## Editorial
Salah  satu  penentu  keberhasilan pembangunan  nasional  adalah  ketersediaan Sumber Daya
Manusia (SDM) yang berkualitas, yaitu kreatif, inovatif, serta memiliki mental  yang  kuat  dan  fisik  yang  prima disamping kemampuan dalam menguasai ilmu pengetahuan  dan  teknologi  sehingga  mampu bersaing  dalam  era  globalisasi. 1 Pencapaian suatu  bangsa  dalam  membangun  SDM  dapat diukur  dengan  Indeks  Pembangunan  Manusia (IPM),  dimana  IPM  Indonesia  menempati urutan  121  dari  185  negara  pada  tahun  2013 dan  tergolong  lebih  rendah  bila  dibandingkan dengan  negara  lain  di  Asia  Tenggara. 2
Rendahnya  IPM  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor, salah satunya adalah status gizi. 3
Status  gizi  masyarakat  sangat  erat kaitannya  dengan  faktor  pengetahuan  dan perilaku,  selain  biaya  dan  aksesibilitas. 4
Sejauh  ini  Indonesia  telah  meraih  sejumlah kemajuan  dalam  perbaikan  gizi  masyarakat, namun  masih  ada  tantangan  yang  harus dihadapi. Hasil  Riset Kesehatan  Dasar
(Riskesdas) tahun 2010
menunjukkan prevalensi  bawah  lima  tahun  (balita)  kurang gizi  adalah  17,9%. 5 Berbeda  halnya  dengan anak,  masalah  gizi  kelompok  usia  diatas  18 tahun  didominasi  oleh  kelebihan  gizi,  yaitu obesitas. 5 Terdapatnya  dua  masalah  yang kontras; kekurangan dan kelebihan gizi, hal ini disebut sebagai masalah gizi ganda. Maka dari itu,  sangat  diperlukan  upaya  pemecahan
masalah  gizi  ganda  yang  tidak  hanya  bersifat kuratif  dan  rehabilitatif,  namun  juga  mampu memberikan edukasi yang mencakup informasi 4  Pilar  Gizi  Seimbang  kepada  masyarakat.

## Apa itu Empat Pilar Gizi Seimbang?
Indonesia  kini  resmi  menggunakan Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) untuk menyiapkan  pola  hidup  sehat  masyarakat Indonesia  dalam  menghadapi  masalah  gizi ganda,  yang  sekaligus  menggantikan  slogan “Empat  Sehat  Lima  Sempurna”  yang dipopulerkan  pada  tahun  1950.  Empat  Pilar Gizi  Seimbang  terdiri  dari:  1)  Mengonsumsi makanan  beraneka  ragam,  2)  Melembagakan perilaku hidup bersih dan sehat, 3)
Menumbuhkan  kebiasaan  berolahraga  dan aktivitas  fisik,  serta  4)  Memantau  dan mempertahankan berat-badan normal. 5
Belum  Optimalnya  Metode  Sosialisasi  dan Edukasi Konvensional
Selama ini, mayoritas metode sosialisasi pesan gizi seimbang seperti poster, pamflet,  dan  iklan  layanan  masyarakat  tentu tidak dapat memfasilitasi komunikasi dua arah dan  tidak  menjamin  seseorang  untuk  disiplin dalam  menjaga  pola  makannya.  Seiring dengan berkembangnya teknologi, penyampaian  informasi  gizi  dapat  diakses melalui  alamat web dan  jejaring  sosial  di internet, namun sayangnya tidak semua orang

## SOSIALISASI 4 PILAR GIZI SEIMBANG: WUJUDKAN EDUKASI YANG KOMPREHENSIF DENGAN KONSULTASI GIZI RUTIN TERPADU
Tjokorda Istri Pramitasuri 1
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar-Bali
Email: pramitasuri01@gmail.com
dapat  mengakses,  khususnya  masyarakat dengan  status  ekonomi  menengah  kebawah dan  yang  menetap  di  daerah  yang  tidak dilengkapi dengan akses internet.
Informasi  status  gizi  juga  dapat disampaikan  melalui  kegiatan  konsultasi  atau konseling,  namun  di  Indonesia  kegiatan sejenis tidak dilakukan secara rutin berkesinambungan, sehingga masyarakat jarang  untuk  berkonsultasi  mengenai  status gizinya  kecuali  sudah  terkena  gangguan kesehatan.  Di  Indonesia,  konsultasi  gizi  untuk masyarakat  umum  saat  ini  telah  terfasilitasi  di rumah  sakit,  klinik,  maupun  klinik  gizi puskesmas,  namun  sifatnya  masih  opsional, sehingga  belum  semua  masyarakat  Indonesia datang untuk berkonsultasi tentang gizi. Selain itu, jangankan mengonsultasikan diri ke dokter, mayoritas  masyarakat  juga  jarang  bertanya maupun  mencari  informasi  tentang  status  gizi mereka. Maka, alangkah lebih baiknya apabila diterapkan  suatu    konsultasi  gizi  terpadu  yang dilaksanakan secara
rutin dan berkesinambungan di Indonesia, dalam rangka mewujudkan  pemahaman  dan  penerapan Empat Pilar Gizi
Seimbang yang komprehensif.
Prinsip  Dasar  dan  Rancangan  Teknis Pelaksanaan Konsultasi Gizi Rutin Terpadu
Pengertian  konsultasi  gizi  adalah suatu  bentuk  pendekatan  yang  digunakan dalam  asuhan  gizi  untuk  menolong  individu dan  keluarga  untuk  memperoleh  pengertian yang lebih baik tentang dirinya dan permasalahan  nutrisional  yang  dihadapi. 6 Prinsip keterpaduan
memiliki makna
mengintegrasikan seluruh komponen masyarakat  serta  melibatkan  upaya-upaya rasional dan berkesinambungan dalam rangka
mencapai  suatu  kondisi  masa  depan  yang ingin  ditetapkan,  yaitu  meningkatkan  kualitas gizi  masyarakat;  baik  mencegah  maupun menanggulangi terjadinya masalah gizi. Adapun  implementasi  program  konsultasi  gizi yang  disarankan  adalah  dilaksanakan  secara rutin (setiap bulan sekali) dan memberdayakan tenaga  gizi  Puskesmas  sebagai  penyedia layanan kesehatan lini pertama yang terletak di setiap kecamatan, sehingga Puskesmas memiliki  aksesibilitas  yang  lebih  mendukung untuk  memberikan  konsultasi  rutin  serta memantau status gizi masyarakat di kecamatan tersebut. Sebagai upaya sosialisasi gizi seimbang  sekaligus  pemantauan  status  gizi masyarakat,  Konsultasi  Gizi  Rutin  Terpadu dilaksanakan  secara  rutin  setiap  satu  bulan sekali yang bertujuan untuk mengimplementasikan prinsip pengelolaan gizi terpadu  yang berkesinambungan, terarah, dan disesuaikan  dengan  4  pilar  gizi  seimbang. 7
Kegiatan dilaksanakan di tiap kelurahan/Rukun Warga(RW).
Pelaksana  kegiatan  yang  disarankan dapat  terdiri  atas  konselor  yang  berasal  dari tenaga gizi Puskesmas yang minimal berpendidikan D1  (Asisten  Ahli  Gizi)  dan  D3 (Ahli  Madya  Gizi)   serta  S1/D4  Gizi  (Sarjana Gizi) yang khusus dipersiapkan, telah bersertifikasi  dalam  Usaha  Perbaikan  Gizi Keluarga/Masyarakat  atau  sebagai  tenaga profesional  di  bidang  gizi. 8 Subjek  partisipan terdiri  dari  anak  usia  5  tahun  keatas  hingga dewasa  dibawah  55  tahun,  tidak  termasuk  ibu hamil. Rentang usia tersebut dipilih mengingat konseling  gizi  untuk  anak  usia  dibawah  5 tahun,  ibu  hamil,  dan  lansia  (usia  55  tahun keatas)  telah  difasilitasi  dalam  program Posyandu dan KIA Puskesmas. 8,9
Pada setiap
pertemuan, para responden  mengikuti  konsultasi  gizi  secara bergantian,  dimana  alokasi  waktu  untuk masing-masing  sesi  yang  direkomendasikan adalah  10  menit  untuk  tiap  individu,  namun dapat  disesuaikan  dengan  keperluan. Setiap konselor  akan  memberikan  konsultasi  dibantu dengan beberapa media penyampaian informasi  gizi,  yaitu  model  makanan  dari  kayu yang  dilabeli  dengan  jumlah  kalori  dan  daftar pertanyaan  terstruktur  yang  disusun  dalam formulir food recall asupan makanan .
Konsultasi  diawali  dengan history taking atau  anamnesis  asupan  makanan menggunakan kuesioner food recall , kemudian konselor  menghitung  jumlah  kalori  total, dilanjutkan dengan meninjau hasil pemeriksaan  antropometri  yang  dilaksanakan sebelum  konsultasi  dan  menganalisisnya. Apabila kalori yang dikonsumsi ( calorie intake ) terukur  lebih  atau  kurang  dari  seharusnya, temuan  tersebut  akan  diinformasikan  kepada responden, sehingga responden dapat mengevaluasi  diri  dan  mengatur  pola  asupan makanannya  di  kemudian  hari.  Hasil  temuan dari  anamnesis  dan  kekurangan/kelebihan kalori  dicatat  pada  Kartu  Pemantauan  Status Gizi (KPSG) bersama dengan hasil pemeriksaan  antropometri.  Untuk  selanjutnya, KPSG wajib dibawa setiap konsultasi gizi rutin berlangsung agar dapat membandingkan hasil pemeriksaan setiap bulannya.
Pada
kasus tertentu yang membutuhkan penanganan lebih lanjut seperti gizi  buruk  dan  obesitas  berat,  konselor  dapat merujuk ke dokter spesialis gizi serta mendata dan melaporkan ke kepala lingkungan setempat  dan  dinas  kesehatan  di  daerah tersebut, sehingga dapat ditindaklanjuti.
Analisis Manfaat dan Prospek Pengembangan Konsultasi Gizi Rutin Terpadu Program Konsultasi Gizi Rutin
Terpadu  tidak  hanya  memiliki  sifat  preventif, namun  juga  kuratif  dan  rehabilitatif.  Penelitian Inggar  tahun  2011  menunjukkan  bahwa terdapat  perubahan  bermakna  nilai  IMT  pada kelompok  perlakuan  yang  diberikan  konseling setiap  seminggu  sekali  selama  8  minggu (p=0,009)  yaitu  penurunan  sebesar  0,8  kg/m 2 , sedangkan  pada  kelompok  kontrol  (diberikan konseling hanya sekali) tidak terdapat perbedaan  bermakna  IMT  (p=0,086). 11 Hal tersebut sesuai dengan penelitian sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  konseling  gizi  pada penderita  DM  dapat  meningkatkan  aktivitas fisik  sehingga  menurunkan  IMT  sebesar  0,53 kg/m 2 . 11,12 Konsultasi  gizi  yang  dilaksanakan secara  rutin  juga  dapat  berfungsi  sebagai screening atau  deteksi  dini  penyakit  terkait defisiensi  maupun  kelebihan  gizi  sekaligus evaluasi  status  gizi  individu.  Bukti  hasil penelitian  para  ahli  tersebut  mengindikasikan bahwa  konsultasi  gizi  lebih  optimal  untuk dilaksanakan secara rutin.
Bila  dibandingkan  dengan  metode konvensional  seperti  media  cetak  (poster, artikel  di  majalah  maupun  surat  kabar  dan koran dinding) dan media elektronik (perangkat lunak  komputer,  televisi,  radio,  dan  jejaring sosial),  Konsultasi  Gizi  Rutin  Terpadu  lebih direkomendasikan  karena  alasan  teoritis  dan bukti penelitian para ahli yang telah dipaparkan.  Namun,  metode  sosialisasi  gizi seimbang  konvensional  dapat  digunakan sebagai  program  pendukung.  Dari  segi ekonomis, masyarakat tidak perlu mengeluarkan biaya dalam mengikuti Konsultasi Gizi Rutin Terpadu, sehingga minat
masyarakat  untuk  rutin  berkonsultasi  dapat ditingkatkan.
Sebagai simpulan, program Konsultasi Gizi  Rutin  Terpadu  efektif  dan  efisien  secara teoritis,  didukung  hasil  penelitian  terkait  serta bersifat  komprehensif  dan  aplikatif,  sehingga direkomendasikan  sebagai  upaya  potensial dalam  sosialisasi  penerapan  Empat  Pilar  Gizi Seimbang  sekaligus  mendukung  program perbaikan gizi masyarakat Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Murniningtyas,  E.  dan  A.  Atmawikarta. 2006. Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  dan Gizi(RANPG)  2006-2010. Jakarta:  Dewan Ketahanan Pangan, Departemen Pertanian, Departemen Kesehatan dan DPP PERGIZI Pangan.
2.  UNDP. United  Nations:  HDI  Trends  2013 .
[1 Oktober 2013] Diakses pada:
http://hdr.undp.org/hdr4press/press/outreac
h/figures/HDI_Trends_2013.pdf
3.  Hadi, H. 2005. Beban Ganda  Masalah Gizi Dan  Implikasinya  Terhadap  Kebijakan Pembangunan Kesehatan  Nasional. Pidato Pengukuhan  Jabatan  Guru  Besar  Pada Fakultas  Kedokteran  UGM.  Yogyakarta:
Fakultas Kedokteran UGM.
4.  Budiyanto,  M.A.K.  2002. Dasar-Dasar  Ilmu Gizi . Malang: UMM Press.
5.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  2010. Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas  2010) .  Jakarta:  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. 6.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Gizi  Seimbang,  Bangsa  Sehat Berprestasi.  [25  Februari  2014].  Diakses pada:
http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&i d=NW.2014310002.
7.  Iis Rosita, Dewi Marhaeni DH, Kuswandewi Mutyara. 2012. Konseling Gizi Transtheoretical  Model dalam  Mengubah Perilaku  Makan  dan  Aktivitas  Fisik  Pada
Remaja Overweight dan  Obesitas:  Suatu Kajian Literatur. Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran, Bandung.
8.  Kemenkes  RI.  2011.  Seribu  Hari  Untuk Negeri  (Draft)  Panduan  Gerakan  Nasional Sadar  Gizi  Menuju  Manusia  Indonesia Prima. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
9.  Redaksi  Kimkirana.  Program  Perbaikan Gizi  Masyarakat.  Indonesia:  Kimkirana 2011. [10  September 2013]. Diakses pada: http://kimkirana.blogspot.com/2012/05/prog ram-perbaikan-gizi-masyarakat-di.html
10.  Sembiring  N.  2004. Posyandu  sebagai
Saran  Peran  Serta  Masyarakat  dalam Usaha Peningkatan Kesehatan Masyarakat. Medan: Bagian Kependudukan dan  Biostatistik  FKM  Universitas  Sumatera Utara.
11.  Inggar  O.P.  2011.  Pengaruh  Frekuensi Konseling  Gizi  dan  Gaya  Hidup  terhadap Indeks  Massa  Tubuh,  Lingkar  Pinggang, Tekanan  Darah,  dan  Glukosa  Darah  pada
Penderita Diabetes Mellitus. Skripsi. Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.
12.  Allen  N.A.,  Fain  J.A.,  Braun  Barry,  Chipkin Stuart  R.  2008.  Continuous  glucose monitoring  counseling  improves  physical activity  behaviors  of  individual  with  type  2 diabetes:  a  randomized  clinical  trial.
Diabetes Res Clin Pract. 80(3):371-379.