Kebiasaan  jajan  berhubungan  dengan  status  gizi  siswa  anak  sekolah  di Kabupaten Gorontalo
Nuryani 1 , Rahmawati 2

## ABSTRACT
Background  : Adequate  of  nutrition  intakes  and  indentification  of  nutrition  problem  in  elementary  school  are  essential  for children growth and development.
Objective  : To  analyze  association  between  breakfast  habit,  dietary  snacking  and  frequency  consumption  of  food  with nutritional status in elementary school student.
Methods  : Observational  study  with  cross  sectional  design.  The  sample  was  collected  with  total  sampling,  included  134 student. The study was conducted in April-May 2016 which was located in Elementary School 11 Limboto, Gorontalo Regency. Antropometric  measurement  and  nutritional  status  was  colleted  by  measure  of  weight  and  height.  Economic  status,  dietary snacking,  frequency  consumption  of  food    and  breakfast  habit  were  measured  using  questionare.  Data  analysis  was  used bivariate with chi square test.
Results  : There  were  50,7%  male  and  49,3%  female  students.  Around  64,9%  student  have  accustomed  breakfast,  17,9% students  have  frequence  for  eat  ≥  3  time  a  day  and  78,4%  students  have  accustomed  snacking  at  the  school.  There  was association between nutritional status with dietary snacking (p = 0,030), while dietary breakfast and frequency consumption of food with p > 0,05 that mean there was not association with nutritional status.
Conclusion : dietary snacking have association with  the children nutritional status at the elementary school.
Key words : dietary pattern, nutritional status, children

## ABSTRAK
Latar belakang : Pemenuhan konsumsi zat gizi dari konsumsi makanan dan  jajanan akan  berdampak pada status gizi anak sekolah dasar.
Tujuan  penelitian  : Menilai  hubungan  antara  kebiasaan  sarapan,  frekuensi  konsumsi  makanan  utama  dan  kebiasaan  jajan dengan status gizi pada anak sekolah dasar.
Metode penelitian : Penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Pengumpulan sampel secara total sampling yakni  134  siswa.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April  –  Mei  2016  di  Sekolah  Dasar  Negeri  11  Limboto,  Kabupaten Gorontalo. Pengumpulan data meliputi pengukuran antropometri dan  status gizi dilakukan dengan penimbangan berat badan dan  tinggi  badan.  Data  sosial  ekonomi,  perilaku  jajan,  konsumsi  makanan  utama  dan  kebiasaan  sarapan  menggunakan kuesioner penelitian.  Analisis data secara bivariat dengan uji chi square.
Hasil  : Sebanyak  50,7%  siswa  laki  –  laki  dan  49,3%  siswa  perempuan.  Sebanyak  64,9%  siswa  yang  memiliki  kebiasaan sarapan  pagi,  17,9%  siswa  yang  mempunyai  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  utama  ≥  3  kali  sehari  dan  78,4%  siswa memiliki  kebiasaan  jajan  saat  di  sekolah.  Terdapat 13,4% siswa  dengan  status  gizi  kurus,  67,9%  dengan  status  gizi  normal dan 18,7% dengan status gizi obesitas. Terdapat hubungan antara status gizi dengan kebiasaan jajan (p = 0,030), sementara kebiasaan  sarapan  dan  frekuensi  konsumsi  makanan  dengan  p  >  0,05  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan dengan status gizi.
Simpulan : Perilaku jajan berhubungan dengan status gizi pada siswa sekolah dasar.
Kata kunci : kebiasaan makan, status gizi, anak sekolah

## PENDAHULUAN
Pemenuhan  gizi  pada  anak  sekolah  sangat penting dalam mendukung pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Pada  anak  usia  sekolah  (6  –  12
tahun),  anak  masih  tumbuh    sehingga  kebutuhan  zat gizi juga meningkat. Gizi yang diperoleh seorang anak melalui konsumsi makanan setiap hari berperan besar untuk  kehidupan  anak  tersebut.  Defisiensi  maupun kelebihan  konsumsi  zat    gizi  akan  berpengaruh  pada aspek fisik dan mental anak. 1
Obesitas  pada  anak  –  anak  cenderung mengalami  peningkatan  pada  hampir  seluruh  negara di  dunia.  Penelitian  di  New  York  menunjukkan terdapat  24%    kasus  obesitas  dan  43%  kejadian overweight pada anak sekolah. 2 Penelitian di Australia pada  siswa  7  hingga  15  tahun  menunjukkan  kejadian obesitas 11,8% pada anak laki – laki dan 10,7% anak perempuan  dan  persentasenya  meningkat  19%  pada
1. Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Gorontalo.  Jl.  AA  Wahab  (eks Jend Sudirman) no 247, Limboto, Kabupaten Gorontalo.
2. Program  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Gorontalo.  Jl.  AA Wahab (eks Jend Sudirman) no 247, Limboto, Kabupaten Gorontalo.
* Korespondensi : e-mail : nuryanigz@gmail.com
laki  –  laki  dan  21%  pada  perempuan  hanya  dalam periode 3 tahun. 3 Prevalensi obesitas pada anak – anak usia  6  –  15  tahun  di  Indonesia  meningkat  5%  pada tahun  1990  menjadi  16%  pada  tahun  2001, berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan prevalensi  obesitas  pada  anak  –  anak  meningkat menjadi  18,8%. 4 Obesitas  pada  awal  kehidupan berpotensi berlanjut hingga ke siklus hidup berikutnya yang  akan  membawa  sejumlah  faktor  risiko  terhadap permasalahan  kesehatan. 5 Selain  masalah  gizi  lebih, asupan  energi  dan  zat  gizi  siswa  sekolah  dasar  di sejumlah wilayah di Indonesia masih berada di bawah Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  yang  dianjurkan. Survey world food program (2011) 6 yang dilakukan di Provinsi  Nangro  Aceh  Darussalam  menemukan bahwa asupan zat gizi makro dan zat gizi mikro pada anak sekolah dasar belum memenuhi AKG Indonesia, terutama  asupan  energi,  besi,  seng,  kalsium,  yodium, asam folat, vitamin A dan E.
Sarapan  merupakan  salah  satu  waktu  makan yang turut menyumbangkan energi dan zat gizi untuk mendukung  aktivitas  harian  anak  sekolah  dan  juga turut  berpengaruh  terhadap  status  gizi.  Anak  –  anak yang  memiliki  perilaku  melewatkan  sarapan  berisiko tiga  kali lebih tinggi  untuk  mengonsumsi jajanan dan sulit  dalam  mengontrol  nafsu  makan  mereka  yang berdampak terhadap obesitas. 7 Penelitian lain mendapatkan  34,83%  siswa  sekolah  dasar  memiliki kebiasan  tidak  sarapan  dan  terdapat  hubungan  antara kebiasaan  sarapan  dengan  prestasi  belajar. 8 Penelitian di Semarang menunjukkan 22,5% siswa sekolah dasar tidak  sarapan  pagi  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kebiasaan makan pagi dengan status gizi  anak  sekolah. 9 Hasil  penelitian  di  Kota Palangkaraya  menunjukkan  37,7%  -  38,8%  remaja SMA  juga  tidak  terbiasa  sarapan. 10 Sementara, penelitian di Scotland menemukan terdapat 83% anak terbiasa sarapan dalam periode waktu 4 hari berturut – turut,  hanya  17%  anak    yang  tidak  sarapan  setiap hari. 11
Sebagian  besar  waktu  anak  di  siang  hari berada  di  sekolah,  sehingga  berdasarkan  survey BPOM  pangan  jajanan  menyumbang  31,1%  energi dan  27,4%  protein. 12 Konsumsi snack pada  anak sekolah mengalami peningkatan dari 74% pada tahun 1977 – 1978 menjadi 98% pada tahun 2003 – 2006. 13 National  health  and  nutrition  examination  survey pada anak  – anak Amerika menunjukkan bahwa 57% konsumsi  energi  bersumber  dari snack ,  hanya  8,4% anak  –  anak  yang  tidak  memiliki  kebiasaan mengonsumsi snack ,  16,2%  anak  –  anak  memiliki kebiasaan  jajan  dalam  bentuk  kue  dengan  kandungan gula  yang  tinggi,  13,3%  berupa  minuman  ringan  dan produk  daging,  10,4%  jajanan  asin,  9,8%  jenis snack berupa produk susu, 8,8% berupa produk sereal, 7,1% produk  susu  rendah lemak,  6,3% snack dengan  sayur
–  sayuran,  5,2% soft  drink ,  3,1%  buah  –  buahan  dan 2,5%  minuman  buah.  Kebiasaan  jajan  berdampak terhadap  tingginya  asupan  energi  dibandingkan dengan  anak  –  anak  yang  tidak  memiliki  kebiasaan jajan. 14 Kebiasaan  mengonsumsi  jajanan  berhubungan dengan  peningkatan  asupan  energi  dan  signifikan berpengaruh  terhadap  asupan  zat  gizi.  Penelitian  di Semarang menunjukkan prevalensi obesitas pada anak –  anak  sekolah  dasar  8%  dan overweight 11,7%, penelitian  tersebut  menunjukkan  adanya  hubungan antara  kebiasaan  jajan  dengan  obesitas. 15 Meskipun penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  kebiasaan mengonsumsi snack berhubungan  negatif  dengan penimbunan  lemak  dalam  tubuh,  menurunkan  risiko overweigth dan obesitas sentral pada anak sekolah. 14,16 Penelitian  lain  juga  mendapatkan  tidak  adanya hubungan  antara  kebiasaan  jajan  dengan  berat  badan pada anak sekolah. 17
Frekuensi  konsumsi  makanan  utama  juga berpengaruh terhadap total asupan energi dan zat gizi per  hari  pada  anak  sekolah.  Frekuensi  konsumsi makanan  3  kali  per  hari  dihubungkan  dengan  status gizi normal, sementara frekuensi makanan >3 kali per hari  berkaitan  dengan  tingginya  angka  indek  massa tubuh  yakni  pada  rentang  angka overweight. 18 Hasil temuan  pada  anak  sekolah  di  Scotland  mendapatkan adanya  kecenderungan  anak  usia  sekolah  untuk mengonsumsi  makanan  rata  –  rata  5,3  kali  per  hari yang  terdiri  dari  3,3  kali  per  hari  untuk  makanan utama dan 2,0 kali per hari untuk konsumsi snack dan terdapat  hubungan  negatif  antara  frekuensi  makanan utama dengan frekuensi konsumsi snack. 11
Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi status gizi  pendek  di  Provinsi  Gorontalo  pada  anak  usia sekolah (usia 5 – 12 tahun) adalah 32,8%, lebih tinggi dari  prevalensi  kejadian  status  gizi  pendek  nasional yaitu  30,7%. 4 Oleh  karena  itu,  peneliti  ingin mengetahui  tentang  hubungan  antara  kebiasaan sarapan,  kebiasaan  jajan  dan  frekuensi  konsumsi makanan utama  dengan status gizi pada anak sekolah dasar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian dengan  rancangan cross  sectional untuk  menilai hubungan  antara  kebiasaan  sarapan,  kebiasaan  jajan dan frekuensi konsumsi makanan utama dengan status gizi  pada  siswa  sekolah  dasar. Lokasi  penelitian  di SDN  11  Limboto  Kabupaten  Gorontalo.  Pelaksanaan penelitian dilakukan pada bulan Mei – Agustus 2016. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  siswa yang  terdaftar  dan  aktif  di  SDN  11  Limboto Kabupaten  Gorontalo.  Pengumpulan  sampel  secara total  sampling pada  siswa  yang  memenuhi  kriteria inklusi yakni seluruh siswa kelas 5 dan kelas 6 dengan
jumlah  134  siswa,  sementara  kriteria  eksklusi  adalah siswa  kelas  5  dan  6  yang  sedang  sakit  dan  tidak bersedia menjadi sampel penelitian.
Pengukuran  status  gizi  dengan  menggunakan indikator  Indeks  Massa  Tubuh  menurut  Umur  yang kemudian  dibandingkan  dengan  standar  deviasi  (SD) yang  dikelompokkan  menjadi  kurus  (jika  <  -3  SD), normal (jika -2 SD hingga 1 SD) dan gemuk (jika > 1 SD). 19 Pengukuran  kebiasaan  sarapan,  frekuensi konsumsi  makanan  dan  perilaku  jajan  dengan menggunakan kuesioner. Kebiasaan sarapan dikategorikan  menjadi  dua  ketegori  yakni  sering  jika sarapan  4  –  7  kali  per  minggu  dan  jarang  jika  siswa hanya  sarapan  0  –  3  kali  per  minggu.  Frekuensi konsumsi  makanan  utama  merupakan  konsumsi makanan  berupa  nasi  ataupun  sumber  karbohidrat lainnya  beserta  lauk  –  pauknya  dan  dilakukan  dalam setiap waktu makan utama dalam sehari yakni makan pagi,  makan  siang  dan  makan  malam,  dikategorikan menjadi  2  kali  sehari,  3  kali  sehari  dan  lebih  dari  3 kali  sehari.  Kebiasaan  jajan  merupakan  kebiasaan anak sekolah membeli makanan di lingkungan sekolah maupun di lingkungan rumah berupa makanan ringan maupun  minuman  ringan  yang  dikonsumsi  di  luar waktu  makan  utama. 20 Dikategorikan  menjadi memiliki kebiasaan jajan jika dalam sekali pengukuran  pernah  mengonsumsi  jajanan  di  luar waktu makan utama dan dikategorikan tidak memiliki kebiasaan  jajan  jika  tidak  pernah  mengonsumsi jajanan  di  luar  waktu  makan  utama  dalam  sekali pengukuran.
Pengukuran antropometri meliputi pengukuran berat badan dan tinggi badan. Pengukuran berat  badan  menggunakan  timbangan  digital  dengan presisi  0,01  kg,  sementara  pengukuran  tinggi  badan menggunakan microtoice dengan  presisi  0,1  cm. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  meliputi  pengukuran  nilai  rata  – rata  dan  persentase  dari  masing  –  masing  variabel diantaranya  data  antropometri,  status  gizi,  data  sosial ekonomi  dan  perilaku  jajan,  konsumsi  makanan  dan kebiasaan  sarapan.  Data  sosial  ekonomi  meliputi pekerjaan orang tua. Analisis bivariat meliputi analisis tabulasi  silang  antara  dua  variabel  dengan  tujuan menjelaskan  sebaran  data  menurut  variabel.  Uji Chi Square digunakan  menilai  hubungan  antara  variabel perilaku  jajan,  konsumsi  makanan  utama  dan kebiasaan  sarapan  dengan  status  gizi.  Analisis  data menggunakan  software  komputer  dengan  nilai  p  < 0,05 dikategorikan berhubungan secara signifikan.

## HASIL

## Karakterisik Sosial Ekonomi
Karakteristik  subjek  penelitian  ditunjukkan
pada Tabel 1. Karakteristik jenis kelamin
menunjukkan  siswa  laki  –  laki  50,7%  lebih  besar dibandingkan  dengan  jumlah  siswa  perempuan  yakni hanya  49,3%.  Kategori  umur  yang  paling  banyak adalah 9 – 11 tahun yakni 59,7%. Pekerjaan ibu paling banyak  adalah  ibu  rumah  tangga  yakni  73,9%  dan persentase  terendah  adalah  petani  yakni  hanya  1,5%, sementara  pekerjaan  ayah  sebanyak  42,5%  sebagai wiraswasta dan 11,2% bekerja sebagai pegawai negeri sipil.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Status sosial ekonomi Total n = 134 % Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 68 66 50,7 49,3 Umur (tahun) 9 – 11 12 – 14 80 54 59,7 40,3 Pekerjaan ibu PNS Pegawai swasta IRT Wiraswasta Petani 18 6 99 9 2 13,4 4,5
73,9 6,7 1,5 Pekerjaan ayah PNS Pegawai swasta Wiraswasta Petani 26 15 57 36 19,4 11,2 42,5 26,9
Tabel 2. Gambaran Kebiasaan Makan dan Status Gizi
Subjek Penelitian Kebiasaan makan dan status gizi Total n % Sarapan Jarang Sering 47 87 35,1 64,9 Frekuensi konsumsi 2 kali / hari 3 kali / hari ≥ 3 kali / hari 36 74 24 26,9 55,2 17,9 Kebiasaan jajan Tidak Ya 29 105 21,6 78,4 Status gizi Kurus Normal Gemuk 18 91 25 13,4 67,9 18,7 Kebiasaan Sarapan, Frekuensi Konsumsi Makanan, Kebiasaan Jajan dan Status Gizi Siswa Hasil pengukuran antropometri pada penelitian  ini  meliputi  penimbangan  berat  badan  dan pengukuran  tinggi  badan,  sementara  pengukuran variabel kebiasaan makan meliputi kebiasaan sarapan, frekuensi konsumsi makan utama dan kebiasaan jajan (Tabel  2).  Sebanyak  64,9%  siswa  sekolah  yang memiliki  kebiasaan  sarapan  dan  hanya  35,1%  siswa
yang sering melewatkan waktu sarapannya. Frekuensi konsumsi  makanan  utama  3  kali  sehari  sebanyak 55,2%,  tapi  masih  terdapat  17,9%  siswa  yang memiliki  kebiasaan  makan  lebih  dari  tiga  kali  dalam sehari. Sebagian besar siswa memiliki kebiasaan jajan baik  di  sekolah  maupun  di  rumah  yakni  78,4%,  akan tetapi  masih  terdapat  21,6%  siswa  yang  tidak memiliki  kebiasaan  jajan.  Analisis  status  gizi  siswa menunjukkan  status  gizi  kurus  13,4%,  normal  67,9% dan gemuk 18,7%.

## Hubungan Kebiasaan Makan dengan Status Gizi
Analisis  statistik  antara  status  gizi  dan kebiasaan  makanan  meliputi  kebiasaan  sarapan, frekuensi  konsumsi  makanan  utama  dan  kebiasaan jajan (Tabel 3). Terdapat 10,6% siswa yang  memiliki kebiasaan  melewatkan  sarapan  dengan  status  gizi obesitas,  akan  tetapi  juga  terdapat  23,0%  siswa  yang memiliki  kebiasaan  sarapan  dengan  status  gizi obesitas.  Status  gizi  kurus  dengan  kebiasaan  sarapan kategori  sering  sebanyak  13,8%  dan  yang  jarang sarapan 12,8%. Berdasarkan analisis statistik diperoleh  nilai  p = 0.190  yang  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
kebiasaan  sarapan  dengan  status  gizi.  Variabel frekuensi  konsumsi  makanan  secara  keseluruhan sebanyak  17,9%  siswa  memiliki  kebiasaan  konsumsi makan  utama  lebih  dari  3  kali  sehari,  akan  tetapi sebanyak  26,9%  siswa  dengan  frekuensi  konsumsi makanan  utama  hanya  2  kali  sehari.  Terdapat  8,3% dengan frekuensi makan hanya 2 kali sehari memiliki status  gizi  kurus,  namun  terdapat  juga  8,3%  dengan frekuensi  makan  lebih  dari  tiga  kali  per  hari  dengan status  gizi  kurus.  Status  gizi  obesitas  ditemukan sebanyak  25%  memiliki  frekuensi  makan  2  kali  per hari,  14,9%  dengan  frekuensi  makan  3  kali  per  hari dan  20,8%  dengan  frekuensi  makan  lebih  dari  3  kali per  hari.  Analisis  statistik  menunjukkan  nilai  p  = 0,470,  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara frekuensi konsumsi makanan utama dengan status gizi siswa. Perilaku jajan menunjukkan 21,6% siswa tidak memiliki  kebiasaan  jajan  dan  sebanyak  78,4%  siswa sekolah  dasar  yang  memiliki  kebiasaan  jajan. Berdasarkan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,030, hal  ini  menunjukkan  bahwa  kebiasaan  jajan berhubungan  dengan  status  gizi  obesitas  pada  siswa sekolah dasar.
Tabel 3. Hubungan Antara Status Gizi dengan Kebiasaan Makan pada Subjek Penelitian
Kebiasaan makan IMT / U Total p Kurus Normal Gemuk n % n % n % n % Sarapan Jarang Sering 6 12 12,8 13,8 36 55 76,6 63,2 5 20 10,6 23,0 47 87 35,0 65,0 0,190 Frekuensi makan 2 kali / hari 3 kali / hari ≥ 3 kali / hari 3 13 2 8,3 17,6 8,3 24 50 17 66,7 67,6 70,8 9 11 5 25,0 14,9 20,8 36 74 24 26,9 55,2 17,9 0,470 Kebiasaan jajan Tidak Ya 8 10 27,6 9,5 15 76 51,7 72,4 6 19 20,7 18,1 29 105 21,6 78,4 0,030 Total 18 13,4 91 67,9 25 18,7 134 100

## PEMBAHASAN

## Status Gizi
Perilaku  makan  yang  salah  pada  anak  –  anak usia  sekolah  akan  berdampak  terhadap  disproporsi asupan zat gizi baik itu kelebihan maupun kekurangan zat gizi makro maupun zat gizi mikro. Pada penelitian ini  perilaku  makan  yang  dikaji  adalah  kebiassan sarapan,  konsumsi snack, dan  frekuensi  konsumsi makanan  utama.  Defesiensi  zat  gizi  yang  timbul akibat  perilaku  makan  yang  salah  akan  berdampak terhada status gizi anak.
Gambaran  status  gizi  pada  penelitian  ini menunjukkan  siswa  dengan  status  gizi  kurus  sebesar 13,4%, status gizi normal 67,9% dan obesitas 18,7%. Penelitian  di  Medan  pada  350  anak  sekolah  dasar
mendapatkan gambaran status gizi normal 52%, kurus 45,14% dan gemuk 2,86%. 21 Survei yang dilakukan di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam pada 1920 siswa sekolah  dasar  ditemukan  masalah  gizi underweight 21,2%, stunting 27,2%  dan wasting 7,6%  sementara pada  480  siswa  anak  sekolah  di  Nias  menemukan kejadian underweight 22%, stunting 36,3%  dan wasting 2,2%. 6 Di  Bekasi  status  gizi  anak  sekolah dasar  berdasarkan  indikator  indeks  massa  tubuh menurut  umur  menunjukkan  38,7%  kurus  dan  6,7% obesitas. 22 Penelitian  pada  300  siswa  SLTP  di Kabupaten  Bogor  mendapatkan  status  gizi  siswa 27,6% pendek, 6,7% sangat pendek dan 14,7% kurus. Analisis  asupan  menunjukkan  rata  –  rata  asupan energi  dan  protein  60%  dari  angka  kecukupan  energi dan  protein  yang  dianjurkan,  30%  mengalami
kekurangan  vitamin  A  dan  41%  kekurangan  zat seng. 23 Penelitian terhadap 634 siswa sekolah dasar di Johor  mendapatkan  prevalensi  kurus  8,2%,  pendek 7,6%, overweight 12,8%  dan  obesitas  18,6%. 24 Hasil penelitian  pada  330  anak  sekolah  dasar  di  Nakhon  Si Thammarat,  Thailand  mendapatkan  35,0%  status  gizi gemuk,  28,9% overweight ,  24,6%  normal  dan  11,5% dengan  berat  badan  kurang. 25 Persentasi  gizi  kurus yang  ditemukan  pada  penelitian  ini  lebih  tinggi dibandingkan dengan hasil penelitian di Ethiopia yang mendapatkan  status  gizi  anak  sekolah  dasar  11% kurus, 23% stunting dan 21% mengalami berat badan kurang. 26 Persentase  stunting  4,9%,  18,4%  kurus  dan 5,6%  status  gizi  sangat  kurus  ditemukan  pada  anak sekolah  dasar  di  Dakar,  Senegal  berdasarkan pengukuran pada 604 siswa sekolah dasar, pengukuran  zat  gizi  mikro  menunjukkan  35,9% defesiensi  vitamin  A  marginal  dan  25,9%  defesiensi seng. 27 Hasil  penelitian  di  Visakhapatnam,  India  juga mendapatkan masih tingginya persentase masalah gizi kurang pada anak usia sekolah yakni 60%. 28

## Hubungan Kebiasaan Sarapan dengan Status Gizi
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan  sebanyak 35,0%  siswa  jarang  melakukan  sarapan  sebelum berangkat  ke  sekolah  dan  hanya  65,0%  siswa  yang terbiasa  sarapan.  Persentase  siswa tidak  sarapan  pada penelitian  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  hasil penelitian oleh Budiyati di Semarang yang menunjukkan  22,5%  siswa  sekolah  dasar  tidak sarapan pagi. 9 Akan tetapi lebih rendah dibandingkan dengan  hasil  penelitian  di  Kota  Palangkaraya  yang menunjukkan 37,7% - 38,8% remaja SMA yang tidak sarapan. 10 Kebiasaan  melewatkan  sarapan  juga ditemukan  sebanyak  15,43%  pada  remaja  di  Kota Bogor. 29 Kebiasaan  melewatkan  waktu  sarapan  juga ditemukan  pada  27,5%  remaja  di  Dhaka  dan  4,2% remaja  di  Jamalpur,  Bangladesh. 30 Penelitian  pada anak  sekolah  dasar  di  Scotland  menemukan  terdapat 83% anak terbiasa sarapan dalam periode waktu 4 hari berturut  –  turut,  hanya  17%  anak  yang  tidak  sarapan setiap  hari,  10%  anak  yang  hanya  melewatkan  waktu sarapan  1  hari  dalam  tempo  4  hari,  4%  anak  yang melewatkan  waktu  sarapan  2  kali,  1%  anak  yang melewatkan  sarapan  3  kali.  Kebanyakan  jenis  menu sarapan  pada  anak  sekolah  tersebut  adalah  sereal, susu, roti dan biskuit. 11 Sementara itu, penelitian pada remaja  etnik  Melayu  di  Selangor  menemukan kebiasaan  melewatkan  makan  sebesar  51,6%.  Angka tersebut  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  jenis  etnik lainnya, terdapat perbedaan yang signifikan kebiasaan melewatkan  waktu  makan  antara  siswa  laki  –  laki dengan  siswa  perempuan  (p  <  0,05)  dimana  siswa perempuan  lebih  sering  melewatkan  waktu  makan dibandingkan dengan siswa laki – laki. 31
Kebiasaan sarapan tidak berhubungan dengan status gizi anak sekolah. Analisis statistik menunjukkan  nilai  p  = 0,190  hal ini  berarti tidak  ada hubungan antara kebiasaan sarapan dengan status gizi pada  siswa.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  di  Semarang  yang  mendapatkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  kebiasaan  sarapan  dengan status  gizi  pada  anak  sekolah. 15 Akan  tetapi  hasil penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  di  SD Islam Al – Azhar Semarang yang menemukan adanya hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  makan pagi  dengan  status  gizi. 9 Penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  sarapan dengan  status  gizi  anak  sekolah  dasar,  hal  ini disebabkan meskipun siswa subjek penelitian memiliki kebiasaan sarapan, akan tetapi juga memiliki kecendurungan  mengkonsumsi  makanan  utama  lebih sering  yakni  ≥  3  kali  sehari  yang  dapat  memicu obesitas.  Sebanyak  23%  anak  yang  terbiasa  sarapan mengalami  obesitas,  kejadian  tersebut  lebih  tinggi dibandingkan  siswa  yang  sering  melewatkan  sarapan yakni  hanya  10,6%.  Namun  terdapat  20,8%  anak obesitas  memiliki  frekuensi  makan  utama  ≥  3  kali sehari  dan  18,1%  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi snack .
Melewatkan  sarapan  kemungkinan  akan berdampak terhadap status gizi dan prestasi belajar di sekolah.  Melewatkan  waktu  makan  dapat  menjadi salah satu faktor risiko terjadinya obesitas, sebab anak –  anak  akan  cenderung  mengkonsumsi  makanan tinggi  kalori  pada  saat  mengonsumsi  cemilan. 32 Anak –  anak  yang  memiliki  perilaku  melewatkan  waktu makan  berisiko  tiga  kali  lebih  tinggi  untuk mengonsumsi  jajanan  dan  sulit  dalam  mengontrol nafsu  makan  mereka  yang  akan  berdampak  terhadap obesitas. 11 Selain  berdampak  terhadap  status  gizi, kebiasaan sarapan juga berpengaruh terhadap konsentrasi  belajar  pada  siswa.  Hal  ini  sebagaimana temuan penelitian yang menyatakan terdapat hubungan bermakna antara asupan zat gizi (karbohidrat,  protein,  lemak)  dari  sarapan  dengan kemampuan kosentrasi pada pukul 08.30 pada remaja SMA  di  kota  Palangkaraya. 10 Sementara  hasil penelitian  pada  anak  Sekolah  Dasar  di  Batu  Pahat Johor  juga  mendapatkan  adanya  hubungan  antara kebiasaan sarapan dengan keterampilan kognitif. 25
Kebiasaan Jajan Berhubungan dengan Status Gizi Kebiasaan  konsumsi  jajan pada  siswa  anak sekolah  dasar  sebesar  78,4%  dan  ditemukan  adanya hubungan antara kebiasaan jajan dengan status gizi (p = 0,030). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Mariza  dan  Kusumastuti  yang  menyatakan  bahwa terdapat hubungan antara perilaku jajan dengan status gizi  pada  anak  sekolah. 15 Penelitian  tersebut  juga mendapatkan  bahwa  kebiasaan  melewatkan  waktu
sarapan berhubungan dengan perilaku  jajan. 15 Penelitian  pada  anak  Sekolah  Dasar  di  Bogor  juga mendapatkan  adanya  hubungan  antara  frekuensi konsumsi fast  food dan  makanan  berlemak  dengan kejadian  obesitas  pada  anak. 33 Hasil  penelitian  pada 150  siswa  sekolah  dasar  di  Jakarta  Selatan  juga mendapatkan  adanya  hubungan  antara  frekuensi makanan jajanan (p = 0,036), frekuensi konsumsi fast food (p  =  0,001)  dan  kebiasaan  minum  susu  (p  = 0,001) dengan kejadian obesitas. 34 Penelitian Boon et al .  pada  anak  sekolah  di  Kuala  Lumpur  juga mendapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara kebiasaan  jajan  dengan  indeks  massa  tubuh  anak sekolah. 35 Demikian  juga  dengan  hasil  penelitian  Wu et  al terhadap  232  siswa  Sekolah  Dasar  di  Kuala Lumpur  yang  menyatakan  bahwa  konsumsi fast  food paling  sedikit  satu  kali  per  minggu  cenderung memiliki  indeks  massa  tubuh  (p  <  0,05)  dan    lingkar pinggang  (p  <  0,05)  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  anak  Sekolah  Dasar  yang  mengonsumsi fast food kurang  dari  satu  kali  per  minggu. 36 Akan  tetapi hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian yang  dilakukan  pada  anak  –  anak  di  Amerika  yang menyatakan  bahwa  kebiasaan  mengonsumsi snack berhubungan dengan penurunan risiko overweight dan obesitas sentral. Penelitian tersebut menunjukkan 57% konsumsi total energi bersumber dari konsumsi snack , 16,2%  makanan snack bersumber  dari  makanan manis,  13,3%  berupa  minuman  ringan,  susu,  produk daging  dan  10,4%  bersumber  dari  makanan  olahan tinggi  natrium.  Anak  –  anak  dengan  kebiasaan mengonsumsi snack juga menunjukkan tinggi asupan serat,  vitamin  A,  C,  B 12 ,  K,  riboflavin,  folat,  kalium, kalsium,  seng  dan  magnesium,  meskipun  kebiasaan mengonsumsi  jajanan juga  berdampak  terhadap tingginya asupan asam lemak jenuk, lemak total, gula dan  natrium.  Hal  ini  disebabkan  oleh  pilihan  jajan anak – anak di Amerika berupa buah atau sereal yang tinggi  serat  dan  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  yang lebih  tinggi. 14 Penelitian  lainnya  juga  mendapatkan bahwa tidak ada perbedaan indeks massa tubuh antara anak  sekolah  dengan  kebiasaan  jajan  dengan  mereka yang  tidak  terbiasa  jajan,  dengan  jenis  jajanan meliputi  77%  berupa  biskuit,  pastry  dan  cake,  72% keripik,  70%  makanan  manis  dan  69%  buah. 11 Penelitian  pada  810  siswa Sekolah  Dasar  di  Selangor mendapatkan  bahwa  38%  siswa  sekolah  dasar memiliki  kebiasaan  mengonsumsi  jajanan  sehat  dan 29%  yang  memilih  minuman  bebas  gula. 32 Demikian halnya  dengan  hasil  penelitian  pada  siswa  sekolah menengah  atas  dengan  usia  13  –  17  tahun  juga mendapatkan tidak adanya hubungan antara kebiasaan jajan  ( snacking )  dengan  status  berat  badan. 31 Adanya ketidaksesuaian  dengan  temuan  sejumlah  penelitian ini  mengindikasikan  bahwa  perilaku  jajan  merupakan kajian  yang  kompleks  sebab  sangat  dipengaruhi  oleh
sejumlah  kondisi  seperti  perbedaan  sosial  budaya masyarakat dan praktik perilaku sehat yang berbeda di setiap wilayah.
Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara  konsumsi snack dengan  status  gizi  anak sekolah.  Sebanyak  27,6%  subjek  yang  tidak  terbiasa jajan  memiliki  status  gizi  kurus,  hal  tersebut  lebih besar  dibandingkan  siswa  yang  tidak  jajan  yakni hanya 9,5%. Siswa yang terbiasa jajan juga cenderung memiliki  status  gizi  normal  (72,4%)  lebih  besar dibandingkan  dengan  yang  tidak  biasa  jajan  (51,7%). Secara  keseluruhan  anak  dengan  kebiasaan  jajan 78,4%.  Hasil  penelitian  pada  remaja  SMA  di  Kota Palangkaraya  mendapatkan  persentase  jajan  di sekolah  88,7%  -  90,3%. 10 Sementara  hasil  penelitian di  Kota  Bogor  juga  mendapatkan  81,48%  remaja memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi fast  food . 29 Konsumsi snack memberikan  kontribusi  asupan energi  sebanyak  20  –  27%  kkal  per  hari  dari  total energi  pada  anak  –  anak  di  Amerika  Serikat. 38 Kebiasaan  mengkonsumsi snack pada  anak  –  anak Scotland menunjukkan snack memberikan sumbangan sebanyak  21%  total  energi,  22%  total  asupan  lemak, 24%  asupan  asam  lemak  jenuh. 11 Sementara berdasarkan  survey  BPOM  menunjukkan  bahwa jajanan  menyumbang  31,1%  energi  dan  27,4% protein. 12 Hasil penelitian pada anak Sekolah Dasar di Bogor  mendapatkan  bahwa  pilihan snack yang  tidak disukai  adalah  kelompok  sumber  karbohidrat  dari umbi  –  umbian,  sementara  yang  disukai  adalah  jenis roti  tawar,  roti  manis,    kentang  goreng  dan  kripik kentang, sebagian besar siswa menyukai coklat, ayam goreng,  ayam  panggang,  susu  segar  dan  susu  kental manis. 39
Kebiasaan jajan merupakan konsumsi makanan  ataupun  minuman  diantara  waktu  makan utama. Kebiasaan jajan berpengaruh terhadap kualitas diet dan indeks massa tubuh, konsumsi snack dengan porsi  yang  besar  dengan  frekuensi  sering  akan meningkatkan risiko obesitas, sebaliknya mengonsumsi  jajanan  sebelum  merasa  lapar  akan meningkatkan  kualitas  diet  pada  anak  –  anak. 40 Di Indonesia, jajanan umumnya terbuat dari pangan kaya energi, lemak jenuh, gula dan garam tetapi cenderung sedikit  komposisi  sayuran,  buah  –  buahan  dan serealia. Asupan zat gizi yang berlebihan tersebut jika tidak  disertai  dengan  pengeluaran  energi  yang  cukup karena  rendahnya  aktiftas  fisik  selanjutnya  akan meningkatkan  risiko  kegemukan  pada  anak.  Selain obesitas, perilaku jajan anak yang tidak sehat menjadi masalah utama terutama risiko konsumsi pangan yang tidak aman dan higienis pada anak – anak. 1 Tingginya asupan makanan dari snack akan berdampak terhadap total  asupan  energi,  zat  gizi  dan  status  gizi  siswa, hanya  saja  pada  penelitian  ini  tidak  dilakukan pengukuran  asupan  dalam  bentuk recall asupan,
sehingga  gambaran  asupan  energi  dan  zat  gizi  pada subjek penelitian belum dapat diketahui.

## Hubungan  Frekuensi  Konsumsi  Makanan  dengan Status Gizi
Frekuensi  konsumsi  makanan  utama  diuji secara  statistik  dan  diperoleh  nilai  p  =  0,470.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara frekuensi konsumsi makanan utama dengan status gizi pada siswa sekolah dasar. Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh McCrory et  al ,  yang  menemukan  bahwa  frekuensi  konsumsi makanan  3  kali  per  hari  dihubungkan  dengan  status gizi normal, sementara frekuensi makanan > 3 kali per hari  berkaitan  dengan  tingginya  angka  indek  massa tubuh  yakni  pada  rentang  angka overweight ,  hasil penelitian  tersebut  juga  menemukan  bahwa  asupan energi  yang  tidak  diperhitungkan  setiap  kali  waktu makan  akan  memberikan  risiko  gangguan  regulasi nafsu  makan,  termasuk  kebiasaan  frekuensi  makan lebih  dari  6  kali  per  hari.  Selain  itu  kebiasaan  jajan, makan  pada  waktu  antara  makan  utama    juga berpengaruh  dengan  gangguan  pengaturan  asupan energi  yang  selanjutnya  memicu  peningkatan  berat badan. 18
Frekuensi  konsumsi  makanan  utama  ≥  3  kali per  hari  sebanyak  17,9%.  Kebiasaan  mengonsumsi makanan  utama  yang  lebih  sering  dapat  berpengaruh terhadap  total  asupan  energi  dan  berdampak  terhadap status  gizi.  Hasil  penelitian  lain  mendapatkan  adanya kecenderungan anak usia sekolah untuk mengonsumsi makanan rata – rata 5,3 kali per hari yang terdiri dari 3,3 kali per hari untuk makanan utama dan 2,0 kali per hari untuk konsumsi snack . 11
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  25%  siswa yang memiliki frekuensi makan utama sebanyak 2 kali sehari  mengalami  obesitas,  hal  ini  dapat  disebabkan oleh  asupan  energi  selain  makanan  yang  berasal  dari konsumsi snack. Hal  tersebut  diperkuat  dengan penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  18,1%  siswa yang terbiasa jajan juga memiliki status gizi obesitas. Terdapat 17,6% siswa dengan kebiasaan makan utama 3 kali sehari, memiliki status gizi kurus. Hal ini dapat disebabkan  karena  status  gizi  dipengaruhi  oleh sejumlah  faktor  dan  asupan  bukan  merupakan  faktor tunggal yang menentukan status gizi seseorang, masih terdapat faktor sosial ekonomi, status kesehatan anak, lingkungan yang belum dikaji dalam penelitian ini.

## SIMPULAN
Gambaran  status  gizi  siswa  Sekolah  Dasar sebanyak 13,4% kurus dan 18,7% obesitas. Kebiasaan jajan  pada  siswa  sekolah  dasar  berhubungan  dengan status gizi, akan tetapi tidak terdapat hubungan antara
kebiasaan  sarapan  dan  frekuensi  konsumsi  makanan utama dengan status gizi pada anak sekolah.

## SARAN
Perlu  diadakan  kegiatan  pendidikan  gizi  di  sekolah dasar  baik  secara  langsung  ke  siswa  sekolah  dasar maupun melalui edukasi kepada guru di sekolah guna memberikan  pengetahuan  terkait  gizi  anak  usia sekolah. Selain itu perlu adanya kegiatan pemantauan status gizi anak sekolah untuk menilai kecenderungan perkembangan  status  gizi  dan  kebiasaan  konsumsi makanan pada anak sekolah dasar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Briawan  D.  Gizi pada  anak  usia  sekolah.  Dalam Hardinsyah  dan  Supariasa IDN.  Ilmu  Gizi  Teori dan Aplikasi. Jakarta: EGC; 2017. 194 – 208.
2. Lorna  ET,  Deborah  GL,  Terry  M,  Linda  M, Steven  DH,  Thomas  RF.  Childhood  obesity  in new york city elementary  school students. Am J Public Health. 2004; 94(9):1496–500.
3. Centers  for  Disease  Control  and  Prevention. Physical  education  curriculum  analysis  tool. United  Stated:  Centers  for  Disease  Control  and Prevention;  2006.
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2013.
5. Aprilia  A.  Obesitas  pada  anak  sekolah  dasar. Majority. 2015; 4(7): 45-48.
6. World  Food  Program,  SEAMEO  –  TROPMED RCCN  Universitas  Indonesia.  Status  kesehatan dan  gizi  siswa  sekolah  dasar  di  Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dan Pulau Nias. Info pangan  dan  gizi  media  penyalur  informasi pangan dan gizi. 2011; XX(1): 2 – 3.
7. Kral  TVE,  Whiteford,  Heo  M.  Effect  of  eating breakfast  compared  with  skipping  breakfast  on ratings of appetite and intake at subsequent meals in 8 to 10 y-old children. Am J Clin Nutr. 2011; 93(2): 284 – 91.
8. Triyanti.  Association  between  breakfast  with learning  performance  in  student  class  V  state elementary school Citarum 01-02-03-04 Semarang  year  2005.  [Thesis]  Semarang: Semarang State University; 2005.
9. Budiyati. Analisis faktor penyebab obesitas pada anak  usia  sekolah  di  SD  Islam  Al  –  Azhar  14 Kota  Semarang.  [Tesis].  Depok:  Universitas
Indonesia; 2011.
10. Muchtar M, Julia M, Gamayanti IL. Sarapan dan jajan berhubungan dengan kemampuan
konsentrasi  pada  remaja.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia. 2011; 8(1): 28-35.
11. Macdiarmid  J,  Loe  J,  Craig  LCA,  Masson  LF, Holmes  B,  McNeill  G.  Meal  and  snacking patterns of school-aged children in Scotland. Eur J of Clin Nutr. 2009; 63: 1297-1304.
12. BPOM RI. Pangan jajanan anak sekolah. Jakarta: BPOM RI; 2009.
13. Piernas  C,  Popkin  B.  Trends  in  snacking  among U.S. children. Health Affairs. 2010; 29: 398-404.
14. Nicklas  TA,  O’Neil  CE,  Fulgoni  VL. Relationship  between  snacking  patterns,  diet quality  and  risk  of  overweight  and  abdominal obesity in children. Int J of child health and nut. 2013; 2(3): 189-200.
15. Mariza  YY  dan  Kusumastuti  AC.  Hubungan antara  kebiasaan  sarapan  dan  kebiasaan  jajan dengan  status  gizi  anak  sekolah  dasar  di Kecamatan Pedurungan Kota Semarang.
[Skripsi].  Semarang:  Universitas  Diponegoro; 2012.
16. Keast  D,  Nicklas  T,  O'Neil  C.  Snacking  is associated  with  reduced  risk  of  overweight  and reduced  abdominal  obesity  in  adolescents: NHANES 1999-2004. Am J Clin Nutr 2010; 92: 428-35.
17. Schunk  J,  McArthur  L,  Maahs-Fladung  C. Correlates  for  Healthful  Snacking  among Middle-income  Midwestern  Women.  J  Nutr Educ Behav 2009; 41: 274-80.
18. Kementerian  Kesehatan  RI.  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor:
1995/MENKES/SK/XII/2010  tentang  Standar Antropometri  Penilaian  Status  Gizi  Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2011.
19. Ziegler  PJ,  Jonnalagadda  SS,  Nelson  JA, Lawrence  C,  Baciak  B.  Contribution  of  meals and snacks to nutrient intake of male and female elite  figure  skaters  during  peak  competitive season. J Am Coll Nutr 2002; 21: 114–119.
20. McCrory  MA,  Campbell  WW.  Effects  of  eating frequency,  snacking,  and  breakfast  skipping  on energi  regulation:  symposium  overview.  The Journal of Nutrition. 2011; 141: 144–7.
21. Lestari  S,  Arrasyid  NK,  Fujiati  II.  Status  gizi, Infeksi  kecacingan,  dan  prestasi  belajar  serta faktor yang berhubungan dengan prestasi belajar pada  anak  sekolah  dasar  di  daerah  kumuh perkotaan  kota  Medan.  Info  pangan  dan  gizi media penyalur informasi pangan dan gizi. 2010; XIX (2): 11 – 12.
22. Syah  MNH,  Perdana  SM,  Asna  AF.  The knowledge  of  nutrition  at  elementary  school children in Bekasi, Indonesia. Malaysian journal of nutrition. 2017; 23 (supp): S35.
23. Rosmalina  Y  dan  Ernawati  F.  Hubungan  status zat  gizi  mikro  dengan  status  gizi  pada  anak remaja  SLTP.  Info  pangan  dan  gizi  media
penyalur  informasi  pangan  dan  gizi.  2011; XX(1): 55 – 56.
24. Teo  CH,  Chin  YS,  Kerk  SB,  Shahril  AHM. Association between socio-demographic characteristics,  body  weight  status  and  eating behaviours  with  cognitive  performance  among primary  school  children  in  Batu  Pahat  district. Malaysian  journal  of  nutrition.  2017;  23  (supp): S83 – 84.
25. Warasri  S,  Thitima  B,  Yaowapa  S,  Pattaraphorn L,  Kanokwan  T,  Jureeporn  N.  Nutritional knowledge,  dietary  intake  and  its  association with nutritional status of Thai school agechildren in  Nakhon  Si  Thammarat  province.    Malaysian journal of nutrition. 2017; 23 (supp): S107 – 108.
26. Amare  B,  Moges  B,  Fantahun  B,  Tafess  K, Woldeyohannes  D,  Yismaw  G,  Ayane  T, Yabutani  T,  Mulu  A,  Ota  F,  Kassu  A. Micronutrient  levels  and  nutritional  status  of school  children  living  in  Northwest  Ethiopia. Nutriton Journal. 2012; 11(108): 1 – 8.
27. Fiorentino  M,  Bastard  G,  Sembene  M,  Fortin  S, Traissac  P,  Landais  E,  Icard-Verniere  C, Wieringa  FT,  Berger  J.  Anthropometric  and micronutrient  status  ofschool-children  in  an urban  west  africa  setting:  across-sectional  study in Dakar (Senegal). Plos One. 2013; 8(12): 1 – 7.
28. Errayya  D,  Kumari  PR,  Sunita  S,  Lakshmi  GV, Naidu  SA.  A  study  on  nutritional  status  and micronutrient deficiencies among primary school children.  Journal  of  Dental  and  Medical Sciences. 2014; 12(VIII): 20 – 23.
29. Syartiwidya  and  Indriasari  M.  Relationship  of nutrition  knowledge  with  food  habits  and physical  activity  of  adolescents  in  Bogor  city. Malaysian J of nutrition. 2017; 23 (supp): S82 – 83.
30. Atker  F,  Mistry  SK,  Rahman  M.  Pattern  of skipping  meals  and  its  determinants  among adolescent girls: Bangladesh persepective. Malaysian J of nutrition. 2017; 23 (supp): S54.
31. Sarina  S  and  Rina  SR.  Association  of  socio- demographic,  eating  behaviour  and  self-esteem characteristics  with  body  weight  status  aming secondary  school  students  in  Cheras,  Selangor. Malaysian J of nutrition. 2017; 23 (supp): S78 – 78.
32. Utter  J,  Scragg  R,  Mhurchu  C,  Schaaf  D.  At home  breakfast  consumption  among  New Zealand  children:  Association  with  body  mass index  and  related  nutrition  behaviors. Journal  of the  American  dietetic  association.  2007;  107: 570-576.
33. Pramudita  RA.  Faktor  risiko  obesitas  pada  anak sekolah  dasar  di  Kota  Bogor.  Jejaring  informasi pangan dan gizi. 2012; XXI (1): 18 – 20.
34. Andita  SF.  Faktor  daya  beli  keluarga  terhadap pangan,  aktivitas  fisik,  kebiasaan  konsumsi fast Food dan  faktor  lain  hubungannya  dengan kejadian  obesitas  di  SD  Islam  Annajah  Jakarta Selatan Tahun 2010. Info pangan dan gizi media penyalur  informasi  pangan  dan  gizi.  2011; XX(1): 15 – 16.
35. Boon  TY,  Sedek  R,  Kasim  ZM.  Association between  snacking  patterns,  energi  and  nutrient intakes,  and  body  mass  index  among  school adolescents  in  Kuala  Lumpur.  Amer  J  Food Nutrition. 2012; 2(3): 69-77.
36. Wu  SK,  Wong  JE,  Poh  BK.  Is  fast  food consumption associated with nutritional status of primary  school  children  in  Kuala  Lumpur. Malaysian J of nutrition. 2017; 23 (supp): S88.
37. Mohamad  F,  Fadzilah  MN,  Nadzimah  MN, Aiman F, Farah I, Nurul A, Syazwina, Shakira A. Evaluation  of  dietary  habits  in  primary  school children.  Malaysian  J  of  nutrition.  2017;  23 (supp): S93.
38. Duffey  K,  Pereira  R,  Popkin  B.  Prevalence  and energi intake from snacking in Brazil: analysis of the  first  nationwide  individual  survey.  European J Clin Nutrition. 2013; 67 (8): 868 – 74.
39. Cahyaningtyas  YT.  Preferensi  pangan  anak Sekolah Dasar di Kota Bogor. Jejaring informasi pangan dan gizi. 2012; XXI (1): 18 – 20.
40. Nuru  H  and  Mamang  F.  Association  between snacking  and  obesity  in  children:  a  review. Journal  community  med  public  health.  2015; 2(3): 196-200.