## Hubungan Tingkat Kecemasan Orang Tua Dengan Pemasangan Infus Pada Balita

## * Stefanus Timah
* Universitas Pembangunan Indonesia Fakultas Keperawatan Manado
Corresponding Author : ( stefanustimah88@gmail.com /085240501240)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 01.05.2023 Disetujui : 13.05.2023
Dipublikasi : 31.05.2023 Keywords:  Parental  Anxiety; Infusion Installation

## Abstrak
Masa  Balita  yaitu  usia  1-5  tahun,  menurut  ericsson  merupkan  tahap anatomi  lawan  malu  dan  ragu.  Anak  pada  masa  ini  di  tandai  dengan peningkatan  kemandirian  yang  di  perkuat  dengan  kemampuan  mobilitas fisik dan kognitif yang semakin besar, serta perkembangan otonomi yang berpusat  pada  kemampuan  untuk  mengontrol  tubuh  dan  lingkungannya. Ketika  anak  di  rawat  di  rumah  sakit,  hampir  semua  aktifitasnya  harus  di batasi.  Jenis  penelitian  yaitu    penelitian  deskriptif  Analitik    kuantitatif dengan  rancangan  crossetional  study  waktu  penelitian  pada  bulan November  2021 dan tempat penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr.  R.D.  Kandou  Manado  .  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah    Chi- Square  dengan  derajat  kepercayaan  95%  bila  @  <  0,05.  Hasil  penelitian bahwa  hasil  ujidiperoleh  nilai    p  value  sebesar  0,038    <  0,05,  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti    bahwa  ada  hubungan  kecemasan Orang Tua dengan Pemasangan Infus pada Balita yang di rawat di Irina E RSU  Prof.Dr..R.D.Kandou  Manado.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini yaitu  Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua  Balita  yang  dirawat  di  IGD  Anak dan di irina E RSU Prof.Dr.R.D Kandou Manado sebagian besar memiliki tingkat  kecemasan  yang  ringan  dibandingkan  dengan  tingkat  kecemasan sedang  Pemasangan  Infus  pada  Balita  yang  dirawat  di  IGD  Anak  dan  di irina  E  RSU  Prof.Dr.R.D  Kandou  Manado  sebagian  besar  sudah  sesuai dengan SOP.
Kata Kunci : Kecemasan  Orang tua; Pemasangan Infus
The  Relationship  Between  Parental  Anxiety  Levels  And  Installation  Infusion  On  Toddlers

## Abstark
The toddler period, namely the age of 1-5 years, according to Ericsson, is  the  anatomical  stage  versus  shame  and  doubt.  Children  at  this  time  are marked  by  increased  independence  which  is  strengthened  by  greater physical  and  cognitive  mobility  abilities,  as  well  as  the  development  of autonomy  which  is  centered  on  the  ability  to  control  the  body  and  its environment.  When  a  child  is  hospitalized,  almost  all  activities  must  be limited. This type of research is descriptive quantitative analytical research with  a  cross-sectional  study  design  during  the research  in  November  2021 and the research location at Prof. Central General Hospital. Dr. R.D. Kando Manado.  The  statistical  test  used  is  the  Chi-Square  with  a  95%  degree  of confidence if @ < 0.05. The results showed that the test results obtained a p value  of  0.038  <0.05,  then  Ho  was  rejected  and  Ha  was  accepted,  which means that there is a relationship between parents' anxiety and infusions in toddlers  who  are  treated  at  Irina  E  RSU  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado. The conclusion  in this study  is that the anxiety  level of parents of toddlers who  are  treated  in  the  children's  emergency  room  and  at  Irina  E  RSU Prof.Dr.R.D  Kandou  Manado,  most  of  them  have  a  mild  level  of  anxiety compared to  moderate levels of anxiety.  irina E RSU Prof.Dr.R.D Kandou Manado, most of them are in accordance with the SOP.

## Pendahuluan
Anak  merupakan  individu  yang  unik  yang  tidak bisa dipandang sebagai miniature dari orang dewasa, karena  anak  juga  memiliki  kebutuhan  spesifik  dan berbeda  dengan  orang  dewasa.  Namun  demikian, anak tetaplah  individu  yang  membutuhkan keluarga terutama  orang  tua  dan  lingkungan  sebagai  tempat bergantung  dalam  memfasilitasi  dan  memenuhi semua kebutuhan dasarnya. Hal ini akan sangat jelas terlihat  saat  anak  dalam  keadaan  sakit.  Sakit  dan  di rawat  di  rumah  sakit  merupakan  krisis  yang  utama yang  tampak  pada  anak.  Di  rumah  sakit  anak  di paksa  untuk  berpisah  dengan  lingkungan  yang dikenalnya  yang  memberikan  rasa  nyaman,  aman, penuh  kasih  sayang  dan  menyenangkan  (Nursalam, 2018).
Data  World  Helth  Organization  (WHO)  tahun 2019,  terdapat  beberapa  kasus  angka  kejadian Phlebitis  dibeberapa  Pusat  pelayanan  kesehatan masyarakat  dan  kecemasan  orangtua  dari  anak akibat  kurangnya  perhatian  petugas  medis  dalam mengganti  infus  pada  anak  dimana  setiap  3  hari sekali    pemasangan  infus  harus  diganti  baru  agar tidak terjadi phlebitis atau infeksi akibat pemasangan infus (Lippincot, 2019).
Masa  Balita  yaitu  usia  1-5  tahun,  menurut Ericsson tahun 2018 merupkan tahap anatomi lawan malu dan ragu. Anak pada masa ini di tandai dengan peningkatan  kemandirian  yang  di  perkuat  dengan kemampuan  mobilitas  fisik  dan  kognitif  yang semakin  besar,  serta  perkembangan  otonomi  yang berpusat  pada  kemampuan  untuk  mengontrol  tubuh dan  lingkungannya.  Ketika  anak  di  rawat  di  rumah sakit,  hampir  semua  aktifitasnya  harus  di  batasi. Adanya  pembatasan  ini  akan  menyebabkan  anak kehilangan  kemampuannya  untuk  mengontrol  diri, dan akan menjadi tergantung dengan lingkungannya.  Pada  anak  toddler,  hal  ini  akan mengakibatkan  anak  mundur  pada  kemampuan sebelumnya atau mengalami regresi (Nurmi, 2016).
Suatu lingkungan rumah membangkitkan ketakutan  dan  kecemasan  yang  tidak  dapat dihindari.  Reaksi  anak  terhadap  penyakit  dan hospitalisasi  didasarkan  pada  usia  perkembangan, pengalaman sebelumnya dengan hospitalisasi, tersedianya  orang  yang  mendukung,  ketrampilan koping  dan  keseriusan  diagnosa  (Wong,  2017). Berbagai  perasaan  yang  sering  timbul  pada  anak yaitu  cemas,  marah,  takut,  dan  rasa  bersalah. Perasaan  yang  sering  timbul  karena  menghadapi sesuatu  yang  baru  dan  belum  pernah  dialami sebelumnya, rasa tidak aman dan nyaman, perasaan kehilangan  sesuatu  yang  biasa  dialaminya,  dan sesuatu  yang  dirasa  menyakitkan.  Pada  anak  usia toddler,  reaksi  terhadap  hospitalisasi  sesuai  dengan sumber  stresnya.  Yang  menjadi  sumber  stres  yang utama  disini  ialah  cemas  akibat  perpisahan  dengan orang tua. Respon yang di timbul akan terdiri atas 3
tahap, yaitu: tahap protes, tahap putus asa, dan tahap terakhir yaitu pengingkaran.
Jurnal  penelitian  yang  dikutib  dari  Iloh  Yanni tahun  2017  tentang  hubungan  Tingkat  Kecemasan Orang Tua dengan Pemasangan Infus pada Balita  di rawat  hasil penelitian diperoeh nilai pvalue = 0,010. Nilai  p  ini  lebih  kecil  dari  nilai  α  (α  =  0,05)  yang artinya  terdapat  hubungan  Kecemasan    Orang  Tua dengan Pemasangan Infus pada Balita  di rawat.
Pada  dasarnya  setiap  asuhan  yang  di  berikan pada  anak  yang  di  rawat  di  Rumah  Sakit memerlukan  keterlibatan  oarang  tua  (farrel,  2018). Anak  membutuhkan  orang  tua  selama  proses hospitalisasi. Terjadinya perpisahan antara orang tua dan anak karena harus di rawat di rumah sakit dapat menimbulkan  dampak  psikologis  pada  anak.  Orang tua  meyakini  sebagai  orang  yang  paling  tepat  dan paling  baik  dalam  memberikan  perawatan,  karena dianggap  sebagai  subjek  yang  punya  potensi  dalam melaksanakan  perawatan  pada  anaknya.  Disini perawat  berperan  dalam  meningkatkan  kemampuan dan  keterampilan  yang  berhubungan  dengan keadaan  sakit  anaknya.  Selain  itu  perawat  juga punya  andil  yang  penting  untuk  memfalisitasi hubungan  antara orang tua  –  anak  selama  di  rumah sakit.  Kerja  sama  anatara  oarang  tua  dan  tim kesehatan dan asuahan pada anak baik sehat maupun sakit  paling  baik  dilaksanakan  oleh  orang  tua, dengan  bantuan  tenaga  kesehatan  yang  kompeten sesuai kebutuhannya (Casey, 2017).
Hasil Penelitian yang dilakukan di ruangan Irena E  pada anak  yang sedang terpasang  infus selama 3 hari pada tanggal 7 sampai dengn 9 bulan Mei tahun 2021 yang dilaksanakan di ruang rawat inap Irina E RSUP  Prof.  Dr..R.D.  Kandou  Manado  dengan menggunakan  Protokol  Kesehatan,  hasil  survei pada  bulan  mei  anak  usia  balita  yang  di  rawat berjumlah  30  anak.  Hasil  wawancara  terhadap  7 orang  tua  anak  terkait  dengan  pelibatan  orang  tua yang anaknya  sementara diinfus  merasa cemas, dan 8 orang tua anak terkait dengan pelibatan orang tua yang anaknya yang sementara diinfus merasa sangat cemas  serta  anak  menangis  akibat  pergerakan  anak yang terbatas serta nyeri akibat jarum infus. Adapun respon  orang  tua  pada  saat  anak  akan  dilakukan infus,  orangtua  merasa  cemas  serta  takut  jangan- jangan anaknya menolak untuk dilakukan pemasangan infus., Penerapan pelaksanaan pemasangan  infus pada anak dilakukan  berdasarkan standar  operasional  prosedur  (SOP)  pemasangan infus.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  memberi  motivasi bagi peneliti untuk mengetahui kecemasan orang tua balita sehubungan dengan anak yang akan dilakukan infus  dalam  perawatan  di  rumah  sakit,  terutama pada  anak  di  usia  Balita  dengan  mengangkat  judul penelitian  “Hubungan  Tingkat  Kecemasan    Orang Tua  dengan  Pemasangan  Infus  pada  Balita    yang
dirawat    di  Irina  E  RSU  Prof.Dr.R.D  Kandou Manado”.

## Bahan dan Metode
Penelitian ini di lakukan dengan menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif  Analitik kuantitatif  dengan  rancangan  crossetional  study Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  diruang  perawatan anak  di  Irina  E  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado Penelitian  ini telah dilakanakan pada bulan
Desember    tahun  2022.  Populasi  dalam  penelitian ini `adalah orang tua dari anak yang berusia 1 – 5 tahun yang di rawat di ruang perawatan anak di  Irina    E        RSU.  Prof.  Dr.R.D  Kandou  Manado berjumlah  30  orang.  Sampel  pada  penelitian  ini mengunakan teknik pengambilan sampel keseluruhan  sampel  digunakan  sebagai  responden atau diambil  total populasi berjumlah 30 responden.

## Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSU Prof. DR. R.D. Kandou Manado adalah rumah sakit Pemerintah kelas A. Rumah sakit ini mampu meberikan  pelayanan  kedokteran  spesialis  dan  subspesialis  terbatas.  Rumah  sakit  ini  juga  menampung pelayanan  rujukan  dari  rumah  sakit  kabupaten.Tempat  ini  tersedia  745  tempat  tidur  inap,  lebih  banyak dibanding setiap rumah sakit di Sulawesi Utara yang tersedia rata-rata 65 tempat tidur inap. Dengan tenaga dukungan:
1. Dokter Umum : 35 orang 2. Dokter Spesialis : 164 orang 3. Dokter Gigi : 3 orang 4. Dokter Bedah : 4 orang 5. Perawat : 786 orang 6. Pegawai Khusus Terapi : 22 orang 7. Teknisi Medis : 33 orang 8. Pegawai khusus bidan : 72 orang 9. Pegawai khusus gizi : 24 orang 10. Pegawai khusus farmasi : 62 orang 11. Pegawai khsusus kesehatan masyarakat: 11 orang 12. Pegawai Non Kesehatan : 632 orang
2. Deskripsi karakteristik responden
Tabel  1  Distribusi  responden  berdasarkan  karakteristik  responden  di  IGD  dan  di    Irina  E  RSUP  Prof.  Dr.
R.D. Kandou Manado. (n=30) Karakteristik n Persentase 20-30 31-40 ≥ 41
14 9
7 46,7% 30% 23,3% Pendidikan SMP
SMA PT 2 19
9 6,7% 63,3% 30%
Dari tabel 1  diatas dapat diketahui bahwa tingkat umur responden yang paling banyak adalah responden dengan kategori umur 20-30 tahun berjumlah  14 responden (46,7%), selanjutnya adalah responden dengan umur  31-40  tahun  berjumlah  9  responden  (30%).  Sedangkan  jumlah  responden  yang  paling  sedikit  adalah responden  dengan  usia  ≥  41  tahun  berjumlah  7  responden  (23,3%).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan responden  yang  paling  banyak  adalah  SMA  yaitu  19  responden  (63,3%),  diikuti  PT  9    responden  (30%). Sedangkan untuk karakteristik tingkat pendidikan terakhir yang paling sedikit SMP 2  responden (6,7%).
3.Analisis Univariat
a. Deskripsi Kecemasan Orang Tua
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kecemasan  Orang  Tua  Di  IGD  Anak  Dan    Di  Irina  E  RSUP
Prof. Dr. R.D. Kandou . (n=30) Pelibatan Orang Tua n Presentase Cemas  Ringan Cemas  Sedang 20 10 64,5% 35,5%
Pada tabel  2.  diatas   terlihat  kecemasan  orang  tua  cemas  ringan    berjumlah  20  responden  atau  64,5  %, orang tua dengan kecemasan sedang 10 responden atau 35,5%

## b. Deskripsi Pemasangan Infus Pada
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan pemasangan infus pada anak Balita  di IGD dan  di Irina E RSUP
Prof. Dr. R.D. Kandou tahun 2021(n=30) Pemasangan Infus n Presentase Sesuai SOP Tidak Sesuai SOP 22 8 73,4% 26,6%
Pada tabel  3.  diatas terlihat bahwa pemasangan  infus pada  balita  yang esuai dengan SOP  sebanyak  22 responden atau 73,4 %, sedangkan pemasangan infus pada anak Balita tidak sesuai dengan SOP sebanyak 8 anak atau 26,6%.
4. Analisa Bivariat
Tebel 4. Hubungan Kecamasan orangtua dengan pemasangan inus pada anak Balita di Ruang IGD Anak dan di ruang Irina E .RSUP Prof.R.D. Kandou Manado
Variable Pemasangan Infus Sesuai SOP Tidak Sesuai SOP Total p-value OR Kecemasan Ringan Sedang 13 (36.7%) 9 (30.0%) 7 (10.0%) 1 (4.5%) 20 (64.5%) 10 (35.5%) 0.038 4.867 Total 73.3% 26.7% 100.0%
Berdasarkan  tabel  4.  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  yang ringan  sebanyak  14  responden  (46,7%) terdiri  dari  pemasangan  infus  pada  balita  sesuai  SOP  sebanyak  11 responden (36,7%) dan pemasangan infuse pada balita yang tidak sesuai SOP sebanyak 3 responden (10%). Selanjutnya tingkat kecemasan yang sedang berjumlah 10 responden (33,3%) terdiri dari pemasangan infus pada  balita  sesuai  SOP  sebanyak  9  responden  (30%)  dan  pemasangan  infus  pada  balita  yang  tidak  sesuai SOP sebanyak 1 responden (3,3%). Sedangkan tingkat kecemasan yang berat berjumlah 6 responden (20%) yang  terdiri  dari  pemasangan  infuse  pada  balita  yang  sesuai  SOP  sebanyak  2  responden  (6,7%)  dan pemasangan infuse pada balita  yang tidak sesuai SOP berjumlah 4 responden (13,3%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Chi-square  ( ) di  peroleh  nilai ρ-value =  0,038 lebih kecil dari nilai α = 0,05. Berarti H 0 ditolak maka terdapat hubungan yang signifikan tingkat kecemasan orang tua dengan pemasangan infuse pada balita yang dirawat di IGD Anak dan di irina E RSU Prof.Dr.R.D Kandou Manado.
Nilai OR ( Odd Ratio ) sebesar 4,867 atau dibulatkan menjadi 5 yang artinya jika pemasangan infus sesuai dengan  SOP  maka  tingkat  kecemasan  orang  tua  pada  anak  5  kali  lebih  ringan  ringan  sedangkan  jika pemasangan infus tidak sesuai dengan SOP maka tingkat kecemasan orangtua akan 5 kali sedang. .
Pembahasan
1. Tingkat Kecemasan Orang Tua Hasil penelitian menunjukan bahwa kecemasan orang tua cemas ringan berjumlah 20 responden  atau  64,5  %,  orang  tua  dengan kecemasan sedang10 responden atau 35,5% Kecemasan merupakan pengalaman subjektif individu dan keadaan emosi tanpa objek tertentu (Stuart  dalam  Keliat  &  Pasaribu,  2016) berdasarkan  hal  tersebut  dapat  diketahui  bahwa tingkat  kecemasan  yang  dirasakan  oleh  individu akan berbeda-beda. Hal tersebut dapat disebabkan oleh factor stresor pencetus kecemasan  yang  mungkin  berasal  dari  sumber internal dan eksternal yang dapat dikelompokkan sebagai ancaman terhadap integritas seseorang yang
meliputi ketidakmampuan  fisiologis  yang  akan  datang atau  menurunnya  kapasitas  untuk  melakukan aktivitas hidup sehari-hari dan ancaman terhadap sistem  diri  seseorang  dapat  membahayakan identitas,  harga  diri  dan  fungsi  sosial  sesorang
yang terintegrasi (Stuart, 2017).
Tingkat kecemasan pada orang tua bervariasi sehingga orang tua akan mengalami gejala  yang juga bervariasi. Variasi tersebut dapat disebabkan  oleh  faktor  internal  yang  meliputi usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  dan  tingkat pendidikan,  sedangkan  faktor  eksternal  meliputi diagnosis  penyakit  anak,  kondisi  lingkungand dan  tindakan  yang  dilakukan  kepada  anak. Dengan  demikian  orang  tua  membutuhkan dukungan  dan  pendampingan  dari  perawat. Dukungan  yag  dapat  diberikan  perawat  dapat berupa konseling, pendampingan, dan pemberian informasi kesehatan untuk mengurangi kecemasan (Hawari, 2016).
Berdasarkan teori stimulus reaksi (S-R) yaitu komunikasi  sebagai  proses  aksi  reaksi  yang sangat  sederhana.  Model  S-R  mengabaikan komunikasi  sebagai  suatu  proses,  khususnya yang  berkenaan  dengan  faktor  manusia.  Secara implisit  ada  asumsi dalam  model S-R  ini  bahwa perilaku  (respons)  manusia  dapat  diramalkan. Ringkasnya, komunikasi dianggap statis,
manusia  dianggap  berperilaku  karena  kekuatan dari luar (stimulus), bukan berdasarkan kehendak, keinginan, atau kemampuan bebasnya. Model ini  lebih  sesuai  bila diterapkan pada pada perilaku manusia (Liliweri, 2018).
Respon  kecemasan  merupakan  perasaan yang paling umum yang dialami orang tua ketika ada  masalah  kesehatan  pada  anaknya.  Kondisi yang  menegangkan  bagi  orang  tua  dapat  dilihat dari  respon  fisik  dan  psikologis  yang  terlihat pada  orang  tua.  Respon  fisik  dan  psikologis yang  muncul  merupakan  tanda  dan  gejala adanya  kecemasan  orang  tua  terhadap  anaknya yang  sedang  dirawat  di  rumah  sakit  (Sukoco, 2018).  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Fauzi  (2015),  didapatkan  hasil  bahwa Respon  keluarga  pasien  terhadap  tindakan pemasangan  infus  di  RSUD  Kebumen  sebagian besar  mengalami  kecemasan  pada  taraf  sedang yaitu  93,8%.  Sebagian  besar  anak  (84,4%)  di RSUD  Kebumen  mengalami  kecemasan  sedang pada  saat  dilakukan  tindakan  pemasangan  infus (Fauzi, 2015).
Jurnal  Penelitian  Yeni  Apriyani    tahun  2019 tentang  hubungan  kecemasan  orangtua  dengan pemasangan infus pada Balita hasil uji hasil nilai p  0,000  yang  berarti  ada  hubungan    kecemasan oramgtua  dengan  pemasangan  infus  pada  anak) di Ruang IRD BRSUD Kabupaten Sigi.
Asumsi  peneliti  Kecemasan  orangua  pada anak oleh karena orangtua takut jika pemasangan  infus  dapat  berakibat  terjadinya phlebitis  dan  hal-hal  yang  tidak  diinginkan,jika orangtua  terlihat  seperti  ini    maka  perawat  dan tenaga  medis  perlu  memberikan  komunikasi teraupetik  agar  orangtua  memahami  manfat dari pemasangan  infus  yang  salah  satu  aspek  yaitu untuk mempercepat proses kesembuhan anak.
2. Pemasangan  Infus  pada  Balita  yang  dirawat  di IGD  Anak  dan  di  irina  E  RSU  Prof.Dr.R.D Kandou Manado.
Hasil penelitian menunjukan bahwa pemasangan  infus  pada  balita  yang  sesuai dengan  SOP  sebanyak    22    responden  atau 73,3 %,  sedangkan  pemasangan  infus  pada  anak Balita tidak sesuai dengan SOP sebanyak 8 anak atau  26,7%.  Tindakan  pemasangan  infus merupakan prosedur yang menimbulkan kecemasan  dan  ketakutan  serta  rasa  tidak nyaman  bagi  anak  akibat  nyeri  yang  dirasakan saat  prosedur  tersebut  dilaksanakan.  Anak  akan bereaksi  terhadap  tindakan  penusukan  bahkan mungkin  bereaksi  untuk  menarik  diri  terhadap jarum  karena  menimbulkan  rasa  nyeri  yang nyata yang menyebabkan  takut  terhadap tindakan  penusukan.  Karakteristik  anak  dalam berespon  terhadap  nyeri  diantaranya  dengan menangis  keras  atau  berteriak;  mengungkapkan secara  verbal  ”aaow”  ”uh”,  ”sakit”;  memukul tangan  atau  kaki;  mendorong  hal  yang
menyebabkan nyeri; kurang kooperatif; membutuhkan restrain; meminta untuk mengakhiri  tindakan  yang  menyebabkan  nyeri; menempel  atau  berpegangan  pada  orangtua, perawat atau yang lain; membutuhkan dukungan emosi  seperti  pelukan;  melemah;  antisipasi terhadap nyeri aktual (Wilson, 2017).
Peran  perawat  yang  dapat  dilakukan  sebagai pemberi  perawatan  adalah  dengan  bersikap empati,  mendengarkan,  memberikan  motivasi dan bersama-sama  dengan  orang  tua anak untuk merencanakan  cara  mengurangi  kecemasan. Intervensi yang bisa diterapkan adalah diantaranya  dengan  melakukan  teknik  relaksasi, dukungan  spritual,  serta  komunikasi  terapeutik (Damarwati,  2019).  Hasil  penelitian  secara deskriptif yang dilakukan oleh Melinda Agnesha (2018)  dengan  judul  tingkat  Kecemasan  Orang Tua  terhadap  Pemasangan  Infus  pada  Anak  di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan mengemukakan  bahwa  Orang  tua  cemas  dan takut  jika  prosedur  invasif  pemasangan  infus yang  dilakukan  akan  memberikan  efek  yang membuat anak  merasa semakin  sakit  atau nyeri. Penelitian  tersebut  juga  mengungkapkan  bahwa mayoritas  responden  mengalami  cemas  berat dan sebagian kecil (17,4%) responden mengalami panik (Agnesha, 2017). Pengalaman hospitalisasi sebelumnya
seharusnya akan menurunkan dampak hospitalisasi  yang  terjadi  pada  masa  yang  akan datang.  Namun  hasil  termuan  dalam  penelitian ini  dimana  banyaknya  orang  tua  mengatakan anak  mereka  sudah  sering  masuk  Rumah  sakit. Hal  tersebut  justru  tidak  menurunkan  dampak hospitalisasi  pada  anak  sehingga  anak  masih sangat  panik  saat  dilakukan  pemasangan  infus. Menurut  Winarsih  (2012),  bahwa  anak  yang dirawat    mengalami  trauma  secara  psikologis. Pengalaman  yanag  tidak  menyenangkan  selalu diingat  oleh  anak  (Winarsih,  2018).  Menurut Wong  (2017)    tahap  perkembangan  Anak  pada masa  kanak-kanak  awal  (1-6  tahun:  toodler  1-3 tahun, Prasekolah 3-6 tahun): Periode ini berasal dari  waktu  anak-anak  dapat  bergerak  sambil berdiri  sampai  mereka  masuk  sekolah,  dicirikan dengan aktivitas tinggi dan penemuan- penemuan. Saat ini merupakan saat perkembangan  fisik  dan  kepribadiaan  yang besar.  Perkembangan  motorik  berlangsung terus menerus, anak-anak  pada  usia  ini  membutuhkan bahasa  dan  hubungan  sosial  yang  lebih  luas, mempelajari  standar  peran,  memperoleh  kontrol dan  penguasaan  diri,  semakin  menyadari  sifat ketergantungan  dan  kemandirian  dan  mulai membentu  konsep  diri  (Arbianingsih,  2017). Sehingga  pada  masa  ini  perawat  harus memberikan  perlakuan  khusus  kepada  anak, karena  kondisi  tersebut  sangat  mudah  membuat anak  mengalami  kondisi  atraumatic  care.
Apabila  anak  pernah  mengalami  pengalaman tidak  menyenangkan saat dirawat di rumah sakit sebelumnya,  akan  menyebabkan  anak  takut  dan trauma.  Sebaliknya  apabila  saat  dirawat  di rumah  sakit  sebelumnya,  akan  menyebabkan anak  takut  dan  trauma.  Sebaliknya  apabila  saat dirawat  di  rumah  sakit  anak  mendapatkan perawatan  yang  baik  dan  menyenangkan  maka akan  lebih  kooperatif  pada  perawat.  Penyebab anak  mengalami  kecemasan  saat  dirawat  di rumah sakit dasar anak (Hidayat, 2018).
Perawat  adalah  salah  satu  anggota  tim kesehatan  yang  bekerja  dengan  anak  dan  orang tua.  Beberapa  peran  penting  seorang  perawat anak yaitu sebagai pembina hubungan terapeutik, advokasi keluarga, promosi kesehatan,  penyuluhan  kesehatan,  konselor, restoratif,  koordinasi,  pengambil  keputusan  etik dan  peneliti  (Arbianingsih,  2017).  Peran  orang tua  (Support  Social)  pada  anak  hospitalisasi dapat  menguatkan  anak  melalui  pemberian penghargaan baik dengan kasih sayang, perhatian dan  kehangatan.  Peran  orang tua  pada saat    pemasangan  infus  pada  anak  dapat mengurangi  kecemasan  anak  (Casmirah  (2012). Menurut teori maternal attainment yang dikemukakan oleh Mercer (2006, dalam Abdulbaki, 2011)
Penelitian  yang  dikutib  dari  Ayu  Sudiarsani tahun  2019  tentang  hubungan  kecemasan orangtua  dengan  pemasangan  infus  pada  Balita hasil  nilai  p  0,000  yang  berarti  ada  hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan anak saat pemasangan  infus  pada anak usia  remaja (12-18 th)  di  Ruang  IRD  BRSUD  Kabupaten  Tabanan. Simpulan:  kecemasan  orangtua  memberikan pengaruh yang kuat terhadap proses kesembuhan pasien.
Asumsi  peneliti    bahwa  orang  tua  memiliki sikap positif terhadap anak yang sedang dirawat. Orang tua bisa memenuhi kebutuhan anak secara fisik maupun psikologis sehingga membuat anak bersikap  positif  terhadap  kegiatan  keperawatan yang  dialami  oleh  anak.  Orang  tua  lebih  dapat mengerti  karakter  anak  dan  memberikan dukungan  sosial  yang  baik  bagi  anak  sehingga bisa  mendapatkan  pola  asuh  yang  sesuai  dan membuat anak merasa nyaman
3. Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua dengan  Pemasangan  Infus  pada  Balita  yang dirawat  di  IGD  Anak  dan  di  irina  E  RSU Prof.Dr.R.D Kandou Manado. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  bahwa dari  30  responden  yang  memiliki  tingkat kecemasan  yang  ringan  sebanyak  14  responden (46,7%)  terdiri  dari  pemasangan  infus  pada balita  sesuai  SOP  sebanyak  11  responden (36,7%) dan pemasangan infuse pada balita yang tidak  sesuai  SOP  sebanyak  3  responden  (10%). Selanjutnya  tingkat  kecemasan  yang  sedang
berjumlah  10  responden  (33,3%)  terdiri  dari pemasangan  infus  pada  balita  sesuai  SOP sebanyak  9  responden  (30%)  dan  pemasangan infus  pada  balita  yang  tidak  sesuai  SOP sebanyak  1  responden  (3,3%).  Sedangkan tingkat  kecemasan  yang  berat  berjumlah  6 responden  (20%)  yang  terdiri  dari  pemasangan infuse  pada  balita  yang  sesuai  SOP  sebanyak  2 responden  (6,7%)  dan  pemasangan  infuse  pada balita    yang  tidak  sesuai  SOP  berjumlah  4 responden (13,3%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan
menggunakan  Chi-square  ( )  di  peroleh  nilai ρ-value  =  0,038  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05. Berarti H0 ditolak maka terdapat hubungan yang signifikan  tingkat  kecemasan  orang  tua  dengan pemasangan  infuse  pada  balita  yang  dirawat  di IGD  Anak  dan  di  irina  E  RSU  Prof.Dr.R.D Kandou Manado.
Menurut Darmawati (2018), gangguan kecemasan  lebih  sering  terjadi  pada  dewasa awal,  terutama  pada  rentang  usia  21-45  tahun, dimana  kecemasan  yang  dirasakan  oleh  orang tua akan bertambah  pada  saat  peran pengasuhan anak  terganggu  (Damarwati,  2012).  Seperti halnya  dalam  penelitian  ini,  peran  orang  tua akan  terganggu  ketika  anak  sedang  sakit, selebihnya  lagi  ketika  anak  sedang  dilakukan pemasangan infus karena tindakan tersebut akan menyebabkan  nyeri  pada  anak,  sehingga kecemasan orang tua akan semakin meningkat. Teori  yang  dikemukakan  oleh    Damarwati, 2018,  menjelaskan  tentang  tugas  perkembangan dewasa  awal  adalah  menikah  dan  membangun suatu  keluarga,  mengelola  rumah  tangga, mendidik  atau  mengasuh  anak  (Damarwati, 2018).    Orang  tua  akan  merasa  bahwa  mereka telah  melakukan  kesalahan  karena  anaknya menjadi  sakit.  Rasa  bersalah  orang  tua  semakin menguat  karena orang  tua  merasa  tidak  berdaya dalam  mengurangi  nyeri  fisik  dan  emosional anak. Orang  tua juga  akan  merasa  begitu cemas dan  takut  terhadap  kondisi  anaknya  dan  jenis prosedur  medis  yang  dilakukan;  sering  kali kecemasan  yang  paling  besar  berkaitan  dengan trauma  dan  nyeri  yang  terjadi  pada  anak. Perasaan  tersebut  muncul  pada  saat  orang  tua melihat  anaknya  mendapat  prosedur  tindakan yang menyakitkan seperti pembedahan, pengambilan  darah,  injeksi,  infus,  dilakukan fungsi  lumbal  dan  prosedur  invasif  lainnya. Seringkali  pada  saat  anak  harus  dilakukan prosedur  tersebut,  orang  tua  bahkan  menangis karena  tidak  tega  melihat  anaknya  (Supartini, 2001 dalam Agnesha, (2017).
Sejalan  dengan  penelitian  dikutib  dari  Iloh Yanni tahun 2017  tentang
.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua dengan Pemasangan Infus pada Balita berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Chi-
Square,  diperoleh  nilai  pvalue  =  0,010.  Nilai  p ini lebih kecil dari  nilai α (α = 0,05)Kesimpulan bahwa  terdapat  hubungan  kecemasan  Orangtua dengan pemasangan infus pada anak usia sekola.
Peneliti  berasumsi  bahwa  selama  proses tindakan  pemasaangan  infus,  peran  orang  tua yaitu  berada  di  samping  anak,  membujuk  dan menenangkan  anak  akan  sangat  membantu berhasilnya  proses  tersebut.  Selain  itu,  dengan memberikan  pujian  dan  mengelus  tangan  anak, akan  dapat  memberikan  rasa  aman  dan menghilangkan  perasaan  cemas  pada  anak sehingga  anak  dapat  memberikan  respon  positif yaitu  tidak  memberontak,  mau  dipasang  infus dan  kooperatif.  Meskipun  beberapa  anak  masih menunjukan  kecemasan  seperti  bersikap  kasar kepada perawat, merasa ketakutan yang berlebihan,  dan  regresi,  akan  tetapi  pada kenyataannya  proses  pemasangan  infus  masih tetap  dapat  dilakukan  dengan  adanya  peran orang  tua  yaitu  memberikan  mainan  kepada anak untuk mengalihkan perhatian anak terhadap proses tindakan. Berdasarkan hal tersebut, maka kehadiran dan peran orang tua sangat membantu, menentukan  respon yang  diberikan  anak sehingga  akan  berdampak  pada  keberhasilan prosedur  pemasangan  infus.  Seseorang  akan menderita  gangguan  cemas,  jika  tidak  mampu mengatasi  stressor  psikososial  yang  dihadapi. Hospitalisasi  akan  menimbulkan  kecemasan, tingkat  dan  bentuk  kecemasan  akan  berbeda pada masing-masing orang tua. Kecemasan yang sering dikemukakan oleh orang lain yaitu cemas, khawatir,  firasat  buruk,  takutakan  pikiran sendiri, mudah tersinggung (Hawari, 2006).
Sejalan  dengan  penelitian  Zannah  (2019), yang  telah  didapatkan  dari  40  responden  orang tua  dan  40  responden  anak  yang  berusia  3-6 tahun  di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  RSUD Banjarbaru,  dari  40  responden  orang  tua didapatkan  hasil  peran  orang  tua  yang  baik cenderung  anak  mengalami  kecemasan  ringan (32%).  Peran  orang  tua  yang  tidak  baik cenderung  anak  mengalami  kecemasan  berat (70,7%).  Pada  tabel  terlihat  nilai  sig  0,000  < 0,05,  keputusannya  adalah  Ho  ditolak  artinya ada  hubungan  antara  peran  orang  tua  terhadap tingkat  kecemasan  anak  pada  saat  pemasangan infus  (Zannah,  2019).  Kecemasan  orang  tua harus  dikurangi  atau  dikontrol  saat  dilakukan pemasangan  infus  karena  kecemasan  berlebihan bahkan  pada  tingkat  panik  akan  menyebabkan tindakan  pemasangan  infus  akan  terganggu, sehingga  diperlukan  peranan  orang  tua.  Peran
orang  tua  akan  bermanfaat  bagi  anak  maupun perawat.  Pada  umumnya  orang  tua  lebih  dekat dengan  anak  dari  pada  perawat,  karena hubungan  ini  sudah  terjalin  dalam  waktu  yang lama  dan  orang  tua  mengenal  anaknya  sebagai orang  luar.  Oleh  karena  itu,  orang  tua  didorong untuk tetap tinggal dengan anak dirawat dirumah sakit selama mungkin sehingga perpisahan dapat diminimalkan (Muttaqin, 2017).

## Kesimpulan
1. Tingkat  Kecemasan  Orang  Tua  Balita  yang dirawat  di  IGD  Anak  dan  di  irina  E  RSU Prof.Dr.R.D  Kandou  Manado  sebagian  besar memiliki  tingkat  kecemasan yang  ringan dibandingkan dengan tingkat kecemasan sedang
2. Pemasangan  Infus  pada  Balita  yang  dirawat  di IGD  Anak  dan  di  irina  E  RSU  Prof.Dr.R.D Kandou  Manado  sebagian  besar  sudah  sesuai dengan SOP.
3. Terdapat hubungan tingkat kecemasan orang tua dengan  pemasangan  Infus  pada  balita  yang dirawat  di  IGD  Anak  dan  di  irina  E  RSU Prof.Dr.R.D Kandou Manado.

## Saran
1. Bagi Rumah Sakit Hasil Penelitian ini diharapkan menjadi masukan bagi  Rumah  Sakit  tempat  peneliti  melakukan penelitian  untuk  meningkatkan  pelayanan  yang berkualitas  terutama  tentang  pedoman  teknik atau tindakan yang dapat mengurangi kecemasan pada  anak  sehubungan  dengan  pengalaman hospitalisasi.
2. Bagi Masyarakat Penelitian  ini  Sebagai  sumber  informasi  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  menambah wawasan  bagi  masyarakat  terutama  dalam pelaksanaan perawatan anak.
3. Bagi Peneliti Lanjutan Hasil  penelitian  ini  diharapkan  Sebagai  bahan atau  sumber  data  bagi  peneliti  selanjutnya    dan mendorong  bagi  pihak  yang  berkepentingan untuk melakukan pengembangan penelitian lebih lanjut.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  RSU Prof.Dr.R.D Kandou Manado yang telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk melakukan  penelitian  tentang  Hubungan  Tingkat Kecemasan  Orang  Tua  Dengan  Pemasangan  Infus Pada Balita.

## Referensi
Arbiningsih,  2017. Keperawatan pediatri. Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Casey,  2017. Mosby year book. St. Louis Missouri.
Farrel,  2018. Analisis data.Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta
Fauzi, 2015. Pengkajian Pediatric.Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Hidayat, 2018. Pediatric Nursing, Review Series.J.B. Lippincot Company.
Hockenberry, 2017. Dasar – dasar keperawatan kesehatan masyarakat edisi 2.BukuKedokteran EGC, Jakarta.
Huwari.  20016.  Psikologi  Kesehatan  (Pengantar  untuk  perawat  dan  professional  kesehatanlainnya)  edisi  ke- 2.BukuKedokteran EGC, Jakarta.
Hidayat, 2018. .Asuhan keperawatan bayi dan anak (untuk perawat dan bidan).SalembaMedika.
Iloh,  2017.  Konsep  dan  penerapan  metodelogi  penelitian  ilmu  keperawatan:  pedomanskripsi,  tesisdan instrument penelitian keperawatan. Salemba Medika, Jakarta.
Lipincot, 2019. Prinsip Keperawatan pediatric Edisi 2. Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Liyana, 2017. Jurnal hubungan kecemasan orangtua dengan pemasangan infus pada Balita EGC, Jakarta.
Liliweri,  2018.  Principles  &  Practice  of  psychiatric  nursing,  fourth  edition.Mosby  Year  Book.  St.  Louis, Missouri.
Marlow,  2018. Buku saku keperawatan jiwa.Buku KedokteranEGC, Jakarta.
Nursalam, 2018. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Nurmi,  2016. Pedoman klinis keperawatan pediatric edisi 4.Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Priska, 2019. Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan. Artikel Ilmiah.
Spilberger,  2019.  Pemberian  cairan  infus  intravena.  Diunduh  di  http://www.scribd.com.html,  pada  tanggal  20 Desember 2014
Suliswati, 2018.  2018. Konsep dasar keperawatan. Jakarta: EGC.
Supartini, 2014. Hubungan perilaku caring perawat  dengan stres hospitalisasi padaanak usia toddler Di Irina E Blu RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. ejournal Keperawatan (e-Kp), 1 (1).
Stuart,  2017. Metodologi penelitian kedokteran. Jakarta:EGC.
Sukoco, 2018. Buku saku diagnosa keperawatan. Edisi 8, Alih Bahasa Ester M. Jakarta: EGC.
UNAND,  2018.  Hubungan  peran  orang  tua  dengan  kecemasan  anak  prasekolah  (4-6  tahun)  pada  tindakan pemasangan infus di Ruang Mawar RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Skripsi. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.
Wilson,  2017.  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  respon  cemas  anak  usia  sekolah  terhadap  pemasangan intravena di Rumah Sakit Advent Medan. Skripsi. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Wong , 2017. Keperawatan keluarga: Teori dan praktik. Jakarta: EGC.
Warry,  2015. Psikologi perkembangan anak,dan terapi pada  remaja dan keluarga.Jakarta : PT. Gunung Mulia.
WHO,  20019.  Measuring  anxiety  in  children:  A  methodological  review  of  the  literature.  Asian  Nursing Research, 3 (2)