## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMP N 3 KECAMATAN TEBING KABUPATEN KARIMUN TAHUN 2017
Kurniawati Ningsih 1) , Saiful Batubara 2)
Department of Midwifery, Faculty of Medicines 1)
Department of Medical, Faculty of Medicines 2)
Universitas Batam, Batam, Indonesia kurniawatiningsih@yahoo.com; saifulbatubara@yahoo.com

## ABSTRACT
Anemia  is  one  of  nutrition  problen  in  the  world.  The  incidences  of  anemia  in  Indonesia  are relatively  high.  The  prevalence  of  anemia  at  Karimun  Regency  happened  on  729  schoolgirls (12.8%)  in  2016.  Pre-survey  done  on  20  school  girls  from  SMP  N  3  Tebing  showed  that  6  girls (30%)  got  anemia.  This  study  was  to  invertigate  the  factors  concerning  anemia  incidences  on school girls at SMP N 3Tebing of Karimun Regency. The study used cross sectional approach with 62  girls  as  samples  after  systematic  sampling  technique.  Data  collection  was  done  through questionnaires  and  Hb  test.  The  correlation  analysis  was  done  by  using  chi  square.  Result  found that38  students  got  anemia  (61.3%).  Statistical  test  showed  that  factors  concerning  anemia  are knowledge  leve3l  (p=0.011),  meal  schedule  (p=0.021)  and  menstrual  pattern  (p=0.022).  Thw\e school  health  unit  should  intensity  anemia  prevention  program  on  school  girls  by  giving socialization about anemia and distributing Fe tablet..

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  suatu  keadaan  tubuh  yang ditandai  dengan  defisiensi  pada  ukuran  dan jumlah  eritrosit  atau  pada  kadar  hemoglobin yang tidak mencukupi untuk fungsi pertukaran  O2  dan  CO2  di  antara  jaringan darah. Anemia hingga saat ini masih menjadi masalah  kesehatan  utama  di  Indonesia  selain masalah  kurang  energi  protein,  kurang vitamin  A  dan  gangguan  akibat  kurang yodium (GAKI) (Almatsier, 2009).
Anemia  lebih  banyak  di  derita  oleh  anak remaja putri dibandingkan anak-anak dan usia dewasa, karena remaja putri berada pada masa pertumbuhan  dan  perkembangan  sehingga banyak membutuhkan sumber zat besi, selain itu  remaja  memerlukan  lebih  banyak  zat  besi untuk mengganti zat besi yang hilang bersama darah  haid.  Apabila  remaja  mengalami anemia  dapat  menyebabkan  terhambatnya perkembangan motorik, mental dan kecerdasan,  menurunkan  fisik  dan  tingkat kebugaran,  juga  menurunkan  kemampuan belajar  dan  konsentrasi  belajar,  serta  dapat mengganggu  pertumbuhan  sehingga  tinggi
badan  tidak  mencapai  optimal  (Merryana, 2012).  Selain  itu,  remaja  dengan  anemia kemudian  hamil  akan  mengalami  risiko seperti  perdarahan  antepartum,  abortus, persalinan  prematur,  hambatan  tumbuh kembang  janin  dan  mudah  terinfeksi (Manuaba, 2004).
Di  negara  berkembang  sekitar  26%  remaja putri  menderita  anemia  sedangkan  di  negara maju  angka  tersebut  hanya  berada  pada bilangan  7%.  Secara  garis  besar,  sebanyak 44% wanita di negara berkembang (10 negara di  Asia  Tenggara,  termasuk  Indonesia) mengalami anemia kekurangan besi (Arisman, 2010).
Badan  kesehatan  dunia  (WHO,  2008) menyatakan  prevalensi  kejadian  anemia  di dunia sebanyak 24,8% dari total penduduk di dunia (hampir 2 milyar penduduk di dunia).
Anemia  masih  banyak  di  derita  oleh perempuan  Indonesia,  perkiraan  prevalensi anemia di Indonesia pada kelompok anak pra
sekolah,  dewasa  tidak  hamil  dan  pada penghasilan  rendah,  angka  prevalensinya  30- 40%,  anak  usia  sekolah  prevalensinya  25- 35%,  ibu  hamil  prevalensinya  50-70%  dan laki-laki  dewasa  prevalensinya  20-30% (Handayani, 2008).
Menurut  data  Riskesdas  2013,  prevalensi anemia  di  Indonesia  yaitu  21,7%,  dengan proporsi  20,6%  di  perkotaan  dan  22,8%  di pedesaan  serta  18,4%  laki-laki  dan  23,9% perempuan.  Berdasarkan  kelompok  umur, penderita anemia berumur 5-14 tahun sebesar 26,4%  dan  sebesar  18,4%  pada  kelompok umur 15-24 tahun.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Karimun pada triwulan ke  IV  tahun  2016  telah  dilakukan pemeriksaan  HB  terhadap  5.684  remaja  putri di  12  Kecamatan,  729  orang  mengalami anemia yaitu sekitar 12,8%.
Pada  survey  pendahuluan  dengan  melakukan pemeriksaan  HB  terhadap  20  siswi  kelas  VII SMP  N  3  Tebing,  6  (30%)  diantaranya menderita anemia.Berdasarkan uraian di atas, maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan
judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri di SMP N 3 Kecamatan Tebing Kabupaten Karimun Tahun 2017”.

## TUJUAN PENELITIAN
Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di SMP  N  3  Kecamatan  Tebing  Kabupaten Karimun.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional yaitu  menghubungkan  faktor-faktor berupa  tingkat  pengetahuan,  pola  makan  dan pola menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja  putri  di  SMP  N  3  Kecamatan  Tebing Kabupaten  Karimun  tahun  2017.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Mei  2017.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  VII dan  kelas  VIII  SMP  N  3  Kecamatan  Tebing Kabupaten  Karimun  yang  berjumlah  164
orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan adalah systematic sampling dengan jumlah  sampel  62  orang.  Alat  pengumpulan data  berupa  pemeriksaan  HB  dengan menggunakan HB meter digital dan kuesioner yang  terdiri  dari  20  pertanyaan  yaitu pertanyaan  pengetahuan  dengan  jumlah pertanyaan 10, untuk mengetahui pola makan dengan  jumlah  pertanyaan  9  dan  pola menstruasi dengan 1 pertanyaan yang telah di uji  validitas  dan  reabilitas.  Analisa  data univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi Square .

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  dari  62  responden  mayoritas mengalami  anemia  yaitu  38  responden (61,3%),  sebagian  besar  dengan  pengetahuan baik  yaitu  34  responden  (54,8%),  mayoritas responden  dengan  pola  makan  tidak  sehat yaitu 44 responden (71%), dan sebagian besar dengan  pola  menstruasi  tidak  normal  yaitu sebanyak 32 responden (51,6%).
Pada  tabel  2  dari  uji  statistic  yang  dilakukan dengan  menggunakan  uji chi-square pada SPSS  versi  22  didapatkan  nilai p  value sebesar 0,011 maka dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  remaja putri dengan kejadian anemia.
Tabel  3  menjelaskan  bahwa  uji  statistic dengan uji chi-square didapatkan nilai p value sebesar 0,021 maka hasil ini menyatakan ada hubungan  pola  makan  remaja  putri  dengan kejadian anemia.
Hasil  dari  uji  statistic  dengan  uji chi-square pada tabel 4 menunjukkan ada hubungan pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri dengan hasil p value 0,022.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  mayoritas remaja putri mengalami anemia yaitu sebesar 61,3%.  Ini  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor  yaitu  tingkat  pengetahuan  tentang pemenuhan gizi dan pola makan yang kurang baik,  selain  itu  penyakit  kronis  dan  pola menstruasi  yang  tidak  teratur  juga  menjadi penyumbang  terjadinya  anemia  pada  remaja putri.
Pada  hasil  analisis  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  dengan  menggunakan  metode chi-square diperoleh  hasil  dengan  nilai p value 0,011  maka  dapat  disimpulkan  Ho
ditolak,  artinya  ada  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  SMP  N  3  Kecamatan  Tebing Kabupaten  Karimun.  Peneliti  menyimpulkan hal ini diduga karena peningkatan pengetahuan  tidak  selalu  menyebabkan perubahan  perilaku,  sehingga  remaja  putri dengan  pengetahuan  baik  belum  menjamin praktik  terhadap  pencegahan  anemia  juga baik.
Pengetahuan  yang  baik  belum  tentu  dapat merubah  pola  sikap  remaja  putri  dalam mencegah  anemia.  Karena  dalam  tingkatan pengetahuan  menurut  Notoatmodjo  (2003) “Tahu”  merupakan  tingkat  pengetahuan rendah,  untuk  mengukur  bahwa  orang  tahu tentang  apa  yang  dipelajari  antara  lain  : menyebutkan,  menguraikan,  mendefinisikan, menyatakan  dan  sebagainya.  Apabila  dari hasil  tahu  tapi  tidak  mampu  memahami dengan baik dan akhirnya tidak diaplikasikan dalam  kehidupan  sehari-hari  maka  responden tidak  mampu  untuk  mencegah  terjadinya anemia.  Dan  sesuai  dengan  teori  Green  yang mengatakan  perilaku  tidak  selalu  mengikuti urutan  tertentu  sehingga  terbentuk  prilaku positif  yang  selalu  dipengaruhi  oleh pengetahuan dan sikap positif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Martini  (2015)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  tentang anemia  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  ( p  value =  0,048).  Pada  penelitian  ini terdapat  remaja  putri  dengan  pengetahuan baik,  namun  mengalami  anemia  berjumlah 40,9%  (27)  dari  66  responden.  Hal  ini kemungkinan  dikarenakan  perilaku  remaja putri kurang kearah positif.
Sedangkan  pada  uji  statistic  dengan  uji chi- square terkait  hubungan  pola  makan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  didapat hasil p-value 0,021  yang  berarti  Ho  di  tolak, ini dapat disimpulkan bahwa pola makan juga ada  hubungan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  SMP  N  3  Kecamatan  Tebing Kabupaten  Karimun.  Dari  hasil  penelitian  ini dapat disimpulkan bahwa anemia pada remaja berhubungan  erat  dengan  pola  makan  yang
tidak baik akibat pola dan gaya hidup modern. Kebiasaan  makan  adalah  suatu  prilaku  yang berhubungan  dengan  makan  seseorang,  pola makanan yang dimakan, pantangan makanan, distribusi  makanan  dalam  keluarga  dan preferensi  terhadap  makanan  serta  cara memilih  makanan  (Harper  dkk,  2006).  Pada umumnya  remaja  lebih  menyukai  makan makanan  jajanan,  hal  ini  menyebabkan makanan  yang  beraneka  ragam  yang kandungan gizinya baik tidak dikonsumsi.
Remaja juga lebih cenderung makan bersama teman-temannya  diluar  rumah  dengan  waktu yang  tidak  teratur.  Selain  itu  remaja  putri sering  mempraktikkan  diet  dengan  cara  yang kurang  benar  seperti  melakukan  pantangan- pantangan,  membatasi  atau  mengurangi frekuensi makan untuk mencegah kegemukan (Arisman, 2004). Dengan pola konsumsi yang tidak sehat ini maka akan memperbesar risiko remaja mengalami anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Baiq  Nurlaili  dkk  (2015)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pola makan dengan kejadian anemia pada remaja putri dengan nilai p value 0,002  <  0,05.  Pada  penelitian  ini,  responden mempunyai pola makan dengan kategori baik tetapi  mengalami  anemia  karena  konsumsi gizi  yang  tidak  tepat.  Gizi  merupakan  salah satu  faktor  penentu  kualitas  sumber  daya manusia.  Kecukupan  gizi  sangat  diperlukan oleh  setiap  individu  sejak  dalam  kandungan, bayi,  anak-anak,  masa  remaja  hingga  usia lanjut. Status gizi mempunyai korelasi positif dengan  konsentrasi  hemoglobin  artinya semakin  buruk  status  gizi  seseorang  maka akan  semakin  rendah  kadar  hemoglobinnya (Thompson, 2007 dalam Baiq Nurlaili).
Untuk  hasil  uji  statistic  dengan  metode  uji chi-square tentang hubungan pola menstruasi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri didapat  hasil p  value sebesar  0,022  yang berarti  H0  ditolak,  ini  dapat  disimpulkan bahwa  adanya  hubungan  pola  menstruasi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di SMP  N  3  Kecamatan  Tebing  Kabupaten Karimun.  Dari  hasil  penelitian  diatas  dapat
disimpulkan  bahwa  siklus  menstruasi  yang tidak  teratur  menyebabkan  remaja  putri kehilangan banyak darah, hal ini dikarenakan faktor  hormonal.  Faktor  lain  yang  dapat menyebabkan  pola  menstruasi  tidak  normal adalah  faktor  stres.  Stres  adalah  suatu  reaksi fisik dan psikis terhadap setiap tuntutan yang menyebabkan  ketegangan  dan  mengganggu stabilitas  kehidupan  sehari-hari  (Hidayat, 2009).  Hal  ini  dapat  menjadi  faktor pendorong terjadinya gangguan pola menstruasi.  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori Merriyana,  dkk  (2012)  yang  menyatakan bahwa  faktor-faktor  pendorong  anemia  pada remaja  putri  salah  satunya  adalah  menstruasi yang  berlebihan.  Dalam  kondisi  seperti  ini dibutuhkan  pemenuhan  zat  besi  yang maksimal,  yaitu  dengan  mengkonsumsi makanan bergizi serta tablet fe.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Yunita  Wijayanti  (2011)  yang menyatakan bahwa pola menstruasi mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  remaja putri  ( p  value =  0,009).  Juga  sesuai  dengan penelitian Sastrawan (2013) yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  siklus  haid dengan kejadian anemia pada remaja putri ( p value = 0,005) dan lama haid dengan kejadian anemia pada remaja putri ( p value = 0,025).
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  menstruasi  adalah proses peluruhan lapisan dalam dinding rahim yang  banyak  mengandung  pembuluh  darah. Jika  darah  yang  keluar  selama  menstruasi sangat  banyak  maka  akan  terjadi  anemia difisiensi  zat  besi  (BKKBN,  2008  dalam Yunita Wijayanti).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat disimpulkan  beberapa  hal  yaitu  sebagian besar  remaja  putri  di  SMP  N  3  Kecamatan Tebing  Kabupaten  Karimun  mengalami anemia,  dengan  tingkat  pengetahuan  tentang anemia  yang  cukup  baik,  tapi  pola  makan mayoritas  tidak  sehat  serta  pola  menstruasi juga sebagian besar tidak normal.
Dan  dari  analisis  diperoleh  hasil  bahwa  ada hubungan  tingkat  pengetahuan,  pola  makan dan  pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri  di  SMP  N  3  Kecamatan Tebing Kabupaten Karimun.

## REKOMENDASI
Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih aktif  mencari  informasi  tentang  anemia  dan pencegahannya  dengan  mengikuti  seminar, penyuluhan  dan  melalui  media  cetak  dan media  elektronik  sehingga  responden  tahu, mengerti dan memahami dengan baik. Hal ini juga  harus  didukung  dengan  pihak  sekolah untuk  lebihmemperhatikan  siswinya  yang mengalami  anemia  agar  tidak  mengganggu prestasi  belajar  siswi  serta  menghambat tujuan  pendidikan.  Selain  itu,  diharapkan tenaga kesehatan dapat meningkatkan kualitas dan  kuantitas  dalam  memberikan  informasi secara langsung maupun kelompok khususnya tentang anemia.

## REFERENSI
Almatsier, Sunita. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Arisman  MB,  (2004). Gizi  Dalam  Daur Kehidupan , Jakarta: EGC Nurlaili Utami, Baiq, dkk. (2015). Hubungan Pola  Makan  dan  Pola  Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri ,
http://jks.fikes.unsoed.ac.id/
Diunduh tanggal  06  Agustus  2017  jam  13.26 WIB
Handayani,  W,  Andi  Sulistyo  Hariwibowo. (2008). Hematologi . Harper.  (2006). Pangan  gizi  dan  pertanian .
Jakarta: UI Press. Manuaba  (2010) Ilmu  Kebidanan,  Penyakit kandungan  Dan  Keluarga  Berencana , Jakarta,  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC Martini (2015) Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Remaja  Putri  di  MAN  1 Metro. http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/Diunduh tanggal 30 April 2017 jam 17.08 WIB
Merryana,  Adriani  (2012). Pengantar  Gizi Masyarakat . Jakarta : Kencana Prenada Notoadmojo,  Soekidjo  (2003). Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan Jakarta: Rineka Cipta.
Sastrawan  (2013). Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Anemia  pada Remaja  Putri  di  Kecamatan  Lembar, Kabupaten  Lombok  Barat  Provinsi Nusa Tenggara Barat , http://stikesqamarulhuda.ac.id/  Diunduh tanggal 21 Maret 2017 jam 10.15 WIB
Wijayanti,  Yunita  (2011). Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Remaja  Putri  Siswa  SMK  An Nuroniyah  Kemadu  Kecamatan  Sulang Kabupaten  Rembang  Tahun  2011 . http://lib.unnes.ac.id/  Diunduh  tanggal 30 April 2017 jam 17.07 WIB