Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea pada Mahasiswi  Program Studi Ilmu Keperawatan
Wiwin Lismidiati, Neni Fidya Santi, Hikmahtika Wulaning Akbar Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Gajah Mada Email : wiwien_lismidati@ugm.ac.id

## Abstrak
Dysmenorrhea primer adalah nyeri pada perut bagian bawah yang dirasakan pada saat menstruasi tanpa adanya kelainan  pada  panggul.  Banyaknya  gejala  yang  muncul  saat dysmenorrhea dapat  berpengaruh  pada  aktivitas kerja  dan  aktivitas  sehari-hari. Ada  beberapa  manajemen  nyeri  untuk  mengatasi dysmenorrhea primer,  salah satunya adalah dengan self tapping . Tujuan penelitian untuk menganalisis efektifitas terapi self tapping dalam menurunkan  level  nyeri dysmenorrhea primer  pada  mahasiswi  PSIK  FK  UGM.  Penelitian  ini  adalah  jenis penelitian quasi  experiment non  randomized  pretest-postest  with  control .  Pada  kelompok  intervensi  diberikan perlakuan self tapping , sedangkan pada kelompok kontrol diberikan perlakuan nafas dalam. Pengukuran level nyeri dysmenorrhea primer  dilakukan  menggunakan  instrumen Numerical  Rating  Scale (NRS)  dengan  skala 1−10. Jumlah responden sebanyak 60 orang. Untuk mengetahui perbandingan level nyeri sebelum dan sesudah terapi  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  dilakukan  uji  statistik  Wilcoxon.  Sedangkan  untuk membandingkan perbedaan level nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dilakukan uji statistik Mann Whitney.  Hasil menunjukkan intervensi self tapping lebih efektif menurunkan level nyeri dysmenorrhea primer  pada  mahasiswi  PSIK  FK  UGM  dengan  nilai p =  0,007.    Kesimpulannya  terdapat  pengaruh  terapi self tapping terhadap terhadap level nyeri dysmenorrhea primer pada mahasiswi PSIK FK UGM.  Terapi self tapping dapat dijadikan pilihan penanganan untuk mengurangi nyeri pada saat mengalami dysmenorrhea primer.
Kata kunci: Dysmenorrhea primer, level nyeri, self tapping.

## The effect of Self-Tapping on Dysmenorrhea Levels Decrease on Students of Nursing Science Program

## Abstract
Primary  dysmenorrhea  is  the  pain  in  the  lower  abdomen  that  is  felt  at  the  time  of  menstruation  without  any abnormalities in the pelvis. The number of symptoms that appear when dysmenorrhea occurs can affect daily routine. However, there are some pain management to overcome primary dysmenorrhea, one of which is with self- tapping. The purpose of this study was to analyze the effectiveness of self-tapping therapy in decreasing the level of primary dysmenorrhea pain in female students of PSIK FK UGM. This research is a kind of quasi experimental research non randomized pretest-posttest with control. The participants were divided into two groups, they are namely intervention group and control group.  In the intervention group, self-tapping treatment was applied to the participants who suffer from dysmenorrhea, whereas deep breathing treatment was applied in the control group. The measurement of primary dysmenorrhea pain level was performed using a 1-10 Numerical Rating Scale (NRS) instrument. The respondents consist of 60 people. In order to figure out the comparison of pain levels before and after  therapy  in  the  intervention  and  control  group,  the Wilcoxon  statistic  test  was  performed.  Meanwhile,  in comparing the difference of pain level between intervention group and control group, Mann Whitney statistic test was performed. The results showed self-tapping intervention is more effectively decreasing the level of primary dysmenorrhea pain to female students of PSIK FK UGM with p = 0,007. In conclusion there is a significant influence of self-tapping therapy on the level of primary dysmenorrhea pain applied to female students of PSIK FK UGM. Self-tapping therapy can be a better option to reduce pain when experiencing primary dysmenorrhea.
Keywords: Pain level, primary dysmenorrhea, self tapping.

## Pendahuluan
Dalam tahap perkembangan manusia, setiap manusia  pasti  mengalami  masa  remaja atau adolescence .  Masa  remaja  biasanya menunjukkan maturasi dan memasuki masa pubertas  yang  disertai  dengan  mengalami menstruasi  (Potter  &  Perry,  2005). Menstruasi  merupakan  hal  fisiologis  pada wanita  yang  terjadi  dari  masa menarche sampai menopause .  Menstruasi  atau  haid adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari  uterus,  disertai  pelepasan  (deskuamasi) endometrium  (Proverawati  &  Misaroh, 2009). Hampir  seluruh  perempuan  yang mengalami menstruasi mempunyai pengalaman nyeri haid dengan tingkatan yang berbeda.  Mulai  dari  rasa  pegal  pada  bagian panggul  dan  perut  bagian  bawah  hingga nyeri yang luar biasa sakitnya. Dalam istilah medis  rasa  sakit  atau  nyeri  dan  kram  saat haid  disebut  dengan dysmenorrhea (Sinsin, 2008).  Ada  dua  jenis dysmenorrhea ,  yaitu dysmenorrhea primer  dan dysmenorrhea sekunder.  Apabila  rasa  sakit  yang  terjadi karena adanya peradangan panggul, struktur panggul  yang  tidak  normal,  pelekatan jaringan  pada  panggul,  endometriosis, tumor, polip, kista ovarium dan penggunaan IUD  dinamakan dysmenorrhea sekunder. Tetapi  jika  rasa  sakit  yang  terjadi  tidak disertai dengan adanya riwayat infeksi pada panggul atau panggul dalam keadaan normal dinamakan dysmenorrhea primer.
Diperkirakan
angka kejadian
dysmenorrhea di  Indonesia  antara  45–
95%  di  kalangan  wanita  usia  produktif (Proverawati  &  Misaroh,  2009).  Sumber lain menyebutkan angka kejadian dysmenorrhea di  Indonesia  sebesar  64,25% yang  terdiri  dari  54,89% dysmenorrhea primer  dan  9,36% dysmenorrhea sekunder. Seringkali dysmenorrhea primer  dialami oleh  60–75%  perempuan  muda  (Hendrik, 2006).  Banyaknya  gejala  yang  muncul saat dysmenorrhea dapat  berpengaruh pada  aktivitas  kerja  dan  aktivitas  sehari- hari  (Baradero et  al .,  2006). Dysmenorrhea primer  mengakibatkan  penurunan  aktivitas, seperti  tidak mengikuti pelajaran di sekolah, tidak mengikuti kegiatan, hanya tiduran, dan sulit  berjalan  (Kusumawati  &  Kurniawati,
2011). Rasa  nyeri  yang  timbul  pada  saat  haid terjadi karena adanya produksi prostaglandin yang  berlebihan  pada  endometrial  selama fase luteal. Prostaglandin berdifusi ke dalam endometrial  dan  menyebabkan  kontraksi rahim (Corwin, 2009). Salah satu penanganan nonfarmakologi  yang  dapat  mengurangi nyeri adalah terapi self tapping . Self  tapping adalah tapping  touch yang dilakukan  secara  mandiri. Tapping  touch adalah  sebuah  teknik  perawatan  secara menyeluruh  yang  menggunakan  sentuhan dan  irama.  Pijatan  lembut  membantu  untuk mengurangi  ketegangan  dalam  tubuh  dan pikiran  serta  untuk  meningkatkan  suatu perasaan  sejahtera  dan  pemikiran  positif. Self  tapping merupakan  terapi  sederhana yang mudah dilakukan oleh siapapun, dapat dilakukan  sendiri  dan  tidak  memerlukan biaya  yang  banyak  ( The  Association  of Tapping Touch , 2010). Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  pada  remaja  puteri  di  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM, menunjukkan bahwa angka dysmenorrhea masih  cukup  tinggi.  Dari 188 mahasiswi, mahasiswi yang mengalami dysmenorrhea sebanyak  134  orang.  Selain itu,  hampir  semua  mahasiswi  belum mengetahui  mengenai  terapi self  tapping saat mengalami dysmenorrhea. Berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ini  di Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  UGM.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengidentifikasi  efektifitas terapi self tapping dalam menurunkan level nyeri dysmenorrhea primer pada mahasiswi PSIK FK UGM.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  quasi eksperimental  dengan  rancangan non equivalent  pre-test-post-test  with  control group .  Pada  penelitian  ini  terdapat  satu kelompok  responden  yang  diberikan perlakuan  atau  kelompok  intervensi  dan satu  kelompok  responden  yang  diberikan perlakuan lain atau kelompok kontrol. Pada kelompok  intervensi,  responden  diberikan
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea
terapi self  tapping. Pengukuran  nyeri dilakukan sebanyak dua kali, yaitu sebelum dan sesudah diberikan perlakuan. Responden diberikan  intervensi  atau  perlakuan  selama 15  menit  ketika  responden  mengeluhkan adanya nyeri haid. Pemijatan atau self tapping dilakukan  dengan  intensitas  pijatan  yang sama yaitu pada intensitas sedang. Sedangkan pada kelompok kontrol, responden diberikan perlakuan  teknik  relaksasi  nafas  dalam sebanyak 15 kali. Pengukuran nyeri dilakukan sebelum  dan  sesudah  responden  melakukan nafas  dalam,  serta  tidak  dilakukan training untuk dapat melakukan self tapping . Panduan self  tapping didapatkan  dari The  Assosiation  of  Tapping  Touch berupa langkah  langkah tapping yang  dilakukan secara  mandiri  dan  disertai  dengan  gambar. Panduan tersebut selanjutnya dikemas dalam bentuk booklet yang  dilengkapi  dengan panduan pelaksanaan penelitian yang dibawa oleh  responden.  Kemudian  responden melakukan  secara  mandiri  langkah  langkah dari self tapping yang telah disusun didalam booklet bagi kelompok intervensi. Hal yang sama juga diberikan pada kelompok kontrol dengan booklet berisi  panduan  pelaksanaan relaksasi nafas dalam. Penelitian ini dilakukan di ruang skills lab Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran UGM Yogyakarta saat responden mengalami dysmenorrhea primer  di  area kampus  dan  ketika  tidak  memungkinkan, penelitian  dilakukan  di  tempat  tinggal masing-masing responden. Waktu penelitian dilaksananakan  pada  bulan  Juli  hingga Agustus 2015.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran UGM Yogyakarta yang berusia  19–22  tahun.  Penentuan  jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik  sampel  minimal.  Menurut  Sugiyono (2007)  jumlah  sampel  dalam  penelitian minimal  adalah  30  orang.  Sehingga  dalam penelitian  ini  jumlah  sampel  keseluruhan sebanyak 60 orang, dengan 30 orang sebagai kelompok  intervensi  dan  30  orang  sebagai kelompok  kontrol.  Sedangkan  penentuan 60  orang  sampel  ini  menggunakan  teknik random allocation sampling . Penelitian  ini  menggunakan  lembar kuesioner  karekteristik  responden,  angket skrining dysmenorrhea ,  lembar  prosedur penelitian,  dan  lembar checklist tahapan pengukuran nyeri dan terapi. Angket skrining dysmenorrhea dilakukan  untuk  melakukan skrining  mahasiswi  PSIK  FK  UGM  yang sesuai dengan kriteria inklusi dan tidak sesuai dengan  kriteria  eksklusi.  Sedangkan  lembar checklist digunakan  untuk  memastikan responden  melakukan  pengukuran  nyeri dan terapi dengan benar. Pengumpulan data dilakukan  satu  kali  dari  siklus  menstruasi responden.  Data  nyeri  sebelum  perlakuan didapatkan  sebelum  intervensi,  kemudian intervensi  diberikan  yaitu self  tapping pada kelompok  intervensi  dan  teknik  relaksasi nafas dalam pada kelompok kontrol. Setelah selesai, kurang lebih dengan durasi 30 menit, responden diukur kembali untuk data posttest. Instrumen  penelitian  untuk  mengukur  nyeri menggunakan  NRS  ( Numerical  Rating Scale ).  Pengukuran nyeri dan terapi dilakukan sendiri oleh responden ( self report ).

## Hasil Penelitian

## Tabel 1 Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kontrol (N=60)
Variabel Intervensi Kontrol p N % Mean N % Mean Usia 19 1 3,3 21,3 4 13,3 21,2 ,164 20 3 10,0 0 0 21 10 33,3 12 40,0 22 16 53,3 14 46,7 Suku Batak 1 3,3 2 6,7 ,681 Bugis 0 0,0 1 3,3 Jawa 27 90,0 25 83,3
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea
Variabel Intervensi Kontrol p N % Mean N % Mean Rote 1 3,3 0 0,0 Sunda 1 3,3 2 6,7 Status gizi Kurus 5 16,7 10 15,0 ,320 Normal 23 76,7 18 41,0 Gemuk 2 6,7 2 4,0 Usia menarche 10 0 0,0 12,3 1 3,3 12,3 ,827 11 6 20,0 5 16,7 12 11 36,7 12 40,0 13 10 33,3 8 26,7 14 3 10,0 4 13,3 Penanganan nyeri Istirahat 22 73,3 27 90,0 ,185 Farmakologi 7 10,0 2 6,7 Non Farmakologi 5 16,7 1 3,3 Tempat tinggal Kos 24 80,0 20 66,7 ,191 Rumah 6 20,0 10 33,3 Lama menstruasi <7 hari 22 73,3 26 86,7 ,167 >7 hari 8 26,7 4 13,3 Kejadian nyeri menstruasi Berubah- ubah 1 3,3 2 6,7 ,412 H-3 0 0,0 2 6,7 H-1 4 13,3 6 20,0 H1 22 73,3 19 63,3 H2 3 10,0 1 3,3 Lama nyeri 1-2 jam 4 13,3 2 66,7 ,147 2-3 jam 5 16,7 7 23,3 >3 jam 21 70,0 21 70,0 Keteraturan menstruasi Teratur 27 90,0 28 93,3 ,643 Tidak teratur 3 10,0 2 6,7
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea
Karekteristik responden meliputi usia, suku, status gizi, usia menarche , penanganan nyeri yang dilakukan sebelumnya, tempat tinggal, lama  menstruasi,  hari  kejadian  menstruasi, lama  nyeri,  keteraturan  menstruasi,  dan riwayat  gangguan  menstruasi.  Berikut  ini tabel  mengenai  persebaran  karakteristik responden (Tabel 1). Tabel 1 diketahui tidak ada perbedaan yang signifikan karekteristik responden baik pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dengan  nilai p >  0,05.  Dengan  demikian karekteristik  responden  dapat  dikatakan homogen.
Hasil  uji  Wilcoxon  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  untuk skor nyeri sebelum dan setelah self tapping dengan  nilai p <  0,01  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  diketahui  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  untuk skor nyeri sebelum dan setelah nafas dalam dengan  nilai p >  0,01  yaitu  0,134.  Untuk membandingkan  penurunan  nyeri  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, dilakukan  uji Mann  Whitney. Hasilnya menunjukkan  bahwa  intervensi self  tapping lebih  efektif  menurunkan  level  nyeri
dysmenorrhea primer pada mahasiswi PSIK FK UGM dengan nilai p < 0,01.

## Pembahasan
Kelompok  intervensi  pada  penelitian  ini diberikan  perlakuan  terapi self  tapping . Pelaksanaan terapi dilakukan dengan durasi selama  15  menit  dengan  intesitas  dan kekuatan  totok  sedang  menurut  masing- masing  responden.  Hasilnya  menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada rerata skor nyeri sebelum dan sesudah terapi. Secara  fisiologis self  tapping dapat menghilangkan ketegangan fisik, memberikan  perasaan  nyaman  dan  energi yang  baru,  pengurangan  nyeri  fisik  dan kelelahan,  pengurangan  gejala  stres  fisik, adanya  aktivasi  sistem  saraf  parasimpatis, dan  adanya  peningkatan  hormon  serotonin ( The  Association  of  Tapping  Touch, 2010).  Penelitian  terkini  yang  dilakukan di  Toho  University  Jepang  mengenai pengaruh  terapi tapping terhadap  hormon serotonin  menunjukkan  hasil  terapi tapping dapat  meningkatkan  hormon  serotonin.
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea
Variabel Intervensi Kontrol p N % Mean N % Mean Nyeri sebelum terapi Tidak ada nyeri 0 0,0 5,30 0 0,0 5,13 ,586 Ringan 0 0,0 1 3,3 Sedang 27 90,0 25 83,3 Berat 3 10,0 4 13,3 Sangat berat 0 0,0 0 0,0 Tabel 2 Perbandingan Skor Nyeri sebelum dan sesudah Pemberian Perlakuan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol (N=60) Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) ∆mean Mean Min Max Mean Min Max Sebelum 5,30 4 8 5,13 3 7 0,17 Sesudah 4,17 2 8 4,73 2 7 -0,56 ∆mean 1,13 0,40 0,73 Nilai p 0,001 0,134 0,007
Sumber : Data primer, 2015
Serotonergik  (5-HT)  neuron  diketahui berperan  dalam  menghilangkan  kecemasan, nyeri,  ketegangan  dan  gejala  depresi  pada manusia (Madjid, 2011) Serotonergik  (5-HT)  diketahui  memiliki peran  yang  penting  dalam  penurunan level  kecemasan,  ketegangan,  nyeri,  dan gejala  depresi  diantara  manusia.  Sekresi serotonin  dapat  ditingkatkan  oleh  aktivitas yang  berirama  seperti  bejalan,  berenang, mengunyah,dll  (Muller et  al .,  2010). Self tapping atau tapping touch merupakan terapi yang  melibatkan  perilaku  berirama,  yaitu dengan melakukan sentuhan secara berirama menggunakan bantalan jari-jari tangan kanan dan  kiri  secara  bergantian. Adanya  gerakan yang berirama ini menyebabkan peningkatan sekresi serotonin.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Arita di Departemen Medis Toho University, membuktikan  adanya  kadar  serotonin  yang meningkat pada responden yang melakukan tapping touch . Terdapat sembilan responden yang  berumur  18-76  tahun.  Responden diminta  untuk  melakukan tapping  touch secara berpasangan selama 15 menit. Untuk menilai  aktivitas  serotonergik,  dilakukan pemeriksaan  kadar  serotonin  pada  darah dan  urin  sebelum  dan  sesudah  melakukan terapi.  Hasilnya  didapatkan  bahwa  terdapat peningkatan kadar serotonin yang signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  terapi.  Selain itu, untuk menilai efek psikologis dilakukan pengukuran  dengan  parameter Profile  of Mood  States (POMS)  dan  V isual  Analog Scale (VAS).  Hasilnya  menunjukkan bahwa  terjadi  pengurangan  kecemasan, kelelahan, kebingungan, stres, dan nyeri ( The Association of Tapping Touch , 2010). Pengambilan  data,  baik  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol,  dilakukan sendiri  oleh  responden  ( self  report ) menggunakan booklet yang sudah diberikan. Peneliti tidak dapat melihat secara langsung proses  pelaksanaan  terapi  dan  pengukuran nyeri,  sehingga  peneliti    tidak  dapat memastikan langkah-langkah terapi dilakukan dengan  benar  oleh  responden.  Selain  itu, peneliti juga tidak dapat memastikan keadaan lingkungan  tar  klien  sehingga  hal  ini  dapat mempengaruhi nyeri klien.
Terdapat  dua  orang  responden  dari
kelompok  intervensi  dan  tiga  orang  dari kelompok kontrol yang melakukan terapi dan pengukuran  nyeri  di skills  lab .  Sedangkan sisanya  (28  orang  kelompok  intervensi  dan 27  orang  kelompok  kontrol)  melakukan di  dalam  ruang skills  lab yang  terdapat pendingin  ruangan,  sehingga  faktor  suhu dapat  dikontrol.  Tetapi  peneliti  tidak  dapat memastikan  kenyamanan  yang  lain  seperti adanya orang yang berlalu lalang dan tingkat kebisingaan.
Selain itu, tahapan terapi dan pengukuran nyeri  dapat  dilihat  dari  lembar checklist . Terdapat  dua  orang  responden  (6,6%)  dari kelompok  intervensi  yang  tidak  melakukan terapi self  tapping selama  15  menit.  Dari dua orang responden yang tidak melakukan terapi selama 15 menit tersebut, terdapat satu orang  menunjukkan  hasil  pengukuran  skor nyeri yang meningkat. Sedangkan satu orang lainnya menunjukkan hasil adanya penurunan skor  nyeri.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol terdapat satu orang responden (3,3%) yang tidak mempersiapkan lingkungan yang nyaman sebelum terapi dan tidak melakukan nafas dalam selama 15 kali hembusan nafas. Hasil  pengukuran  nyeri  pada  responden tersebut  mengalami  penurunan  level  nyeri sebanyak satu tingkat.
Kelompok  kontrol  dalam  penelitian ini  diberikan  perlakuan  berupa  terapi relaksasi nafas dalam. Menurut Huges et al. (2005)  teknik  relaksasi  melalui  olah  nafas merupakan salah satu keadaan yang mampu merangsang tubuh untuk membentuk sistem penekan  nyeri  yang  akhirnya  menyebabkan penurunan  nyeri,  disamping  itu  juga bermanfaat  untuk  pengobatan  penyakit  dari dalam  tubuh  meningkatkan  kemampuan fisik  dan  keseimbangan  tubuh  dan  pikiran, karena olah nafas dianggap membuat tubuh menjadi  rileks  sehingga  berdampak  pada keseimbangan  tubuh  dan  pengontrolan tekanan darah.
Pada kelompok kontrol terdapat dua orang responden  yang  kehilangan booklet yang sudah diberikan. Sehingga pengukuran nyeri dan  terapi  harus  dilakukan  kembali  pada siklus  menstruasi  berikutnya.  Kedua  orang responden  tersebut  melakukan  pengukuran dan terapi kembali pada hari menstruasi yang sama  dengan  saat  melakukan  pengukuran
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea
nyeri dan terapi yang pertama, yaitu pada hari pertama  menstruasi.  Adanya  pengulangan pengambilan  data  ini,  dikhawatirkan menimbulkan  perbedaan  hasil  pengukuran pada pengambilan data pertama dan kedua. Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  setelah  dilakukan  teknik  relaksasi nafas  dalam rata-rata skor  nyeri mengalami penurunan. Tetapi setelah diuji menggunakan uji  Wilcoxon,  hasilnya  menujukkan  tidak ada  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  nyeri dysmenorrhea primer.
Adanya perbedaan yang signifikan antara rata-rata  skor  nyeri  sebelum  dan  sesudah terapi  pada  kelompok  kontrol  dapat  terjadi karena  durasi  terapi  yang  hanya  sebentar. Pelaksanaan  nafas  dalam  sebanyak  15 kali  hembusan  nafas  dengan  istirahat singkat  setelah  tiga  kali  hembusan  hanya membutuhkan waktu kurang lebih tiga menit. Hal ini sangat berbeda dengan durasi terapi pada  kelompok  intervensi.  Pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Azizah  (2014)  nafas dalam dilakukan secara berulang selama 10 menit,  sehingga  dapat  menurunkan  skala nyeri dysmenorrhea primer pada remaja.

## Simpulan
Hasil penelitian tentang pengaruh self tapping terhadap  intensitas  nyeri dysmenorrhea primer  pada  mahasiswi  PSIK  FK  UGM dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh terapi self  tapping terhadap  level  nyeri dysmenorrhea primer pada mahasiswi PSIK FK  UGM  dengan  nilai p =  0,007,  rata- rata  level  nyeri dysmenorrhea primer  pada kelompok kontrol sebelum melakukan nafas dalam  adalah  5,13  dan  sesudah  melakukan nafas  dalam  adalah  4,73,  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan dengan nilai p = 0,134,  rata-rata  level  nyeri dysmenorrhea primer  pada  kelompok  intervensi  sebelum melakukan self  tapping adalah  5,30  dan sesudah melakukan self tapping adalah 4,17 terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dengan nilai p = 0,001. Meskipun  masih  ditemukan  beberapa kelemahan  dalam  pelaksanaan  penelitian, namun self  tapping merupakan  pilihan penenganan yang dapat diaplikasikan secara
mandiri  dalam  penanganan dysmenorrhea primer,  dengan  tetap  memerhatikan pelaksanaan  sesuai  panduan  maupun lingkungan  sekitar  yang  memengaruhi kenyamanan.
Bagi peneliti selanjutnya dapat mengembangkan  terapi self  tapping ini dengan memerhatikan pengukuran level nyeri dysmenorrhea primer  yang  dapat  dilakukan lebih dari satu kali siklus menstruasi sehinnga dapat  digunakan  sebagai  pembanding. Pengukuran level nyeri tidak hanya dilakukan dengan self  report, tetapi  juga  dengan observasi peneliti sehingga dapat mengamati jalannya  penelitian  dan  dapat  mengamati atau  mengontrol  faktor  yang  menyebabkan bias hasil penelitian. Intensitas dan kekuatan ketukan  yang  dilakukan  pada  terapi self tapping disamakan  secara  objektif  seperti penggunaan alat bantu tertentu.

## Daftar Pustaka
Azizah,  N.  (2014). Aplikasi  relaksasi  nafas dalam  sebagai  upaya  penurunan  skala nyeri  menstruasi  (dismenore)  pada  siswi MTS  Ibtidaulfalah  Samirejo  Dawe  Kudus tahun  2013. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan, 5 (1), 14–22.
Baradero,  M.,  Marry,  W.D.,  &  Yakobus, S.  (2006). Seri  asuhan  keperawatan  klien gangguan  reproduksi  dan  seksualitas . Jakarta: EGC.
Corwin, E.J. (2009). Buku saku patofisiologi. Jakarta: EGC.
Hendrik, H. (2006). Problema haid (Tinjauan syariat  islam  dan  medis) .  Solo:  Tiga Serangkai.
Huges,  W.T.,  Amstrong,  D.,  Bodey  G.P., Brown  A.E.,  Edwards,  J.E.,  &  Feld,  R. (2005). Guidlines for the use of antimicrobial agen in neutropenic patient with unexplained fever. Clin Infect Disk, 3 , 51–73.
Kusumawati,  Y.,  &  Kurniawati,  D.  (2011). Pengaruh dismenore terhadap aktivitas pada siswi SMK. Jurnal Kesehatan Olahraga .
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea
Muller,  C.,  Jacobs,  P.,  &  Barry,  L.  (2010). Handbook of the neurobiology of serotonin . London: Elsevier.
Potter,  P.A.,  &  Perry, A.  (2005). Buku  ajar fundamental  keperawatan:  Konsep,  proses, dan praktik (Edisi 4) . Jakarta: EGC.
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009). Menarche menstruasi pertama penuh makna . Yogyakarta: Nuha Medika.
Sinsin, I. (2008). Seri kesehatan ibu dan anak, masa  kehamilan  dan  persalinan .  Jakarta: PT.Gramedia.
Sugiyono.  (2007). Metode  penelitian pedidikan  pendekatan  kuantitatif,  kualitatif, dan R&D . Bandung: Alfabeta.
The Association  of  Tapping  Touch.  (2010). Tapping  touch,  holistic  care  for  body,  mind and planet . Retrived from www.tappingtouch. org.
Wiwin Lismidiati : : Pengaruh Self Tapping terhadap Penurunan Level Dysmenorhea