  cara  yang  menarik  dan  mudah  untuk  didapatkan  kapanpun dan dimanapun. Pada pasien CKD metode ini dapat menjadi salah satu dukungan keluarga dalam menangani kepatuhan pasien CKD dalam hal pembatasan cairan, nutrisi dan lain-lain.
Pasien  dengan  hemodialisis  menderita  beberapa  masalah  dan  perlu mengikuti  metode  ini  dan  membutuhkan  banyak  perubahan  dalam  gaya  hidup mereka  untuk  bertahan  hidup.  Keberhasilan  pengobatan  pasien  tergantung  pada terapi  diet  berikut  termasuk  kepatuhan  terhadap  diet  dan  pembatasan asupancairan.  Peningkatan  makanan  dan  cairan  yang  tidak  tepat  menyebabkan peningkatan  produksi  metabolit  dalam  darah  dan  cairan  yang  meracuni,  yang mengakibatkan komplikasi dan kematian dini (Ramezani et.al., 2018).
Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  di  dapatkan p  value  0,000  (p<0,05),    hal ini dapat disimpulkan bahwa pengetahuan pasien dan keluarga setelah dilakukan edukasi  terkait  gagal  ginjal  kronik  berpengaruh  dalam  peningkatan  pengetahuan keluarga  dan  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kuniawati et.al., (2014) menggunakan  uji Wilcoxon  test dengan  tingkat  signifikan  p=0,005 menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  bermakna  mengenai  pengetahuan  tentang  gagal  ginjal kronik sebelum dan sesudah dilakukan edukasi kesehatan. Edukasi perawat akan memberikan  dampak  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  jika  didukung  oleh faktor-faktor pendukung seperti dukungan keluarga, dukungan sosial dan motivasi dari pasien sendiri. Pemberian edukasi sebaiknya dilakukan secara terus menerus dan  berkesinambungan  untuk  mendapatkan  hasil  yang  optimal  pada  pasien  yang menjalani  hemodialisis  regular,  terutama  dalam  hal  kepatuhan  terhadap  terapi hemodialisis dan terapi regimen cairan, sehingga tercapai dialisis yang adekuat.
Pada  aplikasi  ini  juga  terdapat  beberapa  fitur  menarik  yang  ditampilkan seperti informasi mengenai CKD, diet nutrisi, diet cairan, video edukasi berbasis animasi,  penghitung  GFR,  pengingat  jadwal,  ultrafiltration  dan  profile  pasien. Sehingga  aplikasi  ini  akan  memberikan  kemudahan  yang  nyata  untuk  pasien CKD,  keluarga  dan  lapisan  masyarakat  dalam  mendapatkan  informasi  tentang CKD.

## SIMPULAN
Edukasi dengan menggunakan aplikasi android Buku Saku Pasien Dialysis tentang  gagal  ginjal  kronik  dalam  kegiatan  proyek  inovasi  di  ruang  Hemodialisa RS PKU Muhammadiyah Gamping dapat meningkatkan kesadaran, pengetahuan, maupun  perilaku  masyarakat  dalam  hidup  sehat  khususnya  tentang  gagal  ginjal

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.01-07
Ambar Relawati et.al (Edukasi Pasien Chronic Kidney Disease Berbasis Aplikasi Android :....)

## ISSN 2549-3353
kronik  dengan  sentuhan  modern.  Kegiatan  ini  juga  dapat  meningkatkan  peran masyarakat  terhadap  peningkatan  status  kesehatan  individu,  keluarga,  dan masyarakat  dalam  melakukan  penanganan  gejala  yang  timbul  oleh  gagal  ginjal kronik seperti penanganan pembatasan cairan dan diet nutrisi yang sesuai.

## SARAN
Diharapkan  di era  telekomunikasi  ini rumah  sakit  dapat  menerapkan edukasi  berbasis  android  dengan  menggunakan handphone atau tablet sebagai salah satu alternative dalam pemberian edukasi kesehatan yang dapat diakses oleh pasien dan keluarga dimanapun dan kapanpun.

## REFERENCE
Bararah,  Taqiyyah  dan  Jauhar  M.  (2013). Asuhan  Keperawatan,  Panduan Lengkap Menjadi Perawat Profesional, Jilid 2. Jakarta : Prestasi Pustaka.
Black, Joyce M dan Hawks, Jane Hokanson (Eds). (2014). Keperawatan Medikal Bedah.  Manajemen  Klinis  untuk  Hasil  yang  Diharapkan.  Edisi  Bahasa Indonesia(edisi ke-8, cetakan ke-1). Singapore: Elsevier.
Fresenius  Medical  Care.  (2011).  ESRD  patients  in  2010:  A  global  perpective. Diambil  tanggal  4  Januari  2018 dari:  http://www.visionfmc.com/files/pd f/ERSDPatientsin2010
Kuniawati D.P,  Widyawati I.Y  dan  Mariyanti H.  (2014).  Edukasi  Dalam Meningkatkan  Kepatuhan  Intake  Cairan  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik (Pgk) On Hemodialisis. Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Nawawi,  Q.  (2013).  Populasi  Penderita  Gagal  Ginjal  Terus  Meningkat  di  Tahun 2013. Diakses pada tanggal 1 januari 2018.
Ramezani  T,  Sharifirad  Gh,  Gharlipour  Z  dan  Mohebi  S.  (2018).  Effect  of Educational  Intervention  Based  on  Self-efficacy  Theory  on  Adherence  to Dietary  and  Fluids-intake  Restriction  in  Hemodialysis  Patients. Health Education and Health Promotion. 2018;6(1):31-38.
Riyanto.  B.  (2006).  Perancangan  Aplikasi  Mlearning  Berbasis  Java.  Prosiding Konferensi Nasional Teknologi Informasi &Komunikasi untuk Indonesia. 3- 4 Mei 2006. Hal 386-392.
Ulfa  M,  Yuniarti  dan  Rahayuni  A.  (2018).  Efek  Konseling  Gizi  terhadap Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Pembatasan  Intake  Cairan  pada  Pasien Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda. Jurnal Nutrisia Vol. 20 No. 1, Maret 2018 .

## Jurnal Health of Studies
Vol 3, No. 2, September 2018, pp.01-07
Ambar Relawati et.al (Edukasi Pasien Chronic Kidney Disease Berbasis Aplikasi Android :....)