## Dampak Kecemasan Pada Ibu Hamil Terhadap Preeklamsia dan Asfiksia di Kota Tasikmalaya Tahun 2021
Uly Artha Silalahi 1 *, Herni Kurnia 2 1,2 Sarjana Terapan dan Pendidikan Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya *Coresponding author: ulyartha7551@gmail.com
Info Artikel Abstrak Disubmit 04 10 2022 Direvisi 08 11 2022 Diterbitkan 31 05 2023 Kata Kunci:
Kecemasan,
Preeklamsia,
Asfiksia.
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Latar  Belakang: Kebijakan  untuk  mengurangi  penyebaran  penyakit corona virus 2019 (COVID-19) telah mengubah kehidupan ibu hamil secara drastis,  sehingga  stres  dan  kecemasan  ibu  meningkat.  Di  luar  faktor sosiodemografi,  kebidanan,  dan  kesehatan  lainnya,  stres  dalam mempersiapkan  kelahiran,  serta  adanya  rasa  khawatir  dengan  infeksi COVID-19  pada  diri  mereka  dan  bayinya,  dapat  meningkatkan  risiko seorang  wanita  mengalami  kecemasan  sedang  atau  berat.  Selain  itu, terdapat perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan, dan perubahan  tersebut  dapat  berdampak  pada  stabilitas  mental  ibu  yang dapat menyebabkan stres. Tujuan: Penelitian untuk mengetahui dampak stres  atau  kecemasan  pada  ibu  hamil  terhadap  hasil  preeklamsia  dan asfiksia di Kota Tasikmalaya  Tahun 2021. Metode: Rancangan Penelitian ini  menggunakan  rancangan  kuantitatif  dengan  pendekatan  kohort prosfektif. Sampel penelitian adalah Ibu hamil trimester ketiga yang ada di Kota  Tasikmalaya  kemudian  di  berikan  kuesioner  tentang  kecemasan dengan menggunakan instrumen DASS 24 kemudian diikuti sampai akhir kehamilan  dan  persalinan  untuk  mengetahui  preeklamsia  dan  asfiksia. Hasil: Berdasarkan hasil penelitian kecemasan responden terdiri dari: skor 0-7 sebanyak 19 orang (23.8%), skor 8-9 sebanyak 18 orang (22.5%), skor 10-14 sebanyak 25 orang (31.2%), skor 15-19 sebanyak 13 orang (16.2%), skor >20 sebanyak 5 orang (6.2%) dengan rata-rata kecemasan 2.59 dan rata-rata preeklampsia yaitu 1.20 dengan nilai p sebesar 0,000 < 0,05. Hasil analisis pada luaran menggunakan Chi Square asfiksia di dapatkan rata-rata kejadian asfiksia pada bayi baru lahir yaitu 1.25 nilai p sebesar 0,000 < 0,05 yang  menunjukan  adanya  dampak  kecemasan  terhadap  kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir. Kesimpulan: Semakin  rentan  tingkat  stres  yang dialami  ibu  hamil,  semakin  rentan  kemungkinan  terjadi  preeklamsia  dan asfiksia  pada  bayi  baru  lahir. Rekomendasi :  Diharapkan  adanya optimalisasi  dukungan  dari  pasangan,  keluarga,  dan  pemberi  pelayanan kesehatan bagi ibu hamil agar dapat mengurangi kecemasan dan mencegah efek negatif pada ibu dan janin. Abstract Keywords: Anxiety, Preeclampsia, Asphyxia. Background: Policies to reduce the spread of the coronavirus disease 2019
(COVID-19)  have  drastically  changed  the  lives  of  pregnant  women, resulting  in  increased  stress  and  anxiety  for  mothers.  Beyond sociodemographic,  obstetrics,  and  other  health  factors,  the  stress  of preparing for birth during a pandemic, as well as concerns about COVID-19 infection in themselves and their babies, can increase a woman's risk for moderate  or  severe  anxiety.  In  addition,  there  are  physical  and psychological changes that occur during pregnancy, and these changes can have  an  impact  on  the  mental  stability  of  the  mother  which  can  cause stress. Objective: This study was to determine the impact of stress/anxiety on pregnant women on the outcome of preeclampsia and asphyxia in the

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
City  of  Tasikmalaya  in  2021.  Methods:  This  research  is  a  quantitative analysis with a  prospective  cohort  approach.  The  research  subjects  were third-trimester pregnant women in the city of Tasikmalaya who were then given a questionnaire about anxiety using the DASS 24 instrument and then followed  up  until  the  end  of  pregnancy  and  delivery  to  determine preeclampsia and asphyxia. Results: Based on the results of the research, respondents' anxiety consisted of: a score of 0-7 for as many as 19 people (23.8%), a score of 8-9 for as many as 18 people (22.5%), a score of 10-14 as  many  as  25  people  (31.2%),  a  score  of  15-19  as  many  as  13  people (16.2%), a score of > 20 as many as 5 people (6.2%) with average anxiety of 2.59 and an average pre-eclampsia of 1.20 with a p-value of 0.000 <0.05. The  results  of  the  analysis  on  the  outcome  of  asphyxia  found  that  the average incidence of asphyxia in newborns was 1.25, with p-value of 0.000 <0.05, which indicated the impact of anxiety on the incidence of asphyxia in newborns. Conclusion: The more vulnerable the stress level experienced by pregnant women, the more vulnerable the possibility of preeclampsia and asphyxia  in  newbornsAbstract  written  in  English  maximum  250  words.
Recommendation:  It  is  hoped  that  there  will  be  optimization  of  support from partners, families, and health care providers for pregnant women in order  to  reduce  anxiety  and  prevent  negative  effects  on  the  mother  and fetus.

## PENDAHULUAN
Covid  19  saat  ini  menjadi  pandemik  dan  momok  yang  mengerikan.  Pandemik  ini  telah mengakibatkan  pengangguran  yang  signifikan  di  Indonesia.  Sekitar  2  -  3,7  juta  orang  kehilangan pekerjaan  akibat  kondisi  ekonomi  saat  ini.  Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dalam  masyarakat. Dampak  pengangguran  menurunkan  daya  beli  masyarakat,  sehingga  konsumsi  pangan  keluarga menurun. Selanjutnya, dampak COVID-19 dapat menimbulkan stres akibat kemiskinan dan lingkaran sosial di masyarakat.
Stres  dan  kecemasan  ibu  prenatal  merupakan  faktor  risiko  untuk  kelahiran  prematur,  berat badan  lahir  rendah,  dan  masalah  kesehatan  bayi  yang    lainnya.  Gejala  kecemasan  prenatal mempengaruhi  sekitar  21%  sampai  25%  wanita.  Adapun  dampak  dari  pandemik  ini  juga  dapat meningkatkan  pengangguran,  kemiskinan,  dan  kekerasan  pasangan  intim  yang  telah  secara  drastis mengubah kehidupan sehari-hari ibu hamil serta dapat meningkatkan stres dan kecemasan pada ibu. Stres terkait persiapan kelahiran selama pandemik serta kekhawatiran tentang infeksi COVID-19 pada diri dan bayinya, dapat meningkatkan risiko wanita mengalami kecemasan sedang atau berat di atas dan di luar faktor sosiodemografi, obstetri, dan faktor kesehatan lainnya. 1
Kehamilan adalah masa pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin yang berlangsung sejak  konsepsi  sampai  dimulainya  persalinan.  Kehamilan  menyebabkan  perubahan  fisik,  psikologis, dan sosial. Seorang wanita dewasa yang sedang hamil tidak  hanya harus siap secara fisik tetapi juga mental  (psikologis).  Kehamilan  adalah  pengalaman  spiritual  yang  signifikan  yang  menghasilkan banyak  perubahan  psikologis  pada  wanita  hamil.  Akan  ada  perubahan  hormonal  selama  kehamilan. Perubahan  hormonal  ini  akan  menyebabkan  ibu  mengalami  perubahan  emosional,  termasuk kecemasan dan kemungkinan depresi. 2
Banyak  perubahan  psikologis  yang  terjadi  pada  ibu  hamil,  yang  dapat  menyebabkan  stres prenatal.  Perubahan  psikologis  ini  termasuk  perasaan  takut  yang  dibawa  oleh  kehamilan,  yang menyebabkan  perubahan  besar  pada  tubuh  ibu  yang  dianggap  baru.  Stres  pada  ibu  hamil  dapat disebabkan oleh stres fisik maupun psikososial, dan hampir bersifat universal pada semua ibu hamil, terutama primigravida. Stres ini dapat disebabkan oleh faktor eksternal (stressor eksternal) atau oleh faktor dalam diri ibu hamil (stressor internal). Stres adalah suatu kondisi yang tidak menyenangkan (disforik) yang didefinisikan sebagai ketidakseimbangan kemampuan ibu hamil untuk merasa mampu atau menolak berbagai perubahan dalam proses adaptasi terhadap kehamilan.
Stres  pada  ibu  hamil  disebabkan  oleh  peningkatan  hormon  adrenalin,  noradrenalin,  dan epinefrin.  Ibu  hamil  mengalami  ketegangan  fisik  akibat  hormon  norepinefrin  yang  menyebabkan disregulasi biokimia dalam tubuh. Proses fisiologis ini dapat berpengaruh pada perilaku sehari-hari. Ibu hamil bisa menjadi mudah tersinggung atau rewel, gelisah, tidak bisa fokus, bimbang, bahkan ingin
lari dari kenyataan hidup. Kondisi ini dapat memperburuk kecemasan dan ketegangan, menghasilkan siklus umpan balik  yang dapat meningkatkan intensitas emosional secara  keseluruhan. Dengan kata lain, gangguan kecemasan umum terjadi selama kehamilan dan dapat memiliki efek negatif pada ibu dan janin.
Kecemasan  ibu  hamil  akan  berpengaruh  pada  janin  yang  dikandungnya.  Banyak  penelitian yang  menunjukkan  bahwa  pikiran  negatif  dapat  membahayakan  ibu  hamil  dan  janin  yang dikandungnya  (Sijangga,  2010). 3 Kecemasan  berdampak  negatif  pada  ibu  hamil  karena  merangsang kontraksi  rahim.  Akibat  kondisi  ini,  tekanan  darah  bisa  naik,  memicu  preeklamsia  dan  keguguran (Novriani, 2017). 4
Kelahiran dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dan bayi prematur juga merupakan akibat dari  kecemasan  ibu  hamil  (Spitz,  2013). 5 Stres  prenatal  menyebabkan  komplikasi  seperti  kelahiran prematur, yang meningkatkan produksi hormon pelepas kortikotropin (CRH) dan progesteron dalam kondisi  stres.  Selanjutnya,  pada  awal  kehamilan,  stres  dan  penurunan  progesteron  dapat menyebabkan aborsi, dengan progesteron yang menenangkan dan memperlambat motilitas lambung, bertindak  sebagai  pemicu  hiperemesis  gravidarum  dan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  Efek  ini menunjukkan bahwa kondisi mental ibu dapat berdampak pada kesehatannya selama kehamilan serta pertumbuhan dan perkembangan bayi pada periode kehidupan berikutnya (King et al, 2010; Woods et al, 2010; Silviera et al, 2012). 6
Menurut data WHO tahun 2015. Menurut penelitian yang dilakukan pada ras Asia, Afrika, dan kulit  putih,  6%  ibu  hamil  mengalami  stres  ringan,  78%  mengalami  stres  berat,  dan  16%  tidak mengalami  stres  sama  sekali.  Kesulitan  ekonomi,  masalah  rumah  tangga,  kekerasan  fisik,  masalah medis,  aktivitas  sibuk,  pekerjaan,  dan  riwayat  komplikasi  kehamilan  semuanya  berkontribusi signifikan  terhadap  stres  kehamilan  (Woods  et  al,  2010). 7 Menurut  sebuah  penelitian  di  Kanada, wanita hamil memiliki tingkat stres psikososial yang rendah dan 6% memiliki tingkat stres yang tinggi. Ibu hamil di Spanyol memiliki peluang 30% lebih rendah untuk mengalami stres, sedangkan ibu hamil di Indonesia memiliki peluang 64,4% untuk mengalami stres berat dan melahirkan prematur (Woods et  al,  2010;  Silviera  et  al,  2012).  Persoalannya,  depresi  saat  hamil  sering  tidak  didiagnosis  dengan benar (Setiawan, 2020).
Menurut  penelitian  Silva  et  al  (2017),  kecemasan  yang  dialami  ibu  hamil  tampak  signifikan pada trimester ketiga, yang dipengaruhi oleh pekerjaan ibu, komplikasi pada kehamilan sebelumnya, riwayat keguguran, risiko kelahiran prematur, keinginan ibu tentang kehamilan. jumlah aborsi, jumlah rokok  yang  dihisap  setiap  hari,  dan  penggunaan  narkoba.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Prameswari  dan  Ulfah  (2019),  faktor  pendidikan  mempengaruhi  kecemasan  pada  ibu  hamil.  Faktor usia juga berkontribusi terhadap kecemasan. Selanjutnya, dukungan sosial  dari lingkungan keluarga atau  lingkungan  dimana  individu  tersebut  hidup  memberikan  pengaruh.  Salah  satu  faktor pendukungnya  adalah  dukungan  keluarga,  terutama  dari  anggota  keluarga  dekat,  baik  orang  tua kandung maupun orang tua suami, dan yang terpenting dari suami.

## METODE
Penelitian ini merupakan analisis komparatif dari dua variabel atau lebih. Metode pengambilan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah kohort prospektif, dimana variabel Kecemasan pada ibu hamil diidentifikasi terlebih dahulu kemudian variabel dependen  yaitu kejadian Preeklamsia dan Asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  diukur  pada  saat  persalinan.  Pada  kurun  waktu  penelitian  responden hanya  mendapatkan  asuhan  antenatal  sesuai  standar  oleh  bidan.    Variable  preeklamsi  di  nilai berdasarkan tekanan darah dengan posisi klien duduk menggunakan sphingomanometer type digital merk  omron  yang  sudah  di  kalibrasi  terlebih  dahulu.    Variable  Asfiksia  di  ukur  saat  ibu  bersalin dengan  hasil  ukur  bayi  menangis  di  sebut  tidak  asfiksia  dan  bayi  ti  dak  menangis  di  sebut  asfiksia. Instrumen  untuk  menilai  kecemasan  dengan  menggunakan  DASS  24.    Adapun  enumerator  pada penelitian ini adalah bidan yang telah di lakukan penyamaan persepsi oleh peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  memuat  hasil  penelitian  yang  disampaikan  dalam  bentuk  narasi,  tabel  serta  hasil  uji statistik dengan penjelasan tanpa pembahasan.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden F % Umur < 20 Tahun 0 0 20-35 Tahun 68 85 > 35 Tahun 12 15 Total 80 100 Paritas Primigravida 35 43.8 Multigravida 45 56.2 Total 80 100
Berdasarkan tabel 1, karakteristik usia responden <20 tahun adalah 0%, 20-35 tahun adalah 68 (85%),  dan  >35  tahun  adalah  12  (15%).  Karakteristik  responden  meliputi  primigravida  35  (43,8%) dan multigravida 45 (56,2%). Usia, tingkat pendidikan, dan dukungan keluarga, termasuk dukungan suami,  merupakan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  seseorang.  Ibu  hamil  di bawah  usia  20  tahun  dan  di  atas  usia  35  tahun  berisiko  tinggi  mengalami  keguguran  karena  dapat terjadi kelainan atau gangguan pada janin sehingga menimbulkan kecemasan pada ibu hamil. 8 Usia,  paritas,  pendidikan,  pengalaman,  kepribadian,  sosial  budaya,  dan  dukungan  keluarga merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ibu hamil, menurut Glover (2016). 9 Ibu  yang  pernah  hamil  dan  melahirkan  berkali-kali  (multigravida)  lebih  mengenal  perubahan yang  terjadi  selama  hamil  dan  melahirkan,  sehingga  akan  lebih  memahami  dan  lebih  tenang. Kehamilan  dan  persalinan  merupakan  hal  yang  asing  bagi  ibu  yang  belum  pernah  hamil  atau melahirkan (primigravida), apalagi jika pernah mendengar bahwa trauma atau kegagalan menghadapi perubahan fisiologis kehamilan dan persalinan juga dapat menimbulkan kecemasan. 10

## Tabel 2. Gambaran Kecemasan pada Ibu Hamil
Skor Kecemasan F % 0-7 19 23.8 8-9 18 22.5 10-14 25 31.2 15-19 13 16.2 > 20 5 6.2 Total 80 100
Berdasarkan tabel 2, skor kecemasan  0-7 sebanyak 19 orang (23,8%),  8-9 sebanyak 18  orang (22,5%), 10-14 sebanyak 25 orang (31,2%), 15-19 sebanyak sebanyak 13 orang (16,2%), dan >20 5 orang (6,2%).
Kehamilan  adalah  suatu  periode  waktu  yang  berlangsung  dari  pembuahan  sampai  keluarnya janin,  dimana  terjadi  beberapa  perubahan  fisiologis  dan  psikologis.  Kehamilan  menghadapkan perempuan pada peningkatan risiko kecacatan dan kematian, yang dipengaruhi oleh nutrisi, genetika, dan tingkat stres. Tingkat stres selama kehamilan terbukti meningkat lebih dari 76%, terutama selama pandemi Covid 19, dan sangat berbahaya bagi janin. 11
Menurut  Direktorat  Kesehatan  Keluarga,  jumlah  kasus  Virus  Corona  di  Indonesia  pada  tahun 2020 sebanyak 165.887 dengan angka kematian 4,3%. Kasus ini menyasar semua kalangan, termasuk ibu  hamil  (Ifa  Nurhasanah,  2021).  Hal  ini  menyebabkan  kecemasan  bahkan  depresi  pada  ibu  hamil yang  berpotensi  meningkatkan  angka  kematian.  Menurut  temuan  penelitian,  ibu  hamil  yang mengalami kecemasan hingga stres dipengaruhi oleh berbagai masalah, termasuk ekonomi, keluarga, pekerjaan, dan kekhawatiran tentang kehamilan dan persalinan. 11,12
Pandemi  COVID-19  mengakibatkan  banyak  pembatasan  pada  hampir  semua  pelayanan  rutin, baik dari segi aksesibilitas maupun kualitas, serta pembatasan terhadap pelayanan kesehatan ibu dan bayi  baru  lahir,  seperti  berkurangnya  frekuensi  pemeriksaan  kehamilan  dan  penundaan  kelas  ibu hamil. 13
Kondisi tersebut dapat menimbulkan masalah psikologis pada ibu hamil sehingga menimbulkan kecemasan.  Menurut  sebuah  penelitian,  gejala  depresi  dan  kecemasan  pada  wanita  hamil  setelah pandemi COVID-19 lebih tinggi daripada sebelum pandemi, termasuk kecenderungan untuk menyakiti diri sendiri (Wu et al., 2020). Hal ini dapat menyebabkan kondisi berbahaya selama kehamilan, yang mempengaruhi  ibu  dan  janin  (Durankuş  dan  Aksu,  2020).  Kecemasan  terkait  COVID-19  telah dilaporkan  dalam  penelitian  tidak  hanya  pada  wanita  hamil,  tetapi  juga  pada  ibu  postpartum (Nanjundaswamy et al., 2020). 14,15,16

## Tabel 3. Gambaran Preeklamsia, Asfiksia
Kategori Pre Eklampsia Prematur Asfiksia F % F % F % Ya 16 20 11 13.8 20 25 Tidak 64 80 69 86.2 60 75 Total 80 100 80 100 80 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  mengalami preeklampsia sebanyak 64 orang (80%), dan tidak mengalami asfiksia sebanyak 60 orang (75%). Preeklampsia  merupakan  kondisi  spesifik  pada  kehamilan  yang  ditandai  dengan  adanya  disfungsi plasenta  dan  respon  maternal  terhadap  adanya  inflamasi  sistemik  dengan  aktivasi  endotel  dan koagulasi.  Diagnosis  preeklampsia  ditegakkan  berdasarkan  adanya  hipertensi  spesifik  yang disebabkan kehamilan disertai dengan gangguan sistem organ lainnya pada usia kehamilan diatas 20 minggu. 17
Preeklampsia,  sebelumnya  selalu  didefinisikan  dengan  adanya  hipertensi  dan  proteinuri  yang baru terjadi pada kehamilan (new onset hypertension with proteinuria). Meskipun kedua kriteria ini masih  menjadi  definisi  klasik  preeklampsia,  beberapa  wanita  lain  menunjukkan  adanya  hipertensi disertai  gangguan  multisistem  lain  yang  menunjukkan  adanya  kondisi  berat  dari  preeklampsia meskipun  pasien  tersebut  tidak  mengalami  proteinuri.  Sedangkan,  untuk  edema  tidak  lagi  dipakai sebagai kriteria diagnostik karena sangat banyak ditemukan pada wanita dengan kehamilan normal. 18 Asfiksia  neonatrum  adalah  keadaan  bayi  baru  lahir  yang  tidak  dapat  bernapas  spontan  dan teratur, sehingga dapat menurunkan oksigen dan semakin meningkatkan kadar karbondioksida yang dapat  menimbulkan  akibat  buruk  dalam  kehidupan  lebih  lanjut.  Asfiksia  neonatorum  merupakan kegagalan  bayi  untuk  memulai  bernapas  segera  setelah  lahir  dan  kegagalan  bayi  untuk  memulai bernapas segera setelah lahir dan mempertahankan beberapa saat setelah lahir. Asfiksia neonatorum termasuk kedalam emergensi neonatal yang dapat mengakibatkan hipoksia (rendahnya suplai oksigen ke otak dan jaringan) dan kemungkinan kerusakan otak atau kematian apabila tidak ditangani dengan benar. 19,20
Tabel 4. Dampak Kecemasan pada Ibu Hamil Terhadap Preeklamsia
Kecemasan Pre Eklampsia P Rata-Rata (SD) 2.59 1.20 0,000 Std Deviasi 1.198 0.403 Min – Max 1 – 5 1 – 2
Ket: p diperoleh dari hasil uji Chi-Square , bermakna jika p < 0,05
Tabel  4  menunjukkan  rata-rata  kecemasan  responden  adalah  2,59,  dan  rata-rata  preeklamsia adalah 1,20. Berdasarkan hasil pengujian diperoleh nilai p sebesar 0,000 0,05 dengan  menggunakan Chi  Square  yang  menunjukkan  bahwa  kecemasan  berpengaruh  terhadap  kejadian  preeklamsia. Akibatnya  kecemasan  pada  ibu  hamil  berpengaruh  terhadap  kejadian  preeklamsia  di  Kota Tasikmalaya pada tahun 2021.
Masalah  psikologis  yang  dirasakan  ibu  pada  masa  kehamilan  adalah  kecemasan.  Kecemasan adalah  gangguan  alam  perasaan  yang  ditandai  dengan  perasaan  ketakutan  dan  kekhawatiran  yang mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak  mengalami  gangguan  menilai  realitas,  kepribadian  masih  utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal. Menurut Sutejo (2018), tanda dan gejala  pasien  dengan  ansietas  adalah  cemas,  khawatir,  firasat  buruk,  takut  akan  pikirannya  sendiri serta  mudah  tersinggung,  pasien  merasa  tegang,  tidak  tenang,  gelisah  dan  mudah  terkejut,  pasien mengatakan takut bila sendiri atau pada keramaian dan banyak orang, mengalami gangguan pola tidur dan disertai mimpi yang menegangkan. 11
Secara  umum,  kecemasan  dipengaruhi  oleh  beberapa  gejala  yang  mirip  dengan  orang  yang mengalami  stres.  Bedanya,  stres  didominasi  oleh  gejala  fisik  sedangkan  kecemasan  didominasi  oleh gejala  psikis,  yaitu  ketegangan  motorik  atau  alat  gerak,  hiperaktivitas  saraf  otonom,  rasa  khawatir yang  berlebihan  tentang  hal-hal  yang  akan  datang,  dan  kewaspadaan  yang  berlebihan.  Kecemasan rentan  terjadi  pada  ibu  hamil.  Kecemasan  pada  ibu  hamil  dapat  mengakibatkan  beberapa  kondisi buruk  baik  pada  ibu  maupun  pada  janin  nya.  Salah  satu  kondisi  yang  dapat  terjadi  diantaranya preeklampsia.  Preeklampsia  merupakan  penyulit  kehamilan  yang  memiliki  angka  mortalitas  dan morbiditas yang tinggi. Preeklampsia ditandai dengan adanya hipertensi gestasional dan proteinuria. 9 Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Danuatmaja  dan  Meiliasari  (2004),  menyatakan  bahwa kecemasan dan ketakutan dapat mengakibatkan rasa nyeri yang hebat dan juga dapat mengakibatkan menurunnya kontraksi uterus, sehingga persalinan akan bertambah lama. Bukan hanya partus lama, menurut  Qiu,  et  all,  ibu  dengan  gangguan  kecemasan  juga  berkaitan  dengan  resiko  preeklampsia meningkat. 21

## Tabel 5. Dampak Stres atau Kecemasan pada Ibu Hamil terhadap Asfiksia
Kecemasan Asfiksia P Rata-Rata (SD) 2.59 1.25 0,000 Std Deviasi 1.198 0.436 Min – Max 1 – 5 1 – 2
Ket: p diperoleh dari hasil uji Chi-Square , bermakna jika p < 0,05
Pada  tabel  5  diatas,  rata-rata  kecemasan  responden  yaitu  2.59  dan  rata-rata  kejadian  asfiksia pada bayi baru lahir yaitu 1.25. Berdasarkan hasil pengujian menggunakan Chi Square diperoleh nilai p sebesar  0,000  <  0,05  yang  menunjukan  adanya  dampak  kecemasan  terhadap  kejadian  asfiksia  pada bayi  baru  lahir.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  Kecemasan  pada  ibu  hamil  berdampak terhadap kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di Kota Tasikmalaya tahun 2021.
Kecemasan  atau  stres  mengakibatkan  tubuh  melepaskan  hormon corticotropin-releasing hormone (CRH) yang menghasilkan peningkatan hormon stres kortisol. Mekanisme ini dapat bertahan selama  kehamilan  dan  plasenta  juga  dapat  memancarkan  hormon  stres  CRH.  Di  masa  pandemik, kecemasan  sangat  rentan  terjadi  pada  ibu  hamil.  Akibatnya,  sejumlah  kecil  hormon  ini  dapat memasuki cairan ketuban dan mengganggu proses metabolisme janin. Risiko dari kecemasan pada ibu hamil  diantaranya  dapat  menyebabkan  kelahiran  prematur  dan  meningkatkan  resiko  terjadinya asfiksia. 22

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian yang sudah dilaksanakan, maka semakin rentan tingkat stres yang dialami ibu  hamil,  semakin  rentan  kemungkinan  terjadi  preeklamsia  dan  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir. Begitupun  sebaliknya,  semakin  rendah  tingkat  stres  ibu,  semakin  mudah  juga  persalinannya  dan semakin  baik  hasilnya.  Oleh  karena  itu,  diharapkan  adanya  optimalisasi  dukungan  dari  pasangan, keluarga,  dan  pemberi  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  hamil  agar  dapat  mengurangi  kecemasan  dan mencegah efek negatif pada ibu dan janin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kapada Direktur Poltekkes Kemenkes  Tasikmalaya selaku pengguna kuasa  anggaran sebagai penyandang  dana.  Kepala  UPTD  Puskesmas  Taman  Sari  dan  Praktik  Mandiri  Bidan  Lilik  yang  telah membantu dalam proses penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Preis H., et al. (2020). Pandemic-related pregnancy stress and anxiety among women pregnant during the  coronavirus  disease  2019  pandemic.  American  Journals  of  Obstetricians  and  Gynecologists (AJOG). Volume 2, Issue 3.
Abazari, F., (2017). Anxiety and Its Relationship With Maternal-Fetal Attachment In Pregnant Women In Southeast Of Iran. i-manager’s Journal on Nursing, Vol. 7 No. 3, August - October 2017.
Sijangga,  WN.  2010.  Hubungan  Antara  Strategi  Coping  dengan  kecemasan  Menghadapi  Persalinan pada Ibu Hamil Hipertensi. Skripsi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Novriani,  Wira,  dan  Sari,  Febria  Syafyu,  2017,  Dukungan  Keluarga  dengan  Kecemasan  Menjelang Persalinan Trimester III. Jurnal Ipteks Terapan, Vol. 11, No. 1, Maret 2017, ISSN: 1979-9292.
Spitz,  Elisabeth.,  dkk,  2013,  Anxiety  Symptoms  and  Coping  Strategies  in  the  Perinatal  Period.  BMC Pregnancy & Childbirth, Vol. 13, No. 233.
Silveir,  ML.  Penelope  S  P.  Nancy  D.  Glenn  M.  Lisa  C  B.  (2013).  Correlates  of  High  Perceived  Stress Among  Pregnant  Hispanic.  Women  in  Western  Massachusetts.  Matern  Child  Health  J  .  Springer Science. 17:1138–1150. DOI 10.1007/s10995-012-1106-8.
Gelaye B, Rondon MB, Araya R, Williams MA. Epidemiology of maternal depression, risk factors, and child outcomes in low-income and middle-income countries. Lancet Psychiatry. 2016;3(10):973– 82. pmid:27650773.
Glover V. Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome;what needs to be done. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 2016;28(1):25–35.
Bayrampour H, Salmon C, Vinturache A, Tough S.  Effect of depressive and  anxiety symptoms during pregnancy  on  risk  of  obstetric  interventions.  Journal  of  Obstetrics  and  Gynaecology  Research. 2015.
Glover V. Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome;what needs to be done. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 2016;28(1):25–35.
Martini J, Petzoldt J, Einsle F, Beesdo-Baum K, Höfler M, Wittchen H-U. Risk factors and course patterns of  anxiety  and  depressive  disorders  during  pregnancy  and  after  delivery:  A  prospective- longitudinal study. Journal of affective disorders. 2015;175:385–395
Ayu Devita Citra Dewi, Meta Nurbaiti, Raden Surahmat, Putinah. Kecemasan Pada Ibu Hamil Di Masa Pandemi Covid 19 Di Rsud Ibnu Sutowo Baturaja. Jurnal SMART Keperawatan, 2021, 8 (1), 64-69.
Ayu Devita Citra Dewi, Meta Nurbaiti, Raden Surahmat, Putinah. Kecemasan Pada Ibu Hamil Di Masa Pandemi Covid 19 Di Rsud Ibnu Sutowo Baturaja. Jurnal SMART Keperawatan, 2021, 8 (1), 64-69.
Angesti,  E.  P.  W.  (2020)  ‘Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  3 Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Benowo Dan
Tenggilis’. Universitas Airlangga.
Direktorat Kesehatan Keluarga (2020) ‘Pedoman Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi  COVID-19’,  pp.  9–12.  Available  at:  http://www.kesga.kemkes.go.id/imag es/pedoman/Pedoman bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan BBL di Era Pandemi COVID 19.pdf.
Wu, Y. et al. (2020) ‘Perinatal depressive and anxiety symptoms of pregnant women along with COVID- 19 outbreak in China’, American Journal of Obstetrics and Gynecology. Elsevier.
Durankuş,  F.  and  Aksu,  E.  (2020)  ‘Effects  of  the  COVID-19  pandemic  on  anxiety  and  depressive symptoms  in  pregnant women:  a  preliminary  study’,  The  Journal  of  Maternal-Fetal  &  Neonatal Medicine. Taylor & Francis, pp. 1–7.
Nanjundaswamy, M. H. et  al. (2020) ‘COVID-19-related anxiety and concerns expressed by pregnant and  postpartum  women—a  survey  among  obstetricians’,  Archives  of  women’s  mental  health. Springer, pp. 1–4.
Christopher W. Ives, Rachel Sinkey, Indranee Rajapreyar. Preeclampsia—Pathophysiology and Clinical Presentations: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Oct, 76 (14) 1690–1702.
Gestational  hypertension  and  preeclampsia.  ACOG  Practice  Bulletin  No.  222.  American  College  of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2020;135:e237–60.
Kosim, A. Yunanto, R. Dewi, G. I. Sarosa, & A. Usman (Eds.), Buku Ajar Neonatologi (1st ed., pp. 71–88). Jakarta, Indonesia: Badan Penerbit IDAI.
Lengkong, G. T., Langi, F. L. F. G., Posangi, J. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kematian Bayi di Indonesia 2020. Jurnal KESMAS, 9, 41-47.
Angesti,  E.  P.  W.  (2020)  ‘Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  3 Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan Di Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Benowo Dan Tenggilis’. Universitas Airlangga.
Glover V. Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome;what needs to be done. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 2016;28(1):25–35.
Aprilita Br Sitepu, Anita Veronika, Inri Natalia. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Ibu  Bersalin  Kala  1  Di  Klinik  Eka  Sriwahyuni  Medan  Denai.  Elisabteh  Health  Journal  :  Jurnal Kesehatan, Vol. V No. 01 (Juni, 2020) : V-01.
Gillam-Krakauer, M., Gowen Jr, C.W. Birth Asphyxia. [Updated 2020 Aug 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.