Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## PROFIL KERACUNAN PADA ANAK DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT TERSIER YOGYAKARTA
Ndaru Setyaningrum 1 *, Suci Febriani 2
1 Jurusan Farmasi Fakultas MIPA Universitas Islam Indonesia
2 Prodi Farmasi Fakultas MIPA Universitas Islam Indonesia
*Email 1 : 126150101@uii.ac.id Email 2 : 14613105@students.uii.ac.id
Artikel diterima: 17 Juni 2020; Disetujui: 25 September 2020 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v5i2.518

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  profil  keracunan  pada  anak  di instalasi gawat darurat rumah sakit tersier kota Yogyakarta.  Penelitian dilakukan secara retrospektif dengan pengambilan data berdasarkan rekam medis anak tahun 2016 – 2017. Subjek penelitian merupakan anak dengan batasan usia di bawah 12 tahun.  Total  kasus  keracunan  pada  anak  di  instalasi  gawat  darurat  rumah  sakit tersier  Kota  Yogyakarta  tahun  2016  sebanyak  8  kasus  dan  2017  sebanyak  11 kasus.  Sebagian  besar  kasus  keracunan  terjadi  pada  anak  laki  –  laki  13  (68,4%) dengan  rentang  usia  6  –  12  tahun  9  (47,4%).    Kasus  keracunan  terjadi  dominan pada anak yang belum sekolah 14 (73,7%). Penyebab keracunan berturut  – turut karena  gigitan  hewan  11  kasus  (57,9%);  obat  4  (21%);  pestisida  2  (10,5%); makanan dan produk rumah tangga masing – masing 1 kasus (5,3%). Penggunaan antidotum  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  6  kasus  (31,6%).  Profil  keracunan pada  anak  di  instalasi  gawat  darurat  rumah  sakit  tersier  Yogyakarta  dominan adalah  laki  –  laki  (68,4%)  dengan  rentang  usia  6  –  12 tahun  (47,4%)  dan  belum menempuh  pendidikan  (73,7%).  Penyebab  keracunan  dominan  akibat  gigitan hewan (57,9%) dan obat – obatan (21%).
Kata kunci: keracunan, anak, profil, rumah sakit tersier

## ABSTRACT
This  research  was  conducted  to  determine  the  profile  of  poisoning  in children  in  the  emergency  department  of  Yogyakarta  city  tertiary  hospital.  The study was conducted retrospectively by taking data based on the medical records of children in 2016 - 2017. The research subjects were children with an age limit under 12 years. Total cases of poisoning in children in the emergency department of Yogyakarta City tertiary hospital in 2016 were 8 cases and in 2017 there were 11 cases. Most cases of poisoning occurred in 13 boys (68.4%) with an age range of 6 - 12 years 9 (47.4%). Poisoning cases occur predominantly in children who have  not  attended  school  14  (73.7%).  The  cause  of  poisoning  was  successively due to animal bites of 11 cases (57.9%); drug 4 (21%); pesticide 2 (10.5%); food and  household  products  -  1 case  each  (5.3%).  The  use  of  antidotes in  this  study was  for  6  cases  (31.6%).  The  profile  of  poisoning  in  children  in  the  emergency
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
department  of  a  tertiary  hospital  in  Yogyakarta  is  predominantly  male  (68.4%) with  an  age  range  of  6-12  years  (47.4%)  and  not  yet  educated  (73.7%).  The dominant cause of poisoning is animal bites (57.9%) and drugs (21%).
Keywords: poisoning, children, profile, tertiary hospital

## PENDAHULUAN
Kasus  keracunan  tidak  sengaja pada  anak  semakin  hari  semakin
meningkat terutama di negara berkembang (Dayasiri, 2017).
Keracunan  pada  anak  merupakan
penyebab  penting  kecacatan  dan
kematian  di  negara  berkembang (Devara,  2017).  Laporan  kejadian
keracunan menurut data Pusat
Kontrol Keracunan di Amerika
selama  tahun  2016  tercatat  lebih  dari 2  juta  kasus.  Kasus  keracunan  pada anak  di  bawah  6  tahun  lebih  dari  40 kasus  setiap  1000  anak  (US  Poison control  centre,  2016).    Secara  global tingkat  kematian  tertinggi  akibat kasus  keracunan  tidak  disengaja terjadi  pada  anak  usia  kurang  dari  5 tahun dan dewasa lebih dari 55 tahun. Sedangkan penelitian Dayasiri (2017) rentang  usia  anak  paling  dominan terjadi  keracunan  tidak  disengaja antara  2  –  4  tahun.  Usia  anak  paling dominan dilaporkan keracunan adalah 1 – 6 tahun (Bhat, 2011).
Rasa  ingin  tahu  anak  sehingga melakukan eksplorasi lingkungan sekitar  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  anak  kurang  dari  5  tahun terpapar  senyawa  kimia  beracun (Bandyo,  2017).  Jenis  penyebab keracunan pada anak terutama adalah bahan  –  bahan  kimia  di  rumah,  obat, pestisida (Dayasiri, 2017). Sedangkan hasil penelitian Bandyo (2017)
menyebutkan jenis penyebab
keracunan  pada  anak  antara  lain  obat (anti  epilepsi,  NSAID  dan  tiroksin),
insektisida (organofosfat)
dan hidrokarbon.
Paparan terhadap bahan – bahan tersebut  dapat  menimbulkan  efek toksisitas pada anak dengan kecacatan jangka  panjang  (Dayasiri,  2017). Sebagian  besar  pasien  memerlukan penanganan rumah sakit akibat paparan  zat  beracun  (Bhat,  2011). Kasus  keracunan  pada  anak  kurang dari  5  tahun  memerlukan  tindakan gawat darurat (Brito, 2015).
Penelitian  mengenai tingkat kejadian  keracunan  pada  anak  di
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Indonesia belum terdata secara lengkap. Rumah sakit tersier
diharapkan  dapat  menggambarkan profil  kejadian  keracunan  pada  anak di  Kota  Yogyakarta.  Oleh  karena  itu tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil kasus keracunan  pada  anak  di  instalasi gawat  darurat  rumah  sakit  tersier  di Kota Yogyakarta. Data ini diharapkan dapat  menjadi  bahan  pertimbangan
pengawasan terhadap potensi keracunan  pada  anak  di  negara berkembang terutama di kota
Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN

## Sumber Data
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  observasional  deskriptif dengan pengumpulan
data retrospektif.  Jenis  data  merupakan data  sekunder  berupa  rekam  medis pasien  anak  dengan  kasus  keracunan di  Instalasi  Gawat  Darurat  rumah sakit tersier Kota Yogyakarta periode Januari 2016 – Desember 2017.

## Jalannya Penelitian
Penelitian  dilakukan  dengan mengumpulkan  data  rekam  medis sesuai  dengan  kriteria  yang  telah
ditentukan. Informasi yang
dikumpulkan meliputi data demografi pasien  (usia,  jenis  kelamin  dan pendidikan), data keracunan (penyebab keracunan), serta antidotum jika digunakan. Selanjutnya peneliti melakukan pengolahan data karakteristik
demografi  dan  penyebab  keracunan pada anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Demografi Pasien
Dalam  penelitian  ini  diketahui total  kasus  keracunan  pada  anak  di instalasi  gawat  darurat  rumah  sakit tersier  Kota  Yogyakarta  tahun  2016 sebanyak  8  kasus  dan  2017  sebanyak 11  kasus.  Hasil  ini  selaras  dengan studi  Dharmawati  (2011)  bahwa kasus  keracunan  pada  anak  sekitar 0,2%  (12  kasus  keracunan  dari  5.853 kasus)  dari  kasus  kegawatdaruratan selama  tahun  2011  di  instalasi  gawat darurat RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Studi lain ditemukan kasus keracunan anak tahun 2005 – 2008 sebanyak 122 kasus  (Budhatoki,  2009).  Kasus keracunan  pada  anak  selama  tahun 2008 – 2011 ditemukan sejumlah 117 kasus (Bhat, 2011).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian Karakteristik n 1 n 2 N total (%) Jenis Kelamin Laki-laki 5 8 13 (68,4) Perempuan 3 3 6 (31,6) Usia (tahun) 0 - < 1bulan 0 0 0 (0) 1  bulan  -  <  2 tahun 1 2 3 (15,8) 2 - < 6 tahun 4 3 7 (36,8) 6 - 12 tahun 3 6 9 (47,4) Pendidikan Belum sekolah  6 8 14 (73,7) SD 2 3 5 (26,3) Penyebab keracunan Gigitan hewan 5 6 11 (57,9) Ular 2 5 7 (36,8) Serangga 2 1 3 (15,8) Kalajengking 1 0 1 (5,3) Obat 0 4 4 (21) Parasetamol 0 1 1 (5,3) Amoksisilin 0 1 1 (5,3) Asam valproate 0 1 1 (5,3) Kloral hidrat 0 1 1 (5,3) Pestisida 2 0 2 (10,5) Rodentisida (brodifakum) 2 0 2 (10,5) Makanan  (tidak spesifik) 1 0 1 (5,3) Produk RT 0 1 1 (5,3) Klorin 0 1 1 (5,3) Antidotum Ya 1 5 6 (31,6) Tidak 7 6 13 (68,4) Keterangan : n1  =  kasus  keracunan  anak  tahun 2016 n2  =  kasus  keracunan  anak  tahun 2017
Sebagian besar kasus keracunan terjadi  pada  anak  laki  –  laki  13 (68,4%)  dengan  rentang  usia  6  –  12 tahun  9  (47,4%).  Kasus  keracunan pada  anak  didominasi  jenis  kelamin laki  –  laki  (66,7%)  (Dharmawati, 2011).  Studi  oleh  Mbarouk  (2017) juga diketahui bahwa laki – laki lebih dominan  mengalami  kasus  keracunan (76,6%)  dibanding  perempuan.  Hal ini  dimungkinkan  laki  –  laki  lebih
aktif sehingga kecenderungan mengeksplorasi  terhadap  lingkungan sekitar lebih kuat dibandingkan perempuan.
Dalam  penelitian  ini  diketahui bahwa kasus keracunan terjadi dominan  pada  anak  yang  belum sekolah 14 (73,7%). Kasus keracunan pada  anak  sebagian  besar  bersifat tidak  sengaja  karena  rasa  ingin  tahu terhadap  lingkungan  sekitar  rumah (Bandhy,  2017).  Keberadaan  bahan kimia  rumah  tangga,  obat  –  obatan
dan pestisida berpotensi
menyebabkan  keracunan  pada  anak (Dayasiri,  2017).  Keracunan  akut pada  anak  dan  remaja  sebagian  besar bersifat  tidak  sengaja  dan  sebenarnya dapat dicegah (Bandhy, 2017).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Penyebab  keracunan  berturut  – turut  karena  gigitan  hewan  11  kasus (57,9%);  obat  4  (21%);  pestisida  2
(10,5%);  makanan  dan  produk  rumah
tangga  masing  –  masing  1  kasus
(5,3%).  Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan studi  lain  pada  kasus  keracunan  anak
bahwa sebagian besar kasus
keracunan  disebabkan  hidrokarbon
(Dharmawati,  2011),  organofosfat, insektisida dan pestisida (Jalali, 2018;
Bhat,  2011;  Budhatoki,  2009),  obat  – obatan (Mendonca, 2015).
Penggunaan  antidotum  dalam penelitian  ini  adalah  untuk  6  kasus
(31,6%). Sedangkan 13 kasus
(68,4%) tidak menggunakan antidotum. Sebagian besar tatalaksana
kasus  keracunan  adalah  mengatasi gejala sebagai manajemen konservatif untuk  mendukung  perbaikan  kondisi pasien. Hal ini sesuai dengan
penelitian Bhat (2011) bahwa pemberian antidotum hanya 20% dari seluruh  kasus.  Sedangkan  studi  lain diketahui penggunaan antidotum
sebanyak 50% dengan kasus terbanyak akibat hidrokarbon (41,7%) dan organofosfat (33,3%)
(Dharmawati,  2011).  Secara  umum tatalaksana  kasus  mengedepankan
terapi  suportif  dibanding  pemberian antidotum  spesifik  sesuai  penyebab keracunan.
Gambar 1. Kejadian keracunan pada anak tahun 2016 dan 2017
Gambar  1  menunjukkan  bahwa
kasus keracunan tahun 2017
meningkat  dibandingkan  tahun  2016.
Hal tersebut disebabkan kasus keracunan  akibat  gigitan  hewan,  obat –  obatan  dan  produk  rumah  tangga juga mengalami peningkatan.
Keracunan  pestisida  dan  makanan terjadi  pada  tahun  2016  dan  tidak terjadi pada tahun 2017.
Pada  tabel  II  diketahui  bahwa rentang  usia  dominan  terjadi  kasus keracunan  adalah  6  –  12  tahun (47,39%) akibat gigitan hewan (42,10%). Sedangkan rentang usia 2 - <  6  tahun  penyebab  keracunan  lebih bervariasi  mulai  dari  gigitan  hewan (10,53%),  obat  –  obatan  (10,53%), pestisida  (5,26%),  makanan  (5,26%) dan  cairan  pembersih  rumah  tangga
0 5 10 15 20 2016 2017 Total
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
(5,26%).  Usia  1  -  <  2  tahun mengalami  keracunan  sebagian  besar akibat  obat  –  obatan  (10,53%)  dan gigitan  hewan  (5,26%).  Sedangkan hasil  penelitian  lain  diketahui  bahwa anak  kurang  dari  1  tahun  sebagian
besar  mengalami  keracunan  akibat pestisida  (66,6%),  anak  usia  1  –  4 tahun  keracunan  akibat  pembersih rumah tangga (34,4%) dan usia 5  – 9 tahun  terjadi  keracunan  akibat  obat  – obatan (66,6%) (Brito, 2015).
Tabel 2. Kategori usia dan kasus keracunan anak tahun 2016 – 2017 Usia Penyebab keracunan Gigitan hewan N (%) Obat N (%) Pestisida N (%) Makanan N (%) Produk RT N (%) Total N (%) 1 - < 2 tahun 1(5,26) 2 (10,53) 0 0 0 3 (15,79) 2 - < 6 tahun 2 (10,53) 2 (10,53) 1 (5,26) 1 (5,26) 1 (5,26)  7 (36,84) 6 - 12 tahun 8 (42,10) 0 1 (5,26) 0 0 9 (47,39)

## KESIMPULAN
1. Profil  keracunan  pada  anak  di
instalasi  gawat  darurat  rumah
sakit tersier Yogyakarta dominan adalah  laki  –  laki  (68,4%) dengan rentang usia 6 – 12 tahun
(47,4%)  dan  belum  menempuh
pendidikan (73,7%).
2. Penyebab  keracunan  dominan akibat  gigitan  hewan  (57,9%)
dan obat – obatan (21%).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami sampaikan  kepada  Ibu  Ninisita  Sri
Hadi,  M.Sc,  Apt  atas  saran  dan masukan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dayasiri,  M.  C.,  F.Jayamanne,  S.,  & Y.Jayasinghe,  a.  C.  (2017).
Risk Factors for Acute Unintentional Poisoning among  Children  Aged  1–5 Years in the Rural Community of  Sri  Lanka.  International Journal of Pediatrics , 1-7.
Devaranavadagi,  R.  A.,  Patel,  S.,  &
Shankar,  P.  (2017).  A  study on  profile  of  poisoning  in pediatric  population  .  Int  J Contemp Pediatr, 810-815 . Poison  Control  National  Capital Poison Center. (2016). Retrieved  12  2,  2019,  from https://www.poison.org/poiso
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 328-334 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
n-statistics-national-data- from-2016
Bhat, N.  K., Dhar, M.,  Ahmad, S., & Chandar, V. (2012). Profile of poisoning  in  children  and adolescents  at  a  North  Indian tertiary  care  centre.  Journal Indian  Academy  of  Clinical Medicine, 37-42.
Bandyopadhyay, A., & Mandal, P. K. (2017).  Clinical  profile  and outcome of acute poisoning in children  and  adolescent  in  a tertiary  care  center.  Asian Journal  of  Medical  Sciences,
76 - 80.
Brito, J. G., & Martins, C. B. (2015). Accidental  intoxication  of  the infant-juvenile  population  in households: profiles of emergency  care.  Rev  Esc Enferm USP, 372-379.
Budhathoki,  S.,  Poudel,  P.,  Shah,  D., Bhatta,  N.,  Dutta,  A.,  Shah, G.,  et  al.  (2009).  Clinical profile and outcome of children presenting with
poisoning  or  intoxication:  a hospital  based  study  .  Nepal
Med Coll J , 170-175.
Dharmawati,  I.,  Kusumastuti,  N.  P.,
&  Setyaningtyas,  A.  (2012). PROFIL KASUS KERACUNAN PADA ANAK  DI  IRD  RSUD  DR SOETOMO SURABAYA TAHUN  2011  .  Jurnal  Ners  , 94-98.
Jalali,  S.  u.,  Hamid,  S.,  Jan,  F.  A.,  &
Jalali,  I.  (2018).  Study  of Profile,  Pattern  and  Outcome of  Oral  Poisoning  Cases admitted in Emergency
Department of a Tertiary Care
Teaching  Hospital  in  North
India.  Journal  of  Medical Sciences , 24-30.
Mbarouk,  G.  S.,  Sawe,  H.  R., Mfinanga,  J.  A.,  Stein,  J., Levin,  S.,  Mwafongo,  V.,  et al.  (2017).  Patients  with  acute poisoning  presenting  to  an urban  emergency  department of  a  tertiary  hospital  in Tanzania  .  BMC  Res  Notes  , 1-7.
Mendonça,  D.  R.,  Menezes,  M.  S., Matos,  M.  A.,  Rebouças,  D. S., Filho, J. N., Assis, R. S., et al. (2016). Acute Poisoning in Children  in  Bahia,  Brazil. Global Pediatric Health , 1 –7.