## HUBUNGAN  KOMUNIKASI  TERAPEUTIK  PERAWAT  DENGAN TINGKAT KEPERCAYAAN  KELUARGA  PASIEN DI

## INTENSIVE  CARE  UNIT (ICU) RSU GMIM KALOORAN AMURANG

## Fega Cristera Tumbuan
Mulyadi

## Vandri D. Kallo
Program Studi Ilmu  Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email : cristerafega@gmail.com
Abstract : Intensive Care Unit (ICU) is hospital ward with staff and specialited equipment inlended to anage patients with trauma or life threatening complications at any time due to failure or dysfunction of the organ or systemthat is still a possibility curable back through intensive  care  unit  and  treatment. The  purpose  of  this  study aimed  to  the  relationship between therapeutic communication nurse with a confidence level of the patients’s family in the Intensive Care Unit at GMIM Kalooran Amurang hospital. The design uses the approach of cross sectional. Sampling techniques using a purposive sampling, with the sample in this research is a 44 person test result statistics Chi-Square test with a confidence level of 95% (α =  0.05)  and  the  obtained  p  value  (α  =  0.05  <  0037).  These  results  indicate  there  are Therapeutic  Communication  relationship  relationships  the  nurse  with  the  patient's  family trust level in the Intensive Care Unit (ICU) RSU GMIM Amurang Kalooran.
Keyword : Therapeutic Communication, Level of confidence.
Abstrak  : Intensive  Care  Unit (ICU)  adalah  ruang  rawat  rumah  sakit  dengan  staf  dan perlengkapan  khusus  ditujukan  untuk  mengelola  pasien  dengan  penyakit,  trauma  atau komplikasi  yang mengancam jiwanya sewaktu-waktu  karena kegagalan  atau disfungsi satu organ  atau  sistem  masih  ada  kemungkinan  dapat  disembuhkan  kembali  melalui  perawatan dan pengobatan intensif. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  antara komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kepercayaan keluarga pasien di Intensive Care Unit (ICU) RSU GMIM Kalooran Amurang. Desain Penelitian ini menggunakan pendekatan cross  sectional .  Teknik  pengambilan Sampel menggunakan purposive  sampling, dengan Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  44  orang Hasil  uji  statistik Chi-Square  test dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05)  dan  diperoleh p  value (0.037  <  α  =  0.05). Hasil  ini menunjukkan terdapat hubungan Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Tingkat Kepercayaan  Keluarga  Pasien  di Intensive  Care  Unit (  ICU  )  RSU  GMIM  Kalooran Amurang.
Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Tingkat Kepercayaan.
PENDAHULUAN Intensive  Care  Unit (ICU)  adalah ruang  rawat  rumah  sakit  dengan  staf  dan perlengkapan  khusus  ditujukan  untuk mengelola pasien dengan penyakit, trauma atau komplikasi yang mengancam jiwanya sewaktu-waktu  karena  kegagalan  atau disfungsi satu organ atau sistem masih ada kemungkinan dapat disembuhkan kembali melalui perawatan dan pengobatan intensif (Musliha, 2010). Kondisi pasien yang masuk ruang ICU antara lain pasien sakit kritis, pasien tidak stabil  yang  memerlukan  terapi  intensif, pasien yang mengalami gagal nafas berat, pasien  bedah  jantung,  pasien  yang memerlukan pemantauan intensif, invasive dan  noninvasive  agar  komplikasi  berat dapat dihindari atau dikurangi, juga pasien yang  memerlukan  terapi  intensif  untuk mengatasi  komplikasi  akut  (Haliman  & Wulandari, 2012). Terpisahnya anggota keluarga dengan pasien,    dapat  menimbulkan  stress  dan kecemasan      bagi  anggota  keluarga. Keluarga  harus  menggantungkan  dan memberikan  kepercayaan  kepada  perawat untuk pelayanan keperawatan pasien tanpa menunjukkan  sikap  pro  dan  kontra.  Bila keluarga psien sudah percaya kepada kita, maka  keluarga  pasien  akan  lebih  mudah terbuka  kepada  kita.  Hal  ini  akan membuka saluran komunikasi, mempejelas pengiriman  dan  penerimaan  informasi, serta  memperluas  komunikan  untuk mencapai maksudnya (Wulandari, 2009). Informasi  yang  akurat dan terpercaya sangat  diperlukan  oleh  keluarga  pasien yang  ada  di  ruangan  ICU,  karena  pasien yang  masuk  ruangan  ICU  sangat memerlukan tindakan cepat dan tepat. Dan ini  berdampak  pada  keluarga  pasien apabila  perawat  tidak  terlebih  dahulu memberikan  informasi  kepada  keluarga pasien tentang penanganan kepada pasien, maka  kelurga  pasien,  tidak  akan  percaya lagi  kepada  perawat  dan  keadaan  seperti ini  sering  menjadi  konflik  atau  masalah antara  keluarga  pasien  dengan  perawat yang  ada  di  ruangan  ICU.  Komunikasi
terapeutik  merupakan  komunikasi  yang dilakukan  perawat  dengan  pasien  atau perawat  dengan  keluarga  pasien  yang didasari  oleh  hubungan  saling  percaya yang  di  dalam  komunikasi  tersebut terdapat  seni  penyembuhan.  Di  dalam berkomunikasi  antara  perawat  dengan keluarga pasien, perawat harus membangun  rasa  nyaman,  anam  dan percaya  kepada  keluarga.  Hal  ini merupakan landasan utama berlangsungnya  komunikasi  yang  efektif (Priyoto, 2015). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Kaparang  (2014),  tentang pengaruh  komunikasi  terapeutik  terhadap tingkat kecemasan keluarga pasien di Unit Perawatan  Intensive  Rumah  Sakit  Umum GMIM Bethesda Tomohon, bahwa dari 30 anggota  keluarga  yang  memiliki  keluarga di  rawat  di  ruang  ICU  dengan menggunakan  lembar  observasi  terhadap tingkat  kecemasan  keluarga,  dan  hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai mean sebelum  dilakukan  komunikasi  terapeutik menunjukkan 20,73, sedangkan nilai mean setelah  dilakukan  komunikasi    adalah 15,83.  Maka  terdapat  pengaruh  antara komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap tingkat  kecemasan  keluarga,  berdasarkan nilai p-value = 0,000; α : 0,05.
Data  awal  yang  diambil    peneliti diruang di Intensive Care Unit (ICU) RSU
GMIM Kalooran Amurang pada tanggal 8
Oktober 2016. Jumlah pasien yang masuk dari bulan Agustus–Oktober sebanyak 148 pasien  dan  hasil  observasi  di  ruang  ICU, tempat  tidur  yaitu  sebanyak  3  bed. Berdasarkan  observasi  dan  wawancara yang  peneliti  lakukan  pada  3  anggota keluarga  pasien  mengatakan  bahwa khawatir  dan  kurang  percaya  dengan informasi  dan  tindakan  yang  diberikan perawat  kepada  keluarga  jika  kondisi pasien  memburuk  dan  apabila  pasien  di rujuk  ke  rumah  sakit  lain.  Wawancara yang  dilakukan  oleh  peneliti  kepada perawat  pelaksana  tentang  komunikasi awal  yang  diberikan  ketika  masuk  ICU yaitu  perawat  dan  tim  medis  lainnya
mengatakan  kepada  keluarga  mengapa pasien  masuk  ICU  dan  bagaimana penanganan  yang  akan dilakukan perawat atau tim medis lainnya kepada pasien saat pasien berada di dalam ruang ICU. Berdasarkan  masalah  yang  terjadi diatas, maka peniliti tertarik untuk meneliti tentang “Hubungan komunikasi terapeutik perawat  dengan  tingkat  kepercayaan keluarga  pasien  di Intensive Care Unit (ICU) RSU GMIM Kalooran Amurang”.
METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain  observasional  analitik  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di Intensive Care Unit (ICU) RSU  GMIM  Kalooran  Amurang  pada bulan  November-Desember  2016  dengan populasi yaitu 50  orang dan sampel yaitu 44  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling dengan kriteria inklusi yaitu keluarga penanggung jawab pasien di Intensive Care Unit (ICU) RSU GMIM Kalooran Amurang, keluarga pasien  yang  bersedia  menjadi  responden,
dan keluarga pasien dengan usia dewasa . Kriteria  Eksklusi  yaitu  saat  dilakukan penelitian  tidak  ada  keluarga  pasien, keluarga pasien tidak bisa membaca/menulis,  keluarga  pasien  yang menolak untuk dijadikan responden. Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  dan  pengolahan  data  dilakukan melalui tahap editing, coding,  processing, cleaning .  Analisis  univariat  pada penelitian  ini  adalah  karakteristik responden,  komunikasi  terapeutik  dan tingkat  kepercayaan.  Analisi  bivariat dalam penelitian ini akan dicari hubungan komunikasi  teraupetik  perawat  dengan tingkat  kepercayaan  keluarga  pasien,  uji statistic  yang  akan  digunakan  adalah  uji statistic yang akan digunakan adalah Chi- Square  dengan  tingkat  kepercayaan  95  % atau tingkat kemaknaan (α : 0,05).
HASIL dan PEMBAHASAN Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan  umur  responden  di Intensive  Care  Unit (ICU)  RSU  GMIM Kalooran  Amurang Umur n % 26 – 35 Tahun 18  40.9 36 – 45 Tahun 14  31.8 > 45 Tahun 12  27.3 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2017 Tabel 1 diatas menjelaskan bahwa dari 44  responden,  ditemukan  responden  yang paling  banyak  dengan  umur  26-35  tahun yaitu  18  orang  (40.9%)  dan  yang  paling sedikit dengan   umur  > 45 tahun  yaitu 12 orang (27.3%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden di Intensive  Care  Unit (ICU)  RSU  GMIM Kalooran  Amurang Jenis Kelamin n % Laki-laki 15  34.1 Perempuan 29  65.9 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2017 Tabel 2 diatas menjelaskan bahwa dari 44  responden,  ditemukan  responden  yang paling  banyak  dengan  jenis  kelamin perempuan  yaitu  29  orang  (65.9%)  dan yang  paling  sedikit  dengan  jenis  kelamin laki-laki yaitu 15 orang (34.1%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan  pendidikan  responden  di Intensive  Care  Unit (ICU)  RSU  GMIM Kalooran  Amurang Pendidikan Terakhir n % SD 6 13.6 SMP 10  22.7 SMA/SMK 19  43.2 Perguruan Tinggi 9 20.5 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2017
Tabel 3 diatas   menjelaskan   bahwa dari    44  responden,  ditemukan  responden yang  paling  banyak  dengan  pendidikan SMA/SMK    yaitu  19  orang  (43.2%)  dan yang    paling  sedikit  dengan    pendidikan SD  yaitu 6 orang (13.6%).
Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan  pekerjaan  responden  di Intensive  Care  Unit (ICU)  RSU  GMIM Kalooran  Amurang Pekerjaan n % Swasta 11  25.0 Petani 6 13.6 IRT 15  34.1 Lain-lainnya 12  27.3 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2017 Tabel  4  diatas    menjelaskan  bahwa dari  44  responden,  ditemukan  responden yang    paling    banyak    dengan    pekerjaan sebagai  IRT yaitu  15 orang (34.1%) dan yang  paling  sedikit  dengan  pekerjaan sebagai  petani yaitu  6 orang (13.6%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan  komunikasi  terapeutik perawat  di Intensive  Care  Unit (ICU) RSU GMIM Kalooran  Amurang Komunikasi Terapeutik Perawat n % Komunikasi Kurang Baik  19  43.2 Komunikasi Baik 25  56.8 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2017 Tabel 5 diatas   menjelaskan   bahwa dari      44      responden,    ditemukan komunikasi    terapeutik    perawat    yang paling  banyak  dengan    komunikasi  baik sejumlah  25  orang  (56.8%)  dan  yang paling sedikit dengan kemunikasi  kurang baik  sejumlah 19 orang (43.2%). Hasil  penelitian  Siti  (2015)  yang meneliti  tentang  komunikasi  terapeutik perawat  berhubungan  dengan  kepuasan pasien  didapatkan  bahwa  sebagian  besar
responden  menyatakan  perawat  telah menerapkan komunikasi terapeutik dengan baik  dan  sebagian  besar  pasien menyatakan telah puas dengan komunikasi yang  diberikan  oleh  perawat.  Semakin baik  komunikasi  terapeutik  yang dilaksanakan  maka  semakin  puas  pasien dalam  menerima.  Mundakir  (2006) menjelaskan  bahwa  tujuan  komunikasi terapeutik  yaitu  untuk  mempererat hubungan  atau  interaksi  antara  klien dengan  terapis  (tenaga  kesehatan)  secara profesional    dalam    rangka    membantu menyelesaikan   masalah    klien.
Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan  tingkat  kepercayaan keluarga  pasien  di Intensive  Care  Unit (ICU) RSU GMIM Kalooran  Amurang Tingkat Kepercayaan Keluarga Pasien n % Tidak Percaya 0 0.0 Ragu-ragu 21  47.7 Percaya 23  52.3 Total 44 100 Sumber : Data Primer, 2017 Tabel  6  diatas    menjelaskan    bahwa dari  44  responden,  ditemukan  tingkat kepercayaan    keluarga    pasien  dengan percaya    sebanyak  23  orang  (52.3%), tingkat  kepercayaan  keluarga  pasien dengan  ragu-ragu  sebanyak  21  orang (47.7%) dan tingkat kepercayaan keluarga pasien  dengan  tidak  percaya  yaitu  tidak ada (0%).
Hal  ini  didukung  juga  dengan  teori Potter & Perry (2005) bahwa rasa percaya akan  membentuk  komunikasi  terapeutik yang  terbuka.  Untuk  meningkatkan  rasa percaya,  perawat  harus  bertindak  secara konsisten,  dapat dipercaya  dan kompeten. Tanpa rasa percaya, hubungan antara klien dan perawat tidak akan memiliki kemajuan lebih dari interaksi sosial dan hanya untuk memenuhi  kebutuhan  superfisial.  Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Rembet (2015), yang  meneliti  tentang  hubungan  respon
time  perawat  dengan  tingkat  kepercayaan keluarga  pasien  pada  triase  kuning ( urgent )  di  instalasi  gawat  darurat  RSU GMIM  Kalooran  Amurang  didapatkan bahwa  responden  terbanyak  pada  tingkat kepercayaan dengan kategori percaya yaitu 39 responden (56,5%).
Tabel  7.  Tabulasi  silang  hubungan komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat kepercayaan keluarga pasien di Intensive  Care  Unit (ICU)  RSU  GMIM
Kalooran  Amurang Komunikasi Terapeutik Perawat Tingkat Kepercayaan keluarga Total P Value Ragu- ragu Percaya n % n % n % Komunikasi Kurang Baik 13  29.5 6 13.6  19  43.2 0.037 Komunikasi Baik 8 18.2  17  38.6  25  56.8 Total 21  47.7  23  52.3  44  100
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik  Chi-Square  antara komunikasi  perawat  dengan  tingkat kepercayaan  keluarga  pasien  di Intensive
Care  Unit (ICU)  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  didapatkan  bahwa  hasil  tabel penelitian  yaitu  tabel  2x2  dengan  nilai harapan  0  cells  sesuai  dengan  syarat  uji chi-square bahwa jika tabel 2x2 dan tidak memiliki  nilai  harapan  (0  cells)  maka hasilnya dibaca pada continuity correction dengan nilai ρ lebih kecil dari α (ρ = 0.037 < α = 0.05), maka dengan demikian dapat dikatakan  bahwa  H0  ditolak  dan  Ha diterima  atau  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  komunikasi  terapeutik perawat  dengan  tingkat  kepercayaan keluarga  pasien  di Intensive  Care  Unit (ICU) RSU GMIM Kalooran Amurang. Dan  pada  hasil  tabel  penelitian  juga didapatkan  bahwa  8  responden  (18,2%) dengan  kategori  komunikasi  terapeutik perawat baik memiliki tingkat kepercayaan keluarga dalam kategori ragu-ragu. Dan 6 responden  (13,6%)  dengan  kategori komunikasi  terapeutik  perawat  kurang baik  memiliki  tingkat  kepercayaan  dalam kategori  percaya.  Hal  ini  disebabkan karena  meskipun  perawat  tersebut
memiliki  komunikasi  yang  baik  dalam menyampaikan informasi, tetapi ada faktor yang mempengaruhi komunikasi terapeutik  perawat  tersebut  dalam menyampaikan  informasi  seperti  faktor persepsi, dimana setiap keluarga memiliki persepsi  yang  berbeda  kepada  perawat dalam  melakukan  tindakan.  Menurut pendapat  peneliti  faktor  lain  yang  juga mempengaruhi tingkat kepercayaan keluarga pasien karena terbatasnya sarana dan  prasarana  rumah  sakit  khususnya  di ruangan  intensive  care  unit  (ICU)  RSU
GMIM Kalooran Amurang. Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Rorie  (2014)  yang  meneliti  tentang hubungan  komunikasi  terapeutik  perawat dengan  kepuasan  pasien  di  ruang  rawat inap Irina A RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  komunikasi  terapeutik perawat  dengan  kepuasan  pasien  dimana terdapat 42  orang  (91.3%)  yang memiliki komunikasi  terapeutik  perawat  baik  dan pasien  merasa  puas.  Wulandari  (2009), menyatakan  bahawa  percaya  merupakan suatu  penentuan  efektifitas  komunikasi. Bila  pasien  atau  keluaraga  sudah  percaya kepada  kita,  maka  pasien  atau  keluarga akan lebih mudah terbuka kepada kita. Hal ini  akan  membuka  saluran  komunikasi, memperjelas  pengiriman  dan  penerimaan informasi,  serta  memperluas  komunikan untuk  mencapai  maksudnya.  Hilangnya kepercayaan  kepada  orang  lain,  akan menghambat  perkembangan  hubungan interpersonal yang akrab.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasannya,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  sebagian  besar  komunikasi terapeutik  perawat  di intensive  care  unit RSU GMIM Kalooran Amurang  memiliki komunikasi  yang  baik,  sebagian  besar tingkat  kepercayaan  keluarga  pasien  di intensive care unit RSU GMIM Kalooran Amurang  memiliki  tingkat  kepercayaan pada  kategori  percaya,  dan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara
Komunikasi  Terapeutik  Perawat  dengan Tingkat  Kepercayaan  Keluarga  pasien  di Intensive Care Unit RSU GMIM Kalooran Amurang.
DAFTAR PUSTAKA Haliman  Arif  &  Wulandari  Ari.(2012). Cerdas  Memilih  Rumah  Sakit . Andi.Yogyakarta. Mundakir. (2006). Komunikasi Keperawatan.  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Musliha.  (2010). Keperawatan  Gawat
Darurat:  Plus  Contoh  Askep  dengan Pendekatan  NANDA,  NIC,  NOC .
Yogyakarta : Nuha Medika. Kaparang.  (2014). Pengaruh  Komunikasi Terapeutik terhadap Tingkat Kecemasan  Keluarga  Pasien  di  Unit Perawatan  Intensif  RSU  GMIM Bethesda Tomohon . Jurnal diterbitkan.  Tomohon  :  Fakultas Keperawatan UNSRIT.
Potter, P. A & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik . Jakarta : EGC.
Priyoto  (2015). Komunikasi  dan  Sikap Empati  dalam  Keperawatan .  Graha Ilmu. Yogyakarta.
PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi  (2013).
Panduan  Penulisan  Tugas  Akhir Proposal & Skripsi.
Rembet,  A.  M.  (2015). Hubungan
Response  Time  dengan  Tingkat Kepercayaan  Keluarga  Pasien  pada Triase  Kuning  (Urgent)  di  Instalasi Gawat Darurat RSU GMIM Kolooran Amurang . Skripsi diterbitkan. Manado :  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.
Rorie.  (2014). Hubungan  Komunikasi
Terapeutik Perawat dengan Kepuasan
Pasien di Ruang Rawat Inap Irina A RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. Skripsi diterbitkan. Manado :  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Siti,  M.  (2015). Komunikasi  Terapeutik Perawat Berhubungan dengan Kepuasan  Pasien .  Jurnal  diterbitkan. Yogyakarta  :  Universitas  Alma  Ata Yogyakarta.
Wulandari  Diah.  (2009). Komunikasi  dan Konseling  dalam  Praktik  Kebidanan. NuhaMedika. Yogyakarta.