## PENGARUH SENAM AEROBIK DAN SUPLEMENTASI BAWANG PUTIH TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL TOTAL DAN TRIGLISERIDA WANITA PENDERITA OBESITAS
Oleh
Agus Salim Samosir 1 , Fajar Apollo Sinaga 1 , Rika Nailuvar Sinaga 1 , Deni Rahman Marpaung 1 , Asnita Novida Nababan 1 , Roni Sinaga 2
1 Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan 2 Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Medan Email: sinaga_fajar@yahoo.com

## Abstrak
Obesitas  dapat  menyebabkan  peningkatan  kolesterol  dan  trigliserida  yang  dapat menyebabkan  penyakit  kardiovascular.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui pengaruh senam aerobik mix impact  dan suplementasi bawang putih terhadap penurunan kadar kolesterol total dan kadar trigliserida wanita penderita obesitas. Jenis penelitian adalah penelitian eksperimental semu dengan rancangan penelitian pretest postets control group design. Sampel penelitian berjumlah 10 orang dibagi atas dua kelompok yaitu kelompok senam aerobik mix impact (SA) sebagai kelompok kontrol dan kelompok senam aerobik mix impact dengan suplementasi bawang  putih  (LA-BP)  sebagai  kelompok  eksperimen.  Senam  aerobik  dilakukan selama satu bulan, 3 kali seminggu, waktu 45 menit dengan target denyut jantung 60-70%  MHR,  sedang  pemberian  bawang  putih  adalah  satu  kali  satu  hari.  Hasil penelitian diperoleh kadar kolesterol total pretest kelompok LA dan LA-BP adalah 212,9 mg/dl dan 215,6 mg/dl, kadar trigliserida 106,1 mg/dl dan 110,3 mg/dl. Kadar kolesterol  total  postest  adalah  180,2 mg/dl  dan  170mg/dl,  kadar  trigliserida  93,8 mg/dl dan 94,1mg/dl. Hasil uji t menunjukkan terdapat penurunan kadar kolesterol total  dan    trigliserida  baik  kelompok  LA  maupun  LA-BP.  Hasil  uji  t  tidak berpasangan  menunjukkan  terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  total  post  test antara kelompok LA dan LA-BP . Kesimpulan penelitian adalah senam aerobik mix impact dengan suplementasi bawang putih lebih berpengaruh terhadap penurunan kadar  kolesterol  total  dan  kadar  trigliserida  dibandingkan  dengan  hanya melakukan senam aerobik mix impact pada wanita penderita obesitas.
Kata kunci: Senam aerobik mix impact, bawang putih, Kolesterol total, trigliserida

## A. PENDAHULUAN
Obesitas atau kegemukan merupakan masalah yang muncul pada beberapa dekade terakhir ini. WHO menggambarkan pada tahun 2016, lebih dari 1,9 miliar orang dewasa mengalami kelebihan berat badan. Dari jumlah ini, lebih dari 650 juta orang mengalami obesitas (WHO, 2017)
Pada  umumnya  wanita  memiliki  persentase  lemak  badan  yang  lebih  banyak dibandingkan pria. (He,et al., 2018). Lemak berguna bagi tubuh, namun jika jumlahnya berlebihan  cenderung  menimbulkan  penyakit  (Jastreboff,  et  al.,  2018).  Wanita  dengan
lemak tubuh lebih dari 30% dan pria dengan lemak tubuh lebih 25% dianggap mengalami obesitas  (Ismaryati,  2008).  Obesitas  dapat  menyebabkan  peningkatan  kolesterol  dan memicu penyempitan pada pembuluh darah di jantung yang dapat menyebabkan penyakit kardiovascular (Csige,et al.,  2018).
Studi menunjukkan, penambahan berat badan diiringi  pula dengan peningkatan serum  kolesterol.  Setiap  362  peningkatan  1  kg/m2  ,  indeks  massa  tubuh  (IMT) berhubungan dengan kolesterol total plasma 7,7 mg/dl dan penurunan HDL 0,8 mg/dl. Selain  itu  juga,  studi  menunjukkan  obesitas  menyebabkan  angka  sintesis  kolesterol endogen  sebanyak  20  mg  setiap  hari  untuk  setiap  kilogram  kelebihan  berat  badan, peningkatan sintesis VLDL dan produksi trigliserida (Laurentia, 2012).
Di Indonesia angka kejadian hiperkolesterolemia menurut penelitian MONICA I ( Multinational Monitoring of Trends Deter minantsin Cardiovascular Diseases ) sebesar 13,4% untuk wanita dan 11,4% untuk pria. Pada MONICA II terjadi peningkatan sebesar 16,2%  untuk  wanita  dan  14%  untuk  pria.  Wanita  menjadi  kelompok  paling  banyak menderita  masalah  ini  yakni  14,5%  atau  hampir  dua  kali  lipat  kelompok  laki-laki (Linawati,  2011).  Beberapa  penelitian  telah  membuktikan  bahwa  pria  dan  wanita  dari berbagai  kelompok  umur  mengalami  kenaikan  kadar  kolesterol  total  dengan meningkatnya Indeks Massa Tubuh (Ecol, 2008). Hiperkolesterolemia telah dikonfirmasi sebagai  faktor  risiko  independen  untuk  aterosklerosis  dan  trombosis,  penyakit  jantung koroner dan stroke iskemik  (Saeed, 2015).
Dalam  rangka  pemeliharaan  berat  badan  seseorang  supaya  ideal,  energi  yang dikonsumsi harus sama  dengan energi  yang dikeluarkan dimana ketika ini sama maka terdapat kesetimbangan energi. Maka dalam rangka untuk menurunkan berat badan maka kesetimbangan  energi  ini  perlu  disesuikan,  dimana  latihan  fisik  memegang  peranan (Marra  et    al.,  2005).  Hal-hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam  menurunkan  berat  badan melalui latihan fisik adalah lama latihan (durasi),  intensitas, dan jenis latihan.
Menurut  (Tremblay dkk,  1994 dan Aggel-Leijssen dkk, 2002) intervensi melalui latihan  aerobik merupakan suatu komponen penting untuk menurunkan berat badan, dan biasanya dimasukkan sebagai bagian dari suatu program manajemen untuk menurunkan berat badan.
Selain melakukan latihan aerobik, tanaman herbal  yang bisa digunakan sebagai alternatif untuk penyakit hiperkolesterolemia salah satunya yaitu dengan menggunakan
bawang  putih.  Beberapa  senyawa  kimia  yang  dikandung  bawang  putih  adalah  allicin, niasin  dan  vitamin  c.  Kandungan  vitamin  C  sebagai  antioksidan  berperan  memerangi radikal  bebas  dan  menjaga  kesehatan  kardiovaskular  dengan  memperbaiki  profil  lipid darah.  Niasin  (asam  nikotinat)  yang terkandung didalam  bawang putih diketahui dapat menurunkan  produksi  VLDL  di  hati  sehingga  produksi  kolesterol  LDL  menurun. Kandungan  lain  yang  bermanfaat  yaitu  allicin  yang  diketahui  memiliki  efek  mampu menurunkan kadar kolesterol total dengan menghambat sintesisnya (Sawitri, 2005).
Penelitian  tentang  pengaruh  latihan  aerobik  dan  suplementasi  tanaman  herbal masih terbatas dilakukan, sehingga perlu dilakukan penelitian pengaruh mana pengaruh latihan  aerobik  dan  suplementasi  bawang  putih  terhadap  kadar  kolesterol  total  wanita penderita obesitas

## B. METODE PENELITIAN
1. Lokasi dan waktu penelitian
a. Lokasi penelitian dilakukan di Stadion Universitas Negeri Medan jalan Willlem Iskandar, Pasar V Medan Estate, Kecamatan Medan Tembung, Sumatera Utara. Pengambilan  dan  pemeriksaan  kadar  kolesterol  dilakukan  di  Laboratorium Fisiologi  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan  Universitas  Negeri  Medan  dan Laboratorium Kesehatan Daerah Provinsi Sumatera Utara
b. Waktu penelitian dilakukan pada bulan September sampai dengan Oktober tahun 2019
2. Bahan dan Alat Penelitian
a. Bahan penelitian diantaranya:
- Larutan EDTA 1%
- Bawang Putih
- Aquadest
b. Alat Penelitian
- Hematology analizer
- Kapas
- Alkohol
- Spuit 5 ml
- Neraca analitik
- Sarung tangan
- Timbangan
- Sound Sistem
3. Subjek Penelitian
Subjek  penelitian  adalah  member  Komunitas  Intelektual  Olahraga  Sumatera  Utara (KIOSU) yang telah memenuhi kriteria yaitu:
- Berjenis kelamin perempuan
- Berusia 20-23 tahun
- Mengalami obesitas (IMT >25%
- Tidak merokok
- Tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan dan antioksidan
4. Variabel penelitian
a. Variabel  bebas  adalah:  Senam  aerobik  selama  45  menit  dan  konsumsi  bawang putih
b. Variabel terikat adalah: Kadar kolesterol total
5. Defenis operasional variabel
a. Senam aerobik adalah senam aerobik mix impact (gabungan gerakan senam antara benturan  ringan  ( low  impact )  dan  benturan  keras  ( high  impact )  yang  diiringi dengan  bit  musik  dilakukan  selama 45  menit  frekwensi  3xseminggu,  selama  1 bulan
b. Bawang putih ( Allium Sativum L) adalah bawang putih yang diberi dengan dosis 200g dan dimasukkan ke dalam sebuah kapsul
c. Kolesterol  total  adalah  kadar  keseluruhan  kolesterol  yang  beredar  dalam tubuh yang dapat diukur dengan menggunkan alat hematology analizer
d. Tinggi  badan  adalah  pengukuran  dari  lantai  sampai  puncak  kepala  pada  posisi tegak  sempurna  diukur  dengan  microtoise  yang  sudah  distandarisasi  dengan ketelitian 0,1 cm. Pengukuran dilakukan dalam posisi tegak, muka menghadap ke depan, tanpa alas kaki. Skala: rasio.
e. Indeks  massa  tubuh  adalah  penilaian  status  gizi  dengan  Indeks  Massa  Tubuh yaitu  ukuran  berat  disesuaikan  untuk  tinggi,  dihitung  sebagai  berat  dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter (kg/m 2 )

## 6. Pelaksanaan Penelitian
Penelitian  menggunakan  10  orang  wanita  yang  menderita  obesitas.  Semua sampel  dilakukan  pengukuran  Tinggi  Badan,  Berat  Badan  dan  pemeriksaan hematologi  untuk  mengukur  kadar  kolesterol  total.  Selanjutnya  sampel  melakukan latihan  aerobik  mix  impact  sebanyak  3  kali  seminggu  selama  1  bulan.  Selanjutnya semua sampel dilakukan kembali pengukuran IMT dan hematology untuk mengukur kadar kolesterol total (Post test).
a. Latihan aerobik
Latihan  aerobik  mengikuti  bit  musik  yang  digunakan  dengan  target  denyut jantung 60-70% MHR dengan durasi 45 menit. Frekuensi yang digunakan adalah 3x dalam satu minggu. Setiap melakukan latihan diperlukan 3 tahap yaitu:
- Pemanasan dengan diiringi musik selama 10 menit
- Latihan inti selama 30 menit
- Pendinginan dengan diiringi musik menurunkan intensitas perlahan-lahan selama 5 menit.
b. Pengukuran Indeks Massa Tubuh
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index) dilakukan dengan mengukur Berat Badan (Kilogram) dan Tinggi Badan (meter)
𝐵𝑀𝐼 =
𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 (𝑘𝑔)
𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑚2)
c. Pemeriksaan Kolesterol total.
Pemeriksaan  total  kolesterol  dilakukan  dengan  menggunakan  hematology analizer.  Prosedur  pemeriksaan  dengan  mengikuti  prosedur  yang  sudah ditetapkan.  Darah  dimasukkan  ke  dalam  sentrifugator.  Selanjutnya  darah disentrifus  selama  3  menit  dengan  kecepatan  4000  rpm  sampai  terpisah  antara serum dengan plasma pada sampel tersebut. Dipipet serum dengan menggunakan pipet  automatic  sebanyak  50µL  kemudian  masukkan  kedalam  cup  serum. Ditambahkan  reagen  kolesterol  1000  µl  dengan  menggunakan  mikropipet  dan dibaca kadar kolesterol total dengan menggunakan ABX Pentra 400
7. Analisis Data
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini yaitu uji t dua sampel berpasangan ( Paired Sample T-Test) dan Uji  t  tidak berpasangan  (Independent  Sample T-Test).  Uji analisis statistik dengan Uji t dua sampel berpasangan ( Paired Sample T-Test) bertujuan
untuk melihat adanya perbedaan antara variable bebas ( pre-test dan post-test ) terhadap varibel terikat. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan uji-t dengan taraf signifikansi ( a < 0,05), dengan langkah-langkah uji normalitas dan uji homogenitas  sebagai  syarat  untuk  uji  statistik  t.  Pengujian  semua  data  menggunakan aplikasi Statistic Packet for Sosial Science (SPSS versi 22.0).

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
1. Hasil  Penelitian
a. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik subyek ubyek penelitian berjumlah 10 orang yang merupakan member Komunitas Intelektual Olahraga Sumatera Utara (KIOSU) berusia 20-23 tahun, berbadan sehat, IMT ≥25. Karakteristik subyek dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian No Variabel n Pretest Postest 1 Berat Badan (Kg) 10 63,7±11,10 60,3±9,37 2 Tinggi Badan (m) 10 152,3±4,78 152,3±4,78 3 IMT (Kg/m 2 ) 10 27,30±3,20 25,87±2,65
Hasil  uji  normalitas  dan  homogenitas  data  berat  badan  dan  IMT  sebelum  dan setelah  melakukan  latihan  aerobik  selama  satu  bulan  menunjukkan  bahwa  data terdistribusi normal dan homogen (p>0,05). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t dua sampel berpasangan ( Paired Sample T-Test) diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan berat badan dan IMT sebelum dan setelah melakukan latihan  aerobik  mix  impact  selama  satu  bulan  pada  member  Komunitas  Intelektual Olahraga Sumatera Utara (KIOSU).
b. Perbedaan  Kadar  Kolesterol  Total  Antara  Latihan  Aerobik  dan  Latihan  Aerobik dengan Suplementasi Bawang Putih Pada Wanita Penderita Obesitas
Kadar kolesterol total sebelum dan setelah melakukan latihan aerobik mix impact dan  latihan  aerobik  mix  impact  dengan  suplementasi  bawang  putih  selama  satu  bulan dapat  dilihat  pada  Gambar  1.  Hasil  uji  statistik  data  kolesterol  total  kelompok  latihan aerobik  (LA)  mix  impact  dan  kelompok  latihan  aerobik  mix  impact  dan  suplementasi bawang  putih  (LA-BP)  sebelum  dan  setelah  melakukan  senam  aerobik  diperoleh  data
terdistribusi normal dan homogen (p>0,05). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t dua sampel berpasangan ( Paired Sample T-Test) diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan  terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  total  baik  kelompok  LA  maupun kelompok  LA-BP  member  Komunitas  Intelektual  Olahraga  Sumatera  Utara  (KIOSU). Penurunan kadar kolesterol total kelompok LA sebesar 15,35% sedangkan kelompok LA- BP  mengami  penurunan  kadar  kolesterol  sebesar  21,15%.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  t  dua  sampel  tidak  berpasangan    (independent  sample  t  test) menunjukkan terdapat perbedaan kadar kolesterol total post test antara kelompok LA dan LA-BP dimana penurunan kadar kolesterol total yang paling besar adalah pada kelompok LA-BP.
Gambar  1.  Kadar  kolesterol  total  latihan  aerobik  (LA)  dan  latihan  aerobik  dengan suplementasi bawang putih (LA-BP). Data adalah rerata ± SD, n=10, p<0,05
c. Perbedaan Kadar Trigliserida Antara  Latihan Aerobik dan Latihan Aerobik dengan Suplementasi Bawang Putih Pada Wanita Penderita Obesitas
Kadar Trigliserida sebelum dan setelah melakukan latihan aerobik mix impact dan latihan aerobik mix impact dengan suplementasi bawang putih selama satu bulan dapat dilihat pada Gambar 2. Hasil uji statistik data trigliserida kelompok latihan aerobik (LA) mix  impact  dan  kelompok  latihan  aerobik  mix  impact  dan  suplementasi  bawang  putih (LA-BP)  sebelum  dan  setelah  melakukan  senam  aerobik  diperoleh  data  terdistribusi normal dan homogen (p>0,05). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t dua sampel berpasangan ( Paired Sample T-Test) diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan
terdapat  perbedaan  kadar  trigliserida  baik  kelompok  LA  maupun  kelompok  LA-BP member  Komunitas  Intelektual  Olahraga  Sumatera  Utara  (KIOSU).  Penurunan  kadar trigliserida  kelompok  LA  sebesar  14,68%  sedangkan  kelompok  LA-BP  mengami penurunan kadar trigliserida 17,40%.  Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t  dua sampel tidak berpasangan  (independent sample t test) menunjukkan terdapat perbedaan kadar trigliserida post test antara kelompok LA dan LA-BP.
Gambar  2.  Kadar  trigliserida  latihan  aerobik  (LA)  dan  latihan  aerobik  dengan suplementasi bawang putih (LA-BP). Data adalah rerata ± SD, n=10, p<0,05

## 2. Pembahasan Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan senam aerobok mix impact (LA) yang dilakukan 3 kali seminggu selama satu bulan dapat menurunkan kadar kolesterol total sebesar 15,35% dan  kadar  trigliserida  sebesar  14,68%  sedangkan  senam  aerobok  mix  impact  dengan suplementasi  bawang  putih  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  total  sebesar  11,  59%. Turunnya  kadar  kolesterol  total  akibat  latihan  aerobik  mix  impact  adalah  disebabkan penggunaan asam lemak sebagai sumber energi. Penggunaan asam lemak sebagai sumber energi  dapat  memperkecil  peluang  sintesis  inti  sterol,  maka  kolesterol  tidak  dapat terbentuk  secara  berlebihan  (George  et  al.,  2006).  Pada  latihan  yang  bersifat  aerobik dalam  wantu  yang  lama,  terjadinya  pelepasan  epinefrin  dan  norepinefrin  oleh  medula adrenal selama aktivitas. Kedua hormon ini secara langsung mengaktifkan enzim lipase yang  menyebabkan  pemecahan  trigliserida  (proses  lipolisis)  yang  sangat  cepat  dan mobilisasi asam lemak keluar dari asam lemak. Peningkatan lipolisis yang dimediasi beta- adrenoseptor  dalam  sel-sel  lemak.  Ini  menyebabkan  pemecahan  trigliserida  dalam  sel lemak menjadi  gliserol dan asam  lemak bebas,  yang kemudian dikirim ke aliran darah
(Arner,  1995).  Konsentrasi  asam  lemak  bebas  dalam  darah  seseorang  yang  sedang beraktivitas dapat meningkat sampai delapan kali lipat. Kemudian asam lemak ini akan ditransfer ke dalam otot sebagai sumber energi sehingga terjadinya penurunan LDL (Low Density Lipoprotein ), oleh karena bahan baku utama pembentukan LDL berasal dari TG (Trigliserida) (Guyton and Hall, 2006). Turunnya kadar kolesterol total pada penelitian sesuai  dengan  hasil  penelitian  Samosir  dkk  yang  melaporkan  latihan  aerobik  dengan intensitas sedang dapat menurunkan kadar kolesterol total (Samosir, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukkan  senam  aerobok  mix  impact  dengan  suplementasi bawang putih yang dilakukan 3 kali seminggu selama satu bulan dapat menurunkan kadar kolesterol  total  sebesar  21,15%  dan  kadar  trigliseria  sebesar  17,40%  lebih  besar penurunannya dibandingkan dengan hanya melakukan latihan aerobik mix impact. Hal ini  diakibatkan  bawang  putih  mengandung  senyawa  kimia  yaitu    Allicin  dan  alliin. Senyawa  ini  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  dalam  darah  yaitu  dengan  cara menurunkan sintesis kolesterol. Sulfur yang terkandung dalam allicin dapat menurunkan resiko  glomerulosklerosis  dengan  cara  menurunkan  oksidasi  LDL  karena  berperan sebagai  antioksidan.  LDL  yang  tidak  teroksidasi  tidak  akan  difagosit  oleh  makrofag sehingga pembentukan foam cell akan menurun (Yin, 2012).
Kemampuan  bawang  putih  untuk  menurunkan  sintesis  kolesterol  melalui  2 mekanisme,  yaitu  menghambat  reaksi  enzim  HMG-CoA-Reduktase  dan  menghambat enzim lain misal squalene mono-oksigenase (Rizzo, 2013).  Penurunan kadar kolesterol total,  kolesterol  LDL,  trigliserida  serta  peningkatan  kadar  kolesterol  HDL  antara  lain disebabkan  oleh  kandungan  aliin  dan  allicin  pada  bawang  putih  (Varshney,  2016). Senyawa  γ-glutamil-sistein  merupakan  senyawa  perantara  pembentukan  senyawa organosulfur yang lain, termasuk aliin dan S-allil sistein (SAC). Enzim allinase kemudian akan  mengubah  alliin  menjadi  allisin.  Allisin  merupakan  prekursor  pembentukan senyawa allil sulfida, misalnya diallil trisulfida (DATS), diallil disulfida (DADS), diallil sulfida  (DAS)  dan  dipropol  disulfida  (Zhang,  1999).  Gupta  et  al  menyatakan  bahwa kelompok senyawa allil sulfida pada konsetrasi 0,05-0,5 mmol/liter dapat menghambat kecepatan sintesis kolesterol 10-15% (Gupta, 2001).  Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Warshafsky et al menyatakan bahwa pasien dengan kadar kolesterol  total  >200  mg/dL  yang  mengonsumsi  bawang  putih  1  siung/hari  dapat mengalami penurunan kadar kolesterol total hingga 9% (Warshafsky, 1993)

## D. KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian adalah:
1. Senam aerobik mix impact dapat menurunkan kadar kolesterol total dan trigliserida wanita penderita obesitas.
2. Senam  aerobik  mix  impact  dengan  suplementasi  bawang  putih  dapat  menurunkan kadar kolesterol total dan trigliserida wanita penderita obesitas.
3. Senam  aerobik  mix  impact  dengan  suplementasi  bawang  putih  lebih  berpengaruh terhadap penurunan kadar kolesterol dan trigliserida pada wanita penderita obesitas dibandingkan dengan hanya melakukan senam aerobik mix impact.

## Daftar Pustaka
Ahmad,A., Zulaily,N., Shahril,M.R., Abdullah,E.F.H.S., Ahmed,A. (2018). Association between  socioeconomic  status  and  obesity  among  12-year-old  Malaysian adolescents. Plus one. 2018;1-11
Alamri,A.A.,  Almalki,M.D.,    Alotaibi,W.N.,  Althobait,S.A.  (2019).  The  prevalence  of dyslipidemia in obese patients. International Journal of Medicine in Developing Countries. 3(1):006–009
Arner P. (1995). Impact of exercise on adipose tissue metabolism in humans. Int J Obes Relat Metab Disord. 9 Suppl 4:S18-21
Ayu,A. M ,., Mutalazimah, Herawaty,I (2017). Hubungan Frekuensi Senam Aerobik Dan Asupan  Kolesterol  Terhadap  Kadar  Kolesterol  Darah  Wanita  Usia  Subur  Di Pusat Kebugaran Syariah Agung Fitnes Makamhaji. Jurnal kesehatan. Vol. 10, No. 2. Hal 74-82.
Csige,I., Ujvarosy,D.,  Szabo ,Z.,  Lorincz,I.,  Paragh,G., Harangi,M dan  and Somodi,S. (2018).  The  Impact  of  Obesity  on  the  Cardiovascular  System.  Journal  of Diabetes Research. (2018);1-13
Departemen Kesehatan RI. (2013). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RIDENKES) Nasional. Badan Penelitian dan Pengembangan.
Ecol,  J.  (2008).  A  Study  of  Correlation  Between  Lipid  Profile  and  Body  Mass  Index (BMI)  in  Patient  With  Diabetes  Melitus.  http://www.krepublisheers.com/02- jurnal/ (Diakses pada tanggal 4 Desember 2016 pukul 13.45).
Fairbrother,U., Kidd,E., Malagamuwa,T., Walley,A. (2018). Genetics of Severe Obesity.
Current Diabetes Reports (2018) 18:85
Gebreyohannes,G dan Gebreyohannes,M. (2013). Medicinal values of garlic: A review. International Journal of Medicine and Medical Sciences. Vol. 5(9), pp. 401-408 Gungor,N.K. (2014). Overweight and Obesity in Children and Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol 6(3):129-143
Gupta, N. and T.D. Porter. (2001). Garlic and garlic-derived compounds inhibit human squalene monooxygenase. Journal of Nutrition.131: 1662– 67
Han,S.J dan Boyko,E.J. (2018). The Evidence for an Obesity Paradox in Type 2 Diabetes
Mellitus. Diabetes Metab J. 42:179-187
He,X., Li, X., Tang,X., Zhang, L., Wang, L, He, Y, Jin, T , Yuan, D. (2018).  Age- and sex-related differences  in  body composition  in  healthy subjects  aged 18 to 82 years. Medicine  97:25;1-6
Hendriks,S.H., Schrijnders,D., Hateren,K.J.J., Groenier,K.H.,
Siesling,S., Maas,A.H.E.M., Landman,G.W.D., Bilo,H.J.G., Kleefstra,N. (2018).
Association between body mass index and obesity-related cancer risk in men and women with type 2 diabetes in primary care in the Netherlands: a cohort study (ZODIAC-56). BMJ Open. 8:e018859. doi:10.1136/bmjopen-2017-018859
Jastreboff,A.M., Kotz,C.M., Kahan,S., Kelly, A.S dan Heymsfield,S.B. (2019). Obesity as a Disease: The Obesity Society 2018 Position Statement. Obesity. 27 (1); 1- 13
Kailash, K.P.K, Jebamalar J. (2018). A correlation study between types of obesity and hypertension.  International  Journal  of  Medical  Science  and  Public  Health. 7(5);978-982
Kemper,  K.J.  (2000).  The  Longwood  Herbal  Task  Force  and  The  Center  for  Holistic Pediatric Education and Research. Garlic (Allium Sativum).
Laurentia,  Y.S.  (2012).  Dislipidemia  pada  Obesitas  dan  Tidak  Obesitas  di  RSUP  Dr.
Kariadi  dan  Laboratorium  Klinik  Swasta  di  Semarang.  Jurnal  Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro. Hal:3
Mamiitoho,  R.F.,  Sapulete,I.M.,  Pengemanan,  D.H.C.  (2016).  Pengaruh  senam  lansia terhadap kadar kolesterol total pada lansia di BPLU Senja Cerah Manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 4, Nomor 1. Hal 110-115
Pacca,D.M.,  De-Campos,G.C.,  ZorzI,A.R.,  Chaim,E.A.,  De-Miranda,J.B.  (2018). Prevalence  Of  Joint  Pain  And  Osteoarthritis  In  Obese  Brazilian  Population. ABCD Arq Bras Cir Dig 2018;31(1):e1344
Pratiwi,  Yunita,  S.  2010.  Diabetes  Melitus  pada  Obesitas.  The  Indonesia  Journal  of Health Science. 1(1).
Samosir, A.S., Sinaga, F.A., Jumadin IP, Sinaga, R.N., Marpaung, D.R. (2018)., Senam Aerobik  Intensitas  Sedang  Menurunkan  Kadar  Kolesterol  Total  Dan  Indeks Massa  Tubuh  Wanita  Penderita  Obesitas.  Sains  Olahraga:  Jurnal  Ilmu Keolahragaan. 2 (2), 31-41
Sawitri  E.  (2015).  Pengaruh  Ekstrak  Bawang  Putih  (Allium  Sativum)  Terhadap  Daya Tahan Mencit Yang Diinduksi Listeriamonocytogenesis. Jakarta: Media Medika Indonesiana; 2005.
Saeed,  E.;  Ali,  R.;  Jalal-ud-din,  M.;  Saeed,  A.;  Jadoon,  R.J.;  Moiz,  M. Hypercholesterolemia  in  patients  of  ischemic  stroke.  J.  Ayub.  Med.  Coll. Abbottabad 27, 637–639. [PubMed]
Shah, S.Z.A., Devrajani, B.R., Devrajani, T., Bibi, I. (2008). Frequency of Dyslipidemia in Obese versus Non- Obese in Relation to Body Mass Index (BMI), Waist Hip Ratio  (WHR)  and  Waist  Circumference  (WC).  Pakistan  Journal  of  Science. 62(1):27-31.
Silva,  D.A.S,  Petroski,E.L.  (2014).  Effects  Of  Aerobic  Exercise  On  The  Body Composition And Lipid Profile Of Overweight Adolescents. Rev. Bras. Ciênc. Esporte, Florianópolis, v. 36, n. 2, p. 295-309
Suhardiansyah.  A.B.,  Kinanti,R.G,  Raharjo,S.  (2015).  Pengaruh  Senam  Aerobik Intensitas  Ringan  Dan  Sedang  Terhadap  Kadar  Ldl  Pada  Perempuan  Obes  Di Kota Batu. Jurnal Sport Science, Vol 6. No 2. hlm.87-98
Varshney R, Budoo MJ. (2016). Garlic and heart disease.J Nutr.146(2):416S-421S.
Warshafsky,  S.,  Kamer,  R.S.,  Sivak,  S.I.  (1993).  Effect  of  garlic  on  total  serum cholesterol.Ann. Int. Med. 119, 599-605
West,S.L., Caterini,J., Banks,L., dan Wells,G.D. (2018). The Epidemic of Obesity and Poor  Physical  Activity  Participation:  Will  We  Ever  See  a  Change.  J.  Funct. Morphol. Kinesiol. 3 (34); 1-6. doi:10.3390/jfmk3020034
WHO  (2018)  |  Obesity  and  overweight  [Internet].  http://www.who.int/en/news- room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Williams,S.E  dan  Greene  J.L.  (2018).    Childhood  Overweight  and  Obesity:Affecting factors, education and intervention. Journal of Childhood Obesity. Vol.3(2); 1-9
Xu, H., ; Cupples,L.A.,  Stokes,A. (2018). Association of Obesity With Mortality Over 24 Years of Weight HistoryFindings From the Framingham Heart Study. JAMA Network Open. 2018;1(7):e184587. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4587