Disubmit 1 November 2021 Diterima 30 Desember 2021
PENGARUH EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS KUTA UTARA TAHUN 2021
(EFFECT OF EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE ON SLEEP QUALITY OF HYPERTENSIVE
PATIENTS IN UPT PUSKESMAS NORTH KUTA WORKING AREA IN 2021)
I Wayan Candra 1 , Gusti Ayu Septian Maya Dwi Utami 2 , I Nengah Sumirta 3 , N.L.K Sulisnadewi 4
Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang terus mendapat perhatian dalam upaya peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Sebagian  orang  tidak  menyadari  mengalami hipertensi dan sering tidak menunjukkan gejala, baru disadari setelah menyebabkan adanya gangguan organ. Keadaan hipertensi yang tidak dikelola sesuai standar dapat memberikan berbagai dampak  yang  kurang baik bagi kualitas kehidupan seseorang. Satu diantaranya dapat yang ditimbulkan adalah mengganggu kualitas tidur seseorang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Emotional Freedom Technique terhadap kualitas tidur pasien  hipertensi.  Desain  penelitian  menggunakan  rancangan one-group  pre-post  test design .  Teknik  sampling  yang  digunakan nonprobability  sampling yaitu purposive sampling. Jumlah sampel sebanyak 19 orang. Instrument penelitian yang digunakan adalah Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hasil penelitian menunjukkan kualitas tidur pasien hipertensi  sebelum  diberikan Emotional  Freedom  Technique yaitu  seluruh  subyek penelitian sebanyak 19 orang (100%) mengalami kualitas tidur buruk. Setelah diberikan Emotional Freedom Technique menunjukkan kualitas tidur pasien hipertensi menjadi baik sebanyak 6 orang (31,6%). Ada pengaruh Emotional Freedom Technique terhadap Kualitas Tidur pasien hipertensi (p=0,000). Emotional Freedom Technique meningkatkan kualitas tidur pasien hipertensi.
Kata kunci : Emotional Freedom Technique , Kualitas tidur, Hipertensi
ABSTRACT
Hypertension is a non-communicable disease that continues to receive attention in an effort to improve public health status. Some people are not aware of having hypertension and often do not show symptoms, only realizing it after causing organ disorders. The condition of  hypertension  that  is  not  managed  according  to  standards  can  have  various  adverse effects on the quality of a person's life. One of them can be caused is disturbing the quality of  a person's  sleep.The purpose  of  this study is to determine the  influence  of  Emotional Freedom Technique on the sleep quality of hypertensive patients. Design research using one-group  pre-post  test  design.  Sampling  techniques  used    nonprobability  sampling    is
purposive sampling. The number of samples as many as 19 people. The research instrument used is the Pittsburgh Sleep Quality Index  (PSQI). The results showed the quality of sleep of  hypertensive  patients  before  being  given  emotional  freedom  technique,    namely  all research  subjects  as  many  as  19  people  (100%)  poor  sleep  quality.  After  being  given Emotional  Freedom  Technique    showed  the  quality  of  sleep  hypertension  patients  to  be good as many as 6 people (31.6%). There is an effect of Emotional Freedom Technique on the  Sleep  Quality  of  hypertensive  patients  (p=0.000).  Emotional  Freedom  Technique improves the sleep quality of hypertensive patients.
Keywords : Emotional Freedom Technique, Sleep quality, Hypertension
Alamat Korespondensi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Email : suryabhrihaspathi@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali  pengukuran  dengan  selang  waktu  lima  menit  dalam  keadaan  cukup istirahat/tenang  (Kemenkes.RI,  2014).Prevalensi  hipertensi  pada  penduduk  >18 tahun  berdasarkan  pengukuran  secara  nasional  sebesar  34,11%,  Provinsi  Bali dengan  prevelensi  30,97%  (Kemenkes,  2019). Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Badung  tahun 2018 prevelensi hipertensi sebesar 29,33%. data Studi pendahuluan yang dilakukan di UPT Puskesmas Kuta Utara pada tahun 2019 pasien hipertensi sebanyak 266 kasus, pada tahun 2020 sebanyak 641 kasus.Data ini menunjukkan adanya peningkatan jumlah kasus. Angka prevalensi insomnia di Dunia pada lansia diperkirakan  sebesar  13-47%  dengan  proporsi  sekitar  50-70%  terjadi  pada  usia diatas 65 tahun. Di Indonesia, angka prevalensi insomnia pada lansia sekitar 67% (Suastari,Tirtayasa & Aryana, 2014).
Hipertensi  berdampak  pada  aspek  fisik,  psikososial,  spiritual,  ekonomi  yang dapat mengakibatkan menurunya kualitas tidur. Kualitas tidur adalah suatu keadaan tidur  yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun.  Insomnia  merupakan  gangguan  tidur  paling  sering  pada  usia  lanjut (Khasanah dan Hidayati, 2012). Menurunnya kualitas tidur lansia akan berdampak buruk  terhadap  kesehatan,  karena  dapat  menyebabkan  kerentanan  terhadap penyakit, stres, konfusi, disorsientasi, gangguan mood, kurang fresh, menurunnya kemampuan  berkonsentrasi,  kemampuan  membuat  keputusan  (Arnata  AP,dkk 2018).  Untuk  mengatasi  gangguan  kualitas  tidur  dapat  diberikan  intervensi Emotional Freedom Tehnique (EFT)
Hasil penelitian Arnata AP,dkk (2018) dengan judul Pengaruh Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur pada Lansia di Desa Gondoriyo Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang, menunjukan nilai p-value sebesar 0,000, p-value < (0,05), ada pengaruh yang signifikan Spiritual
Emotional  Freedom  Technique Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Tidur  Lansia  Di Kecamatan Bergas. Penelitian lain berkenan dengan anxietas dilakukan oleh Jhansi, Rajeswari  dan  Indira,  (2019)  yang  berjudul  Effectiveness  of  emotional  freedom techniques  on  anxiety  dengan  50  orang  kelompok  perlakuan  dan  50  orang kelompok  kontrol  ditemukan  hasil  bahwa  emotional  freedom  techniques menurunkan tingkat anxietas yang dialami.
Terapi Emotional  Freedom  Technique  (EFT) merupakan  salah  satu  teknik yang  menimbulkan  respon  relaksasi  yang  dapat  diberikan  pada  orang  hipertensi (Sahlia dan Hakam, 2018). EFT adalah sebuah terapi psikologi praktis yang dapat menangani berbagai penyakit, baik itu penyakit fisik maupun gangguan psikologis (Sahlia  &  Hakam,  2018).  EFT  didasarkan  pada  keyakinan  bahwa  masalah emosional berakar dari gangguan energi tubuh. Maka dari itu intervensi pada sistem tubuh dengan menstimulus melalui tapping/ketukan ringan dengan jari di delapan belas  titik  meredian  tubuh  dapat  mengatasi  hampir  semua  hambatan  emosi  dan fisik.  Titik-titik  energi/meridian  akan  menyelaraskan  energi  tubuh,  mengubah kimiawi  otak  dan  selanjutnya  mengubah  kondisi  emosi  menjadi  lebih  positif (Thahir, 2014)
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh Emotional  Freedom Technique Terhadap  Kualitas  tidur  pada  pasien  Hipertensi.  Kualitas  tidur  pada pasien  hipertensi  sebelum  diberikan Emotional  Freedom  Technique dan  kualitas tidur sesudah diberikan Emotional Freedom Technique

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  di  walayah  kerja  UPT  Puskesmas  Kuta  Utara  tahun 2021.  Jenis  penelitian  ini  adalah one  group  pre  and  posttest  design. Design penelitian ini menggunakan pre experimental. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi di UPT Puskesmas Kuta Utara dengan jumlah 641 orang. Teknik sampling  menggunakan purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  19  orang . Teknik  pengumpulan  data  dengan  cara  wawancara  dengan  berpedoman  pada Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan studi dokumentasi. Skor yang diperoleh dari PSQI terendah 0 dan tertinggi 21. PSQI merupakan alat ukur yang sudah valid r  hitung  0,410-0,831  dan  reliabilitas  Alpha  Cronbach  0,83.  Analisis  data  yang dilakukan menggunakan teknik analisa Wilcoxon Sign Rank Test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  meliputi  karakteristik subyek  penelitian,  kualitas  tidur  pasien  hipertensi  sebelum  diberikan  perlakuan Emotional Freedom Technique . Kualitas tidur pasien hipertensi setelah diberikan perlakuan Emotional  Freedom  Technique .  Pengaruh Emotional  Freedom Technique terhadap  Kualitas  tidur  pasien  hipertensi.  Berikut  ini  adalah  hasil penelitian yang diperoleh yang akan diuraikan secara rinci satu persatu di bawah ini sebagai berikut.

## 1. Karakteristik subyek penelitian
Karakteristik  atau  ciri  dari  seluruh  subyek  penelitian  yang  diperoleh  dalam penelitian  ini  meliputi  berbagai  aspek  diantaranya:  umur,  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  dan  status  perkawinan.  Berikut  ini  akan  diuraikan  secara rinci  satu  persatu  seluruh  karakteristik  subyek  penelitian  yang  diperoleh  tersebut dalam penelitian ini.
Tabel 1. Distrubusi Frekuensi Karakteristik Subyek Penelitian No  Karakteristik F % a Usia 1) 45-54 1 5,3 2) 55-65 8 42,1 3) 66-74 9 47,4 4) 75-90 1 5,3 n 19 100 b Jenis kelamin 1) Laki-laki 10 52,6 2) Perempuan 9 47,4 n 19 100 c Pendidikan 1) Pendidikan dasar 15 78,9 2) Pendidikan menengah 3 15,9 3) Pendidikan tinggi 1 5,3 n 19 100 d Pekerjaan 1) Bekerja 7 36,8 2) Tidak bekerja 12 63,2 n 19 100 e Status pernikahan 1) Menikah 14 73,3 2) Duda/ janda 5 26,3 n 19 100
Karakteristik  subyek  penelitian  terbanyak  berdasarkan  umur  paling  banyak berumur 66-74 sebanyak  9 orang (47,4%), jenis kelamin terbanyak yaitu laki-laki sebanyak  10  oarang  (52,6),  pendidikan  subyek  penelitian  terbanyak  yaitu pendidikan  dasar  sebanyak  15  orang  (78,9%),  kemudian  subyek  penelitian  tidak bekerja sebanyak 12 orang (63,2%), status perkawinan subyek penelitian terbanyak dengan statusmenikah sebanyak 14 orang (73,3%).

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi kualitas tidur sebelum diberikan terapi Emotional Freedom Technique di UPT Puskesmas Kuta Utara Tahun 2021 No.  Kualitas Tidur n % 1 2 Baik Buruk 0 19 0 100% Total 19 100 Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2021
Tabel  2  menunjukkan  kualitas  tidur  seluruh  subyek  penelitian  sebelum diberikan terapi Emotional Freedom Technique berada pada kategori kualitas tidur buruk sebanyak 19 orang (100%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi kualitas tidur setelah diberikan terapi Emotional Freedom Technique di UPT Puskesmas Kuta Utara Tahun 2021 No.  Kualitas Tidur n % 1 2 Baik Buruk 6 13 31,6% 68,4% Total 19 100
Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2021
Tabel 3 menunjukkan bahwa skor kualitas tidur subyek penelitian hipertensi terbanyak setelah diberikan perlakuan berada pada kategori buruk yaitu 13 orang (68,4%)
Tabel 4.
Ringkasan Hasil Uji Statistic Wilcoxon Signed Ranks Test Pengaruh Emotional Freedom Technique terhadap Kualitas Tidur pasien Hipertensi. Rerata Standar Deviasi z P 6.26 1.408 3.893 0.000
Tabel 4 hasil uji statistik Wilcoxon Sigened Ranks Test menunjukkan z : 3.893 dan p-value = 0,000 < p-value = 0,050 yang artinya ada pengaruh yang signifikan pemberian  terapi Emotional  Freedom  Technique terhadap  kualitas  tidur  pasien hipertensi.Terapi  Emotional  Freedom  Technique  meningkatkan  kualitas  tidur pasien Hipertensi.

## Diskusi Hasil
Hasil penelitian ini menggambarakan peningkatan kualitas tidur dari sebelum pemberian  dan  sesudah  pemberian  terapi Emotional  Freedom  Technique. Hasil analisis statistik dengan uji Wilcoxon Signed Ranks Test menunjukkan sejumlah 6 responden  (31,6%)  mengalami  peningkatan  kualitas  tidur  dengan  nilai p= 0,000. Hal ini membuktikan bahwa terdapat pengaruh  yang signifikan pemberian terapi
Emotional  Freedom  Technique terhadap  kualitas  tidur  pasien  hipertensi.Hasil penelitian  yang  sejenis  sama  persis  variabel  dan  subyek  penelitiannya  belum ditemukan.Hasil penelitian lain yang masih berkaitan  dilakukan oleh Arnata,dkk (2018)    dengan  focus  penelitian  pada  spiritual  yaitu  Pengaruh  Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur pada Lansia di Desa Gondoriyo Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang, dengan jumlah responden  sebanyak  17  orang.  Hasil  uji  menunjukkan  p-value  sebesar  0,000,p- value < 0,050.Ada pengaruh yang signifikan bahwa Spiritual Emotional Freedom Technique dapat meningkatkan Kualitas Tidur Lansia.
Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Sutiyarsih  dan  Felisitas  (2017) menemukan  bahwa  hasil  perbandingan  skor  depresi  pada  lansia  antara  sebelum (pre) dan setelah (post) diberikan intervensi Emotional Freedom Technique (EFT) diperoleh hasil p value : 0.000 yang lebih kecil dari p : 0.05. Terdapat perbedaan skor  depresi  yang  signifikan  pada  lansia  antara  sebelum  (pre)  dan  setelah  (post) diberikan intervensi Emotional Freedom Technique (EFT). Penelitian lainnya yang dilakukan  oleh  Rofacky  dan  Aini    (2015)  berkenaan  dengan  SEFT  dan  tekanan darah dengan 30 orang subyek penelitian yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 15 orang  kelompok  kontrol  dan  15  orang  sebagai  kelompok  perlakuan  dengan  hasil analisis menggunakan t-test independen menemukan bahwa nilai p 0,000 (sistole) dan nilai p dari 0,019 (diastole), bahwa terdapat perbedaan bermakna sebelum dan setelah terapi SEFT.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Seluruh  subyek  penelitian  mengalami  kualitas  tidur  buruk  19  orang  (100%) sebelum  diberikan Emotional  Freedom  Technique. Setelah  diberikan  perlakuan Emotional  Freedom  Technique 6  orang  (31,6%)  kualitas  tidurnya  baik  dan sebanyak 13 orang (68,4%) dalam kategori buruk Emotional Freedom Technique. Ada  pengaruh  yang  signifikan  pemberian  terapi Emotional  Freedom  Technique terhadap  kualitas  tidur  pada  subyek  penelitian  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas Kuta Utara dengan p= 0,000.

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian, disarankan kepada manajemen Puskesmas untuk mempertimbangkan penggunaan Emotional Freedom Technique dalam menangani pasien  gangguan  tidur.  Khususnya  kepada  pasien  hipertensi  yang  mengalami gangguan kualitas tidur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Kepala  UPT  Puskesmas  Kuta  Utara  yang  telah memfasilitasi  pelaksanaan  penelitian  ini.Terimakasih  juga  disampaikan  kepada pemegang program Penyakit Tidak Menular atas dukungan dan bantuannya dalam memberikan data dan bantuan komunikasi kepada seluruh subyek penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Arnata, A. P., Lestari, P., Keperawatan, F., & Ngudi, U. (2018). Pengaruh Terapi Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (SEFT)  Terhadap  Peningkatan Kualitas Tidur pada Lansia di Desa Gondoriyo Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang . 1 (1), 48–61.
Jhansi, S., Rajeswari, H., & Indira, S. (2019). Effectiveness of emotional freedom techniques on anxiety . (June), 19–21. https://doi.org/10.13140/RG.2.2.14027.03360 Kemenkes.RI.  (2014).  Pusdatin  Hipertensi. Infodatin ,  (Hipertensi),  1–7. https://doi.org/10.1177/109019817400200403
Kemenkes. (2019). Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2016 . Khasanah,  K.,  &  Hidayati,  W.  (2012).  Kualitas  Tidur  Lansia  Balai  Rehabilitasi Sosial “ MANDIRI ” Semarang. Jurnal Nursing Studies , 1 (1), 189–196.
Ni Made Putri Suastari, Pande Nyoman Bayu Tirtayasa, I Gusti Putu Suka Aryana, R.  T.  K.  (2014).  Hubungan  antara  Sikap  Sleep  Hygiene  dengan  Derajat Insomnia  pada  Lansia  di  Poliklinik  Geriatri  RSUP  Sanglah. Program  Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana , 2–14.
Rofacky,  H.,  &  Aini,  F.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Spiritual  Emotional  Freedom Technique  (EFT)  Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing) , 10 (1).
Sahlia,  M.  Y.,  &  Hakam,  M.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Emotional  Freedom Technique  (  EFT  )  terhadap  Depresi  pada  Klien  Hipertensi  (  The  Effect Emotional  Freedom  Technique  (  EFT  )  Therapy  on  Depression  in Hypertension Client ). E-Jurnal Pustaka Kesehatan , 6 (3).
Sutiyarsih,  E.,  &  Felisitas  A  Sri  S,  S.  (2017).  Efektifitas  Emotional  Freedom Technique (EFT) Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia. Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (1), 01. https://doi.org/10.32831/jik.v6i1.145
Thahir, A. (2014). Emotional freedom technique (2). Jurnal Kesehatan , 12 (8), 30– 32. https://doi.org/10.1300/j146v12n01_07