## Hubungan Pola Makan Fast Food, Lingkungan Sosial, Keterpaparan Media Massa Terhadap Menarche Pada Remaja Putri
Iceu Mulyati 1* , Cici Valiani 2 , Ratna Dian 3
1 Program Studi DIII Kebidanan, Universitas Bhakti Kencana
2 Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Anestesiologi, Universitas Bhakti Kencana
3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Bhakti Kencana
* Email: iceu.mulyati@bku.ac.id

## Abstrak
Tenaga  kesehatan  bekerja  sebagai  garda  terdepan  dalam  penanganan  pasien  di  tengah  Pandemi  Covid-19  dengan tekanan yang tinggi, sehingga berdampak pada peningkatan masalah psikologis, kondisi tersebut terjadi pemisahan dari keluarga, situasi yang tidak biasa, peningkatan paparan terhadap virus corona, ketakutan penularan, dan perasaan gagal  dalam  menghadapi  prognosis  yang  buruk  dan  sarana  teknis  yang  tidak  memadai  untuk  membantu pasien.Kematian Petugas Kesehatan yang terpapar Covid-19 di Indonesia merupakan jumlah paling tinggi di Asia dan ada di urutan ke Lima di Dunia. penelitian ini berfokus pada tenaga kesehatan profesional Bidan dalam menangani persalinan, meskipun bukan garda terdepan dalam penanganan Covid-19 tetapi angka kematian Bidan akibat Covid 19  semakin  bertambah.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik ,  instrumen  yang  digunakan  adalah Kuesioner  Paparan  Covid-19  dan  Kecemasan,  sampelnya  adalah  bidan  yang  diambil  secara accidental  sampling dengan jumlah 71 orang, analisis data dengan uji pengaruh menggunakan uji Wilcoxcon dan hasil analisis penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  antara  paparan  Covid-19  dengan  kecemasan  bidan,  dalam  melakukan  pertolongan persalinan dengan p-value 0,013, untuk itu penggunaan APD dan protokol kesehatan yang ketat harus digunakan oleh tenaga kesehatan.
Kata Kunci : kecemasan, keterpaparan covid-19, pertolongan persalinan

## Abstract
Health workers work as the frontline in handling patients in the midst of the COVID-19 pandemic with high pressure, it  has  an  impact  on  increasing  psychological  problems,  these  conditions  include  separation  from  family,  unusual situations, increased exposure to the coronavirus, fear of transmission, and feelings of anxiety. failed in the face of poor prognoses and inadequate technical means to assist patients. The death toll of health workers exposed to COVID- 19 in Indonesia is the highest in Asia and ranks fifth in the world. This study focuses on professional health workers and  Midwives  in  handling  childbirth,  although  not  at  the  forefront  in  handling  Covid-19,  the  mortality  rate  of Midwives due to Covid 19 is increasing. The method in this research is descriptive-analytical, the instrument used is the Covid-19 Exposure Questionnaire and the anxiety, the sample is a midwife who was taken by accidental sampling with 71 people, data analysis with an influence test using the Wilcoxon test and the results of the study show that there is an influence between exposure to Covid-19 and the anxiety of the midwife. In carrying out delivery assistance with a p-value of 0.013, the use of APD and strict health protocols must be used by health workers.
Keywords: anxiety, covid-19 exposure, delivery assistance
Iceu Mulyati, Cici Valiani, Ratna Dian

## Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia

## Pendahuluan
Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) telah  dinyatakan  oleh  WHO  sebagai  pandemi dan  Indonesia  telah  menyatakan  COVID-19 sebagai  bencana  non  alam  berupa  wabah penyakit yang wajib dilakukan upaya
penanggulangan sehingga tidak terjadi peningkatan kasus. Dalam
upaya penanggulangan  COVID-19,  diperlukan  peran besar petugas kesehatan di fasyankes di Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  dalam  tatalaksana  dan mencegah penularan COVID-19 lebih luas. 1,2
Tenaga  kesehatan  bekerja  sebagai  garda terdepan  dalam  penanganan  pasien  di  tengah Pandemi Covid-19 dengan tekanan yang tinggi, sehingga  berdampak  pada peningkatan masalah psikologis  Harus  diakui  bahwa  banyak  petugas kesehatan  berada  di  garis  depan  wabah  korona virus. Perlu memperhatikan profesional kesehatan yang bekerja di unit gawat darurat atau perawatan  intensif  dengan  beban  kerja  yang lebih  berat  dan  lebih  stres  daripada  biasanya karena yang dirawat adalah pasien covid-19. 3,4,5 Kematian  Petugas  Kesehatan  yang  terpapar Covid-19 di Indonesia merupakan jumlah paling tinggi  di  Asia  dan  ada  di  urutan  ke  Lima  di Dunia, jumlah tersebut terdiri dari semua profesi tenaga kesehatan diantaranya 504 petugas medis dan  kesehatan  yang  wafat  tersebut  terdiri  dari 237 dokter dan 15 dokter gigi, 171 perawat, 64 bidan,  7  apoteker,  10  tenaga  laboratorium medik. 2
Tenaga profesional kesehatan akan mengalami  kondisi  kejiwaan  yang  lebih  berat, terjadi  pemisahan  dari  keluarga,  situasi  yang tidak biasa, peningkatan paparan terhadap virus corona, ketakutan penularan, dan perasaan gagal dalam  menghadapi  prognosis  yang  buruk  dan sarana  teknis  yang  tidak  memadai  untuk membantu  pasien.  Bagi  petugas  layanan kesehatan,  akan  sulit  untuk  tetap  sehat  secara mental dalam situasi yang berkembang pesat ini, dan mengurangi risiko depresi, kecemasan, atau kelelahan. 6,7 Peningkatan  risiko  pajanan  virus terhadapdokter, perawat, dan petugas kesehatan yang  merupakan  bagian  dari  garda  terdepan menjadi  khawatir  akan  terkena  COVID-19, khawatir membawa pulang virus dan menularkan ke  orang  yang  dicintai  dan  anggota  keluarga, orang tua lanjut usia, bayi baru lahir, dan kerabat yang daya tahan tubuhnya menurun. Staf layanan kesehatan  juga melaporkan  peningkatan tingkat stres ketika berhadapan dengan pasien yang tidak mau bekerja sama atau tidak mematuhi instruksi keselamatan, dan perasaan tidak berdaya ketika berhadapan  dengan  pasien  yang  sakit  kritis 8 Penggunaan  peralatan  pelindung  untuk  waktu
yang lama menyebabkan kesulitan bernapas dan akses  terbatas  ke  toilet  dan  air,  yang mengakibatkan  kelelahan  fisik  dan  mental. Melihat  latar  belakang  diatas  maka  peneliti tertarik  utuk  melakukan  penelitian  tentang Pengaruh  Keterpaparan  Covid-19  terhadap kecemasan Bidan dalam Pertolongan Persalinan di Tempat Pelayanan.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  dengan  pendekatan  cross  sectional, yang mana penelitian akan dilakukan dalam satu waktu  penelitian,  Dalam  penelitian  ini  ingin melihat  adanya  Pengaruh  Keterpaparan  Covid- 19 terhadap Kecemasan Bidan dalam melakukan pertolongan  persalinan  di  tempat  pelayanan. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  bidan  yang bekerja  di  PMB,Klinik,PKM,RS  dan  RSKIA yang diambil secara Acidental Sampling dengan jumlah  sebanyak  71  bidan.  Instrumen  atau  alat untuk  alat  ukur  yang  dipergunakan  untuk mengumpulkan data  dalam penelitian ini adalah lembar  kuesioner  yaitu  untuk  mengukur kecemasan  adalah  dengan  menggunakan  skala Zung  Self-Rating  Anxiety  Scale  sedangkan untuk keterpaparan covid-19 akan menggunakan indikator  penilaian  keterpaparan  covid-19,    Uji Statistik  yang  digunakan  adalah  uji  pengaruh dengan menggunakan uji Wilcoxcon.

## Hasil
Tabel 1. Ditribusi Frekuensi Responden
Sumber: Data Primer 2021
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Keterpaparan COVID- 19  Dan  Kecemasan  Bidan  Dalam  Melakukan Pertolongan Persalinan di Tempat Pelayanan
No Variabel Jumlah Persentase 1 Keterpaparan No Karakteristik Responden Jumlah Persentase (%) 1 Usia <= 30 Tahun 49 69 >30 Tahun 22 31 Jumlah Total 71 100 2 Lama Kerja <=10 tahun 34 47,9 >10 tahun 37 52,1 Jumlah Total 71 100 3 Pendidikan D3 Kebidanan 63 88,7 D4 dan sarjana 8 11,3 Jumlah Total 71 100 4 Tempat Kerja PMB dan Klinik 26 36,6 PKM 28 39,4 RS dan RSKIA 17 24 Jumlah Total 71 100
Iceu Mulyati, Cici Valiani, Ratna Dian Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia Ya 41 57,7 Tidak 30 42,3 Jumlah 71 100 2 Kecemasan Tidak cemas 29 40,8 Ringan 27 38 Sedang 8 11,3 Berat 7 9,9 Jumlah 71 100 Sumber: Data Primer 2021 Tabel  3. Pengaruh  Keterpaparan  COVID-19 Terhadap  Kecemasan  Bidan  Dalam  Pertolongan Persalinan di Tempat Pelayanan
No Variabel Jumlah Persentase ( %) P- Value* α
1 Keterpaparan
0,013 0,05 Ya 41 57,7 Tidak 30 42,3 Jumlah 71 100 2 Kecemasan Tidak cemas 29 40,8 Ringan 27 38 Sedang 8 11,3 Berat 7 9,9 Jumlah 71 100 Sumber: Data Primer 2021
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia berada dalam rentang usia <=30 tahun sebanyak 49 orang atau 69%, lama kerja lebih dari 10 tahun sebanyak 37 orang atau 52,1%, Pendidikan ada di D3 Kebidanan sebanyak 63 orang atau 88,7%, Sedangkan  untuk  tempat  bekerja  sebanyak  37 responden  bekerja  di  PKM  atau  Puskesmas sebanyak 39,4%.
Keterpaparan Covid-19 berdasarkan tabel 2  menunjukkan  bahwa  ada  41  bidan  yang terpapar  virus  Covid-19  atau  sebanyak  57,7%, berdasarkan  instrumen  yang  ditanyak  dalam penelitian keterpaparan covid-19 ini bisa terjadi karena  beberapa  faktor  salah  satunya  adalah kontak erat dengan penderita covid-19, melakukan tindakan yang membutuhkan tindakan  aerosol,  penggunaan  APD  saat melakukan  tindakan  yang  kurang  hati-hati  bisa menjadi  salah  satu  media  terpaparnya  virus covid-19  kepada  petugas  kesehatan  dan  pada penelitian ini adalah pada bidan saat melakukan pertolongan persalinan. 9
Berdasarkan tabel 2
penelitian menunjukkan  bahwa  kecemasan  bidan  dalam melakukan  pertolongan  persalinan  ada  42 responden  yang  mengalami  kecemasan  terdiri dari  27  cemas  ringan,  8  cemas  sedang  dan  7 cemas  berat.  Kecemasan  yang  dirasakan  oleh bidan saat melakukan pertolongan persalinan di masa  pandemik  adalah  suatu  reaksi  yang
fisiologis, salahsatunya adalah kecemasan takut akan menularkan terhadap keluarga,   rekan kerja atau orang lain.
Pada tabel 3 menunjukkan bawa terdapat pengaruh antara keterpaparan covid-19 terhadap kecemasan Bidan dalam pertolongan persalinan ditempat  pelayanan  dengan  nilai  p-Value  0,013 menunjukkan  nilai  α  <  dari  0,05.  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) telah dinyatakan oleh WHO  sebagai  pandemi  dan  Indonesia  telah menyatakan  COVID-19  sebagai  bencana  non alam  berupa  wabah  penyakit  yang  wajib dilakukan upaya penanggulangan sehingga tidak terjadi  peningkatan  kasus.  Dalam  upaya penanggulangan  COVID-19,  diperlukan  peran besar petugas kesehatan di fasyankes di Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  dalam  tatalaksana  dan mencegah penularan COVID-19 lebih luas tidak terkecuali  bidan  dalam  melakukan  pertolongan persalinan.  Bencana  non  alam  yang  disebabkan oleh  Corona  Virus  atau  COVID-19  telah berdampak  meningkatnya  jumlah  korban  dan kerugian  harta  benda,  meluasnya  cakupan wilayah yang terkena bencana, serta menimbulkan  implikasi  pada  aspek  sosial ekonomi yang luas di Indonesia.

## Pembahasan
Bidan adalah salah satu petugas kesehatan yang memiliki risiko tertular atau terpapar covid- 19,  bidan  merupakan  ujung  tombak  dalam pelayanan dalam pelayanan kebidanan keterpaparan dan terluarnya covid-19 merupakan hal yang mungkin terjadi. 10
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  bidan tertular  atau  terpapar  covid-19  salah  satunya adalah  status  pasien  yang  menyembunyikan bahwa kondisinya positif covid-19, ada tindakan yang  memungkinkan  aktifitas  peningkatan aerosol,  kurangnya  APD  dibeberapa  daerah bahkan penggunaan APD yang kurang hati-hati bisa  menjadi  media  masuknya  virus  kedalam tubuh  petugas  kesehatan. 9 Bekerja  di  tengah- tengah  kasus  yang  menajdi  pandemik  serta menjadi  perhatian  semua  orang,  durasi  kerja yang  cukup  lama,  dan  hal  ini  baru  terjadi  akan membuat  kondisi  psikologis  petugas  kesehatan mengalami efek negatif terhadap psikologis bisa berupa  stress,  cemas,  depresi  atau  gangguan emosional  lainnya. 11 Selain  itu  dibebrapa  kasus petugas kesehatan atau tenaga medis mendapatkan  stigma  bahwa  petugas  kesehatan merupakan  pembawa  virus,  dan  hal  ini setidaknya  memberikan  dampak  prsikologis terhadap petugas kesehatan salah satunya adalah Bidan. 12 Rasa khawatir bisa menularkan kepada keluarga  atau  lingkungan  terdekat  memberikan
Iceu Mulyati, Cici Valiani, Ratna Dian
Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia
rasa  kecemasan  tersendiri  yang  dirasakan  oleh petugas  kesehatan  salah  satunya  adalah  bidan. Untuk  itu  perlu  tindakan  atau  asuhan  khusus yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi kecemasan  tersebut  salah  satunya  adalah dilakukan  nya  healing  trauma,  hipnoterapi  atau pendampingan  psikologis  bagi  yang  sangat membutuhkan. 12 Kecemasan yang dirasakan oleh petugas  kesehatan  selama  pandemik  covid-19 akan memberikan dampak salah satunya adalah mengurangi  kualitas  pelayanan  kepada  pasien atau klien terutama ibu bersalin yang membutuhkan  asuhan  yang  aman  dan  nyaman dari penolong persalinan yaitu bidan.
Kecemasan  yang  terjadi  yang  dirasakan oleh bidan selama pandemik covid-19 merupakan  suatu  reaksi  yang  fisologis,  kerena kecemasan  merupakan  reaksi  emosional  yang mempengaruhi  sistem  persyarafan.  Beberapa bentuk  reaksi  tubuh  yang  muncul  antara  lain tidak  bisa  tidur,  merasa  berdebar-debar,  dan tremor  dalam  beberapa  situasi  spesifik  yang dialami, gemetaran, berdebar-debar, pusing dan munculnya  sensifitas  terhadap  suara,  selalu terjaga. 14
Masalah  paparan  COVID-19  merupakan epidemi global, sehingga petugas kesehatan juga menghadapi risiko lain kelelahan akibat tekanan berlebihan dalam sistem kesehatan yang semakin meningkat. Penggabungan tekanan dan kemungkinan paparan COVID-19 dengan risiko lebih besar yang berpotensi menyebarkannya ke orang  lain  terutama  keluarga  yang  berada dirumah. 15 Meskipun rawan terpapar virus covid- 19 bidan masih memberikan pelayanan kesehatan  kepada  ibu  dan  anak,  walaupun menghadapi  dilema  ketika  mereka  merasakan gejala yang mengarah terinfeksi virus covid-19. Tekanan  psikologosi  juga  dapat  memperburuk situasi  disaat  timbulnya  rasa  takut  menjadi sumber  penularan  teman  sesama  tempat  kerja atau menularkan kepada keluarga.
Penggunaan APD dan pelaksanaan Protokol kesehatan yang ketat dapat mengurangi risiko  penularan  virus  covid  -19  baik  ditempat pelayanan  maupun  di  tempat  umum.  Ikatan Bidan  Indonesia  dan  kementrian  Kesehatan sudah  merekomendasikan  sistem  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  terutama  dalam pelayanan  persalinan  agar bidan  selaku  petugas kesehatan terlindungi dari paparan covid 19 baik yang ditularkan oleh pasien maupun oleh teman sejawat. 16

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka meskupun bidan sebagai petugas kesehatan yang
memberikan  pelayanan  kebidanan  merupakan tenaga  kesehatan  yang  sangat  memungkinkan untuk  terpapar  virus  covid-19,  salah  satunya adalah pasien yang tidak jujur pernah kontak erat dengan yang positif covid-19, penggunaan APD yang  tidak  hati-hati  ,  ketersediaan  APD  yang terbatas.  Penggunaan  APD  yang  cukup  lama menyebabkan  kelelahan  secara  fisik  dan psikologis  sehingga  menyebabkan  sebagian bidan merasakan kecemasan dalam memberikan pelayanan kebidanan.

## Saran
Bidan dan petugas kesehatan memerlukan penanganan yang serius terkait rasa lelah, cemas yang  dirasakan  selama  memberikan  pelayanan dimasa  pandemik  covid-19  ini,  healing  trauma, hipnotherapi  ataupun  pelayanan  psikologis sangat  diharapkan bagi  petugas  kesehatan,  agar dalam memberikan pelayanan kesehatan terutama pelayanan kebidanan dalam pertolongan  persalinan tetap  optimal.  Selain  itu penggunaan  APD  yang  tepat  dan  ketersediaan APD  dapat  membantu  petugas  kesehatan  tidak terpapar covid-19.

## Daftar Pustaka
1. Kementerian Kesehatan RI Tahun PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN CORONAVIRUS DISESASE (COVID-19),2020
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  untuk menghadapi  Corona  Virus  Disease  (COVID- 19). 2020
3. Hanggoro, A. Y., Suwarni, L., Selviana, S., & Mawardi, M. Dampak Psikologis
Pandemi Covid-19 pada Tenaga Kesehatan: A Studi Cross-
Sectional di Kota Pontianak.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia,
15(2), 13-18, 2020.
4. Lubis,  N.  A.  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kecemasan Pada Tenaga   Kesehatan  Dalam Upaya Pencegahan Covid-19.),2020
5. Pinggian, B., Opod, H., & David, L. Dampak
Psikologis Tenaga Kesehatan  Selama Pandemi COVID-19. JURNAL BIOMEDIK: JBM, 13(2), 144- 151,2021 6. Rosyanti,  L.,  &  Hadi,  I.  Dampak  Psikologis dalam Memberikan Perawatan dan Layanan Kesehatan  Pasien  COVID- 19 pada Tenaga   Profesional Kesehatan. Health Information:
Jurnal  Penelitian,
12(1),   107-130.),2020
7. Fadli,  F.,  Safruddin,  S.,  Ahmad,  A.  S., Sumbara,  S.,  &  Baharuddin,  R.Faktor  yang Mempengaruhi  Kecemasan  pada  Tenaga
Kesehatan Dalam  Upaya  Pencegahan Covid-19.  Jurnal  Pendidikan  Keperawatan Indonesia, 6(1), 57-65,2020 8. Chen Q, Liang M, Li Y, Guo J, Fei D, Wang

## Iceu Mulyati, Cici Valiani, Ratna Dian

## Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia
L,He, L, Sheng C, Cai Y, Li X, Wang J, Zhang
Z.  Mental  Health  Care  for  Medical  Staff  in
China  During  the  COVID-19  Outbreak.  The
Lancet Psychiatry. 7(4):15–16.2020
9. Atmojo,  J.  T.,  Arradini,  D.,  Ernawati,  E., Widiyanto,  A.,  &  Darmayanti,  A.  T. Cardiopulmonary Resuscitation in the Covid- 19 Pandemic Era. Jurnal Keperawatan, 12(3),
355-362,2020
10. Pradana AA, Casman C, Nur’aini N. Pengaruh kebijakan  social  distancing  pada  wabah
COVID-19  terhadap  kelompok  rentan  di Indonesia. Jurnal Kebijakan Kesehatan
Indonesia: JKKI. 2020 Jun;9(2):61-7.
11. Brooks,  S.  K.,  Webster,  R.  K.,  Smith,  L.  E., Woodland, L., Wessely, S., & Greenberg, N. i Rubin, GJ (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet, 395(10227), 912- 920,2020
12. Tsamakis,  K.,  Triantafyllis,  A.  S.,  Tsiptsios,
D., Spartalis, E., Mueller, C., Tsamakis, C.,&
Rizos, E. COVID 19 related stress exacerbates common physical and mental pathologies and affects treatment.
Experimental and therapeutic medicine, 20(1), 159-162,2020
13. R Elbay, Selim Arpacıoğlu, Karadere (2020).
Depression, anxiety, stress levels of physicians and associated factors in  Covid-19 pandemics. Psychiatry  Research 290,2020
14. Kementerian  Kesehatan  RI,  PEDOMAN
PELAYANAN ANTENATAL, PERSALINAN,  NIFAS,  DAN  BAYI  BARU LAHIR Di Era Adaptasi Kebiasaan Baru,2020
15. Setiawati  OR.  Kecemasan  Bidan  di  Propinsi Lampung dalam Menjalani Tugas Penempatan Kerja  di  Desa.  Jurnal  Medika  Malahayati.
2014;1(2):71–76.
16. Neto MLR, Almeida HG, Esmeraldo
JD,Nobre CB, Pinheiro WR, Oliveira CRT, et al.When  HealthProfessionals  Look  Death  in the  Eye:  The  Mental  Health  of  Professionals Who  Deal  Daily  with  the  2019  coronavirus Outbreak. Psychiatry Research. 2020