## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pencegahan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita
Factors Influencing the Prevention of Acute Respiratory Infection (ARI) with ARI Recurrence in Toddlers
Rina Hanum 1 , Bukhari 2
1 Program Studi Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Mahakarya Aceh, Bireuen, Aceh
2 Program Studi Diploma III Keperawatan, Akademi Keperawatan Kesdam Iskandar Muda Lhokseumawe, Aceh
*Korespondensi Penulis : 1 rinahanum7@gmail.com , 2 bukhari.mj@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  masyarakat  yang  utama,  hal  ini  disebabkan  masih  meningkatnya  balita kematian ISPA karena pneumonia pada balita. ISPA merupakan masalah kesehatan yang terbesar  terutama  dinegara  berkembang.  Kematian  akibat  ISPA  terutama  pneumonia sebesar  13,5%  (1,5  juta)  dari  Angka  Kematian  Total  (11,1  juta).  Kematian  pada penderita  ISPA  terjadi  jika  penyakit  telah  mencapai  derajat  ISPA  yang  berat.  Paling sering  kematian  terjadi  karena  infeksi  telah  mencapai  paru-paru.  Keadaan  ini  disebut sebagai  radang  paru  mendadak  atau  pneumonia.  Upaya  pencegahan  yang  dapat dilakukan  adalah  meningkatkan  pengetahuan  orang  tua  mengenai  penyakit  Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA), mengatur pola makan dengan tujuan memenuhi nutrisi balita, menciptakan lingkungan yang nyaman serta menghindari faktor pencetus. Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dalam  pencegahan  ISPA dengan kekambuhan ISPA pada balita di BPM Talitha Sunggal, Sumatra Utara.  Desain penelitian  yang  dilakukan  adalah Survey  Analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  52  ibu  balita.  Pengumpulan  data  dengan menggunakan kuesioner dan analisa data dengan menggunakan uji chi square.  Dari hasil penelitian didapat pengetahuan baik dalam pencegahan ISPA sebanyak 53,8%, memiliki lingkungan  yang  cukup  dalam  pencegahan  ISPA  sebanyak  50%,  peran  orang  tua  baik kepada  anak  tentang  pencegahan  ISPA  sebanyak  48,1%.  Ada  hubungan  pengetahuan (sig. 0,015), lingkungan (sig. 0,036) dan peran orang tua (sig. 0,000) dalam pencegahan ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di  BPM  Talitah  Sunggal,  Sumatra  Utara. Kesimpulan  penelitian  ini  dimana  pengetahuan,  lingkungan  dan  peran  orang  tua berhubungan dengan kekambuhan ISPA pada balita.
Kata  Kunci :  Pengetahuan,  Sikap,  Peran  Orang  tua,  Pola  Makan,  Lingkungan,  ISPA

## Abstract
Acute Respiratory Infections (ARI) is one of the major public health problems, due to the increase  in  ARI  deaths  due  to  pneumonia  in  toddlers.  ARI  is  a  major  health  problem, especially in developing countries. Deaths due to ARI, especially pneumonia, amounted to 13.5%  (1.5 million) of the total mortality rate (11.1 million). Death in patients with ARI occurs if the disease has reached a severe degree of ARI. Most often death occurs because  the  infection  has  reached  the  lungs.  This  situation  is  referred  to  as  sudden pneumonia.  Prevention  efforts  that  can  be  done  are  increasing  parental  knowledge about Acute Respiratory Tract Infection (ARI), regulating diet with the aim of fulfilling toddler  nutrition,  creating  a  comfortable  environment  and  avoiding  precipitating factors.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  factors  associated  with  ARI prevention  with  ARI  recurrence  in  toddlers  at  BPM  Talitha  Sunggal,  North  Sumatra. The  research  design  conducted  was  Analytical  Survey  with  cross  sectional  approach. The  sample  in  this  study  were  52  mothers  of  toddlers.  Data  collection  using questionnaires  and  data  analysis  using  chi  square  test.    From  the  results  of  the  study obtained  good  knowledge  in  preventing  ARI  as  much  as  53.8%,  having  a  sufficient environment  in  preventing  ARI  as  much  as  50%,  the  role  of  good  parents  to  children about  ARI  prevention  as  much  as  48.1%.  There  is  a  relationship  between  knowledge (sig.  0.015),  environment  (sig.  0.036)  and  the  role  of  parents  (sig.  0.000)  in  the prevention of ARI with the recurrence of ARI in toddlers at BPM Talitah Sunggal, North Sumatra.  The  conclusion  of  this  study  is  that  knowledge,  environment  and  the  role  of parents are associated with the recurrence of ARI in toddlers.
Keywords: Knowledge, Attitude, Parental Role, Diet, Environment, ARI

## PENDAHULUAN
Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  masyarakat  yang  utama,  hal  ini  disebabkan  masih  meningkatnya  balita kematian ISPA karena pneumonia pada balita (Wisudariani et al., 2022).
Menurut  WHO,  ISPA  merupakan  masalah  kesehatan  yang  terbesar  terutama dinegara  berkembang.  Kematian  akibat  ISPA  terutama  pneumonia  sebesar  13,5%  (1,5 juta)  dari  Angka  Kematian  Total  (11,1  juta).  Dalam  skala  Internasional  diperkirakan bahwa  setiap  tahun  diseluruh  negara  berkembang  terdapat  sekitar  15  juta  kematian balita,  dari  jumlah  ini  4  juta  kematian  ataupun  26,6%  nya  disebabkan  oleh  penyakit pneumonia (Hasby et al., 2021).
Di  Indonesia,  kematian  balita  pada  tahun  2021  sebanyak  27.566  kematian  balita, menurun  dibandingkan  tahun  2020,  yaitu  sebanyak  28.158  kematian.  Dari  seluruh kematian balita, kematian anak balita (usia 12-59 bulan) sebesar 8,4% (2.310 kematian). Penyebab  utama  kematian  terbanyak  pada  kelompok  anak  balita  (12-59  bulan)  adalah diare    sebesar  10,3%  dan  pneumonia  sebesar  9,4%.  Penyebab  kematian  lainnya,  yaitu demam  berdarah,  kelainan  kongenital  jantung,  tenggelam,  cedera,  kecelakaan,  kelainan kongenital  lainnya,  COVID-19,  infeksi  parasit,  dan  penyebab  lainnya  (Kemenkes  RI, 2022).
Kematian  pada  penderita  ISPA  terjadi  jika  penyakit  telah  mencapai  derajat  ISPA yang  berat.  Paling  sering  kematian  terjadi  karena  infeksi  telah  mencapai  paru-paru.
Keadaan  ini  disebut  sebagai  radang  paru  mendadak  atau  pneumonia.  Sebagian  besar keadaan ini  terjadi  karena  penyakit  ringan  (ISPA  ringan)  yang  diabaikan  (Warjiman  et al.,  2017).  Sering  kali  penyakit  dimulai  dengan  batuk  pilek  biasa,  tetapi  karena  daya tahan  tubuh  anak  lemah  maka  penyakit  dengan  cepat  menjalar  ke  paru-paru.  Jika penyakitnya  telah  menjalar  ke  paru-paru  dan  anak  tidak  mendapat  pengobatan  serta perawatan  yang  tepat,  anak  dapat  meninggal.  Perawatan  yang  dimaksud  adalah perawatan  dalam  pengaturan  pola makan  balita, menciptakan  lingkungan  yang  nyaman sehingga  tidak  mengganggu  kesehatan,  menghindari  faktor  pencetus  seperti  asap  dan debu serta menjaga kebersihan diri balita (Suryani et al., 2015).
Angka  kejadian  ISPA  yang  masih  tinggi  pada  balita  disebabkan  oleh  tingginya frekuensi  kejadian  ISPA  pada  balita.  Dalam  satu  tahun  rata-rata  seorang  anak  di pedesaan dapat terserang ISPA 3-5 kali, sedangkan di daerah perkotaan sampai 6-8 kali. Penyebab tingginya kekambuhan ISPA pada balita terkait dengan banyaknya faktor yang berhubungan dengan ISPA (Lazamidarmi et al., 2021).
Upaya  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  adalah meningkatkan  pengetahuan  orang tua  mengenai  penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA),  mengatur  pola  makan dengan  tujuan  memenuhi  nutrisi  balita,  menciptakan  lingkungan  yang  nyaman  serta menghindari  faktor  pencetus.  Keluarga  atau  rumah  tangga  adalah  unit  masyarakat terkecil.  Orang  tua  (ayah  dan  ibu)  merupakan  sasaran  utama  dalam  pencegahan  suatu penyakit. Orang tua yang memiliki peran yang buruk dalam menjaga kesehatan keluarga akan mempengaruhi angka kesehatan anggota keluarga terutama anggota keluarga yang masih balita (Medhyna, 2019).
Pencemaran udara di dalam rumah berasal dari dari asap rokok, asap dapur dan asap dari obat nyamuk yang digunakan di dalam rumah, sementara polusi udara di luar rumah berasal dari gas buangan trasportasi, asap dari pembakaran sampah dan asap dari pabrik. Keadaan  lingkungan  juga  behubungan  dengan  ISPA  pada  balita.  Peluang  balita  yang tinggal dalam rumah dengan pencemaran dalam ruangan akan terkena ISPA sebesar 6,09 kali dibandingkan dengan balita tanpa pencemaran ruangan (Dewi, 2012).
Hasil penelitian dari Putra & Wulandari, (2019), tentang faktor penyebab kejadian ISPA  dengan  tingkat  kejadian  ISPA.  Hasil  menujukan  ada  hubungan  antara  sanitasi lingkung  dan  kejadian  ISPA  menunjukkan  adanya  (p value 0.007)  (p<0.05)  dan hubungan antara polusi udara dengan kejadian ISPA (p value 0.018).
Salah satu periode pertumbuhan dan perkembangan yang cukup mendapat perhatian bidang  kesehatan  adalah  usia  balita.  Upaya  pembangunan  dan  pembinaan  kesehatan pada  usia  balita  merupakan  periode  transisi  tumbuh  kembang.  Secara  fisik  usia  balita merupakan  usia  pertumbuhan  dimana  usia  ini  semua  sel  termasuk  sel-sel  yang  sangat penting  seperti  sel  otak  mengalami  pertumbuhan  yang  sangat  pesat.  Sedangkan  secara psikologis usia balita merupakan usia perkembangan mental, emosional dan intelektual yang  pesat  juga.  Pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  usia  balita  ini  akan  berjalan secara  optimal  dan  serasi  jika  kondisi  kesehatan  balita  dalam  keadaan  optimal  pula (Jayatmi & Imaniyah, 2019).
Berdasarkan survey awal yang di lakukan di BPM Talitha Sunggal pada  bulan  Januari- Desember  tahun  2022,  balita    yang  mengalami  ISPA  yaitu  sebanyak  93  orang  dan kebanyakan mengalami ISA berulang.

## METODELOGI PENELITIAN
Desain penelitian  yang dilakukan adalah Survey Analitik dengan pendekatan cross sectional yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi dalam  pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di  PWM  Talitah Sunggal, Sumatra Utara (Notoatmodjo, S. 2018).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  orang  tua  yang  mempunyai  anak  yang menderita ISPA. Sampel pada penelitian ini sebanyak 52 ibu balita yang pernah berobat ke BPM ini sebelumnya dengan masalah ISPA, yang diambil secara purposive sampling yaitu mengambil sampel dengan cara  menggunakan pertimbangan peneliti.
Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  berisikan  biodata  responden  dan pertanyaan-pertanyaan tentang variabel yang akan diteliti (pengetahuan, lingkungan, dan peran orang tua). Analisis data menggunakan uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) (Firdaus & Zamzam, 2018).

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  BPM  Talitah  Sunggal  Sumatra  Utara  pada tanggal  23  Februari  s/d  5  Maret  2023  yang  dilakukan  terhadap  52  responden,  dan hasilnya dapat dilihat dari tabe distribusi frekuensi dibawah ini ;
Tabel 1. Karakteristik Responden No Karakteristik f % 1 Usia <20 Tahun 11 21.2 20-35 Tahun 35 67.3 > 35 Tahun 6 11.5 2 Pendidikan SMP 5 9.6 SMA 32 61.5 Perguruan Tinggi 15 28.8
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa,  pada  karakteristik  usia  mayoritas  ibu berusia  20-35  tahun  sebanyak  35  orang  (67.3%)  dan  minoritas  berusia  >  35  tahun sebanyak  6  orang  (11,6%).  Pada  karakteristik  pendidikan  mayoritas  ibu  berpendidikan SMA  sebanyak  32  orang  (61,5%)  dan  minoritas  ibu  berpendidikan  SMP  sebanyak  5 orang (9,6%).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Variabel Pengetahuan, Lingkungan, Peran Orang Tua dan Kekambuhan ISPA No Karakteristik f % 1 Pengetahuan Baik 28 53.8 Cukup 14 26.9 Kurang 10 19.2 2 Lingkungan Baik 20 38.5 Cukup 26 50.0 Kurang 6 11.5 3 Peran Orang Tua Baik 25 48.1 Cukup 21 40.4 Kurang 6 11.5 4 Kekambuhan ISPA Tidak Kambuh 32 61.5 Kambuh 20 38.5
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa,  pada  variabel  pengetahuan  ibu  mayoritas ibu  berpengetahuan  baik  dalam  pencegahan  ISPA  sebanyak  28  orang  (53,8%),  pada variabel  lingkungan  mayoritas  ibu  yang  memiliki  lingkungan  yang  cukup  dalam pencegahan  ISPA  sebanyak  26  orang  (50%),  pada  variabel  peran  orang  tua  mayoritas peran orang tua baik kepada anak tentang pencegahan ISPA sebanyak 25 orang (48,1%) dan pada variabel kekambuhan ISPA mayoritas balita yang tidak mengalami kekambuhan ISPA sebanyak 32 orang (61,5%).
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita Pengetahuan Kekambuhan ISPA Total Sig Tidak Kambuh Kambuh f % f % f % Baik 22 68,8 6 30 28 53.8 0,015 Cukup 7 21.9 7 35 14 26,9 Kurang 3 9,4 7 35 10 19,2 Total 32 61,5 20 38.5 52 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa,  mayoritas  yang  tidak  mengalami kekambuhan  ISPA  serta  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  22  orang  (68,8%)  dan minoritas  yang  berpengathuan  kurang  sebanyak  3  orang  (9,4%).  Setelah  dilakukan  uji chi-square  maka  didapatkan  Sig  sebesar  0,015,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada hubungan pengetahuan dalam pencegahan ISPA dengan kekambuhan ISPA pada balita.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 4. Hubungan Lingkungan Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita Lingkungan Kekambuhan ISPA Total Sig Tidak Kambuh Kambuh f % f % f % Baik 15 46.9 5 25 20 38.5 0,036 Cukup 16 50 10 50 26 50 Kurang 1 3.1 5 25 6 11,5 Total 32 61,5 20 38.5 52 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa,  mayoritas  yang  tidak  mengalami kekambuhan  ISPA  serta  memiliki  lingkungan  cukup  sebanyak  16  orang  (50%)  dan minoritas yang  lingkungan kurang sebanyak  1 orang (3,1%). Setelah dilakukan  uji  chi- square maka  didapatkan  Sig  sebesar  0,036,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan lingkungan dalam pencegahan ISPA dengan kekambuhan ISPA pada balita.
Tabel 5. Hubungan Peran Orang Tua Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita Peran Orang Tua Kekambuhan ISPA Total Sig Tidak Kambuh Kambuh f % f % f % Baik 22 68.8 3 15 25 48.1 0,000 Cukup 9 28.1 12 60 21 40.4 Kurang 1 3.1 5 25 6 11.5 Total 32 61,5 20 38.5 52 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa,  mayoritas  yang  tidak  mengalami kekambuhan  ISPA  memiliki  peran  orang  tua  baik  sebanyak  22  orang  (68,8%)  dan minoritas yang memiliki peran orang tua  sebanyak 31 orang (3,1%). Setelah dilakukan uji  chi-square  maka  didapatkan  Sig  sebesar  0,000,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada hubungan  peran  orang  tua  dalam  pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada balita.

## PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Pengetahuan Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukan, mayoritas yang tidak mengalami kekambuhan ISPA serta  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  22  orang  (68,8%)  dan  minoritas  yang berpengathuan kurang sebanyak 3 orang  (9,4%).  Setelah dilakukan  uji  chi-square maka didapatkan  Sig  sebesar  0,015,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan dalam pencegahan ISPA dengan kekambuhan ISPA pada balita. Pengetahuan yang baik akan  dapat  merubah  sikap  dan  prilaku  ibu  dalam  pencegahan  ISPA  pada  balita. Sebahagian  besar  ibu  memiliki  pengetahuan  yang  baik  maka  dapat  mencegah  terjadi ISPA berulang pada balitanya.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syahidi  et  al.,  (2016)  tentang  aktor-faktor apa  saja  yang  mempengaruhi  kejadian  ISPA  anak  berumur  12-59  bulan  di  Puskesmas Kelurahan Tebet Barat. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan pengetahuan terhadap kejadian ISPA pada balita usia 12-59 bulan.
Penelitian dari Wisudariani et al., (2022) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Semerap.  Hasil  yang didapat nilai sig. 0,007, maka dapat diartikan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan kejadian ISPA pada balita.
Selanjutnya penelitian oleh  Intan Silviana,  (2014) tentang ubungan pengetahuan ibu tentang  penyakit  ISPA  dengan  perilaku  pencegahan  ISPA  pada  balita  di  PHPT Muara  Angke  Jakarta  Utara.  Hasil  menujukan  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  di PHPT Muara Angke masih rendah pengetahuan dengan perilaku masih kurang.

## 2. Hubungan Lingkungan Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukan, mayoritas yang tidak mengalami kekambuhan ISPA serta  memiliki  lingkungan  cukup  sebanyak  16  orang  (50%)  dan  minoritas  yang lingkungan  kurang  sebanyak  1  orang  (3,1%).  Setelah  dilakukan  uji  chi-square  maka didapatkan  Sig  sebesar  0,036,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  lingkungan dalam  pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita.  Lingkungan berpengaruh  terhadap  kesehatan  seseorang,  lingkungan  yang  kurang  baik  akan mendatangkan  penyakit  bagi  hunian  yang  tinggal.  Apalagi  balita  yang  masih  rentang akan  bakteri  dan  kuman  penyakit.  Lingkungan  rumah  yang  tidak  baik  akan  membuat balita mengalami ISPA.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syahidi  et  al.,  (2016)  tentang  aktor-faktor apa  saja  yang  mempengaruhi  kejadian  ISPA  anak  berumur  12-59  bulan  di  Puskesmas Kelurahan  Tebet  Barat.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  kepadatan hunian, dan perilaku merokok anggota keluarga terhadap kejadian ISPA pada balita usia 12-59 bulan.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Warjiman et al., ( 2017) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin. Hasil yang didapat tidak ada hubungan lingkungan dengan kejadian ISPA pada balita.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasby  et  al.,  (2021)  tentang faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Desa  Hilir  Muara  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kotabaru  2021.  Hasil  menujukan  ada  hubungan  lingkungan  fisik  rumah terhadap kejadian ISPA pada balita.
Slanjutnya  penelitian  dari  Putra  &  Wulandari,  (2019),  tentang  faktor  penyebab kejadian  ISPA  dengan  tingkat  kejadian  ISPA.  Hasil  menujukan  ada  hubungan  antara sanitasi lingkung dan kejadian ISPA menunjukkan adanya (p value 0.007) (p<0.05) dan hubungan antara polusi udara dengan kejadian ISPA (p value 0.018).

## 3. Hubungan Peran Orang Tua Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukan, mayoritas yang tidak mengalami kekambuhan ISPA memiliki peran orang tua baik sebanyak 22 orang (68,8%) dan minoritas yang memiliki peran  orang  tua    sebanyak  31  orang  (3,1%).  Setelah  dilakukan  uji  chi-square  maka didapatkan  Sig  sebesar  0,000,  maka  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  peran  orang tua  dalam  pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita.  Peran  orang  tua sangat berpengruh terhadap kondisi kesehatan bagi anak balitanya, karena orang tua lah
yang harus menjaga baik kondisi fisik maupun kondisi non fisik balita. Peran orang tua yang baik akan membuat balitanya tidak rentang terhadap suatu penyakit.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sukarto  et  al.,  (2015)  tentang  hubungan peran  orang  tua  dalam  pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita dipuskesmas  Bilalang  Kota  Kotamobagu.  Hasil  menujukan  ada  hubungan  antara peran orang tua dengan kekambuhan ispa pada balita.
Penelitian  dari  Angelina  (2022)  tentang  peran  dan  tindakan  orangtua  dalam pencegahan  ispa  dengan  kejadian  ispa  pada  balita  di  kelurahan  babakan  asih  kota bandung. Analisis bivariat didapatkan p value=0,000 artinya ada hubungan antara peran orangtua  dalam  pencegahan  ISPA  dengan  Kejadian  ISPA  dan  adanya  hubungan  antara tindakan pencegahan ISPA dengan kejadian ISPA.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pencegahan  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  Dengan  Kekambuhan  ISPA  Pada  Balita,  maka  dapat ditarik  kesimpulan  yaitu  :  pengetahuan  baik  dalam  pencegahan  ISPA  sebanyak  53,8%, memiliki lingkungan  yang  cukup  dalam pencegahan  ISPA  sebanyak  50%,  peran  orang tua  baik  kepada  anak  tentang  pencegahan  ISPA  sebanyak  48,1%.  Ada  hubungan pengetahuan (sig. 0,015), lingkungan (sig. 0,036) dan peran orang tua (sig. 0,000) dalam pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di  BPM  Talitah  Sunggal, Sumatra Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Angelina,  R.  (2022).  Peran  Dan  Tindakan  Orang  Tua  Dalam  Pencegahan  Ispa  Dengan Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di  Kelurahan  Babakan  Asih  Kota  Bandung. Jurnal Perawat Indonesia , 6 (3), 1161–1172.
Dewi,  A.  (2012).  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Ispa Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gayamsari  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro , 1 (2), 18802.
https://media.neliti.com/media/publications/18802-ID-hubungan-kondisi-lingkungan- fisik-rumah-dengan-kejadian-ispa-pada-balita-di-wila.pdf
Firdaus,  &  Zamzam,  F.  (2018). Aplikasi  Metodologi  Penelitian .  Group  Penerbitan  CV BUDI UTAMA.
Hasby,  M.,  Hadi,  Z.,  &  Ishak,  I.  (2021).  Faktor  faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian ISPA  Pada  Balita  di  Desa  Hilir  Muara Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota  Baru  Tahun 2021. Jurnal KESMAS .
Intan Silviana. (2014). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang penyakit ISPA pada balita di PHPT Muara Angke Jakarta Utara. Forum Ilmiah , 11 (3), 402–411. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=4782&val=434&title=HUBUN GAN%0APENGETAHUAN%0AIBU%0ATENTANG%0APERKEMBANGAN%0 APSIKOMOTOR%0AANAK%0AUSIA%0A3.5%0ATAHUN%0ADI%0ADESA% 0ASARIREJO%0AKEC.%0AGUNTUR%0AKAB.%0ADEMAK
Jayatmi, I., & Imaniyah, E. (2019). Determinan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)  pada  Balita. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Indonesia , 9 (01),  18–25. https://doi.org/10.33221/jiki.v9i01.212
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id .
Lazamidarmi, D., Sitorus, R. J., & Listiono, H. (2021).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi ,
21 (1), 299. https://doi.org/10.33087/jiubj.v21i1.1163
Medhyna,  V.  (2019).  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Bayi. Maternal Child Health Care Journal , 1 (2), 83–86.
Notoatmodjo, S. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta. Jakarta: Rineka Cipta . (n.d.).
Putra,  Y.,  &  Wulandari,  S.  S.  (2019).  FAKTOR  PENYEBAB  KEJADIAN  ISPA. Jurnal Kesehatan , 10 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.35730/jk.v10i1.378
Sukarto,  R.  C.  W.,  Ismanto,  A.  Y.,  &  Karundeng,  M.  Y.  (2015).  Hubungan  Peran  orang tua  dalam  pencegahan  ISPA  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di  puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu. Journal Keperawatan , 4 , 1–12.
Suryani,  I.,  Edison,  E.,  &  Nazar,  J.  (2015).  Hubungan  Lingkungan  Fisik  dan  Tindakan Penduduk  dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (1), 157–167. https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.215
Syahidi,  M.  H.,  Gayatri,  D.,  &  Bantas,  K.  (2016).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Anak Berumur 12-59 Bulan di Puskesmas Kelurahan Tebet Barat, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan, Tahun 2013.
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 1 (1), 23–27. https://doi.org/10.7454/epidkes.v1i1.1313
Warjiman, Anggraini, S., & Amelia Sintha, K. (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Alalak  Selatan  Banjarmasin. Jurnal Keperawatan Suaka Insa , 2 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.51143/jksi.v2i1.58 Wisudariani, E., Zusnita, S., & Butar Butar, M. (2022). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Semerap  Kerinci, Jambi. Jik Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (2), 362. https://doi.org/10.33757/jik.v6i2.602