## Journal for Quality in Women's Health
Vol. 5 No. 1 March 2022 | pp. 114 - 119 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.144
Efektivitas penggunaan Daun Sirsak terhadap Keputihan pada Wanita Usia Subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2022
Pipin Nofia, Suprihatin * , Triana Indrayani Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia * Corresponding author: Suprihatin (suprihatin@civitas.unas.ac.id) Received: Februari 26 2022; Accepted: Maret 22 2022; Published: Maret 29 2022

## ABSTRAK
Wanita  usia  subur  sering  mengalami  keputihan,  terapi  pengobatan untuk  keputihan  dapat menggunakan  pengobatan  non  farmakologi  salah  satunya  denganrebusan  daun  sirsak.  Di  Desa Belambangan  pada  tahun  2021  didapatkan  473  wanita  usia  subur  (WUS)  dan  yang  mengalami keputihan  sebanyak  37  orang. Mengetahui  efektivitas  rebusan  daun  sirsak terhadap  keputihan  pada wanita usia subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2022. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  pre  eksperimental    dengan  rancangan one-Group  Pretest-Postetest .  Sampel diambil dengan teknik purposive sampling dan berjumlah 20 orang. Jenis Instrumen penelitian dalah kuesioner  dan  observasi  dan  data  dianalisis  menggunakan uji  Paired  T-test. Hasil  analisis  univariat didapatkan rata-rata sebelum diberi rebusan daun sirsak adalah 4,95 dan setelah diberi rebusan daun sirsak adalah 2,65.    Hasil analisis  bivariat  didapatkan    rebusan  daun  sirsak efektif terhadap masalah keputihan pada wanita usia subur dengan tingkat signifikansi 0,000 . Ada efektivitas rebusan daun sirsak terhadap keputihan pada wanita usia subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2022.
Kata kunci: keputihan pada wanita usia subur, rebusan daun sirsak
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
WHO  menyatakan  1  dari  20  remaja  di  dunia  mengalami  keputihan  setiap  tahunnya, jumlah wanita di dunia pada tahun 2013 adalah 6,7 miliar orang dan yang pernah mengalami keputihan  sekitar  75%.  Menurut  Kaur et  al., (2014)  prevalensi  keputihan  ( fluor  albus )  di kalangan remaja Asia Selatan yang pernah mengalami keputihan adalah 79%. Dalam Azizah (2015)  di  Indonsia,  sebanyak  90%  remaja  putri  berpotensi  mengalami  keputihan  karena Indonsia merupakan daerah beriklim tropis sehingga mudah terserang jamur, virus, dan bakteri tumbuh, terutama di daerah kewanitaan (Nurhumairah, Salmah and Tamar, 2020). Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Lampung  pada tahun 2014 didapatkan sebanyak 37,4 juta jiwa menunjukkan 75% remaja mengalami keputihan (Ekasari et al. , 2019). Berdasarkan data dari bidan  desa  Belambangan  tahun  2021  didapatkan  473  wanita  usia  subur  (WUS)  dan  yang mengalami keputihan sebanyak 37 orang.
Masalah keputihan merupakan masalah yang sejak lama menjadi persoalan bagi kaum wanita, khususnya pada wanita usia subur yang tidak banyak tahu apa itu keputihan dan tidak memperdulikan  persoalan  tersebut.  Rozi  (2013)  menyatakan  keputihan  bisa  menjadi  sangat fatal bila lambat ditangani. Umumnya wanita yang menderita keputihan mengeluarkan lendir tersebut  terlalu  banyak  dan  menimbulkan  bau  yang  tidak  enak  (Hidayati,  Hanifah  and Hastiyani, 2020).  Keputihan juga menjadi tanda adanya suatu penyakit jika disertai keluhan lain, seperti gatal atau nyeri yang disebut juga keputihan abnormal atau patologis (Saputra and Susanty, 2021).
Bahari  (2012)  menyatakn  faktor  penyebab  keputihan  dipicu  karena  adanya  virus, bakteri, kuman, aktivitas yang terlalu lelah, hormonal dan pada vulva hygiene . Susanto (2013) menyatakan  penyebab  keputihan  dari  keletihan  ditandai  muncul  hanya  pada  waktu  kondisi tubuh  sangat  letih  dan  biasa  lagi  ketika  tubuh  sudah  normal  kembali.  Prilaku  tidak  hygiene seperti air cebok tidak  bersih, celana dalam tidak menyerap keringat,  penggunaan pembalut yang  kurang  baik  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  keputihan  (Trisnawati,  2021). Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan keputihan diantaranya: Bacterial vaginosis yang disebabkan  karena  meningkatnya  flora  normal  selain Lactobacillus dalam  vagina  seperti Streptococcus mutans ; dan Vulvovaginal candidiasis yang disebabkan infeksi jamur Candida albicans (Saputra and Susanty, 2021) .
Keputihan tidak bisa di anggap sepele, karena akibat dari keputihan ini sangat fatal bila lambat ditangani tidak hanya bisa mengakibatkan kemandulan dan hamil di luar kandungan, keputihan juga bisa merupakan gejala awal dari kanker leher yang bisa berujung pada kematian (Komariyah, Sucipto and Izah, 2015). Menurut Manuaba, penelitian keputihan menunjukkan, keputihan  yang  lama  walau  dengan  gejala  biasa-biasa  saja,  lama  kelamaan    akan  merusak selaput dara karena sebagian besar cairan keputihan mengandung kuman-kuman penyakit yang dapat  merusak    selaput    dara.  Selain  merusak  selaput  dara,  kejadian  keputihan  dapat menyebabkan  ketidaknyamanan  dan  akan  menimbulkan  berbagai  penyakit  infeksi  genitalia diantaranya vulvitis, vaginits candidiasis, servisitis dan endometriosis (Yulfitria and Primasari, 2015).
Pengobatan  keputihan  dapat  dilakukan  dengan  mengkonsumsi  obat-obatan  seperti Asiklovir, Podovilin  25% , larutan asam Thrikloro-Asetat 40-50% atau salep Asam Salisilat 20-40%, metronidazole, nistatin, mikonazole, klotrimazole, dan friconazole , larutan antiseptik, hormon  estrogen,  operasi  kecil,  dan  pembedahan.  Sedangkan  pengobatan  tradisional  seperti oleskan ampas mangga masak ke daerah vagina, makan satu atau dua buah pisang masak setiap hari  secara  rutin,  minum  segelas  jus  cranberry  segar,  sebaiknya  tanpa  gula,  setiap  hari, mengkonsumsi  rempah-rempah  seperti  jahe,  lengkuas,  dan  sebagainya,  bersihkan  daerah vagina dengan perasan jeruk lemon dan air, daun kasingsat muda dikukus kemudian dimakan sebagai lalapan, rebus 30 gram akar bunga matahari atau daun sirsak dalam 4 gelas air hingga tersisa 2 gelas, minum airnya 2 kali sehari, daun sirih (Ekasari et al. , 2019). Manfaat daun sirsak sebagai antibakteri kandungan fitokimia annonaceous acetogenin pada  ekstrak  daun  sirsak  merupakan  agen  aktif  antibakteri.  Khasiat  daun  sirsak  mampu mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri, seperti diare, keputihan, bisul, infeksi saluran kemih dan ISPA (Ekasari et al. , 2019). Kandungaan daun sirsak yang bersifat anti bakteri dan mengandung senyawa  golongan  steroid,  alkaloid, flavonoid,  tanin  yang  dapat  menghambat pertumbuhan bakteri E. Coli, Proteus vulgaris, Salmonella tyhimurium, Klebsiella, Candida albicans (Hidayati, Hanifah and Hastiyani, 2020) . Ekstrak rebusan daun sirsak dapat menjadi alternative pengobatan leukorrhea pada wanita karena mengandung zat antiseptik yang dapat membunuh kuman, yaitu fenol, yang memiliki sifat antiseptik 5 kali lebih efektif dibandingkan fenol biasa (Fatmawati, Rustanti and Fatmawati, 2021).
Berdasarkan studi pendahuluan didapatkan dari 473 wanita usia subur (WUS) terdapat 37  WUS  yang  mengalami  keputihan.  Dilakukan  wawancara  kepada  5  orang  WUS  yang
mengalami  kepuhitan  mengenai  pemanfaat  rebusan  daun  sirsak  didapatkan  bahwa  semua responden  tidak  mengetahui  manfaat  rebusan  daun  sirsak  ( Annona  muricata  Lin )  untuk keputihan.  Berdasarkan  uraian  tersebut  penenliti  tertarik  melakukan  penenlitian  tentang “Efektivitas Penggunaan Daun Sirsak Terhadap Keputihan pada Wanita Usia Subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan”.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  pre  eksperimental    dengan  rancangan one- Group  Pretest-Postetest yaitu  desain  penelitian  yang  memiliki  pretest,  sebelum  di  berikan perlakuan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  Wanita  Usia  Subur  yang  mengalami  Keputihan Patologis sebanyak 20 orang. Teknik pengambilan sampel dengan Purposive Sampling , dengan instrumen  penelitian  adalah  kuesioner  dan  observasi.  Penelitian  ini  berlangsung  pada  bulan Januari  sampai  dengan  Februari  tahun  2022  di  Desa  Belambangan  Kabupaten  Lampung Selatan.  Analisis  data  menggunakan  Uji Paired  Samplr  t-Test untuk  mengetahui  perbedaan skor  sebelum  dan  sesudah  diberikan  rebusan  daun  sirsak  pada  pada  wanita  usia  subur. Penelitian ini sudah melalui uji etik dan memiliki surat layak etik.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1.1. Rata-rata keputihan wanita usia subur sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun sirsak di desa belambangan kabupaten lampung
Selatan Tahun 2022 Kategori Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pretest 4,95 20 1,099 0,246 Postest 2,65 20 1,040 0,233 Sumber Pengelohan SPSS
Berdasarkan  tabel  1.1.  diketahui  bahwa  keputihan  pada  wanita  usia subur  pada kelompok intervensi sebelum diberikan rebusan daun sirsak diperoleh nilai rata-rata sebesar 4,95, dan terjadinya penurunan yang efektif setelah diberikan perlakuan pada hari ke 5 yaitu didapatkan  nilai  rata-rata  sebesar  2,65.  Sehingga  didapatkan selisih  nilai  rata-rata  keputihan sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun sirsak sebesar 2,3.

## 2. Analisi Bivariat
Tabel 1.2. Hasil uji normalitas shapiro-wilk
Keputihan Asymp.Sig (2-tailed) α=5% Keterangan Rebusan Daun Sirsak Pre Test 0.075 Lebih Besar Normal Post Test 0.057 Lebih Besar Normal

## Sumber Pengelohan SPSS
Berdasarkan  tabel  1.2.  hasil  uji  normalitas  perlakuan  kelompok  rebusan  daun  sirsak baik pretest dan posttest mengenai  masalah  keputihan  pada  wanita  lebih  besar  dari  0,05. Mengetahui normal tidaknya data adalah jika sig > 0,05 maka distribusi data normal dan jika sig < 0,05 dapat dikatakan distribusi data tidak normal. Berdasarkan hasil tersebut, maka data berdisitribusi normal.

## Tabel 1 . 3. Hasil uji homogenitas
Keputihan Sig. Keterangan Kelompok Pre test dan Post tes 0.709 Homogen Sumber pengelolaan SPSS
Berdasarkan tabel 1.3 hasil uji homogenitas data pretest dan post test masalah keputihan pada wanita usia subur didapatkan hasil signifikan 0,709 dan lebih besar dari 0,05 (sig > 0,05), dengan demikian maka data tersebut memiliki varian yang homogen. Adanya data yang normal dan  homogen,  maka metode  yang  digunakan  yaitu  metode  statistik  parametrik  dengan menggunakan paired sample t-test.
Tabel 1.4. Efektivitas rebusan daun sirsak terhadap masalah keputihan pada wanita usia subur di desa belambangan kabupaten lampung selatan
Tahun 2022 Keputihan Mean t Df Sig. (2-tailed) Pre test dan Post test 2,300 21,877 19 0,000

## Sumber pengolahan SPSS
Berdasarkan tabel 1.4 didapatkan selisih nilai rata-rata keputihan sebelum dan sesudah diberikan  rebusan  daun  sirsak  sebesar  2,3  dan  hasil paired  samples  test dengan  nilai signifikansi sebesar 0,000 < 0,05, maka dapat disimpulkan Ho ditolak dan Ha diterima, dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  efektivitas rebusan  daun  sirsak  terhadap  keputihan pada wanita usia subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan.

## PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
a. Nilai rata-rata sebelum dan sesudah pemberian rabusan daun sirsak terhadap keputihan Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  20  orang  responden  didapatkan keputihan pada wanita usia subur pada kelompok intervensi sebelum diberikan rebusan daun sirsak diperoleh  nilai  rata-rata  sebesar  4,95,  dan  terjadinya  penurunan  yang  efektif  setelah diberikan  perlakuan  pada  hari  ke  5  yaitu  didapatkan  nilai  rata-rata  sebesar  2,65.  Sehingga didapatkan selisih nilai rata-rata keputihan sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun sirsak sebesar 2,3.
Keputihan merupakan kondisi yang sering dialami wanita sepanjang hidupnya, mulai dari  pubertas,  reproduksi,  dan  menopause  (Saputra  and  Susanty,  2021).  Keputihan  akibat infeksi dapat diobati dengan metode medis dan nonfarmakologis. Upaya nonfarmakologi yaitu pengobatan  tradisional  yang  dilakukan  dengan  memanfaatkan  beberapa  tanaman  obat  yang mudah  ditemukan  di  lingkungan  alamnya,  seperti  pemanfaatan,  seperti  pemanfaatan  buah pisang masak, cranberry, jahe, lengkuas, kunyit, jeruk lemon, daun sirsak ( Annona muricata Linn ), daun sirih (Hidayanti and Pascawati, 2021). Ekstrak rebusan daun sirsak mengandung senyawa fenolik dimana senyawa tersebut terdiri dari senyawa tanin, fitosterol, kalsium oksalat dan  alkaloid  murisine  yang  menyebabkan  denaturasi  protein  membran  dan  dapat  penetrasi neoclus  yang  mengakibatkan  kerusakan  pada  protein  nukleus,  menyebabkan  kematian  sel. Tanin  pada  daun  ini  diduga  mempunyai  Efektivitas  membunuh  fungi Candida  albicans penyebab leukorea (Fatmawati, Rustanti and Fatmawati, 2021).
Pada penelitian ini sebelum diberikan rebusan daun sirsak rata-rata responden memiliki gejala  keputihan  patologis  sebesar  4,95  artinya  responden  wanita  usia  subur  setidaknya mengalami 5 gejala keputihan patologis. Setelah pemberian rebusan daun sirsak selama 5 hari
kepada responden, rata-rata responden memiliki gejala keputihan patologis sebesar 2,65 artinya responden  wanita  usia  subur  setidaknya  mengalami  3  gejala  keputihan  patologis.  Dari  hasil perlakuan tersebut  terjadi  2 pengurangan  rata-rata kejadian keputihan patologis pada wanita usia subur. Hal ini sesuai dengan penelitian Ekasari et al (2019), dari 32 responden sebelum meminum rebusan daun sirsak rata-rata wanita usia subur menderita keputihan patologi sebesar 3,59  yang berarti wanita usia subur mengalami keputihan disertai 4 tanda patologis keputihan. Dan setelah meminum rebusan daun sirsak terdapat 24 (75%) orang wanita usia subur dengan keputihan patologis dan 8 (25%) responden dengan keputihan fisiologis. Rata-rata wanita usia subur setelah minum rebusan daun sirsak menderita keputihan patologi sebesar sebesar 1,81 yang  berarti  wanita  usia  subur  mengalami  keputihan  disertai  2  tanda  patologis  keputihan (Ekasari et al. , 2019).
2. Analisis Bivariat
a. Efektivitas pemberian rebusan daun sirsak terhadap keputihan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  kepada  20  orang  responden  dengan menggunakan Paired Simples T Test didapatkan selisih nilai rata-rata keputihan sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun sirsak sebesar 2,3 dan dengan nilai signifikansi sebesar 0,000 <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolakdan  Ha  diterima,  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  efektivitasrebusan  daun  sirsak  terhadap  keputihan  padawanita  usia subur di Desa BelambanganKabupaten Lampung Selatan.
Daun  sirsak  dapat  digunakan  untuk  mengobati  keputihan  pada  wanita  karena mengandung  senyawa  asetogenik,  antara  lain  asimisin,  bolasin,  dan  squamosin.  Mereka mengandung  zat  antiseptik  yang  dapat  membunuh  kuman,  khususnya  fenol,  di  mana kandungan fenol dalam daun sirsak 5 kali lebih efektif dari fenol biasa (Sampara et al. , 2021). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Didi  Rohadi  (2015)  Aktivitas  antispasmodik etanol dari daun sirsak ( Annona muricata L ), ekstrak etanol dari daun sirsak dapat menghambat pertumbuhan jamur Candida albicans ATCC pada konsentrasi 15%, 30% dan 60%, yang mana ditunjukkan  dengan  terbentuknya  zona  hambat/clear  pada  tanah  di  sekitar  semiran  yang mengandung  ekstrak  etanol  daun  sirsak.  Ekstrak  etanol  daun  sirsak  menunjukkan  aktivitas antijamur, terutama terhadap jamur Candida albicans . Pada rentang konsentrasi 15% sampai 60%,  semakin  tinggi  konsentrasi  ekstrak  maka  semakin  tinggi  aktivitasnya  (Sampara et  al. , 2021).
Pada  penelitian  ini  diketahui  ada  efektivitasrebusan  daun  sirsak  terhadap  keputihan padawanita  usia  subur,  hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya  pengurangan  rata-rata  gejala keputihan  yaitu  sebesar  2,3.  Artinya  rata-rata  responden  wanita  usia  subur  mengalami pengurangan 2 tanda gejala keputihan patologis. Sebelum diberikan rebusan daun sirsak rata- rata responden memiliki 4,95 (5) gejala keputihan patologis. Rata-Rata gejala tersebut terdiri dari  keputihan  yang  banyak,  berwarna  kekuningan/keabu-abuan,  bertekstur  kental,  berbau tidak sedap dan gatal di organ kewanitaan.  Setelah pemberian rebusan daun sirsak selama 5 hari, rata-rata responden memiliki 2,65 (3) gejala keputihan patologis. Rata-rata gejala tersebut terdiri dari keputihan yang banyak, berwarna kekuningan/keabu-abuan, bertekstur kental.  Hal ini sesuai dengan penelitian Ekasari et al (2019) bahwa hasil uji statistik sample-dependent T- test diperoleh p- value sebesar 0,000 < α (0.05) yang berarti ada efektifitas rebusan daun sirsak pada  WUS  dengan  masalah  keputihan  patologis  dengan  nilai  efektifitas  perubahan  rata-rata masalah keputihan patologi adalah 1,78 yang berarti bahwa rebusan daun sirsak efektif untuk mengurangi 2 masalah keputihan patologis (Ekasari et al. , 2019).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada efektivitas rebusan daun sirsak terhadap keputihan pada wanita usia subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan.

## Etical Clereance : No : 013/PE/KE/FKK-UMJ/I/2022

## REFERENSI
Ekasari, Y. et al. (2019) ‘Efektifitas  Rebusan Daun Sirsak (Annona Muricata Linn) Pada Wus Dengan  Masalah  Patologis  Keputihan  Di  Sukadadi  Puskesmas  Gedong  Tataan Kabupaten Pesawaran Tahun 2017’, Jurnal Gizi Aisyah , 2(1), pp. 65–75. Available at: http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/JGA/article/view/yantiekaSukarni.
Fatmawati, Z., Rustanti, E. and Fatmawati, I. (2021) ‘Ekstrak Rebusan Annona Muricata L
Sebagai  Anti  Leuchorea  Pada  Akseptor  Kontrasepsi  Hormonal  Di  PMB  Ny  N  Desa Pulodegang Kec. Tembelang Kab. Jombang’, 13(2), pp. 20–30.
Hidayanti, D. and Pascawati, R. (2021) ‘Rebusan Sirih Merah Mengurangi Fluor Albus pada Remaja Putri’, Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung , 13(1), pp. 246–253. Hidayati, T., Hanifah, I. and Hastiyani, L. (2020) ‘Efektivitas Pemberian Ekstrak Daun Sirsak (Annona  Muricata  Linn)  Terhadap  Kejadian  Keputihan  Patologis  Pada  Wanita  Usia Subur’, Jurnal Ilmiah Kebidanan (Scientific Journal of Midwifery) , 6(2), pp. 135–142. doi: 10.33023/jikeb.v6i2.613.
Komariyah, S., Sucipto, E. and Izah, N. (2015) ‘Gambaran Pengetahuan Remaja Putri tentang Keputihan di Kelas XI SMK Negeri 1 Kota Tegal’, pp. 151–159.
Nurhumairah,  N.,  Salmah,  U.  and  Tamar,  M.  (2020)  ‘The  Effect  of  Reproductive  Health Education  With  Video  Learning  Multimedia  and  Education  on  The  Increasing  of Knowledge  and  Attitude  About  Prevention  of  Fluor  Albus  Pathology  of  Female Adolescent’, International Journal of Multicultural and Multireligious Understanding , 7(4), pp. 161–167.
Sampara, N. et al. (2021) ‘Daun Sirsak (Annona Muricata. L) Sebagai Penanganan Keputihan pada Wanita Usia Subur’, Jurnal Kajian dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat , 1(2), pp. 141–146. Available at: https.//jurnal.umj.ac.id/index.php/AN-NUR.
Saputra, H. A. and Susanty, S. D. (2021) ‘Perbedaan Aktifitas Antimikroba Ekstrak Gambir Dan Nano-Gambir Terhadap Mikroba Penyebab Keputihan’, Jurnal Endurance: Kajian
Ilmiah
6(1).
Available at:
http://publikasi.lldikti10.id/index.php/endurance/article/view/142.
Trisnawati,  I.  (2021)  ‘Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Keputihan  Patologis  pada Wanita Usia Subur yang Bekerja di PT Unilever Cikarang Bekasi’, Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , 9, pp. 45–50.
Yulfitria,  F.  and  Primasari,  N.  (2015)  ‘Hubungan  Faktor  Predisposisi  Dengan  Perilaku Pencegahan Keputihan Patologis Pada Mahasiswa Kebidanan Jakarta’, Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan , 3(1), pp. 1–3.