ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515

## PENGARUH  PENDIDIKAN KESEHATAN GIGI TERHADAP PERILAKU  MASYARAKAT PENGUNYAH RANUP (SIRIH)  DI DESA  ANEUK GLEE KECAMATAN INDRAPURI  ACEH BESAR
Intan Liana 1* , Andriani 2
12 Dosen Program Studi  Terapi Gigi  Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Jln. Soekarno Hatta  Desa Lagang Kecamatan Lampeunerut Kabupaten Aceh Besar . * Penulis Korespondensi: Intan Liana, Program Studi  Terapi Gigi Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Jln. Soekarno Hatta  Desa Lagang Kecamatan Lampeunerut Kabupaten Aceh Besar..23352
Email : intan_liana62@yahoo.com ,  Phone : +6281264221974
Received: Januari 2021; Accepted: April 2021; Published: Juni 2021

## ABSTRAK
Perilaku masyarakat sering kali dipengaruhi oleh kebudayaan atau kebiasaan yang berlaku di masyarakat  itu  sendiri.  Hasil  pemeriksaan  gigi  dan  mulut  pada  10  orang  masyarakat  yang mengunyah  sirih,  menunjukkan  80%  mengalami    periodontitis,  dengan  kondisi  sedang  dan parah.  Penelitian ini bertujuan untuk melihat perbedaan nilai pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan.  Penelitian  ini  dilakukan      di  Desa  Anuek  Glee Kecamatan  Indrapuri  Aceh  Besar.  Sampel  dari  penelitian  ini  berjumlah  43  orang  (total populasi), dengan rancangan penelitian quasi eksperimen dengan desain pre post test only group design.    Hasil  penelitian  Menunjukkan    pre  test  pengetahuan  responden  pada  kategori pengetahuan rendah (51,1%),  post tes 1 pengetahuan   pada kategori tinggi (90,7%).   pos test ke II, pengetahuan kategori tinggi (76,8%).  pre test sikap  pada kategori  negatif   (62,7%), postest 1  pada   kategori  negatif   (55,8 %),  post tes II, 76,8 %  memiliki sikap yang positif.   Pre test tindakan kurang baik   (67,4%),   pos tes I 88,4% menjadi baik, dan setelah post tes Ke II, 86% tindakan    baik.  Kesimpulan  Ada  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan gigi pada masyarakat pengunyah  ranup  (sirih)  di Desa Aneuk  Glee  Kecamatan  Indrapuri  Kabupaten  Aceh  Besar.  Diharapkan  kepada    perawat  gigi dapat  melakukan  pendekatan  pro  aktif  pada  masyarakat  yang  mengunyah  sirih.  Dilakukan monitoring  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  ikut  melibatkan  pendamping  bagi  yang  berusia lanjut, sehingga dapat mendeteksi dan mencegah risiko penyakit gigi dan mulut sejak dini pada pengunyah sirih.
Kata kunci: Pendidikan Kesehatan, Mengunyah Sirih, Perilaku.

## ABSTRACT
Community  behavior  is  often  influenced  by  the  culture  or  habits  prevailing  in  the  community itself. The results of dental and oral examination on 10 people who chewed betel, showed 80% had periodontitis, with moderate and severe conditions. This study aims to look at differences in the value of knowledge before and after health education interventions are given. This research was conducted in Anuek Glee Village, Indrapuri District, Aceh Besar. The sample of this study amounted  to  43  people  (total  population).  The research  design is a  quasi-experimental  design with a pre post test only group design. Analysis using the SPSS program, with α p <0.05. Research results indicate the pre-test of respondents' knowledge in the low knowledge category (51.1%), post test 1 knowledge in the high category (90.7%). post test II, high knowledge category (76.8%). pre test attitude in the negative category (62.7%), post test 1 in the negative category (55.8%), post test II, 76.8% have a positive attitude. Pre-test is not good (67.4%), post-test I 88.4% become good,  and  after  post-test  II,  86%  of  the  action  is  good.  Conclusion  There  was  an  increase  in knowledge,  attitudes  and  actions  before  and  after  dental  health  education  was  given  to  the community  of  betel  chewing  (betel)  in  Aneuk  Glee  Village,  Indrapuri  District,  Aceh  Besar District. It is hoped that dental nurses can take a pro-active approach to the community who are chewing  betel  to  provide  regular  counseling  about  brushing  teeth.  Dental  and  oral  health
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515
monitoring  is  carried  out  by  the  health  center  staff,  especially  betel  chewers  by  involving assistants for the elderly, so that they can detect and prevent the risk of dental and mouth disease early on in betel chewers.
Keywords: Health Education, Betel Chewing, Behavior.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat penting  bagi  kesehatan  setiap  individu. Kesehatan gigi dan mulut yang bermasalah  atau  tidak  sehat  dapat mengganggu fungsi bicara,
pengunyahan, serta fungsi estetika seseorang yang pada akhirnya berdampak pada  aktivitas  seseorang.    Kebiasaan buruk  yang  dilakukan  oleh  masyarakat, sangat  erat  kaitannya  dengan  terjadinya gangguan pada ginggiva, yang dipengaruhi oleh kebiasaan atau perilaku masyarakat.  Perilaku  masyarakat  sering kali  dipengaruhi  oleh  kebudayaan  atau kebiasaan yang berlaku di masyarakat itu sendiri.  Masyarakat  indonesia  sudah sejak  lama  mengenal  perilaku  menyirih. Adanya  keyakinan  masyarakat  bahwa dengan mengunyah sirih dapat menguatkan  gigi,  menyembuhkan  luka yang ada dalam rongga mulut, menghilangkan  bau  mulut,  dan  lain sebagainya.
Hasil  pemeriksaan  gigi  dan  mulut  pada 10  orang  masyarakat  yang  mengunyah sirih,  menunjukkan  80%  mengalami periodontitis, dengan kondisi sedang dan parah.  Masyarakat  di  desa  tersebut memiliki  kebiasaan  mengunyah  sirih, terutama  diwaktu  senggang,  dan  malam hari  sebelum  tidur.  Adapun  komposisi sirih  yang  di  konsumsi  terdiri  dari  daun sirih,  pinang  dan  kapur.  Hampir    90% dari  masyarakat yang  di  lakukan pemeriksaan  tidak  menyikat  gigi  secara teratur,  terutama  setelah  sarapan  dan sebelum tidur. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perilaku (pengetahuan, sikap dan  tindakan)    sebelum  dan  sesudah
diberikan  pendidikan kesehatan gigi.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah analitik dengan Rancangan  penelitiannya  adalah    quasi eksperimen  dengan  desain pre  post  test only group design .
Populasi  penelitian  ini  adalah    total populasi      masyarakat  yang  mengunyah sirih    berjumlah  43  orang.        Intervensi yang  dilakukan  berupa  penyuluhan kesehatan  dengan  materi  terkait  upaya pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut. Penyuluhan  dilakukan  dengan  metode ceramah,  dengan  menggunakan  media LCD,  poster  dan  demonstrasi  dengan media  phantom,  untuk  menjelaskan bagiamana cara   menyikat gigi yang baik dan benar. Penyuluhan dilakukan  selama 30  menit.    Responden  juga  dibekali dengan  booklet  dan  leaflet,  yang  dapat dibawa  pulang,  agar  responden  dapat mengulang-ulang informasi terkait pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut. Analisis hasil penelitian ini menggunakan : uji Paired Samples t-test , yaitu untuk mengetahui perbedaan peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan tindakan.    Dari pre-test ke post-test I, post-test I  ke post-test II  dan  dari pre-test ke post-test II.  Analisis  data tersebut  menggunakan  program Statistik Program  for  Social  Scince (SPSS), dengan  pengujian  hipotesis  berdasarkan taraf signifikan p<0.05.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilaksanakan  dari  tanggal  27  Juli sampai  dengan  2  Oktober  2019,  maka
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515
diperoleh hasil bahwa mayoritas berumur antara 62 - 67 tahun (58,1%) Berdasarkan pendidikan responden mayoritas berpendidikan  SMA  yaitu  (62,7%). Sedangkan berdasarkan pekerjaan responden mayoritas Ibu Rumah Tangga yaitu (67,4%).
Tabel 1.  Distribusi frekuensi pengetahuan,  Sikap dan Tindakan   masyarakat
tahap pre test, post test I dan post test II Pengetahuan Responden Hasil penelitian F % Pre test 1. Rendah 2. Tinggi 22 21 51,1 48,9 Post test 1 1. Rendah 2. Tinggi 4 39 9,3 90,7 Post tes II 1. Rendah 2. Tinggi 10 34 23,2 76,8 Sikap  Responden Hasil penelitian F % Pre test 1. Negatif 2. Positif 27 16 62,7 37,3 Post test 1 1. Negatif 2. Positif 24 20 55,8 44,2 Post tes II 1. Negatif 2. Positif 10 34 23,3 76,8 Tindakan Masyarakat Hasil penelitian F % Pre test 1. Kurang Baik 2. Baik 29 14 67,4 32,6 Post test 1 1. Kurang Baik 2. Baik 5 38 11,6 88,4 Post tes II 1. Kurang Baik 2. Baik 6 37 14 86
Tabel 2.  Rerata selisih dan simpangan baku pengetahuan responden
Data Rerata Selisih ± SD t P Pre-test ke Post-test I 17,9±15,9 -7,35 0,001* Post-test I ke Post-test II 23,2±16,1 0,94 0,051* Pre-test ke Post-test II 15,2±21,4 -4,14 0,001* Ket : * = signifikan
Tabel diatas  Menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan  dari pre-test ke post-test I dengan rerata selisih 17,9  dari post-testI ke post-test II dengan rerata selisih 23,2  dan dari pre-test ke post-testII dengan rerata selisih 15,2. Ada perbedaan rerata nilai pengetahuan yang bermakna secara statistik (p<0,05).
Tabel 3. Rerata selisih dan simpangan baku sikap   responden
Data Rerata Selisih ± SD t P Pre-test ke Post-test I 30,7±20,9 -9,63 0,001*
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515
Post-test  I  ke  Post-test II 3,34±20,3 1,07 0,287 Pre-test ke Post-test II 27,3±27,3 -7,73 0,001* Ket : * = signifikan
Tabel diatas  Menunjukkan bahwa terjadi peningkatan sikap anak dari pre-test ke post-test I dengan rerata selisih 30,7 dan signifikant. Namun,  dari post-testI ke post-test II dengan  rerata  selisih  3,3  dan  tidak  signifikan. Pre  -test ke post-testII dengan  rerata selisih 27,3. Ada perbedaan rerata nilai sikap yang bermakna secara statistik (p<0,05). Tabel 4.  Rerata selisih dan simpangan baku tindakan  responden
Data Rerata Selisih ± SD t P Pre-test ke Post-test I 12,5±16,3 -5,03 0,001* Post-test I ke Post-test II 3,72±11,1 2,19 0,034* Pre-test ke Post-test II 13,2±15,1 -3,12 0,001* Ket : * = signifikan
Tabel  diatas    Menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  tindakan  responden  dari pre-test ke post-test  I dengan rerata selisih   12,5 dari post-testI ke post-test II dengan rerata  selisih  3,72  dan  dari pre-test ke post-test  II dengan  rerata  selisih  13,2.  Ada perbedaan rerata nilai  tindakan yang bermakna secara statistik (p<0,05)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka terdapat  peningkatan  rata-rata  skor pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan dengan menggunakan berbagai media saat dilakukan  penyuluhan  yakni  dari  17,1 menjadi 23,2. Ada perbedaan pengetahuan  responden  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan P=0,001. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Jelita  (2014), bahwa terdapat perbedaan skor pengetahuan  anak  sebelum  dan  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut  di  kelas  IV  SDN  Limboto. Kemampuan seseorang untuk mengingat informasi  meningkat  lebih  tinggi  bila  ia mempelajari  materi  dengan  metode tertulis (bacaan), karena dengan membaca (bacaan) kemampuan mengingat akan meningkat 72% sesudah 3 jam (Kaur, 2016). Pendidikan kesehatan dengan media pedoman
pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut, dilengkapi  dengan  gambar,    sehingga tidak  ada  rasa  bosan  saat    membaca. Materi  yang  disampaikan  dalam  buku pedoman  bergambar  adalah  materi tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut  pada  orang  yang  mengkonsumsi sirih,  cara menggosok gigi dengan benar, dan lain-lain.
Terdapat peningkatan rata-rata skor sikap antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan kesehatan dengan media  pre ke  post  1  dengan  selisih  30,7  p  Value 0,001.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  sikap  responden  sebelum  dan sesudah di berikan pendidikan kesehatan. Namun  tidak  ada  perbedaan  sikap responden  setelah  post  tes  1  ke  post  tes ke2 p value = 0,28. Karena post 1  ke post es  ke  2  jaraknya  3  bulan.  Sehingga responden  kemungkinan  lupa,  sebab sikap  hanya  merupakan  respon  tertutup dari  responden,  bukan  respon  terbuka. Hasil  dari  pre  test  ke  post  test  ke  II
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515
terdapat  perbedaan  sikap  responden dengan selisih rata-rata 27,3 dan p value 0,001.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Lubis (2016), bahwa terjadi peeningkatan skor sikap siswa tentang perawatan karies gigi antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan metode  ceramah  di  wilayah  Puskesmas Wonosegoro II.
Dalam  penelitian  ini,  responden  telah mendapat
pengetahuan
tentang pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut, terutama setelah mengkonsumsi sirih dan cara  menggosok  gigi  dengan  benar melalui  pendidikan  kesehatan  dengan media buku pedoman, poster dan leaflet. Pengetahuan ini akan membawa responden  untuk  berpikir  dan  berusaha supaya  tidak  mengalami  penyakit  gigi. Dalam  berpikir,  komponen  emosi  dan keyakinan ikut bekerja sehingga responden  akan  menghindari  faktor penyebab  penyakit  gigi  dan  rajin menggosok  gigi  agar  terhindar  dari penyakit  periodontal.  Dalam  hal  ini responden  mempunyai  sikap  tertentu terhadap objek yang berupa pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut  setelah mengkonsumsi sirih.
Selain itu, pendidikan kesehatan dengan media buku pedoman,  poster  dan  leaflet  diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan responden,  sehingga    memiliki  sikap positif dalam berperilaku sehat. Terdapat  peningkatan  rata-rata  skor tindakan      antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  perlakuan  dengan  media  buku pedoman  pemeliharaan  kebersihan  gigi dan mulut, dan leafleat.  Pada pre test ke post tes1 selisih rata rata tindakan adalah 12,5 dan p value 0,001. Post tes1 ke post test  2  selisih  rata  rata  3,7  dan  p  value 0,034, dan post test 1 ke pos test 2 selisih rata  rata  12,2  dengan  p  value  0,001.
Pendidikan kesehatan gigi yang diberikan dengan tehnik demonstrasi, mengajarkan bagiamana  cara  menggosok  gigi  yang baik  dan  benar,  ditambah  leafleat  dan buku  pedoman  yang  menjelaskan  secara rinci  tehnik  menyikat  gigi  yang  benar. Kelebihan leaflet yaitu dari segi produksi hanya membutuhkan waktu yang singkat untuk membuat leaflet dan dari segi biaya tidak membutuhkan banyak biaya.Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Luciawaty 2007 (cit Ni Kadek, 2015).
Selama  ini  ada  kepercayaan  masyarakat tentang  menyirih  dapat  menghindari penyakit  mulut  seperti  mengobati  gigi yang  sakit  dan  nafas  yang  tidak  sedap. Namun  masyarakat  cenderung  kurang memperhatikan  efek  lain  dari  menyirih itu  sendiri  (Hasibuan,  2016).  Efek menyirih terhadap gigi dari segi positifnya  adalah  menghambat    proses pembentukan  karies,  sedangkan  efek negatif  dari  menyirih  terhadap  gigi  dan gingiva  dapat  menyebabkan  timbulnya stein,  selain  itu  dapat  menyebabkan penyakit  periodontal  dan  pada  mukosa mulut  dapat  menyebabkan  timbulnya lesi-lesi pada mukosa mulut, oral hygine yang  buruk,  dan  dapat  menyebabkan atropi pada mukosa lidah (Dondy, 2009). Pada penelitian yang dilakukan di Blitar, Jawa  Timur,  kebiasaan  menyirih  tidak lepas  dari  kepercayaan  masyarakat  yang mempercayai  bahwa  mengunyah  sirih pinang  dapat  memberikan  kenikmatan seperti  orang  merokok,  sebagai  aktifitas di waktu senggang, dapat menghilangkan bau  nafas,  mengunyah  sirih  pinang karena  turun  temurun  dan  ada  yang percaya  dapat  memperkuat  gigi  (Ni Kadek, 2015).
Orang  yang  memiliki  perilaku  menyirih maka  semakin  banyak  kontak  antara jaringan  gigi  dan  penyangganya  dengan
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515
bahan-bahan  dalam  komposisi  sugi  sirih ( quid) misalnya zat kapur yang menyebabkan  bertumpuknya  kalkulus. Diperparah  dengan  keadaan  masyarakat yang  kurang  membersihkan  giginya seperti menggosok gigi karena kebiasaan menyusur
atau menggosokkan segumpalan tembakau pada gigi diyakini sebagai  pengganti  menggosok  gigi. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Sayuti Hasibuan  (2016)    pada  penduduk  Tanah Karo Sumatera Utara yang mengindikasikan faktor-faktor yang
memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  keberadaan  lesi-lesi  mukosa mulut.  Hal  ini  dimungkinkan  akibat semakin  lama  dan  semakin  sering seseorang melakukan kebiasaan menyirih maka semakin tinggi resiko untuk terkena lesi-lesi mukosa mulut (Sumerti, 2009).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Ada peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan gigi pada masyarakat pengunyah    ranup  (sirih) di  Desa  Aneuk  Glee  Kecamatan Indrapuri Kabupaten Aceh Besar.
2. Ada  peningkatan  sikap  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan  gigi  pada  masyarakat pengunyah    ranup    (sirih)    di  Desa Aneuk  Glee  Kecamatan  Indrapuri Kabupaten Aceh Besar.
3. Ada  peningkatan  tindakan  sebelum dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  gigi  pada  masyarakat pengunyah    ranup    (sirih)    di  Desa Aneuk  Glee  Kecamatan  Indrapuri Kabupaten Aceh Besar.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian  ini  didanai  oleh  DIPA
Poltekkes  Kemenkes  Aceh  tahun  2019. Penelitian  ini  dilakukan  oleh  tim  dan dibantu oleh perangkat Desa Aneuk Glee Indrapuri Aceh Besar. Serta terima kasih kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes Aceh dan seluruh masyarakat  yang telah membantu  proses  penelitian  hingga selesai.

## REFERENSI
Dondy,(2009). Kebiasaan  Menyirih terhadap Jaringan Periodontal. Hasibuan  S,  Aliyah  S.  (2016),.
Lesi-lesi  mukosa  mulut  yang dihubungkan dengan kebiasaan menyirih di kalangan penduduk tanah karo, sumatera utara. Dentika Dental Journal. Jelita F. (2014). Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Anak Dalam Memelihara  Kesehatan  Gigi dan  Mulut  di  Kelas  IV  SDN  1 Limboto .  Jurnal  Kesehatan.
Vol 2. No 3. Januari 2014.
Kaur,  M.,  dkk.  (2016). Effect ofHealth Education on Knowlege,Attitude and ractices About AnaemiaAmong Rural Women in Chandigarh Lubis F. (2016). Perbedaan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Metode Ceramah  Dan  Audiovisual Terhadap Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Perawatan  Karies  Gigi  Anak Di Wilayah Puskesmas Wonosegoro II.  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta . Ni  Kadek  Wiwin  Parianti,    dkk.,
(2015),    Hubungan  kebiasaan
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1515
menyirih  terhadap  kejadian karies  gigi  pada  lanjut  usia  di Desa Batubulan Kangin Fakultas Ilmu Kesehatan, Sains Dan Teknologi Universitas  Dhyana  Pura  Bali Jurnal Virgin, Jilid 1,No. 2, Juli 2015, Issn: 2442-2509 Sumerti, N., dkk. (2009). Hubungan Kebiasaan  Mengunyah  Daun Sirih,  Dengan  Kesehatan  Gigi pada  Lansia .  Jurnal  Skala Husada Edisi Khusus Kesehatan Gigi, Vol. 6: 18-24 , Politeknik Kesehatan Denpasar