## KONSEP SPIRITUALITAS DAN
RELIGIUSITAS ( SPIRITUAL AND

## RELIGION) DALAM KONTEKS
KEPERAWATAN PASIEN

## DIABETES MELITUS TIPE 2

## NURSCOPE

## Jurnal Keperawatan dan
Pemikiran Ilmiah Ardian, I (2016). Konsep Spiritualitas Dan Religiusitas ( Spiritual And Religion) Dalam Konteks  Keperawatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Nurscope. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 2 (5). 1-9

## Iwan Ardian 1

## Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang

## ABSTRAK
Diabetes adalah salah satu gangguan kesehatan yang bersifat kronis dan  paling berdampak psikologis pada pasien dan sering dikaitkan  dengan    dengan  beberapa  gangguan  kejiwaan.  Pasien  dengan  diabetes  dua  kali  lebih  beresiko  memiliki  status kecemasan,depresi  dan  masalah  psikologis  yang  serius.  Tekanan  psikologis  pasien  yang  mengalami  diabetes  militus  sering dikaitkan  dengan  kesejahteraan  spiritual  dan  kepatuhan  religus.  Terbatasnya  informasi  yang  berkaitan  dengan  spiritualitas pasien dan keluarga serta adanya pandangan yang berbeda dalam menafsirkan spiritualitas dan religiusitas menjadikan kurang optimal  dalam  meningkatkan  kesejahteraan  spiritual  pasien  yang  pada  akhirnya  dapat  membantu  pasien  meningkat  kualitas hidupnya.  spiritualitas  dan  religiusitas  dapatlah  dibedakan  bagaimana  pasien  diabetes  yang  mengalami  masalah  spiritualitas dan pasien yang mengalami maslah religiusitas, karena keduanya memiliki konsep dan dimensi yang berbeda.
Kata Kunci : Diabetes Militus, Religiusitas, Spiritualitas.

## SPIRITUAL  AND  RELIGION  CONCEPT  IN  NURSING  FOR  DIABETIC  MELITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes  is  one  of  the  chronic  health  problems  and  the  psychological  impact  on  the  patient  and  is  often  associated  with  with several  psychiatric  disorders.  Patients  with  diabetes  were  twice  as  likely  to  have  status  anxiety,  depression  and  serious psychological problems. The psychological pressure of patients with diabetes mellitus often associated with the spiritual welfare and  compliance  religion.  The  limited  information  relating  to  the  spirituality  of  the  patient  as  well  as  their  different  views  in interpreting  spirituality  and  religion  make  less  than  optimal  in  increasing  the  spiritual  wellbeing  of  patients  that  can  ultimately help  patients  increase  their  quality  of  life.  spirituality  and  religion  how  it  can  be  distinguished  patients  with  diabetes  who  have problems  of  spirituality  and  religion  of  patients  who  experienced  an  issue,  because  both  have  different  concepts  and dimensions .
Keywords: Diabetes mellitus, Religion, Spirituality .

## Corresponding Author :
Iwan Ardian 1 , Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung, Jalan Raya Kaligawe Km 4, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia, Kode pos 50112

## PENDAHULUAN
Tumbuh  kembang  manusia  adalah  merupakan  proses  yang  berjalan  seumur  hidup  yang  ditandai dengan pola pertumbuhan dan perkembangan fisik, psikis dan variasi interaksi yang meliputi semua dimensi  kebutuhan  manusia.  Dimensi  pertumbuhan  dan  perkembangan  meliputi  dimensi  fisiologis, psikologis, sosial, kulktural dan spiritual.  Setiap  individu  akan  mengalami  pola  tumbang  yang  relatif sama.  Pada  perjalanan  tugas  pertumbuhan  dan  perkembangan  manusia  akan  dihadapkan  pada masalah  kesehatan,  masalah  sakit  dan  penyakit.    Pada  kondisi  sakit  individu  dihadapkan  pada
masalah  gangguan  fisik  yang  berdampak  gangguan  yang  lainnya  seperti  gangguan  psikologis, gangguan spiritual dan lainnya.
Masalah  kesehatan  akan  selalu  menjadi  isue  yang  dominan  dalam  perjalanan  kehidupan  sampai berakhirnya siklus kehidupan manusia. Masalah kesehatan yang paling sering di rasakan akhir-akhir ini adalah masalah penyakit kronis yaitu penyakit Diabetes Millitus. Penyakit diabetes militus adalah penyakit kronis yang dapat menimbulkan stress, Reiss (1986). Diabetes adalah salah satu gangguan kesehatan  yang  bersifat  kronis  dan    paling  berdampak  psikologis  pada  pasien  dan  sering  dikaitkan dengan    dengan  beberapa  gangguan  kejiwaan.  Pasien  dengan  diabetes  dua  kali  lebih  beresiko memiliki  status  kecemasan,depresi  dan  masalah  psikologis  yang  serius.  Tekanan  emosional  pasien secara  langsung  dapat  mempengaruhi  hasil  pengobatan  mencakup  kontrol  glikemi  dan  komplikasi yang timbul. Kepatuhan terhadap pengobatan, tingginya biaya pengobatan juga menjadi faktor yang menjadikan tekanan psikologis pasien. (Najmeh, 2014)
Tekanan  psikologis  pasien  yang  mengalami  diabetes  militus  sering  dikaitkan  dengan  kesejahteraan spiritual dan kepatuhan religus. Penelitian yang dilakukan oleh Najmeh,2014 yang berjudul  Spiritual Well-Being and Quality of Life of Iranian Adults with Type 2 Diabetes, menyebutkan bahwa kualitas kesejahteraan  spiritual  yang  buruk  paling  banyak  menyebabkan  pasien  jatuh  pada  kondisi  depresi. Kondisi  gangguan  ini  pada  akhirnya  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  Sangat  penting perhatian  kita  pada  penanganan  spiritualitas  dan  religiusitas  dalam  manajemen  diabetes  militus. Beberapa  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  positif  antara  kesejahteraan spiritual dengan manajemen diabetes seperti kontrol glikemi dan manajemen diri.
Sebuah  survei  dengan  melakukan  wawancara  pada  70  penderita  diabetes  militus  tipe  2  di  daerah Afrika menyimpulkan bahwa tema paling dominan dan paling konsisten yang muncul pada kelompok khusus ini adalah spiritualitas sebagai faktor penting dalam kesehatan umum, penyesuaian penyakit dan  mengatasi  penyakit.  Temuan  ini  menunjukan  bahwa  perilaku  pengelolaan  penyakit  diabetes militus  dapat  menjadi  optimal  apabila  dipahami  dari  sudut  pandang  konteks  sosial  budaya  dan keluarga.  Pengaruh  spiritualitas  menjadi  sangat  penting  dalam  pelaksanaan  intervensi  yang bertujuan meningkatkan pengelolaan diri dan mengurangi dampak psikologis dari penyakit diabetes. (Samuel & Hodge, 2000)
Terbatasnya  informasi  yang  berkaitan  dengan  spiritualitas  pasien  dan  keluarga  serta  adanya pandangan yang berbeda dalam menafsirkan spiritualitas dan religiusitas menjadikan kurang optimal dalam  meningkatkan  kesejahteraan  spiritual  pasien  yang  pada  akhirnya  dapat  membantu  pasien
meningkat  kualitas  hidupnya.  Bagaimana  sebenarnya  konsep  spirituality  dan  religion  itu  dalam konteks keperawatan pasien dengan diabetes militus tipe-2 akan dibahas pada artikel berikut ini.

## PEMBAHASAN
Pembahasan  artikel  ini  lebih  ditekankan  kepada  konsep  kesejahteraan  spiritual  dan  religiusitas sehingga  tidak  membahas  patologi  penyakit  diabetes  militus  tipe  2.  Sebelum  menjelaskan kesejahteraan spiritual dalam konteks keperawatan keluarga dengan diabetes militus terlebih dahulu perlu  dijelaskan  konsep  religion  dan  konsep  spirituality.  Beberapa  pengertian  yang  diajukan  untuk menjelaskan religion antara lain adalah sebagai berikut ;
Religion refers  to  a  set  of  variously  organized  beliefs  about  the  relationship  between  natural  and supernatural  aspects  of  reality,  and  about  the  role  of  humans  in  this  relationship.While  religion  is difficult  to  define,  one  standard  model  of  religion,  used  in religious  studies courses,  was  proposed by Clifford Geertz, who simply called it a “cultural system” (Clifford, 1973)
Religion/agama  mengacu  pada  satu  set  berbagai  keyakinan  yang  terorganisir  tentang  hubungan antara alam dan  aspek supranatural dari  realitas,  dan  tentang  peran  manusia  dalam  hubungan  ini. (Clifford Geertz, 1973). Konsep  religion  memiliki  narasi,  simbol,  dan  sejarah  suci  yang  dimaksudkan untuk  menjelaskan  makna  hidup  dan  /  atau  untuk  menjelaskan  asal  usul  kehidupan  atau  alam semesta.  Dari  keyakinan  mereka  tentang  alam  semesta,  sifat  manusia,  asal  usul  kejadian  manusia dan sistem moralitas, etika, hukum agama atau gaya hidup.
Ada  banyak  agama  di  dunia,  diperkirakan  lebih  dari  empat  ribu  agama  ada  di  dunia,  dan  masing- masing agama tersebut memiliki kitab suci, tempat-tempat suci, kegiatan ritual, khotbah, peringatan, pemujaan  dan  pengorbanan.  Agama  juga  mengatur  perilaku  yang  diharapkan  dan  terorganisir dengan  rapi,  memiliki  tokoh-tokoh  agama  yang  dipatuhi,  praktek  agama  juga  dapat  mencakup upacara  dan  pemakaman  jenazah,  tata  cara  pernikahan,  meditasi,  doa,  musik,  seni,  tari,  layanan publik. Beberapa agama mungkin muncul karena faktor kebudayaan dan karena aspek mythology.
Demikian kurang lebih penjelasan tentang religion sebagai pengantar sebelum menjelaskan tentang spirituality,  sehingga  dapat  memberikan  kejelasan  perbedaan  konsep  atau  persepsi  pemahaman yang lebih mendalam tentang spirituality dalam konteks masalah yang kita pelajari.
Spiritualitas  dapat  dijelaskan  dalam  banyak  cara  dan  telah  dapat  dibedakan  dengan  religiusitas dimana religiusitas lebih mencerminkan individu terhadap ketaatan terhadap perintah dari luar dan
sangat  terkait  dengan  tradisi  iman  tertentu,  sedangkan  spiritualitas  lebih  dari  pengalaman  batin, Sinnot,1998 dalam (Cartwright, 2001).
Spiritualitas adalah konsep yang luas dengan berbagai dimensi dan perspektif yang ditandai adanya perasaan keterikatan (koneksitas) kepada sesuatu yang lebih besar dari diri kita, yang disertai dengan usaha  pencarian  makna  dalam  hidup  atau  dapat  dijelaskan  sebagai  pengalaman  yang  bersifat universal  dan  menyentuh.  Beberapa  individu  menggambarkan  spiritualitas  dalam  pengalam- pengalaman  hidupnya  seperti  adanya  perasaan  terhubung/transendental  yang  suci  dan menentramkan, sebagaian individu yang lain merasaan kedamaian saat berada di masjid, gereja, kuil atau tempat suci lainnya.
Beberapa  ahli  memberikan  definisi  tentang  spiritualitas  dengan  pendekatan  yang  berbeda-beda berpendapat  bahwa  spiritualitas  adalah  aspek  kemanusiaan  yang  mengacu  pada  cara  individu mencari dan makna tersurat dan tujuan dan cara mereka mengalami keterhubungan mereka untuk saat  ini,  untuk  diri,  orang  lain,  dengan  alam,  dan  dengan  kebermaknaan  atau  suci  (Christina Puchalski, MD, Director of the George Washington Institute for Spirituality and Health)
Menurut  Mario  Beauregard  and  Denyse  O’Leary,  researchers  and  authors  of  The  Spiritual  Brain berpendapat bahwa  Spiritualitas berarti pengalaman  yang  berpikir  untuk  membawa  mengalaminya ke dalam kontak dengan Tuhan (dengan kata lain, bukan hanya pengalaman yang terasa bermakna). Ruth Beckmann Murray dan Judith Proctor menulis bahwa dimensi spiritual mencoba untuk menjadi selaras dengan alam semesta, dan berusaha untuk jawaban tentang yang tak terbatas, dan datang ke dalam  fokus  ketika  seseorang  menghadapi  stres  emosional,  penyakit  fisik,  atau  kematian. (Krentzman, 2013)
Delgado  (2002),  mengidentifikasi  empat  karakteristik  spiritualitas  yang  dianggap  penting  ;  1) Spiritualitas  memerlukan  sistem  kepercayaan  (kemauan  untuk  percaya)  dan  apa  yang  diyakini sebagai  kebenaran  (  keyakinan  ada  kekuatan  yang  lebih  tinggi  atau  adanya  agama  berdasarkan keyakinan  inti),  2)  Spiritualitas  melibatkan  kondisi  individu  dalam  pencarian  makna  dan  tujuan keterikatan  transenden  atau  misi  individu  yang  merasakan  terpanggil  karena  takdir  atau  nasib  dan bergeser  dari  nilai-nilai  material  kepada  nilai-nilai  idealis,  3)  Spiritualitas  meliputi  kesadaran keterikatan dengan orang lain yang didapatkan melalui instropeksi diri. Dalam konteks non religion, kondisi ini dapat dijelaskan sebagai rasa kagum, apresiasi dan rasa hormat. Dalam konteks agama, itu termasuk  hubungan  yang  tinggi  dengan  Tuhannya  yang  di  hubungkan  dengan  doa  dan  meditasi. Spiritualitas  melibatkan  proses  rekonsiliasi  keyakinan  dan  praktek  pada  saat  individu  dihadapkan pada  kesulitan  dan  kondisi  sakit,  4)  Spiritualitas  adalah  kepercayaan  bahwa  seseorang  dapat
melampaui batas dirinya dalam dimensi yang lebih tinggi, adanya keinginan untuk sebuah kebenaran dan kesucian dan keyakinan bahwa seseorang dapat menyelesaikan kesulitan,kerugian dan rasa sakit dengan kepercayaan tersebut. (Hanna, 2006)
Lebih  lanjut  Delgado  dijelaskan  bahwa,  selain  empat  karakteristik  tersebut,  ada  beberapa  manfaat yang  dirasakan  dari  keterikatan  spiritual  (spiritual  connections)  yaitu  ;  1)  Meningkatkan  perasaan akan  kedamaian  diri  dan  kekuatan  batin,  meningkatkan  kesadaran  pribadi,  penerimaan  yang  baik tentang  kehidupan  dunia,  kemampuan  untuk  mengatasi  ketidakpastian  hidup  dan  ambiguisitas, kemampuan  menerima  kondisi  seperti  kemerosotan  fisik  karena  usia,  kondisi  sakit  terminal  dan keadaan  stres.  2)  Kemampuan  beradaptasi  dengan  baik  (  successful  adaptation  )  dan  pemulihan kesehatan  bersama  dengan  harmoni  alam  sangat  diperlukan  untuk  kesehatan.  Upaya  lain  adalah melalui  restorasi  doa  dengan  tuhan  sebagai  perantara  perjanjian  dengan  tuhannya  sehingga  dapat diberikan kesehatan.
Henery  (2003,  seperti  dalam  Delgado,2005)  mengidentifikasi  tiga  asumsi  tentang  spiritualitas  ;  1) Spiritualitas semakin penting untuk teori dan praktek. 2) Spiritualitas biasanya di anggap bagian dari pasien.  3)  Memenuhi  kebutuhan  spiritual  pasien  adalah  membantu  pasien  mengatasi  penderitaan (karena penyakit kronis) dan kehilangan. (Hanna, 2006)
Edvin Bru (2011), melakukan penelitian berkaitan penderitaan yang dialami pasien dewasa diabetes militus  tipe-2  yang  dihubungkan  dengan  beberapa  variabel  internal  pasien  yang  berkaitan  dengan spiritualitas  antara  lain  gaya  koping  dan  perasaan  akan  dukungan  dibandingkan  dengan  indikator klinis, menunjukan bahwa faktor yang terbesar mempengaruhi penderitaan pasien diabetes millitus tipe-2  adalah  kondisi  internal  pasien  sebesar  (40),  dibanding  dengan  indikator  klinis  hanya  (5,8%). Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  spiritualitas  seseorang  sangat  menentukan  keberhasilan penatalaksanaan penyakit-penyakit kronis.  (Karlsen & Bru, 2012).
Diabetes  Militus  tidak  saja  mengakibatkan  kerusakan  kondisi  fisik  pasien,  tetapi  juga  mengancam kondisi  kehidupan  sosial,  fungsional,  dan  kondisi  kesehatan  emosional  dari  pasien.  Kondisi  ini menyebabkan  pasien  merenung dan menanyakan  kondisi    pada  dirinya  sendiri  tentang  makna  dan tujuan  hidup  mereka.  Diabetes  dapat  mengerahkan  dampak  negatif  pada  kualitas  hidup  karena diabetes  adalah  penyakit  kronis  seumur  hidup,  pasien  diabetes  harus  berurusan  dengan  penyakit mereka  sepanjang  hari.  Terapi  medis,  komplikasi  diabetes,  episode  hipoglikemia,  dan  adanya kecemasan  dan  ketakutan  konsekuensi  jangka  panjang  dapat  menyebabkan  penurunan  kualitas hidup (Najmeh,2014)
Hubungan  spiritualitas  dengan  keadaan  pasien  diabetes  militus  kita  sebut  dengan  istilah  peran spiritualitas  (the  role  of  spirituality).  Peran  spiritualitas  dapat  di  jelaskan  dalam  konteks  keyakinan yang  dieksplorasikan  pada  konsep  keimanan.  Dalam  hal  ini  menjadi  penting  untuk  mempelajari istilah  iman,  tuhan,cobaan,rasa  syukur  dan  nikmat  sesuai  keyakinan  pasien.  Hal  lain  yang  juga penting adalah sarana dan prasarana penunjang praktek keimanan seperti tempat ibadah dan kitab suci  yang  digunakan  pasien.  Istilah-istilah  tersebut  berkaitan  erat  dengan  peran  spiritualitas  dalam memberikan kontribusi positif maupun dampak negatif dalam hal status kesehatan, kepuasan hidup, dukungan sosial, teknik mengatasi masalah, dan manajemen stres. (Samuel & Hodge, 2000)
Peran konsep Tuhan bagi penderita diabetes sangat menentukan kondisi psikologis pasien berkaitan dengan  asal  usul  penyakit  dan  ketentuaan  Tuhan,  konsep  ini  memberikan  ketenangan  bagi  pasien bila selalu mengkaitkan bahwa kondisi yang dialami tidak bisa lepas dari kentutan tuhan dan penyakit akan  menjadi  lebih  baik  karena  kehendak  dan  ketetapan  tuhan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Samuel 2000, menyebutkan bahwa beberapa responden menyebutkan "Allah" dalam konteks kondisi status  kesehatan  yang  mereka  rasakan  dengan  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Tuhan  atas kesehatan  mereka  bahkan  responden  yang  menderita  diabetes  merasakan  tenang  dalam  merawat diabetes  mereka  (terutama  untuk  pengobatan  penyakit  tanpa  harus  menggunakan  insulin). Spiritualitas  adalah  tema  utama  dalam  semua  kelompok  fokus.  Peserta  melaporkan  bahwa  Allah memainkan  peran  sentral  dalam  memberikan  kekuatan  untuk  menghadapi  tantangan  sehari-hari, termasuk  yang  berhubungan  dengan  diabetes.  Spiritualitas  mereka  terlihat  sebagai  sumber dukungan emosional, pengaruh positif pada kesehatan, dan berkontribusi  terhadap kualitas hidup.
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  (Hana,2006)  yang  menyebutkan  spiritualitas  adalah  kepercayaan bahwa seseorang dapat melampaui batas dirinya dalam dimensi yang lebih tinggi (dengan tuhannya), adanya  keinginan  untuk  sebuah  kebenaran  dan  kesucian  dan  keyakinan  bahwa  seseorang  dapat menyelesaikan kesulitan,kerugian dan rasa sakit dengan kepercayaan tersebut
Tempat  ibadah,  dapat  memberikan  nuasa  ketenangan  dan  kebahagian  psikologis  bagi  pasien  saat menyampaikan  pengharapan-pengharapan  atau  saat  seseorang  merasakan  dimensi  yang  berbeda berada di tempat yang dianggapnya suci  atau  hanya  sekedar  menenangkan  diri,  bagi  individu  yang lain  menjadi  pengurus  dan  berpartisipasi  dalam  kegiatan  peribadatan  meningkatkan  keyakinan bahwa  tuhan  akan  memperhatikan  setiap  individu  yang  memperhatikan  tempat  suci  sesuai agamanya. Hal ini sejalan dengan pendapat  Delgado (2002) yang menyebutkan bahwa kemampuan beradaptasi  dengan  baik  (  successful  adaptation  )  dan  pemulihan  kesehatan  melalui  restorasi  doa dengan tuhan sebagai perantara perjanjian dengan tuhannya sehingga dapat diberikan kesehatan.
Membaca  kitab  suci,  merupakan  salah  satu  sarana  berkomunikasi  dengan  Tuhannya  atau  dengan kekuatan yang dianggap diatas kekuatan yang lain merupakan bagian dari  strategi yang digunakan untuk  mengatasi  tekanan  dan  perasaan  menderita  karena  penyakit  yang  dideritanya.  Sebagian keyakinan  mempercayai  bahwa  membaca  kitab  suci  dapat  menyembuhkan  dan  meringankan penderitaan.
Dalam  kontek  keperawatan,  perbedaan  spiritualitas  dan  religiusitas  dapat  dijelaskan  dengan memahami  konsep  tersebut  dalam  pendekatan  masalah  keperawatan,  spiritualitas  dan  religiusitas berada pada kompartemen yang sama yaitu domain prinsip hidup dan berada pada kelas keyakinan dan  keselarasan  nilai.  Spiritualitas  dalam  kontek  masalah  keperawatan  mempunyai  tiga  jenis diagnosa keperaawatan yaitu ; 1) Kesiapan Meningkatkan Kesejahteraan Spiritual, 2) Distres Spirituan dan, 3) Resiko Distres Spiritual. Religiusitas dalam kontek masalah keperawatan mempunyai tiga jenis diagnosa  keperawatan  yaitu  ;  1)  Hambatan  Religiusitas,  2)  Kesiapan  Meningkatkan  Religiusitas  dan Resiko Hambatan Religiusitas. (NANDA, 2012)
Perbedaan  masalah  keperawatan  spiritualitas  dan  religiusitas  pada  pasien  diabetes  militus  tipe-2 diarahkan  pada  bagaimana  perawat  memahami  konsep  tersebut  sehingga  dapat  membedakan inventarisasi data-data spesifik dari pasien dan perawat dapat menyimpulkan secara tepat masalah apa  yang  sedang  di  hadapi  pasien  apakah  masalah  spiritualitas  atau  masalah  religiusitas.  Berikut salah satu contoh bagaimana perawat membedakan masalah spiritualitas dan religiusitas.
Kesiapan  Meningkatkan  Kesejahteraan  Spiritual,  adalah  pola  yang  dapat  dikembangkan  dimiliki individu  pada  saat  mengalami  dan  berusaha  mengintegrasikan  makna  dan  tujuan  hidup  melalui hubungan  dengan  diri  sendiri,orang  lain,seni,musik,literatur,alam,dan/atau  kekuatan  yang  lebih besar  dari  pada  diri  sendiri.  Pasien  diabetes  militus  dengan  pehaman  yang  baik  akan  kondisi  sakit yang  bersifat  kronis  dan  memerlukan  perawatan  yang  panjang  akan  mengungkapkan  penerimaan tentang  penyakitnya,  meningkatnya  keinginannya  akan  harapan  kesejahteraan  dalam  kondisi sakitnya,  serta  mengungkapkan  tentang  makna  dari  sakit  dan  tujuan  hidupnya  adalah  merupakan data-data yang akurat untuk masalah ini. Data lain yang munkin ada adalah adanya keinginan pasien untuk  tetap  ditemani  orang  terdekat,  tokoh  agama/spiritual,  mendengarkan  musik  yang menentramkan, berdoa dan mengungkapkan kekaguman akan dzat yang maha agung.
Kesiapan Meningkatkan Religiusitas, adalah kemampuan individu untuk meningkatkan kebergantuan pada  keyakinan  agama  dan/atau  berpartisipasi  dalam  ritual  tradisi  kepercayaan  tertentu.  Pasien diabetes militus dengan pehaman yang baik akan kondisi sakit yang bersifat kronis dan memerlukan perawatan  yang  panjang  akan  mengungkapkan  keinginan  memperkuat  keyakinan  agamanya  yang
dapat memberikan kenyamanan, meminta bantuan untuk meningkatkan partisipasi dalam keyakinan agama yang diprogramkan seperti ritual,ibadah,perayaan keagamanan,berdoa dan yang lainnya.
Dari  contoh  dua  masalah  keperawatan  tentang  spiritualitas  dan  religiusitas  dapatlah  dibedakan bagaimana pasien diabetes yang mengalami masalah spiritualitas dan pasien yang mengalami maslah religiusitas, karena keduanya memiliki konsep dan dimensi yang berbeda.

## SIMPULAN DAN IMPLIKASI PENELITIAN
Religiusitas  mengacu  pada  satu  set  berbagai  keyakinan  yang  terorganisir  tentang  hubungan  antara alam dan aspek supranatural dari realitas, dan tentang peran manusia dalam hubungan ini.
Spiritualitas adalah konsep yang luas dengan berbagai dimensi dan perspektif yang ditandai adanya perasaan keterikatan (koneksitas) kepada sesuatu yang lebih besar dari diri kita, yang disertai dengan usaha  pencarian  makna  dalam  hidup  atau  dapat  dijelaskan  sebagai  pengalaman  yang  bersifat universal dan menyentuh.
Diabetes dapat mengerahkan  dampak negatif  pada  kualitas  hidup  karena  diabetes  adalah  penyakit kronis seumur hidup, pasien diabetes harus berurusan dengan penyakit mereka sepanjang hari.
Perbedaan  masalah  keperawatan  spiritualitas  dan  religiusitas  pada  pasien  diabetes  militus  tipe-2 diarahkan pada bagaimana perawat memahami konsep spiritualitas dan religiusitas

## DAFTAR PUSTAKA
Cartwright, K. B. (2001). Cognitive Developmental Theory and Spiritual Development. Journal of Adult Development , Volume 8.
Chesla, C. A., & Fisher, L. (2010). Family and Disease Management in African-American Patients With Type 2 Diabetes. San Francisco: Departement of Family Health Care Nursing, University of California.
Clifford, G. (1973). Interpretation Of Cultures. Dalam Basic Books (hal. 87). New York: Inc,Publishers.
Hanna, H. H. (2006). THE INFLUENCE OF SELF-EFFICACY AND SPIRITUALITY ON SELF-CARE BEHAVIORS AND GLYCEMIC CONTROL IN OLDER AFRICAN AMERICANS WITH TYPE 2 DIABETES. ProQuest Information and Learning Compant , 22-24.
Karlsen, B., & Bru, E. (2012). The relationship between clinical indikators, coping styles, perceived support and diabetes-realted distress among adults with type 2 diabetes. Journal of Advenced Nursing , 391-401.
Krentzman, A. R. (2013). What Is Spirituality. Takingcharge.csh.umn.edu .
Najmeh, J. (2014). Spiritual Well-Being and Quality of Life of Iranian Adults with Type 2 Diabetes .
Evidence-Based Complementary and alternative medicine , 1-8.
NANDA. (2012). Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 2012 - 2014. Dalam H. T. Herdman, Nursing Diagnoses : Definitions & Classification (hal. 501-525). Jakarta: EGC.
Samuel, & Hodge. (2000). Influences on day to day self-management of type-2 diabetes. Proquest Nursing & Allied Health Source , 7.