Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5429

## REHABILITASI MENTAL BERBASIS KOMUNITAS TERHADAP KUALITAS HIDUP ODGJ
Neni Rochmayati Satuhu 1 Neti Juniarti 2 Efri Widianti 3
Universitas Padjajaran 1,2,3 nenirochmayati@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk memetakan rehabilitasi mental berbasis komunitas terhadap kualitas  hidup  ODGJ  di  tatanan  pelayanan  primer.  Metode  penelitian  ini  menggunakan metode penelitian Scoping Review. Pencarian literatur dilakukan dengan pencarian melalui Pubmed,  Scopus,  Ebsco,  Google  Scholar.  Penelusuran  menggunakan  kata  kunci Severe Mental  Illness (SMI),  Community  Based  Rehabilitation,  Quality  Of  Life.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  rehabilitasi  mental  berbasis  komunitas  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  bagi  ODGJ  diantaranya  penderita  skizofrenia,  skizoafektiv, bipolar, psikotik, hal ini berpengaruh juga terhadap kualitas hidup keluarga/pengasuh. Jenis rehabilitasi  yang  diberikan  antara  lain  psikoedukasi  dan  pelatihan  social,  balancing everyday  life  (BEL),  program  manajemen  diri,  manajemen  emosi,  penanaman  harapan, mindfullnes,  relaksasi  otot  progresif,  latihan  aktifitas  fisik  dan  dukungan  teman  sebaya. Simpulan, hasil Review dapat membantu meningkatkan kapasitas program kesehatan jiwa di masyarakat dan efektif di aplikasikan dalam pengembangan terapi rehabilitasi kesehatan mental komunitas.
Kata Kunci: Kualitas Hidup, ODGJ Berat , Rehabilitasi Komunitas

## ABSTRACT
This  study  aims  to  map  community-based  mental  rehabilitation  on  the  quality  of  life  of ODGJ  in  primary  care  settings.  This  research  method  uses  the  Scoping  Review  research method.  A  literature  search  was  done  by  searching  Pubmed,  Scopus,  Ebsco,  and  Google Scholar.  The  search  uses  Severe  Mental  Illness  (SMI),  Community  Based  Rehabilitation, and Quality Of Life. The results showed that most community-based mental rehabilitation could  improve  the  quality  of  life  for  ODGJ,  including  schizophrenic,  schizoaffective, bipolar, and psychotic. This also affects the quality of life of families/caregivers. The types of rehabilitation provided include psychoeducation and social training, balancing everyday life  (BEL),  self-management  programs,  emotional  management,  instilling  hope, mindfulness, progressive muscle relaxation, physical activity training, and peer support. In conclusion, the review results can help increase the capacity of mental health programs in the  community.  They  can  be  effectively  applied  in  developing  community  mental  health rehabilitation therapy.
Keywords: Quality of Life, Severe ODGJ, Community Rehabilitation

## PENDAHULUAN
Prevalensi  gangguan  mental  atau  kejiwaan  dirasakan  sangat  besar  secara  global. Satu dari delapan orang  yang hidup di dunia mengalami gangguan Jiwa. Gangguan jiwa menjadi penyebab utama kematian di kalangan remaja, yaitu 1 dari 100 kematian di dunia diakibatkan  oleh  bunuh  diri  dan  terdapat  20  percobaan  bunuh  diri  dalam  1  kematian. Secara  global  skizofrenia  mempengaruhi  sekitar  24  juta  orang  atau  1  dari  300  orang (0,32%)  di  seluruh  dunia.  Angka  ini  adalah  1  dari  222  orang  (0,45%)  di  antara  orang dewasa  (Osborn  et  al.,  2022). Riset  Kesehatan  Dasar  (riskesdas)  tahun  2018  prevelensi permil  rumah  tangga  dengan  anggota  rumah  tangga  gangguan  jiwa  skizofrenia/  psikotik sebanyak  6,7%  yaitu  tertimbang    282.654  anggota  rumah  tanggga.  Adapun  proporsi pengobatan  rumah  tangga  dengan  anggota  rumah  tangga  skizofrenia/psikotik  sebanyak 85% yaitu sebanyak 1588 orang (Kemenkes RI, 2018).
Orang  dengan  gangguan  jiwa  khusus  nya  skizofrenia  menjadi  2  sampai  3  kali penyebab kematian yang lebih awal dibandingkan dengan penyakit lainnya. Orang dengan skizofrenia  sering  mengalami  pelanggaran  hak  asasi  manusia  baik  di  dalam  institusi kesehatan  mental  maupun  di  lingkungan  masyarakat.  Stigma  terhadap  ODGJ  dengan kondisi  ini  sangat  kuat  dan  meluas,  berdampak  terhadap  pengucilan  sosial,  hubungan buruk  dengan  orang  lain,  termasuk  keluarga  dan  teman.  Hal  tersebut  mengakibatkan diskriminasi  (berbagai  pelanggaran  hak  asasi  manusia,  penelantaran,  pengabaian, tunawisma,  pelecehan  dan  pengucilan)  yang  pada  akhirnya  dapat  membatasi  akses terhadap  perawatan  kesehatan  umum,  pendidikan,  perumahan,  dan  pekerjaan  (Osborn  et al., 2022).
Gangguan  jiwa  merupakan menjadi penyebab utama bagi  penyandang  disabilitas sehingga  sering  melampaui  biaya  perawatan  kesehatan.  Rata  –  rata  pemerintah mengaggarkan  untuk  layanan  kesehatan  jiwa  sebanyak  kurang  dari  2%  dari  anggaran kesehatan  akan  tetapi lebih  dari  70%  pengeluaran  kesehatan  mental  di  negara berpendapatan  menengah.  Dari  hal  tersebut  WHO  melakukan  identifikasi  kesehatan mental  untuk  percepatan  pelaksanaan  program  umum  ke-13  dengan  melakukan pemberdayaan masyarakat dan individu untuk mencapai standar kesehatan tertinggi, yang hanya  dapat  dicapai  bila  kesehatan  mental  dan  kesejahteraan  mereka  terjamin,  dan  hak- hak mereka dihormati (World Health Organization, 2019). Pemberdayaan dapat dilakukan dengan upaya rehabilitative kesehatan jiwa, merupakan serangkaian kegiatan dalam upaya pelayanan kesehatan jiwa yang di tujukan untuk: mengendalikan disabilitas, memulihkan fungsi social dan okupasional serta memberi kemampuan agar ODGJ dapat hidup mandiri di  masyarakat.  Pemerintah  wajib  menjamin  akses  bagi  penyandang  disabilitas  untuk mendapatkan  rehabilitasi  sosial  yang dilaksanakan  secara persuatif,  motivatif dan  efektif oleh keluarga, masyarakat, institusi social (Presiden RI, 2016).
Dalam  penanganan awal gangguan  jiwa  dapat  menggunakan  Konsep Neuman System  Model .  Konsep  ini berpendapat bahwa stressor  memberikan  pengaruh  pada keseimbangan homeostatis dan apabila keseimbangan ini terganggu memberikan dampak yang  potensial  atau  aktaual  karena  memerlukan  banyak  energi  yang  dikeluarkan  dalam mengatasinya  sehingga  dibutuhkan  rangkaian  system  interaksi  antara  manusia  untuk menyeimbangkannya  dengan  3  kekuatan  yaitu  intrapersonal,  interpersonal,  dan ekstrapersonal. Untuk  mengatasi  hambatan  di  atas  maka perlunya rehabilitasi mental berbasis  komunitas  hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari  Puspitosari  et  al.,  (2019) mengemukakan  bahwa  rehabilitasi  berbasis  komunitas  (masyarakat)  efektif  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  skizofrenia  di  masyarakat,  terapi  rehabilitasi masyarakat  ini  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  dan  petugas  kesejahteraan  social.
Rehabilitasi  mental  akan  meningkatkan  aktivitas,  tingkat  kesejahteraan  dan  produktifitas bagi  penderita  skizofrenia  serta  mempunyai  dampak  meningkatkan  kualitas  hidup  bagi penderita  dan  keluarganya  (Eklund  et  al.,  2017).  Dengan  banyaknya  berbagai  dimensi penelitian  mengenai  rehabilitasi  mental  komunitas  sehingga  fokus  penelitian  ini  adalah melakukan riview dengan  tujuan  pemetaan  layanan  ―rehabilitasi  mental  berbasis komunitas terhadap terhadap kualitas hidup ODGJ: Scoping Riview”.

## METODE PENELITIAN
Penyusunan scoping review  Literatur ini  dilakukan  mengikuti  metode Joanna Briggs  Institute (JBI)  dengan  menggunakan  kerangka  kerja  yang  dikembangkan  oleh Arksey  &  O’Malley,  (2005)  terdapat  beberapa  tahap  yaitu,  Tahap1:  mengidentifikasi pertanyaan  penelitian.  Pertanyaan  yang  dikembangkan  adalah:  Apa  yang  diketahui/ didapatkan  dari literatur mengenai  keefektifan  rehabilitasi  mental  berbasis  komunitas terhadap kualitas hidup ODGJ?
Tahap 2: Mengidentifikasi Study yang relevan. Sumber yang digunakan  di terbitkan oleh database elektronik dengan menggunakan beberapa search engine melalui Pubmed, Scopus,  Ebsco,  Google  Scholer dan Official  Website dari  WHO. Penelusuran menggunakan kata kunci Severe Mental Illness (SMI), Community Based Rehabilitation, Quality Of Life. Cara pencarian data base dengan menggunakan penulisan ( Severe Mental Illness ))  )  AND  ( Community  based  rehabilitation ))  AND  ( Social  Rehabilitation )  AND ( Quality of life ) OR ( mental health)).
Berdasarkan  pencarian  dari  kata  kunci  diatas  peneliti  menemukan  339  artikel berkaitan sesuai dengan topik. Rincian artikel  yang diperoleh Pubmed 77 Artikel, Ebsco 13  Artikel,  Scopus  57  Artikel,  Google  Scholar  192  Artikel  Oficial  WHO  sebanyak  2 panduan.
Tahap  3:  Seleksi  Literatur.  Dalam  tahap  ini  peneliti  memperoleh  literatur  dari sumber  yang  diperoleh  hasil  pencarian  sebelumnya  yang  telah  disebutkan    berdasarkan kata kunci yang telah di tetapkan. Literatur yang dipilih berdasarkan kategori inklusi dan ekslusi  penelitian,  artikel  yang  di review dari  tahun  2014  –  2022  (10  tahun  terakhir), didapatkan  339  artikel  sesuai  dengan  topik  penelitian,  dikeluarkan  sebanyak  234  artikel karena tidak memiliki variable  yang sama dan duplikasi, menjadi 105 artikel. Dilakukan skrining lanjut dengan membaca abstrak dan full tex dari 105 artikel dan 9 artikel terpilih sesuai dengan tujuan dan full tex . Pada  penelitian scoping  review ini  peneliti  menggunakan  PRISMA flow diagram untuk memperlihatkan secara detail hasil literatur  pencarian, proses penyaringan, jumlah literatur  yang  memenuhi  kaidah  kelayakan,  dan  jumlah  penelitian  yang  di  ikut  sertakan dalam penelitian secara menyeluruh.
Tahap  4:  Pemetaan  dan  pengumpulan  literatur  yang  digunakan.  Pada  tahap  4  ini peneliti  melakukan  analisis  dan  pengumpulan  terhadap  literatur  yang  ditemukan  sesuai dengan  topik  penelitian  yaitu  efektifitas  rehabilitasi  mental  berbasis  komunitas  terhadap kualitas hidup ODGJ. Kemudian hasil analisis dan pengumpulan data ditampilkan dalam bentuk tabel/ matrik sesuai dengan informasi yang berkaitan.
Tahap  5:  Menyusun,  meringkas  dan  melaporkan  hasil  literatur.  Pada  tahap  ini peneliti melakukan pembahasan terhadap hasil literatur yang sudah disusun dan diringkas.
Tahap  Opsional:  Konsultasi  kepada  pihak  kompeten.  Pada  tahapan  ini  peneliti melakukan  konsultasi  kepada  pihak  kompeten  di  bidangnya  untuk  mengarahkan  dan membimbing  serta memberi masukan dalam pemilihan literatur, pencarian, penyelesaian dan penyusunan literatur ini.
Artikel yang diidentifikasi melalui pencarian database Pubmed 77 Ebsco 13 Scopus 57 Google Scholar 192 Total 339
Penilaian judul artikel berdasarkan kriteria inklusi n=105
Dikeluarkan n= 182 artikel karena tidak memiliki variabel yang sama
Dikeluarkan n = 52 karena duplikasi
Penilaian abstrak artikel berdasarkan
kriteria inklusi n=56 Artikel dikeluarkan n= 25 karena tidak terindeks sinta dan scopus
N=24 metode tidak sesuai
Artikel Full text dikeluarkan karena tidak dapat diakses n=19
Artikel full text dinilai berdasarkan kriteria inklusi n=37
Dikeluarkan n=28 Artikel yang tidak bisa dipakai karena isi artikel berupa case study dan tidak termasuk kedalam kriteria inklusi Artikel dianalisis terakhir N=9 Gambar 1

## Alur proses identifikasi

## HASIL PENELITIAN

## Pilihan
Pencarian  literatur  didapatkan  339  artikel  dan  tersisa  105  artikel  dari  penghapusan karena tidak memiliki variable yang sama dan duplikasi, 37 artikel berisi full tex dilakukan uji kelayakan sehingga terdapat 8 artikel yang terpilih yang sesuai dengan tujuan Full tex .

## Karakteristik Study
Karakteristik  dari  study  penelitian  ini  berasal  dari  berbagai  negara  yaitu  Indonesia, Swedia,  Korea  Selatan,  Taiwan,  Turkey,  Spanyol,  Belanda  dan  Australia.    5  study menggunakan  desain  study  RCT  dan  4  Kuasi  Eksperimen.  Hampir  semua  karakteristik populasi ialah ODGJ berat dengan umur di usia produktif yaitu 18 tahun ke atas.
Tabe.l 1

## Karakteristik Artikel Terpilih
Negara Desain Study Populasi Sample Umur Referensi Indonesia  Kuasi- eksperimental ODGJ Berat (Skizofrenia) Dan keluarga 100 18–59 tahun (Puspitosari et al., 2019) Swedia RCT Pasien Psikiatri (Psychotic) 226 18-65 tahun (Eklund et al., 2017) Korea Selatan Kuasi- eksperimental ODGJ Berat (Skizofrenia) 60 20-60 tahun (Cho & Jang, 2019)
Taiwan RCT ODGJ Berat (Skizofrenia) 75 20-65 tahun (Lu et al., 2020) Turkey Kuasi- eksperimental PX Skizofrenia, Skizofrenia active dan Bipolar 63 18 tahun keatas (Sevecen Celik Ince PhD Neslihan Partlak Gunusen PhD, 2021) Spanyol RCT PX Skizofrenia, Skizofrenia active dan Bipolar 51 18-65 tahun (López- Navarro et al., 2015) Belanda RCT ODGJ Berat 158 18-65 tahun (Tjaden et al., 2021) Australia RCT (bipolar disorder, schizophrenia, psychosis, major depression, severe an- xiety, personality disorder, posttraumatic  stress) dan pengasuh 287 16-75 Tahun (Palmer et al., 2021) Turkey Kuasi- eksperimental PX Skizofrenia 61 18 tahun keatas (  t rk & ah  n Altun, 2022)

## Rehabilitasi Mental Berbasis Komunitas
Terdapat  beberapa  kegiatan  jenis  intervensi  terhadap  rehabilitasi  mental  berbasis komunitas  yaitu  psikoedukasi,  psikososial  (okupasi),  relaksasi  dan  gaya  hidup.  Sebagian besar  kegiatan  intervensi  melibatkan  tingkat  kolaborasi  dengan  beberapa  tenaga professional (psikiater, perawat, psikolog, pekerja sosial).
Tabel. 2

## Ringkasan hasil
Referensi Nama Program Jenis Intervensi Hasil (Puspitosari et al., 2019) Community  based rehabilitation Psikoedukasi : 1. Definisi Skizofrenia 2. Gejala Skizofrenia 3. Manajemen Skizofrenia 4. Pemulihan dan kambuh 5. Peran keluarga 6. Pelatihan manajemen stress Psikososial : 1. Keterampilan percakapan 2. Keterampilan mendengar aktif 3. Keterampilan menyampaikan permintaan 4. Keterampilan menyampaikan perasaan senang 5. Keterampilan menyampaikan perasaan tidak senang 6. Keterampilan mengakhiri percakapan Peningkatan kualitas hidup pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok control
(p=<0,05) Sehingga CBR efektif meningkatkan kualitas hidup di masyarakat (Eklund et al., 2017) Balancing Everyday Life (BEL) Program intervensi kelompok yang terdiri dari 2 sesi, 1 sesi pertama dengan waktu 1 minggu, Perbandingan antara kelompok intervensi dan control jauh berbeda,
sesi ke 2 mempunyai interval waktu 2 minggu. Tema sesi kelompok: aktivitas
keseimbangan, makna dan motivasi, hidup sehat, aktivitas terkait pekerjaan, rekreasi, relaksasi dan aktifitas sosial. terjadi peningkatan pada kelompok intervensi (Cho & Jang, 2019) Emotion management programm 1. Persepsi kesadaran emosi 2. Ekspresi emosional 3. Penggunaan emosi 4. Regulasi emosi Pelatihan aspek emosi yang diberikan kepada pasien secara terus menerus sangat efektif dalam memberikan dukungan mental dan stabilitas emosi untuk membantu pulih dari penurunan sosial, isolasi serta meningkatkan kualitas hidup. (Lu et al., 2020) Progressive  muscle relaxation (PMR) Intervensi dilakukan menggunakan bantuan alat elektronik yaitu DVD sebagai instruktur dalam PMR. Dilakukan selama 12 sesi dalam 1 sesi dilakukan seminggu sekali dengan durasi 50 menit.
10 menit pertama pemanasan yaitu Teknik relaksasi dan pernapasan. 40 menit berikutnya, Latihan relaksasi otot sesuai pedoman. Otot bergerak dari keadaan tegang ke relaksasi, untuk akhirnya mencapai relaksasi total. PMR dapat dianggap sebagai strategi promosi kesehatan untuk pasien skizofrenia kronis. (Sevecen  et al., 2021) Nurse ‐ led intervention program  Pengenalan program (interpretasi terhadap nilai BMI diri sendiri, pengukuran lingkar pinggang dan cara penilaianya, diet sehat, aktivitas fisik)
 Berbagi informasi mengenai aktivitas fisik (hal yang harus dilakukan dan dihindari) diskusi penggunaan pedometer untuk mengukur Langkah. Intervensi yang melibatkan aktivitas fisik dan nutrisi sehat oleh perawat dapat meningkatkan hasil kesehatan fisik, perilaku gaya hidup sehat, dan kualitas hidup ODGJ (López- Navarro  et al., 2015) Terapi perilaku kognitif (Mindfulness)  Terapi mindfulness dilakukan selama 60 menit  Setiap sesi sebelum di mulai menuju ke kamar di iringi music santai sebagai latar belakang Latihan kesadaran tubuh selama 10 menit  Meditasi dipimpin oleh psikiater selama 15 menit Setiap sesi mendorong kesadaran dan penerimaan sensasi tubuh, sensasi pernapasan, pikiran, gambar dan suara-suara yang
Perbedaan yang signifikan antara dan di dalam faktor subjek yang mendukung MBI. Interaksi juga signifikan pada gejala negatif PANSS, efek sederhana menunjukkan tren statistik dalam faktor subjek. Faktor waktu berpengaruh signifikan terhadap kualitas lingkungan dan fisik kehidupan.
muncul  Setelah 15 menit pertama selanjutnya diskusi refleksi kasus mengenai pengalaman,
pemahaman, wawasan selama
praktek mindfulness.  Peserta diberikan media audio dan instruksi untuk Latihan di rumah (Tjaden  et al., 2021) resource groups (RGs) dalam pengobatan flexible assertivecommunity treat- ment (FACT)
 Paien diminta memilih jaringan formal maupun informal untuk membentuk grup sumber daya (RG) bertemu 3 bulan sekali membahas tujuan pemulihan yang di rumuskan sendiri.
 Terdapat beberapa penilaian, penilaian fungsi global, social, dan keberhasilan pengobatan. Program RG ini meningkatkan pemberdayaan dan hasil kesehatan mental lainnya pada ODGJ yang menerima layanan kesehatan mental berbasis komunitas (Palmer et al., 2021) Intervensi Codesign  Tahap 1 titik kontak positif dan negative dilakukan identifikasi per cluster  Semua peserta menerima pelatihan selama 6 jam, merancang focus pokok perubahan  Brainstorming  Membuat solusi intervensi codesign pengalaman kesehatan mental yang diadaptasi untuk hasil pemulihan psikososial ini tidak menemukan perbedaan antara
kelompok intervensi dan control (  t rk & ah  n Altun, 2022) Intervensi keperawatan program penanaman harapan  Sesi 1 persiapan/ perkenalan  Sesi 2 makna dan hakikat harapan
 Sesi 3 menggali sumber harapan
 Sesi 4 mendukung pengambilan keputusan  Sesi 5 meningkatkan hubungan social  Sesi 6 meninjau kehidupan (terapi kenang-kenangan)  Sesi 7 memperkuat koping  Sesi 8 penataan kognitif  Sesi 9 meningkatkan harga diri  Sesi 10 mengelola gangguan  Sesi 11 meningkatkan kualitas tidur  Sesi 12 manajemen suasana hati  Sesi 13 pengendalian amarah  Sesi 14 penerapan teknik visualisasi mengenai emosi dan pikiran  Sesi 15 menggali potensi  Sesi 16 evaluasi
Intervensi keperawatan untuk membangkitkan harapan efektif dalam mengurangi tingkat stigmatisasi yang
diinternalisasi pasien dengan skizofrenia dan meningkatkan tingkat harapan serta kualitas hidup mereka. Program penanaman harapan dapat digunakan sebagai metode intervensi psikososial bersama
dengan
pendekatan farmakologi dalam proses pengobatan pasien skizofrenia

## Gambaran Rehabilitasi Mental Komunitas
Rehabilitasi  berbasis  masyarakat,  pertamakali  telah  di  cetuskan  oleh  organisasi kesehatan  dunia  (WHO),  dalam  deklarasi  alma-alta  tahun  1987  dalam  upaya meningkatkan  kualitas  hidup  orang-orang  dengan  disabilitas  beserta  keluarganya  dalam memenuhi  kebutuhan  dasar.  Rehabilitasi  berbasis  komunitas  ini  terbukti  efektif  dalam menciptakan  pemberdayaan  lingkungan  bagi  penderita  gangguan  jiwa  untuk  pulih.
Keadaan  pada  penderita  gangguan  jiwa  sering  mengalami  perburukan  kualitas  hidup. Rehabilitasi  berbasis  komunitas  dapat  mengatasi  hambatan  social,  budaya,  dan  ekonomi untuk  memberikan  perawatan.  Intervensi  keperawatan  untuk  membangkitkan  harapan efektif  dalam  mengurangi  tingkat  stigmatisasi  yang  diinternalisasi  pasien  dengan skizofrenia  dan  meningkatkan  tingkat  harapan  serta  kualitas  hidup  mereka.  Program penanaman  harapan  dapat  digunakan  sebagai  metode  intervensi  psikososial  bersama dengan pendekatan farmakologi dalam proses pengobatan pasien skizofrenia

## PEMBAHASAN
Program rehabilitasi berbasis masyakat ini antara lain pemberian psikoedukasi dan pelatihan  keterampilan  social  bagi  penyintas,  sedangkan  bagi  pendamping  (keluarga maupun kader) hanya diberikan pelatihan psikoedukasi (Puspitosari et al., 2019). Terdapat beberapa  jenis  metode  teknik  rehabilitasi  berbasis  komunitas,  akan  tetapi  tidak memungkinkan dalam satu metode dapat menyelesaikan beberapa masalah gangguan jiwa yang  berbeda.  Intervensi  dalam  kehidupan  sehari-hari  di  tujukan  dapat  membantu penderita  gangguan jiwa  dalam membentuk  gaya  hidup  yang  memuaskan  dan seimbang yang di sebut Balancing Everyday Life (BEL).
BEL merupakan suatu program berbasis kelompok (5-8 peserta) yang terdiri dari 12 sesi,  satu  sesi  pertemuan  seminggu  sekali  dengan  pertemuan  tambahan  sebagai penyemangat  setiap  2  minggu  sekali.  Tema  yang  digunakan  dalam  terapi  kelompok okupasi  ini  adalah  aktivitas  keseimbangan,  suatu  makna  hidup,  motivasi,  hidup  sehat, aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan, waktu luang, relaksasi dan aktifitas social. Kegiatan  utama  yaitu  menganalisis  masa  lalu,  dan  situasi  saat  ini  dan  berlanjut  dengan mengidentifikasi aktivitas tujuan yang di inginkan dan menentukan strategi dalam proses pendekatan.  Jenis  rehabilitasi  berbasis  komunitas  ini,  dapat  digunakan  juga  sebagai intervensi pada gejala stress sebagai bentuk terapi okupasi berbasis kelompok (Kunkle et al., 2019).
Dari penelitian Cho & Jang (2019) mengemukakan bahwa penderita gangguan jiwa mengalami  kesulitan  dalam  mengidentifikasi,  menggambarkan  dan  memahami  dalam mengelola  emosi,  kurangnya  gejala  emosional  ini  disebabkan  oleh  kurangnya  peran komunitas  dalam  mengelola  fungsi  social  pada  penderita  gangguan  jiwa  sehingga diperlukan  rehabilitasi  berbasis  komunitas  untuk  mengembangkan  pengenalan  emosi, ekspresi  emosional  dan  kemampuan  empati  pada  penderita  skizofrenia.  Proses  program rehabilitasi ini menggunakan Yongin-Emotion Managemen Program Pelatihan (Y-EMT) untuk meningkatkan kesadaran dan persepsi emosional, ekspresi emosional, penggunaan emosi,  dan  regulasi  emosional  pada  penderita  gangguan  jiwa,  program  ini  dilaksanakan dengan  melakukan  kerjasama  lintas  sector  antara  perawat  jiwa  komunitas  yang  terlatih dengan psikolog atau terapi okupasi.  Selain program ini berhubungan  erat  dengan terapi perilaku kognitif (Mindfulness), dimana pada terapi ini memberikan pengaruh cukup besar terhadap kualitas lingkungan dan fisik kehidupan (López-Navarro et al., 2015). Dalam terapi rehabilitasi mental ini bersinergi dengan terapi okupasi, dimana latihan relaksasi  otot  progresif  dapat  dilakukan  pada  ODGJ  untuk  mencegah  ketegangan  fisik pada  ODGJ  (Lu  et  al.,  2020).  Latihan  fisik  lainnya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  ODGJ  yaitu  intervensi  program  keperawatan  mengenai pengukuran  BMI,  nutrisi  dan  aktivitas  fisik.  Jenis  intervensi  ini  meningkatkan  hasil kesehatan fisik, perilaku gaya hidup sehat bagi ODGJ (Sevecen Celik Ince PhD Neslihan Partlak Gunusen PhD, 2021).
Dalam  program  ini  memberikan  informasi,  mengajarkan  pemulihan  dan keterampilan,  memberikan  dukungan  emosional,  meningkatkan  pemberdayaan  dan advokasi  diri.  Peserta  diajarkan  dalam  suatu  membuat  keputusan  untuk  tujuan  realistis yang akan dicapai, peserta diajarkan untuk membantu diri sendiri maupun teman sebaya, kekuatan berbagi dan tanggung jawab pribadi. Hal tersebut dilakukan juga dalam sebuah intervensi  keperawatan  dalam  program  penanaman  harapan,  dimana  terdapat  12  sesi dalam program tersebut, dimulai dengan perkenalan dan diakhiri dengan sebuah evaluasi. Isi  dari  program  intervensi  ini  ialah  membahas  mengenai  makna  sebuah  harapan, menggali dan mengambil keputusan dari sebuah harapan, meningkatkan hubungan social, koping,  manajemen  diri,  kualitas  tidur,  menata  hati,  pengendalian  marah  dan  menggali potensi yang dimiliki (  t rk &  ah  n Altun, 2022).
Rehabilitasi berbasis komunitas merupakan sebuah bentuk pelatihan dan intervensi berbasis  bukti  sangat  direkomendasikan  dalam  memberikan  perawatan  pada  masyarakat yang mempunyai sumberdaya rendah untuk keterjangkauan, keberlanjutan, dan hubungan yang  terjalin  dengan  masyarakat.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  intervensi  manajemen  diri yang di dukung atau supported self-management (SSM) dapat mengurangi gejala depresi pada perawatan berbasis komunitas atau di layanan primer (Murphy et al., 2020). Sejalan dengan beberapa penelitian lainya yang dikembangkan oleh López-Navarro et al., (2015) menunjukan  dengan  memasukan  intervensi  berbasis  kesadaran  kedalam  perawatan rehabilitasi terpadu  dapat meningkatkan  kualitas hidup  terkait kesehatan  psikologis  pada orang gangguan jiwa berat. Berdasarkan WHO kesehatan psikologis terdiri dari harga diri, perasaan positif dan citra tubuh serta pengurangan perasaan negative.
Layanan kesehatan dengan berbagai pendekatan, baik primer, sekunder dan  tersier sangat dibutuhkan sehingga perlu memadukan antara preventif, promotif dan rehabilitatif, penelitian  dari  Tjaden  et  al.,  (2021)  merupakan  sebuah  kolaborasi  dari  pemberian pengobatan  dengan  mengikutsertakan  keterlibatan  oranglain  dalam  memfasilitasi pemberdayaan ataupun intervensi social lainya sehingga intervensi ini mendukung dalam meningkatkan perawatan kesehatan mental berbasis masyarakat.
Rehabilitasi  kesehatan  mental  berbasis  komunitas  dapat  diterapkan  bersifat elektronik/ daring sesuai dengan penelitian Izgu et al., (2020) mengemukakan Manajemen Stres  Berbasis  Internet  perilaku-kognitif  mempromosikan  keterampilan  koping, meningkatkan kualitas tidur dan kesejahteraan.
Dari  beberapa  hasil literatur  makan proses farmakologi pada  ODGJ berat harus  di imbangi  dengan  proses  psikososial  yaitu  rehabilitasi  mental  berbasis  masyarakat. Sibuktikan  dengan  hasil  penelitian  dari    t rk  &   ah  n  Altun,  (2022)  mengemukakan intervensi  keperawatan  melalui  program  penanaman  harapan  dapat  digunakan  sebagai metode intervensi psikososial yang berdampingan dengan pendekatan farmakologi dalam pemberian pengobatan pasien skizofrenia (ODGJ berat).

## Gambaran Kualitas Hidup Pada Penderita Gangguan Jiwa
Gambaran  kualitas  hidup  pada  penderita  gangguan  jiwa  di  setiap  artikel  terjadi penurunan  sebelum  diberikan  intervensi,  namun  setelah  di  berikan  intervensi  atau  di ikutsertakan  dalam  rehabilitasi  mental  berbasis  komunitas  terjadi  peningkatan  kualitas hidup pada penderita gangguan jiwa maupun keluarganya.

## Identifikasi Pengaruh Rehabilitasi Mental Berbasis Komunitas
Hasil analisis Scoping literature review menyimpulkan bahwa relaksasi Rehabilitasi Mental Berbasis Komunitas dapat meningkatkan kualits hidup ODGJ. Terdapat beberapa
jenis  program  intervensi  yang  dapat  dilakukan  dalam  rehabilitasi  mental  berbasis masyarakat  yaitu:  psikoedukasi  mengenai  gangguan  jiwa,  layanan  psikososial  yang mempunyai  beberapa  jenis  kegiatan  diantaranya  manajemen  emosi,  program keseimbangan kehidupan, relaksasi otot progresif, terapi mindfulness, pengukuran aktifitas fisik,  serta  dukungan  teman  sebaya.  Semua  jenis  pendekatan  di  atas  memberi  pengaruh terhadap peningkatan kualitas hidup ODGJ.

## SIMPULAN
Hasil tinjauan menunjukan bahwa terdapat pengaruh rehabilitasi mental komunitas terhadap penderita gangguan jiwa baik pada penderita skizofrenia terkontol dengan gejala gangguan jiwa ringan.
Terdapat beberapa jenis intervensi yang dilakukan dengan bentuk rehabilitasi mental berbasis komunitas, namun setelah di amati dapat disimpulkan dalam rehabilitasi ini ialah psikoedukasi  dan  keterlibatan  oranglain  atau  kemompok  social  yang  peduli  akan kesehatan mental lebih utama dalam membangun peningkatan kualitas hidup ODGJ.

## SARAN
Diharapkan  temuan  dalam  kajian  ini  dapat  mengembangkan  program  layanan  dan partisipasi aktif masyarakat untuk mengaplikasikan terapi hebilitasi mental di komunitas.
Disarankan  untuk  penelitian  tindak  lanjut  lebih  menekankan  ke  area  yang mempunyai  sifat  spesifik.  Salah  satunya  dengan  melakukan  pemilihan  terhadap  jenis aktivitas yang spesifik dan terstruktur.

## DAFTAR PUSTAKA
Cho, M., & Jang, S. J. (2019). Effect of an Emotion Management Programme for Patients with Schizophrenia: A  Quasi-Experimental Design. International Journal of Mental Health Nursing , 28 (2), 592–604. https://doi.org/10.1111/inm.12565 Eklund,  M.,  Tjörnstrand,  C.,  Sandlund,  M.,  &  Argentzell,  E.  (2017).  Effectiveness  of Balancing Everyday Life (BEL) Versus Standard Occupational Therapy for Activity Engagement  and  Functioning  among  People  with  Mental  Illness  -  A  Cluster  RCT Study. BMC Psychiatry , 17 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1524-7 Izgu,  N.,  Gok  Metin,  Z.,  Karadas,  C.,  Ozdemir,  L.,  Metinarikan,  N.,  &  Corapc oglu,  D. (2020). Progressive Muscle Relaxation and Mindfulness Meditation on Neuropathic Pain, Fatigue, and Quality of Life in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. Journal of Nursing Scholarship , 52 (5), 476–487. https://doi.org/10.1111/jnu.12580
Kemenkes RI. (2018). RISKESDAS 2018.pdf. In Riset Kesehatan Dasar Kunkle, B. W., Grenier-Boley, B., Sims, R., Bis, J. C., Damotte, V., Naj, A. C., Boland, A., Vronskaya,  M.,  van  der  Lee,  S.  J.,  Amlie-Wolf,  A.,  Bellenguez,  C.,  Frizatti,  A., Chouraki,  V.,  Martin,  E.  R.,  Sleegers,  K.,  Badarinarayan,  N.,  Jakobsdottir,  J., Hamilton-Nelson, K. L., Moreno-Grau, S., & Pericak-Vance, M. A. (2019). Genetic Meta-Analysis  of  Diagnosed  Al heimer’s  Disease  Identifies  New  Risk  Loci  and Implicates  Aβ,  Tau,  Immunity  and  Lipid  Processing. Nature  Genetics , 51 (3),  414– 430. https://doi.org/10.1038/s41588-019-0358-2
López-Navarro, E., Del Canto, C., Belber, M., Mayol, A., Fernández-Alonso, O., Lluis, J., Munar, E., & Chadwick, P. (2015). Mindfulness  Improves Psychological Quality of Life  in  Community-Based  Patients  with  Severe  Mental  Health  Problems:  A  Pilot Randomized  Clinical  Trial. Schizophrenia  Research , 168 (1–2),  530–536.
https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.08.016 Lu, S. M., Lin, M. F., & Chang, H. J. (2020). Progressive Muscle Relaxation for Patients with  Chronic  Schizophrenia:  A  Randomized  Controlled  Study. Perspectives  in Psychiatric Care , 56 (1), 86–94. https://doi.org/10.1111/ppc.12384
Murphy, J. K., Xie, H., Nguyen, V. C., Chau, L. W., Oanh, P. T., Nhu, T. K., O’Neil, J.,
Goldsmith, C. H., Van Hoi, N., Ma, Y., Lou, H., Jones, W., & Minas, H. (2020). Is Supported  Self-Management  for  Depression  Effective  for  Adults  in  Community- Based  Settings  in  Vietnam?:  A  Modified  Stepped-Wedge  Cluster  Randomized Controlled  Trial. International  Journal  of  Mental  Health  Systems , 14 (1),  1–17. https://doi.org/10.1186/s13033-020-00342-1
Osborn, T. L., Wasanga, C. M., & Ndetei, D. M. (2022). Transforming Mental Health for All. In The BMJ . https://doi.org/10.1136/bmj.o1593
t rk,  ., &  ah  n Altun,  . (2022). The Effect of Nursing Interventions to Instill Hope on the  Internalized  Stigma,  Hope,  and  Quality  of  Life  Levels  in  Patients  With
Schizophrenia. Perspectives in Psychiatric Care , 58 (1), 364–373.
https://doi.org/10.1111/ppc.12800
Palmer, V. J., Chondros, P., Furler, J., Herrman, H., Pierce, D., Godbee, K., Densley, K., & Gunn,  J.  M.  (2021).  The  Core  study—An  Adapted  Mental  Health  Experience Codesign  Intervention  to  Improve  Psychosocial  Recovery  for  People  with  Severe Mental  Illness:  A  Stepped  Wedge  Cluster  Randomized-Controlled  Trial. Health Expectations , 24 (6), 1948–1961. https://doi.org/10.1111/hex.13334 Presiden  RI.  (2016). Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  8  Tahun  2016  Tentang Penyandang Disabilitas
Puspitosari, W. A., Wardaningsih, S., & Nanwani, S. (2019). Improving the Quality of Life of  People  with  Schizophrenia  Through  Community  Based  Rehabilitation  in Yogyakarta  Province,  Indonesia:  A  Quasi  Experimental  Study. Asian  Journal  of Psychiatry , 42 (March), 67–73. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.03.022
Sevecen Celik Ince PhD Neslihan Partlak Gunusen PhD. (2021). Effect of an Intervention Program  on  the  Reading  Comprehension  Processes  An...:  EBSCOhost . wileyonlinelibrary.com/journal/ppc. https://doi.org/10.1111/ppc.12745
Tjaden, C., Mulder, C. L., Den Hollander, W., Castelein, S., Delespaul, P., Keet, R., Van Weeghel, J.,  & Kroon, H. (2021). Effectiveness of Resource  Groups  for  Improving Empowerment,  Quality  of  Life,  and  Functioning  of  People  with  Severe  Mental Illness:  A  Randomized  Clinical  Trial. JAMA  Psychiatry , 78 (12),  1309–1318. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.2880
World Health Organization. (2019). The WHO Special Initiative for Mental Health (2019-
2023): Universal Health Coverage for Mental Health. The WHO Special Initiative for Mental Health (2019-2023) , 1–4. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/310981/WHO-MSD-19.1- eng.pdf?ua=1