## ORIGINAL ARTICLE

## Profil Pengetahuan Wanita Menikah Usia Subur tentang Kontrasepsi Oral
Charolyn Menaisa Sembiring, Diah Ayu Laraswati, Fakhma Ainuliza, Jovangga Dwika Pradarma, Mazhar Ardhina Silmi, Mirza Aprilia, Nadya Khadijah Wibowo, Ni Putu Cintyadewi, Nimas Rizqi Firdausy Haq, Qothrin Nada, Rizki Amalia Arifiani, Wanda Brillianty Putri, Arie Sulistyarini *
Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : arie-s@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Laju  pertumbuhan  penduduk  menjadi  masalah  yang  sedang  dihadapi  pemerintah  Indonesia.  Upaya  pemerintah  dalam mengatasi masalah ini adalah melalui program Keluarga Berencana (KB) dan meningkatkan kesadaran masyarakat dalam menggunakan alat kontrasepsi. Metode kontrasepsi oral merupakan kontrasepsi yang banyak digunakan. Namun, angka kegagalan  metode  kontrasepsi  ini  tergolong  tinggi.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  kurangnya  pengetahuan  akseptor kontrasepsi  oral.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  profil  pengetahuan  wanita  menikah  usia  subur  tentang kontrasepsi oral. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional dengan metode survei. Kriteria inklusi yaitu wanita menikah usia subur yang sedang atau pernah menggunakan kontrasepsi oral di Jawa Timur. Metode samplin g  yang  digunakan  adalah accidental  sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner tervalidasi  berdasarkan  instrumen  penelitian  ini  yang  terdiri  dari  pertanyaan  tentang  data  demografi  responden  (usia, pendidikan, pekerjaan) dan 15 pertanyaan terkait pengetahuan tentang kontrasepsi oral. Survei diikuti oleh 70 responden. Hasil penelitian menunjukkan 42,86% responden memiliki pengetahuan baik, 48,57% responden memiliki pengetahuan sedang, dan 8,57% responden memiliki pengetahuan kurang tentang kontrasepsi oral. Edukasi tentang kontrasepsi oral masih perlu ditingkatkan terutama mengenai faktor yang menyebabkan kegagalan metode tersebut.

## Kata kunci: Kontrasepsi, Kontrasepsi Oral, Pengetahuan, Wanita Usia Subur

## ABSTRACT
The population growth in Indonesia has become the challenge that the government is currently facing. The government attempts to  control  the population  growth by implementing family  planning program and increasing public awareness regarding contraceptives use. Oral contraceptives are the most widely used. The incidence of oral contraceptive failure reached 69.8% due to the lack of knowledge among the acceptors. This study aimed to identify the knowledge profile of oral  contraceptive  in  women  of  childbearing  age.  This  research  was  designed  as  a  cross-sectional  study  using  survey method. Data was analyzed descriptively. Inclusion criteria were women of childbearing age in East Java. The sampling method was an accidental sampling. The data were collected using validated questionnaires based on the literature, which consisted  of  demographic  characteristics  (age,  education  level,  and  occupation)  and  15  questions  regarding  oral contraception. This survey was participated by 70 respondents.  The results showed that 42,86% respondents had quite good  knowledge,  48,57%  had  sufficient  knowledge,  and  8,57%  had  insufficient  knowledge.  Although  more  than  half respondents had sufficient knowledge, education about oral contraception especially factors affecting effectivity of oral contraception should be increased.
Key words: Contraception, Knowledge, Oral Contraceptive, Women Childbearing

## PENDAHULUAN
Laju  pertumbuhan  penduduk  Indonesia  dari tahun 2010 hingga tahun 2019 tercatat sebesar 1,31% (BPS,  2020).  Tingginya  lonjakan  jumlah  penduduk menjadi salah satu masalah yang saat ini sedang diatasi oleh  pemerintah  Indonesia.  Pemerintah  berupaya mengendalikan pertumbuhan penduduk melalui program Keluarga Berencana (KB) dan meningkatkan kesadaran  masyarakat  dalam  menggunakan  alat kontrasepsi bagi Pasangan Usia Subur (PUS). Program KB merupakan program pemerintah yang mendukung kesehatan  dan  kesejahteraan  rakyat  Indonesia  dengan cara  mengatur  usia  kehamilan  serta  jumlah  dan  jarak kelahiran  anak,  demi  mewujudkan  sebuah  keluarga yang berkualitas (Kemenkes RI, 2013).
Metode  kontrasepsi  dapat  dikelompokkan dalam  2  kelompok  yaitu  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP) dan  Metode Kontrasepsi  non-MKJP. Yang  termasuk  MKJP  antara  lain:  alat  kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau Intra Uterine Device (IUD), alat  kontrasepsi  bawah  lengan,  medis  operasi  pria (MOP),  dan  medis  operasi  wanita  (MOW).  Pada metode  kontrasepsi  non  MKJP  contohnya  antara  lain kontrasepsi  suntik,  kontrasepsi  oral,  dan  kondom (Bappenas,  2010).  Di  Indonesia,  jumlah  peserta  aktif KB sebesar 38.690.214 dengan persentase penggunaan terbanyak  pada  kontrasepsi  suntik  sebesar  63,7%, diikuti  penggunaan  kontrasepsi  oral  sebanyak  17,0% pada tahun 2019 (BKKBN, 2020).
Menurut  hasil  pelayanan  KB  di  Provinsi  Jawa Timur  tahun  2017  persentase  peserta  aktif  KB  yang menggunakan  kontrasepsi  MKJP  yaitu  IUD  sebesar 9,5%; implan sebesar 9,2%; MOW sebesar 3,9%; dan MOP  sebesar    0,4%.  Sedangkan  yang  menggunakan non MKJP yaitu suntik sebesar 58,5%; kontrasepsi oral sebesar  16,8%;  dan  kondom  sebesar  1,8%.  Dari  data tersebut, metode KB yang mendominasi adalah metode non  MKJP  yaitu  kontrasepsi  suntik  (58,5%)  dan kemudian  kontrasepsi  oral  (16,8%)  (Dinkes  Jatim, 2018).
Banyaknya  jumlah  akseptor  kontrasepsi  oral tidak sebanding dengan tingkat keberhasilan penggunaannya.  Berdasarkan  data  di  lapangan, kejadian  kegagalan  kontrasepsi  oral  mencapai  angka tertinggi  yaitu  69,8%  (Yenie,  2016).  Kurangnya pengetahuan  akseptor  kontrasepsi  oral  tentang  cara pemakaian yang benar, tidak patuh  mengikuti anjuran klinis,  serta  tidak  mengetahui  bahwa  obat  seperti antibiotik  dan  obat  anti  kejang  bisa  menurunkan efektivitas kontrasepsi oral menjadi penyebab tingginya angka kegagalan (Fajrin & Oktaviani, 2014). Kondisi tersebut dapat meningkatkan potensi terjadinya  kehamilan tidak  diinginkan (KTD).  Hal  ini akan berpengaruh pada tingkat kesehatan ibu dan bayi serta menambah beban keluarga dan negara (Muslima & Herjanti, 2019).
Penelitian mengenai tingkat pengetahuan masyarakat  tentang  kontrasepsi  oral  pernah  dilakukan oleh  (Retanti  et  al.,  2019)  yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  keberhasilan  metode  pil  KB  pada  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  di  Kecamatan  Tambaksari  Kota Surabaya.  Hasil  analisis  data  yang  dilakukan menunjukan tidak terdapat perbedaan tingkat pengetahuan antara masyarakat yang berhasil maupun tidak dalam penggunaan pil KB. Hal ini menunjukkan bahwa  keberhasilan  pil  KB  tidak  selalu  dipengaruhi oleh  tinggi  rendahnya  pengetahuan  akseptor  KB (Retanti et al., 2019).
Untuk mencapai keberhasilan dalam penggunaan kontrasepsi  oral, akseptor harus memiliki kedisiplinan  yang  tinggi.  Konsumsi  kontrasepsi  oral harus  dilakukan  setiap  hari  pada  jam  yang  sama. Konstrasepsi  oral  ini  memiliki  kelebihan  yaitu efektivitasnya yang tinggi, penggunaannya yang tidak mengganggu  aktivitas  seksual,  serta  mudah  untuk dihentikan jika akseptor berencana untuk memprogram kehamilan.  Penggunaan  lainnya  adalah  sebagai kontrasesi darurat (Ermawati, 2013).
Dari  uraian  di  atas,  maka  penelitian  ini dilakukan untuk mengetahui profil pengetahuan wanita menikah usia subur tentang kontrasepsi oral. Aspek ini perlu  diketahui  untuk  dapat  mengidentifikasi  masalah penggunaan  kontrasepsi  oral.  Penelitian  ini  dilakukan di  Jawa  Timur,  karena  menurut  BKKBN  tahun  2020, Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  provinsi  dengan jumlah  pengguna  kontrasepsi  oral  tertinggi  ke-2  di Pulau  Jawa  setelah  DKI  Jakarta  (BKKBN,  2020). Selain  itu,  pemilihan  wilayah  juga  berdasarkan pertimbangan kemudahan dalam menjangkau responden karena sebagian besar peneliti berdomisili di Jawa Timur.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross- sectional dengan metode survei. Target populasi adalah wanita  menikah  usia  18–49  tahun  di  Jawa  Timur. Metode penentuan sampel dalam penelitian ini adalah accidental sampling .
Kriteria  inklusi  responden  untuk  memenuhi penelitian ini, sebagai berikut:
1. Wanita menikah, usia subur
2. Berusia 18–49 tahun
3. Berdomisili di Jawa Timur
4. Sedang  atau  pernah  menggunakan  pil  KB  dalam kurun waktu maksimal tiga tahun yang lalu dengan tujuan mencegah kehamilan
5. Mengingat  pengalaman  selama  menggunakan  pil KB
Responden  penelitian  ini  didapatkan  oleh peneliti  dengan  mendistribusikan  kuesioner  secara daring (dalam jaringan) melalui platform Google Form . Survei dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan  oleh  peneliti  berdasarkan  literatur (Indreswari, 2014; Vepachedu, 2013).
Instrumen  terdiri  dari  tiga  bagian,  yaitu informed  consent, data  demografi  dan  pertanyaan mengenai pengetahuan. Informed consent atau halaman persetujuan  diisi  oleh  responden  sebelum  melakukan pengisian  kuesioner  sebagai  bukti  bahwa  responden bersedia  untuk  menjadi  partisipan  pada  penelitian  ini. Pada  halaman  ini  dipaparkan  penjelasan  singkat mengenai topik dan kriteria responden penelitian. Data demografi  terdiri  atas  usia,  domisili  tempat  tinggal, pendidikan terakhir, dan pekerjaan. Survei pengetahuan  terdiri  dari  15  pertanyaan  mengenai wawasan  umum,  tujuan,  waktu  penggunaan,  aturan pakai,  keuntungan  dan  kelebihan,  dan  jangka  waktu penggunaan  pil  KB,  serta  dari  mana  responden mendapat informasi mengenai penggunaan pil KB.
Kuesioner lalu divalidasi (validasi rupa) dengan diujicobakan  pada  lima  individu  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi dan dikonsultasikan kepada pakar dalam hal  ini  apoteker  yang  merupakan  akademisi  dan peneliti. Data dianalisis secara deskriptif menggunakan Microsoft  Excel  untuk  visualisasi  data  demografi responden dan profil pengetahuan wanita menikah usia subur tentang kontrasepsi oral.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  demografi  responden  ditunjukkan  pada Tabel 1 di bawah ini.

## Tabel 1. Data Demografi Responden (n=70)
Data demografi responden n (%) Usia 18-25 8 (11,43) 26-35 21 (30,00) 36-45 28 (40,00) 46-49 13 (18,57) Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 39 (14,29) PNS 10 (20,00) Wiraswasta 14 (7,14) Pelajar 5 (2,86) Lain-lain 2 (14,29) Pendidikan SD/sederajat 9 (12,86) SMP/sederajat 12 (17,14) SMA/sederajat 26 (37,14) Diploma 6 (8,57) Sarjana 17 (24,29)
Penentuan usia subur menggunakan data Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017: status  menikah  pada  wanita  usia  subur  yang  sudah berusia  antara  15-49  tahun  (Herowati  &  Sugiharto, 2019)  dan  pengelompokan  usia  didasarkan  pada kategori  umur  menurut  Depkes  RI  (2009).  Menurut penelitian  Wahyuni  &  Mahmudah  (2017)  pasangan usia subur sebaiknya segera melangsungkan kehamilan
di  saat  usia  reproduksinya  dalam  rentang  usia  aman untuk  melangsungkan  kehamilan  yaitu  usia  20-35 tahun.  Karena  jika  seorang  wanita  hamil  dan melahirkan  terutama  setelah  35  tahun  maka  termasuk dalam risiko tinggi (Varney et al., 2008). Hal ini sejalan dengan  data  penelitian  ini  bahwa  persentase  tertinggi kelompok usia yang menggunakan pil KB adalah usia 36-45  tahun  dengan  tujuan  mencegah  kehamilan. Responden tersebar pada beberapa kota di Jawa Timur diantaranya  adalah  Batu,  Blitar,  Bojonegoro,  Gresik, Lumajang,  Madiun,  Malang,  Mojokerto,  Pasuruan, Ponorogo, Sidoarjo, Situbondo, Surabaya, Tuban, dan Tulungagung.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Rotie et al. (2015) dengan jumlah 177 responden, menunjukkan terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  responden dengan penggunaan metode kontrasepsi efektif terpilih. Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  sebuah  teori  yang mengatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi  pemilihan  jenis  kontrasepsi  adalah pengetahuan. Faktor ini nantinya juga akan mempengaruhi  keberhasilan  dalam  menjalankan program  KB.  Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi seseorang  dalam  pemilihan  metode  kontrasepsi  yang digunakan  yaitu  pendidikan.  Dari  penelitian  ini  juga menunjukkan persentase hasil yang tinggi yang artinya terdapat  hubungan  pendidikan  dengan  penggunaan metode  kontrasepsi,  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah  dalam  menerima informasi  serta kemungkinan lebih mudah memahami sebuah  informasi  baru  sehingga  pengetahuan  yang dimilikinya semakin meningkat termasuk pengetahuan tentang  alat  kontrasepsi.  Akan  tetapi,  pada  zaman sekarang ini, pengetahuan seseorang tidak bergantung pada pendidikannya karena seseorang dapat memperoleh informasi dari media dan orang sekitarnya (Aminatussyadiah & Prastyoningsih, 2019).

## Pengalaman menggunakan pil KB
Data  responden  mendapatkan  pil  KB  pertama kali ditunjukkan pada Tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2. Sumber Mendapat Pil KB Pertama Kali Pemberi Pil KB n (%) Bidan 48 (68,57) Apoteker 13 (18,57) Dokter 7 (10,00) Lainnya 2 (2,86)
Berdasarkan  data  hasil  penelitian,  akseptor mendapat  pil  KB  pertama  kali  paling  banyak  melalui bidan,  yaitu  mencapai  68,57%  dari  70  responden. Diketahui  bahwa  bidan  berperan  penting  dalam kehamilan  dan  persalinan,  demikian  pula  dalam pelayanan  Keluarga  Berencana  (KB).  Dalam  struktur organisasi  dan  kegiatan  BKKBN  tingkat  kabupaten pada  era  desentralisasi  di  Jawa  Timur,  program pelayanan  KB  termasuk  pemberian  komunikasi, informasi,  dan  edukasi  (KIE)  diserahkan  pada  bidan
(Budisuari & Rachmawati, 2011). BKKBN Jawa Timur memberikan  pelatihan  kepada  calon  bidan  yang dikemas  melalui workshop .  Hal  ini  sebagai  langkah awal  untuk  meningkatkan  keterampilan  bidan  dan diharapkan  memberikan  andil  besar  dalam  pelayanan KB  termasuk  penanganan  komplikasinya  (Kominfo Jatim,  2012).  Jenis  pil  KB  yang  digunakan  oleh responden ditunjukkan pada Tabel 3 di bawah ini.

## Tabel 3. Jenis Pil KB yang digunakan Responden
Jenis Pil n (%) Kombinasi dari Levonogestrel (progesteron)  dan  Ethinylestradiol (estrogen) 55 (78.57) Kombinasi dari Cyproterone acetate (rogesterone) dan Ethinylestradiol (estrogen) 4 (5,71) Kombinasi Drospirenone (progesterone) dan Ethinylestradiol (estrogen) 3 (4.29) Tidak Tahu / Lupa 8 (11,43)
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  diperoleh sejumlah  88,57%  responden  menggunakan  pil kombinasi  sebagai  kontrasepsi.  Sementara,  11,43% lainnya  lupa/tidak  mengetahui  jenis  kontrasepsi  yang digunakan. Berikut adalah faktor yang mempengaruhi pemilihan jenis pil KB (WHO, 2018):
1. Minipil  merupakan  pil  KB  hormonal  yang  berisi hormon progestin saja sehingga WHO mewajibkan untuk  penggunaannya  pada  ibu  menyusui  karena lebih  aman  daripada  pil  kombinasi  yang mengandung hormon estrogen.
2. Minipil kurang efektif bila digunakan oleh wanita yang tidak menyusui.  Hal  ini berdasar hasil studi yang  menunjukkan  terjadi  kehamilan  pada  7  dari 100  wanita  tidak  menyusui  yang  menggunakan minipil  dalam  1  tahun  sedangkan  pada  wanita menyusui  yang  menggunakan  minipil  dalam  1 tahun  hanya  1  dari  100  wanita  yang  mengalami kehamilan.  Pada  penelitian  ini  diperoleh  data 55,71%  (n=39)  responden  pernah  lupa  dalam mengonsumsi pil KB.

## Tabel 4. Responden Lupa Mengonsumsi Pil KB
Lupa Mengonsumsi Pil KB n (%) Pernah 39 (55,71) Tidak Pernah 31 (44,29)
Sebanyak  31  (44,29%)  responden  pernah  lupa mengonsunsumsi  pil  KB  sebagaimana  pada  Tabel  4. Tingginya  angka  lupa  minum  obat  sejalan  dengan peningkatan  kegagalan  kontrasepsi  dan  terjadi kehamilan  yang  tidak  diinginkan  (WHO,  2016). Penanganan terkait dengan kejadian lupa minum  obat dapat dilakukan dengan mengatur jadwal konsumsi pil KB  pada handphone masing-masing.  Akseptor  KB dapat  mengatur  jadwal  dengan  menggunakan  aplikasi pengingat  ataupun  alarm  yang  diatur agar  berbunyi pada waktu yang telah ditentukan. Metode lainnya yang
dapat digunakan untuk mengurangi risiko lupa minum obat, diantaranya dengan meletakkan obat dalam kotak pil, lokasi penyimpanan obat diusahakan konsisten dan mudah terlihat, aktivitas yang biasanya dibarengi untuk konsumsi obat, dan menggunakan pengingat eksternal, seperti alarm (Boron et al., 2013). Apabila akseptor KB masih  lupa  mengonsumsi  obat,  dapat  dilakukan penanganan dengan cara berikut (WHO, 2018):
1. Jika  lupa  minum  1-2  pil  aktif  (hormonal)  secara berturut-turut. Pada saat  mengingat  bahwa terjadi lupa  minum  obat,  akseptor  KB  dapat  langsung mengonsumsi  pil  KB  yang  terlewat  saat  itu  juga dan melanjutkan untuk mengonsumsi 1 pil lagi di waktu  minum  obat  berikutnya.  Kondisi  ini memungkinkan untuk minum 2 pil di waktu yang sama.
2. Jika lupa minum 3 pil atau lebih berturut-turut atau memulai paket 3 terlambat dapat ditangani dengan mengonsumsi  pil  hormonal  sesegera  mungkin kemudian  dilanjutkan  dengan  meminum  pil berikutnya sesuai dengan waktu mengonsumsi pil KB  yang  ditentukan,  wanita  dapat  menggunakan alat pelindung (kondom) saat melakukan hubungan  badan  selama  7  hari  kedepan  sebelum mengonsumsi pil hormonal.
3. Jika  lupa  minum  3  pil  atau  lebih  pada  minggu ketiga  dapat  ditangani  dengan  mengonsumsi  pil hormonal  sesegera  mungkin,  menghabiskan seluruh  pil  hormonal  dalam  kemasan  dan membuang 7 pil non-hormonal dalam paket 28 pil, dan memulai paket baru keesokan harinya.
4. Jika lupa minum pil non-hormonal (7 pil terakhir dalam  kemasan  28  pil)  dapat  dilakukan  dengan membuang  pil  non-hormonal  yang  terlewat  dan meneruskan mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi,  yaitu  dengan  mengonsumsi  satu  pil setiap hari. Akseptor KB dapat memulai paket baru seperti biasa. Apabila terjadi muntah dalam 2 jam setelah  mengonsumsi  pil  KB  maka  lanjutkan dengan mengonsumsi pil lain dari kemasan secepat mungkin  dan  tetap  minum  pil  seperti  biasa. Apabila mengalami muntah atau diare selama lebih dari 2 hari, ikuti petunjuk untuk 3 pil terlewat atau lebih di atas.
5. Jika lupa minum mini pil dapat diatasi dengan tetap mengonsumsi sejumlah pil yang terlewat sesegera mungkin dan melanjutkan mengonsumsi 1 pil lagi di  waktu  minum  obat  yang  berikutnya.  Pada kondisi  ini memungkinkan untuk mengonsumsi  2 pil  sekaligus  dalam  waktu  yang  bersamaan. Apabila  telah  melakukan  hubungan  seks  dalam  5 hari terakhir, dapat mempertimbangkan penggunaan pil kontrasepsi  darurat. Jika akseptor KB  mengalami  muntah  dalam  2  jam  setelah mengonsumsi pil KB, maka harus minum pil lain dari kemasan tersebut sesegera mungkin, kemudian tetap minum pil seperti biasa.
Berdasarkan  data  hasil  survei  diketahui  lebih dari  separuh  jumlah  responden  yaitu  sebanyak  55 responden  mengetahui  istilah  kontrasepsi  darurat sedangkan  15  responden  tidak  mengetahuinya. Penggunaan  kontrasepsi  darurat  ini  disebut  juga kontrasepsi  pascasenggama  atau morning  after  pill. Obat  ini  untuk  pasangan  yang  telah  berhubungan seksual  namun  lupa  menggunakan  alat  kontrasepsi. Kontrasepsi  darurat  ini  juga  digunakan  untuk  terapi korban pemerkosaan untuk mencegah kehamilan yang tidak  diinginkan  (Permatasari  &  Meysaroh,  2015). Didapatkan  hasil  survei  bahwa  hanya  3  dari  70 responden  yang  pernah  menggunakan  kontrasepsi darurat.
Pada penelitian serupa yang dilakukan Munandar  (2017),  responden  yang  tidak  memperoleh informasi tentang KB dapat disebabkan hal-hal seperti tidak  memiliki  media  elektronik  untuk  mengakses informasi serta kurangnya akses pada tenaga kesehatan karena  jarak  yang  jauh,  sehingga  sebagian  dari responden  pada  peneliian  tersebut  tidak  mendapat informasi  tentang  KB..  Pada penelitian ini, responden paling  banyak  mendapatkan  informasi  melalui penyuluhan yang dilakukan tenaga kesehatan (Tabel 5).

## Tabel 5. Sumber Informasi Pil KB
Sumber Informasi (sumber informasi responden boleh lebih dari satu) n (%) Bidan 11 (13,09) Penyuluh Tenaga Kesehatan 44 (52,38) Tetangga 12 (14,29) Internet 13 (15,48) Televisi/Radio 2 (2,38) Koran/Majalah 1 (1,19) Lainnya 1 (1,19)
Peran  tenaga  kesehatan  sangat  besar  dalam mengedukasi  masyarakat  mengenai  alat  kontrasepsi. Untuk itulah promosi kesehatan dalam hal ini edukasi dan  motivasi  untuk  menggunakan  kontrasepsi  dengan baik  dan  benar  perlu  dilakukan.  Terlebih  bagi masyarakat  yang  masih  ragu  terhadap  kontrasepsi. Adanya  edukasi  dan  motivasi  diharapkan  memberi dorongan  positif  agar  mereka  mau  menggunakan kontrasepsi dengan baik dan benar (Farahan, 2014).

## Pengetahuan responden
Profil pengetahuan responden mengenai kontrasepsi oral ditunjukkan pada Tabel 6. Responden yang  menjawab  benar  bahwa  alat  kontrasepsi  adalah alat  yang  dipakai  untuk  mencegah  kehamilan  sebesar 92,86%  (n=65).  Kontrasepsi  merupakan  suatu  usaha untuk  mencegah  terjadinya  kehamilan  yang  dapat bersifat  sementara  atau  permanen  (Wiknjosastro, 2007), yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma  (konsepsi)  atau  pencegahan  menempelnya  sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim (Nugroho & Utama, 2014). Pencegahan ini bersifat sengaja melalui penggunaan  berbagai  perangkat,  bahan  kimia,  obat- obatan, atau prosedur pembedahan (Jain & Muralidhar, 2011).
Berdasarkan  hasil  survei  yang  dilakukan responden yang menjawab benar bahwa kontrasepsi pil termasuk  kontrasepsi  hormonal  sebesar  61,43% (n=43).  Mengacu  pada  rekomendasi HTA  (Health Technology  Assessment), terdapat  beberapa  metode kontrasepsi,  yaitu  metode  non  hormonal  dan  metode hormonal.  Metode  hormonal  yaitu  pil,  injeksi  dan implan (Kemenkes, 2013).

## Tabel 6. Profil pengetahuan tentang Kontrasepsi Oral
Indikator Jawaban Responden menjawab benar n (%) Pengertian Kontrasepsi Alat yang dipakai untuk mencegah kehamilan 65 (92,86) Penggolongan Kontrasepsi Pil Hormonal 43 (61,43) Jenis Kontrasepsi Pil Pil KB Tunggal dan Kombinasi 44 (62,86) Cara Penggunaan Pil KB Diminum setiap hari pada jam yang sama 65 (63,90) Waktu Memulai Pil KB Berisi 28 Pil Saat hari pertama menstruasi 35 (50,00) Waktu Memulai Pil KB Berisi 21 Pil Saat hari pertama setelah menstruasi 37 (52,86) Bukan Efek Samping Pil KB Menurunkan tekanan darah 44 (62,86) Penggunaan Pil KB pada Ibu Hamil Tidak boleh 60 (85,71) Penggunaan Pil KB Minipil pada Ibu Menyusui Boleh 30 (42,86) Efek Penggunaan Bersama Antibiotik Menurunkan khasiat pil KB 23 (32,86) Keuntungan Pil KB Cepat mengembalikan kesuburan setelah penghentian penggunaan 40 (57,14) Kekurangan Pil KB Perlu diminum setiap hari dan membutuhkan kepatuhan tinggi 69 (97,85) Pengertian Pil Kontrasepsi Darurat Pil yang diminum setelah melakukan hubungan suami-istri tanpa menggunakan pengaman (tidak menggunakan kondom, lupa minum pil KB) 51 (72,86) Situasi  yang  Tidak  Dipertimbangkan  Untuk Minum Pil Kontrasepsi Darurat Lupa meminum 1 pil KB yang digunakan biasanya 30 (42,86) Lama Waktu Ideal Penggunaan Pil Kontrasepsi Darurat 72 jam setelah berhubungan 15 (21,43)
Responden  yang  menjawab  benar  bahwa  ada dua  jenis  pil  KB  yaitu  pil  KB  tunggal  dan  kombinasi sebesar  62,86%  (n=44).  Kontrasepsi  oral  atau  pil  KB mencakup  pil  kombinasi  yang  berisi  hormon progesteron dan estrogen serta pil tunggal yang hanya berisi  progesteron  saja  atau  yang  disebut  sebagai minipil (WHO, 2016).
Responden  yang  menjawab  benar  tentang  cara penggunaan  pil  KB  yang  benar  yaitu  diminum  setiap hari  pada  jam  yang  sama  sebesar  63,90%  (n=45).  Pil KB diminum setiap hari di waktu yang sama karena pil KB hanya akan bertahan atau dimetabolisme di dalam tubuh  hanya  dalam  waktu  24  jam  Ketidakteraturan minum  pil  KB  menyebabkan  peningkatan  hormon alamiah di dalam tubuh sehingga dapat mengakibatkan terjadinya  pelepasan  ovum  dan  meningkatkan  risiko kehamilan
Responden yang menjawab benar tentang waktu memulai minum pil KB yang berisi 28 pil adalah saat hari pertama menstruasi sebesar 50,00% (n=35). Pil KB yang berisi 28 pil, 7 pil yang digunakan selama minggu terakhir pada setiap siklus, tidak mengandung hormon wanita,  melainkan  zat  besi  atau  zat  inert  untuk membiasakan diri  minum  pil setiap hari. Pil  diminum mulai hari pertama haid.
Responden yang menjawab benar tentang waktu memulai minum pil KB yang berisi 21 pil adalah saat hari pertama setelah selesai menstruasi sebesar 52,86% (n=37).  Pil  KB  yang  berisi  21  pil  semua  pilnya mengandung hormon dan harus dimulai pada hari ke-7 setelah  menyelesaikan  siklus  sebelumnya  walaupun haid datang atau tidak
Lebih  dari  setengah  responden  menjawab bahwa  penurunan  tekanan  darah  bukanlah  efek samping pil KB sebesar 62,68% (n=44). Padahal, salah satu  hal  yang dimonitor pada penggunaan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progesteron adalah tekanan darah. Hal ini disebabkan terjadinya hipertropi jantung  dan  peningkatan  respon  presor  angiotensin-II dengan  melibatkan  jalur Renin  Angiotensin  System (RAAS) (Olatunji & Soladoye, 2008).
Mayoritas  responden  menjawab  bahwa  pil  KB dikontraindikasikan  bagi  ibu  hamil  sebesar  85,71% (n=60). Semua jenis pil KB tidak boleh diminum saat hamil  sebab  kandungan  pil  KB  bisa  menyebabkan gangguan pertumbuhan organ reproduksi pada janin Responden yang menjawab benar bahwa pil KB minipil  boleh  dikonsumsi  oleh  ibu  menyusui  sebesar 42,86%  (n=30).  Pada  perempuan  yang  berada  dalam masa lebih dari 6 minggu pascapersalinan dan kembali menstruasi, dapat memulai pil progesteron atau minipil seperti pada perempuan lainnya yang mendapat siklus menstruasi (WHO, 2009). Untuk ibu menyusui tersedia minipil  (hanya  mengandung  progesteron,  tidak mengandung  estrogen).  Pil  ini  tidak  mengganggu kualitas maupun kuantitas ASI. Jika sudah melebihi 6 bulan  pascapersalinan  dan  sudah  kembali  menstruasi, dapat memulai kontrasepsi oral kombinasi seperti pada
perempuan  lain  yang  memiliki  siklus  menstruasi normal (WHO, 2009).
Pengetahuan  responden  tentang  interaksi  obat yang  mungkin  terjadi  menunjukkan  sekitar  sepertiga responden  (23  orang;  32,86%)  mengetahui  bahwa  pil KB  dapat  menurunkan  efektivitas  pil  KB.  Sementara itu, responden yang menjawab benar bahwa khasiat pil KB  akan  menurun  apabila  dikonsumsi  bersamaan dengan antibiotik sebanyak 32,86% (n=23). Efektivitas dari  kontrasepsi  oral  kombinasi    maupun  yang  hanya mengandung progesteron akan menurun jika berinteraksi  dengan  obat  yang  menginduksi  aktivitas enzim  hepatik,  seperti  antibiotik  rifabutin  dan rifampisin. Beberapa antibiotik yang tidak menginduksi  enzim  hati  seperti  ampisilin  dan doksisiklin  dapat  menurunkan  efektivitas  kontrasepsi oral kombinasi dengan mengganggu bakteri flora yang berfungsi  mendaur  etinilestradiol  pada  usus  besar (BPOM,  2020).  Interaksi  amoksisilin-klavulanat  juga dapat  mengurangi  efektivitas  kontrasepsi  oral.  Selain itu,  interaksi  ampisilin  dan  penisilin  G  dengan kontrasepsi  oral  yang  mengandung  estrogen  dapat mengurangi  efikasinya  dan  meningkatkan  insiden perdarahan (ASHP, 2011).
Responden  yang  menjawab  benar  bahwa keuntungan  pil  KB  dibandingkan  alat  kontrasepsi lainnya adalah cepat mengembalikan kesuburan setelah penghentian  penggunaan  sebanyak  57,14%  (n=40). Kelebihan dari kontrasepsi pil adalah dapat mengembalikan kesuburan dengan cepat.
Hampir  seluruh  responden  yang  menjawab bahwa  kekurangan  pil  KB  dibandingkan  alat kontrasepsi  lainnya  adalah  perlu  diminum  setiap  hari dan  membutuhkan  kepatuhan  tinggi  sebesar  98,75% (n=69).  Kekurangan  dari  kontrasepsi  pil  adalah kepatuhan  harus  diutamakan  karena  harus  diminum setiap  hari  dan  pada  waktu  yang  sama,  inilah  yang menyebabkan kesulitan dalam penggunaan kontrasepsi pil (Indreswari, 2014).
Responden  yang  menjawab  benar  bahwa  pil kontrasepsi  darurat  adalah  pil  yang  diminum  setelah melakukan  hubungan  suami-istri  tanpa  menggunakan pengaman  (tidak  menggunakan  kondom,  lupa  minum pil  KB)  sebanyak  72,86%  responden  (n=51). Kontrasepsi darurat adalah kontrasepsi yang diberikan kepada  ibu  tidak  terlindungi  kontrasepsi  atau  korban perkosaan untuk  mencegah kehamilan (Kemenkes RI, 2014).
Hampir  separuh  responden  (30;  42,86%) menjawab  benar    bahwa  bahwa  situasi  yang  tidak dipertimbangkan  untuk  mengonsumsi  pil  kontrasepsi darurat  adalah  jika  lupa  meminum  1  pil  KB  yang digunakan  biasanya.  Berdasarkan  Permenkes  No.  97 Tahun  2014,  “pelayanan  kontrasepsi  darurat  pada  ibu yang  tidak  terlindungi  kontrasepsi  sebagaimana dimaksud meliputi: kondom atau diagfragma pecah/bocor/robek/lepas  atau  salah  menggunakannya; kegagalan  senggama  terputus  (misal:  ejakulasi  di
vagina atau pada genitalia externa ); adanya kesalahan hitung  masa  subur;  AKDR  ekspulsi;  lupa  atau  tidak minum pil KB lebih dari 2 tablet; terlambat lebih dari 1 minggu untuk suntik KB yang setiap bulan; terlambat lebih  dari  2  minggu  untuk  suntik  KB  yang  tiga bulanan”.
Responden yang menjawab benar bahwa lama waktu  ideal  penggunaan  pil  kontrasepsi  darurat  dapat efektif  yaitu  72  jam  setelah  berhubungan  sebanyak 21,43%  (n=15).  Kontrasepsi  oral  darurat  yaitu  pil levonorgestrel  atau  kombinasi  estrogen-progestogen sangat  mengurangi  kemungkinan  kehamilan  jika diminum sedini mungkin dalam waktu 72 jam sesudah hubungan seksual tanpa pelindung (WHO, 2009).
Berdasarkan  hasil  survei  kepada  70  responden untuk  melihat  tingkat  pengetahuan  tentang  pil  KB, diperoleh  42,86%  (n=30)  responden  berpengetahuan baik,  48,57%  (n=34)  responden  berpengetahuan sedang, dan responden berpengetahuan kurang sebesar 8,57% (n=6). Tingkat pengetahuan diperoleh dari nilai responden  dalam  menjawab  kuesioner  yang  diberikan (Tabel 7).

## Tabel 7. Kategori  Pengetahuan Responden (n=70)
Kategori Tingkat Pengetahuan Jumlah Jawaban Benar n % Kurang 1-5 6 (8,57) Sedang 6-10 34(48,57) Baik 11-15 30(42,86)

## KESIMPULAN
Wanita  menikah  usia  subur  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  baik  tentang  kontrasepsi  oral sebanyak 30 responden (42,86%), tingkat pengetahuan sedang  sebanyak  34  responden  (48,57%),  dan  tingkat pengetahuan  kurang  sebanyak  6  responden  (8,57%). Walaupun  hampir  separuh  responden  telah  memiliki pengetahuan  sedang  namun  masih  perlu  dilakukan edukasi mengenai kontrasepsi oral khususnya pada hal- hal  yang  dapat  menurunkan  efektivitas  kontrasepsi oral.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada para dosen pembimbing dan  para responden, serta seluruh pihak yang terlibat dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminatussyadiah,  A.  &  Prastyoningsih,  A.  (2019) ‘Faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan kontrasepsi pada wanita usia subur di indonesia (analisis  data  survei  demografi  dan  Kesehatan Indonesia tahun 2017).’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 12(2), pp. 525-533. doi: 10.48144/jiks.v12i2.167.
Bappenas.  (2010)  Evaluasi  Pelayanan  Keluarga Berencana Bagi Masyarakat Miskin.
BKKBN.  (2020)  Jumlah  Peserta  KB  per  Mix Kontrasepsi  viewed  27  Desember  2020. https://kampungkb.bkkbn.go.id/tabel?tabel=tab el9.
Boron,  J.  B.,  Rogers,  W.  A.,  &  Fisk,  A.  D.  (2013) ‘Everyday  memory  strategies  for  medication adherence.’,  Geriatric  Nursing,  34(5),  pp.  395- 401. doi: 10.1016/j.gerinurse.2013.05.010.
BPOM.  (2020)  Kontrasepsi  hormonal  kombinasi viewed 15 Oktober 2020. http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-7-obstetrik- ginekologik-dan-saluran-kemih/73- kontrasepsi/731-kontrasepsi-hormonal- kombinasi.
BPS. (2020)  Penduduk,  Laju  Pertumbuhan  Penduduk, Distribusi  Persentase  Penduduk,  Kepadatan Penduduk,  dan  Rasio  Jenis  Kelamin  Penduduk Menurut  Provinsi,  2019  viewed  15  Oktober 2020.
https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view _data_pub/0000/api_pub/50/da_03/1.
Budisuari,  M.  S.,  &  Rachmawati,  T.  (2011)  ‘Analisis pengembangan kebijakan keluarga berencana di Jawa  Timur,  Bali  dan  Kalimantan  Tengah.’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 14(1), pp. 90-101.
Depkes RI. (2009) Sistem Kesehatan Nasional viewed 17 Oktober 2020. http://www.depkes.go.id.
Dinkes  Jatim.  (2018)  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur  Tahun  2017  viewed  30  Oktober  2020. https://dinkes.jatimprov.go.id/userimage/dokum en/PROFIL%20KESEHATAN%20JATIM%20 TAHUN%202017.pdf.
Ermawati,  I.  (2013)  ‘Hubungan  antara  tingkat kepatuhan  dengan  keberhasilan  akseptor  KB pil.’, Jurnal Sain Med, 5(2), pp. 47-51.
Fajrin,  F.  I.,  Oktaviani,  L.  (2014)  ‘Hubungan  disiplin waktu  dalam  pemakaian  pil  KB  kombinasi dengan kegagalan akseptor.’, Jurnal Kebidanan, 6(2), pp. 1-6. doi: 10.30736/midpro.v6i2.41. Farahan,  N.  (2014)  ‘Gambaran  tingkat  pengetahuan penggunaan  alat  kontrasepsi  pada  wanita  usia subur dan dukungan petugas di Desa Bebandem Kabupaten Karangasem Bali.’, E-Jurnal Medika Udayana, 5(4), pp. 1-12.
Herowati,  D.,  &  Sugiharto,  M.  (2019)  ‘Hubungan antara  kemampuan  reproduksi,  kepemilikan anak,  tempat  tinggal,  pendidikan  dan  status bekerja  pada  wanita  sudah  menikah  dengan pemakaian  kontrasepsi  hormonal  di  Indonesia Tahun  2017.’,  Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan, 22(2), pp. 91-98. doi: 10.22435/hsr.v22i2.1553.
Indreswari, P. T. (2014) Tingkat pengetahuan akseptor keluarga  berencana  tentang  kontrasepsi  oral  di Kelurahan  Baluwarti  Kecamatan  Pasar  Kliwon
Surakarta. Skripsi Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Jain,  R.,  &  Muralidhar,  S.  (2011)  ‘Contraceptive methods:  needs,  options  and  utilization.’,  The Journal  of Obstetrics and Gynecology of India, 61(6),  pp.  626-634.  doi:  10.1007/s13224-011- 0107-7.
Kemenkes  RI.  (2013)  Situasi  keluarga  berencana  di Indonesia  (Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan).
Kemenkes  RI  (2014)  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  97  Tahun  2014  tentang  Pelayanan Kesehatan  Masa  Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil, Persalinan,  dan  Masa  Sesudah  Melahirkan, Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi,  Serta
Pelayanan Kesehatan Seksual.
Kominfo Jatim (2012) Tingkatkan Kompetensi, BKKBN Beri  Pelatihan  Calon  Bida n viewed  20  Oktober 2020.
http://kominfo.jatimprov.go.id/read/umum/304
09.
ASHP.  (2011)  AHFS  drug  information  essential, american  society  of  health-system  pharmacists, bethesda, maryland. https://www.ashp.org/news/2019/01/16/new- report-shows-impact-of-rising-drug-prices-and- drug-shortages-on-patients-and- hospitals?loginreturnUrl=SSOCheckOnly.
Munandar,  B.  (2017)  ‘Peran  informasi  keluarga berencana pada persepsi dalam praktik keluarga berencana.’. Jurnal  Swarnabhumi:  Jurnal
Geografi  dan  Pembelajaran  Geografi,  2(1),  pp. 50-61. doi: 10.31851/swarnabhumi.v2i1.1137. Muslima, L., & Herjanti, H.  (2019) ‘Pengukuran faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  akseptor  kb suntik  ulang  1  bulan.’, Serambi  Saintia:  Jurnal Sains dan Aplikasi, 7(1), pp. 39-51.
Nugroho, T., & Utama, I. B. (2014) Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika.
Olatunji,  L.  A.,  &  Soladoye,  A.  O.  (2008)  ‘Oral contraceptive-induced  high  blood  pressure  is prevented  by  renin angiotensin  suppression  in female  rats  but  not  by  sympathetic  nervous system blockade.’, Indian Journal of
Experimental  Biology  2008,  46(11),  pp.  749- 754.
Permatasari,  T.  A.  E.,  &  Meysaroh,  T.  E.  (2017) ‘Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pengetahuan  kontrasepsi  darurat  pada  akseptor KB  suntik  dan  pil  di  BPS  Depok  periode
Oktober 2015.’, Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan, 12(2), pp. 159-167. doi: 10.24853/jkk.12.2.159-167.
Retanti, D. A., Rakhmawati, P., Ningsih, F. H., Aliyah, Z. S., Nurcholida, R. D., Khoir, A. Z., Pujiastuti, D., Ardita, M. A., Nisa, S. K., Ilmiah, L. Q., & Achmad,  G.  N.  V.  (2019)  ‘Hubungan  tingkat pengetahuan terhadap keberhasilan penggunaan alat  kontrasepsi  pil  KB.’,  Jurnal  Farmasi Komunitas, 6(1), pp. 23-29. doi: 10.20473/jfk.v6i1.21825.
Rotie, N. M. M., Tombokan, S., & Adam, S. K. (2015) ‘Hubungan pengetahuan dan tingkat pendidikan ibu  dengan  penggunaan  metode  kontrasepsi efektif  terpilih.’,  Jurnal  Ilmiah  Bidan,  3(1),  pp. 10-14.
Vepachedu,  S.  (2013)  ‘Emergency  contraception- morning  after  pill.’,  Vepachedu  Educational Foundation, 186, pp. 1-4.
Varney, H., Kriebs, J. M., & Gegor, C. L. (2008) Buku Ajar Saku Bidan. Jakarta: EGC,
Wahyuni,  C.,  Mahmudah,  S.  (2017)  ‘Analisis  sikap pasangan usia subur tentang kesehatan reproduksi  terhadap  penundaan  kehamilan  di Kelurahan  Blabak  Kecamatan  Pesantren  Kota Kediri.’,  STRADA  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 6(2), pp. 59-62. doi: 10.30994/sjik.v6i2.10.
Wiknjosastro, H. (2007) Ilmu Kebidanan Edisi Ketiga. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
WHO.  (2009)  Rekomendasi  Praktik  Pilihan  untuk Penggunaan Kontrasepsi Edisi Kedua.
WHO.  (2016)  Rekomendasi  Praktik  Terpilih  pada Penggunaan Kontrasepsi Edisi Ketiga.
WHO.  (2018)  Knowledge  for  Health  Project.  Family Planning:  a  Global  Handbook  for  Providers (2018  update),  CCP  dan  WHO,  Baltimore  dan Geneva.
Yenie,  H.  (2016)  ‘Hubungan  kepatuhan  akseptor  KB
Pil  dengan  kegagalan  kontrasepsi  pil  di Kabupaten Lampung Selatan.’, Jurnal Keperawatan, 12(2), pp. 203-208. doi: 10.26630/jkep.v12i2.600.