25
Hubungan Kenaikan Berat Badan dengan Kejadian Preeklamsia pada Ibu Hamil di Puskesmas Wilayah Kabupaten Banyumas
Galih Sekar Wangi 1* , Wilis Dwi Pangesti 1 , Ina Rahayu Sakti 1,2 Email: wilisdwi@gmail.com
1 Prodi S1 Kebidanan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Indonesia Jln. KH. Ahmad Dahlan, Kabupaten Banyumas
2 Prodi Magister Kebidanan, Universitas Padjadjaran, Indonesia Jln. Raya Bandung Sumedang KM.21, Kabupaten Sumedang
Abstrak Preeklamsia di Indonesia merupakan penyebab kematian  ibu  terbanyak  kedua  setelah  perdarahan dengan  angka  kejadian  mencapai  3-10%.  Preeklamsia menjadi  penyebab  tingginya  kematian  dan  komplikasi ibu hamil secara global. Risiko preeklampsia bertambah seiring  bertambahnya  berat  badan  ibu  sewaktu  hamil. Tujuan dalam penelitian ini yaitu mengetahui hubungan peningkatan berat badan dengan kejadian preeklamsia di Puskesmas  Wilayah  Kabupaten  Banyumas.  Penelitian ini  menggunakan  desain casecontrol .  Hasil  dari penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden pada kelompok kasus (preeklamsia) memiliki peningkatan  BB  selama  hamil  dalam  kategori  tidak normal (BB≥12,5kg) sebanyak 66 responden (66%) dan pada  kelompok  kontrol  (tidak  preeklamsia)  memiliki peningkatan  BB  dalam  kategori  normal  (BB<12,5  kg) sebanyak  97  responden  (97%).  Hasil  uji  McNemar menyatakan bahwa proporsi kenaikan berat badan ≥12,5 kg pada kelompok kasus (preeklamsia) sebesar 66% dan proporsi kenaikan berat  badan≥12,5 kg pada  kelompok kontrol  (tidak  preeklamsia)  sebesar  1%  sehingga didapatkan perbedaan proporsi kenaikan berat badan≥12,5  kg  pada  kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol  sebesar  65%.  Terdapat  hubungan  peningkatan berat  badan  dengan  kejadian  preeklamsia  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Wilayah  Kabupaten  Banyumas dengan p-value sebesar<0.0001 (p-value ≤ α).
Kata  kunci :  peningkatan  berat  badan;  hipertensi; preeklamsia.
DOI: 10.37402/jurbidhip.vol10.iss1.233
Riwayat artikel: Diterima 16/8/2022 Direvisi 16/8/2022 Diterbitkan 16/2/2023
2023;10(1):25-32
Galih Sekar Wangi * , Wilis Dwi Pangesti, Ina Rahayu Sakti
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .

## Abstract
Preeclampsia  in  Indonesia  is  the  second  leading  cause of maternal death after bleeding with an incidence rate of  3-10%.  Preeclampsia  is  the  leading  cause  of  death and  complications  among  pregnant  women  globally. The  risk  of  preeclampsia  increases  as  the  mother's weight increases during pregnancy. The purpose of this study was to determine the relationship between weight gain and the incidence of preeclampsia at the Banyumas Regency  Health  Center.  This  study  used  a  casecontrol design.  The  results  of  this  study  showed  that  most respondents  in  the  case  group  (preeclampsia)  had  an increase  in  weight  during  pregnancy  in  the  abnormal category (weight ≥12.5 kg) as many as 66 respondents (66%) and in the control group (not preeclampsia) had an  increase  in  weight  in  the  normal  category  (weight <12.5 kg) as many as 97 respondents (97%). The results of  the  McNemara  test  stated  that  the  proportion  of weight gain ≥12.5 kg in the case group (preeclampsia) was 66% and the proportion of weight gain ≥12.5 kg in the control group (not preeclampsia) was 1% so that the difference in the proportion of weight gain ≥12.5 kg in the case group and control group was 65%. There is a relationship  between  weight  gain  and  the  incidence  of preeclampsia  in  pregnant  women  at  the  Banyumas Regency  Health  Center  with  a  p-value  of  <0.0001  (p- value ≤ α).
Keywords: weight gain; hypertension; preeclampsia.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI) menjadi ukuran suatu negara dalam peningkatan pembangunan kesehatan.  Pengurangan  rasio  AKI menjadi  70  per  100.000  kelahiran hidup tahun 2030 menjadi kesepakatan komitmen global dalam  SDGs.  Tingginya  AKI  pada tahun  2020  mayoritas  dikarenakan perdarahan  mencapai  1.330  kasus, hipertensi dalam kehamilan mencapai  1.110  kasus,  gangguan sistem  peredaran  darah  mencapai 230 kasus dan infeksi sebanyak 216 kasus. Penyebab AKI yang mengalami peningkatan pada tahun 2020 salah satunya adalah hipertensi  dalam  kehamilan  atau preeklamsia mencapai 44 kasus. (1) Hipertensi  selama  kehamilan dikelompokan menjadi empat kategori  meliputi  pre-eklampsia- pre-eklampsia,  hipertensi  kronis (dari  berbagai  penyebab),  dan hipertensi kronis dengan kombinasi pre-eklampsia hipertensi gestasional. (2) Preeklampsia merupakan gangguan tekanan darah saat  hamil  yang  meningkatkan kematian  dan  komplikasi  pada  ibu hamil di seluruh dunia. (3) Preeklampsia  merupakan  keadaan meningkatnya tekanan darah wanita hamil diatas 160/110 mmHg disertai proteinuria pada usia kehamilan  20  minggu  atau  lebih. Preeklamsia  merupakan  penyulit kehamilan  yang  sangat  dihindari, baik pada saat kehamilan, persalinan, maupun nifas. (4)
Preeklamsia menjadi penyebab tingginya  kematian  dan  komplikasi ibu  hamil  secara  global.  Insiden kejadian preeklamsia-eklamsia berbeda di setiap negara tergantung dari  faktor  yang  memengaruhi. Preeklamsia di Indonesia merupakan penyebab AKI terbanyak kedua setelah perdarahan
dengan angka kejadian mencapai 3- 10%. (5) Risiko preeklampsia bertambah  seiring  bertambahnya berat  badan  ibu  sewaktu  hamil (16,3%). Kejadian peningkatan Berat  Badan  (BB)  pada  ibu  hamil yang  tidak  terkontrol  atau  berlebih memberikan  risiko  kehamilan  yang tinggi  yaitu  diabetes  gestasional, preeklamsia, kehamilan pascamatur,  bedah  caesar  darurat, bedah  caesar  efektif,  perdarahan pascapartum, infeksi panggul, infeksi  saluran  kemih,  infeksi  luka, makrosomia, lahir mati. (6)
Ibu  hamil  yang  mengalami kenaikan berat badan 5 sampai 7 kg selama  kehamilan  memiliki  risiko preeklamsia  sebesar  8%,  kenaikan berat  badan  7.5  sampai  12.5  kg selama  kehamilan  memiliki  risiko preeklamsia sebesar 10%, pertambahan  berat  badan  12,5 sampai  17,5  kg  memiliki  risiko preeklamsia  sebesar  12%,  dan  jika pertambahan berat badan lebih dari 17  kg  memiliki  risiko  preeklamsia sebesar 17%. (7)
Faktor risiko pada preeklamsia antara lain paritas, riwayat preeklamsia sebelumnya dan peningkatan  BB  yang  berlebih selama  hamil.  Berdasarkan  uraian latar  belakang  di  atas  perumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah
ada hubungan peningkatan  berat  badan  dengan kejadian  preeklamsia  pada  ibu hamil di Puskesmas Wilayah Kabupaten Banyumas?”.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitatif  di  mana  hasil penelitian  disajikan  dalam  bentuk angka-angka. Penelitian ini
menggunakan  desain casecontrol, yaitu  dengan  mengumpulkan  data ibu  hamil  preeklamsia  dan  ibu

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
hamil  yang  tidak  preeklamsia, kemudian  ditelusuri  kebelakang (restropektif)  mengenai  kenaikan berat  badan  sebelum  hamil  dan berat badan terakhir saat hamil dari masing-masing  kelompok  kasus maupun kelompok kontrol. (8) Dalam penelitian  ini  peneliti  membagi responden  menjadi  dua  kelompok yaitu  kelompok  preeklamsia  dan kelompok tidak preeklamsia.
Gambar 1. Desain penelitian casecontrol
Variabel  adalah  gejala  yang merupakan  fokus  peneliti  untuk diamati.  Variabel  adalah  perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai  berbeda  untuk  sesuatu. (9)
Variabel yang terlibat dalam penelitian ini adalah variabel bebas dan variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah peningkatan  berat  badan  selama hamil. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah  kejadian preeklamsia. Pengumpulan  data  merupakan suatu  proses  pendekatan  kepada subjek  dan  proses  pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan  dalam  suatu  penelitian. Populasi  merupakan  sumber  data yang diperlukan untuk penelitian. (10) Populasi pada penelitian  ini  adalah  semua  ibu hamil  di  Puskesmas  di  Wilayah Kabupaten  Banyumas  Tahun  2021. Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah purposive sampling . Pengambilan sampel purposive adalah salah satu teknik pengambilan sampel non-acak yang
mengarahkan  pengambilan  sampel dengan  menetapkan  karakteristik tertentu  yang  sesuai  dengan  tujuan penelitian sehingga peneliti diharapkan dapat menjawab pertanyaan penelitiannya. (8) Adapun kriteria  inkusi  dalam  penelitian  ini adalah  data  ibu  hamil  yang  tercatat secara lengkap. Serta kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah data  ibu  hamil  yang  tidak  tercatat secara  lengkap  dan  data  ibu  hamil yang  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi keluarga. Sampel penelitian  merupakan  sumber  data yang  diambil  dari  keseluruhan objek  yang  diteliti  atau  sebagian dan  dianggap  mewakili  seluruh sumber data. (8) Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan menggunakan rumus Analitik Kategorik Berpasangan. Berdasarkan kepustakaan, proporsi  kenaikan  BB  pada  PE adalah  20%.  Peneliti  mempunyai hipotesis  bahwa  proporsi  kenaikan BB  pada  kontrol  lebih  rendah  dari pada  pada  PE  dengan  perbedaan minimal  15%.  Dengan  kesalahan tipe 1 ditetapkan 5% dan kesalahan tipe 2 ditetapkan 10%, perbandingan kontrol dengan kasus adalah 1:1 maka peneliti memerlukan jumlah sampel keseluruhan  sebanyak  200  (100
kasus dan 100 kontrol).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  dijelaskan dalam  dua  analisis  yaitu  analisis univariat  yang  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  dari masing-masing variabel yang diteliti  dalam  bentuk  distribusi frekuensi dan analisis bivariat yang bertujuan  untuk  menganalisis  dua variabel  sehingga  mengetahui  ada hubungan atau tidak adanya hubungan  antara  kenaikan  berat

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
badan dengan kejadian preeklamsia pada ibu hamil.
a. Analisis Univariat Analisa  univariat  adalah analisa  dengan  menggunakan distribusi  frekuensi.  Analisis univariat  dalam  penelitian  ini digunakan untuk melihat distribusi  frekuensi  variabel. (11) Gambaran karakteristik responden, didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik ibu hamil meliputi usia dan status gravida di Puskesmas Wilayah Kabupaten Banyumas
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 1. < 20 tahun 2. 20-35 tahun 3. > 35 tahun 3 152 45 2 76 22 Status Gravida 1. Primigravida 2. Multigravida 58 142 29 71 Total 200 100 Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak  152  responden (76%), dan  memiliki  status  gravida dengan  multigravida  sebanyak 142 responden (71%).
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  peningkatan  BB  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Wilayah  Kabupaten Banyumas
Kelompok Peningkatan BB Frekuensi (f) Persentase (%) Preeklamsia (kasus) Normal (<12,5 kg) Tidak Normal (≥12,5 kg) 34 66 34% 66% Tidak preeklamsia (kontrol) Normal (<12,5 kg) Tidak Normal (≥12,5 kg) 97 3 97% 3% Total 200 100% Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus (preeklamsia) memiliki peningkatan  BB  selama  hamil dalam  kategori  tidak  normal (BB≥12,5  kg)  sebanyak  66 responden  (66%)  dan  pada kelompok kontrol (tidak preeklamsia) memiliki peningkatan  BB  dalam  kategori normal  (BB<12,5  kg)  sebanyak 97 responden (97%). b. Analisis Bivariat Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga memiliki hubungan atau berkorelasi. (10) Pada  analisis  ini menggunakan uji McNemar yaitu uji dua sampel berpasangan, pada penelitian ini

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
diperoleh  data  sebanyak  200 responden  yang  terdiri  dari  100 responden kasus dan 100 responden kontrol.
Tabel  3  Hubungan  peningkatan  berat  badan  dengan  kejadian  preeklamsia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Wilayah Kabupaten Banyumas
Tidak Preeklamsia Preeklamsia % Total % Nilai P BB≥12,5kg % BB<12,5kg BB≥12,5kg 1 1% 2 2% 3 3% <0,0001 BB<12,5kg 65 65% 32 32% 97 97% Total 66 66% 34 34% 100 100% Tabel 3 menunjukkan bahwa  jumlah  subjek  dengan kenaikan  berat  badan  lebih  dari sama  dengan  12,5  kg  pada kelompok  kasus  (preeklamsia) dan  pada  kelompok  kontrol (tidak  preeklamsia)  sebesar  1 responden  (1%).  Adapun  hasil penghitungan data menggunakan  tools  SPSS  versi 26. Hasil uji McNemar menyatakan bahwa proporsi kenaikan  berat  badan≥12,5  kg pada kelompok kasus (preeklamsia)  sebesar  66%  dan proporsi kenaikan berat badan≥12,5  kg  pada  kelompok kontrol (tidak preeklamsia) sebesar 1% sehingga didapatkan perbedaan  proporsi  kenaikan berat  badan≥12,5  kg  pada kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol sebesar 65%.
Nilai  p-value  pada  uji McNemar  sebesar<0,0001  yang berarti ada hubungan peningkatan berat badan dengan kejadian  preeklamsia  pada  ibu hamil. Angka kejadian preeklamsia tergantung usia banyak ditemukan pada kelompok usia ibu yang ekstrim yaitu  <20  tahun  dan  >35  tahun. Karena tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia,  wanita  berusia  lebih  atau
sama  dengan  35  dan  20  tahun berisiko  lebih  tinggi  mengalami preeklamsia, dan kondisi genital mereka  belum  siap  menerima kehamilan.  Risiko  kehamilan bagi  seorang  ibu  yang  terlalu muda  biasanya  muncul  karena dia tidak siap secara mental atau fisik.  Secara  psikologis,  remaja biasanya  belum  siap  menjadi ibu. Secara fisik, organ reproduksi remaja biasanya belum  cukup  matang  untuk menahan  tekanan  kehamilan ketika organ rahim masih lemah.  Hal  ini  menyebabkan peningkatan toksisitas kehamilan/persalinan berupa preeklamsia, keracunan menyebabkan  spasme  vaskuler, peningkatan  tekanan  darah  dan menyebabkan edema dan proteinuria. (12)
Ibu  hamil  yang  mengalami kenaikan berat badan 5 sampai 7 kg  selama  kehamilan  memiliki risiko  preeklamsia  sebesar  8%, kenaikan berat badan 7,5 sampai 12,5  kg  selama kehamilan memiliki risiko preeklamsia sebesar 10%, pertambahan berat badan  12,5  sampai  17,5  kg memiliki risiko preeklamsia sebesar 12%, dan jika
pertambahan  berat  badan  lebih dari  17  kg  memiliki  risiko preeklamsia  sebesar  17%. (7) Ibu hamil  dengan  peningkatan  berat

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
badan tidak normal (<7 atau >12 kg)  sebanyak  93.5%  mengalami preeklamsia. Penelitian oleh Fitiranietal  menunjukkan  bahwa sebanyak  63.6%  ibu  hamil dengan preeklamsia terjadi pada ibu  hamil  dengan  peningkatan berat badan tidak normal (<12.5 atau >17.5 kg). (13)

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  dapat  diambil kesimpulan bahwa peningkatan berat  badan  pada  ibu  hamil  di Kabupaten Banyumas sebagian besar  responden  pada  kelompok kasus (preeklamsia) memiliki peningkatan  BB  selama  hamil dalam kategori tidak normal (BB≥12,5 kg) sebanyak 66 responden (66%) dan pada kelompok kontrol (tidak preeklamsia)  memiliki  peningkatan BB dalam kategori normal (BB<12,5 kg) sebanyak 97 responden (97%). Terdapat hubungan  peningkatan  berat  badan dengan  kejadian  preeklamsia  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Wilayah
Kabupaten  Banyumas  dengan  p- value sebesar <0.0001 (p-value≤α).
5. Daftar Pustaka
[1] Kemenkes RI. Profil Kesehatan  Indonesia.  Jakarta; 2020. [2] Gynecologists  AC  of  O  and. Clinical Management Guidelines  for  Obstetrician  – Gynecologists. Obstet Gynecol. 2020;133(76):168– 86.
[3] Jafar, N., Multazam, & Lestari R.  Faktor  Risiko  Kejadian Preeklampsia  di  RSIA  Pertiwi Makassar.  Heal  Care  Media. 2018;3(1):25–31. [4] Gudeta, T. A., & Regassa TM. Pregnancy Induced Hypertension  and  Associated Factors among Pregnant Women  Receiving  Antenatal Care  Service  at  Jimma  Town Public  Health  Facilities,  South West  Ethiopia.  J  Gynecol Womens  Heal.  2018;10(4):1– 9. [5] Martadiansyah  A,  Qalbi  A, Santoso B. Prevalensi Kejadian Preeklampsia dengan Komplikasi  dan  Faktor  Risiko yang  Mempengaruhinya  di RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang  (Studi  Prevalensi Tahun  2015,  2016,  2017). Sriwij  J  Med.  2019;2(1):231– 41.
[6] Pratamaningtyas,  S.,  Nafiah, Siti  N.  I.,  &  Kristianti  S. Hubungan Kenaikan Berat Badan  Selama  Hamil  dengan Kejadian Preeklampsia di RSUD  Gambiran  Kota  Kediri. J Kebidanan Kestra. 2019;2(1):1–8.
[7] Cedergren  M.  Total  Weight Gain  and  Pattern  of  Weight
Gain in Pregnancy. Division of
Obstetric Gynecology D of M,
editor. 2017.
[8] Notoatmojo  S.  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:
Rineka Cipta; 2018. [9] Adiputra, I. M. S., Trisnadewi, N.  W.,  Oktaviani,  N.  P.  W., Munthe,  S.  A.,  Hulu,  V.  T., Budiastutik,  I.,  Faridi,  A., Ramdany,  R.,  Fitriani,  R.  J., Tania,  P.  O.  A.,  Rahmiati,  B. F.,  Lusiana,  S.  A.,  Sianturi,  E.
&  S.  Metodologi  Penelitian
Kesehatan.  Medan:  Yayasan
Kita Menulis; 2021.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[10] Kurniawan, W., & Agustini A. Metodologi Penelitian kesehatan  dan  Keperawatan. Cirebon:  CV  Rumah  Pustaka; 2021. [11] Sugiyono PD. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R  &  D. Alfabeta, cv. Bandung; 2016.
[12] Imelda  Dwi,  A.    and  YP. Penanganan  Awal  Kejadian
Preeklampsia Berat dan Eklampsia  Salah  Satu  Rumah Sakit  di  Provinsi  Lampung.  J Ilm  Keperawatan  Sai  Betik Politek Kesehat Tanjung Karang. 2017;XIII(2):203–8. [13] Fatimah & N. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhamadiah Jakarta; 2017.