## JURNAL TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK
Avaiable Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM/

## ANALISIS HASIL QUALITY CONTROL PADA PEMERIKSAAN SGOT DAN SGPT DI LABORATORIUM RSUD DEPOK
Desi Aryani 1 , Rosa Amalia Nuryadi Putri 2 , Nicolaus Sri Widada 3
Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan
Email: desi.aryani@binawan.ac.id

## ABSTRAK
Laboratorium  kesehatan  berfungsi  untuk  melakukan  pengukuran,  penentuan,  dan  pengujian  terhadap  bahan  atau specimen  yang  berasal  dari  manusia.  Tujuannya  adalah  untuk  mengidentifikasi  jenis  penyakit,  kondisi  Kesehatan, atau faktor-faktor yang dapat memengaruhi kesehatan perorangan dan masyarakat. Pemeriksaan laboratorium kimia klinis melibatkan pengukuran berbagai parameter, seperti glukosa, kolesterol, ureum, kreatinin, bilirubin, elektrolit (natrium,  kalium,  dan  kalsium)  serta  pemeriksaan  SGOT  dan  SGPT  yang  merupakan  tes  penting  dalam  diagnosis kesehatan.  Pemantapan  mutu  internal  laboratorium  dilakukan  setiap  hari,  memeriksa  hasil  tes  laboratorium  untuk menemukan penyimpangan dari hasil yang diharapkan dan segera memperbaikinya. Menjamin hasil tes laboratorium, meminimalkan penyimpangan, dan memahami penyebabnya diperlukan quality control (QC). Penelitian ini bertujuan untuk  mengevaluasi  hasil  control  kualitas  pada  pemeriksaan  SGOT  dan  SGPT  di  laboratorium  RSUD  Depok. Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  observative  dengan  pendekatan  cross-sectional,  dengan menggunakan sampel sebanyak 276 data dari setiap pemeriksaan, yaitu nilai control SGOT dan SGPT. Hasil analisis control kualitas pada pemeriksaan SGOT dan SGPT dari bulan maret hingga mei 2023 di laboratorium RSUD Depok menunjukkan hasil presisi yang baik, yang ditandai dengan ketiadaan nilai koefisien variasi (KV) yang melebihi batas maksimum  7%.  Selain  itu,  akurasi  pemeriksaan  SGPT  juga  tergolong  baik  dengan  adanya  nilai  bias  yang  berada dalam rentang nilai bias yaitu ±10%. Namun, pemeriksaann SGOT menunjukkan akurasi yang kurang baik dengan adanya nilai bias yang melebihi rentang nilai bias sebesar 6,54%. Hasil analisis grafik ontrol levey-jennings dengan menggunakan  metode  westgard pada pemeriksaan SGOT dan SGPT di RSUD Depok  masih  menunjukkan adanya nilai control yang melanggar aturan 12s dan 10x.
Kata  Kunci :  SGOT, SGPT, Quality Control

## ABSTRACT
Health laboratories function to perform measurements, determinations, and tests on materials or specimens originating from humans. The aim is to identify types of diseases, health conditions, or factors that can affect individual  and  community  health.  Clinical  chemistry  laboratory  examinations  involve  measuring  various parameters  such  as  glucose,  cholesterol,  urea,  creatinine,  bilirubin,  electrolytes  (sodium,  potassium,  and calcium),  and  the  examination  of  SGOT  and SGPT,  which  are  crucial  tests  in  health  diagnosis.  Internal laboratory quality assurance is conducted daily, checking laboratory test results to detect deviations from expected results and promptly rectifying them. Ensuring laboratory test results, minimizing deviations, and understanding  their  causes  require  quality  control  (QC).  This  study  aims  to  evaluate the  quality  control results  of  SGOT  and  SGPT  examinations  at  the  RSUD  Depok  laboratory  this  research  is  a  descriptive observational  study  with  a  cross-sectional  approach,  using  a  sample  of  276  data  from  each  examination, namely  SGOT and  SGPT  control  values.  The  analysis  of  quality  control  results  for  SGOT  and  SGPT examinations from March to May 2023 at the RSUD Depok laboratory showed good precision, indicated by the absence of coefficients of variation (CV)  values exceeding the maximum limit of 7%. Additionally, the accuracy of SGPT examinations is considered good, with bias values within the range of bias values, namely ±10%. However, SGOT examinations show less accurate results with bias values exceeding the range of bias values by 6.54%. the analysis of Levey-Jennings control charts using the Westgard method for SGOT and SGPT examinations at RSUD Depok still indicates control values that violate the 12s and 10x rules. Keywords :  SGOT, SGPT, Quality Control

## PENDAHULUAN
Laboratorium Kesehatan memiliki fungsi untuk melakukan pengukuran, penentuan,  dan  pengujian  terhadap  bahan atau  specimen  yang  berasal  dari  manusia dengan  tujuan  mengidentifikasikan  jenis penyakit,  kondisi  Kesehatan,  atau  faktor- faktor  yang  dapat  memengaruhi  Kesehatan perorangan  dan  masyarakat¹.  Pemeriksaan dalam  kategori  ini  melibatkan  glukosa, kolesterol,  ureum,  kreatinin,  bilirubin, elektrolit  (natrium,  kalium,  dan  kalsium), SGOT, dan SGPT yang semuanya termasuk dalam  pemeriksaan  laboratorium  kimia klinis.  Pemeriksaan  fungsi  hati  yang umumnya dilakukan melibatkan pemeriksaan SGOT dan pemeriksaan SGPT.
Tes  fungsi  hati  digunakan  untuk menyaring  atau  menemukan  penyakit  atau kelainan  pada  hati,  membuat  diagnosis, menilai tingkat keparahan penyakit, melihat seberapa baik pengobatan bekerja, membantu diagnosis lanjutan serta mengevaluasi  penyakit  dan  disfungsi  hati, dan  sebagainya².  Aspartat  amonitransferase (SGOT/AST) adalah enzim yang ditemukan dalam hati, otot rangka, ginjal, dan pankreas dalam  konsentrasi  rendah.  Sementara  itu, enzim spesifik hati alanine aminotransferase (SGPT/ALT) dapat secara efektif mendiagnosis kerusakan hepatoseluler³.
Pencegahan dan pengendalian kesalahan dan  penyimpangan  yang  dilakukan  secara terus  menerus  oleh  setiap  laboratorium adalah  pemantapan  mutu  internal  dengan bertujuan untuk mendapatkan hasil tes yang akurat.  Setiap  hari,  pemantapan  mutu internal  laboratorium  memeriksa  hasil  tes laboratorium untuk menemukan penyimpangan  dari  hasil  yang  diharapkan dan  segera  memperbaikinya.  Menjamin hasil  tes  laboratorium,  meminimalkan penyimpangan, dan memahami
penyebabnya  diperlukan  quality  control (QC).  QC  merupakan  proses  atau  tahapan yang  digunakan  untuk  mengevaluasi  proses pemeriksaan harus dipastikan bahwa sistem kualitas  bekerja  dengan  baik ⁴ .  Pada  tahun 2017, menurut survei The Great Global QC, 55%  dari  900  laboratorium  di  105  negara masih meerapkan 2 aturan QC cutoff SD di seluruh penelitian mereka. Meskipun menggunakan  aturan  ini  secara  signifikan meningkatkan 3 tingkat penolakan palsu, hal ini  juga  memperjelas  bahwa  saat  terjadi outlier,  banyak  laboratorium  mengatasi  hal ini  dengan  memperluas  rentang  sebesar  2 SD,  yang  berarti  bahwa  2  SD  yang digunakan  tidak  sesuai  dengan  2  SD  yang seharusnya7.  Studi  yang  dipresentasikan  oleh Fida fauziyyah, berjudul “Penelitian Fotometer  yang  Belum  Dikalibrasi  dan Penggunaan  Pipet  yang  Tidak  Sesuai  serta Homogenisasi  pada  Bahan  Kontrol  yang Belum  Dilarutkan”,  mengidetifikasi  dua faktor  utama  yang  berperan  dalam  analisis bulanan  yang  dapat  memengaruhi  hasil control  kualitas  (QC)  pada  pemeriksaan kimia  darah,  yaitu  kesalahan  acak  4  dan kesalahan sistematis pada setipa
parameter ⁶ . Selain faktor tersebut penyimpanan  bahan  control  yang  tidak sesuai,  quality  control tidak  sesuai  prosedur standar operasional prosedur.
Penelitian ini bertujuan untuk memahami hasil pengendalian kualitas pada uji laboratorium untuk  SGOT dan SGPT  di RSUD Depok.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menerapkan  metode observational descriptive dengan pendekatan cross-sectional  yaitu  variabel  independent dan  variabel  dependent  diobservasi  dalam waktu  yang  bersamaan.  Penelitian  ini dilaksanakan di laboratorium RSUD Depok dari Maret – Mei 2023. Populasi dan sampel dalam penelitian ini ialah data hasil control
kualitas  pada  pemeriksaan  SGOT  dan  SGPT dari  bulan  Maret  hingga  Mei  2023  dengan menggunakan alat kimia Architect ci4100.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pembahasan  dari  penelitian  ini  meliputi akurasi  dan  presisi  serta  evaluasi  dari  grafik control
Levey
– Jennings dengan menggunakan Aturan Westgard atau Wesgard Multi  Rules .  Hasil  dari  control  kualitas  atau quality  control yang  dilaksanakan  setiap  hari pada  bulan  Maret  hingga  Mei  2023  pada pemeriksaan  SGPT  dan  SGOT  dengan menggunakan  alat  Architech  ci4100  dengan bahan  control  Multhichem  S  Plus  di Laboratorium klinik RSUD Depok.
Dari  hasil  analisis  quality  control  (QC) pada  pemeriksaan  SGOT  dan  SGPT  dari bulan  maret  hingga  mei  2023,  dilakukan pengukuran nilai bias (d%) untuk mengevaluasi  akurasi.  Pada  evaluasi  akurasi SGOT,  didapatkan  nilai  bias  antara  11,7% hingga 16,0%, menunjukkan bahwa nilai bias melebihi  rentang  yang  telah  ditetapkan sebesar  6,54%.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  pemeriksaan  SGOT  memiliki  tingkat akurasi yang rendah. Sementara pada pemeriksaan  SGPT, nilai  bias  berkisar  antara 0% hingga 4,86%, yang berada dalam rentang nilai  yang  ditetapkan  sebesar  11,48%.  Hasil ini  menunjukkan  bahwa  pemeriksaan  SGPT memiliki  tingkat  akurasi  yang  baik,  karena nilai  bias  berada  dalam  rentang  yang  telah ditetapkan.
Analisis  quality  control  (QC)  pada pemeriksaan  SGOT  dan  SGPT  dari  bulan maret  hingga  mei  2023  juga  mencakup perhitungan nilai  rata-rata (mean), deviasi standar  (SD),  dan  koefisien  variasi  (KV), yang  digunakan  untuk  menilai  presisi pemeriksaan.  Bahan  control  3  level  low, normal,  high  dirunning  di  alat  Architech
ci4100  kemudian  didapatkan  hasil  sebanyak  276 buah  data  dari  tiap  pemeriksaan  yang  diperiksa. Dengan  nilai  target,  mean,  standar deviasi  sudah otomatis ditampilkan oleh alat.
Tabel 1. Hasil Control Pemeriksaan SGOT
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  1 didapatkan  pada  bulan  Maret  2023  nilai  rata  rata untuk  control  low  36,2  U/L,  SD  0,5  KV  1,4%, control  normal  117,6  U/L,  SD  0,4  ,  KV 0,3%  , control high 225,2 U/L, SD 0,5 , KV 0,2% . Pada bulan  April  2023  nilai  rata  rata  untuk control low 35,9 U/L, SD 0,8 , KV 2,3%, control normal 116,7 U/L,  SD  0,8  ,  KV  0,7%,  control  high  224,1  U/L, SD  0,6  ,  KV  0,3%  sedangkan  pada  bulan  Mei 2023 nilai rata rata untuk control low 37,6 U/L, SD 0,5 , KV 1,3%, control normal 118,4 U/L, SD 0,8 , KV  0,7%  , control  high  226,7  U/L,  SD  0,5  ,  KV 0,2%. Hasil dari kontrol pada pemeriksaan SGOT menunjukkan  bahwa  presisi  yang  dimiliki  oleh pemeriksaan  tersebut  tergolong  baik  karena tidak melebihi dari batas 7%.
Tabel        2. Hasil Control Pemeriksaan SGPT
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2  didapatkan  pada
bulan  Maret  2023  nilai  rata  rata  untuk control  low  24,7  U/L,  SD  0,7  ,  KV  2,8%  , control normal 96,6 U/L, SD 0,2 , KV 0,2% ,  control high 179 U/L, SD 0,2 , KV 0,1% . Pada bulan  April  2023  nilai  rata  rata  untuk control  low  24,8  U/L,  SD  0,9  ,  KV  3,6%  , control normal 93,2 U/L, SD 0,4 , KV 0,4% , control high 177,2 U/L, SD 0,3 , KV 0,2% sedangkan pada  bulan  Mei  2023  nilai  rata rata  untuk control  low  24,7  U/L,  SD  0,6  , KV 2,4% , control normal 95,6 U/L, SD 0,2 , KV 0,2% , control high 180 U/L, SD 0,2 , KV  0,1%.  Hasil dari  control  pemeriksaan SGPT  memiliki  presisi  yang  tergolong baik  karena  tidak melewati batas nilai 7%.
Hasil  analisis  dari quality  control (QC) pemeriksaan  SGOT  dengan  menggunakan Westgard  pada  bulan  Maret  hingga  Mei 2023 ditampilkan pada Tabel 3.
Tabel    3.     Hasil     Analisis QC Pemeriksaan SGOT
Hasil pengolahan data yang dilakukan menggunakan Microsoft Excel yang didasarkan  pada  hasil  analisis  data quality  control  low,  normal  dan  high pada  pemeriksaan  SGOT  pada  bulan Maret  hingga  Mei 2023 tidak ditemukan hasil yang melewati batas  +2  SD  dan  -2 SD  artinya  tidak  terdapat  peringatan maupun penolakan terhadap nilai control namun menurut aturan westgard terdapat penyimpangan  aturan  10x.  Aturan  yang diterapkan  ini  dapat  mendeteksi  adanya kesalahan  yang  terjadi  yaitu  berupa kesalahan sistematik, sementara instrumen  dapat  tetap  digunakan  untuk
pelayanan,  namun  tetap memerlukan  maintance atau  pemeliharaan  terhadap  instrumen  atau melakukan  kalibrasi  pada  insert  kit  atau  pada instrumen.
Hasil  analisis  QC  pemeriksaan  SGPT menggunakan  westgard  pada  bulan  Maret hingga Mei 2023 ditampilkan pada Tabel 4.
Tabel  4. Hasil  Analisis QC Pemeriksaan SGPT
Hasil  analisis  data  quality  control  low, normal  dan  high  pada  pemeriksaan  SGPT  pada bulan  Maret  dan  bulan  Mei  2023  tidak  terdapat hasil yang melewati batas +2SD dan –2SD yang dimana artinya tidak terdapat peringatan maupun penolakan terhadap nilai control pada pemeriksaan SGPT sehingga bahan control dapat digunakan untuk melakukan pemeriksaan SGPT. Data  quality  control  low,  normal dan high pada pemeriksaan  SGPT  pada bulan  April  2023  pada hari ke 23 untuk control low  terdapat  hasil  yang melewati  batas  –2SD  yang  dimana  artinya terdapat  peringatan  atau  penolakan  terhadap nilai  control  sehingga  masuk  dalam  aturan peringatan  12s.  Normal  dan  high  tidak  terdapat hasil yang melewati batas +2SD dan –2SD yang dimana artinya tidak terdapat peringatan maupun penolakan terhadap nilai control pada pemeriksaan  SGPT  menurut  aturan  westgard terdapat  penyimpangan  aturan  10x.  Aturan  ini dapat mendeteksi adanya kesalahan yaitu berupa kesalahan  sistematik,  sementara  instrumen  tetap dapat  digunakan  untuk  pelayanan,  namun diperlukan maintance atau pemeliharaan terhadap  instrumen  atau  lakukan kalibrasi  pada insert kit atau pada instrumen.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mengenai  hasil quality control pada pemeriksaan SGOT dan SGPT di laboratorium  RSUD  Depok  didapatkan hasil bahwa nilai SD,
1. KV SGOT terbaik pada bulan Maret dan Mei  level  high  0,2%  dan  terendah  pada bulan April level low 2,3%. Nilai standar KV SGOT yaitu <7% dalam hal ini dapat dinyatakan  memiliki  presisi  yang  baik. Nilai KV SGPT terbaik pada bulan Maret level  high  0,1%  dan  Mei  level  normal 0,1% dan terendah pada bulan April level low 3,6%. Nilai standar KV SGOT yaitu <7%  dalam  hal  ini  dapatdinyatakan memiliki presisi yang baik.
2. Nilai  bias  control  SGOT  tertinggi  pada bulan  April  level  high  16,0%.  Standar bias  SGOT  yaitu  <6,54%  dalam  hal  ini dapat  dinyatakan  memiliki  akurasi  yang kurang  baik.  Nilai  bias  control  SGPT terbaik  pada  bulan  Maret  level  high  0% dan  terendah  pada  bulan  Mei  level  low 4,68%.  Nilai  standar  bias  SGPT  yaitu 11,48%  dalam  hal  ini  dapat  dinyatakan memiliki akurasi yang baik.
3. Dalam  analisis  grafik  control  levey- jennings  dengan  menerapkan  aturan westgard  pada  pemeriksaan  SGOT  dan SGPT  di  laboratorium  RSUD  Depok, masih  terdeteksi  nilai  control  yang melanggar aturan 12s dan 10x

## SARAN
Saran  untuk  manajemen  RSUD  Depok dapat memberikan pelatihan dan pengetahuan kepada  petugas  laboratorium  tentang  quality control sesuai dengan aturan westgard secara rutin, karena uji ketepatan dan ketelitian pada bahan  control  adalah  salah  satu  acuan  atau pedoman yang dapat digunakan laboratorium dalam kebijakan mutu hasil pemeriksaan  laboratorium.

## DAFTAR PUSTAKA
Anasari  DF.  Analisis  Pemantapan  Mutu Internal  Pemeriksaan  Trigliserida  di Instalasi  Laboratorium  Klinik  RSUD Sungai  Dareh  Periode  Tahun  2019 [Internet]. 2020. 89 p. Available from: http://repo.upertis.ac.id/id/eprint/1481
Rosida A. Pemeriksaan Laboratorium
Penyakit  Hati.  Berk  Kedokt.  75 2016;12(1):123.
Taurusita  D,  Handayanti  A,  Hermawati E, Sumarni T. kimia klinik. 2017. 130 p Moshinsky M. Kendali Mutu. Maria Tuntun,
S.Pd., M.Biomed Dra. Wieke Sriwulan,  ST,M.Kes  Doni  Setiawan, S.Si., M.Biotek Anik Nuryati, Ssi. Ms, editor.  Vol.  13,  Nucl.  Phys.  2018.  1– 529 p.
Wicaksono  MS,  Rinaldi  SF,  Kurniawan E, Rinaldi  SF,  Kurnaeni  N.  Analisa Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Pelaksanaan Quality Control Di Laboratorium. J Ris Kesehat Poltekkes
Depkes Bandung. 2019;11(2):218–23.
Amani  FF,  Rinaldi  SF,  Ridwanna  S,
Kurniawan  E.  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi Hasil GC Pada Pemeriksaan Glukosa, Kolesterol
Total, dan  Asam  Urat.  J  Ris  Kesehat. 2019;11(2):274–9.
Purba,  D.  (2019).  Analisa  Kadar  Serum Glutamat  Pyruvic  Transminase  (Sgpt) Pada  Pasien  Schizophrenia  Yang
Mengkonsumsi Obat Antipsikosis. 4(1), 28–30. http://e-journal.sari- mutiara.ac.id . Sihombing,  J.  R.  (2019).  Analisa  Serum Glutamat Pyruvat Transminase
(SGPT)  Pada  Petani  Penyemprot
Pestisida Di Desa Surbakti Kecamatan
Simpang  Empat  Kabupaten  Karo. Jurnal  Analis  Laboratorium  Medik, 4(1),
16–19.
http://114.7.97.221/index.php/ ALM/article/ download/820/703.