Majalah Farmaseutik Vol. 15 No. 2: 67-74
ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063
Pengukuran  Kualitas  Hidup  Pasien  Program  Pengelolaan Penyakit  Kronis  (Prolanis)  di  Puskesmas  Menggunakan Instrumen EQ-5D-5L
Measurement of Quality of Life among Prolanis Patients in Primary Healthcare Center using EQ-5D-5L Instrument
Nur  Hamida 1 ,  Mursyida  Ulfa 1 ,  Restu  Nur  Hasanah  Haris 2 ,  Dwi  Endarti 3* ,  Chairun Wiedyaningsih 3 1 Magister Manajemen Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
2 Fakultas Farmasi, Universitas Halu Oleo
3 Departemen Farmasetika, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
Corresponding author: Dwi Endarti: Email: endarti_apt@ugm.ac.id Submitted: 28-05-2019 Revised: 12-06-2019 Accepted: 12-06-2019

## ABSTRAK
Prevalensi  penyakit  diabetes  melitus  (DM)  dan  hipertensi  di  Indonesia  semakin  tahun semakin meningkat. Pemerintah melalui Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) mencanangkan Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  untuk  mencapai  kesehatan  yang  optimal  dan kualitas  hidup  yang  baik  pada  penyakit  DM  dan  hipertensi.  Studi  ini  bertujuan  untuk  mengukur kualitas hidup pasien  prolanis  di puskesmas menggunakan instrumen EQ-5D-5L.  Studi  dilakukan pada 200 pasien prolanis yang terdiri dari 100 pasien diabetes melitus dan 100 pasien hipertensi. Lokasi pengambilan sampel berada di puskesmas Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah untuk pasien DM  dan  Kabupaten  Aceh  Barat  Provinsi  Nangroe  Aceh  Darussalam  untuk  pasien  hipertensi  yang dilakukan  dalam  kurun  waktu  3  bulan  (September-November  2018).  Penelitian  menggunakan rancangan cross-sectional  study dengan  metode convenience/accidental  sampling .  Kualitas  hidup diukur  menggunakan  instrumen European  Quality  of  Life-5  Dimension-5  Level (EQ-5D-5L)  dan konversi health  utility (utility) dengan value  set Indonesia.  Analisis  data  menggunakan  uji independent t-test untuk melihat perbedaan kualitas hidup pada tiap kelompok karakteristik  pasien DM  dan  hipertensi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  domain  rasa  sakit/tidak  nyaman  merupakan domain yang paling banyak dilaporkan terjadi masalah pada pasien DM maupun Hipertensi. Nilai utility pasien  DM  sebesar  0,843±0,081,  sedangkan  hipertensi  sebesar  0,767±0,154. Terdapat perbedaan  signifikan  nilai utility berdasarkan  karakteristik  umur  (p=0,001),  riwayat  penyakit keluarga  (p=0,006),  lama  menderita  penyakit  (p=0,000)  dan  frekuensi  kontrol  (p=0,000)  pada pasien  hipertensi,  sedangkan  pada  pasien  DM  hanya  pada  karakteristik  memiliki  penyakit  lain (p=0,026).
Kata kunci: Kualitas hidup, Prolanis, hipertensi, DM, EQ-5D-5L
ABSTRACT The prevalence of diabetes mellitus (DM) and hypertension in Indonesia is increasing every year. The government through the BPJS has launched a prolanis program to achieve optimal health and good quality of life in DM and hypertension patients. This study aimed to measure the quality of life of prolanis patients in primary healthcare centers using the EQ-5D-5L instrument. The study was conducted  on  200  prolanis  patients  consisting  of  100  diabetes  mellitus  patients  and  100 hypertensive patients. Data were collected from patients in the primary healthcare centers of Palu Municipality Central Sulawesi Province for DM and from patients in the primary healthcare centers West  Aceh  District  Nangroe  Aceh  Darussalam  Province  which  were  carried  out  within  3  months (September-November  2018).  The  study  was  a  cross-sectional  study  design  using convenience/accidental  sampling  method.  Health  related  quality  of  life  was  measured  using  the European Quality of Life-5 Dimension-5 Level (EQ-5D-5L) and conversion to health utility (utility) used the Indonesian value set. Data analysis used the independent t-test to show the difference in quality live in each group of patients characteristics. The results showed that pain/discomfort was the domain most reported to have problems in DM and hypertension patients. Utility of DM patients
was  0.843  ±  0.081,  meanwhile  utility  of  hypertension  patients  was  0.767±0.154.  There  were significant differences in utility based on patient characteristics of age (p=0,001), family history of the disease (p = 0.006), duration of disease (p = 0,000) and frequency of routine control (p = 0,000) in hypertensive patients, whereas in DM patients only the characteristic of having other diseases (p = 0.026).
Keywords : Quality of life, Prolanis, EQ-5D-5L.

## PENDAHULUAN
Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  2018 menunjukkan  prevalensi  penyakit  tidak menular mengalami kenaikan jika dibandingkan dengan  Riskesdas  2013.  Data  menunjukkan bahwa penyakit diabetes melitus dan hipertensi mengalami  kenaikan  dari  6,9%  menjadi  8,5% (DM)  dan  25,8%  menjadi  34,1%  (hipertensi) 1 .
Program  pemerintah  dalam  sistem  pelayanan kesehatan yang dilaksanakan
secara terintegrasi  dan  melibatkan  peserta,  fasilitas kesehatan  dan  BPJS  kesehatan  adalah  prolanis (program pengelolaan penyakit kronis).Prolanis dilakukan bertujuan untuk mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup  optimal  pada  pemeriksaan  spesifik penyakit  diabetes  dan  hipertensi  sesuai panduan klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya  komplikasi  dan  meningkatkan kualitas hidup yang lebih  optimal. Pengukuran kulitas  hidup  merupakan  salah  satu  cara  yang dapat  membantu  tenaga  kesehatan  dan masyarakat  untuk  mengetahui  gambaran kondisi  pasien,  sehingga  dapat  melakukan pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit diabetes dan hipertensi.
Diabetes dan hipertensi adalah penyakit kronis  yang  sering  kali  menurunkan  kualitas hidup  pasien,  jika  tidak  ditangani  dengan  baik kelompok  penyakit  ini  dapat  menyebabkan beberapa  komplikasi  lain.  Terdapat  382  juta orang yang hidup dengan diabetes didunia pada tahun  2013,  selanjutnya  tahun  2035  jumlah tersebut diperkirakan akan meningkat menjadi 529 juta orang 1 . Begitu pula penyakit hipertensi tahun demi tahun terus mengalami peningkatan.Tidak  hanya  di  Indonesia,  namun juga  di  dunia,  satu  dari  4  orang  dewasa menderita  penyakit  ini.  Bahkan,  diperkirakan jumlah  penderita  hipertensi  akan  meningkat menjadi  1,6  milyar  menjelang  tahun  2025. Kurang  lebih  10-  30%  penduduk  dewasa  di hampir  semua  negara  mengalami  penyakit hipertensi,  dan  sekitar  50-60%  penduduk dewasa dapat dikategorikan sebagai mayoritas utama yang status kesehatannya akan menjadi
lebih  baik  bila  dapat  dikontrol  tekanan darahnya 2 . Salah satu cara mengukur kualitas hidup yaitu dengan menggunakan kuesioner European Quality of Live-5 Dimension (EQ-5D). Kuesioner EQ-5D  saat  ini  merupakan  instrumen  generik dan  paling  sering  digunakan  dalam  mengukur status  kesehatan  secara  umum,  serta  telah berlaku secara internasional 3 . Melihat semakin meningkatnya  prevalensi  penyakit  DM  dan hipertensi  di  Indonesia  pemerintah  dalam  hal ini  perlu  memberikan  intervensi  dan  langkah aktif melalui tenaga kesehatan untuk memberikan perawatan medis guna mempertahankan  kualitas  hidup  pasien. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur kualitas  hidup  pasien  prolanis  terhadap penyakit DM dan hipertensi di puskesmas serta melihat  perbedaan  berdasarkan  karakteristik pasien di puskesmas – puskesmas di  Kota Palu Provinsi  Sulawesi  Tengah  dan  di  Kabupaten Aceh Barat Provinsi Nangroe Aceh Darussalam.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  peneltian survey dengan  rancangan cross-sectional menggunakan  metode  pengambilan  data accidental/convenience sampling.    Subyek penelitian  adalah  pasien  prolanis  DM  di  Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah dan hipertensi di Kabupaten  Aceh  Barat  Provinsi  Nangroe  Aceh Darussalam. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner European Quality of Life 5-Dimension- 5 Level (EQ-5D-5L) 4 dan konversi health utility (utility) dengan value  set Indonesia 5 .  Total jumlah  responden  sebanyak  200  pasien, masing-masing 100 pasien DM dan 100 pasien hipertensi.  Pengambilan  data  dilakukan  dalam kurun  waktu  3  bulan,  berlangsung  dari  bulan September-November  2018.  Kriteria  Inklusi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan diagnosa  diabetes  melitus  atau  hipertensi, pasien  tanpa  komorbid  dan  komplikasi  yang berat.  Kriteria  eksklusi  adalah  pasien  diabetes melitus  gestasional,  pasien  yang  tidak  mengisi kuesioner EQ-5D-5L  dengan  lengkap  dan  tidak
bisa  berkomunikasi  dengan  baik.  Responden mengisi inform consent sebagai kesediaan ikut terlibat  dalam  penelitian,  mengisi  lembar informasi  responden  dan  instrumen  EQ-5D-5L sesuai  dengan  kondisi  dan  persepsi  pasien. Analisis  data  dilakukan  menggunakan  SPSS (versi  20.0).  Variabel  tergantung merupakan kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus  dan hipertensi  yang  dinyatakan  dalam  nilai utility sedangkan  variabel  bebas  merupakan  faktor karakteristik  pasien  yang  mempengaruhi  nilai kualitas  hidup  pasien  (jenis  kelamin,  umur, tingkat pendidikan, status pekerjaan,
penghasilan,  aset  yang  dimiliki,  memiliki penyakit  lain,  riwayat  penyakit  keluarga,  lama menderita dan lama kontrol). Analisis deskriptif digunakan
untuk
melihat gambaran karakteristik  pasien  DM  dan  hipertensi  yang terlibat  dalam  studi  ini.  Uji independent  t-test digunakan  untuk  melihat  perbedaan health utility pada tiap kelompok karakteristik  pasien diabetes melitus dan hipertensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  dalam  studi  ini menunjukan  bahwa  pasien  prolanis  dengan jenis  kelamin  wanita  mendominasi,  baik  pada pasien  DM  (60%)  maupun  hipertensi  (67%). Penelitian Solli (2010) yang mengukur QoL pada pasien  DM  tipe  I  maupun  II  di  Norway, mayoritas  penyakit  DM  diderita  oleh  wanita 6 , begitupula  hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  Zhang  (2017)  di  China  yang menujukkan  pasien  dengan  jenis  kelamin wanita  lebih  banyak  diderita  oleh  wanita dibandingkan pria 7 .Tingkatan umur  bervariasi, hasil studi menunjukan pasien yang menderita diabetes  melitus  dan  hipertensi  kebanyakan memiliki  umur  >50  tahun.  Tingkat  pendidikan pasien  prolanis  DM  dan  hipertensi  tergolong rendah  (≤SMA).  Pendidikan  sanga t  berperan penting dalam kemampuan seseorang mengakses  informasi  mengenai  cara  untuk mencegah  terjadinya  penyakit  kronis.  Hal  ini mengakibatkan lebih tingginya pendidikan akan menunjang  peningkatan  status  kesehatan melalui prilaku hidup yang lebih sehat 8 . Semua pasien  prolanis  di  puskesmas  kota  Palu  dan Aceh  Barat  memiliki  asuransi  kesehatan. Sebanyak 76% pasien diabetes melitus memiliki masalah  penyakit  ringan  lainnya,  jumlah  ini lebih banyak dibanding pada pasien hipertensi (35%).  Lama  menderita  penyakit  telah dirasakan  >1  tahun  oleh  pasien  dikedua
penyakit.  Kontrol  pasien  prolanis  kebanyakan hanya  dilakukan  setiap  1  kali  dalam  sebulan. Gambaran karakteristik pasien prolanis DM dan hipertensi (Tabel I).
Penggunaan  instrumen  EQ-5D-5L  telah banyak digunakan secara luas untuk mengukur HRQoL,  baik  pada  populasi  umum  ataupun langsung  pada  pasien.  Instrumen  EQ-5D-5L sendiri  merupakan  instrumen  generik  yang terdiri  dari  5  domain  dan  5  tingkatan, menggambarkan  kesehatan  individu  dalam domain  kemampuan  berjalan  (mobilitas), perawatan  diri, kegiatan yang  biasa dilakukan, rasa sakit/ketidaknyamanan dan kecemasan/depresi.  Dalam  studi  ini,  kami menggunakan value set Indonesia. Purba (2017) telah  menyusun value  set Indonesia  untuk benar-benar dapat menggambarkan keadaan/kondisi  orang  indonesia  dalam mengukur kualitas hidup 5 , melihat domain yang memiliki  masalah  pada  pasien  dan  mengukur nilai utility pasien  DM  dan  hipertensi.  Hasil penelitian menunjukan pasien dengan diabetes melitus,  dilaporkan  tidak  ada  responden  yang memiliki  masalah  pada  level  5.  Untuk  pasien DM,  Sebanyak  69%  pasien  masih  memiliki kemampuan berjalan dengan baik, 98% pasien merasakan  tidak  ada  kesulitan  untuk melakukan  perawatan  diri  (mandi/berpakaian sendiri), 73% pasien tidak merasakan kesulitan dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari,  20% pasien  tidak  merasakan  nyeri  dan  73%  tidak merasakan cemas/sedih. Hasil ini menunjukan bahwa  pasien  tidak  merasa  terganggu  dan memberikan  pengaruh  terhadap  keadaan  fisik dan  mental  dengan  penyakit  diabetes  melitus yang diderita (Tabel II).
Hal  serupa  dirasakan  pada  pasien hipertensi, dimana kebanyakan responden tidak merasa terganggu aktifitasnya dengan penyakit yang  dimiliki.  Pasien  masih  mempunyai kemampuan  berjalan  dengan  baik,  87% responden masih mampu melakukan perawatan diri  dengan  baik,  85%  mampu  melakukan kegiatan  sehari-hari  tanpa  bantuan  orang lain/anggota  keluarga,  74%  pasien  merasakan sedikit nyeri hingga 2%  responden merasakan sangat nyeri terhadap penyakit hipertensi yang diderita. Oleh karena itu sebanyak 76% pasien merasakan sedikit kecemasan terhadap penyakit  hipertensi  yang  dimiliki  dan  8  % pasien  lainnya  berada  pada  level  cukup  dan sangat  cemas  (Tabel  2). Secara  keseluruhan dalam studi ini kami menemukan bahwa pasien
DM  dan  hipertensi  tidak  memberikan pengaruh/dampak  yang  besar  terhadap mobilitas  dan  kegiatan  sehari-hari,  hanya  saja beberapa  pasien  dilaporkan  merasakan  sakit dan cemas akan penyakit yang diderita. Domain rasa  sakit  merupakan  domain  yang  paling banyak  dilaporkan  memiliki  masalah  pada pasien DM (72%) dan hipertensi (100%). Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  Ana  (2016) yang  melakukan  pengukuran  HRQoL  serupa pada pasien DM  menggunakan instrumen EQ- 5D,  hasil  menunjukan  kebanyakan  pasien mengalami  permasalahan  pada  domain  rasa sakit 9 .  Begitupula  pada  pasien  hipertensi penelitian  Ghimire  (2017)  di  Nepal,  dimana dilaporkan  seluruh  pasien  memiliki  banyak permasalahan  pada  domain  rasa  sakit 10 . Perbandingan tiap domain (Tabel III).
Pada  studi  ini,  kami  juga  menilai health state pasien  DM  dan  hipertensi. Health  state 11111  merupakan  gambaran  kesehatan  yang sempurna.  Hasil  penelitian  menunjukan health state yang  didapatkan  bervariasi.  Dalam penelitian ini pasien DM dilaporkan memiliki 26 health  state dengan  nilai utility 0,921-0,623, sebanyak 35 pasien memiliki health state 11121 yang  mana  menggambarkan  tidak  adanya kesulitan  dalam  berjalan,  perawatan  diri, melakukan  kegiatan  sehari-hari  dan  rasa cemas  yang  dirasakan,  hanya  saja  pasien dilaporkan merasa sedikit nyeri. Hasil ini sedikit berbeda  yang  terjadi  pada  pasien  hipertensi dimana  selain  sedikit  nyeri  pasien  juga merasakan  sedikit  cemas  (11122).  Gambaran health state dan utility pasien DM dan hipertensi (Tabel IV).
Tabel I. Karakteristik Pasien Prolanis Diabetes Melitus dan Hipertensi
Karakteristik Pasien Diabetes Melitus (n =100) Hipertensi (n=100) Jenis Kelamin Wanita Pria 60 40 67 33 Umur <50 Tahun ≥50 Tahun 60,27±9,621 14
86 55,6±11,53 32 68 Pendidikan >SMA ≤SMA 26 74 26 74 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 55 45 36 64 Status Pernikahan Menikah Belum menikah 100 0 100 0 Penghasilan Rendah (≤ 2 juta) Tinggi    (> 2 juta) 31 69 29 71 Asuransi Memiliki asuransi Tidak memiliki asuransi 100 0 100 0 Riwayat penyakit keluarga Ya Tidak 56 44 13 87 Lama menderita ≤1 Tahun >1 Tahun 20 80 50 50 Lama Kontrol 1x/bulan >1/bulan 85 15 80 20
Tabel V menggambarkan nilai utility dan VAS  pasien  prolanis  DM  dan  hipertensi  yang diukur  menggunakan  instrumen  EQ-5D-5L. Hasil  temuan  kami,  nilai utility pasien      DM (0,843±0,081) jauh lebih tinggi dibanding nilai utility pasien hipertensi (0,767±0,154). Perbandingan tersebut juga nampak pada nilai VAS  yang  diperoleh,  sebanyak  32%  nilai  VAS yang diperoleh kedua pasien ≥ 90, dimana nilai VAS  pasien  DM  (85,8±5.99)  jauh  lebih  tinggi dibanding  pasien  hipertensi  (79.4±12,4). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Chin (2014)  di  Korea  yang  memberikan  nilai utility untuk hipertensi 0,81 dan nilai utility DM 0,82. Secara  keseluruhan  kualitas  hidup  pasien diabetes  dan  hipertensi  hanya  lebih  baik daripada  kelompok  penyakit  penyerta,  diikuti oleh  kelompok  yang  hanya  menderita  CVD 11 . Pasien DM memberikan QoL yang lebih rendah dibandingkan pada populasi sehat 12 . Penelitian lain  terkait  kualitas  hidup  pasien  DM  dan hipertensi  dengan  EQ-5D  pada  penelitian  Ana
(2016)  yang  mendapatkan  nilai utility 0,6772 dan  nilai  VAS  64,85 9 ,  jauh  lebih  rendah dibandingkan dengan hasil pada penelitian ini. namun pada penelitian lain oleh Samah (2014) di Palestina, pasien hipertensi memberikan nilai utility yang  tinggi  (0,80)  dibandingkan  dengan hasil  yang  didapatkan  pada  penelitian  ini 13 . Hasil ini memperlihatkan bahwa kualitas hidup pasien diabetes melitus lebih baik dibandingkan dengan  pasien  hipertensi.  Pasien  DM    dengan riwayat penyakit lain memiliki nilai utility lebih tinggi  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak memiliki  penyakit  lain  (p=0,026),  sedangkan pada  variabel  lain  hasil  uji  statistik  tidak memberikan hasil yang signifikan berbeda. Pada pasien  hipertensi,  berdasarkan  uji  statistik dengan independent  t-test pada kategori  umur (p=0,001),riwayat penyakit keluarga (p=0,006), lama  menderita  (p=0,000)  dan  lama  kontrol (p=0,000)  menunjukan  hasil  yang  berbeda secara signifikan, hal ini dapat diartikan bahwa terdapat perbedaan kualitas hidup pada pasien
Tabel II. Perbandingan respon domain EQ-5D pasien Diabetes Melitus dan Hipertensi pada tiap
tingkatan Diabetes Melitus Persentase respon (%) Domain Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 Mobilitas (MO) 69 30 1 - - Perawatan diri (SC) 98 2 - - - Kegiatan yang biasa dilakukan (UA) 73 26 1 - - Rasa sakit/ Ketidaknyamanan (PD) 20 71 1 - - Kecemasan/ Depresi (AD) 73 25 2 - - Hipertensi Persentase respon (%) Domain Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 Mobilitas (MO) 69 26 4 1 - Perawatan diri (SC) 87 12 1 - - Kegiatan yang biasa dilakukan (UA) 85 14 1 - - Rasa sakit/ Ketidaknyamanan (PD) - 74 24 2 - Kecemasan/ Depresi (AD) 16 76 7 1 - Tabel III. Perbandingan respon masalah pada pasien DM dan Hipertensi Domain Diabetes Melitus (%) Hipertensi (%) Mobilitas (MO) 31 31 Perawatan diri (SC) 2 13 Kegiatan yang biasa dilakukan (UA) 27 15 Rasa sakit/ Ketidaknyamanan (PD) 72 100 Kecemasan/ Depresi (AD) 27 84
hipertensi  dengan  kategori  variabel  tersebut. Nilai utility pada pasien hipertensi dengan umur ≤50 tahun jauh lebih baik dibandingkan dengan pasien >50 tahun, hasil serupa pada pasien DM walaupun tidak berbeda secara statistik (0,684). Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Xu  (2017) yang  mengukur  QoL  pada  pasien  DM  dan hipertensi  dimana  kategori  umur  turut mempengaruhi  menurunnya  QoL 14 .  Pasien hipertensi  yang  memiliki  riwayat  penyakit keluarga  (0,659)  nilai utility yang  didapatkan jauh  lebih  rendah  dibandingkan  yang  tidak memiliki riwayat penyakit keluarga (0,783). Hal ini  dapat  dikatakan  bahwa  adanya  riwayat penyakit keluarga turut memberikan kontribusi terhadap  menurunnya  kualitas  hidup  pasien. Begitupula  pada  pasien  yang  menderita penyakit  hipertensi  <1  tahun  (0,820)  memiliki nilai  uitility  yang  lebih  tinggi  dibandingkan mereka  yang  telah  menderita  hipertensi  >  1 tahun  (0,714).  Lamanya  menderita  suatu penyakit  akan  memberikan  dampak  dan membuat aktifitas terbatas/terganggu sehingga
menurunkan  kualitas  hidup.  Untuk  pasien prolanis  sendiri  sebuah  kewajiban  untuk melakukan  kontrol  rutin  dipuskesmas,  dalam penelitian  ini  ditemukan  hasil  bahwa  pasien dengan  kontrol  rutin  (1  kali/bulan)  (0,798) memberikan nilai utility yang jauh lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pasien  yang  kontrol  >1 kali/bulan (0,639).
Secara  keseluruhan  dapat  dikatakan bahwa  kualitas  hidup  pasien  DM  lebih  baik dibandingkan  pasien  hipertensi.  Beberapa  uji menunjukan hasil dan pola yang baik walaupun tidak  memberikan    uji  yang  signifikan  secara statistik.  Beberapa  penelitian  menyebutkan bahwa penyakit DM dan hipertensi memberikan dampak yang buruk untuk kesejahteraan pasien dan  peran  diri  dalam  kehidupan  sehar- hari 15 .Hasil  penelitian  kami  nantinya  dapat memberikan  gambaran  bagaimana  kondisi kesehatan  dan  kualitas  hidup  pasien  prolanis terkhusus  pasien  DM  dan  hipertensi.  Hasil  ini dapat menjadikan acuan dan langkah perbaikan program  prolanis  di  puskesmas  dan  gerakan
Tabel IV. Gambaran health state pasien Diabetes Melitus dan Hipertensi Diabetes Melitus Hipertensi Health State n (N=100) Utility Health State n (N=100) Utility 11112 9 0,921 11121 11 0,914 11113 1 0,866 11122 37 0,835 11121 35 0,914 11123 1 0,780 11122 3 0.835 11131 3 0,905 11123 1 0,780 11132 13 0,826 11131 1 0,905 11133 2 0,771 11132 1 0,826 11211 1 0,914 11211 2 0,910 12122 1 0,734 11212 3 0,831 21121 1 0,795 11221 7 0,825 21122 14 0,716 11222 3 0,745 21132 1 0,716 11231 2 0,815 21222 2 0,626 12121 1 0,813 21234 1 0,469 21111 2 0,881 22222 3 0,525 21112 1 0,802 22232 2 0,516 21121 12 0,795 22233 1 0,461 21122 3 0,716 22243 1 0,358 21131 1 0,786 32222 2 0,452 21211 2 0,791 32232 1 0,443 21221 5 0,705 32233 1 0,388 21231 1 0,696 43343 1 -0,038 21232 1 0,617 21331 1 0,630 22121 1 0,694 31231 1 0,623
intervensi pada tenaga kesehatan dipuskesmas guna memberikan kesehatan yang optimal dan meningkatkan
kualitas
hidup pasien. Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  total jumlah  sampel  penelitian  yang  relatif  kecil, lokasi  pengambilan  sampel  hanya  dipilih  dari beberapa puskesmas tiap wilayah, variabel yang digunakan  belum  mencerminkan  secara keseluruhan kondisi klinik pasien sehingga hasil yang  didapatkan  kurang  sempurna.  Penelitian selanjutnya  sebaiknya  dilanjutkan  dengan melihat  pengaruh  untuk  tiap  variabel, menggunakan  instrumen  spesifik  sesuai
penyakit agar hasil yang didapatkan lebih baik dan komprehensif.

## KESIMPULAN
Kualitas  hidup  pasien  prolanis  diabetes melitus dan hipertensi di puskesmas kota Palu dan Aceh Barat termasuk dalam kategori  baik. Hasil penelitian menunjukan nilai utility pasien DM  (0,843±0,081)  lebih  tinggi  dibandingkan nilai utility pasien  hipertensi  (0,767±0,154). Secara  keseluruhan  sebanyak  32%  responden memiliki  nilai  VAS  ≥90.  Domain  rasa  sakit merupakan  domain  yang  dilaporkan  memiliki
Tabel V. Nilai Utility pasien DM dan Hipertensi Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Hipertensi Utility VAS p-value Utility VAS p-value Total 0,843±0,081  85,8±5,99 0,767±0,154  79,4±12,4 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 0,840 0,846 86.4 85,0 0,719 0,771 0,760 79,7 78,9 0,748 Umur <50 Tahun >50 Tahun 0,851 0,842 87,1 85,6 0,684 0,843 0,731 86,8 75,9 0,001* Pendidikan >SMA <SMA 0,852 0,840 85,7 85,8 0,519 0,806 0,753 82,8 78,2 0,136 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 0,847 0,837 85,2 86,2 0,539 0,800 0,748 82,2 77,8 0,105 Penghasilan Rendah (≤2 juta) Tinggi (>2 juta) 0,838 0,845 85,4 86,0 0,704 0,799 0,754 81,7 78,5 0,193 Memiliki penyakit lain Ya Tidak 0,853 0,811 86,7 83,1 0,026* 0,731 0,786 76,4 81,0 0,087 Riwayat penyakit keluarga Ya Tidak 0,834 0,854 86,4 85,1 0,207 0,659 0,783 73,4 80,3 0,006* Lama Menderita <1 Tahun >1 Tahun 0,855 0,840 86,2 85,7 0,453 0,820 0,714 83,5 75,4 0,000* Lama Kontrol 1x/bulan >1x/bulan 0,855 0,840 85,8 86,0 0,757 0,799 0,639 81,8 70,0 0,000*
*Signifikan pada taraf kepercayaan 95%
banyak  gangguan/masalah  dikedua  penyakit. Kategori  umur  (p=0,001),  riwayat  penyakit keluarga (p=0,026), lama menderita (p=0,000), lama  kontrol  (p=0,000)  dan  memiliki  penyakit lain (p=0,026) menunjukan hasil yang signifikan berbeda secara statistik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menghanturkan  terima  kasih kepada  para  responden  pasien  prolanis  yang telah  berkenan  untuk  ikut  terlibat  dalam penelitian ini. Studi ini merupakan bagian dari penelitian tesis Nur Hamida dan Mursyida Ulfa pada  Magister  Manajemen  Farmasi  Fakultas Farmasi UGM.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementrian  Kesehatan  RI. Pusat  Data  dan Informasi . 2014.
James, P. A., Oparil, S,, Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J. et al., Evidence-Based  Guideline  for  the
Management  of  High  Blood  Pressure  in Adults: Report From the Panel Members Appointed  to  the  Eighth  Joint  National Committee (JNC 8). JAMA . 2014;311(5):507-520.
Rabin, R., Charro, Fd. EQ-SD: a measure of health status from the EuroQol Group. Ann Med . 2001;33, 337-43. Oemar,  M.,  Janssen,  B. User  guide:  basic information  on  how  to  use  EQ-5D-5L instrument . EuroQol Group. 2013.
Purba,  F.D.,  Hunfeld,  J.A.M.,  Iskandarsyah,  A., Fitriana, T.S., Sadarjoen, S.S., Ramos-Goñi, J.M. et al., The Indonesian EQ-5D-5L Value
Set.
PharmacoEconomics .
2017;35(11):1153-1165. Solli, O., Stavem, K., Kristiansen, I. Health-related quality  of  life  in  diabetes:  The associations of complications with EQ-5D scores. Health  Qual  Life  Outcomes . 2010;8:18. Zhang, L., Guo, X., Zhang, J., Chen, X., Zhou, C., Ge, D. et  al., Health-related  quality  of  life among  adults  with  and  without hypertension: A population-based survey using EQ-5D in Shandong, China. Sci Rep . 2017;7(1):14960.
Lee,  G.M.,  Salomon,  J.A.,  Gay,  C.,  Hammitt,  J.K.
Preferences for health outcomes associated  with  Group  A  Streptococcal disease and vaccination. Health Qual Life
Outcomes . 2010;8:28. Cardoso, A.F., Cruz, R., Queirós,  P., Santiago, L.,
Ribeiro,  C.,  Ferreira,  P.  Assessment  of Health-Related  Quality  of  Life  using  the EQ-5D-3L  in  Individuals  with  Type  2 Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab Disord Control . 2016;3:1-8. Ghimire,  S.,  Pradhananga,  P.,  Baral,  B.K., Shrestha,  N.  Factors  Associated  With Health-Related  Quality  of  Life  among Hypertensive  Patients  in  Kathmandu, Nepal. Front Cardiovasc Med . 2017;4. Chin,  Y.R.,  Lee,  I.S.,  Lee,  H.Y.  Effects  of hypertension, diabetes, and/or cardiovascular disease on health-related quality  of  life  in  elderly  Korean individuals:  a  population-based  cross- sectional  survey. Asian  Nurs  Res . 2014;8(4):267-273. Kiadaliri,  A.A.,  Najafi,  B.,  Mirmalek-Sani,  M.
Quality of life in people with diabetes: a systematic  review  of  studies  in  Iran. J
Diabetes Metab Disord . 2013;12(1):54. Al-Jabi, S.W., Zyoud, S.H., Sweileh, W.M., Wildali, A.H.,  Saleem,  H.M.,  Aysa,  H.A. et  al., Relationship of treatment satisfaction to health-related  quality  of  life:  findings from  a  cross-sectional  survey  among hypertensive patients in Palestine. Health Expect  Int  J  Public  Particip  Health  Care Health Policy . 2015;18(6):3336-3348.
Xu, R.H., Cheung, A.W.L., Wong, E.L-Y. Examining the health-related quality of life using EQ- 5D-5L  in  patients  with  four  kinds  of chronic diseases from specialist outpatient  clinics  in  Hong  Kong  SAR,
China. Patient
Prefer Adherence . 2017;11:1565-1572.
Poljičanin,  T.,  Ajduković,  D.,  Šekerija,  M.,
Pibernik- Okanović,  M.,  Metelko,  Ž., Vuletić  Mavrinac,  G.  Diabetes  mellitus and  hypertension  have  comparable adverse effects on health-related quality of life. BMC Public Health . 2010;10:12.