## PELATIHAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) PADA SISWI SMA BINA LESTARI KECAMATAN GANDUS SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN KANKER PAYUDARA
Ismar Agustin 1 , Intan Kumalasari 2 , Herawati Jaya 3 baropagustin@gmail.com 1
zoominar123@gmail.com 2
heraj39@yahoo.com 3
Prodi D IV Keperawatan 1 , Prodi D III Keperawatan Lubuk Linggau 2 , Prodi D III Keperawatan Palembang 3

## ABSTRACT
Breast cancer has become one of the most common female malignant tumors in the world and a  leading  cause  of  death.  Disease  is  prevalent  in  low-  and  middle-income  countries  where most  cases  are  diagnosed  at  an  advanced  stage.  Still  finding  cases  at  an  early  stage  makes early  detection  and  screening  efforts  very  important.  The  prognosis  for  long-term  cure  is relatively  high  if  cancer  is  detected  early  and  managed  regularly.  Health  education  is  a practical  and  effective  method  to  raise  awareness  of  women  about  the  importance  of  early detection  of  breast  cancer.  Health  education  has  been  proven  to  be  effective  in  increasing knowledge  and  frequency  of  breast  examinations  with  BSE.  This  activity  aims  to  provide training through increasing the knowledge and skills of young women, especially Bina Lestari Palembang  high  school  students  in  early  detection  of  breast  cancer  with  BSE.  The  training method is counseling by providing education and breast self-examination with BSE. Pre test and post test before and after training. The results of the counseling had a positive impact on the  training  participants  where  most  of  the  students  experienced  a  significant  increase  in knowledge  after  attending  breast  self-examination  training  as  an  effort  to  prevent  breast cancer.
Keywords : Breast Self-Examination (BSE), Breast Cancer, Health Education, Teenagers

## ABSTRAK
Kanker  payudara  telah  menjadi  salah  satu  tumor  ganas  wanita  paling  umum  di  dunia  dan penyebab  utama  kematian.  Penyakit  ini  lazim  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah di mana kebanyakan kasus di diagnosis pada stadium lanjut. Masih ditemukannya kasus  pada  tahap  awal  membuat  upaya  deteksi  dan  skrining  dini  menjadi  sangat  penting. Prognosis  penyembuhan  jangka  panjang  relatif  tinggi  jika  kanker  dideteksi  sejak  dini  dan ditangani  secara  teratur.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  metode  yang  praktis  dan  efektif untuk meningkatkan kesadaran perempuan tentang pentingnya deteksi dini kanker payudara. Pendidikan kesehatan terbukti efektif meningkatkan pengetahuan dan frekuensi pemeriksaan payudara  dengan  SADARI.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  pelatihan  melalui peningkatan pengetahuan dan keterampilan remaja putri khususnya siswa SMA Bina Lestari Palembang  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  SADARI.  Metode  pelatihannya
adalah  konseling  dengan  memberikan  edukasi  dan  pemeriksaan  payudara  sendiri  dengan SADARI. Pre  test dan post  test sebelum  dan  sesudah  pelatihan.  Hasil  penyuluhan berdampak  positif  bagi  peserta  pelatihan  dimana  sebagian  besar  siswi  mengalami peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  setelah  mengikuti  pelatihan  SADARI  sebagai upaya pencegahan kanker payudara.

## Kata Kunci : Pelatihan SADARI, Kanker  Payudara, Pendidikan Kesehatan, remaja

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  sampai  sekarang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat  yang  utama  di  seluruh  dunia dan  merupakan  penyebab  morbiditas  dan mortalitas yang signifikan karena merupakan  penyebab  kematian  nomor  dua pada  wanita  (American    Cancer    Society, 2009). Penyakit ini lazim terjadi di negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  di mana  sebagian  besar  kasus  terdiagnosis pada  stadium  lanjut.  WHO  mencatat18,1 juta kasus baru dan 9,6 juta kematian di seluruh  dunia  akibat  kanker  payudara (Globocan, 2018). Sementara di Indonesia kanker payudara menyumbang 30,9% dari semua diagnosa kanker dengan prevalensi  sebesar  42,1  per  100.000 penduduk,  58.256  (16,7%)    kasus  baru dengan  angka  kematian  sebesar  17  per 100.000 penduduk (Globocan, 2018).
Meskipun  kanker  payudara  telah menjadi  salah  satu  tumor  ganas  wanita paling  umum  di  dunia  dan  menjadi penyebab  utama  kematian  (Winters,  S., et.al. 2017, Shah, TA., et.al. 2017, Takkar, N.,  et.al.  2017),  namun  jika  terdeteksi sejak dini dan dirawat secara teratur, angka kesembuhan  jangka  panjang  relatif  tinggi (Shankar, A., et.al. 2017, Evans, RL., et.al. 2018  dan  Esmail,  HE.,  et.al.  2017).  Saat ini,  tidak  ada  tindakan  pencegahan  yang efektif  untuk  kanker  payudara,  hanya melalui diagnosis dini dan pengobatan lesi yang tepat waktu dapat menurunkan angka kematian  dan  kualitas  hidup  pasien  dapat
ditingkatkan  (Wachira,  J.,  et.al.  2017,  dan Reichart, K., et.al 2017). Studi menunjukkan  bahwa  skrining  kanker payudara dapat menurunkan angka kematian  akibat  kanker  payudara  sebesar 7%  pada  wanita  usia  40-49  dan  11%  pada wanita  usia  50-69.  Survei  yang  dilakukan oleh Olasehinde, O., et.al. (2017), menunjukkan bahwa mendeteksi, mendiagnosis dan mengobati kanker payudara  secara  dini  adalah  kunci  untuk mengurangi kematian akibat kanker payudara.  Masih  sedikitnya  penemuan kasus  dalam  stadium  dini  menyebabkan upaya deteksi  dini dan skrening menjadi sangat penting.
Rendahnya kesadaran untuk memeriksakan  diri  tidak  hanya  terjadi pada  wanita  dengan  pendidikan  dan ekonomi  rendah,  tetapi  juga  terjadi  pada wanita  yang  berpendidikan  tinggi  dan cukup  mapan.  tingginya  angka  kematian perempuan  akibat  kanker  payudara  akan terus  meningkat  jika  pengetahuan  dan kesadaran wanita akan pentingnya deteksi  dini  masih  rendah.  American Cancer  Association  merekomendasikan tiga  metode  skrining  awal  yang  efektif untuk  mendeteksi  kanker  payudara  yaitu pemeriksaan payudara  sendiri (SADARI), pemeriksaan  payudara  klinis  (SADANIS), dan  mamografi  untuk  mendeteksi  kanker payudara  pada  wanita tanpa  gejala (Jacobsen,  KK.,  et.al.  2017.,  Bahl,  M., et.al.,  2017  dan  Dogan,  BE.,  et.al.  2017).
Meskipun  SADARI  dianggap  sebagai perilaku  yang  sehat  untuk  deteksi  dini kanker payudara, namun penerapan SADARI  dan  SADANIS  di  Indonesia belum  berjalan  secara  optimal.  Riset Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  2016 menyatakan  perilaku  masyarakat  dalam deteksi dini kanker payudara masih rendah dimana  53,7%  masyarakat  tidak  pernah melakukan SADARI, dan 95,6% masyarakat tidak pernah melakukan SADANIS.  Studi  menunjukkan  bahwa pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan,  keyakinan,  dan  sikap  wanita terhadap  SADARI.  Pendidikan  kesehatan adalah  metode  yang  praktis  dan  efektif untuk  meningkatkan  kesadaran  wanita tentang  pentingnya  deteksi  dini  kanker payudara.  Pendidikan  kesehatan  telah terbukti efektif meningkatkan pengetahuan dan frekuensi pemeriksaan payudara dengan  teknik  SADARI  (Akhtari,  ZM., et.al,  2016,  Vithana,  PC.,  et.al,  2015, Heydari,  E.,  et.al,  2015    dan  Wang,  JH., et.al, 2012)
SMA Bina Lestari Palembang merupakan  salah  SMA  yang  berada diwilayah  kerja  Puskesmas  Gandus  dan menjadi  salah  satu  SMA  yang  dijadikan lokasi  Kegiatan  Pengabdian  Masyarakat yang  terintegrasi  dengan  mata  kuliah
Keperawatan Maternitas. Berdasarkan data awal yang dikumpulkan oleh tim pengabmas,
Puskesmas
sebagai perpanjangan tangan Program Dinas Kesehatan  Kota,  belum  melaksanakan secara  maksimal  kegiatan  Pelayananan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR), sehingga  remaja  putri  khususnya  siswi SMA  Bina  Lestari  Palembang  belum pernah  mendapatkan  informasi  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  dengan SADARI.  Tujuan  kegiatan  Pengabmas  ini adalah  memberikan  pelatihan  melalui peningkatan pengetahuan dan keterampilan remaja  putri,  khususnya  siswi  SMA  Bina Lestari  Palembang  dalam  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara  dengan tehnik SADARI sehingga dapat meningkatkan  kesadaran  remaja  dalam deteksi dini kanker payudara dan meningkatkan  partisipasi  aktif  remaja dalam upaya sosialisasi deteksi dini kanker payudara.
Berdasarkan  penjelasan  diatas  dan didukung  oleh  berbagai  data  dan  sumber, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan pengabmas  mengenai  “IbM  Pelatihan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI) pada  Siswi  SMA  Bina  Lestari  Kecamatan Gandus Sebagai Upaya Pencegahan Kanker Payudara.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan dengan menggunakan metode pelatihan yaitu penyuluhan dengan pemberian edukasi dan demonstrasi melalui  beberapa  tahapan  mulai  dari persiapan,  pelaksanaan  sampai  evaluasi kegiatan, antara  lain sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan :
a. Melakukan identifikasi sekolah yang  memenuhi  kriteria  sebagai mitra,  diantaranya    lokasi  di
pinggiran  kota,  jarak  tempuh  9  km dari  pusat  kota,  belum  pernah dilaksanakan  pendidikan  kesehatan maupun sosialisasi
oleh stakeholder/petugas kesehatan terkait  materi  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  dengan  SADARI, belum  tersedianya  fasilitas  sekolah yang  menunjang  pengetahuan  siswi terkait  kesehatan  reproduksi  remaja seperti  pelayanan  kesehatan  peduli
remaja  dan  belum  tersedianya tenaga  guru  atau  siswi  yang menjadi duta kesehatan
reproduksidi sekolah.
b. Mempersiapkan  tempat  dan  sarana pelaksanaan  pendidikan  kesehatan, misalnya  ruang tempat penyuluhan, sarana  belajar  menggunakan  kursi, tikar,  karpet,  infokus,  VCD  player, leaflet, buku, poster dan alat peraga seperti panthom payudara.
c. Mempersiapkan  materi,  alat  bantu penyuluhan dan jadwal pelaksanaan serta mempelajari materi yang akan disampaikan.
d. Persiapan  peserta  yakni  dengan mengundang  siswi  remaja  putri kelas  X,  XI,  XII  untuk  mengikuti kegiatan pelatihan deteksidini
kanker payudara dengan SADARI
e. Membuat rencana pelaksanan kegiatan dengan pihak sekolah
f. Menentukan waktu pertemuan yang disesuaikan dengan jadwal pelajaran  kosong  siswa  atau  waktu yang telah disepakati, bisa dilakukan  pada  jam  istirahat  atau selepas  ishoma  dengan  lama  waktu pertemuan 120 menit
g. Pertemuan  dilakukan  sebanyak  dua kali sesuai dengan hasil kesepakatan dengan peserta.
h. Setiap peserta akan diberikan formulir  kesediaan  untuk  ikut dalam  kegiatan  pelatihan,  siswi yang  bersedia  kemudian  diberikan pre  tes  untuk  mengukur  tingkat pengetahuan  dan  pemahaman  siswi
SMA Bina Lestari sebelum diberikan pelatihan.
2. Tahap Pelaksanaan :
a. Pemberian materi edukasi disampaikan  oleh  fasilitator  yaitu dosen Jurusan Keperawatan
Poltekkes Palembang. Adapun materi yang disampaikan diantaranya  1.  Pengertian  Kanker Payudara  2.  Gejala  dan  tanda kanker  Payudara  3.  Mitos  seputar kanker payudara dan 4. Deteksi dini kanker  payudara  dengan  metode SADARI  (pemeriksaan  payudara sendiri).  Pada  tahap  ini  siswi dibagikan  leaflet,  buku  pintar SADARI,  poster  SADARI  dan penayangan video tentang pemeriksaan payudara sendiri dengan  teknik  SADARI.  Setelah fasilitator  menyampaikan  materi terkait deteksi dini kanker payudara dengan SADARI, kemudian dilanjutkan dengan tahap demonstrasi.
b. Tahap  demonstrasi  yaitu  praktik pemeriksaan payudara sendiri.
Kegiatan ini dipandu oleh fasilitator dan  3  orang  mahasiswa  yang dilibatkan secara aktif dan
sebelumnya telah diberi pembekalan serta keterampilan yang  memadai  untuk  kemudian diaplikasikan langsung kepada siswi SMA Bina Lestari Palembang.  Adapun  urutan  dari pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  ini  adalah  sebagai berikut : Berdiri tegak. Cermati bila ada  perubahan  pada  bentuk  dan permukaan kulit payudara, pembengkakan  dan/atau  perubahan pada  puting.  Bentuk  payudara kanan  dan  kiri  tidak  simetris, angkat  kedua  lengan  ke  atas,  tekuk siku  dan  posisikan  tangan  di belakang  kepala.  dorong  siku  ke depan  dan  cermati  payudara;  dan dorong  siku  ke  belakang  dan cermati  bentuk  maupun  ukuran
payudara.  posisikan  kedua  tangan pada  pinggang,  condongkan  bahu ke depan sehingga payudara menggantung,  dan  dorong  kedua siku  ke  depan,  lalu  kencangkan (kontraksikan)  otot  dada  anda, angkat  lengan  kiri  ke  atas,  dan tekuk  siku  sehingga  tangan  kiri memegang  bagian  atas  punggung. Dengan  menggunakan  ujung  jari tangan  kanan,  raba  dan  tekan  area payudara,  serta  cermati  seluruh bagian payudara kiri hingga ke area ketiak.  Lakukan  gerakan  atas- bawah,  gerakan  lingkaran  dan gerakan  lurus  dari  arah  tepi payudara ke puting, dan sebaliknya. Ulangi  gerakan  yang  sama  pada payudara  kanan  Anda,  cubit  kedua puting.  Cermati  bila  ada  cairan yang keluar dari puting, pada posisi tiduran  ;  letakkan  bantal  di  bawah pundak  kanan.  Angkat  lengan  ke atas.  Cermati  payudara  kanan  dan lakukan  tiga  pola  gerakan  seperti sebelumnya.  Dengan  menggunakan ujung  jari-jari,  tekan-tekan  seluruh bagian  payudara  hingga  ke  sekitar ketiak.  Fasilitator  dan  mahasiswa memandu  gerakan  satu  persatu mulai  dari  gerakan  yang  pertama sampai  gerakan  yang  terakhir dengan  diikuti  oleh  siswi  SMA
Bina Lestari. Pemeriksaan payudara ini  dianjurkan  pada  setiap  waktu terutama  pada  saat  mandi.  Siswi yang hadir juga mendapatkan lieflet dan panduan pemeriksaan SADARI agar bisa dilakukan dirumah sendiri. 3. Tahap MOU dan Evaluasi : Pada tahap ini dilakukan penandatanganan  kesepakatan  sebagai komitmen pihak sekolah dan siswi yang telah  mendapatkan  pelatihan  untuk secara  aktif  mengajarkan  kepada  teman sebayanya.  Evaluasi  dalam  bentuk  post tes  berupa  kuesioner  untuk  menilai apakah  kegiatan  ini  memiliki  manfaat terhadap peningkatan pemahaman, perubahan  perilaku  dan  sikap  siswi SMA  Bina  Lestari  Kecamatan  Gandus Palembang.  Hasil  evaluasi  dilaporkan kepada  pimpinan  Institusi  Poltekkes Palembang dan pihak-pihak yang berkepentingan  pada  akhir  pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada
masyarakat.  Evaluasi  kegiatan  program disampaikan untuk memberikan gambaran  hasil  pelaksanaan  kegiatan pengabdian kepada masyarakat dan juga untuk mendapatkan masukan dari berbagai  pihak  tentang  pelaksanaan kegiatan  dan  perbaikan  kegiatan  pada masa mendatang.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Kegiatan pengebdian kepada masyarakat  ini telah  dilaksanakan  selama 2 hari pada bulan Oktober 2019. Kegiatan tersebut  melibatkan  51  siswi  SMA  Bina
Lestari  Kecamatan  Gandus  Palembang. Adapun  karakteristik  peserta  pelatihan disajikan dalam tabel 1. Tabel 1. Karakteristik Peserta Pelatihan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Variabel Jumlah (n=51) n = 51 % Informasi tentang SADARI Tidak pernah 41 80,39 Pernah 10 19,61 Usia Siswi Remaja awal (10-12 th) 0 0 Remaja pertengahan (13-15 th) 11 21,56 Remaja Akhir (16-19 th) 40 78,41 Tingkat/Kelas X 22 43,14 XI 17 33,33 XII 12 23,53 Pendidikan Orang tua Rendah (SD,SMP) 9 17,65 Menengah (SMA, SMK, MAN) 36 70,59 Tinggi (D1, D2, D3, S1) 6 11,76 Pekerjaan Orang Tua PNS/BUMN 12 23,53 Non PNS 39 76,47
Mayoritas  peserta  pelatihan  belum pernah  mendengar  informasi  tentang pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) sebesar  80,38%,  dengan  usia  terbanyak berada  pada  rentang  remaja  akhir  (16-19 tahun) dengan persentase sebesar 78,41%, Status  pendidikan    orang  tua  peserta pelatihan  paling banyak  adalah  Sekolah
Menengah    Atas    (SMA  sederajat)  yaitu sebesar  36  orang  (70,59%) dan sebagian besar pekerjaan orang tua peserta pelatihan  adalah  bekerja  Non  PNS (76,47%)  diantaranya  berprofesi  sebagai satpam,  karyawan  suasta,  buruh  harian dan pedagang.

## Pengetahuan siswa sebelum dan setelah mengikuti pelatihan

## A. Hasil Analisis Univariat
Sebagai    proses    evaluasi    kegiatan, maka    dilakukan    dengan    mengukur tingkat  pengetahuan  peserta  sebelum  dan sesudah dilakukan pelatihan. Hasil analisis
univariat  tingkat  pengetahuan  peserta pelatihan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  dapat  dilihat  pada  table  2 berikut :

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Siswa Sebelum dan Setelah diberikan Penyuluhan dengan SADARI
Variabel Sebelum Setelah n = 51 % n = 51 % Tingkat Pengetahuan Baik 31 61 46 90 Kurang 20 39 5 10 51 100 51 100 Berdasarkan table 2. dapat disimpulkan sebagian besar peserta memiliki  pengetahuan  yang  baik  setelah mengikuti pelatihan yaitu sebesar 46 orang
(90%) dan sebagian kecil yaitu sebanyak 5 orang  (10%)  memiliki  pengetahuan  yang kurang.

## B. Hasil Anilisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk melihat  ada  tidaknya  perbedaan  signifikan tingkat  pengetahuan  siswi  sebelum  dan sesudah  diberikan  pelatihan.  Adapun
perbedaan  tingkat  pengetahuan  peserta sebelum  dan  setelah  diberikan  pelatihan dapat dilihat pada table 3 berikut:
Tabel 3. Pengetahuan Siswa Sebelum dan sesudah mengikuti pelatihan pemeriksaan
Tingkat Pengetahuan Mean Std. Deviasi Z Asymp.  Sig. (2-tailed) Sebelum Pelatihan 10.82 1.571 -5.718 a 0,000 Setelah Pelatihan 13.37 2.191 Berdasarkan  tabel  3.  dapat  dilihat hasil  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test diperoleh nilai p sebesar 0.000 (<α =0,05), sehingga dapat disimpulkan tingkat pengetahuan  peserta  pelatihan  mengalami peningkatan signifikan setelah diberi pelatihan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  dengan  tingkat  keberhasilan
sebesar  23,56  %.  Prosentase  keberhasilan tersebut  diperoleh  dengan  mencari  selisih mean  pre  tes  dan  post  tes  dibagi  dengan nilai  mean  pre  tes  lalu  dikalikan  100 persen.
Hasil analisis ini sejalan dengan studi yang  dilakukan  Karayurt,  et  al.  (2009) dimana terdapat perbedaan yang signifikan
secara statistik pada siswa setelah
diberikan pendidikan
kesehatan dibandingkan  dengan  sebelum  pendidikan. Temuan  serupa  juga  diperoleh  Moodi  et al., (2011) yang menemukan bahwa setelah 1  minggu  pendidikan,  skor  rata-rata pengetahuan  meningkat.  Dalam  literature terbukti  bahwa  penyuluhan  kesehatan sangat efektif dalam meningkatkan pengetahuan  tentang  kanker  payudara  dan frekuensi  melakukan  SADARI.  Namun sebuah  studi  yang  dilakukan  oleh  Gursoy et  al.,  (2009)  dan  Karayurt  et  al.  (2009) menyelidiki  efek  dari  peer  dan  kelompok pendidikan  pada  pengetahuan  dan  perilaku
SADARI  juga  dipengaruhi  secara  positif oleh  pendidikan  kelompok  dan  teman sebaya. Artinya ketika informasi kesehatan disampaikan  kepada  kelompok  sebaya akan lebih berpengaruh dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  perilaku daripada  disampaikan  secara  individu.  Hal tersebut menegaskan teori yang menyatakan  bahwa  usia  remaja  sangat dipengaruhi oleh teman sebayanya.
Sehingga pelatihan yang dilaksanakan pada kelompok  usia  yang  sama  dan  dengan teman  sebaya  akan  lebih  efektif  merubah pengetahuan  dan  perilaku  kearah  yang lebih positif.
Gambar 1. Demonstrasi Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  diharapkan  remaja  putri terdorong  untuk  melakukan  SADARI secara berkesinambungan meskipun
belum  ada  bukti  bahwa  SADARI mengurangi  kematian  akibat  kanker payudara,  namun  setidaknya  mampu mendeteksi  secara  dini  tanda  dan  gejala
kanker  payudara  (Akyolcu,  N.,  Ugraş, GA.,  dan  Akhtari‑Zavare,  M.,  et.al. 2011). Dengan mempraktikkan SADARI, remaja putri telah bertanggung jawab atas dirinya  sendiri,  menjadi  akrab  dengan payudaranya  sehingga  dapat  melihat  dan merasakan  perubahan  seiring  waktu  dan bertambahnya usia sehingga dapat segera
melaporkan  setiap  perubahan  abnormal yang terjadi pada payudara. (Akyolcu, N., Ugraş, GA., dan Akhtari‑Zavare M., et.al. 2011) dan dengan mempraktikkan SADARI remaja putri telah berpartisipasi dalam  upaya  promosi  kesehatan  dan menjadi agen perubahan untuk kelompok sebayanya.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat yang  dilaksanakan  pada  Siswi  SMA  Bina
Lestari Kecamatan
Gandus
telah memberikan  dampak  positif  bagi  peserta pelatihan  dimana  sebagian  besar  siswi mengalami  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan  setelah  mengikuti  pelatihan pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) sebagai upaya pencegahan kanker payudara. Agar pengetahuan dan
keterampilan  siswi  dalam  melakukan pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) dapat permanen, maka  perlu dilaksanakan pelatihan  secara  terjadwal  serta  membuat komitmen dengan pihak sekolah dan  siswi yang  telah  mendapatkan  pelatihan  agar bersedia  menjadi  duta  SADARI  untuk sekolahnya  dan  mengajarkan  kepada sebayanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliana,  Y.  (2020).  Fakultas  Pertanian UGM, https://news.detik.com/kolom/d- 5047985/new-normal-dalam- perspektif-mahasiswa (diakses  17 Juli 2020)
BKKBN.  2011.  Kajian  Profil  Penduduk
Remaja  10  –24  Tahun  :  Ada  apa dengan Remaja?. Policy Brief Puslitbang Kependudukan –BKKBN. Seri  No.6/Pusdu-BKKBN/Desember
2011.
BPS  (2019).  Statistik  Indonesia  2019. Jakarta.  Diunduh  pada  23  Juli  2020. Diakses
dari https://www.bps.go.id/publication/20 19/07/04/daac1ba18cae1e90706ee58 a/statistik-indonesia-2019.html
Davies, N. G., Klepac P., Liu Y., Prem, K.,
Jit, M. (2020) Age-dependent effects in  the  transmission  and  control  of COVID-19 epidemics. Nature Medicine volume 26, pages1205– 1211 diakses dari https://www.nature.com/articles/s415 91-020-0962-9
De Buck, E., Van Remoortel, H., Dieltjens, T.,  Verstraeten,  H.,  Clarysse,  M., Moens,  O.,  &  Vandekerckhove,  P.
(2015).  Evidence-based  educational pathway  for  the  integration  of  first aid  training  in  school  curricula. Resuscitation, 94, 8–22. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation .2015.06.008 The Generation Guide. (2015). Millennials,  Gen  X,  Y,  Z  and  Baby Boomers. Diakses dari
http://fourhooks.com/marketing/theg eneration-guide-millennials-gen-x-y- z-and-baby-boomers-art5910718593/
Lee,  J  (2020).  Mental  health  effects  of school  closures  during  COVID-19. Lancet  Child  Adolesc  Health.  2020 Jun; 4(6):421. Published online 2020
Apr 14. doi: 10.1016/S2352-
4642(20)30109-7

## Kemenkes.go.id, 2020. Pencegahan Covid-
19  di  Tempat  Kerja  Era  New Normal,  Jakarta,  (diakses  17  Juli 2020) https://www.kemkes.go.id/article/vie w/20052400003/pencegahan-covid- 19-di-tempat-kerja-era-new- normal.html
Kemenkes  RI.  2020. COVID-19 .  Infeksi
Emerging  [serial  online].  diakses  5
Juni 2020.. Diunduh dari: https://infeksiemerging.kemkes.go.id .
Kissler  S,  Tedijanto  C,  Lipsitch  M,  dkk.
Social  distancing  strategies  for curbing  the  COVID-19  epidemic . Harvard University’s DASH Repository  [serial  online].  Maret
2020 [diakses 7 Juni  2020].
Maulana,  Heri,  D.J  (2009).    Promosi
Kesehatan  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Moodi  MM,  Baladi  M,  Sharifirad  GR,  et al. Evaluation of breast self- examination  program  using  Health
Belief  Model  in  female  students.  J Isfahan  Univ  Med  Sci.  2011;16:316. [ PMC free article ] [ PubMed ] [ Google Scholar]
Nancy,  Y.  (2020). Tips  dari  Psikolog dalam Menghadapi New Normal saat Pandemi  Corona. https://tirto.id/tips- dari-psikolog-dalam-menghadapi- new-normal-saat-pandemi-corona- fF41 (diakses 17 Juli 2020)
Notoatmodjo,  Soekidjo  (2003).  Ilmu-Ilmu
Kesehatan Masyarakat (Prinsip- Prinsip Dasar) cetakan ke 2 .Jakarta : Rineka Cipta,
Notoatmodjo,  Soekidjo,  (2007).  Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku Jakarta
: Rineka Cipta
Anggreni,  S.,  (2020).  Pemerintah  tengah mempersiapkan  Indonesia  memasuki era  new  normal,  namun  siapkah remaja menghadapinya? https://www.kisara.or.id/artikel/kesia pan-remaja-menuju-era-new-
normal.html (diakses 17 Juli 2020)
Susilo  A,  Rumende  CM,  Pitoyo  CW,
dkk.(2020) Coronavirus Disease
2019 :  Tinjauan  Literatur  Terkini. J Penyakit  Dalam  Indonesia .7:45-77. http://jurnalpenyakitdalam.ui.ac.id/in dex.php/jpdi/article/view/415/228
Surat Keputusan Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/328/2020 tentang  Panduan  Pencegahan  dan Pengendalian  Corona  Virus  Disease 2019  di  Tempat  Kerja  Perkantoran dan  Industri  dalam  Mendukung Keberlangsungan Usaha pada Situasi Pandemi.
WHO  (2020).  WHO  Director-General’s opening  remarks  at  the  media briefing  on  COVID-19  .  World Health  Organization  [serial  online]. Diunduh dari:
https://www.who.int/dg/speeches/det ail/w  ho-director-general-s-opening- remarks at-the-media-briefing-on- covid-19---11- march-2020