Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2687

## DUKUNGAN KELUARGA DAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS YANG BEROBAT DI PUSKESMAS
Muhammad Jais 1 , Teuku Tahlil 2 , Suryane Sulistiana Susanti 3
Universitas Syiah Kuala 123
Muhammadjais856@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup penderita DM. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain  crossectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  pasien  DM  (64,3%) mempunyai  kualitas  hidup  dalam  kategori  baik.  Ada  hubungan  yang  bermakna  secara statistik  antara  kualitas  hidup  pasien  dengan  dukungan  emosional  (p-Value  =0,0002), instrumental (p-Value =0,0005), dan informasional (p-Value =0,000), namun hubungannya tidak  signifikan  dengan  dukungan  penghargaan  (p-Value  =0,52).  Simpulan,  faktor  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  adalah  dukungan  emosional,  instrumental dan informasi.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
This study aims to examine the relationship between family support and the quality of life of DM  patients.  This  type  of  research  is  a  quantitative  research  using  a  cross-sectional design. The results showed that most DM patients (64.3%) had a good quality of life. There is  a  statistically  significant  relationship  between  the  quality  of  life  of  patients  with emotional support (p-Value = 0.0002), instrumental (p-Value = 0.0005), and informational (p-Value  =  0.000),  but  the  relationship  is  not  significant  with  support  award  (p-Value  = 0.52).  In  conclusion,  factors  related  to  the  quality  of  life  of  DM  patients  are  emotional, instrumental, and informational support.
Keywords: Diabetes Mellitus, Family Support, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus  (DM) merupakan salah satu  Penyakit Tidak Menular (PTM)  yang utama  di  masyarakat.  Penyakit  ini  juga  penyebab  utama  kebutaan,  penyakit  jantung  dan gagal ginjal. International Diabetes Federation (IDF) menyatakan bahwa terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia menderita diabetes mellitus pada tahun 2019 dengan prevalensi  sebesar  9,3%  pada  total  penduduk  pada  usia  yang  sama.  IDF  memperkirakan prevalensi  diabetes,  bedasarkan  jenis  kelamin  pada  tahun  2019  yaitu  9%  pada  perempuan dan 9,65% pada laki-laki. Prevalensi diabetes diperkirakan meningkat seiring bertambahan
umur  penduduk  menjadi  19.9%  atau  111.2  juta  orang  pada  umur  65-79  tahun.  Angka  ini diprediksikan  akan  terus  meningkat  mencapai  hingga  578  juta  ditahun  2030  dan  700  juta ditahun  2045. IDF menyatakan  penderita  DM  pada  pada  umur  20-79  tahun,  terdapat  10 negara dengan jumlah penderita tertinggi  dunia yaitu :  Cina 116,4 juta  jiwa,  India 77 juta jiwa, Amerika Serikat 31 juta jiwa, ketiga negara ini menempati urutan 3 teratas pada tahun 2019. Indonesia berada diperingkat ke 7 diantara 10 negara dengan jumlah penderita  10,7 juta jiwa (IDF, 2019).
Penyakit  DM  menempati  penyakit  urutan  ke-4  golongan  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  (Setyawati  et  al.,  2020).  Jumlah  kasus  yang  terus  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya  di  Indonesia.  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menunjukkan prevalensi DM pada penduduk dewasa di Indonesia sebesar 6,9% pada tahun 2013  meningkat  menjadi  8,5%  pada  Tahun  2018  (Kemenkes,  2018). World  Health Organization (WHO)  memprediksi  akan  terjadi  peningkatan  kejadian  DM  di  Indonesia mencapai  hingga  21,3  juta  jiwa  pada  tahun  (WHO,  2021).  Di  propinsi  Aceh  bedasarkan hasil survey Puskesmas pada 23  kabupaten dan kota pada Tahun 2019 terdapat   sebanyak 30,555 jiwa pasien DM (Dinas Kesehatan Aceh, 2019). Hasil Riskesdas 2018 menyebutkan bahwa  tingkat  prevalensi  DM  di  Aceh  juga  terus  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke tahun,  misalnya  dari  2,1%  pada  tahun  2007  menjadi  2,4%  pada  tahun  2018  (Kemenkes, 2018).
Peran  serta  dukungan  keluarga  sangatlah  diperlukan  untuk  terciptanya  keberhasilan terapi  pengobatan  penderita/pasien  DM.  Dukungan  keluarga  mencakup  segala  bentuk perilaku dan sikap positif yang diberikan keluarga kepada salah satu anggota keluarga yang sakit  atau  mengalami  masalah  kesehatan  (Wijaya  &  Padila,  2019).  Penyakit  DM  yang diderita  serta  pengobatan  yang  dijalani  bisa  mempengaruhi  kesehatan  sosial  dan kesejahteraan  penderita  DM,  serta  kapasitas  fungsional,  psikologis,  kesehatan  sosial  dan kesejahteraan  penderita  Penyakit  yang  didefenisikan  sebagai  kualitas  hidup  ( Quality  of Life/QOL ) (Damanik et al., 2019).
Pemerintah  Indonesia  melalui  peraturan  pemerintah  no  2  tahun  2018,  Peraturan Menteri Dalam Negeri No 4 Tahun 2019 menetapkan upaya pengendalian DM merupakan pelayanan  minimal  yang  wajib  dilakukan  oleh  pemerintah  daerah.  Setiap  penderita  DM akan  menerima  pelayanan  sesuai  standar  minimal,  yaitu  satu  kali  dalam  sebulan  yang meliputi  pengukuran  kadar  gula  darah,  edukasi  dan  terapi  farmakologi  serta  rujukan  jika diperlukan,  sehingga  dengan  adanya  jaminan  ini  diharapkan  semua  penderita  DM  bisa terkontrol dengan baik guna menghindari komplikasi dan kematian dini (Permenkes, 2020).
Menurut  hasi  studi  Wijayanti  et  al.,  (2020)  melaporkan  bahwa  pola  makan  dan aktifitas fisik serta keterpaparan asap rokok memiliki pengaruh besar dalam kejadian DM. Pola makan yang berisiko adalah pola makan yang sering mengkonsumsi sumber makanan tinggi  karbohidrat  (nasi,  roti  dan  mie),  minuman  dan  makanan  manis,  daging  berlemak, sumber  lemak,  makanan  cepat  saji  serta  makanan  yang  diawetkan.  Begitu  pula  dengan aktivitas  fisik  yang  rendah  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  DM. Aktivitas fisik yang dilakukan seseorang akan dapat mempengaruhi kadar gulanya, karena penggunaan  glukosa  oleh  otot  akan  meningkat  ketika  seseorang  melakukan  aktivitas  fisik yang tinggi.
Karena itu pentingnya untuk berolah raga minimal 30 menit sehari, dan aktifitas fisik lainnya  seperti  berjalan  kaki,  membersihkan  lingkungan  dengan  baik,  benar,  teratur,  serta terukur.  Upaya  lainnya  berupa  program  diet  dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  sehat dan  gizi  seimbang,  mengkonsumsi  sayur  dan  buah  minimal  5  porsi  sehari,  mengurangi konsumsi gula dengan batas maksimal 50 gram perhari, serta menghindari makanan/minuman yang  banyak  mengandung  manis,  disamping  istirahat  yang  cukup  dan  pengelolaan  stress yang  baik  (Permenkes,  2020).  Penelitian  sebelumnya  tentang  dukungan  keluarga  sudah pernah  dilakukan.  namun  penelitian  ini  berfokus  pada  dukungan  keluarga  dan  kualitas hidup pasien diabetes mellitus.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional . Populasi penelitian ini adalah pasien dengan penyakit DM di wilayah kerja Puskesmas pada salah  satu  kabupaten  di  Propinsi  Aceh  yang  berjumlah  525  orang.  Jumlah  sampel  adalah 227  orang  yang  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  Slovin  dan  diseleksi  dengan  cara stratified random sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Ada  dua  jenis  kuesioner  yang  dipakai,  yaitu  pertama  untuk  mengukur  variabel  dukungan keluarga dan kedua untuk mengukur variabel kualitas hidup.
Untuk  variabel  dukungan  keluarga  menggunakan  kuesioner Hensarling  Diabetes Family  Support  Scale (HDFSS)  sedangkanuntuk  kulitas  hidup  menggunakan The  World Health  Organization  Quality  of  Life:  Brief  Version (WHOQOL-BREF).  Analisis  data menggunakan program SPSS versi Window, melibatkan statistik deskriptif dan inferensial (Uji Chi-Square  Test ).  Keterlibatan  responden  bersifat  sukarela.  Setiap  responden memberikan  persetujuan  tertulis  untuk  keterlibatan  mereka  dalam  penelitian.  Izin  etik penelitian  didapatkan  dari  Tim  Etik  Penelitian  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Syiah Kuala.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Partisipan
Distribusi Frekuensi Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 41-45 Tahun 30 13.2 46-50 Tahun 46 20.3 51-55 Tahun 114 50.2 56-60 Tahun 20 8.8 61=65 Tahun 17 7.5 Jenis Kelamin Perempuan 159 70.0 Laki-Laki 68 30.0
Pendidikan Tidak Sekolah 12 5.3 SD 17 7.5 SMP 30 13.2 SMA 98 43.2 Perguruan Tinggi 70 30.8 Status Ekonomi < Rp. 3.000.000/ Bulan 122 53.7 > Rp. 3.000.000/ Bulan 105 46.3 Lama Menderita 1-5 Tahun 139 61.2 6-10 Tahun 69 30.4 >10 Tahun 19 8.4
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  kharakteristik  demografinya, kebanyakan responden berjenis kelamin perempuan (70%) dan telah menderita DM selama 1-5  Tahun  sebanyak  (61,2%),  sebagian  dari  mereka  berumur  antara  51-55  tahun  (50,2%) dan berpenghasilan rendah yaitu < Rp. 3.000.000/ Bulan (53,7%) dan hampir setengahnya berpendidikan terakhir SMA (43,2%).

## Dukungan Keluarga dan Kualitas Hidup Pasien DM
Tabel. 2 Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kualitas Hidup Pasien DM (N=227)
Dukungan keluarga Kualitas Hidup Total P -Value Baik Kurang F % F % F % Dukungan Emosional Tidak Mendukung 76 33,5 56 42,4 132 58,1 0,002 Mendukung 70 30,8 25 11,0 95 41,9 Dukungan penghargaan Tidak mendukung 62 27,3 38 16,7 100 44,1 0,518 Mendukung 84 37,0 43 18,9 127 55,9 Dukungan instrumental Tidak mendukung 24 12,8 30 13,2 59 26,0 0,005 Mendukung 117  51,5 51 22,5 168 74,0 Dukungan informasi Tidak mendukung 135  59,5 15 6,6 150 66,1 0,000 Mendukung 11 4,8 66 29,1 77 33,9
Bedasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  emosinonal  keluarga  dengan  kualitas  hidup  penderita  DM,  dukungan instrumental  keluarga  dengan  kualitas  hidup  penderita  DM,  dukungan  Informasi  keluarga dengan  kualitas  hidup  penderita  DM,  namun  hubungan  tidak  signifikan  antara  dukungan Penghargaan keluarga dengan kualitas hidup penderita DM ( P =0,518).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  132  pasien  DM  yang  tidak  mendapat dukungan  emosional  keluarga,  terdapat  76  (pasien  33,5%)  yang  kualitas  hidupnya  baik. Sementara dari 95 pasien yang mendapat dukungan emosional keluarga, terdapat 70 pasien (30,8%)  yang  kualitas  hidupnya  baik  ( P-value =  0,002).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Hisni et al., (2017) menyatakan bahwa dukungan emosional merupakan dimensi yang  mudah  didapatkan  dalam  keluarga.  Penerimaan  keluarga  pada  kondisi  apapun merupakan  dukungan  emosional  yang  sangat  penting  dan  termasuk  dalam  fungsi  afektif keluarga. Dukungan emosional ini akan membuat penderita DM untuk selalu waspada dan mengendalikan  emosi  terhadap  komplikasi  yang  ada  serta  dapat  mengurangi  perasaan rendah diri terhadap kondisi keterbatasan fisik yang dialami.
Sementara  itu,  dari  146  pasien  DM  dengan  kualitas  hidup  yang  baik,  84  (37,0%) mendukung  dan  62  (27,3%)  tidak  mendukung  ( P  value =  0,518).  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  hasil  penelitian  Nuraisyah  et  al.,  (2017)  yang  menemukan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga  ditinjau  dari  dimensi  penghargaan dengan kualitas hidup pasien DM (P- value : 0,000). Dukungan penghargaan keluarga dapat berupa  bimbingan  umpan  balik,  bimbingan  dan  penanganan  pemecahan  masalah  dan sebagai  sumber  dan  identitas  keluarga.  Bentuk  dukungan  penghargaan  dapat  juga  berupa kegiatan  orang  tua  meluangkan  waktu  untuk  pasien  di  rumah,  menyediakan  waktu  dan tenaga  untuk  mendampingi  pasien  kontrol  ke  fasilitas  kesehatan  serta  meningkatkan kesadaran  untuk  berobat.  Dukungan  penghargaan  melalui  ungkapan  positif  dan  dorongan untuk  maju  bisa  diungkapkan  sebagai  perkataan  yang  baik  dan  sopan  kepada  orang  lain, karena dengan demikian orang lain akan merasa dihargai (Hartati & Khrisna, 2018).
Analisis  hubungan  antara  dukungan  instrumental  dengan  kualitas  hidup  pasien  DM pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  227  pasien  DM  yang  berpartisipasi,  117 (51,5%)  mendukung  dan  24  (12,8%)  tidak  mendukung  ( P-value =  0,005).  Dimensi instrumental  penting  dalam  mendukung  perawatan,  membantu  pembiayaan  pengobatan, serta  membantu  mengingatkan  dan  membantu  menyediakan  makanan  sesuai  diet  untuk anggota  keluarga  (Hartati  &  Khrisna,  2018).  Dukungan  keluarga  yang  aktif  akan berpengaruh  terhadap  prilaku  ketaatan  dalam  pengobatan  DM.  Ketaatan  terhadap pengobatan mempengaruhi kualitas hidup pasien DM (Meidikayanti & Wahyuni, 2017).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  227  penderita  DM  yang  disurvey, sebanyak  146  (64,3%)  orang  mempunyai  kualitas  hidup  dalam  kategori  baik  dan  81 (35,7%)  orang  dengan  kualitas  hidup  kategori  kurang  ( P  value =  0,000);  sebanyak  135 orang  dari  146  penderita  DM  dengan  kualitas  hidup  baiktersebut  tidak  mendapatkan dukungan  informasi  keluarga.  Mirza,  (2017)  mengatakan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan  informasi  dengan  kualitas  hidup  penderita  DM.  Pemberian  informasi  kesehatan oleh  keluarga  dapat  membuat  penderita  DM  memahami  tentang  penyakitnya  sehingga timbul  keinginan  melakukan  perawatan  dan  pengobatan  dengan  baik.  Keterbatasan  akses informasi  menyebabkan  penderita  kurang  memiliki  pengetahuan  tentang  diabetes. Akibatnya  penderita  kurang  terampil  dalam  menerapkan  manajemen  perawatan  diabetes yang  tepat  sehingga  berisiko  lebih  besar  mengalami  komplikasi  DM  yang  dapat menurunkan kualitas hidup penderita.

## SIMPULAN
Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien DM adalah dukungan emosional,  instrumental  dan  informasi.  Sedangkan  faktor  yang  tidak  berhubungan  adalah dukungan  penghargaan.  Kepada  petugas  kesehatan  di  komunitas  diharapkan  dapat melakukan  upaya–upaya  peningkatan  dukungan  atau  keterlibatan  keluarga  dalam perawatan penderita  DM.

## SARAN
Hasil  temuan  penelitian  ini  diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan agar  dapat  memberikan  edukasi  atau  motivasi  tentang  dukungan  keluarga  kepada  pasien diabetes,  edukasi  dapat  diberikan  saat  pemeriksaan,  karena  dukungan  keluarga  sangat berpengaruh dalam peningkatan kualitas hidup agar menjadi baik. Keluarga dapat memberi perhatian  dan  dukungannya  kepada  pasien  DM  dalam  bentuk  menerima  kondisi  pasien, membantu  segala  hal  yang  dibutuhkan  pasien  dan  menemani  pasien  untuk  berobat  ke pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Damanik, E.,  Lubis,  R.,  & Mutiara, E. (2019). Relationship  Between Family Support  and Quality  of  Life  Among  Type  2  Diabetes  Mellitus. International  Journal  of  Public Health and Clinical Sciences , 6 (6), 50–61. https://doi.org/10.32827/ijphcs.6.6.50
Dinas  Kesehatan  Aceh.  (2019).  Profil  Kesehatan  Aceh. Dk , 53 (9),  1689–1699. https://dinkes.acehprov.go.id/jelajah/read/2020/05/15/107/profil-kesehatan-aceh- tahun-2019.html
Hartati,  M.,  &  Krishna,  L.  F.  P.  (2018).  Asuhan  Keperawatan  Keluarga  dengan  Diabetes Mellitus. Buletin  Kesehatan  Publikasi  Ilmiah  Bidang  Kesehatan , 2 (1),  44–55. https://akper-pasarrebo.e-journal.id/nurs/article/view/33
Hisni,  D.,  Widowati,  R.,  &  Wahidin,  N.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diet  Diabetes  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Wilayah Puskesmas  Limo  Depok. Ilmu  dan  Budaya,  Edisi  Khusus  Fakultas  Ilmu  Kesehatan , 40 (No. 57), 6659–6668. http://journal.unas.ac.id/ilmu-budaya/article/view/429 IDF.  (2019).  International  Diabetes  Federation.  In The  Lancet (Vol.  266,  Issue  6881). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(55)92135-8
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2016. In Profil Kesehatan Provinsi Bali . http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.pdf
Meidikayanti,  W.,  &  Wahyuni,  C.  U.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kualitas  Hidup  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Pademawu. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 5 (2), 240–252. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.240-252 Mirza,  R.  (2017).  Memaksimalkan  Dukungan  Keluarga  Guna  Meningkatkan  Kualitas
Hidup Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal JUMANTIK , 2 (Dm), 12–30. http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kesmas/article/view/1122
Nuraisyah, F., Kusnanto, H., & Rahayujati, T. B. (2017). Dukungan Keluarga dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Panjaitan II, Kulon Progo. Community Medicine and Public Health , 33 (1), 25–30. https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/7886
Permenkes. (2020). Tetap Produktif, Cegah Dan Atasi Diabetes Mellitus. In pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI (pp. 01–10). https://www.kemkes.go.id/article/view/20120100005/infodatin-tetap-produktif- cegah-dan-atasi-diabetes-melitus-2020.html
Setyawati, A, D., Ngo, T., Padila, P., & Andri, J. (2020). Obesity and Heredity for Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
WHO. (2021). Diabetes Mellitus . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/diabetes
Wijaya,  A.  K.,  &  Padila,  P.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga,  Tingkat  Pendidikan dan  Usia  dengan  Kepatuhan  dalam  Pembatasan  Asupan  Cairan  pada  Klien  ESRD yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1),  393-404. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.883
Wijayanti, S. P. M., Nurbaiti, T. T., & Maqfiroch, A. F. A. (2020). Analisis Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Pedesaan. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 15 (1), 16. https://doi.org/10.14710/jpki.15.1.16-21