## HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI DI RUMAH SAKIT ADVENT MEDAN

## Holmes Silalahi, Imanuel Sri Mei Wulandari
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia, Jl. Kolonel Masturi, Bandung Barat, 40559, Indonesia
E-mail: holmessilalahi376@yahoo.com

## Abstrak
Operasi  merupakan  peristiwa  kompleks  serta  menegangkan  sehingga  menyebabkan  banyak  pasien mengalami  kecemasan  sebelum  dioperasi.  Namun  banyak  peneliti  mengatakan  bahwa  kecemasan  dapat diatasi  melalui  komunikasi  terapeutik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mencari  hubungan  komunikasi terapeutik  perawat  dengan  kecemasan  pasien  pre  operasi.  Desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional , dan sampel  yang  diambil  melalui purposive  sampling adalah  sebanyak  34  orang.  Instrumen  yang  digunakan adalah kuesioner komunikasi terapeutik perawat dan  kuesioner tingkat kecemasan Zung Self Rating Anxiety Scale . Hipotesis  diuji  menggunakan pearson  product  moment ,  diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar  0,000 dengan  nilai r hitung sebesar  -0,595 ** .  Nilai  rata-rata  persentase  komunikasi  terapeutik  perawat  berdasarkan persepsi  pasien  pre  operasi  berada  pada  kategori  yang  baik  (75,79%),  sedangkan  nilai  rata-rata  total  skor kecemasan pasien pre operasi  berada pada kategori  yang normal  (39,06). Hasil penelitian  ini  menunjukkan hubungan  signifikan  antara  komunikasi  terapeutik  perawat  dengan  kecemasan  pasien  pre  operasi.  Penulis menyarankan untuk dilakukan kajian yang lebih dalam tentang faktor-faktor yang memengaruhi komunikasi terapeutik perawat dan kecemasan pasien pre operasi.
Kata Kunci : Kecemasan, Komunikasi terapeutik perawat, Preoperasi

## Abstract
The  operation  is  complex  and  erratic  condition,  and  it  caused  a  lot  of  patient  experienced  anxiety  before surgery.  Many  researchers  say  that  anxiety  can  be  overcome  through  communication  therapeutic.  The purpose of this study was to analyze the relationship between communication therapeutic nurses and anxiety in  patients  preoperative.  This  research  methode  is  cross-sectional,  involving  34  respondents  through purposive  sampling  technique.  The  data  collection  technique  uses  a  communication  therapeutic questionnaire and Zung Self Rating Anxiety Scale questionnaire. Hypothesis analyzed using pearson product moment  And  obtained  the  value  of  significance  0,000  with  r  count  -0,595**.  Based  on  the  perception  of patients preoperative, average value of the communication therapeutic nurses have good category (75,79%), and  anxiety  in  patients  preoperative  have  normal  category  (score  39,06).  The  result  showed  that  there  is relationship  between  communication  therapeutic  nurses  and  anxiety  in  patients  preoperative.  Research suggestions are to explore more about factors that can influencing the communication therapeutic nurses and anxiety in patients preoperative.
Keywords : Anxiety, Communication therapeutic nurses, Preoperative

## Pendahuluan
Operasi  atau  pembedahan  adalah  tindakan pengobatan yang menggunakan teknik invasif dengan  membuka  atau  menampilkan  bagian tubuh  yang  akan  ditangani  melalui  sayatan yang  diakhiri  dengan  penutupan  dan penjahitan  luka  (Talindong  &  Minarsih, 2020;  Pandiangan  &  Wulandari,  2020). Tindakan  operasi  merupakan  peristiwa kompleks  dan menegangkan  sehingga pengalaman  operasi  merupakan  hal  yang menakutkan  bagi  sebagian  besar  pasien  dan terkadang belum dapat diterima secara positif oleh pasien (Ndani et al., 2018; Irwanto et al., 2020). Perioperative seringkali menimbulkan sikap  yang  yang  berlebihan dari pasien  yang berdampak pada kecemasan sehingga menyebabkan gangguan yang mengakibatkan tertundanya  tindakan  operasi  (Margianti  et al., 2019; Sutrisno & Suroso, 2020).
Kecemasan  merupakan  satu  kondisi  dimana seseorang  mengkhawatirkan  sesuatu  yang berlum  terjadi  dan  belum  tentu  akan  terjadi. Kecemasan juga disebut sebagai kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan  berkaitan dengan  perasaan  yang  tidak  pasti  serta  tidak berdaya  (Gunarsah,  2019;  Sartika  &
Pujiastuti, 2020). Masalah kecemasan merupakan  reaksi  emosional  yang  sering muncul  pada  pasien  pre  operasi.  Kecemasan dianggap sebagai respon antisipasi pasien pre operasi  terhadap  suatu  pengalaman  yang dianggap  sebagai  suatu  ancaman  terhadap peran dalam kehidupan, integritas tubuh, dan kehidupan pasien (Anasril & Husaini, 2020). Hasil  penelitian  Safitri  &  Agustin  (2020) pada  26  pasien  pre  opersai Sectio  Caesarea menunjukkan  bahwa  53,8%  (14  orang) mengalami  kecemasan  ringan,  38,5%  (10 orang)  mengalami  kecemasan  sedang,  dan 7,7%  (2 orang)  mengalami  kecemasan  berat. Hasil penelitian Daryanti & Mardiana (2020) pada  28  pasien  pre  operasi  hernia  di  RS. Salamun  Bandung  menunjukkan  bahwa 42,3%  pasien  mengalami  kecemasan  berat. Hasil penelitian  Anggreny et al. (2019) pada 103  pasien  pre  operasi  katarak  menemukan bahwa  36,9%  (38  orang)  mengalami kecemasan  ringan,  16,5%  (17  orang) mengalami  kecemasan  sedang,  dan  2,9%  (3 orang) mengalami kecemasan berat.
Kecemasan  yang  tidak  segera  diatasi  akan menimbulkan dampak negatif bagi pasien pre operasi.  Carnegie  (2019)  berpendapat  bahwa kecemasan membuat seseorang gelisah, tetap terjaga,  dan  tidak  tidur  nyenyak.  Hal  ini didukung  oleh  hasil  penelitian  Rahman  & Pubian (2020) terhadap 90 pasien pre operasi, ditemukan  13  pasien  pre  operasi  yang mengalami kecemasan ringan juga mengalami  gangguan  tidur  ringan,  dan  67 pasien  pre  operasi  mengalami  kecemasan berat  juga  mengalami  gangguan  tidur  berat, peneliti  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan kecemasan  dengan  gangguan  tidur  pada pasien pre operasi.
Sutrisno & Suroso (2020) mengatakan bahwa dampak  kecemasan  lainnya  pada  pasien  pre operasi  adalah  meningkatkan  tekanan  darah, yang  dapat  menyebabkan  penundaan  waktu operasi  untuk  sementara  waktu  guna menstabilkan  kondisi  pasien.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Inayati  &  Ayubbana (2017)  menunjukkan  bahwa  pasien  pre operasi  yang  memiliki  kecemasan  ringan hingga  sedang  mengalami  peningkatan tekanan  darah  dalam  kategori  hipertensi sebesar 61,5%, sedangkan pasien pre operasi yang  memiliki  tingkat  kecemasan  berat hingga  berat  sekali  mengalami  peningkatan tekanan  darah  dalam  kategori  hipertensi sebesar 58,8%, peneliti menyimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  kecemasan  dengan  peningkatan tekanan darah.
Banyak faktor yang memengaruhi kecemasan pasien  pre  operasi  diantaranya  adalah  tidak efektifnya komunikasi antara perawat dengan pasien (Ningsih & Maryati, 2020). Komunikasi  terapeutik  adalah  satu  sarana untuk  menjalin  hubungan  saling  percaya antara  perawat  dan  pasien  sehingga  dapat meningkatkan pelayanan
keperawatan (Sulastri et al., 2019). Komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat juga harus direncanakan dan berfokus pada kesembuhan pasien,  sehingga  dapat  bermanfaat  dan menjadi  salah  satu  terapi  nonfamakologi untuk  mengatasi  kecemasan  pasien  (Sulastri et al., 2019). Putri (2020) berpendapat bahwa melalui  komunikasi  terapeutik  yang  baik, selain dapat menimbulkan hubungan terapeutik perawat dengan pasien, juga dapat
berdampak pada perbaikan psikologis pasien, termasuk dalam menghilangkan kecemasan.
Cholis  et  al.  (2020)  menjelaskan  bahwa komunikasi  terapeutik  bermanfaat  untuk membantu  pasien  dalam  mengidentifikasi masalah  sakit,  mengurangi  beban,  serta mengurangi  tingkat  kecemasan.  Untuk mengatasi  kecemasan  melalui  komunikasi terapeutik,  perawat  mampu  meningkatkan kepercayaan  diri  pasien  yang  berdampak pada  pembentukan coping positif  dan kesiapan dalam menghadapi berbagai kondisi yang mungkin terjadi pada pasien (Sulastri et al., 2019). Akan tetapi, perawat sebagai orang yang dekat dengan pasien dan selalu ada saat dibutuhkan  oleh  pasien,  sering  mengabaikan tugas  dan  tanggung  jawab  dalam  melakukan komunikasi  terapeutik  yang  baik  kepada pasien  (Agustina  &  Oxyandi,  2018). Penelitian Hidayatullah et al. (2020) di ruang rawat  inap  Puskesmas  Tapen  Kabupaten Bondowoso  menemukan  bahwa  7  orang pasien  mengeluh  tidak  puas  dengan pelayanan  yang  di  berikan  perawat  karena komunikasi  terapeutik  perawat  yang  kurang baik,  yaitu  perawat  menggunakan  bahasa medis yang tidak dimengerti oleh pasien serta menjelaskan  kondisi  pasien  dengan  cepat. Hasil  penelitian  Tridiyawati  et  al.  (2020) menemukan  bahwa  4  orang  keluarga  pasien berpersepsi  bahwa  komunikasi  terapeutik perawat  berada  pada  kategori  kurang  baik. Hasil  penelitian  Fandizal  et  al.  (2020)  juga menunjukkan bahwa 53,10% dari 209 pasien kelas  III  mengeluh  tidak  puas  dengan komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  oleh perawat  di  RS.  Kepolisian  Pusat  Raden Soekanto.
Studi pendahuluan peneliti melalui wawancara  terhadap  tiga  pasien  pre  operasi, mendapati  bahwa  dua  pasien  mengatakan takut dan cemas karena tindakan operasi yang akan dijalaninya, sedangkan sisanya mengatakan  siap  untuk  dioperasi  dengan alasan    ingin  cepat  sembuh.  Berdasarkan observasi  peneliti  pada  rekam  medis  pasien, perawat  dan  dokter  telah  memotivasi  pasien serta menjelaskan prosedur operasi yang akan akan dijalani.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti  merasa perlu untuk mengetahui gambaran komunikasi  terapeutik  perawat  berdasarkan persepsi pasien, tingkat kecemasan pasien pre operasi, dan hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi di Rumah Sakit Advent Medan.

## Metode
Penelitan  ini  merupakan penelitian deskriptif kuantitatif  dengan  pendekatan  pengumpulan data cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  pre  operasi. Responden penelitian diambil dengan
menggunakan purposive    sampling dengan kriteria inklusi yaitu  pasien  berjenis  kelamin laki-laki  dan  perempuan,  menjalani  operasi elektif ,  memiliki  kesadaran  umum  yang  baik (GCS 15), dan mengalami skala nyeri 0-3 (0- 10);  serta  kriteria eksklusi yaitu  pasien cito operasi,  dan  pasien  dengan  anastesi  lokal. Sehingga  dalam  kurun  waktu  pengumpulan data yang dimulai sejak tanggal 15 Desember 2020  hingga  31  Januari  2021,  peneliti memperoleh responden sebanyak 34 orang.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah  lembar kuesioner  yang terdiri atas kuesioner  komunikasi  terapeutik  perawat milik  Anggarini  (2015),  dan    kuesioner tingkat  kecemasan Zung  Self  Rating  Anxiety Scale /ZSAS  yang  diambil  dari  penelitian Hotijah  (2019),  dan  penggunaannya  telah berdasarkan ijin dari pemilik kuesioner .
Anggarini (2015) mengatakan bawah kuesioner  komunikasi  terapeutik  perawat telah  lulus  uji  validitas  dan  reliabilitas, dengan  nilai  total  koefisien  reliabilitas sebesar  0,88.  Kuesioner  ini  terdiri  atas  24 pertanyaan yang bersifat favorable dan terdiri atas tahap orientasi (9 item pertanyaan), tahap kerja (8  item pertanyaan), tahap terminasi (2 item  pertanyaan),  dan  dimensi  respon  atau perilaku  non  verbal  (5  item  pernyataan). Pilihan jawaban yang disajikan adalah selalu, sering,  kadang-kadang,  jarang,  dan  tidak pernah.  Metode  skoring  dilakukan  pada pilihan  jawaban,  yaitu  nilai  5  pada  pilihan jawaban  selalu,  nilai  4  pada  pilihan  jawaban sering,  nilai  3  pada  pilihan  jawaban  kadang- kadang,  nilai  2  pada  pilihan  jawaban  jarang, dan  nilai  1  pada  pilihan  jawaban  tidak pernah.  Tabulasi  data  dilakukan  melalui analisis deskriptif berdasarkan nilai persentasi,  dan  dikategorikan  kepada  skala kategori  komunikasi  terapeutik  yaitu,  81- 100%  (sangat  baik),  61-80%  (baik),  41-60% (cukup  baik),  21-40%  (kurang  baik),  dan <20% (sangat kurang baik).
Hotijah (2019) mengatakan kuesioner kecemasan  yang  telah  digunakan  adalah kuesioner  yang  diadopsi  dari  buku  milik
Zung  yaitu  kuesioner Zung  Self  Rating Anxiety  Scale /ZSAS .  ZSAS  memiliki  nilai konsistensi  internal  ( alpha  crounbach ) sebesar  0,85  dan  nilai  total  koefisien reliabilitas  sebesar    0,79.  Kuesioner  ini memiliki  20  item  peryataan  yang  terdiri  atas pernyataan favorabel sebanyak  6  item  dan pernyataan unfavorabel sebanyak  14  item, disertai  dengan  pilihan  jawaban  selalu, sering,  kadang-kadang,  dan  tidak  pernah. Metode skoring dilakukan  pada  pilihan jawaban  pernyataan favorable ,  yaitu  nilai  1 pada  pilihan  jawaban  selalu,  nilai  2  pada pilihan  jawaban  sering,  nilai  3  pada  pilihan jawaban  kadang-kadang,  dan  nilai  4  pada pilihan  jawaban  tidak  pernah.  Sedangkan skoring pada  pilihan  jawaban  pernyataan unforabel adalah nilai 4 pada pilihan jawaban selalu,  nilai  3  pada  pilihan  jawaban  sering, nilai 2 pada pilihan  jawaban kadang-kadang, dan  nilai  1  pada  pilihan  jawaban  tidak pernah.  Tabulasi  data  dilakukan  melalui analisis  deskriptif  berdasarkan  nilai  total skor,  dan  dikategorikan  berdasarkan  skala kategori  kecemasan  yaitu,  skor  20-44  adalah kecemasan  normal,  skor  45-59  adalah kecemasan ringan hingga sedang, skor 60-74 adalah kecemasan berat,  dan skor >75 adalah kecemasan ekstrim.
Uji  normalitas  dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk perlu  dilakukan  sebelum pengujian hipotesis . Sugiyono (2018) menjelaskan  bahwa  dasar  pengambilan keputusan  dilakukan  berdasarkan  nilai signifikansi, yaitu jika nilai signifikansi lebih besar  dari  0,05  maka  distribusi  dari  populasi adalah  nomal.  Data  yang  memiliki  distribusi normal, dapat dilakukan uji hipotesis  dengan menggunakan uji statistik parametrik Pearson Product Moment dengan menggunakan  aplikasi  SPPS  ( Statistical Package for the Social Sciences ).
Kriteria  uji  hipotesis  penelitian  dilakukan dengan  melihat  nilai  signifikansi,  yaitu  H 0 ditolak  jika  nilai  signifikansi  >0,05.  Tingkat keeratan  hubungan  antara  kedua  variabel penelitian dapat dilihat melalui nilai r hitung, yaitu nilai r hitung 0,00-0,199 diinterpretasikan pada hubungan  yang sangat lemah, nilai r hitung 0,20-0,399 diiterpretasikan pada hubungan lemah, nilai r hitung  0,40-0,599  diiterpretasikan  pada hubungan  sedang,  nilai  r  hitung  0,60-0,799 diiterpretasikan  pada  hubungan  kuat,  dan nilai r hitung 0,80-1,000 diiterpretasikan pada hubungan  sangat  kuat  (Sugiyono,  2018). Sugiyono  menambahkan  bahwa  jika  nilai  r
memiliki  nilai  negatif  maka  terdapat hubungan yang terbalik antara variabel X dan variabel  Y,  sedangkan  jika  nilai  r  hasilnya positif  maka  terdapat  hubungan  yang  searah antara variabel X dan variabel Y.
Penelitian  ini  dilakukan  sejak  tanggal  15 Desember  2020  hingga  31  Januari  2021,  di Rumah  Sakit  Advent  Medan,  Jl.  Gatot Subroto  No.Km  4,  Sei  Sikambing  D,  Kec. Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara. Penelitian  ini  sudah  lulus  uji  etik  dengan nomor  121/KEPK-FIK.UNAI/EC/XI/20  dan sudah  mendapat surat izin dari pihak Rumah Sakit Advent Medan dengan nomor 044/DA- Notulen/RSAM/XII/2020/2020-210.

## Hasil
Peneliti  telah  memastikan  bahwa  34 responden telah  mengisi kuesioner penelitian sesuai  dengan  petunjuk  pengisian  dan  terisi lengkap.  Berikut  ini  ditampilkan  hasil tabulasi  data  penelitian  dalam  bentuk  tabel dan nasrasi.

## Tabel 1. Karakteristik Data Responden
Karakteristik N   % Jenis Kelamin Laki-laki 12  35,3 Perempuan 22  64,7 Usia 18 - 26 Tahun 6 17,6 27 - 35 Tahun 17 50 36 - 44 Tahun 3 8,8 45 - 53 Tahun 2 5,9 54 - 62 Tahun 3 8,8 63 – 71 Tahun 3 8,8 Pendidikan Terakhir SMA 18  52,9 Diploma I 1 2,9 Diploma III 6 17,6 S1 9 26,5 Sistem yang akan Dioperasi Gastrointestinal 4 11,8 Genitourinari 7 20,6 Integumen 1 2,9 Reproduksi 18  52,9 Muskuloskeletal 4 11,8 Nama Tindakan Operasi Aff implant 1 2,9 Appendictomy 4 11,8 Debridement 2 5,9 OREF 1 2,9 Sectio caesarea 17 50 TURP 4 11,8 Uteroscopy dan sacshe 1 2,9 URS 2 5,9 Wide excisi 2 5,9 Jenis General 2 5,9
Anastesi Spinal 32  94,2
Informasi  karakteristik  responden  yang diperoleh  dari  tabel  1  menunjukkan  pasien pre  operasi  berjenis  kelamin  perempuan  22 orang (64,7%) sedangkan sisanya adalah laki- laki  12  orang  (35,3%).  Usia  27-35  Tahun berjumlah  17  orang  (50%),  18-26  Tahun sebanyak 6 orang (17,6%), usia 36-44 Tahun sebanyak  3  orang  (8,8%),  usia  45-53  Tahun sebanyak  2  orang  (5,9%),  usia  54-62  Tahun sebanyak  3  orang  (8,8%),  dan  usia  63-71 Tahun sebanyak 3 orang (8,8%). Karateristik reponden  berdasarkan  pendidikan  terakhir, SMA berjumlah 18 orang (52,9%), Diploma I sebanyak  1  orang  (2,9%),  Diploma  III sebanyak  6  orang  (17,6%),  dan  Stratum  1 sebanyak  9  orang  (26,5%).  Responden  yang akan  menjalani  operasi  pada  sistem reproduksi  berjumlah  18  orang  (52,9%), sistem genitourinari berjumlah  7  orang (20,6%),  sistem integument berjumlah  1 orang (2,9%), sistem gastrointestinal
berjumlah  4  orang  (11,8%),  dan  sistem musculoskeletal berjumlah  4  orang  (11%).
Tindakan  operasi  yang  akan  dijalani  yaitu Sectio  Caesarea sebanyak  17  orang (50%); operasi aff  implant , uteroscopy dan sacshe , serta OREF/ Open Reduction  External Fixation masing-masing  sebanyak  1  orang (2,9%); appendectomy dan TURP/ Transurethral Resection of the
Prostate masing-masing  sebanyak  4  orang (11,8%); debridement ,  URS/ Ureteroscopic Lithotripsy ,  dan wide  excisi masing-masing sebanyak  2  orang  (5,9%).  Responden  yang akan mendapatkan anastesi
general berjumlah 2 orang (5,9%), dan anastesi spinal 32 orang (94,2%).
Tabel 2. Gambaran Komunikasi Terapeutik  Perawat Kriteria N % Sangat Baik 16 47,1 Baik 13 38,2 Cukup Baik 4 11,8 Kurang Baik 1 2,9 Total 34 100 Tabel 3. Tahap Komunikasi Terapeutik Tahap Min (%) Mak (%) Rata- rata (%) Tahap Orientasi 36 100 74 Tahap Kerja 38 100 77,71 Tahap Terminasi 20 100 77,94 Dimensi Sikap dan Perilaku 40 100 74,82 Total rata-rata 45 97 75,79
Tabulasi  data  pada  tabel  2  menunjukkan persepsi  pasien  pre  operasi  terhadap komunikasi  terapeutik.  Peneliti  mendapati bahwa  47,1%  (16 orang)   pasien  pre operasi memiliki  persepsi  bahwa  perawat  memiliki komunikasi  terapeutik  yang  sangat  baik, 38,2% (13 orang) berpersepsi bahwa perawat memiliki  komunikasi  terapeutik  yang  baik, 11,8%  (4  orang)  berpersepsi  bahwa  perawat memiliki  komunikasi  terapeutik  yang  cukup baik,  dan 2,9%  (1 orang) pasien pre operasi memiliki  persepsi  bahwa  perawat  terapeutik yang kurang baik.
Informasi  tabulasi  data  pada  tabel  3 menunjukkan  total  rata-rata  persentase  dari 34  pasien  pre  operasi  terhadap  komunikasi terapeutik  perawat  adalah  sebesar  75,79%, dimana  total  rata-rata  nilai  minimum  yang diperoleh  adalah  45%  dan  total  rata-rata maksimum  yang  diperoleh  adalah  97%. Berdasarkan tahap-tahap komunikasi terapeutik  perawat, tahap  orientasi  mendapat nilai  rata-rata  sebesar  74%  dengan  nilai minimum  sebesar  36%  dan  nilai  maksimum sebesar  100%.  Tahap  kerja  mendapat  nilai rata-rata  sebesar  77,71%  dengan  nilai minimum  sebesar  38%  dan  nilai  maksimum sebesar  100%.  Tahap  terminasi  mendapat nilai  rata-rata  sebesar  77,94%  dengan  nilai minimum  sebesar  20%  dan  skor  maksimum sebesar  100%.  Dimensi  sikap  dan  perilaku mendapat  nilai  rata-rata  sebesar  74,82%, dengan nilai minimum sebesar 40% dan nilai maksimum sebesar 100%.
Berdasarkan analisis data di atas, identifikasi masalah pertama tentang gambaran komunikasi  terapeutik  perawat  dijawab dengan  menggunakan  nilai  total  rata-rata persentasi  yaitu sebesar  75,79%  yang  berada pada  kategori  baik.  Dengan  demikian  dapat diartikan bahwa pasien pre operasi berpersepsi  bahwa  mayoritas  perawat  di Rumah  Sakit  Advent  Medan  memiliki komunikasi terpeutik yang baik.
Tabel  4.  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi Kriteria N % Kecemasan Normal 30 88,2 Kecemasan Ringan hingga Sedang 4 11,8 Kecemasan Berat 0 0 Kecemasan Ekstrim 0 0 Total 34 100 Tabel  5.  Skor  Rata-rata  Komunikasi Terapeutik Perawat Kriteria Skor Min. Skor Mak. Skor Rata- rata Kecemasan pasien pre operasi 33 48 39,06
Tabel  4  menunjukkan  kecemasan  pasien  pre operasi. 88,2% (30 orang)  pasien yang akan menjalani  operasi  mengalami  kecemasan yang  normal,  sedangkan  yang  lainnya mengalami  kecemasan  yang  ringan  hingga sedang  (4  orang/11,8%).  Dan  tidak  ada pasien  yang  mengalami  kecemasan  yang berat  hingga  ekstrim.  Informasi  data  pada tabel  5  menunjukkan  bahwa  nilai  skor  rata- rata  kecemasan  dari  34  pasien  pre  operasi adalah sebesar 39,06, dimana diantara pasien pre operasi ditemukan skor minimum sebesar 33 dan skor maksimum sebesar 48.
Berdasarkan analisis data di atas, identifikasi masalah  kedua  tentang  gambaran  kecemasan pasien pre operasi dijawab dengan menggunakan  skor  rata-rata  yaitu  sebesar 39,06  yang  berada  pada  kategori  normal. Dengan  demikian  dapat  diartikan  bahwa sebagian  besar  pasien  pre  operasi  di  Rumah Sakit  Advent  Medan  memiliki  kecemasan yang normal.

## Tabel 6. Uji Normalitas Data
Variabel Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Komunikasi terapeutik 0,948 34 0,104 Kecemasan pasien pre operasi 0,965 34 0,341 Tabel  6  menunjukkan  nilai  uji  normalitas data  dengan Shapiro-Wilk .  Diperoleh  nilai
signifikansi  sebesar  0,104  pada  variabel komunikasi  terapeutik  perawat  dan  nilai signifikansi  sebesar  0,341  pada  variabel kecemasan  pasien  pre  operasi.  Nilai signifikansi  tersebut  menunjukkan  bahwa data  dalam  penelitian  ini  memiliki  sebaran yang  normal.  Sehingga  uji  hipotesis  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  statistik parametrik Pearson  Product  Moment .  Hasil uji  korelasi  dengan  menggunakan  bantuan aplikasi  SPSS,  ditampilkan  pada  tabel  7 berikut ini:
Tabel 7. Korelasi Komunikasi Terapeutik Perawat  dengan    Kecemasan  Pasein  Pre Operasi
Variabel N r hitung Sig. Komunikasi terapeutik perawat 34 -0,595** 0,000 Kecemasan pasien  pre operasi
Tabel 7 menunjukkan nilai r hitung sebesar - 0,595  dan  nilai  signifikansi  sebesar  0,000 ( p <0,05). Nilai r hitung dan   yang diperoleh menyebabkan  penolakan  pada  Ho  dan penerimaan  Ha,  yang  artinya  terdapat hubungan  signifikan  antara  komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi. Hubungan yang dimaksud adalah hubungan yang sedang dan negatif.

## Pembahasan
Penelitian ini dilakukan berdasarkan persepsi pasien,  dan  pasien  memberikan  penilaian kepada perawat secara general . Penelitian ini menemukan  bahwa  secara  keseluruhan perawat  di  Rumah  Sakit  Advent  Medan memiliki  komunikasi  terapeutik  yang  baik. Meskipun  demikian,  peneliti  menemukan adanya  kemampuan  yang  cukup  dan  kurang dalam jumlah kecil diantara perawat. Peneliti juga menemukan nilai yang kurang baik pada tahap  orientasi,  tahap  kerja,  tahap  termiasi, serta dimensi sikap dan perilaku perawat.
Nanda (2018) mengatakan bahwa komunikasi yang  intens  akan  terjalin  antara  pasien dengan  petugas  kesehatan  terutama  pada pasien rawat inap, karena pasien harus berada di  ruang  rawat  inap  lebih  dari  24  jam  untuk mendapat asuhan keperawatan yang berkesinambungan. Kemampuan berkomunikasi  secara  efektif  merupakan
standar  pembangunan  dan  pemeliharaan ruang  kerja  yang  sehat,  serta  sebagai  suatu alat untuk mencapai hubungan yang helping- healing  relationship antara  pasien  dan perawat (Kusmiran, 2017).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Wianti  (2017)  yang  menunjukkan  bahwa rata-rata  perawat  saat  ini  telah  mampu melakukan  komunikasi  terapeutik  dengan baik,  akan  tetapi  masih  diperlukannya perbaikan  sehingga  perawat  dapat  lebih meningkatkan kemampuannya dalam berkomunikasi  secara  efektif.  Suyitno  et  al. (2017)  dan  Handayani  &  Armina  (2017) menjelaskan bahwa ada berbagai faktor yang dapat  memengaruhi  komunikasi  terapeutik perawat,  diantaranya  adalah  pengetahuan, lama  masa  kerja,  dan  kecerdasan  emosi perawat.  Kurangnya  penggunaan  sumber komunikasi yang tepat; kurangnya perencanaan dalam
berkomunikasi; penampilan;  sikap;  perbedaan  persepsi; kondisi  mental/fisik  yang  kurang  baik; perbedaan  bahasa;  kondisi  lingkungan; perbedaan latar belakang, nilai, sosial budaya dan  bahasa  juga  dapat  memengaruhi komunikasi  terapeutik  perawat  (Mundakir, 2016).
Penelitian  ini  juga  menghasilkan  gambaran tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  di Rumah Sakit Advent Medan, yaitu mayoritas pasien  pre  operasi  mengalami  kecemasan yang  normal.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Asnuriyati  &  Wahyu (2019)  yang  menemukan  bahwa  mayoritas pasien pre operasi  memiliki kecemasan  yang normal  hingga  bebas  dari  kecemasan. Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Margianti  et  al.  (2019),  yaitu tidak menemukan kecemasan normal diantara pasien pre operasi, tetapi didapati kecemasan yang ringan, sedang, hingga kecemasan yang berat.
Gangguan  kecemasan  merupakan  gangguan psikiatri  yang  paling  sering  ditemukan  dan tidak dapat dihindari (Rismawan et al., 2019). Dalam penelitian ini masih ditemukan dalam jumlah kecil kecemasan ringan hingga sedang pada  pasien  pre  operasi  di  Rumah  Sakit Advent  Medan.  Kecemasan  ringan  dapat menyebabkan  individu  menjadi waspada dan meningkatkan  lapang  persepsinya,  sehingga pengalaman tersebut menjadi motivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas,  sedangkan  kecemasan  sedang dapat mempersempit lapang persepsi individu
(Annisa & Ifdil, 2016). Vellyana et al. (2017) dan  Palla  et  al.  (2018)  menjelaskan  bahwa kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yaitu,  usia, jenis  kelamin,  status  ekonomi,  pengetahuan, dukungan  keluarga,  komunikasi  dan  sikap perawat, serta jenis tindakan medis yang akan dijalani.
Hasil uji korelasi penelitian ini menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  sedang,  signifikan, dan  negatif  antara  komunikasi  terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi di  Rumah  Sakit  Advent  Medan.  Hubungan yang bernilai negatif menunjukkan hubungan yang  terbalik  diantara  kedua  variabel penelitian,  yaitu  jika  komunikasi  terapeutik perawat  mengalami  peningkatan  maka  akan terjadi penurunan kecemasan pada kecemasan pasien pre opersi, dan sebaliknya jika komunikasi terapeutik perawat mengalami  penurunan  maka  akan  terjadi peningkatan  kecemasan  pada  pasien  pre opersi.    Hubungan  yang  sedang  mengartikan bahwa  adanya  variabel-variabel  lain  diluar penelitian  yang  memengaruhi  komunikasi terapeutik perawat dan  kecemasan pasien pre operasi.
Komunikasi  terapeutik  merupakan  bentuk komunikasi  interpesonal  antara  pasien dengan  perawat  (Nanda,  2018).  Interaksi perawat  melalui  komunikasi  terapeutik dianggap  pasien  sebagai  satu  kesempatan untuk  berbagi  perasaan,  pengetahuan,  dan informasi  tentang  pelaksanaan  operasi  agar dapat  berjalan  lancar  tanpa  ada  kendala, sehingga berdampak pada penurunan kecemasan  pada  pasien  (Sutrisno  &  Suroso, 2020; Cholis et al., 2020; Basra et al., 2017). Melalui  komunikasi  terapeutik  perawat  juga mampu  meningkatkan  kepercayaan  diri pasien  yang  berdampak  pada  pembentukan coping positif dan kesiapan dalam menghadapi  berbagai  kondisi  yang  mungkin terjadi pada pasien (Sulastri et al., 2019).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil peneletian  Mamahit  et  al.  (2019)  dan
Molintao (2019) mengatakan bahwa komunikasi  terapeutik  perawat  berpengaruh dan  berhubungan  secara  signifikan  terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi. Hal ini didukung  oleh  Pringgayuda  et  al.  (2020) mengatakan  bahwa  komunikasi  terapeutik perawat  yang  baik  dapat  menurunkan kecemasan  pasien  pre  operasi,  demikian sebaliknya  semakin  buruk  komunikasi terapeutik  yang  diberikan  oleh  perawat  akan
berdampak  pada  meningkatnya  kecemasan pasien.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  Loihala  et  al.  (2019)  yang menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan kecemasan pasien pre operasi di  RS  Sele  Be  Solu  Kota  Sorong. Berdasarkan  observasi  Loihala  et  al., ditemukan  beberapa  faktor  yang  mungkin dapat  menyebabkan  penerimaan  H 0 dalam penelitiannya, yaitu ditemukan perawat di RS Sele  Be  Solu  Kota  Sorong  telah  melakukan komunikasi  terapeutik  tetapi  tidak  sesuai dengan  langkah-langah  (SOP),  perawat  juga diobservasi  tidak  menunjukkan  rasa  empati kepada  pasien  saat  berkomunikasi,  perawat hanya  berkomunikasi  secara  terapeutik kepada keluarga dan mengabaikan pasien pre operasi,  perawat  tidak  memiliki  persiapan maksimal  sebelum  menghadapi  pasien preoperasi,  serta  alat  ukur  atau  kuesioner yang digunakan
peneliti tidak mengungkapkan  intensitas  pasien  terpapar komunikasi terapeutik dengan perawat.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Gambaran  komunikasi  terapeutik  perawat  di Rumah  Sakit  Advent  Medan  berdasarkan persepsi  pasien  pre  operasi  adalah  berada pada  kategori  yang  baik.  Sedangkan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  berada  pada kategori normal. Melalui uji korelasi, peneliti menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  komunikasi  terapeutik  perawat dengan  kecemasan  pasien  pre  operasi  di Rumah Sakit Advent medan.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menemukan dalam  jumlah  kecil  kemampuan  komunikasi yang  cukup  dan  kurang  diantara  perawat  di Rumah Sakit Advent Medan, serta masih ada pasien  pre  operasi yang mengalami kecemasan  ringan  hingga  sedang  dalam jumlah  yang  kecil.  Berdasarkan  hal  tersebut, peneliti  merasa  perlu  agar  dilakukan  kajian yang  lebih  dalam  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kecemasan  pada  pasien pre  operasi,  apakah  tingkat  pengetahuan pasien, tingkat pendidikan, motivasi, pengalaman operasi,  dan dukungan keluarga. Perlu  juga  dikaji  tentang  faktor-faktor  yang menghambat terlaksananya komunikasi terapeutik  perawat  secara  maksimal,  seperti faktor internal dan eksternal yakni kepribadian perawat, dukungan dari pimpinan dan  rekan  kerja,  serta  beban  kerja  perawat.
Peneliti  merasa  kajian  ini  perlu  dilakukan, sebagai upaya untuk meningkatkan pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  demi asuhan  keperawatan  yang  berkualitas,  baik secara teori maupun pratek, khususnya dalam mengatasi  masalah  kecemasan  pada  pasien yang  akan  menjalani  tindakan  medis,  seperti tindakan operasi.

## Daftar Pustaka
Agustina,  &  Oxyandi,  M.  (2018).  Hubungan Komunikasi  Terapeutik  Perawat  dan Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operatif  di
Ruang  Marwah  RSI  Siti  Khadijah Palembang Tahun 2017. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 1 (2). https://jurnal.stikes-aisyiyah- palembang.ac.id/index.php/JAM/article /download/19/288 Anasril,  &  Husaini,  M.  (2020).  Efektivitas Penyuluhan Kesehatan terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Preoperatif  di  RSUD  Cut  Nyak  Dhien
Meulaboh. Jurnal  Serambi Akademica , 8 (3), 364–371. http://www.jurnal.serambimekkah.ac.id /serambi- akademika/article/download/2117/1732 Anggarini,  P.  (2015). Hubungan  Persepsi Pasien Tentang Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Tingkat Kecemasan Pasien pre operasi  di  Ruang  Flamboyan  RSUD Muntilan . STIKES
’Aisyiyah
Yogyakarta.
Anggreny, L. O., Lestari, D. R., & Agustina, R.  (2019).  Hubungan  Sumber  Akses Informasi terhadap Tingkat Kecemasan pada  Klien  Pre  Operasi  Katarak  di Rumah  Sakit  Mata  SMEC  Balikpapan. Nerspedia  Journal , 2 (1),  95–104. http://jtam.ulm.ac.id/index.php/nersped ia/article/view/194/104
Annisa,  D.  F.,  &  Ifdil.  (2016).  Konsep Kecemasan  (Anxiety)  pada  Lanjut Usia. Konselor , 5 (2), 1–7.
Asnuriyati,  W.,  &  Wahyu,  N.  (2019).
Gambaran Hubungan Manfaat Komunikasi  Terapeutik  dan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operatif  di  RS TK. III DR. R. Soeharsono
Banjarmasin. Proceeding of Sari Mulia
University  Nursing  National  Seminars , 1 (1).
https://ocs.unism.ac.id/index.php/PRO
KEP/article/view/81
Basra,  Muhammad,  M.,  &  Muslimin,  Y. (2017). Hubungan Komunikasi Terapeutik  Perawat  dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi. Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Pencerah , 6 (2),  98–
102.
Carnegie,  D.  (2019). Petunjuk  Hidup  Bebas
Stress dan Cemas . Gramedia.
Cholis,  E.  N.,  Rumpiati,  R.,  &  Sureni,  I. (2020). Hubungan Komunikasi Terapeutik  Perawat  dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Hemodialisa  di RSUD  Dr  Harjono  Ponorogo. Jurnal Keperawatan  Terpadu , 2(1) (2685– 0710), 54–62. http://jkt.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/v iew/55/59 Daryanti,  E.,  &  Mardiana,  F.  (2020). Efektifitas Hypnotherapy dalam Mengurangi Tingkat Kecemasan Pasien Preoperasi Hernia di RS TNI AU dr. M Salamun  Bandung  2019. Jurnal  Mitra Kencana , 4 (1), 24–33. http://jmkubk.id/index.php/jmk_kb/arti cle/view/97/89 Fandizal,  M.,  Tobing,  D.  L.,  &  Novianti,  E.
(2020). Kepuasan Klien dengan Komunikasi Terapeutik Perawat Rumah  Sakit  Kepolisian  Pusat  Raden Said  Soekanto. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 5 (1). http://103.114.35.30/index.php/JKM/art icle/download/4602/2951.
Gunarsah,  M.  (2019). 17  Trik  Mengatasi Kecemasan:  Bebas  Anxiety .  Mantab Jiwah.
Handayani,  D.,  &  Armina.  (2017).  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Penerapan Komunikasi Terapeutik oleh
Perawat  pada  Pasien  di  Ruang  Rawat
Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Raden Mattaher Jambi. Jurnal Akademika  Baiturrahim , 6 (2),  1–11.
http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab/arti cle/download/23/25
Hidayatullah,  M.  S.,  Khotimah,  H.,  &
Nugroho,  S.  A.  (2020).  Hubungan Komunikasi Terapeutik Dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Puskesmas Tapen Kabupaten Bondowoso. Jurnal Keperawatan Profesional , 8 (1), 62–73.
https://www.ejournal.unuja.ac.id/index.
php/jkp/article/view/1022/530
Hotijah,  S.  (2019). Hubungan  Tingkat Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur pada  Mahasiswa  Baru  Luar  Pulau Jawa  Universitas  Jember .  Universitas Jember.
Inayati,  A.,  &  Ayubbana,  S.  (2017). Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan Peningkatan  Tekanan  Darah  pada Pasien  Praoperasi  Elektif  di  Ruang Bedah. Jurnal  Wacana  Kesehatan , 1 (1), 163–169. http://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/i ndex.php/wacana/article/view/43/18 Irwanto, Narmawan, & Indriastuti, D. (2020). Perbedaan Tanda Vital sebagai  Respon Kecemasan  pada  Pasien  Preoperatif. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan , 8 (1), 26– 33.
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php /JDK/article/download/7251/pdf Kusmiran,  E.  (2017).  Pelatihan  Soft  Skills Caring Meningkatkan Kualitas Pelayanan  Keperawatan  dan  Kepuasan Pasien  di  Rumah  Sakit  kota  Bandung.
Jurnal  Penelitian  Dan  Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 1 (2), 71–81. Loihala, M., Efake, H. P., & Mustamu, A. C. (2019). Hubungan Komunikasi Terapeutik  dengan  Kecemasan  Pasien Pre  Operasi  Katarak. Nursing  Arts , 13 (2), 117–123. https://poltekkes-
sorong.e-
journal.id/nursingarts/article/view/91/5 9
Mamahit,  A.,  Molintaao,  W.,  &  Macpal,  V.
S.  (2019).  Pengaruh  Komunikasi Terapeutik terhadap Tingkat
Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Sectio Caesarea  di  Kamar  Bersalin  Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Liunkendage Tahuna. Jurnal  of  Community  and
Emergency , 2 (2), 178–191. http://ejournal.unpi.ac.id/index.php/JO
CE/article/view/206/192
Margianti,  D.,  Rahayu,  U.,  &  Pebrianti,  S. (2019).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan Preoperative  Pada  Pasien  Dengan Fraktur. Jurnal  Keperawatan’Aisyiyah ,
6 (1), 99–108.
Molintao, W. P. (2019). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operatif  di  Instalasi  Gawat  Darurat
trauma  RSUP  Prof.  DR.  R.D  Kandou
Manado. Journal  Of  Community  and Emergency , 7 (1), 55–65. http://ejournal.unpi.ac.id/index.php/JO CE/article/view/145/131
Mundakir.  (2016). Buku  Ajar  Komunikasi Pelayanan  Kesehatan (Cetakan  1). Indomedia Pustaka. http://repository.um- surabaya.ac.id/1888/1/Buku_Ajar%2C_ Komunikasi_Pelayanan_Kesehatan.pdf Nanda, A. S. (2018). Pengaruh Responsiveness  Perawat  dalam  Praktik Komunikasi Terapeutik terhadap Kepuasan  Pasien  Instalasi  Rawat  Inap RSU Haji Surabaya. Jurnal Administrasi  Kesehatan  Indonesia ,
6 (2), 173–179.
Ndani,  S.,  Sumiatin,  T.,  &  Ningsih,  W.  T.
(2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Lansia Pre Operasi Katarak di Poli Mata RSUD dr. R Koesma Tuban. Jurnal Keperawatan ,
11 (1), 13–17. http://journal.poltekkesdepkes- sby.ac.id/index.php/KEP/article/view/1 437
Ningsih,  D.  A.,  &  Maryati,  S.  (2020). Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Sectio Caesarea  di  Rumkit  Tk  IV  02.0.01 Zainul  Arifin  Kota  Bengkulu. Jurnal
Ilmiah  Kesehatan  Ar-Rum  Salatiga , 4 (2), 35–41. http://e-journal.ar- rum.ac.id/index.php/JIKA/article/view/
93/102
Palla,  A.,  Sukri,  M.,  &  Suwarsi.  (2018).
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre Operasi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan
Pencerah , 7 (1), 45–53.
Pandiangan,  E.,  &  Wulandari,  I.  S.  M.
(2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan Kecemasan Pasien Pre-Operasi.
MANUJU: Malahayati Nursing Journal , 2 (3), 469–479. https://core.ac.uk/download/pdf/328113 623.pdf Pringgayuda, F., Yulianto, A., & Safirwansyah,  A.  (2020).  Hubungan
Komunikasi Terapeutik dengan Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi Benign  Prostate  Hyperplasia. Jurnal Kesehatan  Panca  Bhakti  Lampung , 3 , 93–100.
Putri,  D.  A.  H.  (2020). Komunikasi Terapeutik:  Strategi  Pemulihan  Pasien Gangguan  (Skizofrenia)  Berdasarkan Berspektif  Ajaran  Agama  Hindu  Di Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali . Nilacakra.
Rahman,  A.,  &  Pubian,  A.  K.  (2020). Hubungan Kecemasan dengan Gangguan Tidur pada Pasien yang akan Menjalani Operasi. Jurnal Ilmu Keperawatan  Indonesia , 1 (2),  1–11. http://jurnal.umitra.ac.id/index.php/jikp i/article/view/190/94
Rismawan,  W.,  Rizal,  F.  M.,  &  Kurnia,  A. (2019). Tingkat Pecemasan pasien Pre- Operasi  di  RSUD  dr.  Soekardjo  kota
Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan Farmasi , 19 (1), 65–70.
Safitri, W., & Agustin, W. R. (2020). Terapi Guide  Imagery  terhadap  Penurunan Kecemasan  Pasien  Preoperasi  Sectio Caesarea. Keperawatan ‘Aisyiyah , 7 (1), 31–37. http://journal.stikes- aisyiyahbandung.ac.id/index.php/jka/art icle/view/163/109 Sartika,  M.,  &  Pujiastuti,  R.  A.  (2020). Analisis  Tingkat  Kecemasan  Pasien yang akan Menjalani Tindakan
Kateterisasi  Jantung  di  Rumah  Sakit Omni  Pulomas  Jakarta  Timur. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Indonesia  (JIKSI) , 1 (1), 1–9. http://www.jurnal.umitra.ac.id/index.ph p/JIKSI/article/view/377/266 Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Pendidikan:  Pendalaman  Kualitatif, dan R & D . Alfabeta. Sulastri,  Trilianto,  A.  E.,  &  Ermaneti,  Y. (2019). Pengaruh Komunikasi
Terapeutik  Perawat  terhadap  Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi.
Jurnal  Keperawatan  Profesional , 7 (1). https://ejournal.unuja.ac.id/index.php/jk p/article/view/503/338
Sutrisno,  T.  A.,  &  Suroso,  J.  (2020). Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  dan Kualitas  Pelayanan  Perawat  dengan Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di RSUD  Dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 31–38. http://journal.um- surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/d
ownload/5194/3132
Suyitno,  A.,  Wihastuti,  T.  A.,  &  Supriati,  L. (2017).  Analisis  Faktor-faktor  yang
Berhubungan dengan Pelaksanaan Komunikasi  Terapeutik  Perawat  di PICU RSJ Dr. Radjamin Wediodiningrat Lawang. J.K.Mesencephalon , 3 (2), 68–73.
Talindong,  A.,  &  Minarsih,  M.  (2020).
Pengaruh Pelayanan Kebutuhan Spiritual  terhadap  Tingkat  Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  di  Rumah  Sakit
Woodward. Jurnal  Ilmiah  Kesmas-IJ ,
20 (1), 64–72. http://journal.stik-
ij.ac.id/kesmas/article/view/56/45
Tridiyawati,  F.,  Idealistiana,  L.,  &  Rofita.
(2020). Hubungan Komunikasi Terapeutik  Perawat  terhadap  Tingkat Kecemasan  Keluarga  Pasien. Jurnal
Antara  Kebidanan , 3 (2),  109–112. http://ojs.abdinusantara.ac.id/index.php /antarakebidanan/article/download/167/ 150
Vellyana,  D.,  Lestari,  A.,  &  Rahmawati,  A.
(2017). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Preoperative di RS  Mitra  Husada  Pringsewu. Jurnal Kesehatan , 8 (1), 108–113.
Wianti,  A.  (2017).  Gambaran  Pelaksanaan Komunikasi  Terapeutik  pada  Pasien Pre  Operasi  di  Ruang  Dadali  RSUD Cideres  Kabupaten  Majalengka  Tahun 2016. Jurnal  Kampus  SKITES  YPIB Majalengka , 5 (2),  15–22.  http://e- journal.stikesypib.ac.id/index.php/JK/ar ticle/view/78