Jurnal Keperawatan Silampari Volume 1, Nomor 2, Juni 2018 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.9

## STIMULASI PERMAINAN PUZZLE BERPENGARUH TERHADAP PERKEMBANGAN SOSIAL DAN KEMANDIRIAN ANAK USIA PRASEKOLAH
Tunggul Sri Agus Setyaningsih¹, Hesti Wahyuni² Akademi Keperawatan, Rumah Sakit Dustira Cimahi 1,2 tunggul_sriagussetyaningsih@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian adalah menganalisis pengaruh pemberian stimulasi permainan puzzle terhadap  perkembangan  sosial  dan  kemandirian  pada  anak  usia  prasekolah.  Metode Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  desain quasi eksperimental  one  group  pre  test–post  test .  Hasil  penelitian  dianalisis  dengan menggunakan  uji Wilcoxon terhadap  status  perkembangan  anak  sebelum  dan  sesudah intervensi  yang didapatkan nilai signifikan 0,000 ( p-value < 0,05 ). Simpulan, terdapat pengaruh  yang  bermakna  antara  pemberian  stimulasi puzzle terhadap  perkembangan sosial dan kemandirian.
Kata kunci : Perkembangan Anak, Permainan Puzzle, Quasi Eksperimental

## ABSTRACT
The purpose of this study was to analyze the effect of providing puzzle game stimulation on social development and independence in preschool children. Method This study uses quantitative research methods with a quasi experimental one group pre-post test design. The  results  of  the  study  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  test  on  the  development status of children before and after the intervention which obtained a significant value of 0,000  (p-value  <0.05).  Conclusion,  there  is  a  significant  influence  between  providing puzzle stimulation on social development and independence.
Keywords: Child Development, Puzzle Games, Quasi Experimental

## PENDAHULUAN
Perkembangan  anak  yang  optimal  pada  usia  dini  akan  menjadi  penentu  bagi tahap-tahap  perkembangan  selanjutnya  (Nugroho,  2009).  Anak  usia  prasekolah  yang merupakan  bagian  dari  anak  usia  dini  yang  berada  pada  rentang  usia  lahir  sampai  6 tahun  dan  fase  ini  merupakan  usia  emas  ( golden  age )  karena  pada  usia  ini  anak memiliki  peranan  penting  untuk  mengembangkan  berbagai  potensi  (Depdiknas,  2006; Depkes,  2010).  Stimulasi  yang  kurang  pada  anak  dapat  mengakibatkan  gangguan tumbuh  kembang  yang  akan  mempengaruhi  perilaku  anakdikemudian  hari  (Attwood, 2002).
Dilihat dari proporsi penduduk Indonesia 40% dari total populasi terdiri atas anak dan  remaja  berusia  0-16  tahun  dan  sebanyak  13,5%  anak  balita  Indonesia  merupakan kelompok  usia  berisiko  tinggi  mengalami  gangguan  perkembangan(Hamid,  2008). Berdasarkan data Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI, 2013) diperkirakan 5-10% anak mengalami  keterlambatan  perkembangan  dan  sekitar  1-3%  balita  mengalami keterlambatan  perkembangan  umum  ( global  developmental  delay ),  namun  angka kejadian  keterlambatan  perkembangan  di  Indonesia  sampai  saat  ini  belum  ada  data pasti, karena penelitian tentang hal ini belum banyak dilaporkan.
Christiari, Syamlan dan Kusuma (2013) menjelaskan bahwa skrining deteksi dini perkembangan anak pernah dilakukan oleh Depkes RI pada tahun 2003 di 30 provinsi di Indonesia  dan  dilaporkan  45,12%  bayi  mengalami  gangguan  perkembangan.  Cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak prasekolah tingkat Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2007  sebesar  35,66%  dengan  kisaran  antara  yang  terendah  3,82%  di  Kabupaten Kebumen dan yang tertinggi 100% di Kabupaten Kendal. Hasil cakupan di tahun 2008 sebesar  44,76%  meningkat  bila  dibandingkan  dengan  cakupan  tahun  2007.  Pusdatin Kemenkes RI (2008) menjelaskan dalam Profil Kesehatan Jawa Tengah bahwa cakupan tersebut masih jauh dibawah target tahun 2006 sebesar 75%.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan September  2015  di  TK  Aisyiyah  dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  kepala sekolah  mengatakan  bahwa  anak  berada  di  TK  selama  30  jam  dalam  seminggu.  Hasil skrining  perkembangan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  Kuesioner  Praskrining Perkembangan  (KPSP),  didapatkan  bahwa  sosialisasi  dan  kemandirian  menjadi  aspek keterlambatan  perkembangan  anak  paling  banyak.  Melihat  kondisi  tersebut  diperlukan stimulasi sesuai dengan usia anak prasekolah  yang dikenal dengan masa  usia bermain. Salah  satu  alat  permainan  yang  dapat  digunakan  untuk  membantu  stimulasi perkembangan anak adalah puzzle .  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian stimulasi  permainan puzzle terhadap  perkembangan sosial  dan kemandirian pada anak usia prasekolah di TK Aisyiyah Petanahan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain Quasi eksperimental one group pre test –post test . Sampel dalam penelitian ini adalah anak berusia 5 tahun (60  bulan)  dengan  status  perkembangan  meragukan  pada  aspek  sosialisasi  dan kemandirian  yang  berjumlah  17  orang  dengan  teknik purpossive  sampling .  Instrumen yang digunakan adalah puzzle dan Kuesioner Praskrining Perkembangan Anak (KPSP). Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat Karakteristik Responden Anak
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Anak di TK Aisyiyah Petanahan pada Bulan November 2015 Karakteristik Responden Frekuensi (n) Presentase (%) Jenis Kelamin Anak Laki-laki Perempuan 11 6 64,7 % 35,3 %
Berdasarkan  tabel  1  menunujukkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan jenis  kelamin  anak.  Karakteristik  jenis  kelamin  anak  dari  17  responden  mayoritas responden  adalah  laki-laki  yaitu  berjumlah  11  orang  (64,7%),  sedangkan  perempuan berjumlah 6 orang (35,3%).

## Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sebelum dan Sesudah Intervensi
Tabel. 2
Perbedaan Rerata Skor Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sebelum Intervensi dan Sesudah Intervensi pada Bulan November 2015
Variabel Rata-rata Standar  Deviasi Minimal Maksimal Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sebelum Intervensi (pre test score) 1,47 0,717 0 – 2 Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sesudah Intervensi (post test score) 2,64 0,606 1 – 3
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak pada responden sebelum dan sesudah intervensi. Dari hasil tersebut didapatkan rata-rata perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak  sebelum  intervensi  adalah  1,47  dengan standar  deviasi  0,717,  sedangkan  sesudah  intervensi  berupa  pemberian  stimulasi permainan puzzle pada  perkembangan  sosial  dan  kemandirian  nilai  rata-rata perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak  meningkat  menjadi  2,64  dengan  nilai standar deviasi menurun menjadi 0,606.

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk  menguji  hipotesis  mengenai pengaruh  pemberian  stimulasi  permainan puzzle pada  perkembangan  sosial  dan kemandirian. Pengujian hipotesis dilakukan dengan menganalisa perbedaan rerata status perkembangan  sosial  dan  kemandirian  pada  anak  prasekolah  sebelum  dan  sesudah intervensi.
Uji  Normalitas  sebelum  dilakukan  analisis  bivariat,  dilakukan  uji  normalitas terlebih  dahulu  terhadap  data  yang  telah  diperoleh.  Hasil  uji  normalitas  akan menentukan  analisis  bivariat  yang  akan  digunakan.  Jika  hasil  uji  normalitas  sebaran data  normal  maka  untuk  analisis  bivariat  menggunakan  uji  tberpasangan,  bila  sebaran data  tidak  normal,  uji  yang  digunakan  adalah  uji wilcoxon .  Hasil  uji  normalitas  yang didapatkan pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tabel. 3

## Distribusi Hasil Uji Normalitas Data Bulan November 2015
Variabel Frekuensi (N) Shapiro-Wilk df Sig. Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sebelum Intervensi ( pre test score ) 17 17 0,000 Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Setelah Intervensi ( post test score ) 17 17 0,001
Tabel  3  menjelaskan  hasil  uji  normalitas  menggunakan shapiro-  wilk karena jumlah responden ≤ 50 orang (Dahlan, 2012). Hasil uji normalitas untuk nilai pre test perkembangan sosial dan kemandirian anakadalah 0,000 sedangkan untuk nilai post test adalah  0,001.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  data  pre  test  dan  post  test  tersebut  tidak terdistribusi normal (p-value <0,05), sehingga akan dilakukan transformasi data terlebih dahulu.
Pengaruh  pemberian  stimulasi  permainan puzzle terhadap  perkembangan  sosial dan kemandirian terhadap perbedaan rerata skor pada pre test-post test.
Analisa  bivariat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji  non  parametrik menggunakan  uji wilcoxon .  Hasil  uji wilcoxon digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh intervensi  berupa  pemberian  stimulasi  permaian puzzle terhadap  perkembangan  sosial dan  kemandirian  anak.  Hasil  uji wilcoxon yang  didapatkan  pada  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
Tabel. 4
Pengaruh Pemberian Stimulasi Permainan Puzzle terhadap Perbedaan Rerata Skor
pada Pre Test-Posttest pada Bulan November 2015 Variabel Frekuensi (N) Rata- rata Minimu Maksimum p- value Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sebelum Intervensi ( pre test score ) 17 1,47 0 – 2 0,00 Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Sesudah Intervensi ( post test score ) 17 2,64 1 – 3
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  rerata  skor  perkembangan  sosial  dan kemandirian anak dengan analisis uji wilcoxon dengan nilai  α = 0,05  yaitu didapatkan nilai  signifikan  0,000  (  p-value  <  0,05  ).  Secara  statistik  terdapat  pengaruh  bermakna stimulasi  permainan puzzle yang  diberikan  terhadap  nilai  rerata  perkembangan  sosial dan kemandirian anak sebelum dengan sesudah intervensi.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini karakteristik responden anak adalah anak yang berusia 5 tahun (60 bulan) yang mengalami keterlambatan pada aspek sosisalisasi dan kemandirian dan dibagi berdasarkan jenis  kelamin anak. Dari 17 responden mayoritas responden adalah laki-laki  yaitu  berjumlah  11  orang  (64,7%),  sedangkan  perempuan  berjumlah  6  orang (35,3%).  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tjanradjani  et  al  (2012) tentang  keluhan  keterlambatan  perkembangan  umum  (KPU)  anak  bahwa  sebaran responden  berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  laki-laki  (66%)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  perempuan  (34%).  Hal  ini  relatif  sama  dengan  penelitian  lain yang menyatakan bahwa kebanyakan pasien KPU adalah laki-laki.
Jenis  kelamin  sendiri  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tumbuh  kembang  anak  yang  termasuk  kedalam  faktor  dalam  (internal),  sehingga tumbuh kembang antara anak laki-laki dan perempuan cenderung akan berbeda (Depkes RI, 2010) namun  masih  diperlukan penelitian lebih lanjut  untuk  mengetahui  hubungan antara jenis kelamin anak terhadap keterlambatan perkembangan anak.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  perkembangan  sosial  dan kemandirian  anak  sebelum  intervensi  adalah  1,47  dengan  standar  deviasi  0,717, sedangkan  sesudah  intervensi  berupa  pemberian  stimulasi  permainan puzzle pada perkembangan  sosial  dan  kemandirian  nilai  rata-rata  perkembangan  sosial  dan kemandirian  anak  meningkat  menjadi  2,64  dengan  nilai  standar  deviasi  menurun menjadi 0,606.
Perkembangan  merupakan  suatu  proses  yang  terjadi  secara  simultan  dengan pertumbuhan  yang  menghasilkan  kualitas  individu  untuk  berfungsi,  yang  dihasilkan melalui  proses  pematangan  dan  proses  belajar  dari  lingkungannya  (Supartini,  2004). Wong  (2009)  menjelaskan  bahwa  perkembangan  sosialdan  kemandirian  anak prasekolah  sudah  dapat  berhubungan  dengan  orang  yang  tidak  dikenal  dengan  mudah dan  mentoleransi  perpisahan  singkat  dari  orangtua  dengan  sedikit  atau  tanpa  protes, merekamampu  mengemukakan  keinginan  akan  kemandirian  dan  melakukannya  secara mandiri karena perkembangan fisik dan kognitifnya yang semakin meningkat, pada usia 4  sampai  5  tahun  merekahanya  memerlukan  sedikit  bantuan  (jika  perlu)  untuk berpakaian,  makan  atau  ke  toilet.  Menurut  Depkes  (2010)  menjelaskan  bahwa sosialisasi  dan  kemandirian  merupakan  aspek  yang  berhubungan  dengan  kemampuan mandiri  anak  (makan  sendiri,  membereskan  mainan  selesai  bermain),  berpisah  dengan ibu  atau  pengasuh  anak,  bersosialisasi  dan  berinteraksi  dengan  lingkungannya  dan sebagainya.
Pendidikan prasekolah membantu meletakkan dasar ke arah perkembangan sikap, intelektual, ketrampilan fisik dan motorik, sosial, moral, dan daya cipta yang diperlukan oleh  anak-  anak  untuk  menyesuaikan  diri  dengan  lingkungannya,  serta  untuk pertumbuhan dan perkembangan tahap selanjutnya. Salah satu ciri pada usia ini adalah mulai meluasnya lingkungan sosial anak. Bila pada usia sebelumnya anak merasa cukup dengan  lingkungan  pergaulan  dalam  keluarga,  maka  pada  usia  prasekolah  mulai merasakan  adanya  kebutuhan  untuk  memiliki  teman  bermain,  serta  memiliki  aktivitas yang  teratur  di  luar  lingkungan  rumah.  Bagi  anak-anak  yang  bersekolah  di  sebuah Taman  Kanak-kanak  (TK)  memiliki  kebutuhan  akan  adanya  seorang  figur  pendidik, memiliki  kebutuhan  untuk  beraktivitas  dalam  situasi  dan  kondisi  yang  bervariasi, tempat  anak-anak  belajar  mengembangkan  potensi  yang  ada  pada  dirinya, mengembangkan  kemandirian  dan  memperoleh  pengalaman  yang  lain  yaitu  tunduk pada  otoritas  selain  orang  tuanya.  Pengalaman  inilah  yang  membuat  anak  menjadi perlunya  melihat  persoalan  dari  sudut  pandang  orang  lain.  Kemampuan  inilah  yang disebut  sebagai  kemampuan  kognisi  sosial  yang  pada  tahap  perkembangan  seterusnya akan  menjadi  dasar  anak  untuk  dapat  bersosialisasi  dengan  baik.  TK  sebagai  area penting jembatan antara keluarga dan sekolah formal bagi anak-anak adalah lebih jauh dari sekedar menyediakan tempat bersosialisasi, tetapi juga proses internalisasi nilai dan perilaku yang diterima di masyarakat termasuk kemandirian.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  dari  total  117  anak  yang  dilakukan screening perkembangan  anak  didapatkan  29  anak  (24,5%)  dengan  status  perkembangan meragukan. Dari 29 anak dengan perkembanganmeragukan tersebut didapatkan 23 anak dengan  keterlambatan  pada  aspek  sosialisasi  dan  kemandirian,  dan  6  anak  dengan
keterlambatanpada  aspek  perkembangan  lainnya  (pada  aspek  bicara  bahasa  dan gerakhalus).  Ini  menandakan  bahwa  masih  adanya  keterlambatan  perkembangan  pada anak prasekolah (5 tahun) terutama pada aspek sosialisasi dan kemandirian.
Berdasarkan  hasil  diatas  pada  kemampuan  sosialisasi  dan  kemandirian  sejalan dengan  teori  yang  dijelaskan  oleh  Novita,  Windya,  (2007)  bahwa  penilaian perkembangan anak untuk mendeteksi keterlambatan sedini mungkin penting dilakukan karena  gangguan  kemampuan  belajar  cenderung  muncul  sebagai  akibat  perkembangan terlambat, tetapi belum tentu sebaliknya. Jamaris (2006) menjelaskan bahwa pada anak usia  prasekolah  mulai  dapat  memecahkan  masalah,  mulai  belajar  mengembangkan keterampilan  mendengar  untuk  mempermudah  berinteraksi  dengan  lingkungan,  proses berpikir  sesuai  dengan  yang  ditangkap  panca  indera.  Menurut  Hidayat  (2011) menjelaskan proses sosialisasi dapat terjadi melalui permainan, misalnya pada saat anak akan  merasakan  kesenangan  terhadap  kehadiran  orang  lain  dan  merasakan  ada  teman yang  dunianya  sama.  Pada  usia  prasekolah  anak  sudah  mulai  menyadari  keberadaan teman  sebaya,  sehingga  diharapkan  anak  mampu  melakukan  sosialisasi  dengan  teman dan orang lain.
Usia  prasekolah  merupakan  masa  kritis  dalam  perkembangan  siklus  hidup seseorang.  Menurut  Erikson  (1950)  dalam  Soetjiningsih,  C.  H.  (2012)  anak  usia prasekolah  berada  pada  tahap initiative  vs  guilt yang  sedang  berkembang  ke  arah industry  vs  inferiority .  Pada  tahap  ini  anak  mengalami  perkembangan  yang  positif dalam  kreativitas,  memiliki  banyak  ide  dan  imajinasi,  berani  mencoba,  berani mengambil risiko, dan mudah bergaul. Sudaryanti (2012) menyatakan bahwa anak usia dini  memiliki  perkembangan  fisik,  motorik,  intelektual,  dan  sosial  yang  sangat  pesat dan  menjadi  landasan  awal  bagi  tumbuh  dan  kembang  anak.  Hal  ini  menunjukkan betapa pentingnya masa pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini yang tentunya membutuhkan stimulasi yang baik dari lingkungan di sekitarnya. Apabila masa usia dini anak  tidak  diberikan  pengasuhan  yang  baik,  maka  dimungkinkan  akan  terjadi permasalahan pada perkembangan anak di masa mendatang.
Perkembangan  sosial  merupakan  perkembangan  tingkah  laku  pada  anak  yang diminta  untuk  menyesuaikan  diri  dengan  aturan  yang  berlaku  dalam  lingkungan masyarakat.  Dengan  kata  lain,  perkembangan  sosial  merupakan  proses  belajar  anak dalam  menyesuaikan  diri  dengan  norma,  moral  dan  tradisi  dalam  sebuah  kelompok (Yahro,  2009).  Piaget  menunjukkan  adanya  sifat  egosentris  yang  tinggi  pada  anak karena anak belum dapat memahami perbedaan perspektif pikiran orang lain (Suyanto, 2005).  Pada  tahapan  ini  anak  hanya  mementingkan  dirinya  sendiri  dan  belum  mampu bersosialisasi  secara  baik  dengan  orang  lain.  Anak  belum  mengerti  bahwa  lingkungan memiliki  cara  pandang  yang  berbeda  dengan  dirinya  (Suyanto,  2005).  Anak  masih melakukan segala sesuatu demi dirinya sendiri bukan untuk orang lain.
Awal  perkembangan sosial  pada anak tumbuh dari hubungan anak dengan orang tua atau pengasuh dirumah terutama anggota keluarganya. Anak mulai bermain bersama orang  lain  yaitu  keluarganya.  Tanpa  disadari  anak  mulai  belajar  berinteraksi  dengan orang  diluar  dirinya  sendiri  yaitu  dengan  orang-orang  disekitarnya.  Interaksi  sosial kemudian  diperluas,  tidak  hanya  dengan  keluarga  dalam  rumah  namun  mulai berinteraksi dengan tetangga dan tahapan selanjutnya ke sekolah.
Perkembangan  sosial  anak  sangat  dipengaruhi  oleh  proses  perlakuan  atau bimbingan  orang  tua  terhadap  anak  dalam  mengenalkan  berbagai  aspek  kehidupan sosial  atau  norma  dalam  masyarakat.  Proses  ini  biasanya  disebut  dengan  sosialisasi. Tingkah  laku  sosialisasi  adalah  sesuatu  yang  dipelajari,  bukan  sekedar  hasil  dari
kematangan.  Perkembangan  sosial  anak  diperoleh  selain  dari  proses  kematangan  juga melalui kesempatan belajar dari respons terhadap tingkah laku.
Perkembangan  sosial  mulai  agak  komplek  ketika  anak  menginjak  usia  4  tahun anak  mulai  memasuki  ranah  pendidikan  yang  paling  dasar  yaitu  taman  kanak-kanak (Rahman, 2002). Pada masa ini anak belajar bersama teman-teman diluar rumah. Anak sudah mulai bermain bersama teman sebaya ( cooperative play ). Vygotsky dan Bandura menyebutnya dengan teori belajar sosial melalui perkembangan kognitifnya. Anak usia TK  (4-6  tahun)  perkembangan  sosial  sudah  mulai  berjalan.  Hal  ini  tampak  dari kemampuan mereka dalam melakukan kegiatan secara berkelompok. Kegiatan bersama berbentuk seperti sebuah permainan. Tanda-tanda perkembangan pada tahap ini adalah anak  mulai  mengetahui  aturan-aturan,  baik  di  lingkungan  keluarga  maupun  dalam lingkungan bermain, sedikit demi sedikit anak sudah mulai tunduk pada peraturan, anak mulai  menyadari  hak  atau  kepentingan  orang  lain,  dan  anak  mulai  dapat  bermain bersama  anak-anak  lain,  atau  teman  sebaya  ( peer  group ).  Dari  sisi  sosial  emosional, kegiatan  bermain  dalam  melatih  anak  dalam  memahami  perasaan  teman  lainnya. Konflik dalam interaksi keduanya akan membantu anak dalam memahami bahwa orang selain dirinya yaitu temannya memiliki cara pandang yang berbeda dari dirinya.
Begitu  pentingnya  perkembangan  sosial  hingga  Sri  Esti  (Yahro,  2009) mengatakan  bahwa  anak  yang  kurang  popular  adalah  anak  yang  kurang  memiliki keterampilan  sosial.  Perkembangan  sosial  dapat  dipetakan  dalam  beberapa  aspek. Kostelnik,  Soderman  &  Waren  (Yahro,  2009)  menyebutkan  bahwa  perkembangan sosial  meliputi  komperensi  sosial  dan  tanggung  jawab  sosial.  Kompetensi  sosial menggambarkan  keefektifan  kemampuan  anak  dalam  beradaptasi  dengan  lingkungan sosialnya,  misalnya  mau  bergantian  dengan  teman  lainnya  dalam  sebuah  permainan. Tanggung  jawab  sosial  menunjukkan  komitmen  anak  terhadap  tugasnya,  menghargai perbedaan  individual,  memperhatikan  lingkungannya  dan  mampu  menjalankan fungsinya.  Perkembangan  sosial  anak  diperoleh  dari  kematangan  dan  kesempatan belajar  dari  berbagai  respons  lingkungan  terhadap  anak.  Perkembangan  sosial  yang optimal diperoleh dari respons sosial yang sehat dan kesempatan yang diberikan kepada anak  untuk  mengembangkan  konsep  diri  yang  positif.  Melalui  kegiatan  bermain,  anak dapat mengembangkan minat dan sikapnya terhadap orang lain dan sebaliknya aktivitas yang  terlalu  banyak  didominasi  oleh  guru  akan  menghambat  perkembangan  sosial emosi anak.
Kemandirian  merupakan  kemampuan  untuk  mengelola  semua  milik  kita, mengelola  waktu,  berjalan  dan  berfikir  secara  mandiri,  disertai  kemampuan  untuk mengambil resiko dan memecahkan masalah (Depkes, 2010). Menurut Erikson (dalam Deswita, 2011) menyatakan kemandirian merupakan usaha untuk  melepaskan diri dari orangtua  dengan  maksud  untuk  menemukan  dirinya  melalui  proses  mencari  identitas ego,  yakni  merupakan  perkembangan  kearah  individualitas  yang  mantap  dan  berdiri sendiri. Kemandirian biasanya ditandai dengan kemampuan menentukkan nasib sendiri, kreatif  dan  inisiatif,  mengatur  tingkah  laku,  bertanggungjawab,  mampu  menahan  diri, membuat  keputusan  keputusan  sendiri,  serta  mampu  mengatasi  masalah  tanpa  ada pengaruh dari orang lain. Kemandirian meruapakan suatu sikap otonomi dimana diaman peserta didik secara relative bebas dari pengaruh penilaian, pendapatan, dan keyakinan orang  lain.Melalui  bermain  dan  berkomunikasi  yang  dijadwalkan  sebagai  program untuk memandirikan anak mengenai hal-hal yang telah dilakukan apabila berbuat salah anak tidak jera tetapi anak akan terus berusaha untuk lebih baik, mencari solusi belajar
dari  kesalahan,  sehingga  muncul  rasa  percaya  diri  dan  tumbuhnya  kemandirian  anak karena pada kenyataannya disamping anak dalam keluarga, ia juga hidup di sekolah.
Yamin dan Sabri (2013) menyampaikan aspek kemandirian meliputi kemandirian sosial  emosi,  kemandirian  fisik,  dan  kemandirian  intelektual.  Dalam  penelitian  Ghaye dan  Pascall  mengidentifikasikan  tiga  kegiatan  berbeda  dalam  mengembangkan kemandirian  sosial  anak.  Tiga  kegiatan  tersebut  diantaranya  pemisahan,  transisi  dan kerjasama.  Pemisahan  diartikan  sebagai  proses  mendidik  anak  untuk  lepas  dari ketergantungan terhadap orangtua dan dewasa. Transisi merupakan proses yang dialami anak  ketika  anak  berpindah  ke  lingkungan  lainnya.  Kerjasama  dalam  hal  ini  adalah kegiatan  anak  dalam  suatu  kelompok,  dalam  bekerjasama  anak  diharapkan  dapat mengelola  emosinya.  Jika  emosi  terjaga  maka  hubungan  sosial  dengan  teman  ataupun dengan orang lain terjaga.
Anak  usia  dini  memegang  peranan  sangat  penting  karena  perkembangan  otak manusia  mengalami  lompatan  dan  perkembangan  yang  sangat  pesat  yaitu  80%, selebihnya  berkembang  sampai  usia  18  tahun,  oleh  karena  itu  untuk  mengoptimalkan perkembangan  anak  perlu  diberikan  stimulasi  yang  tepat  pada  semua  aspek perkembangan (Gardner dalam Mulyasa, 2012).
Anak  usia  prasekolah  memerlukan  stimulasi  yang  tepat,  salah  satunya  melalui kegiatan pembelajaran  yang mampu mengembangkan pertumbuhan dan perkembangan anak  secara  menyeluruh.  Perkembangan  sosial  dan  kemandirian  merupakan perkembangan  yang  berhubungan  dengan  interaksi  orang  tua,  dan  teman  sebaya. Kemampuan  yang  dimiliki  anak  pada  masa  prasekolah  diharapkan  mampu mengantarkan anak untuk memasuki jenjang pendidikan selanjutnya dan mempersiapkan anak untuk menjalani kehidupan yang akan datang. Kemandirian yang diajarkan  pada  anak  sejak  dini  akan  membuatnya  dapat  mengatur  waktu  kegiatannya sendiri  dan  membuat  anak  terbiasa  menolong  orang  lain  serta  lebih  bisa  menghargai orang lain.
Stimulasi  perkembangan  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  pada  satu aspek  perkembangan  yaitu  aspek  sosialisasi  dan  kemandirian.  Iswidharmanjaya  & Sukamti  (2007)  memaparkan  salah  satu  penyebab  anak  takutbersekolah  adalah  karena adanya  masalah  kemandirian.  Masalah  belajar  pada  anak  dapat  mengakibatkan keterlambatan  perkembangan  yang  spesifik  akan  mempengaruhi  perilaku  sosial anakyang  tidak  lazim  (Attwood,  2002).  Masalah  pada  kemandirian  yang  akan berdampak anak menjadi ragu-ragu untuk mengembangkan kreativitasnya, dan ini akan membuat  anak  tidak  berani  membuat  keputusan  ( decission  making )  dalam kehidupannya  sehari-hari  (Novita,  2007).  Memperhatikan  hal  tersebut,  sangat diperlukan  tata  laksana  yang  baik  dan  efisien  yang  mudah  dilakukan  oleh  guru  dan orang  tua  anak  untuk  mengatasi  keterlambatan  perkembangan  anak  sebagai  upaya pencegahan terhadap keterlambatan perkembangan anak lebih lanjut.
Kegiatan  stimulasi,  deteksi  dan  intervensi  dini  penyimpangan  tumbuh  kembang yang  menyeluruh  dan  terkoordinasi  diselenggarakan  dalam  bentuk  kemitraan  atau kerjasama  antara  keluarga,  dengan  tenaga  profesional  (kesehatan,  pendidikan  dan sosial)  akan  meningkatkan  tumbuh  kembang  anak  usia  dini  dan  kesiapan  memasuki jenjang pendidikan formal. Stimulasi memiliki peran penting bagi perkembangan anak. Anak  yang  banyak  mendapat  stimulasi  akan  lebih  cepat  berkembang  daripada  anak yang  kurang  atau  bahkan  tidak  mendapatkan  stimulasi  (Depkes,  2010;  Soetjiningsih, 2012). Menurutnya stimulasi juga berfungsi sebagai penguat ( reinforcement ) bagi anak. Memberikan stimulasi yang berulang dan terus menerus, rutin, dan intensif pada setiap
aspek  perkembangan  anak  berarti  telah  memberikan  kesempatan  pada  anak  untuk tumbuh dan berkembang secara optimal (Jafri, Ovari, 2015).
Stimulasi  juga  berperan  bagi  kemajuan  perkembangan  otak  anak.  Stimulasi  dan pengalaman  sensori  yang  diterima  anak  akan  meningkatkan  pembentukan  hubungan antar sel-sel otak (sinapsis), tetapi hubungan ini tidak permanen (Irmawati, et al 2012). Paparan berbagai macam stimulasi baik stimulasi suara, stimulasi penglihatan, maupun stimulasi  dari indera  yang lain, serta keadaan lingkungan  yang baik,  dibutuhkan untuk membentuk  hubungan  sel-sel  di  otak  ini  (Mustard,  2010).  Berk  (2012)  menjelaskan stimulasi akan menentukan sel otak (neuron) yang akan terus membentuk sinapsis baru dan yang akan mengalami pemangkasan sinaptik ( synaptic pruning ).
Andriana (2011) mengatakan bahwa perkembangan memerlukan rangsangan atau stimulasi,  khususnya  dalam  keluarga,  misalnya  penyediaan  mainan,  sosialisasi  anak, serta keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak. Orang tua dan keluarga  diharapkan  dapat  memantau  pertumbuhan  dan  perkembangan  anaknya,  agar dapat  dilakukan  intervensi  dini  bila  anak  mengalami  kelainan  atau  gangguan  (Depkes, 2010).
Anak  usia  prasekolah  memerlukan  stimulasi  yang  tepat,  salah  satunya  melalui kegiatan pembelajaran  yang mampu mengembangkan pertumbuhan dan perkembangan anak  secara  menyeluruh.  Penguasaan  kemampuan  yang  dimiliki  anak  pada  masa  pra sekolah  diharapkan  mampu  mengantarkan  anak  untuk  memasuki  jenjang  pendidikan selanjutnya  dan  mempersiapkan  anak  untuk  menjalani  kehidupan  yang  akan  datang (Rasyid,  2009).  Seiring  berkembangnya  keterampilan  yang  telah  dikuasai  oleh  anak, diharapkan  anak-anak  dapat  belajar  mandiri  dengan  merawat  dirinya  sendiri,  dalam memenuhi  kebutuhannya,  seperti  melepas  dan  mengenakan  pakaian,  buang  air  kecil, ataupun  memakai  kaos  kaki  dan  sepatunya  sendiri  tanpa  bantuan  orangtua  maupun pengasuhnya (Sukamti, 2007).
Permainan  adalah  stimulasi  yang  sangat  tepat  bagi  anak.  Aspek  perkembangan anak  dapat  ditumbuhkan  secara  optimal  dan  maksimal  melalui  kegiatan  bermain. Bermain  pada  usia  prasekolah  telah  terbukti  mampu  meningkatkan  perkembangan mental,  kecerdasan,  daya  pikir  anak  terangsang  untuk  mendayagunakan  aspek emosional, sosial, serta  fisiknya (Andriana, 2011). Permainan merupakan kegiatan bagi anak  yang  secara  kontinu  mempraktikan  proses  hidup  yang  rumit  dan  penuh  stress, komunikasi,  dan  mencapai  hubungan  yang  memuaskan  dengan  orang  lain  (Wong, 2009). Hal tersebut merupakan unsur yang penting untuk perkembangan anak baik fisik, emosi, mental, intelektual, kreativitas dan sosial (Depkes, 2010; Goldstein, 2012). Anak yang mendapat kesempatan cukup untuk bermain akan menjadi orang dewasa yg mudah berteman,  kreatif,  dan  cerdas,  bila  dibandingkan  dengan  mereka  yang  masa  kecilnya kurang mendapat kesempatan bermain (Soetjiningsih, 2012).
Masa  prasekolah  sebagai  masa  bermain,  hampir  seluruh  kegiatan  pada  usia prasekolah  perlu  melibatkan  unsur  bermain  melalui  kegiatan  bermain,  anak  belajar mengembangkan  kemampuan  sosialnya  sehingga  diharapkan  munculnya  emosi  dan perilaku  yang  tepat  sesuai  dengan  konteks  yang  dihadapi  dan  diterima  oleh  semua norma  sosialnya.  Kesadaran  akan  dunia  lain  disekitarnya  mulai  membuat  anak menyesuaikan ikut masuk dalam pergaulan teman sebayanya.   Perkembangan perilaku sosial  anak  ditandai  dengan  adanya  minat  terhadap  aktivitas  teman-teman  dan meningkatkan keinginan yang kuat untuk diterima sebagai anggota suatu kelompok, dan tidak  puas  bila  tidak  bersama  teman-temannya.  Anak  tidak  lagi  puas  bermain  sendiri dirumah  atau  dengan  saudara-saudara  kandung  atau  melakukan  kegiatan  dengan
anggota-anggota  keluarga,  anak  ingin  bersama  teman-temannya  dan  akan  merasa kesepian  serta  tidak  puas  bila  tidak  bersama  teman-temannya.  Dua  atau  tiga  teman tidaklah  cukup  baginya.  Anak  ingin  bersama  dengan  kelompoknya,  karena  hanya dengan  demikian  terdapat  cukup  teman  untuk  bermain  dan  berolahraga,  dan  dapat memberikan  kegembiraan.  Sejak  anak  masuk  sekolah  sampai  masa  puber,  keinginan untuk  bersama  dan  untuk  diterima  kelompok  menjadi  semakin  kuat.  Hal  ini,  berlaku baik untuk anak laki-laki maupun anak perempuan (Mayar, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  Liberman  (1977,  dalam  Jamaris,  2006)  bermain  aktif yang  terjadi  di  anak  prasekolah  secara  signifikan  berhubungan  dengan  tingginya  skor dalam divergent  thinking (kemampuan  untuk  berpikir  berbeda)  anak  tersebut.  Brunner (1972,  dalam  Jamaris,  2006)  mengemukakan  bahwa  bermain  mendorong  anak melakukan berbagai kegiatan dalam memecahkan berbagai masalah melalui penemuan. Menurut  teori  dari  Goldstein  (2003)  bermain  peran  menjadi  koordinasi  secara  sosial, meningkatkan lama bermain dan bahasa yang lebih komplek.
Aspek  perkembangan  pada  anak  prasekolah  didapatkan  kriteria  meragukan sangatlah  banyak  sehingga  diperlukan  intervensi  dengan  menggunakan  alat  permainan yang  dapat  menstimulasi  perkembangan  anak  yaitu puzzle dengan  harapanagar  anak dapat beradaptasi sesuai dengan tahap perkembangan dan mengalami peningkatan pada kriteria normal. Jika dideteksi diperoleh keterlambatan (meragukan) dan penyimpangan pada  perkembangan  anak  maka  perlu  diperinci  jenis  keterlambatan  perkembangan sehingga  dapat  dikoreksi  jenis  perkembangan  anak  yang  mengalami  keterlambatan (Depkes,  2010).    Menurut  Havighurst  (dalam  Monks  dkk,  2001,  dalam  Soetjiningsih, 2012)  tugas  perkembangan  anak  usia  prasekolah  meliputi  pencapaian  stabilitas fisiologis,  belajar  berbicara,  berbahasa,  belajar  mengenai  realitas  sosial  dan  realitas fisik.
Pemberian stimulasi puzzle pada penelitian ini dilakukan selama 2 minggu. Hal ini mengikuti  tata  laksana  Depkes  RI  (2010)  tentang  intervensi  dini  pada  anak  dengan perkembangan meragukan dapat dilakukan dengan memberikan stimulasi positif terarah sesuai dengan aspek keterlambatan perkembangan yang dialami yang dilakukan selama 2  minggu  dan  selanjutnya  dievaluasi  kembali  dengan  melakukan  pemeriksaan perkembangan  menggunakan  KPSP.  Stimulasi  dilakukan  setiap  hari  dengan  durasi minimal  15  menit.  Penelitian  yang  serupa  oleh  Susanty,  Fadlyana,  &  Nataprawira (2014)  tentang  manfaat  intervensi  dini  anak  usia  6-12  bulan  dengan  kecurigaan penyimpangan perkembangan dengan intervensi disarankan tiga kali sehari selama 15- 30  menit.  Durasi  tersebut  cukup  efektif  sebagai  intervensi  untuk  mengatasi keterlambatan perkembangan.
Pendapat Sunarti (2007) dalam penelitiannya selama 2 minggu dengan pemberian intervensi  stimulasi  alat  permainan  edukatif  kepada  anak  prasekolah  berlangsung selama  3-4  jam  sehari  memberikan  pengaruh  pada  aspek  perkembangan.  Penelitian Mbae  (2011)  bahwa  permainan puzzle dapat  dilakukan  secara  bersama-sama  dengan membagi  3  kelompok  anak.  Menurut  Oguzkan  &  Avci  (2000,  dalam  Aral,  2012), sementara  anak-anak  menyelesaikan puzzle individual  mereka  mendapatkan  beberapa keterampilan  seperti  melakukan  aktivitas  selama  waktu  tertentu,  berbagi,  kerjasama, menunggu  giliran  mereka,  mematuhi  aturan,  konsentrasi,  kepercayaan  diri,  pengaturan diri,  rasa  hormat  untuk  orang  lain  dan  keterampilan  mendengarkan.  Permainan puzzle yang  dilakukan  secara  berkelompok  membantu  anak  dalam  mengembangkan kemampuan  bersosialisasi  melalui  kerjasama  satu  sama  lain  dan  usaha  anak  untuk menyelesaikan  tugas  permainan puzzle sendiri  akan  membantu  anak  mengembangkan
kemampuan  kemandirian  dalam  menyelesaikan  masalah.  Menurut  Sunarti  (2005) permainan puzzle mempunyai  tujuan  mengenalkan  anak  beberapa  strategi  sederhana dalam  menyelesaikan  masalah,  melatih  kecepatan,  kecermatan,  dan  ketelitin  dalam menyelesaikan masalah, dan menanamkan sikap pantang menyerah dalam menghadapi masalah.
Penerapan  menggunakan  media puzzle dalam  proses  pembelajaran  akan menstimulus  anak  untuk  ikut  aktif  dalam  pembelajaran.  Adapun  manfaat puzzle menurut  Hamalik  (2001)  dapat  meningkatkan  perhatian  anak  dalam  proses pembelajaran,  suasana  kelas  menjadi  aktif,  dan  menumbuhkan  pemikiran  yang  teratur melalui  gambar.  Media puzzle juga  dapat  menstimulus  anak  lebih  aktif  mengikuti pembelajaran,  warna  dan  potongan  gambar  yang  bervariasi,  memudahkan  dalam menyampaikan materi.
Permainan puzzle bisa memberikan kesempatan belajar yang banyak kepada anak. Memainkan puzzle bersama-sama  dapat  merekatkan  hubungan  antara  orang  tua  dan anak. Permainan puzzle memberikan tantangan tersendiri untuk anak disaat anak berada dalam  kondisi  bingung  sebagai  orang  tua  dapat  menyemangati  anak  agar  tidak  patah semangat.  Semangat  yang  diperoleh  anak  dapat  menumbuhkan  rasa  percaya  diri  dan merasa  mampu  menyelesaikan  permainan puzzle tersebut.  Rasa  percaya  diri  dapat menambah rasa aman kepada anak sehingga anak akan lebih aktif berpartisipasi dalam berbagai  kegiatan  lainnya.  Yulianty  (2011)  menjelaskan  kecerdasan  otak  anak  akan terlatih karena permainan puzzle yang melatih sel-sel otak untuk memecahkan masalah. Mencoba  beberapa  cara  memasangkan  kepingan  berupa  potongan-potongan  gambar maka  anak  dilatih  berpikir  kreatif.  Memadukan  atau  memasangkan  kepingan puzzle membantu anak memahami logika sebab akibat dari masalah dan gagasan bahwa objek yang utuh sebenarnya tersusun dai bagian-bagian yang kecil. Permainan puzzle melatih koordinasi  tangan  dan  mata  anak  dikarenakan  anak  harus  mencocokan  keping-keping puzzle dan menyusunnya menjadi  satu  gambar utuh,  membantu  anak mengenal  bentuk dan  merupakan  langkah  penting  menuju  pengembangan  keterampilan  membaca. Aktivitas  permainan puzzle ,  kesabaran  akan  terlatih  karena  saat  bermain puzzle di butuhkan kesabaran dalam menyelesaikan permasalahan. Permainan puzzle memberikan pengetahuan  kepada  anak-anak  untuk  mengenal  warna  dan  bentuk.  Anak  juga  akan belajar konsep dasar binatang, alam sekitar, jenis-jenis benda, anatomi  tubuh  manusia, alphabet  dan  lain-lain.  Di  usia  prasekolah  perhatian  anak  terhadap  ciri  fisik  objek (bentuk, warna, tekstur, dan lainnya) semakin detail. Pengetahuan diperoleh dari cara ini lebih mengesankan bagi anak dibanding dengan pengetahuan yang dihafalkan.
Menurut  Montessory  (dalam  Mahardikha,  2013)  menciptakan  alat  permainan edukatif yang memudahkan anak untuk mengingat konsep-konsep yang akan dipelajari tanpa perlu bimbingan sehingga memungkinkan anak dapat bekerja secara mandiri. Alat permainan  edukatif  ciptaannya  banyak  disesuaikan  dengan  kebutuhan  anak  usia prasekolah di Indonesia yaitu puzzle .
Hasil  penelitian  ini  juga  sependapat  dengan  penelitian  lain  yang  dilakukan  Aral (2012  &  2011)  tentang  penggunaan puzzle yang  diberikan  pada  area  perkembangan anak prasekolah selama 2 hari dalam seminggu dan setiap sesi sehari diberikan sekitar 60  menit  dan  45  menit  selama  5  minggu,  ditemukan  perbedaan  yang  antara  anak kelompok  kontrol  dan  eksperimen  pada  skor  pra  dan  post  test  sub  skala The  Brigance Early  Development  Inventory  II signifikan  (p<0.05).  Efek puzzle terhadap perkembangan  anak  berdasarkan  penilaian  orang  tua  anak  memiliki  hasil  yang  sama. Penelitian  Tekin  dan  Sezer  (2010)  selama  10  minggu  pelatihan  terapi  bermain  dalam
konseling  memberikan  hasil  yang  positif  dan  menyimpulkan  bahwa  tahun  awal  telah diindikasikan sebagai masa hidup yang paling penting bagi perkembangan kognitif dan sosio emosional.
Wardhani  (2012)  bahwa  permainan puzzle yang  dilakukan  dengan  metode cooperative  play dapat  meningkatkan  kemampuan  sosialisasi  pada  anak  dengan retradasi mental. Penelitian lain dari Kusumawati (2013), menyatakan bahwa penerapan media puzzle pada  anak  TK  dengan  jumlah  10  orang  dapat  meningkatkan  media kognitif. Penelitian Sari  (2006 & 2007) alat permainan edukatif  adalah  alat permainan yang  dapat  mengoptimalkan  perkembangan  anak  yang  disesuaikan  dengan  usia  dan tingkat perkembangan anak.
Setiap  anak  pasti  akan  mengalami  perkembangan,  namun  sesuai  dengan  prinsip perkembangan  anak  adalah  setiap  anak  memiliki  kecepatan  (tempo)  dan  kualitas perkembangan  yang  berbeda  (Sain,  2013)  karena  itu  kemajuan  perkembangan  pada anak  terkadang  tidak  muncul  sendiri  tetapi  perlu  di  stimulasi  sebagai  upaya pembelajaran  dan  latihan  pada  anak.  Menjelaskan  lebih  lanjut,  perkembangan  juga ditunjukkan dengan perubahan yang bersifat sistematis, progresif dan berkesinambungan. Perkembangan akan dicapai karena adanya proses belajar, sehingga anak  memperoleh  pengalaman  baru  dan  menimbulkan  perilaku  baru.  Idealnya  pada anak  terjadi  suatu  proses  pembelajaran  yang  intensif  dengan  memberikan  stimulasi positif sehingga bisa mengoptimalkan perkembangan anak (Silawati, 2010).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susanty,  Fadlyana, dan  Nataprawira  (2014),  didapatkan  hasil  setelah  intervensi  kecurigaan  penyimpangan perkembangan  turun  menjadi  12/32  setelah  2  minggu,  dan  4/32  pada  akhir  intervensi (p<0,001).  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Irmawati  et  al  (2012)  yang  menunjukan bahwa  evaluasi  perkembangan  setelah  3  bulan  mengalami  perbaikan  baik  pada kelompok  stimulasi  maupun  pada  kelompok  kontrol.  Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Gultiano  &  King  (2006)  di  Philipina  membuktikan  bahwa  terjadi  peningkatan perkembangan  psikososial  sebesar  6  –  11%  pada  anak  usia  0-4  tahun  yang  dilakukan stimulasi selama 2 tahun.
Pertumbuhan  masa  anak  prasekolah  berlangsung  dengan  stabil.  Terjadi perkembangan dengan aktivitas jasmani yang bertambah dan meningkatnya ketrampilan dan  proses  berfikir.  Memasuki  masa  prasekolah,  anak  mulai  menunjukkan keinginannya,  seiring  dengan  pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Pada  masa  ini, selain lingkungan didalam  rumah maka lingkungan diluar rumah mulai  diperkenalkan. Anak  mulai  senang  bermain  diluar  rumah.  Anak  mulai  berteman,  bahkan  banyak keluarga  yang menghabiskan sebagian besar waktu anak bermain diluar rumah dengan cara  membawa  anak  ke  taman-  taman  bermain,  taman-  taman  kota,  atau  ke  tempat tempat  yang  menyediakan  fasilitas  permainan  untuk  anak.  Sepatutnya  lingkungan- lingkungan  tersebut  menciptakan  suasana  bermain  yang  bersahabat  untuk  anak  ( child friendly  environment ).  Semakin  banyaktaman  bermain  dibangun  untuk  anak,  semakin baik untuk menunjang kebutuhan anak. Pada masa ini anak dipersiapkan untuk sekolah, untuk  itu  panca  indra  dan  sistem  reseptor  penerima  rangsangan  serta  proses  memori harus  sudah  siap  sehingga  anak  mampu  belajar  pada  masa  ini  dengan  cara  bermain (Depkes,  2010).  Menurut  Harlock  (2007)  secara  sosial,  anak  mampu  menjalin  kontak sosial  dengan  orang-orang  yang  ada  diluar  rumah,  sehingga  anak  mempunyai  minat yang lebih untuk bermain dengan temannya, orang-orang dewasa, dan saudara kandung didalam keluarga.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  adanya  pengaruh  pemberian  stimulasi  permainan puzzle terhadap  nilai  rerata  status  perkembangan  anak.  Rata-rata  peningkatan  nilai perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anaksebelum  intervensi  yaitu  1,47  dan  setelah intervensi  adalah  2,64.  Darikedua  rata-rata  proporsi  hasil  pengukuran  mengalami perbedaan  sebesar1,17  artinya  perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak  mengalami peningkatan. Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan nilai signifikan 0,000 (p- value < 0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  bermakna  antara pemberian  stimulasi  permainan puzzle terhadap  peningkatan  perkembangan  sosial  dan kemandirian  anakyang  mengalami  keterlambatan  (status  perkembangan  meragukan). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  hipotesis  penelitian  yaitu  terdapat  pengaruh pemberian stimulasi permainan puzzle terhadap status perkembangan anak.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  anak  mayoritas  anak  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu berjumlah  11  orang  (64,7%).  Perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak  sebelum dilakukan  intervensi  berupa  pemberian  stimulasi puzzle terhadap  aspek  sosialisasi  dan kemandirian  didapatkan  rata-rata  yaitu  1,47  dengan  standar  deviasi  0,717. Perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak  sesudah  intervensi  didapatkan  nilai  rata- rata menjadi 2,64 dengan standar deviasi 0,606.
Ada  pengaruh  bermakna  stimulasi  pemberian  permainan puzzle terhadap  nilai rerata  perkembangan  sosial  dan  kemandirian  anak  sebelum  dengan  sesudah  intervensi yaitu didapatkan nilai significancy 0,000 ( p-value < 0,05 ).

## SARAN
Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya informasi bagi keperawatan terutama keperawatan anak, sebagai acuan dalam tata laksana perkembangan anak dengan status meragukan yaitu pemberian stimulasi yang dilakukan oleh perawat, guru, dan orang tua anak dengan pendekatan family center care dalam asuhan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana,  D.  (2011). Tumbuh  Kembang  dan  Terapi  Bermain  pada  Anak .  Jakarta: Salemba Medika
Aral, N. (2011). An Investigation of the Effect of Puzzles as Instructional Materials on Preschoolers’  Developmental  Areas  According  to  Their  Mothers’  Evaluation. Ankara University: Barcelona European Academic Conference
Aral,  N.  (2012).  An  Investigation  of  the  Effect  of  Puzzle  Design  on  Children’s Development Areas. Ankara University: Procedia-Social and Behavioral Sciences Attwood, Tony. (2002).  Asperger’s Syndrome: a Guide for Parents and Professionals .
London, Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers
Berk,  L.  E.  (2012). Foundations  of  Development. Dalam:  Berk  LE,  editor.  Simple Chapter: Child Development, Edisi ke-8. Illinois: Pearson Publishing
Christiari,  A.  Y.,  Syamlan,  R.,  Kusuma,  I.  F.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu tentang  Stimulasi  Dini  dengan  Perkembangan  Motorik  pada  Anak  Usia  6-24 Bulan di Kecamatan Mayang Kabupaten Jember. Jurnal Pustaka Kesehatan, 1 (1) , September 2013. Diakses 3September 2015 dari http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/500/371 Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2010). Pedoman  Pelaksanaan  Stimulasi, Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat  Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI Departemen  Pendidikan  Nasional.  (2006). Panduan  Bimbingan  di  TK .  Jakarta: Depdiknas
Desmita. (2011). Psikologi Perkembangan Peserta Didik . Bandung : PT. Remaja Rosda Karya
Goldstein,  J.  (2003). Contributions  of  Play  and  Toys  to  Child  Development. Toy Industries of Europe
Hamalik, O. (2001). Proses Belajar Mengajar . Bandung: Bumi Aksara
Hamid, A. Y. S. (2008). Bunga Rampai Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC
Harlock, E. B. (2007). Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan  Edisi  5 .  (alih  bahasa:  Dra.  Istiwidayanti  &  Drs.  Soedjarwo).  Jakarta: PT. Erlangga
Hidayat,  A. A.  (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika
Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2013). Mengenal Keterlambatan Perkembangan Umum pada  Anak .  Diakses  3  September  2015  dari  http://idai.or.id/artikel/seputar- kesehatan-anak/mengenal-keterlambatan- perkembangan-umum-pada-anak
Irmawati,  M.,  Ardani,  I.  G.  A.  I.,  Astasari,  D.,  Irwanto.,  Suryawan,  A.,  &  Narendra, MB.  (2012).  Pemberian  Stimulasi  Selama  Satu  Jam  pada  Perkembangan  Anak Usia  12-24  Bulan . Media  Medika  Indonesia,  46 (3),  Tahun  2012.  Semarang:  M Med Indonesia. Diakses Diakses 3 September 2015 dari http://ejournal.undip.ac.id/index.php/mmi/article/view/4570/4162 Iswidharmanjaya,  D.,  Svastiningrum,  B.,  Sekarjati.  (2008). Bila  Anak  Usia  Dini
Bersekolah;  Panduan  Bagi  Orangtua  untuk  Menyiapkan  Anak  Usia  Dini Menjelang Bersekolah . Jakarta: PT Elex Media Komputindo
Jafri,  Y  &  Isna,  O.  (2015). Hubungan  Pemberian  Stimulasi  Sosialisasi  dengan Perkembangan  Sosialisasi  pada  Anak  Prasekolah  Umur  3-6  Tahun  di  Posyandu
Kelurahan Pintu Kabun Kota Bukittinggi Tahun 2015 . Diakses 19 Agustus 2015, dari http ://stikes perintis. ac.id/ifile/ Artikel%20 Stimulasi% 202015.pdf Jamaris,  M.  D.  (2006). Perkembangan  dan  Pengembangan  Anak  Usia  Taman  Kanak- Kanak . Jakarta: Grasindo Mahardikha.  (2013). Permainan  Edukatif  dengan  Menggunakan  Media  Puzzle Mengembangkan  Kemampuan  Kognitif  Anak  Usia  4-5  Tahun  di  TK  Islamiyah . FKIP Untan
Mayar,  F.  (2013).  Perkembangan  Sosial  Anak  Usia  Dini  sebagai  Bibit  untuk  Masa Depan Bangsa. Jurnal Al-Ta’lim, 1 (6) 459-464
Mbae,  M.  (2011).  Meningkatkan  Kecerdasan  Emosional  Anak  melalui  Permainan Puzzle  di  TK  Ikal  Dolog  Kecamatan  Luwuk  Kabupaten  Banggai. Jurnal Pendidikan
Meadow,  R  &  Simon,  N.  (2005). Lecture  Notes  Pediatrika,  Edisi  ke  Tujuh .  Jakarta: Erlangga
Mulyasa. (2012). Manajemen Pendidikan Karakter . Jakarta : Bumi Aksara Mustard, J. F. (2010). Early Brain Development and Human Development. Mustard JF, Editor.  Encyclopedia  on  Early  Childhood  Development. Toronto:  Centre  of Excellent for Early Childhood Development
Novita, W. (2007). Serba-Serbi  Anak;  yang Perlu Diketahui Seputar Anak dari dalam Kandungan hingga Masa Sekolah (Tinjauan Psikologis dan Kedokteran). Jakarta: PT Elex Media Komputindo
Nugroho,  H.  S,  W.  (2009). Denver  Developmental  Screening  Test:  Petunjuk  Praktis. Jakarta: EGC
Rahman, H. S. (2002). Konsep Dasar Pendidikan Anak Usia Dini . Yogyakarta: PGTKI Press
Rasyid,  H.  (2009). Asesmen  Perkembangan  Anak  Usia  Dini .  Yogyakarta:  Multi Pressindo
Sain,  S.  N.  (2013).  Pengaruh  Alat  Permainan  Edukatif  terhadap  Aspek  Perkembangan pada Anak Prasekolah di Wilayah Puskesmas Ondong Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro. Universitas Sam Ratulangi Manado Jurnal Santrock,  J.  W.    (2007). Perkembangan    Anak. Terjemahan  Mila  rahmawati.    Anna Kuswanti. Jakarta ID: Erlangga
Sari, L. P. (2007). Pengaruh Alat Permainan Edukatif terhadap Perkembangan Motorik Anak pada Taman Penitipan Anak . Tesis Sari,  L. P., Saing,  B  & Lubis,  I.  Z. (2006). Hubungan  antara Alat  Permainan Edukatif dan  Perkembangan  Motorik  Anak  pada  Taman  Penitipan  Anak. Majalah Kedokteran Nusantara 39 (1) Silawati, E. (2010). Teknik Stimulasi Guru pada Pembelajaran Berbicara dan Menulis Universitas  Pendidikan  Indonesia ,  PGPAUD.  Diakses  19  Agustus  2015  dari http://a research.upi.edu/operator/upload/t_pd_0605029_chapter1.pdf Soetjiningsih, C. H. (2012). Perkembangan Anak . Jakarta: Prenada Media Group Sudaryanti.  (2012).  Pentingnya  Pendidikan  Karakter  Bagi  Anak  Usia  Dini. Jurnal Pendidikan Anak, 1 (1), Juni 2012 Sukamti, E. (2007). Pengembangan Motorik. Yogyakarta: FIK UNY Sunarti,  E  &  Rulli  P.  (2005). Ajarkan  Anak  Keterampilan  Hidup  Sejak  Dini .  Jakarta: Elex Media Komputindo
Supartini,  Y. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC
Susanty,  A.,  Fadlyana,  E.,  Nataprawira,  H.  M.  (2014).  Manfaat  Intervensi  Dini  Anak Usia  6-12  Bulan  dengan  Kecurigaan  Penyimpangan  Perkembangan. Majalah Kedokteran Bandung (MKB), 46 (2) , Juni 2014 . Diakses dari http://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/mkb/article/view/275/pdf_131
Suyanto,  S.  (2005). Dasar-Dasar  Pendidikan  Anak  Usia  Dini .  Yogyakarta:  Hikayat Publishing
Wardhani,  S.  H.  (2012).  Terapi  Bermain:  Cooperative  Play  dengan  Puzzle Meningkatkan  Kemampuan  Sosialisasi  Anak  Retradasi  Mental. Journal Universitas Airlangga Surabaya
Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik ed. 6 . Jakarta: EGC Yahro, S. U. (2009). Upaya Guru dalam Mengembangkan Sosial-Emotional Anak Usia Dini  dengan  Pendekatan  Beyond  Centers  and  Circle  Times  (Kasus  di  TK  Islam Modern Al-Furqon Yogyakarta). (Skripsi, tidak dipublikasikan). Fakultas Tarbiah UIN Sunan Kalijaga
Yamin dan Sabri (2013). Panduan Pendidikan Anak Usia Dini . Ciputat: Gaung Persada Press Group
Yulianty  I,  R.  (2011). Permainan  yang  Meningkatkan  Kecerdasan  Anak .  Jakarta: Laskar Aksara