## INTEGRASI KONSEP ISLAM DALAM KONTEKS PROMOSI KESEHATAN Studi pada Model Lima Tahap Bracht

## Muhamad Ratodi
Fakultas Psikologi dan Kesehatan, UIN Sunan Ampel Surabaya mratodi@uinsby.ac.id

## ABSTRAK
Masalah  kesehatan  masih  menjadi  topik  yang  tak  akan  pernah  habis  dibahas, sebagaimana  perubahan  perilaku  kesehatan  di  masyarakat  juga  masih  menjadi tantangan  bagi  semua  pihak.  Indonesia  dengan  mayoritas  penduduknya  yang beragama  Islam  memiliki  potensi  yang  luar  biasa  dalam  berperan  terhadap perubahan  perilaku  kesehatan.  Islam  merupakan  agama  yang  sangat menganjurkan  manusia  untuk  hidup  bersih,  sehat  dan  bersahabat  dengan lingkungan.  Terdapat    bannyak  ayat  dalam  Al-Qur’an  dan  Hadits  yang  berisi pesan-pesan seputar kebersihan dan kesehatan. Kesehatan dengan paradigmanya menjelaskan  makna  ajaran  Islam  begitupun  sebaliknya,  sehingga  tidak  terjadi kesenjangan antara keagungan ajaran Islam dengan perilaku kesehatan didalam kehidupan  sehari-hari.  Piagam  Ottawa  yang  menjadi  dasar  terhadap  strategi upaya promosi kesehatan tela diindikasikan memiliki keterkaitan dengan konsep- konsep dalam islam yang mengarah kepada tiga konsep dasar dalam Islam yakni Rukun  Iman,  Rukun  Islam  dan  Hukum  Islam  serta  membentuk  sebuah  Teori kesehatan  Islam.  Kajian  ini  bertujuan  untuk  memaparkan  tentang  integrasi konsep  islam  dengan  konsep  dasar  promosi  kesehatan  sebagai  pendekatan alternatif  perubahan  perilaku  kesehatan,  yang  selama  ini  masih  mengacu  ke konsep  barat.  Kajian  ini  akan  menganalisis  Model  Lima  Tahap  Bracht  untuk memahami konsep integrasi tersebut lebih mendalam.
Kata Kunci: Kesehatan Islam, Promosi Kesehatan, Teori Lima Tahap Bracht

## ABSTRACT
Health problems still becomes the topic that is will never run out discussed, as the health  behavior  change  in  society  also  remains  a  challenge  for  all  parties. Indonesia  with  a  majority  Muslim  population  has  tremendous  potential  in contributing to the health behavior change. Islam itself is a religion that strongly encourages people to live in a clean, healthy and environment-friendly. There are a  lot  of  verses  of  the  Quran  and  the  Prophet  Hadith  which  contains  messages related  recommendations.  Health  with  its  paradigm  can  provide  information regarding Islam or otherwise, so there is no gap between the grandeur of Islamic teachings and everyday life behavior from the healthy perspective. Ottawa Carter that  became  the  strategic    foundation  of  health  promotion  efforts  has  been indicated have relevance to Islamic Concepts that led to the three basic concepts of Islam, which is The Pillars of Faith (Rukun Iman),The Pillars of Islam (Rukun Islam)  and  Islamic  law  (Hadiths,  Sharia,  and  Fiqh)  and  the  Islamic  Theory  of Health.  This  study  aims  to  describe  the  integration  of  Islamic  concepts  with  the basic concepts of health promotion as an alternative approach to health behavior change,  which  nowadays  mainly  referred  to  the  western  concept.    The  study showed  that  the  various  concepts  of  Islam  is  very  possible  to  be  integrated harmoniously  in  every  stage  of  Bracht  Model.  The  concept  of  Da'wah  can  be
synergized  at  the  community  analysis  stage,  Shuraa  at  the  design  and  initiation stage  while  the  concept  of  Zakat,  Waqqf  an  Shodaqoh  could  synergize  in Maintenance and Consolidation stage. Theoretically, the various Islamic concepts can be used by the health promoters to assist every efforts to improve the peoples health status and create a strong and rooted linkage between health workers with their communities
Keywords: Islamic Health, Health Promotion, Bracht’s Five Stages Theory

## A. Pendahuluan
Islam adalah agama yang sangat menganjurkan manusia untuk hidup bersih, sehat dan bersahabat dengan lingkungan. Cukup banyak ayat ayat Alqur’an maupun Hadist Nabi yang berisi  berbagai  pesan  terkait  dengan  anjuran  tersebut.  Mulai  dari  anjuran  membersihkan badan,  bersuci,  memakan  makanan  yang  halal  dan  baik  sampai  dengan  larangan  merusak alam dan lingkungan hidup 1 . Kesehatan dengan paradigma sehatnya dapat digunakan dalam memberikan berbagai informasi terkait aplikasi nilai keislaman ataupun sebaliknya, sehingga tidak  ada  kesenjangan  antara  kemuliaan  ajaran  Islam  dengan  prilaku  kehidupan  sehari-hari dari  sudut  kesehatan 2 .  Prinsip  dasar  dari  paradigma  ini  adalah  firman  Allah  SWT  yang menyatakan  bahwa  Allah  SWT  tidak  menciptakan  sesuatu  kecuali  memiliki  manfaat  (QS. 3:191). Suatu kesadaran tinggi atas semua ciptaan Allah yang bisa dicapai oleh Ulul al-Bâb (kelompok  manusia  yang  beriman  dan  mau  menghayati  dan  memahami  berbagai  ciptaan Allah).

## B. Efek Salutogenik
Beberapa penelitian telah menunjukkan sebuah hubungan yang pasti antara nilai-nilai religius  dengan  pokok  kesehatan.  Setidaknya  terdapat  28  penelitian  sejenis  yang  telah dianalisis  dan  ditemukan  sebuah  konsistensi  hubungan,  meskipun  kecil,  dengan  variabel terkendali 3 .  Seperti  yang  sudah  diketahui  sebelumnya  hubungan  ini  bukan  merupakan indikasi yang akurat dari kesehatan fisik, namun biar bagaimanapun berbagai penelitian lain telah  menunjukkan  dengan  baik  efek  positif  agama  terhadap  kesehatan  yang  diukur  secara objektif. Sejumlah kajian tentang hubungan antara agama dan morbiditas telah dilakukan, dan efeknya  telah  banyak  ditemukan  pada  sebagian  besar  penyakit,  termasuk  diantaranya  PJK, stroke, beberapa jenis kanker, colitis dan enteritis dan menunjukkan kemungkinan hubungan yang pasti antara agama dan kesehatan 4 .

## C. Rasa Keterhubungan
Istilah  “ sense  of  coherence ‟  digunakan  untuk  menyiratkan  kemampuan  seseorang untuk  beradaptasi  terhadap lingkungan mereka dan menjadi  sehat  ditengah maraknya  faktor penekan  yang  bervariasi 5 .  Penggunaan  pendekatan  salutogenis  sangat  didukung  dalam
1 TSSM Propinsi Jawa Timur, “ Dakwah Sanitasi, Sanitasi Total Berbasis Masyarakat .”
2 Taufik, Pendidikan Kesehatan Bernuansa Agama , hlm. 7.
3 Levin and Vanderpool, “ Is Frequent Religious Attendance Really Conducive to Better Health?”
4 Levin, “ How Religion Influences Morbidity and Health ,” , hlm. 860.
5 Antonovsky, “ Health, Coping and Stress  1 st ed ,” hlm. 41.
penelitian  penyakit,  sebagai  sebuah  alternatif  terhadap  pendekatan  patogenis,  dimana  fokus utamanya  adalah  berkonsentrasi  terhadap  sumber  penyakit 6 .    Melalui  bukti  empiris  lagi “ Sense  of  coherence ”  dipandang  sebagai  sebuah  orientasi  menyeluruh  yang  menunjukkan tingkat  peresapan  yang  dimiliki  seseorang,  melalui  rasa  percaya  diri  yang  dinamis  akan  (1) stimulus  yang  berasal  dari  lingkungan  internal  dan  eksternal  seseorang  di  dalam kehidupannya merupakan sesuatu yang tersruktur, dapat diprediksi dan dapat dijelaskan; (2) Seseorang  memiliki  sumber  daya  untuk  memenuhi  permintaan  yang  ditunjukkan  oleh stimulus tersebut; dan (3) Permintaan-permintaan tersebut merupakan tantangan, layak untuk investasi  dan  diikut  sertakan”.Ulasan  mendalam  terhadap  berbagai  literatur  menunjukkan tidak banyak tulisan-tulisan yang membahas keterkaitan antara perilaku kesehatan dan Islam. Gagasan  Islam  mengenai  hubungannya  dengan  promosi  kesehatan  masyarakat,  termasuk meliputi 7 :
1. Zat al Bain : ikatan inti didalam masyarakat
2. Fard  –El  Kifaya (fardhu  kifayah):  Kewajiban  bersama  untuk  merawat  dan memperlakukan sesama
De Leeuw dan Hussein  memberi perhatian pada 5 area strategi pada Ottawa Charter dan  menunjukkan  hubungannya  terhadap  konsep-konsep  dalam  Islam  seperti  Dakwah, Syariah,  Shuura,  Hisba,  dan  Waqaf 8 .  Gagasan  ini,  yang  mana  memperlihatkan  bagaimana Islam mencoba membangun sebuah mekanisme kepedulian terhadap sesama di dalam sebuah masyarakat,  merupakan  bagian  dari  tiga  konsep  utama  dalam  Islam,  yakni  Rukun  Islam, Rukun Iman dan Hukum Islam. Ke tiga konsep ini dapat dikatakan sebagai dasar dari sebuah Teori  Kesehatan  Islam.  Pada  gambar  1  memperlihatkan  bagaimana  konsep  Islam  yang dibangun berdasarkan Al-Qur’an dan Hadist dapat mempengaruhi perilaku melalui berbagai macam  faktor  penentu  dan  sejatinya  mengarah  kepada  sebuah  gaya  hidup  sehat  yang berkontribusi  terhadap  kesehatan  sebagaimana  telah  dibuktikan  oleh  berbagai  macam penelitian  empiris.  Ketaatan  terhadap  konsep  Islam  ini  adalah  dengan  asumsi  bahwa seseorang  harus  menjalankan  konsep-konsep  tersebut  untuk  sebuah  intervensi  promosi kesehatan 9 .
6 Ibid., 59.
7 Nicola Ruck, “ Child Health and Islam ,” hlm. 37.
8 E De Leeuw and A Hussein, “ Islamic Health Promotion and Interculturalization ,” hlm. 350.
9 Sabini, Social Psychology , hlm. 112.
Gambar 1. Jalur ( pathways ) Teori Kesehatan Islam 10

## D. Konsep Islam Yang Menuju Pada Kesehatan
Prinsip  pokok  panduan  untuk  konsep  konsep  Islam  tersebut  dapat  ditemukan  baik pada  Al-Qur’an  maupun  Al-Hadits.  Nabi  Muhammad  SAW  dalam  khutbah  terakhirnya bersabda “Bahwasanya  telah  ku  tinggalkan  diantara  kalian  semua  yang  tidak  akan menjerumuskan  kalian  kepada  kesesatan,  KITABULLAH,  yang  mana  jika  kalian  berpegang teguh kalian tidak akan mengalami kesesatan Dan waspadalah untuk tidak melanggar batas- batas yang telah ditetapkan agama kalian, karena hal itu akan membawa kehancuran kepada kalian sebagaimana umat-umat sebelum kalian” .  Dalam hadits lain Nabi Muhammad SAW bersabda “Telah  ku  tinggalkan  dua  perkara,  Al-QUR’AN  dan  HADITS,  dan  jika  kalian berpegang teguh terhadap ke duanya kalian tidak akan terjerumus dalam kesesatan” .
Kedua  Hadist  tersebut  dan  kebanyakan  hadist  lainnya  menunjukkan  dengan  jelas tentang  pentingnya  Al-Qur‟an,  penekanan  untuk  mengikutinya  dan  pentingnya  Al-Qur‟an sebagai sumber petunjuk bagi kaum Muslim, dan oleh karenanya Al-Qur‟an merupakan dasar dari  niatan  perilaku  atau  perilaku  yang  mengarah  kesehatan  berasal.  Hubungan  menuju kesehatan dapat ditemukan dalam 2 tahapan utama, yakni tahap langsung ( directly ) dan tidak langsung  ( indirectly ).  Dalam  mempelajari  hubungan  tersebut,  sebagian  besar  banyak dianggap sebagai  petunjuk alami  Islam terhadap perilaku manusia  (Quran 2:63,  67-71, 143, 187, 208, 229, 285; 5:6 dsb) dan terhadap faktor lingkungan. Sebagai contoh dalam melihat kepada  petunjuk  langsung  yang  alamiah,  Al-Quran  Surat  Al  Maidah  ayat  6  menyebutkan: “Hai orang-orang yang beriman, apabila kamu hendak mengerjakan shalat, Maka basuhlah mukamu  dan  tanganmu  sampai  dengan  siku,  dan  sapulah  kepalamu  dan  (basuh)  kakimu sampai dengan kedua mata kaki, dan jika kamu junub maka mandilah…”
10 E De Leeuw and A Hussein, “Islamic Health Promotion and Interculturalization,” hlm. 351.
Secara tidak langsung kaitan yang mengarah kepada kesehatan dapat ditemukan pada prinsip yang menggarisbawahi  ke dua konsep saat  ini, baik  gagasan promosi  kesehatan dan konsep Islam, dimana dapat  menjadi  dasar dari komunikasi  antara umat  Muslim dan para promotor kesehatan. Tetapi keterkaitan tersebut tidak mengikat antara yang satu dengan yang lainnya, tetapi  lebih  kepada  pengaruh  terhadap  faktor-faktor  penentu  dari  perilaku  sehat  yang  dapat dianggap  sebagai  bagian  dari  rangkaian  satu  kesatuan  dari  kaitan  tidak  langsung  ( indirect link ) sampai kaitan langsung ( direct link ) 11 .

## E. Konsep Pertama: Rukun Islam
Rukun  pertama  adalah  “Mengucapkan  dua  kalimat  Syahadat”  (Quran  3:18)  sebagai suatu  kesaksian  umat  Islam  terhadap  keesaan  Allah  SWT  dan  mengakui  Nabi  Muhammad SAW sebagai utusan-NYA. Lebih lanjut dalam Al-Qur‟an menegaskan tidak ada tuhan lain selain Allah SWT dan Dia lah yang menciptakan langit dan bumi beserta isinya (Quran 25:2). Hal  inilah  yang  dikenal  sebagai Syahadat ,  dan  gagasan  mengenai  pengakuan  dan  kesaksian terhadap  satu  tuhan  dikenal  sebagai Tauhid .  Dapat  dikatakan  bahwa  meyakini  dan menjalankan  Rukun  pertama  ini  merupakan  pembeda  awal  atas  seorang  Muslim  terhadap non-muslim.  Kaitannya  dengan  kesehatan,  fakta  bahwa  seorang  muslim  meyakini  dan mengakui  serta  bersaksi  terhadap  satu  Tuhan  adalah  sebuah  permulaan  dalam  langkah pertama  dari  “Rangkaian  Kesehatan  Islami”  melalui  mekanisme  salutogenik  dengan membuat  sebuah  komitmen  religius  kepada  dirinya  sendiri  dahulu  dan  kemudian  kepada komunitas dimana ia berada.
Rukun Islam ke dua “Melaksanakan shalat lima waktu”, (Quran 2:238; 7:170; 20:14) adalah  salah  satu  tindakan  didalam  Islam  yang  menuntun  kaum  Muslim  untuk mempraktikkan  kedisplinan.  Shalat  telah  diatur  dalam  jangka  waktu  mulai  dari  sebelum matahari  terbit  hingga  matahari  telah  terbenam.  (Quran  4:103).  Rukun  ini  menawarkan beberapa  kaitan  terhadap  konsep  Rangkain  Kesehatan  Islami.  Dari  tahap  tidak  langsung, unsur psikodinamis dari ritual, dalam pelaksanaan sholat menawarkan “meditasi” rutin, yang mana  menghasilkan  rasa  tenang,  penuh  harapan,  kepuasan  hati  dan  emosi  positif  yang kesemuanya dianggap sebagai pembentuk “ sense of coherence ” 12 .
Kaitan  yang  lebih  langsung  terhadap  kesehatan  dapat  dilihat  pada  langkah-langkah yang  dilakukan  oleh  kaum  Muslim  sebelum  melaksanakan  Shalat.  Salah  satunya  adalah
11 Maulana, “Islam and Health Dimension in 20th Century,” hlm. 89.
12 Antonovsky, Health, Coping and Stress.  1st Ed , hlm. 58–59.
langkah  mensucikan  diri  atau  yang  dikenal  dengan  istilah  Wudhu,  dimana  melibatkan aktifitas mencuci  wajah, mencuci tangan sampai dengan siku,  membasuh kepala dengan air dan mencuci kaki sampai ke mata kaki yang dilakukan secara berurutan (Quran 5:6). Dalam hal  ini,  kaum  Muslim  terikat  oleh  kewajiban  untuk  membersihkan  diri  mereka  sendiri sedikitnya  paling  tidak  lima  kali  dalam  sehari,  menandakan  secara  jelas  tentang  pentingnya higienitas atau kebersihan didalam Islam.
Melaksanakan  kewajiban  berderma  “Zakat”  bagi  mereka  yang  mampu  merupakan rukun Islam yang ketiga dari konsep Rukun Islam. Dalam meletakkan rukun Islam ke tiga ini dalam  rangkaian  kesehatan  akan  lebih  cocok  sebagai  pusat,  sebagaimana  dampaknya terhadap kesehatan lebih dirasakan pada level komunitas jika kita melihat dari sisi pemberian zakat  itu  sendiri.  Kaitannya  terletak  pada  ketetapan  terhadap  faktor  pemungkin  ( enabling factors ) melalui pengaturan mekanisme kewajiban untuk  semua  Muslim  untuk  menyisihkan harta  kekayaannya.  Mekanisme  berbagi  ini  sangat  jelas  menyediakan  sebuah  lingkungan, dimana  mendorong  pendistribusian  kekayaan  dan  dengan  begitu  membantu  mengurangi ketimpangan  yang  pasti  terjadi  didalam  masyarakat.  Anjuran  ini  telah  memungkinkan lahirnya  konsep Waqaf dan Shodaqoh antara  umat  Muslim,  dimana  berbentuk  sumbangan finansial dan material dari Muslim yang mampu yang ditujukan untuk kebaikan bagi mereka yang membutuhkan atau untuk kebaikan masyarakat secara umum. Ke dua konsep ini ( Waqaf dan Shodaqoh ) bukanlah sebuah kewajiban tetapi secara luas di Al-Qur‟an sangat dianjurkan.
Rukun  Islam  ke  empat,  “Berpuasa  selama  bulan  Ramadhan”  menegaskan  para Muslim  tentang  pentingnya  membatasi  makan  makanan,  sebagai  sebuah  upaya  diet  untuk keseimbangan.  Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  manfaat  dari  berpuasa  terhadap kesehatan  klinis 13,14 .    Berpuasa  diwajibkan  agar  setiap  Muslim  dapat  belajar  tentang pengendalian  diri  (Quran  2:183).  Selama  periode  berpuasa,  seorang  Muslim  melakukan pantangan  untuk  makan  dan  minum  dalam  periode  waktu  tertentu  (dari  sebelum  matahari terbit sampai matahari terbenam).
Dengan mematuhi  hal  ini,  Muslim sekali lagi  dituntut untuk  berdisiplin,  dan dengan begitu mampu untuk mengalahkan kebiasaan tidak sehat semisal merokok, makan berlebihan dalam  periode  tertentu  dalam  sehari.  Menempatkan  Rukun  Islam  ke  empat  ini  dalam Rangkaian  Kesehatan  Islami,  rukun  ini  juga  mengambil  posisi  inti.  Aspek  perilaku  dapat
13 Elson Haas M, “ Nutritional Programs: Nutritional Program for Fasting .”
14 Leon Chaitow, “ Fasting: Fasting for Health and as an Anti-Aging Strategy .”
lebih terkait secara tidak langsung dengan membangun kedisiplinan melalui pengendalian diri sementara manfaat medis yang diperkuat oleh bukti empiris akan menempatkan Rukun Islam ke  empat  ini  kepada  keterkaitan  langsung  ( direct  link )  dengan  kesehatan.  Fokus  terhadap pengendalian diri yang sejenis juga dapat dilihat gagasan promosi kesehatan saat ini.
Rukun Islam yang ke lima, berhaji diwajibkan hanya untuk mereka yang mampu, baik secara finasial maupun fisik, untuk melakukannya sekali seumur hidup. (Qur’an 3:97; 22:27). Dalam pelaksanaan Haji, kaum Muslim akan melakukan kontak rutin dengan sesamanya baik di  Mesjid,  Bukit  Arafah  dan  di  hotel  atau  area  penginapannya.  Perjalanan  spritual  ini mendorong  kaum  Muslim  untuk  saling  berbagi  pengalaman  dan  pengetahuan  satu  sama lainnya  melalui  nasihat-nasihat  dari  pemimpin  grup  atau  yang  lainnya.  Kaitannya  dengan kesehatan,  pada  titik  secara  tidak  langsung  dari  rangkaian  konsep  kesehatan  Islami,  hal  ini dapat  dikatakan  sebagai  unsur  psikodinamis  dari  ibadah,  keyakinan  dan  shalat,  yang  mana memainkan  peranan  yang  besar  dalam  membangun  sebuah  rasa  keterhubungan  ( sense  of coherence )  dari  individu  tidak  hanya  melalui  mekanisme  salutogenesis  tapi  juga  melalui faktor  penguat  ( reinforcing )  dalam  proses  berbagi  pengetahuan,  keyakinan  dan  nilai 15 .  Di waktu yang bersamaan merupakan usaha menguatkan tingkah laku positif sembari memupuk rasa  keyakinan  diri  terhadap  pengetahuan,  keyakinan  dan  nilai  itu  sendiri.  Hal-hal  tersebut dicapai melalui serangkaian ibadah yang dituntut saat pelaksanaan ibadah Haji 16,17 .
Perjalanan spiritual ini (Haji) juga memberikan pada kaum Muslim apa yang mungkin dipertimbangkan  sebagai  efek  samping,  dimana  dapat  dianggap  sebagai  sebuah  hubungan yang lebih langsung kepada kesehatan di dalam rangkaian kesehatan Islami. Sebagai bagian dari  ibadah  seorang  Muslim,  Haji  melibatkan  sebuah  aktifitas  fisik  yang  relatif  cukup  berat yang dilakukan dalam prosesi Tawaf atau mengelilingi Ka’bah sebanyak tujuh kali, dan juga dalam prosesi Sa’i atau berlari kecil dari Safa dan Marwah sebanyak tujuh kali, dimana jarak antara satu dengan yang lain berjarak lebih dari 500 meter.

## F. Konsep ke Dua: Rukun Iman
Rukun Iman, dapat diartikan bahwa unsur keimanan, keyakinan dan kebajikan adalah bagian  dari  konsep  utama  yang  kedua  dalam  Islam.  Unsur-unsur  dari  Rukun  Iman  secara fasih digambarkan dalam Al-Qur’an; “Bukanlah menghadapkan wajahmu ke arah timur dan barat itu suatu kebajikan, akan tetapi sesungguhnya kebajikan itu ialah beriman kepada Allah,
15 Levin, “ How Religion Influences Morbidity and Health ,” hlm. 855.
16 Shaikh Muhammad Saalih al-Munajjid, “ Hajj - Virtues and Benefits .”
17 Syed Abul Ala Maududi, “ The Inner Dimensions of Hajj .”
hari  kemudian,  malaikat-malaikat,  kitab-kitab,  nabi-nabi  dan  memberikan  harta  yang dicintainya  kepada  kerabatnya,  anak-anak  yatim,  orang-orang  miskin,  musafir  (yang memerlukan  pertolongan)  dan  orang-orang  yang  meminta-minta;  dan  (memerdekakan) hamba  sahaya,  mendirikan  shalat,  dan  menunaikan  zakat;  dan  orang-orang  yang  menepati janjinya apabila ia berjanji, dan orang-orang  yang sabar dalam kesempitan, penderitaan dan dalam  peperangan.  Mereka  itulah  orang-orang  yang  benar  (imannya);  dan  mereka  itulah orang-orang yang bertakwa” (Quran 2:177).
Jika konsep Rukun Islam dianalogikan sebagai sebuah pondasi dari sebuah bangunan gaya hidup Islami, maka Rukun Iman merupakan tiang-tiang penopangnya. Nabi Muhammad SAW  dalam  sabdanya  menyebutkan:  "Keimanan  terdiri  dari  lebih  dari  enampuluh  cabang. Dan Haya (yang meliputi konsep kerendahan hati, penghormatan diri, rasa segan dan malu) adalah sebagian dari Iman.”
Ketika  Nabi  Muhammad  SAW  ditanya  tentang  siapakah  yang  dianggap  sebagai Muslim  yang  terbaik,  Beliaupun  menjawab:  “Mereka  yang  menghindari  menyakiti  Muslim lainnya dengan ucapan dan tindakan”, ketika Beliau ditanya kembali  tentang amalan ringan yang terbaik  dalam  Islam,  Beliau  pun menjawab:  “Memberi sedekah  (makan) kepada kaum fakir  dan  mengucapkan  Salam  kepada  orang  yang  kamu  kenal  maupun  yang  kamu  tidak kenal” (HR Bukhari).
Konsep ini dapat dianggap sebagai pembentuk sikap dan norma subjektif dari seorang Muslim terhadap niat berperilaku dan perilaku dalam ketaatan terhadap prinsip-prinsip Islam dan pada akhirnya menuju sebuah gaya hidup sehat. Oleh karenanya keterkaitan Rukun Iman dengan  kesehatan  dapat  dilihat  dari  dua  cara;  pertama  Rukun  Iman  memperkuat penyembahan  secara  religius  dan  shalat  melalui  unsur  psikodinamis  ibadahnya  dan  dapat mengarahkan  seseorang  kepada  kondisi  rasa  ketenangan,  harapan,  muatan  emosi  positif, dimana  pada  berikutnya  dapat  membantu  perkembangan  rasa  keterhubungan  ( sense  of coherence ).  Kedua,  Rukun  Iman  menegaskan  pentingnya  keterlibatan  secara  religius  dan persaudaraan  dengan  Muslim  lainnya  sehingga  menciptakan  lingkungan  yang  mendukung ( enabling  environment )  untuk  dukungan  sosial  dengan  mendorong  keterlibatan  organisasi sosial.

## G. Konsep ke Tiga: Hukum Islam
Hukum Islam meletakkan dasarnya dengan berdasar pada Al-Quran yang utama, diikuti oleh Al-Hadits.  Pelaksanaannya  umumnya  dilakukan  oleh  para  alim  ulama  atau  cendikiawan
Islam yang memahami benar-benar ayat-ayat dalam Al-Qur’an, Al-Hadist, dan juga memahai tentai  ilmu  tafsir  dari  Al-Qur’an  dan  Al-Hadits.  Ilmu  Fiqh  bermula  di  abad  ke  dua  tahun Hijriah,  saat  kekuasaan  Islam  berkembang  luas  dan  menghadapi  beberapa  masalah,  dimana tidak  secara  eksplisit  tercantum  dalam  Al-Quran  dan  Hadist  Rasulullah  SAW.  Peraturan dibuat berdasarkan kesepakatan para ulama dan menggunakan analogi secara langsung yang mengikat. Hukum ini secara umum dikenal oleh kaum Muslim sebagai hukum Syariah . Ada 5 klasifikasi hukum dalam Hukum Islam, yakni Wajib, Sunnah, Mubah, Makruh dan Haram. Pembeda  diantaranya  terletak  pada  apakah  dilaksanakannya  atau  tidak  dilaksanakannya mendapat  pahala  atau  tidak,  mendapat  dosa  atau  tidak.  Untuk  mencapai  atau  memperoleh kesepakatan  dalam  pengambilan  keputusan,  para  Ulama  mengandalkan  kepada  apa  yang dikenal dengan Ijtihad, sebuah prinsip yang memperhatikan fakta bahwa:
1.  Hukum berubah seiring perubahan waktu dan tempat
2.  Memilih  yang paling ringan derajat kerugiannya  diantara dua pilihan  yang sama-sama menimbulkan kerugian
3.  Melindungi kepentingan umum (umat)
Dalam situasi dimana sebuah permasalah dalam masyarakat belum sepenuhnya jelas, semisal  permasalahan  kontrasepsi  atau  aborsi,  sebelum  para  ulama  mengeluarkan  sebuah fatwa,  sangatlah  penting  bagi  ulama  dan  umat  yang  dituju  untuk  mengevaluasi  kesimpulan yang  akan  diambil  dalam  wacana  memberikan  penerangan  untuk  kepentingan  umatnya 18 . Keterkaitan  konsep  Hukum  Islam  dengan  Rangkaian  Kesehatan  Islami  terletak  pada  fakta yang  menunjukkan  bahwa  Hukum  Islam  mengatur  masyarakat  (umat)  dengan  menyediakan sebuah  lingkungan  yang  menguntungkan  untuk  faktor  predisposisi,  pemungkin  dan  penguat yang mempengaruhi perilaku dan gaya hidup melalui panduan-panduan secara eksplisit.

## H. Meletakkan Konsep Islam ke dalam Pelaksanaan Promosi Kesehatan
Terdapat  sebuah  kesepakatan  bersama  bahwa  genetik,  lingkungan  dan  gaya  hidup membentuk  faktor-faktor mendasar  yang menentukan status  kesehatan seorang individu 19,20 .
Strategi  promosi  kesehatan  mencoba  sebisa  mungkin  untuk  mempengaruhi  berbagai  faktor penentu  ini  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan.  Karena  faktor-faktor  penetu  tersebut merupakan bagian dari berbagai bidang ilmu  pengetahuan, konsep promosi  kesehatan dapat
18 Y.A Al-Hibri, “ Family Planning and Islamic Jurisprudence. The Religious Consultation on Population, Reproductive Health & Ethics. ”
19 Kemm and Close, Health Promotion: Theory and Practice , hlm. 79.
20 Naidoo and Wills, Health Promotion Foundations for Practice , hlm. 83.
dikatakan telah menyatukan beberapa kajian bidang ilmu dalam satu payung 21,22,23 . Di tahun 1986  WHO  pada  konferensi  pertama  promosi  kesehatan  yang  diselenggarakan, mendeklarasikan  salah  satu  definisi  promosi  kesehatan  yang  paling  komprehensif,  yakni proses  pemberdayaan  masyarakat  untuk  meningkatkan  kendali  atas  kesehatan,  dan memperbaiki status kesehatannya.
Sejak  itu  telah  banyak  tulisan  dan  kajian  mengenai  promosi  kesehatan  dan  berbagai cara untuk mendisain, merencanakan dan melaksanakan strategi promosi kesehatan. Terdapat banyak cara untuk  memulai atau  mengimplementasikan program  promosi  kesehatan. Secara garis  besar  cara  yang  dianggap  sebagai  yang  paling  sukses  adalah  adalah  cara  yang berdasarkan  pada  kerangka  kerja  secara  teoritis.  Terdapat  cukup  bukti  dalam  pelaksanaan promosi  kesehatan  yang  menyarankan  penggunaan  kerangka  teoritis  untuk  meningkatkan kesempatan keberhasilan dalam mencapai tujuan awal program promosi kesehatan.
Kebanyakan  strategi  promosi  kesehatan  menggunakan  lebih  dari  satu  teori  didalam pengembangan sebuah rencana intervensi 24 . Sejauh ini pembahasan telah menunjukkan kaitan antara agama dan kesehatan, menggambarkan berbagai konsep Islam berasal dari tiga konsep utama  Islam  yang  menuju  kesehatan.  Namun,  apa  yang  masih  hilang  adalah  sebuah penguraian  rinci  terhadap  bagaiman  aplikasi  nyata  konsep  Islam  dapat  berguna  dan digunakan dalam implementasi teori model promosi kesehatan. Sebagai illustrasi bagaimana konsep dan gagasan Islam dapat berintegrasi kedalam konsep dan gagasan promosi kesehatan saat ini, model Lima Tahap dari Bracht dkk digunakan sebagai kajian analisis.
21 Bunton and MacDonald, Health Promotion: Disciplines and Diversity , hlm. 112.
22 Kemm and Close, Health Promotion: Theory and Practice , hlm. 79.
23 Green and Kreuter, Health Promotion Planning: An Educational and Ecological Approach , hlm. 149.
24 Nutbeam and Harris, Theory in a Nutshell: A Practitioner’s Guide to Commonly Used Theories and Models in Health Promotion , hlm. 68.
Gambar 2. Model Lima Tahap 25 .

## 1. Analisis Masyarakat ( Community Analysis )
Tahap  pertama  ini  membutuhkan  pemahaman  dan  analisa  yang  akurat  dan komprehensif  mengenai  kebutuhan,  sumber  daya,  struktur  sosial  dan  nilai-nilai  dalam masyarakat.  Untuk  mendorong  dan  memastikan  disain  program  telah  merefleksikan  hal  ini, tahap ini membutuhkan keterlibatan tokoh-tokoh masyarakat secara baik. Konsep Islam yang berdasar  pada  Al-Qur’an  dan  Al-Hadits  merupakan  titik  awal  dalam  memahami  struktur sosial  dan  nilai-nilai  dalam  sebuah  masyarakat  Islami.  Ulama,  Imam  dan  Ustadz  adalah sumber  utama  bagi  masyarakat  dalam  mempelajari  Al-Qur’an  dan  Al-Hadist  dan  dengan begitu dapat ditafsirkan sebagai pemimpin Islam yang utama dalam masyarakat Islam.
Pemahaman terhadap berbagai macam konsep  Islam seperti tiga konsep utama Islam (Rukun  Islam,  Rukun  Iman  dan  Hukum  Islam)  dapat  memfasilitasi  sebuah  analisis masyarakat yang mendalam terhadap sebuah masyarakat Islami. Ke tiga konsep utama Islam tersebut  telah  memunculkan  terhadap  konsep-konsep  lain  yang  bervariasi,  yang  mana diterapkan  dengan  bentuk  yang  berbeda-beda  didalam  masyarakat  Islami  diseluruh  penjuru dunia. Konsep ini meliputi Da’wah , Syariah , Shuura , Hisba dan Waqaf dan diantara konsep- konsep lainnya.
Da’wah contohnya,  yang  hakikatnya  merupakan  ajakan.  Islam  mendorong  setiap umatnya untuk mengajak satu sama lainnya untuk memahami dan mengetahui apa yang baik dan apa  yang buruk.  Ini  secara jelas  diungkapkan didalam  Al-Qur‟an Surat  At-Taubah ayat 71  yang  berbunyi: “Dan  orang-orang  yang  beriman,  lelaki  dan  perempuan,  sebahagian mereka  (adalah)  menjadi  penolong  bagi  sebahagian  yang  lain.  Mereka  menyuruh (mengerjakan)  yang  ma'ruf  (kebaikan),  mencegah  dari  yang  munkar  (keburukan), mendirikan shalat, menunaikan zakat dan mereka taat pada Allah dan Rasul-Nya. Mereka itu akan diberi rahmat oleh Allah; sesungguhnya Allah Maha Perkasa lagi Maha Bijaksana.”
Akan tetapi hal ini bukan berarti paksaan, seperti yang tercantum pada Surat An-Nahl ayat 125: “Serulah (manusia) kepada jalan Tuhan-mu dengan hikmah (perkataan yang tegas dan benar yang dapat membedakan antara yang hak dengan yang bathil) dan pelajaran yang baik  dan  bantahlah  mereka  dengan  cara  yang  baik.  Sesungguhnya  Tuhanmu  Dialah  yang lebih  mengetahui  tentang  siapa  yang  tersesat  dari  jalan-Nya  dan  Dialah  yang  lebih mengetahui orang-orang yang mendapat petunjuk.”
25 Bracht, Kingsbury, and Rissel, A Five Stage Community Organization Model for Health Promotion , hlm. 24.
Dalam  memahami  konsep  Islam  yang  sederhana  tapi  sangat  penting  ini,  seorang  promotor kesehatan  dapat  memulai  dialog  dengan  Muslim  secara  langsung  pada  level  individu  atau secara  tidak  langsung  melalui  level  pimpinan.  Dialog  ini  pada  akhirnya  akan  menawarkan sebuah  pemahaman  dan  analisis  yang  komprehensif  dari  sebuah  masyarakat  Islami  untuk menyimpulkan tahap pertama dari model Lima tahap Bracht.

## 2. Disain - Inisiasi
Tahap  kedua  dari  model  Lima  Tahap  Bracht  ini  adalah  tahap  desain  dan  inisiasi, dimana  tahap  ini  mengarahkan  kepada  pembentukan  sebuah  kelompok  perencana  inti  dan menseleksi  koordinator  setempat.  Bersamaan  dengan  itu,  tahap  ini  juga  meliputi  pemilihan sebuah struktur organisasi dan contoh dari hal ini diberikan dalam bentuk dewan penasehat, aparatur  desa,  koalisi,  perwakilan  terkemuka,  jaringan  informal,  dan  gerakan  advokasi masyarakat. Dalam Islam konsep Shuraa adalah sebuah contoh dari struktur organisasi dalam masyarakat  Islami. Konsep ini dapat dibandingkan dengan deskripsi dari koalisi atau aliansi beberapa kelompok masyarakat dan atau organisasi kesehatan 26 . Konsep dari Shuura ini tidak hanya sekedar sebuah dewan penasihat atau sebuah koalisi,  tetapi  dalam komunitas Muslim Shuura diharuskan  untuk  bekerjasama  dalam  perundingan  yang  saling  menguntungkan  dan keputusan yang diambil bersifat mengikat 27 . Oleh karenanya konsep ini menyediakan sebuah kemungkinan pintu masuk menuju tahap ke dua dari model Lima Tahap Bracht.

## 3. Implementasi.
Implementasi  program  promosi  kesehatan  merupakan  tahap  ke  tiga  dalam  Model Lima  Tahap  Bracht.  Dalam  tahap  ini,  teori  dan  ide  dirubah  menjadi  tindakan  pemanfaatan para  profesional  dan  sumber  daya  manusia  lainnya  didalam  masyarakat  sesuai  perencanaan intervensi.  Selama  proses,  sumber  daya  yang  tersedia  di  masyarakat  dimaksimalkan  dan diadapatasi  dalam  batasan  lokal.  Konsep  Islam  Syariah,  dimana  termasuk  dalam  konsep hukum  Islami,  menawarkan  panduan  yang  jelas  dalam  menghadapi  berbagai  macam permasalahan di dalam Islam. Bagi seorang promotor kesehatan, memahami ini akan sangat krusial  dalam  memastikan  kesuksesan  program  mereka.  Dengan  mengetahui  skala  dari  area intervensi  didalam  hukum Syariah (wajib,  sunah,  makruh,  mubah  dan  haram)  seorang promotor  kesehatan  dapat  melengkapi  dirinya  sendiri  dalam  merancang  intervensi  mereka sesuai  dengan  sudut  pandang  masyarakat  Islami  yang  dituju  dan  juga  memastikan kesempatan  yang  lebih  baik  untuk  sukses. Prinsip Ijtihad dalam  konsep  Hukum  Islam  yang
26 Ibid., hlm. 46.
27 Hussein, “ The Art of Health Promotion in Islam and The Contemporary Public Health Challenges, ” hlm. 44.
mengacu  pada  fakta  bahwa  (1)  hukum  berubah  seiring  perubahan  waktu  dan  tempat, (2)memilih  yang  paling  ringan  derajat  kerugiannya  diantara  dua  pilihan  yang  sama-sama menimbulkan  kerugian,  (3)melindungi  kepentingan  umum/umat,  juga  menawarkan  saluran komunikasi  bagi  promotor  kesehatan  untuk  membawa  masuk  ide-ide  baru  ke  dalam masyarakat Islami.

## 4. Pemeliharaan - Konsolidasi.
Tema dari tahap ke empat Model Bracht adalah pemeliharaan program ( maintenance ) dan  konsolidasi.  Zakat, Waqaf dan Shodaqoh adalah  konsep-konsep  yang  dapat  ditemukan pada semua konsep utama Islam (Rukun Islam, Rukun Iman dan Hukum Islam) menyediakan pijakan yang dengannya seorang promotor kesehatan dapat menjelaskan secara rinci kepada umat  untuk  memastikan  keberlangsungan  intervensi  kesehatan  masyarakat.  Dalam  ke  tiga konsep Islam ini baik struktur finansial dan struktur lainnya di masyarakat yang mendukung kepentingan  umat  ditangani  dan  dapat  dieksploitasi  untuk  manfaat  intervensi  kesehatan. Contohnya  adalah  konsep Waqaf ,  sebuah  konsep  Islam  dimana  kaum  Muslim  yang  mampu memeberikan  sumbangan  materi  untuk  kemaslahatan  (kebaikan)  masyarakat,  dapat  menjadi sebuah  arti  penting  untuk  memastikan  dan  memberikan  pemasukan  bagi  intervensi  vital dalam promosi kesehatan 28 .

## 5. Penyebaran – Penilaian ulang
Yang  terakhir,  tahap  kelima  dari  Model  Bracht  adalah  penyebaran  dan  penilaian ulang. Pada tahap ini elemen kuncinya meliputi memperbaharui ( updating ) profil dan analisis masyarakat,  dimana  didalamnya  melibatkan  usaha  pencarian  peluang  yang  mungkin  telah muncul  dalam  kepemimpinan,  sumber  daya  dan  hubungan  organisasi  di  dalam  masyarakat. Untuk  melaksanakan  aktivitas  pada  tahap  ini,  para  promotor  kesehatan  kembali  dapat menggunakan konsep Shuura , dimana telah dijelaskan pada tahap ke dua. Sebagai tambahan, beberapa  saluran  komunikasi  lainnya  dapat  diidentifikasikan  didalam  masyarakat  Islam, diantaranya  meliputi  masjid  dan  madrasah.  Masjid  merupakan  area  yang  sangat  penting  di dalam  umat  Islam,  dan  menyediakan  sarana  ideal  bagi  langkah  penyebaran  promosi kesehatan.  Contohnya  para  kaum  pria  Muslim  berkewajiban  melaksanakan  sholat  Jum’at  di masjid.  Sholat  ini  dilaksanakan  dalam  sebuah  kumpulan  jama’ah  dan  terdapat  dua  khutbah selama ibadah sholat Jum’at. Khutbah yang pertama ditujukan kepada permasalahan agama, sementara  di  khutbah  ke  dua  membicarakan  permasalahan  saat  ini  yang  menimpa  kaum
28 Ibid., hlm. 58.
Muslim.  Dengan  mengambil  keuntungan  dari  saluran  komunikasi  ini,  promotor  kesehatan mampu  menyelesaikan  intervensi  promosi  kesehatannya  secara  sukses,  berdasarkan  sudut pandang dari masyarakat itu sendiri terhadap kehidupan, kesehatan dan perilaku kesehatan.

## I. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  kajian  menunjukkan  bahwa  secara  teoritis  berbagai  konsep  dalam Islam sangatlah mungkin diintegrasikan dengan model pendekatan barat. Konsep integrasi ini dapat diaplikasikan untuk membantu tugas para promotor kesehatan dalam usaha pencapaian peningkatan  derajat  kesehatan  umat  secara  relatif  lebih    efektif  dan  tepat  sasaran.  Studi  ini diharapkan  dapat  melengkapi  sebuah  mata  rantai  yang  hilang  dalam  merintis  alternatif pendekatan strategis terkait usaha promosi kesehatan masyarakat.  Penelitian lapangan lebih lanjut  diperlukan  untuk  mengukur  efektifitas  dan  respon  masyarakat  terhadap  penerapan konsep Islam dalam konteks pemberdayaan kesehatan masyarakat.

## REFERENSI
Antonovsky, A. Health, Coping and Stress.  1st Ed . California: JosseyBass Inc, 1979.
Bracht,  N,  L  Kingsbury,  and  L  Rissel. A  Five  Stage  Community  Organization  Model  for Health Promotion . California: SAGE Publication, 1999.
Bunton,  R,  and  G  MacDonald. Health  Promotion:  Disciplines  and  Diversity .  London: Routedge, 1992.
E  De  Leeuw,  and  A  Hussein.  “Islamic  Health  Promotion  and  Interculturalization.” Health Promotion International 14, no. 4 (1999): 347–53.
Elson  Haas  M.  “Nutritional  Programs:  Nutritional  Program  for  Fasting.”  Diakses  pada  14 Februari 2015. http://www.healthy.net/Health/Article/Nutritional_Program_for_Fasting/1996.
Green,  Lawrence  W,  and  W  M  Kreuter. Health  Promotion  Planning:  An  Educational  and Ecological Approach . 3rd ed. Mountain View: Mayfield Publishing Company, 1999.
Hussein, A A. “The Art of Health Promotion in Islam and The Contemporary Public Health Challenges.” MPH Thesis, University of Maastricht, 1998.
Kemm,  J,  and  A Close. Health  Promotion:  Theory  and  Practice .  London:  Macmillan  Press LTD, 1995.
Leon Chaitow. “Fasting: Fasting for Health and as an Anti-Aging Strategy.” Di akses pada 8 Desember 2015. http://www.healthy.net/Health/Article/Fasting_for_Health_and_as_an_Anti_Aging_Strat egy/496.
Levin,  Jeffrey  S.  “How  Religion  Influences  Morbidity  and  Health:  Reflections  on  Natural History,  Salutogenesis  and  Host  Resistance.” Social  Science  &  Medicine ,  XIVth International  Conference  on  the  Social  Sciences  and  Medicine,  43,  no.  5  (September 1996): 849–64. doi:10.1016/0277-9536(96)00150-5.
Levin,  Jeffrey  S.,  and  Harold  Y.  Vanderpool.  “Is  Frequent  Religious  Attendance  Really Conducive to Better Health?: Toward an Epidemiology of Religion.” Social  Science  & Medicine 24, no. 7 (1987): 589–600. doi:10.1016/0277-9536(87)90063-3.
Maulana,  A.O.  “Islam  and  Health  Dimension  in  20th  Century.”  University  of  Maastricht,
2002.
Naidoo, J, and J Wills. Health Promotion Foundations for Practice . 2nd ed. Bailliere Tindal: Harcourt Publishers Limited, 2000.
Nicola Ruck. “Child Health and Islam.” Supercourse: Epidemiology, the Internet, and Global Health . Di akses pada 6 April 2016.
http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec4981/index.htm.
Nutbeam, D, and E Harris. Theory in a Nutshell: A Practitioner’s Guide to Commonly Used Theories and Models in Health Promotion . Sidney: University of Sydney, Department of Public Health and Community Medicine, National Centre for Health Promotion, 1998.
Sabini, J. Social Psychology . New York: Norton & Company, Inc, 1992.
Shaikh  Muhammad  Saalih  al-Munajjid.  “Hajj  -  Virtues  and  Benefits.” Jamia  Farooqia  - International Islamic
University . Diakses pada 7 Mei 2015.
http://www.farooqia.com/lib/2007/10/05.php.
Syed  Abul  Ala  Maududi.  “The  Inner  Dimensions  of  Hajj.” Islam  101 .  Diakses  pada  7 Agustus 2015. http://www.islam101.com/hajj/innerDimhajj.htm.
Taufik, M Tata. Pendidikan Kesehatan Bernuansa Agama . Serang: Rienneke Cipta, 2007.
TSSM Propinsi Jawa Timur. “Dakwah Sanitasi, Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.” TSSM Propinsi Jawa Timur, 2009.
Y.A  Al-Hibri.  “Family  Planning  and  Islamic  Jurisprudence.  The  Religious  Consultation  on Population,  Reproductive  Health  &  Ethics,”  Diakses  pada  7  Desember  2015. http://www.religiousconsultation.org/family_planning_&_Islamic_jurisprudence_by_al_ Hibri.htm.