## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN IBU HAMIL MENJELANG PERSALINAN DI POLI KIA PKM TUMINTING
Wa Ode Zamri ati Esther Hutagaol Ferdinand Wowiling
Program Studi Ilmu Kepoerawatan Fakultas Kedokteran Universitas Samratulangi Manado Email: Zamri atiwaode@yahoo.co.id
ABSTRACT: Physiological  changes  in  the  third  trimester  pregnant  women  especially maternal seem more complex and increased again compared to the previous trimester, and this is  not  another  pregnancy  because  the  growing  conditions.  Mothers  who  do  not  have  the preparation for childbirth would be anxious and fear shows up in a periaku silent tears. Even if  the  birth  as  a  normal  physiological  phenomenal,  in fact  labor  berampak  against  bleeding, extreme pain and can cause fear even death either mother or baby (Janiwarty & Pieter, 2012). Objective:  to  know  the  Factors  Which  Are  Associated  with  Maternal  Anxiety  Ahead  of Labour  in  Poly  Health  Center  Tuminting  KIA.  Research  design:  an  observational  analytic cross sectional approach. Population is taken using antenatal mothers in poly clinic Tuminting KIA,  and  the  study  sample  using  sampling  techniques  saturated,  with  the  number  of  50 mothers. Data collection through primary data and secondary data. The result: show that mild anxiety 26%, moderate 62%, and 12% by weight. Statistical test results showed that there was a  significant  relationship  between  age,  parity  and  traumatic  experience  with  a  mother's anxiety  level,  while  the  level  of  education  has  no  significant relationship  with  the  level  of maternal  anxiety.  Suggestion:  have  enhanced  the  role  and  support  of  health  workers  to improve the consultation, which is useful for pregnant women to be able to cope with anxiety in  the  face  of  labor,  the  role  of  educational  institutions  needs  to  be  improved  in  order  to further  develop  the  science,  especially  the  science  of  maternity  nursing  and  psychiatric nursing  on  anxiety in pregnant  women in face of labor  in order to  provide  optimal  nursing care, as well as the need for more research on anxiety in the third trimester pregnant women face labor relation with the frequency of antenatal care visits.
Keywords : Age, Level of Education, Parity, Traumatic Experiences, Anxiety Levels
ABSTRAK: Perubahan  psikologi  pada  ibu  hamil  khususnya  trimester  III  terkesan  lebih kompleks  dan  meningkat  kembali  dibanding  trimester  sebelumnya,  dan  ini  tidak  lain dikarenakan  kondisi  kehamilan  yang  semakin  membesar.  Ibu  yang  tidak  mempunyai persiapan  untuk  melahirkan  akan  lebih  cemas  dan  memperlihatkan  ketakutan  dalam  suatu periaku  diam  hingga  menangis.  Sekalipun  peristiwa  kelahiran  sebagai  fenomenal  fisiologis yang  normal, kenyataannya  proses  persalinan berampak  terhadap perdarahan, kesakitan  luar biasa serta bisa menimbulkan ketakutan bahkan kematian baik ibu ataupun bayinya (Janiwarty &  Pieter,  2012)  .  Tujuan  penelitian : untuk  mengetahui  Faktor-Faktor  Apakah  Yang Berhubungan  dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang  Persalinan  Di  Poli  KIA Puskesmas Tuminting.  Desain  penelitian : observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  yang  diambil  adalah  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kandungannya  di  poli  KIA puskesmas  Tuminting, dan  sampel  penelitian  menggunakan  tekhnik sampling  jenuh, dengan jumlah  50 ibu. Pengumpulan data melalui  data primer  dan  data sekunder. Hasil  penelitian : menunjukkan  bahwa  kecemasan  ringan  26%, sedang  62%,  dan  berat 12%. Hasil  uji statistik menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur,  paritas  dan  pengalaman traumatis  dengan  tingkat  kecemasan  ibu,  sedangkan  tingkat  pendidikan  tidak  mempunyai
hubungan yang signifikan dengan tingkat kecemasan ibu. Saran : perlu ditingkatkan peran dan dukungan dari petugas kesehatan dengan meningkatkan jasa konsultasi yang berguna bagi ibu hamil  untuk  dapat  mengatasi  kecemasan  dalam menghadapi  persalinan,   perlu ditingkatkan peran  lembaga  pendidikan  agar  lebih  mengembangkan  ilmu,  khususnya  ilmu  keperawatan maternitas  dan  keperawatan  jiwa  tentang  kecemasan  pada  ibu  hamil  dalam  menghadapi persalinan  agar  dapat  memberikan  asuhan  keperawatan  secara  optimal,  serta  perlu  adanya penelitian  lebih  lanjut  tentang  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam  menghadapi persalinan kaitannya dengan frekuensi kunjungan antenatal care.
Kata Kunci : Umur, Tingkat Pendidikan, Paritas, Pengalaman Traumatis, Tingkat Kecemasan

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan sesuatu yang  wajar yang  terjadi  pada  wanita  yang  produktif. Selama  masa  kehamilan  terjadi  perubahan pada  ibu  baik fisik  maupun  psikis.  Secara umum  perubahan  fisik  selama  masa kehamilan  ialah,  tidak  haid, membesarnya payudara, perubahan bentuk rahim, perubahan  sistem  kerja  organ  tubuh, membesarnya  perut,  naiknya  berat  badan, melemahnya  relaksasi  otot-otot  saluran pencernaan,  sensitivitas  pada  pengindraan, serta  kaki  dan  tangan  mulai  membesar (Pieter & Lubis, 2010).
Adapun  perubahan  psikis  pada  ibu trimester  pertama  diperkirakan  80%, timbul sifat rasa kecewa, penolakan, cemas dan  rasa  sedih.  Pada  trimester  ke  dua kehidupan  psikologi  ibu  tampak  lebih tenang  dan  mulai  dapat  beradaptasi,  dan pada  trimester  tiga,  perubahan  psikologi ibu terkesan lebih kompleks dan meningkat  kembali  dibanding  trimester sebelumnya, dan ini tidak lain dikarenakan kondisi kehamilan yang semakin membesar (Janiwarty & Pieter, 2012) .
Seiring  dengan  bertambanhnya  usia kehamilan,  baik  kondisi  fisik  maupun emosional  ibu  akan  berubah,  dan  hal  ini akan  terus  berlanjut  sampai  ke  masa persalinan.
Menurut  Manuaba  (1998)  persalinan adalah  proses  pengeluaran  hasil  konsepsi (janin  atau  uri)  yang  telah  cukup  bulan atau dapat hidup diluar  kandungan melalui jalan  lahir  dengan  bantuan  atau  tanpa bantuan  atau  kekuatan  sendiri.  Dengan semakin  dekatnya  jadwal  persalinan, terutama  persalinan pertama, wajar  timbul
perasaan  cemas  ataupun  takut  (Marmi, 2011).
Ansietas  merupakan  bagian  dari respon  emosional,  dimana  ansietas  adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak  pasti  dan  tidak  berdaya.  Keadaan emosi  ini  tidak  memiliki  objek  yang spesifik.  Dimana  ansietas  dialami  secara subjektif  dan  dikomunikasikan  secara interpersonal.  Seorang  individu  yang mengalami  kecemasan  secara  langsung dapat mengekspresikan  kecemasannya melalui respon yang fisiologis dan prilaku, dan secara tidak langsung dapat mengembangkannnya  melalui  mekanisme pertahanan  dalam  melawan  kecemasan yang disebut koping. Berdasarkan penggolongannya  koping  ini  dibedakan menjadi  dua,  adaptif  yaitu  mekanisme yang  mendukung  fungsi,  dan  maladaptive yaitu mekanisme yang menghambat fungsi (Stuart, 2006).
Ibu  hamil  yang  tidak  mempunyai persiapan  untuk  melahirkan  akan  lebih cemas  dan  memperlihatkan  ketakutan dalam suatu periaku diam hingga menangis.  Sekalipun  peristiwa  kelahiran sebagai  fenomenal  fisiologis  yang normal, kenyataannya  proses  persalinan  berampak terhadap  perdarahan,  kesakitan  luar  biasa serta  bisa  menimbulkan  ketakutan  bahkan kematian  baik  ibu  ataupun  bayinya (Janiwarty & Pieter, 2012) .
Berdasarkan  SDKI  (2007)  angka kematian  ibu  (AKI)    yang  terkait  dengan masa  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas adalah  228  per  100.000  kelahiran  hidup. Bahkan  WHO,  UNICEF,  UNFPA,  dan World Bank memperkirakan angka
kematian  ibu  lebih  tinggi  yaitu  420  per 100.000 kelahiran hidup.
Menurut Stalke (2008) sesuai dengan
tujuan MDGs yang ke 5 yaitu, meningkatkan  kesehatan  ibu,  target  yang ingin dicapai tidak lain, pertama, menurunkan  angka  kematian  ibu  sebesar tiga  perempatnya  antara  tahun  1990-2015 dengan indikator tingkat kematian ibu (per 100.000)  dan  kelahiran  yang  dibantu tenaga terlatih. Adapun target yang ke dua menyediakan  akses  kesehatan  reproduksi untuk  semua  pada  tahun  2015  dengan indikator  wanita  menikah  pada  usia 15-49 tahun  yang  menggunakan  alat  KB, tingkat kelahiran usia muda, (per 1000 perempuan usia  15-19  tahun),  yang  berkunjung  ke fasilitas  kesehatan  serta  kebutuhan  KB yang tidak terpenuhi (Prasetawati,  2012).
Hasil  penelitian  terdahulu  yang dilaksanakan di Poli Klinik Kebidanan dan Kandungan  RSUP  Fatmawati,  mengenai Hubungan karakteristik ibu hamil trimester III  dengan  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan,  dimana  kategori  kecemasan yang  dialami  ibu,  dibagi  ke  dalam beberapa  kategori  diantaranya:  graviditas, dan tingkat pendidikan. Dari 158 responden  yang  diteliti  pada  kategori graviditas  diperoleh  kecemasan  yang dialami  oleh  primigravida  66,2%,  lebih tinggi  dibandingkan  multigravida  42,2  %. Selanjutnya pada kategori tingkat pendidikan  Dimana diketahui  bahwa proporsi pendidikan ibu dengan kecemasan menunjukkan  ada  sebanyak  64.5%  ibu berpendidikan menengah mengalami kecemasan  lebih  banyak  dibandingkan  ibu berpendidikan  dasar  (47.4%)  dan  ibu berpendidikan  tinggi  (44.2%).  Sehingga pada tingkat pendidikan dasar dan menengah cenderung lebih banyak mengalami  kecemasan  dari  pada  ibu berpendidikan tinggi (Astria, 2009).
Berdasarkan hasil wawancara dengan bidan  dan  perawat  di  ruangan  Poli  KIA Puskesmas Tuminting, jadwal pemeriksaan ibu  hamil  dilaksanakan  2  kali  dalam seminggu, yakni pada  hari  senin  dan rabu. Selanjutnya  berdasarkan  data  pada  bulan
April,  kunjungan  ibu  hamil  sebesar    281 orang,  dimana  ibu  hamil  trimester  III mencapai  91  orang,  dan  juga  terdapat  33 partus.
Data  yang  diperoleh  di  Puskesmas Tuminting  pada  senin,  6  Mei-2013  untuk kunjungan  ibu  hamil  yaitu  mencapai  66 orang, terdiri  dari  3 orang  ibu  yang  hamil trimester  I,  8  orang  ibu  yang  hamil trimester  II,  dan  45  orang  ibu  hamil trimester III.
Berdasarkan  survei  dan  wawancara,  data yang  peneliti  peroleh  dari  10  orang  ibu hamil  trimester  III,  rata-rata  mengatakan cemas dalam menjelang persalinan. Penyebab kecemasan itu umumnya dikarenakan  mereka  yang  merupakan kehamilan  pertama,  namun  ada  pula  yang mengatakan  karena  takut  perdarahan,  dan juga  takut  akan  keselamatan  anak  dan dirinya kedepan.
Latar  belakang  tersebut  diatas,  yang menjadi  motivasi  bagi  peneliti  untuk melakukan  penelitian  mengenai:  “Faktor- faktor yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan di poli KIA Puskesmas Tuminting”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik,  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional.Penelitian  ini  dilaksanakan di  Puskesmas  Tuminting  pada  bulan  Juni 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  yang  memeriksakan kandungannya  di  Poli  KIA  Puskesmas Tuminting.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  yang  memeriksakan kandungannya  di  Poli  KIA  Puskesmas Tuminting. Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu non  probability sampling dengan teknik sampling jenuh . Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian  ini meliputi: Ibu yang hamil yang memeriksakan  kandungannya  di  Poli  KIA Puskesmas  Tuminting,  Ibu  yang  hamil trimester  III.  Dan  kriteria  eklusinya meliputi:  Ibu  yang  terbukti  mengalami komplikasi  dalam  kehamilan,  Ibu  yang
mengatakan  mengundurkan  diri  secara tiba-tiba.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner,  untuk  mengukur tingkat kecemasan menggunakan parameter  Hamilton  Anxiet  Rating  Scale (HARS)  yang  terdiri  dari  14  kelompok gejala  yang  ada,  dan  masing-masing kelompok  gejala  diberi  penilaian  angka (skor)  antara  0-4  yang  artinya  bila:0  = tidak  ada  gejala  sama  sekali,1  =  satu  dari gejal  yang  ada,  2  =  sedang/  separuh  dri gejala  yang  ada,  3  =  berat/lebih  dari  ½ gejala  yang  ada,  4  =  sangat  berat  semua gejala  ada.  Penentuan  derajat  kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1-14  dengan  hasil  dan membaginya  dalam 2 kategori: Tidak cemas    (bila total skor < 6),    Cemas  ringan  (bila  total  skor  7-14), Cemassedang  (bila  total  skor  15-27),  dan Cemas  berat  (bila  total  skor  >  27), Kuesioner  mengenai  faktor-faktor  yang mempengaruhi kecemasan meliputi: Umur: yang  dinai  berdasarkan  lamanya  usia  ibu dari lahir, sampai ulang tahun terakhir saat wawancara,  yang  terdiri  dari  2  kategori, resiko  tinggi(<20  dan  >35  )  tahun  dan tidak  resiko  tinggi  (20-35)  tahun  (Astria, 2009),  Tingkat  pendidikan,  yang  di  nilai berdasarkan  jenjang  pendidikan  formal yang  terakhir  yang  berhasil  di  tamatkan, yang  terdiri  dari  2  kategori,  yakni:  Tinggi (SMA,  Perguruan  tinggi)  dan  rendah (SMP,  SD,  dan  tidak  pernah  sekolah),
Paritas,  yang  dinilai  berdasarkan  jumlah bayi  yang  dilahirkan  responden  yang terdiri  dari  2  kategori  multigravida  dan primigravida,  Pengalaman  traumatis,  yang dinilai  berdasarkan pengalaman  persalinan ibu  dimasa  lalu,  yang  terdiri  dari  2 kategori,  ada  pengalaman  hamil  resiko tinggi  dan  tidak  ada  pengalaman  hamil resio tinggi.
Data  yang  dikumpulkan  selanjutnya dilakukan pengolahan  melalui tahap sebagai  berikut:  Pemeriksaan  kembali ( editing ),  Pengkodean  ( koding ),  Proses/ entri data ( Proccessing ), Pembersihan data ( Cleaning ),
Faktor-faktor yang berhubungan dengan    kecemasan  ibu  hamil  menjelang persalinan di Poli Kia Puskesmas tuminting,  menggunakan  analisis  statistic uji    chi-square  (X2)  pada  tingkat kemaknaan 95% atau ( ∝ = 0,05).
Prosedur pengambilan dan pengumpulan  data  meliputi:  data  primer yaitu  data  umum  tentang  karakteristik ibu hamil  dan faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kecemasan  ibu  yaitu  umur,  tingkat pendidikan, paritas, dan pengalaman traumatis yang diperoleh dengan
menggunakan daftar pertanyaan (kuesioner),  dan  Data  sekunder  yaitu  data tentang  gambaran  wilayah  penelitian  dan jumlah  ibu  hamil  yang  diperoleh  dari Puskesmas Tuminting.
Setelah  mendapat  persetujuan  untuk melakukan izin penelitian yang dikeluarkan  dari  program  studi  ilmu keperawatan fakultas kedokteran universitas  Sam  Ratulangi  dengan  nomor: 178 /UN. 12. 1/ PSIK/ PP/ 2013 (Lampiran 2). Surat ini  diajukan ke  tempat  penelitian di  PKM  Tuminting  .  Kemudian  peneliti menjelaskan  maksud  dan  tujuan  akan melakukan penelitian.
Setelah disetujui maka peneliti mulai melakukan  penelitian  dengan  tahapan sebagai  berikut:Mendatangi  pasien  yang melakukan  pemeriksaan  di  ruangan  Poli KIA PKM Tuminting, kemudian memperkenalkan diri, menjelaskan maksud dan  tujuan  penelitian  kepada  sampel penelitian.  Setelah  sampel  bersedia  untuk menjadi  objek  penelitian,  maka  peneliti memberikan  informed  consent  (Lampiran 3) untuk ditandatangani, Peneliti menjelaskan  cara  pengisian  kuesioner  dan peneliti  menunggui  paa  saat  pengisian kuesioner berlangsung,
Peneliti memberikan  kuesioner  pertanyaan  dan responden dipersilahkan mengisi kuesioner sesuai dengan jawaban responden, kegiatan  ini  dilaksanakan  pada  saat responden menunggu antrian untuk melakukan pemeriksaan di Poli KIA PKM Tuminting,  Kuesioner  yang  elah  diisi lengkap  oleh  sampel  penelitian  untuk
dikembalikan kepada peneliti guna pemprosessan data lebih lanjut
(pengolahan data dan analisa data). Setelah  mendapat  persetujuan  untuk melakukan
penelitian, selanjutnya dilakukan  penelitian  dengan  menekankan masalah  etika  penelitian  yang  meliputi: Informed  consent (lembar  persetujuan), Anonimity (tanpa  nama), Confidentiality (kerahasiaan).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  berdasarkan  (tabel  4), menunjukan bahwa sebagian besar responden  memiliki  umur  tidak  resiko tinggi  (20-35  tahun)  yakni  sebanyak  38 orang  (76%). Hasil  penelitian  berdasarkan (tabel  5),  menunjukan  bahwa  sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan tinggi (SMA, Perguruan Tinggi)  yakni  sebanyak  31  orang  (62%). Hasil  penelitian  berdasarkan  (tabel  6), menunjukan bahwa sebagian besar responden  merupakan  primigravida  yakni sebanyak 27 orang (54%). Hasil penelitian berdasarkan  (tabel  7),  menunjukan  bahwa sebagian besar responden tidak mengalami pengalaman  traumatis  yakni  sebanyak  19 orang  (82%). Hasil  penelitian  berdasarkan (tabel  8),menunjukan  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  kecemasan sedang  dengan  skor  (>15)  yakni  sebanyak 37 orang (74%).
Tabel  9.  Hubungan  Umur  Dengan  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tuminting Manado. Umur Tingk at Kecemasan Total P Ringan Sedang Resiko tinggi 0 12 12 0,022 Tidak resiko tinggi 13 25 38 Total 13 37 50 Sumber : Data Primer
Tabel  10.  Hubungan  Tingk at  Pendidik an Dengan  Tingk at  Kecemasan  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Manado.
Tingkat Pen didikan Tingkat Ke ce masan
Total       P           O R Ringan Se dang Ren dah 4 15 19 0,742 Tinggi 9 22 31 1.652 Total 13 37 50 Sumber : Data Primer
Tabel  11.  Hubungan  Paritas  Dengan  Tingk at
Kecemasan Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Manado. Paritas Tingkat Ke ce masan Total        P         O R
Ringan Se dang Primi gravida 1 26 27 0,000 Multigravida 12 11 23 1.035 Total 13 37 50
Sumber : Data Primer
Tabel  12.  Hubungan  Pengalaman  Traumatis Dengan  Tingk at  Kecemasan  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Manado.
Pengalaman Traumatis Tingk at Kecemasan Total        P Ringan  Sedang Ada 0 4 4 0,037 Tidak ada 12 7 19 Total 12 11 23
Sumber : Data Primer
Ansietas  adalah  kekhawatiran  yang tidak  jelas  yang  menyebar,  yang berkaitan dengan  perasaan  tidak  pasti  dan  tidak berdaya.  Ansietas  berbeda  dengan  rasa takut,  dimana  ansietas  adalah  respon emosional  terhadap  penilaian  tersebut (Stuart, 2006).
Pada  ibu  hamil  khususnya  trimester III perubahan  psikologi  ibu  terkesan  lebih kompleks dan meningkat kembali dibanding  trimester  sebelumnya,  dan  ini tidak  lain  dikarenakan  kondisi  kehamilan yang  semakin  membesar.  Jika  Ibu  hamil yang  tidak  mempunyai  persiapan  untuk melahirkan akan lebih cemas dan memperlihatkan  ketakutan  dalam  suatu periaku  diam  hingga  menangis.  Sekalipun peristiwa  kelahiran  sebagai  fenomenal fisiologis  yang  normal,  kenyataannya proses  persalinan  berampak  terhadap perdarahan,  kesakitan luar  biasa serta  bisa menimbulkan  ketakutan  bahkan  kematian
baik  ibu  ataupun  bayinya  (Janiwarty  & Pieter, 2012) .
Dari  hasil  uji  statistic Chi-Square (lampiran  8),  nilai expected  count yang diperoleh lebih kecil dari lima, menunjukkan hasil penilaian harus berdasarkan fisher’s  Exact  Test .  Untuk memenuhi  syarat  uji Chi-Square maka untuk  kategori (variabel  dependen) tingkat kecemasan  di  colaps  sehingga  menjadi data nominal,  dengan  kategori  (ringan  dan sedang), dengan tabel 2 x 2 (lampiran 9).
Hubungan  umur  dengan  kecemasan ibu hamil berdasarkan hasil uji Chi-Square pada  tingkat    kepercayaan  95%  (α  0,05) pada (tabel 9), menunjukkan ada hubungan umur  dengan  kecemasan  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tuminting  di wilayah Tuminting kota Manado.
Menurut Tobing (2007) kehamilan di umur kurang dari 20 tahun bisa menimbulkan  masalah,  karena  kondisi fisik belum 100 % siap.  Untuk  umur  yang dianggap paling aman menjalani kehamilan  dan  persalinan  adalah  20-35 tahun.  Di  rentang  usia  ini  kondisi  fisik wanita  dalam  keadaan  prima.  Sedangkan setelah  umur  35  tahun,  sebagian  wanita digolongkan  pada  kehamilan  beresiko tinggi  terhadap  kelainan  bawaan  dan adanya penyulit pada waktu persalinan.  Di kurun  umur  ini,  angka  kematian  ibu melahirkan  dan  bayi  meningkat,  sehingga akan  meningkatkan  kecemasan  (Astria, 2009).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astria (2009)  yang  menyatakan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  dengan kecemasan ibu hamil.
Hubungan tingkat pendidikan  dengan kecemasan ibu hamil berdasarkan hasil  uji Chi-Square pada tingkat  kepercayaan 95%
(α  0,05)  pada  (tabel  10),  menunjukkan tidak  ada  hubungan    tingkat  pendidikan dengan  kecemasan  ibu  hamil  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tuminting  di  wilayah Tuminting kota Manado.
Menurut Notoatmodjo (2003),
Pendidikan  merupakan  kebutuhan  dasar
manusia  yang  sangat  dibutuhkan  untuk pengembangan  diri dan peningkatan kematangan intelektual seseorang. Kematangan  intelektual  ini  berpengaruh pada wawasan dan berpikir seseorang, baik dalam tindakan yang dapat  dilihat maupun dalam cara pengambilan keputusan. Tingkat  pendidikan  juga  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi seseorang  untuk  lebih  mudah  menerima ide  teknologi  baru.  Semakin  tinggi pendidikan seseorang,  maka  akan  semakin berkualitas  pengetahuannya  dan  semakin matang  intelektualnya.  Mereka  cenderung lebih  memperhatikan  kesehatan  dirinya dan  keluarganya  (Depkes,  1999).  Hal senada juga diungkapkan oleh Purwatmoko  (2001),  dimana  semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin  besar  peluang  untuk  mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan.
Sebaliknya  rendahnya  pendidikan  akan menyebabkan  seseorang  mengalami  stres, dimana  stres  dan  kecemasan  yang  terjadi disebabkan  kurangnya  informasi  yang didapatkan orang tersebut (Astria, 2009).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Astria  (2009)  yang menyatakan ada  hubungan  yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kecemasan ibu hamil.Sesuai data yang ada, dimana  masih  terdapat  31  responden dengan  tingkat  pendidikan  tinggi,  namun 22  responden  mengalami  kecemasan sedang,  dan  9  responden  ringan.  Menurut survei  lapangan  hal  ini  dapat  disebabkan oleh faktor lain, yakni paritas.
Hubungan  paritas  dengan kecemasan ibu hamil berdasarkan hasil uji Chi-Square pada  tingkat    kepercayaan  95%  (α  0,05) pada (tabel 11), menunjukkan ada hubungan    paritas  dengan  kecemasan  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tuminting  di  wilayah  Tuminting  kota
Manado. Menurut Kartono (1992) bagi primigravida,  kehamilan  yang  dialaminya merupakan  pengalaman  pertama  kali, sehingga  trimester  III  dirasakan  semakin mencemaskan  karena semakin dekat
dengan  proses  persalinan.  Ibu  akan cenderung merasa cemas dengan kehamilannya,  merasa  gelisah,  dan  takut menghadapi persalinan, mengingat ketidaktahuan  menjadi  faktor  penunjang terjadinya kecemasan. Sedangkan ibu yang pernah  hamil  sebelumnya  (multigravida), mungkin  kecemasan  berhubungan  dengan pengalaman  masa  lalu  yang  pernah dialaminya (Astria, 2009).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astria (2009)  yang  menyatakan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  paritas  dengan kecemasan ibu hamil.
Hubungan pengalaman traumatis dengan  kecemasan  ibu  hamil  berdasarkan hasil uji Chi-Square pada tingkat kepercayaan 95% (α 0,05) pada (tabel 12), menunjukkan  ada  hubungan    pengalaman traumatis  dengan  kecemasan  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tuminting  di wilayah Tuminting kota Manado.
Pada  ibu  multigravida,  wajar  juga mengalami kecemasan, dimana kecemasan itu  adalah  kecemasan  akan  bayangan  rasa sakit  yang  dideritanya  dulu  sewaktu melahirkan.  Apalagi  bagi  ibu  yang memiliki  pengalaman  kehamilan  dengan resiko  tinggi,  tingkat  kecemasannya  juga pasti  akan  meningkat.  Dimana  kehamilan ini  memiliki  resiko  tinggi  baik  selama kehamilan  maupun  pada  proses  persalinan (Janiwarty & Pieter, 2012).
Pengalaman  traumatis  terbukti  dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil dalam menghadapi  persalinan.  Oleh  sebab  itu proporsi  kecemasan  lebih  banyak  terjadi pada ibu  hamil yang memiliki pengalaman trauma pada kehamilan sebelumnya.

## SIMPULAN
Ada hubungan yang signifikan antara umur dengan  kecemasan  ibu  hamil  menjelang persalinan  di Poli KIA Puskesmas Tuminting.  Tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan  kecemasan  ibu  hamil  menjelang
persalinan di Poli KIA Puskesmas Tuminting. Ada  hubungan  yang  signifikan antara paritas dengan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan di Poli KIA Puskesmas  Tuminting.  Ada  hubungan yang signifikan antara pengalaman traumatis  dengan  kecemasan  ibu  hamil menjelang persalinan di Poli KIA Puskesmas Tuminting.

## DAFTAR PUSTAKA
Astria Y. (2009). Hubungan Karakteristik Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan
Kecemasan  Dalam  Menghadapi Persalinan , diperoleh dari
(http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/file_ digital/YONNE%20ASTRIA.pdf). Diakses tanggal 2 Mei 2013.
Janiwarty  B  &  Pieter  H.  Z  (2012).
Pendidikan Psikologi Untuk Bidan . Rapha Publishing. Medan Marmi,S.ST.  (2011). Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Antenatal .  Pustaka
Belajar. Yogyakarta Pieter  H.Z  &  Lubis  N.  L  .  (2010). Pengantar Psikologi Untuk Kebidanan . Rapha Publishing. Medan
Prasetawati  A.E  ,  dr,  M.Kes.  (2012).
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Dalam MDGs . Nuha Medika. Surakarta SDKI.  (2007). Angka  Kematian  Ibu
Melahirkan , diperoleh dari (http://www.google.com/#hl=en&s client=psy- ab&q=sDKI+AKI&oq=sDKI+AKI
&gs_l=hp.3...20954.21523.1.22628 .3.3.0.0.0.0.0.0..0.0...0.0...1c.1.12.p sy- ab.uBIr4hc3l1o&pbx=1&bav=on.2, or.r_qf.&bvm=bv.46340616,d.bmk
&fp=dc761eda7d838ad&biw=1280 &bih=656).  Diakses  pada  taggal  6 Mei 2013. Stuard G.W. (2006). Buku Saku Keperawatan  Jiwa .  edisi  5.  EGC.
Jakarta.