INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 8010-8022 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Pengetahuan, Motivasi Ibu dan Dukungan Keluarga Terhadap Screening Kanker Serviks Pada WUS yang Telah Menikah dengan Metode IVA

## Di Puskesmas Karangpawitan Kabupaten Garut Tahun 2023
Bunga Sri Astuti Nugraha 1 ✉ , Shinta Mona Lisca 2 , Rita Ayu Yolandia 3
Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: bungasri@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Karangpawitan Kabupaten Garut tahun 2022, cakupan pemanfaatan IVA tes di Puskesmas Karangpawitan sebesar 187 orang dari jumlah 5.531 wanita usia subur atau  skitar  3,38%.  Rendahnya  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  metode  IVA  tes  oleh  WUS  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya pengetahuan, motivasi dan dukungan keluarga. Tujuan dari penelitian ini guna mengetahui mengetahui hubungan pengetahuan, motivasi ibu dan dukungan keluarga terhadap screening kanker serviks dengan metode IVA. Penelitian ini menggunakan metode deskrptif analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian adalah seluruh WUS yang berkunjung sebanyak  309, besar sampel  dihitung dengan rumus Slovin sebanyak  76 dengan tehnik pengambilan  sampel  accidental  sampling.  Analisa  data  yaitu  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat dengan uji Chi-Square test untuk melihat hubungan terhadap 2 variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi. Didapatkan sebagian besar WUS 55,3% tidak melakukan IVA tes, 56,6% berpengetahuan rendah, 57,9% kurang memiliki motivasi, dan 52,6% kurang mendapatkan dukungan keluarga. Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  pengetahuan  p-value  0,004,  motivasi  p-value  0,000  dan  dukungan keluarga  p-value  0,000.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan,  motivasi  ibu  dan dukungan  keluarga  terhadap  screening  kanker  serviks  dengan  metode  IVA.  Diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  wanita  usia  subur,  keluarga  dan  masyarakat  mengenai  kanker  serviks sehingga WUS termotivasi untuk melakukan pemeriksaan secara dini menggunakan metode IVA. Kata Kunci: IVA Tes, Kanker Serviks, WUS

## Abstract
Based on data obtained from the Karangpawitan Health Center, Garut Regency in 2022, the coverage of using IVA tests at the Karangpawitan Health Center is 187 people out of a total of 5,531 women of childbearing  age  or  around  3.38%.  The  low  early  detection  of  cervical  cancer  through  the  IVA  test method by WUS can be influenced by several factors, one of which is knowledge, motivation and family support.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  the  relationship  between  knowledge,  maternal motivation and family support for cervical cancer screening using the IVA method. This research uses a descriptive analytical method with a cross sectional design. The population in the study was all WUS who visited as many as 309, the sample size was calculated by the Slovin formula as many as 76 with accidental sampling technique. Data analysis, namely univariate analysis and bivariate analysis with the Chi-Square test to see the relationship between the 2 variables that are suspected to be related or correlated. 55.3% of WUS did not take the IVA test, 56.6% had low knowledge, 57.9% lacked motivation, and 52.6% did not receive family support. The results of bivariate analysis show knowledge p-value 0.004, motivation p-value 0.000 and family support p-value 0.000. There is a significant relationship between knowledge, mother's motivation and family support for cervical cancer screening using IVA method. It is expected to increase the knowledge of women of childbearing age, their families and the community regarding cervical cancer so that WUS are motivated to carry out early examinations using the IVA method.

## Keywords: IVA Test, Cervical Cancer, WUS

## PENDAHULUAN
Kanker serviks atau yang biasa disebut juga dengan kanker mulut rahim adalah sejenis kanker yang 99,7% disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV) yang menyerang serviks (leher  rahim)  dan  banyak  diderita  oleh  wanita  yang  telah  menikah  atau  aktif  dalam melakukan  aktivitas  seksual.  Kanker  serviks  sampai  saat  ini  masih  merupakan  masalah kesehatan wanita di seluruh dunia baik di negara maju maupun berkembang termasuk di Indonesia. Di negara maju kanker serviks menduduki urutan ke-10 dari semua keganasan, sedang  di  negara  berkembang  masih  menduduki  urutan  pertama  dan  merupakan penyebab utama kematian akibat kanker (Farizaal, 2017).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2019, sekitar 7,9 persen dari semua jenis  kanker  yang  diderita  oleh  wanita,  meninggal  akibat  mengidap  kanker  serviks (Iasminiantari dkk., 2018). Kasus kanker serviks  di Indonesia sebanyak 9,2% (36.633) dan menduduki  peringkat  kedua  penyebab  kematian  wanita  (GCO,  2021).  Berdasarkan  data Dinas Kesehatan Jawa Barat Jumlah penderita kanker leher rahim (serviks) paling banyak jika dibandingkan dengan provinsi lain. Ada 65.023 wanita di Jawa Barat yang diperiksa terkait kanker serviks dan yang positif sebesar 1.148 orang (Dinkes jabar, 2021).
Cakupan  pemeriksaan  IVA  di  Indonesia  dari  tahun  2019-2021  adalah  sebanyak 2.827.177 orang (6,8%) dari total target 41.371.258 wanita usia subur 30-50 tahun. Hal ini terjadi peningkatan bila dibandingkan dengan cakupan pemeriksaan IVA di Indonesia dari tahun 2008-2016 adalah sebanyak 1,623,913 orang (4,34%) dari total target 37,5 juta wanita Indonesia. Meskipun mengalami peningkatan cakupan pemeriksaan IVA di Indonesia masih jauh dari target yang diharapkan. Sedangkan target yang ditetapkan untuk skrining secara nasional adalah 50% pada wanita usia 30-50 tahun (Kemenkes, 2022).
Cakupan pemeriksaan IVA test Provinsi Jawa Barat pada tahun 2019-2021 sebanyak 64.679 orang (3,7%) dari 7.768.504 jumlah WUS yang berusia 30-50 tahun (Dinkes Jabar, 2022). Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Garut pada tahun 2021 menunjukkan bahwa cakupan deteksi dini kanker serviks menggunakan test IVA dari 75.370 orang wanita yang berumur 30-50 tahun yang melakukan pemeriksaan IVA hanya sebanyak 2.253 orang yang melakukan test IVA di semua fasilitas kesehatan yang ada di Kabupaten Garut (Dinkes Garut, 2022).
Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) merupakan sebuah metode untuk mengidentifikasi lesi  pra-kanker  yaitu  dengan  mengusapkan  atau  mengoleskan  pada  bagian  leher  rahim asam asetat 3-5 % dan larutan iodium lugol dengan bantuan lidi wotten. Cara ini dilakukan untuk melihat perubahan warna yang terjadi pasca dilakukan olesan. Perubahan warna bisa langsung  diamati  setelah  1-2  menit  pasca  pengolesan  dan  bisa  dilihat  dengan  mata telanjang  (Savitri,  2015).  IVA  test  mempunyai  kelebihan  yaitu  kesederhanaan  teknik dibandingkan  PAP  Smear  dan  kemampuan  memberikan  hasil  yang  segera,  deteksi  dini inspeksi  visual  dengan  menggunakan  asam  asetat  (IVA)  memperoleh  hasil  yang  dapat segara  diketahui  serta  dengan  biaya  murah  dapat  dijangkau  oleh  masyarakat  dan mempunyai sensifitas yang tinggi yang merupakan faktor penting dari suatu tes (Kemenkes, 2015).
Masih  banyak  wanita  yang  belum  melakukan  pemeriksaan  IVA  test  sebagai pencegahan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Kekhawatiran  rasa  sakit  saat  diperiksa,  menjadi penyebab mereka enggan melakukan deteksi dini kanker serviks melalui IVA test, selain itu ibu tidak berminat melakukan tes IVA karena bingung, takut dan tabu. Dampak yang timbul jika perempuan tidak melakukan deteksi dini kanker leher Rahim biasanya kanker serviks terdeteksi sudah stadium lanjut (Suprapti, 2017).
Pemerintah  Indonesia  melalui  Kementerian  Kesehatan  telah  melakukan  beberapa upaya. Salah satu program yang terintegrasi dengan kegiatan di Puskesmas yang dilakukan terhadap  perempuan  usia  30-50  tahun  adalah  skrining.  Upaya  preventif  terkait  kanker
serviks yang telah dilakukan adalah deteksi dini (skrining) melalui metode Inspeksi Visual Asam  Asetat  (IVA),  papsmear,  dan  pemeriksaan  payudara  klinis  (Sadanis)  (Pangribowo, 2019).  Terdapat  beberapa  cara  pencegahan  yang  dapat  dilakukan,  salah  satunya  adalah dengan  melakukan  deteksi  dini  melalui  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Metode ini dapat dilakukan disemua tingkat pelayanan kesehatan oleh petugas terlatih termasuk bidan (Sawitri dan Sunarsih, 2018).
Faktor yang turut mempengaruhi pemanfaatan IVA tes yaitu pengetahuan, motivasi dan dukungan keluarga khususnya suami (Warta, 2015). Pengetahuan adalah hasil tahu dari penginderaan  manusia  terhadap  suatu  objek.  Menggunakan  panca  indera  yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman, sentuhan dan perasa. Pengetahuan atau kognitif adalah suatu domain yang membentuk prilaku seseorang (Notoatmodjo, 2016). Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks adalah wanita usia subur yang memiliki pengetahuan baik setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan berbagai media (Efni & Fatmawati, 2021). Hal ini di dukung dengan hasil penelitian Fathurrohim (2019), hubungan tingkat pengetahuan WUS dan dukungan suami dengan pemeriksaan IVA Test sebagai metode deteksi lesi pra kanker serviks. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden  dengan  pengetahuan  yang  kurang  baik  yaitu  sebanyak  121  (61,7%)  dan responden yang tidak ada dukungan suami yaitu sebanyak 144 (73.5%).
Faktor selanjutnya yang dapat mempengaruhi screening kanker melalui metode iva tes adalah motivasi ibu. Notoatmodjo (2016) merumuskan bahwa motivasi adalah keinginan yang ada pada diri individu yang mendorong individu tersebut untuk melakukan tindakan atau  perbuatan  yang  diwujudkan  dalam  bentuk  perilaku.  Penelitian  Anggraeni  F  (2021) tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  motivasi  wanita  usia  subur  yang melakukan pemeriksaan IVA dalam upaya deteksi dini kanker serviks, menunjukkan bahwa faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  motivasi  pemeriksaan  IVA  antara  lain pengetahuan, pendidikan, dan lingkungan. Semakin tinggi pengetahuan wanita usia subur terhadap  kanker  serviks,  maka  motivasi  melakukan  pemeriksaan  IVA  semakin  tinggi, semakin tinggi tingkat pendidikan wanita usia subur maka motivasinya untuk melakukan pemeriksaan IVA juga semakin tinggi, serta semakin tinggi dukungan lingkungan terhadap pemeriksaan IVA, maka motivasi wanita usia subur untuk melakukan pemeriksaan IVA juga semakin tinggi.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Devy Lestari Nurul Aulia (2019) dengan  judul  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Motivasi  Pekerja  Seks  Komersial  Terhadap Keikutsertaan Pemeriksaan IVA. Hasil Penelitian dilihat dari 71 reponden dimana yang tidak
ikut serta dalam melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 60 orang (84,5%).Apabila dilihat dari hasil perhitungan Chi-Square didapat nilai p Value sebesar 0,00 karena hasil p Value > 0,05 berarti Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan keikutsertaan pekerja seks komersial dalam melakukan pemeriksaan IVA di Lokalisasi Teluk Pandan Kota Batam Tahun 2018.
Faktor lain yang juga dapat mempengaruhi screening kanker melalui metode iva tes adalah dukungan keluarga. Menurut Friedman (2018) dukungan keluarga dapat berbentuk dukungan  berupa  informasi,  penilaian,  instrumentalitas,  dan  mosionalitas.  Dukungan keluarga adalah sikap dan tindakan anggota keluarga diterima oleh keluarga. Dukungan dari anggota keluarga, termasuk suami, anak, bahkan kerabat dekat, dapat meningkatkan rasa  percaya  diri  atau  keinginan  seseorang  untuk  menjaga  kesehatan,  yang  dapat memotivasi mereka untuk mengambil tindakan dalam hal ini melakukan pemeriksaan IVA (Aminingsih & Yulianti, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh  Putri  (2021)  menunjukkan  hasil  penelitian  bahwa dukungan keluarga berpengaruh signifikan menggunakan pendekatan IVA untuk deteksi dini kanker  serviks. Apabila  setiap anggota keluarga ingin melakukan tindakan preventif terhadap  persoalan  kesehatan  yang  dapat  berdampak  pada  anggota  keluarga,  seperti terjadinya kanker serviks, salah satunya pencegahan dengan menjalani pemeriksaan IVA, maka dapat menghindari persoalan kesehatan yang mungkin timbul dalam suatu keluarga (Aminingsih & Yulianti, 2020).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Karangpawitan  Kabupaten  Garut tahun 2022, cakupan pemanfaatan IVA tes di Puskesmas Karangpawitan sebesar 187 orang dari jumlah 5.531 wanita usia subur atau skitar 3,38%, (Puskesmas Karangpawitan, 2022). Sedangkan  pada  periode  Januari-05  September  2023  jumlah  wanita  usia  subur  yang melakukan  pemanfaatan  IVA  tes  di  Puskesmas  Karangpawitan  baru  mencapai  72  orang (Puskesmas Karangpawitan, 2023).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan, Motivasi Ibu Dan Dukungan Keluarga Terhadap Screening  Kanker  Serviks  Dengan  Metode  IVA  di  Puskesmas  Karangpawitan  Kabupaten Garut Tahun 202 3” .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  desain  penelitian  non eksperimental.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan
rancangan  penelitian  cross  sectional.  Seperti  yang  dijelaskan  oleh  (Notoatmodjo,  2016), bahwa kuantitatif secara kasar berati menyiratkan sejauh mana sesuatu yang terjadi ataupun yang tidak terjadi dalam hal jumlah, nomor, frekuensi, dan lain-lain. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  sejauh  mana  suatu  fenomena  yang  terjadi  atau  tidak  terjadi  dan mengukur  seberapa  besar  derajatnya.  Dengan  kata  lain  penelitian  kuantitatif  perlu meletakkan konstruksi teori untuk diuji. Secara umum, proses pengumpulan data ini sangat terstruktur. Dengan cara ini banyak data yang dapat dibandingkan.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, motivasi ibu dan dukungan keluarga terhadap screening kanker serviks dengan metode IVA di Puskesmas Karangpawitan Kabupaten Garut tahun 2023.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita usia subur yang telah menikah dan berkunjung  ke  Puskesmas  Karangpawitan  Kabupaten  Garut  sebanyak  309  orang  pada periode Januari-Juni tahun 2023.
Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini  menggunakan  accidental  sampling  yaitu proses  pengambilan  responden  untuk  dijadikan  sampel  berdasarkan  sampel  yang kebetulan  ditemui  dengan  peneliti,  kemudian  responden  yang  dirasa  cocok  dijadikan sebagai sumber data.
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariat dan analisis data bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan WUS dengan Screening Kanker Serviks Dengan Metode IVA Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  43  WUS  yang  memiliki pengetahuan rendah terdapat sebanyak 30 WUS (69,8%) tidak melakukan screening kanker serviks  dengan metode IVA dan  sebanyak 13 WUS (30,2%) melakukan  screening  kanker serviks dengan metode IVA. Sedangkan dari 33 WUS yang memiliki pengetahuan tinggi terdapat  sebanyak  12  WUS  (36,4%)  tidak  melakukan  screening  kanker  serviks  dengan metode IVA  dan sebanyak 21 WUS (63,6%) melakukan screening kanker serviks.
Uji  Chi  Square  menunjukkan  ρ - value  sebesar  0,004  yang  berarti  ρ -value  <  0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan WUS dengan screening kanker serviks dengan metode IVA. Nilai OR (Odd Ratio) sebesar 4,038 artinya WUS yang memiliki pengetahuan kurang tentang screening kanker serviks dengan metode IVA berpeluang 4,038 kali tidak melakukan screening kanker serviks dibandingkan dengan pengetahuan yang tinggi.
Pemerintah  Indonesia  melalui  Kementerian  Kesehatan  telah  melakukan  beberapa upaya. Salah satu program yang terintegrasi dengan kegiatan di Puskesmas yang dilakukan terhadap  perempuan  usia  30-50  tahun  adalah  skrining.  Upaya  preventif  terkait  kanker serviks yang telah dilakukan adalah deteksi dini (skrining) melalui metode Inspeksi Visual Asam  Asetat  (IVA),  papsmear,  dan  pemeriksaan  payudara  klinis  (Sadanis)  (Pangribowo, 2019).  Terdapat  beberapa  cara  pencegahan  yang  dapat  dilakukan,  salah  satunya  adalah dengan  melakukan  deteksi  dini  melalui  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Metode ini dapat dilakukan disemua tingkat pelayanan kesehatan oleh petugas terlatih termasuk bidan (Sawitri dan Sunarsih, 2018).
Salah satu faktor yang turut mempengaruhi pemanfaatan IVA tes yaitu pengetahuan (Warta,  2015).  Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dari  penginderaan  manusia  terhadap suatu  objek.  Menggunakan  panca  indera  yaitu  penglihatan,  pendengaran,  penciuman, sentuhan dan perasa. Pengetahuan atau kognitif adalah suatu domain yang membentuk prilaku  seseorang  (Notoatmodjo,  2016).  Wanita  usia  subur  yang  melakukan  deteksi  dini kanker serviks adalah wanita usia subur yang memiliki pengetahuan baik setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan menggunakan berbagai media (Efni & Fatmawati, 2021).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Indah  Kurniawati  (2015),  tentang  Pengaruh Pengetahuan,  Motivas  Dan  Dukungan  Suami  Terhadap  Perilaku  Pemeriksaan  IVA  pada Kelompok  Wanita  Usia  Subur  di  Puskesmas  Kedungrejo  Hasil  penelitian  diperoleh  p value0,005 < 0,05 berarti terdapat hubungan pengetahuan dengan perilaku pemeriksaan IVA. Hasil penelitian ini relevan dengan penelitian Desi (2016) di Puskesmas Padang Pasir bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  tindakan  WUS dalam deteksi dini kanker serviks metode IVA.
Hal  ini  di  dukung  dengan  hasil  penelitian  Fathurrohim  (2019),  hubungan  tingkat pengetahuan WUS dan dukungan  suami dengan pemeriksaan IVA Test sebagai metode deteksi  lesi  pra  kanker  serviks.  Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar  responden dengan pengetahuan yang kurang baik yaitu sebanyak 121 (61,7%) dan responden yang tidak ada dukungan suami yaitu sebanyak 144 (73.5%).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  bahwa  pengetahuan  wanita  usia  subur    tentang pemeriksaan IVA tes adalah hasil tahu tentang cara pencegahan penyakit kanker melalui deteksi dini yang sederhana untuk mendeteksi kanker serviks dengan larutan asam asetat pada serviks (dinding rahim) untuk melihat adanya perubahan warna yang terjadi setelah dilakukan usapan, pengetahuan tersebut didapatkan melalui pengalaman, informasi  dari tenaga  kesehatan  maupun  dari  media  lainnya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  WUS  yang
memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  screening  kanker  serviks  dengan  metode  IVA berpeluang  4,038  kali  tidak  melakukan  screening  kanker  serviks  dibandingkan  dengan pengetahuan yang tinggi. Untuk menyikapi hal ini, sebaiknya dilakukan lebih banyak lagi penyuluhan  atau  promosi  kesehatan  oleh  petugas  kesehatan  ataupun  pemerintahan setempat mengenai pentingnya deteksi dini kanker serviks.
Hubungan Motivasi WUS dengan Screening Kanker Serviks Dengan Metode IVA Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 44 WUS yang memiliki motivasi kurang  terdapat  sebanyak  35  WUS  (79,5%)  tidak  melakukan  screening  kanker  serviks dengan  metode  IVA  dan  sebanyak  9  WUS  (20,5%)  melakukan  screening  kanker  serviks dengan  metode  IVA.  Sedangkan  dari  32  WUS  yang  memiliki  motivasi  baik  terdapat sebanyak 7 WUS (55,3%) tidak melakukan screening kanker serviks dengan metode IVA  dan sebanyak 25 WUS (78,1%) melakukan screening kanker serviks.
Uji  Chi  Square  menunjukkan  ρ - value  sebesar  0,000  yang  berarti  ρ -value  <  0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi WUS dengan screening kanker serviks dengan metode IVA. Nilai OR (Odd Ratio) sebesar 13,889 artinya WUS yang memiliki motivasi rendah berpeluang 13,889 kali tidak melakukan screening kanker serviks dibandingkan dengan WUS yang memiliki motivasi tinggi.
Notoatmodjo  (2016)  merumuskan  bahwa  motivasi  merupakan  keinginan  yang  ada pada  diri  individu  yang  mendorong  individu  tersebut  untuk  melakukan  tindakan  atau perbuatan  yang  diwujudkan  dalam  bentuk  perilaku.  Tmotivasi  bertujuan  untuk menggerakkan atau menggugah seseorang agar timbul keinginan dan kemauannya untuk melakukan sesuatu sehingga dapat memperoleh hasil dan atau mencapai tujuan tertentu. Setiap tindakan motivasi mempunyai tujuan. Makin jelas tujuan yang diharapkan atau yang akan  dicapai,  maka  semakin  jelas  pula  bagaimana  tindakan  memotivasi  itu  dilakukan. Tindakan memotivasi akan lebih dapat berhasil apabila tujuannya jelas dan didasari oleh yang  dimotivasi.  Setiap  orang  yang  akan  memberikan  motivasi  harus  mengenal  dan memahami  benar-benar  latar  belakang  kehidupan,  kebutuhan,  serta  kepribadian  orang yang akan dimotivasi (Taufik, 2017).
Kurniati (2015) menyatakan bahwa ibu dengan motivasi tinggi memiliki kemungkinan melakukan pemeriksaan IVA lebih besar dibanding Ibu dengan motivasi rendah. Suarniti dkk.,(2016) juga menyebutkan ada kecenderungan motivasi interna dan eksterna dari WUS yang menjalani pemeriksaan IVA. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Ningrum dkk., (2014) yang menyebutkan bahwa motivasi Ibu memiliki andil dalam faktor yang mempengaruhi ibu melakukan pemeriksaan IVA yaitu sebanyak 45% dari 95 orang.
Penelitian  Anggraeni  F  (2021)  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan motivasi  wanita  usia  subur  yang  melakukan  pemeriksaan  IVA  dalam  upaya  deteksi  dini kanker  serviks,  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  motivasi pemeriksaan  IVA  antara  lain  pengetahuan,  pendidikan,  dan  lingkungan.  Semakin  tinggi pengetahuan  wanita  usia  subur  terhadap  kanker  serviks,  maka  motivasi  melakukan pemeriksaan IVA semakin tinggi, semakin tinggi tingkat pendidikan wanita usia subur maka motivasinya untuk melakukan pemeriksaan IVA juga semakin tinggi, serta semakin tinggi dukungan lingkungan terhadap pemeriksaan IVA, maka motivasi wanita usia subur untuk melakukan pemeriksaan IVA juga semakin tinggi.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Devy Lestari Nurul Aulia (2019) dengan  judul  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Motivasi  Pekerja  Seks  Komersial  Terhadap Keikutsertaan Pemeriksaan IVA. Hasil Penelitian dilihat dari 71 reponden dimana yang tidak ikut serta dalam melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 60 orang (84,5%).Apabila dilihat dari hasil perhitungan Chi-Square didapat nilai p Value sebesar 0,00 karena hasil p Value > 0,05 berarti Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan keikutsertaan pekerja seks komersial dalam melakukan pemeriksaan IVA di Lokalisasi Teluk Pandan Kota Batam Tahun 2018.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  motivasi  merupakan  faktor  kompleks  yang  dapat dipengaruhi oleh berbagai aspek, dan dalam konteks pemeriksaan kesehatan seperti IVA, faktor-faktor  yang  memengaruhi  motivasi  dapat  sangat  bervariasi.  Berdasarkan  hasil penelitian  WUS  yang  memiliki  motivasi  rendah  berpeluang  13,889  kali  tidak  melakukan screening kanker serviks dibandingkan dengan WUS yang memiliki motivasi tinggi hal ini disebabkan  tingkat  pengetahuan  masyarakat  tentang  pentingnya  pemeriksaan  IVA  dan risiko yang terkait dengan kanker serviks dapat mempengaruhi motivasi untuk menjalani tes ini.  Untuk  itu  perlu  adanya  promosi  kesejhatan  yang  lebih  aktif  untuk  meningkatkan kesadaran tentang pentingnya pemeriksaan IVA dapat meningkatkan motivasi masyarakat untuk mengikutinya.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Screening Kanker Serviks Dengan Metode IVA Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 WUS kurang mendapatkan dukungan  dari  keluarga  terdapat  sebanyak  32  WUS  (80,0%)  tidak  melakukan  screening kanker  serviks  dengan  metode  IVA  dan  sebanyak  8  WUS  (20,0%)  melakukan  screening kanker serviks dengan metode IVA. Sedangkan dari 36 WUS yang mendapatakan dukungan baik  dari keluarga terdapat sebanyak  10 WUS (19,9%) tidak melakukan screening kanker
serviks dengan metode IVA  dan sebanyak 26 WUS (72,2%) melakukan screening kanker serviks.
Uji  Chi  Square  menunjukkan  ρ - value  sebesar  0,000  yang  berarti  ρ -value  <  0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan screening kanker serviks dengan metode IVA. Nilai OR (Odd Ratio) sebesar 10,400 artinya WUS yang kurang mendapatkan dukungan dari keluarga berpeluang 10,400 kali  tidak  melakukan  screening  kanker  serviks  dibandingkan  dengan  yang  mendapatkan dukungan baik.
Menurut  Friedman  (2018)  dukungan  keluarga  dapat  berbentuk  dukungan  berupa informasi, penilaian, instrumentalitas, dan mosionalitas. Dukungan keluarga adalah  sikap dan tindakan anggota keluarga diterima oleh keluarga. Dukungan dari anggota keluarga, termasuk suami, anak, bahkan kerabat dekat, dapat meningkatkan rasa percaya diri atau keinginan  seseorang  untuk  menjaga  kesehatan,  yang  dapat  memotivasi  mereka  untuk mengambil  tindakan  dalam  hal  ini  melakukan  pemeriksaan  IVA    (Aminingsih  &  Yulianti, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh  Putri  (2021)  menunjukkan  hasil  penelitian  bahwa dukungan keluarga berpengaruh signifikan menggunakan pendekatan IVA untuk deteksi dini kanker  serviks. Apabila  setiap anggota keluarga ingin melakukan tindakan preventif terhadap  persoalan  kesehatan  yang  dapat  berdampak  pada  anggota  keluarga,  seperti terjadinya kanker serviks, salah satunya pencegahan dengan menjalani pemeriksaan IVA, maka dapat menghindari persoalan kesehatan yang mungkin timbul dalam suatu keluarga (Aminingsih & Yulianti, 2020).
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  pengamatan  di  lapangan  penelitian menemukan  bahwa  dukungan  dari  keluarga  termasuk  suami  yang  dimaksudkan  dapat berupa pemberian dukungan informasional berupa informasi tentang kanker serviks atau pemeriksaan IVA tes atau  berupa  respon yang positif  jika  ibu mengajak  diskusi tentang masalah  kesehatan  wanita  seperti  kanker  serviks  dan  pemeriksaan  IVA  tes.  Dukungan emosional dari keluarga dan suami merupakan dengan memberi semangat dan membantu Wanita usia subur (WUS) untuk melakukan pemeriksaan IVA tes di puskemas. Keluarga atau suami yang merespon baik biasanya akan  diikuti dengan  pemberian dukungan material atau  instrumental  berupa  biaya  untuk  pemeriksaan  IVA,  dan  suami  menyatakan  tidak keberatan jika meminta diantar ke tempat pemeriksaan IVA tersebut dilakukan. Selain itu pemberian  penyuluhan  bagi  keluarga  dan  suami  juga  perlu  dilakukan  guna  menambah pengetahuan tentang kanker serviks dan cara melakukan deteksi dininya sehingga keluarga
dan suami lebih menyadari bahwa pemeriksaan tersebut perlu dilakukan. Dengan demikian keluarga  dan    suami  dapat  memberi  dukungan  penuh  kepada  WUS  dalam  melakukan pemeriksaan IVA tes.

## SIMPULAN
1) Sebagian besar WUS yaitu sebanyak 55,3% WUS tidak melakukan screening kanker serviks  dengan  metode  IVA,  56,6%  memiliki  pengetahuan  rendah,  57,9%  kurang memiliki motivasi, dan 52,6% kurang mendapatkan dukungan dari keluarga.
2) Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan screening kanker serviks dengan metode IVA  dengan nilai p-value 0,004.
3) Terdapat  hubungan  antara    motivasi  dengan  screening  kanker  serviks  dengan metode IVA  dengan nilai p-value 0,000.
4) Terdapat hubungan antara  dukungan keluarga  dengan  screening kanker  serviks dengan metode IVA  dengan nilai p-value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Hafidz Desta Farizaal. 2017. Hubungan tingkat pengetahuan pasangan usia subur tentang tentang kanker serviks dengan tindakan pemeriksaan IVA di puskesmas selomerto kabupaten wonosobo
Iasminiantari, N. P., Darmini, A. A. A. Y. dan Wulandari, I. A. .2018. Pengaruh Penkes Deteksi Dini  Kanker  Serviks  dengan  Audiovisual  Terhadap  Motivasi  Pemeriksaan  IVA. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali , Jalan Tukad Balian No . 180 Denpasar 80225
GLOBOCAN (2020a). The Global Cancer Observatory : All Cancer [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 14]. Available from: https:// gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/39- all-cancers-fact-sheet.pdf
Dinkes Garut. (2022). Profil kesehatan  kabupaten Garut tahun 2022. Kabupaten  Garut: Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
Dinkes Jabar. (2022). Profil Kesehatan Jawa Barat Tahun 2022. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 103-111.
Kemenkes, R. I. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2022. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 139.
Kementerian Kesehatan. 2015. Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara & Kanker Leher Rahim. Jakarta: Kemenkes RI.
Suprapti, I., & Pujiastuti, T. W. (2017). Pengaruh Penyuluhan Kanker Serviks Terhadap Minat Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva) Di Dusun Sukoharjo Sedayu Bantul Yogyakarta (Doctoral dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
Pangribowo, S. (2019). Beban Kanker di Indonesia.Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi.
Sawitri, S., & Sunarsih, S. (2018). Pengaruh Penyuluhan Kanker Serviks terhadap Motivasi Keikutsertaan  Wanita  Melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA). Jurnal Kesehatan, 9(1), 64-69.
Warta, N., Fajar, N. A., & Utama, F. (2015). Pengaruh persepsi terhadap partisipasi wanita usia subur dalam melakukan screening kanker serviks dengan metode inspeksi visual asam asetat (IVA) di Desa Talang Aur Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 6(3).
La Patilaiya, H., Aja, N., & Yunus, T. (2021). Risk Factors Associated with Early Detection of Cervical Cancer by the IVA Method in Women of Childbearing Age In the City of Ternate. International Journal of Science, Technology & Management, 2(4), 1305- 1320.
Fathurrohim, M. R., Oktarlina, R. Z., & Islamy, N. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) dan Dukungan Suami dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam  Asetat  (IVA)  sebagai  Metode  Deteksi  Lesi  Prakanker  Serviks  di  Puskesmas Kalibalangan Kabupaten Lampung Utara Tahun 2019. Medical Profession Journal of Lampung, 9(2), 212-217.
ANGGRAINI, F. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Motivasi Wanita Usia Subur  Melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kassi-Kassi (Doctoral dissertation, Universitas Hasanuddin).
Yuliati, H., Yuniar, N., & Zainuddin, A. (2021). Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks Dengan Pemanfaatan Layanan Inspeksi  Visual  Asam  Acetat  (IVA)  Di  Puskesmas  Lepo-Lepo.  Jurnal  Kendari Kesehatan Masyarakat (JKKM), 1(1), 36-47.
Setiawati, D. (2014). Human papilloma virus dan kanker serviks. Al-Sihah: The Public Health Science Journal.
Fitrisia, C. A., Khambri, D., Utama, B. I., & Muhammad, S. (2019). Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian lesi pra kanker serviks pada wanita pasangan usia subur di wilayah kerja Puskesmas Muara Bungo 1. Jurnal Kesehatan Andalas, 8(4).
Sawitri, S., & Sunarsih, S. (2018). Pengaruh Penyuluhan Kanker Serviks terhadap Motivasi
Keikutsertaan  Wanita  Melakukan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA). Jurnal Kesehatan, 9(1), 64-69.
Nasional,  Komite  Penanggulangan  Kanker.  "Pedoman  nasional  pelayanan  kedokteran kanker nasofaring." KEMENKES RI (2017).
Mustika, K. R. Uji Sitotoksisitas Ekstrak Kulit Buah Kakao (Theobroma Cacao L) Terhadap Sel Kanker Serviks (Hela Cell Line) (Doctoral dissertation).
Wulandari,  A.,  Wahyuningsih,  S.,  &  Yunita,  F.  (2018).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  pada  wanita  usia subur (WUS) Di  Puskesmas Sukmajaya tahun 2016. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung, 2(2), 93-101.
Anggraini, N. N., Indrawati, N. D., & Kusumawati, E. (2020). Pemeriksaan Iva Test Kerjasama Pkbi Jawa Tengah Di Lapas Bulu Kelas Ii Semarang Jawa Tengah Iva Examination Of Central Java Pkbi Cooperation Test In Bulu Class Ii Semarang Jawa Central Java.
Sirait, A. M., & Sulistiowati, E. (2014). Pengetahuan Tentang Faktor Risiko, Perilaku dan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita di Kecamatan Bogor Tengah, Kota Bogor. Indonesian Bulletin of Health Research, 42(3), 20081.
Salim, E. S., Bindan, H., Pranoto, E., & Dharma, A. (2020). Analisa Metode Random Forest Tree dan K-Nearest Neighbor dalam Mendeteksi.