## HUBUNGAN LAMANYA PEMASANGAN INFUS (INTRAVENA) DENGAN KEJADIAN FLEBITIS PADA PASIENDI IRINA F BLU RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Christian M. Komaling
Lucky Kumaat Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: christianmaramiskomaling@gmail.com
Abstract: Intravenous therapy is one of the nursing actions done by inserting fluid , electrolytes , intravenous  medications  and  parenteral  nutrition  into  the  body  through  intravenous.One  of nosocomial  infections  arising  as  a  result  of  that  infusion  phlebitis  .phlebitis  is  inflammation  of the walls of  the  veins /  vein  .Purpose This study  aims to determine the relationship Installation Infusion duration  (  Intravenous )  In  Patients  With Phlebitis  incident  in Irina F. BLU . Hospital .Prof . Dr. . R. D. Kandou Manado .The design of this study using correlational analytic methods to approach crosss sectional  study ( Study Cut latitude ).Sampling in this study using purposive sampling  (  non-  probability  sampling  )  ,  obtained  a total  sample  of  143  people  58  people  who were  treated  monthly  .  Data  analysis  was  performed  using  chi  -  square  (  X2  )  ,  at  the  95  % significance  level  (  α  0.05  )  confidence  level  indicates  the  value  of  p  =  0.000  ,  this  value  is smaller  than  α  =  0.05  so  that  it  can  be  stated that there  is  a  relationship  duration  of  infusion  ( intravenous ) with the incidence of phlebitis in patients at IRINA F BLU . Hospital .Prof . Dr. . R. D. Kandou Manado .
Keyword: Infusion ( IV ), phlebitis
Abstrak: Terapi  intravena adalah  salah satu tindakan keperawatan yang dilakukan dengan cara memasukkan  cairan,  elektrolit,  obat  intravena  dan  nutrisi  parenteral  ke  dalam  tubuh  melalui intravena.  Salah  satu  infeksi  nosokomial  yang  timbul  akibat  dari  pemasangan  infus  yaitu flebitis.flebitis adalah peradangan pada dinding pembuluh darah balik/vena. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Hubungan Lamanya Pemasangan Infus (Intravena) Dengan Kejadian Flebitis Pada  Pasien  di  Irina  F.  BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.Dalam    penelitian  ini menggunakan    metode  analitik  korelasional  dengan  pendekatan crosss  sectional  study (Studi Potong  Lintang).  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Purposive  Sampling ( non  probability  sampling ),  didapat  jumlah  sampel  sebanyak  58  orang  dari  143  orang  yang dirawat perbulan. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji chi-square (X 2 ), pada tingkat kemaknaan  95%  (α  0,05)menunjukkan  nilai  p=0,000,  nilai  ini  lebih  kecil  dari  α=0,05.sehingga dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  lamanya  pemasangan  infus  (intravena)  dengan kejadian flebitis pada pasien di IRINA F BLU. RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Kata kunci: Flebitis, Infus (intravena)

## PENDAHULUAN
Terapi  intravena  adalah  salah  satu tindakan keperawatan yang dilakukan dengan  cara  memasukkan  cairan,  elektrolit, obat  intravena  dan  nutrisi  parenteral  ke dalam tubuh melalui intravena. Tindakan ini sering  merupakan  tindakan life  saving seperti pada kehilangan cairan yang banyak, dehidrasi  dan  syok,  karena  itu  keberhasilan terapi  dan  cara  pemberian  yang  aman diperlukan    pengetahuan  dasar  tentang keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  serta asam  basa.  Tindakan  ini  merupakan  metode efektif dan efisien dalam memberikan suplai cairan ke dalam kompartemen intravaskuler. Terapi  intravena  dilakukan  berdasarkan order dokter dan perawat bertanggung jawab dalam  pemeliharaan  terapi  yang  dilakukan. Pemilihan  pemasangan  terapi  intravena didasarkan    pada  beberapa  faktor,  yaitu tujuan  dan  lamanya  terapi,  diagnosa  pasien, usia,  riwayat  kesehatan  dan  kondisi  vena pasien.  Apabila  pemberian  terapi  intravena dibutuhkan  dan  diprogramkan  oleh  dokter, maka perawat harus mengidentifikasi larutan yang  benar,  peralatan  dan  prosedur  yang dibutuhkan serta mengatur dan mempertahankan  sistem.  Kesalahan  dalam terapi  intravena  akan  dapat  menimbulkan komplikasi sampingan. Salah satunya adalah kejadian  flebitis.  Berdasarkan  pengalaman, lama  waktu  pemberian  cairan  intravena dapat menimbulkan flebitis (PSIK Universitas Negeri Jakarta. (2008).
Salah  satu  infeksi  nosokomial  yang timbul  akibat  dari  pemasangan  infus  yaitu flebitis.  Menurut  Rohani  dan  Setio  (2010), flebitis  adalah  peradangan  pada  dinding pembuluh  darah  balik/vena.  Flebitis  dapat timbul  secara  spontan  ataupun  merupakan akibat dari prosedur  medis.  Beberapa  faktor yang mempengaruhi terjadinya flebitis yaitu: jenis  kateter  intra  vena  (IV),  ukuran  kateter IV,  pemasangan  melalui  vena  seksi,  kateter yang  terpasang  lebih  dari  72  jam,  kateter yang  terpasang  pada  tungkai  bawah,  tidak
mengindahkan  prinsip  anti  septik,  cairan infus  yang  hipertonik,  dan  darah  transfusi karena  merupakan  media  pertumbuhan mikroorganisme  (Saryono  dan  Anggriyana, 2011).
Menurut  Perry  dan  Potter  (2005), infeksi  yang  terkait  dengan  pemberianinfus dapat  dihindari  dengan  empat  intervensi yaitu: perawat melakukan teknik cuci tangan yang  aktif  untuk  menghilangkan  organisme gram  negatif  sebelum  mengenakan  sarung tangan  saat  melakukan  prosedur  pungsi vena, mengganti larutan intravena sekurang- kurangnya  24  jam,  menggganti  semua kateter  venaperifer  termasuk  lok  heparin sekurang-kurangnya 72 jam, selain mempertahankan  sterilitas  sistem  intravena saat mengganti selang, larutan, dan balutan.
Berdasarkan data yang ada di IRINA F  BLU  RSUP  Pror.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  yang  terdiri  dari  5  ruangan  yaitu Irina  F  Isolasi,  Neurologi,  IMC  Neurologi, Jantung/Mata, THT/Kulit Kelamin didapatkan  jumlah  pasien  yang  terpasang infus  dari  bulan  januari-oktober  2013 terdapat  1438  pasien,  dari  jumlah  tersebut yang  ada  164  pasien  yang  terkena  flebitis. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka penulis  merasa  tertarik  untuk  meneliti tentang hubungan antara lamanya pemasangan  infus  (pemberian  intravena) dengan  kejadian  flebitis  di  IRINA  F  BLU RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  ini  menggunakan   metode analitik  korelasional  dengan  pendekatan crosss  sectional  study (Studi  Potong Lintang).  Tempat  Penelitian  dilaksanakan diIRINA  F  BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.pada  tanggal  23  desember 2013  sampai  31  januari  2014.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang terpasang  infus Teknik pengambilan  sampel dalam penelitian ini menggunakan perhitungan besar sampel dengan rumus :
= 1 + ( )
Berdasarkan  data  dari  IRINA
F  BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado,  sepanjang  Januari sampai dengan Oktober 2013
diperoleh  data    jumlah  pasien  yang dirawat  sebanyak  1438  orang,  jadi rata-rata  jumlah  pasien  yang  dirawat perbulan  adalah  143  orang,  Jadi sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah 58  orang  Kriteria  inklusi  yaitu  Pasien yang  bersedia  berpartisipasi  dalam penelitian.  Pasien  yang  dipasang  infus dengan  tindakan  pemasangan  yang benar,  pemilihan  vena  dan  tempat pemasangan  yang  baik,  dan  pemilihan kanula  yang  tepat.  Kriteria  eksklusi Pasien yang menolak untuk
berpartisipasi dalam  penelitian dengan alasan-alasan tertentu. Instrument penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  berupa  lembar observasi. Prosedur  pengumpulan data dalam  penelitian  iniPeneliti  pada awal penelitian  telah  memperoleh  surat  izin untuk melakukan penelitian dari Program  Studi  ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi  yang  akan  ditandatangani oleh  Kepala  Program  Studi  ilmu Keperawatan. Surat tersebut kemudian dibawa  di  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.
Kandou
Manado. Teknik pengumpulan  data  yang  digunakan peneliti  adalah  menggunakan  lembar observasi. Peneliti dibantu oleh rekan- rekan  perawat  yang  ada  di  IRINA  F BLU.RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.Untuk melihat hubungan lamanya  pemasangan  infus  dengan kejadian flebitis pada pasien di IRINA F  BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado, data dianalisis dengan menggunakan sistem
komputerisasi,  yaitu Sofware  Statistic Program  for  Social  Science (SPSS)
versi  21.0,  dengan  menggunakan uji chi-square (X 2 ) , pada tingkat kemaknaan 95% (α 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  58  responden  dalam  penelitian  ini paling banyak  berjenis kelamin laki-laki ada 36 responden dengan persentase 62,1%,  dan paling  banyak  responden  memiliki  umur pada  rentang  61  –  70  tahun  ada  21 responden dengan persentase 36,2%, responden sebagian besar memiliki pendidikan SLTA ada 31 responden dengan persentase  53,4%.  Hasil  penelitian  juga menunjukkanpaling banyak memiliki pekerjaan  swasta  ada  16  responden  dengan persentase 27,6%. Beberapa  hasil  penelitian menunjukkan hubungan antara umur dengan kejadian  flebitis,  salah  satu  diantaranya adalah  hasil  penelitian  Ruswoko  (2006) dimana  hasil  penelitiannya  menyimpulkan bahwa  faktor  umur  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  flebitis  karena  umur semakin  bertambah  kemampuan  sel  dan jaringan  yang  dipengaruhi  usia  organ  untuk regenerasi sel akan semakin menurun. Lebih jauh Ruswoko (2006) menemukan kenyataan  bahwa  jenis  kelamin juga memiliki  hubungan  dengan  flebitis  yang mana  terjadi  lebih  banyak  pada  wanita karena dipengaruhi kekuatan otot, kelenturan  dan  kekenyalan  kulit,  serta jaringan adiposa subcutis yang berkurang.
Hasil penelitian  menunjukkan, dari  58 responden  dalam  penelitian  ini  paling banyak  responden  yang  terpasang  infus dengan rentang waktu 48 – 72 jam (≤ 3 hari) ada 37 responden dengan persentase 63,8%, sedangkan  responden  yang  terpasang  infus dengan rentang waktu lebih dari 72 jam (≥ 3 hari)  ada  21  responden  dengan  persentase 36,2%,  dan  paling  banyak  responden  tidak mengalami flebitis ada 38 responden dengan
persentase  65,5%,  sedangkan  responden yang  mengalami  flebitis  ada  20  responden dengan  persentase  34,5%.  Dari  total  21 responden  yang  lama  pemasangan  infus lebih  dari  72  jam  (≥  3  hari),  16  responden (27,6%)  mengalami  flebitis,  sedangkan  5 responden  (8,6%)  tidak  mengalami  flebitis. Sedangkan dari 37 responden yang dipasangi  infus  48  –  72  jam  (≤  3  hari),  4 responden (6,9%) mengalami flebitis, sedangkan  33  responden  (56,9%)  tidak mengalami  flebitis.Analisis  hasil  penelitian hubungan lamanya pemasangan infus (intravena)  dengan  kejadian  flebitis  dengan menggunakan  uji Chi  Square  (X 2 ) pada tingkat kepercayaan 95% menunjukkan nilai p=0,000.  Nilai  ini  lebih  kecil  dari  α=0,05 sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat hubungan lamanya pemasangan infus (intravena)  dengan  kejadian  flebitis  pada pasien di IRINA F BLU. RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Salah  satu  yang  memberi  kontribusi terhadap flebitis
bakterial
adalahpemasangan kanula yang terlalu lama. Salah  satu  cara  untuk  mengatasinyaadalah dengan  merotasi  lokasi  kanul  apabila  ada kontra  indikasi.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Mardiah  (2012)  diRSUP  H.  Adam Malik  Medan  menemukan  bahwa  lebih  dari 50%  pasienyang  dirawat  mendapatkan flebitis  pada  hari  ketiga  pemasangan.Hasil penelitian  oleh  Ningsih  (2013)  pada  60 pasien  yang  mendapat  terapi  intravena  di RS.  Tk.  III  R.W.  Mongisidi  Manado menemukan  hal  yang  tidak  jauh  berbeda dengan  hasil  yang  ditemukan  oleh  peneliti, dimanalama  pemasangan  kanula  4  -  6  x  24 jammeningkatkan  risiko  terjadinya  flebitis sebesar  0,006  kali.Lama  pemasangan  infus lebih  beresiko  terhadap  terjadinyaflebitis karena memiliki odds ratio lebih besar.
1.  Distribusi  Sampel  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Banyaknya Sampel N % Laki-laki 36 62,1 Perempuan 22 37,9 Total 58 100,0
Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa dari 58 sampel, paling banyak berjenis kelamin laki- laki yaitu 36 orang (62,1%).
2. Distribusi Sampel Berdasarkan Umur Tabel 2. Distribusi sampel berdasarkan umur
Umur Banyak Sampel n % 41 - 50 tahun 10 17,2 51 - 60 tahun 9 15,5 61 - 70 tahun 21 36,2 71 - 80 tahun 18 31,0 Total 58 100,0
Tabel 2 di atas menunjukkan bahwa dari 58 sampel,  paling  banyak  memiliki  umur  pada rentang  61  –  70  tahun  yaitu  21  orang (36,2%).
3.  Distribusi Sampel Berdasarkan Pendidikan Tabel 3. Distribusi sampel berdasarkan pendidikan Pendidikan Banyaknya Sampel n % SD 1 1,7 SLTP 7 12,1 SLTA 31 53,4 DIII 10 17,2 SI 9 15,5 Total 58 100,0
Tabel 3 di atas  menunjukkan  bahwa dari 58 sampel,  paling  banyak  memiliki  pendidikan SLTA yaitu 31 orang (53,4%).
1. Distribusi Sampel Berdasarkan Pekerjaan Tabel 4. Distribusi sampel berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan Banyaknya Sampel n % PNS 7 12,1 Swasta 16 27,6 Petani/Buruh 12 20,7 Pensiunan 12 20,7 Tidak Bekerja 11 19,0 Total 58 100,0
Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa dari 58 sampel, paling  banyak  memiliki  pekerjaan  swasta  yaitu  16 orang (27,6%).

## A. Analisis Univariat
1. Distribusi  Responden  Berdasarkan Lama Pemasangan Infus
Tabel 7. Distribusi responden berdasarkan lama pemasangan infus Lamanya Pemasangan infus Banyaknya Sampel n % Tidak Sesuai Standart (≥ 3 hari) 21 36,2 Sesuai Standart (≤ 3 hari) 37 63,8 Total 58 100,0
Tabel 7 di atas  menunjukkan  bahwa dari 58 sampel,  paling  banyak  sampel  dipasangi infus dengan rentang waktu 48 - 72 jam (≤ 3 hari)  yaitu 37 orang (63,8%).
2. Distribusi  Responden  Berdasarkan
Kejadian Flebitis Tabel 8. Distribusi responden berdasarkan kejadian flebitis
Kejadian Flebitis Banyaknya sampel n % Flebitis 20 34,5 Bukan Flebitis 38 65,5 Total 58 100,0 Tabel 8 di atas menunjukkan bahwa dari 58 sampel, paling banyak sampel tidak mengalami flebitis yaitu 38 orang (65,5%).

## D. Analisis Bivariat
1. Hubungan  Lama  Pemasangan  Infus Dengan Kejadian Flebitis Tabel 8Hubungan lama pemasangan infus dengan kejadian flebitis Lamanya Pemasangan Infus Kejadian Flebitis Tota l P Flebitis Tidak Flebitis n % n % Tidak Sesuai Standart (≥ 3 hari) 16 27,6 5 8,6 21 0,00 0 Sesuai
Standart (≤ 3
hari) 4 6,9 33 56,9 37 Total 2 0 34,5 38 65,5 58
Hasil  penelitian  menunjukkan,  dari  total  21 sampel  yang  lama  pemasangan  infus  lebih dari  72  jam  (≥  3  hari),  16  sampel  (27,6%) mengalami  flebitis,  sedangkan  5  sampel (8,6%) tidak. Dari 37 sampel yang dipasangi infus 48 – 72 jam(≤ 3 hari), 4 sampel (6,9%) mengalami  flebitis,  sedangkan  33  sampel (56,9%) tidak mengalami flebitis.

## KESIMPULAN
Setelah  melalaui  serangkaian  penelitian, analisa  statistik  dan  pembahasan,  maka dapat  disimpulkan  :  Terdapat  hubungan
yang  bermakna  lamanya  pemasangan  infus (intravena)  dengan  kejadian  flebitis  pada pasien di IRINA F BLU. RSUP. Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado.  Frekuensi  kejadian flebitis  di  Irina  F  BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manadomasih  cukup  tinggi  ada 20 responden dengan persentase 34,5%.

## DAFTAR PUSTAKA
Mardiah,  L.  (2012).Rata-rata  Lama  Hari
Pemasangan Infus dalamTerjadinya  Flebitis  pada Pasien  yang  Dipasang  Infus  di RSUP Haji AdamMalikMedan.(Online)http:// repository.usu.ac.id/bitstream/123
456789/31795Cover.pdf.Diakses tanggal 15 Februari 2014).
Martin,  S.  (2004) .  Intravenous  Therapy .
Nova Southeastern  University PA Program.
Ningsih, H.S. (2013). Faktor-Faktor
YangMempengaruhiTerjadinyaFl ebitis Pada Pasien Yang Terpasang InfusDi Ruang Rawat Inap Rumah SakitTk. III R.W. Mongisidi Manado. Skripsi Tidak Diterbitkan. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.
Suyanto, (2011). Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika
Ruswoko,  A.  (2006).  Analisis  Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Flebitis  Di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Umum Daerah dr.Moewardi surakarta 2005. Skripsi tidak diterbitkan.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.