Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9 Nomor 2 Desember 2020, pp 680-685 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.386
ARTIKEL PENELITIAN Kompetensi Perawat dan Tingkat Keterlaksanaan Kegiatan

## Perawatan Kesehatan Masyarakat
Nurse Competency and Managing Level of Community Health Care Activities
Suprapto 1 , Herman Herman 2 , A. Syamsinar Asmi 3 , 1 3 Program Studi Diploma III Keperawatan Politeknik Sandi Karsa 2 Program Studi Diploma III Farmasi Politeknik Sandi Karsa Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020 Abstrak Latar  belakang:  pembangunan  kesehatan  merupakan  cara dalam  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Metode: Jenis penelitian ini adalah non- eksperimental dengan pendekatan kuantitatif, dan analitik korelasi. Populasi seluruh perawat yang bekerja di puskesmas di Kota Makassar sebanyak 118 orang perawa yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dalam  pemilihannya.  Hasil: tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  tingkat keterlaksanaan  kegiatan  perkesmas.  Sebaliknya,  ada hubungan  antara  sikap,  keterampilan,  dan  kompetensi dengan  tingkat  keterlaksanaan  kegiatan  perkesmas  dan bahwa  terdapat  interaksi  antara  kompetensi  dan  pelatihan sehingga  kedua  variabel  tersebut  saling  mempengaruhi. Kesimpulan:  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap, keterampilan  dan  pengetahuan  dalam  keterlaksanaan kegiatan perkesmas. Paling dominan dengan keterlaksanaan perkesmas  adalah  adanya  interaksi  antara  kompetensi  dan pelatihan. Abstract. Background:  health  development  is  a  way  to  increase awareness, willingness, and ability to live healthy for everyone in order to realize an optimal degree of public health. Method: This type of research is non-experimental with a quantitative approach,  and  correlation  analytics.  The  population  of  all nurses who work at the puskesmas in Makassar is 118 people who  meet  the  inclusion  criteria  in  their  selection.  Results: there was no relationship between knowledge and the level of implementation  of  the  social  security  activities.  Conversely, there  is  a  relationship  between  attitudes,  skills,  and competencies  with  the  level  of  implementation  of  public health  activities  and  that  there  is  an  interaction  between
competence and training so that the two variables affect each other.  Conclusion:  that  there  is  a  relationship  between attitudes,  skills  and  knowledge  in  the  implementation  of community  health  activities.  Most  dominant  with  the implementation  of  the  social  security  program  is  the interaction between competence and training. Keywords: nurse competence; community health car; community health
enter;
Coresponden author:
Email: suprapto@akper-sandikarsa.ac.id

## artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0

## Pendahuluan
Tujuan  pembangunan  kesehatan  adalah  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan  hidup sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud derajat  kesehatan  masyarakat yang optimal. Upaya yang dilakukan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal tersebut perlu diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif),  pencegahan  penyakit  (preventif),  penyembuhan  penyakit  (kuratif),  dan pemulihan  kesehatan  (rehabilitatif)  yang dilaksanakan  secara  menyeluruh,  terpadu,  dan berkesinambungan (Undang-Undang Tentang Kesehatan Nomor 36, 2009).
Manajemen dalam kesehatan merupakan salah satu bagian yang diperlukan oleh seorang manajer  atau  pimpinan  kesehatan  sebagai  alat  untuk  mencapai  tujuan  pembangunan kesehatan.  Manajemen  diartikan  sebagai  proses  melaksanakan  pekerjaan  melalui  orang lain  untuk  mencapai  tujuan  bersama.  Pelaksanaan  manajemen  menggunakan  fungsi perencanaan,  pengorganisasian,  pengelolaan  staf  (staffing),  pengarahan,  dan pengendalian.  Manajemen  keperawatan  adalah  proses  pelaksanaan  pelayanan keperawatan  melalui  upaya  staf  keperawatan  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan, pengobatan  dan  rasa  aman  kepada  pasien,  keluarga  dan  masyarakat.  Pelaksanaan manajemen keperawatan diperlukan di setiap layanan keperawatan seperti rumah sakit, puskesmas,  dan  klinik  lainnya  karena  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan,  perawat professional  bekerja  sama  dengan  klien,  dan  tenaga  kesehatan  lainnya  sesuai  dengan lingkup kewenangan dan tanggungjawabnya (Gillies, 2000).
Menurut  pendapat  (Gibson,  etall,  2011)  bahwa  untuk  melihat  kinerja  seseorang  dapat dilihat  dari  perilaku.  Perilaku  muncul  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan  dan  dari individu itu sendiri. Faktor individu yang mempengaruhi perilaku berupa kemampuan dan keterampilan,  latar  belakang  keluarga,  kepribadian,  persepsi,  sikap,  nilai-nilai,  kapasitas belajar,  umur,  ras,  jenis  kelamin,  dan  pengalaman.  Keterampilan  dan  kemampuan  ini berkaitan dengan kompetensi yang dimiliki individu dalam menjalankan tugasnya.
Perawat puskesmas memerlukan kompetensi untuk melaksanakan kegiatan di puskesmas. Quad Council PHN Competencies (2003) menyebutkan kompetensi yang diperlukan untuk menganalisa permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat hingga melakukan evaluasi. Kompetensi  yang  diharapkan  meliputi  keterampilan  menganalisis  pengkajian  kesehatan masyarakat,  keterampilan  merencanakan  program  kesehatan  masyarakat,  keterampilan komunikasi,  keterampilan  memahami  budaya  masyarakat,  keterampilan  bekerjasama dengan  masyarakat  maupun  stakeholder,  keterampilan  menggunakan  ilmu  kesehatan masyarakat,  keterampilan  melakukan  manajemen  financial,  dan  keterampilan kepemimpinan  serta  berfikir  sistematis.  Kemampuan  ini  menurut  (DeSeCo,  2005)
dikategorikan menjadi tiga, yaitu kemampuan menggunakan sarana prasarana (teknologi, bahasa,  dan  lain-lain),  kemampuan  berinteraksi  dengan  berbagai  kelompok  yang heterogen, dan kemampuan bertindak sesuai dengan kewenangan yang dimilikinya dalam menjalankan upaya kesehatan.
Kemampuan  perawat  sangat  diperlukan  dalam  mendukung  tujuan  yang  hendak  dicapai dari pelaksanaan perkesmas. Kemampuan ini ditunjukkan dari kompetensi yang dimiliki perawat  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat.  Laporan  untuk kegiatan perkesmas khususnya kunjungan rumah masih belum optimal. Kegiatan lainnya yaitu kunjungan ke kelompok prioritas terencana seperti posyandu lansia atau balita lebih terkesan  rutinitas  dengan  pelayanan  lebih  ke  arah  pengobatan  atau  imunisasi,  padahal kegiatan  perkesmas  dapat  dijadikan  peluang  bagi  perawat  puskesmas  untuk mengembangkan  kemampuannya.  Kemampuan  yang  dimaksud  seperti  melakukan penyuluhan atau sebagai deteksi dini dalam menanggulangi masalah kesehatan yang ada agar tidak menjadi masalah yang lebih besar. Beberapa hal yang telah dipaparkan di atas menimbulkan  pertanyaan  apakah  kompetensi  perawat  puskesmas  telah  sesuai  dengan peran  yang  diharapkan  sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan,  penemu  kasus,  pendidik, koordinator, konselor, dan panutan atau role model.
Penelitian  ini  tentang  kompetensi  perawat  puskesmas  khususnya  dalam  kegiatan perkesmas  dirasakan  perlu  dilakukan.  Hal  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana hubungan  kompetensi  tersebut  terhadap  kegiatan  perkesmas,  selain  itu  juga  karena penelitian  mengenai  kompetensi  perawat  puskesmas  belum  pernah  dilakukan  di  Kota Makassar.

## Metode
Desain  penelitian  merupakan  rancangan  penelitian  yang  disusun  untuk  menuntun peneliti  memperoleh  jawaban  terhadap  pertanyaan  penelitian  dengan  mengacu  pada jenis penelitian yang dipergunakan. Jenis penelitian ini adalah non- eksperimental dengan pendekatan  kuantitatif,  dan  analitik  korelasi.  Studi  analitik  korelasi  digunakan  karena peneliti  ingin  menghubungkan  variabel  independen  dan  dependen.  Sedangkan  desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional yaitu mencari hubungan antara variabel dependen  dan  independen  dengan  pengukuran  sesaat  dan  tidak  ada  tindak  lanjutnya. Desain ini dipilih karena variabel dependen (tingkat keterlaksanaan kegiatan perkesmas) dan variabel independen (kompetensi perawat) dilakukan pengukuran secara bersamaan. Data  yang  diambil  pada  penelitian  ini  merupakan  data  primer  karena  berasal  langsung dari responden.
Populasi  adalah  sekelompok  subjek  atau  data  dengan  karakteristik  tertentu.  Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di puskesmas di Kota Makassar sebanyak 118 orang perawat. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh populasi, yaitu semua perawat pelaksana yang memenuhi kriteria inklusi untuk menjadi sampel dalam penelitian  ini  yakni  sebanyak  118  perawat.  Alasan  menggunakan  total  populasi  sebagai sampel  adalah  umtuk  melakukan  generalisasi  dengan  kesalahan  yang  sangat  kecil. Kriteria inklusi dalam pemilihan sampel pada penelitian ini adalah masa kerja lebih dari satu  tahun  dengan  alasan  sudah  terpapar  dengan  lingkungan  puskesmas,  tidak  dalam keadaan  cuti  (sakit,  melahirkan,  tahunan,  atau  cuti  besar),  tidak  sedang  tugas  belajar, tidak bertindak sebagai kepala puskesmas, dan bersedia menjadi responden.
Analisis  data  dengan  univariat,  bivariate  dan  multivariate  digunakan  untuk  melihat variabel  independen  utama  yang  memiliki  hubungan  erat  terhadap  variabel  dependen (tingkat  keterlaksanaan  kegiatan  perkesmas).  Teknik  analisa  yang  digunakan  pada
penelitian ini adalah uji regresi logistik ganda karena variabel dependen berbentuk data kategorik dikotom

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel.  1  Analisis  Hubungan  Kompetensi  Perawat  dan  Tingkat  Keterlaksanaan Kegiatan Perkesmas di Puskesmas Kota Makassar
Keterlaksanaan Perkesmas
TOTAL OR (95% CI p value Variabel Optimal Tidak Optimal n % n % N % Pengetahuan Baik 29 43,3  38 56,7 67 100 0,929          0,992 Kurang 23 45,1  28 54,9 51 100 (0,45 – 1,93) Sikap Baik 35 66 18 34 53 100  5,490 0,000 Kurang 17 26,2  48 73,8 65 100 (2,48 -12,14) Keterampilan Baik 39 65 21 35 60 100  6,429 0,000 Kurang 13 22,4  45 77,6 58 100 (2,85 -14,51) Kompetensi Baik 40 66,7  20 33,3 60 100 6,429 0,000 Kurang 12 20,7  46 79,3 58 100 (2,85 -14,51) Sumber: Data primer, 2020 Tabel.  2  Analisis  Analisis  Multivariat  Kompetensi  dan  Tingkat  Keterlaksanaan Perkesmas di Puskesmas Kota Makassar Variabel B p value  Exp (B) Lowe r Upper Kompetensi -1,679 0,329 0,184 0,006 5,437 Pelatihan -1,815 0,269 0,163 0,007 4,072 Kompetensi_pelatihan 2,813 0,026 16,661 1,401  198,167 Konstanta -0,655 0,795 0,520

## Sumber: Data primer, 2020
Hasil  analisis  menunjukkan  setiap  sub  variabel  mempunyai  p  value  <  0,05  kecuali pengetahuan, artinya hipotesis nol pada sikap, keterampilan, dan kompetensi gagal ditolak sedangkan hipotesis nol pada pengetahuan ditolak. Kesimpulan yang dapat ditarik adalah tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  tingkat  keterlaksanaan  kegiatan perkesmas. Sebaliknya, ada hubungan antara sikap, keterampilan, dan kompetensi dengan tingkat keterlaksanaan kegiatan perkesmas. Hasil analisis pada kompetensi diperoleh nilai OR  sebesar  6,429  artinya  perawat  puskesmas  yang  mempunyai  kompetensi  baik berpeluang 6,429 kali untuk melaksanakan kegiatan perkesmas secara optimal (tabel 1)
Hasil  analisis  multivariate  bahwa  perawat  yang  memiliki  kompetensi  baik  dan  pernah mengikuti  pelatihan  akan  menjalankan  perkesmas  16,661  kali  dibanding  perawat  yang memiliki  kompetensi  baik  dan  pernah  mengikuti  pelatihan.  Hasil  di  atas  menunjukkan bahwa  terdapat  interaksi  antara  kompetensi  dan  pelatihan  sehingga  kedua  variabel tersebut saling mempengaruhi (tabel 2).
Dari  hasil  penelitian  (Suprapto,  2016)  tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan,  kondisi lingkungan  kerja  dengan  mutu  pelayanan  keperawatan  dengan  p  >  0,05,  dan  ada hubungan antara beban kerja dengan mutu pelayanan keperawatan dengan p = 0,003. Ada hubungan  antara  faktor  hubungan  interpersonal  dengan  mutu  pelayanan  keperawatan dengan p = 0,004. Diskresi  birokrasi  dalam  pemerintahan  daerah  sebagai  salah  satu upaya  efektivitas    pelayanan    publik    diterbitkannya    dalam    keadaan    mendesak    yaitu suatu  keadaan  yang  muncul  secara  tiba-tiba  menyangkut  kepentingan  umum yang harus  diselesaikan  dengan  cepat,  dimana    untuk  menyelesaikan  persoalan  tersebut, peraturan perundang-undangan belum mengaturnya.Kendala-kendala di  dalam  diskresi birokrasi  dalam  pemerintahan  daerah  sebagai  salah  satu upaya  efektivitas  pelayanan publik    adalah    biaya    yang    tidak    mencukupi    akibat  permintaan  yang  berlebihan  dari program  diskresi  birokrasi,  peserta  kebijakan  yang  membengkak  tidak  sesuai  dengan rencana  yang  telah  ditetapkan  misalnya  peserta  yang  sebenarnya  tidak  dikategorikan miskin  tetapi  meminta  diklasifikasikan  sebagai  keluarga  miskin  dan  pelayanan administrative yang tidak  lancar  karena  kebijakan  diskresi  birokrasi  lebih  merupakan program spontanitas dari pemerintah daerah(Suprapto, 2019).
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  setelah  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera  manusia,  yaitu  penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata  dan  telinga.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya  tindakan  seseorang.  Pengukuran  pengetahuan  dapat  dilakukan  dengan wawancara  angket  yang  menanyakan  tentang  isi  materi  yang  ingin  diukur  dari  subjek penelitian  (Notoatmodjo,  2011).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penggunaan layanan  homecare  dianggap  efektif,  dilihat  dari  5  faktor  yaitu  kehandalan,  ketanggapan, jaminan,  empati  dan  bukti  langsung  yang  diberikan  petugas.  Adapun  kepuasan  dari layanan homecare, masyarakat merasa puas dengan layanan tersebut (Suprapto, 2018).
Perawat  memegang  peranan  penting  dalam  meningkatkan  kualitas  pelayanan  demi kepuasan pasien. Namun terkadang perawat kurang dapat menjalankan perannya karena kurang memliki komitmen dan kepuasan kerja sebagai faktor yang sangat penting dalam menentukan  kinerja  dan  prestasi  kerja.  Bahwa  ada  hubungan  antara  kepuasan  kerja perawat dengan prestasi kerja perawat pelaksana sedangkan tidak ada hubungan antara komitmen denga prestasi kerja perawat pada umumnya dan pelayanan keperawatan pada khususnya  untuk  tetap  mempertahankan  atau  lebih  ditingkatkan  lagi  kulitas pelayanannya,  khususnya  yang  berkaitan  dengan  kinerja  perawat  sehingga  dapat memuaskan pasien(suprapto, 2018). Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian (Jones, 2010)  yang  menyebutkan  bahwa  sikap  perawat  berhubungan  dengan  kegiatan penyuluhan kesehatan. Bahwa sikap perawat berhubungan dengan frekuensi melakukan penyuluhan  kesehatan  dan  kenyamanan  dalam  memberikan  topik  yang  menarik  karena sikap  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  terbentuknya  perilaku  (Green, etal, 1980).
Pelayanan kesehatan diberikan kepada seluruh lapisan masyarakat dengan memfokuskan pada promotif dan preventif tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif. Mutu pelayanan yang  diberikan  dilakukan  secara  baik,  berkelanjutan  dan  dapat  menjangkau  seluruh lapisan  masyarakat  terutama  keluarga  miskin  rawan  kesehatan/risiko  tinggi.  Upaya pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat diselenggarakan melalui upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan di puskesmas. Upaya kesehatan tersebut dapat diintegrasikan  dalam  upaya  perawatan  kesehatan  masyarakat  (perkesmas).  (Depkes, 2006)  menetapkan  bahwa  upaya  perawatan  kesehatan  masyarakat  (perkesmas) merupakan  upaya  program  pengembangan  yang  kegiatannya  terintegrasi  dalam  upaya
kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan lainnya. Perkesmas dilakukan dengan  penekanan  pada  upaya,  pelayanan  kesehatan  dasar.  Pelaksanaan  Perkesmas bertujuan  untuk  meningkatkan  kemandirian  masyarakat  dalam  mengatasi  masalah kesehatan yang dihadapi, sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal.

## Simpulan Dan Saran
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara sikap, keterampilan dan  pengetahuan  dalam  keterlaksanaan  kegiatan  perkesmas.  Faktor  paling  dominan dengan  keterlaksanaan  perkesmas  adalah  adanya  interaksi  antara  kompetensi  dan pelatihan.  Mengembangkan  kompetensi  perawat  melalui  pelatihan,  pembinaan  melalui tim  yang  ditugasi,  ataupun  kerja sama  dengan  teman  sejawat  dan melakukan sosialisasi kompetensi  perawat  dalam  menjalankan  perkesmas  secara  berkala  melalui  pertemuan rutin maupun supervisi yang dilaksanakan oleh tim yang diberikan tugas.

## Daftar Rujukan
Depkes,  R.  I.  (2006).  Pedoman  kegiatan  perawat  kesehatan  masyarakat  di  puskesmas. Jakarta: Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan .
DeSeCo, O. (2005). The definition and selection of key competencies. Executive summary. OCDE-USAID.
Recuperado En Http://Www. Deseco. Admin. Ch/Bfs/Deseco/En/Index/02. Html . Gibson,  J.,  Ivancevich,  J.,  &  Konopaske,  R.  (2011). Organizations:  Behavior,  structure, processes . McGraw-Hill Higher Education. Gillies, D. A. (2000). Manajemen keperawatan sebagai suatu pendekatan sistem. Bandung: IAIKP . Green, L. W., Kreuter, M., Deeds, S. G., & Partridge, K. B. (1980). Health education planning: A  diagnostic  approach.  In Health  education  planning:  a  diagnostic  approach (p. 306).
Jones,  R.  A.  (2010).  Patient  education  in  rural  community  h ospitals:  Registered  nurses’ attitudes and degrees of comfort. The Journal of Continuing Education in Nursing , 41 (1), 41 – 48. Notoatmodjo, S. (2011). Kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta , 413 . Suprapto. (2018). Efektivitas Penggunaan Layanan Homecare Dalam Pelayanan Kesehatan Pada  Puskesmas  Barombong  Kota  Makassar . 8 (2),  201 – 204.  Retrieved  from https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/51
Suprapto.  (2019).  Implementasi  Kebijakan  Diskresi  pada  Pelayanan  Kesehatan  Badan Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan  (Bpjs). Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada ,
7 (1), 1 – 8.
Suprapto, N. (2018). Hubungan Komitmen Dan  Kepuasan Perawat Dengan Prestasi Kerja Perawat  Pelaksana  Rumah  Sakit  DiMakassar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada , 8 (2 SE-Articles). Retrieved from https://akper-sandikarsa.e- journal.id/JIKSH/article/view/59
Suprapto,  S.  (2016).  Faktor  Stres  Kerja  Perawat  Yang  Berhubungan  Dengan  Mutu Pelayanan  Keperawatan  Di  Instalasi  Rawat  Darurat  Rs  Daerah  Salewangan Kabupaten Maros. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 4 (1), 1 – 10. Undang-Undang  Tentang  Kesehatan  Nomor  36.  (2009).  Undang-Undang  Tentang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009. Jakarta: Depkes RI .