Hubungan Dukungan Sosial dan Spiritual Penderita HIV/AIDS dengan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS
1 A. G.Baidowi*, 2 K. Khotima, 3 S. A. Andayani 1,2,3Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid *Email Korespondensi: abdulghoni576@gmail.com

## Abstrak
Menurut Bare dan Smeltzer, HIV/AIDS tidak hanya menimbulkan masalah fisik namun juga  menimbulkan  masalah  sosial  dan  psikologis.  Masalah  sosial  pada  orang  dengan HIV/AIDS berupa adanya stigma dan diskriminasi dari lingkungan sekitar. Mengetahui hubungan  dukungan  sosial  dan  spiritual  penderita  HIV/AIDS  dengan  kualitas  hidup penderita  HIV/AIDS  di  RSU  dr.  H.  Koesnadi  Kabupaten  Bondowoso.  Penelitian  ini menggunakan Korelasi Observasi, dengan pendekatan Cross Sectional dimana peneliti menggunakan  kuesioner  kepada  43  responden  dengan  menggunakan  tekhnik  total sampling.Penelitian ini menggnakan SPSS uji Spearman Rank dengan nilai signifikansi (Asymp. Sig) diperoleh hasil antara perilaku sebelum dan sesudah penyuluhan sebesar 0,001  <  0,05, artinya  ho  ditolak  dan ha  diterima.  Ada hubungan  dukungan  sosial  dan spiritual penderita HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso.

## Relationship of Social and Spiritual Support of HIV/AIDS with the Quality of Life of HIV/AIDS Sufferers

## Abstract
According  to  Bare  and  Smeltzer,  HIV/AIDS not  only  poses  physical  problems  but  also causes social and psychological problems. Social problems in people with HIV/AIDS in the  form  of  stigma  and  discrimination  from  the  surrounding  environment.  Know  the relationship of social and spiritual support of people with HIV/AIDS with the quality of life  of  HIV/AIDS  in  the  RSU  Dr.  H.  Koesnadi  District  Bondowoso.  This  study  uses observation  correlation,  with  a  Cross-  Sectional  approach  whereby  researchers  use questionnaires to 43 respondents using the total sampling technique.This research is going for SPSS test Spearman Rank with significance value (Asymp. Sig) was obtained by the results of the prior and following conduct of 0.001 < 0.05, meaning Ho was rejected and Ha  accepted.  There  is  a  relationship  of  social  and  spiritual  support  of  people  with HIV/AIDS  with  the  quality  of  life  of  HIV/AIDS  in  the  RSU  Dr.  H.  Koesnadi  District Bondowoso.

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus  (HIV)  atau Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome  (AIDS) merupakan  masalah  kesehatan  terbesar  di  dunia  yang terus  meningkat  dengan  angka  kematian  yang  tinggi. Menurut  United  Nation  on  AIDS  (2016),  HIV/AIDS merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang bersifat global dengan jumlah sebanyak 36.7 juta orang meninggal karena virus HIV.
Di  Indonesia,  berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  kementerian  kesehatan  RI, diketahui  bahwa  pada tahun  2015  terdapat  sebanyak  30.935  kasus  HIV  dan sebanyak  7.185  kasus  AIDS  di  Indonesia,  sementara pada  tahun  2016  jumlah  kasus  HIV  di  Indonesia mengalami penurunan menjadi 27.963 kasus dan AIDS menjadi 3.679 kasus. (Departemen Kesehatan RI 2015)
Kementerian  kesehatan  RI  pada  September 2017 melaporkan bahwa Jawa Timur merupakan salah
Kata kunci :
Dukungan Sosial, Dukungan Spritual, Kualitas Hidup, Penderita HIV/AIDS
Keywords : Social Support, Spiritual Support, Quality Of Life, Sufferers of HIV/AIDS
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 14 Oktober 2019
Tanggal direvisi: 22 Oktober 2019
Tanggal diterima : 28 November 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v3i2.87
Halaman: 118 – 126
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
satu Provinsi dengan kasus HIV terbanyak yaitu 2.875 kasus HIV dan sebanyak 569 kasus AIDS, Kabupaten Bondowoso memiliki 147 kasus HIV/AIDS pada tahun 2018 dan 43 kasus diantaranya mendapatkan perawatan di RSU Dr. H.Koesnadi Kabupaten Bondowoso.
Pemahaman  kebanyakan  orang  masih  keliru tentang  HIV/AIDS.  HIV/AIDS  diasumsikan  hanya menjadi masalah bagi orang dengan perilaku seks yang menyimpang dan sering dikaitkan dengan mereka yang dinilai tidak bermoral, pendosa dan sebagainya. Stigma yang  ada  di  masyarakatd  apat  menimbulkan diskriminasi  terhadap  orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA),  dan  hal  tersebut  harus  segera  mendapatkan penanganan.  (Yusnita,  L.E.  2012.  Hapus  Stigma  dan Diskriminasi,Pahami HIV & AIDS)
Perlakuan  diskriminatif  dapat  berasal  dari keluarga  sendiri,  teman  dan  kerabat,  masyarakat sekitar,  ataupun  dari  pemerintah.  Stigma  dan deskriminasi  menimbulkan  dampak  psikologi  yang berat  bagaimana  ODHA  memandang  diri  mereka. Kondisi  ini  dapat  mendorong  terjadinya  depresi, kurang  penghargaan  diri,  keputusasaan,  bahkan keinginan bunuh diri atau merusak dirinya. Kurangnya dukungan  dari  lingkungan  (dukungan  material, informasional,  emosional,  sosial,  atau  spiritual)  akan membuat kualitas hidup ODHA memburuk. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terhadap X yang merupakan orang dengan HIV/AIDS, diketahui bahwa  orang  dengan  HIV/AIDS  memiliki,  perasaan putus asa, adanya emosi yang tidak stabil serta memilih mengasingkan  diri  dari  lingkungan  (Wawancara,  20 Februari 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rahakbauw  tahun  2016  diketahui  bahwa  pada orang dengan HIV/AIDS mengalami masalah psikologis yang tercermin dalam ketakutan, kecemasan,  kesedihan,  kebingungan,  kemarahan  dan kehilangan rasa percaya diri serta, keputusasaan ketika mengetahui  tentang  penyakit  yang  dialami.  Hal  ini diperkuat  dengan  pernyataan  Hawari  bahwa  orang dengan  HIV/AIDS  pada  umumnya  mengalami gangguan  stres,  kecemasan,  depresi  bahkan  ada  yang sampai  memiliki  keinginan  untuk  bunuh  diri.  Dalam hal  ini,  bunuh  diri  merupakan  efek  psikologis  yang lebih berat yang dialami oleh orang dengan HIV/AIDS.
Nasronudin  mengungkapkan  bahwa  salah  satu faktor  yang  memiliki  peranan  penting  dalam  kualitas hidup ODHA adalah dukungan sosial. Dukungan sosial
dapat  diartikan  sebagai  suatu  kenyamanan,  perhatian, penghargaan, atau bantuan yang dirasakan individu dari orang  lain  atau  kelompok  lain.  Dengan  adanya dukungan  sosial  ini  maka  seseorang  akan  merasa dihargai,  dicintai,  dan  merasa  menjadi  bagian  dari masyarakat, sehingga ODHA tidak merasa didiskriminasi  yang nantinya  dapat  berdampak  positif bagi kesehatannya.
Spiritualitas  merupakan  dimensi  penting  bagi kesejahteraan perasaan pada orang dengan HIV/AIDS. Superkertia,  Astuti,  dan  Lestari  (2016)  bahwa  ada hubungan  searah  yang  sangat  kuat  antara  tingkat spiritualitas  dan  tingkat  kualitas  hidup  pada  orang dengan  HIV/AIDS.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Douaihy  dan  Singh  (2001)  bahwa terdapat  62,6%  orang  dengan  HIV/AIDS  memiliki kualitas  hidup  yang  rendah  yang  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  faktor  sosial,  faktor  psikologis, dan  faktor  spiritual.  Permasalahan  psikososial  pada orang  dengan  HIV/AIDS  dapat  dinetralisir  atau dihilangkan dengan kehidupan spiritualitas yang kuat. Spiritualitas merupakan dimensi penting bagi kesejahteraan perasaan pada orang dengan HIV/AIDS.
Spiritualitas  pada  orang  yang  terinfeksi  HIV dianggap  sebagai  jembatan  antara  perasaan  putus  asa dan kebermaknaan dalam hidup. Spiritualitas merupakan  bagian  dari  kualitas  hidup  yang  berada dalam domain kapasitas diri atau being yang terdiri dari nilai- nilai personal, standar personal dan kepercayaan. (  University  of  Toronto.  (2010).  The  Quality  of  Live Model.)  Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti tertarik untuk mempelajari lebih dalam lagi mengenai hubungan  dukungan  sosial  dan  spiritual  penderita HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso .

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah metode  Korelasi  Observasi,  dengan  pendekatan  Cross Sectional.  Penelitian  korelasional  mengkaji  hubungan antara  variable  yang  bertujuan  mengungkapkan hubungan  korelatif  antar  variabel.  Pada  jenis  ini, variabel  independen  dan  dependen  dinilai  secara simultan  pada  suatu  saat,  jadi  tidak  ada tindak  lanjut. Sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  43 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Data Umum
a.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis kelamin
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin. No Jenis kelamin Frekuensi Prosentase 1. 2. Laki-laki Perempuan 27 16 62,79 37,21 Jumlah 43 100 Data primer : diolah tahun 2019
Berdasarkan  tabel  5.1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 27 orang (62,79%).

## b.  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan usia
Data primer : diolah tahun 2019
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar responden  berada  pada  kelompok  usia 36 – 45 tahun sebanyak 18 orang (41,86%).
c.  Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 5.3 Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan. No Pendidikan Frekuensi Prosentase 1. Tidak sekolah 0 0 2. SD 7 16,28 3. SMP 9 20,93 4. SMA 23 53,49 5. Akademi / PT 4 9,3 Jumlah 43 100 Data primer : diolah tahun 2019
Berdasarkan  tabel  5.3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada  kelompok tingkat pendidikan SMA sebanyak 23 orang (53,49%).
d.  Karakteristik
Responden
Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan.
Data primer : diolah tahun 2019
Berdasarkan  tabel  5.4  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  bekerja  sebagai  wiraswasta sebanyak 21 orang (48,84%).

## 2.  Data Khusus
a.  Dukungan sosial penderita HIV/AIDS.
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi dukungan sosial penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso. No Dukungan sosial Frekuensi Prosentase 1. 2. 3. Baik Sedang Tidak baik 6 21 16 13,95 48,84 37,21 Jumlah 43 100
Data primer : diolah tahun 2019
Dari  tabel  5.5  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  jumlah  responden  dalam  kelompok  dukungan sosial kategori sedang sebanyak 21 orang (48,84 %).

## b.  Dukungan spiritual penderita HIV/AIDS.
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi dukungan spiritual penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso. No Dukungan spiritual Frekuensi Prosentase 1. 2. 3. Baik Sedang Tidak baik 19 24 0 44,19 55,81 0 Jumlah 43 100
Data primer : diolah tahun 2019
Dari  tabel  5.6  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  dalam  kelompok  dukungan  spiritual kategori sedang sebanyak 24 orang (55,81 %).
c.  Kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr.
H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso.
No Usia Frekuensi Prosentase 1. 2. 3. 4. 12 – 17 Tahun 18 – 35 Tahun 36 – 45 Tahun >45 Tahun 1 11 18 13 2,32 25,58 41,86 30,24 Jumlah 43 100
No Pekerjaan Frekuensi Prosentase 1. 2. 3. 4. 5. Tani IRT Wiraswasta Swasta PNS 0 8 21 14 0 0 18,60 48,84 32,56 0 Jumlah 43 100
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso. No Kualitas hidup Frekuesi Presentase 1. 2. 3. Baik Sedang Buruk 13 16 14 30,24 37,20 32,56 Jumlah 43 100 Data primer : diolah tahun 2019
Dari  tabel  5.7  menunjukkan  bahwa  sebagian besar jumlah responden dalam kelompok kualitas hidup kategori sedang sebanyak 16 orang (37,20%).
d.  Hubungan  dukungan  sosial  dengan  kualitas  hidup penderita HIV/AIDS
Tabel 5.8 Tabulasi silang hubungan dukungan sosial penderita HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso.
Kualitas Hidup Dukun gan Sosial Baik Seda ng Bur uk tot al R p- valu e Baik 3 (6,9 8) 2 (4,6) 1 92,3 ) 6 (1 3,9 5)
0,
83 8 0,00 2 Seda ng 7 (16, 6) 9 (20, 9) 5 (11, 6) 21 (4 8,8
4) Tida k baik 3 (6,9 8)
5 (11, 6)
8 (18, 6) 16 (3 7,2 1) total 13 (30, 24) 16 (37, 20) 14 (32, 56) 43 (1 00 )
Data primer : diolah tahun 2019
Dari  tabel  5.8  diatas  menyatakan  bahwa prosentase  responden  menyatakan  dukungan  sosial sedang dengan kualitas hidup sedang sebanyak 9 orang (20,93%), sedangkan hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu  dukungan  sosial  baik,  dengan  kualitas  hidup buruk yaitu 1 responden (2,33%).
Hasil  pengujian  pada  tabel  5.8  di  atas menunjukan  bahwa  uji  Spearman  Rank  bahwa  nilai signifikan  atau  sign.(2  tailed)  sebesar  0.002,  karena
nilai  sig.(2  tailed)  0.002  <  dari  0.005,  maka  ada hubungan  yang  signifikan  (berarti)  antara  variabel dukungan sosial dan kualitas hidup.
Nilai  Rho  0,838  menunjukan  tingkat  kekuatan hubungan  yang  berarti  hubungan  antara  variabel dukungan  sosial  dengan  kualitas  hidup  adalah  kuat. Selain  itu  nilai  Rho  0,838  juga  menerangkan  tentang arah  hubungan  adalah  positif.  Sehingga  hubungan kedua  variabel  tersebut  bersifat  searah,  dengan demikian  dapat  diartikan  bahwa  semakin  baik dukungan  sosial  maka  kualitas  hidup  juga  akan semakin baik.
e. Dukungan spiritual dengan  kualitas hidup penderita HIV/AIDS.
Tabel 5.9 Tabulasi silang dukungan spiritual penderita HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso.
Kualitas hidup Baik Seda ng Buruk Total Rho P
value F F F F Baik 9 4 6 19 0.966 0,00 (20,9) (9,3) (13,9) (44,19) 4 Dukun gan spiritua l
Sedang
Tidak baik 4 (9,3) 0 12 (27,9) 0 8 (18,6) 0 24 (55,81)
0 Total 13 16 14 43 (30,24)  (37,2) (32,56)
Data primer : diolah tahun 2019
Dari  tabel  5.9  diatas  menyatakan  bahwa prosentase  responden  menyatakan  dukungan  spiritual sedang  dengan  kualitas  hidup  sedang  sebanyak (27,90%), sedangkan hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu  dukungan  spiritual  tidak  baik,  dengan  kualitas hidup buruk yaitu 0 responden (0,00%).
Hasil  pengujian  pada  tabel  5.8  di  atas menunjukan  bahwa  uji  Spearman  Rank  bahwa  nilai signifikan  atau  sign.(2  tailed)  sebesar  0.004,  karena nilai  sig.(2  tailed)  0.004  <  dari  0.005,  maka  ada hubungan  yang  signifikan  (berarti)  antara  variabel Spiritual  dan  kualitas  hidup.  Nilai  Rho  0,966 menunjukan  tingkat  kekuatan  hubungan  yang  berarti hubungan  antara  variabel  dukungan  spiritual  dengan
kualitas hidup  adalah  kuat.  Selain  itu nilai  Rho  0,966 juga  menerangkan  tentang  arah  hubungan  adalah positif.  Sehingga  hubungan  kedua  variabel  tersebut bersifat searah, dengan demikian dapat diartikan bahwa semakin  baik  dukungan  spiritual  maka  kualitas  hidup juga akan semakin baik.
f. Dukungan  sosial  dan  spiritual  dengan  kualitas hidup penderita HIV/AIDS.
Tabel 5.10 Tabulasi regresi dukungan sosial dan spiritual penderita HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso.
Model Sum of Squares df Mean Squar
e F Sig. 1 Regression 13.479 2 6.740  .756    .002 Residual 356.567  40 8.914 Total 370.047  42 a.Dependent Variable: kualitas hidup
b.Predictors: (Constant), dukungan sosial, dukungan spiritual
Hasil  pengujian  pada  tabel  5.10  di  atas menunjukan  bahwa  nilai  signifikan  untuk  pengaruh dukungan sosial dan dukungan spiritual secara simultan terhadap  kualitas  hidup  adalah  sebesar  0.002  <  0.005 dan nilai  F hitung  0.756 >  F  tabel  0.410, maka  dapat disimpulkan  hipotesis  diterima,  yaitu  ada  hubungan dukungan  sosial  dan  spiritual  penderita  HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan dukungan sosial penderita
HIV/AIDS  dengan  kualitas  hidup  penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso .
Dari  tabel  5.7  di  atas  menunjukan  bahwa  nilai signifikan  atau  sign.(2  tailed)  sebesar  0.002,  angka signifikansi  pada  penelitian  ini  memiliki  nilai  yang lebih  kecil  dari  0,05  dan  sesuai  dengan  kaidah  yang telah  ditentukan  bahwa  jika  angka  signifikansi  hasil penelitian  <  0,05,  maka  H0  ditolak  dan  Ha  diterima. Hal ini menandakan bahwa ada hubungan positif antara dukungan  sosial  dengan  kualitas  hidup  pada  orang dengan  HIV  dan  AIDS  (ODHA)  di  RSU  dr.H. Koesnadi Bondowoso.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tuapattinaja  (2014) bahwa dukungan sosial yang diterima ODHA mampu meredakan kecemasan atau kondisi stres yang muncul terkait  dengan  sakit  yang  diidapnya,  sehingga  ODHA menjadi  lebih  tenang  dan  mampu  mengarah  pada kualitas hidup yang lebih baik.
Kualitas hidup merupakan kemampuan individu dalam menikmati kepuasan selama hidupnya (Ventegodt,  Merrick  dan  Andersen,  2013).  Individu harus  mampu  berfungsi  secara  fisik,  spiritual, psikologis,  dan  sosial  demi  mencapai  kualitas  hidup yang  baik.  Kualitas  hidup  pada  ODHA  itu  sendiri memang  cukup  rentan  untuk  mengalami  penurunan akibat  adanya  masalah  secara  fisiologis,  maupun masalah  secara  psikologisnya.  ODHA  menjadi  sangat rentan  terserang  penyakit  akibat  terinfeksi  HIV  yang merusak  sistem  kekebalan  tubuh.  Penurunan  sistem kekebalan  tubuh  ini  akan  menyebabkan  ODHA mengalami  gejala-  gejala  menyerupai  flu,  seperti: lemas,  batuk  yang  berkepanjangan,  demam,  sakit kepala,  nyeri  otot,  nafsu  makan  buruk,  mual, pembengkakan  kelenjar,  dan  bercak  di  kulit  (Greene, Derlega, Yep, & Petronio, 2013).
Tidak  jarang  bahwa  ODHA  mengalami penurunan  berat  badan  secara  drastis  hingga  sering terkapar lemas ditempat tidur akibat dari infeksi HIV. ODHA  akhirnya  akan  mengalami  kesulitan  untuk melakukan aktivitas sehari- hari, bahkan mereka tidak mampu  untuk  bekerja  lagi.  Ketidakmampuan  ODHA untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dan  bahkan ketidakmampuan untuk bekerja telah mengindikasikan bahwa  ODHA  mengalami  penurunan  kualitas  hidup. ODHA  sebenarnya  tidak  hanya  mengalami  tekanan akibat  adanya  virus  HIV  yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh  saja,  tetapi  ODHA  juga  dihadapkan pada stigma dan diskriminasi.
Sesuai dengan yang diungkapkan oleh Smetzer dan Bare (2012) bahwa ODHA sering mendapat stigma akibat  dari  virus  yang  menginfeksinya.  ODHA  sering disebut  sebagai  orang  yang  mengidap  penyimpangan seksual  atau  gay,  wanita  nakal,  dan  salah  pergaulan. Melalui  stigma tersebut,  ODHA  kemudian  dikucilkan dan tanpa disadari bahwa tindakan tersebut sebenarnya telah mempengaruhi kondisi psikologis ODHA. Hal ini mengantarkan ODHA pada kondisi stres, depresi, putus asa  dan  menutup  diri.  ODHA  akan  memilih  untuk merahasiakan status kesehatannya dari keluarga, teman maupun  kerabat  dekatnya,  sehingga  ODHA  pun tidak
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
mampu  mendapatkan  dukungan  yang  seharusnya diperoleh (Sawitri & Wirawan, 2012).
ODHA  sebenarnya  membutuhkan  dukungan, bukan  dikucilkan  agar harapan hidup  ODHA  menjadi lebih panjang. Sarafino (2011) mengungkapkan bahwa dengan  adanya  dukungan  sosial  maka  akan  tercipta lingkungan  kondusif  yang  mampu  memberikan motivasi  maupun  memberikan  wawasan  baru  bagi ODHA  dalam  menghadapi  kehidupannya.  Dukungan sosial  ini  dapat  meminimalkan  tekanan  psikososial yang  dirasakan  ODHA,  sehingga  ODHA  dapat memiliki  gaya  hidup  yang  lebih  baik  dan  dapat memberikan  respon  yang  lebih  positif  terhadap lingkungan  sosialnya.  Selain  itu,  dengan  adanya dukungan sosial ini maka ODHA akan merasa dihargai, dicintai,  dan  merasa  menjadi  bagian  dari  masyarakat, sehingga  ODHA  tidak  merasa  didiskriminasi  yang nantinya dapat berdampak positif bagi kesehatannya.
2. Hubunga dukungan spiritual penderita HIV/AIDS  dengan  kualitas  hidup  penderita HIV/AIDS di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso.
Penelitian  ini  dilakukan  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  spiritualitas  dengan kualitas  hidup  pada  orang  dengan  HIV/AIDS. Berdasarkan  analisis  korelasi  yang  telah  dilakukan sebelumnnya,  diketahui  bahwa  bahwa nilai  signifikan atau  sign.(2  tailed)  sebesar  0.004,  karena  nilai  sig.(2 tailed) 0.004 < dari 0.005, pada variabel kualitas hidup dan spiritualitas pada orang dengan HIV/AIDS, hal ini berarti hipotesis yang diajukan diterima.
Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi tingkat spiritualitas individu, maka semakin baik kualitas hidup yang dimiliki oleh individu, begitu pula sebaliknya bahwa semakin baik kualitas hidup seorang individu maka akan semakin tinggi tingkat spiritualitas yang dimiliki. Hasil penelitian tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Superkertia, Astuti dan Lestari (2016) yang menemukan bahwa ada hubungan searah  yang  sangat  kuat  dan  signifikan  antara  tingkat spiritualitas dengan kualitas hidup pada orang dengan HIV/AIDS.
Dalam penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuzefo, Sabrian,  dan  Novayelinda  (2013)  diketahui  bahwa terdapat  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  kualitas hidup, salah satunya adalah faktor spiritualitas. Dalam penelitian ini diketahui bahwa responden berjumlah 43
orang dengan 16 orang memiliki kualitas hidup sedang (37,20%).
Lubkin dan Larsen, (2012) dalam penelitiannya mengatakan  bahwa  spiritual  adalah  segala  sesuatu mengenai  kehidupan,  bagian  terdalam  dari  individu, memberikan  harapan,  meningkatkan  keterkaitan hubungan dan meningkatkan kualitas hidup yang lebih baik. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Tuck dan Thinganjana  (2010)  yang  mengatakan  spiritualitas adalah  sumber  inspirasi  berupa  harapan,  iman  dan kekuatan  untuk  memelihara  hidup  atau  menerima pemberian, selain itu merupakan proses pencarian akan makna  hidup  yang  diwujudkan  dengan  harapan- harapan  yang  baik  untuk  kehidupan  Selain  itu, Basavaraj, Navya, dan Rashmi (2010), juga menjelaskan beberapa prediktor penting yang berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pada  orang dengan  HIV/AIDS,  yaitu  adanya  kesejahteraan psikologis, dukungan sosial, strategi koping, kesejahteraan  spiritual, manifestasi  fisik  komorbiditas psikiatrik,  bahkan  termasuk  pula  ART  (Antiretroviral Therapy).
Dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Burhan, Fourianalistyawati dan Zuhroni (2014) yang menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  metode studi  kasus  dan  pengumpulan  data  dengan  observasi dan wawancara mendalam. Berdasarkan hasil penelitian,  diketahui  bahwa  subjek  merasa  lebih bermanfaat dibandingkan dengan sebelum mendapatkan  status  HIV/AIDS, hal  yang  dialami  saat ini  dianggap  sebagai  peringatan  sekaligus  anugerah dari  Allah  SWT  agar  dapat  meninggalkan  perilaku buruk  dan  bersikap  lebih  sehat.  Dari  hasil  penelitian tersebut,  diketahui  bahwa  orang  dengan  HIV/AIDS membutuhkan spiritualitas untuk meningkatkan kualitas hidup.
Berdasarkan penjabaran di atas, dapat disimpulkan  bahwa  variabel  spiritualitas  memiliki hubungan yang signifikan terhadap kualitas hidup pada orang  dengan  HIV/AIDS,  meskipun  bukan  sebagai prediktor utama dalam memprediksi dan meningkatkan kualitas  hidup.  Hal  ini  dikarenakan  masih  banyak faktor  lain  yang  dapat  menjadi  prediktor  dalam meningkatkan  kualitas  hidup.  Namun,  spiritualitas dapat  membantu  orang  dengan  HIV/AIDS  dalam meningkatkan  kesejahteraan  psikologis  diimbangi dengan  faktor-faktor  lainnya  yang  juga  berpengaruh terhadap kualitas hidup secara menyeluruh.
3. Tabulasi  silang  dukungan  sosial  dan  spiritual penderita  HIV/AIDS  dengan  kualitas  hidup penderita  HIV/AIDS  di  RSU  dr.  H.  Koesnadi Kabupaten Bondowoso.
Dari  tabel  5.9  di  atas  menunjukan  bahwa  nilai signifikan  F  change  sebesar  0.001,  karena  nilai signifikan  F  change  0.001  <  dari  0.005,  maka  ada hubungan  yang  signifikan  (berarti)  antara  variabel dukungan sosial dan spiritual terhadap kualitas hidup.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  hipotesis  yang menyatakan ada hubungan antara dukungan social dan spiritual dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H.Koesnadi Bondowoso terbuktiatau signifikan karena probabilitasnya kurang dari 5%. Hasil penelitian  ini  juga  telah  membuktikan  atau  sesuai dengan hasil penelitian dari Dow, et, all., (2010) yang menyimpulkan bahwa kualitas hidup berkaitan dengan efek fisiologis, kualitas dalam interaksi dengan sosial, prestasi  pekerjaan  atau  aktifitas  harian  serta  distres spiritual,  adalah  gambaran  dari  upaya  membangun eksistensi  diri  yang  tidak  banyak  dipengaruhi  oleh dukungan  social  saja  namun  spiritual  juga.  Adanya hubungan  antara  dukungana  sosial  dengan  kualitas hidup  pada  penderita  HIV/AIDS  tersebut  sesuai denganhasil  penelitian  Caturinata  (2010)  yang menyebutkan  bahwa  dukungan  sosial  pada  penderita HIV/AIDSdipengaruhi  oleh  beberapa  faktoryaitu kondisi ekonomi, respon darilingkungan, dan kepribadian penderita HIV/AIDS itu sendiri.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian tentang  hubungan dukungan  sosial  dan  spiritual  penderita  HIV/AIDS dengan kualitas hidup penderita HIV/AIDS di RSU dr. H.  Koesnadi  Kabupaten  Bondowoso  terhadap  43 responden,  penulis  mendapatkan  kesimpulan  sebagai berikut
Ada  pengaruh  dukungan  sosial  keluarga terhadap  kualitas  hidup  penderita  HIV/AIDS  di Puskesmas  Cermee  Kabupaten  Bondowoso,  dengan nilai p value sebesar 0.002.
Ada  pengaruh  dukungan  spiritual  keluarga terhadap  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  penderita HIV/AIDS di Puskesmas Cermee Kabupaten Bondowoso dengan nilai p value sebesar 0.004.
Ada  pengaruh  dukungan  sosial  dan  spiritual keluarga terhadap kualitas hidup penderita HIV/AIDS di  Puskesmas Cermee  Kabupaten  Bondowoso  dengan nilai p value sebesar 0.001.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Gani  Soulissa,2014  dalam  jurnal  PDGI,
Hubungan
kehamilan dan penyaki periodontal,No.3.
Alimul  H,A.  Aziz.2009.  Kebutuhan  dasar  Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Perawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Alimul  Hidayat,  Aziz.  2011.  Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data.  Jakarta: Salemba Medika.
Al-Qur`an dan Terjemahannya. 2014. Jakarta: Pustaka al-Fatih
Anandhara Indriani K dkk ,2016, Pencegahan Tranmisi Vertikal  Hepatitis  B,  Jurnal  Penyakit  Dalam Indonesia, Vol.3, No.4 (Desember)
Arikunto,  S.  (2012).  Prosedur  penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek.  Jakarta:  Rineka  Cipt.
Azwar, 2011, Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya, Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bidang P2,2018,Rekap Ibu Hamil dengan Pemeriksaan HbsAg  Positif,  Dinas  Kesehatan  kabupaten Bondowoso.
Budiman,  Riyanto  2012.Penyuluhan  Kesehatan  Pada Remaja,  Keluarga,  Lansia  dan  Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media.
CDC,  2016.  Hepatitis  b  dalam  Naskah  Publikasi,
Kejadian  Infeksi  Hepatitis  B  pada  Anak  Yang dilahirkan Oleh Ibu dengan Positif HbsAg.Program Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Cuwin, 2009.Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2012.
Profil  Kesehatan  Indonesia  2012.  Jakarta: Badan Penerbit Dinas Kesehatan Indonesia.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Depkes  RI,  2017,  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Dr,J.B
Suharjo B Cahyono,2010,Cegah Kanker
Hati,Yogyakarta,Kanisius.
Effendy, S. 2011, Teknik Penyuluhan dan
Pemberdayaan  Masyarakat,  Ghalia  Indonesia,
Bogor.
Firda, Yani T. (2013) Panduan Klinis Kehamilan Dan Persalinan.  Yogjakarta  :  D-Medika  (Anggota IKAPI)
Hidayat A.A, 2011, Metode Penelitian Kebidanan dan Tekhnik Analisa Data, Jakarta: Salemba.
Joyce Bratanata dkk,2015, saw dan chu dalam Jurnal,
Proporsi  Inveksi  Virus  Hepatitis  B  Tersamar pada  pasien  yang  Terinfeksi  HIV.  Vol.2,
No.3(Oktober)127.
Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  2012,  Jakarta: Erlangga
Kemenkes  RI.  2017.  Petunjuk  Teknis  Deteksi  Dini Hepatitis B dan C Pada Kelompok Masyarakat
Berisiko Tinggi. Ditjen PP dan PL Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  dalam  Nova  oktavia  dan  Erly zainal,2018,Jurnal Kebidanan
dan
Keperawatan;Pelaksana  Konseling  Pra-  test Meningkatkan Tingkat Pemahaman, vol.14.
Kementrian Kesehatan RI,2014, Pedoman Manajemen Pengendalian  Hepatitis,  Diare  dan  Infeksi
Saluran Pencernaan. Direktorat Jenderal P2.
Lucie,  S.,  2011,  Teknik  Penyuluhan  Kesehatan  dan Pemberdayaan  Masyarakat,  Ghalia  Indonesia, Bogor.
Lukmanto B, 2016. Hepatitis Pada Kehamilan.Diakses Tanggal 14 Februari 2019
Nasir Ahmad,2016, Naskah Publikasi, Kejadian Infeksi Hepatitis  B  pada  Bayi  dan  Anak  Yang
Dilahirkan Dari Ibu dengan HbsAg Positif.Program Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.Yogyakarta.
Notoatmodjo,  S.  2012.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku. Rineka Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. Notoatmodjo Jakarta:Rineka Cipta Notoatmodjo,2014.Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta. Notoatmodjo,S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta..  2004. Metodologi  Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:
Rineka Cipta
Nursalam,2014,Konsep  dan  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan,  Jakarta,Salemba Medika;100.
Pusat  Data  Kementerian  Kesehatan  (2017)  Info  datin
Situasi dan Analisis Hepatitis. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Radji Maksum dalam Hernando dkk, 2018,Jurnal Riset Kesehatan  Pemeriksaan  Hepatitis  B  surface Antigen  (HbsAg)  dan  Anti  Hbs  Pada  Ibu Hamil,80-84 (februari)1.
Rara  Ayu  Sekar  dkk,2016,Sayoga  dalam  Jurnal Penyuluhan  Sebagai  Komunikator  Keluarga Berencana, Vol.2, No.4.
Sanityoso A, Christine G. 2014. Ilmu Penyakit Dalam (Hepatitis Viral Akut) Jilid II Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
Shao,  dkk.et  al.  Maternal  Hepatitis  B  Virus  Carier
Status  and  Pregnancy  Outcomes;  A  Propective Cohort Study. BMC Pregnancy and Childbirth,2016;16 (87):1-8 Sitiatava Rizema Putra,2012,Panduan Riset Keperawatan dan Penulisan Ilmiah, Jogjakarta,D-Medika;155. Sofie, N., Wilopo, S.A.. & Ismail. D., 2004. Hubungan Perilaku  ibu  dalam  Memanfaatkan  Pelayanan Kesehatan Selama Kehamilan dengan Kepatuhan  Ibu  hamil  dalam  pemeriksaan
BHsAg.  Berita  Kedokteran  Masyarakat,  XX. 97-103.
Sugiyono,  2011,  Metode  Penelitian  Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D, Bandung : Alfabeta.
Suhartono, 2012.Fisafasat
Ilmu Pengetahuan,
Jogjakarta:AR-RUZZ
Sumardjo,  2011,  Bahan  Kuliah  Metode  Penyuluhan.
Jurusan  Sosial  Ekonomi  Pertanian.  Institute
Pertanian Bogor.
Syafrudin  dan  Fratidhina,  2009,Promosi  Kesehatan Untuk  Mahasiswa Kebidanan,Jakarta;TIM.
WHO  (2018)  Penerapan  Kewaspadaan  Standar  di Pelayanan Kesehatan.
WHO,  Behavioral  Factors  in  Immunization  for Pregnancy, Geneva, 2010
Wiratmadja. 2011.“Pokok–Pokok Penyuluhan Pertanian”.C.V.Yasaguna: Jakarta. World Health Organization.Haemoglobin
Concentrations  for  The  Diagnosis  of  Anaemia and  Assessment  of  Severity.  Vitamin  and mineral  Nutrition  Informatio  System.  Geneva: WHO 2011. [Online] [Akses 26 Februari 2019.]