Analisis Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Ibu Hamil Trimester III

## Melakukan Antenatal Care K4
Lia Fitria 1 Prodi DIII Kebidanan, Universitas Ibrahimy Sukorejo Situbondo, Indonesia 1 e-mail: leeafitria@gmail.com
Abstract
Antenatal  Care  (ANC)  is  one  of  the  supporting  factors  to  reduce  maternal  mortality.  The  maternal mortality  rate  in  Indonesia  reaches  228  /  100,000  and  the  target  to  be  achieved  in  the  Millennium Development Goals (MDGs), which is equal to 110 per 100,000 live births. This study aims to analyze the factors associated with the low coverage of Antenatal Care K4. The research design in this study is a survey. The population in this study were all Trimester III pregnant women in Sumberejo Village by using purposive sampling. The data that has been obtained is analyzed using multiple logistic regression tests. Data  that  has  been  obtained  from  the  assessment  was  analyzed  using  multiple  logistic  regression statistical tests. In the knowledge factor, the value of p = 0.541, while the distance factor for pregnant women to health workers is p = 0.019. Based on the results of the above analysis, it can be concluded that  the  knowledge  factor  Ho  is  accepted,  meaning  that  there  is  no  influence  of  knowledge  factors  on third trimester pregnant women doing Antenatal Care K4, while the distance factor for pregnant women Ho is rejected, meaning that there are influences of perception factors and distance of pregnant women to health  workers  against  Antenatal  Care  K4.  It  is  hoped  that  the  results  of  this  study  can  be  useful especially  for  health  workers  to  improve  Antenatal  Care  K4  as  a  means  of  early  detection  of  a complication of pregnancy or childbirth.
Keywords : antenatal care K4, knowledge factor, pregnant women

## 1. Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan indikator  penting  dari  derajat  kesehatan masyarakat  dan  keberhasilan  pelayanan kesehatan  serta  masalah  kesehatan  di seluruh negara. Angka Kematian Ibu (AKI) di  dunia  pada  tahun  2010  diperkirakan World  Health  Organization (WHO) mencapai  287  per  100.000  jiwa  dan penyumbang  terbesar  berasal  dari  negara berkembang  yang  mencapai  99%  (284  per 100.000  jiwa),  sehingga  penurunan  AKI merupakan  target  yang  ingin  dicapai  pada Millenium  Development  Goal’s (MDG’s) tahun 2015. (WHO, 2012).
Jumlah  kematian  ibu  di  Provinsi Jawa Timur berdasarkan laporan pada tahun 2010 tercatat sebanyak 598 kasus kematian, yang  dapat  dirinci  152  kematian  pada  ibu hamil,  163  waktu  bersalin  dan  283  pada saat  nifas.  Menurut  Kementrian  Kesehatan
RI penyebab langsung kematian ibu antara lain  adalah  perdarahan,  eklampsia,  partus lama, komplikasi aborsi dan infeksi (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur, 2010). Upaya menurunkan angka kematian
ibu  (AKI)  terdapat  dalam  intervensi
strategis  dalam  upaya safe  motherhood yang  dinyatakan  sebagai  empat  pilar safe motherhood ,  dimana  salah  satunya  yaitu pelayanan antenatal. Yang mana pelayanan antenatal  ini  merupakan  pelayanan kesehatan  kepada  ibu  hamil  selama  masa kehamilan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan.  Akses  pelayanan  kebidanan antenatal bertujuan untuk mencegah adanya komplikasi  obstetrik  dan  bisa  memastikan bahwa komplikasi dideteksi sedini mungkin serta  bisa  ditangani  secara  memadai  oleh petugas kesehatan (Prawirohardjo, 2008).
Berdasarkan  sumber  data  dari
Ditjen  Binkesmas  Kemenkes  RI  mengenai cakupan  kunjungan  ulang  ke  empat  (K4) pada  tahun  2008  dan  2009  di  Indonesia. Dapat  diketahui  cakupan  K4  pada  tahun 2008  adalah  sebesar  86%  sedangkan  pada tahun 2009 terdapat penurunan sebesar 1% (85%).
Sementara  di  Wilayah  Propinsi Jawa Timur cakupan K4 yang paling besar adalah  pada  tahun  2010  yaitu  sebesar 88,07%  dengan  peningkatan  2,17%  dari cakupan  K4  pada  tahun  2009  (85,9%). Sementara  untuk  tahun  2011  bulan September  cakupan  K4  di  jawa  timur
sebesar  46,04%.  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  dinas  kesehatan  propinsi jawa  timur  terdapat  21  kabupaten  yang cakupan K4nya dibawah target 90% dengan kisaran antara 67,85% - 89,02%.
Diantara  21  Kabupaten  tersebut termasuk  didalamnya  adalah  kabupaten situbondo.  Berdasarkan  kajian  tersebut, maka  perlu  dilakukan  penelitian  tentang “faktor – faktor yang berpengaruh terhadap ibu hamil trimester III melakukan Antenatal Care k4”  diharapkan  nantinya  dapat digunakan  sebagai  bahan  kajian  untuk petugas  kesehatan  dalam  meningkatkan cakupan  K4  sehingga  bisa  berupaya  untuk menurunkan AKI dan AKB. 2. Metode Penelitian ini merupakan observasional  analitik dengan  pendekatan cross sectional .
2.1 Metode Pengumpulan Data Populasinya yaitu semua ibu hamil Trimester  III  dengan  jumlah  populasi sebanyak  172  ibu  hamil.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  hamil Trimester III yang di ambil sebanyak 25% dari  populasi.  Teknik  sampling  ini mengadop  pendapat  dari  Arikunto,  2010, sehingga  diperoleh  43  responden.  Dengan pengambilan  sampel  secara purposive sampling. Instrumen  yang  digunakan  dalam pengkajian  ini  adalah  kuesioner  dan  buku KIA. 2.2 Metode Analisis Data Penelitian ini menggunakan program  SPSS  sebagai  alat  mengolah  data dengan nilai α 0,05. Apabila nilai sig > 0,05 maka  H 0 diterima  sedangkan  H 1 ditolak sedangkan  jika  nilai  sig  <  0,05  maka  H0 ditolak sedangkan H1 diterima.
Adapun  teknik  yang  digunakan untuk  melihat  ada  dan  tidaknya  pengaruh faktor  predisposisi  (pengetahuan),  faktor pendukung  (jarak  tempuh  kepetugas kesehatan)  terhadap  kunjungan  kehamilan (K4)  dianalisis  dengan  menggunakan  uji statistik yaitu regresi logistik berganda.
3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  disajikan  dalam tabel. Tabel 1 menyajikan distribusi tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester III No  Tingkat Pengetahuan Frekuensi  Persentase (%) 1 Baik 11 25,58 2 Cukup 21 48,84 3 Kurang 11 25,58 Total 43 100 Berdasarkan  Tabel  1.  dapat diketahui bahwasanya terdapat 21 responden  (48,84%)  yang  dikatakan pengetahuannya  mengenai  K4  cukup sedangkan yang  dikatakan  pengetahuannya baik  dan  kurang  mengenai  K4  terdapat  11 responden  (25,58%).  Tabel  2  menyajikan jarak tempuh subjek ke petugas kesehatan.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Faktor  Jarak
Tempuh  Ibu  Hamil  Trimester  III
Kepetugas Kesehatan
No Jarak Tempuh Kepetugas Kesehatan Frekuensi  Persen tase (%) 1 Dekat 8 26,32 2 Sedang 27 68,42 3 Jauh 8 5,26 Total 43 100 Tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  jarak  tempuh  ibu  hamil kepetugas kesehatan yaitu sekitar 0,5-2 km yang  dikategorikan  sedang  yaitu  sebanyak 27  responden  (68,42%).  Kunjungan  ulang keempat (K4) subjek disajikan dalam tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kunjungan Ulang Keempat (K4) No  Kunjungan Kehamilan  Frekuensi Persentase (%) 1 Rutin 21 42,11 2 Tidak rutin 22 57,89 Total 43 100
Tabel  3.  dapat  diketahui  bahwa sebanyak 21 responden (42,11%) ibu hamil melakukan  kunjungan  antenatal  dengan rutin sedangkan 22 responden (57,89%) ibu hamil  melakukan  kunjungan  yang  tidak rutin  bahkan  tidak  kunjungan  sama  sekali. Hasil  tabulasi  silang  pengetahuan  ibu dengan  kunjungan  ulang  keempat  dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Tabulasi Silang Pengaruh Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kunjungan Ulang Keempat (K4) Pengeta huan K4 Total Rutin Tidak Rutin ∑  % ∑ % ∑ % Baik 9  82 2 18 11 100 Cukup 9  43 12 57 21 100 Kurang   3  27  8 73 11 100 Tabel  4.  menunjukkan  bahwa pengetahuan responden yang dikategorikan baik  melakukan  kunjungan  kehamilan dengan  rutin  sebanyak  82%,  sedangkan pengetahuan responden yang diketegorikan cukup,  tidak  rutin  melakukan  kunjungan kehamilan  yaitu  sebanyak  12  dari  21 responden  (43%)  dan  responden  yang dikategorikan pengetahuannya kurang yang tidak rutin melakukan kunjungan kehamilan yaitu sebanyak 73% (8 dari 11 responden).
Berdasarkan  hasil  uji regresi logistik dengan  SPSS  didapatkan  nilai sig
0,016 yang artinya p < α (0,05) sehingga H 0 di  tolak  yang  artinya  ada  pengaruh  faktor pengetahuan ibu hamil terhadap kunjungan ulang  keempat  (K4).  Sedangkan  tabulasi silang  jarak  tempuh  subjek  ke  petugas kesehatan  dengan  frekuensi  kunjungan ulang keempat disajikan dalam tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Pengaruh Jarak Tempuh Ibu
Hamil  Kepetugas  Kesehatan  terhadap Kunjungan Ulang Keempat (K4) Jarak Tempuh Kepetu gas  Kese hatan K4 Total Rutin Tidak Rutin ∑  % ∑  % ∑  % Dekat 7 87,5 1 12,5 8  100
Sedang 11  40,7 16  59,2 27  100 Jauh 3 37,5 5 62,5 8  100 Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa jarak tempuh responden yang dekat (<  0,5  km)  dengan  petugas  kesehatan  dan rutin melakukan kunjungan kehamilan yaitu sebanyak 87,5%, sedangkan yang dikategorikan  sedang (0,5-2  km)  dan  tidak rutin  melakukan  kunjungan  kehamilan terdapat 16 dari 27 responden (59,2%) dan terdapat  5  dari  8  responden  yang  jarak tempuhnya  jauh (> 2 km) dengan petugas kesehatan  dan  tidak  rutin  melakukan kunjungan kehamilan. Berdasarkan  hasil  uji regresi logistik dengan  SPSS  didapatkan  nilai sig 0,002 yang artinya p < α (0,05) sehingga H 0 di  tolak  yang  artinya  ada  pengaruh  faktor jarak  tempuh  ibu  hamil  kepetugas kesehatan  terhadap  kunjungan  kehamilan (K4). Untuk  mengetahui  pengaruh  tiap variabel  independen  yang  dikaji  terhadap variabel  dependen  maka  dilakukan  uji regresi  logistik dengan  SPSS  pada  tiap variabel  yang  dikaji  yaitu  faktor pengetahuan  dan  faktor  jarak  tempuh  ibu hamil  kepetugas  kesehatan,  sehingga didapatkan kedua faktor tersebut berpengaruh  terhadap  kunjungan  ulang keempat (K4). Pelayanan kehamilan adalah pelayanan yang diberikan kepada ibu hamil selama  masa  kehamilannya  sesuai  dengan standart  pelayanan  antenatal  seperti  yang ditetapkan (Wijono, 2008). Untuk memperoleh  pelayanan  yang  maksimal dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  diantaranya faktor pengetahuan dan jarak tempuh. Dari kedua faktor tersebut dalam pengkajian ini faktor  yang  paling  dominan  yang mempengaruhi  kunjungan  kehamilan  (K4) adalah  faktor  persepsi,  dimana  suatu kemampuan untuk memahami  suatu objek yang  dalam  hal  ini  adalah  kunjungan kehamilan.  Ibu  yang  yang  mempunyai persepsi  positif  terhadap  kunjungan kehamilan  yang  didukung  dengan  keadaan georafis  yang  memadai,  hal  tersebut merupakan faktor pendorong dan pendukung  responden  untuk  memperoleh
pelayanan  kesehatan,  sedangkan  apabila mempunyai  pengetahuan  yang  baik  namun tidak  mempunyai  persepsi  yang  positif mengenai  kunjungan  kehamilan  dan didukung oleh keadaan geografis yang tidak mendukung, hal tersebut akan mempengaruhi  keterhambatan  responden untuk  memperoleh  pelayanan  kesehatan khususnya pelayanan antenatal. 4. Simpulan dan Saran 4.1 Simpulan Ada pengaruh faktor pengetahuan ibu hamil trimester III dan faktor jarak tempuh ke  petugas  kesehatan  terhadap  kunjungan ulang (K4) (p= 0,002).
4.2 Saran Bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat lebih  menggali  faktor-faktor  lainnya  dari yang  berpengaruh  terhadap  kunjungan kehamilan (K4)

## Daftar Pustaka
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur. (2010). Profil Kesehatan Jawa Timur
2010. Dinas Kesehatan Jawa Timur : Surabaya. Emilda  S,  Mahdalena  E.  (2015). Analisis Penyebab Ibu Melakukan Kunjungan Antenatal  Care  K4  Di  Puskesmas Pembantu  Karta  Dewa  Kecamatan Talang Ubi Kabupaten Pali. Kamo  B,  Msen  Y,  Rantetampang  AL, Mallongi  A.  (2018).  The  factors affecting  with  four  visited  at  public health  center  province  Mimika Papuan  Province. International journal  of  science  and  healthcare research. Volume 3 Issue 2. Meiriza  W,  Aladin,  Edison.  (2017).  The correlation  of  maternal  factors  and the quality of antenatal care services with  low  birth  weight  babies  in health  facilities  level  I . Journal  of Midwifery. Volume 2 Nomer 1. Nofitasari.  (2012). Pengaruh  Pengetahuan Ibu  Hamil  Tentang  Antenatal  Care Terhadap  Frekuensi  Kunjungan Antenatal  Care  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III .  Karya  Tulis  Ilmiah  : Akbid Ibrahimy Prawirohardjo,  Sarwono.  (2008). Ilmu Kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo. Jakarta. Sari PI, Efendy V. (2013). Analisis Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kunjungan  Antenatal  Care . Jurnal Keperawatan  dan  Kebidanan .  Page 93-113.