## ETNOGRAFI KOMUNIKASI TERAPEUTIK DI RUMAH SAKIT

## Maria Yulita Nara
Prodi. Ilmu Komunikasi, FISIP, Universitas Nusa Cendana Kupang

## ABSTRAK
Komunikasi merupakan salah satu komponen penting dalam praktek keperawatan. Karena itu penelitian ini bertujuan untuk menganalisis tentang  etnografi  komunikasi terapeutik perawat terhadap pasien di Ruangan Paviliun  RSUD  Prof.  DR.  W.Z.  Johannes  Kupang  dengan    menggunakan  teori  etnografi  komunikasi  model SPEAKING menurut Dell Hymes. Metode penelitian adalah etnografi komunikasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada  tiga  proses asuhan keperawatan yang terjadi antara perawat  dan pasien di Ruangan Paviliun RSUD Prof. Dr.  W.Z. Johannes  Kupang  yaitu pada saat pasien  masuk, pada saat pemberian asuhan keperawatan,  dan pada saat pasien keluar. Ketiga proses ini pun sesuai dengan tahapan proses komunikasi teraputik yang terdiri dari tahap  pra-interaksi,  tahap  perkenalan,  tahap  kerja,  dan  tahap  terminasi.  Melalui  tahapan-tahapan  ini  kemudian dapat  dilihat  komponen-komponen  komunikasi  dalam  proses  komunikasi  terapeutik  tersebut  yang  dikaji berdasarkan 8 unsur dalam SPEAKING  yang dikemukakan oleh Dell Hymes yaitu setting dan scene, participants, ends, act sequeces, key, instrumentalities, norms ,dan genre. Etnografi komunikasi terapeutik di ruangan paviliun RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang dapat dilihat dalam tiga fase proses komunikasi terapeutik dan terdapat delapan unsur yang membangun proses komunikasi tersebut yaitu setting and scene berkaitan dengan ruang dan waktu, Partisipan berkaitan dengan peserta dalam proses komunikasi, Ends berkaitan dengan tujuan, Act sequence berkaitan urutan tindak, Key berkaitan dengan nada bicara, Instrumentalities berkaitan dengan sarana atau saluran yang dipakai, Norm berkaitan dengan  norma dalam proses komunikasi terapeutik, dan  G enre berkaitan dengan jenis penyampaian dalam proses komunikasi terapeutik.
Kata kunc i : Etnografi Komunikasi, Komunikasi Terapeutik, Perawat dan Pasien, Rumah Sakit;

## ETHNOGRAPHY OF THERAPEUTIC COMMUNICATION IN A HOSPITAL

## ABSTRACT
Communication  is  one  of  the  important  components  in  nursing  practice.  Therefore,  this  study  aims  to analyze the ethnography of  therapeutic communication  among nurses and patients in the  pavilion  room of  the Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang Hospital using ethnographic theory of communication; the SPEAKING model according  to  Dell Hymes. The research method  is communication  ethnography. The results  showed that there were three nursing care processes that occurred between nurses and patients in that hospital, namely when the patient enters, at the time of providing nursing care, and when the patient is discharged. These three processes are  also  in  accordance  with  the  stages  of  the  therapeutic  communication  process  which  consists  of  the  pre- interaction stage, the introductory stage, the work stage, and the termination stage. Through these stages, it can be seen that the communication components in the therapeutic communication process  were analyzed based on the  8  elements  in  SPEAKING  proposed  by  Dell  Hymes,  namely  settings  and  scenes,  participants,  ends,  act sequences, keys, instrumentalities, norms, and genres. Ethnography of therapeutic communication in the pavilion of Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang Hospital can be seen in three phases of the therapeutic communication process and there are eight elements that build the communication process, namely setting and scene related to time and space,  Participants  relate  to  participants  in  the  communication  process,  Ends  relates  to  goals,  Act  sequence relates to the sequence of actions, Key is related with the tone of speech, Instrumentalities relate to the means or channels used, Norm relates to norms in the therapeutic communication process, and Genre relates to the type of delivery in the therapeutic communication process.
Keywords : Ethnography Communication, Therapeutic Communication, Nurses and Patients, Hospitals;
Korespondensi: Maria Yulita Nara, S.Sos.,M.I.Kom. Prodi.  Ilmu  Komunikasi,  FISIP,  Universitas Nusa Cendana. Kupang- Jl. Adi Sucipto – Penfui, Kupang, Nusa Tenggara Timur. Kode Pos: 85141.
No.Hp : 081224381962, Email : myulita6@gmail.com

## PENDAHULUAN
Komunikasi memegang peranan penting  dalam  seluruh  aspek  kehidupan manusia.  Dalam  kehidupan  sehari-hari, setiap  manusia  berinteraksi,  membangun relasi,  dan  transaksi  social  dengan  orang lain  (Liliweri,  2011:1).    Komunikasi menjadi sarana utama yang menghubungkan manusia yang satu dengan manusia  yang  lainnya.  Dengan  demikian komunikasi  telah  ikut  berperan  dalam memenuhi kebutuhan manusia akan interaksinya  dengan  orang  lain.  Hampir semua  bidang  kehidupan  manusia  selalu diwarnai  dengan  komunikasi.  Hal  ini membuat  banyak  istilah  komunikasi  yang bermunculan sesuai dengan konteks komunikasi  itu  terjadi.  Salah  satu  istilah dalam  bidang  komunikasi  yang  cukup banyak  menjadi  perhatian  dewasa  ini adalah komunikasi terapeutik.
Komunikasi terapeutik merupakan proses komunikasi dalam konteks komunikasi  kesehatan.  Menurut  La  Ode komunikasi  terapeutik  adalah  komunikasi yang memiliki makna terapeutik bagi klien dan dilakukan oleh perawat untuk membantu klien mencapai kembali kondisi yang adaptif dan positif (La Ode, 2012:52). Dalam  komunikasi  terapeutik,  seorang perawat diharapkan untuk dapat menerapkan  komunikasi  dalam  asuhan keperawatan yang dapat menimbulkan efek positif  bagi  proses  penyembuhan  pasien.
Hal  ini  pun  dianggap  penting  dan  harus dikuasai  oleh  seorang  perawat  agar  dapat memenuhi  kebutuhan  serta  kepuasan  dari pasien.
Dari  penjelasan  diatas  dapat  dilihat bahwa  perawat  dan  pasien  menjadi partisipan utama dalam proses komunikasi terapeutik.  Perawat  merupakan  tenaga kesehatan  yang  paling  banyak  melalukan interaksi  dengan  pasien.  Hampir  24  jam perawat  bertugas  untuk  mengurusi  pasien bahkan  dalam  hal  kecil  seperti  menemani pasien.  Perawatlah  orang  terdekat  yang selayaknya  memahami  masalah  pasien secara komprehensif dalam rangka mendukung  pelayanan  kesehatan  secara menyeluruh. Oleh karena itulah kemampuan berkomunikasi baik itu verbal maupun  nonverbal  harus  dimiliki  oleh seorang perawat.
Namun dalam prakteknya, tidak hanya perawat  dan  pasien  yang  terlibat  dalam proses  komunikasi  terapeutik.  Dokter  dan keluarga pasien sejatinya turut mendukung terciptanya  komunikasi  dalam  asuhan keperawatan yang efektif. Peran dokter dan keluarga  pasien  menjadi  cukup  penting dalam proses asuhan keperawatan tersebut.
Beberapa  hal  yang  dijelaskan  di  atas sebenarnya mau menunjukan bahwa keterampilan  dalam  menjalin  komunikasi yang  baik  dan  benar  merupakan  dimensi terpenting  yang  harus  dimiliki  oleh  setiap tenaga  pelayanan  kesehatan,  utamanya
seorang perawat.
Seperti yang dikemukakan oleh Zen bahwa kemampuan komunikasi  semacam  ini  penting  untuk senantiasa ditumbuhkembangkan oleh perawat, sehingga menjadi kebiasaan dalam menjalani  kehidupan  keseharian  (Zen, 2013:13).
Dengan  demikian  maka  komunikasi dapat  dipahami  sebagai  komponen  yang sangat penting dalam praktek keperawatan. Mendengarkan  dengan  penuh  perhatian setiap keluhan dari pasien serta menjelaskan  tentang  prosedur  asuhan keperawatan  adalah  bagian  dari  cara berkomunikasi  yang  diperankan  oleh seorang perawat dalam menjalankan tugasnya.  Sebagai  salah  satu  komponen terpenting dalam keperawatan, komunikasi dijadikan jembatan yang dapat mendukung terciptanya kerja sama dengan pasien dalam memenuhi beragam kebutuhan kesehatannya.
Dengan melihat pentingnya komunikasi dalam hubungan antara perawat dan pasien ini maka dianggap menarik untuk melakukan kajian mengenai pola komunikasi  terapeutik  yang  terjadi  antara perawat  terhadap  pasien  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Prof.  DR.  W.Z.  Johannes Kupang  dengan  melihat  kaitan  antara unsur-unsur  yang  ikut  membangun  proses komunikasi  tersebut.  Untuk  menganalisis keseluruhan  proses  komunikasi  terapeutik tersebut, penulis menggunakan teori
etnografi  komunikasi  yang  dikemukakan oleh Dell Hymes.
Etnografi  komunikasi  ( etnography  of communication ) merupakan perkembangan dari  etnografi  berbahasa  ( etnography  of speaking )  yang  dikemukakan  Dell  Hymes dalam artikel pertamanya pada tahun 1962. Dalam  artikel  tersebut,  Hymes  terlebih dahulu  memperkenalkan  “ The  etnography of speaking” (etnografi berbahasa), sebagai suatu pendekatan baru yang memfokuskan dirinya  pada  pola  perilaku  komunikasi sebagai salah satu komponen penting dalam sistem  kebudayaan,  dan  pola ini  berfungsi diantara konteks kebudayaan yang holistik, dan  berhubungan  dengan  pola  komponen sistem  yang  lain  (dalam  Saville-Troike, 2003:1).
Dalam penelitian etnografi komunikasi, Hymes  mengemukakan  model  dalam penelitian  etnografi  komunikasi  yang dikenal dengan istilah “SPEAKING” yaitu ( Setting  and  scene,  Participants,  Ends,  Acts,
Key,  Instrumentality,  Norms,  dan  Genre ). Adapun penjelasan dari setiap unsur yaitu, Setting dan scene ,  merupakan  lokasi, waktu, musim, dan aspek fisik situasi yang lain  di mana  peristiwa  komunikasi  terjadi. Participants yaitu  orang  yang  terlibat dalam  peristiwa  komunikasi  (termasuk usia, jenis kelamin, status sosial, etnik, atau kategori  yang  relevan,  serta  hubungannya satu  sama  lain). Ends yaitu  tujuan  dari peristiwa komunikasi yang dapat dipelajari.
Act yaitu  tindak  tutur  yang  mencakup bentuk dan isi artinya tindakan apapun bisa dianggap sebagai tindakan komunikatif jika ia  menyampaikan  arti  bagi  peserta. Key yaitu  kunci  atau  nada  bicara  misalnya bagaimana  suara  pembicaraan  atau  cara penyampaiannya. Instrument yaitu  media, saluran,  atau  perantara  dalam  peristiwa komunikasi. Norms yaitu  norma-norma interpretasi,  termasuk  pengetahuan  umum, kebiasaan,  kebudayaan,  nilai,  dan  norma yang  dianut. Genre yaitu  tipe  peristiwa komunikatif  (dalam  Kuswarno  2008:42- 43).
Kedelapan  unsur  yang  dikemukakan Hymes  sebagai  model  dalam  penelitian etnografi  komunikasi  ini  akan  membantu penulis  dalam  menganalisis  mengenai proses komunikasi terapeutik antara perawat terhadap pasien di RSUD Prof. Dr. W.Z.  Johannes  Kupang.  Dalam  hal  ini penulis akan lebih memfokuskan penelitian penulis pada proses komunikasi terapeutik yang terjadi antara perawat terhadap pasien di ruangan Paviliun RSUD Prof.  Dr. W.Z. Johannes Kupang.
Adapun tujuan dalam penelitian adalah untuk  menganalisis  mengenai  etnografi komunikasi  terapeutik  yang  terjadi  antara perawat  terhadap  pasien  di  ruangan Paviliun  RSUD  Prof.  Dr.  W.Z.  Johannes Kupang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode etnografi komunikasi dengan subjek penelitiannya adalah perawat dan pasien di Ruang  Paviliun  RSUD  Prof.  Dr.  W.Z. Johannes  Kupang.  Objek  dalam  penelitian ini adalah etnografi komunikasi terapeutik. Lokasi  penelitian  bertempat  di  Ruang Paviliun  RSUD  Prof.  DR.  W.Z.  Johannes Kupang.
Pemilihan  informan  dilakukan  dengan teknik purposive  sampling berdasarkan kriteria  yang  ditentukan  agar  pemilihan informan benar-benar sesuai dengan  fokus penelitian.. Seperti yang dikemukakan oleh Sugiono bahwa teknik sampling purposive adalah  teknik  penentuan  sampel  dengan pertimbangan  tertentu  (Sugiyono,  2008  : 85).
Pengumpulan data dilakukan dengan  3 teknik  yaitu  observasi  partisipan,  sebagai metode  tradisional  yang  digunakan  dalam antropologi  dan  merupakan  sarana  untuk peneliti  masuk  ke  dalam  masyarakat  yang akan  ditelitinya  (Ibrahim,  1992:311). Teknik kedua adalah wawancara mendalam sebagai  bentuk  penggalian  informasi dengan  ciri  khasnya  adalah  penggunaan waktu  yang  relatif  lama,  sehingga  terjalin hubungan  yang  akrab  (Ratna,  2010:231). Teknik analisis dokumen yaitu pengumpulan  informasi  lewat  fakta  yang tersimpan  dalam  bentuk  surat,  catatan harian, arsip foto, hasil rapat, cenderamata,
jurnal  kegiatan  dan  sebagainya.  Peneliti perlu  memiliki  kepekaan  teoretik  untuk memaknai semua dokumen tersebut sehingga  tidak  sekadar  barang  yang  tidak bermakna (Faisal, 1990: 77). Ketiga teknik ini  juga  merupakan  teknik  pengumpulan data  dalam metode  etnografi    komunikasi. Adapun  langkah-lakah  analisis  data  dalam penelitian  etnografi  yang  di  kemukakan oleh  Creswell  dan  akan  penulis  gunakan dalam  penelitian  ini  adalah  deskripsi, analisis, dan interpretasi (Creswell, 2010).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
RSUD  Prof.  DR.  W.Z.  Johannes Kupang  memiliki  ruangan  Paviliun  yang terbagi menjadi dua yakni ruangan Paviliun A  dan  Paviliun  B.  Kedua  ruangan  ini memiliki  satu  orang  kepala  ruangan  dan satu  penanggung  jawab  ruangan.  Masing- masing  ruangan  memiliki  kapasitas  kamar sebanyak  9  kamar.  Sehingga  totalnya menjadi  18  kamar  pasien  yang  saling berhadapan (Anonymous, 2013).
Adapun  para  perawat  yang  bertugas terdiri  dari  20  orang  perawat.  Terbagi menjadi  tiga  shift  yaitu  pagi,  siang  dan malam. Berdasarkan observasi yang penulis lakukan,  kegiatan  rutin  para  perawat  di ruangan Paviliun dimulai pada pukul 07.15 WITA sampai dengan pukul 14.00 WITA. Kegiatan  diawali  dengan overan yang dilakukan oleh perawat malam ke perawat
pagi. Selanjutnya perawat dinas pagi hanya mengontrol  pasien  dari  kamar  ke  kamar. Kemudian disesuaikan dengan overan dari perawat  malam  misalnya  saja  ada  pasien yang  direncanakan  akan  melakukan  tes laboratorium  maka  perawat  pagi  mulai menyiapkan  segala  keperluannya  seperti sampel darah untuk tes HB, USG, maupun mulai  merawat  luka  pasien  pasca  operasi. Kemudian melakukan visite bersama dokter dan  melakukan  injeksi  serta  tensi  darah pada siang hari.
Seperti  inilah  kegiatan  rutin  yang dilakukan  oleh  para  perawat  di  ruangan Paviliun.  Sesuai  dengan  fokus  dalam penelitian ini maka penulis akan menguraikan  aktifitas  komunikasi  yang terjadi  di  ruangan  Paviliun  ini.  Terutama yang  akan  dilihat  di  sini  adalah  aktifitas komunikasi antara perawat dan pasien.
Pertama  kali  penulis  bertemu  dengan pasien  di  ruangan  Paviliun  adalah  ketika mengikuti  para  perawat  yang  melakukan tensi darah dan injeksi ke setiap kamar tidur pasien.  Penulis  memang  diperbolehkan masuk ke ruangan pasien jika di dampingi oleh perawat. Namun setelah beberapa hari di sana, penulis memiliki akses yang sedikit lebih  mudah  terutama  saat  penulis  mulai mengenal para pasien dan keluarga pasien. Namun  tidak  keseluruhan  pasien  penulis kenal.  Hanya  beberapa  pasien  karena penerimaan  pasien  terhadap  kehadiran penulis pun berbeda-beda.
Setelah melakukan observasi mengenai aktifitas  komunikasi  yang  terjadi  antara perawat  dan  pasien,  penulis  menemukan ada tiga peristiwa komunikasi yang terjadi di  ruangan  Paviliun  terutama  antara perawat  dan  pasien.  adapun  ketiga  hal tersebut  akan  penuli  jabarkan  sebagai berikut.

## 1). Komunikasi perawat dan pasien saat pasien masuk
Hubungan antara perawat dan pasien di rumah  sakit  tentunya  diawali  saat  pasien menjalani rawat inap. Demikian pula yang terjadi  di  ruangan  Paviliun  ini.  Proses masuknya  pasien  pertama  kali  di  ruangan Paviliun agak sedikit berbeda dengan yang ada di kelas III. Informasi masuknya pasien tidak  diperoleh  dari  perawat  IGD  namum dari pasien sendiri.
Seperti  yang  penulis  amati,  ruangan Paviliun baik yang A maupun yang B tidak pernah kosong. Hal ini dikarenakan banyak pasien yang antri untuk mendapat perawatan  di  ruangan  Paviliun.  Baik  itu pasien  yang  sedang  berada  di  kelas  I ataupun  kelas  II  yang  ingin  pindah  ke Paviliun.  Perawat  di  ruangan  Paviliun memiliki  buku  khusus  yang  berisi  nama- nama  calon  pasien.  Jadi  bagi  pasien  yang ingin  menjalani  perawatan  di  ruangan Paviliun  maka  terlebih  dahulu  harus mengkonfirmasi  kepada  perawat  bagian Paviliun  untuk  menanyakan  kamar  yang ada. Jika belum tersedia maka mereka akan
dimasukkan  ke  dalam  daftar  tunggu. Terkadang  hal  ini  juga  yang  sering menimbulkan  konflik  kecil  antara  perawat dan keluarga pasien.
Mobilisasi  pasien  di  ruangan  Paviliun memang kurang begitu terlihat karena rata- rata pasien yang berada di Paviliun adalah pasien dengan penyakit yang membutuhkan perawatan yang relatif lama.
Berdasarkan  pengamatan  yang  penulis lakukan,  di  ruangan  Paviliun  proses penerimaan  pasien  baru  dimulai  ketika kepala  ruangan  atau  penanggung  jawab ruangan menerima pasien secara langsung. Pasien dan keluarga akan dihantar ke kamar tidur  yang  sudah  disediakan.  Kemudian kepala  ruangan  atau  penanggung  jawab mulai memperkenalkan diri, mengucapkan selamat  datang  kemudian  melakukan orientasi ruangan. Setelah itu kepada pasien maupun  keluarganya  akan  dijelaskan mengenai aturan yang berlaku lalu keluarga pasien  dipersilahkan  ke  ruangan  perawat untuk menandatangani persetujuan mengikuti  aturan.  Jika  sudah  demikian maka  proses  selanjutnya  akan  berjalan seperti  biasa.    Aktifitas  komunikasi  yang terjadi  antara  perawat  dan  pasien  saat pasien  masuk,  terjadi  di  dalam  ruangan rawat inap pasien.
2). Komunikasi perawat dan pasien saat pemberian asuhan keperawatan
Pada  bagian  ini  akan  dijabarkan mengenai aktifitas komunikasi yang terjadi

## ETNOGRAFI KOMUNIKASI TERAPEUTIK DI RUMAH SAKIT (Maria Yulita Nara)
antara  perawat  dan  pasien  saat  pemberian asuhan keperawatan. Berdasarkan observasi  yang  penulis  lakukan,  penulis mengamati  para  perawat  ketika  ingin melakukan  asuhan  keperawatan  maka mereka  akan  membawa  peralatan  yang dibutuhkan kemudian menuju kamar pasien satu  persatu.  Biasanya  para  perawat  yang memberikan  asuhan  keperawatan  terdiri dari  dua  orang.  terlebih  dahulu  mereka mengetuk kamar pasien kemudian membukanya sambil mengatakan
“permisi” .  Setelah  itu  mereka  menyapa pasien  dan  keluarganya.  Kemudian  mulai memberikan  asuhan  keperawatan  yang dibutuhkan atau yang harus dilakukan pada saat itu.
Para  perawat  mulai  mengontrol  para pasien  pada  pukul  09.00  WITA  sesuai dengan overan yang diberikan oleh perawat malam. Misalnya ada yang akan melakukan operasi  maka  akan  dipersiapkan  segala kebutuhannya.  Jika  tidak  maka  perawat akan  mengontrol  pasien  seperti  biasa  dan melihat  apa  yang  dibutuhkan  oleh  pasien. Kemudian  kegiatan  akan  dilanjutkan dengan  tensi  darah  dan  mengecek  suhu badan pasien.
Penulis  mengamati  bahwa  perawat ketika  melakukan  pengecekan  suhu  badan serta tekanan darah pasien, selalu memberitahukan  kepada  pasien  maupun keluarganya mengenai suhu badan maupun tekanan darah pasien. Lalu akan
dibandingkan  dengan  hari  sebelumnya. Sambil  memberikan  tindakan  ini,  perawat juga sering menanyakan mengenai kondisi pasien baik kepada pasien jika memungkinkan  atau  kepada  keluarga pasien. perawat sering menanyakan tentang perkembangan pasien, nafsu makan pasien, istirahat  pasien.  kada  sesekali  pada beberapa pasien, perawat juga terlibat cerita tentang  masa  lalu  pasien  atau  tentang keluarga pasien. Bahkan terkadang dengan beberapa  pasien  perawat  sering  bersenda gurau hanya untuk menghidupkan suasana atau membuat pasien sedikit bergembira.
Kemudian perawat sedikit berbasa basi dengan  pasien  dan  keluarganya  mengenai masa  muda  si  pasien  sembari  tertawa bersama.  Setelah  itu  perawat  berpamitan kepada keluarga pasien dan melanjutkan ke ruangan berikutnya. Perawat melakukan hal yang  sama  kepada  pasien  lainnya  yaitu melakukan  tindakan  sambil  mengajak pasien bercerita nmun itu bagi pasien yang bisa di ajak bicara. Sedangkan bagi pasien yang  belum  bisa  banyak  bicara,  perawat hanya mengajak keluarganya untuk berbicara tentang kondisi pasien. misalnya seperti  menanyakan  tentang  pola  makan pasien  dan  pola  tidur  pasien.  selain  itu perawat juga sering membantu pasien untuk terapi seperti menggerakan kembali anggota badan jika di perlukan oleh pasien.
Setelah  itu  perawat  akan  menunggu dokter untuk melakukan visite kepada para
pasien.  Ada  satu  hal  yang  menarik  disini bahwa pasien Paviliun berhak menentukan sendiri dokter yang merawatnya. Sehingga masing-masing  dokter  akan  mengontrol keadaan  pasiennya.  Perawat  di  ruangan Paviliun selalu mendampingi dokter melakukan visite. Bahkan ada dokter yang menunggu  perawat  selesai  melakukan kunjungan  dengan  dokter  lain.  Hal  ini terjadi  karena  perawat  Paviliun  yang bertugas  hanya  lima  orang.  Sehingga  para dokter yang akan melakukan visite akhirnya harus  menunggu  kehadiran  perawat  agar bisa  mendampingi  saat  melakuka visite kepada pasien.
3). Komunikasi perawat dan pasien saat pasien keluar
Setelah  mengamati  proses  komunikasi yang terjadi antara perawat dan pasien saat pemberian asuhan keperawatan maka akan ada  saat  di  mana  pasien  sembuh  dan dinyatakan  boleh  pulang  oleh  dokter  yang menangani.  Saat  itulah  hubungan  antara perawat  dan  pasien akan  berakhir.  Penulis juga  tidak  begitu  mengamati  fenomena komunikasi  saat  pasien  keluar.  Hal  ini dikarenakan  mobilisasi  pasien  di  ruangan Paviliun  tidak  begitu  sering.  Sehingga penulis pada saat itu hanya mengamati dua fenomena saja karena saat penulis melakukan  penelitian  di  ruangan  tersebut hanya ada dua pasien yang pulang.
Tidak  begitu  banyak  komunikasi  yang terjadi  di  sini  antara  perawat  dan  pasien.
Jika  dokter  telah  memberitahukan  kepada pasien  bahwa  sudah  diperkenankan  untuk pulang  maka  perawat  hanya  akan  ikut memberi  informasi  apa  yang  dibutuhkan oleh  pasien  micalnya  mengontrol  pola makan, mengontrol pola istirahat.
Di  ruangan  Paviliun,  komunikasi  saat pasien  akan  keluar  lebih  banyak  terjadi antara  perawat  dengan  keluarga  pasien karena  mengurus  administrasi  maupun obat-obatan  yang  diperlukan  oleh  pasien. Setelah  semuanya  selesai  maka  keluarga pasien  berserta  pasien  akan  berpamitan dengan  para  perawat  di  ruangan  staf perawat. Mengucapkan terimakasih kepada perawat dan kemudian pergi. Para perawat juga  sering  mendapatkan  makanan  dari keluarga  pasien  sebagai  ucapan  terima kasih.  Demikiannlah  aktifitas  komunikasi yang  terjadi  antara  perawat  dan  pasien  di ruangan Paviliun.

## PEMBAHASAN
Pada  bagian  sebelumnya  penulis  telah membahas  bagaimana  proses  komunikasi terapeutik yang terjadi di ruangan Paviliun RSUD  Prof.  DR.  W.Z.  Johannes  Kupang. Dari  penjelasan  tersebut  dapat  dilihat bahwa ada berbagai unsur yang menunjang jalannya  proses  komunikasi  terapeutik  di ruangan  tersebut.  Unsur-unsur  tersebut ditemukan  melalui  tahapan  yang  terjadi dalam  asuhan  keperawatan  di  ruangan tersebut yaitu pada saat pasien masuk, pada
saat  pemberian  asuhan  keperawatan,  dan pada  saat  pasien  keluar.  Tahapan-tahapan ini  juga  sejalan  dengan  fase-fase  dalam komunikasi terapeutik  yaitu fase orientasi, fase  kerja  dan  fase  terminasi  (dalam Mashudi, 2012: 67-69).
Adapun  unsur-unsur  yang  mendukung proses  komunikasi  terapeutik  di  ruangan Paviliun  ini  berdasarkan  hasil  penelitian yang telah penulis lakukan dapat dijelaskan melalui etnografi komunikasi.
Di  dalam  etnografi  komunikasi  itu sendiri  terdapat  sejumlah  komponen  yang dikemukakan  oleh  Dell  Hymes.  Hymes (dalam Milburn, 1998) membagi
komponen  tersebut  kedalam  delapan komponen  yang  dikenal  dengan  istilah “SPEAKING”. Adapun kedelapan komponen  tersebut  meliputi: Setting dan Scene (Pengaturan  Ruang  dan  Waktu);
Partisipan (Peserta); Ends (Tujuan); Act Sequence  (Urutan  Tindak); Key (Nada);
Instrumentalities (Sarana atau Saluran yang dipakai); Norm (Norma);  dan Genre (Jenis).
Pada  penelitian  komunikasi  terapeutik ini, penulis selanjutnya membahas mengenai  komunikasi  terapeutik  perawat terhadap pasien di ruangan Paviliun RSUD Prof.  DR.  W.Z.  Johannes  Kupang  dengan menguraikan  komponen  komunikasi  yang didasarkan pada etnografi komunikasi yang dikemukakan oleh Hymes tersebut.

## Setting dan Scene
Setting dan scene merupakan komponen pertama  yang  dikemukakan  oleh  Hymes. Setting di sini berkaitan dengan waktu dan tempat komunikasi tersebut berjalan sedangkan scene berkaitan dengan suasana atau  situasi  yang  melatar  belakangi komunikasi  yang  terjadi  atau  situasi psikologis dalam komunikasi tersebut.
Ruangan  Paviliun  di  RSUD  Prof.  DR. W.Z. Johannes Kupang terbagi menjadi dua kelas  yakni  kelas  Paviliun  A  dan  kelas Paviliun  B.  Namun  mereka  berada  dalam satu  ruangan.  Hanya  dibagi  lagi  sesuai dengan  model  dan  bentuk  ruangan  yang ada.  Ruangan  Paviliun  secara  keseluruhan memiliki  kapasitas  kamar  sebanyak  17 kamar.  Ruangan  Paviliun  A  terdiri  dari  9 kamar dan di Paviliun B terdapat 8 kamar. Tata letak ruangan di Paviliun A berhadap- hadapan  antara  kamar  satu  dengan  kamar lainnya. Setiap kamar di beri nomor untuk mempermudah  mengingatnya.  Sedangkan ruang staf perawat berada di bagian depan kamar-kamar pasien. Setiap kamar memiliki  satu  tempat  tidur  dengan  satu buah sofa panjang dan meja untuk keluarga pasien.  tersedia  kamar  mandi  dalam,  AC, dan  televisi.  Setiap  kamar  memiliki  dua pintu  keluar  yakni  pintu  depan  untuk menuju  ke  ruangan  staf  perawat  dan  pintu belakang  menuju  ke  teras  belakang  kamar masing-masing.
Scene adalah  suasana  yang  melatar belakangi  komunikasi  terapeutik  perawat terhadap  pasien.  Biasanya  suasana  ini terjadi  dalam  situasi  psikologis  tertentu dalam  hal  ini  di  ruangan  Paviliun, scene yang  muncul  yaitu    keadaan  serius, ketakutan,  ketidaknyamanan,  terhibur.  Hal ini  tentu  sangat  berhubungan  dengan partisipan  lain.  Keadaan  serius  dan ketidaknyamanan itu terjadi ketika perawat memberikan asuhan keperawatan atau pada saat  perawat  menemani  dokter  untuk melakukan visite .  Selain  perasaan  tidak nyaman,  perasaan  takut  pun  muncul mewarnai  situasi  komunikasi  terapeutik  di ketiga ruangan ini. perasaan takut biasanya muncul  ketika  pasien  akan  didawa  ke ruangan  operasi.  Berdasarkan  penelitian yang  penulis  lakukan,  dalam  perjalanan menuju  ruang  operasi,  perawat  berusaha menenangkan  pasien  bahwa  semua  akan baik-baik saja. Hal ini dapat menenangkan pasien  yang  sedang  takut  karena  harus dioperasi.  Perasaan  takut  juga  muncul ketika pasien mengalami masa kritis. Selain itu  juga  ada  perasaan  terhibur  yang mewarnai  proses  komunikasi  terapeutik yakni ketika ada canda tawa antara perawat dan pasien serta keluarga pasien.

## Participant (Peserta)
Participants yaitu  orang  yang  terlibat dalam  peristiwa  komunikasi.  Hal  ini merujuk  pada  pihak-pihak  yang  terlibat
dalam proses komunikasi tersebut. Termasuk  di  dalamnya  berkaitan  dengan usia, jenis kelamin, status sosial, etnik, atau kategori  yang  relevan,  serta  hubungannya satu sama lain.
Partisipan  dalam  penelitian  ini  antara lain adalah perawat, pasien, keluarga pasien dan  dokter.  Namun  berdasarkan  fokus dalam penelitian ini maka penulis membagi partisipan ini ke dalam dua klasifikasi yang berbeda  yakni  partisipan  utama  dan partisipan  pendukung.  Partisipan  utama yaitu perawat dan pasien karena merupakan partisipan  inti  dalam  proses  komunikasi terapeutik  perawat  terhadap  pasien  di ruangan ini. sedangkan partisipan pendukung antara lain dokter dan keluarga pasien  yang  mendukung  terlaksananya proses  komunikasi  terapeutik  perawat terhadap pasien.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  penulis terlihat bahwa Komunikasi terapeutik yang terjadi di ketiga ruangan tersebut didominasi oleh perawat. Hal ini dikarenakan perawat memiliki peran utama dalam memberikan intervensi keperawatan kepada pasien. Perawat memang mendapatkan instruksi    dari  dokter  namun pada  akhirnya  perawatlah  yang  lebih banyak  menangani  dan  merawat  pasien. Dokter hanya bertemu dengan pasien sekali dalam  sehari  yaitu  saat  melakukan  visite kepada pasien.
Dalam menjalankan proses komunikasi  terapeutik,  setiap  partisipan memiliki  peran  yang  berbeda-beda  yang mana  peran-peran  tersebut  akan  bermuara pada satu tujuan yang sama. Secara umum perawat memiliki peran untuk memberikan asuhan keperawatan kepada pasien, pasien berkewajiban  untuk  menerima  segala bentuk  tindakan  yang  diberikan  oleh  para tenaga kesehatan untuk memperoleh kondisi  yang  lebih  baik,  dokter  berperan untuk mengontrol dan memeliksa penyakit yang  diderita  oleh  pasien,  dan  keluarga pasien  berperan  untuk  menjaga  dan membantu pasien selama pasien dirawat di rumah  sakit.  Dan  semua  peran  ini  akan menuju pada satu tujuan utama.

## Ends (Tujuan)
Ends  (tujuan)  berkaitan  dengan  tujuan dari  peristiwa  komunikasi  yang  dapat dipelajari.  Jika  melihat  tujuan  utama  dari komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap pasien  maka  jelas  hanya  ada  satu  tujuan utama terjadinya proses komunikasi terapeutik  perawat  terhadap  pasien  yakni untuk memperoleh kondisi yang lebih baik dari  pasien  atau  utnuk  memperoleh kesembuhan  pasien.  Terwujudnya  tujuan tersebut  sangat  bergantung  pada  tujuan individu yang dimiliki oleh setiap partisipan.  Tujuan  individu  tersebut  pada akhirnya mengarah pada tujuan komunikasi terapeutik tersebut. Tujuan perawat adalah
memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien dan pasien wajib untuk menerimanya.  Sedangkan  tujuan  dari dokter  adalah  untuk  memeriksa  dan mengontrol  kondisi  pasien  dan  keluarga pasien  turut  berperan  untuk  membantu pasien. Semuanya ditujukan untuk kondisi pasien yang lebih baik.

## Act Sequences
Act yaitu  tindak  tutur  yang  mencakup bentuk dan isi artinya tindakan apapun bisa dianggap sebagai tindakan komunikatif jika ia  menyampaikan  arti  bagi  peserta. Act Sequences ini  merupakan  urutan  tindak komunikatif  dalam  peristiwa  komunikasi dengan  memperhatikan  bentuk  dan  isi pesan tindak komunikasi tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan penulis urutan tindak komunikasi yang  terjadi  dalam  proses  komunikasi terapeutik perawat terhadap pasien disampaikan  dalam  bentuk  verbal  dan nonverbal.  Pesan  verbal  disampaikan melalui  bahasa  baik  lisan  maupun  tulisan sedangkan  pesan  nonverbal  disampaikan melalui  gerakan  tubuh,  pakaian,  ekspresi raut  wajah,  dll.  Urutan  tindak  komunikasi dalam  hal  ini  berkaitan  dengan  proses komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap pasien  dapat  dilihat  dalam  empat  tahapan proses komunikasi terapeutik yang ditemukan  yakni  tahap  persiapan/pra
komunikasi, tahap perkenalan, tahap kerja, dan tahap terminasi.

## Key
Key yaitu  kunci  atau  nada  bicara misalnya  bagaimana  suara  pembicaraan atau  cara  penyampaiannya.  Komunikasi terapeutik di ruangan Paviliun disampaikan dalam keadaan serius, namun terkadang ada juga  yang  disampaikan  dalam  keadaan bercanda,  apabila  tujuannya  adalah  untuk menghibur  pasien.  Biasanya  disampaikan dalam  bentuk  serius  pada  saat  pemberian tindakan  keperawatan  yang  membutuhkan konsentrasi  seperti  perawatan  luka  atau pada  saat  perawat  mendampingi  dokter melakukan visite maka  suasana  yang tercipta  adalah  suasana  serius.  Suasana santai terjadi saat  tindakan asuhan keperawatan  telah  selesai  ketika  perawat hanyan sekedar mengontrol pasien.
Jika  dilihat  dari  keseluruhan  proses komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap pasien di ruangan ini, maka pada umumnya disampaikan  dengan  nada  bicara  yang rendah  serta  lebih  banyak  dalam  bentuk pemberitahuan,  pertanyaan,  nasehat,  dan permintaan. Sedangkan dengan nada tinggi hanya  terjadi  diantara  perawat  dengan keluarga  pasien  jika  tidak  mengindahkan aturan yang ada di ruangan.

## Instrumental
Instrumental  menurut  Dell  Hymes adalah media, saluran, atau perantara dalam peristiwa komunikasi.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  maka instrumental komunikasi terapeutik perawat  terhadap  pasien  yang  terjadi  di ruangan  Paviliun  RSUD  Prof.  DR.  W.Z Johannes  Kupang  adalah  dalam  bentuk kode  verbal  dan  nonverbal  melalui  bahasa maupun simbol dan terjadi dalam komunikasi  tatap  muka  ( face  to  face ).
Menurut Potter & Perry (1987), komunikasi verbal  yaitu  komunikasi  yang  dilakukan melalui ucapan lisan termasuk penggunaan tulisan.  Sedangkan  komunikasi  nonverbal dapat  dilakukan  melalui  posisi  tubuh tertentu, sentuhan tangan, pengaturan jarak, isyarat  tertentu,  ekspresi  raut  wajah, gerakan  tubuh,  pakaian,  dan  perlengkapan atau  perhiasan  yang  digunakan  (dalam Arwani, 2003:18-19).
Kode verbal menggunakan bahasa lisan maupun  tulisan  seperti  ketika  perawat langsung  bertanya  kepada  pasien  tentang kondisi  pasien,  atau  memberitahukan tentang  perkembangan  pasien.  Sedangkan melalui tulisan misalnya seperti pemberian resep  obat  untuk  pasien  kepada  keluarga pasien.  kode  nonverbal  yaitu  melalui gesture, raut wajah, simbol, dll.

## ETNOGRAFI KOMUNIKASI TERAPEUTIK DI RUMAH SAKIT (Maria Yulita Nara)

## Norms
Menurut  Dell  Hymes,  norma  yaitu
norma-norma interpretasi, termasuk pengetahuan umum, kebiasaan,
kebudayaan, nilai, dan norma yang dianut. Norma  mengacu  pada  aturan  dalam berkomunikasi  dan  juga  mengacu  pada penafsiran  terhadap  ujaran  dari  lawan bicara.
Adapun  norma  yang  berlaku  di  secara paten  untuk  seluruh  perawat  ketika memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien seperti yang diatur dalam Kode Etik keperawatan  yang  tertuang  dalam  Kode Etik  Keperawatan  Indonesia  (PPNI,  2000) khususnya  pada  bagian  pertama  yang mengatur  mengenai  hubungan  perawat klien (Wulan dan Hastuti, 2011:38). Selain itu juga terdapat aturan ruangan dan aturan rumah  sakit  yang  mengatur  bagaimana pasien  maupun  keluarga  pasien  harus berperilaku di lingkungan ruangan maupun di  lingkungan  rumah  sakit.  Dan  norma sopansantun yang berlaku secara umum di masyarakat.

## Genre
Dalam  kajian  etnografi  komunikasi, unsur terakhir yang dikemukakan oleh Dell Hymes adalah genre. Genre mengacu pada jenis bentuk penyampaian. Dengan demikian  komunikasi  terapeutik  mengacu pada jenis bentuk penyampaian yang terjadi pada  saat  perkenalan,  pada  saat  kerja  atau pemberian  asuhan  keperawatan  dan  pada
saat terminasi. Bentuk penyampaian tersebut  adalah  dalam  bentuk  pertanyaan, pernyataan,  pemberitahuan,  nasehat,  dan permintaan.
Adapun keseluruhan hasil dan pembahasan  penelitian  ini  dapat  disimak lebih jelasnya pada bagan di bawah ini.

## Sumber: Penulis, 2021
Bagan 1. Bagan Hasil dan Pembahasan Penelitian
Etnografi Komunikasi
Terapeutik di Rumah Sakit
Partisipan komunikasi:perawat, pasien,dokter dan keluarga pasien Tujuan individu: Perawat: memberikan asuhan keperawatan Keluarga  pasien:  membantu  pasien dan perawatt Pasien menerima asuhan keperawatan
Urutan  tindak  di  ruangan  Paviliun yaitu  perawat  di  ruangan  Paviliun ketika  akan  mmemberikan  asuhan keperawatan terlebih dahulu mengetuk pintu, menyapa pasien dan keluarganya  kemudian  baru  mulai memberikan tindakan. Setelah selesai berpamitan  kemudian  kembali  ke ruangan staf perawat
Nada yang muncul di ruangan Paviliun adalah nada suara yang dipelankan dari nada suara standar ketika berkomunikasi.
Saluran komunikasi tatap muka melalui bahasa lisan  dan tulisan.
Kode  etik  keperawatan,  aturan  yang berlaku  di  rumah  sakit  dan  norma umum  yang  berlaku  di  masyarakat yakni norma sopan santun. Melalui narasi dalam bentuk pertanyaan, pernyataan, nasehat,
permintaan.
Komunikasi saat pasien masuk Komunikasi saat pemberian asuhan keperawatan Komunikasi saat pasien keluar Komunikasi saat pasien masuk Komunikasi saat pemberian asuhan
keperawatan Komunikasi saat pasien keluar
Setting  meliputi  tempat  yaitu  di ruangan  Paviliun  dan  scene  meliputi aspek  fisik  yaitu  hening,  serius, ketakutan, ketidaknyamanan, terhibur

## SIMPULAN
Berdasarkan pemaparan hasil penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  komunikasi terapeutik yang terjalin di ruangan Paviliun RSUD  Prof.  DR.  W.Z.  Johannes  Kupang berlangsung  dalam  3  fase  besar  yaitu komunikasi saat pasien masuk, komunikasi saat  pemberian  asuhan  keperawatan,  dan komunikasi  saat  pasien  keluar.  Dalam ketiga  fase  ini  terdapat komponen- komponen  komunikasi  dalam  hal  ini dikaitkan  dengan  etnografi  komunikasi  di mana Del Hymes mengemukakan komponen komunikasi dalam  model speaking. Dalam model ini terdapat 8 unsur yang  ditemukan  dalam  proses  komunikasi terapeutik  perawat  terhadap  pasien    yaitu terdiri  dari setting  and  scene di  mana ruangan  Paviliun  dibagi  dalam  2  ruangan yaitu  Paviliun  A  dengan  jumlah  kamar  9 dan Paviliun B dengan jumlah kamar 8 dan scene di  ruangan  Paviliun  tediri  dari keadaan serius, ketakutan, ketidaknyamanan, dan terhibur. Partisipan (peserta)  di  ruangan  Paviliun  terdiri  dari perawat,  pasien,  dokter,  dan  keluaarga pasien. Ends (tujuan) di mana tujuan utama terjadinya  proses  komunikasi  terapeutik perawat  terhadap  pasien  yakni  untuk memperoleh  kondisi  yang  lebih  baik  dari pasien atau untuk memperoleh kesembuhan pasien. A ct  sequence (urutan  tindak)  di mana urutan tindak komunikasi yang terjadi
dalam proses komunikasi terapeutik perawat  terhadap  pasien  disampaikan dalam  bentuk  verbal  dan  nonverbal  yang dapat dilihat pada proses saat pasien masuk, saat  pemberian  asuhan  keperawatan  dan saat  pasien  keluar. K ey (nada)  di  mana komunikasi terapeutik di ruangan Paviliun disampaikan  dalam  keadaan  serius  pada saat  pemberian  asuhan  keperawatan,  dan terkadang dalam keadaan bercanda, apabila tujuannya adalah untuk menghibur pasien. Instrumentalities (sarana atau saluran yang dipakai)  yaitu  dalam  bentuk  kode  verbal dan  nonverbal  melalui  bahasa  maupun simbol dan terjadi dalam komunikasi tatap muka  ( face  to  face ). Norm (norma)  yaitu Kode Etik keperawatan,aturan ruangan dan aturan rumah sakit yang mengatur bagaimana pasien maupun keluarga pasien harus  berperilaku  di  lingkungan  ruangan maupun  di  lingkungan  rumah  sakit,  dan norma  umum  di  masyarakat  yaitu  norma sopan  santun.  G enre (jenis  penyampaian) yaitu dalam bentuk pertanyaan, pernyataan, pemberitahuan, nasehat, dan permintaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonymous.  (2013).  Profil  RSUD  Prof.
DR. W.Z. Johannes tahun 2013
Arwani. (2003). Komunikasi Dalam Keperawatan. Jakarta: EGC
Creswell,  J.  (2010). Research  Design (Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif, Dan  Mixed). Yogyakarta:  Pustaka Pelajar

## ETNOGRAFI KOMUNIKASI TERAPEUTIK DI RUMAH SAKIT (Maria Yulita Nara)
Ibrahim,  AS.  (1992). Panduan  Penelitian
Etnografi
Komunikasi . Surabaya:
Usaha Nasional Kuswarno,  E.  (2011). Metode  Penelitian Komunikasi  Etnografi  Komunikasi.
Bandung: Widya Padjadjaran La  Ode,  S.  (2012). Konsep  Dasar
Keperawatan
(Mengupas
tentang Komunikasi  Therapeutik,  Home  Care, Isu  Keperawatan,  dan  Materi-Materi Keperawatan  Lainnya). Yogyakarta: Nusa Medika Liliweri, A. (2011). Dasar-Dasar Komunikasi  Kesehatan. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar Mashudi, S. (2012). Sosiologi Keperawtan Konsep  &  Aplikasi. Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC Milburn,  T.  (1998). Conversation  and culture  in  the  Puerto  Rican  Cultural
Center: An ethnographic exploration of communicating personhood .
Unpublished  Doctoral  Dissertation. University of Massachusetts, Amherst. Ratna,  NK.  (2011). Metodologi  Penelitian (Kajian  Budaya  Dan  Ilmu  Sosial
Humaniora Pada
Umumnya).
Yogyakarta: Pustaka Pelajar Sanafiah,  F.  (1990). Penelitian  Kualitatif: Dasar-Dasar  dan  Aplikasi. Malang: YA3 Saville-Troike.  (2003). The  Etnography  of Communication: An Introduction .
Blackwell Publishing Ltd
Sugiyono.  (2008). Metode  Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R  &  D . Bandung: Alfabeta Wulan & Hastuti. (2011). Pengantar Etika
Keperawatan (Panduan Lengkap
Menjadi  Perawat  Berwawasan  Etis).
Jakarta: Prestasi Pustaka Zen,  MHP.  (2013). Panduan  Komunikasi Efektif  Untuk  Bekal  Keperawatan Profesional. Yogyakarta: D-Medika