## Analisis Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Penyakit dan Vaksin Hepatitis A di Indonesia
(Analysis of Community’s Knowledge of Hepatitis A Disease and Vaccines in Indonesia)
Irfan Ahmad 1 , Dwi Endarti 2* , Tri Murti Andayani 3
1 Program  Magister  Manajemen  Farmasi,  Fakultas  Farmasi,  Universitas  Gadjah  Mada,  Yogyakarta,  Indonesia,  55281.
2* Departemen Farmasetika, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia, 55281.
3 Departemen  Farmakologi  dan  Farmasi  Klinik,  Fakultas  Farmasi,  Universitas  Gadjah  Mada,  Yogyakarta,  Indonesia, 55281. E-mail: endarti_apt@ugm.ac.id
Article Info: Received: 26 Februari 2020 in revised form: 18 Maret 2020 Accepted: 14 Agustus 2020
Available Online: 21 Agustus 2020

## ABSTRACT
Hepatitis  A  is  a  viral  disease  with  a  high  potential  for  morbidity  and mortality  which  is  also  the  second  highest  viral  disease  in  Indonesia  after hepatitis  B.  Community’s  knowledge  regarding  Hepatitis  A  disease  dan vaccine  is  required  to  support  such  program  for  eradication  of  Hepatitis  A disease.  The  purpose  of  this  research  was  to  measure  knowledge  of Indonesian  community  about  hepatitis  A  disease  and  its  vaccine  which indicated from knowledge score of correct answer towards questionnaire, as well  as  to  analyze  the  factors  that  can  influence  it  which  indicated  from difference  of  mean  of  knowledge  scores  among  gropus  of  respondents characteristics.  This  study  used  an  observational  survey  research  design applying a cross-sectional multi-center approach. The number of sample was 500 respondents located in 5 provinces in Indonesia, namely DIY, Lampung, West  Java,  Central  Kalimantan,  and  Central  Sulawesi.  Data  collection  was carried out using a questionnaire that was modified from the questionnaire in a similar study before. The results showed that public knowledge related to diseases and hepatitis A vaccine in Indonesia was considered sufficient with the  mean  score  obtained  was  75.2%  ±  12.2%.  Statistical  analysis  using Mann-Whitney  test  showed  that  there  were  significant  differences  in  score of knowledge between groups on the characteristics of experience of hearing a  disease  (p=0,000),  experience  of  hearing  a  vaccine  (p=0,000)  and  the experience  of  the  child  being  vaccinated  (p=0,000).  There  are  2  items  of knowledge  that  werelack  understood  by  respondents,  namely  treatment  of hepatitis  A  that  cannot  be  treated  with  antibiotics  and  immunizations  and hepatitis  A  is  not  included  yet  in  the  national  immunization  program  in Indonesia. It is concluded that community knowledge regarding hepatitis A disease  and    vaccine  was  fair  (mean  knowledge  score  between  65  –  80%), however the government still needs to conduct educational programs for the Indonesian  community  about  disease  prevention  through  the  vaccination process  and  provide  counseling  about  the  types  of  vaccines  that  are  not included in the national health insurance program in Indonesia.
Keywords : Knowledge Vaccine
Hepatitis A
Literacy

## Corresponding Author:
Dwi Endarti
Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
55281
Indonesia email: endarti_apt@ugm.ac.id
Copyright © 2019 JFG-UNTAD
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style):
Ahmad,  I.,  Endarti,  D.,  Andayani,  T. M.  (2020).  Analisis  Tingkat  Pengetahuan  Masyarakat  Terhadap  Penyakit  dan  Vaksin
Jurnal Farmasi Galenika (Galenika Journal of Pharmacy) 2020; 6 (2): 221 – 228 ISSN : 2442-8744 (electronic); 2442-7284 (printed) Journal Homepage: https://bestjournal.untad.ac.id/index.php/Galenika DOI: 10.22487/j24428744.2020.v6.i2.15028
Hepatitis A di Indonesia. Jurnal Farmasi Galenika  :Galenika Journal of Pharmacy,  6 (2), 221-228. doi:10.22487/j24428744.2020.v6.i2.15028

## ABSTRAK
Hepatitis  A  merupakan  penyakit  virus  dengan  potensi  morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi  dengan  angka kejadian  tertinggi  kedua di  Indonesia  setelah  hepatitis  B.  Pengetahuan masyarakat  tentang  penyakit  dan  vaksin Hepatitis A penting untuk mendukung keberhasilan program penanganan penyakit Hepatitis A. Tujuan penelitian adalah mengukur tingkat pengetahuan masyarakat Indonesia terkait penyakit dan vaksin hepatitis A  yang dilihat dari skor terhadap jawaban benar pada kuesioner serta menganalisis faktor-faktor yang dapat mempengaruhinya yang  dilihat  dari  perbedaan  rerata  skor  antar  kelompok  karakteristik  responden.  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  observasional  dengan  pendekatan multi-center  cross-sectional .  Sampel  yang  digunakan sebanyak 500 responden yang berlokasi pada 5 provinsi di Indonesia yaitu Provinsi DIY, Lampung, Jawa Barat, Kalimantan  Tengah,  dan  Sulawesi  Tengah.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  yang dimodifikasi  dari  kuesioner  pada  penelitian  serupa  sebelumnya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pengetahuan  masyarakat terkait  penyakit  dan  vaksin  hepatitis  A  di  Indonesia dinilai cukup dengan  rerata  nilai 75,2% ± 12,2%. Analisis statistik menggunakan Mann-Whitney menunjukkan terdapat perbedaan bermakna skor pengetahuan  antar  kelompok  pada  karakteristik  pengalaman  mendengar  penyakit  (p=0,000),  pengalaman mendengar  vaksin  (p=0,000),  dan  pengalaman  anak  divaksin  (p=0,000).  Terdapat  2  item  pengetahuan  yang kurang dipahami oleh masyarakat yaitu terkait pengobatan hepatitis A yang tidak dapat diobati dengan antibiotik dan  imunisasi  hepatitis  A  tidak  termasuk  dalam  program  jaminan  kesehatan  nasional  di  Indonesia.  Tingkat pengetahuan  masyarakat  berdasarkan  hasil  penelitian  termasuk  kategori  cukup  (rerata  skor  65  –  85%),  namun demikian  pemerintah masih  perlu melakukan program  edukasi kepada masyarakat terkait  pencegahan  penyakit melalui proses vaksinasi serta memberikan penyuluhan tentang jenis vaksin yang belum masuk dalam program jaminan kesehatan nasional di Indonesia.

## Kata Kunci: Pengetahuan, Vaksin, hepatitis A

## PENDAHULUAN
Hepatitis A merupakan penyakit virus yang sangat menular dengan potensi morbiditas dan mortalitas yang  tinggi  dengan  angka  kejadian  di  seluruh  dunia  mencapai  sekitar  1,4  juta  kasus  infeksi  virus hepatitis A (HAV) dan hampir setengah dari kasus  tersebut dilaporkan terjadi di Asia (David, 2004). Di  Indonesia  sendiri  prevalensi  hepatitis  pada  tahun  2013  adalah  1,2%,  angka tersebut  dua  kali lebih tinggi dibandingkan tahun 2007 dimana hepatitis A (19,3 %) berada di posisi kedua terbanyak setelah hepatitis B (21,8%) (Kemenkes RI, 2013). Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) yang ditandai  dengan  anoreksia,  mual  dan  muntah,  demam  ringan,  demam,  mialgia,  sakit  kepala,  dan penyakit  kuning  (Dienstag,  2014).  HAV  terutama  ditularkan  dari  orang  ke  orang  melalui  rute  fecal- oral  dan  konsumsi  makanan  atau  minuman  yang  telah  terkontaminasi.  Untuk  mencegah  penularan penyakit  pada  prinsipnya  ada  dua  cara  yaitu  mengupayakan  agar  tinja  yang  mengandung  virus hepatitis  A  tidak  mencemari  lingkungan,  dan  memberikan  kekebalan  pada  individu  atau  kelompok yang beresiko tinggi melalui proses vaksinasi (Lemon et al., 2018; Pallavi et al., 2017).
Pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  dan  vaksin  dapat  mendukung  keberhasilan  program penanganan  suatu  penyakit.  Cakupan  imunisasi  di  Indonesia  masih  belum  maksimal  disebabkan terdapat  alasan  tidak  terlaksananya  imunisasi  yang  disampaikan  orangtua  antara  lain  karena  anaknya takut  panas,  sering  sakit,  keluarga  tidak  mengizinkan,  tempat  imunisasi  jauh,  tidak  tahu  tempat imunisasi,  serta  sibuk  atau  repot  untuk  melakukan  proses  imunisasi  (Kemenkes  RI,  2013).  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Triana  (2016)  tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi memberikan  hasil  bahwa  cakupan  imunisasi  akan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  masyarakat  yang kurang  terhadap  imunisasi.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  yaitu  usia,  pendidikan,  media  massa  /  informasi,  lingkungan,  sosial  budaya  dan  ekonomi, serta  pengalaman  (Budiman  dan  Riyanto,  2013;  Notoadmodjo,  2003).  Tujuan  penelitian  adalah mengukur  tingkat  pengetahuan  masyarakat  Indonesia  terkait  penyakit  dan  vaksin  hepatitis  A  yang
dilihat  dari  skor  terhadap  jawaban  benar  pada  kuesioner  serta  menganalisis  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhinya yang dilihat dari perbedaan rerata skor antar kelompok karakteristik responden.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  observasional  dengan  pendekatan multi-center  cross- sectional .  Lokasi  penelitian  yaitu  pada  5  provinsi  di  Indonesia  yaitu  Provinsi  Lampung,  Jawa  Barat, Daerah Istimewa Yogyakarta, Kalimantan Tengah, dan Sulawesi Tengah. Pemilihan wilayah tersebut berdasarkan prevalensi penderita hepatitis A yang dinilai cukup tinggi yaitu Lampung (37,4%), Jawa Barat  (21,1%),  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (15,1%),  Kalimantan  Tengah  (12,9%),  dan  Sulawesi Tengah  (15,9%)  (Kemenkes  RI,  2013).  Penelitian  ini  telah  diajukan  kepada  komisi  etik  Fakultas Kedokteran,  Kesehatan  Masyarakat,  dan  Keperawatan  Universitas  Gadjah  Mada  dan  mendapatkan kelayakan etik dengan nomor KE/FK/1105/EC/2019.
Penentuan besar sampel yang dilakukan dengan menggunakan teknik convenience sampling menurut (Lemeshow et al., 1997)  dapat ditentukan dengan rumus sebagai berikut:
𝑛 = 𝑍 1−∝/2 2 ∗ 𝑃 (1 − 𝑃) 𝑑 2
Keterangan : n = jumlah sample minimal, 𝑍 1−∝/2 2 =  Z score pada 1 – α/2 tingkat kepercayaan (Z pada tingkat  95%  adalah  1,96),  P  =  estimasi  proporsi  (0,5),  dan  d  =  presisi  (0,1).  Setelah  dilakukan perhitungan maka diperoleh jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian yaitu minimal sebanyak 97 responden untuk tiap provinsi sehingga peneliti mengambil total sampel sebanyak 500 yang terdiri dari 100 orang tiap provinsi dengan kriteria inklusi orang tua yang memiliki anak dengan usia dibawah 2 tahun serta dapat berkomunikasi dengan baik.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  merupakan  hasil  modifikasi  dari  kuesioner  pada  penelitian serupa  sebelumnya  yang  terdiri  dari  13  aspek  meliputi  penyebab,  gejala,  cara  penularan,  usia  yang beresiko,  dampak  penyakit,  pencegahan,  pengobatan,  manfaat  vaksin,  efek  samping,  tempat mendapatkan  vaksin,  dosis  pemberian,  masuk  dalam  program  pemerintah,  dan  kontraindikasi  (Ho et al., 2017;  How et  al., 2016;  Kaljee et  al., 2013;  Kong et  al., 2014;  Loubet et  al., 2015;  Singh et  al., 2018).  Uji  validitas  kuesioner  yang  dilakukan  yaitu  validitas  konten  dan  validitas  muka  dimana validitas  konten  dilakukan  oleh  tiga  orang  pakar  di  bidang  farmasi  praktis  farmakoekonomi  yang memiliki  pengalaman  dalam  mengembangkan  kuesioner  serta  familiar  terhadap  domain/konsep berdasarkan evidence  practice ,  dan  validitas  muka  yang  dilakukan  melalui  pemberian  kuesioner kepada 10 responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian serta dapat berkomunikasi dengan baik.
Definisi  variabel  dalam  penelitian  ini  antara  lain:  usia  =  merupakan  bilangan  waktu  responden terhitung  sejak  dari  lahir  sampai  saat  ini  yang  dinyatakan  dalam  bentuk  tahun  yang  dikategorikan menjadi  dewasa  muda  <25  tahun  dan  dewasa  madya  ≥25  tahun,  jenis  kelamin  =  identitas  yang menggambarkan  keadaan  fisik  dari  masing-masing  responden  dengan  kategori  laki-laki  dan perempuan,  pendidikan  =  jenjang  pendidikan  sekolah  terakhir  yang  telah  ditempuh  oleh  responden yang  dikategorikan  menjadi  pendidikan  rendah  (tidak  sekolah,  SD,  dan  SMP)  dan  pendidikan  tinggi (SMA dan perguruan tinggi). Penilaian pada kuesioner pengukur tingkat pengetahuan terkait penyakit dan vaksin hepatitis A untuk jawaban “benar” akan diberi skor 1, dan jawaban “salah” diberi skor 0. Tingkat  pengetahuan  masyarakat  ditentukan  berdasarkan  skor  rata-rata  yang  diperoleh  dari  skala  0  – 100% yaitu <65% = kurang, 65% - 80% = cukup, dan >80% = baik.
Pengambilan data dilakukan oleh peneliti dengan bantuan empat orang surveyor yang terlebih dahulu telah  menyamakan  persepsi  tentang  tema,  konsep,  serta  teknis  penelitian  untuk  memudahkan  proses pengambilan data di lima provinsi berbeda dalam waktu yang bersamaan dengan metode convenience
sampling.  Pengambilan  data  dilakukan  pada  beberapa  tempat  antara  lain  posyandu,  rumah  sakit, puskesmas,  dan  beberapa  tempat  strategis  lainnya  untuk  mendapatkan  responden yang  sesuai  dengan kriteria  inklusi.  Responden  akan  dimintai  persetujian  melalui  pengisian  lembar  persetujuan  sebelum mengisi  kuesioner.  Data  yang  terkumpul  dianalisis  dengan  bantuan software  IBM  SPSS  Statistics  25 menggunakan  metode  analisa  deksriptif  dan  inferensial.  Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  diperoleh nilai Kolmogorov-Smirnov Z sebesar 0,050 dan nilai signifikansi 0,005<0,05 maka dapat disimpulkan bahwa data tidak terdistribusi normal sehingga digunakan uji beda Mann-Whitney untuk menganalisis perbedaan skor pengetahuan antar kelompok sosiodemografi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengisian kuesioner dilakukan langsung oleh responden setelah mengisi lembar persetujuan yang telah disediakan. Secara keseluruhan responden memiliki rata-rata usia 30-31 tahun dengan mayoritas usia dewasa  madya  (80,4%),  berjenis  kelamin  perempuan  (71,6%),  dan  berpendidikan  tinggi  (67,2%). Sebagian  besar  responden  memiliki  pengalaman  pernah  mendengar  tentang  penyakit  hepatitis  A (67%),  namun  hanya  sebagian  kecil  yang  memiliki  pengalaman  pernah  mendengar  tentang  vaksin hepatitis  A  (47%).  Sebagian  besar  tidak  memiliki  pengalaman  anak/keluarga  mengalami  penyakit hepatitis  A  (53%)  dan  anak/keluarga  tidak  pernah  mendapatkan  vaksin  (77,2%).  Adapun  sumber informasi terkait penyakit maupun vaksin sebagian besar diperoleh dari tenaga kesehatan, teman, dan anggota keluarga (68,6%) dan (60,3%) (Tabel 1).
Tabel 1.Gambaran karakteristik sosiodemografi responden
Karakteristik N % Usia (mean ± SD) 30,62 ± 6,125 Dewasa muda 98 19,6 Dewasa madya 402 80,4 Jenis kelamin Laki-laki 142 28,4 Perempuan 358 71,6 Pendidikan Tinggi 336 67,2 Rendah 164 32,8 Pengalaman mendengar penyakit hepatitis A Ya 338 67,6 Tidak 162 32,4 Pengalaman  anak/keluarga  mengalami  penyakit  hepatitis A Ya 108 21,6 Tidak 392 78,4 Pengalaman mendengar vaksin hepatitis A Ya 237 47,4 Tidak 263 52,6 Pengalaman anak/keluarga pernah divaksinasi hepatitis A Ya 113 22,6 Tidak 386 77,2 Sumber informasi penyakit hepatitis A
Tenaga Kesehatan, teman, anggota keluarga 232 68,6 Media massa dan elektronik 106 31,4 Sumber informasi vaksin hepatitis A Tenaga kesehatan, teman, anggota keluarga 143 60,3 Media massa dan elektronik 94 39,7
Kuesioner pengukur tingkat pengetahuan terkait penyakit dan vaksin hepatitis A terdiri dari 13 item pertanyaan yang terdiri dari pertanyaan bersifat positif dan negatif. Adapun respon jawaban responden terhadap setiap item pertanyaan dapat dilihat pada (Tabel 2).
Tabel 2. Deskripsi respon jawaban benar untuk setiap item pertanyaan
Pertanyaan N % 1) Penyakit hepatitis A disebabkan oleh virus 447 89,4 2) Anak yang sakit hepatitis A akan mengalai demam, sakit kepala, mual dan muntah, bahkan pembengkakan hati 462 92,4 3) Penyakit hepatitis A dapat ditularkan melalui makanan, munuman, dan lingkungan yang tercemar 428 85,6 4) Anak-anak maupun orang dewasa berisiko terkena hepatitis A 444 88,8 5) Penyakit hepatitis A bisa menyebabkan kematian 372 74,4 6) Penyakit hepatitis A dapat dicegah dengan imunisasi 448 89,6 7) Penyakit Hepatitis A dapat diobati dengan antibiotik 138 27,6 8) Vaksin hepatitis A dapat digunakan untuk mencegah penyakit hepatitis A 454 90,8 9) Setelah mendapat suntikan imunisasi hepatitis A, anak kemugkinan akan mengalami demam 381 76,2 10) Imunisasi hepatitis A dapat dilakukan di Rumah Sakit dan klinik 462 92,4 11) Imunisasi hepatitis A diberikan sebanyak dua dosis/ 2x kunjungan 316 63,2 12) Imunisasi hepatitis A termasuk dalam program jaminan kesehatan nasional di Indonesia 136 27,2 13) Anak yang sedang sakit dan demam tidak boleh diberi vaksin hepatitis A 383 76,6
Data  pada  Tabel  2  menggambarkan  bahwa  hampir  seluruh  pertanyaan  pada  kuesioner  dipahami  dan mampu  dijawab  dengan  benar  oleh  responden.  Namun  terdapat  2  item  pengetahuan  yang  kurang dipahami oleh responden yaitu terkait penyakit hepatitis A tidak dapat diobati dengan antibiotik yang hanya  mampu  dijawab  dengan  benar  oleh  138  (27,6%)  responden,  dan  imunisasi  hepatitis  A  tidak termasuk dalam program jaminan kesehatan nasional di Indonesia yang hanya mampu dijawab dengan benar oleh 136 (27,2%) responden. Hal ini kemungkinan disebabkan karena kurangnya sosialisasi dari pemerintah  terkait  penyakit  dan  vaksin  hepatitis  A,  terlebih  lagi  vaksin  hepatitis  A  belum  termasuk dalam  vaksin  wajib  pemerintah  (non-tradisional)  sehingga  masih  jarang  diketahui  oleh masyarakat(Kemenkes RI, 2017).
Skor  rata-rata  yang  diperoleh  dari  total  keseluruhan  responden  yaitu  sebesar  75,2%  ±  12,2%,  hal  ini menandakan  bahwa  mayoritas  masyarakat  Indonesia  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  terkait penyakit  dan  vaksin  hepatitis  A.  Pengetahuan  dan  motivasi  orang  tua  untuk  mencegah  dan mengendalikan  penyakit  dapat  ditingkatkan  melalui  program  intervensi  pendidikan  kesehatan  pada masyarakat (Wahed et al., 2013).

## Tabel 3. Perbedaan skor pengetahuan pada faktor karakteristik sosiodemografi
Karakteristik median mean p value Usia Dewasa muda 76,9 74,0 0,865 Dewasa madya 76,9 75,4 Jenis kelamin Laki-laki 76,9 75,8 0,152 Perempuan 76,9 74,9 Pendidikan Tinggi 76,9 75,3 0,892 Rendah 76,9 74,9 Pengalaman mendengar penyakit hepatitis A Ya 76,9 76,3 0,000242* Tidak 76,9 72,8 Pengalaman anak/lingkungan alami hepatitis A Ya 76,9 74,3 0,748 Tidak 76,9 75,4 Pengalaman mendengar vaksin hepatitis A Ya 84,6 77,6 0,000003* Tidak 76,9 73,1 Pengalaman anak/lingkungan divaksinasi hepatitis A Ya 84,6 78,8 0,000268* Tidak 76,9 74,2 Sumber informasi penyakit hepatitis A Tenaga Kesehatan, teman, keluarga 76,9 75,6 0,389 Media massa dan elektronik 76,9 77,2 Sumber informasi vaksin hepatitis A Tenaga Kesehatan, teman, keluarga 76,9 76,7 0,378 Media massa dan elektronik 84,6 78,2 * Uji Mann-Whitney , p value < 0,05
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  skor  pengetahuan  pada  kelompok usia,  jenis  kelamin,  dan  pendidikan.  Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikan  dimana pada  umumnya  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka  semakin  tinggi  pula  kemampuan  seseorang dalam menyerap pengetahuan (Nursalam, 2008), begitu juga dengan usia dimana semakin bertambah usia maka bertambah pula daya tangkap dan pengetahuannya  (Jasper et al., 2014), Menurut Budiman dan  Riyanto  (2013),  pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  pendidikan, media massa / informasi, lingkungan, sosial budaya dan ekonomi, usia, dan pengalaman. Hasil lainnya yang  diperoleh  yaitu  terdapat  perbedaan  bermakna  skor  pengetahuan  antar  kelompok  orang  tua  yang memiliki  pengalaman  pernah  mendengar  dengan  yang  tidak  pernah  mendengar  penyakit  (p=0,000), antara  penah  mendengar  dengan  yang  tidak  pernah  mendengar  vaksin  (p=0,000),  dan  antara  yang memiliki  anak/keluarga  yang  pernah  mendapatkan  dan  tidak  pernah  mendapatkan  vaksin  (p=0,000). Hal  ini  sesuai  dengan  literatur  dimana  pengetahuan  seseorang  dapat  meningkat  karena  memperoleh informasi  melalui  pengalaman  mendengar  tentang  sesuatu  misalnya  tentang  penyakit  dan  vaksin (Budiman  dan  Riyanto,  2013).  Pengalaman  anak  pernah  divaksin  juga  dapat  mempengaruhi  tingkat
pengetahuan  karena  pengalaman  tentang suatu kejadian  atau  peristiwa  akan  menjadi  pembelajaran  di masa  yang  akan  datang  sebagai  bentuk  pengetahuan  (Paulin  dan  Suneson,  2012).  Orang  tua  yang memiliki  pengalaman  mendengar  penyakit  dan  vaksin  serta  pengalaman  anak/lingkungan  pernah divaksin  akan  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  baik.  Hal  ini  disebabkan  kerena  seringnya mendapatkan  informasi  mengenai  penyakit  dan  imunisasi  (Wahed et  al., 2013).  Pengetahuan tentang penyakit dan vaksin hepatitis A serta rekomendasi dari pemerintah terkait proses vaksinasi merupakan 2 faktor paling signifikan terkait dengan kegagalan untuk menerima vaksin (Bardenheier et al., 2003).
Penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  tentang  tingkat  pengetahuan  masyarakat  indonesia  terkait penyakit  dan  vaksin  hepatitis  A  serta  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhinya,  akan  tetapi penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  dimana  penggunaan convenience  sampling sebagai  teknik pengambilan  sampel  tidak  dapat  memberikan  peluang  yang  sama  bagi setiap  anggota  populasi  untuk menjadi responden. Berdasarkan hasil yang diperoleh maka peneliti memberikan rekomendasi kepada pemerintah  agar  melakukan  program  edukasi  kepada  masyarakat  terkait  penggunaan  antibiotik  yang baik  dan  rasional  serta  melakukan  penyuluhan  terkait  manfaat  penggunaan  vaksin  dan  terdapatnya beberapa jenis vaksin yang belum masuk dalam program jaminan kesehatan nasional di Indonesia.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  orang  tua  terhadap  penyakit  dan  vaksin  hepatitis  A  di  Indonesia  dinilai  cukup  dengan rerata  nilai  75,2%  ±  12,2%  (skor  cukup  antara  65  –  80%).  Terdapat  perbedaan  bermakna  skor pengetahuan  antar  kelompok  pada  karakteristik  pengalaman  mendengar  penyakit,  pengalaman mendengar vaksin, dan pengalaman anak/keluarga pernah divaksin. Terdapat 2 item pengetahuan yang kurang dipahami oleh masyarakat yaitu terkait pengobatan hepatitis A yang tidak dapat diobati dengan antibiotik  dan  imunisasi  hepatitis  A  tidak  termasuk  dalam  program  jaminan  kesehatan  nasional  di Indonesia  Pemerintah  perlu  melakukan  program  edukasi  kepada  masyarakat  terkait  pencegahan penyakit  melalui  proses  vaksinasi  serta  memberikan  penyuluhan  tentang  jenis  vaksin  yang  belum masuk dalam program jaminan kesehatan nasional di Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
Bardenheier,  B.,  Gonzalez,  I.  M.,  Washington,  M.  L.,  Bell,  B.  P.,  Averhoff,  F.,  Massoudi,  M.  S. (2003). Parental Knowledge, Attitudes, and Practices Associated With Not Receiving Hepatitis A  Vaccine  in  a  Demonstration  Project  in  Butte  County,  California. PEDIATRICS ,  112:  e269– e269.
Budiman & Riyanto, A., (2013). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan Dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan . Salemba Medika, Jakarta Selatan.
David, A. M., (2004). Hepatitis A outbreaks—methods of intervention in South-East Asian countries. International Journal of Infectious Diseases , 8: 201–209.
Dienstag,  J.  L.,  (2014).  Acute  Viral  Hepatitis,  dalam:  Kasper,  D.,  Fauci,  A.,  Hauser,  S.,  Longo,  D., Jameson,  J.  L.,  Loscalzo,  J.  (Eds.), Harrison’s  Principles  of  Internal  Medicine .  McGraw-Hill Education: New York.
Ho,  H.  J.,  Chan,  Y.  Y.,  Ibrahim,  M.  A.  bin.,  Wagle,  A.  A.,  Wong,  C.  M.,  Chow,  A.,  (2017).  A formative  research-guided  educational  intervention  to  improve  the  knowledge  and  attitudes  of seniors towards influenza and pneumococcal vaccinations. Vaccine , 35: 6367–6374.
How,  C.H.,  Phua  See  Chun,  P.,  Shafi,  F.,  Jakes,  R.W.,  (2016).  Parental  knowledge,  attitudes  and perception  of  pneumococcal  disease  and  pneumococcal  conjugate  vaccines  in  Singapore:  a questionnaire-based assessment. BMC Public Health , 16: 923.
Jasper,  U.  S.,  Ogundunmade,  B.  G.,  Opara,  M.  C.,  Akinrolie,  O.,  Pyiki,  E.  B.,  Umar,  A.  (2014). Determinants of diabetes knowledge in a cohort of Nigerian diabetics. Journal of Diabetes and Metabolic Disorders , 13: 39.
Kaljee, L. M., Pach, A., Thriemer, K., Ley, B., Jiddawi, M., Puri, M. (2013). Desirability for a typhoid fever vaccine among rural residents, Pemba Island, Tanzania. Vaccine , 31: 2994–2999.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  12  Tahun  2017 Tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi .  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kong,  K.  A.,  Yoon,  S.  H.,  Cho,  S.  J.,  Kim,  H.  W.,  Kim,  K.-H.  (2014).  Public  Acceptance  and Willingness  to  Hepatitis  A  Vaccination  in  Children  Aged  7-18  Years  in  Republic  of  Korea. Journal of Korean Medical Science , 29: 1528.
Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D.,  W.,  Klar,  J.  (1997). Besar  Sampel  Dalam  Penelitian  Kesehatan .  Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.
Lemon, S. M., Ott, J. J., Van Damme, P., Shouval, D. (2018). Type A viral hepatitis: A summary and update  on  the  molecular  virology,  epidemiology,  pathogenesis  and  prevention. Journal  of Hepatology , 68: 167–184.
Loubet, P., Kernéis, S., Groh, M., Loulergue, P., Blanche, P., Verger, P.  (2015). Attitude, knowledge and  factors  associated  with  influenza  and  pneumococcal  vaccine  uptake  in  a  large  cohort  of patients with secondary immune deficiency. Vaccine , 33: 3703–3708.
Notoadmodjo, S. (2003). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam,  (2008). Konsep  Dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Salemba Medika, Jakarta.
Pallavi,  K.,  Sravani,  D.,  Durga,  P.  N.,  Durga,  S.,  Pavan,  P.  N.  S.,  Babu,  P.  S.  (2017).  Hepatitis:  A Review on Current and Future Scenario. Journal of In Silico & In Vitro Pharmacology , 3: 5.
Paulin, D. & Suneson, K. (2012). Knowledge Transfer, Knowledge Sharing and Knowledge Barriers - Three Blurry Terms in KM. The Eletric Journal of Knowledge Management , 10: 81–91.
Singh,  V.,  Mittal,  V.,  Verma,  P.,  Sen,  M.,  Das,  A.,  Singh,  P.  (2018).  Public  awareness,  attitude  and knowledge  of  hepatitis  B  infection  in  North  India. International  Journal  Of  Community Medicine And Public Health , 5: 5184.
Triana, V. (2016). Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , .
Wahed, T., Kaukab, S. S. T., Saha, N. C., Khan, I. A., Khanam, F., Chowdhury, F. (2013). Knowledge of, attitudes toward, and preventive practices relating to cholera and oral cholera vaccine among urban high-risk groups: findings of a cross-sectional study in Dhaka, Bangladesh. BMC Public Health , 13: 242.