## PENINGKATAN KUALITAS  HIDUP PENDERITA KUSTA DENGAN MENGGUNAKAN METODE SELF HELP GROUP (SHG)
Ifa Roifah

## Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto
roifahi@yahoo.com
Abstract
Leprosy is one of the infectious diseases that cause a very complex problem, not only from a medical point of view. In addition  there is a negative stigma from the community tends  to  cause  the  quality  of  life  of  people  with  leprosy  decline.  Quality  of  life  is  the concept  of  individual  ability  analysis  to  get  a  normal  life  associated  with  individual perceptions of goals and expectations, one of the measures to improve the quality of life of leprosy  is  by  doing  Self  Help  Group  (SHG)  therapy.  This  study  aims  to  determine  the quality of life in people with leprosy. The design of this research using pra experiment with pretest-posttest  design  approach.  The  samples  were  taken  with  the  techniques  of  cluster random  sampling  as  much  as  15  respondents.  Tool  used  WHOQOL-BREF  questionnaire containing 26 questions. Patients with leprosy prior to being given Self Help Group (SHG) from  15  respondents  mostly  experience  poor  quality  of  life  7  people  (46,7%),  leprosy patient  after  given  Self  Help  Group  (SHG)  that  from  15  respondents  mostly  experience quality  of  life  is  5  people  (33.3%).  The  test  used  is  using  Wilcoxon  Signed  Rank  Test.  p value = 0,007 and α = 0,05 so p <α, so  Ha is  accepted, it means there is influence Self Help Group therapy (SHG) to quality of life in leprosy patients in tanjungkenongo village sumberglagah kec. Pacet kab. Mojokerto. Self Help Group (SHG) is a group or peer where each  member  share  the  same  physical  or  emotional  issues  or  specific  issues  where  they work  together  to  share  problems  and  choose  what  will  be  the  focus  of  solving  group members, helping each other in motivating to create a sense of prosperity.

## Keywords: Quality of Life, Leprosy, Self Help Group (SHG)

## PENDAHULUAN
Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu penyakit  menular  yang  menimbulkan masalah  yang  sangat  kompleks,  tidak hanya dari  segi  medis (mis, penyakit atau kecacatan  fisik),  tetapi  juga  meluas sampai  masalah  sosial  dan  ekonomi.  Di samping  itu,  ada  stigma  negatif  dari masyarakat  yang  mengatakan  penyakit kusta merupakan penyakit yang menakutkan, bahkan ada beberapa masyarakat yang menganggap penyakit ini adalah  penyakit  kutukan.  dampak  yang ditimbulkan  dari  penyakit  tersebut  cukup parah,  yaitu  adanya  deformitas/kecacatan yang  menyebabkan  perubahan  bentuk tubuh (Loetfia Dwi, 2013).
Pendapat  yang  keliru  dari  masyarakat tentang  penyakit  kusta  serta  rasa  takut yang berlebihan akan memperbesar
persoalan  sosial  ekonomi  penderita  kusta. Pada  zaman  dahulu  penderita  kusta diasingkan  dari  pergaulan  ke  tempat terpencil.  Penyakit  ini  juga  sering  disebut juga  penyakit  kutukan  tuhan  (Widoyono, 2011).
Akibatnya penderita cacat kusta (PCK)  cenderung  hidup  menyendiri  dan mengurangi kegiatan sosial dengan lingkungan  sekitar,  tergantung  kepada orang  lain,  merasa  tertekan  dan  malu untuk  berobat.  Dari  segi  ekonomi, penderita  kusta  cenderung  mengalami keterbatasan  ataupun  ketidakmampuan dalam bekerja maupun mendapat diskriminasi  untuk  mendapatkan  hak  dan kesemapatan untuk mencari nafkah akibat keadaan  penyakitnya  sehingga  kebutuhan hidup  tidak  dapat  terpenuhi,  apalagi mayoritas  penderita  kusta  berasal  dari
kalangan  ekonomi  menengah  ke  bawah, padahal  penderita  kusta  memerlukan perawatan  lanjut  sehingga  memerlukan biaya  perawatan.  Hal-hal  tersebut  yang akhirnya  akan  mempengaruhi  tingkat kualitas hidup (Juwono, 2010).
World  Health  Organization (WHO) mencatat  jumlah  penderita  kusta  yang dilaporkan  121  negara  di  5  regional sebanyak  175.554  kasus  di  akhir  tahun 2014 dengan 213.899 kasus baru. Indonesia  tahun  2014  jumlah  penderita kusta baru mencapai 17.025 jiwa, di tahun 2015  dilaporkan  17.282  kasus  baru  kusta dengan 84,5% kasus diantaranya merupakan tipe MB, angka ini menempatkan  indonesia  sebagai  negara dengan jumlah penderita kusta terbesar ke 3  di  dunia  setelah  india  dan  brazil (Kemenkes, 2016). Penderita baru di Jawa Timur  setiap  tahun  ditemukan  antara 4.000-5.000  orang.  Dari  jumlah  tersebut diatas,  rata-rata  10%-11%  ditemukan dalam kondisi cacat 2 dan 9%-10% adalah anak  usia  <15  th.  Jumlah  ini  hampir hampir  merata  di  setiap  kabupaten  dan kota Jawa Timur.
Kota  Mojokerto  tepatnya  di  Desa Tanjungkenongo  Dusun  Sumberglagah pacet,  pada  tahun  2016  terdapat  119 penderita  kusta  dengan  tingkat  cacat  0 sebanyak  8  orang,  cacat  1  sebanyak  9 orang  dan  untuk  cacat  2  sebanyak  102 orang.  (Data  kelurahan  Tanjungkenongo, 2016).  Tingginya angka kecacatan tingkat 2  di  Desa  Tanjungkenongo  Dusun Sumberglagah kecamatan
Pacet
Mojokerto  bisa  diakibatkan  salah  satunya dari kualitas hidup yang kurang optimal.
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Elsya  Siskawati (2014) tentang faktor yang mempengaruhi kualitas hidup orang yang pernah menderita  kusta  (OYPMK)  didapatkan hasil  rata-rata  skor  dukungan  keluarga sebesar  70,98  dan  rata-rata  skor  stigma terhadap  QOL  ( Quality  Of  Life )  sebesar 42,04. Hal ini menunjukkan rata-rata skor kualitas  hidup  penderita  kusta  lebih
rendah  dibandingakn  dengan  kualitas hidup bukan penderita kusta.
Kusta  merupakan  penyakit  menular yang  dapat  menyebabkan  permasalahan yang  kompleks.  Masalah  yang  timbul bukan  hanya  dari  sisi  medis,  tetapi  juga aspek  sosial,  ekonomi,  dan  budaya (Widoyono,  2014).  Kusta  menimbulkan stigma  yang  besar  di  masyarakat  yang menyebabkan timbulnya masalah psikososial  (Dewi,  2015).  Keterlambatan diagnosis  pada  penderita  kusta  dapat menyebabkan kecacatan permanen (Widodo,
2012). Kecacatan pada penderita kusta menyebabkan
produktifitas  kerja  menurun.  Hal  ini sangat  berpengaruh  terhadap  penurunan kualitas  hidup  kusta  (Rahayuningsih, 2014).
WHO  (2013)  mendefinisikan  bahwa kualitas  hidup  merupakan    persepsi individual  terhadap  posisinya  dalam kehidupan,  dalam  konteks  budaya,  sistem nilai dimana mereka berada dan hubungannya  terhadap  tujuan  hidup, harapan, standar, dan lainnya yang terkait. Masalah  yang  mencakup  kualitas  hidup sangat  luas  dan  kompleks  termasuk masalah kesehatan fisik, status psikologik, tingkat  kebebasan,  hubungan  sosial,  dan lingkungan dimana mereka berada.
Informasi  mengenai  kualitas  hidup penderita  kusta  diharapkan  dapat  menjadi dasar  atau  pertimbangan  dalam  intervensi yang direncakan terhadap penanggulanagn masalah  kusta  tidak  hanya  berfokus  pada pemulihan fisik tetapi juga terhadap faktor lain  yang  berakibat  pada  penurunan kualitas  hidup  kusta.  Psikis  yang  timbul karena  tindakan  penolakan  yang  terus menerus,  penderita  akan  lebih  menutup diri,  malu,  bahkan  rasa  untuk  melakukan bunuh diri akan muncul karena menganggap  dirinya  hidup  hanya  sebagai hinaan  masyarakat. Hal tersebut membuat penderita  lebih  domain pada pikiran  yang maladaptif sehingga menyebabkan penurunan  kualitas  hidup  kusta.  Lalu Terapi untuk meningkatkan kualitas hidup
penderita  kusta  menggunakan  terapi Self Help Group (SHG).
Self  Help  Group atau  sering  disebut juga  kelompok  yang  saling  menolong, saling membantu, atau kelompok dukungan  didefinisikan  sebagai  suatu kelompok  yang  menyediakan  dukungan bagi  setiap  anggota  kelompok.  Anggota kelompok ini berpegangan pada pandangan  bahwa  orang-orang  yang mengalami masalah dapat saling membantu  satu  sama  lain  dengan  empati yang  lebih  besar  dan  lebih  membuka  diri (Ahmadi, 2007 dalam Keliat, 2009).
Terapi  ini  mempunyai  kelebihan  dan efektif untuk mengurangi masalah- masalah  psikologis.  Kelompok  swabantu atau Self  Help  Group  (SHG) merupakan suatu  terapi  dimana  setiap  anggota  saling berbagi pengalaman tentang kesulitan dan cara  mengatasinya,  hal  ini  dilakukan untuk memberikan dukungan dan motivasi kepada  individu  bahwa  mereka  tidak sendiri  dan  banyak  dari  mereka  yang bertahan  dengan  kondisi  seperti  ini. Self Help  Group ini  merupakan  suatu  bentuk terapi  kelompok  yang  dapat  dilakukan pada berbagai situasi dan kondisi (Townsed,  2007).  Tujuan  dari  penelitian ini membuktikan pengaruh self help group (SHG)  pada  penderita  kusta  upaya  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pada  pasien kusta

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah pra  eksperimen .  Rancangan  yang dipakai adalah One Group Pretes-Postest . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  warga  penderita  kusta  RT  01,  02,
03 Dusun Sumberglagah Desa Tanjungkenongo Kecamatan Pacet Mojokerto  sejumlah  119  orang  penderita kusta.
Sampel yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  sebagian  warga penderita  kusta  di  RT  01,  02,  03  Dusun Sumberglagah Desa Tanjungkenongo
Kecamatan  Pacet  Mojokerto.  Menurut Fraenkel  dan  Wallen  (1993  dalam  Heru
Subaris 2009), menyatakan bahwa besarnya  sampel  tergantung  dari  jenis penelitiannya. Penelitian eksperimen minimal  sebesar  15  subyek.  Jadi  dalam penelitian  ini  peneliti  mengambil  sampel sebanyak  15  responden  dari  masing- masing responden di setiap RT 01, RT 02, RT 03.
Sampling dalam penelitian ini menggunakan Cluster  Random  Sampling yaitu pengelompokan berdasarkan wilayah atau lokasi populasi. Uji
Wilcoxon Signed Ranktest digunakan dlam penelitian  ini  untuk  analitik  komparatif kategorikal  berpasangan  yakni  untuk membandingkan 2 kategori yang berpasangan  (Dahlan,2010).  Uji  ini  untuk menguji  hipotesis  komparasi  dua  sampel berpasangan bila datanya berbentuk ordinal.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pendidikan terakhir
No Pendidikan Terakhir F % 1. 2. 3. 4. Tidak Sekolah SD SMP SMA 5 6 3 1 33,3 40,0 20.0 6,7 Total 15 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden dengan pendidikan terakhir  SD    yaitu  sebanyak  6  responden (40%).
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan umur
No Umur Total (F) (%) 1. 2. 3. 15-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 2 3 10 13,3 20,0 66,7 Total 15 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden dengan umur 36-45 tahun yaitu sebanyak 10 responden (66,7 %).
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pekerjaan
No. Pekerjaan F % 1. 2. 3. 4. Tidak Bekerja Wiraswasta Petani Ibu Rumah Tangga 7 1 4 3 46,7 6,7 26,7 20,0 Total 15 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  dengan  pekerjaan  yaitu tidak  bekerja  sebanyak  7  responden  (46,7 %).
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan jenis kelamin
No. Jenis Kelamin F %
1.
2. Laki-Laki Perempuan 6 9 40,0 60,0 Total 15 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  9  responden (60 %).
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan status pernikahan
No. Status Pernikahan F % 1. 2. 3. 4. Single Menikah Janda Duda 1 10 2 2 6,7 66,7 13,3 13,3 Total 15 100
Tabel  5  di  atas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  dengan  status pernikahan saat ini yaitu menikah sebanyak 10 responden (66,7 %).
Tabel 6  Distribusi frekuensi responden berdasarkan lama menderita kusta No. Lama Menderita Kusta F % 1. 2. 3. 4. <10 Tahun 10-15 Tahun 16-20 Tahun 26-30 Tahun Diatas 30 Tahun 1 5 3 2 4 6,7 33,3 20,0 13,3 26,7 Total 15 100 Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden berdasarkan lama menderita  kusta  yaitu  10-15  tahun sebanyak 5 responden (33,3%).
Tabel  7  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan riwayat penyakit No. Riwayat Penyakit Kusta Dalam Keluarga F % 1. 2. Ada Tidak Ada 9 6 60,0 40,0 Total 15 100
Tabel 7 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  berdasarkan  riwayat penyakit  kusta  dalam  keluarga  yaitu sebanyak 9 responden (60%).
Perubahan sebelum dan setelah dilakukan  intervensi;  sebelum  diberikan self  help  group (SHG)  terdapat  kualitas hidup  buruk pada  penderita kusta  7 orang (46,7  %)  dan  sesudah  diberikan  SHG 1 orang  mengalami  kualitas  hidup  buruk (6,7%). dan setelah diberi self help  group (SHG)  kualitas  hidup  baik  5  orang (33,3%).  Sebelum  diberikan self  help group (SHG)  penderita  kusta  tidak  ada yang  mengalami  kualitas  hidup  baik  dan setelah diberikan self help group (SHG) 4 orang  (26,7%)  mengalami  kualitas  hidup sangat baik.
Hasil uji statistic Wilcoxon Signed Ranks  Test merupakan  p  value  sebesar 0,007  yang  artinya  nilai  pvalue  <0,05 maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yang artinya  ada  pengaruh  terapi self    help
group (SHG) terhadap kualitas hidup pada penderita  kusta  di  desa  Tanjungkenongo Dusun Sumberglagah Pacet Mojokerto.

## PEMBAHASAN
1. Kualitas  Hidup  pada  penderita  Kusta sebelum  diberikan self  help  group (SHG ).
Hasil  kualitas  hidup  penderita  kusta sebelum  diberikan self  help  group (SHG) bahwa  dari  15  responden  sebagian  besar mengalami  kualitas  hidup  buruk  7  orang (46,7  %),  kualitas  sedang  4  orang  (26,7
%), kualitas hidup baik 4 orang (26,7%).
Terjadinya  kualitas  hidup  buruk  pada penderita  kusta  karena  kondisi  penderita kusta  merasa  dikucilkan  oleh  masyarakat dalam sebuah kelompok-kelompok minoritas sehingga hal tersebut membentuk  kualitas  hidup  yang  buruk. Dan  4  responden  yang  kualitas  hidupnya baik merupakan responden dengan dukungan  lingkungan  dan  keluarga  yang baik,  meskipun  kondisi  penderita  kusta merasa  tidak  disukai  oleh  masyarakat namun  jika  lingkungan  sekitar  dan terutama  keluarga  memberikan  dukungan maka  kualitas  hidup  dari  penderita  kusta akan membaik
Kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh kesehatan  fisik,  psikologi,  hubungan sosial  mereka  dan  dengan  lingkungan sekitarnya.  Kualitas  hidup  merupakan indikator tidak hanya seberapa baik fungsi individu  dalam  kehidupan  sehari-hari, tetapi  juga  bagaimana  persepsi  individu dari status kesehatan mempengaruhi sikap hidup  atau kualitas  hidup (Bello  &  Bello, 2013  dalam  Disa  Novianti,dkk  2015). Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup kusta  antara  lain  pendidikan  terakhir, umur,  pekerjaan,  jenis  kelamin,  lama menderita  musta,  riwayat  penyakit  kusta dalam  keluarga.  Dari  faktor  pendidikan terakhir didapatkan sebagian besar responden pendidikan terakhir  SD yaitu 6 orang (40,0%). Lama mengeyam pendidikan  dalam  tahun  berhubungan
dengan penurunan Kualitas Hidup Penderita Kusta (Tsutsumi, 2007).
Dari faktor umur  didapatkan sebagian besar responden berusia 36-45 tahun yaitu 10  orang  (66,7  %).  Merupakan  dewasa akhir  atau  memasuki  masa  prelansia. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Riff dan Singer, individu dewasa mengekspresikan kesejahteraan yang lebih tinggi  pada  usia  dewasa.  Penelitian  yang dilakukan pada responden tua menemukan adanya kontribusi dari faktor usia terhadap  kualitas  hidup  subjektif  individu yang  disebabkan  karena  individu  pada masa usia tua sudah melewati masa untuk melakukan  perubahan  dalam  hidupnya sehingga mereka cenderung mengevaluasi hidupnya dengan lebih positif dibandingkan masa mudanya.
Dari  faktor  pekerjaan  didapatkan sebagian  besar  responden  tidak  bekerja yaitu  7  orang  (46,7%).  Moons,  Marquet, Budst  dan  de  Geest  (2004)  mengatakan bahwa  terdapat  perbedaan  kualitas  hidup antara  penduduk  yang  berstatus  pelajar, penduduk  yang  bekerja,  penduduk  yang tidak  bekerja  (atau  sedang  mencari pekerjaan),  dan  penduduk  yang  tidak mampu  bekerja  (atau  memiliki  disabilitas tertentu). Wahl, Rustoen, Hanestad, Lerdal  dan  Moum  (2004)  menemukan bahwa  status  pekerjaan  berhubungan dengan kualitas  hidup  baik pada pria atau wanita.
Dari  faktor  jenis  kelamin    didapatkan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan  yaitu  9  orang  (60,0%). Menurut  Joseph  dan  Rao  (2009)  dalam penelitiannya menemukan bahwa keseluruhan ranah penilaian kualitas hidup pasien  kusta  laki-laki  maupun  perempuan lebih  rendah.  Pasien  kusta  laki-laki dengan cacat memiliki nilai kualitas hidup yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan pasien  yang tidak cacat. Walaupun pasien kusta  perempuan  dengan  cacat  juga memiliki  nilai  kualitas  hidup  yang  lebih renda,  namun  tidak  bermakna  secara statistik. Bila dibandingkan antara perempuan  dan  laki-laki,  nilai  kualitas
hidup  perempuan  lebih  tinggi  pada seluruh ranah penilaian. Hal ini dikarenakan perempuan lebih siap menerima  penyakitnya,  sejalan  dengan peranan  perempuan  di  india  yang  di anggap nomor dua.
Dari  faktor  riwayat  penyakit  kusta dalam keluarga didapatkan sebagian besar ada riwayat penyakit kusta dalam keluarga yaitu  9  orang  (60%).  Menurut  klasifikasi oleh  Euis  Rahayuningsih  (2012)  tentang analisis  kualitas  hidup  penderita  kusta, dari  penelitian  bebererapa  peneliti,  dia menyebutkan faktor-faktor yang memepengaruhi  kualitas  hidup  penderita kusta  adalah  adanya  riwayat  penyakit kusta  dalam  keluarga,  karena  dengan adanya  riwayat  kusta  dalam  keluarga dapat  berkontribusi  terhadap  pengalaman penerimaan  keluarga  terhadap  anggota keluarga dengan penyakit serupa.
Artinya,  dengan  adanya  penerimaan dari  keluarga  dengan  adanya  anggota keluarga  dengan  memiliki  penyakit  yang sama  membuat  penderita  merasa  lebih tenang  karena  tidak  hanya  karena  adanya anggota  keluarga  lain  yang  memiliki penyakit  sama  saja  tapi  penderita  merasa memiliki  dukungan  dari  keluarga  dengan diterimanya  dirinya  didalam  keluarga tersebut sehingga walaupun secara kesehatan  fisik  individu  tersebut  merasa kurang  puas  akan  tetapi    dengan  adanya penerimaan  keluarga  membuat  kesehatan mental, psikologi, dan kepercayaan pribadi mereka lebih baik.
2. Kualitas  Hidup  pada  penderita  Kusta setelah  diberikan self  help  group (SHG)
Kualitas hidup penderita kusta sesudah diberikan  Self  Help  Group  (SHG)  bahwa dari 15 responden sebagian besar mengalami  kualitas  hidup sedang 5 orang (33,3  %),  kualitas  baik  5  orang  (33,3  %), kualitas  hidup  sangat  baik  4  orang (26,7%).
Terjadinya  kualitas  hidup  baik  pada penderita  kusta  karena  kondisi  penderita
kusta  merasa  diterima  dan  diperhatikan oleh masyarakat  dan  tidak merasa dikelompok-kelompok sehingga hal tersebut  membentuk  kualitas  hidup  yang baik.  Dan  4  responden  yang  kualitas hidupnya sangat baik merupakan responden  dengan  dukungan  lingkungan dan keluarga yang baik, meskipun kondisi penderita  kusta  merasa  tidak  disukai  oleh masyarakat namun jika lingkungan sekitar dan terutama keluarga memberikan dukungan  maka  kualitas  hidup  dari penderita  kusta  akan  membaik.  Pada  4 responden  dengan  kualitas  hidup  sedang adalah responden  yang  ibu rumah tangga, sedangkan  pendidikan  SMP  dan  berusia 36-45  tahun  faktor  inilah  yang  dapat membentuk  kualitas  hidup  responden dalam kategori sedang.
Pada hasil penelitian setelah diberikan SHG  maka  terdapat  sebagian  besar mengalami Kualitas Hidup sedang 5 orang (33,3  %),  hal  ini  karena  responden  telah menerima  perlakuan  dari  peneliti  terkait dengan kelompok swabantu yang bertujuan untuk menghilangkan keminderan  pada  responden  sehingga dapat  membantu  responden  memperbaiki kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup  baik  5 orang  (33,3  %),  kualitas  hidup  baik  yang terdapat  pada  5  responden  karena  telah memahami  terkait  dengan  perawatan  diri yang  diberikan  peneliti  melalui  kelompok swabantu.  Kualitas  hidup  sangat  baik  4 orang  (26,7%).  Pada  responden  yang kualitas  hidupnya  sangat  baik  karena  saat diberikan SHG mereka telah meresponnya dengan baik dan berusaha untuk merealisasikanya  dalam  kehidupan  sehari - hari.
Kualitas hidup dipengaruhi oleh kesehatan  fisik,  psikologi,  hubungan social  mereka  dan  dengan  lingkungan sekitarnya.  Kualitas  hidup  merupakan indikator tidak hanya seberapa baik fungsi individu  dalam  kehidupan  sehari-hari, tetapi  juga  bagaimana  persepsi  individu dari status kesehatan mempengaruhi sikap hidup  atau kualitas  hidup (Bello  &  Bello, 2013  dalam  Disa  Novianti,dkk  2015).

## Faktor  yang  mempengaruhi  Kualitas
Hidup  Kusta  antara  lain  Pendidikan Terakhir,
Umur,
Pekerjaan, Jenis Kelamin, Lama Menderita Kusta, Riwayat Penyakit  Kusta  dalam  Keluarga.  Dari faktor  Pendidikan  Terakhir  tabel  4.1 didapatkan  sebagian  besar  responden pendidikan  terakhir  SD  yaitu  6  orang (40,0%).  Lama  mengeyam  pendidikan dalam tahun berhubungan dengan penurunan  Kualitas  Hidup  Penderita Kusta (Tsutsumi, 2007).
Perhatian  yang  diberikan  masyarakat terhadap penderita kusta mampu memberikan motivasi
untuk meningkatkan kualitas hidupnya.
Penerimaan  dari  keluarga  dengan  adanya anggota keluarga dengan memiliki penyakit  yang  sama  membuat  penderita merasa  lebih  tenang  karena  tidak  hanya karena adanya anggota keluarga lain yang memiliki penyakit sama saja tapi penderita  merasa  memiliki  dukungan  dari keluarga  dengan  diterimanya  dirinya didalam keluarga tersebut sehingga walaupun  secara  kesehatan  fisik  individu tersebut  merasa  kurang  puas  akan  tetapi dengan  adanya  penerimaan  keluarga membuat kesehatan mental, psikologi, dan kepercayaan  pribadi  mereka  lebih  baik dan bahkan sangat baik .
3. Pengaruh self  help  group (SHG) terhadap Kualitas Hidup pada penderita kusta
Kualitas hidup sebelum dan sesudah diberikan self  help  group didapatkan bahwa  sebelum  diberikan self  help  group (SHG)  terdapat  7  orang  (46,7  %)  dan setelah  diberi  s elf  help  group (SHG) terdapat  5  orang  (33,3)  yang  mengalami kualtas sedang. Hasil uji statistic Wilcoxon Signed Ranks Test merupakan p value sebesar  0,007  yang  artinya  nilai p value <0,05  maka  H 0 ditolak  artinya  ada pengaruh  terapi self  help  group (SHG) terhadap  kualitas  hidup  pada  penderita kusta  di  Desa  Tanjungkenongo  Dusun Sumberglagah Pacet Mojokerto.
Tujuan Self  Help  Group dalam kelompok  adalah  memberikan  support terhadap  sesama  anggota  dan  membuat penyelesaian  masalah  secara  lebih  baik dengan cara berbagi perasaan dan pengalaman,  belajar  tentnag  penyakit  dan memberikan asuhan, memberikan kesempatan caregiver untuk  berbicara tentang  permasalahan  dan  memilih  apa yang akan dilakukan, saling mendengarkan  satu  sama  lain,  membantu sesama  anggota  kelompok  untuk  berbagi ide-ide  dan  informasi  serta  memberikan support,  meningkatkan  kepedulian  antar sesama  anggota  sehingga  tercapainya perasaan aman dan sejahtera, mengeotahui bahwa mereka tidak sendiri. Supprt group juga  memberikan  kesempatan  kepada caregiver untuk berbagi perasaan, masalah,  ide-ide  dan  informasi  dengan yang  lain  yang  mempunyai  masalah  yang sama.  Selain itu juga memberikan kepuasan  karena  dapat  berbagai  dan membantu  satu  dengan  yang  lainnya (Utarmi,  2008).  Pada  pertemuan  pertama yang  paling  bnayak  berperan  adalah fasilitator, karena anggota belum memahami  prinsip  pelaksanaan  self-help group (Keliat, 2008).
Kualitas  hidup  ( quality  of  life ) digunakana  dalam  bidang  pelayanan kesehatan  untuk  menganalisis  emosional seseorang,  faktor  sosial,  dan  kemampuan untuk  memenuhi  tuntutan  kegiatan  dalam kehidupan  secara  normal  dan  dampak sakit  dapat  berpotensi  untuk  menurunkan kualitas  hidup  terkait  kesehatan  (Brooks &  Anderson  dalam  Nursalam,  2016).
Pengertian kualitas hidup terkait kesehatan  juga  sangat  bervariasi  antar banyak  peneliti.  Definisi  menurut  WHO, sehat bukan  hanya terbebas dari penyakit, akan  tetapi  juga  berarti  sehat  secara  fisik, mental,  maupun  sosail.  Seseorang  yang sehat  akan  mempunyai  kualitas  hidup yang baik, begitu pula kualitas hidup yang baik tentu saja akan menunjang kesehatan (Nursalam, 2016).
Meskipun  terdapat  responden  yang mengalami  kualitas  hidup  buruk  setelah
diberikan SHG namun pada hasil penelitian  ini  juga  terdapat  peningkatan kualitas  hidup  setelah  diberikan  SHG. Pada  responden  yang  kualitas  hidupnya semakin  buruk  terdapat  pada  responden yang  kurang  meresponden  kegiatan  SHG dan  mempunyai  tingkat  pendidikan  yang rendah  serta  tidak  bekerja.  Hal  ini merupakan faktor yang sangat mempengaruhi  kualitas  hidup  seseorang meskipun telah diberikan perlakuan.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  pemberian  terapi self help group (SHG) terhadap kualitas hidup pada  penderita  kusta  di  Desa  Tanjung Kenongo  Pacet  Mojokerto,  dengan  hasil yang  diperoleh  dari  uji  statistic wilcoxon signed  ranks  test hasil  yang  diperoleh didapatkan hasil maka p value 0,007<0,05 sehingga  Ho  ditolak  yang  artinya  ada pengaruh  terapi  Self  Help  Group  (SHG) terhadap  kualitas  hidup  pada  penderita kusta.  Karena  Self  Help  Group  (SHG) merupakan  suatu  kelompok  atau  peer dimana  tiap  anggota  saling  berbagi masalah baik fisik maupun emosional atau issue  tertentu  dimana  mereka  saling bekerjasama  untuk  berbagi  permasalahan dan  memilih  apa  yang  akan  dijadikan fokus  pemecahan  anggota  kelompok, saling membantu  dalam memotivasi sehingga tercipta perasaaan sejahtera.

## SARAN
1. Penerapan self  help  group dalam aplikasi  program  puskesmas  berbasis pemberdayaan  masyarakat  khususnya kelompok penderita kusta.
2. Diharapkan dapat dikembangakn metode kombinasi self help group dan peer  group l  dalam  meningkatkan kualitas hidup penderita kusta.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan, 2009. Statistik Untuk Kedokteran dan  Kesehatan.  Jakarta:  Salemba Medika.
Dahlan,  M.  S,  2010. Membuat  Proposal Penelitian  Bidang  Kedokteran  dan Kesehatan .  Jakarta:  CV  Sagung Seto.
Heru  Subaris  Kasjono,  Yasril,  2009.
Teknik  Sampling  Untuk  Peneleitian Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Juwono,  Juniarto,  A.Z.,    2010 Bilogi  Sel . Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC. Kaur & Van Brankel. 2007. Dehabilitattion  of  Leprosy  Affected People A Study On Leprosy Affected Beggars . www.leprahealthaction
diakses  pada  tanggal  30  Desember
2016.
Keliat,  B.    A.  2009. Modul  Kelompok
Swabantu ( Self- Help Group) . Jakarta: FIK UI.
Kemenkes  RI,  2007 . Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta: Departemen Kesehatan Rik
Kemenkes RI, 2016. Kusta, Infodatin dan Informasi  Kesehatan  Kementerian RI. www.datakemenkeskusta.co.id diakses  pada  tanggal  23  Desember 2016.
Tsutsumi,  A.,  Izutsu,  T.,  Akramul  Islam MD.,  Maksuda.,  A.,  Kato,  H.,  & Wakai, S. 2007. The Quality of Life, Mental Health and Perceived Stigma  of  Leprosy  Patients  in Bangladesh. Social Science & Medicine. Utami,  T.W,  2008. Pengaruh  Self-Help Groups Terhadap Kemampuan
Keluarga  Dalam  Merawat  Klien Gangguan  Jiwa  Di  Kelurahan Sindang Barang Bogor Tahun 2008. Hasil  Tesis  Fakultas  Keperawatan Universitas  Indonesia  diakses  27 Desember 2016.
Widoyono,  M.  2011. Penyakit  Tropis Epidemiologi, Penularan,
Pencegahan  &  Pemberantasannya .
Ciracas, Jakarta: Erlangga.