## PERUBAHAN PERSEPSI DAN POLA DIET PADA KLIEN DIABETES MELLITUS MELALUI RATIONAL EMOTIVE THERAPY
Chindy Maria Orizani, Rina Budi Kristiani, Siti Nur Qomariah
STIKES Adi Husada, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang:  Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  kondisi  kronis  yang  membutuhkan perawatan  seumur  hidup,  termasuk  pengaturan  diet  yang  tepat.  Namun,  mengubah persepsi  dan  perilaku  diet  pada  klien  DM  bukanlah  hal  yang  mudah. Rational  Emotive Therapy (RET)  dapat  membantu  klien  mengidentifikasi  dan  mengubah  keyakinan irasional  terkait  diet  sehingga  mereka  dapat  memiliki  pandangan  yang  lebih  positif  dan menerapkan  pola  makan  yang  sehat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis pengaruh Rational  Emotive  Therapy terhadap  perubahan  persepsi  dan  pola  diet  pada klien Diabetes Mellitus. Subyek dan metode: Sampel penelitian ini pasien DM tipe 2 yang berjumlah  40  orang.  Penelitian  ini  merupakan pra  experimental  design dengan  satu kelompok perlakuan yang dilakukan pre-tes dan post-tes setelah diberikan RET selama 4 minggu. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner persepsi diet dan pola diet. Data dianalisis dengan Wilcoxon Signed Rank test . Hasil penelitian menunjukkan perubahan persepsi dan pola diet pada klien DM dengan hasil uji antara sebelum dan sesudah yaitu p=0,001  untuk  persepsi  diet  dan  p=0,005  untuk  pola  diet.  Kesimpulan  penelitian  ini menunjukkan  bahwa Rational  Emotive  Therapy berpengaruh  terhadap  perubahan persepsi dan pola diet pada klien Diabetes Mellitus.
Kata kunci: Diabetes Mellitus, diet, persepsi, pola, Rational Emotive Therapy

## CHANGES IN PERCEPTIONS AND DIET PATTERNS IN DIABETES MELLITUS CLIENTS THROUGH RATIONAL EMOTIVE THERAPY

## Chindy Maria Orizani, Rina Budi Kristiani, Siti Nur Qomariah

## Abstract
Background:  Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  chronic  condition  that  requires  lifelong treatment,  including  proper  diet  management.  However,  changing  perceptions  and dietary behavior in DM clients is not an easy thing. Rational Emotive Therapy (RET) can help clients identify and change irrational beliefs related to diet so they can have a more positive  outlook  and  adopt  healthy  eating  patterns.  The  research  aimed  to  analyze  the influence  of  Rational  Emotive  Therapy  on  changes  in  perceptions  and  diet  patterns  in Diabetes  Mellitus  clients.    Subject  and  method:  The  research  sample  consisted  of  40 patients of type 2 DM. This research was a pre-experimental design with one treatment group  undergoing  pre-test  and  post-test  after  being  given  RET  for  4  weeks.  Data collection  was  carried  out  using  diet  perception  and  diet  pattern  questionnaires.  Data were  analyzed  using  Wilcoxon  Signed  Rank t est.  The  results  of  the  research  showed changes in perception and diet pattern in DM clients with test results between before and after  of  intervention,  result  of  p=0.001  for  diet  perception  and  p=0.005  for  diet  pattern. The conclusion showed that Rational Emotive Therapy influences changes in perceptions and dietary patterns in Diabetes Mellitus clients.
Keywords: Diabetes Mellitus, dietary, perception, pattern, Rational Emotive Therapy.
Korespondensi: Rina Budi Kristiani, STIKES Adi Husada, Jl. Kapasari No.95, Surabaya, Jawa Timur. Email: rinabudikristiani.rb@gmail.com, 082140108141.

## LATAR BELAKANG
Klien  DM  sering  menghadapi berbagai tantangan dalam mengubah perilaku dietnya, seperti: keyakinan irasional, kurangnya pengetahuan,  dan  keterbatasan sosial  (Susila,  2023).  Keyakinan irasional  bahwa  klien  memiliki pemikiran-pemikiran  bahwa  “saya tidak  boleh  makan  makanan  yang enak”  atau  “saya  tidak  akan  bisa menikmati hidup jika harus menerapkan  diet  yang  ketat”. Keyakinan  ini  dapat  menghambat motivasi  mereka  untuk  mengubah pola  makan.  Selain  itu,  kurang pengetahuan dari klien bahwa hasil survei  beberapa  warga  di  Desa
Gayam Mojokerto memiliki
pengetahuan  yang  cukup  tentang diet yang sesuai untuk pengelolaan DM,  seperti:  jumlah  karbohidrat yang  tepat,  pentingnya  konsumsi serat, dan cara mengganti makanan yang  tidak  sehat  atau  tidak  baik bagi  tubuh  seperti  makan  kue gorengan,  minum  minuman  yang manis.  Terkadang  keluarga  atau teman-teman
klien
tidak mendukung  perubahan  diet,  atau lingkungan  sosial  klien  DM  yang tidak  kondusif  untuk  menerapkan pola  makan  yang  sehat  (Suardana, 2015). Tidak sedikit juga pasien DM mengalami kesulitan dalam mematuhi rencana diet yang
direkomendasikan oleh tenaga kesehatan.  Hal  ini  disebabkan  oleh persepsi  negatif  terhadap  diet, seperti  anggapan  bahwa  diet membatasi kebebasan dan membuat hidup tidak menyenangkan.
Jumlah  penderita  Diabetes Mellitus  di  seluruh  dunia  dan  di Indonesia  meningkat  dari  tahun  ke tahun,  angka  kejadian  komplikasi penyakit  tersebut  pun  meningkat. Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan masalah  kesehatan  masyarakat yang signifikan, tidak hanya di Jawa Timur,  Indonesia,  tetapi  juga  dalam skala  global  (KEMENKES,  2018).
Prevalensi  DM  Tipe  2  terus meningkat di seluruh dunia, terutama di negara-negara
berkembang  seperti  Indonesia.  Di Jawa  Timur,  prevalensi  DM  Tipe  2 meningkat  karena  berbagai  faktor seperti  urbanisasi,  gaya  hidup,  dan perubahan pola makan.
Pemahaman tentang epidemiologi  DM  Tipe  2  di  Jawa Timur, penting untuk mempertimbangkan  tidak  hanya faktor demografi dan sosial ekonomi tetapi  juga  pengaruh  budaya  dan lingkungan yang berkontribusi terhadap beban penyakit. Selain itu, mengkaji infrastruktur layanan kesehatan  yang  ada  dan  akses terhadap  sumber  daya  medis sangat  penting  untuk  memahami pengelolaan  dan  pencegahan  DM Tipe  2  di  wilayah  tersebut  (Hitiyaut and Hatuwe, 2021).
Beban  pasien  DM  Tipe  2 sangat  besar  dalam  skala  global, dengan  ratusan  jutaan  orang terkena  penyakit  ini.  Memahami epidemiologi  DM  Tipe  2  di  seluruh dunia memerlukan analisis mendalam mengenai tren prevalensi, faktor risiko, dan dampak  dari  berbagai  sistem  dan kebijakan  layanan  kesehatan  di berbagai  negara.  Seiring  dengan upaya  yang  terus  dilakukan  untuk mengatasi meningkatnya beban DM Tipe 2, penting untuk menggali lebih dalam  faktor-faktor  epidemiologi yang berkontribusi terhadap meningkatnya  penyakit  ini,  baik  di Jawa  Timur  maupun  di  seluruh dunia. Dengan memperoleh pemahaman yang lebih komprehensif mengenai epidemiologi  DM  Tipe  2,  intervensi dan kebijakan kesehatan masyarakat dapat disesuaikan dengan  lebih  baik  untuk  memitigasi dampak penyakit dan meningkatkan hasil kesehatan secara keseluruhan bagi individu yang terkena DM Tipe 2  (Suciana  and  Arifianto,  2019). Komplikasi  penyakit  DM  mengenai
semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan.  Penderita  DM  mengalami komplikasi  setelah  >5  tahun  dari onset  dan  prevalensi  komplikasi terjadi sekitar 33,7% pada penderita DM (Santosa and Rusmono, 2016). Rasional  Emotive  Therapy (RET)  adalah  suatu  pendekatan yang  mampu  merubah  pikiran  dan tingah  laku  inividu  yang  bersifat irasional  menjadi  rasional  (Thahir and  Rizkiyani  2017).  Terapi  emotif- rasional  pertama  kali  disebut  terapi rasional  untuk  menekankan  aspek kognitif  dan  filosofik  (RET)  dari terapi  ini,  termasuk  keyakinan  Ellis bahwa  seseorang  mempertahankan pandangan  hidup  yang  waras mengenai  kehidupan,  gangguan emosional jarang terjadi. kata emotif ditambahkan  untuk  menekankan komponen  evokatif  dan  perilaku (Setio 1997) Rasional emotif adalah memperbaiki  melalui  pola  berpikir dan  menghilangkan  pola  berpikir yang  irasional.  Terapi  dilihatnya sebagai  usaha  untuk  mendidik kembali  (reduction),  jadi  terapis bertindak  sebagai  pendidik,  dengan antara  lain  memberikan  tugas  yang harus dilakukan pasien serta menganjurkan strategi tertentu untuk memperkuat proses berpikirnya  (Marpaung  2016).  RET merupakan  pendekatan  terapeutik yang bertujuan untuk mengidentifikasi  dan  mengubah pemikiran  irasional  menjadi  lebih rasional, sehingga dapat
memengaruhi  perilaku  dan  emosi individu secara positif.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk  menganalisis  pengaruh Rational Emotive Therapy terhadap perubahan  persepsi  dan  pola  diet klien Diabetes Mellitus.
METODE/DESAIN PENELITIAN Jenis dan desain penelitian ini menggunakan Pra Experiment , dengan pre  test-post  test design .
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa Gayam  pada  Oktober-November 2023.  Populasi  terjangkau  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien DM  Tipe  2  di  Desa  Gayam  RW  02 Kecamatan Bangsal Mojokerto Jawa Timur.  Proses  pengambilan  sampel menggunakan teknik purposive sampling .  Sampel  diambil  berdasar kriteria inklusi pasien yaitu: umur 30- 60  tahun,  menderita  DM  2  tahun atau  lebih,  mendapat  pengobatan hipoglikemik  yang  sama:  oral/ insulin/ kombinasi, mampu baca dan tulis.  Besar  sampel  didapatkan  40 pasien DM.
Variabel  independen  dalam penelitian ini adalah Rational Emotive Therapy . Variabel dependen  antara  lain:  persepsi  diet dan pola diet. Instrumen pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  persepsi  diet Diabetes dan Block Food Frequency Questionnaire untuk  mengukur  pola diet/ pola makan.
Prosedur  awal  pasien  diukur persepsi  diet  dan  pola  diet. Kemudian pasien diberikan Rational Emotive Therapy selama 4 kali (tiap pertemuan  30-60  menit)  dalam  4 minggu.  Tahapan  dari Rational Emotive  Therapy terdiri  dari  Tahap 1: Menggali pikiran Irasional, Tahap 2:  Menantang  pikiran  Irasional, Tahap 3: Mengubah pikiran rasional menjadi  rasional,  dan  Tahap  4: Evaluasi.  Setelah  4  minggu,  klien kembali  mengisi  kuesioner  yang sama  untuk  menilai  perubahan persepsi  mereka  terhadap  diet  DM. Data  yang  terkumpul  dianalisis secara deskriptif dan analitik dengan Wilcoxon  Signed  Rank  test dengan tingkat kemaknaan α < 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Hasil pengumpulan data dapat dilihat  pada  Tabel  1,  didapatkan data  demografi  pasien  dengan Diabetes  Mellitus  bahwa  rentang umur  pasien  antara  42  tahun sampai  dengan  60  tahun  dan
sebagian besar berada pada rentang 51-55 tahun. Hampir seluruh pasien DM berjenis kelamin perempuan (83,4%). Hasil uji
kolmogorov smirnov menunjukkan p hitung=  0,602  yang  berarti  umur pasien  berdistribusi  normal.  Tingkat pendidikan  pasien  sebagian  besar berpendidikan  SMA  atau  sederajat sebanyak  55%  (22  orang).  Hasil  uji kolmogorov  smirnov  untuk  tingkat pendidikan  menunjukkan  p-hitung=
1,672 yang berarti tingkat pendidikan pasien berdistribusi normal.  Pekerjaan  pasien  sebagian besar  tidak  bekerja/  ibu  rumah tangga sebesar 62,5% sebanyak 25 orang. Hasil uji kolmogorov smirnov untuk  pekerjaan  didapatkan  p hitung= 1,676 yang berarti pekerjaan pasien berdistribusi
normal.  Obat-obatan  yang  diminum pasien  sebagian  besar  obat  oral hipoglikemik  sebanyak  32  orang (80%) .
Tabel 1. Karakteristik Pasien Demografi n % 1. Umur 42-45 tahun 10  25,1 46-50 tahun 7  16,6 51-55 tahun 13  33,2 56-60 tahun 10  25,1 2. Jenis kelamin Laki-laki 7  16,6 Perempuan 33  83,4 3. Tingkat Pendidikan SD atau sederajat 8 20 SMP atau sederajat  10 25 SMA atau sederajat  22 55 4. Pekerjaan Tidak bekerja (IRT)  25  62,5 Pegawai Negri 5  12,5 Wirausaha 2 5 Pensiunan PNS 8 20 5. Obat DM Oral 32 80 Oral-Insulin 8 20
Pada  tabel  2  menunjukkan perubahan  persepsi  diet  dan  pola diet  pasien  DM  setelah  diberikan Rational  Emotive  Therapy yang
menunjukkan  data  persepsi  diet mean sebelum  80  dan mean sesudah  122,08.  Sedangkan  data persepsi  diet  menunjukkan  SD sebelum  57,186  dan  SD  sesudah 51,932. Setelah dilakukan uji normalitas Shapiro  Wilk diperoleh hasil  p-hitung=  0.000  yang  artinya data berdistribusi tidak normal maka dilanjutkan dengan pengolahan data menggunakan  Uji Wilcoxon  Signed Rank . Hasil  uji Wilcoxon  Signed Rank p  hitung=  0,001  yang  berarti bahwa  ada  pengaruh Rational Emotive Therapy terhadap perubahan persepsi diet pasien DM. Sedangkan  untuk  data    pola  diet menunjukkan mean sebelum  69,42 dan mean sesudah 170,75. Sedangkan  Standar  Deviasi  (SD) sebelum  51,617  dan  SD  sesudah 71,592. Setelah dilakukan uji normalitas Shapiro  Wilk diperoleh hasil  P-hitung=  0.000  yang  artinya data berdistribusi tidak normal maka dilanjutkan dengan pengolahan data menggunakan  Uji Wilcoxon  Signed Rank . Hasil  uji Wilcoxon  Signed Rank  Test p  hitung=  0,005  yang berarti bahwa ada pengaruh Rational  Emotive  Therapy terhadap perubahan pola diet pasien DM.
Tabel 2. Hasil Analisa Statistik
Uji Wilcoxon Signe Rank Persepsi Diet Pola Diet Mean sebelum 80 69,42 Mean sesudah 122,08 170,75 SD sebelum 57,186 51,617 SD sesudah 51,931 71,592 p-hitung 0,001 0,005 PEMBAHASAN Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sesudah  intervensi  RET mengalami peningkatan yang signifikan  dalam  persepsi  positif terhadap  diet  DM,  dibandingkan dengan  sebelum  intervensi.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  RET  efektif
dalam  mengubah  persepsi  negatif klien  DM  menjadi  lebih  positif  dan adaptif.
Rational  Emotive  Therapy (RET)  adalah  pendekatan  terapi yang  dapat  membantu  klien  DM mengidentifikasi  dan  mengubah keyakinan  irasional  terkait  diet. Tahapan  perubahan  persepsi  dan pola  diet  melalui  RET  yaitu  tahap  1 asesmen,  tahap  2  restrukturisasi kognitif,  dan  tahap  3  pengemangan rencana aksi. Pada tahap 1 konselor melakukan  asesmen  komprehensif terhadap  keyakinan,  sikap,  dan perilaku diet klien. Tujuannya adalah mengidentifikasi  aspek  dan  area apa  saja  yang  perlu  ditangani. Tahap  2  konselor  akan  membantu klien  untuk  mengubah  pemikiran- pemikiran  irasional  terkait  diet  dan merubah menjadi lebih rasional dan adaptif.  Klien  akan  belajar  untuk menantang
persepsi-persepsi
negatif mereka (Eseadi et al. , 2017).
Tahap  3  dalam  pengembangan rencana  aksi  bahwa  konselor bersama-sama  dengan  klien  akan menyusun  rencana  aksi  yang realistis dan terukur untuk mengubah  persepsi  dan  akhirnya mengubah  pola  diet.  Klien  akan didukung  untuk  mencapai  tujuan- tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Sesuai dengan tahapan  penelitian  yaitu  tahap  4 evaluasi.  Evaluasi  dan  dukungan  di mana konselor akan terus memantau kemajuan-kemajuan klien,  memberikan  dukungan,  dan membantu klien mengatasi tantangan-tantangan  yang  muncul selama  proses  perubahan  perilaku diet  (Mukhayaroh,  I.,  Ariyadi,  T., &Sukeksi, 2017). Melalui Rational Emotive Therapy , klien DM dapat memperoleh manfaat sebagai berikut:  motivasi  yang  lebih  tinggi atau  lebih  kuat  untuk  menerapkan pola  makan  sehat  karena  mereka telah mengubah keyakinan irasional yang menghambat perilaku,
dukungan  sosial  yang  lebih  baik bahwa klien yang berhasil mengubah  pola  diet  cenderung mendapat dukungan yang lebih baik dari  keluarga  dan  teman-teman sehingga  memudahkan  untuk  terus menerapkan pola makan yang sehat (Muhashonah, 2021).
Perubahan  persepsi  dan  pola diet klien DM membutuhkan kolaborasi  antara  klien,  konselor, dan  tenaga  kesehatan  lainnya. Peran  masing-masing  pihak  antara lain:  klien  lebih  aktif  terlibat  dalam proses  terapi,  bersedia  merubah keyakinan  dan  persepsi  serta menerapkan  rencana  aksi  yang disusun bersama. Tenaga kesehatan lain berperan memberikan  edukasi  tentang  diet yang  sesuai  untuk  klien  DM, membantu klien mengatasi berbagai tantangan terkait diet, dan memberikan dukungan serta motivasi  selama  proses  perubahan
(Qomariah  and  Lidiyah,  2015; Novyanda and Hadiyani, 2017).
Temuan penelitian ini memiliki implikasi  penting  bagi  praktik  klinis pengelolaan DM. Dengan mengubah persepsi pasien terhadap diet  menjadi  lebih  positif  melalui intervensi RET,
diharapkan kepatuhan pasien terhadap rencana diet  yang  direkomendasikan  dapat meningkat.  Hal  ini  pada  akhirnya dapat  berkontribusi  pada  perbaikan pengendalian  glikemik  dan  kualitas hidup  pasien  DM.  Peningkatan kualitas  hidup  dengan  menerapkan diet  yang  sesuai,  klien  dapat mengelola  DM  dengan  lebih  baik, mengurangi komplikasi, dan meningkatkan  kualitas  hidup  secara keseluruhan  sehingga  manajemen diabetes  menjadi  optimal.  Dengan perubahan  persepsi  dan  perilaku positif klien dapat mengelola diabetes  secara  optimal,  termasuk menjaga  kadar  glukosa  darah, mencegah komplikasi,
dan meningkatkan  kesehatan  secara keseluruhan (Qomariah et al. , 2019;
Qomariah,  Susanti  and  Kristiani, 2022; SN Qomariah, Iswati, 2023).

## KESIMPULAN
Perubahan persepsi dan
perilaku  diet  pada  klien  DM  melalui Rational  Emotive  Therapy (RET)
merupakan  pendekatan  yang  efektif untuk membantu klien mengembangkan  keyakinan  yang lebih rasional dan menerapkan pola makan yang sesuai untuk pengelolaan diabetes. Dengan kolaborasi  antara  klien,  konselor, dan  tim  kesehatan,  klien  DM  dapat memperoleh manfaat jangka panjang, seperti peningkatan motivasi, kualitas hidup, dan
manajemen diabetes yang optimal.
SARAN Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi dampak jangka panjang dari intervensi  RET,  serta  menyelidiki faktor-faktor yang dapat memprediksi keberhasilan
pendekatan  ini  dalam  mengubah persepsi  dan  perilaku  diet  pasien DM.  Dengan  demikian,  strategi terapeutik yang berbasis bukti dapat dikembangkan  untuk  meningkatkan pengelolaan DM secara
komprehensif.

## DAFTAR PUSTAKA
Eseadi,  C. et  al. (2017)  ‘Effects  of Rational  Emotive  Cognitive Behavioral Coaching on Depression  Among  Type  2 Diabetic Inpatients’, Journal of Rational - Emotive and Cognitive  -  Behavior  Therapy , 35(4). Available at: https://doi.org/10.1007/s10942 -017-0266-2. Hitiyaut,  M.  and  Hatuwe,  E.  (2021) ‘Aplikasi  Model  Sistem  Teori Betty Neuman Terhadap Perawatan  Pasien  Dengan Diabetes Mellitus (Dm)’, Jurnal
Medika Husada , 2, pp. 7–12. KEMENKES  (2018)  ‘Hasil  Utama Riskesdas Tentang Prevalensi
Diabetes  Mellitus  di  Indonesia
2018’, Hasil  Utama  Riskesdas Tentang  Prevalensi  Diabetes Melitus  di  Indonesia  2018 [Preprint]. Muhashonah, H.I. (2021) ‘Hubungan Persepsi  Penyakit  Dengan Kecerdasan  Emosional  Pada
Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe 2  Di  Poli  Penyakit  Dalam Rumah Sakit Tingkat Iii Baladhika  Husada  Kabupaten Jember’, Digital  Repository
Universitas  Jember [Preprint],
(September 2019).
Mukhayaroh, I., Ariyadi, T., &Sukeksi, A. (2017) Hubungan  Kadar  Hemoglobin dan  Jumlah  Eritrosit  Pada  Ibu Hamil  dengan  Kurang  Energi Kalori  (KEK)  di  Puskesmas Blora . Thesis. Universitas Muhammadiyah Semarang. Available at: http://repository.unimus.ac.id. Novyanda,  H.  and  Hadiyani,  W. (2017)  ‘HUBUNGAN  ANTARA PENANGANAN DIABETES MELITUS:  EDUKASI  DAN DIET TERHADAP KOMPLIKASI  PADA  PASIEN DM  TIPE  2  DI  POLIKLINIK RSUP  DR.  HASAN  SADIKIN BANDUNG’, Jurnal Keperawatan Komprehensif (Comprehensive Nursing Journal) ,  3(1).  Available  at: https://doi.org/10.33755/jkk.v3i 1.81.
Qomariah,  S.N. et  al. (2019) ‘Supportive-Educative Nutrition  Increases  Family
Support,  Adequate  Nutrition, and Decrease Diabetic Gastroparesis’,  in.  Scitepress, pp.  200–205.  Available  at: https://doi.org/10.5220/000832 2702000205. Qomariah,  S.N.  and  Lidiyah,  U.A. (2015)  ‘HUBUNGAN  FAKTOR
KOMUNIKASI DENGAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN    (Correlation  of Communication  Factor  with Patient Safety Incident)’,
Journals  of  Ners  Community , 6(2). Qomariah, S.N., Susanti and Kristiani, R.B. (2022) ‘Pendampingan Supportive- educative  Keluarga  dalam Perawatan Pasien Gastroparesis Diabetik’, Prosiding  Seminar  Nasional Pengabdian Kepada Masyarakat  UNUSA ,  1,  pp. 585–595.
Santosa,  A.  and  Rusmono,  W.
(2016)  ‘SENAM  KAKI  UNTUK MENGENDALIKAN KADAR GULA DARAH DAN MENURUNKAN TEKANAN BRACHIAL  PADA  PASIEN DIABETES  MELITUS  Agus Santosa  1  ,  Widi  Rusmono  2 1’, Departemen Medical Bedah, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah  Purwokerto , 14(2). SN Qomariah, Iswati (2023) ‘STRESS MANAGEMENT EDUCATION  AND  TRAINING PROGRAM  REDUCES  THE ANXIETY LEVELS OF STUDENTS  FACING  THE NATIONAL  HIGH  SCHOOL
EXAM’, 1(1), pp. 1–9. Suardana,  I.K.  (2015)  ‘Hubungan
Dukungan  Sosial  Keluarga
Dengan Kualitas Hidup Pasien
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Puskesmas Denpasar Selatan’, Jurnal Skala Husada ,
12. Suciana,  F.  and  Arifianto,  D.  (2019)
‘Penatalaksanaan 5 Pilar Pengendalian  Dm  Terhadap Kualitas  Hidup  Pasien  Dm
Tipe  2’, Jurnal  Ilmiah  Permas: Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal , 9(4). Susila, W.D.C. (2023) ‘COMPREHENSIVE CARE ACCEPTANCE COMMITMENT THERAPY (ACT)  IN  CLIENTS  WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS TOWARD COMPLIANCE AND
HELPLESSNESS’, GLOBAL HEALTH JOURNAL , 1(2).