Hubungan Hygiene Makanan, Sumber Air dan Personal Hygiene dengan Kejadian Diare pada Anak
C.Suraya
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Bina Husada Palembang Email Korespondensi: citra_suraya@yahoo.com

## Abstrak
Semakin  berkembangnya  suatu  Negara  maka  semakin  besar  juga  produksi  yang dihasilkannya.  Hal  negatif  yang  bisa  timbul  dari  berkembangnya  suatu  negara  salah satunya  adalah  faktor  pencemaran  suatu  lingkungan  dan  air,  makanan  instan  dan penurunan kedisiplinan individu dalam memilih kehidupan sehat dan bersih. Berdasarkan prevalensi menurut World Health Organization (WHO) 2018 bahwa terjadi peningkatan sebanyak  68%  kejadian  diare  pada  Negara  berkembang.  Penilitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada anak di Rumah Sakit. Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi  rawat  inap  rumah  sakit  Rumah  Sakit.  Sampel  pada penelitian ini adalah pasien anak yang dirawat di salah satu rumah sakit swasta Palembang pada bulan Januari sampai dengan Februari Tahun 2019, yang berjumlah 30 orang. Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  accidental  sampling.  Teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Penelitian ini menunjukkan ada hubungan hygiene makanan dengan diare pada anak (ρ=0,005). Ada hubungan sumber air dengan diare pada anak (ρ=0,008). Ada hubungan personal hygiene dengan diare pada anak (ρ=0,024).  Kepada petugas rumah sakit diharapkan untuk lebih menggalakkan  penyuluhan  terkait  faktor  risiko  penyakit  diare  pada  anak.  Upaya penyuluhan hendaknya dilakukan secara terus menerus sampai masyarakat khususnya ibu anak bisa mamahami akibat dari personal hygiene dan sanitasi makanan yang tidak Baik.

## Relationship of Food Hygiene Water Source and Personal Hygiene with the Incidence of Diarrhea in Children

## Abstract
The  more  developed  a  country,  the higher the  product  it produces.  One  of  the negative things  that  can arise  from the  development  of  a  country  is one  of  them is  the  pollution factor of an environment and water, instant food, and a decrease in an individual discipline in choosing a healthy and clean life. Based on prevalence, according to the World Health Organization  (WHO)  2018  that  there  is  a  68%  increase  in  the  incidence  of  diarrhea  in developing  countries.  This  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  the prevalence of diarrhea in children in the hospital. This research uses quantitative design with  a  cross-sectional  approach.  This  research  was  conducted  at  the  hospital  inpatient hospital  installation.  The  sample  in  this  study  were  pediatric  patients  treated  at  one  of Palembang's hospitals from January to February 2019, totaling 30 people. The sampling technique in this study uses accidental sampling. Data collection techniques were carried out by interview using a questionnaire. Results: This study showed a relationship between food hygiene and diarrhea in children (ρ = 0.005). There is a relationship between water sources and diarrhea in children (ρ = 0.008). There is a relationship of personal hygiene with diarrhea in children (ρ = 0.024). To hospital staff to further promote counseling related to risk factors for diarrheal disease in children. Counseling efforts should be carried out continuously  until  the  community,  especially  mothers  of  children,  can  understand  the consequences of bad personal hygiene and food sanitation.
Kata kunci :
Hygiene Makanan; Sumber Air; Personal Hygiene; Diare;
Keywords : Food Hygiene; Water Sourch; Personal Hygiene; Diarrhea;
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 11 September 2019
Tanggal direvisi: 4 Oktober 2019
Tanggal diterima : 8 Oktober 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v3i2.78
Halaman: 94 - 100

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan di Indonesia
merupakan  bagian  intergral  dan  terpenting  dari pembangunan  nasional.  Tujuan  diselenggarakannya pembangunan kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  optimal  yang  dapat  mencegah berbagai penyakit terutama bagi anak-anak yang sangat rentan terkena penyakit (Ferdianto, 2014).
Diare adalah penyakit utama kedua yang paling sering  menyerang  anak-  anak  (flu  adalah  yang pertama), sekitar separuh dari semua kasus diare terjadi dalam  3  sampai  4  bulan  pada  puncak  musim  dingin. Angka penyakit tertinggi terjadi pada anak antara usia 3  bulan  sampai  2  tahun.  Rotavirus  merupakan  suatu agens  kausatif  diare  akut  yang  masuk  rumah  sakit sekitar  50%  antara  5%  dan  10%  anak  yang  masuk rumah sakit adalah karena  terinfeksi adenovirus enterik dan 15% yang lain disebabkan oleh bakteri (Betz dan Sowden, 2013).
Diare merupakan penyebab umum kematian di negara berkembang, penyebab kedua kematian bayi di seluruh dunia dan penyebab nomor satu kematian balita (bawah  lima  tahun)  seluruh  dunia.  Hilangnya  cairan karena  diare  dapat  menyebabkan  dehidrasi  dan gangguan  elektrolit  seperti  kekurangan  kalium  atau ketidakseimbangan  garam  lainnya.  Menurut  World Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2009,  diare diperkirakan telah menyebabkan 1,1 juta kematian path orang dewasa dan 1,5 juta kematian pada anak bawah lima  tahun  (balita).  Data  dari  The  United  Nations Children‘s Fund (UNICEF) tercatat setiap 30 detik ada satu balita meninggal dunia karena diare (Sumampouw, 2017).
Penyakit Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia  dan  juga  merupakan  penyakit  potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian.  Target  cakupan  pelayanan  penderita  Diare semua  umur  (SU)  yang  datang  ke  sarana  kesehatana dalah  10%  dari  perkiraan  jumlah  penderita  Diare  SU (Insidens  Diare  SU  dikali  jumlah  penduduk  di  satu wilayah  kerja  dalam  waktu  satu  tahun).  Tahun  2016 jumlah  penderita  diare  SU  yang  dilayani  di  sarana kesehatan  sebanyak  3.176.079  penderita  dan  terjadi peningkatan pada tahun 2017 yaitu menjadi 4.274.790 penderita  atau  60,4%  dari  perkiraan  diare  di  sarana
kesehatan.  Insiden  diare  semua  umur  secara  nasional adalah 270/1.000 penduduk. Target cakupan pelayanan penderita Diare Balita yang datang ke sarana kesehatan adalah  10%  dari  perkiraan  jumlah  penderita  Diare Balita  (Insidens  Diare  Balita  dikali  jumlah  Balita  di satu wilayah kerja dalam waktu satu tahun).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang, jumlah diare di kota Palembang pada tahun 2015  sebanyak  38.721  kasus,  pada  tahun    2016 sebanyak 37.896 kasus dan pada tahun 2017 sebanyak 41.957 kasus (Dinkes Palembang, 2018).
Berdasarkan  data  rekam  medic  Rumah  Sakit Islam  Siti  Khadijah  Palembang,  angka  kejadian  diare pada  tahun    2016    sebanyak    413    kasus,  pada  tahun 2017  sebanyak  385  kasus, pada tahun 2018 sebanyak 521 kasus dan pada periode Bulan Januari-Maret Tahun 2019 sebanyak 130 kasus.
Negara  berkembang  diserang  oleh  beragam jenis  penyakit  bawaan  makanan.  Dengan  sistem pelaporan yang buruk atau tidak ada sama sekali pada kebanyakan  negara  berkembang,  data  statistik  yang bisa  diandalkan  tentang  penyakit  ini  tidak  tersedia sehingga besaran insidensinya tidak dapat diperkirakan.  Akan  tetapi,  beratnya  situasi  ini  dapat dipahami  dengan  melihat  angka  prevalensi  penyakit diare  yang  tinggi  di  kalangan  bayi  dan  anak-anak. Setiap tahun, terdapat sekitar 1500 juta kejadian diare pada balita, dan sebagai akibat langsungnya lebih dan 3 juta  anak  meninggal.  Secara  tidak  langsung,  jutaan anak  lain  meninggal  akibat  efek  gabungan  yang ditimbulkan oleh diare dan malnutrisi. Sebelumnya ada dugaan  bahwa  persediaan  air  yang  terkonta  minasi merupakan sumber utama patogen yang menyebabkan diare,  tetapi  saat  ini  diketahui  bahwa  makanan memainkan  peranan  yang  sama  pentingnya.  Menurut perkiraan,  sekitar  70%  kasus  penyakit  diare  terjadi karena makanan yang terkontaminasi. Kejadian ini juga mencakup  pemakaian  air  minum  dan  air  untuk menyiapkan  makanan.  Perlu  dipethatikan  bahwa peranan  air  dan  makanan  dalam  penularan  penyakit diare tidak dapat diabaikan karena air merupakan unsur yang  ada  dalam makanan maupun minuman  dan  juga digunakan  untuk  mencuci  tangan,  bahan  makanan, serta  peralatan  untuk  memasak  atau  makan.  Jika  air terkontaminasi  dan  hygiene yang baik tidak dipraktikkan,  makanan  yang  dihasilkan  kemungkinan besar juga terkontaminasi (Hartono, 2014).
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Berdasarkan hal  tersebut   diatas,  maka peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada anak  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang Tahun 2019.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian kuantitatif  survey  analitik  dengan  pendekatan  desain cross sectional . Hipotesis dalam penelitian ini yaitu ada hubungan  hygiene  makanan,  sumber  air,  personal hygiene dengan kejadian diare pada usia 0-12 bulan.
Sampel di dalam penelitian ini  adalah ibu yang memiliki anak dirawat inap di instalasi rawat inap salah satu rumah sakit swasta di Palembang tahun 2019, yang berjumlah  30 responden. Penelitian  dilaksanakan  pada tanggal 02 Januari sampai dengan 26 Februari 2019.
Analisa  data  dilakukan  dalam  dua  tahap  yaitu dengan analisis univariat dan bivariat. Analisa univariat yang dilakukan dengan melihat distribusi frekuensi dari masing-masing  kategori  variabel  independen  dan variabel  dependen.  Analisis  statistik  secara  bivariate pada  penelitian  ini  menggunakan  uji chi  square .  Alat pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  yang  meliputi  pertanyaan  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada anak  berbentuk  lembar  cek  list  dengan  metode observasi. Kuesioner yang digunakan sebelumnya telah diujikan  validitas  dan  reliabilitas.  Analisa  yang dilakukan  dengan  melihat  distribusi  frekuensi  dan persentase  Pada  penelitian  ini  analisa  univariat dilakukan  untuk  mendapatkan  distribusi  frekuensi variabel tiap-tiap variable dan analisa bivariat dilakukan untuk  melihat  hubungan  dengan  kejadian  diare  pada anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hygiene Makanan Hygiene Makanan Jumlah % Kurang 13 43,3 Baik 17 56,7 Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan
30 reponden sebagian besar memiliki hygine makanan baik sebanyak 56,7%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber Air Sumber Air Jumlah % Non PAM 11 36,7 PAM 19 63,3
Dari hasil penelitian yang  dilakukan didapatkan dari 30 responden sebagian besar menggunakan sumber air PAM sebanyak 63,3%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Personal Hygiene Personal Hygiene Jumlah % Kurang 19 63,3 Baik 11 36,7
Dari hasil penelitian yang  dilakukan didapatkan dari  30  responden  sebagian  besar  memiliki  personal hygiene kurang sebanyak 63,3%.
Tabel  4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diare Diare Jumlah % Ya 17 56,7 Tidak 13 43,3
Dari hasil penelitian yang  dilakukan didapatkan dari  30  responden  sebagian  besar  mengalami  diare sebanyak 56,7%.
Analisa Bivariat Tabel  1.  Hubungan  Hygiene  Makanan  Dengan Diare Pada Anak
Hygiene makanan Diare P-Value Ya Tidak n % n % Kurang 11  84,6  2 15,4 0,020 Baik 6 35,3  11  64,7 Jumlah 17  56,7  13  43,3
Dari hasil penelitian yang  dilakukan didapatkan responden yang mengalami diare dan memiliki hygiene makanan  kurang  sebanyak  11  orang  (84,6%),  lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan  responden  yang mengalami diare dan memiliki hygiene makanan baik yaitu sebanyak 6 orang (35,3%). Hasil uji statistik chi- square  didapatkan  ρ  value  =  0,020,  yang  jika dibandingkan dengan nilai  α =  0,05,  maka  ρ  value  ≤ 0,05.  Ini  berarti  ada  hubungan  hygiene  makanan
dengan  diare  pada  anak  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang Tahun 2019.
Tabel  2. Hubungan Sumber Air Dengan Diare Pada Anak Sumber Air Diare P-Value Ya Tidak n % n % NON PAM 10  90,9 1 9,1 0,013 PAM 7 36,8  12  63,2 Jumlah 17  56,7  13  43,3
Dari hasil penelitian yang  dilakukan didapatkan responden  yang  mengalami  diare  dan  menggunakan sumber air non PAM sebanyak 10 orang (90,9%), lebih banyak  jika    dibandingkan  dengan  responden  yang mengalami  diare  dan  menggunakan  sumber  air  PAM yaitu sebanyak 1 orang (9,1%). Hasil uji statistik chi- square  didapatkan  ρ  value  =  0,013,  yang  jika dibandingkan dengan nilai  α =  0,05,  maka  ρ  value  ≤ 0,05. Ini berarti ada hubungan sumber air dengan diare pada  anak  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang Tahun 2019.

## Tabel 3. Hubungan Personal Hygiene Dengan Diare Pada Anak
Personal Hygiene Diare P-Value Ya Tidak n % n % Kurang 14  73,3 5 26,3 0,037 Baik 3 27,3 8 72,7 Jumlah 17  56,7  13  43,3
Dari hasil penelitian  yang dilakukan didapatkan responden  yang  mengalami  diare  dan  memiliki personal  hygiene  kurang  sebanyak  14  orang  (73,7%), lebih  banyak    jika  dibandingkan  dengan  responden yang mengalami diare dan memiliki personal hygiene baik yaitu sebanyak 3 orang (27,3%). Hasil uji statistik chi-square  didapatkan  ρ  value  =  0,037,  yang  jika dibandingkan  dengan  nilai  α  =  0,05,  maka  ρ  value  ≤ 0,05. Ini berarti ada hubungan personal hygiene dengan diare  pada  anak  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang Tahun 2019.

## Analisa Univariat Hygiene Makanan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa responden yang memiliki hygiene makanan baik adalah lebih banyak.
Sejalan  dengan  penelitian  Ferdianto  (2014) bahwa  sebagian  besar  responden  berkategorik  baik dalam  hygiene  makanan.  Salah  satu  penilaian  dalam analisis  gambarannya  adalah  responden  mampu melakukan dan menerapkan mencuci tangan yang tepat sebelum menyentuh makanan.
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada maka peneliti berasumsi bahwa pada dasarnya sebagian besar responden memiliki hygiene makanan yang baik. Hal-hal  yang  sering  dilakukan  dalam  penanganan makan  yaitu  dengan  mencuci  tangan  sebelum  makan dan memasak sendiri makanan sehari-hari.

## Sumber Air
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa responden lebih banyak yang menggunakan sumber air PAM.
Menurut PMI (2006), air minum adalah air yang kualitasnya  memenuhi  syarat  kesehatan,  dapat langsung diminum, terbebas dari bibit penyakit dan zat kimia berlebihan, tidak bersifat asam maupun basa. Air minum  dapat  menularkan  penyakit,  air  yang terkontaminasi  tinja  sering  mengakibatkan  epidemik yang  eksplosif.  Penyakit  menular  yang  disebarkan melalui  air  secara  langsung  di  masyarakat  seringkali dinyatakan  sebagai  penyakit  bawaan  air  atau  water borne  disease.  Penyakit-penyakit  ini  dapat  menyebar apabila mikroorganisme penyebabnya dapat masuk ke dalam  sumber  air  yang  digunakan  manusia  dalam memenuhi kebutuhannya sehari-hari. Sebelum dikonsumsi  air  minum  harus  direbus  terlebih  dahulu hingga  mendidih, disimpan  dengan  tertutup rapat dan sebaiknya tidak lebih dari 24 jam  setelah dimasak.
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada maka  peneliti  berasumsi  bahwa  dalam  penelitian  ini responden  yang  menggunakan  sumber  air  non  PAM menggunakan  sumur  gali.  Meskipun  mata  air  dan sumur  gali  tidak  mendapatkan  pengolahan  khusus seperti air PDAM maupun air kemasan, sebagian besar responden  memilih  mata  air  dan  sumur  gali  sebagai sumber air minum.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792

## Personal Hygiene
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa responden  yang  memiliki  personal  hygiene  kurang sebanyak  19  orang  (63,3%),  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki personal  hygiene  baik  yaitu  sebanyak  11  orang (36,7%).
Menurut  PMI  (2006),  personal  hygiene  yang rendah  dalam  kehidupan  sehari-hari  seperti  tidak mencuci tangan setelah buang air besar, tidak mencuci tangan  sebelum makan  serta  kebiasaan tidak mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung. Tujuan  mencuci  tangan  adalah  membersihkan  tangan dari segala kotoran, mencegah penularan penyakit, dan melatih kebiasaan yang baik.
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada maka  peneliti  berasumsi  bahwa  kebiasaan  yang berhubungan  dengan  kebersihan  perorangan  itu merupakan  salah  satu  upaya  dalam  pencegahan terhadap kejadian diare pada diri sendiri.

## Kejadian Diare
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa responden lebih banyak mengalami diare.
Menurut  Sodikin  (2014),  diare  merupakan proses  inflamasi  dalam  lambung  dan  usus,  walaupun pada beberapa kasus tidak selalu demikian seperti pada kondisi  seperti  kolera  atau  apa  yang  dihasilkan  oleh E.coli,  di  mana  mukosa  usus  dan  gaster    secara struktural ada kecendrungan normal.
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada maka  peneliti  berasumsi  bahwa  responden  yang mengalami diare mungkin disebabkan oleh faktor lain selain kebersihan orangtua dalam menjaga kebersihan makanan  seperti  anak  yang  alergi  terhadap  suatu makanan  atau  infeksi  oleh  bakteri  tertentu  sehingga bisa menyebabkan diare.

## Analisa Bivariat
Hubungan  Hygiene  Makanan  dengan  Diare Pada Anak
Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan bahwa responden lebih banyak  yang mengalami diare dan  memiliki  hygiene  makanan  kurang.  Hasil  uji
statistik  chi  square  didapatkan  ρ  value  =  0,020,  yang jika dibandingkan dengan nilai α = 0,05, maka ρ value ≤ 0,05, sehingga Hipotesis Nol (Ho) ditolak, Hipotesis Alternatif  (Ha)  diterima.  Ini  berarti  ada  hubungan hygiene  makanan  dengan  diare  pada  anak  di  Rumah Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang  Tahun  2019. Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  hygiene  makanan  dengan  diare  pada  anak terbukti secara statistik.
Penelitian  yang  tidak  sejalan  pada  Hygiene makanan  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang  termasuk  dalam  kategori  baik,  hal  ini dikarenakan  responden  yang  sebagian  besar  telah mengetahui  tentang  hygiene  makanan  yang  baik sehingga ibu  anak  dapat  memilih makanan  yang  baik untuk  dikonsumsi  dan  sesuai  dengan  kebutuhan anak. Selain itu hygiene makanan yang baik ditunjang dengan pemahaman  ibu  anak  yang  baik  tentang  sanitasi makanan.  Selain  itu  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  ibu  anak  yang  memiliki  hygiene makanan  baik  namun  balita  mengalami  diare.  Hal  ini disebabkan  karena  kejadian  diare  pada  anak  tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh hygiene makanan dimana hygiene makanan hanya sebagai faktor resiko. Adapun faktor  risiko  kejadian  diare  pada  balita  antara  lain: personal hygiene dan sarana air bersih yang digunakan dalam kegiatan sehari-hari.
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada dapat dibuat kesimpulan bahwa tingkat kejadian diare akibat  hyegene  makanan  adalah  dipengaruhi  dari tingkat  pengetahuan  seseorang.  Jika  seseorang mengetahui  akan  pentingnya  hyegene  makanan  bagi dirinya  maka  dia  akan  mampu  menjaga  kebersihan setiap makanannya.

## Hubungan Sumber Air dengan Diare Pada Anak
Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan bahwa responden lebih banyak  yang mengalami diare dan  menggunakan  sumber  air  non  PAM.  Hasil  uji statistik  chi  square  didapatkan  ρ  value  =  0,013,  yang jika dibandingkan dengan nilai α = 0,05, maka ρ value ≤ 0,05, sehingga Hipotesis Nol (Ho) ditolak, Hipotesis Alternatif  (Ha)  diterima.  Ini  berarti  ada  hubungan sumber air dengan diare pada anak di Rumah Sakit.
Sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Chandra  (2014)  yang  menyatakan  bahwa,  air merupakan  zat  yang  paling  penting  dalam  kehidupan setelah udara. Sekitar tiga per empat bagian dari tubuh
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
kita terdiri dari air dan tidak seorangpun dapat bertahan hidup lebih dari 4-5 hari tanpa minum air. Selain itu, air juga  dipergunakan  untuk  memasak,  mencuci,  mandi, dan membersihkan kotoran yang ada di sekitar rumah. Air juga digunakan untuk keperluan industri, pertanian, pemadam kebakaran, tempat rekreasi, transportasi, dan lain-lain.  Penyakit-penyakit  yang  menyerang manusia dapat  juga  ditularkan  dan  disebarkan  melalui  air. Kondisi  tersebut  tentunya  dapat  menimbulkan  wabah penyakit dimanamana.
Hasil  penelitian  ini  tidak  jauh  berbeda  dari penelitian yang dilakukan oleh Raharjo dan Budiyono (2018),  tentang  hubungan  kualitas  air  minum  dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Banyuasin  Kecamatan  Loano  Kabupaten  Purworejo, didapatkan hasil analisis chi-square ada hubungan diare dengan  sumber  air  utama  sebesar  0,007  (p<0,05) sedangkan  hubungan  diare  dengan  kualitas  fisik  air sebesar p =0,005(p<0,05).
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada dapat dibuat kesimpulan bahwa meskipun mata air dan sumur  gali  tidak  mendapatkan  pengolahan  khusus seperti air PDAM maupun air kemasan, sebagian besar responden  memilih  mata  air  dan  sumur  gali  sebagai sumber air minum. Sumber air minum diolah meliputi air kemasan dan PDAM, sedangkan yang tidak diolah meliputi  mata air,  sumur  gali,  sumur  bor,  sungai, dan air hujan. diare sebanyak 23 balita (36,5%). Sumber air minum  yang  akan  dikonsumsi  sebelumnya  telah dimasak hingga mendidih walaupun sumber air minum tidak  mendapatkan  proses  pengolahan  sebelumnya. Proses  pengolahan  yang  dimaksud  yaitu  proses penyaringan,  pengendapan,  dan  disinfeksi.  Meski sudah  dimasak hingga mendidih, namun  dapat  terjadi pencemaran kembali saat melakukan penyimpanan air minum  ke  pencucian,  sehingga  air  sisa  galon  yang tergenang  pada  dispenser  dapat  menjadi  tempat pertumbuhan  bakteri  serta  udara  sekitar  yang mengandung mikroorganisme dapat berkontak dengan air tersebut sehingga memperbesar terjadinya pencemaran kembali. Udara mengandung bakteri gram negative  dimana  bakteri  tersebut  lebih  mudah beradaptasi dengan lingkungan sekitar sehingga untuk terjadinya pertumbuhan dan perkembangbiakan bakteri lebih cepat daripada bakteri gram positif.
Hubungan Personal Hygiene dengan Diare Pada Anak
Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan bahwa lebih banyak responden yang mengalami diare dan  memiliki  personal  hygiene  kurang.  Hasil  uji statistik  chi  square  didapatkan  ρ  value  =  0,037,  yang jika dibandingkan dengan nilai α = 0,05, maka ρ value ≤ 0,05, sehingga Hipotesis Nol (Ho) ditolak, Hipotesis Alternatif  (Ha)  diterima.  Ini  berarti  ada  hubungan personal  hygiene  dengan  diare  pada  anak  di  Rumah Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang  Tahun  2019. Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  personal  hygiene  dengan  diare  pada  anak terbukti secara statistik.
Sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Saputra  (2013)  yang  menyatakan  bahwa,  personal hygiene  (kebersihan  diri)  merupakan  perawatan  diri yang  dilakukan  untuk  memelihara  kebersihan  dan kesehatan diri sendiri baik secara fisik maupun mental Tingkat  kebersihan  diri  seseorang  umumnya  dilihat dari penampilan yang bersih dan rapi serta upaya yang dilakukan  seseorang  untuk  menjaga  kebersihan  dan kerapian tubuhnya  setiap hari.  Kebersihan merupakan langkah awal dalam mewujudkan kesehatan diri karena tubuh  yang  bersih  meminimalkan  risiko  seseorang terjangkit  suatu  penyakit,  terutama  penyakit  yang berhubungan dengan kebersihan diri yang buruk.
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada dapat  dibuat  kesimpulan  bahwa  hygiene  merupakan suatu  tindakan  untuk  memelihara  kebersihan  dan kesehatan  seseorang  untuk  kesejahteraan,  baik  fisik maupun psikis. Dalam kehidupan sehari-hari kebersihan  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dan harus  diperhatikan  karena  kebersihan  diri  akan mempengaruhi  kesehatan,  kenyamanan,  keamanan, dan  kesejahteraan  diri  seseorang.  Kebiasaan  yang berhubungan  dengan  kebersihan  perorangan  yang penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan. Mencuci tangan menggunakan sabun terutama sesudah  buang  air  besar,  sesudah  membuang  tinja, sesudah buang air besar, sebelum menyiapkan makanan mempunyai dampak dalam diare.

## SIMPULAN
Distribusi  frekuensi  responden  yang  memiliki hygiene makanan baik sebanyak 17 orang (56,7%) dan responden  yang  memiliki  hygiene  makanan  kurang yaitu sebanyak 13 orang (43,3%). Distribusi frekuensi responden  yang  menggunakan  sumber  air  PAM sebanyak  19  orang  (63,3%)  dan  responden  yang menggunakan  sumber air non PAM yaitu sebanyak 11
orang  (36,7%).  Distribusi  frekuensi  responden  yang memiliki personal hygiene  kurang  sebanyak  19  orang (63,3%)  dan  responden  yang  memiliki  personal hygiene  baik  yaitu  sebanyak  11  orang  (36,7%). Distribusi  frekuensi  responden  yang  mengalami  diare sebanyak 17 orang (56,7%) dan responden yang tidak mengalami diare yaitu sebanyak 13 orang (43,3%). Ada hubungan hygiene makanan dengan diare pada anak di Rumah  Sakit  Tahun  2019  (ρ=0,005).  Ada  hubungan sumber  air  dengan  diare  pada  anak  di  Rumah  Sakit Tahun  2019  (ρ=0,008).  Ada  hubungan  personal hygiene dengan diare pada anak di Rumah Sakit Tahun 2019 (ρ=0,024).

## DAFTAR PUSTAKA
Betz  dan  Sowden,  2013.  Buku  Saku  Keperawatan Pediatri. Jakarta. EGC
Chandra,  2014.  Pengantar  Kesehatan  Lingkungan. Jakarta. EGC
Dinkes Kota Palembang, 2018. Profil Kesehatan Kota Palembang Tahun 2017
Ferdianto, 2014. Peran Posyandu Dalam Pembangunan
Manusia. Didapatkan
dari
www.kesehatan.kompasiana.com.
Diakses
tanggal : 15 April 2019
Hartono,  2014.  Penyakit  Bawaan  Makanan.  Jakarta. EGC
Kemenkes RI, 2018. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI
Marsanti  dan  Widiarini,  2018.  Buku  Ajar  Higiene Sanitasi  Makanan.  Ponorogo.  Uwais  Inspirasi Indonesia
PMI,  2006.  Pedoman  Perawatan  Keluarga.  Jakarta.

## PMI
Raharjo  dan  Budiyono,  2018.  Hubungan  Kualitas  Air Minum  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  di Wilayah
Kerja Puskesmas Banyuasin Kecamatan  Loano  Kabupaten  Purworejo. Jurnal. Fakultas KesehatanMasyarakatUniversitas
Diponegorohttp://eprints.undip.ac.id/
47026/1/5489.pdf
Saputra,  2013.  Pengantar  Kebutuhan  Dasar  Manusia.
Jakarta. Binarupa Aksara
Sodikin,  2014.  Asuhan  Keperawatan  anak  Gangguan Sistem  Gastrointestinal  dan  Hepatobilier. Jakarta. Salemba Medika
Sumampouw,  2017.  Diare  Balita.  Yogyakarta  Deep Publish
Susanti,  Hariyanto  dan  Adi,  2017.  Hubungan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Hygiene  Makanan Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Bayi  di  Wilayah Kerja  Posyandu  Melati  Kelurahan  Tlogomas Malang. Jurnal. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi.Vol2,No1(2017) https://publikasi.unitri.ac.id/index.ph p/fikes/article/view/156