## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Senam Diabetes Melitus terhadap Pengetahuan Kader Kesehatan

## Sri Amanda, Udin Rosidin, Ryan Hara Permana
Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email: dinr8629@gmail.com

## Abstrak
Tingkat  pengetahuan  kader  kesehatan  mengenai  senam  diabetes  melitus  adalah  hal  yang  penting  untuk melaksanakan  manajemen  diri  penderita  diabetes  melitus.  Namun,  masih  banyak  kader  kesehatan  yang  tidak tahu  tentang  hal  tersebut  sehingga  kader  kesehatan  belum  dapat  melakukan  pembinaan  mengenai  senam diabetes  melitus.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengidentifikasi  peningkatan  pengetahuan  kader kesehatan  tentang  senam  diabetes  melitus  di  wilayah  Puskesmas  Wanaraja.  Kegiatan  ini  merupakan quasi experiment  one group pretest  and postest  design . Populasinya  adalah kader kesehatan dengan  jumlah 350 dan jumlah  sample  78  kader  kesehatan  melalui  teknik  pengambilan  sampel incidental  sampling .  Alat  pengumpul data  adalah kuesioner yang dikembangkan peneliti. Analisa data yang dilakukan secara univariat dan uji paired t  test dimana  sebelum  sudah  diuji  normalitas  dengan  menggunakan kolmogorov  smirnov. Uji  normalitas  pada variabel  pengetahuan  menunjukan  dstribusi  normal.  Hasil  penelitian  menunjukan  rata-rata  nilai  pengetahuan kader  kesehatan  pretest  sebesar  31,58  dan  postest  72,26  dengan  nilai  signifkasi  0,00  <  0,05.  Simpulan  dari kegiatan  ini  adalah  terdapat  peningkatan    pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  senam  diabetes  mellitus  di wilayah Puskesmas Wanaraja. Diharapkan kader kesehatan dapat memberikan informasi tentang senam diabetes kepada masyarakat, khusunya penderita diabetes melitus dalam upaya pelaksanakan manajemen dirinya.
Kata kunci: Kader kesehatan, pendidikan kesehatan, senam diabetes melitus.

## Abstract
The  knowledge  level  of  health  cadres  regarding  diabetes  mellitus  exercise  is  important  to  carry  out  self- management of diabetes mellitus sufferers. However, there are still many health cadres who do not know about it so that health cadres have not  been able to  provide guidance on diabetes mellitus exercise. The purpose of this  study  was  to  identify  the  increase  in  knowledge  of  health  cadres  about  diabetes  mellitus  exercise  in  the Wanaraja  Health  Center  area.  This  activity  is  a  quasi  experiment  one  group  pretest  and  postest  design.  The population  is  health  cadres  with  a  total  of  350  and  a  sample  size  of  78  health  cadres  through  incidental sampling technique. The data collection tool was a questionnaire developed by researchers. Data analysis was carried out by univariate and paired t test where before it was tested for normality using Kolmogorov Smirnov. The normality test on the knowledge variable shows a normal distribution. The results showed that the average value of knowledge of health cadres in pretest was 31.58 and postest was 72.26 with a significance value of 0.00 <0.05.  The  conclusion  of  this  activity  is  that  there  is  an  increase  in  the  knowledge  of  health  cadres  about diabetes  mellitus  exercise  in  the  Wanaraja  Health  Center  area.  It  is  hoped  that  health  cadres  can  provide information about diabetes exercise to the public, especially diabetes mellitus sufferers in an effort to carry out self-management.
Keywords: Health cadres, health education, diabetes mellitus exercise.

## Pendahuluan
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  genetik  dan  terjadi  ketika    kadar  gula  dalam  darah tidak  berada  pada  nilai  seharusnya  yang  bisa  disebabkan  karena  sekresi  insulin,  cara  kerja insulin atau bahkan bisa gabungan dari keduanya (Ryadi, Prabowo and Defi, 2017). Diabetes melitus dapat menyerang semua organ dalam tubuh sehingga terjadi komplikasi penyakit  san gangguan  lainnya  (Anani,  Udiyono  and  Praba,  2012).  Persentase  kematian  akibat  diabetes melitus merupakan yang tertinggi ke 2 setelah Sri Lanka (World Health Organization, 2016). DM  dengan  komplikasi  merupakan  faktor  penyebab  kematian    tertinggi  ke  3  di  Indonesia (World  Health Organization, 2016).
Penyebab  utama  terjadinya  diabetes  melitus  adalah  perilaku  hidup  yang  tidak  sesuai dengan  cara  hidup  sehat.  Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  diantaranya  tidak  melakukan  latihan jasmani,  sering  mengkonsumsi  makan  yang  cepat  saji  atau  instan  sehingga  bisa mengakibatkan  obesitas.  Menurut World  Health  Organizatin (WHO,  2017)  orang  dengan obesitas  beresiko  mengalami  diabetes  militus  tipe  2  mempunyai  resiko  lebih  besar  apabila dibandingkan dengan orang yang berstatus gizi   baik. Sebagian besar kasus diabetes melitus yang  paling  umum  dan  banyak  ditemukan  hampir  90-95%    adalah  diabetes  melitus  tipe  2. Selain  obesitas  yang  disebabkan  karena  kebiasaan  hidup  yang  salah,  DM  tipe  2  biasanya disebabkan pula oleh faktor lain seperti adanya riwayat penyakit keluarga, usia dan resistensi insulin (Latifah, 2013).
Diabetes  melitus  merugikan  Negara  dengan  estimasi  sekitar  10%  biaya  kesehatan digunakan  untuk  menanggulangi  penyakit  diabetes  melitus.  Selama  tahun  2015  IDF melaporkan  di  Negara  Pasifik  bagian  Barat  termasuk  Indonesia  106-191  triliun  dolar Amerika  dihabiskan  untuk  biaya  pengobatan  penyakit  diabetes  melitus.  Setiap  penderita diabetes melitus di Indonesia rata-rata menghabiskan Rp. 300.000 – 500.000 untuk satu kali berobat. Biaya ini belum termasuk biaya dampak sosial dan ekonomi dari penyakit diabetes melitus bagi penderita jika penderita tidak bisa bekerja karena  telah terjadi komplikasi pada penyakit diabetes melitus (Tandra, 2017).
Prevalensi diabetes melitus sangat tinggi secara Nasional dan Lokal.   Secara nasional berdsarkan International  Diabetes  Federation (IDF)  (2015)  prevalensi  penderita  DM  di Indonesia  berada  pada  peringkat  ke  7  dunia  (Tandra,  2017).  Di  Indonesia  prevalensi  orang dengan diabetes melitus  mencapai angka 10,9% . Sedangkan  di Provinsi Jawa Barat  jumlah orang dengan diabetes melitus sebanyak 2.0% (RISKESDAS, 2018). Secara lokal pada tahun 2017  prevalensi  penderita  diabetes  melitus  di  Kabupaten  Garut  terbanyak  ke  2  setelah
penderita hipertensi untuk kategori kasus Penyakit Tidak Menular (PTM) dengan prevalensi sebanyak 3.258 penderita (Dinas Kesehatan Kabupaten Garut, 2017).
Penatalaksanaan  diabetes  melitus  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  menurut (Indonesia, 2015) adalah dengan latihan jasmani. Latihan fisik yang dilakukan secara teratur ini merupakan penatalaksanaan teknik nonfarmakologi sebagai upaya menekan meningkatnya kadar gula dalam darah yang bisa dilakukan di rumah secara mandiri dan dapat mengurangi penggunaan obat oral atau insulin jika dilakukan dengan baik dan benar (Rahayuningrum and Yenni,  2018).  Latihan  jasmani  akan  membuat  penurunan  kadar  gula  dalam  darah  yang disebabkan  karena  terjadinya  peningkatan  aliran  darah  dan  terbukanya  jala-jala  kapiler sehingga reseptor insulin lebih banyak dan reseptor menjadi lebih aktif (Ryadi, Prabowo and Defi,  2017) . Latihan  jasmani  dilakukan  3-5  kali  dalam  durasi  30-45  menit  dengan  jumlah durasi  durasi  150  menit  dalam  satu  minggu  (Indonesia,  2015).  Latihan  jasmani  yang  bisa dilakukan  yaitu  Senam  Diabetes  Melitus.  Senam  diabetes  melitus  dapat  menyebabkan penurunan konsentrasi gula darah karena pemakaian kadar gula dalam darah yang meningkat karena  otot yang aktif (Ryadi, Prabowo and Defi, 2017).
Berdasakan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afridon  &  Komalasari  (2018) tentang  efektivitas  senam  diabetes  terhadap  penuruan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes melitus (DM) tipe-2 di puskesmas Ktk Kota Solok, setelah dilakukan senam diabetes terdapat  penurunan  kadar  glukosa  sebanyak  20  mg/dl.  Demikian  pula  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  (Salindho,  Mulyadi  and  Julia,  2016)  tentang  pengaruh  senam diabetes  melitus  terhadap  kadar  gula  darah  penderita  diabetes  tipe  2  di  sanggar  senam persadia, terdapat pengaruh terhadap kadar gula darah penderita dm tipe 2 setelah dilakukan senam diabetes melitus di sanggar senam PERSADIA Kabupaten Gorontalo.
Peran perawat dalam penatalaksanaan latihan senam diabetes melitus adalah sebagai edukator.  Perawat  memberikan  edukasi  atau  pendidikan  kesehatan  tentang  manfaat  dan gerakan-gerakan  senam  diabetes  melitus  sehingga  penderita  diabetes  melitus  dapat melakukan  senam  diabetes  melitus  secara  mandiri  dan  menerapkannya  di  rumah. Perawat sebagai  edukator  akan  lebih  baik  apabila  dilakukan  oleh  perawat  komunitas  di  Puskesmas. Menurut  Harnilawati  (2013)  sasaran  perawat  komunitas  tidak  berfokus  hanya  orang  yang sakit,  orang  yang  sehat  yang  mempunyai  masalah  kesehatan  dan  perawatan  juga  menjadi sasaran  perawat  komunitas.  Sedangkan  puskesmas  merupakan  ujung  tombak  instansi pelayanan  kesehatan  yang  membawahi  kecamatan.  Puskesmas  adalah  tempat  pelayanan kesehatan  utama  ( Primer )  yang  memberikan  pelayanan kuratif (pengobatan), preventif
(upaya  pencegahan),  promotif  (peningkatan  kesehatan)  dan  rehabilitatif  (pemulihan kesehatan) untuk masyarakat (Efendi and Makhfudli, 2009).
Prevalensi penderita diabetes melitus di Kabupaten Garut terbanyak berada di wilayah kerja  Puskesmas  Wanaraja  (DINKES  GARUT,  2017).  Berdasarkan  data  rekam  medis  yang ada  di  Puskesmas  Wanaraja,  pada  tahun  2017  menunjukan  bahwa  prevalensi  penderita diabates melitus di wilayah kerja Puskesmas Wanaraja sebanyak 1.651 penderita. Dari hasil wawancara dengan perawat pemegang program prolanis, menurut penuturan perawat dari 10 penderita yang masuk dalam kategori Penyakit Tidak Menular (PTM) hanya 6 penderita yang mengikuti senam yang diadakan oleh pihak Puskesmas Wanaraja. Penderita terbanyak  yang mengikuti senam adalah penderita hipertensi, sedangkan penderita diabetes melitus sebagian besar  tidak  mengikuti  senam.  Jika  dibiarkan  terus-menerus  gula  dalam  darah  bisa  menjadi tidak terkontrol dan bisa menyebabkan terjadinya komplikasi. Menurut Diabetes Control and Complication  Trial  (DCCT) yang  dilakukan  di  darah  yang  terkontrol  dapat  mencegah terjadinya komplikasi seperti penyakit kardiovaskuler, gagal ginjal, kebutaan, amputasi, patah tulang, kelemahan dan depresi (Dahlan, Bustan and Kurnaesih, 2018).
Berdasarkan  peraturan  Kemenkes  RI  (2011),  salah  satu  upaya  dalam  mewujudkan masyarakat  Indonesia  sehat  adalah  dengan  cara  memberdayakan  masyarakat.  Salah  satu upaya  dalam  pemberdayaan  yaitu  dengan  cara  mengikut  sertakan  kader  kesehatan  yang bersedia  secara  sukrela  dan  mau  terlibat  dalam  masalah-masalah  kesehatan  yang  ada  di masyarakat (Setyatama, 2012).
Menurut  Notoatmodjo,  (2010),  kader  kesehatan  adalah  salah  satu  bentuk  partisipasi masyarakat sekitar dalam Primary Health Care yang dikembangkan melalui posyandu  yang sudah  diberi  bekal  pengetahuan  dan  keterampilan  kesehatan  melalui  puskesmas  setempat. Peran kader menurut Notoatmodjo (2010), kader kesehatan sebagai penggerak dan pengelola dalam upaya-upaya kesehatan primer di masyarakat, sehingga upaya-upaya kesehatan primer tersebut dapat berkembang dan berjalan secara optimal di masyarakat akan tetapi kader harus memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  di  bidang  kesehatan  sesuai  dengan  pelatihan  yang pernah diikuti di Puskesmas dan memiliki kepercayaan dari masyarakat (Sumartini, 2014).
Kader kesehatan harus mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi dan keterampilan terhadap  masalah  kesehatan  di  masyarakat  karena  masyarakat  lebih  dekat  dengan  kader kesehatan,  kerena  kader  kesehatan  berasal  dari  tempat  masyarakat  tinggal  dan  komunikasi antara  kader  kesehatan  dengan  masyarakat  akan  lebih  mudah  terjalin  (Fidianingsih, Sulistyoningrum and Kharisma, 2017).
Pemberian informasi kesehatan melalui kader secara bertahap dan berkelanjutan dapat meningkatkan  pengetahuan    masyarakat  sehingga  informasi  kesehatan  akan  lebih  mudah diterima oleh masyarakat karena kader kesehatan berasal dari masyarakat setempat sehingga kader  kesehatan  akan  lebih  mengenal  kebiasaan  dan  karakteristik  masyarakat  (Rofif,  Rasni and  Sulistyorini,  2016).    Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan  Ernawati,  (2012)  tentang peningkatan pengetahuan dan keterampilan manajemen diabetes melitus melalui pendidikan kesehatan dengan metode quasi exsperiment pretest dan postest tanpa kelompok kontrol pada 24  orang  kader  kesehatan  didapatkan  hasil  adanya  peningkatan  skor  pengetahuan  dan  skor keterampilan.
Berdasarkan hasil study pendahuluan  yang dilakukan peneliti pada tanggal 2 Januari 2019,  menurut  penuturan  petugas  yang  menangani  penyakit  tidak  menular  di  Puskesmas Wanaraja  menyatakan  bahwa  kader  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wanaraja berjumlah  350  orang  dari  70  posyandu.  Kader  kesehatan  selalu  aktif  melakukan  pertemuan dengan petugas puskesmas satu kali dalam sebulan.   Dalam setiap pertemuan tersebut kader kesehatan  tidak  pernah  mendapatkan  penyuluhan  tentang  senam  diabetes  melitus.  Hal  ini didukung  oleh  pernyataan  sebagian  besar  jumlah  kader  kesehatan  yang  hadir  pada  saat  itu. Mereka  menyatakan  tidak  tahu  tentang  senam  diabetes  melitus,  selama  ini  belum  pernah mendapatkan  penyuluhan  tentang  senam  diabetes  melitus  dan  kader  sering  mengalami kesulitan untuk menjawab pertanyaan dari masyarakat.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  peneliti  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  senam  diabetes  melitus  terhadap  peningkatan  pengetahuan kader kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Wanaraja.

## Metode
Metode yang digunakan yaitu penelitian dengan deskriptif kuantitatif, jenis quasi experiment dan  rancangan  penelitian  ini  menggunakan one  group  pretest  and  postest tanpa  kelompok pembanding.  Variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu  Pendidikan  kesehatan  tentang  senam diabetes  melitus.  Selain  memberikan  ceramah  untuk  mempercepat  pemahaman  responden dilatih  pula  gerakan  gerakan  senan.  Jumlah  responden  sebanyak  78  orang,  menggunakan tehnik insidental  sampling. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berjumlah  30  pertenyaan. Hasil uji validitas mendapatkan nila r hitung antara 0,380-0,967 (r tabel 0,361) dengan taraf significan 5  %.  Uji  realibilitas  mendapatkan  nilai chrounbachs  alpha sebesar  0,981. Instrumen  penelitian  menyajikan  pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  pengertian  senam diabetes  melitus,  manfaat  senam  diabates  melitus,  porsi  latihan  senam  diabates  melitus  dan
gerakan  senam  diabates  melitus  yang  dikaksanakan  selama  110  menit.  Analisa  data menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat.  Pemberian  skor  berdasarkan  skala  guttmen apabila  jawaban  benar  skor  satu  dan  apabila  jawaban  salah  skor  0.  dipersentasikan  dan diambil  nilai  rata-rata pretest dan postest. Berdasarkan  hasil  uji  normalitas kolmogorov smirnov untuk  variabel  pengetahuan  didapatkan  nilai  signifikasi  0,200  >  0,05  hasil  tersebut menunjukan data berdistribusi normal. Maka uji hipotesis menggunakan uji paired t test .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi,  karekteristik  yang disajikan  meliputi  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan.  Karakteristik  kader  kesehatan  disajikan pada tabel sebagai berikut :

## Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik Kader Kesehatan di Wilayah Kerja
Puskesmas Wanaraja. (n = 78)
Karakteristik Frekuensi ( f ) Persentase (%) Usia 21 - 30 31 - 40 41 – 50 31 34 13 39,7 43,6 16,7 Pendidikan SD SLTP SLTA SARJANA 9 25 43 1 11,5 32,1 55,1 1,3 Pekerjaan IRT Guru Wiraswasta 75 1 2 96,2 1,3 2,6
Berdasarkan  tabel  1.  karakteristik  kader  kesehatan  pada  penelitian  ini  menunjukan bahwa  mayoritas  kader  kesehatan  berusia    antara  31-40  tahun  dengan  persentase  43,6%, untuk pendidikan mayoritas kader kesehatan berpendidikan SLTA dengan persentase 55,1% dan mayoritas pekerjaan
Pengetahuan  Responden Hasil  analisis  yang  dilakukan  menggambarkan  nilai  pengetahuan responden  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  tentang  senam  diabetes  melitus.  Hasil analisis disajikan dalam tabel 2 berikut ini.

## Tabel 2.  Peningkatan Pengetahuan Kader Kesehatan pada Pendidikan Kesehatan Tentang  Senam Diabetes Melitus Terhadap di Wilayah Kerja Puskesmas
Wanaraja (n:78)
Kategori Mean SD Min Mak P Value Pengetahuan Pretest Postest 31,58 72,26 10,344 11,922 7 40 58 97 0,00
Berdasarkan tabel 2. Menunjukan nilai pengetahuan pada pretest dan postest. Apabla dilihat hasilnya terjadi peningkatan nilai pengetahuan sebesar 40,46 dan nilai P-Value 0,00 < 0,05.  Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  senam  diabetes  melitus  terhadap peningkatan pengetahuan kader kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Wanaraja.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  nilai  pengetahuan  kader  kesehatan  sebelum  dilakukan pendidikan kesehatan  tentang senam diabetes melitus  sebesar 31,58 dengan nilai terendah 7 dan  tertinggi  58.  Sedangkan  nilai  pengetahuan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan meningkat  menjadi    72,26  dengan  nilai  terandah  40  dan  nilai  tertinggi  97.  Terdapat peningkatan pengetahuan kader kesehatan setelah dilakukan pendidikan kesehatan. Sehingga disimpulkan terdapat peningkatan nilai pengetahuan kader kesehatan tentang senam diabetes melitus  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Purwanti, Pratama & Dewi (2016), tentang peningkatan kemampuan kader kesehatan dalam pengelolaan  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gatak  Kabupaten  Sukoharjo. Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  setelah  dilakukan  penyuluhan  pengetahuan  kader kesehatan meningkat, 30% masuk kedalam kategori cukup dan 70% masuk kedalam kategori baik.  Adanya  kesamaan  hasil  penelitian  pada  variabel  pengetahuan  karena  diberikan pendidikan kesehatan.
Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Hidayat,  Sulawati  &  Istiana  ((2013),  yang menunjukan  hasil  penelitian  bahwa  pendidikan  kesehatan  melalui  metode  ceramah  dan demonstrasi  keterampilan  praktik  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan. Menurut  Notoatmodjo  (2012),  pendidikan  kesehatan  akan  menimbulkan  efek  yang  baik apabila  proses  penyampaian  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media-media  yang  baik. Media  yang  digunakan  pada  pendidikan  kesehatan  ini  adalah  ceramah,  power  point  dan leaflet.  Pendidikan  kesehatan  dengan  media  ceramah,  power  point  dan  leaflet  mampu
meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  kesehatan.    Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Wijayanti,  Isnani  &  Kusuma  (2016),  intervensi  yang  dilakukan  berhasil meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  menggunakan  metoda  ceramah  dengan  media power  point  dan  leaflet  sehingga  dapat  menjadi  salah  satu  metode  promosi  kesehatan. Penelitian  Asih,  Sunarno  &  Marettina  (2012)  menyatakan  bahwa  100%  responden mengalami peningkatkan pengetahuan jika dalam proses penyampaian informasi melibatkan indera penglihatan dan pendengaran.
Menurut Notoatmodjo (2012),  pendidikan kesehatan merupakan  salah satu upaya  untuk meningkatkan  pengetahuan.  Kegiatan  yang  peneliti  lakukan  selama  110  menit  dengan menggunakan  metoda  ceramah  menggunakan  bahasa-bahasa  yang  mudah  dimengerti sehingga  mampu  dimengerti  oleh  kader  kesehatan  dan  menggunakan  media  power  point, leaflet  dan  instruktur  senam.  Intervensi  yang  dilakukan  berhasil  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  menggunakan  metoda  ceramah  dengan  media  power  point  dan  leaflet (Wijayanti, Isnani & Kusuma, 2016).
Adanya  peningkatan  pengetahuan  tersebut  salah  satunya  disebabkan  karena  mayoritas kader kesehatan bekerja sebagai ibu rumah tangga 96,2%. Kurangnya informasi yang didapat karena  kader  kesehatan  karena  tidak  pernah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  tentang senam  diabetes  melitus  dan  tidak  adanya  keinginan  atau  motivasi  untuk  mencari  informasi tentang senam diabetes melitus. Hal ini dibenarkan oleh pihak Puskesmas yang menyatakan bahwa  pihak  Puskesmas  tidak  pernah  melakukan  pendidikan  kesehatan  tentang  senam diabetes  melitus,  akan  tetapi  hanya  tentang  penyakit  diabetes  melitus  saja.  Menurut Notoatmodjo  (2012),  pekerjaan  dan  informasi  merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dalam meningkatkan  pengetahuan  seseorang.  Semakin  baik  pendidikan  seseorang  akan  semakin mudah untuk paham dan menerima informasi, seseorang yang bekerja di sektor formal akan lebih  mudah  mendapatkan  informasi  atau  pengetahuan  karena  dilingkungan  tempat  bekerja bisa bertukar informasi, seseorang yang memiliki informasi akan memiliki pengetahuan yang luas  dan  bisa  mengaplikasikan  atau  menerapkan  pengetahuan  yang  telah  diperoleh dibandingkan  dengan  seseorang  yang  belum  mendapatkan  informasi.  Informasi  yang didapatkan bisa meningkatkan pengetahuan dan bisa berbagi pengetahuan dengan yang lain. Informasi bisa didapatkan dari beberapa sumber media atau salah satunya dengan pendidikan kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  upaya  untuk  belajar  seperti  memberikan informasi dan pelatihan menggunakan media yang menarik (Efendi & Makhfudli, 2009). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Wahyuningsih & Astarani (2018), yang menyatakan bahwa
pengetahuan  dan  sikap  serta  ketrampilan  kader  kesesahatn  dapat  ditingkatkan  dengan melakukan pendidikan kesehatan.
Dilihat dari data karakterstik mayoritas usia kader kesehatan berada pada rentang 31-40 tahuan  dengan  persentase  43,6%.  Menurut  Prof.  Dr.  Ny.  Sumiati  Ahmad  Mohammad, rentang usia 20-40 tahun termasuk kedalam kategori usia dewasa dini  (Efendi & Makhfudli, 2009).  Kemampuan untuk menyerap informasi  yang baru atau tindakan  yang di aplikasikan akan  cepat  diterima  oleh  kelompok  umur  muda  atau  dewasa  karena  pada  periode  tersebut kemampuan otak  maksimal (Notoatmodjo, 2012). Mayoritas kader kesehatan berpendidikan SLTA 55,1%. Semakin tinggi pendidikan seseorang akan semakin mudah untuk paham dan menerima  informasi  yang  diberikan  dan  akan  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki (Mubarak, 2009). Peningkatan pengetahuan dan kemampuan kader kesehatan sangat ditentukan  oleh  karakteristik  yang  dimilikinya  seperti  umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan lamanya menjadi kader kesehatan (Rosidin, 2019).

## Simpulan
Hasil  pendidikan  kesehatan  memperlihatkan  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang senam diabetes melitus pada kader kesehatan di Wilayah kerja Puskesmas Wanaraja. Pengetahuan kader kesehatan meningkat dari data rata nilai 31,5 menjadi 72,26. Berdasarkan hasil  tersebut  diharapkan  perawat  yang  menangani  penyakit  tidak  menular  (PTM)  di Puskesmas  Wanaraja  melaksanakan  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  tentang  senam diabetes  melitus  1  minggu  1  kali  serta  melakukan  monitoring  dan  evaluasi  setiap  kegiatan yang sudah dilaksanakan.

## Ucapan Terimakasih
Penelitian yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Senam Diabetes Melitus Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Kader  Kesehatan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wanaraja”  tidak  akan  bisa  selesai  tanpa  dukungan  dari  berbagai  pihak  baik  secara  moril maupun  materil.  Oleh  karena  itu,  penulis  ingin  mengucapkan  terimakasih  yang  sebesar- besarnya  kepada:  Rektor  Unpad,  Prof.  Dr.  Rina  Indiastuti,  S.E.,  M.SIE.,  Dekan  Fakultas Keperawatan  Unpad    Henny  Suzana  Mediani,  S.Kp.,  M.Ng,  Ph.D  beserta  unsur  pimpinan, dosen  dan  tenaga  kepemdidikan;  Kepala  Puskesmas  Wanaraja  beserta  seluruh  stafnya  dan seluruh  pihak  yang  penuls  tidak  bisa  sebutkan  satu  persatu.  Akhir  kata  penulis  ucapkan  , semoga  kebaikan  yang  dilakukan  oleh  pihak-pihak  diatasdiatas  dibalas  oleh  Allah  SWT, Aamiin.

## Daftar Pustaka
Anani,  S.,  Udiyono,  A.,  &  Praba,  G.  (2012).  Hubungan  Antara  Perilaku  Pengendalian Diabetes dan Kadar Glukosa Darah Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus (Studi Kasus di  RSUD  Arjawinangun  Kabupaten  Cirebon). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Universitas Diponegoro , 1 (2), 18753.
Asih,  S.  H.  M.,  Sunarno,  R.  D.,  &  Marettina,  N.  (2012).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang  penatalaksanaan  ispa  terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu  merawat balita ispa di rumah. Karya Ilmiah .
Dahlan,  N.,  Bustan,  M.  N.,  &  Kurnaesih,  E.  (2018,  July).  Pengaruh  prolanis  terhadap pengendalian  gula  darah  terkontrol  pada  penderita  DM  di  puskesmas  Sudiang  Kota Makassar.  In Prosiding  Seminar  Nasional  Sinergitas  Multidisiplin  Ilmu  Pengetahuan dan Teknologi , 1, 39-49.
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut. (2017). Profil Kesehatan Kabupaten Garut Tahun 2017
Efendi,  F.,  &  Makhfudli.  (2009). Keperawatan  Kesehatan  Komunitas  Teori  dan  Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Ernawati,  E.  (2012).  Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Keterampilan  Manajemen  Diabetes Melalui  Pelatihan  Manajemen  Diabetes  Pada  Kader  Kesehatan. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 15 (2), 123-128.
Fidianingsih,  I.,  Sulistyoningrum,  E.,  &  Kharisma,  M.  (2017).  Peningkatan  Pengetahuan Warga  Bromonilan  untuk  Mencegah  Kejadian  dan  Komplikasi  Diabetes  Melitus  Tipe 2. Kes Mas: Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Daulan , 11 (1), 52-55.
Harnilawati,  S.  K.  (2013). Konsep  dan  Proses  Keperawatan  Keluarga .  Sulawesi  Selatan: Pustaka As Salam.
Hidayati,  A.,  Salawati,  T.,  &  Istiana,  S.  (2013).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan  melalui metode  ceramah  dan  demonstrasi  dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kanker payudara dan ketrampilan praktik sadari (Studi pada Siswi SMA Futuhiyyah Mranggen Kabupaten Demak). Jurnal Kebidanan , 1 (1), 1-8.
Indonesia, P. E. (2015). Pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Pb. Perkeni .
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1-100.
Komalasari,  A.  C.  (2018).  Efektivitas  senam  diabetes  terhadap  penurunan  kadar  glukosa darah pada penderita diabetes melitus (dm) tipe-2 di puskesmas ktk kota solok. Menara Ilmu , 12 (3).
Lathifah,  N.  L.  (2017).  Hubungan  durasi  penyakit  dan  kadar  gula  darah  dengan  keluhan subyektif  penderita  diabetes  melitus. Jurnal  berkala  epidemiologi , 5 (2),  231-239. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.231-239.
Mubarak, W.I., Chayatin, N. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan Dan Perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka cipta.
Purwanti,  O.  S.,  Pratama,  A.  N,.  &  Dewi,  V.  Y.,  (2016).  Peningkatan  kemampuan  kader kesehatan  dalam  pengelolaan  diabetes  melitus,  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gatak Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Komunikasi Kesehatan, 7(2).
Rahayuningrum,  D.  C.,  &  Yenni,  R.  (2018).  Efektifitas  Pemberian  Latihan  Fisik :  Senam Diabetes Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah, 2, 18–27.
Rahayuningrum,  D.  C.,  &  Yenni,  R.  (2018).  Efektifitas  pemberian  latihan  fisik:  senam diabetes  terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes melitusefektifitas pemberian latihan fisik: senam diabetes terhadap pengendalian kadar gula darah pada penderita diabetes melitus. JIK (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 2 (2), 18-26.
Rofif, R. F., Rasni, H., & Sulistyorini, L. (2017). Pengaruh Pendidikan Perawatan Bayi Baru Lahir dengan Metode Syndicate Group terhadap Pengetahuan Kader Posyandu di Desa Sumberdanti  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukowono  Kabupaten  Jember  (The  Effect  of Newborn  Care  Education  Using  Syndicate  Group  Method  to  the. Pustaka Kesehatan , 4 (3), 555-562.
Rosidin, U., Theresia, E., & Sumarna, U. (2019).  Pelatihan Kader Kesehatan sebagai Upaya Sosialisasi RW Sehat. Media Karya Kesehatan , 2 (1), 53-60.
Ryadi,  P.  D.  U.,  Prabowo,  T.,  &  Defi,  I.  R.  (2017).  The  Improvement  of  Neuropathy  and Balance  after  Combination  of  Indonesian  Diabetic  and  Indonesian  Diabetic  Foot Exercise on Diabetic Peripheral Neuropathy. Indonesian Journal of Physical Medicine & Rehabilitation , 6 (02), 2-8.
Salindeho, A., Mulyadi, N., & Rottie, J. (2016). Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Sanggar  Senam  Persadia Kabupaten Gorontalo. Jurnal Keperawatan , 4 (1).
Setyatama,  I.  P.  (2012).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Motivasi  Kader  dengan  Peran  Kader Posyandu  Lansia  di  Desa  Kangkung  Kecamatan  Mranggen  Kabupaten  Demak. Jurnal Dinamika Kebidanan , 2 (2).
Sumartini,  N.  P.  (2018).  Penguatan  peran  kader  kesehatan  dalam  penemuan  kasus tuberkulosis  (TB)  BTA  positif  melalui edukasi  dengan  pendekatan Theory  of  Planned Behaviour (TPB). Jurnal Kesehatan Prima , 8 (1), 1246-1263.
Tandra,  H.  (2017). Segala  Sesuatu  Yang  Harus  Anda  Ketahui  Tentang  Diabetes .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Wahyuningsih,  A.,  &  Astarani,  K.  (2018).  Pendidikan  Kesehatan  Meningkatkan Pengetahuan,  Sikap  dan  Keterampilan  Kader  dalam  Tatalaksana  Anak  Sakit  ISPA. Jurnal Penelitian Keperawatan , 4(1).
Wijayanti,  T.,  Isnani,  T.,  &  Kesuma,  A.  P.  (2016).  Pengaruh  Penyuluhan  (Ceramah  dengan Power  Point)  terhadap  Pengetahuan  tentang  Leptospirosis  di  Kecamatan  Tembalang, Kota  Semarang  Jawa  Tengah. Balaba:  Jurnal  Litbang  Pengendalian  Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara , 12(1),39-46.
World Health Organization. (2016). Diabetes Fakta dan Angka .