DOI : 10.5281/zenodo.3340175

## PENGARUH  SENAM  ERGONOMIS  TERHADAP PERUBAHAN NYERI PADA  LANSIA DENGAN REMATIK DI SADA JIWA BANJAR PASEKAN DESA SEMBUNG KECAMATAN MENGWI KABUPATEN BADUNG
NK. Matalia Gandari 1) , A.A.K. Ngurah Darmawan 2) , NK. Budiadnyani 3) 1), 2) dan 3) STIKES Bina Usada Bali E-Mail : 1) mataliagandari88@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre  eksperimen dengan  rancangan one  group  pretest and  posttest  design yang  telah  dilakukan  terhadap  30  responden,  sampel  dalam  penelitian  ini diambil  dengan    menggunakan  teknik Total    Sampling. Data  analisis    menggunakan  uji Wilcoxon untuk  membandingkan pretest  and  posttest  design. Hasil  Persentase  tingkat  nyeri sebelum  diberikan  senam  ergonomis  yaitu  nyeri  ringan  sebanyak  4  responden  (13,3%)  dan nyeri  sedang  sebanyak  26  responden  (86,7%).  Setelah  diberikan  senam  ergonomis  yaitu kategori nyeri ringan sebanyak 17 responden (56,7%) dan nyeri sedang  sebanyak 13 responden (43,3%).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap perubahan  nyeri  rematik  yaitu  p  value  =  0,000  (α=0,05)  yang  artinya  bahwa  p  value  <  0,05. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  melalui  uji  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh senam ergonomis terhadap perubahan nyeri pada lansia di Sada Jiwa Banjar Pasekan Desa Sembung Kecamatan Mengwi Kabupaten Badung.

## Kata kunci : rematik, senam ergonomis, lansia

## ABSTRACT
This research is a pre-experimental study with a design of one group pretest and posttest design that  has been conducted on 30 respondents, the sample in this study was taken using the  Total Sampling  technique.  Data  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  test  to  compare  the  pretest  and posttest design. Results Percentage of pain level before being given ergonomic exercise is mild pain as much as 4 respondents (13.3%) and moderate pain as many as 26 respondents (86.7%). After  being  given  ergonomic  exercise,  namely  mild  pain  category  as  many  as  17  respondents (56.7%)  and  moderate  pain  as  many  as  13  respondents  (43.3%).  The  results  of  this  study indicate that there is a significant effect on changes in rheumatic pain, namely p value = 0,000 (α  =  0.05)  which  means  that  p  value  <0.05.  Based  on  the  results  of  research  that  has  gone through  statistical  tests,  it  can  be  concluded  that  there  is  an  effect  of  ergonomic  exercise  on changes in pain in the elderly at Sada Jiwa Banjar Pasekan, Sembung Village, Mengwi District, Badung Regency.
Keywords : rheumatism, ergonomic gymnastics, elderly

## PENDAHULUAN
Proses   menua   menimbulkan suatu    proses  hilangnya  kemampuan jaringan  secara  perlahan-lahan  dalam memperbaiki  diri  atau  mengganti  dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak mampu bertahan
terhadap    infeksi    serta    memperbaiki
kerusakan  yang  diderita  (Maryam, 2008).  Peningkatan  jumlah  lanjut  usia (lansia)  perlu  mendapatkan  perhatian karena  kelompok  lansia  merupakan kelompok beresiko tinggi yang mengalami berbagai masalah kesehatan khususnya penyakit degeneratif (Depkes RI, 2006).
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
Umur  adalah  usia  individu yang  terhitung  mulai  saat  dilahirkan sampai  saat  berulang  tahun  (Santika, IGPNA, 2015). Lanjut  usia  merupakan suatu    proses  alami  yang    ditentukan oleh  Tuhan  Yang  Maha Esa. Manusia akan  mengalami  proses  perubahan tumbuh  kembang,  tidak  secara  tiba-tiba menjadi  tua  tetapi  berkembang  dari bayi,  anak-anak,  dewasa  dan  akhirnya menjadi    tua.    Lanjut    usia    merupakan seseorang      yang      mengalami kemunduran  fisik,  mental  dan  sosial secara  bertahap  (Azizah,  2011).  Secara global  pada  tahun  2013  proporsi  dari populasi  penduduk  berusia  lebih  dari 60  tahun  adalah  11,7%  dari  total populasi dunia dan  diperkirakan  jumlah tersebut  akan  terus  meningkat  seiring dengan peningkatan usia harapan hidup.   Data   WHO   menunjukan pada tahun 2000 usia harapan hidup orang di dunia adalah 66 tahun, pada tahun 2012 naik  menjadi  70  tahun  dan  pada  tahun 2013 menjadi 71 tahun. Jumlah proporsi lansia  di  Bali  menurut  data  BPS Provinsi  Bali  jumlah  lansia    di    Bali pada    tahun    2011    sebanyak  371.900 jiwa,    pada    tahun    2012    sebanyak 680.114    jiwa,    pada    tahun    2013 sebanyak  988.329  jiwa  (BPS  Provinsi Bali).  Akibat  dari  jumlah  lansia  yang semakin  meningkat,  berbagai  penyakit muncul karena proses penuaan.
Penyakit  yang    sering terjadi pada  lansia  dipengaruhi  oleh  proses penuaan, usia, status pekerjaan, makanan    dan   aktivitas    fisik adalah penyakit  hipertensi,  diabetes  mellitus, kardiovaskuler  dan  penyakit  rematik serta gout atritis  atau  yang  sering dikenal  dengan  asam  urat.  Golongan penyakit    yang    sering  menyertai  usia lanjut yang dapat menimbulkan gangguan muskuloskeletal adalah rematik.      Lansia      yang      mengalami
nyeri        rematik        prevalensinya mencapai  23,6%  hingga  31,3%  di
Indonesia sedangkan di Bali rekapitulasi   tahun   2012 menempatkan rematik        sebagai      penyakit  yang pertama  diderita  lansia  yaitu  jumlahnya mencapai  7852  dengan  persentase 11,81% (Prayana, 2015).
Penyakit  rematik  merupakan suatu    kondisi  yang  menyakitkan. Terdapat  lebih  dari  100  jenis  penyakit rematik,  antaranya  adalah,  osteoartritis, rheumatoid artritis, spondiloartritis, gout, lupus  eritematosus  sistemik, skleroderma,      fibromialgia,      dan  lain- lain  lagi.  Penyakit  ini  menyebabkan inflamasi,   kekakuan,   pembengkakan, dan  rasa  sakit  pada  sendi,  otot,  tendon, ligamen,  dan  tulang.  Penyakit  rematik ini  merupakan  penyebab  terjadinya keterbatasan aktivitas. Keterbatasan aktivitas  pada  lansia  karena  nyeri reumatik dapat menyebabkan
immobilisasi  dan  penurunan  rentang gerak  pada  lansia,  dampak  fisiologis dari  imobilisasi  dan  ketidakaktifan adalah  peningkatan  katabolisme  protein sehingga menghasilkan penurunan rentang  gerak  dan  kekuatan  otot (Stanley, 2006). (Arifin, 2008), mengemukakan bahwa terapi
farmakologi        harus        diminimalkan penggunaannya,  karena  tersebut  dapat menyebabkan  ketergantungan  dan  juga memiliki   kontraindikasi,   oleh   sebab itu  terapi  secara  nonfarmakologi  lebih utama  untuk  mencegah  atau  mungkin bisa mengurangi angka kejadian rematik.  Terapi  secara    nonfarmakolgi dapat    dilakukan  dengan  berbagai  cara yaitu,  relaksasi,  meningkatkan intake cairan,  kompres  air  hangat,  diet  rendah purin dengan cara mengatur  pola  hidup dan asupan
makanan dengan mengurangi makanan yang mengandung
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
purin  tinggi  seperti  kacang-  kacangan dan  jeroan,  menjaga  ideal  tubuh,  dan olah    raga    salah    satunya    senam ergonomis (Krisnatuti, 2006).
Senam ergonomis  merupakan salah  satu  metode  yang  praktis  dan efektif  dalam  memelihara  kesehatan tubuh.  Gerakan  yang terkandung  dalam senam ergonomis  adalah gerakan   yang sangat    efektif,    efisien,    dan  logis karena rangkaian gerakannya
merupakan rangkaian gerak yang
dilakukan  manusia  sejak  dulu  sampai saat ini (Sagiran, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan oleh  Eko  (2014),  mengenai  pengaruh senam  ergonomis  terhadap      perubahan kualitas      tidur      pada  lansia  di Pandukuhan Bonosoro Bumirejo Lendah  Kulon  Progo.  Hasil  penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan  senam  ergonomis  terhadap kualitas  tidur  lansia  di  Pandukuhan
Bonosoro  Bumirejo  Lendah  Kulon Progo.
Berdasarkan studi
pendahuluan  yang  dilakukan  pada tanggal  19  Juni  2016,  diperoleh      data dari   Sada   Jiwa   Banjar Pasekan Desa Sembung  jumlah lansia 60 orang.  Laki- laki 36  orang  dan perempuan 24 orang. Peneliti  melakukan  wawancara  dan pengisian lembar observasi nyeri sebanyak 10 lansia dengan menggunakan Verbal  Descriptor  Scale . Dari hasil yang didapatkan oleh peneliti terdapat  4  orang  mengalami  nyeri ringan,    3     orang     mengalami    nyeri sedang  dan  3  orang  nyeri  berat terkontrol.
Peneliti melakukan wawancara  secara  mendalam  terhadap salah  satu    lansia    yang  menderita rematik bahwa walaupun sudah mengkonsumsi  obat   nyeri  tetapi  obat tersebut    hanya  berfungsi  sementara setelah  itu  nyeri  dirasakan  kembali.
Lansia  di  sada  jiwa  belum  mengetahui manfaat  dari  senam  ergonomis  sebagai penatalaksanaan  secara  nonfarmakologi untuk  menurunkan  rasa  nyeri.  Lansia mengatakan penelitian tentang pengaruh senam  ergonomis  terhadap  perubahan nyeri  dengan  rematik      belum  pernah dilakukan Di Sada Jiwa Banjar Pasekan Desa  Sembung  Kecamatan  Mengwi Kabupaten Badung.
Terkait dengan latar belakang dan  studi  pendahuluan    diatas    peneliti melihat    lansia  belum  mengetahui manfaat  dari  senam  ergonomis  sebagai penatalaksanaan  secara  nonfarmakologi untuk  menurunkan  rasa  nyeri,    maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan    penelitian    dengan    judul “Pengaruh  Senam Ergonomis  Terhadap Perubahan  Nyeri  Pada  Lansia  Dengan Rematik  Di  Sada  Jiwa  Banjar  Pasekan Desa  Sembung  Kecamatan  Mengwi Kabupaten Badung Tahun 2016”.
Lanjut   usia   adalah   bagian dari   proses tumbuh kembang. Manusia tidak  secara  tiba-  tiba    menjadi    tua, tetapi    berkembang    dari  bayi,  anak- anak, dewasa dan akhirnya menjadi tua. Hal  ini  normal,  dengan  perubahan  fisik dan tingkah laku yang dapat diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap perkembangan kronologis tertentu
(Azizah,  2011).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  penuaan  dan  penyakit yang  sering  terjadi  pada  lansia  di antaranya  hereditas,  atau  keturunan genetik,  nutrisi  atau  makanan,  status kesehatan, pengalaman hidup, lingkungan dan stress (Santoso, 2009).
Batasan  umur  pada  usia
lanjut  dari  waktu  ke  waktu  berbeda. Menurut World  Health  Organitation (WHO) lansia meliputi :
a. Usia pertengahan ( middle age ) antara usia 45 sampai 59 tahun.
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
b. Lanjut    usia    ( elderly )    antara    usia 60 sampai 74 tahun.
c. Lanjut   usia   tua   ( old )   antara   usia 75 sampai 90 tahun.
d. Usia  sangat  tua  ( very  old )  diatas usia 90 tahun.
Berbeda        dengan        WHO, menurut  Departemen  Kesehatan  RI (2006)  pengelompokkan  lansia  menjadi :
a. Virilitas    ( prasenium )    yaitu    masa persiapan usia lanjut yang menampakkan kematangan jiwa (usia 55-59 tahun).
b. Usia  lanjut  dini  ( senescen )  yaitu kelompok  yang  mulai  memasuki masa  usia  lanjut  dini  (usia  60-64 tahun).
c. Lansia berisiko tinggi untuk menderita  berbagai      penyakit degeneratif   (usia>65 tahun).
Secara  umum  nyeri  adalah suatu  keadaan  yang  tidak  nyaman  yang dirasakan  oleh  seseorang,  baik  ringan maupun  berat.  Nyeri  didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan
eksitensinya  diketahui  bila  seseorang pernah  mengalaminya  (Tamsuri,  2007). Nyeri  merupakan  perasaan  yang  tidak menyenangkan  yang  terkadang  dialami individu.  Kebutuhan  terbebas  dari  rasa nyeri itu merupakan tujuan
diberikannya  asuhan  keperawatan  pada seseorang  pasien  di  rumah  sakit  (Sigit, 2010).
Faktor-faktor      yang      dapat mempengaruhi  nyeri  adalah  sebagai berikut (Potter & Perry, 2009) :
a. Etnik dan nilai budaya. Latar        belakang        etnik        dan budaya  merupakan faktor yang
mempengaruhi  reaksi  terhadap  nyeri dan ekpresi nyeri, contohnya individu dari budaya tentu cenderung ekspresif dalam mengungkapkan
nyeri, sedangkan individu dari budaya  lain  justru  lebih  memilih menahan  perasaan  mereka  dan  tidak ingin merepotkan orang lain.
b. Tahap perkembangan.
Usia            dan            tahap perkembangan  seseorang  merupakan variabel penting yang akan mempengaruhi  reaksi  dan  ekspresi terhadap  nyeri.  Dalam  hal  ini  anak- anak  cenderung  kurang  mampu mengungkapkan rasa nyeri dibandingkan    orang    dewasa,    dan kondisi ini dapat menghambat penanganan  nyeri  untuk  mereka. Disisi lain   prevalensi   nyeri   pada individu  lansia  lebih  tinggi  karena penyakit  akut  ataupun  kronis  yang mereka  derita.  Walaupun  ambang batas  nyeri  tidak  berubah  karena penuaan, tetapi efek analgesik yang     diberikan     menurun karena perubahan  fisiologis  yang terjadi.
c. Lingkungan dan individu pendukung. Lingkungan          yang          asing, tingkat  kebisingan    yang    tinggi, pencahayaan,  dan  aktivitas  yang tinggi  di  lingkungan  tersebut    dapat memperberat    nyeri.  Selain  itu dukungan  dari  keluarga  dan  orang terdekat  menjadi  salah  satu  faktor penting yang mempengaruhi persepsi nyeri individu.
d. Pengalaman nyeri sebelumnnya.
Pengalaman masa lalu juga berpengaruh  terhadap  persepsi  nyeri individu  dan  kepekaannya  terhadap nyeri.  Selain  itu  keberhasilan  atau kegagalan  metode  penanganan  nyeri sebelumnya juga berpengaruh terhadap  harapan  individu  pada penanganan nyeri saat ini.
e. Ansietas dan stress. Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang terjadi.
Ancaman  yang  tidak  jelas  asalnya
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
dan  ketidakmampuan  mengontrol nyeri  atau  peristiwa  disekelilingnya dapat  memperberat  persepsi      nyeri. Sebaliknya,      individu  yang  percaya bahwa  mereka  mampu  mengontrol nyeri  yang  mereka  rasakan  akan mengalami penurunan rasa takut dan kecemasan  yang  akan  menurunkan persepsi nyeri mereka.
Adapun  macam-macam  tipe nyeri  yaitu  sebagai  berikut  (American Society of Anesthesiologist, 2008) : a. Nyeri akut. Nyeri    akut    terjadi    setelah terjadinya cedera akut, penyakit  atau intervensi bedah dan memiliki permulaan yang cepat dengan intensitas  yang  bervariatif  (ringan sampai berat) dan biasanya berlangsung  dalam  waktu  yang singkat.
b. Nyeri kronik. Nyeri kronik  berlangsung  lebih  lama daripada    nyeri    akut,    intensitasnya (ringan  sampai  berat)  dan  biasanya berlangsung lebih dari enam bulan.
c. Nyeri somatis dalam.
Nyeri somatis merupakan banyaknya  kejadian  nyeri  yang kompleks.  Struktur  somatis      adalah bagian   pada   tubuh seperti otot-otot atau  tulang,  struktur  somatis  yang ada  dalam  tubuh  berbeda-  beda intensitasnya  terhadap  nyeri. Tulang dan  kartilago    biasanya    sensitif terhadap  tekanan  yang  ektrim  atau stimulasi  kimia  (misalnya  Artritis rheumatoid, osteomielitis).
d. Nyeri psikogenetik. Nyeri  psikogenetik  disebut  juga nyeri sematoform. Nyeri psikogenetik adalah nyeri  yang tidak diketahui  secara  fisik,  nyeri  ini biasanya  timbul  karena  pengaruh
psikologis,  mental,  emosional,  atau faktor prilaku.
Penyakit  rematik  meliputi cakupan  luas  dari  penyakit  yang dikarakteristikkan  oleh  kecenderungan untuk    mengefek    tulang,  sendi  dan jaringan lunak (Soumya, 2011).
Rematik atau pegal linu juga merupakan  penyakit  degeneratif  yang menyebabkan  kerusakan  tulang  rawan (kartilago) sendi dan tulang  didekatnya, disertai  proliferasi  dari  tulang  dan jaringan  lunak  di  dalam  dan  sekitar daerah yang terkena (Priyanto, 2009).
Faktor penyebab
dari penyakit  ini  belum  diketahui  dengan pasti.  Namun,  faktor  genetik  seperti produk  kompleks  histokompatibilitas utama kelas II (HLA- DR) dan beberapa faktor  lingkungan  diduga  berperan dalam  timbulnya  penyakit  ini  (Sudoyo, dkk, 2007).
a. Faktor  genetik  seperti  kompleks histokompatibilitas    utama    kelas  II
(HLA-DR),    dari    beberapa    data penelitian menunjukkan bahwa pasien  yang  mengemban  HLA-DR4 memiliki  resiko  relatif  4:1  untuk menderita penyakit ini. Rematik pada pasien  kembar  lebih  sering  dijumpai pada kembar monozygotic dibandingkan kembar dizygotic (Sudoyo, dkk, 2007). b. Berbagai  observasi  menunjukkan dugaan bahwa hormon seks
merupakan  salah satu    faktor predisposisi  penyakit  ini.  Hubungan hormon seks dengan rematik sebagai penyebabnya dapat dilihat  dari prevalensi  penderitanya  yaitu  3  kali lebih  banyak  diderita  kaum  wanita dibandingkan dari kaum pria (Sudoyo, dkk, 2007).
c. Faktor  infeksi  sebagai  penyebab rematik  timbul  karena  umumnya
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
onset  penyakit  ini  terjadi  secara mendadak dan timbul dengan disertai oleh gambaran inflamasi yang mencolok.  Dengan  demikian  timbul dugaan  kuat  bahwa  penyakit  ini sangat  mungkin  disebabkan  oleh tercetusnya  suatu  proses  autoimun oleh  suatu  antigen  tunggal  atau beberapa  antigen  tertentu  saja.  Agen infeksius  yang    diduga    sebagai penyebabnya adalah
bakteri,
mycoplasma atau  virus  (Sudoyo, dkk, 2007).
Senam  ergonomis  merupakan kombinasi  dari  gerakan  otot  dan pernafasan,  pada  saat  gerakan  berdiri sempurna  seluruh  saraf  menjadi  satu titik  pada  pengendaliannya  di  otak  dan saat  itu  pikiran  dikendalikan  oleh kesadaran  akal  untuk  sehat  dan  bugar, dan  pada    saat    badan    membungkuk dalam  gerakan  tunduk  syukur  dapat memasok  oksigen    ke    kepala    dan menambah    aliran  darah  kebagian  atas tubuh  terutama  kepala  yang    dapat menstimulasi  respon relaksasikan tubuh kita  dari  seluruh  ketegangan  fisik  dan mental (Sagiran, 2012).
Senam ergonomis adalah salah  satu  metode  yang  praktis  dan efektif  dalam  memelihara  kesehatan tubuh.  Senam  ergonomis  merupakan senam  yang  dapat  langsung  membuka, membersihkan, dan mengaktifkan seluruh  sistem-sistem  tubuh  seperti sistem kardiovaskuler, kemih, reproduksi (Wratsongko,  2008).  Senam ergonomis  itu  sendiri  merupakan  suatu teknik  senam  untuk  mengembalikan atau membentulkan posisi dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah. Senam  ergonomis  juga  bermanfaat memaksimalkan suplai oksigen ke otak, membuka  system  kecerdasan,  system keringat,    system  pemanasan  tubuh,
system  pembakaran  (asam urat, kolesterol,  gula  darah,  asam  laktat, kristal  oxalate),  nyeri  rematik.  Gerakan yang terkandung dalam senam ergonomis  merupakan  gerakan  yang sangat  efektif,  efesien  dan  logis  karena rangkaian gerakannya merupakan rangkaian gerakan sholat yang dilakukan  manusia  sejak  dulu  sampai saat ini (Sagiran, 2012).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian pre  eksperimen dengan rancangan one    group pretest  and posttest design. populasi dalam penelitian  ini  adalah  lansia  yang mengalami  nyeri  rematik  di  Sada  Jiwa Banjar Pasekan Desa Sembung Kecamatan          Mengwi  Kabupaten Badung  Tahun  2016.  Jumlah  lansia yang  mengalami  rematik  30  orang. Tehnik  pengambilan  sampel  dengvan Total  Sampling menggunakan    teknik nonprobalility sampling.
Analisa Data
1. Analisa Univariat Analisa        univariat        digunakan untuk melihat frekuensi dan
presentase  dari  variabel  dependen yaitu  rasa  nyeri  rematik  dan  untuk melihat frekuensi dan presentase dari karakteristik  responden lainnya  yaitu usia dan jenis kelamin.
2. Analisa Bivariat Analisa  bivariat  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  dua variabel, yaitu dependent dan independent.    Analisa    bivariat merupakan analisa data untuk mengetahui  adanya  pengaruh  senam ergonomis terhadap rasa nyeri rematik  dengan    menggunakan    uji non  parametrik  yaitu  dengan  uji Wilcoxon Match Pairs test.
HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
1. Distribusi  Nyeri  Lansia  dengan Rematik  sebelum  diberikan  Senam Ergonomis (Pre-tets) Tabel 5.3. Distrubusi Frekuensi Nyeri Lansia dengan Rematik sebelum diberikan
Senam Ergonomis (Pre-test) di Banjar Pasekan Desa Sembung
Kecamatan Mengwi Kabupaten Badung Tingkat Nyeri Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Nyeri 0 0 Nyeri Ringan 4 13,3 Nyeri Sedang 26 86,7 Nyeri Berat Terkontrol 0 0 Nyeri Berat Tidak Terkontrol 0 0 Total 30 100
Berdasarkan tabel di 5.3 di atas dapat diketahui tingkat nyeri lansia dengan rematik  kategori  ringan  sebanyak  4 responden  (13,3%)  dan  nyeri  sedang sebanyak 26 responden (86,7%).
2. Distribusi  Nyeri  Lansia  dengan Rematik  setelah  diberikan  Senam Ergonomis (Post-test)
Tabel 5.4.
Distribusi Frekuensi Nyeri Lansia dengan Rematik setelah diberikan Senam Ergonomis (Post-Test) di Banjar Pasekan Desa Sembung Kecamatan Mengwi
Kabupaten Badung Tingkat Nyeri Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Nyeri 0 0 Nyeri Ringan 17 56,7 Nyeri Sedang 13 43,3 Nyeri Berat Terkontrol 0 0 Nyeri Berat Tidak Terkontrol 0 0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  5.4  di  atas  dapat diketahui tingkat nyeri lansia dengan rematik  dengan  kategori  ringan sebanyak  17  responden  (56,7%)  dan nyeri  sedang  sebanyak  13  responden (43,3%).
Analisa Bivariat
Analisis pengaruh senam
ergonomis  terhadap  tingkat  nyeri  lansia
dengan  rematik  di  Sada  Jiwa  Banjar Pasekan  Desa  Sembung  Kecamatan
Mengwi  Kabupaten  Badung  Tahun 2016 menggunakan uji statistik Wilcoxon  Signed  Rank  Test dengan  α sebesar 0,05, perhitungan menggunakan aplikasi  komputer  dapat  ditunjukkan pada tabel 5.5 sebagai berikut.
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
Tabel 5.5.
Pangaruh Senam Ergonomis Terhadap Tingkat Nyeri Lansia dengan Rematik
Di Sada Jiwa Banjar Pasekan Desa Sembung Kecamatan Mengwi Kabupaten Badung Tingkat Nyeri Sebelum Perlakuan (Pre-test) Setelah Perlakuan (Post-test) p (value) Tidak Nyeri 0 0 0,000 Nyeri Ringan 4 17 Nyeri Sedang 26 13 Nyeri Berat Terkontrol 0 0 Nyeri Berat Tidak Terkontrol 0 0 Total 30 30
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  5.5  dapat diketahui  terjadi  perubahan  tingkat nyeri  lansia  dengan  rematik  sebelum dan  sesudah  perlakuan.  Dari  hasil analisis  dapat  diketahui  bahwa  p  value = 0,000 (α = 0,05) yang artinya bahwa p value  <  0,05,  sehingga  hipotesa  dalam penelitian  ini  diterima  di  mana  secara statistik ada pengaruh senam ergonomis terhadap  tingkat  nyeri  lansia  dengan rematik  di  Sada  Jiwa  Banjar  Pasekan Desa Sembung Mengwi Badung.

## PEMBAHASAN
Interprestasi dapat dilihat dari 30  responden  diketahui    tingkat    nyeri lansia    dengan  rematik  dengan  kategori ringan  sebanyak  4  responden  (13,3%), dan nyeri sedang sebanyak 26 responden  (86,7%). Secara  umum nyeri    adalah    suatu    keadaan    yang tidak    nyaman    yang    dirasakan    oleh seseorang,  baik  ringan  maupun  berat. Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan  yang  mempengaruhi  seseorang dan eksitensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri,  2007).  Rematik  atau  pegal linu juga merupakan penyakit degeneratif yang menyebabkan
kerusakan  tulang  rawan  (kartilago) sendi  dan  tulang  didekatnya,    disertai proliferasi    dari    tulang  dan  jaringan
lunak  di  dalam dan sekitar daerah  yang terkena (Priyanto, 2009).
Berdasarkan  dapat  diketahui tingkat  nyeri  lansia      dengan      rematik pada      responden  setelah  diberikan senam ergonomis, nyeri rematik mengalami  penurunan  dengan  kategori ringan sebanyak 17  responden (56,7%),
dan nyeri sedang sebanyak 13 responden (43,3%). Senam   ergonomis merupakan      kombinasi  dari  gerakan otot  dan  pernafasan,  pada  saat  gerakan berdiri  sempurna  seluruh  saraf  menjadi satu  titik  pada  pengendaliannya  di  otak dan  saat  itu  pikiran  dikendalikan  oleh kesadaran  akal  untuk  sehat  dan  bugar, dan  pada    saat    badan    membungkuk dalam  gerakan  tunduk  syukur  dapat memasok  oksigen    ke    kepala    dan menambah    aliran  darah  kebagian  atas tubuh  terutama  kepala  yang    dapat menstimulasi  respon relaksasikan tubuh kita  dari  seluruh  ketegangan  fisik  dan mental (Sagiran, 2012).
Senam ergonomis
merupakan      kombinasi  dari  gerakan otot  dan  teknik  pernapasan.  Melalui latihan  relaksasi  senam  ergonomis lansia dilatih untuk dapat memunculkan respon  relaksasi.  Sehingga  pengeluaran endorphin  ini  menghambat  aktifitas trigger  cell ,  maka  gerbang  subtsansi gelatinosa  tertutup  dan  impuls  nyeri
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
berkurang  atau  sedikit  di  transmisikan ke  otak,  kondisi  seperti  ini  dapat membuat klien  mencapai  keadaan tenang.  Kondisi  relaks  yang  dirasakan tersebut  dikarenakan  latihan  relaksasi dapat memberikan pemijatan halus pada berbagai  kelenjar-kelenjar  pada  tubuh, menurunkan  produksi  kortisol  dalam darah, mengembalikan pengeluaran hormon  yang  secukupnya    sehingga memberi  keseimbangan  emosi  dan ketenangan pikiran (Demir, 2012).
Setelah diberikan senam ergonomis  adalah  kategori  nyeri  ringan sebanyak  17  responden  (56,7%),  dan nyeri  sedang  sebanyak  13  responden (43,3%). Hasil statistik dengan wilxocon signed  rank  test diperoleh  dengan  α sebesar 0,05, perhitungan menggunakan aplikasi  komputer  dapat  ditunjukkan diketahui  terjadi  perubahan  tingkat nyeri  lansia  dengan  rematik  sebelum dan  sesudah  perlakuan.  Dari  hasil analisis  dapat  diketahui  bahwa      p value      =      0,000      (α=0,05)      yang artinya  bahwa p  value  < 0,05,  sehingga hipotesa      dalam      penelitian        ini diterima  dimana  secara  statistik  ada Pengaruh  Senam  Ergonomis  Terhadap Tingkat  Nyeri  Lansia  Dengan  Rematik
Di  Sada  Jiwa  Banjar  Pasekan  Desa Sembung Kecamatan Mengwi Kabupaten Badung Tahun 2016. Berdasarkan manfaat dari senam ergonomis salah satunya
menurunkan  nyeri  rematik,  gerakan yang terkandung dalam senam ergonomis  merupakan  gerakan  yang sangat efektif,  efesien  dan  logis  untuk meningkatkan    daya    gerak    sendi    dan kekuatan otot sehingga mampu menurunkan skala nyeri rematik. Senam ergonomis  salah  satu  terapi  yang  dapat menjadi  pengaruh  terhadap  penurunan nyeri  rematik,  hal  ini  dapat  terjadi karena dalam melakukan senam
ergonomis dengan benar dapat mencapai  puncak  relaksasi  pada  tubuh, membuang  muatan    listrik    negatif, oksigen    dapat  mengalir  keseluruh tubuh  sehingga  tubuh  terasa  lebih nyaman  dan  segar.  Melalui  latihan relaksasi senam ergonomis lansia dilatih untuk dapat memunculkan  respon relaksasi.    Sehingga    pengeluaran endorphin  ini  menghambat  aktifitas trigger  cell ,  maka  gerbang  subtsansi gelatinosa  tertutup  dan  impuls  nyeri berkurang  atau  sedikit  di  transmisikan ke    otak,    kondisi    seperti    ini  dapat membuat klien  mencapai  keadaan tenang.      Terlebih      bila      dilakukan secara  teratur    dan  tetap  menjaga  gaya hidup  sehat  untuk  mencegah  kembali terjadinya nyeri rematik yang dirasakan.
Penelitian    yang    sama diajukan  oleh Komariah (2015) tentang Pengaruh  Senam  Ergonomis  Terhadap Kadar  Asam  Urat  Pada  Lansia  Dengan Gout Di Pos Binaan Terpadu Kelurahan Pisangan  Ciputat  Timur.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Prayana  (2015) tentang    Pengaruh  Senam  Ergonomis Terhadap Keluhan Nyeri Dan Peningkatan  Rentang    Gerak    Pada
Lansia    Yang  Mengalami  Nyeri Reumatik  Di  Panti  Wreda  Dharma Bhakti Surakarta.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Penelitian  yang  dilakukan pada  tanggal 19  Januari sampai dengan 12  Februari  2017  mengenai  Pengaruh Senam  Ergonomis  Terhadap  Perubahan Nyeri  Pada  Lansia  dengan  Rematik  di
Sada  Jiwa  Banjar  Pasekan  Desa Sembung Kecamatan Mengwi Kabupaten  Badung  Tahun  2016  dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Persentase    nyeri    rematik    pada lansia  sebelum  diberikan  senam
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
ergonomis  dengan  kategori  ringan sebanyak  4  responden  (13,3%),  dan nyeri  sedang  sebanyak  26  responden (86,7%).
2. Persentase    nyeri    rematik    pada lansia  sesudah  diberikan  senam ergonomis  dengan  kategori  ringan sebanyak  17 responden (56,7%), dan nyeri  sedang  sebanyak  13  responden (43,3%).
3. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan Senam Ergonomis Terhadap Perubahan Nyeri Pada Lansia Dengan  Rematik  di  Sada    Jiwa Banajr    Pasekan    Desa  Sembung Kecamatan Mengwi Kabupaten
Badung    Tahun    2016  p  (0,000  <  α (0,05).

## Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  dalam penelitian ini adalah :
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan    hasil    penelitian    ini dapat dijadikan  bahan  acuan  untuk
institusi pendidikan agar saat memberikan intervensi senam ergonomis harus memperhatikan
gerakan  dari  responden  khususnya kepada  penderita  nyeri  rematik karena    individu    yang  mengalami nyeri rematik akan mengalami kesulitan dalam bergerak.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian            ini            diharapkan dapat  dijadikan  referensi  dan  acuan untuk  penelitian  selanjutnya  agar dapat  melakukan  pengkajian  lebih mendalam  serta  mengembangkan penelitian  ini  menjadi    bentuk kelompok control desain .
3. Bagi Masyarakat Diharapkan  melalui  hasil  penelitian ini  masyarakat  mampu  membantu menghilangkan      nyeri      rematik tetapi  tetap  harus  memperhatikan gerakan saat melakukan senam.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Society  of  Snesthesiologist. 2008. The            management of            pain, available  from  :
hhtp://www.asagq.org/patient
Educa tion/managepain.htm#top, accesed tanggal 3 April 2016.
Arifin, L. 2008. Teknik Akupresur Pada
Persalinan, available  from  :
www.akperppni.ac.id/. accesed  tanggal  31  Maret 2016 pukul 2.33 PM . Azizah,    2011. Keperawatan    Lanjut Usia.Yogyakarta : Graha Ilmu. Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan  Lanjut  Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu. Badan  Pusat    Statistik    Jakarta  Pusat. 2011. Bali Dalam Angka 2011. Denpasar : BPS Provinsi Bali.
Boedhi,  D.  2011. Buku  Ajar  Geriatri,
Ilmu  Kesehatan  Lnjut  Usia. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Departemen Kesehatan RI. 2006. Batasan Lanjut Usia. Digilib.unila.ac.id. Diakses tanggal  15  Juni  2016  pukul
9.02 am.
Departemen              Kesehatan              RI. 2006. Pharmaceutical  care untuk pasien penyakit arthritis rematik . (http://125.160.76.194/bidang /yanmed/farmasi/
pharmaceutical/rematik.pdf).
Diakses  tanggal  31  Maret 2016 pukul 12.27 PM.
Hartono.        2007. Modul        Analisis
Data. Jakarta  :              Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
Komariah.  A,  2015. Pengaruh  Senam Ergonomis  Terhadap  Kadar Asam  Urat  Dengan  Gout  Di Pos Binaan Kelurahan Pisangan Ceputat Timur. repository.uinjkt.ac.id/dspace /bitstream/.../26474/.../ANIS %20KOMAR  IAH-FKIK.pdf , accesed  tanggal  31    Maret 2016 pukul 9.59 pm. Krisnatuti, Rina Yerina. 2006. Perencanaan  Menu  Untuk Penderita Gangguan Rematik, Jakarta    :  Penebar Swadaya.
Maryam,  R,  Siti  2008. Mengenal  usia
Lanjut dan  Perawatannya .
Jakarta : Salemba Medika. Notoatmojo, S. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan .  Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi  2.  Jakarta  :  Salemba Medika. Nursalam.  2013. Konsep  Penerapan Metodelogi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Potter,          P.A,          Perry,          A.          G.
2009. Fundamentals        of
Nursing 7 th Edition   Buku
2.      Alih      Bahasa  :  Nggie. Adrina  F.,  Albar.  Marina. Jakarta  :  Penerbit  Salemba
Medika. Prayana, C.A. 2015. Pengaruh Senam Ergonomik Terhadap Keluhan Nyeri Dan Peningkatan  Rentang  Gerak Pada Lansia Yang Mengalami  Nyeri  Reumatik. Available.https://www.google .co.id/search?newwindow=1
&site=webhp&source=hp&q,
accesed  tanggal  31  Maret 2016 pukul 9.59 pm.
Priyanto,  2009. Tanda  dan  Gejala Penyakit  Rematik, available from : repository.usu.ac.id/bitstream /123456789/21438/4/Chapter %20II.pdf ,  accesed  tanggal 15 Juni 2016 pukul 9.07 am. Riwidikdo,  Handoko.  2008. Statistik Kesehatan. Editor Ari Setiawan.  Cetakan  keempat. Jogjakarta  :  Mitra  Cendilia press. Hal 151-156.
Sagiran.    2012. Mukjizat    Gerakan Sholat. Edisi  ke-2.  Jakarta  : Qultum Media. Santika,  I  Gusti  Putu  Ngurah  Adi. Hubungan Indeks Massa Tubuh (Imt)  Dan  Umur Terhadap Daya Tahan Umum (Kardiovaskuler)  Mahasiswa Putra  Semester  Ii  Kelas  A Fakultas Pendidikan Olahraga  Dan  Kesehatan Ikip  Pgri  Bali  Tahun  2014 . Jurnal  Pendidikan  Kesehatan Rekreasi,  [S.l.],  v.  1,  n.  1,  p. 42-47, june 2015. ISSN 2337- 9561. Available at: <https://ojs.ikippgribali.ac.id/ index.php/jpkr/article/view/6 >. Santoso, 2009. Faktor Yang Mempengaruhi Penuaan. Availeble. ws.ub.ac.id/selma2010/public
/images/UserTemp/2014/.../2
0140507182222_3073.pdf ,
accesed tanggal  15 Juni 2016 pukul 9.05 am.
Sekaran.      U.    2006 .    Metode    Riset Bisnis. Jakarta  :  Salemba Empat. Sigit      Nian.      2010. Konsep      Dan
Proses Keperawatan
DOI : 10.5281/zenodo.3340175
Nyeri .          Edisi          I Yogyakarta : Graha Ilmu. Soumnyo,  2011. Pengertian  Penyakit Rematik,  available  from  : eprints.ung.ac.id/5184/5/201 3-1-14201- 841409078bab225072013090 802.pdf, accesed  tanggal  15 Juni   2016   pukul 09.09 am. Stanley,  Mickey.  2006. Buku  Ajar Keperawatan  Gerontik ,  edisi
2. Jakarta : EGC. Sudoyo,  dkk,  2007. Tanda  dan  Gejala Penyakit Rematik. repository.usu.ac.id/bitstream /123456789/21438/4/Chapter %20II.pdf, accesed  tanggal 15  Juni    2016    pukul    9.07 am. Sugiyono.  2010. Metodelogi  Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan
R&B. Bandung : Alfabeta.
Sugiyono.  2012. Metode  Penelitian
Kuantitatif Kualitatif dan R&B. Bandung : Alfabeta. Sutantri,  E.  2014. Pengaruh  Senam Ergonomis Terhdap Perubahan  Kualitas  Tidur Pada  Lansia  Di  Padukuhan Bonosoro  Bumirejo  Lendah Kulon  Progo .  Jurnal  Terpadu Ilmu Kesehatan, hlm 1-16.
Tamsuri, A. 2007. Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC. Tamsuri,  A.  2013. Fisioterapi  Pada
Lansia .  Jakarta  :  Penerbit
Buku  Kedokteran EGC. Wratsongko,  M.,  &  Sulistyo,  T.  B. 2008. 205  resep  Pencegahan dan Penyembuhan  dengan Gerakan Shalat .  Depok  :
Qultum Media.