## Pengaruh Olahraga Senam Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Terhadap Penurunan Gula
Darah  Di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya Provinsi Kalimantan Tengah
Vina Agustina* 1 , Meilitha Carolina 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya
*Korespondensi Penulis: Email: vinaagustina2486@gmail.com Telpon : 082252301112

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Olahraga  Senam  pada  penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  memiliki  peranan yang  sangat  penting  dalam  mengendalikan  kadar  gula  dalam  darah,  dimana  saat  melakukan latihan fisik terjadi peningkatan pemakaian glukosa oleh otot yang aktif sehingga secara langsung dapat  menyebabkan  penurunan  glukosa  darah.  Salah  satu  jenis  olah  raga  yang  dianjurkan  pada penderita DM tipe II adalah olah raga senam yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran tubuh khususnya meningkatkan fungsi dan efisiensi metabolisme tubuh.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  desain  pra  experiment,  yaitu  rancangan  pra-pasca  test dalam  satu  kelompok  (one  group  pra-test  dan  post-tes  design).  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 20 responden yang menderita DM di Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
Hasil : Hasiluji statistik Uji T Paired menunjukkan angka sig. (2-tailed) dengan nilai ρ (ρ value) 0,003  nilai  yang  diperoleh  lebih  kecil  dari  α  0,05  yang  artinya  ada  Pengaruh  Senam  Diabetes Melitus  Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  dilakukan  senam  di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya.
Kesimpulan :  Hasil  penelitian  ini  telah  membuktikan  bahwa  intervensi  keperawatan  mandiri melalui  olahraga  senam  DM  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  penurunan  kadar Glukosa Darah pada penderita Diabetes Melitus. Peneliti sebagai perawat dituntut untuk mampu memberikan tindakan keperawatan mandiri disamping tindakan kolaboratif.
Kata Kunci : DM Tipe II, Pengaruh Olahraga Senam, Penurunan Glukosa Darah
The Effect Of Gymnastic  For Patients With Type Ii Diabetes Mellitus On Blood Glucose Decreasing At Pahandut Health Center, Palangka Raya City, Central Kalimantan Province
Vina Agustina* 1 , Meilitha Carolina 1
1 Eka Harap School of Health Science Palangka Raya *Correspondence  Author: Email: vinaagustina2486@gmail.com Phone: 08225230111

## Abstract
Background: Gymnastics  for  patients  with  Diabetes  Mellitus  Type  II  has  a  very  important  role  in blood  glucose  controling  levels,  where  during  physical  exercise  there  is  an  increase  in  the  use  of glucose  by  active  muscles  so  that  it  could  directly  cause  a  decrease  in  blood  glucose.  Type  of exercise  that  is  recommended  for  patients  with  type  II  diabetes  is  gymnastic  that  aims  to  improve health and fitness, especially improving the function and metabolic efficiency of the body.
Method: This  study  uses  a  pre-experimental  design,  namely  the  pre-post  test  design  in  one  group (one  group  pre-test  and  post-test  design).  The  sample  in  this  study  were  20  respondents  who suffered from diabetes at Pahandut Health Center, Palangka Raya City.
Results: T  Paired Test statistic  test results show sig  numbers. (2-tailed)  with a value of ρ  (ρ  value) 0.003 the value obtained is smaller than α 0.05, which means that there is an effect of gymnastics on for  patients  with  diabetes  mellitus  blood  glucose  levels  dreceasing  before  and  after  exercise  at Pahandut Health Center, Palangka Raya City.
Conclusions: The  results  of  this  study  have  proven  that  independent  nursing  intervention  through Exercise  for  patients  with  diabetes  mellitus  has  a  significant  effect  on  decreasing  blood  glucose levels  in  people  with  diabetes  mellitus.  Researchers  as  nurses  are  required  to  be  able  to  provide independent nursing actions in addition to collaborative actions.
Keywords: Decrease in Blood Glucose, Effect of Gymnastics, Type II Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit  kronis  yang  tidak  menular  (PTM) yang  utama  di  Indonesia.  Direktorat  PTM
(2013) menyebutkan Diabetes Mellitus sebagai  “ mother  of  disease” atau  induk  dari penyakit lainnya. Depkes (2013) menyebutkan angka kematian PTM
cenderung meningkat, dari 49,9% tahun 2014 menjadi 59,5 pada tahun 2016.
Pengelolaan  pedoman  DM  sudah  ada dan  disepakati  oleh  para  ahli  diabetes  di Indonesia  yang  dituangkan  dalam  suatu konsensus  pengelolaan  DM  tipe  II  di Indonesia  dan  mulai  disebarluaskan  sejak tahun  1994  dan  beberapa  kali  mengalami revisi,  yang  terakhir  pada  tahun  2006. Berdasarkan  konsensus  tersebut  disepakati ada  4  pilar  utama  pengelolaan  DM,  yaitu perencanaan  makan  (diet),  latihan  jasmani, obat-obatan    hipoglikemik  oral  (OHO), edukasi dan pemantauan  kadar glukosa darah secara  mandiri  ( home  monitoring )  (Subekti 2009; Barbara 2009).
Latihan  fisik  pada  penderita  DM memiliki  peranan  yang  sangat  penting  dalam
mengendalikan  kadar  gula  dalam  darah, dimana  saat  melakukan  latihan  fisik  terjadi peningkatan  pemakaian  glukosa  oleh  otot yang  aktif  sehingga  secara  langsung  dapat menyebabkan  penurunan  glukosa  darah. Salah  satu  jenis  olah  raga  yang  dianjurkan pada  penderita  DM  adalah  olah  raga  Senam yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan  dan  kebugaran  tubuh  khususnya meningkatkan fungsi dan efisiensi metabolisme  tubuh.  Pada  senam    misalnya, dari  variasi  gerakan  -  gerakan  yang  banyak terutama  gerakan  dasar  pada  kaki  dan  jalan dapat  memenuhi  kriteria CRIPE ( continous, rhythmical, interval, progresif dan endurance )  sehingga  sesuai  dengan  tahapan kegiatan yang harus dilakukan.
Prevelensi  jumlah  pasien  Diabetes Melitus  di  Indonesia,  yaitu  sekitar  8  juta orang pada tahun 2000 dan diperkirakan akan mengalami  peningkatan  pada  tahun  2030 menjadi  sekitar  21  juta  orang.  Berdasarkan jumlah  ini,  Indonesia  menempati  urutan  ke  4 terbesar  dengan  8,426  juta  orang  dan diperkirakan  menjadi  21,257  juta  pada  tahun 2030  (WHO,  2013).  Di  Kota  Palangka  Raya
penyandang  Diabetes  yang  datang  dan berobat  ke  Puskesmas  meningkat  dalam  2 tahun  terakhir  dari  2.810  orang  penderita mejadi  3.223  orang  penderita  Diabetes (DINKES  Kota  Palangka  Raya,  2016).  Di Puskesmas  Pahandut  penderita  Diabetes Melitus dari Januari sampai dengan Mei 2017 berjumlah  150  orang  (SP2TP  Diabetes Melitus di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya, 2017). Hasil survey pendahuluan  dari  10  orang  responden  yang menderita  DM  yang  diwawancara  hampir semua tahu latihan fisik dapat mengontrol/menurunkan kadar glukosa darah, tetapi mereka belum tahu frekuensi, intensitas, waktu dan tipe olahraga seperti apa yang harus dilakukan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi  “Pengaruh  Olahraga  Senam Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II Terhadap  Penurunan  Gula  Darah    Di Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya Provinsi Kalimantan Tengah.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian pra  experiment ,  yaitu  rancangan  pra-pasca test dalam satu kelompok ( one group pra-test dan post-tes design ) adalah untuk mengungkapkan pengaruh sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek (responden). Kelompok subjek tersebut diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi senam  DM  dan  setelah  dilakukan  intervensi senam  DM . Tehnik  sampling  menggunakan purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini  sebanyak  20  responden  yang  menderita Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Pahandut Palangka  Raya.Penelitian  ini  dilaksanakan pada  Februari  –  Desember    2018  di
Puskesmas Pahandut Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Instrumen yang
digunakan  pada  variabel  independen  dan dependen menggunakan lembar observasi dan kuesioner.  Analisis  data  secaraunivariat, bivariate  dan  multivariat.  Uji  statistik  dalam penelitian  ini  menggunakan  Uji  Statistik Paired sample T test

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Analisis Multivariate
Data  yang  telah  diperoleh  dianalisis dengan  Multivariat  sesuai  jenis  data sebagai berikut:

## Uji T Paired
Uji T  Paired Dalam  penelitian  ini yaitu  untuk  melihat  adanya    pengaruh senam  DM  terhadap  penurunan  kadar gula darah sebelum dan sesudah diberikan  senam  DM  ,  dengan  hasil penelitian sebagai berikut :
Pre observasi sebelum dilakukan senam DM Post observasi setelah dilakukan senam DM Kategori Jumlah Kategori Jumlah
Pre Diabetes >126 mg/dl 16 responden Pre  Diabetes >126 mg/dl 19 responden Diabetes Melitus >200 mg/dl 4 responden Diabetes Melitus
>200 mg/dl 1 responden
Dari  hasil  penelitian  didapatkan perubahan  kadar gula darah sebelum dan sesudah  melakukan  senam  diabetes
melitus  yang  dilakukan  2  kali  dalam seminggu selama 2 minggu di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya dilihat dari 20  responden  didapatkan  pada pre observasi 4  responden  memiliki  kadar gula  darah  yang  tinggi  yaitu  202–334 mg/dl  (20%),  dan  16  responden  lainnya memiliki  kadar  gula  darah  131–191 mg/dl  (80%)  yang  masuk  dalam  tahap prediabetes.  Pada  saat post  observasi terdapat  perubahan  kadar  gula  darah responden,  dimana  responden yang memiliki  kadar  gula  darah  yang  tinggi sebanyak 1 responden dengan kadar gula darah  297  mg/dl  (5%),  prediabetes  19 responden dengan kadar gula darah 128– 178 mg/dl (95%).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan
Analisis Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah  Sebelum  dan  Sesudah  dilakukan secara  rutin  pada  Lansia  di  Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya menggunakan  uji  statistik Uji  T  Paired
menunjukkan angka sig. (2- tailed ) dengan nilai ρ (ρ value ) 0,003  nilai  yang
Paired Samples Test
Paired Differences
t df  Sig.  (2- tailed)
Mean  Std.
Deviat
ion Std. Erro r Mea n 95% Confidenc e  Interval
of the Difference Low er Upp er P a i r 1 P R E T E S T -
P O S T T E S T ,1500 0 ,36635 ,081
92 - ,021 46 ,321 46 1, 83 1 19  ,083
diperoleh  lebih  kecil  dari  α  0,05  yang berarti Ha diterima, HO ditolak
menunjukkan ada Pengaruh Senam
Diabetes  Melitus  Terhadap  Penurunan
Kadar  Gula  Darah Di  Puskesmas
Pahandut Kota Palangka Raya.
Kadar glukosa darah adalah tingkat gula  di  dalam  darah,  konsentrasi  gula darah,  atau  tingkat  glukosa  serum,  diatur dengan  ketat  di  dalam  tubuh  (Henrikson dan  Bech-Nielsen,  2009).  Kadar  glukosa darah  sepanjang  hari  bervariasi  dimana akan  meningkat  setelah  makan  dan kembali  normal  dalam  waktu  2  jam. Kadar  glukosa  darah  yang  normal  pada pagi  hari  setelah  malam  sebelumnya berpuasa  adalah  70-110  mg/dl  darah. Kadar  glukosa  darah  biasanya  kurang dari  120-140  mg/dl  pada  2  jam  setelah makan atau minum cairan yang mengandung glukosa maupun karbohidrat lainnya (Price, 2005).
Menurut  Soegondo  (2009)  secara  akut pengaruh  olahraga  adalah  menurunkan kadar  glukosa  plasma  dan  menurunkan penyimpanan  energi  jaringan,  selain  itu
juga  dapat  mengembangkan  sensifitas insulin,  kontrol  glikemik,  dan  juga diharapkan  dapat  menurunkan  berat badan penderita Diabetes Melitus. Senam diabetes adalah  latihan  fisik aerobik bagi penderita  diabetes  dengan  serangkaian gerakan  yang  dipilih  secara  sengaja dengan  cara  mengikuti  irama  musik sehingga  melahirkan  ketentuan  ritmis, kontinuitas  dan  durasi  tertentu  untuk mencapai tujuan tertentu. Senam diabetes akan  lebih  baik  dilakukan  dalam  waktu 45  menit  dengan  frekuensi  3-5  kali perminggu (Ashadi, 2008). Hasil penelitian Karyana (2009) tentang pengaruh  senam  diabetes  terhadap  kadar glukosa  darah  Diabetes  di  PERSADIA RSUD  Sumedang  menunjukan  bahwa Senam  diabetes  berpengaruh  terhadap kadar gula darah pada pasien DM.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas, didapatkan  kesenjangan  antara  fakta  dan teori  dimana  kadar  gula  darah  sebelum dan sesudah senam DM terjadi perubahan kadar  gula  darah  yang  kurang  signifikan karena ada beberapa faktor yang
mempengaruhi  gula  darah  pada  diabetes melitus  seperti kurang  berolahraga, jumlah makanan yang dikonsumsi bertambah,  meningkatnya  stress  dan faktor  emosi,  cemas,  pengetahuan  diit diabetes  melitus,  pertambahan  berat badan  dan  usia,  serta  dampak  perawatan obat  misalnya  steroid.  Hal  ini  harus dicegah  dengan  cara  mengatur  pola makan  dengan  baik,  gaya  hidup  sehat, rutin  melakukan  senam  DM  3-4  kali dalam  seminggu,  menghindari  obat- obatan  yang  dapat  mengganggu  kadar gula  darah  sehingga  dapat  mencegah terjadinya komplikasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  didapatkan  Analisis Pengaruh  Senam  Diabetes  Melitus  Terhadap
Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Sebelum  dan Sesudah  dikakukan  senam  di  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  menggunakan uji statistik Uji T  Paired menunjukkan angka sig.  (2- tailed )  dengan  nilai  ρ  (ρ value )  0,003 nilai  yang  diperoleh  lebih  kecil  dari  α  0,05 yang  artinya  ada  Pengaruh  Senam  Diabetes
Melitus  Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah Sebelum dan Sesudah dilakukan senam di  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya. Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kadar gula darah  pada  responden  seperti  kurangnya berolahraga, pola makan yang salah, meningkatnya  stres  dan faktor  emosi, bertambahnya  berat  badan  dan  usia,  serta dampak perawatan dari obat, misalnya steroid sehingga  hasil  kadar  gula  darah  yang diinginkan terganggu.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association (2010). Diagnosis  and  Clasification  of Diabetes ,  Diabetes  Care  1  Januari 2014 vol: 27.
Black,  Joyce  M  dan  Hawks,  Jane  H.  (2014).
Medical Surgical Nursing: Clinical Management fot Positive Outcomes 8 th Edition . Editor Bahasa Indonesia: Susila, Akila.,dkk. Singapore: Elsevier. Ernawati. (2013). Penatalaksanaan Keperawatan  Diabetes  Mellitus Jakarta: Mitra Wacana Medika.
Hall, J. E. (2012). Guyton and Hall: Textbook of Medical Physiology 12 th Edition .
Philadelphia: Elsevier. Henrikson JE, Bech-Nielsen H. (2009). Blood glucose levels . http://www.netdoctor.co.uk/healtha dvice/facts/diabetesbloodsugar.htm.
Tanggal  2  Maret  tahun  2018.  Jam 19:00 WIB.
Hariawan,  Kadek  Ngurah,  Ketut  Suastika,
(2008). Hubungan Kendali Glikemik dengan Asymmetric Dimethylarginine Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  Lanjut Usia , Jurnal  Penyakit  Dalam, Volume 9. No 3.
Ilyas,  E.I.,  (2007). Manfaat  Latihan  Jasmani
bagi  Penyandang  Diabetes ,  dalam
Soegondo, S., et al, Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu, Jakarta: FKUI. Kementrian  Pemuda  dan  Olahraga  Republik Indonesia. 2010. Petunjuk Pelaksanaan Senam Diabetes
Mellitus .  Kementrian  Pemuda  dan
Olahraga Republik Indonesia.
Mayberry  dan  Chandra.  (2012). Family Suppor,  Medication  Adgerence, and Glycemic Control Among Adult With  Type  2  Diabetes . Diabetes Care , 35: 1239-1245. www.care.diabetesjournals.org.
Tanggal  15  Februari  tahun  2018.
Jam 20:30 WIB.
Ndraha.,  Suzanna,  (2014). Diabetes  Melitus Tipe  2  dan  Tatalaksana  Terkini. Departemen  Penyakit  Dalam  FK UKRIDA, Leading Article Medicinus Vol.27 No.2.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Novitasari,  R.,  (2012). Diabetes  Melitus Medical  Book .  Yogyakarta:  Nuha
Medika.
Nursalam.  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metodologi
Penelitian
Ilmu Keperawatan : Pedoman  Skripsi,
Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian . Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2014). Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan:  Praktis  Edisi  3 .
Jakarta: SalembaMedika.
Price  A.S.,  dan  Wilson  M.L.,  (2005).
Patofisiologi Konsep Klinis Proses- Proses  Penyakit ,  Volume  1,  Edisi 6, Jakarta: EGC.pp. 135.
Rochmah, W. (2007). Diabetes Mellitus pada Usia  Lanjut.  In:  Sudoyo  AW, Setiyohadi  B,  Alwi  I,  Simadibrata M,  Setiati  S,  editors.  Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam.  4th  ed. Jakarta:  Pusat  Penerbitan  IPD FKUI.
Rashidlamir, A., et al. (2012). The Effect of 4
Weeks  Aerobik  Training  According with  the  Usage  of Anethum Graveolens  on  Blood  Sugar  and Lipoproteins  Profile  of  Diabetic Woman.  Annals  of  Biological Research . Vol 3: 4313-4319. [serial online]. http://scholarsresearchlibrary.com/ ABR-vol3-iss9/ABR-2012-3-9- 4313-4319.pdf. Tanggal 13 Februari  tahun  2018.  Jam  18:30 WIB.
Tortora,  Gerrard  J  dan  Derrickson,  Bryan.
(2016). Principle  of  Anatomy  & Physiology:  Organization,  Support and Movement, and Control
Systems  of  The  Human  Body .  Alih bahasa:  dr.  Huriawati  Hartanto. Jakarta: EGC.