## HUBUNGAN ANTARA DERAJAT MEROKOK AKTIF, RINGAN, SEDANG
DAN BERAT DENGAN KADAR SATURASI OKSIGEN DALAM DARAH
(SpO 2 )

## Wahyu Tri Sudaryanto
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret
Abstract  :  Degree  Of  Smoking,  Oxygen  Saturation,  Cigarettes. Smoking  is  tobacco smoke  inhalation  activity  detrimental  to  the  health  of  the  body  that  are  addictive. Category degrees smoking in Brinkman index is divided into three types of categories: mild,  moderate  and  severe.  The  more  severe  the  degree  of  smoke  someone  then  the higher the harmful substances that are inhaled by the body and will affect the value of the  oxygen  saturation  in  the  blood.  This  study  aimed  to  penitian  was  to  determine  the relationship  of  the  degree  of  smoking  with  oxygen  saturation  levels  in  the  blood.  The study was an observational study with cross-sectional design. The sample in this study amounted to 90 people were taken through purposive sampling method, measurement in research  using  measuring  devices  such  as  Brinkman  index  to  measure  the  degree  of smoking  while  using  oxygen  saturation  value  measurement  tools  oximetry  measuring pulse.  From  the  results  of  the  test  to  get  the  correlative  Somers'd  p  <0.05  on  the relationship  between  the  degree  of  smoking  with  oxygen  saturation  values.  There  is  a relationship between the degree of smoking with oxygen saturation levels in the blood.
Keywords : Degree Of Smoking, Oxygen Saturation, Cigarettes.
Abstrak  :  Derajat  Merokok,  Saturasi  Oksigen,  Rokok. Merokok  adalah  aktivitas menghirup asap tembakau yang merusak kesehatan tubuh yang bersifat adiktif. Kategori derajat  merokok  dalam  indeks  Brinkman  terbagi  menjadi  tiga  jenis  kategori  yaitu ringan, sedang dan berat. Semakin berat derajat merokok seseorang maka akan semakin tinggi  pula  zat-zat  berbahaya  yang  dihirup  oleh  tubuh  dan  akan  mempengaruhi  nilai saturasi  oksigen  dalam  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  dalam  penitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  derajat  merokok  dengan  kadar  saturasi  oksigen  dalam  darah. Jenis penelitian adalah penelitian observasional dengan desain cross-sectional . Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  90  orang  diambil  melalui  metode Purposive  sampling, pengukuran  dalam  penelitian  menggunakan  alat  ukur  berupa  Indeks  Brinkman  untuk mengukur derajat merokok sedangkan pengukuran nilai saturasi oksigen menggunakan alat bantu ukur pulse oximetri. Dari hasil uji korelatif Somers’d test mendapatkan hasil p  <  0,05  pada  hubungan  antara  derajat  merokok  dengan  nilai  saturasi  oksigen.  Ada hubungan antara derajat merokok dengan kadar saturasi oksigen dalam darah.
Kata Kunci : Derajat Merokok, Saturasi Oksigen, Rokok.

## PENDAHULUAN
Global  Adults  Tobacco  Surve y (GATS)  memperkirakan  terdapat  7,9 milyar orang dewasa saat ini perokok aktif dan  3,5  milyar  orang  terpapar  asap  rokok di  tempat  kerja.  Hampir  2/3  perokok  di dunia  tinggal  di  10  negara  dan  Indonesia menempati  urutan  ke-4  dengan  jumlah perokok (4%) setelah China (38%), Rusia (7%) dan Amerika Serikat (5%). Menurut survei  konsumsi  rokok  di  Indonesia cenderung  meningkat  menjadi  (36,3%)  di tahun  2013  yang  awalnya  hanya  (34,7%) pada  tahun  2010.  Karena  kebanyakan masyarakat Indonesia baik remaja maupun orang  dewasa  berpikir  bahwa  tidak  ada efek  dari  merokok  pada  tubuh  mereka sampai mereka mencapai usia pertengahan (Riskesdas,  2013).  Padahal  efek  jangka panjang  dari  merokok  sangat  berbahaya bagi  manusia,  salah  satunya  gangguan kardiovaskuler  meliputi  jantung  dan semua  pembuluh  darah  yang  membawa darah ke keseluruh tubuh yang disebabkan paparan karbon monoksida (CO) pada saat merokok (Hoffman, 2011). Karbon monoksida  merupakan  gas  yang  tidak berbau  yang  dihasilkan  oleh  pembakaran yang  tidak  sempurna  dari  unsur  zat  arang atau  karbon.  Gas  karbon  monoksida bersifat  toksis  yang  bertentangan  dengan oksigen,  ketika  kadar  CO  dalam  darah meningkat,  kemampuan  tubuh  untuk membawa  oksigen  secara  signifikan menurun. Hal ini karena karbon monoksida menempel hemoglobin (pigmen  pembawa  oksigen  dalam  sel darah  merah)  jauh  lebih  mudah  daripada membawa oksigen sehingga dapat menurunkan  kadar  oksigen  dalam  darah (Er et al ., 2011).
Balcerzak et
al. (2013)
menyatakan  bahwa  para  perokok  lebih dari satu bungkus rokok per hari memiliki
sel  darah  merah  lebih  besar  bila dibandingkan dengan yang bukan perokok.  Peningkatan  massa  sel  darah merah  dijelaskan  sebagai  respon  terhadap jaringan  yang  kekurangan  suplai  oksigen akibat  dari  paparan  karbon  monoksida (CO)  dan  dapat  mengurangi  afinitas oksigen  terhadap  hemoglobin,  sehingga dapat mempengaruhi kadar saturasi oksigen  dalam  darah.  Saturasi  oksigen adalah ukuran seberapa banyak prosentase oksigen  yang  mampu  dibawa  oleh hemoglobin  (Hoeger,  2011). Saturasi  O2 normal  adalah  96  %  hingga  98  %  sesuai dengan  (Pa  O2)  yang  berkadar  sekitar  80 mmHg  hingga  100  mmHg  (Price  dan Wilson,  2006).  Menurut  Balcerzak et  al. (2013)  kadar  oksigen  dalam  darah  bisa dipengaruhi karena paparan karbon monoksida  kronis  yang  dihirup  lewat hidung  masuk  paru-paru  kemudian  diikat oleh hemoglobin  dan  diedarkan keseluruh tubuh.  Biasanya  massa  sel  darah  merah rata-rata  pada  perokok  secara  signifikan lebih besar daripada yang bukan perokok.
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  hubungan  antara derajat  merokok  aktif  ringan,  sedang  dan berat dengan kadar saturasi oksigen dalam darah  (SpO 2 ).  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan antara derajat  merokok  aktif,  ringan,  sedang  dan berat dengan kadar saturasi oksigen dalam darah (SpO 2 ). WHO (2000) mendefinisikan bahwa  merokok  aktif  adalah  aktifitas menghisap  rokok  secara  rutin  minimal satu  batang  sehari.  Ditambahkan  menurut Sudoyo  (2009)  definisi  perokok  adalah orang  yang  telah  merokok  1  batang  atau lebih tiap hari sekurang-kurangnya selama 1 tahun, jika selama 1 bulan meninggalkan  rokok  (tidak  merokok)
disebut  sebagai  riwayat  perokok.  Jika selama  5  tahun  berhenti  merokok  maka disebut sebagai mantan perokok (Leffondre et al,. 2002). Bahan dasar rokok adalah
tembakau. Tembakau merupakan tanaman yang  dapat  menimbulkan  adiksi  karena mengandung  nikotin  dan  juga  zat-zat karsinogen  serta  zat-zat  beracun  lainnya. Setelah  diolah  menjadi  suatu  produk apakah  rokok  atau  produk  lain,  zat-zat kimia  yang ditambahkan berpotensi untuk menimbulkan  kerusakan  jaringan  tubuh serta kanker.
Saturasi  oksigen  adalah  ukuran seberapa  banyak  prosentase  oksigen  yang mampu  dibawa  oleh  hemoglobin  (Kozier dan Erb, 2002). Saturasi O2 normal adalah 96  %  hingga  98  %  sesuai  dengan  PaO2 yang  berkadar  sekitar  80  mmHg  hingga 100  mmHg.  Saturasi  oksigen  adalah presentasi  hemoglobin  yang  berikatan dengan  oksigen  dalam  arteri,  saturasi oksigen normal adalah antara 95 – 100 %. Dalam kedokteran, oksigen saturasi (SO2),  sering  disebut  sebagai  "SATS", untuk  mengukur  persentase  oksigen  yang diikat  oleh  hemoglobin  di  dalam  aliran darah.  Pada  tekanan  parsial  oksigen  yang rendah, sebagian besar hemoglobin terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses pendistribusian  darah  beroksigen  dari arteri ke jaringan tubuh. Pada sekitar 90% (nilai  bervariasi  sesuai  dengan  konteks klinis) saturasi oksigen meningkat menurut  kurva  disosiasi  hemoglobin- oksigen  dan  pendekatan  100%  pada tekanan  parsial  oksigen>  10  kPa.  Saturasi oksigen atau oksigen terlarut (DO) adalah ukuran  relatif  dari  jumlah  oksigen  yang terlarut atau dibawa dalam media tertentu. Hal ini dapat diukur dengan probe oksigen terlarut seperti sensor oksigen atau optode dalam media cair (Price & Wilson, 2006).
Pengukuran gas darah arteri adalah cara terbaik untuk  menilai perubahan gas, oleh  karena  itu  pulse  oximetry  sebagai cara non invasif untuk menilai oksigenasi, mulai  banyak  digunakan.  Pulse  oximetry mengukur  saturasi  oksigen  Hb  (saturasi O2).  Saturasi  O2  normal  adalah  96  % hingga  98  %  sesuai  dengan  Pa  O2  yang berkadar  sekitar  80  mmHg  hingga  100 mmHg  (Price  dan  Wilson,  2006).  Nilai saturasi  O2  hasil  pemeriksaan  dengan pulse oximetry adalah indikator prosentase haemoglobin tersaturasi
dengan  oksigen  pada  saat  pemeriksaan. Pulse oximetry terdiri atas 2 sensor  yaitu; sinar  infrared  yang  dapat  diabsorbsi  oleh oxyhaemoglobin,  sedangkan  sinar  red yang  dapat  diabsorbsi  oleh  Hb.  Nilai saturasi
O2 menunjukkan status oksigenasi  dengan  akurasi  pengukuran dipengaruhi  oleh  Hb,  arterial  blood  flow, suhu  pada  area  sensor,  kemampuan oksigenasi  klien,  fraksi  oksigen  (FiO2), ventilation/perfusion  mismatch,  kekuatan sensor  sinar  dan  aliran  balik  vena  pada area sensor. Alat pulse oximetry meliputi; monitor dan saturasi oksigen meter, kabel dan  sensor  saturasi  oksigen  dan  zat pembersih yang direkomendasikan (Wiegand & Carlson, 2005).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Dukuh  Biru,  Desa  Pandanan,  Kecamatan Wonosari,  Kabupaten  Klaten  pada  bulan Maret  2015. Penelitian  ini  bersifat observasi  sistematis  dimana  di  dalamnya berisikan  faktor  yang  diperlukan  dan sudah  dikelompokkan  ke  dalam  kategori- kategori.  Didahului  dengan  observasi partisipatif  pendahuluan  guna  mencari penemuan  dan  perumusan  masalah  yang akan  dijadikan  sasaran  observasi  dengan menggunakan  metode cross  sectional .
Dalam  penelitian cross  sectional peneliti melakukan  observasi  atau  pengumpulan data  pada  satu  saat  yang  artinya  tiap subjek hanya dilakukan observasi satu kali saja,  dan  pengukuran  pada  varibel  subjek dilakukan pada saat pemeriksaan tersebut. Semua  subjek  tidak  harus  diamati  pada waktu yang sama.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah perokok  aktif,  jumlah  populasi  perokok aktif sebanyak 150 orang. Teknik pengambilan sampel
menggunakan
purposive  sampling berdasarkan  ciri  atau sifat-sifat  populasi  yang  sudah  diketahui sebelumnya. Dari jumlah populasi sampel diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan ekslusi.
Kriteria  Inklusi  dari  penelitian  ini adalah:  (1)  warga  Dukuh  Biru,  Desa Pandanan, Kecamatan Wonosari,
Kabupaten Klaten, (2) perokok aktif  yang merokok  sedikitnya  satu  batang  perhari selama  sekurang-kurangnya  satu  tahun, (3)  tidak  melakukan  aktifitas  olahraga sebelum  melakukan  pemeriksaan,  (4) bersedia memberikan data yang nyata dan kooperatif  dengan  peneliti  dan  (5)  laki- laki  perokok  aktif.  Sedangkan  kriteria eksklusi dari penelotian ini adalah: (1) ada riwayat  penyakit  jantung  dan  paru,  (2) keracunan karbon monoksida,
(3)
kelebihan  berat  badan  dan  (4)  penderita anemia.
Salah satu pengukuran yang digunakan  untuk  melihat  derajar  merokok adalah  dengan  menggunakan  Indeks Brinkman,  dengan  beberapa  hal  yang perlu  diketahui  dari  responden  adalah dengan  beberapa  item  kuisioner  antara lain  :  (1)  sudah  berapa  tahun  merokok?, (2)  kapan  mulai  merokok?,  (3)  apakah sekarang masih merokok?, (4) berapa rata- rata  batang  rokok  yang  dikonsumsi
perhari?  dan  (5)  jika  sudah  berhenti, kapan berhenti merokok?
Saturasi  oksigen  adalah  ukuran seberapa  banyak  prosentase  oksigen  yang mampu  dibawa  oleh  hemoglobin  (Kozier &  Erb,  2002).  Saturasi  O2  normal  adalah 96  %  hingga  98  %  sesuai  dengan  PaO2 yang  berkadar  sekitar  80  mmHg  hingga 100  mmHg  (Price  &  Wilson,  2006). Saturasi  oksigen  diukur  dengan  cara menggunakan pulse oximetry sebagai cara non invasif (Balcerzak et all, 2013).
Data  kualitatif,  dinyatakan  dengan kategori, karakteristik atau variable seperti baik,  sedang,  kurang  baik,  tidak  baik, tinggi,  sedang,  rendah.  Sedangkan  data kuantitatif, dinyatakan dengan menggunakan  angka-angka  seperti  skor dari  hasil  tes.  Teknik  pengumpulan  data, data-data yang diperlukan untuk menunjang penelitian  ini adalah  kuisioner berupa identitas subyek, informasi merokok dan pemeriksaan dengan menggunakan pulsy oximetry. Analisa data diawali dengan penentuan jenis hipotesis, dalam penelitian ini yang akan digunakan adalah uji  hipotesis  korelatif,  uji  korelasi  yang akan  digunakan  adalah  uji Somer’s D karena  kedudukan  dua  variabel  dalam bentuk  ordinal,  dimana  tingkat  derajat merokok  sebagai  variabel  bebas  dan tingkat  saturasi  oksigen  sebagai  variabel terikat.  Pengambilan  hasil  keputusan berdasarkan  dari  hasil  intepretasi  nilai signifikansi,  jika  p  <  0,05  maka korelasinya  adalah  bermakna,  dan  p  > 0,05  korelasinya  adalah  tidak  bermakna. Tehnik  analisa  data  untuk  mencari korelasi  dari  dua  kelompok  sampel  akan menggunakan  aplikasi  software SPSS  inc for  Statistic  realease  17.0 ,  dengan mencari  korelasi  melalui  uji Somer’s  D , interpretasinya akan membuktikan
hipotesis  dari  penelitian  ini  adakah hubungan  antara  derajat  merokok  dengan saturasi  oksigen  pada  perokok  di  Dukuh Biru, Desa Pandanan, Kecamatan Wonosari, Kabupaten Klaten. HASIL PENELITIAN Penelitian  ini  dilakukan  di  Dukuh Biru, Desa Pandanan, Kecamatan Wonosari,  Kabupaten  Klaten  pada  bulan Maret 2015. Dalam penelitian ini
mendapatkan  sampel  penelitian  sebanyak 90  orang  responden.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan derajat  merokok  dengan  kadar  saturasi oksigen  dalam  darah.  Pengambilan  data derajat  merokok  dengan  menggunakan instrument  indeks  Brinkman  sedangkan untuk  pengambilan  data  saturasi  oksigen menggunakan  instrumen pulse  oximetry . Dengan uraian hasil sebagai berikut :
1. Karakteristik responden menurut umur Distribusi responden berdasarkan umur disajikan pada tabel di bawah:
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi Prosentase 17 – 24 29 32,2% 25 – 32 16 17,8% 33 – 40 19 21,1% 41 – 48 6 6,7% 49 – 56 7 7,8% 57 – 64 5 5,6% 65 – 72 4 4,4% 73 – 80 4 4,4% Jumlah 90 100 % Berdasarkan  tabel  1  di  atas diketahui  bahwa  responden  terbanyak adalah rentan umur 17-24 tahun sebanyak 29 orang (32,2%).
2. Karakteristik responden menurut   lama merokok
Distribusi  responden  berdasarkan lama  merokok  disajikan  pada  tabel  di bawah:
Tabel 2

## Distribusi Responden Berdasarkan
Lama Merokok Lama merokok Frekuensi  Prosentase 1-8 35 38,9% 9-16 24 26,7% 17-24 10 11,1% 25-32 8 8.9% 33-40 4 4,4% 41-48 5 5,6% 49-56 4 4,4% Jumlah 90 100 % Berdasarkan  tabel  2  di  atas diketahui  bahwa  responden  terbanyak adalah  yang  telah  merokok  1-8  tahun dengan  jumlah  sebanyak    35  orang (38,9%).
3. Karakteristik  responden  berdasarkan jumlah rokok perhari
Distribusi responden berdasarkan
jumlah merokok perhari disajikan pada tabel di bawah:
Tabel 3
Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Rokok Perhari Jumlah rokok perhari Frekuensi Prosentase 1 – 3 - 0% 4 – 6 15 16,7% 7 – 9 2 2,2% 10 – 12 41 45,6% 13 – 15 1 1,1% 16 – 19 31 34,4% Jumlah 90 100 % Berdasarkan  tabel  3  di  atas diketahui  bahwa  responden  terbanyak adalah yang dalam satu hari merokok 10 – 12  batang  dengan  jumlah  sebanyak    41 orang (45,6%).
4. Karakteristik  responden  berdasarkan kategori Brinkman Distribusi  responden  berdasarkan kategori merokok indeks Brinkman disajikan pada tabel di bawah:
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Indeks Brinkman Jumlah rokok perhari Frekuensi Prosentase Ringan 51 56,7% Sedang 33 36,7% Berat 6 6,6% Jumlah 90 100 % Berdasarkan  tabel  4  di  atas diketahui  bahwa  responden  dalam  indeks Brinkman  terbanyak  adalah  yang  dalam kategori  ringan  dengan  jumlah  sebanyak 51 orang (56,7%).
5. Karakteristik  responden  berdasarakan jenis rokok
Distribusi  responden  berdasarkan kategori  jenis  rokok  disajikan  pada  tabel di bawah:
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Jenis Rokok Jenis rokok Frekuensi Prosentase Mild 24 26,7% Filter 34 37,8% Kretek 24 26,7% Ganti-ganti 8 8,8% Jumlah 90 100 % Berdasarkan  tabel  5  di  atas diketahui  bahwa  jenis  rokok  terbanyak adalah jenis filter dengan jumlah sebanyak 34 orang (37,8%).
6. Karakteristik  responden  berdasarkan kategori saturasi oksigen
Distribusi  responden  berdasarkan kategori  saturasi  oksigen  disajikan  pada tabel di bawah:
Tabel 6
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Saturasi Oksigen Saturasi oksigen Frekuensi Prosentase Baik 60 66,7% Buruk 30 33,3% Jumlah 90 100 %
Berdasarkan  tabel  6  di  atas diketahui bahwa  kategori  saturasi oksigen terbanyak  adalah  dalam  kategori  baik dengan  jumlah  sebanyak    60  orang (66,7%).
Uji pertama bertujuan untuk mengetahui adakah  makna korelasi antara derajat  obstruksi  kronis  dengan  nilai kualitas  hidup,  dan  kesimpulan  lain  dari uji  ini  akan  menginterpretasikan  nilai korelasi  yang  menunjukkan  kuat  atau lemahnya korelasi tersebut.
1. Hasil  uji hubungan  jenis  rokok  dengan kadar  saturasi  oksigen . Dengan  hasil sebagai berikut : Tabel 7 Hasil Uji Somers’d Test Jenis Uji Signifikansi Somers’d 0,000 Hasil  pada  penilaian  uji  korelatif
Somer’s D menunjukkan nilai signifikansi p  <  0,05  pada  hasil  uji  hubungan  antara jenis  rokok  dengan  nilai  saturasi  oksigen. Yang  berarti  menunjukkan  ada  hubungan antara  jenis  rokok  dengan  nilai  saturasi oksigen.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada  tabel 4.8  dimana  mendapatkan  hasil  bahwa responden  dengan  nilai  saturasi  oksigen baik  terbanyak  merokok  rokok  berjenis mild,  sedangkan  pada  responden  dengan nilai  saturasi  oksigen  buruk  terbanyak merokok berjenis kretek.
Tabel 8 Distribusi Responden Berdasarkan
Korelasi Jenis Rokok Dan Saturasi Oksigen Indeks Brinkman Kategori Saturasi Total Baik Buruk Mild 24 0 24 Filter 22 12 34 Kretek 8 16 24 Ganti-ganti 6 2 8 Jumlah 60 30 90
Berdasarkan  tabel  8  di  atas diketahui bahwa  kategori  saturasi  oksigen baik  terbanyak  dimiliki  oleh  responden dengan  kategori  jenis  rokok  mild  dengan jumlah  24  responden,  sedangkan  saturasi oksigen  buruk  dimiliki  oleh  responden dengan kategori jenis rokok kretek dengan responden sebanyak 16 responden. 2. Hasil  uji  hubungan  kategori  derajat merokok  indeks  Brinkman  dengan kadar  saturasi  oksigen . Dengan  hasil sebagai berikut :
Tabel 9 Hasil Uji Somer’s D Test Jenis Uji Signifikansi Somer’s D 0,000
Hasil  pada  penilaian  uji  korelatif Somer’s D menunjukkan nilai signifikansi p  <  0,05  pada  hasil  uji  hubungan  antara kategori derajat merokok indeks Brinkman  dengan  nilai  saturasi  oksigen. Yang berarti ada hubungan antara kategori derajat  merokok  indeks  Brinkman dengan nilai saturasi oksigen.
Kategori  saturasi  oksigen  baik terbanyak dimiliki oleh responden dengan indeks  Brinkman  pada  kategori  ringan dengan  jumlah  42  responden  (70%), kemudian  diikuti  oleh  indeks  Brinkman kategori  sedang  dengan  jumlah  17 responden  (28,3%)  dan  terkahir  oleh indeks  Brinkman  kategori  berat  dengan jumlah  1  responden  (1,7%).  Saturasi oksigen  buruk  terbanyak  dimiliki  oleh responden  dengan  indeks  Brinkamn  pada kategori  sedang  sebanyak  16  responden (53,3%)  kemudian  diikuti  oleh  responden dengan  indeks  Brinkman  dengan  kategori ringan  sebanyak  9  responden  (30%)  dan terkahir  dimiliki  oleh  indeks  Brinkman kategori berat dengan jumlah  5 responden (16,7%).
3. Hasil uji hubungan umur dengan kadar saturasi  oksigen . Dengan  hasil  sebagai berikut :
Tabel 10 Hasil Uji Somers’d Test Jenis Uji Signifikansi Somers’d 0,000 Hasil  pada  penilaian  uji  korelatif Somer’s D menunjukkan nilai signifikansi p  <  0,05  pada  hasil  uji  hubungan  antara umur  dengan  nilai  saturasi  oksigen.  Yang berarti menunjukkan ada hubungan antara umur  dengan  nilai  saturasi  oksigen.  Hal ini  didukung  oleh  penelitian  dari  Yunus dkk  (2011)  yang  mendapatkan  hasil bahwa  fungsi  pernapasan  dan  sirkulasi darah  akan  meningkat  dari  masa  kanak- kanak  dan  jadi  optimal  pada  umur  20-30 tahun. Sesudah itu akan terjadi penurunan. Setelah  mencapai  titik  maksimal  pada umur  dewasa  muda,  difusi,  ventilasi, ambilan oksigen dan semua parameter faal paru akan turun sesuai dengan pertambahan umur.
4. Hasil  uji  hubungan  tinggi  badan dengan kadar saturasi oksigen . Dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 11 Hasil Uji Somers’d Test Jenis Uji Signifikansi Somers’d 0,000
Hasil  pada  penilaian  uji  korelatif Somer’s D menunjukkan nilai signifikansi p  <  0,05  pada  hasil  uji  hubungan  antara tinggi badan dengan nilai saturasi oksigen. Yang  berarti  menunjukkan  ada  hubungan antara  tinggi  badan  dengan  nilai  saturasi oksigen.  Tinggi  badan  menurut  Crosbiee mempengaruhi luas dari paru-paru, sehingga nilai sehingga terdapat hubungan antara  tinggi  badan  dan  kadar  saturasi oksigen.
5. Hasil uji hubungan berat badan dengan kadar  saturasi  oksigen . Dengan  hasil sebagai berikut :
Tabel 12 Hasil Uji Somers’d Test Jenis Uji Signifikansi Somers’d 0,071
Hasil  pada  penilaian  uji  korelatif Somer’s D menunjukkan nilai signifikansi p  >  0,05  pada  hasil  uji  hubungan  antara tinggi badan dengan nilai saturasi oksigen. Yang  berarti  menunjukkan  ada  hubungan antara  tinggi  badan  dengan  nilai  saturasi oksigen.  Berat  badan  tidak  berpengaruh secara signifikan terhadap saturasi oksigen,  hal  ini  dikarenakan  berat  badan tidak  mempengaruhi  secara  langsung terhadap  faal  paru,  yang  berarti  tidak memiliki  pengaruh  terhadap  kinerja  dari paru-paru.

## PEMBAHASAN
Peneliti mendapatkan jumlah responden  sebanyak  90  orang  dengan distribusi  menurut  umur  mendapatkan hasil terbanyak responden dengan rentang umur  17-25  tahun  sebanyak  34  orang (37,8%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa perokok  usia  terbanyak  adalah  rentang umur remaja dewasa.
Jumlah  responden  sebanyak  90 orang  dengan  distribusi  menurut  lama merokok  mendapatkan  hasil  terbanyak responden  dengan  rentang  yang  telah merokok  1-8  tahun  dengan  jumlah sebanyak    35  orang  (38,9%).  Jumlah responden  sebanyak  90  orang  dengan distribusi  menurut  jumlah  rokok  perhari mendapatkan  hasil  terbanyak  responden dengan satu hari  merokok 10 – 12 batang dengan  jumlah  sebanyak    41  orang (45,6%).
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil responden  dengan  kategori  terbanyak
dalam  skala  indeks  Brinkman  adalah dalam  kategori  perokok  ringan  dengan jumlah  responden  sebanyak  51  responden (56,7%) kemudian sisanya adalah kategori sedang  dengan  jumlah  sampel  sebanyak 33  responden  (36,7%)  dan  yang  paling sedikit  adalah  dengan  kategori  berat dengan  jumlah  sampel  sebanyak  6 responden  (6,6%).  Responden  dengan kategori terbanyak dalam jenis rokok yang dihisap  adalah  jenis  filter  dengan  jumlah sebanyak    34  orang  (37,8%).  Responden dengan kategori terbanyak dalam kategori saturasi  oksigen  terbanyak  adalah  dalam kategori baik dengan jumlah sebanyak  60 orang (66,7%).
Hasil  pada  penilaian  hubungan antara  kategori  derajat  merokok  indeks Brinkman  dengan  nilai  saturasi  oksigen yang  diukur  dengan  menggunakan  pulsa Oksimetri  yang  mengukur  kadar  oksigen di darah arteri menunjukkan nilai signifikansi p<0,05  dimana  ada  hubungan antara  derajat  merokok  aktif,  ringan, sedang  dan  berat  dengan  nilai  saturasi oksigen  dalam  darah.  Hal  ini  sesuai dengan  tabel  4.7  yang  mendapatkan  hasil bahwa  semakin  tinggi  derajat  merokok seseorang  maka  nilai  saturasi  oksigen akan  buruk.  Hal  ini  diketahui  dari  hasil penelitian bahwa kategori saturasi oksigen baik  terbanyak  dimiliki  oleh  responden dengan  indeks  Brinkman  pada  kategori ringan  dengan  jumlah  42  responden. Saturasi oksigen buruk  terbanyak  dimiliki oleh  responden  dengan  indeks  Brinkamn pada  kategori  sedang  sebanyak  16 responden  (53,3%)  kemudian  diikuti  oleh responden dengan indeks Brinkman dengan  kategori  ringan  sebanyak  9 responden  (30%)  dan  terkahir  dimiliki oleh  indeks  Brinkman  kategori  berat dengan jumlah  5 responden (16,7%). Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  Finch et
al., (1990)  yang  mana  perokok  memiliki nilai  saturasi  yang  buruk  dalam  nilai saturasi oksigen dalam darah.
Derajat  merokok  seseorang  adalah nilai hitung jumlah rokok yang dikonsumsi selama satu tahun, jadi berarti semakin tinggi derajat merokok seseorang maka  jumlah  batang  rokok  yang  dihisap dalam  satu  harinya  lebih  dari  10  batang perhari  atau  telah  lama  merokok  dalam hitungan  tahun.  Nilai  derajat  merokok mempengaruhi  nilai  saturasi  oksigen seseorang karena setiap satu batang rokok yang  dibakar  akan  mengeluarkan  sekitar 4.000  bahan  kimia  diantaranya  nikotin, gas  karbonmonoksida,  nitrogen  oksida, hydrogen  sianida,  ammonia,  akrolein, benzene  dan  etanol.  Efek  beracun  karbon monoksida  yang  menyebabkan  pelepasan ikatan  oksigen  dari  hemoglobin  menjadi bentuk carboxyhaemoglobin. Karbon monoksida  (CO)  adalah  gas  yang  tidak berwarna dan tidak berbau yang dihasilkan  dari  proses  pembakaran  yang tidak  sempurna  dari  material  yang berbahan  dasar  karbon  seperti  kayu,  batu bara,  bahan  bakar  minyak  dan  rokok (Perdanakusuma, 2012).
Keracunan karbonmonoksida  dapat  menyebabkan turunnya  kapasitas  transportasi  oksigen dalam  darah  oleh  hemoglobin  dan penggunaan  oksigen  di  tingkat  seluler. Karbonmonoksida mempengaruhi berbagai  organ  di  dalam  tubuh,  organ yang  paling  terganggu  adalah  yang mengkonsumsi  oksigen  dalam  jumlah besar, seperti otak dan jantung (Eugene et al., 2003).
Efek  toksisitas  utama  adalah  hasil dari hipoksia seluler yang disebabkan oleh gangguan transportasi oksigen. CO mengikat  hemoglobin  secara  reversible, yang  menyebabkan  anemia  relatif  karena CO  mengikat  hemoglobin  230-270  kali
lebih kuat daripada oksigen. Kadar HbCO 16%  sudah  dapat  menimbulkan  gejala klinis.  CO  yang  terikat  hemoglobin menyebabkan  ketersediaan  oksigen  untuk jaringan  menurun  (Eugene et  al., 2003). Dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa derajat  merokok  mempengaruhi  kadar saturasi  oksigen  dalam  darah,  hal  ini berarti  bahwa  semakin  tinggi  intensitas merokok  dalam  satu  hari  yang  dikalikan dengan  berapa  tahun  merokok  akan mempengaruhi nilai kadar saturasi oksigen.  Nilai  derajat  merokok  akan mempengaruhi seberapa banyak karbonmonoksida yang dihisap oleh tubuh yang  dihasilkan  dari  hasil  pembakaran rokok (Perdanakusuma, 2012).
Hal  ini  didukung  oleh  hasil  dari tabel  4.8  yang  menunjukkan  bahwa kategori  saturasi  oksigen  baik  terbanyak dimiliki  oleh  responden  dengan  kategori jenis  rokok  mild  dengan  jumlah  24 responden,  sedangkan  saturasi  oksigen buruk  dimiliki  oleh  responden  dengan kategori  jenis  rokok  kretek  dengan responden sebanyak 16 responden, hal ini berarti  bahwa  rokok  kretek  berhubungan dengan nilai saturasi oksigen dalam darah. Rokok  kretek  dalam  penelitian  Wulan et al .  (2003)  tentang studi  kadar  nikotin  dan tar  sembilan  merk  rokok  kretek  dan  filter memiliki nilai kadar nikotin dan Tar yang lebih  tinggi  dari  rokok  jenis  mild  rerata. Kadar  Tar  Rokok  kretek  filter  berkisar antara  0,05  sampai  0,175%b/b.  Rerata hasil  pengukuran  kadar  nikotin  rokok kretek  survei  berkisar  antara  1,10  sampai 2,17% b/b. bila dibandingkan dengan SNI 0766-1989-A  yang  menetapkan  standar kadar  nikotin  untuk  rokok  kretek  filter adalah  maksimum  2,0%.  Nilai  kandungan Tar  akan  mempengaruhi  kandungan  nilai oksigen  yang  dibawa  oleh  Hemoglobin dan  memicu  munculnya  sel  kanker  pada
paru-paru.  Sedangkan  nikotin  adalah senyawa  yang  bersifat  adiktif  yang  akan memicu  perokok  untuk  terus  melanjutkan aktivitas  merokoknya,  sehingga  semakin tinggi  nilai  nikotin  dan  Tar  maka  akan semakin mempengaruhi kadar dari saturasi  oksigen  dalam  darah.  Hal  ini karena  pada  orang  yang  kecanduan  rokok akibat  nikotin  akan  mengkompensasi kebutuhan nikotin mereka dengan meningkatkan  jumlah  batang  rokok  yang diisap perhari (USDephealth, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  dari  hasil  analisa  dan perhitungan  uji  statistik,  dapat  di  ambil kesimpula  sebagai  berikut  Ada  hubungan antara  derajat  merokok  aktif,  ringan, sedang  dan  berat  dengan  kadar  saturasi oksigen  dalam  darah  (SpO 2 ) . Saran  yang diberikan untuk mendapatkan hasil
penelitian  yang  lebih  baik  terhadap hubungan  antara  derajat  merokok  dengan kadar saturasi oksigen dalam darah adalah dengan  meneliti  lebih  lanjut  hubungan antara  Nikotin,  Tar  dan  zat  dalam  rokok lainnya,  sehingga  yang  dihasilkan  dari penelitian  tentang  kajian  ini  lebih  dalam. Dan  perlunya  pengkajian  tentang  adakah hubungan  jenis-jenis  rokok  dan  juga faktor  eksternal  lain  dari  kadar  saturasi oksigen  dalam  tubuh.  Masih  perlunya dilakukan  pengkajian  penelitian  dengan metode  yang  sama  terhadap  karakteristik data yang lebih luas dalam penelitian lebih lanjut.  Baik  dengan  menambah  jumlah responden dan menambah variabel- variabelyang  dimiliki.  Sedangkan  saran yang  diberikan  untuk  responden  adalah untuk  berhenti  merokok  dan  menjalani pola hidup sehat.

## DAFTAR RUJUKAN
Balcerzak  P  Satnley,  Lawrence  Thomas, L.  Arthur  and  Jr.  Sagone.  2013. Effect  of  Smoking  on  Tissue Oxygen  Supply. 20036.  Blood (print  ISSN  0006-4971,  online ISSN  1528-0020),  is  published weekly bythe American Society of
Hematology, 2021 L St, NW, Suite 900, Washington DC. Eugene  N.Bruce,  Margaret  C-  A.  2003. Multicompanement Model Of Cartoxyhemoglobin And Carboxymyoglobin  Responses  To Inhalation Of Carbon Monoxide. J Appl  Physiol95  (2003):  1235- 1247.
Finch,  C.  Alan  R.  Tait  eho,  Jeffrey  V. Kyff  oo,  Bruce  Crider  too,  Vira Santibhavank  too,  David  Learned. 1990.  Changes  in  arterial  oxygen saturation  in  cigarette  smokers following general anaesthesia. From the Department of Anesthesiology,  The  University  of Michigan  Medical  Center,  Ann Arbor, MI 48109. CAN J ANAESTH 1990 / 37:4 / pp423-8. Hoffman,  D.  and  I.  Hoffman.  2011.  The changing cigarette: Chemical studies  and  bioassays,  in  Risks Associated with Smoking
Cigarettes  with  Low  Machine-
Measured  Yields  of  Tar  and Nicotine  (Smoking  and  Tobacco Control Monograph No. 13). 2001, NCI: Bethseda. p. 159-191. Leffondre, K., Abrahamowicz, M., Siemiatycki,  J.,  Rachet,  B.  2002. Modelling  Smoking  History:  A Comparison of Different Approach. American  Journal  of Epidemiology.
Perdanakusuma,  David.  2012. Intoksikasi
Karbon  Monoksida .  Departemen  / SMF  Ilmu  Bedah  Plastik  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, RSUD Dr. Soetomo Surabaya Price,  S.A.  and  Wilson,  L.M.  2006.
Pathophysiology: clinical concepts of  disease  process .  6  edition, Elsevier Science. Riskesdas.  2013. Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Sari Widya, Eriani Kartini, Fitriani. 2010.
The  Effect  Of    Cigarettes  Smoke Xposured Causes Fertility Of.
Sitepoe  M.  2000. Kekhususan  Rokok
Indonesia .  Jakarta:  Penerbit  PT Gramedia Widiasarana. Sudoyo.  2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam . Jakarta: Interna Publishing
Hoeger,  Werner  W.  K  and  Sharon  A.
Hoeger. 2011. Fitness and Welness. Belmont , USA: Wadsworth. US  Dep  Health  Hum  Serv.  2015.  Risk Associated with Smoking
Cigarettes  with  Low  Machine-
Measured  Yields  of  Tar  and
Nicotine. Smoking  and  JOM  FK Vol.2  No.2  Okt  2015  7. Tobacco Control Monograph. 2001;13. Wiegand, D.J.L.M. & Carlson, K.K. 2005.
Procedure  manual  for  critical care . Fifth Edition. Elsevier Saunders. 11830 Westline Industrial Drive, St. Louis
Missouri 63146.
WHO.  2013. Report  On  The  Global
Tobacco Epidemic. WHO,  2000. Second  Meeting  of  the working group A/FCTC/WG2/3 on the  WHO  frame  work  convention on  Tobacco  control:  Provisional texts  of  proposed  draft  elements
for  a  WHO  framework  convention on tobacco control.
Wulan,  Siti  N,  Dani  Alam,  Sudarminto S.Y.  2003.  Studi  Kadar  Nikotin dan  Tar  Sembilan  Merk  Rokok
Kretek  dan  Filter  yang  Beredar  di Wilayah Kabupaten Nganjuk. J.Tek. Pert. Vol 5. No 3. 151-155.