## Pengaruh Karakteristik Individu dan Implementasi Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten
Sri Rahayu, Wahyu Sulistiadi, Ahdun Trigono Universitas Respati Indonesia ayuurindo@gmail.com

## Abstrak
Rumah  sakit  sebagai  organisasi  atau  institusi  layanan  jasa  kesehatan  meliputi  layanan kesehatan,  keperawatan  dan  penunjang  kesehatan  merupakan  kegiatan  yang  tinggi  resiko  terjadinya insiden  keselamatan  pasien,  begitu  juga  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Banten  adalah  rumah  sakit umum pemerintah dengan jumlah pasien yang selalu meningkat sehingga terjadinya insiden merupakan hal  yang  tidak  dapat  dipungkiri  oleh  karena  itu  dibutuhkan  implementasi  budaya  keselamatan  pasien pada tenaga kesehatan. Metode penelitian dengan desain kuantitatif analitik untuk tehnik pengambilan data  dengan  cross  sectional  study  dan  jumlah  sampel  102  yang  terdiri  dari  para  tenaga  kesehatan dokter,  perawat  dan  penunjang  kesehatan  dengan  tehnik  simple  random  sampling.  Kejadian  Tidak Diharapkan pernah dilakukan sebesar 39,2%, Kejadian Nyaris Cedera 25,5%, dan Kejadian Tidak Cedera 13,7%  dari  102  responden,  uji  regresi;  faktor  usia  dengan  p-value  =  0,001  dan  konstanta  β  =  -0,067, factor masa  kerja  p-value  =  0,001  dan  konstanta  β  =  -0,068),  faktor  status  menikah  dengan  p-value  = 0,003 dan konstanta β = 0,441), faktor status pekerjaan dengan p-value = 0,001 dan konstanta β = -0,537 dan variable budaya keselamatan pasien dengan p-value = 0,001 dan konstanta β = -0,067). faktor usia, masa kerja, status pekerjaan dan budaya keselamatan pasien memberikan pengaruh negative terhadap Insiden Keselamatan Pasien sedangkan status menikah memberikan pengaruh positif.
Kata kunci ; insiden keselamatan pasien, karakteristik individu, budaya keselamatan pasien

## Abstract
Hospitals  as  health  service  organizations  or  institutions  including  health  services,  nursing  and health  support  are  activities  that  have  a  high  risk  of  incidents  of  patient  safety,  as  well  as  in  Banten Regional  General  Hospital  is  a  government  general  hospital  with  the  number  of  patients  always increasing so that incidents are things that cannot be denied because it requires the implementation of a  patient  safety  culture  for  health  workers.  The  research  method  is  quantitative  analytical  design  for cross-sectional  study  data  collection  techniques  and  102  sample  numbers  consisting  of  health professionals, doctors, nurses and health support with simple random sampling technique. Unexpected Events have been carried out at 39.2%, Nearly Injury Events 25.5%, and Non-Injury Events 13.7% from 102 respondents, regression tests; age factor with p-value = 0.001 and β constant = -0.067, work period p-value = 0.001 and β constant =  -0.068), married status factor with p-value = 0.003 and β constant = 0.441),  employment  status  factor  with  p-value  =  0.001  and  β  constant  =  -0.537  and  variable  patient safety culture with p-value = 0.001 and β constant = -0.067). Factor of age, years of service, employment status  and  patient  safety  culture  have  a  negative  influence  on  patient  safety  incidents  while  marital status has a positive effect on patient safety incidents.
Keywords; incidents of patient safety, individual characteristics, patient safety culture

## PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah bagian integral dari suatu  organisasi  sosial  dan  kesehatan  dengan fungsi  menyediakan  pelayanan  paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif)  dan  pencegahan  penyakit  (preventif) kepada  masyaraka  dan  juga  merupakan  pusat pelatihan  bagi  tenaga  kesehatan  dan  pusat penelitian  medik  (World  Health  Organization, 2005).  Pelayanan  di  rumah  sakit  meliputi pelayanan  kesehatan,  penunjang  kesehatan, pelayanan  asuhan  keperawatan,  administrasi umum,  dan  keuangan  dalam  hal  ini  semua pelayanan  tersebut  terpusat  pada  pelayanan pasien  (patient  centredness)  dengan  selalu mengutamakan keselamatan pasien.
Persaingan  yang  semakin  ketat  pada industri  rumah  sakit,  menuntut  rumah  sakit untuk  memberikan  pelayanan  maksimal  dan berorientasi  pada  keselamatan  pasien  yang berdampak  pada  kepuasan  pasien,  sehingga rumah  sakit  dituntut  untuk  berusaha  sebaik baiknya  dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan yang  prima  dengan  memenuhi  standar pelayanan  yang  ada.  Berbagai  pelayanan  yang diberikan  khususnya  pelayanan  kesehatan  dan penunjang  kesehatan  sangat  rentan  untuk terjadinya insiden. Didalam keselamatan pasien terdapat  istilah  insiden  keselamatan  pasien
yang  selanjutnya  disebut  insiden.  Berdasarkan
PERMENKES RI Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
keselamatan  pasien  yang  dimaksud  dengan insiden  adalah  setiap  kejadian  yang  tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi  mengakibatkan  cedera  yang  dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan  ,  Kejadian  Nyaris  Cedera,  Kejadian Tidak Cedera, Kejadian Potensial Cedera.
Konsekuensi  dari  kesalahan  klinis sesuatu  yang  dilakukan  oleh  para  tenaga kesehatan yang terdiri dari dokter, perawat dan profesi  kesehatan  serta  penunjang  kesehatan lainnya  dapat  menyebabkan  cacat  permanen, memperpanjang  lama  perawatan  ataupun kematian  mereka  secara  langsung  atau  tidak langsung,  hal  ini  merupakan  fenomena  gunung es  dimana  bagian  dasar  sangat  berbahaya (Reynard  J, et  al ,  2009).  Di  United  Kingdom dilaporkan  di  dua  rumah  sakit  dengan  jumlah 1014  pasien  pada  penelitian  dengan  desain retrospektif  berdasarkan  catatan  keperawatan menunjukkan bahwa 110 pasien (10,8%) pasien mengalami  efek  samping,  dengan  tingkat keseluruhan  efek  samping  11,7%  karena beberapa  pasien  menderita  lebih  dari  satu kejadian insiden. Sekitar setengah dari peristiwa ini  dapat  dicegah  dengan  standar  perawatan
biasa.  Sepertiga  efek  samping  menyebabkan cacat  atau  kematian  (Vincent  C et  al ,  2001).
Studi  oleh  Barenfenger et  al ,  2004  bahwa panggilan  telepon  dari  laboratorium  patologi dalam  29  kasus  (3,5%  dari  panggilan)  dokter telah salah mengerti atau salah ditranskripsikan data  sehingga  kesalahan  ini  memiliki  potensi untuk  membahayakan  pasien  secara  serius, dalam  banyak  kasus  para  dokter  akan menyediakan  perawatan  segera  berdasarkan informasi  yang  diterima  melalui  telepon  baik oleh  tenaga  kesehatan  penunjang  kesehatan atau keperawatan.
Sebuah studi di Belgia (Barenfanger J, et al , 2004) terdapat kesalahan di tiga rumah sakit di  Brussels,  selama  periode  15  bulan  terdapat 808 pasien menerima 3485 unit labu darah. Ada 13  kesalahan  serius  (1,6%  dari  semua  pasien ditransfusikan)  di  mana  pasien  menerima tranfusi  unit  labu  darah  yang  salah.  Ini  setara dengan  1  dari  115  pasien  yang  menerima transfusi  unit  labu  darah  yang  salah.  Alat kesehatan sebagai penunjang pelayanan kesehatan  juga  merupakan  salah  satu  factor penyebab terjadinya insiden di rumah sakit, hal ini dilaporkan oleh Mayor AH, Eaton JM ( 1992) dalam pengamatan pemeriksaan mesin anestesi bahwa  ahli  anestesi  yang  terdiri  dari  dokter spesialis  anestesi,  perawat  anestesi  dan  tehnis kesehatan  menunjukkan  bahwa  hingga  41% tidak  melakukan  pemeriksaan  pada  peralatan
mereka  sama  sekali  secara  berkala.  Kemudian Bartham  C,McClymont  W ( 1992)  dalam  edisi yang sama menemukan bahwa  18%  dari mesin anestesi memiliki 'kesalahan serius'.
World  Health  Organization  pada  tahun 2004  mengumpulkan  angka  penelitian  rumah sakit  di  berbagai  Negara:  Amerika,  Inggris, Denmark,  dan  Australia,  ditemukan  Kejadian Tidak  Diharapkan  dengan  rentang  3,2–  16,6  %, dengan data tersebut akhirnya berbagai negara mengembangkan  sistem  keselamatan  pasien (Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2008).  Laporan  insiden  keselamatan  pasien  di Indonesia  berdasarkan  Propinsi  menemukan dari  145  insiden  yang  dilaporkan  sebanyak  55 kasus (37,9%) di wilayah Daerah Khusus Ibukota Jakarta.  Berdasarkan  jenisnya  dari  145  insiden yang  dilaporkan  tersebut  didapatkan  Kejadian Nyaris Cedera: 69 kasus (47,6%), Kejadian Tidak Diharapkan  :  67  kasus  (46,2%)  dan  lain-lain:  9 kasus (6,2%) (Lumenta, 2008).
Keselamatan  pasien  adalah  prinsip dasar dalam pelayanan kesehatan khususnya di rumah  sakit.  Menurut  Departemen  Kesehatan Republik  Indonesia,  2008  bahwa  keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem  dimana  rumah  sakit  membuat  asuhan pasien  lebih  aman.  Sistem  tersebut  meliputi: assessmen  risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan hal  yang  berhubungan  dengan  risiko  pasien, pelaporan  dan  analisis  insiden,  kemampuan
belajar  dari  insiden  dan  tindaklanjutnya  serta implementasi  solusi  untuk  meminimalkan timbulnya  risiko.  Sistem  tersebut  diharapkan dapat  mencegah  terjadinya  cedera  yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan, hal  ini  dapat  terlaksana  dengan  bila  didukung oleh  peran  pimpinan  rumah  sakit  beserta staffnya  baik  dari  tenaga  kesehatan  maupun non  kesehatan  sehingga  terbentuk  iklim organisasi yang mendukung terciptanya implementasi  budaya  keselamatan  pasien  bagi semua pihak.
Tenaga  kesehatan  memiliki  peran penting dalam menciptakan pelayanan kesehatan  yang  bermutu  dan  berorientasi terhadap  keselamatan  pasien.  Di  antaranya dalam menerapkan budaya keselamatan pasien. Saat ini keselamatan pasien belum sepenuhnya menjadi  budaya  dalam  pelayanan  kesehatan. Hal ini terlihat  dari masih  adanya kasus seperti malpraktik,  diskriminasi,  dan  lainnya.  Setiap profesi  kesehatan  memiliki  kode  etik  masing- masing.  Keberadaan  kode  etik  seharusnya menjadi  aspek  dalam  penerapan  budaya keselamatan  pasien.  Undang-undang  Rumah Sakit  nomor  44  tahun  2009  sudah  jelas mengatakan  bahwa  keselamatan  pasien  adalah faktor  yang  harus  diutamakan  oleh  tenaga kesehatan  dibandingkan  faktor  yang  lain.
Rumah  sakit  sebagai  organisasi  badan  usaha  di bidang  kesehatan  mempunyai  peranan  penting dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat  secara  optimal.  Oleh  karena  itu rumah  sakit  dituntut  agar  mampu  mengelola kegiatannya  dengan  mengutamakan  pada tanggung  jawab  para  professional  di  bidang kesehatan, khususnya tenaga kesehatan, tenaga keperawatan  dan  tenaga  profesi  kesehatan lainnya dalam menjalankan tugas dan kewenangannya.  Tidak  selamanya  layanan kesehatan  dan  penunjang  kesehatan  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  dapat memberikan hasil yang sebagaimana diharapkan  semua  pihak.  Oleh  karena  itu dibutuhkan  implementasi  pelaksanaan  budaya keselamatan pasien pada semua unit layanan di rumah  sakit.  Menurut  Najihah  (2018)  dalam artikelnya  dari  berbagai  literature  temuan  12 artikel  penelitian  disimpulkan  bahwa  budaya keselamatan  pasien  berkaitan  erat  dengan kejadian  insiden  keselamatan  pasien.  Ketika budaya  keselamatan  pasien  meningkat,  insiden keselamatan pasien insiden dapat diminimalkan,  karena  implementasi  budaya keselamatan pasien dapat mendukung terciptanya system yang kondusif bagi perawatan  kesehatan  pasien  yang  aman  serta bebas  dari  kesalahan  kesehatan,  asuhan keperawatan  dan  pemeriksaan  penunjang kesehatan.
Budaya keselamatan pasien didefinisikan sebagai lingkungan yang mendukung  dilakukannya  pelaporan,  tidak saling menyalahkan, melibatkan kepemimpinan tingkat  atas  dan  berfokus  pada  system  (AORN Journal,  2006).  Organizational  culture  refers  to the  beliefs,  values,  and  norms  shared  by  staff throughout the organization that influence their actions  and  behaviors.  Patient  safety  culture  is the  extent  to  which  these  beliefs,  values,  and norms  support  and  promote  patient  safety. Patient  safety  culture  can  be  measured  by determining  what  is  rewarded,  supported, expected, and accepted in an organization as it relates  to patient safety Theresa F, Naomi D Y, Ryan  H,  et  all,  2018).  Implementasi  budaya keselamatan  pasien  akan  akan  menciptakan system  keselamatan  yang  efektif  baik  untuk melindungi  pasien  maupun  seluruh  tenaga kesehatan  yang  berada  dalam  ruang  lingkup rumah sakit terutama untuk melindungi tenaga kesehatan  dari  tuntutan  pasien  ketika  terjadi kesalahan  kesehatan  (Lamo,  2011).  Sistem pelayanan kesehatan, asuhan keperawatan, dan penunjang  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  para tenaga kesehatan akan aman dalam lingkungan organisasi yang melaksanakan budaya keselamatan pasien.
Rumah  Sakit  Umum  Banten  setelah terbitnya  Peraturan  Pemerintah  nomor  18 tahun  2016  berubah  menjadi  Unit  Pelaksana
Teknis  (UPT)  Bidang  Kesehatan  dibawah  Dinas Kesehatan  Provinsi  Banten.  Sebagai  instansi pelayanan  publik  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Banten  memiliki  peranan  yang  sangat  strategis dalam upaya mempercepat peningkatan derajat kesehatan  masyarakat  Banten.  Peran  strategis ini  terkait  karena  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Banten  adalah  fasilitas  kesehatan  yang  padat teknologi dan padat pakar ilmu. Peran tersebut dewasa  ini  makin  menonjol  mengingat timbulnya  perubahan-perubahan  epidemiologi penyakit,  perubahan  struktur  demografis, perkembangan  ilmu  pengetahuan,  perubahan struktur  sosio  ekonomi  masyarakat  dan pelayanan  yang  lebih  bermutu,  ramah  dan sanggup  memenuhi  kebutuhan  mereka  yang menuntut perubahan pola pelayanan kesehatan.
Pelayanan  kesehatan  baik  kesehatan, asuhan  keperawatan  ataupun  penunjang kesehatan  yang  dilakukan  di  rumah  sakit semuanya  mengandung  resiko  keselamatan pasien  yang  mengakibatkan  terjadinya  insiden yang  tidak  diharapkan  oleh  pasien  dan keluarganya  terutama  bila  ratio  jumlah  tenaga kesehatan,  perawat  dan  profesi  kesehatan lainnya  terhadap  pasien  yang  dilayani  sangat tidak layak. Rumah Sakit Umum Daerah Banten sebagai Unit Pelaksana Teknis Bidang Kesehatan dengan  jumlah  pasien  yang  selalu  meningkat jumlahnya  dengan  berbagai  kasus  diagnose
penyakit  dapat  sewaktu-waktu  terjadi  insiden. Angka  insiden  belum  dapat  diketahui  secara pasti,  insiden  yang  mendapat  komplain  dari pasien saja yang dilaporkan, hal ini menunjukkan implementasi budaya keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  belum optimal  dilkasanakan.  Menciptakan  budaya keselamatan pasien merupakan hal yang sangat penting.  Hal  tersebut  dikarenakan  budaya mengandung  dua  komponen  yaitu  nilai  dan keyakinan,  dimana  nilai mengacu  pada  sesuatu yang  diyakini  oleh  anggota  organisasi  untuk mengetahui apa yang benar dan apa yang salah, sedangkan  keyakinan  mengacu  pada  sikap tentang  cara  bagaimana  seharusnya  bekerja dalam  organisasi  (Sashkein  M  &  Kisher  K  J, 1992).  Oleh  karena  itu  dilakukan  peneltian untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  positive atau  negative  variable  budaya  keselamatan pasien terhadap terjadinya Insiden Keselamatan Pasien.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu kuantitatif  analitik  dengan  waktu  pengambilan sampel  adalah  sesaat  (cross  sectional  study) pada  bulan  Agustus-Oktober  2018  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Banten.  Pendekatan kuantitatif  adalah  riset  yang  menggambarkan atau  menjelaskan  suatu  masalah  yang  hasilnya
dapat digeneralisasikan. Periset lebih mementingkan  aspek  keluasan  data  sehingga data  atau  hasil  riset  dianggap  merupakan representasi  dari  hasil  populasi  (Kriyantono, 2006).Uji  statistic  yang  dilakukan  adalah  uji korelasi  dan  regresi  sebagai  alat  uji  hipotesis untuk  mengetahui  dan  menganalisa  adanya korelasi  dan  pengaruh  positif  atau  negative variabel independen terhadap variabel dependen.
Populasi  penelitian  ini  adalah  tenaga kesehatan yang terdiri dari dokter, perawat dan profesi  kesehatan  lainnya  jumlah  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  977 tenaga kesehatan, sehingga presentase kelonggaran  yang  digunakan  adalah  10%  dan hasil  perhitungan  dapat  dibulatkan  untuk mencapai  kesesuaian.  sampel  penelitian  ini sebanyak  102  tenaga  kesehatan.  Sampel  yang diambil berdasarkan teknik probability sampilng;  simple  random  sampling,  dimana peneliti  memberikan  peluang  yang  sama  bagi setiap  anggota  pupulasi  (tenaga  kesehatan) untuk  dipilih  menjadi  sampel  yang  dilakukan secara  acak  tanpa  memperhatikan  strata  yang ada  dalam  populasi  itu  sendiri.  Pengambilan sampel ini dilakukan dengan teknik insindental, seperti  yang  dikemukakan  Sugiyono  (2011), bahwa  sampling  insindental  adalah  penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang  secara  kebetulan/insindental  bertemu
dengan  peneliti  maka  dapat  digunakan  sebagai sampel,  bila  dipandang  orang  yang  kebetulan
ditemui itu cocok sebagai sumber data.

## HASIL

## Analisa Bivariate
Analisa ini bertujuan untuk mengetahui adanya  korelasi/pengaruh  antara  variabel- variabel  independen  (variable  karakteristik individu  dan  budaya  keselamatan  pasien) terhadap variabel dependen (Y/variabel insiden
keselamatan  pasien).  Untuk  membuktikan adanya  tidaknya  hubungan  tersebut,  dilakukan statistik uji corelasi dengan derajat kepercayaan 95%  (  α  =0,05)  kemudian  dilakukan  uji  simple linear  regression  untuk  membuktikan  adanya pengaruh  variabel  independent  terhadap variabel dependent.
Tabel 1. Korelasi Variabel Karakteristik Individu Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah Banten Pengujian Hipotesis Korelasi Variabel Karakteristik Individu Terhadap Insiden
Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten:
Korelasi Faktor Usia Terhadap Variabel Insiden Keselamatan Pasien Hipotesis:
H0  :  Tidak  ada  korelasi  faktor  usia  terhadap insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten.
H1 : Signifikan ada korelasi faktor usia terhadap insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten.
Pada  tabel  1,  pada  faktor  usia  dengan  p-value (sig 2-tailed) = 0,001 < α = 0,05 tolak H0 terima H1  artinya  signifikan  ada  korelasi  faktor  usia terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten dengan Correlation Coefficient  =  -0,840 ** (korelasi  negative). Kemudian dilakukan uji regressi untuk mengetahui/membuktikan  adanya  pengaruh faktor  usia  terhadap  Insiden  Keselamatan Pasien.
Correlations Variabel Usia Masa Kerja Status Menikah  Profesi Status Pekerjaan Correlation Coefficient -0.84 -0.531 0,309 0,170 -0.576 Sig. (2-tailed) 0,001 0,001 0,002 0,088 0,001 N 102 102 102 102 102
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Spearman's rho Insiden Keselamatan Pasien
Tabel 2. Anova Kesesuaian Model Regressi Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1  Regression 16.663 1 16.663 272.794 .000b Residual 6.108 100 0.061 Total 22.772 101
a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien b Predictors: (Constant), Usia
Pada  tabel  2.  terdapat  kesesuaian  model sebagai model regressi signifikan ada pengaruh secara  simultan  variable/faktor  bebas  (factor usia) terhadap variable terikat (variable insiden
keselamatan  pasien)  karena  p-value  (sig)  = 0,001  <  α  =  0,05  dan  F-hitung  =  272,794  >  F- tabel 3,09.
Tabel 3. Pengaruh Faktor Usia Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten
Pengujian  Hipotesis  Pengaruh  Faktor  Usia Terhadap  Insiden  Keselamatan  Pasien  di Rumah Sakit Umum Daerah Banten:

## Hipotesis:
H0  :  Tidak  ada  pengaruh  faktor  usia  terhadap insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  pengaruh  faktor  usia terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Pada tabel 10, factor usia dengan p-value (sig 2- tailed) = 0,001 < α = 0,05 dan t-hitung = 16,516 >  t-tabel  tolak  H0  terima  H1  artinya  signifikan ada  pengaruh  negative  (konstanta  β  =  -0,067) factor usia terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Persamaan regressi;
Y = 19,675 + (-0,068).X 1 Y = 19,675 + (-0,068).Usia
Artinya  bila  usia  semakin  tua  (dewasa) atau  bertambah  maka  terjadi  penurunan insiden  keselamatan  pasien  sebesar  0,068
Standardized Coefficients B Std. Error Beta Lower Bound Upper Bound (Constant) 19.675 0.141 139.564 0 19.396 19.955 Usia -0.068 0.004 -0.855 -16.516 0,001 -0.076 -0.059 a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien 95.0% Confidence Interval for B Unstandardized Coefficients t Sig. Model 1
point.  Semakin  bertambahnya  usia  tenaga kesehatan  di  rumah  sakit  akan  lebih  berhati- hati,  bijak  dan  mengikuti  ketetapan  kebijakan, alur  dan  standar  prosedur  operasional  dalam melaksanakan  pelayanan  kesehatan  sehingga terhindar untuk terjadinya insiden keselamatan pasien.  Usia  rata-rata  responden  tenaga kesehatan  34  tahun,  merupakan  usia  yang matang,  dan  dewasa  dalam  mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan ketrampilan yang dimiliki
serta  kebiasaan  berfikir  rasionalnya  akan meningkat  sehingga  dapat  mengaplikasn  ilmu pengetahuan  dan  ketrampilannya  dengan optimal  (Potter  &  Perry,  2005).  Upaya  yang dapat  dilakukan  oleh  pihak  manajemen  rumah sakit  adalah  pemberian  pembelajaran  yang berkesinambungan  dan  berkelanjutan  dengan menyertakan  semua  profesi  tenaga  kesehatan sedangkan  pimpinan  rumah  sakit  sebagai fasilitator.
Tabel 4. Summary Pengaruh Faktor Usia Terhadap Insiden Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Umum Daerah Banten Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .855a 0.732 0.729 0.2471516 a Predictors: (Constant), Usia
b Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien
Pada  tabel  4,  besarnya  pengaruh  (R  Square)  faktor  usia  terhadap  Insiden  Keselamatan Pasien  sebesar  73,2%  sedangkan  sisanya sebesar 26,8% dipengaruhi faktor lainnya.
Korelasi  Faktor  Masa  Kerja  Terhadap  Variabel Insiden Keselamatan Pasien

## Hipotesis:
H0  :  Tidak  ada  korelasi  faktor  masa  kerja terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  korelasi  faktor  masa  kerja terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Pada tabel 8, pada faktor masa kerja dengan p- value  (sig 2-tailed) =  0,001  <  α  =  0,05 tolak  H0 terima  H1  artinya  signifikan  ada  korelasi  faktor masa  kerja  terhadap  insiden  keselamatan pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Banten dengan  Correlation  Coefficient  =  -0,531 **
(korelasi  negative).  Kemudian  dilakukan  uji regressi  untuk  membuktikan  adanya  pengaruh faktor masa kerja terhadap Insiden
Keselamatan Pasien.
Tabel 5. Anova Kesesuaian Model Regressi Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 7.456 1 7.456 48.681 .000b Residual 15.316 100 0.153 Total 22.772 101
a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien b Predictors: (Constant), Masa-kerja
Pada  table  5.  terdapat  kesesuaian  model sebagai model regressi signifikan ada pengaruh secara  simultan  variable/faktor  bebas  (factor masa  kerja)  terhadap  variable  terikat  (variable
insiden  keselamatan  pasien)  karena  p-value (sig) = 0,001 < α = 0,05 dan F-hitung = 48,681 > F-tabel 3,09.

## Tabel 6. Pengaruh Faktor Masa Kerja Terhadap Insiden Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Umum Daerah Banten
Pengujian  Hipotesis  Pengaruh  Faktor  Masa  Kerja  Terhadap  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Rumah Sakit Umum Daerah Banten:

## Hipotesis:
H0 : Tidak ada pengaruh faktor masa kerja terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  pengaruh  faktor  masa  kerja  terhadap  insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten.
Pada tabel 6, factor masa kerja dengan p-value (sig 2-tailed) = 0,001 < α = 0,05 dan t-hitung = - 6,977  >  t-tabel  tolak  H0  terima  H1  artinya signifikan ada pengaruh negative (konstanta β =
-0,068)  factor  masa  kerja  terhadap  insiden keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten.
Persamaan regressi;
Standardized Coefficients B Std. Error Beta Lower Bound Upper Bound (Constant) 17.766 0.067 263.971 0.001 17.633 17.9 Masa-kerja -0.068 0.01 -0.572 -6.977 0.001 -0.088 -0.049 a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien Model t Sig. Unstandardized Coefficients 1 95.0% Confidence Interval for B
Y = 17,766 + (-0,068).X 2
Y = 17,766 + (-0,068).Masa kerja Artinya  bila  masa  kerja  semakin  lama atau  bertambah  maka  terjadi  penurunan insiden  keselamatan  pasien  sebesar  0,068 point.  Semakin  bertambahnya  masa  kerja tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  akan  lebih berpengalaman,  hati-hati,  bijak  dan  mengikuti ketetapan kebijakan, alur dan standar prosedur operasional  dalam  melaksanakan  pelayanan kesehatan  sehingga  terhindar  untuk  terjadinya insiden  keselamatan  pasien.  Semakin  lamanya bekerja  para  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit akan lebih berhati-hati dan mengikuti ketetapan kebijakan, alur dan standar prosedur operasional  dalam  melaksanakan  pelayanan kesehatan  sehingga  terhindar  untuk  terjadinya insiden  keselamatan  pasien  karena  mereka sudah  lebih  banyak  memahami  budaya organisasi,  kebijakan,  alur,  standar  mutu  dan standar  prosedur  operasional  rumah  sakit.
Masa  kerja  merupakan  tenggang  waktu  yang digunakan  seorang  tenaga  kesehatan  untuk menyumbangkan  tenaga  dan  kompetensi profesinya  pada  rumah  sakit  sehingga  akan menghasilkan  pelayanan  kesehatan  yang  baik serta  dapat  dikatakan  sebagai  loyalitas  tenaga kesehatan  kepada  rumah  sakit  sehingga  yang memiliki  masa  kerja  yang  lama  cenderung memiliki  produktivitas  layanan  kesehatan  yang lebih  baik.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh pihak manajemen rumah sakit adalah pemenuhan  kebutuhan  dasar  manusia,  bahwa setiap jenjang kebutuhan dapat dipenuhi hanya kalau  jenjang  sebelumnya  telah  (relatif) terpuaskan.  Kebutuhan  dasar  tersebut  adalah kebutuhan  fisiologis  ( physiological  needs ), kebutuhan keamanan ( safety needs ), kebutuhan dimiliki  dan  cinta  ( belonging  and  love  needs ), kebutuhan  harga  diri  ( self  esteem  needs ), kebutuhan  aktualisasi  ( self  actualization  needs ) (Abraham H. Maslow, 2010)
Tabel 7. Summary Pengaruh Masa Kerja Terhadap Insiden Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Umum Daerah Banten Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .572a 0.327 0.321 0.39135475 Pada  tabel  7,  besarnya  pengaruh  (R  Square) faktor masa kerja terhadap Insiden Keselamatan Pasien sebesar  32,7%  sedangkan  sisanya  sebesar 67,3% dipengaruhi faktor lainnya.

## Korelasi  Faktor  Status  Menikah  Terhadap Variabel Insiden Keselamatan Pasien Hipotesis:
H0  :  Tidak  ada  korelasi  faktor  status  menikah terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  korelasi  faktor  status menikah  terhadap  insiden  keselamatan  pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Pada  tabel  1,  pada  faktor  status  menikah dengan p-value (sig 2-tailed) = 0,002 < α = 0,05 tolak  H0  terima  H1  artinya  signifikan  ada korelasi faktor status menikah terhadap insiden keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten dengan Correlation Coefficient = 0,309 ** (korelasi  positive).  Kemudian  dilakukan uji  regressi  untuk  membuktikan  adanya pengaruh  faktor  status  menikah  terhadap Insiden Keselamatan Pasien. Tabel 8. Anova Kesesuaian Model Regressi Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 1.911 1 1.911 9.16 .003b Residual 20.861 100 0.209 Total 22.772 101
a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien b Predictors: (Constant), Status menikah
Pada tabel 8. terdapat kesesuaian model sebagai model regressi signifikan ada pengaruh secara simultan variable/faktor  bebas  (factor  status  menikah)  terhadap  variable  terikat  (variable  insiden  keselamatan pasien) karena p-value (sig) = 0,003 < α = 0,05 dan F-hitung = 9,16 > F-tabel 3,09.

## Tabel 9. Pengaruh Faktor Status Menikah Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Banten Standardized Coefficients B Std. Error Beta Lower Bound Upper Bound (Constant) 16.893 0.168 100.72 0 16.561 17.226 Status menikah 0.441 0.146 0.29 3.027 0.003 0.152 0.731 a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien 1 Unstandardized Coefficients Model t Sig. 95.0% Confidence Interval for B
Pengujian  Hipotesis  Pengaruh  Faktor  Status Menikah Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten: Hipotesis:
H0 : Tidak  ada pengaruh faktor status menikah terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  pengaruh  faktor  status menikah  terhadap  Insiden  Keselamatan  Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten. Pada tabel 16, factor status menikah dengan p- value  (sig  2-tailed)  =  0,003  <  α  =  0,05  dan  t- hitung  =  3,027  >  t-tabel  tolak  H0  terima  H1 artinya  signifikan  ada  pengaruh  positive (konstanta  β  =  0,441)  faktor  status  menikah terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Persamaan regressi;
Y = 16,893 + 0,441.X 3
Y = 16,893 + 0,441.Status menikah Artinya  bila  tenaga  kesehatan  dengan  status menikah  maka  terjadi  kenaikan  insiden keselamatan  pasien  sebesar  0,441  point. Seseorang  sudah  menikah  kadang-kadang memiliki banyak tuntutan pemenuhan kebutuhan  di  rumah  tangga  sehingga  hal  ini merupakan salah satu penyebab tidak optimalnya  seseorang  untuk  bekerja.  Bila pemenuhan  kebutuhan  hidup  dirinya  dan keluarganya  kurang  dapat  terpenuhi  di  satu tempat  orang  tersebut  bekerja  maka  orang tersebut  akan  mencari  tambahan  di  tempat lainnya.  Upaya  manajemen  rumah  sakit sebaiknya  memberikan  pemenuhan  kebutuhan dasar  (kebutuhan  dasar  Maslow)  para  tenaga kesehatan  sehingga  lebih  focus  bekerja  di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Tabel 10. Summary Pengaruh Faktor Status Menikah Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit Umum Daerah Banten Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .290a 0.084 0.075 0.4567
Pada  tabel  10,  besarnya  pengaruh  (R  Square)  faktor  status  menikah  terhadap  Insiden Keselamatan Pasien sebesar 8,4%.
sedangkan  sisanya  sebesar  91,6%  dipengaruhi faktor lainnya.

## Korelasi  Faktor  Profesi  Terhadap  Variabel Insiden Keselamatan Pasien
H0  :  Tidak  ada  korelasi  faktor  profesi  terhadap insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  korelasi  faktor  profesi terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Pada  tabel  8,  pada  faktor  profesi  dengan  p- value (sig 2-tailed) = 0,088 > α = 0,05 terima H0 artinya  tidak  ada  korelasi  faktor  profesi terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Banten.  Semua  profesi tenaga  kesehatan  baik  itu  Dokter,  Perawat ataupun  Tenaga  Profesi  Kesehatan  lainnya memiliki  tanggung  jawab  yang  sama  besar dalam  melakukan  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit  untuk  meminimalisir  atau  tidak terjadinya  insiden  keselamatan  pasien  dengan motto  tidak  ada  cedera  dalam  asuhan pelayanan ke pasien.

## Korelasi  Faktor  Status  Pekerjaan  Terhadap Variabel Insiden Keselamatan Pasien
H0  :  Tidak  ada  korelasi  faktor  status  pekerjaan terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  korelasi  faktor  status pekerjaan terhadap insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Pada  tabel  2,  pada  faktor  status  pekerjaan dengan p-value (sig 2-tailed) = 0,001 < α = 0,05 tolak  H0  terima  H1  artinya  signifikan  ada korelasi  faktor  status  pekerjaan  terhadap insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Banten  dengan  Correlation Coefficient  =  -0,576 ** (korelasi  negative). Kemudian dilakukan uji regressi untuk membuktikan  adanya  pengaruh  faktor  status pekerjaan terhadap Insiden Keselamatan Pasien.
Tabel 11. Anova Kesesuaian Model Regressi
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 6.956 1 6.956 43.985 .000b Residual 15.815 100 0.158 Total 22.772 101
a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien b Predictors: (Constant), Status pekerjaan
Pada  tabel  11.  terdapat  kesesuaian  model  sebagai  model  regressi  signifikan  ada  pengaruh  secara simultan  variable/faktor  bebas  (faktor  status  pekerjaan)  terhadap  variable  terikat  (variable  Insiden Keselamatan Pasien) karena p-value (sig) = 0,001 < α = 0,05 dan F-hitung = 43,985 > F-tabel 3,09.
Tabel 12. Pengaruh Faktor Status Pekerjaan Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah Banten
Pengujian  Hipotesis  Pengaruh  Faktor  Status Pekerjaan  Terhadap  Insiden  Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten: Hipotesis:
H0 : Tidak ada pengaruh faktor status pekerjaan terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  pengaruh  faktor  status pekerjaan terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten. Pada  tabel  12,  factor  status  pekerjaan  dengan p-value  (sig  2-tailed)  =  0,001  <  α  =  0,05  dan  t- hitung  =  -6,632  >  t-tabel  tolak  H0  terima  H1 artinya  signifikan  ada  pengaruh  negative (konstanta  β  =  -0,537)  faktor  status  pekerjaan terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
Persamaan regressi; Y = 18,125 + (-0,537).X 4 Y = 18,125 + (-0,537).Status pekerjaan
Artinya  bila  tenaga  kesehatan  dengan status  pekerjaan  sebagai  karyawan  tetap (Pegawai  Negeri  Sipil)  maka  terjadi  penurunan Insiden  Keselamatan  Pasien  sebesar  0,537 point. Tenaga kesehatan dengan status Pegawai Negeri  Sipil  akan  bekerja  dengan  optimal mengikuti standar mutu dan ketetapan/kebijakan  rumah  sakit  dikarenakan hak-hak  kompensasi  yang  berbentuk  financial ataupun  non  financial  sudah  pasti  dan  tertata dengan  baik  serta  kejelasan  jenjang  karir sehingga dapat meminimalisir atau menghindari terjadinya  insiden  keselamatan  pasien.  Tenaga kesehatan  dengan  status  Pegawai  Negeri  Sipil sudah  melalui  proses  seleksi  diantaranya penilaian kompetensi yang dimiliki para  tenaga kesehatan  sehingga  menghasilkan  kinerja pelayanan  kesehatan  yang  optimal  dengan dampak penurunan Insiden Keselamatan
Pasien, ... maximum performance is believed to
Standardized Coefficients B Std. Error Beta Lower Bound Upper Bound (Constant) 18.125 0.119 152.66 0,001 17.89 18.361 Status pekerjaan -0.537 0.081 -0.553 -6.632 0,001 -0.698 -0.377 a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pekerjaan 1 Model Unstandardized Coefficients t Sig. 95.0% Confidence Interval for
occur  when  the  person’s  capability  or  talent  is consistent  with  the  needs  of  the  job  demands and  the  organizational  environment”  (Boyatzis, 2008).  Upaya  yang  dilakukan  manajemen rumah  sakit  sebaiknya  memiliki  perencanaan
meningkatkan  status  pekerjaan  para  tenaga kesehatan dari kontrak/honorer menjadi karyawan  tetap  atau  Pegawai  Negeri  Sipil dengan  seleksi  yang  cukup  ketat  sesuai kebutuhan fungsi rumah sakit.
Tabel 13. Summary Pengaruh Faktor Status Pekerjaan Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit Umum Daerah Banten Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .553a 0.305 0.299 0.39769
a Predictors: (Constant), Status pekerjaan
b Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pekerjaan
Pada  tabel  13,  besarnya  pengaruh  (R  Square) faktor  status  pekerjaan  terhadap  Insiden Keselamatan  Pasien  sebesar  30,5%  sedangkan
sisanya  sebesar  69,5%  dipengaruhi  faktor lainnya.
Korelasi  Variabel  Budaya Keselamatan  Pasien Terhadap  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten
Tabel 14. Korelasi Variabel Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Banten Correlations Variabel Budaya Keselamatan Pasien Spearman's rho Insiden Keselamatan Pasien Correlation Coefficient -0,671** Sig. (2-tailed) 0,001 N 102
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Pengujian  Hipotesis  Korelasi  Variabel  Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten:
H0  :  Tidak  ada  korelasi  variabel  budaya keselamatan pasien terhadap Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  korelasi  variabel  budaya keselamatan pasien terhadap Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten.
Kriteria pengujian:
1.  Jika  p-value  (sig)  hitung  >  α  =  0,05  maka terima H0 2.  Jika  p-value  (sig)  <  α  =  0,05,  maka  tolak  H0 terima H1
Pada  tabel  14,  variabel  budaya  keselamatan pasien dengan p-value (sig 2-tailed) = 0,001 < α = 0,05 tolak H0 terima H1 artinya signifikan ada korelasi  variabel  budaya  keselamatan  pasien terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten dengan Correlation Coefficient = -0,671 ** (korelasi negative).
Kemudian dilakukan uji regresi untuk membuktikan  atau  melihat  adanya  pengaruh variable  budaya  keselamatan  pasien  terhadap Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Banten.
Tabel 15. Anova Kesesuaian Model Regressi Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1  Regression 12,046 1 12,046 112,309 0,001b Residual 10,726 100 0,107 Total 22,772 101
a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien b Predictors: (Constant), Budaya Keselamatan Pasien
Pada  tabel  15,  terdapat  kesesuaian  model sebagai model regressi signifikan ada pengaruh secara simultan variable bebas (variable budaya keselamatan  pasien)  terhadap  variable  terikat
(variable Insiden Keselamatan Pasien) karena p- value  (sig)  =  0,001  <  α  =  0,05  dan  F-hitung  = 112,309 > F-tabel 3,09
Tabel 16. Pengaruh Variabel Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten
Pengujian Hipotesis Pengaruh Variabel Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Insiden
Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum
Banten:
H0  :  Tidak  ada  pengaruh  variabel  budaya keselamatan pasien terhadap Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Banten.
H1  :  Signifikan  ada  pengaruh  variabel  budaya keselamatan pasien terhadap Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten.
Pada  tabel  167,  variable  budaya  keselamatan pasien dengan p-value (sig 2-tailed) = 0,001 < α = 0,05 dan t-hitung = -10,598 > t-tabel tolak H0 terima  H1  artinya  signifikan  ada  pengaruh negative (konstanta β = -0,067) variabel budaya keselamatan pasien terhadap Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten.
Persamaan regressi;
Y = 23,665 + (-0,067).X 5
Y  =  23,665  +  (-0,067).Budaya  Keselamatan Pasien
Artinya  bila  implementasi  budaya keselamatan pasien meningkat dalam pelaksanaan  pelayanan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Banten maka terjadi penurunan insiden keselamatan  pasien  sebesar  0,067  point. Patient safety culture has been defined as “the values  shared  among  organization  members about  what  is  important,  their  beliefs  about how things operate in the organization, and the interaction  of  these  with  work  unit  and organizational  structures  and  systems,  which together  produce  behavioral  norms  in  the organization  that  promote  safety”  (Singer,  Lin, Falwell, Gaba, & Baker, 2009, p. 400 dalam Beth UlrichTamara Kear, 2014).
Beban  kerja  yang  cukup  berat  dalam pelayanan  kesehatan  menyebabkan  tenaga kesehatan kurang menjalani kebijakan, alur dan prosedur dengan optimal sehingga menimbulkan  etika  atau  perilaku  dalam memberi  peayanan  kurang  baik  atau  tidak sesuai  standar  mutu  layanan.  Perilaku  yang
Standardized Coefficients B Std. Error Beta Lower Bound Upper Bound (Constant) 23,665 0,594 39.859 0,001 22.487 24.843 Budaya -0.067 0,006 -0.727 -10.598 0,001 -0.08 -0.055 1 95.0% Confidence Interval for B Model Unstandardized Coefficients t Sig.
berpusat  pada  keselamatan  pasien  akan menjadi  budaya  keselamatan  pasien  bila manajemen  memberikan  pengetahuan  atau pembelajaran  yang  berkelanjutan  atau  semua insiden kasus yang terjadi, menurut Reason and Hobbs  (2003)  have  identified  three  main components  of  a  safety  culture:  learning culture,  just  culture,  and  reporting  culture.  A just  culture  is  a  culture  of  trust,  a  culture  in which what is acceptable and not acceptable is defined,  and  fairness  and  accountability  are critical  components.  A  reporting  culture encourages  and  facilitates  the  reporting  of errors  and  safety  issues,  and  commits  to  fixing what  is  broken.  A  learning  culture  is  one  that learns  from  errors,  near  misses,  and  other identified  safety  issues.  The  three  components
are  intertwined  –  without  a  just  culture,  you have minimal reporting; without reporting, you have no opportunities to learn and improve.
Organisasi  rumah  sakit  akan  berjalan dengan  baik  dan  optimal  bila  dipimpin  oleh pimpinan  yang  mengutamakan  safety  pasien, keluarga  pasien,  karyawan,  lingkungan  dan masyarakat sekitar serta memiliki jiwa entrepreneur  kreatif  sebagai  pembelajar  atas semua kegiatan yang ada di rumah sakit, seperti yang ditulis oleh Sammer, Lykens, Singh, Mains, and  Lackan  (2010)  conducted  a  review  of  the literature on the culture of safety and identified seven  subcultures  of  patient  safety  culture: leadership,  teamwork,  evidence-based  care, communication,  learning,  just,  and  patient centered.

## Tabel 17. Summary Pengaruh Variabel Budaya Keselamatan Pasien Terhadap
Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Banten
Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 0.727a 0,529 0,524 0,32750161 a Predictors: (Constant), Budaya Keselamatan
b Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien
Tabel  17.  Menunjukkan  besarnya  pengaruh variable  implementasi  budaya  keselamatan pasien  terhadap  insiden  keselamatan  pasien sebesar  52,9%  sedangkan  sisanya  47,1%
dipengaruhi  oleh  variable  lainnya.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  Handayani  F,  2017 faktor-faktor  yang  berperan  terjadinya  insiden keselamatan  pasien  antara  lain;  perawat
berusia  <  30  tahun,  pengetahuan  tentang keselamatan  pasien,  stress  kerja,  kelelahan, persepsi terhadap implementasi Standar
Prosedur  Operasional,  dan  kerjasama  tim. Kemungkinan  variabel  lainnya  tersebut  antara lain;  pengetahuan,  iklim  organisasi,  dan motivasi  yang  sebaiknya  dilakukan  penelitian dan analisa lebih lanjut lagi.
variable dependent ketika dilakukan uji bersama-sama secara simultan.

## Analisis Multivariate
Analisis multivariate merupakan alat uji statistic untuk  mengetahui  dan  menganaisa  variable independent yang paling dominan berpengaruh terhadap
Tabel 25. Multiple Linear Regression
Pada  tabel  25,  Faktor  usia,  masa  kerja dan  budaya  keselamatan  pasien  signifikan memberikan  pengaruh  negative  terhadap Insiden Keselamatan Pasien ketika dilakukan uji bersama-sama  secara  simultan  adapun  factor yang paling dominan pengaruhnya adalah factor usia  dengan  nilai  konstanta  β  =  -0,053  (yang terbesar  dari  factor  masa  kerja  dan  budaya kerja),  nilai  Beta  =-0,67  dan  t-hitung  =  -42,999 dengan p-value/sig = 0,001. Semakin bertambahnya  usia  seseorang  maka  akan semakin  dewasa,  matang,  dan  bijak  serta  taat
aturan  dalam  melakukan  pelayanan  kesehatan oleh  karena  itu  upaya  rumah  sakit  hendaknya memberikan  kesempatan  yang  cukup  luas untuk  aktualisasi  diri  mereka,  sebagai  contoh diberikan  tanggung  jawab  sebagai  tenaga  ahli dalam proses pembelajaran berkelanjutan yang dilakukan  di  rumah  sakit  (inhouse  training, fasilitator,  dan  pembahasan  studi  kasus/audit masalah kesehatan)
Persamaan regresi :
Y = 23.677 + (-0.053).Usia + (-0.007).Masa kerja + (-0.048).Budaya keselamatan pasien.
Standardized Coefficients B Std. Error Beta Lower Bound Upper Bound (Constant) 23.726 0.124 191.949 0,001 23.481 23.972 Usia -0.053 0.001 -0.677 -36.567 0,001 -0.056 -0.051 Status pernikahan -0.02 0.02 -0.013 -0.965 0.337 -0.06 0.021 Masa kerja -0.007 0.002 -0.062 -3.984 0,001 -0.011 -0.004 Status pekerjaan 0.005 0.016 0.005 0.338 0.736 -0.026 0.037 Budaya keselamatan pasien -0.048 0.001 -0.518 -38.052 0,001 -0.05 -0.045 (Constant) 23.721 0.122 194.131 0,001 23.479 23.964 Usia -0.053 0.001 -0.674 -42.138 0,001 -0.056 -0.051 Status pernikahan -0.019 0.02 -0.013 -0.954 0.342 -0.06 0.021 Masa kerja -0.007 0.002 -0.062 -3.99 0,001 -0.011 -0.004 Budaya keselamatan pasien -0.048 0.001 -0.517 -38.336 0,001 -0.05 -0.045 (Constant) 23.677 0.113 209.697 0,001 23.453 23.901 Usia -0.053 0.001 -0.67 -42.999 0,001 -0.055 -0.05 Masa kerja -0.007 0.002 -0.062 -4.019 0,001 -0.011 -0.004 Budaya -0.048 0.001 -0.516 -38.547 0,001 -0.05 -0.045 a Dependent Variable: Insiden Keselamatan Pasien 1 2
3 Model Unstandardized Coefficients
t Sig. 95.0% Confidence Interval for B
Dengan  besar  pengaruh  (R  Square)  =  98,4% sisanya  sebesar  1,6%  dipengaruhi  factor lainnya.
Insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah Sakit Umum Daerah Banten akan turun bila usia tenaga  kesehatan  yang  melakukan  pelayanan pada  usia  produktif  atau  dewasa  dengan  masa kerja  cukup  lama  yang  menunjukkan  loyalitas dan  kepatuhan  tenaga  kesehatan  akan  semua kebijakan  dan  ketentuan  yang  ditetapkan  di rumah  sakit  sehingga  implementasi  budaya keselamatan pasien menjadi sebuah budaya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat peneliti simpulkan:
1. Karakteristik  individu  dengan  usia  rata-rata responden  34  tahun  merupakan  usia produktif  bagi  seorang  tenaga  kesehatan, masa kerja 6 tahun, profesi terbesar adalah perawat dengan status pekerjaan terbanyak adalah Non Pegawai Negeri Sipil dan status menikah.
2. Variabel Insiden Keselamatan pada indikator Kejadian Tidak Diharapkan pernah dilakukan  oleh  responden  sejumlah  39,2% dari  total  responden,  indikator  Kejadian Nyaris  Cedera  sebesar  25,5%  dari  total responden  dan  indikator  Kejadian  Tidak Cedera sebesar 86,3% dari total responden.
3. Variabel  budaya  keselamatan  pasien  pada dimensi keterbukaan komunikasi responden dengan  jumlah  69,61%  menilai  tidak memiliki kewenangan bebas mempertanyakan  keputusan  yang  diambil pimpinan.  Dimensi  serah  terima  &  transisi pasien  dari  unit  ke  unit  lainnya  sebesar 72,55%  dari  total  responden  menilai  sering tidak  tersampaikan  informasi  penting  saat pertukaran shift. Pada dimensi penyusunan staf,  85,29%  dari  total  responden/tenaga kesehatan  menyatakan  bahwa  jumlah tenaga  kesehatan  masih  kurang.  Dimensi tindakan promotif keselamatan pasien oleh Manajer  /Supervisor  sebesar  67,65%  dari total responden menyatakan bahwa adanya kekhawatiran  bahwa  setiap  kesalahan tenaga  kesehatan  akan  masuk  dalam penilaian kinerjanya.
4. Karakteristik individu yang terdiri dari factor usia,  masa  kerja  dan  status  pekerjaan memberikan  pengaruh  negative  terhadap Insiden  Keselamatan  Pasien  sedangkan status  menikah  memberikan  pengaruh positive  terhadap  Insiden  Keselamatan Pasien.
5. Variabel budaya keselamatan pasien memberikan  pengaruh  negative  terhadap Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Banten.
6. Analisa  multivariate  yaitu  semua  variable dilakukan uji bersama-sama secara simultan
maka faktor yang paling dominan pengaruhnya  adalah  faktor  usia  tenaga kesehatan.

## Daftar Pustaka
1. Abraham  H.  Maslow,  2010,  Motivation and Personality. Rajawali, Jakarta.
2. AORN  Journal,  2006.  Aorn  Guidance Statement  :  Creating  a  Patient  Safety Culture. AORN Journal, 83, 936 – 942.
3. Barenfanger  J, Sautter  RL, Lang D  et  al, 2004.  Improving  patient  safety  by repeating (‘read-back’) telephone reports  of  critical  information’.  Am  J Clin Pathol 2004; 121: 801–3.
4. Baele PL, De Bruyere M, Deneys V, et al, 1994.  Bedside  transfusion  errors.  A prospective  survey  by  the  Belgium SAnGUIS  Group.  Vox  Sang  1994;  66:
117–21.
5. Bartham  C,McClymont  W,  1992.  The use  of  a  checklist  for  anaesthetic machines. Anaesthesia 1992; 47: 1066–
9.
6. Boyatzis, Richard E. 2008.
“Competencies  in  the  21st  century”.
Journal  of  Management  Development.
Volume 27 Number 1: 5-12. 7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia,  2008,  Panduan  Keselamatan
Pasien Rumah Sakit Patient Safety, Edisi 2, Jakarta;7. 8. Handayani  F,  2017.  “Gambaran  Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan
Karakteristik  Perawat,  Organisasi  dan Sifat Dasar Pekerjaan di Unit Rawat Inap Rumah  Sakit  Al-Islam  Bandung  Pada Periode  2012-2016.  Skripsi,  Universitas
Negeri Islam Syarif Hidayatullah, Jakarta.
9. Institute  of  Medicine  (US)  Committee on  Quality  of  Health  Care  in  America; Kohn  LT,  Corrigan  JM,  Donaldson  MS, editors.  Source  Washington  (DC): National Academies Press (US); 2000.
10. Judith  Ann  Pauley  &  Joseph  F  Pauley, 2011. “Establishing a Culture of Patient Safety” Improving Communication, Building  Relationship,  &  Using  Quality Tools.  ASQ  Quality  Press,  Milwaukee.
Wisconsin, 2011;4, 31
11. Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit, 2008.
12. Lamo  Nancy,  2011.  Disclosure  of Medical Errors : The Right Thing to Do. But  What  Is  The  Cost?,  Kansas  City, Lockton Companies LLC.
13. Lumenta.A,  2008,  Pedoman  Pelaporan Iinsiden Keselamatan Pasien IKP, Patient  Safety  Incident  Report,  Komite
Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  KKP- RS, Edisi 2,Hal;9-11, Jakarta
14. Mayor AH, Eaton JM, 1992. Anaesthetic machine  checking  practices.  A  survey. Anaesthesia 1992; 47: 866–8.
15. Najihah,  2018.  Budaya  Keselamatan Pasien Dan Insiden Keselamatan Pasien Di  Rumah  Sakit:  Literature  Review, Journal  Of  Islamic  Nursing,  Volume  3 Nomor 1, Juli 2018
16. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011, Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Bab I,
Ps. 1, Ayat;1,2,3,4,5,6,7,8.
17. Potter  &  Perry,  2005.  Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  Konsep, Proses,  dan  Praktik.  Edisi  4  volume 1.EGC. Jakarta, 2005;67.Indonesia.
18. Undang-  undang,  Peraturan  dsb.  2005. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 1555/Menkes/Sk/X/2005. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
19. Reason, J., & Hobbs, A, 2003. Managing maintenance  error.  Farnham,  Surrey, England: Ashgate.
20. Reynard  J,  Reynolds  J,  Stevenson  P, 2009.  Practical  Patient  Safety,  Oxford University Press 2009; 2.
21. Sammer,  Lykens,  Singh,  Mains,  and Lackan,  2010.  What  is  patient  safety culture?  A  review  of  the  literature. Journal  of  Nursing  Scholarship,  42(2), 156-165.
22. Sashkin  M  &  Kiser  K  J,  1992.  Putting
Total  Quality  Management  to  Work (San Francisco: BerrettKoehler
Publishers, 1992)
23. Sulistiani  L  A,  2015.  Korelasi  Budaya Keselamatan  Pasien  Dengan  Persepsi Pelaporan  Kesalahan  Kesehatan  Oleh Tenaga  Kesehatan  Sebagai  Upaya
Peningkatan
Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di RS X dan RS Y tahun 2015.  Skripsi  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat,  UIN  Syarif  Hidayatullah Jakarta.
24. Theresa  Famolaro,  Naomi  Dyer  Yount, Ryan  Hare,  Shakia  Thornton  Kristi Meadows Lei Fan, Rebecca Birch, Joann Sorra,  (2018).  Hospital  Survey  on Patient  Safety  Culture:  2018  User Database Report. AHRQ Publication No. 18-0025-EF March 2018:3.
25. WHO  Draft  Guide  lines  for  Adverse event reporting and learning, 2005.Hal.3 26. Vincent  C,  Neale  G,Woloshynowych  M, 2001.  Adverse  events  in  British hospitals:  preliminary  retrospective record  review.  Br  Med  J  2001;  322: 517–19.