Ó 2021. Siahaan et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i1.2021.12-18 Received: 08-12-2020, Accepted: 28-01-2021, Published online: 29-01-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
12

## Studi Kasus: Descementocoles Corneal Ulcer pada Kucing Domestic Short Hair

## Case Study: Descementocoles Corneal Ulcer in Domestic Short Hair Cat
Davinci Oswald Siahaan 1 , Nastiti Nur Patria Westri 1 *, Ajeng Aeka Nurmaningdyah 1
1 Program Studi Pendidikan Dokter Hewan Universitas Brawijaya,
Malang *e-mail: nastiti.westri@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini membahas tentang Kornea Ulcer yang mencapai membran Descementocole pada  kucing  ras  Domestik.  Kornea  Ulcer  adalah  kerusakan  yang  terjadi  pada  permukaan kornea di bagian epitel. Kornea Ulcer dibagi menjadi dua tipe menurut kedalamannya, yaitu Superficial corneal ulcer dan Deep corneal ulcer. Kucing Nancy diambil dari Pasar Karangploso Malang dengan gejala klinis mata kiri tampak berwarna keputihan. Gejala klinis yang terlihat adalah mata pada kucing Nancy terdapat selaput putih sehingga anterior chamber, iris dan pupil tidak terlihat. Mata kirikucing Nancy terdiagnosa Descementocoles corneal ulcer karena pada  pemeriksaan  fluorescent  test  mata  bagian  tengah  sudah  tidak  dapat  terwarnai  oleh fluorescein.  Kucing  Nancy  diberikan  perlakuan  berupa  pemberian  Cendo  Genta  1%® (Gentamycin),
Cendo Mydriatil 0,5%® (Tropicamide), Cendo Protagenta®
(Polyvinylpyrrolidone), dan Cendo Noncort® (Natrium Diclofenac).
Kata Kunci: Kucing, Kornea Ulcer, Descementocoles

## ABSTRACT
This  study  discusses  the  corneal  ulcer  that  reaches  the Descementocole membrane  in domestic  cats.  Corneal  ulcers  are  damage  that  occurs  on  the  surface  of  the  cornea  in  the epithelium.  Corneal  ulcers  are  divided  into  two  types  according  to  their  depth,  namely Superficial  corneal  ulcers  and  deep  corneal  ulcers.  Nancy  cat  was  taken  from  Pasar Karangploso Malang with clinical symptoms of a whitish left eye. The clinical symptoms that can be seen are the eyes in Nancy's cat have a white membrane so that the anterior chamber, iris  and  pupil  are  not  visible.  Nancy's  cat's  left  eye  was  diagnosed  with  Descementocoles corneal ulcer because on a fluorescent test the middle eye could not be stained with fluorescein. Nancy's  cats  were  treated  in  the  form  of  giving  Cendo  Genta  1%®  (Gentamycin),  Cendo Mydriatil  0.5%®  (Tropicamide),  Cendo  Protagenta®  (Polyvinylpyrrolidone),  and  Cendo Noncort® (Diclofenac sodium).
Key Words: Cat, Corneal Ulcer, Descementocoles

## PENDAHULUAN
Mata  merupakan  organ  yang membantu  fungsi  sistem  syaraf  dalam menerima  informasi  tentang  kondisi  pada permukaan  tubuh  dan  daerah  sekitarnya. Mata merupakan organ yang paling sering mengalami kerusakan pada anjing maupun kucing. Kemampuan untuk melihat cahaya dan  gerak  merupakan  aspek  yang menentukan perspektif pengelihatan, ketajaman dan kedalaman penglihatan serta kemampuan  untuk  melihat  warna  dan bentuk.  Kornea  sendiri  merupakan  salah satu  bagian  mata  yang  mengalami kerusakan.  Hal  ini  terjadi  karena  sebagian besar  kornea  terdiri  dari  protein  sehingga rentan  terhadap  bahan  kimia  yang  larut atau melewati protein. Kornea sangat tipis dan tebalnya kurang dari satu inci sehingga banyak  penyakit  yang  dapat  merusak ataupun menghancurkan membran tersebut.  Kerusakan  pada  lapisan  epitel membuat  agen  luar  dapat  menginvasi lapisan kornea yang lebih dalam dan dapat mengakibatkan  Kornea  Ulcer  (Hartley,
2010).
Ulkus  kornea  atau  corneal  ulcer merupakan  penykit  yang  sering  terjadi pada anjing ataupun kucing. Ulkus kornea umumnya  terjadi  karena  adanya  trauuma atau benturan, selain itu ulkus kornea juga dapat terjadi akibat infeksi, alergi, trichiatis, enteropion dan kurangnya air mata. Infeksi sekunder  pada  ulkus  kornea  lebih  banyak disebabkan  karena  bakteri  gram  negatif seperti Pseudomonas dibandingakn  dengan bakteri  gram  positif  seperti Staphylococcus dan Streptococcus. Karakteristik  individu seperti  usia,  ras  dan  geografis  daerah merupakan  faktor  yang  erat  kaitannya dengan penyakit okular (Stiles, 2014).

## STUDI KASUS

## Anamnesa
Kucing  Nancy  diambil  dari  Pasar Karangploso  Malang  dengan  gejala  klinis mata  kiri  tampak  berwarna  keputihan. Gejala  klinis  yang  terlihat  adalah  mata pada kucing Nancy terdapat selaput putih sehingga  anterior  chamber,  iris  dan  pupil tidak terlihat.
Gambar 1. Kondisi Awal Kucing Nancy

## Pemeriksaan Fisik
Temuan  klinis  yang  ditemukan pada  kucing  Nancy  diantaranya  adalah mata  sinister  terdapat  selaput  berwarna putih  dengan  kondisi  tubuh  2/5  dan padaemeriksaan  fisik  lainnya  tidak ditemukan adanya kelainan.

## Diagnosa dan Prognosa
Berdasarkan hasil anamnesa,
pemeriksaan  fisisk  dan  pemeriksaan penunjang  yang  telah  dilakukan  pada kucing  Nancy.Diagnosa  yang  dapat diberikan  pada  kucing  Nancy  adalah Descementocoles  Corneal  Ulcer dengan prognosa Dubius Fausta.
Terapi
Pada kasus kucing Nancy terjadi deep corneal  ulcer yang  merusak  sebagian lapisan  mata  dan  mengalamiperforasi
sampai  ke  lapisan  endhotel  namun  hanya sebagian  sehingga  kemungkinan  mata kembali normal masih mungkin. Sehingga diberikanobat-obatan  yang  bersifat  topical saja  seperti  Cendo  Genta  1%  ® (Gentamycin),  Cendo  Mydriatil  1%  ® (Tropicamide),  Cendo  Noncort®  (natrium diclofenac), dan Cendo
Progenta® (Polyvinylpyrrolidone).

## PEMBAHASAN
Kucing  Nancy  memiliki  gejala  klinis terdapat selaput berwarna putih pada mata sinister.
Dari hasil pemeriksaan penunjangng dengan menggunakan Fluorescein  Test  dan  Schirmer  Test  kucing Nancy didiagnosa
mengalami
Desmentocoles  Corneal  Ulcer dengan  hasil Fluorescein Test positif. Kornea merupakan struktur  transparan  yang  menyerupai kubah, merupakan pembungkus dari iris  dan  pupil  berfungsi  membantu memfokuskan cahaya. Kornea tersusun atas 3  lapisan  yaitu  lapisan  epitel,  stroma,  dan membrane descemen (Foster et al , 2009).
Ulkus kornea adalah kerusakan yang
terjadi pada permukaan kornea di bagian epitel. Ulkus kornea biasanya disebabkan oleh  trauma  pada  kornea  baik  karena infeksi  (contohnya Feline  herpes  virus ), kurangnya  sekresi  air  mata  (contohnya keratoconjuntivitis  sicca ),  dan  kelainan rambut  mata  (contohnya enteropion ).
(Najafi et al., 2014). Ulkus kornea biasanya ditandai dengan gejala sakit yang sangat pada daerah mata dikarenakan permukaan  kornea  dipenuhi  oleh  saraf- saraf  reseptor,  fotopobia  dikarenakan terjadi  peradangan  yang  menyebabkan tidak nyaman di mata, menyipitkan mata, konjungtiva  dan  sklera  memerah  serta warna  cornea  menjadi  keruh  keputihan (Schoster, 2009).
Ulkus  kornea  dibagi  menjadi  dua tipe menurut kedalamannya, yaitu
1. Superficial  corneal  ulcer :  ulkus  kornea yang terjadi pada permukaan kornea saja.  Biasanya  dapat  sembuh  cepat dalam beberapa hari.
Indolent  corneal  ulcer :  ulkus  kornea yang  mengalami  persembuhan  yang lambat. Penyebab
lamanya
persembuhan  adalah  adanya  kelainan pada epitel membran ( epithelial basement membran disease )
2. Deep  corneal  ulcer :  ulkus    kornea  yang terjadi  pada  setengah  atau  lebih ketebalan  dari  kornea.  Biasanya memerlukan  waktu  beberapa  minggu untuk sembuh.
Descementocoles :  deep  corneal  ulcer yang  mencapai  membran  descement. Biasanya  disebabkan  oleh  infeksi sekunder, mata kering dan
peradangan.
Penyebab corneal ulcer pada umumnya bisa karena adanya trauma yang menyebabkan  luka  pada  lapisan  kornea, infeksi  bakteri  sepeti chlamydia  sp. Dan infeksi virus seperti virus herpes dan calici. Infeksi chlamidya sp. , virus herpes dan calici akan  menghancurkan  epitel  yang  ada  di bagian  subkonjungtiva  lalu  menyebar  ke epitel  (Laguna et  al .,  2015).  Pada  kasus kucing  Nancy  tidak  diketahuinya  sejarah perjalanan  penyakit  karena  kucing  Nancy merupakan  hewan rescue sehingga  sulit untuk diketahui penyebab dari corneal ulcer
tersebut. Pada  keadaan  kronis  kornea  ulser  dapat berkembang menjadi corneal
squestrum . Corneal  squestrum merupakan suatu kondisi dimana sel-sel pada kornea yang telah mengalami kerusakan berubah warna menjadi putih kekuningan  hingga putih  kecoklatan.  Pada  kucing  yang mengalami  keadaan  ini  rasa  nyeri  sudah tidak  ada  kan  tetapi  keadaan  dapat berlanjut  karena corneal  squestrum akan menginvasi  bagian  kornea  yang  masih sehat  sehingga  mata  dapat  tertutup  oleh lapisan  yang  dibentuk  oleh corneal squestrum yang menyebabkan penglihatan mengalami  gangguan  (Hanninen,  2014). Tindakan  terapi  yang  dapat  dilakukan adalah  dengan  menggunakan  antibiotik dan  tindakan  operasi  (Pumphrey et  al. , 2019).
Gentamycin merupakan jenis
antibiotik  golongan  aminoglikosida  dan memiliki  efek  bakterisidal  yang  sangat baik  untuk  infeksi  bakteri  gram  negatif, tetapi beberapa bakteri Staphylococcus dan Streptococcus yang  sering  menginfeksi
pada  kasus corneal  ulcer juga  efektif digunakan.  Pada  kasus  ini  digunakan Cendo  Genta  1%  ®  untuk  mencegah  dan mengobati infeksi yang terjadi pada kornea kucing.  Gentamycin  menghambat  sintesis protein dari bakteri dengan cara berikatan dengan  ribosom  prokariotik  subunit  30s dan  50s.  Gentamycin  sendiri  memiliki absorbsi  yang  kurang  baik  jika  diberikan secara peroral karena absorbsi gentamycin pada  saluran  cerna  sangat  rendah (Ramsey, 2017).
Tropicamide merupakan antikolinergik  yang  bekerja  dengan  cara menghambat asetilkolin pada sphincter dan ciliary body iris, yang meyebabkan mydriasis (pupil dilatasi). Tropicamide menyebabkan midriasis  dan  cycloplegia,  namun  lebih banyak  berfungsi  sebagai  midriasis. Tropicamide  memiliki  onset  yang  lebih cepat  (midriasis  maksimum  dalam  15-30 menit)  aksi  dan  durasiaksi  yang  lebih pendek  (pupil  kembali  normal  dalam  6-12 jam  pada  kebanyakan  hewan)  di  banding dengan atropine, dan memiliki dosis pada anjing  kucing  1  tetes  tiap  mata  dan  dapat
diulangi 20-30 menit setelahnya. Pemilihan cendo  mydriatil  dibandingkan  dengan atropin dikarenakan atropin memiliki rasa yang  pahit  sehingga  khususnya  untuk kucing    mudah  mengalami  hipersalivasi.
Pada mata, tropicamide bekerja menghambat  respon  otot sfingter  iris dan otot akomodasi badan ciliar terhadap perangsangan  kolinergik  (Ramsey, 2017).  Polyvinylpyrrolidone  merupakan salah  satu  jenis  obat  yang  berisi  larutan isotonic, dan memiliki sifat pH Buffer yang berfungsi  sebagai  lubrikan  untuk  mata kering  dan  iritasi  mata  terkait  dengan sindrom  mata  kering.  Sering  juga digunakan  pada  anjing/kucing  yang mengalami keratoconjunctivitis sicca.
Polyvinylpyrrolidone juga berfungsi untuk lubrikan  mata  pada  kasus  hewan  yang produksi  air  matanya  menurun  (Plumb, 2008).
Natrium  diclofenac  adalah  obat NSAID atau Non Steroid Anti
Inflammatory  Drug  yang  digunakan untuk radang serta sebagai analgesik pada mata.  Obat  ini  menginduksi  lipase
inhibitor fosfolipase A2 atau lipokortin dan menghambat  pelepasan  asam  arakidoat sehingga menekan aktivitas prostaglandin, leukotrien dan mediator inflamasi lainnya. Dosis obat ini adalah 1 hingga 2 tetes yang dapat  diberikan  2  hingga  4  kali  sehari dengan  pengurangan  frekuensi  jika kondisi  sudah  terkendali.  Pada  penderita corneal ulcer tidak diperbolehkan pemberian  antiinflamasi  berjenis  steroid karena  dapat  memperparah  kondisi  ulcer (Plumb, 2008).

## KESIMPULAN
Pada kasuskucing
Nancy mengalamikelainan  pada  matakirinya yakni  terdapat  selaput  berwarna  putih. Mata  kirikucing  Nancy  terdiagnosa Descementocoles  corneal  ulcer karena  pada pemeriksaan  fluorescent  test  mata  bagian tengah  sudah  tidak  dapat  terwarnai  oleh fluorescein. Terapi yang dilakukan adalah pemberian elizabert collar untuk meminimalisir  kucing  Nancy  menggaruk bagian mata dan pemberian obat tetes mata seperti cendogenta 1%® sebagai antibiotik,
cendo  mydriatil  0,5%®  untuk  midriasis, cendo  protagenta  sebagai  pengganti  air mata  karena  hasil Shirmer  Test kucing
Nancy  menunjukkan  mata  kiri  kering dengan  hasil  5  mm/menit  dari  angka normal 15 mm/menit dan cendo noncort® yang berfungsi sebagai antiinflamasi non- steroid.

## DAFTAR PUSTAKA
Foster,  P.J.,  Wong,  T.T.,  Wong,  T.Y., Crowston,  J.G.,  Fong,  C.W.  and Aung, T., 2009. The relationshipof intraocular  pressure  with  age, systolic  blood  pressure,  and central  corneal  thickness  in  an Asian  population. Investigative ophthalmology  &  visual  science, 50(9), pp.4097-4102
Hartley,  C.,  2010.  Aetiology  of  Corneal ulcers:  Assume  FHV-1  unless proven otherwise.
Hanninen, O., 2014. Feline corneal sequestra: Morphological  characterisation of normal and sequestered feline cornea. Veterinary Medicine University of Helsinki Laguna, F., Leiva, M., Costa, D., Lacerda, R.  and  Peña  Gimenez,  T.,  2015.
Corneal grafting for the treatment of  feline  corneal  sequestrum:  a retrospective study of 18 eyes (13 cats). Veterinary ophthalmology , 18 (4), pp.291- 296.
Najafi, H., Madadgar, O., Jamshidi, S., Langeroudi, A.G. and Lemraski, M.D., 2014. Molecular and clinical
study on prevalence of feline herpesvirus type 1 and calicivirus in correlation with feline leukemia and immunodeficiency viruses. In Veterinary  Research Forum (Vol. 5,  No.  4,  p.  255).  Faculty  of Veterinary Medicine, Urmia University, Urmia, Iran. Plumb, Donald C. 2008. Plumb’s Veterinary
Drugs  Handbook  Sixth  Edition . South  State  Avenue  Ames,  Iowa: Blackwell Publishing Professional Pumphrey,  S.A.,  Desai,  S.J.  and  Pizzirani, S.,  2019.  Use  of  cyanoacrylate adhesive in the surgical management  of  feline  corneal sequestrum:  16  cases  (2011 - 2018). Veterinary  Ophthalmology , 22 (6), pp.859-863.
Ramsey,  I.,  2017.  BSAVA  Small  Animal
Formulary, 9th edn-Part A: Canine and Feline. Schoster.  2009.  Complicated  Corneal Ulcers Microbial Keratitis. University of Wisconsin USA Stiles, J., 2014. Ocular manifestations of feline viral diseases. The Veterinary Journal , 201 (2), pp.166-173.