## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## IDENTIFIKASI FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIABETES MELLITUS DI KABUPATEN KONAWE PROVINSI SULAWESI TENGGARA
Rita Irma 1
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia: ritairmasepakat@gmail.com (Korespondensi e-mail: ritairmasepakat@gmail.com)

## ABSTRAK
Faktor  risiko  untuk  terjadinya  penyakit  Diabetes  Mellitus  turun-temurun,  kurang olahraga,  obesitas,  usia  tua,  faktor  stres,  terlalu  banyak  makan  makanan  manis  dan berlemak, banyak makanan yang mengandung garam, kurang serat dan kebiasaan tidak sehat lainnya seperti merokok dan minum Alkohol. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  DM  di  Kecamatan  Unaaha Konawe. Penelitian ini mencakup penelitian deskriptif analitis dengan pendekatan studi lintas-sectional.  Populasi  dalam  kajian  ini  adalah  masyarakat  di  Kecamatan  Unaaha Konawe  Kecamatan  dengan  jumlah  24.886  orang  dan  contoh  dalam  kajian  yang berjumlah 60 orang. Kajian ini menunjukkan bahwa obesitas secara statistik signifikan dengan kejadian diabetes mellitus dengan p = 0044. Obesitas yang terkait dengan insiden DM,  sementara  sejarah  genetik,  obesitas  berdasarkan  BMI,  aktivitas  fisik,  asupan karbohidrat dan asupan lemak tidak berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus.
Kata  kunci:  Aktivitas  fisik,  Asupan  karbohidrat,  Asupan  lemak,  Diabetes  mellitus, Obesitas

## Abstract
Risk  factors  for  the  occurrence  of  Diabetes  Mellitus  disease  are  hereditary,  lack  of exercise, obesity, old age, stress factors, eating too many sweet and fatty foods, lots of salt-containing foods, less fiber and other unhealthy habits such as smoking and drinking alcohol.  The  objective  of  this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the incidence  of  DM  in  the  Unaaha  Sub-district  Konawe  District.  This  research  includes analytical descriptive research with a cross-sectional study approach. The population in this study is the people in Unaaha sub-district Konawe District with the number of 24,886 people and the sample in the study that is 60 people. This study showed that family history was not significant with the incidence of diabetes mellitus with p=0,143. Central Obesity was significant with the incidence of diabetes mellitus with p=0,044, Obesity with BMI was not significant with incidence of diabetes mellitus with p=0,201. Physical activity not significant with the incidence of diabetes mellitus with p=0,116. Carbohydrate intake was not significant with the incidence of diabetes mellitus with a value of p=0,241. The fat  intake  was  not  significant  with  the  incidence  of  diabetes  mellitus  with  a  value  of p=0,399. Obesity associated with DM incidence, while genetic history, obesity based on BMI, physical activity, carbohydrate intake and fat intake were not associating with the incidence of diabetes mellitus.
Keywords: Carbohydrate intake, Central obesity, Diabetes mellitus, Fat intake, Physical Activity

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  salah satu masalah kesehatan yang besar. Data dari studi  global  menunjukan  bahwa  jumlah penderita Diabetes Melitus pada tahun 2011 telah  mencapai  366  juta  orang.  Pada  tahun 2006, terdapat lebih dari 50 juta orang yang menderita  DM  di  Asia  Tenggara.  Jumlah penderita DM terbesar berusia antara 40- 59 tahun (IDF, 2009).
Laporan  dari  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  (RISKESDAS) tahun  2013  terjadi  peningkatan  prevalensi pada  penderita  Diabetes  Mellitus  di Sulawesi  Tenggara  yang  diperoleh  yaitu 1,1%  pada  tahun  2007  menjadi  1,5%  pada tahun  2013  prevalensi  Diabetes  Mellitus berdasarkan  diagnosis  dokter  atau  gejala pada  tahun  2013  sebesar  2,1%  dengan prevalensi terdiagnosis dokter tertinggi pada daerah Sulawesi Tenggara yaitu 3,8%.
Kabupaten  konawe  adalah  salah  satu dari  12  kabupaten  yang  ada  di  Provinsi Sulawesi  Tenggara.  Berdasarkan  data Riskesdas 2013 konawe menduduki peringkat  ke  4  dengan  prevalensi  DM terbanyak  setelah  Bau-Bau,  Wakatobi  dan Kolaka  yakni  sebesar  1,3  %  di  Sultra. Presentase  ini  lebih  tinggi  dari  pada  Kota Kendari sebagai ibu kota Provinsi Sulawesi Tenggara  dan  juga  diatas  rata-rata  provinsi Sulawesi  tenggara  yang  hanya  mencapai 1,1%.
Secara umum, hampir 80 % prevalensi Diabetes Mellitus adalah DM Tipe 2. Gaya hidup yang tidak sehat adalah pemicu utama terhadap  peningkatan  kasus  diabetes  di Indonesia. Perubahan gaya hidup masyarakat yang menuju ke pola hidup tidak sehat itu antara lain faktor keturunan, kurang berolahraga, obesitas, usia tua, faktor stress, terlalu  banyak  mengkonsumsi  makanan yang manis dan berlemak, banyak makanan yang mengandung  garam,  kurang  makanan yang berserat serta kebiasaan tidak sehat lain seperti merokok dan minum alkohol.
Penyakit DM sebagian besar merupakan  penyakit  keturunan,  bukan
penyakit menular. Meskipun demikian tidak berarti penyakit ini pasti menurun pada anak. Meskipun  kedua  orang  tua  menderita  DM, keturunannya  tidak  selalu  menderita  DM. Namun apabila di bandingkan dengan kedua orang tua yang non-DM, jelas penderita DM lebih  cenderung  mempunyai  anak  yang menderita  penyakit  DM  (Misnadiarly, 2006).

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di Kecamatan  Unaaha  Kabupaten  Konawe bulan  April  2017.  Alasan  pemilihan Kecamatan  Konawe  sebab  merupakan kecamatan  dengan  penduduk  yang  lebih padat  dan  berada  di  pusat  kota  kabupaten Konawe.

## Populasi dan Sampel
Populasi penelitian ini adalah seluruh masyarakat  berusia  dewasa  di  Kabupaten Konawe. Besar sampel menggunakan rumus untuk  pengujian  hipotesis  berdasarkan Lameshow, Hosmer, dkk, 1997. Pengambilan  sampel  dengan  teknik  Quota Sampling.  Selain  itu  dilakukan  matching subyek  penelitian  dengan  perbandingan  1 subyek  DM  :  2  subyek  non  DM.  Dengan demikian jumlah sampel dalam penelitian ini adalah  60  subyek.  Syarat  untuk  menjadi subyek  penelitian  adalah  bersedia  terlibat yang  dibuktikan  dengan  penandatanganan informed consent.

## Pengumpulan dan Analisis Data
Seluruh  data  karakteristik,  riwayat genetik,  dikumpulkan  dengan  wawancara secara  langsung    menggunakan  kuesioner. Data  Obesitas  sentral  dikumpulkan  dengan melalui  pengukuran  lingkar  perut  dengan menggunakan alat pita ukur (medline), IMT diukur  dengan  mengukur  tinggi  badan  dan berat badan. Aktifitas fisik diperoleh dengan melalui  wawancara  dengan  menggunakan
International Physical Activity Questionnaire  (IPAQ).  Asupan  karbohidrat dan lemak diperoleh dengan cara wawancara menggunakan alat bantu form recall 24 jam. Data dianalisis denga menggunakan uji Chi- Square.

## HASIL
Karakteristik Responden Tabel 1. Karateristik Responden Karakteristik N % Umur (tahun) ≤ 45 tahun >45 tahun 27 33 45 55 Pendidikan SD SMP SMA 6 17 29 10 28,3 48,3 Sarjana 8 13,3 Pekerjaan PNS Pensiunan Wiraswasta Petani IRT/Tidak ada 11 4 14 7 24 18,3 6,7 23,3 11,7 40 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 36 40 60
Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa sebagian berusia > 45 tahun (55%) dengan tingkat  pendidikan  terbanyak  dari  SMA (48,3%).  Pekerjaan  terbanyak  merupakan ibu rumah tangga (40%) dan sebagian besar subyek adalah perempuan (60%).
Tabel 2. Rerata Nilai Tiap Variabel Variabel Subyek Penelitian Penderita DM Non DM Rata-Rata SD Rata-Rata SD Lingkar Perut  (cm) 87.2  7,54 86,41  7,65 Berat Badan  (kg) 60,29  7,35 57,7  8,57 Tinggi Badan (cm) 155,17  4,97 154,43  8,12 Indeks Massa Tubuh (kg/m 2 ) 24,99  2,57 24,26  3,66 Aktifitas fisik (MET) 769,89  321,94 918,04  302,72 Asupan KH (gram) 101,34  21,09 98,18  17,81 Asupan lemak (gram) 96,8  16,27 96  14,21
Tabel  2  menunjukkan    bahwa  rata-rata lingkar perut subyek penderita DM adalah 87,2 cm. Sedangkan subyek non DM memiliki rata- rata lingkar perut sebesar 86,41 cm . Berat badan subyek penderita DM rata-rata 60,29 kg, dengan tinggi  badan  rata-rata  adalah  155,17  cm. Sedangkan  non  DM  rata-rata  memiliki  berat badan  57,7  kg  dengan  tinggi  badan  rata-rata 154,43 cm. Rata-rata nilai IMT subyek penderita DM adalah 24,99 kg/m 2 sedangkan subyek non DM  24,26  kg/m 2 .  Aktifitas  fisik  subyek penderita DM rata-rata berjumlah 769,89 MET sedangkan  non  DM  918,04  MET.  Adapun asupan KH pada subyek penderita DM rata-rata sebanyak  101,34  gr  dan  pada  subyek  non  DM rata-rata sebanyak 98,18 gr. Asupan lemak pada
subyek penderita DM rata-rata berjumlah 96,8 gr dan non DM sebanyak 96 gr.
Tabel 3. Variable yang Berkaitan dengan DM Variabel N % Genetik Ada Tidak 28 32 46,7 53,3 Obesitas Sentral Obesitas Tidak Obesitas 31 29 51,7 48,3 IMT Obesitas Tidak Obesitas 29 31 48,3 51,7 Aktifitas Fisik Ringan Sedang 19 41 31,7 68,3
Asupan KH Lebih Cukup Kurang 24 13 23 40 21,7 38,3 Asupan Lemak Lebih Cukup Kurang 20 18 22 33,3 30 36,7
Sebagian  besar  (53,3%)  subyek  tidak memiliki  riwayat  genetik  DM,  tetapi sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori
obesitas sentral (51,7%) sebaliknya berdasarkan  nilai  IMT  sebagian  besar subyek  tidak  mengalami  Obesitas  (51,7%). Berdasarkan  aktifitas  fisik  sebagian  besar subyek  memiliki  aktifitas  fisik  sedang (68,3%). Asupan KH sebanyak 40% subyek mengkonsumsi  KH  dengan  kategori  lebih sebaliknya  asupan  lemak  lebih  bnayak subyek  yang  mengkonsumsi  dalamkategori kurang  36,7%  meskipun  sebanayak  33,3% juga  subyek  yang  mengkonsumsi  lemak dalam kategori lebih.
Tabel 4. Hasil Uji Statistik Tiap Variabel Variabel Subyek Penelitian P Penderita DM Non DM Jumlah n % n % n % Genetik 0,143 Ada 12 42,9 16 57,1 28 100 Tidak ada 8 25,0 24 75,0 32 100 Obesitas Sentral 0,044 Ya 14 45,2 17 54,8 31 100 Tidak 6 20,7 23 79,3 29 100 Status Gizi (IMT) Obesitas Tidak Obese 12 8 41,4 25,8 17 23 58,6 74,2 29 31 100 100 0,201 Aktifitas Fisik Ringan Sedang 9 11 47,4 26,8 10 30 52,6 73,2 19 41 100 100 0,116 Asupan KH 0,241 Lebih 11 55 13 32,5 13 21,7 Cukup 3 15 10 25 23 38,3 Kurang 6 30 17 42,5 24 40 Asupan Lemak 0,399 Lebih Cukup Kurang 9 5 6 45,0 27,8 27,3 11 13 16 55,0 72,2 72,7 20 18 22 100 100 100
Tabel  4  menunjukkan  dari  28  orang subyek  yang  memiliki  riwayat  genetik sebanyak  42,9%  yang  menderita  DM  dan dari 32 subyek yang tidak memiliki riwayat genetik sebanyak 25% yang menderita DM. Analisa  statistik  menunjukkan  nilai  P  = 0,143. Ini menunjukkan tidak ada hubungan faktor genetik dengan kejadian DM.
Dari  31  subyek  yang  memiliki Obesitas  sentral  sebesar  45,2%  yang menderita  DM,  sebaliknya  dari  29  orang yang tidak Obesitas sentral sebanyak 20,5% yang  menderita  DM.  Analisa  statistik
menunjukkan  nilai  P  =  0,044  (P<0,05).  Ini menunjukkan ada hubungan antara Obesitas sentral  dengan  kejadian  DM.  Berdasarkan IMT  dari  29  subyek  yang  mengalami Obeseitas  sebanyak  41,4%  yang  menderita DM  dan  dari  31  subyek  yang  tidak  Obese sebanyak 25,8% yang menderita DM. hasil analisa statistik didaptkan nilai P=0,201. ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara IMT dnegan kejadian DM.
Berdasarkan  aktifitas  fisik,  dari  19 subyek  yang  memiliki  aktifitas  ringan sebanyak  47,4%  yang  menderita  DM  dan
dari  41  subyek  dengan  aktifitas  sedang sebanyak  26,8%  yang  menderita  DM. analisa statistik menunjukkan nilai P=0,116. Ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan aktifititas fisik dengan keajdian DM.
Berdasarkan  asupan  KH,  dari  13 subyek  dengan  asupan  yang  berlebih terdapat 55% yang menderita DM dan dari 23  subyek  dengan  asupan  cukup  sebanyak 15% yang menderita DM dan dari 24 subyek dengan  konsumsi  asupan  kurang  terdapat 20%  yang  menderita  DM.  hasil  analisa statistik  menunjukkan  nilai  P  =  0,241.  Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan asupan KH  dengan  kejadian  DM.  adapun  asupan lemak, dari 20 subyek dengan asupan lemak berlebih terdapat 45% yang menderita DM, dan  dari  18  subyek  dengan  asupan  lemak cukup  terdapat  27,8%  yang  menderita  DM dan  dari  22  subyek  yang  asupan  lemak kurang terdapat 27,3% yang menderita DM. hasil  analisa  statistik  menunjukkan  nilai P=0,399,  ini  menunjukkan  tidak  ada hubunan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian DM.

## PEMBAHASAN
Riwayat Genetik dengan Kejadian DM di Kecamatan Unaaha Kabupaten Konawe
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan riwayat  genetik  tidak  berhubungan  dengan kejadian  DM.  Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Trisnawati  dan  Setyorogo  (2013)  yang menyatakan bahwa  riwayat  genetik dengan kejadian  penyakit  diabetes  melitus  tipe  2 mempunyai  hubungan  yang  signifikan  . Penelitian lain menunjukkan bahwa seseorang  berisiko  terkena  DM  bila mempunyai riwayat keluarga DM. Semakin dekat  hubungannya  (garis  keturunan), semakin besar pula risiko untuk terkena DM. Menurut Naskah Lengkap Diabetes Militus (2007: 302), dijelaskan bahwa faktor genetik merupakan komponen sangat kuat terhadap terjadinya  DM  usia  lanjut,  meskipun  gen spesifik  yang  bertanggungjawab  belum diketahui.  Seseorang  dengan  riwayat
keluarga  DM sangat  mungkin  menyandang DM pula (Fatmawati, 2010).
Penyakit
DM sebagian besar merupakan  penyakit  keturunan,  Meskipun demikian  tidak  berarti  penyakit  ini  pasti menurun pada anak. Meskipun kedua orang tua  menderita  DM,  keturunannya  tidak selalu  menderita  DM.  Namun  apabila  di bandingkan  dengan  kedua  orang  tua  yang non-DM,  jelas  penderita  DM  lebih cenderung mempunyai anak yang menderita penyakit  DM  (Misnadiarly,  2006)  dalam Sosilowati (2012).
Meskipun secara statistik
menunjukkan adanya hubungan namun data penelitian juga menunjukkan bahwa  subyek yang menderita DM sebagian besar memiliki riwayat genetik DM.

## Obesitas Sentral dengan Kejadian DM di Kecamatan Unaaha Kabupaten Konawe
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa obesitas  sentral  berhubungan  dengan kejadian  diabetes  mellitus  dan  juga  jika dilihat  dari  data  pada  penderita  DM  lebih banyak  atau  lebih  2  kali  lipat  memiliki obesitas  sentral  dibandingkan  dengan  yang tidak obesitas sentral.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Astuti, dkk tahun  2012  tentang  Obesitas  Sentral Berhubungan  Dengan  Toleransi  Glukosa Terganggu  Pada  Remaja  Perempuan menyebutkan bahwa Hasil analisis menunjukkan  obesitas  sentral  adalah  satu- satunya  faktor  risiko  yang  mempengaruhi TGT dengan OR=4,58 (IK 95%:1,04 – 20,24; p=0,03).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Tandra  (2008) dalam  Fatmawati  (2010)  yang  menyatakan bahwa  lebih  dari  8  diantara  penderita  DM tipe  2  adalah  mereka  yang  mengalami kegemukan. Makin banyak jaringan lemak, jaringan  tubuh  dan  otot  akan  semakin resisten  terhadap  kerja  insulin  ( insulin resistance ), terutama bila lemak tubuh atau kelebihan  berat  badan  terkumpul  di  daerah sentral  atau  perut  ( central  obesity ).  Lemak
ini  akan  memblokir  kerja  insulin  sehingga glukosa  tidak  dapat  diangkut  ke  dalam  sel dan  menumpuk  dalam  peredaran  darah. Tubuh yang cenderung gemuk lebih banyak menyimpan  lemak  tubuh  dan  lemak  tidak terbakar, terjadi kekurangan hormon insulin untuk  pembakaran  karbohidrat,  sehingga lebih berpeluang besar terjadinya DM tipe 2.
Indeks  Massa  Tubuh dengan  Kejadian DM  di  Kecamatan  Unaaha  Kabupaten Konawe
Hasil penelitian ini menunjukkan IMT tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian DM meskipun demikian jika dilihat dari data pada  penderita  DM  lebih  banyak  atau hampir  2  kali  lipat  merupakan  Obesitas berdasarkan IMT dibandingkan dengan yang tidak obesitas berdasarkan IMT.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Rita, Torontju,  Yizreel  (2012)  yang  menunjukan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  IMT dengan  kadar  gula  darah  sewaktu. Sebaliknya  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wiardani  dan  Kusumayanti  (2010)  tentang Indeks  Masa  Tubuh,  Lingkar  Pinggang, Serta Tekanan Darah Penderita Dan Bukan Penderita  DM  yang  mengatakan  bahwa obesitas  berdasarkan  IMT  memiliki  risiko 5,5  kali  lebih  besar  terhadap  penyakit  DM dibandingkan dengan yang tidak DM.
Dalam teori (Lemos dkk, 2011) dalam Ketut  Dermaja,  yang  mengatakan  bahwa adanya pengaruh indek masa tubuh terhadap DM ini disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik  serta  tingginya  konsumsi  karbohidrat, protein  dan  lemak  yang  merupakan  faktor risiko dari obesitas. Hal tersebut menyebabkan  meningkatnya  Asam  Lemak atau Free  Fatty  Acid (FFA)  dalam  sel. Peningkatan  FFA  ini  akan  menurunkan translokasi transporter glukosa ke membrane plasma,  dan  menyebabkan  terjadinya resistensi  insulin  pada  jaringan  otot  dan adipose.
Kegemukan adalah faktor risiko yang paling  penting  untuk  di  perhatikan,  sebab
meningkatnya  angka  kejadian  DM  adalah orang- orang yang memiliki kelebihan berat badan.  Konsumsi  kalori  lebih  dari  yang dibutuhkan  tubuh  menyebabkan  kalori ekstra akan di simpan dalam bentuk lemak. Lemak  ini  akan  memblokir  kerja  insulin sehingga  glukosa  tidak  dapat  diangkut kedalam  sel  dan  menumpuk  dalam peredaran  darah.  Seseorang  dengan  IMT (Indeks Masa Tubuh) 30 kg/m 2 akan 30 kali lebih  mudah  terkena  DM  dari  pada seseorang  dengan  IMT  normal,  Sosilowati (2012).
Meskipun  secara  statistik  tidak menunjukkan adanya hubungan, tetapi data penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa subyek  yang  Obesitas  berdasarkan  IMT sebagian besar mengalami DM. tidak adanya hubungan secara statistik kemungkinan bisa disebabkan  dari  kelemahan  penelitian  ini yang  mempelajari  variabel  IMT  dengan kejadian DM secara bersamaan. Status gizi Obese juga dapat dilihat berdasarkan riwayat atau faktor risiko pemicu kejadian DM.

## Aktifitas  Fisik  Dengan  Kejadian  DM  di Kecamatan Unaaha Kabupaten Konawe
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  aktifitas  fisik  tidak  ada  hubungan dengan  kejadian  DM  meskipun  demikian jika dilihat dari data yang dikumpulkan pada penderita  DM  lebih  banyak  atau  hampir  2 kali  lipat  aktifitas  fisik  ringan  daripada aktifitas  fisik sedang.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh Wahyuni  tahun  2010  yang  mengatakan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara aktifitas  fisik  dengan  kejadian  diabetes mellitus.
Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh Erniati  tahun  2013  tentang  faktor-faktor yang berhubungan dengan diabetes melitus tipe  2  pada  lanjut  usia  di  pos  pembinaan terpadu kelurahan cempaka putih tahun 2012 yang mengatakan bahwa terdapat hubungan signifikan antara aktivitas fisik dengan DM Tipe 2 pada lansia.
Aktifitas fisik dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitifitas terhadap insulin, sehingga dapat memperbaiki kendali glukosa dalam darah (Wandansari, 2013).
Aktifitas  fisik  merupakan  kunci pengelola diabetes secara medis, selain diet dan  pengobatan/insulin  yang  tepat,  jika perlu. Kajian
ADA yang terbaru menunjukkan  bahwa  semua  jenis  aktifitas, jika  dikerjakan  dengan  benar,  mampu bermanfaat bagi penderita diabetes. Olahraga,  aerobik  atau  latihan  ketahanan yang  teratur  semuanya  penting,  terutama bagi  penderita  diabetes  tipe  2.  Olahraga teratur,  dengan  peningkatan  intensitas, berdampak  positif  bagi  pengendalian glikemia (Katsilambors, dkk. 2013)
Meskipun  secara  statistik  tidak menunjukkan adanya hubungan, tetapi data penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa subyek yang memiliki aktifitas fisik  ringan paling banyak menderita DM.
Asupan  Karbohidrat  Dengan  Kejadian DM  di  Kecamatan  Unaaha  Kabupaten Konawe
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan asupan  karbohidrat  tidak  berhubungan dengan  kejadian  DM  meskipun  demikian jika  dilihat  dari  data  pada  penderita  DM lebih banyak atau hampir sekitar 2 kali lipat dibandingkan  dengan  asupan  karbohidrat yang cukup dan kurang.
Penelitian ini selaras dengan
penelitian yang dilakukan Wulandari  tahun 2014  tentang  analisis  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kadar gula darah pada penderita  diabetes  mellitus  (DM)  tipe-2  di RSUD  Tugurejo  Semarang  menyatakan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan antara asupan karbohidrat dengan kadar gula darah.
Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Amanina (2015) tentang Hubungan Asupan Karbohidrat  Dengan  Kejadian  Diabetes Melitus Tipe II Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwosari yang menyatakan bahwa seseorang  yang  asupan  karbohidratnya
tinggi berisiko sebesar 3,85 kali lebih tinggi untuk  mengalami  kejadian  DM  tipe  II dengan  Nilai  OR=3,857  (95%  CI=1,526- 9,750).  Tetapi  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Leoni tahun 2012 menyatakan bahwa asupan karbohidrat tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kadar gula darah puasa.
Asupan  makanan  merupakan  faktor risiko  yang  diketahui  dapat  menyebabkan DM  salah  satunya  asupan  karbohidrat. Semakin berlebihan asupan makanan, besar kemungkinan  terjangkitnya  DM  tipe  II. Mekanisme  hubungan  asupan  karbohidrat dengan  kejadian  DM  tipe  II  dimana Karbohidrat akan dipecah dan diserap dalam bentuk  monosakarida,  terutama  gula. Penyerapan gula menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan meningkatkan sekresi insulin. (Amanina, 2015).
Konsumsi karbohidrat yang berlebihan menyebabkan lebih banyak gula di  dalam  tubuh,  pada  penderita  DM  tipe  II jaringan tubuh tidak mampu menyimpan dan menggunakan  gula,  sehingga    kadar  gula darah  dipengaruhi  oleh  tingginya  asupan karbohidrat  yang  dimakan.  Pada  penderita DM  tipe  II  dengan  asupan  karbohidratnya tinggi melebihi kebutuhan, memiliki resiko 12  kali  lebih  besar  untuk  tidak  dapat mengendalikan  kadar  glukosa  darah dibandingkan  dengan  penderita  yang memiliki asupan karbohidrat sesuai dengan kebutuhan (Amanina, 2015).
Meskipun  secara  statistik  tidak menunjukkan adanya hubungan, tetapi data penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa subyek yang memiliki asupan lebih sebagian besar  menderita  DM.  secara  statistik penelitian  ini  belum  dapat  dibuktikan kemungkinan  karena  kelemahan  penelitian ini  yang  mengukur  variabel  asupan  KH dengan  kejadian  DM  secara  bersamaan ( cross  sectional ).  Dimana  data  asupan  KH diperoleh dari recall 24 jam terakhir padahal proses terjadinya DM membutuhkan waktu yang  lama  dari  asupan  yang  juga  terus menerus,  sehingga  diperlukan  data  untuk melihat kebiasaan dan mengukur asupan KH
pada  subyek  sebelum  terjadinya  DM. kebiasaan  makan  ini  dapat  diukur  dengan menggunakan metode food  Frequency atau Food  Dietary  Histrory .  Selain  itu  pada subyek yang telah terdiagnosa DM biasanya cenderun untuk lebih membatasi asupannya khususnya KH.
Faktor  Risiko  Asupan  Lemak  Terhadap Kejadian  DM  di  Kecamatan  Unaaha Kabupaten Konawe
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan asupan  lemak  tidak  berhubungan  dengan kejadian DM meskipun demikian jika dilihat dari  data  pada  penderita  DM  lebih  banyak atau  hampir  2  kali  lipat  memiliki  asupan lemak  yang  lebih  dibandingkan  dengan asupan  lemak  yang  cukup  dan  kurang. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Erniati tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan diabetes melitus tipe  2  pada  lanjut  usia  di  Pos  Pembinaan Terpadu  Kelurahan  Cempaka  Putih  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  konsumsi  lemak  dengan DM Tipe 2 pada lansia.
Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penilitian  yang  dilakukan  oleh Sosilowati (2012) yang  mengatakan bahwa asupan  lemak  yang  tinggi  memiliki  risiko 5,52  kali  lebih  besar  jika  di  bandingkan dengan  risiko  terjadinya  Diabetes  Mellitus Tipe  2  dengan  asupan  lemak  yang  tinggi tergolong tidak berisiko.
Konsumsi  makanan  berpengaruh terhadap  status  gizi  seseorang.  Defisiensi lemak berhubungan dengan diet atau faktor yang  mempengaruhi  metabolisme  dan utilisasi zat-zat gizi dalam tubuh yang salah satunya  adalah  karena  penyakit  diabetes melitus.  Akibat  yang  ditimbulkan  dari asupan gizi yang kurang pada proses tubuh diataranya  kurangnya  produksi  tenaga, pertahanan  tubuh,  perilaku  serta  struktur dan  fungsi  otak  (Almatsier,  2009)  dalam (Luntungan, dkk, 2014).
Secara umum, massa lemak
berhubungan dengan penurunan sensitivitas insulin  tubuh.  Bila  lemak  di  tubuh
berlebihan  (obesitas),  akan  berdampak terjadinya intoleransi glukosa dan perlawanan  terhadap  aksi  insulin.  Hal  ini berkaitan dengan jaringan adiposa abdomen yang  berlebih  kemudian  akan  berakibat hiperglikemia  bahkan  diabetes  mellitus (Leoni, 2012).
Meskipun  secara  statistik  tidak menunjukkan adanya hubungan, tetapi data penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa subyek  yang  memiliki  asupan  lemak  lebih sebagian  besar  menderita  DM.  secara statistik  penelitian  ini  belum  dapat dibuktikan kemungkinan karena kelemahan penelitian  ini  yang  mengukur  variabel asupan  lemak  dengan  kejadian  DM  secara bersamaan  ( cross  sectional ).  Dimana  data asupan  lemak  diperoleh  dari  recall  24  jam terakhir  padahal  proses  terjadinya  DM membutuhkan waktu yang lama dari asupan yang  juga  terus  menerus,  sehingga diperlukan data untuk melihat kebiasaan dan mengukur  asupan  lemak  pada  subyek sebelum terjadinya DM.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  riwayat  genetik,  IMT, aktifitas fisik, asupan karbohidrat dan lemak tidak  berhubungan  dengan  kejadian  DM sedangkan  Obesitas  sentral  berhubungan dengan  kejadian  DM  pada  subyek  di kecamatan  Konawe  kabupaten  Unaaha Provinsi Sulawesi Tenggara.
Penelitian  ini  menyarankan  perlunya penelitian  dengan  subyek  yang  lebih  besar serta  rancangan  penelitian  menggunakan Kohort study.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2010). Penuntun Diet edisi baru. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta . Amanina,  A.  (2015). Hubungan  Asupan Karbohidrat dan Serat Dengan Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwosari (Doctoral  dissertation,  UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA). Astuti,  L.  M.  D.,  Prawirohartono,  E.  P., Noormanto,  N.,  &  Julia,  M.  (2012).
Obesitas  sentral  berhubungan  dengan toleransi glukosa terganggu pada remaja perempuan. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 8 (3), 113-117.
Atlas,  I.  D.  (2009).  The  global  burden.
International  Diabetes  Federation.  4th Edition Brussels , 21-7.
Fatmawati,  A.  (2010). Faktor  Risiko  Kejadian Diabetes  Melitus  Tipe  2  Pasien  Rawat Jalan  (Studi  Kasus  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Sunan Kalijaga Demak)
(Doctoral dissertation, Universitas Negeri Semarang).
Hariyanto, F. (2013). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Cilegon Tahun 2013.
Katsilambros,  N.,  Dimosthenopoulos,  C., Kontogianni,  M.,  Manglara,  E.,  & Poulia, K. A. (2013). Asuhan gizi klinik. EGC.
Kemenkes,  R.  I.  (2013).  Riskesdas  2013. Jakarta: Balitbangkes RI .
Leoni,  A.  P.  (2012).  Hubungan  Umur,  Asupan Protein,  dan  Faktor  Lainnya  dengan Kadar  Glukosa  Darah  Puasa  pada Pegawai  Satlantas  dan  Sumda  di
Polresta  Depok  tahun  2012. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta . Misnadiarly,  A.  S.  (2006).  Diabetes  Mellitus: Mengenali Gejala, Menanggulangi, dan Mencegah Komplikasi.
Rita, Toruntju, Yizreel 2012. Asupan Serat dan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  Kaitannya dengan  Kadar  Glukosa  darah  Pasien Diabetes melitus Tipe II di Poli Penyakit
Dalam RSU Provinsi Sulawesi Tenggara.  Media  Gizi  dan  Kesehatan, Vol.2 No.2 Desember 2013.
Rosidati,  C.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Pada Lanjut Usia di Pos Pembinaan Terpadu Kelurahan Cempaka Putih Tahun 2012. Soekidjo,  N.,  &  Pendidikan,  P.  (2003).  Ilmu Kesehatan  Masyarakat. Prinsip-Prinsip Dasar, Rineka Cipta: Jakarta .
Trisnawati,  S.  K.,  &  Setyorogo,  S.  (2013). Faktor risiko Kejadian diabetes melitus tipe  II  di  puskesmas  kecamatan cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 6-11. Wandansari, K. (2013). Hubungan Pola Makan Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta (Doctoral dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta).
Webster-Gandy, J., Madden, A., & Holdsworth,
M. (2014). Gizi dan dietetika. Edisi ke- 2. Hutagalung MSB, Nugroho AW, alih bahasa.  Angelina  B,  Iskandar  MT, editor edisi bahasa Indonesia. Jakarta: EGC , 308-12.
Wiardani, N. K., & Kusumayanti, G. D. (2010). Indeks  massa  tubuh,  lingkar  pinggang serta tekanan darah penderita dan bukan penderita  diabetes  mellitus. JIG , 1 (1), 18-27.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada  manajemen  Poltekkes  Kemenkes Kendari atas support moril yang telah diberikan sehingga  artikel  ini  dapat  tim  penulis rampungkan dengan tepat waktu.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta  (c)  2019  Health  Information  : Jurnal Penelitian artikel  akses  terbuka  ini  dapat  disebarkan seluas-luasnya  sesuai  aturan Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International  License dengan  catatan  tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.
Catatan  Penerbit: Poltekkes  Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan  dengan  klaim  dari  perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan  dan dari afiliasi institusional manapun.