Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY

## IDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB KESALAHAN PENGODEAN DIAGNOSIS PENYAKIT PADA POLI THT DI RUMAH SAKIT Tk.III dr. REKSODIWIRYO PADANG TAHUN 2022
Dian Novita 1* , Yulia Fitriani 1 , Deni Maisa Putra 1 , Zelika Putri Syafela 2
ˡ * Lecturer D-3 Medical Record and Health Information Study Program at STIKES Dharma Landbouw Padang, West Sumatera, Indonesia, Email: denimaisaputra@gmail.com
² Student D-3 Medical Record and Health Information, STIKES Dharma Landbouw Padang West Sumatera, Indonesia

## ABSTRAK
Latar Belakang : Pengodean diagnosa adalah pemberian kode atas diagnosa klasifikasi penyakit menggunakan ICD-10. Salah satu permasalahan yang ada pada pengodean yaitu masih adanya penulisan diagnosa yang ditulis tidak jelas dan tidak lengkap yang diisi oleh dokter. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengidentifikasi faktor – faktor penyebab  kesalahan  dalam  pengkodean  diagnosis  penyakit  pada  poli  THT  pasien  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang.
Metode  Penelitian :  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  menggunakan  metode  kuantitatif. Pengumpulan data dilakukan di Rumah Sakit dr.Reksodiwiryo Padang, pada tanggal 29 Agustus – 02 September 2022. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 40 berkas rekam medis yang diambil secara accidental sampling . Penelitian  ini  menggunakan  tabel  ceklis  sebagai  alat  pengumpulan  data.  Data  dianalisa  dengan  univariat  dan diolah menggunakan komputerisasi.
Hasil  Penelitian :  Hasil  penelitian  didapatkan  kurang  dari  separoh  16  (40.0%)  rekam  medis  yang  penulisan diagnosa  penyakitnya  tidak  jelas,  24  (60.0%)  rekam  medis  yang  jelas,  dan  20  (50.0%)  rekam  medis  yang penulisan diagnosa penyakit tidak lengkap, 20 (50.0%) rekam medis yang lengkap dan 23 (57.5%) rekam medis yang tidak tepat dalam pemberian kode penyakit pada poli THT, 17 (42.5%) pemberian kode penyakit yang sudah tepat.
Kesimpulan :  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  masih  ditemukan  ketidaktepatan  dalam pemberian pengkodean penyakit pasien pada poli THT, yang disebabkan oleh ketidakjelasan penulisan diagnosa dan ketidaklengkapan dalam penulisan diagnosanya. Oleh karena itu, disarankan kepada rumah sakit agar dapat melakukan double check (periksa kembali) sebelum melakukan pengodean diagnosa penyakit dan berkomunikasi dengan dokter jika kesulitan dalam membaca diagnosa yang ditulis dokter.
Kata Kunci : Pengodean, ketidajelasan, ketidaklengkapan, ketidaktepatan
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
LITERATURESTUDY

## ABSTRACT
Background : Diagnostic coding is coding for disease classification diagnoses using ICD-10. One of the problems that exist in coding is that there is still a written diagnosis that is not clear and incomplete which is filled out by the doctor. The purpose of this study is to identify the factors that cause errors in coding the diagnosis of disease in the outpatient ENT clinic at Tk.III Hospital dr.Reksodiwiryo Padang.
Methods: This type of research is descriptive research using quantitative methods. Data collection was carried out at dr.Reksodiwiryo Hospital, Padang, on August 29 – September 2, 2022. The sample in this study amounted to 40 medical record files taken by accidental sampling. This study uses a checklist as a data collection tool. Data were analyzed univariately and processed using computerization. Result : The results of the study showed that less than half of 16 (40.0%) medical records where the diagnosis of the  disease  was  not  clear,  24  (60.0%)  medical  records  were  clear,  and  20  (50.0%)  medical  records  had incomplete diagnoses, 20 (50.0%) complete medical records and 23 (57.5%) medical records that were not correct in assigning disease codes to the ENT clinic, 17 (42.5%) giving correct disease codes. Conclusion : Based on the results of the study, it can be concluded that there are still inaccuracies in the coding of patients' diseases at the ENT clinic, which is caused by the unclear writing of the diagnosis and incompleteness in writing  the  diagnosis.  Therefore,  it  is  recommended  for  the  hospital  to  be  able  to  double  check  (check  again) before coding the disease diagnosis and communicate with the doctor if it is difficult to read the diagnosis written by the doctor.
Keyword : Accuracy of Medical Terminology, Coding Accuracy

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit didukung dengan adanya penyelenggaraan rekam medis yang merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Salah satu pelayanan yang diberikan bidang administrasi adalah pelayanan rekam medis (Permenkes RI No 147, 2010).
Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen  antara  lain  identitas  pasien,  hasil pemeriksaan, pengobatan yang  telah diberikan  serta tindakan dan pelayanan  lain  yang  telah diberikan  kepada pasien.  Selain  itu,  rekam  medis  adalah  keterangan  baik  yang  tertulis  maupun  yang  terekam  tentang  identitas,
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022

## LITERATURESTUDY
anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang di rawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat (Permenkes No 269 Menkes Per III 2008).
Dalam  pengkodean  diagnosis  yang  akurat,  komplet  dan  konsisten  akan  menghasilkan  data  yang berkualitas.  Ketepatan  dalam  pemberian  kode  diagnosis  merupakan  hal  penting  yang  harus  diperhatikan  oleh tenaga perekam medis, kualitas data terkode merupakan hal penting bagi kalangan tenaga personel Manajemen Informasi  Kesehatan.  Ketepatan  data  diagnosis  sangat  krusial  di  bidang  manajemen  data  klinis,  penagihan kembali biaya, beserta hal-hal lain yang berkaitan dengan asuhan dan pelayanan kesehatan (Maimun & Natassa, JihaMaimun, N., Natassa, J., Trisna, W. V., & Supriatin, 2018), (Deni Maisa Putra & Dila Vadriasmi, 2020).
Kualitas  data  terkode  merupakan  hal  penting  bagi  kalangan  tenaga  Perekam  Medis  dan  Informasi Kesehatan  (PMIK)  dan  bagi  sarana  pelayanan  kesehatan.  Ketepatan  data  diagnosis  sangat  krusial  dalam manajemen asuhan pasien, penagihan kembali biaya pelayanan dan kualitas pelayanan terhadap seorang pasien. Apabila terjadinya kesalahan dalam penepatan diagnosis, maka akan dapat mempengaruhi jumlah tagihan. Oleh sebab  itu  secara  konkuren  dapat  mencegah  risiko  manajemen  yang  bisa  merugikan  secara  finansial (Oktamianiza, 2019), (Deni Maisa Putra, Yulfa Yulia, Rahmadhani, 2021).
Penulisan diagnosis utama yang spesifik dapat memudahkan petugas coding dalam pemberian kodenya, memudahkan petugas analising dan reporting untuk membuat laporan rekapitulasi penyakit, digunakan sebagai bahan  dasar  dalam  pengelompokkan  CBG  ( Case  Based  Groups )  untuk  sistem  penagihan  pembayaran  biaya pelayanan,  mengindeks  pencatatan  penyakit  dan  tindakan  disarana  pelayanan  kesehatan,  serta  untuk meningkatkan  informasi  manajemen  rumah  sakit  dalam  pengambilan  keputusan  yang  benar.  Rincian  informasi yang disyaratkan menurut ICD-10 dapat berupa kondisi akut/kronis, letak anatomik yang detail, tahapan penyakit, ataupun komplikasi atau kondisi penyerta, penulisan diagnosis yang tidak spesifik seringkali menyulitkan coder
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
LITERATURESTUDY
dalam pemilihan kode penyakit yang tepat, dan berujung pada kesalahan pengodean ( miscoding ). Rumah Sakit PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta,  merupakan  rumah  sakit  yang  telah  melakukan  standar  pengodean  dengan menggunakan buku ICD-10 2007 (Purwanti, 2016), (Putra, 2021).
Poli THT pada pelayanan rawat jalan di rumah sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang, merupakan salah satu pelayanan pada rawat jalan yang kunjungannya terbanyak yaitu sebanyak 440 perbulan. Berdasarkan survei awal pada  tanggal  18  Mei  2022  melalui  wawancara  langsung  dengan  salah  seorang  petugas coder, bahwa pelaksanaan  pengkodean  diagnosa  penyakit  belum  terlaksana  dengan  baik,  karena  masih  terdapat  kesalahan yaitu  diagnosa  pasien  yang  sulit  dibaca,  penulisan  diagnosa  yang  tidak  lengkap  di  isi  oleh  dokter,  dan pengkodean  yang  tidak  tepat.  Hal  ini  yang  menyebabkan  petugas coder kesulitan  dalam  melakukan pengkodingan penyakit pada berkas rekam pasien rawat jalan   sehingga petugas coder mengembalikan berkas rekam medis tersebut. Hal ini akan mempengaruhi keterlambatan dalam klaim BPJS, karena diagnosa yang sulit dibaca akan sangat mempengaruhi pengkodingan.
Berdasarkan permasalahan diatas maka peneliti melakukan penelitian tentang “Identifikasi Faktor Penyebab Kesalahan Pengodean Diagnosis Penyakit Pada Poli THT Di Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif,  dimana  penelitian  ini dilakukan  metode  penelitian  deskriptif  yang  menggunakan  tabel  check  list,  desain  penelitian  yang  digunakan adalah  desain  penelitian  deskriptif  yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  persentase  angka  ketidaktepatan pengkodean diagnosa penyakit pada poli THT di Rumah Sakit Tk.III dr.Reksodiwiryo Padang.

## HASIL PENELITIAN
1. Ketidakjelasan Penulisan Diagnosa Penyakit Pada Poli THT Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tk.III Dr.Reksodiwiryo Padang
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan dengan menggunakan table ceklis yang peneliti dapatkan dari  40  sampel  rekam  medis  rawat  jalan  diperoleh  hasil  persentase  ketidakjelasan  penulisan  diagnosa penyakit pada poli THT dilihat yaitu 40 berkas rekam medis rawat jalan pada poli THT kurang dari separuh 16 (40.0%) penulisan diagnosa penyakit pada poli THT rawat jalan yang tidak jelas penulisan diagnosanya.

## 2. Ketidaklengkapan Penulisan Diagnosa Penyakit Pada Poli THT Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tk.III Dr.Reksodiwiryo Padang
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan dengan menggunakan table ceklis yang peneliti dapatkan dari 40  sampel  rekam  medis  rawat  jalan  diperoleh  hasil  persentase  ketidaklengkapan  penulisan  diagnosa penyakit  pada  poli  THT  dilihat  yaitu  :  dari  40  berkas  rekam  medis  rawat  jalan  pada  poli  THT  lebih  dari separuh 20  (50.0%)  penulisan diagnosa penyakit pada  poli  THT  rawat  jalan  yang  tidak  lengkap  penulisan diagnosanya.
3. Ketidaktepatan Pengkodean  Diagnosa Penyakit Pada  Poli  THT  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Tk.III Dr.Reksodiwiryo Padang
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan dengan menggunakan table ceklis yang peneliti dapatkan dari  40  sampel  rekam  medis  rawat  jalan  diperoleh  hasil  persentase  ketidaktepatan  pengkodean  diagnosa penyakit  pada  poli  THT  dilihat  bahwa  dari  40  berkas  rekam  medis  rawat  jalan  pada  poli  THT  lebih  dari separuh 23 (57.5%) ketepatan pengkodean diagnosa penyakit pada poli THT rawat jalan yang tidak tepat pengkodeannya

## PEMBAHASAN
1. Ketidakjelasan Penulisan Diagnosa Penyakit Pada Poli THT Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tk.III Dr.Reksodiwiryo Padang
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  bahwa  dari  40  berkas  rekam  medis,  menunjukkan masih adanya sebanyak 16 (40.0%) rekam medis tidak jelas dan 24 (60.0%) rekam medis jelas.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maisharoh dan Elza Juniati (2020) tentang “ Hubungan kejelasan dan ketepatan penulisan diagnosa dengan ketepatan pengkodean diagnosa penyakit berdasarkan ICD-10” dari 87 berkas rekam medis didapatkan 50 (57.5%) penulisan diagnose yang tidak  jelas  dan  37  (42.5%)  penulisan  diagnosa  yang  jelas.  Ketidakjelasan  penulisan  diagnosa  disebabkan oleh tulisan dokteryang sulit dibaca karena tulisannya bersambung dan tidak menggunakan huruf kapital. Hal tersebut dapat menyulitkan coder dalam memberikan kode diagnosa yang sesuai dengan ICD-10 (Putra & Alfauzain, 2021).
Ketidakjelasan penulisan diagnosis ataupun adanya penggunaan singkatan akan mempersulit untuk menentukan  kode  diagnosis  dengan  benar,  karena  kemungkinan  yang  dapat  terjadi  yaitu  terdapatnya kesalahan dalam menginterpretasikan diagnosis yang dituliskan oleh dokter (Oktamianiza, 2019), (Putra et al., 2021).
Kejelasan  penulisan  diagnose  menurut  (Permenkes  RI  No  129,  2008)  rekam  medis  harus  dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas secara elektronik. Terdapat pada pasal 3 menyebutkan bahwa salah satu isi  rekam  medis  adalah  diagnosis.  Dokter  sebagai  pembuat  rekam  medis  harus  menetapkan  diagnosis secara  jelas.  Untuk  mengurangi  ketidaktepatan  pemberian  kode  diagnosis  karna  diagnosis  yang  tidak terbaca.
Menurut  analisa  peneliti  masih  ditemukan  ketidakjelasan  penulisan  diagnosa  yang  tidak  terbaca sebanyak  16  (40.0%)  dikarenakan  dokter  memakai  singkatan  dalam  menuliskan  diagnosa  pasien,  serta tulisan yang bersambung. Sehingga tidak semua orang dapat mengerti dan beberapa diagnosa yang tidak
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
ada  tertulis  di  rekam  medis  pasien.  Dokter  sebagai  pembuat  diagnosa  seharusnya  membuat  diagnosa dengan jelas agar mudah terbaca oleh petugas coder, agar dapat mengurangi terjadinya kesalahan dalam memberikan  kode  diagnosa.  Sebaiknya  pihak  rumah  sakit  memberikan  sosialisasi  kepada  petugas kesehatan terkait pentingnya penulisan diagnosa yang jelas pada rekam medis.

## 2. Ketidaklengkapan Penulisan Diagnosa Penyakit Pada Poli THT Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tk.III Dr.Reksodiwiryo Padang
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  bahwa  dari  40  berkas  rekam  medis,  menunjukkan masih adanya sebanyak 20 (50.0%) rekam medis tidak lengkap dan 20 (50.0%) rekam medis lengkap.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  (Yulia,  2015)  tentang  “Kelengkapan Penulisan  Diagnosa  Pada  Resume  Medis  Terhadap  Ketepatan  Pengkodean  Klinis”  dari  44  berkas  rekam medis rawat inap didapatkan sebanyak 18 (40.9%) rekam medis yang penulisannya belum lengkap dan 26 (59.1%) rekam medis yang lengkap. Ketidaklengkapan penulisan diagnosa disebabkan oleh dokter terburu- buru  dalam  menangani  seorang  pasien  pada  saat  pengobatan,  sehingga  tidak  lengkap  menulis  diagnosa pasien (Putra et al., 2020).
Kelengkapan penulisan diagnosis dapat dilihat dari kesesuaian diagnosis yang dituliskan oleh dokter berdasarkan  pernyataan  diagnosis  yang  terdapat  pada  ICD-10  dan  ICD-9  CM.  Apabila  diagnosis  yang dituliskan sebagai diagnosis akhir pasien pada rekam medis belum lengkap atau spesifik juga ( unspesific ). Kelengkapan pengisian diagnosis akan berpengaruh terhadap kualitas kode yang ditetapkan. Oleh karena itu sebaiknya  dokter  dalam  menulis  diagnosis  penyakit  mengacu  pada  sekelompok  diagnosis  yang  dituliskan pada ICD-10 (Oktamianiza, 2019), (Putra & Alfauzain, 2021).
Penulisan diagnosa dokter yang sulit dibaca akan berpengaruh terhadap informasi yang dihasilkan, karena adanya ketidaklengkapan data yang disajikan sehingga dapat berdampak terhadap kualitas informasi
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
dan ketepatan kode, selain itu berdampak bagi rumah sakit adalah sistem pembayaran. Kualitas data terkode merupakan  hal  penting  bagi  kalangan  tenaga  personal  manajemen  informasi  kesehatan.  Ketepatan  data diagnosis sangat krusial dibidang manajemen data klinis, penagihan kembali biaya, beserta hal-hal lain yang berkaitan dengan asuhan dan pelayanan kesehatan (Gemala Hatta, 2008).
Menurut  analisa  peneliti  masih  ditemukan  ketidaklengkapan  penulisan  diagnosa  sebanyak  20  ( 50.0%)  ini disebabkan  karena  diagnosa  yang ditulis disingkat  dan  terdapat  diagnosa  yang  tidak  ditulis.  Ini membuat petugas coding kesulitan dalam memberikan kode yang tepat. Disarankan kepada petugas agar dapat memeriksa kembali diagnosa yang tidak terisi lengkap.

## 3. Ketidaktepatan Pengkodean Diagnosa Penyakit Pada Poli THT Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tk.III Dr.Reksodiwiryo Padang
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan bahwa dari 40 berkas rekam medis, menunjukkan masih ditemukan sebanyak 23 (57.5%) rekam medis pengodean nya tidak tepat dan 17 (42.5%) rekam medis yang pengodean tepat.
Penelitian yang dilakukan oleh (Purwanti, 2016) tentang Ketepatan kode berdasarkan kelengkapan diagnosis di Rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, dari 294 berkas rekam medis yang diteliti didapatkan 61 (21%) pengkodean nya tidak tepat dan 233 ( 79% ) kode yang sudah tepat.
Pengodean  adalah  prosedur  pemberian  kode  dengan  menggunakan  huruf  dan  angka.  Penentu ketepatan  kode  diagnosis  dipengaruhi  oleh  spesifikasi  penulisan  diagnosis,  masing-masing  pernyataan diagnosis  harus  bersifat  informatif  atau  mudah  dipahami  agar  dapat  menggolongkan  kondisi-kondisi  yang ada kedalam kategori ICD-10 yang paling spesifik. Kualitas hasil pengkodean bergantung pada kelengkapan diagnosis, keterbacaan tulisan dokter, serta profesionalisme dokter dan petugas koding (Hatta, 2012).
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
Ketepatan kode diagnosa adalah kesesuaian kode diagnosa yang ditetapkan petugas koding dengan rekam medis pasien sesuai dengan aturan ICD 10. Pengodean diagnosa yang tepat akan menghasilkan data yang akurat dan berkualitas (Purwanti, 2016), (Putra et al., 2021).
Menurut  Analisa  peneliti  masih  ditemukan  ketidaktepatan  pengkodean  sebanyak  23  (57.5%) dikarenakan penulisan diagnosa  yang  kurang  jelas.  Penyebab  yang  mempengaruhi  Ketepatan  pengodean diagnosa penyakit yaitu, kejelasan dan kelengkapan penulisan diagnosa yang ditulis pada berkas harus jelas dan sesuai kaidah, agar petugas rekam medis dapat menentukan kode diagnosa dengan tepat. Sebaiknya jika  petugas  kesulitan  dalam  menetukan  kode  dari  diagnosa  tersebut  agar  dapat  mengklarifikasi  terlebih dahulu  dengan  tenaga  medis  yang  bertanggung  jawab  dan  mengadakan  pelatihan  dan  pendidikan  yang tepat.

## PENUTUP

## Kesimpulan
1. Didapatkan 16 ( 40.0% ) rekam medis kejelasan penulisan diagnosa penyakit pada poli THT tidak lengkap.
2. Didapatkan 20 ( 50.0% ) rekam medis kelengkapan penulisan diagnosa penyakit pada poli THT yang tidak jelas.
3. Didapatkan 23 ( 57.5% ) rekam medis ketepatan pengodean diagnosa penyakit pada poli THT yang tidak tepat.

## Saran
1. Sebaiknya pihak rumah sakit mengadakan sosialisasi tentang kaidah kebijakan peraturan dalam penulisan diagnosa, dan diperlukannya kekonsistenan dalam penulisan diagnosa dan singkatan yang telah distandarisasikan oleh rumah sakit.
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022

## LITERATURESTUDY
2. Untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas koder melalui pelatihan sesuai dengan ICD-10 agar tidak ada lagi ditemukannya ketidaktepatan kode.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariyanti, et al. (2021). Analisis Keakuratan Kode Diagnosa Penyakit Antara Rumah Sakit Dan BPJS Menggunakan ICD-10 Untuk Penagihan Klaim di Rumah Sakit Kelas C Sekota Pekan Baru Tahun 2016. Jurnal INOHIM , 5 ,
6.
Deni  Maisa  Putra,  Yulfa  Yulia,  Rahmadhani,  A.  H.  (2021).  RELATIONSHIP  BETWEEN  THE  ACCURACY  OF MEDICAL  TERMINOLOGY  AND  THE  ACCURACY  OF  CODING  BASED  ON  ICD-10  IN  HOSPITAL,  A LITERATURE REVIEW. Oceana Biomedicina Journal, 4(1), 38–52.
Deni Maisa Putra & Dila Vadriasmi. (2020). ANALISIS PENERAPAN SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT  (SIMRS)  DI  TPPRJ  MENGGUNAKAN  METODE  UTAUT  DI  RS  TK.III  DR.  REKSODIWIRYO PADANG. 1(1), 10–18.
Depkes RI. (2006). Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. In Depkes RI (pp. 1–21). Evellin  Dewi  Lusiana,  M.  M.  (2020).  Teori  dan  Praktek  Analisis  Data  Univariat  Dengan  Past.  In  Universitas Brawijaya Press (Issue November).
Juniati,  E.  (2020).  Hubungan  Kejelasan  dan  Ketepatan  Penulisan  Diagnosa  Penyakit  dengan  Ketepatan Pengodean  DiagnosaDiagnosa  Penyakit  Berdasarkan  ICD-10  di  Puskesmas  Pelompek  Kerinci.
Administration & Health Information of Journal, 1(1), 1–12. http://ojs.stikeslandbouw.ac.id/index.php/ahi/article/view/21/15
Karimah,  R.  N.,  Setiawan,  D.,  &  Nurmalia,  P.  S.  (1970).  Diagnosis  Code  Accuracy  Analysis  Of  Acute Gastroenteritis  Disease  Based  on  Medical  Record  Document  in  Balung  Hospital  Jember.  Journal  of Agromedicine and Medical Sciences, 2(2), 12. https://doi.org/10.19184/ams.v2i2.2775
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014).  Petunjuk  Teknis  Sistem  INA-CBG.  Journal  of  Craniofacial  Surgery,  19(4), 1089–1091.
Maimun,  N.,  &  Natassa,  JihaMaimun,  N.,  Natassa,  J.,  Trisna,  W.  V.,  &  Supriatin,  Y.  (2018).  (2018).  Pengaruh Kompetensi  Coder  Terhadap  Keakuratan  Dan  Ketepatan  Pengkodean  Menggunakan  ICD-10.  Jurnal Kesmas,  1(1),  31–43.  https://media.neliti.com/media/publications/256299-pengaruh-kompetensi-coder- terhadap-keaku-d7a7389e.pdf
Notoadmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta, Vol. 8 No.
Nurmalinda  Puspitasari,  D.  R.  K.  (2017).  EVALUASI  TINGKAT  KETIDAKTEPATAN  PEMBERIAN  KODE DIAGNOSIS DAN FAKTOR PENYEBAB DI RUMAH SAKIT X JAWA TIMUR Nurmalinda Puspitasari * , Diah Retno Kusumawati * *. Evaluasi Tingkat Ketidaktepatan Pemberian Kode Diagnosis Dan Faktor Penyebab Di Rumah Sakit X Jawa Timur, 3(1).
Oktamianiza. (2019). Mortalitas Coding (Sukian Wilujeng (ed.); 1st ed.). CV DELTA AGUNG JAYA. Pepo, A. A. H., & Yulia, N. (2015). Kelengkapan Penulisan Diagnosa Pada Resume Medis Terhadap Ketepatan Pengkodean  Klinis  Kasus  Kebidanan.  Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan  Indonesia,  3(2). https://doi.org/10.33560/.v3i2.88
Putra, D. M. (2021). Tinjauan Pelaksanaan Kerahasiaan Rekam Medis Di Puskesmas Kuranji Padang. 6(1), 58– 66.
Putra, D. M., & Alfauzain, A. (2021). Design Of Tracer Using Microsoft Access Unit In Medical Record Primary
OceanaBiomedicinaJournal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN2614-0519 Volume5Issue1:January–June 2022
Health In Padang. International Journal of Engineering, Science and Information Technology, 1(3), 64–74. Putra,  D.  M.,  Yasli,  D.  Z.,  Leonard,  D.,  &  Yulia,  Y.  (2020).  PENERAPAN  SISTEM  INFORMASI  MANAJEMEN PUSKESMAS  (SIM-PUS)  PADA  UNIT  REKAM  MEDIS  DAN  INFORMASI  KESEHATAN  DI  PUSKESMAS LUBUK BUAYA KOTA PADANG. August 2019, 67–72.
Putra, D. M., Yuniar, M., & Fadhila, W. (2021). Study Literature Review On Returning Medical Record Documents Using HOT-FIT Method. 1(1), 61–65. Permenkes no 269 Menkes Per III 2008. (n.d.). Permenkes RI No 129 2008. (2008). 303. Permenkes RI No 147. (2010). Peraturan Menteri Kesehatan Tentang Perizinan Rumah Sakit, III/ 147. Purwanti, E. (2016). Ketepatan Kode Berdasarkan Kelengkapan Diagnosis Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Pormiki, 1–5.
Sholehatin  &  Anam,  C.  (2019).  E-Quisioner  Terhadap  Tingkap  Pemanfaatan  Layanan  Wi-Fi  Kabupaten Banyuwangi.
Sugiyono.  (2019).  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Alfabeta,  3(2),  438–443. https://doi.org/10.52943/jipiki.v3i2.60
UU No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran. (2004). Aturan Praktik Kedokteran, 157–180. WHO. (2010). International Statistic Classification Of Disease and Related Healh Problem. 2. Windari, A., & Kristijono, A. (2016). Analisis Ketepatan Koding yang dihasilkan Koder di RSUD Ungaran. Jurnal Riset Kesehatan, 5(1), 35–39.