Pengaruh Massage Efflurage terhadap Intensitas Nyeri

## Persalinan dan Pembukaan Jalan Lahir Fase Aktif
Riris Sitorus 1,* , Nining Pelawati 2 , Grace Erlyn D.S 3
1 Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan Medistra, Lubuk Pakam, 20152, Indonesia
2 Klinik Nining, Lubuk Pakam, 20152, Indonesia
3 Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra, Lubuk Pakam, 20152, Indonesia
1 Email: rizriris@yahoo. com*; 2 Email : niningpelawati2020@gmail.com; 3 Email : ners.Grace@gmail.com * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Salah  satu  tujuan  Pembangunan  Kesehatan  Menuju  Indonesia  Sehat  yaitu Making Pregnancy Safer (MPS) yang berarti di setiap persalinan diharapkan berlangsung secara aman, ibu dan  bayi  dalam  keadaan  sehat.  Nyeri  persalinan  merupakan  masalah  yang  belum  mendapatkan perhatian  yang  khusus,  padahal  dalam  tujuan  perawatan  intrapartum  sendiri  salah  satunya  yaitu menurunkan nyeri pada persalinan, disamping memberikan ketenangan dan kenyamanan pada ibu, dapat  juga  membantu  mempercepat  proses  pembukaan  jalan  lahir,  sehingga  mengurangi  kejadian asfiksia pada bayi baru lahir [1]. Upaya-upaya yang dilakukan dalam menurunkan nyeri persalinan sendiri  masih  mengutamakan  dengan  cara  farmakologis,  misalnya  pemberian  obat  anti  nyeri,  dan untuk  mempercepat pembukaan jalan lahir diberikan oksitosin yang dapat menyebabkan  kontraksi berlebih  sehingga  menyebabkan  kematian  ibu  dan  bayi  sedangkan  dengan  cara  non  farmakologis masih jarang diketahui dan diterapkan oleh masyarakat [2].
Tidak  jarang  ditemui  bahwa  setiap  ibu  bersalin  sangat  mencemaskan  proses  persalinan yang  akan  dilalui,  hal  ini  dapat  memicu  persepsi  nyeri  ibu  bersalin.  Selain  itu  masih  ada  juga  ibu yang  takut  dan  tidak  tahan  nyeri  dalam  menjalani  proses  persalinan  atau  pembukaan  jalan  lahir karena  merasakan  nyeri  yang  hebat  pada  saat  kala  I  persalinan,  hal  ini  terkadang  membuat  ibu berfikir  pendek  dan  memilih  tindakan Sectio  Caesaria sebagai  salah  satu  jalan  keluar  terbaik, padahal  persalinan  dengan  tindakan Sectio  Caesaria memiliki  banyak  resiko  dan  proses
A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords
Massage Efflurage Labour Pain Opening the birth canal Active phase Massage effleurage is a touch or gentle, slow, long and unbroken stroke using  the  tips  of  the  fingers.  This  massage  effleurage  aims  to  make mothers  feel  comfortable  and  relaxed,  close  the  gate  of  pain  and increase  endorphin  hormone  production.  This  study  aims  to  determine whether there is an effect of massage effleurage on labor pain intensity and opening of the first phase of the birth pathway in the active phase at the  Pratama  Nining  Pelawati  Clinic,  Lubuk  Pakam  District.  The research method used was quasi-experimental (Quasi Experiment) with one  group  pre-test  and  post-test  design.  The  population  in  this  study were  all  mothers  in  the  first  phase  of  primigravida,  the  sample  in  this study  was  18  respondents  with  a  sampling  technique  using  accidental sampling in accordance with inclusion criteria. The results showed that by  using  the  Paired  Sample  T-Test  analysis  of  massage  effleurage  to reduce the intensity of labor pain where the p-value of 0.001 <α = 0.05, it  can  be  concluded  that  there  was  an  effect  of  giving  massage effleurage  on  the  intensity  of  the  first  stage  of  postgravida  pain  active phase.  However, there  is no  effect  of  giving  massage  effleurage  to  the acceleration of opening of the birth canal .
penyembuhan  pasca  persalinan  membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  dibandingkan  dengan  yang melahirkan secara normal [3].
Pada  kala  I  tahap  dimana  seorang  ibu  merasakan  nyeri  yang  berkepanjangan,  mulai  dari pembukaan  0-10  cm,  menurut  penelitian  Kristina  (2016)  bahwa  terjadinya  nyeri  persalinan terhadap 2.700 ibu melahirkan, 15% mengatakan  mengalami nyeri ringan, 35%  mengatakan nyeri sedang, 30% dengan nyeri hebat dan 20% persalinan disertai nyeri sangat hebat [4].
Berdasarkan  survei  awal  peneliti  pada  tanggal  30  juli  2019  di  klinik  bersalin  nining,  data ibu bersalin normal  dalam 3 bulan terakhir sebanyak  23 orang. Pada saat survei  dijumpai 2  orang ibu yang sedang bersalin, ibu mengatakan merasakan nyeri yang hebat pada bagian perut sampai ke pinggang belakang, ibu terus berteriak-teriak pada saat datang kontraksi  dan  ibu juga  mengatakan tidak tau cara mengatasi nyeri.
Pengurangan  rasa  nyeri  persalinan  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan massage effleurage .  Tekhnik  ini  cukup  simple  dan  mudah  dilakukan  sebagai  penanggulangan  rasa  nyeri pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif.  Massage  ini  cukup  mudah  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan seperti  bidan,  dan  dapat  juga  diterapkan  oleh  keluarga  atau  ibu  yang  sedang  bersalin  dengan  cara memberikan usapan lembut, panjang dan tidak putus-putus [5].

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasy eksperiment dengan  design one  group  pretestpostest , dimana  pada  desain  penelitian  ini  peneliti  sudah  melakukan  observasi  awal  (pretest),  sehingga peneliti  dapat  menguji  perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya  intervensi  atau  tidakan  ( massage effluerage )  [13].  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Ibu  hamil  di  klinik  bersalin  Nining Kabupaten  Deli  Serdang.  Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  tehnik accidental  sampling , yaitu pengambilan sampel dengan cara kebetulan ada, dan sesuai dengan kriteria inklusi yang telah dibuat peneliti sebanyak 18 orang. Penelitian ini dilaksanakan di Klinik Bersalin Nining Kabupaten Deli Serdang Sumut. Waktu penelitian dimulai dari Bulan April sampai Agustus 2020.

## 3. Hasil dan Diskusi
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri  Persalinan Sebelum dan Sesudah Diberikan
Massage Effluerage NO SkalaNyeri Frekuensi (F) Presentase (%) 1 Sebelum Nyeri Ringan 0 0 Nyeri Sedang 11 61,1 Nyeri Berat 7 38,9 Total 18 100 2 Sesudah Nyeri Ringan 9 50,0 Nyeri Sedang 7 38,9 Nyeri Berat 2 11,1 Total 18 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  distribusi  frekuensi  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dapat diidentifikasikan dengan mayoritas skala nyeri sebelum diberikan massage effleurage adalah skala nyeri  sedang  dengan  presentase  61,1%  dan  minoritas  skala  nyeri  sebelum  diberikan massage effleurage adalah  skala  nyeri  ringan  dengan  presentase  0%.  Adapun  mayoritas  skala  nyeri persalinan  setelah  diberikan massage  effleurage adalah  skala  nyeri  ringan  dengan  presentase  50% dan  minoritas  skala  nyeri  setelah  diberikan massage  effleurage adalah  skala  nyeri  berat  dengan presentase 11,1%.
p-ISSN 2527-9548
Tabel 2. Distribusi Perbedaan Skala Nyeri Persalinan Sebelum dan Setelah Diberikan Massage Effleurage
Berdasarkan  tabel  di  atas,  maka  dapat  diidentifikasikan  perbedaan  skala  nyeri  persalinan sebelum  diberikan massage  effleurage dengan  nilai mean 5,80,  standar  deviasi  1,398,  nilai minimum 4, nilai maximum 8. Adapun skala nyeri persalinan setelah diberikan massage effleurage dengan  nilai mean 3,80,  nilai  standar  deviasi  1,814,  nilai minimum 2,  nilai maximum 7.  Adapun hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired t test dengan nilai p-value 0,001.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  18  responden  dengan  nilai  rata-rata  atau mean sebelum  dilakukannya massage  effleurage pada  persalinan  primigravida  kala  I  fase  aktif  adalah 5,80  dan  standar  deviasi  1,398  dengan  kejadian  nyeri  sedang  61,1%  dan  nyeri  berat  38,9%.  Nilai rata-rata  atau mean setelah  dilakukannya massage  effleurage pada  persalinan  primigravida  kala  I fase  aktif  adalah  3,80  dan  standar  deviasi  1,814  dengan  kejadian  nyeri  ringan  50%,  nyeri  sedang 38,9% dan nyeri berat 11,1%.
Penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniasih  (2017), bahwa  hasil  menyatakan  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi  atau massage  effleurage ada  61,8% menyatakan  nyeri  berat,  sedangkan  setelah  dilakukan massage  effleurage hasil  yang  mengalami nyeri  berat  turun  menjadi  33,3%.  Penelitian  ini  terbukti  dengan  hasil  dari  uji  bivariate  dengan  P- value sebesar 0,017 < 0,05. Dalam asumsi penelitiannya dapat dilihat bahwa terdapat perbandingan atau perbedaan yang jauh antara hasil sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dana dan pengaruh massage  effleurage .  Oleh  karena  itu  dapat  diasumsikan  bahwa massage  effleurage dapat memberikan ketenangan sehingga menjadi landasan dalam menciptakan sensasi rasa aman.
Menurut asumsi  penulis,  nyeri  yang  terjadi  pada  persalinan  karena  adanya  kontraksi  yang timbul  karena  janin  di  dalam  Rahim  mencari  jalan  keluar  melalui  serviks,  sehingga  menimbulkan kontraksi  dan  menyebabkan  rasa  nyeri  yang  kuat,.  Hal  ini  menandakan  bahwa  proses  persalinan telah dimulai dengan adanya tanda-tanda persalinan lainnya seperti lender serviks yang bercampur dengan darah ( blood show ). Selain itu nyeri persalinan juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu, usia, kecemasan, pengetahuan ibu.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pembukaan Jalan Lahir Persalinan Sebelum dan Sesudah Diberikan Massage Effluerage NO PembukaanJalanLahir Frekuensi (F) Presentase (%) 1 Sebelum Pembukaan 4 4 22,2 Pembukaan 5 6 33,3 Pembukaan 6 8 44,5 Total 18 100 2 Sesudah Pembukaan 8 4 22,2 Pembukaan 9 6 33,3 Pembukaan 10 8 44,5 Total 18 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  distribusi  frekuensi  pembukaan  jalan  lahir  sebelum  dan  sesudah dapat  diidentifikasikan  dengan  mayoritas  pembukaan  jalan  lahir  sebelum  diberikan massage effleurage adalah pembukaan 6 dengan presentase 44,5% dan minoritas sebelum diberikan massage effleurage adalah pembukaan 4 dengan presentase 22,2%. Adapun mayoritas pembukaan jalan lahir setelah diberikan massage effleurage adalah pembukaan 10 dengan presentase 44,5% dan minoritas
Skala Nyeri Mean SD Min Max p-value Sebelum 5,80 1,398 4 2 8 0,001 Setelah 3,80 1,814 7
p-ISSN 2527-9548
pembukaan  jalan  lahir  setelah  diberikan massage  effleurage adalah  pembukaan  8  dengan presentase 22,2%.
Tabel 4. Distribusi Perbedaan Pembukaan Jalan Lahir Sebelum dan Setelah Diberikan

## Massage Effleurage
Berdasarkan  tabel  di  atas,  maka  dapat  diidentifikasikan  perbedaan  pembukaan  jalan  lahir sebelum  diberikan massage  effleurage dengan  nilai mean 5,10,  standar  deviasi  0,876,  nilai minimum 4, nilai maximum 6. Adapun pembukaan jalan lahir setelah diberikan massage effleurage dengan  nilai mean 9,10,  nilai  standar  deviasi  0,876,  nilai minimum 8,  nilai maximum 10.  Adapun hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired t test dengan nilai p-value 0,002.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari 18 responden dengan nilai rata-rata atau mean sebelum  dilakukannya massage  effleurage pada  persalinan  primigravida  kala  I  fase aktif adalah 5,10 dan standar deviasi 0,876. Nilai rata-rata atau mean setelah dilakukannya massage effleurage pada persalinan primigravida  kala I fase aktif adalah 9,10 dan standar deviasi 0,876.
Menurut  asumsi  penulis  tidak  ada  pengaruh massage  effleurage terhadap pembukaan  jalan  lahir  dikarenakan hasil  yang didapat pembukaan  jalan  lahir  yang terjadi sesuai dengan waktu pembukaan jalan lahir normal, yaitu pada fase aktif pembukaan jalan lahir terjadi 1cm/jam.
Tabel 4. Pengaruh Massage Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan dan Pembukaan jalan Lahir Fase Aktif
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  disimpulkan  menggunakan  uji  statistic paired  t  test pada skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan massage  effleurage dengan  nilai p-value 0,001  <  α  = 0,05.  Secara  statistic  terdapat  pengaruh massage  effleurage yang  dilakukan  terhadap  intensitas nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Pada  pembukaan  jalan  lahir  sebelum  dan  sesudah  diberikan massage  effleurage dengan  nilai p-value 0,001  <α  =  0,05.  Akan  tetapi  pembukaan  jalan  lahir sebelum  dan sesudah terjadi dalam  waktu yang normal dan tidak ada percepatan pembukaan yang terjadi
Hasil  penelitian  menunjukkan  berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diperoleh  nilai  rata-rata intensitas nyeri persalinan kala I fase laten dengan menggunakan uji paired t test p-value 0,001 <α =  0,05  Secara  statistic  terdapat  pengaruh massage  effleurage yang  dilakukan  terhadap  intensitas nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Pada  pembukaan  jalan  lahir  sebelum  dan  sesudah  diberikan massage  effleurage dengan  nilai p-value 0,001  <α  =  0,05.  Akan  tetapi  pembukaan  jalan  lahir sebelum  dan sesudah terjadi dalam  waktu yang normal dan tidak ada percepatan pembukaan yang terjadi.
Sesuai  dengan  teori gate  control yang  menyatakan  bahwa massage  effleurage pada abdomen  bekerja  dengan  cara  menstimulus  serabut  taktil  dikulit  lalu  sinyal  atau  impuls  nyeri dihambat  oleh  serabut  saraf  delta  dan  kemudian  cortex  serebri  tidak  menerima  sinyal  nyeri,  maka gerbang  nyeri  langsung  tertutup  serta massage ini  membuat  tubuh  menjadi  nyaman  dan  relaks karena bekerja  merangsang tubuh  memproduksi hormone  endorphin (Fitriyanti, 2017). Selain  dari
Pembukaan Jalan Lahir Mean SD Min Max p-value Sebelum 5,10 0,876 4 8 6 0,002 Setelah 9,10 0,876 10 Variabel Mean SD Min Max p-value Skala Nyeri 2,00 1,247 4-8 2-7 0,001 Pembukaan Jalan Lahir 9,10 0,876 2-7 8-10 0,002
p-ISSN 2527-9548
itu massage effleurage juga bekerja dengan cara meningkatkan sirkulasi darah pada area nyeri dan mencegah terjadinya hipoksia [7].
Massage  effleurage bekerja  dengan  cara  menimbulkan  efek  relaksasi  karena  sentuhan ringan,  sehingga  ketika  ibu  merasa  relaks  dan  tenang,  otaknya  akan  kembali  menjadi  mode primitive  dan  oksitosin  akan  mengalir,  sehingga  akan  segera  dibanjiri  oleh  hormone  endhorpin yang dapat menurunkan nyeri [10].
Menurut  asumsi  penulis massage  effleurage memiliki  pengaruh  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  laten,  karena massage ini  akan  memberikan  rasa  nyaman pada  ibu,  sehingga  kecemasan  ibu  akan  nyeri  persalinan  akan  berkurang  karena  meningkatnya produksi hormon endhorpin sehingga nyeri persalinan pun berkurang. Sedangkan pada pembukaan jalan  lahir  tidak  ada  pengaruh massage  effleurage terhadap  pembukaan  jalan  lahir  dikarenakan hasil yang  didapat pembukaan jalan lahir yang terjadi sesuai dengan  waktu pembukaan jalan lahir normal, yaitu pada fase aktif pembukaan jalan lahir terjadi 1cm/jam.

## 4.Kesimpulan
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  Ada  Pengaruh Massage  Efflurage Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Di  Klinik  Bersalin  Nining  Pelawati  Tahun  2020  dengan p- value 0,001.  Dari  temuan  ini  maka  disarankan  kepada  ibu Primigravida  untuk  meningkatkan pengetahuan terkait nyeri persalinan kala I dan penanganan nyeri selama persalinan kala 1 salah  satunya  melalui  metode massage  effleurage. Dan  bagi  Pelayanan  Kesehatan  untuk dapat  menerapkan  M assage  Effluerage dalam  asuhan  kebidanan  pada  ibu  bersalin  kala  I fase aktif untuk menurunkan nyeri saat proses pembukaan jalan lahir

## Referensi
[1] Maryunani, A. 2017. Nyeri Dalam Persalinan. Jakarta : Trans Info Media [2] Nurul Jannah. 2017. Persalinan Berbasis Kompetensi. Jakarta : EGC
[3] Maghfuroh, A. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan nyeri persalinan kala I Fase Aktif di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang. Jakarta : UIN
[4]  Kristina,  et  al.  2016.  Pengaruh  Metode  Massage  Terhadap  Nyeri  Persalinan  Pada  Ibu  Inpartu Kala  I Fase  Aktif  di  Klinik  Bersalin  Anna  Medan  Tahun  2016.  Diakses  pada  tanggal  27  Juni 2019
[5] Maryunani, A. 2017. Nyeri Dalam Persalinan. Jakarta : Trans Info Media
[6] Judha, et al. 2015. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta : Nuha Medika
[7] Varney, H. 2008. Buku Ajar Bidan, Edisi 4. Jakarta : EGC
[8]  Pane.  2014.  Efektifitas  Teknik  Efflurage  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Ibu  Bersalin Kala I di Klinik Bersalin Sumarni. Medan USU. Diakses tanggal 01 Maret 2019
[9] Bobak, Lowdermik, Jense. 2012. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC
[10]  Fitryanti.  2017.  Efektfitas  Massage  Efflurage  yang  Dilakukan  Suami  Terhadap  Nyeri Persalinan Kala I Fase Laten Di Keamatan Setu. Jakarta UIN. Diakses tanggal 16 Mei 2019
[11] Suwanda. 2011. Desain Eksperimen untuk Penelitian Ilmiah. Bandung : Alfabeta
[12]  Reshma  and  Tamang.  2019.  Effetiveness  of  Effleurage  Massage  in  Reducing  Pain  Among Post-Operative Patients (6), pp 8-10.
[13] Rosalina. 2017. The Effect on Reduce Possible Through Labor AT I of Ative Phase, 1 (0272), pp 55-61
[14]  Young,  R,  et  al.  2005.  The  Effect  of  Effleurage  Massage  in  Recovery  From  Fatigue  in  the Addutor Musles of The Thumb, pp.696-701. Doi 10.1016/j.jmpt.2005.09.015