Faktor Risiko Penyakit Diare di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sindang, Kabupaten Indramayu
Tating Nuraeni 1 , Siti Pangarsi Dyah Kusuma Wardani 2 , Laesya Nurhayatul Mardiah 3 , Farhana Harrazh 4 , Lubna Lysandra Savira 5
1,2,3,4,5 Universitas Wiralodra, Jln.Ir.H.Juanda Km 3 Indramayu, tatingnuraeni@gmail.com,dani.midwife@gmail.com, icalaesya85@gmail.com, farhanahrzh@gmail.com, lubnalysandra31@gmail.com
Diterima 17 September 2021, disetujui 12 April 2022, diterbitkan 14 April 2022
Pengutipan:  Nuraeni, T, Wardani, S.P.D.K, Mardiah, L.N, Harrazh, F & Savira, L.L. (2022). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Tingkat  Masalah  Ibu  Hamil  Mengonsumsi  Tablet  Fe  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lolak. Gema Wiralodra , 13 (1), 144-155, 2022

## ABSTRAK
Diare adalah salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat dari berbagai kalangan usia. Karena banyak  diderita sering kali  diare  ini  diabaikan oleh banyak orang. Padahal diare jika tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan dehidrasi, dan diare dengan dehidrasi dapat menyebabkan kematian terutama pada balita.  Diare  merupakan suatu kondisi dimana individu  mengalami buang air dengan frekuensi sebanyak 3 atau lebih per hari dengan konsistensi tinja dalam bentuk cair. Ini biasanya merupakan gejala infeksi saluran pencernaan. Menurut Ayu Putri Ariani, (2016: 12) diare adalah Buang Air Besar (BAB) encer atau bahkan padat berupa air saja (mencret) biasanya lebih dari 3 kali dalam sehari. Diare ( Diarrheal Disease ) berasal dari bahasa yunani yaitu Diarroi yang artinya mengalir  terus,  adalah  keadaan  abnormal  dari  pengeluaran  tinja  yang  frekuensinya  meningkat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko penyakit diare di wilayah kerja UPTD Puskesmas  Sindang  Kabupaten  Indramayu  Tahun  2020.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja UPTD  Puskesmas  Sindang.  Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  metode  kualitatif  dengan pendekatan  observasi  dan  wawancara  secara  mendalam.  Berdasarkan  penelitian  yang  didapat dihasilkan bahwa yang menjadi faktor risiko dari penyakit diare di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sindang adalah usia, jenis kelamin, daya tahan tubuh, perilaku atau kebiasaan masyarakat, sanitasi lingkungan, dan pemberian ASI ekslusif.
Kata kunci: Faktor Risiko, Penyakit Diare, Puskesmas.

## ABSTRACT
Diarrhea is one of the most common diseases suffered by people of all ages. Because many people suffer from diarrhea, this diarrhea is often ignored by many people. Whereas diarrhea if not handled properly  can  cause  dehydration,  and  diarrhea  with  dehydration  can  cause  death,  especially  in toddlers. Diarrhea is a condition in which individuals experience bowel movements with a frequency of  3  or  more  times  per  day  with  the  consistency  of  liquid  stools.  This  is  usually  a  symptom  of  a gastrointestinal infection. According to Ayu Putri Ariani, (2016:12) diarrhea is loose or even solid bowel movements in the form of water (diarrhea) usually more than 3 times a day. Diarrhea (Diarrhea Disease)  comes  from  the  Greek,  namely  Diarroi  which  means  continuous  flow,  is  an  abnormal condition  of  bowel  movements  whose  frequency  increases.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the risk factors for diarrheal disease in the working area of UPTD Sindang Health Center, Indramayu  Regency  in  2020. This research  was  conducted  in  the  working  area  of  UPTD Sindang Health Center. This research was conducted using a qualitative method with an in-depth observation and interview approach. Based on the research, it is known that the risk factors for diarrheal disease in the working area of  UPTD Sindang Health Center are age, gender, immune system, community behavior or habits, environmental sanitation, and exclusive breastfeeding.
Keywords: Risk Factors, Diarrhea, Puskesmas.

## PENDAHULUAN
Diare  adalah  salah  satu  penyakit  yang  banyak  diderita oleh  masyarakat dari  berbagai kalangan  usia.  Karena  banyak  diderita  sering  kali  diare  ini  diabaikan  oleh  banyak  orang. Padahal  diare  jika  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat  menyebabkan  dehidrasi,  dan  diare dengan dehidrasi dapat menyebabkan kematian terutama pada balita.
Angka  penderita  diare  di  Indonesia  terbilang  cukup  tinggi.  Di  Puskesmas  Sindang Kabupaten Indramayu, penyakit diare merupakan penyakit dengan presentase kedua terbesar yang terjadi di tahun 2020. Nilai rata-rata penderita diare yang terjadi di Puskesmas Sindang pada tahun 2020 mencapai angka 47 orang. Hal tersebut menandakan bahwa setidaknya ada 47 orang penderita diare di wilayah UPTD Puskesmas Sindang Kabupaten Indramayu setiap bulannya.  Angka  tersebut  terbilang  cukup  tinggi,  yang  menandakan  masih  banyak  pula orang yang abai dan tidak menerapkan perilaku hidup sehat dan bersih.
Menurut WHO (2013) diare berasal dari Bahasa Yunani yaitu diarroi. Diare terdiri dari 2  kata  yaitu  dia  (melalui)  dan pécorheo (aliran).  Secara  harfiah  berarti  mengalir  melalui. Diare  merupakan  suatu  kondisi  dimana  individu  mengalami  buang  air  dengan  frekuensi sebanyak  3  atau  lebih  per  hari  dengan  konsistensi  tinja  dalam  bentuk  cair.  Ini  biasanya merupakan gejala infeksi saluran pencernaan. Menurut Ayu Putri Ariani, (2016: 12) diare adalah Buang Air Besar (BAB) encer atau bahkan padat berupa air saja (mencret) biasanya lebih dari 3 kali dalam sehari. Diare ( Diarrheal Disease ) berasal dari bahasa yunani yaitu Diarroi yang artinya mengalir terus, adalah keadaan abnormal dari pengeluaran tinja yang frekuensinya meningkat.
Diare adalah penyakit yang ditandai dengan meningkatnya frekuensi Buang Air Besar (BAB) > 3 kali sehari disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi lebih cair atau setengah padat) dengan atau tanpa lendir atau darah. Diare adalah suatu kondisi di mana seseorang Buang  Air  Besar  dengan  konsistensi  lembek  atau  cair,  bahkan  dapat  berupa  air  saja  dan frekuensinya lebih sering (biasanya 3 kali atau lebih) dalam satu hari.
Gejala diare ialah tinja yang encer dengan frekuensi tiga kali atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai, muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak nafsu makan, dan terdapat darah dan lendir dalam kotoran. Rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan  oleh  infeksi  virus,  secara  tiba-tiba  infeksi  dapat  menyebabkan  diare,  muntah, tinja berdarah, demam, penurunan nafsu makan, atau kelesuan.
Selain  itu,  dapat  menyebabkan  sakit  perut  dan  kejang  perut  serta  gejala-gejala  lain seperti flu, misalnya agak demam, nyeri otot atau kejang, dan sakit kepala, Kadang-kadang gangguan  bakteri  dan  parasit  menyebabkan  demam  tinggi  atau  tinja  mengandung  darah. Muntah memperberat dehidrasi karena dua hal, yaitu kehilangan cairan dalam jumiah besar dan menghambat rehidrasi oral (pengembalian cairan melalui mulut).
Gejala diare yang umumnya terjadi pada anak-anak ialah sebagai berikut:
a. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah, suhu badannya meninggi
b. Tinja bayi encer, berlendir, atau berdahak
c. Warna tinja kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu
d. Anus dan sekitarnya lecet
e. Gangguan gizi akibat intake asupan makanan yang kurang,
f. Muntah, baik sebelum maupun sesudah diare.
g. Hipoglikemia (menurunnya kadar gula dalam darah).
h. Dehidrasi yang ditandai dengan berkurangnya berat badan, ubun-ubun besar cekung, tonus dan turgor kulit berkurang, dan selaput lendir, mulut, dan bibir kering, dan
i. Nafsu makan berkurang
Menurut Ayu Putri Ariani, (2018:13) diare dapat bersifat akut atau kronis. Diare akut, yaitu buang air besar dengan frekuensi yang meningkat dan konsistensi tinja yang lembek atau cair dan bersifat mendadak 5 datangnya serta berlangsung dalam waktu kurang dari 2 minggu. Diare persisten berlangsung selama 2-4 minggu, dan diare kronik yaitu diare yang berlangsung  lebih dari 4 minggu.  Pada umumnya diare dapat  disebabkan oleh bermacam- macam hal. Untuk lebih mudahnya, kita dapat menggolongkan penyebab diare menjadi dua, yaitu diare akibat infeksi dan diare bukan karena infeksi.
Diare yang disebabkan oleh kuman dapat menular. Kuman-kuman tersebut bersumber dari air dan lingkungan kotor yang tercemar oleh tinja penderita diare. Kuman-kuman dapat dibawa serangga seperti lalat. Lalat menyebarkan kuman saat hinggap di makanan. Tangan yang  terinfeksi  kuman  dan  tidak  dibersinkan  juga  dapat  menyebabkan  diare.  Selain  itu, sanitasi  lingkungan  yang kotor dan tidak sehat, perilaku  yang tidak sehat, serta kepadatan penduduk juga mempermudah penularan diare.
Air  yang  telah  tercemar  feses  atau  tinja  biasanya  merupakan  fakior  utara  penularan infeksi.  Selain  itu,  juga  melalui  makanan  yang  sudah  tercemar.  Kalau  air  yang  tercemar tersebut  dipergunakan  sehari-hari  tanpa  dimasak,  misalnya  untuk  berkumur,  menggosok gigi, mencuci sayur, dan diminum maka dapat menularkan diare.
Penyakit  diare  adalah  penyakit  yang  dapat  menular,  umumnya  penyakit  ini  menular melalui 4F yaitu Food (Makanan), Feces (tinja), Fly (lalat), dan Finger (jari). Oleh karena itu, untuk mencegah penyakit diare maka kita harus memperhatikan kebersihan kita, seperti dengan  mencuci  tangan  sesudah  dan  sebelum  makan,  menggunting  kuku  secara  teratur, mencuci sayuran yang akan dimasak dengan air mengalir, dsb.
Berdasarkan uraian di atas, diketahui bahwa penyakit diare adalah penyakit yang sering kali  diderita  oleh  masyarakat.  Penyakit  ini  pun  sering  kali  diabaikan  oleh  banyak  orang. Masyarakat  cenderung  menganggap  bahwa  penyakit  diare  adalah  penyakit  yang  tidak berbahaya sehingga dalam penanganan dan pencegahannyanya tidak dilakukan semaksimal mungkin.  Banyaknya  penderita  penyakit  diare  ini  lah  yang  mendorong  peneliti  untuk meneliti  mengenai  faktor  risiko  apa  saja  yang  menyebabkan  penyakit  diare.  Tujuan dilakukan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  risiko  penyakit  diare  di  wilayah kerja UPTD Puskesmas Sindang Kabupaten Indramayu Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan selama enam kali pertemuan dalam tiga minggu setiap hari  Jumat dan  Sabtu  dimulai  dari  tanggal  09  s/d  24  April  2021  di  Puskesmas  Sindang  Kabupaten Indramayu.  Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan observasi  dan  wawancara  secara  mendalam.  Observasi  atau  pengamatan  dilakukan pengamat dengan mengamati lingkungan sekitar puskesmas dan para warga atau pengunjung puskesmas,  terutama  para  pengunjung  yang  datang  dengan  diagnosa  diare.  Kemudian pengamat  melakukan  wawancara  secara  mendalam  dengan  cara  mewawancarai  beberapa petugas puskesmas yang terkait mengenai penyakit diare yang terjadi di Puskesmas Sindang tersebut. Proses pengumpulan data di dapat dari data sekunder atau data yang di beri oleh pihak Puskesmas Sindang untuk kepentingan pengamatan. Data tersebut kemudian diolah dan diklasifikasikan berdasarkan usia dan juga jenis kelamin. Hal tersebut dilakukan guna memudahkan kita untuk mengetahui usia dan jenis kelamin yang seperti apa yang banyak menderita diare. Selain itu juga, memudahkan dalam proses pengidentifikasian setelah data di dapat, yaitu proses mengidentifikasi atau menelaah mengapa data dapat menunjukan hal yang demikian. Kemudian hasil dari data yang olah dan diidentifikasi, hasil observasi serta
wawancara secara mendalam tersebut dijabarkan atau disusun ke dalam sebuah tulisan guna memudahkan proses pelaporan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil observasi dan data sekunder yang didapat. Data mengenai penderita diare di Puskesmas Sindang Indramayu dapat disajikan dalam grafik di bawah ini.

## Gambar 1. Data Penderita Diare di Puskesmas Sindang Tahun 2020
Berdasarkan  grafik  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  angka  penderita  diare  di  Puskesmas Sindang Indramayu cukup tinggi. Penyakit diare ini merupakan urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyak yang terdata di Puskesmas Sindang Indramayu. Dalam 6 bulan terakhir di 2020 penyakit  ini  paling  banyak  terjadi  di  bulan  November  yaitu  melonjak  sampai  angka  60 penderita.  Dari  bulan  Juli  hingga  September  penderita  penyakit  diare  terus  mengalami peningkatan,  kemudian  menurun  di  bulan  Oktober  menjadi  28  penderita  penyakit  diare. Namun di bulan November penyakit diare naik kembali menjadi 60 penderita, tetapi tidak lama setelah itu turun kembali pada bulan Desember menjadi 36 penderita penyakit diare.
Data  yang  diperoleh  pun  dikelompokkan  berdasarkan  kelompok  usia  agar  dapat memudahkan untuk mengetahui rentang usia berapa yang banyak terserang diare. Adapun data yang dikelompokkan berasarkan usia adalah sebagai berikut.
12 31 40 28 60 36 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

## Penderita Diare di Puskesmas Sindang Indramayu Tahun 2020
Penderita Diare di Puskesmas Sindang Indramayu 2020
Gambar 2. Data Penderita Diare Berdasarkan Kelompok Usia di Puskesmas Sindang Tahun 2020
Berdasarkan diagram di atas dapat disimpulkan bahwa penyakit diare paling banyak diderita oleh usia 1-4 tahun atau biasa disebut sebagai balita yaitu sebanyak 63% dari 207 penderita diare yang ada di puskesmas sindang.
Selain  diolah  berdasarkan  kelompok  usia,  data  yang  didapat  juga  diolah  atau dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin. Adapun data tersebut adalah sebagai berikut:
Gambar 3. Data Penyakit Diare Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Sindang Tahun 2020
22% 63% 6% 1% 4%4%

## P E N D E R I TA  D I A R E   B E R D A S A R K A N
K E L O M P O K   U S I A  D I   P U S K E S M A S S I N D A N G   I N D R A M AY U   TA H U N   2 0 2 0 < 1 thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-19 thn 20-14 thn
Juli
Agustus September Oktober November Desember Laki-laki 6 17 17 14 30 19 Perempuan 6 14 24 14 30 17 6 17 17 14 30 19 6 14 24 14 30 17 0 5 10 15 20 25 30 35 Penderita Penyakit Diare Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Sindang Indramayu
Dari  data  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  penyakit  diare  lebih  banyak  menyerang  wanita dibandingkan dengan pria. Dari 207 penderita diare 105 diantaranya adalah Wanita.
Selain itu, diperoleh pula data terkait sanitasi lingkungan. Adapun data terkait sanitasi lingkungan seperti akses terhadap air minum yang bersi (layak), keterediaan jamban sehat, dan memenuhi kriteria rumah sehat adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Data Penduduk yang Memiliki Akses Air Minum Berkualitas (Layak) di Wilayah
Kerja Puskesmas Sindang Tahun 2020 No Nama Desa Jumlah Penduduk Penduduk yang Memiliki Akses Air Minum Jumlah Persentase 1. Panyindangan Kulon 6.646 5.809 87,4 2. Rambatan Wetan 9.080 6.680 73,5 3. Panyidangan Wetan 6.265 4.430 84,1 4. Kenanga 6.604 5.675 85,9 5. Terusan 10.589 7.895 74,5 Jumlah 38.182 30.489 79,84
Dari data tersebut, dapat disimpulkan bahwa mayoritas masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sindang telah memiiki akses air minum yang layak untuk dikonsumsi, yaitu sebanyak 78,84 % dari 38.182 orang.
Tabel 2. Data Keluarga dengan Akses Terhadap Jamban Sehat di Wilayah Kerja
Puskesmas Sindang Tahun 2020 No Nama Desa Jumlah KK Keluarga dengan Akses Terhadap Jamban Sehat Jumlah Persentase 1. Panyindangan Kulon 2.363 779 32,96 2. Rambatan Wetan 3.035 3.035 100 3. Panyidangan Wetan 1.650 1.600 96,8 4. Kenanga 1.923 1.923 100 5. Terusan 2.984 2.712 90,8 Jumlah 11.955 10.049 84,05
Berdasarkan  data  di  atas,  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  masyarakat  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sindang  telah  memiiki  akses  terhadap  jamban  sehar,  yaitu sebanyak 84,05% dari 11.995 KK yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sindang. Dari 5 desa yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Sindang, ada satu desa yang masih minim memiliki
akses terhadap jamban sehat, yaitu di Desa Panyindangan Kulon dengan presentasi 32,96% dari 2.363 KK yang ada.
Tabel 3. Data Rumah yang Memenuhi Syarat (Rumah Sehat) di Wilayah Kerja Puskesmas
Sindang Tahun 2020 No Nama Desa Jumlah Seluruh Rumah Rumah Memenuhi Syarat (Rumah Sehat) Jumlah Persentase 1. Panyindangan Kulon 2.160 1.764 81,6 2. Rambatan Wetan 1.854 1.475 79,5 3. Panyidangan Wetan 1.495 1.220 81,6 4. Kenanga 1.433 1.090 76 5. Terusan 2.052 1.640 79,92 Jumlah 8.994 7.189 79,93
Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa  mayoritas masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sindang telah memiiki rumah yang memenuhi syrat (rumah sehat) cukup baik yaitu sebanyak 79,93 % dari 8.994 jumlah rumah yang ada di wilyah kerja Puskesmas Sindang.
Selain itu, dilihat dari segi pemberian ASI ekslusif diperoleh hasil sebagai berikut.
Gambar 4. Presentase Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sindang
Tahun 2020 0 10 20 30 40 50 60 Penyindangan Kulon Rambatan
Wetan Penyindangan Wetan
Kenanga Terusan Total Keseluruhan Presentase Pemberian ASI Eksklusif Presentase Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan diagram diatas dapat dilihat, bahwa secara keseluruhan pemberian ASI ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Sindang  masih terbilang rendah, dan  belum  memenuhi target yang telah diteteapkan.
Berdasarkan data sekunder yang diperoleh tersebut, diare merupakan penyakit dengan persentase  tertinggi  di  Puskesmas  Sindang  Kabupaten  Indramayu  pada  bulan  Maret  s/d Agustus 2019. Dari data sekunder tersebut juga dapat diketahui bahwa beberapa faktor risiko penyakit diare antara lain.

## Usia
Berdasarkan data dari Puskesmas Sindang Indramayu diketahui bahwa usia merupakan salah satu faktor risiko penyakit diare di wilayah tersebut. Hal itu terbukti dari banyaknya angka penderita diare di kisaran usia 1-4 tahun atau dapat dikatakan sebagi usia balita. Hal tersebut menandakan bahwa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sindang Kabupaten Indramayu usia balita  lebih  banyak  atau  lebih  rentan  terkena  penyakit  diare.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Saleh dan Lia di wilayah kerja Puskesmas Baranti Kabupaten Sadrap tahun 2013 yang menyatakan bahwa balita lebih rawan terkena penyakit diare.

## Perilaku atau Kebiasaan Masyarakat
Perilaku  atau  kebiasaan  masyarakat  pun  menjadi  faktor  risiko  dari  penyakit  diare.  Jika masyarakat  memiliki  kebiasaan  yang  tidak  sehat  seperti  tidak  terbiasa  mencuci  tangan sesudah  dan  sebelum  makan,  tidak  mencuci  buah  atau  sayur  terlebih  dahulu  sebelum dikonsumsi, ataupun tidak terbiasa buang air dijamban dapat menyebabkan seseorang lebih berisiko  terkena  diare.  Hal  tersebut  terjadi  karena  jika  seseorang  tidak  memiliki  dan menerapkan kebiasaan yang sehat atau tidak menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)  maka  orang  tersebut  akan  mudah  tertular  oleh  kuman  kuman  penyebab  diare, sehingga  menyebabkan orang-orang tersebut pun lebih rentan terkena penyakit diare.  Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  oleh  Rahman  dkk  di  Desa  Solor Kecamatan  Cermee  Bondowoso  pada  tahun  2016  yang  menyatakan  bahwa  hygiene perorangan dan perilaku buang tija merupakan beberapa faktor yang berhubungan dengan penyakit diare di desa tersebut.

## Sanitasi Lingkungan
Sanitasi  lingkungan  seperti  ketersediaan  jamban  sehat,  rumah  sehat,  dan  akses  pada  air minum berkualitas menjadi salah satu faktor risiko penyakit diare, karena  pada lingkungan yang  kotor  lah  kuman-kuman  penyebab  diare  ini  biasanya  tinggal.  Oleh  sebab  itu,  jika
seseorang tinggal di lingkungan yang kotor dan kumuh maka orang tersebut berisiko terkena diare  karena  disekitar  mereka  terdapat  kuman-kuman  penyebab  diare.  Hal  tersebut  sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh Saleh dan Lia di wilayah kerja Puskesmas Baranti Kabupaten Sadrap tahun 2013  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan antar penyakit diare dengan penyediaan air bersih, jamban keluarga, dan saluran pembuangan air limbah. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pramita  dkk  pun  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kebersihhan lingkungan dengan penyakit diare selama 3 bulan terakhir di wilayah RW. VI Kelurahan Rangkah Buntu, Kota Surabaya.

## Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  juga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  penyakit  diare  di  wilayah  tersebut.
Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  penderita  diare  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sindang Kabupaten Indramayu lebih banyak berjenis kelamin perempuan. Hal tersebut menandakan bahwa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sindang Kabupaten Indramayu perempuan lebih rentan  terkena  penyakit  diare.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pramita  dkk  di  di  wilayah  RW.  VI  Kelurahan  Rangkah  Buntu,  Kota  Surabaya  yang menyatakan bahwa diare lebih banyak diderita oleh orang yang berjenis kelamin perempuan yaitu  sebanyak  50  orang.  Perempuan  lebih  berisiko  terkena  diare  karena  sebagian  besar perempuan  biasanya  memiliki  aktivitas  lebih  banyak  di  dalam  ruangan,  lebih  sedikit melakukan  aktivitas  fisik  dibanding  dengan  laki-laki,  dan  lebih  sering  mengonsumsi makanan dengan kadar pedas berlebih serta jajan sembarangan. Hal tersebut dapat membuat daya tahan tubuh perempuan lebih rendah dibanding laki-laki.

## Daya tahan tubuh
Sejalan  dengan  data  yang  menunjukan  bahwa  penderita  diare  lebih  banyak  yang  berjenis kelamin perempuan, dapat pula diambil kesimpulan bahwa daya tahan tubuh seseorang juga mempengaruhi penderita diare atau dengan kata lain bahwa daya tahan tubuh juga termasuk sebagai  faktor  risiko  dari  penyakit  diare.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Nurul Utami dan Nabila Luthfiana yang  meneliti tentang hubungan antara daya tahan tubuh seseorang dengan penderita diare dan  menemukan  hasil  bahwa terdapat kolerasi  atau  hubungan  yang  signifikan  antara  keduanya.  Semakin  muda  usia  anak  akan semakin  tinggi  kecenderungan  untuk  terserang  diare  yang  disebabkan  daya  tahan  tubuh mereka yang rendah. Banyaknya penderita di Puskesmas Sindang menandakan banyak pula orang yang abai akan kebersihan dan kesehatan mereka terutama tentang makanan mereka.
Karena  kebanyakan  penyakit  diare  terjadi  karena  kita  salah  makan  atau  mengonsumsi makanan  yang  pedas  dan  mengonsumsi  makanan  yang  terkontaminasi  vektor-vektor penyebab diare.

## Pemberian ASI Ekslusif
Pemberian  ASI  Ekslusif  pun  menjadi  salah  satu  faktor  penyakit  diare,  hal  tersebut dikarenakan  ASI  mengandung  glikan  yang  mana  didalamnya  juga  terdapat  oligosakarida. Oligosakarida  ini  berperan  dalam  mekanisme  imunologis  alami  yang  melindungi  dari penyakit  diare.  Disamping  itu,  menyusui  menurunkan  pajanan  kontaminasi  makanan  dan minuman bayi, dan berkontribusi dalam menjamin kecukupan nutrisi pada bayi. Hal tersebut sejalan  denga  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Analinta  di  Kelurahan  Ampel,  Kecamatan Semampir,  Kota  Surabaya  tahun  2017  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara ASI eksklusif dengan diare.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, dapat disimpulkan bahwa ada beberapa faktor risiko seseorang terkena penyakit diare. Diantaranya adalah usia, jenis kelamin, daya tahan tubuh, perilaku atau kebiasaan masyarakat, sanitasi lingkungan, dan pemberian ASI ekslusif. Dari beberapa faktor tersebut, yang paling menentukan atau faktor yang paling besar risiko terserang penyakit diare adalah perilaku atau kebiasaan masyarakat dan sanitasi lingkungan. Ketika  seseorang  tidak  memiliki  kebiasan  berperilaku  yang  tidak  sehat  dan  tinggal  di lingkungan yang memiliki sanitas rendah maka orang tersebut memiliki risiko yang cukup besar terkena penyakit diare.

## DAFTAR PUSTAKA
Amirudin, R. (2013). Surveilans Kesehatan Masyarakat . Bogor: IPB Press.
Analinta, A. (2019). Hubungan antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare pada Balita  Di  Kelurahan  Ampel,  Kecamatan  Semampir,  Kota  Surabaya  2017. Research Study. 3(1): 13-17.
Ariani, A. P. (2016). Diare Pencegahan & Pengobatannya . Yogyakarta: Nuha Medika.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Azwinsyah, F. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Rendahnya Kepemilikan Jamban Keluarga dan Personal Hygiene Dengan Kejadian Diare di Desa Sei Musam Kendit Kecamatan Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2014. Skripsi: USU.
Nurstyanto,  M.  (2013). Hubungan  Antara  Pola  Pemberian  Makanan  Dengan  Kejadian Diare Bayi Usia 0-6 Bulan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Naskah Publikasi: Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Prawati, D.D. dkk. (2019). Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare di Tambak Sari, Kota Surabaya. Jurnal Promkes. 7(1): 35-46.
Primona,  I.  dkk.  (2013).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare  Pada Anak  Usia  0-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simarmata  Kecamatan Simanindo Kabupaten Samosir Tahun 2013. Skripsi: USU.
Rahman,  H.  D.  dkk.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare  di Desa Solor Kecamatan Cermee Bondowoso. NurseLine Journal . 1 (1): 24-35.
Saleh, M & Rachim, L.H. (2014). Hubungan Kondisi Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Baranti Kabupaten Sidrap Tahun 2013. Jurnal Kesehatan. 7(1): 221-233.
Sasmitawati, E. (2010). Jangan Sepelekan Diare . Jakarta: PT Sunda Kelapa Pustaka.
Sumampouw,  O.J.  dkk.  (2017). Diare  Balita:  Suatu  Tinjauan  Dari  Bidang  Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta: Deepublish.
Utami,  N.  dan  Nabila,  L.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Kejadian  Diare  pada Anak. Majority . 5(4): 101-106.
Wijoyo, S. 2013. Diare: Pahami Penyakit & Obatnya. Yogyakarta: PT. Citra Aji Parama.