## ARTIKEL PENELITIAN
HUBUNGAN PERILAKU PERSONAL HYGIENE TERHADAP KEJADIAN KECACINGAN DAN STUNTING PADA SISWA KELAS I-III DI SDN PEMATANG LIMAU, KABUPATEN

## GUNUNG MAS
Astri Widiarti1*, Ni Nyoman Sri Yuliani2 , Indria Augustina3
1Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya,
Kalimantan Tengah, Indonesia
2Departemen Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
3Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Kalimantan
Tengah, Indonesia
E-mail: astriwidiarti2@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  stunting  adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh kecacingan. Infeksi kecacingan adalah masuknya parasit berupa cacing ke dalam tubuh manusia. Infeksi  ini  dapat  menyebabkan  turunnya  status  gizi,  ketahanan  tubuh,  kecerdasan  dan produktivitas penderita. Data Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi stunting di Gunung Mas melebihi angka stunting nasional. Anak - anak usia sekolah dasar, terutama kelas I, II dan III merupakan usia yang rentan terhadap infeksi kecacingan, karena anak dengan usia tersebut masih  sangat aktif  bermain  di  tanah  dan  kurang memperhatikan  personal  hygine.Berdasarkan survei yang dilakukan di 10 kabupaten pada tahun 2012, ditemukan bahwa prevalensi kecacingan tertinggi  berasal  dari  kabupaten  Gunung  Mas  provinsi  Kalimantan  Tengah  (76,67%).  Sekolah Dasar  Negeri  Pematang  Limau  di  Desa  Pematang  Limau,  Kecamatan  Sepang,  Kabupaten Gunung  Mas  berada  di  wilayah  aliran  sungai  yang  merupakan  daerah  risiko  tinggi  penularan infeksi cacing. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan perilaku personal hygiene terhadap  kejadian  kecacingan  dan  stunting  pada  siswa  kelas  I-III  di  SDN  Pematang  Limau, Kabupaten  Gunung  Mas.  Metode  penelitian  menggunakan  metode  observasi  analitik  dengan pendekatan cross-sectional. Pada penelitian ini variabel bebas adalah perilaku personal hygiene dan varibel terikat adalah kejadian kecacingan dan stunting. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian kecacingan pada siswa kelas I-III dipengaruhi oleh faktor perilaku personal hygiene yang buruk. Kejadian stunting yang ditemukan dalam penelitian ini tidak berhubungan dengan perilaku personal hygiene responden.
Kata Kunci : Kecacingan, Personal hygiene, Stunting

## Abstract
One  of  the  factors  causing  stunting  is  an  infectious  disease  caused  by  helminthiasis.  Worm infection is the entry of parasites in the form of worms into the human body. This infection can cause  a  decrease  in  nutritional  status,  endurance,  intelligence  and  productivity  of  sufferers. Riskesdas 2018 data shows that the prevalence of stunting in Gunung Mas exceeds the national stunting  rate.  Primary  school-age  children,  especially  grades  I,  II  and  III,  are  vulnerable  to helminthiasis, because children of this age are still very actively playing on the ground and pay little  attention  to  personal hygine. Based  on a  survey  conducted  in  10 districts  in  2012,  it  was found that the highest prevalence of helminthiasis came from the Gunung Mas district of Central Kalimantan province (76.67%). Pematang Limau State Elementary School in Pematang Limau Village, Sepang District, Gunung Mas Regency is in a watershed area which is a high risk area for worm infection transmission.The purpose of this research to find out the relationship between personal  hygiene  behavior  toward  worm  and  stunting  incidents  in  class  I-III  students  at  SDN Pematang  Limau,  Gunung  Mas  Regency.  Method  is  using  analytic  observation  method  with cross-sectional approach. In this study the independent variables are personal hygiene behavior and  the  dependent  variable  is  the  occurrence  of  intestinal  worms  and  stunting.  The  results  is showed that the incidence of helminthiasis in class I-III students was influenced by factors of poor personal  hygiene  behavior.  The  stunting  incident  found  in  this  study  was  not  related  to  the respondent's personal hygiene behavior.
Keywords: helminthiasis, personal hygiene, stunting

## PENDAHULUAN
Stunting  pada  anak  merupakan  hasil jangka panjang konsumsi yang bersifat kronis, diet  berkualitas  rendah  yang  dikombinasikan dengan  morbiditas,  penyakit  infeksi  dan masalah lingkungan. Anak yang stunting akan mengalami  gangguan  pertumbuhan  tinggi badan atau panjang badan, dimana pertumbuhan  tinggi  badan  tersebut  tidak seiring  dengan  bertambahnya  usia.Infeksi kecacingan  adalah  masuknya  parasit  berupa cacing  ke  dalam  tubuh  manusia.  Infeksi  ini dapat  menyebabkan  turunnya  status  gizi, ketahanan tubuh, kecerdasan dan produktivitas penderita sehingga secara tidak langsung  juga  dapat  menyebabkan  kerugian ekonomi  [1].  Kecacingan  banyak  ditemui  di
daerah  kelembaban  tinggi  terutama  pada kelompok masyarakat dengan kebersihan diri dan sanitasi lingkungan yang kurang baik [2]
Kalimantan Tengah merupakan daerah tropis dengan wilayah perairan air tawar luas, seperti sungai, danau dan rawa gambut yang lingkungannya ideal bagi pertumbuhan cacing, penduduknya  sebagian  besar  mendiami daerah aliran sungai yang merupakan daerah risiko tinggi penularan infeksi cacing [3].
Desa  Pematang  Limau,  Kecamatan Sepang, Kabupaten Gunung Mas merupakan salah satu dari tujuh desa/kelurahan yang ada di  Kecamatan  Sepang  dengan  luas  wilayah 57,64  km2  yang  sebagian  besar  adalah wilayah perbukitan, lembah dan berada dekat
dengan  sungai  yang  mana  dilintasi  oleh Sungai  Kahayan,  Sungai  Bedehes,  dan Sungai Hiut. Berdasarkan data sekunder Profil SD/Sederajat  di  Desa  Pematang  Limau Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan tahun 2018, diketahui bahwa Desa Pematang Limau  memiliki  satu  SD/Sederajat,  yaitu  SD Negeri  Pematang  Limau  [4]  dan  dari  survei lapangan  yang  dilakukan  oleh peneliti diketahui  pada  SD  Negeri  Pematang  Limau sebagian  besar  siswa  kelas  I,  II,  dan  III menghabiskan  waktu  jam  istirahat  dengan bermain  di  tanah  yang  berada  di  halaman sekolah.
Selain  itu  juga  diketahui  bahwa Puskesmas Sepang tidak pernah memberikan obat cacing secara rutin untuk anak balita, pra sekolah,  dan  anak  sekolah  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sepang.  Dari  uraian  diatas, peneliti  tertarik untuk meneliti  perilaku personal hygiene terhadap kejadian kecacingan dan stunting pada siswa kelas I  - III  di  SDN  Pematang  Limau,  Kabupaten Gunung Mas.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode observasi analitik dengan pendekatan crosssectional.  Pada  penelitian  ini  variabel bebas  adalah  perilaku  personal  hygiene  dan varibel terikat adalah kejadian kecacingan dan stunting.  Penelitian  dilaksanakan  di  SDN Pematang Limau, Kecamatan Sepang, Kabupaten  Gunung  Mas  dari  bulan  Juli – September  2019.  Populasi  penelitian  adalah
seluruh  siswa  kelas  I-III  yang  ada  di  SDN PEmatang Limau. Jumlah populasi seluruhnya 47 anak berusia 7-9 tahun. Sampel penelitian adalah  total sampling. Data penelitian diperoleh  melalui  wawancara  menggunakan kuesioner  yang telah  mellaui uji  validitas dan realibilitas. Pengisian kuesioner tentang perilaku personal hygiene siswa yaitu kebersihan  kuku,  penggunaan  alas  kaki (sepatu  atau  sandal)  dan  kebiasaan  cuci tangan. Data infeksi cacing dilakukan dengan cara pemeriksaan feses menggunakan metode  sederhana  menggunakan  larutan eosin 2%  yang  dilarutkan  pada  sampel feses kemudian dilakukan pemeriksaan mikroskopis.  Hasil  positif  apabila  ditemukan telur/ larva cacing, hasil negative apabila tidak ditemukan telur/larva cacing.
Data Stunting didapatkan dengan cara melakukan pemeriksaan tinggi badan dan usia subyek  penelitian  kemudian  di  plotkan  pada kurva  pertumbuhan  WHO  tinggi  badan  per umur. Kriteria stunting apabila Z skor < -2 SD, sedangkan  tidak  stunting  (normal)  apabila  Z skor > - 2 SD [5]. Analisis data ditabulasikan ke dalam  tabel  distribusi  frekuensi  kemudian dianalisis secara statistic menggunakan program  SPSS  untuk  melihat  hubungan perilaku  personal  hygiene  terhadap  kejadian kecacingan  dan  hubungan  perilaku  personal hygiene  terhadap  kejadian  stunting.  Uji  yang digunakan  adalah  uji  Fisher’s  pada  derajat kepercayaan 95%. Terdapat hubungan bermakna apabila P value <  (0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  dari  47  siswa  SDN  Pematang  Limau yang  telah  dilakukan  wawancara  perihal perilaku  personal  hygiene  pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa dominan berperilaku baik (70,4%),  meskipun  masih  29,6%  berperilaku personal  hygine  yang  buruk.  Pada  penelitian ini dinilai kebersihan kuku, kebiasaan memakai  alas  kaki  (sepatu  atau  sandal)  dan kebiasaan  mencuci  tangan  siswa  kelas  I-III. Perilaku personal hygiene pada anak sekolah merupakan  hal  penting  karena  seringkali mereka terkena penyakit akibat tidak memperhatikan  personal  hygiene.  Personal hygiene  yang  buruk  pada  anak  sekolah berpotensi menyebabkan infeksi cacingan [6]. Tabel  1.  Kondisi  Perilaku  Personal  Hygiene Siswa Kelas I-III SDN Pematang Limau
Perilaku Personal Hygiene Jumlah Persentase Baik 31 70,4 Buruk 16 29,6
Pada  Penelitian  ini  subyek  dilakukan pemeriksaan  feses  dan  ditemukan  sebanyak 6,4%  siswa  positif  terinfeksi  kecacingan  dan 93,6%  lainnya  tidak  terinfeksi  kecacingan (tabel 2). Hasil pemeriksaan mikroskopis yang didapatkan  pada  specimen  feses  siswa  yang terinfeksi kecacingan adalah jenis telur cacing Ascaris  lumbricoides.  Ascarias  lumbricoides merupakan  golongan  cacing  yang  sering menginfeksi manusia. Askariasis dapat
menyerang semua golongan umur dan paling sering  ditemukan  pada  anak  belum  sekolah dan anak sekolah dasar umur 4-10 tahun [7]. Faktor  risiko  askariasis  seperti  kelembaban udara  yang  tinggi,  sanitasi  dan hygiene  yang buruk disertai berada pada daerah tropis yang kebiasaan penduduk yang tidak bersih [8],[9]. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Infeksi Kecacingan  Siswa  Kelas  I-III  SDN  Pematang Limau Infeksi Kecacingan Jumlah Persentase Positif 3 6,4 Negatif 44 93,6 Berdasarkan hasil plotting kurva pertumbuhan  WHO  tinggi  badan  terhadap umur (tabel 3), didapatkan bahwa siswa kelas I-III  SDN  Pematang  Limau  kebanyakan (78,7%) memiliki  tinggi  badan  normal, meskipun demikian masih terdapat siswa yang stunting  (21,3%).  Stunting  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor  yang  kompleks.  Faktor  risiko stunting  selain  kurangnya  asupan  gizi  dalam jangka  waktu  lama,  juga  dipengaruhi  oleh penyakit infeksi yang diderita [10].
Tabel 3. Distribusi Stunting pada Siswa Kelas I-III SDN Pematang Limau
TB/U Jumlah Persentase Stunting 10 21,3 Normal 37 78,7
Pada tabel 4 dan 5 didapatkan bahwa perilaku personal hygiene dan infeksi kecacingan berhubungan secara bermakna (p < 0,05), sedangkan perilaku personal hygiene tidak  terdapat  hubungan  bermakna  dengan kejadian  stunting  pada  siswa  kelas  I-III  SDN Pematang Limau (p> 0,05).
Tabel 4. Hubungan Perilaku Personal Hygiene dan Infeksi Kecacingan Siswa Kelas I-III SDN Pematang Limau
Perilaku Personal Hygiene Infeksi Kecacingan P value Positif  Negatif Baik 0 31 0,035 Buruk 3 13
Tabel 5. Hubungan Perilaku Personal Hygiene dan  Kejadian  Stunting  Siswa  Kelas  I-III  SDN
Pematang Limau Perilaku Personal Hyegene Stunting P Value Ya  Tidak Baik 5 26 0,274 Buruk 5 11
Adanya  hubungan  antara  perilaku personal  hygiene  dan  kejadian  kecacingan pada penelitian ini sejalan dengan penelitian di desa Dodap Pantai, Sulawesi Utara menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak memiliki  personal  hygiene  tidak  baik  berisiko 0,238  kali  lebih  besar  menderita  kecacingan daripada  responden  yang  memiliki  perilaku personal hygiene baik (n=34) [11]. Siswa SDN Pematang  Limau  terletak  di  daerah  aliran
sungai  sehingga  kondisi  tanah  yang  lembab cocok untuk perkembangbiakan telur ascarias lumbricoides  dan  kebiasaan  beberapa  siswa dengan  perilaku  hygiene  yang  buruk  adalah bermain tanpa alas kaki dan kuku yang kotor. Kebiasaan  ini  bersesuaian  dengan  penelitian di  Kecamatan  Paseh,  Jawa  Barat  ditemukan adanya hubungan antara kontak tanah dengan kuku yang terkontaminasi dengan telur Ascaris lumbricoides  dan  kejadian  askariasis  pada anak  balita  dan  penelitian  pada  siswa  SD  di Jayapura  menyebutkan  bahwa  siswa  yang bermain  tanpa  menggunakan  alas  kaki memiliki  risiko  terinfeksi  cacing  melalui tanah [12],[13)].
Personal hygiene yang buruk sehingga menjadi  salah  satu  faktor  penting  terinfeksi kecacingan.  Penderita  kecacingan  terutama pada  anak-anak,  jika  berlangsung  secara kronis  akan  menyebabkan  gangguan  pada pertumbuhannya  [14].  Infeksi  kecacingan dalam derajat sedang hingga berat mempengaruhi
pertumbuhan dan
perkembangan  anak  usia  sekolah  dan terdapat perbedaan bermakna antara kelompok  anak  yang  terinfeksi  dan  tidak terinfeksi  kecacingan  [10].  Kecacingan  dapat menyebabkan menurunnya status gizi, kecerdasan,  produktivitas  kerja  dan  anemia kronis pada penderitanya [13],[15]. kecacingan  dapat  mempengaruhi  status  gizi penderitanya karena menyebabkan anoreksia, meningkatkan kebutuhan energi, menghambat kemampuan  mukosa  usus  untuk  absorpsi
nutrisi  dan  hilangnya  darah  [16],[17].  Infeksi Ascaris  lumbricoides  berhubungan  dengan gangguan pertumbuhan anak.
Berdasarkan penelitian kohort di North Eastern  Brazil  pada  anak  usia  2-7  tahun selama  9  tahun  ditemukan bahwa  anak  yang menderita helminthiasis berhubungan dengan lebih pendek 4,63 cm pada usia 7 tahun (16). Meskipun salah satu faktor penyebab stunting dipengaruhi  oleh  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  serta  sanitasi  lingkungan,  namun  pada penelitian ini tidak  didapatkan  adanya hubungan  antara  personal  hygiene  dan kejadian stunting pada siswa kelas I-III di SDN Pematang Limau. Hal ini dapat terjadi karena keterbatasan  informasi  yang  didapat  dalam wawancara  kuesioner  dan  tidak  dilakukan pengamatan  hygiene  sanitasi  lingkungan  di rumah serta sosial ekonomi keluarga responden.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kejadian kecacingan pada siswa kelas I-III  dipengaruhi  oleh  faktor  perilaku  personal hygiene  yang  buruk.  Kejadian  stunting  yang ditemukan dalam penelitian ini tidak berhubungan dengan perilaku personal hygiene responden.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementerian Kesehatan RI. 2017.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun  2017  tentang  Penanggulangan Cacingan. Jakarta
2.  Fitri J, Saam Z, Hamidy MY. 2012. Analisis Faktor-Faktor  Risiko  Infeksi  Kecacingan Murid  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Angkola Timur Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2012. Jurnal Ilmu
Lingkungan 2012 ;6(2). ISSN 1978-5283. 3.  Aris  A,  Evi  NA,  Hasbullah  MS,  Nur  BH,
Agus P. 2015. Demography of Indonesia’s Ethnicity.  Jakarta:  Institute  of  Southeast Asian  Studies  dan  BPS –  Statistics Indonesia.
4.  Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Daftar Satuan Pendidikan (Sekolah) Kecamatan Sepang Tahun 2018. Jakarta:
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 2018
5.  WHO.  Training  Course  on  Child  Growth Assessment. Vol. 7, World Health Organization. Geneva: WHO Press; 2008.
1 –58 p.
6.  Triasmari U, Nugraha Kusuma A, Studi P, Masyarakat  K,  Stikes  F,  Serang  I. Determinan Personal Hygiene Pada Anak Usia  9-12  Tahun.  Faletehan  Heal  J [Internet]. 2019 [cited 2019 Nov 3];6(1):37 – 44.  Available  from: www.journal.lppm- stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ

## 7.  Juhairiyah, Indriyati L. Ascariasis in South
Kalimantan.  J  Heal  Epidemiol  Commun Dis. 2016;2(1):1 –6.
8.  Eidwina  CA,  Faridah  L,  Ermaya  YS,
Gurnida DA. Association of Ascariasis with Nutritional  and  Anemic  Status  in  Early School-Age  Students.  Althea  Med  J. 2016;3(1):93 –8.
9.  Wardell R, Clements ACA, Lal A, Summers
D,  Llewellyn  S,  Campbell  SJ,  et  al.  An environmental assessment and risk map of Ascaris lumbricoides and Necator americanus  distributions  in  Manufahi District, Timor-Leste. PLoS Negl Trop Dis
[Internet]. 2017 [cited 2019 Nov 3];11(5):1 – 19. Available from:
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.00055
65
10. Wellina WF, Kartasurya MI, Rahfilludin MZ.
Faktor Risiko Stunting pada Anak Usia 6 - 12 Bulan. J Gizi Indones. 2016;5(1):55 –61.
11. Rembet  AK,  Boky  H,  Maddusa  SS.
Hubungan  Antara  Higiene  Perorangan Terhadap  Kecacingan  Pada  Balita  di Daerah  Rawan  Banjir  di  Desa  Dodap Pantai  Kecamatan  Tutuyan  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Timur.  J  KESMAS. 2018;7(4):1 –9.
12. Wintoko  R.  Relations  aspects of personal hygiene  and  behavior  aspects  with  worm eggs nail contamination  risk at 4  th  ,  5  th And 6 th grade of state elementary school 2  raja  basa  districts  Bandar  Lampung academic year 2012 / 2013. Juke [Internet].
2014;4(7):136 –41. Available from:
juke.kedokteran.unila.ac.id 13. Martila, Sandy S, Paembonan N. Hubungan  Higiene  Perorangan  dengan Kejadian  Kecacingan  Header  halaman ganjil: Nama Penulis Pertama, Kedua, dst Jurnal  Surya  Medika  Volume  1  No.  1 [2015]  36  pada  Murid  SD  Negeri  Abe Pantai Jayapura. PLASMA. 2015;1(2):87 – 96.
14. Shang Y, Tang LH, Zhou S Sen, Chen YD,
Yang  YC,  Lin  SX.  Stunting  and  soil- transmittedhelminth infections among school-age pupils in rural areas of southern China. Parasites and Vectors. 2010;3(1). 15. Campbell SJ, Nery S V., D’Este CA, Gray DJ,  McCarthy  JS,  Traub  RJ,  et  al. Investigations into the association between soil-transmitted helminth infections, haemoglobin and child  development indices  in  Manufahi  District,  Timor-Leste. Parasites and Vectors. 2017;10(1):1 –15. 16. Simarmata  N,  Sembiring  T,  Ali  M.
Nutritional  Status  of  Soil-Transmitted Helminthiasis  Infected  and  Uninfected Children. Paediatr Indones. 2015;55(3):136 –42.
17. Keusch GT, Denno DM, Black RE, Duggan C,  Guerrant  RL,  Lavery  J  V.,  et  al. Environmental enteric dysfunction:
Pathogenesis,  diagnosis,  and  clinical consequences. Clin Infect Dis. 2014;59(August):S207 –12.