## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI BARU LAHIR DI PRAKTEK BIDAN SYAMSIAH KABUPATEN
TAPANULI SELATAN TAHUN 2018
The Related Factors To The Giving Of Colostrum On Neonatal At Syamsiah Maternity Practical South Tapanuli District In 2018
Suyanti Suwardi 1 *, Debby Pratiwi 2 , Julina Br Sembiring 2
1 Dosen D4 Kebidanan, Fakultas Farmasi Dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
2 Dosen D3 Kebidanan, Akademi Kebidanan Helvetia, Medan, Indonesia * Penulis Korespondensi email:suyantisuwardi@helvetia.ac.id

## Abstrak
Pendahuluan; World  Health  organization (WHO)  tahun  2016  menunjukkan  ada  170  juta anak mengalamigizi kurang di seluruh dunia. Sebanyak 3 juta anak di antaranya meninggal tiaptahun akibat  kurang  gizi.  Angka  kematianbayi  yang  cukup  tinggi  di  dunia,sebenarnya  dapat  dihindari dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI). Tujuan; Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor berhubungan  dengan  Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir  di  Praktek  Bidan  Syamsiah Kabupaten  Tapanuli  Selatan  Tahun  2018. Metode; penelitian  dalam  survei analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini adalah ibu post partum yang melahirkandi Praktek Bidan Syamsiah Kabupaten Tapanuli Selatan  tahun 2018 berjumlah 37 orang ( Accidental sampling ). Hasil; Dari  hasil  penelitian  37  responden,  berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Chi- Square di  dapatkanHubungan  Pengetahuan  dengan  Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir diperoleh nilai p= 0,000<0,05, faktor dukungan keluarga dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahirdiperolehnilaip=0,007>0,05 , faktor pekerjaan dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di Praktek  Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  Tahun  2018diperolehnilaip=  0,001<0,05.maka Ho ditolak dan Ha diterima Kesimpulan; Disarankan kepada Praktek Bidan Syamsiahuntuk memberi penyuluhan dan pelayanan khususnya  mengenai pemberian Kolostrum pada bayi baru lahir  sehingga meningkatkan pengetahuan dan pengalaman bagi ibu post partum.
Kata Kunci : Perawatan Payudara, Kelancaran ASI

## Abstract
Background; World  Health  Organization  (WHO)  in  2016  shows  that  there  are  170  million children  experiencing  malnutrition  worldwide.  As  many  as  3  million  children  die  each  year  due  to malnutrition.  The  high  infant  mortality  rate  in  the  world  can  actually  be  avoided  by  doing breastfeeding. Objectives; This study aims to determine the related factors to the giving of colostrum on  neonatal  at  Syamsiah  Maternity  Practical  of  South  Tapanuli  District  in  2018. Method; The research design is an analytical survey with a cross sectional approach. The population of this study was postpartum mothers who gave birth at Syamsiah Maternity Practical of South Tapanuli District in  2018  totaling  37  people  (Accidental  sampling). Result; Based  on  the  results  of  the  study  37 respondents, based on the results of statistical tests using Chi-Square get the knowledge relationship with giving of colostrum to neonatal obtained p value = 0.000 <0.05, family support factor by giving of  colostrum  to  neonatal  obtained  p  =  0.007>  0.05,  the  factor  of  work  by  giving  of  colostrum  to neonatal  at  Syamsiah  Maternity  Practical  of  South  Tapanuli  District  in  2018  obtained  p  value  = 0.001  <0.05.  Then  Ho  was  rejected  and  Ha  was  accepted. Conclusion; It  is  suggested  to  the Syamsiah  Maternity  Practical  to  provide  counseling  and  services  especially  regarding  the  giving  of Colostrum in neonatal to increase knowledge and experience for postpartum mothers.
Keywords: Breast Care, Smoothness of Breastmilk

## PENDAHULUAN
Ibu  setelah  melahirkan  pada  hari pertama  dan  kedua  tidak  jarang  yang
mengatakan  ASInya  belum  keluar.Sebenarnya meski  ASI  yang  keluar  pada  hari  tersebut sedikit  menurut  ukuran  kita,  tetapi  volume kolostrum yang ada dalam payudara
mendekati  kapasitas  lambung  bayi  yang berusia  1  –  2  hari.Kolostrum  diproduksi  pada beberapa  hari  pertama  setelah  bayi  dilahirkan. Kolostrum  mengandungbanyak  protein  dan antibodi, walaupun sangat kental dan jumlahnya  sangat  sedikit.Pada  masa  awal menyusui,  kolostrum  yang  keluar  mungkin hanya sesendok teh.Meskipun sedikit, kolostrum  mampu  melapisi  usus  bayi  dan melindunginya  dari  bakteri  sertasanggup mencukupi  kebutuhan  nutrisi  bayi  pada  hari pertama  kelahirannya.  Selanjutnya,  secara berangsur-angsurproduksi kolostrum berkurang saat air susu keluar pada hari ketiga sampai kelima.
Tidak  ada  satupun  susu  formula  yang dapat  menggantikan  perlindungan  kekebalan tubuhseorang bayi, seperti yang diperoleh  dari kolostrum,  yaitu  ASI  yang  dihasilkan  setelah kelahiran.  Air  Susu  Ibu  adalah  makanan  yang paling  penting  terutama  pada  bulan-bulan pertama  kehidupan.  Komposisi  zat-zat  gizi  di dalam  ASI  secara  optimal  mampu  menjamin pertumbuhan  bayi.Komposisi  gizi  ASI  yang paling  baik  adalah  pada  tiga  hari  pertama setelah lahir yang dinamakan kolostrum.
Kolostrum  adalah  cairan  pertama  yang disekresi  oleh  kelenjar  payudara.  Kandungan tertinggi  dalam  kolostrum  adalah  antibodi yang  siap  melindungi  bayi  ketika  kondisi  bayi masih sangat lemah. Kandungan protein dalam kolostrum  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kandungan protein dalam susu matur.
Pemberian  kolostrum  secara  awal  pada  bayi dan  pemberian  ASI  secara  terus  menerus merupakan  perlindungan  yang  terbaik  pada bayi  karena  bayi  dapat  terhindar  dari  penyakit dan  memiliki  zat  anti  kekebalan  10-17  kali daripada susu matang/matur(1).
Terdapat  beberapa  pengertian  dan persepsi yang salah mengenai kolostrum, yang diperkirakan  ASI  yang  kotor,  sehingga  tidak patut  diberikan  pada  bayi. Ternyata  kolostrum sebagai  pembuka  jalan  agar  bayi  dapat menerima ASI penuh.Kolostrum banyak mengandung  antibodi  dan  anti-infeksi  serta dapat  menumbuh  kembangkan  flora  dalam usus bayi, untuk siap menerima ASI(1).
WHO  (World  Health  Organization) merekomendasikan  pada  ibu  di  seluruh  dunia untuk  menyusui secara eksklusif pada bayinya dalam  6  bulan  pertama  setelah  lahir  untuk mencapai pertumbuhan yang optimal, perkembangan dan kesehatan.Pemerintah mendukung  kebijakan  WHO  dan  Unicef  yang merekomendasikan  inisiasi  menyusui  dini sebagai  tindakan  penyelamatan  kehidupan karena inisiasi menyusui dini dapat menyelamatkan 22% dari bayi yang meninggal sebelum  usia  satu  bulan.  Menyusui  satu  jam pertama  kehidupan  yang  diawali  dengan kontak  kulit  antara  ibu  dan  bayi  dinyatakan sebagai indikator global(2).
Pada  saat  pertama  kali  menyusui, seorang  ibu    akan  menghasilkan  kolostrum yang  kemudian  menjadi  ASI  matur.  Manfaat kolostrum  sangat  penting  bagi  bayi  baru  lahir. The  world  Alliance    for  breasfeding  action  ( WABA ),  juga  memperkirakan  satu  juta  bayi dapat  diselamatkan  jika  diberikan  ASI  pada satu  jam  pertama  kelahiran.  Kemudian dilanjutkan  ASI  eklusif  sampai  6  bulan  bulan pertama. Dalam standar nasional World Health
Organisation ( WHO),
juga merekomendasikan  bahwa  semua  bayi  perlu mendapatkan  kolostrum    yang  bertujuan  dapat melawan  penyakit  infeksi  yang  diperkirakan dapat menyelamatkan satu juta  nyawa bayi(3).
Di negara berkembang, saat melahirkan, minggupertama melahirkan merupakanperiode kritis bagi ibu dan bayinya, sekitar dua pertiga kematian terjadi pada masa neonatal,  dua  per  tiga  kematian  neonatal terjadi pada minggu pertama dan hari pertama. Hal  ini  selaras  dengan  tujuan  pembangunan kesehatan  atau Sustainable  Development Goals (SDGs)  nomor  3  (Tiga),  yaitu  pada tahun  2030,  mengakhiri  kematian  bayi  dan balita  yang  dapat  dicegah,  dengan  seluruh negara berusaha menurunkan Angka Kematian Neonatal  setidaknya  hingga  12  per  1.000 Kelahiran  Hidup  dan  Angka  Kematian  Balita 25 per 1.000 Kelahiran Hidup(4).
Rangka  menurunkan  angka  kesakitan dan  kematian  anak, United  Nation  Childrens
Fund (UNICEF) dan World Health
Organizatin
(WHO) merekomendasikan sebaiknya  anak  hanya  disusui  air  susu  ibu (ASI)  selama  paling  sedikit  6  bulan.  Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  tahun 2014    sebesar  52,3%,  hal  ini  menunjukkan bahwa    cakupan  pemberian  ASI  eksklusif belum  mencapai  target  sebesar  80%.  Menurut provinsi,  hanya  terdapat  satu  provinsi  yang berhasil  mencapai  target  yaitu  Provinsi  Nusa Tenggara  Barat  sebesar  84,7%.  Provinsi  Jawa Barat  (21,8%),  Papua  Barat  (27,3%),  dan Sumatera  Utara    (37,6%)  ini  merupakan  tiga provinsi  dengan  capaian  terendah  pemberian ASI eksklusif(5).
Berdasarkan  Undang-Undang  Nomor 36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan,  Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor:  33 Tahun  2012  tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI)  Eksklusif,  Peraturan  Bersama  Menteri Negara  Pemberdayaan  Perempuan,  Menteri Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  dan  Menteri Kesehatan, Nomor: 48/MEN.PP/XII/2008, Nomor:  PER.27/MEN/XII/2008  dan  Nomor:
177/MENKES/PB/XII/2008 tentang
Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Selama
Waktu Kerja di Tempat Kerja serta mempertimbangkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  disebutkan bahwa  presentase  pemberian  ASI  saja  (ASI eksklusif) pada bayi sampai usia 6 bulansebesar  30,2%  sedangkan  target  nasional sebesar 75%(6).
Berdasarkan
Riskesdas (2013), diperoleh  bahwa  persentase  perilaku  ibu  di Indonesia  yang  membuang  kolostrum  baik sebagian  maupun  seluruhnya  adalah  sebesar 25,3%.  Untuk  wilayah  Sumatera  Utara didapati  angka  yang  lebih  tinggi  yaitu  sebesar 28,2%. Perlakuan ibu bayi terhadap kolostrum, yang  dikategorikan  menjadi  tiga,  yaitu  :  1) diberikan  semua  kepada  bayi,  2)  dibuang sebagian kemudian diberikan kepada bayi, dan 3)  dibuang  semua  diketahui,  bahwa  hasil Riskesdas  tahun  2010  yaitu  74,7  diberikan semua,  16,9  dibuang  dan  8,4  dibuang  semua. Hasil  Riskesdas  tahun  2013  yaitu,  85,3 diberikan semua, 8,9 dibuang  dan 5,9 dibuang semua(7).
Berdasarkan profil kesehatan Sumatera  Utara  tahun  2016,  Kabupaten/Kota dengan  pencapaian  ≥  40%  untuk  Kabupaten yaitu  Labuhan  Batu  Utara  (97.90%),  Samosir (94.8%),  Humbang  Hasundutan  (84.0%), Simalungun  (60.6%),  Dairi  (55.7%),  Pakpak Bharat  (50.5%),  Deli  Serdang  (47.1%), Asahan  (43.6%),  Labuhan  Batu  (40.9%)  dan untuk  Kota  yaitu  Gunung  Sitoli  (84.5%), Sibolga (46.7%). Daerah dengan pencapaian < 10%  yaitu  Kota  Medan  (6.7%),  TebingTinggi (7.4%).  Cakupan  ASI  eksklusif  di  Kabupaten Tapanuli  Selatan  sebesar  401  orang  (16,25%) dari 2.468 orang jumlah sasaran bayi.(8)
Pemahaman  masyarakat  bahwa  susu yang  keluar  pertama  kali  adalah  “susu  basi” atau  kotor  sehingga  harus  dibuang  terlebih dahulu.  Pemahaman  ini  umumnya  turun temurun  dari  ibu  atau  neneknya  dengan bersumber pada asumsi, latar belakang budaya dan  keyakinan  serta  ketidaktahuan  individu. Roesli,  mengungkapkan  bahwa  hal-hal  yang menyebabkan  ibu  nifas  tidak  memberikan kolostrum dengan segera diantaranya, kolostrum  tidak  keluar  atau  jumlah  kolostrum tidak  memadai,  kolostrum  dianggap  kotor  dan tidak seharusnya diberikan pada bayi, kolostrum  tidak  baik  dan  berbahaya  bagi  bayi serta bayi takut kedinginan.
Menyusui  sejak  dini  mempunyai dampak  yang  positif  baik  bagi  ibu  maupun bayinya.Menyusui  mempunyai  peran  penting untuk menunjang pertumbuhan, kesehatan, dan kelangsungan  hidup  bayi  karena  ASI  kaya akan  zat  gizi  dan  antibodi.  Sedangkan  bagi ibu,  menyusui  dapat  mengurangi  morbiditas dan  mortalitas  karena  proses  menyusui  akan merangsang kontraksi uterus sehingga mengurangi  perdarahan  pasca  melahirkan ( postpartum )(9)
Pelaksanaan  sangat  erat  hubungannya dengan  pemberian  kolostrum.  Kenyataannya dimasyarakat  masih  banyak  ibu  yang  belum mengetahui  tentang  begitu  besarnya  manfaat kolostrum bagi bayi dan menganggap kolostrum  sebagai  susu  basi  yang  bisa membuat  bayinya  muntah  atau  sakit  sehingga mereka  cenderung  membuang  kolostrum  itu
dan tidak menyusukan kepada bayinya. Hal ini menunjukkan bahwa masih kurangnya pengetahuan ibu tentang kolostrum.(10) Penelitian Desti Astuti yang mengatakan  bahwa  yang  menghambat  ibu nifas  memberikan  kolostrum  dengan  segera, diantaranya  takut  bayi  kedinginan,  setelah melahirkan  ibu  terlalu  lelah  untuk  menyusui bayinya,  kolostrum  tidak  keluar  atau  jumlah kolostrum  tidak  memadai,  serta  kolostrum tidak baik dan berbahaya bagi bayi. Hal di atas tidak  akan  terjadi  jika  seorang  ibu  nifas mempunyai  pengetahuan  yang  bagus  serta mendapat dukungan dari keluarga(11)
Berdasarkan  hasil  survei  awal  yang dilakukan,  data  yang  diperoleh  peneliti  dari Klinik  Syamsiahpada  bulan  Juni  2018, diperoleh  jumlah  bayi  sebanyak  32  orang. Hasil wawancara pada 10 orang ibu postpartum,  sebanyak  7  orang  ibu  postpartum yang  tidak  memberikan  kolostrum  dan  yang memberikan  kolostrum  sebanyak  3  orang. Dimana  7  orang  ibu  postpartum  tidak mengetahui    tentang  kolostrum  sehingga kurangnya  informasi  yang  didapat  tentang manfaat  kolostrum.  Kurangnya  pengetahuan tentang kolostrum menyebabkan ibu-ibu percaya  kepada  mitos-mitos  bahwa  ASI  yang keluar  pertama  kali  itu  kotor,  hal  ini menyebabkan  adanya  kebiasaan  dikalangan ibu  untuk  membuang  kolostrum  (ASI  yang pertama  kali  keluar)  serta  masih  kurangnya dukungan  keluarga/suami  tentang  pentingnya memberika  kolostrum.Kurangnya  informasi yang  didapatkan  dari  petugas  kesehatan  dan waktu luang ibu dalam memberikan
ASI.Sementara  3  orang  mengatakan  sudah
mengetahui tentang manfaat kolostrum bayi.(12)
Hal  ini  diduga  disebabkan  karena sampai  saat  ini  masih  kurang  penyuluhan maupun  kegiatan  promosi  kesehatan  lainnya terkait  IMD  sehingga  dapat  mempengaruhi pengetahuan dan sikap ibu terhadap pemberian kolostrum.  Selain  itu,  tidak  semua  petugas kesehatan yang membantu persalinan menerapkan  proses  IMD  pada  ibu  bersalin serta  dukungan  dari  keluarga  terutama  suami
kurang  didapatkan  ibu  sehingga  pemberian kolostrum tidak terlaksana(13).
Berdasarkan    uraian  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir Di  Praktek  Bidan  Syamsiah  Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2018”.
Tujuan  Untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  pengetahuan  ibu  Di  Praktek  Bidan Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  Tahun 2018.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survei analitik adalah penelitian yang mencoba menggali  bagaimana  dan  mengapa  fenomena kesehatan itu terjadi. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional yaitu jenis penelitian yang berusaha mempelajari dinamika  hubungan  hubungan  atau  korelasi antara  faktor-faktor  resiko  dengan  dampak atau  efeknyayaituuntuk  mengetahui  Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Praktek Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan Tahun 2018.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Praktek Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan, alasan  karena  masih  banyak  ibu  yang  tidak memberikan kolostrum dikarenakan pengetahuannya kurang serta masih kurangnya dukungan  dari  keluarga  terhadap  pemberian kolostrum.Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Juni-September2018

## HASIL Analisa Univariat
Analisa  Univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  data  yang  dilakukan  pada tiap  variabel  dari  hasil  penelitian.Data  yang terkumpul  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi.
Berdasarkan  table  1  dapat  diketahui bahwa dari 37 responden,ibu yang berpengetahuan  baik  sebanyak  8  orang (21,6%),  berpengetahuan  cukup  sebanyak  19 orang  (51,4%),  dan  berpengetahuan    kurang
sebanyak  10  orang  (27,0%).dapat  diketahui bahwa  dari  37  responden,petugas  kesehatan tidak  mendukung  sebanyak  25  orang  (67,6%), mendukung sebanyak 12 orang (32,4%).diketahui  bahwa  dari  37  responden, ibu  mendapat dukungan keluarga sebanyak 16 orang  (43,2%),  dan  ibu  tidak  mendapat dukungan  keluaraga  sebanyak  21  orang
(56,8%).dapat  diketahui  bahwa  dari  37 responden,  ibu  bekerja  sebanyak  12  oarng (32,4%),  dan  ibu  tidak  bekerja  sebanyak  25 orang  (67,6%).diketahui  bahwa  dari  37 responden,  di  berikan  kolostrum  pada  bayi baru  lahir  sebanyak  23  orang  (62,2%),  dan tidak diberikan sebanyak 14 orang (37,8%).
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Pada Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir
Di Praktek Bidan Syamsiah Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2018 Distribusi Jumlah f % Pengetahuan Baik Cukup Kurang 8 19 10 21,6 51,4 27,0 Dukungan Petugas Kesehatan Tidak mendukung Mendukung 25 12 67,6 32,4 Dukungan keluarga Mendukung Tidak Mendukung 16 21 43,2 56,8 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 12 25 32,4 67,6 Pemberian Kolostrum Diberikan Tidak diberikan 23 14 62,2 37,8

## Analisa Bivariat
Berdasarkan  table  1  dapat  diketahui bahwa dari 37 responden, ibu yang berpengetahuan  baik  sebanyak  8  orang (21,6%),  dimana  berpengetahuan  baik  dengan tidak  memberikan  kolostrum  pada  bayi  baru lahir berjumlah 6 orang (6,2%), berpengetahuan  baik  dengan  memberikan kolostrum  pada  bayi  baru  lahirberjumlah  2 orang  (5,4%).  Ibu  yang  berpengetahuan cukupsebanyak  19  orang  (51,4%),  dimana berpengetahuan cukup dengan tidak memberikan  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir berjumlah  17  orang  (45,9%)  dan  memberikan kolostrum  berjumlah  2  orang  (5,4%),  dan berpengetahuan kurang memberikan kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  berjumlah  10
orang  (27%).7  dapat  diketahui  bahwa  dari  37 responden,  ibu  yang  mendapat  dukungan keluarga  sebanyak  16  orang  (43,2%),  dimana ada  dukungan  keluarga  dengan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  berjumlah  10 orng (27,0%) dan tidak memberikan kolostrum berjumlah  6  orang  (16,2%).  Ibu  yang    tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  sebanyak  21 orang (56,8%), dimana ibu tidak ada dukungan keluarga  dengan  tidak  memberikan  kolostrum berjumlah  17  orang  (45,9%)  dan  memberikan kolostrum  berjumlah  4  orang  (10,8%).    dapat diketahui  bahwa  dari  37  responden,  ibu  yang mendapat  dukungan  dari  petugas  kesehatan sebanyak 12 orang (32,4%), dimana memberikan  kolostrum  berjumlah  10  orang (27,0%)  dan  tidak  memberikan  kolostrum
berjumlah  2  orang  (5,4%).  Ibu  yang  tidak mendapat  dukungan  dari  petugas  kesehatan sebanyak  25  orang  (67,6%),  dimana  tidak memberikan  kolostrum  berjumlah  21  orang (56,8%) danmemberikan kolostrum  berjumlah 4  orang  (10,8%).    diketahui  bahwa  dari  37 responden, ibu yang tidak bekerja sebanyak 25
orang  (67,6%),  dimana  tidak  memberikan kolostrum  berjumlah  20  orang  (54,1%)  dan memberikan  kolostrum  berjumlah  5  orang (13,5%).  ibu  yang  bekerja  sebanyak  12  orang (32,4%),  dimana  tidak  memberikan  kolostrum berjumlah  3  orang  (8,1%)  dan  memberikan kolostrum berjumlah 9 orang (24,3%).
Tabulasi Silang Antara faktor pengetahuan dengan Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di
Praktek Bidan Syamsiah Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2018 Distribusi Pemberian Kolostrum Total Asymp. Sig Tidak Diberikan Diberikan f % f % f % Pengetahuan Baik 6 6,2 2 5,4 8 21,6 0.000 Cukup 17 45,9 2 5,4 19 51,4 Kurang 0 0 10 27,0 10 27,0 Dukungan Keluarga Tidak mendukung 17 45,9 4 56,8 21 56,8 0.007 Mendukung 6 16,2 10 27,0 16 43,2 Dukungan kesehatan Tidak Mendukung 21 56,8 4 10,8 25 67,6 0.000 Mendukung 2 5,4 10 27,0 12 32,4 pekerjaan Tidak Bekerja 20 54,1 5 13,5 25 67,6 0.001 Bekerja 3 8,1 9 24,3 12 32,4 PEMBAHASAN Faktor Pengetahuan Dengan
Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru Lahir
Faktor Pengetahuan dengan Pemberian Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Praktek Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan Tahun  2018,  berdasarkan  hasil  analisis  uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,000<0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  Hubungan  Pengetahuan  dengan  dengan Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  perilaku terbuka ( overt behavior ).Perilaku yang didasari  pengetahuan  umumnya  bersifat  lebih bertahan.Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kelengkapan imunisasi  balita  sesuai  dengan  teori  yang dinyatakan bahwa seseorang melakukan
tindakan  dengan  didasarkan  oleh  suatu pengetahuan.Hal ini disebabkan karena pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.Penelitian  yang  dilakukan  oleh Mayasari  &  Fakhidah  (2017)  menyatakan bahwa faktor pengetahuan  memegang peranan penting dalam pemberian kelengkapan imunisasi dasar, karena pengetahuan mendorong kemauan dan kemampuan masyarakat,  sehingga  akan  diperoleh  suatu manfaat  terhadap  keberhasilan  imunisasi secara  lengkap.  Maulana  menyatakan  bahwa dimana  pengetahuan  merupakan  pedoman dalam membentuk tindakan seseorang.Perilaku baru  khususnya  pada  orang  dewasa  diawali oleh  pengetahuan,  selanjutnya  muncul  sikap terhadap  objek  yang  diketahuinya.Setelah objek  diketahui  dan  disadari  sepenuhnya kemudian timbul respon berupa tindakan (14).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Eni  Rumiyati  dengan  judul Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Menyusui Dengan  Pemberian  Asi  Pertama  (Kolostrum) Di  Rumah  Bersalin  An-Nissa  Surakarta, didapat  hasil  Tingkat  pengetahuan  ibu  baik tentang  pemberian  kolostrum  sebanyak  20 orang  (66,67%),  tingkat  pengetahuan  ibu cukup  baik  tentang  pemberian  kolostrum sebanyak 5 orang (16,67%), tingkat pengetahuan  ibu  kurang  tentang  pemberian kolostrum  sebanyak  1  orang(3,33%),  dan tingkat  pengetahuan  ibu  tidak  baik  dan  tidak memberikan kolostrum sebanyak 3 orang(10%).  Nilai  p  =  0,000  <  0,05,  artinya terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan ibu  menyusui  dengan  pemberian  ASI  pertama (kolostrum)  di  Rumah  Bersalin  An-Nissa
Surakarta (11) Rumiyati (2011) mengatakanPengetahuan ibu dapat
dipengaruhi  olehtingkat  pendidikian  ibu, semakin  tinggipendidikan  ibu  semakin  tinggi pula  tingkatpengetahuannya  terhadap  manfaat dankeunggulan ASI kolostrum. Tingkatpengetahuan ibu menyusui
tentangmanfaat
pemberian kolostrum
membuat ibu akan termotivasi untuk memberikankolostrum pada bayinya.Notoatmodjo dalam Tarigan danErniyati,  menyatakan  bahwapengetahuan merupakan pedoman dalammembentuk tindakan dan perilakuseseorang. Adanya pengetahuan akanmenimbulkan kesadaran
seseorang  yang  Akhirnya  memicunya  untuk berperilakusesuai
dengan pengetahuan
yangdimilikinya tersebut.
Hasil penelitian ini sejalan denganpenelitian yang dilakukan oleh Pitri, R, S,  yang  dalam  penelitiannya  berjudul“Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  denganPemberian Kolostrum Pada Bayi Baru LahirDi Klinik Sari Medan” yang mengatakanbahwa ada hubungan  yang  signifikanantara  pengetahuan dengan  pemberiankolostrum  pada  bayi  (P volue  =0,0001).Disarankan  pada  petugas tenagakesehatan hendaknya meningkatkanpemberian informasi
atau
penyuluhankepada ibu-ibu tentang pemberiankolostrum(15).
Kendala  pemberian  kolostrum  adalah kekurangtahuan atau karena kepercayaan yang salah,  banyak  ibu  yang  baru  melahirkan  tidak memberikan kolostrum kepada bayinya. Diberbagai daerah, air susu pertama (kolostrum)  sengaja  diperah  dengan  tangan dan  dibuang.  Kandungan  kolostrum  inilah yang  tidak  diketahui  ibu  sehingga  banyak  ibu dimasa  setelah  persalinan  tidak  memberikan kolostrum  kepada  bayi  baru  lahir  karena pengetahuan  tentang  kandungan  kolostrum  itu tidak ada.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,maka peneliti  berasumsi  bahwa  adapengaruh  yang signifikan antara pengetahuan dengan pemberian  kolostrum  pada  bayi.  Kolostrum adalah  sesuatu  yang  sangat  khusus,  kolostrum kaya  akanprotein,  immunoglobulin,  vitamin, bahan  anti-infeksi,  misalnya  laktoferin  dan lisozim, sel-sel hidup, serta mineral. Kolostrum  memberi  perlindungan  bagi  bayi yang baru lahir sampai system imunnya sendiri mulai  berfungsi,  dan  memastikan  bahwa systempencernaan bayi mulai berfungsi denganbenar,  serta  mengandung  semua  gizi yangdibutuhkannya(16).
Pengetahuan  ibu  tentang  kolostrum yang  baik  tetapi  tidak  memberikan  kolostrum dapat disebabkan karena ASI yang tidak lancar atau  belum  keluar.  Adapun  untuk  yang pengetahuannya  kurang  tetapi  memberikan kolostrum  dapat  disebabkan  karena  inisiasi menyusu  dini  yang  berhasil  dilakukan  pada saat persalinan.
Faktor Dukungan
Petugas
Kesehatan  Dengan  Pemberian  Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir
Faktor  Dukungan  Petugas  Kesehatan dengan  Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru Lahir  Di  Praktek  Bidan  Syamsiah  Kabupaten Tapanuli  Selatan  Tahun  2018,  berdasarkan hasil  analisis  uji  statistic chi-square diperoleh nilai  p=  0,000<0,05,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  Faktor Dukungan
Petugas
Kesehatandengan
Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir (17).
Hasil penelitian ini mendukung penelitian  sebelumnya  oleh  Putu  (2015)  yang menyimpulkan ada hubungan antara dukungan tenaga  kesehatan  tentang  kolostrum  dengan pemberian  kolostrum  ( p  value =0,001). Penelitian lain oleh Khoniasari (2015)menyimpulkan  ada  hubungan  antara peran  tenaga  kesehatan  dengan  pelaksanaan inisiasi  menyusu  dini.  Tenaga  kesehatan  yang dapat  menjalankan  perannya  dengan  baik dapat  meningkatkan  keberhasilan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir,  khususnya bidan yang menolong persalinan(18).
Petugas  kesehatan  setelah  selesai menolong persalinan dapat memberikan penjelasan  tentang  pentingnya  ibu  untuk segera memberikan kolostrum. Pemberian ASI secara ekslusif ada hubungannya dengan peran petugas  kesehatan,  sikap  dan  perhatian  oleh para  ahli  kesehatan  yang  berkaitan  dengan menyusui  sangat  diperlukan  terutama  dalam membantu  terlaksananya  inisiasi  menyusui dini  dan  menghadapi  promosi  pabrik  pembuat susu formula dan pemberian makanan pendamping  ASI  seperti  pisang,  madu,  bubur nasi.  Posisi  strategis  dari  peranan  instansi kesehatan  dan  para  petugas  kesehatan  di Indonesia  terutama  di  puskesmas  sangat bermanfaat bagi pelaksanaan kegiatan operasional pemasyarakatan ASI. Salah
satu  upaya  untuk  meningkatkan  keberhasilan pemberian kolostrum adalah melalui pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) oleh bayi  baru  lahir  pada  ibunya.  IMD  adalah  bayi mulai  menyusu  sendiri  segera  setelah  lahir, dimana  bayi  dibiarkan  mencari  puting  susu ibunya  sendiri  (tidak  disodorkan  ke  puting susu).  Tenaga  kesehatan  khususnya  bidan memiliki  peran  penting  dalam  menolong persalinan. Pemberian kolostrum dapat dilakukan melalui pelaksanaan inisiasi menyusu  dini.  Oleh  karena  itu,  tenaga kesehatan  dalam  menolong  persalinan  harus lebih aktif dalam pelaksanaan inisiasi menyusu dini  untuk  memastikan  bayi  baru  lahir  segera
mendapatkan  kolostrum  yang  sangat  penting bagi pertumbuhan dan perkembangannya(19).
Faktor  Dukungan  KeluargaDengan Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru Lahir
Faktor  dukungan  keluarga  dengan pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  Di Praktek  Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli Selatan Tahun 2018, berdasarkan hasil analisis uji  statistic chi-square diperoleh  nilai  p=
0,007>0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Faktor  dukungan  keluaraga  dengan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  Di  Praktek Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan Tahun 2018
Dukungan  keluarga  adalah  sikap, tindakan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan
informasional,  dukungan  penilaian,  dukungan instrumental dan dukungan
emosional.Keseluruhan elemen tersebut terwujud dalam bentuk hubungan interpersonal yang  meliputi  sikap,  tindakan  dan  penerimaan terhadap  anggota  keluarga,  sehingga  anggota keluarga  merasa  ada  yang  memperhatikan ( 20 )..
Keluarga  dapat  menciptakan  suasana yang menyenangkan.Perhatian keluarga terutama  ayah  kepada  ibu  yang  sedang menyusui  untuk  memberikan  dukungan  dan membesarkan hatinya bahwa menyusui merupakan  anugerah  dan  tugas  yang  mulia Penelitian  ini sesuai  dengan Freadman (2010), dukungan  keluarga adalah  sikap,  tindakan  dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya.Anggota keluarga dipandang sebagai  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dalam lingkungan keluarga.Anggota keluarga memandang  bahwa  orang  yang  bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan  dan  bantuan  jika  diperlukan Keberhasilan pemberian ASI
ekslusifditentukan oleh peran keluarga, terutamasuami. Selama proses ini berlangsung,peran  suami  sama  pentingnya denganperan  ibu.  Peran  suami  yang  paling utamaadalah menciptakan suasana dan situasikondusif yang memungkinkan
pemberianASI berjalan lancar. Selain memenuhikebutuhan  ibu  (terutama  kebutuhan akanzat  gizi  yang  baik  selama  menyusui),
suamidapat berperan
sebagai penghubungdalam
menyusui dengan
membawa bayikepada ibu saat dia lapar. Peran suami,keluarga, dan semua pihak, sangatmembantu keberhasilan pemberian ASIekslusif.Menurut  Roesli  dalam  Elinofia, RitaD,  Roma  U,  yang  mengatakanPeran seorang  ayah  telah  terbukti  menjadisalah  satu pengaruh  yang  paling  kuatterhadap  keputusan ibu untuk menyusui.Namun masih banyak para ayah yangberpendapat salah.
Para ayah berpendapatbahwa menyusui  adalah  urusan  ibu  danbayinya. Mereka  menganggap  cukupmenjadi  pengamat yang  pasif  saja.Sebenarnya  ayah  mempunyai peran yangsangat menentukan dalam keberhasilanmenyusui  karena  ayah  akan  turut menentukan  kelancaran  reflek  pengeluaran ASI  (let  down  reflek)  yang  sangatdipengaruhi oleh  keadaan  emosi  atauperasaan  ibu.  Ayah dapat berperan aktifdalam keberhasilan pemberian  ASI  denganjalan  memberikan dukungan  secaraemosinal.  Pengertian  tentang peran penyayang penting inimerupakan langkah  pertama  bagi  seorang  ayah  untuk dapat mendorong ibu agar berhasil menyusuisecara eksklusif(10).
Hasil penelitian ini
sejalan denganpenelitian yang dilakukan olehSeptianingrum,  T,  K,  Suparni,  Prasojo  S, yang  dalam  penelitiannya  berjudul    “ Hubungan  DukunganKeluarga  TerhadapIbu Dengan  Pemberian  ASI  KolostrumDiruang Cempaka Rsud Kraton KabupatenPekalongan” yang  mengatakan  bahwa  adahubungan  yang signifikan  antara  dukungankeluarga  dengan pemberian kolostrumpada bayi (P value=0,024 ).  Tingginyaangka  kesakitan  bayi terkait  dengankemampuan  seorang  ibu  dalam pemberianASI  kolostrum  yang  tidak  memadai kepadabayinya.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,maka peneliti  berasumsi  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungankeluarga  dengan pemberian  kolostrumpada  bayi.  Dukungan
keluarga  dalam  hal  ini  adalah  keterlibatan keluarga dalam merawat bayi dan memberikan informasi  mengenai  ASI  kepada  ibu.  Hasil tersebut  dapat  dilihat  bahwa  responden  yang mendapat informasi tentang ASI dari keluarganya akan terdorong untuk
memberikan  ASI  dibandingkan  dengan  yang tidak  pernah  mendapatkan  informasi  atau dukungan dari keluarganya, sehingga dukungan  keluarga  berpengaruh  terhadap pemberian ASI Faktor Pekerjaan
IbuDengan
Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru
Lahir
Faktor  pekerjaandengan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  Di  Praktek Bidan  Syamsiah  Kabupaten  Tapanuli  Selatan Tahun  2018,  berdasarkan  hasil  analisis  uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,001<0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubunganAntara  Faktor  pekerjaandengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.
Pekerjaan dapat menjadi penggambaran kedudukan sosial dan kemampuan  ekonomi  yang  dimiliki  oleh seseorang.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  status  pekerjaan  ibu  dengan  distribusi tertinggi  adalah  pegawai  swasta.  Kondisi  ibu yang  bekerja,  dan  sifatnya  terikat  dengan pekerjaannya  pada  instansi  swasta  tempat  ia bekerja  menyebabkan  ibu  kurang  memiliki waktu luang untuk merawat danmengasuh bayinya sehinggadapatmempeng aruhipola pemberian kolostrum kepada bayinya.
Terdapatnya  responden  yang  bekerja namun tidak memberikan kolostrum disebabkan  karena  kesibukan  ibu  bekerja sehingga mengakibatkan kurangnya waktu dan pemahaman  serta  kurangnya  pengetahuan sehingga responden kurang memahami tentang manfaat  akan  pentingnya  kolostrum  bagi tumbuh  kembang  bayi  dan  selain  itu  karena faktor  lain  seperti  tidak  adanya  dukungan suami.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nellya Mulyani (2004), bahwa pekerjaan ibu tidak
memberikan pengaruh langsung pada pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.Pada Penelitian ini juga terdapat responden  tidak  bekerja  namun  memberikan kolostrum disebabkan karena responden memiliki  waktu  yang  lebih  banyak  untuk merawat dan memperhatikan bayinya terutama mengantarnya  secara  rutin  ke  posyandu sehingga mendapat informasi tentang pentingnya  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir (5).
Begitupula  ibu  dengan  status  bekerja namun  tetap  memberikan  kolostrum  kurang dari  1  minggu  karena  ibu  tersebut  memiliki kesadaran  yang  tinggi  akan  pentingnya kesehatan  bayinya  dan  banyaknya  informasi yang  diperolehnya  sehingga  tetap  berusaha memberikan  kolostrumnya.  Sedangkan  ibu dengan  status  bekerja  dan  tidak  memberikan kolostrum  pada  bayinya  yang  berusia  kurang dari 1 minggu, disebabkan  karena ibu tersebut tidak  memiliki  waktu  yang  cukup  untuk memberikan kolostrum kepada bayinya. Selain itu,  aspek  aktivitas  ibu  dalam  rumah  tangga turut mempengaruhi, dimana ibu yang memiliki  aktivitas  dalam  rumah  yang  banyak seperti  karena  banyak  anak  menyebabkan waktu untuk mengurus anak terbagi yang pada akhirnya pemberian kolostrum pada bayi tidak terlaksana dengan baik.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan  dengan  pemberian  kolostrum  pada bayi  baru  lahir  Di  Praktek  Bidan  Syamsiah Kabupaten  Tapanuli  Selatan  Tahun  2018, berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistic chi- square diperoleh nilai

## SARAN
Diharapakn  bagi  pendidikan  untuk memberikan  masukan  atau  informasi  kepada penentu  kebijakan  dan  pelaksanaan  program bagi  Puskesmas  Kepayang  Barat  untuk mendalam  menyusun  program  perencanaan berkaitan dengan upaya masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan anak.
UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  ucapkan  terima  kasih  kepada Bidan  syamsiah  yang  telah  memberikan kesempatan  kepada  peneliti  untuk  melakukan penelitian ini, dan terima kasih kepada seluruh pegawai Bidan syamsiah yang telah memberikan semangat dan motivasinya kepada peneliti

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ambarwati  ER.  Asuhan  Kebidanan Nifas.  Yogyakarta:  Nuha  Medika; 2015. 2. Cahyono AD. Hubungan Antara
Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  Tentang Manfaat  Kolostrum  Bagi  Bayi  Baru Lahir  Dengan  Perilaku  Ibu  Menyusui Dini. 2013.
3. Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta2016. 4. Papona  N.  Hubungan  Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Tentang Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru Lahir  Di  Puskesmas  Ulu  Kecamatan Siau  Timur  Kabupaten  Kepulauan Sitaro 2013. 5. RI  KK.  Kesehatan  Dalam  Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs) 2015. 6. Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia
2014. Jakarta2015.
7. Dinkes  S.  Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara 2016. 8. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  RI;
2013.
9. Khasanah  N.  ASI  atau  Susu  Formula
Ya. Yogyakarta: Flashbooks; 2013. 10. Astuti  D.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu
Nifas tentang Kolostrum dengan
Motivasi  Pemberian  Kolostrum  di
Rumah  Sakit  Panembahan  Senopati Bantul, Yogyakarta. 2015. 11. Nasihah  M.  Hubungan  Pengetahuan Ibu  Post  Partum  Tentang  Manfaat Kolostrum Dengan Pemberian Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di Bps. Aida Hartatik Amd, Keb Ds.Dlanggu  Kec.  Deket  Lamongan 2015 2015. 12. Rumiyati E. Hubungan Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Menyusui  Dengan Pemberian  Asi  Pertama  (Kolostrum)
Di Rumah Bersalin An-Nissa Surakarta 2011. 13. Anggraini Y. Asuhan Kebidanan Masa Nifas.  Yogyakarta:  Pustaka  Rihama; 2014.
14. Saleha  s.  Asuhan  Kebidanan  Pada
Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika; 2009. 15. Prasetyono. Buku Pintar ASI Eksklusif. Jakarta: Diva Press; 2012. 16. Ronald.  Pedoman  &  Perawatan  Balita Agar  Tumbuh  Sehat  dan  Cerdas. Bandung Nuansa Aulia; 2011.
17. Widyasih  H.  Perawatan  Masa  Nifas.
Yogyakarta: Fitramaya; 2015.
18. Maryunani  A.  Ilmu  Kesehatan  Anak Dalam  Kebidanan.  Jakarta: Trans  Info Media; 2015. 19. Wawan. Teori & Pengukuran
Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Manusia.  Yogyakarta:  Nuha  Medika; 2015.
20. Hasanah.  Konsep  Dukungan  Sosial Suami  2014  [cited  2017  20  Juni].
Availablefrom:http://etheses.uin- malang.ac.id/613/6/09410060%20Bab %202.pdf.