## HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DENGAN KEJADIAN DEMENSIA PADA LANSIA DI BALAI PENYANTUNAN LANJUT USIA SENJA CERAH PANIKI KECAMATAN MAPANGET MANADO
Danny Indra Setiawan Hendro Bidjuni Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Persatuan Perawat Nasional Indonesia Kota Manado Email: danny100114071@gmail.com
Abstrack :  Dementia  is  a  term  that  used  to  describe  a  global  cognitive  impairment  which  is usually progressive and affect daily activity of elderly. One of the risk factor of dementia is lack of  education. The  aim of  this  research  is  to  know  the  correlation  between  education  level  and dementia  in  elderly  at  Longevity  Station  Senja  Cerah  Paniki  Subdistrict  of  Mapanget  Manado. Research  methods in  this  study  was  used  analytic  survey  with  cross  sectional  design.  The samples in this research was used saturation sampling technique that is 27 peoples. The results in this research using analysis statistic test pearson chi-square have gained value p = 0,733 > α 0,05. The conclusion of this research, there is no correlation between education level and dementia in elderly at Longevity Station Senja Cerah Paniki Subdistrict of Mapanget Manado.
Keywords : Education Level, Dementia, Elderly
Abstrak : Demensia merupakan istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan kerusakan fungsi  kognitif  global  yang  biasanya  bersifat  progresif  dan  mempengaruhi  aktivitas  kehidupan sehari-hari  pada  lansia.  Salah  satu  faktor  resiko  demensia  adalah  kurangnya  tingkat pendidikan. Tujuan penelitian ini ialah untuk  mengetahui  tentang  hubungan tingkat  pendidikan dengan  kejadian  demensia  pada  lansia  di  Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah  Paniki Kecamatan  Mapanget  Manado. Metode  penelitian dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian survei analitik dengan desain cross sectional. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan  teknik  sampling  jenuh  yaitu  sebanyak  27  orang. Hasil  penelitian menggunakan analisis  uji  statistik pearson  chi-square didapatkan  nilai  p  =  0,733  >  α  =  0,05. Kesimpulan penelitian ini yaitu tidak ada hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian demensia pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado.
Kata Kunci : Tingkat Pendidikan, Demensia, Lansia

## PENDAHULUAN
Dampak  kemajuan  ilmu  pengetahuan dan teknologi (IPTEK), terutama di bidang kedokteran berhasil memperlambat kematian,  memperbaiki  gizi  dan  sanitasi sehingga  kualitas  dan  umur  harapan  hidup lansia  meningkat. Akibatnya,  jumlah penduduk lanjut usia meningkat (Nugroho, 2006).  Lanjut  usia  identik  dengan  menua.
Menua  adalah  proses  yang  mengubah seorang  dewasa  sehat  menjadi  seorang yang lemah dengan berkurangnya sebagian besar  cadangan  sistem  fisiologis  dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai  penyakit  dan  kematian  seiring dengan bertambahnya usia, terjadi berbagai perubahan  fisiologis  yang  tidak  hanya berpengaruh  terhadap  penampilan  fisik, namun juga terhadap fungsi dan tanggapanya  pada  kehidupan  sehari-hari (Nugroho, 2006).
Salah satu kejadian yang termasuk dalam 13  geriatric  syndrome  pada  proses  menua adalah demensia atau yang sering kita sebut sebagai  lupa  ingatan.  Demensia  adalah istilah  umum  yang  digunakan  untuk menggambarkan  kerusakan  fungsi  kognitif global  yang  biasanya  bersifat  progresif  dan mempengaruhi  aktivitas  kehidupan  sehari- hari (Stanley, 2002).
Peningkatan angka kejadian dan prevalensi kasus demensia adalah multifaktorial  diantaranya  dipengaruhi  oleh beberapa faktor resiko, misalnya meningkatnya  usia  seseorang  (di  atas  65 tahun),  genetik/keturunan,  trauma  kepala, kurangnya pendidikan, lingkungan (keracunan  alumunium),  adanya  trauma kepala,
penyakit-penyakit tertentu (hipertensi  sistolik,  sindrom down ,  stroke, dan lain-lain), serta gangguan imunitas. Hal yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan resiko  terjadinya  demensia  diantaranya adalah  banyak  melakukan  aktivitas  belajar yang  fungsinya  untuk  menjaga  ketajaman daya  ingat  dan  senantiasa  mengoptimalkan fungsi otak (Nugroho, 2006).
Teori aktivitas yang dikemukakan Havighurst pada tahun 1952 juga mengemukakan  bahwa  sangat  penting  bagi lansia untuk tetap aktif secara sosial sebagai alat  untuk  menuju  penuaan  yang  sukses. Selain  itu  penelitian  terbaru  menunjukkan pentingnya  aktivitas  mental  dan  fisik  yang berkesinambungan untuk mencegah kehilangan  dan  pemeliharaan  kesehatan sepanjang masa kehidupan manusia (Stanley, 2002).
Di  seluruh  dunia,  35,6  juta  orang memiliki  demensia,  dengan  lebih  dari setengah  (58  %)  yang  tinggal  di  negara- negara berpenghasilan rendah dan menengah . Setiap tahun, ada 7,7 juta kasus baru.Jumlah  ini  akan  berlipat  ganda  pada 2030  dan  lebih  dari  tiga  kali  lipat  pada tahun  2050  (WHO,  2012).  Di  Indonesia sendiri prevalensi demensia adalah 606.100 orang  dengan  insiden  191.400  orang ( Access Economics , 2006).
Berdasarkan  apa  yang  telah  disebutkan di  atas  bahwa  kurangnya  pendidikan merupakan  faktor  predisposisi  terjadinya demensia. Pendidikan mampu mengkompensasi semua tipe
neurodegenerative  dan  gangguan  vaskular, dan  juga  mempengaruhi  berat  otak.  Orang yang  berpendidikan  lebih  lanjut,  memiliki berat  otak yang  lebih  dan  mampu menghadapi perbaikan kognitif serta neurodegenerative dibandingkan orang yang berpendidikan rendah (Larasati, 2013).
Selain  itu,  berdasarkan  teori  aktivitas disebutkan  untuk  mencapai  penuaan  yang sukses  lansia  harus  tetap  aktif  baik  dalam aktifitas  mental  maupun  fisik  (Stanley, 2002).  Salah  satu  aktifitas  mental  adalah dengan menjalani pendidikan formal sampai dengan  jenjang  yang  paling  tinggi.  Jenjang pendidikan yang terdapat di Indonesia ada 3 yaitu,  pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP), pendidikan  menengah  (SMU  dan  SMK), serta pendidikan tinggi (akademi, politeknik,  sekolah  tinggi,  institut,  atau universitas) (Wahab, 2013).
Penelitian sebelumnya yang telah dilakukan di kecamatan Kawangkoan dengan  menggunakan  instrument  MMSE ( Mini  Mental  State  Examination )  dan  CDT ( Clock  Drawing  Test )  tentang  profil  fungsi kognitif  lansia  menunjukkan  hasil  yang signifikan  yaitu  sampel  yang  mengenyam pendidikan  lebih  dari  sembilan  tahun (SMA,  diploma  ataupun  sarjana),  memiliki hasil fungsi kognitif  yang tergolong normal sedangkan lansia yang hanya berpendidikan 9 tahun lebih banyak mengalami penurunan fungsi kognitif (Mongisidi, 2013).
Berdasarkan data dari beberapa puskesmas di Kota Manado terdapat 20.173 lansia  dengan  usia  di  atas  60  tahun.  Dari data  tersebut  terdapat  lansia  yang  memiliki risiko  gangguan  mental-emosi  590  orang (Dinkes Kota Manado, 2014). Dari
pendataan awal penulis di Balai Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPLU)  Senja Cerah  Kota  Manado  tercatat  ada  57  orang lansia  dengan  rincian  18  laki-laki  dan  39 perempuan.  Dari  wawancara  singkat  yang dilakukan  terhadap  3  orang  lansia  dengan riwayat  pendidikan  yang  berbeda-beda terdapat indikasi 2 orang menderita demensia.  Lansia  yang  ada  di  tempat tersebut  memiliki  latar  belakang  tingkat pendidikan  yang  beragam  mulai  dari  SD, SMP, SMA.
Dengan  latar  belakang  jumlah  lansia yang  diperkirakan  semakin  tinggi  di  masa depan dan secara otomatis juga akan diikuti dengan meningkatnya angka kejadian demensia  sebagai  salah  satu  dampak  dari proses penuaan maka penulis  tertarik  untuk meneliti  mengenai  bagaimana  hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian demensia  pada  lansia  terutama  di  Kota Manado secara khusus.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  telah  dilaksanakan di  BPLU  Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan
Mapanget Manado dimulai dari penyusunan rancangan  penelitian  sampai  penyusunaan skripsi  yaitu  dari  bulan  April  sampai Agustus 2014.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  57 yaitu  seluruh  lansia  yang  ada  di  BPLU Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget Manado. Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  teknik sampling  jenuh.  Dengan  besar  sampel berjumlah 27  sampel sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Dalam penelitian ini penulis menggunakan  kuesioner  data  diri  untuk mengetahui  nama,  jenis  kelamin,  usia,  dan pendidikan  terakhir  (Tidak  Sekolah,  SD, SMP,  SMA).  Untuk  demensia  penulis menggunakan kuesioner MMSE yang terdiri dari  11  item  utama.  Dikatakan  demensia jika nilai < 24 dan tidak demensia jika nilai 24-30.
Pengolahan  data melalui tahap: Editing, Coding,  Tabulating dan  kemudian  analisa data  yang  terdiri  dari  analisa  univariat  dan analisa  bivariat  yang  menggunakan  uji Pearson Chi-Square dengan tingkat kemaknaan  α  ≤  0,05  dengan  menggunakan bantuan  program  statistik  komputer.  Etika dalam  penelitian  ini  ditekankan  pada Informed Consent, Anonimity, dan
Confidentialy .

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Jenis  Kelamin  Di BPLU Senja Cerah Tahun 2014
Jenis Kelamin f % laki-laki 9 33.3 Perempuan 18 66.7 Total 27 100.0 Sumber: Data Primer 2014
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur Di BPLU Senja Cerah Tahun 2014
Umur f % Usia Lanjut (60-74 tahun) 11 40.7 Usia Tua (75-90 tahun) 15 55.6 Usia Sangat Tua (> 90 tahun) 1 3.7 Total 27 100.0 Sumber: Data Primer 2014 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut  Pendidikan  Terakhir Di  BPLU  Senja  Cerah  Tahun 2014 Tingkat Pendidikan f % TIDAK SEKOLAH 3 11.1 SD 12 44.4 SMP 8 29.6 SMA 4 14.8 Total 27 100.0 Sumber: Data Primer 2014 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Angka Kejadian Demensia  Di  BPLU  Senja Cerah Tahun 2014 Kejadian Demensia f % Demensia 11 40.7 Tidak Demensia 16 59.3 Total 27 100.0 Sumber: Data Primer 2014

## Tabel  5.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan
Dengan  Kejadian  Demensia

## Pada Lansia
Tingkat Pendidikan Kejadian Demensia Total p Demensia Tidak Demensia
f % f % f % Tidak Sekolah 2  66.7 1 33.3 3 100 0,733 SD 5  41.7 7 58.3  12  100 SMP 3  37.5 5 62.5 8 100 SMA 1  25.0 3 75.0 4 100 Total 11  40.7  16  59.3  27  100
Sumber: Data Primer 2014

## B. Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  di  BPLU  Senja Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget  Manado pada  bulan  juni  tentang  hubungan  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  demensia  pada lansia  di  BPLU  Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan Mapanget  Manado  dengan  menggunakan  27 sampel.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan  dengan  persentase 66,7%.  Hasil  ini  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  Aisyah  (2009)  di  Depok  yang menunjukan  bahwa  lansia  berjenis  kelamin perempuan  lebih  banyak  (52,4%)  dibandingkan laki-laki  (47,6%).  Begitu  juga  penelitian  yang dilakukan  oleh  Purnakarya  di  Jakarta  Barat (2008)  yaitu  sebesar  65,2%  lansia  berjenis kelamin  perempuan.  Menurut  WHO  (2007) kejadian  demensia  pada  perempuan  lebih  besar dibandingkan  dengan  laki-laki  karena  usia harapan hidup perempuan Indonesia lebih besar (69  tahun)  dibandingkan  laki-laki  (66  tahun) (Aisyah, 2009).
Dari  segi  usia  responden  usia  tua  (75-90 tahun)  menjadi  jumlah  terbanyak  dengan persentase  55,6%.  Hal  ini  sesuai  dengan keberhasilan  pemerintah  dalam  pembangunan nasional,  yang  telah  mampu  mewujudkan  hasil yang  positif  diberbagai  bidang  khususnya bidang  medis  atau  kesehatan  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  kesehatan  penduduk serta  meningkatkan  umur  harapan  hidup manusia. (Nugroho, 2006). Makin tinggi tingkat kesejahteraan  hidup,  makin  tinggi  pula  usia harapan  hidup,  sehingga  jumlah  penduduk  usia lanjut pun bertambah.
Untuk tingkat pendidikan dari 27 responden didapatkan  data  :  3  responden  tidak  memiliki latar  belakang  pendidikan  /  tidak  sekolah,  12 responden  memiliki  latar  belakang  pendidikan SD,  8  responden  memiliki  latar  belakang pendidikan  SMP,  4  responden  memiliki  latar belakang pendidikan SMA.
Menurut Redja Mudyahardjo makna pendidikan  bisa  dibagi  menjadi  tiga  yakni makna maha  luas,  sempit  dan  luas  terbatas .
Makna  secara maha  luas ,  pendidikan  adalah segala  pengalaman  belajar  yang  berlangsung dalam  segala  lingkungan  hidup  dan  sepanjang hidup.  Makna  secara sempit ,  pendidikan  adalah persekolahan.  Makna  secara luas  terbatas , pendidikan  adalah  usaha  sadar  yang  dilakukan oleh  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah melalui  kegiatan  bimbingan,  pengajaran  dan atau  latihan,  yang  berlangsung  di  sekolah  dan luar sekolah untuk mempersiapkan peserta didik agar  dapat  memainkan  peranannya  secara  tepat dalam  berbagai  lingkungan  hidup  (Wahab, 2013).
Fungsi  dari  pendidikan  sendiri  adalah menghilangkan penderitaan rakyat dari kebodohan  dan  ketertinggalan.  Diasumsikan bahwa orang yang berpendidikan akan terhindar dari kebodohan dan kemiskinan, karena dengan modal  ilmu  pengetahuan  dan  ketrampilan  yang diperolehnya  melalui  proses  pendidikan,  orang akan  mampu  mengatasi  problema  kehidupan yang  dihadapinya.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang,  maka  diasumsikan  semakin  tinggi pengetahuan,  ketrampilan,  dan  kemampuannya (Suardi, 2012).
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  di  jalankan untuk  kejadian  demensia  sendiri  didapatkan bahwa lansia yang menderita demensia berjumlah  11  orang  (40,7%)  lebih  sedikit daripada  lansia  yang  tidak  menderita  demensia yang  berjumlah  16  orang  (59,3%).  Pengertian dari  demensia  adalah  sindroma  klinis  yang meliputi  hilangnya  fungsi  intelektual  dan memori  yang  sedemikian  berat  sehingga menyebabkan  disfungsi hidup sehari-hari. Demensia merupakan keadaan ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan daya pikir lain  yang  secara  nyata  mengganggu  aktivitas kehidupan sehari-hari (Nugroho, 2006).
Pada lanjut usia, daya ingat merupakan salah satu fungsi kognitif yang sering kali mengalami penurunan.  Berbagai  jenis  gangguan  kognitif yang  dialami  seperti  mudah  lupa  yang konsisten,  disorientasi  terutama  dalam  hal waktu,  gangguan  pada  kemampuan  pendapat dan  pemecahan  masalah,  gangguan  dalam hubungan  dengan  masyarakat,  gangguan  dalam
aktivitas  di  rumah  dan  minat  intelektual  serta gangguan  dalam  pemeliharaan  diri  (Rahmina, 2009).
Pada penelitian ini tidak ditemukan hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kejadian  demensia  pada  lansia.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  hasil  pengolahan  data  dengan menggunakan  uji pearson  chi  square yang mendapatkan  hasil  nilai  p  =  0,733  yang  lebih besar  dari  tingkat  kemaknaan  yang  telah ditetapkan  sebelumnya  yaitu  α  ≤  0,05.  Dari  27 orang  responden  ada  3  orang  yang  tidak memiliki riwayat pendidikan/tidak sekolah. Dari 3  responden  tersebut  2  orang  menderita demensia  dan  1  orang  tidak  demensia.  Pada  12 lansia  yang  memiliki  riwayat  pendidikan terakhir Sekolah Dasar terdapat 5 orang dengan demensia  dan  7  orang  tidak  demensia.  Pada lansia dengan riwayat  pendidikan terakhir SMP terdapat  8  orang  dengan  demensia  dan  5  orang tidak  demensia.  Sedangkan  pada  4  lansia dengan  riwayat  pendidikan  terakhir  SMA terdapat  1  orang  menderita  demensia  dan  3 orang tidak demensia.
Dari  hasil  yang  didapat  di  atas  terlihat bahwa  tingkat  pendidikan  tidak  mempengaruhi demensia.  Hal  ini  disebabkan  adanya  faktor- faktor  lain  yang  mempengaruhi  kejadian demensia seperti  yang ditulis  oleh Dong MJ, et al ,  Fratiglioni  L, et  al dan  Ardila  A, et  al dikatakan bahwa stimulasi intelektual, keterlibatan  sosial  atau  aktifitas  fisik  yang adekuat  meningkatkan synaptogenesis  neural , yang  mengurangi  risiko  terjadinya  demensia (Mongisidi,  2013). Synaptogenesis adalah terbentuknya hubungan antar sel saraf. Synaptogenesis dipengaruhi  oleh  sinapsis  yang merupakan  penghubung  antara  sel-sel  saraf (Soedjatmiko, 2006). Sebuah sinapsis menyediakan  koneksi  antara  neuron  yang memungkinkan  informasi  sensorik  mengalir  di antara  mereka.  Informasi  sensorik  bergerak melalui proyeksi khusus neuron hingga mencapai  sinapsis,  yang  bertindak  seperti terminal  persimpangan.  Ini  fungsi  sinapsis untuk  memungkinkan  impuls  sensorik  untuk melakukan perjalanan dalam satu arah,
membagi  impuls  antara  beberapa  neuron,  atau menggabungkan  impuls  ke  neuron  tunggal. Semakin  banyak  sinaps  antara  sel-sel  saraf, maka akan semakin kompleks pula kemampuan menerima, mengolah, menyimpan dan menjawab  rangsang  yang  diterima  oleh  sel-sel saraf  (Soedjatmiko,  2006).  Oleh  karena  itu  jika synaptogenesis  neural meningkat  maka  hal  ini dapat  mencegah  demensia  karena  informasi sensorik  dari  luar  dapat  dengan  mudah  di alirkan ke otak.
Teori aktivitas yang dikemukakan Havighurst pada tahun 1952 juga mengemukakan  bahwa  sangat  penting  bagi lansia untuk tetap aktif secara sosial sebagai alat untuk  menuju  penuaan  yang  sukses.  Selain  itu penelitian  terbaru  menunjukkan  pentingnya aktivitas mental dan fisik yang berkesinambungan  untuk  mencegah  kehilangan dan  pemeliharaan  kesehatan  sepanjang  masa kehidupan manusia (Stanley, 2002).
Berdasarkan  wawancara  kepada  lansia- lansia  yang  ada  di  BPLU  Senja  Cerah  peneliti mendapatkan  bahwa  para  lansia  masih  terlibat aktif  dalam  kegiatan  mental,  spiritual,  sosial, dan  fisik.  Mereka  memiliki  jadwal  tersendiri setiap  hari  rabu  dan  minggu  untuk  beribadah bersama selama kurang lebih 2 jam. Sedangkan setiap hari jumat para lansia di BPLU memiliki jadwal  rutin  untuk  olahraga  bersama  yang didampingi pegawai BPLU selama kurang lebih 1  jam.  Dari  pengamatan  peneliti  juga  terlihat bahwa  hubungan/interaksi  antara  lansia  dengan sesama  lansia,  pegawai,  maupun  mahasiswa praktek  keperawatan  yang  ada  setiap  hari terjalin  dengan baik  dan lancar. Selain itu, para lansia  yang  ada  kadang-kadang  menonton televisi  di  waktu  luang  mereka  sehari-hari,  hal ini dapat menstimulasi intelektual/pikiran lansia untuk  terus  berpikir.  Hal  ini  berjalan  sesuai dengan  misi  dari  BPLU  yang  pertama  yaitu “meningkatkan pelayanan sosial bagi lanjut usia baik fisik, mental, spiritual, dan sosial”.
Hasil  dari  penelitian  ini  berbeda  dengan banyak penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan  kejadian  demensia  pada  lansia.  Di
antaranya adalah penelitian yang dilakukan oleh EClipSE  ( Epidemiological  Clinicopathological Studies  in  Europe )  mengemukakan  bahwa responden yang memiliki level pendidikan yang lebih  tinggi  sebelumnya  dapat  mengurangi risiko  untuk  mengalami  demensia  pada  usia tuanya  (Larasati,  2013).  Begitu  juga  Penelitian yang dilakukan oleh Meng, X dan  Carl D’Arcy (2012) menunjukkan bukti kuat bahwa pendidikan  tingkat  tinggi  pada  awal  kehidupan berhubungan dengan penurunan yang signifikan baik  dalam  prevalensi  dan  insiden  demensia. Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rizky,  M.S,  (2011)  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan aktifitas  fisik  dengan  fungsi  kognitif  yang dinilai  dengan  instrumen  MMSE  ( Mini  Mental Stage
Examination ) dan ACE-R ( Addenbrooke’s Cognitive Examination Revision ) untuk fungsi kognitif serta menggunakan  GPPAQ  ( The  General  Practice Physical  Activity  Questionnaire )  untuk  aktifitas fisik.
Meskipun tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan  dan  kejadian  demensia  namun  dari penelitian  ini  didapatkan  bahwa  aktifitas  fisik, mental,  spiritual,  dan  sosial  yang  masih dilakukan secara rutin dan baik pada lansia akan berpengaruh secara langsung untuk menghambat  penurunan  fungsi  kognitif  lansia terutama juga menghambat terjadinya demensia pada  lansia  dan  di  harapkan  ada  penelitian selanjutnya untuk mendukung hal ini.

## KESIMPULAN
Tingkat  pendidikan  terakhir  dengan jumlah  terbanyak  di  BPLU  Senja  Cerah Manado adalah lansia dengan latar belakang tingkat  pendidikan  SD.  Sebagian  besar lansia  di  BPLU  Senja  Cerah  Manado  tidak mengalami  demensia.  Tidak  ada  hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian demensia pada lansia di BPLU Senja Cerah Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Access  Economics .  (2006). Demensia  di Kawasan  Asia  Pasifik  :  Sudah  Ada Wabah
(https://www.fightdementia.org.au/com mon/files/NAT/20060921_Nat_AE_Ind oDemAsiaPacReg.pdf).  Diakses  tanggal 7 April 2014; pukul 09.51.
Aisyah,  B.  (2009). Hubungan  Asupan  Zat Gizi  Dengan  Kejadian  Demensia  Di Kelurahan  Depok  Jaya. Jakarta  :  FKM UI.
Dinas  Kesehatan  Kota  Manado.  (2014).
Laporan  Hasil  Rekapitulasi  Kegiatan Kesehatan Kelompok Lanjut Usia .
Larasati, T. L. (2013). Prevalensi Demensia di RSUD Raden Mattaher Jambi. Jambi
: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
Meng,  X,  Carl  D’Arcy.  (2012). Education and  Dementia  in  the  Context  of  the Cognitive Reserve Hypothesis: A
Systematic  Review  with  Meta-  Analyses and Qualitative Analyses . Journal Pone,
7, 15.
Mongisidi,  R.  (2013). Profil  Penurunan Fungsi Kognitif pada Lansia di
Yayasan-Yayasan Manula di Kecamatan Kawangkoan . Manado : FK Unsrat.
Nugroho W. (2006). Keperawatan Gerontik
& Geriatrik . Jakarta; EGC.
Rahmina, Y, Musrifatul Uliyah, Siti Aisyah.
(2009). Hubungan Usia Dengan Penurunan  Daya  Ingat  (Demensia)
Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Budi  Sejahtera  Landasan  Ulin
Kota  Banjarbaru  Kalimantan  Selatan.
Surabaya  :  Fakultas  Ilmu  Kesehatan UM.
Rizky,  M.S.  (2011). Hubungan  Tingkat Pendidikan  Dan  Aktivitas Fisik Dengan Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Kelurahan  Darat .  Medan  :  Program Magister  Kedokteran  Klinik-Spesialis Ilmu Penyakit Saraf FK USU.
Soedjatmiko.  (2006). Stimulasi  dini  untuk bayi  dan  balita .  In:  Pulungan  AB,
Hendarto  A,  Hegar  B,  Oswari  H,  eds. Continuing Professional Development  – Nutrition  Growth  and  Development .
Jakarta:  Penerbit  IDAI  Jaya;  2006:27- 44.
Stanley,  M.  &  Beare,  P.  G.  (2002). Buku Ajar  Keperawatan  Gerontik  edisi  ke- 2 (Nety  Juniarti  &  Sari  Kurnianingsih, Penerjemah). Jakarta: EGC.
Suardi,  M.  (2012). Pengantar  Pendidikan  :
Teori dan Aplikasi . Jakarta: Indeks.
Wahab,  R.  (2013). Memahami  Ilmu Pendidikan . Yogyakarta: Aswaja Pressindo.
WHO.  (2012). Dementia  :  Public  Health Priority
(http://www.who.int/mental_health/publ ications/dementia_report_2012/en/). Diakses  tanggal  2  April  2014;  pukul 20.21.