Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
Lakoro, A., Handian, F., Susanti N. (2023). Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 12(1), halaman 15-25.. https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## PENGARUH  GAYA  HIDUP  TERHADAP  KEJADIAN  HIPERTENSI  PADA PRALANSIA DI PUSKESMAS BUALEMO
Awin Lakoro 1* , Feriana Ira Handian 2 , Nanik Susanti 3
1,2,3 STIKES Maharani Malang
Corresponding author: Awin Lakoro STIKES Maharani Malang Email: awinlakoro22@gmail.com
Article Info: Dikirim: 17 Juni 2022 Ditinjau: 15 Maret 2023 Diterima: 30 Maret 2023

## Abstract
In 2025 hypertension sufferers are expected to increase to 1.5 billion cases. Data from the Bualemo Health Center for  2020  recorded  the  highest  cases  of  hypertension  out  of  ten  diseases,  namely  876  people.  This  study  aims  to determine the relationship between lifestyle and the incidence of hypertension in the elderly at the Bualemo Health Center. This study used an analytic observational design with a cross-sectional study approach. The population is all  pre-elderly  hypertension  sufferers  who  participate  in  chronic  disease  management  program  activities  at  the Bualemo  Health  Center,  namely  147  people.  Samples  were  taken  as  many  as  60  people  based  on  the  solvin formula with probability sampling according to the inclusion and exclusion criteria. This research was conducted from 23 December 2021 to 06 January 2022. Data was collected through a lifestyle questionnaire and tensimeter. Computerized data processing using the Spearman correlation hypothesis test. The results showed that almost all respondents, namely as many as 54 respondents (90%) had a bad lifestyle, as many as 27 respondents (45.00%) suffered from  level  II  hypertension.  Spearman's  correlation  statistical  test  produces  a  p  value  =  0.016  which  is smaller than α = 0.05, meaning that there is a relationship between lifestyle and the incidence of hypertension. The value of r = 0.311 means that the strength of the relationship is sufficient. The study concluded that there was a relationship between lifestyle and the incidence of hypertension in the elderly. A bad lifestyle makes you more at risk for suffering from hypertension.
Keywords : Hypertension; Lifestyle; Pre elderly.

## Abstrak
Pada tahun 2025 penderita hipertensi diperkirakan meningkat  hingga 1,5 Miliar kasus. Data Puskesmas Bualemo tahun  2020  mencatat  kasus  hipertensi  tertinggi  dari  sepuluh  penyakit  yaitu  876  orang.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara gaya hidup dengan kejadian hipertensi pada pralansia di Puskesmas Bualemo. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross-sectional  study. Populasinya  yaitu  semua  penderita  hipertensi  pralansia  yang  mengikuti  kegiatan  program  pengelolaan  penyakit kronis  di  Puskesmas  Bualemo  yaitu  147  orang.  Sampel  diambil  sebanyak  60  orang  berdasarkan  rumus  solvin dengan  probability  sampling  sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  23  Desember 2021  hingga  06  Januari  2022.  Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner  gaya  hidup  dan  tensimeter.  Pengolahan  data secara komputerisasi menggunakan uji hipotesis korelasi spearman. Hasil penelitian menunjukkan hampir seluruh responden yaitu sebanyak 54 responden (90%) memiliki gaya hidup yang buruk, sebanyak 27 responden (45.00%) menderita hipertensi tingkat II. Uji statistik korelasi spearman menghasilkan nilai p value = 0,016 lebih kecil dari α  =  0,05  artinya  ada  hubungan  antara  gaya  hidup  dengan  kejadian  hipertensi.  Nilai  r  =  0,311  artinya  kekuatan hubungannya cukup. Penelitian berkesimpulan bahwa ada hubungan antara gaya hidup dengan kejadian hipertensi pada pralansia. Gaya hidup yang buruk menjadi lebih berisiko untuk menderita hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi; Gaya Hidup; Pralansia.
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited. ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022

## PENDAHULUAN
Jumlah  kasus Penyakit  tidak  menular  (PTM) yang meningkat menjadi salah satu tantangan bagi dunia kesehatan.  Pergeseran  pola  penyakit  di  Indonesia menyebabkan transisi  epidemiologi yaitu  terjadinya peningkatan  penyakit  tidak  menular  yang  meliputi penyakit  kronis  degeneratif.  Penyakit  hipertensi  adalah salah  satu  penyakit  degeneratif  yang  dewasa  kini  perlu diwaspadai  karena  cenderung  menyerang  segala  usia yaitu berupa gangguan terhadap sistem peredaran darah (Jufar  et  al.,  2017).  Penyakit  hipertensi  merupakan ancaman  bagi  kesehatan  masyarakat  di  seluruh  dunia. Berdasarkan  perkiraan World  Health  Organization (WHO), pada  tahun  2021  sebanyak  1,28  milyar  orang dewasa  yang  mengalami  hipertensi  di  mana  mayoritas kasus  berada  di  negara  dengan  tingkat  ekonomi menengah  ke  bawah.  Sementara  itu  kasus  hipertensi  di Asia  tenggara  tercatat  sebesar  39,9%  pada  tahun  2020 (Mills  et  al.,  2020).  Penderita  hipertensi  diperkirakan terus  mengalami  peningkatan  dengan  prediksi  pada tahun  2025  akan  terdapat  1,5  Miliar  kasus  yang menyebabkan  9,4  juta  penderita  hipertensi  dan komplikasinya kehilangan nyawa (Kemenkes RI, 2019).
Prevalensi Hipertensi di Indonesia cukup tinggi. Berdasarkan  data  Riskesdas  Tahun  2018,  Hipertensi  di Indonesia  menjadi  penyebab  kematian  penyakit kardiovaskuler.  Bahkan  kasus  hipertensi  di  pedesaan berpotensi  mengalami  peningkatan  karena  adanya migrasi masyarakat dari kota ke desa. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Depkes tahun 2018, angka  kejadian  hipertensi  di  Indonesia  mencapai 34,11%,  di  mana  Provinsi  Sulawesi  Tengah  yaitu 34,1%,  khususnya  untuk  Kabupaten  Banggai  yang menderita  hipertensi  sebesar  11,17%  (Kemenkes  RI, 2018).  Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan  di  mana tekanan darah berada di atas ambang batas normal yaitu 120/80 mmHg (Irfan et al., 2021). Penyakit ini menjadi
salah satu faktor utama adanya risiko yang mempengaruhi  terjadinya  kasus  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah.  Penyakit  hipertensi  yang  tidak  segera mendapatkan  penanganan  akan  menimbulkan  adanya komplikasi. Komplikasi tersebut sangat membahayakan tubuh  misalnya  terjadi  gagal  ginjal,  penyakit  jantung koroner,  terjadinya  stroke,  menyebabkan  kebutaan,  dan hingga terjadinya kematian (Noerhadi, 2008).
Terdapat berbagai faktor yang menjadi penyebab  terjadinya  hipertensi  antara  lain  karakteristik individu  (usia,  jenis  kelamin,  riwayat  penyakit hipertensi),  gaya  hidup  atau lifestyle (kebiasaan  makan tidak  sehat  /  konsumsi  lemak,  natrium  kalium  yang tinggi,  kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol,  stres, konsumsi  kopi  dan  kurangnya  aktivitas  fisik).  Hal  ini diperkuat  oleh  Suoth  et  al  (2014)  dalam  penelitiannya dengan  hasil  uji  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  memiliki  makna  antara  gaya hidup  dengan  kasus  hipertensi  masyarakat  di  Dusun Slawu,  Kecamatan  Patrang,  Kabupaten  Jember.  Gaya hidup  ( lifestyle) bersifat    multidimensional  karena berdampak pada berbagai aspek kehidupan. Gaya hidup berpengaruh  pada  bentuk  perilaku  atau  kebiasaan seseorang  dalam  merespons  kesehatan  fisik  dan  psikis, lingkungan, sosial, budaya dan ekonomi. Sementara itu, berdasarkan  data  sekunder  yang  didapatkan  dari pelaporan  Puskesmas  Kecamatan  Bualemo  tahun  2020 kasus hipertensi menempati kasus pertama tertinggi dari sepuluh  penyakit  terbesar,  dengan  jumlah  kasus sebanyak  876  orang.  Sebagian  besar  kasus  terjadi  pada rentang  usia pralansia (45-59 tahun). Berdasarkan  studi pendahuluan di Puskesmas Bualemo tahun 2020 bahwa penderita  hipertensi  yang  saat  ini  aktif  mengikuti kegiatan  Prolanis  (Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis) sejumlah 245 orang, dan 60% di antaranya pada rentang usia pralansia yaitu sebesar 147 orang.
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan bahwa  sebagian  besar  masyarakat  Bualemo  adalah bekerja  sebagai  petani,  buruh  tani,  nelayan,  pegawai negeri sipil, berkebun, wiraswasta, pedagang, ibu rumah tangga,  kuli  bangunan  dan  sebagainya.  Penghasilan utama masyarakat Bualemo adalah kelapa, padi, jagung, dan ikan laut. Masih banyak masyarakat yang duduk di warung  kopi  sambil  bermain  kartu  dan  merokok. Masyarakat Bualemo memiliki kebiasaan mengonsumsi ikan laut, ikan asin, daging, sayuran dan lain-lain. Rata- rata  aktivitas  masyarakat  Kecamatan  Bualemo  adalah nelayan,  petani,  buruh.  Di  mana  pada  tingkat  aktivitas yang  tinggi  dapat  menyebabkan  kelelahan  fisik  yang dirasakan.  Di  mana  kelelahan  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah (Hipertensi).  Kelelahan  adalah  masalah  kesehatan  yang dapat mengancam kualitas hidup manusia, terutama jika memiliki  kondisi  kesehatan  yang  buruk.  Beberapa gejala  yang  terjadi  yaitu      depresi,      gangguan      tidur, penyakit  kardiovaskuler,        dan        gangguan        fungsi lambung (Lainsamputty, 2020).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  peneliti melakukan  penelitian  ini  dengan  tujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  gaya  hidup  dengan kejadian  hipertensi  pada  pralansia  di  Puskesmas Bualemo Kabupaten Banggai Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  telah  dinyatakan  layak  dalam  uji layak  etik  oleh  Tim  KEPK  UMM  pada  tanggal  18 Januari 2022 dengan nomor E.5.a/010/KEPK-
UMM/I/2022. Rancangan pada penelitian ini menggunakan analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional .  Pada  penelitian  analitik  observasional, yaitu  dengan  melakukan  pengamatan  langsung  pada objek yang diteliti dan mencari hubungan antar variabel yaitu    hubungan  antara  gaya  hidup  dengan  kejadian
Hipertensi  pada  Pralansia  Di  Puskesmas  Bualemo Tahun  2022.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua penderita  hipertensi  pralansia  yang  masih  aktif mengikuti  kegiatan  prolanis  (program  pengelolaan penyakit  kronis)  di  puskesmas  Bualemo  Kabupaten Banggai berjumlah 147 orang. Sampel penelitian adalah sebagian  dari  keseluruhan  obyek  yang  diteliti  dan dianggap mewakili seluruh populasi. Untuk menentukan besarnya  sampel  yang  diambil  dari  populasi  peneliti menggunakan  rumus  yang  dikemukakan  oleh  Slovin dengan  taraf  kesalahan  10%  atau  0,1  adalah  sebanyak 60 responden.
Teknik pengambilan  sampel pada penelitian ini menggunakan probability  sampling dengan simple random  sampling. Kriteria  inklusi  meliputi:  (1) Penderita  yang  saat  berkunjung  mengidap  hipertensi sesuai diagnosis dari prolanis, (2) Usia Pralansia antara 45-60  tahun,  (3)  Tidak  menderita  penyakit  sekunder kronis  lainnya  maupun  penyakit  kongenital/bawann lainnya, (4) Tidak memiliki hambatan dalam berkomunikasi,  dan  (5)  Tidak  memiliki  gangguan kejiwaan.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  meliputi:  (1) Pasien  yang  tidak  datang  berkunjung  ke  prolanis,  dan (2) Tidak bersedia menjadi responden.
Instrumen dalam penelitian ini yaitu instrumen pengukuran hipertensi berupa  tensimeter dan instrumen pengukuran  gaya  hidup  berupa  kuesioner.  Tensimeter digunakan oleh perawat untuk mengukur tekanan darah sehingga  terdeteksi  adanya  hipertensi  pada  responden. Sedangkan  kuesioner  gaya  hidup  ditujukan  kepada penderita  hipertensi  pralansia  yang  berkunjung  di prolanis  puskesmas  Kecamatan  Bualemo.  Selain  itu, dilakukan  pula  wawancara  dan  observasi  untuk mengukur  variabel  gaya  hidup,  wawancara  ini  sebagai pendukung metode kuesioner dalam pengumpulan data, agar seluruh item pertanyaan di dalam kuesioner secara keseluruhan dapat dipahami dan terjawab dengan tepat.
Teknik  analisa  data  yang  digunakan  adalah analisa data univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan  untuk  mendeskripsikan  variasi  seluruh variabel  yang  digunakan  dengan  cara  membuat  tabel distribusi  frekuensi.  Variabel  yang  dianalisis  adalah karakteristik  responden  (usia,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,dan jenis kelamin) serta gayahidup penderita hipertensi  (Kebiasaan  makan,  kebiasaan  merokok, kebiasaan aktivitas fisik,) dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Analisis  bivariat dilakukan  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen. Analisis  bivariat yang  dilakukan  pada penelitian  ini  ada  2  yaitu  Analisis  Hubungan  antara Gaya  Hidup  dengan  kejadian  hipertensi  pada Pralansia. Analisa  bivariat dilakukan  dengan  uji statistik  dengan  menggunakan uji korelasi  uji Rank Spearman. Dalam  analisis  ini  menggunakan  uji korelasi  uji Rank  Spearman (Sugiyono,  2016).  Dalam uji spearman untuk  mengambil  keputusan  melihat nilai  signifikan.  Uji  signifikan  menggunakan  batas kemaknaan α = 0,05 dengan taraf signifikan 95 %.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Gaya Hidup Pada Pralansia Hipertensi Tabel  1.  Data  Pengelompokkan  Kriteria  Gaya Hidup  Pralansiadi  Puskesmas  Bualemo  Kabupaten
Banggai Kriteria Frekuensi (n) Persentase (%) Buruk (skor>20 54 90.00 Baik (skor<20) 6 10.00 Total 60 100.00
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden yaitu sebanyak 54 responden (90%) memiliki gaya  hidup  yang  buruk  pada  Pralansia  di  Puskesmas Bualemo  Kabupaten  Banggai  Tahun  2022.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan
Oleh  Ali  et  al.  (2018),  Tentang  gaya  hidup  dengan kejadian hipertensi, dengan jumlah responden sebanyak 34 orang. Hasil penelitian di dapatkan 29 orang (85,3%) gaya  hidup  berisiko  pada  Masyarakat  Di  Dusun  Slawu Kecamatan  Patrang  Kabupeten  Jember.  Penelitian Jannah  &  Ernawaty  (2018)  tentang  hubungan  gaya hidup  dengan  kejadian  hipertensi  di  Desa  Bumi  Ayu Kabupaten  Bojonegoro,  dengan  jumlah  populasi  150 kepala  keluarga  yang  berusia  di  atas  40  tahun  dan sampel random berjumlah  101  kepala  keluarga.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  yang  menderita  hipertensi sebanyak  48,50%  dan  yang  tidak  menderita  hipertensi sebanyak  51,50%.  Hasil  Uji  Statistiknya  di  dapatkan nilai  V value sebesar  0,01  artinya  ada  hubungan  yang bermakna dengan kejadian hipertensi.
Gaya hidup yang sehat mencerminkan keseharian  dalam  berpola  perilaku  yang  positif  dalam upaya  menjaga  kesehatan  secara  fisik,  mental  dan sosial. Gaya hidup berperan penting dalam perkembangan penyakit hipertensi pada tubuh manusia. Beberapa  faktor  gaya  hidup  yang  perlu  diperhatikan yaitu  nutrisi,  aktivitas  fisik,  stres,  merokok,  kontrol berat  badan,  istirahat,  dan  tidur  (Lainsamputty,  2020). Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  bahwa sebagian  besar  masyarakat  Bualemo  adalah  bekerja sebagai  petani  sekitar  60%,  dan  hanya  sebagian  kecil 40%  sebagai  nelayan,  pegawai  negeri  sipil,  berkebun, wiraswasta, pedagang, ibu rumah tangga, kuli bangunan dan sebagainya. Penghasilan utama masyarakat Bualemo  adalah  kelapa,  padi,  jagung,  dan  ikan  laut. Masih  banyak  masyarakat  yang  duduk  di  warung  kopi sambil  bermain  kartu  dan  merokok.  Masyarakat Bualemo  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi  ikan  laut, ikan asin, daging, sayuran dan lain-lain.
Gaya  hidup  selalu  di  kaitkan  dengan  kegiatan sehari-hari seperti kebiasaan makan, kebiasaan aktivitas, kebiasaan olahraga, kebiasaan merokok minum alkohol
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
dan  kebiasaan  tidur.  Makanan  asin  yang  diawetkan kebanyakan  mempunyai  cita  rasa  gurih  sehingga menambah  nafsu  makan.  Selain  itu,  makanan  yang diawetkan  mudah  dalam  hal  penyimpanannya  sehingga sangat praktis untuk menjadi menu sehari-hari. Natrium yang terkandung dalam makanan asin, seperti ikan asin sebenarnya memiliki manfaat untuk menjaga keseimbangan asam basa pada darah. Namun, konsumsi natrium yang berlebihan berdampak pada meningkatnya volume cairan ekstraseluler sehingga volume darah juga meningkat  hingga  menyebabkan  hipertensi  (Jannah  & Ernawaty, 2018)
Makanan dan minuman yang dengan kandungan karbohidrat  sederhana  dapat  menghasilkan  energi  yang tinggi.  Sehingga  apabila  energi  yang  tinggi  tidak diimbangi  dengan  aktivitas  fisik  yang  baik  akan berpotensi  menyebabkan  obesitas.  Umumnya  asam lemak  jenuh  akan  meningkatkan  kolesterol  darah,  di mana  25-60%  lemak  yang  berasal  dari  produk  hewani. Terutama  pada  jeroan  yang  mengandung  lemak  jenuh dan  kolesterol  yang  lebih  tinggi.  Perkiraannya  setiap meningkatnya  1%  energi  dari  asam  lemak  jenuh,  juga terjadi  peningkatan  2.7  mg/dL  kolesterol  darah  pada orang  tertentu.  Obesitas  dapat  meningkatkan  risiko penyakit  hipertensi.  Massa  tubuh  yang  lebih  besar membutuhkan banyak darah untuk memberikan pasokan oksigen  dan  makanan  ke  jaringan  tubuh  sehingga dibutuhkan  volume  darah  yang  tinggi  (Sugiharto  et  al., 2008).
Peneliti  memiliki  pendapat  bahwa  gaya  hidup menjadi  penentu  baik  buruknya  kesehatan  seseorang. Gaya  hidup  yang  baik  akan  mempertahankan  derajat kesehatan  seseorang  tetap  baik  namun  bila  gaya  hidup yang  buruk  akan  membuat  kesehatan  menjadi  menurun hal  ini  terbukti  bahwa  dari  60  responden  terdapat  54 responden  (90%)  memiliki  gaya  hidup  yang  buruk. Berdasarkan  analisa  kuesioner  terdapat  42  orang
kadang-kadang  dan  15  orang  pernah  makan  di  luar rumah 3 kali dalam satu minggu, dan 29 orang kadang- kadang  dan  16  orang  pernah  minum  kafein  kurang  3 kali dalam 1 minggu, 37 orang yang kadang-kadang dan pernah  konsumsi  daging  3  kali  dalam  1  minggu,  33 orang  tidak  pernah  melakukan  olahraga  setiap  hari,  21 orang  kadang-kadang  mengonsumsi  ikan  asin,  dan udang  kering  3  x  dalam  1  minggu,  49  orang  selalu mengonsumsi  gorengan  dan  makan  makanan  berlemak seperti  santan  dan  jeroan  3  kali  dalam  1  minggu,  serta 17  orang  perokok  aktif  dan  12  orang  yang  selalu mengonsumsi rokok setiap hari. Hal ini juga disebabkan oleh tingkat pendidikan responden lebih dari separuh 40 orang  (66,  67%)  berpendidikan  Sekolah  Dasar  dan pekerjaan  responden  lebih  dari  separuh  36  orang (60,00%) Ibu Rumah Tangga.

## Gambaran Hipertensi pada Pralansia
Tabel  2.  Kriteria  Kejadian  Hipertensi  Pralansia  di Puskesmas Bualemo Kabupaten Banggai
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir separuh  responden  yaitu  sebanyak  27  responden (45.00%)  memiliki  kejadian  hipertensi  tinggi.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ali  et  al.  (2018),  Tentang  gaya  hidup  dengan kejadian hipertensi, dengan jumlah responden sebanyak 34 orang. Hasil penelitian di dapatkan 18 orang (52,9%) menderita  hipertensi  pada  Masyarakat  Di  Dusun  Slawu Kecamatan Patrang Kabupeten Jember.
Terdapat  berbagai  faktor  risiko  yang  menjadi penyebab  terjadinya  hipertensi  antara  lain  karakteristik
Kriteria Frekuensi(n) Persentase (%) Pre Hipertensi 11 18.33 Hipertensi Tingkat I 22 36.67 Hipertensi Tingkat II 27 45.00 Total 60 100.00
individu  (usia,  jenis  kelamin,  riwayat  penyakit hipertensi),  gaya  hidup  atau lifestyle (kebiasaan  makan tidak  sehat/konsumsi  lemak,  natrium  kalium  yang tinggi,  kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol,  stress, konsumsi  kopi  dan  kurangnya  aktivitas  fisik). Hipertensi  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh berbagai  faktor  risiko  yang  saling  berinteraksi.  Faktor- faktor  tersebut  ada  yang  tidak  bisa  berubah  (jenis kelamin,  umur,  genetik)  dan  yang  masih  bisa  berubah seperti  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan  sebagainya (Sugiharto  et  al.,  2008).  Tekanan  darah  dipengaruhi oleh dua faktor,  yaitu darah yang mengalir dan tahanan pembuluh  darah  perifer.  Tekanan  darah  dipengaruhi volume sekuncup dan Total Peripheral Resistance . Jika salah satu dari variabel tersebut mengalami peningkatan yang  tidak  terkompensasi  maka  dapat  menimbulkan penyakit hipertensi (Nuraini, 2015)
Tubuh  manusia  memiliki  tiga  cara  mengatur tekanan  darah.  Pertama,  terdapat  reseptor  tekanan  di berbagai  organ  yang  dapat  mendeteksi  perubahan kekuatan  dan  kecepatan  kontraksi  jantung,  serta resistensi  total  terhadap  tekanan  tersebut.  Kedua,  ginjal bertanggung  jawab  untuk  menyesuaikan  tekanan  darah dalam  jangka  panjang  melalui  sistem  renin-angiotensin yang  melibatkan  berbagai  senyawa  kimia.  Terakhir, steroid  aldosteron  dilepaskan  dari  kelenjar  adrenal sebagai  respons  terhadap  tingginya  kadar  kalium  atau angiotensin, yang salah satunya berada di puncak setiap ginjal,  dan  meningkatkan  retensi  (penahanan)  natrium dalam tubuh.
Aliran darah ditentukan oleh jumlah darah yang dipompa  oleh  ventrikel  kiri  pada  setiap  kontraksi  dan kecepatan detak jantung. Ukuran lumen pembuluh darah perifer  mempengaruhi  tahanan  vaskuler  perifer. Semakin  sempit  pembuluh  darah,  semakin  tinggi tahanan  aliran  darah,  dan  semakin  besar  pembuluh darah  terbuka,  semakin  rendah  tahanan  aliran  darah.
Oleh  karena  itu,  semakin  sempit  pembuluh  darah, semakin  tinggi  tekanan  darah.  Dilatasi  dan  konstriksi pembuluh  darah  diatur  oleh  sistem  saraf  simpatis  dan sistem  renin-angiotensin.  Jika  sistem  saraf  simpatis terangsang, katekolamin seperti epinefrin dan norepinefrin  akan  dilepaskan.  Kedua  zat  kimia  ini menyebabkan kontraksi pembuluh darah, meningkatkan curah jantung, dan kekuatan kontraksi ventrikel. Sistem renin-angiotensin  juga  menyebabkan  vasokonstriksi pada pembuluh darah ketika distimulasi.
Tubuh  mempunyai  mekanisme  yang  berperan dalam  pencegahan  tekanan  darah  yang  berubah  secara tiba-tiba  yang  disebabkan  oleh  gangguan  sirkulasi  dan menjaga  stabilitas  tekanan  darah  dalam  jangka  waktu yang  lama.  Pengendalian  tekanan  darah  merupakan proses  yang  sangat  kompleks.  Proses  pengendalian dimulai  dari  sistem  reaksi  cepat  seperti  refleks kardiovaskuler melalui sistem saraf, refleks kemoreseptor,  respons  iskemia,  susunan  saraf  pusat yang  berasal  dari  atrium  dan  arteri  pulmonalis  otot polos. Sementara itu, sistem pengendalian reaksi lambat melalui  perpindahan  cairan  antara  sirkulasi  kapiler  dan rongga  intertisial  yang  dikontrol  oleh  hormon angiotensin dan vasopresin .  Selanjutnya,  terdapat sistem  pengendalian  yang  berlangsung  dalam  jangka waktu  yang  lama  yang  dipertahankan  oleh  sistem pengaturan  jumlah  cairan  tubuh  yang  melibatkan berbagai organ. Jantung akan terus memompa darah  ke seluruh  organ  tubuh.  Jika  tidak  ada  gangguan,  tekanan yang  diperlukan  akan  disesuaikan  dengan  mekanisme tubuh.  Namun,  jika  ada  hambatan,  tekanan  darah  akan meningkat. Semakin besar hambatannya, semakin tinggi tekanan darah.
Peneliti  berpendapat  bahwa  tingginya  angka hipertensi disebabkan responden tidak mampu mengontrol  faktor  resiko,  selain  umur,  jenis  kelamin, serta  riwayat  penyakit,  gaya  hidup  juga  merupakan
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
pengaruh  yang  sangat  besar  terhadap  kejadian hipertensi.  Hal  ini  di  dapatkan  responden  dengan  pre hipertensi  sebanyak  18,33  persen,  hipertensi  tingkat  I sebanyak  36,67  persen,  dan  hipertensi  tingkat  II sebanyak  45,00  persen,  serta  tidak  ada  satupun responden  yang  tekanan  darahnya  normal.  Kejadian hipertensi  tinggi  pada  responden  disebabkan  juga  oleh jenis  kelamin  perempuan  yaitu  lebih  dari  separoh  44 orang  (66,67%).  Perempuan  bila  sudah  menopause pembuluh  darahnya  akan  elastis  dan  hormon  estrogen menurun  yang  akan  memicu  tekanan  darah  meningkat. Selain itu juga di sebabkan oleh usia rata-rata responden di  atas  55  tahun  sebanyak  35  orang  (58,30%). Berdasarkan  Tanya  jawab  langsung  dengan  responden, rata-rata  mereka  sudah  menderita  hipertensi  di  atas  5 tahun,  namun  jarang  kontrol  berobat  kecuali  bila  ada keluhan  saja.  Sejak  ikut  senam  prolanis  responden sangat  senang  karena  bisa  ikut  senam  gratis  juga  bisa cek  tekanan  darah  dan  cek  asam  urat  serta  kolesterol secara gratis sehingga bila ada keluhan langsung bisa di konsultasi serta dapat obat secara gratis.
Sebagian  besar  tanda-tanda  klinis  muncul setelah  menderita  tekanan  darah  tinggi  selama bertahun-tahun.  Manifestasi  klinis  yang  terjadi dapat  berupa  sakit  kepala  saat  terjaga  yang terkadang disertai dengan mual dan muntah karena meningkatnya tekanan darah intrakranium, penglihatan  kabur  akibat  kerusakan  di  retina, ketidakstabilan saat berjalan karena kerusakan pada sistem  saraf,  meningkatnya  buang  air  kecil  di malam  hari  karena  peningkatan  aliran  darah  ke ginjal  dan  filtrasi  glomerulus,  pembengkakan karena  peningkatan  tekanan  kapiler.  Tanda-tanda lain yang sering terlihat adalah pendarahan hidung, mudah  tersinggung,  berdengung  di  telinga,  merasa berat di bagian belakang leher, kesulitan tidur, dan
penglihatan  yang  kabur.  Terkadang,  hipertensi esensial tidak menunjukkan tanda-tanda dan gejala dan  hanya  muncul  setelah  terjadi  komplikasi  pada organ-organ seperti ginjal, mata, otak, dan jantung. Stroke adalah komplikasi pada organ target di otak yang  disebabkan  oleh  hipertensi.  Stroke  terjadi karena  perdarahan,  peningkatan  tekanan  di  dalam tengkorak,  atau  karena  emboli  yang  terlepas  dari pembuluh  darah  di  luar  otak  yang  terkena  tekanan tinggi.  Stroke  dapat  terjadi  pada  hipertensi  kronis ketika  arteri  yang  membawa  darah  ke  otak mengalami  hipertrofi  atau  penebalan,  sehingga aliran  darah  ke  daerah  yang  diperdarahi  akan berkurang.  Arteri  di  otak  yang  mengalami arteriosklerosis menjadi lemah sehingga
meningkatkan kemungkinan terbentuknya
aneurisma.
Hubungan  antara  Gaya  Hidup  dengan  Kejadian Hipertensi pada Pralansia
Tabel 3. Hasil Uji Hipotesis Hasil Uji Hipotesis
Variabel yang diamati Koefisie n korelasi P Value Keterang an gaya hidup dengan kejadian hipertensi pada pralansia 0.311 0.016 (P<  ) H 0 ditolak
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesisnya  dengan  P Value  sebesar  0,016  <  (0.05,  yang  artinya  H 0 ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  gaya hidup  dengan  kejadian  hipertensi.  Nilai  r  =  0,311 artinya  kekuatan  hubungan  cukup  antara  gaya  hidup dengan kejadian hipertensi pada pralansia di Puskesmas Bualemo Kabupaten Banggai. Semakin tinggi skor gaya hidup  buruk  semakin  tinggi  kejadian  hipertensi  pada
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
pralansia  di  Puskesmas  Bualemo  Kabupaten  Banggai. Hasil  tabel  silang  menunjukkan  bahwa  48.1%  (26 orang)  dari  54  responden  yang  memiliki  gaya  hidup buruk  yang  menderita  hipertensi  tingkat  II.  66.7%  (4 orang) dari 6 responden memiliki gaya hidup baik yang menderita pre hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Oleh  Ali  et  al.  (2018)  tentang  gaya hidup  dengan  kejadian  hipertensi,  dengan  jumlah responden  sebanyak  34  orang.  Hasil  uji  hipotesis terdapat  hubungan  bermakna  antara  gaya  hidup  dengan kejadian  hipertensi  pada  Masyarakat  Di  Dusun  Slawu Kecamatan  Patrang  Kabupeten  Jember    (p  value  0,00). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suoth  et  al.  (2014) tentang  Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian Hipertensi di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten  Minahasa  Utara.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan konsumsi makanan didapat nilai signifikan  (p)=0,004,  stres  didapat  nilai  signifikan  (p)= 0,002,  merokok  didapat  nilai  signifikan  (p)=0,447. Penelitian  Jannah  &  Ernawaty  (2018)  di  dalam  jurnal berkala  epidemiologi  tentang  hubungan  gaya  hidup dengan  kejadian  hipertensi  di  Desa  Bumi  Ayu Kabupaten  Bojonegoro,  dengan  jumlah  populasi  150 kepala  keluarga  yang  berusia  di  atas  40  tahun  dan sampel random berjumlah  101  kepala  keluarga.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  yang  menderita  hipertensi sebanyak  48,50%  dan  yang  tidak  menderita  hipertensi sebanyak  51,50%.  Hasil  Uji  Statistiknya  di  dapatkan nilai  V  value  sebesar  0,01  artinya  ada  hubungan  yang bermakna dengan kejadian hipertensi.
Tekanan  darah  dipengaruhi  oleh  curah  jantung, tahanan  perifer  pada  pembuluh  darah,  dan  volume  atau isi  darah  yang  bersirkulasi.  Hipertensi  merupakan penyakit  yang  timbul  akibat  adanya  interaksi  berbagai faktor  risiko  yang  dimiliki  seseorang.  Ada  beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan hipertensi antara
lain  karakteristik  individu  (usia,  jenis  kelamin,  riwayat penyakit hipertensi),  gaya hidup  atau lifestyle (kebiasaan  makan  tidak  sehat/konsumsi  lemak,  natrium kalium  yang  tinggi,  kebiasaan  merokok,  konsumsi alkohol,  stress,  konsumsi  kopi  dan  kurangnya  aktivitas fisik).  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  terdahulu  yang membuktikan  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi  yaitu umur, riwayat keluarga, konsumsi asin, konsumsi lemak jenuh  terlalu  sering,  menggunakan  minyak  jelantah, tidak  biasa  olahraga,  olahraga  tidak  ideal,  obesitas  dan penggunaan pil KB 12 tahun berturut-turut (Sugiharto et al., 2008).
Risiko  terkena  hipertensi  semakin  meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga prevalensi hipertensi  di  kalangan  lansia  mencapai  sekitar  40% dengan  tingkat  kematian  mencapai  50%  pada  usia  di atas  60  tahun.  Elastisitas  pembuluh  darah  menurun seiring  bertambahnya  usia  dan  tekanan  darah  akan semakin  meningkat.  Penyakit  hipertensi  cenderung meningkat  pada  usia  50-an  dan  60-an.  Menurut Sugiharto  et  al  (2008)  orang  yang  memiliki  keluarga dengan hipertensi (kedua orang  tua,  nenek atau  kakek), lebih  berisiko  sebesar  4,87  kali  dibandingkan  orang yang  tidak  memiliki  keluarga  dengan  hipertensi. Riwayat  keluarga  dekat  yang  menderita  hipertensi (faktor  keturunan)  juga  mempertinggi  risiko  terkena hipertensi  terutama  pada  hipertensi  primer.  Umur menjadi faktor risiko hipertensi yang kuat dan tidak bisa diubah  (Lainsamputty, 2020).
Gaya  hidup  yang  terkait  dengan  timbulnya hipertensi  meliputi  kegiatan  fisik,  kebiasaan  konsumsi makanan  dan  minuman,  merokok,  serta  situasi  stres. Kebiasaan  makan  yang  dapat  memicu  hipertensi meliputi  konsumsi  makanan  manis,  asin,  berlemak, jeroan,  makanan  yang  diawetkan,  dan  minuman  yang mengandung  kafein.  Olahraga  dan  aktivitas  fisik  yang teratur bermanfaat untuk mengatur  tekanan darah, serta
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
menjaga  kesehatan  tubuh.  Hal  ini  disebabkan  selama berolahraga  membutuhkan  aliran  darah  yang  lebih banyak sehingga tubuh menurunkan ketahanan terhadap aliran  darah  pada  pembuluh  darah.  Olahraga  yang dianjurkan  bagi  penderita  hipertensi  dapat  berupa  jalan santai,  lari,  dan  bersepeda  selama  20-25  menit  dengan frekuensi  3-5  kali  per  minggu.  Kegiatan  jasmani  yang teratur  telah  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan  darah perifer  sehingga  dapat  menurunkan  tekanan  darah. Kegiatan jasmani dapat memberikan perasaan rileks dan membantu  mengurangi  berat  badan  sehingga  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Namun,  perlu  diingat bahwa  kegiatan  jasmani  saja  tidak  dapat  dijadikan sebagai  pengobatan  hipertensi.  Olahraga  tidak  sama dengan  profesi  yang  memerlukan  aktivitas  fisik  karena biasanya hanya memerlukan gerakan yang berulang dan pada bagian tubuh tertentu saja. Hal ini berbeda dengan olahraga yang dapat menstimulasi otot ganda di seluruh tubuh  sampai  frekuensi  detak  jantung  yang  diperlukan untuk melawan hipertensi (Kemenkes RI, 2013).
Pada  hipertensi  tingkat  I,  langkah  awal pengobatan dapat dilakukan dengan mengurangi asupan garam  dan  usaha  penurunan  berat  badan.  Batasan asupan garam hingga 60 mmol per hari. Oleh sebab itu, pasien  harus  menjaga  pola makannya  dengan  memilih makanan  yang  rendah  garam.  Selain  itu,  konsumsi lemak dalam diet dapat meningkatkan risiko aterosklerosis  yang  berhubungan  dengan  kenaikan tekanan  darah.  Oleh  karena  itu,  mengurangi  konsumsi lemak jenuh, terutama lemak hewani, dan meningkatkan konsumsi  lemak  tidak  jenuh  yang  berasal  dari  minyak sayuran,  biji-bijian,  dan  makanan  nabati  lainnya  dapat membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Selain  itu, meningkatkan  konsumsi  sayuran,  buah-buahan,  dan susu  rendah  lemak  juga  dapat  membantu  menurunkan tekanan darah.
Menurut  Corwin,  menghentikan  kebiasaan merokok  sangatlah  penting  guna  mengurangi  efek jangka  panjang  hipertensi  karena  asap  rokok  telah terbukti menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat  meningkatkan  beban  kerja  jantung.  Selain  itu, mengurangi makanan berlemak juga dapat menurunkan risiko aterosklerosis. Individu yang menderita hipertensi disarankan  untuk  berhenti  merokok  dan  mengurangi konsumsi  alkohol.  Sebuah  penelitian  membuktikan merokok    selama    10    menit  akan  mengakibatkan peningkatan  tekanan  darah  dari  140±7/99±3  mmHg menjadi  151±5/108±2mmHg  (Sriani  et  al.,  2016).  Zat- zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang terhisap melalui rokok dan masuk ke dalam aliran darah  dapat  merusak  lapisan  endotel  pembuluh  darah arteri yang mengakibatkan proses artereosklerosis serta meningkatkan  tekanan  darah.  Pada  studi  autopsi, terbukti  adanya  kaitan  erat  antara  kebiasaan  merokok dengan adanya artereosklerosis pada seluruh pembuluh darah.  Kebiasaan  merokok  juga  dapat  meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot  jantung.  Bagi  penderita  hipertensi,  merokok semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh darah  arteri  (Depkes  RI,  2018).  Di  samping  itu,  stres menjadi  persoalan  apabila  tuntutan  dari  lingkungan nyaris  atau  bahkan  sudah  melampaui  kapasitas  kita untuk  menanggulanginya.  Cara  untuk  menyingkirkan tekanan  ialah  mengubah  pola  hidup  dengan  melakukan perubahan  dalam  kegiatan  sehari-hari  yang  biasa  dapat mengurangi  beban  tekanan.  Melakukan  aktivitas  fisik secara teratur dapat memperbaiki kesehatan tubuh, jiwa, fisik, dan psikologis.
Peneliti  berpendapat  bahwa  tingginya  angka hipertensi  pada  responden  salah  satu  faktor  pemicunya adalah  gaya  hidup  masyarakat  yang  buruk  yaitu terdapat  42  orang  kadang-kadang  dan  15  orang  pernah makan di luar rumah 3 kali dalam satu minggu, dan 29
orang  kadang-kadang  dan  16  orang  pernah  minum kafein  kurang  3  kali  dalam  1  minggu,  37  orang  yang kadang-kadang  dan  pernah  konsumsi  daging  3  kali dalam  1  minggu,  33  orang  tidak  pernah  melakukan olahraga  setiap  hari,  21  orang  kadang-kadang mengonsumsi  ikan  asin,  udang  kering  3  x  dalam  1 minggu,  49  orang  selalu  mengonsumsi  gorengan  dan makan  makanan  berlemak  seperti  santan  dan  jeroan  3 kali  dalam  1  minggu,  serta  17  orang  perokok  aktif  dan 12  orang  yang  selalu  mengonsumsi  rokok  setiap  hari. Kebiasaan  tersebut  yang  memicu  timbulnya  suatu penyakit  seperti  hipertensi.  Kejadian  hipertensi  tinggi pada  responden  disebabkan  juga  oleh  jenis  kelamin yaitu lebih dari separuh 44 orang (66,67%) perempuan. Selain itu juga di sebabkan oleh usia rata-rata responden diatas  55  tahun  sebanyak  35  orang  (58,30%),  tingkat pendidikan  responden  lebih  dari  separuh  40  orang  (66, 67%)  berpendidikan  Sekolah  Dasar  dan  pekerjan responden  lebih  dari  separoh  36  orang  (60,00%)  Ibu Rumah Tangga.
Peneliti  berasumsi  gaya  hidup  yang  buruk responden merupakan pemicu utama terjadinya peningkatan tekanan darah pada responden hal ini dapat dilihat dari 46 orang yang gaya hidupnya buruk terdapat 21 orang yang menderita  hipertensi tingkat 2, 16 orang yang  menderita  hipertensi  tingkat  I,  9  orang  yang menderita  pre  hipertensi  dan  tidak  ada  satu  pun responden  yang  tekanan  darahnya  normal  atau  tidak menderita hipertensi. Berdasarkan gaya hidup yang baik terdapat 4 orang yang menderita pre hipertensi, 1 orang menderita  hipertensi  tingkat  I,  1  orang  menderita hipertensi  tingkat  2  dan  tidak  ada  satu  pun  responden dengan  tekanan  darah  normal.  Hipertensi  ini  juga  di sebabkan  oleh  gaya  hidup  seperti  merokok,  responden yang  perokok  berjumlah  17  orang  yang  menderita hipertensi 1 dan 2 berjumlah 12 orang dan pre hipertensi berjumlah  5  orang,  artinya  perokok  juga  penyumbang
untuk  meningkatkan  tekanan  darah  dan  tidak  ada  satu pun  responden  yang  tekanan  darahnya  normal.  Jumlah responden  yang  tidak  melakukan  olahraga  secara  rutin setiap  hari  terdapat  16  orang  menderita  hipertensi tingkat  2,  15  orang  menderita  hipertensi  tingkat  1,  2 orang  menderita  pre  hipertensi  dan  tidak  ada  satu  pun yang  tekanan  darahnya  normal.  Berdasarkan  makan makanan  di  luar  rumah  terdapat  21  orang  dengan hipertensi  tingkat  2,  masih  tingginya  responden mengonsumsi  makanan  berlemak  tinggi  seperti  santan, jeroan  terdapat  26  orang  yang  menderita  hipertensi tingkat  2,  dan  masih  banyak  juga  masyarakat mengonsumsi  goreng-gorengan  terdapat  24  orang  yang menderita  hipertensi  tingkat  2.  Namun,  masih  ada  juga responden  yang mempunyai gaya hidup baik menderita hipertensi tingkat 2 sebanyak 6 orang, hipertensi tingkat 1  sebanyak  6  orang  dan  pre  hipertensi  sebanyak  2 orang.  Kita  tahu  bahwa  hipertensi  tidak  selalu  di sebabkan  atau  dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  seseorang karena  masih  banyak  faktor  pencetus  yang  lain  seperti genetik  atau  keturunan,  usia,  jenis  kelamin,  komplikasi penyakit  lain,  pola  tidur, stress ,  ekonomi  dan  masih banyak faktor-faktor yang lain.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  hampir seluruh  responden    yaitu  sebanyak  54  responden (90%)  memiliki  gaya  hidup  yang  buruk.  Di  mana separuh  responden  yaitu  sebanyak  27  responden (45.00%)  memiliki  kejadian  hipertensi  tinggi. Sehingga  terdapat  hubungan  antara  gaya  hidup dengan  kejadian  hipertensi  pada  pralansiadi Puskesmas Bualemo Kabupaten Banggai.

## DAFTAR RUJUKAN
Ali,  Moch.  H.,  Asih,  S.  W.,  &  Shodikin,  M.  (2018). Hubungan  Gaya  Hidup  dengan  Kejadian  Hipertensi pada  Masyarakat  di  Desa  Slawu  Kecamatan  Patrang
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  1,  April 2022
Cite  this  article  as: Awin  Lakoro,  Feriana  Ira  Handian,  Nanik Susanti  (2023). Pengaruh  Gaya  Hidup    Terhadap  Kejadian Hipertensi  Pada  Pralansia  di  Puskesmas  Bualemo. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Media Husada. 12(1), 15-25. Kabupaten Jember (Vol. 2).
http://repository.unmuhjember.ac.id/933/.
Depkes  RI.  (2018). Masalah  Hipertensi  di  Indonesia . Http://Www.Depkes.Go.Id.
Irfan,  M.,  Mujiarahmah,  E.,  Iriyanti,  R.,  &  Fadillah,  N.  A.
(2021).  Edukasi  Hipertensi  kepada  Masyarakat  Desa Pemurus RT 002 Secara Daring Menggunakan Media Audio  Visual. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Berkemajuan , 4 (3).
Jannah,  L.  M.,  &  Ernawaty.  (2018).  The  Relationship  of Lifestyle  with  Hypertension  in  Bumiayu  Kabupaten Bojonegoro. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 6 (2),  157.
https://doi.org/10.20473/jbe.v6i22018.157-165 .
Jufar,  A.  H.,  Nuguse,  F.  G.,  &  Misgna,  H.  G.  (2017).
Assessment  of  Health  Related  Quality  of  Life  and Associated  Factors  among  Hypertensive  Patients  on Treatment  at  Public  Hospitals  in  Mekelle,  North Ethiopia. Journal  of  Hypertension:  Open  Access ,
06 (01). https://doi.org/10.4172/2167-1095.1000239 Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 .
Kemenkes  RI.  (2019).  Hipertensi  Penyakit  Paling  Banyak
Diidap  Masyarakat.  In Kementerian  Kesehatan Republik
Indonesia .https://www.kemkes.go.id/article/view/1905 1700002/hipertensi-penyakit-paling-banyak-diidap-
masyarakat.html .
Lainsamputty,  F.  (2020).  Kelelahan  dan  Gaya  Hidup  pada
Pasien Hipertensi. Nutrix Journal , 4 (1 http://ejournal.unklab.ac.id/index.php/nutrix/article/vie w/427/431 .
Mills,  K.  T.,  Stefanescu,  A.,  &  He,  J.  (2020).  The  global epidemiology  of  hypertension. Nature  Reviews
Nephrology , 16 (4), 223–237.
https://doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2 .
Noerhadi,  M.  (2008).  Hipertensi  dan  Pengaruhnya  Terhadap Organ-Organ Tubuh. Medikora , 4 (2).
Nuraini,  B.  (2015).  Risk  Factorsof  Hypertension. J MAJORITY ,
4 (10).https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/ma jority/article/view/602/606 .
Sriani,  K.  I.,  Fakhriadi,  R.,  &  Rosadi,  D.  (2016).  Hubungan antara  Perilaku  Merokok  dan  Kebiasaan  Olahraga dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Laki-Laki  Usia  18- 44  Tahun. Jurnal  Publikasi  Kesehatan  Masyarakat Indonesia , 3 (1).
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JPKMI/article /view/2729/2378 .
Sugiharto, A., Hadisaputro, S., Adi, S., & Chasani, S. (2008). Faktor-Faktor  Risiko  Hipertensi  Grade  II  Pada Masyarakat  (Studi  Kasus  di  Kabupaten  Karanganyar) Risk  Factors of Grade II  Hypertension  in Community (Case  Study  at  Karanganyar  District). Jurnal Epidemiologi . www.pdffactory.com . Sugiyono.  (2016). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif, dan R&D . CV Alfabeta.
Suoth,  M.,  Bidjuni,  H.,  &  Malara,  R.  T.  (2014).  Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Kolongan  Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa Utara. Ejournal Keperawatan , 2 (1).
https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/jkp/article/vi ew/4055