Hubungan Quadriceps Angle Terhadap Fungsional Lutut Pada Kasus Knee Osteoarthritis di Panti Lanjut Usia Harapan Kita Palembang
Juliastuti 1 *, Putri Edrivania 2 **
1 Dosen Program Studi Diploma III IKesT Muhammadiyah Palembang
2 Mahasiswa Program Studi Diploma III IKesT Muhammadiyah Palembang Korespondensi email: juliastuti.arlz@gmail.com
ABSTRAK Pendahuluan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  besar Quadricep angle dengan  fungsional  lutut  pada  kasus Osteoarthritis. Osteoarthritis berperan  penting sebagai  penyebab  utama  nyeri  dan  disabilitas  pada  lansia. Metode :  Penelitian  dilakukan dengan  pendekatan  kuantitatif  yang  termasuk  dalam  penelitian  analisis.  Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian  non-eksperimental  dengan  tipe  studi  korelasi  menggunakan  uji Pearson dan One Way Anova dengan memaparkan hasil pengukuran sudut Q-angle dengan menggunakan Goniometer  dan  hasil  pengukuran Functional  knee dengan  KOOS  ( Questionnaire Injury  and Osteoarthritis Score ). Hasil : terdapat hubungan linear antara Skor Koos dengan Q Angle , nilai pearson correlation  coefficient atau  R antar  variabel  adalah  0,868  yang berarti  kedua variabel memiliki  hubungan  positif  atau  berbanding  lurus  dan  sangat  kuat. Simpulan :  Dari  hasil penelitian  ini  dapat  diketahui  adanya  hubungan  yang  positif  antara  fungsional  lutut  dengan besar  sudut Quadricep pada  kasus  Knee  Osteoarthritis  serta  dapat  disimpulkan  bahwa semakin besar sudut Q angle maka semakin tinggi nilai fungsional lutut.

## Kata kunci : Knee Osteoarthritis, Quadriceps Angle, KOOS
The Relationship between Quadriceps Angle and Functional Knee in Knee Osteoarthritis Cases at Harapan Kita Elderly Home in Palembang

## ABSTRACT
Introduction: Osteoarthritis  is a condition of joint crises and articular cartilage  damage due to osteophyte, pain, restricted movement and deformity. Osteoarthritis plays an important role as a major  cause  of  pain  and  disability  in  the  elderly.  Methods:  The  study  was  conducted  with  a quantitative  approach,  including  in  analytical  research.  This  type  of  research  is  a  non- experimental  study  using  Pearson  test  and  One  Way  Anova  by  presenting  the  results  of measuring  the  Q-angle  angle  using  a  Goniometer  from  measurement  of  knee  function  using KOOS  (Injury  and  Osteoarthritis  Score  Questionnaire).  Result:  there  is  a  linear  relationship between  the  Koos  Score  and  the  Q  Angle,  the  Pearson  correlation  coefficient  or  R  value between  variables  is  0.868,  which  means  that  the  two  variables  have  a  positive  or  straight proportional  relationship  and  are  very  strong.  Conclusion:  The  results  of  this  study,  it  can  be seen  that  there  is  a  positive  relationship  between  knee  function  and  the  magnitude  of  the Quadriceps angle in cases of knee osteoarthritis and it can show that the greater the Q angle, the higher the knee functionality score.
Keyword : Knee Osteoarthritis, Quadriceps Angle, KOOS

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan masyarakat sampai saat  ini  masih  menjadi  perhatian  bagi pemerintah.  Kesadaran  masyarakat  akan pentingnya kesehatan masih  rendah  (Mitra, 2012).  Salah  satu  masyarakat  yang  paling membutuhkan pelayanan kesehatan adalah penduduk  usia  lanjut.  Penduduk  usia  lanjut secara  biologis  akan  mengalami  proses penuaan  secara  terus  menerus  dengan ditandai  menurunnya  daya  tahan  fisik sehingga rentan terhadap serangan penyakit  (Menteri  Kesehatan  RI,  2017). Salah  satu  masalah  gangguan  kesehatan yang  menonjol  pada  usia  lanjut  adalah gangguan muskuloskeletal, terutama Osteoarthritis (Lukman, 2009). Osteoarthritis adalah  suatu  kondisi sendi  yang  ditandai  dengan  kerusakan  dan hilangnya  kartilago  artikular  yang  berakibat pada pembentukan osteofit, nyeri, pergerakan  yang  terbatas  dan  deformitas. Osteoarthritis dikenal  juga  sebagai  arthritis degeneratif.  Penyakit  degeneratif  sendi adalah  kondisi  dimana  sendi  terasa  nyeri akibat  inflamasi  ringan  yang  timbul  karena gesekan  ujung –  ujung  tulang  penyusun sendi  (Andoko  dan  Redyantoro,  2013). Osteoarthritis berperan  penting  sebagai penyebab  utama  nyeri  dan  disabilitas  pada lansia (Pratiwi, 2015). Di Indonesia, penderita Osteoarthritis mencapai  5%  pada usia  <40  tahun,  30%  pada  usia  40 –  60 tahun  dan  65  %  pada  usia  >60  tahun (Mutiwara  dkk,  2016). Osteoarthritis lutut  di Indonesia  cukup  tinggi  yaitu  mencapai 15,5%  pada  laki –  laki  dan  12,7%  pada perempuan  yang  berumur  antara  40 –  60 tahun  (IRA,  2014). Osteoarthritis lebih banyak pada perempuan daripada laki – laki pada rentan usia > 45 tahun. Meningkatnya faktor  risiko Osteoarthritis pada  perempuan dihubungkan  dengan  penggunaan  sendi yang  berlebih  karena  pekerjaan  yang  berat pada  perempuan  yang  memiliki  tugas sebagai  ibu  rumah  tangga  dan  bekerja  di luar rumah (Wright, 2008).
Problematik yang biasanya terjadi pada kondisi Osteoarthritis adalah  nyeri  pada saat  melakukan  aktivitas  berlebihan,  nyeri
pada saat istirahat, kekakuan sendi setelah tidak  beraktivitas,  keterbatasan  lingkup gerak  sendi,  kelemahan  otot,  penurunan proprioseptik  dan  keseimbangan  (Kisner dan Colby, 2007).
Quadricep  angle ( Q  angle) yang  juga dikenal sebagai sudut paha depan, didefinisikan  sebagai  sudut  yang  terbentuk antara otot paha depan dan tendon patela.. Selain  itu,  q uadricep  angle telah  diterima sebagai faktor penting dalam menilai fungsi sendi lutut dan menentukan kesehatan lutut pada  individu  yang  menderita  nyeri  lutut anterior.
Quadriceps angle ( Q angle ) dibentuk  oleh  otot Quadriceps dan  tendon patella. Q  angle secara  klinis  merupakan parameter  yang  sangat  penting  dalm menggambarkan  efek  biomeknik  dari  otot Quadriceps femoris. Q  angle dianggap sebagai  faktor  krusial  bagi  postur  yang layak  dan  gerakan  pada  patella  yang  baik. Q angle serig digunakan sebagai parameter pengukuran  dalam  mendiagnosa  masalah pada  lutut,  misalnya  ( Patello  Femoral Disease )  PFD, osteoarthritis, dan  masalah degenerasi lutut (Khasawneh et al., 2019).
Pengukuran Q angle merupakan indikator  yang  sangat  menentukan  dari fungsi  biomekanik  pada  ekstremitas  bawah karena  pengukuran  ini  mencerminkan  efek mekanisme  paha  depan  pada  lutut,  juga memberikan  gambaran  bagaimana  fungsi otot  paha.  Ketika  gerakan  pada  lutut  dapat dilakukan  tdengan baik  tanpa menimbulkan nyeri,  Untuk  membuat  lutut  bergerak,  serta bagaimana patela lutut mengikuti alur sendi lutut,
Banyak penelitian mengungkapkan besarnya  hubungan  antara Q  angle dan kasus  anterior knee  pain .  Sebuah  studi mengungkapkan bahwa Q angle yang besar secara  signifikan  berpengaruh  dengan timbulnya  nyeri  di  anterior  lutut  baik  pada laki-laki  maupun  perempuan  (Chhabra; Setiya; dan Godwin, 2016).
Selain  itu terdapat pula penelitian  yang mengungkapkan  hubungan  antara  erat sudut Q  angle dengan  kekuatan  otot tungkai. Penelitian yang dilakukan oleh Saç
dan  Taşmektepligil  (2018)  mengemukakan bahwa sudut Q angle yang besar berhubungan
dengan menurunnya kekuatan  kontraksi  isokinetik  otot  pada sendi lutut ( Quadriceps femoris).
Berdasarkan teori di atas, telah diketahui  hubungan  antara  besarnya  sudut Q  angle dengan  kekuatan  otot Quadriceps femoris. Lalu ada hubungan antara kekuatan  otot Quadriceps femoris  dengan knee OA. Ada hubungan dengan berubahnya alignment patella  pada  kondisi PFD.  Tetapi  belum  diketahui  hubungan antara Q  angle dengan  fungsional  lutut. Berdasarkan  latar  belakang,  penulis  ingin mengetahui  hubungan  antara  besarnya sudut Q angle dengan fungsional lutut pada kondisi Knee Osteoarthritis .

## BAHAN DAN METODE
Metode  Penelitian  dilakukan  dengan pendekatan kuantitatif yang termasuk dalam penelitian  analisis.  Penelitian  kuantitatif adalah  penelitian  yang  menitik-beratkan analisis  pada  data-data  angka  yang  diolah menggunakan  uji  statistik.  Jenis  penelitian ini  adalah  penelitian  non-eksperimental dengan  tipe  studi  korelasi.  Studi  korelasi adalah  metode  penelitian  yang  dilakukan untuk  menentukan  keterkaitan  diantara variabel (Wijayanti,
2016)
dengan memaparkan  hasil  pengukuran  sudut  Q- angle  dengan  menggunakan  Goniometer dan  hasil  pengukuran  Functional  knee dengan  KOOS  (Kuisioner  Injury  and Osteoarthritis Score).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Panti Sosial Harapan Kita Palembang pada bulan November 2020. Variabel yang diamati dan diukur  terdiri  dari  variabel  bebas  yaitu fungsional  lutut  dan Q  angle sedangkan variabel  terikat  fungsional  lutut.  Populasi dan  sampel  penelitian  ini  adalah  warga Panti Sosial Harapan Kita Palembang.
Teknik  pengumpulan  data  dimulai dengan  menentukan  subjek  penelitian berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi,  sampel  diambil  di  Panti  Sosial Harapan  Kita  sampai  jumlah  sampel terpenuhi  sejumlah  30  responden.  Secara
umum,  untuk  penelitian  korelasional  jumlah sampel  minimal  untuk  memperoleh  hasil yang  baik  adalah  30. Peneliti  menemui responden untuk menjelaskan proses penelitian  dan  mendapatkan  persetujuan ikut serta dalam penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan.
Responden diwawancarai dengan menggunakan Index KOOS untuk mengetahui skor Fungsional lututnya, setelah  itu  responden  diukur Q  angle nya dengan  menggunakan  Goniometer  baik dalam posisi berdiri ataupun berbaring.
Analisa  data  dilakukan  dengan  uji deskriptif dan uji korelasi pearson berupa uji asumsi dan uji hipotesis.
HASIL Tabel 1 Hasil Uji Deskriptif Variabel N  Min Max SD Skor KOOS 30  4.2 15.76  8.10 Q Angle 30  5 10.43  3.37
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas,  dapat diketahui  informasi  rata-rata  dan  standar deviasi  untuk  Skor  Koos  sebesar  15,760  ± 8,102  dan  untuk Q  angle sebesar  10,43  ± 3,37 derajat.
Tabel 2 Hasil Uji Normalitas Variabel Kolmogorov- Smirnov DF Sig. Skor KOOS 30 .088 Q Angle 30 .078 Tabel 3 Hasil Uji Linearitas Variabel Mean F Sig Q Angle 13.432 9.594 0.010 Skor KOOS 248.141  177.244  0.000 Deviation from Linearity 32.27 0.2305 0.180
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat  dilihat bahwa  taraf  signifikansi  yang  diperoleh
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/
untuk  variabel  Skor  Koos  dan Q  angle masing-masing  sebesar  0,088  dan  0,078. Kedua  nilai  tersebut  lebih  besar  dari  nilai probabilitas  yaitu  0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi normal.
Suatu  data  dikatakan  memiliki  hubungan linear  apabila  taraf  signifikansi deviation from linearity ≥ nilai probabilitas, atau nilai F hitung  <  F  tabel.  Berdasarkan  tabel  3, diperoleh  nilai  signifikansi  Deviation  from Linearity  untuk  hubungan  variabel  Skor Koos  dengan Q  angle sebesar  0,180, dimana  nilai  ini  lebih  besar  dari  nilai probabilitas  yaitu  0,05.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan linear  antara  Skor  Koos  dengan  Q  Angle. Selain  itu,  linearitas  antar-variabel  juga dapat dilihat dengan membandingkan nilai F hitung  dengan  F  tabel  yang  berlaku  secara umum.  Pada  tabel  diatas,  diperoleh  nilai  F hitung  sebesar  2,305.  Nilai  tersebut  lebih kecil dari nilai F tabel (untuk df1 = 1 dan df2 = 23) yaitu 4,28, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  variabel  Skor  Koos dengan Q  angle memiliki  hubungan  linear yang signifikan.
Tabel 4 Hasil Uji Hipotesis Variabel Skor KOOS Q Angle Skor KOOS Pearson Correlation 1 0.868 Sig (2-tailed) 0.0001 Q Angle  Pearson Correlation 0.868 1 Sig (2-tailed)  0.0001 Berdasarkan tabel 4, diperoleh nilai signifikansi sebesar 0.0001, dimana nilai ini lebih  kecil  dari  nilai  probabilitas  0.05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara Skor  Koos  dengan  Q  Angle.  Dari  tabel tersebut,  juga  diketahui  nilai pearson correlation  coefficient atau  R  antarvariabel adalah  0,868,  yang  berarti  kedua  variabel
memiliki  hubungan  positif  atau  berbanding lurus dan sangat kuat.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisa data diatas, dapat  diketahui  adanya  hubungan  yang positif  antara  Fungsional  Lutut  dengan besar  sudut Quadricep pada  kasus  Knee Osteoarthritis. Hal ini berarti bahwa semakin besar  sudut Q  angle maka  semakin  tinggi nilai fungsional lutut.
Pengukuran Q  angle merupakan indikator  yang  sangat  menentukan  dari fungsi  biomekanik  pada  ekstremitas  bawah karena  pengukuran  ini  mencerminkan  efek mekanisme  paha  depan  (otot  Quadriceps femoris) pada lutut. Jika gerakan pada lutut dapat dilakukan dengan baik tanpa menimbulkan  nyeri,  maka  diasumsikan performa  otot  Qudriceps  femoris  dalam keadaan  baik.  Ketika  gerakan  lutut  dapat dilakukan  dengan  bebas  nyeri,  berarti  juga dapat  dikatakan  bahwa  fungsional  lutut dalam  keadaan  baik.  Itulah  mengapa,  Q angle  berbanding  lurus  dengan  fungsional lutut.
Hal  ini  sejalan  dengan  studi  yang dilakukan  oleh  Juriansari , et  al.  pada  tahun 2020 yang menyatakan ada hubungan kuat antara Quadriceps angle terhadap keluhan osteoarthritis pada lansia. Studi lain yang mendukung hasil penelitian ini menyatakan adanya hubungan yang signifikan  antara  sudut Quadriceps dan prevalensi  cedera  lutut  pada  atlet  basket (Fatahi, et.al., 2017).
Selan  itu,  ada  pula  studi  yang menyatakan  hasil  berbeda.  Studi  tersebut menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara Fungsional Lutut dengan besar sudut Quadricep pada kasus Patellofemoral Pain Syndrome  (Amany  dan  Priatna  pada  tahun 2019).  Studi  lainnya  menyatakan  terdapat hubungan Q- angle terhada keluhan patellofemoral pain syndrome (Naufal, et al., 2020).
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Terdapat  hubungan  positif  atau  berbanding lurus  dan  sangat  kuat  antara  fungsional lutut dengan derajat sudut Quadriceps

## Saran
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan  agar dapat  mendeskripsikan  perbedaan Q  angle berdasarkan  jenis  kelamin  lansia  pada kasus Knee Osteoarthritis.

## PENDANAAN
Penelitian  ini  didanai  dari  hibah  penelitan internal  IKesT  Muhammadiyah  Palembang Tahun Anggaran 2019/2020.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Dalam  penelitian  ini  tidak  ada  konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada  IKesT  MP  yang  telah  memberikan pendanaan pada penelitian ini, penulis juga mengucapkan  terima  kasih  kepada  Dinas Sosial Provinsi Sumatera Selatan, Pimpinan Panti  Sosial  Harapan  Kita  Palembang  dan seluruh responden dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
Aras  Dhohan,  dkk.(2014). Tes  Spesifik Muskuloskeletal Disorder .Physiocare
Publishing. Bannuru, et al. 2019. OARSI Guidelines For The  Non-Surgical  Management  Of Knee, Hip, And Polyarticular
Osteoarthritis.  Osteoarthritis  Research Society international. Elsevier.
Bhaskaran,  et  al.  2016.  Effect  of  Isometric
Quadricep Contraction on the Q angle Among  University  Female  Students  in
Standing and Supine Position. International Journal of Physical Education, Sport, and Health.
Chhabra et al. 2016. Quadriceps Angle:  An Important  Indicator  of  Biomechanical Function  of  Lower  Extremity  and  Its
Relation  With  Anterior  Knee  Pain.
International Jouran of Scientific Study. Dreeben, Olga Dan
Irimia.(2017).
Fisioterapi  Praktik  Klinis (2 nd Ed). Jakarta: EGC Flandry,  Fred  &  Hommel,  Gabriel.(2011).
Normal  Anatomy  and  Biomechanics  of The Knee .Vol.19, No.2:82-92
Hayes,  W.Karen  And  Hall,  D.Kathy.(2015).
Agens Modalitas Untuk Praktik Fisioterapi (Edisi 6). Alih Bahasa;Dr.Eva  Melinda,  Dkk.Jakarta; EGC Healthy.(2016). Pemeriksaan Muskuloskletal inferior . (Https://muskuloskletalkey.com.hip- ankle-knee-pain/, diakses pada tanggal 13 Januari 2019. Pada pukul 21:15).
Kellgren  dan  Lawrence.  1957.  Radiological
Assessment Of Osteo-arthrosis. Rheumatism Research Centre, University  of  Manchester,  and  Empire
Rheumatism Field Unit
Khasawneh,  et  al.  2019.  Measurement  of Quadriceps (Q)  Angle  with  Respect  to Various  Body  Parameters  In  Young Arab Population. Plos One.
Kisner, Carolyn & Lynn Allen Colby.(2017). Terapi Latihan: Dasar dan Teknik Ed.6 Vol.3.Jakarta: EGC. Kuntono, Heru Pubo, Dkk.(2013). Pengurangan Nyeri Menggunakan Latihan Otot Quadriceps dan Tens Dengan Latihan Otot
Quadriceps dan Fisiotaping Pada Osteoarthritis Lutut . Jilid 3 : 163-167.
Menkes  Ri.(2017). Analisis  Lansia  di Indonesia .Jakarta : Menkes RI Mitra.(2012). (Masih)  Masalah  Kesehatan Masyarakat di Indonesia .Vol.1.No.4.
Mora,  et  al.  2018.  Knee  Osteoarthitis:
Pathophysiology and Current Treatment  Modalities.  Jouranl  of  Pain Research. Mutiwara, Endang, Najirman & Afriwardi.(2016). Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Derajat Kerusakan Sendi pada Pasien
Osteoarthritis Lutut di RSUP
Dr.M.Djamil Padang ;5(2).
Naufal  AF.,Khasanah  DA  &  Noviyana
J.Hubungan  Derajat Quadriceps Angle dengan Patella Femoral Pain FisioMu.2020  Vol  1(1):29-34  DOI  : 10.23917/j.fisiomu.v%vi%i.9504
Noor,  Zairin.(2016). Buku  Ajar  Gangguan Muskuloskeletal .  Jakarta  :  Selemba
Medika Juriansari  D.,  Naufal  A.F  &  Widodo  A. Hubungan  Q-Angle  Terhadap  Keluhan Osteoarthritis Pada Lansia. Fisiomu.2020  Vol  1(2):  42-48  DOI :10.23917/j.fisiomu.v%vi%i.10525 Olagbegi, OM.Boa, Adegoke & A.Odole.(2016). Effectiveness of
Combined Chain Exercise On Pain And Functional  In  Patiens  With  Knee Osteoarthritis .Vol.15. Orthopedic.(2011). Lachman  Test  pada Lutut .( Https://www.orthopaedicsone.com/displ ay/Main/Lachman+test+of+the+knee, diakses  pada  tanggal  13  januari  2019. Pada pukul 16:30 Palguna,Wahyu I Made, dkk.(2018). Latihan
Wall  Sits  Lebih  Baik  daripada  Static Quadriceps Setelah Pemberian Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) Dalam Meningkatkan  Kemampuan  Fungsional pada  Osteoarthritis  Genu  di  Denpasar .Vol.6 No.1 : 48-55. Perhimpunan
Reumatologi
Indonesia.(2014). Rekomendasi  IRA untuk  Diagnosis  dan  Penatalaksanaan Osteoarthritis .
Pertiwi,  Citra  Prima  &  Aulia,  Rendra
Gita.(2016). Penatalaksanaan Fisioterapi    Pada  Kondisi  Osteoarthritis Genu Sinistra Dengan Modalitas Ultrasound,  Transcutaneous  Electrical Nerve  Stimulation  dan  Latihan  dengan Metode  Theraband  Di  RSUD  Kraton Kota Pekalongan . Vol.30, No.1.(Www.Jurnal.Unika.Ac.Id/Index.P
hp/Pena/Article/View/400/358.Com,
Diakses  Pada  10  Januari  2019,  20:30 WIB). Reese, Berryman Nancy & William, D.Bandy.(2002). Joint  Range of  Motion and Muscle Length Testing .Philadelpia: W.B.Sauders Company.
Rimala.(2014). Pemeriksaan Spesifik pada lutut .
(Https://somepomed.org/articulos/conte nts/mobipreview.htm?28/44/29386, diakses pada tanggal 13 Januari 2019.
Pada pukul 14:25)
Roos  EM,  Lohmander  LS.  Knee  injury  and Osteoarthritis  Outcome  Score  (KOOS): from joint injury to osteoarthritis. Health Qual Life Outcomes 2003;1:64.
Roos  EM1,  Roos  HP,  Lohmander  LS,
Ekdahl C, Beynnon BD.Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)-- development  of  a  self-administered outcome  measure.J  Orthop  Sports Phys Ther. 1998 Aug;28(2):88-96.
Sharon, et al. 2020. 2019 American College of  Rheumatology/Arthritis  Foundation Guideline  for  The  Management  of Osteoarthritis  of  The  Hand,  Hip,  and Knee. Arthritis Care & Research. Trisnowiyanto, Bambang.(2012). Instrument Pemeriksaan  Fisiterapi  dan  Penelitian Kesehatan . Nuha Medika: Yogyakarta. Ward.(2016). Routledge Handbook of Sport
Therapy Injury Assesment and
Rehabilitation .(Https://Book.Google.Co. Id/Books?Id=6nopc9aaqbaj&Dq=Jurnal +Manual+Muscle+Testing+For+Regio+ Knee.Pdf&Hi=Id.Com, Diakses Pada 16 Januari 2019, 08:31 WIB) Zulkifli, dkk.(2017). Psychometric Properties of  The  Malay  Language  Version  of Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score  (KOOS)  Questionnaire  Among
Knee Osteoarthritis Patiens : Confirmatory  Factor  Analysis.Vol.11.N