## PENDAHULUAN
Keperawatan  kesehatan  jiwa  ( mental  health  nursing ) adalah  bentuk  pelayanan  profesional  yang  merupakan bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan,  menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan diri  sendiri  secara  terapeutik  sebagai  kiatnya(Lilik
Ma’rifatul  Azizah,  Imam  Zainuri,  2016).  Salah  satu penyimpangan  perilaku  yang  paling  berbahaya  dari gangguan  jiwa  adalah  perilaku  kekerasan,  perilaku kekerasan  adalah  keadaan  hilangnya  kendali  perilaku seseorang yang diarahkan pada diri sendiri, orang lain, atau lingkungan. Perilaku kekerasan merupakan bagian

## Pengaruh Terapi Musik Terhadap Penurunan Gejala pada Pasien Gangguan Jiwa dengan Resiko Perilaku Kekerasan
The Effect of Music Theraphy on Reducing Symptoms in Mental Disorder Patients with a Risk for Violent Behavior
Dwi Agustian Faruk
Ibrahim 1*
STIKes Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia *email: farukibrahim13@gmail.com

## Abstrak
Gangguan  jiwa  adalah  sekumpulan  gejala  yang  ditandai  dengan  adanya  perubahan perilaku,  salah  satu  perubahan  perilaku  yang  berbahaya  adalah  resiko  perilaku kekerasan.  Perilaku  kekerasan  dapat  dicegah  dengan  menerapkan  tindakan keperawatan  yang  telah  dirumuskan.  Terapi  musik  merupakan  salah  satu  terapi komplementer.  Terapi  komplementer  merupakan  pelengkap  dari  terapi  utama, sehingga  dengan  adanya  terapi  komplementer  yang  diberikan  bersamaan  kepada pasien diharapkan membantu mempercepat keberhasilan terapi utama. Penelitiaan ini bertujuan  untuk  mencari  tahu  seberapa  efektif  terapi  musik  dalam  membantu intervensi utama pada masalah resiko perilaku kekerasan. Penelitian ini menggunakan metode literature review, penelitian ini  menganalisa 7 artikel yang telah memenuhi kriteria inklusi setelah sebelumnya dilakukan pencarian pada portal pencarian artikel. Hasil penelitian meunjukkan bahwa dari 7 artikel mayoritas menggunakan pendekatan studi  kasus yang  dilakukan pada  1  – 5  responden.  Dari  seluruh  artikel  didapatkan bahwa terapi musik sangat cepat dalam membantu menurunkan gejala pada masalah resiko perilaku kekerasan. resiko perilaku kekerasan yang sangat membahayakan bagi pasien  maupun  lingkungannya  dapat  di  cegah  dengan menurunkan  gejalanya,  dalam upaya  tersebut  diperlukan  rencana  tindakan  yang  sesuai.  Tindakan  utama  yang dilakukan bersamaan dengan terapi musik menjadi sangat efektid dan mempercepat penurunan gejala pada pasien gangguan jiwa dengan resiko perilaku kekerasan.

## Kata Kunci:
Terapi Musik Perilaku Kekerasan Gangguan Jiwa Keywords : Music Therapy Violent Behavior Mental Illness

## Abstract
Mental disorders are a group of symptoms characterized by changes in behavior, one of the dangerous changes in behavior is the risk of violent behavior. Violent behavior can be prevented  by  applying  nursing  actions  that  have  been  formulated.  Music  therapy  is  a complementary therapy. Complementary therapy is a complement to the main therapy, so that the presence of complementary therapy given simultaneously to patients is expected to help accelerate the success of the main therapy. This study aims to find out how effective music therapy is in assisting primary interventions on the risk of violent behavior. This study used  the  literature  review  method,  this  study  analyzed  7  articles  that  met  the  inclusion criteria after previously searching on the article search portal. The results showed that of the  7  articles  the  majority  used  a  case  study  approach  which  was  conducted  on  1-5 respondents. From all the articles it was found that music therapy is very fast in helping to reduce  symptoms  in  the  problem  of  risk  of  violent  behavior.  the  risk  of  violent  behavior which is very dangerous for the patient and the environment can be prevented by reducing the symptoms, in this effort an appropriate action plan is needed. The main action that is carried out together with music therapy is very effective and accelerates the reduction of symptoms in patients with mental disorders at risk of violent behavior .
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6482
dari rentang respon marah yang paling maladaktif yaitu amuk,  amuk  ditandai  dengan  rasa  marah  dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya kontrol(Yusuf et al.,  2015).  Untuk  mencegah  terjadinya  masalah  lebih lanjut harus dilakukan penanganan sedini mungkin pada resiko  perilaku  kekerasan,  perilaku  kekerasan  dapat dicegah  dengan  melakukan  intervensi  yang  sudah  di rumuskan.  Intervensi  keperawatan  pada  pasien  resiko perilaku  kekerasan  menekankan  pada  beberapa  upaya dalam  mengalihkan  emosi  yang  terjadi(Lilik  Ma’rifatul Azizah,  Imam  Zainuri,  2016).  Untuk  menunjang keberhasilan  dari  terapi  utama  dikenal  juga  tindakan yang dinamakan terapi komplementer. Salah satu terapi komplementer  yang  sering  digunakan  pada  pasien gangguan jiwa adalah terapi musik. Terapi musik adalah salah  satu  terapi  seni  kreatif  dengan  penelitian pendukung  yang  paling  kuat.  Terapi  musik  dapat digunakan  pada  berbagai  kondisi  fisik,  psikologis, dan/atau sosial pada pasien dari segala usia. Musik sering dikaitkan  dengan  area  pada  otak  yang  behubungan dengan proses emosional seperti amigdala, hipokampus, korteks  cingulate,  nukleus  akumbens,  korteks orbitofrontal(dr.  Ida  Aju  Kusuma  Wardani,  2023). Berdasarkan data peneliti tertarik untuk mencari tahu pengaruh  pemberian  terapi  musik  dalam  menurunkan gejala perilaku kekerasan.
Dari  data  WHO  skizofrenia  mempengaruhi  24  juta orang atau 1 dari 300 orang (0,32%) di seluruh dunia. Dari angka sebelumnya 1 dari 222 orang (0,45%) berada diusia dewasa. Gejala yang paling sering dijumpai yaitu perilaku  yang  tidak  terorhanisir  salah  satunya  respons emosional dan tidak mampu mengendalikan marah(WHO, 2022). Berdasarkan Riskesdas didapatkan data  bahwa  prevalensi  gangguan  jiwa  berap  pada penduduk  indonesia  adalah  sekitar  1,7  per  jujuta penduduk,  riskesdas  juga  menyebutkan  bahwa prevalensi  gangguan  jiwa  emosional  adalah  9,8%  dari seluruh penduduk Indonesia(Balitbangkes RI, 2018).
Gangguan jiwa memiliki beberapa maslah utama,  salah satu  masalah  yang  mengancam  adalah  resiko  perilaku kekerasan  atau  perilaku  kekerasan.  Pada  penderita gangguan  jiwa  terutama  dengan  masalah  keperawatan resiko perilaku kekerasan terdapat perilaku yang susah untuk dikontro yang jika tidak segera diberi peanganan maka  akan  berlanjut  kepada  perilaku  menciderai  diri sendiri,  orang  lain  dan  lingkungan(Ns.  Frediana  Pegia Hartanti,  2023).  Terapi  musik  merupakan  salah  satu bentuk  dari  teknik  relaksasi  yang  bertujuan  untuk mengurangi  agresif,  memberi  rasa  tenang,  dan mengendalikan  emosi(Agustina  et  al.,  2022).  Untuk mencegah terjadinya masalah yang lebih berbahaya dari pasien  dengan  resiko  perilaku  kekerasan,  dilakukan tindakan keperawatan pada diaghnosa tersebut, namun untuk  menunjang  tindakan  tersebut  dapat  dilakukan tindakan tambahan seperti terapi musik. .

## METODOLOGI
Berdasarkan  hasil  pencarian literature menggunakan google  scoolar dan  portal  garuda  dengan  menggunakan Keyword “ Resiko  Perilaku  Kekerasan AND  Terapi  Musik AND Gangguan Jiwa ”. Peneliti berhasil mendapatkan 40 artikel baik nasional dan internasional. Hasil pencarian artikel  yang  didapat  tersebut  kemudian  di screening ditemukan  sebanyak  24  artikel  yang  sesuai  judul. Kemudian  peneliti  melakukan  uji  kelayakan  artikel dengan  membaca  jurnal  terkait  di  temukan  14  jurnal yang  layak  berdasarkan  kode  ISSN,  abstrak, pendahuluan, metode penelitian, hasil dan pembahasan, dan  artikel  yang  tidak  sesuai  di  temukan  10  jurnal. Kemudian  didapatkan  7  jurnal  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel I. Hasil  Analisis  Penelitian  Literature Review No Nama Peneliti Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Penelitian 1. (Tiyas, 2016) Menggunakan teknik deskriptif analitik dengan desain komparasi 3 orang pasien resiko perilaku kekerasan Musik  klasik efektif  untuk mengontrol sekaligus menurunkan tingkat  emosi bagi klien gangguan  jiwa dengan  resiko perilaku kekerasan. 2. (Artika  et al., 2021) Menggunakan desain Analitik Deskriptif dengan desain studi kasus 2 orang pasien Resiko Perilaku Kekerasan Terapi  musik klasik  mampu menurunkan tanda dan gejala  resiko perilaku kekerasan pada subjek. 3. (Agnecia et al., 2021) Menggunakan teknik deskriptif analitik dengan desain studi kasus 1 orang Pasien resiko Perilaku Kekerasan Terapi  musik klasik  sangat berpengaruh dalam menurunkan tanda gejala resiko perilaku kekerasan. 4. (Vahurina & Rahayu, 2021) Menggunakan desain analitik deskriptif dengan desain studi kasus 2 orang pasien dengan resiko perilaku kekerasan Setelah diberikan terapi  musik sebanyak 3 kali,kedua responden mengalami penurunan tanda dan gejala  perilaku kekerasan. 5. (Zhou  et al., 2020) Menggunakan desain analitik deskriptif 2 orang pasien dengan Setalah diberikan terapi  musik dengan desain studi kasus resiko perilaku kekerasan selama 15 menit  kedua pasien mengalami penurunan tingkat emosi 6. (Sasongko & Hidayati, 2020) Menggunakan desain analitik deskriptif dengan desain studi kasus 2 orang pasien dengan resiko perilaku kekersan Terapi  musik terbukti menurunkan ambang marah dan memberikan ketenangan 7. (Alin Sukma  et al., 2023) Menggunakan desain pra eksperimental dengan metode  one group pre test  –  post test 4 orang pasien dengan resiko perilaku kekerasan Terapi  musik klasik dapat membantu menurunkan tanda dan gejala  resiko perilaku kekerasan
Dari 7 artikel penelitian yang di analisis didapatkan hasil, responden yang digunakan pada 7 penelitian ini antara 1 – 4 dan ada yang menggunakan metode studi kasus dan one grup pre – post test. Setelah dilakukan intervensi semua  artikel  penelitian  menyatakan  bahwa  terapi musik  sangat  berpengaruh  dalam  menurunkan  gejala perilaku kekerasan pada pasien dengan diagnosa resiko perilaku kekerasan.
Terapi  musik  merupakan  salah  satu  bentuk  terapi komplementer  yang  dapat  diberikan  dalam  proses pengobatan,  pada  sistem  pelayanan  kesehatan  jiwa penggunaan terapi musik sudah sering digunakan untuk bermacam – macam masalah. Terapi musik ini terbukti dapat menurunkan gejala – gejala perilaku negatif yang terjadi pada pasien(Gooding, 2017).
Pada penelitian ini terdapat kesamaan antara fakta dan teori,  dari  7  artikel  yang  dianalisis  oleh  peneliti didapatkan  hasil  bahwa  terapi  musik  yang  digunakan sangat efektif dalam menurunkan gejala resiko perilaku kekerasan,  sesuai  dengan  penelitian  –  penelitian
sebelumnya bahwa terapi musik sering digunakan dalam proses pengobatan.

## KESIMPULAN
Pasien gangguan jiwa memiliki perilaku berbahaya pada diagnosa  keperawatan  resiko  perilaku  kekerasan. Resiko  perilaku  kekerasan  sudah  memiliki  rencana tindakan  yang  akan  di  berikan,  namun  dapat  juga ditambah dengan terapi komplementer guna menunjang angka  keberhasilan  semakin  tinggi.  Pada  penelitian  ini didapatkan  bahwa  terapi  musi  sebagai  terapi komplementer  sangat  berperan  dalam  menurunkan gejala pada pasien resiko perilaku kekerasan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada institusi STIKES Eka Harap sebagai wadah dalam pelaksanaan tri dharma dan kepada bagian  LPPM  yang  mengijinkan  untuk  pelaksanaan penelitian ini.

## REFERENSI
Agnecia,  D.  P.,  Hasanah,  U.,  &  Dewi,  N.  R.  2021. Penerapan  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap Penurunan Tanda Dan Gejala Pasien Resiko Perilaku  Kekerasan  Di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Provinsi  Lampung. Jurnal  Cendikia Muda , 1 (4), 422–427.
Agustina,  A.  F.,  Restiana,  N.,  &  Saryomo.  2022. Penerapan  Terapi  Musik  Klasik  Dalam Mengontrol  Marah  Pada  Pasien  Resiko Perilaku  Kekerasan:  Literature  Review. Journal  of  Nursing  Practice  and  Science , 1 (1), 73–79. https://journal.umtas.ac.id/index.php/jnps/art icle/view/3046
Alin Sukma, P. R., Kurniawan, W., & Ardinata, A. 2023. Terapi Musik Klasik pada  Pasien Skizofrenia dengan Resiko Perilaku Kekerasan di Rs Jiwa Lampung. Malahayati  Nursing  Journal , 5 (1), 88–103. https://doi.org/10.33024/mnj.v5i1.7617
Artika, D., Fitri, N. L., & Hasanah, U. 2021. Penerapan Terapi  Musik  Klasik  Terhadap  Tanda  Dan Gejala  Pasien  Risiko  Perilaku  Kekerasan. Jurnal Cendikia Muda , 2 (1), 139–146.
Balitbangkes  RI.  2018.  Laporan  Riskesdas  2018
Nasional.pdf. In Lembaga Penerbit Balitbangkes .
dr. Ida Aju Kusuma Wardani, S. 2023. TERAPI MUSIK.
KESEHATAN,  KEMENTRIAN  KESEHATAN DIREKTORAT JENDRAL PELAYANAN . https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/209 8/terapi-musik
Gooding,  L.  F.  2017.  Music  Therapy  in  Mental  Health Treatment.  In Music  Therapy:  Research  and Evidence-Based Practice . Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-48560- 9.00004-8
Lilik Ma’rifatul Azizah, Imam Zainuri, A. A. 2016. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa Teori dan Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta: Indomedia Pustaka,  2 ,  674. http://rsjiwajambi.com/wp- content/uploads/2019/09/Buku_Ajar_Keper awatan_Kesehatan_Jiwa_Teori-dan- Aplikasi-Praktik-Klinik-1.pdf
Ns.  Frediana  Pegia  Hartanti,  S.  K.  2023.  Gambaran
Tanda dan Gejala Resiko Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia. Kementrian Kesehatan  Direktorat  Jendral  Pelayanan Kesehatan . https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/222 5/gambaran-tanda-dan-gejala-resiko- perilaku-kekerasan-pada-pasien-skizofrenia
Sasongko, N. C., & Hidayati, E. 2020. Penerapan Terapi Musik, Dzikir dan Rational Emotive Cognitive Behavior Therapy pada Pasien dengan Resiko Perilaku  Kekerasan. Ners  Muda , 1 (2),  93. https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5751
Tiyas, A. K. P. D. 2016. Efektifitas Terapi Musik, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018 . 18 .
Vahurina,  J.,  &  Rahayu,  D.  A.  2021.  Penurunan  Gejala Perilaku  Kekerasan  Dengan  Menggunakan Terapi Musik Instrumental Piano Pada Pasien Resiko  Perilaku  Kekerasan. Holistic  Nursing Care Approach , 1 (1), 18. https://doi.org/10.26714/hnca.v1i1.8260
WHO.  2022. Schizoprenia . https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/schizophrenia
Yusuf, A. ., Fitryasari, R., & Endang Nihayati, H. 2015. Keperawatan  Kesehatan  Jiwa. Buku  Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa , 1–366.