## PENTINGNYA PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG KESEHATAN JIWA DI DUSUN CIMAMUT KABUPATEN CIAMIS

## THE IMPORTANCE OF COMMUNITY KNOWLEDGE ABOUT THE MENTAL HEALTH IN THE CIMAMUT VILLAGE OF CIAMIS DISTRICT

## Daniel Akbar Wibowo*, Dini Nurbaeti Zen
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Galuh Ciamis *Email: danielakbarwibowo@yahoo.co.id (Diterima 11-03-2020; Disetujui 26-03-2020)

## ABSTRAK
Sehat adalah keadaan seseorang sempurna baik fisik, mental maupun sosial, tidak hanya terbebas dari penyakit atau kelamahan atau kecacatan. Menurut data dari WHO tahun 2016, terdapat sekitar 60 juta orang terkena bipolar,  47,5  juta  terkena  dimensia,  35  juta  orang  terkena  depresi,  serta  21  juta  terkena  skizofrenia.  Di Indonesia,  gangguan  jiwa  terus  bertambah  dengan  berbagai  faktor  predisposisi  diantaranya  faktor  biologis, psikologis dan sosial. Hal ini berdampak pada penambahan beban pemerintah dan penurunan kualitas sumber daya  manusia  dalam  jangka  panjang.  Di  Indonesia  prevalensi  ganggunan  mental  emosional  dengan  gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 6,1% dari jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Gangguan jiwa ini sangat berbahaya walaupun tidak langsung menyebabkan kematian, namun  akan  menimbulkan  penderitaan  yang  mendalam  bagi  individu  dan  beban  yang  berat  bagi  keluarga. Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyaraakat  dan keluarga  yang  menjadi  binaan  khususnya  bagaimana  cara  perawatan  dan  menjaga  kesehatan  jiwa  setiap masyarakat  serta  merawat  anggota  masyarakat  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Metode  dalam  kegiatan  ini adalah ceramah, diskusi, dan juga simulasi. Luaran yang dihasilkan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini  pemberdayaan  masyarakat  tentang  kesehatan  jiwa.  Hasil  yang  dicapai  dalam  pengabdian  ini  adalah meningkatnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  masalah  kesehatan  jiwa  di  lingkungan  sekitarnya. Kesimpulannya  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  telah  dilaksanakan  dan  berdasarkan  hasil  evaluasi pelaksanaan kegiatan maka diketahui bahwa terjadi peningkatan pengetahuan keluarga tentang masalah orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) yang terjadi di sekitar lingkungannya

## Kata kunci: Orang Gangguan Jiwa, Penyuluhan, Cimamut

## ABSTRACT
Health is a condition when a person is in a perfect condition both physically, mentally and socially, not only from the disease or weakness or disability. According to data from the World Health Organization (WHO) in 2016, there were around 60 million affected by bipolar disorder, 47.5 million affected by dementia, 35 million affected  by  depression,  and  21  million  affected  by  schizophrenia.  Cases  of  mental  disorders  in  Indonesia continue to growth with various predisposing factors including biological, psychological and social factors. This has an impact on increasing the burden on the government and decreasing the quality of human resources in the long run. In Indonesia the prevalence of mental emotional disorders with symptoms of depression and anxiety for ages 15 and older reaches around 6.1% of the population of Indonesia. While the prevalence of severe mental disorders, such as schizophrenia reaches around 400,000 people or as much as 1.7 per 1,000 population (Riskesdas, 2018). The methods used in this activity are lectures, discussions and also simulations. The output produced in this community service is community empowerment about mental health. The results achieved  in  this  service  are  increasing  public  knowledge  about  mental  health  issues  in  the  surrounding environment. The conclusion is that community service activities have been carried out and based on the results of the evaluation of the implementation of the activities it is known that there is an increase in family knowledge about the problems of people with mental disorders (ODGJ) that occur around their environment.
Keywords: People with Mental Disorders, Services, Cimamut

## PENDAHULUAN
Orang  yang  mengalami  gangguan  jiwa  di  dunia  ini  sudah  banyak  dan  bahkan  di Indonesia pun banyak penderita gangguan Jiwa baik dari kalangan remaja, dewasa, anak-
anak sampai orangtua atau lansia mengalami gangguan tersebut. Menurut Videbeck dalam Prabowo  (2014),  gangguan  jiwa  adalah  keadaan  emosi,  psikologis,  dan  sosial  yang terpandang dari hubungan komunikasi antar dua orang  yang tidak terpenuhi tindakan dan pertahanan yang baik, sesuatu yang dapat dipahami dalam diri yang baik dan keseimbangan emosi yang dalam.
Selain  masalah  gangguan  jiwa,  ada  juga  masalah  psikososial  yang  biasa  terjadi  di kalangan  masyarakat  Indonesia.  Masalah  psikososial  merupakan  masalah  yang  banyak terjadi  di  masyarakat.  Psikososial  adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi  pada  individu  yang mencakup aspek psikis dan sosial atau sebaliknya. psikososial berarti menyinggung relasi sosial  yang  mencakup  factor-faktor  psikologi.  Dari  definisi  di  atas,  masalah  psikososial adalah  masalah  yang  terjadi  pada  kejiwaaan  dan  sosialnya.  Psikososial  ( Psychosocial ) adalah  hubungan  antara  kesehatan  mental  atau  emosional  seseorang  dengan  kondisi sosialnya.  Istilah  psikososial  merupakan  gabungan  antara  psikologis  dan  sosial.  Dengan demikian,  pengertian  perkembangan  psikososial  adalah  perkembangan  yang  berkaitan dengan  emosi  atau  mental  seseorang  dalam  berhubungan  dengan  orang  lain.  Jadi, perkembangan  psikososial  merupakan  perubahan  atau  perkembangan  kepribadian  yang berkaitan dengan hubungan sosial
Menurut data dari World Health Organization (WHO) tahun 2016, terdapat sekitar 60 juta orang terkena bipolar, 47,5 juta terkena dimensia, 35 juta orang terkena depresi, serta 21  juta  terkena  skizofrenia.  Di  Indonesia,  kasus  gangguan  jiwa  terus  bertambah  dengan berbagai  faktor  predisposisi  diantaranya  factor  biologis,  psikologis  dan  sosial.  Hal  ini berdampak  pada  penambahan  beban  pemerintah  dan  penurunan  kualitas  sumber  daya manusia  dalam  jangka  panjang.  Di  Indonesia  prevalensi  ganggunan  mental  emosional dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 6,1% dari jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia  mencapai  sekitar  400.000  orang  atau  sebanyak  1,7  per  1.000  penduduk (Riskesdas, 2018).
Banyak  masalah-masalah  psikososial  yang  dihadapi  oleh  keluarga  dan    masyarakat khususnya  daerah  perkotaan  maupun  pedesaan.  Menurut  Gerald  (1983)  dalam  Hidayati (2018), keluarga menyediakan 3 fungsi dasar sebelum, selama dan setelah masa remaja. 3 fungsi  ini  tidak  sepenuhnya  dapat  digantikan  oleh peergroups /struktur  sosial  yang  lain sepanjang hidup. 3 fungsi tersebut adalah:
1. Keluarga menyediakan ikatan emosi
Kohesi ini atau ikatan emosi membuat kondisi untuk identifikasi dengan kelompok dasar yang utama dan meningkat secara emosional, intelektual dan kedekatan fisik.
2. Keluarga menyediakan model kemampuan adaptasi.
Keluarga  mengilustrasikan  melalui  fungsi  dasar  bagaimana  sebuah  struktur  kekuatan dapat berubah, bagaimana peran hubungan dapat berkembang dan begaimana peraturan hubungan dapat terbentuk. Remaja yang memiliki pengalaman tipe keluarga yang rigid (rendah  tingkat  adaptasinya)  cenderung  terinternalisasi  gaya  interaksi  yang  rigid. Sebaliknya, terlalu banyak kemampuan adaptasi dapat membuat gaya &lsquo;chaotic&rsquo;.  Keseimbangan  penting  untuk  fungsi  ini,  hal  yang  sama  juga dengan kohesi.
3. Keluarga menyediakan sebuah jaringan komunikasi.
Melalui  pengalaman  dimana  individu  belajar  seni  dari  pembicaraan,  interaksi, mendengarkan dan negosiasi.
Pengkajian  psikososial  pada  keluarga  dilakukan  di  RT  14  Dusun  Cimamut  Desa Mekarjadi Kecamatan Sadannaya Kabupaten Ciamis. Berdasarkan hasil studi pendahuluan terdapat beberapa orang di masyarakat yang mengalami kecemasan dan menunjukan gejala- gejala  depresi.  Sedangkan  yang  mengalami  gangguan  kejiwaan  di  Dusun  Cimamut didapatkan ada 5 orang. Masalah Psikososial di RT 14 di Dusun Cimamut terdapat 15 orang.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pertama  yang  dilakukan  adalah  melaksanakan  identifikasi  permasalahan yang  dialami  oleh  masyarakat  dan  keluarga  tentang  kesehatan  jiwa.  Permasalahan permasalahan  yang  telah  diidentifikasi  kemudian  dilakukan  analisis  dan  hasil  analisis kemudian  disusun  dalam  skala  prioritas  masalah  yang  harus  diselesaikan.  Masalah  yang terpilih  sebagai  prioritas  utama  kemudian  diselesaikan  bersama  dengan  keluarga  dan masyarakat  dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan  dan  menggunakan  metode ceramah,diskusi, dan  simulasi. Jumlah populasi dalam kegiatan ini adalah 62 orang peserta yang  datang  pada  waktu  penyuluhan,  dan  dilakukan  pemberian  kuesioner  sebagai pretest untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan peserta ketika sebelum melakukan penyuluhan, setelah  selesai  penyuluhan  peserta  diberikan  lagi  kuesioner  pertanyaan  yang  disebut post test. Data yang diperoleh dari kuesioner selanjutnya dilakukan analisis menggunakan uji t berpasangan dan uji korelasi regresi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang telah dilaksanakan adalah identifikasi permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat dan keluarga ODGJ tentang kesehatan jiwa di RT  14  Dusun  Cimamut  Desa  Mekarjadi  Kecamatan  Cijeunjing.  Selanjutnya  dilakukan analisis data hasil identifikasi permasalahan keluarga dalam mengatasi kecemasan di rumah dan  menetapkan  skala  prioritas  pada  masalah  yang  telah  ditemukan,  serta  melakukan pendidikan  kesehatan  sebagai  salah  satu  solusi  permasalahan  prioritas  yang  dialami  oleh keluarga di rumah.
Tabel  1.  Distribusi  Frekwensi  Skrining  Gangguan  Jiwa  Berdasarkan  Kategoridi
Dusun Cimamut Desa Mekarjadi Kecamatan Sadananya Ciamis (n=62) No Kategori Frekuensi Persentase 1 Sehat jiwa 47 76 2 Cemas 9 14 3 Depresi 5 8 4 Psikoaktif/ narkoba 0 0 5 Gangguan Psikotik 1 2 6 Post traumatic stress disorder 0 0 Jumlah 62 100%
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 1 menunjukan bahwa 47 orang tergolong sehat jiwa (76%), 9 orang tergolong cemas (14%) , 5 orang tergolong depresi (8%), dan 1 orang tergolong  gangguan psikotik (1%).  Evaluasi  proses  penyuluhan  tentang  perawatan  Kesehatan  Jiwa  di  Dusun  Cimamut Desa Mekarjadi Kecamatan Sadananya Ciamis tersaji pada Tabel 2.
Tabel 2. Evaluasi proses penyuluhan tentang perawatan Kesehatan Jiwa di Dusun Cimamut Desa Mekarjadi Kecamatan Sadananya Ciamis (n=62)
Katagori Sebelum Penyuluhan Setelah Penyuluhan Pengetahuan keluarga tentang kesehatan jiwa bagi masyarakat yang mengalami gangguan psikososial di rumah 25 % keluarga dapat menjelaskan kesehatan jiwa bagi masyarakat yang mengalami gangguan psikososial di rumah dengan tepat 85% keluarga dapat menjelaskan pentingnya perawatan kesehatan jiwa yang tepat pada masalah psikososial di rumah Antusiasme keluarga dalam mengikuti kegiatan penyuluhan 80 % keluarga antusias dalam mengikuti kegiatan 95% keluarga diakhir kegiatan antusias mengikuti kegiatan
Tabel  2  menunjukan  bahwa  terdapat  peningkatan  pemahaman  masyarakat  tentang kesehatan  jiwa  dan  juga  peningkatan  antusias  masyarakat  dalam  mengikuti  kegiatan penyuluhan sebagai bentuk upaya masyarakat dalam menambah pengetahuan mereka.
Tabel 3 Nilai Rata-rata Nilai Pre-test dan Post-test Pengetahuan Masyarakat Dusun
Cimamut Tentang Kesehatan Jiwa Menjadi Energi Positif (n=62) No Kategori Frekwensi Persentasi (%) 1 Pre Test 16 25 2 Post-Test 46 85 Jumlah 62 100
Berdasarkan  nilai  rata  rata  kemampuan  pengetahuan  masyarakat  tentang  mengubah kecemasan menjadi energi positif di rumah mengalami peningkatan 60%.

## PEMBAHASAN
Perawatan kesehatan jiwa di Dusun Cimamut masih mengandalkan petugas kesehatan dan tidak secara mandiri untuk dilakukan perawatan oleh keluarga  Berdasarkan fakta fakta permasalahan  kesehatan  jiwa  tersebut,  World  Health  Organization  (WHO)  dan  World Federation for Mental Health (WFMH) berupaya menekankan penyelesaian permasalahan kesehatan jiwa dari akarnya, yang dituangkan ke tema Hari Kesehatan Jiwa Sedunia 2016. Mengambil tema Cimamut Sehat jiwa Sehat Raga dengan sub tema Jiwa yang Sehat Berawal dari Jiwa raga yang Sehat; maka pesan utama yang ingin disampaikan adalah bahwa setiap orang memiliki hak untuk dihargai dan mendapatkan perlakuan layak sesuai dengan harkat dan martabat sebagai manusia .
World  Health  Organitation  (2001)  menjelaskan  bahwa  gangguan  jiwa  merupakan sekumpulan  gangguan  pada  fungsi  pikir,  emosi,  perilaku  dan  sosialisasi  dengan  orang sekitar. Macam-macam gangguan jiwa (Maslim, 2008) diantaranya gangguan jiwa organik dan  simtomatik,  skizofrenia,  waham,  gangguan  suasana  perasaan,  gangguan  neuropatik, gangguan somatoform, sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan fisik,  gangguan  kepribadian  dan  perilaku  masa  dewasa,  retardasi  mental,  gangguan perkembangan psikologis, gangguan perilaku dan emosional dengan onset masa anak dan remaja.
Angka  kekambuhan  skizofrenia  mengalami  kenaikan  pada  tahun  2017.  Tingginya angka kekambuhan pada skizofrenia disebabkan karena beberapa faktor, salah satu faktor yang  berperan  sangat  penting  adalah  hubungan  pasien  dengan  keluarga  (Prabowo,  2010). Sedangkan  Videbeck  (2013)  dalam  Widianti  (2018)  mendefinisikan  gangguan  jiwa  berat sebagai  gejala  gangguan  mental  berat  di  mana  seseorang  kehilangan  kemampuan  untuk mengenali realitas, berhubungan dengan orang lain,dan berperilaku aneh.
Peningkatan  jumlah  populasi  penduduk  dunia  yang  menderita  gangguan  jiwa menimbulkan  dampak  bagi  keluarga  dan  masyarakat.  Dampak  yang  ditimbulkan  oleh gangguan jiwa dapat dibedakan menjadi dampak secara sosial dan dampak secara ekonomi. Dampak secara sosial dapat berupa pengucilan, hinaan, ejekan, dipisahkan dari lingkungan serta  menimbulkan  ketakutan  masyarakat  (Lee  et  al  dalam  Widianti,  2018).  Sedangkan dampak secara ekonomi adalah menurunnya produktivitas pasien dengan gangguan jiwa dan caregivernya,  adanya beban ekonomi dan menurunnya kualitas hidup (Sadock & Sadock, 2007).
Besarnya beban yang harus ditanggung oleh individu, keluarga, dan masyarakat akibat meningkatnya  gangguan  jiwa  ini  perlu  mendapat  perhatian  yang  serius  dengan  berupaya meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang gangguan jiwa agar mampu berupaya untuk mencegah dan mengatasinya. Upaya pencegahan dan penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat adalah tugas bersama masyarakat beserta seluruh pihak diantaranya petugas kesehatan yang berada di wilayah kerja puskesmas setempat. Upaya pencegahan ini dapat dilakukan dengan beberapa tahapan. Tahapan pertama adalah dengan melakukan pendekatan kepada  perangkat  wilayah  dan  tokoh  masyarakat  setempat.  Tahap  berikutnya  adalah melakukan  psikoedukasi  kepada  perangkat  dan  tokoh  masyarakat  wilayah  setempat sehingga  didapatkan  pemahaman  yang  sama  antara  petugas  kesehatan  dan  perangkat wilayah serta tokoh masyarakat tentang pentingnya  pengetahuan dan pemahaman tentang kesehatan  jiwa  sehingga  mampu  melakukan  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan ganguan  jiwa.  Tahap  berikutnya  adalah  perangkat  wilayah  dan  tokoh  masyarakat menetapkan wakil dari wilayah bertugas menjadi fasilitator bagi masyarakat dalam upaya penanggulangan gangguan jiwa di masyarakat.
Perwakilan  masyarakat  yang  mengurusi  masalah  kesehatan  jiwa  masyarakat  ini disebut sebagai kader kesehatan jiwa. Kader kesehatan jiwa yang telah ditetapkan mengikuti pelatihan kader kesehatan jiwa untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam mencegah  dan  menanggulangi  gangguan  jiwa  di  masyarakat  sesuai  dengan  peran  dan fungsinya,  tugas  selanjutnya  yang  diemban  oleh  kader  kesehatan  jiwa  adalah  melakukan deteksi  dini  gangguan  jiwa  sebagai  langkah  awal  untuk  melakukanpemetaan  masalah kesehatan jiwa di masyarakat sehingga dapat ditentukan langkah langkah pencegahan dan penanggulangan lebih lanjut. Peran yang dijalankan oleh kader kesehatan jiwa ini akan dapat berjalan  dengan  optimal  ketika  ada  dukungan  optimal  pula  oleh  petugas  kesehatan  di puskesmas terkait dan masyarakat secara umum termasuk didalamnya keluarga klien dengan
gangguan  jiwa,  sehingga  harapan  terwujudnya  masyarakat  sehat  jiwa  raga  dapat  menjadi sebuah kenyataan.

## KESIMPULAN
Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat ini telah dilaksanakan dan berdasarkan hasil evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  maka  diketahui  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan keluarga  tentang  pentingnya  energi  positif  untuk  mengatasi  kecemasan  pada  masyarakat Dusun Cimamut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan  selesainya  PKM  ini  kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  masyarakat  Dusun Cimamut, kader, tokoh masyarakat, puskesmas Sadananya, dan perangkat desa yang telah ikut serta dalam mensukseskan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  (2019). Riset  Kesehatan  Dasar  2018 .  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Hidayati, N. O., Widianti, E., Sriati, A., Sutini, T., Rafiyah, I., Hernawaty, T., & Suryani, S. (2018).  Pelatihan  Perencanaan  Diri  Terhadap  Orientasi  Masa  Depan  Remaja  di Lembaga Pembinaan Khusus Anak (LPKA). Media Karya Kesehatan , 1(2): 155-161. Maslim,  R.  (2008).  Buku  Saku  Diagnosis  Gangguan  Jiwa  (PPDGJ  III).  Bagian  Ilmu Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmajaya. Jakarta.
NIMH. (2000). American Psychiatric Associations . http://www.nimh.nih.gov/statistics NIMH. (2011). Prevalence of Mental Ilness by Disorder . http://www.nimh.nih.gov/statistics Prabowo,  E.  (2014). Konsep  &  Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Jiwa .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Saddock,  B.J  dan  Saddock,  V.A  (2007). Kaplan  and  Saddock’s  synopsis  of  psychiatry: Behavioral science/clinical psychiatry . 10th Ed. Lippincott William & Wilkins. WHO. (2006). The Lancet . London: Elsevier Properties SA.
WHO (2010). Maternal Mortality . Geneva: World Health Organization.