Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pengaruh Latihan Jalan Tandem terhadap Keseimbangan Tubuh Lansia untuk mengurangi Resiko Jatuh  di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia
Binjai Sumatera Utara
Effects of Tandem Walking Exercise on Elderly Body Balance to Reduce Falling Risk at UPT Binjai Elderly Social Services in North Sumatra
Rinco Siregar 1* , Rumondang Gultom 1 , and Iin Ivining Sirait 2
1 Dosen Program Studi Ners Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
2 Mahasiswa Program Studi Ners Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia *correspondent : rincosiregar@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kejadian jatuh dilaporkan sangat tinggi pada lansia diatas 65 tahun. Lemahnya kekuatan otot extremitas bawah, kerusakan saraf ganglia basal, dan serebelum, diabetes, dan neuropati perifer adalah  beberapa  faktor penyebab  yang  lebih  sering risiko  jatuh pada  lansia. Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  jalan tandem terhadap  keseimbangan tubuh lansia untuk mengurangi resiko jatuh di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai Sumatera Utara.  Penelitian ini pre-eksperiment only one group pretest and posttest  design. Populasi dalama penelitian ini adalah seluruh lansia yang tinggal di UPT. Besar sampel dihitung dengan menggunakan G-Power  Analysis,  dengan  settingan Power  :  0.80,  Effect  Size  :  0.80  dan Significant  Alpha  :  0.05 diperoleh  sampel  26  orang  lansia.  Untuk  estimasi dropout diambil 20% dari jumlah sampel menurut penelitian terdahulu sehingga total sampel sebesar 29 orang lansia  yang diambil secara purposive sampling. Berg Balance Scale  (BBS) digunakan untuk mengukur  keseimbangan  tubuh  lansia dan  panduan  latihan  jalan  tandem  digunakan  untuk mengintervensikan latihan jalan tandem dalam penelitian ini. Hasil penelitian ini ditemukan bahwa rata-rata skor keseimbangan tubuh lansia sebelum dilakukan latihan jalan tandem adalah 16,38 dan setelah dilakukan latihan jalan tandem diperoleh rata-rata skor keseimbangan tubuh lansia adalah 42,12. Hasil Uji wilcoxson test diperoeh nilai P=0.000; < 0.05 yang berarti ada pengaruh latihan jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh lansia untuk mengurangi resiko jatuh  di  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Binjai  Berdasarkan  hasil  penelitian dapat disimpulkan  bahawa  latihan  jalan  tandem  dapat  meningkatkan  keseimbangan  tubuh  lansia. Oleh karena itu disarankan agar latihan jalan tandem  ini dapat dijadikan sebagai salah satu intervensi  untuk  mengatasi  masalah  keseimbangan  tubuh  lansia  sehingga  resiko  jatuh  dapat menurun.
Kata kunci : Jalan tandem, keseimbangan tubuh , lansia
The Effect of Tandem Walking Exercise on Elderly’s Body Balance to Reduce the Risk of Falling  in Nursing Home, North Sumatra

## ABSTRACT
The incidence of falls is reported to be very high in the elderly over 65 years. Weak muscular strength in lower extremities, nerve damage to the basal ganglia, and cerebellum, diabetes,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
and  peripheral  neuropathy  are  some  of  the  more  frequent  causes  of  falls  in  the  elderly population. This study aims to determine the effect of tandem walking exercises on the balance of  the  body  of  the  elderly  to  reduce  the  risk  of  falling  in  UPT  North  Sumatra  Binjai  Social Services. This study was a pre-experimental only one group pretest and posttest design. The populations in this study were all the elderly who lived at UPT. The sample size was calculated using G-Power Analysis, with the setting Power: 0.80, Effect Size: 0.80 and Significant Alpha: 0.05 obtained by a sample of 26 elderly people. For the dropout estimation, 20% of the total sample was taken according to previous research, so that a total sample of 29 elderly people was  taken  by  purposive  sampling.  The  Berg  Balance  Scale  (BBS)  is  used  to  measure  the balance  of  the  elderly  body  and  the  tandem  walking  exercise  guide  is  used  to  intensify  the tandem walking exercise in this study. The results of this study found that the average body balance  score  of  the  elderly  before  doing  the  tandem  walking  exercise  was  16.38  and  after doing the tandem exercise the average body balance score of the elderly was 42.12. Wilcoxson test results obtained P value = 0,000; <0.05 which means that there is an effect of tandem walking exercises on the balance of the elderly body to reduce the risk of falling in UPT Binjai Elderly Social Services. Therefore it is suggested that this tandem walking exercise can be used as one of the interventions to overcome the problem of elderly body balance so that the risk of falling can decrease.
Keywords: Tandem walking exercise, balance of the body, elderly

## Pendahuluan
Jatuh  adalah  ancaman  terbesar  bagi  kesehatan  dan  kemandirian  lansia  diatas  60  tahun  dan merupakan penyebab kematian dikalangan usia tersebut [20]. Kejadian jatuh dilaporkan sangat tinggi  pada  lansia  diatas  65  tahun.  Tercatat  25-38%  orang  yang  berusia  diatas  65  tahun meningkat resiko jatuh sekitar 32-42% [7; 23] dan hampir sepertiga lansia pernah mempunyai pengalaman jatuh yang berakibat cedera yang serius. Sekitar 1 (satu) diantara 3 (tiga) lansia mengalami cedera yang serius akibat jatuh, seperti patah tulang pinggul [23], dan trauma kepala [20] .
Lemahnya  kekuatan  otot extremitas  bawah,  kerusakan  saraf  ganglia  basal,  dan  serebelum, diabetes, dan neuropati perifer adalah beberapa faktor penyebab yang lebih sering risiko jatuh yang telah diakui [11; 19]. Untuk itu sangat perlu dilakukan intervensi untuk meningkatkan keseimbangan tubuh lansia untuk mencegah resiko jatuh tersebut. Manajemen jatuh pada lansia memerlukan  pendekatan  multisistem  struktural  yang  mencakup  spektrum  kelemahan (frailty)[18].  Dengan  demikian,  intervensi  untuk  mencegah  atau  mengurangi  risiko  kejadian jatuh pada lansia sangat dibutuhkan.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil penelitian ditemukan bahwa lansia yang mengalami gangguan keseimbangan jalan lansia dapat  diperbaiki melalui  latihan  penguatan  otot  yang  mulai  lemah[22] seperti  latihan  jalan tandem [11;14].  Untuk  gerakan  latihan,  metode jalan  tandem  dapat  meningkatkan  kekuatan otot pada daerah muscle quadriceps, yang dimana musculo quadriceps merupakan salah satu anggota  tubuh  yang  bertugas untuk  meluruskan  lutut  dan  menekuk  hip  (panggul). Namun dalam  penelitian  ini  tidak  melibatkan  lansia  yang  mengalami  penyakit  progresif  seperti diabetes,  hipertensi,  reuathoid  arthritis  dan  osteoarhritis.    Sementara  lansia  sangat  rentan terhadap penyakit degeneratif seperti RA, OA, DM dan Hipertensi.
Jalan Tandem (tandem Stance) merupakan suatu tes dan juga latihan  yangdilakukan dengan cara berjalan dalam satu garis lurus dalam posisi tumit kakimenyentuh jari kaki yang lainnya sejauh 5-6 meter, latihan ini dapat meningkatkan keseimbangan postural bagian lateral, yang berperan dalam mengurangi risiko jatuh pada lansia [2]. Merupakan salah satu dari jenis latihan keseimbangan (balance exercise) yang melibatkan proprioseptif terhadap kestabilan tubuh [6].
Keseimbangan yang baik sangat diperlukan seseorang dalam menunjang mobilitasnya sehari- hari khususnya  pada  lansia[15].  Keseimbangan  tidak  hanya  berguna  bagi  kita  sebagai  insan olahraga  dalam  mencapai  prestasi,  tetapi  sangat  berguna  bagi  lansia  untuk  menjalani  masa tuanya  tanpa  bantuan  oranglain.  Keseimbangan (balance)  adalah  kemampuan  untuk mempertahankan sistem saraf otot tersebut dalam suatu posisi atau sikap yang efisien selagi kita bergerak [8]. Tubuh dikatakan seimbang bila proyeksi dari pusat gravitasi tubuh jatuh di dalam base of support (landasan penunjang) dan resultan semua gaya yang bekerja padanya sama dengan nol [9].
Latihan jalan tandem merupakan salah satu latihan yang bertujuan melatih sikap atau posisi tubuh,  mengontrol  keseimbangan,  koordinasi  otot  dan  gerakan  tubuh.  Latihan  jalan  tandem digunakan  juga  untuk  melatih  parameter  yang  terkait  dengan  keseimbangan  mobilitas [8]. Namun masih sedikit ditemukan penelitian tentang efek jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh lansia.
Berdasarkan survey awal tepatnya di UPT pelayanan sosial lanjut usia Binjai, Sumatera Utara mendapatkan  sekitar 80%  lansia  mengalami  resiko  jatuh, separuh  dari  angka  tersebut mengalami masalah keseimbangan keseimbangan tubuh. Sehingga setiap tahunnya lansia yang ada di panti jompo tersebut mengalami peningkatan kejadian jatuh. Petugas kesehatan sangat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
membutuhkan  intervensi  untuk  meningkatkan  keseimbangan  tubuh  lansia  sehingga  dapat menurunkan resiko jatuh, khususnya bagi lansia yang mengalami penyakit degeneratif seperti RA, OA, DM dan hipertensi. Terkait dengan tingginya angka penderita penyakit degeneratif pada kelompok lansia yang tentunya dapat meningkatkan potensial jatuh pada lansia, peneliti tertarik  untuk  menguji intervensi  apakah  latihan  jalan  tandem  dapat  meningkatkan keseimbangan tubuh lansia di UPT Pelayanan Solsial lanjut usia di Binjai Sumatera Utara?. Diharapkan dapat memberikan kontribusi bagi UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia khususnya petugas kesehatan agar dapat mengatasi masalah resiko jatuh ada lansia.

## Metode dan Alat Pengumpulan Data
Jenis peneliatian ini adalah pre-eksperiment only one group pretest and posttest design yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  jalan tandem terhadap  keseimbangan tubuh lansia untuk mengurangi resiko jatuh di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai Sumatera Utara. Populasi dalama penelitian ini adalah seluruh lansia yang tinggal di UPT. Besar sampel dihitung dengan menggunakan G-Power Analysis, dengan settingan Power : 0.80, Effect Size : 0.80 dan Significant Alpha : 0.05 diperoleh sampel 26 orang lansia. Untuk estimasi dropout diambil 20% dari jumlah sampel menurut penelitian terdahulu sehingga total sampel sebesar 29  orang  lansia  yang mengalami  RA,OA,DM  dan  hipertensi  yang diambil  secara purposive sampling. Lansia yang mengalami stroke/kelemahan dieksklud dari penelitian ini.
Alat  yang  digunakan  untuk  mengukur  keseimbangan  tubuh  digunakan Berg  Balance  Scale (BBS) [3]. Instrumen ini bersisi 14 instruksi yang terdiri dari berdiri dari posisi duduk, berdiri tanpa bantuan, duduk dengan punggung tidak disangga, duduk dari posisi berdiri, berpindah tempat,  berdiri  dengan  mata  tertutup,  berdiri  dengan  kaki  dirapatkan,  menjangkau  kedepan, memungut  barang  dari  lantai, melihat  kebelakang,  berputar  360  derajat,  menempatkan  kaki bergantian dibangku kecil, berdiri dengan satu kaki didepan kaki lain,dan berdiri diatas satu kaki. Masing-masing memiliki skor 0-4 dengan 0=perlu asisten sedang atau maksimal untuk berdiri,  1=  perlu  bantuan  minimal  untuk  berdiri  atau  menstabilkan  ,  2=  mampu  berdiri menggunakan  tangan  setelah  mencoba,  3=  mampu  berdiri  secara  independen  menggunakan tangan,  4=  dapat  berdiri  tanpa  menggunakan  tangan  dan  menstabilkan  independen.  Skor tertinggi  adalah  56  dan  skor  terendah  adalah  0.  Semakin  tinggi  skornya  maka  resiko  jatuh rendah dan semakin rendah skornya maka  resiko jatuh semakin tinggi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Panduan latihan jalan tandem digunakan untuk mengintervensikan latihan jalan tandem dalam penelitian ini (SOP dan video) [10]. Latihan jalan tandem ini dilakukan 3 kali seminggu dengan waktu  10  menit  dengan  jarak  3-6  meter. Latihan  ini  mengharuskan  lansia  berjalan  sesuai dengan garis serta jari kaki harus berada di belakang tumit kaki lainnya dan mengontrol postur tubuh langkah demi langkah yang dilakukan dengan bantuan kognisi dan koordinasi otot trunk, lumbal  spine,  pelvic,  hip, otot-otot  perut  hingga ankle.  Dalam  penelitian  ini  latihan  ini dilakukan  selama  8  minggu.  Sebelum  dilakukan  latihan  jalan  tandem, keseimbangan  tubuh lansia diukur dan sesudah dilakukan latihan jalan tandem, keseimbangan tubuh lansia diukur kembali. Latihan jalan tandem ini dilakukan  satu persatu oleh responden dengan pengawasan peneliti  selama  8  minggu.  Penelitian  ini  dilakukan  setelah  mendapat  persetujuan  dari responden.

## Analisa data
Setelah  dilakukan  uji  normalitas  data  diperoleh  bahwa  data  berdistribusi  normal,  maka digunkan uji Paired t-test untuk mengetahui perbedaan skor rata-rata keseibangan tubuh lansia sebelum dan sesudah dilakukan latihan jalan tandem.

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil penelitian
Jumlah respoden yang berpartisipasi dalam penelitian ini selama 8 minggu adalah 29 orang lansia,  direkrut  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dari  UPT  pelayanan  sosial  Binjai Sumater  Utara.  Tidak  ada  lansia  yang  mengundukan  diri  dalam  penelitian  ini,  semua  lanisa dapat  menyelesaikan  latihan  jalan  tandem  selama  8  minggu.  Sebayak  62,1%  laki-laki  dan 37,9% perempuan dan rata-rata berusia 67 tahun. Hasil penelitian diperoleh sebelum dilakukan latihan  jalan  tandem  skror  rata-rata  keseimbangan  tubuh  26.38  (SD=4.678)  artinya  lansia memiliki  resiko  jatuh  sedang.  Sedangkan  setelah  dilakukan  latihan  jalan  tandem  selam  8 minggu diperoleh nilai rata-rata keseimbangan tubuh lansia meningkat yaitu 42.14 (SD=5.786) artinya  resiko jatuh rendah. Selisih skor rata-rata keseimbangan tubuh sebelum dan sesudah adalah 14.76.
Tabel 1. Perbedaan keseimbangan tubuh lansia untuk mengurangi resiko jatuh sebelum dan sesudah dilakukan latihan jalan tandem di UPT Pelayanan Sosial Lanjut
Usia Binja Latihan jalan tandem Skor rata-rata keseimbangan tubuh lansia t P value
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
M (SD) Sebelum 26,38 (4,678) -4,707 0,000 Sesudah 42,14 (5,786)
Hasil  uji  statistik  Paired  t-test  diperoleh  nilai  t  = - 4.707;  P =0.000;  <  0.05,  artinya  ada perbedaan  skor  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  diberikan  latihan  jalan  tanden.  Sehingga hipotesis alternatif diterima yaitu ada pengaruh yang signifikan latihan jalan tandem terhadap keseimbangan tubuh lansia (tabel 1).

## Pembahasan
Keseimbangan  tubuh  lansia  sebelum  dilakukan  latihan  jalan  tandem  rata-rata  mempunyai resiko  jatuh  sedang.  Rata-rata  nilai  yang  diperoleh  berdiri  dari  posisi  duduk,  berdiri  tanpa bantuan, duduk dengan punggung tidak disangga, duduk dari posisi berdiri, berpindah tempat, berdiri dengan mata tertutup, berdiri dengan kaki dirapatkan, menjangkau kedepan, memungut barang  dari  lantai,  melihat  kebelakang,  berputar  360  derajat,  menempatkan  kaki  bergantian dibangku kecil, berdiri dengan satu kaki didepan kaki lain,dan berdiri diatas satu kaki adalah sebagian besar 2 dan hanya sebagian kecil nilainya 3. Sedangkan setelah dilakukan latihan jalan tandem selama 8 minggu, 3 kali seminggu diperoleh rata-rata nilai ke 14 instruksi yang ada pada BBS adalah sebagian besar 3 dan sebagian kecil 4. Artinya ada peningkatan skor pada ke 14 instruksi  BBS. Selisih perbedaan nilai keseluruhan ke 14 instruksi sebelum dan sesudah dilakukan  latihan  tandem  adalah  14.76.    Selain  itu  nilai  yang  diperoleh  dari  uji  statistik menunjukkan ada pengaruh latihan jalan tandem  terhadap keseimbangan tubuh lansia untuk menurunkan resiko jatuh (P=000;< 0.05). Artinya jalan tandem dapat meningkatkan koordinasi otot-otot, dan gerakan tubuh sehingga resiko jatuh yang disebabkan oleh penurunan kekuatan muskuloskeletal lansia dapat diminimalisir.
Penelitian  ini  didukung  oleh beberapa  penelitian  [10]  menyatakan  bahwa  jalan  tandem merupakan  salah  satu  latihan  yang  bertujuan  melatih  sikap  atau  posisi  tubuh,  mengontrol keseimbangan,koordinasi  otot  dan  gerakan  tubuh [9].  Latihan  jalan  tandem  digunakan  juga untuk melatih parameter yang terkait dengan keseimbangan mobilitas. Latihan jalan tandem ini digunakan sebagai tes dalam membantu diagnose pada ataksia terutama ataksia trungkal yang disebabkan oleh kerusakan vermis serebellar atau jaringan yang terkait karena penderita gangguan ini akan memiliki pola jalan yang goyah dan memiliki basis yang lebar [4]. Latihan jalan tandem koordinasi lansia akan meningkat karena latihan ini mengharuskan lansia berjalan sesuai dengan garis serta jari kaki harus berada di belakang tumit kaki lainnya dan mengontrol
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
postur tubuh langkah demi langkah yang dilakukan dengan bantuan kognisi dan koordinasi otot trunk,  lumbal  spine,  pelvic,  hip, otot-otot  perut  hingga ankle. Dengan  adanya  latihan  jalan tandem ini dapat meminimalisir resiko jatuh tinggi yang dilakukan dengan cara berjalan lurus sejauh  3-6  meter  dengan  dengan  waktu  5-10  menit.  Latihan  ini  mampu  melatih  koordinasi keseimbangan sehingga lansia dapat menstabilkan tubuh dengan baik [17].
Selain  itu beberapa yang  juga  sejalan  dengan  penelitian  ini  menemukan bahwa  penurunan resiko  jatuh  setelah  dilakukan  latihan  jalan  tandem  dikarenakan  latihan  jalan  tandem  dapat meningkatkan  keseimbangan  postural  bagian  lateral [13], yang  berperan  dalam  mengurangi risiko  jatuh  pada  lansia [9], serta  merupakan  salah  satu  dari  jenis  latihan  keseimbangan (balance exercise) yang melibatkan proprioseptif terhadap kestabilan tubuh [15] .
Temuan penelitian  lain  juga diperoleh  ada  peningkatan  keseimbangan  tubuh  lansia  setelah dilakukan latihan tandem kombinasi dengan core stability [2; 12]. Latihan jalan tandem dan swiss ball dapat meningkatkan keseimbangan tubuh lansia [4;5] . Demikian juga pada lansia di PSTW  Kabupaten  Ponorogo menunjukkan ada pengaruh  latihan  jalan  tandem  terhadap keseimbangan  untuk  mengurangi  resiko  jatuh  lansia [6]. Selain  itu  juga  diperoleh  hasil penelitian pada 22 lansia di Yogyakarta menunjukkan ada pengaruh latihan tandem terhadap peningkatan  keseimbangan  pada  lansia  BPSTW  Unit  Budi  Luhur [1].    Juga  penelitian ditemukan pada  lansia  ada peningkatan  keseimbangan  dinamis  setelah di  berikan  latihan keseimbangan [16].

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh, dapat disimpulkan bahwa  jalan  tandem  dapat digunakan  sebagai  salah  satu intervensi dalam  meningkatkan  stabilitas  keseimbangan  lansia sehingga resiko jatuh pada lansia dapat diminimalisir.

## Acknowledgments
Terlaksananya penelitian ini tidak terlepas  dari dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu ucapan trimakasih kami sampaikan kepada yang terhormat Pimpinan Universitas sari Mutiara Indonesia atas dukungannya sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik, kemudian
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pihak UPT pelayanan sosial Lanjut Usia Binjai atas kerjasamanya dalam kegiatan penelitian ini. Seluruh lansia yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alviah, S. 2017. Perbedaan Pengaruh Latihan Jalan Tandem Dan Senam Tai Chi Terhadap Peningkatan Keseimbangan Pada Lansia. Dissertasi. Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Available source :
http://digilib.unisayogya.ac.id/2233/1/NASKAH%20PUBLIKASI%20SEPTI%20AL. pdf .
2. Azizah, N. 2018. Pengaruh kombinasi core stability exercise dan jalan tandem terhadap tingkat keseimbangan lanjut usia di posyandu lansia desa Junrejo Kota Batu. Diss. University of Muhammadiyah Malang.
3. Berg K., Wood-Dauphine, S.L., Williams,J.L., and Gayton D. (1992) Measuring balance in the elderly: validation o,f an instrument Canadian Journal of Public Health S2: s7-s11.
4. Hasnah,. 2019. Perbedaan pengaruh latihan swissball dan jalan tandem terhadap keseimbangan dinamis lansia. Skripsi. Available source : http://digilib.unisayogya.ac.id/4656/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf .
5. Hidayati, & Fitria, N. 2018. Pengaruh kombinasi latihan tandem stance dan latihan swiss ball terhadap peningkatan keseimbangan pada lansia di desa Junrejo Batu. Diss. University of Muhammadiyah Malang.
6. Kartya & Umah,N.S. 2018. Pengaruh latihan jalan tandem terhadap keseimbangan untuk mengurangi resiko jatuh lansia di PSTW Kabupaten Ponorogo. Available source : http://repository.stikes-bhm.ac.id/251/ .
7. Kemenkes RI. 2016. Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia. Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. ISSN 2442-7659.
8. Munawwarah, M & Nindya, P. 2015. “Pemberian Latihan Pada Lansia Dapat Meningkatkan Keseimbangan dan Mengurangi Resiko Jatuh Lansia ”. Jurnal Fisioterapi, 15(1)
9. Novianty, IG,A,S,W.,Jawi, I,M.,Munawaroh, M.,Griadhi, I,P,A.,Muliartha, M.,dan Irfan,M. 2018. Latihan jalan tandem lebih meningkatkan keseimbangan lansia daripada latihan balance strategy. Sport and Fitness Journal. Vol.6, No.1. Available source : https://ojs.unud.ac.id/index.php/sport/article/view/36547 .
10. Nugrahani, P.N. 2014. Latihan Jalan Tandem Lebih Baik Daripada Latihan Dengan Menggunakan Swiss Ball Terhadap Peningkatan Keseimbangan Untuk Mengurangi Resiko Jatuh Pada Lanjut Usia (LANSIA). Jurnal Fisioterapi, Volume 14. No 2.
11. Nugraha, M.H.S., 2016. Pelatihan 12 Balance Exercise Lebih Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Daripada Balance Strategy Exercise Pada Lansia Di Banjar Bumi Shanti, Desa Dauh Puri Kelod, Kecamatan Denpasar Barat. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia, 1(1).
12. Nurfadillah, 2018.  Perbandingan pengaruh tandem walking dan one leg stance exercise tehadap keseimbangan lansia di kelurahan Dinoyo kota Malang. diss. University of Muhammadiyah Malang.
13. Potutu, N,P. 2017. Perbedaan Pengaruh latihan jalan tandem dan gaze stability terhadap peningkatan keseimbangan lansia di Posyandu lansia Uswatun Hasanah Pundung. Available source : http://digilib.unisayogya.ac.id/2886/1/NASPUB.pdf .
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
14. Prasetyo, A dan Indardi, N. 2015. Peningkatan Keseimbangan Postural Menggunakan Pengukuran Berg Balance Scale (BBS) pada Lansia di Sasana Panti Mulyo Sragen. Journal of Sport Sciences and Fitness, 4(1): 28-31.
15. Rahmadani, C.P.K. 2016. Pengaruh latihan jalan tandem (tandem stance) terhadap peningkatan keseimbangan untuk mengurangi risiko jatuh pada lansia. Available source : http://eprints.ums.ac.id/48461/24/11.%20NASKAH%20PUBLIKASI.pdf . 16. Richardson, J.K., Sandman, D., & Vela, S. 2010. A focused exercise regimen improves clinical measures of balance in patients with Peripheral Neuropathy. Arch PhysMed Rehabil, 82, 205-9.
17. Rohayani, I., dan Zaidah, L. 2017. Perbedaan Pengaruh Balance exercise dan senam lansia terhadap peningkatan keseimbangan lansia di posyandu lansia Wiralestari xi Wirobrajan (Doctoral dissertation, Universitas Aisyiyah Yogyakarta).
18. Ramlis., Ravika.,dan Quot. 2018. Faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko jatuh pada lansia di bpplu kota Bengkulu.Journal of nursing and public health Vol.6.No.1.
19. Sabatini., Natalia.S., Hanson E.,  Kusuma, dan  Tambunan. L., 2015. Faktor eksternal risiko jatuh lansia: studi empiris.&quot; ProsidingTemu Ilmiah IPLBI 30-31.
20. Sagala,R. 2017. Pengaruh balance exercise terhadap keseimbangan dan kekuatan otot lansia dengan resiko jatuh di puskesmas kecamatan Kolang kabupaten Tapanuli Tengah. Jurnal ilmiah kohesi. Vol. 1 No..2 .
21. Setiawan, Desi, S.A., &  Saputra ,S. 2019. Pengaruh Tandem Exercise terhadap Balance Ability pada Lanjut Usia. Diss. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
22. Sudrajat, W. A dan Soetardji. 2014. Efek Pemberian Latihan Keseimbangan Dalam Mempertahankan Kemampuan Keseimbangan Manula Panti Wredha Rindang Asih 1 Ungaran. Journal of Sport Science and Fitness, 3(1). Available source : http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jssf .
23. Suweno, W.,Octavia,D.,& Yan,L.S. 2019. Pengalaman jatuh dan kejadian imobilitas pada kelompok lansia. Jurnal Endurance: kajian Ilmiah Problema Kesehatan. Vol.4,No.1. Available source :
https://www.researchgate.net/publication/331451666_Pengalaman_Jatuh_dan_Kejadi an