## ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT DALAM MELINDUNGI PEKERJA DI MASA
PANDEMI COVID-19

## ( ANALYSIS OF HOSPITAL READINESS IN PROTECTING WORKERS DURING THE COVID-19 PANDEMIC)
Suwoyo 1) , Fresvian Jenrivo 2) , Fariz Zuvil Arganata 3)
1) Poltekkes Kemenkes Malang, Prodi Sarjana Terapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2) Poltekkes Kemenkes Malang, Prodi Sarjana Terapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
3) Poltekkes Kemenkes Malang, Prodi Sarjana Terapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Coresponden author : suwoyosukijar@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Selama  pandemi  COVID-19,  banyak  rumah  sakit  mengabaikan  faktor  kesiapan yang sudah disusun. Bed Occupancy Rate (BOR) ruang isolasi di RSUD Gambiran Kota Kediri pada Mei – Juli 2011  mencapai  72% dari batas  psikologis  di  bawah 70%. Kurangnya kesiapan RSUD Gambiran Kota Kediri dalam menghadapi gelombang kedua pandemi COVID-19 sampai memanfaatkan  ruang  perawatan  biasa  menjadi  ruang  isolasi  dengan  kapasitas  kurang  lebih  90 tempat tidur. Tujuan penelitian adalah mengetahui kesiapan RSUD Gambiran Kota Kediri dalam menghadapi  pandemi  COVID-19  gelombang  ketiga. Metodologi: Penelitian  ini  merupakan penelitian kualitatif dengan desain penelitian dekriptif survei  yang dilakukan untuk mengetahui kesiapan  Rumah  Sakit  dalam  menghadapi  pandemi  COVID-19  gelombang  ketiga.  Objek penelitian  ini  adalah  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri.  Informan  dalam  penelitian  ini  adalah seseorang  yang  berwenang  dalam  pengambilan  kebijakan  di  setiap  unit  yang  berkaitan  dengan kesiapan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gambiran  Kota  Kediri. Diskusi :  Hasil  penelitian menunjukan bahwa RSUD Gambiran Kota Kediri termasuk dalam ketegori “cukup siap” dengan total  persentase  68%.  Kesiapan  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  dalam  menghadapi  Pandemi COVID-19 gelombang ketiga dapat dilakukan dengan melengkapi dokumentasi seperti kebijakan dan  prosedur  setiap  kegiatan  penatalaksanaan  penanggulangan  pandemi  COVID-19. Kesimpulan : perlu menetapkan kebijakan yang berkaitan dengan pengelolaan Keselamatan dan Kesehatan  Kerja  (K3),  dan  mulai  memperhatikan  kesehatan  mental  dan  memberikan  dukungan psikososial kepada tenaga kesehatan di masa pandemi COVID-19.
Kata Kunci: Kesiapan Rumah Sakit, Pandemi COVID-19

## ABSTRACT
Background : During the COVID-19 pandemic, many hospitals ignored the preparedness factor that  had  been  prepared.  The  Bed  Occupancy  Rate  (BOR)  in  the  isolation  room  at  Gambiran Hospital, Kediri in May – July 2011 reached 72% from the psychological limit below 70%. The lack  of  readiness  of  the  Gambiran  Hospital,  Kediri  in  dealing  with  the  second  wave  of  the COVID-19  pandemic,  had  led  to  the  use  of  an  ordinary  treatment  room  into  an  isolation  room with  a  capacity  of  approximately  90  beds.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the readiness  of  the  Gambiran  Hospital,  Kediri  in  the  face  of  the  third  wave  of  the  COVID-19 pandemic. Methodology:This study was a qualitative research with a descriptive survey research design which was conducted to determine the readiness of the Hospital in facing the third wave
of  the  COVID-19  pandemic.  The  object  of  this  research  was  Gambiran  Hospital,  Kediri.  The informant in this study is someone who is authorized in making policy in each unit related to the readiness of the Gambiran Regional General Hospital, Kediri. Methodology: The results showed that  Gambiran  Hospital,  Kediri,  was  included  in  the  "quite  ready"  category  with  a  total percentage of 68%. The readiness of the Gambiran Hospital, Kediri in facing the third wave of the  COVID-19  Pandemic  could  be  done  by  completing  documentation  such  as  policies  and procedures  for  every  management  activity  of  the  COVID-19  pandemic, Conclusion :  it  is necessary  to  establish  policies  related  to  the  management  of  Occupational  Safety  and  Health (K3), and start paying attention to health. mental health and providing psychosocial support to health workers during the COVID-19 pandemic.

## Keyword: Hospital Readiness, COVID-19 Pandemic

## PENDAHULUAN
Wabah  penyakit  sistem  pernafasan yang disebabkan oleh virus corona merupakan  masalah  kesehatan  terbesar didunia.  Virus  ini  merupakan  virus  corona jenis  baru  yaitu  virus  2019-nCoV  atau disebut  juga  virus  SARS-CoV-2  (severe acute  respiratory  syndrome  coronavirus  2) (WHO,2020). Penyakit ini dilaporkan pertama kali di kota Wuhan Cina pada bulan Desember  2019,  sehingga  disebut  COVID- 19 yang merupakan singkatan dari Coronavirus  Desease  2019.  Pada  awalnya COVID-19  bersifat  zoonosis,  namun  dalam perkembangannya dapat menular dari manusia ke manusia (Chan et al, 2020)
Pada  tanggal  26  November  2021, WHO menetapkan varian B.1.1.529 sebagai variant  of  concern,  yang  disebut  Omicron, berdasarkan anjuran dari Technical Advisory Group  on  Virus  Evolution  (TAG-VE/Grup Penasihat  Teknis  tentang  Evolusi  Virus) WHO.  Keputusan  ini  diambil  berdasarkan bukti yang diajukan kepada TAG-VE bahwa Omicron  memiliki  beberapa  mutasi  yang dapat berdampak pada perilakunya. Diketahui varian omicron memiliki
transmisibilitas yang tinggi yang memungkinan  virus  ini  lebih  mudah menyebar. Munculnya varian virus COVID- 19 baru seringkali diiringi dengan terjadinya lonjakan jumlah kasus.
Angka kejadian COVID-19 terus – menerus  mengalami  peningkatan  baik  pada tingkat  internasional  dan  nasional.  Total jumlah kejadian COVID-19 di Dunia sampai dengan  bulan  Februari  2022  sebanyak  414 juta  kasus  dengan  angka  kematian  5,83  juta jiwa.  Kejadian  di  Indonesia  pada  bulan januari  2022  sebanyak  4,286,378  kasus dengan  angka  kematian  114.220  jiwa. Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  daerah dengan  angka  kejadian  yang  cukup  tinggi yaitu  452.212  kasus  (WHO,2022).  Per  23 Januari  2022,  berdasarkan  analisis  simple  7 days moving average, Jawa Timur termasuk dalam  21  Provinsi  yang  mengalami  tren kenaikan  kasus  positif,  kecenderungan peningkatan  ratarata  jumlah  kasus  positif COVID-19 pada 7 hari terakhir dibandingkan  dengan  7  hari  sebelumnya Jawa  Timur  mengalami  kenaikan  jumlah kasus positif lebih dari 2x lipat.
Selama pandemi COVID-19, banyak  rumah  sakit  mengabaikan  faktor kesiapan  yang  sudah  disusun.  Beberapa Rumah  Sakit  rujukan  Kabupatan/Kota  yang ada  di  Jawa Timur  dilaporkan  tidak  mampu menampung  pasien  COVID-19  antara  lain: Surabaya, Ponorogo, Situbondo, dan Kediri. Rumah  Sakit  nampak  kesulitan  untuk mengimplementasikan manajemen penanganan  bencana  mulai  dari  pembagian tugas  yang  jelas,  alur  komunikasi  dan
rencana  alternatif.  Masalah  yang  dihadapi rumah  sakit  juga  semakin  kompleks  karena disamping  membangun  sistem  komando yang  jelas,  rumah  sakit  juga  harus memikirkan  bagaimana  memutuskan  mata rantai  penularan  di  rumah  sakit  dan bagaimana  untuk  menghadapi  lonjakan pasien COVID-19.
Pada  lonjakan  kasus  COVID-19 gelombang  kedua  yang  terjadi  pada  Mei  – Juli 2021 banyak rumah sakit yang collapse dan  tenaga  kesehatan  yang  mengalami burnout  syndrome  terutama  pada  rumah sakit  yang  menjadi  rujukan  pasien  COVID- 19.  Pada  bulan  Juni  2021  rata-rata  Bed Occupancy  Rate  (BOR)  Rumah  Sakit rujukan COVID-19 sebesar 49,99%.
Sedangkan  Jawa  Timur  termasuk  dalam  6 Provinsi  yang  memiliki  rata-rata  Bed Occupancy  Rate  (BOR)  lebih  dari  70%. Pada  bulan  Juni  2021  Bed  Occupancy  Rate (BOR) Rumah Sakit Rujukan COVID-19 di Jawa  Timur  mencapai  82,44%  (SATGAS COVID19, 2021).
Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran  merupakan  Rumah  Sakit  milik pemerintah  Daerah  Kota  Kediri  kelas  B pertama di Daerah Karesidenan Kediri yang menjadi  salah  satu  Rumah  Sakit  rujukan COVID-19 di Jawa Timur, sehingga menjadi pusat  rujukan  kesehatan  penduduk  daerah– daerah  sekitarnya  di  Karesidenan  Kediri, seperti: Kota Blitar, Kota Kediri, Kabupaten Nganjuk,  Kabupaten  Kediri,  Kabupaten Tulungagung, Kabupaten
Pacitan, Kabupaten Ponorogo dan Kabupaten Trenggalek.
Bed  Occupancy  Rate (BOR)  rawat inap pada tahun 2020 mencapai 40,64% dan ruang  isolasi  di  RSUD  Gambiran  Kota Kediri pada Mei – Juli 2021 mencapai 72% dari  batas  psikologis  di  bawah  70%. Sedangkan  dari  pasien  yang  masuk  rumah sakit  rujukan  di  Kota  Kediri,  sekitar  40% pasien  berasal  dari  Kota  Kediri  dan
selebihnya  dari  kota/kabupaten  sekitarnya bahkan  hingga  dari  wilayah  pantura. Kurangnya  kesiapan  RSUD  Gambiran  Kota Kediri dalam menghadapi gelombang kedua pandemi  COVID-19  sampai  memanfaatkan ruang perawatan biasa menjadi ruang isolasi dengan  kapasitas  kurang  lebih  90  tempat tidur. Fasilitas di ruang tersebut sama seperti ruangan  yang  lain,  meliputi  tempat  tidur otomatis, oksigen, pendingin ruangan, makan  minum  gratis,  pelayanan  dokter spesialis dan pemeriksaan penunjang dengan peralatan  yang  memadai.  Seiring  jumlah pasien  yang  terus  bertambah,  kini  ruangan untuk  kantin  juga  dimanfaatkan  sebagai tempat perawatan pasien COVID-19.
Kesiapan  Rumah  Sakit  dalam menghadapi lonjakan kasus selama pandemi COVID-19  dapat  dipengaruhi  oleh  beberpa faktor  penentu  berdasarkan  aspek  staff adalah  kesediaan,  kriteria,  dan  kompetensi SDM,  perlindungan  terhadap  staf,  skrining dan  isolasi  bagi  staf  yang  terpapar  COVID- 19,  dan  upaya  memotivasi  staf  untuk pelayanan  COVID.  Faktor-faktor  penentu berdasarkan  aspek  supplies  adalah  upaya mencukupkan APD  yang  sesuai  standar  dan level, sinkronisasi kebutuhan dan ketersediaan  logistik,  upaya  mencukupkan logistik,  peran  jejaring  dalam  mencukupi kebutuhan  seperti  ventilator  dan  donasi. Faktor-faktor  penentu  berdasarkan  aspek sistem  adalah  upaya  meminimalkan  risiko penularan, pemisahan area, skrining, komunikasi  eksternal  dan  internal,  sistem informasi, tren selama pandemi, dan inovasi pelayanan sebagai strategi rumah sakit untuk bertahan.  Berdasarkan  hal  tersebut  diatas maka  perlu  diteliti  lebih  jauh  mengenai kesiapan  Rumah  Sakit  dalam  menghadapi lonjakan  kasus  COVID-19  pada  gelombang ketiga

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian deskriptif dengan desain penelitian dekriptif survei,  populasi  yang  digunakan  adalah seluruh  pengambil  kebijakan  di  RSUD Gambiran  Kediri,  dengan  jumlah  sampel sebanyak  40  responden  ,  dan  teknik sampling  yang  digunakan  adalah  total sampling,  data  dikumpulkan    dengan wawancara    dan  observasi,  dan  dilakukan setelah  mendapat  ijin  etik  dengan  nomor  : Reg.No.482/KEPK-POLKESMA/2022 yang dilakukan untuk mengetahui kesiapan Rumah  Sakit  dalam  menghadapi  pandemi COVID-19 gelombang ketiga.

## HASIL

## 1. Profil RSUD Gambiran Kota Kediri
Rumah    Sakit    Umum    Daerah
Gambiran    merupakan    Rumah    Sakit Milik    pemerintah  Daerah  Kota  Kediri, yang  secara  historis  di  bangun  oleh bangsa  Belanda  pada  tahun  1875  dan mulai  dikembangkan  pada  tahun  1928 dan    merupakan    rumah    sakit    yang pertama  di  Daerah Karesidenan  Kediri, sehingga    pada    waktu    itu    menjadi pusat    rujukan    kesehatan    penduduk daerah – daerah sekitarnya di Karesidenan  Kediri.  Jumlah  Sumber Daya  Manusia  yang  ada  di  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  tahun  2022 sebanyak  985  orang  dengan  rincian sebagai berikut:
Tabel 1.1 Jumlah Sumber Daya Manusia di RSUD Gambiran Kota Kediri No. Jenis SDM Jumlah 1 Dokter Spesialis 39 2 Dokter Umum/Gigi 21 3 Struktural 20 4 Perawat 320 5 Bidan 89 6 Paramedis Non Keperawatan 147 7 Non Paramedis 349 Total 985
Layanan  yang  ada  di  RSUD  Gambiran Kota  Kediri  meliputi  instalasi  rawat jalan,  instalasi  rawat  inap,  instalasi gawat  darurat,  instalasi  bedah  sentral, instalasi  farmasi,  instalasi  hemodialisa, instalasi  laboratorium,  dan  instalasi rehabilitasi  medik.  Selain  layanan  inti RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  juga memiliki layanan fasilitas umum seperti: masjid,  ATM,  kantin,  tempat  parkir, security,  dan  juga  fasilitas  penunjang seperti: instalasi sterilisasi central (CSSD),  instalasi  laundry,  instalasi kedokteran  kehakiman,  instalasi  gizi, instalasi pemeliharaan sarana, dan instalasi sanitasi dengan unit pengolahan air limbah dan incinerator.
2. Kesiapan  Rumah  Sakit  Gambiran Kota Kediri
Berdasarkan  hasil  survei  dan  telaah dokumen  didapatkan  hasil  kesiapan keseluruhan  RSUD  Gambiran  Kota Kediri sebagai berikut:
Tabel 1.2 Overview Kesiapan Rumah  Sakit  RSUD  Gambiran  Kota Kediri Tahun 2022 Komponen Score Persentase Pencapaian 1. Kepemimpinan dan manajemen insiden 2.5 63% 2. Manajemen Koordinasi, komunikasi  dan informasi 2.5 83% 3. Administrasi, keuangan, dan kelangsungan bisnis 5 63% 4. Sumber daya manusia 3.5 58% 5. Kapasitas lonjakan 1 50% 6. Kesinambungan layanan dukungan penting 2 100% 7. Manajemen pasien 0.5 25% 8. Kesehatan kerja, Kesehatan mental, dan dukungan psikososial 2.5 42% 9. Identifikasi dan diagnosis cepat 6 100% 10. Pencegahan dan pengendalian infeksi 14 100% Rata-rata 68% Berdasarkan tabel 1.2 dapat
diketahui  rata-rata  persentase  pencapaian kesiapaan  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri
Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 12 No.1,  November  2023
sebesar  68%  atau  termasuk  dalam  kategor “cukup siap”.
Gambar 1.1 Diagram Overview Kesiapan Rumah Sakit RSUD Gambiran Kota Kediri Tahun 2022
Berdasarkan  gambar  1.1  dapat  diketahui terdapat  4  komponen  yang  termasuk  dalam kategori  “memadai”  dengan  total  skor  ≥ 80% yaitu: Komponen manajemen koordinasi,  komunikasi,  dan  informasi, Komponen kesinambungan layanan dukungan  penting,  Komponen  identifikasi dan diagnosis cepat, Komponen pencegahan dan  pengendalian  infeksi.  Terdapat  4 komponen  yang  termsuk  dalam  kategori “cukup  siap”  dengan  total  skor  50  –  79%, yaitu: Komponen kepemimpinan dan
manajemen insiden, Komponen
administrasi,  keuangan  dan  kelangsungan bisnis,  Komponen  sumber  daya  manusia, dan Komponen kapasitas lonjakan. Terdapat 2  komponen  yang  termasuk  dalam  kategori “tidak siap” dengan total skor < 50%, yaitu: Komponen manajemen pasien dan
Komponen  kesehatan  kerja,  kesehatan mental dan dukungan psikososial.
Berikut  komponen  yang  termasuk  dalam kategori “cukup siap”
a. Komponen kepemimipinan dan manajemen insiden
Gambar 1.2 Diagram Komponen Kepemimpinan dan Manajemen Insiden di RSUD Gambiran Kota Kediri Tahun 2022 Berdasarkan gambar 1.2 dapat dijelaskan  bahwa  komponen  ini termasuk  dalam  kategori  “cukup siap”  karena  terdapat  1  klausul dengan  skor  5  dan  1  klausul  dengan skor 0.
b. Komponen  administrasi,  keuangan, dan kelangsungan bisnis
Gambar 1.3 Diagram Komponen Manajemen Koordinasi, Komunikasi dan
Informasi di RSUD Gambiran Kota Kediri Tahun 2022 . Berdasarkan gambar 1.3 dapat dijelaskan  bahwa  komponen  ini termasuk  dalam  kategori  “cukup siap”  karena  terdapat  1  klausul dengan skor 0.

## c. Komponen sumber daya manusia
Gambar 1.4 Diagram Komponen Sumber Daya Manusia di RSUD Gambiran Kota Kediri Tahun 2022 . Berdasarkan gambar 1.4 dapat dijelaskan  bahwa  komponen  ini termasuk  dalam  kategori  “cukup siap”  karena  terdapat  1  klausul dengan  skor  5  dan  1  klausul  dengan skor 0.
d. Komponen kapasitas lonjakan
Gambar 1.5 Diagram Komponen Kapasitas Lonjakan di RSUD Gambiran Kota Kediri Tahun 2022. Berdasarkan gambar 1.5 dapat dijelaskan  bahwa  komponen  ini termasuk  dalam  kategori  “cukup siap”  karena  terdapat  2  klausul dengan skor 5.
Berikut  komponen  yang  termasuk  dalam kategori “tidak siap”
a. Komponen manajemen pasien
Gambar 1.6 Diagram Komponen Manajemen Pasien di RSUD Gambiran Kota
Kediri Tahun 2022 .
Berdasarkan gambar 1.2 dapat dijelaskan  bahwa  komponen  ini termasuk dalam kategori “tidak siap” karena  terdapat  1  klausul  dengan skor 5 dan 1 klausul dengan skor 0.
b. Komponen kesehatan
kerja, kesehatan  mental,  dan  dukungan psikososial
Gambar 1.7 Diagram Kesehatan kerja, Kesehatan Mental dan Dukungan Psikososial di RSUD Gambiran Kota Kediri Tahun 2022.
Berdasarkan gambar 1.7 dapat dijelaskan  bahwa  komponen  ini termasuk dalam kategori “tidak siap” karena  terdapat  3  klausul  dengan skor 5 dan 1 klausul dengan skor 0.

## PEMBAHASAN
a. Komponen kepemimpan dan manajemen insiden
Komponen kepemimpinan dan manajemen  insiden  di  RSUD  Gambiran Kota  Kediri  termasuk  dalam  ketegori “cukup  siap”  dengan  persentase  63%. Kesiapan  komponen  kepemimpinan  dapat dilihat dari komitmen Direktur Rumah Sakit dalam  menaggapi  pandemic  COVID-19 dengan  menerbitkan  SK  Direktur  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Gambiran  Kota  Kediri Nomor  445/68.1/419.108.1/2021  Tentang
Penetapan
Tenaga Kesehatan Yang Memberikan  Pelayanan  COVID-19  Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gambiran. Dalam  SK  tersebut  telah  memuat  berbagai macam  profesi  mulai  dari  Dokter  umum,
Dokter  Spesialis,  Dokter  IGD,  Bidan, Perawat,  Perawat  IGD,  Tenaga  Kesehatan lain, bahkan sampai dengan relawan.
Kepemimpinan merupakan salah satu  fungsi  respon  utama,  menjalankan peran kunci dalam mengaktifkan mekanisme tanggap  darurat  rumah  sakit,  melalui  sistem manajemen  insiden  rumah  sakit,  atau mekanisme  lain  yang  diadopsi  rumah  sakit berdasarkan  aspek  kesiapan,  pengalaman, dan  regulasi.  Sistem  manajemen  insiden rumah sakit memungkinkan otoritas fasilitas untuk  membuat  keputusan  berdasarkan informasi  dan  menentukan  satu  rantai komando  dan  otoritas,  dengan  menetapkan tujuan  yang  jelas  untuk  respons  di  semua tingkat  organisasi  (strategis,  manajemen, taktis/operatif),  meningkatkan  kelembagaan dan koordinasi antar lembaga (Pan American Health Organization, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  sudah  memiliki beberapa  prosedur  manajemen  insiden seperti  kebakaran  dan  gempa  bumi,  namun belum  ada  prosedur  untuk  tanggap  darurat bencana  pandemi  COVID-19.  Sebagian besar rumah sakit yang di Negeria memiliki tim  manajemen  insiden  COVID-19  pada saat  evaluasi,  namun  kurang  dari  delapan rumah  sakit  yang  memiliki  prosedur  untuk tanggap  darurat  bencana  pandemi  COVID- 19  (Ogoinaid  et  al.,  2021).  Kurangnya perencanaan,  koordinasi  informasi  dan sumber  daya  yang  tidak  memadai  untuk dalam merespon pandemi COVID-19 dalam prosedur tanggap darurat dapat  menjelaskan skor kesiapan Rumah Sakit dalam menghadapi  pandemi  COVID-19  'cukup siap' dan 'tidak siap'. (Ogoinaid et al., 2021). Sebagian  besar  rumah  sakit  tidak  dapat mempertahankan  pekerjaan  rutin  mereka selama seminggu karena kekurangan sumber daya  terkait  bencana  (Vick  et  al.,  2018). Oleh  karena  itu  rumah  sakit  harus  memiliki prosedur  yang  jelas  untuk  menghadapi
disaster yang ditunjang dengan sumber daya yang berkualitas dalam memberikan layanan kepada masyarakat saat terjadi bencana

## b. Komponen  administrasi,  keuangan, dan kelangsungan bisnis
Komponen  administrasi,  keuangan,  dan kelangsungan  bisnis  di  RSUD  Gambiran Kota  Kediri  termasuk  dalam  ketegori “cukup  siap”  dengan  persentase  63%. Administrasi  dan  keuangan  terdiri  dari sistem  pendukung  integral  yang  penting untuk  mencegah,  mempersiapkan,  dan menanggapi keadaan darurat seperti pandemi
COVID-19 (WHO, 2020). Meskipun  secara  keseluruhan  komponen  ini termasuk  dalam  kategori  cukup,  namun  ada beberapa  klausul  yang  mendapatkan  skor  0, karena RSUD Gambiran Kota Kediri belum mempunyai sistem pembebasan biaya pelayanan  kesehatan  bagi  tenaga  kesehatan yang  menderita  COVID-19.  Pembiayaan tenaga  kesehatan  yang  terkonfirmasi  positif sama  seperti  pasien  lain  yaitu  dengan menggunakan BPJS. Hal ini dapat disebabkan  karena  RSUD  Gambiran  Kota Kediri  belum  memiliki  tim  khusus  yang berfungsi
untuk memperhatikan kesejahteraan  pegawai  seperti  pada  klausul 3.7.  Berdasarkan hasil penelitian (Ogoinaid et  al.,  2021)  kesejahteraan  staf  juga  tidak memadai  karena  hanya  lima  dari  20  rumah sakit  yang  disurvei  telah  mengamankan akomodasi  untuk  staf  yang  terlibat  dalam perawatan  COVID-19.  RSUD  Gambiran Kota Kediri juga belum memiliki tatalaksana khusus terkait tatakelola petugas kesehatan yang terkonfirmasi positif COVID-19 yang mengatur tentang mekanisme  rujukan  tenaga  kesehatan  yang terkonfirmasi positif.
Terkait  Cakupan  jaminan  pembiayaan, rekruitmen  SDM  dan  pemberiaan  SIP sementara  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri telah  dilaksanakan  sesuai  dengan  pergub
Jawa Timur dan Dinas Kesehatan. Sedangkan administrasi insentif dari Pemerintah bagi nakes yang melayani pasien COVID-19  seperti:  uang,  obat-obatan, vitamin,  dan  extra  food  dilaksnakan  sesuai dengan  Kepmenkes  No.447  Tahun  2020 tentang  pemberian  insentif  dan  santunan kematian  terhadapa  tenaga  kesehatan  yang menangani COVID-19.
Dalam menjaga keberlangsungan usahanya  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri telah memperhatikan beberapa aspek seperti ketersediaan  SDM  dan  lonjakan  kasus  yang dituangkan  dalam  kebijakan  Pelayanan Keperawatan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran  Kota  Kediri.  Dalam  menghadapi pandemi COVID-19, tanggap darurat rumah sakit  yang  efektif  harus  menopang  semua layanan kesehatan esensial, dapat memperluas  fasilitas  dan  sumber  daya rumah  sakit  untuk  lonjakan  kasus  COVID- 19  yang  parah  dan  kritis,  dan  menyediakan lingkungan yang aman dan memotivasi bagi staf  (Pan  American  Health  Organization, 2020).
c. Komponen sumber daya manusia
Komponen kepemimpinan dan manajemen  insiden  di  RSUD  Gambiran Kota  Kediri  termasuk  dalam  ketegori “cukup  siap”  dengan  persentase  58%. Meskipun  pada  komponen  ini  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  masuk  dalam kategori cukup siap namun ada beberapa hal yang harus diperhatikan yaitu yang berkaitan dengan Keselamatan dan Kesehatan  Kerja  (K3)  Sumber  Daya Manusia.  Pada  klausul  4.5  dan  4.6  RSUD Gambiran Kota Kediri masih mendapat skor 0.  Hal  ini  juga  berkaitan  dengan  kesiapan pada  komponen  9  yang  membahas  tentang kesehatan  kerja,  kesehatan  mental,  dan dukungan psikosial.
Pada  saat  pandemi  pembatasan  jumlah pekerja  yang  masuk  sangat  berpengaruh
terhadap pencegahan dan penularan COVID-19  di  tempat  kerja  oleh  karena  itu prosedur  sistematis  dalam  pengaturan  dan penugasan  staf  rumah  sakit  sebagai  salah satu strategi untuk keberlangsungan pelayanan seperti teleworking bagi staf yang berisiko  tinggi  dibutuhkan  pada  masa pandemic COVID-19.
Beberapa  upaya  yang  dapat  dilakukan dalam  melindungi  Sumber  Daya  Manusia adalah dengan upaya peningkatan kompetensi,  pembekalan  tentang  APD,  dan mobilisasi  sedemikian  rupa  agar  tenaga kesehatan  mendapat  waktu  istirahat  yang cukup.  Selain  itu  pada  klausul  4.6  Rumah sakit  juga  harus  mengupayakan  agar  SDM yang  ditugaskan  dapat  termotivasi  untuk bekerja  dengan  menyadari  risiko  bagi  diri dan  keluarganya.  Dukungan  manajemen rumah  sakit  bagi  SDM  yang  terlibat pelayanan  COVID  secara  langsung  adalah melalui suplementasi vitamin untuk ketahanan fisik, surveilans berkala, prosedur APD  sesuai  level  untuk  perlindungan, pemberlakuan  alur  bagi  staf  yang  terpapar, penyediaan  tempat  untuk  isolasi  mandiri SDM  yang  terpapar,  dan  pemberian  insentif sesuai  aturan  Kementerian  Kesehatan  (Puji et al., 2021).

## d. Komponen kapasitas lonjakan
Komponen  kapasitas  lonjakan  di  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  termasuk  dalam ketegori  “cukup  siap”  dengan  persentase 50%. Lonjakan pasien terkonfirmasi COVID-19  di  Indonesia  terus  semakin meningkat  yang  berimbas  pada  tingginya kunjungan  pasien  COVID-19  di  setiap rumah sakit yang ada di Indonesia, sehingga tingkat  keterisian  tempat  tidur  rumah  sakit atau Bed Occupancy Rate (BOR) meningkat. Dampak lonjakan pasien COVID-19  di  rasakan  oleh  banyak  rumah sakit di Indonesia (Kusumawati et al., 2021), salah  satunya  di  RSUD  Gambiran  Kota
Kediri.  Adanya  dampak  lonjakan  pasien COVD-19  menuntun  Rumah  Sakit  focus dalam  menghadapi  COVID-19  antara  lain adalah  terkait  pemenuhan  SDM,  peralatan dan  logistik,  peningkatan  kompetensi  area kritis, dan jumlah ketersediaan tempat tidur.
Berdasarkan  hasil  survey  dan  telaah dokumen didapatkan hasil RSUD Gambiran Kota  Kediri  telah  memiliki  prosedur penambahan  SDM  dalam  menghadapi persiapan  lonjakan  kasus,  namun  belum memiliki peralatan dan logistik, peningkatan kompetensi  area  kritis,  penambahan  jumlah tempat tidur. Berdasarkan penelitian (Ogoinaid  et  al.,  2021)  menyatakan  adanya kesenjangan  yang  signifikan  dalam  logistik dan  pasokan  karena  lebih  dari  60%  rumah sakit tidak memperkirakan konsumsi komoditas  rumah  sakit  atau  membuat perjanjian darurat untuk pengadaan.
Menurut Surat
Keputusan Jenderal Pelayanan  tentang  Pedoman  Pamantauan dan  Evaluasi  Kesiapan  Rumah  Sakit  Pada Masa  Pandemi  COVID-19  Tahun  2019 rumah  sakit  dikatakan  siap  pada  komponen kapasitas  lonjakan  masa  COVID-19  apabila memiliki  penambahan  SDM,  peralatan  dan logistik, peningkatan kompetensi area kritis, penambahan jumlah tempat tidur.
RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  telah memiliki  daftar  staf  rumah  sakit  beserta kompetensi  yang  tertuang  pada  SK  Satgas COVID-19 namun tidak dicantumkan nomor kontak  masing  masing  anggota.  Sedangkan menurut Surat Keputusan
Jenderal Pelayanan  tentang  Pedoman  Pamantauan dan  Evaluasi  Kesiapan  Rumah  Sakit  Pada Masa  Pandemi  COVID-19  Tahun  2019 Rumah  Sakit  dikatakan  siap  pada  masa COVID-19  apabila  Terdapat  data  SDM terbaru  (kompetensi,  nama,  nomor  kontak termasuk  daftar  tenaga  relawan  (seperti tenaga  yang  sudah  pensiun,  mahasiswa kedokteran dan keperawatan, tenaga relawan lain).

## e. Komponen manajemen insiden
Komponen  manajemen  pasien  di  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  termasuk  dalam ketegori  “tidak  siap”  dengan  persentase 25%.  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  harus memikirkan  langkah  yang  akan  diambil untuk  merawat  pasien  COVID-19  namun disaat bersamaan juga memberikan pelayanan  kepada  pasien  umum  dengan risiko penularan seminimal mungkin, sehingga  disebut  sebagai  balancing  act. Rumah Sakit dalam mempersiapkan manejemen  layanan  yang  sesuai  standar protokol kesehatan nasional dan mendukung produktivitas kerja namun tetap memprioritaskan kesehatan dan keselamatan dengan pencegahan dan pengendalian transmisi COVID-19 sehingga dapat memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan Rumah  Sakit  dan  sumber  daya  manusia  di Rumah  Sakit  (Dirjen Yankes  Kemenkes  RI, 2020).
Berdasarkan hasil telaah dokumen didapatkan  hasil  RSUD  Gambiran  Kota Kediri  belum  memiliki  tatalaksana  khusus terkait  tatakelola  petugas  kesehatan/staf yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19  oleh karena  itu  pada  klausul  7.1  mendapatkan skor  0.  Rumah  sakit  seharusnya  memiliki protocol  pelayanan  kesehatan  esensial  tidak hanya  untuk  pasien  dengan  COVID-19, namun  juga  untuk  petugas  kesehatan/staf yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19  yang sesuai  dengan  pedoman  tata  laksana  dan protokol  tersebut  tersedia  bagi  semua pemberi pelayanan kesehatan dan dilaksanakan.
Sedangkan  pada  klausul  7.2  Staf  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  telah  menerapkan protokol  pencegahan  dan  pengendalian infeksi (PPI) untuk  layanan transportasi pra dan pasca rujukan rumah sakit namun hanya pada pasien saja, tidak termasuk pada tenaga
kesehatan yang terkonfirmasi positif COVID-19  sehingga  mendapatkan  skor  5. RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  menerapkan protokol  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  (PPI)  untuk  layanan  transportasi pasca  rujukan  rumah  sakit,  namun  belum menyediakan  pemindahan  pasien  untuk home  care.  Namun  demikian,  protocol tersebut hanya untuk pasien dengan COVID-19, belum ada protocol untuk tenga kesehatan yang terkonfirmasi COVID-19.
Menurut  Surat  Keputusan  Jenderal Pelayanan  tentang  Pedoman  Pamantauan dan  Evaluasi  Kesiapan  Rumah  Sakit  Pada Masa  Pandemi  COVID-19  tahun  2019, rumah  sakit  seharusnya  memiliki  protokol perawatan pasien untuk uji klinis yang telah disetujui  secara  etis.  Selain  itu  RSUD Gambiran  seharusnya  menyediakan  layanan transportasi  pra  dan  pasca  rujukan  rumah sakit,  termasuk  memindahkan  pasien  untuk home care.
f. Komponen kesehatan kerja, kesehatan  mental,  dan  dukungan psikososial
Komponen  kesehatan  kerja,  kesehatan mental,  dan  dukungan  psikososial  di  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  termasuk  dalam ketegori  “tidak  siap”  dengan  persentase 42%. Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran Kediri  telah  berupaya  semaksimal  mungkin dalam memberikan layanan untuk  mencapai Kesehatan  Kerja,  Kesehatan  Mental  dan Dukungan  Psikososial.  Upaya  tersebut antara  lain  dilakukan  dengan  memberikan pelatihan  kepada  staf  rumah  sakit  dan memberikan  perlengkapan  untuk  dapat memberikan  pelayanan  pada  pasien  suspek, probable,  atau  terkonfirmasi  COVID-19. Pelatihan  tersebut  antara  lain:  screening primer,  resusitasi,  stabilisasi  awal,  terapi supotif  awal  dan  pencegahan  komlpikasi. Berdasarkan  data  tersebut  maka  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Gambiran  Kota  Kediri
layak mendapatkan skor maksimal (10) pada klausul  tersebut.  Pelayanan  kesehatan  yang aman  dan  bermutu  di  Rumah  Sakit  telah menjadi  harapan  dan  tujuan  utama  dari masyarakat/pasien, petugas kesehatan, pengelola  dan  pemilik  Rumah  Sakit  serta regulator.  Bahkan  di  masa  pandemik COVID-19  ini  pun  pelayanan  kesehatan tetap dapat dijalankan dengan mengutamakan  keselamatan  pasien  dan tenaga  kesehatan  yang  bertugas  (Dirjen Yankes, Kemenkes RI,2020).
Tenaga  kesehatan    turut  serta  dalam respons terhadap pandemi. Tenaga kesehatan dihadapkan  pada  berbagai  risiko  kesehatan dan  keselamatan  di  tempat  kerja,  seperti infeksi,  penyakit,  dan  penyebaran  COVID- 19  kepada  orang  lain;  kelelahan  akibat bekerja  lama  dan  beban  kerja  yang  berat, tidak cukupnya tidur atau istirahat, dehidrasi,  dan  nutrisi  yang  tidak  memadai; cedera  muskuloskeletal  akibat  menangani pasien. Beban  yang berat saat bekerja untuk waktu  yang  lama  dengan  memakai  alat pelindung  diri  yang  dapat  mengakibatkan heat  stress,  kerusakan  kulit,  dan  kerusakan membran  mukosa;  kekerasan  dan  stigma  di tempat  kerja;  serta  berbagai  masalah kesehatan  jiwa,  tekanan  emosional,  dan burn-out (kelelahan) akibat kerja (Kemenkes RI,  2020)    Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran perlu menetapkan kebijakan yang berkaitan  dengan    pengelolaan  Keselamatan dan  Kesehatan  Kerja  (K3)  yang  terintegrasi dengan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi    (PPI).  Namun  berdasarkan  survey dilapangan implementasi terhadap kebijakan tersebut masih berfungsi sebagian.
Perlindungan  terhadap  staf  rumah  sakit seperti,  peraturan  jam  kerja  dan  jam istirahat,  upaya  keselamatan  dan  keamanan selama perjalanan, pemantauan status Kesehatan  staf  rumah  sakit,  deteksi  dan dugaan  kasus  COVID-19,  lingkungan  yang tidak  menyalahkan  terhadap  pelaporan,  dan
tindak lanjut  yang bebas dari stigma, dinilai masih  berfungsi  sebagian  karena    meskipun implementasi  dilapangan  sudah  dijalankan, namun  tidak  didukung  oleh  dokumentasi yang lengkap.
Manajemen
Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan  perlu  memetakan  mana  petugas yang  memiliki  kebutuhan  khusus  terkait kesehatan  jiwa,  petugas  yang  memiliki tanggung  jawab  sebagai  pelaku  rawat  di rumah,  dan  petugas  yang  merupakan seorang  penyintas  trauma  (Kemenkes  RI, 2020). Layanan Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran  Kediri  yang  terkait  dengan layanan  dukungan  Kesehatan  jiwa  dan psikososial  masih  berfungsi  sebagaian. Kondisi  ini  terjadi  karena  layanan  tersebut Sebagian  besar  terfokus  pada  layanan kepada  pasien,  sedangkan  layanan  kepada staf  rumah  sakit  masih  dinilai  kurang. Belum adanya bukti dokumen terkait dengan screening  kesehatan  jiwa    staf  rumah  sakit, pelatihan dasar K3 dan pertolongan pertama psikologis,  layanan  pasca  COVID-19  bagi nakes,  sehingga  menggambarkan  layanan kesehatan  kerja,  kesehatan  mental,  dan dukungan sosial masuk dalam kategori tidak siap.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Kesiapan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran  Kota  Kediri  dalam  menghadapi pandemic  COVID-19  termasuk  kategori “cukup siap”.
1. Kesiapan  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri dalam  menghadapi  pandemi  COVID-19 gelombang  ketiga  dilihat  dari  dari komponen kepemimpinan dan manajemen insiden, manajemen koordinasi,  komunikasi  dan  informasi, administrasi, keuangan, dan
keberlangsungan  bisnis,  SDM,  kapasitas lonjakan, kesinambungan layanan dukungan  penting,  manajemen  pasien,
kesehatan  kerja,  kesehatan  mental,  dan dukungan  psikososial,  identifikasi  dan diagnosis  cepat,  PPI  termasuk  dalam ketegori  “cukup  siap”  dengan  total persentase 68%.
2. Terdapat  4  komponen  dengan  kategori “memadai”  yaitu  komponen  manajemen koordinasi,  komunikasi  dan  informasi, kesinambungan layanan dukungan penting, identifikasi dan diagnosis cepat,
PPI.
3. Terdapat  4  komponen  dengan  kategori “cukup siap” yaitu komponen kepemimpinan  dan  manajemen  insiden, administrasi, keuangan, dan
keberlangsungan  bisnis,  SDM,  kapasitas lonjakan.
4. Terdapat  2  komponen  dengan  kategori “tidak siap” yaitu komponen manajemen pasien, kesehatan kerja, kesehatan mental, dan dukungan psikososial.
SARAN 1. RSUD Gambiran Kota Kediri melengkapi dokumentasi seperti kebijakan dan prosedur  setiap  kegiatan  penatalaksanaan penanggulangan pandemi COVID-19.
2.  Selain  memenuhi  kebutuhan  APD  dan insentif  RSDU  Gambiran  Kota  Kediri mulai  memperhatikan  kesehatan  mental dan  memberikan  dukungan  psikososial kepada tenaga kesehatan di masa pandemi COVID-19.
3.  Penerapan  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja  (K3)  pada  tenaga  kesehatan  di RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  perlu ditingkatkan
4.  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi komponen  kesiapan  rumah  sakit  dalam menghadapi  disaster  yang  masih  berada pada level tidak siap.

## KEPUSTAKAAN
Bella,  A.,  Thoriq  Akbar,  M.,  Kusnadi,  G.,
Herlinda,  O.,  Regita,  P. A.,  Kusuma, D.,  &  Tchounwou,  P.  B.  (2021).
Socioeconomic and Behavioral Correlates  of  COVID-19  Infections among  Hospital  Workers  in  the Greater  Jakarta  Area,  Indonesia:  A Cross-Sectional Study. Public Health, 18, 5048. https://doi.org/10.3390/ijerph181050 48 Carter, W.Nick. (1992). Disaster Management:  a  disaster  manager’s handbook, Manila: Asian Develovment Bank.
Chen  N,  Zhou  M,  Dong  X,  et  al.
Karakteristik epidemiologis dan klinis  dari  99  kasus  2019  novel coronavirus pneumonia di Wuhan,Cina: sebuah studi deskriptif. Lancet . 2020; 395, 507-13.
Di  Gennaro,  F.,  Pizzol,  D.,  Marotta,  C.,
Antunes, M., Racalbuto, V., Veronese,  N.,  &  Smith,  L.  (2020). Coronavirus  Diseases  (COVID-19) Current Status and Future Perspectives:  A  Narrative  Review. International journal of environmental  research  and  public health, 17(8), 2690. https://doi.org/10.3390/ijerph170826 90 Direktorat  Jenderal  Bina  Pelayanan  Medik Departemen  Kesehatan  RI.    2007. Hospital Preparedness for Emergencies  &  Disasters.  Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Jonkman,  S.N.  (2005).  Global  Perspectives on  Loss  of  Human  Life  Caused  by Floods.  Natural  Hazards.  34,  151- 175.
Kryvasheyeu, Y., Chen, H., Obradovich, N., Moro,  E.,  Van  Hentenryck,  P.,
Fowler,  J.,  &  Cebrian,  M.  (2016). Rapid assessment of disaster damage using  social  media  activity.  Science advances, 2(3), e1500779. https://doi.org/10.1126/sciadv.15007 79 Kusmawati Hatta, 2020196401 (2016) Trauma dan Pemulihannya Suatu Kajian Berdasarkan  Kasus  Pasca  Konflik dan  Tsunami. 1,  -  (-).  Dakwah  Ar-
Raniry  Press,  -.  ISBN  :  978-602- 60756-3-5.
Mayner,  Lidia,  and  Paul  Arbon.  (2015).
Defining  Disaster:  The  Need  for Harmonisation of Terminology. Australian  Journal  of  Disaster  & Trauma Studies. 19: 21-25. Naser,  W.  N.,  &  Saleem,  H.  B.  (2018). Emergency and disaster management training;  knowledge  and  attitude  of Yemeni  health  professionals-a  cross- sectional study.BMC emergency medicine, 18(1), 23 Ogoinaid,  D.,  Nauzo,  M.,  Jibrin,  Y.,  Garba,
A.,  &  10 ☯ ,  H.  (2021).  A  national survey  of  hospital  readiness  during the  COVID-19  pandemic  in  Nigeria. https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0257567
Paganini,  M.,  Borrelli,  F.,  Cattani,  J.  et  al.
Assessment  of  disaster  preparedness among  emergency  departments  in
Italian  hospitals:  a  cautious  warning for  disaster  risk  reduction  and management capacity. Scand J
Trauma  Resusc  Emerg  Med  24,  101 (2016). https://doi.org/10.1186/s13049-016- 0292-6
Pan American  Health  Organization.  (2020).
Hospital  Readiness  actions  for  the
response to COVID-19. www.paho.org
Puji, Y., Utami, D., Pinzon, R. T., & Meliala, A. (2021). Evaluasi Kesiapan Rumah Sakit  Menghadapi  Bencana  Non- Alam:  Studi  Kasus  Covid-19  Di Rumah  Sakit  Bethesda  Yogyakarta Evaluation  of  Hospital  Preparedness Toward  Disaster:  A  Case  Study  Of COVID-19  In  Bethesda  Yogyakarta Hospital. In Jurnal Kebijakan Kesehatan  Indonesia:  JKKI (Vol.  10, Issue 02).
Peraturan  Menteri  Dalam  Negeri  No.    27
Tahun 2007 tentang Pedoman
Penyiapan  Sarana  dan  Prasarana dalam Penanggulangan Bencana.
Petunjuk Teknis  Pelayanan Puskesmas  Pada Masa  Pandemi  COVID-19  Serial Kedua.  2021.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Panduan  Teknis  Pelayanan  Rumah  Sakit
Pada Masa Adaptasi Kebiasaan Baru. 2020.  Jakarta:  Direktorat  Pelayanan Kesehatan Rujukan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Protokol  Pelayanan  Dukungan  Kesehatan Jiwa  Dan  Psikososial  Bagi  Petugas Kesehatan Pada Pandemi Coronavirus Virus Disease (COVID- 19) Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kesehatan.  2020.  Jakarta:  Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan RI.
Satgas  COVID-19.  Monitoring  Pemantauan Protokol  Kesehatan  di  Wilayah Indonesia.  2022  Jakarta:  Satgas COVID-19.
Vick,  D.  J.,  Wilson,  A.  B.,  Fisher,  M.,  & Roseamelia,  C.  (2018).  Assessment of  community  hospital  disaster preparedness  in  New  York  State.
Journal  of  Emergency  Management, 16(4), 213–227. World  Health  Organisation  (WHO).  Novel Coronavirus-China. 2022. https://www.who.int/csr/don/15- february-2022-novel-coronavirus- china/en/ . Diakses 18 Februari 2022.