UNGKAPAN  PSIKOLOGIS  PASIEN  DIABETES  MELLITUS  TERHADAP “ HEALTH SEEKING BEHAVIOUR” KE RUMAH SAKIT
Endiki Surya Wira Pratama 1 ,  Achmad Rudijanto 1 ,  Tita Hariyanti 1
1. Program  Studi  Magister  Manajemen  Rumah  Sakit  Fakultas  Kedokteran, Universitas Brawijaya Malang
Korespondensi :
Endiki  Surya,  d/a  Program  Studi  Magister  Manajemen  Rumah  Sakit  Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya Malang Email : endikisurya@yahoo.com

## ABSTRAK
Pasien  diabates  mellitus  (DM)  merupakan  suatu  keadaan  yang  mengalami kenaikan  kadar  gula  dalam  darah.  Pasien  DM  sering  melakukan  kontrol  berulang, sehingga mempunyai pengalaman dan persepsi yang dirasakannya selama perawatan di poli rawat jalan. Instalasi rawat jalan di Rumah Sakit merupakan langkah utama dalam  upaya  pelayan  kesehatan.  Tiap  tahun  pelayanan  poli  rawat  jalan  mengalami peningkatan. Dalam upaya mewujudkan mutu pelayanan rawat jalan, manajemen poli harus bisa memahami psikologis pasien dan menerapkan standar prosedur operasional (SPO) yang baik.
Metode penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.  Informan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  lima informan,  yaitu  tiga  laki-laki  dan  dua  perempuan.  Metode  yang  digunakan  yaitu dengan melakukan wawancara secara mendalam kepada informan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien DM dengan psikologis yang berbeda ingin  mendapatkan  pelayanan  yang  maksimal.  Selain  itu,  pasien  juga  ingin mendapatkan  pelayanan  yang  menyenangkan  tanpa  sedikit  keluhan.  Keluhan  yang dimaksud seperti antrian pendaftaran yang lama dan antrian pengambilan obat.
Simpulan penelitian ini adalah merekomendasikan untuk dilakukan pengawasan pelayanan secara berskala mulai dari pendaftaran sampai pasien pulang. Hal ini akan menyebabkan kemaksimalan kepuasan pelayanan.
Kata Kunci: diabates mellitus, psikologis, dan fenomenologi.

## PENDAHULUAN
Penyakit DM merupakan suatu keadaan kelebihan  glukosa  dalam  darah.  Pasien DM  harus  mempertahankan  kadar glukosa menjadi normal, sehingga tidak mengakibatkan  timbulnya  komplikasi. Komplikasi  DM  adalah  komplikasi
akut,  yaitu  hipoglikemia  dan  krisis hiperglikemia  yang  dapat  mengakibat- kan  kematian  apabila  tidak  tertangani dengan serius (Jinndar, 2013). Dampak lain  dari  perubahan  pasien  penderita DM tipe 2 ditandai dengan penunjukan
reaksi psikologis pasien ke arah  negatif, seperti  merasa  tidak  berguna,  marah, memiliki  tingkat  kecemasan  serta  me- miliki  depresi,  sehingga  kesejahteraan psikologis yang dimiliki akan menurun (Rahayu, 2014).
Konsep  persepsi  antara  sehat  dan sakit  sebenarnya  tidak  paten  dan menyeluruh.  Hal  ini  terdapat  beberapa faktor  luar  keadaan  klinis  penderita penyakit  DM  yang  dapat  berpengaruh dari  kehidupan  sosial  budayanya. Konteks sakit dapat diartikan sakit jika pasien mengalami penyakit secara lama (kronis),  atau  mengalami  gangguan terhadap kesehatan lain di dalam tubuh, sehingga menganggu aktivitasnya (Nugroho, 2010).
Seseorang  yang  telah  mempunyai keluhan  sakit  akan  mencari  fasilitas layanan  kesehatan.  Seseorang  yang tidak  merasa  sakit  ( disease  but  no illness )  apabila  mengalami  sakit  yang dirasakan  akibat  penyakit  tersebut, maka seseorang akan melakukan beberapa  tindakan  untuk  memperoleh pengobatan atau mencari penyembuhan (Health  Seeking  Behavior) (Chusairi, 2003). Health Seeking Behavior adalah sebuah  proses  yang  terdiri  atas  tiga kegiatan,  yaitu  tidak  bertindak  atau didiamkan saja  ( no action ), melakukan pengobatan secara mandiri (self medication  atau  self  treatment) ,  dan upaya  mencari  penyembuhan  atau pengobatan  keluar  yaitu  ke  fasilitas pelayanan  kesehatan  (Notoatmodjo, 2014).
Rumah  Sakit  juga  memberikan beberapa fasilitas pelayanan bagi pasien secara  maksimal.  Pelayanan  terhadap pasien  dimulai  dari  pasien  datang hingga  pasien  pulang.  RS  Bina  Sehat
juga  memiliki  tempat  pendaftaran  dan ruang tunggu yang nyaman. Kunjungan pasien  DM  di  RS  Bina  Sehat  Jember pada  tahun  2014  berjumlah  3.837 pasien,  sedangkan  pada  tahun  2015 mengalami  peningkatan  sampai  4.854 pasien.  Jumlah  kunjungan  pada  tahun 2014  dengan  rincian  rawat  inap  1.205 pasien,  sedangkan  rawat  jalan  2.632 pasien.  Pada  tahun  2015  kunjungan rawat inap 725 pasien, sedangkan rawat jalan  4.129  pasien.  Kunjungan  pasien DM  ke  Puskesmas  Jember  mengalami peningkatan  pada  tahun  2011  menjadi 11.587  kunjungan,  dengan  rincian kunjungan  untuk  DM  tipe  I  berjumlah 4.204  kunjungan  dan  DM  tipe  II berjumlah  7.383  kunjungan  (Sulistiari, 2013).
Bertambahnya  jumlah  kunjungan pasien  DM  tipe  II  ini  menimbulkan berbagai  permasalahan.  Permasalahan ini  bisa  muncul  dari  psikologis  pasien itu  sendiri  atau  terhadap  pelayanan  di RS  Bina  Sehat.  Jumlah  kunjungan pasien  yang  terlalu  banyak  dapat menjadi  sebuah  ketidaknyamanan  bagi pasien  yang  melakukan  perawatan  di Rumah Sakit (RS).
Pasien yang datang ke poli ini bisa mendapatkan lebih gambaran kronologis  awal  penyakit  DM  tipe  2 sampai pasien tersebut memilih keputusan  untuk  berobat  di  poli  rawat jalan  RS  Bina  Sehat.  Pada  tahap  ini pasien akan lebih mudah menggambar- kan  perasaanya  secara  menyeluruh. Pasien  yang  tidak  merasa  senang cenderung  akan  lebih  tidak  terkontrol, sedangkan  untuk  pasien  yang  sudah merasakan puas terhadap pelayanan RS akan lebih senang dan kembali melakukan perawatan secara berkala.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengungkap  tentang  psikologi  pasien DM  tipe  2  selama  sakit  sampai  pasien memutuskan  memilih  pengobatan  di rawat  jalan  Rumah  Sakit  Bina  Sehat Jember.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  ingin mencari  strategi  manajemen  rumah sakit yang tepat untuk menangani pasien DM melalui ungkapan pasien DM.
Pada penelitian ini, penulis menggunakan jenis penelitian kualitatif fenomenologi  yang  dilakukan  pada bulan  Maret-April  2017  di  RS  Bina Sehat  Jember.  Penulis  menggunakan metode  wawancara  secara  mendalam kepada  lima  informan.  Informan  yaitu pasien  DM  tipe  2  yang  menjalani perawatan  poli  rawat  jalan  penyakit dalam RS Bina Sehat. Informan tersebut terdiri atas dua perempuan dan tiga laki- laki.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Perasaan Informan Mengenai Penyakitnya Pada saat informan ditanya perasaan  tentang  penyakitnya,  muncul jawaban  yang  beragam.  Beragamnya jawaban  tersebut  disebabkan  oleh perasaan  dan  pengalaman  yang  dirasa- kan oleh masing-masing informan. Perasaan Informan Dapat Menerima Penyakitnya
Peneliti mengamati sikap informan
terkesan santai saat dilakukan wawancara.  Sikap  santai  tersebut
terlihat ketika ekspresinya
menunjukkan  tenang  dan  ramah.  Di balik  sikap  tersebut  ternyata  informan masih membutuhkan dorongan
semangat untuk dirinya sendiri.
“ Alhamdullah mas, gak merasa kenapa-kenapa  cuma  sehat  terus  mas, jadi  bapak  ini  sangat  bersyukur  sekali mas,.  ini  juga  tidak  lain  karena  yo karena anak istri saya sering
mengingatkan saya ” (2.22032017)
Perasaan  Informan  Tidak  Dapat Menerima Penyakitnya
Perasaan informan mengenai penyakit DM ditanggapi dengan berbagai  ekspresi.  Salah  satu  ekspresi yang ditunjukkan informan adalah tidak dapat menerima penyakitnya. Awalnya,
informan sering bertanya-tanya
penyebab terkena DM. Rata-rata informan yang telah dilakukan wawancara  tidak  mempunyai  turunan penyakit  DM.  Ketika  informan  merasa tidak  memiliki  turunan  penyakit  DM, informan  akan  merasa  depresi  dengan kondisi yang dirasakan. Kondisi tersebut  disebabkan  oleh  informan belum bisa menerima dengan perubahan kondisi yang dialaminya.
“Ya heran dok, wong gak ada keturunan juga  saya  ini  yang  kena  DM  tapi  saya kok  bisa  kena  DM,  sampai  saya  ini jengkel,  karepe  arep  marah  dewe  gitu dok” (3.27032017)
Pada  tahap  selanjutnya,  informan berusaha  mengerti  kondisi  penyakit DM.  Dalam  pemikiran  informan,  DM dapat menyebabkan komplikasi. “Ngeh dok, itu DM dan komplikasinya juga kena ginjal dan sampai harus cuci darah” (1.07032017)
Lambat  laun  informan  melakukan beberapa langkah dalam upaya
mengantisipasi.  Langkah  tersebut  yaitu dengan  cara  olah  raga.  Bahkan,  ada informan yang sudah melakukan olahraga  tetapi  masih  terkena  penyakit DM.
“Tapi  saya  itu  cuma  berpikir  sejak berhenti voli mungkin 2 tahun lalu saya merasa  kurang  aktifitas  olahraganya”
(3.27032017) Perasaan Informan Tentang Pengetahuan Perubahan dalam Tubuhnya
Pasien DM sering tidak menyadari terhadap  perubahan  yang  terjadi  pada dirinya.  Tanda awal dari penyakit DM terkadang  belum  bisa  dirasakan.  Maka peneliti  mencoba  menjelaskan  dua gambaran informan terhadap perubahan awal penyakitnya. Perasaan Informan Ketika

## Mengetahui Perubahan Tubuhnya
Berdasarkan  wawancara  kepada informan didapatkan kesamaan maupun perbedaan  pengetahuan  tentang  gejala DM.  Ciri  khas  penyakit  DM  masih belum  bisa  dirasakan  oleh  sebagian informan.  Berikut  adalah  ungkapan persamaan  pengetahuan  tentang  tanda- tanda  DM  oleh  informan.  Misalnya, mengungkapkan bahwa DM itu menyebabkan komplikasi.
“ DM  itu  sering  komplikasi  apalagi  ke ginjal itu dok ” (1.13032017) “ Kadar  gula  dalam  darah  yang  tidak terkontrol  menyebabkan  komplikasi ” (3.27032017)
Lain  halnya  dengan  informan  keempat yang mengungkapkan
berbeda.
Perbedaan tersebut
diungkapkan informan dengan kepasrahan yang telah terjadi dalam dirinya.
“ Saya  ini  kok  bisa  kena  DM,  tapi  yo kudu piye, wong jenenge suratan takdir ”
(4.04042017)
Tanda-tanda  awal  tersebut  seringkali disadari oleh informan ketika melakukan pemeriksaan ke dokter.
“ Ya  gak  juga  dek,  wong  saya  itu  juga sering  aktifitas  kerja  diluar,  tapi  saya mulai  curiga  dek  saat  periksa  gigi  kok harus  periksa  bolak-balik  dek,  apalagi sudah  dikasih  obat,  tapi  kok  gak sembuh-sembuh. Jadi saya merasa ada yang  aneh  kepada  gigi  saya  waktu  itu. Kok  gak  sembuh-sembuh.  Paling  saya mikirnya  apa  saya  ada  kencing  manis ya. Kok gak sembuh, nah untungnya pas periksa  jadi  bisa  lebih  ketahuan ” (4.04042017) Beberapa informan terlambat mengetahui  tanda  awal  penyakitnya, sehingga  tidak  dapat    melakukan pencegahan  sejak  dini.  Seringkali timbulnya perubahan tersebut terabaikan oleh beberapa informan.
“ Ya  waktu  itu  ada  kabel  yang  terbuka mas,  pas  kebetulan  mungkin  saya teledor  mas  atau  pas  mungkin  sudah apesnya  saya  mas,  jadi  kena  setrum dah,  malah  mas  waktu  itu  sembuhnya luka bapak lama sekali hampir 2 bulan ” (4.04042017)
Perasaan  Informan  Ketika  Tidak Mengetahui Perubahan Tubuhnya
Informan seringkali terlambat merasakan perubahan yang terjadi pada awal  penyakitnya.  Perubahan  setelah terkena DM tidak bisa dirasakan secara spesifik oleh informan.
“Kalau saya itu kan karena hampir ngak bisa bedakan dok waktu kehamilan saya itu dok, nah ternyata benar dok  ternyata kalau yang pernah dengar itu dok sering kencing malam dan haus ” (1.07032017) Ketidaktahuan  informan  ini  berakibat kepada proses penyembuhan yang akan
dijalaninya.  Ketika  tidak  mengetahui gejalanya,  informan  akan  berupaya dengan caranya
sendiri tanpa memeriksakan ke dokter.
“ Saya  langsung  ngecek,  pas  ketahuan kalau  gula  darahnya  tinggi  mas,  saya langsung  makannya  mengurangi  mas supaya gak tambah naik mas, tapi kalau pas  gulanya  dicek  kurang  gitu  mas langsung saya makan aja ”(2.22032017) Tingkat pengetahuan informan mengenai  penyakit  DM  terkadang masih  sesuai  dengan  pemahaman individu masing-masing. Bahkan, Informan  menganggap  bahwa  penyakit DM merupakan penyakit yang
“mematikan” dan “membahayakan”. “ Ya DM itu ya mas, kan penyakit yang mematikan mas, jadi saya itu khawatir mas  apalagi  mas  DM  itu  kan  penyakit yang lama dan susah disembuhkan dan itu  penyakit  yang  bisa  menyebabkan gangguan yang lainnya mas” (2.22032017)
Respon  yang  diberikan  oleh  setiap informan  juga  berbeda.  Pada  Informan keempat  bahkan  menunjukkan  ekspresi “bersyukur” ketika mempunyai penyakit DM.
“ Ya  piye  dek,  wong  sakit  itu  ujiannya Allah,  Cuma  jenenge  manungso  isine urip, yo kudu dilakoni, sing penting kudu beryukur wis ” (4.04042017)
Tanggapan  lain  diungkapkan  informan ketiga  dengan  ekspresi  “jengkel”.
Ekspresi “jengkel” tersebut diakibatkan ketidaktahuan terhadap perubahan penyakitnya.
“ Ya heran dok, wong gak ada keturunan juga  saya  ini  yang  kena  DM  tapi  saya kok  bisa  kena  DM,  sampai  saya  ini jengkel,  karepe  arep  marah  dewe  gitu dok ” (3.27032017)
Perasaan Dipedulikan Oleh Lingkungan Keluarga Informan Beratnya  kondisi  psikologis  yang dirasakan oleh informan akan berpengaruh  terhadap  kondisi  beban yang dirasakan oleh penderita penyakit DM. Kondisi
ini seringkali membutuhkan  dukungan  motivasi  di lingkungan sekitarnya.
“ Pas waktu datang ke klinik kalau saya pas  periksa  di  klinik  gitu  dok,  apalagi sekarang  ke  klinik  juga  sekalian ditemenin  anak  saya  dok,  sekalian periksakan  anak  saya  yang  hamil  ke bidan klinik ” (3.28032017) “
Sikap dukungan dari keluarga sangatlah beragam.  Salah  satu  bentuk  dukungan tersebut  yaitu  sambil  marah  dan  juga menasehatinya.  Bentuk  marah  tersebut merupakan  cara  lain  bentuk  kasih sayang keluarga.
“ Anak  saya  ngomel  dan  marah-marah mas, sebenarnya mas mungkin maksudnya  baik  kok  anak  saya  itu” (2.22032017)
Dukungan kepada informan tidak hanya dari pasangan atau anak, melainkan juga diberikan oleh saudara informan. “Tapi kadang-kadang saudara saya itu juga  kalau  pas  telpon  juga  mengingat- kan  saya  juga  mas,  supaya  menjaga kesehatannya ” (2.2203017)
Bahkan,  dukungan  informan  tidak hanya  dari  keluarga,  tetapi  lingkungan tempat bekerja juga memberikan dukungan.
Kadang  dimarahi  dok  sama  perawat pas saya kerja itu dok, mbak kok karepe dewe ngunu gawe aturan (1.13032017)

## Health Seeking Behaviour
Berbagai  upaya  telah  dilakukan informan  demi  mencari  kesembuhan termasuk dengan metode tradisional.
“ Tiap  obat  habis  juga  harus  kembali dok,  kalau  gak  kembali  nanti  saya ketakutan  kalau  pas  kambuh  dok,  tapi saya juga alternatif juga dok ” (3.27032017)
Alasan  informan  memilih  metode akupunktur  adalah  saran  suami.  Saran tersebut  juga  dilakukan  informan  demi kesembuhannya.
“ Tapi saya juga alternatif juga dok, pas kemaren itu suami saya bilang disuruh coba  terapi,  katanya  dicoba,  jangan Cuma  obat  saja,  siapa  tahu  jodoh disana,  jadi  saya  coba  nurutin  suami dan juga pingin sembuh ” (3.27032017) Meskipun  informan  sudah  melakukan metode tradisional, informan juga tidak lupa  memeriksakan  kondisinya  ke dokter “ Saya pas itu periksanya dok, di dokter umum dekat rumah, duh siapa ya, saya lupa  namanya, tapi waktu  itu saya pas periksa saya di cek gula darahnya”.
(1.07032017)
Langkah  lain  yang  dilakukan  informan selain  metode  tradisional  yaitu  dengan memeriksakannya ke Klinik. “Apa  ya  dok,  saya  ini  sering  periksa konsultasi  ke  dokter  klinik,  kalau  pas obat  habis  ya  langsung  periksa  dan meminta obat, kalau obat udah tinggal dikit” (3.27032017) “Tapi ya gitu dek selain kontrol makan dan  obat,  saya  rutin  juga  periksa  ke klinik supaya obat saya juga dapat dan mudah saya konsumsikannya.” (4.04042017) Selanjutnya, setelah informan melakukan  pemeriksaan  di  Klinik,
informan  melanjutkan  pemeriksaan  ke RS. Hal  ini berkaitan dengan informan juga  ingin  diperiksa  oleh  dokter spesialisnya.
“Sistem rujukan gitu mas katanya anak saya mas, jadi bisa langsung periksa ke dokter spesialisnya mas” (2.22032017) “Terus  lama-lama  saya  periksanya  ke dokter spesialis dok” (1.07032017)
Bahkan,  ada  informan  yang  langsung memeriksakan  kondisi  penyakitnya  ke dokter spesialis RS. Informan
beranggapan  bahwa  jika  langsung bertemu  dengan  spesialis  bisa  cepat teratasi dengan baik.
“Saya  itu  jauh-jauh  ke  rumah  sakit supaya  ketemu  dokter  spesialisnya, apalagi  juga  saya  ada  komplikasi  ke mata saya, jadi biar cepat sembuh dan sehat” (5.08042017) Setelah informan melakukan pemeriksaan  dengan  dokter,  rata-rata pasien  melakukan  pemeriksaan  rutin secara  berkala.  Pemeriksaan  tersebut juga berimbang dengan sikap meminum obat.
“Kalau  rutin  ya  rutin  dok  minum obatnya” (1.13032017)
“Saya  masih  rutin  konsumsi  obat  dari dokter” (4.04042017)

## Pembahasan
Penelitian  ini  bertujuan  mem- pelajari  dan  mengetahui  perasaan informan serta menggali makna terhadap  pengalaman  mereka  selama melakukan rawat jalan di poli RS. Perasaan Informan Mengenai Penyakitnya . Sakit  merupakan  suatu  kondisi yang  disebabkan  oleh  gangguan  tubuh manusia. Sakit dengan kategori ringan, seharusnya melakukan perawatan di RS. Perawatan  di  RS  adalah  situasi  yang tidak menyenangkan bagi siapa saja.

## Perasaan Informan Dapat Menerima Penyakitnya
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan, informan seringkali merasa heran  dengan  penyakitnya.  Hal  ini disebabkan  oleh  penyakit  DM  yang diderita  merupakan  bukan  penyakit turunan. Berbeda dengan sikap informan  lain,  ada  informan  yang merasa  bersyukur  dengan  penyakitnya yang  menganggap  bahwa  penyakit merupakan ujian dari Allah. Ujian sakit diterima  dengan  sikap  bersyukur  dan tenang  karena  dengan  mengucapkan syukur,  informan  merasakan  ketenang- an. Tenang  merupakan sebuah harapan yang diciptakan oleh informan. Harapan tersebut  dapat  mengontrol  emosi  yang dimilikinya,  sehingga  informan  dapat mudah melakukan pemeriksaan kontrol secara rutin di RS.
Perasaan  Informan  Tidak  Dapat Menerima Penyakitnya
Ada pula informan yang merasakan ketakutan dengan penyakit yang dideritanya. Ketakutan tersebut disebabkan oleh akibat dari komplikasi penyakit DM yang menyebar. Komplikasi  penyakit  DM  menyebar bahkan  ke  seluruh  tubuh  dan  merusak gangguan mata, ginjal, jantung, dan lain sebagainya, sehingga informan
melakukan berbagai  upaya pencegahan dari  sebelumnya.  Bahkan,  informan sudah  sejak  lama  melakukan  antisipasi dengan  melakukakn  olahraga,  namun hasil  yang  didapatkan  tetap  sama. Dengan demikian, informan merasakan ketakutan  luar  biasa  karena  masih terkena penyakit DM.
Perasaan Informan Tentang Perubahan dalam Tubuhnya 1. Perasaan Informan Ketika Mengetahui Perubahan dalam Tubuhnya. Berdasarkan  hasil  data  penelitian, informan  merasakan  kekhawatiran dengan penyakit DM yang dideritanya.  Informan  seringkali merasa ketakutan akibat gula darah yang tidak terkontrol. Pengontrolan tersebut mengakibatkan komplikasi terhadap  respon  tubuhnya.  Saat informan merasakan ada perubahan terhadap tubuhnya, informan berusaha  mencari  tahu  dengan perubahan  yang  terjadi  dalam dirinya.  Pada  saat  perubahan  yang dirasakan  bertambah  lama,  maka informan berusaha mencari kepastiannya.  Bahkan,  kepastian- nya  diperoleh  dengan  memeriksa- kannya ke dokter. Hasil pemeriksa- an tersebut digunakan untuk memastikan perubahan yang terjadi dalam  tubuhnya.  Hal  ini  untuk mencegah  dampak  akibat  yang dirasakan oleh informan.  Informan yang lalai terhadap kondisinya akan menimbulkan  dampak  terhadap perawatan  yang  lama  (Pratita, 2012).
2. Perasaan  Informan  Ketika  Tidak Mengetahui Perubahan dalam
Tubuhnya Seorang pasien DM yang memiliki latar  belakang  pendidikan  yang kurang atau dalam tingkatan dasar, cenderung  tidak  dapat  menerima perkembangan  baru  terutama  yang menunjang  derajat  kesehatannya. Hal  ini  dikarenakan  pendidikan dasar merupakan tingkatan
pendidikan untuk sekadar mengenalkan  ilmu  baru  kepada seseorang  tanpa  adanya  proses nalar dan pertimbangan akan suatu ilmu.  Responden  yang  memiliki latar  belakang  pendidikan  yang kurang  akan  mengalami  kesulitan untuk  menerima  informasi  baru karena  proses  berpikir  yang  telah tertanam  dalam  dirinya  hanyalah bersifat  sementara  karena  tidak adanya  proses  nalar  yang  cukup dari penderita DM itu sendiri yang dikarenakan latar belakang pendidikan yang dimiliki (Purwanto,  2013).  Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, informan merasa kecewa terhadap penyakitnya. Kekecewaan    tersebut  diakibatkan oleh ketidaktahuan informan dalam perubahan  yang  terjadi  dalam tubuhnya, sehingga informan merasa terlambat dalam penanganannya. Perasaan Dipedulikan Oleh Lingkungan Keluarga Informan. Penderita dengan keluhan penyakit DM memang harus mematuhi serangkaian beberapa prosedur
pengobatan  yang  harus  dijalaninya. Prosedur pengobotan yang dijalani oleh penderita  DM  adalah  harus  mematuhi yang  telah  diberikan  oleh  dokter. Pengobatan  yang  akan  diberikan  oleh dokter  cenderung  harus  dilaksanakan secara  tetap  dan  seumur  hidup.  Bila kepatuhan dalam melaksanakan pengobatan  pada  pasien  DM  ini mengalami  kejenuhan  atau  kebosanan maka akan dapat menyebabkan beberapa  akibat  komplikasi.  Mematuhi pengobatan dalam penderita pasien DM
merupakan
sebuah
kebutuhan penanganan  secara  khusus  dan  bagian dari  tantangan  yang  besar  agar  tidak mengalami  komplikasi  pada  tubuh pasien  DM.  Faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi tingkat keinginan untuk sembuh dan motivasi pasien ingin sehat adalah  lingkungan  sekitar.  Lingkungan sekitar yang paling berpengaruh adalah dukungan pasangan. Dukungan pasang- an  merupakan  sebuah  kesatuan  elemen terpenting  pada  penderita  pasien  DM. Karena timbulnya interaksi secara terus- menerus  kepada  pasien  akan  mem- pengaruhi  peristiwa  yang  berhubungan dengan  kesehatan  pasien  DM  tersebut (Pratita, 2012).
Menurut  teori health  seeking behavior yang dikemukakan oleh Green
(1999),  dukungan  keluarga  baik  dari pasangan  ataupun  dari  pihak  anak merupakan salah satu faktor yang dapat memengaruhi seseorang untuk melakukan perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan  juga  didapatkan  dari  pihak keluarga  pasien.  Pada  pasien  dengan DM  Tipe  2,  perilaku  kesehatan  ini terlihat dari kepatuhan penderita terhadap  kontrol  rutin  yang  berujung pada  meningkatnya  kualitas  hidup pasien. Health Seeking Behaviour Health Seeking Behaviour merupakan  pola  perilaku  masyarakat dalam pencarian pelayanan kesehatan di dalam  masyarakat  itu  sendiri. Health Seeking Behaviour ini dipengaruhi oleh beberapa  faktor  diantaranya  adalah faktor  budaya,  faktor  pengalaman, faktor  kepuasan  terhadap  pelayanan kesehatan,  dan  faktor  keterjangkauan finansial  dan  nonfinancial.  Beberapa faktor  yang  menyebabkan  pasien  ingin
melakukan  pengobatan  adalah  ingin sembuh. Beberapa informan mengungkan keinginan kesembuhannya dilakukan  dengan  berbagai  upaya pencarian kesembuhan. Pencarian kesembuhan  yang  dilakukan  oleh informan  dengan  berbagai  cara.  Salah satu  cara  yang  dilakukan  informan adalah  dengan  menggunakan  metode terapi akupunktur, ke dokter umum, ke klinik,  bahkan  ada  juga  yang  langsung memeriksakan  ke  RS.  Kecenderungan pasien  ingin  melakukan  kontrol  rutin hanya semata-mata ingin terlihat normal kembali  seperti  orang  sehat  lainnya karena  pendertia  DM  tidak  ingin dikatakan sebagai orang yang sakit. Hal ini  pasien  DM  berusaha  menciptakan pengalaman yang baik bagi lingkungannya.
Selain faktor pendorong dan predisposisi terjadinya perilaku kesehatan, ada pula faktor penghambat. Faktor penghambat mencari pengobatan adalah  keterbatasan  ekonomi  dan tingkat pengetahuan terhadap perubahan dalam tubuh pasien.
Keterbatasan ekonomi dapat  mencegah seseorang  untuk  mencari  pengobatan. Namun,  pada  zaman  sekarang  sudah dibantu  dengan  program  pemerintah, yaitu  BPJS  (Badan  Penyelenggara Jaminan  Sosial).  Faktor  penghambat dalam  upaya  pencarian  pengobatan adalah  jauhnya  jarak  ke  pelayanan kesehatan, tingginya biaya pengobatan, pelanyanan  yang  terlalu  lama,  dan kurangnya fasilitas yang ada.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  merupakan  riset pemasaran  tentang  makna  pengalaman
pasien dalam Health Seeking Behaviour (HSB) ke RS. Pengalaman pasien dalam HBS di RS sangat beragam. Pengalaman  tersebut  sangat  unik  dan memiliki  makna  serta  nilai  tersendiri bagi masing-masing informan. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan beberapa  tema  yang  mengungkapkan makna  pengalaman pasien  dalam mencari  penyembuhan  di  poli  rawat jalan RS Bina Sehat Jember.
Pemilihan  RS  karena  kedekatan hubungan  antara  dokter  dan  perawat menjadi tema ketiga. Kedekatan hubungan  dengan  dokter  maupun perawat memiliki makna bagi informan karena  memberikan  kenyamanan  dan mempermudah  proses  pelayanan  yang diberikan. Selain itu, kedekatan informan  juga  dapat  memberikan motivasi atau dorongan psikologis yang diperlukan  dalam  proses  pengobatan. Fenomena  yang  menarik  dialami  salah satu  informan  penelitian  ini.  Informan sudah  mengenal  perawat,  sehingga sebelum  menuju  RS  dapat  menelepon perawat  terlebih  dahulu  dan  ketika sampai RS akan mendapatkan prioritas pelayanan. Pada penelitian ini diperoleh makna bahwa informan merasa mendapatkan  pelayanan  segera  dan mendapat  prioritas  dalam  pelayanan. Namun,  apabila  hal  ini  benar-benar terjadi  maka  dapat  melanggar  standar pelayanan  IGD  tentang  penentuan prioritas pasien.
Pengalaman-pengalaman yang dirasakan  oleh  pasien  merupakan informasi  yang  sangat  penting  dan memberikan dampak proses pemasaran dalam  mempertahankan  kelangsungan Rumah  Sakit.  Pengalaman  tersebut menggambarkan  harapan,  kebutuhan,
dan  selera  pasien,  dalam  memilih tempat  ketika membutuhkan pelayanan kesehatan,  serta  alasan  memanfaatkan proses pengambilan HSB.

## SARAN
Pengembangan  strategi  pemasaran berdasarkan  makna  pengalaman  telah terungkap. Apabila Rumah Sakit mengetahui  dan  memahami  makna pengalaman  tersebut,  maka  Rumah
Sakit  dapat  menciptakan  pelayanan sesuai  dengan  harapan-harapan  pasien. Salah  satu  pasien penelitian  ini mengungkapkan bahwa saat melakukan pemeriksaan  harus  menunggu  lama hingga  larut  malam.  Kemudian  saran yang dapat diberikan, yaitu merencana- kan  strategi  yang  dapat  memenuhi keinginan-keinginanan  tersebut  yaitu dengan memberikan fasilitas yang dapat memberikan  kenyaman  pengunjung seperti  memberikan  hiburan  (TV,  rak koran,  leaflet  atau  poster  tentang kesehatan).  Hal  ini  sebagai  alih  fungsi perhatian pasien yang sedang menunggu  di  poli  rawat  jalan.  Apabila RS Bina Sehat Jember dapat memenuhi harapan  tersebut,  maka  di  masa  yang akan datang, pasien akan memanfatkan kembali  layanan  RS  sehingga  dapat menambah angka kunjungan pasien.
Kemudian, berkaitan dengan HSB, tidak  semua  informan  mengungkapkan hal seperti ini, sehingga perlu meningkatkan customer  bonding yaitu hubungan baik antara petugas kesehatan dengan seluruh pasien. Salah satu upaya yang dapat dilakukan yaitu membentuk hotline untuk  pasien.  sehingga  pasien yang  akan  berobat  ke  RS  dapat menghubungi melalui hotline resmi RS
Bina Sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina.  T  2009. Gambaran  Sikap Pasien  Diabetes  Melitus  di  Poli Penyakit Dalam Rsud Dr. Moewardi  Surakarta  Terhadap Kunjungan  Ulang Konsultasi Gizi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Chusairi.  A  2003. Health  Seeking Behavior Para Pasien Poli Perawatan Paliatif Studi Eksploratif  terhadap  Lima  Pasien Poli  Perawatan  Paliatif  RSUD  dr. Soetomo  Surabaya .  Dr.  Soetomo Surabaya. Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga. Hamzah,  IF,  Dewi,  EK  &  Suparno. 2014.  Makna  Sakit  pada  Penderita
Penyakit  Jantung  Koroner:  Studi Fenomenologis. Jurnal  Psikologi Universitas  Diponegoro.  vol.  13.
no. 1. pp. 1-10. Jinndar.  MD  2013. Perilaku  Pasien Diabetes Mellitus dalam Pencegahan Hipoglikemia . Notoatmodjo.  S  2014. Ilmu  Perilaku
Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Nugroho. SHP 2010. Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Sikap  Pasien  Dalam  Penggantian
Posisi Infus di Ruang Shofa Rumah Sakit Muhammdiyah Lamongan. Pratita. ND 2012. Hubungan Dukungan Pasangan  dan  Health  Locus  of Control  dengan  Kepatuhan  dalam Menjalani Proses Pengobatan pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe-2. CALYPTRA, vol. 1. no. 1. pp. 1-24.
Purwanto. NH 2013. Hubungan Pengetahuan tentang Diet Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Pelaksanaan  Diet  pada  Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan. vol. 1. no. 01. Rahayu.  T  2014.  Hubungan  Antara Dukungan Sosial Dengan Kesejahteraan  Psikologis Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sulistiari. DA 2013. Pengaruh
Pendidikan  Kesehatan  Perawatan Kaki  terhadap  Kepatuhan  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  dalam Melakukan  Perawatan  Kaki  di Wilayah Kerja Puskesmas Jenggawah Kabupaten Jember