## ORIGINAL ARTICLE

## PENGETAHUAN IBU DAN CARA PENANGANAN DEMAM PADA ANAK
Dyoko Gumilang Sudibyo, Rila Putri Anindra, Yerlita El Gihart, Risma Alvin Ni’azzah, Nur Kharisma, Sukma Cindra Pratiwi, Safira Dewanti Chelsea, Risca Fernanda Sari, Ima Arista, Va Melisa Damayanti,
Ella Wardah ‘Azizah, Ebora Poerwantoro, Hita Fatmaningrum, Andi Hermansyah*
Departemen Farmasi Komunitas, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
E-mail : andi-h@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Penanganan  demam  pada  anak  tergantung  pada  peran  orangtua,  terutama  ibu,  sehingga  diperlukan pengetahuannya  dalam  menangani  demam.  Namun,  tingkat  pengetahuan  ibu  sangat  bervariasi  yang mengakibatkan  perbedaan  pengelolaan  demam  pada  anak.  Pengetahuan  yang  kurang  mengakibatkan penanganan  yang tidak tepat, sehingga  penyembuhan  menjadi kurang optimal. urvei  ini  bertujuan untuk mengidentifikasi  pengetahuan  ibu  mengenai  demam  pada  anak  serta  cara  penanganannya.  Penelitian  ini merupakan  survei cross  sectional dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner  elektronik.  Responden adalah 130 ibu yang memiliki anak usia 0-12 tahun di Kelurahan Wonokusumo, Surabaya dengan teknik accidental  sampling .  Data  diolah  secara  deskriptif.  Banyak  ditemukan  penggunaan  antipiretik  yang cenderung berlebihan bahkan diberikan walau suhu tubuh belum tergolong demam. Kemudian, lebih dari 50%  responden  mengukur  demam  dengan  meraba  bagian  tubuh  dan  tidak  menggunakan  termometer. Hampir  50%  responden  langsung  memberikan  obat  antipiretik  pada  anaknya  tanpa  pemberian pertolongan  nonfarmakologi  terlebih  dahulu,  walaupun  sebagian  dari  responden  tidak  mengetahui  efek samping  dari  obat  antipiretik.  Antipiretik  yang  paling  sering  digunakan  adalah  parasetamol.  Sumber informasi  penggunaan  antipiretik  terbanyak  dari  resep  sebelumnya.  Sebagian  responden  belum mengetahui  cara  mengenali  demam  dan  penanganan  demam  secara  farmakologi  dan  nonfarmakologi. Responden  sering  melakukan  swamedikasi  dengan  penggunaan  parasetamol  karena  mudah  didapatkan dan harganya pun terjangkau, meskipun mereka belum mengetahui efek sampingnya.
Kata kunci: pengetahuan ibu, demam anak, antipiretik, efek samping, Surabaya

## ABSTRACT
Parents,  especially  mother,  holds  a  very  important  role  in  managing  treatment  for  fever  in  children. Unfortunately, mother’s knowledge about fever is still low and it could lead to ineffective treatment. This study was conducted to identify mother’s knowledge about fever and the right treatment. This was a cross sectional  study  consisted  of  130  mothers  with  children  0-12  years  of  age.  Sample  was  recruited  by accidental  sampling  method  and  data  were  collected  using  an  electronic  questionnaire  performed  in googleform.  This  study  showed  that  antipyretic  drugs  were  still  highly  overused  without  knowing  the adverse effect of the drugs. More than 50% of the respondents  were still using the conventional way to check their children’s  body temperature by touching their  forehead or another part of the  body without thermometer.  Mostly  used  antipyretic  was  paracetamol  and  they  chose  this  medication  based  on  their previous experience. Less information and knowledge about fever towards the parents, especially mother, will decrease effectivity of the treatment.
Keywords: mother’s knowledge, fever in children, antipyretic drugs, adverse effects, Surabaya

## PENDAHULUAN
Demam  adalah  kondisi  dimana  suhu  tubuh berada  di  atas  normal  (Wardiyah et  al .,  2015). Suhu  tubuh  normal  manusia  berkisar  pada  36- 37°C,  namun  saat  demam  dapat  melebihi  37°C (Kurniati, 2016). Demam antara lain disebabkan karena  infeksi  atau  adanya  ketidakseimbangan antara  produksi  panas  dan  pengeluarannya (Salgado et  al., 2016).    Meskipun  demikian, demam berperan dalam meningkatkan perkembangan imunitas spesifik dan
nonspesifik dalam membantu pemulihan, pertahanan  terhadap  infeksi  dan  sinyal  bahwa tubuh  sedang  mengalami  gangguan  kesehatan (Wardiyah et al., 2015). Demam merupakan salah satu tanda penyakit  yang  paling  umum.  Demam  menjadi alasan  di  balik  15-25%  kunjungan  pasien  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  dasar  atau  unit gawat darurat (Barbi et al., 2017). Di Indonesia, sebanyak  30%  kunjungan  ke  dokter  anak disebabkan oleh demam (IDAI, 2014). Meskipun  pada  beberapa  kasus  demam  dapat ditangani  tanpa  intervensi  medis,  demam  tinggi dapat  mengakibatkan  kejang  demam.  Kejang demam  adalah  kejang  yang  terjadi  pada kenaikan  suhu  tubuh  38ᵒC  atau  lebih  yang disebabkan  oleh  proses  di  luar  otak.  Sebagian besar  kejang  demam  terjadi  pada  anak  usia  6 bulan  sampai  5  tahun.  Ciri  khas  kejang  demam adalah demamnya mendahului kejang. Pada saat kejang,  anak  masih  demam  dan  setelah  kejang, anak langsung sadar kembali (IDAI, 2014).
Penanganan  demam  terbagi  menjadi  dua, yaitu  penanganan  tanpa  obat  (terapi  non- farmakologis)  dan  dengan  obat  (terapi  farma- kologis).  Penanganan  tanpa  obat  dilakukan dengan pemberian perlakuan khusus yang dapat membantu  menurunkan  suhu  tubuh  meliputi pemberian  cairan,  penggunaan  kompres,  dan menghindari  penggunaan  pakaian  terlalu  tebal (Kristiyaningsih et  al., 2019).  Penanganan dengan  obat  dilakukan  dengan  pemberian  obat golongan  antipiretik  yang  dapat  menurunkan suhu  tubuh  dengan  berbagai  mekanisme  (Lubis et al., 2016).
Pemilihan  obat  yang  tepat  dapat  membantu menurunkan  demam  pada  anak.  Kebanyakan ibu  lebih  memilih  melakukan  swamedikasi dengan obat yang pernah diresepkan oleh dokter sebelumnya.  Parasetamol  merupakan  obat  yang paling  sering  digunakan  untuk  mengatasi demam  (antipiretik)  pada  anak  (Surya et  al., 2018). Antipiretik  lainnya adalah  ibuprofen dan aspirin.  Namun,  pemberian  aspirin  tidak direkomendasikan  sebagai  pilihan  pertama karena  dikaitkan  dengan  Sindrom  Reye,  yaitu
suatu  kondisi  yang  jarang  terjadi  namun berbahaya bagi liver dan otak (Sari et al., 2018). Antipiretik  sangat  mudah  didapatkan  secara bebas  baik  di  apotek,  supermarket,  hingga  toko kelontong. Sayangnya, ketika masyarakat membeli  obat  di  luar  apotek,  masyarakat  tidak mendapatkan  informasi  yang  lengkap  mengenai obat  tersebut.  Tidak  adanya  informasi  penting misalnya  tentang  aturan  pakai  obat,  dosis,  serta efek  samping  dapat  menim-bulkan  efek  yang buruk  kepada  pasien.  Parasetamol  dapat menimbulkan  reaksi  alergi  pada  kulit  dan  bisa menyebabkan gangguan pada liver jika digunakan  jangka  panjang  (Bebenista et  al., 2014).  Selain  itu,  parasetamol  seharusnya diberikan  ketika  suhu  tubuh  >  39 o C.  Namun pada  penerapannya,  sering  kali  parasetamol diberikan  ketika  suhu  tubuh  masih  <  38 o C (Surya et al., 2018).
Kejadian demam pada anak dapat menimbulkan  kecemasan  pada  orangtua  yang disebut  dengan  fobia  demam  (Fuadi,  2010; Soedibyo,  2006).  Hasil  penelitian  menunjukkan hampir 80% orangtua mempunyai  fobia demam (Kristiyaningsih et  al., 2019).  Orangtua  yang cemas berusaha untuk menormalkan suhu tubuh anak  kembali.  Alhasil,  meskipun  suhu  tubuh anak  <  38 o C,  sebagian  orangtua  langsung memberikan  antipiretik  meskipun  gejala  sang anak  masih  termasuk  demam  ringan  (Surya et al., 2018).  Fobia  demam  juga  menyebabkan 85% orangtua (n=340) membangunkan anaknya dari  tidur  mereka  untuk  diberi  antipiretik (Sullivan et  al., 2011).  Fobia  demam  sering ditemui pada ibu dengan tingkat ekonomi tinggi yang  baru  memiliki  satu  anak  (Gunduz et  al., 2016).
Penanganan  demam  pada  anak  sangat tergantung  pada  peran  orangtua,  terutama  ibu. Dari  berbagai  penelitian  yang  dilakukan  di Indonesia, diketahui bahwa tingkat pengetahuan ibu  tentang  penanganan  demam  pada  anak sangat  bervariasi.  Perbedaan  tingkat  penge- tahuan  ini  mengakibatkan  perbedaan  pengelo- laan  demam  pada  anak.  Ditambah  dengan kemudahan  untuk  membeli  antipiretik  secara bebas dan peran  ibu yang vital dalam kesehatan keluarga,  penanganan  demam  pada  anak  oleh ibu  menjadi  hal  yang  penting  untuk  diteliti. Pengetahuan  yang  kurang  dapat  mengakibatkan penanganan yang tidak tepat sehingga membuat kesehatan anak menjadi lebih berisiko (Riandita, 2012).
Menurut  Jayarni  dan  Sumarmi  (2018), sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  balita  di daerah  Kelurahan  Wonokusumo  merupakan tamatan SD/sederajat  dan tidak  bekerja, dengan pendapatan  keluarga  kurang  dari  rata-rata
masyarakat  Surabaya.  Fakta  lainnya,  rata-rata ibu  di  Kelurahan  Wonokusumo  menikah  pada usia muda, sebuah faktor yang turut mempengaruhi  pengelolaan  kesehatan  keluarga. Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan untuk mengidentifikasi  persepsi  ibu  di  Kelurahan Wonokusumo  tentang  demam  pada  anak  dan cara penanganannya.

## METODE
Penelitian  observasional  dilakukan  untuk mengetahui  persepsi  ibu  tentang  demam  dan tindakan  penanganan  demam  pada  anak  di daerah Wonokusumo, Surabaya. Teknik sampling  yang  digunakan  adalah accidental sampling dengan  kriteria  inklusi  sampel  adalah ibu  yang  memiliki  anak  dengan  rentang  usia  0 hingga  12  tahun  di  daerah  Wonokusumo  dan kriteria eksklusi  meliputi  ibu dengan anak  yang berusia lebih dari 12 tahun.
Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner tipe kombinasi pertanyaan tertutup dan terbuka. Kuesioner disusun dengan adopsi dan modifikasi  dari  penelitian  sebelumnya,  yaitu penelitian  oleh  Mufaza  pada  tahun  2009. Pertanyaan  dalam  kuesioner  meliputi  tiga bagian yaitu (1) pertanyaan tentang karakteristik dan  aspek  demografis  responden  sejumlah  11 pertanyaan, (2) pengetahuan ibu tentang demam pada  anak  sejumlah  10  pertanyaan,  dan  (3) tindakan  yang  dilakukan  ibu  untuk  mengatasi demam  pada  anak  sejumlah  7  pertanyaan. Kuesioner  dibuat  secara  elektronik  mengguna- kan Google  form ® dengan  metode  pengisian yang  dilakukan  adalah interviewer  assisted administration untuk  memudahkan  responden menjawab pertanyaan.
Proses  pengambilan  data  dilakukan  secara cross  sectional pada  11  September  2019.    Data yang  diperoleh  kemudian  diolah  menggunakan Microsoft  Excel ® dan  disajikan  dalam  bentuk tabulasi hasil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  130  responden  berpartisipasi dalam  survei  ini.  Dari 130 responden, sebanyak 5,4% berusia di bawah 20 tahun, 35,4% berusia 21-30  tahun,  sebanyak  36,9%  berusia  31-40 tahun,  16,9%  berusia  41-50  tahun,  dan  sisanya berusia  di  atas  50  tahun.  Pendidikan  terakhir responden  yang  paling  banyak  adalah  SMA (32,3%)  dan  yang  paling  sedikit  adalah  lulusan D1/D2/D3/D4  (3,1%).  Mayoritas  responden adalah  ibu  rumah  tangga  (76,2%),  sementara sisanya bekerja sebagai wirausahawan (23,8%).
Tabel  1.  Karakteristik  Demografi  Responden  (n  = 130) No Karakteristik Jumlah Persentase 1 Usia < 20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun > 50 tahun 7 46 48 22 7 5,4% 35,4% 36,9% 16,9% 5,4% 2 Pendidikan terakhir Tidak sekolah Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat D1/D2/D3/D4 Tamat S1/S2/S3 7 37 37 42 4 3 5,4% 28,5% 28,5% 32,3% 3,1% 2,3% 3 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wirausaha 99 31 76,2% 23,8%
Sebanyak  13%  responden  menjawab  tidak mengetahui  penyebab  demam  pada  anak. Meskipun  persentasenya  kecil,  temuan  ini menarik  untuk  dicermati  karena  berpotensi mengakibatkan kegagalan dalam meng- identifikasi  penyebab  demam.    Demam  adalah mekanisme  tubuh  yang  menguntungkan  dalam memerangi infeksi dan bukanlah suatu penyakit, namun mengetahui penyebab demam merupakan  hal  yang  penting  dalam  penegakan diagnosis.  Kurangnya  pengetahuan  tentang demam  dapat  memunculkan  rasa  cemas  yang berlebihan pada orangtua dan akan menimbulkan  fobia  demam.  Hal  ini  akan mendorong  orangtua  untuk  memberikan  obat antipiretik  meskipun  anak  mengalami  demam ringan atau tidak demam (Sullivan et al., 2011). Sebanyak  61,5%  responden  meraba  tubuh anak  untuk  mengenali  kondisi  demam  pada anak. Kepala dan leher merupakan bagian tubuh yang paling
sering diraba untuk
mengidentifikasi  demam.  Identifikasi  demam dengan  cara  meraba  anak  sebenarnya  kurang tepat  karena  suhu  tubuh  tidak  dapat  diketahui secara  akurat.  Di  lain  pihak,  hanya  sekitar 30,8%  responden  yang  menggunakan  termo- meter  dalam  mengidentifikasi  demam  pada anak.  Nilai  ini  menunjukkan  bahwa  belum banyak  masyarakat  yang  menggunakan  termo- meter. Dari hasil  survei diketahui  bahwa 97,5% responden  yang  memiliki  termometer  memilih menggunakan termometer di ketiak anak.
Manifestasi  demam  pada  prinsipnya  dapat diukur  dari  beberapa  bagian  tubuh  antara  lain aksila (ketiak), rektum, mulut, kulit, dan telinga. Suhu  oral  dan  rektum  dianggap  sebagai  tempat
paling  akurat  untuk  mengukur  suhu  tubuh, khususnya untuk anak-anak di bawah tiga tahun (Wyckoff, 2009). Namun, penggunaannya tidak disarankan  karena  menimbulkan  rasa  tidak nyaman,  sehingga  alternatif  yang  dipilih  adalah mengukur  suhu  aksila  atau  ketiak  (Barbi et  al ., 2017).
Tabel 2. Karakteristik Demografi Anak Responden (n = 130) No Karakteristik Jumlah Persentase 1 Jumlah Anak 1 2 3 4 5 6 40 36 30
11 7 6 30,8% 27,7% 23,1% 8,5% 5,4% 4,6% 2 Rentang Usia Anak < 1 tahun 1-2 tahun 3-4 tahun 5-6 tahun 7-8 tahun 9-10 tahun 11-12 tahun 27 33 20 15 16 9 10 20,8% 25,4% 15,4% 11,5% 12,3% 6,9% 7,7% 3 Jenis Kelamin Anak Laki-laki Perempuan 55 75 42,3% 57,7% 4 Pendidikan Anak Belum sekolah Kelompok bermain (KB/PAUD) TK SD 74 9 12 35 56,9% 6,9% 9,2% 26,9% Tabel 3. Karakteristik Klinis Anak Responden No Karakteristik Jumlah Persentase 1 ASI untuk Anak di bawah 2 Tahun (n = 60) Ya Tidak 20 40 33,3% 66,7% 2 Imunisasi dalam 1 Minggu Terakhir (n = 130) Tidak imunisasi Polio BCG DPT Campak Hepatitis B Imunisasi lainnya 106 4 1 1 1 1 16 81,5% 3,1% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8% 12,3% 3 Penyakit Anak dalam 2 Minggu Terakhir (n = 130) Diare Batuk Pilek Gangguan tidur 19 44 53 1 1 15,9% 36,9% 44,5% 0,8% 0,8% Gangguan nafsu makan Reaksi alergi 1 0,8% 4 Sakit yang Diderita Anggota Keluarga 2 Minggu Terakhir (n = 130) Tidak ada penyakit Batuk dan pilek Batuk Pilek Demam Sesak nafas TBC Penyakit lain 55 9 5 3 2 1 1 54 42,3% 6,9% 3,8% 2,3% 1,5% 0,8% 0,8% 41,5% 5 Waktu Membawa Anak ke Fasilitas Kesehatan (n =
130) Segera setelah mengetahui anak demam
Keesokan harinya Setelah beberapa hari Tidak melakukan apa-apa 43 30 49 8 33% 23% 37,7% 6,2%
Saat  anak  terserang  demam,  terdapat beberapa  cara  penanganan  yang  dapat  dilaku- kan.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  penanganan demam  pada  anak  dengan  persentase  terbesar kedua di Wonokusumo adalah dengan mengompres  anak.  Sebanyak  52% responden mengompres  anaknya  dengan  kompres  hangat sedangkan  22%  mengompres  dengan  air  dingin dan  26%  dengan  air  biasa.  Tindakan  responden dengan  menggunakan  kompres  hangat  sudah sesuai dengan  hasil penelitian oleh Masruroh et al., yang dilakukan pada 2017, diketahui bahwa terjadi penurunan suhu tubuh anak yang demam sesudah  diberikan  kompres  hangat  di  aksila rata-rata  36,5°C  (Masruroh et  al .,  2014). Sebanyak  36%  responden  memilih  melakukan kompres  pada  daerah  ketiak  atau  aksila  dan sebanyak  58%  responden  melakukannya  di dahi. Berdasarkan penelitian, kompres hangat di daerah  ketiak  lebih  efektif  dalam  menurunkan suhu  tubuh  dibandingkan  dengan  pemberian kompres  hangat  pada  dahi  (Ayu et  al., 2015). Selain memberikan pertolongan pertama dengan kompres,  20%  responden  memilih  untuk langsung  membawa  anak  ke  dokter,  40,8% responden  memberikan obat penurun panas dan 0,8%  responden  memutuskan  untuk  tidak melakukan  apa-apa.  Penanganan  demam  yang disebabkan  oleh  virus  berbeda  dengan  yang disebabkan  oleh  bakteri,  sehingga  dokter  harus mengerti  patofisiologi  demam  tersebut  sebelum
memberikan tata laksana . Tetapi seorang dokter juga  harus  memberikan  tata  laksana  sedini mungkin  ketika  mendapati  demam  tinggi  pada anak,  karena  akan  berbahaya  jika  tidak  segera ditangani (Mutma’inah, 2019).
Tabel 4. Karakteristik terkait Demam No Karakteristik Jumlah Persentase 1 Waktu Terakhir Anak Menderita Demam (n = 130) < 1 minggu 1-2 minggu 2-4 minggu > 4 minggu 32 27 8 63 24,6% 20,8% 6,2% 48,5% 2 Penyebab Demam (n = 130) Kelelahan/capek Kurang makan/minum Imunisasi Perubahan cuaca Penyakit lain Makanan/minuman Tidak tahu 59 8 6 3 19 18 17 45,4% 6,2% 4,6% 2,3% 14,6% 13,8% 13% 3 Cara Mengukur Demam (n = 130) Termometer Meraba bagian tubuh Lain-lain Tidak tahu 40 80 7 3 30,8% 61,5% 5,4% 2,3% 4 Tempat Menggunakan Termometer (n = 40) Di bawah mulut/bawah ketiak Di ketiak 1 39 2,5% 97,5% 5 Penanganan Pertama pada Anak Demam (n = 130) Mengompres Langsung membawa ke dokter Memberi obat penurun panas Tidak melakukan apa-apa 50 26 53 1 38,5% 20% 40,8% 0,8% 6 Jenis Kompres yang Digunakan (n = 50) Kompres hangat Kompres dingin Kompres air biasa 26 11 13 52% 22% 26% 7 Tempat Meletakkan Kompres (n = 50) Di dahi Di ketiak Di lipatan Di perut Di pangkal paha 29 18 1 1 1 58% 36% 2% 2% 2% 8 Bahaya Demam Bila Tidak Segera Ditangani (n = 130) Kejang 96 1 73,8% 0,8%
Kematian Dehidrasi Pusing Hilang kesadaran 11 17 5 8,5% 13% 3.8% Pemberian  antipiretik  pada  anak  sering dilakukan sendiri oleh orangtua.  Fobia terhadap demam  sering  kali  menjadi  sebab  pemberian antipiretik oleh orangtua sebagai upaya penanganan  pertama  demam  anak.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Kelurahan Wonokusumo,  dari  130  responden,  sebesar 40,8%  orangtua  memberikan  obat  antipiretik sebagai  upaya  penanganan  pertama  mengatasi demam  pada  anak,  baik  digunakan  sebagai upaya tunggal maupun disertai dengan penggunaan kompres.
Berdasarkan penelitian  yang telah dilakukan di  Kelurahan  Wonokusumo,  sebesar  22,3% responden  memberikan  antipiretik  pada  saat suhu  tubuh  >  39ᵒC  dan  77,7%  memberikan antipiretik  pada  suhu  tubuh  <  39ᵒC.  Hal  ini sesuai dengan penelitian Crocetti yang menyatakan  bahwa  orangtua  tidak  mengetahui batasan  demam  pada  anak  untuk  menggunakan antipiretik  sehingga  cenderung  menggunakan antipiretik berlebihan.
Jenis  obat  demam  yang  banyak  digunakan oleh  responden  yaitu  parasetamol  dengan persentase  sebesar  77,7%,  kemudian  ibuprofen 10,8%, dan aspirin 11,5%. Parasetamol merupakan  obat  bebas,  sehingga  tidak  dibatasi jumlah  penjualannya.  Parasetamol  banyak digunakan dan relatif mudah didapatkan di toko obat  maupun  apotek.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aqeel  pada tahun 2014, yang menyebutkan bahwa golongan obat  analgesik  banyak  digunakan  dalam swamedikasi  khususnya  parasetamol  sebesar 42,8%  (Aqeel,  2014).  Hal  ini  diperkuat  oleh hasil  penelitian  oleh  Surya et  al .,  pada  2018 dimana  34  dari  50  responden  memilih parasetamol untuk menurunkan panas pada anak (Surya et al., 2018).
Sebanyak  77,7%  responden  mem-berikan obat antipiretik  3-4 kali sehari untuk anak yang terserang  demam.  Hal  ini  sesuai  dengan literatur,  dimana  disebutkan  bahwa  pemberian parasetamol  dengan  dosis  aman  ≤  5  kali  sehari (Bebenista et  al., 2014).  Sehingga,  dapat disimpulkan  responden  di  daerah  Wonokusumo mengetahui  aturan  penggunaan  antipiretik  yang tepat sebanyak 3-4 kali sehari.
Berdasarkan  data  dalam  penelitian  ini sebanyak 90% responden tidak mengetahui efek samping  dari  obat  antipiretik  dan  hanya  10% saja  yang  mengetahuinya.  Penelitian  se- belumnya  menunjukkan  parasetamol  bersifat
hepatotoksik  jika  dikonsumsi  dalam  jangka panjang  (Hay et  al .,  2006).  Sementara  untuk Ibuprofen  dan  Aspirin  dapat  menyebabkan perdarahan  pada  saluran  cerna  dan  dapat memperburuk  kondisi  maag  penderita  (Sostres et al., 2013).
Tabel 5. Karakteristik terkait Antipiretik (n = 130) No Karakteristik Jumlah Persentase 1 Suhu Pemberian Antipiretik < 36  C 36-37  C 37-38  C 38-39  C > 39  C 9 11 33 48 29 6,9% 8,5% 25,4% 36,9% 22,3% 2 Jenis Obat Panas yang Diberikan Parasetamol Ibuprofen Aspirin 101 14 15 77,7% 10,8% 11,5% 3 Pengetahuan Efek Samping Obat Ya Tidak 13 117 10% 90% 4 Sumber Informasi Penggunaan Obat Apoteker/dokter/tenaga kesehatan Orangtua/teman/tetangga Pengetahuan sendiri Iklan Kemasan 93 22 4 10 1 71,5% 16,9% 3% 7,7% 0.8% 5 Dasar Pertimbangan Pemilihan Obat Khasiat Harga Iklan Resep obat Saran dari apoteker Pengalaman pribadi Rekomendasi orang lain 26 2 7 60 2 2 31 20 1,5% 5,4% 46,2% 1,5% 1,5% 23,8%
Pertimbangan  pemilihan  obat  demam  untuk anak  oleh  responden  banyak  didasarkan  pada pengalaman  menggunakan  obat  sesuai  resep yang  pernah  dipakai  sebelumnya  dengan persentase  sebesar  46,2%,  sedangkan  jawaban lainnya  lebih  sedikit  jumlahnya  seperti  khasiat 20%,  informasi/rekomendasi  orang  lain  23,8% berdasarkan  harga  1,5%  dan  iklan  5,4%.  Hasil tersebut  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyebutkan  bahwa  sebanyak  34% membeli  obat  tanpa  resep  karena  pertimbangan dari apoteker, sebanyak 23% konsumen membeli obat tanpa resep berdasarkan pengalaman sebelumnya, sebanyak 15% konsumen  memilih  karena  pertimbangan  dari dokter,  sebanyak  10%  memilih  membeli  obat tanpa  resep  karena  iklan  dari  TV,  konsumen memilih  obat  tanpa  resep  karena  informasi  dari
teman sebanyak 9%, dan 9% karena alasan lain- lain (Candradewi et al., 2017).
Penggunaan  antipiretik  perlu  diper-hatikan karena  sesuai  dengan  himbauan  WHO  bahwa penggunaan  antipiretik  di  negara  berkembang tidak boleh diberikan secara rutin, kecuali dalam keadaan demam  yang tinggi (Sweetman, 2019). United  States  Poison  Control  Center mencatat bahwa  rata-rata  74.387  anak  dibawah  6  tahun terpapar obat-obatan antipiretik, yaitu parasetamol,  aspirin,  dan  ibuprofen.  Tercatat lagi  bahwa  lebih  dari  71.000  anak  di  Amerika Serikat  dirawat  karena  mengalami  overdosis antipiretik  karena  tertelan  tanpa  pengawasan dan  kesalahan  dalam  terapeutik.  Strategi pencegahan  dapat  dilakukan  dengan  membatasi jumlah  obat  dan  penggunaan  yang  berlebihan, pengemasan dalam dosis yang aman untuk anak, dan  pentingnya  edukasi  kepada  orangtua mengenai obat-obatan antipiretik, penyimpanan, dan cara penggunaan yang benar. (Rakowsky et al., 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa responden  belum  banyak  yang  mengetahui  cara mengenali  kondisi  demam  pada  anak  karena terbatasnya  penggunaan  termometer  dan  lebih banyak mengandalkan rabaan pada dahi sebagai cara  mengidentifikasi  demam.  Terlebih  lagi sepertiga responden tidak mengetahui penyebab demam  pada  anak.  Selain  itu,  responden memilih  melakukan  tindakan  swamedikasi dengan  memberikan  antipiretik  khususnya parasetamol  untuk  setiap  kondisi  demam  anak. Meskipun  demikian,  penggunaan  parasetamol sebagian besar berdasarkan resep obat sebelumnya  tanpa  mengetahui  efek  samping yang mungkin timbul pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Aqeel,  T,  Shabbir,  S,  Basharat,  H,  Bukhori,  M, Mobin,  S,  Shahid,  H,  Waqar,  SA  2014, ‘Prevalence of self-medication among urban and rural population of Islamabad, Pakistan’,
Tropical Journal of Pharmaceutical
Research , 13, pp. 627-633
Ayu,  EI,  Irwanti,  W,  Mulyanti  2015,  ‘Kompres air  hangat  pada  daerah  aksila  dan  dahi terhadap  penurunan  suhu  tubuh  pada  pasien demam  di  PKU  Muhammadiyah  Kutoarjo’ Indonesian Journal of Nursing and Midwifery, 3(1), pp. 10-14.
Barbi,  E,  Marzuillo,  P,  Neri,  E,  Naviglio,  S, Krauss,  BS  2017,  ‘Fever  in  children:  pearls and pitfalls’, Children, 4(81),  pp. 1-19 Bebenista,  MJ,  Nowak,  JZ  2014,  ‘Paracetamol:
mechanism  of  action,  applications,  and safety concern’, Acta Poloniae Pharmaceutica  ñ  Drug  Research ,  71(1),  pp. 11-23.
Candradewi, SF, Kristina, SA 2017, ‘Gambaran Pelaksanaan  Swamedikasi  dan  Pendapat Konsumen  Apotek  Mengenai  Konseling Obat  Tanpa  Resep  di  Wilayah  Bantul’, Pharmaciana , 7(1), pp. 41.
Crocetti,  M,  Moghbeli,  N,  Serwint,  J  2001, ‘Fever  phobia  revisited:  have  parental misconceptions  about  fever  changed  in  20 years?’, American  Academy  of  Pediatric, 107(6), pp. 1241-1246
El-Radhi, AS 2018, Clinical Manual of Fever in Children , Springer-Verlag, Berlin.
Fuadi,  F,  Bahtera,  T,  Wijayahadi,  N  2010, ‘Faktor risiko bangkitan kejang demam pada anak’, Sari Pediatri , 12(3), pp. 142-149. Gunduz,  S,  Usak,  E,  Koksal,  T,  Canbal,  M 2016,  ‘Why  fever  phobia  is  still  common?’, Iranian  Red  Crescent  Medical Journal , 18(8), pp. 1-6
Hay,  AD,  Costelloe,  C,  Redmond,  NM, Montgomery,  AA  2006,  ‘Antipyretic  drugs for  children’, British  Medical  Journal, 333(775), pp. 4-5
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  2014, Kejang Demam:  Tidak  Seseram  yang  Dibayangkan (viewed 9 April 2020), http://www.idai.or.id/artikel/klinik/keluhan- anak/kejang-demam-tidak-seseram-yang- dibayangkan Ikatan Dokter Anak Indonesia 2014, Penanganan Demam Pada Anak (viewed 30 November 2019) http://www.idai.or.id/artikel/klinik/keluhan- anak/penanganan-demam-pada-anak
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia
2018,  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan Indonesia.  Kementerian  Kesehatan  RI, Jakarta.
Kristiyaningsih,  A,  Sagita,  YD,  Suryaningsih,  I 2019,  ‘Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu tentang demam denngan penanganan demam pada  bayi  0-12  bulan  di  desa  Datarajan wilayah  kera  puskesmas  Ngarip  Kabupaten
Tanggamus Tahun 2018’, Midwifery
Journal, 4(1), pp. 26-31 Kurniati,  HS  2016, ‘Gambaran  Pengetahuan Ibu  Dan Metode  Penanganan  Demam  Pada Balitia  Di  Wilayah  Puskesmas  Pisangan Kota  Tangerang  Selatan’ Skripsi, Fakultas
Kedokteran dan Ilmu  Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah.
Leonis,  MA,  Alonso,  EM,  Im,  K,  Belle,  SH, Squires,  RH  2013,  ‘Chronic  acetaminophen exposure  in  pediatric  acute  liver  failure’, Pediatrics , 131, pp. 740-746
Lubis,  IND,  Lubis,  CP  2016,  ‘Penanganan demam  pada  anak’, Sari  Pediatri ,  12(6),  pp 409.
Mufaza,  U  2009,  ‘ Pengetahuan dan  Perilaku Orangtua  Dalam  Pemberian  Obat  Penurun Panas Pada Anak Ditinjau dari Aspek Sosial Ekonomi ’  Skripsi,  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia Mutma’inah,  UI  2019,  Pemeriksaan  Dasar, Penatalaksanaan, dan Edukasi Dokter Umum  Tentang  Demam  pada  Bayi  dan Balita di Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri.
Rakowsky,  S,  Spiller,  HA,  Casavant,  MJ  2017, ‘Antipyretic  medication  exposures  among young    children  reported  to  US  poison centeres,  2000-2015’, Clinical  Pediatrics , 57(3), 266-276. Riandita,  A  2012, ‘Hubungan  Antara  Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Tentang  Demam  Dengan Pengelolaan  Demam  Pada  Anak’ Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Salgado, PO, Silva, LCR, Silva, PMA, Chianca, T.C.M.  2016.  ‘Physical  methods  for  the treatment of fever in critically ill patients : a randomized  controlled  trial’, Journal  of School of Nursing USP , 50(5), pp. 823-830 Sari,  RAP,  Irawati,  NAV  2018,  ‘Asosiasi penggunaan  aspirin  pada  viral  infection dengan  sindrom  reye’, Majority ,  7(3),  pp.
266-270.
Shann,  F  2013, Emergency  Drug  Doses ,  The Royal Children Hospital Melbourne, Melbourne. Sodikin 2016, ‘Perbandingan efektifitas pemberian  kompres  hangat  dan  tepidsponge terhadap  penurunan  suhu  tubuh  anak’, Kesehatan Holistik , 10(1),  pp. 36–44.
Soedibyo,  Soepardi,  Elsye,  S  2016,  ‘Gambaran persepsi  orang  tua  tentang  penggunaan antipiretik  sebagai  obat  demam’, Sari Pediatri , 8(2), pp. 142.
Sostres,  C,  Gargallo,  CJ,  Lanas,  A  2013, ‘Nonsteroidal  anti-inflammatory  drugs  and upper  and  lower  gastrointestinal  mucosal damage’, Arthritis  Research  &  Therapy , 15(3), S3.
Sullivan,  JE,  Farrar,  HC  2011,  ‘Fever  and antipyretic  use  in  children’ Official  Journal of The Pediatrics , 127, pp. 580-587.
Surya,  MANI,  Artini,  GA  2018,  ‘Pola penggunaan  parasetamol  atau  ibuprofen sebagai  obat  antipiretik  single  therapy  pada pasien  anak’, E-Jurnal  Medika ,  7(8),  pp.  1- 13
Sweetman,  SC  2009, Martindale  36 th Edition . Pharmaceutical Press, London.
Urbane,  UN,  Likopa,  Z,  Gardovska,  D,  Pavare,
J,  Beliefs  2019,  ‘Practices  and  health  care seeking  behavior  of  parents  regarding  fever
in  children’, Medicina Kaunas ,  55(7),  pp.
398.
Wardiyah,  A,  Setiawati,  Setiawan,  D  2016, ‘Perbandingan efektifitas pemberian kompres  hangat  dan  tepidsponge  terhadap penurunan suhu tubuh anak yang mengalami demam  RSUD.  Dr.  H.  Moeloek  Provinsi Lampung’, Jurnal  Ilmu  Keperawatan ,  4(1), pp. 44-56.
Wyckoff,  AS  2009,  ‘Thermometer  Use  101’, AAP News , 30(11), pp. 29–29.