## ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. N USIA 30 TAHUN, G1,PO, AO USIA KEHAMILAN 28 MINGGU DENGAN HIPERTENSI
KRONIK DI KLINIK BERTHA TAHUN 2018
R. Oktaviance.S

## Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## INTISARI
Latar  Belakang: Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2008 jumlah kasus hipertensi ada 839 jutsa kasus. Kasus  ini diperkirakan akan semakin tinggi  pada  tahun  2025  dengan  jumlah  1,15  milyar  kasus  atau  sekitar  29%  dari total  penduduk  dunia.  Secara  global,  80%  kematian  yang  tergolong  dalam penyebab  kematian  ibu  secara  langsung,  yaitu  disebabkan  karena  terjadinya perdarahan  (25%)  biasanya  perdarahan  pasca  persalinan,  hipertensi  pada  ibu hamil  (12%),  partus  macet  (8%),  Aborsi  (13%),  dan  karena  sebab  lain  (7%) (Basana, dkk. 2017)
Tujuan  : Untuk  melakukan  pengkajian  asuhankebidanan  pada  ny.N  dengan hipertensi kronik menggunakan manajemen asuhan kebidanan varney.
Metode: Jenis  Penelitian  adalah  deskriptif,  dengan  metode  studi  kasus    yang bertujuan  untuk  melihat perbedaan dan persamaan antara  teori dan pratek  tentang hipertensi kronik.
Hasil: Hasil  asuhan  kebidanan  yang  diberikan  pada  ny.N  dengan  hipertensi kronik diberikan sesuai dengan asuhan teori  untuk penanganan  ibu  hamil dengan hipertensi kronik dan dalam pelaksanaan asuhan  yang dilakukan  sampai  masalah teratasi  sebagian.Setelahdilakukan  penkes  dan  kolaborasi  dengan  dokter  dalam pemberian obat terapi.
Kesimpulan  : Asuhan  yang  diberikan  tidak  dapat  menyelesaikan  masalah hipertensi  kronik  dimana  dari  7  asuhan  penanganan  hipertensi  kronik  hanya  3 teori  yang terlaksana yaitu pemberian obat terapi, pendidikan kesehatan pola diet, dan  melakukan  rujukan dengan dokter spesialis kebidanan sampai pada  tindakan segera.
Kata Kunci  : Hipertensi Kronik

## ABSTRACT
Background: According  to  the  World  Health  Organization  (WHO)  in  2008  the number of cases of hypertension there are 839 jutsa cases. This case is estimated to be even higher in 2025 with 1.15 billion cases or about 29% of the total world population.  Globally,  80%  of  deaths  are  categorized  directly  in  the  cause  of maternal mortality, which is caused by the occurrence of bleeding (25%), usually postpartum hemorrhage, hypertension in pregnant women (12%), misfiring (8%), abortion (13%) , and for other reasons (7%) (Basana, et al 2017)
Objective: To conduct a foster care assessment on ny.N with chronic hypertension using varney obstetric care management.
Methods: The type of research is descriptive, with case study methods that aim to see  the  differences  and  similarities  between  theory  and  pratek  about  chronic hypertension.
Results: The  results  of  midwifery  care  given  to  ny.N  with  chronic  hypertension were  given  in  accordance  with  theoretical  care  for  the  treatment  of  pregnant women  with  chronic  hypertension  and  in  the  implementation  of  upbringing performed  until  partially  resolved  problems.  Having  done  penkes  and collaboration with doctors in the provision of drug therapy.
Conclusion: The  care  given  can  not  solve  the  problem  of  chronic  hypertension where from 7 chronic hypertension care handling only 3 theory which is done that is giving therapy drug, health education diet pattern, and do referral with doctor of obstetric specialist to action immediately.
Keywords: Chronic Hypertensi

## Pendahuluan
Hipertensi dalam kehamilan meru pakan  5-15  %  penyulit  kehamilan  dan cukup  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  selain oleh  etiologi  tidak  jelas,  juga  oleh perawatan  dalam  persalinan  yang  masih ditangani  oleh  petugas  non  medik  dan system  rujukan  yang  belum  sempurna.
Hipertensi dalam kehamilan dapat dialami  oleh  semua  lapisan  ibu  hamil sehingga pengetahuan tentang pengelolaan  hipertensi  dalam  kehamilan harus  benar-benar  di  pahami  oleh  semua tenaga  medik  baik  di  pusat  maupun  di daerah.  Terdapat  banyak  faktor  resiko untuk terjadinya hipertensi dalam kehamilan  yang  meliputi:  primigravida atau  primipaternitas,  hiperplasentosis, misalnya:  mola  hidatidosa,  kehamilan multiple,  diabetes  militus,  bayi  besar, usia,  riwayat  keluarga  pernah  menderita hipertensi,  riwayat  preeklampsia  atau eklampsia; penyakit - penyakit  ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil, dan obesitas (Prawirohardjo, 2009)
Angka Kematian Ibu (AKI) masih menjadi salah satu  masalah kesehatan  ibu dan anak di Indonesia. Tingginya  AKI di Indonesia  yakni  mencapai  359  per 100.000  Kelahiran  Hidup  (KH),  masih jauh  dari  target  Millenium  Development Goals  (MDGs)  pada  tahun  2015  yaitu AKI  sampai  pada  102  per  100.000  KH atau  1,02  per  1000  KH  (SDKI,2012). Data  World  Health  Organization  (WHO) tahun  1998-2008,  menyatakan  bahwa kematian   ibu di dunia  mencapai 342.900 kematian  setiap  tahunnya  dan  diiringi sepertiga  kematian  neonatal.  Laporan kesehatan  dunia  menyatakan  bahwa  ada sekitar  287.000  kematian  ibu  pada  tahun 2010 yang terdiri atas Afrika Sub-Sahara
(56%)  dan  Asia  Selatan  (29%)  atau sekitar    (85%)  kematian  ibu  terjadi  di negara berkembang. Sedangkan di negara-negara  Asia  Tenggara  yaitu  150
ibu per 100.000 kelahiran  hidup (Basana, dkk, 2017)
Hipertensi  merupakan  salah  satu masalah  medis  yang  sering  kali  muncul selama kehamilan dan dapat menimbulkan  komplikasi  pada  2-3% kehamilan. Hipertensi pada kehamilan da pat menyebabkan morbiditas/kesakitan pada  ibu  (termasuk  kejang  eklamsia, perdarahan  otak,  edema  paru  (cairan  di dalam paru), gagal ginjal akut dan penggumpalan/pengentala n darah di dalam pembuluh darah) serta morbiditas pada janin (termasuk pertumbuhan  janin  terhambat  di  dalam rahim,  kematian  janin  di  dalam  rahim, solusio  plasenta/plasenta  terlepas  dari tempat melekatnya di rahim, dan kelahiran prematur). Selain  itu, hipertensi pada  kehamilan  juga  masih  merupakan sumber  utama  penyebab  kematian  pada ibu (Prawirohardjo, 2013)
Frekuensi hipertenisi kehamilan untuk  tiap negara  berbeda  karena banyak faktor yang mempengaruhinya. P ada primigravida frekuensi hipertensi keh amilan lebih tinggi biladibandingkan den gan multigravida, terutama  multigravida muda. Disbetes  melitus,  mola  hidatidosa, kehamilan  ganda,  umur  lebih  dari  35 tahun  dan  obesitas  merupakan  faktor risiko terjadinya hipertensi pada kehamilan (Basana, dkk, 2017) Secara  global,setiap  dua  menit  di suatu tempat di
dunia,
seorang perempuan meninggal akibat
komplikasi kehamilandan kemungkinan bayinya  yang  baru  lahir  untuk  bertahan hidup dangat kecil. Pada setian perempuan  yang  meninggal,  20  sampai 30  menderita  masalah  yang  signifikan dan  kadang-kadang  seumur  hidup  karena kehamilan mereka. (Basana, dkk, 2017)
Komplikasi kehamilan, persalinan , dan nifas merupakan determinan langsung  kematian  ibu.Semakin  tinggi
kasus  komplikasi  maka  semakin  tinggi kasus  kematian  ibu.  Hipertensi  dalam kehamilan  adalah  adanya  tekanan  darah 140/90 mmHg atau lebih setelah kehamilan 20 minggu pada wanita yang sebelumnya normotensif,  atau  kenaikan  tekanan sistolik  30  mmHg  dan  atau  tekanan diastolik  15  mmHg  di  atas  nilai  normal. Berdasarkan Internasional Society  for the Study  of  Hypertension  in  Pregnancy (ISSHP),  ada  4  kategori  hipertensi  pada kehamilan,  yaitu  preeklamsia-eklamsia, hipertensi  gestasional,  hipertensi  kronik, dan  superimpose  preeklamsia  hipertensi kronik.  Dari  konsep  dasar  beberapa hipertensi pada kehamilan tersebut adalah sama,  yaitu  dengan  mematahkan  rantai iskemia  uteroplasenter  regional  sehingga gejala hipertensi dapat diturunkan
(Basana, dkk, 2017) Menurut data World Health
Organization  (WHO)  pada  tahun  2012 jumlah  kasus  hipertensi  ada  839  juta kasus.  Kasus  ini  diperkirakan  akan semakin  tinggi  pada  tahun  2025  dengan jumlah  1,15  milyar  kasus  atau  sekitar 29%  dari  total  penduduk  dunia.  Secara global,  80%  kematian  ibu  hamil  yang tergolong  dalam  penyebab  kematian  ibu secara  langsung,  yaitu disebabkan karena terjadi perdarahan (25%) biasanya perdarahan  pasca  persalinan,  hipertensi pada ibu hamil (12%), partus macet (8%), aborsi (13%) dan karena sebab lain (7%). (Basana, dkk, 2017)
Menurut Profil kesehatan
Indonesia, ada lima penyebab kematian ibu  terbesar  yaitu  perdarahan,  hipertensi dalam kehamilan, infeksi, partus lama/macet dan  abortus. Kematian  ibu di Indonesia  masih  didominasi  oleh  tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan dan    infeksi.  Namun  proporsinya  telah berubah,  dimana  perdarahan  dan  infeksi
cenderung mengalami penurunan
sedangkan hipertensi dalam kehamilan proporsinya  semakin  meningkat.  Lebih dari 25% kematian ibu di Indonesia pada tahun 2013 disebabkan oleh  hipertensi  dalam  kehamilan      ( Basana, dkk, 2017 )
Hasil dari SDKI (Survei Demografi dan  Kesehatan  Indonesia)  tahun  2012, menyatakan    bahwa  sepanjang  tahun 2007  –  2012  kasus  kematian  ibu melonjak  naik.  Pada  tahun  2012  AKI mencapai 359 per 100.000 penduduk atau meningkat sekitar 57% bila dibandingkan dengan  kondisi  pada  tahun  2007,  yaitu 228  per  100.000  penduduk.  Hal  ini disebabkan  karena  terjadinya  bumil  risti (ibu  hamil  risiko  tinggi)  yang  salah satunya  adalah  terkena  hipertensi  dalam kehamilan (Basana, dkk, 2017)
Profil Dinas Kesehatan Provinsi S umatera Utara (2013), menunjukkan bahwa AKI masih cukup tinggi yaitu 268/ 100.000 KH. Sementara  itu kejadian  AKI kota  Medan  berjumlah  175  per  100.000 kelahiran  hidup.  Salah  satu  penyebab angka kematian  ibu  yaitu  hipertensi pada kehamilan  sebesar  38  orang  (Basana, dkk,  2017)
Penyebab hipertensi dalam kehamilan  dipengaruhi  oleh  riwayat keturunan,  ras  atau  golongan  etnik, obesitas  dan  tingkah  laku,  umur  ibu  dan jumlah  anak  yang  dilahirkan  oleh  ibu. Penyakit  hipertensi  dalam  kehamilan dengan mortalitas tertinggi adalah penyakit  utama  pada  primigravida  dan kehamilan  >  4  kali.  Hipertensi  terjadi pada  kurang  lebih  5%  dan  10%  pada kehamilan  anak  pertama.  Faktor  resiko ibu untuk terjadinya hipertensi antara lain kehamilan  pertama,  usia  kurang  dari  20 tahun  atau  lebih  dari  35  tahun,  riwayat pada  kehamilan  sebelumnya,  riwayat keluarga,  obesitas  atau  kegemukan  dan jarak  antara  kehamilan  kurang  dari  2
tahun  atau  lebih  dari  10  tahun  (Basana, dkk,  2017)
Kejadian
hipertensi pada kehamilan dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  (multiple  cousion).  Usia ibu kurang dari dua puluh tahun dan lebih dari tiga puluh lima tahundianggap rentan mengalami komplikasi kehamilan,  hal  ini disebabkan  karena  dua  tahun  setelah menstruasi  yang pertama, seorang wanita masih  mungkin  mencapai  pertumbuhan panggul  antara  2-7%  dan  tinggi  badan 1%. (Basana, dkk, 2017)
Pada saat melakukan pratek klinik kebidanan  di  klinik  pratama  bertha penulis menemukan  kasus  kejadian dengan  hipertensi  kronik,  berdasarkan kasus  tersebut  diatas  penulis  tertarik untuk  menjadikan  kasus  tersebut  sebagai laporan  tugas  akhir.  Sesuai  dengan  visi program  study  D-III  kebidanan  Stikes Santa  Elisabeth    medan  sebagaimana diuraikan  dalam  kurikulum  program  dari studi D-III kebidanan stikes santa elisabeth Medan Menghasilkan
tenaga bidan yang unggul dalam pencegahan kegawatdaruratan maternal dan  neonatal  berdasarkan  daya  kasih kristus  yang  menyembuhkan  sebagai tanda kehadiran Allah di Indonesia tahun 2022”. Untuk mengkaji permasalahan dengan memapar kan lewat manajemen asuhan kebidanan Helen Varney dengan judul “Asuhan  KebidananIbu  Hamil  pada  Ny. N  dengan  Hipertensi  Kronik  di  Klinik Pratama Bertha Maret 2018.

## 1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana kita memberikan asuhan kebidanan ibu hamil kepada Ny.N
Usia 30  tahun   G1 P0 A0  usia kehamilan
28  minggu  dengan  Hipertensi  Kronik  di klinik  Pratama  Bertha  Medan  Tahun 2018.
1.3 Tujuan Studi Kasus 1. 1. Tujuan Umum Mahasiswa program studi
DIII Kebidanan STIKes Santa Elisabeth Meda n mendapat pengalaman nyata dalam mel aksanakan Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu Hamil Ny.N  usia 30  tahun G 1 P 0 A 0 Usia
Kehamilan 28  minggu dengan Hipertensi Kronik di Klinik Pratama Bertha 2018 dengan menggunakan  pende katan manajemen kebidanan menurut Varney.

## 2. Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan pengkajian pada  ny.N  G 1 P 0 A 0 dengan Hipertensi Kronik di Klinik
Pratama  Bertha  Maret  Tahun 2018.
b. Dapat menegakkan diagnosa secara tepat pada Ibu Hamil Ny. N G 1 P 0 A 0 usia  kehamilan  28 minggu dengan  Hipertensi Kronik di  Klinik  Pratama  Bertha  Maret Tahun 2018..
c. Dapat melakukan antisipasi masalah  yang  mungkin  terjadi pada  Ibu  Hamil  Ny.  N  G 1 P 0 A 0 usia kehamilan 28  minggu dengan Hipertensi Kronik di Klinik Pratama  Bertha  Maret  Tahun 2018.
d. Dapat menentukan tindakan segera  jika  dibutuhkan  pada  Ibu Hamil  Ny.N  G 1 P 0 A 0 usia kehamilan  28  minggu  dengan
Hipertensi Kronik di Klinik Pratama  Bertha  Maret  Tahun 2018.
e. Dapat  melakukan  perencanaan pada  Ibu  Hamil  Ny.  N  G 1 P 0 A 0 usia kehamilan 28  minggu dengan Hipertensi Kronik di Klinik Pratama  Bertha  Maret  Tahun 2018.
f. Dapat melakukan pelaksanaan tindakan  pada  Ibu  Hamil  Ny.  N G1  P0  A0  usia  kehamilan  28 minggu dengan  Hipertensi Kronik di  Klinik  Pratama  Bertha  Maret 2018.
g. Dapat mengevaluasi tindakan yang  diberikan  pada  Ibu  Hamil Ny.N  G1  P0  A0  usia  kehamilan 28  minggu  dengan  Hipertensi Kronik di Klinik Pratama Bertha.

## 1.4 Manfaat Studi Kasus
1.4.1 Teoritis Melalui teoriteori yang dilakukan dalam asuhan kebidanan  ini dapat menambah  ilmu  dan  pengetahuan ilmu
pendidikan penulis, khususnya dan pembaca pada  umumnya,  terutama  yang ada  kaitanya  dengan  hipertensi dalam kehamilan.
1.4.2 Pratik
a . Bagi  Institusi  Program  Studi  D-
III Kebidanan Stikes Santa Elisabeth medan.
1. Sebagai  bahan  bacaan,  masukan informasi  yang  dapat  dipakai seebagai bahan penelitian, bahan ajar
untuk meningkatkan pendidikan kebidanan.
2. Dapat mengevaluasi sejauh mana mahasiswa menguasai asuhan  kebidanan  ibu  hamil dengan Hipertensi Kronik.
3. Dapat  menambah  wawasan  bagi mahasiswa kebidanan khususnya yang  berkaitan  dengan  asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi kronik.
b. Bagi lahan pratek
Studi kasus ini dapat dijadikan sebagai pedoman untuk meningkatan kualitas pelayanan asuhan
kebidanan pada
penatalaksaan kasus hipertensi kronik di klinik

## c. Bagi Klien
Sebagai  bahan  informasi  bagi klien bahwa di perlukan perhatian dan pemeriksaan kesehatan selama kehamilan untuk mendeteksi adanya komplikasi sel ama kehamilan seperti hipertensi kronik.
2. Metode Penelitian
2.1 Jenis Studi Kasus
Jenis  studi  kasus  yang  digunakan yang  digunakan  yaitu  dengan  metode deskriptif yaknik melihat  gambaran kejadian  tntang  asuhan  kebidanan  yang dilakukan  dilokasi  tempat  pemberian asuhan kebidanan.Studi kasus ini dilakukan  pada  ny.  N  G1  P0  A0  usia kehamilan  28  minggu  dengan  hipertensi kronik dalam kehamilan di Klinik Bertha tahun 2018.

## 2.2 Tempat dan Waktu Studi Kasus
Waktu  studi  kasus  adalah  waktu yang digunakan penulis untuk pelaksanaanlaporan kasus.
Pelaksanaan asuhan kebidanan ini dimulai  dari  tanggal  08  Maret  2018  atau sampai  laporan  tugas  akhir  dan  Studi kasus  ini  dilakukan  di  Klinik  Bertha  Jln. Pancing  1  Lingk.  VI  no.82  Mabar-Hilir Medan.

## 2.3 Subjek Studi Kasus
Subjek  studi  kasus  ini,  penulis mengambil subjek  yaitu  ny. N  G1 P0 A0 usia kehamilan 28 minggu dengan hipertensi  kronik  dalam  kehamilan  di klinik Bertha Maret 2018. Penulis mengambil subjek ny. N karena mengeluh
pusing, pandangan kadang kabur, dan mengataka n ada riwayat hipertensi, berdasarkan hasil pemeriksaan obs.vital sign
didapatkan  Tekanan  Darah  yaitu  : 160/90 mmHg.

## 2.4 Metode pengumpulan data
1. Metode
Metode yang dilakukan untuk asuhan  kebidanan    dalam  studi kasus  ini  adalahAsuhan  Ibu  Hamil dengan manajemen 7 langkah HelenVarney.
2 . Jenis data
a. Data Prime r Materi atau kumpulan fakta yang dikumpulkan sendiri oleh peneliti pada saat berlangsungnya penelitian (Varney, 2012) 1. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik digunakan untuk  mengetahui  keadaan  fisik pasien  secara  sistematis  dengan cara 2. Wawancara Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data dimana penulis mendapatkan keterangan a tau pendirian secara lisan dari sese orang sasaran penulis ( Responde n) atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut. Wawancar a  dilakukan  oleh  tenaga  medis dengan Ny. N G1 P0
A0 Usia kehamilan 28 minggu dengan Hipertensi Kronik. 3. Observasi Observasi adalah teknik pengump ulan data dengan cara mengamati subjek dan melakukan berbagai macam pemeriksaan yan g berhubungan dengan kasus yang akan diambil. Observasi dapat ber upa pemeriksaan umum, pemeriks aan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Observasi pada kasus ibu hamil de ngan Hipertensi Kronik dilakukan pemeriksaan Hb dan TD.
b. Data Sekunder
1 . Dokumentasi Pasien Dalam  pengambilan  studi  kasus ini  menggunakan  dokumentasi dari datayang adaKlinik Bertha.
2. Catatan Asuhan Kebidanan
3. Catatan  asuhan  kebidanan  dalam laporan tugas akhir ini menggunakan format asuhan kebidanan pada IbuHamil.
4. Studi Kepustakaan Studi  kasus  kepustakaan  diambil dari  buku  terbitan  tahun2008- 2018.

## 2.5 Etika Studi Kasus
1. Membantu  masyarakat  khususnya ibu  untuk  melihat  secara  kritis moralitas yang dihayati masyarakat khususnya keluarga.
2. Membantu ibu untuk merumuskan pedoman etis  yang  lebih  memadai dan  norma- norma  baru  yang dibutuhkan karena perubahan yang dinamis dalam tata kehidupan  masyarakat  khususnya keluarga.
3. Dalam  studi  kasus  ini  lebih menunjuk  pada  prinsip-prinsip etis yang diterapkan dalam kegiatan studi kasus.
2.6 Instrument StudiKasus
Penelitian  adalah  alat-alat  yang digunakan untuk mengumpulkan data. Instrumen penelitian  ini  dapatberupakuesioner (lembar
pertanyaan, formulir pengkajian obs ervasi, formulirformulir lain yang be rkaitan  dengan  pencatatan  data  da n sebagainya)
2.7 Alat dan Bahan Yang Dibutuhkan a.Wawancara (format pengkajian ibu hamil, buku
tulis,
bolpoin/pengaris) b. Pemeriksaan fisik (Tensimeter, St
etoskop,Thermometer,Timbangan BB dan TB, Alat pengukur LILA,Jam  tangan dengan petunjuk detik,
Bak instrument, Bengkok, Penlight , Reflek hummer) c. pendokumentasian (Status atau ca tatan,pasien,alat tulis).

## 3. Hasil dan Pe mbahasan
Pada  bab  ini,  penulis  akan menjelaskan kesenjangan kesenjangan ya ng ada dengan cara membandingkan antara teori dan praktek  yang ada dilahan yang  mana kesenjangan  tersebut  menurut langkah-langkah dalam manajemen kebidanan,  yaitu  pengkajian  sampai dengan evaluasi. Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil kesimpulan  dan  pemecahan  masalah  dari kesenjangan  yang  ada  sehingga  dapat digunakan  sebagai  tindak  lanjut  dalam penerapan  asuhan  kebidanan  yang  tepat, efektif,  dan  efisen,  khususnya  pada  ibu hamil dengan hipertensi kronik.

## 3.1 Pengkajian
Pada  pengumpulan  data  subyektif ny.  N  diketahui  kehamilan  ini  adalah kehamilan  yang  pertama,  tidak  pernah keguguran,
memiliki riwayat hipertensi sebelum kehamilann. Saat dilakukan pemeriksaan data obyektif didapatkan  hasil  tekanan  darah  tinggi pada kehamilannya.Berdasarkan teori dal am pemeriksaan fisik dilakukan
pemeriksaan  dan  pemeriksaan  panggul dan refleks
patella. Sedangkan dalam kenyataannya tidak  dilakukan  karena  tidak  tersedianya
alat  dan  refleks  patella  tidak  dilakukan karena  tidak  tersedianya  alat.    sehingga dalam  hal  ini  ditemukan  kesenjangan antara teori dan praktek.

## 3.2 Intre prestasi data
Dalam manajemen kebidanandida lam  interprestasi  data  terdapat  diagnosa kebidanan,  masalah,  dan  kebutuhan. Yang  akan  ditegakkan  berdasarkan  hasil pengkajian yang telah diperoleh
a. Pada kasus ny. N diagnosa kebidanan yang  dapat  ditegakkan  adalahDalam teori  disebutkan  bahwa  diagnosa kebidanan  adalah  diagnosa yang ditegakkan bidan dalam lingkup pratek kebidanan dan memenuhi standart nomenklatur diagnosa kebidanan. Diagnosa kebidanan  ditulis  secara lengkap berdasarkan  anamnesa,  data  subjektif, pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan penunjang    dalam    kasus  ny.N diagnosa kebidanan ditegakkan adalah ny.N
usia 30 tahun primigravid, UK: 28 minggu,
janin tunggal hidup, intrauterin, punggung  kanan,  belum  masuk  PAP, dengan    hipertensi  kronik,  diagnosa tersebut  ditegakkan  berdasarkan  data subjektif  dan  objektif  yang  diperoleh dari  hasil pemeriksaan, sehingga tidak ditemukan  kesenjangan  antara  teori dan praktek.
b. Masalah Masalah adalah hal- hal yang berkaitan  dengan  pengalaman  klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau sering
menyertai diagnosa. Masalah yang mungkin timbul  pada  ibu  hamil  dengan hipertensi kronik adalah cemas. Pada kasus  ny.  N  mengatakan  merasa cemas terhadap kondisi kehamilannnya, sehingga tidak
ditemukan  kesenjangan  teori  dan praktek
c. Kebutuhan
Kebutuhan  adalah hal- hal yang dibutuhkan klien dan belum mengidentifikasi dalam diagnosa dan masalah. Kebutuhan muncul setelah dilakukan pengkajian dimana ditemukan hal-hal yang membutuhkan  asuhan,  dalam  hal  ini klien tidak  menyadari pada kasus  ny. N membutuhkan diet rendah garam , pemeriksaan tanda ta nda vital  yang  rutin,  konseling dengan  dr.  Obgyn  sehingga  tekanan darah
dapat dikontrol.
Sesuai kasus diatas bidan melakukan kolaborasi  dengan  dokter  obgyn dalam  pemberian  therapy  kemudian melakukan  rujukan.  Dalam  hal  ini tidak  ditemukan  kesenjangan  antara teori dan praktek.

## 3.3 Diagnosa potensial dan antisipasi penanganannya
Berdasarkan bahaya dari hipertens i kronik pada kehamilan apalagi jika pada kehamilan trimester III akan dapat mengakibatkan PE (Preeklams i  ),    IUFD  (kematian  janin  dalam kandungan), pertumbuhan janin terhamba t, solusio plasenta, BBLR, terjadinya anemia ringan dikarenakan HB  ibu  10g% dan    Persalinan  Prematur,  maka  dari  itu, tidak ada
kesenjangan antara teori dan kasus karena komplikasi dari hipertensi kronik adalah
IUFD (kematian janin dalam kandungan) dan  persalinan  prematur  dengan  sectio saecaria. (Laksmi,  dkk. 2014)
3.4  Kebutuhan  terhadap  tindakan segera
Dalam hal ini  bidan  dapat mengidentikasi  tindakan  segera  yang
berupa kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan  (obgyn)  atau  melakukan rujukan  apabila  sudah  terjadi  komplikasi pada kehamilan hipertensi kronik.
Dalam kasus ini masalah potensial pada ibu terjadinya hipertensi kr onik superimposed preeklampsia.Maka se bagai mahasiswa perlu melakukan tindaka n segera seperti kolaborasi dengan dokter SpOG untuk penanganan lebih lanjut, maka dalam tahap ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan pratek.

## 3.5 Rencana tindakan
Rencana tindakan merupakan proses manajemen kebidanan yang memberikan  arah  pada  kegiatan  asuhan kebidanan,  tahap  ini  meliputi  prioritass masalah  dan  menentukan  tujuan  yang akan tercapai dalam merencanakan tindakan  sesuai  prioritas  masalah.  Dalam kasus  ini, rencana asuhan disusun dengan standar  asuhan  sehingga  pada  tahap  ini tidak  terdapat  kesenjangan  antara  teori dan praktek, karena mahasiswa merencanakan  tindakan  sesuai  dengan standar  asuhan kebidanan  ibu  hamil serta adanya  kerja  sama  yang  bailk  antara pasien serta keluarga pasien.

## 3.6 Implementasi
Menurut teori Prawirohardjo,
(2014)    pelaksanaan    pengukuran  darah sekurang-kurangnya  dilkukan  2  kali dalam tiap 4 jam. Namun pada kenyataannya penulis melakukan pengukuran tekanan darah terhadap Ny.N hnaya  dalam  waktu  setengah  jam  setelah dilkukan  pengukuran  pertama.  Maka dalam  tahap  ini  penulis  menemukan adanya  kesenjangan  antara  teori  dan pratek.

## 3.7 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses manajemen kebidanan yang  berguna  untuk  memeriksa  apakah rencana perawatan yang dilakukan benar benar telah mencapai tujuan  yaitu  memenuhi  kebutuhan  ibu dan mengetahui sejauh
mana efektifitas pelaksanaan yang telah diberikan dalam mengatasi permasalahan yang  timbul  pada  ibu  hamil  dengan hipertensi kronik, potensial
yang mungkin timbul dalam kehamilan dengan hipertensi kronik adalah hipertensi kronik superimposed preeklam psia.
Dalam kasus ini setelah dilakukan
beberapa tindakan seperti menganjurkan ibu  untuk  mengkonsumsi  makanan  yang bergizi,  dan  menjaga  kondisi  tubuhnya, diet rendah garam
serta konseling dengan dokter spesialis kandungan, dan dilkukan rujukan.
Sehingga dalam tahap ini penulis menem ukan adanya kesenjangan antara  teori dan praktek.

## 4. Kesimpulan dan Saran
Dengan terselesaikannya pembuatan l aporan tugas akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny.N Dengan Hipertensi Kronik Di Klinik Bertha ”. Maka penulis mengambil kesimpulan : 1. Pengkajian dilakukan dengan cara mengumpulkan data subjektif yaitu  data  yang  diperoleh  dari pasien  dan  keluarga  pasien.  Data objektif  yaitu data  yang diperoleh dari hasil pemeriksaan pada pasien sep erti pemeriksaan Head To Toe. Data  subjektif  yang  didapat yaitu  ibu  mengatakan  ini  adalah anak  pertamanya,  dan  belum
pernah keguguran, ibu mengatakan adanya riwayat hi pertensi sebelum kehamilan, ibu mengatakan  Hpht  tanggal  27-08- 2017.  Data  objektif  yaitu  ibu tampak  cemas,  dari  data  yang diperoleh saat melakukan pengkajian dapat ditegakkan diagnosa ny.N dengan hipertensi kronik. Kebutuhan yang diberikan adalah memberikan asuhan sayang  ibu  ny.N  Usia  30  Tahun G1  P0  A0  dengan  hipertensi kronik.  Masalah  yang  terjadi adalah ibu cemas dan khawatir.
2. Interpertasi data dilakukan dengan mengumpulkan  data  secara  teliti dan  akurat  sehingga  di  dapat diagnosa  kebidanan  pada  ibu hamil  ny.N  umur 30 tahun G1 P0 A0, disertai dengan  masalah  yang dialami  oleh  ny.N  adalah  cemas karena  tekanan  darah  tinggi  yang terjadi  dalam  kehamilannya.  Pada kasus tindakan segera yang dilkukan untuk mencegah terjadinya komplikasi yaitu dengan melakukan kolaborasi dengan  dokter  obgyn  dalam pemberian therapi.
3. Diagnosa  potensial  pada  ny.  N umur  30  tahun  G1  P0  A0  usia kehamilan  28  minggu  dengan hipertensi  kronik yaitu  akan terjadinya hipertensi kronik superimposed  preeklampsia,  dan ny.N segera di rujuk ke dr.spesialis    kandungan  untuk obat antihipertensi.
4. Antisipasi  yang  dilakukan  adalah kolaborasi dengan dr.obgyn dalam pemberian obat antihipertensi.
5. Rencana  tindakan  pada  kasus  ibu hamil  dengan  hipertensi  kronik yaitu penkes tentang pola
makanan  seperti  diet  rendah garam, rendah lemak, rendah protein, dan pemberian obat antihipertensi oleh dr.
Obgyn.
6. Pelaksanaan,  tindakan  yang  di berikansesuaidenganrencana  yang ditentukan.
7. Evaluasidilakukansecarasistematis untukmelihathasildariasuhan  yang
diberikan.  Hasil  yang  diperoleh ny.N setelah dilakukan Pemeriksaan.Te kanan darah: 160/90mmHg, nadi  : 84 x/i, RR : 20x/i, Tem :36 C Saran
1. Bagi Bidan
a. Bidanhendaknyadalammembe rikan asuhan kebidanan  pada ibu hamil pada ny. N menerapkan manajemen kebidanan yang tepatdanbaik b. Dalampemeriksaanfisiksebaik nya pemeriksaan panggul  luar dan reflex patella jugadilaksanakandengan baik serta dilakukan. 2. Bagi Ibu
a. Sebaiknyaklienataumasyrakat memeriksakankehamilannya s
ecara teratur sehingga dapat m endeteksi bahaya bahaya keha milansecaradinidandapatseger aditanganisehingga tidak mem baha yakanibumaupun janin. b. Hendaknya ibu dengan
hipertensi kronik memperbany ak istirahat dan menjagapolam akannya.
c. Hendaknyaibumemilihrumah s akit dalam pertolonganpersali nanyauntukmengantisipasi ke mungkinangawatdarurat
d. Hendaknya ibu menyiapkan m ental dalam menghadapi persa
linannya sehingga persalinann ya nanti dapatberjalandenganl ancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Basana, dkk, 2017. Jurnal Ilmial Kohesi vol.1 No.3 Oktober2017 ( diakses tanggal 25 Mei 2018)
Hutahaean, 2013. Perawatan Antenatal .
Jakata : Salemba Medika, 2013
Laksmi,  dkk,  2014. Penyakit-Penyakit Pada  Kehamilan  Peran  Seorang Internis, Jakarta
Mangkuji, dkk, 2014. Asuhan Kebidanan 7  Langkah    SOAP, Jakarta  :  EGC, 2012
Prawirohardjo, 2014. Ilmu Kebidanan , Jakarta : PT BINA  PUSTAKA Sarwono Parwirohardjo
Prawirohardjo, 2009 . Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta : PT Bina Pusaka.
Prawirohardjo, 2013. Ilmu Kebidanan . Jakarta : PT BINA PUSTAKA Sarwono Prawirohardjo
Saifuddin, 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo