## HUBUNGAN KEYAKINAN DIRI DAN AKTIVITAS PERAWATAN MANDIRI PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAHANDUT KOTA PALANGKA RAYA

## Alfeus Manuntung
Program Studi D-IV Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya alfeusmanuntung@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab  morbiditas  dan  mortalitas  yang  paling sering  terjadi  di  seluruh  dunia.  Hipertensi  disebut  juga  “pembunuh  diam-diam”  karena orang  dengan  hipertensi  tidak  menampakkan  gejala.  Orang  yang  menderita  hipertensi biasanya  tidak  sadar  akan  kondisinya.  Pemahaman  dan  kemampuan  perawatan  mandiri pasien  hipertensi  juga  masih rendah.  Ketidakpatuhan terhadap perilaku perawatan diri  ini dapat  berdampak  buruk  terhadap  kesehatan  yang  dialami  penderita  hipertensi. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan keyakinan diri dan aktivitas perawatan mandiri pasien  Hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya. Metode penelitian ini  yaitu  desain  penelitian descriptive  correlational dengan  pendekatan cross sectional  study. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan menggunakan  teknik nonprobability  sampling yaitu concecutive  sampling dengan  50 responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  selama  2  bulan  dengan  mengukur  tingkat keyakinan diri dan aktivitas perawatan mandiri menggunakan kuesioner. Uji statistik yang digunakan  adalah Chi  Square . Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  tingkat  keyakinan  dirinya  baik  yaitu  70%.  Sebagian  besar  responden  tingkat aktivitas  perawatan  mandirinya  cukup  yaitu  58%.  Hasil  uji  korelasi Pearson  Chi  Square keyakinan  diri  dan  aktivitas  perawatan  mandiri  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan negatif dan tidak  signifikan antara keyakinan diri  dan aktivitas perawatan  mandiri  pasien hipertensi. Kesimpulan  penelitian ini  adalah  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  keyakinan  diri  dengan  aktivitas  perawatan  mandiri  pasien  hipertensi. Penelitian lanjutan  dengan  disain  penelitian  klinik  acak  terkontrol  dan  jumlah  sampel  yang  besar perlu  dilakukan  untuk  mengembangkan  intervensi  keperawatan  dengan  pendekatan perilaku  agar  dapat  meningkatkan  keyakinan  diri  dan  perilaku  perawatan  diri  sehingga dapat  menurunkan  komplikasi  hipertensi  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien hipertensi.
Kata Kunci : keyakinan diri, aktivitas perawatan mandiri, hipertensi

## The Association Of Self Efficacy And Self Care Activity Of Hypertension Patients In The Working Area Of Puskesmas Pahandut Palangka Raya City

## ABSTRACT
Hypertension  is  one  of  the  most  common  causes  of  morbidity  and  mortality  in worldwide. Hypertension is also called a "silent  killer" because people  with hypertension often do not show symptoms. People who suffer from hypertension are usually unaware of his  condition.  The  understanding  of  the  patient  and  the  ability  of  self  care  behavior  of hypertensive  patients  is  also  very  low.  Non-compliance  with  this  self  care  behavior  can adversely  affect  the  health  of  people  with  hypertension. The  objective of  this  research  is known the association of self efficacy and self care activity of hypertension patients in the working area of Puskesmas Pahandut Palangka Raya City. Methods this research is used descriptive  correlational  research  design  with  cross  sectional  study  approach.  Sampling technique in  this research is using  nonprobability sampling  technique that is concecutive sampling  with  50  respondents.  Data  collection  was  done  for  2  months  by  measuring  self efficacy  level  and  self  care  activity  using  questionnaire.  The  statistical  test  used  is  Chi Square  test. The  results showed  that  most  of  the  respondents  had  good  efficacy  level  of 70%.  Most  of  the  respondents  sufficient  level  of  self  care  activity  is  58%.  Pearson  Chi Square correlation  test  results  self efficacy and self care activities showed that there is  a negative  and  insignificant  relationship  between  self  efficacy  and  self  care  activities  of hypertensive  patients. The  conclusion of  this  research  is  there  is  no  significant relationship  between  self  efficacy  with  self  care  activity  of  hypertension  patient.  Further research  with randomized controlled clinical trial design  and a large number of samples should  be  undertaken  to  develop  nursing  interventions  with  behavioral  approaches  in order  to  improve  self  efficacy  and  self  care  behavior  so  as  to  reduce  hypertension complications and improve the quality of life of hypertensive patients.
Keywords : self efficacy, self care activity, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyebab  morbiditas dan  mortalitas  yang paling  sering  terjadi  di  seluruh  dunia. Hipertensi disebut juga sebagai “pembunuh  diam-diam”  karena  orang dengan hipertensi sering tidak menampakkan gejala. Orang yang menderita hipertensi biasanya tidak sadar akan  kondisinya.  Tekanan  darah  pasien harus  dipantau  secara  teratur  karena hipertensi  merupakan  kondisi  seumur hidup  begitu  penyakit  ini  diderita (Smeltzer, 2002).
Penyakit
hipertensi telah
mengakibatkan  kematian  9,4  juta  warga dunia  setiap  tahunnya. World  Health Organization (WHO)  memperkirakan jumlah  penderita  hipertensi  akan  terus meningkat seiring dengan jumlah
penduduk  yang  meningkat.  WHO  juga memproyeksikan sekitar 29 persen warga dunia terkena hipertensi pada tahun 2025 mendatang. Persentase penderita hipertensi saat ini paling banyak terdapat di  negara  berkembang.  Data Global Status  Report  on  Noncommunicable Disesases 2010  dari  WHO  menyebutkan 40  persen  negara  ekonomi  berkembang memiliki  penderita  hipertensi,  sedangkan negara  maju  hanya  35  persen.  Kawasan Afrika memegang posisi tertinggi penderita  hipertensi  sebanyak  46  persen, kawasan  Amerika  menempati  posisi terendah dengan 35 persen, sedangkan di kawasan  Asia  Tenggara  36  persen  orang dewasa menderita hipertensi. Penyakit ini telah  membunuh  1,5  juta  orang  setiap tahunnya  di  kawasan  Asia.  Hal  ini menandakan satu dari tiga orang
menderita tekanan darah tinggi (Kompas, 2013).
Brashers  (2008)  menjelaskan  bahwa terapi  yang  adekuat  pada  penderita hipertensi  secara  bermakna  menurunkan risiko terjadinya penyakit jantung, stroke, dan gagal jantung kongestif.
Keberhasilan  strategi  untuk  manajemen tekanan darah tergantung pada manajemen  perawatan  diri  pasien,  atau kemampuan  dan  kemauan  pasien  untuk mengubah  dan  mempertahankan  perilaku tertentu.  Perubahan  perilaku  meliputi perubahan  dalam  gaya  hidup  untuk mengurangi  risiko  penyakit  (misalnya diet, olahraga, berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol), kepatuhan terhadap  rejimen  pengobatan,  monitor tekanan  darah,  dan  kepatuhan  terhadap rencana medis tindak lanjut.
Penelitian yang  dilakukan  oleh
Findlow  et  al.,  (2012)  di  Charlotte,  USA terhadap  190  responden  orang  Afrika Amerika  dengan  metode cross  sectional menunjukkan bahwa orang Afrika Amerika  merasa  yakin  bahwa  hipertensi merupakan  suatu  keadaan  yang  dikelola dan  mereka  yang  memiliki  pengetahuan tentang  perilaku  perawatan  diri  yang tepat  merupakan  faktor  penting  dalam meningkatkan perawatan diri dan mengontrol tekanan darah.
Angka penderita hipertensi di Indonesia  mencapai  25,8  persen  pada tahun 2013 dengan kisaran usia di atas 15 tahun.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  2013 menyebutkan  sebanyak  sepuluh  provinsi mempunyai  prevalensi  hipertensi  pada penduduk  umur  >15  tahun  di  atas prevalensi nasional, yaitu Bangka Belitung, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Jawa Barat, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Kalimantan
Barat,  Sulawesi  Selatan,  Sulawesi  Utara, dan  Kalimantan  Tengah  (Riskesdas, 2013).
Kasus hipertensi di Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  juga menunjukkan  peningkatan  pada  tiga bulan terakhir, yaitu pada bulan
September  2016  dilaporkan  kasus  baru hipertensi  sebanyak  78  orang,  bulan Oktober  2016  sebanyak  83  orang,  dan bulan  Nopember  2016  sebanyak  110 orang  (Laporan  Surveilans  Kasus  PTM Puskesmas Pahandut).
Data  pendahuluan  di  Puskesmas
Pahandut Kota Palangka Raya menunjukkan  bahwa  tingkat  keterlibatan dalam perawatan diri penderita hipertensi masih relatif rendah. Hal ini kemungkinan  terjadi  karena  penderita mengabaikan  atau  kurang  menyadari karakter  penyakit  hipertensi.  Intensi  dan self  efficacy penderita  hipertensi  untuk mengontrol  tekanan  darah  juga  masih sangat kurang. Penderita hipertensi cenderung  menganggap  kesembuhannya permanen  ketika  tekanan  darah  sudah kembali  normal,  padahal  sekali  divonis hipertensi,  penyakit  tersebut  akan  terus membelit  tubuh  penderita.  Pemahaman pasien  dan  kemampuan  penatalaksanaan atau  perawatan  mandiri  ( self  care behavior )  pasien  hipertensi  juga  masih sangat  rendah.  Ketidakpatuhan  terhadap perilaku perawatan diri ini dapat berdampak  buruk  terhadap  kesehatan yang dialami penderita hipertensi.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  dirumuskan  pertanyaan  penelitian yaitu:  “Apakah terdapat hubungan antara keyakinan  diri  dan  aktivitas  perawatan mandiri pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya?”
Tujuan penelitian ini yaitu mengetahui  hubungan  antara  keyakinan diri  dan  aktivitas  perawatan  mandiri pasien  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya.

## METODE Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain descriptive correlational dengan menggunakan pendekatan cross sectional study.

## Sampel dan Sampling
Sampel  penelitian  ini  adalah  50 responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya,  dengan menggunakan concecutive sampling .

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan  yaitu kuesioner  SEMH  (S elf  Efficacy  to Manage  Hypertension )  dan  H-SCALE ( Hypertension  Self  Care  Activity  Level Effects ).
Analisis Data 1)  Analisis  deskriptif:  Analisis  ini digunakan untuk memberikan
deskripsi  data  yang  disajikan  dalam bentuk  tabel.  Analisis  ini  digunakan untuk  mendeskripsikan  karakteristik responden  dan  variabel  penelitian. Variabel  yang  berbentuk  kategorik (jenis  kelamin,  status  perkawinan, pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan, dan  lama sakit) atau dikategorisasikan (keyakinan diri dan aktivitas perawatan diri) disajikan  dalam  bentuk  proporsi, sedangkan  variabel  yang  berbentuk numerik  (umur)  disajikan  berupa  nilai
tendensi  sentral  dalam  bentuk mean , median , modus dan  deviasi  standar dengan internal consistency (IC) 95%,
2)  Analisis  bivariat:  Analisis  bivariat dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dua  variabel yaitu  dependen  (keyakinan  diri)  dan variabel independen (aktivitas
perawatan  mandiri).  Uji Pearson  Chi Square digunakan  untuk  mengetahui hubungan  antara  keyakinan  diri  dan aktivitas  perawatan  mandiri  pasien hipertensi.  Tingkat  kemaknaan  (nilai alpha )  yang  digunakan  dalam  uji  ini adalah sebesar 0,05 dengan CI (95%).

## HASIL
Data karakteristik responden penelitian  meliputi  umur,  jenis  kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, pendapatan,  dan  lama  sakit  Hipertensi pada  50  responden.  Distribusi  frekuensi tersebut  ditunjukkan  pada  tabel  sebagai berikut.

## Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur di Puskesmas Pahandut tahun 2017
No. Mean Median Modus SD Min-Maks 1. 40,38 40,00 45 3,374 35-45
Hasil penelitian tentang umur pasien hipertensi menunjukkan bahwa rata-rata umur responden adalah 40,38 tahun.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Pahandut tahun 2017
No Jenis kelamin f % 1. Laki-laki 7 14 2. Perempuan 43 86 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  tentang  jenis  kelamin  pasien  hipertensi  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 86%.

## Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan status perkawinan di Puskesmas Pahandut tahun
2017 No Status perkawinan f % 1. Belum kawin 1 2 2. Kawin 47 94 3. Janda/duda 2 4 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  tentang  status  perkawinan  pasien  hipertensi  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden status perkawinannya telah menikah sebanyak 94%.

## Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di Puskesmas Pahandut tahun
2017 No Tingkat pendidikan f % 1. SD 32 64 2. SLTP 7 14 3. SLTA 10 20 4. D-III 1 2 5. S-1 - 0 Jumlah 50 100 Ket : *) - : tidak ada
Hasil  penelitian  tentang  tingkat  pendidikan  pasien  hipertensi  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden merupakan tamatan SD yaitu 64%.

## Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di Puskesmas Pahandut tahun 2017
No Pekerjaan f % 1. PNS 1 2 2. Buruh 3 6 3. Wiraswasta 22 44 4. Ibu rumah tangga/tidak bekerja 24 48 Jumlah 50 100
Hasil penelitian tentang pekerjaan pasien  hipertensi  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden merupakan ibu rumah tangga atau tidak bekerja yaitu 48%.

## Tabel 6. Distribusi responden berdasarkan pendapatan di Puskesmas Pahandut tahun 2017
No Pendapatan f % 1. < Rp 1.000.000,- 11 22 2. Rp 1.000.000,- -Rp 5.000.000,- 38 76 3. > Rp 5.000.000,- 1 2 Jumlah 50 100
Hasil penelitian tentang pendapatan pasien hipertensi menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  mempunyai  pendapatan  sebesar  Rp  1.000.000,-  sampai  dengan  Rp 5.000.000,- yaitu 76%.

## Tabel  7.  Distribusi  responden  berdasarkan  lama  menderita  hipertensi  di  Puskesmas
Pahandut tahun 2017 No Lama menderita hipertensi f % 1. < 1 tahun 12 44 2. 1 – 2 tahun 25 50 3. 3 – 5 tahun 13 26 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  tentang  lama  pasien  menderita  hipertensi  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden menderita hipertensi selama 1 – 2 tahun yaitu 50%.

## Tabel  8.  Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  keyakinan  diri  di  Puskesmas  Pahandut tahun 2017
No Tingkat keyakinan diri f % 1. Baik 35 70 2. Cukup 14 28 3. Kurang 1 2 Jumlah 50 100
Hasil penelitian tentang tingkat keyakinan diri pasien  hipertensi  menunjukkan bahwa sebagian besar responden tingkat keyakinan dirinya baik yaitu 70%.

## Tabel  9.  Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  aktivitas  perawatan  mandiri  di  Puskesmas Pahandut tahun 2017
No Tingkat aktivitas perawatan mandiri f % 1. Baik 6 12 2. Cukup 29 58 3. Kurang 5 10 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  tentang  tingkat  aktivitas  perawatan  mandiri  pasien  hipertensi menunjukkan bahwa sebagian besar responden tingkat aktivitas perawatan mandirinya cukup yaitu 58%.
Tabel 10. Hasil uji Pearson Chi Square keyakinan diri dan aktivitas perawatan mandiri
Nilai r P 2,485 0,647
Hasil uji korelasi Pearson Chi Square keyakinan diri dan aktivitas perawatan mandiri sebagaimana ditunjukkan pada tabel 10 dapat diketahui bahwa terdapat hubungan negatif dan tidak signifikan antara keyakinan diri dan aktivitas perawatan mandiri pasien hipertensi.

## PEMBAHASAN Keyakinan Diri Pasien Hipertensi
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar responden tingkat keyakinan  dirinya  baik  yaitu  70%.  Hal  ini berhubungan  dengan  faktor  predisposisi yang  dimiliki  oleh  responden  yaitu  latar belakang pendidikan dan pekerjaan. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan  akan  mempengaruhi  keyakinan diri seseorang, selain itu adanya perbedaan
dari  lamanya  menderita  hipertensi  yaitu rata-rata  lama  menderita  hipertensi  juga menyebabkan  terjadinya  perbedaan self efficacy pada  responden.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Findlow  (2012)  bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan dan latar belakang  pendidikan,  serta  semakin  lama waktu  penerimaan  terhadap  penyakitnya akan mempengaruhi self efficacy pasien.
Ajzen  (2005)  menjelaskan  bahwa sikap dan perilaku  individu terhadap  suatu
hal  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  latar belakang,  yakni  personal,  sosial,  dan informasi.  Faktor  personal  adalah  sikap umum  seseorang  terhadap  sesuatu,  sifat kepribadian ( personality traits ), nilai hidup ( values ),  emosi,  dan  kecerdasan  yang dimilikinya.  Faktor  sosial  antara  lain adalah  usia,  jenis  kelamin  ( gender ),  etnis, pendidikan,  penghasilan,  dan  agama. Faktor  informasi  adalah  pengalaman, pengetahuan  dan  paparan  pada  media. Perilaku dilakukan karena individu mempunyai  minat  atau  keinginan  untuk melakukannya. Minat  dan  keinginan pasien  adalah  hal  yang  penting,  pasien perlu  menyadari  bahwa  merekalah  yang mengontrol  kehidupannya,  bukan  orang lain,  dan  mereka  yang  bertanggung  jawab hasil  dari  perbuatannya  dan  setiap  pasien mempunyai kemampuan untuk berubah.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  teori Health  Belief  Model (HBM) di  dalam  Edberg  (2010)  bahwa  seseorang yang  telah  mendapatkan  informasi  dan keterampilan  terkait  dengan  penyakitnya akan  mempunyai  persepsi  yang  baik  pula terhadap penyakitnya dan akan membentuk dan  memperkuat self  efficacy seseorang sebelumnya.
Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Walker (2007) menyatakan bahwa terdapat hubungan  yang  positif  antara  persepsi  dan self  efficacy pasien,  yaitu  jika  persepsi baik, maka self efficacy meningkat. Hal ini juga  didukung  oleh  Bandura  (1994)  yang menjelaskan  bahwa self efficacy seseorang dipengaruhi  oleh  empat  faktor,  yaitu performance  accomplishment,  vicarious experience, verbal persuasion, dan emotional  arousal . Self  efficacy tersebut dapat  diperoleh,  diubah,  atau  ditingkatkan melalui  salah  satu  atau  kombinasi  empat faktor
tersebut. Performance
accomplishment merupakan suatu
pengalaman  atau  prestasi  yang  pernah dicapai oleh individu tersebut di masa lalu, vicarious experience merupakan pengalaman yang diperoleh dari orang lain, verbal  persuasion merupakan  persuasi yang  dilakukan  oleh  orang  lain  secara
verbal  maupun  oleh  dirinya  sendiri  ( self talk )  yang  dapat  mempengaruhi  seseorang untuk  bertindak  atau  berperilaku,  dan emotional arousal yang merupakan pembangkitan  emosi  positif  sehingga individu  mempunyai  keyakinan  untuk melakukan  tindakan  tertentu.  Keempat faktor tersebut akan mempengaruhi persepsi  seseorang  terhadap  penyakit  dan pengelolaannya  yang  meliputi  persepsi pasien  tentang  kerentanan (susceptible), keparahan (severity), manfaat dari tindakan  yang  dilakukan,  persepsi  tentang sedikitnya  hambatan  dan  adanya  petunjuk dan  arahan  dari  tenaga  kesehatan  dalam penatalaksanaan penyakitnya.
Pengetahuan dan dukungan informasi  yang  cukup  tentang  penyakit hipertensi dapat menimbulkan kesadaran dan sikap yang positif untuk perawatan hipertensi.  Sikap  empati  merupakan  ciri penting  bagi  membangun  keyakinan  dan kepercayaan  responden,  selain  itu  kerja sama  antara  responden  dan  perawat  juga mampu membuat proses pertukaran pikiran dapat dilakukan dengan bimbingan.
Pertukaran pikiran dan emosi tersebut bisa membuat responden merasakan perasaannya. Bentuk  interaksi  yang terjadi dalam  suasana  yang  kondusif  juga  turut menyumbang  ke  arah  peningkatan  sikap menghargai diri sendiri.

## Aktivitas  Perawatan  Mandiri  Pasien Hipertensi
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  tingkat  aktivitas perawatan  mandirinya  cukup  yaitu  58%. Green dalam Notoatmodjo (2003) menjelaskan  bahwa  perilaku  kesehatan dipengaruhi  oleh  tiga  faktor,  yaitu  faktor predisposisi (predisposising  factors) ,  faktor pemungkin (enabling  factors), dan  faktor penguat (reinforcing factors) . Faktor predisposisi meliputi karakteristik responden,  pengetahuan,  sikap,  keyakinan, kepercayaan,  nilai,  dan  tradisi.  Seseorang dengan  pengetahuan  yang  cukup  tentang perilaku  perawatan  hipertensi,  maka  secara langsung akan bersikap positif dan menuruti
aturan perawatan disertai munculnya keyakinan untuk sembuh. Faktor pemungkin meliputi  ketersediaan  sarana  kesehatan, ketercapaian  sarana,  keterampilan  yang berkaitan  dengan  kesehatan.  Lingkungan yang  jauh  atau  jarak  dari  pelayanan kesehatan memberikan kontribusi rendahnya perilaku perawatan pada penderita hipertensi. Faktor penguat meliputi sikap dan praktik petugas kesehatan  dalam  pemberian  pelayanan kesehatan,  sikap  dan  praktik  petugas  lain seperti tokoh masyarakat, tokoh agama, dan keluarga.  Dukungan  petugas  kesehatan sangat  membantu  dan  sangat  besar  artinya bagi seseorang dalam melakukan perawatan hipertensi,  sebab  petugas  adalah  yang merawat  dan  sering  berinteraksi,  sehingga pemahaman  terhadap  kondisi  fisik  maupun psikis lebih baik, dengan sering berinteraksi akan  sangat  mempengaruhi  rasa  percaya dan  menerima  kehadiran  petugas  bagi dirinya,  serta  motivasi  atau  dukungan  yang diberikan  petugas  sangat  besar  artinya terhadap  ketaatan  pasien  untuk  selalu mengontrol  tekanan  darahnya  secara  rutin. Dukungan  keluarga  juga  sangat  berperan dalam  menentukan  cara  asuhan  yang diperlukan  oleh  anggota  keluarga  yang menderita  hipertensi  sehingga  mereka merasa  tidak  sendiri  dalam  menghadapi penyakitnya  karena  penyakit  hipertensi merupakan  penyakit  seumur  hidup  dan perawatannya pun seumur hidup.
Notoatmojo (2010) menjelaskan bahwa  perilaku  ketaatan  pada  individu sangat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  pengetahuan,  sikap,  ciri  individual, dan  partisipasi.  Pengetahuan  merupakan hal  yang  sangat  berpengaruh  terhadap terbentuknya perilaku seseorang.
Pengetahuan  pasien  tentang  perawatan pada  penderita  hipertensi  yang  rendah dapat menimbulkan kesadaran yang rendah  pula  sehingga  mempengaruhi penderita  hipertensi  dalam  mengontrol tekanan  darah,  kedisiplinan  pemeriksaan yang  akibatnya  dapat  terjadi  komplikasi lanjut.  Perawatan  mandiri  pasien  sangat tergantung  pada  pendidikan  kesehatan
yang diperoleh, pendayagunaan dan kemampuan monitoring terhadap manajemen perawatan diri sehingga membantu pasien hipertensi dalam mengubah  perilakunya  secara  signifikan untuk  meningkatkan self  management sehingga  hasil  yang  diharapkan  berupa pencegahan  komplikasi  dan  peningkatan kualitas hidup dapat tercapai.
Brashers  (2008)  menjelaskan  bahwa terapi yang adekuat secara bermakna dapat menurunkan  risiko  terjadinya  penyakit jantung, stroke, dan gagal jantung kongestif.  Keberhasilan  terapi  bergantung pada pendidikan pasien, tindak lanjut yang cermat,  dan  pembahasan  strategi  secara berulang  bersama  pasien.  Keterlibatan pasien  dalam  perencanaan  perawatan memberikan  pasien  perasaan  kontrol  diri yang berkelanjutan, memperbaiki keterampilan koping, dan dapat meningkatkan  kerja  sama  dalam  regimen terapeutik.  Pasien  yang  merasa  yakin bahwa hipertensi merupakan suatu keadaan yang  dikelola  dan  pasien  yang  memiliki pengetahuan  tentang  perilaku  perawatan diri  yang  tepat  merupakan  faktor  penting dalam meningkatkan perawatan diri hipertensi  dan  kontrol  tekanan  darah. Pengetahuan yang rendah akan berdampak pada kemampuan pasien dalam pengelolaan hipertensi secara mandiri ( self care  behavior )  sehingga  mengakibatkan tingginya angka morbiditas dan mortalitas, serta komplikasi yang dialami pasien.
Inti penatalaksanaan hipertensi adalah  pencegahan  pada  individu  yang memiliki  tekanan  darah  tinggi  dengan mengatur pola hidup sehat untuk mengurangi komplikasi hipertensi meliputi manajemen  berat  badan,  menghindari alkohol,  berhenti  merokok, dan  modifikasi diet.  Peningkatan  kemampuan  perawatan diri  pasien  ( self  care  behavior )  tidak terlepas  dari  proses  belajar  pasien  selama dilakukan  intervensi.  Setiap  perilaku manusia  itu  merupakan  hasil  dari  proses belajar  (pengalaman)  dalam  merespons berbagai  stimulus  dari  lingkungannya  dan dalam  proses  belajar  untuk  menghasilkan
perilaku  tersebut,  aspek  kognitif  memiliki peranan penting terutama dalam mempertimbangkan berbagai tindakan yang hendak dilakukan, menentukan pilihan tindakan, dan mengambil keputusan tindakan perilakunya.
Hubungan  antara  Keyakinan  Diri  dan Aktivitas  Perawatan  Diri  pada  Pasien Hipertensi
Hasil  uji  korelasi Pearson  Chi Square keyakinan  diri  dan  aktivitas perawatan  mandiri  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  negatif  dan  tidak signifikan  antara  keyakinan  diri  dan aktivitas perawatan mandiri pasien hipertensi.  Hal  ini  bertolak  belakang dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Findlow (2012) menunjukkan hubungan  positif  antara self  efficacy dan self  care  behavior sehingga  adanya peningkatan self  efficacy juga  akan  diikuti dengan peningkatan self care behavior . Bandura  (1994)  menjelaskan  bahwa self  efficacy akan  mempengaruhi  empat proses  dalam  diri  manusia,  yaitu  cara individu berpikir (kognitif), perasaan (afektif), motivasional, dan seleksi terhadap perilaku  perawatan  yang  dipilih  oleh individu. Self efficacy akan mempengaruhi cara  seseorang  untuk  berpikir,  perasaan, motivasi, dan penampilan yang ditunjukkan  individu.  Motivasi  seseorang untuk  menunjukkan  perilaku  tertentu tergantung  pada  kemampuan  individu mengevaluasi self efficacy yang dimilikinya. Self  efficacy individu  yang semakin  baik  akan  memudahkan  individu dalam  memecahkan  masalah.  Individu yang meyakini bahwa dia mampu melakukan  suatu  perilaku  tertentu  akan melakukan  perilaku  tersebut,  sedangkan individu  dengan self  efficacy yang  kurang cenderung untuk tidak melakukan perilaku tersebut  atau  menghindarinya.  Individu dengan self  efficacy yang  baik  akan  lebih mudah mengadopsi perilaku baru.
Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan pendapat yang disampaikan Bandura (1994) yang
menyatakan bahwa self efficacy merupakan  prediktor  yang  paling  efektif dalam menilai perubahan perilaku seseorang.  Individu  dengan self  efficacy yang  baik  akan  mempunyai  kemampuan kontrol  diri  yang  kuat  dalam  menghadapi ancaman,  mempunyai  masalah  yang  lebih sedikit  dan  lebih  mudah  pulih  dengan cepat. Perilaku seseorang dipengaruhi oleh persepsi  individu  terhadap  tiga  hal,  yaitu persepsi tentang tingkat risiko, yang diikuti oleh harapan bahwa perilaku akan menurunkan  risiko  dan  harapan  bahwa mereka mampu untuk melakukan perubahan  perilaku.  Tiga  persepsi  tersebut secara  bersama-sama  akan  mempengaruhi intensi perilaku dan usaha untuk melakukan perubahan perilaku, dan mempertahankan perilaku baru yang sudah dilakukan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Bosworth  (2009)  bahwa  tingkat self efficacy yang  baik  dapat  menyebabkan peningkatan self management untuk memperbaiki  kontrol  hipertensi.  Hasil penelitian Findlow (2012)
yang menyatakan  bahwa self  efficacy dapat digunakan sebagai prediktor untuk mengetahui  kepatuhan  pasien  dalam self care  behavior .  Pasien  dengan  kepatuhan yang kurang mempunyai self efficacy yang kurang  juga.  Pasien  hipertensi  dengan self efficacy yang  baik  menunjukkan  ketaatan dalam  manajemen  hipertensi  daripada pasien  yang self  efficacy -nya  kurang  dan nilai self  efficacy berhubungan  dengan perilaku  spesifik  dalam  penatalaksanaan hipertensi, seperti manajemen berat  badan, diet, dan pengobatan.
Self efficacy yang baik akan membuat individu  merasa  mampu  untuk  melakukan perilaku  perawatan  mandiri (self  care behavior) sehingga  dapat  menurunkan komplikasi  hipertensi  dan  meningkatkan kualitas  hidupnya.  Perilaku  yang  didasari oleh  pengetahuan  dan  sikap  positif,  maka perilaku  tersebut  akan  bersifat  langgeng. Pengetahuan pasien yang semakin meningkat tentang hipertensi akan mengarah  pada  kemajuan  berpikir  tentang
perilaku yang baik sehingga bisa berpengaruh terhadap
terkontrolnya tekanan darah. Perilaku  yang  baik tersebut bisa  dalam  hal  perencanaan  makan, misalnya  diet  rendah  garam,  mengurangi konsumsi  lemak  hewani,  kacang  tanah, makanan  yang  berkolesterol  tinggi  dan mengandung  alkohol,  dalam  hal  olah  raga penderita selalu rutin jalan pagi dan senam pagi.  Hal  inilah  yang  dapat  membantu mengontrol tekanan darah.
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah tidak  menggunakan  teknik  randomisasi dalam  teknik  pengambilan  sampel,  selain itu  pengisian  kuesioner  dipengaruhi  oleh pemahaman  dan  daya  ingat  responden terhadap  dukungan  yang  diterima  dan kualitas hidup yang dirasakan.

## SIMPULAN
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar responden tingkat keyakinan  dirinya  baik  yaitu  70%.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden
tingkat aktivitas perawatan  mandirinya  cukup  yaitu  58%. Hasil  uji  korelasi Pearson  Chi  Square keyakinan  diri  dan  aktivitas  perawatan mandiri  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  negatif  dan  tidak  signifikan antara keyakinan diri dan aktivitas perawatan mandiri pasien hipertensi.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara keyakinan  diri  dengan  aktivitas  perawatan mandiri pasien hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajzen,  I.,  2005. Attitude,  personality,  & behavior . Open University Press. Arch, J.J., Ayers, C.R., Baker, A. Almklov, E.,  Dean,  D.J.,  &  Craske  M.G., 2013. „Randomized clinical trial of adapted  mindfulness-based  stres reduction  versus  group  cognitive behavioral
therapy for heterogeneous  anxiety  disorders‟.
Behaviour  Research  and  Therapy 51  (2013)  185e196.  Diakses  dari
http://www.sciencedirect.com/ pada tanggal 5 Oktober 2017.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kemenkes  R.I.,  2013.
Laporan  hasil  riset  kesehatan dasar (Riskesdas) 2013 . Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, Jakarta. Bandura, A.,  1994.  „Self-efficacy: toward  a  unyfying  theory  of behavioral change‟.
Psychological  Review 1977, vol. 84.  no.  2.  191-215.  Diakses  dari http://www.ou.edu/cls/online/ pada tanggal 20 Oktober 2017.
Bandura,  A.,  1994.  „Self-efficacy.  in  v.  s. ramachaudran  (ed.),  encyclopedia of    human  behavior‟. New  York: Academic  Press ,  vol.  4,  pp.  71-81. Diakses dari http://www.des.emory.edu/mfp/Ban Ency.html pada tanggal 20
Oktober 2017.
Bappeda  Kota  Palangka  Raya,  2014. „Selayang  pandang  Kota  Palangka Raya‟,  11  Pebruari  2014.  Diakses dari http://www.bappeda.palangkaraya. go.id/  pada  tanggal  12  Januari 2017.
Bosworth,  H.B.,  Olsen,  M.K.,  Grubber J.M.,  Neary  A.M.,  RN,  Orr  M.M., Powers B.J., Adams M.B., Svetkey L.P.,  Reed  S.D.,  Li,  Yanhong,
Dolor  R.J.,  Oddone  E.Z.,  2009. „Two Self-management Interventions to Improve
Hypertension  Control‟. Ann  Intern Med. 2009;151:687-695.  Diakses dari  http://www.sciencedirect.com/ pada tanggal 5 Oktober 2017.
Brashers,  Valentina  L.,  2008. Aplikasi klinis  patofisiologi:  pemeriksaan dan tanggal 21 Oktober 2017.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya,
2015. Profil Kesehatan Kota
Palangka Raya, 2015. Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya, 2015. „UPTD Puskesmas Pahandut‟. Diakses dari
http://www.dinkes.palangkaraya.go .id/ pada tanggal 12 Januari 2017. Edberg,  M.,  2010. Buku  ajar  kesehatan masyarakat: teori sosial dan perilaku . Alih  bahasa:  Anwar, dkk, Jakarta: EGC.
Findlow,  J.W.  &  Seymour,  R.B.,  2011. „Prevalence  rates  of  hypertension self-care  activities  among  African Americans‟. J  Natl  Med  Assoc.
2011 June; 103(6): 503–512. Diakses dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ pada tanggal 8 Januari 2017.
Findlow, J.W., Seymour, R.B., & Brunner,
H.L.R.,  2012.  „The  association between self-efficacy and hypertension  self-care  activities among African American adults‟. J Community Health. 2012 Feb;37(1):15-24. doi: 10.1007/s10900-011-9410-6. Diakses dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pada tanggal 7 Januari 2017.
Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D.W.,  Klar,  J.  & Lwangsa,  S.K.,  1990. Adequacy  of sample  size  in  health  studies . World Health Organization. Notoatmodjo,  S.,  2010. Ilmu  perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam,  2003. Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan: pedoman skripsi, tesis,  dan  instrumen  penelitian .
Jakarta: Salemba Medika.
Smeltzer,  Suzanne  C.,  2002. Buku  ajar keperawatan medikal bedah: Brunner & Sudarth. edisi 8. vol 2 .
Alih bahasa: Kuncara, dkk.
Jakarta: EGC. Widiyani,  Rosmha,  2013.  „Penderita hipertensi terus meningkat‟, 5 April 2013. Diakses dari http://www.kompas.com/ pada tanggal 1 Januari 2017.