## STUDI KASUS IMPLEMENTASI TERAPI ORIENTASI REALITA (TOR) PADA PASIEN WAHAM
Anggi Nurin Kamarina, Arni Nur Rahmawati*
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*arninr@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Waham merupakan keyakinan yang kuat terhadap sesuatu yang salah yang didasarkan oleh kesimpulan yang  salah  tentang  realita  eksternal  dan  ketidakmampuan  untuk  membedakan  yang  nyata  dan  tidak nyata.  Tujuan  dilakukan  studi  kasus  ini  adalah  untuk  mengetahui  hasil  dari  implementasi  terapi orientasi  realita  (TOR)  pada  pasien  dengan  gangguan  proes  pikir:  waham.  Metode  yang  digunakan adalah  studi kasus  dengan  wawancara,  observasi  dan  studi  dokumentasi.  Responden yang  digunakan dalam studi kasus ini yaitu 1 pasien yang mengalami gangguan proses pikir waham. Hasil studi kasus setelah  dilakukan  Terapi  Orientasi  Realita  (TOR)  menunjukkan  bahwa  klien  mampu  berorientasi secara  realita.  Kegiatan  terapi  ini  sangat  efektif  dalam  mencegah  kekambuhan  waham  pasien,  maka disarankan  untuk  kegiatan  terapi  orietasi  realita  (TOR)  harus  selalu  diberikan  untuk  pasien  saat diruangan.
Kata kunci: skizofrenia; terapi orientasi realita (TOR); waham

## CASE STUDY IMPLEMENTATION OF REALITY ORIENTATION THERAPY (TOR) IN DELUSIONAL PATIENTS

## ABSTRACT
Delusion  is  a  strong  belief  in  something  wrong  that  is  based  on  false  conclusions  about  external reality and the inability to distinguish between real and unreal. The purpose of this case study was to determine  the  results  of  the  implementation  of  reality  orientation  therapy  (TOR)  in  patients  with thought process disorders: delusion. The method used is a case study with interviews, observation and documentation  studies.  The  respondents  used  in  this  case  study  were  1  patient  who  experienced delusional  thought  process  disorder.  The  results  of  the  case  study  after  reality  orientation  therapy (TOR)  showed  that  the  client  was  able  to  orient  in  reality.  This  therapy  activity  is  very  effective  in preventing  the  recurrence  of  delusions  of  the  patient,  it  is  recommended  that  reality  orientation therapy (TOR) activities should always be given to patients while in the room.
Keywords: delusion; reality orientation therapy (TOR); schizophrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mental  yang  baik  merupakan  bagian  integral  dari  kesehatan  dan  kesejahteraan manusia.  Banyak  gangguan  mental  yang  umum  dibentuk  oleh  lingkungan  sosial,  ekonomi, dan fisik. Faktor risiko  gangguan mental paling umum  ketidaksetaraan sosial  (World Health Oranization, 2014). Menurut National institute of mental health gangguan jiwa mencapai 13% dari  penyakit  secara  keseluruhan  dan  diperkirakan  akan  berkembang  menjadi  25%  di  tahun 2030  (PH  et  al.,  2019).  Maslow  (1970,  dalam  Shives,  2005)  menyatakan  bahwa  seseorang yang  sehat  jiwa  mampu  mengaktualisasikan  dirinya  yang  ditunjukkan  dengan  memiliki konsep diri  positif dan memiliki hubungan yang baik dengan orang lain dan lingkungannya, terbuka  dengan  orang  lain,  membuat  keputusan  berdasarkan  realita  yang  ada,  optimis, menghargai dan menikmati hidup, mandiri dalam berfikir dan bertindak sesuai dengan standar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 5 Nomor 2, Mei 2023
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
perilaku  dan  nilai-nilai,  serta  kreatif  menggunakan  berbagai  pendekatan  dalam  penyelesaian masalah kesehatan jiwa (PH et al., 2019).
Salah  satu  penyakit  gangguan  jiwa  adalah  Skizofrenia  gangguan  mental  yang  menyebabkan seseorang  menjadi  disfungsional  secara  fisiologis  untuk  dirinya  sendiri  maupun  interaksi secara  sosial  (Naafi  et  al.,  2016).  Ganguan  skizofrenia  salah  satunya  adalah  waham, Gangguan  proses  pikir  :  Waham  merupakan  keyakinan  yang  salah  secara  kokoh dipertahankan  walaupun  tidak  diyakini  oleh  orang  lain  dan  bertentangan  dengan  realita normal  (Mirza  et  al.,  2015).  Waham  adalah  keyakinan  klien  yang  tidak  sesuai  dengan kenyataan  yang  tetap  dipertahankan  dan  tidak  dapat  dirubah  secara  logis  oleh  orang  lain. Keyakinan  ini  berasal  dari  pemikiran  klien  yang  sudah  kehilangan  kontrol  (Syahfitri  et  al., 2018).  Biasanya  klien  dengan  gangguan  waham  terjadi  gangguan  orientasi  realitas  yaitu ketidakmampuan klien menilai dan berespons pada realitas (Effendy, 2021).
Penderita  skizofrenia  di  Nusa  Tenggara  Barat  (NTB)  berdasarkan  data  rumah  sakit  jiwa Mutiara sukma tahun 2018 dan 2019. Tahun 2018 terjadi 7184 kasus dan tahun 2019 terdapat 13129  kasus,  terjadi  kenaikan  5945  atau  45%  pada  tahun  2019  (Hairani  et  al.,  2021).  Pada tahun 2012, hasil survey World Health Organization (WHO) menunjukan bahwa sekitar 450 jiwa  penduduk  di  seluruh  dunia  mengalami  gangguan  kesehatan  jiwa,  hal  ini  berarti  bahwa jumlah  penduduk  dunia  10%  nya  mengalami  gangguan  kesehatan  jiwa,  kenyataan  serupa ditunjukan  dengan  adanya  laporan  dari  hasil  riset  bank  dunia  dan  hasil  survey  badan  pusat statistik  yang  melaporkan  bahwa  penyakit  yang  merupakan  akibat  masalah  kesehatan  jiwa mencapai angka 8,1% yang merupakan angka tertinggi  disbanding (Fauziah & Kesumawati, 2021).
Pada  populasi  umum,  prevalensi  gangguan  proses  pikir  :  Waham  sekitar  0,18%,  sedangkan prevalensi  rawat  inap  psikiatri  adalah  1-4%.  Faktanya,  prevalensi  gangguan  pikir  waham cenderung lebih tinggi karena kurangnya pengetahuan tentang cara pencegahan penyakit dan cara  mencari  pertolongan  (Rowland  et  al.,  2019).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Sreeja de et al. (2013), didapatkan prevalensi waham bizarre pada pasien skizofrenia adalah 2,56%.  Lima  hal  yang  dinilai  adalah,  kejadian  yang  tidak  mungkin  terjadi,  sensasi  tubuh, perubahan identitas, seksual, dan agama (Amanda et al., 2017)
Gangguan  proses  berpikir  delusi  ini  merupakan  gejala  positif  dari  skizofrenia  dan  biasanya orang  dengan  gejala  tersebut  melakukan  hal-hal  sesuai  dengan  tipe  delusinya  yaitu,  mereka memiliki  ketidakpercayaan  yang  besar  terhadap  diri  sendiri  dan  orang  lain,  mereka  merasa memiliki  kekuatan  yang  besar,  mereka  merasa,  bahwa  mereka  dia  memang  memiliki kesaktian  yang  luar  biasa jauh  dari  orang  pada  umumnya,  percaya  bahwa  dirinya mengidap penyakit yang sangat serius atau bisa menularkannya ke orang lain dan mengira dirinya sudah meninggal (Prakasa1 & Milkhatun, 2019). Waham sendiri terbagi menjadi lima macam, yaitu waham kebesaran, waham curiga, waham keagamaan, waham somatik, dan waham nihilistik (Khairuzzaman, 2016).
Waham  dapat  berupa  hampir  setiap  jenis,  tetapi  waham  dikendalikan  (delusion  of  control), dipengaruhi  (delusion  of  influence),  atau  ‘passive’  (delusion  of  passivity),  dan  keyakinan dikejar-kejar,  adalah  yang  paling  khas.  Sedangkan  gejala  gangguan  afektif  seperti  dorongan kehendak  dan  pembicaraan,  serta  gejala katatonik  secara  relatif  tidak  nyata/  tidak  menonjol. Adanya  gejala-gejala  khas  tersebut  diatas  telah  berlangsung  selama  kurun  waktu  satu  bulan atau  lebih  dan  harus  ada  suatu  perubahan  yang  konsisten  dan  bermakna  dalam  mutu keseluruhan  (overall  quality)  dari  beberapa  aspek  perilaku  peribadi  (personal  behavior),

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (Amanda et al., 2017).
Beberapa  studi  telah  mengungkapkan  bahwa  orientasi  pada  kenyataan  bisa  meningkatkan fungsi perilaku. Pasien harus disadarkan bahwa ide-ide yang dipikirkan tidak didasarkan pada kenyataan dan tidak dapat diterima oleh orang lain karena tidak memiliki dukungan atau bukti yang  kuat.  Seringkali,  pasien  akan  dihadapkan  dengan  konfrontasi  dari  lingkungan  sekitar terkait  dengan  pemikiran  dan  keyakinan  yang  tidak  realistis.  (Manurung  &  Pardede,  2022). Gangguan  waham  umumnya  dianggap  sulit  untuk  diatasi  (Skelton  et  al.,  2015).  Dengan meningkatnya  kasus  penderita  gangguan  jiwa  di  indonesia  maka  perlu  adanya  pencegahan dan  pengobatan  atau  terapi  secara  tepat  sedini  mungkin,  namun  kurangnya  pengetahuan masyarakat dalam mengenali sebuah gangguan kejiwaan dan beserta gejalanya menjadi suatu masalah  (Nuraeni  et  al.,  2019)  Maka  dari  itu  penting  sekali  studi  kasus  ini  dilakukan  untuk mengetahui  hasil  dari  implementasi  terapi  orientasi  realita  (TOR)  pada  pasien  dengan gangguan proes pikir: waham

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  dalam  hal  ini  menggunakan  desain  studi  kasus.  Studi  kasus dilakukan di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang di Ruang Drupada pada Tn. S dengan masalah keperawatan Gangguan Proses Pikir: Waham dan dilaksanakan pada tanggal 20-24 Desember 2022.  Metode  penelitian  yang  dilakukan  dalam  karya  tulis  ilmiah  ini  menggunakan wawancara,  observasi  dan  studi  dokumentasi.  Dalam  pengambilan  data  peneliti  memilih  1 pasien  dengan  diagnosa  Skizofrenia  yang  mengalami  gangguan  waham,  setelah  itu  pasien mentelaah  data  tersebut  melalui  Rekam  Medis  pasien  yang  sebelumnya  telah  mendapatkan izin  dari  pihak  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang.  Setelah  melihat  Rekam  Medis  pasien, peneliti  melakukan  pengkajian  asuhan  keperawatan  jiwa  kepada  pasien  dengan  wawancara dan  studi  observasi  untuk  mengumpulkan  data  secara  primer.  Dalam  implementasi  terapi orientasi  realita  (TOR)  dilakukan  dalam  3  tahapan  kegiatan:  sesi  pertama:  orientasi  orang, sesi kedua: orientasi tempat: sesi ketiga: orientasi waktu.

## HASIL
Proses  pengkajian  yang  dilakukan  pada  Tn.  S  dengan  usia  49  tahun  didapatkan  data  bahwa pasien di bawa ke RSJ Magelang dengan alasan bicara kacau, marah tanpa sebab, kadang suka telanjang,  mengamuk,  dan  mengatakan  hal  yang  tidak  realistis  seperti  menyakini  bahwa dirinya adalah seseorang yang memiliki ilmu sakti, memiliki banyak uang. Setelah dikaji lebih lanjut pasien mengatakan bahwa dirinya memiliki ilmu yang sakti.  Pasien mengatakan bahwa dirinya  sudah  berperilaku  seperti  Nabi  Muhammad  SAW  dan  memiliki  kota  ajaib  dimekkah yang terdapat uang didalamnya serta terdapat motor dan mobil. Dan pasien juga mengatakan melakukan puasa Daud, Senin-Kamis selama 4 tahun full dan percaya bahwa uang serta harta benda  lainnya  diberikan  kepadanya  karena  uasah  pausa  tersebut  dan    berkeyakinan  perilaku bisa seperti Nabi Muhammad SAW.
Faktor  predisposisi  pasien    pernah  mengalami  gangguan  jiwa  sebelumnya,  pasien  pernah dirawat  di  Panti  Jogja  dan  mendapatkan  terapi  obat  tetapi  pengobatannya  belum  berhasil, pasien sudah putus obat sejak 1,5 tahun yang lalu.  Faktor presipitasi pada pasien yaitu pasien terus menerus mengatakan hal yang tidak realistis, seperti memiliki ilmu sakti, kota ajaib, dan banyak  uang  dan  pasien  pernah  mengalami  kekerasan  fisik  di  pondok  yang  menyebabkan marah/ emosi sulit di kendalikan, memukul benda apapun yang dekat dengannya.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Data  Subjektif:  pasien  mengatakan  dirinya  adalah  seorang  yang  memiliki  ilmu  sakti,  pasien mengatakan  memiliki  kota  ajaib  seperti  ka’bah  dan  berisi  uang  serta  memiliki  motor  dan mobil,  pasien  mengatakan  melakukan  puasa  daud,  puasa  senin-kamis  selama  4  tahun  full, pasien  mengatakan  yakin  bisa  berperilaku  seperti  Nabi  Muhammad  SAW.  Data  objektif: Penampilan pasien terlihat bersih, rambut dan kuku pendek dan bersih, dapat merawat dirinya, berpakaian dengan rapi, pengguanaan baju sesuai yaitu kancing baju tepat. Dari pembicaraan pasien cepat, keras, saat menjawab pertanyaan pasien  bercerita terus-menerus, lebih dominan dan  tidak  mau  mengalah,  terlihat  hiperaktif,  wajah  pasien  terlihat  senang,  dan  gembira  yang berlebih, afek pasien labil dan mengatakan belum bisa mengontrol emosinya, emosinya cepat berubah-ubah. Hasil yang didapatkan berdasarkan metode pengumpulan data:
1. Wawancara
Hal  yang  ditanyakan  saat  wawancara meliputi:  identitas  pasien,  identitas  penanggung jawab, alasan masuk, faktor predisposisi, faktor presipitasi, persepsi dan harapan pasien dan keluarga,  genogram  dan  pola  pengambilan  keputusan,  konsep  diri,  hubungan  sosial, masalah budaya, status mental, serta mekanisme koping.
2. Observasi
Data  yang  diobservasi  oleh  peneliti  antara  lain  pemeriksaan  fisik,  aktivitas  motoric, pembicaraan, alam perasaan, interaksi saat wawancara, afek, tingkat kesadaran, proses pikir, kemampuan penilaian, dan kebutuhan untuk pulang.
3. Studi Dokumentasi
Studi  dokumentasi  dilakukan  dari  pengkajian,  diagnosa,  intervensi,  implementasi,  dan evaluasi keperawatan.

## PEMBAHASAN
Selama pengkajian dilakukan pengumpulan data dari beberapa sumber, yaitu dari pasien dan tenaga  kesehatan  di  ruangan  melakukan  pendekatan  dan  membina  hubungan  saling  percaya diri  pada  klien  agar  klien  lebih  terbuka  dan  lebih  percaya  dengan  menggunakan  perasaan. Pada  tahap  pertama  yaitu  mengadakan  pengkajian  asuhan  keperawatan  jiwa  kepada  klien dengan  wawancara,  selanjutnya  mengadakan  pengkajian  dengan  cara  membaca  status, melihat rekam medik  dan bertanya kepada pegawai RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang.
Pengkajian  dilakukan  pada  Tn.  S  mulai  Selasa  20  Desember  2022  di  Wisma  Drupada  RSJ Prof Dr Soerojo Magelang. Pasien mengatakan memiliki riwayat gangguan jiwa sebelumnya dikarenakan putus obat sejak 1,5 tahun yang lalu. Sejalan dengan penelitian yang menjelaskan bahwa  faktor  yang  paling  penting  dalam  kekambuhan  peyakit  skizofrenia  adalah ketidakpatuhan  meminum  obat  (Umar,  2017).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang menyatakan bahwa program terapi medis sangat penting dalam mencegah kekambuhan, yang mempengaruhi kualitas hidup pederita skizofrenia  (Afconneri & Puspita, 2020). Pasien yang tidak teratur dalam minum obat akan memiliki risiko kekambuhan sebesar 2 kali (Naafi et al., 2016).
Diperkuat dengan penelitian lain yaitu bahwa kepatuhan minum obat sangat diperlukan dalam meingkatkan  kualitas  hidup  pasien  (Fenton,  1997:  640  dalam  Umar,  2017)).  Tingkat ketidakpatuhan  pada  pasien  gangguan  jiwa  seperti  gangguan  bipolar  dan  depresi,  masih sangat tinggi (>50%) dan berkontribusi terhadap hasil kesehatan yang buruk dan peningkatan biaya perawatan kesehatan (Novianti & P, 2019).
Tn.  S  memiliki  riwayat  masalalu  yang  membuatnya  trauma  yakni  pernah  mengalami kekerasan  fisik  dipondok  sebelum  pasien  dibawa  ke  RSJ.yang  menyebabakan  pasien berperilaku  kekerasan  serta  emosi  yang  sulit  dikendalikan  bahkan  akan  memukul  benda

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
apapun yang dekat dengan dirinya.  sebagai korban pelecehan. Hal ini diperkuat dengan teori bahwasannya waham dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan dan perkembangan seperti adanya penolakan,  kekerasan,  tidak  ada  kasih  sayang,  pertengkaran  orang  tua,  dan  aniaya (Dermawan, 2018 dalam Syahfitri et al., 2018).
Pada  pemberian  intervensi  keperawatan  jiwa  pada  pasien  dengan  waham  berfokus  pada orientasi realita, menstabilkan proses pikir, dan keamanan (Townsend & Morgan, 2018). Pada tahap implementasi dengan diagnosa keperawatan waham dilakukan strategi pertemuan yaitu Latihan  Orientasi  Realita  :  Orientasi  orang,  tempat,  dan  waktu  serta  lingkungan  sekitar. Strategi  pertemuan  yang  kedua  yaitu  minum  obat  secara  teratur,  strategi  pertemuan  ketiga yaitu  melatih  cara  pemenuhan  kebutuhan  dasar,  strategi  pertemuan  ke  empat  yaitu  melatih kemampuan positif yang dimiliki.
Terapi  aktivitas  yang  bisa  dilakukan  dengan  gangguan  waham  salah  satunya  adalah  terapi orientasi  realita  (TOR).  Terapi  ini  dilakukan  tiga  sesi  berupa  aktivitas  pengenalan  orang, tempat,  dan  waktu.  Klien  yang  mempunyai  indikasi  disorientasi  realitas  adalah  klien halusinasi,  dimensia,  kebingungan,  tidak  kenal  dirinya,  salah  mengenal  orang  lain,  tempat, dan  waktu  seperti  gangguan  waham  (Wowo  &  Parcoyo,  2023).  Setelah  dilakukan  asuhan keperawatan selama 4 hari dengan memberikan SP 1-3 didapatkan hasil paling efektif dengan SP  terapi  orientasi  realita  (TOR)  ini,  pasien  mampu  menurunkan  tanda  dan  gejala  waham secara  perlahan-lahan  dimana  pasien  mampu  mengidentifikasi  tanda  dan  gejala  waham, mampu  berdiskusi  mengenai  jenis  waham  (curiga,  kebesaran,  agama),  mampu mengorientasikan  orang,  waktu,  dan  tempat.  Sesuai  dengan  penelitian  yang  menjelaskan bahwa setelah dilakukan implementasi  secara konsisten  pada pasien didapatkan hasil bahwa terapi orientasi realita. (TOR) efektif dalam mengontrol gangguan proses pikir: waham.
Beberapa  penelitian  dijelaskan  bahwa  orientasi  realita  dapat  meningkatkan  fungsi  perilaku. Pasien  perlu  dikembalikan  pada  realita  bahwa  hal-hal  yang  dikemukakan  tidak  berdasarkan fakta  dan  belum  dapat  diterima  orang  lain  dengan  tidak  mendukung  ataupun  membantah waham (Waruwu et al., 2016). Tidak jarang dalam proses ini pasien mendapatkan konfrontasi dari  lingkungan  terkait  pemikiran  dan  keyakinannya  yang  tidak  realistis.  Hal  tersebut  akan memicu agresifitas pasien waham. Reaksi agresif ini merupakan efek dari besarnya intensitas waham  yang  dialami  pasien  (Keliat  2019  dalam  (Oktaviani  &  Apriliyani,  2022).  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Stuart di tahun 2013 yang menyatakan bahwa keefektifan terhadap orientasi realita terkait dengan waktu yang konsisten. Dan didukung oleh teori  dari  Patton  ditahun  2006  bahwa  terdapat  peningkatan  terhadap  tingkt  orientasi  realita pada tindakan yang dilakukan secara konsisten (Rahmania et al., 2022).

## SIMPULAN
Berdasarkan studi kasus yang dilakukan dari tanggal 20 sampai 24 Desember 2022 pada Tn. S  dengan  gangguan  proses  pikir:  waham  didapatkan  hasil  implementasi  terapi  orientasi realitas  (TOR)  menunjukkan  bahwa  klien  mampu  berorientasi  secara  realita  dan  mampu untuk mengontrol waham.

## DAFTAR PUSTAKA
Afconneri,  Y.,  &  Puspita,  W.  G.  (2020). Faktor-Faktor  Kualitas  Hidup  Pasien  Skizofrenia . 8 (3), 273–278.
Amanda,  N.,  Zukna,  M.,  Lisiswanti,  R.,  Kedokteran,  F.,  &  Lampung,  U.  (2017). Pasien dengan Halusinasi dan Waham Bizarre .

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Global Health Science Group
Effendy, E. (2021). Gejala dan Tanda Gangguan Psikiatri. Yayasan Al-Hayat , 3 (1), 101.
Fauziah,  J.,  &  Kesumawati,  F.  (2021).  Terapi  Kognitif  Perilaku  Dapat  Menurunkan Kecemasan  Sosial  Pada  Pasien  Waham :  Literature  Review. Jurnal  Borneo  Cendekia , 5 (1), 133–136.
Hairani, H., Kurniawan, K., Latif, K. A., & Innuddin, M. (2021). Metode Dempster - Shafer untuk  Diagnosis  Dini  Jenis  Penyakit  Gangguan  Jiwa  Skizofrenia  Berbasis  Sistem Pakar . June . https://doi.org/10.32520/stmsi.v10i2.1195
Khairuzzaman,  M.  Q.  (2016). Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Tn.  A  Dengan  Gangguan Proses Pikir : Waham Kebesaran Di Yayasan Pemenang Jiwa Sumatera . 4 (1), 64–75.
Manurung,  &  Pardede.  (2022).  Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Tn.  S  Dengan Masalah Gangguan Proses Pikir : Waham Kebesaran : Studi Kasus. Kebidanan , volume 1 (keperawatan jiwa), 1–44.
Mirza, Raihan, & Kurniawan, H. (2015). Hubungan Lamanya Perawatan Pasien  Skizofrenia Dengan Stres Keluarga. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 15 (3), 179–189.
Naafi,  A.  M.,  Perwitasari,  D.  A.,  &  Darmawan,  E.  (2016). Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Rawat Jalan Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang . 4 (2), 7–12.
Novianti,  D.,  &  P,  D.  S.  (2019).  Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  pada  Pasien  Gangguan Jiwa. In kepmenkes RI .
Nuraeni, F., Erwin, R., Rahayu, G., & Renaldi, M. R. (2019). Aplikasi Sistem Pakar Diagnosa Penyakit  Kejiwaan  Berbasis  Web  Menggunakan  Forward  Chaining  dan  Certainty Factor. Jurnal Algoritma , Vol. 19 ; N , 620–629.
Oktaviani,  F.  T.,  &  Apriliyani,  I.  (2022).  Asuhan  keperawatan  pada  tn.  h  dengan  waham kebesaran  di  wisma  abiyasa  rsj.  prof.  dr.  soerojo  magelang. Jurnal  Keperawatan Mandira Cendikia , 1 (1), 52–61.
PH,  L.,  Sujarwo,  S.,  Musyarofah,  S.,  &  Indrayati,  N.  (2019).  Gambaran  Penyakit  Penyerta Pasien Gangguan
Jiwa. Jurnal Keperawatan Jiwa , 5 (2), 115. https://doi.org/10.26714/jkj.5.2.2017.115-123
Prakasa1,  A.,  &  Milkhatun.  (2019).  Analisis  Rekam  Medis  Pasien  Gangguan  Proses  Pikir Waham dengan Menggunakan Algoritma C4.5 di Rumah Sakit Atma Husada Mahakam Samarinda. Psychopathology , 52 (1), 50–58. https://doi.org/10.1159/000499596
Rahmania, N., Ulya, F., & Fitria, Y. (2022). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan Gangguan Orientasi Realita : Studi Kasus . 2 (September), 1–6.
Rowland,  T.,  Birchwood,  M.,  Singh,  S.,  Freemantle,  N.,  Everard,  L.,  Jones,  P.,  Fowler,  D., Amos,  T.,  Marshall,  M.,  Sharma,  V.,  & Thompson,  A.  (2019).  Short-term  outcome  of first episode delusional disorder in an early intervention population. Elsevier B.V. , 2019 Feb;2 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30195583/
Skelton,  M.,  Wa,  K.,  &  Sp,  T.  (2015).  Treatments  for  delusional  disorder  (  Review  ).
Cochrane Library , Issue 5. Art. No.: CD009785.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD009785.pub2.Copyright

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Syahfitri,  M.,  Tarigan,  R.  D.,  &  Syahdi,  D.  (2018). Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Jiwa Dengan Gangguan Proses Pikir : Waham Kebesaran Pendekatan Strategi Pelaksanaan ( SP ) 1-4 : Studi Kasus . 1–4.
Townsend, M. C., & Morgan, K. I. (2018). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (9 th editi).
Umar,  A.  F.  (2017). Faktor Faktor  yang Mempengaruhi  Ketidakpatuhan  Minum  Obat  pada Pasien  Skizofrenia  di  Yayasan  Galuh  Kota  Bekasi  Tahun  2016  Factors  Affecting Medication Non-Adherence in Schizophrenic Patients at Galuh Foundation Bekasi City Year 2016 Abstrak Pendahuluan . 4 (13).
Waruwu, A. M., Putri, N., & Zega, M. H. R. P. (2016). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. A Dengan Gangguan Proses Pikir : Waham . 1–41.
World  Health  Oranization.  (2014).  Social  Deteminants  Of  Mental  Health. WHO  Library Cataloguing-in-Publication Data .
Wowo,  &  Parcoyo.  (2023).  Upaya  Peningkatan  Pelayanan  Keperawatan  Dengan  Terapi Aktivitas  Kelompok  (TAK). Jurnal  Buletin  Kesehatan  Volume  3  No  6,  Hal  1–6, Januari 2023 RSJD .
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group