## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023)
© The Author(s) 2023
PENANGANAN NYERI DISMINORE PADA REMAJA PUTRI DENGAN JUS ALPUKAT DAN JUS WORTEL
MANAGEMENT OF DISMINORE PAIN IN ADOLESCENT WOMEN WITH AVOCADO AND CARROT JUICE
AGENG SEPTA RINI, MILKA ANGGRENI KARUBUY, HIDAYANI PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN, FAKULTAS VOKASI, UNIVERSITAS INDONESIA MAJU, JAKARTA Email: agengseptarini06@gmail.com

## ABSTRAK
Disminore adalah nyeri sewaktu haid, masalah yang sering dialami oleh wanita. Menurut WHO Angka kejadian dismenore rata-rata lebih dari 50% perempuan mengalami  dismenore primer. Tujuan asuhan ini untuk mengetahui Penurunan Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Di Klinik Rizky Anugerah Tahun 2023 dengan diberikan Jus Alpukat dan Jus Wortel. Metode dalam studi kasus ini menggunakan manajemen SOAP dan lembar observasi, dengan instrumen NRS. 2 Remaja Putri yang mengalami Disminore Sedang. Remaja 1 diberikan Jus Alpukat dan Remaja 2 diberikan Jus Wortel. Hasil dari penelitian ini adalah terdapat skor penurunan nyeri disminore sebelum   dan   sesudah   diberikan   Jus  Alpukat   dan   Jus   Wortel,   dengan   Skor   Pemberian   Jus Alpukat dari Nyeri Sedang skor 6 menjadi Nyeri Ringan dengan skor 3, sedangkan Pemberian Jus Wortel dari Nyeri Sedang skor 6 menjadi tidak nyeri dengan skor 0. Dapat disimpulkan bahwa remaja yang mengalami nyeri disminore yang diberikan Jus Alpukat dan Jus Wortel sama-sama mengalami penurunan nyeri, namun, penurunan nyeri yang lebih cepat yaitu remaja yang diberikan Jus Wortel. Saran diharapkan remaja putri dapat menambah pengetahuannya sehingga   remaja   putri   dapat   secara   mandiri   untuk   mengatasi   nyeri   menstruasinya   tanpa meminum obat-obatan.

## Kata Kunci: Disminore, Alpukat, Wortel, Remaja

## ABSTRACT
Dysmenorrhea is pain during menstruation, a problem often experienced by women. According to WHO, the average incidence of dysmenorrhea is more than 50% of women experiencing primary dysmenorrhea. The aim of this care is to determine the reduction in dysmenorrhea pain in young women at the Rizky Anugerah Clinic in 2023 by being given avocado juice and carrot juice. The method in this case study uses SOAP management and observation sheets, with the NRS instrument. 2 Young Women who experience Moderate Dysminorrhea. Teenager 1 was given Avocado Juice and Teenager 2 was given Carrot Juice. The results of this study were that
there was a decrease in dysmenorrhea pain scores before and after being given avocado juice and carrot juice, with a score of giving avocado juice from moderate pain with a score of 6 to mild pain with a score of 3, while giving carrot juice from moderate pain with a score of 6 to no pain with score 0. It can be concluded that teenagers who experienced dysmenorrhea pain who were given Avocado Juice and Carrot Juice both experienced a decrease in pain, however, the reduction in pain was faster in teenagers who were given Carrot Juice. It is hoped that young women   can   increase   their   knowledge   so   that   young   women   can   independently   deal   with menstrual pain without taking medication.

## Keywords:  Dysmenorrhea, Avocado, Carrot, Teenager

## PENDAHULUAN
Masa   remaja   merupakan   suatu   masa peralihan dari pubertas yang ditandai dengan kematangan   organ   seksual   dan   tercapainya kemampuan untuk reproduksi, dimana salah satu   ciri   dari   tanda   pubertas   seorang perempuan   yaitu   dengan   terjadinya menstruasi. Menstruasi merupakan peluruhan lapisan   jaringan   endometrium   bersama dengan   darah,   tejadi   secara   berkala   dan dipengaruhi   oleh   hormon   reproduksi. Lamanya   perdarahan   menstruasi   rata-   rata berlangsung   selama   5-7   hari   dengan   siklus rata – rata 28 hari.(1)
Menurut   WHO   Angka   kejadian dismenore   di   dunia   sangat   besar,   rata-rata lebih   dari   50%   perempuan   mengalami dismenore   primer.   Prevalensi   dismenore   di setiap   negara   berbeda-beda.   Prevalensi   di Amerika Serikat kurang lebih sekitar 85%, di Italia sebesar 84,1% dan di Australia sebesar 80%.4   Prevalensi   rata-rata   di   Asia   kurang lebih sekitar 84,2% dengan spesifikasi 68,7% terjadi   di   Asia   Timur   laut,   74,8%   di   Asia Timur Tengah, dan 54,0% di Asia Barat laut. Prevalensi   di   negara-negara   Asia   Tenggara juga   berbeda,   angka   kejadian   di   Malaysia mencapai   69,4%,   Thailand   84,2%   dan   di Indonesia angka kejadian dismenore 64,25% terdiri   dari   54,   89%   dismenore   primer   dan 9,36% dismenore sekunder.(2)
Di Indonesia diperkirakan mencapai 55% perempuan usia produktif yang tersiksa oleh nyeri   selama   menstruasi   dimana   angka kejadian   (prevelensi)   dismenore   sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenore sekunder.(3)
Provinsi Banten tahun 2021 berpenduduk sebanyak   2.548.687   jiwa,   untuk   jumlah remaja putri yang berusia 10-19 tahun yaitu sejumlah   761.577   jiwa.   Sedangkan   remaja putri   yang   mengalami   kejadian   dismenore sebanyak   1.518   jiwa.(4)   Diklinik   Rizky Anugerah   dalam   1   tahun   terakhir   terdapat pasien Remaja Putri dengan jumla sebanyak 50 remaja putri yang mengalami disminorhea primer maupun sekunder.(5)
Faktor   penyebab   dismenorhea   yaitu peningkatan   produksi   prostaglandin   dan pelepasan   prostaglandin   dari   endometrium selama   menstruasi   menyebabkan   kontraksi uterus   tidak   terkoordinasi   dan   tidak   teratur sehingga   menimbulkan   rasa   nyeri. Sedangkan,   faktor   resiko   terjadinya dismenorhea   belum   semuanya   diketahui, antara lain faktor psikis, Indeks massa tubuh (IMT),   riwayat   keluarga,   olahraga,   usia menarche,   siklus  menstruasi,   mengkonsumsi alkohol, dan pengaruh hormone prostaglandin yang   dapat   dilihat   dengan   kadar malondialdehide dalam tubuh. (6)
Nyeri   dapat   terjadi   karena   adanya stimulus   nyeri   yang   meliputi   fisik (ternal,mekanik, elektrik) dan  kimia.  Apabila ada  kerusakan  pada  jaringan  akibat adanya kontinuitas   jaringan   yang   terputus   maka histamin,   bradikinin,   serotonin   dan prostaglandin   akan   di   produksi   oleh   tubuh. Zat-zat   kimia   ini   akan   menimbulkan   rasa nyeri. selama menstruasi sel-sel endometrium yang   terkelupas   melepaskan   zat prostaglandin. Prostaglandin ini menyebabkan   otot-otot   endometrium berkontraksi dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah (vasocontriction)
disekitarnya.(7)
Tingkat nyeri dibagi atas skala kategorik (tidak   nyeri,   sakit   ringan,   sakit   sedang   dan sakit berat). Nyeri adalah pengalaman sensori dan   emosional   yang   tidak   menyenangkan akibat   dari   kerusakan   jaringan   yang   aktual atau   potensial   dan   menjadi   alasan   utama seseorang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan.   Nyeri   terjadi   bersama   banyak proses   penyakit   atau   bersamaan   dengan beberapa   pemeriksaan   diagnostik   atau pengobatan menurut Perry dan Potter.(8)
Dampak Remaja putri mengalami nyeri haid (dismenorea) secara bersamaan kegiatan belajar,   bisa   menyebabkan   kegiatan   belajar terganggu,   tidak   termotivasi,   konsentrasi menjadi   menurun,   sulit   berkonsentrasi sehingga materi yang disampaikan tidak dapat diterima  dengan   baik  bahkan   tidak   diterima sampai   ada   yang   tidak   sekolah.   Jika   tidak ditangani   maka   dari   yang   nyeri   bervariasi ringan bisa menjadi sedang dan sedang bisa menjadi berat. Dengan demikian upaya yang dilakukan   dalam   penanganan   untuk mengurangi   atau   menghilangkan   nyeri   haid (dismenorea) biasanya dilakukan dengan dua metode   yaitu   secara   farmakologi   dan   non- farmakologi.
Upaya   Pengobatan   farmakologi   pada dismenorea   dengan   menggunakan   obat analgetik   pada   dosis   biasa   mempunyai   efek samping antara lain mual, muntah, konstipasi, kegelisahan dan rasa ngantuk.(9) Sedangkan Terapi non farmakologi antara lain kompres hangat, istirahat, olahraga (senam), minum air putih,   akupuntur,   yoga   dan   relaksasi.(10) Selain   itu,   metode   non   farmakologi   lainnya yang   dapat   mengurangi   nyeri   haid   adalah dengan   mengkonsumsi   jus   wortel   dan   jus alpukat.   Zat   gizi   yang   dapat   membantu meringankan   dismenorea   adalah   kalsium, magnesium   serta   vitamin  A,   E,   B6,   dan   C.
(11)
Kalsium pada alpukat dapat memberikan efek   berkurangnya   nyeri   dalam   tubuh. Kalsium   bekerja   sebagai   relaksan   otot, pengatur   fungsi   neuromuskular   dan   juga stabilitas   membran   sel.   Beberapa   penelitian sudah   membuktikan   bahwa   kalsium
menurunkan   level   PGF2a,   dan   juga menurunkan kadar prostaglandin. (Charandabi, 2017). Kandungan wortel yang dapat   berpengaruh   terhadap   dysmenorrhea dalam menurunkan nyeri adalah betakaroten dan   vitamin   E.   Pemberian   jus   wortel mengandung betakaroten dan vitamin E yang dapat   memberikan   efek   analgesik   dan   anti inflamasi   dengan   mekanisme   kerja mempengaruhi   sistem   prostaglandin   yaitu menghambat   enzim   aktivitas,   enzim siklooksigenase-2   sehingga   enzim   tersebut tidak   dapat   merubah   asam   arachidonat menjadi   prostaglandin   sebagai   timbulnya nyeri.(12)

## METODE PENELITIAN
Metode   dalam   studi   kasus   ini menggunakan manajemen SOAP dan lembar observasi, dengan instrumen NRS. 2 Remaja Putri   yang   mengalami   Disminore   Sedang. Remaja 1 diberikan Jus Alpukat dan Remaja 2 diberikan Jus Wortel. Jus Alpukat diberikan 1 kali   sehari   selama   3   hari   berturut-   turut sebanyak 250 ml dan Pemberian Jus Wortel 1 kali   sehari   selama   3   hari   berturut-   turut sebanyak   250   ml.   Asuhan   Kebidanan   ini dilakukan   di   Klinik   Rizky  Anugerah  Tahun 2023,   asuhan   diberikan   dari   tanggal   06 Agustus 2023 sampai tanggal 8 Agustus 2023.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa   terdapat   perbedaan   intensitas   nyeri disminore   yang   dialami   oleh   remaja   putri yang diberikan Jus Alpukat dan remaja putri yang diberikan Jus Wortel. Asuhan kebidanan ini dilakukan selama tiga hari berturut-turut.

## Distribusi Karakteristik Responden

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No Nama Usia Pekerjaan 1. Nn.L 13 Tahun Pelajar 2. Nn.S 14 Tahun Pelajar
Pada Tabel 1 Responden Pertama yaitu Remaja Putri bernama Nn.L Usia 13 Tahun, dan sebagai seorang pelajar. Dan Responden kedua yaitu Remaja Putri bernama Nn.S Usia 13 Tahun, dan sebagai seorang pelajar.
Hasil   Intervensi   Pemberian   Jus   alpukat dan Jus Wortel
Tabel   2.   Intervensi   Skala   Nyeri Menggunakan   Lembar   Observasi   NRS (Numeric Rating Scale)
No Nama Pemberian Jus Alpukat 1. Remaja 1 (Nn. L) Interven si Hari-1 Hari-2 Hari-3 Skala Nyeri 6 (Sedang) 4 (Sedang) 2 (Ringan) 2. Remaja 2 (Nn.S) Pemberian Jus Wortel Interven si Hari-1 Hari-2 Hari-3 Skala Nyeri 6 (Sedang) 2 (Ringan) 0 (Tdk Nyeri)
Sumber: Lembar Observasi NRS
Berdasarkan   tabel   2   responden   1   yaitu pada saat pengkajian hari pertama pada Nn.L sesuai   dengan   kriteria   inklusi   sehingga langsung diberikan intervensi yang diberikan Jus   Alpukat   dimana   mengalami   intensitas nyeri sedang dengan skor 6, kemudian pada hari ke dua mengalami penurunan intensitas nyeri sedang dengan skor 4, dan dihari ke tiga intensitas   nyeri   responden   mengalami penuruanan menjadi ringan dengan skor 2 , mengalami   4   penurunan   skor   dari   skor   6 dengan   level   nyeri   sedang   menjadi   skor   2 dengan level nyeri ringan.
Sementara   pada   responden   ke   2   yaitu pada saat pengkajian hari pertama pada Nn.S langsung diberikan intervensi yaitu Minun Jus Wortel   pada   hari   pertama   mengalami intensitas nyeri sedang dengan skor 6, pada hari kedua intensitas nyeri berkurang menjadi ringan dengan skor 2, dan pada hari ke tiga dengan   skor   yaitu   skor   0   tidak   mengalami nyeri   lagi,   mengalami   penurunan   intensitas nyeri secara signifikan dari skor 6 hingga skor 0. Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka peneliti   berpendapat   bahwa   remaja   yang
mengalami   nyeri   disminore   yang   diberikan Jus   Alpukat   dan   Jus   Wortel   sama-sama mengalami penurunan intensitas nyeri.
Perbandingan Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore   Remaja   Putri  Yang   diberikan Jus   Alpukat   dan   Jus   Wortel   di   Klinik Rizky Anugerah Tahun 2023
Tabel   3.   Perbandingan   Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore
No Nama Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi Penurunan Dismenore (Skala Nyeri NRS) 1. Nn.L 6 4 2 (Ringan) 2. Nn.S 6 0 0 (Tidak Nyeri)
Sumber: Lembar Observasi NRS
Tabel 3 menunjukkan hasil perbandingan skor   intensitas   nyeri   yang   lebih   cepat mengurangi   nyeri   yaitu   remaja   putri   yaitu Nn.S dengan Pemberian Jus Wortel. Dimana pada   hari   pertama   level   nyeri   nya   sedang dengan   skor   6   dan   hari   ketiga   sudah   tidak merasakan  nyeri lagi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan   diketahui   bahwa   terdapat perbedaan   intensitas   nyeri   disminore   yang dialami oleh remaja putri yang diberikan Jus Alpukat dan remaja putri yang diberikan Jus Wortel.

## Pemberian Jus Alpukat
Hasil   asuhan   yang   diberikan   oleh pengkaji kepada Remaja dengan Jus Alpukat 1x sehari sebanyak 250 ml, yang dilakukan selama 3 hari berturut-turut didapatkan hasil skor   intensitas   nyeri   dihari   pertama   adalah skor 6 yaitu nyeri sedang, dihari kedua skor 4 yaitu   nyeri   sedang   dan   hari   ke   tiga   skor   2 yaitu nyeri ringan. Dapat disimpulkan bahwa ada   penurunan   intensitas   nyeri   pada   remaja yang diberikan jus alpukat.
Asuhan   yang   diberikan   oleh   pengkaji
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurmaliza,   dkk/   2023.   Dimana   Hasil penelitian, berdasarkan uji Wilcoxon didapat nilai   P-value   0,001   >   α   0,05   maka   Ha diterima   artinya   ada   Efektivitas   jus   alpukat terhadap penurunan nyeri haid (dismenorea) remaja di SMAN 7 Pekan baru tahun 2022. (13)
Penanganan dismenorhe non farmakologi adalah salah satu cara yang dapat dilakukan untuk   remaja   putri   dalam   menilai   derajat dismenorhea.   Hal   ini   sesuai   dengan   yang dikatakan oleh Manuaba (2016) Buah alpukat memiliki   kandungan   nutrisi   meliputi   Air, Kalori,   Protein,   Lemak,   Karbohidrat, Kalsium, Fosfor, Besi, Vitamin, Vitamin B1, Vitamin C. Kandungan enyawa lain didalam buah   alpukat   berupa   Beta-sitosterol, Magnesium,   Glutation,   Lemak   Tak   Jenuh Tunggal Oleat (Omega-9), Kalium, Quersetin, Klorofil, Polifenol. Kandungan kalsium yang terdapat   dalam   buah   alpukat   juga   memiliki peran   penting   dalam   mengurangi   nyeri. Kalsium memiliki peranan sebagai zat yang diperlukan   untuk   kontraksi   otot,   yaitu   aktin dan miosin pada saat otot berkontraksi.
Peneliti   berasumsi   bahwa   jus   alpukat dapat   menjadi   obat   non   farmakologi   yang aman dikonsumsi remaja pada saat mentruasi jika   dibandingkan   dengan   obat   farmakologi yang dapat berbahaya jika dikonsumsi secara terus menerus. Selain dari itu jus alpukat juga mudah   dikelola   dan   buah   alpukat   sangat mudah ditemukan. Oleh karena itu, pada saat proses   penelitian   berlangsung,   peneliti menyarankan   responden   agar   terus mengkonsumsi   jus   alpukat   jika   mengalami nyeri saat mentruasi, karena hal ini lebih baik dari   pada   mengkonsumsi   obat   analgetik secara terus-menerus.

## Pemberian Jus Wortel
Hasil   asuhan   yang   diberikan   oleh pengkaji  kepada  Remaja   dengan  Jus  Wortel 1x sehari sebanyak 250 ml, yang dilakukan selama 3 hari berturut-turut didapatkan hasil skor   intensitas   nyeri   dihari   pertama   adalah skor 6 yaitu nyeri sedang, dihari kedua skor 3
yaitu   nyeri   sedang   dan   hari   ke   tiga   skor   0 yaitu   tidak   merasakan   nyeri   lagi.   Dapat disimpulkan bahwa ada penurunan intensitas nyeri   yang   signifikan   pada   remaja   yang diberikan jus wortel.
Asuhan   yang   diberikan   oleh   pengkaji sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Silvi   Latifah,dkk   tahun   2021   dengan   Hasil penelitian   diketahui   bahwa   tingkat   nyeri dysmenorrhea primer sebelum pemberian jus wortel,   sebagian   besar   termasuk   kategori sedang   yaitu   sebesar   53,3%,   dan   setelah pemberian jus wortel sebagian besar termasuk kategori ringan yaitu sebesar 80,0%. Hal ini menunjukkan   terdapat   pengaruh   pemberian jus   wortel   terhadap   tingkat   nyeri dysmenorreha   primer   pada   siswa   kelas   XI SMA Negeri 3 Tasikmalaya terbukti dengan ρvalue sebesar 0,000 kurang dari α (0,05).(14) Pengkaji berasumsi bahwa pemberian jus wortel   memiliki   pengaruh   terhadap penurunan   nyeri   dismenorhea   dikarenakan mengakifkan vitamin B, merilekskan otot dan syaraf, pembekuan darah dan produksi energi. Wortel   juga   mengandung   analgetik   alami yang berperan seperti obat analgetik (contoh ibuprofen)   dan   sebagai   anti   inflamasi. Mengonsumsi vitamin E 2-3 hari sebelum dan 2-3   hari   setelah   masa   menstruasi   dapat mengurangi   kram   dan   kecemasan   pada   pre menstrual syndrom (PMS). Vitamin E dapat menurunkan   tingkat   nyeri   dan   dapat mengurangi   banyaknya   darah   haid   yang keluar.   Hal   ini   dilakukan   dengan   cara menyeimbangkan hormon dalam tubuh.

## Perbandingan Pemberian Jus Alpukat dan Jus Wortel
Hasil skor intensitas nyeri dalam asuhan kebidanan ini yang diberikan kepada remaja putri dengan disminore sedang saat dibrikan intervensi selama 3 hari berturut-turut dengan memberikan jus Alpukat dan Jus Wortel yang lebih   cepat   mengurangi   nyeri   yaitu   remaja putri   yaitu   Nn.S   dengan   Pemberian   Jus Wortel. Dimana pada hari pertama level nyeri nya   sedang   dengan   skor   6   dan   hari   ketiga sudah tidak merasakan nyeri lagi.
Asuhan   Kebidanan   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Imas,   dkk tahun   2022   dengan   hasil   Tingkat   rata-rata dismenorea sebelum dan sesudah pemberian jus wortel yaitu 5,95 dan 0,20 dengan selisih 5,75 hasil Wilcoxon diperoleh p value 0,000 < 0,05   berarti   ada   pengaruh   pemberian   jus wortel   terhadap   dismenorea   primer.  Tingkat rata-rata   dismenorea   sebelum   dan   sesudah pemberian   jus   alpukat   yaitu   5,80   dan   0,75 dengan selisih 5,05 hasil Wilcoxon diperoleh p   value   0,000   <   0,05   berarti   ada   pengaruh pemberian   jus   alpukat   terhadap   dismenorea primer. Hasil uji Mann Whitney diperoleh p value   0,030   <   0,05   yang   artinya   terdapat perbedaan pengaruh pemberian jus wortel dan jus alpukat terhadap dismenorea primer siswi SMK   Negeri   5   Kota   Serang   Banten   Tahun 2022.(15)
Pengkaji berasumsi bahwa pemberian jus wortel   memiliki   pengaruh   terhadap penurunan   nyeri   dismenorhea   dikarenakan mengakifkan vitamin B, merilekskan otot dan syaraf, pembekuan darah dan produksi energi. Wortel   juga   mengandung   analgetik   alami yang berperan seperti obat analgetik (contoh ibuprofen)   dan   sebagai   anti   inflamasi. Mengonsumsi vitamin E 2-3 hari sebelum dan 2-3   hari   setelah   masa   menstruasi   dapat mengurangi   kram   dan   kecemasan   pada   pre menstrual syndrom (PMS). Vitamin E dapat menurunkan   tingkat   nyeri   dan   dapat mengurangi   banyaknya   darah   haid   yang keluar.   Hal   ini   dilakukan   dengan   cara menyeimbangkan hormon dalam tubuh.

## KESIMPULAN
Dapat   disimpulkan   bahwa   remaja   yang mengalami   nyeri   disminore   yang   diberikan Jus   Alpukat   dan   Jus   Wortel   sama-sama mengalami   penurunan   nyeri,   namun, penurunan   nyeri   yang   lebih   cepat   yaitu remaja yang diberikan Jus Wortel.

## SARAN
Diharapkan   remaja   putri   dapat menambah pengetahuannya sehingga remaja
putri   dapat   secara   mandiri   untuk   mengatasi nyeri   menstruasinya   tanpa   meminum   obat- obatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Olivia,   K.,  Cahyani,  A., Agushybana,   F.,   & Nugroho   RD.   Pengetahuan   Dan   Sikap Kesehatan   Reproduksi   Remaja   Panti Asuhan  Kabupaten   Klaten  Tahun  2020. Relatsh Parents ’ Commun Reprod Heal Knowl Attitude Among Orphan Adolesc Klaten   Dist   2020   Data   Survei   Demogr dan Ke 12(1), 15–25. 2021;
WHO. Angka Disminore Pada Remaja. 2019. Riskesdas. 2019; Badan Pusat Statistik. 2021. Klinik Rizky Anugerah. Rekam Medik. 2023. Salamah   U.   Hubungan   Pengetahuan   dan Sikap   Remaja   Putri   terhadap   Perilaku Penanganan Dismenore. J Ilm Kebidanan Indones. 2019;
Tomasoa   VVPT,   Septa   RA,   Agustina.
Efektifitas   Senam   Yoga   dan   Kompres Hangat   terhadap   Penurunan   Nyeri Dismenorea pada Remaja Putri di SMP Negeri 19 Kota Ambon. Elisabeth Heal J [Internet].   2023;8(1):7–13.   Available from: https://doi.org/10.52317/ehj.v8i1.508 Lia   Nataliaa   &   Pipih   Fitriani.   Pengaruh Pemberian   Jus   Wortel   Terhadap Penurunan   Nyeri   Dysmenorrhea   Primer Pada Remaja Putri Kelas VII Dan VIII Di   Smpn   2   Majalengka  Tahun   2020.   J Ilmu   Keperawatan   dan   Kebidanan. 2020;12(2):350–4.
Dahlan A. Pengaruh Terapi Kompres Hangat Terhadap Nyeri Haid (Dismenorea) Pada Siswi   Smk   Perbankan   Simpang   Haru Padang. J Endur. 2017;2(1):37.
Kusmiran   E.  Kesehatan   Reproduksi   Remaja dan   Wanita.   Jakarta:   Salemba   Medika; 2018.
Yunianingrum E. Pengaruh Kompres Hangat Dan  Aroma   Terapi   Lavender   Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Primer Pada Remaja   Putri   Di   Pondok   Pesantren  As Salafiyyah  Dan  Pondok  Pesantren  Ash- Sholihah   Sleman.   Politeknik   Kesehatan
Yogyakarta; 2018. Fitriani   LN&   P.   Pengaruh   Pemberian   Jus Wortel   Terhadap   Penurunan   Nyeri Dysmenorrhea Primer Pada Remaja Putri Kelas VII. 2021;12(2):350–4. Nurmaliza, Rini Hariani Ratih Y. Efektivitas Jus  Apukat   Terhadap   Penurunan   Nyeri Haid   (Dismenorea)   Pada   Remaja   Putri.
Ensiklopedia J. 2023;5(2):1–14. Latifah S, Mardiah SS, Kurniah H. Pengaruh Pemberian Jus Wortel Terhadap Tingkat Nyeri   Dysmenorhea   Primer   Pada   Siswi Kelas   Xi   SMA  Negeri   3   Tasikmalaya.
IMJ   (Indonesian   Midwifery   Journal). 2023;4(2).
Masruroh   I,   Silawati   V,   Carolin   BT.
Efektivitas Jus Wortel Dan Jus Alpukat Sebagai   Manajemen  Terapi   Dismenorea Primer. Menara Med. 2022;5(1):53–64.