## JM
Volume 8 No. 1 (April 2020) © The Author(s) 2020

## PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP NYERI PERSALINAN PADA IBU BERSALIN DI RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA PURWODADI GROBOGAN
EFFECT OF MASSAGE OXYTOCIN ON MATERNITY PAIN IN CHILDBIRTH MOTHER IN THE HOSPITAL PERMATA BUNDA PURWODADI GROBOGAN
LAILY HIMAWATI, NURUL KODIYAH DOSEN STIKES AN NUR PURWODADI, Email: laily.himawati05@gmail.com, nurulkodiyah20@gmail.com

## ABSTRAK
Latar   Belakang:  Persalinan   adalah   suatu   proses   fisiologis   yang   memungkinkan   terjadinya serangkaian perubahan besar pada seorang ibu untuk dapat mengeluarkan janinnya  melalui jalan lahir ibu. Setiap ibu hamil pasti mendambakan persalinan yang normal dan minimal akan rasa   nyeri.   Namun   demikian,   bagi   seorang   wanita   khususnya   ibu   muda,   proses   persalinan seringkali merupakan sesuatu yang sangat menakutkan dan identik dengan rasa nyeri. Nyeri persalinan  merupakan  proses yang  fisiologis. Apabila  nyeri  tidak  diatasi  dengan  baik  akan menimbulkan masalah yang lain diantaranya meningkatnya kecemasan atau rasa khawatir akan proses   persalinan   sehingga   produksi   hormon   adrenalin   meningkat   dan   mengakibatkan vasokonstriksi yang menyebabkan aliran darah ibu ke janin menurun. Janin akan mengalami hipoksia sedangkan ibu akan mengalami persalinan lama dan dapat juga meningkatkan tekanan sitolik dan distolik. Dikarenakan takut akan rasa nyeri persalinan, tak sedikit ibu hamil yang memilih   seksio   sesarea   untuk   persalinannya,   karena   mereka   merasa   dengan   seksio   sesarea proses persalinan akan lebih cepat dan jauh dari rasa nyeri.Nyeri persalinan merupakan hal yang sangat ditakuti oleh sebagian besar ibu hamil yang akan bersalin, terdapat banyak metode untuk mengurangi bahkan menghilangkan nyeri persalinan, salah satunya dengan menggunakan pijat oksitosin. Metode: Metode dalam penelitian ini adalah quasi eksperimental. Pengambilan sampel dilakukan secara accidental sampling. Hasil:  Hasil penelitian diketahui bahwa nyeri pada ibu bersalin mengalami perubahan, hal ini terbukti berkurangnya rasa nyeri yang dialami responden pada saat pre tes kategori nyeri sedang menurun 24,4 %, dan responden berkategori nyeri berat menurun 14,3 %. Pijat oksitosin berpengaruh terhadap penurunan nyeri ibu bersalin dengan   P   sebesar   0,05.   Sedangkan   pada   Kelompok   ibu   dengan   pijat   oksitosin   maupun kelompok yang tidak dilakukan pijat oksitosin terhadap kemajuan persalinan tidak terdapat perbedaan, kedua kelompok sama-sama tidak mengalami percepatan dengan hasil P sebesar 0.099.   Kesimpulan:  Kesimpulan   dari   penelitian   ini   adalah   pijat   oksitotin   berpengaruh menurunkan nyeri ibu bersalin.

## ABSTRACT
Background:  Childbirth is a physiological process that allows a series of major changes in a mother to be able to issue her student through a mother's birth path. Every pregnant mother is sure to crave a normal delivery and a minimum of pain. However, for a woman especially young mothers, the process of childbirth is often something very scary and synonymous with pain. Labor pain is a physiological process. If the pain is not addressed properly will cause other problems such as increased anxiety or worry about the process of childbirth so that the production of adrenal hormones increased and resulted in vasoconstriction that causes the flow Mother's blood to the fetus decreases. The fetus will experience hypoxia while the mother will experience prolonged labor and can also increase the cytolic and distolic pressures. Due to the fear of labor pains, not a few pregnant mothers who choose the Sectant area for the percopy, because   they  feel   with   the   sectant   Secarea   of   childbirth   will   be   faster   and   far   from   pain. Maternity pain is the most feared by most pregnant mothers, there are many methods to reduce even relieving labor pains, one of which is using an oxytocin massage. Method: The method in this study is experimental quasi. Sampling is performed in accidental sampling. Results: The results of the study are known that the pain in maternity mothers has changed, it is evident that the pain suffered by respondents when pre test pain category was decreasing by 24.4%, and the respondents in the category of severe pain decreased by 14.3%. An ococysine massage affects the decrease in maternity pain with a P of 0.05. While the mother group with the massage of oxytocin as well as a group that does not take massage oxytocin on the progress of childbirth there is no difference, both groups do not experience an acceleration with the result of 0099. Conclusion: The conclusion of this study is an influential occocytine massage lowers the pain of maternity mothers.

## Keywords: maternity pain, massage oxytocin

## PENDAHULUAN
Saat ini kesakitan dan kematian ibu dan anak   masih   menjadi   masalah   kesehatan.   Di Indonesia   angka   kematian   ibu   (AKI)   dan angka   kematian   bayi   (AKB)   masih   tinggi yaitu   angka   kematian   ibu   228/100.000 kelahiran   hidup   dan   angka   kematian   bayi 34/100.000   kelahiran   hidup.   Jika   dikaitkan dengan Millenium   Development   Goals (MDGs)   2015,   yakni   menurunkan   angka kematian   ibu   (AKI)   menjadi   102/100.000 kelahiran   hidup   dan   angka   kematian   bayi (AKB)   menjadi   23/100.000   kelahiran   hidup yang   harus   dicapai.   Adapun   salah   satu penyebabnya   adalah   persalinan   lama. Persalinan   lama   merupakan   komplikasi penyebab kematian ibu yang terbanyak nomor 5   di   Indonesia.   Persalinan   lama   rata-rata   di dunia menyebabkan kematian ibu sebesar 8%
dan di Indonesia sebesar 9%.
Proses   persalinan   seringkali   merupakan sesuatu yang sangat menakutkan dan identik dengan   rasa   nyeri.   Nyeri   persalinan merupakan   proses   yang   fisiologis.   Apabila nyeri   tidak   diatasi   dengan   baik   akan menimbulkan masalah yang lain diantaranya meningkatnya kecemasan atau rasa khawatir akan   proses   persalinan   sehingga   produksi hormon   adrenalin   meningkat   dan mengakibatkan   vasokonstriksi   yang menyebabkan   aliran   darah   ibu   ke   janin menurun.   Janin   akan   mengalami   hipoksia sedangkan   ibu   akan   mengalami   persalinan lama   dan   dapat   juga   meningkatkan   tekanan sitolik dan distolik.
Pengurangan   rasa   nyeri   pada   saat persalinan sebetulnya dapat dilakukan dengan metode bukan farmakologis yang cenderung lebih aman dan mudah. Salah satunya adalah
dengan   memberikan   pijat   oksitosin.   Pijat oksitosin adalah sentuhan ringan atau pijatan tulang   belakang   mulai   dari   costa   ke   5   -   6 sampai   scapula   yang   dapat   meninmbulkan efek   relaksasi.   Relaksasi   yang   dialami   ibu merangsang   otak   untuk   menurunkan   kadar hormon adrenalin dan meningkatkan produksi oksitosin   yang   merupakan   faktor   timbulnya kontraksi   uterus   yang   adekuat.   Langkah- langkah   dalam   melakukan   pijat   oksitosin harus   diperhatikan   dengan   baik   agar pemijatan   menghasilkan   pengaruh   yang optimal,   salah   satu   langkah   yang   perlu diperhatikan   adalah   cara   pemijatan   pada setiap ibu dengan postur tubuh yang berbeda, seperti ibu yang gemuk harus dipijat dengan posisi   telapak   tangan   mengepal   sedangkan pada   ibu   dengan   tubuh   yang   kurus   atau normal bisa menggunakan jempol tangan kiri dan   kanan   atau   punggung   telunjuk   kiri   dan kanan. Selain itu, durasi pemijatan oksitosin pun   perlu   untuk   diperhatikan,   waktu   yang baik untuk dilakukan pemijatan yaitu selama 3-5 menit.
Melihat   begitu   banyak   manfaat   yang didapat dengan melakukan pijat oksitosin saat persalinan   oleh   karena   itu   peneliti   tertarik untuk   mengambil   penelitian   dengan   judul Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Nyeri Ibu Bersalin   di   Rumah   Sakit   Permata   Bunda Purwodadi

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian analitik  dilakukan   dengan   eksperimental menggunakan pre post test only control group design untuk   mengetahui   pengaruh perlakukan pada kelompok intervensi dengan cara   membandingkan   dengan   kelompok control.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang   melahirkan   di   Rumah   Sakit   Permata Bunda Purwodadi Bulan November 2018.
Sampel yang diteliti adalah ibu bersalin kala 1 fase aktif dimulai dari pembukaan 4 cm dengan teknik pengambilan sampel yaitu accidental sampling. Besar sampel 15 sampel per   kelompok   yaitu   15   responden   yang
diberikan pijat oksitosin dan 15 sampel yang tidak diberikan pijat oksitosin. Penelitian ini menggunakan   data   primer   yang   diperoleh dengan cara mengobservasi ibu bersalin kala 1   fase   aktif   dimulai   dari   pembukaan   4   cm dengan   mengobservasi   patograf   di   Rumah Sakit   Permata   Bunda   Purwodadi.   Setelah semua   data   terkumpul,   maka   peneliti melakukan pengolahan data melalui beberapa tahap   yaitu   memeriksa   ketepatan   dan kelengkapan data. Data yang telah terkumpul dikoreksi   ketepatan   dan   kelengkapannya, kemudian   dimasukkan   kedalam   program komputer.   Data   disajikan   dalam   bentuk distribusi   frekuensi.   Analasis   data   yang digunakan pada penelitian ini adalah bivariat. Analisis   bivariate   dalam   penelitian   ini dilakukan   untuk   melihat   pengaruh   variabel Pijat   oksitosin   dengan   Nyeri   persalinan. Dengan   menggunakan   uji   statistic   yaitu chi square.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan   tabel   1  terlihat,   terdapat perbedaan   tingkat   nyeri   sebelum   dilakukan perlakuan   antara   masing-masing   kelompok perlakuan
Tabel   1.   Perbedaan   Nyeri   Ibu   Bersalin sebelum   dan   sesudah   diberikan   Pijat oksitosin   dan   Tidak   Pijat   Oksitosin   di Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi
Nyeri Ibu Bersalin
Kelompok Total Nilai
P tidak pijat oksitosin pijat oksitosin n % n % n % Nyeri sebelum Ringan 6 35,7 1 14,3 7 100 0.050 Sedang 9 42,9 12 57,3 21 100 Berat 0 0 2 100 2 100 Nyeri Sesudah Ringan 1 10,0 9 90 10 100 0.007 Sedang 13 68,4 6 31,6 19 100 Berat 1 10,0 0 0 1 100
Berdasarkan   nyeri   sebelum   diberikan perlakuan 12 orang dari 21 orang yang masuk kategori nyeri sedang, sedangkan berdasarkan
kategori   nyeri   sesudah   diberikan   perlakuan dari 19 orang yang memiliki nyeri sedang, 13 orang   diantaranya   tidak   melakukan   Pijat Oksitosin dan 6 orang diantaranya melakukan Pijat Oksitosin. Berdasarkan hasil pengolahan statistic dengan uji chisquare diperoleh nilai P sebesar 0,007. Karena nilai P (0,007) < 0,05 maka   bermakna  Artinya   terdapat   perbedaan tingkat   nyeri   sesudah   dilakukan   perlakuan antara masing-masing kelompok perlakuan

## PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa kategori nyeri pada kelompok pijat oksitosin paling tinggi adalah nyeri sedang yaitu 57,1 %,   sedangkan   pada   kelompok   tidak   pijat oksitosin terbanyak adalah nyeri sedang yaitu 42,9 %. Tabel 4.1 juga menunjukkan rata-rata nyeri setelah perlakuan bahwa kelompok pijat oksitosin   dengan   kategori   nyeri   terbanyak adalah nyeri ringan yaitu 90,0%. Sedangkan kelompok tidak pijat oksitosin kategori nyeri terbanyak adalah nyeri sedang yaitu 68,4%.
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa nyeri   kelompok   pijat   oksitosin   mengalami peurunan,   hal   ini   terbukti   menurun   nya jumlah responden yang berada dalam kategori nyeri sedang, dari 57,1% saat pre tes menjadi 36,7%   saat   post   tes,   dan   responden   yang berada dalam kategori nyeri berat dari 14,3% saat   pre   tes   menjadi   0%   saat   post   tes. Sehingga   dapat   disimpulkan   bahwa   pijat oksitosin dapat menurunkan nyeri.
Berbeda   dengan   kelompok   tidak   pijat oksitosin   yang   mengalami   kenaikan,   hal   ini terbukti   meningkatnya   jumlah   responden yang berada dalam kategori nyeri sedang, dari 42,9% saat pre tes menjadi 68,4% saat post tes,   dan   responden   yang   berada   dalam kategori  nyeri  berat  dari  0% orang  menjadi 5% saat post tes.
Nyeri pada ibu bersalin disebabkan oleh pasokan   oksigen   ke   otot   rahim   berkurang, karena   adanya   kontraksi   yang   singkat menyebabkan   nyeri   menjadi   lebih   tinggi sehingga   pasokan   oksigen   ke   otot   rahim belum   sepenuhnya   pulih.   Pada   kala   I persalinan,   nyeri   disebabkan   oleh   adanya
kontraksi uterus yang mengakibatkan dilatasi dan penipisan
Pada   ibu   bersalin   yang   diberikan   pijat oksitosin   mengatakan   bahwa   merasa   lebih tenang,   lebih   nyaman   dalam   menghadapi persalinan.   Pemijatan   yang   diberikan memberi   manfaat   pada   ibu   bersalin   yaitu melancarkan   peredaran   darah   dan meregangkan daerah otot-otot sehingga nyeri yang   dialami   selama   proses   persalinan   juga semakin berkurang. Tindakan pijat oksitosin pada   saat   pasien   merasakan   nyeri   akibat persalinan   dapat   membantu   bidan   dalam memberikan   asuhan   kebidanan,   karena pemberian   pijat   oksitosin   pada   ibu   bersalin normal kala I fase aktif persalinan ini dapat meminimalkan   efek   samping   yang   muncul dan dengan biaya yang murah.
Hasil   post   tes   pada   kelompok   pijat oksitosin   menunjukkan   penurunan   tingkat nyeri pada ibu bersalin setelah dilakukan pijat oksitosin.   Penurunan   nyeri   ini   dikarenakan teknik ini mempunyai cara kerja merangsang tubuh melepaskan senyawa endorphin . Dalam   penelitian   ini,   pijat   oksitosin sangat bermanfaat untuk ibu bersalin karena dapat menurunkan nyeri saat bersalin. Ketika nyeri dapat ditangani, ibu akan merasa rileks dan nyaman sehingga bisa mengikuti proses persalinan dengan tenang. Ketika kondisi ibu saat   persalinan   dalam   kondisi   tenang persalinan akan berjalan dengan normal. Jika ibu   bersalin   dalam   keadaan   stress   system syaraf   simpatis   berfungsi   mempertahankan aktifitas   jantung.   Hambatan   pada   syaraf simpatis   akan   menurunkan   frekuensi   dan sedikit   mengurangi   variabilitas   denyut jantung janin. Jika ibu tidak bisa rileks dalam proses   persalinan   dapat   menimbulkan kegelisahan dan respon endokrin, dan hal ini dapat menyebabkan retensi natrium, ekskresi kalium   dan   penurunan   glukosa.   Kondisi   ini dapat menyebabkan sekresi epinephrine yang dapat   menyebabkan   penghambatan   aktifitas miometrium sehingga menyebabkan kontraki uterus   terganggu.   Jika   dalam   persalinan kontraksi   uterus   terganggu,   persalinan   tidak akan berjalan dengan semestinya.
Hasil   penelitian   ini   memperlihatkan
bahwa   pijat   oksitosin   diperlukan   bagi   ibu bersalin sejak kala I. Kemampuan mentolerir stress   persalinan   tergantung   pada   persepsi individu   terhadap   peristiwa   persalinan   yang dihadapi.   Pijat   oksitosin   merupakan   suatu bentuk   kasih   sayang   yang   bisa   bidan   atau keluarga   berikan   terhadap   ibu   yang   akan bersalin. Sikap tersebut memiliki keuntungan: Ibu   merasa   aman   dan   mampu   mengontrol dirinya.   Ibu   yang   diberikan   sentuhan mengalami   kehangatan   dan   persahabatan selama   persalinan   lebih   dapat   menangani bayinya.
Metode   pijat   oksitosin   saat   persalinan membantu   meningkatkan   pelepasan   zat oksitosin, sebuah hormon yang memfasilitasi persalinan,   mengendalikan   rasa   nyeri   yang menetap,   mengendalikan   perasaan   stress, mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu   yang   akan   melahirkan,   dapat meningkatkan   kondisi   rileks   dalam   tubuh dengan   memicu   perasaan   nyaman   melalui permukaan   kulit,   mengurangi   risiko terjadinya   komplikasi   dalam   persalinan   dan terjadinya   perdarahan.   Kondisi   yang   tenang membuat keseimbagan hormon dalam tubuh, dan   pijat   ini   juga   sangat   membantu menguatkan ikatan antara istri dan suami atau penolong persalinan yang memijat ibu.
Menurut  penelitian  Morhen  tahun  2008 membuktikan   bahwa   pijat   oksitosin   dapat meningkatkan kepercayaan dan kenyamanan sehingga meskipun kontraksi bertambah, rasa nyeri pun berkurang bahkan tidak dirasakan. Pijat   oksitosin   juga   dapat   meningkatkan oksitosin, karena oksitosin sangat dibutuhkan dalam proses persalinan
Menurut   penelitian  Aryani   tahun   2015, menyatakan   bahwa   pijatan   yang   diberikan secara sering saat ibu menghadapi persalinan dapat   menekan   produksi   mediator   nyeri, ketika nyeri berkurang ibu pun dapat tenang dan bisa beradaptasi pada keadaan persalinan nya sehingga persalinan berjalan dengan baik yaitu patograf dalam batas normal.
Melihat   hasil   penelitian   yang menunjukkan   adanya   penurunan   nyeri   yang signifikan   setelah   dilakukan   pijat   oksitosin, maka   pijat   oksitosin   ini   dapat   dijadikan
pilihan   karena   tidak   ada   efek   samping   bagi ibu   ataupun   janinnya,   dibandingkan   dengan beberapa   metode   persalinan   yang   biasa   ibu pilih   untuk   mengurangi   nyeri   persalinan, seperti   seksio   sesarea   yang   memiliki   efek samping yang dapat membahayakan ibu dan juga janinnya

## KESIMPULAN
Berdasarkan   penelitian   yang   telah dilakukan,   metode   pijat   oksitotin   dapat berpengaruh   menurunkan   nyeri   pada   ibu bersalin.

## SARAN
Kepada   peneliti   selanjutnya  diharapkan agar  berupaya   lebih   mengembangkan   dan memperdalam bahasan tentang Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin dengan   menggunakan   desain penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprillia,  Yessie.   2010. Hipnostetri   : Rileks, Nyaman,   dan   Aman   Saat   Hamil   dan Melahirkan. Jakarta: Gagas Media Aprillia.   2008.   Workbook   pelatihan hypnobirthing, Pro V linic, Jakarta
Aryani, Y., & Evareny, L. Pengaruh Masase pada   Punggung   Terhadap   Intensitas Nyeri Kala I Fase Laten
Astuti, A. P dan Masruroh. 2013. “Perbedaan Lama   Kala   1   Fase   Aktif   pada   Ibu Bersalin yang Dilakukan dan yang Tidak Dilakukan Pijat Endorphin di RB Maargo Waluyo   Surakarta”.   Jurnal   Kebidanan. Vol. V, No. 01: 30-36
Departemen   Kesehatan   Republik   Indonesia. Profil   kesehatan   Indonesia   tahun   2010. Jakarta: Depkes RI
Danuatja, B. 2010. Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta : Pupa Swara
Donaldson,   Z.   R.,   &   Young,   L.   J.   2008.
Oxytocin, vasopressin,   and   the neurogenetics of sociality. Science , 322 (5903), 900-904
E Kusyati, LP Astuti. 2012. Efektivitas Teknik Relaksasi   Nafas   Dalam   Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I. Jurnal Kebidanan, Vol. IV, No. 02, Hal 93-100 Fuchs, A. R., Fuchs, F., Husslein, P., Soloff, M.   S.,   &   Fernstrom,   M.   J.   (1982). Oxytocin   receptors   and   human parturition: a dual role for oxytocin in the initiation   of   labor. Science , 215 (4538), 1396-1398. Kuswandi,   Lanny.   2007. Terapi hypnobirthing:   melahirkan   tanpa   rasa sakit persalinan . Jakarta Mander,  Rosemary.   2004. Nyeri  Persalina n. Jakarta : EGC Morhenn, V. B., Park, J. W., Piper, E., & Zak,
P.   J.   2008. Monetary   sacrifice   among strangers   is   mediated   by   endogenous oxytocin   release   after   physical   contact . Evolution and Human Behavior , 29 (6), 375-383 Manurung   S., at   all.   2013.   Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadapa Perubahan Skala Nyeri Persalinan Pada Klien   Primigravida. Jurnal   Health Quality Vol.4 No.1 Hal. 1-76 Notoadmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta Rini, Susilo. Kumala, Feti, SST.,M.Kes. 2016. Panduan   asuhan   nifas   dan   Evidence based practice. Yogyakarata: Deepublish Reni   Ilmiasih,   Skep   Ners.   2004.   Pengaruh teknik   hypnobirthing   terhadap   tingkat kecemasan   ibu   hamil   pada   masa persiapan   meghadapi   persalinan, Malang   :   Fakultas   Ilmu   Kesehatan Jurusan   Keperawatan   Universitas Muhammadiyah Malang Yuliatun,   L.   2008. Penanganan   Nyeri Persalinan dengan Metode Nonfarmakologis. Malang