## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN PERTOLONGAN PERSALINAN PADA TENAGA KESEHATAN DI DESA LOLU KECAMATAN BIROMARU KABUPATEN SIGI
Abd. Rahman
Dosen Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Tadulako Email: manmadragi_kia2007@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Di  Puskesmas  Biromaru  pada  tahun  2014  jumlah  persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga  non  kesehatan sebesar  51  orang  dan  di  Desa  Lolu  pada  tahun  2014  sebanyak  31  persalinan  ditolong  oleh  tenaga  non kesehatan,  data  ini  merupakan  tertinggi  dibandingkan  desa  yang  lain  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Biromaru Kabupaten Sigi. Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil  dengan  pertolongan  persalinan  pada  tenaga  kesehatan  di  Desa  Lolu  Kecamatan  Biromaru Kabupaten  Sigi.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik  dengan  rancangan  cross sectional.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dengan  pertolongan persalinan  pada  tenaga  kesehatan  di  Desa  Lolu  Kecamatan  Biromaru  Kabupaten  Sigi.  Data  yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Analisa data dengan menggunakan analisa univariat dan analisa  bivariat.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  35  orang  ibu  yang  pernah  melahirkan  1  tahun terakhir.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan pertolongan  persalinan  pada  tenaga  kesehatan  dengan  nilai  p=  0,045 dan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  sikap  dengan  pertolongan  persalinan  pada  tenaga  kesehatan  dengan  nilai  p=  0,015.  Terdapat hubungan  yang bermakna antara pengetahuan dan  sikap ibu dengan pertolongan persalinan pada tenaga kesehatan  di  Desa  Lolu  Kecamatan  Biromaru  Kabupaten  Sigi.  Diharapkan  Puskesmas  Biromaru  dan Poskesdes  Desa  Lolu  agar  perlunya  meningkatkan  peran  dan  dukungan  dari  petugas  kesehatan  dengan meningkatkan  promosi  dan  pendampingan  bagi  ibu  hamil  agar  pada  saat  bersalin  dapat  ditolong  oleh tenaga kesehatan.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Ibu, Pertolongan, Persalinan.

## ABSTRACT
Biromaru  at  the  health  center  in  2014  the  number  of  births  attended  by  non-health  personnel  by  51 people  and  in  the  village of Lolu  in  2014 as  many  as 31 births  assisted  by  non-medical  personnel,  this data is the highest compared to other villages in Puskesmas Biromaru Sigi. The purpose of this research is  knowing  the  relationship  of  knowledge  and  attitude  of  pregnant  women  with  the  help  of  delivery  of health care workers in the village of the District Lolu Biromaru Sigi. This type of research is an analytic study  with  cross  sectional  design.  The  variable  in  this  study  is  the  knowledge  and  attitude  of  pregnant women with the help of delivery of health care workers in the village of the District Lolu Biromaru Sigi. The  data  used  are  primary  data  and  secondary  data.  Analysis  of  the  date  by  using  univariate  and bivariate analysis. The sample in this study amounted to 35 mothers who have given birth one last year. The results showed no significant relationship between knowledge with the help of delivery of health care workers with a value of p = 0.045 and significant relationship between attitudes to aid delivery of health care  workers  with  a  value  of  p  =  0.015.  There  is  a  significant  relationship  between  knowledge  and attitude of the mother with the help of delivery of health care workers in the village of the District Lolu Biromaru Sigi. Expected Biromaru and Poskesdes Village Puskesmas Lolu that the need to increase the role and support of health workers by increasing promotion and assistance for pregnant women to be at the time of delivery can be helped by medical personnel.
Keywords : Knowledge, Attitude, Mother, Relief, Dressing.

## PENDAHULUAN
Program pembangunan kesehatan di Indonesia  di  utamakan  pada  penurunan indikator derajat kesehatan yaitu penanggulangan
masalah-masalah kesehatan  ibu  dan  anak.  Pada  dasarnya program-program tersebut lebih menitik beratkan  pada  upaya-upaya  penurunan angka  kematian  bayi  dan  anak,  angka kelahiran kasar dan angka kematian ibu [1] .
Tingginya  angka  kematian  ibu termasuk  kurangnya  akses  ibu  bersalin terhadap  pelayanan  kesehatan  yang berkualitas  yang  disebabkan  tempat pelayanan kesehatan yang belum optimal. Kualitas dan efektifitas pelayanan kesehatan ibu belum memadai,  sistem  rujukan  kesehatan maternal  belum  mantap  dan  masih lemahnya manajemen kesehatan [2] . Masalah pertolongan persalinan oleh  tenaga  kesehatan  yang  belum mencapai  target  menjadi  salah  satu faktor  utama  tingginya  angka  kematian ibu  (AKI)  di  Indonesia.  Cakupan penolong  persalinan  sangat  penting dengan memperhatikan seberapa banyak persalinan yang dapat ditangani, khususnya oleh tenaga kesehatan. Indikator  ini  masih  menjadi  indikator proksi  kematian  ibu  (AKI)  yang penting. Salah satu tujuan pembangunan milenium  atau millennium  development goals (MDGs)  adalah  meningkatkan kesehatan  ibu  dengan  menurunkan angka  kematian  ibu  sebesar  tiga perempatnya  pada  tahun  2015  dari kondisi  tahun  1990  dengan  salah  satu indikatornya
adalah proporsi
pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan terlatih [3] . Berbagai  upaya  telah  dilakukan untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu, salah satunya meningkatkan pertolongan  persalinan  oleh  tenaga profesional secara berangsur, meningkatkan  deteksi  dini  risiko  tinggi ibu  hamil  dan  melaksanakan  sistem rujukan serta pelayanan neonatal dengan  mutu  yang  baik.  Namun  salah satu  masalah  kesehatan  ibu  adalah pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan masih rendah [1] .
Aspek  Pengetahuan  sangat  penting karena  ibu  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  akan  menggunakan  tenaga kesehatan untuk
menolong persalinannya.    Pengetahuan  ini  dapat membentuk keyakinan tertentu sehingga seseorang  berperilaku  sesuai  keyakinan tersebut.  Begitu  pula  dengan  sikap dimana  ibu  yang  memiliki  sikap  yang positif  akan  bersalin  pada  tenaga kesehatan [4] .
Penelitian  Nara  Adriana  (2014) tentang  hubungan  pengetahuan,  sikap, akses  pelayanan  kesehatan,  jumlah sumber informasi dan dukungan keluarga  dengan  pemanfaatan  fasilitas persalinan  dimana  hasil  penelitiannya adalah ada hubungan antara pengetahuan, sikap ibu, akses pelayanan kesehatan, jumlah informasi dan dukungan keluarga dengan pemanfaatan fasilitas persalinan [5] .
Angka  kematian  ibu  di  Indonesia masih relatif tinggi dibandingkan dengan negara-negara ASEAN. Berdasarkan  Survey  Demografi  dan Kesehatan (SDKI) tahun 2012 menunjukkan  bahwa  Angka  Kematian
Ibu (AKI) sebesar 359/100.000 kelahiran  hidup    sedangkan  target Millenium  Developmen  Gols (MDG’s) adalah 102/100.000 kelahiran hidup [6] . Secara nasional persentase
persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan terlatih meningkat dari 66,7% pada  tahun  2002  menjadi  77,34%  pada tahun  2009,  angka  tersebut  terus meningkat  menjadi  82,3%  pada  tahun 2010  Angka  tersebut  masih  jauh  dari target  yang`ditetapkan  dalam  Program Millenium  Development  Goals (MDGs) yakni  cakupan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  sebesar  95%  pada  tahun 2015.  Di  Sulawesi  Tengah,  jumlah persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  pada  tahun  2011  berjumlah 77,7  %  (Profil  Dinas  Kesehatan Sulawesi  Tengah,  2011).  Hal  tersebut berarti  terdapat  23,3%  persalinan  yang ditolong  oleh  tenaga  dukun.  Sedangkan untuk tingkat kabupaten, jumlah persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  dengan  cakupan  tertinggi adalah  kabupaten  Donggala,  yakni 83,8%  dan  cakupan  terendah  adalah kabupaten Parigi Moutong yakni 65,0%.(Profil Dinas Kesehatan
Sulawesi  Tengah,  2011).  Di  Puskesmas Biromaru  pada  tahun  2014  jumlah persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga non  kesehatan  sebesar  51  orang  dan  di Desa Lolu pada tahun 2014 sebanyak 31 persalinan  ditolong  oleh  tenaga  non kesehatan,  data  ini  merupakan  tertinggi dibandingkan desa yang lain di Wilayah Kerja  Puskesmas  Biromaru  Kabupaten Sigi [7] .
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Biromaru pada tanggal 10 – 11 Juli 2015 dan dari
hasil  wawancara  dengan  7  orang  ibu mengatakan  bahwa  sebagian  besar mereka lebih memilih bersalin ke dukun karena aksesnya cepat, murah dan setiap saat bisa dihubungi. Aspek pengetahuan juga sangat berpengaruh terhadap pengambilan  keputusan  bersalin  pada dukun  dikarenakan  masih  banyak  ibu hamil  yang  belum  memahami  dan menyadari  bahaya  –  bahaya  persalinan jika tidak ditolong oleh tenaga kesehatan.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  analitik  dengan  rancangan cross  sectional  study (potong  lintang) untuk
mengetahui hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil dengan pertolongan persalinan.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa Lolu  Kecamatan  Biromaru  Kabupaten Sigi. Populasi dalam penelitin ini semua ibu  yang  pernah  melahirkan  1  tahun terakhir  di  Desa  Lolu  Kecamatan Biromaru Kabupaten Sigi. Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah dengan  cara consecutive  sampling sebanyak 35 responden.
Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang di peroleh  dari  hasil  wawancara  terhadap responden  dan  data  sekunder  yang  di peroleh dari instansi  yang terkait dalam penelitian ini yaitu: Puskemas Biromaru dan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sigi. Pengolahan  data  dilakukan  setelah pengumpulan data dilaksanakan dengan maksud  agar  data  yang  dikumpulkan memiliki  sifat,  setelah  itu  dianalisis meliputi analisis univariat yaitu Menggambarkan  karakteristik  masing  –
masing  variabel    penelitian  dengan distribusi  frekuensi  dan  persentase masing - masing kelompok data yang di tampilkan  dalam  bentuk  narasi,  tabel, dan  grafik  dan  analisis  bivariat    untuk melihat hubungan antara variabel independen  dengan  variabel  dependen dengan  menggunakan  uji Chi  Square
(membandingkan variabel kategori)
dengan  tingkat  kepercayaan  95%,  bila
nilai  P  ≤0,05  berarti  Ho  ditolak  (Ada hubungan)  dan  bila  P  >0,05  berarti  Ho diterima  (Tidak  ada  hubungan)  dengan memperhatikan  nilai  rasio  prevalensi (RP)  dalam  hal  ini  variabel  independen adalah  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil. sementara yang menjadi variabel dependennya adalah Pertolongan
persalinan pada tenaga kesehatan.

## HASIL
Tabel 1 . Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Pertolongan persalinan pada tenaga kesehatan di Desa Lolu Kecamatan Biromaru Kabupaten Sigi Variabel Independen Pertolongan Persalinan Pada Tenaga Kesehatan Total P Tidak ditolong Nakes Ditolong Nakes n % n % n % Pengetahuan Kurang baik 13 81,2 3 18,8 16 100 0,045 Baik 8 42,1 11 57,9 19 100 Total 21 60,0 14 40,0 35 100 Sikap Negatif 13 86,7 2 13,3 15 100 0,015 Positif 8 40,0 12 60,0 20 100 Total 21 60,0 14 40,0 35 100

## Sumber : Data Primer, 2015
Berdasarkan hasil analisis
menggunakan  uji chi  square yang dilakukan terhadap pengetahuan dengan pertolongan  persalinan  pada  tenaga kesehatan    didapatkan  hasil  nilai  ρ  = 0,045  sehingga  nilai  ρ  ≤  0,05  maka  Ho ditolak,  artinya  bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  pertolongan persalinan  pada  tenaga  kesehatan    di Desa  Lolu  Kecamatan  Sigi  Kabupaten
Biromaru.  Hasil  analisis  menggunakan uji chi square yang dilakukan terhadap sikap  dengan  pertolongan  persalinan pada tenaga kesehatan  didapatkan hasil nilai  ρ  =  0,015  sehingga  nilai  ρ  ≤  0,05 maka  Ho  ditolak,  artinya  bahwa  ada hubungan antara sikap dengan pertolongan  persalinan  pada  tenaga kesehatan di Desa Lolu Kecamatan Sigi Kabupaten Biromaru.

## PEMBAHASAN
Hubungan pengetahuan dengan pertolongan  persalinan  pada  tenaga kesehatan  di  Desa  Lolu  Kecamatan Biromaru Kabupaten Sigi Berdasarkan hasil uji statistik antara pengetahuan dengan pertolongan persalinan pada tenaga kesehatan terdapat  hubungan  yang  bermakna dengan nilai  p = 0,045. Dimana Hal  ini mengindikasikan semakin baik
pengetahuan  ibu  maka  semakin  besar kemungkinan memilih pertolongan persalinan  pada  tenaga  kesehatan. Namun  kenyataan  yang  terjadi  bahwa ibu  lebih  banyak  bersalin  pada  tenaga non  kesehatan  hal  ini  bisa  saja dipengaruhi faktor lain selain pengetahuan  misalnya  kondisi  sosial budaya  dan  juga  kondisi  ekonomi  serta pengetahuan  yang  baik  tidak  selalu diikuti  sikap  yang  baik  sehingga  ketika ibu  mau  melahirkan  mereka  lebih cenderung memilih tenaga non kesehatan.
Menurut  Asumsi  peneliti  bahwa masih  banyaknya  ibu  yang  melakukan pertolongan persalinan pada tenaga non kesehatan  di  Desa  Lolu  selain  faktor pengetahuan  juga  dipengaruhi  oleh faktor  budaya  yang  ada  dalam  keluarga sehingga  lebih  mengarahkan  mereka (ibu  hamil)  untuk  bersalin  pada  dukun. Padahal jika dilihat dari akses jangkauan  terhadap  fasilitas  kesehatan baik  Poskesdes  maupun  Puskesmas Biromaru  sangat  terjangkau.  Apalagi  di Desa  Lolu  juga  terdapat  Pos  Pelayanan Terpadu  (POSYANDU)  yang  setiap bulan  berjalan  dan  hasil  wawancara dengan  responden  bahwa  mereka  juga
biasa melakukan kunjungan ke Posyandu.  Oleh karena itu  selain upaya –  upaya  promotif  dan  pendidikan kesehatan  untuk  merubah  pengetahuan mereka  juga  perlunya  adanya  apalagi pendampingan  kepada  ibu  hamil  untuk memantau  perkembangan  kehamilan mereka  sekaligus  memberikan  motivasi agar  melakukan  persalinan  pada  tenaga kesehatan  dan  di  fasilitas  kesehatan. Dari hasil kuesioner pengetahuan didapatkan bahwa rata – rata responden menjawab benar pertanyaan pengetahuan tentang
pertolongan persalinan  namun  cakupan  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  masih sangat kurang.
Pengetahuan  seseorang  diperoleh dari pengalaman dari pengalaman berbagai  sumber  media  massa,  media elektronik,  petugas  kesehatan,  media poster  ataupun  dari  kerabat  dekat. Pengetahuan  dapat  membentuk  dapat membentuk  suatu  keyakinan  sehingga seseorang  berperilaku  sesuai  dengan keyakinan  yang  dimiliki.  Pengetahuan merupakan  resultan  dari  akibat  proses penginderaan  terhadap  suatu  objek. Pengetahuan  tersebut  sebagian  besar berasal dari penglihatan dan pengalaman. Pengukuran untuk penilaian  pengetahuan  pada  umumnya dilakukan melalui penilaian dengan alat bantu  berisi  materi  yang  ingin  di  ukur dari responden [4] . Penelitian ini sesuai dengan pendapat Suprapto (2006) bahwa Pengetahuan  merupakan  suatu  hal  yang sangat dibutuhkan dalam rangka perubahan pola pikir dan perilaku suatu kelompok dan masyarakat [7] .
Pengetahuan ini terkait dengan
lingkungan  dimana  mereka  berada. Keadaan  lingkungan  sekitar  sedikit banyaknya akan
mempengaruhi pengetahuan, dalam hal ini pengetahuan mengenai  kehamilan  dan  persalinan. Disamping  itu  keterpararan  dengan media  komunikasi  akan  mempengaruhi kadar pengetahuannya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Nara  Adriana  (2014)  bahwa tingkat pengetahuan ibu sangat berhubungan dengan pemanfaatan fasilitas  persalinan [5] .  Hasil  penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  lain oleh Nilasari (2013) bahwa pemanfaatan  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  profesional  (bidan)  di masyarakat masih sangat rendah dibandingkan  dengan  indikator  yang diharapkan [9] .  Hal  ini  disebabkan  oleh faktor  pengetahuan  dan  sikap  terhadap keputusan  untuk  memanfaatkan  tenaga ahli dalam pertolongan persalinan, serta jangkauan pelayanan kesehatan.
Hubungan  sikap  dengan  pertolongan persalinan  pada  tenaga  kesehatan Desa  Lolu  Kecamatan  Biromaru Kabupaten Sigi
Berdasarkan hasil uji statistik antara pengetahuan dengan
pertolongan persalinan pada tenaga kesehatan terdapat  hubungan  yang  bermakna dengan nilai p = 0,015. Menurut asumsi peneliti
kecenderungan sikap ibu memilih melakukan  pertolongan  persalinan  pada tenaga non kesehatan
adalah dipengaruhi  oleh  pengetahuan  yang kurang  sehingga  sikapnya  menjadi negatif  untuk  melakukan  persalinan pada  tenaga  non  kesehatan.  Faktor
budaya  dan  budaya  keluarga  juga  turut memberikan  pengaruh  terhadap  sikap ibu dalam memilih pertolongan persalinan.  Untuk  itu  upaya  –  upaya kesehatan  melalui  penyuluhan  dan pendampingan diharapkan bisa merubah sikap  ibu  untuk  dapat  melakukan pertolongan  persalinan  pada  tenaga kesehatan profesional. Dari hasil kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian ibu  mempunyai  sikap  negatif  terhadap pertolongan  kesehatan  dan  hal  ini mempengaruhi  ibu  untuk  lebih  bersalin pada tenaga non kesehatan, ini dibuktikan  dengan  hasil  kuesioner dimana  pertolongan  persalinan  lebih tinggi  pada  tenaga  non  kesehatan dibandingkan tenaga kesehatan.
Sikap merupakan reaksi atau respon yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.sikap merupakan
kesiapan untuk kesediaan,untuk  bertindak  dan  bukan merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu.
Sikap  belum  merupakan  predisposisi suatu perilaku [4] .
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan pendapat  Sarwono  (2007)  bahwa  sikap dipengaruhi  oleh  pegetahuan.  Sikap adalah perasaan positif atau negatif atau keadaan  mental  yang  selalu  disiapkan, dipelajari dan diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh khusus pada respon seseorang terhadap  orang,  objek  dan  keadaan. Sikap  adalah  sesuatu  yang  dapat dipelajari  (bukan  bawaan).  Sikap  dapat dibentuk,  dikembangkan,  dipengaruhi, dan diubah [10] .
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian dari Elvistron (2008)
menemukan bahwa ada pengaruh
signifikan antara sikap dengan pemilihan pertolongan  persalinan [11] . Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Bungsu (2005) yang menyatakan bahwa keputusan masyarakat  memilih  pertolongan  oleh dukun bayi  cenderung dipengaruhi oleh kemudahan  mendapatkan  pelayanan dukun  bayi [12] .  Perubahan  sikap  ibu bersalin  kearah  yang  positif  sangat tergantung  dari  faktor  dalam  dan  luar diri individu tersebut. Untuk menghasilkan  sikap  yang  positif  dari ibu bersalin perlu memberikan pengetahuan  dan  informasi  yang  jelas baik  kepada  ibu  hamil,  bersalin, keluarga  dan  masyarakat,  sehingga  ibu dapat  mengambil  keputusan  yang  tepat dalam  pemanfaatan  fasilitas  persalinan yang  memadai  dengan  didukung  oleh semua pihak yang terkait.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  di  Desa  Lolu Kecamatan  Biromaru  Kabupaten  Sigi dapat  disimpulkan  bahwa  :  Terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan pertolongan  persalinan  pada  tenaga kesehatan  di  Desa  Lolu  Kecamatan Biromaru Kabupaten Sigi.
Diharapkan  Puskesmas  Biromaru dan Poskesdes Desa Lolu agar perlunya meningkatkan  peran  dan  dukungan  dari petugas kesehatan dengan meningkatkan promosi dan pendampingan bagi ibu hamil agar pada saat  bersalin dapat  ditolong oleh tenaga kesehatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala  Puskesmas  Biromaru yang telah membantu kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  2009 .  Rencana Strategi Nasional Making Prenancy Safer  di  Indonesia  2009 .  Jakarta  : Depkes RI
2. Saifuddin,  AB.  2008, Buku  Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal ,  Jakarta: Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
3. Mpembeni,  R.N.M.,  Killewo,  J.Z., Leshabari,  M.T.,  Massawe,  S.N., Jahn, A., Mushi, D. & Mwakipa, H. (2007)  Use  pattern  of  maternal health services and determinants  of skilled  care  during  delivery  in
Southern Tanzania: implications for achievement  of  MDG-5  targets. Tanzania. BMC Pregnancy Childbirth, 7(29): 1-7. 4. Notoadmojo, 2012. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku , Rineka Cipta. Jakarta 5. Nara Adriana. Hubungan pengetahuan, sikap, akses pelayanan kesehatan, jumlah sumber  informasi  dan  dukungan keluarga dengan pemanfaatan fasilitas persalinan, 2014
6. Badan Pusat Statistik, Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional, Departemen Kesehatan & ORC Macro. (2012) Survey demografi dan kesehatan Indonesia 2012 .  Calverton,  Maryland,  USA: ORC Macro.
7. Dinas Kesehatan Provinsi  Sulawesi
Tengah,  2013, Profil  Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, Palu.
8. Suprapto,
2006, Komplikasi Persalinan  dan  Risiko  Kematian ibu , EGC, Jakarta
9. Nilasari.
Faktor Determinan Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal di  Wilayah Kerja  Puskesmas Batua Kecamatan Manggala Kota Makasar. 2013 10. Sarwono. 2003. Sosiologi Kesehatan  Beberapa  Konsep  dan Aplikasinya . Gajah Mada University. Press. Yogyakarta.
11. Elvistron. 2008. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Keputusan  Memilih
Penolong  Persalinan  Pada  Ibu Hamil di Kecamatan Babul Rahmah Kabupaten Aceh Tenggara . Tesis
12. Bungsu. 2006. Dukun Bayi Sebagai
Pilihan  Utama  Tenaga  Penolong Persalinan. jurnal Penelitian UNIB , VII No 2 .