## HUBUNGAN USIA, JENIS KELAMIN DAN INDEKS MASSA TUBUH TERHADAP DERAJAT KEPARAHAN HEMOROID INTERNA PADA PASIEN HEMOROIDEKTOMI DI RUMAH SAKIT BADAN PENGUSAHAAN BATAM PERIODE 2019-2023
Muhammad Azmi Fanany 1 , Elvita Nora Susana 2 , Aura Dewi Nova 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, azmi_fanany@yahoo.co.id 2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, elvitasusan@gmail.com
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, auradewinova07@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Internal hemorrhoids or in the community better known as hemorrhoids or hemorrhoid is a condition with symptoms that can interfere with the daily activities of the sufferer, the dilation of the veins in the hemorrhoidal plexus is located in the anal area. Risk factors that contribute to the severity of internal hemorrhoids are age, gender and body mass index.
Methods  : Analytical  research  method  with  quantitative  cross  sectional  research  design.  Data collection  technique  total  sampling  with  a  sample  size  of  33  respondents.  Research  results  were analyzed with the fisher exact test.
Results : The results of the analysis obtained the relationship between age and internal hemorrhoidal severity P = 0.036 (meaningful), the relationship between gender and internal hemorrhoidal severity P = 0.002 (meaningful), the relationship between body mass index and internal hemorrhoidal severity P = 0.023 (meaningful).
Conclusion  : It  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  age,  gender  and  body  mass index  on  the  degree  of  internal  hemorrhoidal  severity  in  hemorrhoidectomy  patients  at  the  Badan Pengusahaan Batam Hospital for the 2019-2023 period.
Keywords : Age, Gender, Body Mass Index, Internal Hemorrhoid, Hemorrhoidectomy

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Hemoroid  interna  atau  di  masyarakat  lebih  dikenal  sebgai  wasir  atau  ambeien merupakan  kondisi  dengan  gejala  yang  bisa  mengganggu  aktivitas  sehari-sehari  penderitanya, pelebaran  pembuluh  darah  vena  di  dalam  pleksus  hemoroidalis  ini  terletak  di  daerah  anus.  Faktor risiko yang berperan terhadap derajat keparahan hemoroid interna yaitu usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh.
Metode  : Metode  penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional kuantitatif.  Teknik pengumpulan  data  total  sampling  dengan  jumlah  sampel  33  responden.  Hasil  Penelitian  di  analisis dengan fisher exact test.
Hasil : Hasil analisis didapatkan hubungan usia dengan derajat keparahan hemoroid interna P = 0,036 (bermakna),  hubungan  jenis  kelamin  dengan  derajat  keparahan  hemoroid  interna  P  =  0,002 (bermakna),  hubungan  indeks  massa  tubuh  terhadap  derajat  keparahan  hemoroid  interna  P  =  0,023 (bermakna).
Kesimpulan : Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh  terhadap  derajat  keparahan  hemoroid  interna  pada  pasien  hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit Badan Pengusahaan Batam Periode 2019-2023.
Kata Kunci : Usia, Jenis Kelamin, Indeks Massa  Tubuh, Hemoroid Interna, Hemoroidektomi

## PENDAHULUAN
Hemoroid  berasal  dari  bahasa Perancis  kuno  yang  terdiri  dari  satu  kata yaitu  “ emorroides ”,  yang  berasal  dari bahasa
latin “ haemorrhoida-ae ”.
(Hemoroid merupakan pelebaran pembuluh darah vena (pembuluh darah balik) di dalam pleksus  hemoroidalis  yang  terletak  di daerah  anus  (Selvia  &  Wahyuni,  2022). Hemoroid  adalah  bantalan  vaskular  yang
terdiri dari jaringan fibroelastik,
sarcolemma atau  serat  otot,  dan  pleksus vaskular  dengan  anastomosis  arteriovenosa (Cerato et al ., 2014).
Klasifikasi hemoroid terbagai menjadi  dua  yaitu  hemoroid  eksterna  dan interna. Hemoroid eksterna berupa
pelebaran  vena  subkutan  dibawah  atau  di luar  linea  dentata,  sedangkan  hemoroid interna adalah pelebaran vena submukosa di atas  linea  dentata.  Hemoroid  interna merupakan  pembengkakan  vena  pada pleksus  hemoroidalisis  superior ,  diatas linea dentata dan tertutup oleh mukosa yang terdiri dari derajat I. II, II, dan IV.
Kejadian  hemoroid  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  risiko  seperti  usia,  jenis kelamin,  konstipasi  kronik,  kehamilan, tekanan  dalam  perut  yang  besar,  obesitas, obat-obatan  pencahar,  pekerjaan  yang banyak  duduk,  mengejan  terlalu  lama  dan berbagai  macam  penyakit  atau  sindrom lainnya  yang  berdampak  pada  peningkatan tekanan vena pelvis (Safyudin & Damayanti, 2017).
Menurut  data  WHO  ( World  Health Organization ) pada tahun 2014 menyatakan jumlah  penderita  hemoroid  di  dunia diperkirakan  230  juta  orang.  Kenaikan jumlah  penderita  hemoroid  diperkirakan akan  mengalami  peningkatan  menjadi  350 jiwa  pertahun,  yakni  pada  tahun  2030 prevelensi hemoroid diperkirakan akan naik sekitar 5,9%.
Menurut  data  dari  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  yang menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2018 prevalensi  hemoroid  berkisar  5,7%  dari total 20,5 juta orang yang terkena hemoroid dan dari rumah sakit di 33 provinsi terdapat 248  kasus  hemoroid  (Tri  Utami  &  Ganik Sakitri,  2020).  Menurut  data  Departemen Kesehatan tahun 2018, prevelensi hemoroid di  Indonesia  adalah  6,1%,  namun  hanya 1,2% kasus yang terdiagnosa.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Kota  Batam  tahun  2022 prevalensi  angka  kejadian  hemoroid mencapai  170  orang  dalam  kurun  waktu satu  tahun  yang  dihitung  berdasarkan jumlah  penderita  wanita  dan  laki-laki  yang menderita hemoroid interna dan eksterna.
Berdasarkan  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fitrianto  Dwi  Utomo  pada tahun  2016  ditemukan  bahwa  pasien dengan usia >45 tahun adalah sebanyak 87 orang (40,6%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  pasien  bukan  berusia  >45 tahun.  Dari  data  tersebut,  pasien  dengan kelompok  usia  >45  tahun  dan  menderita
hemoroid  interna  derajat  III  dan  derajat  IV adalah  63  orang  (70,79%).  Hal  ini menunjukkan  bahwasannya  sebagian  besar pasien  dengan  kelompok  usia  >45  tahun cenderung  mengalami  risiko  hemoroid interna  derajat  III  dan  IV  (Utomo et  al ., 2016).
Pada  penelitian  epidemiologi    tahun 2018  yang  melibatkan  46  pasien  laki-laki dan  perempuan  yang  menderita  gejala hemoroid  interna  derajat  I  dan  II  dengan gejala  perdarahan,  prolaps,  gatal-gatal,  dan nyeri.    Hasil  dari  penelitian  tersebut  di dapatkan perbandingan 24 laki-laki (52,2%) dan  22  perempuan  (47,8%)  yang  artinya penderita  hemoroid  terbanyak  adalah  pada laki-laki (Miškulin et al ., 2018).
Sebuah  studi  yang  diterbitkan  oleh Riss  menyelidiki  prevalensi  hemoroid  dan faktor  risiko  terkait  pada  populasi  umum orang dewasa. Peneliti
menganalisis korelasi  antara  hemoroid  dan Body  Mass Index (BMI)  atau  Indeks  Massa  Tubuh (IMT). Dari  976  pasien  yang  terdaftar dalam  studi  prospektif,  380  pasien
(38,93%) menderita hemoroid. Di antaranya, 170 pasien (44,74%) mengeluhkan  gejala  yang  berhubungan dengan  kejadian  hemoroid,  sementara  itu 210  pasien  (55,26%)  melaporkan  tidak memiliki gejala. Para peneliti telah
mengamati  bahwa  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap terjadinya hemoroid, yaitu peningkatan indeks massa tubuh
meningkatkan  risiko  hemoroid  sebesar 3,5%. (Riss et al ., 2011)
Berdasarkan  data  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  lebih  banyak mengenai  bagaimana  hubungan  usia,  jenis kelamin  dan  indeks  massa  tubuh  terhadap derajat  keparahan  hemoroid  interna  pada pasien  hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit Badan  Pengusahaan  Batam  Periode  2019- 2023.
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  indeks massa  tubuh  terhadap  derajat  keparahan hemoroid interna pada pasien hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan Batam Periode 2019-2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan analitik  dengan  desain  penelitian cross sectional kuantitatif  yang  bertujuan  untuk mencari  hubungan  antar  variabel  melalui data  rekam  medis.  Pada  penelitian  ini populasi  yang  digunakan  pasien  hemoroid interna yang men jalani hemoroidektomi di Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam Periode  2019-2023.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah  total sampling  yang  berjumlah  33  sampel. Kriteria  yang  digunakan  yaitu  seluruh pasien  dengan  diagnosis  hemoroid  interna yang menjalani hemoroidektomi di Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  Periode 2019-2023.
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  pada
Januari 2024.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  usia,  jenis  kelamin  dan  indeks massa  tubuh.  Variabel  terikat  dalam penelitian  ini  adalah    derajat  keparahan hemoroid interna pada pasien hemoroidektomi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Pasien
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Pasien Usia Frekuensi ( f ) Persentase (%) Dewasa Akhir (36 - 45 tahun) 7 21.2 Lansia Awal (46-55 tahun) 20 60.6 Lansia Akhir (56-65 tahun) 6 18.2 Total 33 100.0 Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui
bahwa dari 33 responden dengan diagnosis hemoroid interna yang menjalani hemoroidektomi  adalah  usia  dengan kategori dewasa akhir (36-45 tahun) adalah sebanyak 7 responden (21,2%), usia dengan kategori  lansia  awal  (46-55  tahun)  adalah sebanyak  20  responden  (60,6%)  dan  usia dengan  kategori  lansia  akhir  (56-65  tahun) adalah sebanyak 6 responden (18,2%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan presentase  terbesar  adalah  responden dengan usia lansia awal  yakni 46-55 tahun sebanyak  20  responden  (60,6%).  Hasil peneltian  ini  sesuai  dengan  teori  pada  usia yang  lebih  tua  terjadi  degenerasi  jaringan
tubuh yang menyebabkan otot sfingter anal menjadi  tipis  dan  mengalami  penurunan kontraksi.  Kelemahan  otot  sfingter  anal  ini memicu timbulnya prolaps anus. Seseorang dengan  usia  lanjut  memiliki  risiko  tinggi mengalami hemoroid karena terjadi penurunan  fungsi  struktur  organ  dan pembuluh  darah  mengalami  penurunan elastisitas disebabkan karena efek degenerasi  akibat  usia  dapat  memperlemah jaringan penyokong dan bersamaan dengan usaha  pengeluaran  feses  yang  keras  secara berulang  yang  mengakibatkan  prolaps. Bantalan  yang  mengalami  prolapsus  akan mengganggu  aliran  balik  vena  (Erianto et al ., 2022).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Instalasi  Rawat  Inap Departemen  Bedah  Rumah  Sakit  Umum Pusat  dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang, pada  hasil  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa 20 orang (51,3%) pada kategori usia 45-65 tahun menjadi rentang usia terbanyak yang mengalami hemoroid interna, ada satu orang (2,6%) pada kategori usia 0-24 tahun yang  di  diagnosis  hemoroid,  15  orang (38,5%)  pada  kategori  usia  25-44  tahun, dan  hanya  3  orang  (7,7%)  didapat  dalam kategori  usia  65-84  tahun  (Safyudin  & Damayanti, 2017).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian proporsi usia pasien hemoroid di bagian bedah digestif Rumah Sakit Ibu Siti Rahmah  periode  Januari-Desember  2018. Berdasarkan  50  sampel  yang  dilakukan
pengujian  dalam  penelitian  ini,  kategori usia  terbanyak  yang  mengamali  hemoroid interna adalah pada pasien hemoroid lansia yaitu  sebanyak  22  orang  (44,0%)  (Rosyida et al., 2023).

## 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Usia Pasien
Tabel 2 . Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Berdasarkan Tabel  2 diketahui bahwa dari 33 responden dengan diagnosis hemoroid interna yang menjalani hemoroidektomi  adalah  sebanyak  25 responden  (75,8%)  memiliki  jenis  kelamin laki-laki dan sebanyak 8 responden (24,2%) memiliki  jenis  kelamin  perempuan  di Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam Periode 2019-2023.
Pada  penelitian  ini  sampel  dengan jenis  kelamin  laki-laki  lebih  banyak dibandingkan  dengan  sampel  jenis  kelamin perempuan.  Hasil  penelitian  ini  selaras dengan  teori  mengenai  risiko  derajat keparahan  hemoroid  interna  berdasarkan jenis  kelamin.  Jenis  kelamin  laki-laki  lebih sering  terkena  hemoroid  interna  karena laki-laki  melakukan  aktivitas  fisik  yang lebih  berat  dibandingkan  perempuan. Aktivitas  fisik  seperti  mengangkat  beban berat  akan  menyebabkan  peningkatkan risiko  hemoroid  interna.  Lama  bekerja sambil  duduk  dan  mengangkat  beban  berat
terlalu  lama  menyebabkan  peregangan  otot sfingter  ani  berulang  sehingga  bila penderita mengejan akan terjadi peregangan yang  lebih  buruk.  Pembesaran  prostat menjadi  salah  satu  faktor  risiko  pada  laki- laki  yang  akan  meningkatkan  proses mengejan  sehingga  yang  terjadi  adalah peningkatan  tekanan  intra  abdominal sehingga  akan  menghambat  aliran  darah dari  arteri  hemoroidalis  yang  bisa menyebabkan  prolaps  (Selvia  &  Wahyuni, 2022).
Penelitian ini sejalan dengan peneltian yang dilakukan oleh Fitrianto Dwi Utomo  tahun  2015  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dokter  Soedarso  Pontianak  yang menyatakan bahwa pasien yang mengalami hemoroid  interna  lebih  banyak  yakni sebanyak  131  responden  (61,2%)  berjenis kelamin  laki-laki  dan  sebanyak  83 responden  (38,8%)  berjenis  kelamin perempuan (Utomo et al ., 2016)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian hubungan usia dan jenis kelamin dengan derajat keparahan hemoroid interna pada  tahun  2023  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Ulin Banjarmasin tahun 2019-2021 pada  penyampaian  hasil  didapatkan  bahwa sebagian  besar  penderita  berjenis  kelamin laki-laki yakni 30 responden (67%) dengan jenis  kelamin  laki-laki  dan  15  responden (33%)  perempuan  dari  total  45  sampel (Rosyida et al ., 2023).
Jenis Kelamin Frekuensi ( f ) Persentase (%) Laki-Laki 25 75.8 Perempuan 8 24.2 Total 33 100.0
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Dari Tabel  3 dapat  diketahui  bahwa
dari  33  responden  dengan  diagnosis hemoroid interna yang menjalani hemoroidektomi  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan    Batam  Periode  2019-2023 untuk  pasien  dengan  indeks  massa  tubuh kategori  normal  (18,5-25)  adalah  sebanyak 7  responden  (21.2%),  indeks  massa  tubuh kategori  kegemukan  (25,1-27)  adalah sebanyak 17 responden (51,5%) dan indeks massa  tubuh  kategori  gemuk  (˃27) sebanyak 9 responden (27,3%).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  terbanyak  adalah    indeks massa tubuh kategori kegemukan (25,1-27) sebanyak 17 responden (51,5%). Penelitian ini  selaras  dengan  teori  mengenai  obesitas sebagai  suatu  kondisi  yang  berhubungan dengan  hemoroid  interna.  Pada  orang obesitas dengan sirkulasi darah yang buruk akan menjadi salah satu masalah yang bisa berdampak  pada  kesehatan  sel  dan kesehatan pembuluh darah. Karena peningkatan  tekanan  intra  abdominal  dan peningkatan  tekanan  di  daerah  panggul pada pembuluh darah di area anus.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Sanglah  Denpasar  Bali  Tahun  2020  pada penelitian  ini  bahwa  dari  29  responden terdapat  16  responden  yang  mengalami obesitas  dan  13  responden  yang  memiliki indeks  massa  tubuh  normal  atau  tidak mengalami  obesitas.(Kedokteran  et  al., 2022)

## 4. Distribusi Frekuensi Pasien Hemoroid
Interna
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pasien Hemoroid Interna
Berdasarkan Tabel  4 diketahui bahwa dari 33 responden dengan diagnosis hemoroid interna yang menjalani hemoroidektomi  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan  Batam  Periode  2019-2023 untuk  pasien  dengan  hemoroid  interna derajat  III  adalah  sebanyak  4  responden (12,1%)  dan  hemoroid  interna  derajat  IV adalah sebanyak 29 responden (87,9%).
Dengan demikian hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  responden  dengan diagnosis hemoroid interna derajat IV lebih banyak  dibandingkan  dengan  pasien hemoroid  interna  derajat  III.  Penelitian  ini sesuai  dengan  literatur  yang  menyatakan bahwa  sebagian  besar  kasus  hemoroid interna  yang  menjalami  hemoroidektomi
Indeks Massa Tubuh Frekuensi ( f ) Persentase (%) Normal (18,5 - 25) 7 21.2 Kegemukan (25,1 – 27) 17 51.5 Gemuk (˃27,0) 9 27.3 Total 33 100.0 Derajat Keparahan Hemoroid Interna Frekuensi ( f ) Persentase (%) Hemoroid Interna Derajat III 4 12.1 Hemoroid Interna Derajat IV 29 87.9 Total 33 100.0
adalah  pada  hemoroid  interna  derajat  IV, hal  ini  biasanya  disebabkan  karena hemoroid interna tidak menunjukkan gejala klinis  atau  tanda-tanda  adanya  hemoroid pada  tahap  awal  atau  derajat  yang  lebih rendah.
Selain  itu  karena  penelitian  ini
dilakukan di Rumah Sakit Badan Pengusahaan  Batam  yang  merupakan rumah  sakit  kelas  B  sehingga  pasien biasanya sudah datang datang apabila sudah terjadi  gejala  yang  pada  umumnya  gejala tersebut  timbul  karena  penyulit,  yaitu gangguan  fisiologi  usus,  obstruksi  dan perdarahan.  Hal  tersebut  dapat  disebabkan oleh  kurangnya  kesadaran  dan  tingkat pengetahuan pasien untuk segera memeriksakan  kesehatan  sehingga  pasien datang  setelah  mencapai  derajat  lanjutan
dengan tindakan operasi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  distribusi pasien hemoroid berdasarkan jenis hemoroid didapatkan pada hemoroid interna derajat  I  sebanyak  1  pasien  (2,5%), hemoroid  interna  derajat  II  sebanyak  4 pasien  (10%),  hemoroid  interna  derajat  III sebanyak  12  pasien  (30%),  hemoroid interna  derajat  IV  sebanyak  22  pasien (55%)  dan  hemoroid  eksterna  sebanyak  1 pasien  (2,5%).  Hasil    uji    statistik    chi square    untuk    mengetahui    hubungan antara  usia  dengan hemoroid  di  peroleh nilai    P- value =    0,015.    Hal    ini membuktikan  bahwa  secara  statistik  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan derajat hemoroid (Febrina M et al.,
2023) .

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan Usia Terhadap Derajat Keparahan Hemoroid Interna
Tabel  4. Hubungan Usia Terhadap Derajat Keparahan Hemoroid Interna Hemoroid Interna Usia III IV Total P value f % f % f % Tidak Lansia <45 tahun 3 75 1 25 4 100 0.036 Lansia ˃45 tahun 5 17.2 24 82.8 29 100 Total 8 21.2 25 78.8 33 100
Berdasarkan  hasil  penelitain  pada
Tabel  5 dari  33  responden  dengan
hemoroid interna yang menjalani hemoroidektomi  diketahui  sebanyak  3 responden  dengan  usia  <45  tahun mengalami  hemoroid  interna  derajat  III (75%), sebanyak 1 responden dengan usia
<45  tahun  mengalami  hemoroid  interna derajat  IV  (25%),  sebanyak  5  responden dengan  usia  ˃45  mengalami  hemoroid interna derajat III (17,2%) dan sebanyak 24 responden  usia  ˃45  mengalami  hemoroid interna  derajat  IV  (82,2%).  Berdasarkan
hasil  uji  statistik  didapatkan  P- value = 0,036 a < 0,05 yang berarti H₀ ditolak dan Hₐ  diterima,  maka  diperoleh  hasil  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan derajat keparahan hemoroid interna pada  pasien  hemoroidektomi  di  Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  Periode 2019-2023.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  peningkatan  usia  akan  memperparah kejadian hemoroid interna. Sel secara terus- menerus  akan  dirusak  oleh  radikal  bebas. Kerusakan  sel  oleh  radikal  bebas  ini  tidak diimbangi  oleh  kemampuan  tubuh  untuk memperbaiki diri melalui proses regeneratif karena kemampuannya yang telah menurun. Selanjutnya, sel yang telah rusak akan  menumpuk  hingga  bertahun-tahun sampai  titik  dimana  sudah  tidak  bisa dikembalikan.  Orang dengan usia diatas 45 tahun  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena hemoroid dibandingkan dengan orang yang berusia  dibawah  45  tahun.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  usia  tua  cenderung memiliki  derajat  hemoroid  interna  yang lebih  tinggi  daripada  usia  muda  (Utomo et al. , 2016).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H.  Chasan Boesoirie  Ternate  Tahun  2022  dengan hasil  uji  statistik  chi  square  untuk mengetahui  hubungan  antara  usia dengan  hemoroid  di  peroleh  nilai  P- value =  0,015,  dimana  hal  ini membuktikan bahwa secara statistik ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan derajat hemoroid (Febrina M et al ., 2023).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  dr.  Soedarso  Pontianak,  usia berhubungan  dengan  derajat  hemoroid interna ( p = 0,000) dan usia ≥ 45 tahun memiliki  risiko  lebih  tinggi  menderita hemoroid  interna  derajat  IV.  Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  di Poli Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Al-Ihsan Tahun 2018 didapatkan bahwa sebagian besar pasien hemoroid interna derajat  IV  berusia  ≥45  tahun  yaitu sebanyak  46  orang  atau  73.02% (Fridolin et al ., 2015).

## 2. Hubungan  Jenis Kelamin Terhadap Derajat Keparahan Hemoroid Interna
Tabel 6. Hubungan Usia Terhadap Derajat Keparahan Hemoroid Interna
Jenis Kelamin Hemoroid Interna III IV Total P value f % f % f % Perempuan 4 100 0 0 4 100 0.002 Laki-laki 4 13.8 25 86.2 29 100 Total 8 13.8 25 86.2 33 100
Berdasarkan  hasil  penelitain  pada
Tabel  6 dari  33  responden  dengan hemoroid interna yang menjalani hemoroidektomi  diketahui  sebanyak  4 responden dengan jenis kelamin perempuan yang  mengalami  hemoroid  interna  derajat III  (100%),  sebanyak  responden  dengan jenis  kelamin  perempuan  mengalami hemoroid interna derajat IV (0%), sebanyak 4 responden dengan jenis kelamin laki-laki mengalami  hemoroid  interna  derajat  III (13,8%)  dan  sebanyak  25  responden dengan  jenis  kelamin  laki-laki  mengalami hemoroid  interna  derajat  IV  (86,2%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  hasil  yang didapatkan  P- value =  0,002 a < 0,05  yang berarti  H₀  ditolak  dan  Hₐ  diterima,  maka diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan derajat  keparahan  hemoroid  interna  pada pasien  hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit Badan  Pengusahaan  Batam  Periode  2019- 2023.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan kepustakaan  yang  menyatakan  bahwa kejadian  hemoroid  paling  banyak  adalah laki-laki dikarenakan aktivitas fisik yang terlalu  berat  atau  akibat  hormon testosteron.
Berdasarkan  teori  Cameron  (1997) menyatakan  bahwa  tekanan  yang  terus menerus  dapat  mengakibatkan  trauma berlebihan  pada  plexus  hemorrhoidalis sehingga  menyebabkan  hemoroid  terutama pada  usia  lanjut  terjadi  degenerasi  dari jaringan-jaringan tubuh dimana otot sphincter  menjadi  tipis  dan  atonis  sehingga berisiko  terjadi  hemoroid  (Sunarto,  2016). Insiden puncak pada individu berusia antara 45-65  tahun  dengan  keluhan  pendarahan dubur,  nyeri,  ketidaknyamanan  mengejan yang berhubungan dengan kronis konstipasi kronis dan hemoroid mempengaruhi kualitas hidup secara negatif (Sunarto, 2016).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sleman  didapatkan  kejadian  hemoroid interna  derajat  III  dan  derajat  IV berdasarkan  jenis  kelamin  61  (64,9%)  laki- laki  dan  33  (35,1%)  perempuan.  Hasil analisis  uji chi-square pada  variabel  jenis kelamin  didapatkan  P- value =  0,024  yang berarti  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan kejadian hemoroid interna derajat III dan  derajat  IV,  yang  mana  kejadian  pada pria lebih banyak daripada wanita
(Nariswari/UII, 2012).

## 3. Hubungan Indeks Massa Tubuh Terhadap Derajat Keparahan Hemoroid Interna
Tabel 7. Hubungan Indeks Massa Tubuh Terhadap Derajat Keparahan Hemoroid Interna
Hemoroid Interna Indeks Massa III IV Total P value Tubuh f % f % f % Normal <25 3 75 1 25 4 100 0.023 Obesitas ˃25 4 13.8 25 86.2 29 100 Total 7 21.2 26 78.8 33 100
Berdasarkan Tabel 7 dapat diketahui bahwa dari 33 responden dengan hemoroid interna  yang  menjalani  hemoroidektomi diketahui  sebanyak  3  responden  dengan indeks  massa  tubuh  <25  (normal) mengalami  hemoroid  interna  derajat  III (75%) sebanyak 1 responden dengan indeks massa  tubuh  <25  (normal)  mengalami hemoroid  interna  derajat  IV  (25%), sebanyak 7 responden dengan indeks massa tubuh  ˃25  (obesitas)  mengalami  hemoroid interna derajat III (21.2%) dan sebanyak 26 responden  usia  ˃25  mengalami  hemoroid interna derajat IV (78,8%).   Berdasarkan hasil  uji  statistik  didapatkan  P- value = 0,023 a ˃ 0,05 yang berarti H₀ ditolak dan Hₐ  diterima,  maka  diperoleh  hasil  bahwa ada hubungan yang bermakna antara indeks massa  tubuh  dengan  derajat  keparahan hemoroid interna pada pasien hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan Batam Periode 2019-2023.
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan teori  yang  menyatakan  obesitas  sebagai suatu keadaan dimana terdapatnya penimbunan  lemak  berlebihan,  obesitas merupakan  faktor  risiko  untuk  terjadinya berbagai  penyakit,  salah  satunya  faktor terjadinya  hemoroid.  Sirkulasi  darah  yang buruk adalah salah satu masalah yang dapat berefek  pada  kesehatan  sel  dan  kesehatan vascular.  Karena  adanya  peningkatan tekanan  abdominal  dan  peningkatan tekanan pada daerah pelvic pada vena yang ada di daerah anus.
Pada  individu  obesitas  terjadi penumpukan  adiposit  lemak  tubuh  dan
lemak  viseral  secara  umum  hal  ini  bisa menyebabkan peningkatan tekanan intraabdominal  dan  juga  efek  dari penumpukan  ini  akan  memberikan  efek tegangan  sebagai  stressor  pada  otot sfingter,  hal  ini  jika  terjadi  secara  terus menerus akan menjadi faktor pemicu untuk kongesti  vena  atau  dilatasi  vena  plexus hemoroid.  Tingginya  indeks  massa  tubuh juga berperan dalam inflamasi penumpukan lemak tubuh dan viseral juga akan memicu pengeluaran  sitokin  inflamasi  baik  pada inflamasi akut maupun kronis.
Selanjutnya  secara  teori  dan  hasil penelitian  lainnya  menyatakan  obesitas merupakan faktor risiko kejadian hemoroid. Hal  ini  kemungkinan  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  lain  seperti  asupan  serat. Kurangnya  asupan  serat  seperti  (sayur, buah  serta  kacang-kacangan)  yang  masuk ke  dalam  tubuh  akan  mempengaruhi pemasukan  cairan  dalam  tubuh  sehingga dapat  mempengaruhi  kesulitan  proses defekasi. Hal ini yang dapat mengakibatkan terjadinya hemoroid apabila tidak dilakukan  penanganan  (Purnamasari et al .,
2020).
Hemoroid interna lebih sering terjadi pada  populasi  yang  berat  badan  obesitas karena  beberapa  faktor  penyebab.  Adanya hubungan yang kuat antara kelebihan berat badan  atau  obesitas  dan  gejala  hemoroid interna yang umum terjadi pada orang yang mengalami  obesitas  akibat  kelebihan  berat badan  karena  adanya  tekanan  yang menyempitkan  pembuluh  darah  di  sekitar anus  dan  rektum.  Kelebihan  berat  badan,
terutama  di  sekitar  daerah  perut,  dapat memperumit  jaringan  hemoroid  dan memperburuk kondisi atau derajat hemoroid  interna  (Sudarsono,  2015). Perubahan  ini  termasuk  dilatasi  vena abnormal,  trombosis  pembuluh  darah, proses  degeneratif  pada  serat  kolagen  dan jaringan fibroelastik, distorsi dan pecahnya otot subepitel anal (Firfahmi et al ., 2021).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Sanglah  Denpasar  Bali  Tahun  2020  pada penelitian  ini  didapatkan  hubungan  yang bermakna P- value = 0,02 antara overweight dengan  kejadian  Hemoroid  hal  ini menunjukkan bahwa overweight merupakan resiko potensial untuk
terjadinya hemoroid interna (Maria Angeline et al ., 2022).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Raden Mattaher Jambi mempunyai riwayat obesitas  mempunyai  peluang  1,179  kali untuk  menderita  hemoroid  dibandingkan responden  yang  tidak  mempunyai  riwayat obesitas  dengan  hasil  P- value =  0,026.
Dengan demikian hasil uji ini menunjukkan ada  hubungan  yang  bermakna  antara obesitas dengan kejadian hemoroid.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  tentang  hubungan  obesitas  dan konstipasi  dengan  derajat  keparahan hemoroid  interna  tinjauan  kasus  di  Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin dan Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  HM Ansari  Saleh  periode  Agustus-Oktober 2022. Pada  penelitian  ini  menunjukkan
bahwa  75%  pasien  hemoroid  interna mengalami obesitas, Nilai P- value obesitas sebesar  0,03  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara obesitas dengan derajat keparahan hemoroid interna (Putri et al ., 2023).

## KESIMPULAN
1. Sebanyak  21,2%  merupakan  responden dengan  usia  kategori  lansia  awal  (46-55 tahun) pada pasien hemoroid interna yang menjalani  hemoroidektomi  di  Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  Periode 2019-2023.
2. Sebanyak  75,8%  merupakan  responden dengan  kategori  jenis  kelamin  laki-laki pada  pasien    hemoroid  interna  yang menjalani  hemoroidektomi  di  Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam  Periode 2019-2023.
3. Sebanyak  51,5%  merupakan  responden dengan  kategori  kegemukan  (25,1-27) pada  pasien  hemoroid  interna  yang menjalani  hemoroidektomi  di  Rumah Sakit  Badan  Pengusahan  Batam  Periode 2019-2023
4. Sebanyak  87,9%  merupakan  reponden dengan  kategori  hemoroid  interna  derajat IV  pada  pasien  hemoroid  interna  yang menjalani  hemoroidektomi  Rumah  Sakit Badan Pengusahaan Batam Periode 2019- 2023.
5. Ada hubungan yang bermakna antara usia dengan  derajat  keparahan  hemoroid interna  pada  pasien  hemoroidektomi  di Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam Periode  2019-2023  dengan  P- value = 0,036.
6. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara jenis  kelamin  dengan  derajat  keparahan hemoroid interna pada pasien
hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan  Batam  Periode  2019-2023 dengan P- value = 0,002.
7. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara indeks  massa  tubuh  dengan  derajat keparahan  hemoroid  interna  pada  pasien hemoroidektomi  di  Rumah  Sakit  Badan Pengusahaan  Batam  Periode  2019-2023,
dengan P- value = 0,023.

## SARAN
Perlu  adanya  penelitian  lebih  lanjut dengan jenis dan variabel yang berbeda dan jumlah sampel yang besar untuk mengetahui  lebih  dalam  lagi  tentang hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  indeks massa  tubuh  terhadap  derajat  keparahan hemoroid interna.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menghaturkan ucapan terima kasih  sebesar-besarnya  kepada  pihak Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Batam yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti  sehingga  dapat  melangsungkan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Cerato,  M.  M.  ell.,  Cerato,  N.  L.  ui.,
Passos,  P.,  Treigue,  A.,  &  Damin,  D. C.  (2014).  Surgical  treatment  of hemorrhoids: a critical appraisal of the current  options. Arquivos  Brasileiros de  Cirurgia  Digestiva :  ABCD  = Brazilian  Archives  of  Digestive Surgery , 27 (1), 66–70.
https://doi.org/10.1590/S0102- 67202014000100016
Erianto, M., Wulandari, M., Prasetia, T., & Pebrianti, A. (2022). Hubungan Faktor Usia  Lansia  Pada  Kejadian  Hemoroid Di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang Amin  Tahun  2017-2019. MAHESA : Malahayati  Health  Student  Journal ,
2 (1), 116–123. https://doi.org/10.33024/mahesa.v2i1.
4053
Febrina  M,  N.,  Hidayat,  F.,  &  The,  F. (2023). Karakteristik Pasien Hemoroid Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Chasan  Boesoirie  Ternate. Cerdika: Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 3 (08),  790–
799.
https://doi.org/10.59141/cerdika.v3i08. 659
Firfahmi, R. S., Hassan, A. H., & Rachmi, A. (2021). Scoping Review: Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Asupan Serat Terhadap  Kejadian  Hemoroid  pada Dewasa . 553–556.
Fridolin,  W.,  Saleh,  I.,  &  Andri  dwi
Hernawan. (2015). Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hemoroid  Pada  Pasien  Di  Rsud  Dr Soedarso Pontianak. Kesehatan ,
40 (Kejadian Hemoroid), 1–17
Kedokteran,  F.,  Udayana,  U.,  Kedokteran,
F.,  &  Udayana,  U.  (2022). Faktor Terjadinya  Hemorrhoid  Di  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar Bali Tahun 2020 . 11 (12), 96–101.
Miškulin,  M.,  Lalić,  Z.,  Dumić,  A., Miškulin,  I.,  Ličanin,  M.  M.,  &
Pavlović,  N.  (2018).  New  topical treatment  of  symptomatic  internal hemorrhoids  in  a  general  practice setting. Journal  of  Health  Sciences ,
8 (3),
Nariswari/UII, Y. K. (2012). No Title .
Purnamasari, I., Rifatunissa, & Supardi, E.
(2020).  Faktor  Resiko  Kejadian
Hemoroid  di  Ruangan  Poli  Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Tenriawaru  Kabupaten  Bone. Jurnal Ilmu Kesehatan Dignosis , 15 (4),  383– 388.
Putri,  K.,  Oktaviyanti,  I.  K.,  Rosida,  L.,
Wibowo,  A.  A.,  &  Ulfah,  M.  (2023). Hubungan  Obesitas  Dan  Konstipasi Dengan  Derajat  Keparahan  Hemoroid Interna. Homeostasis , 6 (2),  357. https://doi.org/10.20527/ht.v6i2.9984
Riss,  S.,  Weiser,  F.  A.,  Schwameis,  K.,
Mittlböck,  M.,  &  Stift,  A.  (2011).
Haemorrhoids, constipation and faecal incontinence:
Is there any relationship? Colorectal Disease ,
13 (8), 227–233.
Rosyida, W. S., Oktaviyanti, I. K., Rosida,
L.,  Wibowo,  A.  A.,  &  Yuliana,  I.
(2023). Karakteristik Pasien Hemoroid
Di  Ruang  Rawat  Inap  Rsud  Ulin Banjarmasin Tahun 2019-2021.
Homeostasis , 6 (2), 545.
Safyudin,  S.,  &  Damayanti,  L.  (2017). Gambaran pasien hemoroid di instalasi rawat  inap  departemen  bedah  rumah sakit  umum  pusat  dr.  Mohammad Hoesin Palembang. Jurnal Kedokteran
Dan Kesehatan , 4 (1), 15–21.
Selvia,  D.,  &  Wahyuni,  A.  (2022).  Jurnal Kesehatan  Saintika  Meditory  Jurnal Kesehatan  Saintika  Meditory. Jurnal Kesehatan Saintika Meditory , 4 (4657), 78–84.
Sudarsono,  D.  F.  (2015).  Diagnosis  dan penanganan  hemoroid. J  Majority , 4 ,
31–34. Sunarto,  S.  (2016).  Analisis  Faktor Aktifitas Fisik Resiko Terjadi Hemoroid  Di  Klinik  Etika. (Jkg)
Jurnal Keperawatan Global , 1 (2), 94– 99. https://doi.org/10.37341/jkg.v1i2.23 Tri  Utami,  &  Ganik  Sakitri.  (2020).
Pemberian  Kompres  Dingin  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Post Hemoroidektomi  Di  Rsud  Simo Boyolali:  Studi  Kasus. Intan  Husada Jurnal Ilmu Keperawatan , 8 (1).
Utomo, F. D., Virgiandhy, I., & Rialita, A.
(2016).  Hubungan  antara  Usia  dan
Jenis  Kelamin  terhadap  Derajat Hemoroid Internal. Jurnal Cerebellum , 2 , 502–514.