## Hubungan Pengetahuan Makanan Sumber Fe Dan Vitamin C Dengan Kadar Hb Pada Ibu Hamil Post Hiperemesis Gravidarum di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang
Amaliyah 1 , Sufiati Bintanah 2 , Siti Aminah 3
1,2,3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Sofi_unimus@yahoo.com

## ABSTRACT
Anemia  can  be  caused  by  several  factors,  including  the  lack  of  intake  of  Fe  and mother's knowledge. Anemia can occur at any age, especially in pregnant women. Pregnant women are prone to anemia compared with women who did not become pregnant because of the needs  of  pregnant  women  Fe  higher  than  non-pregnant  women  (Widiyanto,  2001).  For that  pregnant  women  should  pay  attention  to  food  intake  during  pregnancy  progresses. The purpose of the study is to determine the relationship of Fe and knowledge of food sources of vitamin C with hemoglobin levels in pregnant women with hyperemesis gravidarum post.
The  research  method  sectional  survey  approach  (cross  sectional)  in  the  field  of clinical  nutrition. The  population  is  all  pregnant  women  in  the  maternity  hospital  Budi Rahayu who come and check her pregnancy in the maternity hospital Budi Rahayu in June- July 2011 as many as 30 people. Samples were taken by purposive criteria: outpatients at the maternity  hospital  Budi  Rahayu,  willing  to  be  a  sample  and  follow  up  completed  research, pregnant  women  with  hyperemesis  gravidarum  post.  Univariate  analysis  was  used  to determine the frequency distribution of the sample characteristics and bivariate to know know the relationship between two variables, preceded by a Kolmogorov-Smirnov test to determine normality test data and proceed to the Spearman Rank correlation test.
The  characteristics  of  pregnant  women  with  hyperemesis  gravidarum  post,  86.6% aged 20-30, years, 66.7% had high school, 80% were knowledgeable, 56.7% work as private employees,  30.0%  Fe  knowledge  of  food  sources  moderate,  40.0%  knowledge  of  good  food sources of vitamin C, 83.3% of pregnant women pengalami anemia. Normality test indicates that  the data  are  not  normally  distributed,  p-value  0.002  (<0.05)  so  using  Spearman  rank correlation test. Results of bivariate analysis showed that there was no relationship between fe  and  knowledge  of  food  sources  of  vitamin  C  with  hb  levels  in  pregnant  women  with hyperemesis  gravidarum  post  maternity  home  rahayu  Semarang  favor  with  the  value  of  r  = 0.305 and p = 1.000 (<0.05).
Keywords: Knowledge,  Food  sources  of  Fe  and  Vit.  C,  Hb,  post  pregnant  women  with hyperemesis gravidarum

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  di  Indonesia  terutama  defisiensi  besi  terdapat  pada  golongan  rentan,  salah satunya  adalah  wanita  hamil  (Dep.Kes,1995).  Masalah  gizi  yang  sering  dihadapi  oleh  ibu hamil salah satunya adalah anemia gizi. Anemia yang di temukan di Indonesia adalah anemia kekurangan  za t  besi.  Pada  masyarakat,  anemia  gizi  sering  dikenal  dengan  istilah  ‘’kurang darah’’  yang  banyak  diserita  oleh  ibu  hamil  adalah  60%  (Adjie  Seno,  2005  ).Hasil  Survay Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995 menunjukkan bahwa 40,5% anak balita, 57,1 %  remaja putri,  39,5%  wanita  subur,  50,9  %  ibu  hamil  dan  45,1%  ibu  menyusui  menderita anemia (Baliwati dkk, 2004).
Anemia adalah penyakit ‘’ kurang darah ‘’yang sebagian besar disebabkan oleh konsumsi makanan  yang  dimakan  kurang  mengandung  besi  (Depkes  2000).  Anemia dapat  disebabkan oleh  beberapa  faktor  diantaranya  kurangnya  asupan  Fe  dapat  menyebabkan  anemia,  dan pengetahuan  yang  dimiliki  ibu.  Anemia  dapat  terjadi  pada  semua  usia  terutama  pada  ibu hamil.  Ibu  hamil  lebih  rentan  terkena  anemia  dibanding  dengan  ibu  yang tidak  hamil (Widiyanto,  2001).  Untuk  itu  ibu  hamil  harus  mempehatikan    asupan  makan  selama kehamilan berlangsung. Anemia kekurangan zat besi dan juga anemia kekurangan asam folat sebenarnya tidak terjadi  bila makanan sehari – hari cukup mengandung besi dan asam folat. Pola konsumsi masyarakat Indonesia yang semakin besar terdiri dari serelia kacang-kacangan dan  sayuran  yang  memiliki  tingkat  absorpsi  yang  rendah  karena  jenis  pangan  tersebut tergolong  non  heme  iron.  Intervensi  melalui  makanan  cukup  sukar  karena  sumber  makanan besi dari nabati penyerapannya kurang  dari 5%  sedangkan besi heme dari sumber makanan hewani daya serap besinya lebih dari 15%  tidak terjangkau oleh sebagian besar masyarakat (Muhilal,  2000).  Bahan  makanan  hewani  sumber  zat  besi  lebih mudah  diserap  diantaranya hati, ikan, daging dan telur. Bahan makanan yang mempengaruhi absorpsi zat besi antara lain protein,  vitamin  C,  vitamin  B 12 .  Sedangkan  faktor  pengambat  absorpsi  zat  besi  yaitu  zat-zat dalam  bahan    makanan    yang  mengandung  fitat,  asam  oksalat,  tanin,  kopi,  bekatul,  dan fosfitin (Wirakusumah, 1999).
Berdasarkan  hasil  observasi  awal  di  RS  Bersalin    terdapat  53  ibu  hamil  yang  periksa kehamilannya setiap bulannya dan mempunyai kadar Hb kurang dari normal. Ibu hamil yang diperiksa  kadar  Hbnya  adalah  ibu  hamil  pada  trimester  II  dan  III.  Diantara  ibu  hamil  yang periksa  kehamilannya  ada  5  orang  yang  mengalami  anemia.  hal  tersebut  yang mendorong peneliti  untuk  mengetahui  faktor  yang  menyebabkan  anemia  diantaranya  kurangnya
pengetahuan  tentang  makanan  sumber  Fe.  Selain  itu,  rendahnya  pengetahuan  ibu  hamil tentang asupan gizi selama kehamilan  yang secara berlangsung berpengaruh pada status gizi ibu  hamil,  dimana  berpebngaruh  pula  pada  perilaku  dalam  hal  menyiapkan  makanan  yang baik dan tepat sesuai kebutuhan ibu selama kehamilannya (Soekirman, 1997).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian    survei    dengan  pendekatan Crossectional (  belah  lintang) dibidang gizi  klinik  disajikan  secara  diskriptif  analitik. Waktu    penelitian  pada  bulan  Juni-Juli  tahun 2011 lokasi penelitian dilaksanakan di Rumah  Bersalin Budi Rahayu Semarang.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu  hamil  yang perksa di Rumah   Bersalin Budi  Rahayu  Semarang  pada  bulan  Juni-Juli  tahun  2011  dan  sampel  diambil  secara purposive yaitu  pengambilan  sampel  berdasarkan  suatu  pertimbangan  yang  dibuat  oleh peneliti berdasarkan ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoadmodjo, 2005), dengan kriteria sebagai berikut: Berstatus pasien rawat jalan di Rumah Bersalin Budi Rahayu, Ibu hamil yang bersedia menjadi sampel penelitian dan mengikuti penelitian hingga selesai. Ibu hamil dengan post hiperemesis gravidarum
Data yang  diambil  terdiri  dari  data  primer  dan  data  sekunder,  Data  primer  adalah  data yang didapat dari wawancara dan pengamatan langsung dari obyek. Untuk pengumpulan data dilakukan  dengan  cara  pembagian  kuesioner.  Data  primer  tersebut  meliputi  data  tentang pengetahun  gizi.  Data  sekunder  adalah  data  yang  di  kutip  dari  catatan  medik  meliputi: pemeriksaan fisik ( usia, jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan), data kadar Hb.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dilakukan  untuk  mendiskripsikan  variabel  usia, pendidikan, pekerjaan, tingkat pengetahuan dan kadar Hb dengan nilai tertinggi, terendah dan rata-rata. Data yang sudah dikelompokkan dimasukkan kedalam tabel distribusi frekuensi. Uji Kenormalan di  gunakan  untuk  menguji  apakah  data  berasala  dari populasi  yang  berdistriusi normal  atau  tidak  normal.  Bila  data  berdistribusi  normal  di  gunakan  prosedur  uji  statistic parametric,  dan  bila  tidak  berdistribusi  normal  menggunakan  prosedur  uji  statistic  non  para metrik. Analisa Bivariat Untuk menganalisis hubungan tingkat pengetahuan makanan sumber Fe dan Vit C dengan kadar Hb di Rumah Sakit Bersalin Budi Rahayu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Institusi
Penelitian ini dilaksanakan pada ibu hamil di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang yang  meneliti  tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan  makanan  sumber  Fe  dan  vitamin  C terhadap kadar Hb pada ibu hamil post hiperemesis gravidarum pasien rawat jalan di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang. Penelitian ini di laksanakan dari bulan juni sampai juli 2011 dengan jumlah responden sebanyak 30 orang.

## Karakteristik Sampel

## Usia Sampel
sebagian besar responden yaitu berusia 20-30 tahun sebanyak 26 orang (86,3%) dan presentase terendah  usia  >30  tahun  sebanyak  4  orang  (13,3%).  Distribusi  sampel  berdasarkan  usi  dapat dilihat pada tabel 4.
TABEL 4

## DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN USIA
Usia Responden N Presentase  (%) 20-25 tahun 26-30 tahun >30 tahun 13 13 4 43,3 43,3 13,3 Total 30 100

## Pendidikan Sampel
Distribusi tingkat pendidikan sebagian besar SMA sebanyak 20 orang (66,7%) dan distribusi yang paling sedikit  yaitu Perguruan Tinggi sebanyak 1 orang (3,3%) memungkinkan tingkat pengetahuan ibu kurang. Distribusi sampel menurut pendidikan dapat dilihat pada tabel 5
TABEL 5 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN PENDIDIKAN   2011 Pendidikan Sampel N Presentase  (%) SMP SMA PT 9 20 1 30,0 66,7 3,3 Total 30 100

## Pengetahuan Sampel
Tingkat pengetahuan sampel sebagian besar berpengetahuan sedang yaitu sebanyak 24 orang (80,0%). Tingkat pengetahuan pada penelitian ini tertera dalam tabel 6.
TABEL 6 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN PENGETAHUAN Pengetahuan N Presentase  (%) Baik Sedang Kurang 2 24 4 6,7 80,0 13,3 Total 30 100

## Pekerjaan Sampel
Pekerjaan  ibu  hamil  sebagian  besar  sebagai  karyawan  swasta  17  orang  (56,7%).  Pekerjaan pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 7
TABEL 7 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN PEKERJAAN Pekerjaan N Presentase (%) Karyawan swasta Ibu rumah tangga 17 13 56,7 43,3 Total 30 100

## Pengetahuan Makanan Sumber Fe
Presentase  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  makanan  sumber  Fe  sebagian  besar  yaitu  sedang sebanyak 19 orang (30,0%). Hasil  dapat dilihat pada tabel 8.

## TABEL 8

## DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN  PENGETAHUAN
MAKANAN SUMBER Fe Pengetahuan N Presentase (%) Kurang Sedang Baik 7 19 14 23,3 30,0 46,7 Total 30 100

## Pengetahuan Makanan Sumber Vitamin C
Prosentasi tingkat pengetahuan sedang dan kurang masih tinggi yaitu 26,7% dan 33,3%. Hasil dapat dilihat pada tabel 9.

## TABEL 9

## DISTRIBUSI  SAMPEL BERDASARKAN PENGETAHUAN MAKANAN
SUMBER VITAMIN C Pengetahuan N Presentase (%) Kurang Sedang Baik 8 10 12 26,7 33,3 40,0 Total 30 100

## Kadar Hemoglobin (Hb)
Hasil  anemia  sebanyak 25  orang  (83,3%),  hal  ini  terjadi  karena  saat  hamil  ibu  masih  kurang mengkonsumsi makanan sumber zat besi. Distribusi sampel berdasarkan kadar Hb dapat dilihat pada tabel 10.

## TABEL 10

## DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN  KADAR HB
Kadar Hemoglobin (Hb) N Presentase (%) Anemia Tidak anemia 25 5 83,3 16,7 Total 30 100
Hubungan  Pengetahuan  Makanan  sumber  Fe  dengan  Kadar  Hb  Ibu  Hamil  Post Hiperemesis Gravidarum Di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang:
Berdasarkan hasil uji kenormalan menunjukkan bahwa data tidak berdistribusi normal dengan p-value  0,002  (<0,005),  sehingga  untuk  mengetahu  kekuatan  hubungan  antar  variabel menggunakan uji Rank Spearman di ketahui  nilai r=0,330 dan nilai p=1,000 < α (0,05), maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan    pengetahuan  makanan  sumber  Fe  dengan  kadar hemoglobin pada ibu hamil di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang.
kategori pengetahuan sumber fe ibu hamil 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 ,5 ka da r h b ibu h am il 12 11 10 9 8 7

## Gambar 1. Hubungan Pengetahuan Makanan sumber Fe dengan Kadar Hb Ibu Hamil

## Hubungan Pengetahuan Makanan sumber Vitamin C dengan Kadar Hb Ibu Hamil Post
Hiperemesis Gravidarum Di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang.
Berdasarkan hasil uji kenormalan menunjukkan  bahwa data tidak berdistribusi normal dengan p-value 0,002 (<0,005) sehingga   mengetahu kekuatan hubungan antar variabel menggunakan analisis  uji  statstik  korelasi Sperman  dengan hasil r=0,305  dan  nilai p= 1,000  <α  (0,05), sehingga  dapat  dismpulkan    tidak  ada  hubungan  pengetahuan  makanan  sumber  vitamin  C dengan kadar hemoglobin ibu hamil di Rumah Bersalin Budi Rahayu Semarang
kategori pengetahuanvitamin c pada ibu hamil 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 ,5 ka da r h b ib u ha m il 12 11 10 9 8 7
Gambar 2. Hubungan Pengetahuan Makanan sumber Vitamin C dengan Kadar Hb Ibu Hamil

## KESIMPULAN
Pengetahuan  sampel  tentang  makanan  sumber  Fe  sebagian  besar  sedang  sebanyak  19 orang  (30,0%).  Pengetahuan  sampel  tentang  makanan  sumber  vitamin  C  sebagian  besar  baik sebanyak 12 orang (33,3%). Sebagian besar sampel mempunyai kadar Hb < 11 gr%  sebanyak 25 orang (83,3%). Tidak ada hubungan pengetahuan sumber fe dengan kadar Hb pada ibu hamil post hiperemesis  gravidarum dengan  nilai r=0,330  dan  nilai p= 1,000  <α  (0,05).  Tidak  ada hubungan  pengetahuan  sumber  vitamin  C  dengan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  post hiperemesis gravidarum dengan nilai r=0,305 dan nilai p= 1,000 <α (0,05).

## SARAN
Untuk  instansi  agar  memberikan  informasi  tentang  gejala  anemia,  memberikan penyuluhan  dan  informasi-informasi  yang  dapat  mencegah  anemia.  Sebaiknya  ibu  hamil meningkatkan  dan  memperhatikan  asupan  makanan  yang  cukup  seimbang,  sehingga  dapat menghindari terjadinya anemia, yaitu makanan sumber zat besi.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita.2002.Prinsip Ilmu Gizi.Jakarta: PT Gramedia
Depkes.1996.Makanan Ibu Hamil.Jakarta: Bina Gizi Masyarakat. Depkes RI
Depkes.RI.2002. Gizi  Seimbang  Menuju  Sehat  Bagi  Ibu  Hamil  dan  Menyusui.Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI.Jakarta
Husaini,Mahdin  Anwar.1989.Nutrional  Anemia  an  Assesment  of  Information  Complication For Supporing and Formulating National Policy and Program.Jakarta: Depkes RI Mochtar,R.1998.Sinopsis Obstetri.Edisi 2.Jakarta.EGC
Moehdji, Sjahmin.2002. Ilmu Gizi 1.Jakarta: papas Sinar
Muhilal dkk.2002. Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan. Makalah Hasil Seminar Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi.Jakarta
Muryanti.2006. Hasil  Survei  Kesehatan  ibu,  oleh  Fluorisa.Diakses  pada  tanggal  3  maret 2006.http://www.Bkkbn.com
Notoadmodjo,S.2002.Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoadmodjo, S.2003. Metode penelitian kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta Seno, Adjie.2005. Ayah Bunda, Ibu Anemia, Janin Taruhannya. Jakarta Soekirman.2002. Ilmu Gizi dan aplikasinya. Direktorat Jendral Pendidikan Nasional: Jakarta Suhardjo, Clara M kusharto.1992. Prinsip Ilmu Gizi. Bogor : Kanisous Suhardjo.1998. Universitas Indonesia, UI PRESS pangan dan pertanian. Jakarta
Winarno, F.G.2002. Gizi dan Makanan. Pustaka Sinar Harapan. Jakarta
Wirakusumah,  Emma  S.1999. Perencanaan  Menu  Anemia  Gizi  Besi. Jakarta:  PT.Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara