HUBUNGAN STATUS PEKERJAAN IBU DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAWANGKOAN

## Anggania G.A Timporok Pemsi M Wowor Sefti Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : angganiatimporok19@gmail.com
Abstract : breast milk is the best food for the baby's growth. Nutrient found in breast milk is very complete and very beneficial to the baby. ASI is Exclusive breast feeding to baby food and drinks without an escort which started since the new baby is born. Purpose: of this research is to know the relation of maternal employment status with exclusive breast feeding. Research methods: method using descriptive analytic with cross sectional study approach. The sample uses the total sampling method i.e. 72 mother while giving exclusive breast milk at work-area Clinics Kawangkoan. This research use questionnaire instruments and data analysis using Chi- Square test Results: based on Chi-square test results showed the existence of a relationship between the two variables with the value p = 0.000 less than α = 0.05. The conclusion: There is significant correlation between occupational status with the exclusive breastfeeding working area of Kawangkoan public health.
Keyword : Occupational status, Exclusive breast feeding
Abstrak : ASI merupakan makanan terbaik bagi tumbuh kembang bayi. Kandungan gizi yang terdapat dalam ASI sangat sempurna dan sangat bermanfaat bagi  bayi. Asi eksklusif adalah pemberian ASI (air susu ibu) sedini mungkin setelah persalinan sampai bayi berumur 6 bulan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan status pekerjaan ibu dengan pemberian ASI eksklusif. Metode  penelitian menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional study . Sampel Penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner dan analisa data menggunakan uji Chi-Square . Hasil penelitian berdasarkan uji Chi-square menunjukan hasil adanya hubungan antara kedua variabel dengan nilai p=0,000 kurang dari α=0,05. Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan anatar status pekerjaan ibu dengan pemeberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Kawangkoan.
Kata Kunci : Status Pekerjaan Ibu, ASI Eksklusif.

## PENDAHULUAN
Masa  pertumbuhan  yang  pesat  terjadi pada masa bayi dan balita. Oleh karena itu, pada masa ini diperlukan gizi yang baik dan mencukupi untuk bayi (Marmi & Raharjo, 2012).Gizi  yang  paling  tepat  diberikan kepada bayi adalah Air Susu Ibu (ASI). ASI merupakan  makanan  terbaik  bagi  tumbuh kembang  bayi.  Kandungan  gizi  yang terdapat  dalam  ASI  sangat  sempurna  dan sangat  bermanfaat  bagi  bayi.  Dalam  ASI mengandung  karbohidrat,  protein,  vitamin dan  air    yang  sangat  berguna  bagi  bayi untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi (Partiwi,2008).
ASI  Eksklusif  adalah  pemberian  ASI kepada bayi tanpa makanan dan minuman pendamping (termasuk air jeruk, madu, air gula),  yang  dimulai  sejak  bayi  baru  lahir sampai  dengan  usia  6  bulan.  Setelah  bayi berumur enam bulan, bayi boleh diberikan makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI), karena  ASI  tidak  dapat  memenuhi  lagi keseluruhan  kebutuhan  gizi  bayi  sesudah umur enam bulan. Akan tetapi, pemberian ASI bisa diteruskan hingga bayi berusia 2 tahun  (Maritalia,  2012).  Berdasarkan sebuah  analisis  menerangkan  bahwa memberikan  ASI  selama  6  bulan  dapat menyelamatkan  1,3  juta  jiwa  di  seluruh dunia,  termasuk  22%  nyawa  yang melayang  setelah  kelahiran.  Menurut United  Nations  International  Children’s Emergency Fund (UNICEF), ASI eksklusif dapat  menekan  angka  kematian  bayi  di Indonesia.  UNICEF  menyatakan  bahwa 30.000 kematian bayi di Indonesia dan 10 juta  kematian  anak  balita  di  dunia  setiap tahun bisa dicegah melalui pemberian ASI eksklusif  selama  enam  bulan  sejak  sejam pertama  setelah  kelahirannya  tanpa memberikan  makanan  dan  minuman tambahan kepada bayi. Meskipun menyusui  bayi  sudah  menjadi  budaya Indonesia,  namun  upaya  meningkatkan perilaku ibu menyusui ASI Eksklusif masih diperlukan  karena  pada  kenyataannya praktek  pemberian  ASI  Eksklusif  belum dilaksanakan  sepenuhnya.  Salah  satu penyebab  belum  berhasilnya  pelaksanaan
ASI  Eksklusif  di  Indonesia  adalah  faktor ibu  yang  bekerja  (meski  itu  bukan  satu- satunya faktor penyebab kegagalan).
Menurut World  Health Organization (WHO) dan United  Nations  International Children’s  Emergency    Fund (UNICEF) kematian  perinatal diseluruh  dunia  sekitar 10  juta  persalinan  hidup  dengan  catatan bahwa  sekitar  98-99%  terjadi  di  negara berkembang,  dimana  angka  kematian perinatal seratus kali lebih besar dari pada negara maju. Salah satu penyebab kematian tersebut adalah kurangnya akses keperawatan  kesehatan  bagi  neonatal. Sebanyak    136.700.000  bayi  dilahirkan  di seluruh dunia dan hanya 32,6% dari mereka yang  mendapat  ASI  secara  eksklusif  pada usia 0 sampai 6 bulan pertama. Hal tersebut menggambarkan  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  di  bawah  80%  dan  masih sedikitnya  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif pada bayi.
Tahun 2015 Indonesia menargetkan penurunan  sebesar  23%  untuk  angka kematian  bayi  dan  balita  dalam  kurun waktu 2009-2015. Oleh sebab itu Indonesia mempunyai  komitmen  untuk  menurunkan angka  kematian  bayi  dari  68/1.000 kelahiran hidup menjadi 23/1.000 kelahiran hidup  dan  angka  kematian  balita  dari 97/1.000 kelahiran hidup menjadi 32/1.000 kelahiran  hidup.  Untuk  mencapai  target menurunkan  AKB,  dapat  dilakukan  salah satunya dengan pemberian ASI Eksklusif. (Prasetyono, 2009).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2016,  jumlah  bayi  di Indonesia 0-6 bulan adalah 2.000.200 bayi, sedangkan yang mendapatkan ASI Eksklusif  hanya  1.046.173  bayi  atau 52,3%. Persentase pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Sulawesi Utara pada tahun  2015  sebesar  55,7%  dengan  jumlah bayi  0-6  bulan  116.506  dan  yang mendapatkan  ASI Eksklusif hanya 64.897 bayi  sedangkan  target  pencapaian  ASI Eksklusif  Provinsi  Sulawesi  Utara  adalah 70%. Penyebab anatar lain  BBLR (42%), sepsis  klinis  (17%),  kelahiran  prematur (9,8%),  asfiksia  berat  (4,6%),  hipotermia
(17%),  dan  masalah  menyusui  (16%).
Capaian ini sedikit lebih tinggi
dibandingkan  pada  tahun  2013  sebesar 51,2%,  2012  sebesar  46,2%  dan  2011 sebesar 45,9%.
ASI  eksklusif  sangat  sulit  untuk dicapai  tren  prevalensinya  bahkan  masih jauh dari target. Salah satu penyebab masih rendahnya  cakupan  ASI  Eksklusif  adalah pada  ibu  yang  aktif  bekerja,  upaya pemberian  ASI  Eksklusif  seringkali mengalami  hambatan,  meski  itu  bukan satu-satunya  faktor  penyebab  kegagalan serta  gencarnya  promosi  produk  susu formula dikalangan masyarakat (Djitowiyono,  2010).  Ibu  yang  aktif bekerja,  upaya  pemberian  ASI  Eksklusif seringkali  mengalami  hambatan  lantaran singkatnya masa cuti hamil dan melahirkan mengakibatkan  sebelum  masa  pemberian ASI Eksklusif berakhir mereka sudah harus kembali  bekerja.  Bagi  ibu  yang  bekerja sebenarnya menyusui tidak perlu dihentikan, jika memungkinakan bayi dapat dibawah  ketempat  bekerja  atau  ibu  bisa pulang ke rumah dan memberikan ASI pada bayinya  .  Namun  hal  ini  sangat  sulit dlaksanakan karena sebagian besar tempat kerja  saat  ini  belum  menyediakan  sarana penitipan  bayi  atau  pojok  laktasi  yaitu tempat  ibu  memberikan  ASI  kepada bayinya.  Alternatif  lain  yang  dapat  ibu lakukan yaitu dengan cara pompa ASI atau pumping  ASI.  Ibu  dapat  memompa  ASI sebelum pergi bekerja, kemudian ASI dapat disimpan  di  freezer  dan  bisa  diberikan kepada  bayi  saat  bayi  haus  atau  lapar. Namun sebagian besar ibu memlilih untuk tidak  melaksanakan  pompa  ASI,  alasanya karena  saat  ibu  menggunakan  pompa  ASI ibu  akan  merasakan  ketidaknyamanan bahkan  ibu  akan  merasakan  sakit  saat menggunakan alat pompa ASI tersebut, ibu akan menjadi ketergantungan terhadap alat pompa  ASI  sehingga  ketika  ibu  tidak membawa pompa ASI maka ibu tidak bisa melakukan  pemompaan  ASI.  Hal  inilah yang  menyebabkan  banyak  ibu  memilih memberikan susu formula dari pada harus
melaksanakan  pompa  ASI.  (Azzisya, 2010).
Survey  awal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kawangkoan, Didapatkan jumlah  ibu  yang  sementara  memberikan ASI eksklusif sebanyak 72 orang. Data ini diambil  pada  bulan  desember tahun  2017. Dari  40 ibu menyusui  yang bekerja diluar rumah  tidak  ada  satupun  yang  pernah membawa  bayinya  ditempat  kerja,  dan memberikan  ASI  pada  bayinya  di  tempat kerja.  Ibu  yang  bekerja  diluar  rumah mempunyai keterbatasan kesempatan untuk menyusui  bayinya  secara  langsung. Keterbatasan ini berupa waktu atau tempat, terutama jika di tempat kerja tidak tersedia fasilitas  untuk  ibu  menyusui.  Hal  inilah yang  membuat  peneliti  tertarik  untuk melaksanakan penelitian mengenai hubungan  status  pekerjaan  ibu  dengan pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangkoan
.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah  penelitian kuantitatif karena  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua variabel  bebas  (status  pekerjaan  ibu)    dan variabel  terikat  (pemberian  asi  ekslusif) . Desain penelitian ini menggunakan metode penelitian  deskriptif  analitik  dengan menggunakan  rancangan cross  sectional study ( study potong lintang) yaitu peneliti mempelajari  hubungan  anatar  variabel bebas  dan  variabel  terikat  dengan melakukan pengukuran sesaat, tidak semua objek  penelitian  harus  diperiksa pada  hari atau  saat  yang  sama  tetapi  baik  variabel efek  dinilai  hanya  satu  kali  saja. ( Siregar,2012). Tempat  dan  waktu penelitian  pada  bulan  Desember  2017- Februari 2018 di wilayah kerja Puskesmas Kawangkoan. Populasi ibu yang mempunyai bayi 6-12 bulan berjumlah 72 orang. Instrumen  pada  penelitian  ini menggunakan  lembar  kuesioner  yang terdiri  dari  20  pertanyaan  yang  akan diberikan kepada responden.
HASIL dan PEMBAHASAN Tabel 1. Distribusi Menurut Usia Umur n % < 20 tahun 16 22.2 20 – 30 tahun 44 61.1 31 – 45 tahun 12 16.7 Total 72 100 (Sumber : Data Primer 2018)
Berdasarkan  Tabel  1,  responden  yang terbanyak  terdapat  pada  kelompok  umur 20-30  tahun  sebanyak  44  orang  (61.1%) dan paling sedikit pada kelompok umur 31- 45 tahun  yaitu 12 orang (16.7%).
Tabel  2.  Distribusi  Menurut  Status Pekerjaan Status Pekerjaan n % Bekerja 45 62.5 Tidak Bekerja 27 37.5 Total 72 100 (Sumber : Data Primer 2018)
Berdasarkan  tabel  2,  responden  yang memiliki pekerjaan sebanyak 45 responden (62.5%) dan responden yang tidak memiliki pekerjaan sebanyak 27 responden (37.5%).

## Tabel 3. Distribusi Menurut Pemberian
Asi Eksklusif Pemberian ASI Eksklusif n % Diberikan 28 38.9 Tidak Diberikan 44 61.1 Total 72 100 (Sumber : Data Primer 2018) Berdasarkan  tabel  3,  responden  yang memberikan  asi  eksklusif  hanya  28  orang
(38.9 %) sedangkan yang tidak memberikan  asi  eksklusif  ada  44  orang (61.6 %).

## Tabel  4.  Distribusi  Silang  Status
Pekerjaan  ibu  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif
Status Pekerjaan
ASI Eksklusif
Total P Value Tidak Memberikan ASI
Eksklusif Memberikan ASI Eksklusif n % n % n % 0,000 Bekerja 42 58,3 3 4,2 45  100 Tidak Bekerja 2 2,8 25 34,7 27  100 Total 44 61,1 28 38,9 72  100
(Sumber : Data Primer 2018)
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan  uji Chi Square pada  tingkat  kepercayaan  95%
(α=0,05%),  menunjukkan  ada  hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian  asi eksklusif  pada bayi dimana nilai p=0,000 lebih kecil dari 0,05%.

## Pembahasan
Berdasarkan    status  pekerjaan  ibu menunjukan  bahwa  responden  dengan status pekerjaan bekerja yaitu 45 responden (62,5%) dan status pekerjaan tidak bekerja yaitu  27  responden  (37,5%).  Menurut Danso (2014) ibu yang bekerja mengalami kesulitan dalam memberikan ASI eksklusif karena  harus  membagi  waktu  dengan pekerjaannya,  selain  itu  pengaruh  dari anggota  keluarga  juga  mempengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif. Dukungan  keluarga  sangat  penting  dalam suksesnya  menyusui,  terutama  untuk  ASI eksklusif.    Dukungan  emosional  keluarga sangat  berarti  dalam  menghadapi  tekanan luar  yang  meragukan  perlunya  ASI. keluargalah yang menjadi benteng pertama saat ibu mendapat godaan yang datang dari keluarga  terdekat,  orangtua  atau  mertua. Keluarga    juga  harus  berperan  dalam pemeriksaan  kehamilan,  menyediakan makanan bergizi untuk ibu dan membantu meringankan  pekerjaan  istri.  Kondisi  ibu yang sehat dan suasana yang menyenangkan akan meningkatkan kestabilan fisik ibu sehingga produksi ASI lebih baik. Lebih lanjut keluarga jugaingin berdekatan dengan bayinya dan
berpartisipasi  dalam  perawatan  bayinya, walau waktu yang dimilikinya terbatas . Berdasarkan  distribusi  Pemberian ASI ekslusif menunjukan bahwa, sebagian besar responden menyatakan tidak memberikan  ASI  eksklusif  yakni  44 responden  (61,1%),  sedangkan  yang memberikan  ASI  eksklusif  yakni  28 responden  (38,9%).  Hal  ini  dikarenakan adanya  faktor  status  pekerjaan  ibu  yang menyebabkan  pemberian  ASI  eksklusif tidak terlaksana. Menurut Mohanis (2014), menyebutkan  bahwa  memberikan  ASI Eksklusif kepada bayi sangat menguntungkan  untuk  tumbuh  kembang bayi,  namun  masih  banyak  juga  ibu-ibu dengan  berbagai  alasan  tidak  memberikan ASI  Eksklusif  pada  bayinya,  sehingga cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  tidak tercapai. Hasil tabel silang antara variabel status pekerjaan ibu dengan pemberian ASI eksklusif  diperoleh  hasil  :  responden dengan  status  pekerjaan  bekerja  dan memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  3 responden (6,7%), status pekerjaan bekerja dan  tidak  memberikan  ASI  eksklusif sebanyak  42  responden  (93.4%),  status pekerjaan  tidak  bekerja  dan  memberikan ASI  eksklusif  sebanyak  25  responden (92,6%) serta status pekerjaan tidak bekerja dan  tidak  memberikan  ASI  eksklusif sebanyak 2 responden (7,4%). Berdasarkan hasil    analisis chi-    square hubungan antara  status  pekerjaan dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai signifikan ( p- value )  sebesar  0,000  (<0,05)  dan kesimpulan  yang  diperoleh  adalah  H 0 ditolak.  Maka,  interpretasi  dari  analisa ini adalah  ada  hubungan  antara  status pekerjaan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Kawangkoan, dimana hubungan tersebut terdapat korelasi negatif yang signifikan, hal itu dapat dilihat bahwa  semakin  sibuk  ibu  dalam  bekerja semakin sedikit ibu yang memberikan ASI eksklusif Hal ini menunjukkan bahwa ada kecenderungan pada ibu yang bekerja tidak memberikan ASI eksklusif karena sedikitnya  kesempatan  untuk  memberikan
ASI secara eksklusif yang terbentur dengan kewajiban dalam melaksanakan pekerjaan.
Hasil  diatas  menunjukan  bahwa apabila  status  pekerjaan  ibu  bekerja  maka besar  kemungkinan  ibu  tidak  memberikan ASI  eksklusif  pada  bayinya,  dan  apabila status  pekerjaan  ibu  tidak  bekerja  maka besar kemungkinan ibu dapat memberikan ASI  eksklusifnya. Karena kebanyakan ibu bekerja,  waktu  merawat  bayinya  lebih sedikit, sehingga memungkinkan ibu tidak memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya. Sebenarnya apabila ibu bekerja masih bisa memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya dengan  cara  memompa  atau  dengan memerah ASI, lalu kemudian disimpan dan diberikan pada bayinya nanti. Kebanyakan ibu  yang  bekerja  tidak  memberikan  ASI esklusif  pada  bayinya.  Ada  pula  ibu  yang bekerja  dapat  memberikan  ASI  ekslusif pada  bayinya  sebanyak  3  responden (6,7%), kini banyak ibu bekerja memutuskan  untuk  tetap  menyusui.  Salah satu  upaya  yang  bisa  dilakukan  adalah memerah  ASI.  Ibu  bisa  memerah  ASI dengan  baik  agar  manfaatnya  tidak berkurang.  ASI  perah  adalah  ASI  yang diambil dengan cara diperas dari payudara untuk  kemudian  disimpan  dan  nantinya diberikan kepada bayi.
Sebanyak 2 responden (25,81%) ibu rumah  tangga  juga  memberikan  ASI  dan makanan serta cairan lain kepada bayinya, diantaranya  yaitu  susu  formula  ibu beralasan  karena  merasa  nyeri  pada payudara saat menyusui sehingga pemberian  ASI  diselingi  dengan  susu formula  dan  juga    karena  merasa  tidak punya waktu untuk selalu memberikan ASI eksklusif disebabkan banyaknya pekerjaan rumah  yang  menguras  waktu  dan  tenaga. Adapula  berbagai  faktor  yang  dapat menyebabkan  ibu  tidak  memberikan  ASI eksklusif  meski  ibu  tidak  memiliki pekerjaan  di  luar  rumah,  yaitu  pertama faktor pendidikan dan pengetahuan, makin tinggi  pendidikan  seseorang,  maka  makin mudah untuk menerima informasi sehingga semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki.
Hubungan  Status  Pekerjaan  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  ini  memperoleh hasil yang sama dengan penelitian Dahlan, dkk  (2013).  Apabila  status  ibu  adalah bekerja maka besar kemungkinan bagi ibu untuk tidak memberikan ASI eksklusif, hal itu  dikarenakan  banyak  waktu  yang  ibu habiskan  untuk  pekerjaannya.  Namun sebaliknya  bila  status  ibu  adalah  tidak bekerja maka besar kemungkinan bagi ibu untuk  memberikan  ASI  eksklusif,  karena banyak  waktu  luang  ibu  yang  dapat digunakan untuk merawat dan memberikan kasih sayang untuk bayinya.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kawangkoan  didapatkan  sebagian  besar responden tidak memberikan ASI eksklusif pada bayinya saat bekerja sehingga terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  status pekerjaan  ibu  dengan  pemberian  asi ekslusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Azzisya, S., 2010. Sukses Menyusui Meski Bekerja. Gema Insane, Jakarta.
Dahlan,  A.,  Mubin,  F.,  Mustika, D.N., 2013. Hubungan Status Pekerjaan Dengan  Pemberian Asi Eksklusif Di Kelurahan Palebon Kecamatan Pedurungan Kota Semarang . Http://Jurnal.Unimus.Ac.Id.
Danso, J. (2014). Examining the Practice of
Exclusive Breastfeeding among  Professional  Working Mothers in Kumasi Metropolis of Ghana. Internasional Journal  of  Nursing , 1 (1),  11– 24.
Djitowiyono, S dan Weni K. 2010. Asuhan Keperawatan  Neonatus  dan Anak Menurut Cara Pemberian Asi  pada  Bayi.  Yogyakarta : Nuha Medika.
Marmi & Raharjo, 2012 Menyusui   Cara Mudah, Praktis,  dan  Nyaman , Jakarta : Arcan Jurnal Ekologi Kesehatan  Vol  2  No  2,  2003, hal :249-254
Maritalia,  2012  . ASI,  Menyusui  dan Sadari .Yogjakarta : NuhaMedika Mohanis, W.,  2014. Peran  Petugas Kesehatan Dan Status Pekerjaan Ibu Dengan Pemberian  Asi  Eksklusif .  J. Kesehat. Masy. 8, 40– 45.
Partiwi, 2008, Manfaat ASI, Ibu Sehat, Bayi Kuat , http://www.Mail_arshive.com/ khasanah.nakita/ms.html
Prasetyono,  D.  S.  2009. Buku  Pintar  Asi
Eksklusif,  Pengenalan,  Praktik dan Kemanfaatan- Kemanfaatannya . Yogyakarta :
Diva Press.
Siregar,  2012 Statistika  untuk  Penelitian . Bandung :Alfabeta.