## Tingkat Kesiapan Implementasi Rekam Kesehatan Elektronik Menggunakan D0Q-IT
Suhartini 1 , Bambang Karmanto 2 , Yanto Haryanto 3 , Nita Budiyanti 4 , Lina Khasanah 5*
1,2,3,4,5 Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya E-mail: 5 linaelshirazy@gmail.com

## Abstract
Implementation of electronic health record (EHR) has begun to be applied in several cities in Indonesia. For that we need an instrument in measuring the readiness of an area and health service facilities in its implementation. DOQ-IT is an instrument since 2009 that has been developed by Masproo, which desaigns the aspects that are assessed in measuring the readiness to implement HER. The instrument is in a narrative form so that the measurement is not objective according to the score. This study aims to develop a DOQ-IT in Indonesian which is then compiled into a questionnaire design that is tested for validity and reliability. The results showed that the aspects that affect the readiness of EHR implementation are aspects of organization alignment and organizational capacity. The questionnaire reliability test with a Cronbach”s Aplha value of 0,938, it was declared reliable. The questionnaire design developed can be applied to assess the readiness of implementing EHR in health care facilities. Further research is needed to implement the questionnaire design.
Keywords : Implementation, Electronic Health Record, DOQ-IT.

## Abstrak
Implementasi Rekam Kesehatan Elektronik (RKE) sudah mulai diterapkan di beberapa kota di Indonesia. Untuk itu perlunya sebuah instrument dalam mengukur kesiapan suatu wilayah maupun fasilitas pelayanan kesehatan dalam pelaksanaannya. DOQ-IT merupakan instrument sejak 2009 sudah dikembangkan oleh MASSPRO yang mendesain aspek-aspek yang dinilai pada pengukuran kesiapan implementasi RKE. Instrument yang ada dalam bentuk narasi sehingga pengukurannya kurang obyektif sesuai dengan skornya. Penelitian ini bertujuan mengembangkan instrument DOQ-IT dalam Bahasa Indonesia yang kemudian disusun ke dalam bentuk desain kuesioner yang diuji validitas dan reliabilitasnya. Hasil penelitian didapatkan aspek yang mempengaruhi kesiapan implementasi RKE yaitu aspek penyelarasan organisasi dan kapasitas organisasi. Kuesioner yang dikembangkan terdiri dari 28 item pertanyaan. Pada uji validitas keseluruhan item valid (r hitung > r tabel) dan uji reliabilitas kuesioner dengan nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0,938 dinyatakan reliabel. Desain kuesioner yang dikembangkan dapat diterapkan untuk menilai kesiapan implementasi RKE di fasilitas pelayanan kesehatan. Penelitian lanjutan diperlukan untuk mengimplementasikan desain kuesioner tersebut.
Kata Kunci: Implementasi, Rekam Kesehatan Elektronik, DOQ-IT.

## PENDAHULUAN
Kemajuan teknologi informasi dalam bidang kesehatan ini berkembang ke dalam berbagai aspek, baik dalam bidang pengembangan il- mu  kesehatan, pengorganisasian rumah sakit, pengobatan, maupun rekam medis. Penerapan
teknologi  informasi  kesehatan merupakan salah satu cara untuk memitigasi ketimpangan di masa depan. (Ludwick & Doucette, 2009). Manajemen pelayanan rekam medis dan informasi  kesehatan adalah kegiatan menjaga, memelihara dan melayani rekam medis baik secara manual maupun elektronik
sampai menyajikan informasi  kesehatan di rumah sakit, praktik dokter klinik, asuransi kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan dan lainnya yang menyelenggarakan pelayanan dan menjaga re- kaman  (Gemala,  2012).  Untuk  memperkuat dalam penerapan rekam medis elektronik yakni adanya Undang-undang Informasi dan Transaksi Elektronik  (Republik  Indonesia,  2016)  Nomor  19 Tahun 2016, yang sekaligus memberikan peluang untuk pengimplementasian rekam medis elektronik di fasilitas pelayanan kesehatan dasar maupun lanjutan yang ada di Indonesia.
Di era industri 4.0 ini maka setiap sarana pelayanan kesehatan harus memiliki sistem informasi ke- sehatan. Menurut Peraturan Pemerintah No. 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan (Peraturan  Pemerintah  RI  No  46  Tahun  2014 tentang SIK, 2014), sistem informasi  kesehatan merupakan seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi, indikator, prosedur, perangkat, teknologi, dan sumber daya manusia yang saling berkaitan dan dikelola secara terpadu untuk mengarahkan tindakan atau keputusan yang berguna dalam mendukung pembangunan kesehatan. Penggunaan teknologi aplikasi di fasilitas pelayanan kesehatan sudah mulai banyak digunakan. Aplikasi yang komprehensif untuk dokumentasi dan pe- laporan  pasien pada sebuah wilayah dapat juga dinamakan  Rekam  Kesehatan  Elektronik  (RKE). Pengembangan sistem informasi dalam suatu wilayah yang membawahi fasilitas pelayanan kesehatan diperlukan assessment yang dapat di- gunakan untuk mengukur sejauh mana tingkat kesiapan  fasyankes dalam pengimplementasian RKE.
Tingkat kesiapan fasyankes pada implementasi RKE perlu diukur sebelum atau seiring berjalannya waktu, agar bisa dilihat kekurangan persiapan pada implementasi RKE dan evaluasi implementasi RKE. Karena pada proses penerapan RKE ter- dapat beberapa tantangan di antaranya masalah infrastruktur, teknologi informasi, kurangnya need assessment, masalah budaya, tingginya biaya software dan hardware serta standar pertukaran data (Sudirahayu & Harjoko, 2016). Untuk itu perlunya
Tools pada pengukuran kesiapan implementasi RKE salah satunya dapat menggunakan Electronic Health  Record  (EHR)  Assesment  and  Readiness Starter  Assessment  oleh  Doctor’s  Office  Quality- Information  Technology  (DOQ_IT) yang sudah dibuat oleh MASSPRO 2009 (MASSPRO, 2009).
Assessment DOQ-IT  berisi  penjabaran  bagaimana kita menilai suatu fasyankes dalam bentuk narasi yang  diberikan  skor  dengan  kisaran  (0-1)  belum siap,  (2-3)  cukup  siap  dan  (4-5)  sangat  siap. Narasi penilaian skor sudah teradapat dalam tabel tools DOQ-IT.  Untuk  memudahkan  penilaian pada assessment kesiapan  implementasi RKE, maka penulis ingin mengembangkan instrumen hasil  modifikasi  dari  tools  DOQ-IT  kedalam  item pertanyaan yang berupa deskriptif  kuantitatif sehingga lebih mudah dan obyektif untuk peng- hitungan skornya.

## METODE
Penelitian ini merupakan deskriptif  kuantitatif dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling . Terdapat beberapa tahapan dalam me- ngembangkan  kuesioner kesiapan RKE dengan menggunakan tools DOQ-IT.

## Tahapan 1
Tahapan ini berupa menterjemahkan pernyataan- pernyataan pada tools DOQ-IT  kedalam  Bahasa Indonesia yang diterjemahkan oleh 2 orang, yaitu subyek pertama ahli Bahasa Inggris dan subyek yang kedua ahli di bidang Sistem Informasi Kesehatan dengan kategori keduanya minimal berpendidikan S2.

## Tahapan 2
Penyusunan  kuesioner dan pemberian skor ber- dasarkan tools DOQ-IT. Hasil total dari skor yang didapat dikategorikan menjadi 3 kategori yaitu Sangat Siap, Cukup Siap dan Belum Siap.

## Tahapan 3
Pengujian validitas dan reliabilitas kuesioner dengan menggunakan SPSS. Responden pada pengujian ini
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 9 No.2, Oktober 2021 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); D OI : 10.33560 / jmiki. v 9i2.336
adalah petugas yang terkait dengan implementasi RKE (petugas rekam medis dan pengolah data) di 22 Puskesmas di Kota Cirebon, total responden adalah 100 orang. Penentuan valid dan reliabel suatu kuesioner jika r hitung lebih besar daripada r table (menggunakan product moment ). Sedangkan uji reliabilitas menggunakan uji Alpha Chroncbach instrumen dikatakan reliabel jika Alfa  Chronbach lebih dari 0,6.

## HASIL
Hasil penelitian akan dijabarkan pada 3 kategori yaitu karakteristik responden, hasil terjemahan kuesioner dan skornya, serta hasil uji validitas dan reliabilitas.

## Karakteristik responden
Pemilihan  responden berdasarkan kebutuhan sampel yang akan diukur dan terkait dengan implementasi RKE di fasyankes dalam hal ini di Puskesmas. Berikut karakteristik responden pada ujicoba kuesioner implementasi kesiapan RKE.

## Tabel 1. Pendidikan Responden
No. Kategori Frekuensi Persen (%) 1. Diploma 3 84 84% 2. Sarjana (S1)/D4 (terapan) 14 14% 3. Magister (S2) 2 2% Total 100 100% Tabel 2. Masa Bekerja Responden No. Kategori Frekuensi Persen(%) 1. 1-3 bulan 1 1% 2. Kurang dari 1 Tahun (<1th) 16 16% 3. Kurang dari 2 Tahun (<2th) 14 14% 4. Lebih dari 2 Tahun (>2th) 69 69% Total 100 100%
Dari hasil tabel karakteristik responden menunjukkan bahwa yang menjadi sampel pada penelitian pengembangan instrument ini 84%
berpendidikan D3 Rekam Medis dan 69% sudah bekerja lebih dari 2 tahun.

## Kuesioner
Kuesioner pada penelitian ini merupakan hasil terjemahan  dan  modifikasi  dari tools DOQ-IT disesuaikan dengan kondisi fasyankes di Indonesia. Ada 28 item pertanyaan yang skor jawabannya antara 0 – 5 terdiri dari 2 Aspek yaitu penyelarasan organisasi dan kapasitas organisasi.
Masing – masing aspek memiliki kategori sebagai berikut:
1. Aspek penyelarasan organisasi meliputi budaya, kepemimpinan, dan strategi.
2.  Aspek kapasitas organisasi meliputi manajemen informasi, staf klinis dan administrasi rencana pelatihan formal, proses alur kerja, akuntabilitas, keuangan dan anggaran, keterlibatan pasien, dukungan manajemen, dan infrastruktur teknologi informasi.
Pada  DOQ-IT  ini  hasilnya  akan  menjabarkan pada tingkat mana kesiapan Puskesmas dalam mengimplementasikan rekam medis elektronik. Tiap pernyataan di bawah ini terdapat 6 jawaban berupa pernyataan yang dinilai dengan skor sebagai berikut:
1.  (a) nilai skor 0
2.  (b) nilai skor 1
3.  (c) nilai skor 2
4.  (d) nilai skor 3
5.  (e) nilai skor 4
6.  (f) nilai skor 5
Nilai skor 5 adalah jawaban paling tinggi, yang disetiap pernyataan nanti dijumlahkan hasil total penilaian dari masing-masing pernyataan pada  kuesioner kemudian dilihat hasil akhir dari assessment tersebut berada pada kategori mana. Terdapat 3 kategori menurut tools DOQ -IT yaitu Belum Siap (III) dengan nilai skor (0-49), Cukup Siap  (II)  dengan  nilai  skor  (50-97)  atau  Sangat Siap  (I)  dengan  nilai  skor  (98-145)  (MASSPRO, 2009). Berikut tabel contoh pernyataan kuesioner modifikasi kesiapan RKE:

## Tabel 3. Contoh Kuesioner Modifikasi Kesiapan RKE
Area Kesiapan Komponen Kesiapan Pernyataan Skor Budaya 1.  Pandangan mengenai Rekam Medis Elektronik a Penggunaan teknologi informasi hanya untuk “ paperless ” saja 0 b Penggunaan teknologi informasi hanya di bagian rekam medis dengan aplikasi 1 c Sebagai teknologi klinik untuk efesiensi alur kerja 2 d Data dapat diakses cepat dan di mana saja 3 e Kemajuan teknologi untuk tujuan meningkatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas 4 f Mengintegrasikan data dari berbagai sumber, pendukung pelayanan kesehatan yang berkualitas dan keputusan klinis 5 2.  Proses perencanaan terkait Rekam Medis Elektronik terdiri atas a Manajemen puncak (Top Manajemen) saja 0 b Manajemen  puncak  (Top  Manajemen)    dan atau tim yang terpilih 1 c Kepala Bagian Perencanaan atau kepala unit/ instalasi 2 d Kepala unit/instalasi dan koordinator yang ikut serta saja 3 e Manajemen puncak, Kepala Bagian Perencanaan dan Tim yang terpilih 4 f Semua unit/instalasi dan semua tim saling bekerja sama 5
Pada  modifikasi  kuesioner yang dibuat, terdapat item-item pernyataan yang menyangkut aspek- aspek dalam kesiapan implementasi RKE. Berikut penjabaran pernyataan sejumlah 28 item yang masuk kedalam kategori penilaian aspek kesiapan RKE.

## Tabel 4. Pernyataan pada Kuesioner Modifikasi Kesiapan RKE
Aspek Penyelarasan Organisasi

## Budaya
1 Pandangan mengenai Rekam Medis Elektronik
2 Proses perencanaan terkait Rekam Medis Elektronik terdiri atas
3 Keterlibatan staf medis dalam proses Rekam Medis Elektronik
4 Pembahasan utama terkait kerangka kerja untuk menguraikan prioritas Rekam Medis Elektronik
Kepemimpinan
5 Kepemimpinan dalam hal efektivitas penerapan Rekam medis elektronik 6 Tim Pengambil Keputusan

## Komponen Strategi
7 Teknologi Informasi dalam perencanaan strategis harus memiliki
8 Definisi kualitas dan efisiensi meliputi
Komponen Manajemen Operasi
9 Optimalisasi penggunaan sistem dalam manajemen pelayanan pasien
10 Laporan yang dihasilkan Rekam Medis Eelektronik dapat digunakan manajemen, pelaporan data dan peningkatan kualitas

## Aspek Kapasitas Organisasi

## Komponen Staf Klinis dan Administrasi
11 Staf dan sumber daya manusia lainnya yang didedikasikan untuk kontrak dengan pihak ketiga penyedia sistem
12 Kebutuhan staf untuk implementasi dan penggunaan Rekam Medis Elektronik
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 9 No.2, Oktober 2021 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); D OI : 10.33560 / jmiki. v 9i2.336
13 Staf yang didedikasikan untuk manajemen proyek, manajemen perubahan, dan peningkatan kualitas untuk Rekam Medis Elektronik

## Komponen Training
14 Rencana pelatihan formal
15 Program pelatihan untuk manajer proyek dan staf TI yang terlibat dalam adopsi Rekam Medis Elektronik

## Komponen Proses Alur Kerja
16 Proses administrasi dan klinis yang akan dimasukan dalam Rekam Medis Eletronik saat ini dan yang diusulkan, termasuk perkiraan volume peningakatn jumlah pasien dan kepegawaian
17 Kebijakan, prosedur, dan protokol yang diperlukan untuk proses yang harus digunakan dalam pe- ngelolaan Rekam Medis Elektronik

## Akuntabilitas
18 Peran dan tanggung jawab untuk menganalisis produk, ketentuan kontrak, dan bernegosiasi dengan vendor

## Komponen keuangan dan anggaran
19 Anggapan terkait teknologi dalam Rekam Medis Elektronik
20 Akuisisi RME dan pemeliharaan berkelanjutan Komponen keterlibatan pasien
21 Interaksi pasien dengan Rekam Medis Elektronik
22 Kebijakan dan prosedur untuk koreksi atau akses pasien terhadap catatan medis elektronik dan pelepasan informasi pasien
23 Proses rujukan resep elektronik

## Komponen Dukungan Manajemen TI
24 Persyaratan manajemen teknologi informasi
25 Penetapan staf IT dalam implementasi, pemeliharaan, infrastruktur, dan pengguna Rekam Medis Elektronik
26 Keterlibatan Staf IT pada proses perencanaan RME

## Komponen infrastruktur TI
27 Penilaian kebutuhan perangkat keras, terminal desktop dan perangkat lain yang diperlukan untuk mendukung penggunaan RME .
28 Rencana untuk infrastruktur teknis menggunakan platform ketersediaan tinggi, ditingkatkan menjadi standar, terukur, dan mudah dipelihara

## Uji Validitas dan Reliabilitas

## Tabel 5. Uji Validitas Kuesioner Kesiapan EMR
Kode Instrument r-hitung r-tabel 5%(100) Kriteria Q1 0,359 0,195 Valid Q2 0,306 0,195 Valid Q3 0,356 0,195 Valid Q4 0,634 0,195 Valid Q5 0,682 0,195 Valid Q6 0,555 0,195 Valid Q7 0,606 0,195 Valid Q8 0,693 0,195 Valid Q9 0,582 0,195 Valid Q10 0,551 0,195 Valid Q11 0,604 0,195 Valid Q12 0,783 0,195 Valid Q13 0,647 0,195 Valid Q14 0,608 0,195 Valid Q15 0,682 0,195 Valid Q16 0,704 0,195 Valid Q17 0,729 0,195 Valid Q18 0,726 0,195 Valid Q19 0,431 0,195 Valid Q20 0,762 0,195 Valid Q21 0,731 0,195 Valid Q22 0,691 0,195 Valid Q23 0,556 0,195 Valid Q24 0,537 0,195 Valid Q25 0,755 0,195 Valid Q26 0,571 0,195 Valid Q27 0,663 0,195 Valid Q28 0,649 0,195 Valid

## Tabel 6. Uji Reliabilitas Kuesioner Kesiapan EMR
Reliability Statistics Cronbach’s Alpha N of Items 0,938 100
Uji reliabilitas dilakukan dengan menggunakan rumus alpha. Uji signifikansi dilakukan pada taraf α=0,05. Menurut (Wiratna, 2014) bahwa instrument dapat dikatakan reliabel jika nilai Cronbach’s Alpha nilainya lebih besar dari 0,6. Maka dapat disimpulkan bahwa nilai 0,938 lebih besar dari 0,6 dinyatakan reliabel.

## PEMBAHASAN
Gambaran umum responden pada sampel pe- ngembangan instrument ini 84% berpendidikan D3 rekam medis. Sedangkan sumber daya yang dibutuhkan selain basic rekam medis, Sumber Daya  Manusia  (SDM)  harus  memiliki  spesifikasi
di bidang teknologi dan informasi. Kebutuhan SDM yang memiliki kemampuan mendesain dan merancang aplikasi serta menganalisa kebutuhan- kebutuhan pada pengembangan awal sebuah sistem  informasi. Selain itu pada implementasi RKE dibutuhkan kemampuan dan kemauan SDM pada penggunaan aplikasi untuk membantu proses penyelesaian pekerjaannya (Sudirahayu & Harjoko, 2016). Untuk pengalaman kerja responden Sebagian besar (69%) sudah bekerja lebih dari 2 tahun. Hal ini bisa menjadikan alasan yang cukup dan memadai dalam pemahaman bagaimana implementasi RKE nanti dilaksanakan.
Tingkat kesiapan implementasi terhadap RKE dengan menggunakan tools DOQ-IT  dijabarkan dalam pernyataan yang telah diberikan skor. Hasil modifikasi  kuesioner yang dilakukan penulis dengan menjabarkan pernyataan dalam bentuk kuesioner  yang  diberikan  skor  0-5.  Modifikasi kuesioner memudahkan dalam penentuan skor dan penilaian pada kategori mana tingkat kesiapan fasyankes pada implementasi RKE. Menurut (Diawati  Chansanah,  2017)  bahwa  modifikasi assessment kinerja diperlukan dalam rangka aktivitas yang lebih kompleks sehingga assessment yang  dibuat  lebih  spesifik.  Begitu  pula  dengan assessment pada pengukuran tingkat kesiapan implementasi RKE perlu tools yang disesuaikan dengan kondisi fasyankes di lapangan. Menurut (Budiyastuti D & Bandur A, 2018) bahwa tahapan pada pengembangan instrument adalah analisis kebutuhan, penentuan tujuan dan pengembangan instrument. Pada pengembangan instrument di- perlukan validasi oleh pakar dan validasi untuk memperoleh reliabilitas pada studi kasus guru-guru biologi. Pada penelitian ini menggunakan pakar RKE dan Ahli penerjemah dalam menerjemahkan dan memodifikasi kuesioner sehingga dapat di uji validitas dan reliabilitasnya.
Tahapan selanjutnya pada pengujian validitas meng- gunakan metode korelasi produk momen Pearson. Berdasarkan nilai r hitung apabila nilai r hitung lebih besar dari pada nilai r tabel yang ditunjukkan melalui r tabel dengan N=100 yaitu 0,195. Dari tabel di atas maka bisa disimpulkan bahwa semua instrument DOQ  IT  yang  telah  diterjemahkan sebanyak 28 pertanyaan dinyatakan Valid secara keseluruhan. Instrumen dikatakan valid apabila data dari variabel menunjukkan tepat tidak menyimpang dari keadaan yang sebenarnya. Instrumen dikatakan reliabel jika data yang diungkapkan bisa dipercaya (Yusup, 2018).
Reliabilitas kuesioner ditunjukkan pada tabel nilai Cronbach’s  Alpha = 0,938. Hal ini menunjukkan bahwa 28 item pertanyaan pada kuesioner yang disusun reliabel atau konsisten. Data yang benar akan membawa pada kesimpulan yang sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Benar tidaknya data tergantung pada baik tidaknya instrumen pengumpul data atau pengukur objek dari suatu variabel penelitian. Baik tidaknya suatu ins- trumen penelitian ditentukan oleh validitas dan reliabilitasnya.
Meskipun suatu instrumen telah terstandar dan reliabel, tetapi hal itu tidak langsung membuat instrumen tersebut dapat digunakan dimana saja, kapan saja, kepada subjek siapa saja. Instrumen perlu diuji coba kembali setiap kali akan digunakan (Tavakol  &  Dennick,  2011).  Untuk  itu  perlunya validitas dan reliabilitas instrumen setiap kali akan dilakukan penelitian. Menurut Dyah Budiyastuti &  Bandur  (2018:146)  validitas  pada  pelaksanaan penelitian ditentukan sejauh mana seorang peneliti mengukur apa yang seharusnya diukur. Secara khusus, validitas penelitian kuantitatif berakar pada pandangan empirisme yang menekankan pada bukti, objektivitas, kebenaran, deduksi, nalar, fakta dan data numerik. Suatu tes yang memiliki validitas yang tinggi jika alat tersebut menjalankan fungsi ukur secara tepat atau hasil ukur yang didapatkan sesuai dengan maksud dilakukannya pengukuran tersebut (Azwar, 2016).
Menurut hasil penelitian pada pengembangan ins- trumen analisis penerapan discovery learning bahwa penilaian instrumen tersebut dilihat dari kecakupan dan kesesuaian instrumen dengan analisis pem- belajaran serta hasil modifikasi instrumen. Hal ini sejalan dengan penelitian pengembangan instrumen kesiapan implementasi RKE yang dimodifikasi dan menyesuaikan dengan situasi dan kondisi fasyankes di lapangan. Nurkancana dalam Matondang (Matondang  Zulkifli,  2014)  menyatakan  bahwa dalam hal validitas dan reliabilitas, tentunya dipengaruhi  oleh  (1)  instrumen,  (2)  subjek yang  diukur,  dan  (3)  petugas  yang  melakukan pengukuran. Dalam hal pengukuran, khususnya dalam pendidikan tentunya yang terpenting adalah informasi hasil ukur yang benar. Sebab dengan hasil ukur yang tidak atau kurang tepat maka akan memberikan informasi yang tidak benar, sehingga kesimpulan yang diambil juga tidak benar.
Langkah awal untuk persiapan penggunaan adopsi rekam  kesehatan elektronik maupun rekam medis
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 9 No.2, Oktober 2021 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); D OI : 10.33560 / jmiki. v 9i2.336
elektronik di fasilitas pelayanan kesehatan dengan melalukan penilaian pada kesiapannya (Amatayakul Margaret, 2004). Sejauh mana fasyankes siap untuk mengimplementasikan semua yang berbasis teknologi  informasi. Menurut DOQ-IT  dapat dilihat dari 2 aspek, 1) penyelarasan organisasi yang meliputi nilai budaya, organisasi dalam hal ini pengambilan keputusan, karakteristik, komitmen kepemimpinan dan strategi yang meliputi visi, misi, rencana strategis serta komunikasi internal dan  eksternal.  2)  Kapasitas  Organisasi  meliputi manajemen informasi, staf klinis dan administrasi, pelatihan, proses alur kerja, akuntabilitas, keuangan dan anggaran, keterlibatan pasien, dukungan manajemen IT dan insfrastruktur IT.
Penerapan RME dinyatakan berhasil jika dapat didorong dengan memberikan reward ataupun memperbaiki komponen-komponen yang lemah. (Sudirahayu  &  Harjoko,  2016).  Hasil  penelitian (Ancker et al., 2013) pengalaman konsumen terhadap dokter yang menggunakan RKE menyatakan bahwa peningkatan kualitas pelayanan dapat melalui pertukaran informasi. Hal ini menunjukkan bahwa implementasi RME maupun RKE pada fasyankes sangat membantu kinerja pelayanan nakes kepada pasien. Untuk itu perlunya tools untuk mengukur kesiapan  implementasi RKE sehingga diketahui kelemahan-kelemahan terlebih dahulu sebelum diadopsinya RKE di fasyankes agar mengurangi kegagalan. Pengembangan instrumen  modifikasi kuesioner DOQ-IT yang sudah diuji validitas dan reliabilitas dapat diterapkan untuk menilai kesiapan fasyankes pada implementasi RKE.

## SIMPULAN
Modifikasi  instrumen  DOQ-IT  dalam  bentuk kuesioner dapat digunakan pada penelitian untuk mengukur tingkat kesiapan fasyankes pada implementasi RKE yang dibuktikan dengan hasil pengukuran  instrumen yang valid dan reliabel. Penelitian lanjutan bisa digunakan pada fasyankes yang akan mengimplementasikan RKE sehingga bisa diukur pada kategori mana kesiapannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih penulis sampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Cirebon dan seluruh res- ponden petugas pengolah data yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kota Cirebon.

## DAFTAR PUSTAKA
Amatayakul  Margaret.  (2004). Electronic Health Records A Practical Guide for Professional and Organization . AHIMA.
Ancker, J. S., Silver, M., Miller, M. C., & Kaushal, R.  (2013). Consumer  experience  with and  attitudes  toward health information technology :  a  nationwide  survey . 1 , 152– 156. https://doi.org/10.1136/amiajnl- 2012- 001062
Azwar,  S.  (2016). Metode  Penelitian . Pustaka Pelajar.
Budiastuti  Dyah  &  Bandur  A.  (2018). Validitas dan  Reliabilitas  Penelitian . Mitra Wacana Media.
Diawati Chansanah, D. (2017). Pengembangan dan Validasi Asesmen Kinerja dalam Proyek Modifikasi Alat Praktikum Kimia Instrumen. Http://Journal.Unnes.Ac.Id/Sju/Index.Php/ Chemined , 6 (2252),  70–75.  http://journal. unnes.ac.id/sju/index.php/chemined
Gemala, H. (2012). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan (Revisi 3). UI PRESS.
Ludwick,  D.  A.,  &  Doucette,  J.  (2009). Primary Care Physicians’ Experience with Electronic Medical Records: Barriers to Implementation in  a  Fee-for-Service  Environment . 2009 . https://doi.org/10.1155/2009/853524
MASSPRO,  C.  E.  (2009). EHR  Assessment  and Readiness  Starter  Assessment  Instructions for  Completing  the  Starter  Assessment Section  1  –  Organizational  Alignment  for EHR . 1–11.
Matondang  Zulkifli.  (2014).  Validitas  dan  Re- liabilitas Suatu Instrumen Penelitian. Tabula- rasa PPS Unimed , 496 – 500 (1), 1510–1515. https://doi.org/10.4028/www.scientific.net/ AMM.496-500.1510
Peraturan  Pemerintah  RI  No  46  Tahun  2014 tentang SIK (Issue 184, pp. 1–27). (2014).
Republik  Indonesia.  (2016).  Undang-undang Nomor 19 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik. Lembaran  Negara  Republik  Indonesia Tahun 2016 Nomor 251 , 1689–1699.
Sudirahayu,  I.,  &  Harjoko,  A.  (2016).  Analisis Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elek- tronik Menggunakan DOQ-IT  di  RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung. Journal of  Information  Systems  for  Public  Health ,
1 (2),  35–43.  https://journal.ugm.ac.id/jisph/ article/view/6536
Tavakol, M., & Dennick, R. (2011). Making sense of Cronbach’s alpha. International  Journal of Medical Education , 2 , 53–55. https://doi. org/10.5116/ijme.4dfb.8dfd
Wiratna, S. V. (2014). Metode Penelitian: Lengkap, Praktis, dan Mudah Dipahami. Pustaka Baru Press.
Yusup,  F.  (2018).  Uji  Validitas  dan  Reliabilitas Instrumen Penelitian Kuantitatif. Jurnal Tarbiyah :  Jurnal  Ilmiah  Kependidikan ,
7 (1),  17–23.  https://doi.org/10.18592/tar- biyah.v7i1.2100
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 9 No.2, Oktober 2021 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed); D OI : 10.33560 / jmiki. v 9i2.336