## The Indonesian Journal of Health Promotion Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Analisis Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin di RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone
Risk Factor Analysis for Placenta Retention in Maternal Delivery at the Tenriawaru Regional Hospital in Bone Regency
Andi Misnawati 1* , Rosdiana 2 1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Mega Buana Palopo * korespondensi penulis : mesnapaelory@gmail.com

## ISSN 2597– 6052

## Abstrak
Masalah  retensio  plasenta    memiliki  komplikasi  yang  dapat  membahayakan  ibu  saat  setelah  persalinan    karena  memiliki hubungan yang kuat dengan terjadinya perdarahan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin. Penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain case control dengan jumlah sampel 68 ibu  bersalin.  Penelitian  dilakukan  di  RSUD  Tenriawaru  Tahun  2020.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawacara menggunakan  kuesioner.  Kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  chi  square.  Hasil  penelitian  untuk  variabel  Usia (nilai p = 0.027) menunjukkan bahwa ada hubungan antara usia dengan kejadian retensio plasenta, dengan nilai OR : 3.4 (CL : 1.26 – 9.41) dan untuk variabel paritas (nilai p = 0.44) diperoleh tidak ada hubungan antara paritas dengan  kejadian retensio plasenta, dengan nilai OR : 0.47 (CL : 0.12 – 1.82). Dapat disimpulkan bahwa dari kedua faktor  kejadian retensio plasenta diantaranya usia dan paritas, hanya usia yang berhubungan dengan kejadian retensio plasenta.
Kata kunci: Retensio Plasenta, Usia, Paritas

## Abstract
Placenta  retention  issues  have  complications  that  can  endanger  mothers  after  delivery  because  of  their  strong  association with  bleeding.  This  research  aims  to  determine  the  risk  factors  for  placental  retention  in  maternal.  This  research  was  an observational analytic study with a case-control design with a sample size of 68 mothers. The research was conducted at the Tenriawaru Hospital in 2020. Data collection was carried out by interview using a questionnaire. Then it was analyzed using the  chi-square  test.  The  results  of  the  research  for  the  Age  variable  (p-value  =  0.027)  show  that  there  is  a  relationship between age and the incidence of placental retention, with the OR value: 3.4 (CL: 1.26–9.41) and for the parity variable (p- value = 0.44) there was no relationship between parity and the incidence of placental retention, with the OR value: 0.47 (CL: 0.12–1.82). It can be concluded that of the two factors the incidence of placental retention including age and parity, only age is associated with the incidence of retained placenta.
Keywords: Placenta Retention, Age, Parity

## MPPKI
Artikel Penelitian

## Open Access

## PENDAHULUAN
Pemasalahan  kesehatan  ibu  dan  anak  masih  menjadi  masalah  yang  belum  terselesaikan.  Data  World  Health Organization  menyebutkan  bahwa  setiap  hari  diperkirakan  800  wanita  meninggal  diakibatkan  oleh  preventable causes terkait kehamilan dan melahirkan (World Health Organization, 2014). 1
Target Millenium Development Goals (MDG’s) yaitu meningkatkan kesehatan ibu dan menurunkan sampai ¾ dari risiko kematian untuk mencapai 102/100.000 kelahiran hidup di tahun 2015. 2 Salah satu indikator dampaknya adalah  menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI)  dari  262  per  100.000  kelahiran  hidup  tahun  2005  menjadi  74  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2025. 3 Pentingnya  upaya  menurunkan  kejadian  retensio  plasenta dengan memberikan  penyuluhan  tentang  usia  yang  berisiko  tinggi  yang  mengalami  komplikasi  pada  saat  kehamilan  dan menyarankan ibu hamil yang usia berisiko tinggi untuk melakukan kunjungan ante natal care minimal empat kali untuk mengidentifikasi secara dini kelainan pada saat kehamilan. 4
Usia  ibu  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  status  kesehatan  ibu  pada  masa  kehamilan.  Ibu hamil  dengan  umur  yang  relatif  muda  atau  sebaliknya  terlalu  tua  cenderung  lebih  muda  untuk  mengalami komplikasi kesehatan dibandingkan dengan ibu dengan kurun waktu reproduksi sehat yakni 20-35 tahun. 5 Penyebab kematian ibu di Indonesia antara lain disebabkan oleh perdarahan, infeksi, abortus, partus lama serta penyebab  kematian  tidak langsung  seperti  penyakit  kanker, jantung,  tuberculosis  atau  penyakit lain  yang  diderita ibu dimana perdarahan menjadi penyebab kedua tertinggi setelah penyebab kematian tidak langsung yakni sebesar 30,3% 6 .  WHO  menyebutkan  slah  satu  penyebab  perdarahan  setelah  melahirkan  ialah  perlengketan  plasenta  atau retensio placenta 7 .
Penyebab  kematian  ibu  adalah  Perdarahan  28%,  eklampsi  25%,infeksi  11%,  komplikasi  abortus  5%. 8 Tingginya  AKI  juga  disebabkan  tiga  kejadian  terlambat  yaitu  terlambat  mengetahui,  terlambat  merujuk  dan terlambat  mengambil  keputusan  serta  empat  kejadian  terlalu  yaitu  terlalu  muda,  terlalu  tua,  terlalu  banyak  anak, terlalu dekat jarak antar kelahiran masih tinggi. 9 Penelitian oleh Juraida (2016) 10 , Salah satu penyebab perdarahan adalah  retensio  plasenta  dengan  frekuensi  (16-17%)  dan  penyebab  lain  atonia  uteri  dengan  frekuensi  (50-60%), laserasi jalan lahir (4-5%), kelainan darah dengan frekuensi (0,5-0,8%).
Faktor predisposisi lain yang turut memengaruhi terjadinya perlengketan plasenta menurut Manuaba (2010) 11 adalah  umur,  paritas,  uterus  terlalu  besar,  jarak  kehamilan  yang  pendek,  dan  sosial  ekonomi.  Literatur  lainnya menambahkan  pendidikan,  riwayat  komplikasi  persalinan,  dan  status  anemia  sebagai  factor  faktor  yang  turut berhubungan dengan terjadinya kejadian retensio plasenta. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui faktor risiko kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di Rumah sakit umum daerah tenriawaru.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Tenriawaru, Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi selatan pada bulan juli – september 2020. Rumah sakit tenriawaru merupakan rumah sakit dengan angka kejadian retensio plasenta masih tinggi dikarenakan menerima rujukan dari seluruh Puskesmas diberbagai daerah kabupaten bone.
Jenis  penelitian  adalah  analitik  observasional  dengan  desain  case  control.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di Rumah sakit Tenriawaru. Pemilihan sampel seluruh ibu bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah tenriawaru, kemudian sampel dipilih menggunakan dengan teknik simple random sampling. Variabel independen dan dependen di analisis secara bivariat. Uji hipotesi yang di gunakan adalah  uji chi square. Besarnya faktor risiko dihitung dengan menggunakan nilai odds ratio (OR).

## HASIL
Pada  tabel  1  menunjukkan  karakteristik  responden  yang  diteliti.  Seluruh  responden  dalam  penelitian  ini merupakan  ibu  bersalin  dengan  kejadian  retensio  plasenta  yang  berjumlah  35  atau  51.5%  responden  dan  ibu bersalin  tidak  dengan  kejadian retensio  plasenta  berjumlah  33atau  48.5%  responden.  Sehingga  jumlah responden dalam penelitian ini adalah 68 ibu bersalin.
Berdasarkan  karakteristik  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  responden  berpendidikan  tamat  SMA  yaitu sebesar  47.1  %,  berdasarkan  karakteristik    pekerjaan  yaitu  79.4%  adalah  Ibu  Rumah  Tangga, dapat  di  ketahui bahwa  rata-rata  usia  responden  18  tahun  sampai  35  tahun  (tidak  berisiko)  terdapat  54.4%, sedangkan berdasarkan karakteristik paritas sebagian besar responden primipara yaitu sebesar 83.8 %.

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1
Tabel 1 Distribusi  menurut karakteristik responden di RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone Karakteristik n % Retensio Plasenta Ya 35 51.5 Tidak 33 48.5 Pendidikan tamat SD 12 17.6 tamat SMP 10 14.7 Tamat SMA 32 47.1 Tamat perguruan tinggi 14 20.6 Pekerjaan Wiraswasta 2 2.9 PNS 7 10.3 IRT 54 79.4 Swasta 5 7.4 Usia Berisiko ( < 18 - > 35 tahun ) 31 45.6 tidak berisiko ( 18 – 35 tahun ) 37 54.4 Paritas Multipara 11 16.2 Primipara 57 83.8 Total 68 100.0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  31  responden  usia  berisiko  terdapat  67.7%    yang  mengalami  retensio plasenta  dan  dari  37  respoden  dengan  usia  tidak  berisiko  terdapat  37,8%  yang      mengalami    retensio  plasenta. Berdasarkan dari hasil uji yang diperoleh nilai p < 0.027. Hal ini berarti ada hubungan antara usia dengan kejadian retensio plasenta. Retensio plasenta cenderung dialami oleh umur beisiko yaitu < 18 tahun - > 35 tahun.
Hasil  perhitungan  nilai  odds  ratio  menunjukkan  bahwa  responden  yang  dengan  kategori  umur  berisiko memiliki  peluang  mengalami  retensio  plasenta  sebesar  3.4  kali  lebih  besar  dibanding  responden  dengan  kategori umur tidak berisiko
Tabel  3    menunjukkan  bahwa  dari  11  responden  dengan  paritas  multipara  terdapat  36.4%  mengalami  kejadian retensio  plasenta  dan  dari 57  responden  dengan  paritas  primipara terdapat  54.4%   responden mengalami retensio plasenta. Berdasarkan hasil uji di peroleh nilai  p < 0.44. hal ini berarti tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian retensio plasenta.
Tabel 2 hubungan Umur dengan retensio plasenta responden di RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone 2020
Umur Responden Retensio Palsenta Ya Tidak Jumlah Uji Statistik n % n % N % Berisiko 21 67.7 10 32.3 31 100 p = 0.027 Tidak Berisiko 14 37.8 23 62.2 37 100 OR : 3.4 Jumlah 35 51.5 33 48.5 68 100 CL : (1,26 – 9.41)
Tabel 3 hubungan Paritas dengan retensio plasenta di RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone 2020
Paritas Retensio Plasenta Ya Tidak Jumlah Uji Statistik n % n % N % Multipara 4 36.4 7 63.6 11 100 p = 0.44 Primipara 31 54.4 26 45.6 57 100 OR : 0.47 Jumlah 35 51.5 33 48.5 68 100 CL : (0.12 – 1.82)

## MPPKI (Januari, 2021) Vol. 4. No. 1

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  dengan  retensio  plasenta.  Retensio  plasenta cenderung dialami oleh usia beisiko yaitu < 18 tahun - > 35 tahun. Hasil perhitungan nilai odds ratio menunjukkan bahwa responden yang dengan kategori umur berisiko memiliki peluang mengalami retensio plasenta sebesar 3.4 kali lebih besar dibanding responden dengan kategori umur tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Aminah  (2017) 12 yang  mengungkapkan  bahwa  secara  statistic  terdapat hubungan  bermakna  antara  umur  ibu  dengan  kejadian  retensio  plasenta  dengan nilai  OR=3,8  yang berarti bahwa ibu bersalin yang berusia <20/>35 tahun memiliki risiko hampir empat kali lebih besar untuk mengalami retensio plasenta  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berumur  20-35  tahun.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hardiana  (2019) 13 Mayoritas  responden  dengan  umur  tidak  berisiko  61  orang  (76,2%). Mayoritas  responden  tidak  mengalami retensio  plasenta  64  orang  (80%).  Ada  hubungan  antara  umur ibu  dengan kejadian retensio plasenta (P value = 0,001).
Hal  ini  dapat  terjadi  karena  pada  usia  di  bawah  20  tahun  fungsi  reproduksi  seorang  wanita  belum berkembang  secara  sempurna.  Sedangkan,  pada  wanita  usia  lebih  dari  35  tahun fungsi  reproduksinya  mengalami penurunan atau kemunduran sehingga pada persalinan dapat terjadi komplikasi seperti perdarahan pasca persalinan yang  diakibatkan  retensio  plasenta.  Oleh  karena  itu  pertimbangan  usia  dalam  kehamilan  atau  persalinan  menjadi salah satu hal yang harus diperhatikan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian retensio plasenta dengan  nilai  p  <  0.44.  Paritas  bukan  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  kejadian  retensio  plasenta  bisa  juga dikarenakan terkait dengan status kesehatan ibu hamil. Namun secara teoritis kejadian retensio plasenta berkaitan dengan  paritas  ibu  dimana  terjadinya  kemunduran  dan  cacat  pada  endometrium  yang  mengakibatkan  terjadinya fibrosis pada bekas implantasi plasenta pada persalinan sebelumnya, sehingga vaskularisasi menjadi berkurang.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fenny  Apriana  Permatasari,  et.al  (2017) 14 , diperoleh  hasil uji  bivariat antara variabel  paritas  dengan  kejadian  retensio  plasenta diperoleh  Pvalue 0,356  yang memiliki  arti  bahwa  secara  statistik  tidak  ditemukannya  hubungan  antara  paritas  dengan  retensio  plasenta. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Riyanto  (2015),  hasil  penelitian  memperlihatkan  tidak  terdapat hubungan antara paritas dengan kejadianretensio plasenta (p=0,060>  = 0,05) dan terdapat 33,3% ibu hamil dengan paritas  tinggi  mengalami  tidak  retensio  plasenta.  sedangkan  ibu  dengan  paritas  rendah  berjumlah  24  (16,4%) mengalami retensio plasenta.
Kejadian perlengketan plasenta atau retensio plasenta merupakan salah satu penyumbang terbesar terhadap terjadinya perdarahan postpartum pada ibu melahirkan. Oleh sebab itu diperlukan penanganan dari berbagai pihak untuk mengatasi hal tersebut. Pentingnya ibu hamil

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa dari kedua faktor kejadian retensio plasenta diantaranya usia dan paritas, hanya usia yang berhubungan dengan kejadian retensio plasenta.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. (2014). Maternal Mortality. Geneva: World Health Organization.
2. SDKI. (2012). Survei demografi dan kesehatan Indonesia. Jakarta Kementerian Kesehatan.
3. Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta : Kemenkes RI.
4. Manuaba, et al. 2013. Kesehatan Reproduksi untuk kebidanan. EGC.Jakarta
5. Wiknjosastro.  2009.  Ilmu  Kebidanan.  Edisi  ke-4  Cetakan  ke-2.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
6. Kementerian Kesehatan. (2014). Infodatin: Situasi Kesehatan Ibu. Jakarta: Kementerian Kesehatan
7. World Health Organization. (2009). Who Guidelines For The Management Of Pospartum Haemorrhage And Retained Placenta. Geneva: World Health Organization.
8. World  Health  Organization.  2007.  Dibalik  angka  –  Pengkajian  kematian  maternal  dan  komplikasi  untuk mendapatkan kehamilan yang lebih aman. Jakarta : WHO.
9. GKIA. 2016. Katalog Dalam Terbitan (KDT) 1001 Langkah Selamatkan Ibu & Anak/GKIA. Jakarta: Pustaka Bunda.
10. Roito Juraida, et al. 2016. Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Kejadian Retensio Plasenta Di Desa Concong Luar  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Concong  Luar  Kabupaten  Indra  Giri  Hilir.  Volume  1,  Nomor  2,  November 2016.
11. Manuaba. 2010. ilmu kebidanan penyakit kandungan dan KB. EGC. Jakarta.
12. Aminah,  et  al.  2017,  Hubungan  Umur  Paritas  Dan  Anemia  Dengan  Kejadian  Retensio  Plasenta  ,  Issn  2337- 6120 Vol. 5 No 2.
13. Hardiana.  2019.  The  Relationshipof  Maternal  Age  With  Placental  Retentio  Occurrence  In  Raden  Mattaher Public Hospital Jambi 2019. Scientia Journal Vol.8 No. 1 Mei 2019.
14. Permatasari Fenny Apriana, Et Al. 2017. Factors Associated With Retained Placenta (Retensio Placenta) Case In Cempaka Putih Jakarta Islamic Hospital: A Case Control Study. Volume 2, Nomor 1, Januari-Juni 2017.
15. Riyanto. 2015. Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta Pada Ibu Bersalin Di Rsud Dr. H. Bob Bazar, Skm Kalianda. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume Viii No. 1 Edisi Juni 2015 Issn: 19779-469x.