## OPTIMALISASI KESADARAN ORANG TUA MENGENAI IMUNISASI DASAR PADA BALITA DENGAN METODE HYBRID PADA MASA PANDEMI COVID 19 DI DESA PANGGUH
Adelse Prima Mulya 1* , Budi Sujatmiko 2 , Siti Mutia Kosassy 3
1 Departemen Keperawatan Komunitas, Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran
3 Fakultas Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Nusantara Bukittinggi *Korespondensi: adelse@unpad.ac.id
ABSTRAK. Pelaksanaan  imunisasi  dasar  balita  banyak  yang  tertunda  akibat  pandemik  Covid  19. Banyak orang tua di Desa Pangguh, Kecamatan Ibun, Kabupaten Bandung yang takut tertular Covid 19 saat melakukan imunisasi dasar pada balitanya. Akibatnya kemauan untuk melakukan imunisasi dasar pada balita menurun. Tujuan dari pengabdian pada masyarakat ini untuk meningkatkan kesadaran orang tua  yang  memiliki  anak  balita  untuk  melakukan  imunisasi  dasar  pada  balita.  Pengabdian  pada masyarakat  ini  dilaksanakan  secara hybrid dari  persiapan  sampai  pada  pelaksanaan  pendidikan kesehatan . Kegiatan  dihadiri  sebanyak  56  orang.  Hasil  kegiatan  menunjukan  sebelum  dilakukan pendidikan kesehatan rata rata nilai pengetahuan sebesar 3,61 dan setelah dilakukan meningkat menjadi 5,96  dengan  nilai  p<0,05.  Terjadinya  peningkatan  pengetahuan  merupakan  awal  yang  baik  bagi masyarakat  dalam  memahami  pentingnya  imunisasi  dasar  pada  balita.  Diharapkan  masyarakat  yang mengikuti kegiatan ini dapat berbagi informasi juga dengan masyarakat sekitar khususnya di daerah Desa Pangguh, Kecamatan Ibun, Kabupaten Bandung.
Kata kunci: balita, hybrid, imunisasi dasar, orang tua, pandemi, pendidikan kesehatan
ABSTRACT. The  implementation  of  basic  immunizations  for  toddlers  has  been  delayed  due  to  the Covid 19 pandemic. Many parents in Pangguh Village, Ibun District, Bandung Regency are afraid of contracting  Covid  19  when  carrying  out  basic  immunizations  for  their  toddlers.  As  a  result,  the willingness to carry out basic immunizations for toddlers decreases. The aim of this community service is to increase awareness of parents who have children under five to carry out basic immunizations for toddlers. This community service is carried out in a hybrid manner from preparation to implementation of  health  education.  The activity  was  attended  by  56 people.  The  results  of the activity  showed that before the health education was carried out the average knowledge score was 3.61 and after it was carried out it increased to 5.96 with a p value <0.05. An increase in knowledge is a good start for the community in understanding the importance of basic immunization for toddlers. It is hoped that people who take part in this activity can also share information with the surrounding community, especially in the Pangguh Village area, Ibun District, Bandung Regency.
Keywords : toddler, hybrids, basic immunizations, parent, pandemic, health education
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
(Adelse Prima Mulya, Budi Sujatmiko, Siti Mutia Kosassy)

## PENDAHULUAN
Saat ini ini dunia sedang dilanda pandemi Covid  19  yang  berasal  dari  Wuhan,  China. Pandemi  Covid  19  telah  mengacaukan  sistem kesehatan  masyarakat  dan  layanan  kesehatan hampir seluruh dunia (Hartley & Perencevich, 2020).  Salah  satu  system  layanan  kesehatan yang  terdampak  adalah  pelaksanaan imunisasi dasar  balita,  layanan  tersebut  banyak  tertunda dan gagal dilaksanakan (Kang, 2021).
Data  dari  WHO  menyebutkan  akibat pandemic Covid 19, secara global telah terjadi penurunan  jumlah  penerima  vaksin  difteri, tetanus, dan pertussis (DTP3) pada tahun 2020 (WHO,  2021).  Deklarasi  darurat  Amerika menyebutkan telah terjadi pengurangan imunisasi  rutin  pada  balita  selama  pandemi (Santoli,  2020).  Hal  yang  sama  dilaporkan  di Inggris, yaitu telah terjadi penurunan imunisasi MMR sebanyak 20% (McDonald et al., 2020). Di  Wilayah  Asia,  di  Pakistan  ,  dilaporkan akibat lockdown pada masa pandemic Covid 19 telah terjadi pengurangan substansial imunisasi sebanyak  52%  (Chandir,  Siddiqi,  Setayesh,  & Khan,  2020).  Di  Indonesia  sendiri  dilaporkan bahwa  seharusnya  imunisasi  dasar  rutin  dapat dilakukan,  namun  terkendala  akibat  pandemic (Kemenkes RI, 2020).
Akibat  pandemic  Covid  19  para  petugas kesehatan  yang  akan  memberikan  imunisasi dasar juga tidak mencukupi diakbatkan karena Sebagian  besar ada  yang  terdampak  Covid  19 sehingga  menghambat  proses  pemberian imunisasi  dasar  (Chandir,  Siddiqi,  Mehmood, et al., 2020). Selain itu, dampak pandemi juga dirasakan  oleh  orang  tua  dengan  anak  balita. Orang tua menjadi takut tertular Covid 19 dan ragu  untuk  melakukan  imunisasi  rutin  pada balitanya  sehingga  mengurungkan  niat  untuk tidak melakukan imunisasi dasar pada balitanya (He,  Mack,  Neely,  Lewis,  &  Anand,  2022). Orang  tua  juga  merasa  khawatir  akan  tertular Covid  19  jika  mereka  ke  tempat  layanan kesehatan  untuk  melakukan  imunisasi  rutin pada balitanya (Irawati, 2020).
Di  sisi  lain,  imunisasi  dasar  merupakan bagian  yang  penting  untuk  balita.  Imunisasi dasar  dapat  melindungi  balita  dari  penyakit berbahaya lain yang sudah ada selama ini, serta dapat  mencegah  kecacatan,  sakit  berat,  dan meninggal  (IDAI,  2020).  Imunisasi  dasar merupakan  hal  yang  sangat  penting  untuk
balita,  diharapkan  dapat  dilaksanakan  secara lengkap  untuk  meningkatkan  kesehatan  balita di  masa  yang  akan  datang  (Bianchini  et  al., 2019).
Agar  imunisasi  dasar  pada  balita  dapat terlaksana  dengan  baik,  hal  ini  membutuhkan kesadaran  dan  keterlibatan  orang  tua  secara langsung.  Namun,  dengan  adanya  pandemic Covid 19 ini, orang tua banyak yang khawatir serta  kesadaran  untuk  imunisasi  balitapun menurun.  Hal  ini  tentu  menjadi  perhatian khusus bagi tenaga kesehatan untuk membantu masyarakat  meningkatkan  kesadaran  dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  dengan metode  khusus  yang  sesuai  dengan  masa pandemic.  Salah  satu  yang  dapat  dilakukan adalah  dengan  pendidikan  kesehatan  dengan metode hybrid.
Metode  pendidikan  kesehatan hybrid dilaksanakan  secara luring dan  sebagian  besar secara daring, secara daring dapat menggunakan  aplikasi zoom,  gmeet atau aplikasi pertemuan lainnya. Hal ini memungkinkan  seluruh  masyarakat  bisa  ikut serta  dalam  pendidikan  kesehatan  tanpa khawatir akan penularan Covid 19.
Pemilihan hybrid (tidak  100% daring ) dilakukan  dengan  tujuan  mengurangi  risiko- risko  kesalahpahaman  peserta  saat  mengikuti kegiatan,  misalnya  akibat  kendala  jaringan, mati  listrik  atau  ketidakpahaman  dalam penggunaan online meeting.
Melihat  kondisi  di  lapangan  Kabupaten Bandung,  khususnya  Kecamatan  Ibun,  Desa Pangguh  merupakan wilayah yang cukup jauh dengan  Ibukota  Kabupaten  Bandung  serta termasuk wilayah pedesaan yang masih banyak memiliki  keterbatasan  akses  serta  termasuk salah satu Desa yang banyak terdampak Covid 19.  Sehingga  program  imunisasi  balita  juga tertunda selama pandemi sehingga banyak Ibu yang memiliki balita menghiraukan pentingnya imunisasi dasar pada balita.
Bertitik  tolak  dari  permasalahan  di  atas, pendidikan  kesehatan  pada  orang  tua  dengan anak  balita  dengan  metode hybrid penting dilakukan untuk meningkatkan kembali kesadaran  mereka  akan  pentingnya  imunisasi dasar pada balita.
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
(Adelse Prima Mulya, Budi Sujatmiko, Siti Mutia Kosassy)

## METODE
Kegiatan  dilaksanakan  di  Desa  Pangguh, Kecamatan Ibun, Kabupaten Bandung. Sebelum  kegiatan  dilaksanakan,  tim  terlebih dahulu mengadakan pertemuan dengan Kepala Desa  dan  Staff  di  Kantor  Desa  Pangguh. Kemudian  tim  dan  mahasiswa  melakukan survei  data  ke  Desa  Pangguh  berupa  jumlah penduduk,  tenaga  kesehatan,  puskesmas, posyandu, dan data lainnya untuk mengidentifikasi  masalah  dan  menentukan intervensi apa saja yang dapat dilakukan untuk mengatasinya.  Untuk  lebih  memudahkan koordinasi  selama  pelaksanaan  PPM,  tim melakukan  pengenalan  kelompok  kepada kepala  desa  dan stakeholder terkait  lainnya. Setelah menyepakati permasalahan yang ada di Desa  Pangguh  kami  bersama  perangkat  desa dan masyarakat menyepakati akan mengadakan pendidikan  kesehatan  secara hybrid. Untuk kegiatan luring bertempat kantor RW 01 Desa Pangguh  dan  yang  daring  menggunakan aplikasi zoom meeting.
Kegiatan  pengabdian  diawali  dengan persiapan  yang  bertujuan  untuk  membangun komitmen dari semua pihak diantaranya Kepala Desa  Pangguh,  PKK,  perangkat  RW,  dan stakeholder
lainnya. Setelah program disepakati maka dilaksanakan kegiatan pendidikan  kesehatan  tentang  peningkatan kesadaran  orang  tua  dengan  anak  balita  untuk melaksanakan imunisasi dasar balita.
Media pendidikan kesehatan yang digunakan  adalah  poster, power  point ,  dan video.  Peserta  kegiatan  adalah  masyarakat  di Desa  Pangguh  yang  bisa  mengakses  aplikasi zoom sebanyak 40 dan yang bisa hadir di lokasi berjumlah  17  orang.  Sebelum  dilakukan pendidikan kesehatan terlebih dahulu dilakukan pretest dan  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  dilakukan posttest sebagai  bahan evaluasi kegiatan.
Kegiatan  akhir  dari  PPM  ini  adalah melakukan evaluasi dengan cara membandingkan  rata-rata  nilai  pengetahuan, standar deviasi, nilai minimum, nilai maksimum  sebelum  dan  sesudah  pelaksanaan pendidikan  kesehatan  kemudian  dilakukan  uji statistik  dengan  menggunakan paired  samples
t-test.  Setelah  kegiatan  pendidikan  kesehatan dilaksanakan,  kemudian  dibuat  dokumen  dan melaporkan hasil kegiatan kepada Kepala Desa Pangguh dan Poskesdes setempat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil kegiatan pengabdian masyarakat ini diantaranya  data  demografi  masyarakat  serta hasil  peningkatan  pengetahuan  masyarakat setelah dilakukan pendidikan kesehatan mengenai kesadaran orang tua dalam melaksanakan imunisasi dasar pada balita pada masa pandemi. hasil data demografi masyarakat dapat dilihat pada table berikut:
Tabel 1 . Data Demografi Orang Tua dengan Anak Balita di Desa Pangguh (N=56) Sumber: Pribadi Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 45 11 80.3 19.7 Usia 26-35 Tahun 19 32.7 36-45 Tahun 27 46.6 46-55 Tahun 56-65 Tahun 7 3 12.6 5.4 Pendidikan SD 5 8.9 SMP 19 34 SMA 24 42.8 S1 8 14.3 Pekerjaan Buruh 7 12.5 IRT 33 59 Kader 8 14.3 LPMD 1 1.8 Pemdes 7 12.6
Berdasarkan  Tabel.1  dapat  kita  lihat bahwa  peserta  paling  banyak  perempuan (80,3%), dengan rentang usia terbanyak 36-45 tahun  (46,6%),  sebagian  besar  berpendidikan SMA (42,8%), dengan pekerjaan paling banyak IRT (ibu rumah tangga) (59%).
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
(Adelse Prima Mulya, Budi Sujatmiko, Siti Mutia Kosassy)
Tabel 2 . Data Hasil Pre dan Post Pengetahuan Masyarakat terkait Pentingnya Kesadaran Orang tua terhadap Imunisasi Dasar pada Balita di Desa Pangguh (N=56)
Sumber: Pribadi Pengetahuan  Mean  SD Minimum  Maksimum  P Value Pre-test 3.61 2.2 0 7 0.05 Post-test 5.96 0.80 4 7
Dari  hasil  Tabel  2  menunjukkan  telah terjadi perubahan yang signifikan dari pre dan post  pendidikan  kesehatan  kepada  masyarakat terkait pentingnya kesadaran orang tua terhadap imunisasi  dasar  pada  balita  di  Desa  Pangguh dengan  dibuktikan  nilai  P<0,05.  Serta  telah terjadi  perubahan  nilai  rata-rata  dari  3,61 menjadi 5,96.
Pengetahuan orang tua terhadap pentingnya  imunisasi  dasar  pada  belita  sangat penting.  Hal  ini  akan  membuat  orang  tua memahami  terkait  kegunaan  dan  fungsi  dari imunisasi dasar pada balita. Jika orang tua dan keluarga tidak mendukung pelaksanaan imunisasi  pada  balitanya  maka  program imunisasi juga tidak akan berjalan dengan baik hal ini juga akan berdampak terhadap cakupan imunisasi  yang  didapat  oleh  balita  di  wilayah tersebut.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Febrianti
& Efendi (2019), dukungan keluarga merupakan  aspek  penting  terhadap  kelancaran pelaksanaan  imunisasi  dasar  pada  balita. Responden  yang  tidak  mendapat  dukungan keluarga akan berisiko 17,843 kali lebih besar untuk  tidak  memberikan  imunisasi  dasar lengkap kepada balita dibandingkan responden yang  mendapat  dukungan  keluarga.  Penelitian lain  menyebutkan,  keraguan  orang  tua  dalam memberikan  imunisasi  dasar  pada  balitanya akibat  pandemic  Covid  19  akan  berdampak kepada  tidak  lengkapnya  cakupan  imunisasi dasar  pada  anak.  Sehingga  hal  ini  akan mengakibatkan risiko terpapar penyakit, kecacatan dan kematian (He et al., 2022).
Tenaga kesehatan dan pemerintah memiliki  peranan  penting  dalam  hal  ini  untuk meningkatkan  strategi  dan  inovasi  baru  untuk meningkatkan kesadaran dan keamuan masyarakat untuk memberikan imunisasi dasar lengkap  pada  balitanya  sehingga  dapat mewujudkan balita yang sehat dan terbebas dari penyakit yang berbahaya.
Gambar 1. Pemberian pendidikan kesehatan pada orang tua dengan anak balita Sumber: Pribadi

## SIMPULAN
Hasil kegiatan menunjukan adanya peningkatan pengetahuan masyarakat terhadap imunisasi dasar. Hal ini merupakan awal yang baik  bagi  masyarakat  dalam  memahami pentingnya  imunisasi  dasar  pada  balita. Diharapkan masyarakat yang mengikuti kegiatan  ini  dapat  berbagi  informasi  juga dengan masyarakat sekitar khususnya di daerah Desa Pangguh Kabupaten Bandung.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan  pengabdian  ini  dapat  berjalan dengan baik atas dukungan dari berbagai pihak. Oleh  karena  itu  penulis  ingin  mengucapkan terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada: DRPM  Universitas  Padjadjaran,  Keminfo, Unicef,  Desa  pangguh,  Kecamatan  Ibun, Kabupaten  Bandung  dan  seluruh elemen  yang terlibat  dalam  pelaksanaan  pengabdian  pada masyarakat ini
Dharmakarya: Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
(Adelse Prima Mulya, Budi Sujatmiko, Siti Mutia Kosassy)

## DAFTAR PUSTAKA
Bianchini,  S.,  Argentiero,  A.,  Camilloni,  B., Silvestri, E., Alunno, A., & Esposito, S. (2019). Vaccination against Paediatric Respiratory Pathogens. Vaccines , 7 (4).
https://doi.org/10.3390/vaccines70401
68
Chandir,  S.,  Siddiqi,  D.  A.,  Mehmood,  M., Setayesh, H., Siddique, M., Mirza, A., …  Khan,  A.  J.  (2020).  Impact  of COVID-19  pandemic  response  on uptake  of  routine  immunizations  in Sindh,  Pakistan:  An  analysis  of provincial  electronic  immunization registry  data. Vaccine , 38 (45),  7146– 7155.
https://doi.org/10.1016/J.VACCINE.2 020.08.019
Chandir,  S.,  Siddiqi,  D.  A.,  Setayesh,  H.,  & Khan, A. J. (2020). Impact of COVID- 19 lockdown on routine immunisation in  Karachi,  Pakistan. The  Lancet Global  Health , 8 (9),  e1118–e1120. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(20)30290-4
EK,  K.  (2021).  Impact  of  disasters  on
community medical screening examination and vaccination rates: The case  of  the  Sewol  Ferry  Disaster  in Ansan, Korea. Cambridge.Org . Retrieved from https://www.cambridge.org/core/journ als/disaster-medicine-and-public- health-preparedness/article/impact-of- disasters-on-community-medical- screening-examination-and- vaccination-rates-the-case-of-the- sewol-ferry-disaster-in-ansan- korea/5727E31E88D0F480967FA Febrianti,  T.,  &  Efendi,  R.  (2019).  Faktor Determinan Pemberian Imunisasi
Dasar  Lengkap  Balita  di  Kecamatan
Padarincang  2017. VISIKES :  Jurnal
Kesehatan  Masyarakat , 18 (2),  155– 163. Retrieved from http://publikasi.dinus.ac.id/index.php/ visikes/article/view/2779
Hartley, D., & EN Perencevich. (2020). Public health  interventions  for  COVID-19: emerging  evidence  and  implications for  an  evolving  public  health  crisis. Jamanetwork.Com .  Retrieved  from https://jamanetwork.com/journals/jam
a/article-abstract/2764656 He, K., Mack, W. J., Neely, M., Lewis, L., &
Anand, V. (2022). Parental Perspectives on Immunizations:
Impact of the COVID-19 Pandemic on Childhood Vaccine Hesitancy. Journal of  Community  Health , 47 (1),  39–52. https://doi.org/10.1007/S10900-021- 01017-9
IDAI.  (2020).  IDAI  |  Rekomendasi  Imunisasi Anak  pada  Situasi  Pandemi  COVID- 19. Retrieved September 9, 2022, from https://www.idai.or.id/tentang- idai/pernyataan-idai/rekomendasi- imunisasi-anak-pada-situasi-pandemi- covid-19
Irawati.  (2020).  Imunisasi  Dasar  dalam  Masa
Pandemi COVID-19. Jurnal Kedokteran  Unila , 4 (2),  205–210. Retrieved from http://juke.kedokteran.unila.ac.id/inde x.php/JK/article/view/2898/2820 Kemenkes  RI.  (2020).  Infeksi  Emerging Kementerian  Kesehatan  RI.  Retrieved September
9, 2022, from
https://covid19.kemkes.go.id/protokol- covid-19/petunjuk-teknis-pelayanan- imunisasi-pada-masa-pandemi-covid- 19/
McDonald,  H.  I.,  Tessier,  E.,  White,  J.  M., Woodruff, M., Knowles, C., Bates, C., … Edelstein, M. (2020). Early impact of the coronavirus disease (COVID-19) pandemic  and  physical  distancing measures on routine childhood vaccinations  in  England,  January  to April  2020. Eurosurveillance , 25 (19). https://doi.org/10.2807/1560- 7917.ES.2020.25.19.2000848 Santoli,  J.  (2020).  Effects  of  the  COVID-19 pandemic on routine pediatric vaccine ordering  and  administration—United States, 2020. Cdc.Gov . Retrieved from https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/ 69/wr/mm6919e2.htm?s— cid=mm6919e2—w WHO.  (2021).  Immunization  services  begin slow recovery from COVID-19 disruptions, though millions of children  remain  at  risk  from  deadly diseases  –  WHO,  UNICEF,  Gavi. Retrieved  September  9,  2022,  from https://www.who.int/news/item/26-04-
ISSN 1410-5675 eISSN 2614-2392
(Adelse Prima Mulya, Budi Sujatmiko, Siti Mutia Kosassy)
2021-immunization-services-begin- slow-recovery-from-covid-19- disruptions-though-millions-of- children-remain-at-risk-from-deadly- diseases-who-unicef-gavi