DOI: 10.24853/mujg.4.1.81-89

## Artikel Review
Tinjauan  Sistematik:  Hubungan  Status  Gizi  dan  Kualitas  Hidup  pada Lanjut Usia
Khalisa Nurima Yusri 1 , Candra Bumi 1
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia
* Corresponding author : candrabumi@unej.ac.id

## ABSTRACT
The increase of elderly population is not followed by their quality of life. Nutritional status becomes one of the factors that affect elderly’s quality of life. This study aimed to describe the relationship  between  nutritional  status  and  quality  of  life  in  the  elderly  worldwide.  This literature  review  research  used  secondary  data  from  Pubmed,  Science  Direct,  Garuda  and PlosOne as the journal databases. We set our inclusion criteria, such as journal’s publication years from 2017 to 2021, open access articles with all quantitative design study, using English or  Indonesian  language,  and  discuss  about  the  association  between  nutritional  status  and quality of life in elderly aged ≥60 years. Selection of studies was carried out based on keywords and predetermined criteria. From 156 articles, we found out that there are 13 articles which discuss about the nutritional status and quality of life. Nutritional status is related to the quality of life of the elderly by causing several impacts such as: increased morbidity, excessive fatigue, slow  walking  speed,  inhibiting  mobility  and  causing  sleep  disturbances.  Weak  physical condition causes the elderly to easily experience depression and difficulty interacting socially. In addition, the high cost of health care is also related to the level of poverty and financial stress  in  the  elderly.  It  is  also  known  that  poor  nutritional  status  is  a  risk  factor  for  frailty syndrome which can worsen the quality of life of the elderly in the long term.

## Keywords: elderly, nutritional status, quality of life

## ABSTRAK
Peningkatan populasi lanjut usia tidak diikuti dengan kualitas hidupnya. Status gizi menjadi salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia  dan  keseluruhan  domainnya. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  kualitas  hidup  pada lansia  di  seluruh  dunia.  Penelitian  ini  menggunakan  metode systematic  literature  review dengan  sumber  data  yang  digunakan  yakni database Pubmed , Science  Direct ,  Garuda,  dan PlosOne dengan  kriteria:  tahun  publikasi  dari  tahun  2017  hingga  2021,  artikel open  access dengan semua desain penelitian kuantitatif, berbahasa Inggris atau Indonesia, serta membahas tentang  status  gizi  dan  kualitas  hidup  pada  lansia  berusia  ≥  60  tahun.  Penyeleksian  studi dilakukan berdasarkan kata kunci dan kriteria yang telah ditetapkan. Hasil ekstraksi dari 156 artikel, diperoleh 13 artikel membahas hubungan status gizi dan kualitas hidup lansia. Status gizi berhubungan dengan kualitas hidup lansia dengan menyebabkan beberapa dampak seperti: peningkatan kesakitan, kelelahan yang berlebihan, lambatnya kecepatan berjalan, menghambat mobilitas  dan  menyebabkan  gangguan  tidur.  Lemahnya  kondisi  fisik  menyebabkan  lansia mudah  mengalami  depresi  dan  kesulitan  berinteraksi  sosial.  Selain  itu,  tingginya  biaya perawatan kesehatan juga berkaitan dengan tingkat kemiskinan dan stres finansial pada lansia. Diketahui  pula  bahwa  status  gizi  kurang  menjadi  faktor  risiko  penyebab  terjadinya  sindrom frailty yang mampu memperburuk kualitas hidup lansia dalam jangka panjang.
Kata kunci: kualitas hidup, lansia, status gizi
DOI: 10.24853/mujg.4.1.81-89
Vol. 4 No. 1 Tahun 2023 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG mujgfkk@umj.ac.id e-issn: 2721 –6837

## PENDAHULUAN
Peningkatan  populasi  lansia  tidak diikuti dengan peningkatan kualitas hidupnya  (1–3).  Sebanyak  617,1  juta populasi lansia dunia tahun 2015 diperkirakan  terus  meningkat  hingga  1,6 triliun  pada  tahun  2050  (4). World  Health Organization menyebutkan  bahwa  53% lansia  di  dunia  hidup  dengan  penyakit kronis dan hanya 4-14% yang mendapatkan perawatan efektif sehingga berisiko menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup lansia (5). Kualitas hidup merupakan suatu konsep  yang  berkaitan  dengan  banyak aspek,  seperti  status  kesehatan  individu, kondisi mental dan psikologis, faktor sosial dan  lingkungan yang  mempengaruhi individu  (6). World  Health  Organization juga  menyebutkan  jika  kualitas  hidup merupakan persepsi individu tentang posisi mereka  dalam  kehidupan,  konteks  budaya dan  sistem  nilai  tempat  mereka  hidup  dan kaitannya dengan tujuan dan harapan (7).
Perubahan pada aspek biologis dan psikologis  seiring  berjalannya  usia  juga turut  mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia (8). Lansia dengan kualitas hidup yang baik cenderung  memiliki  kondisi  kesehatan yang  baik  dan  sebaliknya  (9).  Populasi lansia  yang  terus  meningkat  tapi  tidak diikuti  dengan  kenaikan  kualitas  hidupnya berdampak  pada tingginya  beban  keluarga maupun  negara,  yaitu  peningkatan  beban penyakit,  biaya  perawatan  kesehatan  dan beban  ekonomi  yang  ditanggung  usia produktif  terhadap  usia  tidak  produktif (1,10).
Status  gizi  menjadi  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia (11,12).  Gizi  berperan  dalam  proses penuaan, memperbaiki status kesehatan dan menciptakan healthy  aging pada  lansia (13). Data NCD Risk Factor Collaboration menyebutkan  9%  populasi  lansia  dunia
memiliki  masalah  status  gizi  kurang  dan 30-40%  mengalami  masalah  status  gizi lebih (14). Status gizi kurang / underweight menyebabkan  penurunan  berat  badan  dan massa otot secara progresif, risiko osteoporosis,  patah  tulang,  gangguan fungsional, psikologis hingga risiko morbiditas (15), sedangkan status gizi lebih menyebabkan  inflamasi,  meningkatkan risiko morbiditas dan berkaitan erat dengan kesakitan  ( body  pain )  pada  lansia  (16). Berbagai  penelitian  di  dunia  juga  turut mengevaluasi  hubungan  antara  status  gizi dan kualitas hidup lansia. Penelitian di Iran menyebutkan jika peningkatan usia berkaitan  dengan  risiko  malnutrisi  yang secara signifikan dapat menurunkan kualitas hidup pada lansia (16).
Paparan  tersebut  menjadi  alasan  peneliti untuk melakukan penelitian guna mengetahui  lebih  lanjut  terkait  hubungan status  gizi  dengan  kualitas  hidup  lansia  di dunia. Adanya literatur-literatur atau jurnal penelitian  dari  berbagai  negara  menjadi penunjang  bagi  peneliti  untuk  melakukan penelitian dengan metode literature review guna  memaparkan  kualitas  hidup  lansia  di dunia  serta  hubungannya  dengan  status gizi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode systematic  literature  review atau The Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA) yang  merupakan  jenis review dengan merangkum  teori,  memeriksa  hasil  studi, serta  menyelidiki  metode  yang  digunakan dalam suatu artikel penelitian. Sumber data yang  digunakan  yakni database Pubmed ,
Science  Direct ,  Garuda,  dan PlosOne dengan  beberapa  kriteria  inklusi,  seperti tahun  publikasi  dari  tahun  2017  hingga 2021,  artikel open  access dengan  semua
DOI: 10.24853/mujg.4.1.81-89
desain  penelitian  kuantitatif,  berbahasa Inggris  atau  Indonesia,  serta  membahas tentang status gizi dan kualitas hidup pada lansia berusia ≥ 60 tahun.
Beberapa  keyword  yang  digunakan dalam  pencarian  artikel,  seperti  berikut: quality  of  life  in  elderly  AND  nutritional status, quality of life in elderly AND frailty syndrome,  quality  of  life  in  elderly  AND nutritional  status  AND  frailty  syndrome, quality  of  life  in  elderly  AND  nutritional status OR malnutrition OR underweight OR overweight  OR  obesity. Pencarian  artikel yang  dilakukan  dari  keempat  database mendapatkan  hasil  akhir  sebanyak  13 artikel  yang  membahas  hubungan  status gizi dan kualitas hidup pada lansia di dunia.
Gambar 1. Diagram Flow Literature Review

## HASIL
Berdasarkan  informasi  pada  tabel  1. sebanyak  85%  artikel  didapatkan  dari database Pubmed dengan desain penelitian pada  keseluruhan  artikel  yaitu cross- sectional (100%).  Peneliti  menggunakan
artikel  yang  terpublikasi  dari  tahun  2017 hingga  2021  dengan  lokasi  penelitian  di Benua  Eropa  (54%),  Asia  (39%),  dan Afrika  (7%).  Sebanyak  11  artikel  (85%) merupakan  artikel  internasional,  dan  2 artikel  (15%)  lainnya  merupakan  artikel nasional.  Artikel  yang  dipilih  memuat pokok  bahasan  penting  yaitu  hubungan status gizi dan kualitas hidup lansia (100%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  13 artikel yang membahas mengenai hubungan  status  gizi  dan  kualitas  hidup lansia, diketahui mayoritas lansia mengalami masalah status gizi kurang. Hal ini  dibuktikan  dengan  keseluruhan  artikel (100%)  yang  menyebutkan  jika  status  gizi kurang  memiliki  dampak  yang  signifikan terhadap perubahan kualitas hidup mereka. Sementara itu, 40% artikel juga menyebutkan  jika  status  gizi  lebih  dan obesitas (10%) juga turut berdampak pada kualitas hidup lansia. Keseluruhan artikel (100%)
menyebutkan  jika  masalah  status  gizi kurang,  lebih  dan  obesitas  berhubungan dengan  penurunan  kualitas  hidup  lansia pada  domain  fisik,  psikologis,  sosial  dan lingkungan.  Domain  fisik  dan  psikologis menjadi  domain  yang  paling  dipengaruhi oleh status gizi. Hal ini terlihat dari jumlah artikel,  yaitu  sebanyak  sembilan  artikel (69%)  yang  membahas  hubungan  dari status gizi dan domain fisik (11,16,18–21), serta  empat  artikel  (31%)  yang  membahas hubungan  status  gizi  dengan  domain psikologis (11,16,18). Selain itu, sebanyak tiga  artikel  (23%)  juga  menyebutkan  jika masalah  status  gizi  berdampak  pada terjadinya  sindrom  frailty  yang  dapat memperburuk  kualitas  hidup  lansia  (22– 24).
Pada domain fisik, masalah status gizi kurang,  lebih  dan  obesitas  menyebabkan
DOI: 10.24853/mujg.4.1.81-89
Vol. 4 No. 1 Tahun 2023 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG mujgfkk@umj.ac.id
e-issn: 2721 –6837
lansia  mengalami  peningkatan  angka kesakitan (body pain), penurunan kecepatan  berjalan,  rasa  lelah  berlebihan, terhambat mobilitas, penurunan kemampuan tubuh untuk bergerak ( ability) dan kemampuan sensorik lansia (11,16,18– 21).  Dampak  tersebut  dirasakan  karena status  gizi  kurang  berkaitan  dengan rendahnya  asupan  zat  gizi  tertentu  yang ditandai dengan terjadinya anemia, kekurangan  energi  kronis  (KEK),  hingga rendahnya  asupan  protein  yang  dapat mengganggu fungsi tubuh dan mengakibatkan lansia menjadi lemah  serta mudah  sakit.  Sedangkan  status  gizi  lebih dan  obesitas  berkaitan  dengan  inflamasi kronis  serta  peningkatan  risiko  terjadinya penyakit  pada  lansia  (15).  Hal  ini  sejalan dengan penelitian di Nigeria dan Italia yang menyebutkan  jika  status  gizi  lebih  dan obesitas dapat meningkatkan risiko terjadinya  penyakit  kardiovaskular  serta muskuloskeletal pada lansia (25,26).
Sementara itu, pada domain psikologis, masalah status gizi kurang dan lebih berdampak pada peningkatan kondisi depresi  dan  kecemasan  pada  lansia. Terdapat  hubungan  berkebalikan  antara status  gizi  dan  kejadian  depresi,  yakni semakin  buruk  kondisi  status  gizi  lansia, maka  semakin  besar  pula  risiko  lansia untuk mengalami depresi dan kecemasan (r spearman:  -0,690)  (11,27).  Penelitian  oleh Khatami  juga  menyebutkan  jika  lansia dengan  status  gizi  kurang  memiliki
kecenderungan  0,92  lebih  besar  untuk mengalami  gangguan  mental,  depresi,  dan kecemasan (16).
Depresi  dan  kecemasan  pada  lansia dengan  status  gizi  kurang  disebabkan karena rendahnya asupan karbohidrat yang mempengaruhi  hormon  serotonin  dan triptofan sebagai pemicu rasa bahagia, serta kekurangan  protein  yang  menyebabkan terhambatnya sintesis neurotransmitter hormon  dopamin  dan  serotonin  (28). Sedangkan  status  gizi  lebih  dan  obesitas menurunkan  kepercayaan  diri  lansia, menghambat mobilitas yang menyebabkan lansia  cenderung  menutup  diri,  merasa kesepian hingga mengalami depresi (29).
Pada  domain  sosial  dan  lingkungan, masalah  status  gizi  kurang  menghambat interaksi  sosial  lansia  dengan  orang-orang di sekitarnya. Sejalan dengan penelitian di Nepal yang menyebutkan jika 89,2% lansia dengan status gizi kurang merasa kesulitan dalam berinteraksi sosial (12) dan berdampak  pada  rendahnya  kemampuan lansia  dalam  mengakses  informasi  baru pada  domain  lingkungan  (9).  Lemahnya kondisi fisik dan sakit yang dialami lansia akibat  masalah  status  gizi  kurang  menjadi penyebab  lansia  tidak  bisa  berinteraksi sosial dan melakukan kegiatan yang mereka suka  (30).  Selain  masalah  status  gizi kurang, lebih dan obesitas, penyakit kronis yang  diderita  lansia  seperti  kanker, parkinson dan penyakit rheumatoid arthritis juga turut mempengaruhi buruknya kualitas hidup lansia.
Dipublikasi: 18/09/2023 DOI: 10.24853/mujg.4.1.82-89 Tabel 1. Karakteristik Artikel No Penulis Judul Artikel Database Artikel Jenis Penelitian Populasi dan Sampel Tempat Penelitian Instrumen Penelitian Temuan Penting 1. (Ghimire et al., 2018) (18) Depression,  Malnutrition, And Health related Quality Of  Life  Among  Nepali Older Patients Pubmed Cross- sectional 289  dari  16.567 lansia dengan rata- rata usia 68.5 ± 6.5 tahun. Nepal Kuesioner  MNA,  IMT dan European  Quality of Life Status  gizi  kurang  berhubungan  dengan keseluruhan domain kualitas hidup lansia, dimana  lansia  malnutrisi  mengalami penurunan  mobilitas  (26%),  kesulitan beraktivitas  (19,4%),  sakit  (38,4%)  dan kecemasan (40%). 2. (Rios et al., 2021) (11) A Poorer Nutritional Status Impacts  Quality  Of Life In A Sample Population Of Elderly Cancer Patients Pubmed Cross- sectional 432 lansia penderita kanker dengan rentang usia 63-75 tahun. Brazil Kuesioner  PG-SA  dan FACT-G Qualified QOL 37,5%  lansia  mengalami  status  gizi kurang dan berdampak pada  peningkatan rasa  lelah,  kesakitan  ( body  pain) ,  dan depresi. 3. (Tabue-Teguo et al., 2020) (19) Gait Speed And Body Mass Index:  Results  From  The AMI Study Pubmed Cross- sectional 1.002 lansia usia > 65 tahun. Prancis Klasifikasi IMT Lansia  dengan  status  gizi  kurang,  lebih dan  obesitas  cenderung  mengalami penurunan  kecepatan  berjalan  baik  pada lansia  perempuan  (0.83m/s,  0.87m/s  , 0.70  m/s)  maupun  laki-laki  (0.83m/s, 1.11m/s, 0.97m/s ) 4. (Ongun, 2018) (27) Does  Nutritional  Status Affect Parkinson’s Disease Features  And  Quality  Of Life? Pubmed Cross- sectional 96 lansia penderita Parkinson rata-rata usia  63.68  ±  6.41 tahun. Turki Kuesioner MNA, PDQ-39  ( Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire) dan klasifikasi IMT Pada pasien parkinson, status gizi kurang dan  lebih  berdampak  pada  penurunan mobilitas  (rs:-0.690),  kesakitan  (rs:- 0.510), depresi (rs:-0.631) dan kecemasan (rs:-0.333) yang menyebabkan penurunan kualitas hidup lansia. 5. (Şimşek, 2021) (31) Association Between Quality of Life and Nutritional Status of Nursing Home Residents or Community Dwelling Elderly Pubmed Cross- sectional 100  lansia  dari panti (nursing home) dan komunitas  usia    ≥ 65 tahun Turki Kuesioner MNA, WHOQOL-BREF  dan klasifikasi IMT 36% lansia yang dirawat memiliki risiko malnutrisi.  Status  gizi  kurang  dan  lebih mempengaruhi  penurunan  kemampuan sensorik pada kualitas hidup lansia. 6. (Khatami et al., 2020) (16) Correlation Between Malnutrition  And  Health- Related  Quality  Of  Life (HRQOL) In Elderly Iranian Adults Pubmed Cross- sectional 1350  lansia  usia  > 60  tahun  dari  129 pusat  kesehatan  di Iran Iran Kuesioner  MNA,  SF- 36 dan klasifikasi IMT Status  gizi  kurang  berhubungan  dengan kualitas hidup lansia Lansia dengan status gizi kurang cenderung mengalami gangguan  fisik  (kesakitan,  penurunan kemampuan  beraktivitas)  dan  gangguan mental  (depresi  dan  kecemasan)  (OR
0,94; OR 0, 92).
Dipublikasi: 18/09/2023 DOI: 10.24853/mujg.4.1.82-89
No Penulis Judul Artikel Database Artikel Jenis Penelitian Populasi dan Sampel Tempat Penelitian Instrumen Penelitian Temuan Penting 7. (Tański et al., 2021) (20) Association Between Malnutrition And Quality Of Life In Elderly Patients With Rheumatoid Arthritis Pubmed Cross- sectional 98 lansia penderita rheumatoid arthritis  usia > 60 tahun Polandia Kuesioner MNA, WHOQOL-BREF, dan klasifikasi IMT. Status gizi kurang pada pasien rheumatoid arthritis menghambat gerak fisik dan aktivitas lansia. 8. (Sharma et al., 2021) (12) Quality of Life and Nutritional Status of the Geriatric Population of the South-Central Part of Nepal Pubmed Cross- sectional 328 lansia di Nepal Nepal Kuesioner MNA, WHOQOL-BREF, dan klasifikasi IMT. 89,2% lansia dengan status gizi kurang memiliki kualitas hidup buruk dan berdampak pada rendahnya interaksi sosial lansia. 9. (N. Nursilmi dkk., 2017) (12) Hubungan Status Gizi Dan Kesehatan Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Dua Lokasi Berbeda Garuda Cross- sectional 148 lansia berusia > 60 tahun Indonesia Klasifikasi IMT dan WHOQOL-BREF Status gizi kurang menyebabkan peningkatan rasa sakit, penurunan kesehatan fisik serta kemampuan lansia untuk berinteraksi dan mendapatkan informasi baru. 10. (Pratiwi dkk., 2019) (21) Hubungan Status Gizi Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Wilayah Puskesmas Madising Na Mario Kota Parepare Garuda Cross- sectional 89 lansia berusia 60-74 tahun Indonesia Klasifikasi IMT dan WHOQOL-BREF Status gizi kurang dan lebih mempengaruhi penurunan mobilitas, dan rendahnya interaksi sosial. 11. (Lilamand dkk., 2020) (22) Quality Of Life, Physical Performance And Nutritional Status In Older Patients Hospitalized In A Cardiology Department Pubmed Cross- sectional 100 lansia dari Departemen Kardiologi Rumah Sakit Bichat Paris Paris Klasifikasi IMT, kuesioner MNA-SF, Fried’s Frailty Index dan EORTC-QLQ ( European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire) Status gizi kurang menjadi faktor penyebab terjadinya sindrom frailty yang berhubungan dengan penurunan kualitas hidup lansia.
Frailty menghambat mobilitas dan kecepatan berjalan. Penyakit jantung menjadi salah satu faktor penyebab rendahnya kualitas hidup lansia.

## SIMPULAN
Status  gizi  kurang,  lebih  dan  obesitas berhubungan dengan kualitas hidup lansia. Domain  fisik  dan  psikologis  menjadi domain  yang  paling  dipengaruhi  masalah status  gizi.  Pada  domain  fisik,  masalah status  gizi  meningkatkan  angka  kesakitan, rasa lelah berlebihan, lambatnya kecepatan berjalan,  hingga  membatasi  mobilitas  dan kemampuan  tubuh  lansia  untuk  bergerak dan  menjalankan  aktivitas  sehari-hari. Depresi  menjadi  dampak  dari  masalah status  gizi  pada  domain  psikologis. Masalah  status  gizi,  khususnya  status  gizi kurang  pada  lansia  juga  menjadi  faktor risiko  penyebab  terjadinya  sindrom frailty yang  juga  akan  memperburuk  kualitas hidup pada lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam  proses  penyusunan  jurnal  ini, peneliti mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada guru serta dosen pengajar yang telah membimbing dalam pembuatan artikel ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan mereka tidak memiliki konflik  kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi atau  koneksi  dengan  atau  dengan  entitas atau  organisasi  apa  pun,  yang  dapat menimbulkan  pertanyaan  bias  dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. Gunawan  I,  Lin  M-H,  Hsu  H-C. Exploring  the  quality  of  life  and  its related  factors  among  the  elderly. South East Asia Nurs Res [Internet]. 2020 Mar 31;2(1):1. Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.ph p/SEANR/article/view/5296
2. Acharya Samadarshi SC,
Taechaboonsermsak P,
Tipayamongkholgul  M,  Yodmai  K. Quality of life and associated factors amongst  older  adults  in  a  remote community,  Nepal.  J  Heal  Res. 2022;36(1):56–67.
3. Parsuraman  G,  Vijayakumar  P, Anantha  Eashwar  VM,  Dutta  R, Mohan  Y,  Jain  T,  et  al.  An epidemiological  study  on  quality  of life  among  elderly  in  an  urban  area of  Thirumazhisai, Tamilnadu. J Fam
Med Prim care. 2021 Jun;10(6):2293–8.
4. He  W,  Goodkind  D,  Kowal  P.  An Aging World: 2015. 2016.
5. World  Health  Organization  WHO. World  report  on  ageing  and  health
[Internet].  Geneva  PP  -  Geneva: World  Health  Organization;  2015. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/106 65/186463
6. Kamilah N, Harith S, Wan Taib WR, Yahaya  R,  Sita  A,  Khasanah  F.
Malnutrition,  Quality  of  Life  and
Their  Relationship  among  Older Adults: A Scoping Review. Malaysian J Med Heal Sci. 2023 Jan 1;19:286–95.
7. World  Health  Organizations.  The
World  Health  Organization  Quality of Life (WHOQOL) [Internet]. 2012. Available from: https://www.who.int/tools/whoqol/ whoqol-bref
8. Kanjrawi AA, Mathers L, Webster S, Corte TJ, Carey S. Nutritional status and quality of life in interstitial lung disease: a  prospective cohort study.
BMC Pulm Med. 2021 Feb;21(1):51.
9. Nursilmi N, Kusharto C, Dwiriani C. Hubungan Status Gizi dan
Kesehatan  Dengan  Kualitas  Hidup Lansia  di  Dua  Lokasi  Berbeda. Media Kesehat Masy Indones. 2018 Jan 9;13:369.
10. Misnaniarti M. Situation Analysis of Elderly  People  and  Efforts  To Improve Social Welfare in Indonesia.  J  Ilmu  Kesehat  Masy. 2017 Jul 15;8:67–73.
11. Rios TC, de Oliveira LPM, da Costa MLV,  da  Silva  Baqueiro  Boulhosa RS, Roriz AKC, Ramos LB, et al. A
poorer  nutritional  status  impacts quality of life in a sample population of    elderly  cancer  patients.  Health Qual Life Outcomes. 2021
Mar;19(1):90.
12. Sharma S, Yadav DK, Karmacharya I,  Pandey  R.  Quality  of  Life  and
Nutritional  Status  of  the  Geriatric Population of the  South-Central Part
of Nepal. J Nutr Metab. 2021;2021:6621278.
13. Kushwaha  S,  Khanna  P,  Srivastava R,  Jain  R,  Singh  T,  Kiran  T.
Estimates of malnutrition and risk of malnutrition among the elderly (≥60 years)  in India: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2020 Nov;63:101137.
14. NCD  Risk  Factor  Collaboration. Trends  in  adult  body-mass  index  in 200  countries  from  1975 to  2014:  a pooled analysis of 1698 population- based  measurement  studies  with 19·2  million  participants.  Lancet (London, England). 2016 Apr;387(10026):1377–96.
15. Bayrak  M,  Özpolat  G.  Impact  of quality of life on nutritional risk and malnutrition: a cross-sectional study in  elderly  patients.  J  Heal  Sci  Med. 2021 Sep 24;4:919–26.
16. Khatami  F,  Shafiee  G,  Kamali  K, Ebrahimi  M,  Azimi  M,  Ahadi  Z,  et al. Correlation between malnutrition and  health-related  quality  of  life (HRQOL) in  elderly Iranian adults.
J Int Med Res. 2020 Jan;48(1):300060519863497. 17. Kurniawati  D,  Dewi  A.  Nutritional status  and  quality  of  life  in  elderly. Malaysian J Nurs. 2018;9(January):11–5.
18. Ghimire  S,  Baral  BK,  Pokhrel  BR, Pokhrel A, Acharya A, Amatya D, et al.  Depression,  malnutrition,  and health-related  quality  of  life  among Nepali  older  patients.  BMC  Geriatr [Internet].  2018  Dec  24;18(1):191. Available
from: https://bmcgeriatr.biomedcentral.co m/articles/10.1186/s12877-018-
0881-5
19. Tabue-Teguo  M,  Perès  K,  Simo  N, Le Goff M, Perez Zepeda MU, Féart C,  et  al.  Gait  speed  and  body  mass index: Results from  the  AMI study.
PLoS One. 2020;15(3):e0229979.
20. Tański  W,  Wójciga  J,  Jankowska- Polańska  B.  Association  between Malnutrition  and  Quality  of  Life  in Elderly  Patients  with    Rheumatoid Arthritis. Nutrients. 2021 Apr;13(4).
21. Pratiwi  I,  Haniarti,  Muin  H. Hubungan  Status Gizi  dengan Kualitas  Hidup  Lansia  di  Wilayah Puskesmas Madising Na Mario Kota Parepare.  J  Ilm  Mns  Dan  Kesehat. 2019 Jan 31;2(1):128–40.
22. Lilamand M, Saintout M, Vigan M, Bichon  A,  Tourame  L,  Diet  AB,  et al. Quality of life, physical performance and nutritional status in older  patients    hospitalized  in  a cardiology  department.  J  Geriatr
Cardiol. 2020 Jul;17(7):410–6.
23. Salminen  KS,  Suominen  MH,
Kautiainen H, Pitkälä KH. Associations  between  Nutritional Status,  Frailty  and  Health-Related
Quality of  Life among Older Long- Term  Care  Residents  in  Helsinki.  J Nutr Health Aging. 2020;24(3):319– 24.
24. Valentini A,  Federici M, Cianfarani MA, Tarantino U, Bertoli A. Frailty and nutritional status in older people: the Mini Nutritional Assessment  as a screening tool for the identification of  frail  subjects.  Clin  Interv  Aging. 2018;13:1237–44.
25. De Stefano F, Zambon S, Giacometti L, Sergi G, Corti MC, Manzato E, et al.  Obesity,  muscular  strength,
muscle  composition  and  physical performance in an elderly population.  J  Nutr  Health  Aging [Internet]. 2015;19(7):785–91. Available from: https://doi.org/10.1007/s12603-015- 0482-3
26. Olawumi  A,  Bukar  G,  Suleiman  A, Yakubu  S,  Michael  G,  Shuaibu  A.
Nutritional  Status  and  Morbidity Patterns  of  the  Elderly  in  a Northwestern  Nigerian  Hospital:  A Cross‑sectional Study. Niger Postgrad Med J. 2021 Oct
22;28:160–8.
27. Ongun  N.  Does  nutritional  status affect  Parkinson’s  Disease  features and  quality  of  life?  PLoS  One. 2018;13(10):e0205100.
28. Correia  AS,  Vale  N.  Tryptophan Metabolism in Depression: A Narrative  Review  with  a  Focus  on Serotonin and Kynurenine
Pathways.  Int  J  Mol  Sci.  2022
Jul;23(15).
29. National  Council  On  Aging.  How
Excess  Weight  Impacts  Our  Mental and  Emotional  Health  [Internet]. 2021.
Available from: https://www.ncoa.org/article/how- excess-weight-impacts-our-mental-
and-emotional-health
30. Nurhidayati  I,  Suciana  F,  Septiana
NA.  Status  Gizi  Berhubungan dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  di Puskesmas
Jogonalan I. J Keperawatan  dan  Kesehat  Masy Cendekia Utama [Internet]. 2021 Jul 30;10(2):180. Available from: http://jurnal.stikescendekiautamaku dus.ac.id/index.php/stikes/article/vie
w/764
31. Şimşek  H.  Association  Between
Quality  of  Life  and  Nutritional Status of Nursing Home Residents or Community Dwelling Elderly. 2021;43(3):244–50.