## HUBUNGAN FUNGSI SOSIAL DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN DI RSJD ATMA HUSADA MAHAKAM SAMARINDA RELATIONSHIP OF SOCIAL FUNCTION TO QUALITY OF LIFE OUTPATIENTS SCHIZOPHRENIA PATIENTS IN THE REGIONAL MENTAL HOSPITAL ATMA HUSADA MAHAKAM SAMARINDA
Nur Annisa Farizah (1) , Evi Fitriany (2) , Eka Yuni Nugrahayu (3) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman, (1) , Laboratorium Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman (2) , Laboratorium Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman (3) E-mail: nurannisafarizah@gmail.com (1) , evi.fitriany@gmail.com (2) , ekayn2014@gmail.com (3)
Abstrak : Skizofrenia adalah gangguan jiwa yang ditandai adanya ketidakselarasan antara proses berpikir, perasaan dan perbuatan. Lebih dari 21 juta orang menderita skizofrenia di seluruh dunia. Mayoritas pasien skizofrenia (>80%) akan mengalami masalah fungsi sosial. Berbagai masalah baik fisik, psikologis maupun sosial  yang  dialami  penderita  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita  skizofrenia.  Pengukuran kualitas  hidup  skizofrenia  ini  penting  dalam  membantu  penderita  skizofrenia  lebih  produktif  dalam hidupnya. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan metode cross-sectional. Responden  penelitian  adalah  pasien  skizofrenia  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  (RSJD)  Atma Husada Mahakam Samarinda dengan menggunakan teknik Purposive sampling. Hasil dari 38 responden didapatkan sebanyak 12 responden (85,7%) memiliki hasil fungsi sosial buruk dengan kualitas hidup yang rendah dan 11 responden (45,8%) memiliki hasil fungsi sosial buruk dengan kualitas hidup yang tinggi. Terdapat 2 responden (14,3%) memiliki hasil fungsi sosial baik dengan kualitas hidup yang rendah dan 13 responden (54,2%) memiliki fungsi sosial baik dengan kualitas hidup yang tinggi. Hasil analisis statistik dengan  uji  Chi-Square  didapatkan  p  =  0,015  (p<0,05).  Kesimpulannya  terdapat hubungan  antara  fungsi sosial dengan kualitas hidup pada pasien skizofrenia..
Kata Kunci :  Fungsi Sosial, Kualitas Hidup, Skizofrenia
Abstract : Schizophrenia is a mental disorder which characterized by a discrepancy between the process of  thinking,  feeling  and  behaving.  More  than  21  million  people  are  suffering  from  schizophrenia  in worldwide. The majority of schizophrenia patients (>80%)  will experience social functioning problems. Various  of  physical,  physiological,  and  social  problems  which  experienced  by  sufferers  will  affect  the quality of life of schizophrenics. The measurement of life quality of schizophrenia is important in case of helping the schizophrenics being more productive for their lives. This research is an analytic observational study with cross-sectional method. The research respondents are outpatient schizophrenia patients at Atma Husada Mahakam Regional Mental Hospital Samarinda by using Purposive sampling technique. Results From 38 respondents obtained as many 12 respondents (85.7%) have a poor social function results with low quality of life and 11 respondents (45.8%) have poor social function results with high quality of life. There  are  2  respondents  (14.3%)  have  a  good  social  function  results  with  low  quality  of  life  and  13 respondents (54.2%) which have good social function with high quality of life. The results of statistical analysis with Chi-Square test showed p = 0,015 (p<0,05). There is a relationship between social function and quality of life in schizophrenia patients.
Keywords: Social Function, Quality of Life, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  masih  menjadi  salah  satu permasalahan kesehatan yang signifikan di dunia, termasuk di Indonesia. Salah satu gangguan jiwa yang mendapat perhatian lebih adalah skizofrenia.  Skizofrenia  adalah  gangguan  jiwa yang  ditandai  dengan  jiwa  yang  terpecah  belah atau  adanya  ketidakselarasan  antara  proses berpikir,  perasaan  dan  perbuatan.  Berdasarkan Riset  Kesehatan  Dasar  (2018)  prevalensi gangguan jiwa berat seperti skizofrenia mengalami peningkatan pada tahun 2018 menjadi sebesar  7‰  jika  dibandingkan  dengan  tahun sebelumnya yaitu sebesar 1,7‰ pada tahun 2013 di  Indonesia,  sedangkan  untuk  di  Kalimantan Timur  pada  tahun  2018  memiliki  prevalensi sebesar  5‰  dari  jumlah  penduduk  Kalimantan Timur.
Skizofrenia tidak terjadi dengan sendirinya, banyak  faktor  yang  berperan  terhadap  kejadian skizofrenia  antara  lain  faktor  psikososial,  faktor biokimia,  neruopatologi  dan  faktor  genetik. Skizofrenia  biasanya  bermula  di  bawah  usia  25 tahun  dan  dapat  diderita  oleh  masyarakat  dari berbagai  kelas  sosial  (Sadock,  Sadock,  &  Ruiz, 2015).
Fungsi  sosial  merupakan  interaksi  individu dengan  lingkungan  mereka  dan  kemampuan untuk memenuhi peran mereka dalam lingkungan seperti  aktivitas  sosial,  pekerjaan  dan  hubungan dengan  teman  dan  keluarga  (Marc,  2000). Menurut  Hunter  dalam  penelitiannya  yang dikutip  oleh  Yudisthira  &  Puspitosari  (2016) yang  menyatakan  mayoritas  pasien  skizofrenia (>80%)  akan  mengalami  masalah  fungsi  sosial. Masalah  fungsi  sosial  yang  dialami  oleh  pasien skizofrenia  dapat  menyebabkan  perubahan  pada kemampuan sosial dengan ditandai perilaku yang tidak berorientasi pada kenyataan serta ketidakmampuan dalam pergaulan sosial. Hal ini dikarenakan adanya stigma dari masyarakat yang menganggap  sebagai  individu  dengan  perilaku aneh  yang  membuat  pasien  merasa  rendah  diri sehingga  berusaha  menghindari  kontak  sosial (Sefriana, 2016).
Setelah  gejala  psikotik  dapat  stabil  dengan pengobatan maka pasien dapat disarankan untuk melakukan  rawat  jalan.  Fokus  selanjutnya  pada
pengembangan  kemampuan  pasien  untuk  hidup mandiri dan berhasil dalam masyarakat (Sefriana, 2016).  Pasien  merasa  lebih  baik  setelah menjalankan  pengobatan  terapi  antipsikotik  dan terapi  psikososial  yang  hasilnya  memberikan efek  positif  pada  pasien  untuk  mendapatkan kualitas  hidup  yang  lebih  baik  (Arsova, Bajraktarov, Barbov, & Hadzihamza, 2014).
Kualitas  hidup  skizofrenia  adalah  evaluasi subyektif  penderita  akan  kesejahteraan  dan kepuasan  hidupnya  terkait  dengan  kondisi  fisik, psikologis  dan  sosial  dalam  melaksanakan kegiatan  sehari  hari  pasca  diagnosis  (Fiona  & Fajrianthi,  2013).  Pengukuran  kualitas  hidup skizofrenia  ini  penting  dalam  mengembangkan treatment  yang  dapat  membantu  penderita skizofrenia  lebih  produktif  dalam  hidupnya. Berbagai masalah baik fisik, psikologis maupun sosial yang dialami penderita akan mempengaruhi kualitas hidup penderita skizofrenia (Rubbyana, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian oleh Yudisthira & Puspitosari (2016) menemukan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  fungsi  sosial dengan kualitas hidup pasien skizofrenia. Semua pasien  skizofrenia  mengalami  gangguan  fungsi sosial mulai dari ringan sampai berat yang akan mempengaruhi terhadap kualitas hidup seseorang.  Berbeda  dengan  penelitian  Brisos (2011) mengenai hubungan fungsi sosial dengan kualitas hidup pasien skizofrenia yang diteliti di Rumah  Sakit  De  Santa  Maria  Portugis  yang menjelaskan  fungsi  sosial  tidak  berhubungan dengan  kualitas  hidup,  namun  keparahan  gejala yang memiliki pengaruh lebih besar pada fungsi sosial daripada kualitas hidup.
Hasil data Rekam Medik Rumah Sakit Jiwa Daerah  (RSJD)  Atma  Husada  Mahakam Samarinda, skizofrenia menempati urutan pertama  dari  sepuluh  besar  penyakit  kunjungan pasien  yang  menjalani  rawat  jalan  pada  tahun 2018.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti tertarik  mengetahui  hubungan  fungsi  sosial dengan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia  rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) Atma Husada Mahakam Samarinda.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross- sectional.  Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Jiwa  Daerah  (RSJD)  Atma  Husada  Mahakam Samarinda  pada  bulan  Juli-Agustus  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien  skizofrenia  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Jiwa  Daerah  (RSJD)  Atma  Husada  Mahakam Samarinda.  Sampel  berjumlah  minimal  37 responden yang diperoleh berdasarkan perhitungan peneliti. Teknik pengambilan sampel dari populasi dengan teknik purposive sampling dengan  inklusi  kriteria  yaitu  pasien  yang terdiagnosis sebagai skizofrenia (F.20) di rekam medis,  pasien  skizofrenia  yang  menjalani pengobatan  rawat  jalan  minimal  6  bulan  dan pasien  skizofrenia  yang  bersedia  menjadi responden penelitian. Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  Skala Keberfungsian Sosial (SKS) dikembangkan pada tahun  2016  oleh  Sefriana  digunakan  untuk mengukur  fungsi  sosial  pada  pasien  skizofrenia dan  kuesioner  World  Health  Organization Quality  of  Life  (WHOQOL-BREF)  yang dipublikasikan  oleh  World  Health  Organization (WHO)  digunakan  untuk  mengukur  kualitas hidup  pasien  skizofrenia  dan  telah  melewati  uji validitas dan reliabilitas. Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat yaitu mendeskripsikan  atau  menjelaskan  karakteristik setiap  variabel  penelitian  dan  analisis  bivariat yaitu dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi antara variabel bebas dengan variabel terikat  dengan  menggunakan  uji  statistik  Chi Square.

## HASIL

## Tabel 1. Karakteristik Pasien Skizofrenia Rawat
Jalan Karakteristik Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 22 57,9 Perempuan 16 42,1 Usia 12-25 Tahun 5 13,2 25-45 Tahun 21 55,3 46-65 Tahun 12 31,6 Pekerjaan Bekerja 10 26,3 Tidak Bekerja 28 73,7 Status Pernikahan Menikah 10 26,3 Belum Menikah 23 60,5 Cerai/duda/janda 5 13,2 Skizofrenia Paranoid 17 44,7
Klasifikasi Diagnosis Skizofrenia Tak Terdiferensiasi 13 34,2 Skizofrenia Residual 4 10,5 Skizofrenia Hebefrenik 3 7,9 Skizofrenia Katatonik 1 2,6 Lama Pengobatan < 1 tahun 3 7,9 1-10 tahun 26 68,4 > 10 tahun 9 23,7
Penelitian  ini  dilakukan  selama  bulan  Juli- Agustus 2019 untuk mengetahui hubungan fungsi sosial  dengan  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) Atma Husada Mahakam Samarinda. Berdasarkan hasil  wawancara,  dari  45  responden  terdapat  7 responden yang masuk kedalam kriteria eksklusi dan 38 responen yang memenuhi kriteria inklusi dimasukan dalam penelitian ini.
Tabel 2 Analisis Hubungan Fungsi Sosial dengan Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) Atma Husada Mahakam Samarinda
Fungsi Sosial Kualitas Hidup Pasien Skizofrenia P- valu e Rendah Tinggi Total n % n % n % Buruk 12 31,6 11 28,9 23 60,5 0,01 5 Baik 2 5,3 13 34,2 15 39,5 Total 14 36,7 24 63,1 38 100
Berdasarkan hasil pengolahan data didapatkan 12 responden (85,7%) memiliki hasil fungsi  sosial  buruk  dengan  kualitas  hidup  yang rendah dan 11 responden (45,8%) memiliki hasil fungsi  sosial  buruk  dengan  kualitas  hidup  yang tinggi. Kemudian, 2 responden (14,3%) memiliki hasil  fungsi  sosial  baik  dengan  kualitas  hidup yang rendah dan 13 responden (54,2%) memiliki fungsi  sosial  baik  dengan  kualitas  hidup  yang tinggi.
Hasil  analisis  menggunakan  uji  chi  square mengenai hubungan fungsi sosial dengan kualitas hidup  pasien  skizofrenia  didapatkan  nilai  p  = 0,015  dimana  nilai    p  <  0,05  yang  dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  yang  menyatakan terdapat  hubungan  antara  fungsi  sosial  dengan kualitas hidup pasien skizofrenia dapat diterima.

## DISKUSI
Dari hasil penelitian didapatkan berdasarkan jenis kelamin, responden laki-laki (57,9%) lebih banyak dibandingkan jumlah responden perempuan (42,1%). Penelitian ini serupa dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yudisthira  & Puspitosari  (2016)  yang  melibatkan  98  pasien skizofrenia rawat jalan yang menemukan bahwa mayoritas pasien  skizofrenia jenis  kelamin  laki- laki (63%) dibandingkan jenis kelamin perempuan  (37%).  Penelitian  lainnya  dengan hasil  serupa  juga  didapatkan  pada  penelitian Wahyudi  &  Fibriana  (2016)  yang  menyatakan bahwa jenis  kelamin  laki-laki  (74,2%)  memiliki risiko skizofrenia sebesar 6,038 kali dibandingkan jenis kelamin perempuan (25,8%). Penelitian  lain  juga  dilakukan  oleh  Novitayani (2018)  yang  menemukan  bahwa  penderita skizofrenia  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki (65%)  daripada  perempuan  (35%).  Berdasarkan teori mengatakan bahwa laki-laki lebih cenderung  menderita  skizofrenia  akibat  gejala negatif  dan  memiliki  fungsi  sosial  yang  lebih buruk  daripada  perempuan.  Hal  ini  karena  laki- laki  lebih  menutup  diri  atau  tidak  mudah mengekpresikan  emosi  kepada  orang  lain terhadap masalah yang dihadapi berbeda dengan perempuan  yang  mampu  bercerita  terhadap lingkungan sekitarnya (Sadock, Sadock, & Ruiz, 2015).
Berdasarkan  usia  pada  pasien  skizofrenia mayoritas  pada  dewasa  antara  usia  26-46  tahun (55,3%).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  skizofrenia  biasanya  pada usia remaja akhir atau dewasa muda, hampir 90 persen  pasien  yang  menjalani  pengobatan skizofrenia berusia antara 15-55 tahun sedangkan usia dibawah 10 tahun atau diatas 60 tahun sangat jarang  ditemukan  (Sadock,  Sadock,  &  Ruiz, 2015).  Hal  ini  serupa  dengan  penelitian Kadmaerubun,  Sutejo,  &  Syahfitri  (2016)  yang menemukan  bahwa  karakteristik  usia  pasien skizofrenia  sebagian  besar  berusia  29-39  tahun (49,5%). Hasil penelitian ini juga serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Novitayani (2018) yang  melibatkan  40  pasien  skizofrenia  rawat jalan  dan  menemukan  bahwa  pasien  skizofrenia mayoritas pada dewasa antara usia 26 – 35 tahun (45%).  Menurut  Hurlock  dalam  penelitiannya yang  dikutip  oleh  Sefriana  (2016)  pada  usia
dewasa awal termasuk masa transisi secara fisik, intelektual  dan  peran  sosial.  Masa  transisi  lebih rentan  terhadap  timbulnya  gangguan  pada kesehatan  psikis,  seperti  skizofrenia.  Hal  ini karena  dalam  usia  dewasa  awal  termasuk  usia yang  produktif  dimana  seseorang  akan  dituntut dapat  menghasilkan  sesuatu  baik  untuk  diri sendiri,  keluarga  maupun  lingkungan  (Nisa, Fitriani, & Ibrahim, 2014).
Berdasarkan  status  pernikahan,  mayoritas pasien  skizofrenia  belum  menikah  (60,5%) daripada pasien yang menikah (26,3%) dan cerai (13,2%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Qosim,  Ananda,  &  Pradana  (2016)  yang menemukan bahwa pasien skizofrenia yang tidak menikah  (63%)  lebih  banyak  daripada  pasien skizofrenia yang menikah (31%) dan cerai (6%). Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Wahyudi  & Fibriana  (2016)  yang  menyatakan  bahwa responden  yang  belum  menikah  (58,1%) memiliki  risiko  skizofrenia  sebesar  4,7  kali dibandingkan  dengan  responden  yang  menikah (41,9%).  Hal  ini  karena  pasien  skizofrenia cenderung sulit membangun atau mempertahankan hubungan. Kebanyakan pasien skizofrenia mengalami kesulitan untuk berfungsi di  masyarakat,  seperti  kemampuan  mereka berhubungan dengan orang lain sehingga banyak dari  pasien  skizofrenia  tidak  pernah  menikah (Wahyudi & Fibriana, 2016).
Berdasarkan pekerjaan, mayoritas responden  tidak  bekerja  (73,7%)  dan  hanya sebagian lainnya yang bekerja (26,3%). Kelompok  bekerja  dalam  kategori  ini  adalah PNS,  petani,  nelayan,  swasta  dan  wiraswasta. Penelitian ini sejalan dengan Yulianty, Cahaya, & Srikartika  (2017)  yang  menemukan  bahwa mayoritas  skizofrenia  tidak  bekerja  (71,2%). Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Erlina, Soewadi,  &  Pramono  (2010)  yang  berpendapat bahwa mayoritas pasien skizofrenia tidak bekerja (85,3%)  sehingga  orang  yang  tidak  bekerja memiliki  risiko  skizofrenia  sebesar  6,2  kali dibandingkan  yang  tidak  bekerja.  Menurut Hurlock  dalam  penelitiannya  yang  dikutip  oleh Wahyudi  &  Fibriana  (2016)  ketika  seseorang tidak bekerja akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan  dan  tidak  optimis  terhadap masa  depan  yang  dapat  mengakibatkan  stres, depresi  atau  melemahnya  kondisi  kejiwaan sedangkan pada seseorang yang bekerja memiliki
rasa optimis terhadap masa depan dan semangat hidup  dalam  diri  individu  yang  lebih  besar (Wijayanti  &  Puspitosari,  2014).    Berbeda dengan  penelitian  Ilahi,  Hendarsih,  &  Sutejo (2015) yang menemukan bahwa pasien skizofrenia yang bekerja (73,60%) lebih banyak daripada  pasien  skizofrenia  yang  tidak  bekerja (26,40%) hal ini karena faktor yang menyebabkan  pasien  skizofrenia  yang  memilki pekerjaan  dan  sudah  menikah,  mereka  memiliki motivasi  untuk  menjalani  kehidupan  dan  saling memenuhi  kebutuhan  baik  ekonomi,  psikis maupun  biologi.  Dengan  demikian  pekerjaan akan  menuntut  seseorang  mempunyai  masa depan  sehingga  dapat  meningkatkan  stres  jika tidak tercapai (Ilahi, Hendarsih, & Sutejo, 2015).
Berdasarkan  lama  pengobatan,  mayoritas pasien  skizofrenia  selama  1-10  tahun  (68,4%). Penelitian ini sejalan dengan Ilahi, Hendarsih, & Sutejo (2015) yang menemukan bahwa lamanya pengobatan  pada  pasien  skizofrenia  1-10  tahun (70,83%)  lebih  besar  dibandingkan  lama pengobatan  pada  pasien  skizofrenia  >  10  tahun (20,84%).  Namun  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Novitayani  (2018)  yang melibatkan 40 pasien skizofrenia rawat jalan dan menemukan bahwa mayoritas lamanya pengobatan pada pasien skizofrenia 11-20 tahun (60%)  dan  penelitian  oleh  Novitayani  (2016) yang  menemukan  bahwa  mayoritas  lamanya pengobatan pada pasien skizofrenia selama 11-15 tahun (45%). Pasien skizofrenia yang mengonsumsi obat antipsikotik merasakan lebih sering  mengantuk  dan  banyak  tidur  yang mengakibatkan  aktivitas  pekerjaannya  menjadi terganggu dengan begitu pasien akan mengurangi dosis atau frekuensi obat agar efek samping obat menjadi  berkurang,  karena  tidak  patuh  minum obat  maka  gejala  skizofrenia  akan  muncul kembali (Novitayani, 2016).
Berdasarkan klasifikasi diagnosis skizofrenia, mayoritas dengan skizofrenia paranoid  (44,7%)  lebih  banyak  daripada skizofrenia  lainnya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Zahnia  &  Sumekar  (2016)  bahwa klasifikasi  diagnosis  skizofrenia  terbanyak  pada skizofrenia paranoid (40,8%) daripada skizofrenia  lainnya.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  Nisa,  Fitriani,  &  Ibrahim  (2014)  yang melakukan  penelitian  di  RSJD  Atma  Husada Mahakam  Samarinda  dengan  melibatkan  166
pasien  skizofrenia  yang  menemukan  bahwa mayoritas terdiri dari pasien skizofrenia paranoid dan  skizofrenia  tak  terdiferensisasi  (28,31%). Penelitian ini juga sejalan dengan Aryani & Sari (2016)  yang  melibatkan  81  pasien  skizofrenia yang  menemukan  bahwa  klasifikasi  diagnosis terbanyak pada skizofrenia paranoid (49,4%) dan paling sedikit yaitu skizofrenia katatonik (1,2%). Gejala  yang  dialami  oleh  pasien  skizofrenia paranoid  adalah  halusinasi  dan  delusi  dimana gejala  ini  juga  akan  dialami  oleh  pasien skizofrenia  klasifikasi  lainnya,  namun  pada skizofrenia  paranoid  tidak  disertai  kelainan berpikir  dan  gerakan  yang  tidak  ada  tujuannya, sedangkan  klasifikasi  skizofrenia  katatonik mempunyai  ciri  individu  yang  hampir  tidak bergerak  atau  menunjukkan  kegelisahan  dan gerakan  yang  tidak  ada  tujuannya,  klasifikasi skizofrenia  tak    terdiferensisasi  terdapat  gejala psikotik  tapi  tidak  memenuhi  kriteria  paranoid dan katatonik (Aryani & Sari, 2016)
Dari  hasil  analisis  yang  didapatkan,  fungsi sosial berhubungan dengan kualitas hidup pasien skizofrenia.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yudisthira  & Puspitosari  (2016)  yang  melibatkan  98  pasien skizofrenia rawat jalan di Yogyakarta didapatkan nilai  signifikansinya  sebesar  0,001  ( p <0,05) dengan  nilai  korelasi  0,759  yang  menyatakan terdapat  hubungan  antara  fungsi  sosial  dengan kualitas hidup pasien skizofrenia dan menunjukkan  korelasi  positif  dengan  kekuatan korelasi  yang  kuat  serta  menunjukkan  bahwa penurunan  fungsi  sosial  akan  diikuti  dengan kualitas  hidup  yang  lebih  rendah.  Hal  ini  juga konsisten dengan penelitan Chino, Nemoto, Fuiji, &  Mizuno  (2009)  yang  melibatkan  36  pasien skizofrenia  rawat  jalan  di  Jepang  dengan  hasil penelitian  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  ( p <0,01)  antara  fungsi  sosial  dengan kualitas  hidup  pasien  skizofrenia.  Berbeda dengan penelitian Brisos, Balaza, & Dias (2011) yang  melibatkan  76  pasien  skizofrenia  di Portugal  dengan  hasil  penelitian  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  fungsi  sosial  dengan kualitas  hidup  pasien  skizofrenia,  dalam  hal  ini keparahan  gejala  yang  memiliki  lebih  besar dalam  mempengaruhi  fungsi  sosial  daripada kualitas hidup (Brisos, Balaza, & Dias, 2011).
Pasien  skizofrenia  mayoritas  memiliki tingkat  fungsi  sosial  yang  tidak  memuaskan
Motiva : Jurnal Psikologi 2019, Vol 2, No 2, 43-50
(69%)  di  masyarakat.  Fungsi  sosial  pada  pasien skizofrenia juga dapat dipengaruhi oleh kepatuhan minum obat, apabila pasien skizofrenia  patuh  minum  obat  dan  gejala  mulai berkurang  maka  terjadi  perbaikan  dalam  fungsi sosial  pada pasien skizofrenia  (Popp, Manea,  & Morabu, 2014).
Kualitas hidup pasien skizofrenia dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu sosiodemografi, kurangnya dukungan sosial dan efek  samping  obat  (Margariti,  Ploumpidis, Economou,  Christodoulou,  &  Papadimitriou, 2015).  Dukungan  sosial  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  skizofrenia,  semakin  baik dukungan  sosial  yang  didapat,  maka  semakin baik  pula  kualitas  hidup  yang  mereka  miliki. Secara  subjektif  pasien  merasa  memiliki  hidup yang  sejahtera  dan  puas  akan  hidupnya  serta lingkungan  yang  suportif  juga  dapat  membuat pasien skizofrenia merasa diterima di masyarakat sehingga  kualitas  hidup  pasien  skizofrenia menjadi  lebih  baik  (Fiona  &  Fajrianthi,  2013). Pengobatan  antipsikotik  memiliki  berbagai  efek samping  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien  skizofrenia  dan  kepatuhan  mereka dalam pengobatan. Efek samping obat antipsikotik  tipikal  dan  atipikal  yang  sering muncul  yaitu  gangguan  tidur,  kelelahan, takikardia, tremor dan disfungsi. Timbulnya efek samping  dari  pengobatan  dapat  menggangu kegiatan sehari-hari pada pasien skizofrenia.
Pengobatan  farmakologi  dan  psikososial sangat diperlukan dalam mengontrol gejala akut dan memperbaiki outcome dari pasien skizofrenia seperti  interaksi  dan  aktivitas  sosial  agar  dapat diterima  di  masyarakat  (Arsova,  Bajraktarov, Barbov,  &  Hadzihamza,  2014).  Terdapat peningkatan kemampuan interaksi sosial setelah dilakukan  terapi  psikososial  dengan  perilaku kognitif, dimana pasien skizofrenia merasa tidak cemas,  selalu  optimis  dan  dapat  menghargai individu,  orang  lain  dan  lingkungan  sehingga penderita  mengubah  perasaan  yang  dahulu negatif  menjadi  positif  serta  dapat  beradaptasi secara sosial dan produktif dalam hidupnya yang akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien skizofrenia (Nyumirah, 2013).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  adanya  hubungan  antara  fungsi  sosial dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  skizofrenia rawat jalan di Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) Atma Husada Mahakam Samarinda.
Ada  beberapa  saran  dalam  penelitian  ini, diantaranya :
Pertama,  Bagi  institusi  dapat  menjadi  masukan untuk  mempertimbangkan  penilaian  kualitas hidup  dan  diterapkan  terapi  psikososial  sebagai indikator  perkembangan  kemajuan  klinis  dan hasil pengobatan pada pasien skizofrenia
Kedua,  Bagi  institusi  dapat  menjadi  masukan untuk  mempertimbangkan  konseling  mengenai perlunya  dukungan  keluarga  untuk  mengawasi dan melatih pasien skizofrenia agar lebih mandiri dan memiliki motivasi dalam hidupnya
Ketiga,  Bagi  peneliti  lain  yang  tertarik  untuk meneliti judul yang sama, sebaiknya melakukan penelitian  dengan  populasi  lain  atau  yang  lebih luas untuk memperluas generalisasi penelitian Keempat,  Bagi  peneliti  lain  dapat  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  dengan  variabel-variabel lain  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup pada pasien skizofrenia

## DAFTAR PUSTAKA
Arsova,  S.,  Bajraktarov,  S.,  Barbov,  I.,  & Hadzihamza,  K.  (2014).  Patients  with Schizophrenia and Self-Care. Macedonian Journal of Medical Sciences, 2 (2), 289-292.
Aryani,  F.,  &  Sari,  O.  (2016).  Gambaran  Pola Penggunaan  Antipsikotik  pada  Pasien Skizofrenia di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Jiwa. Jurnal  Manajemen  dan Pelayanan Farmasi, 6 (1), 35-40.
Brisos,  S.,  Balaza,  V.,  &  Dias,  V.  (2011).  Is
Personal and Social Functioning Associated  With  Subjective  Quality  of Life in Schizophrenia Patients Living in The  Community. European  Archives  of
Psychiatry  and  Clinical  Neuroscience , 216 (7), 509-517.
Chino,  B.,  Nemoto,  T.,  Fujii,  C.,  Mizuno,  M. (2009).  Subjective  Assessments  of  the Quality  of  Life,  Well-being  and  Self- efficacy  in  Patients  with  Schizophrenia. Psychiatry  and  Clinical  Neurosciences , 63(1), 521-528
Erlina, Soewandi, Pramono, D. (2010). Determinan Terhadap Timbulnya Skizofrenia  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  HB  Saanin Padang Sumatera Barat. Berita Kedokteran Masyarakat, 26 (2), 71-80
Fiona,  K.,  &  Fajrianthi.  (2013).  Pengaruh Dukungan  Sosial  Terhadap  Kualitas Hidup  Penderita  Skizofrenia. Psikologi
Kepribadian dan Sosial, 2 (3), 106-113.
Hendarsyah, F. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Skizofrenia Paranoid dengan Gejala-Gejala Positif dan Negatif. J Medula Unila , 4 (3), 57-62.
Ilahi,  S.,  Hendarsih,  S.,  &  Sutejo.  (2015).
Gambaran Kualitas Hidup Pasien Sizofrenia  Di  Poliklinik  Jiwa  Rumah Sakit  Jiwa  Grhasia  Yogyakarta  Tahun
2015. Jurnal  Teknologi  Keperawatan, 2 (1), 33-43
Kadmaerubun, M., Sutejo, & Syafitri, E. (2016). Hubungan  Kemandirian  Activity  Daily
Living  (ADL)  dengan  Kualitas  Hidup Pada  Pasien  Skizofrenia  di  Poliklinik Jiwa RSJ Grhasia DIY. Jurnal
Keperawatan Respati, 3 (1), 72-83.
Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas 2018. Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
Marc,  B.  (2000).  Assessment  of  social functioning in depression.
Comprehensive Psychiatry, 41(1) , 63-69.
Margariti,  M.,  Ploumpidis,  D.,  Economou,  M., Christodoulou,  G.,  &  Papadimitriou,  G.
(2015). Quality of Life in Schizophrenia Spectrum  Disorders:  Associations  with Insight and Psychopathology .
Psychiatry Research , 225 (3), 697-701.
Nisa,  A.,  Fitriani,  V.,  &  Ibrahim,  A.  (2014). Karakteristik  Pasien  dan  Pengobatan Penderita  Skizofrenia  di  RSJD  Atma Husada  Makaham  Samarinda. J.Trop Pharm, Chem, 2 (5), 292-300.
Novitayani,  S.  (2016).  Karakteristik  Pasien
Skizofrenia Dengan Riwayat Rehospitalisasi. Idea  Nursing  Journal, 8 (2), 23-29
Novitayani, S. (2018). Terapi Psikofarmaka Pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Aceh. Idea Nursing Journal, 9 (1), 16-21
Nyumirah,  S.  (2013).  Peningkatan  Kemampuan Interaksi  Sosial  (Kognitif,  Afektif,  dan Perilaku)  melalui  Penerapan  Terapi
Perilaku  Kognitif  di  RSJD  DR  Amino Gondohutomo Semarang. Jurnal Keperawatan Jiwa, 1 (2), 121-128.
Popp,  B.,  Manea,  M.,  &  Morabu,  M.  (2014).
Treatment Adherence and Social Functioning  in  Patients  Diagnosed  with Schizophrenia and Treated with Antipsychotic Depot Medication. Clujul Medical, 87 (2), 109-112.
Qosim, J., Ananda, V.D., Pradana, D.A. (2016). Gambaran  Efek  Samping  Antipsikotik pada  Pasien  Bangsal  Rawat  Inap  di  RS. Grahsia  Yogyakarta. Farmasains,  3 (1), 35-41
Rubbyana,  U.  (2012).  Hubungan  antara  Strategi
Koping  dengan  Kualitas  Hidup  pada Penderita  Skizofrenia  Remisi  Simptom. Fakultas Psikologi Universitas Airlangga Surabaya , 1 (2), 59-66. Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry : Behavioral
Sciences/Clinical Eklektik
untuk Psychiatry.  11th. Philadelphia:  Wolters Kluwer.
Sefriana,  F.  (2016).  Hubungan  Dukungan Keluarga dan Keberfungsian Sosial Pada Pasien  Skizofrenia  Rawat  Jalan. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, 4 (2), 140-160.
Wahyudi,  A.,  &  Fibriana,  A.  (2016).  Faktor Resiko  Terjadinya  Skizofrenia. Public Health Perspective Journal, 1 (1), 1-12.
Wijayanti,  A.,  &  Puspitosari,  W.  (2014). Hubungan  Onset  Usia  dengan  Kualitas Hidup Penderita Skizofrenia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kasihan  II  Bantul
Yogyakarta. Mutiara Medika, 14 (1), 39- 45.
Yudisthira,  Y.,  &  Puspitosari,  W.  (2016).
Hubungan Fungsi Sosial Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Skizofrenia (Skripsi). Yogyakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Yulianty, M., Noor, C., & Srikartika, V. (2017).
Studi Penggunaan Antipsikotik dan Efek Samping  pada  Pasien  Skizofrenia  di Rumah  Sakit  Jiwa  Sambang  Lihum Kalimantan Selatan. Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 3 (2), 153-164.
Zahnia, S., Sumekar, D.W. (2016). Kajian Epidemiologi   Skizofrenia . Majority,  5 (5), 160-
166.