## JIUBJ
Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
Purwanti * , Siti Aisyah, Sri Handayani Universitas Kader Bangsa
* Correspondence email: purwantibaderi@gmail.com
Abstrak. Preeklampsia  adalah penyakit dengan tanda  – tanda hipertensi  edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  riwayat  hipertensi,  kadar  hemoglobin  dan  obesitas  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  RSUD  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin  tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian survey  analitik yang  bersifat  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  yang  dirawat  di  ruang  kebidanan  di  RSUD  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin  Tahun  2019.  Sample  dari penelitian ini sebanyak 60 responden yang diambil secara acak sistematis dengan cara membagi jumlah sample yang diinginkan dengan  menggunakan  metode random  sampling .  Data  diolah  secara  analisis univariat dan bivariat dari  60  responden  yang mengalami kejadian preeklampsia sebanyak (30%) dan tidak mengalami kejadian preeklampsia sebanyak (70%). Responden yang menderita  hipertensi  sebanyak  (21,7%)  dan  responden  yang  tidak  mengalami  hipertensi  sebanyak  (78,3%).  Responden  yang menderita  anemia  sebanyak  (25%),  dan  responden  yang  tidak  menderita  anemia  sebanyak  (75%).  Sedangkan  responden  yang mengalami  obesitas  sebanyak  (8,3%)  dan  responden  yang  tidak  obesitas  sebanyak  (91,7%).  Dari  hasil  uji Statistic  Chi-  Square pada  variable  riwayat  hipertensi  di  dapatkan  p-value  0,000  (<α  =  0,05),  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat hipertensi dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil. Pada variable kadar haemoglobin di dapatkan p value 0,025 (<α = 0,05) artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  kadar  hemoglobin  dengan  kejadian preeklampsia pada  ibu  hamil.  Pada  variable obesitas  didapatkan  p-value  0,025    (<α  =  0,05)  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019. Disarankan agar pihak RSUD Sungai Lilin lebih aktif memberikan pelatihan bagi ahli kebidanan yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Kata kunci : Preeklampsia; Riwayat Hipertensi; Kadar Haemoglobin; Obesitas
Abstract.  Preeclampsia  is  a  disease  with  hypertensive  signs  of  edema  and  proteinuria  arising  from  pregnancy.  The  aim  of this study  was to  determine the correlation  between history of hypertension, haemoglobin  levels and obesity in  RSUD Sungai  Lilin, Musi  Banyuasin  District.  This  study  used  systematic  random  samples  by  dividing  the  desired  sample  size  using  “Random Sampling”  method  taken  from  60  respondents  in  which  30%  of  the  respondents  experienced  preeclampsia  and  70%  of  the respondents did not experience preeclampsia. Respondents suffering from hypertension were 21.7% and respondents not suffering from hypertension were 78.3%. Respondents suffering from anaemia were 25%, and respondents who did not suffer from anaemia were 75%. Meanwhile,  respondents  who  were obese  were as much as 8.3% and respondents  who  were not  obese  were 91.7%. From the results of the Chi-Square statistical test with α significance level of 0.05,  there was a significant correlation between history  of  hypertension  and  the  incidence  of  preeclampsia  in  pregnant  women  (p  value  =  0.000);  there  was  a  significant relationship  correlation  between  haemoglobin  levels  and  the  incidence  of  preeclampsia  in  pregnant  women  (p  value  =  0.025); and there was a significant correlation between obesity and the incidence of preeclampsia in pregnant women (p value = 0.025) at  RSUD  Sungai  Lilin,  Musi  Banyuasin  District  in  2019.  It  is  recommended  that  RSUD  Sungai  Lilin  should  be  more  active  in providing training for midwives related to the incidence of preeclampsia in pregnant women.

## Keywords: Preeclampsia; History of Hypertension; Haemoglobin Levels; Obesity

## PENDAHULUAN
Kematian  dan  kesakitan  ibu  masih  merupakan masalah  kesehatan  yang  serius  di  Negara  berkembang. Menurut  laporan World  Health  Organization (WHO) tahun  2016  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  dunia  yaitu 289.000  jiwa.  Beberapa  Negara  memiiki  AKI  cukup tinggi  seperti  Afrika  Sub-Saharan  179.000  jiwa,  Asia Selatan  69.000  jiwa,  dan  Asia  Tenggara  16.000  jiwa. Angka  Kematian  Ibu  di  Negara  –  negara  Asia  Tengara yaitu  Indonesia  190  per  100.000  kelahiran  hidup, Vietnam    49  per  100.000  kelahiran  hidup,  Thailand  26 per  100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  27  per  100.000
kelahiran  hidup  dan  Malaysia  29  per  100.000  kelahiran hidup (Madolan, 2016).
Angka  kematian  ibu  di  Sumatera  Selatan  pada tahun  2018  mencapai  120  dari  162.133  angka  kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  ibu  disebabkan  oleh perdarahan 46 (38,3 %), Eklampsia 29 (24,2%), infeksi 2 (1,7%)    dan  lain  –  lain  28  (35,8%)  dan  angka  kematian ibu  di  tahun  2019 mencapai  105  dari  156.615  kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  ibu  disebabkan  oleh perdarahan 38
AKI  di  Kabupaten  Musi  Banyuasin  pada  tahun 2018  ada  13  dari  13.930  kelahiran  hidup,  pada  tahun
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
2019  12  dari  13.852  kelahiran  hidup  dengan  penyebab perdarahan, Preeklampsia dan infeksi (Dinkes, 2019)
Data  Kabupaten  Musi  Banyuasin,  ibu  yang memeriksakan  kehamilan  pada  tahun  2017  sebanyak 51.976  orang  yang  mengalami  preeklampsia  sebanyak 460  orang.  Tahun  2018  sebanyak  52.438  orang  yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  525    orang.  Dan tahun  2019  sebanyak  52.480  orang  yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  652  orang.  Sedangkan  data RSUD  Sungai  Lilin  pada  tahun  2017  sebanyak  1.080 orang yang mengalami preeklampsia sebanyak 65 orang. Tahun  2018  sebanyak  1.012  orang  yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  56  orang.  Dan  tahun  2019 sebanyak  2.755  orang  yang  dirawat  di  ruang  kebidanan RSUD  Sungai  Lilin  sebanyak  151  orang.  Yang  terdiri dari ibu hamil yang menderita preeklampsia sebanyak 52 orang,  Hiperemesis  Gravidarum  sebanyak  36  orang, Abortus  49  orang,  Infeksi  Saluran  Kemih  sebanyak  8 orang, dan Plasenta Previa sebanyak 6 orang.
Preeklampsia  dan  eklampsia  merupakan  masalah kesehatan  yang  memerlukan  perhatian  khusus  karena preeklampsia  adalah  penyebab  kematian  ibu  hamil  dan perinatal  yang  tinggi  terutama  di  Negara  berkembang. Sampai  saat  ini  preeklampsia  dan  eklampsia  masih merupakan  “ the  disease  of  theories”, karena  angka kejadian  preeklampsia-eklampsia  tetap  tinggi  dan mengakibatkan  angka  morbiditas    dan  mortalitas maternal yang tinggi (Manuaba, 2014).
Preeklampsia Berat (PEB) merupakan resiko yang membahayakan  ibu  di  samping  membahayakan  janin. Ibu hamil yang mengalami preeklampsia beresiko tinggi mengalami  gagal    ginjal  akut,  perdarahan  otak, pembekuan  darah  intravascular,  pembengkakan  paru  – paru, kolaps pada sistem pembuluh darah dan eklampsia. Resiko  preeklampsia  pada  janin  antara  lain  plasenta tidak mendapat asupan darah yang cukup, sehingga janin bisa  kekurangan  oksigen  dan  makanan.  Hal  ini  dapat menimbulkan  rendahnya  bobot  tubuh  bayi  ketika  lahir dan  juga  menimbulkan  masalah  lain  pada  bayi  seperti kelahiran  premature  sampai  dengan  kematian  pada  saat kelahiran.
Teori  yang  dewasa  ini  banyak  dikemukakan sebagai  sebab  preeklampsia  adalah  iskemia  plasenta. Akan  tetapi  dengan  teori  ini  tidak  dapat  diterangkan semua  hal  yang  bertalian  dengan  penyakit  itu.  Rupanya tidak  hanya  satu  faktor,  melainkan  banyak  faktor  yang menyebabkan  terjadinya  preeklampsia  dan  eklampsia ( multiple  causation ).  Faktor  yang  sering  ditemukan sebagai  factor  risiko  antara  lain  nulipara,  kehamilan ganda,  usia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35 tahun,  punya  riwayat  keturunan,  dan  obesitas.  Namun diantara faktor - faktor yang ditemukan sering kali sukar ditentukan  mana  yang  menjadi  sebab  dan  mana  yang menjadi akibat.
Riwayat  penyakit  kronis  seperti  hipertensi  dapat menyebabkan kesehatan dan pertumbuhan janin terganggu  dan  dapat  terjadi  penyulit  selama  kehamilan.
Apabila  ibu  hamil  memiliki  hipertensi  mka  resiko terjadinya  lahir  mati,  retardasi  dan  pertumbuhan  janin dan  preeklamsia  akan  menjadi  lebih  besar.  (Sukaesih, 2015).
Berdasarkan  penelitian  Rahmatika  Nurul  Aini (2015)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  riwayat hipertensi dengan  kejadian Preeklamsia dimana  P value nilainya  sebesar  0,000  dan nilai  OR  sebesar  6,22  (95%  CI  :  2,24-14,4)  yang memiliki  arti  bahwa  ibu  yang  melahirkan  dengan riwayat hipertensi memiliki  risiko  5,69  kali  lebih  tinggi untuk mengalami Preeklamsia dibandingkan dengan ibu bersalin  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi .  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  seseorang  yang  memiliki  riwayat hipertensi terjadi  penurunan  aktivitas  saraf  simpatis  yang  dapat berlanjut  ketidakseimbangan  aktivitas  saraf  otonom. Ketidakseimbangan  ini  mengakibatkan  beberapa  gejala insomnia,  tremor ,  pusing  kepala, hipertensi dan kerusakan tubuh lainnya seperti ginjal (Duprez, 2008).
Obesitas  merupakan  faktor  risiko  yang  telah banyak  diteliti  terhadap  terjadinya  preeklampsia. Obesitas  memicu  kejadian  preeklampsia  melalui beberapa  mekanisme,  yaitu  berupa superimposed preeclampsia , maupun melalui pemicu-pemicu metabolit maupun  molekul-molekul  mikro  lainnya.  Risiko preeklampsia  meningkat  sebesar  2  kali  lipat  setiap peningkatan  berat  badan  sebesar  5-7  kg/m2  selain  itu ditemukan  adanya  peningkatan  risiko  preeklampsia dengan adanya peningkatan BMI . Wanita dengan BMI > 35  sebelum  kehamilan  memiliki  risiko  empat  kali  lipat mengalami  preeklampsia  dibandingkan  dengan  wanita dengan BMI 19-27.
Berdasarkan  penelitian  Vonny  Khresna  Dewi (2012)    menunjukkan  bahwa  dari  26  ibu  hamil  obesitas terdapat  7  (26,9%)  ibu  yang  mengalami  preeklamsi  dan dari  381  ibu  hamil  tidak  obesitas  terdapat  68  (17,8  %) ibu yang mengalami preeklamsi. Berdasarkan perhitungan  Uji  Chi  Square  didapatkan  nilai  p  =  0,281 artinya  tidak  ada  hubungan  antara  obesitas  ibu  dengan kejadian preeklamsi.
Kadar  hemoglobin  pada  wanita  hamil  normal, awal  dan  menjelang  aterm  kehamilan  normal  adalah  11 g/dL  atau  lebih.  Konsentrasi  hemoglobin  lebih  rendah pada pertengahan kehamilan yaitu kurang dari 10,5 g/dL. Meskipun  terjadi  eritropoiesis,  namun  konsentrasi haemoglobin  dan  hematokrit  sedikit  menurun  selama kehamilan  normal.  Hal  ini  disebabkan  oleh  ekspansi volume plasma yang lebih besar.
Berdasarkan penelitian Sumarni (2013), di peroleh hasil  bahwa  kadar  Hb  ibu  hamil  yang  mengalami  pre eklamsia  dan  eklamsia  adalah  rata-rata  mempunyai  Hb 11,95  gr%,  Kadar  Hb  paling  tinggi  adalah  17  gr  %, kadar Hb paling rendah adalah 7 gr %.
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian survey  analitik  yang  bersifat  kuantitatif  dimana  variable independent  riwayat  hipertensi,  kadar  haemoglobin  dan obesitas  dan  variable  dependen  Preeklampsia  pada  ibu hamil    dikumpulkan  dalam  waktu  yang  bersamaan (Notoatmodjo, 2010) dengan pendekatan cross sectional , yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  variabel independen yaitu riwayat  hipertensi,  kadar haemoglobin dan    obesitas  dengan  variabel  dependen  yaitu  kejadian Preeklampsia pada ibu hamil.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  tanggal  6 Juli  s/d  20  Juli  Tahun  2020.  Penelitian  ini  telah dilaksanakan  di  RSUD  Sungai  Lilin  Kab.  Musi Banyuasin.

## Populasi dan Sampel
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang  dirawat  di ruang  kebidanan  di  RSUD  Sungai  Lilin  Kab.Musi Banyuasin Tahun 2019 yang berjumlah 151 orang.
Sampel  adalah  sebagian  dari  populasi.  Sample penelitian  diambil  dengan  menggunakan random sampling dengan  teknik systematic  random  sampling atau  pengambilan  sample  secara  acak  sistematis  dengan cara  membagi  jumlah  atau  anggota  populasi  dengan perkiraan  sample  yang  diinginkan,  hasilnya  interval sample.  Sample  pada  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh dari  Ibu  hamil  yang  berkunjung  di  RSUD  Sungai  Lilin Kab.  Musi  Banyuasin  Tahun  2019.  dengan  jumlah sample 151 orang ibu. Besarnya sample dapat ditentukan dengan menggunakan rumus Notoatmodjo (2010).
) ( 1 2 d N N n  
Keterangan:
N : Besar Populasi n : Besar Sampel
d :  tingkat  kepercayaan  atau  ketepatan  yang diinginkan (0,1)
Jika  dihitung  menggunakan  rumus  tersebut,  maka besarnya  sampel  yang  akan  digunakan  dalam  penelitian ini dapat diperkirakan sebagai berikut:
dibulatkan menjadi 60.
Sampel  penelitian  diambil  menggunakan  matode random  sampling atau  pengambilan  sample  secara  acak sistematis  dengan  cara  membagi  jumlah  sample  yang diinginkan, hasilnya adalah interval sample.
N (Jumlah Sampel) : 151 responden (1, 2, 3 …. 151) n (sample) : yang diinginkan 60 I (Interval) :  151:  60,15  =  2,51  dibulatkan
menjadi  3
Maka  anggota  populasi  yang  terkena  sample adalah  setiap  elemen  (nama  orang)  yang  mempunyai kelipatan 3, misalnya 3, 6, 9.

## Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini adalah  data  sekunder.  Data  sekunder  menggunakan ceklist  dengan  cara  melihat  rekam  medik  di  RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin.

## Pengolahan Data
Data yang diperoleh akan diolah melalui beberapa tahap (Notoatmodjo, 2010)
Editing (pemeriksaaan)
Coding (Pengkodean data) Entry Data (Pemasukan data) Cleaning (Pembersihan data) Cleaning (Pembersihan data)

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat

## Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Pada penelitian ini responden berjumlah 60 orang dan  frekuensi  kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil dibagi  menjadi  dua  kategori  yaitu:  ya  (jika  responden menderita preeklampsia) dan tidak (jika responden tidak menderita  preeklampsia)  untuk  lebih  jelas  dapat  dilihat pada
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan kejadian Preeklampsia pada ibu hamil di Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
No Preeklampsia pada Ibu Hamil Frekuensi (N) % 1. Ya 18 30 2. Tidak 42 70 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 1 di atas, didapat bahwa dari 60 responden,  ibu  hamil  yang  menderita  preeklampsia sebanyak 18 responden (30 %), lebih kecil dari ibu hamil yang  tidak  menderita  preeklampsia  sebanyak  42 responden  (70 %).
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019

## Riwayat Hipertensi
Pada penelitian ini jumlah responden 60 orang dan frekuensi riwayat hipertensi dibagi menjadi dua kategori yaitu: ya, apabila ibu hamil pernah menderita hipertensi, dan  tidak,  apabila  ibu  hamil  tidak  pernah  menderita hipertensi  untuk  lebih  jelas  dapat  dilihat  pada  tabel  2 dibawah ini:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Riwayat Hipertensi di Rumah Sakit Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019 No Riwayat Hipertensi Frekuensi (N) Persentase % 1. Ya 13 21,7 2. Tidak 47 78,3 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 2 di atas, didapat bahwa dari 60 responden,  ibu  hamil  yang  pernah  menderita  hipertensi sebanyak  13  orang  (21,7  %),  lebih  kecil  dari  pada  ibu hamil  yang  tidak  pernah  menderita  hipertensi  sebanyak 47 orang (78,3 %).

## Kadar Haemoglobin
Pada penelitian ini jumlah responden 60 orang dan frekuensi  kadar  haemoglobin  terbagi  menjadi  dua kategori yaitu:  Tidak  Anemia jika kadar  haemoglobin  > 11  dan  Anemia,  jika  kadar  haemoglobin  <  11,  untuk lebih jelas dilihat pada tabel 3 di bawah:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Kadar Haemoglobin di Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
No Kadar Haemoglobin Frekuensi  (N) Persentase % 1. Tidak Anemia 45 75 2. Anemia 15 25 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 3 di atas, didapat bahwa dari 60 responden  yang  tidak  menderita  anemia  dan  kadar haemoglobin > 11 sebanyak 45 orang (75 %), lebih besar dari  pada  responden  menderita  anemia  dan  kadar haemoglobin < 11 sebanyak 15 orang (25%).
Obesitas
Pada  penelitian  jumlah  responden  60  orang  dan frekuensi  obesitas  dibagi  menjadi  dua  kategori  yaitu: obesitas  jika  kenaikan  berat  badan  >  16  kg  dan  tidak obesitas  jika  kenaikan  berat  badan  <  16  kg,  untuk  lebih jelas dilihat pada tabel 4 di bawah:
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Obesitas di Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin Tahun 2019 No Obesitas Frekuensi (N) Persentase % 1. Obesitas 5 8,3 2. Tidak obesitas 55 91,7 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan tabel 4 di atas, didapat bahwa dari 60 responden  yang  kenaikan  berat  badannya  >  16  kg sebanyak  5  orang  (8,3  %),    lebih  kecil  dari  pada responden  yang  kenaikan  berat  badannya  <  16  kg sebanyak 55 orang (91,7 %).

## Analisis Bivariat
Analisis ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen (Kejadian Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil)  dan  variabel  independen (Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas).
Analisa bivariat ini dilakukan secara komputerisasi  dan  mengunakan  uji  statistic chi-square yang  bertujuan  mengestimasi  atau  mengevaluasi frekuensi  yang  diselidiki  atau  menganalisis  hasil observasi  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel dependen  dengan  variabel  independen,  dengan  derajat kepercayaan 95% dan tingkat kemaknaan ( )= 0,05.
Hasil  uji  statistik  dikatakan  berhubungan  apa  bila nilai ρ value hasil perhitungan < = 0,05 maka H o ditolak artinya  signifikan,  sehingga  kesimpulannya  kedua variabel  tersebut  ada  hubungan,  sebaliknya  apa  bila ρ value hasil  perhitungan  > =  0,05,  maka  H o diterima artinya  kedua  variabel  tersebut  tidak  ada  hubungan secara signifikan.

## Hubungan  Frekuensi  Riwayat  Hipertensi  dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Hubungan  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  maka  dilakukan  uji chi square dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel 5. Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin Tahun 2019 No Frekuensi Riwayat Hipertensi Kejadian Preeklampsia Jumlah P Value OR Ya Tidak n % n % N % 1 Ya 11 84,6 2 15,4 13 100,0 0,000 31.429 (5.700 – 173.294) 2 Tidak 7 14,9 40 85,1 47 100,0 Jumlah 18 42 60
Berdasarkan tabel 5 di atas, didapat bahwa dari 13 responden  yang  pernah  menderita  hipertensi  sebanyak
dan  mengalami  kejadian  preeklampsia  sebanyak  11 orang (84,6 %), dan yang tidak mengalami preeklampsia
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
sebanyak  2  orang    (15,4%).  Sedangkan  dari  47 responden  yang  tidak  mengalami  hipertensi  dan mengalami  kejadian  preeklampsia  sebanyak  7  orang (14,9  %)  dan  yang  tidak  mengalami  preeklampsia sebanyak 40  orang  (85,1 %).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-square, didapat p-value sebesar  0,000  (<  α  =  0,05),  artinya    ada hubungan  yang  bermakna  antara  frekuensi  riwayat hipertensi  dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin tahun 2019.  Nilai odds  ratio (OR)  di  dapat  31.429  artinya responden yang memiliki riwayat hipertensi  mempunyai
peluang  31,429  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi  yang mengalami  kejadian preeklampsia .  Dengan  demikian hipotesa  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara Frekuensi riwayat hipertensi dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil terbukti secara statistic.

## Hubungan  Frekuensi  Kadar  Haemoglobin  dengan kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Hubungan  kadar  haemoglobin  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  maka  dilakukan  uji chi square, hasil dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel 6. Hubungan Kadar Haemoglobin dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2019
No Frekuensi Kadar Haemoglobin Kejadian Preeklampsia Jumlah p-value OR Ya Tidak n % n % N % 1 Tidak anemia 17 37,8 28 62,2 45 100 0,025 8.500 (1.024-70.558) 2 Anemia 1 6,7 14 93,3 15 100 Jumlah 18 42 60
Berdasarkan tabel 6 di atas, didapat bahwa dari 45 responden  kadar  haemoglobinnya  > 11 yang  mengalami preeklampsia  sebanyak  17  orang  (37,8  %)  dan  yang tidak  mengalami  kejadian  preeklampsia  sebanyak  28 orang  (62,2  %).  Sedangkan  dari  15  responden  yang kadar  haemoglobinnya  <  11  yang  mengalami  kejadian preeklampsia  sebanyak  1  orang  (6,7  %),  dan  yang mengalami preeklampsia sebanyak 14 orang (93,3 %).
Berdasarkan  hasil  uji chi-square ,  didapat  p-value sebesar  0,025  (<  α  =  0,05),  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kadar  haemoglobin  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin tahun 2019. Nilai odds ratio
(OR)  di  dapat  8.500  artinya  responden  yang  tidak menderita  anemia  mempunyai  peluang  8,500  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  menderita anemia yang mengalami kejadian preeklampsia . Dengan demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada  hubungan antara kadar haemoglobin dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil terbukti secara statistic.

## Hubungan  Frekuensi  Obesitas  dengan  kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Hubungan  frekuensi  obesitas  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  maka  dilakukan  uji chi square, hasil dapat dilihat dari tabel berikut
Tabel 7. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2019
No Frekuensi Obesitas Kejadian Preeklampsia Jumlah p-value OR Ya Tidak n % n % N % 1 Obesitas 4 80 1 20 5 100,0 0,025 11.714 (1.206 – 113.812) 2 Tidak Obesitas 14 25,5 41 74,5 55 100,0 Jumlah 18 42 60
Berdasarkan  tabel  7  di  atas,  didapat  bahwa  dari  5 responden  yang  kenaikan  berat  badannya  >  16  kg mengalami kejadian preeklampsia sebanyak  4 orang (80 %)  dan  yang  tidak  mengalami  kejadian  preeklamspia sebanyak 1 orang  (20 %). Sedangkan dari 55 responden yang  kenaikan  berat  badannya  <16  kg  mengalami kejadian  preeklampsia  sebanyak  14  orang  (25,5  %)  dan yang  tidak mengalami kejadian preeklampsia  sebanyak 41 orang (74,5 %).
Berdasarkan  hasil  uji chi-square ,  didapat p-value sebesar  0,025  (<  α  =  0,05),  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian  preeklampsia pada  ibu  hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi
Banyuasin  tahun  2019.  Nilai odds  ratio (OR)  di  dapat 11.714  artinya  responden  yang  Obesitas  mempunyai peluang  11,714  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden yang tidak obesitas yang mengalami kejadian preeklampsia. Dengan demikian hipotesa yang menyatakan  ada  hubungan  antara  obesitas  dengan kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  terbukti  secara statistic.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil penelitian yang telah dilakukan secara  univariat  dan  bivariat,  variabel  dependen (Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil)  dan  variabel
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
independen  (Riwayat  Hipertensi,  Kadar  Haemoglobin dan  Obesitas)  dan  penelitiannya  dilakukan  di  Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019.

## Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasi  tahun 2019  didapatkan  analisis  univariat  ditetapkan  dari  60 responden,  ibu  hamil  yang  mengalami  kejadian preeklampsia  yaitu:  sebanyak  18  responden  (30  %)  dan ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  kejadian  preeklampsia lebih banyak yaitu: sebanyak 42 responden  (70 %).

## Hubungan  Frekuensi  Riwayat  Hipertensi  dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin  tahun  2019. Tabel 5.5 di atas, didapat bahwa dari 13  responden yang pernah  menderita  hipertensi  sebanyak  dan  mengalami kejadian preeklampsia sebanyak 11 orang (84,6 %), dan yang  tidak  mengalami  preeklampsia  sebanyak  2  orang (15,4%).  Sedangkan  dari  47  responden  yang  tidak mengalami hipertensi dan mengalami kejadian preeklampsia sebanyak 7 orang (14,9 %) dan yang tidak mengalami preeklampsia sebanyak 40  orang  (85,1 %).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-square, didapat p-value sebesar  0,000  (<  α  =  0,05),  artinya    ada hubungan  yang  bermakna  antara  frekuensi  riwayat hipertensi  dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin tahun 2019.  Nilai odds  ratio (OR)  di  dapat  31.429  artinya responden yang memiliki riwayat hipertensi  mempunyai peluang  31,429  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi  yang mengalami  kejadian preeklampsia .  Dengan  demikian hipotesa  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara Frekuensi riwayat hipertensi dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil terbukti secara statisti Hasil  penelitian  Rahmatika  Nurul  Aini  (2015), terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat hipertensi  dengan  kejadian  Preeklamsia  dimana  P  value nilainya  sebesar  0,000  dan  nilai  OR  sebesar  6,22  % (95%  CL  :  2,24  –  14,4)  yang  memiliki  arti  bahwa  ibu yang  melahirkan  dengan  riwayat  hipertensi  memiliki resiko  5,69  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami Preeklampsia  diabdingkan  dengan  ibu  bersalin  yang tidak memiliki riwayat hipertensi.
Menurut  hasil  penelitian  Sukmawati  (2016) berdasarkan analisis uji Chi Square ada hubungan antara riwayat penyakit hipertensi dengan kejadian preeklampsia p –  value  0,0001  (p-value  <  0,05)  dan didapatkan  OR  20,727  artinya  probabilitas  untuk terjadinya preeklampsia pada responden yang mempunyai  riwayat  hipertensi  21  kali  lebih  tinggi disbanding  dengan  responden  yang  tidak  mempunyai riwayat hipertensi.
Penulis  menyimpulkan  bahwa  wanita  hamil  yang mempunyai  riwayat  hipertensi  berpotensi  menderita preeklampsia  dibandingkan  dengan  wanita  hamil  yang tidak  mempunyai  riwayat  hipertensi.  Dan  hipertensi yang  diderita  sejak  sebelum  hamil  sudah  mengakbatkan gangguan  /  kerusakan  pada  organ  penting  tubuh  dan ditambah  lagi  dengan  adanya  kehamilan  maka  kerja tubuh akan bertambah berat sehingga dapat menyebabkan  gangguan  /  kerusakan  yang  lebih  berat lagi dengan timbulnya oedem dan proteinuri.

## Hubungan  Frekuensi  Kadar  Haemoglobin  dengan kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin tahun 2019 dari tabel 5.6 di atas, didapat bahwa dari 45 responden kadar haemoglobinnya  >  11  yang  mengalami  preeklampsia sebanyak 17 orang (37,8 %) dan yang  tidak mengalami kejadian  preeklampsia  sebanyak  28  orang  (62,2  %). Sedangkan dari 15 responden yang kadar haemoglobinnya  <  11  yang  mengalami  kejadian preeklampsia  sebanyak  1  orang  (6,7  %),  dan  yang mengalami preeklampsia sebanyak 14 orang (93,3 %).
Berdasarkan  hasil  uji chi-square ,  didapat  p-value sebesar  0,025  (<  α  =  0,05),  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kadar  haemoglobin  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin tahun 2019. Nilai odds ratio (OR)  di  dapat  8.500  artinya  responden  yang  tidak menderita  anemia  mempunyai  peluang  8,500  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  menderita anemia yang mengalami kejadian preeklampsia . Dengan demikian  hipotesa  yang  menyatakan  ada  hubungan antara kadar haemoglobin dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil terbukti secara statistic.
Dasar  penyebab  preeklamsi  diduga  adalah gangguan  pada  fungsi  endotel  pembuluh  darah  (sel pelapis bagian dalam pembuluh darah) yang menimbulkan  vasospasme  pembuluh  darah  (kontraksi otot pembuluh darah yang menyebabkan diameter lumen pembuluh  darah  mengecil/  menciut).  Kerusakan  endotel tidak  hanya  menimbulkan  sumbatan  pembuluh  darah plasenta  yang  menyebabkan  plasenta  berkembang abnormal  atau  rusak,  tapi  juga  menimbulkan  gangguan fungsi  berbagai  organ  tubuh  dan  kebocoran  pembuluh darah  kapiler  yang  bermanifestasi  pada  ibu  dengan bertambahnya  berat  badan  ibu  secara  cepat,  bengkak (perburukan  mendadak  bengkak  pada  kedua  tungkai, bengkak pada tangan dan wajah), oedema paru, dan atau hemokonsentrasi  (kadar  hemoglobin/  Hb  lebih  dari  13 g/dL).  Adanya  hemokonsentrasi  darah  menyebabkan meningkatnya  kadar  hematokrit.  Sehingga  dapat disimpukan  bahwa  meningkatnya  kadar  hemoglobin dapat meningkatkan hematokrit.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Sumarni  (2013) bahwa ada hubungan antara kadar haemoglobin pada ibu
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
hamil  dengan  preeklampsia  berat.  Hal  ini  dibuktikan dengan nilai p < α (0,05) karena nilai  p = 0,000.
Pada penelitian Windu (2012), kejadian preeklampsia  berat  yang  didapatkan  cenderung  lebih banyak  memiliki  kadar  haemoglobin  ≥13,2  g/dl dibandingkan wanita hamil normal yang cenderung lebih banyak  memiliki  kadar  hemoglobin  <  11  g/dl.  Hasil yang  sama  didapatkan  dari  penelitian  yang  dilakukan Aghamohammadi  et  al  (2011)  yang  mengemukakan bahwa  wanita  preeklampsia  cenderung  memiliki  kadar hemoglobin ≥ 13,2 g/dl dengan p=0,045. Beberapa studi juga menyatakan bahwa ada hubungan kadar hemoglobin maternal yang tinggi ≥13,2 g/dl dengan pre- eklampsia
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  pada  kasus preeklampsi mengalami peningkatan kadar Hb dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami preeklampsi,  namun  tidak  berbeda  signifikan  antara  ibu hamil dengan ibu hamil preeklampsi.

## Hubungan  Frekuensi  Obesitas  dengan  Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasi  tahun  2019. Tabel  5.7  di  atas,  didapat  bahwa  dari  5  responden  yang kenaikan  berat  badannya  >  16  kg  mengalami  kejadian preeklampsia  sebanyak  4  orang  (80  %)  dan  yang  tidak mengalami kejadian preeklamspia sebanyak  1 orang (20 %).  Sedangkan  dari  55  responden  yang  kenaikan  berat badannya  <  16  kg  mengalami  kejadian  preeklampsia sebanyak 14 orang (25,5 %) dan yang  tidak mengalami kejadian preeklampsia  sebanyak 41 orang (74,5 %).
Berdasarkan  hasil  uji chi-square ,  didapat p-value sebesar  0,025  (<  α  =  0,05),  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian  preeklampsia pada  ibu  hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi Banyuasin  tahun  2019.  Nilai odds  ratio (OR)  di  dapat 11.714  artinya  responden  yang  Obesitas  mempunyai peluang  11,714  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden yang tidak obesitas yang mengalami kejadian preeklampsia. Dengan demikian hipotesa yang menyatakan  ada  hubungan  antara  obesitas  dengan kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  terbukti  secara statistic.
Hasil  penelitian  Caroline  E.  Dumais  (2014)  dari hasil  perhitungan  tabulasi  silang  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  obesitas  I  mengalami preelampsia  yaitu  sebanyak  26  pasien  (66,7%)  dan sebagian  kecil  pasien  obesitas  II  tanpa  mengalami preeklampsia  yaitu  sebanyak  14  responden  (33,3  %). Hasil hitungan uji chi square dengan tingkat signifikan α = 0,050 menunjukkan nilai p = 0,013 (< α = 0,05) yang artinya terdapat hubungan hasil penelitian ini.
Sejalan  dengan  penelitian  Melda  Meldia,  (2018). Menunjukkan  bahwa  proporsi  dari  89  ibu  hamil  yang tidak  obesitas  terdapat  ibu  hamil  dengan  preeklampsia ringan  sebesar  10,1%  dan  preeklampsia  berat  sebesar
89,9%,  sementara  dari  6  ibu  hamil  yang  memiliki obesitas  terdapat  ibu  hamil  dengan  preeklampsia  ringan sebesar  33,3%  dan  preeklampsia  berat  sebesar  66,7%. Obesitas  pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan  yang signifikan antara obesitas dengan  kejadian preeklampsia dengan  nilai  P  value  0,000.  Nilai  OR  0,225  obesitas sebesar  3%  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  obesitas akan  beresiko  0,225  kali  lebih  besar  mengalami preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak obesitas.
Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square  diketahui  P- value  sebesar  0,000<α  (0,05)  maka  Ho di  tolak  dan  H1 diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin  Tahun  2019 dapat disimpulkan bahwa:
1. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Riwayat Hipertensi,  Kadar  Haemoglobin  dan  Obesitas  secara simultan  dengan  kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu Hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi Banyuasin Tahun 2019.
2. Ada  hubungan  yang  bermakna  Riwayat  Hipertensi secara parsial dengan kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi Banyuasin tahun 2019.
3. Ada  hubungan  yang  bermakna  Kadar  Haemoglobin secara parsial dengan kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil  di  Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi Banyuasin tahun 2019.
4. Ada hubungan yang bermakna obesitas secara parsial dengan  kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil  di Rumah  Sakit  Sungai  Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Aghamohammadi,  A.,  2011, “Maternal  obesity  and preeclampsia” , Journal of society for development in new net environment in B and H, 5, 1484-1487.
Aini,  Rahmatika  Nurul.  2015. Hubungan  Usia,  Gravida dan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Kehamilan Preeklampsia di RSUD Wonosari.
Amrin  Madolan  ,2016,  Persyaratan  Rumah  Sehat. www.mitrakesmas.com
Caroline  E.  G  Dumais.  2014. Hubungan  obesitas  pada kehamilan
dengan
preeklampsia.
file:///C:/Users/eka%20afrika/Downloads/11686- 23315-1-PB.pdf.
Duprez  et.all.  2008. The  Journal  of  Clinical Hypertension:  Identifying  Early  Cardiovascular Diseas to Target Candidate for Treatment.
Dewi,  Vonny  Khresna.  2012. Hubungan  Obesitas  dan Riwayat  Hipertensi  dengan  Kejadian  Preeklamsi di Puskesmas Rawat Inap Danau Panggang.
Purwanti, Siti Aisyah dan Sri Handayani, Hubungan Riwayat Hipertensi, Kadar Haemoglobin dan Obesitas Dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin Tahun 2019
Dinkes.  2019. Hipertensi  Penyakit  Paling  Banyak Diidap  Masyarakat .  Departemen  Kesehatan  RI, Jakarta Manuaba,  2014. Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. Melda Meldia. 2018. Hubungan Antara Obesitas dengan
Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil. http://repository.unair.ac.id/75414/1/ABSTRAK_ FV.KP.51%2018%20Mel%20h1.pdf Notoatmodjo,  S.  2012. Metode  Penelitian  Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Sukaesih,  2015. Faktor  –  Faktor  yang  Berhubungan Dengan Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai Tanda Bahaya  dalam  Kehamilan  di  Puskesmas  Tegal Selatan Kota Tegal.
Sumarni,  2013. Hubungan  Antara  Kadar  Haemoglobin dengan Kadar Hemotokrit pada Ibu Hamil dengan Preeklampsia  /  Eklampsia  di  RS.  Margono Soekardjo Purwokerto.
Sukmawati,  2016. Hubungan  Riwayat  Hipertensi dengan  Kejadian  Preeklampsia  di  Ruangan Kalimaya RSU dr. Slamet Garut.
Tiaranisa,  A.,Windu,S.T.,Sriwahyuni,E.,  2014. Profil Kadar  Hemoglobin  Pada  Wanita  Pre-Eklampsia Berat  Dibandingkan  Dengan  Wanita  Hamil Normal. Majalah Kesehatan FKUB . WHO.  HIV/AIDS  20152016  19  November  2016. Available from: http://www.who.int