## HIDROTERAPI DAPAT MENURUNKAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS CIPONDOH KOTA TANGERANG
Kusniawati, Parta Suhanda*

## Abstrak
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  suatu  penyakit  kronis  yang  menimbulkan  gangguan multisistem  dan  mempunyai  karakteristik  hiperglikemia  yang  disebabkan  defisiensi  insulin atau  kerja  insulin  yang  tidak  adekuat.  Upaya  lain  yang  dapat  dilakukan  dalam  manajemen hipergikemi  adalah  terapi  alternatif  dan  komplementer/ Complementary  and  Alternative Medicine (CAM).  Salah  satu  terapi  komplementer  yang  dapat  dilakukan  dalam  manajemen hiperglikemi  pada  penderita  DM  tipe  2  adalah  hidroterapi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi pengaruh hidroterapi terhadap kadar gula darah sewaktu penderita DM tipe 2  di  Puskesmas  Cipondoh  Kota  Tangerang.  Desain  penelitian quasi  eksperimen dengan pendekatan control  group  design  with  pretest  and  posttest ,  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling ,  jumlah  total  sampel  60  responden  terdiri  dari  30  responden  kelompok kontrol  dan  30  responden  kelompok  intervensi. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner dan  pengukuran  langsung  kadar  gula  darah.  Analisis  stastistik  menggunakan  uji t independent. Hasil  analisis menunjukkan bahwa terdapat  perbedaan rerata kadar  gula darah sewaktu  sesudah  dilakukan  tindakan  hidroterapi  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  (p=0.0001),  oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  hidroterapi  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  sewaktu  pasien  DM  tipe  2.  Hidroterapi  dapat  digunakan sebagai manajemen hiperglikemi pada penderita diabetes melitus.
Kata kunci: diabetes mellitus, kadar gula darah sewaktu, hidroterapi.

## Abstrack
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  that  causes  multisystem  disorder  and  has  the characteristics of hyperglycemia caused by deficiency of insulin or inadequate insulin action. Other efforts that can be done in hipergikemi management are alternative and complementary therapies/Complementary  and  Alternative  Medicine  (CAM).  One  of  the  complementary therapies that can be done in the management of hyperglycemia is hydrotherapy. This study aimed  to  identify  the  effects  of  hydrotherapy  on  blood  sugar  levels  of  patients  with  type  2 diabetes in Cipondoh Puskesmas Kota Tangerang. The study design was quasi experimental approach  control  group  design  with  pretest  and  posttest,  purposive  sampling  techniques,  a total  sample  of  60  respondents  consisting  of  30  respondents  control  group  and  30 respondents  intervention group, gathering data using questionnaires and direct measurement of  blood  sugar  levels.  Statistical  analysis  using  independent  t  test.  The  results  showed  that there  was  a  difference  of  mean  blood  sugar  level  after  hydrotherapy  action  in  the  control group and intervention group (p = 0.0001), therefore it can be concluded that hydrotherapy can  decrease  blood  glucose  level  of  DM  type  2  patient.  Hydrotherapy  can  be  used  as  the management of hyperglycemia in patients with diabetes mellitus.
Keywords: diabetes mellitus, blood sugar level, hydrotherapy
*Dosen Jurusan Keperawatan Tangerang Poltekkes Banten

## Pendahuluan
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan suatu  penyakit  kronis  yang  menimbulkan gangguan  multisistem  dan  mempunyai karakteristik hiperglikemia  yang disebabkan defisiensi  insulin  atau  kerja  insulin  yang tidak  adekuat.  Diabetes  Melitus    tipe  2 merupakan  DM  yang  tidak  tergantung insulin.  DM  tipe  2  terjadi  akibat  penurunan sensitifitas  insulin  atau  penurunan  sekresi insulin (Hinkle & Cheevar, 2014).
Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO)  memperkirakan  bahwa  pada  tahun 2025 diperkirakan jumlah penderita Diabetes  diatas  20  tahun  akan  meningkat menjadi 300 juta orang. Kasus diabetes akan meningkat  menjadi  42%  dari  51-72  juta penduduk  di  negara  maju  dan  meningkat sebesar  170%  dari  84-228  juta  penduduk  di negara berkembang. Angka kematian berhubungan  dengan  DM  tipe  2  sekitar  3,2 juta  dan  sedikitnya  satu  diantara  10 kematian  orang  dewasa  (35-64  tahun) berhubungan  dengan  DM  tipe  2.  Jumlah kasus  DM  di  Indonesia  hampir  8,5  juta orang dan merupakan negara urutan keempat  untuk  jumlah  kasus  DM  setelah India,  China  dan  Amerika  Serikat  (Black  & Hawk, 2009).
Manajemen diabetes bertujuan untuk mempertahankan  kadar  gula  darah  sehingga dapat  meminimalkan  terjadinya  komplikasi akibat  hiperglikemi.  Manajemen  diabetes membutuhkan  biaya  yang  cukup  besar
sehingga bagi kelompok masyarakat ekonomi  bawah  hal  ini  merupakan  masalah yang  besar  bagi  mereka  sehingga  perlu difikirkan  tentang  upaya  lain  yang  dapat dilakukan  agar  penyakitnya  tetap  dapat dikelola dengan baik.
Upaya  lain  yang  dapat  dilakukan dalam manajemen hipergikemi adalah terapi alternatif dan komplementer / Complementary  and  Alternative  Medicine (CAM).  Terapi  komplementer  diperlukan untuk melengkapi atau memperkuat pengobatan  konvensional  maupun  biomedis agar bisa mempercepat proses penyembuhan. Salah satu terapi komplementer  yang  dapat  dilakukan  dalam manajemen hiperglikemi pada penderita DM tipe 2 adalah hidroterapi (Wike, 2007).
Hidroterapi  atau  terapi  air  putih merupakan metode perawatan dan penyembuhan  dengan  menggunakan  air putih.  Dalam  hal  ini  perawat  mendorong pasien  untuk  meningkatkan  intake  cairan secara oral dan memonitor status cairan.
Hasil  penelitian  Daniel  dan  Popkin (2010) menjelaskan bahwa dengan meminum  air  putih  dapat  mengurangi obesitas.  Minum  air  putih  sebanyak- banyaknya atau minimal enam gelas perhari akan memenuhi kebutuhan serat dan cairan. Hidroterapi dapat membantu proses pembuangan  semua  racun  di  dalam  tubuh termasuk  kadar  gula  darah  yang  berlebih. Hasil  penelitian  James  (2010)  menjelaskan
bahwa dengan minum air putih menyebabkan  terjadinya  pemecahan  gula sehingga untuk mengeluarkan zat-zat kimia melalui  ginjal  diperlukan  jumlah  cairan yang  banyak.  Untuk  menurunkan  kadar gula  darah  yang  tepat  bagi  penderita  DM tipe  2  adalah  dengan  banyak  minum  air hangat, banyak berolahraga dan mengurangi  porsi  makan  (Lumbanraja, 2006).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Elmatris (2015) menunjukkan bahwa seluruh  responden  mengalami  penurunan kadar  gula  darah  sesaat  setelah  diberikan terapi  oral  dan  hidroterapi.  Terdapat perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  kadar gula darah sesaat antara kelompok intervensi  (pemberian  terapi  oral  dan hidroterapi)  dan  kelompok  kontrol  (hanya pemberian terapi oral).

## Metode
Desain  penelitian  adalah quasi eksperiment dengan  pendekatan control group  design  with  pretest  and  posttest . Responden  pada  kelompok  kontrol  hanya mendapatkan  terapi  standard  sedangkan responden pada kelompok intervensi mendapatkan  terapi  standard  dan  tindakan hidroterapi.  Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan kuesioner untuk mendapatkan  data  karakteristik  responden dan  lembar  observasi  berupa  format  daftar isian  untuk  mencatat  hasil  pengukuran
kadar  gula  darah  sewaktu  sebelum  dan sesudah dilakukan hidroterapi pada kelompok kontrol dan intervensi. Pemberian  tindakan  hidroterapi  dilakukan selama  dua  minggu  pada  kelompok intervensi.  Adapun  prosedur  tindakan hidroterapi  dilakukan  dengan  cara  sebagai berikut:  setelah  bangun  tidur  responden minum  air  putih  dengan  pembagian  yaitu pada  minggu  pertama  hari  ke1-2  minum  2 gelas  air  putih,  hari  ke3-4  minum  4  gelas air  putih  dan  hari  ke5-7  minum  6  gelas  air putih  selanjutnya  pada  minggu  kedua masing-masing  minum  6  gelas  air  putih perhari.  Penelitian  ini  dilakukan  pada pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  wilayah kerja Puskesmas Cipondoh untuk kelompok intervensi  sedangkan  kelompok  kontrol pada  pasien  DM  Tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas  Periuk  Jaya  Kota  Tangerang. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat.
Analisis univariat untuk menjelaskan  variabel  usia,  jenis  kelamin, komplikasi,  riwayat  keluarga  DM,  lama menderita  DM,  kadar  GDS  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi pada kelompok  kontrol  dan  intervensi.  Analisis bivariat untuk mengetahui perbedaan rerata kadar  gula  darah  sesudah  dilakukan tindakan hidroterapi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan menggunakan  uji independent t test .

## Hasil

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk menggambarkan  karakteristik  responden yang meliputi usia, jenis kelamin,
komplikasi,  riwayat  keluarga  DM,  lama menderita  DM,  kadar  GDS  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi pada kelompok kontrol  dan  intervensi.  Hasil  analisis univariat  dijelaskan  dalam  tabel  sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan Jenis kelamin, komplikasi, riwayat keluarga DM pada kelompok kontrol dan intervensi (n=30)
Variabel Frekuensi % Kelompok kontrol Jenis kelamin - Laki-laki - Perempuan 5 25 16.7 83.3 Komplikasi - Ada - Tidak ada 4 26 13.3 86.7 Riwayat keluarga DM - Ada - Tidak ada 8 22 26.7 73.3 Kelompok Intervensi : Jenis kelamin - Laki-laki - Perempuan 9 21 30 70 Komplikasi - Ada - Tidak ada 12 18 40 60 Riwayat keluarga DM - Ada - Tidak ada 5 25 16.7 83.3
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar penderita  DM  tipe  2  berjenis  kelamin perempuan, tidak memiliki riwayat keluarga penderita  diabetes,  baik  pada  kelompok kontrol  maupun  intervensi.  Lebih  banyak angka  kejadian  komplikasi  pada  kelompok
intervensi  yaitu  sebesar  40%  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  yang  hanya 13,3%.  Komplikasi  yang  dimaksud  adalah penurunan fungsi penglihatan
Tabel. 2. Distribusi responden berdasarkan umur, lama menderita DM, kadar gula darah sewaktu pada kelompok kontrol dan intervensi (n=30)
Tabel.  2  menunjukkan  bahwa  rata-rata penderita  DM  tipe  2  adalah  berusia  50 tahunan  dengan  standar  deviasi  10.96  dan 9.24  berturut-turut  untuk  kelompok  kontrol dan intervensi. Umur termuda pada kelompok  kontrol  adalah  52.11  tahun sedangkan  pada  kelompok  intervensi  yaitu 47.05  tahun.  Rata-rata  lama  menderita  DM pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi  tidak
Variabel Mean SD Minimal- maksimal 95% CI Kelompok kontrol Umur 56.20  10.96  52.11-60.29  0.022 ama menderita DM 3.00 1.26 2.53-3.47 0.011 Kadar GDS sebelum hidroterapi 229.37  78.98 199.87- 258.86 0.002 Kadar GDS sesudah hidroterapi 235.50  63.88 211.65- 259.35 0.001 Kelompok intervensi Umur 50.50 9.24  47.05-53.95  0.023 Lama menderita DM 2.67 1.69 2.04-3.30 0.000 Kadar GDS sebelum hidroterapi 296.63  141.48 243.8- 349.46 0.000 Kadar GDS sesudah hidroterapi 221.17  84.68 189.55- 252.79 0.016
berbeda  jauh  yaitu  berada  pada  rentang  2-3 tahun.  Rata-rata  kadar  gula  darah  sewaktu sebelum dilakukan tindakan hidroterapi pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol sedangkan  rata-rata  kadar  gula  darah sewaktu sesudah dilakukan tindakan hidroterapi  lebih  rendah  pada  kelompok intervensi.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk menganalisis  perbedaan  rerata  kadar  gula darah  sewaktu  pada  kelompok  kontrol  dan intevensi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan  hidroterapi.  Hasil  analisis  bivariat dijelaskan sebagai berikut :
Tabel. 3 Perbandingan rerata kadar gula darah sebelum dan sesudah tindakan hidroterapi pada kelompok kontrol dan intervensi (n=30)
Variabel Kegiatan Mean  SD t Df p Value Kelompok control Kadar GDS Sebelum 229.37  78.98 -1.27 29 0.213 Sesudah 235.50  63.88 Perbedaan -6.13 Kelompok intervensi Kadar GDS Sebelum 296.57  141.52 4.06 29 0.0001 Sesudah 221.17  84.68 Perbedaan 75.40
Tabel.3 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan  rata-rata  kadar  gula  darah sewaktu  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan  hidroterapi  pada  kelompok  kontrol sedangkan  pada  kelompok  intevensi  terjadi penurunan  rata-rata  kadar  gula  darah sewaktu  sebelum  dan  sesudah  dilakukan
hidroterapi.  Rata-rata  kadar  gula  darah sesudah dilakukan hidroterapi pada kelompok  kontrol  adalah  235,50  mg/dl dengan  standar  deviasi  63,88  mg/dl. Sedangkan  rata-rata  kadar  gula  darah sewaktu  pada  kelompok  intervensi  sesudah dilakukan  hidroterapi  adalah  221,17  mg/dl dengan  standar  deviasi  84.68.  Hasil  uji statistik menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  kadar gula  darah  sewaktu  sebelum  dan  sesudah hidroterapi pada kelompok intervensi (p=0,0001).
Tabel. 4. Perbandingan rerata kadar gula darah sewaktu sesudah dilakukan tindakan hidroterapi pada kelompok kontrol dan intervensi
Kelompo k Mean SD SE P value N Intervensi Kontrol 221.1 7 235.5 0 84.6 8 63.8 8 15.4 6 11.6 6 0.000 1 3 0 3 0
Tabel.  4  menunjukkan  bahwa  rerata  kadar gula  darah  sewaktu  sesudah  dilakukan tindakan hidroterapi pada kelompok intervensi  adalah  221.17  mg/dl  dengan standar  deviasi  84.68  mg/dl  sedangkan untuk  kelompok  kontrol  rerata  kadar  gula darah  sewaktu  adalah  235.50  mg/dl  dengan standar  deviasi  63.88  mg/dl.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,0001,  hal  ini menunjukkan  bahwa  pada  alpha  5%  terlihat bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan
rerata kadar gula darah sewaktu pada pasien DM tipe 2 sesudah dilakukan hidroterapi.

## Pembahasan
Pembahasan  hasil  penelitian  diuraikan sebagai berikut:
1. Jenis kelamin
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  lebih  banyak  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  baik  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok intervensi.  Ligaray  &  Isley  (2009) menjelaskan  bahwa  DM  tipe  2  lebih banyak  dialami  oleh  wanita  dewasa.  Hal serupa  juga  dijelaskan  oleh  Tahitian (2008) bahwa klien DM tipe 2 merupakan penyakit  kronis  yang  dapat  menyerang pria  maupun  wanita  akan  tetapi  dari jumlah  kasus  yang  ditemukan  di  Rumah Sakit  dapat  diketahui  bahwa  angka kejadian  penyakit  DM  tipe  2  meningkat pada  wanita.  Kejadian  DM  tipe  2  lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini dihubungkan dengan adanya faktor kegemukan  (obesitas)  yang  merupakan faktor pencetus DM tipe 2.
2. Umur Hasil penelitian menunjukkan bahwa  rata-rata  usia  responden  pada kelompok  kontrol  dan  intervensi  adalah pada  rentang  50  tahunan.  Hal  ini dipertegas  oleh  Xu  Yin  (2008)  yang menjelaskan  bahwa  dari  126  orang  klien
DM tipe 2, rata-rata usianya adalah  59,6 tahun. Hasil penelitian lain yaitu Sousa et al  (2009)  menjelaskan  bahwa  dari  10 orang  klien  DM  tipe  2  yang  berada  di pusat  perawatan  diabetes  di  Amerika Serikat,  rata-rata  berusia  antara  53  tahun sampai  60  tahun.  Berdasarkan  beberapa hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan menunjukkan  bahwa  seseorang  yang berusia  diatas  40  tahun  atau  lansia beresiko  menderita  DM  tipe  2  resiko, akan  tetapi  sumber  lain  menjelaskan bahwa  DM  tipe  2  biasanya  sering  terjadi pada  klien  setelah  usia  30  tahun  dan semakin  sering  terjadi  setelah  usia  40 tahun.

## 3. Lama menderita DM
Hasil  penelitian  ini  menjelaskan bahwa rata-rata lama menderita DM yaitu antara  2.6  sampai  dengan  3  tahun.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Whittemore et al (2005) yang menjelaskan bahwa rata-rata lama menderita DM adalah 2,7 tahun. Sedangkan Vivienne et al (2007) menjelaskan bahwa rata-rata lama menderita  DM  adalah  5,8  tahun,  akan tetapi  hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Toobert et al (2000) yang menjelaskan bahwa rata-rata lama menderita  DM  adalah  6,3  sampai  13 tahun.
Dalam  kenyataannya  bahwa  lama menderita  DM  kurang  menggambarkan kondisi  penyakit  yang  sesungguhnya karena  biasanya  pasien  baru  terdiagnosa setelah mengalami komplikasi yang nyata padahal  proses  penyakit  tersebut  sudah berlangsung lama sebelum pasien terdiagnosa. Umumnya pasien
menjelaskan lama menderita DM berdasarkan waktu saat diagnosa ditegakkan,  sehingga  hal  ini  kurang memberikan  gambaran  tentang  lamanya menderita  DM,  padahal  sebenarnya mungkin  saja  proses  penyakit  sudah terjadi sebelumnya
4. Komplikasi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  hanya  sebagian  kecil  saja  dari responden yang sudah mengalami komplikasi berupa gangguan penglihatan. Hal yang harus diwaspadai bagi penderita DM adalah adanya kemungkinan komplikasi  baik  makrovaskuler  maupun mikrovaskuler,  seperti  adanya  ulkus diabetik, penurunan penglihatan, kelainan jantung  dan  ginjal.  Komplikasi  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah komplikasi pada sistem penglihatan  yaitu penurunan penglihatan. Sedangkan komplikasi jantung dan ginjal merupakan kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini karena  hal  tersebut  merupakan  kontra indikasi untuk dilakukan hidroterapi.
5. Riwayat keluarga penderita DM
Diabetes  melitus  merupakan  salah satu  penyakit  yang  diturunkan  secara herediter.  Oleh  karena  itu  penting  bagi perawat untuk mengkaji apakah di dalam keluarga pasien terdapat riwayat keluarga penderita  DM.  Riwayat  orang  tua penderita  diabetes  merupakan  faktor resiko seseorang menderita diabetes.
6. Pengaruh  hidroterapi  terhadap  kadar kadar gula darah sewaktu.
Hasil  penelitian  ini  menujukkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  kadar  gula  darah  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan hidroterapi. Demikian juga dalam penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  bermakna  rata-rata  kadar gula darah sebelum dan sesudah dilakukan tindakan  hidroterapi  antara  kelompok kontrol  dan  intervensi  berdasarkan  nilai selisih  kadar  gula  darah  sewaktu  antara sebelum  dan  sesudah  dilakukan  tindakan hidroterapi pada kedua kelompok tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan beberapa  hasil  penelitian  lain  yang  sudah dilakukan,  antara  lain  yatu  hasil  penelitian Daniel  dan  Popkin  (2010)  menjelaskan bahwa  dengan  meminum  air  putih  dapat mengurangi  obesitas.  Minum  air  putih sebanyak-banyaknya  atau  minimal  enam gelas  perhari  akan  memenuhi  kebutuhan serat dan  cairan.  Hidroterapi dapat membantu  proses  pembuangan  semua
racun  di  dalam  tubuh  termasuk  kadar  gula darah yang berlebih. Hal tersebut diperkuat dengan  hasil  penelitian  James  (2010) menjelaskan  bahwa  dengan  minum  air putih  menyebabkan  terjadinya  pemecahan gula  sehingga  untuk  mengeluarkan  zat-zat kimia  melalui  ginjal  diperlukan  jumlah cairan  yang  banyak  dalam  satu  kali pemberian  pada  pagi  hari.  Mengkonsumsi air  putih  dapat  membantu  membuang  zat- zat  racun  di  dalam  tubuh  termasuk  gula berlebih (Sudarmoko, 2010). Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elmatris (2015)  bertujuan  untuk  mengetahui  efek hidroterapi  terhadap  penurunan  kadar  gula darah  sesaat  pada  penderita    DM  tipe  2. Metode penelitian adalah quasi eksperimen dengan  pendekatan control  group  design with  pretest  and  posttest ,  dengan  total responden  adalah  27  orang,  15  responden untuk  kelompok  control  dan  12  orang kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  kurang  dari  separuh (40%) responden yang mengalami penurunan kadar gula darah sesaat (KGDS) setelah pemberian terapi oral, dan didapatkan  semua  responden  (100%) mengalami  penurunan  KGDS  setelah diberikan terapi oral dan hidroterapi . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  kadar gula darah sesaat antara kelompok intervensi  (pemberian  terapi  oral  dan
hidroterapi)  dan  kelompok  kontrol  (hanya pemberian terapi oral).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Chasanah (2012) menjelaskan bahwa hidroterapi dapat mencegah terjadinya ulkus diabetikum. Hidroterapi menyebabkan terjadinya pemecahan gula yang diekskresikan  melalui  urin  sehingga  kadar gula  dalam  darah  dapat  terkontrol  sehingga komplikasi ulkus diabetikum dapat dicegah.
Tindakan hidroterapi memberikan dampak positif terhadap tubuh salah satunya adalah  menurunkan  kadar  gula  darah  pada penderita  DM  tipe  2.  Hasil  penelitian  ini menjadi evidence base practice bagi perawat dalam  melakukan  tindakan  keperawatan untuk  mengatasi  masalah  keperawatan pasien.

## Kesimpulan
Pada kelompok kontrol: 83.3% responden  berjenis  kelamin  perempuan  dan 16.7%  berjenis  kelamin  laki-laki.  Terdapat 86.7% responden yang tidak ada komplikasi dan  13.3%  responden  memiliki  komplikasi. Sebanyak  73.3%  responden  tidak  memiliki riwayat  keluarga  DM  dan  26.7  terdapat riwayat  keluarga  DM,  rata-rata  umur responden  56,20  tahun,  rata-rata  lama menderita  DM  3  tahun,  sedangkan  pada kelompok intervensi: 70% responden berjenis  kelamin  perempuan  dan  30% berjenis  kelamin  laki-laki.  Terdapat  60% responden  yang  tidak  ada  komplikasi  dan
40% responden memiliki komplikasi.
Sebanyak  83.3%  responden  tidak  memiliki riwayat  keluarga  DM  dan  16.7  terdapat riwayat  keluarga  DM,  rata-rata  umur responden  50,50  tahun,  rata-rata  lama menderita DM 2.67 tahun. Rerata kadar gula darah  sewaktu  pada  kelompok  kontrol sebelum  tindakan  hidroterapi  229.37  mg/dL dan rerata kadar gula darah sewaktu sesudah dilakukan hidroterapi 235.50 mg/dL, sedangkan  rerata  kadar  gula  darah  sewaktu pada  kelompok  intervensi  sebelum  tindakan hidroterapi  296.63  mg/dL  dan  rerata  kadar gula  darah  sewaktu  sesudah  dilakukan hidroterapi 221.17 mg/dL. Terdapat perbedaan  yang  signifikan  rerata  kadar  gula darah  sewaktu  sesudah  dilakukan  tindakan hidroterapi  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok intervensi (p=0.0001).

## Saran
Dalam upaya melakukan penatalaksanaan diabetes maka perlu ditingkatkan pemahaman pasien akan manfaat  dan  pentingnya  hidroterapi  sebagai terapi  komplementer  untuk  menurunkan kadar  gula  darah.  Selain  itu  bagi  perawat pada  tatanan  klinik  keperawatan  agar  dapat memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang manfaat  hidroterapi  dalam  menurunkan kadar  gula  darah  sehingga  kualitas  hidup penderita diabetes dapat ditingkatkan

## Daftar Pustaka
1. Black,  J  &  Hawk,  J.H.  2009. Medical surgical  nursing.  Clinical  management for  positif  outcomes (6 th ed).  Saunders: Elsevier.
2. Brunner,  L.S.,  &  Suddarth,  D.S.  2009. Textbook  of  medical-surgical  nursing . Lippincott : Williams & Wilkins.
3. Chasanah. 2012. Pengaruh terapi air putih terhadap ulkus diabetikum
4. Elmatris, Afrianti Esy, Bahri Nelwati dan Yuniarti.  2015. Efek  hidroterapi  pada penurunan  kadar  gula  darah  sesaat terhadap  penderita  diabetes  melitus  tipe 2 . Jurnal FK unand.
5. Guyton, A.C., & Hall, J.E. 2007. Texbook of medical physiology (9 th ed).
Philadelphia : WB Saunder Company.
6. Hamad.  2007. Pengobatan  penyakit dengan  terapi  air .  Jakarta:  Penerbit Aksara Qalbu
7. Hartini,  S.  2009. Diabetes?  :  panduan lengkap untuk diabetesi, keluarganya dan profesional  medis .  Bandung  :  PT  Mizan Pustaka.
8. Hinkle  Janice  L  &  Cheevar  Kerry  H. 2014. Clinical  Handbook  for  Brunner and  Suddarth`s.  Texbook  of  Medical Surgical Nursing 13 th edition .
Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
9. Ignatavicius,  D.D.,  Workman,  L.M.,  & Misler,  A.M.  (2006). Medical  surgical nursing across the health care continuum (3 th ed). Philadelphia : W.B. Saunders Company.
10. James.  2010.  How  drinking  water  is beneficial  in  treating  diabetes  and depression.  Diakses  tanggal  12  April 2016
dari http://www.ygoy.com/index.php/how- drinking-water-is-benefecial-in- treating-diabetes-and-depression/
11. Lumbanraja,  D,  2006.  Penyembuhan ajaib (edisi 2). Jakarta. Insani Jaya
12. Price,  S.A.,  &  Wilson  M.W,  2005. Patofisiologi  konsep  klinik  proses- proses penyak it (cetakan ke-2). Jakarta:
EGC.
13. Ramaiah,  S.  2006.  Diabetes:  Cara mengetahui gejala diabetes dan
mendeteksinya  sejak  dini.  Jakarta  : Gramedia
14. Rochmah,W.  2006.  Diabetes  melitus pada usia lanjut , dalam Sudoyo, A.W.,
Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  Simadibrata, M.,  &  Setiati,  S.  : Buku  ajar  ilmu penyakit  dalam (cetakan  ke-3)  (hlm. 1937-1940).  Jakarta  :  Pusat  Penerbit Departemen Penyakit Dalam FKUI.
15. Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, JL., &  Cheever,  K.H.  2009. Textbook  of medical-surgical  nursing (11 th ed).
Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
16. Sudarmoko.  2010.  Tetap  tersenyum melawan  diabetes.  Yogyakarta:  Atma media press
17. Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  & Subekti,  I.  2009. Penatalaksanaan diabetes melitus terpadu . Jakarta : Balai
Penerbit FKUI.
18. Wike, 2007. Therapy six water glasses, diakses  tanggal  12  April  2016  dari http://www.get-healthyfit.com/healthy