Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DENGAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI
Nova Fridalni 1 ,Guslinda 2 , Aida Minropa 3 , Rini Rahmayanti 4 1,2,3 Prodi D III Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang
4 Prodi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang Email : novafridalni@gmail.com

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding in  Indonesia is still  relatively  low in 2017, namely  only  35.73%  with  a target of 50%.  West  Sumatra  Province  occupies  the  fifth  position  with  exclusive  breastfeeding  coverage  of  73.6%. Puskesmas  Andalas  has  the  lowest  exclusive  breastfeeding  coverage,  namely  59.84%.  One  of  the  factors that influence milk production is breast care. Breast care which is useful for stimulating the breasts affects the pituitary to release the hormones prolactin and oxytocin.The purpose of this study was to determine the relationship  between  breast  care  and  milk  production  in  breastfeeding  mothers  in  East  Padang  District, Padang  City.  This  type  of  research  is  descriptive  analytic  with  cross  sectional  design.  The  population  of mothers who have babies aged 1-6 months is 268 people with a total sample of 161 people with purposive sampling technique. The statistical test used is the Chi-Square statistical test. The results of data analysis showed that 108 respondents (67.1% had insufficient milk production and 114 respondents (70.8%) did not perform  breast  care.  Chi-Square  test  results  showed  a  relationship  between  breast  care  and  milk production (p = 0.044) It is hoped that health workers can provide counseling to breastfeeding mothers by providing health education about efforts to increase breast milk production.
Keywords : Breastfeeding mothers; breast care; milk production

## ABSTRAK
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  masih  tergolong  rendah  pada  tahun  2017  yaitu  hanya  35,73% dengan  target  50%.  Provinsi  Sumatera  Barat  menempati  posisi  kelima  dengan  cakupan  ASI  Eksklusif sebesar  73,6%.  Puskesmas  Andalas  memiliki  cakupan  ASI  eksklusif  terendah  yaitu  59,84%.  Salah  satu faktor yang  mempengaruhi produksi ASI adalah perawatan  payudara. Perawatan payudara yang  berguna untuk merangsang payudara mempengaruhi hipofisis untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  perawatan  payudara  dengan  produksi  ASI  pada ibu  menyusui  di  Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik dengan desain cross sectional. Populasi ibu yang memiliki bayi usia 1-6 bulan sebanyak 268 orang dengan jumlah  sampel  161  orang  dengan  teknik  purposive  sampling.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji statistik Chi-Square. Hasil analisis data didapatkan bahwa  108 responden (67,1% memiliki produksi susu yang  tidak  mencukupi  dan  sebanyak  114  responden (70,8%) tidak  melakukan  perawatan  payudara.  Hasil uji Chi- Square terdapat hubungan antara perawatan payudara dengan produksi ASI (p=0,044).Diharapkan petugas  kesehatan  dapat  memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  menyusui  dengan  memberikan  penyuluhan kesehatan tentang upaya peningkatan produksi ASI.
Kata kunci : Ibu menyusui; perawatan payudara; produksi ASI

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan yang  telah  disiapkan  untuk  calon  bayi  saat ibu  mengalami  kehamilan.  Selama  hamil, payudara  ibu  mengalami  perubahan  untuk menyiapkan  produksi  ASI  tersebut  jika  tiba waktunya  ASI  dapat  digunakan  sebagai pemenuhan  nutrisi  bayi  (Mulyani,  2013). ASI  (Air  Susu  Ibu)  eksklusif  adalah pemberian  ASI  saja  tanpa  cairan  lain  seperti susu  formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan  tanpa  tambahan  makanan  padat  seperti pisang,  pepaya,  bubur,  susu,  biscuit,  bubur nasi tim dalam jangka waktu selama 6 bulan (Roesli, 2012).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2016    masih  menunjukkan rata-rata  pemberian  ASI  Eksklusif  di  dunia baru berkisar 38%. Capaian ASI eksklusif di Indonesia  belum  mencapai  angka  yang diharapkan  menurut  Standar  Pelayanan Minimum  (SPM)  adalah  80%.  Menurut  data Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018,  angka  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  berumur  6  bulan  hanya mencapai  angka  30,2%  meningkat  pada tahun  2018  sebanyak  37,3%  (Balitbangkes Kemenkes RI, 2018).
Data  Kementerian  Kesehatan  (2017) mencatat angka inisiasi menyusui dini (IMD) di  Indonesia  meningkat  dari  51,8%  pada 2016  menjadi  57,8%  pada  2017.  Walaupun meningkat, angka itu disebut masih jauh dari target  sebesar  90%.  Kenaikan  yang  sama juga  terjadi  pada  angka  pemberian  ASI eksklusif,  dari  29,5%  pada  2016  menjadi 35,7%  pada  2017.  Angka  ini  juga  terbilang sangat kecil jika mengingat pentingnya peran ASI  bagi  kehidupan  anak.  Cakupan  ASI eksklusif  di  Indonesia  masih  diketagorikan rendah  pada  tahun  2017,  hanya  35,73% dengan  target  50%.  Persentase  bayi  ASI eksklusif  di  kota  Padang  tahun  2017  yaitu 74,77% belum mencapai target 80% (Juniman, 2018).
Provinsi  Sumatera  Barat  menempati posisi  kelima  dengan  cakupan  ASI  eksklusif 73,6%.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Sumatera  Barat  tahun  2015,  cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Sumatera Barat tiga tahun terakhir cenderung mengalami  peningkatan,  dimana  pada  tahun 2013  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif adalah  67,4%  dengan  target  75,0%,  tahun 2014  cakupannya  adalah  72,5%  dengan target  80,0%,  dan  cakupan  ASI  eksklusif tahun  2015  adalah  75,1%  dengan  target 83,0%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Barat, 2015).
Produksi  ASI  yang  tidak  lancar menjadi salah satu faktor yang menyebabkan kegagalan  dalam  pemberian  ASI  secara eksklusif. Salah satu usaha untuk memperbanyak ASI adalah dengan menyusui anak  secara  teratur.  Semakin  sering  anak menghisap  puting  susu  ibu,  maka  akan terjadi  peningkatan  produksi  ASI  dan sebaliknya jika anak berhenti menyusu maka terjadi  penurunan  ASI  (Angraini,  Sudaryati, & Lubis, 2018).
Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan  balita  sangat  ditentukan  oleh  jumlah  air susu  ibu  (ASI)  yang  diperoleh,  termasuk energi  dan  zat  gizi  lainnya  yang  terkandung di dalam ASI. Menyusui dapat mencegah 1/3 kejadian  infeksi  saluran  pernapasan  atas (ISPA), kejadian diare dapat turun 50%, dan penyakit  usus  parah  pada  bayi  premature dapat  berkurang  kejadiannya  sebanyak  58%. Pada  ibu,  risiko  kanker  payudara  juga  dapat menurun 6-10% (Fadhila, 2016).
ASI merupakan makanan yang bergizi sehingga tidak memerlukan tambahan komposisi. ASI mudah dicerna oleh bayi dan langsung terserap. Proses terjadinya pengeluaran  ASI  dimulai  dan  dirangsang oleh  isapan  mulut  bayi  pada  puting  ibu. Semakin sering bayi menyusu pada payudara ibu,  maka  produksi  dan  pengeluaran  ASI akan semakin banyak (Maryunani, 2012).
ASI  bermanfaat  bagi  bayi  yaitu  ASI dapat  melindungi  bayi  dari  penyakit  diare, infeksi  telinga,  infeksi  kandung  kemih, diabetes,  infeksi  paru-paru,  dan  kegemukan, ASI  bisa  mencegah  terjadinya  infeksi  pada bayi, serta mendukung perkembangan sistem pertahanan tubuhnya, Bayi yang memperoleh ASI  ekslusif  selama  lebih  dari  3  bulan memiliki  IQ  lebih  tinggi  di  bandingkan dengan  bayi  yang  diberi  susu  formula, menyusui  bayi  dapat  melindungi  ibu  dari kanker ovarium dan payudara, serta peretakan  pinggul,  menyusui  bayi  bisa mengurangi  lemak  yang  menumpuk  dalam tubuh ibu saat hamil (Prasetyono, 2012).
Menurut  Walyani  (2015)  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  produksi ASI  yaitu  makanan,  ketenangan  jiwa  dan pikiran, penggunaan alat kontrasepsi, perawatan  payudara,  anatomis  payudara, faktor  fisiologi,  pola  istirahat,  faktor  isapan anak  atau  frekuensi  penyusuan,  berat  lahir bayi,  umur  kehamilan  saat  melahirkan, konsumsi  rokok  dan  alkohol  (Walyani, 2015).
Salah satu faktor yang sering mempengaruhi produksi ASI yaitu perawatan payudara.  Perawatan  payudara    bermanfaat merangsang payudara mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin  dan  oksitosin.  Perawatan  payudara sebaiknya telah dimulai pada masa kehamilan  dan  pada  saat  menyusui.  Untuk ibu  yang  mempunyai  masalah  kelainan puting  susu  misalnya  puting  susu  masuk kedalam  atau  datar,  perawatannya  dilakukan pada  kehamilan  3  bulan,  sedangkan  apabila tidak ada masalah perawatan dilakukan mulai kehamilan 6 bulan sampai menyusui (Walyani, 2015).
Penelitian  Maria  (2017)  tentang hubungan  perawatan  payudara  terhadap kelancaran  ASI  pada  ibu  post-partum  di Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota  Malang  tidak  melaksanakan  perawatan payudara  (42%).  Ada  hubungan  perawatan
payudara dengan produksi ( p value = 0,001). Penelitian Ahadiaty (2015) tentang hubungan berat  badan  lahir  dengan  onset  laktasi  pada ibu  post  partum  di  RS  PKU  Muhammadyah Yogyakarta  ditemukan  hasil  produksi  ASI tidak  lancar  45%  dan  berat  badan  lahir  bayi kurang  (35%).  Ada  hubungan  berat  badan bayi  dengan produksi  ASI ( p value = 0,002) (Tyfani, Utami, & Susmini, 2017).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Padang tahun 2017, dari 22 Puskesmas  yang ada  Puskesmas  Andalas  merupakan  cakupan ASI  Eksklusif  yang  terendah  yaitu  59,84% masih  dibawah  target.  Dibandingkan  dengan Puskesmas  Belimbing  64,16%,  Puskesmas Lubuk  Kilangan  67,67%,  Puskesmas  Air Dingin  69,48%,  Puskesmas  dan  Puskesmas Ikur Koto 69,77%. Kecamatan Padang Timur mempunyai  jumlah  ibu  yang  memiliki  bayi paling tinggi yaitu sebanyak 268 orang.
Berdasarkan survei awal yang peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Andalas Padang dengan melakukan wawancara terhadap 10 orang ibu menyusui pada tanggal 7 Januari 2019 diperoleh informasi sebanyak 7  orang  (70%)  ibu  menyusui  mengalami produksi  tidak  lancar  ditandai  dengan  ASI tidak  segera  keluar,  payudara  lunak  dan terasa  kosong,  4  orang  (57,1%)  tidak merawat payudara, 6 orang (85,7%) menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal seperti  kontrasepsi  suntik,  3  orang  (42,8%) mengatakan  istirahatnya  kurang  karena anaknya  sering  rewel  dan  4  orang    (42,8%) mengatakan  bayinya  lahir  besar  sehingga bayi kuat untuk menyusui.
Berdasarkan  fenomena  diatas  maka peneliti  telah  melakukan  penelitian  tentang faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan produksi  ASI  pada  Ibu  menyusui  di Kecamatan Padang Timur Kota Padang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah analitik dengan desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional (Notoatmodjo,  2017).  Penelitian  ini  telah dilakukan di Kecamatan Padang Timur Kota Padang.  Waktu  penelitian  pada  bulan
November  -  Juli  2019.  Waktu  pengumpulan data  dilakukan  pada  tanggal  10  –  22  Juni 2019.  Populasi  ibu  yang  memiliki  bayi berusia  1-6  bulan  adalah  268  orang  dengan sampel  161  orang  dengan  teknik purposive sampling .  Uji  statistik  yang  digunakan adalah uji statistik Chi-Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Usia
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Usia Responden di Kecamatan Padang Timur Kota Padang Usia ibu Frekuensi Persentase < 20 tahun 5 3,1 20-35 tahun 132 82,0 >35 tahun 24 14,9 Jumlah 161 100 Berdasarkan  Tabel.  1  maka  dapat  diketahui bahwa usia responden di  Kecamatan Padang Timur  Kota  Padang,  132  (82%)  responden
berusia 20-35 tahun.

## 2. Pendidikan
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Di Kecamatan Padang Timur Kota Padang Pendidikan Frekuensi Persentase SD 2 1,2 SMP 6 3,7 SMA 92 57,1 PT 61 38,0 Jumlah 161 100 Berdasarkan  Tabel  2  maka  dapat  diketahui bahwa  dari  161  responden  terdapat  92
(57,1%)  responden  mempunyai  pendidikan SMA.

## 3. Produksi ASI

## Tabel. 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Produksi ASI Di Kecamatan Padang Timur Kota Padang Produksi ASI Frekuensi Persentase Tidak Cukup 108 67,1 Cukup 53 32,9 Jumlah 161 100
Berdasarkan  Tabel.  3  diatas  dapat  dilihat bahwa dari 161 responden terdapat 108 (67,1 %)  responden  mempunyai  produksi  ASI yang tidak cukup.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahadiaty (2015)  tentang  hubungan  berat  badan  lahir dengan onset laktasi pada ibu post partum di RS PKU Muhammadyah Yogyakarta ditemukan  hasil  produksi  ASI  tidak  lancar 51,5%  dan  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sufriani
(2016) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI dengan kecukupan  ASI  didapatkan  produksi  ASI tidak  cukup  (56,2%).  Hasil  penelitian  ini memiliki  kesamaan  dengan  yang  peneliti lakukan  yaitu  dengan  hasil  produksi  ASI tidak  lancar  lebih  dari  (50%)    dan  sampel pada  penelitian  ini  sama  ibu  yang  memiliki bayi usia 1-6 bulan (Diati, 2015).
Selama  kehamilan  hormon  prolaktin dari  plasenta  meningkat  tetapi  ASI  belum keluar  karena  pengaruh  hormon  estrogen yang  masih  tinggi.  Kadar  estrogen  dan progesteron  akan  menurun  pada  saat  hari kedua atau ketiga pasca persalinan, sehingga terjadi  sekresi  ASI.  Pada  proses  laktasi terdapat  dua  reflek  yang  berperan,  yaitu reflek  prolaktin  dan  refleks  aliran  yang timbul  akibat  perangsang  puting  susu dikarenakan hisapan bayi (Martalia, 2012).
Proses  laktasi  atau  menyusui  adalah proses  pembentukan  ASI  yang  melibatkan hormon  prolaktin  dan  hormon  oksitosin. Hormon  prolaktin  selama  kehamilan  akan meningkat  akan  tetapi  ASI  belum  keluar karena  masih  terhambat  hormon  estrogen yang  tinggi.  Dan  pada  saat  melahirkan, hormon  estrogen  dan  progesterone  akan menurun  dan  hormon  prolaktin  akan  lebih dominan  sehingga  terjadi  sekresi  ASI (Astutik, 2014).
Analisa  peneliti  dapat  menyimpulkan bahwa  umur  yang  terbaik  bagi  ibu  untuk memproduksi ASI adalah saat usia reproduksi  sehat  namun  ibu  yang  tidak  pada usia reproduksi sehat juga dapat memproduksi ASI dengan baik asal didukung  dengan  kecukupan  gizi.  Ibu  yang pertama kali melahirkan biasanya mempunyai  pengetahuan  dan  pengalaman yang kurang dalam hal menyusui, sedangkan ibu  yang  telah  melahirkan  lebih  dari  sekali tentu  sudah  menpunyai  pengalaman  dalam hal  menyusui  sehingga  manajemen  laktasi akan  dijalankan  dengan  baik.  Selain  itu kesiapan  psikologis  antara  primipara  dan multipara sangat berbeda. Seorang primipara lebih mudah merasa cemas dan labil  kondisi psikologisnya  hal  ini  akan  mempengaruhi pengeluaran  hormon  yang  berperan  dalam produksi  ASI.  Penilaian  BAK  tidak  dapat
dilakukan  karena  bayi  ada  yang  memakai pempers  sehingga  peneliti  sulit  untuk
melakukan observasi berapa kali BAK dalam sehari.

## 4. Perawatan Payudara
Tabel. 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perawatan Payudara Di Kecamatan Padang Timur Kota Padang Perawatan Payudara Frekuensi Persentase Tidak Melakukan 114 70,8 Melakukan 47 29,2 Jumlah 161 100 Berdasarkan  Tabel.  4  di  atas  dapat  dilihat bahwa  dari  161  responden  terdapat  114 (70,8%) responden tidak melakukan perawatan payudara.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang di lakukan oleh (Tyfani et al., 2017) tentang hubungan perawatan payudara terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  post- partum  di  Kelurahan  Tlogomas  Kecamatan Lowokwaru
Kota Malang tidak melaksanakan perawatan payudara (42%). Perawatan payudara
bermanfaat merangsang payudara
mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin  dan  oksitosin.  Perawatan  payudara sebaiknya telah dimulai pada masa kehamilan  dan  pada  saat  menyusui.  Untuk ibu  yang  mempunyai  masalah  kelainan puting  susu  misalnya  puting  susu  masuk kedalam  atau  datar,  perawatannya  dilakukan
pada  kehamilan  3  bulan,  sedangkan  apabila tidak ada masalah perawatan dilakukan mulai kehamilan 6 bulan sampai menyusui
(Walyani, 2015). Tidak dilakukannya perawatan  payudara  pada  penelitian  ini dikarenakan  masih  ada  ibu  yang  memiliki pendidikan  rendah  sebanyak  SD  dan  SMP yaitu  14  orang  (19,2%).  Pendidikan  yang rendah pada penelitian ini dapat mempengaruhi  pengetahuan  ibu  tentang perawatan  payudara,  karena  ibu  tidak  dapat mengaplikasikan  informasi  yang  didapatkan dari  pihak  petugas  kesehatan  tentang perawatan  payudara.  Selain  pendidikan pekerjaan  ibu  juga  mempengaruhi  ibu  untuk tidak melakukan perawatan payudara, dimana ibu  sibuk dengan pekerjaannya  yang dilihat  dari  hasil  penelitian  ibu  yang  bekerja sebanyak 32 orang (43,8%).

## 5. Hubungan Perawatan Payudara dengan Produksi ASI
Tabel. 5
Hubungan Perawatan Payudara dengan Produksi ASI Pada Ibu Menyusui di Kecamatan Padang Timur Kota Padang
Perawatan Payudara Produksi ASI N p-value Tidak Cukup Cukup f % f % f % Tidak Melakukan 71 65,7 43 81,1 114 70,8 0,044 Melakukan 37 34,3 10 18,9 47 29,2 Jumlah 108 100 53 100 161 100
Berdasarkan  Tabel.  5  di  atas  dapat  dilihat bahwa  dari  161  responden,  terdapat  108 responden yang memiliki produksi ASI  yang tidak  cukup,  terdapat  71  (65,7%)  responden yang  tidak  melakukan  perawatan  payudara dan  37  (34,3%)  responden  yang  melakukan perawatan  payudara.  Berdasarkan  uji  Chi- Square didapatkan nilai p = 0,044 (p < 0,05). Terdapat  hubungan  perawatan  payudara dengan  produksi  ASI  di  Kecamatan  Padang Timur Kota Padang.
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Maria (2017) tentang hubungan perawatan payudara  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu post-partum di Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota Malang ditemukan  hasil  ada  hubungan  perawatan payudara  dengan  kelancaran  ASI  (Tyfani  et al., 2017).
Perawatan payudara bermanfaat
merangsang payudara
mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin  dan  oksitosin.  Perawatan  payudara sebaiknya telah dimulai pada masa kehamilan  dan  pada  saat  menyusui.  Untuk ibu  yang  mempunyai  masalah  kelainan puting  susu  misalnya  puting  susu  masuk kedalam  atau  datar,  perawatannya  dilakukan pada  kehamilan  3  bulan,  sedangkan  apabila
tidak ada masalah perawatan dilakukan mulai kehamilan 6 bulan sampai menyusui (Walyani, 2015).
Hasil penelitian ini dapat dilihat bahwa ibu yang memiliki produksi ASI tidak cukup lebih banyak pada tidak melakukan perawatan  payudara  (94,4%).    Hal  ini dikarenakan  ibu  tidak  melakukan  perawatan payudara, padahal perawatan payudara sangat  di  butuhkan  bagi  ibu  yang  menyusui agar  produksi  ASInya  lancar.  Selain  itu ditemukan  pula  ibu  yang  tidak  cukup produksi  ASI  nya  namun  tmelakukan perawatan  payudara  (21,6%).  Hal  ini dikarenakan  keadaan  kondisi  fisik  ibu dengan  ASI  yang  sedikit,  pola  makan  yang tidak teratur dan pada penelitian ini dijumpai ibu yang  tidak  melakukan  perawatan payudara namun produksi ASI cukup (5,6%), artinya  produksi  ASI  cukup  dikarenakan faktor  lain  seperti  gizi  ibu  terpenuhi  dan istirahat ibu yang cukup.

## SIMPULAN
1. Lebih  dari  separo  ibu  menyusui  di Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang produksi ASI nya yang tidak cukup.
2. Sbagian  besar  dari  ibu  menyusui  di Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang tidak melakukan perawatan payudara.
3. Terdapat  hubungan  perawatan  payudara dengan  produksi  pada  ibu  menyusui  di Kecamatan Padang Timur Kota Padang.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Diucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya kepada
Ketua STIKes
MERCUBAKTIJAYA    Padang,  Pimpinan Puskesmas  Andalas  dan  Camat  Kecamatan Padang  Timur  Kota  Padang  serta  semua pihak yang telah membantu penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Angraini,  R.,  Sudaryati,  E.,  &  Lubis,  Z.
(2018).  Hubungan  Frekuensi  Menyusui dengan  Kelancaran  Produksi  ASI  Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten  Bireuen  Provinsi  Aceh Tahun  2017. JUrnal  Muara  Sains, Teknologi, Kedokteran, Dan Ilmu Kesehatan , 2 (1).
Astutik.  (2014). Payudara  dan  Laktasi .
Jakarta: Salemba Medika.
Balitbangkes  Kemenkes  RI.  (2018). Hasil Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2018 . Jakarta.
Diati,  O.  C.  A.  (2015). Hubungan  Berat Badan  Lahir  Dengan  Onset  Laktasi Pada  Ibu  Post  Partum  di  RS  PKU
Muhammadyah  I  Yogyakarta .  STIKES
Aisyiyah Yogyakarta.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.
(2015). Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Barat Tahun 2015 . Padang. Fadhila,  S.  R.  (2016).  Dampak  Tidak Menyusui  di  Indonesia.  Retrieved  from www.idai.or.id
Juniman,  P.  T.  (2018,  August).  Angka Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia Masih Rendah. CNN Indonesia . Martalia.  (2012). Asuhan  Kebidanan  Nifas dan  Menyusui .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Maryunani.  (2012). Inisiasi  Menyusu  Dini,
ASI  Eksklusif  dan  Manajemen  Laktasi .
Jakarta: Trans Info Media. Mulyani.  (2013). ASI  dan  Panduan  Ibu Menyusui . Yogyakarta: Nuha Medika. Notoatmodjo, S. (2017). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Prasetyono. (2012). Buku  Pintar  ASI Eksklusif  Pengenalan,  Praktik  dan Kemanfaatan . Yogyakarta: DIVA Press. Roesli,  U.  (2012). Inisiasi  Menyusui  Dini Plus  ASI  Eksklusif .  Jakarta:  Pustaka Bunda.
Tyfani,  M.  B.,  Utami,  N.  W.,  &  Susmini.
(2017).  Hubungan  Perawatan  Payudara
Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Post Partum di Kelurahan Tlogomas
Kecamatan  Lowokwaru  kota  Malang. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Nursing News , 2 (1). Walyani.  (2015). Perawatan  Kehamilan  dan Menyusui  Anak  Pertama  Agar  Bayi Lahir  dan  Tumbuh  Sehat .  Yogyakarta:
Pustaka Baru Press.