Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PERBEDAAN LATIHAN KEKUATAN OTOT PASIEN PASCA STROKE YANG MEMPEROLEH BERBAGAI DUKUNGAN KELUARGA
Nur Wakhidah * , Ahmad Asyrofi , Hendra Adi Prasetya Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Kendal, Jl Laut 31A Kendal Jawa Tengah 51311 *nurwakhidah105@gmail.com

## ABSTRAK
Masalah fisik yang muncul pada pasien stroke yaitu hilangnya kesadaran selama stroke, inkontinensia, kelumpuhan  atau  kelemahan  otot,  sehingga  pasien  mengalami  gangguan  gerak karena  adanya kerusakan  susunan  saraf  pada  otak  dan  kekakuan  pada  otot  dan  sendi. Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui perbedaan  latihan  kekuatan  otot  pasien  pasca  stroke  yang  memperoleh  berbagai dukungan  keluarga. Desain  penelitian  ini  adalah  study  komparatif  adalah  menggunakan  metode Cross-Sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  54  responden  dan  menngunakan  teknik consecutive  sampling.  Alat  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  Perceived  Social Support-Family  Scale  (PSS-Fa)  dan  kuesioner  latihan  kekuatan  otot. Pengambilan  data  dilakukan  di ruang  Poli  Syaraf  RSUD  Dr.  H.  Soewondo  Kendal  pada  15  responden menggunakan  teknik consecutive  sampling. Tidak  ada  perbedaan  antara  latihan  kekuatan  otot  pasien  pasca  stroke  yang memperoleh dukungan keluarga baik dan dukungan kurang dengan nilai p value 0,727.
Kata kunci : dukungan keluarga, latihan kekuatan otot, pasca stroke

## DIFFERENCE OF EXERCISE STRENGTHS OF THE MUSCLE OF POST-STROKE PATIENTS THAT GET VARIOUS FAMILY SUPPORT

## ABSTRACT
Physical problems that arise in stroke patients are loss of consciousness during stroke, incontinence, paralysis or muscle weakness, so that patients experience movement disorders due to damage to the nervous system in the brain and stiffness in the muscles and joints. The study aimed to determine the differences  in  muscle  strength  training  of  post-stroke  patients  who  received  various  family  support. The design of this study is a comparative study using the Cross-Sectional method. The sample in this study were 54 respondents and used consecutive sampling technique. The tool used in this study was the  Perceived  Social  Support-Family  Scale  (PSS-Fa)  questionnaire  and  muscle  strength  training questionnaire. Data collection was carried out in the Neurology Room of the RSUD Dr. H. Soewondo Kendal  for  15  respondents  using  consecutive  sampling  technique.  There  was  no  difference  between muscle  strength  training  in  post-stroke  patients  who  received  good  family  support  and  less  support with a p value of 0.727.
Keywords: family support, muscle strength training, post stroke
PENDAHULUAN
Stroke dapat mempengaruhi terhadap kehidupan  seseorang  secara  pribadi,  sosial, vokasional  dan  fisikal.  Stroke  biasanya  terjadi kerusakan  pada  motorik,  gangguan  fungsi kognitif  dan  emosi,  tergantung  daerah  otak yang  mendapatkan  serangan.  Mereka  yang mengalami  kerusakan  minimal  setelah  stroke dapat  kembali  bekerja,  stroke  membuat seseorang  mengalami  ketergantungan  dengan orang  lain,  setidaknya  untuk  sementara,  dan sebagai  konsekuensi  hubungan  keluarga  atau
sosial  lainnya  akan  sangat  terpengaruh langsung (Muttaqin, 2008).
Masalah fisik yang  muncul pada pasien stroke yaitu  hilangnya  kesadaran  selama  stroke, inkontinensia,  kelumpuhan  atau  kelemahan otot,  spastistitas  gerakan  sentakan  otot  yang tidak disadari,  kesulitan  menelan  (Muttaqin, 2008).  Gangguan  gerak  dapat  terjadi  karena kelemahan  otot  dan  ketidakmampuan  untuk bergerak  pada  pasien  diakibatkan  karena adanya kerusakan susunan saraf pada otak dan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249 - 258
p-ISSN 2089-0834
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kekakuan  pada  otot  dan  sendi  yang  dapat menimbulkan  masalah  kemandirian  pasien paska  stroke  (Gorman,  2012).  Sebesar  80% pasien stroke mengalami kelemahan pada salah satu  sisi  tubuh/hemiparese  (Scbachter  & Cramer, 2013).
Kelemahan  tangan  maupun  kaki  pada  pasien stroke  akan  mempengaruhi  kontraksi  otot, berkurangnya kontraksi otot disebabkan karena suplai  darah  ke  otak  berkurang,  hal  ini menyebabkan kerusakan jaringan otak bertambah  banyak  (Gorman,  2012).  Oedema serebri berbahaya sehingga harus diatasi dalam 6  jam  pertama  atau  dikenal  dengan  istilah Golden Period.  Kelumpuhan  atau  kelemahan otot  merupakan  suatu  petunjuk  gangguan sistem motor di titik atau beberapa tempat dari rangkaian  kendali  dari  sel  motor  neuron sampai  ke  serabut-serabut  otot  (Gorman, 2012). Kelumpuhan akibat lesi otak area 4 dan 6  atau  lintasan  proyeksi,  yaitu  lesi  traktus piramidal  bersama  dengan  serabut-serabut ekstrapiramidal  yang  berdekatan  (Levine, 2013). Pasien stroke yang mengalami kelumpuhan  akan  membutuhkan  keluarga (Friedman, 2010).
Latihan  kekuatan  otot  adalah  suatu  jenis latihan tubuh yang bertujuan untuk meningkatkan  kekuatan  otot  yang  bermanfaat untuk  membangun  otot,  seluruh  latihan kekuatan  akan meningkatkan kekuatan  otot, namun latihan jenis ini bertujuan khusus untuk meningkatkan  kekuatan  pada  pasien  pasca stroke  (Gorman,  2012).  Latihan  kekuatan adalah suatu jenis latihan tubuh yang bertujuan untuk  meningkatkan  kekuatan  fisik (Suratun, 2008).  Latihan  ROM (Range  of  motion) pasif berpengaruh  terhadap  peningkatan  kekuatan otot  pada  pasien  stroke,  latihan  kekuatan  otot dilakukan sehari 2 kali dengan waktu 10 menit (Farid,  2010).  Masalah  keperawatan  yang muncul  pada  pasien  dengan  latihan  kekuatan otot  pasien  pasca  stroke  yaitu  intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,  gangguan  mobilitas  fisik  berhubungan
dengan kerusakan  sensori persepsi  dan  defisit perawatan  diri  berhubungan  dengan kerusakan neurovaskuler (Nanda, 2012-2015).
Keluarga merupakan unit dasar dari masyarakat  yang  anggotanya  mempunyai komitmen  untuk  memelihara  satu  sama  lain baik  secara  emosi  maupun  fisik  (Friedman, 2010).  Keluarga  dapat  dipandang  sebagai sistem  terbuka,  sehingga  perubahan  atau gangguan  pada  salah  satu  bagian  dari  sistem dapat mengakibatkan perubahan atau gangguan dari  seluruh  sistem.  Stres  atau  cemas  yang dihadapi  dan  dialami  oleh  salah satu  anggota keluarga  mempengaruhi  seluruh  keluarga (Sunaryo, 2008).
Hasil  penelitian  Basuki  dan  Haryanto  (2013), dengan  judul  studi  deskriptif  dukungan keluarga  pada  pasien  stroke  dalam  menjalani rehabilitasi stroke di RSUD Bendan Pekalongan tahun 2013 didapatkanhasil sebanyak 31 responden, 16 responden (51,6%) memiliki dukungan keluarga kurang, sebanyak 15  responden  (48,4%)  memiliki  dukungan keluarganya  baik. Berdasarkan  latar  belakang tersenut  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian yang  bertujuan  untuk mengetahui perbedaan latihan  kekuatan  otot  pasien  pasca  stroke yang  memperoleh  berbagai  dukungan keluarga melalui study komparatif.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  study  komparatif adalah  menggunakan  metode  Cross-Sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  54 responden dan menngunakan teknik consecutive  sampling.  Alat  yang  digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner Perceived Social  Support-Family  Scale  (PSS-Fa)  dan kuesioner latihan kekuatan otot.

## HASIL
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  data  sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik usia dan lama menderita stroke (n=54) Variabel Mean Std. Deviation Median Min – Max CI 95% Usia (tahun) 56 8,6 53 34-65 49,60 – 54,29 Lama  Menderita  Stroke (bulan) 10 6,5 8 2 – 24 7,83 – 11,39
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel.1 menunjukkan dari keseluruhan responden,  rata-rata  usia  responden  56  tahun dengan  nilai  standar  deviasi  8,6  dan  nilai tengah  usia  responden  yaitu  53  tahun. Sedangkan  rata-rata  lama  menderita  stroke responden  10  bulan  dengan  nilai  standar deviasi  6,5  dan  nilai  tengah  lama  menderita stroke yaitu 8 bulan.
Tabel.2  menujukkan  pasien  pasca  stroke  yang berjenis  kelamin  laki-laki  lebih  banyak dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  laki-laki (74,1%)  sebanyak  40  responden.  Pekerjaan pasien,  untuk  hasil  pekerjaan  petani  lebih
banyak dibandingkan dengan yang mempunyai pekerjaan  karyawan,  swasta,  pensiunan,  dan PNS,  yaitu  pasien  dengan  pekerjaan  petani (46,3%)  sebanyak  25  responden.  Pendidikan terakhir  pasien,  untuk  hasil  pendidikan  SD lebih mendominasi dari pada yang mempunyai pendidikan  SMP,  SMA,  D3,  S1  dan  S2,  yaitu pasien dengan pendidikan terakhir SD (55,6%)sebanyak  30  responden.  Tipe  stroke pasien,  untuk  hasil  tipe  stroke  non  iskemik lebih  mendominasi  dari  pada  pasien  dengan tipe  stroke  iskemik,  yaitu  pasien  dengan  tipe stroke  non  iskemik  (51,9%)  sebanyak  28 responden.
Tabel 2. Karakteristik jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan tipe stroke (n=54) Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin Laki-laki 40 74,1 Perempuan 14 25,9 Pekerjaan Karyawan 1 1,9 Petani 25 46,3 Swasta 16 29,6 Pensiunan 7 13 PNS 5 9,3 Pendidikan Terakhir SD 30 55,6 SMP 7 13 SMA 5 9,3 D3 7 13 S1 3 5,6 S2 2 3,7 Tipe Stroke Iskemik 26 48,1 Non Iskemik 28 51,9 Tabel 3. Dukungan keluarga dan Latihan kekuatan otot pada responen (n=54) Variabel f % Dukungan Keluarga Baik 30 55,6 Kurang 24 44,4 Latihan Kekuatan Otot Baik 28 51,9 Kurang 26 48,1
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 4.
Perbedaan latihan kekuatan otot pasien pasca stroke yang memperoleh berbagai dukungan keluarga
(n=54) Dukungan Keluarga Latihan Kekuatan Otot Total ρ value Kurang Baik f % f % f % Kurang 10 41,7 14 58,3 24 44,4 0,727 Baik 16 53,3 14 46,7 30 55,6
Tabel  3  menujukkan  dukungan  keluarga dengan  kategori  baik  yang  memiliki  nilai tertinggi yaitu (55,6%) sebanyak 30 responden, dan  latihan  kekuatan otot  pasien  dalam kategori  baik  yang  memiliki  nilai  tertinggi yaitu (51,9%) sebanyak 28 responden.
Tabel  4  diperoleh  bahwa  dukungan  keluarga terhadap  latihan  kekuatan  otot  yang  kurang (41,7%)  sebanyak  10  responden,  sedangkan dukungan  keluarga  kurang  dengan  latihan kekuatan otot yang baik (58,3%)  sebanyak 14 responden dan dukungan keluarga baik dengan latihan kekuatan otot kurang (53,3%) sebanyak 16  responden,  sedangkan  dukungan  keluarga baik dengan latihan kekuatan otot baik (46,7%) sebanyak  14  responden. Hasil  uji  statistik chi- square menunjukkan,  nilai ρ  value =  0,727>α (0,05) maka Ho gagal ditolak, artinya tidak ada perbedaan  antara  latihan  kekuatan  otot  pasien pasca  stroke  yang  memperoleh  dukungan keluarga baik dan dukungan keluarga kurang.

## PEMBAHASAN
Usia Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  terbanyak  berada  di  usia  >34  tahun hingga  usia  <68  tahun.  Suiraoka  (2012) mengemukakan  kejadian  stroke  meningkat seiring dengan bertambahnya usia, setelah usia memasuki  55  tahun  ke  atas,  resiko  stroke meningkat dua kali lipat setiap kurun waktu 10 tahun.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Azizah  (2011)  bahwa  kejadian stroke  terjadi  pada  lansia  karena  pada  lansia terjadi  perubahan  fisik,  dimana  semua  organ tubuh mengalami kemunduran fungsi termasuk pembuluh darah otak.
Hasil  penelitian  Saefulloh  (2016)  berdasarkan karakteristik usia yaitu dengan kategori dewasa sebanyak 50,5% (usia <55 tahun). Hal tersebut juga  disampaikan  oleh  Ghani,  Mihardja  dan Delima  (2016)  yang  mengatakan  bahwa proporsi responden terbanyak pada usia 35- 44 tahun,  disusul  kelompok  usia  15-24  tahun
dimana  stroke  muncul  pada  kelompok  usia muda  sebesar  0,3%.  Hasil  penelitian  Karunia (2016) menyebutkan sebagian besar responden paska  stroke  berumur  43-61  tahun,  penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Wardhani (2015) dan Rosiana (2016), yang menyebutkan bahwa kelompok umur terbanyak adalah 51-80 tahun, sehingga dapat diartikan stroke dapat menyerang  siapa  saja,  bahkan  yang  berusia muda.

## Lama Menderitas Stroke
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  lama menderita  stroke  responden  dengan  nilai tengah  8  bulan,  hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hayulita dan  Sari  (2015)  dari  52  responden  didapatkan bahwa lebih dari separuh (67,3%) pasien paska stroke  lama  menderita  stroke ≥  6  bulan. Menurut  penelitian Wahyulita  dan  Sari  (2015) bahwa  lama  menderita  stroke  akan  membuat pasien  makin  putus  asa  terhadap  penyakitnya, pasien  akan  merasa  tidak  berdaya  dengan  apa yang  dialaminya  walaupun  setiap  pasien memiliki  mekanisme  pertahan  yang  berbeda- beda tapi mereka tetap akan merasa sulit dalam menghadapi  stresor  dari  penyakitnya  tersebut. Pasien  stroke  yang  telah  berlangsung  lama memiliki  pengalaman  yang  berbeda  terhadap penyakitnya,  dibanding  dengan  pasien  yang baru  didiagnosa. Berdasarkan  teori  perilaku sakit menjelaskan bahwa yang sering mengalami  kondisi  sakit  atau  merasakan adanya  gejala  sakit  memiliki  kecenderungan untuk  berperilaku  dengan  menaruh  perhatian terhadap  gejala-gejala  pada  dirinya  dan kemudian  mencari  pertolongan  (Notoatmodjo, 2010).

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menujukkan  pasien  pasca stroke  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  dibandingkan  dengan  pasien  pasca stroke yang berjenis kelamin perempuan. Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Karunia  (2016)  dengan  hasil karakteristik  responden  berdasarkan  jenis
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kelamin  paling  banyak  adalah  responden dengan  jenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Wardhani  (2015),  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien pasca stroke  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki. Hasil penelitian tersebut mendukung pernyataan  dari  Bushnull  (2009)  bahwa kejadian  stroke  terjadi  pada  laki-laki  karena pada  laki-laki  terdapat  hormon  testosteron, dimana  hormon  ini  dapat  meningkatkan  kadar Low  Density  Lipopprotein,  apabila  kadar Low Density  Lipopprotein tinggi  maka  dapat meningkatkan  kadar  kolesterol  dalam  darah yang  merupakan  faktor  resiko  terjadinya penyakit degeneratif seperti stroke.
Pasien stroke perempuan sebanyak 14 (25,9%). Hasil  penelitian  yang  sudah  peneliti  lakukan juga didukung oleh penelitian Ghani, Mihardja dan  Delima  (2016)  yaitu  mendapatkan  hasil yang berbeda, dimana besar sampel perempuan sedikit  lebih  banyak  dari  laki-laki.  Proporsi laki-laki  dan  perempuan  sama  yaitu  sebesar 1,2%. Hal tersebut dapat diartikan bahwa jenis kelamin  perempuan  juga  beresiko  mengalami stroke  saat  memasuki  masa  menopause walaupun  angka  kejadian  lebih  banyak  terjadi pada  jenis  kelamin  laki-laki.  Perempuan memiliki  hormon  estrogen  dan  progesteron yang bisa melindungi organ tubuhnya, termasuk  pembuluh  darahnya  sebelum  masuk masa  menopause,  namun  begitu  masuk menopause,  organ-organ  tersebut  sudah  tidak terlindungi  oleh  kedua  hormon  tersebut, sehingga mengakibatkan penurunan fungsi dan setelah  memasuki  masa  menopause,  barulah pembuluh  darah  dan  organ  lainnya  mulai rapuh.

## Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukkan pekerjaan petani lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang mempunyai  pekerjaan  karyawan,  swasta, pensiunan,  dan  PNS.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  Supadmi  (2016), berdasarkan  distribusi  pekerjaan  responden, diketahui  sebagian  besar  pekerjaan  responden adalah  petani  yaitu  15 orang  (33,3%).  Bekerja atau tidak bekerja menjadi penyebab terjadinya stroke  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Karunia (2016), menunjukkan bahwa responden  paska  stroke  sebagian  besar  tidak bekerja  yaitu  33  orang  (70,2%).  Pasien  yang tidak  mendapatkan  pekerjaan  maka  akan
mengalami stres karena memikirkan bagaimana  cara  mencari  pekerjaan  dan mendapatkan pekerjaan, seperti yang dikemukakan  oleh  Irfan  (2010)  pemicu terjadinya stroke adalah stres karena stres yang bersifat konstan dan terus menerus mempengaruhi  kerja  kelenjar  adrenal  dan tiroid  dalam  memproduksi  hormon  adrenalin, tiroksin  dan  kortisol  sebagai  hormon  utama stres  akan  naik  jumlahnya  dan  berpengaruh secara signifikan pada sistem homeostasis.
Petani  yang  bekerja  setiap  hari  ke  sawah kepanasan dan kehujanan akan mengakibatkan petani  stres.  Apabila  tekanan  stres  terlampau besar sehingga melampaui daya tahan individu, maka  akan  timbul  gejala-gejala  seperti  sakit kepala,  mudah  marah,  tidak  bisa  tidur,  gejala- gejala  itu  merupakan  reaksi  non  spesifik pertahanan  diri  dan  ketegangan  jiwa  itu  akan merangsang  kelenjar  anak  ginjal  untuk melepaskan  hormon  adrenalin  dan  memacu jantung  berdenyut  lebih  cepat  serta  lebih  kuat sehingga  tekanan  darah  menjadi  naik  dan aliran darah ke otak dan otot perifer meningkat (Irfan, 2010).

## Pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukkan  pendidikan  SD lebih  mendominasi  daripada  yang  mempunyai pendidikan  SMP,  SMA,  D3,  S1  dan  S2, banyak  responden  yang  berpendidikan  SD karena  kebanyakan  responden  sudah  tua. Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Hayulita  dan  Sari  (2015)  dari  52  yaitu didapatkan  bahwa  lebih  dari  separuh  (51,9%) memiliki tingkat pendidikan rendah. Penelitian ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh Wayunah  dan  Saefulloh  (2016)  didapatkan hasil sebanyak 76 (73,8%) responden berpendidikan  sekolah  dasar.  Pendidikan umumnya akan berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam memahami suatu informasi,  seperti  yang  dikemukakan  oleh Notoatmodjo (2010) bahwa pendidikan merupakan faktor predisposisi pada pembentukan perilaku kesehatan.
Hasil  penelitian  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  pendidikan  adalah  suatu  usaha  yang untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan  di  dalam  maupun  di  luar  sekolah dan  berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  semakin  tinggi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut untuk menerima informasi. Seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media masa.

## Tipe Stroke
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tipe stroke  non  iskemik  lebih  mendominasi  dari pada  pasien  dengan  tipe  stroke  iskemik. Penelitian ini didukung oleh penelitian Andhre dan  Rizky  (2015)  dari  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  jumlah  pasien  stroke  non iskemik  lebih  banyak  dibandingkan  dengan pasien  stroke  iskemik  yaitu  110  pasien (87,3%),  hal  ini  sesuai  dengan  berbagai penelitian  tentang  stroke  lainnya,  dimana jumlah  pasien  stroke  jenis  non  iskemik memang  lebih  banyak  dibandingkan  iskemik. Penelitian  lain  Mailisafitri  (2010)  di  Rumah Sakit  Stroke  Nasional  (RSSN)  Bukit  tinggi tahun  2010  yang  memiliki  banyak  sampel sebanyak  655  pasien  stroke,  masih  didapatkan proporsi  stroke  non  hemoragik  yang  lebih besar  dibandingkan  dengan  stroke  hemoragik. Pasien dengan stroke hemoragik sebanyak 239 (36%), sedangkan 416 pasien (64%) merupakan pasien stroke non hemoragik.
Stroke Iskemik pada dasarnya disebabkan oleh oklusi  pembuluh  darah  otak  yang  kemudian menyebabkan terhentinya pasokan oksigen dan glukosa  ke  otak.  Stroke  ini  sering  diakibatkan oleh trombosis akibat plak aterosklerosis arteri otak atau suatu emboli dari pembuluh darah di luar  otak  yang  tersangkut  di  arteri  otak.  Jenis stroke  ini  merupakan  jenis stroke  yang tersering  didapatkan,  sekitar  80%  dari  semua stroke.  Stroke  jenis  ini  juga  bisa  disebabkan oleh berbagai hal yang menyebabkan terhentinya aliran darah otak antara lain, syok, hipovolemia,  dan  berbagai  penyakit  lain. Stroke  jenis  ini  diakibatkan  oleh  pecahnya suatu  mikro  aneurisma  di  otak.  Stroke  ini dibedakan atas perdarahan intraserebral, subdural, dan subaraknoid.

## Dukungan Keluarga
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dukungan keluarga  mayoritas  dengan  kategori  baik. Dukungan  keluarga  baik  hal  ini  dikarenakan keluarga  selalu  mendampingi  pasien  karena kepedulian antar sesama anggota keluarga atau bisa  juga  terjadi  karena  keluarga  selalu meluangkan waktu serta memperhatikan anggota keluarga pasien pasca stroke.
Penelitian  ini  didukung  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hayulita  dan  Sari  (2015) didapatkan  bahwa  dukungan  keluarga  dalam kategori  baik  lebih  tinggi  yaitu  (79,4%). Dukungan  keluarga  yaitu  informasi  verbal, sasaran,  bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku yang  diberikan  oleh  orang-orang  yang  akrab dengan  subjek  didalam  lingkungan  sosialnya atau yang berupa kehadiran dan hal yang dapat memberikan keuntungan emosional atau pengaruh  pada  tingkah  laku  penerimaannya. Dukungan  keluarga  yang  baik  dikarenakan adanya  keeratan  hubungan  antar  anggota keluarga yang  masih  terjalin  baik,  kesadaran dari keluarga yang saling peduli antar anggota keluarga  sehingga  fungsi  keluarga  bisa berjalan  sebagaimana  mestinya  (Friedman, 2010).
Keluarga  memang  seharusnya  memberikan dukungan  dan  memperhatikan  bila  salah  satu anggota  keluarga  terkena  masalah,  keluarga berusaha  mengambil  keputusan  yang  tepat untuk menyelesaikan masalah anggota keluarga  dan  juga  memberikan  perawatan kepada  anggota  keluarga  yang  sakit  sebagai tugas  keluarga  menurut  (Suprajitno,  2010). Dukungan  keluarga  adalah  suatu  bentuk hubungan  interpersonal  yang  meliputi  sikap, tindakan  dan  penerimaan  terhadap  anggota keluarga,  sehingga  anggota  keluarga  merasa ada yang memperhatikan, memberi kenyamanan  fisik,  dan  psikologis.  Keluarga mempunyai  beberapa  fungsi  dukungan  yaitu berupa  dukungan  informasional,  dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional (Friedman, 2010).
Menurut  Suiter  (2011),  dukungan  keluarga mempunyai arti yang besar dalam kekambuhan berbagai  penyakit,  dan  merupakan  bantuan yang diterima salah satu anggota keluarga dari anggota  keluarga  lainnya  dalam  menjalankan fungsi  keluarga.  Dukungan  yang  dimiliki  oleh seseorang  dapat  mencegah  berkembangnya masalah  akibat  tekanan  yang  dihadapi. Dukungan  keluarga  baik  akan  membantu pasien  dalam  menghadapi  dan  mengatasi masalahnya  dibanding  dengan  pasien  yang tidak  memiliki  dukungan  keluarga.  Keluarga idealnya  seharusnya  memberikan  dukungan kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami masalah  dengan  cara  keluarga  berusaha mengambil  keputusan  yang  tepat  untuk menyelesaikan  masalah  anggota  keluarga  dan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
juga  memberikan  perawatan  kepada  anggota keluarga  yang  sakit  sebagai  tugas  keluarga (Suprajitno, 2010).

## Latihan Kekuatan Otot
Hasil  penelitian  ini  menujukkan  latihan kekuatan  otot  dalam  kategori  baik.  Latihan kekuatan otot adalah latihan penguatan/pengencangan  otot  gluteal  dan kuadrisep  serta  latihan  pergerakan  sendi  yang dilakukan  sebelum  tindakan  operasi  dengan tujuan  untuk  memelihara  kekuatan  otot  yang diperlukan  untuk  berjalan  (Smeltzer  &  Bare, 2011). Latihan kekuatan otot merupakan salah satu  bentuk  latihan  dalam  proses  rehabilitasi yang  dinilai  masih  cukup  efektif  untuk mencegah  terjadinya  kecacatan  pada  pasien dengan  stroke.  Latihan  ini  adalah  salah  satu bentuk  intervensi  fundamental  perawat  yang dapat  dilakukan  untuk  keberhasilan  regimen terapeutik  bagi  pasien  dan  dalam  upaya pencegahan terjadinya kondisi cacat permanen pada  pasien  pasca  perawatan  di  Rumah  Sakit sehingga dapat menurunkan tingkat ketergantungan pasien pada keluarga.
Latihan pada pasien stroke dilakukan beberapa kali dalam sehari untuk mencegah komplikasi, semakin  dini  proses  rehabilitasi  dimulai  maka kemungkinan pasien mengalami defisit kemampuan  akan  semakin  kecil  (National Stroke  Association,  2009).  Oleh  karena  itu, untuk  menilai  sejauhmana  latihan  kekuatan otot  dapat    meningkatkan  mobilitas  sendi sehingga mencegah terjadinya berbagai komplikasi  seperti  yang  telah  dipaparkan sebelumnya dan menilai sejauhmana latihan ini memberikan dampak pada kemampuan fungsional  yang  terkait  erat  dengan  kekuatan otot  pada  pasien  stroke  iskemik  yang  dirawat dirumah sakit (Smeltzer & Bare, 2011).
Latihan  kekuatan  otot  pada  pasien  yang mengalami  kelemahan  pada  awalnya  sangat penting  untuk  mencegah  terjadinya  kontraktur sehingga  dapat  mengurangi  risiko  deformitas menetap  dan  palsi  akibat  dari  tekanan (Ginsberg,  2007).  Program  latihan  kekuatan otot  makin  dini  dilakukan  maka  makin  bagus pula hasilnya karena tidak ada kerusakan lanjut yang  tidak  dapat  disembuhkan,  makin  cepat otot  menjadi  kuat  maka  makin  sedikit  pula kemungkinan  terjadi  atropi,  makin  dini  pasien diberikan latihan maka makin adanya kesempatan  perubahan  osteoporosis  yang
terjadi  pada  tulang  panjang.  Program  latihan kekuatan  latihan  otot  dapat  mengoptimalkan kekuatan otot sehingga meningkatkan perawatan  diri  secara  maksimal  (Smeltzer  & Bare, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang mendapatkan dukungan keluarga  dalam  kategori  baik  dan  responden yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  kurang tidak  memiliki  perbedaan  yang  signifikan. Dukungan keluarga dalam kategori baik dalam penelitian  ini  yaitu  (55,6%)  responden, sedangkan  responden  yang  mendapatkan dukungan  keluarga  kurang  yaitu  dengan  nilai (44,4%).
Hasil dari penelitian didapatkan bahwa jumlah responden yang mendapatkan dukungan keluarga kurang terhadap latihan kekuatan otot baik  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden yang mendapatkan dukungan keluarga  baik  terhadap  latihan  kekuatan  otot baik. Hasil tersebut menunjukkan bahwa tidak ada  perbedaan  antara  latihan  kekuatan  otot pasien pasca stroke yang memperoleh dukungan keluarga baik dan yang memperoleh keluarga kurang.
Hasil  penelitian  tidak  sependapat  dengan penelitian  Saudah  dan  Lestari  (2016),  bahwa ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  latihan  Range  of  Motion  (ROM) dengan hasil uji statistik menggunakan korelasi Spearman  Rank  Rho  diperoleh  hasil  p  value 0,000  <  α  0,05.  Penelitian  Karunia  (2015) menyebutkan antara dukungan keluarga dengan kemandirian aktivitas kehidupan sehari-hari kelompok responden yang memiliki dukungan  keluarga  yang  baik  lebih  banyak yang mandiri, diperoleh hasil p value 0,018 < α 0,05.
Pasien  yang  melakukan  latihan  kekuatan  otot pasca  stroke  yang  memperoleh  dukungan keluarga baik dan yang memperoleh dukungan keluarga  kurang  tidak  ada  perbedaan  hal  ini dikarenakan banyak faktor yang mempengaruhinya. Faktor-faktor yang mempengaruhi pasien untuk melakukan latihan kekuatan  otot  terbagi  dalam  dua  kategori diantaranya  adalah  yang  pertama  faktor intrinsik  meliputi  pengetahuan,  motivasi,  dan sikap,  kedua  adalah  faktor  ekstinsik  meliputi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dukungan  tenaga  kesehatan  dan  dukungan keluarga (Notoatmodjo, 2012).
Penanganan  yang  cepat,  tepat,  adekuat  dan melibatkan  kerja  sama  antar  disiplin  ilmu seperti  dokter,  Physiotherapist,    speech therapist, occupational therapist juga termasuk keterlibatan  keluarga  pasien  diharapkan  akan mempercepat penyembuhan serta dapat memperkecil  risiko  kecacatan  fisik  dan komplikasi lainnya yang akan timbul. Permasalahan  yang  sering  ditemui  dapat berupa  kelemahan  pada  anggota  gerak  yang berakibat berkurangnya
kemampuan fungsional  motorik,  namun  dengan  latihan kekuatan  otot  maka  dapat  meningkatkan kembali  nilai  kekuatan  otot.  Latihan  kekuatan otot  ini  dilakukan  pada  lengan,  tangan,  bahu dan  ektremitas  bawah  karena  pasien  akan menunggung  seluruh  berat  tubuh  pada  otot – otot ini  untuk  melakukan  aktivitas.  Otot trisep dan latissimus dorsi adalah otot-otot pentingyang digunakan dalam mendukung saat berjalan.
Hasil penelitian diatas dapat peneliti asumsikan  bahwa  keluarga  kurang  dominan membantu pasien pasca stroke untuk melakukan  latihan  kekuatan  otot  karena keluarga  hanya  pasif  kepada  pasien  sehingga responden yang mempengaruhi latihan kekuatan otot itu sendiri dari kesadaran pasien untuk  melakukan  proses  penyembuhan.  Peran keluarga  adalah  tingkah  laku  spesifik  yang diharapkan  oleh  seseorang  dalam  konteks keluarga.
Jadi peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku
interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan  individu  dalam  posisi  dan  situasi tertentu.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  dengan  rerata  usia  56 tahun,  lama  menderita  stroke  menunjukkan nilai tengah 8 bulan. Jenis kelamin yang paling banyak laki-laki (74,1%), pekerjaan responden paling  banyak  bekerja  sebagai  petani (46,3%), pendidikan  terakhir  pasien  paling  banyak  SD (55,6%),  dan  tipe  stroke  pasien  paling  banyak stroke  non  iskemik  (51,9%).  Dukungan keluarga  sebagian  besar  adalah  kategori  baik (55,6%)  dan  latihan  kekuatan  otot  pasien sebagian  besar  adalah  kategori  baik  yaitu (51,9%).  Hasil  uji  chi  square  menunjukkan tidak  ada  perbedaan  antara  latihan  kekuatan
otot  pasien  pasca  stroke  yang  memperoleh dukungan keluarga baik dan dukungan kurang. (p = 0,727 > α .

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga Konsep  Teori,  Proses  dan  Praktik. Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Andarwati,  N.A.  (2013).  Pengaruh  latihan ROM  terhadap  peningkatan  kekuatan otot  pasien  hemiparase  post  stroke. Skripsi. Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Andhre,  S.  R.,  dan  Rizky,  M.  T.  (2015). Hubungan  Faktor  Usia,  Jenis  Kelamin, Dan  Pekerjaan  Dengan  Jenis  Stroke  Di Poli  Saraf  RSUD  Kraton  Kabupaten Pekalongan. Skripsi. Stikes Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan. Bushnull. (2009). Manajemen Stroke. Yogyakarta: Pustaka Cendekia Press.
Efendi,  F.  (2010). KeperawatanKesehatan
Komunitas:  Teori  Dan  Praktek.  Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Fajar. (2010). Pengaruh Range Of
Motion (ROM) Terhadap Kekuatan Otot Dan  Rentang  Gerak  Pasien  Pasca Perawatan  Stroke. Poltekes  Kemenkes Tanjungkarang
Irdawati,  S.  (2008).  Latihan  gerak  terhadap keseimbangan pasien stroke non hemoragik  di  rumah  sakit dr.  Moewardi Surakarta.
http//journal.unnes.ac.id/nju/index.php/k emas/article/ diunduh  pada  tanggal  27
September 2017.
Irfan, M. (2010). Fisioterapi bagi insan stroke.
Jakarta : Graha ilmu
Iskandar, J. (2011). Stroke waspadai ancamananya.  Yogyakarta:  Cv  andi offset
Junaidi, (2011). Hipertensi Pengenalan,
Pencegahan,  dan  Pengobatan. Jakarta  : PT Bhuana Ilmu Populer.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mardjono.  (2012). Neurologi  Klinik  Dasar, cetakan ke 15. Jakarta: Dian Rakyat
Misbach,
(2007).
Aspek Diagnostik, Patofisiologi, Manajemen. Jakarta : FK- UI
Muttaqin. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan  Klien  Dengan  Gangguan. Sistem  Imunologi.  Jakarta:  Salemba
Medika.
Rizald&Laksmi. (2010). Stroke iskemik.
Medan: Yandira Agung.
Ropper, A.H. (2015). Principles of Neurology. Edisi 8. McGraw-Hill. New York
Saefulloh,  M.,  Wayunah.  (2016).  Analisis faktor yang berhubungan dengan kejadian  stroke  di  RSUD  indramayu. Manuskrip. Stikes Indramayu.
Rosiana,  P.  W.  (2016). Rehabilitasi  Stroke Pada  Pelayanan  Kesehatan  Primer. Majalah  Kedokteran  Indonesia,  Vol59. No. 2 .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 249-258

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal