Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2

## KEPEMIMPINAN EFEKTIF KEPALA RUANGAN DENGAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI RSUD HAJI MAKASSAR
Adhyatma A 1 , Nurjannah 2 , Andi Alim 3
1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pejuang Republik Indonesia, Jalan Gunung Bawakaraeng Nomor 72 Kota Makassar E-mail: adhyatma.askm89@gmail.com

## EFFECTIVE LEADERSHIP OF THE HEAD OF THE ROOM WITH PATIENT SAFETY CULTURE IN HAJI MAKASSAR HOSPITAL

## Abstract
Patient  safety  is  a  safe  care  system  for  patients  in  hospitals.  Provision  of  safe care is a decrease in unsafe actions to patients and the provision of the best measures to obtain  optimal  patient  health  status  in  the  health  care  system.  This  study  aims  to determine  the  relationship  of  the  effective  leadership  of  the  head  of  the  room  with  the application of patient safety culture in the inpatient ward of the Makassar Haji General Hospital in 2019. This study uses a non-experimental research type, with a quantitative approach, correlation analysis and cross-sectional design. The sample in this study used a sample with a saturated sampling technique in which the entire population was used as a  research  sample  of  68  nurses.  The  results  showed  that  the  knowledge  variable  had  a significant  relationship  with  the  culture  of  patient  safety  in  Makassar  Haji  General Hospital (p = 0.020). The variable of self-awareness has a significant relationship with patient  safety  culture  in  Makassar  Haji  General  Hospital  (p  =  0.005).  The communication  variable  has  a  significant  relationship  with  patient  safety  culture  at  the Makassar  Haji  General  Hospital  (p  =  0.010).  Energy  use  variable  has  a  significant relationship with  patient safety culture in Makassar Haji General Hospital (p = 0.019). Therefore,  it  is  hoped  that  the  hospital  will  periodically  include  nurses  in  soft  skill  or hard  skills  improvement  activities  so  that  the  increase  in  nurses'  competencies  and knowledge can continue to be improved.
Keywords:  Effective  leadership,  patient  safety  culture,  self-awareness,  communication, energy use, patient safety

## Abstrak
Keselamatan  pasien  merupakan  sistem  pemberian  asuhan  yang  aman  bagi  pasien  di rumah  sakit.  Pemberian  asuhan  yang  aman  adalah  penurunan  tindakan  yang  tidak  aman kepada  pasien  dan  pemberian  tindakan  terbaik  untuk  mendapatkan  derajat  kesehatan pasien  yang  optimal  dalam  sistem  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kepemimpinan  efektif  kepala  ruangan  dengan  penerapan  budaya keselamatan pasien di ruang rawat inap RSUD Haji Makassar Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian non-eksperimental, dengan pendekatan kuantitatif, analisis korelasi  dan  desain cross  sectional. Sampel  dalam  penelitian  menggunakan  sampel dengan teknik sampling jenuh dimana seluruh jumlah populasi dijadikan sebagai sampel penelitian  sebanyak  68  perawat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel pengetahuan  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  budaya  keselamatan  pasien  di RSUD  Haji  Makassar  (p=0,020).  Variabel  kesadaran  diri  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  budaya  keselamatan  pasien  di  RSUD  Haji  Makassar  (p=0,005). Variabel  komunikasi  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  budaya  keselamatan pasien  di  RSUD  Haji  Makassar  (p=0,010).  Variabel  penggunaan  energi  memiliki
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
hubungan  yang  signifikan  dengan  budaya  keselamatan  pasien  di  RSUD  Haji  Makassar (p=0,019). Olehnya itu, diharapkan rumah sakit secara berkala mengikutsertakan perawat dalam kegiatan peningkatan soft skill ataupun hardskill sehingga peningkatan kompetensi serta pengetahuan perawat dapat terus ditingkatkan.
Kata kunci: Kepemimpinan  Efektif,  Budaya  keselamatan  pasien,  Kesadaran  Diri, Komunikasi, Penggunaan Energi, Keselamatan Pasien

## PENDAHULUAN PENDAHULUAN
Sistem  pelayanan  kesehatan  yang perlu  mendapatkan  perhatian  tentang keselamatan  pasien  bahkan  sudah  menjadi isu  dunia  saat  ini.  Keselamatan  pasien merupakan hak bagi setiap pasien di dalam menerima  pelayanan  kesehatan  karena salah  satu  prinsip  dasar  di  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  pada pasien.  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  (2015)  menjadikan  hak  pasien sebagai standar pertama pada tujuh standar keselamatan  pasien  rumah  sakit (1) . World Health Organization (WHO)
Collaborating  Center  for  Patient  Safety Solutions bekerja  sama  dengan Joint
Comission
and Joint Comission International telah  memasukkan  masalah keselamatan  pasien  dengan  menerbitkan enam program kegiatan keselamatan pasien  pada  2005  dan  sembilan  panduan solusi  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit pada 2007 (2) .
Sistem  pemberian  asuhan  yang aman  bagi pasien  di rumah  sakit merupakan keselamatan pasien (3) . Pemberian  asuhan  yang  aman  menurut Linda McGillis Hall, Diane Doran, George H  Pink  (2004)  adalah  penurunan  tindakan yang  tidak  aman  kepada  pasien  dan pemberian tindakan terbaik untuk mendapatkan  derajat  kesehatan  pasien yang  optimal  dalam  sistem  pelayanan kesehatan (4) .  Keselamatan  pasien  adalah pasien  bebas  dari  cedera  yang  tidak seharusnya  terjadi  atau  bebas  dari  cedera yang  potensial  akan  terjadi  (penyakit, cedera fisik/sosial psikologis, cacat, kematian) terkait dengan pelayanan kesehatan (5) .
Kondisi  Potensial  Cedera  (KPC) merupakan kondisi  yang sangat  berpotensi untuk  menimbulkan  cedera,  tetapi  belum terjadi  insiden.  Kejadian  Nyaris  Cedera (KNC) merupakan terjadinya insiden  yang belum sampai terpapar ke pasien. Kejadian Tidak  Cedera  (KTC)  merupakan  insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan Insiden yang mengakibatkan  cedera  pada  pasien.  Suatu Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  yang mengakibatkan kematian, cedera permanen, atau cedera berat yang temporer dan membutuhkan intervensi untuk mempetahankan  kehidupan,  baik  fisik maupun  psikis,  yang  tidak  terkait  dengan perjalanan  penyakit  atau  keadaan  pasien disebut sebagai Kejadian sentinel (6) .
Keselamatan  ( safety )  telah  menjadi isu  global  termasuk  juga  untuk  rumah sakit.  Menurut  Thomas  dan  Brennan (2000)  dalam  Dwi  Setiowati  (2010) menyatakan  bahwa  sejak  Institute  of Medicine  di  Amerika  Serikat  menerbitkan laporan  yang  mengagetkan  banyak  pihak “ to  error  is  human ”,  “ Building  a  Safer
Health
System ”. Laporan itu mengemukakan  penelitian  di  rumah  sakit yang ada di  Utah dan Colorado serta New York.  Di  Utah  dan  Colorado  ditemukan KTD  ( Adverse  Event )  sebesar  2,9%  yang 6,6%  diantaranya  meninggal.  Di  New York  KTD  adalah  sebesar  3,7%  dengan angka  kematian  13,6%.  Angka  kematian akibat  KTD  pada  pasien  rawat  inap  di seluruh Amerika  yang berjumlah 33,6 juta per  tahun  berkisar  44.000-98.000  per tahun (7) .  Publikasi  WHO  tahun  2004, mengumpulkan  angka-angka  penelitian rumah  sakit  di  berbagai  negara,  yaitu
Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia, ditemukan  KTD  dengan  rentang  3,2- 16,6%. Dengan data-data tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian  dan  mengembangkan  Sistem Keselamatan Pasien (8) .
Cedera  yang  terjadi  pada  pasien disebabkan kesalahan akibat melaksanakan suatu  tindakan  ( Commission )  atau  tidak mengambil  tindakan  yang  seharusnya diambil  ( omission ) . (9) Webair  et  al.,  2015 dalam  Yeni  Yarnita,  Maswarni  (2019) Institute  of  Medicine (IOM)  pada  tahun 2008  melaporkan  angka  Kejadian  Tidak Diharapkan  (KTD)  pada  rumah  sakit  di Amerika  Serikat  yaitu  1.5  juta  pasien terluka pertahun dari kesalahan pengobatan, dan 7000 diantaranya dilaporkan meninggal . (10)
Menurut Agency  for  Health  Care Research and  Quality (AHRQ)  pada  2008 yang  di  kutip  oleh  Nadzam,  (2009)  dalam Dwi  Mardian  Karyadi  Putra  (2014) melaporkan  2,5  juta  pasien  berisiko mengalami  luka  tekan  per  tahun  di Amerika  Serikat.  Morse  melaporkan  2,2-7 kejadian pasien jatuh/1000 tempat tidur per hari di ruang perawatan akut per tahun, 29- 48%  pasien  mengalami  luka,  dan  7,5% dengan luka-luka serius.
National
Nosocomial Infections Surveillance System  (NNISS)  melaporkan  kejadian infeksi  nosokomial,  ditemukan  5  infeksi setiap  1.000  pasien  di  ruang  perawatan akut  dan  terdapat  lebih  dari  2  juta  kasus per  tahun,  hal  ini  menimbulkan  dua  kali risiko kesakitan dan kematian . (11)
Berdasarkan  laporan  pada  tahun 2010  oleh  KKP-RS  dalam  Rosita  Jayanti Bardan  (2017)  pada  bulan  Januari  sampai dengan  bulan  April,  Provinsi  Jawa  Barat menempati urutan pertama mengenai KTD sebesar  33,33%,  Banten  dan  Jawa  Tengah 20%,  DKI  Jakarta  16,67%,  Bali  6,67%, Jawa Timur 3,33%. Berdasarkan penyebab
kejadian  lebih  dari  70%  di  akibatkan  oleh tiga hal yaitu masalah prosedur, dokumentasi,  dan  medikasi.  Data-data  di atas  menunjukkan  bahwa  banyaknya masalah patient  safety yang  seharusnya dapat  di  cegah  dengan  penerapan  standar International  Patient  Safety  Goal dalam akreditasi JCI . (12)
Kejadian KTD di Indonesia sebenarnya  belum  terlalu  terwakilkan  dari Data  tentang  KTD  di  atas.  Data  tentang KTD  di  Indonesia  masih  tergolong  langka untuk  di  ketahui  apalagi  untuk  kejadian nayaris  cedera,  kejadian  malpraktek  masih banyak  terungkap  di  berbagai  media informasi.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan standar pelayanan kesehatan masih kurang optimal  bilah  di  bandingkan  dengan negara-negara maju lainnya seperti Amerika,  Jepan  dan  Inggris.  Bahkan  di Indonesia  sejak  2005  telah  mencanankan “Gerakan  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit”  akan  tetapi  penerapan  pencenaan tersebut masih belum komprenshif.
Menurut (Craven  & Hirnnie, 2000) dalam  Hetty  Ismainar,  (2015)  menyatakan bahwah  ketidakpedulian  akan  keselamatan pasien  menyebabkan  kerugian  bagi  pasien dan  pihak  rumah  sakit,  yaitu  biaya  yang harus  ditanggung  pasien  menjadi  lebih besar,  pasien  semakin  lama  dirawat  di rumah  sakit,  dan  terjadinya  resistensi obat . (13) Menurut  Chayono  (2008)  dalam Setya  Budi  Rahayu  (2017)  menyatakan akibat  insiden  pada  pasien  yaitu  cidera, membahayakan  jiwa,  perpanjangan  rawat, kematian . (14) Nadzam, (2009) dalam Dwiana  Dian  (2016)  menyatakan  bahwah Kerugian  bagi  rumah  sakit  lainnya  antara lain  biaya  yang  hams  dikeluarkan  menjadi lebih  besar  yaitu  pada  upaya  tindakan pencegahan  terhadap  kejadian,  luka  tekan, infeksi  nosokomial,  pasien  jatuh  dengan cidera, kesalahan obat yang mengakibatkan cidera . (3)
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
Peningkatan mutu pada keselamatan  pasien  perlu  melibatkan dokter,  perawat  dan  semua  orang  yang bekerja di sistem kesehatan wajib berkomitmen  untuk  merawat,  membantu, menghibur  dan  merawat  pasien  dan memiliki  keunggulan  dalam  penyediaan layanan kesehatan untuk semua orang yang membutuhkannya agar terwujud peningkatan keselamatan pasien di  tatanan pelayanan  kesehatan  sebagai  suatu  bagian dalam  sistem  pelayanan  kesehatan . (15) . Sama  halnya  dengan  pernyataan  Cahyono (2008)  dalam  IGA  Ari  Rasdiani,  Ni  Made Wedri  dan  IGA  Mega  (2014)  yang menyebutkan  bahwa  kesalahan  medis sangat  jarang  disebabkan  oleh  faktor kesalahan  manusia  secara  tunggal  namun lebih  banyak  disebabkan  karena  kesalahan sistem  rumah  sakit  yang  mengakibatkan rantai-rantai dalam sistem terputus . (16)
Pelayanan  keperawatan  berperan penting  dalam  penyelenggaraan  upaya menjaga  mutu  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit . (17) Menurut  Soeroso  (2003) dalam  Dwi  Stiowati  (2010)  menyatakan bahwa  jaminan  mutu  menjadi  standar pertama  dalam  standar  kinerja  profesional perawat . (7) Perawat  yang  memberi  asuhan keperawatan  selama  24  jam  seharusnya memiliki  peran  penting  dalam  menjamin keselamatan  pasien . (18) Menurut  Ramsey (2005) dalam Dwi Putra, Mardian Karyadi (2015) menyebutkan bahwa perawat memiliki  peran  yang  dominan  dalam mencegah terjadinya kesalahan pengobatan, diantaranya pelaporan kejadian, mendidik diri sendiri dan sesama perawat, memberikan rekomendasi tentang perubahan  dalam  prosedur  dan  kebijakan, dan keterlibatan dalam identifikasi masalah . (11) Keselamatan  pasien  bagi perawat  tidak  hanya  merupakan  pedoman tentang  apa  yang  seharusnya  dilakukan, namun  keselamatan  pasien  merupakan komitmen  yang  tertuang  dalam  kode  etik
perawat  dalam  memberikan  pelayanan yang  aman,  sesuai  kompetensi,  dan berlandaskan kode etik bagi pasien . (19)
Terdapat  faktor-faktor  yang  dapat berkontribusi  terhadap  terjadinya  insiden keselamatan pasien seperti yang dikemukakan  oleh  Leape  (1994);  Dineen (2002);  AHRQ  (2003);  Depkes  (2008), Henrikson,  et  al  (2008)  yang  dikutip  oleh Dede  Sri  Mulyani  (2013)  meliputi  faktor karakteristik individu, sifat dasar pekerjaan,  lingkungan  fisik,  interaksi antara  system  dan  manusia,  lingkungan organisasi  dan  sosial,  manajemen,  dan lingkungan eksternal . (9) Peran
kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan  pasien  juga  telah  menjadi standar  kelima  dalam  standar  keselamatan pasien rumah sakit di Indonesia . (1)
Kepemimpinan  merupakan  faktor penting  dalam  memberikan  pengarahan kepada  perawat  untuk  bekerja  keras dengan  penuh  kemampuan  untuk  tujuan kelompok.  kepemimpinan  berpengaruh signifikan positif terhadap kinerja perawat, hal  ini  berarti  dijelaskan  bahwa  faktor kepemimpinan  berupa  komunikasi  antara pimpinan  dan  bawahan,  tinggi  rendahnya tingkat  kepercayaan  yang  diberikan  oleh pemimpin  dapat  mempengaruhi  kinerja para  perawat  untuk  mencapai  tujuan organisasi . (20) Menurut Walin (2005); Dian Pancaningrum,  (2012)  dalam  Nonik  Eka Martyastuti  (2016)  menyebutkan  bahwa kepemimpinan dalam keperawatan meliputi  manajer  puncak  (Direktur  dan Wakil  Direktur  Keperawatan),  manajer menengah  (Kepala  Bidang  Keperawatan, Supervisor),  dan  manajer  lini  pertama (Kepala Ruang) . (21) Menurut Afrizal (2016)
pelaksanaan fungsi pengorganisasian kepala  ruang  bertujuan  untuk  mencapai tujuan  yang  sistematik,  sehingga  ada pembagian tugas yang jelas, ada koordinasi
yang  baik,  terdapat  pembagian  tanggung jawab dan wewenang yang sesuai kemampuan  serta  keterampilan,  serta terjalin hubungan yang baik antara perawat pelaksana  dengan  kepala  ruang  didalam melahirkan keselamatan pasien . (22) Kepala ruang  memiliki  peran  yang  kritis  dalam mendukung  budaya  keselamatan  pasien dengan kepemimpinan efektif dalam menciptakan  lingkungan  yang  positif  bagi keselamatan pasien. Hal ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  Nurdiana,  Tutik Sri  Hariyati,  Siti  Anisah  (2017)  bahwa perawat  manajer  memiliki  persepsi  yang lebih  positif  terhadap  budaya  keselamatan pasien  pada  penerapan  fungsi  manajemen kepala  ruangan  dalam  pengendalian  mutu keperawatan pada rumah sakit yang ada di Jakarta . (23)
Tappen,  Weiss,  Whitehead,  & Fletcher,  (2004)  dalam  Anugrah  Warwati Anwar,  Irwandy  Kapalawi,  M.  Alimin Maidin  (2014)  yang  menyatakan  bahwah seorang  pemimpin  yang  baik  adalah seseorang  yang  pandai  dalam  mengambil keputusan yang tepat dan berorientasi pada tindakan.  Pemimpin  harus  mengambil tindakan  berdasarkan  keenam  komponen lainnya.  Tindakan  pemimpin  efektif  harus memperhatikan yaitu, pemimpin berorientasi  pada  kemampuan  sebelum melakukan,  tidak  perlu  menunggu  orang lain dalam melakukan tindakan, melakukan
perencanaan
sebelum bertindak, bekerja sama  dengan orang lain dalam bertindak, bertindak secara professional, mampu mengambil keputusan,  mampu  memberikan  ide-ide, menggunakan teknik-teknik kepemimpinan dalam bertindak . (24)
Penelitian  tentang  kepemimpinan efektif  yang  dilakukan  oleh  Anugrah Warwati  Anwar,  Irwandy  Kapalawi,  M. Alimin  Maidin  (2014)  yang  menunjukkan bahwa kepemimpinan efektif kepala
ruangan  berhubungan  dengan  penerapan budaya  keselamatan  pasien  (p=0,000; f=0,651)  yang  berarti  hubungan  kuat. Komponen  kepemimpinan  efektif  yaitu pengetahuan,  kesadaran  diri,  komunikasi, penggunaan  energi,  penentuan  tujuan  dan pengambilan  tindakan  terdapat  hubungan dengan  penerapan  budaya  keselamatan pasien di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Makassar (24)
Menurut  Cahyono,  (2008)  dalam Freny  R  Mbaloto  (2018)  menyatakan bahwa  keselamatan  pasien  merupakan transformasi  budaya,  seorang  pemimpin dengan kepemimpinannya dapat melakukan  perubahan  budaya  menuju keberhasilan  program  keselamatan  pasien. Tantangan  terbesar  yang  perlu  dilakukan dalam  menciptakan  budaya  keselamatan pasien yang terbuka adalah mendirikan dan mempertahankan  budaya  positif  tentang keselamatan pasien pada organisasi pelayanan  kesehatan . (25) Peran  perawat dalam  isu  keselamatan  pasien  adalah menciptakan  budaya  organisasi  dengan komunikasi  dan  alur  informasi  yang  jelas dan tepat (26) .
Di dalam sistem pelayanan, keselamatan  pasien  merupakan  masalah yang sangat penting. Untuk mengidentifikasi  insidensi  keselamatan pasien  telah  dilakukan  berbagai  studi  dan penelitian, pelaksanaan dan dampak keselamatan  pasien  yang  kurang  optimal, dan  pelaksanaan  program  keselamatan pasien yang dilakukan oleh kepemimpinan perawat.  Kepala  ruangan memiliki  peran yang  kritis  dalam  mendukung  budaya keselamatan  pasien  dengan  kepemimpinan efektif telah menciptakan lingkungan yang positif bagi keselamatan pasien. Pertanyaan  peneliti  dalam  penelitian  ini adalah  “Apakah  ada  hubungan  antara kepemimpinan  efektif  kepala  ruangan
dengan  penerapan  budaya  keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar?”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian non-eksperimental, dengan pendekatan  kuantitatif,  analisis  korelasi dan  desain cross  sectional. Penelitian analitik  korelasi  digunakan  karena  peneliti ingin  mendapatkan  gambaran  masing- masing variabel penelitian, dan menghubungkan dua variabel dan subvariabel masing-masing variabel
dengan  analisis  korelasi  serta  dengan melakukan  penelitian  sesaat  pada  waktu tertentu saja . (27) Variabel bebas (independen)  adalah  persepsi  perawat pelaksana  terhadap  kepemimpinan  efektif kepala ruang, meliputi pengetahuan, kesadaran  diri,  komunikasi,  penggunaan energi,  penentuan  tujuan,  dan  mengambil tindakan.  Variabel  tergantung  (dependen) adalah  penerapan  budaya  keselamatan pasien  rumah  sakit  meliputi  kerja  sama, komunikasi terbuka, respon tidak menghukum  terhadap  kesalahan,  dan pelaporan kejadian.
Variabel perancu (confounding) adalah karakteristik perawat di ruang rawat inap rumah sakit. Penelitian ini dilaksanakan  di  RSUD  Haji  Makassar yang  diawali  dengan  penyebaran  sejumlah kuisioner  kepada  seluruh  perawat  yang memenuhi  kriteria  responden.  Penelitian ini  akan  dilaksanakan  pada  bulan  Juli 2019. Populasi merupakan wilayah generalisasi  yang  terdiri  atas  objek/subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh
peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian ditarik  kesimpulan.  Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  perawat  yang  bekerja  di ruang  rawat  inap  RSUD  Haji  Makassar sebanyak  232  orang.  Sedangkan,  sampel merupakan  sebagian  dari  populasi  yang nilai/karakteristiknya  dapat  diukur  dan nantinya dipakai untuk menduga karakteristik populasi (28) .
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  bidan  pelaksana  yang  bekerja  di ruang  rawat  inap  rumah  sakit,  bersedia menjadi  responden  penelitian,  dapat membaca  dan  menulis  dengan  baik. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini adalah  perawat  pelaksana  dengan  masa kerja  kurang  dari  satu  tahun  dengan alasan perawat dengan masa kerja kurang satu  tahun  belum  terpapar  dan  belum beradaptasi  dengan  lingkungan  tempat perawat tersebut bekerja. Kriteria eksklusi  yang  lain  adalah  perawat  yang sedang  masa  tugas/ijin  belajar  dan  sedang dalam  masa  cuti  (cuti  hamil,  cuti melahirkan,  cuti  menikah,  cuti  sakit). Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengambil sampel  dengan  teknik  sampling  jenuh dimana  seluruh  jumlah  populasi  yang tergolong  ke  dalam  kriteria  inklusi dijadikan sebagai sampel penelitian.
Penelitian ini didasarkan atas beberapa jenis data,  yakni data primer dan data  sekunder.  Data  primer  adalah  data yang  diperoleh  secara  langsung  dari responden  dengan  menggunakan  panduan wawancara  dan  penyebaran  kuesioner. Sedangkan data sekunder adalah data yang diperoleh  dari  rumah  sakit,  literatur, buletin, jurnal maupun kepustakaan lainnya yang relevan dengan penelitian ini. Peneliti  mengunakan  kuesioner  sebagai alat  pengumpul  data.  Kuesioner  berisi daftar  pernyataan  yang  sudah  tersusun dengan baik dan responden hanya
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
memberikan jawaban atau dengan memberikan  tanda-tanda  tertentu . (29)
Kuesioner  dalam  penelitian  ini  meliputi: Kuesioner  A  berisi  identitas  perawat ruangan  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin, masa  kerja,  tingkat  pendidikan,  dan pelatihan yang pernah diikuti; Kuesioner B berisi kepemimpinan efektif yang meliputi pengetahuan,  kesadaran  diri,  komunikasi, dan penggunaan energy; dan Kuesioner C berisi  penilaian  kinerja  perawat  dalam penerapan  keselamatan  pasien.  Untuk kepentingan analisis data digunakan program  SPSS.  Adapun  langkah-langkah analisis  data  yang  akan  dilakukan  adalah analisis  univariat  dengan  cara  data  yang telah dikumpulkan sesuai instrumen pengumpulan  data  yang  digunakan,  diolah dan dianalisa dengan menggunakan metode statistik deskriptif, yakni menyajikan  data  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari
setiap kejadian. Setelah diperoleh hasil dari pengolahan data yang dilakukan kemudian diinterpretasikan  dan  hasilnya  disajikan secara naratif yakni memberikan penjelasan  sesuai  dengan  kejadian  atau fakta-fakta  yang  ditemukan  di  lapangan. Sedangkan,  Analisis  bivariat  dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan  atau  berkorelasi.  Analisis  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan variabel  dependen  dan  independen  dalam bentuk  tabung  silang  ( Crosstab ).  Dengan menggunakan system komputerisasi program  SPSS  dengan  uji  statistik Chi- square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Karakteristik Responden
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden  Menurut  Kelompok  Umur,  Jenis  Kelamin, Tingkat  Pendidikan,  Masa  Kerja,  Status  Kepegawaian  dan  Pelatihan  di  RSUD  Haji Makassar Tahun 2019 Variabel n Persentase Umur 20-25 21 30.9 26-30 34 50.0 31-35 9 13.2 36-40 2 2.9 41-45 2 2.9 Jenis Kelamin Laki-laki 25 36,8 Perempuan 43 63,2 Tingkat Pendidikan SPK 1 1,5 D3 Keperawatan 7 10,3 S1 Keperawatan 23 33,8 NERS 29 42,6 S2 Keperawatan 8 11,8 Masa Kerja 1-5 38 55,9 6-10 23 33,8 11-15 6 8,8
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
16-20 1 1,5 Status Kepegawaian PNS 42 61.8 NON PNS 26 38.2 Pelatihan Pernah 59 86,8 Tidak Pernah 9 13,2 Sumber: Data primer, 2019
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 68 responden  diperoleh  data  paling  banyak berada  pada  rentang  umur  26-30  tahun sebanyak  50%  dan  paling  sedikit  pada rentang  umur  36-40  dan  41-45  tahun sebanyak  2,9%.  Sedangkan,  untuk  jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  dari  68 responden  yang  didata  terdapat  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  36,8%  dan perempuan sebanyak 63,2%.
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa dari  68  responden  yang  didata  terdapat tingkat  pendidikan  tertinggi  yaitu  NERS sebanyak  42,6%  dan  terendah  yaitu  SPK sebanyak  1,5%.  Sedangkan,  untuk  masa kerja menunjukkan bahwa dari 68 responden  yang didata terdapat masa kerja tertinggi  pada  rentang  1-5  tahun  sebanyak 55,9%  dan  terendah  pada  rentang  16-20 tahun sebanyak 1,5%.
Tabel  diatas  juga  menunjukkan bahwa  dari  68  responden  yang  didata terdapat status kepegawaian PNS sebanyak 61,8%  dan  Non  PNS  sebanyak  38,2%. Sedangkan,  untuk  pelatihan  menunjukkan bahwa  dari  68  responden  yang  didata terdapat  yang  pernah  mengikuti  pelatihan sebanyak 86,8% dan tidak pernah sebanyak 13,2%.

## Variabel Kepemimpinan Efektif
Hasil  perhitungan  untuk  keseluruhan jawaban  responden  mengenai  variabel pengetahuan,  kesadaran  diri,  Komunikasi,
Penggunaan energi dan keselamatan pasien ditampilkan pada tabel 2.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Variabel Pengetahuan, kesadaran  diri,  penggunaan  energi  dan keselamatan  pasien  di  RSUD  Haji Makassar Tahun 2019
n Persentase Pengetahuan Kurang 34 50,0 Baik 34 50,0 Kesadaran Diri Kurang 9 13,2 Baik 59 86,8 Komunikasi Kurang 14 20.6 Baik 54 79,4 Penggunaan Energi Kurang 20 29,4 Baik 48 70,6 Keselamatan Pasien Kurang 23 33,8 Baik 45 66,2 Sumber: Data primer, 2019 Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 68 responden  yang  didata  terdapat  variabel pengetahuan yang menjawab Baik sebanyak 50% dan yang menjawab Kurang sebanyak  50%.  Sedangkan,  untuk  variabel kesadaran diri menunjukkan bahwa dari 68 responden  yang  didata  terdapat  variabel kesadaran  diri  yang  menjawab  Baik sebanyak  86,8%  dan  yang  menjawab
Kurang  sebanyak  13,2%.  Tabel  2  juga menunjukkan  bahwa  dari  85  responden yang  didata  terdapat  variabel  Komunikasi yang menjawab  Baik  sebanyak 79,4% dan yang menjawab Kurang sebanyak 20,6%.
Tabel  diatas  juga  menunjukkan bahwa  dari  85  responden  yang  didata terdapat  variabel  penggunaan  energi  yang menjawab  Baik  sebanyak 70,6% dan  yang menjawab Kurang sebanyak 29,4%. Sedangkan, untuk variabel budaya kesalamatan  menunjukkan  bahwa  dari  68 responden  yang  didata  terdapat  variabel budaya keselamatan pasien yang menjawab  Baik  sebanyak 66,2% dan  yang menjawab Kurang sebanyak 33,8%.
Crosstab Variabel  Independen  dan Dependen
Distribusi variabel pengetahuan, Kesadaran  diri,  Komunikasi,  Penggunaan energi terhadap budaya keselamatan pasien dapat dilihat dalam tabel 3.
Berdasarkan  tabel  3  menjelaskan tentang  hubungan  antara  pengetahuan  dan budaya  keselamatan  pasien  di  RSUD  Haji Makassar  tahun  2019,  dari  45  orang  yang memiliki  budaya  keselamatan  pasien  yang baik  terdapat  27  orang  (79,4%)  responden dengan  pengetahuan  baik,  sedangkan terdapat  18  orang  952,9%)  responden dengan  pengetahuan  kurang.  Selanjutnya
dari  23  orang  yang  memiliki  budaya keselamatan  pasien  yang  kurang,  terdapat 7  orang  (20,6%)  responden  dengan pengetahuan  baik,  sedangkan  terdapat  16 orang (47,1%) responden dengan pengetahuan  kurang.  Berdasarkan  uji statistik, di RSUD Haji Makassar didapatkan  hasil chi  square X 2 =  5,322 dengan p  value =  0,020  (p<0,05).  Dari hasil  tersebut  maka  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna/signifikan antara variabel pengetahuan budaya keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar.
Pada  tabel  diatas  juga  menjelaskan tentang  hubungan  antara  pengetahuan  dan budaya  keselamatan  pasien  di  RSUD  Haji Makassar  tahun  2019,  dari  45  orang  yang memiliki  budaya  keselamatan  pasien  yang baik  terdapat  40  orang  (74,1%)  responden dengan  pengetahuan  baik,  sedangkan terdapat  5  orang  (35,7%)  responden dengan  pengetahuan  kurang.  Selanjutnya dari  23  orang  yang  memiliki  budaya keselamatan  pasien  yang  kurang,  terdapat 14  orang  (25,9%)  responden  dengan pengetahuan  baik,  sedangkan  terdapat  9 orang (64,3%) responden dengan pengetahuan kurang.
Tabel  1  Analisis  Crosstab  Antara  Variabel  Pengetahuan,  Kesadaran diri,  Komunikasi, Penggunaan  energi  Dengan  Budaya  Keselamatan  Pasien  Di  RSUD  Haji  Makassar Tahun 2019
Variabel Budaya Keselamatan Pasien Total Uji Statistik Kurang Baik n % n % Pengetahuan x²= 5,322 p= 0,020 (p<005) Kurang 16 47,1 18 52,9 39 Baik 7 20,6 27 79,4 46 Kesadaran Diri x²= 8,953 p= 0,005 (p<005) Kurang 7 77,8 2 22,2 38 Baik 16 27,1 43 72,9 47 Komunikasi x²= 7,309
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
Kurang 9 64,3 5 35,7 14 p= 0,010 (p<005) Baik 14 25,9 40 74,1 54 Penggunaan Energi x²= 5,677 p= 0,019 (p<005) Kurang 11 55 9 45 20 Baik 12 25 36 75 48 Sumber: Data primer, 2019 Berdasarkan  uji  statistik,  di  RSUD
Haji Makassar didapatkan hasil chi square X 2 =  7,309  dengan p  value =  0,010 (p<0,05).  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna/signifikan antara variabel komunikasi  budaya  keselamatan  pasien  di RSUD Haji Makassar.
Tabel  3  juga  meperlihatkan  hasil tentang  hubungan  antara  pengetahuan  dan budaya  keselamatan  pasien  di  RSUD  Haji Makassar  tahun  2019,  dari  45  orang  yang memiliki  budaya  keselamatan  pasien  yang baik  terdapat  36  orang  (75%)  responden dengan  pengetahuan  baik,  sedangkan terdapat  9  orang  (45%)  responden  dengan pengetahuan  kurang.  Selanjutnya  dari  23 orang  yang  memiliki  budaya  keselamatan pasien  yang  kurang,  terdapat  12  orang (25%)  responden  dengan  pengetahuan baik,  sedangkan  terdapat  11  orang  (55%) responden  dengan  pengetahuan  kurang. Berdasarkan  uji  statistik,  di  RSUD  Haji Makassar didapatkan hasil chi square X 2 = 5,677  dengan p  value =  0,019  (p<0,05).
Dari hasil tersebut maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna/signifikan antara variabel penggunaan  energi  budaya  keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar.

## Pembahasan
Hubungan
Pengetahuan
Dengan Budaya Keselamatan Pasien Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 68 responden  yang  didata  terdapat  variabel pengetahuan yang menjawab Baik sebanyak 50% dan yang menjawab Kurang sebanyak  50%.  Sedangkan  pada  tabel  3
menunjukkan  bahwa  responden  di  RSUD Haji Makassar dengan variabel pengetahuan baik memiliki budaya keselamatan  pasien  baik  sebanyak  79,4% lebih  besar  dibandingkan  dengan  budaya keselamatan  pasien  kurang  yaitu  20,6%. Pada responden dengan variabel pengetahuan  kurang,  memiliki  budaya keselamatan  pasien  baik  sebanyak  52,9%, lebih  besar  dibandingkan  dengan  budaya keselamatan pasien kurang yaitu 47,1%.
Berdasarkan  uji  statistik,  di  RSUD Haji Makassar didapatkan hasil chi square X 2 =  5,322  dengan  p  value  =  0,020 (p<0,05).  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna/signifikan antara variabel pengetahuan  dengan  budaya  keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar. Penelitian ini  menemukan  bahwa  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  kepala  ruangan  tentang keilmuan dan keterampilan dalam keperawatan  baik  sehingga  menerapakan budaya keselamatan pasien.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan
Dwi Setiowati,
Allenidekania, Luknis Sabri (2014) menyatakan bahwa Pengetahuan
merupakan komponen kepemimpinan efektif head nurse yang paling berhubungan  dengan  penerapan  budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana (30).  Begitupula  dengan  hasil  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Anwar,  et  al  (2016) yang  menyatakan  bahwa  Secara  umum, penelitian  ini  menunjukkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan kepala ruang dengan penerapan patient safety culture. (24)
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2

## Hubungan  Kesadaran  Diri  Dengan Budaya Keselamatan Pasien
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 68 responden  yang  didata  terdapat  variabel kesadaran  diri  yang  menjawab  Baik sebanyak  86,8%  dan  yang  menjawab Kurang sebanyak 13,2%. Tabel 3 menunjukkan  bahwa  responden  di  RSUD Haji  Makassar  dengan  variabel  kesadaran diri  baik  memiliki  budaya  keselamatan pasien  baik  sebanyak  72,9%  lebih  besar dibandingkan  dengan  budaya  keselamatan pasien kurang yaitu 27,1%. Pada responden  dengan  variabel  kesadaran  diri kurang,  memiliki  budaya  keselamatan pasien  baik  sebanyak  22,2%,  lebih  kecil dibandingkan  dengan  budaya  keselamatan pasien kurang yaitu 77,8%.
Berdasarkan  uji  statistik,  di  RSUD Haji  Makassar  didapatkan  hasil  chi  square X2  =  8,953  dengan  p  value  =  0,005 (p<0,05).  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna/signifikan antara variabel kesadaran  diri  budaya  keselamatan  pasien di  RSUD  Haji  Makassar.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  kesadaran  diri  yang dimiliki  oleh  kepala  ruangan  tentang kemampuan  berpikir,  merasakan  serta melakukan interaksi terhadap lingkungannya  sehingga  tercipta  budaya keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Anwar,  et  al  (2017)  yang menyatakan bahwa persepsi perawat terhadap  fungsi  pengarahan  tidak  semata- mata  karena  pengarahan  yang  diberikan oleh  kepala  ruang,  namun  ada  faktor- faktor  lain  yang  memberikan  pengaruh seperti  kecakapan  individu  perawat  itu sendiri,  pengalaman  kerja,  dan  kesadaran diri  perawat  terhadap  peran  dan  tanggung jawabnya dalam upaya keselamatan pasien.  Dewi  (2016)  juga  menyatakan  ada hubungan yang signifikan antara kepemimpinan dengan penerapan keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap RSUP Dr. M Djamil Padang.
Kepemimpinan  kepala  ruangan  yang  baik
akan meningkatkan penerapan keselamatan pasien oleh perawat pelaksana. (31).

## Hubungan  Komunikasi  Dengan  Budaya Keselamatan Pasien
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 85 responden  yang  didata  terdapat  variabel Komunikasi yang menjawab Baik sebanyak  79,4%  dan  yang  menjawab Kurang sebanyak 20,6%. Tabel 3 menunjukkan  bahwa  responden  di  RSUD
Haji Makassar dengan variabel komunikasi baik  memiliki  budaya  keselamatan  pasien baik sebanyak 74,1% lebih besar dibandingkan  dengan  budaya  keselamatan pasien kurang yaitu 25,9%. Pada responden  dengan  variabel  komunikasi kurang,  memiliki  budaya  keselamatan pasien  baik  sebanyak  35,7%,  lebih  kecil dibandingkan  dengan  budaya  keselamatan pasien kurang yaitu 64,3%.
Berdasarkan  uji  statistik,  di  RSUD Haji Makassar didapatkan hasil chi square X 2 =  7,309  dengan  p  value  =  0,010
(p<0,05).  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna/signifikan antara variabel komunikasi  budaya  keselamatan  pasien  di RSUD  Haji  Makassar.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  komunikasi  yang dimiliki  oleh  kepala  ruangan  baik  dalam kemampuan  berkomunikasi  secara  verbal, tertulis,  maupun  secara  lisan  di  dalam menciptakan budaya keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  ini  tidaka  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wardhani  (2013)  juga  menegaskan  bahwa hasil  uji  hubungan  antara  komunikasi dengan  penerapan  budaya  keselamatan pasien  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara komunikasi yang dimiliki oleh  kepala  ruangan  dengan  penerapan budaya  keselamatan  pasien  (p=0,532, p>0,05) (32). Sedangkan penelitian yang di lakukan  oleh  Anwar,  et  al  (2017)  sejalan dengan  penelitian  ini  yang  menunjukan hasil  uji  hubungan  antara  komunikasi dengan  penerapan  budaya  keselamatan pasien menunjukkan bahwa terdapat
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
hubungan antara komunikasi yang dimiliki kepala ruanagan dengan penerapan budaya keselamatan pasien. (24)

## Hubungan  Penggunaan  Energi  Dengan Budaya Keselamatan Pasien
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 85 responden  yang  didata  terdapat  variabel penggunaan  energi  yang  menjawab  Baik sebanyak  70,6%  dan  yang  menjawab Kurang sebanyak 29,4%. Tabel 3 menunjukkan  bahwa  responden  di  RSUD Haji
Makassar dengan variabel penggunaan  energi  baik  memiliki  budaya keselamatan  pasien  baik  sebanyak  75% lebih  besar  dibandingkan  dengan  budaya keselamatan  pasien  kurang  yaitu  25%. Pada responden dengan variabel penggunaan  energi  kurang,  memiliki budaya  keselamatan  pasien  baik  sebanyak 45%,  lebih  kecil  dibandingkan  dengan budaya  keselamatan  pasien  kurang  yaitu 55%.
Penelitian  ini  seiring  dan  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  A. Era  Rizki  Pratiwi,  Rini  Anggraeni,  M. Alimin  Maidin  (2014)  yang  menemukan bahwa  Penggunaan  energi  kepala  ruang  7 responden  (87,5%)  tergolong  baik  dengan nilai  diatas  mean  11,62,  begitupun  dengan penggunaan  energi  menurut  perawat  80 responden  (80%)  berada  diatas  nilai  mean 11,95  yang  di  laksanakan  di  Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Makassar. (33)
Berdasarkan  uji  statistik,  di  RSUD Haji  Makassar  didapatkan  hasil  chi  square X 2 =  5,677  dengan  p  value  =  0,019 (p<0,05).  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna/signifikan antara variabel penggunaan  energi  budaya  keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar. Penelitian ini  menemukan  bahwa  penggunaan  energi yang  dimiliki  oleh  kepala  ruangan  baik dalam  kemampuan  menggunakan  energi yang  tinggi  akan  berdampak  secara langsung kepada bawahannya. Energi tidak hanya  pada  penggunaan  kekuatan  fisik akan  tetapi  juga  pada  pengaturan  perasaan
dalam  menciptakan  budaya  keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Anwar,  et  al  (2014)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  ada  hubungan antarapenggunaan energi dengan penerapan  budaya  keselamatan  pasien (p=0,000;  f=529)  (24).  Demikian  pula dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Dwi Setiowati, Allenidekania, Luknis Sabri  (2014)  yang  menyatakan  bahwa penggunaan  energi  merupakan  komponen kepemimpinan  efektif  head  nurse  yang paling tinggi. Penggunaan energi diterapkan  baik  oleh  head  nurse  dengan rata-rata skor penilaian 15,9 (skor penilaianantara  15-20)  yang  di  laksanakan di  di  RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo Jakarta. (30)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Hubungan  Kepemimpinan  Efektif  Kepala Ruangan  Dengan  Budaya  Keselamatan Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Haji Makassar  Makassar  tahun  2019,  maka dapat  diambil  kesimpulan  ada  hubungan yang signifikan antara variabel pengetahuan,  kesadaran  diri,  komunikasi dan  penggunaan  energi  dengan  budaya keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar  Makassar.  Berdasarkan  hasil penelitian dan pembahasan serta kesimpulan di atas, maka peneliti memiliki saran  kepada  pihak  rumah  sakit  dapat meningkatkan kapasitas pengetahuan perawatnya  dengan  lebih  sering  mengikuti pelatihan sesuai bidangnya; kepala ruangan lebih aktif dalam memberi motivasi kepada perawatnya sehingga kesadaran diri mengenai pekerjaan dapat terus ditingkatkan;  meningkatkan  komunikasi yang  baik  terhadap  perawatnya  sehingga tidak  terjadi  miss  komunikasi  yang  dapat berakibat  pada  terganggunya  pelayanan kepada  pasien;  serta  selalu  mengingatkan kepada  perawatnya  agar  selalu  bekerja seoptimal  mungkin  sehingga  pelayanan
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
dapat  berlangsung  dengan  baik  dan  pasien merasa mendapat pelayanan terbaik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   KemKes  R  I.  Pedoman  Nasional Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit. Jakarta; 2015.
2.   WHO. WHO Collaborating Center for Patient  Safety’s  Nine  Life-Saving Patient  Safety  Solutions.  Jt  Comm  J Qual Patient Saf. 2007;33(7):427.
3.   Dian  D.  Hubungan  Faktor  Individu, Organisasi  dan  Psikologis  Perawat dengan  Penerapan  Patient  Safety  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Solok. Universitas Andalas; 2016.
4.   Hall  LM,  Doran  D,  Pink  GH.  Nurse Staffing  Models,  Nursing  Hours,  and Patient  Safety  Outcomes.  JONA  J Nurs Adm. 2004;34(1):41–5.
5.   Pagala  I,  Shaluhiyah  Z,  Widjasena  B. Perilaku
Kepatuhan Perawat Melaksanakan SOP Terhadap
Kejadian Keselamatan  Pasien  di Rumah  Sakit  X  Kendari.  J  Promosi Kesehat Indones. 2017;12(1):138–49.
6.   Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 11  Tahun  2017  tentang  Keselamatan Pasien.  Jakarta  Kementeri  Kesehat Republik Indones. 2017;
7.   Setiowati
D. Hubungan Kepemimpinan  Efektif  Head  Nurse dengan Penerapan Budaya
Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat
Pelaksana  di  RSUPN  Dr.  Cipto Mangkusumo  Jakarta.  Vol.  7,  Cipto
Mangunkusumo Jakarta [Tesis]. Depok: Universitas Indonesia. 2010.
8.   DepKes  R  I.  Panduan  Nasional Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (Patient Safety). Departemen Kesehatan RI 2008.
9.   Mulyana  DS.  Analisis  Penyebab Insiden  Keselamatan  Pasien  oleh
Perawat  di  Unit  Rawat  Inap  Rumah Sakit X Jakarta. Universitas Indonesia.
2013. 10.  Yarnita Y, Maswarni. Budaya Keselamatan  Pasien  pada  Perawat  di Instalasi  Perawatan  Intensive  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  J Keperawatan Prior. 2019;2(2):109–19.
11.  Putra  DMK.  Hubungan  Antara  Beban Kerja  Perawat  dengan  Implementasi Patient  Safety  di  Ruang  Anggrek  dan Ruang  Bougenville  RSUD  Ngudi Waluyo  Wlingi  Blitar.  University  of Muhammadiyah Malang; 2015.
12.  Bardan RJ. Analisis Penerapan Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Inche  Abdoel  Moeis Tahun  2017.  Universitas  Hasanuddin; 2017.
13.  Ismainar  H.  Keselamatan  Pasien  di Rumah Sakit. Yogyakarta: Deepublish Publisher. 2015.
14.  Rahayu SB. Pengaruh Dimensi
Staffing terhadap Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Agency for Healthcare  Research  and  Quality (AHRQ)  di  RSU  Haji  Surabaya.  J Adm Kesehat Indones (JAKI)| Indones
J Heal Adm. 2017;5(1):41–51.
15.  Tutiany,  Lindawati,  Krisanti P. Bahan Ajar Keperawatan: Manajemen Keselamatan Pasien. Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pusat Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan,  Badan  Pengembangan  dan Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2017. 297 p.
16.  Rasdiani  IA,  Wedri  NM,  Mega  I. Hubungan Penerapan Budaya
Keselamatan  Pasien  dengan  Supervisi Pelayanan  Keperawatan  oleh  Perawat Pelaksana. Denpasar: Politeknik Kesehatan Denpasar; 2014.
17.  Hartanto YD, Warsito BE. Kepemimpinan  Kepala  Ruang  dalam
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 5 No.2, Nov 2019 p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2
Penerapan Budaya Keselamatan Pasien  di  Rumah  Sakit:  Literature Review. 2017; 18.  Sitanggang R. Peran Perawat Menerapkan  Prinsip  Pasien  Safety  di RS. 2019;
19.  Syam  NS.  Implementasi  Budaya Keselamatan  Pasien  Oleh  Perawat  di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar. Fak Kesehat Masy. 2017;11(2):174–80.
20.  Rahayu VT, Ariyani  V,  Kurniawan S. Pengaruh Kepemimpinan, Lingkungan Kerja Fisik, dan Kompensasi terhadap Kinerja Karyawan di PT. PLN Cabang Madiun.  JRMA|  J  Ris  Manaj  dan Akunt. 2013;1(1):89–95.
21.  Martyastuti NE, Dharmana E, Hidayati  W.  Hubungan  Antara  Faktor Individu  dan  Persepsi  Organisasi dengan  Kinerja  Perawat  Pelaksana Dalam Penerapan Keselamatan Pasien di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Bendan Kota Pekalongan. Diponegoro; 2016.
22.  Afrizal,  Pratiwi A, Yulian V. Analisis Fungsi Kepala Ruang Menurut Perspektif Staf Keperawatan Di RSJD Surakarta.
Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2016.
23.  Nurdiana,  Hariyati  TS,  Anisah  S. Penerapan  Fungsi  Manajemen  Kepala Ruangan  dalam  Pengendalian  Mutu Keperawatan.  J  Persat  Perawat  Nas Indones. 2018;2(3):160–76.
24.  Anwar  AW,  Kapalawi  I,  Maidin  MA. Hubungan Kepemimpinan Efektif
Kepala  Ruangan  dengan  Penerapan Budaya Keselamatan Pasien di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Kota Makassar.  Universitas  Hasanuddin; 2014.
25.  Mbaloto  FR.  Strategic  Leadership Kepala  Ruangan  dalam  Penerapan Budaya  Keselamatan  Pasien  oleh Perawat  Pelaksana  Di  RSUD  Undata
Palu. J Ilm Kesehat. 2018;9(1):10–6.
26.  Handayani  F.  Peran  Perawat  dalam Melakukan  Pengelolaan  Keselamatan Pasien. 2019;
27.  Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis.  Vol. 372, Jakarta: Sagung Seto. 2011.
28.  Luknis  S,  Hastono  SP.  Statistik Kesehatan.  Edisi  Revisi.  Jakarta: Rajagrafindo. 2008.
29.  Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Edisi  Revi.  Rineka  Cipta. Jakarta, Indonesia; 2010.
30.  Setiowati  D,  Allenidekania,  Sabri  L. Effective  Leadership  of  Head  Nurse Increase  the  Implementation  ofd Patient  Safety  Culture  by  Nurse Practitioners of Dr. Cipto Mangunkusumo  National  Hospital, Jakarta. Makara J Heal Res.
2014;15(2):55–60.
31.  Dewi  S.  Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Penerapan Keselamatan Pasien di Instalasi Rawat Inap  RSUP.  Dr.  M.  Djamil  Padang Tahun  2016.  Universitas  Andalas; 2016.
32.  Wardhani  NB,  Noor  NB,  Pasinringi SA. Hubungan Kepemimpinan Efektif Kepala  Ruangan  Dengan  Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Di Instalasi  Rawat  Inap  RS  UNHAS Tahun  2013.  Hasil  Penelitian,  Bagian Manajemen  Rumah  Sakit,  Fakultas Kesehatan …; 2013.
33.  Pratiwi  AER,  Anggraeni  R,  Maidin MA. Gambaran Kepemimpinan Efektif  Kepala  Ruangan  Instalasi
Rawat  Inap  dalam  Penerapan  Budaya Keselamatan  Pasien  di  RSUD  Haji. Bagian  Manaj  Rumah  Sakit,  Fak Kesehat Masyarakat, Univ Hasanuddin. 2014;