HUBUNGAN MOTIVASI IBU DENGAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS MELALUI METODE INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA)
CORRELATION BETWEEN MOTHER MOTIVATION WITH OF EARLY CERVIX CANCER DETECTION THROUGH INSPECTION OF VISUAL ACID ACETATE (IVA)
Weni Lidya Hendayani 1 ,  Hendrawati 2
1,2 Akademi Keperawatan Nabila Padang Panjang Email : weni.lidya@yahoo.com Naskah Masuk: 30-04-2019 Naskah Diterima: 17-05-2019
Naskah Disetujui: 11-06-2019

## ABSTRACT
Cervix  cancer  has  become  women’s  health  problem  that  should  get  serious  concern.  One  of  the causes  of death from cervical cancer is delayed detection. Data WHO in 2010, 500.000 new cases with death 280.000 suffered was happened every year in the world. These supposed to be minimized by primary prevention that is Pap Smear or IVA Test. The purpose of study  was to determine mother motivation with of early cervix cancer detection through inspection of  visual  acid acetate (IVA). This study used cross sectional  method. The study was  conducted  at  Work  Area  Of  Kebun  Sikolos  Comunity  Healthy  Center    in  March  2018.  The  research Sampling is eproductive age of women as many 138 people with purposif sampling technique. Data collection were  managed  by  using  questionnaire.  Data  analysis  used  chi-square  statistic  test.  The  result  test  show  a influence between mother  motivation  with of  early cervix cancer detection through inspection of  visual  acid acetate  (IVA)  with  p-value  0,043  (α≤0,05).  Ecpected  to  Comunity  Healty  Center  to  Improved  knowledge  of correct IVA examination procedures through the promotion of programmed and repeated health.
Keywords: Motivation, Inspection Of Visual Acid Acetate

## ABSTRAK
Kanker  leher  rahim  menjadi  suatu  permasalahan  kesehatan  wanita  yang  perlu  mendapat  perhatian  serius. Salah satu penyebabnya kematian akibat kanker serviks adalah keterlambatan deteksi. Data WHO tahun 2010, 500.000  kasus  baru  dengan  kematian  280.000  penderita  terjadi  setiap  tahun  di  seluruh  dunia.  Hal  tersebut seharusnya  dapat  ditekan  dengan  melakukan  upaya  pencegahan  primer  melalui  pemeriksaan  IVA.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  motivasi  ibu  dengan  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui metode  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA).  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross  sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kebun  Sikolos  pada  bulan  Maret  2018.  Sampel penelitian  adalah  wanita  usia  subur  sebanyak  138  orang  dengan  teknik Purposif  Sampling .  Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Teknik analisis data menggunakan uji statistik Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan motivasi ibu dengan deteksi dini kanker serviks melalui metode inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dengan  p-value  0,043  (α≤0,05).  Diharapkan  untuk  Puskesmas  Kebun Sikolos  untuk  dapat  meningkatan  pengetahuan  tentang  prosedur  pemeriksaan  IVA  yang  benar  melalui promosi kesehatan yang terprogram dan berulang.
Kata Kunci: Motivasi , Metode IVA

## PENDAHULUAN
Wanita  menempati  peran  utama dalam  sebuah  keluarga,  demikian  juga kesehatan  yang  berperan  utama  dalam sebuah  kehidupan  seseorang.  Kesehatan adalah  suatu  hal  yang  harus  diupayakan dan  dijaga  sehingga  dapat  tercapai kualitas  hidup  yang  baik.  Kesehatan reproduksi  adalah  bidang  kesehatan  yang khusus mempelajari hal-hal yang berkaitan  dengan  kandungan  seorang wanita  salah  satunya  adalah  tumor  dan kanker (Samadi, 2010).
Insiden kanker leher rahim sebenarnya dapat ditekan dengan melakukan  upaya  pencegahan  primer seperti  meningkatkan  atau  intensifikasi kegiatan  penyuluhan  kepada  masyarakat untuk  menjalankan  pola  hidup  sehat, menghindari faktor risiko terkena kanker, melakukan  immunisasi  dengan  vaksin HumanPapillomavirus (HPV)  dan  diikuti dengan  deteksi  dini  kanker  leher  rahim tersebut  melalui  pemeriksaan pap  smear atau inspeksi visual dengan menggunakan asam asetat (IVA) (Sabrina, 2015).
Deteksi dini kanker leher rahim di Indonesia  melalui  papsmear  dan  IVA masih  sangat  rendah  (sekitar  5%), padahal cakupan deteksi dini yang efektif
dalam  menurunkan  angka  kesakitan  dan angka  kematian  karena  kanker  leher rahim adalah (85%) (Saslow et al , 2012).
Beberapa faktor hambatan pemeriksaan pap  smear diantaranya adalah  perilaku  wanita  usia  subur  yang enggan untuk diperiksa karena kurangnya pengetahuan  wanita  pasangan  usia  subur tentang pap  smear rasa  malu  dan  rasa takut  untuk  memeriksa  organ  reproduksi kepada  tenaga  kesehatan,  faktor  biaya khususnya pada golongan ekonomi lemah,  sumber  informasi  dan  fasilitas atau  pelayanan  kesehatan  yang  masih minim untuk melakukan pemeriksaan pap smear (Schiffman  &  Solomon,  2013). Pada  golongan  ekonomi  lemah,  sumber informasi  dan  fasilitas  atau  pelayanan kesehatan  yang  masih  minim  untuk melakukan pemeriksaan pap smear (Schiffman & Solomon, 2013).
Deteksi  dini  kanker  serviks  yang dikenal  umum  adalah pap  smear ,  yang biasanya  dilakukan  di  rumah  sakit  di bagian  laboratorium.  Namun,  ada  pula cara  alternative  yakni  metode  IVA.IVA merupakan  pemeriksaan  dengan  cara mengamati secara inspekulo serviks yang telah  dipulas  dengan  asam  asetat  atau asam  cuka  (3-5%)  selama  1  menit.
Daerah  yang  tidak  normal  akan  berubah warna  dengan  batas  tegas  yang  menjadi putih acetowhite ,  yang  mengindikasikan bahwa serviks mungkin memiliki lesi pra kanker. Program pemeriksaan atau skrining yang  ideal  dan  optimal  untuk kanker  serviks  menurut  WHO,  sangat dianjurkan  pada  setiap  wanita  dan dilakukan  setiap  3  tahun  pada  usia  25  – 60  tahun.  Metode  ini  sudah  banyak digunakan di Puskesmas, BPS, ataupun di Rumah  Sakit.  Metode  inspeksi  lebih mudah, lebih sederhana sehingga skrining dapat  dilakukan  dengan  cakupan  lebih luas  dan  diharapkan  temuan  kanker serviks  dini  akan  bisa  lebih  banyak (Samadi, 2010).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia atau  WHO (World  Health  Organization ), terdapat  insiden  kanker  serviks  baru 493.243  jiwa  per  tahun,  dengan  angka kematian  sebanyak  273.505  jiwa  per tahun  (Emilia,  2010).  Kanker  serviks merupakan  kanker  nomor  dua  terbanyak pada  wanita  umur  15-45  tahun  setelah kanker  payudara,  tidak  kurang  dari 500.000  kasus  baru  dengan  kematian 280.000  penderita  terjadi  setiap  tahun  di seluruh  dunia.  Hal  ini  bisa  dikatakan setiap dua menit seorang wanita
meninggal akibat kanker serviks. Indonesia  merupakan  salah  satu  negara dengan  jumlah  penderita  kanker  serviks yang  tinggi  di  dunia.  Setiap  1  menit muncul  1  kasus  baru  dan  setiap  2  menit meninggal  1  orang  wanita  karena  kanker serviks . Diperkirakan  setiap  hari  muncul 40-45 kasus baru, 20-25 orang meninggal, berarti setiap jam diperkirakan  1  orang  wanita  meninggal dunia  karena  kanker  serviks.    Artinya Indonesia akan kehilangan 600-750 orang wanita  produktif  tiap  bulannya  (Puspita, 2015).
Menurut Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  di  Indonesia  kanker serviks  menempati  urutan  kedua  dari semua  jenis  kanker  pada  wanita,  dengan insiden  kanker  serviks  adalah  100  per 100.000  penduduk  per  tahun  (Savitri, 2015).
Menurut  Pusat  Data  dan  Informasi Kesehatan (2015), IVA merupakan program  yang  sedang  digalangkan  dalam
Menurut
Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  di  Indonesia  kanker serviks  menempati  urutan  kedua  dari semua  jenis  kanker  pada  wanita,  dengan insiden  kanker  serviks  adalah  100  per
100.000  penduduk  per  tahun  (Savitri, 2015).
Kegiatan  deteksi  dini  dilaksanakan  di Puskesmas  dengan  rujukan  ke  Rumah Sakit  Kabupaten/Kota  dan  Rumah  Sakit Tingkat  Provinsi.  Kegiatan  pokoknya adalah advokasi dan sosialisasi, pelatihan ( training  of  trainers ),  pelatihan provider di  Kabupaten/Kota,  pelatihan  kader  di Puskesmas, promosi, pelaksanaan skrining , pencatatan dan pelaporan
( surveilans ), serta monitoring dan evaluasi (Kemenkes RI, 2015).
Prevalensi Penderita kanker serviks di Provinsi Sumatera Barat pada tahun 2013 adalah  170  per  100.000  penduduk. Menurut  Yayasan  Kanker  Indonesia (YKI), Sumatera Barat merupakan provinsi  kedua  dengan    jumlah  kanker serviks  tertinggi,  yaitu  82  per  100.000 penduduk,  dengan  daerah  Padang  dan Solok  sebagai  penyumbang  terbanyak. Peningkatan  kasus  ini  terlihat  dari  tahun 2007  sebanyak  36  kasus  sampai  tahun 2013 dengan 42 kasus.
Prevalensi penderita kanker serviks di
kota Padang Panjang menduduki peringkat  ke  7  di  Sumatera  Barat. Berbagai cara telah dilakukan di berbagai daerah,  untuk  mengajak  masyarakat  agar
mengetahui,  dan  mendeteksi  dini  kanker serviks, termasuk dikota Padang Panjang, yang  mana  pada  tanggal  21  April  2017 telah  dilakukan  pemeriksaan  IVA  di UPTD  Puskesmas  Bukit  Surungan  yang mana  wanita  usia  subur  yang  telah melakukan  pemeriksaan  IVA  sebanyak 164 orang .
Saat  ini  pemeriksaan  IVA  dapat dilakukan di pusat-pusat pelayanan kesehatan  seperti  Rumah  Sakit  dan Puskesmas.
Untuk  pemeriksaan  IVA  deteksi  dini kanker  serviks  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti  faktor  internal (dari  dalam  dirinya  sendiri),  yaitu pengetahuan  dan  motivasi.  Motivasi dapat  diartikan  sebagai  suatu  keinginan yang  terdapat  dalam  diri  seseorang individu  yang  mendorongnya  untuk melakukan perbuatan-perbuatan, tindakan,  tingkah  laku  atau  perilaku (Notoatmojo, 2009).
Motivasi  sangat  berhubungan  erat dengan  bagaimana  perilaku  itu  dimulai, dikosongkan,dikuatkan,diarahkan,dihenti kan  dan  reaksi  subjektifitas  macam apakah  yang  timbul  dalam  organisasi ketika  semua  berlangsung.  Motivasi merupakan  keinginan  untuk  melakukan
sesuatu  dan  menentukan  kemampuan bertindak  untuk  memuaskan  kebutuhan individu (Robbins, 2008).
Berdasarakan  data  yang  didapatkan jumlah perempuan usia subur se-
Puskesmas  Kota  Padang  Panjang  yaitu 76.687  orang.  Yang  terdiri  dari  Kebun Sikolos yaitu 1856 orang, Bukit Surungan 1848 orang,  Koto  Katiak 1727 orang dan Puskesmas Gunung sebanyak 1256 orang. Dari  data  diatas  perempuan  usia  subur yang  melakukan  pemeriksaan  IVA  yang sedikit  berada  di  kebun  Sikolos  dengan jumlah wanita yang melakukan pemeriksaan  sebanyak  142  orang,  yang terdiri  dari  4  wilayah  kerja  yaitu  Pasar Baru  37  orang,  Tanah  Hitam  34  orang, Balai-balai  35  orang  dan  Kampung Manggis 36 orang.
Dari data diatas perempuan usia subur di  Kebun  Sikolos  banyak  tetapi  yang melakukan  pemeriksaan  IVA  hanya sedikit yaitu (2%) dari jumlah perempuan usia subur. Kemudian peneliti  melakukan wawancara  dengan  seorang  perawat, perempuan  usia  subur  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  karena  motivasinya kurang  dan  tidak  ada  motivasi  dari keluarganya dan juga mereka takut karena benda  asing  masuk  kedalam  tubuhnya.
Dan  juga  wawancara  dengan  seorang responden  dia  melakukan  pemeriksaan IVA  alasannya  karena  saat  berhubungan organ  intimnya  terasa  sakit  dan  keluar bercak darah.
Berdasarkan hasil data dan wawancara  dengan  perawat  dan  seorang responden diatas peneliti  tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Motivasi Ibu dengan Deteksi Dini Kanker Servik  melalui  Metode  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA)  di  Wilayah  Kerja Kebun Sikolos ”.

## METODOLOGI
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif korelasional dengan menggunakan metode  penelitian deskriptif. Tujuan utama  dalam  menggunakan  metode  ini adalah  untuk  mengambarkan  sifat  suatu keadaan  yang  sementara  berjalan  pada saat  penelitian  dilakukan  dan  memeriksa sebab-sebab dari suatu gejala tertentu.
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Kebun  Sikolos  pada  bulan September 2018.
Peneliti    melakukan  wawancara dengan seorang perawat, yang menyatakan bahwa perempuan usia subur tidak melakukan pemeriksaan IVA karena
motivasinya  kurang  dan  tidak  ada motivasi  dari  keluarga  nya  dan  juga mereka  takut  karena  benda  asing  masuk kedalam  tubuhnya.  Dan  wawancara dengan  salah  seorang  pasien  yang  telah melakukan  pemeriksaan  IVA    dia mengatakan  bahwa  pemeriksaan  IVA sangat penting, karena dengan pemeriksaaan IVA kita dapat mengetahui apakah  kita  terkena  kanker  serviks  atau tidak,  dan  sebelum  dia  melakukan pemeriksaan  IVA  dia  mengatakan  bahwa saat  berhubungan  intim  terasa  sakit  pada daerah intim dan keluar bercak darah.
Setelah  melakukan  survey  awal peneliti membuat proposal tentang Hubungan  Motivasi  Ibu  dengan  Deteksi Dini  Kanker  Serviks  Melalui  Metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)..
Selanjutnya peneliti pergi
mengunjungi  rumah  masing  –  masing masyarakat  yang  akan  dijadikan  sampel dalam penelitian untuk melakukan penelitian  tersebut.  Pengumpulan    data dilaksanakan dengan memberikan kuesioner  kepada  ibu  yang  terlebih dahulu  menjelaskan  surat  persetujuan penelitian  dan  cara  pengisian  kuesioner. Setelah disetujui responden dan menandatangani surat persetujuan,
kemudian  dilakukan  pengambilan  data. Selama  pengisian  kuesioner  penelitian berada didekat responden, sambil mewawancara responden, setelah pengisian kuesioner tersebut
dikumpulkan  dan  diperiksa  kelengkapan oleh peneliti.
Penelitian dilakukan selama sebulan.  Setelah  semua  data  terkumpul, barulah  peneliti  melakukan  pengolahan data  dengan  komputerisasi  yaitu  dengan menggunakan  metode  SPSS  ( Statistical Package for the Sosial Sciences ).
Diterima apabila p ≤ 0,05, berarti ada hubungan yang signifikan antara motivasi ibu  dengan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat (IVA) di Puskesmas Kebun Sikolos Padang Panjang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan karakteristik responden  dilihat  dari  tingkat  pendidikan yang  menyatakan  setuju  dengan  deteksi dini  kanker  serviks  melalui  metode inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  adalah yang berpendidikan SMA.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Motivasi Ibu
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa hampir seluruh responden
mempunyai  motivasi  yang  sedang  yaitu
sebanyak 137 orang (99.3%).Berdasarkan kuesioner  yang  dibagikan  berdasarkan pernyataan  pemeriksaan  kanker  serviks sebaiknya dilakukan 1 kali sepanjang usia saya, sebagian responden menjawab ragu- ragu  dan  sebagian  responden  menjawab sangat tidak setuju.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Deteksi Dini Kanker Serviks melalui Metode Visual Asam Asetat (IVA)
No Deteksi Dini (DDKS) Jumlah Presentase % 1 2 Ya Melakukan Tidak Melakukan 6 132 4.3 95.7 Jumlah 138 100,0
Dari  tabel  di  atas  diketahui  hasil analisis  hubungan  antara  motivasi  ibu dengan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat (IVA) diperoleh ibu yang motivasinya  sedang  ada  132  orang (96.4%)  yang  tidak  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  melalui  metode inspeksi visual asam asetat (IVA).
Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 27.4,yang  artinya  ibu  yang  motivasinya sedang  mempunyai  peluang  27.4  kali
untuk  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  melalui  metode  inspeksi visual asam asetat (IVA).
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  motivasi  ibu  dengan deteksi  dini  kanker  serviks  melalui metode inspeksi visual asam asetat (IVA) di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Kebun Sikolos  Padang  Panjang,  tahun  2018, ditandai  dengan  nilai  p  0,043<  α  (0,05), yang artinya  H 0 ditolak.
No Motivasi Ibu Jumlah Presentase % 1 2 3 Kuat Sedang Lemah 1 137 0 0.7 99.3 0 Jumlah 138 100,0
Tabel 3. Hubungan Motivasi Ibu Dengan Deteksi Dini Kanker Serviks Melalui Metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)
Motivasi Ibu DDKS Total OR (95% CI) p Value Ya Melaku kan Tidak Melakukan n % N % N % Sedang 5 3.6 132 96.4 1 3 7 0 0 1 0 0 27.4
11.6 – 64.7 0.043 Total 6 4.3 132 95.7 1 3 8 1 0 0
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui hasil  analisis  hubungan  antara  motivasi ibu  dengan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat (IVA) diperoleh ibu yang motivasinya  sedang  ada  132  orang (96.4%)  yang  tidak  melakukan  deteksi dini  kanker  serviks  melalui  metode inspeksi visual asam asetat (IVA).
Dari hasil analisis diperoleh nilai OR = 27.4,yang  artinya  ibu  yang  motivasinya sedang  mempunyai  peluang  27.4  kali untuk  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  melalui  metode  inspeksi visual asam asetat (IVA).
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  motivasi  ibu  dengan deteksi  dini  kanker  serviks  melalui metode inspeksi visual asam asetat (IVA)
di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Kebun Sikolos  Padang  Panjang,  tahun  2018, ditandai  dengan  nilai  p  0,043<  α  (0,05), yang artinya  H 0 ditolak.
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui bahwa hampir seluruh responden mempunyai  motivasi  yang  sedang  yaitu sebanyak  99.3%,    hanya  0.7%  ibu  yang mempunyai  motivasi  kuat  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kebun  Sikolos,  Padang Pajang, tahun 2018.
Menurut  Uno,  Motivasi  dapat diartikan  sebagai  kekuatan  yang  terdapat dalam  diri  individu,  yang  menyebabkan individu  tersebut  bertindak  atau  berbuat. Motivasi  merupakan  dorongan  yang terdapat  dalam  diri  seseorang  untuk berusaha  mengadakan  perubahan  tingkah laku  yang  lebih  baik  dalam  memenuhi kebutuhannya.  Motivasi  terjadi  apabila
seseorang  mempunyai  keinginan  dan kemauan untuk melakukan suatu kegiatan atau  tindakan  dalam  rangka  mencapai tujuan tertentu (Uno, 2007).
Menurut  Sutrisno  motivasi  adalah “faktor yang mendorong seseorang untuk melakukan suatu aktivitas tertentu, motivasi sering kali diartikan pula sebagai faktor  pendorong  perilaku  seseorang” (Sutrisno 2013).
Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Lisnawati (2016), mengatakan  bahwa  responden  yang pernah  mengikuti  tes  IVA  mayoritas mempunyai  minat  yang  tinggi  untuk mengikuti tes IVA lagi yaitu sebanyak 10 orang  (25.0%)  dan  tidak  ada  yang mempunyai
minat yang rendah.Sedangkan  untuk  responden  yang tidak pernah melakukan tes IVA mayoritas  juga  memiliki  minat  yang tinggi  untuk  mengiikuti  tes  IVA  yaitu sebanyak 25 orang (62.5%) dan minoritas mempunyai  minat  yang  rendah  sebanyak 1 orang (2.5%). Rendahnya keikutsertaan masyarakat  dalam  mengikuti  tes  IVA pada  penelitian  ini  sedikit  pengaruhnya dengan  tingkat  pengetahuan  dan  minat yang  dimiliki  oleh  ibu,  mayoritas  ibu mempunyai  kesadaran  masing-masing
akan  pentingnya  mengikuti  tes  tersebut tetapi  keikutsertaanya  dalam  tes  IVA sangat  rendah  hal  ini  terjadi  dikarenakan ada  faktor  lain  yang  menyebabkan  ibu tidak mau melakukan tes IVA.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Hartati (2016), mengatakan  bahawa  sebagian  besar responden  yaitu  sebanyak  29  orang (52,7%) memiliki tingkat motivasi sedang dan sebanyak 20 orang (36,4%) memiliki motivasi tinggi dan ada sebanyak 6 orang (10,9%) yang memiliki motivasi rendah.
Menurut Sari (2017), dalam penelitiannya  yaitu  Hubungan  Motivasi Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan Tindakan  Pap  Smear  Pada  Wanita  Usia Subur dengan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  motivasi wanita  usia  subur  untuk  melakukan deteksi dini kanker serviks adalah rendah yaitu sebesar 30 orang (60,0%).
Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Nigrum  (2013)  dapat diketahui  bahwa  motivasi  ibu  mengikuti deteksi  dini  kanker  serviks  melalui metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA)  di  Kabupaten  Banyumas  Tahun 2012  paling  banyak  termasuk  kategori tinggi  sebanyak  47  orang  (49,5%)
sedangkan paling sedikit termasuk kategori rendah sebanyak 6 orang (6,3%).
Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Yevin  (2017),  hasil penelitian  pada  55  resonden  yang  belum melakukan    pemeriksaan  IVA,  diperoleh bahwa  sebanyak  20  responden  (36%) belum  melakukan  pemeriksaan  IVA dikarenakan  takut,  6  responden  (11%) dikarenakan  malu  dan  29  respondon (53%)  menyatakan  bahwa  tidak  tahu mengenai pemeriksaan IVA. Alasan takut yang menyebabkan 20 responden memutuskan  untuk  tidak  memeriksakan deteksi  dini  kanker  servik  adalah  100% takut dengan prosedur pemeriksaan.
Sedangkan menurut peneliti motivasi disini adalah rasa keinginan atau dorongan  yang  tumbuh  dalam  diri seorang ibu untuk melakukan deteksi dini kanker  serviks,  yang  disebabkan  oleh pengetahuan  ibu  akan  resiko  yang  akan ditimbulkan  apabila  kanker  serviks  ini terlambat diketahui.
Menurut  peneliti agar  seorang  ibu mempunyai  motivasi  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA  di  sarankan  kepada pelayanan kesehatan agar lebih meoptimalkan  lagi  penyuluhan  atau informasi yang berkaitan  tentang  kanker
serviks  dan  metode  IVA  .  Baik    kepada ibu,  suami  maupun  kepada  anggota keluarga lainnya.
Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  melalui Metode Visual Asam Asetat (IVA)
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa hampir seluruh responden  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  melalui  metode  visual asam  asetat  (IVA)  yaitu  (95.7%),  hanya (4.3%  )  ibu  yang  ada  melakukan  deteksi dini kanker serviks melalui metode visual asam  asetat  (IVA)  di  wilayah  kerja Puskesmas Kebun Sikolos Padang Panjang, tahun 2018. Menurut  Rasjidi  deteksi  dini kanker adalah usaha untuk mengidentifikasi  penyakit  atau  kelainan yang  secara  klinis  belum  jelas  dengan menggunakan  tes,  pemeriksaan,  atau prosedur  tertentu  yang  dapat  digunakan secara  tepat  untuk  membedakan  orang- orang  yang  kelihatannya  sehat,  benar- benar  sehat  dengan  tampak  sehat  tetapi sesungguhnya menderita kelainan (Rasjidi, 2009).
Menurut  Nurcahyo,  IVA  adalah cara  yang  mudah  dan  murah  dapat dilakukan  oleh  bidan  atautenaga  medis, puskesmas,  prinsip  kerja  puskesmas  ini
adalah  dengan  mengolesi  mulut  rahim dengan  asam  asetat.  kondisi  kesamaan lendir  dipermukaan  mulut  rahim  yang telah  terinfeksi  oleh  sel  prakanker  akan berubah  warna  menjadi  putih  melalui bantuan  cahaya,  petugas  medis  akan melihat  bercak  putih  pada  mulut  raim (Nurcahyo, 2010).
Penelitian  ini  juga  dilakukan  oleh Yevin (2017), hasil penelitian kepada 100 responden  di  10  desa  terpilih  didapatkan hasil  bahwa,  45  responden  (45%)    telah melakukan  pemeriksaan  IVA,    55 responden  (55%)  belum  melakukan pemeriksaan IVA. Alasan belum melakukan  pemeriksaan  IVA  sebanyak (53%)    dikarenakan  tidak  tahu  mengenai deteksi  dini  kanker  servik  metode  IVA dan  yang  kedua  adalah  karena  rasa  takut (35%) atau 20 responden.
Sedangkan menurut Farizal
(2017),  mengatakan  bahwa  responden belum pernah melakukan tindakan pemeriksaan  IVA  sebanyak  (41,3%)  dan yang sudah melakukan tindakan pemeriksaan  IVA  sebanyak  (58,7%). Dengan  demikian  bahwa  responden sebagian  besar  sudah  pernah  melakukan tindakan pemeriksaan IVA.demikian bahwa  responden  sebagian  besar  sudah
pernah  melakukan  tindakan  pemeriksaan IVA.
Sedangkan menurut peneliti Deteksi  Dini  kanker  Serviks  melalui metode  visual  asam  asetat  (IVA)  adalah pemeriksaan  leher  rahim  yang  biasa dilihat dengan mata telanjang dengan cara menggunakan asam cuka (3-5%) sehingga  bisa  mendeteksi  jika  ada kelainan  atau  gejala  yang  tidak  normal pada serviks.
Penyebab  yang  menjadi  faktor penghambat pada wanita dalam melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks adalah keraguan akan pentingnya pemeriksaan,  kurang  pengetahuan,  dan takut  akan  rasa  sakit  serta  keengganan karena malu saat dilakukannya pemeriksaan. Rendahnya pengetahuan
perempuan tentang kanker serviks membuat  rendahnya  keinginan  untuk melakukan deteksi dini, hal itu disebabkan  karena  masih  awam  dengan Metode  Inpseksi  Visual  Asam  Asetat untuk mengetahui kanker serviks.
Menurut peneliti dilihat dari kuesioner  yang  telah  di  sebar  tentang pernyataan  pemeriksaan  dini  kanker serviks  penting  untuk  wanita  seusia  saya
dan  pernyataan  pemeriksaan  kanker serviks dengan tes IVA  diperlukan untuk seluruh  wanita  yang  telah  menikah, hampir  seluruh  responden  mengatakan setuju  dan  mengatakan  sangat  setuju untuk melakukan pemeriksaan IVA.
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui hasil  analisis  hubungan  antara  motivasi ibu  dengan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat (IVA) diperoleh keseluruhan (100%)  ibu  yang  motivasinya  kuat,  ada melakukan    deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat  (IVA).  Sedangkan  ibu  yang motivasinya  sedang  ada  (96.4%)  yang tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  melalui  metode  inspeksi  visual asam asetat (IVA).
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  motivasi  ibu  dengan deteksi  dini  kanker  serviks  melalui metode inspeksi visual asam asetat (IVA) di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Kebun Sikolos  Padang    Panjang,  tahun  2018, ditandai  dengan  nilai p 0,043<  α  (0,05), yang artinya H 0
ditolak.
Menurut Saputri (2016)
mengatakan  hasil uji analisis Chi-Square,
penelitian diperoleh nilai p = 0,001 < α = 0,05  sehingga  terdapat  hubungan  antara tingkat pengetahuan tentang Test Inspeksi Visual Asam Asetat dengan keikutsertaan wanita dalam melakukan pemeriksaannya di Desa Godegan Mojolaban Sukoharjo.
Menurut peneliti hubungan motivasi  ibu  dengan  deteksi  dini  kanker serviks  melalui  metode  inspeksi  visual asam  asetat  (IVA)  sangatlah  erat  sekali, ibu dengan usia produktif jika mengetahui  bahaya  kanker  serviks  akan melakukan  pemeriksaan  secara  dini, namun  dalam  penelitian  ini  sebagian besar  ibu  motivasinya  sedang  sehingga banyak yang tidak melakukan deteksi dini kanker  serviks,  ini  disebabkan    karena informasi  yang  diterima  oleh  para  ibu tentang  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)  tidak  cukup  banyak  dan masih  menjadi  hal  baru  di  kalangan masyarakat  sehingga  motivasi  mereka banyak yang sedang-sedang saja.
Kurangnya  motivasi  wanita  subur terhadap  pelaksanaan  metode    IVA Disebabkan  karena  mereka  beranggapan untuk  apa  melakukan  IVA  pada  hal meraka tidak pernah berganti-ganti pasangan  dan  meerokok  serta  usia  ketika
menikah  tergolong  usia  produktif  maka tidak mungkin terkena kanker serviks.
Kurangnya informasi dan penyuluhan kesehatan mmengenai kanker serviks  juga  merupakan  faktor  penyebab rendahnya wanita subur dalam melakukan metode  IVA  ini,  karena  masyarkat  tidak mengetahui  apa  bahaya  dari  kanker serviks  dan  akibat  lanjut  yang  timbul ketika terkena kanker serviks.
Maka  dari  itu  disarankan  kepada lembaga kesehatan agar lebih meoptimalkan  lagi  tentang  penyuluhan dan  informasi  yang  berkaitan  dengan kanker  serviks  dan  metode  IVA,  seperti memasang  poster  tentang  kanker  serviks dan  metode  IVA,  di  berbagai  lembaga kesehatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  maka  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik didapatkan bahwa hampir seluruh responden  mempunyai  motivasi  yang sedang  yaitu  sebanyak  (99.3%),  hanya (0.7%)  ibu  yang  mempunyai  motivasi kuat,  hampir  seluruh  responden  tidak melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  visual  asam  asetat  (IVA) yaitu  (95.7%),    hanya  (4.3%)  ibu  yang
ada  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks melalui metode visual asam asetat (IVA).
Terdapat  hubungan  yang  signifikan motivasi  ibu  dengan  deteksi  dini  kanker serviks  melalui  metode  inspeksi  visual asam  asetat  (IVA)  di  Wilayah  Kerja Puskemas Kebun Sikolos Padang Panjang,  tahun  2018,  ditandai  dengan nilai p 0,043<  α  (0,05),  yang  artinya  H 0 ditolak  dengan  nilai  OR  =  27.4,yang artinya  ibu  yang  motivasinya  sedang mempunyai peluang 27.4 kali untuk tidak melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  inspeksi  visual  asam asetat (IVA).

## REKOMENDASI
Disarankan  kepada  pemerintah atau  dinas  terkait  untuk  mengharuskan seluruh  wanita  usia  subur  dan  baru menikah  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks melalui metode visual asam asetat (IVA).

## DAFTAR PUSTAKA
A.Alimul  Hidayat.  (2007)  . Metode Penelitian Kebidanan Dan Tehnik  Analisis Data.Surabaya  : Salemba.
Arikunto,  Suharsimi.  (2010). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan

## Praktik.Yogyakarta:Bina
Aksara.
Azwar,  S.  (2005). Sikap  manusia  teori dan  pengukurannya Yogyakarta
: Pustaka Pelajar Offset.
B.  Uno,  Hamzah.  (2007). Teori  Motivasi dan  Pengukurannya .  Jakarta  : Bumi Aksana.
Brida  Kity  Dinarum  Vina  Walnoyevin.
(2017) Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker  Serviks  Metode  Inspeksi Visual  Asam  (IVA)  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Buayan Kebume n.    Program  Studi  Bidan Pendidik  Jenjang  Diploma  IV Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah: Yogyakarta.
Depkes  RI.  (2010). Profil  Kesehatan
Indonesia 2008. Available from: http://www.depkes.go.as retrieved  on  25  November
2017: 09:00 PM.
Emilia,  O,  dk.  (2010). Bebas  Ancaman Kanker Serviks (Fakta, Pencegahan,  dan  Penanganan Dini terhadap Serangan Kanker
Serviks) .Yogyakarta  :  :  Media Pressindo.
Emilia,  O.,  Yudha,  P.H.,  Kusumanto,  D., Freitag, H. (2010). Bebas Ancaman Kanker Serviks . Yogyakarta:  Medpress  Jakarta  : Bumi Aksana.
Farizaal  Desta  Hafidz.  (2017 )  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  Tentang Kanker Serviks Dengan Tindakan  Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Di Puskesmas Selomerto Kabupaten Wonosobo . Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah: Surakarta. Hidayat.A.  (2007)  . Metode  Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisa Data . Jakarta : Salemba
Medika. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015). Buletin Jendela Data & Informasi  Kesehatan,  Semester
1, 2015 : Jakarta.
Buletin  Jendela  Data  &  Informasi Kesehatan : Jakarta.
Kusttiyati  Sri,  Winarni.  (2012).  Deteksi
Dini  Kanker Leher  Rahim Dengan Metode IVA di Wilayah Kerja PuskesmaS Ngoresan
Surakarta,  GASTER,  Vol.  8,
No. 1 Februari 2011 (681-694).
Deteksi Dini & Pencegahan Kanker pada Wanita . Jakarta : Sagung Seto.
McClelland,  D.C.  (2005). The  Achieving Society.  New  Jersey :  Van
Nostrand Reinhold. Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : PT. Rineka Cipta.
Puspita,  S.A.  (2015). Stop  Kanker Serviks . Yogyakarta: Notebook.
Rasjidi, Imam. (2008). Manual
Prakanker  Serviks .  Jakarta  :  CV AgungSeto.
Robbins,  Stephen  P,  Timothy  A.  Judge. (2008). Perilaku  Organisasi . Jakarta: Salemba Empat.
Sabrina,  Setiawati,  Wahidin.  (2015). Situasi  Penyakit  Kanker..  Data dan Informasi Kesehatan . Jakarta.
Samadi,P. (2010). Yes,I Know Everything About Kanker Serviks : Jakarta .
Tiga Kelana.
Sankaranarayanan  R.,  Budukh  AM., Rajkumar  R..  (2001). Effective Screening programmes for cervical  cancer  in  low  and middle-income developing countries .  Bull  WHO;79:954-
62.
Saputi,  Ayu  Mentari.  (2016) Hubungan
Tingkat  Pengetahuan  Tentang Test Inspeksi Visual Asam Asetat (  IVA  )  Dengan  Keikutsertaan Wanita Dalam Melakukan Pemeriksaannya Di Desa Godegan  Mojolaban  Sukoharjo . Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah: Surakarta. Saslow,Et.al.  (2012). American  Cancer Society,  American  Society  for coloscopy    and  society  for clinical  pathology      screenly guidelines for the preventor and early  detection  of  cervical cancer. National  Institutes  of health. CA Cancer J Clin.
Savitri,  A.  (2015). Kupas  Tuntas  Kanker Payudara  &  Kanker  Leher Rahim. Yogyakarta  :  Pustaka Baru Press.
Schiffman  &  Solomon.  (2013). Servical Cancer  Screamy  with  Homan Papilloma  virus  and  Cytolocig Cotesting. The  New  England Journal Of Medicine.
Sugiyono.    (2010)  . Metode  Penelitian Kuantitatif  dan  R&D. Bandung  : Alfabeta
Sugiyono.  (2010). Metode  Penelitian Kualitatif  dan  kuantitatifDan  R & D, Bandung : ALFA BETA.
Suwiyoga,  I  Ketut.  (2001). Beberapa Masalah Pap Smear Sebagai Alat Diagnosis  Dini  Karakter  Serviks Di  Indonesia.  Available  from http://ejournal.unud. ac.id as retrieved on  24  Oktober  2017  : 11:00 AM.
Wahyuni,  Sri.  (2013). Faktor  -Faktor Yang  Mempengaruhi  Perilaku Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Dikecamatan Ngampel Kabupaten
Kendal  Jawa  Tengah. Diakses Melalui http:// http://scholar.google.co.id/.  Pada tanggal 18 November 2017. Wahyuningsih,  T.,  Yudhya,  E.M.  (2014). Faktor  Risiko  Terjadinya  Lesi Prakanker Serviks Melalui Deteksi  Dini  dengan  Metode  IVA (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat ). Jakarta  :  Forum  Ilmiah,  Volume 11 No.2, Mei 2014.
Wijaya,  D.  (2010). Pembunuh  Ganas  Itu
Bernama Kanker Serviks .
Yogyakarta: Sinar Kejora.
Wiknjosastro Hanifa. (2007). Ilmu
Kandungan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Wlnoyevin  Vina  Dinarum  Kity  Brida. (2017) Faktor-  faktor  Yang Berhubungan Dengan Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker  Serviks  Metode  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Buayan Kebumen. Program Studi  Bidan  Pendidik  Jenjang Diploma IV Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
‘Aisyiyah: Yogyakarta.
Yupiasari Beutifina. (2015 ) Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Motivasi  Pasangan  Usia  Subur Dalam Mengikuti Upaya Pencegahanca  Serviks  Melalui Metode  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  (IVA)  Di  Puskesmas Sangkrah . Program Studi Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Ilmu Kesehatanuniversitas Muhammadiyah: Surakarta.