Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM)

## Tinjauan Penerapan E-Puskesmas pada Puskesmas Babelan I Kabupaten Bekasi
Selvy Magdalena, Noor Yulia, Dina Sonia, Puteri Fannya
Program Studi Rekam Medis dan Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia Jl. Arjuna Utara No.9, Duri Kepa, Kec. Kb. Jeruk, Kota Jakarta Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11510, Indonesia
Korespondensi E-mail: magdalenaselvi005@gmail.com
Submitted: 30 Agustus 2023, Revised: 20 Desember 2023, Accepted: 27 Desember 2023

## Abstract
Health Centers take advantage of advances in information technology to meet the demands for fast and accurate health services. The ePuskesmas application manifests technology and communication, significantly enhancing excellent patient service. The objective is to review the implementation of ePuskesmas at the Babelan I Health Center in Bekasi Regency. Descriptive Research Methods with a qualitative approach to analysis. Data collection techniques through observation and interviews with six research informants using interview guide instruments. The research result is that the  ePuskesmas administration's SPO contents do not follow the ePuskesmas  ManualBook. At the Puskesmas, units still have not implemented ePuskesmas (Medical Record Unit, HIV Poly, Leprosy Poly, Pharmacy Unit). In practice, not all officers can use ePuskesmas optimally. The main obstacle factor is that the Man (Human Resources) is still lacking in terms of quality and quantity, the ePuskesmas filling method is not under the Manual Book, the data input material to ePuskesmas is not complete, sometimes the system is not integrated, Machine The availability of facilities and infrastructure is still lacking. The conclusion is that implementing ePuskesmas in the Babelan I Health Center Outpatient Unit is not optimal because not all units use ePuskesmas according to the Manual Book. The Suggestion is the SOP for the procedures for implementing ePuskesmas is revised and disseminated to all units.
Keyword: ePuskesmas, SPO, Constraint factor

## Abstrak
Puskesmas memanfaatkan kemajuan informasi teknologi dalam memenuhi tuntutan pelayanan kesehatan yang cepat dan akurat. Aplikasi ePuskesmas merupakan wujud penerapan teknologi dan komunikasi yang memberikan kontribusi besar dalam  meningkatkan  pelayanan  prima  kepada  pasien.  Tujuan  penelitian  untuk  meninjau  penerapan  ePuskesmas  pada Puskesmas Babelan I Kabupaten Bekasi. Metode penelitian deskriptif dengan analisa pendekatan secara kualitatif. Teknik pengumpulan  data  melalui  observasi  dan  wawancara  kepada  enam  orang  informan  penelitian  dengan  menggunakan instrumen pedoman wawancara. Hasil Penelitian Isi dari SPO tata laksana ePuskesmas belum sesuai dengan Manual Book ePuskesmas, di Puskesmas masih ada unit yang belum menerapkan ePuskesmas (Unit Rekam Medis, Poli HIV, Poli Kusta, Unit  Farmasi),  dalam  pelaksanaannya  belum  semua  petugas  dapat  menggunakan  ePuskesmas  secara  optimal,  Faktor kendala utama adalah Man (Sumber Daya Manusia) masih kurang dari segi kualitas dan kuantitas, Method (Metode) pengisian ePuskesmas belum sesuai Manual Book , aterial (Bahan) data yang di input ke ePuskesmas belum lengkap, kadang sistem tidak terintegrasi, Machine (Mesin)  Ketersediaan  sarana  dan  prasarana  masih  kurang.  Kesimpulannya  adalah  penerapan ePuskesmas di Unit Rawat Jalan Puskesmas Babelan I belum optimal karena belum semua Unit menggunakan ePuskesmas sesuai dengan Manual Book . Sarannya SPO tata cara penerapan ePuskesmas direvisi dan disosialisasikan untuk semua unit.
Kata Kunci: ePuskesmas, SPO, Faktor kendala

## Pendahuluan
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya (1,2). Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ) merupakan pelayanan pertama yang memiliki peran sangat penting dalam memberikan kesan pertama bagi pasien sebagai konsumen (3). Sistem Informasi  di  bagian  pendaftaran  yang  masih  menggunakan  sistem  pendaftaran  manual  menyebabkan penumpukan nomor antrian pasien Rawat Jalan, yang akhirnya data riwayat penyakit pasien masih tersimpan dalam bentuk lembar-lembaran kertas dokumen sehingga sering terjadi kendala keterlambatan dalam merekam data penyakit pasien (4) . Oleh karena itu Puskesmas perlu memanfaatkan kemajuan informasi teknologi dalam memenuhi tuntutan pelayanan yang cepat dan akurat. SIMPUS diharapkan dapat meningkatkan manajemen Puskesmas secara lebih berhasil dan berdaya guna. Prosedur pemrosesan data SIMPUS berdasarkan teknologi
informasi  yang  tepat  waktu,  akurat,  lengkap  dan  efektif  untuk  mendukung  proses  pengambilan  keputusan manajemen (5). Aplikasi ePuskesmas pertama kali diterapkan di Indonesia pada tahun 2016, sampai saat ini aplikasi ePuskesmas sudah berjalan di 300 Kab/Kota se-Indonesia (6).
Rekam Medis Elektronik adalah Rekam Medis yang dibuat dengan menggunakan Sistem Elektronik yang  diperuntukkan  bagi  penyelenggaraan  Rekam  Medis  (7).  Menurut  UU  Republik  Indonesia  Nomor  19 Tahun 2016 mengenai Informasi Elektronik (Berbasis Web ) adalah satu atau sekumpulan data elektronik yang telah diolah yang memiliki arti atau dapat dipahami oleh orang yang mampu memahaminya  (8,9). Software Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS) merupakan software yang ditujukan untuk mengelola aktivitas harian Puskesmas mulai dari pendaftaran pasien, manajemen diagnosa, manajemen obat, manajemen pasien, sampai rekap pelaporan data yang nantinya akan diolah oleh Profesi Rekam Medis (10). Web page bisa diakses melalui HTTP  yang  menyampaikan  informasi  dari  server  website  untuk  ditampilkan  melalui web  browser yang dihubungkan dengan jaringan-jaringan halaman ( hyperlink ) (11,12)
Penelitian  yang  dilakukan  Shilvia  Apriyani  Putri  dan  Syamsire  pada  2021  di  Kota  Padang menyimpulkan bahwa ePuskesmas ialah aplikasi untuk pelayanan kesehatan yang diperbaharui dengan tujuan memberikan  pelayanan  umum  kepada  masyarakat.  Dengan  adanya  aplikasi  ini,  kegiatan  pembukuan  dan kodifikasi pasien dapat dikerjakan berbasis komputer serta mempermudah Dinas Kesehatan untuk mengawasi data  kesehatan  pasien.  Namun  Penerapan  ePuskesmas  di  Kota  Padang  kurang  efektif,  dikarenakan  masih terdapat  faktor  penghambat  yaitu  mengenai  jaringan  atau  konektivitas  yang  tidak  selalu  bagus  pada  saat digunakan sehingga menyebabkan terhalangnya pelayanan kesehatan untuk pendataan pasien yang berobat ke puskesmas tersebut. Selain itu faktor penghambat lainnya terdapat pada fitur aplikasi ePuskesmas yang masih kurang yaitu penginputan laporan bulanan pada setiap poli di Puskesmas tersebut harus di input secara manual (13).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Satriadi  dan  Dwi  Septi  Haryani  pada  tahun  2019  di Puskesmas Tanjungpinang menyimpulkan bahwa penerapan ePuskesmas di Puskesmas Tanjungpinang belum sepenuhnya optimal dan kendala yang dihadapi seperti kekurangan terhadap sumber daya manusia, sistem yang belum terintegrasi serta koneksi internet yang sering mengalami gangguan saat penggunaan ePuskesmas (14).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Nurmala Sari Jambago pada tahun 2022 di di Kabupaten Siak menyimpulkan bahwa penerapan aplikasi ePuskesmas masih ada kendala yaitu tidak ada petugas IT, belum adanya SK penerapan dari dinas kesehatan dan SK penetapan petugas dari Kepala Puskesmas. belum adanya SOP sebagai panduan dalam penerapan aplikasi ePuskesmas, masih mengalami kendala di kualitas jaringan internet,  serta  laporan  yang  dihasilkan  oleh  aplikasi  ePuskesmas  belum  dapat  terintegrasi  dengan  dinas kesehatan (15).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Novi  Dwi  Christanti  pada  tahun  2016  di  Puskesmas Adimulyo  menyimpulkan  bahwa  faktor-faktor  yang  menjadi  penyebab  tidak  digunakannya  SIMPUS  adalah kurangnya  dukungan  dari  kepala  Puskesmas  dan  kurangnya  pemahaman  petugas  mengenai  pentingnya penggunaan SIMPUS serta tidak adanya prosedur penggunaan SIMPUS pada penerimaan pasien Rawat Jalan (16) .  Dari  hasil  observasi  awal  yang  dilakukan  penulis  pada  Unit  Pendaftaran,  Poliklinik  Umum,  Poliklinik MTBS, Poliklinik KIA sudah menerapkan ePuskesmas dan beberapa Unit yang belum menerapkan ePuskesmas (Unit  Rekam  Medis,  Unit  Farmasi,  Poli  Kusta,  Poli  HIV).  Namun  pada  pengolahan  data  pasien  masih dikerjakan dengan cara manual seperti Laporan Kinerja Puskesmas, Laporan Pemeriksaan Dokter, Laporan Hasil  Laboratorium,  Resep  dan  tetap  mengisi  Rekam  Medis  manual.  Dari  hasil  wawancara  ke  Petugas  di Puskesmas pada saat menggunakan aplikasi ePuskesmas terkadang ada kendala pada saat penginputan data yang disebabkan gangguan sistem BPJS dan jaringan internet yang down sehingga harus menunggu beberapa saat  kira-kira  sampai  satu  jam  untuk  menggunakan  aplikasi  ePuskesmas  tersebut  maka  petugas  terkadang menggunakan  catatan  dengan  manual. Berdasarkan  latar  belakang  di  atas peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah serta pengamatan mengenai “Tinjauan Penerapan ePuskesmas Pada Puskesmas Babelan I Kabupaten Bekasi”.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, dengan analisa pendekatan secara kualitatif mengenai penerapan  ePuskesmas.  Informan  penelitian  dalam  hal  ini  pengguna/ User yaitu  2  Petugas  Pendaftaran,  1 Dokter,  2  Perawat  dan  1  Bidan.  Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan  observasi  dan wawancara.  Instrumen  pengumpulan  data  dengan checklist dan  pedoman  wawancara.  Teknik  analisis  data
dikumpulkan melalui pendekatan deskriptif kualitatif kemudian di interpretasi guna memberikan gambaran yang jelas terhadap permasalahan yang diajukan.

## Hasil dan Pembahasan
Dari hasil observasi terhadap karakteristik 6 orang petugas pada unit rawat jalan Puskesmas Babelan I yang diwawancarai, dapat digambarkan dibawah ini:

## Karakteristik Informan Penelitian
Berdasarkan  Tabel  1  yaitu  jenis  kelamin  petugas  semua  perempuan  berdasarkan  umur  yang menggunakan ePuskesmas rata-rata usia 20-30 tahun. Pendidikan terakhir terbanyak lulusan D3. Karakteristik lama bekerja informan adalah >10 tahun. Semua petugas melakukan kegiatan dengan komputer sehari-hari, sudah 4 orang petugas ikut sosialisasi penggunaan ePuskesmas di Puskesmas. Lama penggunaan ePuskesmas dalam 4-5 jam menggunakan sehari-hari.
Tabel 1. Karakteristik Informan Penelitian Variabel Keterangan N Jenis Kelamin Laki Perempuan - 6 Umur 20-30 th 31-40 41-50 >51 3 1 1 1 Pendidikan SLTA/Sederajat Diploma S1 S2 - 3 2 1 Masa kerja <1 th 1-5 th 6-10 th >10 th 2 - 2 2 Menggunakan komputer sehari- hari 6 Sosialisasi penggunaan ePuskesmas di Puskesmas Sudah Belum 4 2 Dari  mana  sumber mengetahui cara penggunaan ePuskesmas Teman Kerja Sosialisasi Pedoman Otodidak 3 3 - - Lama  penggunaan ePuskesmas <1 jam 4-5 jam >5 jam 1-3 jam - 3 1 2

## Mengidentifikasi SPO ePuskesmas
Berdasarkan Tabel 2 menurut hasil wawancara dari 6 informan, 3 informan mengatakan sudah ada SPO ePuskesmas dibuat tahun 2022 tetapi belum pernah disosialisasi.
Tabel 2.
Mengidentifikasi SPO ePuskesmas Komponen Input Kode Informan Hasil Wawancara Apakah ada SPO Penggunaan ePuskesmas di Puskesmas Babelan I? Dokter “Ada tapi belum dievaluasi lagi” “SPO  dibuat  baru  tahun  2022  karena  dibutuhkan untuk dokumen akreditasi” Perawat (MTBS) “Kurang tau ada atau tidak”. “Saya  Taunya  SPO  pendaftaran  lama  yang  masih manual”. Perawat (TB) “Saya tidak tau” Bidan “Saya belum pernah liat” Petugas Pendaftaran (1) “Ada, baru dibuat karena untuk akreditasi” Petugas Pendaftaran (2) “Ada” “Mungkin  nanti  setelah  ada  petugas  yang  lulusan Rekam  Medis  bisa  dibuat  SPO  Rekam  Medis Elektronik” Apakah SPO sesuai dengan Pedoman ePuskesmas? Dokter “Belum  sesuai  pedoman,  yang  di  SPO  tidak menjelaskan  Langkah-langkah  seperti  di  pedoman ePuskesmas” Petugas Pendaftaran (1) “Yang di SPO tidak sama dengan ManualBook ” Petugas Pendaftaran (2) “SPO masih terlalu singkat” Apakah Kepala Puskesmas membuat kebijakan yang mendukung pengoperasian ePuskesmas? Dokter “Ada  tapi  belum  direvisi  karena  referensi  kebijakan sudah ada yang terbaru” Petugas Pendaftaran (1) “Ada” Petugas Pendaftaran (2) “SK tentang sistem informasi Puskesmas sudah dibuat karena  dibutuhkan  dokumennya  untuk  akreditasi juga.” “Ada” Apakah  ada  sosialisasi mengenai SPO ePuskesmas? Dokter “Belum ada” Perawat “Tidak ada” Bidan “Saya tidak tau karena baru” Petugas Pendaftaran (1) “Belum pernah disosialisasi” Petugas Pendaftaran (2) “Belum disosialisasi” Apakah sudah mengimplementasikan sesuai SPO ePuskesmas? Petugas Pendaftaran “Sudah”
“Tapi kalau sesuai pedoman belum, karena waktu info dari tim ePuskesmas yang penting isi yang ada bintang- bintangnya”
“Kalau yang ga biasa piket di pendaftaran ngentri nya agak lama”
Dokter “Langkah -langkah  di  SPO  terlalu  singkat.  Tidak menjelaskan langkah- langkah per unit.”

## Pengisian Form Rekam Medis
Berdasarkan tabel 3 dari hasil wawancara dengan 4 orang petugas didapatkan bahwa Poli umum, MTBS, KIA, dan TB sudah menerapkan ePuskesmas.
Tabel 3. Pengisian Form Rekam Medis Komponen Input Kode Informan Hasil Wawancara Bagaimana Penerapan ePuskesmas di unit Poliklinik Puskesmas Babelan I? Dokter “Kita  mengisi  Rekam  Medis  di  ePuskesmas  dan Rekam Medis manual”. “Kalau  ada  gangguan  jaringan  catat  manual  dulu ePuskesmasnya belakangan”. Perawat (2) “Jadi manual tetap dibutuhkan kalau tiba -tiba ada gangguan ada back-up data”.
“Bagian TB yang di ePus tidak di isi karena sudah mengisi SITB”. Bidan “Isian KIA yang di ePuskesmas tidak di isi karena sudah mengisi buku kohort, buku pink, dan Rekam Medik manual”.
“Di  Poli  ada  buku  register  untuk  melihat  data Pasien”.
“Laporan  KIA  masih  manual  karena  belum terintegrasi dengan ePuskesmas.”

## Hasil Wawancara tentang Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan tabel 4 dari hasil wawancara didapatkan bahwa jumlah SDM di pendaftaran, Unit Rekam Medis, Poli MTBS, Poli TB, Poli KIA masih kurang. SDM di unit Rekam medis berjumlah 3 orang dan belum ada lulusan Diploma Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. Belum ada kasir dan IT. Pengalaman kerja petugas Sebagian kurang dari satu tahun dan belum mendapat sosialisasi ePuskesmas. Petugas di poli harus  mengisi ePuskesmas dan Rekam Medis Manual (kecuali Poli HIV dan Poli Kusta).

## Tabel 4. Hasil Wawancara mengenai Sumber Daya Manusia (SDM)
Komponen Input Informan Hasil Wawancara Bagaimana  SDM  yang  terlibat dalam  penerapan  ePuskesmas  di
Puskesmas  Babelan  I  mulai  dari loket
pendaftaran sampai
pemeriksaan  dokter  dalam  hal  ini mengenai  jumlah,  pendidikan  dan masa  kerja.  Apakah  hal  tersebut mempengaruhi penerapan ePuskesmas? Dokter “Dokter di Poli umum ada 4 orang, yang 2 orang baru masuk 1 bulan ini”.
“Awal orientasi dokter yang baru sudah di info cara pengisian ePuskesmas oleh dokter yang senior”. “Kalau  dokter  yang  baru  masih  adaptasi  untuk pemeriksaan pasien sambil mengisi Rekam Medis manual  dan  ePuskesmas.  Jadi  mereka  mengisi ePuskesmas setelah selesai pelayanan”.
“Bila  ada  yang  tidak  dimengerti  seperti  cara  buat rujukan  eksternal  atau  lainnya  biasanya  bertanya pada dokter yang senior atau PJ Poli Umum”. “Di Poli Umum ada 4 dokter tapi kalau ada yang tidak masuk berpengaruh ke waktu tunggu pasien”.
Perawat (1) “Untuk di Poli MTBS jumlah yang piket hanya satu orang,  harus  melakukan  pemeriksaan  pasien, mengisi ePuskesmas dan mengisi Rekam Medis dan Formulir MTBS”.
“Yang  piket  di  MTBS  orangnya  hanya  itu -itu  aja karena  ada  beberapa  bidan  yang  kurang  paham pengisian ePuskesmas yang MTBS”. Perawat (2) “Saya di Poli TB piket sendiri, harus periksa pasien dan mengisi ePuskesmas dan SITB sama mengisi
Rekam Medis manual”.
“Poli  TB  hanya  senin  dan  kamis,  jadi  pasiennya cukup  banyak  di  hari  itu.  Kadang  saya  minta dibantu staf lain”.
“Saya di Poli TB piket sendiri, harus periksa pasien dan mengisi ePuskesmas dan SITB sama mengisi Rekam Medis manual”.
“Poli  TB  hanya  senin  dan  kamis,  jadi  pasiennya cukup  banyak  di  hari  itu.  Kadang  saya  minta dibantu staf lain”.
“Untuk program TB lebih diutamakan oleh dinas mengisi  SITB.  Karena  SITB  berfungsi  untuk monitoring dan evaluasi pengobatan pasien”. Bidan “Kalau  piket  di  Poli  KIA,  selain  pemeriksaan pasien  Poli  kita  harus  isi  Rekam  Medis  pasien, kohort ibu, ePuskesmas. Terkadang SDM kurang karena sambil piket di PONED juga”.
“Pasien  KIA  pemeriksaan  fisik  nya  dilakukan  di poli KIA jadi kita mengisi ePuskesmas mulai dari anamnesa sampai resep”.
“Kadang  kalau  pasien  banyak  kita  ga  sempat  isi yang  bagian  KIA  (Pengamatan  kehamilan)  di ePuskesmas”.
Petugas Pendaftaran (1)
“Di  Pendaftaran Petugas Piket  (yang  tetap)  kalau tidak masuk diganti/dibantu Staf lain”. “Satu  orang  bertugas  melayani  Pendaftaran  dan Kasir”. “Jika  ada  gangguan  jaringan  kita  lapor  ke  PJ
SarPras, Bidan Sari”.
Petugas Pendaftaran (2)
“Di Unit Rekam Medis belum ada lulusan Rekam Medis, namun sedang proses perekrutan”.
“Bila  di  pendaftaran  kurang  orang,  petugas  di Rekam Medis akan membantu pendaftaran juga”. “Satu  petugas  di  RM  adalah  lulusan  SMA  dan belum terbiasa mengoperasikan komputer”.
Apakah  semua  SDM  di  loket pendaftaran  sampai  poli  bisa mengoperasikan ePuskesmas? Dokter
“Sejak  2019  di  Poli  Umum  semua  dokter  sudah menerapkan pengisian ePuskesmas untuk menghindari kesalahan diagnosa/ICD- 10”.
“Dokter mengecek ulang nama pemeriksa, keluhan pasien  dan  pemeriksaan  fisik  yang  sudah  diisi  di Nurse Station ”.
“Bila  diakhir  pelayanan  masih  ada  pasien  yang belum  selesai  ePuskesnya,  PJ  Poli  akan  info  ke dokter untuk menyelesaikan ePuskesmasnya”. “Bila ada kendala seperti ePuskesmas tidak bridging atau lainnya dokter akan info ke PJ sarpras karena dia ada di wa grup ePuskesmas”. Perawat (1) “Di  Poli  MTBS  baru  tahun  2022  menerapkan pengisian pengisian ePuskesmas yang MTBS”.
“Kadang ada yang tidak mengisi bagian MTBS di ePuskesmas karena harus mengisi formulir MTBS yang sama seperti ePuskesmas”.
“Perawat/bidan  yang  baru  dan  perawat/bidan senior yang tidak biasa mengoperasikan komputer mengalami  kendala  dalam  menentukan  diagnosa karena ICD- 10 dalam Bahasa Inggris”.
“Menginput  resep  juga  masih  ada  yang  bingung karena obat MTBS lebih banyak puyer”.
“Bila  pasien  dirujuk  ke  dokter,  pasien  langsung dibawa  konsul  ke  dokter  tanpa  mengisi  rujukan internal di ePuskesmas”.
Perawat (2) “Di poli TB sudah mengisi ePuskesmas”. “Tidak semua perawat bisa piket di Poli TB karena harus mengisi SITB juga”. Bidan “Di  Poli  KIA  sudah  mengisi  ePuskesmas  tapi hanya  anamnesa,  diagnosa,  resep  saja.  Untuk pengamatan  kehamilan  tidak  diisi  karena  sudah mengisi  buku  pink  dan  Rekam  Medis  manual. Kalau di isi semua lama”.
“Di  pendaftaran  sudah  mendaftarkan  pasien dengan ePuskesmas”.
“Di rekam medis belum penerapan ePuskesmas”. “Tapi Petugas RM bisa juga di tugaskan di tempat lain  seperti  pendaftaran,  kecuali  dia  tidak  bisa mengoperasikan komputer”.
Apakah SDM menerapkan ePuskesmas  sesuai  pedoman/SOP ePuskesmas? Dokter “Kita  mengisi  ePuskesmas  sesuai  yang  di  info infokes ePuskesmas yang dulu datang”. Perawat (1) “PT  Telkom  langsung  pendampingan  ke
Puskesmas untuk penerapan aplikasi”.
“Di Poli MTBS saya sudah info ke yang piket untuk mengisi form MTBS yang di ePuskesmas tapi tetap ga diisi”.
Perawat (2) “Di  poli  TB  saya  tidak  isi  yang  TB  karena  dari programmer TB  lebih  ditekankan  untuk  mengisi status dan SITB”. Bidan “Kita  tidak  dapat  pelatihan  karena  baru,  jadi belajarnya dari pegawai lain”. Petugas Pendaftaran “Di  pendaftaran  kita  mengisi  ePuskesmas  sesuai yang  disosialisasi  time  Puskesmas  dulu,  yang  ada bintang- bintangnya aja”. Apakah  ada  Sosialisasi/Pelatihan mengenai ePuskesmas? Dokter “Kalau yang ePuskesmas lama dulu ada dari infokes ePuskesmas yang langsung sosialisasi ke pengguna ePuskesmas.  Tapi  untuk  ePuskesmas  tidak  ada yang sosialisasi”. Perawat (1) “Pernah  ada  sosialisasi  ePuskesmas  tapi  sudah lama, kalau tidak salah tahun 2018”. Perawat (2) “Saya tau cara pengisian ePuskesmas dari teman”. Bidan “Belum  pernah  ada  sosialisasi,  saya  baru  di Puskesmas ini”. Petugas Pendaftaran (1)
“Ada  tim  Telkom dating tapi  saya  tidak  ikut sosialisasi, jadi belajarnya dari yang ikut”.
Petugas
Pendaftaran (2)
“Saya  diajarin  mengisi  ePuskesmas  oleh penanggung jawab RM”.

## Hasil Wawancara tentang Sarana dan Prasarana
Berdasarkan  Tabel  5  dari  hasil  wawancara  didapatkan  bahwa  sarana  dan  prasarana  masih  kurang memadai seperti komputer, printer , genset . Fasilitas Loket Pendaftaran memiliki sarana prasarana yaitu 3 Unit Komputer,  Buku  Administrasi,  Alat  Tulis  Kantor,  Lembar General  Consent .  Di  Unit  Rekam  Medis  belum memiliki komputer.
Tabel 5. Hasil wawancara mengenai Sarana dan Prasarana Komponen Input Kode Informan Hasil Wawancara Apakah  Sarana  dan  Prasarana yang  ada  sudah  mendukung penerapan  ePuskesmas  dalam pelayanan pasien rawat jalan di Puskesmas Babelan I? Dokter
“Kalau mati lampu otomatis tidak bisa mengisi ePuskesmas, karena genset tidak memadai”.
“Kadang ePuskesmas tidak bridging dengan ePuskesmas jadi walaupun  ePuskesmas  sudah  dientri  dan  diselesaikan  tapi tampilannya masih warna merah (belum selesai) jadi harus isi di Pcare lagi”.
Perawat (1) “Di poli MTBS perlu printer , jadi petugas tidak perlu mengisi Formulir MTBS cukup mengisi di ePuskesmas lalu di print ”. “Kadang suka mati lampu dan Wi-Fi lemot”.
Perawat (2) “Di  Poli  TB  laporan  SITB  belum  terintegrasi  dengan ePuskesmas”. “Perlu mesin printer ”. Bidan “Komputer  di KIA perlu diganti  yang  baru  karena  lemot dan Wi-Fi di KIA juga tidak kuat sinyalnya”.
“Butuh mesin printer untuk cetak rujukan”.

## Hasil wawancara mengenai Sistem ePuskesmas
Berdasarkan Tabel 6 yaitu hasil wawancara mengenai kendala sistem ePuskesmas adalah kendala web service sehingga menyebabkan kendala bridging , akses lambat aplikasi. Kendala jarang terjadi (sekali dalam 1 bulan dan  langsung  ditindak  lanjuti  oleh  tim  terkait).  Belum  ada  fitur  Poli  HIV  dan  Poli  TB.  ePuskesmas  belum brigding dengan aplikasi Sistem Informasi TB (SITB).

## Tabel 6.
Hasil wawancara mengenai Sistem ePuskesmas Komponen Input Kode Informan Hasil Wawancara Apakah  kendala  dalam  sistem ePuskesmas?  dan  seberapa  sering terjadi? Petugas Pendaftaran “Setiap bulan harus Update password Pcare, kalau ada yang mengganti dan tidak info di grup Puskesmas kita jadi susah masuk ePuskesmas atau Pcare”. “Kadang  ada  kendala  akses  lambat  disebabkan traffic server padat”.
“Saya  masuk  di grup ePuskesmas,  jadi  kalau  ada kendala ePuskesmas di info di grup tersebut”.
“Pada  aplikasi  ePuskesmas  belum  terdapat fitur bagian Poli HIV dan Poli Kusta”.
Dokter
“Kita  sudah  mengisi  pemeriksaan  fisik  pasien  di ePuskesmas tapi di Pcarenya suka tidak muncul”.
“Kadang ada error di sistem maka pasien menjadi numpuk”.
“Kalau ada kendala biasanya 20 menit, paling lama 1 jam”. Perawat (MTBS) “Kalau  web service BPJS  sedang  tidak  stabil menyebabkan bridging aplikasi  pelayanan  pasien BPJS di ePuskesmas tidak bisa dilakukan”.
Perawat (TB) “Kendala bridging jarang terjadi”.
“Kalau  ada  kendala  biasanya  di  info  di grup Puskesmas”.
“ePuskesmas belum bridging ke aplikasi SITB. Jadi
kita harus isi ePuskesmas dan SITB”.
Bidan “Kadang kendala ePuskesmasnya lemot”. “Paling terjadi 1 bulan”. Petugas Pendaftaran (1) “Di Pendaftaran perlu mesin printer ”.
“Di Pendaftaran kalo Pcare offline ngaruh ke ePuskesmas jadi di ePuskesmas ga bisa ngecek BPJS”.
Petugas Pendaftaran (2)
“Di  rekam  Medis  perlu  komputer,  dan printer tapi ruangannya  juga  kurang  lebar  karena  ada  rencana menambah lemari”

## Kesimpulan
Penerapan ePuskesmas Pada Puskesmas Babelan I Kabupaten Bekasi sudah dijalankan tetapi belum terlaksana  secara  efektif.  SPO  ePuskesmas  sudah  ada  tetapi  belum  bisa  dijadikan  sebuah  panduan/acuan petugas entry dalam menjalankan aplikasi karena belum sesuai pedoman penggunaan ePuskesmas. Petugas masih menggunakan sistem manual walaupun sudah mengentri data di ePuskesmas. Ditemukan faktor kendala yang mempengaruhi penerapan ePuskesmas diantaranya: Man (Sumber Daya Manusia) Puskesmas belum memiliki Penanggung jawab Sistem Informasi, Penanggung jawab Rekam Medis yang kompeten dan belum ada Petugas Kasir. Belum semua petugas mendapatkan sosialisasi mengenai penggunaan ePuskesmas. Machine (Sarana dan Prasarana) belum maksimalnya sarana prasarana yang digunakan dalam penerapan ePuskesmas. Material (Sistem ePuskesmas)  Laporan  ada  yang  belum  terintegrasi  dengan  aplikasi  dari  dinas  Kesehatan  atau  Kementrian Kesehatan (Misal SITB, SIHA). Method (Prosedur ePuskesmas) Cara pengisian ePuskesmas belum cukup efektif. Hal ini terlihat dalam pengisian ePuskesmas belum sesuai Manual Book ePuskesmas. Meskipun rekam medis di input di ePuskesmas tetapi masih dilakukan pencatatan secara Rekam Medis manual, Resep Pasien masih ditulis manual, Laporan ditulis manual. Saran dalam upaya terhadap efektifitas penerapan ePuskesmas sebagai berikut: Kepala  Puskesmas  membuat  kebijakan  yang  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan  dengan  menggunakan aplikasi ePuskesmas, Melakukan perekrutan Perekam Medis sebagai Penanggung jawab Rekam Medis, Tenaga IT untuk Penanggung jawab ePuskesmas dan Kasir, Aplikasi ePuskesmas sebaiknya perlu ditingkatkan fitur- fitur aplikasinya oleh pihak PT. Telkom, misal laporan yang terintegrasi dengan aplikasi lain.

## Daftar Pustaka
1. Permenkes  RI.  No  43  Tahun  2019  tentang Pusat  Kesehatan  Masyarakat .  Jakarta:  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia. 2019.
2. Helling, S. L., Wahyudi, E., & Hasanudin, H. Siremis: Sistem Informasi Rekam Medis Puskesmas Kecamatan Matraman  Jakarta .  INTENSIF:  Jurnal  Ilmiah  Penelitian  Dan  Penerapan  Teknologi  Sistem  Informasi. 2019 3(2), 116. https://doi.org/10.29407/intensif.v3i2.12597
3. Dewi Utami, A., Astuti, R., & Werdani Estu, K. Hubungan Waktu Tunggu Pendaftaran dengan Kepuasan Pasien di Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ) . Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2015 Aug 05. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/36185
4. Devi Zulfa, F., & Dewi Rachama, E. Studi Evaluasi Sistem Informasi Pendaftaran di RSUD dr. Loekmono Hadi
Kudus . JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat), 2019 Febuari, Vol. 7. https://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/JKM/article/view/298/190
5. Thenu, V. J., Sediyono, E., Purnami, C. T., Program, M., Magister, P., & Masyarakat, I. K. Evaluasi Sistem Informasi Manajemen Puskesmas Guna Mendukung Penerapan Sikda Generik Menggunakan Metode Hot Fit Di Kabupaten  Purworejo .  Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Indonesia.  2016  November  29,  Vol  5  No  2. https://jurnal.univbinainsan.ac.id/index.php/jutim/article/view/1139
6. Erni, D. Analisis Penerapan Aplikasi E-Puskesmas Di Puskesmas Ambacang Dan Puskesmas Kuranji Kota Padang Tahun 2018 . 2018 Oct 05. http://scholar.unand.ac.id/id/eprint/38088
7. Permenkes RI. No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis . Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2022.
8. UU  RI.  No  19  Tahun  2016  tentang  perubahan  atas  undang-undang  nomor  11  tahun  2008  tentang Informasi dan Transaksi Elektronik . 2016.
9. Agustin, Lady, Latif, A., Mustopa, A., Fachrurozi, A., Nusa, S., & Jakarta, M. Sistem Informasi Rekam Medis Berbasis Web Pada Puskesmas Rasau Jaya Pontianak Menggunakan Framework Laravel 5.6 . In Jurnal Infortech (Vol. 1, Issue 2), 2019. http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/infortech92
10. Mazra  Putri,  H.,  Saras  Pertiwi,  T.,  Author,  C.,  Saras,  T.,  Prodi,  P.,  Kesehatan,  M.  I.,  &  Kunci,  K. Implementasi Bridging System antara E-Puskesmas NG Dengan P-Care di Puskesmas Andalas Padang . JKMC, 3. 2022. http://jkmc.or.id/ojs/index.php/jkmc
11. Pangestu,  P.  H.,  Tulloh,  R.,  &  Adiati,  R. Perancangan  Dan  Implementasi  Aplikasi  Pelayanan  Kesehatan Puskesmas  Berbasis  Web  Menggunakan  Framework  Laravel  (Studi  Kasus  Puskesmas  Mulyaharja)  Design  and
Implementation of Web Based Publlic Health Center Application Using Laravel Framework (Case Study Of Mulyaharja Publlic Health Center) . 2021 Oktober, Vol.7, No.5. https://openlibrarypublications.telkomuniversity.ac.id
12. Rahman, T., Hakim, L., & Sari, O. M. (2020). Sistem Informasi Rekam Medis Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Musirawas Berbasis Web Mobile . JUTIM (Jurnal Teknik Informatika Musirawas). 2020 November, 5(2):141- 156. https://jurnal.univbinainsan.ac.id/index.php/jutim/article/view/1139
13. Putri, S. A., & Syamsir, S . Efektifitas Penyelenggaraan E-Puskesmas Di Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang . JISIP (Jurnal Ilmu Sosial Dan Pendidikan). 2021, 5(2). https://doi.org/10.36312/jisip.v5i2.2031
14. Dwi Septi Haryani, dan, Manajemen, J., & Pembangunan Tanjungpinang Jalan Raja Haji Fisabilillah No, S. Penerapan E-Puskesmas Pada Puskesmas Tanjungpinang . In Online) Jurnal Penelitian Ekonomi dan Bisnis, 2019 (Vol. 4, Issue 2). http://www.jpeb.dinus.ac.id
15. Jambago Sari, N., Ennimay, Priwahyuni, Y., Yunita, J., & Jepisah, D. Penerapan Aplikasi e-Puskesmas dengan pendekatan HOT-Fit di Kabupaten Siak (Studi Kualitatif) . Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, 17, 58. 2022. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi
16. Christanti,  N.  D.,  &  Pratiwi,  R.  D. Analisis  Penyebab  Kegagalan  Penggunaan  Sistem  Informasi  Manajemen Puskesmas (Simpus) dalam Penerimaan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Adimulyo Kabupaten Kebumen . Jurnal Kesehatan Vokasional, 2016 (Vol. 1, Issue 1). https://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo/article/view/27460