Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.3798

## KAJIAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMAMPUAN BERPIKIR KRITIS PERAWAT KLINIS DI INSTALASI RAWAT INAP
Tiarmaida Sitio 1 , Asep Setiawan 2 , Fauziah Rusdhiati 3
Universitas Jenderal Ahmad Yani 1,2,3
tiarsitio80@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  kemampuan berpikir kritis perawat klinis dalam melakukan asuhan keperawatan di instalasi rawat inap RS Immanuel Bandung. Metode yang digunakan adalah survei analitik dengan desain cross sectional terhadap  161  perawat  klinis  di  instalasi  rawat  inap  RS  Immanuel  Bandung. Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner  yang  kemudian  dianalisis menggunakan uji chi square dan uji regresi logistik  ganda.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  karakteristik  perawat,  motivasi, kecemasan, organisasi, kondisi kesehatan perawat dengan kemampuan berpikir kritis (p  > 0.05), namun ada hubungan yang bermakna antara pendidikan (p = 0.009) dan pengetahuan (p  =  0.001)  dengan  kemampuan  berpikir  kritis.  Simpulan,  ada  dua  variabel  yang mempengaruhi  kemampuan  berpikir  kritis  perawat  yaitu  faktor  pendidikan  dan pengetahuan.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Berpikir Kritis, Perawat Klinis

## ABSTRACT
This study aims to analyze the factors that influence the  critical thinking skills of  clinical nurses  in  performing  nursing  care  at  the  inpatient  installation  of  Immanuel  Hospital, Bandung.  The  method  used  was  an  analytic  survey  with  a  cross-sectional  design  on  161 clinical nurses at the inpatient installation of Immanuel Hospital, Bandung. Data collection was  carried out  using a  questionnaire which was  then analyzed  using the chi-square test and  multiple  logistic  regression  tests.  The  results  showed  that  there  was  no  significant relationship  between  nurse  characteristics,  motivation,  anxiety,  organization,  health condition  of  nurses  and  critical  thinking  skills  (p  >  0.05),  but  there  was  a  significant relationship  between  education  (p  =  0.009)  and  knowledge  (p  =  0.001  )  with  critical thinking skills. In conclusion, two variables influence nurses' critical thinking skills, namely education and knowledge factors.
Keywords: Nursing Care, Critical Thinking, Clinical Nurse

## PENDAHULUAN
Bepikir kritis adalah memberikan pendapat rasional atau analisis, pertimbangan nilai, interprestasi atau pengamatan. Dalam arti etimologis istilah berpikir kritis adalah kegiatan analisa  dan  evaluasi  terhadap  sesuatu  guna  menunjukkan  tingkat  keahlian  kognitif  dan disposisi intelektual (Widyawati, 2020). Manfaat berpikir kritis bagi perawat sebagai dasar untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan  yang  diberikan  serta  untuk  menguji
berbagai  alasan  secara  rasional  sebelum  mengambil  keputusan  klinis  dalam  keperawatan (Sharfina,  2019).  Sejalan  dengan  penelitian  Sudono  et  al.,  (2017)  salah  satu  manfaat  dari berpikir  kritis  adalah  dapat  memberikan  pandangan  yang  luas  dan  solusi  kreatif  yang dibutuhkan  untuk  keberhasilan  peningkatan  kualitas  asuhan  keperawatan.  Begitu  juga dengan  pendapat  Pandia  &  Sitepu  (2022)  bahwa  manfaat  konsep  berpikir  kritis  akan mempercepat dalam pengambilan keputusan yang cepat dan tepat. Perawat yang memiliki kemampuan  berpikir  kritis  yang  baik  akan  menunjukkan  sikap  keberanian,  intelektual, berpikir  terbuka,  berpikir  analisis,  fleksibel,  percaya  diri,  rasa  ingin  tahu  serta  mudah mengambil  keputusan  sesuai  dengan  prosedur  yang  ada  (Marina,  2019).  Perawat  harus mampu mengidentifikasi masalah pasien dan memilih solusi intervensi yang tepat (Yunus, 2019).
Kemampuan  perawat  dalam  berpikir  kritis  akan  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawatan  melalui  hubungan  interprofessional.  Hubungan  interprofesional  terlaksana sebagai mana mestinya apabila antar profesi mampu menjalin hubungan saling percaya dan saling menghormati, menerima keilmuan masing-masing, memiliki kematangan profesi dan mengakui  sebagai  mitra  kerja  (Siokal  &  Wahyuningsih,  2019).  Perawat  yang  memiliki kemampuan  kritikal  mencerminkan  pelaksanaan  caring  dan  hubungan  saling  percaya. Kemampuan  berpikir  kritis  berpengaruh  terhadap  perilaku caring perawat.  Menurut Ramadhiani & Siregar (2019) kemampuan berpikir kritis yang baik akan mengembangkan perilaku caring perawat.  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara berpikir kritis dengan caring perawat.  Hasil  penelitian  mengatakatan  bahwa  perawat  yang  mempunyai kemampuan  kurang  berpikir  kritis  memiliki  risiko  7,8  kali  untuk  kurang caring terhadap pasien dibandingkan dengan perawat yang memiliki kemampuan berpikir kritis baik.
Berdasarkan  observasi  awal  peneliti,  kemampuan  perawat  klinis  di  RS  Immanuel dalam melakukan asuhan keperawatan sangat bervariasi,  yaitu; 1) pengambilan keputusan klinik  dalam  menangani  pasien  yang  memerlukan  tindakan  segera  masih  cenderung menunggu instruksi, contohnya dalam menentukan jenis pemberian oksigen kepada pasien apakah  binasal  atau  rebreathing  dihubungkan  dengan  data  hasil  pemeriksaan;  2)  proses penyelesaian masalah cenderung mengandalkan supervisor/atasan langsung tanpa menggali lebih  dalam  dari  setiap  permasalahan  klinis  yang  dialami  pasien;  3)  tahapan  proses keperawatan dengan analisis rasional dalam penegakan diagnosa keperawatan masih perlu dievaluasi,  dimana  diagnose  keperawatan  yang  ditegakkan  sedikit  dan  cenderung  sama untuk semua jenis diagnosa medis; 4) penguasaan perawat terhadap kondisi terkini pasien kelolaannya  tidak  komprehensif,  perawat  kebanyakan  melakukan  kegiatan  rutinitas  mulai dari tindakan pelimpahan kewenangan dari dokter, hingga tindakan rutinitas keperawatan; 5)  sistem  kolaborasi  dan  penanganan  pasien  dengan  masalah  kompleks  belum  tergali maksimal,  pendampingan  Dokter  Penanggung  Jawab  Pelayanan  (DPJP)  pada  saat  visit perawat  sering  tidak  mampu  melakukan  argumen  atau  berkolaborasi,  terkesan  hanya menerima order saja.
Fenomena  lainnya  yang  peneliti  temukan  dari  hasil  observasi  yaitu  adanya  laporan komplain terhadap pelayanan di instalasi rawat inap oleh bagian marketing RS Immanuel. Kondisi seperti ini  berpengaruh terhadap peran dan keberadaan perawat klinis, diperlukan ketelitian  perawat  dalam  menganalisis  data–data  yang  ditemukan  termasuk  hasil pemeriksaan  penunjang  pasien  yang  akan  menjadi  salah  satu  dasar  atau  acuan  dalam melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan terkait sehingga dapat memfasilitasi pasien dan  keluarga  untuk  mendapatkan  informasi  masalah  kesehatan  yang  dialami  oleh  pasien. Berdasarkan  hasil  monitoring  yang  dilakukan  oleh  komite  keperawatan,  kelengkapan asesmen keperawatan sudah cukup baik namun secara kualitas asuhan keperawatan mulai
dari  hasil  asesmen,  penegakan  diagnose  keperawatan  sampai  dengan  evaluasi  bervariasi. Berdasarkan  11  berkas  medis  pasien  yang  diaudit,  ada  enam  berkas  medis  pasien  yang menunjukkan  adanya  kesenjangan  data  pengkajian  terhadap  penentuan  diagnose keperawatan,  yang  akan  mempengaruhi  jenis  intervensi,  implementasi  dan  evaluasi  yang dilakukan. Adapun secara kuantitas, ketidaklengkapan yang paling banyak tidak dilakukan dalam asesmen pasien adalah mengenai dischard planning (8,25%). Pengisian dischard  planning dalam  formulir  asesmen  terintegrasi  rawat  inap  di  RS Immanuel  menunjukkan  bahwa  masih  ditemukannya  perawat  tidak  mampu  menentukan jenis  pemulangan  pasien,  termasuk  kedalam  kritikal  atau  tidak.  Hal  ini  akan  berdampak terhadap keefektifan layanan dan efisiensi. Selain itu sistem penugasan yang belum berjalan semestinya  sehingga  pada  saat  proses  pelayanan  sering  terjadi  miskomunikasi  serta penerapan caring perawat  dan  analisa  berpikir  kritis  yang  masih  bervariasi.  Berdasarkan wawancara  dengan  kepala  ruangan,  implementasi  keperawatan  kebanyakan  berdasarkan rutinitas sehari hari. Pada saat disupervisi, perawat kadang melakukan implementasi sesuai intervensi yang ditetapkan tetapi tidak tercatat di berkas rekam medis pasien. Kejadian ini berkaitan dengan perilaku perawat yang masih kurang disiplin dalam memenuhi indikator mutu  tentang  kelengkapan  asesmen  keperawatan.  Pencapaian  indikator  mutu  pelayanan keperawatan  pada  bulan  September  2021  didapatkan  data  kelengkapan  asesmen keperawatan  (99,19%),  secara  kuantitas  sudah  lengkap,  namun  dari  segi  kualitas  belum optimal. Hal ini dilihat dari jenis dan proses penegakan diagnosa keperawatan yang masih bervariasi/kurang,  pasien  jatuh  (0,02%)  dan  kelengkapan  CABAK  (Catat,  Baca  dan Konfirmasi) di CPPT (95,40%). Berdasarkan hasil analisis data diatas, salah satu penyebab tidak tercapainya indikator mutu pelayanan keperawatan adalah kualitas SDM perawat.
Berbagai upaya telah dilakukan oleh Bidang Keperawatan dan Komite Keperawatan RS  Immanuel  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan,  sikap,  dan  motivasi  bagi tenaga perawatan dengan harapan dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dalam namun hasil yang dicapai belum dapat dikatakan memuaskan. Hal ini dapat diketahui dari keluhan-keluhan  yang  disampaikan  oleh  pasien/keluarganya,  supervisor/ manajer  on  duty , dokter penanggung jawab pelayanan. Data tenaga perawat RS Immanuel Bandung khusus di  instalasi  rawat  inap  per  bulan  September  2021  sebanyak  269  orang  dengan  presentasi perawat  berdasarkan  pendidikan  S1  Ners  (65,15%),  D3  Keperawatan  (34,85%).  Jumlah Perawat  Klinik  (PK)  yaitu  pra  PK  (1,39%),  PK  1  (3,13%),  PK  2  (93,38%),  dan  PK  3 (2,1%).  Perawat  professional  adalah  mereka  yang  berpendidikan  Ners  dengan  tugas  dan wewenang melakukan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian hingga evaluasi (Menteri Kesehatan  RI,  2019).  Dengan  demikian  seorang  Ners  sudah  selayaknya  mampu mengidentifikasi,  menganalisa,  mengevaluasi  argumen.  Ramadhiani  &  Siregar  2019) menyebutkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan keterampilan berpikir  kritis  perawat.  D3  Keperawatan  berpeluang  0,575  kali  lebih  besar  berpikir  kritis kurang dibandingkan perawat yang berpendidikan Ners.
Proses  berpikir  kritis  perawat  akan  meningkat  jika  dilatih  dan  dibiasakan  untuk manganalisis data secara rasional secara terus menerus. Penelitian melalui literatur review dari  Sharfina  (2019)  didapatkan  bahwa  untuk  meningkatkan  cara  berpikir  kritis  perawat dilakukan  dengan  menganalisis,  mengkaji,  mengeksplorasi  berbagai  bentuk  bacaan  demi meningkatkan sikap berpikir kritis. Hal tersebut juga dinyatakan oleh Sutriyanti & Mulyadi (2019)  bahwa  standar  intelektual  merupakan  faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi critical thinking perawat. Kualitas asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat klinis dapat  mempengaruhi  tingkat  kepuasan  dan  keselamatan  pasien.  Perawat  yang  memiliki
kemampuan  berpikir  kritis  akan  menampilkan  performa  perawat  yang  percaya  diri,  cepat tanggap dan mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  kemampuan  berpikir  kritis  perawat  dalam mengorganisir  ide  dan  menganalisis  situasi  secara  cermat  dan  cepat  melalui  komponen analyzing,  reasoning,  evaluating,  problem  solving,  decision  making terhadap  pelaksanaan asuhan keperawatan di instalasi rawat inap RS Immanuel Bandung. Pelaksanaan penelitian ini  juga  ditujukan  untuk  perbaikan  dan  pengembangan  profesi  perawat,  sehingga  kualitas asuhan  keperawatan  dapat  ditingkatkan  dengan  fokus  pada patient  center  care dan mewujudkan keselamatan pasien.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  survei  analitik  dengan  desain  penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah perawat klinis  yang bekerja di ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung  dengan  jumlah  sampel  yaitu  sebanyak  161 orang.  Tehnik  pengambilan  sampling  secara  proporsional stratified  random  sampling dengan sebaran sampel di 18 ruang rawat inap. Proses penelitian dilakukan mulai dari bulan September  2021  sampai  dengan  Maret  2022.  Kegiatan  ini  dimulai  dari  penyusunan proposal, uji kuesioner, pengumpulan data, analisis data, dan penyusunan laporan.
Metode  pengambilan  data  dengan  menggunakan  kuesioner.  Variabel  dependen kemampuan  berpikir  kritis  perawat  dinilai  melalui analizing,  reasoning,  evaluating, problem solving dan decision making. Kuesioner untuk berpikir kritis ini berbentuk kasus sedangkan variabel independent menggunakan skala likert. Analisa data menggunakan uji chi square dan regresi logistik ganda. Analisis dilakukan melalui tiga tahap, yaitu analisis univariat analisis bivariat dan multivariat. Keterlibatan responden bersifat sukarela. Setiap responden  memberikan  persetujuan  tertulis  untuk  keterlibatan  sebagai  responden  dalam penelitian.  Izin  penelitian  didapatkan  setelah  lulus  uji  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Rumah Sakit Immanuel Bandung.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  tenaga  perawat  yang  diperoleh  dalam  penelitian  disajikan  pada  tabel berikut ini:
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Perawat Klinis Tahun 2022 No Karakteristik Responden n % 1 Usia ≥ 32 tahun 92 57 < 32 tahun 69 43% 2 Jenis Kelamin Laki laki 33 20.5 Perempuan 128 79.5 3 Pendidikan Ners 99 61 D3 Keperawatan 62 39 4 Masa Kerja ≥ 8 tahun 92 57 < 8 tahun 69 43 5 Status perkawinan Menikah 124 77 Belum Menikah 37 23
Tabel  1  memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  perawat  klinis  (79.5%)  di  Instalasi Rawat Inap RS Immanuel Bandung berjenis kelamin perempuan dengan status perkawinan sebagian  besar  (77%)  sudah  menikah.  Berdasarkan  pendidikan,  lebih  dari  setengahnya (61%)  Ners  dengan  masa  kerja  lebih  dari  setengahnya  (57%)  lebih  atau  sama  dengan  8 tahun  demikian  juga  dengan  usia  perawat  klinis  yang  ada  di  Instalasi  Rawat  Inanp  RS Immanuel Bandung lebih dari setengahnya berusia lebih sama dengan 32 tahun.
Tabel. 2
Distribusi Variabel Pengetahuan, Kecemasan, Motivasi, Budaya Organisasi,
Kondisi Kesehatan Perawat Klinis No Variabel Independen n % 1 Pengetahuan : Baik 95 59% Kurang 66 41% 2 Cemas : Tidak Ada Cemas 120 75% Cemas 41 25% 3 Motivasi : Tinggi 128 79.5% Rendah 33 20.5% 4 Budaya Organisasi : Baik 102 63% Kurang 59 37% 5 Kondisi Kesehatan : Sehat 158 98% Menderita Sakit Kronis 3 2%
Data  tabel  2  memperlihatkan  bahwa  pengetahuan  perawat  klinis  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Immanuel  Bandung  tentang  konsep  asuhan  keperawatan  hampir  setengahnya (41%) memiliki pengetahuan dalam kategori kurang begitu juga dengan budaya organisasi hampir setengahnya (37%) dalam kategori kurang. Tingkat kecemasan yang dirasakan oleh perawat  klinis  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Immanuel  Bandung  hanya  sebagian  kecil  saja (25%)  perawat  memiliki  rasa  cemas,  begitu  juga  dengan  motivasi  perawat  ada  sebagian kecil  juga  (20.5%)  memiliki  motivasi  rendah.  Sementara  berdasarkan  kondisi  kesehatan, hampir tidak ada (2%) perawat klinis di Instalasi Rawat Inap RS Immanuel Bandung yang menderita penyakit kronis.
Tabel 3 Kemampuan Berpikir Kritis Perawat Klinis Tahun 2022 Berpikir Kritis Frekuensi % Berpikir Kritis Baik 91 56.5% Berpikir Kritis Kurang 70 43.5% Jumlah 161 100%
Hasil  analisis  data  pada  tabel  3  memperlihatkan  bahwa  hampir  dari  setengahnya (43.5%) perawat klinis di Instalasi rawat inap RS Immanuel Bandung memiliki kemampuan berpikir kritis yang kurang .
Tabel. 4
Analisa Hubungan Variabel (Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Masa Kerja, Status Perkawinan, Pengetahuan, Cemas, Motivasi, Budaya Organisasi, Kondisi Kesehatan) dengan Kemampuan Berpikir Kritis Perawat Klinis Tahun 2022
Variabel Kategori Berpikir Kritis OR 95% CI P- Value Baik Kurang N % N % Usia ≥ 32 tahun 57 62 35 38 1.676 0.108 < 32 tahun 34 56.5 35  43.5 Jenis Kelamin Laki laki 18 54.5 15  45.5 0.904 0.066 Perempuan 73 57 55 43 Pendidikan Ners 61 61.6 38  38.4 1.712 0.009 D3 Keperawatan 30 48.4 32  51.6 Masa Kerja ≥ 8 tahun 55 59.8 37  40.2 1.363 0.335 < 8 tahun 36 52.2 33  47.8 Status perkawinan Menikah 68 54.8 56  45.2 0.739 0.430 Belum Menikah 23 62.2 14  37.8 Pengetahuan Baik 64 67.4 31  32.6 2.982 0.001 Kurang 27 40.9 39  59.1 Cemas Tidak ada cemas 63 52.5 57  47.5 0.513 0.078 Cemas 28 68.3 13  31.7 Motivasi Tinggi 72 56.2 56  43.8 0.947 0.891 Rendah 19 57.6 14  42.4 Budaya Organisasi Baik 62 60.8 40  39.2 1.603 0.151 Kurang 29 49.2 30  50.8 Kondisi Kesehatan Sehat 90 57 68 43 2.647 0.580 Menderita sakit kronis 1 33.3 2 66.7
Berdasarkan  tabel  4,  ada  hubungan  antara  beberapa  variabel  penelitian  dengan kemampuan berpikir kritis perawat klinis di Instalasi RS Immanuel Bandung dan tidak ada hubungan yang signifikan antara usia perawat, jenis kelamin, masa kerja, status perkawinan, kecemasan,  motivasi,  budaya  organisasi  dan  kondisi  fisik  perawat  dengan  kemampuan berfikir  kritis.  Variabel  pendidikan  dan  pengetahuan  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kemampuan berpikir kritis perawat.

## Multivariat
Tabel. 5 Pemodelan Faktor -Faktor yang Mempengaruhi Kemampuan Berpikir Kritis Perawat Klinis Tahun 2022 Tahapan Variabel Koefisien (B) p- Value (Sig) Exp(B) % Predicted Langkah 1 Pendidikan 0.970 0.011 2.637 56.5 Usia 0.657 0.077 1.928 Pengetahuan 1.067 0.002 2.906 Kecemasan -0.552 0.183 0.576 Organisasi 0.465 0.193 1.592 Konstanta -4.027 0.002 0.018 Langkah 2 Pendidikan 0.959 0.011 0.609 63.4 Usia 0.632 0.085 1.882 Pengetahuan 1.053 0.002 2.886 Kecemasan -0.630 0.124 0.533 Konstanta -3.222 0.005 0.04
Tahapan Variabel Koefisien (B) p- Value (Sig) Exp(B) % Predicted Langkah 3 Pendidikan 0.877 0.018 2.405 56.5 Usia 0.669 0.066 1.952 Pengetahuan 1.102 0.001 3.011 Konstanta -4.017 0.000 0.018 Langkah 4 Pendidikan 0.660 0.050 1.935 64 Pengetahuan 1.162 0.001 3.196 Konstanta -2.836 0.000 0.059
Tabel 5 menunjukkan bahwa terdapat dua variabel yang memiliki nilai p- value ≤ 0.05 yaitu variabel pendidikan (p = 0.05) dan variabel pengetahuan. (p = 0.001).

## PEMBAHASAN
Kemampuan  Berpikir  Kritis  Perawat  Klinis  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Immanuel Bandung
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  161  perawat  klinis  di  RS  Immanuel memperlihatkan lebih dari setengahnya (56.5%) memiliki kemampuan berpikir kritis baik. Tetapi hampir dari setengahnya juga (43.5%) perawat klinis memiliki kemampuan berpikir kritis  yang  kurang.  Hal  ini  mungkin  saja  terjadi  karena  beban  kerja  perawat  yang  ada  di rawat  inap  banyak,  karakteristik  pasien  yang  dirawat  bervariasi  dan  perawat  sering melakukan  pekerjaannya  bersifat  rutinitas  saja.  Awalnya  tidak  memiliki  kebiasaan keperawatan,  tetapi  pengembangan  kebiasaan  ini  sangat  cepat.  Kebiasaan  yang  nyaman dapat  menyebabkan  perawat  berhenti  berpikir  dan  menghambat  ide  –  ide  baru  (Jannah, 2021).  Kemampuan  berpikir  kritis  yang  kurang  dapat  mempengaruhi  kualitas  asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Sudono et al., (2017) yang menunjukkan kemampuan berpikir kritis sebagian besar perawat di RS Surakarta kurang baik (81%), dan sebanyak 19% memiliki kemampuan berpikir kritis baik.  Perbedaan  hasil  penelitian  ini  mungkin  saja  dikarenakan  metode  pengukuran  yang dipakai  berbeda  serta  adanya  perbedaan  kondisi  area  praktik  keperawatan  pada  saat pengambilan datanya.
Manfaat  berpikir  kritis  bagi  perawat  sebagai  dasar  untuk  meningkatkan  kualitas asuhan  keperawatan  yang  diberikan  serta  untuk  menguji  berbagai  alasan  secara  rasional sebelum mengambil keputusan klinis dalam keperawatan (Sharfina, 2019). Hal ini sejalan dengan  penelitian  Sudono  et  al.,  (2017)  salah  satu  manfaat  dari  berpikir  kritis  dapat memberikan  pandangan  yang  luas  dan  solusi  kreatif  yang  dibutuhkan  untuk  keberhasilan peningkatan  kualitas  asuhan  keperawatan.  Perawat  yang  memiliki  kemampuan  berpikir kritis yang baik akan menunjukkan sikap keberanian, intelektual, berpikir terbuka, berpikir analisis,  fleksibel,  percaya  diri,  rasa  ingin  tahu  serta  mudah  mengambil  keputusan  sesuai dengan  prosedur  yang  ada  (Marina,  2019).  Kemampuan  berpikir  kritis  dapat  ditunjukan melalui  perilaku  perawat  (sesuai  apa  yang  dikatakan  dan  dilakukan).  Perawat  klinis  di Instalasi  RS  Immanuel  secara  kuantitas  sudah  menunjukkan  lebih  dari  setengahnya berpendidikan ners dan lebih dari setengahnya juga memiliki kemampuan kritis baik.
Profesi  perawat  merupakan  profesi  yang  langsung  berhadapan  dengan  nyawa manusia,  maka  dalam  menjalankan  aktivitasnya  perawat  menggunakan  perpaduan  antara thinking,  feeling dan doing secara  komprehensif  dan  bersinergi.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ramadhiani  &  Siregar  (2019)  kemampuan  berpikir  kritis  baik  akan mengembangkan  perilaku caring perawat.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara berpikir kritis dengan caring perawat dimana perawat yang mempunyai kemampuan kurang berpikir  kritis  memiliki  risiko  7,8  kali  untuk  kurang  caring  terhadap  pasien  dibandingkan
dengan  perawat  yang  memiliki  kemampuan  berpikir  kritis  baik.  Pelaksanaan  caring  akan meningkatkan  mutu  asuhan  keperawatan,  memperbaiki  image  perawat  di  masyarakat  dan membuat  profesi  keperawatan  memiliki  tempat  khusus  di  mata  para  pengguna  jasa pelayanan  kesehatan.  Teori  Watson  memfokuskan  perawat  untuk  melakukan  caring terhadap  klien.  Semakin  baik  berpikir  kritis  maka  akan  semakin care terhadap  pasien karena terjalin hubungan personal dengan pasien secara moral dan bertanggung jawab.
Persaingan  yang  semakin  ketat  terhadap  layanan  kesehatan  dan  kondisi  era digitalisasi  saat  ini,  menjadi  salah  satu  acuan  untuk  meningkatkan  kualitas  sumberdaya manusia. Kemampuan berpikir kritis perawat ini dapat dikembangkan dan dilatih sejak dini. Teori  keperawatan  menjadi  pedoman  perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan mencerminkan teori “From Novice To Expert” sesuai dengan filosofi teori Patricia Banner. Seorang  perawat  yang  berada  pada  tahap  kompeten  memiliki  kemampuan mempertimbangkan, membuat perencanaan yang diperlukan untuk suatu situasi dan dapat dilepaskan. Konsisten, kemampuan memprediksi dan manajemen waktu adalah penampilan pada tahap kompeten. Perawat kompeten dapat menunjukkan reponsibilitas yang lebih pada respon pasien, lebih realistik dan dapat menampilkan kemampuan kritis pada dirinya . Pembinaan  dan  pendampingan  pada  perawat  di  RS  Immanuel  sudah  dilakukan dengan  terstruktur,  dimulai  dari  sejak  perawat  baru  Pra  PK,  PK1,  PK  2,  PK3.  Setiap perawat sudah ditentukan pembimbing kilinik dan supervisor. Laporan pelaksanaan perawat didokumentasikan  dalam  logbook  perawat.  Upaya  ini  dilakukan  dengan  harapan meningkatkan pengetahuan, keterampilan perawat klinik mulai dari level novice hingga ke tahap kompeten dan terampil, sehingga perawat memiliki analisys thinking terutama dalam mengambil keputusan klinis pada setiap masalah klinis pasien.
Identifikasi Faktor – Faktor yang Berkaitan dengan Kemampuan Berpikir Kritis dan Hubungan  Karakteristik  Perawat,  Pengetahuan,  Motivasi,  Kecemasan,  Budaya Organisasi dan Kondisi Fisik dengan Kemampuan Berpikir Kritis
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  perawat  klinis  yang  ada  di instalasi  rawat  inap  RS  Immanuel  Bandung  adalah  79.5%  berjenis  kelamin  perempuan. Sesuai dengan fenomena yang ada bahwa profesi keperawatan di dominasi oleh perempuan disebabkan karena sikap  dasar  perempuan  yang  identik sebagai sosok  yang ramah, sabar, lemah  lembut,  dan  baik  dalam  bersosialisasi.  Sudono  et  al.,  (2017)  responden  perawat didominasi  oleh  perawat  yang  berjenis  kelamin  perempuan  (76,2%).  Begitu  juga  dengan penelitian  Sutriyanti  &  Mulyadi  (2019)  perawat  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan.
Temuan  dalam  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan kemampuan berpikir kritis berdasarkan jenis kelamin dimana nilai p 0,66 > 0,05. artinya tidak ada perbedaan dalam berpikir antara laki – laki dan perempuan. Dalam dunia keperawatan  tidak  ada  batasan  yang  mengharuskan  jenis  kelamin  tertentu  yang  akan menjadi  seorang  perawat.  Karakteristik  perawat  berdasarkan  usia  sesuai  dengan  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  perawat  klinis  di  rawat  inap  RS Immanuel Bandung berada pada kelompok usia dewasa yaitu usia ≥ 32 tahun sebesar 5%. Hal  ini  menjadi  kekuatan  bagi  RS  Immanuel  karena  kemampuan  tenaga  perawat  dalam kondisi produktif dan optimal untuk pengembangan sumber daya perawat kearah yang lebih baik. Pengembangan kinerja di usia produktif merupakan fase dimana seseorang berusaha mengembangkan jati diri melalui pekerjaan atau aktivitas yang dilakukan.
Dewasa awal merupakan masa transisi baik secara fisik, intelektual, peran sosial dan psikologis.  Secara  fisik,  seorang  dewasa  awal  menunjukkan  penampilan  yang  sempurna
dalam  arti  bahwa  pertumbuhan  dan  perkembangan  aspek-aspek  fisiologis  telah  mencapai posisi puncak. Mereka memiliki daya tahan dan taraf kesehatan yang prima sehingga dalam melakukan  berbagai  kegitan  tampak  inisiatif,  kreatif,  energik,  cepat,  dan  proaktif  (Putri, 2018). Hasil penelitian Sutriyanti & Mulyadi (2019) menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan  antara  usia  dengan  berpikir  kritis  perawat.  Usia  berkaitan  erat  dengan  tingkat kedewasaan  seseorang,  semakin  tinggi  usia  akan  semakin  mampu  menunjukkan kematangan jiwa dan cara berpikir rasional.
Perawat klinis di Instalasi rawat inap RS Immanuel Bandung Pendidikan Ners (61%) lebih  banyak  dibanding  D3  Keperawatan  (39).  Melihat  data  tersebut  diharapkan kemampuan  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan  sudah  lebih  optimal.  Secara  kuantitas perawat klinis yang ada di ruang rawat inap RS Immanuel sudah memenuhi standar profesi (Menteri  Kesehatan  RI,  2019).  Dalam  Permenkes  tersebut  dinyatakan  bahwa  Perawat professional  adalah  mereka  yang  berpendidikan  Ners  dengan  tugas  dan  wewenang melakukan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian hingga evaluasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  berhubungan  secara signifikan terhadap kemampuan berpikir kritis dengan nilai p 0,009 > 0,05. Hal ini sejalan dengan  hasil penelitian  Ramadhiani  & Siregar  (2019) menyebutkan bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  keterampilan  berpikir  kritis  perawat.  D3 Keperawatan berpeluang 0,575 kali lebih besar berpikir kritis kurang dibandingkan perawat yang berpendidikan Ners. Menurut peneliti kualitas asuhan keperawatan yang ditampilkan seorang  Ners  dapat  menjadi  rujukan  bagi  perawat  vokasi,  dengan  memperlihatkan penguasaan pengetahuan dan kemampuan analisa atau kritikal dalam menetapkan tindakan keperawatan  atau  pengambilan  keputusan  klinis  sesuai  dengan  eviden  base  yang  dapat dipertanggungjawabkan. Oleh karena itu semakin tinggi tingkat Pendidikan akan semakin berpengaruh terhadap perkembangan intelektualnya.
Status perkawinan perawat klinis sebagian besar sudah menikah yaitu sebanyak 124 orang  atau  (77%).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susita  et  al.,  (2017) bahwa  perawat  dengan  status  menikah  dan  belum  menikah  tentunya  sangat  berbeda posisinya, masa belum menikah peran diri sendiri menjadi fokus yang paling berarti dalam menentukan tindakan dan keinginan yang akan dicapai dan sebaliknya status perawat yang sudah  menikah  penuh  pertimbangan  dan  dukungan  orang  yang  terdekat  Hasil  penelitian tidak ada hubungan yang signifikan antara status perkawinan dengan kemampuan berpikir kritis. Di sisi lain, masa kerja perawat klinis yang ada di instalasi rawat inap Rumah Sakit Immanuel lebih dari setengahnya memiliki masa kerja lebih dari sama dengan 8 tahun yaitu sebanyak 91 orang atau (57%). Hasil analisis Deniati et al., (2018) menunjukkan bahwa ada hubungan antara lama kerja dengan kemampuan melakukan asuhan keperawatan (p < 0,05). Masa  kerja  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  berkaitan  dengan  waktu  mulai  bekerja hingga sampai menjalani masa klinis di ruang rawat inap sesuai dengan levelnya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat klinis yang ada di instalasi rawat inap RS Immanuel Bandung sudah di dominasi oleh perawat primer dan hasil analisis penelitian menyatakan tidak ada hubungan antara masa kerja dengan kemampuan berpikir kritis. hal ini  dapat  terjadi  karena  adanya  perkembangan  IPTEK  yang  sangat  pesat  termasuk perubahan perubahan yang terjadi dalam dunia kesehatan. Perawat dengan masa kerja yang lama bukan menjadi suatu jaminan untuk mampu dalam analisis thinking. Semakin sering menghadapi situasi klinis yang sulit maka semakin berpikir tertantang. Pernyataan tersebut berbeda  dengan  pendapat  yang  mengatakan  bahwa  semakin  lama  masa  kerja  maka kecakapan akan lebih baik karena sudah menyesuaikan diri dengan pekerjaannya.
Menurut Permenkes Nomor 40 tahun 2017 tentang jenjang karir, seorang ners apabila sudah memiliki masa klinis lebih dari 8 tahun dan atau sebagai perawat klinik (PK) level III, dan  ini  menandakan  bahwa  perawat  tersebut  sudah  mampu  mengambil  keputusan  klinis dengan kemampuan critical thinking yang baik. Sedangkan menurut Ginting (2019) dalam penelitiannya menyebutkan lama kerja ≥ 10 tahun mempunyai peluang 2,507 kali memiliki kemampuan melakukan asuhan keperawatan dengan baik dibandingkan dengan responden yang lama kerja < 10 tahun kerja turut berpengaruh terhadap proses berpikir kritis. Hal ini memberikan pengalaman pada seseorang mengasah kemampuan berpikir kritis secara rutin dalam  melaksanakan  pekerjaannya.  Sesuai  hasil  penelitian  ini  tidak  ada  hubungan  antara masa  kerja  dengan  kemampuan  berpikir  kritis.  Hal  ini  berbeda  dengan  temuan  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  lama  kerja  dengan  kemampuan  melakukan asuhan keperawatan (p < 0,05).
Hasil penelitian terkait kondisi fisik perawat hampir semua dalam kondisi sehat yaitu 98%. Sesuai dengan hirarki Maslow, kondisi fisik adalah kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan  manusia  paling  mendasar.  Hasil  penelitian  hubungan  faktor-faktor  dengan kemampuan berpikir kritis dalam melaksanakan asuhan keperawatan di Instalasi rawat inap Rumah  Sakit  Immanuel  adalah  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor  pendidikan (p=0.009)  dan  pengetahuan  (p=0.001).  Sebaliknya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  kecemasan,  faktor  kecemasan,  faktor  budaya  organisasi  dan  faktor  kondisi fisik.

## Faktor- Faktor  yang Mempengaruhi Kemampuan Berpikir Kritis Perawat Klinis di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Immanuel
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  kemampuan berpikir  kritis perawat klinis di  instalasi RS  Immanuel  Bandung  adalah  faktor pendidikan dan pengetahuan. Keakuratan prediksi kemampuan berpikir kritis dari dua variabel tersebut adalah sebesar 64%. Faktor yang tidak ada hubungannya dengan kemampuan berpikir kritis perawat  adalah  kecemasan,  motivasi,  organisasi,  kondisi  kesehatan  perawat,  karakteristik perawat  (usia,  jenis  kelamin,  status  perkawinan,  masa  kerja).  Penelitian  yang  dilakukan Ramadhiani  &  Siregar  (2019)  memperlihatkan  bahwa  variabel  pengetahuan  melalui pendidikan  berhubungan  dengan  kemampuan  berpikir  kritis  perawat,  dimana  hasil penelitian menunjukkan  D3  Keperawatan berpeluang 0.575 kali lebih besar untuk kurang berpikir kritis dibanding perawat yang berpendidikan Ners.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Sutriyanti  &  Mulyadi  (2019) menyatakan bahwa gambaran faktor yang mempengaruhi penerapan berpikir kritis sebagian besar kurang baik pada faktor kondisi fisik dan motivasi. Faktor sebagian besar berada pada kecemasan,  kebiasaan,  konsistensi  dan  pengalaman.  Secara  umum  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kemampuan  berpikir  kritis  antara  lain  kondisi  fisik,  motivasi,  kecemasan, kebiasaan, perkembangan intelektual, konsistensi, perasaan dan pengalaman. Faktor-faktor tersebut  dapat  memberikan  dukungan  positif  ataupun  menurunkan  kemampuan  berpikir kritis.
Perbedaan  hasil  penelitian  ini  bisa  saja  terjadi  karena  karakteristik  dari  responden penelitian,  metode  pengambilan  sampel  dan  jenis  instrument  yang  digunakan. Ditemukannya  faktor  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  menjadi  faktor  yang mempengaruhi  kemampuan  berpikir  kritis  perawat  hanya  berlaku  dan  terbatas  di  Rumah Sakit Immanuel Bandung. Dengan adanya hasil penelitian ini akan membantu pengambilan keputusan  intervensi  yang  efektif  dan  efisien  dalam  upaya  peningkatan  kualitas  asuhan
keperawatan melalui perilaku berpikir kritis perawat di Instalasi Rawat Inap RS Immanuel Bandung.

## Faktor  Dominan  Mempengaruhi  Kemampuan  Berpikir  Kritis  Perawat  Klinis Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Immanuel Bandung
Faktor yang paling dominan mempengaruhi kemampuan berpikir kritis perawat klinis di Instalasi Rawat Inap RS Immanuel Bandung adalah pengetahuan perawat. Pengetahuan perawat yang baik akan 3.196 kali berpikir kritis dibanding perawat yang berpengetahuan kurang baik oleh karena itu sangat diperlukan upaya peningkatan pengetahuan perawat di RS  Immanuel  baik  secara  formal  maupun  informal.  Pengetahuan  merupakan  komponen kompetensi perawat yang pertama sesuai dengan pendapat (Sutoto, 2018). Dalam penelitian ini, yang dimaksud dengan pengetahuan perawat adalah konsep tentang proses keperawatan yang  diketahui  oleh  perawat  klinik  mulai  dari  tahap  pengkajian,  penegakan  diagnosa keperawatan, intervensi dan implementasi keperawatan serta evaluasi keperawatan. Sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  melalui  kuesioner,  pengetahuan  perawat  yang kebanyakan  kurang  berada  pada  tahap  analisis  dan  penegakan  diagnose  keperawatan. Jawaban  dari 161 orang  perawat pada diagnose keperawatan  sesuai dengan  kasus hampir setengahnya (40%) yang menjawab benar.
Hasil penelitian ini sangat mendukung penerapan teori keperawatan Patricia Banner di  wahana  praktek  keperawatan  dengan  pandangan  bahwa  perawat  yang  memiliki keterampilan  baik  apabila  berfokus  pada  pengetahuan  praktek  yang  digunakan  untuk menuntun  inovasi  dan  sehingga  tercipta  kemajuan  pengembangan  karir.  Filosofi nursing theory  Patricia  Benner  ini  mengacu  pada  standar  kompetensi  perawat.  Peningkatan kompetensi perawat ini akan terus berkembang sesuai dengan jenjang karir perawat mulai dari novicea  to  expert. Dasar  pengetahuan  ini  mencakup  pendekatan  yang  menguatkan perawat  untuk  berpikir  secara  kritis  tentang  masalah  keperawatan.  Perawat  menggunakan keterampilan  berpikir  dengan  menggunakan  pengetahuan  dari  berbagai  subjek  dan lingkungannya, mengalami perubahan yang berasal dari stressor lingkungan dan membuat keputusan  penting. Semakin baik kemampuan perawat dalam berpikir kritis maka asuhan keperawatan  yang  diberikannya  tentu  akan  semakin  baik.  Perawat  harus  menggunakan keterampilan  berpikir  kritis  pada  semua  keadaan  klien,  keunikan  pasien  dikasi,  dikaji, dianalisis  untuk  intervensi  yang  tepat  dan  semuanya  di  implementasikan  dalam  proses keperawatan secara berkesinambungan.
Proses keperawatan terdiri dari lima tahap  yaitu pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,  implementasi  dan  evaluasi.  Sesuai  dengan  data  dalam  penelitian  ini, kemampuan  berpikir  kritis  perawat  dalam  hal  pengetahuan  hampir  setengahnya  (41%) memiliki berpikir kritis kurang. Proses pengambilan data yang dilakukan melalui kuesioner dengan mengeksplore pengetahuan perawat melalui berbagai jenis kasus viegnet area anak, maternitas  dan  medical  bedah  dengan  mencakup  penerapan  konsep  proses  keperawatan mulai dari proses pengkajian sampai dengan evaluasi.
Masalah dokumentasi keperawatan menurut pandangan perawat di Indonesia adalah kurangnya  pengawasan  terhadap  perawat  dalam  melakukan  pendokumentasian keperawatan, masalah kemampuan dalam melakukan dokumentasi dan kurangnya percaya diri  dan  motivasi  dalam  melakukan  pendokumentasian  (Kamil  et  al.,  2018,  Kamil  et  al., 2021). Pada tahap pengkajian, didapatkan perawat belum sepenuhnya dapat mengeksplore data  –  data  yang  ada  pada  klien.  Pengkajian  yang  tepat  dan  benar  memberi  peluang  bagi perawat  menerapkan  pengetahuan  dan  pengalaman.  Analisis  kritis  dalam  pengkajian
dimulai  dari  proses  pengumpulan  data,  pengelompokan  data,  validasi  dan pendokumentasian data.
Tahap  diagnosis  keperawatan  dilakukan  setelah  dilakukan  pengorganisasian  data, analisis  kritis  dalam  tahap  ini  dimulai  dari  Analisa  data.  Dalam  analisis  data  perawat dituntut menerapkan kemampuan apakah sudah paham tentang adanya kesenjangan data – data  pasien  dari  data  fisiologis  dan  patofisiologis,  sehingga  mempu  mengidentifikasi masalah keperawatan dan apakah mampu membuat skala prioritas. Sesuai hasil penelitian hampir setengahnya (40%) perawat masih kurang dalam penentuan diagnose keperawatan yang  benar  dan  tepat.  Penentuan  diagnose  masih  yang  rutin  saja  dan  hampir  sama  untuk semua  diagnose  medis  pasien.  Keadaan  ini  terjadi  di  RS  Immanuel  sesuai  dengan  hasil pengumpulan data terhadap responden dengan segala beban kerja dan karakteristik perawat.
Tahap  evaluasi,  kemampuan  analisis  kritis  perawat  terlihat  dari  jawaban  responden melalui kuesioner  yang dibagikan  dalam asesmen  ulang dan kriteria  hasil  yang dilakukan sebanyak 5 soal. Rata- rata jawaban dari 161 orang perawat lebih dari setengahnya (60%) mampu  menentukan  evaluasi  dengan  benar.  Pada  tahap  evaluasi  dibutuhkan  pertanyaan kritis  yang  harus  dijawab  guna  memperbaiki  atau  memodifikasi  rencana  yang  dibuat  dan mengetahuai sejauh mana tujuan tercapai.

## SIMPULAN
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kemampuan  berpikir  kritis  perawat  adalah pendidikan  dan  pengetahuan.  Namun  faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi kemampuan  berpikir  kritis  perawat  klinis  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Immanuel  Bandung adalah pengetahuan perawat.

## SARAN
Penelitian  ini  berguna  bagi  mahasiswa  sebagai  data  awal  atau  pendukung  untuk melakukan  penelitian  lanjutan  dengan  harapan  mendapatkan  hasil  yang  lebih  maksimal tentang kemampuan berpikir kritis perawat dalam menerapkan asuhan keperawatan. Dasar dalam  penentuan  metode  pembelajaran  klinik  yang  sesuai  peningkatan  keterampilan berpikir kritis dan inovasi adalah melalui metode OPT- peer learning , bed side teaching , self directed dan  demonstrasi.  Manajemen  Rumah  Sakit  peningkatan  pendidikan  perlu dilakukan  secara  bertahap  dan  akan  memerlukan  waktu  yang  lama,  sehingga  yang  paling efektif dilakukan peningkatan pengetahuan perawat.
Peningkatan tingkat pengetahuan perawat klinis di instalasi Rawat Inap RS Immanuel Bandung  dapat  dilakukan melalui  pelatihan dan  workshop internal  dan  external, seminar- seminar kesehatan/keperawatan, membuat jadwal diskusi refleksi kasus, ronde keperawatan dan  Fokus  Grup  Diskusi  (FGD)  secara  rutin  untuk  merangsang  analisis thinking perawat dalam pengambilan keputusan sesuai dengan area praktiknya, melakukan preceptorship dan mentorship bagi perawat-perawat di Instalasi rawat inap dengan metode pelaksanaan sesuai kebutuhan serta melakukan monitoring evaluasi yang konsisten.

## DAFTAR PUSTAKA
Deniati, K., Anugrahwati, R., & Suminarti, T. (2018). Pengaruh Berpikir Kritis terhadap
Kemampuan Perawat Pelaksana dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di RS Hermina Bekasi. HJK: Holistik Jurnal Kesehatan , 12 (1), 21–25. http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holistik/article/download/123/68 Ginting, R. M. (2019). Analisis Kemampuan Berpikir Kritis . https://www.researchgate.net/publication/333338381
Jannah,  M.  (2021). Proses  Berpikir  Kritis:  Model  Berpikir  Kritis  dalam  Proses Keperawatan . https://doi.org/10.31219/osf.io/y3fxc
Kamil,  H.,  Putri,  R.,  Putra,  A.,  Mayasari,  P.,  &  Yuswardi,  Y.  (2021).  Berpikir  Kritis Perawat  dalam  Pelaksanaan  Dokumentasi  Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Pemerintah  Aceh. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala , 21 (3),  204–211. https://jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/viewFile/20578/15055
Kamil,  H.,  Rachmah,  R.,  &  Wardani,  E.  (2018).  What  is  the  Problem  with  Nursing
Documentation?  Perspective  of  Indonesian  Nurses. International  Journal  of Africa Nursing Sciences , 9 , 111–114. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijans.2018.09.002
Marina,  M.  N.  (2019). Dampak  Berpikir  Kritis  dalam  Asuhan  Keperawatan . https://doi.org/10.31219/osf.io/bhys7
Menteri Kesehatan RI. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2019 tentang Peraturan pelaksanaan Undang Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan . http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__26_Th_219_ttg_Pe raturan_Pelaksanaan_UU_Nomor_38_Tahun_2014_tentang_Keperawatan.pdf Pandia,  W.,  &  Sitepu,  I.  (2022).  Modul  Pembelajaran  Berbasis  Masalah  Kontekstual untuk  Meningkatkan  Keterampilan  Berpikir  Kritis  Matematika. JIIP:  Jurnal Ilmiah Ilmu Pendidikan , 5 (6), 1942–1944. https://doi.org/10.54371/jiip.v5i6.655 Putri,  A.  F.  (2018).  Pentingnya  Orang  Dewasa  Awal  Menyelesaikan  Tugas Perkembangannya. SCHOULID: Indonesian  Journal of  School  Counseling , 3 (2), 35-40. http://dx.doi.org/10.23916/08430011
Ramadhiani, O. R., & Siregar, T. (2019). Hubungan Berpikir Kritis dengan Kepedulian (Caring)  Perawat  dalam  Melaksanakan  Asuhan  Keperawatan  di  RSUD  Kota Depok. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 15 (2), 148-160. https://doi.org/10.24853/jkk.15.2.148-160
Sharfina,  S.  (2019). Hubungan  Berpikir  Kritis  Perawat  dalam  Proses  Pengambilan Keputusan . https://doi.org/10.31219/osf.io/zjh82
Siokal,  B.,  &  Wahyuningsih,  W.  (2019).  Potensi  Professional  Kesehatan  dalam Menjalankan  Potensi  Professional  Collaboration  Practice  di  RS  Universitas
Hasanuddin. Bina Generasi: Jurnal Kesehatan , 11 (1), 13–20.
https://doi.org/10.35907/bgjk.v11i1.128
Sudono, B., Arumawati, D. S., & Haris, R. A. (2017). Gambaran Kemampuan Berpikir Kritis  Perawat  Primer  dalam  Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  di  Rumah  Sakit Islam Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan , 10 (1), 79–106. https://jurnal.usahidsolo.ac.id/index.php/JIKI/article/view/188 Susita,  F.,  Erwin,  E.,  &  Rahmalia,  S.  (2017).  Faktor  Faktor  yang  Brhubungan  dengan Motivasi  Perawat  dalam  Melanjutkan  Pendidikan  Sarjana  Keperawatan  di  Eka Hospital Pekanbaru. Jurnal Online Mahasiswa, 5 , 11-20. https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/download/18701/18075
Sutoto, D. R. D. (2018). Buku Standar Akreditasi Nasional Rumah Sakit Edisi 1. Jakarta: Komisi Akreditasi Rumah Sakit. https://persi.or.id/wp- content/uploads/2018/08/p9-snars-edisi1.pdf Sutriyanti,  Y.,  &  Mulyadi,  M.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Penerapan  Berpikir  Kritis  Perawat  dalam  Melaksanakan  Asuhan  Keperawatan  di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Raflesia , 1 (1), 21–32. https://doi.org/10.33088/jkr.v1i1.394 Widyawati,  E.  (2020). Pentingnya  Proses  Pengambilan  Keputusan  dengan  Berpikir Kritis dalam Keperawatan . https://doi.org/10.31219/osf.io/mpvk9 Yunus,  R.  (2019). Pengambilan  Keputusan  Etis  dengan  Cara  Berpikir  Kritis  dalam Tindakan Keperawatan . https://doi.org/10.31219/osf.io/jhwqm