## GAMBARAN DEPRESI POSTPARTUM DI RSKIA SADEWA
Kharisah Diniyah
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Jl. Ringroad Barat No.63 Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman 55292 email: kharisa188@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The  incidence  of  postpartum  depression  develops  during  pregnancy  or  after  delivery  with  a prevalence of 10-15% incidence in developed countries and about 20% -40% in developing countries.
Objective: The purpose of this study was to know the description of the incidence of postpartum depression in RS KiA Sadewa Methods :  The  type  of  this  study  was  cross  sectional  with  postpartum  maternal  population  in  2  weeks postpartum with the number of 78 respondents. The inclusion criteria of postpartum maternal and postnatal cesarean  delivery,  postpartum  visit  and  /  or  infant  immunization  examination  in  otpatient  Rs  KIA  Sadewa  , and  willing to be the respondent by signing the informed concent sheet. The preceding criteria for previous depression,  delivery  of  twins,  and  complications  in  the  mother  and  /  or  infant  (preeclampsia  /  eclampsia, postpartum infections, BB <2500 g) would increase the risk of postpartum depression.
Result: The  picture  of  postpartum  depression  in  KIA  Sadewa  Hospital  based  on  age  in  respondents  <20 years  and  age  20-35  years  found  3  respondents  at  risk  of  postpartum  depression,  based  on  education  on respondents  with  low  education  there  are  4  respondents  at  risk  of  experiencing  postpartum  depression. Primiparous  mother  got  5  (11,9%)  respondents  risked  experiencing  of  postpartum  depression,  with  type  of vaginal delivery as many as 4 (11,1%) respondent at risk of postpartum depression Conclussion :  Based  on  the  results  of  this  study  concluded  that  postpartum  KIA  Sadewa  women  at  risk  of experiencing  postpartum  depression,  so  that  early  detection  and  counseling  related  penatalksanaan postpartum depression.
Key word : Depression, postpartum

## PENDAHULUAN
Kehamilan  dan  persalinan  adalah peristiwa yang membahagiakan dalam hidup, tetapi  ada  beberapa  kasus  dapat  menjadi momen  manakutkan  disebabkan  perubahan psikologis  yang  mengakibatkan  gangguan suasana hati, kecemasan yang biasa disebut depresi  postpartum.  Depresi  merupakan gangguan  mood  atau  perasaan, dimana kondisi tersebut dapat menimbulkan gangguan aktivitas pada individu. 1 Prevalensi
kejadian depresi postpartum  10-15  %  di  negara  maju  dan sekitar  20%-40%  di  negara  berkembang. 2 Di Yogyakarta prevalensi kejadian depresi postpartum  sebesar  35,2  %. 3 Depresi
postpartum mempunyai dampak negatif yang signifikan pada kognitif, sosial dan perkembangan  anak-anak. 4 Efek  depresi bukan  saja  pada  ibu,  tetapi  bayi  pada ibu depresi  akan  mengalami  keterlambatan kognitive, psikologi, neurologi dan perkembangan  motorik. 5 Hal  tersebut  sangat penting  untuk  mengidentifikasi  faktor  risiko depresi postpartum terutama  di negara berkembang  dengan  jumlah  populasi  besar dan  masih  muda  serta  tingginya  angka keseburan. 2
Faktor penyebab depresi postpartum diantaranya adalah riwayat depresi sebelumnya,  dukungan  sosial,  hubungan pernikahan,  faktor  obstetri  (sectio  cesaria,
persalinan  dengan  alat),  meskipun  faktor obstetri  tidak  banyak  yang  memberikan perhatian. 6 Di  Indonesia  sendiri  belum  ada yang  melaporkan  data  kejadian  depresi postpartum , beberapa penelitian sudah dilakukan  untuk  mengetahui faktor  risiko kejadian  depresi  postpartum,  antara  lain penelitian  yang  dilakukan  oleh Humayun et al di dapatkan hasil riwayat depresi sebelumnya, kekerasan rumah tangga, kurangnya dukungan sosial merupakan faktor signifikan terhadap kejadian depresi
postpartum. 7
Faktor sosiodemografi mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum. 8
Andajani meneliti gambaran ungkapan perasaan wanita Indonesia didapatkan bahwa  hubungan  perkawainan,  kurangnya dukungan sosial, faktor sosiodemografi menggambarkan  perasaan  terkait  depresi postpartum. 9
Deteksi dini kejdian depresi postpartum dapat dilakukan dengan menggunakan  lembar  Edinburgh  Postnatal Depression  Scale  (EPDS)  yang  diisi  sendiri oleh  pasien  dan  dapat  digunakan  dengan mudah. 10 Meskipun  bukan  alat  untuk mendiagnosa,  skore  lebih  dari  13  diprediksi depresi  postpartum  dengan  nilai  sensitivitas 86%  dan  spesifitas 78%  yang  dlakukan  di Indonesia. 9
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui gambaran kejadian depresi pada ibu post partum di RS KIA Sadewa.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang melahirkan secara spontan maupun malahirkan  secara sectio  cesaria yang berkunjung  di  RS  KIA  Sadewa.  Teknik sampling yang digunakan dengan consequtive sampling . Sampel dalam penelitian ini berjumlah 78 responden dengan kriteria  inklusi    ibu  dalam  2  minggu  masa nifas  yang  melakukan kunjungan  di  RSKIA Sadewa, melahirkan secara normal dan yang melahirkan secara sectio cesarea , melakukan kunjungan nifas dan atau pemeriksaan  imunisasi  bayi  di  poliklinik  RS KIA Sadewa, dan bersedia menjadi responden  dengan  menandatangi  lembar informed  concent. Kriteria  eksklusi  penelitian yaitu mempunyai riwayat depresi sebelumnya,  melahirkan  bayi  kembar,  dan komplikasi  pada  ibu  dan  atau  bayi  (pre eklamsi/eklamsia,  infeksi  masa  postpartum, BB  <  2500  gr  karena  akan  meningkatkan risiko  depresi  postpartum.  Intrument dalam penelitian  menggunakan  kuesioner  EPDS dan  kuesioner  data  demografi.  Analisa  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisa univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  responden  penelitian  didapatkan  3 responden  berumur  <  20  tahun  dan  pada
164
umur  20-35  tahun  mengalami  depresi. Responden dengan pendidikan rendah didapatkan 4 (28,6%) mengalami depresi dan 2  (3,1%)  responden  dengan  pendidikan tinggi.    Pada  ibu  primipara  didapatkan  5 (11,9%) responden mengalami depresi dan 1
(4,8%) responden dengan paritas multigravida mengalami depresi). Jenis persalinan dengan sectio cesaria di dapatkan 2  (4,8%)  responden  mengalami  depresi  dan per salinan pervaginan didapatkan 4 (11,1%) responden  mengalami  depresi. Hal  tersebut sesuai dengan tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel n % Kejadian depresi depresi Tidak depresi Umur f % f % < 20 3 3,8 3 100 0 0 20-35 tahun 66 84,6 3 4,5 63 9,5 > 35 tahun 9 11,5 0 0 9 100 Pendidikan Rendah 14 17,9 4 28,6 10 71,4 Tinggi 64 82,1 2 3,1 62 96,9 Pekerjaan Tidak Bekerja 36 46,2 3 8,3 33 91,7 Bekerja 42 53,9 3 7,1 39 92,9 Paritas Multipara 36 46,2 1 2,8 35 97,2 Primipara 42 53,8 5 11.9 37 88,1 Jenis Persalinan SC 42 53,8 2 4,8 40 95,2 Pervagina 36 46,2 4 11,1 32 88,9 Jenis Kelamin Perempuan 38 48,7 3 7,9 35 92.2 Laki-laki 39 50 3 7,7 36 92.3
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui gambaran  depresi  postpartum  di RS  KIA Sadewa.  Prevalensi  depresi  di  RSKIA Sadewa  sebesar  7,7%.  Prevalensi  kejadian depresi postpartum di setiap daerah berbeda-
beda, hal tersebut bergantung pada penentuan  nilai cut  off, waktu  mendiagnosa. Penelitian  yang dilakukan oleh Prayoga et al di  Denpasar  di  dapatkan  prevalensi  kejadian depresi postpartum 20,5%. 11
Faktor  risiko  depresi  postpartum diantaranya  adalah  sosio-demografi  yang meliputi umur, pendidikan dan pekerjaan, dan cara  persalinan. 2 Penelitian  ini  didapatkan bahwa  usia  yang  mengalami  depresi  pada rentang  usia  20-35  tahun  dan  pada  umur kurang  dari 30  tahun  mengalami  depresi sebanyak 3 responden, sehingga didapatkan hasil bahwa umur tidak berhubungan dengan depresi  postpartum.  Responden  dengan umur  berapaun  bisa  mengalami  kejadian depresi  postpartum.  Penelitian  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Burgut et al bahwa umur tidak berhubungan dengan depresi postpartum. 2
Hasil penelitian ini didapatkan berdasarkan usia bahwa mayoritas responden berusia reproduksi dan didapatkan 3 responden dan pada umur < 20 tahun  didapatkan  3  responden  mengalami depresi.  Penelitian  lain  didapatkan  bahwa umur berhubungan dengan depresi pascasalin dengan kekuatan hubungan lemah. 12 Berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Humayun et  al didapatkan kelompok  umur  <  20  tahun  atau  >  35  tahun berisiko  terjadi  depresi  postpartum  tetapi lebih  berisiko  pada  ibu  dengan  usia  muda. 7
Pada ibu usia muda permasalahan keuangan,  kehamilan  tidak  diinginkan  dan
kurangnya  dukungan dari  pasangan.  Usia tersebut  merupakan  usia  berisiko  bagi perempuan  untuk  melahirkan  bayi.  Menurut BKKBN rentang usia 20-35 tahun adalah usia ideal perempuan untuk melahirkan.
Penelitian yang dilakukan oleh Yanti didapatkan umur berhubungan dengan depresi postpartum. 13 Ibu yang berumur lebih muda menunjukan kejadian depresi postpartum.  Usia  sering  dikaitkan  dengan kematangan perkembangan dan kematangan individu. Stewart et  al dalam  literatur review dari  26  penelitian  dengan  responden  lebih dari  10.000  didapatkan  bahwa  umur  tidak berhubungan dengan depresi postpartum. 14
Hasil penelitian berdasarkan pendidikan didapatkan 4 responden mengalami depresi pada ibu dengan pendidikan  rendah.  Pendidikan  berpengaruh terhadap  kesiapan  dan  pengetahuan  dalam menjalani kehamilan dan persalinan.
Penelitian  yang  dilakukan  Soep  didapatkan 51,7%    ibu  dengan  pendidikan  sedang mengalami  depresi  . Penelitian Burgut et  al yang  dilakukan  di  Qatar  didapatkan  bahwa pendidikan  berhubungan  dengan  kejadian depresi postpartum. 2 Berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan Ibrahim  &  Ikhsan didapatkan  kejadian  depresi  postpartum didapatkan  pada  ibu  dengan  pendidikan tinggi. 15 Tekanan  sosial  dan  konflik  peran sering  dialami  oleh  ibu  dengan  pendidikan tinggi, antara bekerja atau karir dengan peran sebagai  ibu  rumah  tangga  (Kartono,  1992). Literatur  review  yang  dilakukan  oleh Stewart
et al pada 10 penelitian dan lebih dari 7.000 responden didapatkan bahwa tingkat pendidikan tidak berhubungan dengan depresi postpartum. 14
Penelitian  ini  didapatkan  bahwa sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga. Penelitian ini didapatkan 3 responden  ibu    yang  tidak  bekerja  dan  ibu yang  bekerja  mengalami  depresi.  Penelitian yang dilakukan oleh Burgut et al didapatkan pekerjaan  berhubungan  dengan  depresi postpartum. 2 Penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuni et  al pada  ibu  postpartum  di wilayah  kerja  Puskesmas  Klaten  didapatkan ibu yang tidak bekerja berisiko terjadi depresi 10  kali  bila  dibandingkan  dengan  ibu  yang bekerja. 16
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  4 responden pada primigravida berisiko mengalami depresi postpartum dan 1 responden  pada  ibu  multigravida  berisiko mengalami depresi postpartum. Penelitian ini sesuai  dengan Fitriana  &  Nurbaeti bahwa paritas berhubungan dengan kejadian depresi  postpartum. 17 Sedang  penelitian yang dilakukan oleh Yanti didapatkan bahwa ibu primipara berisiko terjadi depresi postpartum. 13 Ibu  primipara  baru  melahirkan pertama kali dan belum mempunyai kesiapan menjadi  seorang  ibu.  Berdasarkan  hasil penelitian  didapatkan  pada  ibu  primipara sebgian besar masih bingung dalam merawat bayi,  lebih  beradaptasi  dalam  menyesuiakn peran  sebagai  seorang  ibu.  Literatur  review yang dilakukan oleh Stewart et al
166
berdasarkan  7  penelitian  dengan  sampel lebih  dari  7.000  didapatkan  paritas  tidak berhubungan dengan kejadian depresi postpartum. 14
Pada penelitian ini didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan persalinan  SC.  Faktor  penyebab  depresi postpartum  salah  satunya  adalah  faktor obstetri  yaitu  jenis  persalinan.  Penelitian sebelumnya  banyak  menjelaskan  hubungan jenis  persalinan  dengan  kejadian  depresi postpartum. Beberapa penelitian mengungkapkan  terdapat  hubungan  jenis persalinann  dengan  depresi  postpartum 15 dan tidak terdapat hubungan jenis persalinan dengan depresi postpartum. 14,16 Penelitian ini didapatkan  4  responden  pada  persalinan pervagina berisiko megalami depresi postpartum. Lamanya persalinan dan intervensi  medis  selama  proses  persalinan berhubungan  terhadap  kejadian  depresi postpartum. Menurut Swain  dalam Ibrahim & Ikhsan pada  pemeriksaan Scan  Magnetic Resonance Imaging (MRI) terjadi
peningkatan  aktivitas  otakyang  berhubungan dengan  emosi,  motivasi  dan  kebiasaan. 15
Pada  pasien  dengan  riwayat  SC  dapat menimbulkan  tauma  fisik  karena  adanya perlukaan  pada  rahim  serta  aktivitas  ibu terbatas  dan  membutuhkan  waktu  untuk penyembuhan  luka.  Dalam  penelitian  ini persalinan  dengan  SC  tinggi,  berbagai indikasi  medis  sampai  dengan  indikasi permintaan pasien karena tidak tahan sakit.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  kejadian  depresi postpartum di RS KIA sadewa 7,7%. Ibu nifas di  RS  KIA  Sadewa  berisiko  mengalami depresi  postpartum. Perlu diberikan  deteksi dini  kejadian  depresi  postpartum  dengan menggunakan kuesioner EPDS dan diberikan penyuluhan  pada  semua  ibu  postpartum untuk mencegah depresi postpartum.

## KEPUSTAKAAN
1. Depkes RI. Pedoman Penggolongan Dan Diagnosis  Gangguan  Jiwa  Di  Indonesia Cetakan  Pertama .  Jakarta:  Depkes  RI; 1993.
2. Burgut  FT,  Bener  A,  Ghuloum  S,  Sheikh J.  A  study  of  postpartum  depression  and maternal risk factors in Qatar. J Psychosom Obstet Gynecol . 2013;8942(2):90-97. doi:10.3109/0167482X.2013.786036.
3. Wahyuntari  E,  Hakimi  M,  Ismarwati  I. Relationship  of  Social  Support  with Postpartum Depression in Sadewa Hospital Yogyakarta. Int J Sci Basic Appl Res . 2017;35:76-84.
4. Borra  C,  Iacovou  M,  Sevilla  A.  New Evidence on Breastfeeding and Postpartum  Depression :  The  Importance of  Understanding  Women  ’  s  Intentions. 2015:897-907.  doi:10.1007/s10995-014- 1591-z.
5. APA  &  ACOG. Guidelines  for  Perinatal Care .  American  Academy  Of  Pediatric and The American College Of Obstetricians an Gynecologist; 2012.
6. Robertson  E,  Ph  D,  Grace  S,  Ph  D, Wallington  T,  Stewart  DE.  Antenatal  risk factors  for  postpartum  depression :  a synthesis  of  recent  literature. Gen  Hosp Psychiatry .
2004;26(4):289-295. doi:http//dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsy ch.2004.02.006. 7. Humayun, Haider, Imran, Iqbal, Humayun.  Antenatal  depression  and  its
predictors  in  Lahore,  Pakistan. East Mediterr  Heal  J .  2013;19(4):327-332. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2388 2957.
8. Thurgood  S,  Avery  DM.  Postpartum Depression  (  PPD  ). Am  J  Clin  Med . 2009;6:17-22.
9. Andajani,  Manderson  L,  Astbury  J.
Complex  emotions,  complex  problems:
Understanding the experiences of perinatal depression among new mothers in  urban  Indonesia. Cult  Med  Psychiatry .
2007;31(1):101-122.  doi:10.1007/s11013-
006-9040-0.
10. Cox  JL,  Sagovsky  JMHR.  Detection  of Postnatal Depression Development of the 10-item  Edinburgh  Postnatal  Depression Scale. Br  J  Psychiatry .  1987;150:782-
787.
11. Prayoga  IK,  Dira  A,  Ayu  A,  Wahyuni  S. Prevalensi  Dan  Faktor  Risiko  Depresi
Post Partum Di Kota Denpasar Menggunakan Edinburgh Posnatal Depression Scale. E-Jurnal Med . 2016;5(7):5-9. 12. Gondo  HK.  Skrining  Edinburgh  Postnatal Depression Scale (EPDS) Pada Postpartum Blues. J Ilm Kedokt . 2012;1(2):7-19.
13. Yanti L. Hubungan Antara Umur, Paritas, Dengan Depresi Postpartum di Kelurahan Teluk  Wilayah  Puskesmas  Purwokerto Selatan. J  Kesehat  Kususma  Husada . 2014;2(2):88-96.
14. Stewart DE, Robertson E, Phil M, Dennis C,  Grace  SL,  Wallington  T.  Postpartum Depression:  Literatur  Review  Of  Risk
Factors  And  Intervention. Toronto  Public Heal . 2003;(October).
15. Ibrahim  F,  Ikhsan  M.  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan Dengan Depresi Postpartum  Di  RSIA  Pertiwi  Makasar Tahun 2012. 2012;(82). 16. Wahyuni  S,  Murwati,  Supiati.  Faktor Internal Dan Eksternal Yang Mempengaruhi  Depresi  Postpartum. J
Terpadu  ilmu  Kesehat .  2014;3  No.2:131-
137.
17. Fitriana  LA,  Nurbaeti  S.  Gambaran Kejadian  Postpartum  Blues  Pada  Ibu. 2015.