## Hubungan Lama Hari Rawat Dan Frekuensi Masuk Rumah Sakit Dengan Kesiapan Pulang Pada Keluarga Pasien Stroke
Nurhayati 1 , Andri Kusuma Wijaya 2 , Fatsiwi Nunik Andari 3
1, 2, 3 Prodi Imu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu
1 nurhayati@umb.ac.id , 2 andrikw@umb.ac.id , 3 fatsiwi@umb.ac.id corresponding author: *nurhayati@umb.ac.id

## Abstrak
Penyakit  stroke  cenderung  menjadi  penyakit  jangka  panjang  dan  berulang.  Stroke  dapat  menyebabkan penderitanya sulit untuk beraktivitas dan membutuhkan perawatan dari keluarga dan bahkan sampai sering masuk rumah sakit. Frekuensi masuk rumah sakit dan lama hari rawat dapat menjadi tolak ukur kesiapan pulang keluarga pasien stroke. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lama hari rawat dan frekuensi masuk rumah sakit dengan kesiapan pulang keluarga pasien stroke di Unit Stroke RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu. Penelitian ini menggunakan desain penelitian correlational study dengan teknik pengambilan sampel total sampling . Sampel dalam penelitian ini sebanyak 26 responden. Analisis yang digunakan adalah spearman rank order correlation. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  hari  rawat  dan  frekuensi masuk rumah sakit dengan kesiapan pulang pada keluarga pasien stroke. Penelitian ini mengnformasikan bahwa pasien stroke yang dirawat lebih dari 5 hari dengan frekuensi rawat berulang dapat mempengaruhi kesiapan pulang pada kelurga pasiennya sebagai caregiver .
Kata Kunci : lama hari rawat, frekuensi rawat, kesiapan pulang, stroke

## Relationship Between Length Of Stay And Frequency Of Hospital Admission With Readiness To Go Home In Families Of Stroke Patients

## Abstract
Stroke  tends  to  be  a  long-term  and  recurring  disease.  Strokes  can  make  it  difficult  for  sufferers  to  move  and require care from family and even frequent hospital admissions. The frequency of hospital admission and length of stay can be used as a measure of readiness to return to stroke patients' families. This study aims to determine the relationship between the length of stay and frequency of hospital admission with family readiness for stroke patients at the Stroke Unit of RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu. This study uses a correlational study research design with a total sampling technique of sampling. The sample in this study was 26 respondents. The analysis used is Spearman rank order correlation. The results of this study indicate that there is a significant relationship between the length of stay and frequency of hospital admission and readiness to return to stroke patients' families. This study  informs  those  stroke  patients  who  are  treated  for  more  than  5  days  with  the  frequency  of  repeated hospitalizations can affect their readiness to return to their families as caregivers.
Keywords: length and frequency of hospitalization, readiness for discharge, stroke

## PENDAHULUAN
Penyakit  stroke  merupakan  penyakit yang  terjadi  ketika  pembuluh  darah  otak mengalami  penyumbatan  atau  pecah. Sehingga  timbul  tanda-tanda  klinis  seperti defisit  neurologik  fokal  yang  ditandai
dengan  gangguan  fungsi  bagian  tubuh tertentu  seperti  wajah  asimetris,  artikulasi bicara menjadi cadel atau pelo, atau lengan dan  tungkai  menjadi  lemah.  Selain  itu, terjadi  pula  defisit  global  yaitu  kelainan fungsi  area  tubuh akibat  penurunan  fungsi otak (KemKes RI, 2018).
Setiap tahun di seluruh dunia terdapat 15  juta  kasus  stroke.  5  juta  dinyatakan meninggal,  5  juta  dinyatakan  cacat  total, dan  5  juta  lainnya  (WHO,  2021).  Di Indonesia,  jumlah penderita stroke di tahun 2018  tercatat  sebanyak  713.783  orang. Provinsi dengan prevalensi stroke (permil) tertinggi  di  Indonesia    adalah  Kalimantan Timur  dengan  angka  14,7%    dan  provinsi terendah adalah Papua dengan angka 4,1%, sedangkan  Provinsi  Bengkulu  menempati peringkat  ke  20  dari  34  provinsi  dengan angka  9,5%  dengan  jumlah  5.175  orang (Riskesdas, 2018).
Keluarga  menjadi  bagian  penting dalam proses perawatan pasien stroke baik pada  saat  di  rumah  sakit  maupun  setelah pulang ke rumah. Karena keluarga menjadi perawat utama bagi pasien. Dukungan dari keluarga  dapat meningkatkan  kemandirian pasien  stroke.  Dukungan  yang  diberikan keluarga  meliputi  sikap,  tindakan,  dan penerimaan,  sehingga  pasien  merasa  ada yang  memperhatikan  dan  mendukungnya, sehingga  terjadi  perubahan  fisik  maupun emosional  pada  pasien  stroke.  Dukungan tersebut dapat menjadi proses penyembuhan  dan  rehabilitasi  sehingga pasien  dapat  secepatnya  mandiri  dalam beraktivitas (Risal, 2020).
Stroke  dapat  menjadi  penyakit jangka panjang dan berulang. Oleh karena itu,  pasien  stroke  cenderung  sering  keluar masuk  rumah  sakit  atau  dengan  kata  lain pasien  stroke  sebagian  besar  sudah  masuk rumah  sakit  berulang.  Hal  tersebut dikarenakan, stroke sering terjadi berulang biasanya  akibat  komplikasi  setelah  pasien pulang  dari  perawatan  di  rumah  sakit. Selain  itu  rendahnya  kesadaran  tentang faktor resiko stroke dan kurang pemahaman tenntang  tanda  dan  gejala  stroke,  belum
optimalnya pelayanan stroke, dan ketaatan terhadap program terapi untuk pencegahan stroke  ulang  yang  rendah  menjadi  awal mula  terjadi  peningkatan  kejadian  stroke berulang (Amila et al , 2018).
Dalam  penelitian  ini  masalah  yang diangkat adalah apakah ada hubungan lama hari rawat dan frekuensi masuk rumah sakit dengan  kesiapan  pulang  pada  keluarga pasien  stroke.  Tujuan  dalam  penelitian  ini adalah untuk mengetahui distribusi frekuensi  lama  hari  rawat  pasien  stroke, serta  hubungan  lama  hari  rawat  dan frekuensi  masuk  rumah  sakit dengan kesiapan  pulang  pada  keluarga  pasien stroke di Unit Stroke RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Correlational  Study. Penelitian  dilakukan di  Unit  Stroke  RSUD  Dr.  M.  Yunus Bengkulu  pada  bulan  Maret  hingga  April 2022.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  yakni total  sampling yang melibatkan  26  responden.  Instrumen  yang digunakan  mencakup  kuesioener  data demografi  dan  skala  pengukuran  kesiapan prosedur  pemulangan  pasien  dari  rumah sakit  untuk  keluarga  sebagai  c aregiver yakni the Readiness for Hospital Discharge Scale  for  Famiy  Caregiver (RHDS) oleh Nurhayati  et  al  (2019).  Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Spearman  Rank  Order  Correlation untuk mengetahui  hubungan  antara  lama  hari rawat  dan  frekuensi  masuk  rumah  sakit dengan  kesiapan  pulang  keluarga  pasien stroke.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Lama Hari Rawat
Tabel 1. Distribusi frekuensi lama hari rawat pasien stroke Lama Hari Rawat Jumlah (n) Presentase (%) Min- Max Hari rawat <5 hari 12 46,2 3 – 10 ≥ 5 hari 14 53,8 Total 26 100 Dari tabel 1 dapat disimpulkan bahwa sebagian  besar  pasien  stroke  ( 53,8%) dirawat  5  hari  atau  lebih  dengan  minimal hari rawat  3 hari  dan maksimal  hari rawat 10 hari.

## Frekuensi Masuk Rumah Sakit
Tabel 2. Distribusi frekuensi lama hari
rawat pasien stroke Frekuensi Masuk RS Jumlah (n) Presentase (%) Pertama kali 8 30,8 Berulang 18 69,2 Total 26 100 Dari tabel 2 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar pasien stroke (69,2%) sudah pernah masuk rumah sakit berulang.

## Kesiapan Pulang Keluarga Pasien
Tabel 3. Distribusi frekuensi kesiapan pulang pada keluarga pasien
stroke Kesiapan Pulang Jumlah Presentase Tidak siap 4 15,4 Kurang siap 5 19,2 Siap 11 42,3 Sangat siap 6 23,1
Total 26 100
Dari  tabel  3.  dapat  disimpulkan bahwa  sebagian  responden  menyatakan siap untuk pulang dengan angka (42,3%).

## Hubungan  Lama  Hari  Rawat  Dengan Kesiapan Pulang Pasien Stroke
Tabel 4. Hubungan lama hari rawat
dengan kesiapan pulang pasien stroke Variabel Correlation Coefficient P value Lama Hari Rawat*Kesiapan Pulang 0,399 0,043 Pada  tabel  4  menunjukkan  nilai p
value =  0,043<0,05  artinya  ada  hubungan yang  signifikan  antara  lama  hari  rawat dengan kesiapan pulang dengan correlation coefficient =  0,399  yang  artinya  tingkat korelasi  antara  lama  hari  rawat  dengan kesiapan pulang cukup.
Hubungan  Frekuensi  Masuk  Rumah Sakit  Dengan  Kesiapan  Pulang  Pasien Stroke
Tabel 5. Hubungan frekuensi masuk rumah sakit dengan kesiapan pulang pasien stroke Variabel Correlation Coefficient P value Frekuensi Masuk RS*Kesiapan Pulang 0,626 0,001
Pada  tabel  5  menunjukkan  nilai p value =  0,001<0,05  yang  berarti  ada hubungan yang signifikan antara frekuensi masuk rumah sakit dengan kesiapan pulang pada  keluarga  pasien  stroke  dengan  nilai correlation coefficient = 0,626 yang artinya tingkat korelasi antara frekuensi masuk RS dengan kesiapan pulang kuat.

## Lama hari rawat
Berdasarkan  lama  hari  rawat  pasien, paling cepat pasien dirawat hanya dalam 3 hari, sedangkan paling lama pasien di rawat sampai  10  hari,  sedangkan  rata-rata  lama hari  dirawat  pasien  adalah  5  hari.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Fandri et  al (2014), yang menunjukkan bahwa sebagian besar lama perawatan pasien stroke adalah 5-7  hari  dengan  jumlah  82  responden (54%).  Penelitian  lain  oleh  Saxena  & Prasad  (2016),  mayoritas  pasien  stroke memiliki  masa  rawat  kurang  dari  8  hari sebanyak 58,2%.
Lama  hari  rawat  pasien  stroke biasanya dipengaruhi oleh komplikasi yang dialami  pasien,  komplikasi  yang  paling banyak  terjadi  pada  pasien  stroke  adalah pneumonia dan infeksi saluran kemih. Jadi biasanya  tenaga  medis  akan  mengobati lebih  dulu  klomplikasi  tersebut  sebelum pasien diizinkan pulang (Darmapadmi et al, 2018).

## Frekuensi Masuk Rumah Sakit
Frekuensi  pasien  masuk  rumah  sakit mayoritas  berulang  dengan  angka  69,2%. Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Prasetyo & Andhika (2018), yang menyebutkan  bahwa  dari  107  responden ada  92  responden  yang  mengalami perawatan di rumah sakit berulang. Karena stroke merupakan penyakit jangka panjang dan  sering  terjadi  kekambuhan  penyakit, sehingga  pasien  mayoritas  sudah  pernah masuk rumah sakit.

## Kesiapan Pulang Keluarga Pasien
Kesiapan  pulang pada  keluarga pasien  stroke  di  unit  didapatkan  sebanyak 42,3%  responden  menyatakan  siap  untuk pulang  dan  berperan  sebagai caregiver untuk  pasien  di  rumah.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Limpong et  al (2016) yang  menyatakan  bahwa  responden  yang
siap  pulang  dari  rumah  sakit  sebanyak 63,8%.  Hasil  penelitian  yang  sama  juga didapatkan  oleh  Saputra  (2019)  bahwa sebagian  besar  keluarga  pasien  (79,4%) siap  merawat  pasien  setelah  pulang  ke rumah.
Selin  itu,  berdasarkan  hasil  tinjauan kuesioner,  secara  fisik  dan  emosional keluarga  pasien  stroke  sudah  siap  untuk merawat  pasien  ketika  pulang  ke  rumah, mereka  juga  mengatakan  siap  dalam  segi pengetahuan  tentang  masalah  kesehatan yang masih dan harus diperhatikan setelah pulang,  tentang  kapan  dan  siapa  untuk dihubungi  ketika  pasien memiliki  masalah kesehatan setelah pulang, mengurus kebutuhan pribadi dan medis pasien setelah pulang ke rumah.
Kesiapan  pulang  keluarga  pasien dikatakan  telah  siap  ketika  menghadapi kepulangan jika keluarga sudah mengetahui kebutuhan  pribadi  dan  obat-obatan  pasien (Amalia, 2015).

## Hubungan  Lama  Hari  Rawat  dengan
Kesiapan  Pulang  pada  Keluarga  Pasien Stroke
Hasil  uji  statistik  non  parametrik spearman rank order correlation menunjukkan  nilai p =  0,043  ( p <  0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara lama hari rawat  dengan  kesiapan  pulang  pada keluarga  pasien  stroke  di  unit  stroke.
Sedangkan  nilai  koefisien  korelasi  antar variabel  yaitu  0,399  yang  berarti  tingkat hubungan lama hari rawat dengan kesiapan pulang  cukup.  Hal  ini  menggambarkan bahwa  semakin  lama  durasi  rawat  inap  di rumah  sakit,  maka  semakin  siap  keluarga pasien  dalam  proses  kepulangan  pasien stroke ke rumah.
Menurut  Fassbender  (2017)  hal utama  yang  menjadi  penentu  lama  hari
rawat  pasien  stroke  adalah  penanganan awal stroke (golden hours) untuk meminimalkan kerusakan otak yang ditimbulkan akibat stroke. Waktu penanganan  stroke (golden  hours) yang direkomendasikan  adalah  3-5  jam  setelah serangan stroke pertama.

## Hubungan  Frekuensi  Masuk  Rumah Sakit  dengan  Kesiapan  Pulang  pada Keluarga Pasien Stroke
Hasil  uji  statistik  non  parametrik spearman rank order correlation diperoleh nilai p =  0,001  ( p <  0,05),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  frekuensi  masuk rumah  sakit  dengan  kesiapan  pulang  pada keluarga  pasien  stroke  di  unit  stroke. Sedangkan  nilai  koefisien  korelasi  antar variabel  yaitu  0,626  yang  berarti  tingkat hubungan  frekuensi  masuk  rumah  sakit dengan kesiapan pulang kuat. Hal ini dapat diasumsikan  bahwa  semakin  sering  pasien masuk  rumah  sakit,  maka  semakin  siap keluarga  pasien  dalam  proses  kepulangan pasien stroke ke rumah.
Menurut  Andriani  (2019),  kejadian stroke  yang berulang menyebabkan pasien stroke  sering  dirawat  di  rumah  sakit.  Dari hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  pasien  yang  dirawat  adalah pasien  dengan  penyakit  stroke  berulang. Faktor yang menyebabkan terjadinya stroke berulang  ini  terbagi  menjadi  dua,  yaitu faktor yang tidak dapat diubah seperti usia, jenis kelamin, dan genetik. Dan faktor yang dapat  diubah  seperti  hipertensi,  diabetes melitus,  obesitas,  hiperkolesterol,  dan merokok.  Berbagai  resiko  yang  dapat diubah  tersebut  jika  tidak  diatasi  maka besar  kemungkinan  terjadinya  stroke berulang.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  hari  rawat  dan frekuensi  masuk  rumah  sakit dengan kesiapan  pulang  pada  keluarga  pasien stroke.
Penelitian ini juga mengnformasikan  bahwa  pasien  stroke yang  dirawat  lebih  dari  5  hari  dengan frekuensi  masuk  rumah  sakit  berulang dapat mempengaruhi kesiapan pulang pada kelurga  pasien  sebagai caregiver saat  di rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia,  L.  (2015).  Kesiapan  Keluarga Menghadapi Kepulangan Pasien Rawat  Inap  Gangguan  Jiwa.  Skripsi. Semarang : Universitas Negri Semarang. https://www.semanticscholar.org- kesiapan-keluarga-menghadapi- kepulangan/
Amila,  Janno,  S.,  Evarina,  S.  (2018).
Pencegahan  Stroke  Berulang  melalui Pemberdayaan Keluarga dan
Modifikasi  Gaya  Hidup. ABDIMAS ,
22(2),
143-149. https://journal.unnes.ac.id/nju/index.p hp/abdimas/article/download/1508 Andriani, D. (2019). Pengelolaan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan pada Keluarga Tn. I dengan Post  Stroke  Di  Kelurahan  Candirejo Ungaran. http://repository2.unw.ac.id/136/2/M ANUSKRIP.pdf
Darmapadmi,  L.,  P.,  K.,  Ketut,  T.,  W.,
Ketut,  H.,  M.  (2018).  Analisis Determinan  Lama  Rawat  Inap  Pasien Stroke Di Rumah Sakit Umum Daerah Klungkung  Menggunakan  Analisis Kesintasan. Arc. Com. Health, 5(1), 1-
https://ojs.unud.ac.id/index.php/ach/a rticle/download/58515/34086 Fandri, F., Wasisto, U., Ari, P., D. (2014).
Perbedaan  Status  Fungsional  Pasien Stroke Saat Masuk dan Keluar Ruang
Rawat  Inap  RSUD  Arifin  Achmad. JOM PSIK, 1(2), 1-8. https://media.neliti.com/media/public ations/186856-ID-perbedaan-status- fungsional-pasien-strok.pdf
Fassbender,  K.,  Ballucani,  C.,  Walter,  S. (2017).  Streamlining  of  Prehospital Stroke  Management  The  Golden Hours. Lancet Neurol, 12, 585-596.
Kemkes  RI.  (2018)  Apa  itu  Stroke?.
http://p2ptm.kemkes.go.id/infographi c-p2ptm/stroke/apa-itu-stroke (diakses pada 17 Juni 2022)
Limpong,  D. ;  Julia,  R. ;  Yolanda,  B.
(2016). Hubungan Discharge Planning dengan  Kesiapan  Pulang  Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Ruangan CVBC  RSUP  Prof  Dr.R.D  Kandou
Manado. Keperawatan (e-Kp) , 4 , 0–5. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /jkp/article/view/12130
Nurhayati,  N.,  Songwathana,  P.,  & Vachprasit, R. (2019). Surgical patients’  experiences  of  readiness  for hospital  discharge  and  perceived quality of discharge teaching in acute care  hospitals. Journal  of  clinical nursing , 28 (9-10), 1728-1736.
Nurhayati Nurhayati BN, M. N. S. (2019). The  Quality  of  Discharge  Teaching Perceived by Surgical Nurses
Working  in  Public  Hospitals  of Indonesia. International  Journal  of Caring Sciences , 12 (1), 100-106.
Prasetyo,  E.  &  Andhika,  S.,  G.  (2018). Prevalensi  Dislipidemia  pada  Pasien Stroke Iskemik Berulang Rawat Jalan
dan  atau  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Pusat  Otak  Nasional  Periode  2015-
Juni 2017. Majalah Kesehatan Pharma Medika , 10(1), 31-39.
https://academicjournal.yarsi.ac.id/ind ex.php/majalah- Pharmamedika/article/download/685/ 413
Risal,  M.  (2020).  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Self Care Studi pada Pasien  Stroke  Non-Hemoragik  Di Poliklinik  Syaraf  RSUD  I  Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timur. https://dspace.uii.ac.id/bitsream/handl e/123456789/
Riskesdas.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar Litbangkes  Kementrian  Kesehatan  RI Jakarta Tahun 2018 .
Saputra,  M.  (2018).  Hubungan  Kesiapan Keluarga  Menerima  Klien  dengan Gangguan  Jiwa  terhadap  Angka Kekambuhan  pada  Klien  Gangguan Jiwa Di PoliKlinik Rumah Sakit Jiwa
Sambang Lihung Tahun 2018. Dinamika Kesehatan Jurnal
Kebidanan  dan  Keperawatan,  10(2), 745-757. https://ojs.dinamikakesehatan.unism.a c.id/index.php/dksm/article/view/506 Saxena, A., & Prasad, R. N. (2016). Factors Predicting Length of Hospital Stay in a  Rural  Tertiary  Care  Hospital.
Journal  of  Gerontology  &  Geriatric Research,
01(5). https://doi.org/10.4172/2167-7182.s5-
003
WHO.  (2021).  Stroke,  Cerebrovascular accident.
https://www.emro.who.int/health- topics/stroke-cerebrovascular- accident/index.html.