GAMBARAN PENGETAHUAN PENYAKIT CACINGAN ( HELMINTHIASIS ) PADA WALI MURID SDN 1, 2, 3, DAN 4 MULYOAGUNG, KECAMATAN DAU, KABUPATEN MALANG, JAWA TIMUR
Dhia Irfan Hanif
Moch Yunus Rara Warih Gayatri Universitas Negeri Malang
e-mail: dhiairfanhanif@gmail.com
Abstract : WHO  (2016)  said  the  helminthiasis  is  an  infection  of  the  intestinal  parasites  of  the Nematodes  are  transmitted  through  the  ground,  Soil  Transmitted  Helminths  or  (STH).  WHO (2016) reported more than 2 billion people are infected with helminthiasis. According to Indonesia Ministry  of  Health  (2004),  the  prevalence  of  helminthiasis  in  children  of  the  primary  school  in 2003  amounting  to  33%  increasing  and  in  2004  became  46,8%.  Indonesia  Ministry  of  Health (2005)  presents  results  of  survey of  helminthiais  in elementary  school  showed  the  prevalence  of approximately 60%-80%. The purpose of this research is to know the description of the knowledge of the helminthiasis on caregivers SDN 1, 2, 3, and 4 Mulyoagung, Dau, Malang, East Java. This research uses descriptive methods (cross sectional) and quantitative approach. The population of the research was the entire caregivers SDN 1, 2, 3, and 4 Mulyoagung a number of 685 people, with  samples  253  people.  Research  instrument  using  a  questionnaire  based  on  the  indicator  of knowledge  on  health.  Engineering  data  retrieval  done  by  giving  questionnaires  to  caregivers through the student and teacher. Data analysis using descriptive statistical analysis to determine the score of the questionnaire and determine the  level of knowledge of caregivers. The results of the  research  in  general,  the  description  of  the  knowledge  of  the  disease  intestinal  worms (helminthiasis)  on  caregivers  SDN  1,  2,  3,  and  4  Mulyoagung,  Kecamatan  Dau,  Malang,  East Java was less, with an average score of respondents 45,81.
Keywords : knowledge, helminthiasis, parents (caregivers)
Abstrak: WHO (2016) mengatakan helminthiasis adalah infeksi cacing parasit usus dari golongan Nematoda usus  yang  ditularkan  melalui  tanah  atau  disebut Soil  Transmitted  Helminths (STH). WHO  (2016)  melaporkan  lebih  dari  2  miliar  orang  terinfeksi  cacingan.  Menurut  DEPKES  RI (2004), prevalensi cacingan pada anak sekolah dasar pada tahun 2003 sebesar 33% dan meningkat pada  tahun  2004  menjadi  46,8%.  DEPKES  RI  (2005)  memaparkan  hasil  survei  cacingan  di sekolah dasar menunjukan prevalensi sekitar 60%  - 80%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  gambaran  pengetahuan helminthiasis pada  wali  murid  SDN  1,  2,  3,  dan  4 Mulyoagung,  Kecamatan  Dau,  Kabupaten  Malang,  Jawa  Timur.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  wali murid SDN 1, 2, 3, dan 4 Mulyoagung sejumlah 685 orang, dengan sampel sejumlah 253 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner untuk mengetahui pengetahuan terhadap kesehatan. Teknik  pengambilan  data  dilakukan  dengan  memberikan  kuesioner  kepada  wali  murid  melalui siswa dan guru. Analisis data menggunakan analisis statistik deskriptif untuk menentukan skor dari kuesioner  dan  menentukan  tingkat  pengetahuan  wali  murid.  Hasil  penelitian  secara  umum, gambaran  pengetahuan  penyakit  cacingan  ( helminthiasis )  pada  wali  murid  SDN  1,  2,  3,  dan  4 Mulyoagung, Kecamatan Dau, Kabupaten Malang, Jawa Timur adalah kurang, dengan skor rata- rata responden 45,81.
Kata kunci: pengetahuan, cacingan ( helminthiasis ), wali murid
World  Health  Organization (2016) menjelaskan  bahwa  cacingan  adalah infeksi cacing parasit usus dari golongan Nematoda usus yang ditularkan melalui
tanah,  atau  disebut Soil  Transmitted
Helminths (STH).  STH  yang  sering ditemukan  pada  manusia  adalah Ascaris lumbricoides, Necator americanus,
Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, dan Strongiloides stercoralis (WHO, 2016). Sumanto (2010) menjelaskan  jika  penyakit  cacingan adalah contoh lain dari penyakit parasitik  yang  mulai  terabaikan  atau Neglacted Tropical Desease (NTD).
Kasus  infeksi  oleh  STH  terjadi karena  tertelannya  telur  cacing  dari tanah  atau  tertelannya  larva  aktif  yang ada di tanah melalui kulit (WHO, 2016). Umar  (2008)  mengatakan,  penyakit cacingan menimbulkan dampak yang besar pada manusia karena mempengaruhi pemasukan ( intake ), pencernaan ( digestif ), penyerapan ( absorbsi ),  dan  metabolisme  makanan. Akibat  yang  ditimbulkan  dari  infeksi cacing berupa kerugian zat gizi karbohidrat  dan  protein  (Umar,  2008). Masalah lain yang ditimbulkan adalah kekurangan darah, menghambat perkembangan fisik, perkembangan mental,  kemunduran  intelektual,  dan menurunkan  imunitas  tubuh  pada  anak- anak (DEPKES RI, 2004).
WHO  (2016)  melaporkan  lebih dari  2  miliar  orang  terinfeksi  penyakit cacingan.  Menurut  DEPKES  RI  (2004), angka nasional prevalensi cacingan pada anak  sekolah  dasar  pada  tahun  2003 sebesar 33%. Pada tahun 2004, prevalensi  penyakit  cacingan  meningkat menjadi  46,8%  (DEPKES  RI,  2006).
Pada tahun 2005, survei infeksi cacingan di  sekolah  dasar  di  beberapa  provinsi menunjukan  prevalensi  sekitar  60%- 80% (DEPKES RI, 2005).
Faktor-faktor  risiko  penyebab tingginya  prevalensi  penyakit  cacingan adalah rendahnya tingkat sanitasi pribadi (Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat)  dan buruknya  sanitasi  lingkungan  (Umar, 2008).  Perilaku  seperti  tidak  mencuci tangan  sebelum  makan  dan  setelah buang  air  besar  (BAB),  tidak  menjaga kebersihan  kuku,  perilaku  jajan  di sembarang  tempat  yang  kebersihannya tidak  dikontrol,  perilaku  BAB  tidak  di WC  yang  menyebabkan  pencemaran tanah dan lingkungan oleh feses yang mengandung telur cacing, serta kurangnya ketersediaan sumber air
bersih  adalah  beberapa  kondisi  sebagai penyebab  infeksi  cacingan  (Astuty  dkk,
2012). WHO  (2011)  mengatakan di dalam konferensi internasional kesehatan  pertama  tahun  1986  ( Ottawa Charter ) dijelaskan bahwa ada sembilan prasyarat ( pre requisites ) yang
mempengaruhi  kesehatan,  salah  satunya adalah knowledge atau  pengetahuan. Badan  Pembangunan  PBB  atau  UNDP (2011) memberikan tiga indikator pembangunan  manusia  yang  disusun dalam Human  Development  Index atau Indeks  Pembangunan  Manusia  yakni pengetahuan,  kesehatan,  dan  ekonomi. Ketiga  hal  tersebut  bukan  hanya  saling terkait  dan  mempengaruhi,  namun  juga saling  melengkapi  dalam  membentuk kualitas  hidup  manusia  (Notoatmodjo, 2012).  Tingkat  pengetahuan  orang  tua akan  permasalahan  kesehatan  dapat mempengaruhi  perilaku  dan  tingkat kesehatan anak (Notoatmodjo, 2012).
Faridan (2013) mengatakan bahwa  penyakit  cacingan  paling  banyak terjadi pada anak usia sekolah dasar. Hal itu  disebabkan  anak  pada  usia  tersebut sering  melakukan  kontak  dengan  tanah. Kasus cacingan terbanyak dari golongan cacing  A scariasis (Faridan,  2013). DEPKES  RI  (2006)  menyatakan  bahwa anak  usia  sekolah  dasar  merupakan golongan  tertinggi  terinfeksi  cacing yang penularannya melalui tanah.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan penyakit cacingan ( helminthiasis ) pada wali  murid SDN 1, 2,  3,  dan  4  Mulyoagung,  Kecamatan Dau, Kabupaten Malang, Jawa Timur.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional . Penelitian ini digunakan untuk mengetahui gambaran pengetahuan penyakit cacingan ( helminthiasis ) pada wali  murid SDN 1,
2,  3,  dan  4  Mulyoagung,  Kecamatan Dau, Kabupaten Malang, Jawa Timur.
Populasi penelitian adalah seluruh wali murid SDN 1, 2, 3, dan 4
Mulyoagung Kecamatan Dau, Kabupaten Malang, Jawa Timur sejumlah  685  orang  dengan  ampel sejumlah 253 dengan pengambilan sampel menggunakan teknik proportional random sampling . Pada sampel penelitian ini terdapat  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang  digunakan.  Kriteria  inklusi  adalah wali murid SDN 1, 2, 3, dan 4 Mulyoagung, Kecamatan Dau, Kabupaten  Malang,  Jawa  Timur  yang bersedia menjadi responden dan mengisi kuesioner  dengan  menyetujui informed consent yang disediakan. Kriteria eksklusi adalah wali murid SDN 1, 2, 3, dan  4  Mulyoagung,  Kecamatan  Dau, Kabupaten  Malang,  Jawa  Timur  yang tidak bersedia menjadi responden dengan tidak menyetujui informed consent yang disediakan. Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan kuesioner, untuk mengambil data primer yang digunakan dalam menggambarkan tingkat pengetahuan  wali  murid  SDN  1,  2,  3, dan  4  Mulyoagung,  Dau,  Kabuaten Malang, Jawa Timur. Indikator-indikator yang dapat digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan terhadap kesehatan (sakit dan penyakit) meliputi (Notoatmodjo, 2012): 1) Penyebab penyakit;
2) Faktor risiko penyakit;
3) Gejala dan tanda penyakit;
4) Patofisiologi penyakit;
5) Penatalaksanaan penyakit;
6) Pencegahan   penyakit   (termasuk imunisasi). Dalam  penelitian  ini,  ada  dua langkah pengolahan data, yakni pengolahan data manual dan pengolahan data  dengan  komputer.  Teknik  analisis dalam  penelitian  ini  adalah  analisis statistik deskriptif dengan dengan menggunakan aplikasi komputer. Analisis deskriptif dilakukan berdasarkan  nilai  atau  skor  akhir  dari kuesioner,  dengan  kategori  penilaian menurut Arikunto (2007), yaitu:
a. Baik: menjawab benar 76%-100% dari seluruh pertanyaan;
b. Cukup: menjawab benar 56%-75% dari seluruh pertanyaan;
c. Kurang: menjawab benar 40%-55% dari seluruh pertanyaan.

## HASIL
Hasil analisis distribusi frekuensi skor rata-rata responden berdasarkan  sekolah  adalah  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi skor rata-rata berdasarkan sekolah
No Sekolah Jumlah Responden  Skor (rata-rata) Kategori (rata-rata) 1 SDN 1 Mulyoagung 96 48% Kurang 2 SDN 2 Mulyoagung 41 39% Kurang 3 SDN 3 Mulyoagung 72 48% Kurang 4 SDN 4 Mulyoagung 43 41% Kurang Total 253 45% Kurang Pada tabel diatas menunjukkan bahwa pengetahuan wali murid di SDN 1 Mulyoagung  memiliki  skor  rata-rata sebesar  48%  dengan  kategori  kurang, SDN 2 Mulyoagung  memiliki skor rata- rata  sebesar  39%  dengan  kategori kurang,  SDN  3  Mulyoagung  memiliki skor rata-rata sebesar 48% dengan
kategori  kurang,  dan  SDN  4 Mulyoagung  memiliki  skor  rata-rata sebesar 41% dengan kategori kurang.
Rata-rata  pengetahuan  wali  murid  SDN 1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung,  Kecamatan Dau,  Kabupaten  Malang,  Jawa  Timur adalah 45,81. Sehingga wali murid SDN 1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung,  Kecamatan Dau,  Kabupaten  Malang,  Jawa  Timur memiliki  tingkat  pengetahuan  dengan kategori  kurang,  yakni  diantara  40%- 55%.
Hasil pengetahuan penyakit cacingan ( helminthiasis ) wali murid
SDN 1, 2, 3, dan 4 Mulyoagung, Kecamatan Dau, Kabupaten Malang,
Jawa Timur dapat dilihat pada gambar 1.
0% 16%
Baik
84% Cukup
Kurang
Gambar 1. Grafik Pengetahuan penyakit cacingan ( helminthiasis ) wali murid SDN 1, 2, 3, dan 4 Mulyoagung, Kecamatan Dau, Kabupaten Malang, Jawa Timur
Keterangan: Kurang:  212  responden dari  253 responden total Cukup: 41 responden dari 253 responden total Baik:  0  responden  dari  253  responden total PEMBAHASAN Penyebab penyakit cacingan Pada kuesioner nomer 1, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  77%.  Hasil  ini  menggambarkan bahwa  wali  murid  SDN  1,  2,  3,  dan  4 Mulyoagung  telah  mengetahui  bahwa nyamuk  bukanlah  hewan  perantara penyebaran penyakit cacingan. Penyebab penyakit cacingan adalah  infeksi  cacing  parasit  usus  dari golongan Nematoda usus (WHO, 2016). Cacing parasit usus tersebut diantaranya adalah cacing gelang ( Ascaris lumbricoides/ roundworm ), cacing tambang (Necator americanus, Ancylostoma duodenale/hookworm ), dan cacing  cambuk  ( Trichuris  trichiura )
(Faridan, 2013). Cacing penyebab penyakit cacingan tersebut dapat menembus  kulit  dan  masuk  kedalam tubuh anak atau masuk melalui
hewan perantara. Binatang seperti tikus, lalat, dan kecoa merupakan hewan- hewan  yang  dapat  menjadi  vektor
penyakit cacingan. Menurut Herdiman  (2007),  ketiga binatang tersebut dapat membawa telur infektif cacing. WHO (2006) mengatakan bahwa  rantai  penularan  STH  dapat dipengaruhi  oleh  vektor, yakni serangga khusunya  lalat.  Astuty  dkk  (2012) menambahkan  bahwa  sangat  mungkin terdapat  telur  cacing  pada  makanan melalui lalat yang hinggap pada makanan  tersebut,  dikarenakan  lalat cenderung  hinggap  pada  lingkungan yang menjadi lokasi perkembangan telur dan larva cacing. Binatang-binatang pembawa
telur  infektif  cacing  tersebut  biasanya memiliki perilaku yang cenderung untuk melakukan kontak dengan kotoran manusia  dan  hewan  (Ginting,  2008). Kotoran  manusia  dan  hewan  adalah sumber  penyebaran  penyakit  cacingan. Hewan  seperti  tikus  dan  kecoa  adalah hewan dengan perilaku dan habitat dekat dengan  lingkungan  dimana  terdapat kotoran  manusia  dan  hewan,  sehingga dapat menjadi vektor penyebaran penyebab  penyakit  cacingan  (Herdiman, 2007). Kedua hewan tersebut juga hidup dekat  dengan  lingkungan  manusia  dan tidak jarang melakukan kontak langsung dengan  makanan  dan  minuman  manusia (Ginting, 2008).
Faktor risiko penyakit cacingan Sanitasi Lingkungan Pada kuesioner nomer 6, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  72%.  Hal  ini  menggambarkan bahwa  pengetahuan  wali  murid  SDN  1,
2,  3,  dan  4  Mulyoagung  cukup  baik dengan  mengetahui  bahwa  telur  cacing tidak  hanya  terdapat  pada  kotoran manusia saja. Kasus penyebaran penyakit  cacingan oleh  kotoran  manusia dapat terjadi jika didukung oleh buruknya  sanitasi  lingkungan,  seperti tidak  tersedianya  fasilitas  jamban  atau WC  (Ginting,  2008).  Perilaku  BAB tidak di jamban serta kurangnya ketersediaan  sumber  air  bersih  adalah beberapa  kondisi  sebagai  faktor  risiko terjadinya  penyakit  cacingan  (Astuty dkk,  2012).  Sehingga  perilaku  BAB  di sungai  dan  kebun  dapat  memperburuk kondisi  sanitasi  lingkungan,  dengan memungkinkan  tersebarnya  telur  cacing yang terkontaminasi pada kotoran
(Ginting, 2008). Perilaku  BAB  tidak  di  jamban dapat  menyebabkan  pencemaran  tanah dan lingkungan oleh feses yang mengandung telur cacing adalah  kondisi yang mendukung terjadinya penyakit cacingan (Astuty dkk, 2012). Penyebaran helminthiasis dapat  melalui terkontaminasinya  tanah  dengan  tinja (manusia dan  hewan) yang  mengandung telur cacing (Umar, 2008).
Keberadaan  sumber  air  bersih sebagai  air  konsumsi  harian  juga  harus dipastikan  kelayakannya  (Astuty  dkk, 2012).  Air  yang  baik  adalah  tidak berbau,  berwarna,  berasa,  dan  terjaga dari  kotoran  hewan  yang  bisa  saja membawa  penyebab  penyakit  seperti telur dan larva cacing (Ginting, 2008).

## Sanitasi Makanan Dan Minuman
Pada kuesioner nomer 7, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  33%.  Dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  77%  wali  murid
SDN  1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung  belum mengetahui  bahwa  sayur  yang  hanya dicuci tidak dapat menghilangkan seluruh cacing didalamnya. Penyakit
cacingan  dapat  terjadi  ketika  seseorang mengkonsumsi  sayur  dan  buah  tanpa melalui  proses  dikupas,  dicuci,  dan dimasak  dengan  baik  (Umar,  2008). Karena sayur yang hanya dicuci sebelum dikonsumsi, memungkinkan masih adanya  telur  atau  larva  cacing  pada bagian  dalam  sayur,  yang  hanya  bisa dimatikan  melalui  proses  pemasakan (Andarumi, 2010).
WHO (2011) mengatakan bahwa  kebiasaan  menggunakan  pupuk dari kotoran hewan pada lahan pertanian sayur, akan menyebabkan infeksi cacingan  jika  sayur  tersebut  tidak direbus (dimasak).

## Perilaku Kebersihan Diri
Pada kuesioner nomer 5,
persentase  jawaban  benar  responden sebesar 49%. Hal ini disimpulkan bahwa separuh  dari  wali  murid  SDN  1,  2,  3, dan  4  Mulyoagung  belum  mengetahui bahwa  istirahat  bukanlah  faktor  risko penyakit cacingan. Umar (2008)
mengatakan  bahwa  anak  usia  sekolah dasar  adalah  usia  paling  rentan  terkena penyakit  cacingan.  Anak  usia  sekolah dasar memiliki aktifitas tinggi, sehingga memiliki  waktu  istirahat  yang  lebih sedikit  (Astuty  dkk,  2012).  Kurangnya waktu istirahat tersebut bukanlah menjadi  faktor  risiko  penyakit  cacingan pada anak, namun lebih kepada aktifitas fisik  (bermain)  anak  yang  tinggi  dan cenderung  untuk  melakukan  kontak dengan tanah (Faridan, 2013). Jika anak memiliki  perilaku  kebersihan  diri  yang kurang baik, maka hal tersebut menjadikan anak dapat terinfeksi penyakit cacingan (Sumanto, 2010).
Pada  kuesioner  nomer  8  dan  9, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  25%.  Hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa  sebagian  besar  wali  murid  SDN 1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung  belum mengetahui kapan waktu yang tepat bagi anak  untuk  mencuci  tangan.  Perilaku mencuci tangan  merupakan faktor risiko dari penyakit cacingan (Umar, 2008).
Kontak dengan tanah yang terkontaminasi  dengan  telur  cacing, tanpa disertai perilaku mencuci tangan
sebelum  makan,  setelah  BAB,  dan setelah  bermain  diluar  rumah  sering menjadi cara penularan penyakit cacingan (Pasaribu, 2005). WHO (2014) memberikan instruksi  agar  mencuci  tangan  sebelum makan dan  setelah keluar  rumah (bermain di luar rumah) untuk pencegahan  terhadap  infeksi  cacingan diutamakan menggunakan sabun.
Faktor  risiko  lainnya  selain mencuci  tangan  adalah  melalui  perilaku menjaga kebersihan kuku (Umar, 2008).
Anak  memiliki  kecenderungan  kontak dengan tanah yang terkontaminasi dengan  telur  cacing  memungkinkan adanya telur dan larva cacing pada kuku tersebut (Pasaribu, 2005). Pada kuesioner nomer 10, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  79%.  Hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa  sebagian  besar  wali  murid  SDN 1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung  telah mengetahui bahwa bermain diluar rumah tanpa  menggunakan  alas  kaki  dapat menjadi  faktor  risiko  terkena  penyakit cacingan. Anak-anak memiliki kecenderungan  untuk  bermain  diluar rumah  pada  lingkungan  tanah  terbuka tanpa  menggunakan  alas  kaki,  sehingga rentan  terinfeksi  STH  (Sumanto,  2010). DEPKES RI (2008) memaparkan bahwa cacing  yang  hidupnya  di  tanah  dapat menembus kulit anak-anak.

## Iklim dan Cuaca
Pada  kuesioner  nomer  11  dan 12, persentase jawaban benar responden sebesar 37%. Hal ini dapat disimpulkan bahwa  sebagian  besar  wali  murid  SDN 1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung  belum mengetahui  bahwa  iklim  tropis  dan musim  penghujan  dapat  menjadi  faktor risiko penyakit cacingan.
Menurut Sumanto (2010), bahwa  penyakit  cacingan  tidak  mudah menular  di  seluruh  dunia  dan  hanya mudah  menular  pada  negara  dengan iklim tropis, karena cacing penyebab infeksi cacingan lebih banyak ditemukan di daerah lembab dan panas, atau  beriklim  tropis  seperti  Indonesia dan negara tropis lainnya. Sembiring
(2012)  mengatakan  bahwa  pada  negara yang  tidak  memiliki  iklim  tropis,  telur dan larva cacing akan sulit berkembang biak.
Peningkatan  angka  prevalensi kejadian  penyakit  cacingan  terjadi  saat musim  hujan, dimana curah hujan  yang tinggi  diikuti  oleh  kenaikan  suhu  udara dan tanah, sehingga mempercepat proses perkembangbiakan cacing parasit (Sembiring, 2012).

## Gejala dan Tanda Penyakit
Cacingan Gejala Penyakit Cacingan
Pada  kuesioner  nomer  13  dan 17, persentase jawaban benar responden sebesar 41%. Hal ini disimpulkan bahwa wali  murid  SDN  1,  2,  3,  dan  4 Mulyoagung  sebagian  telah  mengetahui gejala  anak  yang  menderita  penyakit cacingan  seperti  lemah  dan  lesu,  serta memiliki kondisi fisik seperti anak yang menderita kekurangan gizi. Anak yang menderita helminthiasis biasanya lesu, tidak
bergairah, dan kurang konsentrasi belajar  (Umar,  2008).  Hal  tersebut dikarenakan penderita penyakit cacingan mengalami anemia atau kondisi kekurangan  darah  (Sumanto,  2010).
Anemia yang terjadi dikarenakan cacing dalam usus menghisap darah penderitanya,  sehingga  dalam  kondisi yang  parah  menyebabkan  kekurangan darah  (Ginting,  2008).  Jika  dilihat  dari dampak  jangka  panjangnya,  infeksi cacingan  menimbulkan  kerugian  yang besar  bagi  penderita  dan  keluarga, seperti keadaan lemah dan lesu
(Herdiman, 2007). Helminthiasis merupakan penyakit yang diakibatkan oleh cacing dengan prevalensi tinggi, tidak mematikan tetapi menggerogoti
kesehatan  tubuh  manusia  sehingga berakibat  menurunnya  kondisi  gizi,  dan paling  banyak  menyerang  anak-anak usia  sekolah  dasar  (Umar,  2008).  Pada kondisi  yang  lanjut,  infeksi  cacingan menyebabkan  suatu  kondisi  berupa kekurangan  gizi,  berupa  protein  dan karbohidrat (DEPKES RI, 2004).

## Tanda Penyakit Cacingan
Pada  kuesioner  nomer  14,  15, dan  16,  persentase  jawaban  benar responden  sebesar  45%.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  wali  murid  SDN  1, 2,  3,  dan  4  Mulyoagung  sebagian  besar belum mengetahui tanda pada anak yang menderita penyakit cacingan.
Sembiring  (2012)  mengatakan bahwa  larva  cacing  di  paru-paru  dapat menembus dinding pembuluh darah, lalu dinding alveolus, masuk rongga alveolus,  kemudian  naik  ke  trakea melalui bronkiolus dan bronkus, sehingga menimbulkan rangsangan pada faring dan merangsang penderita mengalami  batuk  yang  berlangsung lama.  Hal  ini  sejalan  dengan  apa  yang dikatakan  oleh  Umar  (2008)  bahwa gejala  infeksi  cacingan  adalah  batuk yang berlangsung lama.
Sumanto  (2010)  mengatakan bahwa cacing ini menghisap darah penderitanya, sehingga dapat menyebabkan  anemia.  Infeksi  cacingan dapat  menyebabkan  kehilangan  darah secara  perlahan  akibatnya  pederita mengalami  kondisi  kekurangan  darah merah atau anemia (DEPKES RI, 2004). Kondisi  tersebut  menyebabkan  anak yang  menderita helminthiasis biasanya lesu,  tidak  bergairah,  dan  kurang konsentrasi belajar (Umar, 2008).
Infeksi faring menyebabkan batuk  berlangsung  lama  (Sembiring, 2012)  dan  infeksi  usus  akibat  cacing menghisap darah pada dinding usus penderita (Sumanto, 2010), menyebabkan  anak  mengalami  suhu tubuh  yang  meningkat.  Sehingga  pada anak  yang  menderita  penyakit  cacingan lanjut, akan mengalami suhu tubuh yang panas.
Patofisiologi  atau  Penularan  Penyakit Cacingan Pada kuesioner nomer 3, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  63%.  Hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  wali murid  SDN  1,  2,  3,  dan  4  Mulyoagung telah mengetahui bahwa cacing dan telur cacing dapat masuk menembus kulit
anak-anak. DEPKES RI (2008)
memaparkan  bahwa  proses  masuknya cacing  dari  tanah  bisa  terjadi  karena cacing  di  tanah  dapat  menembus  kulit anak-anak saat bermain di tanah terbuka tanpa menggunakan alas kaki.
Pada kuesioner item nomer 2, 4, dan  18,  persentase  jawaban  benar responden  sebesar  48%.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  dari wali murid SDN 1, 2, 3, dan 4
Mulyoagung belum mengetahui mekanisme telur dan larva cacing masuk kedalam  organ  pernafasan,  serta  dahak dapat  mengandung  telur  dan  larva cacing.
Ginting (2008) mengatakan bahwa  cacing  yang  menembus  kulit akan masuk ke aliran darah, lalu menuju jantung  kanan,  kemudian  ke  paru-paru, dan  berkembang  biak  di  paru-paru  lalu menuju  usus  halus  saat  dewasa.  Setelah telur  menetas  di  dalam  paru-paru,  larva cacing  akan  naik  untuk  berimigrasi kembali  ke  usus  halus,  dimana  pada kondisi  ini  penderita  akan  mengalami batuk  disertai  dahak  yang  berdarah  dan kadang  berisi  larva  cacing  yang  dapat hidup hingga 8 hari pada kondisi lembab (WHO, 2016).
Pada  item  kuesioner  nomer  19, persentase  jawaban  benar  responden sebesar 54%. Hasil ini dapat disimpulkan  bahwa  wali  murid  SDN  1, 2,  3,  dan  4  Mulyoagung  sebagian  besar telah mengetahui bahwa bermain bersama  anak  penderita  cacingan  tidak dapat  tertularkan  penyakit  cacingan. STH  adalah  penyakit  yang  ditularkan melalui  tanah  yang  dapat  disebarkan melalui  hewan,  makanan  dan  minuman serta  perilaku  kebersihan  diri  yang buruk (Umar, 2008).

## Penatalaksanaan Penyakit
Cacingan Penentuan Diagnosis Pada kuesioner nomer 20, persentase  jawaban  benar  responden sebesar 34%. Hal ini disimpulkan bahwa sebagian  besar  wali  murid  SDN  1,  2, 3, dan  4  Mulyoagung  cenderung  belum mengetahui bahwa uji laboratorium
darah bukanlah teknik diagnosis penyakit cacingan.
Sandjaja  (2007)  mengatakan jika diagnosa cacingan  dapat ditegakkan dengan  menemukan  telur  cacing  dan cacing dewasa melalui kotoran. Pasaribu (2005)  menambahkan  jika  diagnosis cacingan  dapat  ditegakkan  melalui pemeriksaan  kualitatif  telur  cacing  pada sediaan tinja segar.

## Pengobatan
Pada kuesioner nomer 21, persentase  jawaban  benar  responden sebesar 50%. Hal ini disimpulkan bahwa separuh  dari  wali  murid  SDN  1,  2,  3, dan  4  Mulyoagung  sebagian  telah mengetahui  bahwa  untuk  mendapatkan obat  cacing  di  apotek  tidak  diharuskan menggunakan resep dari dokter.
Pengobatan  penyakit  cacingan dapat  berbeda-beda  tergantung  jenis cacing  yang  menyebabkan  penyakit (Sembiring, 2012). Untuk Obat berupa Mebendazol, Pirantel Pamoat, Levamisol, dan Piperazin yang diperuntukkan obat cacing secara umum dapat  dibeli  di  apotek  pada  berbagai macam merk dagang, namun pada kasus cacing  pita  memerlukan  terapi  dengan golongan  obat  keras  yang  hanya  dapat diperoleh  dengan  resep  dokter  (BPOM RI, 2012). Hotez dkk (2013) mengatakan bahwa Major Global Helminthic  Desease  Control  Initiatives memiliki target pemenuhan obat cacingan  pada  anak  berupa albendazole dan mebendazole pada tahun 2020.

## Pencegahan Penyakit Cacingan
Pada kuesioner  nomer 22, persentase  jawaban  benar  responden sebesar  9%.  Hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa hanya sedikit  wali  murid SDN 1,
2, 3, dan 4 Mulyoagung yang mengetahui  bahwa mencuci  piring makan  dapat  mencegah  terjangkitnya penyakit cacingan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan  penelitian,  maka  dapat diambil kesimpulan bahwa gambaran pengetahuan penyakit cacingan ( helminthiasis ) pada  wali  murid  SDN  1,
2,  3,  dan  4  Mulyoagung,  Kecamatan Dau,  Kabupaten  Malang,  Jawa  Timur secara  umum  adalah  kurang.  Hasil  ini diperoleh dari hasil perhitungan rata-rata skor  responden  yakni  sebesar  45,81. Rentang  skor  responden  paling  rendah adalah  18  (benar  4)  dan  skor  paling tinggi  adalah  68  (benar  15),  serta  skor paling  banyak  adalah  50  (benar  11) sebanyak 59 responden. Hasil tersebut jika dilihat berdasarkan tingkat pengetahuan responden pada aspek penyebab penyakit  cacingan,  responden  memiliki pengetahuan cukup baik, dengan persentase jawaban benar sebesar 58,7%, pada aspek faktor risiko penyakit cacingan, responden memiliki pengetahuan  kurang,  dengan  persentase jawaban  benar  sebesar  46,3%,  pada aspek gejala dan tanda penyakit cacingan, responden memiliki pengetahuan  kurang,  dengan  persentase jawaban  benar  sebesar  50,5%,  pada aspek  patofisiologi  atau  penularan penyakit  cacingan,  responden  memiliki pengetahuan cukup baik, dengan persentase  jawaban  benar  sebesar  57%, pada aspek penatalaksanaan penyakit cacingan responden memiliki pengetahuan  kurang,  dengan  persentase jawaban  benar  sebesar  42%,  dan  pada aspek pencegahan penyakit cacingan, responden
memiliki pengetahuan kurang,  dengan  persentase  jawaban benar sebesar 9%.

## SARAN
Perlu  dilakukan  sosialisasi  dan promosi  kesehatan  untuk  meningkatkan pengetahuan penyakit cacingan di Kecamatan Dau, dengan sasaran khususnya  kepada  orang  tua  yang memiliki  anak  usia  dibawah  12  tahun. Kemudian  perlu  dilakukan  pelatihan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  untuk anak  sekolah  se-Kecamatan  Dau  dan pengawasan  fasilitas  penunjang  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  tersebut  di sekolah dasar se-Kecamatan Dau.
Perlu  adanya  pengadaan  fasilitas  untuk cuci  tangan  beserta  sabun  untuk  cuci tangan  di  setiap  kelas,  kantin  sekolah, dan  toilet.  Kemudian  perlu  dilakukan pelarangan  pedagang  jajanan  dari  luar sekolah  untuk  berjualan  di  lingkungan sekolah  serta  meningkatkan  kebersihan dan  kesehatan  makanan  dan  minuman yang dijual di kantin sekolah.
Perlu  menempatkan  mahasiswa PBL  komunitas  di  Kecamatan  Dau,
khususnya  di  Desa  Mulyoagung  dan melakukan kerjasama instansi dengan Puskesmas Dau dalam promosi kesehatan penyakit cacingan baik kepada  orang  tua  maupun  anak  di sekolah  dasar  di  Kecamatan  Dau, Kabupaten Malang, Jawa Timur. Perlu adanya penelitian mengenai angka kejadian penyakit cacingan khususnya di Desa Mulyoagung  dan  umunya  di  Kecamatan Dau.

## DAFTAR RUJUKAN
Andarumi, A. 2010. Gambaran Faktor- faktor Penyebab Infeksi Cacingan pada anak di SDN 01 Pasirlangu Cisarua . Bogor.
(Online), ( Error! Hyperlink reference not valid. ) diakses 29 Oktober 2016.
Arikunto,  S.  2007. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik  edisi revisi VI . Jakarta: Rineka Cipta. Astuty H, Mulyati, dan Winita. 2012. Upaya Pemberantasan Kecacingan di Sekolah Dasar . Makara, Jurnal Kesehatan, Vol. 16, No. 2 hal:65-71. Jakarta:
Departemen Parasitologi,
Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia.
BADAN POM RI. 2012. Seri Swamedikasi 4 “Obat Kecacingan” . (Online),
(http://bpom.go.id) diakses
2 November 2016. Departemen Kesehatan RI. 2004. Pedoman Umum Program
Nasional Pemberantasan Cacingan di Era Desentralisi .
Jakarta: Subdit Diare dan
Penyakit Pencernaan Ditjen PPM & PLP Depkes RI. Departemen Kesehatan RI. 2005.
Laporan Hasil Survei Morbiditas Cacingan Tahun 2005. Jakarta: Subdit Diare dan
Penyakit Pencernaan Ditjen PPM & PLP Depkes RI.
Depkes RI. 2006. Profil Kesehatan Indonesia . (Online), ( Error!
Hyperlink reference not valid. ) diakses 19 Januari 2015. Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia . (Online), ( Error!
Hyperlink reference not valid. ) diakses 20 September 2016.
Faridan K, dkk. 2013. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kecacingan pada sisa Sekolah Dasar Negeri Cempaka 1 Kota Banjarbaru. (Online),
(http://ejournal.litbang.depkes.g o.id/index.php/buski/article /view/3229/3200) diakses 17 Juli 2016.
Ginting, A. 2008. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kecacingan Pada Anak Sekolah Dasar Di Desa Tertinggal Kecamatan Pangaruran Kabupaten Samosir . (Online), ( Error! Hyperlink reference not valid. ) diakses 22 Agustus 2016. Ginting, SA. 2003. Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi DenganKejadian Kecacingan
Pada Anak Sekolah Dasar Di
Desa Suka Kecamatan Tiga Panah Kabupaten Karo Sumatra Utara . (Online), ( Error! Hyperlink reference not valid. ) diakses 27
September 2016.
Herdiman. 2007. Penyakit Cacingan Yang Ditularkan Melalui Tanah .
Jakarta: Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Hotez P.J, et al. 2008. Helminth Infections: The Great Neglacted Tropical Deseases . (Online), (http://search.proquest.com/docv
iew/200561377/ fulltextPDF/B5CC6ECF10D740 FFPQ/20?accountid38628)diaks es 16 April 2017.
Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka
Cipta. Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pasaribu, HER. 2005. Perbandingan Penyuluhan Kesehatan Metode Ceramah Tanya Jawab Dengan
Penyuluhan Kesehatan Menggunakan Buku Kecacingan
Dalam Mencegah Reinfeksi
Ascaris lumbricoides Pada Anak Sekolah Dasar . (Online),
(http://eprints.undip.ac.id/17659/ 1/Hotber_ER_ Pasaribu.pdf) diakses 20 Oktober 2016.
Sandjaya B. 2007. Helminthologi
Kesehatan . Jakarta; Prestasi
Pustaka.
Sembiring, B. 2012. Pengaruh Sosio Budaya Dan Dukungan Keluarga Terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan Pada Anak Sekolah Dasar Negeri 05 Di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat . (Online), ( Error!
Hyperlink reference not valid. ) diakses 10 September 2016.
Sumanto, D. 2010. Faktor Risiko Infeksi Cacing Tambang Pada Anak Sekolah (Studi kasus kontrol di Desa Rejosari, Karangawen,
Demak) . (Online),
http://eprints.undip.ac.id/23985/ 1/DIDIK_SUMANTO.pdf diakses 22 Desember 2015. Umar, Z. 2008. Perilaku Cuci Tangan
Sebelum Makan Dan
Kecacingan Pada Murid SD di Kabupaten Pesisir Selatan
Sumatra Barat . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional vol.2 no.6 Juni 2008.
UNDP. 2011. Human Development Index . (Online), ( Error! Hyperlink reference not valid. ) diakses 6 Oktober 2016.
WHO. 2011. Worm Control . (Online),
(http://www.who.int/mediacentr e /factsheets/fs366/en) diakses
16 September 2016.
WHO. 2011. International Conference of Social Determinants of
Health. (Online), (http://www.who.int/social_dete rminants/Background-paper- final.pdf) diakses 13 April 2017. WHO. 2014. Intestinal Worm. (Online), (http://www.who.int/intestinal worms
/resources/en/ppc_unicef_finalre port.pdf)  diakses 1 November 2016.
WHO. 2016. Soil Transmitted Helminths Infection . (Online), ( Error! Hyperlink reference not valid. ) diakses 16 September 2016. WHO. 2017. Ottawa Charter, The First
International Conference of Health. (Online),
(http://www.who.int/healthprom otion/conferences /previous
/ottawa/en/) diakses 13 April 2017