## HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN PERSALINAN PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANTA

## TAHUN 2016
Elvine Ivana Kabuhung 1 ,  Laurensia Yunita 2 Rusmiaty Sinaga*,
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 AKBID Sari Mulia
Email : rusmiatitanjung77@gmail.com HP: 085276555209

## ABSTRAK
Latar Belakang : Salah satu penyebab tingginya angka kematian maternal dan perinatal di Indonesia dan negara-negara berkembang adalah akibat partus lama. Senam hamil adalah salah satu cara untuk mengatasi  partus  lama  yaitu  dapat  memperkuat  kontraksi,  melenturkan  jalan  lahir  dan  mengatur pernafasan  pada  saat  persalinan.  Di  Puskesmas  Tanta  sudah  dilaksanakan  senam  hamil  dan  masih ditemukan persalinan tidak normal dan kebanyakan akibat kala II lama hal ini disebabkan ibu bersalin ini tidak melaksanakan senam hamil.
Tujuan  Penelitian: penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  senam  hamil  dengan  persalinan pada ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Tanta Tahun 2016
Metode  Penelitian: Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey  analitik  dengan  rancangan retrospektif.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  212  ibu  bersalin  dengan  teknik  acak  sederhana sistematis ( sistematik simple random sampling ). Data yang digunakan adalah data sekunder dengan uji chi-square.
Hasil  Penelitian: Nilai  p  value  0,000  <  α=0,05  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  senam hamil  dengan  persalinan  pada  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Tanta  Tahun  2016.  Ibu  yang  melakukan senam  hamil  sebagian  besar  mengalami  persalinan  normal  dibandingkan  ibu  yang  tidak  melakukan senam hamil dan kebanyakan mengalami kala II lama.
Simpulan: Dengan  melakukan  senam  hamil  cenderung  akan  mengalami  persalinan  normal  karena sudah mendapat latihan gerakan penguatan otot-otot yang berhubungan dengan jalan lahir, mengetahui teknik-teknik  pernafasan  dan  kapan  waktunya  mengedan  sehingga  disarankan  semua  ibu  hamil  rutin melakukan senam hamil untuk memperlancar proses persalinan.
Kata Kunci : Senam Hamil,Persalinan

## RELATIONSHIP OF PREGNANCY EXERCISE WITH LABOR ON MOTHERS
MATERNITY ON WORKING AREA OF PUSKESMAS TANTA   2016
Elvine Ivana Kabuhung 1 ,  Laurensia Yunita 2 Rusmiaty Sinaga*,
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 AKBID Sari Mulia
Email : rusmiatitanjung77@gmail.com HP: 085276555209

## ABSTRACT
Background : One of the causes of the high rates of maternal and perinatal deaths in Indonesia and developing  countries  is  the  result  of  prolonged  labor.  There  are  three  factors  causing  prolonged  or prolonged  labor,  power,  passage,  and  passanger.  Exercise  pregnancy  is  one  way  to  overcome  the prolonged  labor  can  strengthen  kontraction,  flexibility  of  the  birth  canal  and  mastered  breathing techniques  at  the  time  of  delivery. At  Puskesmas  Tanta  has  been  performed  pregnancy  exercise  and still found abnormal labor and mostly due to the second stage of this is because this maternity mother does not perform pregnancy exercise.
Research Objectives : This study aims to determine the relationship of pregnancy exercise with labor on mothers maternity on working area of Tanta Puskesmas at 2016.
Research Methods : This research uses analytic survey method with retrospective design. The sample used was 212 maternity mothers with simple random systematic technique (simple random sampling systematic). The data used is secondary data with chi-square test
Research Result : From chi-square test results obtained that p value 0,000 where α = <0,05.
Conclusion: The result of this research is there is significant relation of pregnancy exercise with labor on  mothers  maternity.  For  that  it  is  recommended  that  all  pregnant  women  routinely  perform pregnancy exercise to facilitate the process of childbirth.
Keywords: Exercise  Pregnancy, Labor

## PENDAHULUAN
Program pembangunan kesehatan di Indonesia  saat  ini  di  prioritaskan  pada  upaya peningkatan  derajat  kesehatan  ibu  dan  anak terutama kelompok yang paling rentan kesehatan  yaitu  ibu  hamil,  bersalin,  bayi  pada masa perinatal (Kepmenkes RI, 2014). Masalah kesakitan  dan  kematian  ibu  merupakan masalah  yang  sangat  besar  di  Indonesia. Berbagai upaya telah dilakukan untuk mengatasinya  sehinga  angka  kematian  ibu (AKI) mengalami penurunan.
Sustainable  Development  Goals  (SDGS), Indonesia menargetkan pada tahun 2030 terjadi penurunan  angka  kematian  ibu  (AKI)  kurang dari  70/100.000  kelahiran  hidup.  WHO memperkirakan  585.000  orang  meninggal setiap  tahunnya  saat  hamil  atau  bersalin (Kepmenkes,  2012  ).  Di  Indonesia  angka kematian  ibu  (AKI)  359/100.000  kelahiran hidup  (SDKI,  2012  )  masih  cukup  tinggi  dari target yang diharapkan SDGS.
Salah  satu  penyebab  tingginya  angka kematian  maternal  dan  perinatal  di  Indonesia adalah  akibat  partus  lama.  Ada  tiga  faktor penyebab  persalinan  memanjang  atau  partus lama  yaitu,  tenaga,  jalan  lahir  dan  janin (Supriatmaja, 2003).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  ibu  hamil agar  persalinan  berjalan  normal  dengan melakukan  senam  hamil.  Senam  hamil  dapat membantu persalinan dengan memberikan efek positif  terhadap  pembukaan  serviks  dan aktivitas  uterus  yang  terkoordinasi  saat persalinan.  Latihan-latihan  yang  di  lakukan pada  senam  hamil  bertujuan  agar  ibu  hamil
memperoleh  kekuatan  dan  tonus  otot  yang baik,  teknik  pernafasan  yang  baik  pada  saat proses  persalinan  (Maryunani,  2011).  Anjuran senam  hamil  ditujukan  pada  ibu  hamil  dengan kondisi normal, dan tidak ada penyulit (Depkes RI,2010).
Walaupun 85% persalinan berjalan normal, namun  15%  nya  dijumpai  komplikasi  yang memerlukan penanganan khusus yaitu antenatal  care  (ANC)  dan  latihan  senam hamil yang  dapat  mencegah  komplikasi-komplikasi. Hal  ini  didukung  penelitian  Yusnia  Dwi Septaningtia  yang  berjudul”  Hubungan  Senam Hamil  Dengan  Lamanya  Proses  Persalinan Kala  II  Pada  Ibu  Primigravida  Di  RS  KIA Sadewa  Yogyakarta  tahun  2015”,diperoleh hubungan  kedua  variabel  kuat  dengan  nilai signifikansi 0,000 (p ˂ 0,000), dan hasil penelitian  Dwi  Okta  Diariani  “Hubungan antara Senam Hamil Dengan Proses Persalinan Pada Ibu Bersalin Di Wilayah Kerja Puskesmas Sumowono Kabupaten Semarang Tahun 2015” terdapat hubungan yang signifikan dengan nilai p=0,000 ˂ α 0,05.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada Puskesmas  Tanta  diperoleh  data  tahun  2014 jumlah  ibu  bersalin  407  orang  yang  tidak mengikuti  senam  hamil  yang  bersalin  dengan tindakan  87  orang  (28,57%).  Tahun  2015 jumlah ibu yang bersalin 375 orang yang tidak mengikuti  senam  bersalin  dengan  tindakan sebanyak 68 orang  (28,81%).
Dari  uraian  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  ”HUBUNGAN  SENAM  HAMIL

## DENGAN PERSALINAN PADA
IBU BERSALIN

## DI WILAYAH KERJA
PUSKEMAS TANTA TAHUN  2016”

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode survey analitik yaitu survey atau  penelitian  yang mencoba  menggali  bagaimana  dan  mengapa fenomena kesehatan itu terjadi dengan menggunakan  rancangan Retrospektif yaitu penelitian  dimana  pengambilan  data  variabel akibat  (dependen)    dilakukan  terlebih  dahulu, kemudian  di  ukur  sebab  yang  terjadi  pada waktu  yang  lalu.  Metode  survei  analitik  pada penelitian  ini  digunakan  untuk  mengukur hubungan senam hamil dengan persalinan. Pada  penelitian  ini  populasinya  adalah keseluruhan jumlah ibu bersalin di wilayah kerj Puskesmas Tanta bulan Januari sampai dengan Desember  2016  sebanyak  450  orang.  Besar sampel  penelitian  ini  adalah  berjumlah  212 orang.  Variabel  yang  digunakan  dalam penilitian ini adalah variabel terikat (Dependent Variabel) adalah ibu yang bersalin di wilayah kerja Puskesmas Tanta  dan variabel bebas (Independent  Variabel) adalah  variabel secara  operasioal  berdasarkan  karakteristik yang  diamati,  memungkinkan  peneliti  untuk melakukan  observasi  atau  pengukuran  secara cermat terhadap objek yaitu senam hamil.

## HASIL

## A. Analisa Data Univariat
Hasil  penelitian  Hubungan  senam  hamil dengan  persalinan  pada  ibu  bersalin  di wilayah kerja Puskesms Tanta Tahun 2016 ada sebagai berikut:
1. Distribusi  Senam  Hamil  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanta Tahun 2016 Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Senam
Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanta Tahun 2016.
No
Ibu
bersalin yang senam hamil
Ferkuensi  Persentase 1 Senam hamil 147 orang 69,3 2
Tidak senam hamil 65 orang 30,7 Jumlah 212 orang 100,0 2. Distribusi  Persalinan di Wilayah  Kerja Puskesmas Tanta Tahun 2016
Tabel  2 Distribusi Frekuensi Persalinan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanta Tahun 2016.
No  Persalinan  Jumlah  Persentase
1 Normal 160 orang 75,5 2 Tidak Normal 52 orang 24,5 Jumlah 212 orang 100,0
3. Gambaran  Penyebab  Persalinan  Tidak
Normal  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanta Tahun 2017
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi
Penyebab Persalinan Tidak Normal  Di  Wilayah  Puskesmas Tanta Tahun 2016 NO Penyebab  Persalinan Tidak  Normal F % 1 Kala II lama
1 6 30, 8 2 Ketuban Pecah Dini 8 15, 4 3 Riwayat SC 6 11, 5 4 Pre Eklamsia Berat 6 11, 5 5 Bayi Besar 5 9,6 6 Kelainan Letak 3 5,8 7 Placenta Previa 3 5,8 8 Anemia 2 3,8 9 Post Matur 2 3,8 10 Gawat janin 1 1,9 Jumlah 5 2 10 0

## B. Analisa Bivariat
Hubungan  Senam  Hamil  Dengan Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanta Tahun 2016
Tabel  4  Hubungan  Senam  Hamil  Dengan Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Tanta Tahun
2016.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan dengan mengambil  data  sekunder  pada  register  ibu bersalin  seluruh  bidan  desa  wilayah  kerja Puskesmas Tanta dengan sampel sebanyak 212 orang  data  ibu  bersalin.  Hasil  penelitian diperoleh  sebanyak  147  orang  (69,3  %)  ibu bersalin  melakukan  senam  hamil  dan  yang tidak melakukan senam hamil 65 orang (30,7  %).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan masih  ditemukan  ibu  yang  tidak  melakukan senam hamil hal ini disebabkan ibu hamil tidak faham  tentang  manfaat  senam  hamil.  Maka petugas  kesehatan  sebagai  pemberi  pelayanan harus  lebih  gencar  lagi  menginformasikan manfaat  senam  hamil.  Selain  itu  ibu  bersalin yang telah melakukan senam hamil diharapkan juga  mampu    memberikan  informasi  tentang manfaat senam hamil pada ibu hamil yang lain sehingga ibu hamil terdorong untuk melakukan senam hamil untuk mempelancar persalinan.
N o Sena m
Ha mil
Persalinan
To tal % p (value ) No r ma l % Tida k Nor
mal % 1  Ya 13 8
65,
1 9 4,2 14 7 69, 3 0,000 0 2  Tida k 22 10,
4 43 20,
3 65 30, 7 Juml ah 16
0 75, 5 52 24, 5 21 2 10
0
Menurut Depkes (2012), senam hamil merupakan suatu terapi latihan gerak mempersiapkan seorang ibu hamil baik fisik maupun  mental  dalam  menghadapi  persalinan yang cepat aman dan spontan.
Nirwana  (2011),  menyebutkan  bahwa senam  hamil  apabila  dilakukan  dengan  benar dan  teratur  dapat  memperlancar  proses persalinan  cepat  aman  dan  spontan.  Teori  ini sangat  mendukung  hasil  penelitian,  yang menunjukkan  147  orang  yang  melakukan senam  hamil  hanya  9  orang  (4,2%)  yang mengalami  persalinan  tidak  normal,  dari  65 orang  yang  tidak  malakukan  senam  sebanyak 43  orang  (20,3%)  mengalami  persalinan  tidak normal,  sedangkan  yang  normal  sebanyak  22 orang  (10,4%).  Ibu  bersalin  yang  mengalami persalinan  tidak  normal  karena  kelelahan  pada saat persalinan tidak menguasai teknik pernafasan  yang  baik,  mengalami  proses persalinan  yang  panjang,  ketuban  pecah  dini, gawat janin, mengalami pre eklamsi dan sectio secarea berulang.
Senam hamil yang paling berdampak yang mempengaruhi persalinan adalah latihan pernafasan, latihan mengejan, latihan penguatan  dan  peregangan  otot  serta  latihan relaksasi. Latihan - latihan ini dapat mempengaruhi power , passage,  passangger , dan psikologi ibu pada saat persalinan sehingga persalinan  berjalan  lancar.  Hasil  penelitian  ini didukung oleh penelitian Yusnia yang berjudul Hubungan senam hamil dengan proses persalinanan  kala  II  pada  Ibu  primigravida  di RS  KIA  Sadewa  Yogyakarta  tahun  2015, dengan hasil ibu yang melakukan senam hamil
selama  kehamilannya  akan  mengalami  lama persalinan  kala  II  normal  dan  ibu  yang  tidak melakukan  senam  hamil  akan  mengalami persalinan  kala  II  dalam  waktu  yang  lama. Hasil  penelitian  ini  didukung  juga  oleh penelitan  Dwi  Okta  yang  berjudul  Hubungan antara  senam  hamil  dengan  proses  persalinan pada  ibu  bersalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Somowono  Kabupaten  Semarang  tahun  2015 dengan  hasil  ada  hubungan  senam  hamil dengan  proses  kala  II  pada  ibu  prmigravida maka  setiap  ibu  yang  melakukan  senam  hamil secara teratur akan mengalami proses persalinan yang singkat dibandingkan ibu yang tidak  melakukan  senam  hamil.  Untuk  itu diharapkan  setiap  ibu  hamil  dapat  mengikuti senam hamil dilingkungan masing-masing. Hal ini  didukung  teori  Ida  (2012),  bahwa  manfaat senam  hamil  adalah  meningkatkan  kebutuhan oksigen dalam otot, merangsang paru-paru dan jantung  juga  otot  dan  sendi,  secara  umum meningkatkan  kebugaran  dan  kekuatan  otot, meredakan  sakit  punggung  dan  sembelit, memperlancar persalinan.
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  senam hamil  dengan  persalinan  pada  ibu  bersalin  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tanta  Tahun  2016 dengan  uji statistic menggunakan  uji chi- square menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  dengan  nilai  p=0.000  berarti  p  < 0,05,  dalam  hal  ini  hipotesis  diterima,  yang berarti  ada  hubungan  senam  hamil  dengan persalinan  pada  ibu  bersalin  di  wilayah  kerja Puskesmas Tanta. Senam hamil dapat memberi kebugaran  bagi  ibu  bersalin  saat  menjalani proses  persalinan  sehingga  ibu  bersalin  yang
melakukan  senam  hamil  dapat  mengendalikan tenaga  atau power pada  saat  mengedan.
Dengan  gerakan  peregangan  dan  penguatan otot  –  otot  membuat  jalan  lahir  atau passage menjadi  lentur  dan  akan  memudahkan  bayi atau passanger untuk  keluar.  Latihan  relaksasi dan  teknik  pernafasan  yang  diajarkan  juga menghindari  ibu  dari  rasa  kelelahan,  asupan oksigen tercukupi, ibu lebih rileks menghadapi persalinan.  Teknik  relaksasi  juga  mengatasi keinginan  untuk  mengedan  sebelum  waktunya dilakukan  mengedan.  Ibu  bersalin  yang melakukan senam hamil cenderung mengalami persalinan  yang  normal  dibandingkan  ibu bersalin  yang  tidak  melakukan  senam  hamil karena  ibu  bersalin  yang  sudah  melaksanakan senam  hamil  mengetahui  teknik  –  teknik pernafasan, mengetahui kapan waktunya mengedan, asupan oksigen ke bayi juga lancar sehingga  tidak  terjadi  gawat  janin.  Selama kehamilan  juga  sudah  mendapat  latihan gerakan penguatan otot –  otot  yang berhubungan  dengan  persalinan  sehingga  ibu dapat  mengatasi  kelelahan  dan  memudahkan persalinan.  Senam  hamil  juga  mempersiapkan mental  dan  fisik  ibu  menghadapi  persalinan. Bagi  Ibu  disarankan  untuk  mengikuti  senam hamil yang dilatih dan mengulangnya di rumah untuk memperlancar persalinan dan mengurangi keluhan-keluhan selama kehamilan. Bagi Tenaga Kesehatan yang ada di wilayah  kerja  Puskesmas  Tanta  agar  lebih mengoptimalkan  lagi  sosialisasi  senam  hamil agar semua ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas  Tanta  mendapat  informasi  tentang senam  hamil  dan  terdorong  untuk  melakukan
senam  hamil  sehingga  ibu  hamil  mendapat mamfaat  senam  hamil.  Bagi  Peneliti  dapat menjadi  acuan  untuk  meningkatkan  kinerja dalam mensosialisaikan senam hamil dan dapat melanjutkan penelitian lagi dengan menggunakan  data  primer  dengan  variabel yang  berbeda  yang  mempengaruhi  persalinan misalnya  faktor  dukungan  keluarga,  tempat persalinan  dan  faktor  penolong  sehingga mengetahui  langsung  hubungan  senam  hamil dengan persalinan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji  syukur  kehadirat  Tuhan  Yang  Maha Esa  yang  telah  melimpahkan  rahmat  dan karunia-Nya  yang  tiada  terkira  sehingga peneliti  dapat  menyelesaikan  penelitian  ini, mengucapkan terima kasih kepada :
H.M.Kursani Effendi S.Kep,MM selaku Kepala  UPT  Puskesmas  Tanta  yang  telah memberikan  izin  dan  kesempatan  untuk melakukan penelitian. Semoga kebaikan Bapak dan Ibu serta teman-teman berikan mendapatkan berkat yang luar biasa dari Tuhan Yang Maha Esa.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2009. Senam Ibu Hamil. Jakarta.
Depkes RI. 2010. Pedoman Pelaksanaan Kelas
Ibu Hamil . Jakarta.
Depkes RI. 2011. Selamat Datang di Kelas Ibu
Hamil . Jakarta.
Dwi O. 2015. Hubungan Antara Senam  Hamil Dengan  Proses  Persalinan  di  Wilayah kerja Puskesmas Sumowono Kabupaten Semarang . Sikripsi.
Ida,  2012. Senam  Hamil .  Didapat  dari http://www.mediabangsa.com/home/11 2-kehamilan/572-senam-hamil.pdf. tanggal akses 30 November 2013.
Maryunani,  dkk.  2011. Senam  Hamil,  Senam
Nifas  dan  Terapi  Musik .  Jakarta:  Trans
Info Media.
Nirwana.  2011. Kapita  Selekta  Kehamilan .
Jogjakarta: Nuha Medika.
R.Topan,  2015. Analisis  Statistik  Penelitian
Keseshatan, Banjarmasin : In Media.
Supriatmaja.  2003. Pengaruh  Senam  Hamil
Terhadap  kala  I  dan  II. Denpasar:
FKMUI.
Yusnia.  2015. Hubungan  Senam  Hamil
Dengan  Persalinan  Kala  II  pada  Ibu Primigravida di RS Sadewa Yoyakarta:
Skripsi.