## GAMBARAN VIABILITAS DAN VISKOSITAS SPERMATOZOA PADA CAIRAN SEMEN PEMINUM ALKOHOL DI KOTA BENGKULU TAHUN 2023

## DESCRIPTION OF THE VIABILITY AND VISCOSITY OF SPERMATOZOA IN THE SEMEN OF ALCOHOL DRINKSIN BENGKULU CITY IN 2023
Tedy Febriyanto 1 , Heru Laksono 2 , Hidayatullah 3 1,2,3 Prodi TLM, Poltekkes Kemenkes Bengkulu E-mail: tedyfoo@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Intoduction: The problem of fertility, especially in men or infertility is a very serious public health problem at this time. One of the causes is consuming alcohol. According to the Central Statistics Agency (BPS), per capita alcohol consumption for Indonesians aged 15 years and over in 2021 is 0.36 liters and in Bengkulu province itself it is 6.52%. This made the writer interested in knowing the description of viability and viscosity in the semen of alcoholic drinkers in Bengkulu City. Method: The sampling technique in this study used a purposive sampling method, and the sample used was liquid semen of alcoholic drinkers as many as 36 samples. Result and Discussion: The results of observations from 36 samples showed that the majority of the percentage of samples who drank alcohol were 75% heavy drinkers with abnormal spermatozoa viability (75%) and with abnormal spermatozoa viscosity (72%). Conclusion: The results of a study of 36 samples of semen fluid drinkers in Bengkulu City, it was found that most of the respondents drank alcohol (75%) including heavy drinkers with abnormal spermatozoa viability (75%) and with abnormal spermatozoa viscosity (72%).
Keywords : Sperm,  Viability, Viscosity, Alcohol drinker

## ABSTRAK
Pendahuluan: Masalah  kesuburan  terutama  pada  laki  laki  atau  Infertilitas  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat yang sangat serius pada saat ini. Salah satu penyebabnya adalah mengonsumsi alkohol. Menurut Badan Pusat Statistik (BPS), Konsumsi alkohol per kapita penduduk Indonesia berusia 15 tahun ke atas pada tahun 2021 sebesar 0,36 liter dan di provinsi Bengkulu sendiri sebanyak 6,52%. Hal tersebut membuat penulis tertarik  untuk  mengetahui  gambaran  viabilitas  dan  viskositas  pada  cairan  semen  peminum  alkohol  di  Kota Bengkulu. Metode: Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan metode Purposive sampling , dan sampel yang digunakan adalah cairan semen peminum alkohol sebanyak 36 sampel. Hasil dan Pembahasan: Hasil  pengamatan  dari  36  sampel  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  persentase  sampel peminum alkohol  adalah 75% peminum berat dengan viabilitas spermatozoa yang abnormal (75%) dan dengan viskositas spermatozoa yang abnormal (72%). Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian terhadap 36 sampel cairan semen peminum alkohol di Kota Bengkulu didapatkan sebagian besar responden peminum alkohol (75%) termasuk  peminum  berat  dengan  viabilitas  spermatozoa  yang  abnormal  (75%)  dan  dengan  viskositas spermatozoa yang abnormal (72%).
Kata Kunci: Spermatozoa, Viabilitas, Viskositas, Peminum alkohol
GAMBARAN VIABILITAS DAN... ( Tedy Febriyanto 1 , Heru Laksono 2 , Hidayatullah 3 ) 437

## PENDAHULUAN
Minuman keras adalah minuman yang mengandung  etanol.  Etanol  adalah  bahan psikoaktif  dan  konsumsinya  menyebabkan penurunan kesadaran. Minuman keras (miras) adalah  seluruh  jenis  minuman  yang mengandung  zat  adiktif  (alkohol).  Alkohol adalah  obat  psikoaktif  yang  paling  banyak digunakan.  Lebih  dari  13  juta  orang menganggap  dirinya  pecandu  alkohol (alkoholic).  Fenomena  penggunaan  minuman keras  di  kalangan  remaja  dan  orang  dewasa semakin  meningkat  (Imran  Sukiman  et  al., 2019).  Seorang  pecandu  alcohol  juga merupakan  factor  faktor  penyebab  terjadinya kekerasan seksual terhadap anak (Warlenda et al., 2020)
Minuman  keras  atau  biasa  disingkat miras,  minuman  suling,  dan  spirit  adalah minuman beralkohol yang mengandung etanol. Etanol  dihasilkan  dari  penyulingan  yang diproduksi  dengan  cara  fermentasi  biji-bijian, buah,  atau  sayuran.  Contoh  minuman  keras adalah  arak,  vodka,  gin,  baiciu,  tequila,  rum, wiski, brendi, dan soju (Parangin, 2019).
World  Health  Organization (WHO) global status report on alcohol and health 2018 menyatakan,  bahwa  peminum  alkohol  akan terus meningkat terutama di wilayah Amerika dan Pasifik Barat. Sekitar 7,5-9,9 liter alkohol
murni  per  kapita  dimana  negara  tersebut adalah  negara  dengan  penghasilan  tertinggi, sedangkan  negara  dengan  konsumsi  alkohol terendah  yaitu  kurang  dari  2,5  liter  perkapita adalah  negara  yang  tinggal  di  wilayah Mediterania  Timur  atau  seperti  Niger, Indonesia di bagian wilayah Asia Tenggara dan azerjiban  di  wilayah  Eropa.  WHO  juga menyebutkan laki-laki lebih sering mengonsumsi minuman beralkohol dibandingkan wanita (World Health
Organization,  2018).  Indonesia  merupakan negara berkembang, seiring berjalannya waktu terjadi  perubahan  gaya  hidup  yang  cukup signifikan dari tahun ke tahun (Febriyanto et al., 2019)
Menurut Badan Pusat Statistik (BPS), Konsumsi  alkohol  per  kapita  penduduk Indonesia berusia 15 tahun ke atas pada tahun 2021  sebesar  0,36  liter  (Statistik,  2021). Sedangkan,  menurut  Rikesdas  tahun  2018 jumlah  rata-rata  satuan  standar  minuman beralkohol yang biasa diminum pada peminum alkohol umur ≥10 tahun di provinsi Bengkulu sebanyak 6,52%. Jenis minuman yang biasa di minum  adalah  Bir  sebanyak  36,35%,  anggur 18,12%,  whisky  4,62%,  minuman  tradisional keruh  25,11%,  minuman  oplosan  6,77%.  Di Provinsi Bengkulu dengan prevalensi minum
Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
Vol. 18 No. 3, Desember  2023 : 436 - 443 438
sedang  sampai  sangat  tinggi,  minuman  bir adalah  minuman  yang  dominan  dikonsumsi oleh laki-laki (Riskesdas Bengkulu, 2018).
Laki-laki yang mengkonsumsi alkohol, volume dan kualitas sperma  ditemukan lebih rendah,  begitupun  konsentrasi  dan  motilitas sperma juga dapat berkurang secara signifikan dibandingkan seseorang yang tidak mengonsumsi alkohol (Lella et al., 2021). Hal itu dikarenakan konsumsi alkohol dalam jangka panjang  akan  meningkatkan  kadar  etanol  di dalam tubuh, dimana etanol akan mempengaruhi  produksi  dari  ATP  pada mitokondria yang berguna menggerakkan ekor (flagel)  sehingga  sperma  dapat  bergerak dengan baik. Etanol juga dalam menyebabkan terbentuknya  peroksida  lipid  pada  membran spermatozoa hasil dari reaksi asam lemak tak jenuh  dengan  etanol  yang  terdapat  pada membran  spermatozoa  yang  mengakibatkan kerusakan  pada  membran  spermatozoa (Akbar,  2020).  Alkohol  itu  sendiri  dapat mempengaruhi  sel-sel  Leydig  testis,  yang memproduksi  dan  mengeluarkan  hormon testosteron.  Alkohol  juga  merusak  fungsi  sel Sertoli  testis  yang  berperan  penting  dalam pematangan spermatozoa. Alkohol juga dapat mengganggu produksi hormon di hipotalamus yang  akan  menyebabkan  perkembangan dan
pematangan abnormal spermatozoa, penurunan tingkat produksi spermatozoa, atrofi gonad,  impotensi  dan  infertilitas  seseorang (Ganesha, 2019).
Berdasarkan  hasil  survey  yang  telah dilakukan di beberapa tempat di Kota Bengkulu peminum alkohol  banyak  dijumpai  dikawasan wisata Pantai Panjang di Kelurahan Lempuing Kecamatan  Ratu  Agung  banyak,  karena  di kawasan tersebut adalah pusat tempat warung remang-remang  dan  hiburan  malam  di  Kota Bengkulu  yang  biasanya  dijadikan  tempat untuk mengonsumsi alkohol. Oleh karena itu, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  gambaran  viabilitas  dan  viskositas spermatozoa  pada  cairan  semen  peminum alkohol di Kota Bengkulu tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini merupakan jenis penelitian survei  deskriptif.  Di  bidang  kesehatan, penelitian  deskriptif  ini  digunakan  untuk menggambarkan atau mendeskripsikan masalah-masalah  kesehatan  yang  terjadi  di masyarakat atau di dalam komunitas tertentu (Imas  dan  Nauri,  2018).  Pada  penelitian  ini penulis ingin mengetahui bagaimana gambaran viabilitas dan viskositas spermatozoa pada cairan semen peminum
Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
GAMBARAN VIABILITAS DAN... ( Tedy Febriyanto 1 , Heru Laksono 2 , Hidayatullah 3 ) 439
alkohol di Kota Bengkulu tahun 2022.Populasi dari  penelitian  ini  adalah  orang  yang mengkonsumsi alkohol yang ada di Kawasan Wisata  Pantai  Panjang  Kelurahan  Lempuing Kecamatan Ratu Agung Kota Bengkulu.
Dengan  populasi  jumlah  pengunjung 206  orang.Teknik  pengambilan  sampel  ini dengan  cara accidental  sampling,menurut Sugiyono  pada  tahun  2019  accidental Sampling  adalah teknik  penentuan  sampel berdasarkan  kebetulan , sehinggapeneliti  bisa mengambil  sampel  pada  siapa  saja  yang ditemui tanpa perencanaan sebelumnya.
Pengumpulan data yang diambil pada penelitian  ini  merupakan  data  primer  yang diperoleh  berdasarkan  hasil  pemeriksaan analisis viabilitas dan viskositas spermatozoa dan melakukan pengumpulan data masyarakat mengkonsumsi  minuman  beralkohol  yang berada  di  Kelurahan  Lempuing  Kawasan Wisata Pantai Panjang Kota Bengkulu dengan melakukan  wawancara.    Pengolahan  data dilakukan melalui tahap-tahap sebagai berikut
:
1. Entry adalah  Memasukkan  data-data kedalam komputer.
2. Editing adalah
Langkah yang dilakukan  peneliti  untuk  memeriksa kembali  kelengkapan  data  yang diperlukan  untuk  mencapai  tujuan
penelitian  dilakukan  pengelompokkan dan penyusunan data.
3. Scoring adalah membentuk skor pada setiap  item  responden  dalam  lembar penelitian  pada  setiap  pernyataan dalam cheklist.
4. Tabulating adalah pekerjaan membuat tabel,  data  yang  telah  diberi  kode kemudian dimasukkan ke dalam tabel. Setelah  data  terkumpul  dalam  tabel kemudian  diolah  dengan  teknik komputerisasi.
5. Cleaning adalah  Melakukan  proses pembersihan  data.  Data-data  yang sudah  dimasukkan  ke  Program komputer diperiksa kembali kebenarannya.
Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  analisis  univariat  (analisis deskriptif). Analisis univariat pada penelitian ini adalah  Viabilitas  spermatozoa  dengan menghitung  jumlah  sperma  yang  hidup padacairan  semen  peminum  alkohol  di  Kota Bengkulu  Tahun  2022.  Hasil  pemeriksaan laboratorium  dibuat  dalam  bentuk  tabel  dan dinarasikan,  dibuat  pembahasan  sehingga dapat ditarik kesimpulan.
Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  36  orang  peminum  alkohol  di Kawasan  Wisata  Pantai  Panjang  Kelurahan Lempuing  Kecamatan  Ratu  Agung  Kota Bengkulu, maka diperoleh hasil penelitiannya seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel  1.  Peminum  Alkohol,  Viabilitas  dan Viskositas spermatozoa pada cairan semen  peminum  alkohol  di  Kota Bengkulu Tahun 2023.
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa  dari  36  sampel  yang  diperiksa menunjukkan  bahwa  27  responden  atau sebagian  besar  (75%)    responden  memiliki viabilitas spermatozoa yang abnormal dan 26 responden  atau  sebagian  besar  (72%) responden  memiliki  viskositass  spermatozoa yang abnormal. Sedangkan 27 responden atau sebagian  besar  (75%)  responden  didapatkan hasil dengan wawancara meminum lebih dari 2
gelas  perhari  dan  dapat  dikatakan  peminum alkohol berat.

## PEMBAHASAN
Konsumsi alkohol dapat
menyebabkan  penurunan  jumlah  testosteron pada  plasma  darah,  penurunan  kualitas spermatozoa,  dan  atrofi  testis  yang  dapat menyebabkan infertilitas. (Lohonauman et al., 2020) Alkohol juga dapat menyebabkan jumlah sperma  yang  diproduksi  rendah,  encer, morfologi  abnormal  sehingga  sperma  akan mengalami  kesulitan  untuk  menembus  lendir serviks  atau  kulit  luar  sel  telur  dan kemungkinan  untuk  membuahi  sel  telur  juga tidak  ada.  Faktor  lain  yang  menyebabkan infertilitas  pada  laki-lakI  (Marshalita  et  al., 2020). Sebagian besar pecandu alkohol adalah pria  yang  berada  pada  usia  reproduksi  dan tertarik  untuk  mempunyai  keturunan.  Dari sudut  fungsional,  pecandu  alkohol  sering mengeluh  akan  disfungsi  seksual  atau infertilitas.  Oleh  karena  itu,  memahami mekanisme  yang  menyebabkan  infertilitas pada  pria  yang  diakibatkan  meminum minuman  beralkohol  adalah  hal  yang  paling penting (Finelli et al., 2022).
Penelitian  viabilitas  spermatozoa  ini menggunakan  metode  mikroskopis  dengan pengamatan langsung di bawah mikroskop
Peminum Alkohol Jumlah Persentase N % Sedang 9 25 Berat 27 75 Total 36 100% Viabilitas Spermatozoa Jumlah n Persentase % Abnormal 27 75 Normal 9 25 Total 36 100% Viskositas Spermatozoa Jumlah Persentase n % Abnormal 26 72 Normal 10 28 Total 36 100%
Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
GAMBARAN VIABILITAS DAN... ( Tedy Febriyanto 1 , Heru Laksono 2 , Hidayatullah 3 ) 441
pembesaran  40x.  Sedangkan  viskositas spermatozoa  di  lihat  dengan  menggunakan batang  pengaduk  kaca  kedalam  wadah sampel, tarik batang pengaduk & ukur panjang benang yang terbentuk. Nilai normal dari hasil penelitian  ini  adalah  >58%  hidup  Abnormal  : <58% hidup  untuk  viabilitas spermatozoa dan panjang ≤ 2 cm untuk viskositas spermatozoa.
Adapun  kategori  peminum  alkohol  di  bagi menjadi  peminum  sedang  yaitu  meminum alkohol 1-2 gelas per hari, dan peminum berat lebih dari 2 gelas perhari (Boeri et al 2019).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori alkohol  dalam  jangka  panjang  akan meningkatkan  kadar  etanol  di  dalam  tubuh, dimana etanol akan menyebabkan terbentuknya  peroksida  lipid  pada  membran spermatozoa hasil dari reaksi asam lemak tak jenuh  dengan  etanol  yang  terdapat  pada membran  spermatozoa  yang  mengakibatkan kerusakan  pada  membran  spermatozoa (Akbar, 2020). Dan jika etanol masuk ke dalam tubuh,  salah  satu  metabolitnya  yaitu asetaldehida akan berinteraksi dengan protein dan  lipid  untuk  menghasilkan  peroksida  lipid. Varshini  dkk.  menyimpulkan  bahwa  efek negatif  dari  konsumsi  alkohol  berhubungan dengan kerusakan DNA sperma  (Ramgir dan Abilash,  2019).  Spermatozoa  mempunyai
kapasitas untuk memperbaiki kerusakan DNA, oleh  karena  itu  jika  terjadi  kerusakan  DNA spermatozoa  yang  terus  menerus  akan mengakibatkan  kualitas  spermatozoa  yang dihasilkan pun tidak baik (Mundijo et al., 2021). Alkohol  juga  dapat  mempengaruhi  sel-sel Leydig  testis,  yang  memproduksi  dan mengeluarkan  hormon  testosteron  yang bertanggung  jawab  dalam  pembentukan spermatozoa,  oleh  karena  itu  dapat mempengaruhi  kualitas  sperma  (Ganesha, 2019).
Menurut hasil penelitian dari (Lella et al.,  2021)    menyimpulkan  bahwa  ditemukan kualitas sperma yang rendah pada pengguna alkohol.  Viabilitas  adalah  salah  satu pemeriksaan  dalam  menentukan  kualitas sperma  seseorang.  Dan  sejalan  dengan penelitin  (Boeri et al., 2019) bahwa peminum berat  dikaitkan  dengan  parameter  mani  yang lebih  buruk  daripada  peminum  sedang  dan abstain. Pada penelitian yang dilakukan Felicja Lwow (2017) juga mendapatkan hasil dari 81 pengguna  alkohol  mengalami  penurunan viabilitas sebanyak 60 (35 -80)  dengan nilai p 0,530.
Oleh karena itu, (Mundijo et al., 2021) menyarankan  agar  pria  yang  mempunyai keinginan untuk memiliki keturunan atau ingin
Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
meningkatkan kualitas sperma bisa mengurangi  atau  bahkan  menghentikan konsumsi alkohol setidaknya 3 bulan sebelum melakukan  hubungan  seksual  yang  dapat menyebabkan  kehamilan.  Dikarenakan  pada durasi  tersebut  spermatogenesis  tampaknya cukup  untuk  menggantikan  sperma  yang mungkin  rusak  akibat  konsumsi  alkohol.  Dan (Bai et al., 2020)  juga menganjurkan agar pria dengan  infertilitas  sekunder  yang  mencari perawatan  kesuburan  untuk  menghindari konsumsi  alkohol  berat  (menjadi  peminum alkohol berat).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian
dan pem bahasan  “Gambaran  Viabilitas  Dan Viskositas Spermatozoa Pada Cairan Semen Peminum Alkohol Di Kawasan Wisata Pantai Panjang  Kelurahan  Lempuing  Kecamatan Ratu  Agung  Kota  Bengkulu  Tahun  2023” didapatkan  hasil  sebagian  besar  (75%) responden  merupakan  peminum  dengan karakteristik  terbanyak  alkohol berat  dengan viabilitas  spermatozoa  yang  abnormal  dan responden  dengan  sebagian  besar  (72%) viskositas spermatozoa yang abnormal.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  A.  (2020).  Gambaran  Faktor  Penyebab
Infertilitas  Pria  Di  Indonesia. Jurnal  Pandu Husada , 1 (2), 66. https://doi.org/10.30596/jph.v1i2.4433
Bai, S., Wan, Y., Zong, L., Li, W., Xu, X., Zhao, Y.,
Hu, X., Zuo, Y., Xu, B., Tong, X., & Guo, T.
(2020).  Association  of  Alcohol  Intake  and Semen Parameters in Men With Primary and Secondary  Infertility:  A  Cross-Sectional Study. Frontiers in Physiology , 11 (September), 1 – 9. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.566625
Boeri,  L.,  ,  Paolo  Capogrosso1  ,  Eugenio Ventimiglia1, 3 , Filippo Pederzoli1 , Walter Cazzaniga1,  3  ,  Francesco  Chierigo1,  3  , Federico  Dehò1  ,  Emanuele  Montanari2  , Francesco Montorsi1, 3 , Andrea Salonia1, 3, & We. (2019). Heavy cigarette smoking and alcohol  consumption  are  associated  with impaired  sperm  parameters  in  primary infertile  men. Asian  Journal  of  Andrology , 21 (July), 1 – 4. https://doi.org/10.4103/aja.aja
Febriyanto, T., RS, S., & Rizky,  dan C. F. (2019). Analisis  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Mahasiswa Obesitas Sebelum Dan Sesudah Mengonsumsi  Probiotik  Di  Poltekkes Kemenkes Bengkulu. AVICENNA , 14 , 1 – 51.
Finelli, R., Mottola, F., & Agarwal, A. (2022). Impact of  alcohol  consumption  on  male  fertility potential:  A  narrative  review. International Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 19 (1). https://doi.org/10.3390/ijerph19010328
Ganesha, I. W. (2019). Gambaran Motilitas Sperma
Pada  Perokok  Aktif. Pedoman  Pengobatan Masyarakat Klinik Nyeri 2 , 1 – 9.
https://doi.org/.1037//0033-2909.I26.1.78
Imas masturoh,  Nauri anggita. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. (December), 1 – 6.
Imran  Sukiman,  Syarifuddin,  &  Ilham  Willem. (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Konsumsi Minuman Keras (Tuak Pahit) Pada Remaja
Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
GAMBARAN VIABILITAS DAN... ( Tedy Febriyanto 1 , Heru Laksono 2 , Hidayatullah 3 ) 443
Di Desa Buntu Tabang Kecamatan Gandasil Kabupaten  Tana  Toraja. Jurnal  Ilmiah Manusia  Dan  Kesehatan , 2 (3),  343 – 353.
https://doi.org/10.31850/makes.v2i3.177
Lella, T., Ruckmani, A., Pandiyan Pandiyan, N., & Arunkumar,  R.  (2021).  Semen  and Spermatozoa  Characteristics  in  Alcohol Users  and  Non-Users. Journal  of Pharmaceutical  Research  International , 33 ,
102 – 106. https://doi.org/10.9734/jpri/2021/v33i55b338
52
Lohonauman,  C.  C.,  Tendean,  L.,  &  Turalaki,  G.
(2020).  Pengaruh  Pemberian  Buah  Naga Merah  (Hylocereus  polyrhizus)  Terhadap Kualitas  Spermatozoa  Tikus  Wistar  (Rattus norvegicus) yang Diinduksi Dengan Alkohol. Jurnal E-Biomedik , 8 (1), 90 – 94.
Marshalita,  N.,  Juanda,  G.  R.,  &  Jasmadi,  R.  N.
(2020).  Untuk  Meningkatkan  Kualitas Sperma Prophet Treatment : Effect of Black Cumin ( Nigella Sativa ) To Improve Sperm Quality. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (1), 1 – 6.
Mundijo, T., Alfredo Ilyasa, M., & Dwi Agustine, A. (2021). The Effect of Men’s Age on Semen Analysis. Mesina , 2 , 40 – 47.
Parangin,  M.  zenal.  (2019). Tinjauan  Yuridis Sosiologis Terhadap Pembatasan Peredaran Minuman Keras Di Kabupaten Karo . 10 – 18.
Ramgir, S. S., & Abilash, V. G. (2019). Impact of smoking  and  alcohol  consumption  on oxidative status in Male infertility and sperm quality. Indian  Journal  of  Pharmaceutical Sciences , 81 (5), 933 – 945.
https://doi.org/10.36468/pharmaceutical- sciences.588
Riskesdas  Bengkulu.  (2018).  Laporan  Provinsi Bengkulu  RISKESDAS  2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 123.
Statistik,  B.  P.  (2021). Konsumsi  Alkohol  oleh Penduduk Umur 15 tahun Dalam Satu Tahun Terakhir .
Warlenda, S. V., Nabilah, L., & Wahyudi, A. (2020). Tindakan Kekerasan Seksual Pada Anak Di Kabupaten Lingga Tahun 2017. AVICENNA , 15 (2), 122 – 137. http://journal.um-
surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/2 203%0Ahttp://mpoc.org.my/malaysian-palm- oil-industry/
World  Health  Organization.  (2018).  Global  status report on alcohol and health 2018. In Global status  report  on  alcohol (Vol.  65,  Issue  1). https://doi.org/10.1037/cou0000248