INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 1772-1780 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Faktor Usia dan Paritas Ibu dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di RSUD Tongas Probolinggo Tahun 2022
Husnia N Wardana 1 ✉ , Annasari 2 , Sugijati 3 , Gita Kostania 4
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Email: wardawardana200@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang signifikan di seluruh dunia, terutama di negara berkembang seperti Indonesia. Usia ibu yang muda atau tua dan paritas yang tinggi dapat meningkatkan risiko BBLR. Tujuan penelitian adalah mengetahui frekuensi usia dan paritas ibu dengan kejadian BBLR dan mengetahui adanya hubungan faktor risiko usia dan paritas ibu dengan kejadian BBLR. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan pendekatan Case Control. Didapatkan populasi sebanyak 194 responden bayi. Besar sampel sebanyak 194 bayi yang BBLR dan tidak BBLR yang merupakan hasil pengambilan Purposive Sampling. Pengumpulan data menggunakan lembar  observasi  berbentuk  checklist.  Analisa  data  menggunakan  uji  Chi  Square  dengan  tingkat kepercayaan 95% ( ɑ = 0,05). Hasil analisa dinyatakan bermakna apabila nilai ρ < 0,05. Hasil analisa usia ibu dengan kejadian BBLR didapatkan nilai ρ value (0, 025) < ɑ (0,05). Sedangkan, hasil analisa paritas ibu dengan kejadian BBLR didapatkan ni lai ρ value (0,003) < ɑ (0,05). Dinyatakan ada hubungan antara usia dan paritas ibu dengan kejadian BBLR. Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan ibu hamil untuk mempersiapkan  dengan  matang  kehamilan  dan  persalinan  supaya  sesuai  harapan  dan  tidak  ada masalah.
Kata Kunci: Faktor Risiko Usia, Paritas, BBLR

## Abstract
Low  birth  weight  (LBW)  babies  are a  significant  health  problem  throughout the  world,  especially  in developing countries like Indonesia. Young or old maternal age and high parity can increase the risk of LBW. The aim of the research was to determine the frequency of maternal age and parity with the incidence of LBW and to determine the relationship between the risk factors of maternal age and parity with the incidence of LBW. The research design used was observational analytics with a case control approach. A population of 194 infant respondents was obtained. The sample size was 194 LBW and non- LBW babies which was the result of Purposive Sampling. Data collection uses an observation sheet in the form of a checklist. Data analysis used the Chi Square test with a confidence level of 95% ( ɑ = 0.05). The analysis results are declared significant if the ρ value is < ɑ (0.05). Meanwhile, the results of the analysis of maternal parity with the incidence of LBW showed that the value was ρ value (0.003) < ɑ (0.05). It was stated that there was a relationship between maternal age and parity and the incidence of LBW. Based on the research results, pregnant women are expected to prepare carefully for pregnancy and childbirth so that it meets expectations and there are no problems.

## Keywords: Risk Factors are Age, Parity, LBW

## PENDAHULUAN
Kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting  di  dunia,  terutama  di  negara  berkembang  seperti  Indonesia.  Salah  satu  tujuan Millenium Development Goals (MDGs) adalah menurunkan angka kematian anak. Angka Kematian Balita (AKB) global berhasil menurunkan dari 90 menjadi 43 kematian per 1000 kelahiran hidup. Meski terjadi penurunan yang signifikan, namun hasilnya masih jauh dari target yang diinginkan [12] .
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  berkembang  pada  urutan  ketiga  sebagai negara dengan prevalensi BBLR tertinggi (11,1%) setelah India (27,6%) dan Afrika Selatan (13,2%). Indonesia juga turut menjadi negara kedua dengan prevalensi BBLR tertinggi di ASEAN  setelah  Filipina  (21,2%) [11] .  Secara  nasional,  kejadian  BBLR  juga  masih  menjadi permasalahan di berbagai daerah. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 di Provinsi Jawa Timur, menyatakan bahwa persentase balita (0-59 bulan) dengan BBLR sebesar 6,6%. Selain itu persentase kejadian BBLR di daerah pedesaan (6,3%) lebih tinggi dibandingkan di perkotaan (6,1%). Untuk proporsi kematian bayi di Jawa Timur pada tahun 2021 masih banyak terjadi pada neonatal (0-28 hari), yaitu sebanyak 73,87%. Kematian balita secara  total  sebanyak  3.598  balita  meninggal.  Dalam  empat  tahun  terakhir  (2017-2021) jumlah kematian bayi di Jawa Timur terlihat cenderung mengalami penurunan, begitu pula jika dilihat dari Angka Kematian Bayi (AKB) yang dikeluarkan oleh Badan Pusat Statistik (BPS)
tahun 2015-2019 cenderung stagnan menurun, sedangkan pada tahun 2020 dan 2021 BPS tidak mengeluarkan Angka Kematian Bayi [14] .
Dilansir  dari  Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Probolinggo  tahun  2021  menurut Kecamatan  di  Kabupaten  Probolinggo,  Jumlah  bayi  lahir  sebanyak  999  jiwa,  lahir  mati sebanyak 5 jiwa, dan jumlah kematian pada kematian ibu sebanyak 5 jiwa dan kematian bayi (di luar lahir mati) sebanyak 11 jiwa menurut Desa/Kelurahan di Kecamatan Tongas. Cakupan jumlah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Kecamatan Tongas memiliki peringkat pertama yaitu sebanyak 81 jiwa, di peringkat kedua di Kecamatan Maron yaitu sebanyak 75 jiwa, dan di peringkat ketiga di Kecamatan Banyuanyar yaitu sebanyak 65 jiwa.
BBLR didefinisikan sebagai bayi yang  baru lahir dengan berat  badan <2500 gram. BBLR  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  bagaimana  derajat  atau  status kesehatan anak, sehingga berperan penting untuk memantau bagaimana  status  kesehatan anak  sejak  dilahirkan,  apakah  anak  tersebut  status  kesehatannya  baik  atau  tidak.  BBLR menjadi masalah kesehatan masyarakat karena merupakan salah satu penyebab tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) [19] .
Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  terhadap  kejadian  BBLR,  antara  lain  adalah karakteristik sosial demografi ibu (umur kurang dari 20 tahun dan umur lebih dari 35 tahun, ras kulit hitam, status sosial ekonomi yang kurang, status perkawinan yang tidak sah, tingkat pendidikan yang rendah). Risiko medis ibu sebelum hamil juga berperan terhadap kejadian BBLR  (paritas,  berat  badan  dan  tinggi  badan,  pernah  melahirkan  BBLR,  jarak  kelahiran). Status kesehatan reproduksi ibu berisiko terhadap BBLR (status gizi ibu, infeksi dan penyakit selama  kehamilan,  riwayat  kehamilan  dan  komplikasi  kehamilan).  Status  pelayanan antenatal  (frekuensi  dan  kualitas  pelayanan  antenatal,  tenaga  kesehatan  tempat  periksa hamil,  umur  kandungan  saat  pertama  kali  pemeriksaan  kehamilan)  juga  dapat  berisiko untuk  melahirkan  BBLR [17] .  Risiko  kesehatan  ibu  dan  anak  meningkat  pada  persalinan pertama, keempat dan seterusnya. Kehamilan dan persalinan pertama memberikan risiko karena ibu belum pernah mengalami kehamilan sebelumnya, selain itu jalan lahir baru akan dicoba dilalui janin. Persepsi tubuh ibu mengalami peningkatan aliran darah utero plasenta yang lebih efisien pada kehamilan selanjutnya pada kehamilan tersebut [13] .
Banyak solusi yang diberikan untuk mengurangi angka kejadian BBLR salah satunya melakukan  persiapan  kehamilan  yang  matang,  pendidikan  kesehatan  reproduksi, pemenuhan gizi seimbang bagi ibu hamil agar terhindar dari anemia, lebih mengutamakan gaya hidup yang sehat, melakukan kunjungan kehamilan dengan rutin agar mengetahui kondisi  janin  dikandung  dan  masih  banyak  lagi  pencegahan-pencegahan  BBLR  lainnya.
Untuk bayi yang telah lahir dengan kondisi BBLR harus menerima perawatan yang optimal guna  minimalkan  risiko  yang  terjadi  seperti  terganggunya  pertumbuhan  dikarenakan gangguan yang terjadi sudah dimulai dari dalam kandungan. Laju pertumbuhannya juga akan berbeda dengan bayi yang lahir dengan berat badan normal [10] .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif.  Penelitian  ini  menggunakan  studi penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control. Populasi dalam penelitian ini  adalah  semua  bayi  yang  tercatat  didalam  status  medical  record  di  RSUD  Tongas Probolinggo dari bulan Januari-Desember 2022 sebanyak 194 responden bayi. Besar sampel minimal pada penelitian ini menggunakan perbandingan 2:2. Sampel dalam penelitian ini diambil  dari  responden  bayi  yang  memenuhi  kriteria  sampel  yaitu  194  responden  bayi. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Peneliti mengambil sampel bayi pada bulan Januari sampai Desember 2022 yang berada di RSUD Tongas Probolinggo dari status medical record yang tercacat lengkap di RSUD Tongas Probolinggo. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diambil dari hasil rekam medis responden berupa data ibu meliputi nama, usia, paritas, nomer rekam medis, tanggal masuk ke Rumah Sakit, diagnosa. Dan data bayi meliputi nama, usia, nomer rekam medis, tanggal masuk Rumah Sakit, berat badan, diagnosa, keterangan rujukan atau tidak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 194 responden yang memiliki usia berisiko  sebanyak  73  ibu  (37,6%),  lebih  rendah  dari  responden  yang  memiliki  usia  tidak berisiko terdapat 121 ibu (62,4%).
Tabel 1.1 Distribusi Ibu hamil di RSUD Tongas Probolinggo Pada Bulan Januari-Desember
Tahun 2022 Berdasarkan Usia Usia Ibu ƒ (%) < 20 tahun dan > 35 tahun (berisiko) 73 37,6 20-35 tahun (tidak berisiko) 121 62,4 Jumlah 194 100
Berdasarkan hasil penelitian bivariat (tabel 1.1) menunjukkan bahwa dari 73 responden dengan  usia  berisiko  yang  mengalami  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  sebanyak  36 responden  (18,6%),  lebih  rendah  dibandingkan  dari  121  responden  dengan  usia  tidak
berisiko yang mengalami bayi berat lahir rendah (BBLR) sebanyak 40 (20,6%). Dari hasil uji statistik (Chi square) didapatkan nilai ρ value sebesar 0,025 (ρ < 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan yang bermakna antara usia ibu dengan bayi berat lahir rendah  (BBLR),  sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  usia  ibu  dengan kejadian BBLR terbukti.
Tabel 1.2 Tabulasi Silang Usia Ibu dengan Kejadian BBLR di RSUD Tongas Probolinggo Pada Bulan Januari-Desember Tahun 2022
Usia Ibu Kategori Bayi BBLR Tidak BBLR Total ρ value ƒ % ƒ % ƒ % Berisiko Tidak Berisiko 36 40 18,6 20,6
37
81 19,1 41,8 73 121 37,6 62,4 0,025 Jumlah 7 39,2 118 60,8 194 100
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Erlyna  &  Elsa  Elsa  (2016) [1] yang menunjukkan  bahwa  ibu  bersalin  usia  <20  dan  >35  tahun  lebih  besar  (53,8%)  untuk melahirkan bayi BBLR, dibandingkan dengan yang tidak mengalami BBLR hanya (23,1%). Hasil uji statistik ini dengan menggunakan Chi square didapatkan nilai ρ value sebesar 0,002 (ρ < 0,05) yang berarti ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR di Puskesmas Cipanas tahun 2015.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wahyuni (2021) [13] yang  menunjukkan  hasil  bahwa  usia  ibu  yang  berisiko  dan  mengalami  kelahiran  BBLR sebanyak  12  responden  (75,0%),  sedangkan  usia  ibu  yang  tidak  berisiko  mengalami kelahiran BBLR sebanyak 21 responden (36,2%). Didapatkan hasil ρ value = 0,006 (ρ <0,05) artinya terdapat hubungan yang bermakna antara usia ibu dengan kejadian BBLR di RSUD Siti Fatimah Sumatera Selatan Tahun 2020.
Usia mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan ibu. Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah. Berdasarkan hasil penelitian di negara berkembang menunjukkan bahwa ibu dengan  usia  lanjut  (35  hingga  49  tahun)  memiliki  risiko  yang  jauh  lebih  besar  untuk melahirkan bayi BBLR karena fungsi-fungsi organ reproduksi mulai menurun, sehingga tidak bagus untuk menjalani kehamilan [16] . Sedangkan usia optimal atau usia reproduktif  ideal seorang  ibu  yaitu  antara  usia  20  sampai  35  tahun.  Pada  usia  ini,  rahim  ibu  sudah  siap
menerima kehamilan, mental sudah matang, sudah mampu merawat bayi, sirkulasi ibu-janin seharusnya baik, dan berat badan bayi seharusnya berada di batas normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  194  responden  yang  memiliki paritas berisiko sebanyak 112 ibu (57,7%), lebih besar dari responden yang memiliki paritas tidak berisiko terdapat 82 ibu (42,3%).
Tabel 1.3 Distribusi Ibu Nifas di RSUD Tongas Probolinggo Pada Bulan Januari-Desember
Tahun 2022 Berdasarkan Paritas Paritas Ibu ƒ (%) Primigravida dan Grandemultigravida (berisiko) 112 57,7 Multigravida (tidak berisiko) 82 42,3 Jumlah 194 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  bivariat  (tabel  1.3)  menunjukkan  bahwa  dari  112 responden dengan paritas berisiko yang mengalami bayi berat lahir rendah (BBLR) sebanyak 54 responden (27,8,6%), lebih besar dibandingkan dari 82 responden dengan paritas tidak berisiko yang mengalami bayi berat lahir rendah (BBLR) sebanyak 22 (42,3%). Dari hasil uji statistik ( Chi square) didapatkan nilai ρ value sebesar 0,003 (ρ < 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan bayi berat lahir rendah (BBLR), sehingga hipotesis yang menyatakan ada hubungan paritas ibu dengan kejadian BBLR yaitu terbukti.
Tabel 1.4 Tabulasi Silang Paritas Ibu dengan Kejadian BBLR di RSUD Tongas Probolinggo
Pada Bulan Januari-Desember Tahun 2022 Paritas Ibu Kategori Bayi BBLR Tidak BBLR Total ρ value ƒ % ƒ % ƒ % Berisiko Tidak Berisiko 54 22 27,8 11,3 58 60 29,9 30,9 112 82 57,7 42,3 0,003 Jumlah 76 39,2 118 60,8 194 100
Hasil  ini  didukung  dalam  penelitian  oleh  Izhar  IMD  dan  Ruwayda  (2018) [12] menunjukkan hasil bahwa paritas ibu yang berisiko melahirkan BBLR sebanyak 29 (59,2%) responden  sedangkan  paritas  ibu  yang  melahirkan  bayi  lahir  normal  ada  18  (36,7%) responden. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wahyuni (2021) [13] menunjukkan hasil bahwa pada ibu bersalin yang melahirkan di RSUD Siti Fatimah didapatkan hubungan
antara paritas ibu dengan kejadian BBLR sebanyak 60,5% dengan hasil ρ value = 0,005 (ρ < 0,05).  Paritas  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  kejadian  BBLR,  hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Sembiring,  J.,  et  al  bahwa  paritas  anak  kedua  dan  anak  ketiga  adalah  paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Khoiriah (2017) [15] dengan  hasil  dari  41  responden  dengan  paritas  tinggi  yang  mengalami  BBLR sebanyak 20 responden (48,8%), lebih besar daripada 50 responden dengan paritas rendah yang mengalami BBLR sebanyak 12 responden (24.0%). Hasil uji statistik dengan nilai ρ value yan g didapatkan yaitu 0,025 (ρ < 0,05) yang berarti ada hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang Tahun 2017.
Persalinan pertama atau lebih dari tiga dapat membahayakan ibu dan janin. Ibu yang melahirkan  tiga  kali  berturut-turut  berisiko  melahirkan  bayi  yang  cacat  atau  berat  lahir rendah.  Selain  itu,  dalam  populasi  dengan  lebih  dari  tiga  bayi,  risiko  kematian  ibu meningkat.  Selain  itu,  kehamilan  pertama  adalah  pengalaman  pertama  bagi  ibu  hamil, sehingga ibu merasa cemas dan mempertimbangkan banyak hal tentang apa yang akan mereka hadapi  selama kehamilan  dan persalinan. Akibatnya, ibu kurang memperhatikan status gizi dan janin yang dikandungnya, yang dapat menyebabkan bayi BBLR dilahirkan. Selain  itu,  memiliki  lebih  dari  tiga  anak  meningkatkan  risiko  kesehatan  ibu  hamil  dan persalinan, yang dapat menyebabkan komplikasi [13] . Hamil dan persalinan berulang-ulang menyebabkan kerusakan pembuluh darah di dinding rahim dan kemunduran daya lentur (elastisitas)  jaringan yang diregangkan selama  kehamilan. Hal  ini menyebabkan kelainan letak atau pertumbuhan plasenta dan pertumbuhan janin yang mengakibatkan kelahiran BBLR [18] .

## SIMPULAN
Maka  dapat  disimpulakan  hasil  penelitian  ini  adalah  mayoritas  usia  ibu  hamil  di RSUD Tongas Probolinggo tahun 2022 berdasarkan usia didapatkan hasil sebanyak 121 responden ibu yang memiliki usia 20-35 tahun (tidak berisiko). Mayoritas ibu nifas di RSUD Tongas  Probolinggo  tahun  2022  berdasarkan  paritas  didapatkan  hasil  sebanyak  112 responden  ibu  yang  memiliki  paritas  primigravida  dan  grande  multigravida  (berisiko). Mayoritas  bayi  di  RSUD  Tongas  Probolinggo  tahun  2022  berdasarkan  berat  saat  lahir didapatkan h asil sebanyak 169 responden bayi yang memiliki berat badan ≥ 2500 gram (tidak BBLR). Ibu dengan usia < 20 tahun dan > 35 tahun dan usia 20-35 tahun akan
melahirkan BBLR secara signifikan dengan hasil uji Chi Square yang menunjukkan secara signifikan  ada  hubungan  antara  faktor  risiko  usia  ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD Tongas  Probolinggo  tahun  2022.  Ibu  dengan  paritas  primigravida,  multigravida  dan grande multigravida akan melahirkan BBLR secara signifikan dengan hasil uji Chi Square yang menunjukkan secara signifikan ada hubungan antara paritas ibu dengan kejadian BBLR di RSUD Tongas Probolinggo tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Erlyna E & Elsa N. Hubungan Umur, Paritas dan Status Gizi Ibu dengan Kejadian BBLR. Jurnal Obstretika Scientia, Vol. 4, No. 2 Tahun 2016-2017.
Izhar,  M.D  dan  Ruwayda.  2018.  Hubungan  Usia  dan  Paritas  dengan  kejadian  BBLR  di Ruang  Perinatologi  RSUD  H.  Abdul  Manap  Jambi.  Jurnal  Bahan  Kesehatan Masyarakat 2(2): 151-156.
Kaur, S. et al. 2019. Risk factors for low birth weight among rural and urban Malaysian women. BMC Public Health, 19. doi: 10.1186/s12889-019-6864-4.
Kemenkes RI. 2021. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Khoiriah, Annisa. Hubungan Antara Usia dan Paritas Ibu Bersalin dengan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang. Jurnal Kesehatan, Vol. 8, No. 2 Agustus 2017: 310-314.
Laila, Nur & Eka Riyanti. 2019. Buku Panduan Perawatan Metode Kanguru. Yogyakarta: Leutika Nouvalitera.
Nur, R., Arifuddin, A., & Novilia, R. 2020. Analisis Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah  Di  Rumah  Sakit  Umum  Anutapura  Palu.  Preventif  :  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat, 7(1), 14. Retrieved From
https://Jurnal.Fkm.Untad.Ac.Id/Index.Php/Preventif/Article/View/74.
Nurseha, Annisa Zahara Berlannov. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian BBLR.  Faletehan  Health  Journal,  4  (5)  (2017)  250  -257,  ISSN  2088-673XJ Health.4:250 – 257. 2017.
Putri, Suci., dkk. 2022. Metodologi Riset Keperawatan. Medan: Yayasan Kita Menulis.
Septikasari, M. 2018. Status Gizi Anak dan Faktor yang Mempengaruhi. Yogyakarta: UNY. Supiati. 2016. Karakteristik Ibu Kaitannya dengan Kejadian   BBLR.   Jurnal   Kebidanan dan Kesehatan Tradisional. Vol 1. No. 1.
United Nations. 2015. The Millennium Development Goals Report. United Nations, hal. 72.
doi: 978-92-1-101320-7.
Wahyuni, W., dkk. Hubungan Usia Ibu, Paritas dan Kadar Hemoglobin dengan Kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan Tahun 2020. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Vol 8, No. 2 Juli 2021.