## GAMBARAN SUBJECTIVE WELL-BEING PADA WANITA YANG BERADA PADA TAHAP PASCA MASTEKTOMI KANKER PAYUDARA DAN TIDAK MENIKAH
Jessica Christina Widhigdo

## Erlyn Erawan
Fakultas Psikologi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

## Abstrak
Tidak  mudah  bagi  seorang  wanita  untuk  menyetujui  dan  mengambil  keputusan  menjalani prosedur  operasi  pengangkatan  payudara  (mastektomi) . Kehilangan  salah  satu  organ terpenting  sebagai  bentuk  citra  diri  wanita  bisa  merupakan  peristiwa  traumatik  dalam kehidupan  seseorang.  Banyak  perubahan  fisik  dan  psikis  yang  dirasakan  pasien  kanker payudara setelah proses pengangkatan payudara (mastektomi). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran subjective well-being pada wanita dengan kanker payudara pasca  mastektomi  yang  tidak  menikah. Subjective  well-being (SWB)  adalah  suatu  evaluasi positif individu secara afektif dan kognitif terhadap pengalaman hidupnya. Metode penelitian yang  adalah  kualitatif-induktif  melalui  wawancara  mendalam  dan  observasi.  Kriteria informan  adalah  wanita  yang  telah  didiagnosa  kanker  payudara  dengan  rentang  usia  44-60 tahun, tidak menikah, dan menjalani prosedur operasi pengangkatan payudara (mastektomi) dalam jangka waktu 1-15 tahun sebelumnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa gambaran SWB dapat  terlihat  dari  evaluasi  positif  kehidupan  pasca  mastektomi,  yaitu  merasakan senang dan puas dengan kehidupan, relasi interpersonal yang baik, menunjukkan kemampuan yang  dimiliki,  pengalaman  religiusitas,  melakukan  hal  yang  berguna  bagi  diri  sendiri  dan keluarga,  serta  pemikiran  yang  positif.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  penerimana  diri merupakan  kunci  utama  seseorang  dapat  mengevaluasi  kehidupannya  secara  postif. Penerimaan  diri  yang  positif,  ditambah  dengan  adanya  dukungan  sosial  yang  baik  serta pengelolaan  stres  yang  efektif,  dapat  membantu  individu  untuk  memiliki  evaluasi  positif terkait hidupnya.
Kata Kunci : Subjective well-being, wanita, kanker payudara, mastektomi

## Abstract
It is not easy for a woman to accept and take decision to undergo surgical removal of a breast procedure  (mastectomy).  Losing  one  of  the  most  important  parts  of  the  body  that  create  a woman  can  be  a  traumatic  event  in  life.  There  are  many  physically  and  psychologically changes that a patient felt after mastectomy. The research was conducted in order to find out the  subjective  well-being  of  single  women  with  breast  cancer  after  mastectomy.  Subjective well-being  is  defined  as  the  positive  evaluation  cognitively  and  affectively  toward  life experience.  This  research  used  a  qualitative-inductive  through  an  in-depth  interview  and observation,  involving  single  women  with  the  age range  from  44  to  60  years  old  who have been diagnosed with breast cancer and undergone a mastectomy procedure within the range of  1-15  years  before.  Result  of  the  research  shows  that  subjective  well-being  is  found  in positive evaluations of their life after mastectomy, such as feeling happiness, satisfaction with life,  having  positive  interpersonal  relationship,  showing  their  own  capabilities  in  life, religious  experiences, being useful for  self and family, and thinking  positive thinking.  This research  found  that  acceptance  is  an  important  key  that  can  affect  a  person’s  positive
evaluation  toward  life.  Positive  acceptance,  social  support  and  effective  coping  stress  can help people to have a positive evaluation about their life.
Keywords : Subjective well-being, women, breast cancer, mastectomy

## Pendahuluan
Menurut Infodatin (2015), kanker merupakan salah satu penyebab kematian terbesar di seluruh  dunia.  Angka  penderita  kanker  payudara  di  Indonesia  menurut  Departemen Kesehatan  Republik  Indoensa  (Depkes  RI,  2009)  sebesar  876.665  orang.  Depkes  RI  juga menemukan  bahwa  pada  tahun  2004,  terdapat  5.207  kasus  kanker  payudara  di  Indonesia. Setahun  kemudian  pada  tahun  2005,  jumlah  penderita  kanker  payudara  meningkat  menjadi 7.850 kasus dan menjadi 8.328 kasus pada tahun 2006. Kemudian pada tahun 2007 jumlah tersebut  tidak  jauh  berbeda  meski  sedikit  mengalami  penurunan  yakni  8.277  kasus.  Data statistik  WHO  memperlihatkan  angka  penderita  kanker  payudara  setiap  tahun  mencapai  7 juta jiwa, sedangkan kematian akibat kanker payudara di dunia mencapai 5 juta jiwa (DepKes RI,  2007).  Pada  tahun  2013,  penyakit  kanker  serviks  dan  kanker  payudara  merupakan penyakit  dengan  prevalensi  tertinggi  di  Indonesia.  Data  WHO  menunjukkan  bahwa  78% kanker  payudara terjadi  pada  wanita  usia 50  tahun  ke atas.  Hanya 6%  terjadi  pada  mereka yang berusia kurang dari 40 tahun.
Kanker  payudara  adalah  tumbuhnya  sel  kanker  yang  ganas  yang  berasal  dari  sel kelenjar,  saluran  kelenjar  dan  jaringan  penunjang  payudara  yang  tumbuh  secara  infiltratif, destruktif dan dapat bermetase (Depkes RI, 2009:11). Payudara merupakan bagian terpenting dan citra diri bagi kebanyakan wanita. Payudara memainkan peran penting dalam kehidupan wanita  sehingga  sering  dikaitkan  dengan  simbol  kewanitaan.  Nyatanya,  ketika  seseorang teridentifikasi  kanker  payudara,  maka  bisa  terjadi  perubahan  dalam  segala  aspek kehidupannya,  terutama  setelah  mastektomi.  Mastektomi  adalah  operasi  pengangkatan payudara  bagi  pasien  kanker  payudara.  Kehilangan  salah  satu  organ  terpenting  sebagai bentuk  citra  diri  wanita  bisa  merupakan  peristiwa  traumatik.  Banyak  perubahan  fisik  dan psikis yang dirasakan pasien kanker payudara setelah proses pengangkatan payudara. Alasan inilah  yang  kemudian  menjadi  pertimbangan  bagi  pasien  kanker  payudara  untuk  menolak menjalani proses mastektomi.
Keputusan menjalani mastektomi merupakan keputusan yang sulit bagi wanita dengan kanker payudara. Gardikiotis, Azoical,  Popa, Manole dan  Lorga (2015)  menyatakan bahwa mastektomi  meninggalkan  dampak  yang  luar  biasa  bagi  pasien  kanker  payudara  dan mempengaruhi  kehidupan  psikososial, body  image, serta,  secara  tidak  langsung,  perilaku seseorang. Tidak  sedikit  dari  pasien  kanker  payudara  yang  mengalami  depresi  bahkan berujung pada kematian. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Hartini dan Mahleda (2012) bahwa banyak pasien kanker payudara pasca mastektomi yang mengalami peningkatan stress dan sulit menyesuaikan diri dengan perubahan bentuk tubuhnya. Hasil penelitian Gardikiotis, dkk.  (2015)  menemukan  bahwa  terjadi  dampak  dalam  perubahan  bentuk  tubuh  dan self- perception terhadap  kesejahterahan  hidup  seorang  wanita  setelah  melakukan  mastektomi . Penelitian  Singh  dan  Verma  (2007)  juga  menyatakan  bahwa  salah  satu  dampak  psikologis yang sering terjadi pada pasien dengan kanker payudara adalah adanya perasaan ditolak dan tidak dipedulikan oleh lingkungan sosial.
Penyakit kanker berdampak pada aspek psikologis individu tersebut. Reaksi awal yang dimunculkan  individu  pada  umumnya  berkaitan  dengan  rasa  takut  akan  kematian  atau berpisah  dengan  orang-orang  yang  ia  cintai.  Namun,  tidak  semua  pasien  kanker  payudara menunjukkan reaksi negatif berkepanjangan atau terus-menerus terkait perubahan-perubahan yang terjadi dalam aspek kehidupannya, seperti yang terlihat dari hasil preliminary di bawah ini:
“Nggak, nggak ada apa itu takut ketemu orang, sembunyi..nggak ada. Saya ya tetep kerja, tetep kemo, tetep berobat, tetep ketemu orang banyak. Saya kerja di  kelurahan  ya  saya  tetep  ketemu  orang-oarng  sini.  Tetep  melayani,  tetep interaksi.  Nggak  ada  yang  sampe  ngurung  diri,  gak  mau  ngomong  sama orang. Nggak ada.” (Ibu A, 50 tahun)
Pernyataan di atas mengungkapkan bahwa informan memang memiliki perasaan cemas dan  kuatir  di  awal  melakukan  mastektomi.  Namun,  hal  tersebut  tidak  membuat  informan menarik diri dari lingkungan sosial atau berhenti membangun relasi sosial dengan orang lain. Kenyataannya, masih ada wanita dengan kanker payudara pasca mastektomi yang memiliki emosi  positif  terkait  perubahan  yang  terjadi  dalam  dirinya.  Emosi  positif  tersebut  muncul sebagai  bentuk  adaptasi  individu  terkait  perubahan  yang  terjadi  dalam  hidupnya.  Emosi positif  yang  dirasakan  berasal  dari  harapan  dan  optimisme  pasien  kanker  payudara  untuk sembuh.  Harapan  dan  optimisme  individu  lahir  dari  dukungan  sosial  yang  diberikan  oleh orang-orang terdekat wanita dengan kanker payudara pasca mastektomi. Emosi dan harga diri positif  yang  ditampilkan  wanita  dengan  kanker  payudara  pasca  mastektomi  mengakibatkan mereka  memiliki  tubuh  yang sehat  dan  mampu  menyesuaikan  diri  atau  beradaptasi  dengan perubahan dalam kehidupannya.
Emosi  positif  dan  negatif  yang  dirasakan  merupakan  salah  satu  komponen  dari subjective  well-being seseorang  terhadap  kehidupannya.  Compton  (2005:43)  berpendapat bahwa subjective  well-being adalah  ketika seseorang  merasakan  kebahagiaan  dan  kepuasan dalam hidupnya. Argyle, Myers, dan Diener (dalam Compton, 2005: 48) menyatakan terdapat enam  variabel  utama  yang  dapat  menjadi  prediktor  dari subjective  well-being, yaitu  s elf- esteem, sense of perceived control, extroversion, optimism, positive relationship, dan a sense of  meaning  and  purpose. Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  Hartini  dan  Mahleda (2012)  yang  menemukan  bahwa  pasien  kanker  payudara  pasca  mastektomi  mengalami perubahan  psikologis,  namun  setelah  melakukan  perenungan  mereka  mengubah  pandangan hidup  dan  mengembangkan  diri  menuju  pertumbuhan  psikologis  yang  lebih  baik  dari sebelumnya.  Dalam  penelitian  tersebut  dijelaskan  bahwa  proses  ini  juga  dipengaruhi  oleh adanya dukungan sosial dan keyakinan terhadap Tuhan.
Hasil penelitian kualitatif yang dilakukan oleh Tandiono dan Sudagijono (2016) tentang subjective  well-being wanita  dewasa  madya  yang  tidak  atau  belum  menikah  menemukan bahwa individu yang hidup melajang memiliki penilaian yang berbeda dibandingkan wanita yang telah menikah. Tandiono dan Sudagijono juga menemukan bahwa salah satu komponen subjective  well-being –  yaitu  evaluasi  positif  pada  wanita  lajang  –  adalah  kebahagiaan  dan kepuasan  hidup.  Kebahagiaan  yang  diperoleh  berupa  relasi  interpersonal  yang  baik, menunjukkan  kemampuan  yang  dimiliki,  pengalaman  religiusitas,  melakukan  hal  yang berguna bagi diri sendiri dan keluarga, serta pemikiran yang positif. Bentuk-bentuk kepuasan hidup meliputi  penerimaan  kondisi  dalam hidup, pemaknaan hdup, pemilikan tujuan hidup, dan  pengambilan  sisi  positif  dari  konsekuensi  yang  didapat  sebagai  lajang  (Tandiono  & Sudagijono, 2016).
Kanker payudara pada umumnya menyerang wanita yang telah menikah, namun tidak menutup  kemungkinan  bahwa  kanker  payudara  juga  akan  menyerang  wanita  yang  hidup melajang.  Hasil  penelitian  Tandiono  dan  Sudagijono  (2016)  menyatakan  bahwa  s ubjective well-being wanita dewasa madya yang melajang berbeda dengan wanita yang telah menikah. Kanker payudara akan lebh berbahaya jika menyerang wanita yang hidup melajang. Hal ini didukung dengan penelitian Aizer, dkk. (2013) yang menyatakan bahwa pasien kanker yang tidak menikah memiliki resiko lebih tinggi mengalami kanker metastatis atau perubahan pada sel kankernya dan probabilitas kematian lebih tinggi dari pada pasien yang sudah menikah.
Subjective  well-being merupakan  bentuk  evaluasi  positif  yang  bisa  dilakukan  oleh setiap individu mengenai kehidupannya, sehingga wanita yang terdiagnosa kanker payudara pasca  mastektomi  dan  tidak  menikah  pun  dapat  mengevaluasi  kehidupannya  secara  positif. Contoh  evaluasi  positif  adalah  optimisme,  mampu  berproduksi  dan  berelasi  dengan  orang lain, seperti yang disampaikan oleh Ibu A dan Ibu K di bawah ini. Mereka adalah dua wanita yang telah terdiagnosa kanker payudara, mengalami mastektomi, dan tidak menikah:
“Meskipun saya sendirian nggak ada pendamping. kena kanker payudara ini ya mbak.  Tapi,  saya  tetap  senang  dan  bahagia  dengan  hidup  saya  sendiri. Kenapa?  Soalnya  saya  tetep  bisa  kerja  ketemu  temen-temen  kerja.  mereka terima saya ndukung gitu, tetep bisa mencukupi kebutuhan keluarga. Bagi saya, keluarga itu segala-galanya. Bapak Ibu saya terutama. Saya yakin kalau udah berusaha  pasti  ada  jalannya  untuk  sembuh.  Ya  kembali  lagi  sih mbak.  Semua yang di atas yang mengatur, kita cuman berusaha bener nggak mbak?” (Ibu A, 50 tahun)
Pernyataan Ibu A menyatakan bahwa meskipun telah terdiagnosa kanker payudara dan tidak  menikah, beliau  tetap  mampu  merasakan  emosi  positif  dan menyukuri  kehidupannya. Bentuk pengevaluasian dan penilaian terkait kehidupannya mungkin terlihat berbeda dengan individu yang telah menikah. Banyak dampak negatif yang dirasakan pasien kanker payudara yang tidak menikah, seperti kesepian, kesulitan ekonomi dan kurangnya dukungan dari orang terdekat.  Namun,  individu  yang  terpilih  untuk  menjadi  informan  dalam  penelitian  ini  tetap mampu  menilai  dan  mengevaluasi  secara  positif  pengalaman  yang  terjadi  dalam  hidupnya. Berdasarkan  pemikiran  di  atas,  peneliti  akhirnya  tertarik  untuk  mengungkap  gambaran subjective well-being atau kepuasan hidup wanita dengan kanker payudara pasca mastektomi yang tidak menikah. Penelitian ini diharapkan dapat berguna dengan memberikan gambaran tentang  pencapaian  kesejahterahan  pada  wanita  lajang  pasca  mastektomi  sehingga  dapat meningkatkan subjective well-being yang dirasakan.

## Metode Penelitian
Tipe  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  fenomenologi.  Menurut Berger  (dalam  Sukidin  dan  Basrowi,  2002:  46-47), fenomenologi  merupakan  suatu  metode deskriptif yang bersifat empiris karena didasarkan pada pengalaman. Berdasarkan pemaparan di atas, tipe penelitian fenomenologis dianggap dapat mengungkapkan subjective well-being wanita  dengan  kanker  payudara  pasca  mastektomi  melalui  pengalaman  para  wanita  saat berjuang melawan kanker payudara pasca mastektomi dan hidup melajang.
Penelitian  ini  melibatkan  dua  informan  sesuai  dengan  karakteristik  yang  telah ditentukan. Karakteristik informan dalam penelitian ini adalah wanita yang telah didiagnosa kanker  payudara  dengan  usia  di  atas  40  tahun,  tidak  menikah  dan  menjalani  prosedur mastektomi  1-15  tahun  sebelumnya.  Informan  yang  dilibatkan  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  yang  tidak  menikah  dikarenakan  pasien  kanker  yang  tidak  menikah  memiliki  risiko yang lebih tinggi mengalami kanker metastatis (perubahan pada sel kanker di dalam tubuh) sehingga  dapat  meningkatkan  probabilitas  kematian  dan  memengaruhi  individu  dalam mengevaluasi  kehidupannya  saat  ini  (Aizer,  dkk,  2013).  Metode  pengumpulan  data  dalam penelitian ini adalah in-depth interview dan observasi. Teknik analisis data yang digunakan peneliti adalah inductive thematic analysis (3 kali wawancara, dengan durasi wawancara 60- 90 menit) . Langkah-langkah dalam melakukan inductive thematic analysis adalah membuat verbatim  wawancara  yang  terdiri  dari analytical  label, verbatim,  dan descriptive  label, memberikan  tanda  pada  kata  kunci  dan  melakukan  interpretasi  menggunakan  gagasan
peneliti, mengelompokkan ide atau gagasan ke dalam satu kelompok atau teman berdasarkan kesamaan data atau informasi, dan melaporkan hasil penelitian sebagai temuan ilmiah.
Terdapat  tiga  cara  yang  dilakukan  untuk  memvalidasi  penelitian,  yaitu  dengan mengkonfirmasi  kembali  data  verbatim  dan  analisis  peneliti  pada  informan  penelitian (validitas komunikatif), memastikan temuan dan kesimpulan penelitian dapat dipahami secara rasional (validitas argumentatif), dan melaksanakan pengambilan data pada kondisi alamiah sesuai kehidupan sehari-hari informan penelitian (validitas ekologis).

## Hasil Penelitian dan Diskusi

## Faktor risiko perkembangan sel kanker sebelum diagnosis
Berdasarkan hasil pengambilan data yang telah dilakukan, dapat diketahui bahwa setiap informan  memiliki  beragam  pengalaman  yang  ternyata  menjadi  faktor  risiko  terhadap perkembangan  sel  kanker  sebelum  didiagnosa  terkena  kanker  payudara.  Misalnya,  pola makan  makanan  yang  tidak  sehat  (mengkonsumsi  makanan  berpengawet  dan  mengandung MSG)  dan  tidak  teratur  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  dari  ketiga  informan.  Taylor (2009:94)  mengungkapkan  bahwa  pola  makan  merupakan  faktor  terpenting  dan  menjadi faktor  risiko  terbesar  seseseorang  terdiagnosa  penyakit  berbahaya  yang  berujung  pada kematian.  Di  samping  mengonsumsi  makanan  yang  tidak  sehat,  penelitian  ini  menemukan bahwa stres, kelebihan hormon, sejarah atau riwayat penyakit kanker sebelumnya dan riwayat keluarga juga menjadi salah satu faktor risiko informan terdiagnosa kanker payudara (Keitel dan Kopala, 2000).
50 KETERANGAN: : Alur : Mempengaruhi : Saling mempengaruhi FAKTOR RISIKO PERKEMBANGAN SEL KANKER SEBELUM DIAGNOSIS: - Pola makan yang tidak dibatasi

## PERJALANAN INFORMAN TERKAIT KANKER PAYUDARA DAN MASTEKTOMI
PENGALAMAN DIDIAGNOSIS: - Gejala permasalahan kesehatan informan terkait kanker payudara - Screening untuk mempermudah diagnosa dokter - Rangkaian proses diagnosa PENGALAMAN MASTEKTOMI: - Pengalaman mastektomi - Dampak nyeri - Dampak penurunan kekuatan fisik USAHA UNTUK PENYEMBUH AN - Pengobatan medis - Dampak pengobatan Harapan di masa yang akan datang EVALUASI POSITIF SAAT INI: - Dapat menikmati kehidupan - Membangun relasi dan komunikasi yang baik - Memiliki kendali atas kesehatannya - Penerimaan diri - Dapat bermanfaat bagi orang lain
- Spiritualitas adalah fondasi kehidupan

## FAKTOR PROTEKTIF
DALAM PROSES PENYEMBUHAN: - Kesadaran akan kemungkinan kembalinya sel kanker dalam diri informan - Kesadaran akan pengaruh stress sebagai pemicu PERASAAN: - Sedih - Berserah kepada Tuhan PEMIKIRAN: - Penerimaan diri PEMAKNAAN TERKAIT PENYAKITNYA Pelajaran hidup LATAR BELAKANG KEPRIBADIAN INFORMAN SOCIAL SUPPORT: - Dukungan emosional - Dukungan instrumental - Dukungan spiritualitas CARA MENGELOLA STRES

## Pengalaman informan terkait kanker payudara dan mastektomi
Ketiga  informan  mengaku  merasakan  gejala  awal  yang  juga  dialami  pasien  kanker payudara  pada  umumnya.  Mengambil  keputusan  dan  menyetujui  saran  dokter  untuk melakukan  mastektomi  bukanlah  sesuatu  yang  mudah  dilakukan  karena  berkaitan  dengan citra dirinya sebagai seorang wanita. Hal ini sejalan dengan pernyataan Portolica, dkk. dalam Gardikiotis,  dkk.  (2015)  bahwa  mastektomi  mempengaruhi  gambaran  tubuh  dan  citra  diri seorang  wanita  dan  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  perilaku  dan  interaksi  sosial yang  dimilikinya.  Seiring  dengan  berjalannya  waktu,  ketiga  informan  menyetujui  untuk melakukan  mastektomi.  Sebagaimana  dengan  individu  yang  sedang  menderita  penyakit kanker,  melakukan  rangkaian  operasi  dan  menjalani  pengobatan,  ketiga  informan  juga merasakan efek samping  yang  dialami pasien kanker pada umumnya, seperti rasa  nyeri dan mati  rasa.    Ketiga  informan  memiliki  kesadaran  akan  kemungkinan  kembalinya  sel  kanker yang  baru  dalam  tubuhnya.  Kesadaran ini  menimbulkan  perubahan dalam  kehidupan ketiga informan  terkait  pola  makan,  beban  kerja,  aktivitas  sehari-hari,  serta  sikap  kerja.  Ketiga informan juga menyadari bahwa stres adalah salah satu pemicu kanker. Kesadaran terakhir ini menjadi  faktor  protektif  (pendukung)  untuk  menghambat  perkembangan  sel  kanker  dalam tubuh informan.

## Perasaan dan pemikiran terkait pengalaman kanker payudara dan mastektomi
Respon  afeksi  dan  kognitif  yang  ditampilkan  ketiga  informan  sejalan  dengan  teori Kubler-Ross  dalam Taylor (2009:312) terkait lima tahap yang  akan dilalui  seseorang ketika berhadapan  dengan  kematian.  Ditemukan  bahwa  ketiga  informan  menampilkan  beberapa respon  dari  kelima  tahap  tersebut,  yaitu denial,  anger,  bargaining,  depression dan acceptance. Tidak semua informan menunjukkan kelima tahapan secara lengkap dan urut, tapi yang pasti, seiring berjalannya waktu, ketiga informan menunjukkan adanya penerimaan diri (acceptance). Dalam tahap ini, ketiga informan menunjukkan kemampuan untuk menghadapi dan  menerima  kenyataan  dan  bukan  hanya  menyerah  terhadap  tidak  adanya  harapan  atas penyakit yang dijalani.
Perjalanan dari kanker payudara sampai ke mastektomi dan respon afeksi dan kognitif yang dimiliki ketiga informan menghantar mereka untuk memaknai penyakit kanker payudara yang  dimilikinya  sebagai  sebuah  pelajaran  hidup.  Ketiga  informan  memaknai  penyakit mereka  sebagai  pelajaran  hidup  untuk  lebih  mendekatkan  diri  kepada  Tuhan,  menghargai orang-orang yang ada di sekitar informan, menjadi peringatan untuk tidak memvorsir aktivitas yang dimilikinya, serta mengalami perubahan pola pikir dan perkembangan spiritualitas.
Penelitian  ini  menemukan,  informan  yang  berhasil  melakukan  penilaian  yang  positif terkait  apa  yang  terjadi  dalam  kehidupannya  akan  menghasilkan  emosi  yang  positif.  Emosi yang  positif  akan  membantu  informan  untuk  menentukan tindakan  apa  yang  bisa  dilakukan selanjutnya secara positif. Cara pandang yang positif dari ketiga informan terkait pengalaman kanker payudara dan mastekomi  memberikan pandangan yang positif tentang kehidupannya sebagai lajang saat ini (subjective well-being) .
Evaluasi positif mengenai kehidupannya saat ini (subjective well-being) dan faktor yang mempengaruhi
Penelitian ini menemukan bahwa ketiga informan memiliki self-esteem yang baik. Hal ini  menyebabkan  individu  mampu  mengevaluasi  pengalaman  yang  terjadi  dalam kehidupannya secara positif pula (Compton 2005:48). Pengevaluasian diri yang positif terlihat dalam diri ketiga informan saat ketiga informan mampu memaknai penyakit kanker payudara dan  mastektomi  menjadi  sesuatu  yang  positif  bagi  dirinya  serta  membawa  perubahan  dan dampak  yang  positif  juga  bagi  aspek  kehidupannya.  Hal  ini  senada  dengan  penelitian Cucarella dan Perez (2015) yang menemukan bahwa pasien kanker payudara yang meyakini penyakit  kanker  yang  dialaminya  dapat  membawa  perubahan  yang  positif  dalam  hidupnya
serta mampu memahami kehidupan dari segi yang berbeda, hal ini bisa membantu individu itu untuk lebih menikmati hidup.
Hidup  melajang  dan  terdiagnosa  kanker  payudara  tidak  membuat  ketiga  informan terpuruk  dalam  kondisi  dan  perubahan  fisik  yang  dialaminya.  Penelitian  ini  menemukan bahwa  kepuasan  dan  kebahagiaan  yang  dirasakan  informan  S  dan  K  juga  dikarenakan kemampuan  kedua informan itu untuk terus beraktivitas  seperti  sebelum terdiagnosa kanker payudara  dan  tetap  berkarya.  Sebagai  seorang  lajang,  informan  K  juga  memiliki  keinginan untuk  merawat  orang  lain  yang  terlihat  saat  dia  merawat  ibunya  yang  terkena stroke , sedangkan  informan  AS  merasa  tetap  memiliki  kebebasan  untuk  melakukan  kegiatan  yang diinginkan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hoyle,  Kernis,  Leary  dan  Baldwin  (dalam Compton,  2005:48)  yang  telah  menemukan  bahwa positive  self-esteem dikaitkan  dengan kemampuan untuk mengontrol kemarahan, keintiman yang tinggi, kepuasan dalam hubungan, kemampuan lebih untuk merawat orang lain, dan kapasitas yang tinggi untuk bekerja secara kreatif dan produktif.
Tidak  memiliki  pendamping  hidup  tidak  membuat  ketiga  informan  putus  asa  dan akhirnya  menyerah  terhadap  penyakit  yang  dimilikinya.  Tidak  memiliki  pasangan  hidup memang  sempat  menyebabkan  informan  K  tidak  ingin  melanjutkan  pengobatan  karena merasa seluruh pengobatan  tidak  akan membuahkan hasil. Meskipun begitu, seiring  dengan berjalannya  waktu,  ketiga  informan  tetap  mampu  membangun  relasi  dan  komunikasi  yang baik  dengan  orang  lain  dan  juga  keluarga  mereka.  Ketiga  informan  mengaku  bahwa  bukan pasangan hidup, suami atau pacar yang memegang kendali atas kesehatan mereka, namun diri sendirilah  yang  memegang  peranan  terbesar  untuk  menjaga  kesehatan.  Informan  S  dan  K memiliki keyakinan bahwa dirinya mampu menjalani kehidupannya serta berjuang melawan kanker.  Keyakinan  positif  yang  dimiliki  kedua  informan  menandakan  adanya  sikap optimisme.  Hal  ini  sejalan  dengan  Compton  (2005:51)  yang  menyatakan  bahwa  seseorang yang  memiliki  pandangan  positif  dan  optimis  terhadap  masa  depannya  akan  berpengaruh terhadap subjective  well-being yang  dimiliki  seseorang.  Sikap  optimisme  dan  keyakinan bahwa  diri  sendiri  memiliki  kontrol  terhadap  kehidupan  dan  kesehatannya  juga  dapat dikaitkan dengan self-efficacy dari ketiga informan. Hal ini dapat terlihat ketika informan S dan K menjaga ketat pola makan mereka pasca terdiagnosa dan melakuan mastektomi yang sejalan dengan hasil penelitian Cucarella dan Perez (2015). Dapat ditarik kesimpulan bahwa meskipun  ketiga  informan  hidup  melajang,  namun  pandangan  dan  keyakinan  positif  yang dimiliki dapat memberikan sikap optimisme terhadap seseorang. Sikap optimisme berdampak secara tidak langsung pada self-efficacy dan juga mempengaruhi self-esteem ketiga informan. Compton (2005) menyatakan bahwa orang yang extrovert dilaporkan memiliki tingkat kebahagiaan  dan subjective  well-being yang  lebih  tinggi  dibandingkan introvert. Dalam penelitian  ini,  ditemukan  bahwa  seseorang  yang extrovert belum  tentu  memiliki  tingkatan kebahagiaan  yang  lebih  tinggi  dibanding introvert. Hal  ini  terlihat  dari  informan  K  yang memiliki kepribadian yang introvert sehingga ia sulit membuka diri terhadap lingkungan yang baru. Meskipun introvert, informan K tetap dapat merasakan kebahagiaan dan kepuasan akan kehidupannya saat ini. Berbeda dengan informan K, informan S dan AS lebih mudah untuk terbuka  dengan  lingkungan  baru.  Hal  ini  dibuktikan  saat  informan  S  dan  AS  lebih  mudah beradaptasi  dan  berkomunikasi  dengan  orang  baru.  Dalam  penelitian  ini,  ditemukan  bahwa extrovert tidak  dapat  menjadi  tolak  ukur  untuk  mengukur  dan  memastikan  tingkatan subjective well-being yang dimiliki ketiga informan.
Ketiga  informan  mengaku  puas  dan  bahagia  dengan  kehidupannya  saat  ini  sebagai seorang  lajang,  pasca  mastektomi.  Sebelum  kepuasan  dan  kebahagiaan  ketiga  informan terbentuk,  mereka  harus  dapat  menerima  kondisi  dan  kesehatannya  dulu.  Ketiga  informan mengakui  bahwa  setelah  melewati  proses  dan  pengalaman  yang  panjang,  mereka  dapat menerima kondisinya, tidak menyalahkan siapapun, termasuk Tuhan, dan menganggap kanker
payudara  bahkan  rasa  nyeri  yang  dimilikinya  sebagai  bagian  dari  kehidupannya.  Dalam penelitian  ini,  ketiga  informan  mengatakan  bahwa  spiritualitas  merupakan  fondasi  dari kehidupan mereka. Penyakit kanker payudara yang dialami ketiga informan membuat mereka mendekatkan  diri  kepada  Tuhan.  Mencari  pasangan  hidup  bukanlah  tujuan  dan  fokus  dari kehidupan ketiga informan, namun memiliki hidup yang bermakna dan bermanfaat bagi orang lain dan kepada Tuhan, merupakan harapan terbesar mereka.
Informan  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  memiliki  kepribadian  yang  berbeda-beda sehingga  memiliki  cara  pandang,  evaluasi, proses  kognitif  dan  afektif  yang  beragam  terkait kanker  payudara  dan  mastektomi.  Kepribadian  dan  sifat  tiap-tiap  informan  yang  beragam merupakan  hasil  bentukan  dari  pengalaman  yang  melatarbelakangi  kehidupan  informan hingga saat ini, seperti misalnya relasi dengan keluarga. Contoh misalnya dengan pengalaman berbeda  yang  dialami  informan  S  saat  masa  kanak-kanak.  Informan  S  mengaku  sempat mendapatkan  kekerasan  fisik  dari  kedua  orangtuanya.  Hal  ini  membentuk  kepribadian informan  S  untuk  menjadi  pribadi  yang  keras  dan  juga  tegas.  Hal  ini  sejalan  dengan pernyataan Wibowo (2013:75) yang menyatakan bahwa pola asuh atau parenting style adalah salah  satu  faktor  yang  secara  signifikan  turut  membentuk  karakter  anak  sehingga  keluarga memiliki  peranan  yang  besar  untuk  membentuk  karakter  dan  kepribadian  individu.  Kanker payudara  membawa  hikmah  tersendiri  bagi  informan  S  karena  kanker  payudara  membuat relasi informan S dengan keluarga semakin erat serta memiliki komunikasi yang lebih terbuka dibandingkan  sebelumnya.  Hal  ini  tentunya  bisa  mempengaruhi  salah  satu  bagian  dari subjective  well-being informan  S,  yaitu  mampu  menikmati  kehidupannya  terutama  relasi bersama keluarga saat ini dibandingkan sebelumnya.
Dukungan sosial memiliki peran penting untuk membangkitkan semangat wanita pasca mastektomi yang hidup melajang dalam proses penyembuhan hingga kehidupannya saat ini. Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  dukungan  sosial  memiliki  peran  penting  dalam menggambarkan  bagaimana  seseorang  memahami subjective  well-being dalam  dirinya sendiri. Penelitian Aizer, dkk. (2013) menyatakan bahwa pasien kanker yang tidak menikah memiliki resiko lebih tinggi mengalami kanker metastatis atau perubahan pada sel kankernya dan  probabilitas  kematian  lebih  tinggi  dari  pada  pasien  yang  sudah  menikah.  Penelitian kualitatif  ini  mengungkapkan  hasil  yang  berbeda  dengan  penelitian  Aizer,  bahwa  selama pasca  terdiagnosa  dan  menjalani  pengobatan,  informan  yang  tidak  menikah  mampu mendapatkan  dukungan  sosial  yang  besar  dari  lingkungan  sekitar,  seperti  keluarga,  teman, tenaga  medis,  hingga  kebijakan  pemerintah  mengenai  bantuan  kesehatan.  Dukungan  sosial memberikan  dampak  kelancaran  pengobatan  informan,  serta  membuat  informan  merasa bahagia dan mempengaruhi evaluasi positif informan mengenai kehidupannya sebagai lajang pasca mastektomi saat ini. Hal tersebut didukung oleh pernyataan Compton (2005: 52) yang mengungkapkan bahwa dukungan sosial merupakan aspek penting dari positive relationship atau hubungan interpersonal yang baik.
Dukungan sosial secara tidak langsung juga berkaitan dengan cara individu mengelola stres  yang  dimilikinya.  Freud  (dalam  Alwisol,  2009:  23)  berpendapat  bahwa  manusia memiliki  strategi  untuk  bertahan  melawan  suatu  penolakan  terhadap  hal  yang  tidak menyenangkan.  Strategi  tersebut  dikenal  sebagai  mekanisme  pertahanan  ego  ( ego  defense mechanism). Ketika dihadapkan pada kenyataan bahwa dirinya terdiagnosa kanker payudara dan  dianjurkan  untuk  segera  melakukan  mastektomi,  bentuk coping yang  diperlihatkan informan S adalah avoiding dengan melakukan tindakan menghindar dari permasalahan dan mencoba  untuk  tidak  memikirkan  masalah  tersebut  karena  menurutnya  hanya  akan memyebabkan stres. Bentuk mekanisme pertahanan diri lainnya yang diperlihatkan informan S  adalah  substitusi. Alwisol  (2009) juga mengungkapkan bahwa substitusi  merupakan salah satu bagian dari katarsis di mana individu akan melakukan pemindahan kepada kegiatan atau hal-hal  yang  memberikan  kepuasan  hampir  mirip  dengan  kepuasan  lainnya.  Dulunya,
informan  S  sangat  menyukai  kegiatan  yang  memacu  adrenalin.  Namun  sejak  terdiagnosa kanker payudara dan mastektomi, informan S dianjurkan untuk membatasi kegiatan yang ia lakukan sehingga ia tidak dapat mendaki gunung atau bermain rollercoaster. Bentuk coping yang dilakukan ketiga informan adalah problem dan emotional focused coping . Bentuk-bentuk coping yang diperlihatkan ketiga informan mempengaruhi bagaimana mereka  mengevaluasi  kehidupannya.  Ketiga  informan  memperlihatkan problem  focused coping (PFC)  saat  mencari  pengobatan  yang  sesuai  dengan  penyakit  yang  dimilikinya. Informan AS juga mengaku bahwa dirinya berusaha menyelesaikan setiap permasalahan yang dimiliki  sehingga  tidak  berlarut-larut.  Ketiga  informan  juga  memperlihatkan  adanya emotional  focused  coping (EFC) , yaitu  mencari  dukungan  dari  teman  dekat,  saudara  dan keluarga  sehingga  ketiga  informan  dapat  mengelola  emosi  atau  perasaan  yang  dirasakan terkait kanker payudara dan mastektomi.

## Simpulan dan Saran
Berdasarkan  pembahasan  dari  hasil  penelitian  dan  kajian  teoritis  di  atas,  maka  dapat disimpulkan bahwa gambaran subjective well-being tiap-tiap informan berbeda-beda. Evaluasi positif  yang  paling  terlihat  adalah  perasaan  senang  dan  puas  dengan  kehidupannya. Kebahagiaan dan kepuasan hidup diperoleh dari  relasi interpersonal yang baik, kemampuan yang  dimiliki,  pengalaman  religiusitas,  melakukan  hal  yang  berguna  bagi  diri  sendiri  dan keluarga,  serta  pemikiran  yang  positif.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kepribadian,  pengalaman, evaluasi  afeksi  dan  kognitif  serta  bagaimana  persepsi  tiap-tiap  individu  terkait  kanker payudara  dan  mastektomi  yang  dialaminya.  Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa extroversion tidak  dapat  menjadi  tolak  ukur  untuk  menentukan  apakah  seseorang  memiliki subjective  well-being yang  tinggi  atau  tidak.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  bagi  wanita pasca  mastektomi  yang  hidup  melajang, relasi  dan  komunikasi  dengan keluarga  merupakan kunci  utama  untuk  membangkitkan  semangat  hidup  dan  memberikan  keberanian  untuk menghadapi tantangan dalam hidup.
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  untuk  mencapai subjective  well-being dan pengevaluasian yang positif mengenai kehidupan masing-masing individu, dibutuhkan adanya penerimaan diri terhadap kehidupan dan kondisinya saat ini. Kerelaan dan keikhlasan tiap-tiap individu untuk melepas hal-hal yang diinginkan dan dikehendaki merupakan kunci utama agar individu dapat menerima dirinya dan segala kondisi kehidupannya saat ini. Penerimaan diri tidak hanya berbicara mengenai penerimaan individu terhadap penyakit yang dialami, namun juga terkait perubahan-perubahan yang terjadi dalam segala aspek kehidupan hingga saat ini. Penerimaan diri yang positif, ditambah dengan adanya dukungan sosial (social support) yang baik, serta pengelolaan stres yang efektif, dapat membantu informan memiliki evaluasi positif terkait  kehidupan.  Hidup  melajang  tidak  membuat  informan  menyerah  kepada  kondisi  dan keadaannya, namun adanya relasi dan komunikasi yang positif dengan keluarga memberikan kekuatan dan semangat bagi individu untuk menghadapi kehidupannya saat ini.
Melalui  penelitian  ini,  informan  memberikan  pembelajaran  terkait  bagaimana  seorang individu  mampu  melihat  kehidupannya  secara  positif,  meskipun  tengah  berjuang  melawan suatu  penyakit  yang  kronis.  Kemampuan  informan  untuk  merasakan  kepuasan  serta  emosi positif  dalam  kehidupannya  hendaknya  selalu  dipertahankan  dalam  diri  informan.  Hal-hal yang perlu dipertahankan dari informan adalah menjaga komunikasi terbuka antara keluarga dengan  informan,  mempererat  relasi  antara  informan  dengan  keluarga  sehinga  dapat memotivasi  dan  memberikan  dukungan  kepada  informan,  mendekatkan  diri  kepada  Tuhan Yang  Maha  Esa  sebagai  sumber  dukungan  terbesar  untuk  menghadapi  kehidupan  sebagai lajang pasca mastektomi, dan mempertahankan pemaknaan positif informan terkait penyakit kanker yang dialaminya. Keluarga juga diharapkan bisa memberikan dukungan sosial untuk membantu  individu  mencapai  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  serta  mampu  menerima
kondisinya serta segala perubahan yang terjadi di dalam perjalanan hidupnya. Penerimaan diri terhadap  perubahan  bentuk  fisik  dari  wanita  lajang  pasca  mastektomi  tidak  terlepas  dari dukungan  positif  dari  keluarga.  Keluarga  dapat  mempertahankan  bahkan  meningkatkan persepsi  serta  pandangan  positif  mengenai  kehidupan  yang  dijalani  saat  ini  dan  masa  yang akan datang. Penelitian ini juga menemukan pentingnya peran masyarakat terhadap fenomena ini  yaitu  dalam  memberikan  dukungan  penuh  terhadap  pasien  dengan  penyakit  terminal dengan  cara  menerima,  menghargai,  dan  berempati  terhadap  mereka  ketika  hidup bersosialisasi di masyarakat.
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  bisa  mampu  mengungkapkan  gambaran psychological  well-being pada  wanita  dengan  kanker  payudara  pasca  mastektomi  atau gambaran happiness pada  penyakit  terminal  lainnya.  Hal  ini  dikarenakan  masih  banyak faktor-faktor lain yang berkaitan dengan keadaan psikologis pasien dengan penyakit terminal lainnya. Hal tersebut dapat memberikan andil pendekatan psikologi positif khususnya dalam bidang kesehatan.

## Referensi
Aizer, A. A., Chen, M. H., McCharty, E. P., Mendu, M. L., Koo, S., Wilhite, T. J., Graham, P.
L.  (2013).  Marital  status  and  survival  in  patients  with  cancer. Journal  of  Clinical Oncology, 31, 1-8. Diunduh pada tanggal 19 April 2017 dari http://www.cancer.net/sites/cancer.net/files/09.23.13_jco_rr.pdf Doi: 10.1200/
JCO.2013.51.5080. Alwisol. (2009). Psikologi Kepribadian (edisi revisi). Malang: UMM Press. Compton,  W.  C.  (2005). An  introduction  to  positive  psychology .  University  of  Virginia: Thomson Wadsworth.
Cucarella, S.P., & Perez, M. A. C. (2015). Positive psychology in woman with breast cancer.
The European Proceedings of Social & Behavioural Sciences EpSBS, 12-21. Diunduh pada tanggal 28 Maret 2017
dari http://www.futureacademy.org.uk/f iles/menu_items/other/2ich.pdf eISSN: 2357-1330
Depkes R.I. (2007). Riset kesehatan dasar tahun 2007 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Depkes R.I. (2009). Buku saku pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara . Jakarta: Ditjen PP & PL.
Gardikiotis, I., Azoica, D., Popa, M., Manole, A. M., & Lorga, M. (2015). The impact of body image  and  self-perceived  physical  ability  on  the  well-being  after  mastectomy  without reconstruction. Journal of Surgery , 11 (4), 143-149. Diunduh pada tanggal 22 Februari 2017  dari  https://www.omicsonline.com/open-access/the-impact-of-body-image-and- selfperceived-physical-ability-on-the-wellbeing-after-mastectomy-without- reconstruction-1584-9341-11-4-5.pdf ISSN: 1584-9341 JOS.
Hartini, N., & Mahleda, M. (2012). Post-traumatic growth pada pasien kanker payudara pasca mastektomi  Usia  Dewasa  Madya. Jurnal  Psikologi  Klinis  dan  Mental,  1 (2),  67-71. Diunduh pada tanggal 21 Februari 2017 dari http://www.journal.unair.ac.id/filerPDF/110810226_3v.pdf Infodatin.  (2015). Stop  kanker. Kementerian  Kesehatan  RI  Pusat  Data  dan  Informasi. Diunduh pada tanggal 28 Februari 2017 dari http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker.pdf Keitel,  A.  M.,  &  Kopala,  M.  (2000). Counseling  women  with  breast  cancer:  A  guide  for professionals. California: Sage Publication.
Singh,  U.,  &  Verma,  N.  (2007).  Psychopathology  among  female  breast  cancer  patients. Journal  of  the  Indian  Academy  of  Applied  Psychology,  33 (1),  61-71.  Diunduh  pada tanggal 22 Februari 2017 dari http://medind.nic.in/jak/t07/i1/jakt07i1p61.pdf
Sukidin  &  Basrowi.  (2002). Metode  penelitian  kualitatif  perspektif  mikro. Surabaya:  Insan Cendekia.
Tandiono, I. M., & Sudagijono, J. S. (2016). Gambaran subjective well being pada wanita usia dewasa  madya  yang  hidup  melajang. Jurnal  Experientia,  4 (2),49-64.  Diunduh  pada tanggal 18 April 2017 dari https://www.google.co.id/
url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjtzI GAz6_TAhXFwI8KHVQmBCQQFggtMAE&url=http%3A%2F%2Fjournal.wima.ac.id %2Findex.php%2FEXPERIENTIA%2Farticle%2Fview%2F896%2F871&usg=AFQjC NGKf0YMycLRqC0I_UI4VEl4hCLTLA&sig2=YYdPz1t-poEUf310gTP9Yg Taylor, S. E. (2009). Health Psychology (Seventh Edition). New York: Mc Graw Hill. WHO.  (2013).  Breast  cancer:  Prevention  and  control.    Diunduh  pada  tanggal  22  Februari 2017 dari http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html Wibowo,  A.  (2013). Pendidikan  karakter  usia  dini,  strategi  membangun  karakter  di  usia emas. Jogjakarta: Pustaka Pelajar.