https://doi.org/10.46799/syntax-idea.v5i7.2416 _ _ E-ISSN: 2684-883X
Published by: Ridwan Institute

## KEJADIAN DISFUNGSI EREKSI PADA PRIA YANG MENYANDANG DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS WILAYAH JAKARTA BARAT

## I Gusti Made Sashy Byomantara, Fadil Hidayat
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta Email: igusti.405190033@stu.untar.ac.id, fadilhidayat@fk.untar.ac.id,

## Abstract
Disfungsi  ereksi  merupakan  ketidakmampuan  untuk  mencapai  atau  mempertahankan ereksi  penis.  Disfungsi  ereksi  dapat  terjadi  pada  sepertiga  pria  dan  lebih  dari  setengah pria dengan Diabetes Melitus. Prevalensi disfungsi ereksi pada pria penderita Diabetes Melitus masih tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan data tentang kejadian disfungsi  ereksi  di  Puskesmas  Wilayah  Jakarta  Barat.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif dengan  desain  cross  –  sectional.  Subjek  penelitian  sebanyak  90  orang  responden. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner  The  International  Index  of  Erectile Function  Questionnaire  (IIEF)-5.  Hasil  penelitian  adalah  jumlah  responden  yang  tidak mengalami  disfungsi  ereksi  sebanyak  16  orang  (17,8%)  sedangkan  responden  yang mengalami  disfungsi  ereksi  sebanyak  74  orang  (82,2%)  dengan  22  orang  (29,7%) mengalami disfungsi ringan, 12 orang (16,2%) mengalami disfungsi ringan - sedang, 27 orang (36,5%) mengalami disfungsi sedang, dan 13 orang (17,6%) mengalami disfungsi berat. Kesimpulan pada penelitian adalah kejadian disfungsi ereksi di Puskesmas Wilayah Jakarta  Barat  adalah  responden  dengan  disfungsi  ereksi  ringan  sebanyak  22  orang (29,7%), responden dengan disfungsi ereksi ringan - sedang sebanyak 12 orang (16,2%), responden  dengan  disfungsi  ereksi  sedang  sebanyak  27  orang  (36,5%),  dan  responden dengan  disfungsi  ereksi  berat  sebanyak  13  orang  (17,6%)  Kata  kunci:  angka  kejadian, diabetes melitus, disfungsi ereksi.
Kata Kunci: Angka Kejadian, Diabetes Melitus, Disfungsi Ereksi

## Abstract
Erectile dysfunction  is  the  inability  to  achieve or  maintain an erection  of the  penis. Erectile  dysfunction  can occur  in  a  third  of  men  and  more  than  half  of  men  with Diabetes Mellitus. The prevalence of erectile dysfunction in men with Diabetes Mellitus is still high. This study aims to obtain data on the incidence of erectile dysfunction at the  West  Jakarta  District  Health  Center.  This  research  is  descriptive  with  cross- sectional design. The research subjects were 90 respondents. Data collection using the
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 8, Agustus 2023
questionnaire The International Index of Erectile Function Questionnaire (IIEF)-5. The results  showed  that  the  number  of  respondents  who  did  not  experience  erectile dysfunction  was  16  people  (17.8%)  while  the  respondents  who  experienced  erectile dysfunction  were  74  people  (82.2%)  with  22  people  (29,7%)  experiencing  mild dysfunction, 12 people (16,2%) had mild - moderate dysfunction, 27 people (36,5%) had mild dysfunction, and 13 people (17,6%) had severe dysfunction. The conclusion of the study was that the incidence of erectile dysfunction at the West Jakarta Health Center was 22 respondents with mild erectile dysfunction (29,7%), 12 respondents with mild - moderate erectile dysfunction (16,2%), 27 respondents with mild erectile dysfunction (36,5%), and 13 respondents with severe erectile dysfunction  (17,6%).
Keyword: Incidence Rate, Diabetes Mellitus, Erectile Dysfunction.

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemia) yang diakibatkan oleh gangguan sekresi insulin, retensi insulin atau keduanya. Diabetes melitus diklasifikasikan menjadi beberapa tipe, diantaranya  DM  tipe  1,  DM  tipe  2,  DM  gestasional  dan  DM  spesifik  lainnya.  Pada Diabetes Melitus (DM) gejala khas yang dapat dijumpai diantaranya poliuria, polidipsia, polifagia,  dan  penurunan  berat  badan  yang  tidak  dapat  dijelaskan  sebabnya.  Diabetes Melitus  (DM)  dapat  menyebabkan  komplikasi  akut  maupun  kronik.  Komplikasi  akut Diabetes  Melitus  diantaranya  ketoasidosis  diabetik,  hiperosmolar  hiperglikemia,  dan hipoglikemia. Sedangkan komplikasi kronik dapat berupa gangguan pada mata (retinopati diabetik),  kerusakan  ginjal  (nefropati  diabetik),  kerusakan  saraf  (neuropati  diabetik), masalah kaki dan kulit, penyakit kardiovaskular, dan disfungsi seksual.1,2
Disfungsi  seksual  merupakan  suatu  kondisi  yang  menyebabkan  laki  –  laki  atau perempuan  tidak  terpuaskan  secara  seksual.  Disfungsi  seksual  pada  laki  –  laki  dapat berupa  disfungsi  ereksi  (impotensi).  Disfungsi  ereksi  adalah  ketidakmampuan  untuk mencapai  atau  mempertahankan  ereksi  penis  yang  cukup  atau  ketidakmampuan  yang berulang  untuk  mencapai  atau  mempertahankan  penis  yang  cukup  untuk  kepuasan seksual.  Penyebab  dari  disfungsi  ereksi  diantaranya  karena  penyebab  psikogenik (kecemasan,  depresi,  konflik  rumah  tangga),  vaskulogenik  (arteri  penis  aterosklerotik, kebocoran  vena  korpus,  trauma  atau  halangan  stenosis  arteri),  metabolik  (diabetes melitus, hipogonadisme, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme, stadium akhir gagal ginjal), neurogenik (cedera sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, panggul besar, operasi kanker), penyakit organ akhir (penyakit peyronie, radioterapi panggul atau genital), dan iatrogenik.3-5
Prevalensi  Diabetes  Melitus  di  dunia  mencapai  1,9%  dan  menurut  International Diabetic  Federation  (IDF),  DM  telah  menjadi  penyebab  kematian  dengan  urutan  ke  7 terbanyak  di  dunia.  Pada  tahun  2012,  angka  diabetes  mellitus  yang  dialami  di  dunia mencapai 371 juta jiwa di mana proporsi kejadian diabetes mellitus tipe 2 adalah yang terbanyak  dengan  persentase  95%  dari  total  populasi  dunia  yang  menderita  diabetes
mellitus.  International  Diabetic  Federation  (IDF)  mengestimasi  jumlah  penduduk Indonesia usia 20 tahun ke atas, menderita diabetes sebanyak 5,6 juta orang pada tahun 2001, dan meningkat menjadi 8,2 juta orang pada tahun 2020. Menurut World Data yang dikeluarkan  oleh  World  Health  Organization  (WHO)  populasi  Indonesia  diperkirakan mencapai jumlah 21,3 juta orang dan jumlah penderita diabetes di Indonesia akan berada pada  urutan  keempat  terbanyak  setelah  Amerika,  Tiongkok,  dan  India  pada  tahun 2030.1,2
Prevalensi  disfungsi  ereksi  di  dunia  mencapai  3  –  76,5%  dan  dikaitkan  dengan bertambahnya usia.6 Penggunaan kuesioner International Index of Erectil Function (IIEF) mengidentifikasi  prevalensi  disfungsi  ereksi  tertinggi  terdapat  pada  pria  muda  berusia <40 th.6  Prevalensi  tertinggi  disfungsi ereksi  adalah di  Eropa (10  –  76,5%), Asia (8  – 71,2%), Oceania (40,3 – 60,69%), Afrika (24 – 58,9%), Amerika Utara (20,7 – 57,8%) dan  prevalensi  terendah  terdapat  di  Amerika  Selatan  (14  –  55,2%).6  Sedangkan  di Indonesia prevalensi disfungsi ereksi mencapai 4% pada disfungsi ereksi sedang – berat.7 Pada studi yang dilakukan oleh Ponco et al, didapatkan prevalensi disfungsi ereksi di Kota Jakarta pada 255 sampel pria berumur 20 – 80 tahun sebanyak 36,5%.8 Sebanyak 22,3% mengalami disfungsi ereksi ringan, 13,7% mengalami disfungsi ereksi sedang, dan 0,8% mengalami  disfungsi ereksi  berat.8  Selain itu, survei  yang dilakukan oleh Asia Pacific Sexual Health an Overall Wellness (APSHOW) terhadap 3.957 orang yang aktif secara seksual dengan jumlah 2.016 laki-laki dan 1.941 perempuan memberikan hasil bahwa:
1)  57%  pria  dan  64%  wanita  tidak  puas  secara  seksual.  (2)  Kepuasan  seksual berkaitan erat dengan kepuasan hidup secara umum (kualitas hidup). (3) Pada pria dan wanita, kepuasan terhadap kualitas ereksi erat kaitannya dengan kepuasan seksual. Survei ini dilakukan di beberapa negara, termasuk Indonesia.3
Disfungsi  ereksi  dapat  terjadi  pada  sepertiga  pria  dan  lebih  dari  setengah  pria dengan  Diabetes  Melitus.9  Berdasarkan  data  dari  Massachustts  Male  Aging  Study (MMAS) ditemukan bahwa prevalensi disfungsi ereksi pada penderita Diabetes Melitus adalah  sebesar  52%.10  Sedangkan  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugiharso  di RSUP  Sanglah  Denpasar  prevalensi  disfungsi  ereksi  pada  penderita  Diabetes  Melitus sebanyak  68,1%.11  Disfungsi  ereksi  pada  penderita  Diabetes  Melitus  merupakan komplikasi yang kadang terabaikan, hal ini dapat terjadi karena adanya faktor psikososial yang  juga  berperan  pada  disfungsi  ereksi.  Selain  itu,  adanya  konsep  bahwa  disfungsi ereksi merupakan akibat dari proses penuaan juga menyebabkan hal ini sering terabaikan. Ditambah  lagi  dengan  adanya  pengaruh  sosial  dan  budaya  yang  berkembang  di masyarakat  menyebabkan  seksualitas  menjadi  suatu  hak  yang  dianggap  tabu  untuk diperbincangkan. Padahal  disfungsi ereksi  pada penderita Diabetes Melitus  merupakan suatu penanda kondisi kontrol gula darah yang buruk.9-11
Sampai  saat  ini,  hasrat  seksual,  pendidikan  seks,  deteksi  dini  dan  pengobatan masalah seksual belum dipertimbangkan dalam intervensi penderita diabetes. Salah satu faktor yang juga mempengaruhinya adalah faktor budaya di mana ada rasa malu untuk pasien mengakuinya. Padahal, masalah ini sangat mempengaruhi kehidupan pasien yang terkena  DM  secara  fisik  dan  psikis.3  Maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui
Kejadian Disfungsi  Ereksi  pada Pria yang Menyandang Diabetes Melitus  di  Puskemas Wilayah Jakarta Barat.

## METODE PENELITIAN
Peelitian deskriptif dengan desain cross sectional. Penelitian dilakukan di Puskesmas Wilayah  Jakarta  Barat  (Puskesmas  Grogol,  Kebon  Jeruk  dan  Kembangan)  pada  bulan Oktober  2022  –  November  2022.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner  The  International  Index  of  Erectile  Function  Questionnaire  (IIEF)-5.  Total sampel pada penelitian ini adalah 90 orang dan pengolahan data dengan aplikasi SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHSAN

## Hasil
Pada penelitian yang dilakukan kepada 90 orang responden diperoleh mayoritas usia responden  pada  penelitian  ini  adalah  usia  >45  tahun  dengan  jumlah  79  responden (87,8%). Tingkat pendidikan responden sebagian besar adalah lulusan SD dengan jumlah 49 orang (54,4%) dan mayoritas pekerjaan sebagai wiraswasta dengan jumlah 44 orang (48,9%). Lama menderita diabetes melitus pada responden sebagian besar adalah antara 10 – 14 tahun berjumlah 29 orang (32,2%). Sebanyak 57 orang responden (63,3%) tidak melakukan olah raga secara teratur dengan serta sebanyak 59 orang responden (65,6%) tidak  mempunyai  kebiasaan  diet  diabetes  melitus.  Mayoritas  responden  sudah mengkonsumsi obat diabetes sesuai anjuran dengan jumlah 66 orang (73,3%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Usia 25 – 35 tahun 2 2,2 36 – 45 tahun 9 10 > 45 tahun 79 87,8 Tingkat Pendidikan SD 49 54,4 SMP 13 14,4 SMA 11 12,2 Perguruan Tinggi 17 18,9 Pekerjaan Buruh bangunan 7 7,8 Sopir 8 8,9 PNS 6 6,7 Pegawai swasta 6 6,7 Pedagang 6 6,7 Pensiunan 4 4,4 Wiraswasta 44 48,9 Tidak bekerja 9 10 Lama Menderita Diabetes Melitus
< 1 tahun 10 11,1 1 – 4 tahun 13 14,4 5 – 9 tahun 17 18,9 10 – 14 tahun 29 32,2 ≥ 15 tahun 21 23,3 Kebiasaan Olah Raga Teratur 33 36,7 Tidak Teratur 57 63,3 Kebiasaan Diet Diabetes Melitus Memiliki kebiasaan diet DM 31 34,4 Tidak memiliki kebiasaan diet DM 59 65,6 Kebiasaan mengkonsumsi obat Diabetes Melitus Mengkonsumsi obat DM sesuai anjuran 66 73,3 Tidak mengkonsumsi obat DM sesuai anjuran 24 26,7 Kebiasaan Merokok Pasien Diabetes Melitus Merokok 60 66,7 Tidak merokok 30 33,3 Jumlah 90 100
Pada  penelitian  ini  jumlah  responden  yang  tidak  mengalami  disfungsi  ereksi sebanyak  16  orang  (17,8%)  sedangkan  responden  yang  mengalami  disfungsi  ereksi sebanyak 74 orang (82,2%).
Tabel 2. Disfungsi Ereksi Pada Responden Status Disfungsi Ereksi Frekuensi (f) Presentase (%) Normal 16 17,8 Disfungsi Ereksi 74 82,2 Jumlah 90 100
Dari  74  responden  yang  mengalami  disfungsi  ereksi  kemudian  dikategorikan menjadi disfungsi ereksi ringan, ringan – sedang, sedang dan berat. Responden dengan disfungsi ereksi ringan sebanyak 22 orang (29,7%), responden dengan disfungsi ereksi ringan – sedang sebanyak 12 orang (16,2%), responden dengan disfungsi ereksi sedang sebanyak 27 orang (36,5%), dan responden dengan disfungsi ereksi berat sebanyak 13 orang (17,6%).
Tabel 3. Derajat Disfungsi Ereksi Pada Responden Derajat Disfungsi Ereksi Frekuensi (f) Presentase (%) DE ringan 22 29,7 DE ringan – sedang 12 16,2 DE sedang 27 36,5 DE berat 13 17,6 Jumlah 74 100
Karakteristik responden yang mengalami disfungsi ereksi adalah sebagai berkut.
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Derajat Disfungsi Ereksi
Disfungsi Ereksi Karakteristik Ringan Ringan - Sedang Sedang Berat Usia 25 – 35 tahun 1 (4,5%) 1 (8,3%) - - 36 – 45 tahun 1 (4,5%) 1 (8,3%) - - > 45 tahun 20 (91%) 10 (83,3%) 27 (100%) 13 (100%) Pendidikan SD 3 (13,6%) 1 (8,3%) 6 (22,2%) 1 (7,7%) SMP 3 (13,6) 1 (8,3%) 4 (14,8%) 3 (23,1%) SMA 10 (45,5%) 9 (75%) 13 (48,1%) 9 (69,2%) Perguruan Tinggi 6 (27,3%) 1 (8,3%) 4 (14,8%) - Pekerjaan Buruh bangunan 2 (9,1%) 1 (8,3%) - 2 (15,4%) Sopir 1 (4,5%) 4 (33,3%) 1 (3,7%) 1 (7,7%) PNS 3 (13,6%) - 3 (11,1%) - Pegawai swasta 2 (9,1%) - 3 (11,1%) - Pedagang - - 3 (11,1%) - Pensiunan 2 (9,1%) - 2 (7,4%) - Wiraswasta 7 (31,8%) 7 (58,3%) 11 (40,7%) 10 (76,9%) Tidak bekerja 5 (22,7%) - 4 (14,8%) - Lama Menderita Diabetes Melitus < 1 tahun 1 (4,5%) 2 (16,7%) 3 (11,1%) 1 (7,7%) 1 – 4 tahun 2 (9,1%) 1 (8,3%) 2 (7,4%) 2 (15,4%) 5 – 9 tahun 5 (22,7%) 4 (33,3%) 2 (7,4%) 4 (30,8%) 10 – 14 tahun 4 (18,2%) 3 (25%) 16 (59,3%) 4 (30,8%) ≥ 15 tahun 10 (45,5%) 2 (16,7%) 4 (14,8%) 2 (15,4%) Kebiasaan Olah Raga Teratur 7 (31,8%) 4 (33,3%) 7 (25,9%) 10 (76,9%) Tidak Teratur 15 (68,2%) 8 (66,7%) 20 (74,1%) 3 (23,1%) Kebiasaan Diet Diabetes Melitus Memiliki kebiasaan diet DM 7 (31,8%) 4 (33,3%) 8 (29,6%) 7 (53,85%) Tidak memiliki kebiasaan diet DM 15 (68,2%) 8 (66,7%) 19 (70,4)% 6 (45,2%) Kebiasaan mengkonsumsi obat Diabetes Melitus Mengkonsumsi obat DM sesuai anjuran 16 (72,7%) 12 (100%) 15 (55,6%) 10 (76,9%) Tidak mengkonsumsi obat DM sesuai anjuran 6 (27,3%) - 12 (44,4%) 3 (23,1%) Kebiasaan Merokok Pasien Diabetes Melitus Merokok 16 (72,7%) 9 (75%) 9 (33,3%) - Tidak merokok 6 (27,3%) 3 (25%) 18 (66,7%) 13 (100%) Jumlah 22 12 27 13

## Pembahasan Karakteristik Responden
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  dengan  diabetes  melitus  yang mengalami  disfungsi  ereksi  adalah  responden  yang  berusia  ≥  45  tahun.  Pada  usia  40 tahun pada umumnya manusia akan mengalami penurunan fisiologi lebih cepat, sehingga diabetes melitus akan lebih sering muncul pada seseorang yang usianya di atas 40 tahun. Terutama  pada  usia  di  atas  45  tahun  yang  disertai  dengan  berat  badan  berlebih  dan obesitas.80  Faktor risiko untuk terjadinya disfungsi ereksi pada usia ≥  45 tahun lebih tinggi jika  dibandingkan  dengan  usia  <  46  tahun,  hal  ini  disebabkan  karena  adanya gangguan pada  poros  hipotalamus  –  hipofisis  –  gonad  yang  memproduksi  hormon testosteron.81 Sehingga semakin tinggi usia seseorang dengan diabetes melitus, maka semakin  tinggi  pula  kemungkinan  seseorang  tersebut  menderita  disfungsi  ereksi. Penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tsao  CW  dkk  yang mengatakan  bahwa  disfungsi  ereksi  berhubungan  dengan  usia.82  Studi  lain  yang dilakukan di Eropa, Amerika Serikat, Asia dan Australia menyatakan bahwa rata – rata prevalensi disfungsi ereksi berkisar antara 2% pada pria berusia < 40 tahun dan pada pria berusia  >  80  tahun  prevalensinya mencapai  86%.  Hal  ini  dapat  menunjukkan  bahwa disfungsi ereksi  meningkat  secara signifikan pada peningkatan usia.83  Usia seseorang yang semakin tua akan menyebabkan penurunan pembentukan oksida nitrat. Akibatnya tubuh  akan  kekurangan  oksida  nitrat  yang  akan  mengakibatkan  terganggunya  fungsi endotel yang akhirnya akan menyebabkan disfungsi ereksi.84
Tingkat pendidikan responden pada penelitian ini sebagian besar adalah lulusan SD. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Richie  yang  menyatakan bahwa  pendidikan  yang  rendah  merupakan  faktor  risiko  untuk  mengalami  kejadian disfungsi ereksi. Tingkat pendidikan seksual seseorang penderita diabetes melitus akan mempengaruhi pengetahuan dalam menerima informasi kesehatan dan sikap seseorang dalam melakukan pengobatan yang akan berdampak pada kualitas hubungan pasangan dalam  melakukan  hubungan  seksual.  Kualitas  hubungan  seksual  yang  tidak  terjalin dengan  baik  akan  menimbulkan  stres  dalam  aktivitas  seksualnya.  Hal  ini  akan menimbulkan gangguan stimulus ke otak sehingga mempengaruhi gairah seseorang dan dapat berdampak pada gangguan ereksi.85
Hasil pada penelitian ini sebagian besar respoden bekerja sebagai  wirasawata, kemudian  sebagai  sopir  dan  buruh  bangunan.  Seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Richie, bahwa pekerjaan yang berat mempunyai hubungan bermakna dengan kejadian disfungsi ereksi pada penderita diabetes melitus. Selain itu data epidemiologi Arab Saudi juga  menunjukkan  hal  serupa,  bahwa  pekerjaan  berat  berhubungan  dengan  kejadian disfungsi ereksi. Seseorang dengan pekerjaan yang memakan waktu lama, beban kerja yang berat dan kondisi jauh dari keluarga dapat menimbulkan depresi atau stres. Stres dapat  menimbulkan gangguan stimulus otak sehingga akan mempengaruhi  kehidupan
seks  seseorang,  salah  satunya  dapat  menyebabkan  hilangnya  libido  dan  disfungsi ereksi.85
Pada penelitian ini sebagian besar responden sudah menderita diabetes melitus selama 10 – 14 tahun. Semakin lama seseorang menderita diabetes melitus maka akan semakin  besar  pula  kemungkinan  terjadinya  komplikasi  mikrovaskular  seperti retinopati, neuropati  dan  nefropati.  Hal  ini  merupakan  prediktor  untuk  terjadinya disfungsi  ereksi.  Sebagian  besar  individu  dengan  diabetes  melitus  akan  mengalami disfungsi  dari  saraf  somatik  dan  otonom  yang  akan  berkaitan  dengan  terjadinya disfungsi ereksi. Komplikasi mikrovaskular pada diabetes melitus akan berkontribusi ada perkembangan disfungsi ereksi. Pada penderita diabetes melitus dengan disfungsi ereksi sekitar 70 – 80% akan disertai dengan penyakit aterosklerosis. Penyumbatan pada arteri kavernosus  dapat  menjadi  faktor  yang  berkontribusi  dalam  jangka  panjang  pada disfungsi ereksi pasien diabetes melitus. Maka semakin lama durasi seseorang menderita diabetes melitus maka risiko terjadinya komplikasi semakin besar yang mengakibatkan terjadinya peningkatan prevalensi kejadian disfungsi ereksi.86,87
Responden pada penelitian mayoritas tidak melakukan olah raga secara teratur. Secara teori salah satu penyebab disfungsi seksual pada pria ataupun wanita adalah pola hidup  yang  tidak  sehat  antara  lain  adalah  tidak  melakukan  aktivitas  olah  raga  secara teratur.  Corwin  dalam  bukunya  mengungkapkan  bahwa  olah  raga  terbukti  dapat meningkatkan konsumsi glukosa oleh sel sehingga kadar glukosa turun. Hal ini sesuai dengan  hasil  penelitian  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  melakukan  olah  raga secara teratur.88
Dasar dari tatalaksana diabetes melitus adalah diet dan pengendalian berat badan. Pada hasil penelitian ini sebagian besar responden dengan penyakit diabetes melitus tidak mempunyai kebiasaan diet diabetes melitus sesuai yang disarankan. Diet diabetes melitus mempunyai peran penting dalam pengendalian gula darah, karena asupan kalori yang berlebihan  akan  menyebabkan  meningkatnya  kadar  gula  darah  dan  apabila  dibiarkan maka kemungkinan besar akan menyebabkan komplikasi vaskuler dan neuropati perifer yang dapat menyebabkan disfungsi seksual.89
Hasil  penelitian  berdasarkan  kebiasaan  mengkonsumsi  obat  diabetes  melitus sesuai  yang  disarankan  didapatkan  pasien  yang  mengkonsumsi  obat  diabetes  melitus sesuai  yang  dianjurkan  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak mengkonsumsi  obat  diabetes  melitus  sesuai  anjuran.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Sukma dkk, dengan hasil yang sama.90
Pada penelitian ini sebagian besar responden dengan penyakit diabetes melitus mempunyai kebisaan merokok. Hal ini serupa hasilnya dengan penelitian yang dilakukan oleh  Sukma.89  Merokok  dapat  menyebabkan  kerusakan  pembuluh  darah,  sedangkan nikotin dapat menyempitkan pembuluh darah yang menuju penis, sehingga mengurangi aliran darah dan tekanan darah menuju penis. Efek ini akan meningkat seiring dengan berjalannya waktu.90 Dari hasil penelitian dalam 15 tahun terakhir, didapatkan bahwa
merokok sangat berpengaruh terhadap penurunan kualitas pembuluh darah dalam tubuh manusia. Seperti yang telah diketahui, terdapat dua faktor vaskular penting yang dapat menyebabkan terjadinya disfungsi ereksi, yaitu tingkat aterosklerotik yang terjadi pada pembuluh  darah  dan  adanya  faktor  risiko  utama  yang  memengaruhi  terjadinya penurunan kualitas pembuluh darah yaitu nikotin rokok.90 Disfungsi Ereksi
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sukma  dkk,  pada  penelitian  tersebut jumlah responden dengan diabetes melitus yang mempunyai masalah disfungsi ereksi lebih banyak jumlahnya.79 Disfungsi ereksi merupakan komplikasi mikrovaskular yang sering terjadi pada pasien laki – laki yang menderita diabetes melitus. Pada disfungsi ereksi  akan  terjadi  ketidakmampuan  persisten  penis  untuk  mencapai  dan mempertahankan  ereksi  penis  yang  cukup  untuk  melakukan  hubungan  seksual  yang memuaskan.  Pada  pasien  diabetes  melitus  dengan  kadar  gula  darah  yang  tinggi  akan menyebabkan  kerusakan  sistem  vaskular  dan  saraf.  Kerusakan  pada  vaskular  akan mengurangi dan menghambat aliran darah sehingga terjadi disfungsi reflek endotel pada pembuluh  darah,  termasuk  berkurangnya  aliran  darah  ke  penis  yang  mengakibatkan gangguan fungsi ereksi, sedangkan kerusakan pada saraf dapat menyebabkan hilangnya sensasi karena neuropati otonomik yang berakibat pada ejakulasi dini.

## KESIMPULAN
Angka kejadian disfungsi ereksi pada penderita diabetes melitus adalah responden dengan  dengan  disfungsi  ereksi  ringan  sebanyak  22  orang  (29,7%),  responden  dengan disfungsi ereksi ringan – sedang sebanyak 12 orang (16,2%), responden dengan disfungsi ereksi sedang sebanyak 27 orang (36,5%), dan responden dengan disfungsi ereksi berat sebanyak 13 orang (17,6%).
Karakteristik responden diabetes melitus dengan disfungsi ereksi ringan mayoritas adalah  berusia  >45  th  (91%),  pendidikan  tingkat  SMA  (45,5%),  pekerjaan  wiraswasta (31,8%),  lama  menderita  DM  ≥  15  tahun  (45,5%),  kebiasaan  olah  raga  tidak  teratur (68,2%),  tidak  memiliki  kebiasaan  diet  DM  (68,2%),  mengkonsumsi  obat  DM  sesuai anjuran 72,7% dan mayoritas mempunyai kebiasaan merokok (72.7%). Pada responden dengan  derajat  disfungsi  ereksi  ringan-sedang  mayoritas  adalah  berusia  >45  tahun (83,3%), tingkat pendidikan SMA (75%), pekerjaan wiraswasta (58,3%), lama menderita DM  5  –  9  tahun  (33,3%),  kebiasaan  olah  raga  tidak  teratur  (66,7%),  tidak  memiliki kebiasaan  diet  DM  (66,7%),  mengkonsumsi  obat  DM  sesuai  anjuran  (100%)  dan mayoritas  mempunyai  kebiasaan  merokok  (75%).  Pada  responden  dengan  derajat disfungsi ereksi sedang mayoritas adalah berusia >45 tahun (100%), tingkat pendidikan SMA  (48,1%),  pekerjaan  wiraswasta  (40,7%),  lama  menderita  DM  10  –  14  tahun (59,3%), kebiasaan olah  raga tidak teratur  (74,1%), tidak memiliki kebiasaan diet DM (70,4%),  mengkonsumsi  obat  DM  sesuai  anjuran  (55,6%)  dan  mayoritas  mempunyai tidak mempunyai kebiasaan merokok (66,7%). Pada responden dengan derajat disfungsi ereksi  berat  mayoritas  adalah  berusia  >45  tahun  (100%),  tingkat  pendidikan  SMA
(69,2%), pekerjaan wiraswasta (76,9%), mayoritas lama menderita DM usia 5 – 9 tahun dan 10 – 14 tahun (30,8%) kebiasaan olah raga teratur (76,9%), memiliki kebiasaan diet DM (53,8%), mengkonsumsi obat DM sesuai anjuran (76,9%) dan mayoritas mempunyai kebiasaan merokok (100%).

## BLIBLIOGRAPHY
Warsono PermanaI. Gambaran Pasien Diabetes Mellitus Dengan Disfungsi Ereksi. Jurnal Care Vol .5, No.2,Tahun 2017. 2017;
American Diabetes Association (ADA). 2012. Medical advice for people with diabetes in emergency situations. American Diabetes Association Journal.
Greenstein,  B., Wood, D.F., 2010, The Endocrine System at  a Glance, second edition, Erlangga, Jakarta, 40.
Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia  (PERKENI)  Konsesus  Pengelolaan  dan Pencegahan DM tipe 2 di Indonesia. Jakarta. 2011;
Rahayu. S.P SepdiantoTCMulyadiA. Gambaran Disfungsi Seksual Pada Pasien Diabetes Melitus  Tipe  II  Di  Poli Penyakit  Dalam  Rsud  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar.  Jurnal Ners dan Kebidanan, Volume 2, No. 3, Desember 2015 DOI: 10.26699/jnk.v2i3.ART.p216-221. 2015;
Yafi  FA,  Jenkins  L,  Albersen  M,  Corona  G,  Isidori  AM,  Goldfarb  S,  et  al.  Erectile dysfunction. Nature reviews Disease primers [Internet]. 2016 Feb 4 [cited 2021 Nov 30];2:16003. Available from: /pmc/articles/PMC5027992/
Erectile dysfunction [Internet]. [cited 2021 Nov 30]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027992/#R1
Agra  Setianto.  Hubungan  Kejadian  Trauma  Perineal  Berulang  Terhadap  Derajat Disfungsi Ereksi Pada Pesepeda. 2018;
Ahmed  A,  Alnaama  A,  Shams  K,  Salem  M.  Prevalence  and  risk  factors  of  erectile dysfunction among patients attending primary health care centres in Qatar. EMHJ
-  Eastern  Mediterranean  Health  Journal,  17  (7),  587-592,  2011  [Internet].  2011 [cited 2021 Dec 1];17. Available from:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/118664
Selvin E, Burnett AL, Platz EA. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the US.  The American journal  of medicine [Internet]. 2007  Feb [cited 2021 Dec 1];120(2):151–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275456/
Mcmahon  CG.  Current  diagnosis  and  management  of  erectile  dysfunction.  MJA. 2019;210(10):469.
Najari  BB,  Kashanian  JA.  Erectile  Dysfunction.  JAMA  [Internet].  2016  Nov 1;316(17):1838. Available from:https://doi.org/10.1001/jama.2016.12284
Tsao  CW,  Liu  CY,  Tsai  TN,  Cha  TL,  Meng  E,  Wu  WC.  Is  epicardial  adipose  tissue, another measure of central obesity, correlated with erectile dysfunction. J Med Sci. 2016;36(3):95–100.
Prins  J,  Blanker  MH,  Bohnen  AM,  Thomas  S,  Bosch  JLHR.  Prevalence  of  erectile dysfunction:  a  systematic  review  of  population-based  studies.  Int  J  Impot  Res [Internet]. 2002;14(6):422–32.
Rachmadi  A.  Kadar  Gula  Darah  dan  Kadar  Hormon  Testosteron  pada  Pria  Penderita Diabetes Melitus Hubungannya dengan yang Tidak Mengalami Disfungsi Seksual. Thesis. Semarang. Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro. 2008.
Abdoly M, Pourmousavi L. The Relationship Between Sexual Satisfaction and Education Levels in Women. Int J Women’s Heal Reprod Sci [Internet]. 2013;1(2):39–
44. Accessed April 21, 2017.
86.  Relationship  THE,  Diabetes  B,  Period  M.  Universitas  Muhammadiyah  Purworejo
Periode Diabetes Melitus Dengan Kejadian Disfungsi Ereksi ( Studi Kasus
) Di Puskesmas Mranggen Kabupaten Demak Tahun 2018 At Publi. 2019;13
Dodie  NJ,  Tendean  L,  Wantouw  B.  Pengaruh  Lamanya  Diabetes  Melitus  Terhadap Ereksi. J e-Biomedik. 2019;1(November):1120–5.
Rahayu  SP,  Sepdianto  TC,  Mulyadi  A.  Gambaran  Disfungsi  Seksual  pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe II di Poli Penyakit dalam RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar. J Ners dan Kebidanan (Journal Ners Midwifery). 2015;2(3):216–21.
Rusdi  S,  Turalaki  GLA,  Satiawati  L.  Hubungan  antara  merokok  dengan  terjadinya disfungsi ereksi pada sopir angkutan umum di Terminal Karombasan Manado. J e- Biomedik.2016;4(2):2–5.

## Copyright Holder:
Ibrahim Ibrahim , Haeruddin Haeruddin , Iqbal AR (2023)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: