## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN  KEPATUHAN DAN KEMAUAN  DIET DAN OLAHRAGA PADA PASIEN DM TIPE 2 DI RUMAH SAKIT BUKIT ASAM TANJUNG ENIM
Yulius Tiranda 1 , Hikayati 2 , Riyen Rinelda 1
1 PSIK STIKes Muhammadiyah Palembang
2 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sriwijaya Email: tiranda_yulius@yahoo.com

## ABSTRAK
DM  tipe  2  adalah  ganguan  heterogen  yang  ditandai  dengan  kecendrungan  genetic  dan  interkasi antara  resistansi  insulin  dan  penurunan  fungsi  sel  β  pancreas.  Penatalaksanaan  DM  didasarkan pada  rencana  diet,  latihan  fisik  dan  pengaturan  aktivitas  fisik,  agen-agen  hipoglikemik  oral,  terapi insulin, pengawasan terapi insulin dirumah dan pengetahuan tentang diabetes dan perawatan diri. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  dan kemauan  diet  dan  olahraga  pada  pasien  DM  tipe  2.  Desain  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah Penderita yang berobat di RSBA sebanyak  49  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini purposive  Sampling. Hasil  analisis  univariat  didapatkan  mayoritas  berusia  dewasa  yaitu  sebanyak  41  responden (83,7%),  yang berjenis kelamin perempuan  sebanyak 29 responden (59,2%),  yang berpendidikan tinggi  sebanyak  26  responden  (53,1%),  yang  berpengetahuan  kurang  sebanyak  27  responden (55,1%)  yang  memiliki  dukungan  keluarga  tentang  diet  sebanyak  30  responden  (61,2%)  positif, dan  responden  yang  patuh  dalam  diet  sebanyak  36  responden  (73,5%).  Sedangkan  analisis bivariat  didapatkan  Ada  hubungan  antara  pendidikan  (0,020),  pengetahuan  tentang  diet  (0,030), dukungan  keluarga  (0,022),  pengetahuan  tentang  olahraga  (0,004),  dukungan  keluarga  tentang olahraga (0,004) dan tidak ada  hubungan antara  usia (0,422), jenis kelamin (0,898),  usia (1,000), jenis  kelamin  (0,085),  pendidikan  (0,575)  dengan  kepatuhan  olahraga  pada  pasien  DM  tipe  2  di Rumah Sakit Buki Asam Tanjung Enim . Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilkukan oleh Hasbi (2012) dan penelitian Lestari (2012), dan diharapkan untuk peneliti selanjutnya agar  dapat meneruskan penelitian  ini. Kepada  petugas kesehatan diharapkan agar  meningkatkan pelayanan  asuhan  keperawatan  khususnya  penatalaksaan  pada  pasien  DM  tipe  2  serta  sebagai edukasi dan discharge planning.
Kata kunci: Kepatuhan, Kemauan, Olah raga, Diabetes Mellitus Tipe 2

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  suatu kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin atau kedua-duanya (American Diabetes  Assosiation /ADA  2010).  WHO 1980 mengatakan bahwa diabetes mellitus  (DM)  merupakan  sesuatuyang tidak  dapat  dituangkan  dalam  satu jawaban  yang  jelas  dan  singkat  tapi
secara  umum  dapat  dikatakan  sebagai suatu  kumpulan  problema  anatomik  dan kimiawi  yang  merupakan  akibat  dari sejumlah factor dimana didapat defisiensi insulin absolut  atau relatif dan gangguan fungsi insulin  (Perkeni, 2011).
Diabetes  mellitus  adalah  gangguan metabolisme  yang  secara  genetic  dan klinis termasuk heterogen dengan manisfestasi berupa hilangnya
karbonhidrat dan  ditandai oleh kenaikan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.  (Price  &Wilson,  2006; Smeltzer &Bare, 2008).
Menurut  WHO  (2013)347  juta  orang mengidap  diabetes  di  dunia.  Lebih  dari 80% kematian diabetes terjadi di Negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah. WHO  memproyeksikan  bahwa  diabetes akan menjadi penyebab utama kematian ke 7 tahun 2030. Kasus diabetes mellitus di  Amerika  Serikat  diduga  terdapat sekitar 16 juta kasus diabetes dan setiap tahunnya  didiagnosis  600.  000  kasus baru  (Price&Wilson, 2006).
Diabetes merupakan penyebab kematian  ketiga  di  Amerika  Serikat  dan merupakan  penyebab  utama  kebutaan pada  orang  dewasa  akibat  retinopati diabetik
(Price&Wilson, 2006).
Berdasarkan  data  dari  Diabetes  Atlas IDF  ( International  Diabetes  Federation ) tahun 2010, Indonesia menduduki peringkat  sembilan  dengan  7,  6  juta penduduk  menderita  diabetes.  Diabetes Atlas IDF bahkan memperkirakan Indonesia  akan  memiliki  sekitar  12  juta penduduk yang  menderita diabetes (Ernawati,  2013).  Indonesia  berada diperingkat  keempat  jumlah  penyandang DM  di  dunia  setelah  Amerika  Serikat, India, dan Cina (Hans, 2008). Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010, angka prevalensi  diabetes  mellitus  tertinggi terdapat di provinsi Kalimantan Barat dan Maluku  Utara  (masing-masing  11,  1
persen),  diikuti  Riau  (10,  4  persen)  dan NAD  (8,  5  persen).  Insidensi  terjadinya DM  semakin  meningkat  dari  tahun ketahun. Dari hasil rekam medik penyakit DM di RS bukit asam tahun 2010 tercatat 150  orang,  dan  yang  meninggal  25 orang.  Tahun  2011,  189  penderita  DM dan  yang  meninggal  20  orang  Pada tahun 2012 sebanyak 258 orang penderita DM.  Tahun 2013 (Januari-Juli) 274 orang penderita dan yang meninggal 25 orang.
DM tipe 2 adalah ganguan heterogen yang  ditandai  dengan  kecendrungan genetic  dan  interkasi  antara  resistansi insulindan  penurunan  fungsi  sel  β pancreas (Gordon et al, 2008). Penderita diabetes  mellitus  tipe  2  mengalami penurunan  sensitivitas  terhadap  kadar glukosa, yang berakibat pada pembentukan kadar glukosa  yang  tinggi. Keadaan ini disertai dengan ketidakmampuan otot dan jaringan lemak untuk meningkatkan penagambilan glukosa, sehingga mekanisme ini menyebabkan  meningkatnya  resistensi insulin perifer (Perkeni, 2003).
Penderita  DM  tipe  2  biasanya berumur  lebih  dari  40  tahun  dengan poliuria, polidipsi, serta obesitas (Robbins&Cotran2006).  90%-95%  dari seluruh penyadang diabetes, 80% mengalami obesitas dan 20% mengalami non  obesitas  DM  tipe  2  paling  sering terjadi  pada  penderita  DM  yang  berusia
lebih  dari  30  tahun  dan  obesitas (Ernawati, 2013).
Penatalaksanaan DM didasarkan pada  rencana  diet,  latihan  fisik  dan pengaturan  aktivitas  fisik,  agen-agen hipoglikemik oral, terapi insulin, pengawasan  terapi  insulin  dirumah  dan pengetahuan tentang diabetes dan perawatan diri (Price&Wilson, 2003).
Tujuan pokok pelaksanaan diet penderita DM adalah mengurangi hiperglikemia,
mencegah episodehipoglikemia  pada  pasien  yang mendapatkan pengobatan dengan insulin dan mengurangi resiko komplikasi terutama  penyakit  kardiovaskuler  (Willet et  al,  2002).  Seringkali  penanganan menu makanan pada penderita DM lebih difokuskan  pada  porsi  makanannya terutama karbonhidrat (Ernawati, 2013).
Aktivitas  fisik  atau  latihan  sangat penting    dalam  pengelolaan  DM  karena efeknya dapat menurunkan kadar glukosa  darah  dan  mengurangi  faktor resiko  kardiovaskuler.  Namun  begitu, pada beberapa keadaan, aktivitas penderita DM perlu adanya pembatasan- pembatasan  dikarenakan  penyakitnya (Mangoenprasodjo,  2005  dalam  Subari, 2008).  Penelitian  lain  yang  dilakukan pada  87.  353  perawat  wanita  yang melakukan olahraga ditemukan penurunan  resiko  penyakit  DM  tipe  2 sebesar  33%  (Ilyas,  dalam  Soegondo, 2007).
Departemen Kesehatan, 2004
menyimpulkan bahwa bagi banyak orang,  di  mana  tidak  ada  pengurangan asupan  energi,  45-60  menit  aktivitas setiap  hari  mungkin  diperlukan  untuk mencegah perkembangan obesitas.
Selanjutnya,  orang  yang  berat  badan berlebih  mungkin  perlu  lakukan  60-90 menit aktivitas sehari untuk mempertahankan penurunan berat badan.  Ini  penting  bagi    orang-orang dengan diabetes tipe 2, karena sejumlah besar  dari  mereka  ,  kelebihan  berat badan  atau  obesitas.  Paling  penting, dalam rangka untuk terus menguntungkan  dari  gaya  hidup  aktif, latihan harus secara konsisten dipertahankan. (Kirk&Leese, 2009).
Pada  prinsipnya  tak  ada  perbedaan prinsip  latihan  bagi  orang  diabetes maupun  bukan  diabetes,  yaitu  harus memenuhi  beberapa  hal  yaitu,  frekuensi dengan  olahraga  perminggu  dilakukan dengan  teratur  3-5  kali  perminggu, intensitas  ringan  dan  sedang  (60- 70% maximius  heart  rate ),  durasi  30-60 menit,  dan  jenis  latihan  seprti  jalan, jogging, berenang dan bersepeda (Ernawati, 2013).
Berbagai  penelitian  yang  ada  dapat disimpulkan bahwa olahraga yang teratur bersama  dengan  diet  yang  tepat  dan penurunan  berat  badan  merupakan penatalaksanaan diabetes yang dianjurkan  terutama  bagi  DM  tipe  2 (Ilyas, 2006).
Kepatuhan  diet  DM  yaitu  perilaku
menyakini dan
menjalankan
rekomendasi  diet  DM  yang  diberikan petugas  kesehatan  merupakan  salah satu kunci keberhasilan dalam penatalaksanaan  penyakit  DM  tipe  2di Indonesia  (Perkeni,  2011).  Berbagai penelitian  telah  menunjukan  bahwa kepatuhan diet pada penderita DM tipe 2 berbanding terbalik dengan resiko terjadinya penyakit kardiovaskuler.
Menurut  Suyono  (2002),  penderita  DM tipe  2  di  Indonesia  yang  menerapkan program  diet  masih  rendah  sehingga dapat  menimbulkan  komplikasi  penyakit kronis seperti kardiovaskuler. Hasil penelitian  telah  membuktikan  manfaat dari  olahraga  terhadap  pengeloaan  DM terutama  pengendalian  glukosa  darah  , namun  sebagian  besar  penderita  DM jarang  melakukan  aktivitas  fisik  dan bahkan  tingkat  kepatuhan  melakukan olahraga  juga  rendah.  Laporan  ADA tahun  2007,  hanya  25%-42%  penderita DM  melakukan  olahraga  dibandingkan indivisu yang tidak menderita DM.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti tertarik untuk mengadakan suatu penelitian  mengenai  faktor-  faktor  yang mempengaruhi kepatuhandiet dan olahraga pada pasien DMtipe 2.

## METODE PENELITIAN
Metode yang dipakai dalam penelitian ini adalah  menggunakan  metode  deskriptif kuantitatif  dengan  pendekatan cross
sectional .  Sampel  penelitian  ini  adalah pasien  DM  Penderita  yang  berobat  di RSBA.  Metode  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah Purposive Sample yaitu pengambilan sampel berdasarkan/sesuai dengan tujuan penelitian  atau  berdasarkan  karakteristik tertentu yang berkaitan dengan penelitian. Sampel penelitian ini berjumlah  49  orang.  Analisis  data dilakukan  dengan  menggunakan  uji komputerisasi chi square dengan  derajat kemaknaan  0,05.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat 1.  Usia Umur f (%) Dewasa 41 83,7 Lansia 8 16,3 Total 49 100
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa mayoritas  responden  berusia  dewasa yaitu sebanyak 41 responden (83,7%). 2.

## 2.  Jenis Kelamin
Jenis Kelamin f (%) Laki-Laki 20 40,8 Perempuan 29 59,2 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan yaitu sebanyak 29 responden (59,2%) .
3.  Pendidikan Pendidikan f (%) Rendah 23 46,9 Tinggi 26 53,1 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa mayoritas responden berpendidikan rendah  yaitu  sebanyak  23  responden (46,9%).
4.  Pekerjaan Pekerjaan f (%) IRT 15 30.6 Buruh 1 2.0 Swasta 28 57.1 BUMN 1 2.0 Guru 4 8.2 Total 49 100
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa mayoritas  pekerjaan  responden  swasta sebanyak 28 responden (57,1%).

## 5. Pengetahuan Tentang Diet
Pengetahuan Tentang Diet f (%) Baik 22 44,9 Kurang 27 55,1 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa responden berpengetahuan kurang sebanyak 27 responden (55,1%).

## 6.  Dukungan Keluarga Tentang Diet
Dukungan Keluarga Tentang Diet f (%) Positif 30 61,2 Negatif 19 38,8 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa dukungan keluarga tentang diet sebanyak 30 responden (61,2%) positif.
7. Kepatuhan Diet Kepatuhan Diet f (%) Patuh 36 73,5 Tidak Patuh 13 26,5 Total 49 100
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa responden  yang  patuh  dalam  diet sebanyak 36 responden (73,5%).
8.  Pengetahuan Tentang Olahraga Pengetahuan Tentang Olahraga f (%) Baik 25 51,0 Kurang 24 49,0 Total 49 100
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa responden yang berpengetahuan tentang olahraga  dengan kategori baik sebanyak 25 responden (51,0%).
9. Dukungan Keluarga Tentang Olahraga Dukungan Keluarga Tentang Olahraga f (%) Positif 32 65,3 Negatif 17 34,7 Total 49 100
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa dukungan  keluarga  untuk  berolahraga positif  yaitu  sebanyak  32  responden (65,3%).

## 10. Kepatuhan Olahraga
Kepatuhan Olahraga f (%) Patuh 21 42,9 Tidak Patuh 28 57,1 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa responden yang patuh dalam melakukan
olahraga sebanyak 21 responden (42,9%) . Analisis Bivariat 1.  Hubungan Usia dengan Kepatuhan Diet Variabel Mean SD SE p value N Kepatuhan Diet Patuh Tidak Patuh 47,47 48,85 10.906
11.768
1.818
3.264
0.7 05 36

## 13
Berdasarkan  tabel    diatas,  menunjukkan bahwa    rata-rata  usia  responden  DM Tipe  2  yang  patuh  adalah  yang  berusia 47,47  tahun  dengan  standar  deviasi 10.906,  sedangkan  untuk  responden yang  tidak  patuh,  rata-rata  usianya adalah  48,85  tahun  dengan  standar deviasi 11.768. hasil uji statistik didapatkan  nilai  p=0.705,  berarti  pada alpha  5%  terlihat  tidak  ada  perbedaan yang signifikan rata-rata usia antara yang patuh dengan yang tidak patuh terhadap diet DM.

## 2.  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Kepatuhan Diet
Jenis Kelamin Kepatuhan Diet Total P Value Patuh  % Tidak Patuh % n % Laki-laki 14 28,6 6 12,2  20  40,8 0,898 Perempuan 22 44,9 7 14,3  29  59,2 Total 36 13 49  100 Berdasarkan tabel diatas dari 20 responden dengan jenis kelamin laki-laki terlihat  bahwa  14  (28,6%)  responden patuh    melakukan  diet  dan  6  (12,2%) responden  tidak  patuh  melakukan  diet,
dan    dari  29  responden  dengan  jenis kelamin  perempuan  terlihat  bahwa  22
(44,9%) responden patuh dalam melakukan diet dan 7 (14,3%) responden tidak patuh melakukan diet. Dari hasil uji statistik didapatkan  nilai P value = 0,898 berarti  P value >  0,05,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan  kepatuhan  diet  Pasien  DM  Tipe 2  Di  Rumah  Sakit  Bukit  Asam  Tanjung Enim
3.  Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Diet Pendidikan Kepatuhan Diet Total P Value Patuh % Tidak Patuh % n % Rendah 21 42,9 2 4,1 23 46,9 0,020 * Tinggi 15 30,6 11 22,4 26 53,1 Total 36 13 49 100 Berdasarkan tabel diatas dari 26 responden  dengan  pendidikan  tinggi terlihat  bahwa  15  (30,6%)  responden patuh  dalam  melakukan  diet  dan  11 (22,4%) responden tidak patuh melakukan  diet.  Dari  hasil  uji  statistik didapatkan nilai P value = 0,020 berarti P value < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna antara  pendidikan  dengan  kepatuhan diet  Pasien  DM  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit Bukit Asam Tanjung Enim
4.  Hubungan Dukungan Keluarga dengan kepatuhan  Diet Dukungan Keluarga tentang diet Kepatuhan Diet Total P Value Patuh % Tidak
Patuh
% N % Positif 26 53,1 4 8,2  30  61,2 0,022* Negatif 10 20,4 9 18,4  19  38,8 Total 36 13 49  100 Berdasarkan tabel diatas dari 26 responden  dengan  dukungan  keluarga yang  positif  terlihat  bahwa  26  (53,1%) responden  patuh    melakukan  diet,  dan dari  19  responden  dengan  dukungan keluarga  yang  negatif  terlihat  bahwa  10 (20,4%) responden patuh dalam melakukan  diet.  Dari  hasil  uji  statistik didapatkan nilai P value = 0,022 berarti P value < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna antara  dukungan  keluarga  tentang  diet dengan  kepatuhan  diet  Pasien  DM  Tipe 2  Di  Rumah  Sakit  Bukit  Asam  Tanjung Enim.
5. Hubungan Usia dengan Kepatuhan Olahraga Variabel Mean SD SE P value n
Kepatuhan Olahraga -   Patuh -  Tidak Patuh 49.81 46.36 9.621 11.939 2.099 2.256 0.283 21 28
Berdasarkan  tabel  diatas,  menunjukkan bahwa    rata-rata  usia  responden  DM Tipe  2  yang  patuh  berolahraga  adalah berusia  49.81  tahun  dengan  standar deviasi 9.621, sedangkan untuk responden  yang tidak patuh berolahraga rata-rata  usianya  adalah  46,36  tahun
dengan  standar  deviasi  11.939.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0.283,  berarti pada  alpha  5%  terlihat  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  usia antara  yang  patuh  berolahraga  dengan yang tidak patuh berolahraga.

## 6.  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Kepatuhan Olahraga
Jenis Kelamin Kepatuhan Olahraga Total P Value Patuh % Tidak Patuh % n % Laki-laki 12 24,5 8 16,3  20  40,8 0,085 Perempuan 9 18,4 20 40,8  29  59,2 Total 36 13 49 100 Berdasarkan tabel diatas dari 20 responden dengan jenis kelamin laki-laki terlihat  bahwa  12  (24,5%)  responden patuh    melakukan  diet  dan  8  (16,3%) responden  tidak  patuh  melakukan  diet, dan  dari  29  responden  dengan  jenis kelamin  perempuan  terlihat  bahwa  9 (18,4%) responden patuh dalam melakukan diet dan 20 (40,8%) responden  tidak  patuh  melakukan  diet. Dari  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P value  =  0,085  berarti  P value >  0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara jenis kelamin dengan kepatuhan olahraga  Pasien  DM  Tipe  2  Di  Rumah Sakit Bukit Asam Tanjung Enim.
7.  Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Olahraga Pendidikan Kepatuhan Olahraga Total P Value Patuh % Tidak Patuh % n % Rendah 11 22,4 12 24,5  23  46,9 0,572 Tinggi 10 11,1 16 32,7  26  53,1 Total 36 13 49  100 Berdasarkan tabel silang, dari 10 responden  dengan  pendidikan  tinggi terlihat  bahwa  10  (11,1%)  responden patuh  dalam  melakukan  diet  dan  16 (32,7%) responden tidak patuh melakukan  diet.  Dari  hasil  uji  statistik didapatkan nilai P value = 0,572 berarti P value > 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna antara  pendidikan  dengan  kepatuhan olahraga  Pasien  DM  Tipe  2  Di  Rumah Sakit Bukit Asam Tanjung Enim

## 8.  Hubungan  Pengetahuan  tentang Kepatuhan Olahraga
Pengetahuan tentang Olahraga Kepatuhan Olahraga Total P Value Patuh  % Tidak Patuh % n % Baik 17 34,7  8 16,3  25 51,0 0,001* Kurang 4 8,2 20 40,6  24 49,0 Total 36 13 49 100 Berdasarkan tabel silang ( cross tabulation )  diatas  dari  25  responden dengan  pengetahuan  yang  baik  terlihat bahwa  17  (34,7%)  responden  patuh melakukan olahraga, dan dari 24 responden  dengan  pengetahuan  kurang terlihat  bahwa  20  (40,6%)  responden tidak  patuh  melakukan  olahraga.  Dari hasil uji statistik  didapatkan  nilai P value =  0,001  berarti  P value <  0,05,  sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan bermakna
antara pengetahuan  tentang  olahraga  dengan
kepatuhan  olahraga  pada  Pasien  DM Tipe  2  Di  Rumah  Sakit  Bukit  Asam Tanjung Enim.
9.  Hubungan Dukungan Keluarga Tentang Olahraga dengan Kepatuhan Olahraga Dukungan Keluarga tentang Olahraga Kepatuhan Olahraga Total P Value Patuh  % Tidak Patuh % n % Positif 19 34,7  8 16,3  25 51,0 0,001* Negatif 2 8,2 20 40,6  24 49,0 Total 36 13 49 100 Berdasarkan tabel silang ( cross tabulation )  diatas  dari  32  responden dengan  dukungan  keluarga  yang  positif terlihat  bahwa  19  (38,8%)  responden patuh  melakukan olahraga, dan  dari 17 responden  dengan  dukungan  keluarga yang  negatif  terlihat  bahwa  15  (30,6%) responden tidak patuh melakukan olahraga. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai P value = 0,004 berarti P value < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna antara dukungan keluarga tentang olahraga  dengan  kepatuhan  olahraga Pasien DM  Tipe  2 Di Rumah Sakit Bukit Asam Tanjung Enim
1.  Ada  hubungan  antara  pendidikan (0,020),  pengetahuan  tentang  diet (0,030),  dukungan  keluarga  (0,022) dan  tidak  ada  hubungan  antara  usia (0,422), jenis kelamin (0,898), dengan kepatuhan diet pada pasien DM tipe 2 di  Rumah  Sakit  Buki  Asam  Tanjung Enim  tahun 2013.
2.  Ada  hubungan  antara  pengetahuan tentang  olahraga  (0,004),  dukungan keluarga tentang olahraga (0,004) dan tidak  ada  hubungan  antara  usia (1,000), jenis kelamin (0,085),
pendidikan (0,575) dengan kepatuhan olahraga  pada  pasien  DM  tipe  2  di Rumah  Sakit  Buki  Asam  Tanjung Enim  tahun 2013.

## Saran
1.  Hasil  penelitian  diharapkan  dapat
dijadikan  sebagai  tolak  ukur  untuk meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan khususnya
penatalaksaan  pada  pasien  DM  tipe
2 serta sebagai edukasi dan discharge  planning.  Di  samping  itu, ternyata  berdasarkan  hasil  penelitian bahwa  dukungan  keluarga  sangat mempengaruhi responden dalam melaksanakan  diet  dan  olahraga pada  pasien  DM  tipe2,  oleh  karena itu  diharapkan  agar  para  perawat  di Rumah  Sakit  Bukit  Asam  juga memberikan edukasi kepada keluarga  paisen  agar  mendukung pasien DM tipe 2 dalam melaksanakan  4  pilar  pengelolaan DM, yaitu penyuluhan, edukasi perencanaan  makan,  aktivitas  fisik, dan  intervensi  farmakologis  (Yunir, 2006).
2.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dimasukan ke  dalam  materi  perkuliahan  agar menambah
pengetahuan ilmu
keperawatan mahasiswa STIKes Muhammadiyah
Palembang khususnya  tentang  pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2.  Selain  itu  dapat bekerja  sama  dengan  pihak  Rumah Sakit untuk membentuk group khusus  dalam  mengatasi  pasien  DM Tipe  2  dengan  menguasai  4  pilar penanganan  pasien  DM  tipe  2Hasil penelitian ini  dapat dijadikan sebagai referensi  untuk  penelitian,  dan  untuk melakukan penelitian lanjutan tentang diabetes mellitus type II.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Mellitus Association(2004). Clinical  Practice Recomendation 2004. USA : Johnson and Johnson Company. Arikunto, Suharsimi. (2010). ProsedurPenelitian .Jakarta
:RenikaCipta Basuki  E.  (2004)  . Penatalaksanaan
Diabetes  Mellitus  Terpadu .  Jakarta :Balai Penerbit FKUI. Bruner dan Sudart.(2002). KeperawatanMedikalBedah .Jakarta
:MedikaSalemba
Black, Joyce M & Hawk, Jane Hokanson (2007).    Medical  Surgical  Nursing.
(7th ed). New York. Elsevier
Saunder. Depkes. (2009). Profil Kesehatan Indonesia 2008 . Jakarta ; Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia Ernawati.(2013).
PenatalaksanaanKeperawatan  DM Terpadu .Jakarta :MitraWacanaMedis Ganong, W.F.(2005). Buku Ajar Fisiologi . EGC. Jakarta Guyton  &  Hall.  (2006). Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta : EGC
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2007). Riset Keperawatan  dan  Tehnik  Penulisan Ilmiah . Salemba Medika: Jakarta IDF  (Intenational  Diabetes  Federation). (2010). Diabetes
mellitus diaksespadatanggal 11 oktober 2013 di http://www.idf.int
Kariadi,  Sri  Hartini.  (2009). Diabetes? Siapa  Takut?.  Panduan  Lengkap Untuk  Diabetisi,  Keluarganya  dan Profesional Medis. Bandung :Penerbit Qanita PT Mizan Pustaka Maulana, (2008). GambaranPengetahuanMasyarakat Tentang Diabetes Mellitus http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/ 115/jtptunimus-gdl-sitiroikan-5724-3- babii.pdf Muttaqin, Arif & Sari, Kemala.
(2009). AsuhanKeperawatan Perioperatif,  Konsep,  Proses,  dan Aplikasi . Jakarta :Salemba Medika Niven,  Neil.  (2002). Psikologi  Kesehatan Edisi  2. Jakarta  ;  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Notoatmodjo,
Soekidjo. ( 2012). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta :Rineka Cipta
Nursalam .(2008). Konsep dan penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta :Salemba Medika
Perkeni.(2011). PerkumpulanEndokrinolo gi Indonesia .Jakarta
:MedikaSalemba Price,  Sylvia.A  .(  2005 ).  Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-proses
Penyakit .Jakarta :Edisi 6 EGC Potter  &  Perry  .  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik . Jakarta :EGC Saifudin,  Azwar.  (2008). Sikap  Manusia
Teori  dan  Pengukuran. Yogyakarta  :
Pustaka Pelajar.
Satot, dkk. (1998). Kegemukan,
ObesitasdanPenyakitDegeneratif :EpidemiologidanstrategiPenanggula ngandalam  F.G  Winarno  (editor). ProsidingWidyaKaryaNasionalPang andanGizi VI. LIPI. Jakarta. Sjamsuhidajat,  H  &  Jong,  Wim  De.
(2005). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah . Jakarta :EGC
Soegondo,Sdkk. (2010) . BukuPanduanPenatalaksanaan Diabetes Melitus .Jakarta :RinekaCipta Sucitpto,  Adi.  2008. Awas  Ancaman Diabetes . <http://kesehatan.kompas.com/read/ 2008/11/25/18523366/awas.ancama n.diabetes di aksestanggal 20
november 2013.
Sukardji  K.  (2004). Penatalaksanaan Diabetes  Mellitus  Terpadu .Jakarta
:Balai Penerbit FKUI.
Suruyo,  Aru.W  et  al  .(2006). Buku  Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta :EGC Suyono,s.
(2007). KecenderunganPeningkatanJ umlahPenyandangDiabetes .Jakarta: FKUI