## ANALISIS PERILAKU MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PESERTA PROGRAM KELUARGA HARAPAN (PKH) DI KECAMATAN PAMINGGIR
Marnah 1 , Husaini 1 , dan Bahrul Ilmi 2
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70714
2 Poltekkes DepKes RI Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70714 E-mail : marnah.pkh.hsu@gmail.com , husainifawaz@yahoo.com , dan ilmie.bahrul@gmail.com

## ABSTRACT
Health is a factor that plays an important role in realizing the quality of human resources. One of the government's efforts are aimed at improving health community, namely the Family Hope Program (PKH).  Figures  visits  to  health  center  in  2014  number  655,  with  the  amount  of  health  insurance membership card users in 2046 participants. The number of visits is still dominated by public patients at 817 visits. Preliminary studies have been conducted and showed that, most participants said never use  in  the  treatment  of  health  insurance  card,  and  some  have  said  they do  not  know  the function  of the card. Based on these problems, it is important to do research on the analysis of people's behavior in the utilization of health services PKH participants. The aim of research to To analyze the behavior of people in the utilization of health services in the district Paminggir PKH participants. This research is a Qualitative  content  analysis  approach.  Subjects  were  participants  PKH,  variable  research  is  a predisposing  factor,  supporting  and  enabling  behavior  in  the  utilization  of  health  services,  the  tools used  indepth  interwiew.  Analysis  of  data  using  qualitative  data  analysis  techniques.  Results  of analysis of indepth interwiew there are many factors that influence the behavior of participants PKH in utilizing  health  services,  predisposing  factors  include  information,  beliefs,  thoughts,  habits,  cultural values,  comfort,  and  driving  factors  include  social  support,  infrastructure,  costs  ,  access,  decision making processes, as well as enabling factors such as the attitude of the officers, regulatory / policy, administration  service  providers.  The  Conclusions  of  research  the  behavior  of  the  public  in  using health services by PKH participants there were only utilizing medical health services, there is only an alternative health care, and there was that utilize both.
Keywords: Behavior, PKH, utilization of health services.

## ABSTRAK
Kesehatan merupakan faktor yang berperan penting dalam mewujudkan sumber daya manusia yang  berkualitas.  Salah  satu  upaya  pemerintah  yang  bertujuan  peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat  yaitu  Program  Keluarga  Harapan  (PKH).  Data  kunjungan  Puskesmas  Paminggir  tahun 2014  sejumlah  655,  dengan  jumlah  kepesertaan  pengguna  kartu  jaminan  kesehatan    2046  peserta. Jumlah  kunjungan  tersebut  masih  didominasi  oleh  pasien  umum  sebesar  817  kunjungan.  Studi pendahuluan telah dilakukan dan didapatkan hasil bahwa, sebagian besar peserta menyatakan tidak pernah menggunakan kartu jaminan kesehatan dalam berobat, bahkan ada yang menyatakan mereka tidak  mengetahui  fungsi  dari  kartu  tersebut.  Berdasarkan  permasalah  tersebut,  maka  penting  untuk dilakukan penelitian mengenai analisis perilaku masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan peserta  PKH.  Tujuan  Penelitian menganalisis  perilaku  masyarakat  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  peserta  PKH  di  Kecamatan  Paminggir.  Metode  Penelitian  ini  adalah Kualitatif  dengan pendekatan content  analysis. Subjek  penelitian  adalah  Peserta  PKH,  variabel  penelitian  yaitu  faktor predisposisi, pendorong dan pemungkin perilaku dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan, alat yang digunakan indepth  interwiew .  Analisis  data  menggunakan  teknik  analisa  data  kualitatif.  asil  analisis dari indepth  interwiew ada  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  peserta  PKH  dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,  faktor predisposisi  meliputi informasi,  keyakinan,  pengalaman, kebiasaan,  nilai  budaya,  kenyamanan,  dan  faktor  pendorong  meliputi  dukungan  sosial,  sarana prasarana,  biaya,  akses,    proses  pengambilan  keputusan,  serta  faktor  pemungkin  seperti  sikap  dari petugas, peraturan/kebijakan, administrasi penyedia layanan. Kesimpulan penelitian ini p erilakumasyarakat  dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  oleh  peserta  PKH  ada  yang  hanya
memanfaatkan pelayanan kesehatan medis, ada yang hanya pelayanan kesehatan alternatif, dan ada yang memanfaatkan keduanya.
Kata Kunci: Perilaku, PKH, pemanfaatan, pelayanan kesehatan.

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor yang  berperan  penting  dalam  mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas. Kondisi sehat  didefinisikan  secara  holistik  bukan  saja kondisi  sehat  secara  fisik  melainkan  juga spiritual  dan  sosial  dalam  bermasyarakat. Untuk  menciptakan  kondisi  sehat  seperti  ini diperlukan suatu keharmonisan dalam menjaga kesehatan tubuh. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kesehatan  seseorang  dapat dilihat dari berbagai aspek, baik dari individu itu sendiri maupun dari lingkungan (1).
Teori  H.L.  Blum  menjelaskan  ada  empat faktor  utama  yang  mempengaruhi  derajat kesehatan masyarakat. Keempat faktor tersebut merupakan faktor determinan timbulnya  masalah  kesehatan.  Keempat  faktor determinan kesehatan terdiri dari faktor perilaku/gaya hidup ( life style ), faktor lingkungan  (sosial,  ekonomi,  politik,  budaya), faktor pelayanan kesehatan (jenis cakupan dan kualitasnya)  dan  faktor  genetik  (keturunan). Faktor-faktor  tersebut  saling  berinteraksi  yang dapat  mempengaruhi  kesehatan  perorangan dan mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat (2).
Pembangunan  di  bidang  kesehatan diharapkan akan semakin meningkatkan tingkat kesehatan masyarakat, dan pelayanan kesehatan dapat dirasakan oleh semua lapisan masyarakat secara memadai. Berbagai kebijakan  dan  program  pemerintah  telah dilaksanakan untuk meningkatkan derajat kesehatan  masyarakat.  Peningkatan  mutu pelayanan  kesehatan  masyarakat  bertujuan dalam hal mewujudkan perbaikan layanan yang diberikan untuk mencapai terpenuhinya pengguna  layanan  kesehatan  dalam  mencapai keadaan  sehat  yang  dikehendaki  semua  pihak (3).  Salah  satu  upaya  pemerintah  yang bertujuan peningkatan derajat kesehatan masyarakat  yaitu  melalui  Program  Keluarga Harapan (PKH). Pemerintah Indonesia meluncurkan  PKH  sejak  tahun  2007.  PKH merupakan  program  bantuan  dana  tunai bersyarat pertama di Indonesia dari Kementrian Sosial (4). Program ini bertujuan meningkatkan kualitas  manusia  dengan  memberikan  bantuan dana  tunai  bersyarat  bagi  keluarga  miskin dalam  mengakses  layanan  kesehatan  dan pendidikan  tertentu.  Pesrta  PKH  difasilitasi dengan  kartu  jaminan  kesehatan  masyarakat (Jamkesmas/kartu  BPJS),  diharapkan  dengan adanya  jaminan  dalam  mengakses  pelayanan
kesehatan maka permasalahan kesehatan bagi peserta PKH bisa teratasi.
Perilaku  kesehatan  adalah  suatu  respon seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  yang berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit,  sistem pelayanan  kesehatan,  makanan  dan  minuman, serta  lingkungan  (5).  Selain  itu,  faktor-faktor pelayanan dunia kesehatan dalam hal ketersediaan sarana fasilitas kesehatan, kemudahaan akses, dan keterjangkauan masyarakat  khususnya  masyarakat  miskin harus menjadi pertimbangan dalam meningkatkan mutu pelayanan yang baik untuk memberikan kualitas pelayanan terhadap konsumen  (6).  Tingkat  pemanfaatan  fasilitas pelayanan kesehatan oleh masyarakat menunjukkan seberapa baik kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan oleh petugas pelayanan  kesehatan  sekaligus  menunjukkan tingkat  kepercayaan  masyarakat  terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Data  sekunder  yang  didapatkan  dari Puskesmas Paminggir bahwa, kunjungan tahun 2014 untuk rawat jalan sejumlah 655 kujungan, dengan  jumlah  kepesertaan  pengguna  kartu jaminan  kesehatan  yaitu  2046  peserta.  Jumlah kunjungan  tersebut  masih  didominasi  oleh pasien umum sebesar 817 kunjungan. Obsevasi  langsung  pada  studi  pendahuluan telah  dilakukan  oleh  pendamping  PKH  di Kecamatan Paminggir, dengan cara menanyakan  manfaat  dari  kartu  jaminan kesehatan  kepada  peserta  PKH  didapatkan hasil bahwa, sebagian besar peserta menyatakan  tidak  pernah  menggunakan  kartu jaminan kesehatan dalam berobat, bahkan ada yang  menyatakan  mereka  tidak  mengetahui fungsi  dari  kartu  tersebut.  Masalah  ini  menjadi sangat  menarik  karena  ada  pernyataan  dari sebagian  peserta  yang  menyatakan  bahwa mereka  siap  membayar  berapapun  asal berobatnya dilayani di rumah. Data puskesmas juga  menunjukkan  angka  kunjungan  kelahiran di Puskesmas dari 2011 awal dibangun sampai 2014  adalah  0,  padahal  fasilitas  kesehatan  ibu dan  anak  yang  tersedia  di  Puskesmas Paminggir sudah lengkap. Berdasarkan permasalah  tersebut,  maka  penting  untuk dilakukan  penelitian  mengenai  analisis  perilaku masyarakat  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan peserta PKH di Kecamatan Paminggir.
132 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No. 2, Mei 2016 : 130-138

## 2. METODE
Rancangan penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan analisis isi ( content  analysis ).  Analisis  isi diartikan sebagai  metode    untuk  mengumpulkan    dan menganalisis    muatan    dari    sebuah    “teks”. Teks  dapat  berupa  kata-kata, makna gambar, simbol,  gagasan,  tema  dan    bermacam  bentuk pesan yang dapat dikomunikasikan (7). Penelitian  dilakukan  di  Kecamatan  Paminggir Kabupaten Hulu Sungai utara. Waktu penelitian dilaksanakan  selama  bulan  2  bulan,  Juli- Agustus  2015.  Subjek  penelitian  yang  menjadi responden  adalah  Peserta  PKH  yang  menjadi sasaran  dalam  penerapan  komitmen  bidang kesehatan  di  Kecamatan  Paminggir.  Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dengan teknik purposive  sampling .  Subjek  terdiri  dari  1 orang  ibu  hamil,  1  orang  ibu  yang  punya  anak balita, 1 orang ibu yang punya anak disabilitas, 2  orang ibu  yang di  dalam  anggota  kelurganya terdapat  riwayat  penyakit  kronis,  2  orang  ibu yang  di  dalam  anggota  keluarganya  yang  tidak terdapat riwayat penyakit kronis.Variabel penelitian  dalam  hal  ini  adalah  tentang  faktor predisposisi  faktor  pendorong  dan  faktor pemungkin  perilaku  peserta  PKH  dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Alat  yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman umum indepth interwiew yang berisi pertanyaan-pertanyaan tentang perilaku pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  peserta PKH  yang  telah  diuji  coba,  serta  peneliti  itu sendiri  sebagai  penanya.  Instrumen  lainnya yaitu  alat  perekam  suara  dan  kamera  yang telah  diuji  coba.  Bahan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  hasil  observasi  dan  hasil indepth interwiew mengenai perilaku pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  peserta PKH  di  Kecamatan  Paminggir.  Analisis  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik analisa  data  kualitatif,  yang  terdiri  dari beberapa  tahapan  yang  harus  dilakukan. Tahapan  tersebut  adalah  mengorganisasikan data,  pengelompokan  berdasarkan  kategori tema  dan  pola  jawaban,  mencari  alternatif penjelasan  bagi  data  dan  menulis  hasil penelitian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1.  Faktor  predisposisi  perilaku  peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan
Faktor  predisposisi  adalah  faktor-faktor yang  mempermudah  atau  mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang. Dalam penelitian ini  faktor  predisposisi  yang  dimaksud  seperti pengetahuan  (informasi)  terhadap  pelayanan kesehatan, keyakinan, pengalaman dan kebiasaan  peserta  PKH  dalam  pencarian
tempat  pemberi  layanan  kesehatan,  adanya unsur  nilai-nilai  budaya,  dan  rasa  kenyamanan peserta PKH terhadap pelayanan kesehatan. 1)  Pengetahuan  (informasi)  peserta  PKH tentang pelayanan kesehatan
Peserta PKH telah mengetahui tentang pelayanan  kesehatan,  mampu  membedakan tentang  jenis  pelayanan  kesehatan  medis  dan alternatif,  mengetahui  letak  posisi  (alamat), serta  mengetahui  jenis-jenis  manfaat  dari pelayanan  yang  disediakan,  seperti  kutipan wawancara berikut:
“…nang  kaya  puskesmas  di  hilir  tuh, rumah bidan, lawan rumah mantri nang di pasar tuh,  ke  jenis  kampungan  bisa  jua  ke  situ,  rajin tuh minta banyu nang ditawar san awak panas, mariap dingin…” (Responden 1)
(“…seperti  puskesmas,  bidan  praktek, dan  puskesmas  pembantu  (pustu)  yang  di pasar itu, ke alternatif  iya pernah juga, kadang minta  air-air  doa,  untuk  penurun  panas,  sakit demam…”) (Responden 1)
Berdasarkan hasil wawancara, responden  menyatakan  mengetahui,  jenis pelayanan  kesehatan  medis  seperti  rumah sakit,  puskesmas,  dokter  praktek,  pustu, perawat  dan  bidan  praktek.  Selain  itu, responden  juga  mengetahui  dan  menjelaskan jenis  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  daerah itu,  yaitu  dukun,  tukang  pijat,  orang  pintar (tokoh  adat/agama)  yang  bisa  memberikan  air doa. Pengetahuan responden tentang pelayanan  kesehatan  tidak  bisa  menjadi jaminan  bahwa  mereka  berperilaku  hanya memanfaatkan  fasilitas    kesehatan  medis  saja, ada beberapa responden pernah memanfaatkan  keduanya.  Bahkan  ada  yang hanya memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan  alternatif.  Hal  tersebut  disebabkan karena  semakin  tahu  responden  dengan pelayanan  kesehatan  itu,  maka  responden tersebut mampu menentukan respon/sikap. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyebutkan pengetahuan dapat diperoleh dari mengetahui  pengalaman  langsung  ataupun melalui  pengalaman  orang  lain  dan  secara langsung menjadi faktor predisposisi/mempermudah terbentuknya perilaku  (8). 2)  Keyakinan peserta PKH
dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan Berdasarkan  hasil  temuan,  peserta  PKH dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan meyakini  dari  berbagai  sumber  pelayanan seperti,  dari  pelayanan  medis  (puskesmas, rumah  sakit,  pustu  dan  bidan  praktek),  ada yang meyakini dan mempercayai dari pelayanan  kesehatan  alternatif  baik  dari  segi bahan-bahan herbal (daun-daunan, akar- akaran, kunyit, melinjo, timun dan minyak urut),
bahkan dari segi tradisi budaya (air yang diberi doa  dan  dipidara/tradisi  mengoleskan  kunyit dan kapur oleh orang pintar untuk menghilangkan gangguan makhluk gaib). Berikut merupakan transkip hasil wawancara:
“…Mun  yakin  tuh  yakin  aja  pang keduanya,  baik  ke  bubuhan  puskesmas  atawa ke kampungan tadih, yakin aja keduanya kawa menangani keluhan acil, …” (Responden 1) (“…Menurut  keyakinan  saya,  saya yakin  sama  keduanya,  baik  dari  segi  medis maupun  dari  alternatif  seperti  dukun  ini,karena keduanya sama-sama dapat menangani keluhan saya …”).(Responden 1)
Menurut Simamora, B
dalam analisisnya, bahwa kepercayaan pasien terhadap dokter adalah kunci utama keberhasilan  penanganan  suatu  penyakit. Sebagian  besar  indikasi  berobat  ke  luar  negeri adalah  bukan  karena  keterbatasan  alat  dan kemampuan  dokter,  tetapi  karena  permintaan keluarga  pasien.  Secanggih  apapun  sarana medis  atau  sepintar  apapun  dokternya  tidak akan berarti bila tidak ada rasa percaya. Hal ini sejalan dengan penelitian ini bahwa, responden memiliki  keyakinan  tentang  jenis  pelayanan yang  digunakannya,  kepercayaan  tersebut  ada berdasarkan  dari  pengalaman  sembuh.  Seperti hanya saat responden menyatakan bahwa ada respon yang baik setelah mendapatkan pelayanan  di  puskesmas,  perawat  dan  bidan (9).
Keyakinan responden tentang pelayanan kesehatan alternatif juga kuat, hal ini dinyatakan  berdasarkan  pada  bukti,  atau  hasil berobat  mendapatkan  hasil  yang  memuaskan. Tinggi rendahnya kepercayaan pasien dipengaruhi  oleh  tinggi  rendahnya  intensitas komunikasi.  Keterpaksaan  yang  dirasakan pasien  akan  berpengaruh  negatif  terhadap kepercayaan pasien (10).
3)  Pengalaman
Peserta PKH dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pengalaman peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan juga tergambar  pada  penjelasan  responden  yang menyatakan  bahwa  sudah  pernah  dialami sendiri,  terdapat  beberapa  kesan-kesan  positif maupun  negatif  yang  telah  didapatkan  saat kunjungan  ke  fasilitas  penyedia  pelayanan kesehatan  medis  maupun  penyedia  layanan kesehatan alternatif, seperti kutipan wawancara berikut:
“…Mun  menurut  pengalaman  acil  nak ae,  beobat  di  puskesmas  kita  neh  kada  tahan. Jadi  acil  langsung  ke  rumah  sakit  amuntai, waktu beobat di puskes kita neh semalam, bila habis  minum  obat  rasa  geludupan  dada,  bila obat  tuh  habis  beumpat  pulang  penyakit  acil, kada  kawa  bebangun  acil.  Mun  obat  di  rumah
sakit  Amuntai  tuh  obat  apotik  pang  kalo,  jadi manarima acil pakai obat apotik tuh…”(responden 5)
(“…Menurut pengalaman saya, berobat di  puskesmas  yang  di  sini  sudah  tidak  mampu menyembuhkan  sakit  saya.  Saya  langsung berobat  ke  Rumah  Sakit  Amuntai,  waktu berobat  ke  puskesmas  kemarin  kalau  minum obat dari puskesmas jantung berdetak kencang, kemudian jika obat sudah habis maka sakitnya  akan  kumat  kembali,  sampai  saya tidak bisa bangun dari tempat tidur …”)(responden 5)
Pengalaman  positif  akan  berpengaruh positif pada perilaku masyarakat dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Seperti temuan  pengalaman  sembuh  oleh  responden, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  sejalan  antara  turunnya demam,  selaindari  faktor  kepercayaan  pada pelayanan  alternatif  tersebut,  ternyata  terbukti secara  ilmiah  bahwa  hal  tersebut  dapat dijelaskan secara medis.
4)  Kebiasaan Peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan Kebiasaan peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan tergambarkan  pada  kuantitas  (jumlah),  serta kecenderungan  untuk  mengunjungi  kembali  ke penyedia  layanan  kesehatan  tersebut,  seperti pada kutipan wawancara berikut:
“…acil  ni  nak  ae  tulak  beobat  ke Kuripan tu rancak, ada dokternya di sana orang Bali,  habis  tu  kadang  datang  jua  ke  orang  di Pulau Pisau tuh sidin bisa memberi akar-akaran tatamba,  abahnya  tu  pang  yang  banyak informasi  jar  kawannya  beobat  kancing  manis di  situ  ampih,  tapi  pas  acil  coba  kada  mau  jua ampih.  Nah  imbah  beobat  ke  rumah  sakit Amuntai,  Alhamdulillah  imbah  tiga  kali  beobat ke  sana,  ni  sudah  turun  gula  darah  acil…” (responden 5)
(“…saya  sering  berobat  ke  Kuripan, orang yang mengobati disana berasal dari Bali, kadang-kadang juga saya berkunjung ke Pulau Pisau  untuk  berobat,  di  sana  ada  tabib  yang bisa  memberi  obat  yang  berasal  dari  akar- akaran,  suami  saya  diberitahu    informasi  oleh temannya  bahwa  beliau  ini  dapat    mengobati kencing manis sampai sembuh, tapi waktu saya coba  ternyata  saya  tidak  sembuh  juga.  Nah setelah  berobat  ke  Rumah  Sakit  Amuntai Alhamdulillah  setelah  tiga  kali  ke  sana  kata dokter gula darah saya sudah turun…”)(responden 5) Kebiasaan peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan tergambarkan  pada  kuantitas  (jumlah),  serta kecenderungan  untuk  mengunjungi  kembali  ke penyedia  layanan  kesehatan  tersebut,  dalam
penelitian  ini  kebiasaan  tersebut  tergambar pada  kebiasaan  berobat  saat  sakit,  dan  juga kebiasaan  menjaga  kesehatan  meski  tidak dalam  keadaan  sakit.  Hal  ini  sejalan  dengan klasifikasi  perilaku  yang  berhubungan  dengan kesehatan  ( Healt Related Behaviour ) (11).
5)  Nilai-nilai  budaya  dalam  pemanfaatan pelayan kesehatan
Nilai-nilai  budaya  yang  maksud  dalam penelitian  ini  adalah  bentuk  pandangan, persepsi  atau  pola  pikir  yang  terbentuk dimasyarakat  berdasarkan  pada  adat  atau kebiasaan budaya setempat yang telah diwarisi secara turun temurun dari nenek moyang, yaitu tradisi  bepidara.  Selain  adanya  tradisi  adat bepidara, juga terdapat tradisi air yang di tawar (air  doa)  yang  dipercaya  berguna  untuk menurunkan panas dan menyembuhkan penyakit  seperti  demam.  Tradisi  memberi doa/mantra  pada  air  biasanya  dilakukan  oleh tokoh adat/agama (abah habib). Seperti kutipan wawancara berikut ini:
“…ke  wadah  ulak  tu  ae  ah  meminta banyu penawar dari
dahulu
sudah…”(responden 3)
(“…iya  ke  tempat  orang  pintar  untuk meminta air doa…”) (Responden 3)
Belum
ada penelitian yang
menjelaskan  tentang  tradisi  ini,  namun  hal  ini didukung  dari  pemaparan  seorang  dokter puskesmas yang menyatakan bahwa, kebiasaan peserta PKH dalam  membawa anak untuk  melakukan  tradisi  bepidara  setelah melakukan  pengobatan  secara  medis.  Hal  ini bisa dijelaskan bahwa pengobatan medis dapat menyembuhkan  sakit  setelah  beberapa  hari anak  tersebut  mendapatkan  perawatan  di rumah,  seperti  meminum  obat,  dan  asupan makanan  yang  seimbang.  Nilai-  nilai  budaya dalam  bepidara  yang  diwarisi  dari  orang-orang terdahulu terus dilestarikan masyarakat, sehingga walaupun telah melakukan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  medis dalam  hal  ini  seperti  puskesmas,  dokter, perawat  maupun  bidan,  masyarakat  juga  tetap akan  melakukan  kunjungan  ke  penyedia layanan jasa keesehatan seperti orang pintar. 6)  Kenyamanan peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan Kenyamanan peserta PKH dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  seperti adanya  rasa  gembira,  bahagia,  dan  senang. Responden menyatakan memanfaatkan pelayanan  kesehatan  baik  medis  maupun alternatif (jasa tukang pijat/urut) yang dirasakan manfaatnya  seperti  ada  rasa  kekeluargaan dalam  pelayanannya  dan  sudah  terbiasa  dan rutin. Seperti pada kutipan wawancara berikut:
“…sidin  tuh  nyaman  meurutnya,  awak ampih  singkal-singkal,  aku  neh  merasa  lebih
nyaman  kaya  ini  dah  dari  dahulu,  bah  nyaman tu  pang  sudah,  ngaran  sudah  kaya  keluarga lawan  sidin,  senang  tu  pang  hati  mun  diurut sidi n…”(responden 6) (“…pijatnya  terasa  enak  badan  yang pegal-pegal jadi sembuh, saya merasa nyaman,  sudah  sejak  lama  ini  saya  alami, pelayanannya  membuat  saya  merasa  senang dengan rasa kekeluargaan…”) (responden 6)
Kenyamanan peserta PKH dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  seperti adanya  rasa  gembira,  bahagia,  dan  senang. Responden menyatakan memanfaatkan pelayanan  kesehatan  baik  medis  maupun alternatif (jasa tukang pijat/urut) yang dirasakan manfaatnya  seperti  ada  rasa  kekeluargaan dalam  pelayanannya  dan  sudah  terbiasa  dan rutin.  Pelayanan  personil  memegang  peranan dalam  menjaga  mutu  pelayanan  sehingga pemakai  jasa  pelayanan  kesehatan  menjadi puas.  Personil  itu  terdiri  dari  dokter  maupun perawat,  tenaga  para  medis  serta  penunjang non  medis.  Pelayanan  personil  dapat  berupa pelayanan  secara  profesional  dan  keramahan sehingga  meningkatkan  citra  dari  pelayanan tersebut (12).
a. Faktor  pendorong  ( reinforcing  factors )
perilaku peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan 1)  Dukungan sosial Dukungan sosial yang dijelaskan responden  dari  segi  dukungan  kerabat  dan tetangga  sekitar,  ada  terdapat  dukungan emosional  seperti  simpatik  dari  tetangga terdekat  dengan  berkunjung  untuk  menjenguk, dukungan  dari  program  pemerintah  (PKH) dengan adanya keterjaminan kartu sehat untuk pemanfaatan pelayanan kesehatan, serta dukungan  internal  dari  dalam  keluarga  seperti dukungan  kepala  keluarga  dan  orang  tua. Berikut  merupakan  transkip  hasil  wawancara terkait dukungan sosial:
“…nang  memberi  dukungan  dalam mengambil  keputusan  ke  fasilitas  layanan kesehatan  ya  kita-kita  ae  beakal- akal…”( Responden 1)
(“…yang  memberi  dukungan  dalam mengambil  keputusan  ke  fasilitas  layanan kesehatan  ya  kita- kita  sendiri  yang  inisiatif…”)(

## Responden 1)
Menurut  Supardi  S  dan  Notosiswoyo (13)  tidak  semua  keluarga  dan  tetangga bersedia atau siap untuk memberikan dukungan,  pengertian,  dan  kasih  sayang  bagi orang  yang  membutuhkan.  Hal  ini  sejalan dengan  pernyataan  responden  bahwa  atas dasar inisiatif sendiri untuk melakukan kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan.
2)  Sarana dan prasarana Ketidaksediaan sarana prasarana akan membuat masyarakat tidak mau dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  tersebut. Seperti penjelasan responden yang menyatakan  tidak  melahirkan  ke  puskesmas karena  pada  saat  itu  masih  belum  lengkap sarana prasaran yang tersedia. Kutipan wawancara sebagai berikut:
“…baranak  di  rumah  ni  ae  lawas  pang sudah  tiga  tahunan  dahulu,  lawan  bidan kampung haja, puskesmas kita kada lengkap lo dahulu.  Mun  di  rumahan  ni  nyaman  pang  kalo hen  bila  handak  betatapas  atau  besedia macam-macam  nang  tepakai  pas  beranak, misalnya  banyu  panas,  lampin,  kelambu supaya jangan benyamuk ...” (Responden 2) (“…saya melahirkan  di  rumah  saja  tiga tahun  yang  lalu,  sudah  lama,  ditolong  oleh dukun  kampung  saja,  puskesmas  di  sini  waktu dulu masih belum lengkap fasilitasnya. Kalau di rumah ini saya menjadi lebih gampang mencuci atau  dalam  mempersiapkan  keperluan  yang dibutuhkan  saat  melahirkan,  seperti  air  panas, tempat tidur bayi, dan kelambu untuk menghindari nyamuk…”)(Responden 2)
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu, fasilitas yang baik akan mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  pasien, pembentukan fasilitas yang benar akan menciptakan  perasaan  sehat,  aman,  dan nyaman (12).
3)  Biaya Memanfaatkan
fasilitas layanan kesehatan  tidak  terlepas  dari  biaya,  yaitu pembayaran  tarif  jasa  maupun  barang  seperti obat-obatan, alat kesehatan dan lain-lain. Biaya menjadi  perhitungan  penting  oleh  peserta  PKH dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan. Responden menyatakan merasa senang memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  karena gratis. Berikut kutipan wawancara:
“…aku  merasa  ketuju  banar,  maka gratis ha pulang…” (Responden 7) (“…saya  merasa  sangat  senang  dan pelayanannya gratis…”) (Responden 7)
Berbeda  dengan  responden  berikut, yang  menyatakan  tidak  menggunakan  BPJS, dan  lebih  memilih  berobat  secara  umum (berbayar). Berikut kutipan wawancara:
“…saorang  bayar  jua  hen.  BPJS  kada tepakai  nak  ae  mun  diluar  jam  kerja  tuh. Rancak malam pang mengiau. Kartu BPJS ada ae  beisi,  tapi  kada  pernah  acil  pakai,  bebayar pang  tarus  mun  beobat  ke  rumah  sakit,  mun dipuskes  kita  neh  gratis  ae  bila  membawa ngintuh,  tapi  acil  kada  manarima  obat puskesmas..”(Responden 5)
(“…saya  membayar  semua  biayanya, walaupun  punya  BPJS  tetapi  itu  tidak  berlaku
saat  dipakai  diluar  jam  kerja,  seperti  biasanya berobat  di  malam  hari.  Selama  berobat  di rumah  sakit  saya  tidak  pernah  menggunakan BPJS, saya pasien umum. Kalau ke puskesmas gratis  memakai  kartu  BPJS,  tapi  saya  tidak cocok  dengan  obat  puskesmas  tersebut..”) (Responden 5)
Faktor
yang mempengaruhi
pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  yaitu  tarif atau  biaya  kesehatan  sangat  penting  untuk menentukan  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan. Adanya peningkatan harga pelayanan  kesehatan  akan  menyebabkan penurunan  permintaan  (Saleh et  al ,  2012), tetapi  dalam  hal  ini,  peningkatan  harga  tidak menjadi kendalam dalam permintaan pelayanan yang lebih baik, artinya suatu bentuk kepuasan tidak terukur dalam besaran tarif atau biaya. Responden menyatakan bahwa penghasilan rata-rata dibawah satu juta rupiah, tetapi  masih  ada  responden  lebih  memilih membayar biaya dalam memanfaatkan pelayanan  kesehatan.  Permintaan  tersebut dipengaruhi  oleh  pendapat  medis  dari  dokter, dan  juga  faktor  lain  seperti  pendapatan  dan harga  obat.  Pelayanan  kesehatan  merupakan keinginan  untuk  lebih  sehat  diwujudkan  dalam perilaku mencari pertolongan tenaga kedokteran.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa, Permintaan (demand) pelayanan  kesehatan adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkan dan  diinginkan  oleh  pasien  yang  disertai  juga dengan  daya  beli  yang  dimiliki  oleh  pasien tersebut (14).
4)  Transportasi (akses)
Jarak  antara  tempat  tinggal  dengan tempat  fasilitas  pelayanan  kesehatan  juga menjadi  faktor  pendukung  dalam  pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Responden  menyatakan bahwa  rutin  mengikuti  kegiatan  posyandu lansia,  sebagai  bentuk  pemanfaatan  terhadap pelayanan  kesehatan  yang  dikunjungi  hanya dengan berjalan kaki. Seperti kutipan wawancara di bawah ini:
“… saban  bulan  aku  rutin  meumpati posyandu  dihilir  tuh,  atau  bila  pas  auran  aku mendatangi  ke  puskesmasnya  langsung  minta diperiksa, parak haja hen bejalan batis…”(Responden 7)
(“…setiap  bulan  saya  rutin  mengikuti posyandu  dihilir  itu,  atau  jika  disaat  jadwal posyandu  saya  sibuk  dan  tidak  bisa  hadir, maka  saya  datang  ke  puskesmas  langsung untuk  memeriksakan  kesehatan  karena  dekat saja…”)( Responden 7)
Letak pelayanan kesehatan yang dekat dengan rumah memudahkan dalam menjangkau  tanpa  mengeluarkan  banyak  uang untuk  transportasi  serta  sarana  dan  prasarana yang  memadai.  Hal ini  dapat  diperoleh  dengan
136 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No. 2, Mei 2016 : 130-138
mengeluarkan  daya  seminimal  mungkin  tetapi tujuan  untuk  memperoleh  kesehatan  maksimal (15).
5)  Proses pengambilan keputusan Proses  pengambilan  keputusan  dalam pemanfaatan pelayan kesehatan juga berdasarkan  atas  keputusan  bersama,  yang mana  sebelum  adanya  suatu  keputusan  pasti ada  proses  dalam  mengemukakan  pendapat, kemudian  disepekati  bersama  dengan  anggota keluarga lainnya, seperti pada kutipan wawancara dengan responden 7 berikut:
“ … pendapat
bersama, hasil
kesepakatan  bersama  di  keluarga  lawan kakanakan…”.
(“…pendapat bersama, hasil
kesepakatan  bersama  di  keluarga  dengan anak- anak…”).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  perilaku konsumen  merupakan  proses  yang  kompleks dan  multi  dimensional,  yang  mencakup  proses pengambilan  keputusan  dan  kegiatan  yang dilakukan konsumen secara fisik dalam pengevaluasian,  perolehan  penggunaan  atau mendapatkan  barang  dan  jasa.  Jadi  di  dalam menganalisis  perilaku  konsumen  tidak  hanya menyangkut  faktor-faktor  yang  memengaruhi pengambilan  keputusan  kegiatan,  akan  tetapi juga  meliputi  proses  pengambilan  keputusan yang menyertainya (16).
b. Faktor  pemungkin  ( enabling  factors ) perilaku peserta PKH
dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan 1)  Sikap petugas penyedia layanan
Sikap  adalah  kecenderungan  untuk merespon (secara positif atau negatif) terhadap orang,  objek  atau  situasi  tertentu.  Dalam penelitian ini, responden menjelaskan bagaimana sikap dari petugas kesehatan dalam merespon  keberadaan  saat  memanfaatkan pelayanan kesehatan, baik itu petugas kesehatan  medis  maupun  petugas  kesehatan alternatif. Berikut kutipan wawancara:
“…capat haja pelayanan buhan puskesmas tuh..”(Responden 2) (“…Pelayanan  dari  pihak  puskesmas itu cepat..”) (Responden 2)
Ditinjau  dari  pemakai  jasa  pelayanan kesehatan  ( health  consumer )  maka  pengertian kualitas pelayanan lebih terkait pada ketanggapan  petugas  memenuhi  kebutuhan pasien, kelancaran komunikasi antara petugas  dengan  pasien,      keprihatinan      serta keramahtamahan   petugas   dalam   melayani pasien,    kerendahan  hati  dan  kesungguhan (17).
2)  Peraturan/kebijakan dari program Peraturan/kebijakan  dari  program  PKH yang mengharuskan peserta PKH memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan
medis yang tersedia, menggunakan jamkesmas/kartu  sehat/BPJS  menjadi  salah satu  faktor  pendorong.  Ada  responden  yang menjelaskan bahwa, keterlibatan dalam program  (sebagai  peserta  program  PKH) memicu  diri  dan  juga  keluarga  untuk  tetap memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Peraturan/kebijakan program PKH juga mengharuskan peserta PKH untuk berkomitmen  dalam  pemanfaatan  pelayanan kesehatan,  seperti  mewajibkan  peserta  untuk melakukan kunjungan posyandu, wajib berhadir setiap bulannya untuk anak usia balita serta ibu hamil.
3)  Peraturan penyedia layanan (administrasi) Faktor  pendorong  seperti  masalah administrasi  (persyaratan  dalam  berobat)  pada pemanfaatan pelayanan menjadi alasan peserta PKH untuk memilih pengobatan secara umum  atau  berbayar.  Meski  keterlibatan  pada program  menjamin  peserta  PKH  dengan memiliki  kartu  jaminan  berobat,  tetapi  masih ada terdapat peserta PKH yang tidak memanfaatkan  kartu  tersebut.  Berikut  kutipan wawancara:
“… Aku  kada  paham  lawan  syarat- syarat  orang  nang  beobat  ke  puskesmas  tuh, harus mendaftar dulu lah jar, mana aku paham timbul  kujuk-kujuk  membawa  anak  nang kadada dayanya neh…” (Responden 3)
( “… saya  tidak  mengerti  dengan  syarat- syarat  orang  yang  berobat  ke  puskesmas,  ada aturan bahwa harus mendaftar dulu, saya tidak mengerti  nanti  malah  saya  ke  sana  ke  mari membawa anak yang tidak memiliki kemampuan ini…”) (Responden 3)
Meski keterlibatan pada program menjamin  peserta  PKH  dengan  memiliki  kartu jaminan  berobat,  tetapi  masih  ada  terdapat peserta  PKH  yang  tidak  memanfaatkan  kartu tersebut.  Aturan  kepemilikan  kartu  sehat  atau BPJS,  jika  melakukan  pengobatan  ke  fasilitas pelayanan  tingkat  rumah  sakit,  maka  harus menggunakan  surat  rujukan  dari  fasilitas pelayanan kesehatan primer, misalnya puskesmas atau dokter praktek yang bekerjasama dengan BPJS, namun hal ini tidak dterapkan oleh salah satu responden.

## 4. PENUTUP
Berdasarkan  penelitian  maka  dapat diambil  kesimpulan  perilaku  masyarakat  dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  peserta PKH  di  Kecamatan  Paminggir.  Dapat  diuraikan meliputi faktor predisposisi perilaku:
a.  Pengetahuan  (informasi)  peserta  PKH tentang jenis pelayanan kesehatan meliputi pelayanan kesehatan medis dan pelayanan kesehatan alternatif, responden mengetahui perbedaan kedua jenis
pelayanan tersebut dan menjelaskan seperti apa pelayanannya. b.  Keyakinan Peserta PKH dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  terdiri dari keyakinan terhadap pelayanan kesehatan  medis  dan  keyakinan  terhadap pelayanan  kesehatan  alternatif,  serta  ada yang meyakini keduanya. Pengaruh keyakinan  sangat  kuat  terhadap  manfaat yang  diterima,  seperti  keyakinan  positif responden  akan  manfaat  pelayanan  yang diterima,  maka  hasil  positif  juga  yang didapat.
c.  Pengalaman peserta PKH dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  juga tergambar  pada  penjelasan  informan  yang menyatakan  bahwa  sudah  pernah  dialami sendiri,  terdapat  beberapa  kesan-kesan positif maupun negatif yang telah didapatkan  saat  kunjungan  ke  fasilitas penyedia  pelayanan  kesehatan  medis maupun penyedia  layanan kesehatan alternatif,  misalnya  pengalaman  sembuh setelah meminum air doa (air putih), dalam penjelasan  ilmiah  juga  dibuktikan  adanya pengalaman sembuh terhadap sakit
(demam)  jika mengkonsumsi air putih yang cukup. d.  Kebiasaan peserta PKH dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan tergambarkan  pada  kuantitas  (jumlah), serta  kecenderungan  untuk  mengunjungi kembali  ke  penyedia  layanan  kesehatan tersebut,  dalam  penelitian  ini  kebiasaan tersebut tergambar pada kebiasaan berobat  saat  sakit,  dan  juga  kebiasaan menjaga  kesehatan  meski  tidak  dalam keadaan sakit.
e.  Nilai  budaya  pada  peserta  PKH  dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  sangat erat,  seperti  ada  tradisi  masyarakat  yang melakukan  ritual  atau  buadaya  bepidara, membaca-bacakan  doa  pada  air  dan  lain sebagainya.
f. Rasa  kenyamanan  masyarakat  dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  juga tergambar  pada  penjelasan  responden yang  menyatakan  ada  rasa  nyaman,  rasa kekeluargaan  jika  terjadi  hubungan  yang baik, komunikasi yang baik antara pemanfaat layanan dan penyedia layanan.
Faktor  pendorong  perilaku  masyarakat dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan peserta  program  keluarga  harapan  (PKH)  di Kecamatan Paminggir.
a.  Dukungan  sosial  yang  dijelaskan  informan dari  segi  dukungan  kerabat  dan  tetangga sekitar,  ada  terdapat  dukungan  emosional seperti  simpatik  dari  tetangga  terdekat dengan  berkunjung  untuk  menjenguk,
dukungan  dari  program  pemerintah  (PKH) dengan  adanya  keterjaminan  kartu  sehat untuk  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan, serta dukungan internal dari dalam keluarga seperti dukungan kepala keluarga dan orang tua.
b.  Sarana  prasarana  yang  tersedia  pada penyedia  layanan  kesehatan  juga  menjadi faktor  responden  dalam  memanfaatkan pelayanan  kesehatan,    seperti  penjelasan responden  yang  melahirkan  di  puskesmas karena  mengetahui  sarana  yang  tersedia cukup lengkap.
c.  Biaya dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan  juga  menjadi  tolak  ukur  oleh peserta  PKH  dalam  melakukan  kunjungan ke  fasilitas  kesehatan,  seperti  adanya jaminan  dalam  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  yang  membantu  dalam  hal biaya,  tetapi  ada  juga  responden  yang menyatakan  lebih  mementingkan  kualitas pelayanan  yang  memuaskan  meski  harus menggunakan biaya yang tidak sedikit.
d.  Tarnsportasi  (akses)  dalam  mendapatkan pelayanan kesehatan menjadi pertimbangan  responden,  semakin  mudah untuk  mengakses  pelayanan  tersebut, maka  peserta  PKH  akan  cenderung mmemanfaatkan pelayanan itu.
e.  Proses  pengambilan  keputusan  dalam pemanfaatan  pelayan  kesehatan  juga berdasarkan  atas  keputusan  bersama, yang mana sebelum adanya suatu keputusan pasti ada proses dalam mengemukakan pendapat, kemudian
disepekati bersama dengan anggota keluarga lainnya.
Faktor pemungkin dalam perilaku pemanfaatan  peyanan  kesehatan  peserta program keluarga harapan (PKH) di Kecamatan Paminggir.
a.  Sikap  dari  petugas  penyedia  layanan kesehatan,  baik  itu  petugas  kesehatan medis maupun petugas kesehatan alternatif menjadi  penilaian  kualitas  pelayanan kesehatan oleh responden. Kualitas pelayanan  lebih  terkait  pada  ketanggapan petugas  memenuhi  kebutuhan  pasien, kelancaran  komunikasi  antara    petugas dengan  pasien,      keprihatinan      serta keramahtamahan      petugas      dalam melayani      pasien,    kerendahan  hati  dan kesungguhan.
b.  Peraturan/kebijakan  dari  program  PKH yang mengharuskan peserta PKH memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan medis
yang tersedia, menggunakan jamkesmas/kartu
sehat/BPJS  menjadi  salah  satu  faktor pendukung.
Ada responden yang
138 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No. 2, Mei 2016 : 130-138
menjelaskan  bahwa,  keterlibatan  dalam program  (sebagai  peserta  program  PKH) memicu  diri  dan  juga  keluarga  untuk  tetap memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatanadministrasi penyedia layanan.
c.  Administrasi yang menyulitkan dan
memperlambat responden dalam mendapatkan  pelayanan  juga  menjadi faktor  pemungkin  dalam  pemanfaatan pelayanan  kesehatan,  sehingga  terdapat pemikiran  untuk  mencari  penyedia layanan kesehatan yang mudah dalam hal administrasi, meski harus membayar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Endra F. Paradigma Sehat. Jurnal Akademik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Malang . 2010; 1(1): 14-15.
2.  Departemen  Sosial  RI.  Pedoman  Umum PKH. Ditjen Jamkesos. 2011.
3.  Marshall R. Designing Qualitative Research. London: Sage Publication. 2007.
4.  Wilisdwipa. Konsep Dasar Mutu Pelayanan Kesehatan. Jurnal  Penelitian Universitas Muhammadiyah  Purwokerto . 2008;  2(4):  6-
7.
5.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka  Cipta. 2007.
6.  Hardayati  W,  Mulyadi,  Daryono.  Analisis Perilaku Masyarakat terhadap Angka
Bebas  Jentik  dan  Demam  Berdarah dengue  di  Kecamatan  Pekanbaru  Riau.
Jurnal  Ilmu  Lingkungan .  2011;  ISSN  1978- 5283.
7.  Sogiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif  dan  R&D.  Bandung:  Alfabeta. 2011
8.  Pinem  R.  Gambaran  Pengetahuan  Dan Sikap Suami Tentang Alat Kontrasepsi Pria Di  Desa  Juhar  Perangin-Angin  Kecamatan
Juhar  Kabupaten  Karo  Tahun  2012. Skripsi. Universitas Sumatra Utara; 2012.
9.  Simamora  B.  Panduan  Riset  Perilaku Konsumen.  Cetakan  Ketiga.  Jakarta:  PT. Gramedia Pustaka Utama. 2008
10.  Khairurrahmi. Pengaruh Faktor Predisposisi, Dukungan Keluarga dan Level Penyakit Orang Dengan HIV/AIDS Terhadap  Pemanfaatan  VCT  di  Kota Medan. Jurnal Penelitian Kesehatan . 2009; 1(2): 10-11.
11.  Tanjung  M.  Faktor  Predisposisi  Yang
Mempengaruhi Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri Skripsi. Universitas Sumatra Utara; 2012
12.  Saleh  PA,  Amir  MY,  Palutturi  S.  Hubungan Faktor  Sosial  dan  Psikologis  Dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di  RS Bhayangkara  Makassar.. Jurnal  Penelitian Administrasi  dan  Kebijakan  Kesehatan FKM Universitas Hasanuddin . 2012;
13.  Supardi S, Notosiswoyo. Pengobatan sendiri sakit kepala demam, batuk dan pilek pada masyarakat di Desa Awalen Kecamatan  Warungkondang. Majalah  Ilmu Kefarmasian . 2005; 2(3) 134-44.
14.  Sinambela LP. Reformasi Pelayanan Publik:  Teori,Kebijakan  dan  Implementasi. cetakan  kelima.  Jakarta:  PT.  Bumi  Aksara. 2010.
15.  Wulansari  K.  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan Sehat  (PHBS)  Pasca  Program  Kesehatan Desa  Siaga.  Departemen  Sosiologi  Fisip Universitas Airlangga. 2012.
16.  Suryani  T.  Perilaku  Konsumen:  Implikasi pada  Strategi  Pemasaran.  Edisi  Pertama. Jakarta: Graha Ilmu. 2008
17.  Shoham  A,  Saker  M,  Gavish  Y.  Preventive Health  Behaviors  The  Psycho-marketing
Approach. International Journal of Psychological  Studies .  2012;  4(1):  5-6