Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 110 – 116 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.58
Pengaruh  Solusi  Daun  Binahong  (Anredera  Cordifolia)  Dalam Mempertahankan  Kesehatan  Mulut  Ibu  Hamil  di  Desa  Karang Tengah Sukabumi Jawa Barat 2019

## Andi Julia Rifiana*, Nova Putri Agustin, Anni Suciawati
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia
Corresponding author: Andi Julia Rifiana ( andi.rifiana@civitas.unas.ac.id ) Received: Mei, 16 2020; Accepted: June, 19 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Rata-rata populasi  Indonesia dengan masalah gigi dan mulut  adalah 25,9% dan hanya 8,1% yang mendapat perawatan. di Kota Sukabumi ada peningkatan sebesar 55% untuk kasus karies gigi.  Ini  disebabkan  oleh  adanya  mikroorganisme  yang  memfermentasi  berbagai  jenis karbohidrat menjadi asam. pH saliva adalah cairan kental yang diproduksi oleh kelenjar saliva. Daun binahong memiliki sifat kimia, yaitu saponin, alkaloid, polifenol dan triterpenoid. Untuk mengetahui pengaruh Larutan Daun Binahong dalam Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut pada Wanita  Hamil  di  Desa  Karang  Tengah,  Kabupaten  Gunung  Puyuh,  Kota  Sukabumi. Eksperimen semu dengan One Group Pretest-posttest Design . Desain ini adalah bahwa hanya ada satu kelompok subjek yang diamati tanpa kelompok pembanding, pengukuran dilakukan dua kali sebelum yaitu perlakuan yang diberikan dan setelah perlakuan yang diberikan. Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  32  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total sampling. Tes yang berbeda menggunakan Tes Wilcoxon, sig. (2 ekor) 0,000 (α <0,05), yang merupakan  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  membilas  larutan  daun  binahong.  Uji  efek menggunakan  Mann  Whitney  dengan  nilai  0,000  (α  <0,05),  yaitu  pengaruh  larutan  daun binahong  terhadap  pH  saliva  pada  ibu  hamil  di  Desa  Karang  Tengah,  Sukabumi.  Ada  efek larutan daun binahong pada pH saliva pada wanita hamil di Desa Karang Tengah, Sukabumi. Larutan  daun  binahong  diharapkan  menjadi  salah  satu  terapi  non-farmakologis  yang  dapat diterapkan untuk menjaga kesehatan mulut pada wanita hamil.
Kata Kunci: Daun Binahong, pH Saliva, Ibu Hamil
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Penelitian Riskesdas (2018), menunjukkan bahwa proporsi masalah gigi dan mulut di Indonesia adalah sebesar 57,6%. Research Riskesda (2013) menunjukkan bahwa rata-rata pra- valensi  penduduk  Indonesia  dengan  masalah  gigi  dan  mulut  adalah  25,9%.  Data  penelitian tentang jumlah layanan gigi dan mulut di provinsi Jawa Barat pada tahun 2018, yaitu karies gigi  di  Jawa  Barat  menduduki  peringkat  keenam  dari  penyakit  yang  dikeluhkan  oleh masyarakat, prevalensi karies di Jawa Barat adalah 79,7% (WHO, 2019). Prevalensi gingivitis pada kehamilan telah dilaporkan berkisar antara 30 hingga 100% wanita yang sedang hamil.
Prevalensi sesuai dengan prevalensi di Indonesia bahwa persentase penduduk Indonesia yang mengalami masalah kesehatan gigi dan mulut berdasarkan Riskesdas 2018 adalah 30,9%.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  Quasi  Eksperimen  dengan One  Group  Pretest- posttest  Design .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  wanita  hamil  di  desa  Karang Tengah, Kecamatan Gunung Puyuh Sukabumi, Jawa Barat 2019. Berdasarkan data dari wanita hamil  dari  Puskesmas  Karang  Tengah  pada  Oktober  2019  di  daerah  Desa  Karang  Tengah berdasarkan PWS, ada adalah 32 wanita hamil.
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan total sampling dimana semua sampel diambil sehingga penelitian ini adalah penelitian populasi.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  indikator  pH  yang merupakan senyawa halokromik yang ditambahkan dalam jumlah kecil ke sampel, umumnya larutan yang akan memberi warna sesuai dengan kondisi pH larutan. Pada suhu 25 ° Celcius, nilai pH untuk larutan netral adalah 7,0 Jenis penelitian ini adalah penelitian Quasi Eksperimen dengan One Group Pretest-posttest Design . Populasi dalam penelitian ini adalah semua wanita hamil  di  desa  Karang  Tengah,  Kecamatan  Gunung  Puyuh  Sukabumi,  Jawa  Barat  2019. Berdasarkan  data  dari  wanita  hamil  dari  Puskesmas  Karang  Tengah  pada  Oktober  2019  di daerah Desa Karang Tengah berdasarkan PWS, ada adalah 32 wanita hamil.
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan total sampling dimana semua sampel diambil sehingga penelitian ini adalah penelitian populasi.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  indikator  pH  yang merupakan senyawa halokromik yang ditambahkan dalam jumlah kecil ke sampel, umumnya larutan yang akan memberi warna sesuai dengan kondisi pH larutan. Pada suhu 25 ° Celcius, nilai pH untuk larutan netral adalah 7,0 .

## HASIL
A. Analisi Univariat
Distribusi Frekuensi saliva pH ibu hamil sebelum berkumur Solusi Daun Binahong dalam Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Wanita Hamil Desa Karang Tengah Desa Sukabumi Jawa Barat 2019
N
Day pH Saliva Mean  Katagori Asam (%)  Basa  (%) 32 1 32 100 0 0 5,75 Acid 2 32 100 0 0 5,8438 Acid 3 32 100 0 0 5,8125 Acid 4 32 100 0 0 5,9062 Acid 5 32 100 0 0 5,9062 Acid 6 32 100 0 0 5,9062 Acid 7 32 100 0 0 5,9375 Acid
Tabel di atas menunjukkan bahwa semua pH saliva wanita hamil sebelum membilas larutan daun  binahong  dari  hari  1-7  bersifat  asam  dengan  rata-rata  pada  hari  1  (5.9688),  hari  2 (5.8438), hari 3 (5, 8125), hari 4 -6 (5.9062), dan hari ke 7 (5.9375).
Distribusi  Frekuensi  pH  Saliva  Wanita  Hamil  Setelah  Berkumur  Solusi  Daun Binahong  dalam  Menjaga  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  Wanita  Hamil  Desa  Karang Tengah, Sukabumi, Jawa Barat 2019
N  Day pH Saliva Mean Kategori Asam (%)  Basa (%) 32 1 3 9,4 29 90,6 7 Neutral 2 2 6,2 30 93,8 7,0312 Basa 3 1 3,1 31 96,9 7,0938 Basa 4 1 3,1 32 96,9 7,0625 Basa 5 1 3,1 32 96,9 7,0312 Basa 6 0 0 32 100 7,0625 Basa 7 0 0 32 100 7,1562 Basa
Tabel di atas menunjukkan bahwa pH rata-rata saliva ibu hamil setelah membilas larutan daun binahong pada hari 1 menunjukkan bahwa pH saliva netral dan hari 2-7 bersifat basa, dengan hasil rata-rata hari 1-7, yaitu pada hari 1 (7), hari 2 (7.0312), hari 3 (7.0938), hari 4 (7.0625), hari 5 (7.0312), hari 6 (7.0625), dan hari ke 7 (7.1562).

## B. Analisis Bivariat
Perbedaan  pH  Saliva  pada  Wanita  Hamil  sebelum  dan  sesudah  membilas  Larutan Daun Binahong di Desa Karang Tengah, Sukabumi, Jawa Barat 2019
Wilcoxon sebelum- sesudah Z -5,568 Asymp.Sig.(2-tailed) 0,000
Tabel di atas menunjukkan bahwa hasil skor sebelum dan sesudah membilas larutan daun binahong  pada  hari  1-7  sig  (0,000)  sehingga  (α  <0,05)  terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah membilas  larutan daun binahong dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut.  pada wanita hamil.
Pengaruh  Larutan  Daun  Binahong  pada  pH  Saliva  Wanita  Hamil  dalam  Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Wanita Hamil Desa Karang Tengah, Sukabumi, Jawa Barat 2019
Effect of solution Mann- Whitney U 0,000 Wilcoxon W 528,000 Z -7,937 Asymp. Sig. (2-tailed) 0,000
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  hasil  skor  sebelum  dan  sesudah  berkumur  larutan  daun binahong  pada  hari  1-7  ada  nilai  pada  Mann-Whitney  (,  000)  sehingga  (α  <0,05)  terdapat pengaruh larutan daun binahong dalam menjaga oral. kesehatan pada ibu hamil

## PEMBAHASAN Rata-rata pH Saliva sebelum dan sesudah membilas larutan daun binahong
Selama kehamilan ada perubahan  fisiologis  yang mengakibatkan penurunan pH saliva dan pada trimester pertama (0-3 bulan kehamilan) wanita hamil  biasanya akan merasa lesu, mual dan kadang muntah. Lambat, mual dan muntah dapat menyebabkan peningkatan suasana asam di mulut (Depkes, 2012).
Tingkat  keasaman  (pH)  saliva  merupakan  faktor  penting  yang  berperan  dalam  rongga mulut,  sehingga  saliva  dapat  berfungsi  dengan  baik,  komposisi  saliva  dan  sifat  saliva  harus dijaga  dalam  keseimbangan  optimal,  terutama  tingkat  keasaman.  Karena  pH  sangat  terkait dengan  beberapa  aktivitas  pengunyahan  yang  terjadi  di  rongga  mulut.  Penurunan  pH  saliva dapat  menyebabkan  demineralisasi  yang  cepat  pada  elemen-elemen  gigi,  sedangkan peningkatan pH dapat  membentuk kolonisasi  bakteri  yang  juga meningkatkan pembentukan kalkulus. PH saliva normal berkisar 6,8 -7. Sedangkan pH krisis saliva adalah 5,5. Mengukur pH saliva, pH meter atau kertas lakmus dapat digunakan dengan indikator pH. Anda melakukan ini  dengan  merendam  lakmus  selama  10  detik.  Kemudian  cocokkan  warna  yang  terbentuk menggunakan  indikator  pH.  Hasil  yang  diperoleh  berupa  merah  (asam)  dan  hijau  (basa). (Rahayu & Kurniawati, 2018).
Menurut penelitian sebelumnya Habib, Wihardja & Kintawati (2019) keasaman saliva (pH) adalah salah satu  faktor penting yang dapat  mempengaruhi proses demineralisasi  pada permukaan  gigi.  Perubahan  pH  saliva  dipengaruhi  oleh  pengaturan  kuantitatif  dan  kualitatif dari elektrolit  dan kapasitas buffer dalam saliva.  Dalam keadaan normal,  pH saliva berkisar 6,8-7,2. Karbohidrat yang tersisa di rongga mulut akan difermentasi oleh bakteri patogen oral seperti Streptococcus mutans untuk menghasilkan asam yang akan mengurangi pH saliva.
Penelitian  Karnik  (2015)  menyatakan  bahwa  penurunan  pH  saliva  pada  wanita  hamil dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk peningkatan kadar hormon progesteron yang menyebabkan  penurunan  konsentrasi  ion  bikarbonat  (HCO3-),  peningkatan  Enzim  amilase, mual dan muntah, dan seringkali wanita hamil mengkonsumsi makanan manis atau asam. PH saliva wanita hamil di bawah pH saliva normal, sedangkan pH saliva wanita tidak hamil berada dalam batas normal, tetapi kedua kelompok memiliki pH saliva di atas pH kritis (5,5).

## Perbedaan sebelum dan sesudah membilas larutan daun binahong pada pH saliva pada ibu hamil
Dalam  penelitian  ini  tes  analisis  bivariat  untuk  menentukan  tes  yang  berbeda menggunakan uji Wilcoxon karena hasil data uji normalitas menggunakan uji Shapiro Willk diperoleh nilai signifikansi untuk data sebelum dan setelah membilas larutan daun binahong (0,000). Karena distribusinya tidak normal (α <0,05), maka uji alternatif yang digunakan adalah uji Wilcoxon. Tabel 4.6 menunjukkan Asymp.Sig (2 tailed), yaitu (0,000) berarti α = 0,000 <0,01 maka ada perbedaan dalam saliva ph ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan larutan daun binahong.
Penelitian  ini  sama  dengan  Istiqomah  (2015),  pH  saliva  sebelum  membilas  daun binahong  sebagian  besar  memiliki  pH  saliva  asam  dan  setelah  membilas  sebagian  besar memiliki pH alkali. Hal ini dimungkinkan karena pH saliva dengan kriteria basa disebabkan oleh rasa pahit yang terdapat pada daun binahong yang dapat merangsang kecepatan sekresi, sehingga mempengaruhi derajat asam (pH) dalam mulut, karena sistem buffer dapat menjaga pH  saliva  tetap  konstan.  Perubahan  pH  saliva  yang  terjadi  antara  sebelum  dan  sesudah berkumur larutan daun binahong disebabkan oleh berbagai  faktor dalam  rongga mulut  yang dapat mempengaruhi pH saliva. Kecepatan sekresi saliva langsung mempengaruhi derajat asam (pH) dalam mulut, kecepatan sekresi dipengaruhi oleh rangsangan seperti asam, manis, pahit
dan pedas Amerongen (1991). Stimulasi dalam bentuk pahit dapat merangsang sekresi saliva dalam jumlah tinggi, menyebabkan saliva menjadi lebih tipis (viskositas saliva lebih rendah). Saat  aliran  saliva  meningkat,  nilai  pH  juga  meningkat.  Kapasitas  buffer  saliva  merupakan faktor penting yang berperan dalam menjaga pH saliva. Kapasitas buffer saliva dan pH saliva meningkat dengan laju sekresi. Produk saliva dapat dirangsang oleh rangsangan kimia, yaitu membilas daun Binahong yang menyebabkan peningkatan pH saliva ke arah pangkalan. PH saliva  dasar  menyebabkan  pengendapan  mineral  yang  disebut  kalkulus.  Aliran  saliva meningkat ketika saliva distimulasi dengan rasa pahit yang berasal dari daun binahong. Rasa pahit disebabkan oleh daun binahong yang memiliki kandungan kimia, yaitu saponin, alkaloid, polifenol dan triterpenoid
.

## Efek larutan daun binahong pada pH saliva pada wanita hamil
Dalam penelitian ini uji analisis bivariat untuk mengetahui pengaruh uji menggunakan uji  Mann  Whitney  karena  dari  hasil  data  uji  normalitas  menggunakan  uji  Shapiro  Willk diperoleh nilai signifikansi untuk data sebelum dan sesudah membilas larutan daun binahong (0,000).  Karena  distribusinya  tidak  normal  (α  <0,05),  maka  tes  alternatif  yang  digunakan adalah tes Mann Whitney. Tabel 4.7 hasil menunjukkan Asymp.Sig (2 tailed), yaitu (0,000) yang  berarti  α  =  0,000  <0,01  maka  hipotesis  penelitian  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh larutan daun binahong pada pH saliva pada wanita hamil.
Faktor-faktor untuk perubahan dalam sistem pencernaan, sistem pencernaan dipengaruhi dalam  beberapa  cara  karena  kehamilan.  Dan  menurut  penelitian  sebelumnya  oleh  Ratnasari (2015)  terjadi  peningkatan  estrogen  dan  progesteron  horrmon  yang  dapat  mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan sirkulasi darah, dan memperlambat kontraksi otot- otot  saluran  pencernaan.  Menyebabkan  sekresi  saliva  menjadi  lebih  asam.  Serta  regurgitasi terjadi sehingga mulut terasa masam. Tingkat keasaman dan kapasitas penyangga disebabkan oleh  pengaturan  bikarbonat,  yang  meningkat  dengan  kecepatan  sekresi.  Ini  dapat  diartikan bahwa  pH  dan  kapasitas  buffer  saliva  meningkat  dengan  meningkatnya  laju  sekresi  saliva. Bagian  lain  dari  saliva,  seperti  fosfat  (terutama  HPO42)  dan  protein,  hanyalah  tambahan sekunder  untuk  kapasitas  penyangga.  Ureum  dalam  saliva  dapat  digunakan  oleh mikroorganisme  di  rongga  mulut  dan  menghasilkan  pembentukan  amonia.  Amonia  akan menetralisir  hasil  akhir  metabolisme  asam  bakteri,  sehingga  pH  menjadi  lebih  tinggi. (Nurhaeni, 2019).
Keasaman (pH) saliva adalah salah satu faktor penting yang dapat mempengaruhi proses demineralisasi  pada  permukaan  gigi.  Perubahan  pH  saliva  dipengaruhi  oleh  pengaturan kuantitatif  dan  kualitatif  dari  elektrolit  dan  kapasitas  buffer  dalam  saliva.  Dalam  keadaan normal, pH saliva berkisar 6,8-7,2. Karbohidrat yang tersisa di rongga mulut akan difermentasi oleh bakteri patogen oral seperti Streptococcus mutans untuk menghasilkan asam yang akan mengurangi pH saliva.
Penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Danan et al (2019) yang menunjukkan pengaruh pembilasan larutan daun binahong dengan pembilasan daun yang lebih banyak  dengan  kriteria  pH  asam  asam  binahong,  setelah  dibilas  dengan  daun  binahong  pH saliva  menuju  pangkalan.  Peningkatan  pH  saliva  setelah  dibilas  dapat  menetralkan  keadaan asam yang memicu karies gigi.
Asumsi  penelitian  adalah  larutan  kumur  binahong  adalah  salah  satu  intervensi  untuk menjaga  kesehatan  mulut  ibu  hamil.  Makanan  yang  kita  konsumsi  setiap  hari  dapat mempengaruhi perubahan pH saliva di rongga mulut, terutama makanan yang bersifat asam akan cenderung menyebabkan perubahan pH saliva turun dan menjadi asam juga. Selain itu, hasil metabolisme karbohidrat oleh mikroorganisme di rongga mulut juga akan menghasilkan asam  yang akan memicu proses  demineralisasi  enamel dan dentin, yang akan menyebabkan
karies.  Produksi  asam  dari  mikroorganisme  dalam  plak  gigi  akan  berlanjut  selama  proses metabolisme karbohidrat. Kurva Stephan menunjukkan penurunan tajam keasaman plak gigi setelah  konsumsi  karbohidrat.  Bakteri  plak  akan  memfermentasi  karbohidrat  (terutama  gula dan pati) dan akan menghasilkan asam, ion H dalam asam akan menggantikan ikatan Ca dalam hidroksi apatit dalam enamel. Larutan berkumur binahong membantu meningkatkan pH saliva dalam menjaga kesehatan mulut ibu hamil. Stimulus pahit yang ditemukan pada daun binahong dapat merangsang sekresi saliva dalam jumlah tinggi, menyebabkan saliva menjadi lebih tipis (viskositas saliva lebih rendah). Saat aliran saliva meningkat, nilai pH juga meningkat. Dengan membilas larutan daun binahong, diharapkan hasil akhirnya akan ditingkatkan untuk menjaga kesehatan mulut ibu hamil.

## KESIMPULAN
Ada efek membilas mulut dengan larutan daun binahong pada pH saliva ibu hamil yaitu sebelum membilas larutan daun binahong semua wanita hamil memiliki pH saliva asam dan setelah membilas larutan daun binahong pH rata-rata saliva pada wanita hamil adalah basa.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  Universitas  Nasional  yang  telah  memberikan dukungan dan memberikan peluang bagi penulis untuk melakukan penelitian ini, ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Fakultas Ilmu Kesehatan yang selalu mendorong untuk selalu bekerja,  juga  untuk  keluarga,  teman  yang  telah  mendukung  keduanya  secara  moral  dan material.

## DAFTAR PUSTAKA
Amerongen,  Nieuw  A.  (1991).  Ludah  dan  Kelenjar  Ludah  Arti  Bagi  Kesehatan  Gigi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press , 18-23, 37-38.
Arumugham  K.  (2019).  Gambaran  Status  Kebersihan  Rongga  Mulut. Universitas  Sumatera Utara , i.
Danan,  Habibah  S.S  &  Rahmawati  H.  I.  (2019).  Pengaruh  Kumur-Kumur  Larutan  Daun Binahong (Adredera Cordofolia Ten Stennis) terhadap penyembuhan Gingivitis pada siswa  SMP  13  Cempaka  Banjarbaru. Jurnal  Skala  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan BanjarmasinVol.10, No.2, Juli 2019E-ISSN: 2615 -2126, P-ISSN: 2087 –152X , 92. Dinkes. (2017). Profil Kesehatan DInas Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2017 . Retrieved from www.diskes.jabarprov.go.id
______  (2019). Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat .  Retrieved  from  data  jabar  prov: https://data.jabarprov.go.id/dataset/jumlah-pelayanan-gigi-dan- mulut/resource/fc98d277-1169-440d-a685-0062f670b1ee
Habib I.S, Wihardja, R., & Kintawati, S. (2019). Perbedaan pH saliva antara wanita hamil dan tidak hamil. J Ked Gi Unpad. April 2019; 31(1): 37-42. , 38.
Istiqomah, N., & Santoso, B. (2015). Pengaruh Berkumur Larutan Daun Binahong terhadap pH Saliba pada Ibu Hamil Desa Babadan Kabupaten Semarang. JURNAL KEBIDANAN Vol.4 No. 9. Oktober 2015 ISSN .2089-7669 , 31. Karnik AA, Pagare SS, Krishnamurthy V, et al (2015). Determination of salivary flow rate, pH,  and  dental  caries  during  pregnancy:  A  study .  J  Indian  Acad  Oral  Med  Radiol. 2015;27(3):372-6 DOI: 10.4103/09721363.170454
Kesehatan, D. J. (2012). Pedoman pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil dan anak usia  balita  bagi  tenaga  kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 5-11.
Rahayu, Y. C., & Kurniawati, A. (2018). CAIRAN RONGGA MULUT. Yogyakarta : Pustaka Panasea.
Ratnasari, D. M. (2015). Pengaruh Larutan Kumur Probiotik Terhadap Peningkatan pH Saliva. xiii.
Nurhaeni,  H.  (2019).  Pengaruh  Berkumur  Larutan  Daun  Binahong  (Anredera  Cordifolia) terhadap  pH  Saliva  pada  Ibu  Hamil  di  Desa  Pabentengan  Kecamatan  Marusu Kabupaten Maros. Vol. 18 No. 1 Tahun 2019 , 48.