Experienced  adolescent  mothers  should  breastfeed exclusively
Pengalaman  adolescent  mothers  dalam  memberikan  ASI ekslusif
Reni Purwo Aniarti
Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Jl. Letjen Soepardjo Roestam PO. Box 229 Purwokerto 53181, email: reni.purwo@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 27 Mei 2022 Artikel direvisi:  23 Juni 2022 Artikel disetujui: 13 Juli 2022

## KORESPONDEN
Reni Purwo Aniarti, reni.purwo@gmail.com, Orcid ID: 0000-0001-5112-7181

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 129-140 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.680
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background: Breastfeeding  provides  the  optimal  nutrition  for  babies. Neonatal  morbidity  and  mortality  could  be reduced  by  mothers's  important role in delivering exclusive breastfeeding to infants aged 0 to 6 months. The knowledge  of  an  adolescent  mothers  when  breastfeeding  can  effect  the mothers's mental and physical wellness.
Objective: This study investigated the exclusive breastfeeding experiences of adolescents mothers.
Methods: Exploring the meanings and experiences of adolescent  mothers via in-depth interviews focusing on life experience as a way of describing the phenomenological approach.
Results: There were seven participants and seven themes in this study. The seven themes include 1) Adolescent mothers's experience in giving exclusive breastfeeding,  2)  Adolescent  mothers's  decision  to  give  exclusive breastfeeding,  3)  Adolescent  mothers's  difficulties  in  giving  exclusive breastfeeding, 4) Problems and obstacles in giving exclusive breastfeeding, 5) Adolescent mothers to survive in exclusive breastfeeding, 6) Adolescent mothers  in  increasing  the  volume  of  breast  milk,  7)  The  motivation  of adolescent mothers to give exclusive breastfeeding.
Conclusion: Adolescent  mothers  provide  supplemental  nutrition  for breastfed  infants  until  the  age  of  six  months.  The  importance  of  family support  and  health  professionals  in  mothers's  awareness  of  exclusive breastfeeding
Keywords: adolescent mothers, exclusive breasfeeding, experience

## A B S T R A K
Latar belakang: Menyusui merupakan nutrisi terbaik bagi bayi. Pentingnya peran ibu dalam memberikan ASI ekslusif dari bayi usia 0 sampai 6 bulan dapat  mencegah  morbiditas  dan  mortalitas  neonatus.  Pengetahuan adolescent mothers pada saat menyusui dapat berpengaruh pada fisik dan psikologis ibu.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggali  pengalaman adolescent mothers dalam memberikan ASI eksklusif.
Metode: Penelitian  kualitatif  untuk  mendeskripsikan  metode  fenomenologi dengan  menggali  makna  dan  pengalaman adolescent  mothers melalui wawancara mendalam terkait pengalaman secara langsung.
Hasil: Terdapat tujuh partisipan dan tujuh tema dalam penelitian ini. Tujuh tema  meliputi  1)  Pengalaman adolescent  mothers dalam  memberikan  ASI ekslusif, 2) Keputusan adolescent mothers untuk memberikan ASI eksklusif, 3)  Kesulitan adolescent  mothers dalam  memberikan  ASI  ekslkusif,  4) Masalah  dan  kendala  dalam  memberikan  ASI  eksklusif,  5)  A dolescent mothers untuk  bertahan  dalam  memberikan  ASI  eksklusif,  6)  A dolescent mothers dalam meningkatankan volume ASI, 7) Motivasi a dolescent mothers untuk memberikan ASI eksklusif. Kesimpulan: Pemberian  ASI  ekslusif  sampai  usia  enam  bulan  pada bayi, adolescent  mothers memberikan  makanan  pendamping  ASI.  Dukungan keluarga dan petugas kesehatan sangat penting terkait kesadaran ibu dalam memberikan ASI ekslusif
Kata kunci: adolescent mothers, asi ekslusif, pengalaman

## PENDAHULUAN
Menyusui  adalah  proses  alami  dan normal  dalam  memberikan  nutrisi  pada  bayi baru  lahir.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan makanan  yang  tepat  dan  khusus  bagi  bayi dalam proses tumbuh kembangnya. 1 Air Susu Ibu  pertama  atau  kolostrum,  kaya  akan bioaktif,  faktor  imunologis,  dan  oligosakarida kompleks  yang  membantu  pembentukan mikrobioma  yang  bermanfat  bagi  intestinal bayi  dan  penting  untuk  kesehatan  bayi. 2
Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO)
merekomendasikan pemberian kolostrum pada jam pertama kelahiran sebagai makanan utama  untuk  bayi  baru  lahir. 3 Air  Susu  Ibu mengandung unsur-unsur yang menyediakan semua  makronutrien  dan  mikronutrien  yang diperlukan  bayi  untuk  memenuhi  kebutuhan tumbuh kembangnya. 4
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) 2021, pemberian ASI di Indonesia  saat  ini  masih  tergolong  rendah, hanya 52,5% atau 2,3 juta bayi yang diberikan ASI secara eksklusif hingga usia enam bulan, namun hasil ini turun 12% dibandingkan tahun 2019. 5 Pemberian  ASI  eksklusif  sangat penting  untuk  kelangsungan  hidup  bayi terhadap  daya  tahan  tubuh  dan  melindungi bayi  terhadap  penyakit  seperti  diare  dan pneumonia, serta komplikasi seperti hiperglikemia,  gangguan  tumbuh  kembang, dehidrasi berat. 6 Penyebab tersering kematian bayi  adalah  prematuritas,  asfiksia  lahir  dan infeksi  neonatal. 7 Angka  kematian  bayi Indonesia  berdasarkan  profil  kesehatan Indonesia  tahun  2021  menunjukkan  27.566
kematian, dimana 73,1% terjadi pada periode neonatal. 8 Dibandingkan  dengan  negara- negara  di  Asia  Tengah  dan  Asia  Selatan, angka tersebut masih tergolong tinggi yaitu 23 dari 1.000 kelahiran hidup. 9
Upaya yang dilakukan untuk menurunkan angka kematian bayi adalah dengan menjaga kecukupan gizi bayi, terutama pemberian ASI pada anak usia 0 sampai 6 bulan. 10 Beberapa penelitian  menunjukkan  bahwa  bayi  yang tidak  disusui  selama  6  bulan  setelah  lahir dapat terkena penyakit infeksi dan kekurangan  gizi. 11 Studi  lain  menunjukkan bahwa manfaat ASI eksklusif dapat melindungi  bayi  dari  penyakit  kronis  dan obesitas  di  kemudian  hari. 12 Menyusui  tidak hanya  bermanfaat  bagi  bayi  tetapi  juga  bagi ibu, karena mengurangi risiko perdarahan dan infeksi pascapersalinan, risiko depresi pascapersalinan serta stres dan kecemasan. 13
Masalah  menyusui  pada  ibu  postpartum menimbulkan kondisi yang berdampak negatif. 14 Jumlah  ASI  yang  kurang,  adanya jaringan  parut  pada  puting  susu,  mastitis, edema  pada  payudara,  dan  puting  datar merupakan  masalah  yang  paling  sering mempengaruhi 20-80% pada ibu. 15 Penelitian mengungkapkan faktor ibu seperti pekerjaan, dukungan  suami,  dan  usia  berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  pada  ibu  usia remaja. 16
Usia  ibu  hamil  yang  terlalu  muda  atau pada  usia  remaja  menimbulkan  rasa  cemas, stres, khawatir dan masalah psikologis lainnya untuk memenuhi tanggung jawabnya sebagai
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.680
seorang  ibu. 17 Hal  ini  dapat  memengaruhi kehamilan  dan  perawatan  bayi,  termasuk menyusui.  Sebuah  studi  oleh  Victoria  et  al. menemukan  hanya  37%  bayi  usia  0-6  bulan diberi  ASI  eksklusif. 18 Rendahnya  pemberian ASI  eksklusif  juga  didukung  oleh  Survei Imunisasi Nasional 2020-2021, dimana 24,9% ibu memberikan ASI eksklusif hingga bayinya berusia  6  bulan  dan  43,2%  ibu  menyusui bayinya hingga usia 4 bulan. 19 Studi lain juga menyatakan  bahwa  kurang  dari  25%  ibu menyusui bayi secara eksklusif sampai usia 6 bulan dan 50% ibu menghentikan pemberian ASI eksklusif pada usia 1 bulan. 20
Kegagalan ibu remaja untuk memberikan ASI eksklusif disebabkan kurangnya pengetahuan  tentang  manfaat  ASI  bagi bayinya. Perubahan peran remaja perempuan sebagai  ibu  menimbulkan  beban  tanggung jawab  bagi  perempuan  dan  menimbulkan konflik  antara  tantangan  perkembangan remaja dan tantangan peran ibu bagi bayinya. Karakteristik remaja seharusnya lebih berempati  terhadap  bayi  yang  baru  lahir, karena hal ini dapat menimbulkan persaingan antara  remaja  dan  bayi  untuk  mendapatkan dukungan keluarga.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kualitatif  dengan  desain  fenomenologi  untuk memahami, menjelaskan dan memberi makna secara alamiah terhadap pengalaman adolescent  mothers dalam  memberikan  ASI ekslusif. Sebelum penelitian dilakukan dengan terlebih  dahulu  dengan  mengajukan  dan
mendapatkan  surat  persetujuan  dari  Komisi Etik  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penelitian  dilakukan  pada  7  partisipan yang  diambil  menggunakan  teknik purposive sampling . Partisipan yang berkontribusi dalam penelitian  ini  adalah adolescent  mothers, umur 17-18 tahun  dan  sedang  menyusi  bayi usia  0-6  bulan.  Peneliti  dalam  melakukan penelitian didampingi oleh key informant untuk memilih  partisipan  dan  telah  disesuaikan dengan  kriteria  partisipan  dan  disesuikan berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi.
Proses  wawancara  dilakukan  dirumah masing-masing partisipan. Penelitian kualitatif dilakukan  pada setting yang  dialami  dimana partisipan  tersebut  hidup  setiap  hari  seperti rumah,  sekolah  dan  masyarakat. 21 Data diperoleh dengan wawancara semi terstruktur dan  dilengkapi  dengan  catatan  lapangan. Pernyataan partisipan direkam menggunakan alat  perekam data  recording ,  selanjutnya dilakukan analisis data menggunakan metode Collaizi  1978  yaitu  data  yang  diperoleh dengan ditranskrip, dikoding, diinterpretasikan, dan dikelompokkan sehingga  membentuk  tema.  Penelitian  ini memperhatikan prinsip trusthwortiness dalam penelitian kualitataif dan prinsip-prinsip dalam etika penelitian. 22

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak tujuh orang partisipan berpartisipasi dalam penelitian ini dengan usia partisipan  antara  17  tahun  sampai  18  tahun. Pendidikan  partisipan  yang  terendah  SMP dan  tertinggi  SMA.  Pekerjaan  partisipan
beragam  yaitu  ibu  rumah  tangga  (IRT)  dan dagang.  Partsisipan  tetap  memberikan  ASI dan memberikan makanan tambahan lainnya. Dukungan  keluarga  dan  petugas  kesehtaan sangat  membantu  partisipan  untuk  tetap memberikan  ASI  kepada  bayinya.  Penelitian ini mendapatkan 7 tema sebagai berikut
Tabel 1. Kategori dan tema dari partisipan Kategori Tema Pengetahuan tentang pengertian ASI eksklusif Pengetahuan adolescent mothers tentangASI eksklusif Pengetahuan tentang manfaatASI Menyusui karena pekerjaan menjadi ibu rumah tangga Keputusan adolescent mothers dalam memberikan ASI eksklusif Menyusui karena kesadaran akan kewajiban untuk memberikan ASI ekslusif Menyusui karena turun temurun dalam keluarga dalam  memberikan ASI eksklusif Persepsi produksi ASI  yang  jumlahnya masih kurang Kesulitan dari adolescent mothers dalam memberikan ASI eksklusif Persepsi tentang bayinya    menangis dan  rewel  dengan memberikan makanan tambahan Permasalah dan hambatan  keadaan fungsi tubuh dan gangguan  payudara ibu Permasalahan dan hambatan dalam memberikan ASI eksklusif Permasalahan  dan hambatan  psikologis ibu dalam memberikan ASI ekslusif Melakukan perawatan payudara Mempertahankan pemberian ASI eksklusif Menurunkan  rasa nyeri pada payudara saat menyusui Mengkonsumsi makanan bergizi Meningkatkan jumlah ASI
Mengkonsumsi suplemen vitamin Motivasi dari keluarga terdekat Motivasi adolescent mothers untuk memberikan ASI Motivasin  dari  bidan dan tenaga kesehatan Puskesmas a.  Pengetahuan adolescent mothers tentangASI eksklusif
Pengetahuan  ini  diperoleh  partisipan dari bidan, perawat, dokter saat kunjungan pemeriksaan. Sumber informasi lain pengetahuan ASI ekslusif didapatkan  partisipan  dari  media  sosial seperti instagram,  facebook dan  grup whatsapp .
Berikut merupakan pernyataan partisipan:
"Tidak  memberikan  bubur,  pisang, buah  kepada  bayi  sampai  umur  6 bulan itu ASI ekslusif." (P5) "....ASI  ekslusif  itu...bayi  langsung diminumin  susu  dari  payudara  saya sendiri" (P2)
"...bayinya  langsung  diberikan  air susu  ibu  dan  ngga  diberikan  susu formula yang dijual di pasar" (P1) "  air  susu  yang  keluar  pertama langsung diberikan pada dede bayi " (P4)
Manfaat ASI untuk kesehatan bagi bayi, pemberian  ASI  secara  eksklusif  lebih bagus  dibandingkan  susu  sapi.  Berikut beberapa pernyataanyang diungkapkan partisipan:
" ASI ekslusif anakku jadi pintar, lebih sehat, nggak mudah terserang penyakit" (P6)
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.680
"Setahuku ASI ekslusif lebih oke dan bagus dari pada susu sapi atau susu bubuk  lainnya  terus  nanti  juga  anak jadi lebih sehat, aku berharapnya itu" (P3) "bahagia  banget  saya  mba,  bisa nggendong anak sambil nyusui, bisa sambil  bercanda,  pokoke  gembira banget  kalau  dekat  dengan  anak  " (P1)

## b.  Keputusan adolescent  mothers dalam memberikan ASI eksklusif
Terdapat dua partisipan mengungkapkan menyusui  bayinya  secara  ASI  eksklusif karena  pekerjaan  ibu  mengurus  rumah tangga  sehingga  setiap  saat  dapat menyusui kepada bayinya. Berikut ungkapan partisipan:
"Saya  dirumah  terus,  jadi  ibu  rumah tangga,  jadi  tiap  bayi  minta  mimi  ya tinggal disusuin saja" (P3) “  suami  saya  bekerja  pulangnya malam,  saya  ini  yang  di  rumah  untuk ngurus  semua  pekerjaan  dirumah, kalau  sambil  disambi-sambi  saja  sih (P1)
Partisipan dalam memberikan ASI karena kesadaran,  hal  ini  merupakan  kewajiban ibu  untuk  menyusui  anak.  Berikut merupakan penyataan partispan:
"Menyusui  itu  kan...wajib  ke  anak, apalagi  keluarga  juga  seneng  punya dede bayi" (P4)
Partisipan menilai keberhasilan kelurga untuk memberikan ASI eksklusif  menjadi  alasan adolescent
mothers memberikan  ASI  eksklusif.
Berikut ini pernyataan partisipan: "Ibuku  jaman  dulu  menyusui  anaknya semua, jadi aku di ajarain sama orang tuaku,  bagaimana  memberikan  susu dari ibunya" (P4)
c.  Kesulitan  dari  adolescent  mothers dalam memberikan ASI eksklusif Partisipan  menyatakan  ASI  kurang  dan merasa kesulitan dalam menyusi sehingga membuat adolescent  mothers untuk  memberikan  makanan  tambahan kepada  bayi.  Berikut  ini  ungkapan partisipan:
"Kadang  saya  kasih  pisang  ambon, saya merasa saat saya menyusui kok masih  belum  cukup,  tapi  saya khawatir kadamg-kadang kalau hanya di berikan asi saja..." (P8) "Saya gini ya,...saya jadi kasihan saat saya menyusui tapi pekerjaan rumah belum  selesai,  jadi  agak  repot  urus rumah tangga, terus saya kasih buah pisang aja biar saya bisa menyelesaikan
memasak,
mencuci...”(P1)
Partisipan  mengungkapkan  memberi makanan  tambahan  untuk  bayinya karena  melihat  bayinya  menangis. Terdapat  dua  dari  lima  partipisan memberikan  alasan  bagi  ibu  untuk memberikan makana ntambahan .Berikut pernyataan partisipan:
"Kalau  anakku  nangis,  malam-malam agak  rewel  tetap  aku  kasih  makan"
(P7)
"Budheku  pernah  kasih  saran,  kalau sampai  6  bulan  kasihan  anakanya ngga  dikenalkan  dengan  makanan tambahan  biskuit,  roti  ,  kue,  nanti anakanya bisa jadi kurang gizi dan biar ga  kaget  perutnya  nanti  pas  ngga minum ASI...” (P1)

## d.  Permasalahan  dan  hambatan  dalam
memberikan ASI eksklusif Permasalah  keadaan  fungsi  payudara
adolescent mothers diantaranya pembengkakan payudara,
putting menjadi lecet,dan ibu sedang sakit. Hal ini menjadi salah satu masalah dan hambatan  ibu  menyusui.  Berikut  ini pernyataan partisipan:
"Puting  susuku  pernah  bengkak  yang bagian  kiri  karena  memang nyusunya kan  lama,  kadang  ditarik-tarik  jadi sakit" (P1)
" waktu itu sempet sakit mbak...putingku  jadi  agak  bengkak kedunaya, rasanya panas dingin kayak demam,  apalagi  tambah  lecet  jadi perih (P8)
Kondisi  ibu  apabila  ada  masalah  dalam keluarganya  akan  mebuat  produksi  ASI menurun,  dengan  produksi  ASI  yang rendah ibu menganggap akan berpengaruh  ke  kondisi  bayinya.  Berikut ini penyataan partisipan:
Istirahat  itu  yang  harus  banyak, banyak  pikiran  juga  ga  boleh,  nanti pengaruh ke bayinya (P7)
e.  Mempertahankan pemberian ASI eksklusif
Partisipan dalam melakukan perawatan payudara  terdapat  beberapa  teknik diantaranya dengan membersihkan area payudara  dan  putting  susu.  Berikut  ini ungkapan parisipan:
"Habis menyusi biasanya aku bersihin, dilap  pakai  tissue  yang  bersih,  takut nanti kotor malah bayinya sakit..." (P3) "Aku selalu bersihkan payudaraku dan putingnya  dengan  kain  handuk  kecil dan air hangat" (P5)
Dalam  menurunkan  rasa  sakit  pada paudara  saat  menyusi  hamper  seluruh partisipan  merasakan  puting  paudara lecet dan merasakan nyeri
saatmemberikan  ASI  pada  bayinya. Berikut merupakan pernyataan partisipan:
"Kalau bengkak aku biasanya kompres air  hangat  sama  handuk  kecil  sekitar 10 menit, biasanya sambil mandi" (P2) "Bisanya  gantian  saja....,  misalkan yang lecet sebelah kiri saya kasih yang sebelah  kanan,  pokoke  ya  tetep diberikan  ASI  gimanapun  caranya" (P8)

## f. Meningkatkan jumlah ASI
Adolescent mothers mengkonsumsi makanan  bergizi  untuk  meningkatkan produksi ASI. Makanan yang dikonsumsi merupakan makanan bergizi dan seimbang.
Sepertipernyataanbeberapapartisipanber ikut:
"Saya biasanya cari info di instagram, atau  grup  whatsapp  tambahan  gizi
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.680
untuk ibu menyusui ya saya ikuti itu, pokoke  makanan  yang  bergizi  dan minum yang cukup...."(P7) "Makanan apapun saya makan, yang saya  ingin  makan,  kayak  makanan biasa saja..."(P5)
Beberapa partisipan menyatakan mengkonsumsi suplemen vitamin untuk meningkatkan  volume  ASI  agar  tetaap memberikan  ASI  pada  bayinya.  Berikut ini peryataan partisipan:
"Bayiku kalau minum ASI lama, ngga mau  lepas  jadi  butuh  banyak  ASI yang  harus  dikeluarkan,  saya  kan kasihan jadinya, ya... akhirnya suamiku  yang  belikan  suplemen  di apotik..." (P6)
g.  Motivasi  adolescent  mothers  untuk

## memberikan ASI
Motivasi dari keluarga terdekat partisipan memiliki pengaruh yang tinggi untuk tetap memberikan  ASI  Berikut  ini  pernyataan partisipan:
"Semua  keluargaku  dan  keluarga mertua ya dukung saja, apapun yang dilakukan  untuk  anak  tetap  sehat" (P8)
"Kadang ya ada yang tetangga yang menyarankan  untuk  ditambaih  susu botol,  biar  gemuk  bayinya  tapi  aku tetep ASI saja, karena mamahku gak bolehin" (P5)
Motivasi  dari  bidan  sebagai  petugas kesehatan  memberikan  perilaku  yang tinggi bagi partisispan untuk
memeberikan  ASI  ekslusif.  Berikut  ini ungkapan partisipan:
“  bu  bidan  selalu  memberikan  saran tetap  diberikan  ASI  sampai  6  bulan, ng ga usah diberikan makanan lainnya” (P2)
“ setiap saya ke Puskesmas selalu di kasih  tau  bidan  atau  dokter  kalau bayinya  wajib  diberikan  ASI  secara ekslusif  sampai  6  bulan,  pisang  gak boleh diberikan” (P5)
Pengetahuan adolescent mothers tentang  ASI  eksklusif  memberikan  informasi adolescent  mothers berbagai  pengetahuan dan  pemahaman  tentang  ASI  eksklusif. Informasi  ini  diperoleh adolescent  mothers melalui  media  sosial (instagram,  facebook, group  whatsapp) ,  bidan,  perawat  dan  dokter pada  tempat  pelayanan  kesehatan  Informasi yang didapatkan adolescent mothers tentang ASI eksklusif belum dilakukan seluruhnya oleh partisipan untuk menyusui bayinya. Beberapa faktor  yang  menjadi  kendala adolescent mothers dalam  memberikan  ASI  eksklusif diantaranya  adalah  kurangnya  pemahaman ibu dan dukungan keluarga dalam memberikan ASI ekslusif. Perbedaan pemahaman adolescent mothers dan keluarga tentang ASI eksklusif memunculkan persepsi bahwa menyusui bayinya tetapi tidak selama  6  bulan  .  Hal  ini  mempengaruhi keberhasilan adolescent  mothers dalam pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitan  yang menunjukkan 36 % partisipan tidak melakukan  pemberian  ASI  ekslusif  selama  6
bulan  meskipun  promosi  kesehatan  sudah dilakukan. 10 Penelitian  lain  menunjukkan bahwa  42,7  %  ibu  memberikan  ASI  ekslusif kepada bayinya hal ini dikarenakan ibu belum memamahami  manfaat  dari  pemberian  ASI ekslusif.  Ibu  harus  mendapatkan  informasi yang  tepat  tentang  pemberian  ASI  ekslusif untuk  mengurangi  angka  morbiditas  dan mortalitas pada bayi. 23
Keputusan adolescent    mothers dalam memberikan  ASI  eksklusif  saat  prenatal. Beberapa  keputusan  yang  diambil  oleh adolescent  mothers diantaranya  karena sudah  menjadi  kewajiban  seorang  ibu  untuk memberikan  ASI  kepada  buah  hatinya  dan pekerjaan  ibu  juga  mempengaruhi  terhadap keputusan adolescent    mothers untuk membeerikan  ASI  ekslusif.  Pemenuhan kebutuhan  ASI  ekslusif  pada  bayi  sangat bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan  bayi.  Penelitian  sebelumnya menunjukkan  pada  ibu  yang  tidak  bekerja memberikan ASI ekslusif sebanyak 37 % dan pada ibu yang bekerja memberikan ASI eklusif pada  bayinya  sebanyak  7  %,  hal  ini menunjukkan  ibu  rumah  tangga  memiliki kesempatan yang lebih besar untuk memberikan  ASI  ekslusif  pada  bayinya. 24
Penelitian  lain  menunjukkan  ibu  bekerja memiliki kemungkinan untuk memberikan ASI ekslusif lebih kecil sebanyak 36 % dibandingkan oleh ibu yang tidak bekerja. 1
Kesulitan dari adolescent mothers dalam memberikan ASI eksklusif merupakan gambaran  dari adolescent  mothers selain memberikan ASI pada bayinya juga
memberikan  makanan  tambahan  sebulum usia bayi 6 bulan. Hal ini memberikan persepsi pada adolescent  mothers adanya  kebutuhan gizi  yang  kurang  pada  bayinya  apabila  tidak diberikan  makanan  tambahan.  Jumlah  ASI yang sedikit menjadi alas an bagi adolescent mothers untuk  memberikan  tambahan  pada bayinya  sebelum  usia  6  bulan.  Bayi  yang menangis saat kuantitas ASI yang sedikit ikut mempengaruhi adolescent  mothers dalam memberikan makann tambahan pada bayinya sebelum menginjkan usia 6 bulan.
Persepsi  produksi  ASI  yang  jumlahnya masih  kurang  merupakan  salah  satu  bentuk cara adolesent mothers tidak memberikan ASI ekslusif  kepada  bayinya.  Ibu  menyusui memandang  bahwa  pemberian  ASI  memiliki manfaat  yang  besar  dibandingkan  susu formula  tetapi  ibu  menghawatirkan  tentang produksi  ASI  yang  masih  kurang  sehingga mempengaruhi nutrisi ke bayinya. 23 Penelitian liannya  menunjukkan  76  %  ibu  menyusui memberikan makanan tambahan pada bayinya sebelum usia bayi 6 bulan. 25
Beberapa   permasalahan  dan  hambatan dialami  oleh adolescent  mothers dalam memberika ASI secara eksklusif pada bayinya sebelum usia 6 bulan diantaranya permasalahan  pada  gangguan  fungsi  tubuh dari adolescent  mothers dan  psikologis adolescent mothers. Ibu menyusui mengalami hambatan  dalam  memberikan  ASI  ekslusif diantaranya  nyeri  pada  puting  payudara  dan kulit  pada  putting  payudara  mengelupas. 14
Nyeri  dan  gannguan  pada  puting  payudara dialami  oleh  wanita  yang  sedang  menmyusi
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.680
sehingga  berhubungan  dengan kualitas hasil menyusi. 26 Pengetahuan adolescent  mothers dalam merawat payudara dan cara memberikan ASI yang kurang tepat membuat adolescent  mothers menghentikan  menyusui pada  bayinya.  Nyeri  pada  area  putting payudara  membuat adolescent  mothers mereasakan ketidaknyamanan sehingga menurunkan  kualitas  dalam  menyusui.  Nyeri dan  kerusakan  putting  payudara  merupakan kejadian biasa yang dialami oleh ibu menyusi dan menjadi alasan adolescent mothers untuk menghentikan memberikan ASI pada bayinya . 27
Permasalahan adolescent mothers dalam memberikan  ASI  ekslusif  kepada  bayinya adalah adanya kehawatiran dalam permasalahan  kehidupan  berumah  tangga, sehingga  kondisi  psikologis adolescent mothers berpengaruh dengan hasil menyusui.
Depresi  postpartum  yang  sering  disertai dengan  kecemasan,  merupakan  komplikasi medis  utama  pada  ibu  melahirkan. 28 Ibu mengalami kesulitan menyusui kepada bayinya karena kecemasan dan stigma sosial. Kecemasan  selama  post  partum  dapat berdampak secara signifikan terhadap kesehatan ibu, suami dan bayi. 24 Adolescent mothers dalam
mempertahankan  pemberian  ASI  eksklusif dengan merawat kondisi payudara, menurunkan rasa nyeri pada puting payudara dan  mempertahankan  produksi  ASI  yang mencukupi. 29 Terdapat 70,3 % ibu mengalami kesulitan menyusui, melaporkan puting pecah-pecah,  persepsi  jumlah  ASI  tidak
mencukupi,  nyeri,  dan  kelelahan. 30 Kontak fisik antara adolescent mothers melalui skin to skin  contact saat  bayi  lahir  sampai  akhir menyusui  pertama.  membangkitkan  saraf yang  memastikan  pemenuhan  kebutuhan biologis dasar. 31
Pemberian ASI eksklusif memiliki manfaat  untuk  meningkatkan  perkembangan dan pertumbuhan bayi yang sehat, melindungi dari penyakit dan memperkuat ikatan fisik dan spiritual  antara  ibu  bayi. 16 Menyusui  secara eksklusif  selama  6  bulan  berkaitan  dengan penurunan  angka  mortalitas  dan  morbiditas bayi. 9
Adolescent mothers meningkatkan produksi  jumlah  ASI  dengan  mengkonsumsi makanan bergizi dan mengkonsumsi suplemen. Asupan nutrisi yang tinggi pada ibu yang  sedang  menyusui  dapat  meningkatkan produksi  dan  kuantitas  ASI.  Komposisi  ASI bersifat dinamis dan bervariasi sesuai dengan banyak faktor ibu, seperti diet dan status gizi. 32
Nutrisi  dan  gaya  hidup  selama  menyusui dapat  meningkatkan    kesehatan  anak  di kemudian  hari  serta  menurunkan  risiko obesitas, diabetes, dan penyakit kardiovaskuler. Porsi makanan tambahan biji- bijian,  makanan  kaya  protein  nabati  sepeerti kacang-kacangan,  susu kedelai,  tahu,  tempe dikonsumsi  oleh  wanita  vegan  selama kehamilan trimester kedua, trisemester ketiga dan  selama  menyusui  untuk  memenuhi kebutuhan protein yang meningkat. 33
Suplemen pelancar ASI dikonsumsi oleh adolescent  mothers untuk  meningkatkan produksi ASI. Ketika bayi merangsang puting
susu  dan  areola,  mereka  memicu  pelepasan oksitosin  pada  ibu,  yang  menyebabkan serangkaian  reaksi  yang  memaksa  ASI menuju putting. 34
Motivasi adolescent mothers untuk memberikan  ASI  didapatkan  dari  keluarga, media  sosial  (instagram,  facebook,  grup whatsapp)  dan  petugas  kesehatan  (bidan, perawat, dokter) saat menjalankan perannya.
Lebih  dari  50  %  menerima  dukungan  dari keluarga termasuk suami agar ibu membeerikan  ASI  dan  kurang  dari  20  % menerima konseling dari petugas kesehatan. 31 Dukungan keluarga akan mempengaruhi keberhasilan adolescent mothers dalam memberikan ASI eksklusif.

## KESIMPULAN
Penelitian ini memaparkan bahwa pengalaman adolescent  mothers tergambar sejak  partisipan  pertama  kali  memberikan ASI. Beragam pengalaman adolescent mothers untuk  memberikan  ASI  secara ekslusif meskipun beberapa partisipan memberikan  makanan  tambahan  kepada bayinya.  Dukungan  keluarga  dan  petugas kesehatan  sangat  berpengaruh  terhadap keberhasilan adolescent mothers tetap memberikan ASI . Pendidikan kesehatan yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  sangat penting  dan  mampu  untuk  meningkatkan kepercayaan adolescent mothers untuk memberikan ASI eksklusif.

## TERIMA KASIH
Penulis ingin berterimakasih kepada:
1.  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian
Masyarakat (LPPM) Universitas
Muhammadiyah  Purwokerto  yang  telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian
2.  Seluruh  partisipan  yang  telah  membagi pengalaman hidup dengan ikut berpartisipasi dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
1. Martín-Iglesias  S,  Santamaría-Martín MJ,  Alonso-Álvarez  A,  Rico-Blázquez M,  del  Cura-González  I,  Rodríguez- Barrientosn R, et al. Effectiveness of an educational group intervention in primary healthcare for continued exclusive  breast-feeding:  PROLACT study.  BMC  Pregnancy  Childbirth.
2018;18(1):1 –10. 2. Caba-Flores  MD,  Ramos-Ligonio  A,
Camacho-Morales A, Martínez- Valenzuela  C,  Viveros-Contreras  R,
Caba M. Breast Milk and the Importance  of  Chrononutrition.  Front
Nutr. 2022;9(May):3 –10.
3. WHO. Guideline: Counselling of Women  to  Improve  Breastfeeding
Practices.  2018.  CC  BY-NC-SA  3.0
IGO.
4. Davis EC, Wang M, Donovan SM. The role  of  early  life  nutrition  in  the establishment of gastrointestinal microbial composition and function. Gut
Microbes. 2017;8(2):143 –71. 5. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2021.  1 – 480 p.
6. Panahi F, Rashidi Fakari F, Nazarpour S, Lotfi R, Rahimizadeh M, Nasiri M, et al.  Educating  fathers  to  improve exclusive  breastfeeding  practices:  a randomized controlled trial. BMC
Health Serv Res. 2022;22(1):1 –12.
7. Mohamed  HA,  Shiferaw  Z,  Roble  AK,
Kure  MA.  Neonatal  mortality  and associated  factors  among  neonates admitted to neonatal intensive care unit
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.680
at  public  hospitals  of  Somali  Regional State,  Eastern  Ethiopia:  A  multicenter retrospective  analysis.  PLoS  One. 2022;17(5 5):1 –16.
8. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2021. Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022.  1 – 538 p. 9. Newborn Mortality.
10. Johnson AM, Menke R, Handelzalts JE, Green K, Muzik M. Reimagining Racial Trauma  as  a  Barrier  to  Breastfeeding Versus Childhood Trauma and Depression  among  African  American Mothers. Breastfeed Med. 2021;16(6):493 –500.
11. Khan MN, Islam MM. Effect of exclusive breastfeeding  on  selected  adverse health  and  nutritional  outcomes:  A
nationally  representative  study.  BMC
Public Health. 2017;17(1):1 –7.
12. Suzuki  K.  The  developing  world  of DOHaD.  J  Dev  Orig  Health  Dis. 2018;9(3):266 –9.
13. Kumera M, Haidar J. Level of exclusive breastfeeding  and  its  enabling  factors among lactating women who delivered in  health  facilities  of  Asosa  town,
Ethiopia: a cross sectional study. BMC Womens Health. 2021;21(1):1 –7.
14. Karaçam  Z,  Sağlık  M.  Breastfeeding problems  and  interventions  performed on problems: Systematic review based on studies made in Turkey. Turk Pediatr Ars. 2018;53(3):134 –48.
15. Shafaei FS, Mirghafourvand M, Havizari  S.  The  effect  of  prenatal counseling  on  breastfeeding  self- efficacy and frequency of breastfeeding problems  in  mothers  with  previous unsuccessful breastfeeding:
A randomized  controlled  clinical  trial. BMC  Womens  Health.  2020;20(1):1 –
10.
16. Adugna B, Tadele H, Reta F, Berhan Y. Determinants of exclusive breastfeeding  in  infants  less  than  six months  of  age  in  Hawassa,  an  urban setting,  Ethiopia.  Int  Breastfeed  J. 2017;12(1):4 –11.
17. Govender  D,  Naidoo  S,  Taylor  M.  “I have  to  provide  for  another  life emotionally, physically and financially”: understanding pregnancy, motherhood
and the future aspirations of adolescent mothers  in  KwaZulu-Natal  South, Africa.  BMC  Pregnancy  Childbirth. 2020;20(1):1 –21.
18. Victora  CG,  Bahl  R,  Barros  AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al.  Breastfeeding  in  the  21st  century:
Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475 –90.
19. Meek  JY,  Noble  L.  Policy  Statement: Breastfeeding  and  the  Use  of  Human Milk. Pediatrics. 2022;150(1):1 –15. 20. Kanhadilok  S,  McGrath  JM.  An Integrative Review of Factors Influencing Breastfeeding in Adolescent  Mothers.  J  Perinat  Educ. 2015;24(2):119.
21. Steven  J  Taylor  R,  Bogdan  MLD. Introduction  to  Qualitative  Research Methods 4th Edition. Vol. 4, John Wiley & Sons, Inc. 2016. 1 –416 p.
22. Steven  Tenny;  Janelle  M.  Brannan;
Grace  D.  Brannan.  Qualitative  Study  - StatPearls - NCBI Bookshelf. StatPearls Publishing. 2022.
23. Barnes  LAJ,  Barclay  L,  McCaffery  K, Aslani  P.  Complementary  medicine products  used  in  pregnancy  and lactation  and  an  examination  of  the information sources accessed pertaining to maternal health literacy: A systematic review of qualitative studies. BMC Complement Altern Med.
2018;18(1):1 –27.
24. Mulatu Dibisa T, Sintayehu Y. Exclusive Breast  Feeding  and  Its  Associated Factors Among Mothers of <12 Months Old Child in Harar Town,EasternEthiopia:A Cross- SectionalStudy. Pediatr Heal Med Ther. 2020;Volume 11:145 –52.
25. Kebede  T,  Woldemichael  K,  Jarso  H, Bekele  BB.  Exclusive  breastfeeding cessation and associated factors among  employed  mothers  in  Dukem town, Central Ethiopia. Int Breastfeed J.
2020;15(1):1 –10.
26. Mitha  A,  Piedvache  A,  Khoshnood  B, Fresson  J,  Glorieux  I,  Roué  JM,  et  al. The impact of neonatal unit policies on breast  milk  feeding  at  discharge  of moderate preterm infants: The EPIPAGE-2 cohort study. Matern Child
Nutr. 2019;15(4):1 –14.
27. Niazi A, Yousefzadeh S, Rakhshandeh H,  Esmaeily  H.  The  Effect  of  nipple soreness  treatment  with  Purslane
Cream  and  Lanolin  on  Frequency  and duration  of  Breastfeeding  in  nursing mothers: A Randomized Clinical Trial. J Midwifery Reprod Heal. 2019;7(1):1527 –35. 28. Koletzko  B,  Godfrey  KM,  Poston  L, Szajewska  H,  Van  Goudoever  JB,  De Waard  M,  et  al.  Nutrition  during pregnancy, lactation and early childhood  and  its  implications  for maternal  and  long-term  child  health:
The early nutrition project recommendations.  Ann  Nutr  Metab. 2019;74(2):93 –106.
29. Abekah-Nkrumah G, Antwi MY,
Nkrumah  J,  Gbagbo  FY.  Examining working mothers’ experience of exclusive  breastfeeding  in  Ghana.  Int Breastfeed J. 2020;15(1):1 –10.
30. Mcfadden A, Gavine A, Mj R, Wade A, Buchanan  P,  Jl  T,  et  al.  Support  for
healthy  breastfeeding  mothers  with healthy  term  babies  (  Review  ) summary  of  findings  for  the  main comparison. 2017. p. 1 –235. 31. khasawneh  wasim, Kheirallah K, Mazin M,  Abdulnabi  S.  Knowledge,  attitude,
motivation and planning of breastfeeding:A  cross-sectional  study among Jordanian women. Int
Breastfeed J. 2020;15(60):1 –9.
32. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers  and  their  healthy  newborn infants. Vol. 2016, Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. 1 –125 p. 33. Chowdhury  S,  Chakraborty  P  pratim. Universal  health  coverage ‑ There  is more  to  it  than  meets  the  eye.  J  Fam Med Prim Care. 2017;6(2):169 –70.
34. Molitoris  J.  Breast ‑ feeding  During
Pregnancy and the Risk of Miscarriage.
Perspect Sex Reprod Health.
2019;51(3):153 –63.