## Research article
Awareness Questionnaire Versi Bahasa Indonesia Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) dengan Hemodialisa: Pengembangan Dan Validitas
Maria Putri Sari Utami 1 , Brigitta Ayu Dwi Susanti 2 1, 2 STIKES Notokusumo Yogyakarta
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-02 Accepted 2022-04-13 Published 2022-06-01 Keywords: Quality of life; Chronic renal insufficiency; Hemodialysis;
Pendahuluan: Penyakit  ginjal  kronis  (CKD)  adalah  beban  kesehatan global  dengan  biaya  ekonomi  yang  tinggi  untuk  sistem  kesehatan  dan merupakan  faktor  risiko  independen  untuk  penyakit  kardiovaskular (CVD).  Semua  tahapan  CKD  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko morbiditas,  mortalitas  prematur,  dan/atau  penurunan  kualitas  hidup. Oleh  karena  itu  perlu  adanya  kuesioner  untuk  pengukuran  terkait awareness pada pasien CKD namun Sampai saat ini, tidak ada kuesioner kesadaran yang divalidasi untuk pasien CKD. Tujuan: Mengembangkan awareness questionnaire untuk  pasien  CKD  versi bahasa Indonesia. Metode: Penelitian deskriptif dengan melakukan uji validitas  dan  reliabilitas. Penelitian  bersifat  kuantitatif,  dimana  inter- pretasi hasil penelitian berdasarkan hasil olahan statis-tic menggunakan aplikasi  computer.  Penelitian  ini  dilakukan  di  unit  hemodialisa  Klinik Nitipuran,  Yogyakarta.  Proses  pengambilan  data  dalam  penelitian  ini dilaksanakan  bulan  Desember-April  2021.  Subjek  penelitian  adalah pasien  hemodialisa  sebanyak  52  orang. Hasil: Uji  validitas  kuesioner kesadaran terdapat 12 item pertanyaan valid. Nilai internal konsistensi kesadaran  menunjukkan  nilai  cronbach’sα 0,865  hal  ini  menunjukkan bahwa  uji  reliabilitas  kuesioner  tergolong  reliabilitas  sangat  baik. Kuesioner  ini  dapat  digunakan  sebagai  intrumen  pengkajian  untuk mengetahui  tingkat  kesadaran  pasien  hemodialisa  sebagai  data  awal dalam  penentuan  implementasi  yang  tepat. Kesimpulan: Awareness Questionnaire Versi  Bahasa  Indonesia  ini  dapat  digunakan  untuk mengetahui tingkat kesadaran pasien CKD dengan hemodalisa.
Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a global health burden with high economic costs to the health system and is an independent risk factor  for  cardiovascular  disease  (CVD).  All  stages  of  CKD  are associated  with  an  increased  risk  of  morbidity,  premature  mortality, and/or  decreased  quality  of  life.  Therefore,  there  is  a  need  for questionnaires  for  awareness-related  measurements  in  CKD  patients but  to  date,  there  is  no  validated  awareness  questionnaire  for  CKD patients. Aim: Develop an awareness questionnaire for the Indonesian version of CKD patients. Method: Descriptive research by conducting validity and reliability tests. Research is quantitative, where  the inter- pretenseence of research results is based on static-tic processed results using  computer  applications.  This  research  was  conducted  in  the hemodialysis unit of Nitipuran Clinic, Yogyakarta. The data collection process in this study was carried out in December-April 2021. The study subjects were 52 hemodialysis patients. Results: The validity test of the awareness questionnaire contained 12 valid question items. The internal consistency  value  of  consciousness  indicates  a  cronbach'sα  value  of 0.865 this indicates that the questionnaire reliability test is classified as excellent  reliability.  This  questionnaire  can  be  used  as  an  assessment instrument to find out the level of awareness of hemodialysis patients as preliminary  data  in  determining  the  proper  implementation. Conclusion: Awareness Questionnaire Version Indonesian can be used to determine the level of awareness of CKD patients with hemodialysis.
Corresponding author :  Maria Putri Sari Utami Email
: mariaputrisari88@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI:10.35816/jiskh.v11i1.720

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Penyakit ginjal kronis (CKD) adalah beban kesehatan global dengan biaya ekonomi yang tinggi  untuk  sistem  kesehatan  dan  merupakan  faktor  risiko  independen  untuk  penyakit kardiovaskular  (CVD).  Semua  tahapan  CKD  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  morbiditas, mortalitas prematur, dan/atau  penurunan kualitas hidup  ( Hill et al., 2016 ). Beberapa penelitian terbaru dari berbagai belahan dunia menyebutkan prevalensi CKD antara 8 dan 13% ( Delanaye et  al.,  2017 ).  Salah  satu  metode  penatalaksanaan  Penyakit  Ginjal  Kronik  adalah  dengan  cara hemodialis.  Terapi  hemodialisis  membutuhkan  waktu  yang  lama,  memiliki  komplikasi,  dan membutuhkan  kepatuhan  pasien.  Hal  ini  akan  memberikan  stressor  fisiologis  dan  psikologis pasien yang kemudian akan mempengaruhi kualitas hidup pasien ( Fitriani et al., 2020 )
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  menunjukkan  bahwa  prevalensi penduduk Indonesia yang menderita Gagal Ginjal sebesar 0,2% atau 2 per 1000 penduduk dan prevalensi Batu Ginjal sebesar 0,6% atau 6 per 1000 penduduk. Berdasarkan Indonesian Renal Registry (IRR) tahun 2016, sebanyak 98% penderita gagal Ginjal menjalani terapi Hemodialisis dan 2% menjalani terapi Peritoneal Dialisis (PD). Penyebab penyakit Ginjal kronis terbesar adalah nefropati  diabetik  (52%),  hipertensi  (24%),  kelainan  bawaan  (6%),  asam  urat  (1%),  penyakit lupus (1%) dan lain-lain. Jumlah pasien hemodialisis baik pasien baru maupun pasien aktif sejak tahun  2007  sampai  2016  mengalami  peningkatan,  terutama  pada  tahun  2015  hingga  2016. Berdasarkan usia, pasien hemodialisis terbanyak adalah kelompok usia 45 64 tahun, baik pasien baru maupun pasien aktif (Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat Kementerian Kesehatan RI, 2018 ).
Sebagai penyakit yang erat kaitannya dengan gaya hidup, CKD membutuhkan perawatan jangka panjang dan intervensi gaya hidup sehat, termasuk diet, obat-obatan, dan olahraga ( Zelle et al., 2017 ) . Dalam proses pengobatan biasanya berfokus pada pemeriksaan laboratorium, yang menunjukkan perubahan kondisi penyakit. Namun, beberapa indeks lunak lainnya, seperti karena keadaan pikiran dan tingkat kenyamanan pasien biasanya diabaikan. Dengan demikian kita perlu sepenuhnya memahami karakteristik individu mereka untuk mengetahui kesadaran terkait CKD mereka. Singkatnya, hanya dengan memahami apa yang mereka tidak tahu dan apa yang ingin mereka ketahui dapat kita lakukan untuk memaksimalkan perawatan. Hal ini dapat disimpulkan dari penjelasan di atas itu CKD mengarah ke kardiovaskular tinggi morbiditas dan mortalitas. Ini berarti  bahwa  kesehatan  profesional  harus  bekerja  keras  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan pengetahuan tentang pencegahannya dan deteksi dini ( Stanifer et al., 2015 ). Pengelolaan masalah kesehatan pada  penderita CKD cukup  rumit dan dipengaruhi oleh gaya hidup. Ketidakpatuhan merupakan  masalah  yang  sering  dialami  oleh  penderita  CKD.  Menurut Ramelan  et  al.  (2013) tingkat ketidakpatuhan terkait dengan pengaturan diet penderita CKD dipengaruhi oleh dukungan keluarga, tingkat pengetahuan, dan sikap
Model Knowledge-Attitude-Practice (KAP)  adalah  prosedur  komprehensif  yang mencakup  perubahan  kesadaran,  sikap,  dan  perilaku.  Model  ini  banyak  digunakan  dalam perawatan  medis,  pendidikan,  dan  manajemen  ( Chen  et  al.,  2018 ).  Di  Indonesia,  teori  ini dikembangkan  oleh  ( Notoadmodjo,  2012 ).  Inti  dari  konsep  ini  adalah  bahwa  sekali  orang memahami prinsip-prinsip untuk meningkatkan status kesehatan, maka mereka akan mengubah sikap dan perilaku mereka. Dari dasar model KAP ini,  kesadaran pasien sangat penting dalam praktik klinis. Kita semua tahu bahwa model KAP tidak dapat dicapai dalam jangka pendek, dan sebaliknya  membutuhkan  kerja  sama  jangka  panjang  antara  pasien  dan  profesional  kesehatan. Dengan demikian, evaluasi yang akurat terhadap kesadaran pasien sangat penting. Tidak hanya dapat  mengevaluasi  penyakit,  tetapi  juga  dapat  berfungsi  sebagai  dasar  untuk  menyesuaikan langkah-langkah  intervensi  selanjutnya.  Namun  hingga  saat  ini,  awareness  quesionnaire  yang divalidasi  untuk  pasien  CKD  tersedia  dalam  bahasa  inggris  saja.  ( Peng  et  al.,  2019 )  telah melakukan uji validitas dan reliabilitas pada awareness quesionnaire versi Bahasa Inggris dengan
hasil  0,918.  Validitas  digunakan  untuk  mengetahui  kelayakan item kuesioner  dalam mendefinisikan suatu variable ( Shabrina & Supadmi, 2019 ).
Dengan  demikian,  evaluasi  yang  akurat  dari  kesadaran  pasien  sangat  penting.  Tidak hanya  dapat  mengevaluasi  penyakit,  tetapi  juga  dapat  berfungsi  sebagai  dasar  untuk menyesuaikan langkah-langkah intervensi. Namun Sampai saat ini, tidak ada kuesioner kesadaran yang divalidasi untuk pasien CKD. Oleh karena itu, peneliti berencana untuk mengembangkan awareness quesionnaire untuk pasien CKD versi bahasa Indonesia. Kami berharap kuesioner ini sederhana, dapat dimengerti, dan representatif, yang dapat diterapkan pada sebagian besar pasien dengan CKD. Penelitian ini menjelaskan perkembangan dan validasi kuesioner tersebut. Tujuan penelitian ini adalah mengembangkan kuesioner kesadaran untuk pasien hemodialisa

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  melakukan  uji  validitas  dan reliabilitas. Penelitian bersifat kuantitatif, dimana inter-pretasi hasil penelitian berdasarkan hasil olahan  statis-tic  menggunakan  aplikasi  computer.  Penelitian  ini  dilakukan  di  unit  hemodialisa Klinik Nitipuran, Yogyakarta. Proses pengambilan data dalam penelitian ini dilaksanakan bulan Desember-April  2021.  Subjek  penelitian  adalah  pasien  hemodialisa  sebanyak  52  orang. Pemelihan  subjk sebagai  sampel penelitian yakti  secara accidental  sample berupa  pasien  yang berada pada lokasi penelitian saat pelaksanaan pendataan dan bersedia menjadi subjek penelitian. Penentuan jumlah sampel penelitian berdasarkan syarat minimal untuk uji statistic parametric.
Pengukuraan  data  penelitian  meliputi  data  dasar  subjek  penelitian  dan  pengukuran kesadaran  pasien  terhadap  penyakit  yang  diderita. Awareness Questionnaire merupakan pengembangan  kuesioner  yang  diadaptasi  dari  kuesioner  kesadaran  pasien  CKD  di  Cina. Awareness Questionnaire terdiri dari 18 pertanyaan dengan lima pilihan jawaban antara lain tidak mengetahui sama sekali ; tahu sedikit;  sekedar tahu; hampir  mengetahui  semuanya;  sangat mengetahuinya.
Proses adopsi Awareness Questionnaire ke dalam bahasa Indonesia menggunakan teknik back-translation .  Teknik back-translation adalah  proses  yang  digunakan  dalam  adopsi  suatu kuesioner ke dalam bahasa tertentu dan melibatkan dua ahli dalam proses translasi ( Polit & Beck, 2009 ).  Proses  back-translation  dilakukan  oleh  dua  orang  ekspertise  atau  ahli  dalam  bidang keperawatan khususnya keperawatan medikal bedah dengan bidang system perkemihan (ginjal). Proses  ini  dimulai  dengan  mentranslasi  dari  bahasa  Inggris  ke  dalam  bahasa  Indonesia  oleh ekspertise  pertama.  Hasil  translasi  tahap  pertama  ini  diberikan  kepada  ekspertise  kedua  untuk ditranslasikan ke bahasa Indonesia. Hasil translasi ekspertise pertama dan kedua dibandingkan untuk digunakan dalam penelitian.
Tahapan selanjutnya adalah uji pakar sejumlah empat orang perawat yang bekerja di unit hemodialisa. Hasil uji pakar tersebut kemudian di analisis dan diperoleh 12 pertanyaan yang akan dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Uji  validitas menggunakan r  hitung  yang  dibandingkan dengan  r  tabel  (r  tabel  =  0,361),  sementara  uji  reliabilitas  menggukan  pengukuran  internal konsitensi  cronbach  α.  Etika  penelitian  menerapkan  prinsip the  principle  of  beneficience,  the principle of respect for human dignity, the principle of justicedan the principle of privacy and confidentiality . Surat izin penelitian dengan nomor 001/C/VIII/2021.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel1
Karakteristik responden pasien CKD yang menjalani hemodialisa di Klinik Nitipuran, n=52
responden Variabel n % Usia 26-35 tahun 8 15.4 36-45 tahun 10 19.2 46-55 tahun 19 36.5 ≥ 56 tahun 15 28.8 Jenis Kelamin Laki-laki 26 50 Perempuan 26 50 Tingkat Pendidikan SD 12 23.1 SMP 4 7.7 SMA/SMK 26 50 Diploma Tiga 2 3.8 Sarjana 7 13.5 Pascasarjana 1 1.9 Pekerjaan Karyawan swasta 6 11.5 Pegawai Negri Sipil 7 13.5 Wiraswasta 10 19.2 Buruh/petani 20 38.5 Lainnya 9 17.3 Lama menjalankan cuci darah < 1 tahun 9 17.3 1-3 tahun 25 48.1 3-5 tahun 8 15.4 >5tahun 10 19.2 Sumber; Primer (2021)
Berdasarkan Tabel1 pasien hemodialisa paling banyak berusia 46-55 tahun (36,5%), jenis kelamin laki-laki dan perempuan sama yaitu masing-masing 50%, tingkat pendidikan terbanyak yaitu SMA/SMK (50%), dengan pekerjaan sebagai buruh/petani (38,5%), lama menjaankan cuci arah terbanyak selama 1-3 tahun (48,1%).
Tabel2 Analisis validitas kuesioner kesadaran pasien hemodialisa No Pertanyaan R 1 Apakah  Anda  mengetahui  gejala  apa  saja  yang  akan  muncul  jika  kondisi  Anda memburuk? 0,666 2 Apakah Anda mengetahui kemungkinan perjalanan penyakit Anda kedepan? 0,633 3 Apakah Anda mengetahui bagaimana mengontrol tekanan darah Anda? 0,678 4 Apakah Anda mengetahui nama dan penggunaan/pemakaian obat-obatan yang Anda konsumsi? 0,534 5 Apakah Anda mengetahui manfaat utama obat-obatan yang Anda konsumsi? 0,603 6 Apakah Anda mengetahui jenis makanan apa saja yang tidak sehat? 0,685 7 Apakah Anda mengetahui makanan apa saja yang harus dihindari? 0,590 8 Apakah Anda mengetahui olahraga apa yang sesuai untuk Anda? 0,535 9 Apakah Anda mengetahui pemeriksaan laboratorium apa yang seharusnya dilakukan secara berkala/ rutin? 0,642 10 Apakah Anda mengetahui arti has tes laboratorium Anda? 0,652 11 Apakah Anda mengetahui pendidikan kesehatan apa saya yang dilakukan secara rutin di klinik kami? 0,699
12 Apakah  Anda  mengetahui  bagaimana  menghubungi  petugas  medis  jika  Anda memiliki pertanyaan? 0,686
Keterangan : r = pearson correlation (dp = n –2 = 50, r tabel = 0,361)
Tabel 3 Analisis reliabilitas kuesioner kesadaran Variabel Cronbach’sα Tingkat Kesadaran 0,865 Sumber; Primer (2021)

## Pembahasan
Gagal ginjal kronik (GGK) adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi  ginjal  yang  irreversibel,  dan  memerlukan  terapi  pengganti  ginjal  yang  tetap  berupa transplantasi  ginjal  atau  dialisis  ( Safruddin  et  al.,  2016 ).  Berdasarkan  hasil  presurvei  yang  di lakukan peneliti terkait pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa di RSPBA tahun 2018 sebanyak 295 pasien gagal ginjal kronik dan tahun 2019 sebanyak 239 pasien gagal ginjal kronik, jumlah ini mengalami penurunan dari tahun sebelumnya, namun tejadi peningkatan pasien yang menjalani HD dari tahun sebelumnya itu 52 menjadi 96 orang terdiri dari pasien lama dan pasien baru (Ningsih et al., 2021 ).
Uji validitas merupakan uji yang digunakan untuk mengetahui serta menguji ketepatan dan  ketetapan  suatu  alat  ukur  untuk  dipergunakan  sebagai  pengukur  sesuatu  yang  seharusnya diukur.  (Sugiyono,  dalam Dewi  &  Sudaryanto,  2020 )  Uji  validitas  kusioner  dapat  dinyatakan valid jika setiap butir pertanyaan yang terdapat pada kusioner dapat digunakan sebagai perantara untuk  mengungkapkan  dan  mengetahui  sesuatu  yang  akan  diukur  oleh  kusioner  tersebut. Kemudian, kusioner dapat dinyatakan valid jika hasil nilai rhitung lebih besar dari rtabel. Apabila hasil  nilai  validitas  dari  tiap  tanggapan  yang  telah  diterima  setelah  menyerahkan  atau menyebarkan  daftaran  pertanyaan-pertanyaan  bernilai  lebih  besar  daripada  0.3  maka  butir pertanyaan tersebut dapat dinyatakan valid (Suryono, dalam Dewi & Sudaryanto, 2020 ).
Kemudian  berdasaran  ketentuan  validitas  yang  telah  dipaparkan  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  hasil  uji  data  validitas  kusioner  kesadaran  yang  berjumlah  12  pertanyan terdapat 12 pertanyaan yang valid yang rekapitulasinya telah dipaparkan pada hasil pembahasan sebelumnya.
Uji reliabilitas pada suatu instrument penelitian adalah sebuah uji yang digunakan untuk mengetahui  apakah  kusioner  yang  digunakan  dalam  pengambilan  data  penelitian  sudah  dapat dikatakan  reliabel  atau  tidak (Dewi  &  Sudaryanto,  2020 )  pada  uji  reliabilitas  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  Alpha  Cronbach.  Di  mana  menurut  Putri  (dalam Dewi  & Sudaryanto, 2020 ) apabila suatu variabel menunjukan nilai Alpha Cronbach >0.60 maka dapat disimpulkan bahwa variabel tersebut dapat dikatakan reliabel atau konsisten dalam mengukur.
Kemudian,  berdasarkan  uji  reliabilitas  kusioner  kesadaran  yang  telah  diolah menggunakan SPSS diketahui nilai reliabilitas kusioner 0.865 yang artinya nilai Alpha Cronbach dari  kusioner  kesadaran  >0.60.  kemudian  ketentuan  lain,  reliabel  atau  tidaknya  nilai  kusioner tersebut perlu dibandingkan dengan ketentuan reliabilitas yang sudah diakui. Berdasarkan tabel kriteria reliabilitas dan ketentuan nilai Alpha Cronbach pada kusioner harus >0.60 maka dapat disimpulkan bahwa kusioner kesadaran yang disusun oleh peneliti adalah reliabel atau konsisten dengan kategori sangat baik ( Munkholm et al., 2012 ).
Gagal ginjal kronik merupakan gangguan fungsi ginjal yang tidak dapat pulih kembali dan  bersifat  progresif  serta  irrveversibel,  tubuh  tidak  mampu  memelihara  metabolisme, keseimbangan cairan dan elektrolitnya akan berakibat pada peningkatan ureum (Nunung, 2021 ) CKD  merupakan  penyakit  kronik  yang  dapat  menyebabkan  berbagai  macam  komplikasi.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Komplikasi  yang  paling  parah  bisa  mengakibatkan  kematian  ( Haryadi  et  al.,  2020 ).Sehingga penting untuk penderita meningkatkan pengetahuan tentang CKD. Menurut Notoadmodjo (2012) dan Khalil dan Abdalrahim (2014 ), indikator  yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat pengetahuan atau kesadaran akan pencegahan kronis penyakit ginjal adalah pengetahuan tentang penyakit, termasuk pengetahuan tentang penyebabnya penyakit, tanda dan gejala penyakit, cara mengobati, faktor risiko dan cara mencegah penyakit ginjal kronis. Jenis penyakit tidak menular yang bersifat kronis dan dapat menyebabkan komplikasi pada organ tubuh seperti jantung, ginjal, otak, dan mata ( Aprillia, 2020 ).

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan  hasil  uji  validitas  dan  reliabilitas,  kuesioner  ini  dapat  digunakan  sebagai intrumen pengkajian untuk mengetahui tingkat kesadaran pasien hemodialisa sebagai data awal dalam penentuan implementasi yang tepat.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pengelola  klinik  Nitipuran  yang  telah memberikan ijin dan kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian. Terima kasih juga diucapkan kepada LPPM STIKES Notokusumo Yogyakarta yang telah memberikan bantuan dana sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

## Daftar Rujukan
Aprillia, Y. (2020). Gaya Hidup dan Pola Makan Terhadap Kejadian Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12(2), 1044–1050. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.459 Biro  Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Cegah  Dan Kendalikan Penyakit Ginjal Dengan Cerdik Dan Patuh . Sehat Negeriku.
Chen, J., Zhao, H., Xia, Z., Zhang, Y., Lv, X., Zhou, X., Dong, X., Li, J., Jiang, H., Huang, Y., & Huang, H. (2018). Knowledge, attitude, and practice toward the daily management of PICC in critically ill cancer patients discharged from intensive care units. Cancer Management and Research , 10 , 1565–1574. https://doi.org/10.2147/CMAR.S166008 Delanaye, P., Glassock, R. J., & De Broe, M. E. (2017). Epidemiology of chronic kidney disease: think (at least) twice!
Clinical Kidney Journal , 10 (3), 370–374. https://doi.org/10.1093/ckj/sfw154
Dewi, S. K., & Sudaryanto, A. (2020). Validitas dan reliabilitas kuesioner pengetahuan, sikap dan perilaku  pencegahan  demam  berdarah. Seminar  Nasional  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta (SEMNASKEP) 2020 , 73–79.
Fitriani, D., Pratiwi, R. D., Saputra, R., & Haningrum, K. S. (2020). Hubungan Lama Menjalani Terapi  Hemodialisis  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Di  Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Dr Sitanala Tangerang. Edu Dharma Journal: Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat , 4 (1), 70. https://doi.org/10.52031/edj.v4i1.44 Haryadi, H., Kaniya, T. D., Anggunan, A., & Uyun, D. (2020). Ct-Scan Non Kontras Pada Pasien Batu  Saluran  Kemih. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 11 (1),  284–291. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.272
Hill, N. R., Fatoba, S. T., Oke, J. L., Hirst, J. A., O’Callaghan, C. A., Lasserson, D. S., & Hobbs, F. D. (2016). ). Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One , 11 (7), e0158765. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158765 Khalil, A., & Abdalrahim, M. (2014). Knowledge, attitudes, and practices towards prevention and early detection of chronic kidney disease. International Nursing Review , 61 (2), 237–245. https://doi.org/10.1111/inr.12085
Munkholm, M., Löfgren, B., & Fisher, A. G. (2012). Reliability of the school AMPS measures.
Scandinavian Journal of Occupational Therapy , 19 (1), 2–8.
https://doi.org/10.3109/11038128.2010.525721 Ningsih, S. A., Rusmini, H., Purwaningrum, R., & Zulfian, Z. (2021). Hubungan kadar kreatinin
dengan durasi pengobatan HD pada penderita gagal ginjal kronik. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 202–207. Notoadmodjo, S. (2012). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Nunung,  Herman,  Faisal.  (2021.).  Hubungan  Penerimaan  Diri  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. Soedarso Pontianak. Jurnal ProNers (JPN) ,6(1): 1–7.
Peng, S., He, J., Huang, J., Tan, J., Liu, M., Liu, X., & Wu, Y. (2019). A chronic kidney disease patient awareness questionnaire: Development and validation. PloS One , 14 (5), e0216391. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216391
Polit,  D.,  &  Beck,  C.  (2009). Nursing  Research?:  principle  and  Method (7th  ed.).  William  & Wilkins.
Ramelan,  M.  I.,  Ismonah,  &  Hendrajaya.  (2013).  Analisis  faktor  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada  klien  dengan  Chronic  Kidney  Disease  yang menjalani Hemodialisis. Jurnal Stikes Telogorejo , 8 (3), 22–31.
Safruddin, Ahmad, M., & Radjab, A. P. (2016). Hubungan tingkat stress dengan kualitas tidur pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi  Hemodialisa  di  RS  Universitas Hasanuddin Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 5 (1), 1019–1024. Shabrina, A. N., & Supadmi, W. (2019). Uji Validitas Kuesioner KDQOL-SF TM versi Indonesia pada Pasien Penyakit Ginjal Terminal di RS PKU Muhammadiyah Bantul Validation Study of  the  Indonesian  version  KDQOL-SF  TM  Questionnaire  for  End  Stage  Renal  Disease Patient in PKU Muhammadiyah
Bantul Hosp. Akfarindo , 4 (2), 21–30. http://jofar.afi.ac.id/index.php/jofar/article/view/65
Stanifer, J. W., Maro, V., Egger, J., Karia, F., Thielman, N., Turner, E. L., Shimbi, D., Kilaweh,
Hu., Matemu, O., & Patel, U. D. (2015). The epidemiology of chronic kidney disease in Northern Tanzania: A population-based survey. PloS One , 10 (4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.012450
Zelle, D. M., Klaassen, G., van Adrichem, E., Bakker, S. J., Corpeleijn, E., & Navis, G. (2017). Physical inactivity: a risk factor and target for intervention in renal care. Nature Reviews Nephrology , 13 (3), 152–168. https://doi.org/10.1038/nrneph.2016.187