Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672

## Peningkatan Fungsi Kognitif Pada Lansia Setelah Intervensi
Senam Lansia Di Desa Barengkok
`
Dwi Ratna Sari Handayani , Muhammad Arsyad Subu Muliani Prasanti Universitas Binawan Dwiratna@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji  pengaruh  intervensi senam  lansia  terhadap  kognitif  pada  lansia  di  Desa  Barengkok,  Kecamatan Leuwiliang,  Kabupaten  Bogor,  Jawa  Barat.Bahan  dan  Cara  “Penelitian  ini menggunakan  design quasi  experimental  design dengan  rancangan  pre  dan  post pada  kelompok  lansia  ≥  60  tahun.  Dengan  dilakukan  wawancara  dan  observasi dengan MMSE sebelum mendapat perlakuan. Langkah berikutnya adalah diberikan perlakuan  senam  lansia  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif.  Setelah  selesai intervensi kemudian dilakukan wawancara MMSE yang kedua. Hasil selisih skor rata-rata  MMSE  dibandingkan  untuk  melihat  sejauh  mana  pengaruh  intervensi senam lansia terhadap fungsi kognitif. Jumlah sampel  minimal ditetapkan dengan rumus  uji perbedaan rata rata  sebelum dan sesudah intervensi   dengan jumlah 11 dan untuk menjaga drop out jumlah sampel adalah 20  subyek . dengan kriteria drop out bila tidak mengikuti   latihan sebanyak 3x selama intervensi. Hasil : range usia rata-rata ± SD keseluruhan yaitu CI 95% 64,4 ± 3,77 dengan usia minimal 60 tahun dan maksimal 66 tahun dengan CI 95% (62,4 –  66,3). Dimana usia rata-rata ± SD laki-laki adalah 76,0±2,82 rata-rata usia perempuan adalah 63,6 ± 3,75. Rata-rata secara keseluruhan nilai dari beberapa komponen kognitif mengalami peningkatan setelah pemberian senam lansia sehingga adanya pengaruh kognitif dari lanjut usia di Desa Barengkok dimana nilai kognitif sebelum intervensi senam lansia adalah 22,00± 6.010 dengan taraf kepercayaan 95% (CI 95%) antara 18,91  - 25,09 dan rata-rata nilai kognitif sesudah intervensi senam lansia 26,53 ± 68,3 dengan taraf kepercayaan 95% (CI 95%) antara  24,53 – 28,53. Kesimpulan : Kesimpulan dari intervensi  sebelum  dan  sesudah  senam  lansia  terhadap  pengaruh  nilai  kognitif, menunjukan hasil yang signifikan  pada sebelum dan sesudah pemberian intervensi senam lansia.
Kata kunci :  Fungsi Kognitif , Lansia , Senam Lansia
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672

## PENDAHULUAN
Penurunan  kognitif  secara  alami  dialami  oleh  lansia  seiring  dengan berjalannya usia (Deary et al., 2009).5 Prevalensi gangguan kognitif pada lansia di india yang diukur dengan menggunakan Pemeriksaan Mental State Mather (HMSE) atau  Modifikasi  Mini-Mental  State  Examination  (MMSE)  dilaporkan  bervariasi dari  3,5%  di  Himachal  Pradesh13  sampai  5,1%  di  Uttar  Pradesh14  dan  6,5%  di Kashmir. Sebuah studi di Kerala, India selatan, menemukan prevalensi gangguan kognitif menjadi 11,5% pada mereka yang berusia diatas 65 tahun. Pada penilaian lebih  lanjut  dengan  kriteria  manual  Diagnostik  dan  statistik  gangguan  mental (DSM- IV) untuk gangguan kognitif, prevalensi penyakit Alzheimer
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
ditemukan  15,5  /  1000  (95%  confdence  interval  [CI]  =  9,6  /  1000  sampai  20,0  /
1000) dan rasio laki-laki: perempuan untuk jumlah kasus adalah 1:1.3. Sebuah studi di  Ballabgarh,  Haryana  menemukan  prevalensi  keseluruhan  penyakit  Alzheimer menjadi 0,62% pada mereka yang berusia> 55 tahun dan 1,07% pada mereka yang berusia 65> tahun (Sengupta et al., 2014 ).6
Latihan  aerobic  yang  tepat  dengan  musik  lembut  berirama  dan  intensitas waktu  sedang  untuk  meningkatkan  gangguan  kognitif  merupakan  salah  satu  cara yang  efektif  untuk  menigkatkan  gangguan  kognitif  pada  usia  lanjut.  Masalah gangguan  tidur  pada  lansia  dengan  umur  >60  tahun  dalam  berbagai  studi  di katakana  bahwa  dengan  memberikan  intervensi  aerobic  pada  lansia  dapat memberikan  dampak  yang  positif  yaitu  memperbaiki  fungsi  kognitif  pada  lansia dan  dengan  pemberian  intervensi  aerobic  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif, membantu mengurangi depresi, psikologis, peningkatan kekuatan otot, mengurasi resiko jatuh, memperbaiki keseimbangan pada lanjut usia (Han et al., 2016).7
Provinsi Jawa Barat merupakan salah satu provinsi yang masuk kedalam 10 besar jumlah lansia terbanyak tahun 2015 dengan presentase jumlah lansia sebesar 8,5% (Pusat Data Dan Informasi, 2016).8
MMSE digunakan untuk skrining pada pasien dengan gangguan kognitif dari waktu ke waktu, dan sering kali untuk menilai efek dari agent teraupetik pada fungsi kognitif. MMSE menilai sejumlah domain kognitif yaitu orientasi waktu dan tempat (10  poin),  registrasi  (2  point),  atensi  dan  kalkulasi  (5  poin),  recall  (3  poin),  dan bahasa  yang  terdiri  dari  penamaan  benda  (2  poin),  pengulangan  kata  (1  poin), penamaan dan pelaksanaan perintah verbal (3 poin), dan tulisan (1 poin), menulis (1 poin) dan menyalin gambar (1 poin).
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
Ttujuan  dilakukannya  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji  pengaruh intervensi  senam  lansia  terhadap  kognitif  pada  lansia  di  Desa  Barengkok,
Kecamatan Leuwiliang, Kabupaten Bogor, Jawa Barat.

## Metode
Penelitian ini menggunakan design quasi experimental design dengan rancangan pre dan post pada kelompok lansia ≥ 60 tahun. Dengan dilakukan wawancara dan observasi dengan MMSE sebelum mendapat perlakuan. Langkah berikutnya adalah diberikan perlakuan senam lansia untuk meningkatkan fungsi kognitif. Setelah selesai intervensi kemudian dilakukan wawancara MMSE yang kedua. Hasil selisih skor rata-rata MMSE dibandingkan untuk melihat sejauh mana pengaruh intervensi senam lansia terhadap fungsi kognitif.
Jumlah sampel  minimal ditetapkan dengan rumus  uji perbedaan rata rata sebelum dan sesudah intervensi   dengan jumlah 11 dan untuk menjaga drop out jumlah sampel adalah 20  subyek . dengan kritieria drop  out    bila tidak
mengikuti latihan sebanyak 3x selama intervensi
Hasil Penelitian
Tabel 1 : Distribusi rata rata  usia , MMSE  sebelum dan sesudah internesi
Karakteristik subjek Rata-rata ± SD Min Max CI 95% Usia (17) 64,4 ± 3,77 60 72 62,4 –  66,3 Laki-Laki (4) Perempuan (13) 76,0±2,82 63,6 ± 3,75 65 60 71 72 62,50 – 71,50 61,35 – 65,88 Orientasi  Waktu Sebelum Sesudah 3.29 ± 1.49 0.88 ± 0.33 0 0 5 1 2.53 - 4.06 0.71 – 1.05
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
Orientasi Tempat Sebelum Sesudah 4.35 ± 0.99 0.94 ± 0.24 2 0 5 1 3.84 – 4.87 0.82 – 1.07 Registrasi Sebelum Sesudah 6.82±0,52 0 5 0 7 0 6.55- 7.09 0 Atensi Sebelum Sesudah 2.24 ± 2.25 3.18 ± 2.03 0 0 5 5 1.08 – 3.39 2.13 – 4.22 Memory Sebelum Sesudah 2.12 ± 1.21 2.88 ± 0.33 0 2 3 3 1.49 – 2.74 2.71 – 3.05 (Verbal)Pengulangan Segera Sebelum Sesudah 0.59 ± 0.50 0.94 ± 0.24 0 0 1 1 0.33 – 0.85 0.82 – 1.07 Penulisan Sebelum Sesudah 0.65 ± 0.49 0.88 ± 0.33 0 0 1 1 0.39 – 0.90 0.71 – 1.05 (Non Verbal) Menirukan Sebelum Sesudah 0.41 ± 0.50 0.65 ± 0.49 0 0 1 1 0.15 – 0.67 0.39 – 0.90 Nilai Kognitif Lansia (MMSE) Sebelum Intervensi 22,00± 6.01 13 30 18,91  - 25,09 Sesudah Intervensi 26,53 ± 68,3 18 30 24,53 – 28,53
Dari data karakteristik subjek penelitian diatas, dapat dilihat bahwa terdapat range  usia  rata-rata  ±  SD  keseluruhan  yaitu  CI  95%  64,4  ±  3,77  dengan  usia minimal 60 tahun dan maksimal 66 tahun dengan CI 95% (62,4 –  66,3). Dimana usia rata-rata ± SD laki-laki adalah 76,0±2,82 rata-rata usia perempuan adalah 63,6 ± 3,75.
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
Rata-rata  secara  keseluruhan  nilai  dari  beberapa  komponen  kognitif mengalami peningkatan setelah pemberian senam lansia sehingga adanya pengaruh kognitif dari lanjut usia di Desa Barengkok dimana nilai kognitif sebelum intervensi senam lansia adalah 22,00± 6.010 dengan taraf kepercayaan 95% (CI 95%) antara 18,91  - 25,09 dan rata-rata nilai kognitif sesudah intervensi senam lansia 26,53 ± 68,3 dengan taraf kepercayaan 95% (CI 95%) antara 24,53 – 28,53.

## Table 2

## Distribusi karakteristik subjek berdasarkan jenis kelamin
Dari data demografi subjek diatas, dapat dilihat bahwa 4 oranglansia (23.5%) diantaranya jenis kelamin laki – laki dan 13 orang lansia (76.5%). Menurut Folstein (1975), kognitif dapat di kategorikan, Baik >24, gangguan ringan <23, gangguan sedang-buruk <17.

## Tabel 3  Hasil uji normalitas rerata sebelum dan sesudah intervensi
Tabel  diatas  nilai  signifikan  sebelum  intervensi  0,030<0,05  yang berarti  data  sebelum  intervensi  di  atas  berdistribusi  normal  dan  sesudah intervensi 0,002< 0,05 yang berarti distribusi tidak normal. Karna dalam uji normalitas kognitif  didapatkan hasil tidak normal  dan tidak normal  maka digunakan uji wilcoxon.
Karakteristik Subjek N Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 4 23,5% Perempuan 13 76,5% Kognitif Hasil Uji Normalitas Keterangan Sebelum Intervensi 0,030 Distribusi normal Sesudah Intervensi 0,002 Distribusi tidak normal
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
Tabel .4  Hasil Uji status kognitif Sebelum dan Sesudah Intervensi Senam

## Lansia
Hasil  Uji  Wilcoxon  ,2  subjek  kognitif  yang  menurun,  14  subjek kognitif telah meningkat, dan 1 subjek tetap. Secara statistik menunjukkan perbedaan yang bermakna p= 0,003 ( p <0,05) sehingga H 0 di tolak dan H 1 di  terima  hal  ini  menandakan  adanya  pengaruh    terhadap  status  kognitif sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil dari data penelitian didapat rata-rata usia lansia sebesar 64,41 ± 3,776 tahun dan menurut jenis kelamin lebih banyak perempuan dengan presentase  sebesar  (76,5%).  Berdasarkan  frekuensi  data  subjek  penelitian didapatkan sebelum intervensi subjek yang memiliki nilai kognitif normal sebanyak 5 orang (29,4%). sesudah intervensi subjek yang memiliki nilai kognitif  normal  sebanyak  11  orang  (64,7%)  dan  terdapat  1  orang  (5,9%) yang memiliki penurunan kognitif, ini menandakan bahwa adanya kenaikan pada nilai kognitif.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Deary  et  al.,  2009)  Penurunan kognitif  secara  alami  dialami  oleh  lansia  seiring  dengan  berjalannya  usia dan  merupakan  suatu  hal  yang  umum  pada  lansia  berumur  diatas  65 tahun.Demikian  pula,  ditemukan  prevalensi  gangguan  kognitif  menjadi 11,5% pada mereka yang berusia diatas 65 tahun (Sengupta et  al., 2014). Secara  prospektif  dengan  Perhatian  yang  lebih  rendah,  memori  gambar, kecepatan pemrosesan, dan Memori tertunda, memiliki penurunan kognitif yang buruk ( Dorea, Eliasb, Crichtonc, dan Robbins, 2017 ).
Dari hasil penelitian ini mnunjukkan bahwa intervensi senam lansia sebelum  dan  sesudah  di  dapat  hasil  yang  signifikan  p=  0,003  (  p  <0,05) tetapi memiliki perbedaan yang bermakna. Dengan demikian penelitian ini
Kognitif N Hasil Uji Analisis (Mean Rank) Nilai P Menurun 2 5,50 0, 003 Meningkat 14 8,93 Tetap 1 Total 17
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
sesuai  dengan  beberapa  teori  yang  menyebutkan  bahwa  latihan  senam selama  15  minggu  pada  kelompok  yang  diberikan  latihan  dan  pada kelompok yang tidak diberikan latihan (control) menunjukan hasil adanya peningkatan fungsi kognitif secara signifikan p= 0.006 setelah diamati pada kedua kelompok tersebut ( Kemoun et al., 2010).
Penelitian (Kimura dan Hozumi, 2012) menyebutkan bahwa senam yang dilakukan selama 40 menit, dapat mempengaruhi proses kognitif yang lebih  tinggi,  terutama  Fungsi  kognitif  eksekutif  dan  juga  senam  dengan gerakan yang diulang-ulang untuk mempertahankan masing-masing tarian gerakan  yang  telah  dilakukan  akan  menghasilkan  control  attensi  dan memory.
Pada  penelitian  (Kim    et  al.,  2011)  program  latihan  senam  2  kali seminggu dalam 6 bulan untuk orang dewasa lanjut usia dengan gangguan kognitif dapat  memperbaiki Fungsi kognitif lobus frontal yang lebih baik seperti  perhatian,  memori  tertunda,  dan  kefasihan  verbal,  namun  tidak segera diingat. Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa aktivitas fisik meningkatkan fungsi kognitif, mengingat tertunda khususnya, pada orang dewasa sehat yang lebih tua. (Santabalbina  etal., 2016) juga menyatakan Intervensi  latihan  senam  5  kali  seminggu  selama  6  minggu  dapat meningkatkan kognisi. Kenaikan 9% Dalam skor MMSE ditemukan pada kelompok  latihan.  (Solomon,  2012)  menyatakan  latihan  jangka  pendek selama  60  menit  pada  lansia  dengan  riwayat  diabetes  dan  obesitas  juga menunjukan adanya penurunan berat badan dan di temukannya perbaikan metabolik kolesterol dan trigleserida ( lipid ) setelah intervensi
Penelitian  ini  sampel  dikumpulkan,  untuk  di  periksa  tanda-tanda vital,  lalu  senam  di  lakukan  denga  kurun  waktu  30-40  menit,  kemudian untuk penelitian (Kimura dan Hozumi, 2012) intervensi dilakukan selama 40 menit . 30-40 menit untuk yang desa Barengkok dari pemanasan sampai pendinginan  lalu  akan  dilanjutkan  denganpemeriksaan  tanda-tanda  vital kembali setelah 10 menit setelah senam selesai dilaksanakan.
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
Kesimpulan  dari  intervensi  sebelum  dan  sesudah  senam  lansia terhadap pengaruh nilai  kognitif, menunjukan hasil yang signifikan  pada sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  senam  lansia.  Manfaat  senam lansia terhadap kognitif, dapat dianjurkan pada lansia untuk senam secara teratur  dan  terarah  setidaknya  seminggu  2  kali  agar  dapat  menunda timbulnya gangguan kognitif seiring bertambahnya usia .

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO). “ Definition of an older or elderly person “. 29 April 2019.
(http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/).
2. InfoDATin Kemenkes. (2014). Situasi dan Analisis Lanjut Usia. Diakses pada tanggal 4 Februari 2019.
(http: //www.pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/structure- publikasipusdatin-info-datin.html).
3. Marioni RRE, Proust-Lima C, Amieva H, et al. (2015). Social activity, cognitive decline and dementia risk: a 20-year prospective cohort study. BMC Public Health.15(1):1089. doi:10.1186/s12889-015-2426-6.
4. Casemiro FG, Rodrigues IA, Dias JC, et al. (2016). Impact of cognitive stimulation on depression, anxiety, cognition and functional capacity
among adults and elderly participants of an open university for senior citizens. Rev Bras Geriatr e Gerontol.19(4):683694. doi:10.1590/1809-
98232016019.150214.
5. Deary IJ, Corley J, Gow AJ, et al. (2009). Age-associated cognitive decline.Br Med Bull.92(1):135-152. doi:10.1093/bmb/ldp033
6. Sengupta P, Benjamin AI, Singh Y, Grover A. (2014). Prevalence and correlates of cognitive impairment in a north Indian elderly population.3(June):135-143.
7. Han Y, Araki T, Lee P, et al. (2016). Development and effect of a cognitive enhancement gymnastics program for elderly people with dementia.12(4):340-345.
8. Infodatin Pusat Data Dan Informasi Kementrian Republik Indonesia. (2016). Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia.
( http://www.pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/structurepublikasi- pusdatin-info-datin.html )
9. Freitas, M. C., Queiroz, T. A., & De Sousa, J. A. V. (2010). The meaning of old age and the aging experience of in the elderly. Revista Da Escola De Enfermagem Da USP; 44(2), 407– 412. https://doi.org/10.1590/S0080- 62342010000200024
10. Murwani, A. 2011. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi I. Yogyakarta
11. Abolfotouh, MA., Daffallah, A.A., Khan,M.M., Khattab, M. S., & Abdulmoneim, I. (2001). Eastern Mediterranean Health Journal; 7(3).
12. Anandita F.P. 2010. Mengenal Senam. Bogor: Quadra.
13. Wreksoatmodjo, B. R., (2015). Aktivitas Kognitif Mempengaruhi Fungsi
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
Kognitif LanjutUsia di Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Atmajaya.42(1), 7–13.
14. Harada, C.N., Love, M.C.N., Triebel, K. (2013). Normal Cognitive Aging. Clin Geriatr Med. 29(4): 737–752. doi:10.1016/j.cger.2013.07.002.NIH-P
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 263 Menkes/SK/II/2010 Tentang Pedoman Rehabilitasi Kognitif
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672
16. Sudharkodhy, S., Reddy, M., Sneha, R., & Kutty, K. (2015). Sciences Effect of Tobacco on Cognitive Function in Elderly People – A Pilot Study. Journal of Clinical and Biomedical. 5(1), 17–20.
17. Osvaldo, P.A., Graeme, J.H., Yeap, B.B., Golledge, J., Flicker, L. (2016). Depression as a risk factor for cognitive impairment in later life: the Health in Men cohort study. Int J Geriatr Psychiatry.
18. O‟Shea, D.M., Fieo, R.A., Hamilton, J.L., Zahodne, L.B., Manly, J.J., Stern, Y. (2015).
19. Munro, C.A. et al. (2012). Sex Differences in Cognition in Healthy Elderly Individuals. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn. 19(6): 759–768.  doi:10.1080/13825585.2012.690366.
20. Ariawan, I. (1998). Besar Dan Metode Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. Universitas Indonesia.
21. Lam LCW, Chau RCM, Wong BML, et al. (2011). Interim follow-up of a randomized controlled trial comparing Chinese style mind body (Tai Chi) and stretching exercises on cognitive function in subjects at risk of progressive cognitive decline. Int J Geriatr Psychiatry.26(7):733-740. doi:10.1002/gps.2602.
22. Kemoun G, Thibaud M, Roumagne N, et al. (2010). Effects of a physical training programme on cognitive function and walking efficiency in elderly persons with dementia. Dement Geriatr Cogn Disord. 29(2):109-114.
doi:10.1159/000272435.
Jurnal Teknologi Informasi, Vol 7 No 2 Desember 2021                                                          E-ISSN :2623-1700 P-ISSN : 1693-3672