## GAMBARAN ANTARA PERSEPSI PERUBAHAN FISIK DENGAN KECEMASAN IBU MENOPAUSE DI DESA DERMASANDI KECAMATAN PANGKAH KABUPATEN TEGAL
Galuh Tunjung Sari 1 , Rahardjo Apriatmoko 2 , Luvi Dian 3 Email : galuh.tunjungz@gmail.com
1 Politeknik Harapan Bersama, Jalan Mataram No 9 Kota Tegal 52142, Indonesia. Telp (0283) 352000
2 ,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo Ungaran, Indonesia

## Abstrak
Persepsi  bahwa  menopause  adalah  suatu  ancaman  hanya  berdasar  pada  tradisi.  Timbulnya  perasaan tidak  berharga,  tidak  berarti, dan  semacamnya  memunculkan  kekhawatiran  tersendiri.  Dengan  demikian kecemasan  menghadapi  menopause  adalah  perasaan  gelisah  dan  khawatir  dari  adanya  perubahan  fisik, sosial,  maupun  seksual.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  antara  persepsi perubahan fisik dengan  kecemasan ibu  menopause di Desa Dermasandi Kecamatan Pangkah Kabupaten Tegal tahun 2013. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional. Pengambilan  sampel  berjumlah  76  orang  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan  tehnik purposive sampling. Pengumpulan data dengan data primer (wawancara dan kuesioner). Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  persepsi  perubahan  fisik  ibu menopause  adalah  positif  atau  wajar  (53,2%)  dengan  tingkat  kecemasan  sedang  (46,8%).  Terdapat gambaran  yang  bermakna  antara  persepsi  perubahan  fisik  dengan  kecemasan  ibu  menopause  di  Desa Dermasandi  Kecamatan  Pangkah  Kabupaten  Tegal  tahun  2013.  Analisis  penelitian  ini  menggunakan analisis deskriptif. Melihat fenomena diatas maka bidan perlu memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu menopause tentang perubahan fisik menopause serta memberikan saran kepada ibu menopause untuk banyak  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  fitoestrogen,  mengurangi  makanan  berlemak  serta selalu berolahraga.
Kata Kunci : Persepsi, Menopause, Kecemasan

## 1. Pendahuluan
Dalam  perjalanan  hidupnya  seorang wanita  yang  mencapai  umur  sekitar  45 tahun  mengalami  penuaan  indung  telur, sehingga  tidak  sanggup  memenuhi  hormon estrogen.  Sistem  hormonal  seluruh  tubuh mengalami kemunduran dalam mengeluarkan hormonnya. Perubahan
pengeluaran hormon menyebabkan berbagai perubahan fisik dan psikis. [1] Perubahan  fisik  dan  psikis  tersebut paling  banyak  terjadi  pada  wanita  karena pada  proses  menua  terjadi  suatu  fase  yaitu fase  menopause.  Fase  menopause  dikenal sebagai berhentinya menstruasi, yang disebabkan  oleh  hilangnya  aktivitas  folikel ovarium. [2]
Menopause  merupakan  suatu  proses peralihan  dari  masa  produktif  menuju perlahan-lahan  ke  masa  non-produktif yang  disebabkan  berkurangnya  hormon estrogen dan progesteron. Dengan
terjadinya menopause pada wanita, biasanya  diikuti  dengan  berbagai  gejolak meliputi  aspek  fisik  maupun  psikologis yang  juga  dapat  mempengaruhi  berbagai aspek kehidupan wanita tersebut. [3]
Istilah menopause adalah suatu kondisi  fisiologis  pada  wanita  yang  telah memasuki proses penuaan ( aging ).
Seringkali wanita menghadapi menopause dengan  rasa  cemas  dan  was-was  karena menopause identik dengan ketuaan. Gejala  premenopause  akibat  menurunnya kadar estrogen sering menimbulkan gejala  yang  sangat  menganggu  aktivitas kehidupan para wanita,
bahkan mengancam  kebahagiaan  rumah  tangga. Masalah yang muncul, termasuk hilangnya  kesuburan  dan  meningkatnya risiko osteoporosis pada kondisi
menjelang menopause. [2]
Persepsi  bahwa  menopause  adalah suatu  ancaman  hanya  berdasar  pada  tradisi.
Pada beberapa masyarakat, wanita menyambut dengan gembira karena mereka tidak  lagi  mengandung  dan  mempunyai kebebasan  lebih  besar.  Di  negara  barat, yang  lebih  menekankan  pada  kemudaan, menopause sering dirasakan sebagai sesuatu yang  negatif.  Hubungan  dengan  pasangan dan  anak-anak  mungkin  terganggu,  wanita tersebut  menjadi  cemas  tentang  masa depannya,  atau  mungkin  merasa  menjadi kurang menarik lagi. [4]
Dalam  menyikapi  dirinya  yang  akan memasuki  masa  menopause,  beberapa wanita    menyambutnya  dengan  biasa. Mereka menganggap kondisi ini bagian dari siklus  hidupnya.  Namun  banyak  wanita yang  mengeluh  bahwa  dengan  datangnya premenopause mereka akan menjadi pencemas.  Kecemasan  yang  muncul  pada wanita  menopause  sering  dihubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi  suatu  situasi  yang  sebelumnya tidak  pernah  dikhawatirkan.  Wanita  seperti ini  sangat  sensitif  terhadap  pengaruh emosional akibat fluktuasi hormon. [5]
Dari  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  di  Desa  Dermasandi  Kecamatan Pangkah  Kabupaten  Tegal  didapatkan jumlah penduduk pada bulan Oktober tahun 2010  sebanyak  5320  orang  sedangkan jumlah ibu menopause sebanyak 103 orang. Berdasarkan pengamatan menunjukkan bahwa  menopause  menimbulkan  perubahan baik  fisik  maupun  psikis.  Berdasarkan fenomena  di  atas  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  ”Hubungan antara  Persepsi  Perubahan  Fisik  dengan
Kecemasan  Ibu  Menopause  di  Desa Dermasandi Kecamatan Pangkah
Kabupaten Tegal”.
2. Metode Penelitian Penelitian ini merupakan desain penelitian  deskriptif  korelasional  yaitu mendeskripsikan variabel bebas dan terikat, kemudian  melakukan  korelasi  antara  kedua variabel  yaitu  variabel  bebas  dan  variabel terikat,  sehingga  dapat  diketahui  adanya hubungan  variabel  bebas  terhadap  variabel terikat.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah cross  sectional yaitu
pengukuran  variabel  bebas  dan  variabel terikat hanya satu kali pada satu saat. [6]
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu menopause di Desa Dermasandi Kecamatan  Pangkah  Kabupaten  Tegal sebanyak  103  orang  yang  tercatat  pada bulan Januari  tahun 2013. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan
teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling ,  yaitu  didasarkan  pada  suatu pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh peneliti  sendiri,  berdasarkan  ciri  atau  sifat- sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya. [7]
Pengambilan  sampel  menggunakan kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah : bersedia menjadi responden, mampu membaca dan menulis, dapat berkomunikasi dengan  baik,  lama  menopause  (berhenti mens  ≥12  bulan)  dan  tidak  ≥7  tahun  dan masih  bersuami  atau  memperoleh  ijin  dari suami. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:  menolak  menjadi  responden,  tidak dapat membaca dan menulis, ibu tidak dapat berkomunikasi dengan baik, lama menopause  (berhenti  mens  ≤12  bulan)  dan >7  tahun  dan  suami  telah  tiada  atau  suami tidak mengijinkan.
Yang menjadi sampel dalam penelitian ini  berjumlah  adalah  ibu  menopause  yang ada  di  Desa  Dermasandi  Kecamatan Pangkah  Kabupaten  Tegal  yang  tercatat pada  bulan  Januari  2013  yaitu  76  orang. Mengingat  jumlah  populasi  lebih  dari  100 orang. [8]
Pengumpulan  data  yang  digunakan oleh peneliti dengan membagikan kuesioner dan  wawancara  langsung  yang  kemudian data dianalisis menggunakan analisis deskriptif. 3. Hasil dan Pembahasan Penelitian dilakukan pada 76
responden  yaitu  ibu  menopause  di  Desa Dermasandi Kecamatan pangkah Kabupaten Tegal. Dari hasil analisis data diperoleh ibu dengan  sebagian  besar  responden  memiliki persepsi  perubahan  fisik  ibu  menopause positif  (wajar)  yaitu  sebanyak  41  orang (53,9%) sedangkan sebagian kecil
responden  mempunyai  persepsi  perubahan fisik  ibu  menopause  negatif  (tidak  wajar) tentang menopause yaitu sebanyak 35 orang
(46,1%).  Hal  ini  menunjukkan  persepsi  ibu tentang  menopause  adalah  positif,  mereka merasa  wajar  akan  perubahan  fisik  yang terjadi pada mereka.
Tabel 1. Distribusi persepsi perubahan fisik ibu menopause di Desa Dermasandi Kecamatan Pangkah Kabupaten Tegal. Persepsi perubahan fisik Jumlah (orang) (f) Prosentase (%) Negatif Positif 35 41 46,1 53,9 Total 76 100,0 Jika  dilihat  dari  hasil  wawancara variabel independen yaitu persepsi perubahan  fisik  ibu  menopause  sebagian besar  responden  memiliki  persepsi  positif (+)  pada  perubahan  fisik  ibu  menopause yaitu  perubahan  kulit  dari  berubahnya tekstur  kulit,  kerutan  kulit  yang  terkadang disertai  dengan  jerawat  sebanyak  39  orang (51,3%). Sebagian kecil responden memiliki persepsi negatif (-) pada perubahan  fisik  ibu  menopause    yaitu ketidakteraturan  siklus  haid  sebanyak  30 responden (39,5%).
Dari  data  di  atas  dapat  dilihat  bahwa sebagian besar responden memiliki persepsi perubahan  fisik  ibu  menopause  positif (wajar). Penyebabnya karena sebagian besar responden  merasa  mereka  akan  mengalami masa menopause dengan bertambahnya usia mereka.  Mereka  menganggap  hal  ini  tidak mungkin bisa dihindari.
Persepsi  adalah  pengalaman  tentang objek,  peristiwa,  atau  hubungan-hubungan yang  diperoleh  dengan  menyimpulkan informasi  dan  menafsirkannya.  Persepsi juga  memiliki  arti  memberikan  makna kepada stimulus. [9]
Berkaitan  dengan  faktor-faktor  yang berperan dalam persepsi dapat dikemukakan beberapa  faktor,  yaitu  :  objek  yang dipersepsi,  alat  indera,  syaraf  dan  pusat susunan syaraf, serta perhatian. [10]
Dalam penelitian ini peneliti mengukur persepsi  perubahan  fisik  ibu  menopause dengan  menggunakan  metode self  report . Self report merupakan suatu metode dimana jawaban  yang  diberikan  dapat  menjadi indikator sikap seseorang. Namun
kelemahannya  adalah  bila  individu  tidak menjawab  pertanyaan  yang  diajukan  maka tidak  dapat  mengetahui  pendapat  atau sikapnya. [11]
Skala sikap disusun untuk mengungkap sikap  pro  dan  kontra,  positif  dan  negatif, setuju dan tidak setuju terhadap suatu obyek sosial.  Pernyataan  sikap  terdiri  dari  dua macam yaitu pernyataan favorable (mendukung atau memihak) dan unfavorable (tidak mendukung/tidak memihak) pada obyek sikap. [11]
Jika  merujuk  pada  pernyataan  diatas, bahwa  mengukur  persepsi  hampir  sama dengan  mengukur  sikap,  maka  skala  sikap yang  disusun  untuk  mengungkap  sikap dapat  dipakai  atau  dimodifikasi  untuk mengungkap persepsi sehingga dapat diketahui  apakah  persepsi  seseorang  positif atau  negatif  terhadap  suatu  hal  atau  obyek.
[11]
Hasil  penelitian  persepsi  perubahan fisik  ibu  menopause  di  Desa  Dermasandi Kecamatan  Pangkah  Kabupaten  Tegal  ini diperoleh  dengan  cara  wawancara  terhadap responden.  Dari  hasil  wawancara  tersebut diperoleh hasil persepsi perubahan fisik ibu menopause.
Persepsi  bahwa  menopause  adalah suatu  ancaman  hanya  berdasar  pada  tradisi.
Pada beberapa masyarakat, wanita menyambut dengan gembira karena mereka tidak  lagi  mengandung  dan  mempunyai kebebasan  lebih  besar.  Di  negara  barat, yang  lebih  menekankan  pada  kemudaan, menopause sering dirasakan sebagai sesuatu yang  negatif.  Hubungan  dengan  pasangan dan  anak-anak  mungkin  terganggu,  wanita tersebut  menjadi  cemas  tentang  masa depannya,  atau  mungkin  merasa  menjadi kurang menarik lagi. [4]
Tugas  bidan  dalam  hal  ini  adalah memberikan  penyuluhan  atau  konseling pada responden tentang perubahan fisik ibu menopause  beserta  memberikan  penjelasan mengenai penyebabnya.
Tabel 2. Distribusi kecemasan ibu menopause di Desa Dermasandi Kecamatan Pangkah Kabupaten Tegal . Kecemasan Jumlah (orang) (f) Prosentase (%) CemasRingan CemasSedang Cemas Berat 46 30 0 60,5 39,5 0 Total 76 100,0 Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  memiliki tingkat kecemasan ringan yaitu sebanyak 46 responden (60,5%), responden yang
memiliki  tingkat  kecemasan  sedang    yaitu sebanyak  30  responden  (39,5%)  sedangkan responden yang mengalami tingkat kecemasan  berat  tidak  ada  sama  sekali (0%).
Dari  data  di  atas  dapat  dilihat  bahwa sebagian responden memiliki tingkat kecemasan sedang. Dimana responden yang memiliki tingkat kecemasan sedang memungkinkan  memusatkan  pada  hal  lain dan  mengesampingkan  hal  yang  lain sehingga seolah-olah mengabaikan datangnya  menopause  walaupun  menolak keras  akan  datangnya    menopause  dengan timbulnya  keluhan  seperti  rasa  cemas, tertekan dan mudah tersinggung.
Jika dilihat dari karakteristik responden yaitu  pendidikan  responden  sebagian  besar responden memiliki latar belakang pendidikan  SD  (50%).  Tingkat  pendidikan dan  status  ekonomi  yang  rendah  pada seseorang akan memudahkan orang tersebut mengalami kecemasan. [12]
Jika dilihat dari tempat penelitian yaitu Desa  Dermasandi  Kecamatan  Pangkah Kabupaten  Tegal  berupa  pedesaan  di dataran rendah, dengan mayoritas penduduknya  yang  memiliki  latar  belakang pendidikan  SD  dan  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga serta berfikiran esensial, yaitu lebih  mendahulukan  kebutuhan  primer daripada  kebutuhan  lain.  Hal-hal  tersebut tidak  berpengaruh  dalam  masa  menopause sehingga  seolah-olah  mengesampingkan masa  menopause  yang  diikuti  perubahan fisik yang tengah terjadi pada mereka.
Ada 2 faktor presipitasi yang mempengaruhi  kecemasan  yaitu  :  faktor internal (pengetahuan, keadaan fisik, lingkungan  dan  situasi,  pendidikan  dan status  ekonomi,  tipe  kepribadian,  umur, jenis kelamin, dan sosial budaya) dan faktor eksternal  yaitu  ancaman  integritas  dan konsep diri. [12]
Perubahan yang terjadi selama menopause  adalah  :  perubahan  organ reproduksi,  perubahan  hormon,  perubahan fisik serta perubahan emosi. [13] Berikut faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya menopause,
antara  lain  :  faktor  psikis,  faktor  budaya ekonomi  lingkungan,  serta  adanya  faktor lain. [2]
Kecemasan  (ansietas/ anxiety )  adalah gangguan  alam  perasaan  ( affective )  yang ditandai  dengan  perasan  ketakutan  atau kekhawatiran yang mendalam dan
berkelanjutan,  tidak  mengalami  gangguan dalam  menilai  realitas  ( Reality  Testing Ability /RTA), kepribadian masih utuh (tidak mengalami  keretakan  kepribadian/ splitting of  personality ),  perilaku  dapat  terganggu tetap masih dalam batas normal. Kecemasan dimaknai  juga  sebagai  reaksi  normal  dari keadaan  yang  sangat  menekan  serta merupakan  hasil  interaksi  dari  proses psikologi  dan  proses  fisiologi  dalam  tubuh manusia.  Kecemasan  menunjukkan  adanya kewaspadaan  dalam  bentuk  reaksi  terhadap bahaya  atau  terhadap  suatu  keadaan  yang memungkinkan  individu  tersebut  akan kehilangan kendali. Dalam keadaan normal, kecemasan  biasanya  tidak  berlangsung lama,  namum  dapat  berpengaruh  buruk terhadap individu jika seringkali terjadi. [14]
Kecemasan yang ibu menopause hadapi adalah karena takut kehilangan peran sebagai wanita, takut kesepian dan tidak ada teman  yang  mau  diajak  bicara atau  diminta nasehat. [15]
Respon  individu  terhadap  ansietas beragam,  cemas  diklasifikasikan  menjadi beberapa  tingkat,  yaitu:  cemas  ringan, cemas sedang, cemas berat dan panik. [12]
Perubahan  fisik  yang  terjadi  sejalan dengan  masa  menopause  sudah  tentu menimbulkan  kesan  yang  mendalam  bagi kehidupan kaum hawa. Timbulnya perasaan tidak  berharga  dan  tidak  berarti  serta
kekhawatiran  akan  adanya  kemungkinan bahwa  orang-orang  yang  dicintainya  akan berpaling  dan  meninggalkannya.  Dengan demikian, kecemasan
menghadapi menopause  adalah  perasaan  gelisah  dan khawatir dari adanya perubahan fisik, sosial maupun seksual. [5]
Hasil  penelitian tingkat  kecemasan  ibu menopause di Desa Dermasandi Kecamatan Pangkah  Kabupaten  Tegal  ini  diperoleh dengan  cara  pengisian  kuesioner  terhadap responden. Dari kuesioner tersebut diperoleh tingkat kecemasan ibu
menopause.  Kuesioner  kecemasan  ibu menopause  menggunakan Hamilton  Rating Scale for Anciety ( HRS-A ).
Tugas  bidan  dalam  hal  ini  adalah memberikan  penyuluhan  atau  konseling pada  responden  mengenai  bagaimana  cara mengurangi keluhan yang  dialami sehingga dapat mengurangi
kecemasan ibu menopause  sehubungan  dengan  perubahan fisik yang terjadi.

## 4. Kesimpulan
Pada penelitian yang dilakukan di Desa Dermasandi Kecamatan Pangkah Kabupaten Tegal tentang persepsi perubahan  fisik  dengan  kecemasan  ibu menopause didapatkan hasil :
a.  Persepsi  ibu  tentang  perubahan fisik  ibu menopause  sebagian  besar  memiliki persepsi  positif  (53,2%)  sebanyak  41 responden.
b.  Kecemasan  ibu  dalam  menghadapi menopause sebagian besar adalah kecemasan sedang (46,8%) yaitu sebanyak  36 responden. Keluarga  memiliki  peranan  penting dalam memberi dukungan pada ibu menopause, perlunya pengertian dan pemahaman tentang perubahan ibu
menopause  dari  masyarakat  khususnya keluarga sehingga ibu dapat menjalani masa menopause dengan tenang.
Sebaiknya  ibu  menopause  banyak mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung fitoestrogen seperti  kedelai,  polong,  sereal, kacang-kacangan, tauge serta produk
olahannya dan mengurangi makanan
berlemak  serta  selalu  berolahraga  sehingga ibu  dapat  menjalani  masa  menopause
dengan tenang serta kecemasan dan keluhan yang dirasakan dapat berkurang.
5. Daftar Pustaka
[1] Manuaba,  I.  G.  B. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta : Arcan. 2002. [2] Proverawati,  Atikah. Menopause dan Sindrome Premenopause . Yogyakarta : Nuha Medika. 2010. [3] Lestary , Dwi. Seluk Beluk Menopause .  Jogjakarta  :  Garai  Ilmu. 2010
[4] Jones . Setiap Wanita . Jakarta : Della
Pratasa Publishing. 2001
[5] Smart, Aqila . Bahagia  di  Usia
Menopause .  Jogjakarta  :  A+  Books. 2010. [6] Notoadmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. 2002.
[7] Notoadmodjo,  S. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka
Cipta. 2005. [8] Arikunto,  S. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta  :
Rineka Cipta. 2002.
[9] Notoadmodjo,  S. Ilmu  Perilaku Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka  Cipta. 2010
[10] Walgito , Bimo. Pengantar Psikologi  Umum .  Yogyakarta  :
Andi. 2003
[11] Azwar ,  Saifudin. Sikap  Manusia Teori  Skala  dan  Pengukurannya .
Pustaka Pelajar : Jakarta. 2003 [12] Asmadi. Tehnik Prosedural Keperawatan  ;  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien .  Jakarta  : Salemba Medika. 2008
[13] Joseph,  H.K.  dan  Nugroho,  M.
Catatan Kuliah Obstetri dan Ginekologi. Yogyakarta  :  Ar-Ruz Media. 2010 [14] Hawari, Dadang. Manajemen
Stress, Cemas, dan Depresi . Jakarta : Gaya Baru. FKUI. 2008.
[15] Mansjoer,  A  dkk. Kapita  Selekta Kedokteran    Jilid  I .  Jakarta  :  Media Aesculapius. FKUI. 2005.