## SELF-MANAGEMENT PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER PASCA KATETERISASI JANTUNG
Rizka Ardianti 1 , Erwin 2 , Widia Lestari 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No.9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia Email: itaarianti18@gmail.com

## Abstrak
Self-management pasien  penyakit  jantung  koroner merupakan  upaya  mengurangi  perilaku  yang berisiko  menimbulkan  penyakit  dan  mempertahankan  perawatan  serta  pengobatan  agar  penyakit tidak  semakin  parah. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  gambaran self-managemenet pasien  penyakit jantung koroner pasca kateterisasi jantung.  Penelitian ini  menggunakan metode deskriptif dengan variabel self-management dengan sub variabel self-integration , self-regulation , interaction with health professionals and significant other, self-monitoring, dan Adherence to Recommended Regimen dengan jumlah responden 30  orang  dan  alat  ukur  kuesioner  yang  diambil  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Hasil  penelitian menggambarkan  mayoritas  responden  berumur  46-55  tahun  yaitu  15  responden  (50%),  jenis  kelamin  laki- laki 20 responden (66,7%), status pendidikan menengah 12 responden (20%), status pekerjaan adalah bekerja yaitu 18 responden (60%), dan lama waktu pasca kateterisasi jantung paling banyak di enam bulan terakhir sebanyak 9 responden (30%). Hasil self-integration pada responden seluruhnya adalah kategori sedang yaitu 24  responden  (80%), self-regulation mayoritas  adalah  kategori  baik  18  responden  (60%), interaction  with health  professionals and  significant  other mayoritas  adalah  kategori  baik  22  responden  (73,3%), self- monitoring mayoritas  adalah  kategori  baik  21  responden  (70%),  selanjutnya Adherence  to  Recommended Regimen mayoritas  adalah  kategori  baik  25  responden  (83,3%),  dan  hasil self-management responden mayoritas  adalah  kategori  baik  yaitu  16  responden  (53,3%).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah self- management atau  kemampuan  responden  dalam  mengatur  penyakit  dan  gaya  hidup  untuk  mencapai Kesehatan  yaitu  kategori  baik  (53,3%).  Disarankan  kepada  perawat  untuk  mengkaji gaya  hidup  pasien kateterisasi jantung dengan menyertakan lembar observasi dan wawancara.
Kata kunci: Self-management , Penyakit jantung Koroner, Pasca kateterisasi jantung

## Abstract
Self-management of coronary heart disease patients is an effort to reduce behavior that is at risk of causing disease and maintain care and treatment so that the disease does not get worse. The purpose of this study was to determine the description of self-management of patients with coronary heart disease after cardiac catheterization. This study used a descriptive method with self-management as variable and self-integration, self-regulation, interaction with health professionals and significant other, self-monitoring, and Adherence to  Recommended  Regimen  as  sub-variables.  The  study  involved  30  respondents  who  were  taken  by  using purposive sampling technique and a questionnaire. The results showed the majority of respondents were 46- 55  years  old  (50%),  20  respondents  were  male  (66.7%),  12  respondents  (20%)  completed  secondary education, 18 respondents (60%) was working, and the longest time after cardiac catheterization was last six months (30%). The results of self-integration in all respondents were in the moderate category (80%), the majority  of  self-regulation  were  in  the  good  category  (60%),  the  majority  of  interaction  with  health professionals and  significant  other were  in  the  good  category  (73.3%),  21  respondents  had  good  self- monitoring  (70%), then Adherence to Recommended Regimen majority was in a good category (83.3%), and 16 respondents had good self-management (53,3%). The conclusion of this research was self-management or the  respondent's  ability  to  manage  disease  and  lifestyle  to  achieve  health  was  in  good  category  (53.3%). Recommendation  for  nurses  to  assess  the  life  style  of  patients  with  coronary  heart  disease  after  cardiac catheterization by using observation sheet and interview.
Keywords: Coronary heart disease, post heart catheterization, Self-management
PENDAHULUAN Penyakit kardiovaskuler
adalah penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan jantung  dan  pembuluh  darah,  tetapi  penyakit kardiovaskuler  yang  paling  terkenal  adalah penyakit  jantung  koroner  dan stroke
(Kemenkes RI, 2014). Penyakit
kardiovaskuler  atau cardiovascular  disease (CVD)  menempati  urutan  pertama  di  dunia yang merenggut jiwa melebihi penyakit yang lain  dan  mengalami  peningkatan  tiap tahunnya, dalam hal ini penyakit kardiovaskuler  pada  tahun  2015  merenggut 17,7 juta jiwa dan meningkat pada tahun 2016 dengan  17,9  juta  jiwa  yang  mengalami kematian  akibat  penyakit  kardiovaskuler (WHO, 2017; WHO, 2018).
Penyakit  kardiovaskuler  yang  terkenal pertama di Indonesia adalah penyakit jantung koroner (PJK) dengan jumlah yaitu 2.650.340 jiwa  dan  yang  kedua  adalah  stroke  dengan jumlah  yaitu  2.137.941  jiwa  (Kemenkes  RI, 2014).  Prevelensi  PJK  di  Riau  berdasarkan wawancara  terdiagnosis  dokter  adalah  0,2% atau  8.214  orang  (Kemenkes  RI,  2014). Kejadian PJK di kota Pekanbaru berdasarkan kunjungan  di  seluruh  puskesmas  kota Pekanbaru  yaitu  2.811  penderita  penyakit jantung koroner (Dinkes Pekanbaru, 2017).
Kematian  pada  penyakit  jantung  koroner dapat dilakukan dengan beberapa pemeriksaan,  salah  satunya  kateterisasi jantung.  Kateterisasi  jantung  adalah  suatu pemeriksaan penunjang dengan cara memasukkan sebuah selang panjang, tipis dan fleksibel  yang  disebut  juga  kateter  ke  dalam jantung  kiri  dan  kanan  serta  arteri  koroner yang  bertujuan  untuk  memeriksa  struktur, fungsi  jantung  dan  untuk  mendeteksi  adanya sumbatan  pada  pembuluh  darah  koroner (Kurniadi,  2017).  Sumbatan  pada  pembuluh darah  koroner  dapat  dicegah  dengan  cara merubah  faktor  risiko  pada  pasien  penyakit jantung koroner.
Faktor  risiko  dapat  dicegah  dengan adanya  pengeloaan  diri  ( Self-management) dari  pasien. Self-management adalah  suatu proses  dimana  klien  mengarahkan  sendiri perubahan  tingkah  lakunya  dengan  strategi terapeutik (Fatimah et al, 2018).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Siwi  et al  (2013)  menjelaskan self-management adalah kemampuan individu dalam mengelola kehidupan  sehari-hari  seperti  pola  makan sehat, kegiatan jasmani, medikasi, pemantauan  gula  darah  dan  perawatan  kaki pada pasien DM.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di ruang  Kateterisasi  jantung  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau  pada  tanggal  06 − 10 Mei 2019, kepada keluarga 5 responden yang mengalami  penyakit  jantung  koroner  pasca kateterisasi  jantung  terhadap  3  perilaku self- management, ditemukan  yaitu  merokok,  diet, dan  aktivitas  fisik.  Hasil  wawancara  pada keluarga responden menunjukkan 3 responden  dengan  usia  bervariasi  yaitu  28 tahun,  35  tahun  dan  42  tahun  dengan kebiasaan  merokok,  kurang  olahraga  dan mengkonsumsi  makan  tinggi  lemak  serta cepat  saji,  satu  responden  dengan  usia  62 tahun tidak merokok, teratur diet, akan tetapi kurang  berolah  raga,  sedangkan  satu responden  dengan  umur  64  tahun  tidak merokok,  tidak  teratur  diet  akan  tetapi aktivitas  fisik  kadang-kadang  dilakukan. Berdasarkan  studi  pendahuluan  tersebut peneliti  tertarik    mengkaji self-management pasien  penyakit  jantung  koroner  pasca kateterisasi jantung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  deskriptif    yang bertujuan menjelaskan self-management pasien  penyakit  jantung  koroner  pasca kateterisasi  jantung.  Populasi  adalah  seluruh pasien  penyakit  jantung  koroner  yang melakukan  kateterisasi  jantung  di  RSUD
Arifin
Achmad. Pengambilan sampel menggunakan  teknik purposive  sampling dengan 30 responden. Kriteria sampel adalah bersedia menjadi responden, sudah menjalani prosedur  kateterisasi  jantung  dua  sampai enam bulan terakhir.
Data dikumpulkan menggunakan kuesioner  modifikasi  yang  dibacakan  oleh peneliti  dengan  35  pertanyaan.  Kuesioner telah  valid  dan  realiabel  dengan  rincian    15 pertanyaan  tentang self-integration dengan Cronbach’s  alpha (0,920),  4  pertanyaan  tentang self-regulation dengan Cronbach’s alpha (0,863),
8  pertanyaan  tentang interaction  with  health professionals dengan Cronbach’s alpha (0,955), 4 pertanyaan  tentang self-monitoring dengan Cronbach’s  alpha (0,958),  dan  4  pertanyaan tentang Adherence  to  Recommended  Regimen dengan Cronbach’s alpha (0,968).
Analisis  data  yang  digunakan  adalah analisis univariat yang berguna untuk melihat self-management pasien  penyakit  jantung koroner pasca kateterisasi jantung.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisa Univariat

## Tabel 1
Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik Responden Jumlah (N=30) N % Usia 26-35 Tahun 1 3,3 36-45 Tahun 4 13,3 46-55 Tahun 15 50 56-65 Tahun 9 30 >65 Tahun 2 6,7 Jenis Kelamin Laki-laki 20 66,7 Perempuan 10 33,7 Pendidikan Pendidikan rendah 8 26,7 Pendidikan menengah 12 40 Pendidikan tinggi 10 33,3 Pekerjaan Tidak bekerja 12 40 Bekerja 18 60 Waktu  Pasca  Kateterisasi Jantung Dua bulan 5 16,7 Tiga bulan 7 23,3 Empat bulan 4 13,3 Lima bulan 5 16,7 Enam bulan 9 30
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  mayoritas responden  berumur  46-55  tahun  yaitu  15 responden  (50%),  jenis  kelamin  yang terbanyak adalah laki-laki yaitu 20 responden (66,7%),  dengan  pendidikan  menengah  yaitu 12  responden  (40%),  status  pekerjaan terbanyak  adalah  bekerja  dengan  18 responden  (33.3%),  dan  waktu  dilakukan kateterisasi  mayoritas  enam  bulan  terakhir sebanyak 9 responden (30%).

## Tabel 2
Distribusi  frekuensi  sub  variabel  self- management
Sub Variabel Self- Management Jumlah (N=30) N % Self-Integration Baik 6 20 Sedang 24 80 Buruk 0 0 Self-Regulation Baik 18 60 Sedang 12 40 Buruk 0 0 Interaction with health professionals and significant other Baik 22 73,3 Sedang 8 26,7 Buruk 0 0 Self-Monitoring Baik 21 70 Sedang 9 30 Buruk 0 0 Adherence  to  recommended regimen Baik 25 83,3 Sedang 5 16,7 Buruk 0 0
Tabel 2 menjelaskan bahwa mayoritas self-integration responden  adalah  kategori sedang yaitu 24 responden (80%), untuk self- integration mayoritas  adalah  kategori  baik yaitu  18  responden  (60%),  sedangkan Interaction  with  health  professionals  and significant other mayoritas kategori baik yaitu 22  responden  (73,3%),  untuk self-monitoring mayoritas  kategori  baik  yaitu  21  responden (70%), dan untuk Adherence to recommended regimen mayoritas  kategori  baik  yaitu  25 responden (83,3%).

## Tabel 3

## Distribusi frekuensi self-management
Kategori Jumlah (N=30) N % Baik 16 53,3 Sedang 14 46,7 Buruk 0 0
Tabel  3  menjelaskan  dari  30 responden  yang  diteliti  didapatkan  bahwa kategori dari self-management yang terbanyak
Rizka Ardianti, Erwin, Widia Lestari, Self-Management Pasien Penyakit Jantung Koroner Pasca Kateterisasi Jantung
adalah  baik  dengan  jumlah  16  orang responden (53,3%).

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden
a. Umur Hasil penelitian yang telah dilakukan pada penderita  penyakit  jantung  koroner  pasca kateterisasi jantung didapatkan bahwa setengah  dari  30  responden  yaitu  15  orang responden (50%) yang berumur 46-55 tahun.
Penelitian  Marleni  dan  Alhabib  (2017) juga  menyatakan  usia  merupakan  faktor penyebab  penyakit  jantung  koroner,  karena usia  yang  tua  >  45  tahun  berpeluang  32  kali lebih besar untuk terkena penyakit jantung.

## b. Jenis kelamin
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap 30  orang  responden,  diperoleh  responden yang  berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  20 orang  responden  (66,7%)  sedangkan  untuk responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan berjumlah 10 orang responden (33,3%).
Penelitian  Sukmawati,  Setyawan  dan Widyanto  (2016)  menyatakan  laki-laki memiliki  faktor  risiko  lebih  tinggi  terkena penyakit jantung koroner akibat pola dan gaya hidup  yang  tidak  sehat  seperti  kebiasaan merokok,  makan  tinggi  lemak,  minum  kopi, kurang  olahraga,  dan  stres.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  Muhibbah  et  al  (2019)  yang menyatakan  bahwa  mayoritas  penderita penyakit  jantung  koroner  yang  terbanyak adalah laki-laki dengan jumlah 38 orang dari pada perempuan yang hanya 13 orang.

## c. Pendidikan
Hasil penelitian menggambarkan
pendidikan  yang  paling  banyak  adalah pendidikan menengah (40%). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  Iskandar,  Hadi,  dan Alfridsyah  (2017)  yang  menyatakan  bahwa pendidikan  terakhir  yang  banyak  pada penderita  penyakit  jantung  koroner  adalah pada tingkat SMA.
Sedangkan  pada  penelitian  Ghani  et  al (2016)  berbanding  terbalik  karena  untuk pendidikan  terakhir  pada  penderita  penyakit
jantung  koroner  yang  terbanyak  adalah  tidak sekolah dan tidak tamat SD.

## d. Pekerjaan
Penelitian menggambarkan status pekerjaan  terbanyak  adalah  bekerja  (73,3%). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Iskandar, Hadi, dan
Alfridsyah (2017) yang
menyatakan  bahwa  seseorang  yang  memiliki pekerjaan akan lebih banyak terkena penyakit jantung koroner dari pada yang tidak bekerja. Hal  ini  dikarenakan  jenis  pekerjaan, lingkungan kerja, gaya hidup dan karakteristik pekerja dapat menjadi salah satu faktor  risiko  terjadinya  penyakit  jantung koroner (Jeyaratman & Koh, 2010).
e. Lama waktu pasca kateterisasi jantung Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  30 orang responden menunjukkan bahwa responden  yang  paling  lama  waktu  setelah dilakukannya  tindakan  kateterisasi  jantung adalah  enam  bulan  terakhir  (30%).  Hal  ini sesuai  dengan  pendapat  Kirkpatrick  dan Kirkpatrick  (2008)  yang  menyatakan  tentang evaluasi  perilaku  dapat  dilihat  perubahan perilaku  seseorang  itu  paling  cepat  dalam waktu dua sampai enam bulan kemudian.
2. Self-management pasien penyakit jantung  koroner  pasca  kateterisasi jantung
a. Self-integration Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas responden yang memiliki kemampuan  mengintegrasikan  kesehatannya ( self-integration )  terhadap  penyakit  jantung koroner  adalah  kategori  sedang  (80%). Self- integration mengacu  kepada  kemampuan pasien penyakit jantung dalam mengintegrasikan  kesehatan  sehari-harinya melalui kegiatan seperti olahraga, mengendalikan berat badan, berhenti merokok,  diet  jantung,  dan  menejemen  stres (Akhter, 2010).
Hal  ini  sesuai  Sukmana  (2011)  yang menjelaskan  rokok  adalah  faktor  utama terjadinya  penyakit  pembuluh  darah  jantung, karena dengan satu hisapan rokok saja nikotin akan masuk ke tubuh dan mempercepat detak jantung.  Selain  nikotin  karbon  monoksida
memiliki  bahaya  yaitu  menyita  oksigen  yang seharusnya dibawa oleh darah sebanyak 15%, sehingga  jantung  berdetak  lebih  cepat  dan akibat  kekurangan  oksigen  ke  jantung  dapat meningkatkan risiko serangan jantung.
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian Lidyawati  (2016)  yang  menyatakan self- integration dengan  kategori  sedang  untuk responden  yang  mampu  mengintegrasikan dalam  merawat  kesehatan  dirinya,  dan  ada hubungan  antara self-integration dengan kejadian hipertensi pada pasien dewasa.
b. Self-regulation Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas responden yang memiliki kemampuan  mengatur  diri  ( self-regulation ) terhadap  penyakit  jantung  koroner  adalah kategori  baik  (60%).  Perilaku  dari self- regulation adalah mengenali tanda dan gejala penyakit jantung, mengobati reaksi dari gejala yang timbul, membuat keputusan berdasarkan pengalaman,  dan  mengenali  situasi  yang dapat  memicu  kekambuhan  gejala  (Akhter, 2010).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Lidyawati  (2016)  yang  menyatakan  bahwa pada self-regulation mendapatkan  hasil  baik untuk  responden  yang  mampu  mengatur dirinya  dan  memiliki  hubungan  yang signifikan  antara self-regulation dengan tingkat  kejadian  hipertensi  pada  pasien dewasa.
c. Interaction with health professionals and significant other
Hasil penelitian menggambarkan sebagian besar  responden  yang  berkolaborasi  dengan penyedia  layanan  kesehatan  dan  orang  lain mengenai  penyakit  jantung  koroner  adalah kategori baik (73,3%).
Berdasarkan  konsep  bahwa  perawatan kesehatan  yang  baik  adalah  melibatkan kolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan  dan  dukungan  dari  keluarga, perilaku  yang  mencerminkan  interaksi tersebut adalah mendiskusikan rencana dalam pengobatan  dengan  penyedia  pelayanan kesehatan,  dan  bertanya  kepada  penyedia layanan kesehatan (Akhter, 2010).
Hal ini sesuai dengan penelitian Devi dan Untoro  (2019)  yang  menyatakan  bahwa interaksi  antara  penyedia  layanan  kesehatan,
dan  pemberian  layanan  kesehatan  kepada pasien  yang  berobat  di  rumah  sakit  dapat meningkatkan  kepercayaan,  kepuasan  pasien dan kondisi kesehatan pasien.

## d. Self-monitoring
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  yang memiliki kesadaran untuk memantau penyakit ( Self-Monitoring ) penyakit  jantung  koroner adalah  baik  (70%).  Peneliti  beranggapan  jika self-monitoring seseorang  sudah  baik  maka akan  meningkatkan  kualitas  dari  hidup seseorang tersebut.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nuraeni et al (2016) yang menyatakan bahwa kualitas hidup  pasien  penyakit  jantung  koroner dikatakan  baik  apabila  telah  dilakukan tindakan  revaskularisasi  yaitu  suatu  tindakan membuka  sumbatan  yang  terjadi  pada  pasien dengan PJK, tindakannya dapat berupa terapi trombolitik, percutaneous
coronary intervension (PCI)  dan coronary  artery  by pass  graft (CABG).  Setelah  dilakukan tindakan  revaskularisasi  keluarga  harus memonitor keadaan sehari-hari pasien dengan memantau  minum  obat,  gaya  hidup  pasien dan  membawa  ke  pelayanan  kesehatan  untuk mencek status kesehatan pasien.
e. Adherence to recommended regimen
Berdasarkan  analisis  univariat  didapatkan bahwa  hampir  seluruhnya  responden  yang patuh terhadap pengobatan yang direkomendasikan (Adherence to Recommended Regimen) untuk penyakit jantung koroner adalah baik (83,3%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fauziah, Musdalipah,  dan  Rahmawati  (2019)  yang menyatakan bahwa responden dengan tingkat kepatuhan  pengobatan  kategori  tinggi  lebih banyak dibandingkan dengan kategori sedang dan rendah.
f. Self-management
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan kategori self-management pasien  penyakit jantung  koroner  yang  telah  melakukan tindakan  kateterisasi  adalah  kategori  baik (53,3%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Lidyawati  (2016)  yang  menyatakan self-
Rizka Ardianti, Erwin, Widia Lestari, Self-Management Pasien Penyakit Jantung Koroner Pasca Kateterisasi Jantung
managemet pada  pasien  hipertensi  dewasa memiliki kategori baik (66,7%).
Penelitian  Iskandar,  Hadi  dan  Alfridsyah (2017)  yang  menyatakan  bahwa  mengelola diri  ( self-management )  dari  penyakit  jantung koroner adalah dengan memodifikasi perilaku dengan  menghindari  faktor  risiko  dari penyakit  jantung  koroner  seperti  berhenti merokok,  mengetur  porsi  makan,  olahraga teratur  seperti  jalan  santai  minimal  30  menit setiap hari, dan manajemen stress .
Berdasarkan  lama  waktu  kateterisasi jantung  dapat  berpengaruh  terhadap self- management , karena semakin lama seseorang dilakukan  tindakan  kateterisasi  jantung  maka manajemen diri seseorang akan semakin baik, karena  petugas  kesehatan  akan  memberikan pendidikan kesehatan dan rekomendasi untuk menjaga pola hidup sehat (Harun et al, 2016).
Kirkpatrick  dan  Kirkpatrick  (2008)  juga pernah  menyatakan  tentang  evaluasi  perilaku bahwasannya  untuk  melihat  perubahan perilaku  seseorang  itu  paling  cepat  dalam waktu  dua  sampai  enam  bulan  kemudian, karena  diharapkan  pada  saat  kontrol  dua bulan  berikutnya,  pasien  telah  merubah perilaku hidup tidak sehat menjadi sehat. Hal ini sejalan dengan penelitian Lee et al (2011) yang menyatakan ada hubungan positif antara lama waktu terdiagnosis penyakit dengan self- management .
Keterbatasan  penelitian  adalah  peneliti kesulitan  dalam  mencari  sampel  dikarenakan alamat  yang  didapatkan  tidak  semuanya akurat,  terdapat  penolakan  yang  didapat  oleh peneliti  ketika  hendak  meminta  responden menjadi sampel peneliti.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap pasien  yang  telah  menjalani  kateterisasi jantung  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi Riau  mayoritas  adalah  laki-laki,  yang berumur  46-55  tahun,  dengan  status pendidikan  menengah,  dan  status  pekerjaan adalah  bekerja,  dengan  lama  waktu  pasca kateterisasi jantung di enam bulan terakhir.
Berdasarkan hasil penelitian mengambarkan self-management baik
(53,3%), self-integration sedang  (80%), self- regulation baik (60%), interaction with health
professionals  and  significant  other baik (73,3%), self-monitoring baik  (70%),  dan Adherence  to  Recommended  Regimen baik (83,3%).

## SARAN
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  masukan,  pembelajaran,  acuan  bagi perkembangan ilmu keperawatan dan menjadi Evidence  Based  Practice (EBP)  khususnya dunia keperawatan mengenai self- management pada  pasien  penyakit  jantung koroner pasca kateterisasi jantung.
Penelitian ini dapat dijadikan referensi bagi penelitian  selanjutnya  tentang  gaya  hidup pasien kateterisasi jantung dengan menyertakan lembar observasi dan wawancara.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhter,  N.  (2010). Self-management  among patients with hypertension in banglandesh. A  thesis  submitted  in partial  fulfillment  of  the  degree  of master of nursing science (international program)  prince  of  songkla  university. http://www.kn.psu.ac.th/puskb/bitstrea m/2010/340992 (21/07/2019).
Aningsih,  Z.  L.,  &  Bandiyah,  S.  (2011).
Psikologi  kesehatan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Devi, B. A., & Untoro, W. (2019). Kepuasan pelanggan memediasi pengaruh kualitas proses,  kualitas  infrastruktur,  dan kualitas  interaksi  terhadap  loyalitas pelanggan. Jurnal Ilmiah Manajemen , 9 (1), 36-52.
Dharma, K. K. (2011). Metodologi penelitian keperawatan,  panduan  melaksanakan dan  menerapkan  hasil  penelitian.
Jakarta Timur: TIM.
Dinkes  Pekanbaru.  (2017). Profil  kesehatan tahun 2016 . Pekanbaru: Dinas Kesehatan  Kota  Pekanbaru.  Diperoleh pada  tanggal  23  Februari  2019  dari http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/profil/PROFIL_KAB_KOTA_20 16/1471_Riau_Kota_Pekanbaru_2016.p df. Fatimah,  N.,  Ilmi,  A.  A.,  &  Patima.  (2018). Self-management dan dukungan
keluarga  pada  lanjut  usia  dengan penyakit  kronis. Journal  of  Islamic Nursing , 3 (2), 36-45.
Fauziah,  Y.,  Musdalipah.,  &  Rahmawati.
(2019).  Analisis  tingkat  kepatuhan pasien  hipertensi  dalam  minum  obat  di RSUD Kota Kendari. Warta Farmasi , 8
(2), 63-70.
Ghani, L., Susilawati, M. D., & Novriani, H.
(2016).  Faktor  risiko  dominan  penyakit jantung  koroner  di  Indonesia. Buletin penelitian kesehatan , 44 (3), 153-164.
Harun, H., Ibrahim, K., & Rafiyah, I. (2016). Hubungan pengetahuan terhadap
kepatuhan  menjalankan  pola  hidup sehat  pada  pasien  pasca  intervensi koroner  perkutan  di  RSUP  DR.  Hasan Sadikin  Bandung. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Kesehatan , 14 (1), 1-9.
Hutagalung,  R.  U.,  Susilaningsih,  F.  S.,  & Mardiyah,  A  (2014).  Kualitas  hidup pasca  intervensi  koroner  perkutan.
Jurnal padjajaran , 2 (1), 10-17.
Iskandar.,  Hadi,  A.,  &  Alfridsyah.  (2017). Faktor  risiko  terjadinya  penyakit jantung  koroner  pada  pasien  rumah sakit  umum  meuraxa  Banda  Aceh.
Jurnal  AcTion:  Aceh  Nutritional Journal , 2 (1), 32-42. Jeyaratman,  J.,  &  Koh,  D.  (2010). Buku  ajar praktik kedokteran kerja . Jakarta: EGC. Kemenkes  RI.  (2014). Situasi  kesehatan jantung: mari menuju masa muda sehat, masa  tua  nikmat  tanpa  PTM  dengan perilaku cerdik . Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian RI.
Kirkpatrick,  D.  L.,  &  Kirkpatrick,  J.  D.
(2008). Evaluating  training  programs: The  Four  Level ,  3  ed.  San  Francisco:
Berrett-Koehler Publishers, Inc.
Kurniadi,  H.  (2017). Stop!  Gejala  penyakit jantung koroner . Yogyakarta: Familia.
Lee,  C.  S.,  Moser,  D.  K.,  Lennie,  T.  A., Tkacs,  N.  C.,  Margulies,  K.  B.,  &
Riegel,  B.  (2011).  Biomarkers  of myocardial stress and systemic
inflammation  inpatient  who  engage  in heart  failure  self-care  management.
Journal  of  cardiovascular  nursing. 26 (4), 321-328.
Lidyawati,  H.  (2016).  Hubungan self- management dengan  tingkat  kejadian
hipertensi  pada aggregate dewasa  di Kota
Sukabumi.
Fakultas Ilmu Keperawatan  Universitas  Indonesia . Diperoleh  tanggal  25  Mei  2019  dari http://lib.ui.ac.id
Lin, C., Anderson, R. M., Chang, C., Hagerty,
B. M., & Loveland-cherry, C. J. (2008). Development and testing of the diabetes self-management instrument : a confirmatory  analysis. Research  in nursing & health . 370–380. https://doi.org/10.1002/nur.20258. Marleni,  L.,  &  Alhabib,  A.  (2017).  Faktor risiko  penyakit  jantung  koroner  di  RSI Siti  Khadijah  Palembang. Jurnal Kesehatan , 8(3), 478-483. http://dx.doi.org/10.26630/jk.v8i3663.
Muhibbah.,  Wahid,  A.,  Agustina,  R.,  & Oskiilliandri.  (2019).    Karakteristik pasien  sindrom  koroner  akut  pada pasien rawat inap ruang tulip di  RSUD Ulin  Banjarmasin. Indonesian  Journal for Health Sciences , 3 (1), 6-12. Siwi,  D.,  Putri,  R.,  Yudianto,  K.,  &
Kurniawan,  T.  (2013).  Perilaku  Self- Management  Pasien  Diabetes  Melitus (DM). Jurnal Keperawatan Padjadjaran  (JKP) ,  1(1),  30-38. https://doi.org/10.24198/jkp.v1i1.49.
Sukmawati.,  Setyawan,  D.,  &  Widiyanto,  B.
(2016). Pengaruh ambulasi dini terhadap  peningkatan activity  of  daily living pada  pasien  post  kateterisasi jantung  di  RS  Telogorejo  Semarang.
Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 5 (1),  1-11.
Widiyanto,  S.  (2014). Mengenal  10  penyakit mematikan .  Yogyakarta:  PT  Pustaka
Insan Madani. WHO.  (2017).  Monitoring  Health  For  The SDGs.  Diperoleh  tanggal  24  Januari 2019 dari https://apps.who.int/iris/bitstream/handl e/10665/255336/9789241565486- eng.pdf. WHO.  (2018).  Monitoring  Health  For  The SDGs.  Diperoleh  tanggal  24  Januari 2019 dari https://apps.who.int/iris/bitstream/handl e/10665/272596/9789241565585-
eng.pdf