## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……

## Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterine Fetal Death Di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Sjenny O. Tuju 1 , Syuul K. Adam 1 , Meylani Tologana 1 1 Jurusan Kebidanan Potekkes Manado Email : syuulkremlin@yahoo.com ; mtologana@gmail.com; olgatuju@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kasus  Kematian  Ibu  di  Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2015  sebanyak  71  kasus.    Jika dilihat  dari  penyebab  kematian,  maka  kematian ibu  bersalin  sebagian  besar  disebabkan  oleh  perdarahan 22 kasus (30,98%), hipertensi dalam kehamilan 13 kasus (18,03%), infeksi 5 kasus (7,04%), dan lain-lain 31 kasus (43,66%).
Tujuan. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis  hubungan  faktor  eklampsia  dengan  kejadian Intra Uterin Fetal Death . Metode .  Jenis  penelitian  adalah  observasional  dengan  rancangan  penelitian retrospektif  study .  Populasi pada penelitian ini adalah 116 kasus eklampsia di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado dengan teknik pengambilan sampel secara total sampling.
Hasil  Penelitian. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari  58  responden    (50%),  terdapat  26  (22,41%) responden  dengan  eklampsia  mengalami  IUFD,  32  (27,58%)  tidak  mengalami  IUFD  dan  58  (50%) responden merupakan sampel kontrol.
Kesimpulan . Ada hubungan yang bermakna antara Eklampsia dengan Intra Uterine Fetal Death dengan nilai p = 0,001 < α (0,05) dengan OR = 2,0.

## Kata Kunci : Eklampsi, Intra Uterine Fetal Death

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  bayi  (AKB)  adalah jumlah  penduduk  yang  meninggal  sebelum mencapai  usia  1  tahun  yang  dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.  Angka kematian bayi menurut WHO ( World  Health  Organization )  dalam  Profil Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2015 bahwa  di  negara  ASEAN  ( Association  Of South East Asia Nations ) seperti di
Singapura 3/1000 kelahiran hidup, Malaysia 5,5/1000  kelahiran  hidup,  Thailand  17/1000 kelahiran  hidup,  Vietnam  18/10  kelahiran hidup,  dan  indonesia  27/1000  kelahiran hidup.  Anggka  Kematian  Bayi  di  Indonesia masih  tinggi  dari  negara  ASEAN  lainnya jika dibandingkan dengan target dari MDGs ( Millenium Development Goals ) tahun 2015 yaitu 23/1000 kelahiran hidup (1)

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……
Target Sustainable  Development  Goals (SDGs)  tahun  2030,  mengurangi  angka kematian  ibu  (AKI)  hingga  dibawah  70  per 100.000 kelahiran hidup dan angka kematian neonatal  dan  bayi  hingga  12  per  1.000 kelahiran  hidup (2) .  Menurut  data  WHO
( World  Healt  Organisation )  tahun  2011 jumlah  kematian  janin  dalam  kandungan  di dunia  mencapai  12/1000  kelahiran  hidup. Wilayah asia tenggara angka kematian janin dalam kandungan mencapai 22/1000 kelahiran  hidup.    Tahun  2009  di  Indonesia kejadian  kematian  janin  dalam  kandungan tercatat 15/1000 kelahiran hidup (3) .
Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012  menunjukan  angka kematian  ibu  (AKI)  di  Indonesia  mencapai 359 per 100.000 kelahiranhidup.   Angka ini meningkat  dibandingkan  dengan  angka kematian  ibu  (AKI)  tahun  2007  yaitu  228 per  100.000  kelahiran  hidup.    Sedangkan Capaian AKB di tahun 2012kurang menggembirakan dibandingkan target Renstra  kemenkes  yang  ingin  dicapai  yaitu 24  ditahun  2014  juga  target  MDGs  sebesar 23  per  1000  kelahiran  hidup  ditahun  2015. Penurunan  AKB  yang  melambat  antara tahun  2003  sampai  2012  yaitu  dari  35 menjadi  32  per  1000  kelahiran  hidup dibandingkan dengan Hasil Survey
Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) selama  kurun  waktu  2003-2007  diperoleh data  AKB  sebesar  34/1000  kelahiran  hidup (4) .
Kasus  Kematian  Ibu  Provinsi  Sulawesi Utara  tahun  2015  sebanyak  71  kasus kematian.    Jika  dilihat  dari  penyebab kematian,  maka  kematian  ibu  bersalin sebagian  besar  disebabkan  oleh  perdarahan 22  (30,98%)  kasus,  hipertensi  dalam kehamilan  13  (18,03%)  kasus,  infeksi  5 (7,04%)  kasus  dan  lain-lain  31  (43,66%)
kasus (5) .
Jika menyesuaikan dengan target MDGs menyangkut  kesehatan  ibu,  maka  dapat dibayangkan betapa upaya yang sangat keras dan  komitmen  penuh  dengan  leadership yang  tangguh  untuk  pencapaian  target  AKI meliputi:  Peningkatan  cakupan  dan  kualitas pelayanan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru lahir/anak berdasarkan bukti ilmiah, Kerjasama  lintas  program  dan  lintas  sektor terkait mitra lain, pemerintah, DPR, Organisasi  Profesi,  Swasta,  Pemberdayaan perempuan dan keluarga dan Pemberdayaan masyarakat.  Tanpa  pelaksanaan  strategi yang sudah ditetapkan maka besar kemungkinan  capaian  target  MDGs  untuk peningkatan kesehatan ibu melalui

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……
penurunan  AKI  tersebut  sulit  untuk  dicapai (5) .
Studi  awal  yang  dilakukan  di  RSUP Prof  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  bulan Februari  2018,  data  yang  diambil  selang Januari  2017  hingga  Juni  2018dari  jumlah persalinan  2107orang,  didapatkan  data  ibu bersalin  yang  mengalami  preeklampsia  144 (6,83%)  kasus,  eklampsia  58  (2,75%)  kasus dan  jumlah  bayi  lahir  mati  (IUFD)  55 (2,61%)  kasus.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui hubungan faktor eklampsia dengan kejadian Intra Uterin Fetal Death .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  observasional  dengan  rancangan
penelitian retrospektif  study .  Populasi  pada penelitian ini adalah 116 kasus eklampsia di RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado dengan teknik pengambilan sampel dilakukan  secara  total  sampling  yaitu  116 sampel  dimana  58  responden  sebagai  kasus dan 58 responden sebagai kasus kontrol.Dalam penelitian ini peneliti menggunakan cheklis dengan mengacu pada rekammedik pasien sebagai insrument penelitian.  Analisis  data  yang  digunakan adalah uji chi-Square .

## HASIL

## 1. Gambaran umum responden
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur, paritas, kelompok eklamsia dan kelompok IUFD di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Kota Manado
Variabel Jumlah f % Umur < 20 20 – 35 > 35
8 66 42 6,89 56,89 36,20 Paritas < 3
≥ 3 31 27 53,44 46,55 Kelompok Eklamsia Eklamsia Tidak Eklamsia 58 58 50 50 Kelompok IUFD IUFD Tidak IUFD 26 90 22,41 77,58
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukan  distribusi  terbanyak  berada  pada  kelompok  umur 20 – 35 tahun yaitu 66 (56,89%) responden sedangkan kelompok umur > 35 tahun  42 (36,20%)

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……
responden dan < 20 tahun 8 (6,89%) responden. Kelompok paritas < 3 yaitu (53,44%) sedangkan kelompok  paritas  ≥  3  yaitu  (46,55%).  Distribusi  eklampsi  sebanyak  58  (50  %)  dan  distribusi IUFD sebanyak 26 (22,41%) kasus dan yang tidak IUFD sebanyak 90 (77,58%) bayi.

## 2. Analisis bivariat
Tabel 2. Distribusi Eklampsia terhadap Intra Uterine Fetal Death di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Berdasarkan data hasil analisis diatas,  Tabel  2  Menunjukan  bahwa  pada kelompok Intra Uterine Fetal Death, pasien dengan  Eklampsia  sebanyak  26  responden, dan  yang  tidak  Eklampsia  sebanyak  58 responden. Pada kelompok tidak IUFD yang Eklampsia  32  responden,  pada  kelompok tidak  eklampsia  sebanyak  58  responden. Hasil  uji  chi-square  menunjukan  nilai  p  = 0,001  <  0,05  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  Eklampsia  dengan Intra Uterine Fetal Death dan nilai OR = 2,0 yang berarti  kejadian  Eklampsia  2  kali  lebih beresiko  terjadi  IUFD  dibandingkan  dengan tidak  Eklampsia.  Kemudian  Convidence Interval  (CI)  95%  untuk  OR  tersebut  ialah 1,546 – 2,587.

## PEMBAHASAN
1. Kejadian Eklampsia
Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan  terhadap  ibu  bersalin  sesuai dengan kriteria penelitian pada Januari 2017 dari total populasi 116 responden didapatkan 58  (50%  responden  yang  mengalami Eklampsia  sebagai  sampel  kasus  dan responden  yang tidak mengalami Eklampsia yaitu  58  (50%)  responden  sebagai  kasus kontrol. Teori mengatakan Eklampsia merupakan  kasus  akut  pada  penderita preeklampsia,  yang  disertai  dengan  kejang menyeluruh dan koma (6) . Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan terhadap ibu bersalin sesuai  dengan  kriteria  penelitian  pada januari  2017  –  Juni  2018  menunjukan distribusi  respondenterbanyak  berada  pada kelompok  umur  20  –  35  tahun  yaitu  66 (56,89%)  sedangkan  kelompok  Umur  >  35 tahun    42  (36,20%)  responden  dan  <  20

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……
tahun 8 (6,89%) responden. Terdapat banyak faktor  resiko  untuk  terjadinya  hipertensi dalam  kehamilan  yang  salah  satunya  yaitu umur  ibu  yang  ekstrim (6) .  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astrina  di RSUD Panembahan Senopati Bantul menjelaskan bahwa
kejadian
Preeklampsia/eklampsia banyak terjadi pada ibu  dengan  kelompok  umur  20-34  tahun yaitu 177 (72,2%) responden dan mengatakan    ada  hubungan  yang  bermakna secara statistik antara umur dengan kejadian preeklampsia/eclampsia dengan nilai
( p= 0,001) (7) .
Frekuensi kejadian
preeklampsia/eklampsia  lebih  tinggi  terjadi pada  primipara  daripada  multipara (7) .
Berdasarkan hasil analisis Univariate berdasarkan  tabel  3  menunjukan  distribusi terbanyak berada pada kelompok Paritas < 3 yaitu  31  (53,44%)  sedangkan  kelompok paritas  ≥  3  yaitu  27  (46,55%).    Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Djannah  dan  Arianti  di  RSU  PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan mengelompokan  paritas  dalam  kategori Primigravida  dan  Multigravida  dimana kejadian preeklampsia/eklampsia didominasi oleh kelompok primigravida yaitu
82(69,5%),  sedangkan  multigravida  36
(30,5%) (8) .
2. Kejadian Intra Uterine Fetal Death
Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan  didapatkan  distribusi  kejadian Intra Uterine Fetal Death (IUFD) sebanyak 26 (22,41%) kasus dan distribusi Bayi tidak IUFD  sebanyak  90  (77,58%)  bayi  dari  116 kasus. Intra Uterine Fetal Death atau kematian  janin  dalam  rahimadalah  tidak adanya  tanda-tanda  kehidupan  janin  dan belum dikeluarkannya janin dengan sempurna dari ibunya (9) .  Pada preeklampsi terjadi  spasme  pembuluh  darah    disertai dengan  retensi  garam  dan  air.  Jika  semua arteriola  dalam  tubuh  mengalami  spasme, maka teknan darah akan naik, sebagai usaha untuk  mengatasi  kenaikan  tekanan  perifer agar  oksigen  jaringan  dapat  dicukupi  maka aliran  darah  menurun  ke  plasenta  dan menyebakan  gangguan  pertumbuhan  janin dan  karena  kekurangan  oksigen  terjadi gawat janin (10) . Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Sulansi  dan  Hendrikus  di RSUD  Ende  mengatakan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  yang  Signifikan  terhadap kejadian  IUFD.  Dengan  nilai  ( p= 0,180). Dengan  faktor  komlikasi  yang  menonjol adalah kejadian preeklampsia/eklampsia

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……
yaitu sebanyak 9(20,9%) kasus
dibandingkan komplikasi lainnya (11) .
3. Hubungan Eklampsia dengan Intra
Uterine Fetal Death
Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Kota  Manado  salang  waktu  Januari  2017  – Juni  2018  dari  58  (50%)  responden  yang mengalami  eklampsia  didapatkan  distribusi kejadian  IUFD  berjumlah  26  atau  22,41% responden.  Berdasarkan  hasil  analisis Chi Square diketahui  bahwa  nilai p - valueI  = 0,00 < α (0,05) ,  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  eklampsia  dengan Intra Uterine Fetal Death . Dengan nilai OR = 2,0 yang berarti  kejadian eklampsia 2 kali lebih beresiko  terjadi  IUFD  dibandingkan  dengan tidak  eklampsia.  Kemudian convidence interval (CI)  95%  untuk  OR  tersebut  ialah 1,546  –  2,587.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Prawirohardjo  yang  mengatakan eklampsia  tidak  mempengaruhi  kehamilan berikutnya, kecuali pada janin dari ibu  yang sudah mempunyai hipertensi kronik. Prognosis  janin  pada  penderita  eklampsia juga tergolong buruk (6) .
Seringkali  janin  mati Intra  Uterine atau mati pada fase neonatal karena memang kondisi  bayi  sudah  sangat  Inferior.  Hal  ini
sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Fauziyah dengan judul hubungan antara preeklampsia dan eklampsia dengan kejadian  IUFD  di  RSUD  Brebes  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara preeklampsia dan eklampsia dengan kejadian  IUFD  dengan  didapatkan  hasil  uji Chi Square dengan taraf signifikan 5%(0,05) didapatkan nilai X 2 hitung =14,043 dan nilai P-value =  0,05,  sedangkan  nilai  X 2 tabel 5,991  dimana  nilai  X 2 hitung  (14,043)>X 2 tabel  (5,991)  dan  nilai P-value <0,05.  Dari hasil  analisis Chi  Square diketahui  bahwa
X 2 hitung  14,043 (12) .  Preeklampsia merupakan  penyebab  paling  umum  pada kematian janin intra uterine. Sehingga, pada wanita  hamil  yang  terdeteksi  megalami preeklampsia  harus  diterapi  dengan  tepat. Terapi  meliputi  pemantauan  tekanan  darah secara  teratur,  disertai  dengan  pemantauan parameter  lain  seperti  pertumbuhan  janin, fungsi  hati,  dan  fungsi  ginjal,  serta  fungsi koagulasi.  Dengan  adanya  pemantauan  ini, diharapkan  preeklampsia  dapat  dideteksi pada  tahap  awal  dan  jika  diperlukan,  dapat merujuk kepusat kesehatanyang lebih memadai sehingga komplikasi dari preeklampsia dapat dihindari (13) .

## KESIMPULAN

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Volume 5   Nomor 2.   Januari-Juni  2018
Sjenny OT, et al…..Hubungan Eklampsia Dengan Intrauterin ……
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara
Eklampsia  dengan Intra  Uterine  Fetal Death.

## SARAN
Rekomendasi agar mengoptimalkan pelayanan berdasarkan standar profesi kebidanan  secara  koprehensif  khususnya dalam  menangani  kejadian  Eklampsia  dan
Intra  Uterine  Fetal  Death, untuk  penelitian yang  akan  datang  untuk  menggunakan sampel yang lebih besar, misalnya pengambilan  data  dilakukan  2-3  tahun kebelakang  sehingga  hasil  penelitian  lebih akurat lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementrian  Kesehatan  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015 .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI; (2016).
2.   Kementrian  Kesehatan  RI. Kesehatan  Dalam  Kerangka  Sustainable  Development  Goals (SDGs) . Rakorpop Kementeri Kesehat RI. (2015).
3.   Depkes  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2011 .  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2011.
4.   Indonesia KK. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2012 . (2013).
5.   Dinas Kesehatan Provinsi  Sumatera Utara. Profil  kesehatan  provinsi sumatera utara tahun 2016. Dikutip
dari:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2016/1275_Su mut_Kota_Medan_2016.pdf. (2016).
6.   Prawirohadjo S. Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; (2014).
7.   Astrina N. Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Preeklampsia/Eklampsia  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  Tahun  2014 [Internet].
[Yogyakarta]: STIKES
’Aisyiyah Yogyakarta; (2015). Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/97/1/NASKAH PUBLIKASI.pdf
8.   Djannah  S,  Arianti  I. Gambaran  Epidemiologi  Kejadian  Preeklampsia/Eklampsia  di  RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2007–2009 . Bul Penelit Sist Kesehat. (2012);
9.   Nugroho  T. Buku  Ajar  Obstetri  untuk  Mahasiswa  Kebidanan.  Yogyakarta :  Nuha  Medika; (2014).
10.  Nurfadila. F aktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kematian Janin dalam Rahim (KJDR)  di  Rumah  Sakit Khusus  Daerah  Ibu  dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar. Universitas Islam Negeri Alauddin; (2013).
11.  Sulansi, Mbira H. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian IUFD di RSUD Ende Tahun 2011 . Poltekkes Kupang; (2013).
12.  Mazkiyah  S,  Kamil  R,  Fauziyah  F. Hubungan  Antara  Preeklampsi  dan  Eklampsia  dengan Kejadian IUFD di RSUD Brebes Tahun 2013 . AKBID YPBHK Brebes; 2013.
13.  Ayu  P. Metodologi  Penelitian  Kebidanan  dan  Kesehatan  Reproduksi .  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2014.