## HUBUNGAN PENGETAHUAN ORANG TUA DENGAN KEPATUHAN PENGOBATAN PADA ANAK PENDERITA TUBERCULOSIS (TBC)

## DI PUSKESMAS PERAK TIMUR SURABAYA
Ethyca sari* STIKes William Booth Surabaya Jl.Cimanuk No.20 Surabaya 60241 ethyca.sari@yahoo.com

## ABSTRACT
Tuberculosis is a disease that is transmitted through the respiratory system that can attack at any  age,  especially  at  the  age  of  children  who  experience  decreased  immune  system  and  close contact with people with Tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis. The purpose of this study was to determine the relationship of parental knowledge with treatment adherence in children with tuberculosis. The method used in this study is to use a cross-sectional method. The population in this study was 15 with the number of samples used as research respondents was 15 respondents (parents). Sampling is done by Total Sampling. The research instrument used was a questionnaire, observation and interview. The results showed that as many as 9 respondents (60%) had a sufficient level of knowledge with compliant behavior. Analysis of data using the Spearman test and obtained a significance value (p)  of 0.620 where p  <0.05, which means there is  no relationship  between parental knowledge and medication adherence in children with tuberculosis. It can be concluded that there is no relationship between parental knowledge and treatment adherence in children with tuberculosis  in  Puskesmas  Perak  Timur  Surabaya.With  this  research,  it  is  expected  to  increase health knowledge, especially in children with tuberculosis in the Health Center in East Surabaya Surabaya by means of health education.
Keywords :Knowledge, Compliance, Child Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberculosis  merupakan  penyakit  yang masih  menjadi  masalah  kesehatan  di Indonesia,  dimana  penyakit  ini  menduduki peringkat ke empat dari penyakit yang sering terjadi  setelah  penyakit  stroke,  penyakit jantung  koroner,  dan  penyakit  diabetes mellitus.  Penyakit tuberculosis merupakan penyakit  yang  menular  melalui  system pernafasan  yang  dapat  menyerang  pada semua  usia  khususnya  pada  usia  anak  yang mengalami system kekebalan tubuh menurun dan  kontak  erat  dengan  orang  penderita Tuberculosis yang disebabkan oleh Mycobacterium  tuberculosis.  Tuberculosis biasanya  menyerang  pada  paru-paru,  tetapi bisa  juga  menyerang  pada  organ  tubuh lainnya (Gerdunas,  2011).  Faktor  yang mempengaruhi kemungkinan seseorang
menjadi  penderita Tuberculosis (TBC) adalah daya tahan tubuh, kondisi lingkungan, status sosial ekonomi, gizi buruk, gaya hidup, dan  genetik  merupakan  faktor  risiko  yang selama  ini  diyakini  berhubungan  dengan kejadian TBC (Sub Direktorat TB Depkes RI dan  WHO,  2008).  Dengan  munculnya beberapa faktor tersebut yang perlu diwaspadai  pada  penyakit Tuberculosis adalah  penularannya  dari  percikan  dahak (droplet  nuclei)  yang  dikeluarkan  oleh pasien,  kondisi  lingkungan,  dan  daya  tahan tubuh yang tidak baik. Penyakit Tuberculosis (TBC) ini sebenarnya bisa disembuhkan jika pengobatan  sesuai  dengan  yang    ditentukan yaitu bisa 6 bulan atau bahkan sampai 9 bulan tergantung  dari  tempat  yang  terkena  kuman Tuberculosis. Pengobatan penyakit
Tuberculosis (TBC) ini tidak semudah  yang dibayangkan, ada beberapa hal penting dalam pengobatan Tuberculosis (TBC)  anak  yaitu pertama  obat Tuberculosis (TBC)  diberikan dalam  panduan  obat  tidak  boleh  diberikan sebagai  monoterapi,  kedua  pemberian  gizi yang  adekuat,  dan  yang  ketiga  mencari penyakit  penyerta  jika  ada  ditatalaksana secara  bersamaan.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi keberhasilan dari pengobatan penyakit  ini  antara  lain  sosial  ekonomi, pendidikan,  dukungan  keluarga,  tingkat pengetahuan  orang  tua  dan  kepatuhan. Tingkat  pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dorongan fisik dalam menumbuhkan rasa  percaya  diri  maupun  dengan  dorongan sikap perilaku yang positif bagi setiap orang. (Notoatmojo, 2007).
Pengetahuan  orang  tua  sangat  penting dalam mendasari terbentuknya perilaku yang mendukung  atau  tidak  mendukung  dalam kepatuhan  pengobatan  anak.  Kepatuhan pengobatan  adalah  tingkat  kesediaan  dan juga sejauh mana upaya dan perilaku seorang anak  dalam  mematuhi  instruksi,  aturan  atau anjuran  medis  yang  diberikan  oleh  seorang dokter  atau  profesional  kesehatan  lainnya untuk  menunjang  kesembuhan  anak  dalam pengobatan.  Hasil  dari  penelitian  Ratnaning Dyah  Astuti  dan  Erni  Rita  pada  tahun  2018 terhadap  30  responden  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  pengetahuan  responden tentang pemberian pencegahan dan pengobatan isoniazid (INH) untuk mencegah penularan  Tuberculosis  pada  anak  termasuk dalam  kategori  kurang  yaitu  sebesar  53,3%. Berdasarkan study pendahuluan yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Rumah  Sakit William  Booth  di  Poli  Paru,  ibu-ibu  yang membawa anaknya untuk dilakukan pengobatan  mengatakan  sangat  kasihan dengan  anaknya  karena  obat Tuberculosis (TBC)  yang  diminum    menimbulkan  gejala mual muntah, nyeri perut, badan sakit semua,
rasa  gatal  seluruh  tubuh,  tidak  ada  nafsu makan,  loyo  dan  lemas  mengeluh  disendi terasa  nyeri.  Menurut  ibu-ibu  tersebut mereka  ingin  anaknya  cepat  sembuh,  ada yang  mengatakan  mau  cari  alternatif  lain dalam  pengobatan  penyakit,  ada  yang meminta  ke  dokter  supaya  diberikan  obat supaya cepat sembuh.
Berdasarkan data Ditjen P2P, Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
Data  yang  dikeluarkan  per  31  Januari  2019 menyatakan bahwa jumlah kasus tuberculosis  pada  tahun  sebelumnya  yaitu tahun  2018  ditemukan  sebanyak  511.873 kasus,  meningkat  bila  dibandingkan  semua kasus  tuberkulosis  yang  ditemukan  pada tahun  2017  yang  sebesar  446.732  kasus. Jumlah  kasus  tertinggi  yang  dilaporkan terdapat di provinsi dengan jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa  Tengah.  Kasus  tuberkulosis  di  tiga provinsi  tersebut  sebesar  44%  dari  jumlah seluruh  kasus  tuberkulosis  di  Indonesia. Jumlah  kasus  tuberkulosis  pada  laki-laki lebih  tinggi  dibandingkan  pada  perempuan. Kasus  tuberculosis  yang  terjadi  pada  jenis kelamin  laki-laki  sebesar  294.727  atau 57,58% dan  yang terjadi pada jenis kelamin perempuan  sebesar  217.116  atau  42,42%. Sedangkan pada usia anak berjumlah 10,62% atau  sebesar  54.340  jiwa.  Di  Provinsi  Jawa Timur pada tahun 2018 penderita tuberculosis  yang  terjadi  sebanyak  56.445 jiwa  dimana  laki-laki  merupakan  penderita terbanyak  yaitu  sebesar  31.211  jiwa  dan perempuan  sebesar  25.234  jiwa.  Sedangkan menurut  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kota Surabaya selama tahun 2018 telah menemukan 7.007
kasus penyakit Tuberkulosis (TBC).  Dan  di    Puskesmas Perak  Timur  Surabaya  pada  tahun  2020 penderita  Tuberculosis  pada  anak  sebanyak 15 orang.
Proses  penularan  tuberculosis  dapat menular melalui proses udara atau langsung, seperti saat batuk (Hidayat, 2008). Sebagian
besar  infeksi  tuberculosis  menyebar  melalui udara  melalui  terhirupnya  nukleus  droplet yang berisikan mikroorganisme basil tuberkel  dari  seseorang  yang  terinfeksi. Tuberculosis merupan penyakit yang dikendalikan  oleh  respon  imunitas  yang diperantarai  oleh  sel  dengan  sel  elector berupa  makropag  dan  limfosit  (biasanya  sel T) sebagai sel imuniresponsif. Tipe imunitas ini  melibatkan  pengaktifan  makrofag  pada bagian  yang  terinfeksi  oleh  limfosit  dan limfokin  mereka,  responya  berupa  reaksi hipersentifitas selular (lambat). Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolar membangkitkan  reaksi  peradangan  yaitu ketika  leukosit  digantikan  oleh  makropag. Alveoli yang terlibat mengalami konsolidasi dan  timbul  pneumobia  akut,  yang  dapat sembuh sendiri sehingga tidak terdapat sisa, atau  prosesnya  dapat  berjalan  terus  dengan bakteri  di  dalam  sel-sel  (Price  dan  Wilson, 2006). Kegagalan dalam pengobatan Tuberculosis  pada  anak adalah  pasien  tidak mematuhi  ketentuan  pengobatan  dan  lama pengobatan yang  tidak  teratur  untuk mencapai  kesembuhan  serta  pengetahuan orang tua yang kurang tentang penyakit dan pengobatannya,  sehingga  mempengaruhi terhadap  pengobatan  pasien  secara  tuntas. Selanjutnya perilaku kepatuhan akan berpengaruh  pada  meningkatnya  indikator kesehatan  (Notoatmojo,  2007).  Jika  pasien tidak  mematuhi  dalam  pengobatan  maka akan  berdampak  atau  mengakibatkan  tidak tuntasnya  pengobatan  tuberculosis  pada penderita  dalam  mengkonsumsi  OAT  (obat anti tuberkulosis) karena pengobatan Tuberculosis (TBC) memerlukan waktu yang relatif lama (Rachmadi, 2010). Dampak lain dari kurang pengetahuan terhadap ketidakpatuhan  pengobatan Tuberculosis (TBC)  adalah  akan  terputusnya  pengobatan TBC sehingga jika tidak diobati secara rutin kuman Tuberculosis (TBC)  akan  menjadi resisten  terhadap  antibiotic  atau multi-drug resisten (MDR)  dan  kuman Tuberculosis
(TBC)  dapat  aktif  kembali  bahkan  dapat menyebar  ke  organ  lainnya  seperti  paru, tulang,  usus,  otak,  dan  organ  lain,  serta menimbulkan  gejala  yang  lebih  berat, kecacatan, gangguan tumbuh kembang anak bahkan kematian.
Berdasarkan  permasalahan  diatas  maka solusi  yang  bisa  dilakukan  oleh  seorang perawat dalam membantu terjadinya ketidakpatuhan dalam pengobatan Tuberculosis (TBC) pada anak adalah dengan cara  sebagai  educator  dalam  memberikan pengobatan  kepada  pasien Tuberculosis (TBC).  Sebagai  edukator,  perawat  memiliki tugas seperti menjelaskan jadwal pemberian obat  dan  efek    samping  dari  pengobatan kepada pengawas minum obat (PMO) untuk penderita  anak-anak  dalam  hal  ini  yang merupakan  pengawas  minum  obat  adalah orang tua, maka dari itu perawat menjelasakan  kepada  orang  tua  untuk meningkatkan pengetahuan orang tua mengenai  program  pengobatan  tentang bagaimana  cara  memberikan  obat  kepada pasien  yang  harus  dilakukan  dengan  benar dan juga menjelaskan mengenai tujuan alasan mengapa pengobatan tersebut harus dilaksanakan  secara  teratur.  Tujuan  dari peran perawat sebagai edukator adalah untuk mengubah  perilaku orang  tua  dalam memberikan  obat  pada  anak  agar  dapat menjalankan  pengobatan  secara  teratur sehingga  akan  meningkatan  kesehatan  klien dan  mempercepat  penyembuhan  klien  dari Tuberculosis (TBC)  (Kemenkes,  2011). Selain  itu  upaya  untuk  mengantisipasi ketidakpatuhan  dalam  minum  obat  adalah dengan  meningkatkan  motivasi  klien,  untuk meningkatkan motivasi klien perlu dilakukan penyampaian  informasi  seakurat  mungkin kepada  orang  tua  pasien  ataupun  ke  pasien dengan  cara  melakukan  komunikasi  secara terapeutik oleh perawat dan juga memberikan penjelasan  bahwa  penyakit Tuberculosis (TBC) dapat disembuhkan dengan
pengobatan yang rutin sesuai program tanpa putus (Prasetya, 2009).

## Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang, maka
dapat dirumuskan permasalahan  sebagai  berikut  “Bagaimana hubungan  pengetahuan  orang  tua  dengan kepatuhan  pengobatan  pada  anak  penderita TBC di Puskesmas Perak Timur Surabaya?”

## Tujuan Penelitian Tujuan Umum
Untuk mengetahui
hubungan
pengetahuan  orang  tua  dengan  kepatuhan pengobatan pada anak penderita TBC.

## Tujuan Khusus
Mengidentifikasi  pengetahuan  orang  tua dengan  kepatuhan  pengobatan  pada  anak penderita TBC
Mengidentifikasikepatuhan pengobatan pada anak penderita TBC.
Menganalisa  hubungan  pengetahuan  orang tua dengan kepatuhan pengobatan pada anak penderita TBC.

## Manfaat Penelitian Bagi Peneliti
Pengalaman yang berharga dan sebagai sarana  pembelajaran  dan  hasil  penelitian  ini dapat digunakan sebagai sumber dasar untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  bagi peneliti selanjutnya.

## Bagi Institusi
Diharapkan  akan  menjadi  sumber informasi tambahan bagi pendidikan keperawatan  dalam  meningkatkan  ilmu pengetahuan  dan  pendidikan  khususnya berkaitan  dengan  pengobatan  pada  anak penderita TBC.

## Bagi Tempat Penelitian
Memberikan  informasi  mengenai  hubungan pengetahuan  orang  tua  dengan  kepatuhan pengobatan  TBC  pada  anak  di  Puskesmas Perak Timur Surabaya.

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan deskriptif  kolerasional  yaitu  penelitian  yang bertujuan  untuk  mengungkapkan  hubungan koleratif  antar  variabel.  Pada  penelitian  ini untuk  pengambilan  sampel  dalam  waktu yang bersamaan maka penulis menggunakan desain penelitian dengan cross sectional Pada  penelitian  ini  populasinya  adalah seluruh  orang  tua  yang  anaknya  menderita penyakit  TBC  di  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya  dengan  jumlah  populasi  sebanyak 15 orang.
Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menggunakan total  sampling yaitu  dengan  mengambil  seluruh  jumlah populasi untuk menjadi sampel.

## Hasil Dan Pembahasan
Diwilayah  puskesmas  perak  timur  surabaya mayoritas masyarakat dengan suku jawa dan Madura. Masyarakat tinggal dirumah sendiri dengan jarak berdepetan dari  rumah satu ke yang lain. Puskesmas Perak Timur Surabaya di pimpin oleh dr. Nurul Hidayah. Puskesmas Perak Timur Surabaya pelayanan unggulan seperti : Poli Batra, Poli kesling, Poli BKIA, Poli  VCT,  Poli  Gizi,  Poli  Umum,  Poli  gigi, Poli Psikolosi, dan salah satunya adalah poli TB. Dalam pelayanan poli TB di Puskesmas Perak  Timur  dilakukan  di  ruang  TBC  dan Kusta.  Pelayanan  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  puskesmas  setiap  hari  Senin sampai dengan hari Sabtu mulai pukul 07.30- selesai.  Dalam  memberikan  pelayanan  TBC petugas  memberikan  tindakan  meliputi pemeriksaan  sputum,  tes  mantoux,  dan pengambilan  obat.  Dalam  pelayanan  di poliTB    jiga  dilakukan  dengan  memberikan
penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan kepada  orang  tua  yang  anaknya  menderita penyakit tuberculosis mengenai tindakan
yang  harus  dilakukan  dan  juga  penjelasan mengenai aturan dalam minum obat pada saat mulai program pengobatan.

## Karakteristik  responden  berdasarkan jenis kelamin
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan jenis kelamin orang tua pada anak penderita tuberculosis di  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya bulan april tahun 2020
Berdasarkan  data  dari  tabel  diatas, didapatkan responden sebagian besar adalah perempuan  yaitu  sebanyak  14  orang  (93%). Sedangkan  pada  laki-laki  hanya  1  orang (7%).

## Karakteristik  responden  berdasarkan usia
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan usia  orang  tua  pada  anak  penderita tuberculosis di  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya bulan april tahun 2020
No. Usia Jumlah  Persentase 1. 21-30tahun 5 33% 2. 31-40 tahun 6 40% 3. > 40 tahun 4 27% Total 15 100%
Berdasarkan data dari tabel diatas didapatkan sebagian  besar  responden  berusia  31-40 tahun  yaitu  sebanyak  6orang  (40%). Sedangkan  usia  di  atas  40  tahun  terdapat  4 orang (27%).
Karakteristik  responden berdasarkan pendidikan. Distribusi  karakteristik  orang  tua  pada  anak penderita tuberculosis berdasarkan
pendidikan pada bulan april tahun 2020. Berdasarkan table diatas didapatkan pendidikan terakhir orang tua sebagian besar adalah SLTA yaitu sebanyak 6 orang (40%). Dan  yang  tidak  tamat  SD  dengan  1  orang (7%).
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan orang tua
Tabel  Distribusi  frekuensi  pekerjaan  orang tua  pada  anak  penderita tuberculosis di Puskesmas Perak Timur Surabaya bulan april tahun 2020.
Berdasarkan  data  dari  tabel  diatas, didapatkan responden sebagian besar sebagai ibu  rumah  tangga  (IRT)  dengan  jumlah  11 orang  (74%).  Sedangkan  responden  yang bekerja sebagai guru dan swasta berjumlah 2 orang (13%).
Karakteristik responden berdasarkan penghasilan orang tua Tabel Distribusi frekuensi penghasilan orang tua pada anak penderita tuberculosis di Puskesmas Perak Timur Surabaya bulan april tahun 2020 No.  Jenis kelamin Jumlah Persentase 1. Laki-laki 1 6,7% 2. Perempuan 14 93,3% Total 15 100% No. Pendidikan orang tua Jumlah  Persentase 1. Tidak tamat SD 1 6,7% 2. SD 4 26,7% 3. SLTP 2 13,3% 4. SLTA 6 40% 5. Sarjana/Akademik 2 13,3% Total 15 100% No. Pekerjaan orang tua Jumlah Persentase 1. Guru 2 13,3% 2. Swasta 2 13,3% 3. IRT 11 73,4% Total 15 100%
Berdasarkan  data  dari  tabel  diatas, terdapat  responden  sebagian  besar  memiliki penghasilan  <  Rp.  2.000.000  sebanyak  11 orang (73%). Sedangkan dengan penghasilan > Rp. 2.000.000 sebanyak 4 orang (27%).
Karakteristik data mengenai hasil pengukuran hubungan pengetahuan orang tua dengan  kepatuhan  pengobatan  pada  anak penderita tuberculosis .
Tabel Distribusi frekuensi hubungan pengetahuan  orang  tua  dengan  pengobatan tuberculosis pada  anak  bulan  april  tahun 2020.
Berdasarkan  tabel    diatas  didapatkan data  hasil  hubungan  pengetahuan  orang  tua dengan pengobatan tuberculosis pada anakbahwa sebagian besar responden memiliki  pengetahuan  yang  cukup  dengan jumlah 10 orang (66%). Urutan kedua dengan pengetahuan  baik  dengan  jumlah  4  orang (27%).  Dan  pengetahuan  kurang  dengan jumlah 1 orang (7%).
Distribusi  frekuensi  kepatuhan  orang  tua dengan  pengobatan tuberculosis pada  anak bulan april tahun 2020.
No.  Kepatuhan   Frekuensi  Persentase 1. Patuh 12 80% 2. Tidak patuh 3 20% Total 15 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan data  hasil  kepatuhan  orang  tua  dengan pengobatan tuberculosis pada  anak  bahwa sebagian  besar  responden  patuh  dalam pengobatan tuberculosis pada  anak  dengan jumlah  12  orang  (80%).  Sedangkan  untuk tidak patuh berjumlah 3 orang (20%).
Tabulasi silang hubungan pengetahuan orang tua dengan kepatuhan pengobatan pada anak penderita tuberculosis di  puskesmas  perak timur Surabaya bulan april tahun 2020
Pengeta huan Kepatuhan Freku ensi Persen tase Patuh Tidak patuh F  %  F  % Baik 3  20 % 1  6,7 % 4 27% Cukup 9  60 % 1  6,7 % 10 66% Kurang 0 0 % 1  6,7 % 1 7%
Total 1 2 80 % 3  20 % 15 100%

## P=0,620
Dari tabulasi silang diatas dijelaskan bahwa  terdapat    orang  (60%)  mempunyai tingkat  pengetahuan cukup dengan perilaku patuh, 3 orang responden (20%) mempunyai tingkat pengetahuan yang baik dengan sikap patuh dan masing-masing 1 orang responden (7%)  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan yang baik, cukup, kurang dengan sikap yang patuh dan tidak patuh. Dari hasil uji statistic spearman didapatkan hasil p = 0,620 dengan tingkat kemaknaan p> 0,05 yang berarti H0 diterima  atau  tidak  ada  hubungan  secara signifikan antara tingkat hubungan pengetahuan  orang  tua  dengan  kepatuhan pengobatan tuberculosis pada  anak  di Puskesmas Perak Timur Surabaya.
N o. Penghasil an Jumlah Persent ase 1. < Rp. 2.000.000 11 73,4% 2. > Rp. 2.000.000 4 26,6% Total 15 100% No.  Pengetahuan  Frekuensi  Persentase 1. Baik 4 26,6% 2. Cukup 10 66,7% 3. Kurang 1 6,7% Total 15 100%

## Pembahasan
Berdasarkan table diatas  menunjukan karaketristik  pekerjaan  menunjukan  bahwa mayoritas  responden pekerjaan  ibu  rumah tangga  11  orang  (74%)  dengan  tingkat pengetahuan cukup.
Menurut  teori  Efendi  dan  Makhfudli (2013)  yang  menjelaskan  Ibu  sebagai  istri dan  ibu  dari  anak-anaknya  berperan  untuk mengurus  rumah  tangga  sebagai  pengasuh dan pendidik anak-anak, Hal ini menunjukkan  bahwa  dalam  menjalan  peran sebagai PMO membutuhkan suatu kemampuan  dan  komitmen  yang  sungguh sehingga  perawatan  anggota  keluarga  yang menyandang TBC dapat memperoleh keberhasilan  perawatan.  Hal  ini  juga didukung  dari  hasil  penelitian    Nurul Maulina Rahmi (2015) menunujukan bahwa ibu  rumah  tangga  memiliki  waktu  luang yang  lebih  untuk  menemani  anak  berobat dan  memantau  anaknya  minum  obat dibuktikan dengan hasil 59,4%.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas terdapat persamaan bahwa ibu rumah tangga berpengaruh terhadap pengobatan pada anak karena  lebih  memiliki  waktu  luang  untuk memantau, menemani, mengikatkan ataupun membantu dalam memberikan atau meminumkan obat kepada anak.
Berdasarkan tabel 5.3 tentang karakteristik pendidikan menunjukan bahwa mayoritas  pendidikan  SMA  dengan  jumlah responden  6  orang  (40%)  dengan  tingkat pengetahuan cukup.
Berdasarkan teori Budimandan Riyanto, (2013) mengatakan bahwa semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka  semakin mudah  orang  tersebut  mampu  menerima informasi  yang  diberikan.  Hal  ini  juga didukung  oleh  teori  dari  Notoatmodjo, (2014) yang mengatakan bahwa pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh tingkat  pendidikan,  pada  umumnya  makin tinggi  pendidikan  seeorang  maka  akan
mudah  dalam  menerima  informasi.  Hal  ini didukung dari hasil penelitian Nurul Maulina Rahmi  (2015)  bahwa  mayoritas  responden memiliki tingkat pendidikan SMA.
Berdasarkan  antara  fakta  dan  teori tersebut terdapat kesamaan bahwa pendidikan  merupakan  suatu  sarana  bagi individu dalam mencari suatu informasi baru terkait masalah kesehatan.
Tingkat  pengetahuan  orang  tua  dalam pengobatan pada anak penderita tuberculosis  di  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya
Berdasarkan  tabel  menunjukkan  bahwa tingkat  pengetahuan  responden  yaitu  pada hasil penelitian tingkat pengetahuan menunjukkan  dari  15  responden  terdapat mayoritas  memiliki  pengetahuan  cukup  10 responden (66,7%).
Menurut
(Notoatmodjo,2014)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Pengindraan  terjadi  melalui  pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga). Menurut teori  Wulandari  (2015)  menyatakan  bahwa salah  satu  penunjang  kepatuhan  pengobatan tuberculosis adalah  dengan  mengetahui seberapa jauh tingkat pengetahuannya.
Berdasarkan fakta dengan teori terdapat kesenjangan  yaitu  pengetahuan  responden mengenai  tuberculosis  di  Puskesmas  Perak Timur  Surabaya  sebagian  besar  dengan tingkat  pengetahuan  cukup,  hal  ini  karena responden  menyatakan  bahwa  memang belum seberapa mengerti tentang tuberculosis  hal  ini  juga  di  dukung  saat peneliti melakukan pengambilan data, sebagian  responden  sering  menanyakan maksud  dari  pertanyan  yang  diajukan  oleh peneliti berupa kuesioner.
Kepatuhan pengobatan pada anak penderita  tuberculosis  di  Puskesmas Perak Timur Surabaya
Berdasarakan table menunjukkan bahwa kepatuhan  orang  tua  terhadap  pengobatan tuberculosis pada  anak  mayoritas  memiliki tingkat  kepatuhan  patuh  dengan  jumlah  12 orang (80%).
Menurut teori (WHO dalam Hardiyatmi, 2016)  kepatuhan  didenifisikan  sebagai tindakan perilaku seseorang yang mendapatkan  pengobatan,  mengikuti  diet, dan melaksanakan gaya hidup sesuai dengan rekomendasi  pemberi  pelayanan  kesehatan. Hal  ini  sejalan  dengan  definisi  yang dikemukakan  oleh  Yosep  (2011)  bahwa kepatuhan minum obat adalah suatu perilaku dalam  menyelesaikan  menelan  obat  sesuai dengan  jadwal  dan  dosis  obat  yang  telah dianjurkan  sesuai  kategori  yang  ditentukan, tuntas jika pengobatan tepat waktu, dan tidak tuntas jika tidak tepat waktu.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas terdapat kesamaan karena apabila dari salah satunya  tidak  berperan  penting  maka  yang akan terjadi adalah ketidak patuhan  minum obat,  Seseorang  dikatakan  patuh  terhadap pengobatan  apabila  orang  tersebut  dapat menuntaskan  pengobatan  tanpa  pernah mengabaikan satupun dari  pengobatan yang dilakukan.
Hubungan pengetahuan orang tua terhadap  kepatuhan  pengobatan  pada anak penderita tuberculosis di puskesmas perak timur surabaya
Berdasarakan  tabel    diatas  dari  15 responden yang diteliti, didapatkan responden dengan pengetahuan cukup dengan  perilaku  patuh  sebanyak  9  orang (60%),  pengetahuan  baik  dengan  perilaku patuh sebanyak 3 orang (20%), pengetahuan baik  dengan  perilaku  tidak  patuh  dalam sebanyak 1 orang (6,7%), pengetahuan cukup dengan  perilaku  tidak  patuh  sebanyak  1 orang  (6,7%),  pengetahuan  kurang  dengan
perilaku  tidak  patuh  sebannyak  1  orang (6,7%).  Dari  hasil  uji  statistik spearman menunjukan nilai p = 0,640 yang menunjukan nilai p lebih  besar.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  orang  tua  terhadap  kepatuhan pengobatan pada anak penderita tuberculosis di  Puskesmas  Perak  Timur  Surabaya  bulan april tahun 2020.
Menurut teori (Notoatmodjo,2014) Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Pengindraan  terjadi  melalui  pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Menurut fungsinya pengetahuan merupakan dorongan dasar  untuk  ingin  tahu,  untuk  mencari penalaran,  dan  untuk  mengorganisasikan pengalamannya.  Semakin  tinggi  tingkat pengetahuan,  semakin  baik  pula  tingkat kepatuhan (Azwar, 2007).
Berdasarkan fakta dan teori diatas bahwa terdapat kesenjangan karena dengan perilaku yang  patuh  namun  tidak  di  dukung  dengan pengetahuan  responden,  karena  mayoritas pengetahuan  responden  dalam  kategori cukup, karena ketika saat dilakukan wawancara  terkait  pengetahuan  tuberculosis responden beralasan karena kurang memahami terkait dengan penyakit tuberculosis. Hal ini akan beresiko mengalami  ketidakpatuhan  dalam  menjalani pengobatan tbc pada anak.
Berdasarkan hasil penelitian tidak semua responden  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang patuh  ada  juga  responden  yang  tidak  patuh. Pada umumnya semakin kurang pengetahuan seseorang maka akan semakin beresiko untuk tidak  patuh  seperti  responden  nomor  7 dengan  pengetahuan  kurang  dalam  perilaku tidak patuh, dan responden nomor 12 dengan pengetahuan  cukup  perilaku  tidak  patuh),
hasil wawancara
bahwa responden mengatakan  tidak  memberikan  obat  karena ketika jadwal minum obat namun anak masih tidur  dan  takut  bila  anak  dibangunkan  akan tidak  mau  minum  obat  seterusnya.  Hal  ini berbeda dengan responden nomor 13 dengan pengetahuan  baik  namun  perilaku  tidak patuh.  Menurut  teori  bahwa  semakin  baik pengetahuan  seseorang maka akan semakin patuh  menjalakan  progam  pengobatan. Berdasarkan wawancara, peneliti juga mendapatkan  data,  responden  mengatakan lupa  mengingatkan  atau  menemani  anaknya ketika minum obat karena anak tidur.

## Kesimpulan
Hubungan  pengetahuan  orang  tua  dengan pengobatan pada anak penderita tuberculosis di  Puskesmas  Perak  Timur  Surabaya. Didapatkan data dengan hasil sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang cukup dengan jumlah 10 orang (66%).
Kepatuhan  terhadap  pengobatan  pada  anak penderia  tuberculosis  di  Puskesmas  Perak Timur  Surabaya.  Bahwa  sebagian  besar responden patuh dalam pengobatan tuberculosis pada  anak  dengan  jumlah  12 orang (80%).
Tidak  ada  hubungan  pengetahuan  orang  tua dengan  kepatuhan  pengobatan  pada  anak penderita  tuberculosis  di  Puskesmas  Timur Surabaya.

## Saran
Bagi tempat penelitian Dengan adanya penelitian ini, diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan orang tua terhadap kesehatan khususnya pada anak  dengan  penyakit  tuberculosis  di Puskesmas  Perak  Timur  Surabaya  dengan cara  pendidikan  kesehatan.  Sehingga  bisa memotivasi  ataupun  mendukung  dalam pengobatan anak
Bagi Institusi
Bagi  institusi  pendidikan  diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai tambahan referensi pembelajaran dan pertimbangan serta untuk dijadikan salah satu referensi  di  perpustakaan  STIKES  William Booth Surabaya
Bagi Peneliti selanjutnya Di  harapkan  untuk  peneliti  selanjutnya penelitian ini dapat di jadikan  sebagai salah satu  acuan  dalam  melakukan  penelitian kesehatan  dalam  faktot-faktor  terjadinya penyakit tuberculosis khususnya pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Siswanto Ivan Putra, et al (2015). Hubungan Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis  di  Puskesmas  Andalas
Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 4(3) Dedy Syahrizal (2010). Pengaruh Dukungan Keluarga, Pengetahuan, dan
Pendidikan  Penderita  Tuberkulosis (TB Paru) Terhadap Kepatuhan Minum Obat. Jurnal  Kedoktemn  Syuh  Kuala Volume 10 Nomor 3
Silvi Kurnia Candra Mela, et al (2007). Peran Keluarga  Dalam  Merawat  Anak  Yang Menderita  Penyakit  Tb  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Getasan.
http://ejournal.poltekkes-
smg.ac.id/ojs/index.php/link . Jurnal
LINK, 13 (2)
World  Health  Organization  (WHO)  (2005).
Hospital Care for Children ( Buku Saku Pelayanan  Kesehatan  Anak  di  Rumah Sakit ). http://www.ichrc.org/482- tuberkulosis-tatalaksana Nastiti  N.  Rahajoe  (2001).  Tatalaksana Tuberkulosis pada Anak. Sari Pediatri , Vol.
3,No.1:2435.https://www.researchgate .net/publication/312260856_Tatalaksa na_Tuberkulosis_pada_Anak
Soetjiningsih & Ranuh, U. N (2014). Tumbuh
kembang Anak Edisi 2 , Jakarta: EGC
Suhardiya, 2009. Hubungan Tingkat
Pengetahuan  Pengawas  Minum  Obat
Tentang  Penyakit  TB  Paru  dengan Kepatuhan Menelan Obat di Piskesmas
Colomadu  Kabupaten  Karanganyar. http://skripsistikes.wordpress.com/200 9/05/03/ikpil74/
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Data  dan  Informasi  2018  (Profil
Kesehatan Indonesia). Jakarta.2018.
Fuady,  A.,  Pakasi,  T.  A.,  &  Mansyur,  M. (2014).  The  Social  Determinants  of
Knowledge and Perception on Pulmonary Tuberculosis among
Females  in  Jakarta  ,  Indonesia,  23(2), 99–105. Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.  (2014).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursallam.  (2016).  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika.