Volume 4, Nomor 2, Desember 2018 Efektivitas Salep Jintan Hitam pada Penyembuhan ...

## EFEKTIVITAS SALEP JINTAN HITAM ( NIGELLA SATIVA ) PADA PROSES PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM RUPTURE IBU NIFAS
Yuniarti 

## Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangkaraya
ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2018-08-02
Revised : 2018-09-21
Accepted : 2018-09-27 Keywords: Black Cumin Rupture Perineum Postpartum The main cause of maternal mortality in Indonesia in the bearing process is infection eleven per cent of the infection come from bad treatment of perineum  rupturee,  there  are  about  85%  women  bearing  through spontaneuous pervaginam experience perineum trauma and 1% of them are infected. The procedure of perineum treatment still uses desinfectant lotion Povidon Iodin 10%, herbal oinment as additional wound protector and perineum pain killer, because of this, the researcher is studying the effectiveness of nigella sativa 10% and 15% in curing perineum rupture of  postpartum  mothers  at  puskesmas  Jekan  Raya,  Central  Kalimantan. Using  Randomised  pre-post  test  control  group  design,  the  21  women suffering from perineum rupture stadium II are grouped into three. The black cumin (nigella sativa) oinment is rubbed on the wound Perineum rupture  everyday  during  seven  days  of  postpartum  ranging  from treatment group. The evaluation is done in the day 1 (pre test), the day 3, 5  and  7  (post  test)  by  using  REEDA  scale.  The  black  cumin  (nigella sativa)  oinment  is  effective  in  fastening  wound  healing  of  perineum rupture  compared  to  control  group  (p<0,05).  The  black  cumin  oinment (nigella  sativa)  in  the  inflammatory  phase  until  the  proliferation  phase and  can  be  recommended  as  an  adjunct  to  the  treatment  of  postpartum maternal perineal rupture wounds.
 Corresponding Author:
Yuniarti Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangkaraya Telp. 08125160710 Email: yuniartiamit@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Penyebab kematian maternal di Indonesia terkait persalinan adalah infeksi 11% berawal  dari  penatalaksanaan  ruptur  perineum yang  kurang  baik.  Sekitar  85%  wanita  yang melahirkan  spontan  pervaginam  mengalami trauma  perineum  dan  kurang  dari  1% Episiotomi  atau  ruptur  perineum  mengalami infeksi (Kenneth J. Leveno, 2009).
Hasil  penelitian  tentang  luka  ruptur perineum  tahun  2016  dijumpai  infeksi  pada luka ruptur perineum pada  responden sebanyak 33%  di  Kabupaten  Murung  Raya,  Kalimantan Tengah (Yuniarti, 2016).
Perawatan luka  ruptur  perineum  sangat penting dilakukan karena bisa menambah resiko terjadi infeksi pasca persalinan. Perawatan luka steril dengan menggunakan larutan normal salin dan  cairan  desinfektan  sering  disarankan  untuk mencegah  terjadinya  luka  yang  bertambah parah.  Selama  ini  obat  antibiotik  sering
disarankan dengan dosis tertentu untuk profilaksis  terjadinya  infeksi  pada  ruptur perineum dan mencegah terjadinya sepsis pasca persalinan (Mochtar, 2007).
Cairan desinfektan yang sering digunakan  pada  luka  ruptur  perineum  adalah suatu zat kimia Povidon Iodin 10% yang punya sifat antiseptik (membunuh kuman) baik bakteri gram  positif  maupun  negatif.  Povidon  Iodin 10%  digunakan  dalam  pengaturan  rumah  sakit sebagai  bagian  dari  rejimen  untuk  Post- exposure  prophylaxis  (PEP).  Povidon  Iodin 10%  dapat  digunakan  secara  topikal  untuk infeksi permukaan rektum manusia dengan efek samping perih (Perdanakusuma, 2007).
Beberapa intervensi keperawatan kepada ibu nifas dengan ruptur perineum antara lain  kebersihan,  mobilisasi,  relaksasi,  dan memberikan  obat-obatan  topical  ( spray atau salep)  untuk  meningkatkan  penyembuhan  dan

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 4, Nomor 2, Desember 2018, pp. 64 – 68 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
mengurangi  ketidaknyamanan  luka  (Kenneth J. Leveno, 2009).
Pengembangan Topical  agen melalui penelitian  terutama  yang  berasal  dari  bahan alami  ( herbal )  sebagai  terapi  alternatif  terus dilakukan  yang  berhubungan  dengan  material perawatan luka yang tersedia, material perawatan luka meliputi pembersihan, penutupan dan perlindungan terhadap luka   hal tersebut mengupayakan terjadinya kondisi ideal luka  supaya  proses  penyembuhan  luka  tidak mengalami gangguan (Hamilton, 1995).
Obat  herbal  berbentuk  salep  telah menarik  perhatian  besar  dalam  beberapa  tahun terakhir  dan  semakin  digunakan  sebagai alternatif untuk obat-obatan kimia. Thymoquinone  (TQ )  adalah  konstituen  yang paling  melimpah  dari  minyak  atsiri  dari  biji Jintan  Hitam  ( Nigella  Sativa )  dan  sebagian keunggulan Nigella  sativa terutama  adalah
Thymoquinon e. Sejumlah aktivitas farmakologis TQ telah diselidiki termasuk anti- oksidan,  anti-inflamasi,  imunomodulator,  efek anti-histaminic,  anti-mikroba  dan  anti-tumor. Bukti  melaporkan  dan  mendukung  TQ  harus dikembangkan  sebagai  obat  baru  dalam  uji klinis luka (Khader & Eckl, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  data dilakukan penelitian untuk mengetahui efektivitas  Salep  Jintan  Hitam  10%  dan  15% dalam  penyembuhan  luka  laserasi  perineum ( perineum rupture) di wilayah kerja Puskesmas Jekan Raya Kalimantan Tengah.

## METODE PENELITIAN Desain penelitian
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan desain pretest-posttest control group design.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas  yang  dilakukan  mulai  bulan  Juli  – November  2017  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jekan  Raya  Palangka  Raya  dengan perineum rupture yang berada diwilayah kerja Puskesmas Jekan  Raya,  Kalimantan  Tengah  sebanyak  21 ibu  nifas.  Pada  penelitian  ini  terdapat  3 kelompok  (1  kontrol  dan  2  perlakuan),  ukuran sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  7 responden  tiap  kelompok,  sehingga  jumlah keseluruhan 21 responden.

## Pengumpulan Data
Pembuatan  Bahan  Uji  (bahan  dan sediaan  salep  diperoleh  dari  laboratorium Universitas  Lambung  Mangkurat  Banjar  Baru) kemudian dilakukan analisis kandungan Flavonoid  yang  terdapat  pada  Salep  Jintan Hitam 10% dan 15% yang menggunakan bahan baku  Jintan  Hitam  dari  Timur  Tengah. Pengumpulan  data  primer  pertama  adalah wawancara kepada responden untuk mendapatkan  data  karakteristik  ibu  nifas meliputi pekerjaan, paritas, usia dan pendidikan.  Pengumpulan  data  primer  kedua untuk penyembuhan luka perineum dilakukan 4 kali yaitu pada hari ke-1, 3, 5, dan 7 pascasalin oleh peneliti dan enumeratur.
Pengamatan  dan  pengambilan  data secara  makroskopis  pada  kesembuhan  luka perineum  dapat  dilakukan  dengan  pengukuran diameter/luas  luka  dan  menggunakan  formulir Skala REEDA yang berisi lima item pemeriksaan penyembuhan luka perineum yaitu redness , oedema , ecchymosis , discharge ,  dan approximation pada  hari  perawatan  pertama, ketiga,  kelima  dan  ketujuh.  Hari  ke-1 pemeriksaan  luka  perineum  untuk  melihat kondisi  umum  perineum  sebelum  ibu  pulang. Pada hari ke-3 pemeriksaan terhadap kemungkinan  infeksi  luka  perineum.  Hari  ke-5 pemeriksaan terhadap kemungkinan luka terbuka.  Hari  ke-7  melihat  penyembuhan  luka perineum.

## Teknik Analisis data
Metode  analisis  menggunakan  uji  normalitas data  dengan  uji  Shapiro  Wilk  (p<0,05)  karena ukuran sampel <50. Uji homogenitas menggunakan Test of Homogeneity of Variance (P<0,05).  Uji  Repeated  Measures  ANOVA (p<0,05).

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  menunjukkan  data  pendidikan responden pada kelompok intervensi 1 masing- masing sebanyak 2 responden (33,3%) memiliki pendidikan SD, SMP, dan SMA. Pada kelompok  intervensi  2  responden  terbanyak memiliki  tingkat  pendidikan  SMA  yaitu  6 responden (85,7%), dan pada kelompok kontrol responden  terbanyak  berpendidikan  SMA  yaitu 3  responden  (42,9%)  dengan  nilai  p value 0,122>0,005  artinya  tidak  ada  perbedaan signifikan  pendidikan  pada  masing-masing kelompok.
Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Pendidikan dan Paritas Ibu Nifas
Karakteristik Kelompok Intervensi 1 Kelompok Intervensi 2 Kelompok Kontrol Uji Beda n (%) n % n % p value Pendidikan 0,122 SD 2 33,3 1 14,3 0 0,0 SMP 2 33,3 0 0,0 2 28,6 SMA 2 33,3 6 85,7 3 42,9 PT 0 0,0 0 0,0 2 28,6 Jumlah 6 100 7 100 7 100 Paritas Primipara 1 16,7 1 14,3 2 28,6 0,609 Multipara 4 66,7 6 85,7 5 71,4 Grande multipara 1 16,7 0 0,0 0 0,0 Jumlah 6 100 7 100 7 100
Berdasarkan tabel 2, penyembuhan luka perineum  pada  kelompok  intervensi  1  dan kelompok  kontrol  didapatkan  pada  hari  ke-3  p value 0,079  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  penyembuhan  luka  perineum. Pada  hari  ke-5  didapatkan  nilai  p value 0,079
artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  penyembuhan  luka.  Sedangkan  pada  hari ke-7  nilai  p value 0,035  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  penyembuhan  luka perineum  ibu  nifas  pada  setiap  kelompok.
Tabel  2.  Perbedaan  Efektivitas  Penyembuhan  Luka  Perineum  Kelompok Intervensi 1 dan Kelompok Kontrol pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Jekan Raya Palangka Raya Tahun 2017 (n = 20)
Hari p value Luka ke-3 0,079 ke-5 0,079 ke-7 0,035
Berdasarkan  tabel  3,  penyembuhan  luka perineum  pada  kelompok  intervensi  2  dan kelompok  kontrol  didapatkan  pada  hari  ke-3  p value 0,174  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  penyembuhan  luka  perineum.
Pada  hari  ke-5  didapatkan  nilai  p value 0,091 artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  penyembuhan  luka.  Sedangkan  pada  hari ke-7  nilai  p  value  0,000  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  penyembuhan  luka.
Tabel  3.  Perbedaan  Efektivitas  Penyembuhan  Luka  Perineum  Kelompok Intervensi  2  dan  Kelompok  Kontrol  pada  Ibu  Nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas Jekan Raya Palangka Raya Tahun 2017 (n = 20)
Hari p value Luka ke-3 0,174 ke-5 0,091 ke-7 0,000

## PEMBAHASAN
Karakteristik  ibu  nifas  pada  penelitian ini terbanyak memiliki pendidikan SMA bukan merupakan variabel perancu dalam penyembuhan luka perineum. Responden sebagian  besar  adalah  multipara  dengan  hasil analisis  hubungan  status  obstetri  didapatkan responden  primipara  dengan  tanda  REEDA hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  faktor  status  obstetri dengan penyembuhan luka perineum.
Hasil  analisa  data  uji Mann  Whitney-U kelompok  intervensi  1  (menggunakan  salep jintan  hitam  10%)  dan  kelompok  kontrol, kelompok  intervensi  2  (menggunakan  salep jintan  hitam  15%)  dan  kelompok  kontrol ditemukan  pada  hari  ke-7  menunjukkan perbedaan  signifikan  pada  penyembuhan  luka perineum  dengan  (p value <0,05).  Hasil tersebut menyatakan bahwa hipotesis penelitian diterima yang artinya proses penyembuhan luka perineum rupture pada kelompok yang ditambahkan salep jintan hitam (10% dan 15%) sebagai  pendamping  antiseptik  pada  perawatan luka  lebih  cepat  dari  pada  kelompok  kontrol. Terbukti  bahwa  pemberian  salep  jintan  hitam membantu  mempercepat  proses  penyembuhan luka,  sejak  fase  inflamasi  hingga  pada  fase proliferasi .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya dalam konteks perawatan luka penyembuhan dengan perlakuan Nigella sativa dalam sediaan krim efektif dalam memberikan kesembuhan terlihat pada perawatan  hari  ke-4,  ke-9  dan  ke-14  (p<0,001) (Yaman, Durmus, Ceribasi, & Yaman, 2010).
Hasil  penelitian  lain  ditemukan  bahwa terdapat  perbedaan  dalam  proses  penyembuhan luka  ulkus  diabetik  menggunakan  ekstrak binahong  (kadar  flavonoid total  1,10%+0,53%) dimana  terjadi  peningkatan  jaringan  epitel  dan kolagen  yang  disertai  penurunan  jumlah pembuluh  darah  baru,  perbaikan  penyembuhan luka  semakin  meningkat  seiiring  meningkatnya dosis  ekstra  etanol  binahing  yang  diberikan. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan peneliti  dimana  ekstra  jintan  hitam  (Nigella Sativa)  yang  menggandung  flavonoid  total dengan kadar 21,22 +0,64 μ/mg ekstrak  (Nurul Firdausi, 2015).
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Gupta &  Chaphalkar  tahun  2016  bahwa  adanya aktivitas anti inflamasi dan imunosupresif pada tanaman  obat  dimana  semua  flavonoid  pada
dosisi  tinggi  menunjukkan  penurunan  yang signifikan  dalam  priliferasi,  produksi nitric oxide (NO)  dan  permukaan  CD14  dimana  efek penghambatan terjadi setelah 48 jam pemberian.  Flavonoid  yang  diekstrasi  dari tanaman  pada  penelitian  ini  adalah  0,5  –  10 mg/mL; 50 μl (Gupta & Chaphalkar, 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  bahwa proses  penyembuhan  luka perineum  rupture pada  kelompok  yang  diberikan  salep  jintan hitam  sebagai  pendamping  antiseptik  pada perawatan  luka  lebih  cepat  daripada  kelompok yang  tidak  diberikan  salep  jintan  hitam  diukur dengan  Skala  REEDA.  Lamanya  proses penyembuhan  luka  (hari)  karena  kandungan flavonoid  pada  ekstra  jintan  hitam  ( Nigella Sativa )  pada  penelitian  ini  dengan  kadar  yang mampu  memberikan  efek  peningkatan  jaringan epitel  dan  kolagen  yang  disertai  penurunan jumlah  pembuluh  darah  baru,  perbaikan penyembuhan  luka  semakin  meningkat  seiring meningkatnya  dosis  yang  diberikan,  sehingga salep jintan hitam dapat dijadikan rekomendasi sebagai  tambahan  perawatan  luka  ruptur perineum ibu nifas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada  pengelola Jurnal  Kesehatan  Manarang  yang  berkenan mendukung publikasi penelitian ini, dan kepada Kepala Puskesmas serta rekan-rekan  Bidan  di Puskesmas  Jekan  Raya  Kota  Palangka  Raya Kalimantan  Tengah  dan  ibu-ibu  nifas  yang berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Gupta,  A.,  &  Chaphalkar,  S.  R.  (2016).  Anti- inflammatory  and  immunosuppressive activities  of  flavonoids  from  medicinal plants, 5 (3), 120–124.
Hamilton, P. M. (1995). Dasar-dasar Keperawatan  Maternitas .  (EGC,  Ed.)
(6th ed.). Jakarta.
Kenneth J.  Leveno.  (2009). Obstetri Williams : Panduan  Ringkas (21st  ed.).  Jakarta:
EGC.
Khader, M., & Eckl, P. M. (2014). Thymoquinone:  An  emerging  natural drug  with  a  wide  range  of  medical applications. Iranian  Journal  of  Basic Medical Sciences . Mochtar, R. (2007). Sinopsis Obstetri Fisiologi
Patologi (III). Jakarta: EGC.
Nurul  Firdausi,  R.  (2015). Pengaruh  Ekstrak Etanol  Binahong  (Anredera  Cordifolia) Terhadap Profil Histopatologi Penyembuhan  Luka  Tikus  Wistar  Jantan Yang Diinduksi Aloksan . repository unej . Perdanakusuma. (2007). Course Book. One Day Interactive Course. Evidence-Based Wound Care Management From Evidence To Therapy. Jurnal Ilmu Bedah Indonesia . Yogyakarta: IKABI.
Yaman,  I.,  Durmus,    a  S.,  Ceribasi,  S.,  & Yaman,  M.  (2010).  Effects  of  Nigella sativa  and  silver  sulfadiazine  on  burn wound  healing  in  rats. International Journal for Veterinary and Biomedicinal Science , 55 (12), : 619-624. Yuniarti. (2016). Efektivitas Salep Jintan Hitam (Nigella Sativa) Pada Proses Penyembuhan  Luka  Perineum  Rupture
Ibu  Nifas. Jurnal  Forum  Kesehatan , VI , 26–35.