Bali Medika Jurnal . Special Issue
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2
Bali Medika Jurnal Vol 9 No 2, 2022: 166-174
Bali Medika Jurnal . Special Issue
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 22 November 2022 Reviewed 28 November 2022 Accepted 29 December 2022

## Perbandingan kandungan timbal (pb) dalam urin perokok aktif dan pasif

## The ratio of plumbum (pb) levels in the urine of active and passive smokers
Diah Prihatiningsih 1* , Putu Gede Subhaktiyasa 2 , I Gusti Putu Agus Ferry Sutrisna Putra 3
Program Studi Teknologi Laboratorium Medis Program Sarjana Terapan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali
diahciprik@gmail.com

## ABSTRAK
Kebiasaan merokok bukan saja merugikan si perokok, tetapi juga bagi orang yang  yang berada disekitarnya. Asap rokok yang disebabkan oleh perokok aktif dapat membahayakan kesehatan  para  perokok  itu  sendiri  maupun  perokok  pasif.  Paparan  timbal  yang  secara berlebihan merupakan masalah penting di dunia. Semakin tinggi tingkat dan semakin lama paparan, maka semakin besar efek toksik yang diberikan. Urin merupakan salah satu sisa metabolisme tubuh yang dapat memberikan gambaran keadaan kesehatan tubuh kita. Kadar timbal dalam urin juga bisa membantu menegakkan diagnosis. Kadar logam timbal dapat ditemukan  dengan  mudah  pada  orang  yang  merokok.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui kadar timbal dalam urin perokok aktif dan perokok pasif pada pekerja ojek online di Desa Dauh Puri Kelod. Rancangan penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan  pendekatan  observasional.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Dauh  Puri  Klod Denpasar  Barat.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  10  orang  perokok  aktif  dan  10  orang perokok  pasif.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  total  sampling. Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa kadar timbal urin perokok aktif pekerja ojek online tertinggi adalah
* How to Cite
Prihatiningsih, D., Subhaktiyasa, P. G. ., & Putra, I. G. P. A. F. S. . (2022). Perbandingan kandungan timbal (pb) dalam urin perokok aktif dan pasif : The ratio of plumbum (pb) levels in the urine of active and passive smokers . Bali Medika Jurnal, 9(2). https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2.308
17,7  µg/dL  dan  kadar  terendah  adalah  1,8  µg/dL.  Sedangkan  kadar  timbal  dalam  urin perokok  pasif  pekerja  ojek  online  tertinggi  adalah  23,4  µg/dL  dan  terendah  adalah  12,8 µg/dL. Kemudian diuji dengan uji independent sample t-test dimana nilainya 0,000 maka p < 0,05 yang berarti bahwa adanya perbedaan yang signifikan antara kadar logam timbal dalam urin perokok aktif dan perokok pasif pekerja ojek online di Desa Dauh Puri Kelod.
Kata Kunci : Timbal; Urin; Perokok Aktif dan Perokok Pasi f

## ABSTRACT
Smoking habits not only harm the smoker, but also for those around him. Cigarette smoke caused  by  active  smokers  can  endanger  the  health  of  smokers  themselves  and  passive smokers.  Excessive lead  exposure  is  an important  problem in the  world. The higher the level and the longer the exposure, the greater the toxic effect given. Urine is one of the remains of the body’s metabolism that can provide an overview of the state of our body’s health. The level of lead in the urine can also help make the diagnosis. Lead metal levels can be found easily in people who smoke. The purpose of this study was to determine the levels of lead in the urine of active smokers and passive smokers of online motorcycle taxi workers in Dauh Puri Klod Village. The design of this study is descriptive research with an observational approach. This study was conducted in Dauh Puri Kelod Village, West Denpasar. The sample of this study consisted of 10 active smokers and 10 passive smokers. This study uses a total sampling technique. The results of this study indicate that the urine lead level of active smokers of online motorcycle taxi workers is 17,7 µg/dL and the lowest level is 1,8 µg/dL. Meanwhile, the highest level of lead in the urine of passive smokers of online motorcycle taxi workers is 23,4 µg/dL and the lowest is 12,8 µg/dL. Then tested with the  independent  sample t-test  where the  value  is  0,000  then  p <  0,05  which  means  that there  is  a  significant  difference  between  the  levels  of  lead  metal  in  the  urine  of  active smokers  and  passive  smokers  of  online  motorcycle  taxi  workers  in  Dauh  Puri  Kelod Village.
Keywords : Lead; Urine; Active Smokers and Passive Smokers

## PENDAHULUAN
Paparan timbal (Pb) yang secara berlebihan merupakan masalah penting di dunia,  dan  merupakan  resiko  kesehatan  lingkungan  utama  yang  dihadapi  oleh berbagai negara baik negara maju maupun negara berkembang. Timbal yang ada di udara  sebagian  besar  berasal  dari  penggunaan  bahan  bakar  yang  mengandung timbal  dimana  dalam  pembakarannya  melepaskan  timbal  oksida  berbentuk  debu yang dapat terhirup oleh manusia. Timbal masuk ke dalam tubuh manusia melalui berbagai  cara  antara  lain  melalui  pernafasan  (inhalasi),  saluran  cerna,  bahkan saluran kontak dermal. Namun jalur penting untuk paparan timbal terhadap manusia adalah jalur pernafasan (inhalasi) (Suksmeri, 2008).
Selain melalui pernafasan, timbal dan senyawanya masuk ke tubuh manusia melalui pencernaan dan kontak dermal. Bahaya kesehatan yang ditimbulkan oleh timbal  dalam  udara  berkaitan  dengan  ukuran  partikel  (Darmono,  2006).  Timbal yang  terhirup  masuk  ke  dalam  sistem  pernafasan  akan  ikut  beredar  ke  seluruh
jaringan, terakumulasi dalam tubuh dan sisanya akan dikeluarkan dalam urin (75- 80%), melalui feses (15%) dan lainnya melalui empedu, keringat, rambut, dan kuku (Palar,  2004).  Beberapa  jenis  logam  yang  telah  mencemari  lingkungan  seperti timbal  (Pb),  logam-logam  ini  telah  diketahui  dapat  tersimpan  dalam  tubuh organisme  dan  berada  didalamnya  dalam  jangka  waktu  yang  lama  sebagai  racun yang terakumulasi.
Rokok  adalah  hasil  olahan  tembakau  yang  terbungkus,  termasuk  cerutu, atau  bentuk  lainnya  yang  dihasilkan  dari  tanaman Nicotiana  tabacum,  Nicotiana rustica dan spesies lainnya dimana sintesisnya mengandung nikotin dan tar dengan atau  tanpa  bahan  tambahan,  rokok  biasanya  berbentuk  silinder  terdiri  dari  kertas yang berukuran panjang 70 hingga 120 mm yang berisi daun tembakau yang telah diolah.  Jadi,  rokok  merupakan  hasil  olahan  tembakau  yang  dibungkus  dengan kertas yang berbentuk silinder.
Tingginya jumlah perokok di  Indonesia disebabkan oleh peredaran rokok yang  tidak  terkendali.  Hal  ini  menyebabkan  Indonesia  menjadi  negara  dengan jumlah  perokok  terbesar  di  dunia  setelah  China  dan  India  serta  menduduki peringkat kelima sebagai konsumen rokok terbesar. Merokok merupakan salah satu aktivitas yang sudah menjadi kebiasaan bagi kita dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini  dikarenakan  rendahnya  kesadaran  masyarakat  tentang  bahaya  rokok.  Rokok merupakan salah satu faktor resiko utama dari beberapa penyakit kronis yang dapat mengakibatkan kematian (Prihatiningsih, dkk, 2020).
Penjualan rokok yang bebas di Indonesia memudahkan bagi siapa saja untuk mendapatkannya. Akibat dari mudahnya memperoleh rokok dan harga rokok yang relatif  murah  inilah  yang  mengakibatkan  makin  banyak  orang    yang  menjadi konsumen rokok, tidak hanya dewasa tetapi juga anak-anak (Witjaksana, 2014).
Kebiasaan merokok bukan saja merugikan si perokok, tetapi juga bagi orang yang  yang  berada  disekitarnya.  Perokok  pasif  merupakan  seseorang  yang menghirup asap rokok dari perokok aktif. Paparan asap rokok dapat menyebabkan penyakit  serius  hingga  kematian.  Dampak  dari  asap  rokok  menjadi  pembahasan serius  oleh  para  ilmuwan.  Menanggapi  bahaya  dari  asap  rokok;  maka  dibuatlah aturan  mengenai  larangan  merokok  di  berbagai  tempat  seperti  restoran,  tempat kerja, hingga ruang publik. Sejak awal tahun 1970-an, industri tembakau melihat kekhawatiran  publik  atas  perokok  pasif  sebagai  ancaman  serius  terhadap perkembangan bisnis tembakau. Meskipun industri tembakau sudah mulai peduli terhadap  kasus  perokok  pasif  pada  tahun  1980-an,  tetapi  industri  tembakau memberikan hasil penelitian secara bias kepada  masyarakat dengan tujuan untuk dapat mempertahankan bisnisnya (Sitepoe, M, 2002). Perokok aktif adalah orang yang  merokok  secara  langsung  menghisapnya  rokok,  sedangkan  perokok  pasif adalah orang yang tidak secara langsung menghisap rokok, tetapi menghirup asap rokok yang dikeluarkan dari mulut orang yang sedang merokok.
Merokok  dapat  merusak  sistem  kardiovaskular,  meningkatkan  denyut jantung, menyebabkan tekanan darah tinggi, meningkatkan risiko stroke, merusak pembuluh  darah,  mengurangi  aliran  darah  ke  jantung  dan  mengurangi  jumlah oksigen  yang  masuk  ke  jaringan  tubuh.  Pada  perokok  aktif,  merokok  dapat meningkatkan  risiko  terkena  penyakit  jantung,  meningkatkan  kadar  kolesterol
dalam darah, tekanan darah tinggi dan diabetes. Selain menurunkan risiko terkena serangan jantung, menghentikan kebiasaan merokok juga dapat mengurangi risiko terkena penyakit jantung koroner. Menghentikan kebiasaan merokok perlu upaya fisik dan mental. Perokok harus memahami bahaya dari merokok. Bahaya merokok bagi  kesehatan  penurunan  fungsi  kekebalan  tubuh  ditandai  dengan  kurangnya kemampuan tubuh dalam melawan bibit penyakit yang bisa menyebabkan infeksi. Hal  ini  dapat  dikarenakan  kerusakan  organ  dan  komponen  imunitas  yang  tidak dapat  bekerja  dengan  baik  saat  tubuh  kekurangan  asupan  yang  dibutuhkannya, misalnya  oksigen  dan  antioksidan.  Hal  tersebut  sangat  mungkin  disebabkan  oleh kebiasaan merokok. (Sitepoe, M, 2002).
Urine terbentuk dalam ginjal dan dibuang dari tubuh melewati saluran 98% terdiri dari pembentukan metabolisme nitrogen ( urea, uric, acid, creatinine ) sifat urine kurang asam dengan PH antara 5-7. Urine normal memiliki berat jenis 1.010- 1.30  mg/l  dan  volume  urine  yang  dikeluarkan  dalam  1  hari  1.200-1.500  ml (Darmawati,  2010).  Nilai  Ambang  Batas  Timbal  pada  Tubuh  Manusia  Menurut Menteri  Kesehatan  (2002)  dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 1406/MENKES/SK/IX/2002 tentang standar pemeriksaan kadar timah  hitam  pada  spesimen  biomarker  manusia,  pengukuran  kadar  timbal  pada tubuh manusia dapat dilakukan melalui spesimen darah, urine, dan rambut. Adapun pada masing-masing spesimen tersebut memiliki nilai ambang batas yang berbeda- beda.
Urin merupakan salah satu sisa metabolisme tubuh yang dapat memberikan gambaran  keadaan  kesehatan  tubuh  kita.  Pemeriksaan  urin  dapat  memberikan gambaran  tentang  fungsi  ginjal,  saluran  kemih  baik  bagian  atas  maupun  bagian bawah,  fungsi  hati,  infeksi  pada  saluran  kemih  dan  lain-lain.  Pemeriksaan  ini merupakan  pemeriksaan  yang  paling  dianjurkan  sebagai screening  test pada keracunan  timbal.  Kadar  timbal  dalam  urin  juga  bisa  membantu  menegakkan diagnosis.  Dimana  ketika  kadar  timbal  yang  terkandung  di  dalam  urin  mencapai 0,02  µg/dL  maka  dapat  dianggap  cukup  bermakna  untuk  diagnosis  keracunan timbal (Gilang, 2012).
Banyaknya  pekerjaan  yang  berada  dalam  kondisi  serius  terhadap  akibat terkena logam berat timbal (Pb) seperti supir ojek online yang mudah terkena logam timbal (Pb) dari kandungan emisi bahan bakar dan rokok. Berdasarkan hal tersebut diatas penulis tertarik melakukan penelitian tentang perbandingan kadar timbal (Pb) dalam urine perokok aktif dan pasif pekerja ojek online di Desa Dauh Puri Kelod.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan metode survey  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  kadar  Pb  dalam  urin  perokok  aktif  dan pasif. Penetapan kadar Pb dengan metode SSA (Spektrofotometri Serapan Atom). Penelitian ini dilakukan  di Desa  Dauh Puri Kelod Denpasar  Barat. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai Juni 2021. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Sampel pada penelitian ini berjumlah 10 orang perokok aktif dan  10  orang  perokok  pasif.  Data  yang  diperoleh  dari  pemeriksaan  urine  di
laboratorium  kemudian  dilakukan  uji  normalitas  data    dengan  menggunakan Shapiro Wilk dan dilanjutkan dengan uji T.

## HASIL DAN DISKUSI
Sampel dalam penelitian ini adalah sampel homogen dengan jenis kelamin laki-laki yang bekerja sebagai ojek online dan bersedia untuk menjadi responden. Untuk mengetahui kadar logam timbal dalam urin pada perokok aktif dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini.
Tabel 1. Hasil Pengukuran Kadar Timbal dalam Urin Perokok Aktif pada Pekerja
Ojek Online di Desa Dauh Puri Kelod No. Sampel Umur (th) Lama Merokok (th) Kadar Pb (µg/dL) 1 Sampel 1 26 6 1,8 2 Sampel 2 39 18 13,9 3 Sampel 3 36 15 9,3 4 Sampel 4 31 12 4,8 5 Sampel 5 32 15 8,7 6 Sampel 6 34 17 9,3 7 Sampel 7 39 20 17,4 8 Sampel 8 28 12 4,8 9 Sampel 9 38 20 17,7 10 Sampel 10 36 15 9,3 Rata-rata 9,7
Berdasarkan tabel diatas urin pada perokok aktif pada kadar logam timbal (Pb) tertinggi terdapat pada sampel 9 adalah 17,7 µg/dL dan kadar logam timbal terendah pada sampel 1 yaitu 1,8 µg/dL. Sampel yang paling banyak terpapar asap rokok yang mengandung timbal dalam urin adalah sampel yang berusia 35 tahun ke atas  karena  pada  umumnya  lebih  peka  terhadap  aktivitas  timbal,  hal  ini berhubungan  dengan  perkembangan  organ  dan  fungsinya  yang  diakibatkan  oleh paparan  asap  rokok.  Seiring  bertambahnya  usia  kebanyakan  manusia  akan mengurangi kegiatan diluar ruangan, pada umur 60 tahun akan sering mengurangi merokok  atau  terkena  paparan  asap  rokok  sehingga  kadar  timbal  dalam  urinnya akan rendah (Jaakkola MS, 2003).
Tabel 2. Hasil Pengukuran Kadar Timbal dalam Urin Perokok Pasif pada Pekerja
Ojek Online di Desa Dauh Puri Kelod No. Sampel Umur (th) Lama Paparan (th) Kadar Pb (µg/dL) 1 Sampel 1 42 27 22,6 2 Sampel 2 42 25 22,7 3 Sampel 3 40 22 18,2 4 Sampel 4 45 27 23,4 5 Sampel 5 39 27 20,9 6 Sampel 6 35 20 17,8 7 Sampel 7 38 21 18,7 8 Sampel 8 40 23 21,6 9 Sampel 9 27 12 16,4 10 Sampel 10 24 9 12,8 Rata-rata 19,51
Dari tabel diatas pada urin perokok pasif kadar timbal tertinggi adalah pada sampel 4 yaitu 23,4 µg/dL dan kadar timbal terendah yaitu pada sampel 10 sebesar 12,8 µg/dL. Penelitian ini mendapatkan sampel yang paling banyak terpapar asap rokok  yang  mengandung  timbal  dalam  urin  adalah  pada  sampel  yang  berusia  45 tahun  dimana  pada  umumnya  lebih  peka  terhadap  aktivitas  timbal,  hal  ini berhubungan  dengan  perkembangan  organ  dan  fungsinya  terhadap  paparan  asap rokok.
Perokok  pasif  adalah  orang  yang  tidak  merokok  secara  langsung  tetapi menghirup  asap  rokok  dari  orang-orang  yang  merokok  (perokok  aktif)  di sekitarnya. Walaupun perokok pasif tidak merokok secara langsung tetapi perokok pasif juga dapat terkena dampak buruk yang diakibatkan oleh paparan asap rokok bagi kesehatan. Semakin tinggi seseorang terpapar asap rokok maka semakin tinggi pula resiko terkena gangguan kesehatan. Adapun efek dari perokok pasif terhadap kesehatan sangat tergantung pada lingkungan, misalnya di dalam lingkungan rumah seorang ayah merokok maka anak dan istrinya serta keluarga yang tinggal di dalam lingkungan tersebut terpapar asap rokok (Jusuf, 1964).
Beberapa  penelitian  membuktikan  perokok  pasif  mempunyai  resiko  yang sama bahkan lebih besar dari perokok aktif untuk terkena paparan asap rokok yang mengandung salah satu logam berat yaitu logam timbal (Pb). Di beberapa negara berkembang  angka  perokok  pada  perempuan  masih  cukup  rendah  dibandingkan dengan  laki-laki.  Tetapi  orang  yang  berada  di  sekelilingnya  umumnya  adalah perempuan dan anak-anak. Sehingga perokok pasif merupakan masalah perempuan dan anak-anak karena dampak negatif dari asap rokok terhadap kesehatan mereka.
Pada  ibu  hamil  terpapar  asap  rokok  dapat  mengganggu  perkembangan janinnya,  pada  anak  efek  keterpaparan  terhadap  asap  rokok  bervariasi  dari  masa bayi,  anak dan  remaja, hingga  anak  yang dilahirkan oleh ibu perokok pasif akan dapat  mempengaruhi  kesehatannya  (Juliaty  P,  2001).  Dari  hasil  penelitian didapatkan hasil yang sesuai dengan teori yaitu kandungan kadar logam timbal pada perokok pasif lebih besar kadar timbal dalam tubuh dibandingkan dengan perokok aktif.
Usia merupakan salah satu variabel yang diduga berhubungan dengan kadar timbal  pada  usia  muda  umumnya  lebih  peka  terhadap  aktivitas  timbal,  hal  ini berhubungan  dengan  perkembangan  organ  dan  fungsinya  yang  belum  sempurna. Sedangkan  pada  usia  tua  kepekaannya  lebih  tinggi  dari  rata-rata  orang  dewasa, biasanya karena aktivitas enzim biotransformasi berkurang dengan bertambahnya umur  dan  daya  tahan  organ  tertentu  berkurang  terhadap  efek  timbal  (Amalia  F, 2014).
Data  yang  diperoleh  sebelum  dilakukan  uji  untuk  melihat  perbandingan kadar timbal dalam urin perokok aktif dan pasif tersebut dilakukan distribusi data dengan  melakukan  uji Shapiro  wilk .  Secara  statistik  diperoleh  data  yaitu berdistribusi normal dengan nilai p > 0,05. Selanjutnya dilakukan uji independent sample t-test dimana didapatkan nilai 0,000 maka p < 0,05 sehingga Ho ditolak dan dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan kadar logam timbal dalam urin perokok aktif dan perokok pasif pekerja ojek online di Desa Dauh Puri Kelod.

## Perbandingan Kadar Logam Timbal dalam Urin Perokok Aktif dan Perokok Pasif Pekerja Ojek Online di Desa Dauh Puri Kelod
Dari hasil tabel pengukuran kadar timbal (Pb) dalam urin perokok aktif dan perokok pasif yang lebih tinggi terpapar asap rokok yang mengandung timbal (Pb) adalah  perokok  pasif  daripada  perokok  aktif,  hal  ini  dikarenakan  perokok  aktif menghirup  asap  rokok  dan  juga  mengeluarkan  asap  rokok  tersebut,  sedangkan perokok  pasif  hanya  menghirup  asap  rokok  yang  mengandung  timbal  (Pb)  dari perokok aktif sehingga perokok pasif lebih tinggi terkena paparan asap rokok yang mengandung timbal. Perokok pasif juga bisa terpapar asap rokok dari usia muda hingga usia tua sehingga perokok pasif lebih bahaya dibandingkan perokok aktif.
Semakin sering perokok pasif terpapar asap rokok maka resiko gangguan kesehatan pun  semakin  tinggi,  sehingga  dapat  kita  simpulkan  bahwa  perokok  pasif  lebih bahaya  daripada  perokok  aktif.  Asap  rokok  yang  sering  dianggap  remeh  atau dianggap  hal  biasa  ternyata  bahaya  bagi  kesehatan  masyarakat  atau  orang  yang berada  disekitar  perokok  aktif.  Lingkungan  hidup  sangat  berpengaruh  terhadap tercemarnya  asap  rokok  yang  mengandung  logam  timbal  terhadap  polusi  udara sehingga  polusi  udara  tersebut  dapat  terhirup  oleh  orang  lain  atau  perokok  itu sendiri.
Menurut  Nurjannah  (2014),  dari  hasil  penelitiannya  mendapatkan  hasil bahwa perokok pasif adalah orang yang paling menderita, karena harus menerima dampak dari paparan asap rokok orang lain atau perokok pasif. Dari hasil penelitian urin  perokok  pasif  lebih  tinggi  dibandingkan  perokok  aktif,  dikarenakan  faktor pemicu seperti kebiasaan perokok aktif dalam mengkonsumsi buah-buahan, sayur-
sayuran, vitamin, aktivitas olahraga dan juga sering mengurangi aktivitas merokok. Sedangkan  perokok  pasif  dapat  dilihat  dari  lingkungannya,  berapa  lama  perokok pasif  bergaul  dengan  perokok  aktif  dan  kurangnya  mengkonsumsi  buah-buahan, sayur-sayuran, dan kurangnya olahraga. Semakin lama paparan asap rokok maka semakin tinggi kadar logam dalam urin perokok.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan diatas maka dapat disimpulkan bahwa dari 10 orang perokok aktif dan 10 orang perokok pasif pekerja ojek online yang diteliti, diperoleh hasil bahwa semua  responden sebesar 100% mempunyai kadar timbal  normal  atau  masih  batas  standar  normal  dalam  urin  yang  ditetapkan  oleh WHO.  Kadar  logam  timbal  (Pb)  dalam  urin  perokok  aktif  pekerja  ojek  online tertinggi adalah 17,7 µg/dL dan kadar logam timbal (Pb) terendah adalah 1,8 µg/dL. Sedangkan kadar logam timbal (Pb) dalam urin perokok pasif pekerja ojek online tertinggi  adalah  23,4  µg/dL  dan  kadar  logam  timbal  (Pb)  terendah  adalah  12,8 µg/dL. Uji statistik mengatakan bahwa nilai signifikansi 0,000 maka p < 0,05 yang berarti bahwa adanya perbedaan yang signifikan antara kadar logam timbal dalam urin perokok aktif dan perokok pasif pekerja ojek online di Desa Dauh Puri Kelod.
Berdasarkan  penelitian  ini,  bagi  pekerja  online  agar  lebih  meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat dengan menerapkan status gizi yang baik sehingga meminimalkan  keterpaparan  timbal  dalam  urinnya.  Sedangkan  bagi  peneliti selanjutnya agar dapat melakukan analisa logam berat lainnya pada darah maupun urin pada perokok aktif dan pasif yang bekerja dengan jenis pekerjaan yang mudah terpapar logam.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmawati,  dkk.  2010. Urin  Terbentuk  Diginjal  Menyebabkan  Penyakit  Dan Volume Urin . Online. http//eprints.undip.ac.id/8520/1, diakses pada tanggal 10 desember 2017
Gilang,  Abi.  2012. Sekilas  Tentang  Pemeriksaan  Laboratorium  Urin . (http://ndiel2.wordpress.com/2012/03/01/sekilas-tentang-pemeriksaan-lab- urin/, di akses pada 28 Desember 2020).
Jaakkola  MS.  2003. Environmental  Tobacco  Smoke  And  Adult-Onset  Asthma:  A Population-Based Incident Case-Control Study . American Journal of Public Health. 2003;93(12):2055-2060. https://doi.org/10.2105/ajph.93.12.2055
Nurjanah. 2014 . Gangguan Fungsi Paru Dan Kadar Kotinin Pada Urin Karyawan Yang Terpapar Asap Rokok Orang Lain . KEMAS. 10(1):43-52.
Palar, H. 2004. Pencemaran Dan Toksikologi Logam Berat , Jakarta: Rineka Cipta.
Prihatiningsih,  dkk.  2020. Penyuluhan  Bahaya  Rokok  Untuk  Meningkatkan Kesadaran  Remaja  Mengenai  Dampak  Buruk  Rokok  Bagi  Kesehatan  di
SMP Tawakkal Denpasar . Jurnal Pengabdian Kesehatan. STIKes Cendekia Utama Kudus. https://doi.org/10.31596/jpk.v3i1.67
Sitepoe,  M.  2000. Kekhususan  Rokok  Indonesia .  PT  Gramedia  Widiasarana Indonesia: Jakarta.
Suksmerri,  2008. Dampak  Pencemaran  Logam  Timah  Hitam  (Pb)  Terhadap
Kesehatan . Jurnal Kesehatan Masyarakat. II (2).
https://doi.org/10.24893/jkma.2.2.200-202.2008
Witjaksana,  N.  (2014). Prospek  Keikutsertaan  Indonesia  dalam  Framework Convention  On  Tobacco  Control  dalam  Kaitannya  dengan  Upaya  untuk Pengendalian  Jumlah  Perokok  Aktif  maupun  Pasif .  Universitas  Gadjah Mada.