## Hubungan Sanitasi Lingkungan, Berat Lahir dan Panjang Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan
Fanni Hanifa, 1 Novarista Intan Mon 2
1 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Departemen Kebidanan STIKIM
2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Departemen Kebidanan STIKIM E-mail : fannihanifa070392@gmail.com ; novamon21@gmail.com

## Abstrak
Stunting atau yang banyak disebut dengan tubuh pendek merupakan akibat kegagalan pertumbuhan di masa lalu atau  dsebut  dengan  gizi  kronis  yang  digunakan  sebagai  indikator  dalam  jangka  panjang  untuk  mengukur  gizi kurang pada anak. Tahun 2017 tercatat 150,8 juta balita mengalami stunting di dunia, sementara hasil dari Riset Kesehatan  Dasar  mencatat  prevalensi  stunting  di  Indonesia  sebesar  37,2%  dan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur mencatat  prevalensi  balita  stunting  sebesar  42,6%.  Penelitian  ini  dilakukan  karena  masih  banyaknya  anak  usia 25-72 bulan yang mengalami stunting, hal ini dibuktikan dalam studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi  lingkungan,  berat  lahir  dan  panjang  lahir  dengan stunting pada anak usia 25-72 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT tahun 2020. Penelitian ini mengunakan analisis inferensial dengan termasuk penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional, sampel dalam penelitian ini diambil menggunakan total sampling yaitu sebanyak 80 responden . Sample dalam penelitian ini yaitu ibu yang mempunyai balita usia 25-72 bulan dan tidak ada riwayat diare dalam 3 bulan terakhir, tidak memiliki gangguan perkembangan otak atau autism. Hasil uji statistik Chi-square variabel lingkungan  ( P-value =  0,000),  berat  lahir  ( P-value =  0,007),  dan  panjang  lahir  ( P-value =  0,004). Kesimpulan ada hubungan sanitasi lingkungan, berat lahir dan panjang lahir dengan stunting pada anak usia 25-72 bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT  tahun  2020.  Dengan  adanya  penelitian  ini diharapkan para orang tua dapat memiliki kesadaran untuk mengerti serta memahami tentang statuas kesehatan pada suatu lingkungan yang mencakup lingkungan perumahan, pembuangan limbah kotoran serta penyediaan air bersih .
Kata Kunci : berat lahir , panjang lahir, sanitasi lingkungan, stunting

## Abstract
Stunting or short stature is the result of chronic malnutrition or growth failure in the past and is used as a long- term indicator of malnutrition in children. In 2017, 150.8 million children under five were stunted in the world, the results of the Basic Health Research recorded a stunting prevalence in Indonesia of 37.2%, while East Nusa Tenggara  Province  recorded  a  stunting  prevalence  of  42.6%.  This  research  was  conducted  because  there  are still  many children aged 25-72 months who are stunted, this is evidenced in a preliminary study conducted by researchers. The purpose of this study was to determine the relationship between environmental sanitation, birth weight  and  birth  length  with  stunting  in  children  aged  25-72  months  in  the  Pagal  Health  Center  Work  Area, Manggarai  Regency,  NTT  in  2020.  This  study  includes  an  analytical  descriptive  study  with  a  cross  sectional approach, the sample in this study was taken using a total sampling of 80 respondents. The sample in this study were mothers who had toddlers aged 25-72 months and had no history of diarrhea in the last 3 months, did not have  brain  development  disorders  or  autism. Chi-square  test  results  for  environmental  variables  (P-value  = 0.000),  birth  weight  (P-value  =  0.007),  and  birth  length  (P-value  =  0.004).  The  conclusion  is  that  there  is  a relationship between environmental sanitation, birth weight and birth length with stunting in children aged 25- 72 months in the Pagal Health Center Work Area, Manggarai Regency, NTT 2020. The research, it is hoped that parents can have awareness to understand and understand the health status of an environment. which includes housing, sewage and clean water supply.
Keywords : birth weight, birth length, environmental sanitation, stunting

## ARTIKEL PENELITIAN
Vol.11. No.3, September 2021                                     Hubungan Sanitasi Lingkungan, Berat Lahir dan Panjang Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan

## Pendahuluan
Stunting atau yang disebut dengan balita dengan  tubuh  yang  pendek  merupakan  salah satu masalah gizi pada balita di dunia. 1 Sekitar 150,8  jiwa  atau  22,2%  anak  di  dunia mengalami  stunting  pada  tahun  2017.  Pada tahun  2017  lebih  dari  setengah  balita  stunting di  dunia  berasal  dari  Asia  55%  sedangkan lebih  dari  pertiganya  39%  tinggal  di  Afrika. Asia  memiliki  balita  stunting  sekitar  83,6  juta jiwa  dengan  proporsi  terbanyak  berasal  dari Asia Selatan 58,7% dan proporsi paling sedikit di Asia Tengan 0,9%. 2
Menurut United  Nations  Children's Emergency  Fund (UNICEF)  lebih  dari setengah  anak  stunting  atau  sebesar  56% tinggal  di  ASIA  dan  lebih  dari  sepertiga  atau sebesar 37% tinggal di Afrika. 3
Indonesia  merupakan  negara  urutan kelima yang memiliki prevalensi anak stunting tertinggi  setelah  India,  China,  Nigeria  dan Pakistan. Prevalensi anak stunting yang berusia dibawah  5  tahun,  ada  sekitar  38%  di  Asia Selatan. Hasil Riset Kesehatan Dasar mencatat prevelansi  stunting  pada  tahun  2013  yaitu sebesar  37,2%.  Di  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur  sendiri  tercatat  rata-rata  prevalensi balita  stunting  sebesar  42,6%,  dimana  angka tersebut  menunjukkan  kenaikkan  sebesar  10% disbanding dengan tahun sebelumnya.
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Nusa  Tenggara Timur,  prevalensi  stunting  pada  balita  usia  0- 59  bulan  tertinggi  di  Kabupaten  Manggarai 27,5%.  Hasil  studi  pendahuluan  di  Puskesmas Pagal  menunjukkan  prevalensi  stunting  bayi baru lahir sebesar 15,0% . 4,5
Masalah  gizi  atau  stunting  dapat menimbulkan  dampak  yang  buruk  dalam jangka  waktu  pendek,  dapat  mengalami terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan  pertumbuhan  fisik  serta  gangguan metabolisme  dalam  tubuh. 13 Dampak  yang ditimbulkan  dalam  jangka  panjangpun  dapat berakibat  buruk  bahkan  dapat  menimbulkan serta  menurunkan  kemampuan  kognitif  dan menurunkan presetasi belajar. Sedangkan yang berdampak  terhadap  kesehatan  diantaranya dapat menurunkan kekebalan tubuh yang dapat membuat  anak  mudah  sakit.  Stunting  juga dapat  mempunyai  resiko  munculnya  penyait diabetes, obesitas, penyakit jantung, pembuluh darah  yang  terumbat,  stroke,  kanker  bahkan
dapat  etrjadi  disabilitas  pada  saat  usia  tua. Dalam  dunia  pekerjaan,  anak  yang  stunting dapat  menurunkan  kualitas  kerja  yang  tidak kompetitif  yang  berakibat  dari  rendahnya produktivitas ekonomi. 6
Menurut  WHO  salah  satu  upaya pencegahan  stunting  dapat  dimulai  sejak  usia remaja.  Hal  ini  dilakukan  pada  remaja  putri untuk  diberikan  pengetahuan,  pemahaman mengenai  pentingnya  pemenuhan  nutrisi  yang dimulai  saat  remaja.  Harapan  dari  emenuhan nutrisi  yang  dimulai  pada  saat  remaja  dapat mencegah terjadinya gizi kurang saat kehamilan. Nutrisi yang adekuat saat kehamilan dapat mencegah terjadinya pertumbuhan  yang  terhambat  pada  janin  yang dikandung. 1 Selain  itu,  pencegahan  stunting juga  difokuskan  pada  1.000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK),  yaitu  pada  Ibu  Hamil,  Ibu Menyusui,  hingga  anak  usia  23  bulan.  Dalam periode  ini  jika  nutrisi  terpenuhi,  dengan efektif  dapat  mencegah  terjadinya  stunting, sehingga dapat memberbaiki kualitas kehidupan  bagi  anak.  Pada  1.000  HPK  anak akan mengalami masa “Periode Emas” dimana pertumbuhan  anak  akan  berlangsung  cepat. Cakupan  gizi  pada  masa  kehamilan  atau selama  270  hari,  dan  saat  bayi  dilahirkan hingga  usia  dua  tahun  selama  730  hari  harus memenuhi cakupan gizi yang seimbang. 6
Saat  ini  jumlah  balita  di  Indonesia  ada sekitar  22,4  juta  dimana  ada  sekitar  3  dari  10 balita  di  Indonesia  mengalami  stunting  atau memiliki  standar  tinggi  badan  yang  lebih rendah  dari  standar  usianya.  Dampak  balita yang mengalami stunting, tidak hanya memiliki tubuh pendek tetapi dapat mengalami hal  yang  lebih  kompleks  bahkan  bias berpengaruh  terhadap  perkembangan  kognitif dan  dapat  terjadi  dampak  pada  system metabolism tubuh yang tidak optimal. 13
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya  stunting  sangat  banyak,  factor  yang dapat  menyebabkan  stunting  pada  balita diantaranya  yaitu  pendapatan  keluarga,  berat lahir  dan  panjang  lahir.  Bayi  dengan  berat badan saat  lahir  kurang  dari  2.500  gram  dapat mengalami risiko kematian, gangguan pertumbuhan  anak,  termasuk  dapat  berisiko menjadi  pendek  jika  tidak  ditangani  dengan baik. 11
Salah  satu  faktor  penyebab  stunting adalah  panjang  badan  waktu  lahir.  48-52  cm
merupakan ukuran yang normal saat bayi lahir. Sehingga  bayi  yang  lahir  dengan  panjang badan  <48  cm  tergolong  bayi  pendek. Indonesia  termasuk  dalam  kelompok  yang mempunyai prevalensi masalah panjang badan lahir pendek yang cukup tinggi. 11
Faktor lain yang menyebabkan terjadinya stunting menurut penelitian Zairinayati,  diantaranya  yaitu  hygiene  dan sanitasi lingkungan. Sanitasi lingkungan merupakan  status  kesehatan  suatu  lingkungan yang  mencakup  perumahan,  pembuangan kotoran,  penyediaan  air  bersih  dan  lain-lain. Salah  satu  faktor  sanitasi  lingkungan  yang dapat  mempengaruhi  terjadinya  stunting  pada balita yaitu ketersediaan air bersih.
Ketersediaan  air  bersih  pada  penelitian  ini dinilai  berdasarkan  kebutuhan  air  dari  setiap rumah  tangga,  akses  dari  sumber  air,  jarak sumber  air  dengan  rumah  serta  keamanan saluran air dari sumbernya, sanitasi lingkungan yang  buruk  dapat  mempengaruhi  kejadian stunting pada balita.
Ibu hamil dapat mencegah agar bayi nya tidak  terjadi  stunting  dengan  memperbaiki asupan  gizi  pada  saat  kehamilan.  Perbaikan gizi yang dapat dilakukan saat kehamilan yaitu dengan  memberikan  tablet  tambah  darah minimal  90  tablet  saat  kehamilan.  Selain  itu pada  ibu  yang  mengalami  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  perlu  mendapatkan  makanan tambahan  untuk  meningkatkan  gizi  ibu  hamil tersebut. 12
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah dilakukan  oleh peneliti di Wilayah Kerja Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT pada  tanggal  05  Desember  2020,  diketahui bahwa  dari  10  responden  didapatkan  hasil bahwa  5  diantaranya  dinyatakan  mengalami stunting setelah dilakukan pengukuran TB dan dilihat  umurnya  dan  5  responden  dinyatakan tidak  mengalami  stunting,  dari  10  responden didapatkan hasil bahwa 6 diantaranya memiliki sanitasi  lingkungan  tidak  baik,  hal  ini diperoleh  dan  di  nilai  dari  sarana  air  bersih yang  dimiliki  dan  setelah  dilakukan  penilaian terhadap sarana  air bersih yang  dimiliki  dan  4 responden  memiliki  sanitasi  lingkungan  baik, dari  10  responden  didapatkan  hasil  bahwa  6 diantaranya  mengatakan  bahwa  berat  badan anak saat lahir rendah yaitu < 2500 gram dan 4 responden  mengatakan  bahwa  berat  badan anak  saat  lahir  normal  yaitu  >  2500  -  4000
gram,  dari  10  responden  didapatkan  hasil bahwa  7  diantaranya  mengatakan  bahwa panjang  badan  anak  saat  lahir  pendek  yaitu  < 48  cm  dan  3  responden  mengatakan  bahwa panjang badan anak saat lahir normal yaitu 48- 52 cm.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  sanitasi  lingkungan,  berat lahir  dan  panjang  lahir  dengan  stunting  pada anak  usia  25-72  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT tahun 2020.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  menggunakan  metode  penelitian deskriptif analitik. Penelitian kuantitatif adalah sebuah metode penelitian yang memberlakukan  kuantifikasi  pada  variabel- variabelnya,  menguraikan  distribusi  variabel secara  numerik  (menggunakan  angka  yang mutlak berupa frekuensi dan nilai relatif dalam persentase) kemudian menguji hubungan antar variabel  dengan  memakai  formula  statistik. Penelitian  jenis  kuantitatif  dipakai  karena peneliti  mengambil  sampel  dari  satu  populasi dengan  memakai  kuesioner  sebagai  alat  ukur pengumpulan data.
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross sectional . Jenis penelitian potong lintang atau cross  sectional, merupakan  penelitian deskriptif  dimana  subjek  penelitian  diamati atau  diukur  atau  diminta  jawabannya  cukup satu  kali.  Pada  penelitian cross  sectional atau potong  lintang  variabel-variabel  yang  diteliti ditimpakan  sekali  saja  pada  sejumlah  subjek yang  menjadi sampel penelitian dan kemudian dilihat  hubungan  antar  variabelnya  hanya berdasar  satu  kali  pengamatan  sesaat  saja. Kriteria  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang mempunyai balita usia 25-72 bulan, dan balita tidak  memiliki  riwayat  diare  dalam  3  bulan terakhir dan tidak memiliki gangguan perkembangan otak atau autism.

## Hasil
Secara administrasi wilayah UPTD Puskesmas  Pagal  terletak  di  jalan  Ruteng  – Reo,  Pagal,  Kecamatan  Cibal  Kabupaten Manggarai  dengan  luas  wilayah  Puskesmas Pagal  adalah  67  km2,  dari  segi  topografis, keadaan  permukaan  tanahnya  merupakan dataran   tinggi   yang   didominasi oleh bentuk
Vol.11. No.3, September 2021                                     Hubungan Sanitasi Lingkungan, Berat Lahir dan Panjang Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan
1. Analisis Bivariat
a. Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT Tahun 2021.

## Tabel  1. Hasil analisis berdasarkan variabel sanitasi lingkungan
Sanitasi Lingkungan Stunting Total P value OR Tidak Stunting Stunting N % N % N % Baik 25 73,5 % 9 26,5 % 34 100 % 0,000 6.349 (2.365- 17.043) Tidak Baik 14 30,4 % 32 69,6 % 46 100 % Total 39 48,8 % 41 51,3 % 80 100 %
Sumber: SPSS Versi 18 Tahun 2021
b. Hubungan Berat Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT Tahun 2021. Tabel 2. Hasil analisis berdasarkan variabel berat lahir
Berat Lahir Stunting Total P value OR Tidak Stunting Stunting N % N % N % Normal 25 65,8 % 13 34,2 % 38 100% 0,007 3.846 (1.521- 9.726) BBLR 14 33,3 % 28 66,7 % 42 100% Total 39 48,8 % 41 51,3 % 80 100%

## Sumber: SPSS Versi 18 Tahun 2021
permukaan daratan yang bergelombang. Dengan batas  wilayah  sebelah  timur  Kecamatan  Lam, sebelah  barat  Kecamatan  Cibal,  sebelah  selatan Kecamatan  Wae  Ri,i  dan  sebelah  utara Kecamatan  Reok.  (Profil  Puskesmas  Pagal 2019).
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa dari  46  responden  dengan  sanitasi  lingkungan tidak  baik  yang  mengalami  stunting  yaitu sebanyak 32 responden (69,6%), dan yang tidak mengalami stunting yaitu sebanyak 14 responden (30,4%). Sedangkan dari 34 responden dengan sanitasi lingkungan baik yang tidak  mengalami  stunting  yaitu  sebanyak  25 responden  (73,5%)  dan  yang  mengalami stunting  sebanyak  9  responden  atau  sekitar (26,5%). Hasil  uji  statistik      Chi-square diperoleh  nilai  P- value = 0,000 dimana nilai P- value  <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara sanitasi  lingkungan  dengan  stunting  pada  anak usia  25-72  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT tahun 2021.
Nilai P-value didapatkan  dari Continuity Correction karena berdasarkan hasil pengolahan program SPSS didapatkan  keterangan  dari  tabel 2x2  tidak  terdapat  nilai expected  count kurang dari  5,  dan  memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar 6.349 artinya responden dengan sanitasi
lingkungan  tidak  baik  memiliki  peluang  6  kali untuk  mengalami  stunting dibandingkan  dengan responden dengan sanitasi lingkungan baik.
Berdasarkan  tabel    2dapat  dilihat  bahwa dari  42  responden  dengan  berat  lahir  BBLR yang  mengalami  stunting  yaitu  sebanyak  28 responden  (66,7%),  dan  yang  tidak  mengalami stunting  yaitu  sebanyak  14  responden  (33,3%). Sedangkan dari 38 responden dengan berat lahir normal  yang  tidak  mengalami  stunting  yaitu sebanyak  25  responden  (65,8%),  dan  yang mengalami stunting yaitu sebanyak 13 responden (34,2 %).
Hasil  uji  statistik Chi-square diperoleh nilai P-value =  0,007  dimana  nilai P-value <  α (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  berat lahir dengan stunting pada anak usia 25-72 bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten Manggarai NTT tahun 2021.
Nilai P-value didapatkan  dari Continuity Correction karena berdasarkan hasil pengolahan program SPSS didapatkan  keterangan  dari  tabel 2x2  tidak  terdapat  nilai expected  count kurang dari  5,  dan  memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar 3.846  artinya  responden  dengan  berat  lahir BBLR memiliki peluang 4 kali untuk mengalami stunting dibandingkan dengan responden dengan berat lahir normal.
c. Hubungan Panjang Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT Tahun 2021.
Tabel 3. Hasil analisis berdasarkan variabel panjang lahir
Panjang Lahir Stunting Total P value  OR Tidak Stunting Stunting N % N % N % Normal 25 67,6 % 12 32,4 % 37 100% 0,004 4.315 (1.688- 11.030) Pendek 14 32,6 % 29 67,4 % 43 100% Total 39 48,8 % 41 51,3 % 80 100%
Sumber: SPSS Versi 18 Tahun 2021
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa dari  43  responden  dengan  panjang  lahir pendek  yang  mengalami  stunting  yaitu sebanyak  29  responden  (67,4%),  dan  yang tidak  mengalami  stunting  yaitu  sebanyak  14 responden  (32,6%).  Sedangkan  dari  37 responden  dengan  panjang  lahir  normal  yang tidak  mengalami  stunting  yaitu  sebanyak  25 responden  (67,6%),  dan  yang  mengalami stunting yaitu sebanyak 12 responden (32,4%).
Hasil  uji  statistik Chi-square diperoleh nilai P-value = 0,004 dimana nilai P-value < α (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara panjang  lahir  dengan  stunting  pada  anak  usia 25-72  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT tahun 2021.
Nilai P-value didapatkan dari Continuity  Correction karena  berdasarkan hasil  pengolahan  program SPSS didapatkan keterangan  dari  tabel  2x2  tidak  terdapat  nilai expected  count kurang  dari  5,  dan  memiliki nilai Odds  Ratio sebesar    4.315  artinya responden  dengan  panjang  lahir  pendek memiliki  peluang  4  kali  untuk  mengalami stunting  dibandingkan  dengan  responden dengan panjang lahir normal.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat hubungan sanitasi lingkungan dengan stunting pada anak usia 25-72 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT tahun  2021,  diperoleh  nilai  hasil  dari  uji statistik Chi-square yang mana P-Value 0,000 dimana  niali P-value <  α  (0,05)  yang  berarti Ho  ditolak  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  sanitasi  lingkungan  dengan stunting  pada  anak  usia  25-72  bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten Manggarai NTT tahun 2021.
Menurut  teori  Notoatmojo  S,  Sanitasi lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau mengoptimumkan lingkungan  hidup  manusia  agar  menjadi media yang baik untuk mewujudkan kesehatan  yang  optimum  bagi  manusia  yang hidup  didalamnya.  Kesehatan  lingkungan menjadi masalah yang sering terjadi di Negara berkembang  yang  berkisar  pada  masalah sanitasi  dasar  yang  meliputi  perumahan, sanitasi  jamban,  penyediaan  terhadap  air bersih,  pengelolaan  sampah  dan  pembuangan air limbah. 14,15
Akses  pada  air  bersih  dan  fasilitas sanitasi  yang  buruk  dapat  meningkatkan kejadian penyakit infeksi yang dapat membuat energi  untuk  pertumbuhan  teralihkan  kepada perlawanan tubuh menghadapi infeksi, zat gizi sulit  diserap  oleh  tubuh  dan  terhambatnya pertumbuhan. Salah satu konsep dari Milennium Development Goals (MDGs), yaitu rumah  tangga  memiliki  akses  sanitasi  yang layak apabila fasilitas sanitasi yang digunakan memenuhi  syarat  kesehatan,  antara  lain dilengkapi  dengan  leher  angsa,  tanki  septik (septic tank)/Sistem Pembuangan Air Limbah (SPAL), yang digunakan sendiri atau bersama. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  stunting dalam  lingkungan  perumahan  diantaranya meliputi kondisi tempat tinggal yang didalamnya  termasuk  kurangnya  pasokan  air bersih,  serta  sanitasi  yang  tidak  memadai. Pertumbungan  anak  dengan  air  dan  juga sanitasi  memiliki  hubungan  yang  erat.  Anak- anak  yang  berasal  dari  rumah  tangga  dengan fasilitas  air  dan  sanitasi  kurang  baik  dapat berisiko  mengalami  stunting.  Sedangkan anak-anak  yang  memiliki  tinggi  badan  yang normal  pada  umumnya  berasal  dari  rumah tangga  dengan  fasilitas  air  dan  sanitasi  yang baik. Anak-anak yang pada awalnya mengalami  stunting,  jika  mereka  berasal  dari rumah  tangga  yang  memiliki  fasilitas  air  dan
Vol.11. No.3, September 2021                                     Hubungan Sanitasi Lingkungan, Berat Lahir dan Panjang Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan
sanitasi yang baik, mereka memiliki kesempatan  sebesar  17%  untuk  mencapai tinggi  badan  yang  normal  bila  dibandingkan dengan  anak-anak  stunting  yang  berasal  dari rumah tangga dengan fasilitas air dan sanitasi yang buruk. 16
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Simanjuntak, dkk, hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara ketersediaan  air  bersih,  sanitasi  lingkungan dengan  balita stunting di  Desa  Cimarga,
Kabupaten Sumedang tahun 2018.
Berdasarkan  uji one  sample Kolmogrov- Smirnov,  didapatkan  korelasi  dengan  hasil signifikan  antara  ketersediaan  air  bersih dengan  balita stunting (nilai p =  0.000), korelasi  yang  signifikan  antara  sanitasi lingkungan  dengan  balita stunting (nilai p = 0.000).
Menurut asumsi peneliti sanitasi lingkungan  adalah  status  kesehatan  suatu lingkungan  yang mencakup  perumahan, pembuangan  kotoran,  penyediaan  air  bersih dan  sebagainya.  Salah  satu  faktor  sanitasi lingkungan yang dapat mempengaruhi terjadinya stunting pada balita yaitu ketersediaan  air  bersih.  Ketersediaan  air bersih  yang  diteliti  pada  penelitian  ini  dinilai berdasarkan  kebutuhan  air  dari  setiap  rumah tangga, akses dari sumber air, jarak sumber air dengan rumah serta keamanan saluran air dari sumbernya,  sanitasi  lingkungan  yang  buruk dapat  mempengaruhi  kejadian  stunting  pada balita.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat hubungan  berat  lahir  dengan  stunting  pada anak  usia  25-72  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT tahun  2021,  diperoleh  nilai  hasil  dari  uji statistik Chi-square yang mana P-Value 0,007 dimana  niali P-value <  α  (0,05)  yang  berarti Ho  ditolak  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  berat  lahir  dengan  stunting pada anak usia 25-72 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT tahun 2021.
Menurut  Cipto  Surono,  Berat  lahir merupakan  prediktor  yang  kuat  terhadap ukuran  tubuh  manusia  di  masa  yang  akan datang.  Penyebabnya  adalah  bayi  IUGR sebaagian  besar  tidak  dapat  mengejar  masa pertumbuhannya untuk tumbuh secara normal
seperti anak-anak normal lainnya. Berat badan lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  berat  badan bayi  yang  pada  saat  lahir  kurang  dari  2500 gram.  Pada  masa  kehamilan,  pertumbuhan embrio  dan  janin  akan  berlangsung  dengan cepat.  Pertumbuhan  yang  cepat  ini  menjadi hal yang sangat penting untuk janin agar dapat bertahan hidup ketika berada di luar rahimatau setelah dilahirkan. Sehingga, penyebab utama dari  rendahnya  kesehatan  dan  kematian  pada bayi  dari  kecacatan  atau  kekurangan  yang terjadi  pada  masa  kehamilan  saat janin  masih dalam kandungan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Atikah Rahayu, dkk, hasil analisis bivariat menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara riwayat status BBLR dengan stunting  pada  anak  baduta.  Berdasarkan  hasil analisis  multivariat,  diperoleh  bahwa  BBLR merupakan faktor risiko yang paling dominan yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting. Anak  yang  lahir  dengan  BBLR  memiliki risiko  5,87  kali  untuk  mengalami  stunting. Pada  anak  dengan  riwayat  BBLR  memiliki peranan penting dalam kejadian stunting anak baduta  di  wilayah  Puskesmas  Sungai  Karias, Hulu Sungai Utara.
Menurut  asumsi  peneliti  bayi  yang berat  lahirnya  kurang  dari  2.500  gram  dapat membawa  risiko  terhadap  kematian  bayi, gangguan  pada  masa  pertumbuhan  anak, bahkan  dapat  berisiko  menjadi  stunting  atau bertubuh  pendek  jika  tidak  ditangani  dengan baik.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat hubungan  panjang  lahir dengan  stunting  pada anak  usia  25-72  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pagal  Kabupaten  Manggarai  NTT tahun  2021,  diperoleh  nilai  hasil  dari  uji statistik Chi-square yang mana P-Value 0,004 dimana  niali P-value <  α  (0,05)  yang  berarti Ho  ditolak  yang  artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  panjang  lahir  dengan stunting  pada  anak  usia  25-72  bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten Manggarai NTT tahun 2021.
Menurut  teori  Kusumawardhani,  Bayi dikatakan memiliki panjang badan lahir (PBL) rendah  apabila  bayi  tersebut  lahir  dengan panjang  badan  rendah  kurang  dari  48  cm. Asupan  gizi  ibu  pada  masa  sebelum kehamilan  yang  kurang  adekuat  dapat
menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  pada janin  yang  dapat  menyebabkan  bayi  lahir dengan  panjang  badan  lahir  pendek.  Bayi yang dilahirkan memiliki panjang badan lahir normal  bila panjang  badan  lahir  bayi tersebut berada pada panjang 48-52 cm. Panjang badan bayi  saat  lahir  merupakan  gambaran  dari pertumbuhan linear bayi selama berada dalam kandungan.  Ukuran  yang  rendah  biasanya menunjukkan keadaan gizi yang kurang akibat kekurangan  energi  dan  protein  yang  diderita pada  waktu  lampau  yang  di  awali  dengan perlambatan pertumbuhan janin. 17
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Virnalia Andini,  penelitian  menggunakan  pendekatan cross sectional . Analisis data univariat dengan distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan uji  korelasi  kendall’s.  Pengambilan  data diambil  dengan  wawancara  terhadap  ibu  dan pengukuran  antropometri.  Dengan  penelitian tersebut  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  panjang badan  lahir  dengan  kejadian  stunting  (p  < 0,0001)  di  Desa  Wonorejo  Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang. 9
Menurut  asumsi  peneliti  tinggi  atau panjang  badan  ialah  indikator  umum  dalam mengukur  tubuh  dan  panjang  tulang.  Panjang badan  merupakan  ukuran  tubuh  yang  penting pada bayi baru lahir. Selain itu, panjang badan dapat  menjadi  indicator  kesehatan  dan  status gizi  bayi.  Panjang  badan  akan  tumbuh bersamaan  dengan  bertambahnya  usia  pada bayi keadaan normal.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil bahwa :
1. Berdasarkan  hasil  univariat  bahwa  distribusi frekuensi stunting pada anak usia 25-72 bulan, sanitasi  lingkungan,  berat  lahir  dan  panjang lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Pagal tahun 2021, dapat  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami  stunting  yaitu  sebanyak  41 responden (51,3 %), responden yang memiliki sanitasi lingkungan  tidak  baik  yaitu  sebanyak 46  responden  (57,5%),  responden  dengan berat  lahir  rendah  (BBLR)  yaitu  sebanyak  42 responden (52,5%), responden dengan panjang  lahir  pendek  yaitu  sebanyak  43 responden (53,8%).
2. Berdasarkan hasil analisis bivariat  didapatkan kesimpulan bahwa terdapat hubungan sanitasi
lingkungan  dengan  stunting  pada  anak  usia 25-72  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pagal Kabupaten Manggarai NTT tahun 2021, dengan nilai P-Value 0,000.
3. Terdapat  hubungan  berat  lahir  dengan stunting  pada  anak  usia  25-72  bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten Manggarai  NTT  tahun  2021,  dengan  nilai P- Value 0,007.
4. Terdapat  hubungan  panjang  lahir  dengan stunting  pada  anak  usia  25-72  bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten Manggarai  NTT  tahun  2021,  dengan  nilai P- Value 0,004.
5. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara sanitasi  lingkungan,  berat  lahir  dan  panjang lahir dengan stunting pada usia 25 – 72 bulan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pagal  Kabupaten Manggarai.

## Saran
Dengan adanya penelitian ini diharapkan para orang  tua  dapat  memiliki  kesadaran  untuk mengerti  serta  memahami  tentang  statuas kesehatan  pada  suatu  lingkungan  yang mencakup lingkungan perumahan, pembuangan limbah kotoran serta penyediaan air bersih.
Daftar Pustaka
1. Word  Health  Organization.  Childhoold  Stunting: Challenges And Opportunities. Switzerland: Department  Of  Nutrition  For  Health  And Development; 2013.
2. Soeracmad  Y.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan Rumah  Tangga  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak Balita Di Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali  Mandar  Tahun  2019.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, Vol. 5, No.2; 2019.
3. Unicef.  A  Fair  Chance  For  Every  Child.  New York. Usa; 2016.
4. Unicef. The State Of The World‟S Children 2014 In  Numbers.  Everychild  Counts:  Revealing Disparities,  Advancing  Children‟S  Rights.  New York. Usa; 2014.
5. Kementrian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
6. Kementrian  Kesehatan  RI.  Pusat  Data  Dan Informasi 2015. Jakarta: Kemenkes RI; 2016.
7. Illahi R K. Hubungan Pendapatan Keluarga, Berat Lahir,  dan  Panjang  Lahir  dengan  Kejadian Stunting  Balita  24-59  Bulan  di  Bangkalan.  Jurnal Manajemen  Kesehatan  Yayasan  RS  Dr.  Soetomo. Volume 3, Nomor 1; 2017.
8. Rahayu  A.  Riwayat  Berat  Badan  Lahir  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  Bawah  Dua Tahun.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional Vol. 10, No. 2; 2015.
Vol.11. No.3, September 2021                                     Hubungan Sanitasi Lingkungan, Berat Lahir dan Panjang Lahir dengan Stunting pada Anak Usia 25-72 Bulan
9. Andini  V.  Hubungan  Panjang  Badan  Lahir,  Berat Badan Lahir dan Pemberian Asi Eksklusif terhadap Kejadian Stunting pada Baduta Usia 7-24 Bulan di Desa  Wonorejo  Kecamatan  Pringapus  Kabupaten Semarang. Jurnal Gizi dan Kesehatan, Vol.12, No. 27; 2020.
10. Zairinayati,  Dkk.  Hubungan  Hygiene  dan  Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal  Ilmiah  Multi  Science  Kesehatan.  Volume 10, Nomor 1; 2019.
11. Simanjuntak,  dkk.  Hubungan  Ketersediaan  Air Bersih, Sanitasi Lingkungan, dan Perilaku Higiene dengan  Balita  Stunting  di  Desa  Cimarga Kabupaten  Sumedang  Tahun  2018.  Jakarta:  UKI;
2018.
12. Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin  Pusat  Data Dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2015.
13. Kesmas,  Warta.  Cegah  Stunting  itu  Penting  Edisi 02. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2018.
14. Notoatmodjo,  Soekidjo.  "Kesehatan  masyarakat ilmu dan seni." (2011).
15. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Promosi  kesehatan  dan perilaku kesehatan. 2012.
16. Oktarina, Zilda. Hubungan Berat Lahir dan Faktor- Faktor  Lainnya  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Provinsi  Aceh, Sumatera  Utara,  Sumatera  Selatan,  dan  Lampung pada Tahun 2010. Universitas Indonesia, 2012.
17. Intan  Kusumawardhani,  I  Made  Alit  Gunawan,  I.; Irianton  Aritonang. Asi  Eksklusif,  Panjang  Badan
Lahir,  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Sebagai  Faktor Risiko  Terjadinya  Stunting  Pada  Anak  Usia  6-24 Bulan Di Puskesmas Lendah Ii Kulon Progo. 2017. PhD Thesis. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.