## PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PROSES PERSALINAN DI KLINIK SEHAT KASIH BUNDA
MEDAN TAHUN 2020
Fatwiany 1 , Nailatun Nadrah 1
1 Program studi DIII kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sehat Medan, jalan gaperta ujung  kelurahan Tanjung Gusta, kecamatan medan Helvetia, Medan, 20125,
Indonesia
*Penulis  Korespondensi:  Fatwiany,  Program  Studi  D-III  Kebidanan,  Sekolah  Tinggi Ilmu  Kesehatan  Sehat  Medan,  jalan  gaperta  ujung    kelurahan  Tanjung  Gusta, kecamatan medan Helvetia, Medan, 20125, Indonesia, email: tazdevil_wie@yahoo.com

## Abstrak
Kematian ibu di Indonesia berada pada angka 305 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian  ibu  hamil  itu  adalah  perdarahan  setelah  persalinan  28%,  infeksi  10%, eklamsia 13%, dan proses persalinan yang lama atau partus lama mempunyai kontribusi terhadap kematian ibu hamil sebesar 9% di Indonesia, dan 8% di dunia. Aktivitas fisik yang  bermanfaat  dan  berperan    untuk  memperkuat  kontraksi,  meningkatkan  elastisitas otot  dinding  perut,  panggul  dan  ligamentum  adalah  senam  hamil.  Senam  hamil direkomendasikan  kepada  ibu  hamil  sebagai  upaya  preventif  pada  ibu  agar  proses kehamilan dan persalinan berjalan secara alamiah, lancar dan mengurangi krisis akibat persalinan.  Jenis  penelitian observasional  analitik menggunakan  desain retrospektif . Populasi  penelitian  terpapar  adalah  ibu  bersalin  di  klinik  sehat  kasih  bunda  medan sebanyak  66  orang.  Sampel  menggunakan  total  sample.  Analisis  penelitian menggunakan uji chi-square . Dari hasil penelitian diperoleh bahwa ibu yang mengikuti senam  hamil  ada  sebanyak  37  orang  (56,1%).  proses  persalinan  normal  sebanyak  49 orang (74,2%). Hasil uji bivariat menggunakan chi-square p=0,010 dimana p<α, maka terdapat  pengaruh  senam  hamil  terhadap  proses  persalinan.  Hasil  peneltian  ini diharapkan  memberikan  masukan  dan  motivasi  bagi  ibu  hamil,  tempat  pelayanan Kesehatan dan juga instansi pendidikan dalam pelaksanaan senam hamil.
Kata kunci
: Senam Hamil, Kehamilan, Persalinan

## Abstract
Maternal mortality in Indonesia stands at 305 per 1000 live births. The causes of death for  pregnant  women  were  28%  postpartum  bleeding,  10%  infection,  13%  eclampsia, and prolonged labor or prolonged labor, which contributed 9% to maternal mortality in Indonesia,  and  8%  in  the  world.  Physical  activity  that  is  useful  and  plays  a  role  in strengthening  contractions,  increasing  the  elasticity  of  the  muscles  of  the  abdominal wall,  pelvis  and  ligaments  is  pregnancy  exercise.  Pregnancy  exercise  is  recommended for pregnant women as a preventive measure for the mother so that the pregnancy and childbirth process runs naturally, smoothly and reduces the crisis caused by childbirth. This  type  of  analytic  observational  research  uses  a  retrospective  design.  The  exposed
study  population  was  66  women  giving  birth  in  the  health  clinic  of  maternal  love  in Medan. The sample uses a total sample. The research analysis used the chi-square test. From the results of the study, it was found that there were 37 mothers who participated in pregnancy exercise (56.1%). the process of normal delivery was 49 people (74.2%). The results of the bivariate test using chi-square p = 0.010 where p <α, then there is an effect  of  pregnancy  exercise  on  the  delivery  process.  The  results  of  this  research  are expected  to  provide  input  and  motivation  for  pregnant  women,  health  service  centers and educational institutions in the implementation of pregnancy exercise.

## Keywords: Pregnant Exercise, Pregnancy, Childbirth

## Pendahuluan
Kehamilan dan persalinan merupakan suatu proses yang alami dan menimbulkan rasa  sakit.  Namun  banyak  wanita  yang  merasakan  sakit  tersebut  lebih  parah  dari seharusnya  karena  banyak  dipengaruhi  oleh  rasa  panik  dan  stres.  Hal  ini  disebut fear- tension-pain  concept (takut-tegang-sakit),  dimana  rasa  takut  menimbulkan  ketegangan atau kepanikan  yang menyebabkan otot menjadi  kaku dan akhirnya menyebabkan rasa sakit (Rusmini,dkk, 2017).
Angka  kematian  maternal  dan  perinatal  merupakan  indikator  keberhasilan pelayanan  kesehatan,  khususnya  pelayanan  kebidanan  dan  perinatal.  Sampai  sekarang angka  Salah  satu  kemajuan  suatu  negara  dapat  dilihat  dari    perkembangan  di  bidang kesehatan.  Permasalahan  kesehatan  yang  masih  menjadi  perhatian  disetiap  negara adalah  besarnya  angka  kematian  ibu  bersalin.  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia (2019) menyebutkan Angka kematian ibu melahirkan pada 2018/2019 berada di  angka  305  per  1000  kelahiran  hidup.  Penyebab  langsung  kematian  ibu  yaitu  28% karena  perdarahan,  eklamsia  24%,  komplikasi  puerperium  8%,  abortus  5%,  partus eklamsia  24%,  trauma  obstetrik  3%,  lain-lain  11%..  Angka  Kematian  Ibu  di  Medan adalah  Tahun  2019,  AKI  sebanyak  179  dari  302.555  kelahiran  hidup  atau  59,16  per 100.000 kelahiran hidup. (Kemenkes RI, 2019; Profil SUMUTProv , 2019)
Upaya  pemerintah  dalam  menurunkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu adalah mengadakan program  pelayanan antenatal terpadu. Pelayanan  antenatal terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil. Salah satu intervensi kesehatan yang efektif adalah pelayanan antenatal yaitu senam  hamil.  Memang  belum  ada  angka  pasti  terkait  senam  hamil  dengan  proses persalinan  tetapi  beberapa  penelitian  terkait  denam  hamil  dengan  proses  persalinan menyatakan ada hubungan yang signifikan antara senam hamil dengan proses persalinan
dan  juga  terjadi  penurunan  AKI  dari  346/100.00  kelahiran  pada  tahun  2010  menjadi 305/100.000  pada  tahun  2015,  walaupun  angka  ini  masih  jauh  dari  target  SDGs (Kemenkes RI, 2019; SUPAS, 2015).
Senam  hamil  adalah  suatu  bentuk  latihan  guna  memperkuat  dan mempertahankan  elastisitas  otot-otot  dinding  perut,  ligamen-ligamen,  otot  dasar panggul  yang  berhubungan  dengan  proses  persalinan.  Salah  satu  tujuan  senam  hamil adalah membimbing ibu hamil menuju suatu persalinan yang fisiologis. (Maryunani dan Yetty,  2011).  Senam  hamil  bertujuan  untuk  mempersiapkan  dan  melatih  otot-otot sehingga  dapat  dimanfaatkan  untuk  berfungsi  secara  optimal  dalam  persalinan normal.  Melakukan  senam  hamil,  dapat  dimulai  pada  usia  kehamilan  28  minggu  . Anjuran  senam  hamil  terutama  ditujukan  pada  ibu  hamil  dengan  kondisi  normal, atau dengan kata lain tidak terdapat keadaan-keadaan yang mengandung risiko baik bagi  ibu  maupun  bagi  janin,  misalnya  perdarahan,  preeklamasi  berat,  penyakit jantung, kelainan letak, panggul sempit, dan lain- lain (Indriani, 2018).
Latihan senam hamil tidak dapat dikatakan sempurna bila penyajiannya tidak disusun  secara  teratur  yaitu  minimal  satu  kali  dalam  seminggu  yang  dimulai  saat umur  kehamilan  24  minggu.  Dengan  mengikuti  senam  hamil  secara  teratur  dan intensif,  wanita  tersebut  akan  menjaga  kesehatan  tubuhnya  dan  janin  yang dikandungnya  secara  optimal  (Evariny;  2007).  wanita  hamil  yang  melakukan senam    hamil  secara  teratur  selama  kehamilannya  akan  berkontraksi  dengan  baik, ritmis  dan  kuat.  (Sri  Dkk2018). The American College  of  Obstetricians  and Gynecologits (ACOG)  merekomendasikan  agar  wanita  hamil  dengan  resiko  rendah untuk  melakukan  aktifitas  fisik  dengan  intensitas  yang  sedang  selama  30  menit  atau lebih setiap harinya, 3 – 5 hari dalam seminggu (Lewis, Beth et al, 2009).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  bulan  Februari  di  klinik  sehat  bunda ditemukan  19  ibu  bersalin  yang  mengikuti  senam  hamil.  Walaupun  layanan  senam hamil  disediakan  oleh  petugas  dan  berbagai  buku,  jurnal,  dan  berbagai  media  banyak yang  menyebutkan  bahwa  senam  hamil  bermanfaat  untuk  persalinan  tetapi  tetap  saja tidak  semua  ibu  hamil  melaksanakan  senam  hamil.  Berdasarkan  hasil  survei  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  berjudul  Pengaruh  Senam  Hamil terhadap  proses  persalinan  di  klinik  sehat  kasih  bunda  Medan  tahun  2020.  Bertujuan untuk menganalisis pengaruh senama hamil terhadap proses persalinan.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  observasional  analitik  menggunakan  rancang  bangun retrospektif .  Adapun  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  bersalin  di klinik  sehat  bunda  terhitung  sejak  dari  bulan  Januari  2019  sampai  februari  2020  yaitu sebanyak  66  orang.  Sampel  penelitian  ini  di  ambil  dengan  menggunakan  tehnik Total sampling yaitu semua jumlah populasi dijadikan  sampel, sebanyak 66 orang.  Prosedur pengambilan  data  yang  digunakan  adalah  menggunakan  data  sekunder  dengan  melihat rekam medis klinik.
Hasil  Penelitian
Tabel 1 Distribusi frekuensi senam hamil dan proses persalinan di klinik sehat kasih bunda medan tahun 2020 Variabel n % Senam Hamil Ya 37 56,1 Tidak 29 43,9 Proses Persalinan Normal 49 74,2 Tidak Normal 17 25,8
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  kita  ketahui  bahwa  bahwa  ibu  yang  mengikuti senam  hamil  ada  sebanyak  37  orang  (56,1%)  sedangkan  ibu  yang  tidak  mengikuti senam hamil sebanyak 29 orang (43,9%). Proses persalinan normal sebanyak 49 orang (74,2%) dan proses persalinan tidak normal sebanyak 17 orang (25,7%).

## Tabel 2
Pengaruh Senam hamil terhadap proses persalinan di klinik sehat kasih bunda medan 2020 Senam Hamil Proses Persalinan Normal Tidak Normal Total n % n % n % Ya 32  86,5 5 13,5 37 100,00 ρ= 0,010 Tidak 17  58,6 12 41,4 29 100,00 Total 49  74,2 17 25,8 66 100,00
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  37  orang  ibu  yang  melakukan senam hamil sebanyak 32 orang (86,5%) proses persalinan secara normal, dan 5 orang (13,5%) lagi proses persalinan tidak normal. dari 29 orang ibu yang tidak senam hamil 17  orang  (58,6%)  melahirkan  dengan  normal  dan  12  orang  (41,4%)  proses  persalinan tidak  normal.  Hasil  uji  statistik  memperoleh  hasil  ρ=  0,010,  dimana  ρ<0,05  maka  Ha diterima Ho ditolak yang artinya bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara senam hamil terhadap proses persalinan di klinik sehat kasih bunda medan tahun 2020.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  senam  hamil  lebih  dari setengah  yaitu sebanyak 37 responden  (56,2%) sedangkan 43,9%  ibu tidak senam hamil. Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan selama kehamilan atau prenatal care yang bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih otot sehingga dapat dimanfaatkan secara optimal dalam persalinan normal. Kegiatan senam hamil di Klinik Bersalin  Sehat  Kasih  Bunda,  dimulai  pada  ibu  hamil  yang  telah  memasuki  usia kehamilan  ≥  28  minggu  (trimester  III),  dengan  pertimbangan  pada  usia  kehamilan tersebut keadaan janin dan placenta telah terbentuk sempurna dan janin viabel hidup di luar uterus. Di samping itu, dengan bertambahnya usia kehamilan, titik berat ibu hamil akan berubah, dudukan tulang panggul melemah, koordinasi biasanya menurun,  dan ibu mulai merasakan ketidaknyamanan  terhadap perubahan tubuhnya. Dengan senam hamil  yang  diajarkan  pada  kelas  ibu  hamil  akan  mengurangi  keluhan-keluhan  ibu hamil  yang  berhubungan  dengan  muskuloskletal  dan  membantu  ibu  dalam mempersiapkan persalinan (Bobak, 2005).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  74,2  %  ibu  bersalin  dengan  proses persalinan  normal  dan  sebesar  25,8%  proses  persalinan  tidak  normal  yaitu  dilakukan
dengan  Tindakan  atau  SC.  Persalinan  adalah  proses  dimana  bayi,  plasenta  dan  selaput ketuban keluar dari uterus ibu. persalinan dapat dipengaruhi oleh tiga hal yaitu tenaga, jalan  lahir  dan  janin.  Sampai  saat  ini  yang  dapat  dikendalikan  adalah  masalah  tenaga atau  power,  yaitu  ditingkatkan  dengan  senam  hamil.  Persalinan  merupakan  proses alamiah yang dialami seorang wanita. Asalkan kondisi fisik memadai tidak akan banyak mengalami kesulitan, namun tidak setiap wanita akan selalu siap menghadapi parsalinan karena persalinan disertai rasa nyeri dan pengeluaran darah (Maramis, 2015).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  37  orang  ibu  yang  senam  hamil sebanyak  32  orang  (86,5%)  ibu  yang  senam  hamil  proses  persalinan  berjalan  dengan normal,  sedangkan  dari  29  orang  ibu  tidak  senam  hamil  12  orang  (41,4%)  ibu melahirkan tidak normal. Hasil uji statistic menggunakan chi-square menunjukkan hasil p = 0,010 dimana p  < α (α=0,05)  yang berarti bahwa terdapat  pengaruh  antara senam hamil  terhadap  proses  persalinan  di  klinik  Sehat  Kasih  Bunda  Medan.  Hasil  tersebut sesuai  dengan  manfaat  senam  hamil  yang  merupakan  salah  satu  bentuk  olahraga  guna membantu wanita hamil guna memperoleh power yang baik untuk mempertahankan dan memperkuat  elastisitas  otot-otot  dinding  perut  dan  ligamen-ligamen,  otot-otot  dasar panggul  yang  berhubungan  pada  saat  proses  persalinan.  Senam  hamil  yang  dilakukan secara teratur, apabila tidak ada keadaan patologis, akan dapat menuntun wanita hamil ke  arah  persalinan  ﬁsiologis.  Olahraga  selama  kehamilan  akan  menguntungkan  baik ﬁsik  maupun  mental,  mengingat  perasaan  takut  dan  cemas  dalam  menghadapi persalinan  dapat  menimbulkan  ketegangan  jiwa  dan  ﬁsik,  sehingga  berpengaruh terhadap  elastisitas  otot-otot  yang  menyebabkan  persalinan  berjalan  tidak  normal (Lewis, et al, 2009).
Senam  hamil  yang  teratur  dapat  memperkuat,  mempertahankan  elastisitas  otot-
otot  dinding  perut,  otot-otot  dasar  panggul,  ligamen  dan  jaringan  serta  fasia  yang berperan  dalam  mekanisme  persalinan,  melenturkan  persendian-persendian  yang berhubungan  dengan  proses  persalinan,  mempertinggi  kesehatan  fisik  dan  psikis  serta kepercayaan  pada  diri  sendiri  dalam  menghadapi  persalinan  membentuk  sikap  tubuh yang  prima  sehingga  dapat  membantu  mengatasi  keluhan-keluhan,  letak  janin  dan mengurangi  sesak  napas,  menguasai  teknik-  teknik  pernapasan  dalam  persalinan  dan dapat  mengatur  diri  pada  ketenangan.dan  penolong  dalam  menghadapi  persalinan  dan membimbing wanita menuju suatu persalinan yang fisiologis (Manuaba, 2010).
Menurut  temuan  peneliti  senam  hamil    bermanfaat    untuk    membantu  proses persalinan,  dan  membentuk  otot-otot  panggul  menjadi  lentur  dan  juga  membantu  ibu hamil memperoleh power selama proses persalinan. Ibu hamil  yang melakukan senam hamil berpeluang lebih besar untuk melakukan persalinan normal. Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh moyer et.al (2016) yang menyatakan bahwa senam hamil menunjukkan  bahwa  olahraga  selama  kehamilan  itu  aman.  Bukti  yang  berkembang mendukung  bahwa  senam  hamil  selama  kehamilan  bermanfaat  bagi  ibu  dan  janin selama  masa  kehamilan,  dengan  manfaat  yang  tetap  ada  untuk  anak  hingga  dewasa.
Terlepas  dari  pendapatan  atau  status  sosial  ekonomi,  senam  hamil  selama  kehamilan dikaitkan  dengan  peningkatan  insiden  persalinan  cukup  bulan.  Selain  itu,  normalisasi ukuran  kelahiran,  seperti  berat  lahir,  terjadi  saat  wanita  melakukan  olahraga  teratur selama masa gestasi. pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya menunjukkan bahwa senam  hamil  selama  kehamilan  tidak  membahayakan  dan  dapat  merangsang pertumbuhan yang sehat sepanjang masa kanak-kanak. Senma hamil  selama kehamilan tidak  membahayakan  dan  mungkin  bermanfaat.  Secara  keseluruhan,  Manfaat  senam hanil selama kehamilan menurunkan resiko penyakit kronis baik bagi ibu maupun anak.

## (Moyer, et.al, 2016)

## Kesimpulan
Berdasarakan  Analisa  data  yang  telah  dilaksanakan  dapat  disimpulakan  bahwa  ada pengaruh  senam  hamil  terhadap  proses  persalinan  di  klinik  sehat  kasih  bunda  dengan p=0,010.

## Daftar Pustaka
Aulia,  dkk  (2018). Pengaruh  senam  hami  terhadap  proses  persalinan  dan  kondisi neonatus di klinik YK Palembang. JKK-TH. 1(1).
Bobak. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  utara.  (2019) Profil  kesehatan sumatera utara 2019
Ida. 2012. Senam Hamil. http://www.mediabangsa.com/home/112-kehamilan /572- senam-hamil.pdf.
Indriani, V. 2018. Penerapan senam hamil untuk mempercepat lama persalinan ibu primipara di praktek mandiri bidan syafrida kabupaten kebumen JNPK-KR. 2017. Pelathan Klinik Asuhan persalinan Normal: Asuhan esensial, pencegahan dan penanggulangan segera komplikasi persalinan dan bayi baru lahir. Jakarta: JNPK-KR, POGI, IBI, IDAI, USAID
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019) Profil kesehatan indonesia 2019
Lewis, F. Beth, J. Lodermilk, Baryshaw. (2009) The effect of continuing regular exercise on the physiologic adaptations to pregnancy outcome. The American Journal of Sport Medicine, 24: 6 p 28 (2).
Manuaba. (2010) Buku Ajar Patologi Obstetri . Cetakan pertama. Jakarta: EGC
Maryunani, A., yetty, S. 2011. Senam hamil, Senam Nifa dan Terapi Musik Jakarta: Trans Info Media.
Moyer C, Reoyo OR, May L. The Influence of Prenatal Exercise on Offspring Health: A Review. Clin Med Insights Womens Health. doi: 10.4137/CMWH.S34670. PMID: 27777506; PMCID: PMC5075987.
Survei penduduk  Antar Sensus, 2015. Profil Penduduk Indonesia. Diakses dari https://www.bps.go.id/publication/2016/11/30/63daa471092bb2cb7c1fada6/profil- penduduk-indonesia-hasil-supas-2015.html
Varney, H. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Jakarta: EGC