## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG PADA BALITA DI KELURAHAN OESAPA KOTA KUPANG
Delima Nala Ngoma 1 , Apris A. Adu 2 , Dominirsep O. Dodo 3
1-3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: delimapanamu26@gmail.com

## Abstract
Malnutrition is a condition of a child's weight that is not appropriate to his age. Poor nutrition is still an unresolved health  problem  in  Oesapa  Village.  The  incidence  of  malnutrition  continues  to  increase  from  2016  to  2018. Malnutrition is influenced by several factors including: family income, maternal knowledge, maternal parenting and occupancy density. This study aims to analyze the influence of family income, maternal knowledge, parenting and occupancy density, on the incidence of malnutrition. This research is an analytic observational study, with a case control design. The sample size were 31 cases and 31 controls. The dependent variable in this study was the incidence of malnutrition and the independent variable consisted of family income, maternal knowledge, maternal parenting and occupancy density. Data analysis was performed univariately and bivariately. The results showed that, there are two variables that influence the incidence of malnutrition. The two variables are family income with p-value 0.01, OR 7.576, and mother's parenting with p-value 0.01, OR 3.870. To deal with these problems, the Social  Service  offier  provider  social  assistance  and  oversee  its  use,  so  that  it  can  be  used  in  accordance  with household needs. In addition, efforts to increase counseling on maternal parenting need to be done, which includes simple ways of providing and processing food, the process of bathing children under five and the application of hygiene practices, such as washing hands before processing and serving food.
Keywords: Malnutrition, Income, Knowledge, Parenting, Residential Density

## Abstrak
Gizi  kurang  merupakan  kondisi  berat  badan  anak  yang  tidak  sesuai  dengan  umurnya.  Gizi  kurang  masih merupakan masalah kesehatan yang belum terselesaikan di Kelurahan Oesapa. Angka Kejadian Gizi Kurang terus mengalami  peningkatan  dari  tahun  2016-2018.  Gizi  kurang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain: pendapatan  keluarga,  pengetahuan  ibu,  pola  asuh  ibu  dan  kepadatan  hunian.  Penelitian  ini  bertujuan    untuk menganalisis  pengaruh  pendapatan  keluarga,  pengetahuan  ibu,  pola  asuh  ibu  dan  kepadatan  hunian,  terhadap kejadian  gizi  kurang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasi  analitik,  dengan  rancangan  kasus  kontrol. Besar  sampel  sebanyak  31  kasus  dan  31  kontrol.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  gizi kurang dan variabel independen terdiri dari pendapatan keluarga, pengetahuan ibu, pola asuh ibu dan kepadatan hunian. Analisis data dilakukan secara  deskriptif dan analitik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa, terdapat dua variabel yang mempengaruhi kejadian gizi kurang. Kedua variabel tersebut adalah pendapatan keluarga dengan nilai p-value 0,01  dengan  nilai  OR  7,576,  dan  pola  asuh  ibu  dengan  nilai p-value 0,01,  degan  nilai  OR  3,870. Untuk menangani permasalahan-permasalahan ini, maka pihak dinas sosial perlu memberikan bantuan sosial dan mengawasi penggunaannya, agar dapat dimanfaatkan  sesuai dengan kebutuhan rumah tangga. Selain itu, upaya peningkatan penyuluhan tentang pola asuh ibu  perlu dilakukan, yang mencakup  cara pemberian  sederhana  dan pengolahan  makanan,  proses  memandikan  anak  balita  dan penerapan  praktik higyene,  seperti    mencuci  tangan sebelum mengolah dan menyajikan makanan.
Kata Kunci: Gizi Kurang, Pendapatan, Pengetahuan, Pola Asuh, Kepadatan Hunian

## Pendahuluan
Salah satu masalah kesehatan yang belum terselesaikan di Indonesia adalah masalah gizi kurang  pada  balita 1 .  Pada  masa  pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan  otak,  anak  balita membutuhkan  asupan  gizi  yang  cukup  dan  seimbang.  Jika  dalam  masa  ini,  anak  balita kekurangan  asupan  gizi,  maka  anak  balita  akan  mengalami  gizi  kurang  atau  kelainan  gizi 2 . Dalam  kerangka  yang  dikembangkan  UNICEF 3 ,  penyebab  langsung  masalah  gizi  adalah asupan  makanan  dan  penyakit  infeksi.  Penyebab  tidak  langsungnya  seperti  ketersediaan makanan di rumah, perawatan anak, ibu hamil dan pelayanan kesehatan. Pokok masalah dari penyebab  langsung  dan  tidak  langsung  tersebut  adalah  kemiskinan,  kurangnya  pendidikan,
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
kurang keterampilan, dan sebagainya. Semua hal tersebut dipengaruhi oleh akar masalah yakni masalah ekonomi 3 .
Setiap  balita  dimanapun  memiliki  peluang  menderita  kejadian  gizi  kurang,  baik  dari ukuran  berat  badan  berdasarkan  umur  maupun  tinggi  badan  menurut  umur.  Dampak kekurangan  asupan  gizi  sangat  kompleks.  Anak  dapat  mengalami  gangguan  perkembangan mental,  sosial,  kognitif  dan  pertumbuhan.  Contoh  gangguan  pertumbuhan  seperti  tidak berfungsinya  organ  tubuh.  Gangguan  lainnya  yang  tidak  tampak  berupa  kekebalan  tubuh rendah, sehingga menyebabkan kerentanan terhadap berbagai penyakit seperti penyakit infeksi saluran pernapasan, diare dan demam. Oleh karena itu, penting sekali untuk untuk mengetahui determinan gizi kurang pada balita 1 .
Pemerintah  Indonesia  sebenarnya  sudah  berupaya  mengatasi  masalah  ini  dengan menjalankan  berbagai  program  kegiatan.  Program-program  yang  dilakukan  seperti: revitalisasi  posyandu,  penyuluhan,  pendampingan,  peningkatan  akses,  penanggulangan penyakit  dan  pemberdayaan  masyarakat.  Salah  satu  yang  terkenal  dalah  Program  Keluarga Harapan  untuk  warga  miskin 4 .  Akan  tetapi  jumlah  kejadian  gizi  kurang  masih  tinggi  dan cenderung stagnan 1 . Jumlah balita yang mengalami gizi kurang di Indonesia, pada tahun 2016 sebesar  17,8%,  tahun  2017  sebesar  17,8%  dan  tahun  2018  berjumlah  17,7%.  Di  wilayah Provinsi NTT, jumlah kasus gizi buruk dan gizi kurang tertinggi pada tahun 2017 terdapat di Kota Kupang  yakni  sebanyak 409 kasus. Kemudian disusul  oleh Kabupaten Alor sebanyak 347  kasus  dan  Kabupaten  TTS  sebanyak  340  kasus.  Jumlah  kasus  terendah  di  Kabupaten Ngada sebanyak 3 kasus 5 .
Salah  satu  wilayah  puskesmas  dengan  jumlah  kasus  gizi  kurang  tertinggi  di  Kota Kupang  adalah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa  yang  mencakup  5  Kelurahan  yaitu Kelurahan  Oesapa,  Oesapa  Barat,  Oesapa  Selatan,  Lasiana  dan  Kelapa  Lima.  Berdasarkan laporan  bulanan  Puskesmas  Oesapa  tahun  2018,  jumlah  kasus  gizi  kurang  di  wilayah Kelurahan  Oesapa  sebanyak  31  balita  dan  Kelurahan  Oesapa  ini  adalah  kelurahan  dengan jumlah kasus terbanyak.
Masalah gizi kurang yang ada di  Kelurahan Oesapa, diduga dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain pengetahuan ibu, pola asuh ibu, pendapatan keluarga dan kepadatan hunian. Pengetahuan gizi ibu yang kurang akan berpengaruh terhadap ketepatan pemilihan makanan yang bergizi untuk anaknya dan keluarganya. Pendapatan keluarga di Kelurahan Oesapa, Kota Kupang juga masih  berada di  bawah standar upah minimum  regional. Pendapatan  keluarga mempengaruhi daya beli untuk bahan makanan yang akan menjadi hidangan keluarga sehari - hari.  Secara  empiris,  keluarga  dengan  pendapatan  yang  tinggi  memiliki  kemampuan  untuk pemenuhan  kebutuhan  gizi  yang  cukup  baik,  dibandingkan  dengan  anak  yang  dalam keluarganya berpendapatan rendah 6 . Pola asuh orang tua turut mempengaruhi status kesehatan balita  dan  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  status  gizi  balita.  Dalam  tumbuh kembang anak, peran ibu sangat dominan untuk mengasuh dan mendidik anak agar tumbuh dan  berkembang  menjadi  anak  yang  berkualitas 7 .  Selanjutnya,  kondisi  lingkungan  yakni kepadatan hunian di lingkungan Kelurahan Oesapa juga masih banyak yang belum memenuhi syarat.  Kepadatan hunian dapat  memicu terjadinya penyakit pernapasan  seperti  ISPA, yang sangat mempengaruhi kesehatan anak balita 8 .
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian gizi  kurang  pada  balita  di  Kelurahan  Oesapa,  Kota  Kupang Tahun 2019.  Secara  khusus
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
bertujuan untuk: menganalisis pengaruh pendapatan keluarga, pengetahuan ibu, pola asuh ibu dan kepadatan hunian terhadap kejadian gizi kurang.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan  case  control  yakni menganalisis dinamika korelasi antara fenomena atau antara faktor risiko dengan faktor efek 9 . Penelitian  ini  dilakukan  di  Kelurahan  Oesapa,  Kecamatan  Kelapa  Lima,  Kota  Kupang. Kelurahan  ini  dipilih  karena  merupakan  kelurahan  dengan  kasus  kejadian  gizi  kurang terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Oesapa pada bulan Juli - Agustus 2019. Pengambilan sampel kasus menggunakan teknik total sampling . Sampel kasus dalam penelitian ini adalah semua  ibu  yang  memiliki  anak  balita  yang  mengalami  gizi  kurang,  berdasarkan  data puskesmas tahun 2017 dan 2018 di Kelurahan Oesapa, Kecamatan Kelapa Lima, Kota Kupang periode Januari-Desember sebanyak 31 kasus. Adapun kriteria inklusi yang digunakan adalah: tercatat  sebagai  ibu  yang  memiliki  anak  balita  yang  mengalami  gizi  kurang  di  Puskesmas Oesapa dan memiliki Kartu Menuju Sehat. Sedangkan kriteria eksklusinya adalah responden telah  pindah  dari  Kelurahan  Oesapa  dan  responden  yang  telah  meninggal  dunia.  Sampel kontrol dalam penelitian ini adalah semua ibu yang memiliki anak balita yang berumur 12-59 bulan, dan tidak mengalami gizi kurang di Kelurahan Oesapa, Kecamatan Kelapa Lima, Kota Kupang.  Perbandingan  sampel  kasus  dan  kontrol  adalah  1:1.  Secara  keseluruhan  jumlah sampel sebanyak 62.
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  meliputi  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  diperoleh  langsung  dari  hasil  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  angket terbuka oleh peneliti secara langsung kepada responden, mengenai factor risiko kejadian gizi kurang  pada  balita.  Data  sekunder  diperoleh  dari  posyandu,  Puskesmas  Oesapa  dan  Dinas Kesehatan  Kota  Kupang  dan  instansi  terkait.  Selain  itu  data  juga  diperoleh  melalui  studi pustaka dan data berbasis elektronik.  Analisis data dilakukan secara  deskriptif  dan analitik. Analisis  deskriptif  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi.  Pengujian  hipotesis menggunakan uji Chi Square dengan batas kemaknaan (α) 0,05 dan 95% tingkat kepercayaan. Untuk menjustifikasi factor resiko dilanjutkan dengan perhitungan Odds Ratio (OR).

## Hasil
1. Analisis Deskriptif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  balita  pada  kelompok  kasus berumur 27 - 34 tahun dengan proporsi 48,4% sedangkan ibu balita pada kelompok kontrol sebesar 61,2%. Sebagian besar responden pada kelompok kasus memiliki tingkat pendidikan terakhir SMP yakni 45,2% sedangkan pada kelompok control sebagian besar memiliki tingkat pendidikan  SMA  yakni  51,6%.  Sebagian  besar  responden  pada  kelompok  kasus  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  yakni  96,8%  sedangkan  pada  kelompok  control  sebesar  41,9%. Sebagian besar responden pada kelompok kasus memiliki 1-3 anggota keluarga yakni 58,1% sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 48,4%. Sebagian besar balita pada kelompok kasus berjenis  kelamin  perempuan  yakni  64,5%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  51,6%.  Hasil penelitian  mengenai  distribusi  frekuensi  berdasarkan  karakteristik  responden  dan  variable penelitian dapat dilihat pada Tabel 1.
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Tabel 1. Karakteristik Balita dan Ibu Balita di Kelurahan Oesapa 2019
Variabel Kategori Kejadian Gizi Kurang Kasus Kontrol (n=31) % (n=31) % Umur Ibu 19-26 14 45,1 10 32,3 27-34 15 48,4 19 61,2 35-42 2 6,5 2 6,5 Pendidikan Ibu SD 14 45,2 0 0 SMP 14 45,2 8 25,8 SMA 3 9,6 16 51,6 D3 0 0 2 6,5 S1 0 0 5 16,1 Pekerjaan Ibu IRT 30 96,8 13 41,9 Wiraswasta 1 3,2 10 32,3 PNS 0 0 8 25,8 Jumlah Anggota Dalam Keluarga 1-3 18 58,1 15 48,4 4-7 13 41,9 16 51,6 Jenis Kelamin Balita Laki-Laki 11 35,5 15 48,4 Perempuan 20 64,5 16 51,6

## 2. Analisis Pengaruh Variabel Independen terhadap Variabel Dependen
Hasil analisis pengaruh variabel independen terhadap kejadian gizi kurang pada balita di Kelurahan Oesapa, Kota Kupang tahun 2019 selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 2.

## Tabel 2.  Analisis Pengaruh Variabel Independen Terhadap Gizi Kurang pada Balita di Kelurahan Oesapa Tahun 2019
Variabel Independen Kategori Kejadian Gizi Kurang p-value OR (95% CI) Kasus Kontrol (n=31) % (n=31) % Pendapatan Keluarga Kurang 25 80,6 11 35,5 0,001 7,576 Cukup 6 19,4 20 64,5 Pengetahuan Ibu Kurang 13 41,9 7 22,6 0,103 Baik 18 58,1 24 77,4 Pola Asuh Ibu Buruk 22 71,0 12 38,7 0,010 3,870 Baik 9 29,0 19 61,3 Kepadatan Hunian Tidak memenuhi syarat 12 38,7 6 19,4 0,090 Memenuhi syarat 19 61,3 25 80,6
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Hasil uji statistik untuk  menilai pengaruh dari pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang menunjukkan nilai signifikansi ( p - value) 0,001 (<α=0,05). Artinya ada pengaruh yang signifikan dari pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang pada balita. Nilai OR diperoleh 7,576 (95%CI: 2,386-24,058). Artinya pendapatan keluarga merupakan faktor risiko terjadinya  kejadian  gizi  kurang  pada  balita.  Responden  yang  memiliki  pendapatan  kurang, mempunyai  risiko  7.576  kali  mengalami  kejadian  gizi  kurang,  dibandingkan  dengan responden yang memiliki pendapatan cukup. Sementara pengaruh dari pola asuh ibu terhadap kejadian gizi kurang, menunjukkan nilai signifikansi ( p - value) 0,01 (<α=0,05), yang berarti ada pengaruh  yang signifikan  dari pola  asuh ibu  terhadap  kejadian gizi kurang pada balita. Nilai  OR  diperoleh  3,870  (95%CI:  1,341-11,172).  Artinya  pola  asuh  ibu  merupakan  faktor risiko terjadinya kejadian gizi kurang pada balita. Responden yang memiliki pola asuh buruk mempunyai risiko 3,870 kali balita mengalami gizi kurang, dibandingkan dengan responden yang memiliki pola asuh yang baik.
Hasil uji statistik untuk menilai pengaruh dari pengetahuan ibu terhadap kejadian gizi kurang,  menunjukkan  nilai  signifikansi  ( p - value) 0,103  (<α=0,05),  yang  berarti  tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  dari  pengetahuan  ibu  terhadap  kejadian  gizi  kurang  pada  balita. Demikian  juga  dengan  pengaruh  dari  kepadatan  hunian  terhadap  kejadian  gizi  kurang, menunjukkan  nilai  signifikansi  ( p - value) 0,09  (<α=0,05).  Artinya  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan dari kepadatan hunian terhadap kejadian gizi kurang pada balita.

## Pembahasan
Balita merupakan kelompok umur yang rentan gizi, karena membutuhkan asupan gizi yang besar dalam masa pertumbuhan dan perkembangan. Jika balita kekurangan asupan gizi maka balita mengalami gizi kurang 2 . Gizi kurang merupakan kondisi seorang tidak memiliki nutrien  yang  dibutuhkan  tubuh  akibat  kesalahan  atau  kekurangan  asupan  makanan. Ketidakseimbangan  tersebut  menyebabkan  terjadinya  defisiensi/defisit  energi  dan  protein. Dalam  klasifikasi  yang  ditetapkan  oleh  Pemerintah  Indonesia,  seorang  balita  dinyatakan mengalami gizi kurang apabila indeks berat badan menurut umur (BB/U) 3 s/d < -2 SD 1 . Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian  gizi  kurang  yang  masih  dialami  oleh  balita  di Kelurahan Oesapa dipengaruhi oleh pendapatan keluarga dan pola asuh ibu.
Negara  Indonesia  merupakan  negara  berkembang  dengan  jumlah  pendapatan penduduk  yang  sebagian  besar  masih  rendah  dan  menengah.  Pendapatan  yang  rendah  akan berpengaruh terhadap pemenuhan kebutuhan bahan pangan, terutama makanan yang bergizi yang  dibutuhkan  oleh  anggota  keluarga.  Di  Kelurahan  Oesapa,  sebagian  besar  responden memiliki pendapatan keluarganya yang rendah. Hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh faktor wilayah,  tingkat  pendidikan,  lapangan  kerja,  dan  kurangnya  pemanfaatan  bantuan  sosial. Secara geografis, Kelurahan Oesapa terletak di wilayah perkotaan, yang memiliki kepadatan penduduk yang sangat tinggi. Jika ditinjau dari tingkat pendidikan responden yaitu ibu yang memiliki anak balita, ternyata sebagian besar ibu balita memiliki tingkat pendidikan terakhir sekolah  dasar.  Responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah,  akan  mengalami kesulitan dalam merebut peluang kerja,  karena kurangnya pendidikan dan keahlian khusus. Hasil  wawancara  juga  menunjukkan  bahwa  responden  memang  mendapatkan  bantuan  dari dinas sosial, berupa bantuan Program Keluarga Harapan (PKH), tetapi bantuan yang diperoleh tidak  dimanfaatkan  dengan  baik.  Selain  itu,  diduga  faktor  jenis  pekerjaan  juga  memiliki
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
kontribusi terhadap rendahnya pendapatan. Sebagian besar ibu balita hanya bekerja sebagai ibu  rumah  tangga  di  rumah,  karena  terbatasnya  tempat  untuk  membuka  usaha  kecil. Keterbatasan ekonomi inilah yang mungkin menyebabkan ketidakmampuan daya beli bahan pangan  dengan  kualitas  yang  baik,  sehingga  pemenuhan  kebutuhan  gizi  akan  balita  tidak memadai. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan ada pengaruh yang  signifikan  pendapatan  keluarga  terhadap  kejadian  gizi  kurang  pada  balita 10 .  Hasil penelitian  ini  juga  mendukung  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa responden  dengan  pendapatan  keluarga  yang  rendah,  berisiko  balitanya  mengalami  gizi kurang sebesar 6,451 kali, dibandingkan dengan responden dengan pendapatan keluarga yang cukup 11 .
Selain  pendapatan,  pola  asuh  ibu  balita  yang  buruk  juga  menyebabkan  pemberian makanan dan perawatan balita tidak adekuat. Pola asuh merupakan bentuk-bentuk asuhan yang dilakukan ibu terhadap anaknya. Bentuk-bentuk asuhan yaitu berupa sikap dan perilaku dalam kedekatannya dengan anak, memberikan makan, merawat, menjaga kebersihan dan memberi kasih sayang. Secara teoritis, pola asuh terdiri enam bagian yaitu perhatian ibu terhadap anak, pemberian  ASI,  rangsangan  psikososial  terhadap  anak,  penyimpanan  makanan,  praktik hygiene dan perawatan kesehatan balita seperti pencarian pelayanan kesehatan 12 . Pemberian ASI dan makanan pendamping pada anak serta persiapan dan penyimpanan makanan tercakup dalam praktik pemberian makanan 13 . Di Kelurahan Oesapa, sebagian besar ibu balita memiliki pola asuh yang buruk. Ibu yang memiliki anak balita kurang memperhatikan kebersihan anak balita. Selain itu, penyimpanan dan penyedian bahan makanan juga terbatas, karena kurangnya pendapatan keluarga. Mereka tidak mampu untuk membeli bahan makanan yang cukup untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  anggota  rumah  tangga.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  dari  pola  asuh  ibu terhadap kejadian gizi kurang pada balita 10,14 .
Selain  pengaruh  pendapatan  dan  pola  asuh,  penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa pengetahuan  ibu  bukanlah  faktor  resiko  kejadian  gizi  kurang  di  Kelurahan  Oesapa.  Secara teori,  pengetahuan  merupakan  hasil  ‟tahu”  setelah  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Pengetahuan  menjadi  salah  satu  dasar  yang  akan  membentuk  sikap, tindakan/perilaku  nyata  seseorang.  Tingkat  pengetahuan  gizi  seseorang  ibu  mempengaruhi pola  asuh  ibu  terutama  dalam  memilih  makanan  yang  akan  berdampak  pada  asupan  gizi balitanya.  Dengan  adanya  pengetahuan  tentang  gizi  yang  baik,  maka  ibu  akan  tahu  cara menyimpan,  menyiapkan  dan  menggunakan  pangan.  Di  Kelurahan  Oesapa,  sebagian  besar ibu-ibu balita memiliki pengetahuan yang baik. Dari hasil pendalaman wawancara, diketahui bahwa pengetahuan  ini  diperoleh  ketika  mereka  mengikuti kegiatan posyandu setiap bulan. Tenaga  kesehatan  memberikan  informasi  mengenai  jumlah  dan  jenis  makanan  yang  harus diberikan kepada balita, pada waktu pagi, siang dan malam sesuai kebutuhan gizi balita. Selain memberikan  informasi  pada  saat  mengikuti  kegiatan  posyandu,  tenaga  kesehatan  juga melakukan  kunjungan  langsung  ke  rumah  ibu-ibu  yang  memiliki  anak  balita,  untuk memberikan informasi tentang cara merawat balita, cara mengolah makanan untuk balita dan cara untuk tetap menjaga kebersihan lingkungan sekitarnya. Meski sebagian besar memiliki pengetahuan  yang  cukup  namun  sikap  dan  perilaku  ibu  (pola  asuh)  dalam  mengasuh  balita berbeda. Kemungkinan hal ini disebabkan oleh adanya ketidakmampuan secara ekonomi dan berbagai  factor  lainnya  yang  tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini.  Hasil  penelitian  ini  sejalan
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan pengetahuan ibu terhadap kejadian gizi kurang pada balita 15 .
Selain faktor pengetahuan ibu yang tidak berpengaruh, penelitian ini juga menemukan bahwa kepadatan hunian tidak berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian gizi kurang. Secara empiris, keadaan perumahan yang padat dan kondisi bangunan yang tidak memadai, sangat mempengaruhi kesehatan penghuni di dalam rumah tersebut 15 . Persyaratan kepadatan hunian  dinyatakan  dalam  m 2 /orang.  Sebuah  rumah  dikatakan  padat  penghuninya  apabila perbandingan luas lantai seluruh ruangan rumah dengan jumlah penghuni kecil lebih dari 10 m 2 /orang.  Ukuran  yang  dipakai  untuk  luas  lantai  ruang  tidur  minimal  3  m 2 /orang  untuk mencegah terjadinya penyakit seperti infeksi saluran pernapasan. Jarak ideal antara tepi tempat tidur  yang  satu  dengan  yang  lain  minimal  90  cm.  Di  Kelurahan  Oesapa,  sebagian  besar responden memiliki kepadatan hunian yang memenuhi syarat. Sebagian besar rumah memiliki penghuni 1-3 orang dan didukung oleh jumlah kamar dalam rumah yang terdiri dari 2-4 buah kamar dengan panjang dan lebar kamar 3 x 4 m². Meskipun aspek kepadatan hunian ini telah memenuhi syarat, dan sebagian besar anggota keluarga mendapatkan asupan makanan secara merata,  namun  kuantitas  dan  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi  belum  menunjang  untuk perbaikan  gizi  keluarga.  Kemungkinan  besar,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  pendapatan keluarga.  Pendapatan  menjadi  salah  satu  determinan  penting  untuk  kuantitas  dan  kualitas konsumsi pangan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa  tidak  ada  pengaruh  kepadatan  hunian  terhadap  penyait  ISPA,  yang  dapat  memicu terjadinya gizi kurang pada balita 16 .
Penelitian  ini,  meskipun  menemukan  dua  faktor  risiko  kejadian  gizi  kurang  dengan nilai OR yang signifikan, namun tetap saja memiliki kelemahan. Oleh karena jenis penelitian yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan  penelitian case control , maka ada kemungkinan kondisi faktor risiko masa lampau yang ditanyakan pada ibu balita kurang menggambarkan keadaan yang sesungguhnya. Ada kemungkinan informasi yang diberikan responden kurang lengkap ( recall bias ).

## Kesimpulan
1. Ada pengaruh pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang pada balita di Kelurahan Oesapa,  Kota  Kupang  tahun  2019,  dengan  nilai p - value 0,001  (<α=0,05).  Pendapatan keluarga  merupakan  faktor  risiko  kejadian  gizi  kurang  dengan  nilai  OR  7,576  (95%CI: 2,386-24,058).
2. Tidak  ada  pengaruh  pengetahuan  ibu  terhadap  kejadian  gizi  kurang  pada  balita  di Kelurahan  Oesapa,  Kota  Kupang  tahun  2019,  dengan  nilai p - value 0,103  (>α=0,05), Pengetahuan ibu bukan merupakan faktor risiko kejadian gizi kurang.
3. Ada  pengaruh  pola  asuh  ibu  terhadap  kejadian  gizi  kurang  pada  balita  di  Kelurahan Oesapa,  Kota  Kupang  tahun  2019,  dengan  nilai p - value 0,01  (<α=0,05).  Pola  asuh  ibu merupakan  faktor  risiko  kejadian  gizi  kurang  dengan  nilai  OR3,870  (95%CI:  1,341- 11,172).
4. Tidak  ada  pengaruh  kepadatan  hunian  terhadap  kejadian  gizi  kurang  pada  balita  di Kelurahan  Oesapa,  Kota  Kupang  tahun  2019,  dengan  nilai p - value 0,09  (>α=0,05). Kepadatan dan bukan merupakan faktor risiko bukan merupakan faktor risiko kejadian gizi kurang.
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM

## Daftar Pustaka
1.   Lastanto, Indri H, Cindy A. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi   Kejadian Balita Gizi Kurang di Wilayah  Kerja Puskesmas Cebongan. Jurnal Stikes Kusuma Husada. 2014;1:1–14.
2.   Novitasari A, Puruhita N. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Gizi Buruk pada Balita yang Dirawat di RSUP Dr. Kariadi Semarang [Internet]. Semarang: Universitas Diponegoro; 2012. Tersedia pada: http://eprints.undip.ac.id/37466/
3.   Sihombing N, Siagian A, Ardiani F. Analisis Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Saitnihuta Kecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan. Gizi, Kesehatan Reproduksi dan Epidemiologi. 2017;1(3).
4.   Aries M, Hardinsyah H, Tuhiman H. Determinan Gizi Kurang Dan Stunting Anak Umur 0–36 Bulan Berdasarkan Data Program Keluarga Harapan (PKH) 2007. Jurnal Gizi dan Pangan. 2012;7(1):20–7.
5.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Pemantauan Status Gizi. Direktorat Gizi Masyarakat, Departemen Kesehatan RI; 2017.
6.   Marimbi H. Tumbuh Kembang, Status Gizi dan Imunisasi Dasar pada Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
7.   Adriani M, Kartika V. Pola Asuh Makan pada Balita dengan Status Gizi Kurang di Jawa Timur, Jawa Tengah dan Kalimantan Tengah, Tahun 2011. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan [Internet]. 2013;16(2 Apr). Tersedia pada: http://202.70.136.138/index.php/hsr/article/view/3309/0
8.   Departemen Kesehatan RI. Pedoman Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas. Jakarta: Ditjen PPM & PL, Departemen Kesehatan RI; 2003.
9.   Notoatmodjo S. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
10.  Nuraliyani N, Yohanta E. Faktor Tidak Langsung dengan Kejadian Gizi Kurang dan Buruk pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kutabumi Kabupaten Tangerang. Jurnal Kesehatan. 2018;7(2):11–25.
11.  Aryanti MA. Hubungan Antara Pendapatan Keluarga, Pengetahuan Gizi Ibu, dan Pola Makan Dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sidoharjo Kabupaten Sragen Tahun 2010 [Internet] [Skripsi]. [Semarang]: Universitas Negeri Semarang; 2010. Tersedia pada: https://lib.unnes.ac.id/2880/
12.  Ashar T, Lubis Z, Aritonang E. Analisis Pola Asuh Makan dan Status Gizi pada Bayi di Kelurahan PB Selayang Medan [Internet]. Medan: Universitas Sumatera Utara; 2008. Tersedia pada: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/19678
13.  Amalia H. Hubungan Pola Asuh Gizi Ibu dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lamper Tengah Kota Semarang. Journal of Health Education [Internet]. 2016;1(2). Tersedia pada:
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jhealthedu/article/view/11745
14.  Handayani R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Pada Anak Balita. Jurnal Endurance. 2017;2(2):217–24.
15.  Pormes WE, Rompas S, Ismanto AY. Hubungan Pengetahuan Orang Tua Tentang Gizi dengan Stunting pada Anak Usia 4-5 Tahun di TK Malaekat Pelindung Manado. Jurnal
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 76-84 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Keperawatan [Internet]. 2014;2(2). Tersedia pada: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/5230
16.  Lestari NDS, Yuli Kusumawati S. Hubungan Antara Kondisi saat Bayi, Status Gizi, dan Lingkungan dengan Kejadian ISPA Faringitis pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sangkrah Surakarta [Internet]. Surakarta: Universitas Muhamadiyah Surakarta; 2017. Tersedia pada: http://eprints.ums.ac.id/54768/