## EFEK INTERVENSI MINUMAN TEMPE TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI DAN HIPERKOLESTEROLEMIA
( The effect of tempe drink intervention on blood pressure in hypertension and hypercholesterolemia subjects )
Alfia Ansarullah 1 , Hardinsyah 1 , Sri Anna Marliyati 1 , Made Astawan 2* 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680 2 Departemen Ilmu dan Teknologi Pangan, Fakultas Teknologi Pertanian, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  tempe  drink  intervention  on  blood  pressure  of hypertension and also hypercholesterolemia subjects. This study used a Randomized Controlled Trial (RCT) design with 30 males and females subjects, who were divided into three treatment groups-tempe drink of A formulated from local sprouted soybean (TDA), tempe drink of B formulated from imported soybean (TDB), and control. The inclusion criterias were adults aged 25-55 years, not being menopause and pregnant, total cholesterol levels ≥200 mg/dl, systolic blood pressure level 121-139 mmHg, diastolic blood pressure level 81-89 mmHg and willing to partcipate in research by signing an informed consent. The tempe drink was given three glasses a day for four weeks continuously, contained at least 25 g of protein/day. The control group was not given the tempe drink. Blood pressure data were collected every week  during  intervention.  The  results  showed  that  the  effect  of  TDA  and  TDB  compared  to  control subjects on systolic blood pressure was significantly different. Other ways the effect of TDA and TDB compared to control subjects on diastolic blood pressure was not significantly different, but the trend was decreasing.
Keywords : blood pressure, hypertension, tempe drinks

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efek intervensi minuman tempe terhadap tekanan darah pada penderita  hipertensi  dan  sekaligus  hiperkolesterolemia.  Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Randomized Controlled Trial (RCT) dengan total 30 subjek pria dan wanita yang dibagi dalam tiga kelompok, yaitu kelompok yang diberi Minuman Tempe A (MTA) yang diformulasikan dari keledai lokal yang dikecambahkan, Minuman Tempe B (MTB) yang diformulasikan dari kedelai impor, dan kelompok kontrol. Kriteria inklusi yaitu dewasa berusia 25-55 tahun, belum mengalami menopause atau tidak sedang hamil, kadar kolesterol total ≥200 mg/dl, tekanan darah 121-139 mmHg, tekanan darah diastolik  81-89  mmHg  serta  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian  dan  menandatangani informed consent. Minuman tempe diberikan tiga gelas sehari selama empat minggu berturut-turut dan paling sedikit mengandung 25 g protein/hari. Kelompok kontrol tidak diberi minuman tempe. Darah untuk analisis  kadar  kolesterol  total  dikumpulkan  melalui  darah  vena  setelah  puasa  sebelum  dan  setelah intervensi. Tekanan darah dikumpulkan setiap minggu selama intervensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan pada efek MTA dan MTB dibandingkan dengan subjek kelompok kontrol pada tekanan darah sistolik. Tidak terdapat perbedaan signifikan pada efek MTA dan MTB pada tekanan  darah  diastolik  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol,  namun  kecenderungan  mengalami penurunan.
Kata kunci : hipertensi, minuman tempe, tekanan darah
* Korespondensi: Telp: +628161374074, Surel: mastawan@yahoo.com
J. Gizi Pangan, Volume 12, Nomor 2, Juli 2017
ISSN 1978-1059  EISSN 2407-0920 DOI: 10.25182/jgp.2017.12.2.101-108
Ansarullah dkk.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  bi- asa juga disebut silent disease karena seringkali tidak  menimbulkan  gejala,  sementara  tekanan darah  yang  terus  menerus  tinggi  dalam  jangka waktu yang lama dapat menimbulkan komplikasi dengan penyakit lainnya. Berdasarkan Riskesdas (2013),  ditemukan  bahwa  prevalensi  hipertensi mengalami  penurunan  dari  31,7%  pada  tahun 2007 menjadi 25,8% pada tahun 2013 untuk ke- lompok  umur  ≥18  tahun.  Umumnya  penderita hipertensi adalah orang dengan usia diatas 40 ta- hun, namun saat ini hipertensi bisa saja diderita oleh kelompok usia yang lebih muda. Sebagian besar hipertensi primer terjadi pada usia 24-45 ta- hun dan hanya 20% terjadi dibawah usia 20 tahun dan  diatas  50  tahun  (Dhianingtyas  &  Hendrati 2006).  Hipertensi  yang  berlangsung  lama  dapat menjadi faktor risiko munculnya penyakit dege- neratif  lainnya,  seperti stroke dan  penyakit  kar- diovaskular  (Kemenkes  2013).  Semakin  tinggi kadar  kolesterol,  maka  lebih  banyak  terjadinya aterosklerosis  dalam  pembuluh  darah,  sehingga menyebabkan semakin tinggi resistensi vaskular sistemik dan memicu peningkatan tekanan darah (Desmond et al. 2005). Peningkatan  kadar Low  Density  Lipopro- tein (LDL) menjadi faktor risiko utama ateroskle- rosis.  Penyakit  sirkulasi  darah  disebabkan  oleh aterosklerosis  yang  diawali  dengan  terjadinya dislipidemia  yaitu  peningkatan  kadar  kolesterol total, LDL, trigliserida, maupun penurunan High Density Lipoprotein (HDL). Banyak faktor risiko yang memengaruhi timbulnya aterosklorosis, na- mun yang merupakan faktor risiko utama adalah peningkatan  kadar  kolesterol  khususnya  koles- terol LDL (Epstein & Ross 1999). Meningkatnya kolesterol  akan  meningkatkan  risiko  hipertensi. Kadar  kolesterol  serum  meningkat  seiring  de- ngan terjadinya peningkatan tekanan darah. Kon- sentrasi  serum  pada  penderita  hipertensi  lebih tinggi daripada subjek normotensif yang mengin- dikasikan adanya risiko terkena komplikasi kar- diovaskular  yang  lebih  besar,  seperti  penyakit jantung koroner (PJK) dan stroke pada penderita hipertensi  dengan  kadar  kolesterol  yang  tinggi (Akuyam et al. 2009). Berbagai  penelitian  telah  membuktikan bahwa pemberian kedelai dapat menurunkan hi- pertensi.  Penelitian  Welty et  al. (2007)  menun- jukkan bahwa kedelai dapat menurunkan tekan- an darah sistolik dan diastolik secara signifikan (Welty et  al. 2007).  Demikian  halnya  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rivas  (2002) yang  menunjukkan  bahwa  pemberian  500  ml susu  kedelai  selama  tiga  bulan  mampu  menu- runkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Studi Utari (2011) dengan pemberian tempe 160 g/hari selama 4 minggu pada wanita menopause dapat menurunkan kadar LDL, trigliserida, dan koles- terol total.
Tempe  merupakan  makanan  fermentasi populer  Indonesia.  Pengolahan  tempe  menjadi minuman tempe serbuk siap seduh bersifat ino- vatif  dan  lebih  praktis,  mudah  dikonsumsi  dan lebih tahan lama. Pesatnya pengembangan tempe menjadi  pangan  fungsional  yang  dapat  menu- runkan  tekanan  darah  menjadi  alasan  peneliti untuk melakukan penelitian mengenai efek dari minuman berbasis tempe terhadap tekanan darah pada  penderita  hipertensi  dan  hiperkolesterole- mia. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji ka- dar tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan setelah intervensi minuman tempe.

## METODE
Desain,tempat, dan waktu Penelitian  ini  menggunakan  desain Ran- domized Controlled Trial (RCT). Penelitian ter- diri atas tiga kelompok yaitu 1) kelompok yang mendapatkan  intervensi  minuman  tempe  A,  2) kelompok yang mendapatkan minuman tempe B, dan 3) kelompok kontrol yang tidak mendapat- kan intervensi minuman tempe. Minuman tempe A dibuat menggunakan tempe kedelai Grobogan (lokal) yang dikecambahkan, sedangkan minum- an tempe B dibuat menggunakan tempe kedelai Genetically  Modified  Organisms (GMO)  impor yang  tidak  dikecambahkan.  Pembagian  subjek ke  dalam  masing-masing  kelompok  dilakukan secara  acak  ( random  assignment ).Keseluruhan kegiatan penelitian mulai dari persiapan hingga pengolahan dan analisis data dilaksanakan pada bulan Maret hingga Oktober 2015. Intervensi di- laksanakan selama empat minggu pada bulan Mei hingga Juni 2015 di IPB, Dramaga. Pemeriksaan profil lipid dilakukan di Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) Bogor.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Penentuan  jumlah  subjek  penelitian  ini mengacu pada rumus Lemeshow (1997) sebagai berikut. n = (2 σ 2 (Z 1-α + Z 1-β ) 2 ) / (μ1- μ2) 2

## Efek minuman tempe terhadap tekanan darah
Berdasarkan hasil penelitian yang dilaku- kan Utari (2011), pengaruh pemberian intervensi tempe terhadap kadar kolesterol dan LDL dewasa usia 40-64 tahun, dengan mengambil salah jenis pertama (tingkat kesalahan) α = 0,05, dan power test sebesar 1-β = 0,90, σ = 16,7 (standar deviasi kolesterol LDL), perubahan kolesterol LDL (mg/ dl)  perlakuan  kontrol  adalah  meningkat  (μ2)  = 14,1  dan  intervensi  tempe  menurun  (μ1)=  -7,8, kemudian  disubstitusikan  ke  dalam  rumus  di- atas, maka diperoleh jumlah subjek minimum 10 sampel per kelompok. Populasi penelitian adalah tenaga kependidikan IPB yang dikumpulkan me- lalui  pemberian  surat  ke  divisi  masing-masing untuk menghadiri skrining.
Subjek  yang  terpilih  merupakan  subjek yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  meliputi pria  dan  wanita  berusia  25-55  tahun,  wanita yang belum mengalami menopause atau tidak se- dang hamil, tekanan darah sistolik ≥121 mmHg, tekanan darah diastolik ≥81 mmHg, kadar koles- terol total ≥200 mg/dl, serta bersedia berpartisi- pasi  dalam  penelitian  dengan  menandatangani persetujuan informed  consent .  Adapun  kriteria eksklusi  subjek  yaitu  bila  berpartisipasi  dalam penelitian lain, tidak menyukai kedelai atau tem- pe,  mengonsumsi  obat  penurun  tekanan  darah dan  kolesterol.  Selama  pelaksanaan  intervensi, asupan  makanan  subjek  tidak  batasi  baik  kon- sumsi tempe maupun makanan lainnya.
Protokol  pelaksanaan  penelitian  telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  komite  etik penelitian  kesehatan  FK  UI  Nomor:  282/UN2. F1/ETIK/2015.
Tahapan penelitian Formulasi  dan  intervensi  minuman tempe. Pembuatan  minuman  tempe  menggu- nakan  bahan  baku  tempe  yang  diproduksi  oleh RTI (Rumah Tempe Indonesia), sedangkan selu- ruh produk minuman tempe diproduksi oleh PT. Harapan  Bunda  Mandiri.  Produk  tersebut  telah mendapatkan  sertifikat  halal  oleh  MUI  dengan No. 01121087880513 dan sertifikat Dinkes P-IRT dengan No.515327102017118. Produk minuman tempe diberikan dalam bentuk serbuk minuman tempe siap seduh yang dikemas dalam kemasan plastik.  Produk  minuman  tempe  dibuat  dengan menambahkan  tepung  terigu,  garam,  gula,  mi- nyak nabati, dan baking powder dengan tiga va- riasi rasa (cokelat, vanila, dan pisang). Minuman tempe  disiapkan  sendiri  oleh  subjek  sesuai  de- ngan prosedur yang telah ditentukan.
Minuman  tempe  A  menggunakan  kede- lai Grobogan (lokal) dikecambahkan untuk me-
nyaingi  kadar  protein  minuman  tempe  B  yang menggunakan  kedelai  impor  GMO  yang  tidak dikecambahkan  (Sirait  2015).  Prosedur  penge- cambahan  kedelai  mengacu  pada  penelitian Ichsan  (2015),  prosedur  pembuatan  tempe  me- ngacu  pada  proses  pembuatan  tempe  komersial di Rumah Tempe Indonesia (RTI) dan diadopsi oleh  Ichsan  (2015),  selanjutnya  prosedur  pem- buatan produk minuman tempe berbentuk serbuk siap  seduh  mengacu  pada  penelitian  Mahmud (1987)  dengan  beberapa  modifikasi  oleh  Sirait (2015).  Hasil  penelitian  Astawan et  al. (2013) menyatakan  bahwa  tempe  yang  dibuat  meng- gunakan  kedelai  varietas  Grobogan  dan  tempe yang dibuat dari kedelai impor GMO tidak me- miliki perbedaan yang signifikan (p<0,05), baik dari segi rendemen, kadar protein, sifat fisik, dan organoleptik  secara  keseluruhan. Tepung  tempe juga memiliki mutu gizi yang lebih baik diban- dingkan tepung kedelai rebus, bahkan lebih baik jika dibandingkan kasein (Astawan et al . 2015). Konsumsi  tempe  Grobogan  tidak  berpengaruh terhadap  organ  tubuh  terutama  pada  hati,  gin- jal,  dan  testis  tikus  percobaan  yang  menunjuk- kan  bahwa  konsumsi  tempe  ini  tidak  berdam- pak  negatif  terhadap  kesehatan  (Astawan et  al. 2015b). Intervensi .  Produk  dikonsumsi  oleh  sub- jek sebanyak tiga bungkus per hari masing-mas- ing seberat 35 g per bungkus, maka total produk yang  seharusnya  dikonsumsi  selama  4  minggu intervensi adalah 84 bungkus kelompok A mem- peroleh produk yang dikemas dalam plastik ter- tutup dan diberi label A atau B pada kardusnya untuk memudahkan pada saat pembagian produk ke  subjek,  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak memperoleh  produk  intervensi.  Produk  minu- man tempe dibagikan dua kali dalam seminggu selama empat minggu intervensi, yaitu setiap hari senin dan kamis. Minuman tempe tersebut disiap- kan sendiri oleh subjek sebelum diminum. Pada awal kegiatan intervensi, kepada seluruh subjek diberikan edukasi gizi mengenai gizi seimbang.
Jenis dan cara pengumpulan data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini terdiri atas data karakteristik subjek (meliputi jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, dan sta- tus merokok) yang diperoleh melalui wawancara dan  pengisian  kuesioner  pada  awal  penelitian (data baseline ). Data status gizi (berat dan tinggi badan) dikumpulkan melalui pengukuran meng- gunakan timbangan berat badan digital dan mi - crotoice sebanyak dua kali (sebelum dan setelah intervensi).
Data kolesterol total, pengambilan sampel darah  pada  sebelum  dan  setelah  intervensi  di- lakukan pada pagi hari (jam 08.00-10.00). Sub- jek diminta untuk tidak makan dan minum (kecu- ali air putih) sejak jam 22.00 sebelum pengam- bilan darah dilakukan di pagi hari. Sampel darah darah diambil sebanyak 6 cc melalui pembuluh vena yang diambil oleh tenaga kesehatan terlatih dari Labkesda, kemudian dianalisis di laborato- rium menggunakan metode spektrofotometri dan data tekanan darah diperoleh melalui pengukuran menggunakan spygmomanometer sebanyak lima kali (saat baseline dan satu kali dalam seminggu). Data  kepatuhan  subjek  juga  dikumpulkan  dua kali per minggu (hari senin dan kamis) melalui wawancara  dan  pengisian  kuesioner  kepatuhan serta pengembalian bungkusan produk. Jika sub- jek tidak patuh (kepatuhan ≤70%) mengonsumsi minuman tempe maka akan di drop out .
Pengolahan dan analisis data Data  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik subjek sebelum dan setelah intervensi dianalisis menggunakan paired-sampels T test , sedangkan untuk delta (nilai perubahan/selisihnya) dianali- sis menggunakan uji one way Anova . Setelah itu, dilakukan uji lanjut Duncan antar kelompok un- tuk mengetahui kelompok yang secara signifikan berbeda dengan kelompok lainnya. Uji Analysis of  Covariance  (Ancova) dilakukan  untuk  me- ngetahui efek intervensi minuman tempe terha- dap tekanan darah sistolik dan diastolik dengan memasukkan kovariat. Ancova dilakukan untuk
Ansarullah dkk.
meningkatkan presisi hasil penelitian karena di- dalamnya dilakukan pengaturan terhadap penga- ruh peubah bebas lain atau confounder yang tidak terkontrol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek Tabel 1 menunjukkan karakteristik umum subjek yang meliputi jenis kelamin, umur, pendi- dikan, status gizi, dan status merokok. Hasil uji Kruskal wallis pada Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik  subjek  antar  kelompok  tidak  ber- beda secara signifikan sehingga perubahan hasil intervensi dianggap merupakan pengaruh dari in- tervensi bukan karakteristik subjek.
Total  subjek  yang  terpilih  berjumlah  30 orang.  Subjek  terbanyak  yaitu  perempuan  ber- jumlah 53,3%, dengan persentase terbesar berada di kelompok B. Data Riskesdas (2013) menun- jukkan bahwa prevalensi hipertensi berdasarkan jenis kelamin, lebih tinggi pada perempuan dari- pada  laki-laki  (Kemenkes  2013).  Jenis  kelamin memiliki  peran  penting  pada  hipertensi  yang berkaitan  dengan  berat  badan  dan  konsentrasi kolesterol  (Coylewright et  al. 2008).  Penelitian Yang et  al. (2015)  menunjukkan  bahwa  preva- lensi hipertensi pada perempuan akan meningkat seiring dengan meningkatnya usia.
Rata-rata  umur  subjek  adalah  44  tahun, dengan  persentasi  subjek  terbesar  di  kelompok umur  25-45  tahun  yang  merupakan  kelompok umur dengan risiko relatif rendah, namun seiring
Variabel Kelompok Total (n=30) p A (n=10) B (n=10) Kontrol (n=10) n % n % n % n % Jenis kelamin Laki-laki 6 60,0 3 30,0 5 50,0 14 46,7 0,404 Perempuan 4 40,0 7 70,0 5 50,0 16 53,3 Umur 25-45 tahun 7 70,0 6 60,0 4 40,0 17 56,7 0,399 46-55 tahun 3 30,0 4 40,0 6 60,0 13 43,3 Rata-rata ± SD 42,4 ± 8,0 42,5 ± 6,9 44,8 ± 8,9 43,2 ± 7,8 Pendidikan SD 0 0,0 0 0,0 1 10,0 1 3,3 0,492 SMP 1 10,0 1 10,0 0 0,0 2 6,7 SMA 5 50,0 2 20,0 2 20,0 9 30,0 Diploma 1 10,0 2 20,0 2 20,0 5 16,7 Perguruan tinggi 3 30,0 5 50,0 5 50,0 13 43,3 Status merokok Merokok 2 20,0 0 0,0 2 20,0 4 13,3 0,328 Tidak merokok 8 80,0 10 100,0 8 80,0 26 86,7 Status gizi Normal 4 40,0 3 30,0 4 40,0 11 36,7 0,962 Overweight 0 0,0 2 20,0 1 10,0 3 10,0 Obesitas 6 60,0 5 50,0 5 50,0 16 53,3 Rata-rata ± SD 29,2 ± 8,0 26,7 ± 2,2 26,1 ± 4,0 27,4 ± 5,3 Tabel 1.  Sebaran subjek berdasarkan karakteristik

## Efek minuman tempe terhadap tekanan darah
dengan pertambahan umur, maka semakin besar risiko hipertensi (Chataut 2011; Wei 2015). Ber- tambahnya  usia  akan  memengaruhi  perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh antara lain pe- rubahan jumlah, susunan, dan struktural dari sel endotel,  peningkatan  produksi  spesies  oksigen dan terjadi inflamasi (Kumar et al. 2014). Semua perubahan yang terjadi merupakan faktor risiko untuk meningkatkan tekanan darah (Mateos et al. 2011). Lebih  dari  separuh  subjek  berpendidikan tinggi, sepertiga subjek berpendidikan menengah dan  hanya  satu  orang  yang  lulus  SD.  Sebagian besar subjek (86,7%) tidak merokok. Komponen- komponen  pada  rokok  dapat  merusak  dinding pembuluh darah, dan meningkatkan pembentuk- an platelet pada dinding yang dapat mengurangi elastisitas  pembuluh  darah  yang  menyebabkan kekakuan  sehingga  tekanan  darah  meningkat (Salahuddin et al. 2012).
Lebih  dari  separuh  subjek  (53,3%)  me- miliki status gizi yang termasuk dalam kategori obes.  Prevalensi  obesitas  yang  ditemukan  pada penelitian ini lebih tinggi dari angka nasional ber- dasarkan Riskesdas (2013) sebesar 15,4%. Status gizi overweight dan  obes  dapat  meningkatkan tekanan  darah  melalui  mekanisme  penyempit- an  pembuluh  darah  akibat  penumpukan  lemak dalam tubuh (Rahmouni 2005).
Tekanan darah Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil paired T test tekanan  darah  sistolik  secara  signifikan menurun pada kelompok A dan B antara sebelum dan setelah intervensi, tetapi pada kelompok kon- trol tidak berbeda secara signifikan. Berbeda hal- nya dengan tekanan darah diastolik, yang menun-
jukkan bahwa terjadi penurunan yang signifikan pada  kelompok  A  (minuman  tempe  A)  diban- dingkan dengan kelompok kontrol.
Hasil Anova pada  Tabel  2  menunjukkan bahwa  intervensi  minuman  tempe  berpenga- ruh  signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik. Tekanan darah sistolik pada kelompok A dan B berbeda  signifikan  dengan  kelompok  kontrol. Hasil Anova menunjukkan bahwa tidak ada per- bedaan signifikan terhadap tekanan darah diasto- lik pada kelompok A dan B tidak berbeda signifi- kan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil Ancova untuk  tekanan  darah  sisto- lik menunjukkan hasil yang tidak signifikan na- mun ada kecenderungan nilai tersebut menurun. Hal ini disebabkan karena dalam penelitian ini, intervensi yang dilakukan dipengaruhi oleh con- founder yaitu  umur  dan  tekanan  darah  sistolik baseline . Hipertensi merupakan masalah yang kom- pleks, berkaitan dengan usia, jenis kelamin, obe- sitas sentral, konsumsi alkohol dan genetik (Ad- rogue  &  Madias  2007). Tekanan  darah  sistolik baseline juga  berpengaruh  terhadap  intervensi yang  dilakukan  karena  memiliki  nilai  yang  sa- ngat  bervariasi,  mulai  dari  121  mmHg  sampai 156 mmHg. Sama halnya dengan tekanan darah sistolik, uji Ancova juga menunjukkan hasil yang tidak  signifikan  pada  tekanan  darah  diastoli. Hal  ini  berarti  intervensi  yang  dilakukan  tidak berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  diastolik. Tekanan  darah  diastolik  juga  dipengaruhi  oleh confounder tekanan darah baseline pada saat in- tervensi.
Berdasarkan  penelitian  oleh  Kholifah (2013), pemberian susu tempe tidak berpengaruh signifikan terhadap tekanan darah. Dalam pene-
Tabel 2. Tekanan darah sistolik dan diastolik subjek menurut kelompok, sebelum dan setelah intervensi
Variabel Kelompok p 1) p 2) A B Kontrol Tekanan darah sistolik (mmHg) 0,06 Sebelum 136,6 ± 10,9 a,1 135,2 ± 8,3 a,1 127,9 ± 8,4 a,1 0,10 Setelah 126,5 ± 6,8 a,2 125,2 ± 6,0 a,2 127,5 ± 9,7 a,1 0,79 p 3) 0,00 * 0,00 * 0,81 Delta (perubahan) -10,1 ± 6,4 a -10,0 ± 6,9 a -0,4 ± 5,1 b 0,00 * Tekanan darah diastolik (mmHg) 0,26 Sebelum 85,1 ± 7,7 a,1 82,4 ± 8,9 a,1 77,4 ± 7,3 a,1 0,11 Setelah 78,7 ± 4,6 a,2 81,4 ± 7,1 a,1 76,4 ± 4,9 a,1 0,16 p 3) 0,00* 0,65 0,62 Delta (perubahan) -6,4 ± 5,8 a -1,0 ± 6,8 a -1,0 ± 6,2 a 0,10
Keterangan: Data disajikan dalam bentuk rata-rata ± standar deviasi; *signifikan p≤0,05; a,b huruf yang sama pada baris yang sama menunjukkan tidak ada pengaruh/ perbedaan signifikan p>0,05; 1,2 angka yang sama pada kolom yang sama menunjukkan tidak ada pengaruh/ perbedaan signifikan p>0,05; p 1) Anova antara kelompok A, B, dan kontrol ; p 2) Ancova antara kelompok A, B, dan kontrol; p 3) Paired-samples T test antara sebelum  dan setelah intervensi.
Ansarullah dkk.
litian  ini,  peneliti  melakukan  intervensi  selama satu bulan pada wanita pralansia dan lansia de- ngan rentang usia 45-70 tahun. Jika dibanding- kan dengan penelitian ini, maka hasil yang tidak signifikan tersebut diduga karena rentang waktu penelitian yang kurang lama, sehingga intervensi tempe  yang  diberikan tidak  berpengaruh  secara signifikan tetapi cenderung menurunkan tekanan darah jika dibandingkan dengan kelompok kon- trol.  Berbagai  penelitian  menggunakan  kedelai dengan rentang waktu yang lebih lama (lebih dari 4  minggu)  menunjukkan  terjadinya  penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (Rivas 2002; Welty 2007; He 2011).
Penurunan tekanan darah sistolik yang ter- jadi diduga karena adanya protein kedelai yang mengandung asam amino arginin yang merupa- kan prekursor untuk nitric oxide (NO) yang me- miliki efek vasodilator. Nitric oxide memiliki si- fat menghambat agregasi (penggumpalan) plate- let  darah  sehingga  dapat  melancarkan  sirkulasi darah (Harrison 2000). Kedelai mengandung iso- flavon yang merupakan fitoestrogen yang secara struktural  mirip  dengan  estrogen  yang  diduga menunjukkan  aktivitas  antihipertensi  melalui peningkatan  NO  dan  menurunkan  angiotensin serta mampu menghentikan reaksi pembentukan radikal bebas. Dalam kedelai terdapat tiga jenis isoflavon, yaitu daidzein, glisitein, dan genistein (Nakajima et  al. 2005;  Yang  2005;  Astawan 2013).  Beberapa  penelitian  menunjukkan  kede- lai memiliki efek positif terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi (Harrison 2000; Sagara 2004; Yang 2005).
Tempe  memiliki  beberapa  kelebihan dibandingkan  dengan  kedelai  yaitu  memiliki daya cerna protein, karbohidrat, dan lemak yang lebih baik, kandungan vitamin yang lebih tinggi, serta bioavailibilitas mineral yang lebih baik. Per- lakuan perkecanbahan yang dilakukan dapat me- ningkatkan kadar protein (Astawan 2016b). Pro- ses  fermentasi  oleh R.  oligosporus yang  terjadi pada  proses  pengolahan  kedelai  menjadi  tempe mampu menghidrolisis protein dan beberapa se- nyawa  kompleks  lainnya  menjadi  bentuk  yang lebih sederhana seperti asam amino dan peptida- peptida (Astawan et al. 2016). Tempe yang bersi- fat hipotensive juga disebabkan oleh adanya pep- tida bioaktif tempe yang mampu bersifat sebagai inhibitor ACE ( Angiotensin Converting Enzyme ). ACE  adalah  enzim  yang  mengubah  angioten- sin I menjadi angiotensin II. Angiotensin inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan  darah.  Tempe  yang  diproduksi  dengan
menggunakan  laru  pasar  (inokulum  campuran) memiliki aktivitas penghambatan ACE lebih be- sar (IC 50 lebih kecil) dibandingkan dengan tempe yang diproduksi dengan menggunakan inokulum murni (Astawan et al. 2016). Kepatuhan  subjek  selama  intervensi  ber- langsung  dihitung  berdasarkan  jumlah  bung- kusan  produk  yang  diminum  dalam  seminggu. Rata-rata  kepatuhan  subjek  digolongkan  tinggi dengan  persentase  >80%  pada  masing-masing kelompok intervensi.

## KESIMPULAN
Intervensi  minuman  tempe  dari  kedelai Grobogan (lokal) yang dikecambahkan (A) dan minuman tempe dari kedelai GMO impor yang tidak  dikecambahkan  (B)  sebanyak  tiga  gelas/ hari  selama  empat  minggu  pada  subjek  prahi- pertensi  dan  hiperkolesterolemia  menunjukkan terdapat  perbedaan  signifikan  efek  intervensi minuman  tempe  dari  kedelai  Grobogan  (lokal) yang  dikecambahkan  (A)  dan  minuman  tempe dari kedelai GMO impor yang tidak dikecambah- kan (B) dibandingkan dengan kelompok kontrol pada tekanan darah sistolik, namun tidak ada per- bedaan  signifikan  pada  tekanan  darah  diastolik dibandingkan dengan kelompok kontrol, namun terdapat kecenderungan mengalami penurunan. Penelitian  ini  telah  menunjukkan  bahwa pemberian  minuman  tempe  pada  penderita  hi- pertensi dan hiperkolesterolemia belum mampu menurunkan  tekanan  darah  (sistolik  dan  dias- tolik). Saran untuk penelitian selanjutnya adalah sebaiknya lama/durasi pemberian intervensi ter- khusus pada penderita hipertensi lebih lama dari penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada pemberi  dana  penelitian,  yaitu  Direktorat  Riset dan Pengabdian Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan, Kementeri- an Riset, Teknologi dan dan Pendidikan Tinggi, melalui  skema  "Hibah  Kompetensi  2015-2017" atas nama Made Astawan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrogue HJ, Madias NE. 2007. Sodium and po- tassium  in  the  pathogenesis  of  hyperten- sion. N Engl J Med 356(19):1966-1978.

## Efek minuman tempe terhadap tekanan darah
Akuyam  S,  Aghogho,  U,  Aliyu,  I,  Bakari,  A. 2009. Serum total cholesterol in hyperten- sive  Northern  Nigerians.  Int  J  Med  Med Sci 1(3):73-78.
Astawan M, Hermanianto J, Suliantari, Sugiyanto GSP. 2016. Application of vacuum packag- ing to extend the shelf life of fresh-seasoned tempe. Int Food Res J 23(6):2571-2580. Astawan  M,  Wresdiyati  T,  Ichsan  M.  2016b.
Karakteristik  fisikokimia  tepung  tempe kecambah kedelai. J Gizi Pangan 11(1):35- 42.
Astawan  M,  Wresdiyati  T,  Widowati  S,  Bintari SH, Ichsani N. 2013. Karakter fisikokimia dan sifat fungsional tempe yang dihasilkan dari  berbagai  varietas  kedelai.  J  Pangan 22(3):209-286.
Astawan  M,  Wresdiyati  T,  Saragih  AM.  2015. Evaluasi  mutu  protein  tepung  tempe  dan tepung kedelai rebus pada tikus percobaan. Jurnal Mutu Pangan 2(1):11-17. Astawan M, Wresdiyati T, Sirait J. 2015b. Penga- ruh konsumsi tempe kedelai grobogan ter- hadap profil serum, hematologi dan antio- ksidan tikus. J Teknol dan Industri Pangan 26(2):155-162.
Chataut J, Adhikari RK, Sinha NP. 2011. Preva- lence and risk factors for hypertension in adults living in central development region of Nepal. Univ Med J 33(1):13-18. Coylewright M, Reckelhoff JF, Ouyang P. 2008. Menopause  and  hypertension  an  age-old debate. J Hypertens 51(4):952-959. Desmond  G,  Julian  J,  Campbell  C,  James  M, McLenachan.  2005.  Cardiology.  Elsevier Saunder.
Dhianingtyas Y, Hendrati LY. 2006. Risiko obe- sitas,  kebiasaan  merokok,  dan  konsumsi garam  terhadap  kejadian  hipertensi  pada usia produktif. The Indonesian Journal of Public Health 1(1):105-109.
Epstein  FH,  Ross  R.  1999.  Atherosclerosis- an  inflammatory  disease.  N  Engl  J  Med 340(2):115-126.
Harrison  BLM,  Raij  L.  2000.  Postmenopausal hypertension. Current hypertension reports 2(2):202-207.
He  J,  Wofford  MR,  Reynolds  K,  Chen  J,  Chen CS, Myers L, Minor DL, Elmer PJ, Jones DW, Whelton PK. 2011. Effect of dietary supplementation on blood pressure a ran- domized,  controlled  trial.  Circulation 124:589-595.  doi:  10.1161/CIRCULA- TIONAHA.110.009159.
Ichsan  M.  2015.  Perbandingan  karakteristik fisikokimia tempe dengan tempe kecambah kedelai [skripsi]. Bogor: Institut Pertanian Bogor.
[Kemenkes]  Kementerian  Kesehatan.  2013.  Ri- set Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Balit- bangkes Kementerian Kesehatan RI.
Kholifah  HN.  2013.  Pengaruh  pemberian  susu tempe  terhadap  tekanan  darah  pra  lansia dan lansia di posyandu lansia dusun Bra- jan Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta : Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. 2014. Robbins and cotran pathologic basis of dis- ease, Professional Edition: Expert Consult- Online. Elsevier Health Sciences.
Mahmud MK. 1987. Penggunaan makanan bayi formula  tempe  dalam  diit  bayi  dan  anak balita sebagai suatu upaya penanggulangan masalah  diare  [disertasi].  Bogor:  Institut Pertanian Bogor.
Mateos CPJ, Zamorano-León JJ, Rodríguez-Sier- ra P, Macaya C, LópezFarré AJ. 2011. New and old mechanisms associated with hyper- tension in the elderly. Int J Hypertens.
Nakajima N, Nozaki N, Ishihara K, Ishikawa A,
Tsuji H. 2005. Analysis of isoflavone con- tent in tempeh, a fermented soybean, and preparation  of  a  new  isoflavone-enriched tempeh. J Biosci Bioeng 100(6):685-687.
Rahmouni  K,  Correia  ML,  Haynes  WG,  Mark AL. 2005. Obesity-associated hypertension new insights into mechanisms. J Hypertens 45(1):9-14.
Rivas M, Garay RP, Escanero JF, Cia P, Alda JO. 2002.  Soy  milk  lowers  blood  pressure  in men and women with mild to moderate es- sential  hypertension.  J  Nutr  132(7):1900- 1902.
Sagara  M,  Kanda T,  NJelekera  M, Teramoto T, Armitage  L,  Birt  N, Yamori Y.  2004.  Ef- fects  of  dietary  intake  of  soy  protein  and isoflavones on cardiovascular disease risk factors  in  high  risk,  middle-aged  men  in Scotland.  J Am Coll Nutr 23(1):85-91.
Salahuddin  S,  Prabhakaran  D,  Roy  A.  2012. Pathophysiological  mechanisms  of  tobac- co-related CVD. Glob Heart 7(2):113-120. Sirait YIS. 2015. Karakterisasi serbuk minuman berbasis  tempe  [skripsi].  Bogor:  Institut Pertanian Bogor.
Utari  DM.  2011.  Efek  Intervensi  Tempe  Terha- dap  Profil  Lipid,  Superoksida  Dismutase, LDL Teroksidasi dan Malonaldehyde Pada
Ansarullah dkk.
Yang G, Ma Y, Wang S, Su Y, Rao W, Fu Y, Yu Y,
Kou C. 2015. Prevalence and correlates of prehypertension  and  hypertension  among adults in northeastern China: A cross-sec- tional study. Int J Environ Res Publ Health 13(1):82. Yang G, Shu XO, Jin F, Zhang X, Li HL, Li Q, Zheng W. 2005. Longitudinal study of soy food intake and blood pressure among mid- dle-aged and elderly Chinese women. Am J Clin Nutr 81(5):1012-1017. Wanita  Menopause  [disertasi].  Bogor:  In- stitut Pertanian Bogor. Wei Q, Sun J, Huang J, Zhou HY, Ding YM, Tao
YC, He SM, Liu YL, Niu JQ. 2015. Preva- lence  of  hypertension  and  associated  risk factors  in  Dehui  city  of  Jilin  province  in China. J Hum Hypertens 29(1):64-68.