## Jurnal Citra Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjaramasin
Volume 7, No. 1, Juni 2019 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage : http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Corresponding Author :
Ismansyah Poltekkes Kemenkes Kaltim Kalimantan Timur Email : isman_rafky@yahoo.co.id

## Senam Lansia Merubah Tekanan Darah Lansia Hipertensi
Ismansyah, Parellangi, Andi, Firdaus, Rivan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur Email : isman_rafky@yahoo.co.id
Abstrak: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Lansia  Hipertensi  di  UPTD  Panti  Sosial  Tresna  Wredha Nirwana Puri Samarinda. Metode  penelitian yang digunakan  adalah quasi experiment dengan  desain  penelitian pre  test  and  post  test  nonequivalent  control  group .  Pada penelitian  ini,  responden  penelitian  dibagi  menjadi  2  kelompok  masing-masing  13 responden dan diambil secara  random. Dimana kelompok intervensi adalah kelompok perlakuan yang diberi intervensi berupa senam lansia terstruktur, sedangkan kelompok kontrol  diberi  olahraga  standar  panti.  Hasil  uji  menggunakan independent  t  test terdapat  perbedaan  antara  nilai  tekanan  sistolik  dan  diatolik  antara  kedua  kelompok dimana  ada  pengaruh  bermakna  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan diatolik  secara  bermakna  pada  kelompok  intervensi.  Terdapat  pengaruh  bermakna antara  senam  lansia  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  lansia  yang mengalami hipertensi di UPTD Panti Sosial Tresna Wredha Nirwana Puri Samarinda. Kata Kunci: Senam Lansia, Tekanan Darah , Hipertensi.
Copyright © 2019 Jurnal Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin All rights reserve
Abstract : This  study  aims  to  determine  the  effect  of  elderly  exercise  on  changes  in blood  pressure  in  hypertensive  elderly  in  UPTD  Social  Institution  Tresna  Wredha Nirwana  Puri  Samarinda.  The  research  method  used  was  a  quasi  experiment  with  a research  design  pre  test  and  post  test  nonequivalent  control  group.  In  this  study,  the research  respondents  were  divided  into  2  groups  of  13  respondents  each  and  were taken randomly. Where the intervention group is the treatment group that was given the intervention  in  the  form  of  structured  elderly  gymnastics,  while  the  control  group  was given  a  standard  orphanage  exercise.  Test  results  using  independent  t  test,  there  are differences  between  systolic  and  diatolic  pressure  values  between  the  two  groups where  there  is  a  significant  influence  on  elderly  gymnastics  on  systolic  and  diatolic blood  pressure  significantly  in  the  intervention  group.  There  is  a  significant  influence between elderly gymnastics with systolic and diatolic blood pressure in the elderly who have hypertension at UPTD Panti Sosial Tresna Wredha Nirwana Puri Samarinda Keyword : Elderly Gymnastics, Blood Pressure, Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  muncul  karena  interaksi  berbagai  faktor. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi  peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Sampai saat ini, hipertensi masih  merupakan  tantangan  besar  di  Indonesia.  Hipertensi  merupakan  kondisi  yang sering  ditemukan  pada  pelayanan  kesehatan  primer.  Hal  itu  merupakan  masalah kesehatan  dengan  prevelensi  yang  tinggi,  yaitu  sebesar  25,8%,  sesuai  dengan  data Riskesdas  2013.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah,  prevelensi  hipertensi pada  umur  18  tahun  keatas  tahun  2007  di  Indonesia  sebesar  31,7%.  Gambaran  di tahun  2013  dengan  menggunakan  unit  analisis  individu  menunjukan  bahwa  secara nasional  25,8%  penduduk  Indonesia  menderita  penyakit  hipertensi.  Jika  saat  ini penduduk  Indonesia  sebesar  252.124.458  jiwa  maka  terdapat  65.048.110  jiwa  yang menderita  hipertensi.  Secara  absolut  di  Kalimatan  Timur  dengan  jumlah  penduduk 4.115.741  jiwa  penduduk  yang  menderita  hipertensi  sebanyak  1.218.259  jiwa  (29,6%) (Kemenkes RI, 2014).
Hipertensi  merupakan  penyebab  tersering  penyakit  jantung  koroner  dan  stroke, serta  faktor  utama  dalam  gagal  jantung  kongestif.  Studi  yang  menyebutkan  bahwa risiko gagal jantung kongestif meningkat sebesar 6 kali pada pasien dengan hipertensi ( Kemenkes  RI,  2014).  Semakin  tinggi  usia  harapan  hidup,  semakin  tinggi  pula  faktor resiko  terjadinya  berbagai  masalah  kesehatan.  Masalah  umum  yang  dialami  lansia adalah  rentannya  kondisi  fisik  para  lansia  terhadap  berbagai  penyakit  karena berkurangnya  daya  tahan  tubuh  dalam  menghadapi  pengaruh  dari  luar  serta menurunnya  efisiensi  mekanisme  homeostatis,  karena  hal  tersebut  lansi  mudah terserang  berbagai  penyakit  (Riskesdas,  2013).  Beberapa  studi  menunjukan  adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan penyakit jantung dan pembuluh darah. Aktivitas fisik akan memperbaiki sistem kerja jantung dan pembuuh darah dengan meningkatkan efisiensi kerja jantung ( Kemenkes RI, 2014).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini  menggunakan quasi experiment dengan desain penelitian pre test and post  test nonequivalent control group . Responden berjumlah 13 orang yang terdiri atas  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang  diambil  secara  random.  Data diperoleh  dengan  cara  melakukan  pengukuran  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah intervensi  berupa  senam  lansia.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik paired  t-test pada data yang terdistribusi normal atau uji wilcoxon pada data yang tidak terdistribusi normal.Selanjutnya  dilakukan  analisis  menggunakan  uji independent  t-test pada  data yang  terdistribusi  normal  atau  uji mann  whitney pada  data  yang  tidak  terdistribusi normal untuk menguji beda mean dari dua hasil pengukuran pada kedua kelompok.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1 Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol N % N % Jenis Kelamin Laki-laki 9 69,2 8 61,5 Perempuan 4 30,8 5 38,5 Umur (Tahun) 60-74 13 100 13 100 Grade Hipertensi Grade II 13 100 13 100 Total 13 100% 13 100%
Berdasarkan tabel 1, karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 9 responden  (69,2%), dan perempuan 4 (30,8%) pada kelompok intervensi. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  diketahui  responden  laki-laki  sebanyak  8  (61,5%) dan  perempuan  yaitu  5  (38,5%).  Batasan  karakteristik  usia  diketahui  60-74  berjumlah 13  orang  (100%).  Batasan  karakteristik  grade  hipertensi  diketahui  hipertensi  grade  II berjumlah 13 orang (100%).

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tekanan Darah pada
Kelompok Intervensi Tanda-Tanda Vital Rerata Pre Rerata Post Selisih Mean±SD Mean±SD Mean±SD Sistolik 165,15±7,988 153,38±7,077 11,77±6,353 Diastolik 89,46±8,743 75,08±4,716 14,38±-7,113
Pada  tabel  2  distribusi  frekuensi  pada  kelompok  intervensi  menunjukan  nilai selisih  mean  dan  standar  deviasi  antara pre dan post setelah  diberikan  intervensi adalah  11,77±6,353,  dan  pada  diastolik  nilai  selisih  mean  dan  standar  deviasi  adalah 14,38±7,113.

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tekanan Darah pada
Kelompok Kontrol Tekanan Darah Rerata Pre Mean±SD Rerata Post Mean±SD Selisih Mean±SD Sistolik 161,31±8,250 161,92±6,751 -0,62±6,886 Diastolik 85,54±6,972 85,38±6,384 0,15±-4,337
Pada tabel 3 distribusi frekuensi pada kelompok kontrol menunjukan nilai selisih mean  dan  standar  deviasi  antara pre dan post pada  kelompok  kontrol  adalah  - 0,62±6,886  dan  pada  diastolik  nilai  selisih  mean  dan  standar  deviasi  adalah  0,15±- 4,337.
Tabel 4 Uji Beda Rerata Sebelum dan Setelah Intervensi Pada Kelompok
Intervensi dan Kontrol Tekanan Darah N Pre Test Mean±SD Post Test Mean±SD Selisih Mean±SD P value Kelompok Intervensi Sistolik 13 165,15±7,988 153,38±7,077 11,77±-6,353 0,001 Diastolik 13 89,46±8,743 75,08±4,716 14,38±7,113 0,001 Kelompok Kontrol Sistolik 13 161,31±8,250 161,92±6,751 -0,62±6,886 0,753 Diastolik 13 85,54±6,972 85,38±6,384 0,15±4,337 0,900
Pada  tabel  4  yang  diperoleh  melalui  uji paired  sampelt-test pada  kelompok intervensi didapatkan hasil P value sistolik =0.001 < α = 0,05 dan diastolik =0.001 < α = 0,05 yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata tekanan darah pre test dengan post  test .    Sedangkan  hasil  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  nilai  P value sistolik  =0.753  > α  =  0,05  dan  p value diastolik  =  0.900  > α  =  0,05  yang  berarti  ada perbedaan antara nilai tekanan darah pre test dengan post test .
Tabel 5 Uji Beda Rerata Perubahan Tekanan Darah Pretest dan Posttest Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Tekanan Darah N Mean±SD P PreTest Sistolik Intervensi 13 165,15±7.988 0,239 Kontrol 161,31±8,250 Diastolik Intervensi 89,46±8,743 0,218 Kontrol 85,54±6,972 Post Test Sistolik Intervensi 13 153,38±7,007 0,004 Kontrol 161,92±6,751 Diastolik Intervensi 75,08±4,716 0,001 Kontrol 85,38±6,384
Tabel  5  Uji  beda  rerata  perubahan  tekanan  darah pre  test dan post  test pada kelompok  intervensi  dan  kontrol  dengan  uji independent  t-test didapatkan  p value 0,239>0,05 hal ini berarti saat pre test pada kedua kelompok tidak ada perbedaan yang bermakna  pada  tekanan  darah  sistolik.  Pada pre  test kelompok  intervensi  nilai  mean dan  standar  deviasi  diastolik  adalah  89,46±8,743,  dan  pada  kelompok  kontrol  nilai mean  dan  standar  deviasi  diastolik  adalah    85,54±6,972  dengan  uji independent  t-test didapatkan p value 0,218>0,05 hal ini berarti saat pre test pada kedua kelompok tidak ada perbedaan yang bermakna pada tekanan darah diastolik.
Post  test pada  kelompok  intervensi  didapatkan  nilai  mean  dan  standar  deviasi sistolik adalah 153,38±7,007, pada kelompok kontrol didapatkan nilai mean dan standar deviasi post test sistolik adalah 161,92±6,751, dengan uji independent t-test didapatkan p value 0,004<0,05  hal  ini  berarti  saat post  test pada  kedua  kelompok  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pada  tekanan  darah  diastolik. Post  test pada  kelompok intervensi nilai mean dan standar deviasi diastolik adalah 75,08±4,716, pada kelompok kontrol  nilai  mean  dan  standar  deviasi post  test diastolik  adalah  85,38±6,384,  dengan uji independent t-test didapatkan p value 0,001<0,05 hal ini berarti  saat post test pada kedua kelompok terdapat perbedaan yang bermakna pada tekanan darah diastolik.
Perbedaan  hasil  rata-rata  tekanan  darah pre  test dengan post  test antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol  diperoleh melalui uji  statistik paired sampel t-test pada kelompok intervensi didapatkan hasil ρ value sistolik =0.001 < α = 0,05 dan diastolik =0.001 < α = 0,05 yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata tekanan darah pre test dengan post test (Ho=ditolak). Sedangkan hasil penelitian yang diperoleh  melalui  uji  statistic paired  sampel  t-test pada  kelompok  kontrol  didapatkan nilai  P value sistolik  =0.753  >α  =  0,05  dan  p value diastolik  =  0.900  >α  =  0,05.  Ada perbedaan  antara  nilai  tekanan  darah pre  test dengan post  test (Ho=ditolak). Perbedaan  hasil  rata-rata  tekanan  darah pre  test dan post  test antara  2  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol    diperoleh  melalui  uji  statistic independent  t-test nilai pre test sistol didapatkan nilai mean  kelompok intervensi adalah 165.15 dan kelompok kontrol adalah 161.31, sedangkan nilai p 0,239 > 0,05. Nilai pre test diastole didapatkan nilai  mean  kelompok  intervensi  adalah  89.46  dan  kelompok  kontrol  adalah  85.54, sedangkan  nilai  p  0,218  >  0,05,  hal  ini  berarti  pada pre  test di  kedua  kelompok  tidak terdapat perbedaan yang beramakna. Nilai post test sistol pada didapatkan nilai  mean kelompok  intervensi  adalah  153.38  dan  kelompok  kontrol  adalah  161.92,  sedangkan nilai  p  0,004  <  0,05.  Nilai post  test diastol  didapatkan  nilai  mean  kelompok  intervensi adalah  75.08 dan kelompok kontrol adalah 85.38, sedangkan nilai p 0,000 > 0,05   hal ini berarti terdapat perbedaan yang   bermakna pada post test kelompok intervensi dan kontrol. Jika dilihat dari rata-rata penurunan tekanan darah pada kedua kelompok dapat disimpulkan  bahwa  kelompok  intervensi  senam    lebih  besar  pengaruhnya  dalam penurunan tekanan darah, dibandingkan kelompok kontrol.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  I  Gusti  Agung  Oka Mayuni  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  kelompok  yang  diberikan  intervensi  senam lansia mengalami penurunan tekanan darah sistol sebesar 8.75 mmHg, diastol sebesar 11.25  mmHg  dan  MAP  sebesar  10.42  mmHg.  Aktivitas  fisik  sangat  berperan  dalam
menurunkan  tekanan  darah.  Aktivitas  fisik  (olahraga)  dapat  memperbaiki  profil  lemak darah,  yaitu    menurunkan  kadar  total  kolesterol,  LDL  dan  Trigliserida.  Bahkan  yang lebih  penting,  olahraga  dapat  memperbaiki  HDL.  Takaran  olahraga  yang  tepat  dapat menurunkan  hipertensi,  obesitas,  serta  diabetes  mellitus.  Hasil  penelitian  dengan olahraga  saja  sama  efektifnya  dengan  kombinasi  antara  olahraga  dan  obat  (Soeharto, 2004)
Salah  satu  olahraga  yang  aman  dan  dapat  menurunkan  perubahan  fisik  pada lansia  adalah  senam.  Aktivitas  fisik  seperti  senam  pada  usia  lanjut  yang    dilakukan secara  rutin  akan  meningkatkan  kebugaran  fisik,  sehingga  secara  tidak  langsung senam  dapat  meningkatkan  fungsi  jantung  dan  menurunkan  tekanan  darah  serta mengurangi  resiko  penumpukan  lemak  pada  dinding  pembuluh  darah  sehingga  akan menjaga  elastisitasnya.  Disisi  lain    akan  melatih    otot  jantung    dalam  berkontraksi sehingga  kemampuan  pemompaannya  akan  selalu  terjaga  (Suroto,  2004).  Senam lansia  yang  dibuat  oleh  Menteri  Negara  Pemuda  dan  Olahraga  (MENPORA) merupakan  upaya  peningkatan  kesegaranjasmani  kelompok  lansia  yang  jumlahnya semakin  bertambah.  Senam  lansia  sekarang  sudah  diberdayakan  diberbagai  tempat seperti di panti wredha, posyandu, klinik kesehatan, dan puskesmas (Suroto, 2004)

## KESIMPULAN
Kesimpulan  ada  pengaruh  bermakna  antara  senam  lansia  terhadap  tekanan darah  pada  lansia  di  UPTD  Panti  Sosial  Tresna  Wredha  Nirwana  Puri  Samarinda. Saran sebaiknya dibuat program senan lansia secara teratur dan rutin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  Kepala  Pusat  Pendidikan  SDM  BPPSDM Kemenkes RI, Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim, Ka. Unit Lit Bang, Ketua Jurusan Keperawatan,

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI.  (2014).  KepMenkes  RI,  Nomor  854/MENKES/SK/IX/2009.  Pusat  Data  Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004 Farrell, M., & Dempsey, J. (2010). Smeltzer and Bare’s Textbook of Medical-Surgical Nursing:
Australian and New Zealand Edition.
Gunawan, L. (2001). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi, (Stadium 1), 17 –18.
Ifansyah,  M.  N.,  Diani,  N.,  Studi,  P.,  Keperawatan,  I.,  Kedokteran,  F.,  Lambung,  U.,  … Mangkurat, U. L. (2015). Senam lansia terhadap penurunan tekanan  darah pada lansia dengan hipertensi, 3(1), 86 –93.
Ilkafah.  (2014).  Pengaruh  Latihan  Fisik  (Senam  Lansia)  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Ringan-Sedang, Volume 2.
Sumintarsih. (2006). Kebugaran Jasmani Untuk Lansia (Olahraga).
Dahlan,  M.  S.  (2009).  Besar  Sampel  dan  Cara  Pengambilan  Sampel  dalam  Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Jatiningsih, K. (2016). Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lanjut usia dengan hipertensi di posyandu lanjut usia di desa wotgaleh sukoharjo.
Katzung, B. G. (2011). Farmakologi Dasar & Klinik Edisi 10.
Kemenkes.  (2016).  Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di  Indonesia.  Report,  8. https://doi.org/ISSN 2442-765 . Maryam, S. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Salemba Medika. Potter, P. (2009). Fundamental Of Nursing (Edisi 7). Jakarta: Salemba Medika. Publikasi,  N.,  &  Jatiningsih,  K.  (2016).  Pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah  pada lanjut usia dengan hipertensi di posyandu lanjut usia di desa wotgaleh sukoharjo.
Report,  T.  S.  (2003).  Prevention  ,  Detection  ,  Evaluation  ,  and  Treatment  of.  Blood  Pressure,
289(19), 1206 –52. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 Soeharto,  I.  (2004).  Penyakit  Jantung  Koroner  dan  Serangan  Jantung.  Gramedia  Pustaka Utama.
Sumintarsih. (2006). Kebugaran Jasmani Untuk Lansia (Olahraga).
Sulastri, D. W. I. (2015). Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi di puskesmas kalijambe sragen.
Sukandar, E. Y., & Dkk. (2012). Iso Farmakoterapi. PT. ISFI Penerbitan, 2012. Retrieved from http://www.perpus.poltekkestasikmalaya.ac.id//index.php?p=show_detail&id=847 Suroto.  (2004).  Buku  Pegangan  Kuliah  Pengertian  Senam,  Manfaat  Senam  dan  Urutan Gerakan. Semarang: Unit Pelaksana Teknis Mata Kuliah Umum Olahraga Undip.