## Original Research Paper
Program  Pengendalian  Tuberkulosis  Melalui  Bilik    Nyedak  di  Puskesmas Kediri, Lombok Barat
Nurmi Hasbi 1 , Metta Octora 1 , Deasy Irawati 1 , Rosyunita 1 , Adelia Rizka Rahim 1
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia
DOI : https://doi.org/10.29303/jpmpi.v6i3.4814
Sitasi:  Hasbi,  N.,  Octora,  M.,  Irawati,  D.,  Rosyunita.,  &  Rahim,  A.  R.  (2023).  Program  Pengendalian  Tuberkulosis Melalui Bilik  Nyedak di Puskesmas Kediri, Lombok Barat. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 6(3)

## Article history
Received: 30 Mei 2023 Revised: 21 Juli 2023
Accepted: 25 Juli 2023
*Corresponding Author: Nurmi Hasbi, Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedoktern, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia Email: nurmihasbi@unram.ac.id
Abstract: Tuberculosis (TB) is still a public health problem throughout the Tuberculosis  (TB)  is  still  a  public  health  problem  throughout  the  world. Indonesia  is  a  country  with  the  third  most  TB  patients  in  the  world  after India  and  China.  Direct  TB  control  or  what  is  often  known  as  DOTS (Directly  Observed  Treatment,  Short-course)  is  being  carried  out  by  the Government of Indonesia. However, in the field of TB prevention, there are still obstacles, namely poor health infrastructure and not in accordance with health standards, such as the absence of facilities for collecting sputum and the lack of knowledge media for collecting sputum or sputum correctly for patients  suspected of  having  TB.  The  method  of  service  carried  out  is  the manufacture of inhalation booths and providing knowledge to patients with suspected tuberculosis regarding proper and correct sputum collection. This service  activity  was  carried  out  at  the  West  Lombok  Health  Center,  West Nusa  Tenggara  Province.  devotion.  Participants  in  the  service  were  very satisfied  with  this  service  activity.  Kediri  Community  Health  Center participants  said  that  this  service  was  useful  because  of  the  availability  of booths  for  TB.  Then  the  TB  suspect  participant  also  gained  knowledge about TB..
Keywords: Puskesmas, Sneezing Room (Bilik Nyedak) Tuberculosis

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  yang  penting  dan menantang  di  banyak  negara,  termasuk  Indonesia. Penyakit  TB  disebabkan  bakteri Mycobacterium tuberculosis . Bakteri ini menyebar melalui percikan ludah (droplet) yang dihasilkan saat penderita batuk, bersin,  berbicara,  dan  meludah.  Penularan  TB terutama  terjadi  melalui  kontak  langsung  dengan penderita  yang  aktif  TB  (Moule  and  Cirillo,  2020) Hasil  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT) menunjukkan  bahwa  penyakit  TB  merupakan penyebab  kematian  nomor  tiga  setelah  penyakit kardiovaskuler  dan  penyakit  saluran  pernafasan pada  semua  kelompok  usia,  dan  nomor  satu    dari golongan penyakit infeksi (WHO, 2002),
(Departemen Kesehatan RI, 2005) Indonesia merupakan negara dengan pasien TB terbanyak ke-3 di dunia setelah India dan Cina. Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 10%  dari  total  jumlah  pasien  TB  didunia  (TB Report, 2022). Berdasarkan Global TB Report 2022, diperkirakan  ada  824.000  kasus  TBC  di  Indonesia, namun  pasien  TB yang berhasil  ditemukan,  diobati dan  dilaporkan ke  dalam sistem  informasi  nasional hanya  393.323  kasus  (48%).  Angka  notifikasi CNR  seluruh  kasus  TB  per  100.000  penduduk cenderung meningkat setiap tahunnya. Sekitar 75% pasien  TB  adalah  kelompok  usia  yang  paling produktif  secara  ekonomis  (15-  50  tahun). Diperkirakan  seorang  pasien  TB  dewasa,  akan kehilangan  rata-rata  waktu  kerjanya  3  sampai  4 bulan.  Hal  tersebut  berakibat  pada  kehilangan
Hasbi, et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 549-552
pendapatan  tahunan  rumah  tangganya  sekitar  20- 30% (TB Report, 2022).
Situasi  TB  di  dunia  semakin  memburuk, jumlah  kasus  TB  meningkat  dan  banyaknya program tidak berhasil disembuhkan, terutama pada negara  –  negara  dengan  masalah  TB  besar  ( high burden  countries ).  Menyikapi  hal  tersebut,  WHO mencanangkan TB sebagai kegawatdarutan di dunia ( global  emergency )  (Noviyani,  Nopsopon  and Pongpirul,  2021).  Munculnya  pandemi  HIV/AIDS di  dunia  menambah  permasalahan  TB.  Koinfeksi dengan  HIV  akan  meningkatkan  risiko  kejadian TB  secara  signifikan.  Pada  saat  yang  sama, kekebalan ganda  kuman  TB  terhadap  obat  anti  TB ( Multi  Drug  Resistance =  MDR)  semakin menjadi masalah akibat kasus yang tidak berhasil disembuhkan.  Keadaan  tersebut  pada  akhirnya akan  menyebabkan  terjadinya  epidemi  TB  yang sulit  ditangani (Zeru, 2021).
Salah  satu  penanggulangan  TB  yang dilaksanakan  oleh  Pemerintah  adalah  melalui strategi  DOTS  (Directly  Observed  Treatment, Short-course) yaitu pengawasan  langsung  terhadap tatalaksana  TB.  Penanggulangan  TB  dengan strategi  DOTS  menjangkau  98%  Puskesmas, sementara  rumah  sakit  dan  Balai  Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)/ Balai Kesehatan Paru Masyarakat  (BKPM)/Balai  Pengobatan  Penyakit Paru-Paru/Rumah  Sakit  Paru  (RSP)  baru  sekitar 3%. Salah satu kelemahan dari program penanggulangan TB adalah infrastruktur kesehatan yang  buruk  dan  tidak  sesuai  standar  di  Indonesia. (Kemenkes  RI,  2019).  Selain  itu  keengganan pasien  suspek  TB  untuk  melakukan  pemeriksaan dahak karena tempat yang tidak memenuhi standar (dalam keramaian).
Sarana  dan  prasarana  pengambilan  bilik pengambilan  dahak  sangat  berperan dalam keberhasilan  preanalitik  diagnosis  tuberculosis). Pemeriksaan  dahak  yang  akurat dan  tepat  (Inayah, Samhatul,  Wahyono,  2019).  Spesimen  yang dikumpulkan  dalam  dua  hari  kunjungan  yang berurutan  berupa  dahak  sewaktu-  pagi-sewaktu (SPS). Pemeriksaan sewaktu dilakukan di puskesmas/RS  memerlukan  tempat  pengambilan sputum  yang  memenuhi  standar,  seperti  tempat yang  terisolir  dari  keramaian,  struktur  bangunan yang  berventilasi  baik,  serta  memiliki  fasilitas PHBS  yang  baik  seperti  wastafel,  air  bersih  dan sabun.  Pemenuhan  standar  tersebut  diharapkan dapat  mencegah  penularan  TB  diantara  pasien
suspek TB maupun pasien umum lainnya

## Metode
Metode  yang  dilakukan  pada  pengabdian masyarakat  ini  adalah  penyediaan  serta  pembuatan bilik  nyedak  untuk  Puskesmas  Kediri  Lombok Barat dan sosialisasi  pengetahuan Tb dalam bentuk banner  kepada  petugas  kesehatan  dan  pasien  di Puskesmas Kediri Lombok Barat.

## Hasil dan Pembahasan
Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat diawali  dengan  kunjungan  ke  lokasi  pengabdian Puskesmas  Kediri  Lombok  Barat.  Hasil  diskusi dengan  Kepala  Puskesmas  sangat  dibutuhkan pembuatan  bilik  nyedak  di  Puskesmas  tersebut, dikarenakan  daerah  Kediri  merupakan  daerah  yang termasuk dalam Kabupaten Lombok  Barat. Berdasarkan  NTB  Satu  Data  di  tahun  2022  kasus TB  di  Provinsi  NTB  menunjukkan  bahwa Kabupaten  Lombok  barat  menempati  urutan  ke-2 dengan  kasus  TB  dengan  jumlah  7.821  jiwa  (NTB Satu Data, 2022).
Bilik  nyedak  yang  dibuat  tembus  cahaya dengan  tujuan  agar  sinar  matahari  dapat  masuk langsung  merupakan  langkah  yang  baik  untuk membantu  membunuh  kuman  TB  yang  mungkin keluar  bersamaan  saat  pasien  membatukkan dahaknya.  Sinar  matahari  mengandung  sinar ultraviolet  (UV)  yang  memiliki  efek  desinfektan alami,  sehingga  dapat  membantu  membunuh  atau mengurangi  jumlah  kuman  TB  yang  ada  di  udara atau  permukaan.  Bilik  nyedak  dilengkapi  dengan Wasthafel    yang  disalurkan  langsung  ke  sistem pembuangan limbah RS.
Gambar  1.  Bilik  nyedak  tampak  dalam  (sumber: dokumentasi pribadi).
Hasbi, et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 549-552
Washtafel ini berfungsi untuk memudahkan pasien  membersihkan  sisa  sputum  yang  mungkin melekat  di  tangan,  sekitar  mulut,  atau  pada  bagian luar  wadah  sputum.  Hal  ini  dapat  membantu mengurangi  risiko  penularan  TB  melalui  kontak dengan  sputum  yang  terinfeksi.  Selain  itu,  dengan adanya  washtafel  yang  langsung  terhubung  ke sistem pembuangan limbah Puskesmas, sisa sampel sputum  yang  terlalu  banyak  juga  dapat  dengan mudah  dibuang  dengan  aman  dan  higienis. Pengelolaan sampel sputum yang tepat dan sanitasi yang  baik  sangat  penting  untuk  mencegah penularan  TB  dan  menjaga  kebersihan  lingkungan Puskemas Kediri Lombok Barat.
Gambar  2.  Bilik  nyedak  tampak  depan  (sumber: dokumentasi pribadi).
Gambar 3. Kegiatan Pengabdian (sumber: dokumentasi pribadi).
Kegiatan  pengabdian  ini  dihadiri  oleh  Tim inti pengabdian, Kepala Puskesmas Kediri Lombok Barat, Dokter Puskesmas Kediri Lombok Barat dan Dokter Muda FK UNRAM yang sedang ditugaskan
di  Puskesmas  Kediri  Lombok  Barat.  Kegiatan pengabdian  ini  merupakan  salah  satu  bentuk  bakti Dosen  Fakultas  Kedokteran  terhadap  masyarakat dalam  penanggulangan  masalah  TB  di  Indonesia, khusunya  di  Kabupaten  Lombok  Barat,  Provinsi NTB.
Selain pembuatan bilik TB, tim pengabdian juga  membuat  banner  tentang  TB.  Banner  ini berisikan  tentang  defenisi  TB,  gejala  TB,  dan  cara penanganan  TB.  Harapan  tim  pengabdi  Banner  ini menjadi  media  sosialisasi untuk  meluaskan pengetahuan  masyarakata  dan  tenaga  kesehatan tentang tanggap TB.
Gambar  4.  Banner  TB  di  Puskesmas  Kediri Lombok Barat (Sumber: dokumentasi pribadi)
Beberapa  poin  yang  dimasukkan  dalam banner diantaranya:
1. Definisi Tuberkulosis: Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular  yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis.  Penyakit  ini  paling  sering  menyerang paru-paru,  tetapi  juga  bisa  menyerang  organ  tubuh lainnya  seperti  ginjal,  tulang,  otak,  dan  kelenjar getah bening.
2. Gejala Tuberkulosis:
Batuk  yang  berlangsung  selama  beberapa  minggu atau  lebih.  Demam  dan  menggigil  di  malam  hari. Berkeringat  berlebihan,  terutama  pada  malam  hari. Penurunan  berat  badan  yang  tidak  dijelaskan. Kelelahan dan kelemahan. Nafsu makan menurun. 3. Penularan Tuberkulosis:
TB  menyebar  melalui  udara  ketika  orang  yang terinfeksi  batuk  atau  bersin.Kontak  langsung dengan  penderita  TB  yang  aktif  menjadi  faktor risiko penularan.
Hasbi, et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 549-552

## 4. Pencegahan Tuberkulosis:
Vaksinasi  BCG  (Bacillus  Calmette-Guerin)  pada bayi baru lahir untuk melindungi terhadap TB paru. Mencari  pengobatan  segera  bagi  penderita  TB untuk mencegah penularan lebih lanjut.
Kepala  Puskesmas  Kediri  Lombok  Barat menyatakan  bahwasnya  kegiatan  pengabdian  ini sangat  bermanfaat  bagi  Puskesmas  Kediri  Lombok Barat.  Karena  dengan  adanya  bilik  Program pengentasan  dan  pengendalian  TB  di  lingkungan Puskesmas Kediri menjadi lebih baik.

## Kesimpulan
Keberadaan  bilik  nyedak  menjadi  aset berharga bagi pelayanan kesehatan dan masyarakat di  Puskesmas  Kediri.  Dengan  adanya  bilik  TB, Puskesmas Kediri dapat menyediakan layanan yang lebih  komprehensif  dan  fokus  dalam  upaya pengentasan  dan  pengendalian  TB.  Layanan  yang terkoordinasi  dengan  baik  akan  membantu  dalam pencegahan, deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan TB secara lebih efektif. Dengan adanya bilik  nyedak  TB,  data  mengenai  penemuan  kasus TB  dan  progres  penanganan  dapat  diakses  dan dianalisis  secara  lebih  terpusat  dan  efisien.  Hal  ini akan memungkinkan tim Puskesmas untuk melakukan monitoring dan evaluasi yang lebih baik terhadap upaya pencegahan dan pengobatan TB

## Ucapan Terima Kasih
Kegiatan  pengabdian  ini  sudah  terlaksana dengan  baik,  hal  itu  tidak  terlepas  dari  peran beberapa  pihak,  oleh  karena  ucapan  terima  kasih disampaikan kepada:
1. Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram
2. LPPM Universitas Mataram
3. Puskesmas Kediri Lombok Barat

## Daftar Pustaka
Departemen Kesehatan RI, D.B.F.K. dan K., 2005. Pharmaceutical  Care  Untuk  Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan. p.86. Dirjen  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan  (DPP-PL).  2014.  Pedoman
Nasional Pengendalian Pengendalian Tuberkolosis. Jakarta. Inayah, Samhatul, Wahyono, B., 2019.
Penanggulangan Tuberkulosis Paru
dengan  Strategi  DOTS. Higeia  J  Public
Heal Res Dev , 3(2), pp.223–233.
Kemenkes  RI.  2009.  Pedoman  Penanggulangan
Tubercolusis (TB). Di dalam: Kepmenkes, editor. 2 ed. Jakarta. Moule, M.G. and Cirillo, J.D., 2020. Mycobacterium tuberculosis
Dissemination  Plays  a  Critical  Role  in Pathogenesis. Frontiers  in  Cellular  and Infection  Microbiology ,  10(February),
pp.1–12.
Noviyani,  A.,  Nopsopon,  T.  and  Pongpirul,  K.,
2021. Variation of tuberculosis
prevalence  across  diagnostic  approaches and  geographical  areas  of  Indonesia.
PLoS  ONE ,  [online]  16(10  October), pp.1–12. Available at: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0 258809>. World Health Organization (WHO). Global Tuberculosis Report 2021. France:
World Health Organization; 2022.
Worl Health Organizatin (WHO), 2002. Improving TB  drug  accelerating  DOTS  expansion. WHO Press .
Zeru,  M.A.,  2021.  Prevalence  and  associated factors  of  hiv-tb  co-infection  among  hiv patients:  A  retrospective  study. African Health Sciences , 21(3), pp.1003–1009.