## GAMBARAN KARAKTERISTIK WANITA POSTMENOPAUSE YANG TINGGAL DI WILAYAH PEDESAAN INDONESIA
Ida Ayu Ningrat Pangruating Diyu 1 , Chi - Jane Wang 2 1 ITEKES Bali, Indonesia. Jl. Tukad Balian No.180, Renon, Denpasar, Bali
2 Ph.D., MPH. RN, Department of Nursing, College of Medicine, National Cheng
Kung University, Tainan, Taiwan E - mail: ningrat0107@gmail.com
ABSTRAK Menopause merupakan tonggak yang penting dalam kesehatan wanita dan signif- ikan mempengaruhi kualitas hidup wanita. Memasuki masa post - menopause keluhan akan gejala menopause yang dialami meningkat.  Penelitian yang meneliti mengenai karakteris- tik  maupun  keluhan - keluhan  wanita  postmenopause  yang  tinggal  di  pedesaan  masih  ja- rang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik wanita postmenopause yang tinggal  di  pedesaan.  Desain  penelitianyang  digunakan  adalah deskriptif  cross  sectional study . Penelitian dilakukan di Desa Petang, salah satu daerah  pedesaan di Bali, Indonesia. Sampel penelitian ini berjumlah 392 wanita postmenopause. Stages of Reproductive Ag- ing  Workshop  (STRAW+10)  digunakan  untuk  mengklasifikasikan  wanita  post  meno- pause. Instrumen yang digunakan adalah instrument yang dirancang sendiri untuk menge- tahui karakteritik demografi dan pola kebiasaan serta Menopause Rating Scale (MRS) un- tuk gejala - gejala menopause. Hasil analisa data menunjukkan sebagian besar wanita post- menopause yang tinggal di daerah pedesaan memiliki kebiasaan mengkonsumsi kopi yak- ni sebanyak 315 responden (80,4%) dan tidak terbiasa berolahraga 218 (55,6%). Keluhan gejala - gejala  menopause  dirasakan  oleh  wanita  postmenopause  diantaranya  rasa  tidak nyaman pada persendian dan otot yakni sebanyak 316 wanita (82%), kelelahan fisik dan mental sebanyak 275 wanita (70,3%), masalah tidur sebanyak 223 (56,9%,), masalah sek- sual sebanyak 179 (45,7%), rasa tidak nyaman pada jantung sebanyak 122 (31,2%) serta badan  terasa  panas  dan  berkeringat  sebanyak  119  (30,4%).  Wanita  postmenopause  yang tinggal  didaerah  pedesaan  memiliki  karakteritik  yang  sedikit  berbeda.  Hampir  sebagian besar wanita postmenopause mengeluhkan lebih dari satu gejala menopause. Hal ini men- jadi  perhatian  khusus  dan  tantangan  tersendiri  bagi  petugas  kesehatan  dalam  merancang intervensi  yang  tepat  guna  membantu  mengatasi  gejala - gejala  yang  dialami  oleh  wanita postmenopause
Kata kunci: Postmenopause, karakteristik, gejala menopause, pedesaan
ABSTRACT
Menopause  is  an  important  milestone  in  women's  health  and  significantly  influ- ences  a  woman's  quality  of  life.  Entering  the  post - menopause  period,  complaints  about symptoms  experienced  increased. However,  research  that  examines  the  characteristics and  complaints  of  menopausal  symptoms  of  post  menopause  women  who  living  in  rural areas is still rare. The aims of this study was to determine the characteristics and frequen- cies of menopausal symptoms among postmenopausal women in rural areas. The research design used was descriptive cross sectional study. The study was conducted in Petang Vil- lage, one of the rural areas in Bali, Indonesia. The sample of this study was 392 postmen- opausal women. Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW + 10) is used to classify postmenopausal women. The instrument used was self - developed  questionnaires to deter- mine  sociodemographic  characteristics  and  habit  while  the  Menopause  Rating  Scale (MRS) for menopausal symptoms. Most of postmenopausal women who living in rural are- as had the habit of consuming coffee, as many as 315 respondents (80.4%) and not accus- tomed  to  exercising  218  respondents  (55.6%).  The  most  prevalent  symptoms  were  joint and  muscle  discomfort  316  respondents  (82%),  physical  and  mental  exhaustion  275  re- spondents (70.3%), sleeping disorder 223 respondents (56.9%,), sexual problem 179

## PENDAHULUAN
Menopause  adalah  fenomena  fisiolo- gis yang dialami oleh wanita yang disebabkan oleh penurunan fungsi ovarium, yang ditandai dengan tidak datangnya menstruasi dan meru- pakan akhir dari fertilitas (Gracia et al., 2005; Sowers et  al., 2008)  Memasuki masa meno- pause seringkali menjadi momok bagi wanita. Lebih  lanjut,  wanita  menghabiskan  sepertiga dari hidup mereka pada masa ini.
Populasi  wanita  menopause  didunia mencapai  894  juta  orang  dan  diperkirakan akan  meningkat  mencapai  1,2  milyar  pada tahun  2030  (WHO,2009).  Rata - rata  umur wanita  memasuki  masa  menopause  sekitar usia  50  tahun,  namun  hal  ini  bervariasi  yang dipengaruhi  oleh  factor  social,  budaya  dan geografi. Di Indonesia sendiri  rata - rata umur wanita  memasuki  masa  menopause  pada umur 50 tahun dengan usia harapan hidup  70 tahun  maka  diperkirakan  50  juta  wanita  di Indonesia  akan  mengalami  menopause dengan masalah - masalah kesehatan yang me- nyertainya (Yohanis, 2016).
Masa  menopause  adalah  tonggak yang  penting  dalam  kehidupan  wanita  dan menjadi  isu  utama  kesehatan  wanita.  Wanita yang  memasuki  masa  postmenopause  sangat beresiko  terkena  masalah - masalah  kesehatan seperti  osteoporosis,  masalah  kardiovaskular serta  penyakit  genitourinary.  Lebih  lanjut, penelitian menemukan memasuki masa men- opause  signifikan  mempengaruhi  kualitas hidup  wanita  (Discigil,  Gemalmaz,  Tekin,  & Basak, 2006).
Keluhan - keluhan  yang  muncul  seir- ing memasuki masa post menopause semakin meningkat.    Keluhan  yang  dirasakan  dian- taranya  terkait  dengan  perubahan - perubahan baik  perubahan  bio - psiko  dan  sosialnya. Keluhan - keluhan  ini  meningkat  seiring penurunan  level  hormonal  yang  dialami. Wanita  cenderung  mengeluhkan  merasa  ter- ganggu  akan  gejala - gejala  yang  menyertai masa ini. Gejala yang sering dikeluhkan sep- erti  perubahan  fisik,  perubahan  emosi  yang naik  turun  dan  bahkan  perubahan  pola    sek- sual(Donato,  Fuchs,  Oppermann,  Bastos,  &
Spritzer, 2006; Reed et al., 2009). Penurunan level hormone serta masa- lah - masalah  yang  ditimbulkan  tidak  dapat dihindari  oleh  wanita  namun  tingkat  kepara- hannya dapat dikendalikan. Mengetahui gam- baran karateristik wanita postmenopause serta gejala yang dialami merupakan langkah awal untuk  mendeteksi  berat  ringannya  keluhan - keluhan yang dialami oleh wanita post meno- pause. Penelitian - penelitian terdahulu menekankan  bahwa  perbedaaan  geografis merupakan  factor  yang  mempengaruhi  pen- erimaan  serta  keluhan - keluhan  wanita  post- menopause.  Penelitian  terkait  wanita  post- menopause lebih banyak dilakukan  di daerah perkotaan,  dan  masih  jarang  penelitian  yang meneliti di daerah pedesaan.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  gambaran karakteristik  wanita  postmenopause  yang tinggal  di  daerah  pedesaan.  Hasil  penelitian ini  bermanfaat  sebagai  data  dasar  mengenai karakteristik  serta  keluhan - keluhan  wanita postmenopause di daerah pedesaan Indonesia yang  selanjutnya  dapat  digunakan  sebagai data  dasar  untuk  menyusun  intervensi - intervensi  yang  tepat  guna  meningkatkan kualitas hidup wanita.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  deskriptif  cross sectional  study.  Penelitian  ini  dilakukan  di daerah  Petang  yang  merupakan  salah  satu daerah pedesaan di Bali, Indonesia.
Sample  dalam  penelitian  ini  adalah wanita postmenopause yang tinggal di daerah pedesaan  yang  berjumlah  392  orang  dengan rentang  umur  45 - 64  tahun.  Stages  of  Repro- ductive  Aging  Workshop  (STRAW+10) kriteria  digunakan  untuk  menentukan  wanita postmenopause  (Harlow  et  al.,  2012).  Varia- bel yang dikur adalah demografi karakteristik yang  meliputi  umur,  pendidikan,  status  per- nikahan,  serta  pekerjaan.  Variabel  lainnya yang  diukur  yakni  pola  kebiasaan  mengkon- sumsi  kopi  dan  olahraga  serta  gejala - gejala menopause.  Instrument  yang  digunakan  un-
respondents  (45.7%),  heart  discomfort  122  respondents  (31.2%)  and  hot  flushes  and  night sweats  119  respondents  (30.4%).  Postmenopausal  women  who  living  in  rural  areas  have slightly different characteristics. Most of them complaining more than one menopausal symp- tom. This is a particular concern and a challenge for health care providers in designing ap- propriate interventions to help overcome the symptoms experienced by postmenopausal wom- en in rural area.
Keyword: post menopause, characteristics, menopausal symptoms, rural
tuk mengukur gejala - gejala menopause yakni Menopause  Rating  Scale  (MRS).Data  diana- lisis  dengan  menggunakan  program  SPSS. Data  diolah  secara  deskriptif  statistic  yang meliputi frekuensi dan presentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden (n=392)
Dari  table  diatas  dapat  dilihat  bahwa dari 392 responden dari umur mayoritas beru- mur  56 - 60  tahun  (33,4%)  dan  61 - 65  tahun (22,4%).    Dilihat  dari  pendidikan  mayoritas wanita postmenopause yang tinggal di daerah pedesaan  tidak  bersekolah  sebanyak  236  re- sponden  (60,2%).  Untuk  status  pernikahan mayoritas  menikah  sebanyak  360  responden (91,8%)  dan  dilihat  dari  pekerjaan  sebagian besar  wanita  post  menopause  dalam penelitian  ini    bekerja  sebagai  petani  267 (68,1%).
B. Karakateristik Responden Berdasarkan Kebiasaan pola hidup
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  kebiasaan wanita  postmenopause  yang  tinggal  di pedesaan (n=392) Dari  table  diatas  dapat  dilihat    bahwa mayoritas  wanita  post  menopause  memiliki kebiasaan mengkonsumsi kopi yakni sebanyak  315  responden    (80,4%)  dan  tidak terbiasa  melakukan  kegiatan  olahraga  yakni sebanyak 218 (55,6%).
C.  Gambaran  Karakteritik  Gejala - gejala Menopause  yang  dialami  Wanita  Post Menopause Tabel 3. Distribusi frekuensi gambaran gejala - gejala  menopause  pada  wanita  menopause yang tingga di pedesaan (n=392)
Dilihat dari table diatas  bahwa  dari gejala - gejala  menopause  dirasakan  oleh wanita  postmenopause  mayoritas  prevalensi keluhan  yang  dirasakan  diantaranya    menge- luhkan    rasa  tidak  nyaman  pada  persendian dan  otot  yakni  sebanyak  316  wanita    (82%), diikuti  oleh  kelelahan  fisik  dan  mental (70,3%),  masalah  tidur  sebanyak  223 (56,9%,),  masalah - masalah  seksual  sebanyak 179 (45,7%), rasa tidak nyaman pada jantung sebanyak  122  (31,2%)  serta  badan  terasa panas dan berkeringat sebanyak 119 (30,4%).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini memberikan gam- baran  karakteristik  wanita  postmenopause yang tinggal di daerah pedesaan. Dilihat dari gambaran  keluhannya,  ketidaknyamanan  pa- da  persendian  dan  otot  merupakan  gejala yang  paling  banyak  dikeluhkan  oleh  wanita
Variable Frekuensi (n) Persentase (%) Umur 45 - 50 tahun 82 22,9 51 - 55 tahun 99 25,3 56 - 60 tahun 131 33,4 61 - 65 tahun 80 22,4 Pendidikan Tidak sekolah 236 60,2 Sekolah 156 39,8 Status Perkawinan Belum meni- kah 5 1,3 Menikah 360 91,8 Bercerai / Janda 27 6,9 Pekerjaan Ibu rumah tangga 68 17,3 Petani 267 68,1 Lainnya 57 14.5
Variable Frekuensi (n) Persentase (%) Mengkonsumsi kopi Ya 315 80,4 Tidak 77 19,6 Olahraga Ya 174 44,4 Tidak 218 55,6
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Badan terasa san- gat panas, berkeringat 119 30,4 Rasa tidak nya- man pada jantung 122 31,1 Masalah tidur 223 56,9 Perasaan tertekan 81 20,8 Mudah marah 106 27,1 Merasa resah 74 19 Kelelahan fisik dan mental 275 70,3 Masalah - masalah seksual 179 45,7 Masalah - masalah pada kandung dan saluran kemih 25 6,4 Kekeringan pada vagina 26 6,7 Rasa tidak nya- man pada persen- dian dan otot 316 82
post menopause dibandingkan keluhan badan terasa panas dan berkeringat (hot flushes and night  sweats) .    Hal  ini  selaras  dengan  hasil penelitian  yang  sebelumnya  dilakukan  oleh Zhang  et  al.  (2016)  yang  juga  manemukan bahwa  dibandingkan  dengan  keluhan hot flushes and night sweats ketidak nyaman per- sendian dan otot merupakan gejala yang lebih dominan  dirasakan  oleh  wanita  postmeno- pause  yang  tinggal  di  pedesaan.  Penelitian lain juga menemukan bahwa vasomotor sym- potms dikalangan wanita Asia memiliki prev- alensi  yang  rendah  jika  dibandingkan  wanita yang  tinggal  di  negara  bagian  barat (Anderson, Yoshizawa, Gollschewski, Atogami, & Courtney, 2010). Keluhan lain yang dominan dirasakan oleh  wanita  postmenopause    adalah  gejala psikologis  kelelahan  fisik  dan  mental  dan masalah  tidur.    Hasil  penelitian  ini  juga selaras  dengan  hasil  penelitian  yang  dil- akukan pada wanita usia 45 - 59 tahun dimana kelelahan  fisik  dan  mental  merupakan  kelu- han yang sering muncul diikuti oleh masalah tidur (Legorreta et al., 2013) Keluhan - keluhan  lainnya  yang  tidak kalah  penting  yakni  masalah - masalah  sek- sual.  Penurunan level hormone estrogen pada wanita post menopause menyebabkan kekeringan  pada  vagina    dan  nyeri  pada  saat berhubungan.  Hal  tersebut  mungkin  saja menjadi  penyebab  meningkatnya  keluhan masalah seksual pada wanita postmenopause. Hasil  penelitian  ini  serupa  juga  ditemukan oleh  Rindner  et  al.  (2017)  yang  pada penelitiannya  menemukan  selain  kelelahan fisik dan mental,  ketidaknyamanan pada per- sendian  dan  otot,  masalah  tidur,  masalah - masalah  seksual  merupakan  keluhan  yang sering terjadi pada wanita usia 45 - 55 tahun. Hampir  sebagian  besar  wanita  post- menopause  mengeluhkan  lebih  dari  satu gejala menopause.  Hal ini menjadi perhatian kedepan bagi tenaga kesehatan. Sebagian be- sar  wanita  postmenopause  yang  tinggal  di daerah pedesaan pada penelitian ini memiliki kebiasaan  mengkonsumsi  kopi  dan  tidak  ter- biasa melakukan kegiatan olahraga rutin. Ket- erkaitan antara pola kebiasaan dengan preva- lensi  gejala - gejala  yang  dialami  memerlukan penelitian lebih lanjut.
Kesimpulan dan Saran Penelitian ini memberikan gambaran mengenai  karakteristik  wanita  postmeno- pause  yang  tinggal  di  daerah  pedesaan. Wanita  postmenopause  mengeluhkan  lebih
dari  satu  gejala - gejala  menopause.  Melihat dari karakteristik lainnya dimana wanita post menopause yang tinggal di desa lebih banyak yang  tidak  bersekolah  akan  menjadi  tan- tangan  tersendiri  bagi  petugas  kesehatan  da- lam  memberikan  intervensi  yang  tepat  guna membantu  mengurangi  gejala - gejala  yang dialami oleh wanita postmenopause. Pola kebisaan yang kurang sehat sep- erti  minum  kopi  dan  jarangnya  berolahrga juga  menjadi  perhatian  khusus  lainnya. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  meneliti apakah  terdapat  hubungan  antara  pola  kebia- saan  dan  gejala - gejala  yang  dialami  wanita post  menopause  serta  menambah  variable terkait pola kebiasaan lainya selain kebiasaan minum kopi dan kebiasaan olahraga.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  D.,  Yoshizawa,  T.,  Gollschewski, S.,  Atogami,  F.,  &  Courtney,  M. (2010).  Menopause  in  Australia  and Japan: effects of country of residence on  menopausal  status  and  menopau- sal symptoms. Climacteric, 7 (2), 165 - 174. doi: 10.1080/13697130410001713760 Discigil,  G.,  Gemalmaz,  A.,  Tekin,  N.,  & Basak,  O.  (2006).  Profile  of  meno- pausal  women  in  west  Anatolian  ru- ral  region  sample. Maturitas,  55 (3), 247 - 254. doi: 10.1016/ j.maturitas.2006.03.006 Donato, G. B., Fuchs, S. C., Oppermann, K., Bastos, C., & Spritzer, P. M. (2006).
Association  between  menopause  sta- tus and central adiposity measured at different  cutoffs  of  waist  circumfer- ence  and  waist - to - hip  ratio. Meno- pause, 13 (2), 280 - 285. Gracia,  C.  R.,  Sammel,  M.  D.,  Freeman,  E. W.,  Lin,  H.,  Langan,  E.,  Kapoor,  S., &  Nelson,  D.  B.  (2005).  Defining menopause  status:  creation  of  a  new definition to identify the early chang- es of the menopausal transition. Men- opause, 12 (2), 128 - 135. Harlow,  S.,  Gass,  M.,  Hall,  J.,  Lobo,  R., Maki,  P.,  Rebar,  R.,  .  .  .  de  Villiers, T. (2012). Executive summary of the
Stages of Reproductive Aging Work- shop  +10:  addressing  the  unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric, 15 (2), 105 - 114. Legorreta,  D.,  Montaño,  J.,  Hernández,  I., Salinas,  C.,  Hernández - Bueno,  J.,  & Committee,  A.  R.  (2013).  Age  at
menopause,  motives  for  consultation and  symptoms  reported  by 40 – 59 - year - old Mexican women. Climacter- ic, 16 (4), 417 - 425.
Reed,  S.  D.,  Ludman,  E.  J.,  Newton,  K.  M., Grothaus,  L.  C.,  LaCroix,  A.  Z.,
Nekhlyudov, L., . . . Bush, T. (2009). Depressive  symptoms  and  menopau- sal  burden  in  the  midlife. Maturitas,
62 (3), 306 - 310.
Rindner,  L.,  Stromme,  G.,  Nordeman,  L., Wigren,  M.,  Hange,  D.,  Gunnarsson, R.,  &  Rembeck,  G.  (2017).  Preva- lence  of  somatic  and  urogenital symptoms  as  well  as  psychological health  in  women  aged  45  to  55  at- tending  primary  health  care:  a  cross - sectional  study. BMC  Womens Health,  17 (1),  128.  doi:  10.1186/
s12905 - 017 - 0480 - 1 Sowers,  M.  F.  R.,  Eyvazzadeh,  A.  D., McConnell, D., Yosef, M.,
Jannausch,  M.  L.,  Zhang,  D.,  .  .  . Randolph  Jr,  J.  F.  (2008).  Anti - mullerian  hormone  and  inhibin  B  in the  definition  of  ovarian  aging  and the  menopause  transition. The  Jour- nal of Clinical Endocrinology & Me- tabolism, 93 (9), 3478 - 3483. Yohanis, M. (2016). Women in the rural are- as  experience  more  severe  meno- pause symptoms. Indonesian Journal of  Obstetrics  and  Gynecology (INAJOG), 37 (2). Zhang,  Wang,  Yan,  Li,  Du,  &  Wu.  (2016). Menopausal  symptoms  and  sleep quality  during  menopausal  transition and postmenopause. Chinese Medical Journal, 129 (7), 771 - 777. WHO.  Women  and  Health :  Today ’ s  Evi- dence  Tomorrow ’ s  Agenda.  (Depart of Reproductive Health and Research WHO, 2009