HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN OBESITAS PADA ANAK SEKOLAH DASAR (SD) NEGERI DI DESA KAMPUNG JAWA LAMA DAN LANCANG GARAM KOTA LHOKSEUMAWE
Handy Khairul Fikri 1 , Cut Asmaul Husna 2
1 Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh 2 Bagian Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh Corresponding Author : fikrihandy49@gmail.com

## Abstrak
Kualitas  tidur  pada  anak  dapat  berdampak  besar  pada  perkembangannya  baik secara  fisik maupun psikologisnya. Dampak perubahan kualitas tidur pada masa dapat meningkatan berat badan  yang  berisiko  menjadi  obesitas.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan kualitas tidur dengan obesitas pada anak Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung Jawa Lama dan Lancang Garam Kota Lhokseumawe. Jenis penelitian ini adalah observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di bulan Agustus 2016 sampai dengan  Februari  2017.  Jumlah  sampel  yang  diambil  sebanyak 66  siswa  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kualitas tidur diukur dengan kuesioner sleep self report (SSR). Analisis  univariat  digunakan  untuk  melihat  gambaran  kualitas  tidur  dan  obesitas.  Hasilnya menunjukkan  bahwa  kualitas  tidur  umumnya  baik  yaitu  sebesar  89,4%.  Penderita  obesitas terbanyak pada kelompok usia 9 tahun yaitu sebesar 51,7% dan terbanyak pada jenis kelamin laki-laki  sebesar  56,8%.  Analisis  bivariat  menggunakan fisher  exact .  Hasil  penelitian memperlihatkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  tidur  dengan obesitas pada anak Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung Jawa Lama dan Lancang Garam Kota Lhokseumawe dengan p value sebesar p = 0,427
Kata kunci: perkembangan anak, kualitas tidur, obesitas, siswa

## RELATIONSHIP BETWEEN SLEEP QUALITY AND OBESITY TO ELEMENTARY STUDENT AT KAMPUNG JAWA LAMA AND LANCANG GARAM, LHOKSEUMAWE

## Abstract
Sleep quality have a significant impact on children's physical and psychological development. Changes of quality of sleep on childhood may increase children's weight, which is a risk of obesity. This study aims to determine the relationship between sleep quality with obesity on public elementary student of Kampung Jawa Lama and Lancang Garam, Lhokseumawe. The method  of  this  research  was observational  analytic  with  cross  sectional  approach.  This research was conducted in August 2016 to February 2017. Sampe size of this study was 66 students required inclusion and exclusion criteria. Sleep quality measured by sleep self report (SSR)  questionnaire.  Univariate  analysis  used  to  describe  sleep  quality  and  obesity.  The results showed that 89,4% elementary school students have a good quality of sleep. Children with obesity found 51,7% in group 9  years old and 56,8% in male. Bivariate analysis used Fisher exact. The results have no significant relationship between sleep quality with obesity in children  of  Sekolah  Dasar  (SD)  Negeri  kampung  jawa  lama  and  lancang  garam, Lhokseumawe with p value 0.427.
Keywords: child development, sleep quality, obesity, studen

## PENDAHULUAN
Tidur  adalah  hal  yang  sangat  penting  bagi  kehidupan  karena  tidur  memiliki hubungan  yang erat dengan kesehatan dan kualitas hidup manusia 1 . Tidur  yang terganggu mengakibatkan  efek  merugikan  terhadap  tubuh  misalnya  penurunan  daya  tahan  tubuh, penurunan konsentrasi, kelelahan, dan pada akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan diri sendiri  dan  orang  lain. National  Sleep  Foundation  (NSF) pada  tahun  2015  menyebutkan bahwa kualitas tidur yang baik berperan terhadap kesehatan jangka pendek maupun jangka panjang. Tidur yang lelap dan tanpa gangguan menjadi kebutuhan esensial manusia, sama pentingnya dengan kebutuhan makan, minum, tempat tinggal dan lain-lain 2 . Kualitas tidur yang  buruk  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  hal  seperti  adanya  gangguan tidur  pada  saat seseorang tidur. Gangguan tidur dapat menyebabkan kualitas tidur yang buruk dan kondisi ini dicirikan dengan gangguan dalam jumlah, kualitas, atau waktu tidur seorang individu 3 .
Penelitian epidemiologi berbasis sekolah menunjukkan bahwa gangguan tidur dapat dijumpai pada anak. Kesulitan untuk memulai tidur atau mempertahankan tidur terjadi pada sekitar  10%-20%  anak  berusia  8-9  tahun 4 .  Sekarang  ini  sekitar  7–15%  anak  melaporkan masalah mimpi buruk dan biasanya terjadi sebelum usia 10 tahun. Gangguan tidur berupa teror malam hari dilaporkan pernah terjadi dengan insidensi sebesar 2-5% pada anak. Tidur berjalan yang merupakan salah satu dari jenis gangguan tidur didapatkan dengan insidensi 10-15% pada anak usia sekolah 5 .
Masalah tidur pada anak membawa berbagai dampak, yang hingga kini belum dirinci secara  lengkap,  diantaranya  adalah  gangguan  tumbuh  kembang,  gangguan  kardiovaskular, fungsi kognitif dan perilaku sehari-hari. Beberapa penelitian menyatakan bahwa gangguan perilaku disruptif, seperti Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) , kadang-kadang disebabkan  oleh  gangguan  tidur  yang  tidak  terdiagnosis.  Kemampuan  akademik  pada berbagai tingkatan usia juga dapat dipengaruhi oleh gangguan tidur yang tidak terdeteksi 6 . National Sleep Foundation tahun 2015 mendefinisikan kondisi kurang tidur sebagai durasi tidur  <  8  jam  pada  anak-anak.  Jam  tidur  yang  pendek  (rata- rata  durasi  tidur  <  6  jam) menyebabkan  penurunan  hormon  leptin  dan  peningkatan  hormon  ghrelin  yang  akan meningkatkan nafsu makan sehingga meningkatkan risiko obesitas pada anak 7 .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  observasional  dengan  pendekatan  potong lintang ( cross sectional). Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Dasar (SD) yang berada pada Desa  Kampung  Jawa  Lama  dan  Lancang  Garam  Kota  Lhokseumawe dan dilaksanakan  mulai bulan Mei 2016 sampai dengan bulan Februari 2017. Sampel dalam penelitian ini adalah siswa Sekolah  Dasar  (SD)  yang  berada  pada  Desa  Kampung  Jawa  Lama  dan  Lancang  Garam  Kota Lhokseumawe yang  memenuhi  kriteria  eksklusi  dan inklusi sebanyak  66  siswa.  Sampel  akan dipilih dengan menggunakan teknik nonprobability sampling dengan cara purposive sampling .

## HASIL PENELITIAN

## 1. Karakteristik Responden
Responden yang diteliti berasal dari siswa Sekolah Dasar Negeri di Desa Kampung Jawa  Lama  dan  Lancang  Garam  Kota  Lhokseumawe  yang  berusia  7-9  tahun  dan berjenis kelamin laki-laki dan perempuan dengan status gizi diatas normal (overweight dan obesitas).

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik N Persentase (%) Usia (tahun) 7 14 21,3 8 23 34,8 9 29 43,9 Jenis kelamin Laki-laki 37 56,1 Perempuan 29 43,9 Kualitas tidur Baik 59 89,4 Buruk 7 10,6 Obesitas Ya 33 50 Tidak 33 50
(Sumber: Data primer, 2017)
Tabel 1  menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia, obesitas dan kualitas tidur dengan total 66 orang. Kelompok usia terbanyak pada usia 9 tahun  yaitu  sebanyak  43,9%  dan  paling  sedikit  pada  kelompok  usia  7  tahun  yaitu sebanyak  21,3%.  Jenis  kelamin  terbanyak  adalah  laki-laki  yaitu  sebanyak  56,1%. Responden terbanyak yang memiliki kualitas tidur baik sebanyak 89,4%.
2. Karakteristik kualitas tidur
a. Karakteristik kualitas tidur berdasarkan kelompok usia responden

## Tabel 2. Distribusi kualitas tidur berdasarkan kelompok usia responden Kualitas Tidur
Usia Baik Buruk Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % 7 Tahun 12 85,7 2 14,3 14 100,0 8 Tahun 18 78,2 5 22,8 23 100,0 9 Tahun 29 100 0 0 29 100,0 Total 59 89,4 7 10,6 66 100,0
(Sumber: Data primer, 2017)
Tabel 2 menunjukkan responden paling banyak dengan kualitas tidur baik berada pada kelompok usia 9 tahun yaitu sebanyak 100% dan kualitas tidur buruk lebih banyak pada kelompok usia 8 tahun yaitu sebanyak 22,8%.
b. Karakteristik kualitas tidur berdasarkan jenis kelamin responden
Tabel 3. Distribusi kualitas tidur berdasarkan jenis kelamin responden
Kualitas tidur Jenis Kelamin Baik Buruk Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Perempuan 27 93,1 2 6,9 29 100,0 Laki-laki 32 86,4 5 13,6 37 100,0 Total 59 89,4 7 10,6 66 100,0
(Sumber: Data primer, 2017)
Tabel 3  menunjukkan  responden  perempuan  paling  banyak  memiliki kualitas  tidur  baik  sebanyak  93,1%  dan  kualitas  tidur  buruk  lebih  banyak didapatkan pada laki-laki sebanyak 13,6%.

## 3. Karakteristik Obesitas
a. Karakteristik obesitas berdasarkan kelompok usia responden
Tabel 4. Distribusi obesitas berdasarkan usia responden
Obesitas Usia Ya Tidak Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % 7 tahun 7 50 7 50 14 100,0 8 tahun 11 47,8 12 52,2 23 100,0 9 tahun 15 51,7 14 48,3 29 100,0 Total 33 50 33 50 66 100,0 (Sumber: Data primer, 2017)
Tabel 4 menunjukkan persentase responden paling besar dengan obesitas berada  pada  kelompok  usia  9  tahun  sebanyak  51,7%  dan  tidak  obesitas  berada pada kelompok usia 8 tahun sebanyak 52,2%.

## b. Karakteristik obesitas berdasarkan jenis kelamin responden
Tabel 5. Distribusi obesitas berdasarkan jenis kelamin responden
Obesitas Jenis Kelamin Ya Tidak Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Perempuan 12 41,4 17 58,6 29 100,0 Laki-laki 21 56,8 16 43,2 37 100,0 Total 33 50 33 50 66 100,0
(Sumber: Data primer, 2017)
Tabel  5 menunjukkan  responden  dengan  obesitas  terbanyak  adalah  laki- laki sebanyak 56,8% dan tidak obesitas adalah perempuan sebanyak 58,6%.

## 4. Hubungan kualitas tidur dengan obesitas.
Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan kualitas  tidur  terhadap  obesitas  pada  anak.  Uji  statistik  yang  digunakan  dalam analisis ini adalah uji fisher exact pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05)
Tabel 6. Hubungan Kualitas Tidur dengan Obesitas pada anak di Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung Jawa Lama dan Lancang Garam Kota Lhokseumawe
Obesitas Kualitas Tidur
Ya Tidak
Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Baik 31 52,5 28 47,5 59 100,0 0,427 Buruk 2 28,6 5 71,4 7 100,0 Total 33 50 33 50 66 100,0
(Sumber: Data primer, 2017)
Tabel 6 di atas menunjukkan anak dengan kualitas tidur baik memiliki persentase yang  hampir  sama  besar  antara  kelompok  obesitas  maupun  tidak  obesitas,  sedangkan responden yang  memiliki  kualitas  tidur  buruk  sebanyak  28,6%  mengalami  obesitas.
Hasil uji fisher exact diperoleh nilai p value sebesar 0,427 yang berarti Ho diterima atau tidak terdapat hubungan kualitas tidur dengan obesitas pada anak di Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung Jawa Lama dan Lancang Garam Kota Lhokseumawe.

## PEMBAHASAN
Kualitas Tidur
Hasil  penelitian  dari  analisis  univariat,  dari  66  responden  didapatkan  jenis  kualitas  tidur terbanyak pada anak yaitu kualitas tidur baik. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Marfuah (2013) 8 ,  dari  488  responden  yang  diteliti  dengan  usia  6- 12  tahun,  didapatkan  kualitas  tidur yang  baik  sebanyak  436  orang.  Ditinjau  dari  usia,  anak  usia  8  tahun  terbanyak  mengalami kualitas tidur buruk. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan Chervin (2001) 3 pada anak, di  mana  gangguan  tidur  sering  dijumpai  pada  anak  berusia  8-9  tahun.  Nelson  (2012) 5 juga memaparkan  bahwa  anak  sering  mengalami  masalah  kualitas  tidur  buruk  yang  sering  terjadi sebelum usia 10 tahun.
Perubahan  keadaan  bangun  dan  tidur  merupakan  suatu  proses  neuron  yang  kompleks, banyak faktor internal dan eksternal yang dapat mengganggu. Setiap faktor yang mengganggu Ascending  Reticular  Activating  Ssystem (ARAS)  dapat  meningkatkan  keadaan  terjaga  dan mengurangi kemungkinan untuk tertidur. Berbagai faktor kebiasaan dan perilaku dihubungkan dengan gangguan tidur seperti sering menonton televisi sebelum tidur. Tipe kepribadian yang emosional seperti interaksi anak yang selalu bermasalah dengan orang tua, kurang menghargai pendapat  orang  tua,  berusaha  untuk  mendapat  teman  baru,  gejala  psikiatri  seperti  depresi, sering sedih, masalah perilaku, stres pasca trauma dan abuse juga dihubungkan dengan masalah tidur yang akan berdampak pada  kualitas tidur 9 .

## Obesitas
Hasil penelitian terhadap 66 responden berusia 7-9 tahun yang dilakukan di Sekolah Dasar Negeri  pada  Desa  Kampung  Jawa  Lama  dan  Lancang  Garam  kota  Lhokseumawe  diperoleh obesitas sebanyak 50% dan tidak obesitas sebesar 50% dengan jumlah obesitas terbanyak pada usia 9 tahun. Obesitas pada anak dapat ditegakkan berdasarkan grafik CDC menurut IMT per usia  di  atas  persentil  95  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  usia.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Ariani  (2007) 10 dimana  pada  penelitiannya  di  sekolah  dasar  kota Medan  dengan  rentang  usia  6-12  tahun,  ditemukan  siswa  yang  mengalami  obesitas  lebih banyak  pada  kelompok  usia  6-9  tahun  daripada  kelompok  usia  10- 12  tahun.  Anak  usia  7-9 tahun merupakan kelompok yang rentan terhadap gizi lebih/ kebutuhan zat gizi terutama anak laki-laki lebih besar daripada anak perempuan karena pengaruh aktivitas fisik dan growth spurt anak laki-laki lebih besar, akibatnya kebutuhan energi menjadi lebih banyak 11 .
Supartini (2012) 12 memaparkan bahwa anak berusia 8-10 tahun  yaitu usia sekolah, terjadi peningkatan nafsu makan karena tubuhnya memerlukan persiapan menjelang usia remaja. Usia anak  sering  mengonsumsi  makanan  cepat  saji  seperti fast  food atau junk  food yang  dapat memicu risiko obesitas. Hal ini terjadi karena pengetahuan mengenai penyebab dan pencegahan
obesitas yang belum banyak diketahui serta persepsi tentang obesitas masih salah 10 .

## Hubungan Kualitas Tidur dengan Obesitas
Hasil penelitian dari 66 responden, didapatkan bahwa kualitas tidur yang baik banyak didapatkan pada siswa yang mengalami obesitas yaitu sebesar 52,5%, sedangkan kualitas tidur yang buruk banyak didapatkan pada siswa yang tidak mengalami obesitas yaitu sebesar 47,5%. Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan kualitas tidur yang baik maupun buruk dengan kejadian  obesitas ( p >0,05). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Owens, et al (2000) 13 menunjukkan bahwa anak yang mempunyai kualitas tidur tidak baik yang dijelaskan  dengan  nilai  skor  semakin  tinggi  akan  lebih  berisiko  menyebabkan  obesitas. Marfuah (2013) dan Carillo (2014) 8 dalam penelitiannya juga menerangkan bahwa anak yang mengalami  obesitas  mempunyai  kualitas  tidur  lebih  buruk  dibandingkan  dengan  anak  tidak obesitas, semakin pendek durasi  tidur anak, semakin tinggi risiko obesitas pada anak.
Durasi  tidur  yang  pendek  dapat  meningkatan  rasa  lapar,  meningkatkan  kesempatan untuk makan, terjadi perubahan termoregulasi, dan meningkatkan kelelahan. Peningkatan rasa lapar dan peningkatan kesempatan untuk makan akan meningkatan asupan energi, sedangkan terjadinya  perubahan  termoregulasi  dan  peningkatan  kelelahan  akan  menurunkan energy expenditure . Peningkatan asupan energi yang tidak diimbangi dengan energy expenditure dapat menyebabkan obesitas 14 . Tidur yang kurang (2-4 jam sehari) dapat mengakibatkan kehilangan 18%  leptin  dan  meningkatkan  28%  ghrelin yang  dapat  menyebabkan  bertambahnya
nafsu  makan  kira–kira  sebesar  23–24%.  Leptin  adalah  protein  hormon  yang diproduksi jaringan  lemak  yang  berfungsi  mengendalikan  cadangan  lemak dan  mempengaruhi  nafsu makan, sedangkan ghrelin adalah hormon yang dapat mempengaruhi rasa lapar dan kenyang. Apabila leptin menurun dan ghrelin meningkat dapat meningkatkan rasa lapar dan membuat metabolisme melambat serta berkurangnya kemampuan membakar lemak dalam tubuh 15 .
Studi  lain  juga  menunjukkan  bahwa  gangguan  pada  irama  sirkadian  dan  proses regulasi  tidur  dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan  pada  fungsi  hipothalamus-pituitari dengan  ketidakseimbangan  pola  makan  yang  mengacu    pada  obesitas 16 .  Neuron  di hipothalamus  memproduksi  orexin  yang  berperan  dalam  regulasi  makan  dan  keadaan terjaga.  Kadar  hormon  orexin  yang  menurun  yang  diakibatkan  kualitas  tidur  buruk  dapat menyebabkan terganggunya proses pembakaran energi sehingga dapat terjadinya obesitas 17 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  didapatkan  kesimpulan  dari  hasil penelitian ini sebagai berikut:
1. Gambaran kualitas tidur pada anak Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung Jawa Lama  dan  Lancang  Garam  Kota  Lhokseumawe  umumnya  baik,  yaitu  sebesar  89,4%. Kualitas Tidur buruk banyak dijumpai pada kelompok usia 8 tahun yaitu sebesar 22,8% dan kualitas tidur baik banyak dijumpai pada kelompok usia 9 tahun yaitu sebesar 100%
2. Gambaran penderita obesitas terbanyak pada anak Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung  Jawa  Lama  dan  Lancang  Garam  Kota  Lhokseumawe  ditemukan  pada kelompok usia 9 tahun yaitu sebesar 51,7% dan terbanyak pada jenis kelamin laki-laki.
3. Tidak terdapat hubungan kualitas tidur dengan obesitas pada anak Sekolah Dasar (SD) Negeri di Desa Kampung Jawa Lama dan Lancang Garam Kota Lhokseumawe.

## Referensi
1. Kapur,  V.K.,  2006.  Approach  to  the  Patient  with  a  Sleep  Complaint. In : Watson, NF, Vaughn, BV, ed. Clinician’s Guide to Sleep Disorders , Taylor & Francis Group, New York, 1-17.
2. Rahayu,  R.A.,  2006.  Gangguan  Tidur  Pada  Usia  Lanjut. In :  Sudoyo,  A.W., Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,  Simadibrata,  M.K.,  Setiati,  S.,  ed. Buku  Ajar  Ilmu
Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 1360-1366.
3. Chervin, R.D., Archbold, K.H., Panahi, P., Pituch, K.J., 2001. Sleep problems seldom  addressed  at  two  general  pediatric  clinics. Journal  of  Pediatrics; 107:1375
4. Haryono, A, et al 2009. Prevalensi Gangguan Tidur pada Remaja Usia 12-15 Tahun di Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama. sariped , 11(3):149-154.
5. Needlman,  R.D.,  2012. Ilmu  Kesehatan  Anak  Nelson  WE, edisi  15,  vol.  1 , diterjemahkan oleh prof.DR.dr.A.SamikWahab, Sp.A(K), EGC, Jakarta.
6. Stores,  G.,  1996.  Practitioner  review:  assesment  and  treatment  of  sleep disorders in children and adolescent. Journal of Child Psycho & Psychiatry & Allied Disciplines , 37:907-25.
7. Beccuti,  G  &  Pannain,  S.,  2011.  Sleep  and  Obesity. Curr  Opin  Clin  Nutr Metab Care, 14(4): 402–412
8. Marfuah, D., 2013. Durasi dan Kualitas Tidur Hubungannya Dengan Obesitas Pada Anak Sekolah Dasar Di Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. Tesis. Program  Pascasarjana  Fakultas  Kedokteran.  Universitas  Gadjah  Mada. Yogyakarta
9. Sekartini, R., Tanjung, M.F.C., 2004. Masalah tidur pada anak, Sari pediatri, Vol.6, Jakarta, hlm 138-142.
10. Ariani, A., Sembiring, T., 2007. Prevalensi Obesitas Pada Anak Usia Sekolah Dasar di Kota Medan, Majalah Kedokteran Nusantara, Vol 40, No. 2, diakses tanggal 20Desember2016,
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/18779/1/mkn-jun2007- 40%20(2).pdf
11. Sartika,  R.,  2011.  „Faktor  risiko  Obesitas  pada  anak  usia  5-15  tahun  di Indonesia‟,  Makara  Kesehatan,  vol.  15,  no,  1,  dilihat  21  mei  2016, http://download.portalgaruda.org/article.php?article=19092&val=1215
12. Supartini, Y., 2012. Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC . 13. Owens, J.A., Spirito, A., & McGuinn, M. (2000). The children‟s sleep habits questionnaire (CSHQ): Psychometric properties of a survey instrument for school- aged children . Sleep , 23, 1043–1051
14. Patel,  S.R.,  Hu,  F.R.,  2008.  Short  Sleep  Duration  and  Weight  Gain:  A Systematic Review. Obesity Journal . 16: 643-653.
15. Patel,  S.R,  Malhotra,  A.,  White,  D.P.,  Gottlieb,  D.J.,  Hu,  F.B.,  2004.  A prospective  study  of  sleep  duration  and  mortality  risk  in  women. Pubmed;27:440- 4
16. Turek, F.W., Joshu, C., Kohsaka, A., 2005. Obesity and metabolic syndrome in circadian Clock mutant mice. Science. 308:1043–5
17. Funato, H., Tsai, A.L., Willie, J.T., Kisanuki, Y., Williams, S.C., Sakurai, T., Yanagisawa,  M.,  2009.  Enhanced  orexin  receptor-2  signaling  prevents  diet- induced  obesity  and  improves  leptin  sensitivity. Cell  Metab ;  9:64–76.
[PubMed: 19117547]