Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                                                Vol. 6 No. 2 2021 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online : http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i2.2427

## PENINGKATAN CAKUPAN IMUNISASI DASAR DI MASA PANDEMI COVID-19 MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG MORAWA TAHUN 2021
Wilda Wahyuni Siregar 1 , Nikmah Jalilah Ritonga 2 , Juneris Aritonang 3 ,
Supran Hidayat Sihotang 4
1 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Email: wilda09wahyuni@gmail.com
2 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam email: nikmahritonga990@gmail.com
3 Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia email: aritonangjuneris@gmail.com
4 Universitas Tjut Nyak Dhien email: supranhidayat0309@gmail.com

## ABSTRAK
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  menurunkan  angka  kematian  bayi  dan balita  secara  efektif  dan menjadi  dasar  utama  pelayanan  kesehatan  preventif  dan  mengurangi  penyebaran  infeksi.  Di  masa pandemi  Covid-19  ini,  imunisasi  tetap  harus  diupayakan  terlaksana  lengkap  dan  sesuai  jadwal  untuk melindungi  anak  dari  PD3I.  Berbagai  wilayah  Indonesia  cakupan  imunisasi  rutin  seperti  campak, rubella,  dan  difteri  semakin  menurun  sejak  Maret  2020.  Pada  bulan  Mei  2020  dilaporkan  cakupan imunisasi  difteri  pertusis,  dan  tetanus  (DPT3)  berkurang  >  35%  dibandingkan  di  tahun  2019.  Hal  ini disebabkan  tingginya  kecemasan  ibu  takut  membawa  bayi  balitanya  ke  posyandu,  merasa  kegiatan posyandu belum aman dilakukan di masa pandemi Covid-19. Survey awal didapati mayoritas responden memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan mayoritas responden berpengetahuan rendah tentang upaya pencegahan  penyebaran  imunisasi  pada  saat  imunisasi  di  masa  pandemi  Covid-19.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  keefektifitasan  pendidikan  kesehatan  terhadap  perilaku  ibu  dan  cakupan imunisasi  dalam  pemberian  imunisasi  pada  masa  pandemi  Covid-19  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung  Morawa.  Hasil  penelitian  menunjukkan  Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dalam meningkatkan  cakupan  imunisasi  dalam  pandemik  COVID-19  Di  Wilayah  Kerja  Wilayah  Puskesmas Tanjung Morawa (p-value < 0.05).
Keywords/Kata Kunci : Cakupan imunisasi; Covid-19; Pendidikan Kesehatan
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                                                Vol. 6 No. 2 2021 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online : http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI:

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease  19 (COVID- 19)  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus Novel Coronavirus (2019-nCoV) dan menjadi sebuah pandemik dan menjadikannya    sebagai  krisis  kesehatan masyarakat  terburuk  dalam  satu  generasi,. Data 28 Oktober 2020 diperoleh COVID-19 telah menyebar di 218 negara dengan jumlah pasien  terkonfirmasi  43.540.739  orang  dan 1.160.650  jiwa  meninggal.  Di  Indonesia jumlah kasus terkonfirmasi sebanyak 400.483  orang  dan  13.612  diantaranya meninggal  dunia.  Perubahan  global  terjadi secara drastis hingga mengganggu penyediaan  layanan  kesehatan  yang  secara rutin terlaksana seperti layanan imunisasi. 1
Sistem kesehatan nasional, imunisasi merupakan  salah  satu  upaya  menurunkan angka  kematian    bayi  dan  balita  secara efektif  dan  menjadi  dasar  utama  pelayanan kesehatan preventif dan mengurangi penyebaran  infeksi.  Di  masa  pandemi  ini, imunisasi  tetap  harus  diupayakan  lengkap sesuai  jadwal  untuk  melindungi  anak  dari PD3I. 2
Kenyataannya layanan imunisasi cenderung  terabaikan  terbukti  penurunan cakupan  imunisasi  di  berbagai  wilayah Indonesia.  Cakupan  imunisasi  rutin  seperti campak,  rubella,  dan  difteri  semakin menurun sejak Maret 2020. Pada bulan Mei 2020  dilaporkan  cakupan  imunisasi  difteri pertussis,  dan  tetanus  (DPT3)  berkurang  > 35% dibandingkan di tahun 2019. 3
Penilaian cepat pada April 2020 oleh Kemenkes dan UNICEF Indonesia diperoleh bahwa  84%  dari  semua  fasilitas  kesehatan melaporkan  layanan  imunisasi  terganggu  di level  Puskesmas  dan  Posyandu.  Gangguan dalam  layanan  imunisasi  sangat  besar  dan langsung  dirasakan,  beberapa  hambatan yang  diamati  di  berbagai  tingkatan  seperti: penghentian  layanan,  berkurangnya  animo
masyarakat    ke  pusat  layanan  kesehatan yang disebabkan ketakutan tertular COVID- 19.  Dari  survei  tersebut  ditemukan  kendala pasokan  akibat  petugas  pengelola  program imunisasi  dan  sumber  daya  imunisasi dialihkan ke penanganan COVID-19, terbatasnya  alat  pelindung  diri  untuk imunisasi  yang  aman,  dan  kekurangan komoditas. 4
Hasil penelitian yang pernah dilakukan  oleh    peneliti  dan  tim  di Lingkungan  V  Pekan  Tanjung  Morawa ditemukan tingginya kecemasan ibu, rendahnya  pengetahuan  ibu  terkait  upaya pencegahan  penyebaran  infeksi  COVID-19 selama  kegiatan  imunisasi.  Dari  hasil penelitian  tersebut  dibutuhkan  promosi kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat  tentang  amannya  pemberian imunisasi di tengah pandemic COVID-19. 5
Dari  survey  awal,  5  ibu  seluruhnya mengaku  tidak  pernah  membawa  bayi- balitanya  ke  posyandu  baik  melakukan pengukuran  tumbuh  kembang  maupun imunisasi. Hal ini sejalan dengan rendahnya cakupan imunisasi dan posyandu di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjung  Morawa.  Seluruh ibu mengatakan ada rasa ketakutan tersendiri jika membawa bayinya ke posyandu ataupun ke  puskesmas  sejak  di  bulan  Februari  yang lalu. Berdasarkan fenomena tersebut peneliti tertarik  melakukan  penelitian  yang  berjudul Peningkatan  Cakupan  Imunisasi  Dasar Balita  di  Masa  Pandemi  Covid-19  Melalui Pendidikan  Kesehatan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas
Tanjung Morawa. Tujuan Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui keefektifitasan
pendidikan kesehatan terhadap perilaku ibu dan cakupan imunisasi dalam  pemberian  imunisasi  pada  masa pandemi  COVID-19  di  wilayah  Kerja
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                                                Vol. 6 No. 2 2021 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online : http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI:
Puskesmas Tanjung Morawa. Urgensi Penelitian,  rendahnya  cakupan  imunisasi bayi dan balita di masa pandemi COVID-19; mayoritas  kurangnya  pengetahuan  ibu  dan keluarga dalam upaya pencegahan penyebaran COVID-19  pada saat  imunisasi; masih  ditemukan  kegiatan  posyandu  tidak sesuai  dengan  petunjuk  teknis  posyandu aman di tengah pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuasi eksperimen dengan pendekatan case control. Penelitian ini akan dilaksanakan di  Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung
Morawa Kabupaten Deli Serdang. Penelitian ini telah dilaksanakan  pada  tanggal  Februari  s/d September  2021.  Populasi  dalam  penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi 0- 12  bulan  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanjung  Morawa  berjumlah  95 orang. Sampel dalam penelitian ini adalahseluruh    ibu  bayi  0-12  bulan  yang berada di  wilayah kerja Puskesmas  Tanjung Morawa  (total  sampling) .  Data  dalam
penelitian  ini  adalah  data  primer  diperoleh melalui  wawancara  secara  langsung  dengan menggunakan menggunakan kuesioner yang telah  disiapkan  dan  juga  data  sekunder diperoleh dari Buku KIA yang dimiliki oleh bayi-Balita dalam penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  menunjukkan  Ada pengaruh pendidikan kesehatan dalam meningkatkan  cakupan  imunisasi  dalam pandemik  COVID-19  Di  Wilayah  Kerja Wilayah  Puskesmas  Tanjung  Morawa  (p- value  <  0.05).  Hasil  penelitian  dapat  dilihat pada tabel berikut :
a. Karakteristik  responden  berdasarkan  umur,  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  yang memiliki  bayi  0-12  bulan  dalam  pemberian  imunisasi  di  era  pandemi  Covid-19  di Puskesmas Tanjung Morawa tahun 2021

## Tabel 1 Distribusi frekuensi Karakteristik responden berdasarkan umur, pendidikan
responden No Karaktersistik Frekuensi Persentasi 1 Usia < 20 tahun 18 18.9 20-30 Tahun 47 49.5 >30 tahun 30 31.6 Total 95 100 2 Pendidikan Pendidikan dasar (SD dan SMP) SMA Perguruan tinggi 23 51 21 24.2 53.7 22.1 Total 95 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                                                Vol. 6 No. 2 2021 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online : http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI:
Hasil penelitian yang telah dituangkan ke dalam tabel 1 didapati mayoritas responden berusia di rentang kelompok usia 20-30 tahun (49.5%) dengan tingkat pendidikan SMA (53.7%) dan hanya 16.7% tingkat pendidikan  hingga ke perguruan tinggi.
b. Pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  cakupan  imunisasi  bayi  0-12  bulan  dalam pemberian imunisasi  di era pandemi  Covid-19 di  Wilayah Kerja  Puskesmas Tanjung Morawa tahun 2021
Tabel 2 Tabel Tabulasi data uji Mc. Nemar pengaruh pendidikan kesehatan terhadap cakupan imunisasi bayi 0-12 bulan dalam pemberian imunisasi di era pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Morawa tahun 2021
Cakupan imunisasi bayi 0-12 bulan Post test Tidak lengkap Lengkap Total % p-value F % F % Pre test Tidak lengkap 13 20 28 42 41 62 0.000 Lengkap 0 0 25 38 25 38 Total 13 19.7 53 80 66 100 Variabel Pre test Post test F % f % Cakupan imunisasi Tidak lengkap Lengkap 56 39 59 41 27 68 28.4 71.6 Total 95 100 95 100
Hasil  uji  bivariate  menggunakan  uji  Mc,  Nemar  terdapat  pengaruh  yang  signifikan pendidikan kesehatan terhadap cakupan imunisasi bayi 0-12 bulan dalam pemberian imunisasi di era pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Morawa tahun 2021 dengan p-value 0.000 ( p-value<0.05) .

## 2. Pembahasan
Pandemi Covid-19 berdampak negatif  karena  menyebabkan  peningkatan angka  kesakitan  dan  kematian  dunia  dan merubah tatanan faktor kesehatan dan faktor lainnya. Selain itu pandemi Covid- 19merubah  tata  cara  kebiasaan  termasuk menyebabkan  gangguan  dalam  program imunisasi rutin. Terjadi penurunan imunisasi bayi  dan  anak  tepat  waktu  secara  global (Organisasi  Kesehatan  Dunia  2020)  dan  di
Kanada  dan  Amerika  Serikat. 1 Penyediaan, mempertahankan  dan  memperkuat  cakupan imunisasi lengkap selama pandemi Covid-19 menjadi tantangan baru yang dirasakan oleh petugas kesehatan. 2
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  sebelumnya,  pemberian pendidikan kesehatan meningkatkan cakupan  imunisasi  Pentabio  lanjutan  di Puskesmas  Lampaseh  Aceh. 3 Pengetahuan menjadi landasan penting untuk menentukan suatu  tindakan.  Pengetahuan,  sikap  dan
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                                                Vol. 6 No. 2 2021 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online : http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI:
perilaku seseorang akan kesehatan merupakan  faktor  yang  menentukan  dalam mengambil  suatu  keputusan.  Orang  yang berpengetahuan  baik  akan  mengupayakan kemampuan  menerapkan  pengetahuannya didalam kehidupan sehari-hari. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting  untuk  terbentuknya  suatu  tindakan seseorang ( overt behavior ). Dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang  dasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng  dari  pada  perilaku  yang  tidak didasari oleh pengetahuan. 4
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa edukasi menggunakan metode brainstorming dan audiovisual efektif dalam meningkatkan  pengetahuan    Hal  ini  karena metode-metode tersebut mengharuskan semua  ibu  terlibat  aktif  untuk  menyatakan pendapat  dan  pengalamannya  mengenai stunting. Adanya association stimulus menggunakan  pengalaman  atau  perilaku lama  dari  para  ibu  balita  menyebabkan pesan  lebih  mudah  diterima  dan  dipahami oleh ibu balita 4
Peneliti berpendapat bahwa pendidikan kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan ibu  tentang  pemberian  imunisasi  di  era pandemi  Covid-19,  di  mana  berdasarkan hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terjadi peningkatkan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pendidikan  kesehatan.  Sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  setengah dari  jumlah  responden  memiliki  tingkat pengetahuan yang kurang. Ibu yang memiliki  pengetahuan  kurang  sebagian besar  tingkat  pendidikannya  hanya  lulusan SD dan SMP.
Pelayanan imunisasi merupakan komponen penting dari pelayanan kesehatan. Oleh  karena  itu,  kegiatan  imunisasi  rutin harus tetap dipertahankan dengan mematuhi
protokol  kesehatan  yang  ketat  untuk mencegah  penularan  Covid-19.  Petugas kesehatan meyakinkan anak-anak diimunisasi  dengan  tepat  waktu    termasuk pada tahap awal ialah meyakinkan orang tua yang  ragu  akan  vaksin  bahwa  vaksin  itu aman dan efektif. 5
Pada  awal  masa  pandemi  Covid-19  di Indonesia  pelayanan posyandu  sempat terhenti  dan  akhirnya  pada  pelaksanaan aktifitas  pelayanan  imunisasi  didapatkan terjadi  penurunan.  pelayanan  imunusasi seharusnya  menjadi  kegiatan  yang  tetap berjalan  dan  tidak  kalah  pentingnya  dengan pelayanan  pencegahan  maupun  penanganan kasus Covid-19 dikarenakan imunisasi salah satu  pelayanan  kesehatan  esensial  dan  tetap menjadi kegiatan prioritas dalam pelaksanaannya.  Hal  tersebut  dikarenakan bayi  dan  balita    berada  di  tahap  awal kehidupannya,  melalui  pemantauan  tumbuh kembang dan imunisasi dapat meningkatkan daya tahan tubuh anak pengontrolan tumbuh kembang  bayi  balita  sebagai  identifikasi derajat kesehatan. 6
Walaupun  Ibu  yang  memiliki  balita khawatir  untuk  datang  kefasilitas  kesehatan tetapi  diera pandemi Covid-19 ini imunisasi tetap  dilaksanakan  sesuai  jadwal  usia  bayi dan  pelaksanaan  imunisasi  di  lakukan dengan prinsip pencegaha dan pengendalian infeksi  (PPI) serta menjaga jarak 1-2 meter. 7

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan dalam  meningkatkan  cakupan  imunisasi dalam  pandemik  COVID-19  Di  Wilayah Kerja Wilayah Puskesmas Tanjung Morawa (p-value < 0.05).
Jurnal Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan Hidup                                                Vol. 6 No. 2 2021 ISSN: 2528-4002 (Media Online) ISSN: 2355-892x (Print) Online : http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI:

## UCAPAN TERIMAKASIH
1. LPPM  Institut  Kesehatan  Medistra Lubuk Pakam, yang melah memberikan segala informasi terkait jadwal  dan  kesempatan  mengikuti seleksi penerimaan
proposal penelitian dari Kemenristekdikti. 2. Kemenristekdikti yang telah mendanai  penelitian  dosen  pemula untuk pendanaan tahun 2021.
3. Kepala Puskesmas Tanjung Morawa atas  kerjasama  dan  dukungannya dalam pemyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Durankuş F, Aksu E. Effects Of The Covid- 19  Pandemic  On  Anxiety  And Depressive  Symptoms  In  Pregnant
Women:  A  Preliminary  Study.  J
Matern Neonatal med. 2020;
Direktur Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Kemenkes  RI. petunjuk  Teknis  Pelayanan  Imunisasi Pada Masa Pandemi Covid-19. Kementeri Kesehatan Indonesia.
2020;
Anonymous.  Who  And  Unicef  Warn  Of  a Decline  In  Vaccinations  During
Covid-19. Saudi Med J. 2020;
Kemenkes Menyusui Sebagai Dasar Kehidupan  Tema  Pekan  Asi  Sedunia,
1-7  Agustus  2018.  1st  ed.  jakarta: kementerian  kesehatan  ri;  2018.  1–6
p.
Aritonang J, Nugraeny L, SUMIatik, Siregar
RN. Peningkatan Pemahaman Kesehatan  Pada  Ibu  Hamil  Dalam Upaya Pencegahan Covid-19. J
Solma. 2020;
Macdonald  Ne,  Comeau  Jl,  Dubé  È,  Bucci
LM.  Covid-19  and  Missed  Routine
Immunizations:
Designing
For
Effective  Catch-Up  In  Canada.  Can  J
Public Health. 2020; Mcnally  VV,  Bernstein  HH.  The  Effect  Of The Covid-19 Pandemic On Childhood  Immunizations:  Ways  To Strengthen Routine Vaccination. Pediatr ann. 2020; Aritonang  J.  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu Tentang  Imunisasi  Pentabio  Lanjutan Setelah Pemberian Pendidikan
Kesehatan  di  puskesmas  lampaseh aceh. J ris kesehat nas
Wahyurin,  Izka  Sofiyya;  Aqmarina,  N Arfiyanti;  Rahmah  H  Alfi;  Ade Hucns.  Pengaruh  Edukasi  Stunting
Menggunakan  Metode  Brainstorming Dan Audiovisual Terhadap Pengetahuan Ibu Dengan Anak
Stunting. real j. 2020;3(1):1–10.
Who Regional Office For Europe. Guidance On  Routine  Immunization  Services During  Covid-19  pandemi  In  The Who European Region. 2020.
Prihati  DR,  Wirawati  Mk,  Supriyanti  E. Analisis  Pengetahuan  Dan  Perilaku Masyarakat Di Kelurahan Baru
Kotawaringin  Barat  Tentang  Covid 19. Malahayati Nurs J. 2020;