Peran Pelatihan Shalat Khusyuk dalam Menurunkan Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Kiki Ramiza 1 , Fuad Nashori 2 , Rr. Indahria Sulistyarini 3
1,2,3 Jurusan Psikologi, Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya, Universitas Islam Indonesia
1 fuadnashori@uii.ac.id

## ABSTRACT
The purpose of this study was to observe the effect of solemn pray training against the level of anxiety  of  chronic  renal  failure  patients  that  are  undergoing  hemodialysis.  The  number  of participants was eight chronic renal failure patients that are undergoing hemodialysis for less than 1 year to 1,5 years. The participants were divided into two groups, which were experiment and control groups in which each group consist of four members. This study was conducted using the experimental design with the measurements prior to and after the training, and also the follow-up that was done two weeks after the training. The training has lasted three sessions (380 minutes). The level of anxiety was measured using the scale of DASS (Depression, Anxiety, and Stress Scale). The training module referred to the theory of “Menggapai Shalat Khusyuk” by Al-Ghazali. Results of the study indicated that there was a significant effect of solemn pray training against the level of anxiety after the training. This study showed that the training can be used as of the therapies for decreasing the anxiety level of chronic renal failure patients undergoing hemodialysis.
Keywords: solemn pray training, anxiety, chronic renal failure patients

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pelatihan shalat khusyuk terhadap kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis.  Partisipan  dalam penelitian  ini  berjumlah  delapan  orang  yang  mengalami  gagal  ginjal  kronik  dan  sedang menjalani  hemodialisis  kurang  dari  1  tahun  sampai  dengan  1,5  tahun.  Partisipan  dalam penelitian ini terbagi atas dua kelompok, yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol masing-masing  berjumlah  empat  orang.  Desain  dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain eksperimen dengan pengukuran sebelum, setelah pelatihan, dan tindak lanjut yang dilakukan dua minggu setelah pelatihan diberikan. Pelatihan berlangsung selama tiga sesi (380 menit). Kecemasan diukur menggunakan skala DASS ( Depression, Anxiety, and Stress Scale ). Modul pelatihan mengacu dari teori “Menggapai Shalat Khusyuk” oleh Al-Ghazali. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara pelatihan shalat khusyuk terhadap kecemasan  setelah  pelatihan.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pelatihan  shalat  khusyuk dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  terapi  untuk  menurunkan  kecemasan  pada  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Kata kunci : pelatihan shalat khusyuk, kecemasan, pasien gagal ginjal kronik
A R T I C L E I N F O
Article history Received. : 07-03-2023 Revised    : 22-05-2023 Accepted   : 22-05-2023

## Pendahuluan
Setiap  individu  menginginkan  hidup  sehat  hingga  akhir  hayat.  Namun,  yang  patut disayangkan  adalah  banyak  individu  yang  memilih  pola  hidup  yang  tidak  sehat  sehingga berdampak buruk bagi kesehatannya. Hidup sehat yang dimaksud adalah menjaga pola makan yang  sehat,  berolah  raga  secara  teratur,  dan  tidur  secara  berkualitas.  Ketika  individu  tidak menerapkan pola hidup sehat, maka salah satu dampaknya adalah Gagal Ginjal Kronis (GGK). GGK,  menurut  Fitria  dan  Blandina  (2023),  adalah  kondisi  gagal  ginjal  yang  ditandai  oleh kerusakan ginjal yang bersifat menetap. Di sini ginjal gagal untuk melakukan tugasnya dalam menyaring produk sisa dari darah dan fungsi meta-bolisme. Akibatnya adalah gangguan cairan elektrolit dan keseimbangan asam
Salah satu organ penting di dalam tubuh manusia adalah ginjal. Menurut The National Kidney  Disease  Education  Program (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018), ginjal  memiliki  tugas  untuk  mengatur  mineral,  komposisi  dan  volume  darah  dalam  tubuh, membuang hasil limbah metabolisme dalam urin dan menyerap kembali  zat-zat  yang masih dibutuhkan oleh tubuh manusia. Ginjal juga mengaktifkan vitamin D yang diperlukan untuk penyerapan kalsium dan memproduksi enzim yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah merah serta membantu mengontrol kesimbangan asam atau basa dalam tubuh.
Berdasarkan estimasi World Health Organization (WHO), diketahui bahwa lebih dari 500.000.000 orang di dunia menderita penyakit GGK atau sekitar 1.500.000 orang bergantung dengan  terapi  hemodialisis.  Adapun  prevalensi  pasien  GGK  di  Indonesia  ditunjukkan  oleh Indonesian  Renal  Registry tahun  2018,  yaitu  kurang  lebih  25.446  pasien  yang  menjalani hemodialisis dengan rentang usia 44 – 54 tahun. Data terbaru secara global telah ditemukan sebanyak  700  juta  jiwa  yang  mengalami  GGK  dengan  interval  8.5%  -  9.8%  dari  jumlah penduduk dunia (Cockwell & Fisher, 2020).
GGK  memengaruhi  kesehatan  seseorang,  seperti  mengalami  kelelahan,  kehilangan nafsu  makan,  kaki  kram,  dan  lain-lain.  Masalah-masalah  umum  lain  yang  disebabkan  gagal ginjal  di  antaranya  adalah  gatal,  kualitas  tidur  buruk,  kaki  lemah,  tulang  lemah,  sendi bermasalah,  hingga  depresi  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018).  Untuk mengurangi dampak GGK dilakukan hemodialisis (cuci darah).
Penulis  mencoba  untuk  menemukan  data  di  lapangan  dengan  melakukan  wawancara terhadap tiga orang partisipan yang saat ini menjadi pasien GGK di Kota P. S1 (laki-laki, 40 tahun) didiagnosis mengalami GGK lebih dari tiga bulan. Pasien kedua (S2, laki-laki, 50 tahun) didiagnosis  oleh  dokter  mengalami  GGK  lebih  dari  enam  bulan.  Wawancara  selanjutnya dengan  partisipan  ketiga  (S3,  laki-laki,  47  tahun)  yang  didiagnosis  GGK  lebih  dari  empat
bulan. Wawancara menunjukkan bahwa adanya simtom kecemasan pada partisipan penelitian ini. Kecemasan yang dialami dikarenakan para partisipan merasa tidak berdaya dan tidak dapat menjalankan tanggung jawab sebagai kepala rumah tangga.  Hal ini dikarenakan kondisi para partisipan  yang  sedang  sakit  dan  harus  menjalani  hemodialisis.  Adapun  simtom  yang ditemukan akibat dari kecemasan adalah muncul gejala fisik seperti pusing, sulit menelan, bibir kering, gelisah, sulit konsentrasi, jantung berdebar, mual, sulit tidur, dan sering melamun.
Beberapa  literatur  dan  penelitian  menjelaskan  tentang  faktor  yang  memengaruhi kecemasan. Faktor-faktor tersebut antara lain usia, nilai-nilai budaya, spiritualitas, pendidikan, respon koping, tahapan perkembangan, pengalaman masa lalu dan pengetahuan yang dimiliki. Faktor spiritualitas dan religiusitas diyakini mampu memberikan kekuatan bagi manusia dalam menjalani  kehidupannya.  Hal  ini  dapat  menciptakan  ketenangan  dalam  hidup  dalam menghadapi situasi yang kompleks (Stuart & Sudden, 2000). Literatur lain juga menerangkan terdapat  beberapa  faktor  yang  memengaruhi  pengobatan  hemodialisis,  yaitu  ketidakpatuhan minum  obat,  indeks  massa  tubuh  yang  tinggi,  kecukupan  hemodialisis,  pertambahan  berat badan, produksi urine, nilai hemoglobin, dan dukungan sosial (Efendi et al., 2021).
Penelitian  Mutammimah  dan  Nurmaguphita  (2017)  menjelaskan  korelasi  antara religiusitas dan kecemasan penderita diabetes mellitus tingkat II. Responden dalam penelitian ini berada pada rentang usia 55 – 59 tahun dan memiliki koping yang adaptif dalam mengatasi kecemasan.  Hasil  penelitian  Satrianegara  (2014)  juga  menunjukkan  bahwa  religiusitas memiliki korelasi dengan kecemasan pada pasien penyakit kronik di RSUD Makassar.
Berdasarkan pemaparan di atas, penulis memiliki pandangan bahwa religiusitas adalah salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kecemasan  seseorang.  Religiusitas  memiliki beberapa aspek, salah satunya adalah praktik agama. Contoh dari praktik agama atau ibadah adalah  shalat  lima  waktu  (Ancok  &  Suroso,  2018;  Nashori,  1999).  Hubungan  seseorang terhadap Tuhannya ketika shalat akan menghasilkan kekuatan spiritual yang sangat besar serta memberikan pengaruh terhadap pada perubahan baik fisik maupun psikisnya (Zaini, 2016).
Ada berbagai strategi untuk mengurangi kecemasan pada pasien GGK. Salah satu yang dikembangkan  para  pengkaji  psikologi  Islam  adalah  intervensi  dengan  pendekatan  orisinal psikologi Islam yang bersumber langsung dari al-Qur’an dan hadis Nabi (Nashori et al., 2019). Salah satu intervensi dengan pendekatan orisinal psikologi Islam yang bersumber langsung dari al-Qur’an  dan  hadis  Nabi  adalah  shalat  fardhu  yang  terdiri  atas  shalat  maghrib,  shalat  isya, shalat subuh, shalat dhuhur, dan shalat asahr. Meskipun shalat adalah salah satu rukun Islam yang  wajib  dilaksanakan  oleh  umat  Islam,  tetapi  masih  banyak  yang  tidak  menjalankannya dengan khusyuk (Sangkan, 2008).
Beberapa  penelitian  psikologi  Islam  menunjukkan  bahwa  kekhusyukan  dalam  shalat dapat  menurunkan  kecemasan.  Hasil  penelitian  Wardani  et  al.  (2016)  menunjukkan  bahwa pelatihan  shalat  khusyuk  efektif  untuk  menurunkan  kecemasan  pada  lansia  hipertensi. Penelitian  berikutnya  yang  dilakukan  Rufaidah  et  al.  (2021)  menunjukkan  bahwa  pelatihan shalat  khusyuk  dapat  menurunkan  kecemasan  pada  mahasiswa  magister  psikologi  profesi. Hasil-hasil  penelitian  ini  menunjukkan  kalau  shalat  khusyuk  dapat  menurunkan  kecemasan pada partisipan selain pasien gagal ginjal kronis. Oleh sebab itu, hal yang baru dalam penelitian ini adalah mengungkap pengaruh pelatihan shalat khusyuk dalam menurunkan kecemasan pada subjek pasien gagal ginjal kronis.
Shalat  adalah  rukun  Islam  kedua  yang  wajib  dilaksanakan  oleh  umat  Islam.  Apabila shalat hanya dilakukan sebagai penggugur kewajiban semata, maka shalat tersebut hanyalah sia-sia.  Musbikin  (2008)  mengatakan  bahwa  orang  yang  menjalankan  shalat  dengan  penuh kesadaran baik fisik maupun psikis akan diberikan oleh Allah subhana wa ta’ala tempat paling baik di antara hamba-hambanya. Seseorang tersebut akan merasa takut kepada Allah, rendah hati, malu kepada Allah, serta beroleh ketenangan dalam jiwanya.
Allah  memerintahkan  umat  Islam  untuk  melaksanakan  shalat  salah  satunya  agar hambaNya  mampu  menyingkirkan  perasaan  takut,  gelisah  dan  cemas,  serta  memberikan kekuatan spiritual sehingga membantu proses penyembuhan berbagai penyakit fisik maupun psikis (Zaini, 2016). Kesehatan seseorang dapat dilihat dari bagaimana pola-pola hidup yang positif,  sehingga  membuat  seseorang  tersebut  juga  memberikan  kesan  positif  di  dalam hidupnya (Mustofa, 2007).
Hal tersebut membuat kesehatan seseorang berhubungan erat dengan beberapa kebiasaan perilaku  individu  yang  bersangkutan.  Untuk  mencapai  kehidupan  yang  sehat,  diperlukan kebiasaan-kebiasaan perilaku yang sehat pula. Organisasi Al-Ijuz Al-Ilmi adalah lembaga yang mengkhususkan  diri  meneliti  rahasia  dan  keajaiban  ilmu  pengetahuan  yang  ada  dalam kandungan  Al-Qur’an  dan  Hadis  Nabi.  Hal  inilah  yang  menjadi  alasan  seseorang  wajib melaksanakan shalat dalam Islam yang akan berdampak pada kesehatan (El-Qudsy, 2012).
Al-Qur’an dan hadis Nabi memerintahkan agar umat Islam shalat secara khusyuk. Imam Ibnu  Rajab  Al-Hambali  (Al-Jauziyah,  2011)  mengungkapkan  bahwa : “Sungguh Allah telah menyariatkan bagi  hamba-hamba-Nya berbagai  macam ibadah  yang akan tampak padanya kekhusyukan  (anggota)  badan  (seorang  hamba)  yang  bersumber  dari  kekhusyukan, ketundukan  dan  kerendahan  diri  dalam  hatinya,  ibadah  yang  paling  tampak  padanya kekhusyukan  adalah  ibadah  shalat.” Allah  SWT  berfirman  dalam  al-Qur’an  Surat  Al-
Mu’minun ayat 1-2 juga berfirman: “Sesungguhnya beruntunglah orang-orang yang beriman.

## Yaitu, orang-orang yang khusyuk dalam shalatnya.”
Allah memerintahkan kepada manusia untuk menjadikan shalat secara khusyuk sebagai media  untuk  mendapat  pertolongan  Allah  dalam  menghadapi  berbagai  kesulitan  hidup.  Hal tersebut sesuai dengan al-Qur’an Surat Al-Baqarah ayat 45-46: “ Jadikanlah sabar dan shalat sebagai penolongmu. Dan sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat kecuali bagi orang- orang  yang  khusyuk,  (yaitu)  orang-orang  yang  meyakini  bahwa  mereka  akan  menemui Tuhannya dan bahwa mereka akan kembali kepada-Nya .”
Penulis dalam hal ini belum menemukan penelitian yang dilakukan secara spesifik terkait dengan pelatihan shalat khusyuk dalam menurunkan kecemasan pada partisipan hemodialisis. Metode penelitian ini menggunakan kuasi eksperimen yang dilakukan dengan prates-pascates dan  adanya  tindak  lanjut . Partisipan  penelitian  dibedakan  antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol yang ditentukan dengan cara random.
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  penulis  ingin  mengetahui  pengaruh  shalat  khusyuk terhadap  kecemasan  pada  partisipan  GGK  yang  menjalani  hemodialisis.  Kepada  partisipan diajarkan  dan  diberi  pelatihan  shalat  khusyuk  sehingga  benar-benar  berdampak  bagi  pasien GGK.  Hipotesis  yang  diajukan  pada  penelitian  ini  adalah  pelatihan  shalat  khusyuk  efektif dalam  menurunkan  kecemasan  pada  kelompok  partisipan  GGK  yang  sedang  menjalani hemodialisis.

## Metode
Kriteria  partisipan  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  telah  didiagnosis  oleh  dokter mengalami  GGK  dan  sedang  menjalani  hemodialisis  dua  bulan  sampai  dengan  1,5  tahun. Selain itu, karakteristik lain partisipan adalah beragama Islam, berjenis kelamin laki-laki dan perempuan berusia 23 - 55 tahun, bersedia menjadi partisipan penelitian dan mengikuti seluruh prosedur  penelitian  dari  tahap  awal  sampai  dengan  akhir,  berdomisili  di  Daerah  Istimewa Yogyakarta, Indonesia. Selain itu, karakteristik subjek adalah (1) memiliki tingkat kecemasan sedang  sampai  dengan  sangat  berat  dan  (2)  Tidak  sedang  mengikuti  pelatihan  atau  terapi psikologi tertentu.
Pencarian partisipan pelatihan dilakukan dengan meminta informasi dari pihak Klinik Hemodialisis N. Proses seleksi partisipan pelatihan dilakukan selama kurang lebih satu bulan. Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis diukur kecemasannya dengan alat ukur DASS, observasi, dan wawancara. Setelah dilakukan pengukuran, diperoleh 13 partisipan yang memenuhi kriteria kecemasan sedang, berat, dan sangat berat.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuasi-eksperimen. Dalam kuasi-eksperimen, diberikan  manipulasi  kepada  subjek  penelitian.  Manipulasi  yang  dilakukan  berupa  keadaan atau perlakuan tertentu yang dilakukan terhadap subjek, kelompok dan akan dilihat bagaimana pengaruhnya. Desain kuasi eksperimen dalam penelitian ini adalah the non-randomized control group pre-test dan post-test design di mana penulis melakukan pembentukan kelompok yang tidak diambil secara acak.

## Tabel 1
Desain Penelitian yang akan dilakukan
Prates Perlakuan Pascates Tindak Lanjut KE Y 1 X
Y 2 Y 3 KK Y 1 - Y 2 Y 3
Keterangan:
KE :  Kelompok yang mendapat perlakuan KK : Kelompok yang tidak mendapat perlakuan Y 1 : Prates
X   : Perlakuan atau terapi pelatihan shalat khusyuk Y 2 : Pascates Y 3 : Tindak lanjut setelah selesai sesi terapi dilakukan
Desain  eksperimen  dalam  penelitian  ini  memiliki  perbedaan  nilai  pada  saat  prates, pascates,  dan  tindak  lanjut  menentukan  guna  menjawab  pertanyaan  apakah  ada  pengaruh perlakuan  (X)  pada  kelompok  eksperimen.  Pengukuran  prates  dilakukan  sebelum  terapi dimulai dengan memberikan skala kecemasan (DASS). Hal ini bertujuan untuk melihat kondisi awal masing-masing partisipan. Pengukuran pascates dengan DASS dilakukan setelah proses terapi selesai dilakukan. Ketika pascates partisipan juga diberikan skala kecemasan DASS yang sama dengan yang digunakan saat prates. Hal ini digunakan untuk melihat perubahan kondisi partisipan ketika sebelum dan sesudah melakukan pelatihan shalat khusyuk. Penulis kembali melakukan pengukuran dengan menggunakan skala kecemasan yang sama pada dua pekan (14 hari) setelah pengukuran pascates. Hal ini dilakukan untuk melihat efektivitas pelatihan shalat khusyuk untuk dapat menurunkan kecemasan pada pasien GGK.
Pelatihan  shalat  khusyuk  berlangsung  selama  tiga  kali  pertemuan  dengan  metode ceramah,  diskusi  interaktif,  praktik, sharing, dan refleksi . Pelatihan  shalat  khusyu’    disusun berdasarkan  teori  Al-Ghazali  (2011)  yang  mengandung  dimensi-dimensi hudhurul  qalb, taffaahum, ta’zhim, haibah, raja’, dan sikap haya’. Pada pertemuan pertama (140’), dilakukan building rapport (5’), informed consent (5’), sharing permasalahan (30’), menyepakati target pelatihan  (5’),  evaluasi  shalat  (sharing  pengalaman  dan  diskusi  mengenai  shalat  yang dijalankan sehari-hari) (30’), psikoedukasi terkait tentang “Menggapai shalat khusyu’” (30’),
diskusi mengenai shalat khusyu’ (30’), dan lembar kerja yang berisi rancangan praktik shalat dhuhur  (5’),  serta  lembar  kerja  dan  penutup  (5’).    Pada  pertemuan  kedua  (150’),  dilakukan aktivitas  pembukaan  dan  review  pertemuan  sebelumnya  (10’),  psikoedukasi  wudhu,  shalat, dzikir  dan  doa  (20’),  praktik  “Bersuci  dengan  wudhu”  (30’),  praktik  “Tuma’ninah  dalam gerakan dan bacaan shalat” (30’), praktik “zikir dan doa” (20’), diskusi, sharing, dan refleksi (30’),  homework  dan  penutup  (10’).  Pada  pertemuan  ketiga  (90’),  Pdilakukan  aktivitas pembukaan  (10’),  evaluasi  lembar  kerja  dan  refleksi  (60’),  serta  pascates,  penutup,  dan terminasi (20’).
Adapun  alat  ukur  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  DASS  ( Depression, Anxiety,  Stress Scale).  Anastasi  dan  Urbina  (1997)  menyatakan  bahwa  alat  ukur  psikologi DASS  merupakan  pengukuran  yang  objektif  dan  terstandarisasi  dari  suatu  sampel  perilaku. Lovibond  dan  Lovibond  pada  tahun  1995  menyusun  dan  mengembangkan  DASS  ini.  Di dalamnya  terdapat  tiga  subskala,  yaitu  stres,  kecemasan  dan  depresi.  Khusus  subskala kecemasan, di  dalamnya terdiri  atas 14 aitem.  Skor tiap aitem  adalah  0-3. Nilai 0  diberikan untuk respons tidak pernah sama sekali, 1 kadang-kadang, 2 sering, dan 3 sering sekali. Secara keseluruhan,  DASS  memiliki  reliabilitas  yang  tinggi  yang  ditunjukkan  formula cronbach's alpha = 0.9483 (Lovibond & Lovibond, 1995).
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif.  Analisis  ini dimaksudkan untuk menguji hipotesis menggunakan teknik analisis Mann Withney U-test yang dilakukan  melalui  SPSS.  Tujuan  dari  analisis  tersebut  adalah  untuk  membedakan  skor partisipan antara prates, pascates, serta tindak lanjut pada kelompok yang diberikan pelatihan (kelompok eksperimen) dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## Hasil Penelitian

## Deskripsi Partisipan Penelitian
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis berjumlah  13  orang  yang  dikelompokkan  menjadi  7  partisipan  sebagai  kelompok  yang diberikan  perlakuan  dan  6  orang  partisipan  sebagai  kelompok  kontrol.  Sejak  pertemuan pertama  partisipan  yang  menghadiri  terapi  berjumlah  4  orang.  Oleh  sebab  itu  3  partisipan lainnya dianggap gugur.
Berikutnya,  pada  kelompok  kontrol  ada  6  partisipan  yang  bersedia  mengisi  skala pascates.  Akan  tetapi  ada  2  partisipan  yang  kondisinya  tidak  memungkinkan  untuk  mengisi skala. Oleh sebab itu 2 partisipan tersebut dianggap gugur.
Partisipan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  8  orang  dengan  rincian  4  orang  sebagai kelompok  eksperimen  dan  4  orang  sebagai  kelompok  kontrol.  Berikut  ini  rincian  deskripsi partisipan dalam penelitian dari hasil prates.

## Tabel 2

## Deskripsi Partisipan Penelitian
No.  Kelompok Nama Jenis Kelamin Usia Lama Hemodialisis Skor Kecemasan 1. Ekspe- rimen SG Laki-laki 46 1 Tahun 19 (Berat) 2. SL Perempuan 47 1,5 Tahun 14 (Sedang) 3. EB Perempuan 51 1 Tahun 15 (Berat) 4. HS Perempuan 37 9 Bulan 17 (Berat) 1. Kontrol IR Laki-laki 48 ±10 Bulan 21 (Sangat Berat) 2. SM Perempuan 51 ±6 Bulan 32 (Sangat Berat) 3. MJ Perempuan 27 2 Bulan 14 (Sedang) 4. SN Perempuan 47 1 Tahun 14 Sedang
Berdasarkan Tabel 2 di atas, diketahui bahwa partisipan berjumlah 8 orang, terdiri atas 2 orang laki-laki dan 6 orang perempuan. Rentang usia partisipan dalam penelitian ini adalah 27 hingga 51 tahun. Sebagian besar partisipan tersebut sudah menjalani hemodialisis selama kurang lebih 1 tahun.

## Deskripsi Statistik
Pengukuran kecemasan partisipan diukur menggunakan skala DASS sebanyak tiga kali yaitu prates, pascates, dan tindak lanjut. Adapun deskripsi data skor kecemasan partisipan serta deskripsi data statistiknya dapat dilihat pada Tabel 3.

## Tabel 3.

## Deskripsi Data Skor Kecemasan Kelompok Eksperimen
Nama Prates Pascates Tindak lanjut Gained score (pra-pascates) Gained score (prates ke tindak lanjut) HS 17 5 3 -12 -14 EB 15 8 3 -7 -12 SG 19 3 3 -16 -16 SL 14 3 2 -11 -12
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  pada  keempat  partisipan  dalam kelompok eksperimen terjadi perubahan skor kecemasan terutama pada partisipan SG, yaitu menjadi  3  (normal),  dan  pada  saat  prates  ke  tindak  lanjut  menjadi  3  (normal).  Kemudian partisipan EB yang memiliki perubahan skor kecemasan berbeda yaitu 8 (ringan), meskipun pada saat tindak lanjut berubah menjadi 3 (normal).

## Tabel 4
Deskripsi Data Skor Kecemasan Kelompok Kontrol
Nama Prates Pascates Tindak lanjut Gained score (prates ke pascates) Gained score (prates ke tindak lanjut) SN 14 12 17 -2 3 IR 21 19 22 -2 1 SM 32 28 25 -4 -7 MJ 14 13 15 -1 -1
Berdasarkan Tabel 4 di atas diketahui bahwa keempat partisipan di kelompok kontrol mengalami penurunan. Partisipan SM mengalami penurunan dari 32 (sangat berat) menjadi 28 (sangat berat) pada pascates, dan turun menjadi  25 (sangat berat). Perubahan yang dominan terjadi  pada  SM  cukup  konsisten  meskipun  kategori  cemas  pada  SM  masih  pada  tingkatan sangat berat.

## Hasil Uji Hipotesis
Uji hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui secara empiris bahwa pelatihan shalat khusyuk dapat menurunkan kecemasan pada pasien GGK yang sedang  menjalani  hemodialisis.  Kecemasan  subjek  penelitian  yang  diberi  pelatihan  shalat khusyuk lebih rendah dibandingkan dengan kecemasan partisipan yang tidak diberi pelatihan shalat  khusyuk.  Untuk  itu,  perlu  diketahui  skor  kecemasan  pada  kelompok  yang  diberi pelatihan  shalat  khusyuk  dan  kelompok  yang  tidak  diberi  pelatihan  shalat  khusyuk.  Setelah skor masing-masing kelompok diketahui, segera dilakukan uji hipotesis.
Uji hipotesis dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode analisis non- parametrik Mann Whitney. Penggunaan teknik analisis ini dikarenakan jumlah partisipan yang sedikit.
Gambar 1. Grafik  Rerata Skor Kecemasan  Kelompok Eksperimen dan Kontrol
16,25 4,75 2,75 20,25 18 19,75 0 5 10 15 20 25 Prates Pascates Tindak Lanjut Chart Title Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen
Grafik 1 di atas menunjukkan bahwa terjadi perubahan skor kecemasan pada kelompok eksperimen  setelah  diberikan  pelatihan  shalat  khusyuk.  Berdasarkan  pengukuran  yang dilakukan diketahui bahwa pada saat prates terlihat mean = 16.25 dan SD = 2.217, pada saat pengukuran pascates terlihat mean = 4.75 dan SD = 2.362. Pengukuran yang dilakukan pada tindak lanjut mengalami perubahan yang signifikan, yaitu mean = 2.75; SD = 0.5.
Perubahan  skor  kecemasan  pada  kelompok  kontrol  terlihat  saat  pengukuran  prates ( mean = 20.25; SD = 8.5) dan berikutnya pada saat pengukuran pascates ( mean = 18; SD = 7.348). Saat pengukuran tindak lanjut terlihat mean = 19.75 dan SD = 4.573.  Hal ini dapat dilihat pada Tabel 5.

## Tabel 5
Deskripsi Data Statistik Pengukuran Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol Mean SD Mean SD Prates 16.25 2.217 20.25 8.5 Pascates 4.75 2.362 18 7.348 Tindak Lanjut 2.75 0.5 19.75 4.573
Berikut ini adalah hasil analisis data yang dilakukan oleh peneliti sebagaimana terlihat dalam Tabel 6.

## Tabel 6
Uji Beda Skor Kecemasan Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Pengukuran Z P Prates -0.296 0.38 Pascates -2.323 0.010 Tindak Lanjut -2.366 0.009
Berdasarkan hasil uji hipotesis yang telah dilakukan, dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan  skor  kecemasan  yang  signifikan  pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis setelah diberikan pelatihan shalat khusyuk. Skor kecemasan kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Dengan  kata  lain  hipotesis  dalam  penelitian  ini diterima.  Adapun  nilai  Z  =  -2.323  dan p  = 0.010  (p  <  0.05).  Lebih  lanjut  perbedaan  skor kecemasan yang signifikan juga ditemukan pada kondisi partisipan saat tindak lanjut yaitu 2 minggu pascates yaitu Z = -2.366 dan p = 0.009 (p < 0.05).

## Pembahasan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi shalat khusyuk dalam  menurunkan  kecemasan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis. Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  bahwa  hipotesis  dalam  penelitian  ini  dapat  diterima. Hipotesis  terbukti  bahwa  terdapat  pengaruh  pelatihan  shalat  khusyuk  dalam  menurunkan kecemasan pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis. Kelompok eksperimen yang diberi pelatihan shalat khusyuk menunjukkan skor kecemasan yang lebih rendah dibanding kelompok kontrol yang tidak diberikan pelatihan shalat khusyuk.
Semua partisipan mengungkapkan bahwa setelah mengikuti pelatihan shalat khusyuk mereka  menjadi  lebih  tenang,  tidak  mudah  merasa  kesal,  mengembalikan  segalanya  kepada Allah saat sedih dan tertekan, dan menjadi lebih bersemangat untuk menjalani hemodialisis. Semua  partisipan  yakin  bahwa  berlatih  shalat  khusyuk  mampu  mendekatkan  diri  mereka kepada Allah Subhanahu wa Ta’ala. Hasil penelitian ini menunjukkan kebenaran firman Allah dalam  al-Qur’an  Surat  Ar  -  Ra’d  ayat  28, “Orang-orang  yang  beriman  dan  hati  mereka menjadi tenteram dengan berzikir (mengingat) Allah. Ingatlah, hanya dengan mengingat Allah hati menjadi tenteram”,
Ayat inilah yang membuktikan bahwa shalat adalah salah satu ibadah yang mampu mengembalikan  kondisi  stabil  pada  manusia . Syed  (2003)  berpendapat  bahwa  shalat memungkinkan munculnya respon relaksasi, sehingga memengaruhi kesehatan fisiologis dan psikologis  dalam  jangka  waktu  yang  panjang.  Shalat  menyebabkan  kebahagiaan  dan kegembiraan  dalam  pikiran,  mengurangi  kecemasan,  dan  memadamkan  api  kemarahan. Pendapat yang sama disampaikan oleh Musbikin (2006) dan Soleh (2017). Mereka mengatakan bahwa  seorang  Muslim  yang  benar-benar  menghayati  shalatnya  dengan  ikhlas, tuma`ninah , dan  khusyuk  akan  tenang  dan  terhindar  dari  depresi,  kecemasan,  dan  kegelisahan  serta  dari berbagai problematika kehidupan yang serba sulit.
Hasil penelitian ini mendukung teori dan hasil penelitian bahwa shalat khusyuk efektif dalam menurunkan kecemasan. Beberapa penelitian sebelumnya yang didukung penelitian ini adalah  penelitian  Ismail  (2016)  dan  Wardani  et  al.  (2016).  Penelitian  Wardani  et  al.  (2016) menemukan  bahwa  pelatihan  shalat  khusyuk  menurunkan  kecemasan  pada  lansia  yang mengalami  hipertensi.  Penelitian  Ismail  (2016)  menunjukkan  bahwa  praktik  shalat  khusyuk dapat menurunkan kecemasan siswa yang sedang dalam persiapan menghadapi ujian sekolah.
Penelitian-penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  pelatihan  shalat  khusyuk merupakan terapi yang memberikan manfaat bagi berbagai permasalahan psikologis serta dapat diberikan  pada  berbagai  partisipan  penelitian.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  shalat
khusyuk juga mampu menurunkan kecemasan dan dapat  diterapkan pada  pasien GGK yang menjalani hemodialisis.
Pelatihan  shalat  khusyuk  memberikan  keterampilan  kepada  peserta  untuk  mampu memahami,  menghayati,  menghadirkan  qalbu,  merendahkan  diri  serendah-rendahnya  di hadapan  Allah,  dan  memiliki  rasa  malu  atas  kebesaran  Allah Subhanahu  aa  Ta’ala (Al- Ghazali,  2011).  Mayoritas  partisipan  dalam  penelitian  ini  menganggap  bahwa  shalat  yang dilakukan jauh dari kekhusyukan. Beberapa hal yang sering diabaikan adalah tidak menjawab panggilan  adzan,  tidak  shalat  tepat  waktu,  mengabaikan  sunnah-sunnah  dalam  berwudhu, mengerjakan shalat dengan tergesa-gesa, bahkan lupa untuk berzikir.
Partisipan dalam penelitian ini merasakan perubahan yang terjadi pada kehidupannya. Selain itu, keempat partisipan dalam kelompok  eksperimen ini juga mengungkapkan bahwa setelah mengikuti shalat khusyuk mereka memperoleh manfaat berupa kemampuan menikmati cobaan hidup yang selama ini sering kali dikeluhkan. Hal ini sesuai dengan Suh et al. (1996) yang mengatakan bahwa manusia itu mempunyai kecenderungan untuk tidak menyadari bahwa mereka mengalami peristiwa baik dan buruk secara bersamaan.
Dari penelitian yang dilakukan oleh Sudarso (2018) diketahui bahwa gerakan dalam shalat  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Gerakan shalat secara dinamis memberikan ketenangan bagi  jiwa manusia sehingga berdampak pada fisik seseorang.  Hal ini sejalan dengan pasien GGK yang menjalani hemodialisis mengalami perubahan  yang  signifikan  terhadap  setiap  aspek  dalam  hidupnya,  misalnya  aspek  biologi, psikologi,  sosial,  spiritual  atau  biasa  disebut  biopsikososial  (Ratnawati,  2011).  Salah  satu dampak  psikologis  yang  dialami  oleh  pasien  yang  telah  menjalani  hemodialisis  pada  aspek psikososial  adalah  kecemasan  (Smeltzer  &  Bare,  2013).  Hal  inilah  yang  membuat  semua partisipan menyebutkan bahwa sering sekali merasa tidak dapat fokus, mudah lelah, deg-degan, sulit tidur, dan merasa khawatir yang amat sangat mendalam.
Penelitian sebelumnya oleh Hasanah et al. (2019) menyebutkan bahwa shalat dapat menimbulkan perasaan bahagia dan kegembiraan dalam pikiran, mengurangi kecemasan serta memadamkan  api  kemarahan.  Ketenangan  yang  diperoleh  dari  menggapai  shalat  dengan khusyuk  terbukti  dapat  meningkatkan  ketahanan  tubuh  imunologik,  mengurangi  risiko penyakit jantung, dan meningkatkan usia harapan (Musbikin, 2006).
Berikut ini akan dijelaskan pengaruh shalat khusyuk berdasarkan tahapan dalam shalat. Tahapan  pertama  yang  dilakukan  untuk  menggapai  shalat  khusyuk  adalah  berwudhu  sesuai dengan sunnah Rasulullah Salallahu ‘Alaihi Wa Sallam. Menurut Sangkan (2008), berwudhu adalah tahapan awal untuk mencapai shalat khusyuk bahkan menjadi salah satu syarat sah dan
kesempurnaan shalat. Sebagaimana hadist Rasulullah Shalallahu ’alaihi  wa sallam:“Barangsiapa mengingat Allah (zikrullah) ketika wudhu’, niscaya disucikan oleh Allah tubuhnya secara keseluruhan. Dan barang siapa tidak mengingat Allah (dzikrullah) niscaya tiada disucikan oleh Allah dari tubuhnya selain yang kena air saja” (HR. Daraquthi dari Abu Hurairah).
Kesegaran air wudhu yang membasahi kepala, wajah, dan bagian tubuh lainnya akan memengaruhi suhu tubuh saat seseorang sedang marah. Hal inilah yang memberikan perubahan emosi pada seseorang saat marah. Apabila seseorang tersebut berwudhu maka stres dan tekanan darah akan menurun serta melancarkan aliran darah ke otak (Sangkan, 2008).
Berwudhu  dapat  menstimulasi  irama  tubuh  secara  alami.  Hal  ini  dikarenakan  pada tubuh manusia terdapat titik aktif biologi. Ada sekitar 700 titik aktif biologi. Dari 700 titik aktif itu,  terdapat  65  titik  yang  dapat  diaktifkan  melalui  usapan  ke  tubuh  manusia.  Aktivitas berwudhu dapat mengaktifkan titik aktif biologi tersebut (Musbikin, 2008).
Ketika  seseorang  melakukan  aktivitas  berwudhu,  sesungguhnya  terjadi  proses hidromassage. Artinya,  terjadi  aktivitas  pijatan  yang  menggunakan  media  air.  Di  sini berlangsung proses metabolisme dalam diri seseorang. Metabolisme terjadi ketika jutaan ujung syaraf saling berhubungan setelah air yang diusapkan menyebar ke banyak bagian permukaan kulit. Di sini berlangsung proses perbaikan pada organ dalam manusia. Sebagai contoh, saat terjadi  pengusapan  pada  wajah,  maka  ada  efek  positif  pada  ginjal,  usus,  sistem  syaraf  dan sistem  reproduksi  pada  orang  yang  berwudhu.  Demikian  juga  pada  orang  yang  mengusap telinga,  terjadi  proses  penurunan  tekanan  darah  dan  berkurangnya  rasa  sakit  (Magomedov, 2009).
Tahapan  selanjutnya  adalah  gerakan  shalat  secara  tuma’ninah.  Partisipan  dalam penelitian ini merasakan dampak dari gerakan rukuk dan sujud dengan tuma’ninah saat shalat, yaitu merasa tenang dan lebih dekat dengan Allah. Menurut penelitian Jumini dan Munawaroh (2018), saat seseorang melakukan rukuk dengan sempurna 90°, posisi jantung sejajar dengan otak. Hal inilah yang menyebabkan aliran darah maksimal. Posisi ini memberikan ketenangan pada seseorang sehingga dapat meresapi ayat-demi ayat yang diucapkan saat rukuk.
Tahapan berikutnya dalam pelatihan shalat khusyuk adalah zikir dan doa. Rangkaian ibadah ini juga menjadi salah satu bentuk ibadah yang mampu menurunkan kecemasan pada pasien GGK di kelompok eksperimen. Menurut partisipan dalam kelompok eksperimen (SG), zikir  yang  dilakukan  rutin  dan  dengan  rasa  yakin  bahwa  Allah  Maha  segalanya  akan memberikan dampak berupa ketenangan batin. Hal ini juga berpengaruh akan kestabilan fisik partisipan SG. Pernyataan dari partisipan SG diperkuat oleh adanya penelitian sebelumnya oleh
Astuti et al. (2019) diketahui bahwa zikir adalah salah satu bentuk terapi dalam menurunkan kecemasan bagi pasien yang telah menjalani section caesarea (SC).
Zikir  dan  doa  adalah  bentuk  jalan  keluar  dari  ketidakberdayaan  manusia.  Hal  ini terbukti  bahwa  pada  saat  peristiwa  buruk  menimpanya,  manusia  akan  sadar  bahwa  sebagai makhluk yang lemah mereka butuh selalu bersama Allah (Soleh, 2017). Adapun manfaat lain dari  zikir  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kumala  et  al.  (2017)  adalah  mampu mengontrol  emosi  dalam  menyikapi  penyimpangan  pikiran  dan  rasa  cemasnya.  Setelah melaksanakan shalat seseorang biasanya berzikir dan berdoa untuk mencapai kekhusyukan.
Zikir juga termasuk bagian di dalam shalat, seperti halnya penelitian yang dilakukan oleh  Patimah  et  al.  (2015)  bahwa  zikir  dengan  mengucap  kalimat Allah,  Subhanallah, Alhamdulillah,  Allahu  Akbar,  Lahaula  Wala  Quwwata  illa  billah mampu  memberikan pengaruh  berupa  penurunan  kecemasan  terhadap  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis. Hal  ini  sebagaimana  diungkapkan  Stuart  dan  Sudden  (2000)  bahwa  seseorang  yang  sedang mengalami  kecemasan  mengalami  perubahan  persepsi  dan  memiliki  pikiran  negatif  terkait dengan permasalahan yang dihadapinya.
Islam  sangat  kompleks  dalam  memandang  ilmu  kesehatan.  Salah  satunya  adalah menghadirkan  zikir  yang  dapat  berfungsi  untuk  menurunkan  kecemasan.  Sebagai  sebuah pengingat bagi manusia bahwa semua yang ada di alam semesta ini adalah kuasa dari Allah. Oleh sebab itu mengapa zikir mampu menurunkan kecemasan pasien dalam proses pengobatan dan  penyembuhan  adalah  dengan  selalu  mengingat  dan  memuji  Allah.  Aktivitas  zikir  tidak hanya dilakukan saat seseorang telah selesai menjalankan shalat lima waktu saja, tetapi juga dapat dilakukan saat seseorang merasa cemas, tertekan, jauh dari Allah, sulit mengontrol hawa nafsu, serta mengurangi nyeri (Astuti et al., 2019). Hal ini sebagaimana terdapat dalam Firman Allah  swt  dalam  Q.S.  Al  Ahzab  [33]  ayat  41:  “ Hai  orangorang  yang  beriman,  berzikirlah (dengan  menyebut  nama)  Allah,  zikir  yang  sebanyak-banyaknya”.  “Dan  ingatlah  kepada Tuhan jika kamu lupa” (Q.S. Al Kahfi [18]: 24). Juga terdapat dalam hadist yang diriwayatkan dari Abu Hurairah bahwa Rasulullah bersabda, Allah telah berfirman, “Aku bersama hamba- Ku  selama  dia  berzikir  kepada-Ku  dan  kedua  bibirnya  bergerak  menyebut-Ku” (HR.  Ibnu Majah, Ibnu Hibban, Ahmad, dan Hakim).
Berzikir  bukan  hanya  melafazkan  asma  Allah  tanpa  makna,  tetapi  saat  berzikir seseorang tersebut akan memperoleh banyak manfaat. Beberapa manfaat yang akan diperoleh saat seseorang khusyuk dalam berzikir di antaranya adalah hati menjadi tenteram, mengatasi rasa  cemas  dan  ketakutan,  serta  mengurangi  rasa  nyeri  (Zaini,  2015).  Hal  ini  sebagaimana terdapat dalam Q.S. Ar-Ra’d [13]:28 yang bermakna: “(Yaitu) orang-orang yang beriman dan
hati mereka manjadi tenteram dengan mengingat Allah. Ingatlah, hanya dengan mengingati Allah-lah hati menjadi tenteram”.
Tahapan  terakhir  dalam  shalat  khusyuk  adalah  melengkapi  ibadah  dengan  berdoa kepada  Allah Subhanahu  wa  Ta’ala. Partisipan  dalam  kelompok  ekperimen  (SL) mengungkapkan bahwa doa adalah media untuk curhat kepada Allah. Doa adalah cara agar SL bisa mengeluarkan semua yang ada di dalam dadanya. Doa membantu mengurangi rasa sesak di  dada,  sehingga  membuat  SL  menjadi  tenang.  Pernyataan  SL  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Tarwiyah  (2014)  yang  menemukan  bahwa  berdoa  dapat menurunkan  kecemasan  pada  pasien  kolesterol.  Hal  ini  dikarenakan  berdoa  memberikan ketenangan karena seorang hamba dapat mengeluarkan isi hati kepada Zat yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang. Doa juga sebagai bentuk syukur hamba kepada Penciptanya.
Sebelum  mengikuti  pelatihan,  beberapa  partisipan  merasakan  adanya  perasaan tertekan atas beban dan tantangan yang dialami selama mengalami sakit gagal ginjal kronik. Setelah mempraktikkan shalat dengan khusyuk muncul rasa syukur atas nikmat yang selama ini  didapatkan  membuat  partisipan  merasa  lebih  ikhlas  dan  sabar.  Hal  itu  sejalan  dengan penelitian (Hasanah et al., 2019) yang mengungkapkan bahwa melalui shalat, individu dapat mengurangi tekanan psikologis.
Tingkat  kekhusyukan  partisipan  dalam  penelitian  ini  diketahui  mengalami peningkatan  yang  berbeda-beda.  Meskipun  setiap  partisipan  mengalami  hambatan  dalam melaksanakan shalat dengan khusyuk. Shalat yang dijalani oleh partisipan merupakan bentuk untuk mendekatkan diri pada Allah. Menurut Najati (2015), hubungan vertikal seorang hamba dengan Tuhannya ketika shalat akan menghasilkan kekuatan spiritual sangat besar. Kekuatan tersebut  memberikan  pengaruh  pada  perubahan  penting  dalam  fisik  dan  psikisnya.  Adapun kekuatan spiritual ini sering kali mampu untuk menurunkan stres, kecemasan, meminimalisasi kelemahan,  dan  menyembuhkan  berbagai  penyakit.  Tim  dokter  menerangkan  bahwa  sangat cepat proses pemulihan untuk berbagai penyakit yang dialami oleh jamaah haji di lokasi haji maupun lokasi lainnya.
Ibadah yang rutin dilakukan oleh umat Islam adalah dengan mendirikan shalat lima waktu. Shalat dalam Islam merupakan tiang agama. Hal inilah yang menunjukkan kedudukan shalat yang sangat penting (Ancok & Suroso, 2018). Penelitian ini juga memberikan dampak positif dan memotivasi partisipan dalam mendirikan shalat lima waktu dengan memperhatikan unsur-unsur khusyuk di dalamnya adalah sesuatu yang penting. Pelatihan shalat khusyuk yang dilakukan memberikan berbagai aspek postif sehingga mampu menurunkan kecemasan pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis.
Pelaksanaan  pelatihan  shalat  khusyuk  pada  partisipan  penelitian  secara  garis  besar dinilai berjalan cukup lancar.  Hal tersebut dikarenakan pelaksanaan pelatihan berjalan sesuai dengan rancangan yang telah dibuat sebelumnya baik itu tahapan maupun isi dari materi yang diberikan. Fasilitator dapat menjalankan tugasnya dengan baik selama pelatihan shalat khusyuk berlangsung. Meskipun ketika pelaksanaan tidak dapat berjalan tepat waktu sesuai kesepakatan dikarenakan adanya kendala ketika perjalanan menuju lokasi pelatihan.
Penelitian ini memiliki beberapa kekurangan. Salah satunya adalah jumlah partisipan penelitian relatif sedikit untuk penelitian eksperimen, sehingga memengaruhi hasil dari efektif atau tidaknya penelitian serta penelitian tidak dapat digeneralisasikan. Beberapa kekurangan yang telah dituliskan di atas menjadi keterbatasan dalam penelitian. Peneliti menyadari bahwa jumlah partisipan penelitian sebaiknya diperbanyak, meskipun pada kenyataannya di lapangan peneliti sudah berusaha untuk mendatangi beberapa rumah sakit dan komunitas namun tidak mendapat respon.
Salah  satu  partisipan  penelitian  ada  yang  terlambat  dari  jadwal  pelatihan.  Hal  ini dikarenakan  salah  satu  peserta  yang  jarak  rumah  dengan  lokasi  pelatihan  cukup  jauh.  Perlu adanya  komitmen  di  awal  terkait  ketepatan  waktu  kehadiran  peserta  sehingga  peserta  dapat lebih bertanggung jawab dan dapat mengestimasi untuk berangkat lebih awal dari jadwal yang telah ditetapkan agar meminimalisir kemungkinan untuk terlambat. Alternatif lainnya adalah disediakan  transportasi  berupa  mobil  antarjemput  untuk  peserta  agar  peserta  dapat  lebih nyaman.
Peneliti berikutnya sebaiknya menghadirkan tenaga medis (misalnya: dokter) untuk memastikan kondisi partisipan memungkinkan untuk mengikuti pelatihan. Peneliti juga harus mempertimbangkan jarak antara lokasi pelatihan dengan UGD terdekat apabila sewaktu-waktu kondisi pasien tidak stabil.
Evaluasi  selanjutnya  yang  sebaiknya  diperbaiki  adalah  kesesuaian  alat  ukur  pada konteks yang diukur. Sebaiknya peneliti menggunakan alat ukur yang sesuai dengan konteks dari pelatihan shalat khusyuk dan kecemasan partisipan sehingga hasil yang diperoleh benar- benar merepresentasikan apa yang ingin diukur oleh peneliti. Peneliti juga sebaiknya membuat alat ukur yang sudah diuji coba terkait dengan parameter kekhusyukan seseorang. Hal ini akan memengaruhi apa yang akan dilihat dari aspek-aspek khusyuk yang akan digapai.

## Kesimpulan dan Saran
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pelatihan  shalat  khusyuk  dapat menurunkan  kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis.  Ada
perbedaan kecemasan pada kelompok pasien GGK yang diberi pelatihan shalat khusyuk dan kelompok  yang  tidak  diberi  pelatihan  shalat  khusyuk.  Kelompok  pasien  GGK  yang  diberi pelatihan  shalat  khusyuk  memiliki  kecemasan  yang  lebih  rendah  dibanding  kelompok  yang tidak diberi pelatihan shalat khusyuk.
Terdapat sejumlah saran yang dapat disampaikan oleh peneliti. Pertama adalah saran bagi peneliti selanjutnya. Peneliti selanjutnya akan lebih baik jika memperhatikan terkait lama tidaknya  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis.  Hal  ini  akan  membuat  penelitian berikutnya menjadi lebih homogen. Peneliti berikutnya dapat melakukan pengukuran tingkat kekhusyukan dan pengetahuan terkait dengan khusyuk atau tidaknya partisipan.
Kedua  adalah  saran  bagi  partisipan  penelitian.    Partisipan  dalam  penelitian  ini diharapkan  dapat  mempraktikkan  langkah-langkah  dalam  menggapai  shalat  khusyuk  secara berkelanjutan. Hal ini untuk memperoleh manfaat yang lebih dari sebelum mengikuti pelatihan shalat  khusyuk.  Selain  itu,  diharapkan  materi  yang  telah  dipelajari  dari  pelatihan  shalat khusyuk dapat  diajarkan pula kepada orang lain  terutama orang terdekat  agar manfaat  yang partisipan rasakan juga dapat dirasakan oleh orang lain.

## Referensi
Al-Ghazali, A. I. (2011). Ihya’ ulumuddin 2: Rahasia ibadah (Ibnu Ibrahim Ba’adillah, Ed.; Terjemahan). PT Gramedia.
Al-Jauziyah, I. Q. (2011). Madariju as-salikin . Dar as-Sami’i. Anastasi, A., & Urbina, U. (1997). Psychological testing (7th Ed). Prentice-Hall, Inc. Ancok,  D.,  &  Nashori,  F.  (2018). Psikologi  islami:  Solusi  Islam  atas  problem-problem psikologi . Pustaka Pelajar.
Astuti,  D.,  Hartinah,  D.,  &  Permana,  D.  R.  A.  (2019).  Pengaruh  pemberian  terapi  dzikir terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien post Ssection caesarea. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 10 (2), 307. https://doi.org/10.26751/jikk.v10i2.687 Cockwell, P., & Fisher, L.-A. (2020). The global burden of chronic kidney disease. The Lancet , 395 (10225), 662–664. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32977-0
Efendi, Z., Irwan, M., Zalni, R. I., & Roni, Y. (2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien dengan gagal ginjal kronik. Jurnal Kesehatan Maharatu , 2 (2), 12– 26.
El-Qudsy, H. (2012). Rahasia gerakan dan bacaan shalat . Ziyad Visi Media.
Fitria, P. N., & Blandina, O. A. (2023). Pengetahuan masyarakat tentang faktor penyebab Gagal Ginjal Kronik di Kota Tobelo Kab. Halmahera Utara. Malahayati Nursing Journal , 5 (2), 359–366. https://doi.org/10.33024/mnj.v5i2.7786
Hasanah,  D.,  Rumiani,  &  Uyun,  Q.  (2019). Pengaruh  pelatihan  shalat  khusyu’  untuk menurunkan  kecemasan  pada  pasien  diabetes  mellitus [Thesis].  Universitas  Islam Indonesia.
Ismail, I. H. (2016). Bimbingan dan konseling Islam (Aplikasi Terapi Gerakan Shalat dalam bentuk  gerakan  relaksasi  untuk  mengurangi  kecemasan). Jurnal  Mimbar:  Media Intelektual Muslim Dan Bimbingan
Rohani , 2 (1), 90–104. https://doi.org/10.47435/mimbar.v2i1.268
Jumini, S., & Munawaroh, C. (2018). Analisis vektor dalam gerakan shalat terhadap kesehatan.
SPEKTRA: Jurnal Kajian Pendidikan Sains , 4 (2), 123. https://doi.org/10.32699/spektra.v4i2.53 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar .  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kumala,  O.  D.,  Kusprayogi,  Y.,  &  Nashori,  F.  (2017).  Efektivitas  pelatihan  dzikir  dalam meningkatkan  ketenangan  jiwa  pada  lansia  penderita  hipertensi. Psympathic :  Jurnal Ilmiah Psikologi , 4 (1), 55–66. https://doi.org/10.15575/psy.v4i1.1260
Lovibond,  P.  F.,  &  Lovibond,  S.  H.  (1995).  The  structure  of  negative  emotional  states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and  Anxiety  Inventories. Behaviour  Research  and  Therapy , 33 (3),  335–343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-U
Magomedov, M. (2009). Muslims rituals and their effect on the person’s health. In Muslim and Health (pp. 5–17). Syifaila. Musbikin,  I.  (2006). Rahasia  shalat  khusyu’,  bagi  penyembuhan  fisik  dan  psikis. : .  Mitra Pustaka.
Musbikin, I. (2008). Wudhu sebagai terapi . Nusa Media. Mustofa, B. (2007). Menjadi sehat dengan shalat . Optimus.
Mutamimah, B. & Nurmaguphita, D. (2017). Hubungan religiusitas dengan tingkat kecemasan pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  II  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta. Skripsi thesis . Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta.
Najati, M. U. (2015). Psikologi qur’ani . Aulia Press.
Nashori,  F.  (1999).  Hubungan  antara  religiusitas  dengan  kemandirian  pada  siswa  sekolah menengah umum. Psikologika: Jurnal Pemikiran Dan Penelitian Psikologi , 4 (8), 31–38. Nashori,  H.  F.,  Diana,  R.  R.,  &  Hidayat,  B.  (2019).  The  trends  in  Islamic  psychology  in Indonesia. In Research in the Social Scientific Study of Religion (Vol. 30, pp. 162–180). BRILL. https://doi.org/10.1163/9789004416987_010
Patimah, I., S, S., & Nuraeni, A. (2015). Pengaruh relaksasi dzikir terhadap tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 3 (1). https://doi.org/10.24198/jkp.v3i1.95
Ratnawati. (2011). Tingkat kecemasan partisipan dengan tindakan hemodalisa di BLUD RSU DR. M. M Dunda kabupaten Gorontalo. Jurnal Health and Sport , 3 (2), 294–304.
Rufaidah, H., Imaniar, N., & Fitriana, R. (2021). Pengaruh pelatihan shalat khusyu’ terhadap kecemasan akademis pada mahasiswa magister profesi Universitas X. Nathiqiyyah , 4 (1),
51-59. https://doi.org/10.46781/nathiqiyyah.v4i1.246 Sangkan, A. (2008). Pelatihan shalat khusyu’ . Shalat Centre.
Satrianegara,  M.  F.  (2014).  Pengaruh  religiusitas  terhadap  tingkat  depresi,  kecemasan,  stres dan kualitas hidup penderita penyakit kronis di Kota Makassar. Jurnal Kesehatan , 7 (1), 288–304.
Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2013). Buku  ajar  keperawatan  medikal  bedah  Brunner  & Suddarth (8th ed.). EGC.
Soleh,  H.  (2017).  Do’a  dan  dzikir  dalam  meningkatkan  kecerdasan  emosi. Psikis:  Jurnal Psikologi Islami , 2 (1), 29–39. https://doi.org/10.19109/psikis.v2i1.1055 Stuart,  G.  W.,  &  Sudden,  J.  S.  (2000). Keperawatan  jiwa  (terjemahan) (A.  Yani,  Ed.;  III). ECG.
Sudarso,  S.  (2018).  Pengaruh  gerakan  shalat  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  dan tekanan darah pada penderita hipertensi di Panti Werdha Mojopahit Brangkal Mojokerto [Tesis]. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Suh, E., Diener, E., & Fujita, F. (1996). Events and subjective well-being: Only recent events matter. Journal of Personality and Social Psychology,
70 (5), 1091- 1102. https://doi.org/10.1037/0022-3514.70.5.1091
Syed,  I.  B.  (2003).  Spiritual  medicine  in  the  history  of  islamic  medicine. Journal  of  the International Society for the History of Islamic Medicine (ISHIM) , 2 (4), 45–49.
Tarwiyah,  L.  S.  (2014).  Metode  terapi  do’a  untuk  menurunkan  kecemasan  pada  pasien kolesterol  (Penelitian  deskriptif  kuantitatif  di  klinik  bekam  ruqyah  center  Gegerkalong Bandung) [Tesis]. Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati. Wardani,  Y.,  Nashori,  F.,  &  Uyun,  Q.  (2016).  Efektivitas  pelatihan  shalat  khusyu’  dalam menurunkan  kecemasan  pada  lansia  hipertensi. Jurnal  Intervensi  Psikologi  (JIP) , 8 (2), 217–233. https://doi.org/10.20885/intervensipsikologi.vol8.iss2.art5
Zaini, A. (2016). Shalat sebagai terapi bagi pengidap gangguan kecemasan dalam perspektif psikoterapi islam. Konseling Religi: Jurnal Bimbingan Konseling Islam , 6 (2), 319–334.