## Penjangkauan Pekerja Seks Perempuan (Psp) Sebagai Upaya Pencegahan dan Penanggulangan HIV dan AIDS (Studi Kasus di LSM Sokoguru)
Karisma Indah Lestari 1 , Sigit Ambar Widyawati 2 , M.Yusuf 3 1,2 Kesehatan Masyarakat, Universitas Ngudi Waluyo
3 LSM Sokoguru Email Korespondensi : sigitambar@gmail.com

## ABSTRAK
Dalam  upaya  penanggulangan  penularan  HIV,  sangat  penting  untuk  mencapai target penjangkauan. Pada populasi pekerja seks perempuan (PSP) di Indonesia, ada kebutuhan  alternatif  tes  HIV  untuk  meningkatkan  jumlah  PSP  yang  mengetahui statusnya. LSM Sokoguru merupakan salah satu implementing unit untuk proyek Global  Fund  New  Funding  Model  untuk upaya  pencegahan  dan  penanggulangan HIV & AIDS.  Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) Sokoguru merupakan salah satu sub-sub recipient dan Yayasan Kalandara untuk proyek Global Fund melalui PR  (principal  recipient)    dan  IAC  (Indonesia  Aids  Coalition)  untuk  upaya pencegahan  dan  penanggulangan  HIV/AIDS  pada  populasi  kunci  di  wilayah Kabupaten  Semarang,  Pati,  Grobogan,  Rembang,  dan    Blora.  Capaian penjangkauan kuartal 1 di Yayasan Sokoguru pada bulan Februari, Maret, dan April sejumlah  55,6%,  95,4%,  dan  77%.  Capaian  tersebut  belum  mencapai  target penjangkauan yaitu sejumlah 304 PSP. Pada capaian test HIV kuartal 1 di Yayasan Sokoguru pada bulan Februari, Maret, dan April sejumlah 14,5%, 28,4% dan 4,7%. Capaian tersebut belum mencapai target penjangkauan yaitu sejumlah 359.  Pada tahun 2022, penjangkauan PSP didapatkan 5, yaitu pada bulan februari 4 dan April 1  orang  yang  terdeteksi  HIV+  dan  masih  diupayakan  untuk  tindak  lanjut pendampingan.
Kata Kunci : Pekerja Seks Perempuan, Tes Mandiri HIV, Tes Air Liur

## ABSTRACT
Outreach  to  Women  Sex  Workers  (PSP)  as  an  Effort  for  the  Prevention  and Control of HIV and Aids (Case Study at the NGO Sokoguru)
In  efforts  to  control  HIV  transmission,  it  is  very  important  to  achieve  outreach targets.  In  the  female  sex  worker  population  in  Indonesia,  there  is  a  need  for alternative HIV testing to increase the number of female sex worker who know their status. Sokoguru Fondation is one of the implementing units for the Global Fund New  Funding  Model  project  for  HIV  &  AIDS  prevention  and  control.  Sokoguru Fondation  is  one  of  the  sub-recipients  and  the  Kalandara  Foundation  for  the Global  Fund  project through  PR  (principal  recipient)  and  IAC  (Indonesia  AIDS Coalition) for HIV/AIDS prevention and control efforts in key populations in the districts  of  Semarang,  Pati,  Grobogan,  Rembang,  and  Blora.  The  first  quarter outreach  achievements  at  Sokoguru  Foundation  in  February,  March,  and  April were 55.6%, 95.4%, and 77%. This achievement has not yet reached the outreach target  of  304  Female  Sex  Workers.  In  the  first  quarter  HIV  test  results  at  the Sokoguru Foundation in February, March, and April were 14.5%, 28.4% and 4.7%.
This  achievement  has  not  yet  reached  the  outreach  target  of  359.  In  2022,  PSP outreach reached 5, namely in February 4 and April 1 person was detected with HIV+ and is still being sought for follow-up assistance.
Keywords : Female Sex Workers, HIV testing, Oral Fluid Test

## PENDAHULUAN
Prevalensi  HIV  AIDS  di Indonesia meningkat setiap tahunnya, Jumlah  kasus  HIV  positif  yang dilaporkan  dari  tahun  ke  tahun cenderung meningkat dan pada tahun 2019  dilaporkan  sebanyak  2.704 kasus dan meningkat pada tahun 2020 sebesar 6.772 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Provinsi Jawa Tengah dilaporkan  sebagai  provinsi  yang memiliki  nilai  kasus  baru  HIV tertinggi pada tahun 2020 (Kemenkes RI, 2020). Jumlah kasus baru HIV di Jawa  Tengah  pada  tahun  2018 sebanyak  2.564  kasus,  penemuan kasus  di  tahun  2018  lebih  tinggi dibandingkan dengan penemuan kasus HIV tahun 2017 sejumlah 2.270 kasus. Epidemi  HIV  di  Indonesia secara  disproporsional  berdampak pada  beberapa  populasi  kunci,  salah satunya adalah pekerja seks
perempuan  (PSP)  yang  prevalensi HIVnya diestimasikan setinggi 2.20% pada  PSP  langsung  dan  1.60%  PSP tidak  langsung  non-Papua,  dan setinggi  15.92%  pada  PSP  langsung Papua  (Kemenkes  RI,  2020).  Pada tahun  2019  diestimasikan  PSP  di Indonesia berjumlah 277,624, sedangkan  cakupan  tes  HIV  pada populasi  tersebut  hanya  sebanyak 53,797 di tahun sebelumnya
(Kemenkes  RI,  2020).  Sedikit  dari kabupaten/kota  yang  menyediakan layanan  tes  HIV  memiliki  program penjangkauan,  dan  populasi  kunci yang akhirnya menerima tes pun jauh lebih  sedikit  dari  yang  dijangkauL,
sehingga  memerlukan  upaya  lebih intensif  untuk  meningkatkan  jumlah orang yang dijangkau. Data KPA Kabupaten Semarang menyebutkan, temuan
kasus per kasus setiap tahun mengalami peningkatan jumlah. Dari 2006  sampai  2019  total  ada  800 kasus,  sebagai  upaya  pencegahan penularan HIV/AIDS maka dilakukan kegiatan  penjangkauan  Pekerja  Seks Perempuan  (PSP)  yang  dilakukan oleh petugas lapangan LSM Sokoguru yang bertujuan meningkatkan  pengetahuan  tentang cara  penularan  dan  pencegahan  HIV serta  memotivasi  kelompok  berisiko tinggi  untuk  berperilaku  lebih  aman dan rutin mengakses layanan kesehatan seperti  mengikuti kegiatan VCT.  Kegiatan  penjangkauan  yang dilakukan  meliputi  2  metode  yaitu metode  tatap  muka,  dan  metode virtual, melalui media sosial, me chat, WA, dll.
Dari  uraian  latar  belakang diatas  maka  penulis  tertarik  untuk menganalisis gambaran penjangkauan Pekerja Seks Perempuan  (PSP)  sebagai  upaya pencegahan penularan dan
pengendalian HIV/AIDS.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  berupa penelitian  desain  deskriptif  dengan metode observasional.
Desain deskriptif  adalah  suatu  cara  yang diarahkan  untuk  mendeskripsikan atau  menggambarkan  suatu  keadaan di  dalam  suatu  komunitas  atau masyarakat (Notoatmodjo,2014).
Vol. 4, No. 2 September 2022
(Sugiyono,  2016).  Dalam  penelitian ini  tidak  mencari  atau  menjelaskan hubungan antar variabel, tidak menguji  hipotesis  atau  membuat prediksi. Dalam penelitian ini, peneliti  melakukan  monitoring  dan evaluasi kegiatan penjangkauan
Pekerja  Seks  Perempuan  (PSP) sebagai upaya pencegahan penularan dan pengendalian HIV/AIDS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Yayasan  Sokoguru  berada  di
Kabupaten  Semarang  dengan  focus kegiatan di pemberdayaan masyarakat. LSM Sokoguru merupakan  salah  satu  implementing unit  untuk  proyek  Global  Fund  New Funding Model untuk upaya pencegahan dan penanggulangan HIV  &  AIDS.  Lembaga  Swadaya Masyarakat (LSM) Sokoguru merupakan salah satu sub-sub recipient  dan  Yayasan  Kalandara untuk proyek Global Fund melalui PR (principal  recipient)    dan  IAC (Indonesia  Aids  Coalition)  untuk upaya pencegahan dan penanggulangan  HIV/AIDS  pada populasi kunci di wilayah Kabupaten Semarang, Pati, Grobogan, Rembang,
dan    Blora.  Dari  kegiatan  PSP terdapat tiga program, seperti Penjangkauan, Rujukan VCT dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu Mobile,  dan  VCT  Statis.  ada  1 pendekatan  baru  lagi  yaitu  Skrining
HIV  mandiri  dengan  alat  OFT,  dan Pendampingan  Sementara  bagi  yang Positif HIV.
Penjangkauan  pada  dasarnya merupakan  kegiatan  yang  berbasis masyarakat  dengan  tujuan  utama mendorong upaya untuk meningkatkan kesehatan dan pengurangan  HIV    bagi  individu maupun kelompok yang secara efektif sulit  dilayani  oleh  penyedia  layanan
kesehatan  pada  umumnya.  LSM Sokoguru  melaksanakan  Kegiatan penjangkauan dilakukan oleh 7 PL  di 7  area  intervensi  di  Kabupaten Semarang. Penjangkauan dimulai dari mengisi  form  jangkauan  yang  berisi data/  identitas  PSP,  lokasi  kontak, status  kontak  lama/baru  ,  edukasi terkait HIV/AIDS berupa pencegahan HIV & AIDS dan Pentingnya tes HIV pada  PSP  .  IMS  dan  kesehatan reproduksi. Melakukan layanan VCT (Volutary  Counseling  and  Testing)
Mobile  dan  VCT  Statis  yang berkerjasama dengan Puskesmas setempat,  atau  dengan  screening  hiv mandiri (OFT ) .
VCT (Voluntary  Counseling and  Testing) merupakan  salah  satu strategi  kesehatan  masyarakat  dan sebagai  pintu  masuk  ke  seluruh layanan kesehatan
HIV/AIDS berkelanjutan.  VCT  bisa  dilakukan dengan  Mobile    maupun  Statis. Mobile VCT (Penjangkauan Keliling) dilaksanakan  oleh  LSM  dan  petugas kesehatan
dengan langsung mengunjungi sasaran kelompok masyarakat  yang  memiliki  perilaku beresiko.  Sedangkan  Satatis  VCT dilaksanakan di dalam sarana pelayanan  kesehatan  atau  fasilitas kesehatan  yaitu  sasaran  datang  ke tempat pelayanan kesehatan.
Oral  Fluid  Test  (  OFT) merupakan  metode  test  HIV  mandiri dengan  air  liur  sebagai  upaya kesehatan untuk meningkatkan cakupan  tes  dan  pengobatan  HIV.
Skrining  HIV  Mandiri  berbasis komunitas  ini,  bukan  digunakan untuk PSP yang sudah bisa diajak ke layanan, tetapi lebih tepat
diperuntukkan pada PSP tidak Langsung,  yang  sulit  di  intervensi secara  langsung  oleh  PL,  dan  yang belum  siap  ke  layanan  dengan berbagai  alasan.  Dengan  demikian
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022
diharapkan  akan  banyak  PSP  yang selama  ini  belum  terjangkau,  belum pernah di rujuk, dan yang belum siap datang  ke  layanan,  untuk  bisa  di motivasi dengan skrining HIV
mandiri.
Kemudian kegiatan yang sudah peneliti  ikuti  diantarannya  yaitu penjangkauan di Tegalrejo, PMU, dan Sukosari,  yang  peneliti  lakukan  saat penjangkauan  yaitu  mengisi  form penjangkauan, dan pemberian edukasi  seputar  HIV  &  AIDS,  Test HIV & AIDS , IMS , dan Kesehatan Reproduksi. Adapun kegiatan tambahan  yang  peneliti  ikuti  yaitu terkait dengan supervisi yang dilakukan  oleh  Indonesia  AIDS
Coalition( IAC), Yayasan Kalandara, dan  Petugas  Lapangan  Kabupaten Semarang  Yayasan  Sokoguru  . Kegiatan supervisi ini berupa diskusi terkait  implementasi  program  PSP
bersama petugas lapangan Kabupaten Semarang  dengan  pokok  bahasan mengenai  Intimate  Violence  Partner (IVP) yaitu screening  kekerasan yang diterima  PSP  oleh  pasangan  intim berupa fisik ataupun verbal, Implementasi HIV mandiri,dan keuangan organisasi.Pembahasan pertama terkait program penjangkauan dan capaian test PSP di wilayah  kerja  Yayasan  Sokoguru  ( Kabupaten Semarang, Grobogan, dan Blora  )berdasarkan  capaian  target penjangkauan    quartal  satu  sudah tercapai,  akan  tetapi  di  Rembang target  capaian  belum  terpenuhi  di karenakan rembang merupakan wilayah  baru  dan  PL  baru  terekrut pada  bulan  April  karena  adanya kendala pelamar yang mengundurkan diri  sehingga  pada  capaian  quartal  1 di wilayah Rembang belum tercapai.

## Data Capaian Kuartal 1 ( Februari- April) 2022
Tabel 1. Data capaian penjangkauan Kuartal 1 di Yayasan  Sokoguru No  Bulan Target penjangkauan  Terjangkau % 1 Februari 304 169 55,6 2 Maret 304 290 95,4 3 April 304 234 77 Tabel 2.  Data capaian test hiv kuartal 1 di Yayasan Sokoguru No Bulan Target Test HIV  Test HIV % 1 Februari 359 52 14,5 2 Maret 359 102 28,4 3 April 359 17 4,7 Tabel 3.  Temuan positif HIV kuartal 1 Yayasan Sokoguru No Bulan PSP + % 1 Februari 4 7,7 2 Maret 0 0 3 April 1 5,9 Capaian  penjangkauan  kuartal 1  di  Yayasan  Sokoguru  pada  bulan Februari,  Maret,  dan  April  sejumlah 55,6%,  95,4%,  dan  77%.  Capaian tersebut  belum  mencapai  target penjangkauan  yaitu  sejumlah  304 PSP. Pada capaian test HIV kuartal 1 di  Yayasan  Sokoguru  pada  bulan Februari,  Maret,  dan  April  sejumlah 14,5%,  28,4%  dan  4,7%.  Capaian tersebut  belum  mencapai  target penjangkauan  yaitu  sejumlah  359.
Journal of Holistics and Health Sciences
Vol. 4, No. 2 September 2022
Stigma  terhadap  infeksi  HIV  adalah salah  satu  faktor  penghambat  untuk mengakses  tes  HIV  yang  juga memperburuk  cakupan  testing  pada PSP (Haryawan, 2018).
Akses  ke  layanan  testing  juga terhambat  karena  pandemi  COVID- 19.  Penerapan  berbagai  macam kebijakan  pembatasan  sosial  juga menyebabkan  perhentian  aktivitas transaksi  seks  secara  global  dan gangguan  pada  layanan  testing  HIV di  seluruh  dunia  (Kalichman  et  al, 2020). Untuk mendukung penyebaran informasi  terkait  tes  HIV  mandiri, kampanye  media  sosial  (sosmed) perlu diterapakan untuk meningkatkan  kesadaran  mengenai alat  OFT  dan  penerimaan  metode testing tersebut pada PSP (Platt et al, 2020). Jumlah capaian Yayasan Sokoguru  sudah  mencapai  75%
sekitar  348  PSP.  Pada  tahun  2022, penjangkauan  PSP  didapatkan  5, yaitu pada bulan februari 4 dan April 1  orang  yang  terdeteksi  HIV+  dan masih diupayakan untuk tindak lanjut pendampingan. Kendala dalam Pengisian Form Penjangkauan disampaiakan  oleh  petugas  lapangan bahwa  tidak  ada  kendala  dalam pencatatan  dan  pelaporan.  Pokok bahasan  kedua  mengenai  screening IPV  pada  PSP  berdasarkan  fakta dilapangan  PSP  mudah    terbuka dengan screening tersebut. Di
Kabupaten  Semarang  di  temukan beberapa  PSP  yang  mengalami kekerasan secara fisik oleh pasangan intim  seperti  sedikit  melukai  bagian tubuh,  kemudian  kekerasan  verbal lebih  banyak  di  jumpai,  seperti merendahkan PSP tersebut.
Tabel 4. Penjangkauan PSP untuk melakukan VCT
No Hari/tanggal Lokasi Jumlah PSP 1. Kamis, 14 April 2022 Tegalrejo 4 2. Rabu, 20 April 2022 PMU 1 3. Jumat, 22 April 2022 Sukosari 9 Berdasarkan data diatas kegiatan  penjangkauan  yang  peneliti ikuti  di  3  lokasi  yaitu  Tegalrejo  4
PSP,  PMU  1  PSP,  dan  Sukosari dengan  jumlah  9  PSP.  Dari  14  PSP yang  berhasil  dijangkau  semuanya bersedia  dilakukan  test  VCT  statis atau mobile setelah bulan Ramadhan. Karena berdasarakan Peraturan Daerah bahwa semua tempat hiburan di  tutup  selama  satu  bulan,  sehingga banyak PSP yang pulang ke kampung sehingga penjangkauan kurang maksimal. Table 5. Data VCT Statis No Hari/Tanggal Lokasi Jumlah PSP Hasil 1. Sabtu, 16 April 2022 PKM Duren 4 (-) 2. Selasa,19 April 2022 PKM Duren 1 (-) 3. Kamis,21April 2022 PKM Getasan 1 (-) Berdasarkan  data  diatas  , kegiatan  VCT  statis    yang  peneliti ikuti  di  PKM  Duren  terdapat  5  PSP yang  mengikuti  test  dan  hasil  test
menunjukan negative, kemudian untuk  PKM  Getasan  tedapat  1  PSP yang  mengikuti  Test  dengan  hasil negative.
Journal of Holistics and Health Sciences
Vol. 4, No. 2 September 2022
Berikut  adalah  tahap  dalam melakukan VCT : 1. Pendataan klien Menginformasikan kepada  klien  tentang  pelayanan kemudian jelaskan tentang prosedur  pelayanan  VCT  dan buat  catatan  rekam  medic  klien dan pastikan setiap klien mempunyai nomor kodenya sendiri
2. Konseling Pra Testing HIV/AIDS Periksa  nomor  kode  klien dalam  formulir,  perkenalan  dan arahan, membangun kepercayaan klien pada konselor yang  merupakan  dasar  utama bagi terjaganya kerahasiaan sehingga terjalin hubungan baik, klien  memberikan  persetujuan tertulis (Informed Concent) sebelum dilakukan testing HIV/AIDS. 3. Testing HIV dalam VCT Prinsip testing  HIV adalah sukarela dan terjaga kerahasiannya. Testing dimaksud untuk perbedaan diagnosis.  Terdapat  serangkaian testing yang berbeda-beda karena perbedaan prinsip metoda yang  digunakan.  Testing  yang digunakan adalah testing serologis untuk mendeteksi antibody  HIV dalam serum atau plasma.  Specimen  adalah  darah klien yang diambil secara intravena, plasma atau serumnya.  Pada  saat  ini  belum digunakan  specimen lain  seperti saliva,  urin,  dan  spot  darah kering. Penggunaan metode testing  cepat  (rapid  testing) memungkinkan klien mendapatkan  hasil  testing  pada hari  yang  sama.  Tujuan  testing HIV ada 4 yaitu untuk membantu menegakan diagnosis, pengamanan darah donor (skrining),  untuk  surveilans  dan untuk  penelitian.  Hasil  testing yang  disampaikan  kepada  klien adalah benar milik klien.
4. Konseling Pasca Testing Konseling  pasca  testing membantu  klien  memahami  dan menyesuaikan  diri  dengan  hasil testing.

## KESIMPULAN
LSM Sokoguru mempunyai 3 program  yang  merupakan  kegiatan PSP yaitu Penjangkauan, VCT (mobile dan statis), dan skrining HIV serta  pendampingan  sementara  bagi yang positif HIV. Wilayah kerja LSM Sokoguru  berada  di  Kabupaten Semarang,  Grobogan,  dan  Blora Di wilayah  Rembang,  target  capaian belum terpenuhi di karenakan rembang  merupakan  wilayah  baru dan PL baru terekrut pada bulan April karena adanya kendala pelamar yang mengundurkan  diri  sehingga  pada capaian quartal 1 di wilayah Rembang belum tercapai Capaian  penjangkauan  kuartal  1  di Yayasan Sokoguru pada bulan
Februari,  Maret,  dan  April  sejumlah 55,6%,  95,4%,  dan  77%.  Capaian tersebut  belum  mencapai  target penjangkauan  yaitu  sejumlah  304 PSP
Pada capaian test HIV kuartal 1  di  Yayasan  Sokoguru  pada  bulan Februari,  Maret,  dan  April  sejumlah 14,5%,  28,4%  dan  4,7%.  Capaian tersebut  belum  mencapai  target penjangkauan yaitu sejumlah 359. Kendala  dalam  Pengisian  Form Penjangkauan  disampaiakan  oleh petugas  lapangan  bahwa  tidak  ada kendala dalam pencatatan dan pelaporan.
Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 4, No. 2 September 2022

## SARAN
Strategi  kampanye  melalui sosmed  dapat  diterapkan  untuk memperluas  jangkauan  informasi sehingga  berpotensi  memberi  akses informasi  pada  PSP  yang  tidak terjangkau melalui pendekatan tradisional.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008).Pedoman pelayanan Konseling dan Testing  HIV/AIDS  secara Sukarela (Voluntary Counsellimg  and  Testing). Departemen Kesehatan Republik Indonesia .JAKARTA DPRD  PROV  JATENG.  Kabupaten Semarang Zona Merah Kasuus  HIV/AIDS.  diakses pada 20 November 2021. dari jatengprov.go.id. Haryawan  AG.  Stigma  still  thwarts HIV  prevention.  The  Jakarta Post. 2018. Kalichman SC, Shkembi B, Wanyenze  RK,  Naigino  R, Bateganya MH, Menzies NA, et  al.  (2020).  Perceived  HIV
stigma and HIV testing among men  and  women  in  rural Uganda:  a  population-based study. The Lancet HIV. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Draft Laporan Teknis Estimasi Jumlah
Populasi  Berisiko  Terinfeksi HIV di Indonesia Tahun 2020. 2020. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Estimates and Projection  of  HIV  AIDS  in Indonesia 2019-2024. Jakarta: Ministry  of  Health  of  the Republic of Indonesia; 2020. Kementrian  Kesehatan  RI.Infodatin HIV.Jakarta.  (2020).  Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan R1:2020. Notoatmodjo.2014. Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : PT.  Rineka  Cipta  Program Studi   Kesehatan Masyarakat,   2021. BUKU PANDUAN MAGANG.Semarang : s.n Platt L, Elmes J, Stevenson L, Holt V, Rolles  S,  Stuart  R.  (2020). Sex  workers  must  not  be forgotten  in  the  COVID-19 response. The Lancet. 2020;396(10243):9-11. Riani,E. N., Shaluhiyah,Z., & Widagdo,  L.  (2016).  Petugas Lapangan Sebagai Ujung Tombak  Jumlah  Pengunjung Klinik  VCT.  Jurnal  Promosi Kesehatan
Indonesia,9(2),152-162. Yayasan  Sokoguru.  (2021).  Program Pencegahan HIV pada Pekerja
Seks Perempuan. LSM