## JUKMAS

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Residen Pada Program TC Sebelum Mengikuti Voluntary Conselling Test (VCT) Di Balai Besar Rehabilitasi BNN Lido Tahun 2017
Richa Febriana Sari, Desi Rahmalia Universitas Respati Indonesia Email : desirahmalia15@gmail.com

## ABSTRAK
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  menjadi  penyakit  yang  pandemic,  menyerang  jutaan penduduk  di  dunia  yang  perlu  mendapat  perhatian  serius  dari  semua  pihak.  HIV  merupakan virus yang menyerang sel darah putih di dalam tubuh yang mengakibatkan turunnya kekebalan tubuh yang dapat menularkan virusnya melalui hubungan seks beresiko dan menggunakan alat suntik. Voluntary Counseling Test (VCT) merupakan pintu masuk untuk membantu masyarakat mendapatkan  pelayanan  mengenai  tes  HIV,  baik  berupa  informasi,  edukasi,  therapy  dan dukungan  psikososial.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  residen  pada  Program  TC  sebelum  mengikuti Voluntary Conselling Test (VCT) di Balai Besar Rehabilitasi BNN Lido Tahun 2017. Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian cross  sectional .  Jumlah  populasi berjumlah 250 orang dengan sampel penelitian 92 responden yaitu responden yang melakukan Rehabilitasi  pada  fase  Entry  Unit  dengan  menggunakan  teknik simple  random  sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Analisis data meliputi univariat dan bivariat ( Chi Square α = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara  perilaku  dengan  kecemasan  residen  mengikuti  pemeriksaan  VCT,    (P value =  0,018 dengan OR =  1,318) , sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan kecemasan residen me ngikuti pemeriksaan VCT dengan pvalue > α (0,05) adalah Pengetahuan HIV/AIDS (P value= 0,904)  dan  dukungan  keluarga  (P  value  =  0,757).  Saran  peneliti  adalah  diharapkan  Dinas Kesehatan  dapat  memberikan  informasi-informasi  kesehatan  melalui  poster  atau  media layanan  masyarakat  yang  berkaitan  dengan    HIV/AIDS  dan  VCT,  masyarakat  juga  diharapkan untuk  menambah  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS  dan  VCT  agar  memahami  bahwa  VCT  itu penting dalam upaya pecegahan HIV/AIDS.
Kata kunci : HIV/AIDS, VCT, kecemasan, perilaku, pengetahuan dan dukungan keluarga

## ABSTRACT
Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a pandemic disease, attacking millions of people in the world who need serious attention from all parties. HIV is a virus that attacks white blood cells in the body  resulting  in decreased  immunity which  can  transmit  the  virus  through  risky sex  and using syringes. Voluntary Counseling Test (VCT) is an entry point to help people get services on HIV testing, in the form of information, education, therapy and psychosocial support. This study aims to determine the factors associated with the level of resident anxiety in the TC Program before  participating  in  the  Voluntary  Conselling  Test  (VCT)  at  the  BNN  Lido  Rehabilitation Center in 2017. This study is a quantitative study with cross sectional type of research. The total population  is  250  people  with  a  sample  of  92  respondents  ie  respondents  who  do Rehabilitation  in  the  Entry  Unit  phase  by  using  simple  random  sampling  techniques.  Data collection was carried out using a questionnaire. Data analysis included univariate and bivariate (Chi  Square  α  =  0.05).  The  results  showed  a  significant  relationship  between  behavior  and resident anxiety following VCT examination, (P value = 0.018 with OR = 1.318), while variables not  rel ated  to  resident  anxiety  following  VCT  examination  with  pvalue>  α  (0.05)  were  HIV Knowledge  /  AIDS  (P  value  =  0.904)  and  family  support  (P  value  =  0.757).  Researcher's suggestion  is  that  the  Health  Office  is  expected  to  be  able  to  provide  health  information through  posters  or  public  service  media  related  to  HIV  /  AIDS  and  VCT,  the  public  is  also expected to increase knowledge about HIV / AIDS and VCT in order to understand that VCT is important in efforts to prevent HIV / AIDS.
Keywords: HIV / AIDS, VCT, anxiety, behavior, knowledge and family support

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV) sudah  menjadi  penyakit  yang  pandemic, menyerang jutaan penduduk dunia. Hampir di setiap negara HIV/AIDS menjadi masalah nasional  yang  perlu  mendapat  perhatian serius  dari  semua  pihak.  Perkembangan kasus  HIV/AIDS  bagaikan  gunung  es,  yang nampak  hanyalah  permukaan  saja  namun kasus  yang  sesungguhnya  jauh  lebih  besar dari yang nampak. Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan virus  yang  menyerang  sel  darah  putih  yang mengakibatkan  turunnya  kekebalan  tubuh
manusia.  Individu  yang  dalam  darahnya terdapat  virus  HIV  dapat  tampak  sehat, namun  dapat  menularkan  virusnya  kepada orang  lain  bila  melakukan  hubungan  seks beresiko  dan  menggunakan  berbagai  alat suntik(1) .
Dari  data  Kementerian  Kesehatan melaporkan  jumlah  kumulatif    kasus  HIV yang  telah  dilaporkan  hingga  September 2016 sebanyak 219.036 kasus yang tersebar di  34  Provinsi  dengan  386  kab/kota  di Indonesia.    Jumlah  infeksi  HIV  di  Indonesia yang  paling  tinggi  adalah  DKI  Jakarta dengan (40.500) dan paling terendah adalah
di  Gorontalo  (5.377).  Kota  hujan,  Bogor memasuki  urutan  ketiga  di  Jawa  Barat dengan jumlah penderita Human Immunudeficiency  Virus  (HIV)  di  kota  ini terus meningkat. Hingga akhir 2014 tercatat 2.403 jiwa terinfeksi HIV. Sepanjang Januari- Maret 2015 sebanyak 676 remaja terjangkit virus  mematikan  tersebut  dan  89  orang diantaranya meninggal dunia (2)
Penularan  HIV/AIDS bukan  saja  melalui jarum suntik atau pada pengguna narkotika jenis  putau  tetapi  juga  terjadi  pada pengguna  narkotika  jenis  sabu.  Efek samping  dari  penggunaan  sabu  ini  adalah meningkatkan gairah seksual pada pemakainya.  Banyak  diantara  mereka  yang tidak  menggunakan  kondom  pada  saat melakukan  hubungan  seks.  Hal  ini  dapat memicu penularan HIV bagi para penyalahguna  narkotika.  Hasil  penelitian Nurkholis  (2008),  menunjukan  bahwa penularan  HIV/AIDS  di  dominasi  oleh individu  yang  melakukan  sek  beresiko, karena  seks  beresiko  dapat  menyebabkan luka  atau  cidera  dibagian  alat  reproduksi baik wanita ataupun pria sehingga luka dan cidera  dibagian  tersebut  menyebabkan mudahnya  virus  HIV  masuk  kedalam  tubuh melalui cairan sperma. Hal ini sesuai dengan media  penularan  HIV  yaitu  bisa  melalui empat  cara  yaitu  :  cairan  vagina  atau
sperma  saat  berhubungan  seksual  tanpa menggunakan  kondom,  transfusi  darah, menggunakan  jarum  suntik  bersama  dan dari ibu yang positif HIV ke bayi (3).
Melalui Konseling dan tes sukarela atau Voluntary Counseling Test (VCT) merupakan pintu  masuk  untuk  membantu  masyarakat mendapatkan pelayanan mengenai tes HIV, baik berupa informasi, edukasi, therapy dan dukungan psikososial. Pelaksaan VCT meliputi  proses  layanan  VCT,  memberikan layanan konseling pretest dan post test oleh konselor  yang  terlatih  serta  memberikan penjelasan  dan  penawaran  kesediaan  klien mengikuti VCT (4).
Kelompok  rentan  adalah  masyarakat yang  lingkup  pekerjaan,  lingkungan,  status kesehatan  dan  kurangnya  dukungan  dan perhatian  dari  keluarga  sehingga  mudah tertular  HIV.  Kelompok  tersebut  contohnya adalah  orang  yang  menerima  transfusi darah,  anak  jalanan,  remaja  dan  wanita. Sedangkan  kelompok  berisiko  tertular adalah kelompok masyrakat yang berperilaku  resiko  tinggi  seperti  Wanita Pekerja  Seks  (WPS)  dan  pelanggannya, pasangan tetap penjaja seks, gay, pengguna napza  suntik  (penasun),  pengguna  narkoba jenis lainnya (5).
Masih  sedikit  masyarakat  yang  dapat mengakses  pelayanan  VCT  di  Indonesia
yaitu  18%  pengguna  narkoba  suntik (penasun),  15%  pada  Wanita  Pekerja  Seks (WPS),  3%  pada  pelanggan  WPS,  15%  pada lelaki  suka  lelaki  (LSL).  Di  kelompok  rentan, pengetahuan  tentang  HIV  meningkat  tetapi masih  belum  mencukupi,  hanya  43%  LSL, WPS  24%,  pelanggan  WPS  24%,  penasun sebesar  7%  yang  bisa  mengidentifikasikan cara pencegahan HIV secara benar (6).
Tingkat  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS dan VCT memiliki hubungan yang signifikan terhadap pelayanan VCT. Rendahnya tingkat  pengetahuan  tentang  VCT  dapat menyebabkan rendahnya penggunaan layanan  VCT.  Pelaksanaan  VCT  meliputi proses  layanan  VCT,  memberikan  layanan konseling  pre  tes,  post  test  oleh  konselor yang  terlatih  serta  memberikan  penjelasan dan  penawaran  serta  kesedian  klien  untuk menjalani  tes  HIV.  Target  sasaran  layanan VCT  sangat  luas  yaitu  diharapkan  seluruh kelompok  berisiko  tertular  dan  kelompok rentan  mendapat  pemeriksaan  HIV.  Pada tahun  2013  telah  terdapat  744  layanan klinik  VCT  yang  tersebar  diseluruh  provinsi di  Indonesia.  Klinik  VCT  hingga  Juni  2013 telah dimanfaatkan oleh masyarakat dengan  jumlah  kunjungan  yaitu  101.209 kunjungan,  namun  hanya  91,45%  yang menyelesaikan  pemeriksaan  HIV  tersebut
dan  5,48%  diantaranya  dinyatakan  HIV positif (7).
Di  Balai  Besar  Rehabilitasi  BNN  Lido sebanyak  250  orang  setiap  tahun  nya mengikuti  pelayanan  VCT  yang  dilakukan oleh  konselor  VCT  yang  bersertifikasi  (data informasi BNN Lido 2016). Pada tahun 2016 di Balai Besar Rehabilitasi BNN tercatat 205 orang  dari  220  orang  yang  mau  mengikuti test  VCT  dan  10  orang  diantaranya terinfeksi  HIV.  Dan  pada  tahun  2017  ini tercatat  250  orang  yang  sedang  menjalani proses rehabilitasi di Balai Besar Rehabilitasi BNN Lido (8).

## METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  klinik  VCT Balai  Besar  Rehabilitasi  BNN  Lido.  Pada bulan Agustus tahun 2017.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  yang  ada  di  Balai  Besar Rehabilitasi  BNN  Lido  berjumlah  250  jiwa dengan jumlah sampel 92 responden.

## Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional . Dengan Pengambilan sampel  secara teknik  simple  random sampling .

## Teknik dan Alat Pengumpulan Data
Pengumpulan data primer dilakukan dengan  cara  wawancara  langsung  dengan responden dan menyebarkan kuesioner
Teknik Analisis Data
Penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Hasil Analisa Univariat
Tabel 1. Analisa Univariat No Variabel Frek (n) Persen (%) 1  Pengetahuan HIV/AIDS • Kurang Baik • Baik 28 64 30,4 69,9 2  Perilaku • Kurang baik • Baik 41 51 44,6 55,4 3  Dukungan Keluarga • Kurang Mendukung • Mendukung 38 54 41,3 58,7 4  Kecemasan Mengikuti VCT • Rendah • Tinggi 37 55
40,2 59,8
Hasil Analisis Bivariat
Tabel 2. Analisis Bivariat No Variabel Kecemasan residen mengikuti pemeriksaan VCT Total OR (95%CI) P Value Rendah Tinggi n % n % N % 1 Pengetahuan
HIV/AIDS
• Kurang • Baik 11 26 39,3 40,6 17 38 60,7 59,4 37 55 100 100 0,946 (0,382- 2,344) 0,904 2 Perilaku • Kurang baik • Baik 18 19 43,9 37,3 23 32 56,1 62,7 41 51 100 100 1,318 (0,570- 2,048) 0.018 3 Dukungan Keluarga • Kurang Mendukung 16 42,1 22 57,9 38 100 100 0,143 (0,491- 0.757
• Mendukung 21 38,9 33 61,1 54 2,661)
`

## Pengetahuan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa pada kelompok pengetahuan HIV/AIDS  yang  kurang  memiliki  kecemasan mengikuti  pemeriksaan  VCT  yang  tinggi sebesar  60,7%,  Dari  hasil  analisis  bivariat didapatkan p value sebesar 0,904 > α (0,05), disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan  HIV/AIDS dengan  kecemasan  residen  mengikuti pemeriksaan VCT.
Pengetahuan  merupakan  suatu  hasil tahu,  dan  hasil  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu  yang  dilakukan menggunakan  panca  indera  manusia,  yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan peraba (9).
Menurut  Amiruddin  (2011)  bahwa seseorang  dengan  tingkat  pengetahuan yang  tinggi  tentang  suatu  penyakit  dan pelayanan kesehatan, maka mereka cenderung memanfaatkan pelayanan kesehatan jika mengalami gangguan kesehatan(6).
Sebagian  besar  responden  telah mengetahui bahwa di klinik VCT balai besar rehabilitasi  BNN  Lido,  terdapat  layanan Harm  Reduction.  Kesadaran  responden untuk memeriksakan diri secara dini terkait
dengan  status  kesehatannya  sudah  mulai ada  khususnya  pada  responden  yang melakukan  pemeriksaan  Infeksi  Menular Seksual  (IMS).  Kemungkinan  penyebabnya adalah kesadaran residen dalam menggunakan kondom sudah tinggi, kehendak dari penasun, keinginan mengetahui  status  kesehatannya  untuk mengetahui dirinya berisiko, karena pernah melakukan perilaku berganti-ganti mitra.

## Perilaku
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  pada  kelompok  yang  berperilaku kurang  baik  memiliki  kecemasan  residen mengikuti pemeriksaan VCT yang tinggi ada (56,1%),  sedangkan  pada  kelompok  yang berperilaku  yang  baik  memiliki  kecemasan residen  mengikuti  pemeriksaan  VCT  yang tinggi  ada  (62,7%).  Diperoleh  P  value  0,018 <  α  (0,05),  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan antara perilaku dengan kecemasan  residen  mengikuti  pemeriksaan VCT
Dalam   penelitian   ini   disampaikan bahwa  sebagian    besar    responden  tidak melakukan  pemeriksaan    VCT    yaitu sebanyak    41    orang  (44,6,%).  Hal      ini selain  disebabkan      oleh  beberapa    faktor
yang    memang    mempengaruhi  perilaku kecemasan  residen  untuk  melakukan  atau tidak  melakukan  pemeriksaan  VCT,  juga disebabkan kurang  meluasnya  informasi  di masyarakat mengenai manfaat pemeriksaan  VCT  bagi  masyarakat.
Notoatmodjo (2007) yang
menyimpulkan  bahwa  perubahan  perilaku tidak selalu melewati proses yang berurutan.  Apabila  penerimaan  Perilaku baru  atau  adopsi  perilaku  melalui  proses seperti didasari oleh pengetahuan, kesadaran  dan  sikap  yang  positif,  maka perilaku  tersebut  akan  bersifat  langgeng (long  losting).  Sebaliknya  apabila  perilaku itu  tidak  didasari  oleh  pengetahuan  dan kesadaran  maka  akan  berlangsung  lama (10).

## Dukungan Keluarga
Hasil  uji  statistik  diperoleh  P  value  = 0,75 7  >  α  (0,05),  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan residen mengikuti pemeriksaan VCT.
Keluarga  merupakan  unit  terkecil dalam tatanan masyarakat sekaligus menjadi  bagian  yang  paling  dekat  dan berpengaruh  terhadap  seseorang.  Keluarga dapat  memberikan  dukungan  berupa
dukungan  informasi  maupun  instrumental yang  berpengaruh  terhadap  keputusan seseorang dalam kecemasan residen mengikuti  program  VCT.    Dukungan keluarga  dapat  berupa  dorongan  dalam bentuk  informasi  tentang  HIV  dan  AIDS serta  VCT  sebelum  mengikuti  pemeriksaan VCT, maupun perhatian, dan pendampingan dari  orang  tua,  suami/istri,  anak  atau saudara  responden  selama  memanfaatkan pelayanan di Klinik VCT.
Seseorang  yang  menerima  dukungan keluarga  cukup  akan  lebih  aktif  dalam memanfaatkan  klinik  VCT.  Namun,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  sebagian  besar responden  mendapat  dukungan  keluarga kurang.  Meski  demikian,  responden  yang dukungan  keluarganya  kurang  tersebut tingkat kecemasan residen dalam pemeriksaan  VCT  di  klinik  VCT  balai  besar rehabilitasi  BNN  dengan  baik.  Sehingga, tidak terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan residen mengikuti  pemeriksaan  VCT    di  klinik  VCT balai besar rehabilitasi BNN Lido.
Sebagian besar responden merupakan pendatang  dari  luar  Kota  dan  tinggal  di jakarta  ini  untuk  bekerja  dan  jauh  dari keluarga,  bahkan  ada  yang  memiliki masalah  dengan  keluarganya.  Sebanyak 61,1%  responden  yang  memiliki  tingkat
kecemasan  dalam  mengikuti  pemeriksaan VCT  dengan  baik  bekerja  sebagai  pegawai swasta. Responden yang merupakan pegawai  swasta  umumnya  bekerja  di  panti pijat,  bar  malam,  tempat  karaoke  maupun salon.  Oleh  karena  itu,  responden  tersebut kurang  mendapat  dukungan  keluarga,  baik berupa dukungan informasi maupun instrumental  kecemasan  residen  dalam mengikuti  pemeriksaan  VCT  di  klinik  VCT. Berdasarkan  pengamatan  di  lapangan, tampak  LSM  lebih  aktif  dalam  memberikan dukungan  emosional  dan  penilaian  kepada responden  dalam  mengikuti  pemeriksaan VCT
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Yunida  dkk  (2016)  menunjukan bahwa sebagian besar mendapat dukungan keluarga 59,3 % dan yang tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  40,7%. Responden  yang  kurang  mendapatkan dukungan keluarga tidak melakukan pemeriksaan  HIV  36,4%  lebih  besar  dari pada  yang  mendapat  dukungan  keluarga penelitian  ini  diperoleh  P  value  0,256  yang artinya  tidak  ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  pemeriksaan  HIV  dan pemanfaatan Layanan VCT (11).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian besar responden mengalami kecemasan tinggi sebanyak 55 (59,8%).
2. Hanya  faktor  perilaku  yang  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan kecemasan residen dalam
pemeriksaan  VCT  di  Klinik  VCT  balai besar BNN Lido  (P value=0,018

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Komisi  Penanggulangan  AIDS  Provinsi
Jawa Barat. Strategi Program Penanggulangan  HIV/AIDS  Provinsi
Jawa Barat. 2012.
2.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Rencana Aksi  Nasional  Pengendalian  HIV  dan AIDS Sektor Kesehatan. Jakarta; 2016.
3.  Nurkholis  A.,  Istiarti,  Syamsulhuda  B. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Praktik  Wanita  Penjaja  Seks
(WPS) Jalanan Dalam Upaya Pencegahan  IMS  dan  HIV/AIDS  di Sekitar Alun-alun, dan Candi
Promosi Kesehatan. 2008;
4.  Depkes  RI.  Laporan  Perkembangan
HIV/AIDS  Triwulan  I  Tahun  2013. Jakarta; 2013.
5.  Komisi Penanggulangan AIDS
Nasional.  Upaya  Penanggulangan  HIV dan  AIDS  di  Indonesia  2006-2011.
Jakarta; 2011.
6.  Amiruddin R. Epidemiologi
Perencanaan  Pelayanan  Kesehatan. Makasar: Masegna Press; 2011.
7.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Rencana Aksi  Nasional  Pengendalian  HIV  dan AIDS  Sektor  Kesehatan  2014-2019.
Jakarta;
8.  BNN  Lido.  Data  Informasi  BNN  Lido.
2017.
9.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rhineka Cipta; 2012.
10. Notoatmodjo S. Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.  Jakarta: Rhineka Cipta; 2007.
11.  Yunida  H,  Syamsulhuda  B,  Aditya  K. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Perilaku  Ibu  Hamil  dalam Pemeriksaan  HIV  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Halmahera Kota
Semarang.  J  Kesehat  Masy.  2016;Vol 4:395 – 405.