## PENGARUH KOMPRES HANGAT MENGGUNAKAN JAHE MERAH TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI PADA PENDERITA GOUT ARTHRITIS

## Ilham
Stikes Bina Generasi Polewali Mandar

## ABSTRACT
Background: Gout arthritis is one of the most common joint inflammatory diseases, which is  characterized  by  the  buildup  of  monosodium  urate  crystals  in  or  around  the  joints  causing  pain. Based on data from the World Health Organization (WHO, 2017), the prevalence of gout arthritis in the world is 34.2%. Gout arthritis often occurs in developed  countries like America. The prevalence of gout arthritis in the United States is 26.3% of the total population. The increase in the incidence of gout  arthritis  does  not  only  occur  in  developed  countries.  However,  an  increase  also  occurs  in developing countries, one of which is in Indonesia. Management of gout arthritis can be done with a warm  compress  using  red  ginger.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  warm compresses using red ginger on decreasing pain scale in patients with gout arthritis in Lantora Sub- District,  Polewali  District,  Polewali  Mandar  District in  2019.  This  study  was  a  "quasy  experiment" study  with  the  design  and  design  of  Pre  and  Post  test  without  control  (Control  yourself),  sampling using Non  probability  sampling  with  Consecutive  sampling technique,  the  sample  in this  study  were 20 respondents according to the inclusion criteria. The instruments used were warm compresses, red ginger,  water  thermometer  and  numeric  rating  scale  (NRS)  observation  sheet.  This  study  used Wilcoxon Test statistical analysis. The results obtained p value 0.000 where p <α 0.05, Ho is rejected and  it  can  be  concluded  that  there  is  an  influence  of  warm  compresses  using  red  ginger  on  the reduction  of  pain  scale  in  patients  with  gout  arthritis  in  Lantora  Village  Work  Area  of  Massenga Health Center Polewali District, Polewali Mandar District 2019.

## Keywords : Gout arthritis, red ginger, warm compresses, pain

## PENDAHULUAN
Arthritis pirai (gout) adalah  penyakit yang  sering  ditemukan  dan  tersebar  di  seluruh dunia. Arthritis pirai  merupakan  kelompok penyakit heterogen sebagai akibat dari deposisi kristal  monosodium urat  pada  jaringan  atau akibat  supersaturasi  asam  urat  didalam  cairan ekstraseluler.  Manifestasi  klinik  deposisi  urat meliputi arthritis  gout akut,  akumulasi  kristal pada  jaringan  yang  merusak  tulang  ( tofi ),  batu asam  urat  dan  yang  jarang  adalah  kegagalan ginjal ( gout nefro-pati ). Gangguan metabolisme yang  berdasarkan  gout  adalah hiperurisemia yang  didefinisikan  sebagai  peningkatan  kadar urat lebih dari 7,0 ml/dl dan 6,0 mg/dl  (Setiati, 2017).
Asam  urat  sebenarnya  bukan  jenis penyakit  baru.  Semenjak  zaman  penjajahan,  di Indonesia  sudah  mulai  ditemukan  kasus penyakit arthtritis  gout (asam  urat  tinggi)  ini. Pada  tahun  1935,  seorang  dokter  belanda melakukan  penelitian  penyebaran  penyakit arthritis gout ini pertama kali di Indonesia. Saat
itu,  kalangan  masyarakat  kurang  mampu  di pulau jawa ditemukan sekitar 15 kasus arthritis gout berat (Suriana, 2014).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO,  2017),  prevalensi gout arthritis di  dunia  sebanyak  34,2%. Gout arthritis sering  terjadi  di  Negara  maju  seperti Amerika.  Prevalensi gout  arthritis di  Negara Amerika  sebesar  26,3%  dari  total  penduduk. Peningkatan kejadian gout arthritis tidak hanya terjadi di negara maju saja. Namun peningkatan juga  terjadi  di  Negara  berkembang,    salah satunya di Negara Indonesia (Kumar  & Lenert, 2016) (Angriani, 2018).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Indonesia  Tahun  2013,  prevalensi  penderita gout  arthritis yang  paling  tinggi  yaitu  di  Bali yang  mencapai  19,3%.  Di  Sulawesi  Utara  juga merupakan  salah  satu  prevalensi  tertinggi penderita gout  arthritis yaitu  mencapai  10,3% (Madoni, 2018).
Asam urat dapat tertimbun dimana saja. Namun,  biasanya  terjadi  di  sendi  dan  juga jaringan  lainnya.  Selain  itu,  bisa  juga  di  ginjal dan  saluran  kecing,  jantung,  telinga  bahkan kelopak  mata.  Tumpukan  asam  urat  di  sendi dan  jaringan  sekitar  sendi  akan  menyebabkan penyakit gout ,  baik gout akut  ataupun  kronis. Timbunan  asam  urat  di  ginjal  dan  salurang kencing  akan  menyebabkan  penyakit  ginjal yang  bisa  berkembang  menjadi  gagal  ginjal permanen (Soeroso and Algristian, 2012).
Adapun  cara-cara  untuk  menurunkan nyeri  sendi  menurut  Potter  dan  Perry  (2006), yaitu dengan cara terapi farmakologi dan   non- farmakologi. Terapi farmakologi yaitu tindakan pemberian obat sebagai penurun nyeri. Biasanya dengan pemberian obat-obat analgetik seperti pemberian Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (OAINS), (Zuriati, 2017). terapi  non  farmakologi  yang  dapat digunakan  dalam  menurunkan  nyeri  sendi antara  lain:  kompres  hangat,  bimbingan antisipasi,  distraksi,  hypnosis  diri,  stimulasi kutaneus  ( Transcutaneus  Electrical  Nerve Stimulation , TENS), masase kulit, dan relaksasi (Zuriati, 2017).
Selain  itu  terapi  non  farmakologi lainnya  yang  dapat  digunakan  yaitu  terapi menggunakan jahe merah. Jahe merah merupakan  salah  satu  teknik  relaksasi  yang dapat  digunakan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri, karena  efek  farmokologis  yaitu  rasa  panas  dan pedas  dimana  dapat  meredakan  rasa  nyeri, kaku,  dan  spasme  otot  atau  terjadinya vasodilatasi  pembuluh  darah,  manfaat  yang maksimal  akan  dicapai  dalam  waktu  20  menit sesudah aplikasi panas (Brunner and Suddarth,2001), (Zuriati, 2017).
Dalam  pembuatan  terapi  jahe  merah, hal  yang  harus  di  perhatikan  yaitu  cara pengelolaannya.  Menurut  Dr.  Abrijanto  pakar herbal, ( Business  Director  Herbal  Medicine ) mengatakan untuk mendapatkan manfaat optimal  dari  jahe  yaitu  dengan  tidak  memasak sampai  mendidih    atau  di  seduh  dengan  air panas,  karena  akan  kehilangan  senyawa  aktif yang dikandungnya seperti senyawa flavanoiada dan saponin ,  dimana  manfaat  dari senyawa  tersebut  yaitu  sebagai  antiinflamasi, antijamur,  antikanker  hingga  menguatkan sistem tubuh.
Berdasarkan  hasil  study  pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Massenga.  Data  yang  didapatkan  pada  bulan Januari-Oktober  2018  adalah  sebanyak  1.888
orang  yang  menderita  penyakit gout  arthritis . Dari  3  Kelurahan  yang  di  naungi  oleh Puskesmas Massenga, Kelurahan yang memiliki  penderita gout  arthritis terbanyak adalah  Kelurahan  Lantora  sebanyak  425. Setelah mewawancarai 3 orang yang mengalami gout  arthritis didapatkan  hasil bahwa  gejala  pada  umumnya  sama  yaitu  nyeri sendi, bengkak dan menjalar hingga mengganggu aktivitas klien dan kadang-kadang sampai  tidak  bisa  berjalan.  Pada  umumnya nyeri  sering  muncul  secara  mendadak.  Saat nyeri  sendi  menyerang  penanganan  yang dilakukan yaitu mendatangi pelayanan kesehatan  untuk  meminta  obat  agar  nyeri berkurang. Dan bahkan ada juga yang menahan nyeri  tersebut.  Dari  ketiga  pasien  juga mengatakan bahwa belum pernah mendapatkan terapi  kompres  hangat  menggunakan  jahe merah untuk mengurangi nyeri sendi.
Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “pengaruh kompres  hangat  menggunakan  jahe  merah terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  penderita gout  arthritis di  Kelurahan  Lantora  Wilayah Kerja Puskesmas Massenga Kecamatan
Polewali Kabupaten Polewali Mandar.

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  “ quasy experiment ”  dengan  desain/rancangan Pre  and Post  test  without  control (Control  diri  sendiri), pada  desain  ini  penelitiannya  melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding.  Efektivitas  perlakuan  dinilai dengan  cara  membandingkan  nilai pre  test dengan post test (Kelana, 2017).

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Kelurahan  Lantora  Wilayah  Kerja  Puskesmas Massenga  Kecamatan  Polewali  Kabupaten Polewali  Mandar.  Waktu  penelitian  pada  bulan Maret sampai dengan bulan Mei 2019.

## Populasi dan Sampel
Pengambilan sampel menggunakan Non  probability  sampling dengan  teknik Consecutive  sampling ,  jumlah  sampel  pada penelitian ini sebanyak 20 responden.
Instrumen  yang  digunakan  adalah  kompres
hangat, jahe merah, thermometer air dan lembar observasi numeric rating scale (NRS).
Penelitian  ini  menggunakan  analisis  statistik Uji Wilcoxon

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan Umur Pada Penderita Gout Arthritis Umur F (%) 36-45 4 20.0 46-55 8 40.0 56-65 4 20.0 > 65 4 20.0 Total 20 100.0 Sumber : Data Primer 2019 Berdasarkan tabel 1
diatas menunjukkan bahwa distribusi umur responden yang  berusia  36-45  tahun  sebanyak  4  orang (20,0%),  umur  46-55  tahun  sebanyak  8  orang (40,0%),  umur  56-65  tahun  sebanyak  4  orang (20.0)  dan  umur  >  65  tahun  sebanyak  4  orang (20,0%).

## Jenis Kelamin
Tabel  2.  Distribusi responden berdasarkan
Jenis Kelamin Pada Penderita Gout Arthritis
JK F (%) Laki-Laki 8 40.0 Perempuan 12 60.0 Total 20 100.0 Sumber : Data Primer, 2019 Berdasarkan tabel 2
diatas menunjukkan  bahwa  distribusi  jenis  kelamin responden  laki-laki  sebanyak  8  orang  (40,0%), dan perempuan sebanyak 12 orang (60,0%).

## Analisa Univariat
Tabel  3.  Distribusi  Responden  Sebelum (Pretest) Di  Lakukan  Kompres  Hangat Menggunakan Jahe Merah  Pada Responden Gout  Arthritis Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri
Variabel Mean SD Min-Max Pre Test 6.55 1.669 4-10
Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  nilai rata-rata (mean) skala nyeri pretest sebesar 6.55 dengan  standar  deviasi  sebesar  1.669.  Dengan nilai skala nyeri terendah 4 dan tertinggi 10.
gout  arthritis sesudah (posttest) kompres hangat menggunakan jahe merah Tabel  4. Distribusi Responden Sesudah ( Posttest) Di Lakukan Kompres Hangat Menggunakan Jahe Merah Pada Responden Gout Arthritis Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Variabel Mean SD Min-Max Pre Test 3.90 1.518 2-7

## Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  nilai rata-rata (mean) skala  nyeri posttest sebesar 3.90  dengan  standar  deviasi  sebesar  1.518. Dengan  nilai  skala  nyeri  terendah  2  dan tertinggi 7.

## Analisis Bivariat
Tabel  5 . Hasil  Uji  Normalitas Dengan Menggunakan Shaprio-Wilk Pada Responden Gout Arthritis Variabel Z P- value Kesimpulan Pre Test 0.952 0.393 Normal Post Test 0.908 0.059 Normal Selisih Pre dan post 0.626 0.000 Tidak Normal

## Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  Tabel  5  diketahui  bahwa skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan kompres  hangat  menggunakan  jahe  merah mempunyai  nilai  signifikan  (0.393  dan  0.059) yang p value > 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  data  berdistribusi  normal.  Sedangkan  uji normalitas  data  selisih  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah nilai p value (0.000) dapat di simpulkan bahwa  data  tidak  berdistribusi  normal,  karena nilai p  value nya  <  0.05.  Karena  selisih  skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  intervensi  tidak berdistribusi  normal,  maka  uji  hipotesis  yang digunakan adalah uji analisis wilcoxon .
Hasil Uji Wilcoxon Tabel  6.  Analisis  Hasil Uji  Wilcoxon Pada Penderita
Gout  Arthritis Di  Kelurahan Lantora Wilayah Kerja Puskesmas Massenga  Kecamatan  Polewali  Kabupaten Polewali Mandar Tahun 2019 Variabe Mean P Value Keputusan Pre Test 6.55 0.000 Ho ditolak Post Test 3.90

## Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  Tabel  6  dapat  diperoleh rata-rata (mean) skala  nyeri  sebelum (pretest) di  lakukan  kompres  hangat  menggunakan  jahe merah sebesar 6.55 sedangkan sesudah (Posttest) dilakukan kompres hangat menggunakan  jahe  merah  rata-rata  ( mean) sebesar 3.90.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Uji  wilcoxon di  peroleh P-value pre test dan post  test skala  nyeri  0,000  yang berarti P  value  pre dan post  test skala  nyeri lebih  kecil  dari α ( α =0,005) . Dengan  kata  lain Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  karena  ada pengaruh  kompres  hangat  menggunakan  jahe merah  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada penderita gout  arthritis di  Kelurahan  Lantora Kecamatan  Polewali  Kabupaten  Polewali Mandar.

## PEMBAHASAN Analisa Univariat
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada responden gout  arthritis di  peroleh  rata-rata (mean) sebelum  dilakukan  kompres  hangat menggunakan  jahe  merah  sebesar  6.55  dan sesudah dilakukan kompres hangat menggunakan  jahe  merah  terjadi  penurunan skala  nyeri,  dimana rata-rata (mean) di  perolah sebesar 3.90.
Hal  ini  disebabkan  karena  jahe  merah memilki  efek  antiradang  sehingga  dapat  di gunakan  untuk  mengatasi  peradangan  dan mengurangi  rasa  nyeri  akibat  asam  urat.  Efek anti  radang  ini  sebabkan  komponen  aktif  jahe merah  yang  terdiri  dari gingerol,  gingerdione dan zingeron yang  berfungsi  menghambat leukotrien dan prostaglandin yang  merupakan mediator radang (Herliana, 2013).
Kompres  jahe  merah  adalah  perpaduan antara  terapi  hangat  dan  terapi  relaksasi  yang
mana dapat memberikan manfaat bagi penderita nyeri sendi. Kandungan yang dimiliki jahe merah jauh lebih tinggi dibandingkan jenis jahe  lainnya  seperti  kandungan  minyak  atsiri dan aerosol sehingga sangat baik untuk di buat ramuan  obat-obatan.  Jahe  merah  sendiri memiliki  efek  farmakologis  dan  fisiologi seperti memberikan efek rasa panas, antiinflamasi,  analgesik,  antioksidan  antitumor, antimikroba, antidiabetik, antiobesitas, antiemetk  (Rahmani,  et  al,  2014).  Selain dengan  memberikan  efek  panas,  jahe  juga memberikan  efek  pedas  di  mana  rasa  panas  ini menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah, spasme  otot  serta  meredakan  nyeri  (Rusnanto dkk, 2015).
Hasil yang didapatkan diperkuat dengan  penelitian  yang  telah  di  lakukan  Putri (2017) yang meneliti tentang pengaruh kompres  jahe  terhadap  intensitas  nyeri gout pada lansia di PSTW Budi Sejahtera Kalimantan  didapatkan  hasil  nyeri  responden menurun setelah di berikan kompres jahe.

## Analisa Bivariat
Berdasarkan  table  6  hasil  uji  statistik menggunakan Uji  wilcoxon di  peroleh  nilai P- value  pre test dan post  test skala  nyeri  0,000 yang  berarti P  value  pre dan post  test skala nyeri lebih kecil dari α ( α =0,005) . Dengan kata lain  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya terdapat pengaruh kompres hangat menggunakan  jahe  merah  terhadap  penurunan skala  nyeri  pada  penderita gout  arthritis di Kelurahan Lantora Kecamatan Polewali Kabupaten Polewali Mandar.
Menurut  (Depkes  RI,  2011)  kompres jahe  adalah  salah  satu  kombinasi  antara  terapi hangat  dan  terapi  relaksasi  yang  bermanfaat pada  penderita  nyeri  sendi.  Penggunaan  jahe dalam bentuk kompres lebih aman di bandingkan  dengan  penggunaan  ekstrak  jahe secara  oral.  Jahe  mamiliki  efek  farmakologis dan fisiologis seperti antiinflamasi, antioksidan, antitumor, antimikroba, anti-diabetik dan antiemetik.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Rusnoto dimana hasil yang didapatkan  ada  pengaruh  Pemberian  Kompres Hangat  Memakai  Jahe  untuk  Meringankan Skala  Nyeri  pada  Pasien  Asam  Urat  di  Desa Kedungwungu Kecamatan
Tegowanu Kabupaten Grobogan Tahun 2015. Secara teori tindakan non farmakologis selain  diet  purin  yaitu  dapat  diberikan  terapi
kompres  jahe,  karena  jahe  mengandung senyawa gingerol dan shogaol yaitu  senyawa panas  dan  pedas  yang  terdapat  di  dalam  jahe. Jahe  memiliki  sifat  anti  inflamasi  non  steroid dimana jahe dapat menekan sintesis prostaglandin-1 dan siklooksigenase. Sehingga ketika  diberikan  kompres  jahe  rasa  pedas  dari kompres tersebut akan mengurangi peradangan, meredakan nyeri, kaku, dan spasme  otot (Putri, 2017).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Izza  tahun  2014  tentang perbedaan  efektifitas  pemberian  kompres  air hangat  dan  pemberian  kompres  jahe  terhadap penurunan  nyeri  sendi  pada  lansia  di  Unit Rehabilitasi  sosial  wening  wardoyo  Ungaran dari  hasil  penelitian  yang  didapatkan    bahwa ada perbedaan yang signifikan pemberian terapi kompres  air  hangat  dan  kompres  jahe  terhadap penurunan nyeri sendi lansia di unit Rehabilitasi  Social  Wening  Wardoyo  Ungaran, dimana  pemberian  terapi  kompres  jahe  lebih efektif dibandingkan pemberian terapi kompres air hangat.
Menurut Lestari (2014), manfaat kompres  jahe  yaitu  mengurangi  nyeri  karena jahe  yang  bersifat  hangat.  Sifat  yang  hangat meningkatkan  aliran  darah  untuk  mendapatkan efek  analgesik  dan  relaksasi  otot  sehingga proses inflamasi berkurang.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai kompres hangat menggunakan  jahe  merah  terhadap  penurunan skala  nyeri  pada  penderita gout  arthritis di Kelurahan Lantora Kecamatan Polewali
Kabupaten  Polewali  Mandar  Tahun  2019. Dimana  hasil  uji  statistik  menggunakan Uji wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,000, dan nilai  α  =0,005,  dimana  p<α  yang  artinya terdapat pengaruh kompres hangat menggunakan  jahe  merah  terhadap  penurunan skala  nyeri  pada  penderita gout  arthritis di Kelurahan Lantora Kecamatan Polewali Kabupaten Polewali Mandar Tahun 2019. Saran Bagi Responden Bagi  responden  diharapkan  untuk  dapat
mengaplikasikan kompres hangat menggunakan jahe merah setiap kali merasakan nyeri,  yang  dapat  dijadikan  alternatif  sebagai pengganti  obat-anti  nyeri  dan  tetap  menjaga
pola  makan  sesuai  yang  disarankan  untuk menurunkan  kadar  asam  urat  yang  dapat menyebabkan nyeri sendi akibat gout arthritis
Bagi profesi perawat
Di  harapkan  dapat  digunakan  oleh perawat  dalam  penanganan  non  farmakologi terhadap  klien  yang  mengalami  nyeri.  Bukan hanya  nyeri  akibat  gout  arthritis,  tetapi  nyeri karena penyakit lain.
Bagi Stikes Bina Generasi
Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi mahasiswa keperawatan  dan  kebidanan  dalam  penanganan non  farmakologi,  yang  dapat  bermanfaat  pada asuhan keperawatan pada pasien gout arthritis.

## Bagi Puskesmas Massenga
Penelitian  diharapkan  dapat  digunakan sebagai  penanganan  non  farmakologi  dengan kompres  hangat  menggunakan  jahe  merah, dalam  menurunkan  skala  nyeri  pada  pasien gout  arthritis disamping  dapat  menurunkan skala  nyeri  juga  dapat  meminimalkan  efek samping penggunaan obat-obatan anti-nyeri.
Bagi peneliti selanjutnya
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  data dasar pembanding  untuk  meneliti  tanaman  lain yang dapat  menurunkan nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Setiati,  S.  (2017) Ilmu  Penyakit  Dalam .  Edited by A. Mansjoer. Jakarta: Interna Publishing.
Suriana,  N.  (2014) Herbal  Sakti  Atasi  Asam Urat .  Edited  by  Q.  Mahdy.  Depok: Mutiara Allamah Utama. Angriani,  E.  (2018)  ‘ Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Gout Arthritis Masyarakat Melayu’ . Riau, 5, p. 684.
Available at: https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSI K/article/view/21436/20741. Madoni, A. (2018) ‘ Pengaruh Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe Terhadap Penurunan intensitas Nyeri Gout
Arthritis’ , XII(Januari),
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menar ailmu/issue/view/41
Maryunani, A. (2010) Nyeri Dalam Persalinan . Kendari: Trans Info Media (TIM).
Soeroso,  J.  and  Algristian,  H.  (2012) Asam Urat .  Edited  by  Y.  Destarina.  Jakarta: Penebar Plus (Penebar Swadaya Grup). Zuriati (2017). ‘ Efektifitas Kompres Air Hangat Dan Kompres Jahe Terhadap Penurunan
Nyeri  Pada  Pasien  Asam  Urat  Di Puskesmas Lubuk Begalung Tahun
2017 ’, p. 61.
http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/inde x.php/TSCS1Kep/article/view/77 Kelana,  K.  D.  (2017) Metodologi  Penelitian keperawatan  (Pedoman  Melaksanakan dan  Menerapkan  Hasil  Penelitian) . Jakarta: Katalog Dalam Terbitan (KDT). Herliana, E., 2013, Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal, 71-74, Jakarta: Agromedia Pustaka.
Putri.  (2017). Pengaruh  Pemberian  Kompres Jahe  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Gout
Arthritis  Pada  Lansia  Di  PSTW  Budi Sejahtera  Kalimantan  Selatan .  Diakses: 25 April 2018 Dari http://ppjp.unlam.ac.id/journal/index.php/
JKD/article/view/4112 .