HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

## The Of Environmental Sanitation With Stunting Events Of Toddlers
Tia Feronika Asi H. Iman 1*
Lensi Natalia Tambunan 2 Eva Prilelli Baringbing 3
*1 , 2 , 3 STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: tiaferonikaasi11@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang  : Stunting  atau  balita  pendek  adalah  permasalah  gizi kronik ditandai dengan kondisi tinggi badan yang tidak sesuai dibandingkan dengan usianya. Sanitasi Lingkungan  mempengaruhi kejadian stunting pada balita,  karena  akses  dan  sarana  toilet  yang  buruk,  tidak  adanya  fasilitas pengelolaan  tinja  dan  limbah,  tidak  memiliki  penyediaan  air  bersih  untuk mencuci  tangan  dan  makanan  maupun  membersihkan  peralatan  makan merupakan    risiko  terjadinya  diare  dan  kecacingan  pada  balita  dalam keluarga karena persebaran virus, kuman, dan bakteri akan semakin tinggi. Tujuan  Penelitian  : Penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  Hubungan sanitasi Lingkungan keluarga dengan kejadian stunting pada balita. Metode  Penelitian  : Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah literature Review, dengan  menggunakan design  study Case  control  dan  cross  sectional, dan  menggunakan  data base yaitu google  scholar dan  portal  Garuda,  serta menggunakan tahun referensi dari 2019-2021.
Hasil : Hasil studi 6 artikel menunjukan bahwa sanitasi lingkungan keluarga (Jenis  jamban,  Pengamanan  sampah,  Pembuangan  Air  Limbah  Domestik, pengolahaan  air  minum  dan  makanan,  serta  sumber  air)  berhubungan dengan kejadian stunting pada balita.
Kesimpulan  : Sanitasi  lingkungan  berhubungan  dengan  kejadian  stunting pada  balita.  Rumah  tangga  yang  tidak  memiliki  ketersediaan  air  bersih, pengolahan  air  yang  tidak  sesuai  sebelum  dikonsumsi  dapat  menyebabkan gangguan  gizi  pada  anak.  Karena  air  yang  memiliki  kandungan  bakteri Coliform yang  melebihi  batas  ambang  sumber  air baku  yang  diperbolehkan sebagai  sumber  air  baku  jika  tidak  diolah  dengan  baik,  maka  dapat menyebabkan berbagai penyakit perut salah satunya adalah kejadian  diare. Riwayat  kejadian  diare  dalam  waktu  3  bulan  terakhir  dapat  menyebabkan risiko terjadinya kejadian stunting pada balita. Kata Kunci : Sanitasi Lingkungan Keluarga
Stunting Balita
Keywords : Family environment sanitation Stunting toddler

## Abstract
Background: Stunting or short infants are chronic nutritional problems marked with inappropriate height compared with age. Environmental sanitation affects a stunting event in toddlers, with poor access and toilet facilities, lack of waste and waste management facilities, lack of access to clean hands and food as well as cleaning utensils, a risk of diarrhoea and disability in the family in the result of the outbreak of viruses, germs, and bacteria.
Research  Objectives: Research  was  done  to  identify  the  sanitation  of  the family environment with stunting events. Research  Methods: The  research  design  used  is  literature  review,  using  the design study case control and cross sectional, and using base data that is Google scholar and the garuda portal, and using the reference year of 2019-2021. Results: a study of 6 articles shows that environmental sanitation (the  type of toilet,  waste  removal,  domestic  wastewater  disposal,  drinking  and  food consumption,  and  water  resources)  are  associated  with  stunting  events  in toddlers. Conclusion: environmental  sanitation  is  linked  to  stunting  events  in  toddlers. Households  that  lack  availability  of  clean  water,  inappropriate  water-treatment before use can cause nutritional problems in children. Since water with a coliform of  bacteria  content  exceeds  the  threshold  of  raw  water  sources  if  not  properly treated, it can cause a variety of stomach ailments. A history of diarrhoea in the last three months may be risky for stunting events in infants.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Stunting  (kerdil)  adalah  kondisi  dimana  balita  memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan  umur.  Permasalah  gizi  erat  kaitannya  dengan faktor lingkungan, karena lingkungan menjadi salah satu indikator  penilaian  derajat  kesehatan  manusia. Rendahnya akses keluarga terhadap sarana sanitasi saat ini,  penyakit-penyakit  berbasis  lingkungan  menjadi penyebab kematian utama di Indonesia terutama  pada bayi  dan  balita  serta  menyumbangkan  lebih  dari  80% penyakit  yang  diderita  oleh  bayi  dan  balita  seperti penyakit  infeksi,  gangguan  nafsu  makan,  gangguan saluran  pencernaan  dan  sebagainya  (Purnama,  2017). Sanitasi  Lingkungan  mempengaruhi  kejadian  stunting pada balita, karena akses dan sarana toilet yang buruk, serta  tidak  adanya  fasilitas  pengelolaan  tinja  dan limbah,serta tidak memiliki penyediaan air bersih untuk mencuci  tangan  dan  makanan  maupun  membersihkan peralatan  makan  merupakan    risiko  terjadinya  diare dan  kecacingan  pada  balita  dalam  keluarga  karena persebaran  virus,  kuman,  dan  bakteri  akan  semakin tinggi.  Sehingga,  riwayat  kejadian  diare  yang  terjadi secara  terus  menerus  akan  menjadi  risiko  terjadinya stunting (Desyanti and Nindya, 2017).
Secara  global  prevalensi  stunting  mencapai  22,9% (154,8  juta  jiwa)  pada  tahun  2016  dan  lebih  dari setengah  balita  stunting  di  dunia  berasal  dari  benua Asia yaitu  sebanyak 55% (WHO, 2018). Ranking pada kasus  Balita  yang  mengalami  Stunting  urutan  pertama yaitu pada negara India sebanyak 48,2 juta Balita (39%), kedua Pakistan 10 juta Balita (45%), ketiga Nigeria 10,0 juta  Balita  (33%),  dan  peringkat  keempat  yaitu Indonesia  8,8  juta  Balita  (36%)  (Manafe,  2018). Menurut  hasil  Riskesdas  (2018),  prevalensi  balita  yang mengalami stunting di Kalimantan Tengah berada pada peringkat ke 4 dengan jumlah kasus sekitar 30,8%, pada tahun 2019 dengan jumlah 34,4%  balita stunting (Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  2019),  dan tahun  2020  sebesar  46%.  Data  stunting  dari  tahun 2018-2020  mengalami  kenaikan  setiap  tahunnya,  pada
tahun 2019 mengalami kenaikan sebesar 3,6% dan pada tahun 2020 angka stunting mengalami kenaikan sebesar 11,6%.  Target  nasional  stunting  ditargetkan  turun menjadi  19%  (Bappenas,  2019).  Kasus  stunting  di Provinsi Kalimantan Tengah pada Tahun 2020 terjadi di tiga  Kabupaten  dan  1  kota    yaitu  Kabupaten  Kapuas, Kotawaringin  Timur,  Gunung  Mas,  dan  Kota  Palangka Raya. Kota Palangka Raya dengan jumlah dari 380 balita yang diukur sebanyak 81 (21,3%) balita memiliki tubuh stunting,  Kabupaten  Kapuas  dengan  jumlah  3.349 (9,4%)  Balita  stunting,  Kabupaten  Kotawaringin  Timur dengan  jumlah  3.210  (26%)  balita  stunting,  dan Kabupaten  Gunung  Mas  sebanyak  2.576  (20%)  Balita stunting (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah, 2020). Stunting pada anak usia dini perlu mendapatkan perhatian khusus karena dapat menyebabkan buruknya kemampuan kognitif, terhambatnya pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan status kesehatan pada anak serta rendahnya produktivitas.
Sehingga solusi yang bisa peneliti berikan yaitu dengan memberikan Pemenuhan nutrisi yang baik bagi keluarga yang memiliki balita agar terhindar dari kejadian balita stunting  memerlukan  dukungan  dari  keluarga  itu sendiri  dengan  memperhatikan  serta  memfasilitasi sanitasi  lingkungan  keluarga  yang  layak  salah  satunya, dan  melakukan  pemberdayaan  pada  masyarakat sehingga tercapainya program pemerintah tentang PIS- PK.

## METODE PENELITIAN
Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah literature Review, dengan  menggunakan design  study Case  control dan  cross  sectional, dan  menggunakan  data base yaitu google  scholar dan  portal  Garuda,  menggunakan  tahun referensi  dari  2019-2021,  populasi  dalam  penelitian adalah keluarga yang memiliki balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  6  (enam) jurnal  menyatakan  terdapat  hubungan  antara  sanitasi
lingkungan  keluarga  dengan  kejadian  stunting  pada balita. Berdasarkan jenis jamban yang digunakan dengan p-value  0,000  < α 0,05,  sumber  air  bersih  dengan  – value  0,001  < α 0,05,  kepemilikan  air  bersih  dan pengolahan  makanan  dengan  p-value  0,000  < α 0,05, kualitas sarana sanitasi dengan p-value 0,000 < α 0,05, ketersediaan air bersih dengan p-value 0,005 < α 0,05, pengamanan  SPALD  dengan  p-value  0,000  < α 0,05, serta pengolahan air minum dan makan dengan p-value 0,001 < α 0,05.
Sebagian besar hasil temuan yang didapatkan dari ke 6 jurnal terkait Sanitasi Lingkungan Keluarga, ketersediaan  air  bersih  (Zairinayati,  2019;  Herawati, Anwar  and  Setyowati,  2020;  Rafita,  2020;  Adriany et al. ,  2021),  pengolahan  makanan  dan  pengelolaan minuman (Syam and Sunuh, 2020; Adriany et al. , 2021), dan  pengamanan  sampah  (Yuliani  Soeracmad,  2019), memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  pada balita.  Rumah  tangga  yang  tidak  memiliki  ketersediaan air  bersih,  pengolahan  air  minum  yang  tidak  sesuai sebelum dikonsumsi dapat menyebabkan gangguan gizi pada  anak.  air  yang  memiliki  kandungan  bakteri Coliform yang  melebihi  batas  ambang  sumber  air  baku yang diperbolehkan sebagai sumber air baku jika tidak diolah dengan baik, maka dapat menyebabkan berbagai penyakit  perut  salah  satunya  adalah  kejadian  diare. Riwayat  kejadian  diare  dalam  waktu  3  bulan  terakhir dapat menyebabkan risiko terjadinya kejadian stunting pada  balita  (Ofarimawan  and  Ambarita,  2020).  Dalam jurnal  menyebutkan  bahwa  pemilihan  bahan  baku makanan  atau  cara  pengolahan  makanan  yaitu  lama waktu  pengolahan  makanan    diperlukan  waktu  kurang dari 10 menit untuk merebus sayur, tetapi rata rata ibu menjawab diatas 10 menit. Padahal jika merebus sayur terlalu  lama  dapat  mengurangi  kadar  gizi  dari  sayuran tersebut  (Adriany et  al. ,  2021).  Sedangkan  keluarga yang  tidak  melakukan  pengamanan  sampah  atau  tidak menjaga  kebersihan  lingkungan  memicu  gangguan pencernaan, yang membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan  kepada  perlawanan  tubuh  terhadap  infeksi
pada  anak  karena  nutrisi  sulit  diserap  oleh  tubuh (Sukoco,  Pambudi  and  Herawati,  2015;  Yuliani Soeracmad, 2019).
Berdasarakan uraian diatas maka dari ke 6 jurnal yang didapatkan  bahwa  sanitasi  lingkungan  memiliki hubungan  yang  signitifikan  dengan  kejadian  stunting pada  balita.  Terdapat  kesamaan  karakteristik responden  pada  4  jurnal  berdasarkan  kepemilikian sumber  air  bersih  yang  digunakan  keluarga.  Dari  ke  4 jurnal  yang  dapatkan,  bahwa  keluarga  yang  memiliki sumber  air  tidak  memenuhi  syarat  ditemukan  banyak keluarga  yang  memiliki  balita  bertubuh  stunting dibandingkan  dengan  keluarga  yang  memiliki  sumber air  memenuhi  syarat.  Menurut  asumsi  peneliti,  hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  air  yang memiliki  kandungan  bakteri Coliform yang  melebihi batas  ambang  sumber  air  baku  yang  diperbolehkan sebagai sumber air baku jika tidak  diolah dengan  baik, maka  dapat  menyebabkan  berbagai  penyakit  perut salah  satunya  adalah  kejadian  diare.  Riwayat  kejadian diare  dalam  waktu  3  bulan  terakhir  dapat menyebabkan  risiko  terjadinya  kejadian  stunting  pada balita.
Terdapat  1  jurnal  yang  memiliki  karakteristik responden  berdasarkan  cara  pengamanan  sampah rumah  tangga  dan  pengolahan  SPALD.  Menurut peneliti,  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  keluarga  yang  tidak  menjaga  kebersihan lingkungan  memicu  gangguan  pencernaan,  yang membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan  tubuh  terhadap  infeksi  pada  anak  karena nutrisi  sulit  diserap  oleh  tubuh.  Didukung  juga  oleh penelitian  lainnya,  1  jurnal  yang  memiliki  karakteristik responden  berdasarkan  cara  pengelolaan  air  minum dan  makan  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting.  Menurut  asumsi  peneliti,  terdapat  kesamaan antara  teori  dan  hasil  penelitian  yang  didapatkan dijelaskan  bahwa  cara  pengolahaan  air  minum  yang tidak  dimasak.  Air  minum  yang  belum  dimasak  masih memiliki mikroogranisme diatas baku mutu, karena jika
air minum tidak diolah dengan baik akan menyebabkan kejadian  gangguan  pencernaan  seperti  diare  yang  jika terjadi  secara  terus  menerus  akan  menyebabkan gangguan  penyerapan  nutrisi  dan  berujung  pada kejadian stunting.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  diatas,  dapat  peneliti  simpulkan bahwa dari ke 6 jurnal yang didapatkan terkait sanitasi lingkungan  keluarga  seperti  kepemilikan  jenis  jamban, pengelolaan  air  minun  dan  makan,  pengaman  sampah, serta  pembuangan  air  limbah  domestik  atau  SPALD memiliki  hubungan  keterkaitan  dengan  kejadian stunting  pada  balita.  Dinyatakan  bahwa  air  yang memiliki  kandungan  bakteri Coliform yang  melebihi batas  ambang  sumber  air  baku  yang  diperbolehkan sebagai sumber air baku jika tidak  diolah dengan  baik, maka  dapat  menyebabkan  berbagai  penyakit  perut salah  satunya  adalah  kejadian  diare.  Riwayat  kejadian diare  dalam  waktu  3  bulan  terakhir  dapat menyebabkan  risiko  terjadinya  kejadian  stunting  pada balita.
Saran untuk penelitian selanjutnya:
1. Saran  yang  dapat  peneliti  berikan  bagi  IPTEK adalah  dengan  membuat  media  yang  mudah dijangkau  oleh  semua  kalangan  masyarakat  bahwa kejadian  stunting  dapat  dicegah  yang  dimulai  dari keluarga.
2. Saran  yang  dapat  peneliti  berikan  bagi  mahasiswa adalah dengan melakukan pemberdayaan masyarakat  bersama  tokoh  masyarakat  lainnya dalam  memfasilitasi  kualitas  sumber  air  serta penggunaan jamban sehat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr.  dr.  Andriansyah  Arifin.,  MPH.  Selaku Ketua  Yayasan  STIKes  Eka  Harap  Palangka Raya.
2. Maria  Adelheid  Ensia,  S.Pd.,  M.Kes  Selaku Ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Lensi  Natalia  Tambunan,  SST.,  M.Kes  selaku Kaprodi  Sarjana  Kesehatan  Masyarakat STIKes  Eka  Harap  Palangka  Raya,  sekaligus pembimbing  satu  yang  telah  banyak  memberi pengarahan,  motivasi  dan  masukan  dalam penyusunan literature review ini.
4. Eva  Prilelli  Baringbing,  SKM.,  MKM  selaku pembimbing  2  dan  selaku  anggota  2  penguji yang  telah  banyak  memberi  motivasi, pengarahan  dan  ketelitian  untuk  membantu peneliti dalam penyusunan skripsi ini.
5. Seluruh  civitas  akademik  Program  Studi Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat.
6. Orang  tua  saya  Bapak  Helpinde  K.Iman  dan Ibu  Efy  H  yang  selalu  tiada  henti  dan  lelah dalam  mendampingi  semua  proses  yang  saya lewati,  mengasuh,  menjaga  saya  setiap  saat, serta  menjadi  tempat  untuk  pulang  sampai kapanpun.  Bapak  dan  Ibu  selalu  memberikan semangat,  doa  dan  pendidikan  yang  terbaik hingga detik ini.
7. Adik  saya  Teresya  Loren  H.Iman  dan  Tizion H.Iman  serta  keluarga  besar  saya  yang  tidak bisa  saya  sebutkan  satu  persatu  yang senantiasa  selalu  memberikan  semangat, meskipun  kita  berada  dipulau  yang  berbeda dengan jarak yang memisahkan.
8. Untuk “ One For My Favorite Person ” yang selalu sabar  menemani  saya,  selalu  memberikan semangat, menghibur serta sabar
mendengarkan  keluh  kesah  saya  selama menyelesaikan karya ini.
9. Teman  Teman  Seperjuangan  Porgam  Studi Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat angkatan I periode  2017/2021  yang  saling  memberikan dukungan serta kontribusi baik berupa tenaga, waktu, maupun pikiran.
10. Sahabat  sejak  kecil  Saya  Arycha  Arlianti  dan Tania  Aditia  yang  menemani  saya  untuk mencari  referensi  baik  beruapa  buku  buku, menemani saya untuk menikmati disela waktu luang,  memberikan  masukan  dukungan  serta doa,  sehingga  karya  ini  bisa  selesai  tepat waktu.
Semoga  Tuhan  Yesus  Kristus  memberikan  Kasih  dan Karunia-Nya  kepada  semua  pihak  yang  telah memberikan  kesempatan,  dukungan  dan  bantuan menyelesaikan tugas akhir skripsi Penelitian ini. Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan tugas akhir skripsi penelitian  ini  masih  jauh  dari  sempurna,  mengingat keterbatasan  kemampuan  peneliti,  namun  peneliti berusaha  semaksimal  mungkin  sesuai  dengan kemampuan.  Maka  dengan  segala  kerendahan  hati peneliti  mengharapkan  saran  serta  kritik  yang membangun demi kesempurnaan skripsi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Purnama,  S.  (2017) Dasar-Dasar  Kesehatan Lingkungan ,  Diktat  Dasar-Dasar  Kesehatan Lingkungan. Denpasar: Universitas Udayana.
2. Desyanti,  C.  and  Nindya,  T.  S.  (2017)  „Hubungan Riwayat  Penyakit  Diare  dan  Praktik  Higiene dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simolawang, Surabaya‟, Amerta  Nutrition ,  1(3),  p.  248.  doi:
10.20473/amnt.v1i3.2017.243-251.
3. Manafe,  D.  dkk  (2018) Stunting  Tinggal  30,8% , Berita Satu .Riskesdas, K. (2018) „Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS)‟, Journal of Physics A: Mathematical  and  Theoretical ,  44(8),  p.  12.  doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201.
4. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah (2019) Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah Tahun  2019 .  Palangka  Raya:  Dinas  Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah.
5. Zairinayati,  R.  P.  (2019)  „Hubungan  Hygiene Sanitasi  dan  Lingkungan  dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita‟, Jurnal  Ilmiah  Multi  Science  Kesehatan ,
10(1), pp. 78–91.
6. Herawati,  H.,  Anwar,  A.  and  Setyowati,  D.  L. (2020)  „Hubungan  Sarana  Sanitasi,  Perilaku Penghuni, dan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)  oleh  Ibu  dengan  Kejadian  Pendek (Stunting) pada Batita Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Baru, Samarinda‟, Jurnal Kesehatan  Lingkungan  Indonesia ,  19(1),  p.  7.  doi: 10.14710/jkli.19.1.7-15.
7. Syam,  D.  M.  and  Sunuh,  H.  S.  (2020)  „Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan, Mengelola Air Minum dan Makanan  dengan  Stunting  di  Sulawesi  Tengah‟, Gorontalo  Journal  of  Public  Health ,  3(1),  p.  15.  doi: 10.32662/gjph.v3i1.919.
8. Yuliani Soeracmad, Y. S. (2019) „Hubungan Sanitasi Lingkungan  Rumah  Tangga  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Anak  Balita  Di  Puskesmas Wonomulyo  Kabupaten  polewali  Mandar  Tahun 2019‟, J-KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5(2), p. 138. doi: 10.35329/jkesmas.v5i2.519.
9. Ofarimawan,  D.  and  Ambarita,  L.  P.  (2020) „Hubungan  Sumber  Air  Minum  dengan  Kejadian Diare  di  Provinsi  Sumatera  Selatan‟, Spirakel , 12(1), pp. 35–45.
10. Adriany,  F. et  al. (2021)  „Hubungan  Sanitasi Lingkungan  dan  Pengetahuan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  di  Wilayah  Puskesmas Rambah‟, Jurnal Kesehatan Global , 4(1), pp. 17–25. doi: 10.33085/jkg.v4i1.4767.
11. Sukoco,    noor  edi  widya,  Pambudi,  J.  and Herawati,    maria  holly  (2015)  „Hubungan  status gizi  anak  balita  dengan  orang  tua  bekerja‟, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 18(4), pp. 387–397.