Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
Revinovita
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Merangin
*e-mail: revinovita @ ymail . com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.609

## Abstrak
Latar belakang : Menurut World Population Data Sheet 2016, Indonesia merupakan negara ke 4 di  dunia  dengan  estimasi  jumlah  penduduk  terbanyak.  Salah  satu  program  Pemerintah  untuk mengantisipasi  laju  pertumbuhan  penduduk  di  Indonesia  adalah  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP) yaitu Intrauterine Devices (IUD). Angka efektivitas yang tinggi antara 70% dan 90%  setelah  1  tahun  penggunaan.  Efek  samping  yang  sering  timbul  karena  pemakaian  AKDR dengan atau tanpa obat adalah peningkatan volume darah haid per siklus.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan cross sectional.
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan lama penggunaan AKDR dengan kadar hemoglobin pada akseptor KB di wilayah kerja Puskesmas Bangko tahun 2020 dengan sampel 59 dari 117 akseptor IUD.
Hasil :  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  dari  59  responden  yang  diteliti,  44  wanita  PUS pengguna IUD pemakaian jangka panjang, terdapat sebanyak 32 (72,7%) responden yang anemia dan sebanyak 12 (27,3%) responden yang tidak anemia. Sedangkan dari 15 wanita PUS pengguna IUD  pemakaian  jangka  pendek  terdapat  5  (33,3%)  responden  yang  anemia  dan  sebanyak  10 (66,7%) responden yang tidak anemia. Hasil analisis uji Chi Square diketahui nilai X2 hitung > X2 tabel yaitu 7,397 > 3,841.
Simpulan : Ada hubungan yang bermakna antara lama penggunaan IUD dengan kadar Hb pada akseptor KB IUD di wilayah kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020. Diharapkan tenaga kesehatan melakukan pengecekan Hb pada awal pemasangan IUD dan pada saat kunjungan ulang akseptor serta memberikan tablet Fe pada akseptor Kb IUD jangka Panjang
Kata kunci : Lama Penggunaan IUD, Kadar Haemoglobin.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020

## Abstract
Background: According to World Population Data Sheet 2016, Indonesia is the 4th country in the  world  with  the  most  estimated  number  of  population.  One  of  the  government  programs  to anticipate the rate of population growth in Indonesia is the long-term method of contraception (MKJP), which is Intrauterine Devices (IUD). The high effectiveness figures between 70% and 90% after 1 year of use. Side effects often arise due to the use of AKDR with or without medication is an increase in blood volume of menstruation per cycle.
Method: This research is analytic research with cross sectional design. The purpose of this Study is to determine the relationship of prolonged use of IUD with hemoglobin levels on family planning in the region work Puskesmas Bangko 2020 with a sample of 59 of 117 acceptors of the IUD. Result: Based on the results obtained from 59 respondents studied, 44 women of PUS long-term use IUD, there are as many as 32 (72.7%) Respondents were anemia and as much as 12 (27.3%) Respondents  are  not  anemia.  As  for  15  women,  the  short-term  use  IUD  female  users  have  5 (33.3%) Respondents were anemia and as much as 10 (66.7%) Respondents are not anemia. The results of a test analysis of Chi Square are known to calculate > X2 table value of 7.397 > 3.841. Conclusion: There is a meaningful relationship between the length of use of IUD with the rate of Hb in the acceptor of IUD in the work area Puskesmas Bangko year 2020. It is expected that the health worker to check Hb at the beginning of the IUD installation and at the time of the acceptor re-visit and provide Fe tablets at the long-term Kb IUD acceptor
Keywords: old use IUD, Haemoglobin levels.

## Pendahuluan
Indonesia  merupakan  negara  yang mempunyai  jumlah  penduduk  terbanyak. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pertumbuhan penduduk pada tahun 2010 yang berjumlah 238.518,8 juta jiwa dan meningkat menjadi 259.461,7  juta  jiwa  pada  tahun  2016. Masalah tentang kepadatan penduduk belum bisa diatasi secara maksimal, oleh karena itu Pemerintah mengantisipasi laju pertumbuhan penduduk di Indonesia dengan merencanakan program Keluarga Berencana (KB)  yang  dimulai  pada  tahun  1970 (Puspitasari, 2011).
Salah satu program Pemerintah adalah Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP).  Salah  satu  jenis  alat  kontrasepsi yang  sering  digunakan  ialah  Intrauterine
Devices  (IUD).  Dibandingkan  dengan metode konrtrasepsi jangka panjang lainnya seperti  implan,  metode  operasi  wanita  dan metode  operasi  pria,  IUD  merupakan  salah satu  metode  kontrasepsi  jangka  panjang yang  paling  banyak  digunakan  dalam program  Keluarga  Berencana  di  Indonesia. Alat  kontrasepsi  yang  efektif  untuk menghindari  kehamilan  dalam  rentang waktu  yang  cukup  panjang  adalah  IUD. Adapun  keuntungan  dari  alat  kontrasepsi IUD adalah efektif segera setelah pemasangan,  merupakan  metode  jangka panjang  (delapan  tahun  proteksi  dan  tidak perlu diganti), akseptor tidak perlu mengingat-ingat  kapan  dia  harus  ber  KB ulang, tidak ada efek samping hormon, tidak ada pengaruhnya terhadap volume ASI dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
dapat  dipasang  segera  melahirkan  atau sesudah abortus (Saifuddin, 2006).
Selain  angka  efektivitas  yang  tinggi, sebagian  besar  AKDR  memiliki  angka keberlanjutan  yang  tinggi  antara  70%  dan 90%  setelah  1  tahun  dalam  uji  multisenter yang luas. Efek samping yang sering timbul karena pemakaian AKDR dengan atau tanpa obat adalah peningkatan volume darah haid per  siklus.  Selain  menyebabkan  pemakai tidak nyaman dan menjadikan alasan untuk menghentikan  pemakaian,  hal  ini  dapat menjadi  resiko  kesehatan  bagi  pemakai, terutama di daerah-daerah anemia endemik. Peningkatan  pengeluaran  darah  paling menonjol pada pemakai AKDR tanpa obat, pengeluaran  darah  dibuktikan  dengan meningkat dari rata-rata 32 ml pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi menjadi 52-72 ml pada pemakai AKDR 24 bulan setelah pemasangan. (Wulansari, Pita 2012).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan lama penggunaan IUD  dengan  kadar  Hemoglobin  (Hb)  pada akseptor  KB  IUD  di  wilayah  kerja Puskesmas BangkoTahun 2020”

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  analitik  dilakukan  di  wilayah Kerja  Puskesmas  Bangko  pada  bulan
Februari 2020, dengan menggunakan pendekatan cross  sectional dimana  cara pengambilan  data  variabel  bebas  dan variabel terikat diambil dalam satu kali pada waktu  yang  sama  yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  lama  penggunaan IUD  dengan  kadar  Hb  pada  akseptor  KB IUD di wilayah kerja Puskesmas BangkoTahun 2020.
Populasi dalam penelitian ini sebanyak 117 orang dengan teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling , yaitu seluruh populasi dijadikan  sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eklusi.
Dalam penelitian ini sebelum peneliti melakukan  penelitian,  peneliti  mengambil data sekunder terlebih dahulu berupa jumlah populasi penelitian yaitu semua peserta KB IUD  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangko. Data  primer  didapatkan  dengan  cara mengumpulkan responden dan memberikan blanko  yang  berisi  pertanyaan  yang berkaitan dengan tujuan penelitian. Pertanyaan bersifat terbuka dimana responden  mengisi  jawaban  menggunakan kalimat sendiri.
Alat yang digunakan dalam penelitian ini berupa kartu akseptor dan daftar cheklis yang berisi pertanyaan yang harus diisi oleh responden untuk mendapatkan data mengenai jenis IUD yang dipakai dan lama penggunaan
IUD. Portable
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
hemoglobinometer digunakan
untuk mengukur  kadar  hemoglobin  responden. Dalam hal ini pemeriksaan kadar hemoglobin dilakukan di rumah responden.
Langkah-langkah  yang  digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini  dilakukan  dengan  menentukan  subyek penelitian.  Subyek  penelitian  ini  adalah semua  peserta  KB  IUD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bangko,  yang  sesuai  dengan kiteria inklusi dan ekslusi. Dalam pengumpulan responden dibantu oleh bidan desa setempat.
Selanjutnya responden diberi informed  consent  sebagai  tanda  bahwa responden bersedia terlibat dalam penelitian ini. Mengumpulkan data hemoglobin akseptor  KB  dengan  cara  pengambilan sampel  darah  menggunakan  alat  Portable hemoglobinometer.
Pengolahan  data  dengan  dua  cara, yaitu  analisa  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakterisik  setiap  variabel  yang  diteliti yaitu  lama  penggunan  IUD  dan  kadar  Hb pada akseptor KB IUD. Sementara, Analisa bivariat dilakukan untuk menguji hubungan antara  2  variabel  independen  terhadap variabel dependen dengan menggunakan uji Chi Square (X2), Seluruh proses pengolahan dan analisis data dilakukan secara manual.

## Hasil
Hasil  penelitian  ini  dianalisis  dengan menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat digunakan untuk melihat  gambaran  masing-masing  variabel yang diteliti dan dianalisis dengan menggunakan  analisis  bivariat.  Analisis bivariat untuk melihat hubungan antara dua variabel.  Adapun  hasil  penelitian  sebagai berikut :

## 1. Hasil Analisis Univariat
Hasil  analisis  statistik  gambaran  lama penggunaan IUD pada Akseptor KB IUD Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangko  Tahun 2020 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel  1.  Gambaran  Lama  Penggunaan  IUD Pada  Akseptor  KB  IUD  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
No Lama Penggunaan IUD f % 1 Jangka Panjang 44 74,6 2 Jangka Pendek 15 25,4 Jumlah 59 100
Hasil analisis statistik gambaran Kadar Hb Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko  Tahun  2020  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini :

## Tabel 2 Gambaran Kadar Hb Akseptor KB IUD
Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangko Tahun 2020 No Kadar Hb f % 1 Anemia 37 62,7 2 Tidak Anemia 22 37,3 Jumlah 59 100
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020

## 2. Hasil Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  untuk  melihat  statistik hubungan lama penggunaan IUD dengan Kadar Hb  Akseptor  KB  IUD  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bangko  Tahun  2020  dapat  dilihat pada tabel 2.1

## Tabel  3  Hubungan  Lama  Penggunaan  IUD Dengan Kadar  Hb  Pada  Akseptor  KB
IUD  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bangko            Tahun 2020
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji  Chi-Square  didapatkan  X2  hitung  >  X2 tabel yaitu 7,397 > 3,841. Dengan demikian dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan lama  penggunaan  IUD  dengan  kadar  Hb pada  akseptor  KB  IUD  di  wilayah  kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020.

## Pembahasan
Menurut Peneliti bahwa lama penggunaan  IUD  dapat  menyebabkan anemia.  Lama  penggunaan  AKDR  dan banyaknya  darah  yang  keluar  berperan terjadinya  penurunan  kadar  haemoglobin dalam  tubuh  atau  mengalami  anemia defisiensi besi.
Alat kontrasepsi dalam rahim menduduki peringkat kedua angka keberlanjutan  1  tahun  dan  jangka  panjang dibawah kontrasepsi implant, angka keberlanjutan  1  tahun  setara  dengan kontrasepsi  oral.  Hal  ini  hampir  pasti disebabkan  oleh  efektivitas  dan  sifat kontrasepsi yang hanya sekali pasang. Cu T 380  A  adalah  salah  satu  cara  kontrasepsi paling  efektif  yang  tersedia.  Yang  utama, angka  kehamilan  yang  tidak  diinginkan menurun secara progresif setelah satu tahun pertama pemakaian.
IUD  ini  berbahan  dasar  padat,  maka pada saat dinding rahim bersentuhan dengan IUD  bisa  saja  terjadi  perlukaan.  Hal  inilah yang dapat mengakibatkan keluarnya bercak darah ( spotting ) di luar masa haid. Demikian pula  ketika  masa  haid,  darah  yang  keluar menjadi  lebih  banyak  karena  ketika  haid, terjadi  peluruhan  dinding  rahim.  Proses  ini menimbulkan  perlukaan  di  daerah  rahim, sehingga  apabila  IUD  mengenai  daerah tersebut,  maka  akan  menambah  volume darah  yang  keluar  pada  masa  haid.  IUD merupakan  benda  asing  di  dalam  rahim sehingga  rahim  perlu  beradaptasi  dengan kondisi  ini.  Masa  adaptasi  ini  berlangsung selama  tiga  bulan  pertama  ditandai  dengan timbulnya  bercak  darah  ( spotting )  dan perubahan  siklus  haid  yang  lebih  lama  dan lebih banyak.
No.  Lama pengunaan IUD Anemia Tidak Anemia jumlah X 2
hitung
f % f % f %
1 Jangka panjang 32  72,7  12  27,3  44  100  7,397 2 Jangka pendek 5 33,3  10  66,7  15  100 Total 37  106 22  94 59  100
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  sri  mulyani  (2013),  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  presentase penggunaan  AKDR  jangka  pendek  40% lebih sedikit dari pengguna jangka panjang 60%.  kadar  Haemoglobin  <12  g/dl  pada pengguna  jangka  pendek  lebih  sedikit  dari pengguna jangka panjang. Hasil uji statistik didapatkan nilai R Square 0,023 menunjukkan  bahwa  durasi  penggunaan AKDR dengan kadar hb lemah.
Sejalan  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Eni  Setiawati  (2009),  hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa sebanyak  72,3%  responden  mempunyai waktu  penggunaan  AKDR  >4  tahun memiliki kadar hemoglobin <12 g/dl sebesar 51,7%.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lama  penggunaan  AKDR dengan  kadar  hemoglobin  pada  akseptor KB.
Selain  menyebabkan  pemakai  tidak nyaman  dan  menjadikan  alasan  untuk menghentikan  pemakaian,  hal  ini  dapat menjadi  resiko  kesehatan  bagi  pemakai, terutama di daerah-daerah anemia endemik. Peningkatan  pengeluaran  darah  paling menonjol pada pemakai AKDR tanpa obat, pengeluaran  darah  dibuktikan  dengan meningkat dari rata-rata 32 ml pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi menjadi 52-72 ml pada pemakai AKDR 24
bulan  setelah  pemasangan.  Menstruasi normal menyebabkan pengeluaran darah 35 ml,  rata  rata  pengeluaran  darah  pada sebagian AKDR yang mengandung tembaga adalah  sekitar  50-60  ml  per  daur,  tetapi mungkin lebih (Brahm, U 2006; Cunningham, 2005).
Hemoglobin merupakan indikator utama untuk menunjukkan tingkat keparahan  defisiensi  zat  besi.  Anemia adalah  kondisi  sel  darah  merah  dan haemoglobin yang berjumlah sedikit sehingga  tidak  dapat  membawa  oksigen  ke jaringan tubuh. Ketika hanya sedikit oksigen yang  dapat  di  distribusikan  ke  jaringan, gejala  yang  muncul  adalah  cepat  lelah, napas tersengal/pendek, kurang konsentrasi, dan  mudah  terkena  penyakit.  Anemia dengan indikator biokimia darah ditunjukkan  oleh  beberapa  parameter, terutama haemoglobin yaitu protein pembawa  oksigen  dalam  darah,  dan haematokrit  yaitu  persentase  sel  darah merah dalam darah (Dodik Briawan, 2013).
Salah satu penyebab anemia defesiensi besi  adalah  perdarahan  yang  terjadi  ketika menstruasi  setiap  bulan.  Kehilangan  darah yang berlebihan atau peningkatan kebutuhan  yang  disebabkan  oleh  haid menyebabkan  wanita  usia  subur  memiliki simpanan besi yang secara substansial lebih rendah dibandingkan pria (Kumar, 2010).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020
Menurut Most,  USAID  Micronutrient Program, 2004 konsentrasi haemoglobin di bawah nilai batas yang di tentukan yaitu ≥12 gr/dl dikatakan tidak anemia, dan <12 gr/dl disebut anemia.
Penelitian Amalia Fitri,dkk (2013) hasil dari penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  AKDR  dengan  adanya keluhan saat haid (OR=4,21, 95% CI 1,08- 16,41, P<0,05) berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa AKDR berpotensi menimbulkan  anemia.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Eni  Setiawati  (2009),  hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa sebanyak  72,3%  responden  mempunyai waktu  penggunaan  AKDR  >4  tahun memiliki kadar hemoglobin <12 g/dl sebesar 51,7%.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lama  penggunaan  AKDR dengan  kadar  hemoglobin  pada  akseptor KB.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  1.  Dari  59  responden  yang diteliti,  wanita  PUS  pengguna  IUD pemakaian jangka panjang adalah sebanyak 44  (74,6%)  responden  dan  pemakaian jangka pendek adalah sebanyak 15 (25,4%) responden.  2.  Dari  59  responden  yang diteliti,  wanita  PUS  pengguna  IUD  yang anemia  adalah  sebanyak  37  (62,7%) responden  dan  yang  tidak  anemia  adalah sebanyak 22 (37,3%) responden. 3. Dari 59
responden  yang  diteliti,  44  wanita  PUS pengguna  IUD  pemakaian  jangka  panjang, terdapat  sebanyak  32  (72,7%)  responden yang  anemia  dan  sebanyak  12  (27,3%) responden  yang  tidak  anemia.  Sedangkan dari  15  wanita  PUS  pengguna  IUD pemakaian  jangka  pendek  terdapat  5 (33,3%)  responden  yang  anemia  dan sebanyak 10 (66,7%) responden yang tidak anemia. 4. Ada hubungan lama penggunaan IUD  dengan  Kadar  Hb  pada  akseptor  KB IUD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bangko Tahun 2020.

## Ucapan Terima Kasih
1. Bapak Handayani, SKM., MPH selaku Dewan Pembina Yayasan
2. Seluruh  stah  dan  dosen  Program  Studi DIII Kebidanan STIKes Merangin
3. Kepala Puskesmas Bangko
4. Bidan Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko
5. Peserta  KB  IUD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bangko yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian
6. Kader  posyandu  yang  ikut  berperan serta dalam pelaksanaan penelitian ini.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Hubungan Lama Penggunaan Intrauterine Device Dengan Kadar Hemoglobin Pada Akseptor KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangko Tahun 2020

## Daftar Pustaka
Arikunto,  2006. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik .  Rineka  Cipta,
Jakarta
Arisman, 2007. Gizi Dalam Daur Kehidupan . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
Arum dan Sujiyatini. 2009. Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini .
Jogjakarta : Mitra Cendikia
Biran  Affandi,  Enriquito,  2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: Tridasa Printer
Briawan Dodik. 2012. Anemia Masalah Gizi Pada  Remaja  Wanita. Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran
Cunningham  Gary  F,  2005. Obstetri
Williams edisi 21. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran Hartanto, Hanafi. 2010
Keluarga
Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta:
Pustaka Sinar harapan
Hidayati,  2009. Metode  dan  Tehnik
Penggunaan Alat Kontrasepsi . Petunjuk  Praktis  Pemasangan  Alat Kontrasepsi. Jakarta: Salemba
Medika.
Imbarwati,  2009. Beberapa  Faktor  yang Berkaitan  degan  Penggunaan  KB IUD  pada  Peserta  KB  non  IUD  di Kecamatan Pedurungan Kota
Semarang [Tesis].  Semarang  :
UNDIP.
Kementerian Kesehatan RI, 2014. Data dan
Informasi Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013 Kementerian Kesehatan RI, 2017. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016
Kementerian Kesehatan RI, 2018. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 Kusmarjati,  2011. KB  IUD. Yogyakarta: Pustaka Rihama
Mulyani  S.N,  dan  Rinawati  M,  2013. Keluarga  Berencana  dan  Alat
Kontrasepsi . Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo  S.  2010. Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta
Prawirohardjo,  2009. Ilmu  Kebidanan. Jakarta .  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo Jakarta
Puspitasari,  2011. Kajian  Implementasi Kebijakan Penggunaan Kontrasepsi IUD .  Jakarta  :  Pusat  Penelitian  dan Pengembangan KB-KS BKKBN.
Saifuddin, Abdul Bari, 2012. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi .
Suratun, S. Heryani, & Manurung, S, 2013, Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan  Kontrasepsi .  Jakarta  :
Trans Info Media
Wiknjosastro  H,  2011. Ilmu  Kebidanan .
2011. Jakarta : Yayaan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Yuhedi T.L, dan Kurniawati T. 2013. Buku Ajar  Kependudukan  dan  Pelayanan KB . Jakarta: EGC.