## PERBEDAAN TENSILE BOND STRENGTH RESIN KOMPOSIT BERBASIS SILORANE DENGAN MENGGUNAKAN SISTEM ADHESIF YANG BERBEDA PADA RESTORASI KLAS I

## (DIFFERENCE OF TENSILE BOND STRENGTH OF SILORANE BASED RESIN COMPOSITE BY USING DIFFERENT ADHESIVE SYSTEMS IN CLASS I RESTORATION)
Cut Nurliza, Bunga Indah Sary
Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No. 2, Kampus USU Medan

## Abstract
This study aimed to know tensile bond strength of silorane based resin composite to dentine by using different self-etch two-step adhesives (Silorane System Adhesive and Adper SE Plus) on class I lower premolar restoration. Samples of 32 first and second lower premolars were extracted for orthodontic purposes, consists of two treatment groups: the group I was applied with silorane based resin composite self-etch two-step adhesive system (Silorane System Adhesive). Group II was  applied  with  silorane  based  resin  composite  self-etch  two-step  adhesive  system  (Adper  SE  Plus).  The  teeth  were restored occlusal  surface  and  cut  through  the  cervical  border.  Occlusal  surface of the  samples  was restored  with  resin composite using adhesive systems according to the group. All samples were imbeded  in plastic tubes with diameter 13 mm and height 17 mm containing self-curing acrylic. Samples were tested by using Torsee`s Electronic System Universal Testing Machine (2tf" Senstar", SC-2-DE, Tokyo - Japan) with a maximum load of 200 kgf, the strain rate of 1 mm / sec. Group I, used silorane adhesive system with silorane based resin composite (Filtek P90) had a mean tensile bond strength values  of  552,96  ±  109,88  N.  This  value  is  larger  than  group  II  which  used  self-etch  adhesive  (Adper  SE  Plus)  with silorane based resin composite (Filtek P90), that was 478,48 ± 87,67 N. Statistical analysis used t-test. The result of this study  there  was  significantly  different  in  term  of  tensile  bond  strength  (p<  0,05).  Restoration  of  the  sample  group  II (Adper  SE  Plus)  was  loose  more  than  the  group  I  (Silorane  System  Adhesive).  In  conclusion,  there  was  significant different  in  tensile  bond  strength  of  silorane  based resin  composite  using  different self-etch  two-step adhesive  systems (Silorane System Adhesive and Adper SE Plus).
Key words: tensile bond strength, adhesive system, silorane based resin composite

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui tensile bond strength resin  komposit  berbasis silorane terhadap dentin dengan menggunakan bahan adhesif self-etch two-step yang berbeda ( Silorane System Adhesive dan Adper SE Plus ) pada restorasi klas I premolar bawah. Sampel berjumlah 32 buah gigi premolar satu dan dua rahang bawah yang diekstraksi untuk keperluan ortodonti, terdiri atas dua kelompok perlakuan yaitu kelompok I diaplikasikan sistem adhesif self-etch two-step ( Silorane System Adhesive ) dengan resin komposit berbasis silorane. Kelompok II diaplikasikan sistem adhesif self-etch two-step ( Adper SE Plus ) dengan resin komposit berbasis silorane. Gigi direstorasi di permukaan oklusal, dan dipotong sampai batas servikal. Permukaan oklusal sampel ditumpat dengan resin komposit menggunakan sistem adhesif sesuai kelompok. Semua sampel ditanam dalam tabung plastik berdiameter 13 mm dan tinggi 17 mm berisi self curing acrylic. Sampel diuji tarik dengan menggunakan alat uji tarik Torsee`s Electronic System Universal Testing Machine (2tf “ Senstar ”, SC-2-DE, Tokyo-Japan) dengan beban maksimal 200 kgf, dengan kecepatan regangan 1 mm/detik. Kelompok I yang menggunakan bahan adhesif Silorane System Adhesive dengan resin komposit silorane ( Filtek P90) memiliki nilai rerata tensile  bond  strength sebesar  552,96  ±  109.88  N.  Nilai  ini  lebih  besar  dibandingkan  dengan  kelompok  II  yang menggunakan bahan adhesif self-etch (Adper SE Plus) dengan resin komposit silorane ( Filtek P 90 ), yaitu sebesar 478.48 ± 87,67 N. Analisis statistik menggunakan uji t ( t-test ). Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan secara signifikan (p< 0,005 ). Restorasi pada sampel kelompok II ( Adper SE Plus) lebih banyak yang lepas dibandingkan dengan kelompok I ( Silorane System Adhesive). Sebagai kesimpulan, ada perbedaan tensile bond strength resin komposit berbasis silorane dengan menggunakan bahan adhesif self-etch two-step yang berbeda ( Silorane System Adhesive dan Adper SE Plus ).
Kata kunci: tensile bond strength , sistem adhesif, resin komposit berbasis silorane Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Juli 2013 (ISSN: 1693-671X)

## PENDAHULUAN
Penggunaan  resin  komposit  di  bidang  kedokteran gigi  berkembang  dengan  pesat  sebagai  bahan  res- torasi  yang  mementingkan  estetis. 1 Selain  itu,  resin komposit  juga  memiliki  beberapa  kelebihan  antara lain,  mempunyai  warna  yang  menyerupai  warna gigi asli, penghantar panas yang rendah, tahan lama untuk  gigi  anterior,  dapat  berikatan  kuat  dengan jaringan  keras  gigi,  dan  tidak  larut  dalam  cairan mulut. 2 Pada  saat  ini,  resin  komposit  masih  men- duduki  peringkat  pertama  dalam  urutan  tumpatan estetik.  Walaupun  telah  banyak  perbaikan  yang  di- capai dalam hal warna, daya tahan terhadap tekanan kunyah  dan  kerapatan  tepi,  namun  resin  komposit memiliki kelemahan yaitu terjadinya pengerutan se- telah  polimerisasi,  sehingga  menyebabkan  terjadi kebocoran  tepi  antara  tumpatan  dan  jaringan  gigi, timbulnya rasa sakit setelah penumpatan, terjadinya karies sekunder dan tidak didapatnya titik kontak. 1
Penelitian  yang  dilakukan  untuk  memperbaiki  si- fat  fisik  resin  komposit  terus  berkembang  terutama masalah kontraksi polimerisasi resin komposit.  Per- baikan  resin  komposit  ini  dilakukan  dengan  me- ngoptimalkan bahan pengisi sedangkan bahan dasar matriks organiknya tetap sama. Strategi utama untuk mengatasi  masalah  kontraksi  polimerisasi  difokus- kan  pada  peningkatan  bahan filler, sehingga  me- ngurangi  proporsi  resin methacrylate. Penyusutan ini  disebabkan  oleh  matriks  resin,  semakin  rendah proporsi  resin  dalam  komposit  semakin  rendah  pe- nyusutan yang terjadi. Oleh karena itu, dengan me- ngubah matriks resin komposit yang telah ada akan dapat mengatasi masalah kontraksi polimerisasi. 3
Dalam  usaha  untuk  mengurangi  kontraksi  poli- merisasi, para peneliti di bidang kedokteran gigi te- lah  mengembangkan  suatu  resin  komposit  dengan komponen  matriks  resin  yang  berbeda  dengan methacrylate, yaitu  resin  komposit  berbasis silo- rane. Silorane dihasilkan  dari  reaksi  molekul oxi- rane dan siloxane ,  yang  mekanismenya  dapat  me- ngurangi stress dengan  cara  terbukanya  cincin oxi- rane selama  polimerisasi. Siloxane merupakan  ba- han  yang  memiliki  sifat hydrophobic dan oxirane sangat  dikenal  karena  penyusutannya  yang  rendah dan  stabilisasinya  yang  sangat  baik  terhadap  pe- ngaruh reaksi fisik dan kimia. 3
Upaya untuk meningkatkan perlekatan bahan res- torasi  resin  komposit  dengan  jaringan  gigi  adalah digunakannya teknik etsa asam, dan bahan bonding adhesif. 1 Sistem  adhesif  resin  komposit silorane dirancang  khusus sesuai dengan komponen matriks silorane karena resin komposit berbasis silorane ini memiliki  komponen  matriks  yang  berbeda  dengan methacrylate .  Sistem  adhesif  resin  komposit silo-
rane adalah  sistem  adhesif Silorane  System  Adhe- sive  (self-etch  two  step). 3 Joshi dkk. menyatakan bahwa silorane merupakan resin komposit yang per- tama dengan tingkat pengerutannya kurang dari 1%, kuat  dan  tahan  lama,  daya  serap  air  yang  rendah, silorane diindikasikan  untuk  kavitas  klas  I  dan  II posterior dengan sistem adhesif self-etch untuk men- dapatkan tensile bond strength yang baik. 4 Menurut Klautau  dkk.  penentuan  besar  kekuatan  perlekatan yang dihasilkan tergantung pada bahan adhesif yang digunakan yaitu sistem adhesif silorane dan kurang berpengaruh  pada  pengerutan  yang  terjadi  pada resin komposit. 5
Dari  uraian  di  atas  diketahui  bahwa,  resin  kom- posit  berbasis silorane dirancang  khusus  meng- gunakan sistem adhesif silorane ( self-etch two-step) untuk  baik.  Namun,  belum  ada  penelitian  yang  di- lakukan  untuk  mengetahui tensile  bond  strength resin  komposit  berbasis silorane dengan  meng- gunakan sistem adhesif yang berbeda pada restorasi klas I.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui perbedaan tensile bond strength resin komposit ber- basis silorane dengan  menggunakan  sistem  adhesif self-etch  two-step yang  berbeda  ( Silorane  System Adhesive dan Adper SE Plus ) pada restorasi klas I.

## BAHAN DAN METODE
Sampel sebanyak 32 buah  gigi premolar satu  dan dua rahang bawah merupakan gigi yang diekstraksi untuk  keperluan  ortodonti.  Gigi  yang  dijadikan sampel  harus  tidak  ada  fraktur  dan  belum  pernah direstorasi,  mahkota  masih  utuh  dan  tidak  karies serta  foramen  apikalnya  sudah  tertutup  sempurna dan  akar  telah  terbentuk  sempurna.  Semua  sampel dimasukkan  kedalam  larutan saline, lalu  dibagi menjadi  2  kelompok,  dengan  masing-masing  ke- lompok  berjumlah  16  sampel. Kelompok  I  adalah restorasi  kavitas  klas  I  dengan  resin  komposit  ber- basis silorane ( Filtek™  Silorane  (3M  ESPE) )  dan sistem  adhesif self-etch  two-step ( Silorane  System Adhesive (3M ESPE)). Kelompok II adalah restorasi kavitas  klas  I  dengan  resin  komposit  berbasis silo- rane ( Filtek™  Silorane  (3M  ESPE) )  dan  sistem adhesif self-etch  two-step  (Adper  SE  Plus  (3M ESPE)). Kemudian sampel ditanam pada balok gips. Prosedur kerja selanjutnya yakni preparasi sampel. Outline  form desain  restorasi klas I digambar pada permukaan  oklusal  seluruh  sampel  dengan  bantuan jangka dan mistar  untuk mendapatkan ukuran  yang akurat.  Preparasi  dilakukan  dengan  menggunakan diamond bur  berkecepatan  tinggi  berbentuk pear . Mata   bur   ditandai   terlebih   dahulu   untuk   men- dapatkan kedalaman preparasi sebesar 3 mm.
Gambar 1. Diagram preparasi klas I
Permukaan  oklusal  yang  telah  dipreparasi,  dicuci dan  dikeringkan.  Pada  kelompok  I  dilakukan  pe- ngetsaan  dengan  sistem  adhesif self-etch  two-step (Silorane  System  Adhesive  (3M  ESPE)) ,  kemudian diaplikasikan  bahan  etsa  dan  primer  dengan  meng- gunakan  kuas  selama 15 detik, dikeringkan dengan semprotan udara selama 10 detik, light cure  selama 10  detik,  selanjutnya  aplikasikan  bahan bonding menggunakan  kuas,  dikeringkan  dengan  semprotan udara  selama  10  detik,  lalu light  cure selama  10 detik.  Kelompok  II  dilakukan  pengetsaan  dengan sistem  adhesif self-etch  two-step  (Adper  SE  Plus (3M  ESPE)), etsa  dan  bahan  primer  diaplikasikan selama 20 detik, lalu dikeringkan dengan semprotan udara selama 10 detik, aplikasi resin bonding lalu di- keringkan dengan semprotan udara selama 10 detik dan light cure kembali selama 10 detik .
Pada  kelompok  I  dan  kelompok  II  diaplikasikan resin  komposit  berbasis silorane ( Filtek™ Silorane (3M  ESPE) )  kedalam  kavitas,  dan  disinari  selama 40  detik.  Penumpatan  kavitas  dengan  resin  kom- posit  dibuat  lebih  tinggi  dari  permukaan  gigi  ±  1,5 mm  kemudian  restorasi  dipolis  dengan  mengguna- kan bur polish .
Seluruh sampel yang telah direstorasi dimasukkan kedalam  larutan saline selama  24  jam.  Setelah  itu, dilakukan  proses thermocycling sebanyak  200  pu- taran dengan waktu 30 detik pada setiap temperatur 5 o C dan 55 0 C.
Setelah seluruh  sampel  dipolis,  sampel  dipotong sampai 1/3 batas servikal dengan disc bur sehingga tinggal  bagian  mahkota  sampai  1/3  akar.  Cetakan sampel dibuat dari tabung syringe plastik 5 ml yang dipotong dengan panjang 1,5 cm menggunakan disc bur .  Cetakan  tersebut  dilubangi  pada  1/3  panjang dengan paku yang dipanasi untuk tempat paku yang berfungsi sebagai retensi uji tarik.
Cetakan    sampel   yang   telah   dibuat   dan  paku ukuran  2  inchi  diolesi vaseline .  Kemudian  bubuk self  curing  acrylic dan liquid diaduk  dengan  per-
bandingan  2  :  1,  dimasukkan  kedalam  cetakan sy- ringe. Sampel  kemudian  ditanam  kedalam  cetakan syringe dengan  permukaan  palatal  menghadap  ke- atas.  Paku  digerakkan  keluar  masuk  lubang  hingga akrilik  mengeras  agar  paku  dapat  dilepas  setelah akrilik  mengeras, permukaan  akrilik diolesi dengan vaseline tanpa mengenai permukaan gigi.
Setelah  sampel ditanam,  kemudian dibuat  sampel antagonis.  Dibutuhkan  cetakan  yang  sama  seperti membuat cetakan sebelumnya (tabung syringe plas- tik 5 ml). Paku diolesi vaseline dan dimasukkan ke- dalam  lubang  yang  telah  dibuat  pada  cetakan syri- nge . Cetakan  antagonis  ini disatukan dengan cetak- an gigi yang sudah jadi sebelumnya. Kemudian diisi akrilik dengan perbandingan antara liquid dan pow- der 1  :  2  sesuai  petunjuk  pabrik,  sambil  paku  di- gerakkan  keluar  masuk  lubang  agar  paku  dapat  di- lepas setelah akrilik mengeras. Sampel dimasukkan dalam  air  selama  3  menit  hingga  akrilik  mengeras. Setelah akrilik mengeras, paku dicabut dari lubang. Pengukuran tensile  bond  strength dilakukan  di Laboratorium  Uji  Mekanis  Fakultas  MIPA  USU. Sampel  dipasangkan  pada  tabung  baja  pembantu sedemikian  rupa  sehingga  sampel  dapat  dipegang oleh  grip  alat  uji  tarik.  Uji  tarik  menggunakan  alat Torsee’s  Universal  Testing  Machine dengan  beban maksimal  200 kgf ,  dengan  kecepatan  tarik  1  mm/ detik.  Data  yang  diperoleh  dipindahkan  kedalam satuan Newton .

## HASIL
Pada  sampel-sampel  yang  diuji  terlihat  ada  resto- rasi resin komposit yang tetap utuh, lepas sebagian, dan lepas seluruhnya. Persentase restorasi utuh pada kelompok  I  yaitu  62,5%  lebih  tinggi  dibanding  ke- lompok II yaitu 50%. Restorasi lepas sebagian pada kelompok  I  yaitu  25%  dan  persentase  kelompok  II lebih  rendah  yaitu  18,75%.  Persentase  restorasi  le- pas  seluruhnya  pada  kelompok  I  yaitu  12,5%  dan pada  kelompok  II  lebih  tinggi  yaitu  27,78%  (Ta- bel 1).

## Tabel 1.  Kondisi restorasi setelah uji tarik
Kelompok Kondisi restorasi
Jumlah Utuh (%) Lepas sebagian
(%) Lepas seluruhnya (%) I 10 (62,5) 4 (25,0) 2 (12,50) 16 II 8 (50,00) 3 (18,7) 5 (27,78) 16
Keterangan:
Kelompok I  : Silorane system adhesive + resin komposit silorane Kelompok II : Adper SE Plus + resin komposit silorane
Hasil  analisis t-test terlihat tensile bond  strength antara  kelompok  I  ( Silorane  System  Adhesive de-
ngan Filtek P 90 ) dan kelompok II ( Adper SE Plus de- ngan Filtek P 90 ) berbeda secara signifikan (p< 0,05).

## Tabel 2.  Hasil Analisis Uji T
Kelompok N Kekuatan tarik perlekatan ( Newton) P x ± SD Silorane System Adhesive 16 552,96 ± 109.88 0,043 Adper SE Plus 16 478.48 ± 87,67

## PEMBAHASAN
Dari  hasil penelitian  terlihat bahwa  restorasi pada sampel  kelompok  II  ( Adper  SE  Plus) lebih  banyak yang  lepas dibandingkan dengan  kelompok  I  ( Silo- rane System Adhesive). Hal ini membuktikan bahwa bahan  adhesif self-etch ( Silorane  System  Adhesive) dapat menghasilkan perlekatan  yang  lebih baik  ter- hadap resin komposit silorane dibandingkan dengan bahan adhesif self-etch ( Adper SE Plus), karena ba- han adhesif self-etch ( Silorane System Adhesive) di- rancang  sesuai  dengan  komposisi  resin  komposit silorane. 5 Berbeda dengan self-etch (Adper SE Plus) yang  komposisinya  dsesuaikan  dengan  resin  kom- posit methacrylate.
Pada  Tabel  1  terlihat  bahwa  pada  kedua  kelom- pok, restorasi yang lepas sebagian lebih banyak dari- pada  restorasi  yang  lepas  seluruhnya.  Hal  ini  dise- babkan  adanya  retensi  mekanis  saat  preparasi  ka- vitas. Bahan restorasi resin komposit tertahan di ba- wah  jaringan  gigi,  sehingga  menyebabkan  restorasi lepas sebagian, di mana daerah fraktur berada pada bahan  restorasi  ( cohesive  failure ).  Seharusnya frak- tur yang dihasilkan adalah akibat adhesive failure di mana  daerah  fraktur  berada  pada  daerah  interfasial antara  permukaan  gigi dan sistem adhesif (restorasi lepas seluruhnya).
Pada  sampel  yang  restorasi  lepas  seluruhnya,  se- lalu terjadi fraktur pada jaringan gigi. Retensi meng- akibatkan  dinding  kavitas  menjadi  tipis  sehingga ikut terlepas dari  gigi bersama  seluruh bahan resto- rasi akibat beban tarik yang diberikan. Selain itu, pe- ngaruh retensi menyebabkan besar nilai tensile bond strength yang  didapatkan,  tidak  murni  disebabkan oleh perlekatan  yang dihasilkan  sistem  adhesif.  Se- harusnya retensi mekanis dibuat di antara bahan res- torasi dan akrilik (cetakan), yaitu pada bahan resto- rasi yang meninggi di atas kavitas.
Sebagai  kesimpulan,  ada  perbedaan tensile  bond strength resin  komposit  berbasis  silorane  dengan menggunakan bahan adhesif self-etch two-step yang berbeda Silorane  System  Adhesive dan Adper  SE Plus .

## Daftar Pustaka
1. Noerdin  A, Novinka  N, Nursasongko  B, Sutrisno  G. Pengaruh penggunaan beberapa bahan bonding adhe- sif terhadap kebocoran tepi tumpatan resin komposit. dentika Dent J 2006; 11(2) suppl: 256-60.
2. Verawaty.  Efek  polimerisasi  terhadap  kualitas  resto- rasi resin komposit. dentika Dent J 2006; 11(2): 251-5
3. 3M  ESPE.  Filtek  silorane.  http://multimedia3m.com (20 November 2010).
4. Joshi  P,  Chitnis  R.  Silorane  composite  system.  J Scientific 2008; 2: 1-4.
5. Al-Boni  R,  Raja  OM.  Microleakage  evaluation  of silorane  based  composite  versus  methacrylate  based composite.  J  Conservative  Dentistry  2010;  13(3): 152-5.
6. Klautau  EB,  Carneiro  KK,  Lobato  MF,  Machado SMM, Junior MHS. Low Shrinkage composite resins: influence  on  sealing  ability  in  unfavorable  C-factor cavities. J Braz Dent 2011; 25(1): 5-12.
7. Purnami  DT.  Pengaruh  kondisi  permukaan  dentin terhadap  kekuatan  perlekatan  bahan  bonding.  JKGM 2003; 1(3): 95-101.