## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.7, No.1, Maret 2021, pp. 12-18 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 12

## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) DI PUSKESMAS BUTAR KECAMATAN PAGARAN KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2020
Fransiska Debataraja 1 , Nova Sontry Node Siregar 2 , Winta Mariana Batubara 3 STIKes Kesehatan Baru, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Des 08, 2020 Revised Mar 06, 2021 Accepted Mar 13, 2021 Early  Initiation  of  Breastfeeding  (IMD)  is  an  opportunity  given  to  babies immediately after birth by placing the baby on the mother's stomach, then the baby  is  allowed  to  find  the  mother's  nipple  and  breastfeed  within  the  first hour after birth. The UNICEF organization Says that IMD is so important for babies that it calls it the baby's first vaccine. The purpose of this study was to determine  the  factors  related  to  the  implementation  of  Early  Breastfeeding Initiation  (IMD)  at  Butar  Public  Health  Center,  Pagaran  District,  Tapanuli Utara  District  in  2020.  This  type  of  research  is  a  descriptive  quantitative study  using  a  cross-sectional  design  or  approach.  A  total  population  of  30 people  was  used  with  a  total  sampling  technique  in  which  the  entire population  was  sampled.  In  this  research,  the  population  is  all  post  partum mothers  in  the  work  area  of  Butar  puskesmas,  Butar  sub-district,  North Tapanuli district.  Data  were  collected  by  means  of  a  questionnaire, then the data were processed using the chi-square test. The results of the study using the  chi-square  test  with  a  confidence  level  of  95%  (α  =  0.05)  showed  that there  was  no  relationship  between  the  type  of  labor  and  the  results  of  the Fisher's  Exact  Test  with  a  confidence  level  of  95%  and  df  =  1  obtained  x2 count (0.597) <x2 table. (3.841), there is a relationship of knowledge df = 2, it  is  obtained  x2  count  (10.425)>  x2  table  5.991,  there  is  a  relationship  of husband's  support. Fisher's  Exact  Test  with  a  confidence level  of 95% (α  = 0.05) and df = 1 obtained p value = 0.000 (p <0.05), there is a relationship of support for health workers and df = 2 obtained x2 count (8.450)> n x2 table (5.991).  It  is  expected  that  respondents  will  know  the  information  provided by  health  workers  or  from  the  mass  media  about  the  provision  and implementation of Early Breastfeeding Initiation (IMD).
Keywords:
Knowledge
Type of Childbirth Husband's Support
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Fransiska Debataraja, DIII Kebidanan, STIKes Kesehatan Baru JL. Bukit Sipalakki, Kecamatan Doloksanggul, Kabupaten Humbang Hasundutan, Sumatera Utara. Email: fransiska.debataraja@stikeskb.ac.id

## 1. INTRODUCTION
Pembangunan  sumber  daya  manusia  tidak  lepas  dari  upaya  kesehatan  khususnya  untuk meningkatkan  kesehatan  Ibu  dan  Bayi.  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  merupakan  suatu  kesempatan  yang diberikan kepada bayi segera setelah lahir dengan cara meletakkan bayi diperut Ibu, kemudian bayi dibiarkan untuk menemukan puting susu ibu dan menyusui hingga puas. Organisasi UNICEF Mengatakan bahwa IMD sangat penting bagi Bayi sehingga menyebutnya sebagai vaksin pertama bayi (UNICEF, 2016). Organisasi
13
United  Nations  Children’s  Fun (UNICEF)  dan Word  Healt  Organitation (WHO),  memperkirakan  78  juta bayi atau 3 dari 5 tidak disusui dalam 1 jam pertama kehidupan dapat meningkatkan resiko terkena penyakit dan  kematian.  Data  dari  76  Negara  menunjukkan  alasan  penundaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD) diantaranya  yaitu pemberian makanan atau minuman bukan Air Susu Ibu (ASI) dan membuang Kolostrum, tindakan  persalinan  section  caesar, dan  adanya  kesenjangan  dalam kualitas  perawatan  kepada  ibu  dan  Bayi Baru Lahir. Penelitian sebelumnya mengatakan bahwa Bayi Baru Lahir yang menyusui antara 2 dan 23 jam memiliki  resiko  kematian  33%  lebih  besar  dibandingkan  dengan  Bayi  yang  menyusu  dalam  waktu  1  jam setelah  lahir  (WHO,  2018).  Telah  merekomendasikan  pelaksanaan  IMD  pada  bayi  baru  lahir  yang  akan mencegah  22%  kematian  bayi  di  bawah  satu  bulan  di  Negara  berkembang.  Untuk  mendukung  program pemerintah  sebelumnya.  IMD  berperan  dalam  pencapian  tujuan Sustainable  Depelovment  Goals (SDGs), yang merupakan acuan dalam kerangka pembangunan dan perundingan Negara yaitu membantu mengurangi angka  kemiskinan,  kelaparan,  serta  kematian  anak  dan  Balita.  (Kementrian  Kesehatan  RI  2014),  (ASKEB Masa Nifas dan Asuhan Kebidanan III, 2015).
Berdasarkan  data  (WHO,  2016)  dari  survey  di  24  negara,  capaian  IMD  sebesar  57,6%  secara keseluruhan, dan sebesar 37,2 % dari jumlah Neonatus dari satu jam pertama setelah lahir dan dari 1-24 jam setelah lahir. Persentasi capaian terendah ditemukan di Peru (17,7%), dan di Filifina (39.9%), serta tertinggi ditemukan  di  Angola  (98,4%),  Kuba  (89,2%)  dan  Sri  Lanka  sebesar  (88,5%).  Mengacu  pada  target  pada tahun  2016  yang  sebesar  42%,  maka  secara  Nasional  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  usia kurang  dari  6  bulan  sebesar  54,0%  telah  mencapai  target.  Menurut  Provinsi,  cakupan  ASI  Eksklusif  Pada Bayi umur 0-5 bulan berkisar antara 32,2% (Gorontalo) sampai 79,9% (NTT). Tercatat hanya 3 Provinsi dari 34 Provinsi yang belum mencapai target.
Berdasarkan Data Kementrian Kesehatan RI tahun 2018, cakupan IMD tahun 2017 untuk Bayi Baru Lahir  <1  jam  sebesar  51,32%  dan  untuk  Bayi  ≥  1  jam  sebesar  3,4%  dan  ASI  Eksklusif  sampai  6  bulan sebesar 35,37%  dan  ASI  Eksklusif 0-5  bulan  sebesar  46,74%.  Sumatera  Utara  berada  pada urutan nomor  7 paling  rendah  cakupan  IMDnya.  Cakupan  IMD  pada  Bayi  Baru  Lahir  <1  jam  Di  Sumatera  Utara  sebesar 38,37 % dan pada BayI Lahir ≥ 1 jam Di Sumatera Utara 3,47% ASI Eksklusif sampai 6 bulan. Di Sumatera Utara  tahun 2017  sebesar  10,37%    dan  ASI Eksklusif  0-5 bulan  25,71%.  (Kementrian  Kesehatan  RI  tahun 2018).  Data  dari    Riskesdes  Tahun  2018,  proporsi  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Pada  Anak  Umur  0-23 Bulan tidak melaksanakan IMD sebanyak 42,8 % dan yang melakukan IMD sebanyak 58,2%, IMD > 1 jam = 11,7%. Survey awal yang dilakukan penulis pada bulan Mei 2020 Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli utara diperoleh informasi yang didapat melalui wawancara kepada ibu post partum yang mengatakan  bahwa  saat  proses  persalinannya  dilakukan,  bidan  tidak  melaksanakan/memberikan  Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD).  Hal  ini  juga  diakibatkan  karena,  kurangnya  pengetahuan  ibu  post  partum  terhadap IMD  dan  kurangnya  keterlibatan  Tenaga  Kesehatan  saat  persalinan  tidak  dilakukan  IMD.  Oleh  karena  itu, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Faktor–faktor yang berhubungan dengan Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara”.

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survey analitik deskriptif dengan menggunakan desain atau pendekatan cross  sectional tujuannya  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  post  partum  terhadap pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Di  Puskesmas  Butar  Kecamatan  Pagaran  Kabupaten  Tapanuli Utara  Tahun  2020.  Waktu  penelitian dilakukan  Pada  bulan  Juni–Agustus  2020.  Pada  peneltian  ini,  yang menjadi  populasinya  adalah  seluruh  ibu  post  partum  di  wilayah  kerja  puskesmas  Butar  kecamatan  Butar kabupaten Tapanuli Utara tahun 2020 yaitu sebanyak 30 orang.
14

## 3. RESULTS AND ANALYSIS

## 3.1 Hasil Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Persalinan, Pengetahuan, Dukungan Suami Dan Dukungan Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun
2020 No  Variabel Jumlah Persentase (%) Pengetahuan 1 Baik 8 26,7 2 Cukup 12 40,0 3 Kurang 10 33,3 Total 30 100 Dukungan suami 1 Mendukung 20 66,7 2 Tidak mendukung 10 33,3 Total 30 100 Dukungan Tenaga Kesehatan 1 Baik 9 30 2 Cukup 15 50,0 3 Kurang 6 20,0 Total 30 100 Jenis persalinan 1 Normal 23 76,7 2 Operasi /Caesar 7 23,3 Total 30 100 Pelaksanaan IMD 1 Tidak dilakukan 10 33,3 2 Dilakukan 20 66,7 Total 30 100
Pada  tabel  1  Berdasarkan  pengetahuan  ibu,  yang  berpengetahuan  kategori  baik  sebanyak  8 responden  (26,7%)  berpengetahuan  kategori  cukup  sebanyak  12  responden  (40,0%),  dan  pengetahuan  ibu pada  kategori  kurang  sebanyak  10  responden  (33,3%).  Berdasarkan  dukungan  suami  terhadap  pelaksanaan IMD yaitu dukungan suami baik sebanyak 9 responden (30%), dukungan suami kategori cukup sebanyak 15 responden (50%) dan dukungan suami kategori kurang sebanyak 6 responden (20%).
Berdasarkan dukungan tenaga kesehatan dalam pelaksanaan IMD yaitu dukungan tenaga kesehatan pada kategori baik sebanyak 9 responden (30%), kategori cukup sebanyak 15 responden (50%) dan dukungan tenaga kesehatan yang kurang sebanyak 6 responden (20%). Dari 30 responden berdasarkan jenis persalinan yang  melakukan  persalinan  secara  normal  sebanyak  23  responden  (76,7%)  dan  jenis  persalinan  secara operasi/Ceaser sebanyak 7 responden (23,3%). Berdasarkan pelaksanaan IMD dari 30 responden, yang tidak melakukan pelaksanaan IMD sebanyak 10 responden (33,3%), yang melakukan pelaksanaan IMD sebanyak 20 responden (66,7%).

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Hubungan Pengetahuan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Pengetahuan Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020
No  Pengetahuan Pelaksanaan IMD df P Value Tidak Dilakukan Dilakukan Total n % n % N % 1 Baik 0 0 8 100 8 100 2 0,005 2 Cukup 3 25,0 9 75,0 12 100 3 Kurang 7 70,0 3 30,0 10 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden,  diketahui  bahwa  8  responden berpengetahuan baik yang tidak melakukan  pelaksanaan IMD tidak ada dan yang melakukan IMD sebanyak 8 responden (100%). Dari 12 responden berpengetahuan cukup yang melakukan pelaksanaan  IMD sebanyak 3  responden  (25%)  dan  yang  tidak  melakukan  IMD  sebanyak  9  responden  (75%).  Dari  10  responden berpengetahuan  kurang  yang  tidak  melakukan  pelaksanaan  IMD  sebanyak  7  responden  (70%)  dan  yang melakukan pelaksanaan IMD sebanyak 3 responden (30%).
15
Dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  dan  df  =  2 diperoleh  p  value  (0,005)  <  α  (0,05),  maka  Ha  diterima,  Ho  ditolak    berarti    ada  hubungan  pengetahuan terhadap  hubungan  pengetahuan    terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di  Puskesmas  Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Faktor- faktor yang berhubungan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Dukungan Suami Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli
Utara Tahun 2020 No  Dukungan Suami Pelaksanaan IMD df P Value Tidak Dilakukan Dilakukan Total n % n % N % 1 Tidak mendukung 8 80,0 2 20,0 10 100,0 1 0,000 2 Mendukung 2 10,0 18 90,0 20 100,0
Berdasarkan  tabel  3  diatas  diketahui  bahwa  dari  30  responden,  yang  diketahui  bahwa  dari  10 responden yang  dukungan suami dalam  pelaksanaan IMD dengan tidak mendukung sebanyak 8 responden (80%),  yang  dukungan  suami  dan  pelaksanaan  IMD  dengan  dilakukan  ada  2  responden  (20%).  Dari  20 responden yang dukungan suami dalam pelaksanaan IMD dengan tidak mendukung ada 2 orang (10%), yang dukungan suami terhadap pelaksanaan IMD yang mendukung sebanyak 18 responden (90,0%).
Dengan menggunakan uji fisher’s Exact Test dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) dan df = 1 diperoleh  p  value  =  0,000  (p<  0,05),  maka  Ha  diterima,  Ho  ditolak  berarti  ada  hubungan  dukungan  suami terhadap  hubungan  pengetahuan  ibu post  partum terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Faktor – Faktor Yang Berhubungan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Dukungan Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020
No Dukungan Tenaga Kesehatan Pelaksanaan IMD df P Value Tidak Dilakukan Dilakukan Total n % n % N % 1 Baik 2 22,2 7 77,8 9 100 2 0,015 2 Cukup 3 20,0 12 80,0 15 100 3 Kurang 5 83,3 1 16,7 6 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden,  dari  9  responden  dukungan  tenaga kesehatan  kategori  baik  yang  tidak  melakukan  pelaksanaan  IMD  sebanyak  2  responden  (22,2%)  dan  yang melakukan  sebanyak  7  responden  (77,8%).  Dari  15  responden  dukungan  tenaga  kesejatan  kategori  cukup yang tidak melakukan pelaksanaan IMD sebanyak 3 responden (20%) dan yang melakukan pelaksanaan IMD sebanyak  12 responden  (80%).  Dari  6 responden dukungan  kesehatan  kategori  kurang  sebanyak  yang  tidak melakukan  pelaksanaan  IMD  sebanyak  5  responden  (83,3%)  dan  yang  melakukan  pelaksanaan  IMD sebanyak 1 responden (16,7%).
Dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  dan  df  =  2 diperoleh p Value (0,015) < α (0,05 ), maka, Ha diterima, Ho ditolak berarti ada hubungan dukungan tenaga kesehatan  terhadap  hubungan  pengetahuan  ibu  post  partum  terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD) Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Faktor – Faktor Yang Berhubungan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Jenis Persalinan Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli
Utara Tahun 2020 No Jenis Persalinan Pelaksanaan IMD df P Value Tidak Dilakukan Dilakukan Total n % n % N % 1 Normal 8 34,8 15 65,2 23 100,0 1 0.000 2 Operasi /Caesar 2 28,6 5 71,4 7 100,0
Berdasarkan tabel 5 diatas diketahui bahwa dari  23 responden dengan jenis persalinan normal yang tidak  melakukan  pelaksanaan  IMD  sebanyak  8  responden  (34,8%)  dan  yang  melakukan  pelaksnaan  IMD sebanyak  15  responden  (65,2%).  Dari  7  responden  jenis  persalinannya  secara  operasi/Ceaser  yang  tidak melakukan  pelaksanaan  IMD  sebanyak  2  responden  (28,6%)  dan  yang  melakukan  pelaksanaan  IMD sebanyak 20 responden (66,7%). Dengan  menggunakan  uji Fisher’s Exact  Test  dengan  tingkat kepercayaan 95% dan df=1 diperoleh P value (1,000) < α (0,05), maka Ha ditolak, H o diterima berarti tidak ada hubungan antara jenis persalianan dengan hubungan pengetahuan ibu post partum terhadap pelaksanaan
16
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  di  Puskesmas  Butar  Kecamatan  Pagaran  Kabupaten  Tapanuli  Utara  Tahun 2020.

## 3.2 Pembahasan
Faktor- Faktor Yang Berhubungan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Pengetahuan
Dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  dan  df  =  2 diperoleh  P  value  (0,005)  <  α  (0,05),  maka  Ha  diterima,  Ho  ditolak    berarti    ada  hubungan  pengetahuan terhadap  hubungan  pengetahuan    dan  terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Di  Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Hasil  penelitian  bahwa dari  8 responden  yang  berpengetahuan  baik  semua melakukan  pelaksanaan IMD.  Dan  yang  tidak  melakukan  pelaksanaan  IMD  tidak  ada.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kusmita,  2015)  mengenai  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Dengan IMD  Dengan  IMD  Di  BPM  Endang  Pleret  Bantul  Yogyakarta” menunjukkan  bahwa hasil  uji chi-squared bahwa ada pengaruh hubungan pengetahuan dengan IMD dengan hasil p value (0,000).
Hasil penelitian ini juga diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  (Erli Zaenal, et al., 2014)  dengan  judul  “Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  dengan  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD) di Rumah Sakit Muhammadyah Gamping Sleman Yogyakarta” menyatakan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan  dan  sikap  terhadap  pelaksanaan  IMD.  Didapati  hasil  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna secara signifikan dengan nilai p value 0.016 dengan nilai PR 2,136 (CI 95% 1,169-4,587). Hubungan sikap ibu  menurut  (Notoadmodjo,  2010),  pengetahuan  adalah  hasil  tahu  yang  dapat  diperoleh  dari  panca  indra seperti mata, telinga, mulut, lidah, kulit dan lainnya.pengetahuan yang baik akan menghasilkan perilaku yang baik,  begitu  pula  sebaliknya  perilaku  yang  tidak  baik  akan  mempengaruhi  pelaku  seseorang  menjadi  tidak baik. Sehingga pegetahuan dapat mempengaruhi perilaku seseorang.

## Faktor–Faktor  Yang  Berhubungan  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Berdasarkan Dukungan Suami
Dengan  menggunakan uji fish’r exact Test dengan tingkat kepercayaan 95%(α = 0,05) dan df = 1 diperoleh  p  value=  0,000  (p<  0,05),  maka  Ha  diterima,  Ho  ditolak  berarti  ada  hubungan  dukungan  suami terhadap  hubungan  pengetahuan  ibu  post  partum    terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Hasil  penelitian  pada  tabel  3  dari  penelitian  ini,  dari  20  responden  mendukung  sebanyak  18 responden  yang  menyatakan  bahwa  bayi  mereka  melakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD).  Hal  ini memberikan gambaran bahwa pelaksanaan IMD sangat memerlukan dukungan dari suami dimana dukungan tersebut  yang  paling  dibutuhkan  oleh  ibu  menyusui.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  (Roesli,  2008)  bahwa kondisi emosi yang stabil menentukan tingkat produksi ASI yang dihasilkan ibu. Kestabilan emosi tersebut, bisa diraih bila sang suami turut mendukung.
Dukungan  emosi  termasuk  memberikan  pengertian,membesarkan hati  dan menyayangi.  Dukungan pertolongan  termasuk member  pertolongan  fisik  untuk  dapat menyusui  bayinya.  Hal  ini  juga  sasuai dengan apa  yang  dikemukakan  Roesli  bahwa  dalam  tatalaksana  Inisiasi  Menyusui  Dini  secara  umum,  dianjurkan untuk suami mendampingi ibu saat persalinan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  (Suryani  dkk,  2011)  diperoleh  sejumlah  responden dengan  persentasi  mendukung  sebesar  60,0%  dan  tidak  mendukung  sebanyak  40,0%.  berdasarkan  hasil  uji dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  suami  dan pelaksanaan Inisiasi Menyusi Dini Dini (IMD) dengan nilai Pvalue 0,004 < α = 0,05.
Faktor–Faktor Yang Berhubungan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Dukungan Tenaga Kesehatan
Dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  dan  df  =  2 diperoleh  P  value (0,015)  < α  (0,05),  maka  Ha  diterima,  Ho  ditolak  berarti  ada hubungan  dukungan tenaga kesehatan  terhadap  hubungan  pengetahuan  ibu  post  partum  terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD) Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Hasil  penelitian  pada  tabel  4  dari  15  responden  yang  dukungan  tenaga  kesehatan  cukup  dengan dilakukan  pelaksanaan  IMD  ada  12  orang  Menurut  penelitian  (Gagat,  2014)  mengungkapkan  bahwa dukungan  tenaga  kesehatan  yang  baik  terhadap  pemberian  IMD  pun  dapat  mendorong  peningkatan pemberian  IMD  oleh  ibu.  Peran  tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  persalinan  sangat  penting  dalam menyukseskan  pemberian  IMD  kepada  bayi  oleh  ibu.  Keterampilan  teknis  yang  baik  kemudian  akan mendorong sikap yang positif diantara bidan untuk melakukan Inisiasi Menyusui Dini. Hal ini selaras dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Yulianty,  2010)  yang menyatakan  bahwa  ada hubungan dukungan petugas kesehatan Pada ibu pasca bersalin normal dengan nilai P value 0,000 <α = 0,05.
Faktor–Faktor Yang Berhubungan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berdasarkan Jenis Persalinan
Dengan menggunakanuji Fisher’s Exact Test dengan tingkat kepercayaan 95% dan df=1 diperoleh P value  (1,000) >  α  (0,05), maka  Ha  ditolak,  Ho  diterima  berarti tidak ada hubungan antara  jenis  persalianan dengan  hubungan  pengetahuan  ibu  post  partum  terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
Hal  ini  didapatkan  dari  30  responden  yang  jenis  persalinannya  normal  sebanyak  sebanyak  23 responden, yang melaksanakan IMD sebanyak 15 respoden (65,2%)  dan yang tidak 8 responden (34,8%) dan responden  yang  jenis  persalinannya ceaser /operasi  sebanyak  7  responden  yang  melakukan  melaksanakan IMD  sebanyak  5  responden  (71,4%)  dan  yang  tidak  melakukan  IMD  sebanyak  2  responden  (28,6%).  Ini diartikan  bahwa  tidak  ada  hubungannya  jenis  persalinan  baik  secara  normal  maupun  operasi  dengan pelaksanaan IMD.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan hasil penelitian dari 30 responden dapat diambil kesimpulan
1. Ada hubungan  pengetahuan terhadap  pelaksanaan  Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD)  Di  Puskesmas  Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
2. Ada  hubungan  dukungan  suami  terhadap  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  Di  Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.
3. Ada hubungan tenaga kesehatan pengetahuan pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Di Puskesmas Butar Kecamatan Pagaran Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2020.

## REFERENCES
1. Dinartiana,  A,  Sumini,  N.L.  Agustus  2011. Hubunga  pelaksanaan  IMD  Dengan   Keberhasilan   ASI EKSKLUSIF pada ibu yang mempunyai bayi 7- 12  bulan di kota Semarang .
2. Gupta. 2007. Tujuan Inisiasi Menyusui Dini . Jakarta: EGC.
3. Kemenkes  RI.  2014 .  Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI  No,  97  Tahun  2014  Tentang  Pelayananan Kesehatan,  Masa  Sebelum  Hamill,  Persalinan,  Masa  Sesudah   Melahirkan,  Penyelenggaraan Pelayanann Kontrasepsi. Jakarta: Kemenkes RI.
4. Maeyunani, A. 2015. Inisiasi Menyusui Dini, ASI Eksklusif dan Manajemen Laktasi . Jakarta: Trans Info Media.
5. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
6. Purwanti. 2004. Konsep Penerapan ASI Eksklusif . Bandung: Cendekia.
7. Rudiyanti,  Novita.  April  2013. Faktor  –  faktor  yang  berhubungan  Dengan  Pelaksanaan  Inisiasi Menyusui Dini.
8. Roesli, Utani. 2005. Mengenai ASI EKSKLUSIF . Jakarta: Trubus Agriwidiya.
9. Setiarini.  T.  2012.  Faktor–Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kinerja  Bidan Dalam  Pelaksanaan  IMD. Tesis . Jakarta: Universitas Indonesia.
10. Saleha, S. 2013. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Fransiska  Debataraja, Gelar  D-III  diperoleh  dari  Akademi  Kebidanan  Kesehatan Baru,  Jurusan  Kebidanan  Tahun  2014.  Gelar  D-IV  diperoleh  dari  STIKes  Helvetia Medan,  Jurusan  Kebidanan  Tahun  2015.  Magister  Kesehatan  Masyarakat  diperoleh dari Institut Kesehatan Helvetia Medan, Peminatan Kesehatan Reproduksi pada tahun 2017.  Saat  ini  aktif  sebagai  dosen  tetap  di  STIKes  Kesehatan  Baru  Prodi  D-III Kebidanan dan menjabat sebagai Ketua Lembaga Penjaminan Mutu.
18
Nova Sontry Node Siregar, Gelar D-III diperoleh dari Akademi Kebidanan Kesehatan Baru,  Jurusan  Kebidanan  Tahun  2009.  Sarjana  Kesehatan  Masyarakat  diperoleh  dari Universitas  Prima  Indonesia,  Jurusan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Tahun  2011. Magister  Kesehatan  Masyarakat  diperoleh  dari  Universitas  Sumatera  Utara  (USU), Peminatan Kesehatan Reproduksi pada tahun 2013. Saat ini aktif sebagai dosen tetap di STIKes  Kesehatan  Baru  Prodi  D-III  Kebidanan  dan  menjabat  sebagai  Ketua  STIKes Kesehatan Baru.
Winta  Mariana  Batubara, Gelar  D-III  Keperawatan  diperoleh  dari  Akademi Keperawatan  Pemerintah  Kabupaten  Tapanuli  Utara,  Gelar  S1  Keperawatan,  Ners, diperoleh dariUniversitas Sumatera Utara, Jurusan Keperawatan Tahun 2008, Magister Kesehatan Masyarakat diperoleh dari Universitas Mutiara Indonesia pada Tahun 2012. Saat ini aktif sebagai dosen tetap di Prodi D-III Keperawatan STIKes Kesehatan Baru dan menjabat sebagai Ketua Program Studi.