## PENINGKATAN PENGETAHUAN KADER TENTANG DETEKSI DINI  KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI ( SADARI) DI DESA BANDUNG KECAMATAN DIWEK KABUPATEN JOMBANG
THE INCREASED KNOWLEDGE OF CADRES ABOUT EARLY DETECTION OF BREAST CANCER WITH BREAST SELF-EXAMINATION (BSE) IN BANDUNG, DIWEK JOMBANG
Rodiyah 1 , Manjit Kaur Khaira 2
1 Stikes Pemkab Jombang
2 University Of Cyberjaya Faculty Of Nursing azizdanahsan@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker  payudara  merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  kanker  pada  perempuan  didunia  dan  juga  di Indonesia.  Banyak  diantara  perempuan  yang  terdeteksi  kanker  payudara  datang  ke  pelayanan  kesehatan  dalam kondisi  sudah  dalam  stadium  lanjut  padahal  kanker  payudara  bisa  terdeteksi  pada  stadium  dini  yang  pada akhirnya bisa  diobati  sehingga  angka  harapan  hidup  menjadi  meningkat.  Pengetahuan  tentang  kanker  payudara dan pemeriksaan payudara sendiri  pada ibu-ibu kader kesehatan di Desa Bandung, Diwek Jombang masih rendah dan banyak yang belum tahu tentang cara SADARI.  Pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini    kanker  payudara  dengan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI). Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  memberikan  edukasi  dengan  menggunakan  media  power  point,  gambar,  video, serta  demonstrasi  SADARI.  Hasil  dari  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  adanya  peningkatan pengetahuan dari kader terbukti dengan adanya beberapa pertanyaan dari pelaksana pengabdian kepada kader dan bisa di jawab dengan baik dan benar. Tingginya angka kejadian kanker payudara di masyarakat ini salah satunya di  sebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  kanker  payudara  serta  kurangnya  pengetahuan tentang  cara  pemeriksaan  payudara  sendiri  untuk  deteksi  dini  kanker  payudara,  selain  faktor  di  atas  banyak perempuan  yang  tidak  melakukan  SADARI  karena  merasa  tidak  memerlukan  pemeriksaan  ini.  Faktor  resiko kanker payudara antara lain: usia, riwayat reproduksi, gaya hidup, riwayat radiasi, riwayat haid, riwayat kanker payudara  pada  keluarga  terdekat.  Deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  pemeriksaan  SADARI  ini  penting dilakukan  oleh  perempuan  dikarenakan:  semakin  dini  kanker  payudara  terdeteksi  maka  makin  banyak  pilihan terapi,  makin  tinggi  angka  kesembuhan  dan  juga  makin  rendah  total  biaya  pengobatan.  Kader  memiliki  akses untuk  berkomunikasi  dengan  perempuan  di  lingkungan  sekitar  rumahnya  sehingga  diharapkan  bisa  membantu tenaga  kesehatan  untuk  mensosialisasikan  SADARI. Semakin  dini  kanker  payudara  terdeteksi,  angka kesembuhan akan semakin baik Kata Kunci : Pengetahuan Kader, Deteksi Dini, Kanker Payudara, SADARI

## ABSTRACT
Breast  cancer  is  the  leading  cause  of  cancer  death  in  women  in  the  world  and  also  in  Indonesia.  Many  of  the women  who  are  detected  with  breast  cancer  come  to  health  services  in  an  advanced  stage  even  though  breast cancer  can  be  detected  at  an  early  stage  which  can  eventually  be  treated  so  that  life  expectancy  increases. Knowledge  about  breast  cancer  and  breast  self-examination  among  health  cadres  in  the  village  of  Bandung, Diwek  Jombang  is  still  low  and  many  do  not  know  about  BSE.  This  community  service  aims  to  increase  the knowledge of cadres about early detection of breast cancer with breast  self-examination (BSE). This activity is carried  out  by  providing  education  using  power  point  media,  pictures,  videos,  and  BSE  demonstrations.  The result of the implementation of this community service is an increase in the knowledge of the cadres as evidenced by  the  existence  of  several  questions  from  the  service  implementers  to  the  cadres  and  they  can  be  answered properly and correctly. One of the causes of the high incidence of breast cancer in the community is the lack of public  knowledge  about  breast  cancer  and  lack  of  knowledge  about  how  to  self-examine  breasts  for  early detection of breast cancer, in addition to the factors above, many women do not do BSE because they feel they do not need this examination. Risk factors for breast cancer include: age, reproductive history, lifestyle, history of radiation, menstrual history, history of breast cancer in close family. Early detection of breast cancer with BSE
examination is important for women because: the earlier breast cancer is detected, the more therapeutic options, the  higher  the  cure  rate  and  the  lower  the  total  cost  of  treatment.  Cadres  have  access  to  communicate  with women  in  the  neighborhood  around  their  homes,  so  it  is  hoped  that  they  can  help  health  workers  to  socialize BSE. The earlier breast cancer is detected, the better the cure rate Keywords : Cadres Knowledge, Early Detection, Breast Cancer, BSE

## PENDAHULUAN
Di  seluruh  dunia  dan  juga  di  Indonesia kanker  payudara  menjadi  salah  satu  kanker yang  sangat  menakutkan  bagi  perempuan. Kanker  payudara  di  definisikan  sebagai  tumor ganas  yang  terbentuk  oleh  sel  –sel  payudara yang tumbuh serta berkembang tidak terkendali  yang  menyebabkan  penyebaran diantara  jaringan  dan  organ  di  dekat  payudara atau    pada  bagian  tubuh  lainnya.  Organisasi penanggulangan  kanker  dunia  dan  badan kesehatan dunia, memperkirakan terjadi peningkatan  kejadian  kanker  tahun  2030    di dunia  sebanyak  300  %,  dan  lebih  banyak terjadi  di  negara  –  negara  berkembang  salah satunya  Indonesia.  8  sampai  dengan  10  kasus kanker  payudara  lebih  banyak  di  derita  oleh perempuan  yang  berusia  50  tahun  ke  atas. faktor  genetik,  lingkungan  dan daily  lifestyle menjadi  penyebab terjadinya  kanker  payudara. Rumah  sakit  kanker  Darmais  melaporkan selama  tahun  2010  -  2015,  kanker  payudara, kanker serviks dan kanker paru merupakan tiga penyakit  terbanyak  dengan  jumlah  kasus terbaru.  Jumlah  kematian  akibat  kanker tersebut terus meningkat  (Infodatin, 2016)
Hasil  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker payudara  pada  perempuan  berusia  30-50  di Indonesia  pada  tahun  2018-2020  ditemukan 26.550  benjolan  dan  4.685  curiga  adanya kanker  payudara  (Pusat  Data  dan  Informasi, 2020)
Kematian  akibat  kanker  payudara  lebih rendah terjadi di negara maju dari pada negara berkembang.  Penyebab  utama  meningkatnya angka  kematian  akibat  kanker  di  negara berkembang adalah kurang efektifnya program skrining  yang  dapat  mendeteksi  keadaan sebelum  kanker,  maupun  mendeteksi  kanker pada  stadium  dini  sehingga  penanganannya dapat  dilakukan sebelum kanker pada stadium lanjut.  Selain  hal  di  atas  juga  dikarenakan rendahnya pengetahuan, kemampuan, aksesibilitas  untuk  pengobatan  juga  menjadi penyebab dari tingginya angka kematian akibat
kanker  payudara.  Pemeriksaaan  payudara sendiri  (SADARI)  secara  dini  serta  edukasi tentang  penanganan  kanker  payudara  yeng tepat  sangat  dibutuhkan  oleh  masyarakat. Pentingnya  ditingkatkan  pemahaman  tentang kanker  payudara  bahwa  diagnosis  di  stadium awal dan dilakukan operasi akan meningkatkan kemungkinan  untuk  sembuh,  dan  angka harapan  hidup  meningkat,  yang  pada  akhirnya bisa menurunkan angka kesakitan dan kematian  serta  meningkatkan  kualitas  hidup penderita  itu  sendiri.  Program  skrining  kanker payudara  bisa  dilakukan  oleh  masyarakat dengan SADARI. Sedangkan SADANIS dilakukan  oleh  petugas  kesehatan.  Penemuan dini  dimulai  dengan  peningkatan  kesadaran masyarakat tentang perubahan bentuk , adanya kelainan pada payudara mereka sendiri, dengan cara mensosialisasikan  program SADARI bagi semua  perempuan  dimulai  sejak  usia  subur (Marfianti, 2021)
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa deteksi dini dapat menurunkan angka morbiditas  dan  mortalitas  kanker  payudara. Berdasarkan  hasil  Riskesdas  Kemenkes,  30 Persen    dari  kasus  kanker  dapat  disembuhkan bila  di  diagnosis  dan  diobati  pada  stadium awal.  Selain  hal  di  atas  pada Penelitian tersebut  juga  ditemukan  bahwa  pelatihan  cara pemeriksaan  payudara  sendiri  serta  konseling dapat meningkatkan peran serta dan kesadaran perempuan  untuk  melakukan  pemeriksaan payudara  sendiri  secara  mandiri  (Yuhanah, Nuridah, & Yodang, 2019)
Pengetahuan masyarakat yang kurang mengenai kanker payudara dan bagaimana cara  mendeteksi  merupakan  salah  satu penyebab mortalitas kanker payudara yang tinggi.
Kebijakan dan program pengendalian  kanker  payudara  telah  di lakukan  oleh  pemerintah.  Program  ini bertujuan untuk meningkatkan deteksi dini, penemuan dan tindak
lanjut  dini  kanker,  meningkatkan  kualitas
hidup  penderita  kanker,  dan  menurunkan angka mortalitas akibat kanker. Program pengendalian  kanker  yang  meliputi  upaya promotif dan preventif dengan meningkatkan
pengetahuan  masyarakat  akan  kanker payudara dan deteksi dini kanker. Program utama pada  kanker  payudara  adalah  periksa payudara  sendiri  dan  Periksa  Payudara Klinis
(Kusumawaty, Noviati, Sukmawati, Srinayanti,
& Rahayu, 2021)
Pemeriksaan  payudara  sendiri  sebenarnya mudah dilakukan akan tetapi banyak perempuan belum melakukannya karena kurangnya  informasi  dan  motivasi  mengenai pencegahan  dan  deteksi  dini  kanker  payudara. Para  perempuan  baik  ibu-ibu  maupun  remaja belum  terbiasa  dan  risih  ketika  melakukan SADARI  sehingga  masih  sedikit  yang  rutin melakukannya  sesuai  dengan  waktu/jadwal yang  sudah  ditentukan  (PULUNGAN  & HARDY, 2020)
Kader  kesehatan  di  Desa  Bandung kecamatan  Diwek  Jombang  masih  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  rendah  tentang kanker  payudara,  selain  itu  pengetahuan tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan metoda  SADARI  juga  masih  ada  yang  belum tahu,  ada  juga  yang  mengatakan  kalau  mereka sudah  ada  yang  pernah  ikut  tentang  edukasi tersebut  tetapi  lupa  karena  tidak  pernah  di praktekkan. Data ini didapat saat awal sebelum kegiatan program dilakukan dengan melakukan wawancara  dengan  kader  kesehatan  di  desa Bandung  –  Diwek.    Berdasarkan  hal  tersebut maka  perlu  dilakukan  program  kegiatan pengabdian masyarakat  yang  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  kader tentang deteksi  dini    kanker  payudara  dengan pemeriksaan  payudara  sendiri  (  SADARI)  di Desa Bandung – Diwek, Jombang

## METODE
Solusi kegiatan yang diprogramkan berdasarkan permasalahan diatas adalah meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang deteksi dini kanker Payudara dengan SADARI.
Deteksi  dini  dapat  menekan  angka  kesakitan dan  kematian  akibat  kanker  payudara,  Karena pengobatan  pada  stadium  dini  kemungkinan hasilnya lebih baik, dan angka kesembuhannya meningkat,  serta  meningkatkan  harapan  hidup lebih  tinggi.  Tahapan  kegiatan  yang  dilakukan pada pengabdian masyarakat ini adalah sebagai berikut:
a) Pemberian  edukasi  (Materi)  ke  kader kesehatan  tentang  kanker payudara, yang meliputi materi pengertian kanker payudara,  faktor  risiko,  penyebab  kanker payudara,  tanda  dan  gejala  kanker payudara,  pencegahan  dan  deteksi  dini kanker payudara. Metode yang digunakan adalah dengan penyampaian materi menggunakan media power point, gambar, kemudian dilanjutkan dengan video
b) Memberikan edukasi tentang sadari meliputi: pengertian, manfaat, cara pelaksanaan,  waktu  pelaksanaan,  hal  –hal apa saja yang harus diamati dan diperiksa, kapan  waktu  melakukannya,  serta  apa yang harus dilakukan apabila menemukan sesuatu yang tidak normal.
c) Setelah materi tersampaikan semua kepada  kader  kesehatan,  dilanjutkan dengan  sesi  tanya  jawab.  Pelaksana pengabdian masyarakat memberikan pertanyaan  kepada  kader  tentang  materi yang sudah di sampaikan.
d) Pada  saat  memberikan  materi,  pelaksana pengabdian juga memberikan demonstrasi bagaimana melakukan tehnik sadari seperti di bawah ini:
1. Berdiri  tegak.  Perhatikan  bila  ada perubahan pada bentuk dan permukaan  kulit  payudara,  serta pembengkakan dan atau perubahan pada putting.
2. Angkat  kedua  lengan  ke  atas, tekuk siku dan posisikan tangan di belakang  kepala.  Dorong  siku  ke depan  dan  cermati  payudara,  lalu dorong  siku  ke  belakang  dan cermati  bentuk  maupun  ukuran payudara.
3. Posisikan  kedua  tangan  pada pinggang,  condongkan  bahu  ke depan,
sehingga payudara
menggantung  dan  dorong  kedua siku  ke  depan,  lalu  kencangkan otot dada.
4. Angkat  lengan  kiri  ke  atas  dan tekuk siku. Tangan kiri memegang bagian atas punggung. Dengan  menggunakan  ujung  jari tangan kanan, raba dan tekan area payudara,  serta  cermati  seluruh bagian  payudara  kiri  hingga  ke
area ketiak 5. Lakukan gerakan atas-bawah, gerakan  lingkaran  dan  gerakan lurus  dari  arah  tepi  payudara  ke puting  dan  sebaliknya.  Ulangi gerakan yang sama pada payudara
kanan
6. Cubit  kedua  puting.  Cermati  bila ada  cairan  yang  keluar  dari puting.
7. Pada  posisi  tiduran,  letakkan bantal  di  bawah  pundak  kanan. Angkat lengan ke atas. Perhatikan payudara  kanan  dan  lakukan  tiga pola  gerakan  seperti  sebelumnya, dengan  menggunakan  ujung  jari- jari,  tekan-tekan  seluruh  bagian payudara hingga ke sekitar ketiak

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL

## PEMBAHASAN
Kegiatan  dilaksanakan  pada  tanggal  11 Februari    2022,  di  balai  Desa  Bandung Kecamatan  Diwek  di  mulai  pukul  08.00  s/d 11.00.  Kegiatan  ini  diikuti  oleh  ibu  -ibu  kader kesehatan sejumlah 20 peserta. Penyelenggaraan kegiatan ini dilakukan bekerja sama dengan Puskesmas dan
pemerintah  desa.  Pada  kegiatan  ini  peserta sangat antusias dalam mengikuti acara tersebut, sehingga  acara  berjalan  lancar  sampai  seluruh rangkaian acara selesai. Program kegiatan pertama adalah penyampaian materi tentang pengertian kanker payudara,  faktor  risiko  penyakit  kanker payudara,  penyebab  kanker  payudara,  gejala dan  tanda  kanker  payudara,  pencegahan  dan deteksi  dini  kanker  payudara.  Peserta  antusias dan aktif dalam bertanya terhadap hal-hal yang kurang dipahami dalam materi tersebut.
Pemberian  materi  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  kanker payudara dan pengetahuan
tentang
pemeriksaan payudara sendiri. Beberapa pertanyaan  yang  di  berikan  oleh  pelaksana pengabdian  masyarakat  ini  bisa  di  jawab dengan  baik  dan  benar.  hal  ini  menunjukkan adanya  perubahan  pengetahuan  yang  dari awalnya belum tahu sampai kemudian tahu dan faham.  Peningkatan  pengetahuan  merupakan faktor  penting  yang  berpengaruh  terhadap kesadaran masyarakat dalam melakukan pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI). Diharapkan dengan adanya peningkatan pengetahuan para kader akan mampu mengaplikasikan  untuk  dirinya  sendiri  dan  di harapkan      akan  bisa  membantu  untuk mensosialisasikan kepada masyarakat di lingkungan  tempat  tinggal  mereka.  SADARI ini  sangat  penting  dilakukan  pada  wanita  di atas  usia    20  tahun  dan  wanita  yang  sudah menopause.  Keuntungan  dari  sadari  yaitu  bisa mendeteksi adanya sesuatu yang abnormal dari payudara,  bisa  dilaksanakan  dengan  mudah (oleh diri sendiri), murah dan efektif walaupun Kelemahan  dari  pemeriksaan  SADARI  adalah hanya  dapat  mendeteksi  dini  dan  tidak mencegah kanker payudara.

## KESIMPULAN
1. Terdapat peningkatan pengetahuan tentang  deteksi  dini  kanker  payudara dengan  SADARI  pada  ibu-ibu  kader kesehatan  di  desa  Bandung  kecamatan Diwek, Jombang setelah mengikuti kegiatan  di  atas  di  buktikan  dengan adanya beberapa pertanyaan yang
diberikan  kepada  ibu  –  ibu  kader kesehatan  bisa  di  jawab  dengan  baik  dan benar.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa edukasi  merupakan  metoda  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat.
2. Meningkatnya pengetahuan ibu –ibu kader tentang    deteksi  dini  kanker  payudara dapat  meningkatkan  harapan  kesembuhan dan  meningkatkan  harapan  hidup,  juga meningkatkan derajat kesehatan di
Indonesia
3. Semakin  dini  kanker  payudara  terdeteksi, angka kesembuhan semakin baik.
4. Pemahaman  tentang  deteksi  dini  kanker payudara tidak selalu diikuti oleh perilaku yang sesuai.
5. Kader memiliki  akses  komunikasi  dengan perempuan  di  tempat  tinggalnya  sehingga diharapkan bisa membantu petugas kesehatan  untuk  mensosialisikan  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  dengan Sadari

## DAFTAR PUSTAKA
Infodatin. (2016). Bulan Peduli Kanker Payudara. Kemenkes RI , pp. 1–17. https://doi.org/10.1017/cbo978113909 5976.002
Kusumawaty, J., Noviati, E., Sukmawati, I., Srinayanti, Y., & Rahayu, Y. (2021). Efektivitas Edukasi SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) Untuk Deteksi Dini Kanker Payudara. ABDIMAS: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 4 (1), 496–501. https://doi.org/10.35568/abdimas.v4i1 .1177 Marfianti, E. (2021). Peningkatan Pengetahuan Kanker Payudara dan Ketrampilan Periksa Payudara Sendiri (SADARI) untuk Deteksi Dini Kanker Payudara di Semutan Jatimulyo Dlingo. Jurnal Abdimas Madani Dan Lestari (JAMALI) , 3 (1), 25–31. https://doi.org/10.20885/jamali.vol3.is s1.art4 PULUNGAN, R. M., & HARDY, F. R. (2020). Edukasi “Sadari” (Periksa Payudara Sendiri) Untuk Deteksi Dini Kanker Payudara Di Kelurahan Cipayung Kota Depok. Diseminasi: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (1), 47–52. https://doi.org/10.33830/diseminasiab dimas.v2i1.756
Pusat Data dan Informasi. (2020). Profil Kesehatan Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Yuhanah, Y., Nuridah, N., & Yodang, Y.
(2019). Pemberdayaan Kader Kesehatan Dalam Skrining dan
Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui Breast Self-Examination. Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat UNSIQ , 6 (3), 143–149. https://doi.org/10.32699/ppkm.v6i3.7 46