PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP TINGKAT KECEMASAN MENGHADAPI PERSALINAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
Ebet Putra 1 , Sri Utami 2 , Gamya Tri Utami 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia
Email : ebetputraa@gmail.com

## Abstrak
Kecemasan  adalah  emosi  dan  pengalaman  subjektif  dari  seseorang.  Ibu  hamil  merespon  kecemasan  yang terjadi dikarenakan adanya perubahan diri  sehingga mengakibatkan pikiran tidak nyaman atau tidak senang yang  terjadi  karena  prasangka  yang  bisa  membahayakan,  mengakibatkan  rasa  tidak  aman  bagi  kehidupan seseorang  atau social  grup .  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  melihat  apakah  relaksasi  otot  progresif  efektif mengatasi  kecemasan  menghadapi  persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Desain  penelitian  adalah quasy experiment dengan rancangan penelitian pretest-posttest design with control group. Sampel penelitian adalah 34 orang responden dibagi menjadi kelompok kontrol dan kelompok eksperimen yang dipilih sesuai kriteria inklusi dengan menggunakan teknik purposive sampling . Alat ukur yang digunakan adalah lembar kuisioner Hamilton  Anxiety  Rating  Scale ( HARS )  untuk  mengukur  tingkat  kecemasan.  Analisis  yang  dipakai  adalah analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji Dependent t Test dan Independent t Test. Hasil penelitian menunjukkan  rata-rata  ( mean )  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III  setelah  dilakukan  terapi relaksasi otot progresif terhadap kelompok eksperimen adalah 18,65 sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak melakukan terapi relaksasi otot progresif adalah 28,12. Hasil uji Independent t Test diperoleh p value 0,000 < (α=0,05), terapi relaksasi otot progresif bisa menurunkan kecemasan ketika menghadapi persalinan bagi  ibu  hamil  trimester  III.  Disarankan  bisa  menjadi  terapi  alternatif  bagi  ibu  hamil  trimester  III  dalam mengatasi kecemasan menghadapi proses persalinan.
Kata kunci: Kecemasan, Persalinan, Relaksasi otot progresif

## Abstract
Anxiety  is  an  emotion  and subjective experience  of  a  person.  Pregnant  women  respond to  the  anxiety  that occurs  due  to  changes  in  oneself  so  resulting  in  mind  uncomfortable  or  displeased  that  occur  because  of prejudice  that  could  be  dangerous,  resulting  in  insecurity  for  the  life  of  a  person  or  social  group,  The purpose of this study was to see whetherprogressive muscle relaxation effectively  cope with anxiety face of labor  in  the third trimester  pregnant  women.The  study  design  was quasy  experiment  with  the  study  design pretest-posttest design with control group. Samples were 34 respondents were divided into a control group and  the  experimental  group  were  selected  according  to  the  inclusion  criteria  using  purposive  sampling technique. Measuring instrument used was a questionnaire sheet Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) to measure the level of anxiety. The analysis used a univariate and bivariate analysis with Dependent t test and Independent  t  Test  Test.  The  results  showed  the  average  (mean)  level  of  anxiety  in  the  third  trimester pregnant women after progressive muscle relaxation therapy against experimental group was 18.65 while in the control group who did not do progressive muscle relaxation therapy was 28.12. Independent test results obtained t Test p value 0,000 <(α = 0.05), progressive muscle relaxation therapy can reduce anxiety when faced with labor for third trimester pregnant women. Based on the results of this study suggested could be an alternative therapy for pregnant women in the third trimester overcome anxiety for labor.
Keywords: Anxiety, Childbirth, Progressive muscle relaxation

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  peristiwa pembuahan  yang  terjadi  didalam  rahim
seorang wanita yang bertujuan untuk meneruskan  keturunan  (Waryono,  2010).
Kehamilan,  melahirkan,  dan  menjadi  ibu merupakan  pengalaman  yang  membahagiakan sekaligus menggelisahkan bagi seorang wanita. Membahagiakan  karena  akan  melahirkan seorang anak dan menjadi seorang ibu sebagai pelengkap  dan  penyempurna  sebagai  seorang wanita,  namun  juga  bisa  menjadi  hal  yang membuat  ibu  hamil  gelisah  karena  ada perasaan  takut  dan  cemas  mengenai  hal  buruk yang bisa dialami terutama ketika dalam proses melahirkan (Elvira, 2016),(Sani, 2012).
Gejala  cemas  bisa  berbeda-beda  pada setiap  individu  dan  biasanya  kaum  wanita paling  banyak  mengalami  kecemasan  (30,5%) dibandingkan  pada  kaum  laki-laki  (19,2%) (Sadock,  2015).  Gejala  cemas  dapat  berupa pusing,  gemetaran,  jantung  berdebar,  perasaan ketakutan, merasa terancam dan gelisah (Nasir &  Muhith,  2011).  Terkadang  ibu  hamil  tidak menyadari  kalau  aspek  psikis  dan  aspek  fisik bisa  mepengaruhi  kesiapan  ibu  hamil  dalam merespon kecemasan yang dialaminya (Saseno, Kriswoyo, & Handoyo, 2013).
World  Health  Organization ( WHO ) (2016)  mengatakan  ada  sebanyak  13%  ibu hamil yang mengalami kecemasan di dunia dan lebih  tinggi  angkanya  di  negara  berkembang yakni  sebanyak  15,6%.  Di  Indonesia  dari 373.000  ibu  hamil  ada  sekitar  107.000  ibu hamil (28,7%) diantaranya mengalami kecemasan dalam menghadapi proses persalinan.  Provinsi  Riau  menjadi  urutan  ke- 17 dari 34 provinsi yang mengalami gangguan mental  emosional,  dan  prevalensi  ini  naik
dibandingkan  tahun  2013,  yakni  dibawah  5% menjadi diatas 10% (Riskesdas, 2018).
Penatalaksanaan terapi untuk mengurangi kecemasan bisa menggunakan cara obat-obatan atau tanpa obat-obatan (Sari, 2013). Penatalaksanaan terapi kecemasan yang dianjurkan  pada  ibu  hamil  adalah  dengan  cara tanpa  menggunakan  obat-obatan  contohnya dengan  melakukan  teknik  relaksasi  otot progresif.  Teknik  ini  dipilih  dikarenakan gerakan relaksasi otot progreif mudah dilakukan oleh ibu hamil.
Penelitian  (Triana,  2015)  menyatakan relaksasi  otot  progresif  bisa  menurunkan kecemasan  yang  dialami  ibu  intranatal  kala  I. Sebelum  dilakukan  relaksasi  otot  progresif didapatkan  ibu  hamil  yang  mengalami  cemas ringan  ada  3  orang  (6,5%),  21  (45,7%)  ibu hamil  mengalami  cemas  sedang  dan  cemas berat  sebanyak  22  orang  (47,8%).  Setelah dilakukan  relaksasi  otot  progresif  terjadi kecemasan  ibu  hamil  menurun  menjadi  23 (50%)  orang  mengalami  cemas  ringan  dan  23 (50%) orang mengalami cemas sedang.
Penelitian  (Sianipar,  2017)  mengatakan bahwa  tingkat  kecemasan  responden  setelah dilakukan intervensi dari 18 responden dengan kecemasan sedang menjadi 3 responden, dan 7 responden  (35%)  tidak  lagi  merasakan  cemas. Pada  responden  dengan  relaksasi  otot  setelah perlakuan  mayoritas  berada  pada  tingkat kecemasan ringan (55%), sedangkan responden dengan perlakuan kombinasi
keduanya 60% berada pada tingkat kecemasan ringan dan 40% pada kategori tidak cemas.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada tanggal  28-31  September  2019  dengan melakukan  wawancara  terhadap  5  calon responden  dengan  usia  kehamilan  memasuki trimester III di Puskesmas Harapan Raya  yang semuanya  mengatakan  mengalami  kecemasan, 3  orang  dari  ibu  hamil  tersebut  mengatakan mengalami  kecemasan  karena  ini  persalinan pertama,  2  orang  ibu  hamil  mengatakan mengalami kecemasan sampai susah tidur yang menyebabkan  ibu  hamil  sering  mengantuk disiang  hari  sehingga  bekerja  kurang  efektif dalam  melakukan  pekerjaan  rumah.  Adapun cara yang biasa digunakan mengatasi kecemasan  tersebut  yaitu  istighfar,  mengikuti lantunan  surah  Al-qur’an  di  Handphone.  Dari hasil  studi  pendahuluan  terhadap  5  calon responden semuanya mengtakan belum mengetahui  teknik  relaksasi  otot  progresif sehingga  peneliti  mengambil  topik  tersebut sebagai judul penelitian.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  dilakukankan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Harapan  Raya  pada  tanggal  16-31 Oktober  2019.  Desain  pada  penelitian  ini menggunakan Quasi Experiment dengan kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen yang dilakukan pengukuran kecemasan sebelum  dan  sesudah.  Berdasarkan  data  yang didapat  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru populasi ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Harapan Raya dengan usia kehamilan
Trimester  III  menduduki  peringkat  kedua paling  banyak  sepekanbaru.  Populasi  dari penelitian ini merupakan ibu hamil dengan usia kehamilan trimester III yang berada di wilayah kerja  Puskesmas  Harapan  Raya.  Teknik pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah purposive sampling dengan 34 responden yang telah memenuhi kriteria inklusi usia kehamilan >28  minggu,  berdomisili  diwilayah  kerja Puskesmas  Harapan  Raya  dan  bersedia menjadi subjek penelitian.
Alat  pengumpulan  data  menggunakan kuisioner  kecemasan HARS .  Data  yang dikumpulkan adalah data demografi responden,  dan  nilai  kecemasan  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  selama  3  hari berturut-turut.
Analisis univariat menunjukkan distribusi persentase  dan  frekuensi  dari  karakteristik sampel meliputi data demografi serta kecemasan pretest dan posttest. Analisis bivariat  menunjukkan  perbandingan mean kecemasan pretest dan posttest pada kelompok kontrol  dan  kelompok  eksperimen  dengan  uji statistik Dependent  t  test. Perbedaan  selisih rata-rata kecemasan kelompok eksperimen dan kelompok  kontrol  dilakukan  uji Independent  t test. Signifikasi  yang  digunakan  adalah  (α) 0,05.  Penelitian  telah  mendapat  rekomendasi lulus uji etik.

## HASIL PENELITIAN 1. Analisis Univariat
Analisis univariat berdasarkan karakteristik responden dan rata-rata
kecemasan  pada  penelitian  dijelaskan  pada tabel dibawah ini:

## Tabel 1
Distribusi  responden  berdasarkan  usia, tingkat pendidikan dan status pekerjaan
Karakteristik Jumlah (n=30) % Kelompok Usia (tahun) < 20 20-35 >35 0 28 6
0 82,4 17,6
Pendidikan Tidak Tamat SD SD
SMP SMA
PT 2 0 4 16 12
5,9 0 11,8
47,1 35,3 Status Pekerjaan Kerja Tidak Kerja 6 28 17,6 82,4 Total 34 100
Tabel 1  menunjukkan usia terbanyak adalah  20-35  tahun  dengan  jumlah  28 responden  (82,4%),  pendidikan  sebagian besar adalah SMA dengan jumlah sebanyak 16  responden  (47,1%),  tidak  bekerja sebanyak 28 responden (82,4%).

## Tabel 2

## Distribusi rata-rata tingkat kecemasan
Variabel N Mean SD Min Mak eksperi men Pretest Posttest Selisih 34 34 31,41 18,65 12,76 5,01 2,34 4,10 24 15 6 40 22 19 kontrol Pretest Posttest Selisih 34 34 29,53 28,12 1,41 3,82 4,37
3,22
24 21 -3 38 36 9
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh mean kecemasan sebelum pada kelompok eksperimen adalah  31,41  dengan  SD  5,013.
Mean kecemasan  sebelum  pada  kelompok kontrol  adalah  29,53  dengan  SD  3,826. Sedangkan nilai rata-rata kecemasan setelah
kelompok  eksperimen  yaitu  18,65  dengan SD  2,348.  rata-rata  kecemasan  setelah  pada kelompok  kontrol  adalah  28,12  dengan  SD 4,372.

## Tabel 3

## Distribusi frekuensi tingkat kecemasan
Tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas  tingkat  kecemasan  kelompok eksperimen pretest ada  13  ibu  hamil (76,5%)  yang  mengalami  kecemasan  berat, sedangkan  tingkat kecemasan posttest kecemasan  ringan  terdapat  12  ibu  hamil (70,6%).  Pada  kelompok  kontrol  tingkat kecemasan pretest ada 12 ibu hamil (70,6%) yang mengalami kecemasan berat, sedangkan  tingkat kecemasan posttest terdapat  9  ibu  hamil  (52,9%)  mengalami kecemasan berat.

## 2. Analisis Bivariat
Sebelum  data  diuji  dilakukan  uji normalitas  data  untuk  menentukan  data tersebut berdistribusi normal.
Tabel 4

## Uji normalitas data
Variabel N p value Kelompok Eksperimen Pretest 17 0,262 Posttest 17 0,169 Kelompok Kontrol Pretest 17 0,486 Posttest 17 0,541 Kelompok Pretest Posttest Ringan  Sedang Berat Ring an Seda ng Ber at Eksperimen 0 4 13 12 5 0 Kontrol 0 5 12 0 8 9
Uji Shapiro-Wilk diperoleh  hasil
pretest dan posttest pada  kedua  kelompok berdistribusi normal dengan p value pre test
0,262  >  (α=  0,05)  dan p  value post  test
0,169  >(α=  0,05), p  value  pretest 0,486  >
(α=  0,05)  dan p  value  posttest 0,541  >  (α=
0,05)  uji  yang  digunakan  untuk  dua kelompok  adalah  uji Dependent  t  test  dan Independent t test.

## Tabel 5
Perbedaan  tingkat  kecemasan  pretest  dan posttest kelompok eksperimen dan kelompok kontrol Variabel N Mean Differe nces SD p value Eksperim en Pretest Posttest 17 17 12,76 5,013 2,348 0,000 Kontrol Pretest Posttest 17 17 1,41 3,826 4,372 0,090 Berdasarkan tabel 5 diatas menunjukkan mean kecemasan  sesudah pada kelompok eksperimen terjadi
penurunan dari 31,41 menjadi 18,65 dengan selisih 12,76 dengan p  value 0,000  <  (α =0,05)  bisa  disimpulkan  ada  penurunan signifikan  pada  kelompok  eksperimen, sedangkan  nilai mean pada  kelompok kontrol  29,53  menjadi  28,12  dengan  selisih sebesar  1,41  dengan p  value 0.090  > (α=0,05). Dapat diartikan terjadi penurunan namun  tidak  signifikan  pada  kelompok kontrol.

## Tabel 6
Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Posttest Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Variabel Mean SD p value Selisih tingkat kecemasan pretest dan posttest kelompok eksperimen 12,76 2,348 0,000 Selisih tingkat kecemasan sebelum dan sesudah kelompok kontrol 1,41 4,372
Berdasarkan tabel 6 diatas didapatkan hasil  selisih  tingkat  kecemasan  sebelum dan sesudah pada kedua kelompok didapatkan perbedaan yang signifikan yaitu p  value  < (ɑ=0,05).  Dapat  disimpulkan berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  gagal  ditolak yang  berarti  relaksasi  otot progresif efektif dalam  menurunkan  kecemasan  ketika menghadapi  persalinan  pada  ibu  hamil trimester III.

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat

## a. Usia
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Harapan Raya  terhadap  34  responden  didapatkan mayoritas  usia  responden  20-35  tahun  yang berjumlah  28  ibu  hamil  (82,4%).  Usia  20-35 tahun  merupakan  usia  ideal  bagi  seorang wanita  untuk    hamil,  karena  pada  usia  ini merupakan  usia  yang  sudah  cukup  matang untuk  melahirkan  dan  kesuburan  seorang wanita  sudah  berada  dipuncaknya (BKKBN, 2017).  Penelitian  Wanda  (2014)  menjelaskan
ada  10  responden  yang  berusia  >21  tahun mengalami  tingkat  kecemasan  panik,  9 responden yang berusia 21-35 tahun mengalami  tingkat  kecemasan  berat  dan  6 responden umur >35 dengan tingkat kecemasan  sedang.  Berdasarkan  uji Chi- Square ada hubungan usia terhadap kecemasan ibu hamil, dimana nilai ρ = 0,000< (α = 0,05).
Umur  ideal  untuk  hamil  bagi  wanita seorang  berada  pada  rentang  20-35  tahun, dikarenakan  kesuburan  seorang  wanita  sudah mencapai  puncaknya.  Sedangkan  jika  terjadi kehamilan  pada  usia  <20  tahun  akan  berisiko terjadinya komplikasi pada saat persalinan dan akan  berdampak  buruk  terhadap  ibu  dan  juga janin,  hal  ini  dikarenakan  organ  reproduksi belum  berfungsi  secara  matang,  sedangkan pada  umur  >35  tahun  apabila  terjadi  proses kehamilan  resiko  terjadinya  kecacatan  lebih tinggi,  karena  ketika  memasuki  usia  tersebut akan  terjadi  penurunan  kesehatan  reproduksi karena  proses  degeneratif  (Prawirohardjo, 2012).

## b. Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan mayoritas  ibu  hamil  berpendidikan  terakhir SMA  yaitu  sebanyak  47,1%.  Notoatmodjo (2010) menjelaskan tingkat pendidikan seseorang  yang  tinggi  diharapkan  dapat menambah pengetahuan sehingga bisa diaplikasikan  dalam  hal  melakukan  perawatan kesehatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Wanda  (2014)  ditemukan  ada  3  responden
mengalami  tingkat  pendidikan  Perguruan Tinggi  mengalami  kecemasan  ringan,  8 responden  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA dengan  kecemasan  sedang  dan  7  responden memiliki  tingkat  pendidikan  SMP  dengan kecemasan  panik.  Berdasarkan  hasil  uji Chi- Square ada  hubungan  tingkat  pendidikaan dengan  kecemasan  ibu  hamil,  dimana  nilai ρ = 0,000 > (α = 0,05).

## c. Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan mayoritas  responden  IRT  sebanyak  28  ibu hamil  (82,4%).  Sedikitnya  informasi  yang diperoleh  ibu  hamil  mengenai  masalah kesehatan  disebabkan  karena  terbatasinya interaksi  antara  ibu  hamil  dengan  kelompok masyarakat.
Pekerjaan cenderung mempengaruhi tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai informasi  yang  ada  dilingkungannya.  Status pekerjaan  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan Ibu  (Notoatmodjo,  2010).  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  (Astria,  2009)  ibu  hamil yang  tidak  bekerja  (55,4%)    dan  ibu  hamil yang  bekerja  (44,6%)  hasil  menunjukkan proporsi  kecemasan  ibu  hamil  antara  yang bekerja  dan  tidak  hampir  sama.  Berdasarkan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p =0.133>(α=0,05), artinya tidak ada hubungan antara status pekerjaan dengan tingkat kecemasan.
2. Analisis Bivariat
a. Perbandingan mean pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol Uji Dependent  t  test diperoleh mean sebelum  pada  kelompok  eksperimen  31,41 dengan  selisih  12,76  dari  hasil posstest yaitu yang 18,65 dengan p value = 0,000 < α (0,05), sehingga disimpulkan ada perbedaan penurunan  tingkat  kecemasan  pada  kelompok kontrol tetapi tidak signifikan.
Uji Independent  t  Test tingkat  kecemasan posttest pada  kedua  kelompok  menunjukkan hasil p  value 0,000  <  α  (0,05),  artinya  Hₒ ditolak  dan  Hₐ  gagal  ditolak.  Terapi  relaksasi otot  progresif  bisa  menurunkan  kecemasan dalam menghadapi proses melahirkan pada ibu hamil trimester III.
Zarcone, Falke, dan Anlar (2010) menjelaskan  latihan  relaksasi  otot  progresif dilaksanakan  dengan  cara  mengkontraksikan dan  merelakskan  sekumpulan  otot  serta membedakan  otot  yang  tegang  dan  rileks, dimana  hal  ini  akan  menghilangkan  kontraksi otot  dan  kemudian  menimbulkan  perasaan nyaman dan rileks.
Rahmawati  (2017)  mengatakan  terapi relaksasi  otot  progresif  berpengaruh  terhadap penurunan kecemasan ibu sebelum pembedahan sectio secarea di VK dengan nilai p =  0,000<(α=0,05).  Hal  tersebut  dapat  dilihat pada  hasil  penurunan  tingkat  kecemasan pretest (39,62%)  dan posttest (25,85%)  yaitu sebesar  13,77%.  Penelitian  Triana  (2015) menemukan  ibu  primigarvida  pada  kala  I persalinan mengalami kecemasan ringan
(6,5%), cemas sedang (45,7%) dan cemas berat (47,8%).  Setelah  dilakukan  intervensi  terdapat perubahan  tingkat  kecemasan  dengan  tingkat ringan sebanyak (50%) dan sedang (50%).
Penurunan kecemasan dikarenakan pengaruh dari mekanisme kerja otot. Relaksasi otot  progresif  terbukti  bisa  menurunkan kecemasan, insomnia, kelelahan, nyeri punggung,  serta  menstabilkan  tekanan  darah. Sehingga akan membuat perasaan nyaman dan rileks.  Penurunan  aktivitas  sistem  batang  otak mengakibatkan  terjadinya  penurunan RAS ( Reticular Activating System ) dan noreepineprine yang  bisa  membuat  keadaan menjadi rileks (Yang, 2012).
Lestari  (2015)  menunjukkan  hasil pretest relaksasi  otot  progresif  15  responden  (60%) mengalami kecemasan berat, posttest intervensi    ada  12  responden  yang  mengalami kecemasan ringan (40%). Hal ini menunjukkan bahwa  terapi  relaksasi  otot  progresif  efektif menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien sebelum operasi.
Teknik  relaksasi  progresif  bisa  dilakukan untuk mengurangi kecemasan, penekanan pada saraf  simpatis  bisa  mengurangi  ketegangan yang  dirasakan  oleh  individu  hal  ini  dapat menurunkan  ketegangan,  kecemasan  dan tekanan  darah  serta  denyut  jantung  (Lutfa  & Maliya,  2008).  Penelitian  terkait  relaksasi  otot progresif  lainnya  adalah  penelitian  Praptini (2014) menjelaskan terdapat perbedaan jumlah responden yang mengalami penurunan kecemasan  tingkat  berat  sebelum  intervensi (55%)  dan  setelah  diberi  perlakuan  relaksasi
otot  progresif  (64%)  dengan  tingkat  ringan. Relaksasi mempunyai efek sensasi menenangkan angota tubuh, ringan dan merasa kehangatan  yang  menyebar  keseluruh  tubuh. Perubahan-perubahan  terjadi  selama  maupun setelah  relaksasi  mempengaruhi  kerja  saraf otonom. Respon emosi dan efek menenangkan yang  ditimbulkan  oleh  relaksasi  ini  mengubah fisiologi  dominan  simpatis  menjadi  dominan parasimpatis.  Dalam  keadaan  ini  hipersekresi katekolamin  dan  kortisol  diturunkan  dan meningkatkan  hormon  parasimpatis  serta neurotransmitter seperti DHEA ( Dehidroepinandrosteron )  dan  dopamine  atau endorfin.  Regulasi  sistem  parasimpatis  ini akhirnya menimbulkan efek ketenangan (Snyder & Lindquist, 2012).

## SIMPULAN
Hasil penelitian menemukan mayoritas usia responden  20-35  tahun,  pendidikan  terakhir adalah SMA, dan status pekerjaan adalah tidak bekerja.  Hasil  uji  statistik  relaksasi  otot progresif terbukti bisa menurunkan kecemasan menghadapi  persalinan  pada  ibu  hamil trimester III. Hal ini dikarenakan respon emosi dan  efek  menenangkan  yang  ditimbulkan  oleh relaksasi  ini  mengubah  fisiologi  dominan simpatis menjadi dominan parasimpatis.
Dalam  keadaan  ini  hipersekresi  katekolamin dan  kortisol  diturunkan  dan  meningkatkan hormon  parasimpatis  serta  neurotransmitter seperti  DHEA  ( Dehidroepinandrosteron )  dan dopamine  atau  endorfin.  Regulasi  sistem
parasimpatis  ini  akhirnya  menimbulkan  efek ketenangan (Snyder & Lindquist, 2012).

## SARAN
Diharapkan hasil penelitian ini memberikan  informasi  mengenai  manfaat relaksasi  otot  progresif  pada  pasien  yang mengalami  kecemasan  dan  menjadikannya sebagai  terapi  komplementer  atau  alternatif bagi ibu hamil sehingga tidak perlu mengkonsumsi  obat-obatan  untuk  mengatasi kecemasan  yang  dialami  ketika  menghadapi proses persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN. Rentang  usia  dan  jeda  kehamilan yang ideal bagi perempuan .  (2017). Elvira.  (2016). Buku  ajar  psikiatri,  depresi pasca  persalinan .  Jakarta:  Balai  penerbit FK UI.
Herodes,  R.  (2010). Kecemasan  dan  depresi pada klien . Jakarta: Nuha Medika.
Lestari,  K.  (2015).  Pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  di ruang  Wijaya  Kusuma  RSUD  Dr.  R Soeprapto  Cepu. Jurnal  Keperawatan Maternitas , 3 – 1 . Retrieved from https://scholar.google.co.id
Lutfa,  U.,  &  Maliya,  A.  (2012).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  kecemasan  pasien dalam tindakan kemoterapi di rumah sakit Dr.  Moewardi  Surakarta. Berita  Ilmu Keperawatan , 1 – 4 . Retrieved from http://eprints.ums.ac.id.
Nasir,  A.,  &  Muhith,  A.  (2011). Dasar-dasar keperawatan  jiwa:  Pengantar  dan  teori . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S.  (2010). Ilmu  perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Praptini,  K.  (2014).  Pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan pasien  kemoterapi  di  Rumah  Singgah Kanker Denpasar. Community of
Publishing  in  Nursing , 2 – 3 .  Retrieved from https://ojs.unud.ac.id Prawirohardjo,  S.  (2012). Ilmu  kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Rahmawati,  P.  (2017).  Pengaruh  progressive muscle relaxation terhadap kecemasan ibu pre  operasi  section  secaera  di  ruang bersalin  RSUD  Dr.  Haryoto  Kabupaten Lumajang. NurseLine  Journal , 2 – 2 . Retrieved from http://repository.ub.ac.id Riskesdas. (2018). Laporan tahunan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Retrieved from http://www.kesmas.kemkes.go.id
Sadock,  B.  (2015). Buku  ajar  psikiatri  klinis (2nd ed.). Tangerang: Binarupa Aksara.
Sani,  L. (2012). Panik neurosis dan gangguan cemas . Jakarta: Jelajah Nusa.
Sari, P. (2013). Efektivitas terapi farmakologis dan non farmakologis terhadap nyeri haid (disminore) pada siswi XII di SMA Negeri 1  Pemangkat.  Jurnal  Pro  Ners  2013.
Pontianak . Retrieved from http://jurnal.untan.ac.id Saseno,  Kriswoyo,  P.,  &  Handoyo.  (2013).
Efektifitas  relaksasi  terhadap  tingkat kecemasan  pada  lansia  di  Posyandu Lansia  Adhi  Yuswa  RW.  X  Kelurahan
Kramat Selatan. Jurnal Ilmiah  Kesehatan Keperawatan , 9 . Retrieved from
http://www.ejournal.stikesmuhgombong.a
c.id
Sianipar,  K.  (2017).  No  Title. Jurnal  Ilmiah PANNMED , 12 – 1 .
Triana.  (2015a).  Pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan pada  ibu  primigravida  intranatal  kala  I  di RSUD Tugurejo Semarang. Karya Ilmiah STIKES  Telogorejo , 4 .  Retrieved  from http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id
Triana,  N.  (2015b).  Pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  kecemasan pada  ibu  primigravida  intranatal  kala  I  di RSUD Tugurejo Semarang. Karya Ilmiah STIKES  Telogorejo , 4 .  Retrieved  from http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id.
Wanda, A. (2014). Hubungan karakteristik ibu hamil  trimester  III  dengan  tingkat kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan di Poli KIA Puskesmas Tuminting. Jurnal Keperawatan , 2 – 2 . Retrieved from https://ejournal.unsrat.ac.id
Waryono. (2010). Gizi reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihana.
Yang,    et  al.  (2012).  Exercise  training improves sleep quality in middle aged and older  adults  with  sleep  problems:  A systematic review.
Journal of Pshysiotherapy , 58 .
Zarcone,  P.,  Falke,  R.,  &  Anlar,  O.  (2010).
Effect  of  progressive  relaxation  on sleepquality. Neurosci .