## PENGARUH MASSASE TENGKUK TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA IBU POST PARTUM
Parida Hanum, Sarah Yosephine Pardede*, Setia Anggreani Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, Indonesia 20117 *sarah.1998wi@gmail.com  (+6282167530405)

## ABSTRAK
Kecemasan yang dialami Ibu Post Partum saat menyusui bayinya membuat ibu menghindar dan tidak  mau  memberikan  ASI  pada  bayinya,  akan  berdampak  terhadap  kurangnya  isapan  pada bayi  dan  akan  berpengaruh  terhadap  kurangnya  produksi  ASI  sehingga  membuat  ASI  tidak lancar.  Produksi  ASI  akan  terus  meningkat  selama  6  bulan  dengan  rata  –  rata  produksi  700  – 800 ml kemudian produksi ASI akan menurun setelah lebih dari 6 bulan pertama menjadi 500 – 600  ml,  salah  satu  metode  yang  dapat  merangsang  produksi  ASI  adalah  dengan  melakukan metode  Massage  Tengkuk.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  massase tengkuk  terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post  partum  di  Klinik  Matapao  Juliana  Tanjung. Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  pre-eksperimen  dengan  design  one  group  pre-test dan post-test. Jumlah sampel pada penelitian  ini  sebanyak 25 orang berdasarkan total populasi ibu  menyusui  bayi  usia  >6  bulan  dengan  teknik  total  sampling.  Aspek  pengukuran  data menggunakan  lembar  observasi  dengan  analisis  bivariat.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  mengalami  peningkatan  produksi  ASI.  Hasil  analisis  data  maka  diperoleh nilai Z=4,375 b dan nilai p-value=0.000 dengan taraf signifikan p<0.005. Kesimpulan penelitian ini menyatakan bahwa ada pengaruh massase tengkuk terhadap pengeluaran ASI pada ibu.
Kata kunci: ibu post partum; massase tengkuk; pengeluaran air susu ibu

## THE EFFECT OF NECK MASSAGE ON EXPENDITURE OF BREAST MILK IN POST PARTUM MOM

## ABSTRACT
The  anxiety  experienced  by  Post  Partum  mothers  when  breastfeeding  their  babies  makes mothers avoid and refuse to give breast milk to their babies, will have an impact on the lack of suction in the babies and will affect the lack of milk production so that the milk is not smooth. Breast  milk  production  will  continue  to  increase  for  6  months  with  an  average  production  of 700 - 800 ml then milk production will decrease after more than the first 6 months to 500 - 600 ml. One method that can stimulate milk production is the neck massage method. The purpose of this study was to determine the effect of nape massase on breastfeeding in post partum mothers at  the  Matapao  Juliana Tanjung  Clinic.  The  research  design  used  a  pre-experimental  method with  one  group  pre-test  and  post-test  design.  The  number  of  samples  in  this  study  were  25 people based on the total population of mothers breastfeeding infants aged> 6 months with total sampling  technique.  Aspects  of  data  measurement  using  observation  sheets  with  bivariate analysis.  The  results  of  this  study  indicate  that  the  respondents  experienced  an  increase  in breast milk production. The results of data analysis showed that the value of Z = 4.375b and the value of p-value = 0.000 with a significant level of p <0.005. The conclusion of this study states that there is an effect of cervical massase on breastfeeding in mothers.
Keywords: post partum mother; cervical massage; release of breast milk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  287  – 294 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Memberikan  ASI  saja  kepada  bayi mulai  dari  segera  setelah  lahir  sampai umur  6  bulan  dan  selalu  memantau berat badan bayi dengan cara menimbang  bayi  secara  teratur  menjadi upaya  untuk  mengenal,  mencegah  dan mengatasi  masalah  gizi  pada  anak (Kemenkes,  2018).  Produksi  ASI  akan terus meningkat selama 6 bulan dengan rata  –  rata  produksi  700  –  800  ml kemudian  produksi  ASI  akan  menurun setelah  lebih  dari  6  bulan  pertama menjadi  500  –  600  ml  (Rahmawati, 2017).
Berdasarkan survei di Indonesia, kurangnya produksi ASI yang
dihasilkan  membuat  38%  Ibu  Post
Partum  berhenti  menyusui  bayinya.
Kecemasan  yang  dialami  Ibu  Post Partum saat menyusui bayinya membuat ibu menghindar dan tidak mau memberikan  ASI  pada  bayinya,  akan berdampak  terhadap  k  urangnya  isapan pada  bayi  dan  akan  berpengaruh terhadap  kurangnya  produksi ASI
sehingga membuat ASI tidak lancar. Ibu yang  berhenti  menyusui  dan  tidak memberikan ASI tetapi mala memberikan  susu  formula  kepada bayinya, akan mempengaruhi
penurunan produksi dan kinerjaa hormon  oksitosin  dan  prolaktin  yang akan  membuat  produksi  ASI  semakin menurun bahkan menyebabkan
bendungan  dan  statis  ASI  (Doko,  dkk, 2019).
Cakupan data bayi yang telah mendapatkan ASI Eksklusif di Indonesia  pada  tahun  2018  sudah melampaui  target  Renstra  tahun  2018 yaitu 44%. Berdasarkan Profil
Kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2018 bahwa  bayi  yang  mendapatkan  ASI
Ekslusif  sebesar  61,33%.  Presentasi tertinggi  bayi  yang  mendapatkan  ASI
Ekslusif  terdapat  pada  Provinsi  NTB (87,35%)  dan  terendah  pada  Provinsi Papua  (15,32%).  Cakupan  data  bayi  di Sumatera Utara yang telah mendapatkan ASI  Ekslusif  tahun  2017  menjadi  salah satu  dari  lima  Provinsi  yang  belum mencapai  target  Renstra  Nasional  yaitu 36,93%  sedangkan  target  Renstra tahun 2017 44% (Kemenkes, 2018)
Cakupan data bayi yang telah mendapatkan  ASI  Ekslusif  di  Sumatera Utara  pada  tahun  2018  yaitu  34.86%. Terjadi  penurunan  sebesar  2,07%  dari tahun  2017  ke  tahun  2018  sehingga tidak  adanya  peningkatan  cakupan  bayi yang  telah  mendapat  ASI  Ekslusif  dan belum tercapainya target Renstra
Nasional (Dinkes, 2018).
Salah satu metode yang dapat merangsang produksi ASI adalah dengan  melakukan  metode  Massage
Tengkuk  pada  Ibu  Post  Partum.  Hasil
Penelitian Mogan dan Trisnawati (2018) dengan  judul  “Pengaruh  Massage Tengkuk  dan  Massage  Otot  Pectoralis Mayor    terhadap  pengeluaran  ASI  pada Ibu Nifas” dengan jumlah sample 30 ibu nifas maka didapat hasil dengan nilai p- value  0,000<0,05 yaitu  hampir  seluruh sample mengalami
peningkatan produksi  ASI  setelah  dilakukan  metode Massage  Tengkuk  dan  Massage  Otot Pectoralis Mayor.
Berdasarkan  data  survey  awal  yang diperoleh pada bulan Oktober, November  dan  Desember  sebanyak  25 Ibu  Post  Partum.  Setelah  dilakukan wawancara  kepada  15  Ibu  Post  Partum ternyata  terdapat  80%  Ibu  Post  Partum tidak menyusui bayinya karena mengalami gangguan terhadap pengeluaran  ASI.  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh massase  tengkuk  terhadap  pengeluaran
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  287  – 294 Global Health Science Group
ASI  pada  ibu  post  partum  di  Klinik Matapao Juliana Tanjung Tahun 2020.

## METODE
Penelitian  menggunakan  metode pre-
eksperimen. Pada penelitian ini menggunakan rancangan one group pre- test  dan  post-test  design, yaitu  pada rancangan  ini  subyek  di  observasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian di  observasi  lagi  setelah  dilakukan intervensi.  Penelitian  ini  telah  lolos  uji etik dengan nomor: 013/KEPK/UNPRI/IV/2020.  Penelitian ini dilakukan di Klinik Matapao Juliana Tanjung Tahun 2020. Populasi penelitian  ini  adalah  ibu  post  partum  di Klinik Matapao Juliana Tanjung sebanyak 25 orang. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini adalah Total Sampling. Teknik pengumpulan data
menggunakan  data  primer  dan  data sekunder.  Aspek  pengukuran  data  pada penelitian  ini  menggunakan  lembar observasi,  yaitu  alat  ukur  yang  berisi pernyataan  yang  akan  diamati  dengan menceklis jika pengeluaran ASI normal dengan  banyaknya  ASI  500-600  cc  dan digunakan setelah intervensi dilakukannya massase tengkuk terhadap pengeluaran  ASI  menggunakan  uji Wilcoxon.

## HASIL
Tabel 1, Karakteristik Responden Berdasarkan  Usia  Dan  Jumlah  Anak Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Klinik Matapao Juliana Tahun 2020. Berdasarkan tabel diatas dapat menunjukkan  bahwa  hasil  karakteristik usia dengan 25 responden mayoritas 20- 35  tahun  sebanyak  22  orang  (88%), minoritas  >35  tahun  sebanyak  3  orang (12%)  dan  hasil  karakteristik  jumlah anak  dengan  25  responden  mayoritas multipara  sebanyak  16  orang  (64%), minoritas  primipara  sebanyak  9  orang (36%).
Tabel 2, pengeluaran ASI pada ibu post partum  sebelum (pre  test) dilakukan massase  tengkuk  dengan  25  responden mayoritas  ASI  tidak  normal  sebanyak 15  orang  (60%)  dan  minoritas  ASI normal sebanyak 10 orang (40%).
Tabel 3, pengeluaran ASI pada ibu post partum  sesudah (post  test) dilakukan massase  tengkuk  dengan  25  responden mayoritas  ASI  normal  sebanyak  21 orang  (84%)  dan  minoritas  ASI  tidak normal   sebanyak 4 orang (16%). Data ini menunjukkan
peningkatan pengeluaran ASI pada ibu post partum.
Tabel  4,  hasil  sebelum  dan  sesudah massase tengkuk yang dilakukan kepada 25  responden  ibu  post  partum,  maka diperoleh hasil menggunakan uji wilcoxon signed rank dengan hasil Z =- 4,375 b dan p-value  =  0,000. Data tersebut mendapatkan hasil ada pengaruh  massase  tengkuk  terhadap pengeluaran  ASI  pada  ibu  post  partum di Klinik Matapao Juliana Tanjung. Tabel 1. Karakteristik Responden (n=25) Karakteristik f % Usia 20-35 tahun 20-35 tahun 22 3 88 12 Jumlah Anak Primipara Multipara 9 16 36 64
Tabel 2. Pengeluaran ASI sebelum massase tengkuk terhadap ibu post partum (n=25) Variabel f % Normal 10 40 Tidak 15 60 Tabel 3. Pengeluaran ASI sesudah  massase tengkuk terhadap ibu post partum (n=25) Variabel f % Normal 21 84 Tidak Normal 4 16 Tabel 4. Pengaruh massase tengkuk terhadap pengeluaran ASI pada ibu post partum Massase Tengkuk N Mean Z p-value Pre test 25 362,40 -4,375 b 0,000 Post test 25 512 PEMBAHASAN Pengeluaran  ASI  Sebelum  Masasse Tengkuk Hasil penelitian bahwa sebelum dilakukan massase tengkuk terhadap ibu post  partum mayoritas  ASI  tidak  lancar sebanyak  15  orang  (60%)  dan  yang normal  sebanyak  10  orang  (40%). Kecemasan  yang  dialami  Ibu  Post Partum saat menyusui bayinya membuat ibu menghindar dan tidak mau memberikan  ASI  pada  bayinya,  akan berdampak  terhadap  kurangnya  isapan pada  bayi  dan  akan  berpengaruh terhadap  kurangnya  produksi ASI
sehingga membuat ASI tidak lancar. Ibu yang  berhenti  menyusui  dan  tidak memberikan ASI tetapi mala memberikan  susu  formula  kepada bayinya, akan mempengaruhi penurunan produksi dan kinerja hormon oksitosin  dan  prolaktin  yang  akan membuat produksi ASI semakin menurun bahkan menyebabkan bendungan  dan  statis  ASI  (Doko,  dkk, 2019).
Status ASI eksklusif menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi prevalensi  stunting  karena  nutrisi  yang
terkandung dalam ASI merupakan salah satu  faktor  penting  yang  menentukan masa  tumbuh  kembang  anak.  Riwayat pemberian ASI eksklusif pada penelitian  ini  mencapai  56,8%  atau  25 anak, dan mayoritas anak pada penelitian ini cenderung tidak mengalami stunting. Anak yang mendapatkan  ASI  eksklusif  cenderung tidak  mengalami  stunting  sejumlah  23 anak  (52,3%).  Hasil  uji  chi  square didapatkan  nilai  p  =  0,000  (nilai p<0,05) dan nilai r=0,609. Kesimpulannya ada hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada batita usia 24-36 bulan  di  Desa  Watugajah,  Kabupaten Gunungkidul (Handayani
dan Oktavianto, 2019).
Data penelitian menunjukkan persentase pemberian  ASI  eksklusif  pada  tenaga kesehatan  perempuan  yaitu  (57.  4%). Variabel  yang  berhubungan  dengan pemberian ASI eksklusif adalah, pengetahuan  sebesar  72.  8%,  dan  sikap positif sebesar 72. 1% (faktor predisposisi). Variabel yang berhubungan  dengan  pemberian  ASI ekslusif pada (faktor penguat) dukungan
keluarga  sebesar  75,  7%,  dukungan atasan  65,  9%  dan  dukungan  teman kerja  sebesar  68,  8%.  Tidak  terdapat korelasi antara ketersediaan fasilitas dan pelatihan  manajemen  laktasi  (faktor pendorong)  terhadap  pemberian  ASI.
Faktor yang paling dominan
berhubungan  dengan  pemberian  ASI eksklusif  adalah  pengetahuan.  Ibu dengan pengetahuan yang baik memiliki peluang  untuk  bisa  memberikan  ASI eksklusif  sebesar  13  kali  lebih  besar dibandingkan ibu yang memiliki pengetahuan kurang (Septiani dkk,2017).
Menurut  asumsi  peneliti  rasa  nyaman dan  ketenangan  bagi  ibu  nifas  sangat berpengaruh  terhadap  pengeluaran  ASI, dengan  dilakukan  massase  tengkuk dapat  mempengaruhi  kerja  hormon oksitosin  sehingga  ibu  bisa  merasakan rileks  pada  saat  menyusui.  Kurangnya asupan,  istrirahat  dan  dukungan  pada ibu  juga  mempengaruhi  dalam  proses pembentukan ASI. Ibu-ibu nifas kurang memahami  pentingnya  ASI  pada  bayi sampai usia 2 tahun.
Pengeluaran  ASI  Sesudah    Masasse Tengkuk
Hasil penelitian bahwa sesudah
dilakukan massase tengkuk terhadap ibu post partum mayoritas normal sebanyak 21  orang  (84%)  dan  yang  tidak  normal sebanyak  4  orang  (16%).  Pijatan  yang diberikan  akan  merangsang  jaringan  – jaringan  saraf,  mengaktifkan  saraf simpatis  dan  saraf  parismatis,  pijatan akan  merangsang  hipotalamus  dan memacu hipofise anterior untuk
mengeluarkan  hormon  prolaktin  dan oksitosin  ke  dalam  darah,  karena hormon oksitosin berperan dalam meningkatkan pengeluaran ASI (Pratiwi, 2019).
Interventions  of  both  breast  care  and oxytocin massage methods, in principle, aimed  to  make  the  myocardial  muscles contract,  relax  the  mind  and  facilitate the expenditure of breast milk. Increeased  milk  production  could  be seen  from  the  volume  of  breast  milk before  the  intervention  of  breast  care and oxytocin massage from 0 – 10 ml to 10  –  50  ml  after  a  combination  of  two massages (Rahayuningsih, 2016).
Menurut  Rahmawati,  2017  bahwa produksi  ASI  akan  terus  meningkat selama  6  bulan  dengan  rata  –  rata produksi  700  –  800  ml  kemudian produksi  ASI  akan  menurun  setelah lebih dari 6 bulan pertama menjadi 500 –  600  ml.  Penjelasan  yang  dikutip Hutabarat,  2019  Massase  tengkuk  dan massase  otot  pectoralis  mayor  dapat dilakukan  sedini  mungkin,  yakni  mulai dilakukan  pada  saat  usia  kehamilan  5 atau  6  bulan.  Sebelum  menyusui  atau setelah  bayi  lahir  juga  dapat  dilakukan pijatan tersebut agar tidak tersumbat.
Pijat  punggung  dapat  dilakukan  oleh suami yang mana dukungan ini menimbulkan  rasa  nyaman  sehingga produksi  ASI  menjadi  banyak.  Hasil yang  didapatkan  p=  0,000  yang  berarti adanya  pengaruh  pijat  punggung  yang dilakukan  suami  terhadap  percepatan pengeluaran ASI. Pada kelompok kasus percepatan  pengeluaran  ASI  hari  I  dan hari II sebesar 30% dan 70% sedangkan pada  kelompok  kontrol  percepatan pengeluaran  ASI  hari  I  dan  II  adalah tidak  ada  dan  30%.  Jadi  dapat disimpulkan  pengaruh  pijat  punggung yang dilakukan suami dengan percepatan  pengeluaran  ASI  pada  ibu post  partum  hari  I  dan  II  (Julianti  dan Susanti,2019).
Menurut  asumsi  peneliti  pengetahuan tentang  ASI  penting  bagi  ibu  hamil
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  287  – 294 Global Health Science Group
ataupun ibu nifas. Rangsangan pada ibu perlu  dilakukan  untuk  memproduksi ASI,  salah  satu  rangsangan  tersebut adalah  massase  tengkuk.  Pijatan  yang dilakukan  pada  daerah  leher  hingga punggung,  sehingga  ibu  menjadi  rileks dan menghasilkan hormon oksitosin.
Pengaruh Massase Tengkuk Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Hasil penelitian diatas dapat disimpulkan  bahwa  sebelum  dilakukan massase  tengkuk  responden  mayoritas tidak  normal  sebanyak  15  orang  (60%) dan  setelah  dilakukan  massase  tengkuk responden  mayoritas  normal  sebanyak 21  orang  (84%).  Menurut  penelitian Sebayang, 2017 disimpulkan bahwa ada manfaat  massase  tengkuk  terhadap pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas  dengan adanya  faktor  dukungan,  nutrisi  dapat memperlancar  produksi  ASI  pada  ibu nifas.
Menurut penelitan Kholisotin dkk, 2019 tentang Pengaruh Pijat Oksitosin
Terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post  Partum  Primiparadengan  melalui pijat  oksitosin  yang  dapat  dilakukan dengan  cara  memijat  area  di  sekitar punggung  (vertebra  pars  thoratica) untuk merangsang keluarnya ASI. Hasil dari  penelitian  ini  menggunakan  uji  t- paired  t-test  di  peroleh  P=0.001  (P< 0.05).
Penelitian ini sejalan dengan Rafika dan kusika,
2019 dengan perlakuan kombinasi antara Massage Otot Pectoralis Mayor dan Massage Endorphine . Merangsang hormon
prolaktin  dan  oksitosin  diantaranya dengan  melakukan  breast  care  di  atas kulit,  melalui  massage  otot  pectoralis mayor  dan  massage  endorphine  untuk melancarkan  oksigen  dan  membuat  ibu merasa  rileks  bertujuan  untuk  produksi
ASI. Hasil ini menggunakan uji statistik Mann-Whitney  Test  diperoleh  nilai p=0,000.
Penelitian ini sejalan dengan Saudia dan Murni,2017  hasil  yang  didapatkan  Ada pengaruh  yang  signifikan  endorphin massage terhadap peningkatan produksi ASI  (p  =  0,000)  dan  penurunan  skor EPDS  (p  =  0,000).  Sampel  yang digunakan  berjumlah  20  orang  dan dilakukan  perlakuan.  Hasil  penelitian ini  menyimpukan,  endorphin  massage dapat  dijadikan  sebagai  terapi  alternatif yang efektif dalam meningkatkan produksi  ASI  serta  penatalaksanaan postpartum blues.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dengan  dilakukan  nya  massase  tengkuk dapat  membuat  ibu  menjadi  lebih tenang dan rileks sehingga meningkatkan  hormon  oksitosin  dan menghasilkan  peningkatan  volume  air susu  pada  ibu  nifas.  Menurut  asumsi peneliti  massase  tengkuk  sebaiknya dilakukan  sebelum  menyusui.  Dengan adanya  perlakuan  massase  tengkuk  ini membuktikan  bahwa  penting  dilakukan massase  pada  ibu  menyusui.  Sesuai dengan  hasil  didapatkan  menggunakan uji wilxocon  signed  rank menunjukkan hasil  yang  signifikan  p-value  =0,000 yang  artinya  ada  pengaruh  massase tengkuk terhadap pengeluaran ASI pada ibu  post  partum  di  Klinik  Matapao juliana Tanjung.

## SIMPULAN
Massase  tengkuk  dapat  mempengaruhi banyaknya  pengeluaran  ASI  pada  ibu post partum.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  A.  R.,  &  Oliver,  J.  (2019).
済無 No  Title  No  Title. Journal  of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO97811 07415324.004
DinkesProv.  (2018).  Profil  Kesehatan Sumatera  Utara  Tahun  2018.
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia , 1–100.
Doko, T. M., Aristiati, K., & Hadisaputro,  S.  (2019).  Pengaruh Pijat Oksitosin oleh Suami terhadap Peningkatan Produksi Asi pada Ibu Nifas. Jurnal Keperawatan  Silampari , 2 (2),  66–
86.
https://doi.org/10.31539/jks.v2i2.5 29 Garovic,  V.  D.  (2012).  The  role  of angiogenic factors in the prediction and  diagnosis  of  preeclampsia superimposed on chronic hypertension. Hypertension , 59 (3), 555–557.
https://doi.org/10.1161/HYPERTE
NSIONAHA.111.184192.
Handayani,  S.,  Kapota,  W.  N.,  &
Oktavianto,  E.  (2019).  Hubungan Status Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Batita Usia 24-36  Bulan  Di  Desa  Watugajah Kabupaten  Gunungkidul. Medika Respati : Jurnal Ilmiah Kesehatan , 14 (4), 287. https://doi.org/10.35842/mr.v14i4.
226
Julianti,  R.,  &  Susanti,  Y.  (2019). Pengaruh  Pijat  Punggung  Yang Dilakukan  Oleh  Suami  Terhadap Percepatan  Pengeluaran  ASI  Pada Ibu  Post  Partum  Hari  I  Dan  Ke  II Di  Puskesmas  Sebrang  Padang. Menara Ilmu , XIII (10), 61–67.
Mogan,  M.,  &  Trisnawati,  E.  (2018). Pengaruh  Masase  Tengkuk  Dan Masase  Otot  Pectoralis  Mayor
Terhadap  Pengeluaran  Asi  Pada
Ibu  Nifas  Hari  Ke  1  Dan  Ke  2  Di Puskesmas Harapan . 1 , 1–6.
Nirwana,  E.,  &  Hutabarat,  N.  (2019).
Manfaat  Massase  Tengkuk  Dan Massase  Otot  Pectoralis  Mayor Terhadap  Pengeluaran  Asi  Pada Ibu  Post  Partum  Hari  Ke  1  Dan Hari  Ke  2  Di  Rs  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  Tahun  2019  The Benefits  Of  Massase  Neck  And Massase  Pectoralis  Major  Muscle Mass For ASI . 6 (1), 53–58. Profil  kesehatan  indonesia.  (2018). Provil  Kesehatan  Indonesia  2018 (Vol. 1227). https://doi.org/10.1002/qj Rafika,  &  Kusika,  S.  Y.  (2019). Kombinasi Massage Otot Pectoralis  Mayor  dan  Massage Endorphine pada Ibu Hamil Trimester III terhadap Pengeluaran  ASI  Ibu  Post  Partum di Kota Palu . 2 (2), 137–147.
Rahayuningsih,  T.,  Mudigdo,  A.,  & Murti,  B.  (2016).  Effect  of  Breast Care  and  Oxytocin  Massage  on
Breast Milk Production: A study in Sukoharjo Provincial Hospital. Journal  of  Maternal  and  Child Health , 01 (02), 101–109. https://doi.org/10.26911/thejmch.2 016.01.02.05 Rahmawati,  A.,  &  Prayogi,  B.  (2017). Analisis Faktor yang Mempengaruhi  Produksi  Air  Susu Ibu (ASI) Pada Ibu Menyusui yang Bekerja (Analysis of Factors Affecting  Breastmilk  Production on Breastfeeding Working Mothers). Jurnal Ners Dan Kebidanan , 4 (2), 134–140. https://doi.org/10.26699/jnk.v4i2.A RT.p134-140
Sebayang  W.  (2017).  No  TitlManfaat Massase  Tengkuk  dan  Kompres Hangat Payudara Terhadap Pengeluaran  Kolostrum  ASI  pada Ibu  Postpartum  di  Klinik  Pratama
Rosni  Alizar  Medan  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Imelda ,
3 (2), 267–270.
Sulaeman,  R.,  Lina,  P.,  Mas’adah,  M.,
& Purnamawati, D. (2019). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap  Pengeluaran  Asi  Pada Ibu  Postpartum  Primipara. Jurnal Kesehatan  Prima , 13 (1),  10.
https://doi.org/10.32807/jkp.v13i1 .193