## GAMBARAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA TATANAN KELUARGA DI DESA WANGUNGJAYA CIANJUR
Puspita Hanggit Lestari, Martini , Ardiansyah
STIKes RS HUSADA, Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonesia

## Abstrak
Latar belakang : pelaksanaan perilaku bersih dan sehat pada tatanan keluarga bertujuan memberdayakan  anggota  keluarga  untuk  tahu,  mau  dan  mampu  menjalankan  perilaku kehidupan  yang  bersih  dan  sehat.  Perilaku  tidak  sehat    dapat  menjadi    penyebab munculnya  penyakit atau masalah kesehatan seperti diare dan batuk pilek.
Tujuan  :  penelitian  ini  untuk  memperoleh  gambaran  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat masyarakat  di  Desa  Wangunjaya  pada  komponen  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan pelaksanaan PHBS.
Subjek  dan  metode  :  populasi  penelitian    ini  adalah  seluruh  kepala  keluarga  di  Desa Wangunjaya.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  206  orang.  Teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah simple  random  sampling .    Analisa  data dilakukan dengan melakukan analisis unuvariat dengan penyajian data deskriptif analitik dan  analisis  bivariat  dengan  Uji  Chi  Square  dengan  melihat  ukuran  OR  (Odds  Ratio) untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  proporsi  variabel  yang  diteliti  untuk  melihat hubungan antara variabel.
Hasil  :  penelitian  mendapatkan  hasil  varibel  pengetahuan  (58,3%),  sikap  (51,5%)  dan pelaksanaan  PHBS  (41,7%)  dalam  kategori  kurang.  Pengetahuan  memiliki  hubungan dengan tindakan pelaksanan PHBS ( p value =  0,000). Variabel sikap memiliki hubungan dengan tindakan pelaksanan PHBS (p value = 0,006). Kesimpulan : pengetahuan yang  baik  memiliki peluang 3,569 kali untuk tindakan PHBS yang baik. Sikap yang baik memiliki peluang 2,288 kali untuk tindakan PHBS yang baik.
Kata kunci : pengetahuan, PHBS, promosi kesehatan, sikap

## OVERVIEW OF CLEAN AND HEALTHY LIFESTYLE BEHAVIOR IN FAMILY ORDER IN WANGUNGJAYA VILLAGE CIANJUR
Puspita Hanggit Lestari, Martini , Ardiansyah

## Abstract
Background : the implementation of clean and healthy behavior in the family scope aims to empower family members to know, want and be able to carry out clean and healthy life behaviors. Unhealthy behavior can cause illness or health problems such as diarrhea and cold coughs.
The  aim  of  the  study  :  to  obtain  an  overview  of  the  clean  and  healthy  behavior  of  the community  in  Wangunjaya  Village  on  the  components  of  knowledge,  attitudes  and actions in implementing of clean and healthy behavior.
Subjects  and  methods  :  the  population  of  this  study  were  all  heads  of  families  in Wangunjaya  Village,  Cianjur.  The  sample  of  this  research  is  206  people.  The  sampling technique used in this study was simple random sampling. Data analysis was carried out by univariate analysis by presenting descriptive analytic data and bivariate analysis with the Chi Square Test by looking at the OR (Odds Ratio) size to determine the difference in the proportion of the variables studied to see the relationship between the variables. Results : the study found that the variable knowledge (58.3%), attitudes (51.5%) and the implementation of PHBS (41.7%) were in the low category. Knowledge has a relationship with the implementation of clean and healthy behavior (p value = 0,000). Attitude variable has a relationship with the action of implementing clean and healthy behavior (p value = 0.006).
Conclusion : good knowledge has a 3,569 times chance for good PHBS action. A good attitude has 2,288 times the chance for good PHBS action.
Keywords: attitude, clean and healthy behavior, health promotion, knowledge
Korespondensi: Puspita Hanggit Lestari. STIKes RS Husada. Email : puspita@stikesrshusada.ac.id LATAR BELAKANG Pelaksaan perilaku hidup bersih dan sehat dapat mempengaruhi  derajat  kesehatan sebuah negara. Pemerintah Indonesia telah meluncurkan
program  pembinaan  PHBS  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  sejak  tahun 1996,  tetapi  keberhasilannya  masih jauh  dari  harapan.  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2007 mengungkap  bahwa  rumah  tangga di  Indonesia  yang  mempraktekkan PHBS baru mencapai 38,7%
(Kemenkes  RI,  2011).  Persentase rumah  tangga  yang  mempraktikkan PHBS  tahun  2013  meningkat menjadi 55,6%. Namun pencapaian tahun  2013  tersebut  tampak  masih jauh  dari  target  yang  ditetapkan pada  rencana  strategis  kementrian kesehatan tahun 2010-2014
sebesar 70% (Kemenkes RI, 2011). Kementrian  Kesehatan  RI  (2016) menjelaskan  salah  satu  tatanan PHBS  yang  utama  adalah  PHBS rumah  tangga  yang  bertujuan memberdayakan  anggota  sebuah rumah  tangga  untuk tahu,  mau  dan mampu menjalankan perilaku kehidupan  yang  bersih  dan  sehat serta memiliki peran yang aktif pada gerakan  di  tingkat  masyarakat. Terdapat  beberapa  indikator  PHBS pada  tingkatan  rumah  tangga  yang dapat dijadikan acuan untuk mengenali  keberhasilan  dari  praktik Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat pada  tingkatan  rumah  tangga. PHBS pada tingkatan rumah tangga yaitu  persalinan  yang  ditolong  oleh tenaga  kesehatan,  pemberian  ASI eksklusif,  menimbang  bayi  dan balita  secara  berkala,  cuci  tangan
dengan  sabun  dan  air  bersih, menggunakan air bersih, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik nyamuk, konsumsi buah dan sayur, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah. Beberapa indikator dalam PHBS  tatanan  keluarga  mengalami peningkatan berdasarkan hasil
Riskesdas  2018  (Kemenkes  RI, 2018). Indikator tersebut antara lain perilaku  cuci  tangan  makin  baik meningkat dari 47%
pada Riskesdas  2013  menjadi  49,8% pada  Riskesdas,  2018.  Perilaku buang  air  besar  di  jamban  semakin baik  meningkat  dari  82,6%  pada Riskesdas  2013  menjadi  88,2%
pada Riskesdas 2018. Hasil Riskesdas  2013  didapatkan  bahwa persentase  pernerapan  PHBS  di perkotaan  42,3%  sedangkan  di pedesaan lebih rendah yaitu 22,9%.
Penerapan PHBS di wilayah pedesaan  yang  rendah  dapat memunculkan penyakit atau
masalah  kesehatan.  Pelaksanaan PHBS  yang  buruk  berpengaruh pada  kejadian  diare  dan  demam berdarah  (Anggraini,  Dian  Aviyanti, &  Saputri,  2014  ;  Raksanagara  &
Raksanagara, 2015). Semakin tinggi  nilai  PHBS  makan  semakin rendah  kejadian  penyakit  diare, demam  berdarah  dan  angka  bebas larva (Raksanagara &
Raksanagara,  2015).  Pelaksanaan indikator  PHBS  seperti    pemberian ASI  eksklusif,  status  gizi,  perilaku cuci  tangan,  perilaku  merokok berhubungan dengan kejadian ISPA berulang (Aldila, 2015).
Desa Wangunjaya merupakan salah  satu  desa  yang  berada  di Kabupaten Cianjur Kecamatan Cugenang,  dengan  luas  wilayah 707.195  Ha  dan  berada  di  dataran tinggi  dengan  ketinggian  kurang lebih 6,63 meter di atas permukaan laut  (mdpl).  Sebagian  lebih  wilayah Desa Wangunjaya merupakan lahan  pertanian  dan  perkebunan. Kondisi  jalan  Desa  Wangunjaya masih  banyak  bebatuan  dan  tanah, serta akses transportasi yang masih minim  bias  menjadi  salah  satu faktor yang membuat tingkat kesejahteraan  social  banyak  yang kurang mampu. Studi  pendahuluan    yang dilakukan terkait masalah kesehatan yang dialami masyarakat di Desa Wangunjaya dalam 1 bulan terakhir pada tahun 2019 didapatkan data 29 warga mengalami batuk pilek dan 4 warga mengalami  diare.  Perilaku  tidak sehat    dapat  menjadi    penyebab munculnya    penyakit  atau  masalah kesehatan (Glanz, Rimer & Viswanath, 2015). Penerapan program  PHBS  bertujuan  agar dapat  meningkatkan  kesadaran masyarakat untuk mau menjalankan hidup  bersih  dan  sehat.  Manfaat dari  pelaksanaan  PHBS  adalah agar  masyarakat  bisa  mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan (Kemenkes RI, 2016).

## TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui  gambaran  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  masyarakat di  Desa  Wangunjaya.  Pelaksanaan PHBS  tatanan  rumah  tangga  akan diidentifikasi sesuai indikator  PHBS pada  tingkatan  rumah  tangga  yaitu persalinan  yang  ditolong  oleh tenaga  kesehatan,  pemberian  ASI eksklusif,  menimbang  bayi  dan balita  secara  berkala,  cuci  tangan dengan  sabun  dan  air  bersih,
menggunakan air bersih, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik
nyamuk,
konsumsi buah dan sayur, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah. Hasil  dari  penelitian  ini  dapat menjadi  landasan  pengembangan program  promosi  kesehatan  dan sumber  daya  bagi  Puskesmas
Cugenang untuk melakukan penyuluhan dan pemantauan PHBS keluarga secara rutin.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan survei. Lokasi penelitian  adalah  di  di  Desa Wangunjaya Kecamatan Cugenang, Cianjur.  Kuesioner  yang  digunakan adalah kuesioner yang dikembangkan  dari  indikator  PHBS (Kemenkes  RI,  2011).  Analisis  data berupa  analisis  univariat  dengan penyajian  data  deskripif  analitik pada variabel karekteristik responden dan pelaksanaan indikator PHBS dan analisis bivariat untuk  melihat  adanya  perbedaan proporsi  variabel  yang  diteliti  untuk melihat hubungan antara variabel.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  penelitian    ini  adalah seluruh  kepala  keluarga  di  Desa Wangunjaya.  Sampel  penelitian  ini berjumlah 206 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah simple random sampling .

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini
adalah berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Desa Wangunjaya (n = 206) Variabel n % Usia Remaja 18 tahun 7 53 Dewasa  19  –  59 tahun 156 4 Lansia≥ 60 tahun 43 21 Usia (mean±SD) 44,62 ±16.291 Jenis Kelamin Laki-laki 60 29,1 Perempuan 146 70,9 Pedidikan Terakhir SD 170 82,5 SMP 19 9,2 SMA 15 7,3 Perguran Tinggi 2 1 Umur  responden  mayoritas dalam  usia    dewasa  19  –  59  tahun sebanyak  156  orang(53  %)  dengan usia  rata-rata  44,62  tahun.  Jenis kelamin responden mayoritas adalah  perempuan  sebanyak  146 orang (70,9%). Mayoritas responden memiliki pendidikan terakhir  SD  yaitu  170  orang (82,5%). Tabel 2. Karakteristik Responden Desa Wangunjaya (n = 206) Variabel n % Pengetahuan Kurang 120 58,3 Baik 86 41,7 Sikap Kurang 106 51,5 Baik 100 48,5 Tindakan Kurang 118 57,3 Baik 88 42,7 Penelitian  mendapatkan  hasil sebanyak  120  responden  (58,3%) memiliki pengetahuan dengan kategori kurang, sedangkan sebanyak  86  responden  (41,7%) memiliki pengetahuan dalam kategori  baik.  Penelitian  terhadap sikap PHBS didapatkan 106 rersponden  (51,5%)  memiliki  sikap dalam kategori kurang terkait PHBS sebanyak  100  responden  (48,5%) memiliki  sikap  dalam  kategori  baik. Penelitian terkait tindakan pelaksanaan  PHBS  didapatkan  118 responden (57,3%) memiliki
tindakan  dalam  kategori  kurang, sedangkan    88  responden  (42,7%) terdapat dalam kategori baik.

## PEMBAHASAN
Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS) merupakan sekumpulan perilaku yang menjadikan seorang invidu, keluarga, kelompok atau masyarakat mampu menolong dirinya sendiri dalam kesehatan dan berperan  aktif  dalam  mewujudkkan kesehatan  masyarakat  (Kemenkes RI,  2011).  Perilaku  kesehatan dilakukan  seseorang  agar  terhindar dari  penyakit  dan  meningkatkan kesehatannya.  Perilaku  kesehatan, terkadang  disebut  perilaku  yang berhubungan  dengan  kesehatan, adalah  tindakan  yang  diambil  oleh individu  yang  berpengaruh  pada kesehatan  atau  kematian  (Short  & Mollborn, 2015).
Perilaku  kesehatan  sangat dipengaruhi  oleh  lingkungan  fisik, ekonomi,  hukum,  dan  sosial  yang menentukan  kehidupan  sehari-hari masyarakat  (Diclemente,  2018). Perilaku  individu  dipengaruhi  oleh lingkungan dan
saling memperngaruhi.  Selain  itu,  perilaku individu  berkaitan  dengan  faktor- faktor  pengetahuan  dan  sikap individu (Kemenkes RI, 2011).
Pengetahuan
merupakan Informasi  dan  keterampilan  yang diperoleh melalui pengalaman, observasi, atau pendidikan (Diclemente, 2018). Penelitian terkait  pengetahuan  PHBS  di berbagai  tempat  di  Indonesia menunjukkan  hasil  yang    beragam.
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil mayoritas responden memilki pengetahuan dengan kategori kurang.  Penelitian  lain  terkait pengetahuan PHBS juga mendapatkan  gambaran  terdapat masyarakat dengan kategori pengetahuan  yang  kurang  terkait PHBS  (Miswanto,  Yuniar  &  Bahar,
2015; Yuliandari & Herya, 2016).
Pengetahuan  yang  dimiliki masyarakat  rendah  terkait  hal  ini mungkin  berhubungan  dengan  latar belakang pendidikan dari responden. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut  Budiman  dan  Riyanto (2013)  antara  lain  pendidikan, informasi  tau  media  masa,  sosial budaya dan ekonomi, dan lingkungan. Seseorang yang memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi maka  akan  cepat  menerima  dan memahami suatu informasi sehingga pengetahuan yang dimiliki juga  semakin  tinggi.  Informasi mempengaruhi pengetahuan seseorang  jika  sering  mendapatkan informasi tentang suatu pembelajaran maka akan pengetahuan dan wawasan individu akan meningkat. Tradisi atau budaya seseorang  yang  dilakukan  tanpa penalaran baik atau buruk berpengaruh terhadap pengetahuan individu.Status  ekonomi  juga  akan menentukan  tersedianya  fasilitas yang  dibutuhkan  untuk  kegiatan tertentu.  Seseorang  yang  dalam kondisi  sosial  budayanya  kurang baik  maka  pengetahuannya  akan kurang baik. Status ekonomi seseorang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  karena  seseorang yang  memiliki  status  ekonomi dibawah  rata-rata  maka  seseorang tersebut akan sulit untuk meningkatkan pengetahuan. Lingkungan  mempengaruhi  proses masuknya  pengetahuan  kedalam individu  karena  adanya  interaksi timbal  balik.  Lingkungan  yang  baik
akan pengetahuan yang didapatkan akan  baik  tapi  jika  lingkungan kurang  baik  maka  pengetahuan yang didapat juga akan kurang baik. Jika  seseorang  berada  di  sekitar orang  yang  berpendidikan  maka pengetahuan yang dimiliki seseorang  akan  berbeda  dengan orang  yang  berada  di  sekitar  orang pengangguran dan tidak berpendidikan. Sikap terhadap perilaku kesehatan  adalah  konstruksi  utama baik dalam teori tindakan beralasan dan  teori  perilaku  terencana,  yang terdiri dari evaluasi kolektif seseorang  terhadap  nilai  atau  nilai keseluruhan dari melakukan perilaku kesehatan tertentu (Diclemente, 2018). Penelitian terhadap  sikap  terhadap  PHBS  ini memperoleh  51,5%    memiliki  sikap dalam  kategori  kurang  sedangkan 48,5%  dalam  kategori  baik.  Hal  ini diisebabkan karena sebagian responden tidak setuju pada
pernyataan  untuk  tidak  merokok  di dalam  rumah  dan  persalinan  yang ditolong  dengan  nakes.  Hasil penelitian  ini  sama  dengan  hasil yang  diperoleh  oleh  Miswanto, Yuniar  &  Bahar  (2015)  yang mendapatkan  hasil  penelitian  lebih banyak    responden  memiliki    sikap buruk  tentang    PHBS  yaitu berjumlah 65  orang  (70,7%).
Sikap adalah perasaan, kecenderungan,  atau  seperangkat keyakinan yang relatif konstan yang diarahkan  pada  suatu  objek,  orang, atau situasi, biasanya dalam menilai sesuatu  sebagai  baik  atau  buruk, positif  atau  negatif  (Stanhope  & Lancaster,  2016).  Ada  perbedaan yang konsisten antara cara penduduk  pedesaan  dan  non- pedesaan  memandang  kesehatan (Nies  &  Mc.  Ewen,  2019).  Sikap penduduk pedesaan pada umumnya menekankan pada aspek “melakukan” kesehatan dalam melaksanakan fungsi dan melakukan aktivitas yang mendasar
hanya hal-hal penting dalam kehidupan sehari-hari. Faktor  yang  mempengaruhi sikap  terhadap  kesehatan  menurut Azwar (2011) antara lain pengalaman pribadi, pengaruh orang  lain  yang  dianggap  penting, pengaruh kebudayaan, media masa, dan faktor emosional. Pengalaman  pribadi    dan  pengaruh kebudayaan erat dengan pembetukan  perilaku  kesehatan yang  tidak  sehat  seperti  merokok. Merokok  tidak  dianggap  menjadi perilaku yang mengancam kesehatan  dan  menjadi  kebiaasaan yang dilakukan oleh masyarakat.
Penelitian  terkait  tindakan pelaksanaan PHBS didapatkan 42,7%    terdapat  dalam  kategori baik. Penerapan PHBS baik berkaitan  dengan    sudah  baiknya pelaksanaan pemberian ASI eksklusif,  penggunaan  air  bersih untuk  rumah  tangga  penggunaan jamban, rutinitas melakukan aktivitas  fisik  setiap  hari.  Namun, angka  pelaksanaan  PHBS  ini  lebih rendah dibandingkan angka
persentase   nasional  rumah tangga yang  mempraktikkan  PHBS  tahun 2013 sebesar 55,6% (Kemenkes RI, 2015). Faktor yang diketahui berhubungan dengan tindakan pelaksanaan  PHBS  pada  penelitian ini  adalah  pengetahuan  dan  sikap. Pengetahuan  dan  sikap  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan Tindakan  PHBS  (Saini  &  Aminah, 2015;  Anggareni,  Suniyadewi,  & Devhy, 2018). Namun hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Pratiwi, et al  (2018)  dan  Putri,  et  al  (2019) yang  memperoleh  hasil  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dan sikap  dengan  tindakan  PHBS. Perbedaan  ini  mungkin  terjadi karena ada nya perberdaan karakteristik responden dan wilayah penelitian. Faktor lain yang mempengaruhi PHBS selain
pengetahuan dan sikap adalahmedia  informasi  yang  masih kurang, terbatasnya sarana pelayanan  kesehatan  dan  jarak yang cukup  jauh masyarakat dengan pelayanan kesehatan primer puskesmas (Manurung,
2019).  Wilayah    penelitian    juga memiliki  jarak  yang  jauh  dengan puskesmas.  Informasi  kesehatan tekait  dengan  PHBS  juga  terbatas didapatkan oleh warga.
Kesehatan dan perilaku kesehatan seseorang
mencerminkan  kondisi  fisik  yang dikombinasikan  dengan  kumpulan pengalaman  dan  keadaan  yang telah  terungkap  dari  waktu  ke waktu,  dalam  konteks  sosial  dan fisik  yang  berbeda  .  Perspektif  ini, perpaduan  antara  sosiologi  medis, demografi  sosial,  dan  epidemiologi sosial, menekankan pada lingkungan  sosial  kesehatan,  atau yang lebih dikenal sebagai determinan  sosial  kesehatan  (Short & Mollborn, 2015).
Perilaku  tidak  sehat    menjadi penyebab  kematian  yang  tidak proporsional  di  negara-negara  di seluruh  dunia.  Dan  munculnya penyakit  tidak  menular  secara global  merupakan  ancaman  utama bagi  kondisi  di  dunia  karena  dapat mendorong  banyak  orang  di  bawah garis  kemiskinan  (Glanz,  Rimer  & Viswanath,  2015).  Peranan  tenaga kesehatan untuk meningkatkan peran  keluarga  dalam  pelaksanaan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat diperlukan untuk mencegah munculnya berbagai penyakit. Promosi kesehatan perlu dilaksanakan untuk merubah perilaku  masyarakat  agar  dapat menerapkan perilaku hidup sehat. Promosi kesehatan merupakan upaya  perubahan  atau  perbaikan perilaku di bidang kesehaan disertai dengan  upaya  yang  mempengaruhi lingkungan  (Kholid,  2018).  Promosi kesehatan  juga  berarti  upaya  yang bersifat promotif (peningkatan),
upaya preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan) dan rehabilitatif (pemulihan) dalam rangkaian upaya kesehatan yang komprehensif. Promosi  kesehatan  dapat  berupa penyuluhan atau pendidikan kesehatan agar dapat meningkatkan  pengetahuan  dan perilaku masyarakat. KESIMPULAN Penelitian  ini  memperoleh gambaran pelaksanaan PHBS pada tatanan keluarga di wilayah pedesaan. Pengetahuan, Sikap dan
Tindakan  PHBS  pada  responden mayoritas  berada  pada  kategori kurang.  Terdapat  hubungan  antara pengetahuan  dan  sikap  dengan pelaksanaan  PHBS.  Pengetahuan yang  baik  memilki  peluang  3,569 kali  untuk  tindakan  PHBS  yang baik.  Sikap  yang  baik  memiliki peluang  2,288  kali  untuk  tindakan PHBS  yang  baik.  Perilaku  tidak sehat  berpotensi  memunculkan penyakit dan menyebabkan kematian. SARAN Hasil  dari  penelitian  ini  dapat digunakan dalam menentukan program  promosi  kesehatan  yang sesuai untuk meningkatkan program  PHBS.  Program  promosi kesehatan  terkait  PHBS  dapat dilaksanakan dengan mengembangkan kebijakan pembangunan berwawasan kesehatan, memberdayakan masyararakat, meningkatkan keterampilan  keluarga  terhadap PHBS,  mendekatkan  pelayanan kesehatan dan pendidikan kesehatan  agar  masyarakat  lebih mudah mendapatkan informasi kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA Aldila,T,Y.(2015). Analisis faktor perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (phbs)  dengan  kejadian  penyakit ispa  berulang  pada  balita  di wilayah kerja puskesmas pekalongan selatan kota pekalongan. Under  Graduates thesis, Universitas Negeri Semarang. Anggareni,  Suniyadewi,  &  Devhy. (2018).  Hubungan  pengetahuan dan  sikap  keluarga  dengan penerapan  hidup  bersih  dan sehat  pada  tatanan  rumah tangga di desa payangan wilayah kerja puskesmas marga i tabanan. Bali Medika Jurnal  Vol 5  No  2  December  2018 diakses dari https://balimedikajurnal.com/inde x.php/bmj/article/view/31. Anggraini,M.T,    Aviyanti,D&  Saputri,  D. M.  (2014).  PHBS  yang  Buruk Meningkatkan  Kejadian  Diare. Jurnal Kedokteran  Muhamadiyah Vol  3  No.  1 diakses  dari https://jurnal.unimus.ac.id/index.p hp/kedokteran/article/view/2576. Azwar,  S.  (2011). Sikap  dan  Perilaku
Dalam: Sikap  Manusia Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Budiman  &  Riyanto.  2013. Kuesioner Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam PenelitianKesehatan . Jakarta: Salemba Medika. Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. "V." (Eds.). (2015). Health behavior:  Theory,  research,  and practice (5th ed.). Jossey- Bass/Wiley. American Psychological Assocation. Diakses dari https://psycnet.apa.org/record/20 15-35837-000.
Kementrian  Kesehatan  RI. (2018). Hasil utama  riset  kesehatan  dasar 2018 .  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan. Kementrian Kesehatan RI.(2011). Pedoman  Pembinaan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Jakarta:  Kementrian  Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI.(2016). PHBS  :  Gerakan  PHBS  Sebagai Langkah Awal Menuju Peningkatan  Kualitas  Kesehatan Masyarakat . Diakses dari https://promkes.kemkes.go.id/ph bs.
Kholid,A.  (2018). PromosiKesehatan  : dengan pendekatan teori perilaku,  media  dan  aplikasinya, Jakarta : Rajawali Pers. Manurung,  N.(2019). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Keluarga Dalam Penerapan Perilaku HidupBersih  Dan  Sehat  Di  Desa Pematang  Lalang. Jurnal  Ilmiah
Keperawatan  Imelda. Diakses
dari
https://jurnal.uimedan.ac.id/index .php/JURNALKEPERAWATAN/a rticle/view/300. Miswanto,  Yuniar,  N&  Bahar,H.(2015). Gambaran  perilaku  hidup  bersih dan sehat (phbs) pada masyarakat  di  wilayah  kerja puskesmas  welala  kecamatan ladongi  kabupaten  kolaka  timur tahun 2015. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat  Vol  1  No  3 .  Diakses dari
http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIM
KESMAS/article/view/1321. Nies,  M.A&  Mc.  Ewen,  M.  (2019)  . Community/public health nursing: promoting the health of populations seventh edition .
Missouri: Elsevier.
Pratiwi,  et  al,.  (2018).  Correlation  of Knowledge  With  The  Attitude  of Head  Family  About  Clean  And
Healthy  Behaviour  (Phbs)  In Cilembang Cihideung Tasikmalaya. Journal of Midwifery Vol 3, No 2 (2018). DOI: https://doi.org/10.25077/jom.3.2. 37-44.2018 diakses dari http://jom.fk.unand.ac.id/index.ph p/jom/article/view/78.
Putri, R, M, Rosidana, Y., & Nisa, A, C. (2019).  Application  of  Clean  and Healthy  Living  Behavior  (PHBS)
From The Household Knowledge and Attitude Study. 3.  Vol. 3 No. 1 (2019): Journal Of Nursing Practice . diakses dari https://thejnp.org/index.php/jnp/ar ticle/view/64.
Raksanagara,  Ar&    Raksanagara, Ah.(2015).  Perilaku  hidup  bersih dan  sehat  sebagai  determinan kesehatan  yang  penting  pada tatanan  rumah  tangga  di  kota bandung. Jurnal Sistem Kesehatan  Vol  1,  No  1. Diakses dari http://jurnal.unpad.ac.id/jsk_ikm/a rticle/view/10340. Saini, S& Aminah,S.(2015). Pengetahuan dan sikap keluarga dalam pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat di wilayah kerja puskesmas sombaopu
gowa. Jurnal Media Keperawatan Vol 9, No. 1 . (2018) diakses dari http://journal.poltekkes- mks.ac.id/ojs2/index.php/mediak eperawatan/article/view/109. Short,  S.  E.&  Mollborn,  S.  (2015). Social  Determinants  and  Health Behaviors:  Conceptual  Frames and  Empirical  Advances. Curr Opin Psychol. Author manuscript; available  in  PMC  2016  Oct  1. Published in final edited form as: Curr  Opin  Psychol.  2015  Oct;  5:
78–84.doi: 10.1016/j.copsyc.2015.05.002. Stanhope, & Lancaster. (2016). Community  and  public  health nursing . St.Louis:Mosby-Year Book, Inc. Yuliandari,  D.  W.  &  Herya,  N.  (2016). Pengaruh pengetahuan dan sosial ekonomi keluarga terhadap  penerapan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  (phbs) tatanan rumah tangga  di  wilayah kerja puskesmas x kota kediri. Jurnal  WiyataVol  3,  No  1 (2016 ) diakses dari https://ojs.iik.ac.id/index.php/wiya ta/article/view/66.