Vol. 6, No. 1 Februari 2023, Hal. 37 – 47
p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar
Factors Associated with Hypertension Incidence in the Elderly the Work Area of the Pertiwi Health Center Makassar City
Magdalena Suryati Sudin, Kartini , Hardianto Haris Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 20 Des 2022 Revised: 08 Jan 2023 Accepted: 18 Jan 2023 Hypertension is a non-communicable disease problem in the health sector and is often found in primary health care, namely the Puskesmas. The study aimed to determine the factors associated with the incidence of hypertension in the elderly in the working area of the Pertiwi Health Center. The type of research used is a quantitative research using observational analytic methods with a Cross-Sectional Study design. The research was conducted in September 2021 in the Pertiwi Health Center working area in Makassar City  with  a  total  sample  of  51  respondents  calculated  using  the  Slovin  formula.
Sampling was carried out using the Accidental Sampling technique. Data collection was carried out using interviews using a questionnaire. The data were then processed and analyzed with the Chi-Square test using SPSS and presented in tables and narratives. Statistical test results showed that there was a significant relationship between diet (p- value = 0.020 <0.05), physical activity (p-value = 0.015 <0.05), smoking habits (p-value = 0.18 <0.05), 05) there is no relationship between obesity (p-value = 1.000 > 0.05). With the incidence of hypertension in the elderly in the working area of the Pertiwi Health Center, Makassar City
Keywords: Hypertension, diet, physical activity, obesity, and smoking
Hipertensi  merupakan  satu  dari  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  masalah dibidang kesehatan dan sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer yaitu Puskesmas. Tujuan Penelitian untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi. Jenis penelitian yang  digunakan  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  analitik observasional dengan desain Cross Sectional Study .Penelitian dilakukan pada Bulan September 2021 di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar dengan jumlah sampel 51 responden yang dihitung menggunakan rumus Slovin . Penarikan sampel dilakukan dengan teknik Acidental Sampling . Pengumpulan data dilakukan dengan cara  wawancara  menggunakan  kuesioner.  Data  kemudian  diolah  kemudian dianalisis dengan uji Chi Square menggunakan SPSS dan selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel dan narasi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan (p-value = 0,020 < 0,05), aktivitas fisik (p-value = 0,015  <  0,05)  kebiasaan  merokok  (p-value  =  0,18  <  0,05)  tidak  ada  hubungan obesitas (p-value = 1,000 > 0,05). Dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar
Kata kunci : Hipertensi, pola makan, aktivitas fisik, obesitas, merokok
Corresponding Author :
Name : Magdalena Suryati Sudin
Afiliate : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti
Address  : Jl. Andi Mangerangi No. 73 Kecamatan Mamajang, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan 90021 Email : magdalenasuryati@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi  disebut  sebagai  pembunuh  terselubung.  Hipertensi  cenderung  meningkat  dengan bertambahnya  usia.  Salah  satu  penyebab  terjadinya  hipertensi  adalah  gaya  hidup  kurang  sehat. Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  suatu  peningkatan  abnormal  tekanan  dalam  darah pembuluh darah arteri secara terus menerus lebih dari satu periode. Menurut WHO Batasan tekanan darah yang masih dianggap normal adalah 140/90 mmHg, sedangkan tekanan darah > 160/95 mmHg dinyatakan  sebagai  hipertensi.  Tekanan  darah  diatas  normotensi  dan  hipertensi  disebut  tidak membedakan usia dan jenis kelamin ( Udjiant 2010 dalam Adam 2019).
Hipertensi  merupakan  satu  dari  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  masalah  dibidang kesehatan dan sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer yaitu puskesmas. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam cukup istirahat/tenang (Pramana, 2016).
Lansia  merupakan  bagian  dari  anggota  keluarga  dan  anggota  masyarakat  yang  semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup.lansia di indonesia meningkat menjadi 15,1 juta jiwa pada tahun 2000 atau 7,2% dari seluruh penduduk dengan usia harapan hidup 64,5%. Pada tahun 2006 usia harapan hidup meningkat menjadi 66,2% dan jumlah lansia menjadi 19 juta  orang  ,  dan  diperkirakan  pada  tahun  2020  akan  menjadi  29  juta  orang  atau  11,4%.  Hal  ini menunjukkan bahwa secara konsisten jumlah lansia meningkat dari waktu ke waktu (Riskesda 2013, dalam Yanti Dkk 2021).
Lanjut usia dikelompokkan menjadi tiga yaitu usia 70-75 tahun (young old); usia 75-80 tahun (old); usia lebih dari 80 tahun (very old). Kesimpulan pembagian umur menurut beberapa ahli, bahwa yang  disebut  lanjut  usia  adalah  orang  yang  telah  berumur  65  tahun  keatas  (Nugroho,2008  dalam Anggreani  2019). Berdasarkan pengertian lanjut usia secara umum, seseorang  dikatakan lanjut usia (lansia) apabila usianya 65 tahun ke-atas (Effendi dan Makhfudi,2009 dalam Anggreani, 2019).
Prevalensi hipertensi pada usia lanjut (lansia) adalah 36-65%. Hipertensi pada lansia sangat penting  untuk  diketahui  karena  patogenesis,  perjalanan  penyakit  dan  penatalaksanaannya  tidak seluruhnya sama dengan hipertensi pada dewasa usia mudah. Pada pasien lansia, aspek diagnostik yang dilakukan  harus  lebih  mengarah  kepada  hipertensi  dan  komplikasinya,  serta  terhadap  pengenalan berbagai penyakit komorbid pada pasien lansia.
Menurut WHO 2016 menyatakan bahwa terdapat 24,7% penduduk Asia Tenggara dan 23,3% penduduk indonesia dan diseluruh dunia berkisar satu miliar orang yang menderita hipertensi dan dua pertiga  diantaranya  berada  di  negara  berkembang  yang  berpenghasilan  rendah  sampai  sedang. Penderita  hipertensi  atau  kardiovaskuler  secara  subjektif  merasa  bahwa  penyakitnya  akansulit disebutkan  bahkan  memerlukan  pengobatan  yang  lama,  sehingga  menimbulkan  stres  dalam kehidupannya.  Kemudian  dapat  menjadi stressor yang  berdampak  kesejahteraan  subjektif individu.Kesejahteraan subjektif merupakan kemampuan individu dalam mengefaluasi kehidupannya baik  secara  kongnitif  maupun  efektif.Secara  kongnitif  yakni  kepuasan  hidup  ( life  satisfaction) ,  dan secara efektif seperti perasaan bahagia dan semangat.
Menurut  Depkes  RI  (2017)  pada  tahun  2016  menyatakan  terjadi  peningkatan  lansia  yang menjadi  hipertensi  sekitar  50%.  Hipertensi  dapat  dicegah  dengan  menghindari  factor  penyebab terjadinya hipertensi dengan pengaturan pola makan, gaya hidup yang benar, hindari kopi, merokok dan  alcohol,  mengurangi  konsumsi  garam  yang  berlebihan,dan  aktivitas  fisik  yang  cukup  seperti olahraga yang teratur (Dalimartha, 2008 dalam Morika Dkk 2020).
Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi  antara  kebiasaan  hidup  atau  perilaku kebiasaan  mengkonsumsi  natrium  yang  tinggi,  kegemukan,  stres,  merokok,  dan  minum  alkohol (Padila,2013  dalam  Lusine  Adam  2019).  Adapun  tingginya  prevalensi  dikarenakan  gaya  hidup  yang
tidak  sehat  seperti  kurangnya  olahraga/aktivitas  fisik,  kebiasaan  merokok,  dan  mengkonsumsi makanan yang tinggi kadar lemaknya (Ainun, Sidik, & Rismayanti 2014 dalam Adam 2019).
Prevalensi  kejadian  hipertensi  tahun  2018  menunjukkan  peningkatan  yang  cukup  signifikan dari tahun 2013 sebesar 34,1% pada penduduk berusia 18 tahun keatas. Prevalensi hipertensi pada kelompok umur lansia mengalami peningkatan kasus yang cukup tinggi. Kelompok umur 55-64 tahun sebesar 55,2%, kelompok umur 65-74 tahun sebesar 63,2%, kelompok umur 75 tahun keatas 69,5% (riskesdes,2018).  Seiring  meningkatnya  usia  maka  akan  meningkatkan  risiko  peningkatan  tekanan darah sistolik sedangkan diastolik meningkatnya hanya sampai usia 55 tahun.
Menurut  hasil  penelitian dari  (Sari,2017)  Obsitas  dapat  memicu  terjadinya  hipertensi  akibat terganggunya aliran darah. Dalam hal ini orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar lemak dalam darah (hipertlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan penyempitan pembuluh darah (atersklerosis`  penyempitan  terjadi  akibat  penumpukan  plak  ateromosa  yang  berasal  dari  lemak. Penyempitan  tersebut  memicu  jantung  untuk  bekerja  memompa  darah  lebih  kuat  agar  kebutuhan oksigen dan zat lain yang dibutuhkan oleh tubuh dapat terpenuhi. Hal ini yang meyebabkan tekanan darah meningkat.
Penelitian  sebelumnya  yang  di  lakukan  oleh  (Buheli  dan  Usman,  2019)  yang  berjudul  fakto- faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi pada lansia penderita hipertensi hanya bertuju pada pengaturan  pola  makan  yang  khusus sehingga  tidak  dapat  menerangkan  apa  yang  menjadi  patokan untuk menentukan faktor apa yang paling menentukan kejadian hipertensi, sehingga keunggulan dari artikel penelitian terbaru ini lebih berorientasi kepada apa yang menjadi penyebab hipertensi dari pada pengaturan pola makan. Hipertensi sebenarnya merupakan penyakit yang bisa diatasi dengan prilaku hidup sehat.Seseorang dapat menghindari penyakit tersebut apabila dapat mengontrol pola makan, pola istirahat,  pola  aktifitas  dengan  baik  dan  juga  menghindari  hal-hal  yang  dapat  merusak  kesehatan semisal merokok, begadang, maupun makan makanan yang dapat memacu penyakit hipertensi.
Berdasarkan data riskesdes tahun 2018 estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang. Sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427. 218 kematian. Prevalensi  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  penduduk  usia  18  tahun  sebesar  34,1% tertinggi dikalimantan selatan 44,1%, sedangkan terendah di papua sebesar 22,2%. hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), UMUR 45-54 (45,3%), umur 55-64 (55,2%. Dari prevalensi hipertensi  sebesar  34,1%  diketahui  bahwa  sebesar  8,8  terdiagnis  hipertensi  dan  13,3%  orang  yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,2% tidak rutin minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa  sebagian  besar  penderita  hipertensi  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya  menderita  hipertensi sehingga tidak mendapatkan pengobatan.
Berdasarkan profil kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2019 terdapat 1.520.659  orang  penderita  hipertensi  Berusia  >  15  tahun  dengan  jumlah  laki  laki  731.180  dan perempuan berjumlah 789.479
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  tahun  2019  terdapat  290,247  orang penderita hipertensi berusia > 15  tahun dengan jumlah laki laki 143,171 dan perempuan berjumlah 147,076.
Berdasarkan data awal yang diperoleh peneliti dari Puskesmas Pertiwi bahwa pada tahun 2018 terdapat 235 orang lansia, pada tahun 2019 terdapat 164 orang lansia dan pada bulan januari-mei tahun 2020 terdapat 102 orang lansia dan dikategorikan hipertensi terdapat 133 orang lansia diwilayah kerja puskesmas pertiwi (Puskesmas pertiwi, 2020).
Berdasarkan data yang diperoleh peneliti dari puskesmas pertiwi pada tahun 2020 terdapat 133 orang  lansia  yang  menderita  hipertensi.Penderita  hipertensi  hanya  bertuju  pada  pengaturan  pola makan yang khusus sehingga tidak dapat menerangkan apa yang menjadi patokan untuk menentukan factor apa yang paling menentukan kejadian hipertensi, sehingga pada penelitian ini lebih berorientasi kepada apa yang menjadi penyebab hipertensi.Hipertensi sebenarnya adalah penyakit yang bisa diatasi
dengan perilaku hidup sehat.Seseorang dapat menghindari penyakit tersebut apabila dapat mengontrol pola makan, pola istirahat, pola aktifitas dengan baik, dan juga menghindari hal-hal yang dapat merusak kesehatan  misalnya  merokok,  begadang  maupun makan makanan  yang memicu  penyakit  hipertensi tersebut.
Aktivitas  fisik  yang  kurang  dapat  meningkatkan  risiko  hipertensi  karena  dapat  ingkatkan kelebihan berat badan. Orang yang tidak aktif juga cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi, semakin keras dan semakin sering otot jantung memompa,maka semakin besar tekanan yang dibebankan pada arteri (Gunawan, 2007). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Raihan LN (2014) yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi dengan nilai OR=2,67 (dalam Morika Dkk 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  (masmani  2016  dalam  sembiring  2019)  mengatakan  terdapat hubungan  pola  makan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia.Penderita  yang  sudah  mengatur  pola makan  dengan  baik  tetapi  masih  terkena  hipertensi  di  karenakan  adanya  beban  pikiran (stres).Memperhatikan pola makan serta mengurangi konsumsi natrium atau garam pada makanan.
Hubungan antara tekanan darah dan berat badan nyata untuk tekanan sistolik dari pada tekanan diastolik.Juga hubungan tersebut lebih menonjol pada wanita dar pada laki-laki.Kenyataannya bahwa orang gemuk dengan tekanan darah normal cendrung untuk menjadi hipertensi menunjukan adanya hubungan atara hipertensi esensial dengan obesitas (Sukaton 1998).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Padang  pada  tahun  2015  menunjukkan  adanya  hubungan bermakna  antara  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  hipertensi.  Terdapat  adanya  peningkatan tekanan darah dari 140±7 / 99±3 mmHg menjadi 151±5 / 108±2 mmHg setelah merokok 10 menit. Nikotin  yang  ada  di  dalam  rokok  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  seseorang,  bisa  melalui pembentukan  plakaterosklerosis,  efek  langsung  nikotin  terhadap  pelepasan  hormon  epinefrin  dan norepinefrin, ataupun melalui efek CO dalam peningkatan sel darah merah (Setyanda Dkk 2015 dalam Rahmatika 2021).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  study cross  sectional . Pengumpulan  data  informasi  serta  pengukuran  antar  variabel  independen  dan  dependen  dilakukan pada waktu yang sama.  Desain study cross sectional ini cocok digunakan untuk menganalisis subjek penelitian dalam jumlah besar karena mudah dilaksanakan, sederhana , ekonomis dalam hal waktu dan hasilnya dapat diperoleh dengan cepat. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Pertiwi pada Bulan Agustus  2021.  Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  lansia  yang  berobat  di Puskesmas Pertiwi berjumlah 102 orang dengan jumlah sampel 51 sampel. Teknik pengambilan sampel dilakukan  menggunakan Acidental  Sampling ,  yaitu  peneliti  memilih  responden  berdasarkan  pada pertimbangan subyektif dan praktis bahwa responden dapat memberikan informasi untuk menjawab pertanyaan  penelitian.  Adapun  instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  antara  lain:  Lembar Kuesioner, Alat tulis dan Hand phone. Pengelolahan data dilakukan dengan menggunakan komputer melalui program SPSS for window dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan tabel analisis serta narasi

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Umur 60-65 15 29.4 66-70 1 2.0 71-75 3 5.9 76-80 15 29.4 81-85 11 21.6 > 86 6 11.8 Jenis kelamin Laki-Laki 21 41,2 Perempuan 30 58,8 Pendidikan SD 10 19,6 SMP 24 47,1 SMA 11 21,6 Sarjana 6 11,8 Jenis pekerjaan Tidak Bekerja/Pensiunan 35 68.6 Wiraswasta 11 21.6 Petani 5 9.8 Total 51 100

## Sumber: Data Primer, 2021
Tabel  1.  karakteristik  responden  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  kelompok  umur responden paling banyak dengan kelompok umur 60-65 tahun dengan kelompok umur 76-80 tahun, yaitu sebanyak 15 (29,4%) responden dan paling sedikit berada pada kelompok umur 66-77  tahun,  yaitu  sebanyak  1  (2,0%)  responden.  Responden  berjenis  kelamin  perempuan berjenis  kelamin  perempuan,  yaitu  terdapat  30  (58,8%)  responden,  dan  sisanya  berjenis kelamin laki-laki, yaitu terdapat 21 (41,2%) responden. tingkat pendidikan responden paling banyak adalah tamatan SMP yaitu terdapat 24 (47,1%) responden dan paling sedikit dengan tingkat pendidikan Sarjana yaitu terdapat 6 (11,8%) responden.dan jenis pekerjaan responden paling banyak adalah responden yang tidak bekerja, yaitu terdapat 35 (68,6%) responden dan paling sedikit bekerja sebagai petani, yaitu terdapat 5 (9,8%) responden.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  9  (17,6%)  responden  dengan  pola  makan kategori baik, terdapat 7 (13,7%) responden menderita hipertensi dan terdapat 2 (3,9%) tidak menderita hipertensi. Sedangkan dari 42 (82,4%) responden dengan pola makan kategori tidak baik, terdapat 13 (25,5%) responden menderita hipertensi dan terdapat 29 (56,9%) responden tidak menderita hipertensi. Hasil uji statistic menggunakan Uji-square menunjukkan nilai P - Value = 0,020 < 0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  diwilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar tahun 2021. Diketahui bahwa dari 40 (78,4%) responden dengan aktivitas fisik kategori cukup, terdapat 12 (23,5%) responden menderita hipertensi dan terdapat 28 (54,9%) tidak menderita hipertensi. Sedangkan dari 11 (21,6%) responden dengan aktivitas kurang, terdapat 8 (15.7%) responden menderita hipertensi dan terdapat 3 (5,9%) responden tidak menderita hipertensi. Hasil  uji  statistic  menggunakan Uji-square menunjukkan  nilai P -  Value  =  0,015  <  0,05  yang
berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2021.

## Tabel 2. Analisis Hubungan Antar Variabel penelitian
Variabel penelitian Hipertensi Total P-value Ya Tidak n % n % n % Pola Makan Ya 7 13.7 2 3.9 9 17.6 0,020 Tidak 13 25.5 29 56.9 42 82.4 Aktifitas Fisik Cukup 12 23.5 28 54.9 40 78.4 0,015 Kurang 8 15.7 3 5.9 11 21.6 Kejadian Obesitas Obesitas 0 0,0 1 2.0 1 2.0 1,000 Tidak Obesitas 19 37,3 29 56,9 48 94,1 Kebiasaaan Merokok Merokok 1 2.0 12 23.5 13 25.5 0,18 Tidak Merokok 19 37,3 19 37.3 38 74.5 Total 20 39,2 31 60,8 51  100,0 100,0

## Sumber: Data Primer, 2021
Pada variable obesitas, diketahui bahwa 1 (2,0%) responden dengan obesitas, terdapat 0 (0,0%) responden menderita hipertensi dan terdapat 1 (2,0%) responden tidak menderita hipertensi.  Responden  normal,  dari  48  (94,1%)  responden  normal,  terdapat  19  (37,3%) responden  menderita  hipertensi  dan  terdapat  29  (56,9%)  responden  tidak  menderita hipertensi.  Sedangakan  dari  2  (3,9%)  responden  kurang,  terdapat  1  (2,0%)  responden menderita hipertensi dan terdapat, 1 (2,0%) responden tidak menderita hipertensi. Hasil uji statistic menggunakan Uji-square dengan uji Fisher’s exact test menunjukkan nilai P - Value = 1,000  <  0,05  yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  obesitas dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar Tahun 2021. diketahui bahwa 13 (25,5%) responden dengan kebiasaan merokok, terdapat 1 (2,0%) responden menderita hipertensi dan terdapat 12 (23,5%) responden tidak menderita hipertensi.. Sedangkan dari 38 (74,5%) responden, terdapat 19 (37,3%) responden menderita hipertensi dan terdapat, 19 (37,3%) responden tidak menderita hipertensi.Hasil uji statistic menggunakan Uji-square dengan uji Fisher’s exact test menunjukkan nilai P - Value = 0,18 < 0,05 yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  merokok  dengan kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2021 (Tabel 2).

## PEMBAHASAN

## Hubungan antara pola makan dengan kejadian hipertensi pada lansia
Pola  makan  adalah  perilaku  dapat  mempengaruhi  keadaan  gizi  seseorang.  Hal  ini disebabkan  oleh  kuantitas  dan  kualitas  makanan  dan  minuman  yang  di  konsumsi  akan mempengaruhi asupan gizi sehingga akan mepengaruhi kesehatan individu dan masyarakat.
Gizi yang optimal sangat penting untuk pertumbuhan normal serta perkembangan fisik dan kecerdasan bayi, anak-anak, serta seluruh kelompok umur (dalam Hamzah Dkk 2021).
Pola makan yang salah merupakan salah satu factor resiko yang dapat menyebabkan meningkatnya penyakit hipertensi. Factor makanan modern merupakan penyumbang utama terjadinya hipertensi, contoh makanan modern adalah seperti makanan dan minuman dalam kemasan  (buah-buahan  kalengan,  ikan-ikanan  kaleng,  soda  dan  lain  sebagainya)  (AS,2010 dalam Wahdah Dkk 2021).
Hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  menunjukkan bahwa  9  (17,6%)  responden  dengan  pola  makan  kategori  baik,  namun  masih  banyak responden yang menderita hipertensi yaitu terdapat 7 (13,7%) responden. Hal ini disebabkan karena  responden  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  yang  tidak  dianjurkan diantaranya sering makan daging, ikan asin, kecap asin,dan asupan garam yang berlebihan yang tidak  sesuai  dengan  anjuran.  Sedangkan  dari  42  (82,4%)  responden  dengan  pola  makan kategori  tidak  baik  terdapat  29  (56,9%)  responden  tidak  menderita  hipertensi  hal  ini disebabkan  karena  responden  tidak  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi  makan  yang  sesuai anjuran  diantaranya  mengkonsumsi  daging,  ikan  asin,  kecap  asin,  dan  asupan  garam  yang sesuai  anjuran  sehingga  responden  di  wilayah  kerja  puskesmas  pertiwi  tidak  menderita hipertensi.
Hasil uji statistic menggunakan Uji-square menunjukkan nilai P - Value = 0,020. Nilai α < 0,05 maka Ha diterima dan Ho ditolak yang artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan dengan kejadian hipertensi pada lansia diwilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar tahun 2021.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Hamzah  dkk  (2021)  yang menunjukkan hasil uji statistik dengan uji Fisher’ s exact test didapatkan nilai p-value = 0,0,014 < 0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan antara pola makan dengan tingkat hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Wahdah dan Rosalina (2021)  yang menunjukkan hasil uji statistik dengan uji Fisher’s exact test didapatkan nilai p -value = 0,000 < 0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian hipertensi di daerah sekitar pesisir di daerah kecamatan cipiring di Desa Korowelang Anyar dan Margorejo.

## Hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada
Aktivitas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang dapat menyebabkan pengeluaran tenaga untuk pemeliharaan kesehatan fisik dan mental, serta mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari. Aktivitas fisik sangat penting peranannya terutama bagi  orang  dengan  lanjut  usia  (lansia).  Dengan  melakukan  aktivitas  fisik,  maka  lansia  dapat meningkatkan derajat kesehatan (Fatmah,2010 dalam Jalal Dkk 2021).
Berdasarkan tabel 10 diketahui bahwa dari 40 (78,4%) responden dengan aktivitas fisik kategori cukup, terdapat 12 (23,5%) responden menderita hipertensi dan terdapat 28 (54,9%) tidak  menderita  hipertensi.  Sedangkan  dari  11  (21,6%)  responden  dengan  aktivitas  fisik kurang, terdapat 8 (15.7%) responden menderita hipertensi dan terdapat 3 (5,9%) responden tidak menderita hipertensi.
Hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  menunjukkan bahwa  40  (78,4%)  responden  dengan  aktivitas  fisik  kategori  cukup,  namun  masih  banyak
responden yang menderita hipertensi yaitu terdapat 12 (23,5%) responden, hal ini disebabkan karena kebanyakan dari mereka kurang melakukan aktivitas fisik <30 menit perhari dan <3 kali dalam seminggu seperti jogging, aerobic,lari pagi, jalan pagi. Sedangkan dari 11 (21,6%) responden dengan aktivitas fisik yang kurang, terdapat 8 (15,7%) responden tidak menderita hipertensi  hal  ini  disebabkan  karena  kebanyakan  dari  mereka  menjaga  aktivitas  fisik  >  30 menit perhari dan >3 kali dalam seminggu dengan melakukan aktivitas fisik seperti jogging, aerobic,lari pagi,jalan pagi.
Hasil uji statistic menggunakan Uji-square menunjukkan nilai P - Value = 0,015 < 0,05 maka Ha diterima dan Ho di tolak yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2021.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Jalal Dkk (2021) yang menunjukkan uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  Chi-Square  bahwa  nilai p -value  =  0,018  <  0,05  yang artinya  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2021.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Clarisa  Dkk  (2021)  yang menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji  Spearman  Rho  didapatkan  nilai  korelasi  p=value  <0,009 yang  artinya  bahwa  nilai  p<0,05  maka  Ha  diterima  yang  mana  hasilnya  menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pola  makan  dengan  derajat  hipertensi  pada  lansia  di Puskesmas Ubud I.

## Hubungan Antara Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia
Obesitas  adalah  suatu  keadan  dimana  terjadi  penumpukan  lemak  berlebih  di  dalam tubuh.  Obesitas  diketahui  menjadi  salah  satu  factor  risiko  munculnya  berbagai  penyakit degenerative  seperti  penyakit  jantung  dan  stroke.  Penyakit-penyakit  tersebut  merupakan penyebab  kematian  terbesar  penduduk  dunia  terutama  pada  kelompok  usia  lanjut.  Selain penyakit tersebut, obesitas pada lansia juga dapat meningkatkan risiko terjadinya kerusakan pada  tulang  tulang  dan  sendi  sehingga  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  jatuh  atau kecelakaan (Sofa 2018).
Hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  menunjukkan bahwa  1  (2,0%)  responden  dengan  kategori  obesitas,  terdapat  0  (0,0%)  responden  yang menderita  hipertensi,  terdapat  1(2,0%)  responden  yang  tidak  menderita  hipertensi.  hal  ini dikarenakan  responden  memiliki  tinggi  badan  dan  berat badan  yang  normal  sehingga  tidak dapat  menyebabkan  hipertensi.  Indeks  massa  tubuh  yang  lebih  dari  batas  normal  dapat menyebabkan responden menderita hipertensi. Sedangkan dari 48 (94,1%) responden dengan kategori normal, terdapat 19 (37,3%) responden tidak menderita hipertensi, hal ini disebabkan karena responden memiliki kebiasaan untuk menjaga berat badan normal agar tidak menderita hipertensi.
Hasil uji statistic menggunakan Uji-square dengan uji Fish er’s exact test menunjukkan nilai P -  Value  =  1,000  <  0,05  maka  Ho  diterima  dan  Ha  di  tolak  yang  berarti  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2021.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Asri Dkk (2021) dengan judul hubungan  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  nilai  p=  0,001<0,05  yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja puskesmas PB Selayang II kecamatan medan Selayang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Nurleni  Dkk  (2021)  yang menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji  Chi  squer  didapatkan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  maka  Ha diterima  yang  mana  hasilnya  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  obesitas dengan kejadian hipertensi pada lansia di Puskesmas Andalas Padang.

## Hubungan antara merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia
Merokok  merupakan  faktor  resiko  yang  potensial  untuk  di  tiadakan  dalam  upaya melawan arus peningkatan hipertensi khususnya dan penyakit kardiovaskuler secara umum di indonesia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nikotin  yang  terdapat  dapat  rokok menyebabkan  ketagihan  dan  merusak  jantung  dan  aliran  darah,  dan  dapat  menyebabkan kerusakan sel paru-paru dan kanker.
Rokok  mengandung  berbagai  zat  kimia  berbahaya  seperti  nikotin  dan karbonmonoksida. Zat tersebut akan terisap melalui rokok sehingga masuk kealiran darah dan menyebabkan  kerusakan  lapisan  endotel  pembuluh  darah  arteri  sehingga  mempercepat aterosklerosis.  Bagi  penderita  yang  memiliki  aterosklerosis  atau  penumoukan  lemak  pada pembuluh darah, merokok dapat memperparah kejadian hipertensi (Sari, 2017).
Hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  menunjukkan bahwa  13  (25,5%)  responden  dengan  kategori  merokok,  terdapat  1(2,0%)  responden  yang menderita hipertensi, terdapat 12 (23,5%) responden yang tidak menderita hipertensi. Hal ini disebabkan karena responden tidak memiliki kebiasaan merokok dan telah berhenti merokok >6  bulan  yang  lalu.  Sedangkan  dari  38  (74,5%) responden,  terdapat  19  (37,3%)  responden menderita  hipertensi,  terdapat  19  (37,3%)  responden  tidak  menderita  hipertensi,  hal  ini disebabkan  karena  responden  memiliki  kebiasaan  merokok  10-19  batang  perhari  dan  telah berhenti merokok <6 bulan yang lalu.
Hasil uji statistic menggunakan Uji-square dengan uji Fisher’s exact test menunjukkan nilai P - Value = 0,18 < 0,05 maka Ha di terima dan Ho di tolak yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar Tahun 2021.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Retnaningsih Dkk (2017) yang menunjukkan Hasil uji statistic menggunakan Uji-square menunjukkan nilai P - Value = 0,000 < 0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia laki-laki di desa muktiharjo.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Darwis  Dkk  (2021)  yang menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji  Chi  squer  didapatkan  nilai  p=0,01= <α=0,05)  maka  Ha diterima  yang  mana  hasilnya  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia laki-laki Desa Bekku Kecamatan Awangpone.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pola makan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  .  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara
aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada lansia. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  dan  terdapat  hubungan  yang bermakna antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia di Wilayah kerja Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  tahun  2021  Berdasarkan  kesimpulan  penelitian  ini, disarankan kepada masyarakat agar lebih memperhatikan asupan makanan meliputi makanan yang  di  anjurkan  dan  makanan  yang  di  konsumsi,  agar  kadar  lemak  dalam  tubuh  dapat terkontrol  dengan  baik  sehingga  tidak  menyebabkan  kejadian  hipertensi.  Dan  diharapkan kepada peneliti lain untuk mengadakan penelitian lebih lanjut mengenai hipertensi pada lansia dengan mempertimbangkan veriabel lain seperti obesitas dan lain-lain agar dapat memberikan informasi lebih lengkap terhadap faktor-faktor yang dapat menyebabkan seseorang mengalami hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam, L. (2019). Determinan Hipertensi Pada Lanjut Usia. Jambura Health And Sport Journal, 1(2), 82-89.
Ainun, A. S., Sidik, D.,& Rismayanti. (2014). Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Pada Mahasiswa Di Lingkup Kesehatan Universitas Hasanuddin. Unhas Repository.
Anggreani,  N.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Lansia  Dengan  Riwayat  Hipertensi Dalam Pengendalian Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun 2019.
Buheli,K.  L.,&  Usman,  L.  (2019).  Faktor  Determinan  Kepatuhan  Diet  Penderita  Hipertensi. Jambura Health And Sport Journal,1(1), 15-19.
Dalimartha, S., Purnama, B. T., Spgk, M. S., Nora Sutarina, S., Mahendra, B., Akp, I., & Darmawan , R. (2008). Care Your Self, Hipertensi. Penebar Plus+.
Hamzah,  B.,  Akbar,H.,  &  Langingi,  A.  R.  C.  (2021).  Analisis  Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia. Journal Health & Science: Gorontalo Journal Health And Science Community, 5(1),194-201.
Pramana,  L.  D.  Y.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Hipertensi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Demak Ll (Doctoral Dissertation,Unismus.
Riskesdes, 2018. Data Jumlah Kasus Hipertensi Di Indonesia
Sari (2017). Berdamai Dengan Hipertensi. Jakarta: Bumi Medika.
Sari, E. P. Sitorus, R. J., & Utama, F. (2017). Studi Prevalensi Kejadian Hipertensi Pada Posbindu Di Wilayah Kerja Btklpp Kelas 1 Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyrakat, 8(2).
Sembiring,  F.  (2020).  Hubungan  Antara  Pola  Makan  Dengan  Kebiasaan  Berolahraga  Dengan Tingkat Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas Kutalimbaru 2019.
Yanti,  M.,  Alkafi,A.,&  Yulita,D.  (2021).  Senam  Lansia  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Hipertensi. Jik (Jurnal Ilmu Kesehatan),5(1),44-52.
Jalal, K. A., Mahmuda, I. N. N., & Nursanto, D. (2021). Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dan Imt Dengan  Hipertensi.  Proceeding  Book  National  Symposium  And  Workshop  Continuing Medical Education Xiv.
Wahdah, L., & Rosalina, R. (2021). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Hipertensi Di Daerah Sekitar Pesisir Kecamatan Cepiring (Doctoral Dissertation, Universitas Ngudi Waluyo).
Hamzah,  B.,  Akbar,  H.,  &  Langingi,  A.  R.  C.  (2021).  Analisis  Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia. Journal Health & Science: Gorontalo Journal Health And Science Community, 5(1), 194-201.
Asari, H. R. V., & Helda, H. (2021). Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di  Posyandu  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pb  Selayang  Ii  Kecamatan  Medan Selayang, Medan. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia, 5(1).
Sofa, I. M. (2018). Kejadian Obesitas, Obesitas Sentral, Dan Kelebihan Lemak Viseral Pada Lansia Wanita. Amerta Nutrition, 2(3), 228-236.
Retnaningsih, D., Kustriyani, M., & Sanjaya, B. T. (2017). Perilaku Merokok  Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia. In Prosiding Seminar Nasional & Internasional (Vol. 1, No. 1).