GADJAH MADA JOURNAL OF PROFESSIONAL PSYCHOLOGY VOLUME 1, NO. 3, DESEMBER 2015: 163 – 172 ISSN: 2407-7801

## Program “Pasien PANDAI” untuk Meningkatkan Optimisme Pasien Kanker
Rahmah Saniatuzzulfa 1 , Sofia Retnowati 2

## Program Magister Profesi Psikologi Fakultas Psikologi Uniersitas Gadjah Mada
Abstract. The  benefits  of  Pasien  "PANDAI  Program"  (Patient with  Acceptance  and  Action) for  patient  are  to  help  them  internalize  self-acceptance  toward  their  condition,  give  them peacefulness  mentally,  help  them  think  of  purposes  in  dealing  with  their  illness,  build  a commitment to change their life to be better, and implement this commitment as a process of behavior  change.  The  method  used  in  this  research  was  one  group  pretest-posttest  design with  3  participants  as  experimental  group.  Wilcoxon  SignedRank  was  used  in  quantitative analysis and supported by qualititave analysis using descriptive analysis. The result showed no difference between pretest-posttest ( z =-0.447; p >0.05) and also posttest-follow up ( z =-1.342; p>0.05). It indicated that Pasien PANDAI Program wasnn't effective to improve optimism in patient with cancer.
Keywords: Pasien "PANDAI Program, acceptance and action, cancer, optimism
Abstrak .  Program Pasien dengan Penerimaan dan Aksi (“Pasien PANDAI”) bertujuan agar pasien  dapat  lebih  menerima  kondisinya,  lebih  mendapatkan  ketenangan  batin,  dapat menetapkan  tujuan  dalam  menghadapi  penyakitnya,  membangun  komitmen  untuk melakukan perubahan kearah yang lebih baik, dan melaksanakan perubahan perilaku secara nyata. Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah one  group  pretest-posttest  design dengan  melibatkan  tiga  orang partisipan sebagai kelompok eksperimen. Analisa kuantitatif menggunakan Wilcoxon  Signed-Rank dan  dilengkapi  dengan  analisa  deskriptif.  Hasil menunjukkan  tidak  ada  perubahan  skor pretest-posttest ( z =-0.447; p >0.05)  dan  juga  saat posttest-follow  up ( z =-1.342; p >0,05).  Artinya,  Program  “Pasien  PANDAI”  tidak  mampu meningkatkan optimisme pasien kanker.
Kata kunci: Program “Pasien PANDAI”, penerimaan  dan aksi, kanker, optimis
Penyakit 1 kronis  merupakan  penyakit yang  gejalanya  terjadi  secara  perlahan, dalam  jangka  waktu  cukup  lama,  dan umumnya  membutuhkan  proses  penyem- buhan cukup lama seperti asma, hipertensi, kanker,  diabetes  melitus,  dan  epilepsi (WHO, 2013). Kanker saat ini banyak terjadi
1 Korespondensi  mengenai  artikel  ini  dapat  diala- kukan melalui: rahmahsaniatuzzulfa@gmail.com
2 Atau melalui: sofia_53@ugm.ac.id
di negara maju maupun negara bekembang akibat  dari  adanya  pergeseran  gaya  hidup (Clapp, Howe, & Lefevre, 2005).
Berdasarkan laporan GLOBOCAN tahun 2012 ditemukan jumlah kasus kanker baru di seluruh dunia mencapai 14,1 miliar dan  sekitar  8,2  miliar  orang  meninggal dunia  (WHO,  2012).  Hasil  Riskesdas  (2013) menunjukkan  prevalensi  kanker  di  Indone- sia  berjumlah  1,4  per  mil  penduduk  di

## SANIATUZZULFA & RETNOWATI
Indonesia.  Daerah  Istimewa  Yogyakarta menduduki peringkat pertama dari seluruh wilayah  di  Indonesia  untuk  jumlah  kasus kanker,  yakni  mencapai  4,1%  per  1000 jumlah kasus kanker di Indonesia.
Kanker  merupakan  penyakit  berpoten- si  mematikan  yang  disebabkan  oleh:  (1) Faktor  biologis  seperti  keturunan,  hormon (Desen,  2008),  usia  (Kissane,  Grabsch, Clarke,  Smith,  &  Love,  2006;  Salonen, Kellokumpu-Lehtinen, Tarkka, Marja- Terttu,  Koivisto,  &  Anna-Majja,  2011),  dan jenis  kelamin  (Jadoon,  Munir,  Shahzad,  & Choudry,  2010).  (2)  Faktor  lingkungan seperti  pengaruh  makanan,  udara,  zat kimia, dan paparan sinar matahari (Allison, 2001), dan (3) Faktor psikologis (Lane, Best, Hobbs, Ball, Hutchison, & Adam, 2002).
Pasien  kanker  menjadi  terganggu  akti- vitasnya  karena  kondisi  fisiknya  menurun seperti lemah, lesu, mudah lelah, nyeri, dan kehilangan  nafsu makan  (Luoma  & Blomqvist, 2004; Lynch, Goodhart, Saunders, & O’Connor, 2011; Victoria, 2002). Selain  itu  juga  mengalami  keluhan  psiko- logis  seperti  cemas,  sedih,  marah,  depresi, dan  frustrasi  (Rajandram,  Ho,  Samman, Chan,  McGrath,  &  Zwahlen,  2011;  Ussher, Tim  Wong,  &  Perz,  2010).  Pengaruh  tidak menyenangkan  juga  dirasakan  pasien  saat harus  menjalani  pengobatan  yang  lama, ketidaknyamanan  karena  reaksi  obat,  dan tingginya  biaya  pengobatan  (Midtgaard, Stelter,  Rorth,  &  Adamsen,  2007).  Akibat- nya,  banyak  pasien  kanker  yang  tidak tuntas  menjalani  pengobatan,  risikonya menyebabkan  pengobatan  dapat  dikatakan gagal (Bosworth, 2008).
Untuk  mengatasi  pengaruh  kurang menyenangkan  dari  penyakit  kanker,  pa- sien  diharapkan  memiliki  sikap  dan  pemi- kiran  positif  akan  kesembuhan.  Seseorang yang  senantiasa  memiliki  cara  pandang positif  dan  memiliki  harapan  akan  masa depan  dapat  dikatakan  sebagai  orang  yang
optimis  (Scheier  &  Carver,  1994).  Sikap optimis  membantu  seseorang  mengatasi tekanan hidupnya, menurunkan risiko jatuh sakit (Scheier, dalam Taylor, 2009), mening- katkan  penerimaan  diri  seseorang  menjadi lebih  positif  (Chang,  2009),  memiliki kemampuan  lebih  baik  untuk  bangkit  dari kesulitannya  (Carver,  Scheier,  &  Segers- trom,  2010)  memungkinkan  pengubahan perilaku,  meningkatkan  kegigihan  dalam melaksanakan  pengobatan  (Rajandram,  et al.,  2011)  karena  pasien  dapat  menyesuai- kan diri dengan kondisi tubuhnya (Karademas,  Karvelis,  &  Argyropoulou, 2007).  Penelitian  yang  dilakukan  Carver,  et al.  (2010)  pada  pasien  kanker  hati menemukan  bahwa  mereka  yang  memiliki optimisme  tinggi  ingin  mengurangi  kesu- litan/tekanan hidupnya dengan melatih diri mengontrol  dampak  dari  pengobatan. Sebaliknya,  pasien  kanker  yang  memiliki tingkat optimisme rendah cenderung kurang  mampu  bertahan  terhadap  efek samping  pengobatan  (Allison,  Guichard,  & Gilain,  2000;  Harper,  Schmidt,  Beacham, Salsman, Averill, & Graves, 2007) serta lebih rentan  mengalami  kecemasan  dan  depresi (Sucala & Tatar, 2010).
Terdapat  bermacam-macam  pengobat- an  kanker  dari  berbagai  multidisiplin  ilmu, antara  lain  operasi  bedah, radiotherapy ,  dan kemoterapi  (Alison,  2001).  Proses  pengo- batan  ini  memfokuskan  pada  kesehatan fisik  pasien  sehingga  kesehatan  psikologis/ mental  pasien  terkadang  menjadi  terabai- kan. Pada kenyataannya, kesehatan psikolo- gis  sangat  menunjang  proses  penyembuh- an,  seperti  sikap  optimisme  pasien  dalam menjalani  pengobatan.  Penelitian  Cuijpers, Dekker,  Hollon,  dan  Andersson  (2009) membuktikan  bahwa  psikoterapi  pada pasien  penyakit  kronis  menghasilkan  nilai lebih  dibandingkan  dengan  hanya  mem- berikan  pengobatan  secara  medis  (farma- koterapi).

## PROGRAM “PASIEN PANDAI”, OPTIMISME PASIEN KANKER
Beberapa  intervensi  psikologis  dilaku- kan  dalam  upaya  membantu  kesembuhan pasien kanker, misalnya CBT dan ACT. CBT merupakan  intervensi  yang  menekankan proses pengubahan pola pikir efektif menu- runkan  depresi  pasien  kanker  (Akechi, Okuyama,  Morita,  &  Furukawa , 2013; Gielissen,  Verhagen,  Witjes,  &  Bleijenberg , 2006). Penelitian Feros, Lane, Ciarrochi, dan Blackledge  (2013)  pada  45  pasien  kanker membuktikan bahwa ACT mampu mening- katkan  kualitas  hidup  serta  mengubah suasana  hati  dan  distress  pasien kanker.
Peneliti  melihat  bahwa  pasien  kanker tidak  hanya  ditekankan  mengubah  pola pikirnya  saja  melainkan  membutuhkan suatu sikap menerima pikiran dan perasaan terhadap  kondisi  fisiknya  yang  sakit (Casier,  Goubert,  Gebhardt,  Baets,  Aken,  & Matthys , 2013), kesediaan melakukan  peru- bahan  pola  hidupnya  yang  dibuktikan dengan  komitmen,  serta  melaksanakan rencana  perubahannya  tersebut  pada  kon- disi  nyata  (Bodenheimer,  MacGregor,  & Sharifi, 2005).
Penelitian  ini  diberi  nama  Program Pasien  dengan  Penerimaan  dan  Aksi (“Pasien  PANDAI”).  Program  “Pasien PANDAI”  disusun  secara integratif  dengan menggabungkan proses penerimaan, berko- mitmen,  dan  melaksanakan  perubahan yang  telah  direncanakan  secara  nyata.  Pro- gram  ini  bermanfaat  untuk  pasien  kanker agar lebih menerima kondisinya, mendapat- kan  ketenangan  batin,  mampu  menetapkan tujuan  dalam  menghadapi  penyakitnya, membangun  komitmen  untuk  melakukan perubahan  kearah  yang  lebih  baik,  dan melaksanakan  perubahan  perilaku  secara nyata.
Sikap  penerimaan  diri  pasien  mampu mengarahkan  pasien  untuk  berpikir  positif dalam  memandang  peristiwa  yang  tidak menyenangkan dalam kehidupannya (Hjelle & Zeigler, 1992). Pasien kanker yang
optimis  akan  lebih  dapat  menerima  kon- disinya  dibandingkan  mencoba  lari  dari kondisi  sakitnya  (Scheier  &  Carver,  dalam Snyder  &  Lopez,  2002).  Penelitian  mem- buktikan sikap penerimaan terhadap penyakit pada remaja cystic fibrosis (CF) atau diabetes memiliki  hubungan positif  dengan kebahagiaan pasien (Casier, et al. , 2013).
Selain  penerimaan  diri,  proses  memba- ngun komitmen untuk melakukan perubah- an  ke  arah  yang  lebih  baik  menjadi  faktor penunjang  kesembuhan  pasien  karena pasien  memiliki  tekad  dan  kesediaan melakukan  hal-hal  yang  dapat  menunjang kesembuhannya.  Penelitian  membuktikan bahwa  kesediaan  pasien  melakukan  peru- bahan  dan  menjalani  pengobatan  secara rutin  muncul  karena  pengalaman  pada proses  sebelumnya  (Razali,  Bee,  &  Gan, 2013).
Komitmen  pasien  untuk  melakukan perubahan  ini  tidak  hanya  terbatas  pada sebuah kalimat yang diyakini pasien kanker saja,  melainkan  pasien  kanker  memiliki tekad melakukan perubahan tersebut secara nyata.  Perubahan  perilaku  pada  pasien kanker  dalam  pola  hidupnya  efektif  dapat mengatasi  rasa  mual  dan  muntah  pada pasien  kanker  yang  sedang  menjalani kemoterapi,  dapat  mengurangi  kecemasan dan  tekanan  yang  disebabkan  pengobatan, serta  memberikan  kenyamanan  pasien dalam  proses  pengobatan  (Redd,  Montgo- mery, & DuHamel , 2001).
Program  “Pasien  PANDAI”  dilakukan secara singkat,  yakni empat  tahap selama ± dua  minggu  (selama  120  menit).  Seperti program  intervensi  psikologis  singkat  yang telah  banyak  dilakukan  untuk  pasien kanker  yaitu  dilakukan  sebanyak  lima  sesi (selama  90  menit)  (Kuijer,  Buunk,  Jong, Ybema,  &  Sanderman, 2004).
Program  “Pasien  PANDAI”  didahului dengan  tahap  pembukaan  program  yang bertujuan membangun rapport pasien

## SANIATUZZULFA & RETNOWATI
dengan  fasilitator,  menjelaskan  tujuan pelaksanaan program, dan membuat kesepakatan  antara  pasien  dengan  fasili- tator. Tahap pertama program yakni sharing dan  latihan  relaksasi.  Tahap  kedua  yakni mengenal  diri  dan  menerima  untuk menumbuhkan  kesadaran  pasien  serta membantu  pasien  menerima  kondisi  dan berbagai distress yang  dialaminya.  Tahap ketiga  yaitu  berkomitmen  dan  menetapkan tujuan  hidup  sesuai  dengan  kondisi  kese- hatannya  agar  tujuan  hidupnya  tercapai. Tahap  terakhir  merupakan  tahap  pasien beraksi  melakukan  tindakan  nyata  sebagai bentuk perubahan perilaku.
Program  “Pasien  PANDAI”  dilakukan dalam bentuk kelompok dengan tujuan agar antar anggota kelompok dapat saling mem- beri dukungan dan masukan satu sama lain. Terapi  kelompok  bertujuan  mendorong proses  perubahan  terapeutik  (Yalom  & Leszcz,  2005)  karena  antar  anggota  kelom- pok  dapat  saling  memberikan  dukungan dengan  berbagai  pengalaman  masing- masing  anggota,  saling  memberikan  pema- haman  informasi  teknik-teknik  dalam program,  saling  memberikan  umpan  balik secara  objektif  dan  membuat  komitmen bersama  dalam  satu  nilai  untuk  menghi- langkan  ketakutan  serta  pikiran  negatif kemudian  menggantinya  dengan  sikap menerima  kondisi  dirinya  (Hayes  & Strosahl, 2004).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meneliti apakah Program “Pasien PANDAI” mampu meningkatkan  optimisme  pada  pasien kanker. Sasaran program ini ditujukan agar pasien  kanker  memiliki  pandangan  positif terhadap  masa  depannya,  lebih  menerima keadaanya,  dan  mampu  bertahan  dalam menghadapi  penyakitnya.  Hipotesis  dari penelitian  ini  adalah  Program  “Pasien PANDAI”  mampu  meningkatkan  optimis- me pada pasien kanker .

## Metode

## Partisipan Penelitian
Partisipan  penelitian  terdiri  dari  tiga orang  pasien  kanker  payudara  dengan kriteria  memiliki  skor  optimisme  rendah atau  sedang,  berada  dalam  stadium  0-3, sedang menjalani pengobatan medis, sedang  tidak  menjalani  terapi  psikologis, mampu bergabung dalam  kelompok,  dapat berbahasa  Indonesia  dengan  lancar,    dan menyatakan  kesediaan  dengan  mengisi lembar informed consent.

## Instrumen penelitian
1.  Lembar  deskripsi  umum  penelitian dan lembar kesediaan partisipan
( informed  consent ).  Lembar  ini  berisi penjelasan  tentang  penelitian,  tujuan, manfaat,  prosedur,  risiko,  serta  hak  dan kewajiban dalam penelitian.
2.   Skala  AAQ.  Skala  AAQ  yang  dikem- bangkan Bond dan Hayes (2011)
dimodifikasi  untuk  mengukur  peneri- maan  dan  aksi.  Penliaian  skala  oleh professional  judgement menghasilkan  nilai aiken  v  berkisar  0,75-0,94.  AAQ  terdiri dari  10  aitem  sahih  dengan  reliabilitas α=0,719.  Kategorsasi  penilaian  AAQ: rendah  (X<23);  sedang  (23≤X≤37);  dan tinggi (37≤X).
3.  Skala LOT-R. Skala LOT-R yang dikembangkan Scheier dan  Carver
(1994)  dimodifikasi  untuk  mengukur optimisme. Penilaian skala oleh professional  judgement menghasilkan  nilai aiken  v  berkisar  0,5-0,9.  LOT-R  terdiri dari  sembilan  aitem  shahih  dengan  nilai reliabilitas α =0,756. Kategorisasi penilaian  LOT-R:  rendah  (X<12);  sedang (12≤X≤18); dan tinggi (18<X).

## PROGRAM “PASIEN PANDAI”, OPTIMISME PASIEN KANKER

## 4.  Buku  Harian.  Buku  ini  digunakan
untuk monitoring yang  terdiri  dari  dua bagian  yaitu  bagian  pertama  yang berisi checklist perilaku  (20  aitem  penerimaan dan  aksi  serta  16  aitem  optimisme)  dan cerita  pengalaman  partisipan.  Bagian kedua merupakan lembar kerja partisipan sesuai tugas sesi pertemuan.
5.   Buku  PANDAI.  Buku  ini  berisi  susunan acara setiap pertemuan, materi psikoedu- kasi,  dan  lembar  evaluasi  pelaksanaan penelitian.
6.  Lembar  Observasi.  Lembar  ini  berisi hasil pengamatan fasilitator dan observer terhadap  partisipan  selama  pelaksanaan program.
7.  Modul  Program  ”Pasien  PANDAI”.  Mo- dul  ini  disusun  berdasarkan  permasa- lahan pasien, yakni; a) kurangnya sarana berbagi keluhan b) kurangnya dukungan c) penolakan/penyangkalan pasien terha- dap  penyakit  d) perasaan tidak nyaman, tidak berguna, dan marah e) tidak memi- liki  makna/tujuan  hidup  f)  sulit/  enggan dalam  melakukan  perubahan  perilaku. Modul  ini  digunakan  fasilitator  sebagai panduan pelaksanaan program.

## Desain
Penelitian  ini  menggunakan  desain one group pretest-posttest design (Shadis, Cook, & Campbell,  2002) . Pengukuran  variabel dependen  menggunakan  skala  LOT-R dilakukan  pada  saat pretest,  posttest, dan follow  up untuk  mengetahui  keefektifan program.

## Intervensi
Pelaksanaan  penelitian  terdiri  dari  dua tahap, yaitu:
1.  Tahap persiapan penelitian terdiri dari:
a)  Penyusunan modul program berdasar blueprint
b)  Uji  coba  modul  oleh  empat  orang professional judgement  yang  mengha- silkan  nilai  aiken  v  berkisar  0,75-0,94. Kemudian dilakukan role play modul
c)  Penyusunan buku harian.
d) Modifikasi  dan  validasi  alat  ukur.
e)  Pembekalan  fasilitator
2.  Tahap  pelaksanaan  intervensi  dilaku- kan  sebanyak  lima  kali  pertemuan (selama120  menit)  secara  berturut-turut dan satu kali follow up dilaksanakan satu minggu setelah intervensi.

## Analisis
Analisis  data  dilakukan  secara  kuan- titatif  dan  deskriptif  untuk  mendapatkan data  yang  lebih  komprehensif.  Analisis kuantitatif  menggunakan Wilcoxon  Signed- Ranks .  Analisis  deskriptif  dari  buku  harian, hasil  observasi,  serta  hasil sharing selama pelaksanaan intervensi berlangsung.

## H a s i l

## Analisis Kuantitatif
Sebelum dilakukan pengujian hipotesis, berikut ini hasil skor optimisme   partisipan (Tabel 4).

## Tabel 4 Data Skor Optimisme
Subjek Skor Skor Skor Pretest Kategori Posttest Kategori Follow Up Kategori SF 16 Sedang 14 Sedang 15 Sedang SL 16 Sedang 17 Sedang 14 Sedang EM 13 Sedang 16 Sedang 14 Sedang

## SANIATUZZULFA & RETNOWATI
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  masing- masing  partisipan  menunjukkan  peruba- han  skor  optimisme,  namun  masih  dalam kategori yang sama. Skor tersebut digunakan untuk analisa kuantitatif Wilcoxon  Signed-Ranks sehingga  meng- hasilkan data sebagai berikut.
Tabel 5
Hasil Uji Hipotesis Posttest- Pretest Follow up- Posttest Z -0.447 -1.342 Asymp. Sig. (2-tailed) 0.655 0.180
Berdasarkan  data  pada  Tabel  5,  dapat disimpulkan bahwa:
a.  Program  “Pasien  PANDAI”  tidak  dapat meningkatkan  optimisme  pasien  kanker dari pretest hingga posttest ditunjukkan dengan nilai z =-0.447; p >0.05.
b.  Tidak  terdapat  perbedaan  peningkatan optimisme  saat posttest hingga follow  up ditunjukkan dengan nilai z =-1.342; p >0.05.
Analisis Deskriptif Partisipan
a. SF .  Tingkat  optimisme SF mengalami penurunan  disebabkan  oleh  lamanya sakit  kanker  yang  dialami SF ,  penun- daan  pengobatan,  kondisi  fisik  makin menurun,  dan  adanya  permasalahan keluarga.  Namun  sejauh  ini SF mera- sakan  manfaat  program  ini  karena mendapatkan  tambahan  pengetahuan, merasa  lebih  termotivasi  hidup  sehat, menerima  kondisi  diri,  dan  lebih  berse- mangat untuk sembuh dari kanker.
b. SL .  Tingkat  optimisme SL menunjukkan peningkatan,  namun  kondisinya kembali menurun  setelah  kembali  ke  rumah akibat  kondisi  fisik  yang  menurun. Sejauh  ini SL merasa  lebih  termotivasi, lebih bersyukur dengan kondisi diri, dan memiliki komitmen untuk hidup sehat.
c. EM . EM menunjukkan  peningkatan optimisme paling baik diantara partisipan  lainnya. EM pada  saat  ini lebih positif dalam menghadapi penyakit yang  dialaminya,  mampu  menerima kondisinya,  dan  bersemangat  hidup sehat  untuk  menunjang  proses  kesem- buhannya  disebabkan  oleh  dukungan keluarga dan kondisi fisik  yang semakin membaik.

## Diskusi
Hasil  perhitungan  kuantitatif  menun- jukkan z =-0.447; p >0.05  saat pretest-  posttest artinya  Program  “Pasien  PANDAI”  tidak terbukti  mampu  meningkatkan  optimisme pasien  kanker.  Begitu  juga  dengan  hasil posttest-follow  up menunjukkan z =-1.692; p >0.05  artinya  tidak  ada  perbedaan  tingkat optimisme  pasien  kanker  meskipun  tidak diberikan  program.  Beberapa  hal  yang menyebabkan  program  ini  tidak  signifikan antara  lain  karena  rentang  waktu  pelak- sanaan  program  cukup  singkat,  yakni empat kali pertemuan secara  berturut-turut dalam  sembilan  hari.  Proses  peningkatkan optimisme berhubungan dengan perubahan kognitif yang membutuhkan rentang waktu cukup  panjang  (Beck,  dalam  Oemarjoedi, 2003). Penelitian membuktikan bahwa ACT yang  dilakukan  sebanyak  delapan  sesi (selama  120  menit)  dilakukan  satu  kali dalam  satu  minggu  efektif  mengurangi depresi  dan  meningkatkan psychological flexibility pasien  kanker payudara  (Najvani- Dehghani, Neshatdoost,
Abedi,
& Mokarian,  2013) . Ditambahkan  penelitian Amirsoleymani, Hasanzadeh, dan Ebrahimi (2013)  pada  15  orang  sisiwi  menggunakan teknik CBT yang dilakukan satu kali dalam satu minggu sebanyak enam sesi (selama 90 menit) efektif meningkatkan optimisme.
Selain  disebabkan  oleh  waktu  pelaksa- naan,  jumlah partisipan  sedikit  juga

## PROGRAM “PASIEN PANDAI”, OPTIMISME PASIEN KANKER
menjadi  penyebab  hasil  menjadi  tidak signifikan  karena  datanya  kurang  ber- variasi.  Penelitian  Alonso,  Lopez,  Losada, dan  Gonzalez  (2013)  menyebutkan  bahwa menambah  jumlah  sampel  dapat  meng- hasilkan  penggambaran  yang  lebih  baik karena  sampel  besar  dapat  menghilangkan outlier .
Hasil  analisis  visual  menunjukkan SL dan EM mengalami  peningkatkan  optimis- me. Peningkatan ini dipengaruhi dukungan keluarga  dan  kondisi  fisik  yang  semakin membaik. Pasien lebih optimis dikarenakan adanya  dukungan  dari  lingkungan  sosial- nya (Wimberly, Carver, & Antoni, 2008).
SF menunjukkan  penurunan  tingkat optimisme disebabkan oleh kondisi fisiknya menurun, penundaan saat pengobatan, dan adanya  permasalahan  keluarga.  Respons terhadap  tekanan  psikologis  dan  kesehatan fisik  berpengaruh  pada  optimisme  (Carver, Scheier, & Segerstrom, 2010).
Partisipan  yang  memperlihatkan  hasil paling  optimal  adalah  mereka yang paling aktif  dan  memiliki  daya  penalaran  baik karena  dapat  menghubungkan  materi dengan  kegiatan  dalam  kehidupan  sehari- hari.  Keterlibatan  aktif  dan  pengalaman belajar  partisipan  dapat  menjadi  modal terjadinya  transfer  belajar  optimal  karena partisipan  bukan  hanya  berperan  sebagai pendengar pasif (Ramdhani, 2002).
Ketiga  partisipan  merasakan  manfaat materi  yang  didapatkan  selama  program, misalnya  relaksasi.  Relaksasi  berfungsi sebagai keterampilan koping saat seseorang mengalami  tekanan,  dapat  mencegah  bebe- rapa  dampak  negatif  dari  stres,  dan  me- ningkatkan  sistem  imun  penderita  kanker (Smith, 2005).
Kelancaran pelaksanaan Program “Pasien PANDAI” ini dipengaruhi beberapa faktor,  yakni  modul  yang  telah  diujicoba- kan, kredibilitas fasilitator, dan pelaksanaan
program  yang  dilakukan  dalam setting kelompok.
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan, antara  lain;  (1)  tidak  adanya  kelompok kontrol  sehingga  tidak  dapat  digunakan sebagai  perbandingan  atas  dampak  perla- kuan;  (2)  sedikitnya  jumlah  partisipan penelitian disebabkan oleh sulitnya mencari partisipan  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi;  (3)  memungkinkan  munculnya retroactive  history yaitu  perubahan  atau pengaruh  yang  dialami  partisipan  diantara waktu  pemberian pretest dengan posttest yang dapat mempengaruhi variabel dependen;  (4)  memungkinkan  terjadinya testing dikarenakan  pengulangan  pengu- kuran  saat pretest dan posttest dengan  alat ukur  yang  sama  dan  dilakukan  dalam jangka  waktu  dekat  membuat  partisipan lebih  mengenal  tesnya  sehingga  performan partisipan  dapat  meningkat,  dan  (5) instrumen yang digunakan banyak membu- tuhkan  kesediaan  waktu  serta  kemampuan kognitif  partisipan  sehingga  beberapa bagian  dalam  buku  harian  tidak  sepenuh- nya  dapat  diisi  partisipan  mengingat kondisi  fisik,  usia,  dan  latar  belakang partisipan  yang  memberatkan  partisipan dalam mengisi buku harian setiap hari.

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan Program “Pasien  PANDAI”  tidak  terbukti  dapat meningkatkan  optimisme  pasien  kanker dari pretest-posttest dan posttest-  follow  up disebabkan  rentang  waktu  pemberian  pela- tihan yang terlalu singkat, jumlah partisipan  yang  sedikit,  serta  kondisi  fisik partisipan  yang  sangat  berpengaruh  pada respons partisipan saat menerima pelatihan.
Kelancaran pelaksanaan Program “Pasien  PANDAI”  ini  dipengaruhi  bebe- rapa  faktor,  yakni  modul  yang  telah diujicobakan,  kredibilitas  fasilitator,  dan

## SANIATUZZULFA & RETNOWATI
pelaksanaan  program  yang  dilakukan dalam setting kelompok.

## Saran
1.  Disarankan  program  dilakukan  dalam rentang  waktu  yang  panjang  agar partisipan  dapat  mempraktekkan  materi yang  didapatkan,  misalnya  satu  minggu tiga  kali  pertemuan  dengan  jeda  waktu satu hari.
2.  Pelaksanaan  program  sebaiknya  mem- perhatikan kondisi fisik partisipan
hingga  kondisinya  stabil  karena  pasien kanker  yang  sedang  menjalani  peng- obatan rentan dengan penurunan kondisi fisik.
3.  Beberapa kegiatan dalam Program
“Pasien  PANDAI”  banyak  mengguna- kan  aktivitas  kognitif  sehingga  perlu disederhanakan  sesuai  dengan  latar belakang  pendidikan,  usia,  dan  kondisi fisik  partisipan,  misalnya  meminimali- sasi pengisian lembar kerja atau tugas.
4.  Penelitian selanjutnya disarankan
untuk  menggunakan  kelompok  kontrol agar  terlihat  perbedaan  pengaruh  pem- berian  program  terhadap  perubahan partisipan.

## Daftar Pustaka
Akechi, T., Okuyama, T., Onishi, J., Morita,
T., & Furukawa,  T.  A. (2013). Psychotherapy  for  depression  amongi incurable  cancer  patients. The  Cochrane Collaboration , 1-33.
Alison,  M.  R.  (2001).  Cancer. Encyclopedia of Life Sciences . London: Nature Publishing Group.
Allison,  P.  J.,  Guichard,  C.,  &  Gilain,  L. (2000).  A  prospective  investigation  of dispostional  optimism  as  a  predictor of  health-related  quality  of  life  in head  neck  cancer  patients. Quality  of
Life , 951-960.
Alonso,  M.,  Lopez,  A.,  Losada,  A.,  & Gonzalez,  J.  L.  (2013).  Acceptance  and commitment  therapy and  selective optimization  with  compensation  for older  people  with  chronic  pain:  a  pilot study. Behavioral Psychology, 21 , 59-79.
Amirsoleymani,  Z.,  Hasanzadeh,  R.,  & Ebrahimi, S. (2013). Optimism in female students:  effectiveness  of  cognitive behavioural  therapy. Journal  of  Novel Applied Sciences , 655-660.
Bodenheimer,  T.,  MacGregor,  K.,  &  Sharifi, C.  (2005). Helping  Patients  Manage  Their Chronic Conditions. San Francisco:
California HealthCare Foundation.
Bond,  F.  W.,  &  Hayes.  (2011).  Preliminary psychometric properties of the Acceptance  and  Action  Questionnaire- II:  A  revised  measure  of  psychologicall inflexibility  and  experiental  avoidance. Behavior Therapy , 676-688.
Bosworth,  H.  B.  (2008). Patient  Treatment Adherence,  Concepts,  Intervention,  and Measurement. New  Jersey:  Taylor  & Francis e-library.
Carver,  C.,  Scheier,  M.,  &  Segerstrom,  S.
(2010).  Optimism. Clinical  Psychology Review , 879-889.
Casier,  A.,  Goubert,  L.,  Gebhardt,  W., Baets,  F.  D.,  Aken,  S.  V.,  Matthys,  D., et al. (2013). Acceptance, well-being and goals  in  adolescents  with  chronic illness:  a  daily  process  analysis. Psychology  &  Health,  28 (11),  1337-1351.
Chang,  E.  C.  (2009).  An  examination  of optimism,  pessimism,  and  performance perfectionism  as  predictors  of  positive psychological  functioning  in  middle- aged  adults:  does  holding  high  stan- dards  of  performance  matter  beyond generalized outcomes expectancies.
Cogn Ther Res , 334-344.

## PROGRAM “PASIEN PANDAI”, OPTIMISME PASIEN KANKER
Clapp,  R.,  Howe,  G.,  &  Lefevre,  M.  J.  (2015).
Environmental  and  Occupational  Causes  of Cancer  A  Review  of  Recent  Scientific Literature. Massachusetts: A Publication of the  Lowell  Center  for  Sustainable Production.
Cuijpers,  P.,  Dekker,  J.,  Hollon,  S.,  & Andersson,  G.  (2009).  Adding  psycho- therapy  to  pharmacotherapy  in  the treatment  of  depressive  disorders  in adults:  a  meta-analysis. J  Clin  Psychiatry , 1219-1229.
Desen,  W.  (2008). Onkologi  Klinis.  Edisi  2. Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas  Kedok- teran Universitas Indonesia.
Feros,  D.  L.,  Lane,  L.,  Ciarrochi,  J.,  & Blackledge,  J.  T.  (2013).  Acceptance  and
Commitment Theraapy (ACT) for improving  the  lives  of  cancer  patients:  a preliminary  study. Psycho-Oncology ,  459- 464.
Gielissen,  M.,  Verhagen,  S.,  Witjes,  F.,  & Bleijenberg, G. (2006). Effects of Cognitive Behavior  Therapy  in  severely  fatigued disease-free  cancer  patients  compared with  patients  waiting  for  Cognitive Behavior Therapy: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Oncology ,  4882-4887.
Harper, F. W., Schmidt, J. E., Beacham,  A. O., Salsman,  J.  M.,  Averill,  A.  J.,  Graves,  K. D.,  et  al.  (2007).  The  role  of  social cognitive processing theory and optimism in  positive  psychosocial  and  physical behavior  change  after  cancer  diagnosis and treatment. Psycho-Oncology , 79-91.
Hayes,  S.,  &  Strosahl,  K.  (2004). A  Practical Guide  to  Acceptance  and Commitment Therapy. New York: Springer.
Hjelle, L. A., & Zeigler, D. J. (1992). Personality Theories:  Basic  Assumption,  Research  and Application. Tokyo: Mc graw Hill, Inc.
Jadoon,  N.,  Munir,  W.,  Shahzad,  M.  A.,  & Choudry,  Z.  S.  (2010).  Assesment  of depression  and  anxiety  in  adult  cancer outpatients:  a  cross-sectional  study. BMC
Cancer 2010 .
Karademas,  E.  C.,  Karvelis,  S.,  &  Argyro- poulou,  K.  (2007).  Short  communication: stress-related  predictors  of  optimism  in breast  cancer  survivors. Stress  and  Health, 23 , 161-168.
Kissane,  D.W.,  Grabsch,  B.,  Clarke,  D.  M., Smith,  G.  C.,  Love,  A.  W.,  et  al.  (2006). Supportive-expressive  group  therapy  for women  with  metastatic  breast  cancer: survival and psychosocial outcome from a randomized  controlled  trial. Psycho- Oncology 2007, 16 , 277-286.
Kuijer,  R.  G.,  Buunk,  B.  P.,  Jong,  M.  D., Ybema,  J.  F.,  &  Sanderman,  R.  (2004). Effects  of  A  brief  intervention  program for patients with cancer and their patners on  feelings  of  inequity  relationship quality and psychological distress. Psycho- Oncology , 321-334.
Lane,  L.,  Best,  M.,  Hobbs,  K.,  Ball,  D., Hutchison, S., & Adam, J. (2002). Emotions and  Cancer. Carlton:  Cancer  Council Victoria.
Luoma,  M.,  &  Blomqvist,  L.  (2004).  The meaning  of  quality  of  life  in  patients being  treated  for  advanced  breast cancer:  A  qualitative  study. Psycho- Oncology , 729-739.
Lynch,  J.,  Goodhart,  F.,  Saunders,  Y.,  & O'Connor,  S.  J.  (2011).  Screening  for psychological  distress  in  patients  with lung  cancer:  result  of  a  clinical  audit evaluating  the  use  of  the  patient  distress thermometer. Support  Care  Cancer ,  193- 202.
Midtgaard,  J.,  Stelter,  R.,  Rorth,  M.,  & Adamsen,  L.  (2007). Regaining a Sense of Agency  and  Shared  Self-Reliance:  The Experience  of  Advances  Disease  Cancer Patients Participanting
in A Multidimensional  Exercise  Intervention While Undergoing Chemotherapy- Analysis  of  Patients  Diaries. Scandinavian Journal of Psychology , 181-190.
Najvani-Dehghani,  B.,  Neshatdoost,  H.  T.,
Abedi, R. M., & Mokarian, F. (2013).
The  effect  of  acceptance  and  commitment therapy  on  depression  and  psychological flexibility  in  women  with  breast  cancer. Zahedan  Journal  of  Research  in  Medical Sciences , 29-33.
Oemarjoedi,  K.  (2003). Pendekatan  Cognitive Behavior  dalam  Psikoterapi. Jakarta:  Kreativ Media.
Rajandram,  R.  K.,  Ho,  S.  M.,  Samman,  N., Chan, N.,  McGrath,  C.,  &  Zwahlen,  R.  A. (2011).  Interaction  of  hope  and  optimism with  anxiety  and  depression in a specific group  of  cancer  survivors:  a  preliminary study. BMC Research Notes .
Ramdhani,  N.  (2002). Pelatihan  Keterampilan Sosial  untuk  Kesulitan  Bergaul  dalam Psikoterapi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Razali, R.  M.,  Bee,  P.  C.,  &  Gan,  G.  G.  (2013).
Surveys  of  willingness  to  accept  chemo- therapy among elderly Malaysian patients. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer Prevention , 2029-2032.
Redd,  W.  H.,  Montgomery,  G.  H.,  & DuHamel,  K.  N.  (2001).  Behavioral intervention  for  cancer  treatment  side effects. Journal  of  the  National  Cancer Institute , 810-823.
Riskesdas.  (2013). Riset  kesehatan  daerah.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian
Kesehatan RI.
Salonen,  P.,  Kellokumpu-Lehtinen,  P.  L.,
Tarkka,  Marja-Terttu,  Koivisto,  Anna- Majja, et al.  (2011).  Change  in  quality  of life  in  patients  with  breast  cancer. Journal of  Clinical  Nursing,  20 (1-2),  255-266. http://dx.doi.org/10.1111/j.13652702.2010.0 3422.x
Scheier, M., & Carver, C. (1994). Distinguishing  optimism  from  neuro- ticism  (and  trait  anxiety,  self-mastery,
and  self-esteem):  a  re-evaluation  of  the life  orientation  test. Journal  of  Personality and  Social Psychology,  67 , 1063-1078.
Smith,  J.  (2005). Relaxation,  Meditation,  & Mindfulness. New York: Springer Publishing Company.
Snyder,  C.,  &  Lopez,  S.  (2002). Handbook  of Positive  Psychology. New  York:  Oxford University Press.
Sucala, M. L.,  & Tatar, A. S. (2010). Optimism pessimism  and  negative mood regulation expectancies  in  cancer  patients. Journal  of Cognitive  and  Behavioral  Psychotherapy,  10 , 13-24.
Taylor.  (2009). Health  Psychology  Seventh Edition. New  York:  Mc  Graw-Hill Companies, Inc.
Ussher, J., Tim Wong,  W., & Perz, J. (2010). A qualitative analysis of changes in relationship  dynamics  and  role  between people  with  cancer  and  their  primary informal carer. Health , 650-667.
Victoria,  C.  C.  (2002). Emotions  and  Cancer:  A Guide for  People with  Cancer, Their  Families and Friend. Queensland: National Publication Working Group.
WHO. (2012). Latest world cancer statistics global cancer  burden  rises  to  14.1  million  cases  in 2012: marked  increase in breast cancers must be  addressed. International  Agency  for Research on Cancer.
WHO.  (2013). World  health  statistics. Geneva: WHO Press.
Wimberly, S., Carver, C., & Antoni, M. (2008). Effects of optimism, interpersonal relationship, and distress on psychosexual well-being  among  women  with  early stage breast cancer. Psychology and Health , 57-72.
Yalom,  I.  D.,  &  Leszcz,  M.  (2005). The  Theory and  Practice  of  Group Psychotherapy:  The
Fifth Edition. New York: Basic Books