## KESEHATAN MENTAL DALAM PERSPEKTIF PEKERJAAN SOSIAL
Oleh:

## Meilanny Budiarti Santoso

## Abstrak
Kehidupan  manusia  bersifat  dinamis  dan  dari  kedinamisan  tersebut  dapat  dipastikan menimbulkan berbagai masalah dan bahkan juga solusi bagi kehidupan manusia itu sendiri, baik bagi diri perorangan ataupun bagi masyarakat sebagai satuan kumpulan individu. Sebagai makhluk yang memiliki  aspek  bio-psiko-sosio-spiritual  dalam  dirinya,  manusia  merupakan  makhluk  yang mengusung  nilai,  sehingga  tidak  dapat  mengenyampingkan  nilai-nilai  sebagai  pegangan  dan pedoman dalam kehidupannya. Kedinamisan hidup dan keberadaan nilai-nilai saling mempengaruhi satu  sama  lain  dalam  diri  manusia,  sayangnya  yang  terjadi  adalah  dengan  semakin  dinamisnya kehidupan manusia, justru semakin rendah pemahaman manusia terhadap nilai dan semakin pudarnya nilai-nilai  yang  dianut  dan  dimiliki  oleh  manusia,  sehingga  menjadi  pemicu  munculnya  berbagai macam masalah kesehatan mental di masyarakat.
Kata kunci : kesehatan mental, pekerjaan sosial, keberfungsian sosial

## Pendahuluan
Isu kesehatan dan kesejahteraan menjadi  salah  satu  tujuan  yang  ditetapkan dalam  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan (SDGs)  2015–2030  yang  secara  resmi menggantikan
Tujuan
Pembangunan Millennium (MDGs) 2000–2015. SDGs menentapkan  17  (tujuh  belas)  tujuan  yang telah  disepakati  bersama  oleh  193  negara. Tentunya  ketujuh  belas  tujuan  dalam  SDGs tersebut  menjadi  agenda  bagi  masing-masing Negara untuk merealisasikannya dan mengupayakan  ketercapaiannya,  sehingga akan  terwujud  dalam  berbagai  program pembangunan  dan  pelayanan  publik  yang dilaksanakan  oleh  pemerintah  bagi  setiap
warga Negara nya, termasuk di Indonesia pun demikian.
Sayangnya,  isu  kesehatan  sering  kali menunjuk  pada  berbagai  aspek  kesehatan secara fisik dan “melupakan” aspek kesehatan mental. Padahal jika direnungkan lebih dalam, berbagai  tindakan  dan  perbuatan  yang dilakukan  oleh  manusia  adalah  buah  dari dorongan  pikiran  dan  sikap  mental  yang dimilikinya,  sehingga  kualitas  kesehatan mental  menjadi  kunci  bagi  seseorang  untuk dapat  berfungsi  secara  sosial  di  dalam masyarakat.
Berbicara mengenai kesehatan mental, WHO menetapkan faktor-faktor yang menjadi determinan kesehatan mental, yaitu: kemiskinan,  gender,  usia,  konflik,  bencana,
penyakit berat, keluarga dan lingkungan sosial (WHO,  2001).  Berbagai  faktor  determinan tersebut dipandang akan menimbulkan gangguan  kejiwaan dan  bahkan  dapat menimbulkan  penyakit  kejiwaan  bagi  mereka yang  berada  didalamnya.  Dengan  demikian, kesehatan mental tidak bisa dilepaskan dengan aspek-aspek  kehidupan  lainnya  dalam  diri manusia,  termasuk  berbagai  sarana  dan prasarana  pendukung  kehidupan  manusia  di dalam kehidupan bermasyarakat.
Namun  sayangnya  Indonesia  tidak mempunyai kebijakan khusus terkait penanganan kesehatan mental. Padahal apabila kita perhatikan, kebutuhan akan perlindungan dan  pelayanan  publik  yang  mendorong terciptanya  kesehatan  mental  bagi  warga Negara  Indonesia  sangat  diperlukan.  Dewasa ini banyak orang tidak mampu mengendalikan dan menyesuaikan diri dengan perkembangan jaman, cenderung terbawa dampak negatif dari arus  globalisasi,  budaya  materialis  yang membuat manusia tidak pernah merasa cukup. Berbagai  situasi  tersebut  berujung  pada gangguan  kejiwaan  dan  bahkan  penyakit kejiwaan seperti stress, hidup dalam kecemasan dan ketakutan menjadi situasi yang tidak dapat terelakkan. Apabila situasi ini tidak dapat diatasi, maka setiap orang akan menuju ke arah masyarakat yang ‘sakit’.

## Tinjauan Konseptual
Kata 'kesehatan' menyiratkan pencarian  untuk  kesejahteraan  yang  akan
memungkinkan  seseorang  untuk  mencapai tujuan  hidup  mereka.  Hal  ini  mencerminkan, NHS Act 1948, yang menolak model 'penyakit' untuk  warganya  karena  pendirinya,  Nye Bevan,  melihat  kesehatan  sebagai  hal  yang positif,  termasuk  sosial  dan  psikologis  serta kesehatan  fisik,  sebagai  tujuan  sosial  dan politik (Foot 1978).
Apa yang dimaksud dengan 'kesehatan'? The  Shorter  Oxford  Dictionary (Clarendon Press 1987) mendefinisikan sebagai berikut:
1. Tingkat  kesehatan  tubuh:  kondisi  di mana fungsi tubuh sebagaimana mestinya hilang (tidak berfungsi).
2. Kondisi umum tubuh, biasanya memenuhi syarat baik ataupun buruk.
3. Penyembuhan, menyembuhkan (1555).
4. Spiritual, moral atau kesehatan mental, keselamatan.
5. Kesejahteraan, keselamatan, pembebasan dari penyakit (1611).
6. Sebuah  keinginan  untuk  kebaikan kehidupan seseorang (1596) .
Dengan demikian, kita melihat 'kesehatan' sebagai suatu proses, yang menjadi aspek  positif  maupun  aspek  negatif,  seperti baik  atau  buruk  pada  kondisi  kesehatan. Berkaitan dengan definisi 'mental', The Shorter Oxford Dictionary mengatakan:
1. Berkaitan dengan pikiran.
2. Dilakukan  pada  atau  dilakukan  oleh pikiran (1526)
ISSN:2339 -0042         (cetak) ISSN: 2528-1577 ( elektronik )
3. Berkaitan  dengan  fenomena  pikiran (1820)
4. Berkaitan dengan, atau ditandai dengan, sebuah pikiran yang teratur.
5. Aritmatika,  seni  melakukan  operasi aritmatika dalam pikiran.
6. Ilmu  pengetahuan  tentang  mental (1860).
Secara individual, seseorang dikatakan sehat  secara  mental  apabila  terhindar  dari gejala-gejala gangguan jiwa ( neurose ) dan dari gejala-gejala penyakit jiwa ( psychose ).
Adapun  secara  lebih  luas  kesehatan  mental diartikan sebagai kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan diri sendiri, dengan orang  lain  dan  dengan  masyarakat  serta lingkungan  di  mana  ia  hidup.  Dengan demikian,  seseorang  dikatakan  sehat  secara mental bukan berarti baik dan sehat hanya bagi dirinya  sendiri  saja  melainkan  juga  tercipta keadaan  di  mana  seseorang  dapat  menangani stress  pada  dirinya  dan  kemudian  dapat memberikan  kontribusi  yang  baik  terhadap lingkungan sekitarnya dan dapat  juga bekerja secara produktif.
M.  Jahoda,  seorang  pelopor  gerakan kesehatan mental, memberi definisi kesehatan mental  sebagai  berikut:  “kesehatan  mental adalah  kondisi  seseorang  yang  berkaitan dengan  penyesuaian  diri  yang  aktif  dalam menghadapi  dan  mengatasi  masalah  dengan mempertahankan  stabilitas  diri,  juga  ketika berhadapan  dengan  kondisi  baru,  serta memiliki  penilaian  nyata  baik  tentang
kehidupan  maupun  keadaan  diri  sendiri.” Definisi  ini  mengandung  istilah-istilah  yang pengertiannya  perlu  dipahami  secara  jelas yaitu  penyesuaian  diri  yang  aktif,  stabilitas diri,  penilaian  nyata  dan  objektif  tentang kehidupan  dan  keadaan  diri  sendiri.  Semua istilah tersebut dapat terwujud apabila tercipta keseimbangan diri dalam memandang keberadaan diri dan juga lingkungan sosial di sekitarnya. Kesehatan mental seseorang sangat erat kaitannya  dengan  tuntutan-tuntutan masyarakat tempat seseorang hidup, masalah- masalah hidup yang dialami, peran sosial dan pencapaian-pencapaian sosialnya.
Kesehatan  mental  merupakan  bidang praktik  Pekerjaan  Sosial,  bahkan  apabila  kita coba  perbandingkan,  di  Amerika  Serikat, untuk setiap bidang pengkhususan dalam sistem kesehatan seperti pelayanan ruang gawat darurat, oncology ,  pediatrik,  perawatan  umum  dan bedah, unit perawatan intensif, rehabilitasi, unit program penanggulangan NAPZA, HIV/AIDS, kesehatan  umum  dan  kesehatan  mental mempekerjakan pekerja sosial (Ginsberg, 1995).
Adapun fokus praktik Pekerjaan Sosial pada  berbagai  bidang  kesehatan  tersebut adalah  pada  fungsionalitas  (keberfungsian) sosial  klien,  seperti  yang  dikemukakan  oleh Harriet Bartlett. Lebih lanjut Bartlett menyatakan  bahwa  fokus  profesi  Pekerjaan Sosial  adalah  hubungan  di  antara  aktivitas orang  untuk  menghadapi  tuntutan-tuntutan dari lingkungan; dengan tuntutan-tuntutan dari lingkungan  itu  sendiri  (Bartlett,  Harriet  M.,
ISSN:2339 -0042         (cetak) ISSN: 2528-1577 ( elektronik )
The  Common  Base  of  Social  Work  Practice , Social Work, April).
Konsep yang dikemukakan oleh Harriet Bartlett menyatakan bahwa fungsionalitas  sosial  tidak  diartikan  sebagai fungsionalitas individu-individu ataupun kelompok-kelompok, namun perhatian ditujukan terutama terhadap apa yang terjadi di antara  orang  dengan  lingkungan,  melalui hubungan  saling  mempengaruhi  di  antara keduanya. Fokus ganda ini mengikat keduanya menjadi satu. Dengan demikian, orang dengan situasi,  orang  dengan  lingkungan;  dicakup dalam  suatu  konsep  tunggal,  yang  berarti bahwa keduanya harus selalu dipandang secara bersamaan sehingga pekerja sosial pun dalam praktiknya  memandang  isu  kesehatan  mental sebagai  upaya  memahami  manusia  dalam lingkungan sosialnya ( person in environtment ).
Untuk  mengembalikan  keberfungsian sosial  inilah,  intervensi  pekerjaan  sosial memiliki  ke  khasannya.  Jika  intervensi psikolog  lebih  berfokus  pada  masalah kejiwaan  atau  profesi  medis  menitikberatkan pada  aspek  kesehatan  fisik,  maka  pekerjaan sosial  berfokus  pada  aspek biopsikososial spiritual .  Artinya  intervensi  pekerjaan  sosial akan  dilandasi  kerangka  pemikiran  yang menempatkan  kompleksitas  masalah  klien dalam hubungan timbal balik dengan lingkungannya. Sistem manusia-dalam- lingkungan atau yang lebih dikenal sebagai person  in  environment (PIE)  ini
menjadi  suatu  metode  untuk  menjelaskan, mengklasifikasikan  dan  mengkoding  masalah umum  yang  akan  dilayani  pekerjaan  sosial (James M Karls, 2008).
Hal tersebut sejalan dengan paradigma yang  diusung  oleh  profesi  pekerjaan  sosial dalam setting kesehatan mental yaitu interactional  approach yang  memandang pentingnya  relasi  antar  manusia  dalam  upaya penyembuhan klien yang mengalami gangguan  kesehatan  mental. Interactional approach memandang  bahwa  gangguan kesehatan  mental  dapat  diakibatkan  dari kecemasan  ataupun  depresi  akibat  dari  relasi sosial  yang  tidak  baik,  akibat  tata  ruang perkotaan  yang  kurang  kondusif  sehingga mengakibatkan stres ataupun gangguan kesehatan  mental  yang  disebabkan  karena klien tidak memiliki kapasitas  yang memadai untuk  melakukan coping  strategy terhadap keadaan  yang  sedang  dihadapinya,  sehingga pendekatan  yang  bisa  dilakukan  oleh  pekerja sosial  dalam  berbagai  situasi  tersebut  adalah dengan  melakukan  terapi  terhadap  klien ataupun dengan cara memodifikasi lingkungan sosial klien.
Paradigma  lain  diusung  oleh  profesi yang  mengkhususkan  diri  berkecimpung dalam  bidang  kesehatan  seperti  kedokteran, psikiater, dan bahkan psikolog adalah medical approach yang meyakini bahwa mereka yang mengalami permasalahan/gangguan kesehatan mental  adalah  orang  yang  sakit  dan  harus diobati.
Dalam praktiknya, perlu disadari oleh pekerja  sosial  bahwa  pelayanan  kesehatan seharusnya  merupakan  pelayanan  yang holistik  dan  komprehensif  saat  diberikan kepada klien. Upaya mengatasi
permasalahan kesehatan merupakan sistem yang kompleks, sehingga harus diupayakan dan diatasi pula secara holistik, komprehensif  dan  interdisipliner  dalam melakukan  diagnosis  penyakit, assessment sistem  sumber,  mengupayakan  proses penyembuhan,  rehabilitasi,  pemeliharaan kesehatan  dan  pencegahan  penyakit  bagi setiap  orang  yang  menyandang  status sebagai klien. Oleh karena itu, penanganan permasalahan  kesehatan  harus  dilakukan secara tim, yang dapat digambarkan sebagai berikut:
Gambar 1.
Keterlibatan Berbagai Profesional di Bidang Kesehatan
Sumber: Fahrudin, 2009
Dalam kerja tim tersebut, pekerja sosial dapat  berperan  sebagai case  manager di
tengah-tengah  praktik  kolaborasi  dengan profesi lainnya. Lauber: 1992 dan More: 1990 dalam  Comton:  1999  menyatakan  bahwa: “salah  satu  fungsi  dari  pekerjaan  sosial adalah koordinasi dukungan sosial formal” . Begitu  juga  Robert  L.  Balker  (1982:  20) mengungkapkan  bahwa: Case  management is a procedure to  coordinate all the helping activities  on  be  help  of  client  or  group  of clients” ( kegiatan  dalam  manajemen  kasus merupakan kegiatan yang memiliki prosedur untuk  mengkoordinasi  seluruh  aktivitas pertolongan  yang  diberikan  kepada  klien secara perorangan maupun kelompok ).
American
Hospital Association mengartikan manajemen kasus sebagai proses merencanakan, mengorganisasikan,
mengkoordinasikan dan memonitor pelayanan- pelayanan dan sumber-sumber yang dibutuhkan  untuk  merespon  kebutuhan- kebutuhan  individu  terhadap  kesehatan  dan pelayanan sosial (American Hospital
Association, 1987:2)
Manajemen kasus diartikan juga sebagai  upaya membantu  klien  untuk mengakses  sumber-sumber,  yaitu  dengan mengantur  sumber-sumber  dari  masyarakat (Rose, 1992 dalam Champton, 2005). Adapun tujuannya  adalah  untuk  dapat  mengakses  dan mengkoordinasikan pelayanan, sehingga klien yang  berada  pada  kondisi  rawan  akan mendapatkan  pelayanan  yang  komprehensif secara berkesinambungan.
KESEHATAN Dokter Psikiater Psikolog Ahli Hukum Perawat Pekerja Sosial Ahli Gizi
Sesuai  dengan  fokus  pekerjaan  sosial yaitu  interaksi  antara  klien  dengan  masalah lingkungan sosialnya, maka intervensi pekerjaan  sosial  dalam setting kesehatan mental tidak hanya ditujukan kepada masalah dan  pribadi  klien  saja,  tetapi  juga  pada lingkungan  sosial  klien,  yaitu  pada  keluarga, tetangga,  teman,  sekolah,  tempat  bekerja  dan masyarakat serta sistem sumber lainnya.
Manusia  adalah  mahkluk  bio-psiko- sosio-spiritual  yang  unik  dan  menerapkan sitem  terbuka  serta  saling  berinteraksi.
Manusia selalu berusaha untuk
mempertahankan  keseimbangan  hidupnya. Kesimbangan yang dipertahankan oleh setiap individu  untuk  menyesuaikan  diri  dengan lingkungannya,  keadaan  inilah  yang  disebut sehat.  Dengan  kata  lain,  setiap  individu, kelompok  dan  masyarakat  merasa  puas dengan  dirinya  sendiri,  puas  dengan  peran- peran dalam kehidupannya dan puas dengan hubungnnya  dengan  orang  lain.  Inilah  yang disebut dengan keberfungsian sosial. (Thakeray, Faley & Skidmore, 1994).

## Simpulan
Berbagai  tuntutan  yang  berasal  dari lingkungan  tempat  manusia  hidup  turut mempengaruhi secara timbal balik terhadap apa yang  dipikirkan  dan  dirasakannya.  Hal  ini tentunya berkaitan dengan keadaan dunia yang semakin  maju,  ilmu  pengetahuan  yang  terus berkembang  dan  teknologi  yang  semakin canggih dan modern, maka semakin banyak dan
kompleks  pulalah  permasalahan  hidup  yang dihadapi  oleh  manusia.  Artinya,  semakin banyak  manusia  yang  mengalami  gangguan kejiwaan  ataupun  gangguan  kesehatan  mental akibat ketidakmampuan mereka dalam memegang  nilai-nilai  sosiobudayanya  sendiri yang  memang  seharusnya  dipertahankan sebagai  fondasi  kehidupan  bermasyarakat ataupun karena ketidakmampuan mereka dalam menyesuaikan diri dengan lingkungannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Barker,  Robert.  L.,  1995, The  social  work dictionary  (3rd  ed) ,  Washington  DC, NASW Press.
-------  ,  1999, The  Social  Work  Dictionary, 4th edition,  Washington DC, NASW Press
Champton,  W.C.,  2005, An  Introduction  to
Positive
Psychology , Belmont,
California: Thomson Wadsworth Daradjat,  Zakiah,  1983, Kesehatan  Mental , Jakarta: Gunung Agung
Fahrudin,  Adi,  2009, Pekerjaan  Sosial  Medis Di Rumah Sakit: Tinjauan Konseptual ,
Jakarta
Ginsberg, K.R., 2007, The importance of play in promoting healthy child
development  and  maintaining  strong parent-child bonds. Pediatrics
Raharjo, S.T. & Budiarti, M., 2016, Kesehatan Mental , Bandung: Unpad Press.
WHO, 2010, Mental Health and Development: Targeting  People  with  Mental  Health Conditions  as  a  Vulnerable  Group , Geneva: WHO Press.
Witono,  Toton,  2012, Kesehatan  Mental  dan Pekerjaan  Sosial  Dalam  Pencapaian MDGS Di Indonesia , Yogyakarta.