## HUBUNGAN KEPATUHAN PEMBATASAN CAIRAN DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Yanita Isyabella Bandola 1 , Budi Artini 2 , Pandeirot M Nancye 3
1,2,3 Program Study SI Keperawatan STIKes William Booth Surabaya. Jl.Cimanuk No.20 Surabaya E-mail: yanitaisyabellabandola952@gmail.com

## ABSTRAK
Kepatuhan merupakan masalah yang sering dialami pasien hemodialisis dan dapat berdampak terhadap  berbagai  aspek  perawatan  pasien,termasuk  obat-obatan  dan  rejimen  pengobatan  serta pembatasan  makanan  dan  cairan  Diperlukan  kepatuhan  dalam  proses  penatalaksanaan  hemodialisis untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Tujuan : Menganalisis hubungan tingkat kepatuhan pembatasan  cairan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis. Metode :  Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  analisis  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional .  Jumlah  populasi  pada  penelitian  ini  adalah  66  yaitu  seluruh  pasien  penyakit  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara consercutive sampling didapatkan  32  responden.Instrumen  penelitian  menggunakan  kusioner  KDQOL-SF  dan  kusioner kepatuhan  pembatasan  cairan. Hasil  penelitian :  Menunjukan  kepatuhan  pembatasan  cairan  pasien gagal ginjal kronik terbanyak responden kategori cukup patuh 18 responden (56.2%) dan kualitas hidup responden terbanyak kategori buruk 26 responden (81.2%). Setelah dilakukan ujistatistik Chi Square didapatkan hasil p=0,530 yang artinya p value>0,05 menunjukan bahwa Ha ditolak. Kesimpulan : tidak ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan pembatasan cairan dengan kualitas hidup gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Diskuai : upaya untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pembatasan cairan perlu selalu dilakukan edukasi tentang kepatuhan pembatasan cairan serta mencari faktor-faktor  lain  yang  dapat  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisis.
Kata kunci : Kepatuhan pembatasan cairan, Kualitas hidup, Gagal ginjal kronik

## ABSTRACT
Adherence  is  a  problem  that  is  often  experienced  by  hemodialysis  patients  and  can  have  an impact on various aspects of patient care, including drugs and treatment regimens as well as food and fluid restrictions. Compliance is required in the hemodialysis management process to achieve a better quality  of  life.  Objective  :  To  analyze  the  relationship  between  the  level  of  compliance  with  fluid restriction  and  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic  renal  failure  undergoing  hemodialysis. Methods  :  The  design  of  this  study  is  a  quantitative  correlational  analysis  with  a  cross  sectional approach . The total population in this study was 66, namely all patients with chronic kidney failure who  underwent  hemodialysis.  Sampling  was  done  by  consercutive  sampling  and  obtained  32 respondents.  The  research  instrument  used  the  KDQOL-SF  questionnaire  and  the  fluid  restriction compliance  questionnaire.  The  results  of  the  study  :  Showing  compliance  with  fluid  restriction  in patients with chronic kidney failure, most respondents were in the moderately obedient category, 18 respondents (56.2%) and the quality of life of the respondents in the poor category was 26 respondents (81.2%). After the Chi Square statistical test, the results were p = 0.530, which means that p value> 0.05 indicates that Ha is rejected. Conclusion : there is no significant relationship between adherence to fluid restriction and quality of life of chronic renal failure undergoing hemodialysis. Discussion : Efforts  to  improve  patient  compliance  with  fluid  restriction  need  to  always  be  educated  about compliance with fluid restriction and look for other factors that can relate to the quality of life of CKD patients undergoing hemodialysis.
Key words : Compliance with fluid restriction, Quality of life, Chronic renal failure

## PENDAHULUAN
Hemodialisis merupakan
penatalaksanaan  terapi  pasien  gagal  ginjal kronis  (GGK)  tahap  akhir  untuk  menjaga tubuh  tetap  sehat  (Arafat  et  al,  2016). Bahaya dari penyakit GGK dapat mengakibatkan berbagai komplikasi
diantaranya  hiperkalemia,  hipertensi,  dan penyakit tulang. Hemodialisis dapat mengurangi  resiko  kematian  tetapi  tidak dapat mengobati total penyakit gagal ginjal serta  tidak  bisa  meminimalisir  hilangnya kerja  metabolisme  yang  di  lakukan  ginjal dan  efek  dari  penyakit  gagal  ginjal  beserta terapinya  terhadap  kualitas  hidup  penderita sehingga penderita perlu patuh menjalankan terapi hemodialisis.
Kepatuhan  adalah  Suatu  bentuk perilaku yang timbul akibat adanya interaksi antara  petugas  kesehatan  dan  pasien sehingga  pasien  mengerti  rencana  dengan segala  konsekwensinya  dan  menyetujui rencana  tersebut  serta  melaksanankannya.
(Kemenkes RI, 2011).Kepatuhan
merupakan  masalah  yang  sering  dialami oleh pasien hemodialisis dan dapat berdampak terhadap berbagai aspek perawatan  pasien,  termasuk  obat-obatan, dan  rejimen  pengobatan  serta  pembatasan makanan  dan  caira  diharapkan  pasien mempunyai kemauan dan kemampuan untuk mengikuti  semua  nasihat,  aturan  yang ditetapkan mengikuti jadwal yang diberikan oleh petugas kesehatan, Diperlukan kepatuhan  dalam  proses  penatalaksanaan hemodialisis untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik.Akibat dari Ketidak patuhan dapat  menimbulkan  komplikasi  kegawatan, penumpukan  zat-zat  berbahaya  dari  tubuh yang  semuanya  akan  berdampak  pada kualitas hidup pasien.
Kualitas  hidup  ( Quality  of  life ) merupakan  konsep  analisis  kemampuan individu  untuk  mendapatkan  hidup  yang normal  terkait  dengan  persepsi  secara individu mengenai tujuan, harapan, standart dan  perhatian  secara  spesifik  terhadap kehidupan yang dialami dengan dipengaruhi oleh  nilai  dan  budaya  pada  lingkungan individu  tersebut  berada  (Todaro  & Franceschi,  2019).  Menurut  Togotorop (2011),  kualitas  hidup  pasien  GGK  yang
menjalani terapi hemodialisis masih merupakan masalah yang menarik perhatian para  profesional  kesehatan.  Kualitas  hidup merupakan  keadaan  dimana  seseorang mendapatkan    puasan  atau  kenikmatan dalam kehidupan
sehari-hari,karena Pembatasan asupan cairan pada pasien GGK dapat  dirasakan  sebagai  gangguan,  karena dapat  mengubah  gaya  hidup  pasien, sehinggah  pasien  sering  mengabaikan batasan  dalam  asupan  cairan  begitu  juga yang dialami oleh pasien hemodialisis
Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik (GGK) merupakan harapan individu terhadap kehidupannya dibandingkan dengan  realita  yang  dihadapinya.  Fluktuasi kualitas hidup pasien GGK dipengaruhi oleh status  fisik,  psikologis,  hubungan  sosial, kemandirian,  kepercayaan  pribadi,  dan lingkungan.Sebuah studi menunjukkan bahwa pasien hemodialisis dengan manajemen  cairan  yang  baik  kualitas hidupnya lebih tinggi dari pasien GGK yang manajemen cairannya buruk   (Isroin, 2014). Sudah  dilakukan  penelitian  dari  beberapa orang  ternyata  banyak  pasien  yang  tidak patuh  itu  penyebabnya  kualitas  hidupnya tidak  baik.  Pembatasan  cairan  merupakan salah satu terapi yang dapat dilakukan pasien untuk mengontrol jumlah cairan yang masuk sesuai  dengan  jumlah  cairan  yang  keluar sehingga  masalah  seperti  edema  dapat dihindari  (Yuliana  dan  Setyanita,  2016). Kepatuhan  pembatasan  cairan  merupakan salah satu terapi yang dapat dilakukan pasien untuk mengontrol jumlah cairan yang masuk sesuai dengan jumlah cairan yang keluar.Terapi pembatasan cairan yang dapat dilakukan  dengan  menjumlahkan  urin  yang keluar selama 24 jam + 500 ml. Pembatasan cairan  dilakukan  untuk  mencegah  berbagai komplikasi  di  antaranya  kelebihan  volume cairan dan sesak nafas. Komplikasi tersebut dapat  menurunkan  kualitas  hidup  bahkan menyebabkan  kematian,  karena  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  dibutuhkan kepatuhan pasien. Kepatuhan pada program kesehatan  merupakan  perilaku  yang  dapat diobservasi sehingga dapat langsung diukur melalui hasil atau tujuan yang dicapai dalam program  pengobatan  yang  telah  ditentukan, dapat mencegah, meminimalkan komplikasi pada pasien hemodialisis serta faktor penting
yang  berkonstribusi  untuk  kelangsungan hidup  dan  kulitas  hidup  (Morton  et  al., 2012).
Faktor-fakor  yang  mempengaruhi kepatuhan  adalah  usia,  jenis  kelamin, pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  motivasi, dukungan  social  dan  sistem  pelayanan kesehatan  (Syamsiah,  2011).  Terjadinya peningkatan berat badan intradialitik akibat ketidak  patuhan  asupan  cairan  pasien  yang menjalani  hemodialisa  berdampak  pada terjadinya penumpukan cairan secara kronis dan  berisiko  terhadap  gangguan  pada kardiovaskuler dan hipertensi, serta meningkatkan  mortalitas  dan  morbiditas pada pasien gagal ginjal kronik
Menurut  data  riset World  Health Organization (WHO) tahun 2016 presentase angka  penyakit  gagal  ginjal  kronis  sebesar 41,1% (WHO, 2016). Data Riset Kesehatan Dasar  tahun  2018  di  Indonesia  persentase penyakit  gagal  ginjal  kronik  menunjukan angka 3,8%, deganprevalensi terendah 1,8% dan  tertinggi  sebesar  6,4%,  Penyakit  gagal ginjal  kronik  meningkat  seiring  dengan bertambahnya  usia.  Persentase  tertinggi terjadi  pada  penduduk  yang  berusia  65-74 tahun.Prevalensi  gagal  ginjal  kronik  lebih tinggi  pada  laki-laki  4,17%  dari  pada perempuan 3,52%, gagal ginjal kronik lebih banyak  terjadi  pada  masyarakat  perkotaan (Riskesdas,  2018),  Data  pasien  yang menjalani  hemodialisis  sebanyak  59  orang dengan  frekwensi  hemodialisis  tiga  kali seminggu  sebanyak  8  orang,  dua  kali seminggu  sebanyak  51  orang.  Dari  hasil wawancara  yang  dilakukan  terhadap  enam pasien  yang  berada  di  ruang  tunggu mengenai  kepatuhan  dan  kualitas  hidup pasien selama menjalani terapi hemodialisis. Data  kepatuhan  dari  enam  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialsis, empat pasien mengatakan bahwa sulit untuk mengontrol minum karena sensasi haus yang mereka  alami,serta  ada  beberapa  obat  yang harus mereka konsumsi yang membutuhkan air  untuk  dapat  mminum  obat  tersebut, sedangkan  dua  pasien  mengatakan  bahwa dirinya  mengetahui  tentang  penyakitnya yang  akan  selalu  bergantung  kepada  terapi hemodialisis untuk menyambung kehidupannya sehingga mereka dapat mengatur  diet  cairan  dan  makanan  yang
telah dianjurkan oleh perawat hemodialisis. Berdasarkan  fenomena  diatas  saya  melihat bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis  banyak yang  mengalami  kelebihan  volume  cairan diakibatkan karena ketidakpatuhannya sehingga mngakibatkan kualitas hisup tidak baikshingga  banyak  pasien  hemodalisis yang  harus  menjalani  hemodialisis  bukan pada  waktunya/  jadwalnya.  Pada  pasien hemodialisis  akan  mengalami  peningkatan rasa  haus.  Sensasi  kehausan  pada  pasien penyakit  gagal  ginjal  kronik  disebabkan karena proses penyakit dapat mempengaruhi kelenjar ludah dan menyebabkan penurunan produksi  saliva  sehingga  meningkatkan sensasi  kehausan,  dan  berkontribusi  untuk asupan cairan yang berlebihan
(BruzdaZwiech,et al.,2018).Kondisi ini menyebabkan pasien GGK akan melanggar intervensi untuk pembatasan cairan. Pembatasan asupan cairan pada GGK dapat dirasakan  sebagai  gangguan,  karena  dapat mengubah  gaya  hidup  pasien,  sehingga pasien  sering  mengabaikan  batasan  dalam asupan  cairan  (Riyanto,  2011).  Asupan cairan  yang  berlebihan  dapat  dilihat  dari kenaikan berat badan diantara waktu dialitik Intradialitic  Weight  Goin (IDWG).IDWG merupakan  metode  visual  untuk  mengukur tingkat  kepatuhan  terhadap  asupan  cairan (Ramezani, T et al.2019) IDWG pada pasien hemodialisis    tidak  boleh  lebih  dari  5% IDWG.
Peningkatan IDWG dapat menyebabkan resiko kematian dan penurunan kualitas hidup (Kahraman, 2015).
Komplikasi GGK sehubungan dengan overload dapat dicegah melalui pembatasan intake  cairan  yang  efektif  dan  efisien. Keefektifan pembatasan jumlah cairan pada pasien  GGK  bergantung  kepada  beberapa hal,
antara  lain  pengetahuan  pasien  terhadap jumlah  cairan  yang  boleh  diminum.  Upaya untuk menciptakan pembatasan asupan cairan melalui  pemantauan  intake  output  cairan  per harinya,  sehubungan  dengan  intake  cairan pasien GGK bergantung pada jumlah urine 24 jam.(Pasticci et al. 2021).
Oleh Sebab itu pentingnya meningkatkan  kepatuhan  diet  pembatasan cairan  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik, seperti  perlunya  melakukan  edukasi  untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang berpengaruh  seperti  melibatkan  keluarga untuk  dapat  memantau  dan  mengatur  diet makan dan  cairan pada waktu pasien dirumah. Sehingga capaian terhadap kepatuhan pembatasan  cairan  dapat  dikendalikan  dan kualitas  hidup  pasien  dengan  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisis  semakin meningkat.  Berdasarkan  uraian  tersebut peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan kepatuahan pembatasan cairan dengan kualitas hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis.

## METODE
Pada penelitian ini, Peneliti
menggunakan  teknik  penelitian  kuantitatif analisis korelasional dengan pendekatan cross sectional .  Jumlah  Populasi  penelitian  adalah 66  yaitu  seluruh  pasien  penyakit  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisis reguler.Pengambilan sampel dilakukan dengan
menggunakan menggunakan
consercutive sampling Variabel bebas ( independen )  dalam  penelitian  ini  adalah Kepatuhan  pembatasan  cairan,  sedangkan variabel  terikat  ( dependen )  adalah  kualitas hidup.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  kusioner  kepatuhan  pembatsan  cairan dan  kusioner  kualitas  hidup  yang  dilakukan pada  tanggal  14  desember  2021  sampai dengan 17 desember 2021. Proses pengumpulan data penelitian dilakukan menggunakan kusioner kepatuhan pembatasan cairan  yang  berjumlah  16  pertanyaan  dan kusioner kualitas hidup KDQOL-SF dengan

## HASIL PENELITIAN
1. Data Umum
a) Karasteristik  Responden  berdasarkan
Umur Tabel 1 Distibusi Frekwensi berdasarkan umur No Umur Frekwensi Presentae 1 18-45 Tahun 8 25% 2 46-59 Tahun 11 34.4% 3 >60 Tahun 13 40.6% Total 32 100%
Berdasarkan tabel 1 didapatkan usia terbanyak yang  menjalani  hemodialisis  adalah  usia  >60 tahun sebanyak 13 orang ( 40,6%).

## b) Karasteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2. Distibusi Frekwensi berdasarkan Jenis Kelamin.
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  jenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu sejumlah 17 orang ( 53.1%).

## c) Karasteristik Responden berdasarkan Pendidikan
Tabel  3.  Distibusi  Frekwensi  berdasarkan Pedidikan
No Pendidikan  Frekwensi Presentae 1 SD 2 6,2% 2 SMP 6 18.8% 3 SMA 15 46.9% 4 PT 9 28,1% Total 32 100% No Jenis Kelamin Frekwensi Presentae 1 Laki-Laki 17 53.1% 2 Perempuan 15 46.9% Total 32 100%
24  pertanyaan,  pemberian  kusioner  dilakukan sebanyak 1 kali Hasil penelitian dilakukan analisa dengan menggunakan Uji Chi Square
Berdasarkan tabel 3, didapatkan sebagian besar responden berpendidikan SMA
sebanyak 15 orang (46.9%).

## d) Karasteristik Responden berdasarkan Pekerjaan
Tabel  4.  Distibusi  Frekwensi  berdasarkan Pekerjaan No  Pekerjaan Frekwensi Presentae 1 IRT 9 28.1% 2 Tidak Bekerja 5 15.6% 3 Wiraswasta 8 25% 4 Swasta 7 21.9% 5 Pensiunan 3 9.4% Total 32 100% Berdasarkan tabel 4 didapatkan pekerjaaan  responden  yang  paling  banyak adalah  Ibu  rumah  tangga  yaitu  sejumlah  9 orang (28.1%)

## 2 Data Khusus
a. Tabel  5  Distribusi  Frekwensi  Kepatuhan Pembatasan Cairan pasien
Gagal Ginjal Kronis di Ruang Hemodialisis No  Kepatuhan Frekwensi Presentase 1 Tidak Patuh 3 9.4% 2 Cukup Patuh 18 56.2% 3 Patuh 11 34.4% Total 32 100% Berdasarkan  Tabel  5,  didapatkan  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis  sebagian  besar  Cukup  Patuh terhadap  pembatasan  cairan  sebanyak  18 orang   ( 56.2%)
b. Tabel 6 Distribusi Frekwensi Kualita Hidup pasien
Gagal  Ginjal  Kronis  yang  menjalani
Hemodialisis No Kualitas Hidup Frekwensi Presentae 1 Buruk 26 81.2% 2 Baik 6 18.8% Total 32 100%
Berdasarkan Tabel 6, diketahui sebagian besar  pasien  gagal  ginjal  kronis  menjalani hemodialisis mempunyai  kualitas  hidup  yang buruk senbanyak 26 responden (81.2 %)
c. Tabel  7  Uji  Chi  Square  Hubungan Kepatuhan Pembatasan Cairan Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  gagal  ginjal Kronis yang menjalani Hemodialisis
KEPATU HAN PEMBAT SANCAIR AN KUALITAS HIDUP Total Buruk Baik frek uen si frek uen si Fre keu nsi Pros enta se Tidak Patuh 3 0 3 9.4 % Cukup Patuh 15 3 18 56.2 % Patuh 8 3 11 34.4 % Total 26 6 32 100 %
Uji Chi Square dengan p value = 0.530
Berdasarkan  tabel  diatas,  dari  hasil uji  statistik  meggunakan  uji Chi  Square didapatkan  hasil  p=  0.530  dengan  tingkat kemaknaan p> 0.05 berarti tidak ada hubungan yang  signifika  antara  kepatuhan  pembatasan cairan  dengan  kualitas  hidup  paisien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

## PEMBAHASAN
1.  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani Hemodialisis
Berdasarkan tabel 5, diketahui responden  memiliki  tingkat  kepatuhan  tidak patuh  sebanyak  3  orang  (  9.4%),  kategori cukup  patuh  18  orang  (56.2%)  dan  kategori patuh  sebanyak  11  orang  (34.4%).  Hasil penelitian yang didapatkan ternyata kebanyakan  responden  cukup  patuh  terhadap pembatasan  cairan  yaitu  sebesar  56.2%  yang disebabkan  karena  kurangnya  pemahaman pasien tentang pentingnya kepatuhan pembatasan cairan dan diet yang harus mereka jalani  dan  dukugan  dari  keluarga  demi
meningkatkan  kualitas  hidup. Jin,  et  al,  2008 menyatakan  bahwa  banyak  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pasien terhadap  terapi  dianataranya  yaitu  faktor demographic  (usia,  gender,  ethnic,  tinkat pendidikan, dll), faktor psikologik (kepercayaan,  motivasi,  hubungan  dengan perawat) dan faktor terapi.
Pada tabel 2, berdasarkan penelitian ini dapat  diketahui  bahwa  dari  32  responden sebagian  besar  yaitu  sebanyak  17  responden (53.1%) adalah berjenis kelamin laki-laki dan 15  responden  (46.9%)  berjenis  kelamin perempuan.  Hasil  analisis  menunjukan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin dengan kepatuhan pembatsan cairan. Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Jing  Jin,et al. (2008) bahwa beberapa penelitian membuktikan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kepatuhan pembatan cairan.
Berdasarkan tabel 3, diketahui karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir sebagian besar berpendidikan  SMA  sebanyak  14  responden (46.9%),pendidikan  terakhir  SD  sebanyak  2 reponden (6.2%), SMP sebanyak 6 responden (18.8%)  dan  perguruan  tinggi  9  responden (28.1%).  Tingkat  pendidikan  merupakan indikator  bahwa  seorang  telah  menempuh jenjang pendidikan formal di bidang tertentu, namun bukan indikator bahwa seseorang telah menguasai  beberapa  bidang  ilmu.  Seseorang dengan  pendidikan  lebih  baik,  lebih  matang terhadap  proses  perubahan  pada  dirinya, sehingga  lebih  mudah  menerima  pengaruh luar yang positif, objektif dan terbuka terhadap berbagai informasi tentang kesehatan (Notoadmodjo,  2007).  Pada  penelitian  ini sebagian besar responden berpendidikan SMA sebanyak  14  responden  (46.9%),  dengan tingkat  pendidikan  menengah  ini  responden lebih memahami dan patuh terhadap pembatasan  asupan  cairan  yang  dapat mempengaruhi kesehatan.
Pendidkan
merupakan  faktor  yang  penting  pada  pasien untuk dapat memahami dan mengatur dirinya sendiri  dalam  makan  maupun  minum.
Beberapa  bukti  menunjukan  bahwa  tingkat pendidikan pasien berperan dalam kepatuhan,
2 . Kualitas Hidup paien gagal ginjal kronis yang menjalani Hemodialisis
Berdasarkan  tabel  6,  menunjukan  dari 32  jumlah  keseluruhan  responden,  yang memiliki  kualitas  hidup  buruk  sebanyak  26 responden (81.2%) dan sebanyak 6 responden (18.8%)  memiliki  kualitas  hidup  baik. Berdasarkan  penelitian  ini  Dapat  diartikan bahwa  sebagian  besar  pasien  yang  menjalani hemodialisis, mempunyai kualitas hidup yang buruk.  jika  dilihat  dari  pengaruh  buruknya kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis  tidak  hanya  di  pengaruhi  oleh tingginya  tingkat  kepatuhan  pembatasan cairan  saja  tapi  tetapi  dipengaruhi  juga  oleh beberapa  faktor  antara  lain  adalah  tingkat stadium  GGK,  frekwensi  terapi  hemodialisis dan  dukungan  sosial.  menurut  Wiliyanarti  & Muhith  (2019)  menyatakan  bahwa  penderita gagal ginjal kronis maupun keluarganya akan mendapatkan dampak langsung dari pengobatan  terapi  hemodialisa.  Adapun dampak  yang  kurang  baik  dari  proses pengobatan ini seperti aspek psikologis, aspek social,  aspek  fisik,  dan  aspek  finansial. Kecemasan  dan  perubahan  konsep  diri  pada pasien merupakan salah satu hal yang muncul jika  ditinjau  dari  aspek  psikologis.  Maka dibutuhkan  dukungan  baik  dari  keluarga masyarakat  dan  petugas  Kesehatan  selama menjalani terapi hemodialisa. Sehingga pasien dapat  menerima  perubahan  yang  akan  terjadi pada diri pasien tersebut, yang akhirnya akan berdampak  pada  peningkatan  kualitas  hidup setelah dilakukan terapi hemodialisa. Menurut (Rehman  et  al,  2019)  Kualitas  hidup  pasien yang  menjalani  hemodialisa  kadang  sering mengalami  penurunan  karena  pasien  harus mengubah  kebiasaan  hidupnya.  Lebih-lebih untuk  pasien  yang  baru  saja  menjalani hemodialisa,  pasien  merasa  belum  siap menerima  penyakit  dan  perubahan  gaya hidupnya  sehingga  masih  harus  beradaptasi. Tidak  mampu,  teragntung  pada  orang  lain, biaya  pengobatan  yang  mahal  sehingga mengganggu  aktifitas  normal  yang  biasa
dilakukan. Persoalan tersebut akan
mempengaruhi  kehidupan  pasien  dalam  segi spiritual, psikologis, sosial serta keluarga dan seterusnya akan mempengaruhi fisik, psikologis dan emosi pasien. Pada pasien juga terjadi penurunan otonomi, kehilangan identitas  peran  keluarga,  terpisah  dari keluarga,  perasaan  terisolasi,  membutuhkan pertolongan,  keterbatasan  aktifitas  fisik, diikuti  oleh  stressor  lain  berupa  penurunan kontak sosial, dan ketidakpastian tentang masa depan 3.  Hubungan  Kepatuhan  pembatasan Cairan dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani  hemodialisis
Berdasarkan tabel 7, dari hasil tabulasi silang  dengan  jumlah  32  responden  yang menjalani  hemodialisis,  menunjukan  pasien dengan tingkat kepatuhan tidak patuh 3 (9.4%) responden  memiliki  kualitas  hidup  buruk, pada tingkat kepatuhan cukup patuh 15(46.9%) responden memiliki kualitas buruk 3  (9.4%)  responden  memiliki  kualitas  hidup baik  sedangkan  yang  memiliki  tingkat kepatuhan patuh 8 (25 %) responden memiliki kualitas hidup buruk dan 3 (9.4%) responden memiliki  kualitas  hidup  baik.  Dari  hasil  uju statistik  dengan  menggunakan  korelasi  Chi Square  diperoleh  hasil  p  value  0.530  >  0.05 yang  artinya  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan antara kepatuhan pembatasan cairan dengan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis.  Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Alfarisi,  Raihan  N  & Maliya  A  tahun  2019,  dengan  judul “Hubungan  antara  kepatuhan  menjalani hemodialisa  dengan  kualitas  hidup  pasien Chronic  Kidney  Disease  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali”. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  hasil  Chi  Square diperoleh nilai p-value 0,003 yang berarti ada hubungan  kepatuhan  terapi  dengan  kualitas hidup  pasien  Chronic  Kidney  Disease  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pandan  Arang Boyolali, yang artinya pada pasien yang patuh maka kualitas hidupnya akan baik. Tetapi pada kenyataannya  sesuai  dengan  hasil  penelitian yang peneliti lakukan pada pasien gagal ginjal
kronis  yang  menjalani  hemodialisis,  peneliti mendapatkan bahwa dari 11 pasien yang Patuh pada  pembatasan  cairan  hanya  3  responden yang kualitas hidupnya baik dan 8 responden yang tergolong kualitas hidup buruk.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  ini,  jika dilihat dari adanya hubungan antara kepatuhan pembatasan  cairan  dengan  kualitas  hidup pasien GGK berdasaskan dari hasil uji statistik didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara  kedua variabel  tersebut  Dikarnakan  kualitas  hidup pasien  yang  menjalani  hemodialisis  tidak hanya bisa di ukur dari kepatuhan pembatsan cairan saja tetapi juga dapat diukur dalam segi aspek psikologis, aspek social, aspek fisik, dan aspek  finansial  kebebasan,  Serta  upaya  yang dilakukan  untuk  meningkatkan  kepatuhan pasien  terhadap  pembatasan  cairan  perlu selalu  dilakukan  edukasi  tentang  kepatuhan pembatasan  cairan  kepada  pasien  dan keluarganya.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang hubungan  pembatasan  cairan  dengan  kualitas hidup  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis,  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebagian besar responden memiliki tingkat kepatuhan  cukup  patuh  yaitu  sejumlah  18 (56.2%) responden.
2. Mayoritas  responden  memiliki  kualitas buruk yaitu sejumlah 26 (81.2%) responden.
3. Tidak  ada  Hubungan  antara  kepatuhan pembatasan  cairan  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis

## Saran
Bagi  Institusi  STIkes  William  Booth Surabaya,  diharapkan  Hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  referensi  dalam  menambah wawasan mahasiswa dalam pemberian edukasi  pembatasan  cairan  bagi  penderita GGK  dan  Sebagai  acuan  dalam  melakukan penelitian  lebih  lanjut  terkait  pembatasan
cairan  maupun  kualitas  hidup  pada  pasien GGK yang menjalani hemodialisis.
Bagi Tempat Penelitian, diharapkan untuk dapat meningkatkan mutu  pelayanannya agar seluruh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis patuh dalam intervensi yang  dianjurkan  salah  satunya  dalam  hal mengontrol cairan, bisa dengan cara memberikan  edukasi  tentang  kepatuhan
pembatsan  cairan  sesuai  dengan  protap  yang ada.
Bagi  Peneliti  selanjutnya,  diharapkan Dapat  melakukan  penelitian  kedepannya tentang  bagaimana  cara  untuk  meningkatkan kepatuahan  pasien  dalam  pembatasan  cairan dan  pengaruh  terhadap  lamanya  menjalani hemodialisis  dengan  kepatuhan  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

## DAFTAR PUSTAKA
Anita.C.(2020). Penilaian  status  gizi  Pasien Gagal  Ginjal  Kronis ,  Yogyakarta: Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. Dewi, N. (2020)Hubungan Kelebihan Volume Cairan  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisis Reguler. Jurnal Teknologi Kesehatan .16 (2: 43-47) Fadlilah, S. (2019).Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup Pasien Hemodialisis. Jurnal Kesehatan, 10(2): 284-290
Fany,  A.(2016)  pemantauan  intake  output cairan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik dapat mencegah overload cairan. Jurnal Keperawatan Indonesia .9 (3: 152-160) Hidayat,  A.A.  (2014).  Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: SalembaMedika. Indonesia  Renal  Registry.  (2014).  Report  Of Indonesian  Renal  Registry.  Diakses April 2017 Kementerian  Kesehatan  RI,  “InfoDATIN
pusat  data  dan  informasi  Kementerian Kesehatan RI.” p. 12, 2017 Kementrian kesehatan Republik Indonesia.(2017).  Pusat  Data  Dan Informasi Kesehatan. Jakarta. Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pendekatan  Praktis  (4th ed.). jakarta: SalembaMedika. NKF-KDIGO.(2013).  KDIGO  2012  clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.ISN. 3(1):1–163
PERNEFRI.(2013).  Konsensus  Nutrisi  pada Penyakit Ginjal Kronik. Jakarta:
PERNEFRI Indonesia
Sarastika,  Y  (2019)  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronik (ggk) yang menjalani  terapi  hemodialisa  di  rsu royal  prima  medan. Jurnal  Riset  Hesti Medan AkperKesdam I/BB Medan . 4 (1:
5)
Sumani (2020).Kepatuhan Pembatasan Cairan dan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang HemodialisisRs PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Keperawatan .9 (2: 118-128).