## PENDAHULUAN
Kesempatan  emas  dalam  melakukan  pencegahan kekurangan gizi dengan cara terpenuhi status gizi pada bayi dan balita serta keberhasilan program yang masuk dalam 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Pola Asuh dan Pemberian makan yang tepat sangat penting dalam
mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang optimal serta mencegah malnutrisi pada bayi dan anak balita.  UNICEF  dan  WHO  menyarankan  untuk memberikan  air  susu  ibu  (ASI)  paling  sedikit  6  bulan pertama,  dan  melanjutkan  pemberian  ASI  hingga  anak berumur  2  tahun.  Manfaat  mengASIhi  sangat  penting sekali, untuk membangun bounding antara ibu dan Bayi.

## Studi Literatur Pengetahuan dan Perilaku Keluarga dalam Mewujudkan Keluarga Berkualitas Sebagai Upaya Penurunan Resiko Stunting di Kalimantan Tengah

## Study of Literature Knowladge and Behavior in Providing Quality as the Family Effort to
Rduce Risk Stunting in Central Kalimantan
Desi Kumala 1*
Dosen Diploma Kebidanan, STIKes Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
*email: kdesi2323@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang:  Pola  Asuh  dan  Pemberian  makan  yang  tepat  sangat  penting  dalam mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal serta mencegah malnutrisi pada bayi dan anak balita. Kegiatan yang di lakukan adalah seperti yang di sampaikan dalam (SKAP, 2019) yaitu pembangunan keluarga merupakan upaya terencana untuk mewujudkan keluarga berkualitas yang hidup dalam lingkungan yang sehat. Adapun sasarannya  adalah  keluarga. Tujuan  penelitian:  Menganalisis  Studi  Literatur Pengetahuan dan Perilaku Keluarga dalam Mewujudkan Keluarga Berkualitas sebagai upaya penurunan resiko stunting di Kalimantan Tengah. Metode: Desain Penelitian ini  menggunakan  metode  studi  kepustakaan  atau  literatur  review.  Strategi menggunakan PICOS framework, data sekunder berasal dari data utama di ambil dari SDKI 2017, SKAP, 2019, Data sekunder dari jurnal online nasional dan internasional. Analis  dalam  penelitian  menggunakan  uji  non  parametrik  sparman  rank. Hasil: Variabel yang kuat dan paling dominan berhubungan adalah pemberian tablet tambah darah selama hamil dengan OR 43,587 artinya responden yang minum tablet tambah darah  secara  rutin  dan  ukuran  lahir  anak  ≥  rata-rata,  43,587  kali  lebih  tinggi dibandingkan responden yang tidak rutin minum tablet tambah darah.  Kesimpulan: Betapa pentingnya pengetahuan dan perilaku keluarga dalam mewujudkan keluarga berkualiatas salah satunya dengan perbaikan gizi dalam menurunkan resiko stunting pada lintas generasi.

## Kata Kunci:
Pengetahuan Perilaku Keluarga Resiko Stunting Keywords : Knowlegde Family Behavior Risk Stunting

## Abstract
Background:  Proper  parenting  and  feeding  of  proper  eating  very  important  in  achieving growth and development levels and prevent malnutrition in infants and children under five.
Activities do is as in (SKAP, 2019) is developing the family was an well planned effort to improve  the  quality  of  living  in  a  healthy  environment.The intended  targets  are  families. Research objectives: analyze literature study knowledge and behavior in providing quality as the family effort to reduce risk stunting in Central Kalimantan Methods: This research design uses  a  method  of  study  of  library  or  literature  reviews.Strategy  uses  picos  framework, Secondary  data  came  from  the  main  data  retrieved  from  SDKI  2017,  SKAP,  2019, secondary data from national and international online journals. Analysts in the research uses the  non  parametrik  sparman  rank.  Results:  The  most  powerful  and  dominant  variable related was giving tablet plus blood during pregnancy with or 43.587 meaning responders who took tablets plus blood regularly and the average child's birth size, 43.587 times higher than those who don't regularly drink tablets plus blood. Conclusions: How important it is knowledge  and  family  behavior  in  the  outworking  of  one  family  with  nutrition  repairs to lower the risk of stunting across generations.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6485
Isu  strategis  yang  berkembang  yang  masih  perlu mendapat  perhatian  salah  satunya  belum  optimalnya pengetahuan  orang  tua  tentang  cara  pengasuhan  dan pembinaan tumbuh kembang anak terutama pada 1000 HPK,  sehingga  berdampak  pada  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  selanjutnya  (Survei  Kinerja  dan Akuntabilitas Program KKBPK (SKAP), 2019).
Profil  Kesehatan  Kalimantan  Tengah  tahun  2017 menemukan  3  kasus  gizi  buruk  dari  10,941  balita (0,03%) yang ditimbang di puskesmas maupun posyandu. Laporan Penilaian Status Gizi (PSG) balita di Kalimantan Tengah masih menunjukkan balita dengan sangat kurus 1,5%, gizi kurang 5,6%. Balita sangat pendek 11%, balita pendek  9,6%.  Tahun  2017  Balita  sangat  kurus  2%  dan balita kurus 4,5%. Prevalensi balita pendek berdasarkan Riskesdas  tahun  2018  sebesar  34,04%.  Sedangkan  di Provinsi Kalimantan Tengah untuk prevalensi balita gizi kurang tahun 2018  sebesar 21,8%.  Prevalensi Stunting hasil Riskesdas tahun 2013 adalah 41,3% dan tahun 2018 sebesar  34,04%  melampaui  dari  angka  nasional.  Data tersebut menunjukkan adanya masalah pada kesehatan masyakat  baik  secara  nasional  maupun  provinsi Kalimantan Tengah pada khususnya. Masalah gangguan tumbuh  kembang  pada  bayi  dan  anak  usia  dibawah  2 tahun  (baduta)  yang  termasuk  masa  1000  HPK merupakan  masalah  yang  perlu  ditanggulangi  dengan serius. Usia dibawah dua tahun merupakan masa yang sangat  penting  sekaligus  masa  kritis  dalam  proses tumbuh  kembang  anak  baik  fisik  maupun  kecerdasan. Stunting saat ini merupakan salah satu masalah gizi yang menjadi fokus untuk ditanggulangi.
Faktor  resiko  penyebab  stunting  di  Indonesia  salah satunya  adalah  pengetahuan  dan  perilaku  orang  tua dalam  pengasuhan  pertumbuhan  dan  perkembangan anak balita dan anak pra sekolah. Sedangkan SKAP, 2019 melaporkan  bahwa  terkait  pengasuhan  dan  tumbuh kembang  anak  balita  dan  usia  pra  sekolah  tidak  hanya melihat  pemahaman  keluarga,  akan  tetapi  juga  melihat
pelaksanaan  atau  keterampilannya  dalam  pengasuhan tumbuh kembang anak.
Upaya  untuk  mencegah  dan  mengurangi  masalah  gizi secara langsung, dapat dilakukan oleh sektor kesehatan, kegiatan  tersebut  tertuang  dalam  laporan  SDKI  2017 yaitu  untuk  mencegah  kematian  akibat  kesakitan  pada ibu dan anak, serta meningkatkan status kesehatan ibu dan  anak.  Kegiatan  tersebut  antara  lain  pemantauan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  dengan  sasaran  : khusus  kelompok  1000  HPK  (kesehatan  ibu  dan  anak usia  0  –  59  bulan).  Sedangkan  upaya  untuk  mencegah dan mengurangi masalah secara tidak langsung, kegiatan ini  umumnya  dilakukan  oleh  sektor  non–  kesehatan. Kegiatan  yang  di  lakukan  adalah  seperti  yang  di sampaikan  dalam  (SKAP,  2019)  yaitu  pembangunan keluarga merupakan upaya terencana untuk mewujudkan  keluarga  berkualitas  yang  hidup  dalam lingkungan  yang  sehat.  Adapun  sasarannya  adalah keluarga.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  peneliti  tertarik mengambil  judul  penelitian  tentang  “Studi  Literatur Pengetahuan dan Perilaku Keluarga dalam Mewujudkan Keluarga  Berkualitas  sebagai  upaya  penurunan  resiko stunting di Kalimantan Tengah”.

## METODOLOGI
Desain  Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi kepustakaan  atau  literatur  review.  Strategi  Pencarian Literature  menggunakan  protokol  dan  registrasi  data dalam bentuk literature review mengenai Analis Faktor Pengetahuan  dan  Perilaku  Orang  Tua  dalam Mewujudkan  keluarga  berkualitas  sebagai  upaya penurunan  Stunting  di  Kalimantan  Tengah.  Data  yang Laporan  Akhir  Penelitian  Kerjasama  BKKBN  dengan STIKES Eka Harap 2020 59 digunakan dalam penelitian ini  adalah  data  sekunder  yang  diperoleh  bukan  dari pengamatan  langsung,  akan  tetapi  diperoleh  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti-peneliti terdahulu. Strategi yang digunakan untuk mencari artikel
menggunakan PICOS framework, data sekunder yang di gunakan berasal dari data utama data utama yaitu data sekunder  yang  di  ambil  dari  SDKI  2017,  SKAP,  2019, serta  informasi  tambahan  yang  bersumber  dari  dari hasil-hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  dan diterbitkan  dalam  jurnal  online  nasional  dan internasional. Analis dalam penelitian menggunakan dua kegiatan.  Analisi  yang  pertama  yaitu  analisis  data sekunder  dengan  cara  univariat,  bivariat,  multivariat. Jenis  data  dalam  penelitian  berdistribusi  tidak  normal, sehingga  analisis  bivariat  yang  di  gunakan  dalam penelitian ini menggunakan uji non parametrik sparman rank.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Analisis  Pengetahuan  dan  Perilaku Keluarga dalam Mewujudkan Keluarga
Berkualitas  sebagai  upaya  penurunan  resiko stunting  di  Kalimantan  Tengah  di  Kalimantan
Tengah Tabel 1. Identifikasi Analisis Multivariat Pengetahuan dan Perilaku Keluarga dalam Mewujudkan Keluarga Berkualitas sebagai upaya  penurunan  resiko  stunting  di Kalimantan Tengah di Kalimantan Tengah No  Variabel P Value OR 1 Cara memenuhi kebutuhan prioritas keluarga 0,048 0,202 2 Lama pemberian ASI 0,024 0,121 3 Konsumsi  makanan  kaya  zat  besi (Fe) 0,031 3,455 4 Pemberian tablet Fe selama hamil 0,000 45,508
Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa didapatkan  empat  variabel  yang  berhubungan  secara bermakna  dengan  ukuran  lahir  anak  yaitu  cara memenuhi kebutuhan prioritas keluarga dengan P value = 0,048, lama pemberian ASI dengan P value = 0,024, konsumsi makanan kaya zat besi (Fe) dengan P value = 0,031 dan pemberian Tablet Fe selama hamil dengan P value  =  0,000.  Dari  keempat  variabel  tersebut  dapat
disimpulkan  bahwa  variabel  yang  kuat  dan  paling dominan berhubungan dengan ukuran lahir anak adalah pemberian  tablet  tambah  darah  selama  hamil  dengan OR  43,587  artinya  responden  yang  minum  tablet tambah darah secara rutin dan ukuran lahir anak ≥ rata- rata,  43,587  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  responden yang  tidak  rutin  minum  tablet  tambah  darah  selama kehamilan
Pembahasan Pengetahuan dan Perilaku Keluarga dalam Mewujudkan Keluarga
Berkualitas  sebagai  upaya  penurunan  resiko stunting  di  Kalimantan  Tengah  di  Kalimantan Tengah
Pengetahuan dan perilaku keluarga dalam mewujudkan keluarga  berkualitas  melalui  perbaikan  konsumsi  gizi sehari  hari  –  hari  sangat  di  perlukan  dan  di  pahami. Konsumsi zat gizi mikro, dalam hal ini vitamin A dan zat besi,  sangat  penting  bagi  wanita  hamil  untuk perkembangan  janin  dalam  rahim  dan  melindungi  dari kesakitan  dan  kematian.  Kekurangan  vitamin  A  dapat meningkatkan  risiko  kesakitan  dan  kematian  wanita hamil.  Kekurangan  vitamin  A  pada  ibu  hamil  akan berdmpak salah satunya menyebabkan Anemia. Anemia sebagai akibat dari kurang zat besi dapat meningkatkan risiko  kematian  pada  ibu  dan  menyebabkan  gangguan pertumbuhan  janin.  Stunting  merupakan  kondisi  gagal tumbuh  pada  anak  balita  akibat  dari  kekurangan  gizi kronis  sehingga  anak  menjadi  terlalu  pendek  untuk usianya. Kekurangan gizi dapat terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah anak lahir, tetapi baru  nampak  setelah  anak  berusia  2  tahun,  di  mana keadaan gizi ibu dan anak merupakan faktor penting dari pertumbuhan  anak.  Periode  0  –  24  bulan  usia  anak merupakan  periode  yang  menentukan  kualitas kehidupan  sehingga  disebut  dengan  periode  emas. Periode  ini  merupakan  periode  yang  sensitif  karena akibat yang ditimbulkan terhadap bayi masa ini bersifat permanen,  tidak  dapat  dikoreksi.  (Adriani,  M  dan Wijatmadi, 2012).
Titik kritis yang harus diperhatikan selama periode emas (0-2  tahun)  salah  satunya  adalah  periode  dalam kandungan (280 hari) dimana wanita hamil merupakan kelompok yang rawan gizi. Oleh sebab itu penting untuk menyediakan kebutuhan gizi yang baik selama kehamilan agar ibu hamil dapat memperoleh dan mempertahankan status  gizi  yang  optimal  sehingga  dapat  menjalani kehamilan  dengan  aman  dan  melahirkan  bayi  dengan potensi  fisik  dan  mental  yang  baik,  serta  memperoleh energi  yang  cukup  untuk  menyusui  kelak.  Upaya perbaikan  yang  diperlukan  untuk  mengatasi  stunting meliputi  upaya  untuk  mencegah  dan  mengurangi gangguan  secara  langsung  (intervensi  gizi  spesifik)  dan upaya untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara tidak langsung (intervensi gizi sensitif).
Oleh  karena  itu  betapa  pentingnya  pengetahuan  dan perilaku  keluarga  dalam  mewujudkan  keluarga berkualiatas salah satunya dengan perbaikan gizi dalam menurunkan resiko stunting pada lintas generasi. Anak yang  BBLR  ke  depannya  akan  memiliki  ukuran antropometri tubuh yang kurang di masa dewasa. Bagi perempuan  yang  lahir  dengan  berat  rendah,  memiliki risiko  besar  untuk  menjadi  ibu  yang  stunted  sehingga akan  cenderung  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah seperti dirinya. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang stunted tersebut akan menjadi perempuan dewasa yang stunted  juga,  dan  akan  membentuk  siklus  yang  sama seperti sebelumnya.

## KESIMPULAN
Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang stunted tersebut akan menjadi perempuan dewasa yang stunted juga, dan akan membentuk siklus yang sama seperti sebelumnya. Oleh karena itu betapa pentingnya menjaga asupan gizi, mikro dan  makro  ibu  sewaktu  hamil  dan  anak  setelah  lahir. Salah  satu  kegiatan  menjaga  asupan  gizi  ibu  dan  anak melalui PMBA pada 1000 HPK. Apabila nutrisi terpenuhi terutama  pada  1000  HPK  upaya  penurunan  dan pencegahan stunting dapat ditangani. Adapun faktor dari
pengetahuan  sebagai  berikut:  pernah  mendapat informasi  tentang  BKB,  intitusi  pemberi  informasi, petugas  pemberi  informasi,  sumber  informasi  dan informasi tentang kesehatan reproduksi. Faktor perilaku sebagai berikut : IMD 1 jam setelah lahir, kontak kulit setelah lahir, pemberian ASI Eksklusif, lama pemberian ASI,  konsumsi  makanan  kaya  vitamin  A,  konsumsi makanan  kaya  zat  besi  (Fe),  pemberian  suplemen vitamin  A  pada,  pemberian  obat  cacing  pada  anak, imunisasi pada anak, pemberian vitamin A selama masa nifas,  pemberian  tablet  tambah  darah  selama  hamil, keingan  mendapat  pelayanan  KB,  air  minum  di perkotaan dan air minum di pedesaan. Variabel tersebut memiliki  kekuatan  hubungan  yang  sangat  signifikan dengan  mewujudkan  kualitas  keluarga.  Salah  satu intervensi yang di berikan dalam hal ini advokasi dengan pemangku  kebijakan  dan  mitra  salah  satunya  dinas kesehatan  bekerja  sama  lintas  sektor  untuk  dapat meningkatkan  pendapatan  masyarakat  yang  ada  di Kalimantan Tengah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  penelitian  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  karena  itu  penulis sampaikan  terimakasih  pada  semua  pihak,  utamanya kepada: Ketua Yayasan Eka Harap dan Ketua Stikes Eka Harap.

## REFERENSI
Ariani,  Putri.A.  2014. Aplikasi  Metodologi  Penelitian Kebidanaan  dan  Kesehatan  Reproduksi . Yogyakarta: Nuha Medika
Candra, Budiman. 2013. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: ECG.
Dinkes. 2017. Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Kalimantan Tengah .
Dinkes. 2018. Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Kalimantan Tengah .
Dinkes. 2019. Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Kalimantan Tengah .
Hasmi,  2016. Metode  Penelitian  Kesehatan .  Jayapura: penerbit In Media
Depkes RI. 2010 . Strategi Peningkatan Makanan Bayi dan Anak (PMBA) . Kementrian Kesehatan. Jakarta
ISPC.  2017. Golden  Age .  Jakarta:  PT.  International Services Pacific Cross.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2014. Pelatihan  Konseling Pemberian  Makan  Bayi  dan  Anak  (PMBA) . Jakarta:  Millennium  Challenge  Account  – Indonesia
Kusumawati, E., Rahardjo, S., Sari, H. P., Kesehatan, J., Fakultas, M., Universitas, I. K., & Soedirman, J.  2013.  Model  Pengendalian  Faktor  Risiko Stunting pada Anak Usia di Bawah Tiga Tahun Model  of  Stunting  Risk  Factor  Control among  Children  under  Three  Years,  249– 256.
Millennium  Challenge  Account  -  Indonesia.  2013. Stunting  dan  Masa  Depan  Indonesia  (Vol. 2010).  Jakarta:  Millennium  Challenge Account - Indonesia.
Prof. Dr. H. Nurasalam, M.Nurs (Hons). 2020. Penulisan Literature  Riview  dan  Systematic  Riview  Pada Pendidikan  Keperawatan  Kesehatan .  Jakarta  : PT Salemba Medika
Purwitasari,  Desi  dan  Dwi  Maryanti.  2009. Gizi  dalam
Kesehatan  Reproduksi .  Yogyakarta:  Nuha
Medika
Sekertariat  Wakil  Presiden  RI.  2017. 100  Kabupaten/ Kota  Prioritas  untuk  Intervensi  Anak  Kerdil (Stunting) .  Jakarta:  Tim  Nasional  Percepatan
Penanggulangan Kemiskinan.
Silawati,  dkk.  2013. Kegiatan  Pemberian  Makanan  pada Bayi dan Anak (PMBA) dalam Situasi Bencana . Jakarta:  Departemen  Komunikasi  World Vision Indonesia.
Suhardjo. 2010. Pemberian Makanan pada Bayi dan Anak . Yogyakarta: Kanisius
Trihono  Atmarita,  dkk.  2015. Pendek  (Stunting)  di Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya .  Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) Provinsi Kalimantan Tengah, 2017
Survei  Kinerja  Akuntabilitas  Program  KKBPK  (SKAP), 2019.  Badan  Kependududkan  dan  Keluarga Berencana (BKKBN)