Perkembangan Psikomotorik Bayi 6 – 9 bulan...

## PENGARUH PEMBERIAN AIR RENDAMAN RUMPUT FATIMAH (ANASTATICA HIEROCHUNTICA) TERHADAP KADAR HORMON ESTROGEN PADA TIKUS PUTIH (RATTUS NORVEGICUS) BUNTING
(Effect of Giving Water of Fathimah Grass (Anastatica hierochuntica)Toward The Level of Estrogen Hormone in Pregnant Albino Rats (Rattus Norvegicus))
Noviyanti 1* , Rahmatina B. Herman 2 , Joserizal Serudji 3
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan, Gedung Administrasi Lt.III RSUZA (Lama) Jl. Tgk. Daud Beureueh No.108 Lamprit, Banda Aceh. Telp (0651)25203 email: noviyantiaceh@gmail.com
2,3 Fakultas Kedokteran, Universitas Andalas Padang, Jl. Perintis kemerdekaan No.94, POBOX 49 Jati Baru, Padang 25127, Sumatera Barat. Telp (0751) 31746 email: rahmatinaherman@yahoo.com
Received: 20/5/2017                       Accepted: 30/9/2017                       Published online: 10/11/2017

## ABSTRAK
Angka Kematian Ibu di Indonesia masih tinggi, salah satu  penyebabnya  adalah  partus  lama.  Hormon estrogen  merupakan  salah  satu  hormon  pemicu persalinan, defisiensi hormon ini dapat mengakibatkan  persalinan  menjadi  lambat  (partus lama).  Rumput  fatimah  (Anastatica  Hierochuntica) merupakan  tanaman  yang  sering  digunakan  untuk memperlancar  persalinan.  Tujuan  penelitian  untuk menganalisis  pengaruh  pemberian  air  rendaman rumput fatimah terhadap kadar hormon estrogen pada tikus  putih  bunting.  Jenis  penelitian,  eksperimental dengan desain Post-Test Only Control Group. Sampel terdiri  dari  24  ekor  tikus  putih  bunting  yang  dibagi menjadi  4  kelompok,  yaitu  kelompok  kontrol  dan  3 perlakuan  P1,  P2 dan  P3  yang masing-masing  diberi 10gr,  20gr  dan  40gr  rumput  fatimah.  Penelitian dilaksanakan  di  Animal  house  dan  di  Laboratorium Biomedik  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andala s. Hormon estrogen diukur dengan menggunakan metode ELISA. Uji Shapiro Wilk untuk mengetahui normalitas data  dilanjutkan  Uji    One  Way  ANOVA  lalu dilanjutkan  dengan  uji  Multiple  Comparisons  (post hoc  test)  jenis  Bonferroni.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  terdapat perbedaan  signifikan  (p<0,05) kadar  hormon  estrogen  antara  kelompok  kontrol (55,51±7,60)  dengan  kelompok  P2  (67,37±7,14)  dan P3  (68,13±7,33)  dengan  dosis  20  gr  dan  40  gr. Kesimpulan,  terdapat  peningkatan  signifikan  pada kadar  hormon  estrogen  setelah  pemberian  air rendaman rumput Fatimah pada tikus putih bunting.
Kata kunci :  Rumput Fatimah (Anastatica Hierochuntica), Hormon Estrogen,
Persalinan.
* Penulis untuk korespondensi: noviyantiaceh@gmail.com

## ABSTRACT
Maternal  mortality  rate in Indonesia is  still high and one of the causes of maternal death is prolonged labor. The  estrogen  and  oxytocin  hormones  are  trigger  of delivery  factor.  Deficiency  of  estrogen  and  oxytocin hormones  can  result  into  a  slow  delivery  (prolonged labor).  Fatimah grass (Anastatica hierochuntica) is a plant  often  used  to  induce  labor.  The  research objective was to analyze the effect of soaking water of Fatimah  grass  (Anastatica  hierochuntica)  toward  the level  of  estrogen  hormone  in  pregnant  albino  rats (Rattus  norvegicus).  Type  of  this  research  was experimental  research  with  post  test  only  control group design. The samples were 24 rats divided into 4 groups,  consisting  of  the  control  group  and  the treatment group were each given 10gr, 20gr and 40gr water  soaked  of  Anastatica  hierochuntica.  This  studi at  Animal  house  and  Biomedical  Laboratory  in Medical  Faculty,  Andalas  University.  The  hormones estrogen and measured using ELISA method. Shapiro Wilk  test,  to  determine  the  normality  of  the  data, followed by One  Way ANOVA. Multiple  Comparisons (post hoct) Bonferroni was used to know the difference in group test.  The results of data analysis were known that  water  soaked  of  Anastatica  hierochuntica  has significant  difference  to  the  hormone  estrogen especially in the treatment group 2 and 3.
In  conclusion,  there  is  increase  the  level  of  est rogen hormones  in  pregnant  rats  (Rattus  norvegicus)  after giving  of  water  soaked  of  Fatimah  grass  (Anastatica hierochuntica).
Keywords :   Fatimah grass (Anastatica
hierochuntica), estrogen dan Labour.
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2017; 2(2): 109-113

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan indikator  kesehatan  suatu  negara.  AKI  di  dunia secara  global  sebesar  216  per  100.000  kelahiran hidup. 1,2 AKI  di  Indonesia  tahun  2012  mencapai 359  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  angka  ini meningkat dibandingkan tahun 2007 yaitu 228 per 100.000  kelahiran  hidup.  Penyebab  kematian  ibu yang tertinggi adalah perdarahan, diikuti hipertensi,  partus  lama,  infeksi  dan  abortus  serta penyebab  lain.  Jadi,  partus  lama  merupakan penyebab ke 3 dari kematian ibu di Indonesia pada tahun  2007  (5%)  dari  AKI  total  dan  pada  tahun 2012 masih tetap sama (5%). 3
Persalinan merupakan proses fisiologis yang terjadi  pada  semua  ibu  hamil.  Proses  yang fisiologis ini dapat berubah menjadi patologis bila penatalaksanaannya  tidak  ditangani  secara  baik. Komplikasi dalam persalinan sering muncul tiba- tiba  dan  ini  harus  diantisipasi  untuk  memastikan keselamatan ibu dan janin. 6 Persalinan didefinisikan sebagai kontraksi uterus yang teratur yang  menyebabkan  penipisan  dan  dilatasi  servik sehingga  hasil  konsepsi  dapat  keluar  dari  uterus. Pemicu yang pasti persalinan belum diketahui. 7 Faktor yang menstimulasi parturisi (kelahiran)  pada  manusia  sangat  komplek  dan mencerminkan  serangkaian  kejadian  terkait- endokrin  yang  berlangsung  sinkron.  Seiring peningkatan  estrogen  selama  kehamilan,  hormon ini  menstimulasi  peningkatan  reseptor  oksitosin pada fetus. Akibat dari defisiensi estrogen adalah partus  lama  dan  kematian  dalam  rahim,  kecuali jika dilakukan operasi Caesar . 7
Kepercayaan  di  negara  berkembang,  air rendaman rumput fatimah ( Anastatica
hierochuntica )  atau  dikenal  juga  dengan Rose yerikho digunakan sebagai obat-obatan pada masa kehamilan  terutama  sebelum  persalinan  yang diyakini  dapat  memudahkan  persalinan  dan mengurangi  perdarahan. 8 Masyarakat  Indonesia secara  turun  temurun  telah  mengenal  dan menggunakan rumput fatimah untuk mempercepat persalinan.  Caranya  dengan  merendam  rumput fatimah  yang  kering  dalam  air  hangat,  kemudian meminum air rendaman tersebut. 9
Rumput fatimah mengandung bahan fitokimia flavonoid yang merupakan bahan alami dengan struktur mirip estradiol dan menunjukkan aktivitas  estrogenik. 10,11 Estrogen  kadar  tinggi
mendorong sinyal konekson di dalam sel-sel otot polos uterus. Konekson yang terbentuk disisipkan di membran plasma miometrium untuk membentuk  taut  celah  yang  secara  elektris menyatukan  sel-sel  otot  polos  uterus  sehingga mereka mampu berkontraksi secara terkoordinasi. Perubahan miometrium ini menyebabkan responsivitas uterus terhadap oksitosin meningkat yang akhirnya memicu persalinan. Estrogen kadar tinggi juga mendorong pembentukan prostaglandin  yang  berperan  dalam  pematangan servik  dengan  merangsang  enzim-enzim  servik yang secara lokal menguraikan serat kolagen. 12 Rumput fatimah diyakini dapat mempercepat  persalinan  karena  kandungan fitoestrogen  serta  mineral  lainnya.  Secara fisiologis,  hormon  estrogen  bersifat  proliferatif sehingga dapat meningkatkan jumlah sel miometrium dan reseptor oksitosin pada miometrium. Dengan demikian dapat meningkatkan  sensitivitas  miometrium  terhadap oksitosin  dan  meningkatkan  efektifitas  kontraksi miometrium. 10,13,14
Rattus  norvegicus (tikus  putih)  adalah hewan yang sering digunakan sebagai hewan coba dalam penelitian kesehatan dan kedokteran. Tikus jenis ini memiliki kemampuan untuk berkembang biak lebih cepat, perawatannya mudah, karakternya  lebih  tenang  dan  ukurannya  lebih besar sehingga lebih tahan terhadap penyakit. 15 Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis  pengaruh  pemberian  air  rendaman rumput fatimah ( Anastatica hierochuntica ) terhadap  kadar  hormon  estrogen  dan  oksitosin pada tikus putih ( Rattus norvegicus ) bunting.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental  dengan  desain Post-Test  Only Control Group . Sampel berupa 24 ekor tikus putih ( Rattus  norvegicus )  bunting  usia  10-12  minggu dengan  berat  badan  200-300  gram  yang  dibagi menjadi 4 kelompok yaitu kelompok kontrol dan 3 kelompok perlakuan P1, P2 dan P3 yang masing- masing diberi 10gr, 20gr dan 40gr rumput fatimah yang direndam dalam 350 cc air hangat suhu 70ºC.
Air  rendaman  rumput  fatimah  diberikan pada  hari  ke-19  masa  bunting  dengan  terlebih dahulu  menimbang  kembali  berat  badan  tikus
untuk  memastikan  dosis  pada  masing-masing tikus.  Air  rendaman  rumput  fatimah  diberikan sebanyak 3,857cc per 200 gram berat badan tikus.
Penelitian ini dilakukan di Animal house dan di  Laboratorium  Biomedik  Fakultas  Kedokteran Universitas  Andalas  Padang.  Data  mengenai hormon estrogen dikumpulkan melalui pengambilan  darah  tikus  sebanyak  2-3cc  secara retro  orbital.  Darah  dimasukkan  ke  dalam vacutainer, dibiarkan selama 10 menit dalam suhu ruangan dan disentrifugasi dengan kecepatan 3000 rpm selama 15 menit. Serum dimasukkan ke dalam serum tube dan dibawa ke Laboratorium Biomedik dengan  menggunakan  kotak  pendingin  dan disimpan  pada  suhu  -20 o C  sebelum  dilakukan pengukuran.  Hormon  estrogen  diukur  dengan menggunakan  metode  ELISA.  Analisis  statistik menggunakan uji One way ANOVA dan diteruskan dengan  uji Multiple  Comparisons ( post  hoc  test) jenis Bonferroni.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini ini menggunakan 24 ekor tikus putih  ( Rattus  norvegicus )  bunting  yang  dibagi dalam  4  kelompok,  1  kelompok  kontrol  dan  3 kelompok  perlakuan.  Kelompok  kontrol  tidak diberikan apa-apa, kelompok 1, 2 dan 3 (kelompok perlakuan) diberikan air rendaman rumput fatimah ( Anastatica  hierochuntica )  dengan  dosis  masing- masing 10gr, 20gr dan 40gr  yang diberikan pada hari ke 19 kehamilan. Hewan coba yang digunakan berumur  2-3  bulan.  Gambaran  berat  badan  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1.  Gambaran berat badan tikus putih (Rattus norvegicus) sebelum perlakuan
(bunting hari ke-19), n= 6 Kelompok Mean Min Max Kontrol Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 272 274 272 272 263 262 265 261 283 282 286 284
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  rata-rata  berat  badan  tikus  putih  ( Rattus norvegicus )  sebelum  diberi  perlakuan  (bunting hari ke 19) adalah 272,5 gram.
Data  kadar  hormon  estrogen  dianalisa dengan  menggunakan  program  komputer. Dilakukan uji normalitas terhadap kadar hormon estrogen dengan menggunakan uji Shapiro wilk. Hasil normalitas data disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Normalitas kadar hormon estrogen tikus putih (Rattus norvegicus) bunting
Kadar Hormon Estrogen (ng/L) (Mean±SD) Nilai p 63,202±8,251 0,869
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  uji normalitas  hormon  estrogen p >  0,05  yang berarti  bahwa  data  kadar  hormon  estrogen berdistribusi  normal  ( p =0,869).  Selanjutnya dilakukan uji dengan One Way  ANOVA untuk melihat hubungan antar variabel. Hasil nya dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3.  Kadar hormon estrogen (ng/L) pada ke-4 kelompok hewan coba (n= 6) Kelompok Kadar Hormon Estrogen (ng/L) (Mean±SD) Nilai p Kontrol P1 P2 P3 55,51 ± 7,60 61,80 ± 5,24 67,37 ± 7,14 68,13 ± 7,33 0,017*

## *Terdapat perbedaan bermakna (p<0,05)
Pada  tabel  3  terlihat  perbedaan  yang bermakna ( p <0,05) pada ke-4 kelompok. Untuk melihat  perbedaan  antara  kelompok  digunakan uji Multiple  Comparison  (post  hoc  test) jenis Bonferroni yang dapat dilihat pada Tabel 4.

## Tabel 4. Tingkat Kemaknaan Kadar Hormon Estrogen pada ke-4 Kelompok
Hewan Coba Kelompok Kontrol P1 P2 P3 Kontrol P1 P2 P3 - 0,776 0 0,044* 0,029* 0,776 - 1,000 0,763 0,044* 1,000 0 - 1,000 0 0,029* 0,763 0 1,000 0
- *Terdapat perbedaan bermakna (p<0,05)
Pada  tabel  4  terlihat  perbedaan  yang bermakna  ( p <0,05)  antara  kelompok  kontrol dengan  kelompok  P2  dan  P3,  namun  tidak terlihat  perbedaan  kelompok  kontrol  dengan kelompok  P1  maupun  antara  kelompok  P1 dengan kelompok P2 dan P3.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kadar  hormon  estrogen  meningkat  secara signifikan  ( p <0,05)  antara  kelompok  kontrol dengan kelompok P2 dan P3 setelah pemberian rendaman  rumput  fatimah  masing-masing  20 dan 40 gram. Hal ini disebabkan karena rumput fatimah mengandung fitoestrogen yang memiliki efek  dan  struktur  mirip  dengan  estrogen sehingga  dapat  meningkatkan  kadar  hormon estrogen  dalam  plasma. 16 Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Bushra et  al. 14 ,  yang menggunakan  kelinci  betina  tidak  bunting sebagai  hewan  coba,  menemukan  peningkatan yang  signifikan  kadar  hormon  estrogen  setelah pemberian rumput fatimah.
Sifat  proliferatif  dari  hormon  estrogen menyebabkan peningkatan jumlah sel miometrium  dan  reseptor  oksitosin  pada miometrium. 13,17,18 Perubahan pada miometrium ini  menyebabkan  peningkatan  responsivisitas dan  sensitivitas  uterus  terhadap  oksitosin sehingga  kontraksi  miometrium  semakin  kuat dan akhirnya memicu persalinan. 19,20,21
Penelitian Nani 7 juga menunjukkan peningkatan amplitudo kontraksi otot uterus tikus betina pada fase  estrus  setelah  pemberian  rumput  fatimah akibat peningkatan jumlah reseptor oksitosin. 22
Fitoestrogen  adalah  tumbuhan  yang bersifat  non  steroid  dan  berkhasiat  seperti hormon  estrogen.  Fitoestrogen  memiliki  efek dan  struktur  mirip  dengan  estrogen  sehingga mampu  meningkatkan  kadar  hormon  estrogen dalam  darah. 23 Bushra et  al. 14 , melakukan penelitian  tentang Anastatica  hierochuntica yang  diberikan  pada  kelinci  betina  yang digunakan sebagai alternatif pengganti estrogen, menemukan bahwa kadar estrogen dalam tubuh kelinci  mengalami  peningkatan  yang  signifikan setelah diberi Anastatica hierochuntica . Hal ini disebabkan karena peran fisiologis dari komponen  bioaktif  yang  terdapat  dalam Anastatica hierochuntica terutama fitoetrogen. 23
Berdasarkan  penelitian  Nani 17 “ Chemical Properties of the Medicinal Herb Kaff Maryam
(Anastatica  Hierochuntica)  and  Its  Relation  to Folk  Medicine  Use ”  menemukan  bahwa Anastatica  hierochuntica dapat  meningkatkan hormon  estrogen  karena  mekanisme  kerjanya yang sama seperti estrogen. Fitoestrogen diserap kedalam  tubuh  dan  mengalami  berbagai perubahan serta mengandung khasiat menyerupai  estrogen.  Efek  estrogen  akan muncul bila berikatan dengan reseptor estrogen. 23
Berdasarkan penelitian Sooi et al . 8 , tentang pengaruh  pemberian  ekstrak  rumput  fatimah ( Anastatica  hierochuntica  L )  terhadap  ekspresi reseptor  estrogen  (Erα)  sel  miometrium mencit ( Mus  musculus )  bunting,  ditemukan  bahwa terdapat perbedaan bermakna dalam hal ekspresi reseptor  estrogen  antara  kelompok  kontrol dengan  kelompok  yang  diberi  perlakuan Anastatica  hierochuntica pada  sel  miometrium mencit  ( Mus  musculus )  bunting.  Hal  ini disebabkan  karena Anastatica  hierochuntica mengandung Flavonoids : luteolin-7-glucoside, isovitexin,  kaemferol  7-glucoside,  kaemferol  3- rhamnoglucoside, quercetin dan lucitin. Glucosinolates: glucoiberin dan glucocheirolin. Sterols.  Glucose,  galaktose,  fructose,  sucrose, raffinose dan stachyose. Zat ini dapat memiliki aktivitas estrogenik yang akhirnya meningkatkan sensitivitas uterus setelah berikatan  dengan  estrogen.  Rumput  fatimah mampu menggantikan ikatan 17β-estradiol pada reseptor estrogen.

## KESIMPULAN
Pemberian air rendaman rumput fatimah ( Anastatica  hierochuntica ),  secara  signifikan meningkatkan  kadar  hormon  estrogen  pada tikus  putih  ( Rattus  norvegicus )  bunting. Saran,  diperlukan  penelitian  lebih  lanjut tentang rumput fatimah (Anastatica hierochuntica)  untuk  mencari  dosis  terapi pada manusia.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   BKKBN. Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia . Jakarta; 2012.
2.   WHO. Trends in Maternal Mortality: 1990- 2015:  Estimates  from  WHO,  UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations  Population  Division:  Executive Summary . Genewa: World Health Organization; 2015.
3.   Unicef. Ringkasan  Kajian  Kesehatan  Ibu Dan Anak . Jakarta; 2013.
4.   Cunningham  FG,  Leveno  KJ,  Bloom  SL, Hauth  JC,  Rouse  DJ,  Spong  CY. Obstetri Williams . Edisi 23 V. Jakarta: EGC; 2013.
5.   Greenstein B, Wood DF. At a Glance Sistem Endokrin .  Edisi  ke-2.  Jakarta:  Erlangga; 2010.
6.   Saleh J, Machado L. Rose of Jericho: a word of caution. Oman medical journal . 2012;27(4):338.
7.   Nani  D.  Pengaruh  Air  Rendaman  Rumput Fatimah  (Anastatica  Hierochuntica  L) terhadap  Frekuensi  Kontraksi  Otot  Uterus Tikus  Galur  Sprague  Dawley  pada  Fase Estrus. Jurnal  Keperawatan  Soedirman . 2009;4(1):1-8.
8.   Mohamed AA, Khalil AA, El-Beltagi HES. Antioxidant and antimicrobial properties of kaff maryam (Anastatica hierochuntica) and doum palm (Hyphaene thebaica). Grasas Y Aceites . 2010;61(1):67-75.
9.   Law KS, Soon LK, Syed Mohsin SS, Farid CG.  Ultrastructural  findings  of  Anastatica hierochuntica L.,(Sanggul Fatimah) towards explaining  its  medicinal  properties. Annals of Microscopy . 2009;9:50-56.
10.  Sherwood  L.  Fisiologi  manusia  dari  sel  ke sistem. Jakarta: EGC . 2001:217-221.
11.  Katzung  BG.  Farmakologi  Dasar  dan Klinik, Edisi 10, alih bahasa oleh Staf Dosen Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Penerbit Kedokteran
EGC, Jakarta . 2010.
12.  Campbell  Neil  A,  Reece  JB,  Urry  LA, Michael L. Biologi, Edisi Kedelapan Jilid 3. Jakarta, Erlangga . 2010.
13.  Akbar  B.  Tumbuhan  dengan  kandungan senyawa  aktif  yang  berpotensi  sebagai bahan antifertilitas. 2013.
14.  Ali BH, Baker RK, Mohammad TU, Hassan HA. Anastatica Hierochuntica L Used As an Alternative of Conjugated Estrogen
(Premarin)  in  Rabbit  Females. Journal  of Advances in Chemistry . 2014;9(1).
15.  Block JH, Beale JM, Wilson, Gisvold. Buku Ajar  Kimia  Medisinal  Organik  Dan  Kimia Farmasi . 11th ed. (Harmita, Dev E, Sumitro, et al., eds.). Jakarta: EGC; 2012.
16.  Heffner LJ, Schust DJ. At a Glance, Sistem Reproduksi  Edisi  Kedua .  Jakarta:  Erlangga Medical Series; 2008.
17.  Blackburn  S. Maternal,  Fetal,  &  Neonatal Physiology-E-Book . Elsevier Health Sciences; 2014.
18.  Coad J, Dunstall M. Anatomi Dan Fisiologi Untuk  Bidan .  (Pendit  BU,  ed.).  Jakarta: EGC; 2010.
19.  Nani  D.  Perubahan  Amplitudo  Kontraksi Otot  Uterus  Tikus  Akibat  Pemberian Rumput  Fatimah  (Anastatica  hierochuntica L). Mandala Health . 2010;4(1):47-52.
20.  Hall  G,  Guyton  AC. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Terjemahan Dari: Textbook of Medical  Physiology .  (Setiawan  I,  ed.). Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC; 1997.
21.  Suarsana  IN,  Sadra  Dharmawan  IN,  Gorda IW, Pontjo Priosoeryanto B. Tepung Tempe Kaya Isoflavon Meningkatkan Kadar Kalsium, Posfor dan Estrogen Plasma Tikus Betina Normal. Jurnal Veteriner .
2011;12(3):229-234. 22.  Ali BH, Baker RK, Mohammad TU, Hassn
HA. Anastatica Hierochuntica L Used As an Alternative of Conjugated Estrogen (Premarin)  in  Rabbit  Females. Journal  of Advances in Chemistry . 2014.
23.  Biben.  Fitoestrogen :  Khasiat  Terhadap Sistem  Reproduksi,  Non  Reproduksi  dan Keamanan Penggunaannya. 2012.