Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## TERAPI MUROTTAL SURAH AR-RAHMAN MENURUNKAN KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI SECTIO CAESAREA DENGAN SPINAL ANESTESI
Surah Ar-Rahman Murottal Therapy Reduce Anxiety Of Patients In Preoperative Sectio Caesarea With Spinal Anesthesia
Moch. Akmal Fajar 1 , Sutejo 2 , Sarka Ade Susana 3 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta E-mail : akmal.fajarmafam@gmail.com

## ABSTRACT
Preoperative anxiety is a serious problem, because it has the potential to affect all aspects of anesthesia, such as preoperative visits, induction,  perioperative and recovery periods. Therefore, preoperative anxiety must be treated immediately, one of which is nonpharmacology, namely distraction and relaxation therapy. One of the distractions that can be used is surah Ar-Rahman murottal therapy which can help immunity and endurance as a psychosocial resource when dealing with anxiety. The purpose is Knowing the effect of murottal therapy surah Ar-Rahman on preoperative anxiety of sectio caesarea  with spinal anesthesia. This study uses a quasi-experimental type with a pre-test and post- test design with a control group. The number of respondents is 84 people selected by using purposive sampling. The instrument uses a modification of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) which has been tested for validity 0.91. Data analysis used Wilcoxon test and Mann Whitney test. The result Before being given surah Ar-Rahman murottal therapy, most of the respondents experienced moderate anxiety and after being given surah Ar- Rahman murottal therapy, some respondents experienced mild anxiety. The results of the Mann Whitney test have a p-value of 0.000, so the p-value is <0.05. There is an effect of murottal therapy surah Ar-Rahman on preoperative anxiety of sectio caesarea  with spinal anesthesia.
Keywords : Anxiety, Murottal Surah Ar-Rahman, Pre Operation Sectio caesarea , Spinal Anesthesia.

## ABSTRAK
Kecemasan  pre  operasi  menjadi  salah  satu  permasalahan  yang  cukup  serius,  karena  memiliki  potensi  untuk mempengaruhi semua aspek anestesi seperti kunjungan pre operasi, induksi, perioperative, dan periode pemulihan. Oleh karena itu kecemasan pre operasi harus segera ditangani, salah satunya dengan nonfarmakologi yaitu terapi distraksi dan relaksasi. Distraksi yang dapat digunakan salah satunya adalah terapi murottal surah Ar-Rahman yang dapat membantu kekebalan daya tahan sebagai sumber psikososial Ketika berhadapan dengan kecemasan. Tujuan Penelitian ini Mengetahui pengaruh terapi murottal surah Ar-Rahman terhadap kecemasan pre operasi sectio caesarea dengan spinal anestesi. Penelitian ini menggunakan jenis quasi eksperimental dengan desain pre test and post test with control group. Jumlah responden 84 orang yang dipilih dengan menggunakan purposive sampling. Instrumen menggunakan modifikasi Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) yang telah diuji validitas 0,91. Analisa data menggunakan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney. Sebelum diberikan terapi murottal surah Ar- Rahman sebagian besar responden mengalami kecemasan sedang dan setelah diberikan terapi murottal surah Ar- Rahman sebagian responden mengalami kecemasan ringan. Hasil uji Mann Whitney nilai p-value 0,000 maka nilai p- value<0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  terapi  murottal  surah  Ar-Rahman  terhadap  kecemasan  pre  operasi sectio caesarea dengan spinal anestesi.
Kata kunci : Kecemasan, Murottal Surah Ar-Rahman, Pre Operasi Sectio caesarea , Spinal Anestesi .

## PENDAHULUAN
Tindakan  Pembedahan  atau  tindakan operasi adalah salah satu bentuk upaya terapi yang dapat  mendatangkan  ancaman  integritas  tubuh  dan jiwa  seseorang.  Tindakan  pembedahan  yang direncanakan  bisa  menyebabkan  respon  fisiologis juga  psikologi  pada  pasien.  Respon  psikologi  yang disebabkan pada pasien yang akan menjalani operasi ialah kecemasan (Hasanah, 2017).
Kecemesan pre operasi terjadi saat pasien diputuskan  akan  menjalani  operasi  sampai  pasien berada  di  ruang  operasi  untuk  intervensi  tindakan pembedahan.  Kecemasan  digambarkan  menjadi
perasaan tidak nyaman, risi, takut, tegang, dan  tak nyaman. Hal ini merupakan respon fisiologis terhadap rangsangan  eksternal  atau  internal  yang  dapat menyebabkan  tanda-tanda  perubahan  fisiologis, perilaku, kognitif serta afektif. Masa preoperatif ialah salah  satu  peristiwa  yang  mengkhawatirkan  bagi kebanyakan pasien yang akan menjalani mekanisme pembedahan (Spreckhelsen & Chalil, 2021).
Prevalensi kecemasan pada pasien dewasa adalah  51%.  pada  pasien  rawat  inap  menggunakan alasan  nonsurgical  10%  hingga  30%  mengalami kecemasan. Kecemasan ini akan semakin tinggi 50%
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
hingga  80%  pada  pasien  yang  menunggu  untuk operasi  serta  semakin  tinggi  5%  pada  pasien  yang cemas  sebelum  dilakukan  tindakan  operasi (Spreckhelsen & Chalil, 2021).
Kecemasan pre operasi sebagai salah satu konflik  yang  relatif  serius,  sebab  memiliki  potensi untuk  mensugesti  seluruh  aspek  anestesi  seperti kunjungan  pre  operasi,  induksi,  perioperatif,  dan periode  pemulihan.  Kecemasan  pre  operasi berkorelasi  menggunakan  kebutuhan  anestesi, peningkatan peristiwa mual, muntah, dan  nyeri yang bertambah  selama  periode  post  operasi.  sebagai dampak  komplikasi  yang  disebabkan  berasal kecemasan pre operasi akan memperpanjang masa rawat post operasi di rumah sakit (Celik & Edipoglu, 2018).
Tindakan  Operasi sectio  caesarea tak jarang mengakibatkan kecemasan pada ibu hamil, hal ini  seringkali  terjadi  pada  saat  pre  operasi  sebab kondisi psikologis ibu hamil dapat merasa cemas dan takut akan hal-hal yang mungkin terjadi, baik pada diri ibu maupun di bayinya (Azzahroh et al ., 2020).
Penyebab  kecemasan  pada  pasien  pre operasi sectio  caesarea yaitu  ketakukan  akan  rasa sakit atau nyeri sehabis operasi, cemas akan terjadi perubahan fisik karena ada organ yang diangkat atau dikeluarkan  dari  tubuh,  cemas  menhadapi  ruang operasi,  takut  terhadap  alat-alat  bedah  yang digunakan  ketika  operasi  serta  adanya  ketakutan operasi  akan  gagal.  Kecemasan  pre  operasi sectio caesarea mempunyai beberapa akibat post operasi pada  pasien,  yaitu  mengakibatkan  beberapa persoalan  seperti  nyeri,  mual,  muntah,  gangguan kardiovaskular seperti takikardia dan  hipertensi, serta menaikkan  risiko  infeksi  (Spreckhelsen  &  Chalil, 2021).
Setiap prosedur dalam tindakan pembedahan absolut memerlukan tindakan anestesi, baik spinal anestesi juga general anestesi. Tindakan anestesi  sebelum  pembedahan  tak  hanya  untuk mencegah  rasa  sakit,  tetapi  pula  untuk  membentuk operasi lebih praktis, lebih cepat serta tak rumit bagi pasien  (Heryati,  2022).  Setiap  tindakan sectio caesarea dilakukan Setiap tindakan sectio caesarea dilakukan  menggunakan  anestesi  spinal,  sebab anestesi  spinal  artinya  metode baku  anestesi elektif operasi sectio  caesarea secara  global  (Yu et  al ., 2021).
Pembedahan sectio  caesarea seringkali dilakukan  sebagai  suatu  pilihan  operasi  yang  elektif maupun  pada  keadaan  emergensi.  pertanda  paling awam artinya kegagalan kemajuan pembukaan jalan lahir, gawat janin, disproporsi sefalopelvik, letak janin yang  abnormal,  prematur,  serta  juga  riwayat sectio caesarea sebelumnya  (Latupeirrissa  &  Angkejaya, 2020).
Kecemasan  pre  operasi  bisa  mensugesti
kesehatan pasien yang akan menjalani operasi. oleh karena itu rasa cemas yang dialami pasien khususnya pasien yang akan menjalani operasi sectio caesarea menggunakan  spinal  anestesi  wajib    segera memerlukan tindakan menggunakan terapi farmakologi  juga  terapi  nonfarmakologi.  Terapi farmakologi  memakai  obat-obatan  antidepresan seperti  HCL,  alparazolam,  diazepam,  busipurone, serta  lorazeoam.  Sedangkan  terapi  nonfarmokologi memakai tektnik terapi distrakasi atau relaksasi mirip psikoterapi  serta  psikoreligius.  Terapi  psikoreligius salah    satunya  Murottal  Al- Qur’an  yang  dapat membantu kekebalan serta daya tahan sebagai asal psikosisial  saat  berhadapan  dengan  permasalahan (Sugiyanto, 2021).
Terapi  murottal  Al- Qur’an  lebih  efektif menurunkan  kecemasan  dibandingkan  terapi nonfarmakologi lainnya. berdasarkan penelitian yang dilakukan  Faradisi  &  Aktifah,  (2018)  menunjukkan bahwa  terapi  murottal  Al- Qur’an  lebih  efektif dibandingkan  menggunakan  terapi  musik  klasik, karena murottal Al- qur’an merupakan dimensi musik pada  Islam  yang  sangat  dikenal  dikalangan  warga muslim Indonesia.
Terapi murottal Al- Qur’an Surah Ar -Rahman membuktikan  adanya  penurunan  pada  kecemasan dimana  respon  merasa  lebih  rileks  dan    sangat menenangkan  jiwa  ketika  melaksanakan  terapi Murottal  Surah  Ar-Rahman  (Rahmasanti  & Windayanti,  2021).  Penerapan  terapi  murottal  pada pasien pre operasi bisa menurunkan taraf kecemasan, dari  kecemasan  sedang  menjadi  kecemasan  ringan sampai tidak ada kecemasan (Hapsari et al ., 2019). Sesuai hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan di RSUD Kota Bandung dari rekam medis tercatat jumlah pasien yang menjalani operasi sectio caesarea menggunakan  spinal  anestesi  dari  bulan Agustus-Oktober sebesar 178 pasien. oleh karena itu peneliti memandang perlu untuk melakukan penelitian perihal  pengaruh  Terapi  Murottal  Surah  Ar-Rahman Terhadap  Kecemasan  Pre  Operasi Sectio  caesarea dengan Spinal Anestesi di RSUD Kota Bandung.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  Quasi Eksperimental dengan desain penelitian pre test and post test with control group. Populasi dalam penelitian ini  yaitu  pasien  pre  operasi secio  caesarea yang bargama Islam. Jumlah responden pada penelitian ini yaitu 84 responden yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu  42  responden  kelompok  intervensi  dan  42 responden  kelompok  kontrol  dengan  menggunakan teknik  sampling purposive  sampling .  Kelompok Intervensi  diberikan  perlakuan  yaitu  terapi  murottal surah  Ar-Rahman  yang  dilakukan  di  RSUD  Kota Bandung,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol diberikan teknik distraksi relaksasi nafas dalam yang dilakukan di RSUD Bendan Kota Pekalongan. Pada
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
kedua kelompok dilakukan pre test sebelum diberikan  intervensi  dan post  test setelah  diberikan intervensi. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini  yaitu  menggunakan  modifikasi Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) yang telah diuji validitas yaitu 0,91.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini menggunakan instrument kuesioner. Kuesioner yang digunakan  terdiri  dari  15  pernyataan  dengan  11 pernyataan favourable dan 4 pernyataan unfovourable. Uji statistic menggunakan uji Wilcoxon dan Mann-Whitney . Penelitian ini dilakukan di ruang rawat  inap  Aster  RSUD  Kota  Bandung  dan  Ruang rawat inap Nifas RSUD Bendan Kota Pekalongan. Uji etik  dilakukan  di  KEPK  Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta  dengan  no  surat  layak  etik  No. DP.04.03/e-KEPK.1/304/2023. Tanggal 2 Maret 2023.

## HASIL
Berdasarkan  distribusi  karakteristik  pada kelompok intervensi sebelum diberikan terapi murottal surah  Ar-Rahman  menunjukkan  bahwa  umur  26-35 tahun sebagian besar mengalami kecemasan sedang dan  sebagian  kecil  mengalami  kecemasan  berat, sedangkan  sesudahnya  sebagian  besar  mengalami kecemasan  ringan  dan  sebagian  kecil  mengalami kecemasan  sedang.  Tingkat  Pendidikan  sebelum intervensi sebagian besar responden SMA mengalami kecemasan  Sedang,  sedangkan  sesudahnya mengalami  kecemasan  ringan.  Pekerjaan  sebelum intervensi sebagian besar responden IRT mengalami kecemasan sedang, sedangkan sesudahnya Swasta mengalami  kecemasan  ringan.  Status  Fisik  ASA sebelum intervensi sebagian besar responden ASA II mengalami kecemasan sedang, sedangkan sesudahnya mengalami kecemasan ringan.
Berdasarkan  distribusi  karakteristik  pada kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  terapi  murottal surah  Ar-Rahman  menunjukkan  bahwa  umur  26-35 tahun  mengalami  kecemasan  sedang,  sedangkan sesudahnya  mengalami  kecemasan  ringan.  Tingkat Pendidikan  sebelum  intervensi  sebagian  besar responden  SMA  mengalami  kecemasan  Sedang, sedangkan  sesudahnya  mengalami  kecemasan ringan  dan  sedang.  Pekerjaan  sebelum  intervensi sebagian  besar  responden  IRT  mengalami kecemasan  sedang,  sedangkan  sesudahnya mengalami  kecemasan  sedang  dan  ringan.  Status Fisik  ASA  sebelum  intervensi  sebagian  besar responden  ASA  II  mengalami  kecemasan  sedang, sedangkan  sesudahnya  mengalami  kecemasan sedang.
Tabel 1. Kecemasan Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi
Tingkat Kecemasan Sebelum Sesudah P- value (𝒇) % (𝒇) % Tidak Cemas 0 0 6 14.3 .000
Cemas ringan 4 9.5 30 71.4 Cemas sedang 27 64.3 6 14.3 Cemas berat 11 26.2 0 0
Berdasarkan  Tabel  1.  menggambarkan bahwa  tingkat  kecemasan  sebelum  pada  kelompok intervensi  sebagian  besar  mengalami  kecemasan sedang  dan  sesudahnya  terjadi  penurunan  pada kecemasan ringan. Uji kemaknaan menggunakan uji Wilcoxon pada kelompok intervensi didapatkan hasil yaitu  p-value  0,000  (p-value  <  0,05)  artinya  ada pengaruh  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi murottal Ar-Rahman terhadap kecemasan pasien pre operasi sectio caesarea dengan spinal anestesi.
Tabel 2. Kecemasan Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan  Tabel  2.  menggambarkan bahwa  tingkat  kecemasan  sebelum  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  mengalami  kecemasan sedang  dan  sesudahnya  terjadi  penurunan  pada kecemasan ringan. Uji kemaknaan menggunakan uji Wilcoxon pada  kelompok  kontrol  didapatkan  hasil yaitu  p-value  0,000  (p-value  <  0,05)  artinya  ada pengaruh sebelum dan sesudah diberikan terapi nafas dalam terhadap kecemasan pasien pre operasi sectio caesarea dengan spinal anestesi.
Tingkat Kecemasan Sebelum Sesudah P- value (𝒇) % (𝒇) % Tidak Cemas 0 0 2 4.8 .000 Cemas ringan 3 7.1 21 50.0 Cemas sedang 32 76.2 19 45.2 Cemas berat 7 16.7 0 0
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Tabel 3. Skor Kecemasan Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Berdasarkan  Tabel  3.  Menunjukkan  skor kecemasan  tertinggi  pada  kelompok  intervensi sebelum  menggunakan  terapi  murottal  surah  Ar- Rahman  adalah  49,  sedangkan  skor  kecemasan tertinggi  pada  kelompok  intervensi  sesudah menggunakan  terapi  murottal  surah  Ar-Rahman adalah  35.  Pada  kelompok  kontrol  skor  kecemasan tertinggi  sebelum  terapi  nafas  dalam  adalah  49, sedangkan skor kecemasan tertinggi sesudah terapi nafas dalam adalah 45. Nilai mean kecemasan pada kelompok intervensi sebelum terapi murottal surah Ar- Rahman  adalah  38.07,  sedangkan  nilai  mean kecemasan pada kelompok intervensi sesudah terapi murottal  surah  Ar-Rahman  adalah  25.  Nilai  mean kecemasan  pada  kelompok  kontrol  sebelum  terapi nafas  dalam  adalah  36.59,  sedangkan  nilai  mean kecemasan  pada  kelompok  kontrol  sesudah  terapi nafas dalam adalah 29.54.
Penurunan nilai mean kecemasan sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi menggunakan terapi    murottal  surah  Ar-Rahman  didapatkan  nilai sebesar  13,07,  sedangkan  penurunan  nilai  mean pada  kelompok  kontrol  menggunakan  terapi  nafas dalam didapatkan nilai sebesar 7,05. Hasil uji statistic menggunakan  uji  Mann  Whitney  p-value  0,000  (p- value < 0,05). Maka ada perbedaan kecemasan yang signifikan pada pasien diberikan terapi murottal surah Ar-Rahman dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Tingkat  Kecemasan  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian Terapi Murottal Surah Ar-Rahman pada Kelompok Intervensi
Berdasarkan  Tabel  1.  memperlihatkan bahwa  sebelum  terapi  murottal  surah  Ar-Rahman sebagian  besar  mengalami  cemas  sedang.  Hasil penelitian ini menunjukkan kecemasan sedang yang dirasakan  responden,  seperti  :  Khawatir,  gelisah, tangan  terasa dingin, tidak  dapat  istirahat atau tidur dengan tenang, mudah marah dan tersinggung. Hal ini sesuai  dengan  kecemasan  sedang  menurut  Peplau dalam Kustiawan & Hilmansyah (2017) Kecemasan ini
membuat  individu  mengalami  pelapangan  persepsi tidak  puas,  pemfokusan  fikiran  hanya  pada perhatiannya,  dan  masih  bisa  bertindak  dengan perintah dari orang lain. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Ningsih & Maryati (2020) pasien pre operasi sectio caesarea mengalami perasaan cemas sedang dan ketegangan yang ditandai rasa cemas, takut akan pikiran sendiri, otot terasa nyeri dan keringat dingin, tegang, lesu dan tidak bisa istirahat dengan tenang.
Sebelum  dilakukannya  tindakan  anestesi, semua responden mengalami kecemasan. kecemasan  adalah  respon  emosi  seseorang,  hal  ini merupakan tanda kewaspadaan seseorang terhadap bahaya  yang  akan  mengancam  dirinya  dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi  ancanam  (Herdman,  2018).  Dampak kecemasan  yang  ditimbulkan  dapat  berpengaruh terhadap keberhasilan pembedahan dan akan dapat berisiko terhadap terjadinya komplikasi post operasi. Kecemasan  pada  pre  operasi  akan  meningkatkan kortisol  yang  dapat  meningkatkan  kortisol  sehingga dapat menghambat proses penyembuhan luka   post operasi (Susilowati et al., 2019).
Menurut hasil penelitian  Ningsih & Maryati (2020) ibu hamil yang akan menjalani operasi sectio caesarea mengalami kecemasan disebabkan karena belum pernah operasi sebelumnya, ada keluarga yang mengalami kegawatdaruratan, takut meninggal, takut anaknya  lahir  dengan  cacat,  takut  suami  tidak  bisa mendapingi  pada  saat  operasi  dilaksanakan,  takut akan penyembuhan luka post operasi yang lama dan takut akan pembiusan atau anestesi.
Persipan  Psikologis  artinya  hal  yang  tidak kalah  pentingnya  pada  proses  persiapan  operasi karna  psikologis  pasien  yang  tidak  siap  dapat mensugesti  kondisi  fisiknya.  Maka  diharapkan langkah  pre  anestesi  yang  baik  untuk  menurunkan tingkat  kecemasan  pasien  (Sjamsuhidajat et  al ., 2017).  Terapi  murotal  memiliki  efek  positif  terhadap psikologis  sehingga  murottal  akan  mempengaruhi psikologis pasien dan bisa membuat pasien tenang. Orang-orang  muslim  juga  percaya  bahwa  saat depresi,  cemas  atau  sedih,  maka  Ketika  mengingat Tuhan dapat menenangkan hati, karena dalam ajaran Islam  sendiri  Tuhan  menyatakan  bahwa  “Hanya dengan  mengingat  AKU  (Tuhan,  hati  akan  tenang” (QS Ar-Raad:28) dan satu cara untuk mengingat dan mendekatkan  diri  kepada  Tuhan  adalah  dengan membaca atau mendengarkan Al- qur’an (mendengarkan murottal) (Faradisi & Aktifah, 2018). Kecemasan  melibatkan  respon  fisiologis, kognitif,  prilaku  dan  afektif.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kecemasan  pre  operasi sectio caesarea yang pertama dipengaruhi respon kognitif, kedua  respon  afektif,  ketiga  respon  perilaku  dan terakhir respon fisiologi. Respon kognitif yang paling nampak dalam penelitian ini pada pernyataan nomor dua  kuesioer  modifikasi  APAIS  yaitu  mengenai
Kelompok Median Mean P- value
Min  Max Intervensi Sebelum  20 49 38.07 0,000 Sesudah  15 35 25.00
Kontrol Sebelum  22 49 36.59
Sesudah  15 45 29.54
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
prosedur  pembiusan  selalu  ada dalam pikiran  saya. Menurut  (Ismiyatun,  2017).  Respon  kognitif memusatkan perhatiannya pada hal yang penting dan mengesampingkan  hal  yang  lain,  lapang  persepsi menyempit  dan  rangsangan  dari  luar  tidak  mampu diterima.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Faradisi & Aktifah (2018) bahwa mendengarkan terapi murottal  akan  mempengaruhi  lapang  perspektif pikiran  (ini  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  dalam  diri individu, seperti kepercayaan dan individu) dan dialog batin  yang  terjadi  akan  mempengaruhi  emosi. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terapi  murottal surah  Ar-Rahman  adalah  salah  satu  terapi nonfarmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan kecemasan pre operasi sectio caesarea dengan respon kecemamsan kognitif.
Berdasarkan distribusi frekuensi
karakteristik  pasien  pre  operasi sectio  caesarea dengan spinal anestesi yang mengalami kecemasan pada kelompok intervensi, mayoritas responden pada kelompok  intervensi  berumur  26-35  tahun.    Menurt Stuart et  al .,  (2016)  maturitas  atau  kematangan individu akan mempengaruhi kemampuan seseorang dalam mekanisme koping. Individu yang lebih matur akan  lebih  sukar  mengalami  kecemasan  karena individu  yang  lebih  matur  mempunyai  kemampuan adaptasi  yang  lebih  besar  terhadap  kecemasan dibandingkan usia yang belum matur. Terbukti pada penelitian  Vellyana et  al .,  (2017)  bahwa  usia  yang matang  memiliki  kemampuan  koping  yang  cukup dalam mengatasi kecemasan.
Hasil  penilian  ini  menunjukkan  sebagian besar  responden  pada  kelompok  intervensi berpendidikan  SMA.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  konsep Stuart  (2016)  bahwa  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  tinggi  pula pengetahuan  seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan Vellyana  (2017)  menunjukkan bahwa  latar  belakang Pendidikan seseorang tidak mempengaruhi kecemasan dalam menghadapi operasi, karena tinggi rendahnya status seseorang tidak dapat mempengaruhi.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan sebagian besar responden pada kelompok intervensi bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT).  Sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugiyanto (2021) menyatakan bahwa ibu rumah tangga sudah mempunyai  peran  sebagai  orang  tua  dengan memegang tanggung jawab untuk mengurus keluarga dan  rumah,  sehingga  dengan  adanya  hal  tersebut dapat memunculnya perasaan cemas dan khawatir.
Hasil  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar responden dengan status fisik ASA II. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yaitu menurut (Kirana, 2021)  bahwa  kondisi  medis  atau  status  fisik  ASA berhubungan dengan kecemasan walaupun insidensi gangguan  bervariasi  untuk  masing-masing  kondisi medis,  misalnya:  pada  pasien  yang  mendapatkan
diagnosa  operasi  berat  akan  lebih  mempengaruhi tingkat kecemasan dibandingkan dengan pasien yang didiagnosa operasi ringan.
Berdasarkan  Tabel  1.  memperlihatkan bhawa  sesudah  terapi  murottal  surah  Ar-rahman sebagian besar responden pada kelompok intervensi mengalami  cemas  ringan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa setelah diberikan terapi murottal surah Ar-rahman responden banyak yang mengalami cemas ringan, bahkan ada beberapa responden yang tidak  mengalami  kecemasan  setelah  sebelumnya mengalami kecemasan sedang dan berat.
Hasil penelitian ini menunjukan kecemasan berat  yang  dirasakan  responden,  seperti:  khawatir, gelisah,  sesak  nafas,  tangan  terasa  dingin,  jantung berdebar-debar,  tidak  dapat  istirahat  atau  tidur dengan tenang, mudah marah dan tersinggung. Hal ini sesuai  dengan  konsep  Stuart  (2016)  bahwa kecemasan  berat  sangat  mengurangi  persepsi seseorang. Individu cenderung memikirkan pada hal- hal  yang  kecil  saja  dan  mengabaikan  hal-hal  lain. Kecemasan ringan yang dirasakan responden anatara lain:  ingin  tahu,  mengulangi  pertanyaan  dan cenderung ingin tidur. Hal ini sesuai dengan konsep Stuart (2016) bahwa kecemasan ringan berhubungan dengan  lahan  persepsi  melebar  dan  individu  akan berhati-hati  serta  waspada.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Kustiawan  &  Hilmansyah  (2017)  bahwa kecemsan  ringan  menyebabkan  seseorang  menjadi waspada  dan  meningkatkan  persepsinya,  dan menajamkan  indra.    sedangkan  kecemasan  sedang memiliki kualitas tidur yang buruk.
Adanya penurunan tingkat kecemasan dari berat  menjadi  cemas  sedang,  dari  cemas  sedang menjadi cemas ringan dan dari cemas ringan menjadi tidak  cemas.  Penelitian  yang  dilakukan  Azzahroh (2020)  menunjukkan  bahwa  kecemasan  sebelum diberikan  terapi  murottal  Al-Qur'an  sebagian  besar dalam  kategori  sedang,  sesudah  diberikan  terapi murottal  Al-Qur'an  masing-  masing  berada  dalam kategori ringan dan sedang.
Upaya  untuk  menurunkan  kecemasan  pre anestesi harus dapat dilakukan oleh seorang penata anestesi  pada  saat  melakukan  kunjungan  pre anestesi. Beberapa terapi yang dapat dilakukan untuk menurunkan  kecemasan  pada  pasien  yang  akan menjali operasi yaitu dengan terapi farmakologi dan terapi  non  farmakologi  (Psikologis).  Terapi farmakologi dapat dilakukan dengan pemberian obat- obatan  anti  depresan.  Sedangkan  terapi  psikologis dengan  terapi  Pendidikan  kesehatan,  terapi  musik, teknik  relaksasi,  terapi  psikoreligius  (murottal  Al- qur’an) dan lain -lain. Terapi murottal Al- Qur’an lebih efektif  menurunkan  kecemasan  dibandingkan  terapi nonfarmakologi lainnya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  Faradisi  &  Aktifah  (2018)  menunjukkan bahwa  terapi  murottal  Al- Qur’an  lebih  efektif dibandingkan  dengan  terapi  musik  klasik,  karena
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
murottal  Al- qur’an  merupakan  dimensi musik  dalam Islam  yang  sangat  dikenal  dikalangan  masyarakat muslim Indonesia.
Hal  ini  sesuai  oleh  penelitian  Sugianto (2021)  yang  menyatakan  bahwa  perspektif masyarakat  di  Indonesia  terutama  yang  mayoritas bergama  Islam  dimana  ketika  menghadapi  cobaan seperti  penyakit  mereka  akan  pasrah  dan menyerahkan  kesembuhannya  kepada  Tuhan-Nya. Masyarakat meyakini bahwa jika penyakit atau tragedi terjadi  semua  datang  dengan  izin  Tuhan  (Al-Quran) dan ditakdirkan oleh Tuhan.
Responden  yang  telah  diberikan  terapi murottal  surah  Ar-Rahaman  dilakukan  evaluasi respon responden dengan menceritakan perasaannya.  Mayoritas  responden  menyatakan bahwa  setelah  mendengarkan  murottal  surah  Ar- Rahman  perasaan  responden  menjadi  lebih  tenang, sejuk, dan rileks.

## Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Terapi Nafas Dalam pada Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh terhadap kecemasan sebelum dan sesudah  pada  kelompok  kontrol  di  RSUD  Bendan Kota  Pekalongan  secara  bermakna  dengan  p-value 0,000  (P-value<0,05).  Kelompok  kontrol  dalam penelitian ini dilakukan relaksasi nafas dalam. Hasil uji beda  didapatkan  perbedaan  yang  bermakna  antara kecemasan sebelum dan sesudah dengan responden yang mengalami penurunan tingkat kecemasan dalam nilai yang rendah.
Menurut Smeltzer & Bare dalam Sugiyanto (2021)  menyatakan  bahwa  tujuan  teknik  relaksasi nafas  dalam  adalah  untuk  meningkatkan  ventilasi alveoli,  memelihara  pertukaran  gas,  mencegah atelektasi  paru,  meningkatkan  efesiensi  batuk, mengurangi  stress,  baik  stress  fisik  maupun emosional  yaitu  menurunkan  intensitas  nyeri  dan menurunkan kecemasan.
Menurut Pardede et al ., (2018) nafas dalam secara perlahan, akan menjadikan tubuh lebih rileks. Perasaan  rileks  yang  dihasilkan  kan  diteruskan  ke hipotalamus  untuk  menghasilkann  Corticotropin releasing Factor (CRF) dan selanjutnya merangsang kelenjar  pituitary  untuk  meningkatkan  produksi Proopioidmelancortin  (POMC)  sehingga  produksi enkhephalin dan medulla adrenal meningkat dan juga menghasilkan  endorphin  neurotransmitter  yang membuat rileks.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugianto (2021)  menunjukkan  bahwa  nafas  dalam  yang dilakukan  lambat  6-10  kali  permenit  pada  orang dewasa  dapat  meningkatkan  sensitifitas  baroseptor yang  menstimulasi  respon  saraf  otonom  melalui pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada  penurunan  respon  saraf  simpatis  dan peningkatan  respon  parasimpatis  sehingga  dapat
memperlambat  dan  menyeimbangkan  gelombang otak  dan  berpengaruh  terhadap  ketstabilan  tekanan darah, nadi dan pernafasan.
Berdasarkan distribusi frekuensi karakteristik pasien pre operasi Sectio caesarea yang mengalami  kecemasan  pada  kelompok  kontrol sebagian besar berumur 26-35 tahun. Penelitian yang dilakukan  oleh  Rosida et  al .,  (2019)  menyatakan terdapat  hubungan  antara  usia  dengan  tingkat kecemasan.  Angka  prevalensi  kecemasan  pada pasien pre operasi dalam katagori tinggi yaitu dari usia remaja  dan  lansia  mengalami  kecemasan dari  yang ringan  sampai  berat.  Menurut  Stuart  (2016)  bahwa usia yang matang memiliki kemampuan koping yang cukup dalam mengatasi kecemasan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagian besar responden pada kelompok kontrol berpendidikan SMA. Hasil penelitian ini sesuai dengan konsep  Stuart  (2016)  bahwa  tingkat  pendidikan individu  berpengaruh  terhadap  kemampuan  berfikir. Penelitian yang dilakukan oleh Mustika Aji Nugroho et al .,  (2020)  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat kecemasan pasien.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan sebagian besar responden pada kelompok intervensi bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT).  Sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugiyanto (2021) menyatakan bahwa ibu rumah tangga sudah mempunyai  peran  sebagai  orang  tua  dengan memegang tanggung jawab untuk mengurus keluarga dan  rumah,  sehingga  dengan  adanya  hal  tersebut dapat  memunculnya  perasaan  cemas  dan  khawatir. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  konsep  Stuart (2016)  bahwa  Pasien  yang  memiliki  lebih  dari  satu peran baik dalam lingkungan masyarakat maupun di lingkungan  keluarga  akan  cenderung  mengalami tingkat  kecemasan  yang  berlebih  disebabkan konsentrasi yang terganggu.
Perbedaan Kecemasan pada Kelompok Intervensi dengan  Terapi  Murottal  Surah  Ar-Rahman  dan Kelompok Kontrol dengan Terapi Nafas Dalam
Hasil  Penelitian  yang  berdasarkan  pada tabel 3. perbedaan rata rata kecemasan sebelum dan sesudah  pada  kelompok  intervensi  mengguakan terapi  murottal  terapi  surah  Ar-rahman  didapatkan nilai  sebesar  13,07,  sedangkan  perbedaan  nilai sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  kontrol menggunakan  terapi  relaksasi  nafas  dalam didapatkan nilai sebesar 7,05.
Berdasarkan hasil penelitian pada kelompok  intervensi  setelah  melalui  uji  Wilcoxon mendapatkan nilai p= 0,000 (p-value < 0,05), hal ini menunjukkan  terdapat  perbedaan  secara  bermakna tingkat kecemasan pada kelompok intervensi sebelum dan  sesudah  diberikan  terapi  murrotal  surah  Ar- rahman atau ada pengaruh terapi murrotal surah Ar-
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
rahman  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi sectio  caesarea dengan  spinal  anastesi  di RSUD  Kota  Bandung.  Hasil  uji  Wilcoxon  pada kelompok kontrol didapatkan nila p= 0,000 (p-value < 0,05), hal ini menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi distraksi relaksasi nafas dalam.
Menurut  Al-Kaheel  dalam   Idham  &  Ridha (2017) Membaca atau mendengarkan Al- Qur’an akan memberikan  efek  relaksasi,  sihingga  memperlambat laju pembuluh darah, nadi dan denyut jantung. Terapi Al- Qur’an  Ket ika  didengarkan  pada  manusia  akan membawa  gelombang  suara  dan  mendorong  otak untuk memeproduksi zak kimia neuropeptide. Molekul ini  mempengaruhi  reseptor  didalam  tubuh  sehingga hasilnya,  tubuh  merasa  nyaman.  Agar  memperoleh penyembuhan  yang  optimal,  orang  yang  sakit sebaiknya mendengarkan Al- Qur’an hendaknya juga memikirkan  dan  merenungkan  ayat-ayat  yang didengarnya,  sebab  tadabbur  (merenungkan)  Al- Qur’an  dan  memahami  maknanya  juga  merupakan bentuk pengobatan. Jika kita merenungkan ayat-ayat Al- Qur’an,  kita akan  menemukan  pembicaraan tentang  segala  hal,  termasuk  makna-makna  yang dapat  menyembuhkan  berbagai  penyakit  tidak terbatas pada pengobatan penyakit psikologis.
Sesuai  dengan  penelitian  Gunawan  & Mariyam  (2022)  Terapi  murottal  surah  Ar-Rahman diaplikasikan  dalam  bentuk  audio  atau  dapat diddengarkan.  Murottal  Al- qur’an  merupakan  bagian dari instrument musik, jadi harmonisasi murottal akan masuk melalui telinga dan akan diteruskan masuk ke otak  bagian  kanan  dan  kiri  sehingga  dapat meningkatkan    efek  ketenangan  hati  dan kenyamanan.
Terapi  relaksasi  nafas  dalam  ialah  terapi non  farmakologi  yang  memiliki  dampak  sangat  baik untuk mengatasi kecemasan.
Relaksasi menyebabkan penurunan hormon adrenalin sehingga menyebabkan  rasa  damai,  aktifitas  saraf  simpatik menurun  serta  terjadi  penurunan  kecemasan (Sugianto,  2021).  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Rokawie et  a l.,  (2017)  bahwa  relaksasi nafas  dalam  yang  dilakukan  berdasarkan  dengan Standar  Prosedur  Operasional  akan  menurukan kecemasan pre operasi.
Jadi  terapi  murottal  surah  Ar-rahman  dan terapi  relaksasi  nafas  dalam  memiliki  pengaruh terhadap  penurun  kecemasan  pre  operasi sectio caesarea .  Perbedaan  penurunan  kecemasan  pada terapi  murottal  surah  Ar-rahman  lebih  besar penurunannya daripada terapi relaksasi nafas dalam. Hasil penelitian ini didukung penelitian yang dilakukan oleh  Bashir et  al .,  (2018)  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  terhadap  kecemasan  dan  status hemodinamika sebelum dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam dan terapi murottal Al- Qur’an.
Pengaruh  Terapi  Murottal  Surah  Ar-Rahman Terhadap Kecemasan Pre Operasi Sectio caesarea dengan Spinal Anestesi
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji  Mann  Whitney  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  pemberian  Terapi  Murottal  Surah  Ar- Rahman dan kelompok kontrol terhadap kecemasan pasien  pre  operasi sectio  caesarea dengan  spinal anestesi  di  RSUD  Kota  Bandung.  Hasil  sejalan dengan penelitian Suparyadi et al ., (2021)menyatakan bahwa  terdapat  pengaruh  terapi  murottal  Al- Qur’an terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi ORIF di IBS Rumah Sakit Siaga Medika Banyumas. Hasil  penelitian  Lismayanti et  al .,  (2021)  juga menyatakan  bahwa  murottal  dapat  berpengaruh terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi.
Surah Ar-Rahman yang terdiri dari 78 ayat. Kandungan Surah Ar-Rahman menceritakan tentang keagungan  dan  maha  pemurah-Nya  Allah  terhadap hamba-hamba-Nya.  Murottal  Al- Qur’an  Surah  Ar - Rahman  dilantunkan  dengan  nada  yang  ritmik  dan mendayu-dayu,  sehingga  saat  mendengarkan murottal dengan penuh konsentrasi dan menghayati setiap lantunan bacaannya dapat meningkatkan rasa ketenangan dan kenyamanan sehigga perasaan takut dan gelisah berkurang (Gunawan & Mariyam, 2022).
Lantunan  ayat  suci  Al- Qur’an  secara  fisik mengandung  suara  manusia  yang  merupakan instrument peyembuh yang menakjubkan serta praktis dijangkau. suara bisa mengaktifkan hormon endorphin alami, menurunkan hormon-hormon stress, menaikkan  perasaan  rileks,  dan    mengalihkan perhatian  asal  rasa  cemas,  takut  serta  tegang. Memperbaiki  sistem  kimia  tubuh,  sebagai  akibatnya menurunkan  tekanan  darah,  serta  memperlambat pernafasan, denyut nadi, detak jantung serta aktifitas gelombang  otak.  Laju  pernafasan  yang  dalam  serta lambat tadi sangat baik untuk mengendalikan emosi, menyebabkan  ketenangann,  metabolism  yang  lebih baik dan  pemikiran yang lebih dalam (Azzahroh et al ., 2020).
Lantunan  ayat  yang  diterima  oleh  indera pendengaran  dikirmkan  ke  amigdala  kemudian frekuwensi  dilanjutkan  ke  hipokampus  yaitu  bagian otak yang berfungsi untuk proses pengolahan emosi seorang yang berisi perihal motivasi yang mendorong otak  untuk  mengingat  pikiran,  pengalaman  yang menyenangkan serta tidak menyenangkan. Al- qur’an akan  menyampaikan  kesan  positif  kepada  amigdala serta  hipokampus  sehingga  akan  menyampaikan suasana  hati  yang  positif  dan    damai  pada  pasien, yang membuat pasien akan selalu jangan lupa pada yang  Maha  Kuasa  yang  sudah  memberi  cobaan memasrahkan urusannya pada Allah sehingga pasien akan merasa lebih damai (Parman et al ., 2019) Terapi  murottal  juga  lebih  efektif  untuk menurunkan  kecemasan  dibanding  menggunakan
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
terapi  musik  klasik.  Pasien  yang  diberikan  murottal sebagian  besar    mengalami  penurunan  tingkat kecemasan, sedangkan pasien yang diberikan terapi musik  klasik  mengalami  penurunan  tingkat kecemasan sebagian kecil saja (Darmadi & Armiyati, 2019).  Terapi  murottal  dapat  menyampaikan  nilai spiritual  sehingga  akan  membentuk  jiwa  menjadi tenang  dan    rileks  yang  begitu  dalam  dengan mengeluarkan  tetesan  air  mata  dan    seakan merasakan  energi  bau  pada  tubuhnya  (Amalia  & Hartiti, 2021).
Agar  menerima  penyumbuhan  yang optimal,  orang  yang  sedang  sakit  hendaknya mendengarkan murottal Al- Qur’an dan  merenungkan ayat-ayat yang didengarnya, merenungkan (tadabbur) dan    memahami  ayat  Al- Qur’an dapat  merasakan perubahn  fisiologis  dan  psikologis  yang  signifikan (Idham & Ridha, 2017). Secara implisit serta eksplisit hampir  seluruh  ayat  dala  surah  Ar-rahman mendeskripsikan  sifat  pemurah  serta  Rahman  Allah pada hamba-hambaNya, menggunakan menganugerahkan  nikmat  yang  tak  terhinga,  yang Nampak maupun tidak Nampak, di dunia maupun di akhirat.  Ayat-ayat  dalam  surah  Ar-Rahman  terdapat 31  ayat  yang  redaksinya  sama  serta  diulang-ulang menggunakan  maksud  serta  tujuan  untuk memperkuat hamba-hambaNya tentang nikmat yang tidak terhingga yang Allah berikan.
Jadi  terapi  murottal  dengan  surah  Ar- rahman  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi sectio  caesarea dengan spinal anestesi karena terapi murottal dapat menimbulkan perasaan yang lebih tenang dan selalu mengingat kepada Tuhan Yang Maha Kuasa.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh  terapi  murottal  surah  Ar-rahman terhadap  kecemasan  pre  operasi sectio  caesarea dengan spinal anestesi yang telah dilakukan terhadap 84 responden dengan hasil sebagai berikut :
1. Tingkat  kecemasan  sebelum  diberikan  terapi murottal  surah  Ar-rahman  sebagian  besar responden  dengan  kecemasan  sedang, sedangkan  setelahnya  sebagian  besar responden  mengalami  penurunan  kecemasan menjadi cemas ringan.
2. Tingkat  kecemasan  kelompok  kontrol  sebelum diberikan relaksasi nafas dalam sebagian besar responden  dengan  kecemasan  sedang, sedangkan  setelahnya  sebagian  besar responden mengalami  penurunan  kecemasan menjadi cemas ringan.
3. Kelompok  intervensi  yang  diberikan  terapi murottal  surah  Ar-Rahman  dan  kelompok kontrol  yang  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam  memiliki  pengaruh  terhadap  penurun kecemasan  pre  operasi sectio  caesarea dengan perbedaan penurunan kecemasan pada kelompok  intervensi  yang  diberikan  terapi murottal  surah  Ar-rahman  lebih  signifikan penurunannya daripada kelompok kontrol yang diberikan terapi relaksasi nafas dalam.

## SARAN
1. Pasien Sectio caesarea dengan Spinal Anestesi Diharapkan mampu mengurangi kecemasan  pada  pasien  pre  operasi sectio caesarea dan memberikan kepuasan terhadap pelayanan asuhan keperawatan anestesiologi.
2. Penata Anestesi RSUD Kota Bandung Untuk  menurunkan  kecemasan  supaya diberikan terapi murottal surah Ar-Rahman pada pasien pre operasi sectio casarea dengan spinal anestesi yang beragama Islam. Diberkan terapi relaksasi  nafas  dalam  untuk  menurunkan kecemasan  pada  pasien  pre  operasi sectio caesarea dengan  spinal  anestesi  selain beragama Islam.
3. Diklat RSUD Kota Bandung Supaya menjadi bahan pertimbangan pada pembuatan  SOP  terapi  murottal  surah  Ar- rahman  untuk  menurunkan  kecemasan terutama  pasien  pre  operasi  sectio  caesraea dengan  spinal  anestesi  khusus  untuk  pasien yang beragama Islam. Sedangkan, untuk pasien selain  beragama  Islam  bisa  dilakukan  terapi relaksasi  nafas  dalam  untuk  menurunkan kecemasan  pre  operasi sectio  caesarea dengan spinal anestesi.
4. Dosen  Prodi  Sarjana  Terapan  Keperawatan Anestesiologi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Hasil penelitian ini dapat menjadi tambahan informasi serta referensi pengajaran dan bahan diskusi  dalam  pengajaran mata  kuliah  Asuhan Keperawatan Perianestesi dan praktik keperawatan  anestesi  khususnya  mengenai intervensi penurunan kecemasan pre operasi.
5. Peneliti Selanjutnya Sebagai  sumber  literatur  dan  acuan  untuk mengadakan  penelitian  selanjutnya  yaitu tentang  kombinasi  terapi  murrotal  Al- Qur’an dengan  terapi  nonfarmakologi  lain  dalam mengatasi kecemasan pada pasien pre operasi sectio caesarea dengan spinal anestesi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, K., & Hartiti, T. (2021). Pemberian terapi murattal terhadap penurunan nyeri pada pasien kanker kolorektal pre operasi. Ners Muda , 2 (3), 119. https://doi.org/10.26714/nm.v2i3.6247
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Azzahroh, P., Hanifah, A., & Nurmawati, N. (2020). Pengaruh Terapi Murottal Al- Qur’an Terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Ridhoka Salma Cikarang Tahun 2019. Journal for Quality in Women’s Health , 3 (2), 127 – 132. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i2.61
Bashir, A., Dewi, A., & Khoiriyati, A. (2018). Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Terapi Murottal Al  - Qur’an  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Dan  Status  Hemodinamika  Pada  Pasien  Preoperasi. Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan (JIKK) .
Celik,  F.,  &  Edipoglu,  I.  S.  (2018).  Evaluation  of  preoperative  anxiety  and  fear  of  anesthesia  using  APAIS  score ISRCTN43960422 ISRCTN. European Journal of Medical Research , 23 (1), 1 – 10.
https://doi.org/10.1186/s40001-018-0339-4
Darmadi, S., & Armiyati, Y. (2019). Murottal and Clasical Music Therapy Reducing Pra Cardiac Chateterization Anxiety. South East Asia Nursing Research , 1 (2), 52. https://doi.org/10.26714/seanr.1.2.2019.52-60
Faradisi,  F.,  &  Aktifah,  N.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Murottal  Terhadap  Penurunan  Kecemasan  Post Operasi. Profesi (Profesional Islam) : Media Publikasi Penelitian , 15 (2), 6. https://doi.org/10.26576/profesi.244
Fuady  Idham,  A.,  &  Ahmad  Ridha,  A.  (2017).  Apakah  Mendengarkan  Murrotal  Al-Quran  Dapat  Menurunkan Kecemasan  Akademik  Pada  Mahasiswa? Jurnal  Intervensi  Psikologi  (JIP) , 9 (2),  141 – 154. https://doi.org/10.20885/intervensipsikologi.vol9.iss2.art1
Gunawan, H., & Mariyam, M. (2022). Murottal Qur’an Surah Ar - Rahman Menurunkan Tingkat Kecemasan Pasien Pre- Operasi Katarak. Ners Muda , 3 (2). https://doi.org/10.26714/nm.v3i2.8974
Hapsari, S. T., Widyastuti, Y., & Wardani, I. K. (2019). Upaya Penurunan Kecemasan Melalui Terapi Murottal Pada Asuhan Keperawatan Pasien Pre Operasi. Media Publikasi Penelitian , 15 (1), 1 – 7.
Hasanah, N. (2017). Hubungan Pengetahuan Pasien Tentang Informasi Pre Operasi Dengan Kecemasan Pasien Pre Operasi. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 6 (2), 48 – 53. https://doi.org/10.35952/jik.v6i1.91
Herdman, H. T. (2018). Nursing Diagnoses: Definition and Clasification 2018-2020 . ECG.
Heryati,  Y.  (2022). Pengaruh  Pemberian  Terapi  Musik  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Intra  Operatif  Pada  Pasien dengan  Spinal  Anestesi  di  Rumah  Sakit  Universitas  Tanjungpura [Poltekkes  Kemenkes  Yogyakarta]. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/10540/
Ismiyatun, N. (2017). Hubungan Pemberian Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang . Universitas Muhammadiyah Semarang.
Kustiawan, R., & Hilmansyah, A. (2017). Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Mayor. Media Informasi , 13 (1), 60 – 66. https://doi.org/10.37160/bmi.v13i1.83
Latupeirrissa, K. E. N., & Angkejaya, O. W. (2020). Perbandingan Kestabilan Hemodinamika Antara Posisi Left Lateral 15˚  Dengan  Berbaring  Terlentang Pada Pasien  Sectio  Caesarea  Post  Anestesi Spinal. PAMERI:  Pattimura Medical Review , 2 (1), 71 – 81. https://doi.org/10.30598/pamerivol2issue1page71-81
Lismayanti, L., Ariyanto, H., Azmi, A., Fitria Nigusyanti, A., &  Ayu Andira, R. (2021). Murattal Al-Quran Therapy to Reduce Anxiety among Operating Patients. Genius Journal , 2 (1), 9 – 15. https://doi.org/10.56359/gj.v2i1.14
Mustika Aji Nugroho, N., Sutejo, S., & Sarwo Prayogi, A. (2020). The Effect Of Android Audio Visual Health Education On  Anxiety  Pre  Spinal  Anesthesia  Patients  in  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Hospital  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Audio  Visual  Android  Terhadap  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Spinal  Anestesi  di  RSU  PKU Muhammadi. Journal of Health Technology , 16 (1), 8 – 15.
Ningsih, D. A., & Maryati, S. (2020). Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea Di Rumkit Tk Iv 02.0.01 Zainul Arifin Kota Bengkulu Dewi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Ar-Rum , 4 .
Pardede, J. A., Sitepu, F. S. A., & Saragih, M. (2018). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dengan Terapi Hipnotis Lima Jari Terhadap Kecemasan Pre Operatif . 1 (10).
Parman, Rasyidah, A., Sutinah, & Triyanto, A. (2019). Perubahan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Dengan Terapi Murottal Al-Quran. Scientia Journal , 8 (1), 191 – 196. https://doi.org/10.5281/scj.v8i1.437
Rahmasanti,  A.,  &  Windayanti,  H.  (2021).  Perbedaan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian Murottal Al- Qur’an Surah Ar -Rahman di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliabang Tengah Kota Bekasi.
Journal of Holistics and Health Science , 3 (2), 99 – 108. https://doi.org/10.35473/jhhs.v3i2.102
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Rokawie, A. O. N., Sulastri, & Anita. (2014). Relaksasi Nafas Dalam Menurunkan Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Abdomen . 257 – 262.
Rosida, L., Imardiani, I., & Wahyudi, J. T. (2019). Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik Terhadap Kecemasan Pasien Di Ruang Intensive Care Unit Rumah Sakit Pusri Palembang. Indonesian Journal for Health Sciences , 3 (2), 52. https://doi.org/10.24269/ijhs.v3i2.1842
Sjamsuhidajat, R., Prasetyono, T., & Riwanto, I. (2017). Buku Ajar Ilmu Bedah: Masalah Pertimbangan Klinis Bedah dan Metode Pembedahan . ECG.
Spreckhelsen, V. T., & Chalil, M. J. A. (2021). Tingkat Kecemasan Preoperatif Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan  Anastesi  Pada  Operasi  Elektif. Jurnal  Ilmiah  Kohesi , Vol.  5 (4),  32 – 41. http://repository.umsu.ac.id/handle/123456789/14526
Stuart,  G.  W.,  Keliat,  B.  A.,  &  Pasaribu,  J.  (2016). Prinsip  dan  praktik  keperawatan  kesehatan  jiwa  stuart.  Edisi Indonesia (Buku 1) . Elsevier.
Sugiyanto. (2021). Pengaruh Terapi Murrotal Al’qur’an Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Dengan Spinal Anestesi Di Rs Purbowangi (Vol. 62). Poltekkes Kemenenkes Yogyakarta.
Suparyadi, P., Handayani, R. N., & Sumarni, T. (2021). Pengaruh Pemberian Terapi Murottal terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Pre Operasi Open Reduction Internal Fixation ( ORIF ) di Ruang Instalasi Bedah Sentral Rumah  Sakit  Siaga  Medika  Banyumas. Seminar  Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat (SNPPKM) , 1070 – 1081. https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/933
Susilowati,  T.,  Pramana,  N.,  Muis,  S.  F.,  Kesehatan,  D.,  Jawa,  P.,  Fertilitas,  D.,  Reproduksi,  E.,  Kedokteran,  F.,
Diponegoro,  U.,  Semarang,  K.,  Gizi,  D.  I.,  Kedokteran,  F.,  Diponegoro,  U.,  &  Semarang,  K.  (2019).  Non-
Pharmacological Intervention on Anxiety in Primigravida. Jurnal Ilmiah Permas , 9 , 181 – 186.
Vellyana, D., Lestari, A., & Rahmawati, A. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien  Preoperative  di  RS  Mitra  Husada  Pringsewu. Jurnal  Kesehatan , 8 (1),  108. https://doi.org/10.26630/jk.v8i1.403
Yu,  C.,  Gu,  J.,  Liao,  Z.,  &  Feng,  S.  (2021).  Prediction  of  spinal  anesthesia-induced  hypotension  during  elective cesarean section: a systematic review of prospective observational studies. International Journal of Obstetric Anesthesia , 47 (20). https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2021.103175