## Hubungan Sedentary Lifestyle dengan Status Gizi Remaja pada Masa Pandemi Covid-19 di SMPN 14
( Correlation between Sedentary Lifestyle and Nutritional Status of Adolescents during the Covid-19 Pandemic at SMPN 14 Jember )

## Nabila Alfionita, Lantin Sulistyorini, Eka Afdi Septiyono
Fakultas Keperawatan, Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto Jember e-mail: nabilaalfionita99@gmail.com

## Abstract
More nutritional status occurs because of an imbalance between energy intake and energy expenditure. High energy intake is the result of excessive food consumption, while low energy expenditure is the result of  a  lack  of  physical  activity.  The  sedentary  lifestyle  has  increased  during  the  Covid-19  Pandemic. Sedentary lifestyle triggers the risk of overweight and obesity in adolescents. This research uses an analytic observational design with a cross-sectional approach which aims to determine the relationship between sedentary lifestyle and nutritional status of adolescents. Respondents in this study were adolescents aged 13-15  years. The  number  of  samples  was  70  respondents  used  purposive  sampling  technique. The instrument  used  was  the  Adolescent  Sedentary  Activity  Questionnaire  (ASAQ)  and  measurement  of nutritional status using standard anthropometric z-score tables to assess nutritional status in children aged 5-18 years. This study obtained the results of the Spearman rank test, obtained a p-value of 0.000 (<0.05) and a correlation coefficient of 0.470, which means that there is a significant and unidirectional relationship with moderate strength between the sedentary lifestyle and the nutritional status of adolescents. It can be concluded that with increasing sedentary lifestyle, nutritional status will also increase. Sedentary lifestyle is a factor associated with overweight status because low physical activity causes fat accumulation due to not burning calories.
Keywords : s edentary lifestyle, over nutrition status, nutrition status, adolescents

## Abstrak
Status gizi lebih terjadi karena ketidakseimbangan antara asupan energi dan pengeluaran energi. Asupan energi yang tinggi adalah hasil dari konsumsi makanan yang berlebihan, sedangkan pengeluaran energi yang  rendah  adalah  hasil  dari  kurangnya  aktivitas fisik. Gaya  hidup  sedentary semakin  meningkat  saat Pandemi Covid-19. Gaya hidup sedentary memicu risiko kelebihan berat badan dan obesitas pada remaja. Penelitian  ini  menggunakan  desain  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross-sectional  yang bertujuan untuk mengetahui hubungan gaya hidup sedentari dengan status gizi remaja. Responden dalam penelitian  ini  adalah  remaja  berusia  13-15  tahun.  Jumlah  sampel  sebanyak  70  responden  dengan menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen yang digunakan adalah Adolescent Sedentary Activity Questionnaire (ASAQ) dan pengukuran status gizi menggunakan tabel z-score standar antropometri untuk menilai status gizi pada anak usia 5-18 tahun. Penelitian ini memperoleh hasil uji rank spearman diperoleh p-value 0,000 (<0,05) dan koefisien korelasi 0,470 yang artinya ada hubungan yang signifikan dan searah dengan  kekuatan  sedang  antara  gaya  hidup  sedentary  dengan  status  gizi  remaja.  Dapat  disimpulkan bahwa  dengan  meningkatnya  gaya  hidup  sedentary  maka  status  gizi  juga  akan  meningkat.  Sedentary lifestyle merupakan faktor yang berhubungan dengan status overweight karena aktivitas fisik yang rendah menyebabkan penumpukan lemak akibat tidak terbakarnya kalori.
Kata kunci : sedentary lifestyle, status gizi lebih, status gizi, remaja

## Pendahuluan
Masa  remaja  adalah  masa  yang  rentan karena  menandai  peralihan  dari  masa  kanak- kanak ke masa dewasa. Terdapat permasalahan pada remaja yaitu pertumbuhan dan perkembangan yang cepat sehingga memerlukan  asupan  energi  dan  zat  gizi, perubahan  gaya  hidup,    permasalahan  gizi seperti  kelebihan  dan  kekurangan  berat  badan [1]. Pada kalangan remaja merupakan kalangan yang  rentan  terjadinya  malnutrisi  karena perubahan pola asupan makan seperti komsumsi makanan olahan yang tidak sehat, keberagaman makanan  yang  buruk  serta  penurunan  aktivitas fisik baik di dalam dan  diluar sekolah yang terkait dengan industrialisasi dan urbanisasi dimana hal ini  berkontribusi  pada  peningkatan  kelebihan berat  badan.  Pada  saat  yang  sama,  masalah kekurangan  gizi  tetap  tak  terkalahkan.  Persepsi citra  tubuh  remaja  juga  merupakan  prediktor yang  signifikan  terhadap  perilaku  makan  dan aktivitas fisik dalam kaitanya dengan status gizi [2].
Status  gizi  yang  buruk  selama  remaja akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  remaja    dan  akan  berdampak pada kesehatan remaja di masa selanjutnya  [3]. Gizi yang baik dapat meningkatkan sistem imun, mencegah penyakit dan kesehatan yang optimal. Status gizi seseorang ditentukan keseimbangan akan zat gizi dan energi untuk metabolisme dari makanan  dengan  kebutuhan  zat  gizi  yang diperlukan  [4].  Berbagai  faktor,  antara  lain lingkungan,  keluarga,  sosial  ekonomi,  individu, asupan  makanan,  aktivitas  fisik,  dan  status kesehatan  dapat  mempengaruhi  status  gizi remaja [5]. Pada masa remaja haruslah imbang antara asupan gizi dan energi yang dikeluarkan. Jika  tidak,  akan  mengakibatkan  kelebihan  gizi atau kekurangan gizi. Asupan zat gizi yang tidak mencukupi kebutuhan tubuh dan ketidakseimbangan  aktivitas  merupakan  dua penyebab  utama  terjadinya  masalah  status  gizi atau malnutrisi  [6].
Indonesia  merupakan  Negara  yang mengalami  perubahan  gizi  yang  cepat. Penyesuaian pola makan dan aktivitas fisik akibat pergeseran globalisasi, urbanisasi dan pertumbuhan ekonomi menentukan transisi gizi. Perubahan  pola  makan  dan  aktivitas  fisik mengakibatkan tingkat malnutrisi terus berlanjut [7].  Pada  tahun  2018  menunjukan  bahwa prevalensi masalah status gizi remaja usia 13-15 sebesar  24,7%  (sangat  kurus  1,9%,  kurus  6,8, kegemukan 11,2 %, obesitas 4,8%).  Prevalensi masalah status gizi pada remaja usia 13-15 tahun
yang tinggal di perkotaan sebesar 26,8% (kurang gizi  8,6%,  gizi  lebih  18,2%),  sedangkan  pada anak  yang  tinggal  di  pedesaan  sebesar  22,2% (kurang gizi 8,6%, gizi lebih 13,6%) [8].
Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2018 menunjukan masalah status gizi pada remaja 13- 15 tahun sebesar 26,5 % (gizi kurang 7,2%, gizi lebih  19,3%)  yang  menjadikan  Jawa  Timur termasuk  dalam  10  besar  provinsi  dengan masalah  status  gizi  terbanyak  [8].  SMPN  14 Jember  merupakan  SMP  di  daerah  perkotaan yang  terletak  di  Kecamatan  Sumbersari, Kabupaten Jember. Berdasarkan studi literature, penelitian dengan populasi remaja kelas VII dan VII  di  SMP  N  14  Jember  pada  tahun  2020 didapatkan  data  status  gizi  yaitu  1,2%  (sangat kurus), 17,1% (kurus), 11% (kegemukan), 14,6% (obesitas),  dapat  disimpulkan  bahwa  status  gizi abnormal sebesar 43,9% [9].
Indonesia  saat  ini  sedang  dalam  masa transisi dari pandemi Covid-19 menjadi endemik, dan pemerintah telah membahas dan menentukan indikator terbaik pencapaian kondisi endemik  untuk  mempersiapkan  perubahan tersebut. Proses transisi tersebut sejalan dengan kebijakan pelonggaran protokol penanggulangan Covid-19 atau pelonggaran kegiatan masyarakat salah satunya yaitu diperbolehkanya pembelajaran  tatap  muka  dan  berpergian  [10]. Hal  ini  tentunya  berdampak  pada  aktivitas sedentary remaja yang akan sama saat sebelum pandemi  Covid-19.  Kebijakan  pembatasan aktivitas  menimbulkan  dampak  negativ  dan perubahan  pada  aspek  kehidupan  dimana semua orang dipaksa untuk tidak keluar rumah, mengurangi kontak sosial langsung dan dibatasi untuk berpergian sehingga seseorang menghabiskan  waktunya  untuk  duduk  dan berbaring  yang  merangsang  perilaku  sedentari [11].
Sebelum  pandemi  Covid-19, sedentary lifestyle sudah  menjadi  masalah  pada  kalangan remaja.  WHO  menyebutkan  bahwa  lebih  dari 80%  anak  remaja  usia  11-17  didunia  tahun kurang  aktivitas  fisik  [12].  Perilaku  sedentari memicu resiko terjadinya  status gizi lebih pada remaja. Anak yang kurang aktif ditambah asupan nutrisi berlebih dapat mengganggu metabolisme tubuh  yang  menyebabkan  tumpukan  lemak dalam  tubuh  sehingga  akan  menyebabkan kelebihan berat badan akibat pembakaran energi yang  tidak  maksimal  [13].  Penelitian  yang
dilakukan Lestari & Nurhayati (2018) menyebutkan  bahwa  remaja  dengan  aktivitas sedentari  tinggi  >  5  jam/hari  mencapai  81,93% [14]. Hal ini dikarenakan sebagian besar remaja telah  mengubah  gaya  hidup  mereka  sehingga terjadi  penurunan  aktivitas  fisik.  Remaja  lebih banyak  menghabiskan  waktu  di  rumah  karena kurangnya waktu bermain dengan teman sebaya dan  lingkungan  rumah  yang  mendukung sedentary lifestyle.
Sedentary  lifestyle berkaitan  dengan semua jenis aktivitas ringan yang membutuhkan jumlah  pengeluaran  energi  sama  dengan aktivitas  fisik  istirahat  yaitu  1-1,5  METs  [15] . Perubahan  gaya  hidup  dipengaruhi  oleh kemajuan teknologi, trasportasi, macam pekerjaan,  fasilitas,  kebiasaan  dan  kurangnya aktivitas  fisik  dimana  aktivitas  yang  banyak menggunakan  tenaga  otot  akan  berkurang sehingga menyebabkan peningkatan gaya hidup sedentary  [16].  Aktivitas  fisik  yang  ringan mengakibatkan pengeluaran energi yang sedikit, maka sisa energi tersebut akan tersimpan dalam tubuh menjadi lemak [17].
Konsumsi  makanan  yang  berlebihan `menghasilkan  asupan  energi  yang  tinggi, sedangkan ketidakaktifan menghasilkan pengeluaran  energi  yang  rendah,  yang menyebabkan  obesitas  dan  penambahan  berat badan lebih lanjut [18]. S edentary l ifestyle pada remaja  secara  signifikan  mempunyai  risiko  4,6 kali  terjadinya  kelebihan  berat  badan  di bandingkan sedentary yang  rendah.  Faktor tersebut akan lebih besar jika didampingi dengan pola makan yang buruk seperti cemilan ataupun makanan cepat saji [19]. Remaja dengan status gizi lebih sebagian besar memiliki proporsi waktu aktivitas sedentary lebih  banyak  dibandingkan dengan  anak  dengan  status  gizi  normal  [20]. Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Rahma  dan  Wirjatmadi  (2020) yang  menunjukan  bahwa  remaja  dengan aktivitas  sedentary  >5  jam  per  hari  mempunyai peluang  4,5  kali  lebih  besar  untuk  terjadi kelebihan  gizi daripada remaja  dengan  aktivitas sedentary < 2 jam per hari.
Mencegah  masalah  status  gizi  pada remaja  secara  signifikan  bermanfaat  bagi kualitas  hidup  dan  meringankan  beban  institute kesehatan. Salah satu prioritas untuk pengendalian  status  gizi  lebih    adalah  dengan mengidentifikasi  faktor  risiko,  seperti sedentary lifestyle pada masa remaja [21]. Perawat dalam
mencegah  terjadinya  status  gizi  lebih  pada remaja  diperlukan  peran  dan  fungsi  perawat sebagai educator untuk memberikan pendidikan kesehatan mengenai dampak sedentary lifestyle terhadap  status  gizi  serta  perawat  sebagai researcher yang  digunakan  sebagai  landasan intervensi [22].  Untuk  itu,  diperlukan  enelitian tentang  hubungan sedentary  lifestyle dengan status gizi remaja pada masa pandemi Covid-19 yang  diperlukan  untuk  mengidentifikasi  sejauh mana sedentary  lifestyle mempengaruhi  status gizi wremaja di masa pandemi Covid-19.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  fenomena sedentary  lifestyle dengan status  gizi  remaja.  Populasi  merupakan  remaja usia 13-15 tahun sejumlah 249 siswa kelas VIII dan  IX  SMPN  14  Jember.  Penetapan  sampel dilakukan  dengan  teknik purposive  sampel dan dilakukan perhitungan jumlah sampel sebesar 70 responden  yang  telah  ditetapkan  berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik pengumpulan data  dengan  menggunakan    kuesioner  ASAQ ( Adolescent  Sedentary  Activity  Questionnaire ). Pengukuran berat badan menggunakan timbangan analog dan tinggi badan menggunakan  microtoise  untuk  menilai  status gizi.  Penilaian  status  gizi  indikator  IMT/U berdasarkan  nilai z-score pada  tabel  standar antropometri  pengukuran  status  gizi  pada  anak usia  5-18  tahun  yang  di  tetapkan  dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 2011.
Pengumpulan  data  dilakukan  pada bulan  Juli  2022  di  SMPN  14  Jember  setelah mendapatkan surat pernyataan lolos uji etik dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Keperawatan Universitas Jember dengan nomor 099/U25.1.14/KEPK/2022  dan  mendapatkan  ijin penelitian  dari  dinas  pendidikan.  Responden diberikan  lembar informed  consent untuk diberikan  ke  orang  tua  sebagai  permintaan  izin persetujuan menjadi responden penelitian. Data yang sudah didapat kemudian diolah menggunakan  SPSS.  Analisa  univariat  untuk mendeskripsikan  distribusi  frekuensi  variabel sedentary  lifestyle, status  gizi  dan  karakteristik responden.  Analisa  bivariat  untuk  mengetahui keeratan  hubungan  antara sedentary  lifestyle dengan  status  gizi  pada  remaja  dengan menggunakan  uji Spearman  Rank dengan  taraf signifikan p < 0,05.

## Hasil
Karakteristik Responden Karakteristik  responden  ditampilkan  pada Tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  demografi responden di SMPN 14 Jember
Table  1.  menunjukan  bahwa  sebagian responden  berjenis  kelamin  laki-laki  (52,9%), usia  remaja  sebagian  besar  15  tahun  (47,1%), frekuensi  komsumsi junk/fast  food sebagian besar 2-3 kali/minggu (47,1%), pendapatn orang tua sebagian besar >UMK (57,1%) dan frekuensi olahraga sebagian besar adalah jarang yaitu <3 kali/minggu (60%).

## Sedentary Lifestyle
Gambaran sedentary lifestyle ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat s edentary lifestyle responden di SMPN 14 Jember
Variabel Kategori Frekuensi Presentase Sedentary Lifestyle Rendah 12 17,1% Sedang 24 34,3% Tinggi 34 48,7% Total 70 100%
Tabel  2.  menunjukan  bahwa  tingkat sedentary  lifestyle remaja  SMPN  14  Jember dengan  jumlah  sedikit  pada  tingkat sedentary lifestyle rendah sebanyak 12 responden (17,1%), tingkat sedentary  lifestyle sedang  sebanyak  24 responden  (34,3%),  dan  tingkat sedentary lifestyle dengan  jumlah  terbanyak  yaitu  tingkat tinggi  sebanyak  34  responden  (48,7%). Sedentary  lifestyle dikategorikan  menjadi  3 kategori  yaitu  rendah  dengan  nilai  <2  jam/hari, sedang  dengan  nilai  2-5  jam/hari,  dan  tinggi dengan nilai >5 jam/hari.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  (Mean,  SD)
berdasarkan aktivitas sedentary lifestyle Aktivitas Mean (SD) (Menit) Menonton TV 38,05 (44,71) Menonton Vidio/DVD 38,57 (46,34) Menggunakan komputer/laptop/HP  untuk bermain game, sosial media, mendengarkan musik dll
94,45 (54,15)
Menggunakan komputer/laptop/HP  untuk mengerjakan tugas/PR sekolah 11,68 (24,34) Mengerjakan tugas/PR tanpa menggunakan komputer/laptop/HP 25,6 (38,06) Membaca untuk kesenangan/membaca bacaan yang disukai 27,95 (41.51) Les/bimbingan belajar 6,71 (17,77) Berpergian  menggunakan kendaraan  (motor,  mobil, bus, kereta) 31,58 (33,02) Melakukan  hobi  dengan duduk 25,53 (41,80) Duduk bersantai/mengobrol dengan  teman secara langsung atau menggunakan telepon/HP/Laptop 53,61(45,11) Bermain/berlatih alat music 11,01(25,20)
Katergori Frekue nsi Presen tase Jenis kelamin Laki laki 37 52,9% Perempua n 33 47,1% Total 70 100% Usia 13 7 10% 14 30 42,9% 15 33 47,1% Total 70 100% Frekuensi komsumsi fast atau junk food /minggu 1 kali/minggu 18 25,7% 2-3 kali/minggu 33 47,1% >3 kali/minggu 19 27,1% Total 70 100% Pendapatan orang tua >UMK 40 57,1% <UMK 30 42,9% Total 70 100% Frekuensi waktu olahraga/mi nggu <3 kali/minggu 42 60% 3 kali/minggu
22 31,4% >3 kali/minggu 6 8,6% Total 70 100%
Berkegiatan di sekolah dan pergi ke tempat ibadah 3,57 (9,58) Total 368,31 menit  =  6,1 jam/hari
Tabel 3. Menunjukan bahwa berdasarkan aktivitas sedentary lifestyle waktu terbanyak yang digunakan  responden  dalam sedentary  lifestyle yaitu  dari  indikator small  screen  recreation tertinggi pada aktivitas menggunakan komputer/laptop/HP untuk bermain game, sosial media,  dll  dengan  mean  atau  rata-rata  (94,45 menit), aktivitas menonton TV dengan mean atau rata-rata  (38,05  menit),  aktivitas  menonton video/DVD  dengan  mean  atau  rata-rata  (38,57 menit). Rata-rata semua responden menghabiskan  waktu sedentary  lifestyle 368,31 menit/hari.
Status Gizi Gambaran status gizi responden ditunjukkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan status gizi responden di SMPN 14 Jember
Variabel Kategori Frekuensi Presentase Status Gizi Kurus Sekali 0 0% Kurus 8 11,4% Normal 36 51,4% Gemuk 20 28,6% Obesitas 6 8,6% Total 70 100%
Berdasarkan  tabel  4.  menunjukan  bahwa dari  total  70  responden  mayoritas  responden (51,4%) dengan status gizi normal, 20 responden (28,6%)  dengan  status  gizi  gemuk,  Masalah status gizi dengan jumlah terbanyak yaitu status gizi  lebih  (gemuk  dan  obesitas)  sebanyak  26 responden  (37,2%).    Status  gizi  dikategorikan menjadi 5 kategori yaitu sangat kurus (<-3 SD), kurus  (-3  SD  s/d  <-2  SD),  normal  (-2  SD  s/d  1 SD), gemuk (>1 SD s/d 2 SD) dan obesitas (>2 SD.

## Hubungan Sedentary Lifestyle dengan Status Gizi
Hasil  tabulasi  dan  analisis  statistik sedentary life style dengan status gizi ditunjukkan pada Tabel 5.
Tabel  5.  Distribusi  hubungan sedentary  lifestyle dengan status gizi remaja di SMPN 14 Jember
Status Gizi Kurus Sekali Kuru s Norm al Gem uk Obes itas Total n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) N (%) Sedentary Lifestyle Rendah 0 (0) 3 (25) 9 (75) 0 (0) 0 (0) 12 (17,1) Sedang 0 (0) 2 (8,3) 17 (70,8 ) 4 (16,7 ) 1(4,2 ) 24 (34,3) Tinggi 0 (0) 3 (8,8) 10 (29,4 ) 16 (47,1 ) 5 (14,7 ) 34 (48,6) Total 0 (0) 8 (11,4) 36 (51,4) 20 (28, 6) 6 (8,6) 70 (100) Spearman’s Rank  Koefisien Kolerasi (r) : 0,470 Signifikan (p) : 0,000
Tabel  5.  menunjukan  sebanyak    24 (34,3%)  responden  dengan  tingkat sedentary lifestyle sedang mayoritas mengalami status gizi normal  yaitu  sebanyak  17  (70,8%)  responden. Responden  dengan  tingkat sedentary  lifestyle tinggi  sebanyak  34  (48,6%)  responden  dimana sebanyak 16 (47,1%) dengan status gizi gemuk dan  5  (14,7%)  dengan  status  gizi  obesitas. Analisa data menggunakan uji spearman’s rank didapatkan  nilai signifkan (p)  sebesar  0,000 dengan derajat signifikansi p < 0,05 dan koefisien kolerasi  0,470  yang  artinya  terdapat  hubungan antara sedentary  lifestyle dengan  status  gizi remaja  dengan  hubungan  searah  dan  kekuatan sedang. Hal ini menunjukan baha status gizi akan meningkat seiring dengan peningkatan sedentary lifestyle .

## Pembahasan

## Karakteristik
Berdasarkan  jenis  kelamin,  remaja  laki- laki  maupun  perempuan  sama-sama  memiliki risiko  masalah  status  gizi  dikarenakan  pada masa ini anak sedang mengalami  pertumbuhan yang  cepat  baik  berat  badan  maupun  tinggi badan  yang  pesat.  penelitian  yang  dilakukan Syahfitri  et  al  (2018)  yang  menyatakan  bahwa remaja  dengan  status  gizi  normal  paling  tinggi pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  63%  dan status  gizi  lebih  paling  banyak  pada  remaja perempuan  sebanyak  33%.    Aktivitas  fisik  laki- laki  yang  cenderung  lebih  banyak  sehingga penggunaan  energi  akan  lebih  besar  pada  laki- laki  dibandingkan  perempuan  yang  tidak  aktif bermain menjadi penyebab mengapa perempuan lebih banyak mengalami masalah status gizi lebih dibandingkan laki-laki. Disebutkan pada saat jam
istirahat  anak  laki-laki  banyak  beraktifitas  diluar kelas dan lapangan, sedangkan anak perempuan lebih  banyak  berada  di  dalam  kelas  dan melakukan  aktifitas  fisik  yang  kurang  diluar maupun di sekolah [23].
Usia remaja merupakan usia yang rentan terjadinya  malnutisi  karena  perubahan  gaya hidup  seperti  komsumsi  makanan  yang  tidak sehat dan penurunan aktifitas fisik baik di dalam maupun di luar sekolah yang terkait industrialisasi dan urbanisasi dimana hal ini akan mempengaruhi masalah status gizi lebih [2]. Hal ini sejalan dengan penelitian ini, dimana hasilnya mayoritas  remaja  sering  komsumsi junk./fast food, jarang  olahraga,  dan sedentary  lifestyle kategori tinggi. Remaja lebih banyak mengahabiskan waktu dirumah karena kurangnya waktu bermain dengan teman sebaya dan  lingkungan  sekitar  yang  mendukung sedentary  lifestyle .    Tersedianya  fasilitas teknologi  seperti  bermain  gedget  untuk kesenangan,  menonton  TV/video,  fasilitias lift/eskalotor, serta kebiasaan seperti yang paling banyak  dilakukan  remaja  yaitu  berpergian menggunakan  kendaraan  yang  merangsang perilaku sedentari [24].
Pada  hasil  penelitian  ini  ditemukan bahwa  mayoritas  pendapatan  orang  tua  >UMK. Gaya hidup remaja, masalah gizi, dan kebiasaan makan  sangat  dipengaruhi  oleh  pendapatan orang  tua.  [5].  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rompas  dkk (2018)  yang  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan orang tua dengan status gizi.  Keluarga dengan pendapatan  yang  tinggi  akan  dapat  memenuhi kebutuhan pangan keluarga yang baik sehingga dapat  meningkatkan  status  gizinya.  Selain  itu, pendapatan orang tua yang tinggi akan membuat anak remaja mampu membeli beragam makanan yang ia sukai sehingga kelebihan asupan nutrisi yang  berdampak  pada  status  gizi  lebih. Sebaliknya, pendapatan orang tua yang rendah akan    mengalami  kesulitan  dalam  pemenuhan pangan yang bergizi sehingga akan  berdampak pada status gizi kurang [25].
Pada  saat  ini,  terjadinya  peningkatan masalah  status  gizi  lebih  pada  remaja  karena lebih  seringnya  komsumsi jank  food .    Dampak dari  makanan  cepat  saji  adalah  dapat berpengaruh  pada  tingkat  energi  tubuh,  yang berkontribusi  pada  kelebihan  gizi  [26].  Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa remaja sering komsumsi junk/fast  food .  Remaja  yang  sering mengkomsumsi jank  food berdampak  pada Indeks Masa Tubuh yang tinggi karena tingginya
kalori.  anak  remaja  dengan  komsumsi junk/fast food secara  sering  >  3  kai/mingggu  memiliki risiko 3,66 kali lebih besar mengalami overweight dibandingkan  remaja  dengan  komsumsi  1-3 kali/minggu [27].
Penelitian  ini  menemukan  bahwa sebagaian  besar  remaja  memiliki  frekuensi olahraga  yang  jarang  yaitu  <  3  kali  dalam seminggu. Hal ini mungkin terjadi sebagai akibat dari  peningkatan  rutinitas  kegiatan  sehingga waktu  luang  akan  digunakan  untuk  kegiatan santai.  Penelitian  lain  menyebutkan,  remaja dengan  kebiasaan  jarang  olahraga  <  3  kali seminggu dengan yang memiliki status gizi lebih (88,1%)  mempunyai  risiko  hampir  6  kali  lebih besar  terjadi  status  gizi  lebih  dibandingkan rejama  dengan  kebiasaan  sering  olahraga  >  3 kali  seminggu  [6].  Hal  ini  karena  aktivitas  fisik yang tidak mencukupi dapat menyebabkan  tidak adanya  pembakalaran  kalori  sehingga  banyak energi menumpuk di dalam tubuh dalam bentuk lemak. Di sisi lain, seseorang mengeluarkan lebih banyak energi saat mereka aktif secara fisik.

## Sedentary Lifestyle
Berdasarkan hasil penelitian ini menyebutkan  mayoritas  remaja  melakukan sedentary  lifestyle kategori  tinggi  dengan  rata- rata melebihi batas maksimum aktivitas sedentari dalam  sehaari  yaitu  2  jam/hari. Sedentary lifestyle merupakan aktivitas yang ringan dengan pengeluaran  energy  setara  expenditure  sama dengan  aktifitas  fisik  istirahat  yaitu  1-1,5  METs [15].  Waktu  terbanyak  yang  dihabiskan  untuk aktivitas sedentari adalah indikator small screen recreation pada    aktivitas  menggunakan komputer/laptop/HP (untuk bermain game, sosial media,  mendengarkan  music,  dll),  aktivitas menonton  TV,  aktivitas  menonton  video/DVD. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sofiany dan Setyawati (2021) yang menyatakan, bahwa sebagian  besar  remaja  memiliki  perilaku sedentari tinggi (52,3%) lebih dari 5 jam/hari dan diketahui  rata-rata  waktu  yang  paling  banyak dihabiskan berupa akitifitas screen time [28] . Kegiatan Small screen recreation seperti menonton TV, video, menggunakan gadget untuk sosial  media,  kesenangan,  bermain  game  dll menyebabkan  seseorang  sedikit  mengeluarkan energi  sehingga  asupan  energi  yang  masuk kedalam  tubuh  banyak  yang  disimpan  jaringan lemak sehingga akan bedampak pada kelebihan berat badan. Obesitas lebih mungkin terjadi pada remaja yang melakukan aktivitas screen time dan mengonsumsi banyak makanan tidak sehat yang tinggi gula dan lemak tambahan pada makanan
yang  popular  dkalangan  remaja.  Aktivitas  fisik yang  cukup  dapat  membantu  mempercepat metabolisme  yang  mengubah  energi  yang disimpan  dalam  bentuk  lemak  terbakar  sebagai kalori. [5].
Pada  penelitian  ini  juga  disebutkan bahwa  indikator social  activities yaitu  duduk bersantai/berbincang  dengan  teman  melalui smartphone/computer dilakukan  dengan  rata- rata  waktu  yang  tinggi.  Hal  ini  menandakan bahwa  kegiatan  yang  sering  dilakukan  remaja berhubungan  dengan  duduk  bersantai  sambil berinterkasi  dengan  orang  disekitar.  Duduk santai termasuk dalam aktifivitas ringan. Seiring dengan perkembangnya teknologi, menyebabkan peningkatan fasilitas dan kemampuan yang mendorong remaja menggunakan aplikasi daring atau sosial media untuk  berkomunikasi  dengan  orang  lain  yang membuat  semakin  lama  waktu  untuk  duduk bersatai  sehingga  energi  yang  dikeluarkan  juga semakin rendah, dan jika dilakukan secara terus menerus  dapat  menyebabkan  terganggunya metabolisme  akibat  tidak  adanya  pembakaran kalori  sehingga  berefek  kelebihan  berat  badan [29].
Terdapat  beberapa  faktor  penyebab seseorang melakukan aktivitas sedentari seperti hobi/kesenangan  seperti  bermain  game  atau menonton  TV/video,  adanya  fasilitas  seperti teknologi  gedet  untuk  kesenangan  maupun pendidikan  serta  penggunakaan  lift,  dan kebiasaan seperti yang paling banyak dilakukan remaja  yaitu  berpergian  menggunakan  mobil atau  motor  dan  melakukan  hobi  santai  seperti bermain  kartu  dan  membaca  buku  [24]. Meningkatnya  aktivitas sedentary disebabkan karena efek teknologi digital sehingga tersedianya  fasilitas  dan  kemampuan  yang mendorong tren dikalangan remaja saat ini yaitu penggunaan  sosial  media  yang  tinggi  dan kegiatan-kegiatan yang dilakukan secara daring serta sehingga penggunaan energi yang rendah.

## Status Gizi
Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan bahwa  sebanyak  51,4%  remaja  dengan  gizi normal.  Status  gizi  baik  terjadi  ketika  tubuh memiliki  nutrisi  yang  cukup  yang  digunakan secara efisien untuk merangsang perkembangan dan  pertumbuhan  fisik  ,  kesehatan  mental,  dan kemampuan  kerja  untuk  mencapai  hasil  yang optimal [2]. Namun, remaja dengan masalah gizi masih tinggi yaitu status gizi kurang 11,4%  dan status  gizi  lebih  37,2%.  Masa  remaja  ditandai dengan  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang
cepat  yang  membutuhkan  asupan  energi  dan nutrisi, perubahan gaya hidup, dan masalah gizi seperti  malnutrisi  [1].  Pada  kalangan  remaja merupakan  kalangan  yang  rentan  terjadinya malnutrisi karena perubahan pola asupan makan seperti  komsumsi  makanan  olahan  yang  tidak sehat, keberagaman makanan yang buruk serta penurunan aktivitas fisik baik di dalam dan  diluar sekolah  yang  terkait  dengan  industrialisasi  dan urbanisasi  dimana  hal  ini  berkontribusi  pada peningkatan kelebihan berat badan.
Pada  penelitian  lain  yang  dilakukan Syahfitri  dkk  (2018)  menunjukan  bahwa  remaja dengan masalah status gizi kurang sebanyak 8% dan status gizi lebih 33% (gemuk 23%, obesitas 10%)  [23].  Kegemukan  dan  obesitas  adalah kondisi  yang  ditandai  dengan  penumpukan lemak  tubuh  berlebih  yang  menyebabkan masalah kesehatan. Terdapat beberapa penyebab  yang  berhubungan  dengan  gizi  lebih yaitu  genetik,  pola  makan,  aktivitas  fisik,  sosial ekonomi,  pengaruh  emosional,  Kegemukan dapat meningkatkan peluang terjadinya berbagai macam  masalah  kesehatan  seperti  penyakit jantung,  diabetes  mellitus,  osteoatritis,  penyakit hati  dan  kanker  yang  selanjutnya  akan berdampak pada meningkatnya kematian [5]
Kombinasi  antara  kurangnya  aktivitas fisik  dan  asupa  energi  berlebihan  dapat menyebabkan  obesitas  dan  kelebihan  berat badan. Hal tersebut terjadi karena faktor remaja yang suka mengkonsumsi makanan siap saji dan didukung oleh tersedianya makanan yang murah, cepat, dan tidak sehat. Selain itu, faktor aktivitas fisik  di  masa  kemajuan  teknologi  membuat remaja  semakin  malas  untuk  beraktivitas. Remaja lebih cenderung menggunakan perangkat  elektronik  dan  menonton  televisi akibat  kurangnya  aktivitas.  Remaja  yang  tidak beraktivitas fisik  sering memiliki IMT yang tinggi [30]
Pada  saat  yang  sama,  masalah kekurangan gizi tetap tak terkalahkan. Ketidakseimbangan  energi  atau  kalori  yang masuk  dan  keluar,  di  mana  energi  yang  keluar melebihi energi yang masuk, biasanya merupakan  akar  penyebab  dari  status  gizi kurang. Pendapatan yang baik dapat memastikan  kebutuhan  pangan  setiap  keluarga terpenuhi,  sedangkan  pendapatan  yang  rendah menghalangi  orang  tua  untuk  membeli  pangan yang bergizi dan bermutu [5]. Selain itu, dengan aktivitas olahraga yang sering akan menyebabkan  penggunaan  energi  yang  tinggi sehingga energi yang keluar lebih besar daripada energi yang masuk jika dibarengi dengan asupan
makanan  yang  kurang.        Faktor  lain menyebabkan  gizi  kurang  pada  remaja  yaitu genetik, gangguan kesehatan, asupan makanan yang tidak bergizi, penurunan nafsu makan, serta masalah psikologis seperti anoreksia dan bulmia dimana remaja memikirkan body image dengan membatasi asupan makanan agar dapat  tampil dengan tubuh ideal terlihat kurus [2].
Hubungan Sedentary Lifestyle Dengan Status Gizi
Gaya  hidup  sedentari  pada  remaja merupakan faktor yang serius bagi remaja yang mengalami kelebihan berat badan dan kegemukan.  Hal  ini  disebabkan  gangguan metabolisme  yang  disebabkan  oleh  gaya  hidup yang tidak banyak bergerak, yang menyebabkan tubuh  menyimpan  lemak  dan  tidak  dikeluarkan sebagai  energi  [31].  Remaja  dengan  status  gizi lebih  sebagian  besar  memiliki  proporsi  waktu aktivitas sedentary lebih  banyak  dibandingkan dengan anak dengan status gizi normal [19]. Hal ini  dikarenakan  mayoritas  remaja  mengalami perubahan  gaya  hidup  mengurangi  jumlah aktivitas  fisik.  Remaja  menghabiskan  lebih banyak  waktu  di  rumah  sebagai  akibat  dari berkurangnya  waktu  bermain  dengan  teman sebayanya  dan  lingkungan  rumah  yang mendorong perilaku sedentary seperti menonton video/TV dan bermain gedeget [32].  Selain itu, faktor  penyebab  seseorang  melakukan  aktivitas sedentari  seperti  hobi/kesenangan  seperti bermain game/kartu, membaca buku, menonton TV/video  dan  adanya  fasilitas  yang  memadai seperti  ketersediaanya  computer/laptop  dan smartphone serta  kebiasaan  seperti  berpergian menggunakan transportasi [24].
Penelitian  yang  dilakukan  Rahma  dan Wirjatmadi  (2020)  yang  menunjukan  bahwa remaja  dengan  aktivitas  sedentary  >  5  jam  per hari  memiliki  peluang  4,5  kali  lebih  besar mengalami  gizi  lebih  dibandingkan  dengan remaja  dengan  aktivitas  sedentary  <  2  jam perhari.  Peneliti  lain  menyebutkan  s edentary lifestyle pada remaja secara signifikan mempunyai  risiko  4,6  kali  terjadinya  kelebihan berat  badan  di  bandingkan sedentary yang rendah.  Faktor  tersebut  akan  lebih  besar  jika didampingi  dengan  pola  makan  yang  buruk seperti rendah serat, cemilan ataupun makanan cepat  saji  [19].  Status  gizi  lebih  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  periaku  aktifitas  fisik  dan  pola makan,  tetapi  terdapat  faktor  lainya  yang mempengaruhinya  seperti  penyakit  infeksi, genetic  dan  hormonal  [33].  Penelitian  lain  yang dilakukan  Minhee  dan  Kim  (2019)  menyatakan
bahwa  perilaku  s edentary secara  signifikan terkait  dengan  peningkatan  risiko  obesitas karena pengeluaran energi yang mengarah pada penambahan  lemak  dan  secara  langsung dipengaruhi oleh asupan energi dan pengeluaran energi  yang  tidak  seimbang.  Tingginya  asupan energi  merupakan  output  komsumsi  makanan yang  berlebihan,  sedangkan  rendahnya  energi yang  dikeluarkan  merupakan  output  kurangnya aktifitas fisik.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa sedentary lifestyle yang paling banyak dilakukan remaja yaitu menonton televise, menonton video, mennggunakan  komputer/ smartphone untuk kesenangan. Sebuah studi sebelumnya menemukan  bahwa  menghabiskan  3-4  jam sehari  menonton  televisi  meningkatkan  risiko obesitas  sebesar  2,31  kali.  Menonton  televise sambil  makan  akan  meningkatan  asupan makanan  dan  membakar  lebih  sedikit  energi, yang  keduanya  akan  berkontribusi  pada obesitas.  Demikian  pula,  sebuah  penelitian menemukan bahwa bermain game online dalam waktu lama dikaitkan dengan rendahnya aktivitas fisik  dan  tinggi  indeks  massa  tubuh  karena aktvitas tersebut membutuhkan pergerakan yang minim [34].
Penurunan aktivitas fisik dan peningkatan sedentary  lifestyle telah  menajdi tren  saat  ini.  Kondisi  ini  diperparah  dengan pandemi Covid-19 yang menurunkan kesempatan semua orang untuk berada di dalam rumah dan merangsang perilaku sedentari. Saat ini  Indonesia  sudah  dalam  proses  transisi pandemic  Covid-19  menjadi  endemi  dimana pemerintah  telah  mempersiapkan  perubahan tersebut  dengan  membahas  dan  menentukan indikator  yang  terbaik  untuk  mencapai  ke  arah kondisi endemi. Proses transisi tersebut sejalan dengan kebijakan pelonggaran protokol pencegahan Covid-19 atau pelonggaran kegiatan  masyarakat  salah  satunya  yaitu diperbolehkanya  pembelajaran  tatap  muka  dan berpergian  [10].  Dari  hasil  penelitian  ini menunjukan sedentary lifestyle pada saat masa transisi  endemi  Covid-19  mayoritas  melakukan sedentary lifestyle kategori tinggi. segala sesuatu dilakukan  dengan  pengeluaran  energi  rendah yang  dapat  menimbulkan  masalah  kesehatan seperti obesitas. Hal ini sesuai dengan studi yang dilakukan  Deschasaux-Tanguy  dkk  (2020) menyebutkan  selama  pandemic,  peningkatan perilaku gizi mengalami peningkatan berat badan sebesar  35%,  penurunan  aktivitas  fisik  53%, serta  peningkatan  aktivitas  sedentari  sebesar 63%. Selama masa pandemi Covid-19, sebagian
besar  perilaku  sedenteri  [35].  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Mcormack dkk (2020)  menemukan  bahwa  aktivitas  sedentari seperti  duduk  menonton  TV,  menggunakan komputer,  menonton  video  pada  anak  remaja mengalami peningkatan 78% [36].
Peneliti  berpendapat    bahwa  tingginya masalah  gizi  lebih  dipengaruhi  oleh  faktor  gaya hidup  seperti  gaya  hidup  sedentari.  Namun, terdapat beberapa faktor lainya yang mempengaruhi  terjadinya  gizi  lebih  seperti pendapatan orang tua, tingginya komsumsi junk food, serta  rendahnya  aktivitas  fisik.  Sehingga, remaja  dengan  sedentary  lifestyle  rendah memungkinkan  juga  mengalami  masalah  status gizi lebih dikarenakan faktor lain seperti rendanya melakukan aktivitas fisik dan tingginya komsumi makanan  yang  kurang  sehat  seperti junk  food. Peran  profesi  keperawatan  dalam  memberikan informasi,  menyelesaikan  masalah  status  gizi dan    masalah  perilaku  seperti  gaya  hidup sedentari  sangat  diperlukan  sebagai care  giver , educator, penemu kasus dini dan konselor.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan  hasil  penelitian  ini  adalah adanya  hubungan  yang  signifkan  dengan kekuatan  sedang  antara sedentary  lifestyle dengan status gizi remaja pada masa pandemic Covid-19  di  SMPN  14  Jember.  Perawat,  guru, dan  orang  tua  harus  berkolaborasi  untuk mengubah  perilaku  sehat  remaja  sehingga bahwa  status  gizi  mereka  dalam  batas  normal. Diharapkan peneliti selanjutnya dapat mengubungkan  terkait  faktor  lain  yang  dapat berhubungan dengan status gizi selain sedentary lifestyle seperti  faktor  konsumsi junk/fast  food karena semakin banyak keberagaman dan jenis makanan junk/fast food . .

## Daftar Pustaka
[1]  Mardalena  I.  Dasar-Dasar  Ilmu  Gizi  Dalam Keperawatan . Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press; 2019.
[2]  Hyunrah J, Boonsta A, Agustina R, Zutphen KG, et al. The Triple Burden of Malnutrition Among Adolescents in Indonesia. Food and Nutrition Bulletin . 2021; 42(IS): S4-S8.
[3]  Gebreyohannes  Y,  Shiferaw  S,  Dimstu B,Bugssa G. Nutritional status of adolescents  in  selected  government  and private  secondary  schools  of  addis  ababa, ethiopia.  International  Journal  of  Nutrition and Food Sciences. 2014; 3(6): 504.
[4]  Abeng  AT.  Faktor  aktivitas  fisik  terhadap
status  gizi  siswa  di  sma  negeri  2  kota palangka  raya.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan. 2020; 12(1): 84–90.
[5]  Dieny FF. Permasalahan Gizi Pada Remaja Putri. Yogyakarta: Graha ilmu; 2014.
[6]  Handari SR, Loka T. Hubungan aktivitas fisik dan  kebiasaan  konsumsi  fast  food  dengan status  gizi  lebih  remaja  sma  labschool kebayoran baru jakarta selatan tahun 2016. Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan.  2017; 13(2): 153-160.
[7]  UNICEF  Indonesia  [Internet].  Profil  Remaja 2021;  2021  [cited  2022  Februari  17]. Available from: https://www.unicef.org/indonesia/id/laporan/ profil-remaja
[8]  Riset  Kesehatan  Dasar  [internet].  Laporan Nasional Riskesdas 2018; 2018 [cited 2022 Februari  17].  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI.
[9]  Rohmah  MH,  Rohmawati  N,  Sulistiyani  S. Hubungan  kebiasaan  sarapan  dan  jajan dengan  status  gizi  remaja  di  sekolah menengah  pertama  negeri  14  jember.  Ilmu Gizi Indonesia. 2020; 4(1): 39-50.
[10]  Kemenkes  RI  [internet].  Pemerintah  Tidak Terburu-Buru  Melakukan    Transisi  dari Pandemi  ke  Endemi;  2022  [cited  2022
Februari 20] . Available from:
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rili smedia/20220315/1539530/pemerintah- tidak-terburu-buru-melakukan-transisi-dari- pandemi-ke-endemi/
[11]  Fitria  S,  Surya  D.  The  impact  of  covid-19 pandemic  on  students’  sedentary  behavior in  indonesia.  Jurnal  Serambi  Ilmu.  2021; 22(1): 88–97. W
[12]  WHO  [internet]. Obesity  and  overwheight; 2021  [cited  februari  20].  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/obesity-and-overweight
[13]  Fitriani  A,  Setyowati  YD,  Arumsari  I. Peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku aktifitas  fisik  siswa  sekolah  dasar  melalui edukasi berbasis praktik. Jurnal Masyarakat Mandiri. 2020; 4(4): 6–9.
[14]  Lestari  M,  Nurhayati.  Hubungan  Antara Aktivitas  Sedentari  Dengan  Prevalensi Overweight.  Jurnal  Pendidikan  Olahraga dan Kesehatan. 2018; 6(2): 369-373.
[15]  Mandriyarini  R,  Sulchan  M,  Nissa  C. Sedentary  lifestyle  sebagai  risiko  kejadian obesitas pada remaja SMA stunted di Kota Semarang.  Journal  of  Nutrition  College. 2017; 6(2): 149-155.
[16]  Sholihah  M.  Pengembangan  Model  Peran Keluarga  Terhadap  Sedentary  Lifestyle Remaja  berbasis  Family  Cantered  Nursing dan  Theory  of  Planned  Behavior.  Program Studi  Magister  keperawatan  Fakultas Keperawatan
Universitas
Airlangga, Surabaya. 2019.
[17]  Markuri  TD.  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Status  Gizi  Siswa  SMKN  03 Kabupaten Muko-Muko Pada Mas Pandemi Covid-19.  Arsip  Gizi  dan  Pangan.  2021; 6(2): 122-130.
[18]  Rahma EN, Wirjatmadi B. Hubungan antara aktivitas fisik dan aktivitas sedentari dengan status  gizi  lebih  pada  anak  sekolah  dasar. Amerta Nutrition. 2020; 4(1): 79-84.
[19]  Rahmad  AH.  Sedentari  sebagai  faktor kelebihan berat badan remaja. Jurnal Vokasi Kesehatan. 2019; 5(1): 16-21.
[20]  Yulia C, Khomsan A, Sukandar D, Riyadi H. Nutritional status, physical activity, sedentary activity of school children in urban area, west java, indonesia. Jurnal Gizi Dan Pangan. 2018; 13(3): 123–130.
[21]  Vazquez  F.  Assocition  between  family structure,  maternal  education  level,  and maternal  ewmployment  with  sedentary lifestyle  in  primary  school-age  children. Jornal de Pediatria . 2013; 89(2): 145-150.
[22]  Potter,  Perry.  Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan.  Volume  1  edisi  4.  Jakarta: EWGC; 2005.
[23]  Syahfitri  Y,  Ernalia  Y,  Restuastuti  T. Gamabaran  Status  Gizi  Siswa  Siswi  SMP Negeri 13 Oekanbaru Tahun 2017. JOM FK. 2018; 4(1): 1-12.
[24]  Ha-Park  J,  Moon  JH,  Kong  MH,  Kim  HJ. Sedentary  Lifestyle:  Overview  of  Updated Evidence  of  Potential  Health  Risk.  Korean Journal  of  Family  Medicine.  2020;  41(6): 365-373.
[25]  Rompas  KF.  Hubungan  antara  sosial ekonomi  keluarga  dengan  status  gixi  pada pelajar  di  SMP  wilayah  Kecamatan Malalayang  1  Kota  Manado.  Jurnal  Imiah Farmasi. 2018; 5(4):225-233.
[26]  Suryani  IS,  Sulastri  M,  Hasrinurhidayat. Hubungan  Komsumsi  Junk  Food  Dengan
Status  Gizi  Pada  Remaja  di  Sekolah Menengah  Pertama.  Jurnal  Keperawatan dan Kebidanan. 2020 4(1): 79-84.
[27] Junaidi, Noviyandi. Kebiasaa komsumsi fast food  terhadap  obesitas  pada  anak  sekolah dasar  Banda  Aceh.  Aceh  Nutrition  Journal. 2017; 1(2): 78-82.
[28] Sofiany  IR,  Setyawati  MI.  Potrait  of  The Sedentary  Lifestyle  Among  Students  From Public Health School. Muhammadiyah Jurnal Epidemiologi. 2021; 1(1): 65-72.
[29] Amini AZ. Sedenatry lifestyle sebagai faktor risiko  obesitas  pada  remaja  SMP  Stunting usia  12-15  tahun.  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro. 2017.
[30] Leonardo  C,  Dese  DC.  Gambaran  Status Gizi  dan  Aktivitas  Fisik  Remaja  Selama Pandemi  Covid-19.  Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah. 2021; 6(4): 79-84.
[31] Steffen N, Zemel BS, Kumanyika S, Stallings VA.  Infant  Weight  Gain  and  Chilhood Overweight  Status  in  a  Multicenter,  Cohort Study. Journal of The American Academy of Pediatrics. 2019; 20(109): 94-109.
[32] Novalina R, Zahtamal, Primayuni Y. Perilaku aktivitas  fisik  terhadap  kejadian  gizi  lebih pada  anak  usia  sekolah  dasar  di  SDN  018 Desa  Kubang  Jaya  Kabupaten  Kampar Tahun  2018.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat . 2019; 8(1): 48-55.
[33] Zarei M, Taib MN, Zarei F, Saad AH. Faktors Associated with body weight status of Iranian Postgraduate Students in University of Putra Malaysia.  Nurs  Midwifery  Stud.  2019;  2(4): 97-102.
[34] Braude L, Stevenson RJ. Wathcing television while eating increases energy intake. Journal Appetite. 2018; 76: 9-16.
[35] Deschasaux-Tanguy  M.  Diet  and  physical activity during the Covid-19 lockdown period. the  French  NutrNet-Sante  cohort  study. 2020; 113(4): 924-938
[36] Mcormac  GR,  Baker  PKD,  Petersen  JA, Ghoneim D. Parent anxiety and perceptions of their child;s physical activity and sedentary behaviour  during  the  Covid-19  Pandemic  in Canada. Journal Pre-proofs . 2020; 20: 1-18.