## Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Cempaka Banjarmasin
Dinda Puteri Febiola 1* , Zaqyyah Huzaifah 1
1 Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email : dindaputeri.dp@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Diabetes  melitus  adalah  penyakit  metabolisme  karena  adanya  peningkatan glukosa akibat kekurangan insulin. Salah satu penatalaksanaan non farmakologis DM tipe 2 yaitu terapi jus buah. Tomat mengandung zat aktif yang disebut likopen.
Tujuan: Penelitian  ini  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  jus  tomat  terhadap  kadar  gula darah pada klien dengan diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Cempaka Banjarmasin.
Metode: Jenis penelitian ini adalah Quasy eksperiment dengan one grup pre-post time series design dan tehnik sampling purposive sampling. Menggunakan Uji Paired Sampel T-test kepada 15 orang. Hasil: Rata-rata kadar gula darah sebelum pemberian jus tomat adalah 238,64 mg/dl dan rata-rata kadar gula darah setelah pemberian jus tomat adalah 139,04 mg/dl. Hasil uji Paired Sampel T-test didapatkan nilai p (0,000) < α (0,05). Ada pengaruh pemberian jus tomat terhadap kadar gula darah pada klien dengan diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Cempaka Banjarmasin.
Kesimpulan: Diharapkan untuk peneliti selanjutnya menggunakan buah tomat lagi namun dalam bentuk pengolahan yang berbeda.
Kata Kunci : Diabetes melitus tipe 2, Jus tomat, Kadar gula darah
The Effect of Giving Tomato Juice on Blood Sugar Levels in Clients With Type 2 Diabetes Mellitus In Cempaka Health Center Banjarmasin

## Abstract
Background: Diabetes melitus is a metabolic disease due to an increase in glucose due to insulin deficiency. One of the non-pharmacologic management of type 2 diabetes is fruit  juice therapy. Tomatoes contain an active substance called lycopene.
Objective: This research is to analyze the effect of tomato juice on blood sugar level on client with diabetes melitus type 2 at Puskesmas Cempaka Banjarmasin.
Method: This research type is Quasy experiment with one group pre-post time series design and purposive sampling technique. Using Paired Samples Test T-test to 15 people.
Result: The mean blood sugar  level before  tomato  juice  was 238,64 mg/dl and the mean blood sugar level after tomato juice was 139,04 mg/dl. Paired Samples T-test results obtained p value (0,000)  <α  (0,05).  There  is  an  influence  of  tomato  juice  on  blood  sugar  levels  in  clients  with diabetes melitus type 2 at Puskesmas Cempaka Banjarmasin.
Conclusion: It is hoped for further researchers to use tomatoes again but in the form of different processing.
Keywords: Diabetes melitus type 2, Tomato juice, Blood sugar level

## Pendahuluan
Sistem  Kesehatan  Nasional  menyatakan segala upaya dalam pembangunan kesehatan di indonesia  diarahkan  untuk  mencapai  derajat kesehatan  yang  lebih  tinggi  agar  seseorang hidup  lebih  produktif.  Dengan  meningkatnya status sosial dan ekonomi, pelayanan kesehatan masyarakat, perubahan gaya hidup, bertambahnya  umur  harapan  hidup,  maka  di Indonesia mengalami pergeseran pola penyakit dari penyakit menular menjadi penyakit tidak menular atau dikenal dengan transisi epidemiologi.  Kecenderungan  meningkatnya prevalensi  penyakit  tidak  menular  salah satunya  adalah  diabetes  melitus  (Hasdianah, 2012).
Di Indonesia diabetes melitus merupakan ancaman  serius  bagi  pembangunan  kesehatan karena  dapat  menimbulkan  kebutaan,  gagal ginjal, kaki diabetes (gangrane) sehingga harus diamputasi,  penyakit  jantung  dan  stroke.  Jika diabetes  melitus    tidak  terkontrol,  sebagian komplikasi akan berkembang secara progresif (Kemenkes RI, 2013).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Selatan diketahui jumlah kematian
penyakit diabetes melitus tahun 2017 sebanyak 341  kasus,  kasus  terbanyak  ditemukan  pada perempuan yaitu 207, sedangkan pada laki-laki 134  kasus.  Jumlah  kasus  diabetes  melitus tertinggi  yaitu  pada  golongan  umur  dengan rentang 55-59 tahun sebanyak 105 kasus.
Hasil studi pendahuluan  yang dilakukan di  Puskesmas  Cempaka    pada  tanggal  31 januari  2018  melalui  wawancara  dengan  5 orang  klien  yang  menderita  diabetes  melitus mengatakan  bahwa  mereka  belum  pernah mencoba  terapi  jus  tomat  untuk  menurunkan kadar  gula  darah.  Mereka  mengatakan  hanya mengkonsumsi  obat  jika  kadar  gula  darahnya meningkat.
Diabetes  melitus  adalah  suatu  kondisi dimana kadar gula di dalam darah lebih tinggi dari biasa/normal (Normal  : 60 mg/dl sampai dengan 145 mg/dl) atau kadar gula darah puasa >  126  mg/dl  dan  kadar  gula  darah  sewaktu tidak  berpuasa  >  200  mg/dl  yang  disebabkan ketidakmampuan  tubuh  untuk  memproduksi hormon  insulin atau  karena penggunaan  yang tidak  efektif  dari  produksi  insulin  (Maulana, 2015).  Karena  banyaknya  komplikasi  yang mengintai dan tingginya kasus diabetes melitus
maka  diperlukannya  penatalaksanaan  untuk menurunkan  angka  kematian  akibat  diabetes melitus.  Secara  garis  besar  penatalaksanaan penyakit diabetes melitus tipe 2 dibagi menjadi dua  bagian,  yaitu  penatalaksanaan  non- farmakologis dan penatalaksanaan farmakologis.
Penatalaksanaan  farmakologis  biasanya menggunakan obat-obatan kimia yang bersifat antidiabetes atau dikenal dengan sebutan obat hipoglikemia  oral  (OHO).  Penatalaksanaan non-farmakologis ini ditujukan dengan langkah  pencegahan  dan  manajemen  hidup yang  sehat.  Hal-hal  yang  dapat  dilakukan dalam  mengatasi  diabetes  melitus  yaitu:  gizi sehat dan seimbang, kontrol berat badan, tidur yang  cukup,  berolahraga  atau  terapi  fisik, terapi  herbal,  terapi  jus  buah,  rawat  luka dengan baik, pantau gula darah,  menciptakan suasana  yang  santai  serta  berhenti  merokok (Susilo dan Wulandari , 2011).
Terapi jus merupakan cara penyembuhan dengan  meminum  sari  buah,  sayuran,  atau bagian  tanaman  tertentu  yang  mempunyai khasiat  obat.  Sari  buah,  sayuran,  atau  bagian tanaman  tersebut  diperoleh  dengan  cara
dilumatkan, diremas, atau disaring baik secara manual  dengan  tangan  maupun  secara  mesin. Berikut  alternatif  terapi  jus  yang  bisa digunakan  dalam  menangani  diabetes  melitus yaitu menggunakan buah tomat (Utami, 2008).
Tomat  merupakan  salah  satu  buah  atau ada  juga  yang  mengkategorikan  tomat  ini sebagai  sayuran.  Tomat  mengandung  vitamin A  untuk  kesehatan  mata,  vitamin  C  untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta vitamin K untuk kesehatan tulang. Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang merupakan  antioksidan  untuk  memerangi radikal  bebas  serta  menurunkan  kadar  gula darah (Dewi,2012).
Astuti  (2013)  dalam  penelitiannya mengatakan  kandungan  likopen  pada  100  g tomat  yang  dibuat  jus  sebanyak  12,8  mg sedangkan  pada  100  g  tomat  segar  sebanyak 5,8  mg.  Likopen  dapat  menurunkan  glukosa darah  dengan  cara  menghambat  terjadinya resistensi  hormon  insulin,  sehingga  toleransi sel  terhadap  glukosa  meningkat  sehingga kelebihan kadar gula darah dapat ditanggulangi. Tomat yang digunakan sebanyak 180 gram dengan kandungan likopen
2
23  gram  dapat  menurunkan  kadar  glukosa darah  sebesar  9,00  mg/dl  pada  penderita diabetes selama 3 minggu.

## Bahan dan Metode
Metode penelitian ini quasy-eksperiment dengan rancangan penelitian one grup pre-post time  series  design.  Populasi  dalam  penelitian ini adalah penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas  Cempaka  Banjarmasin  sebanyak 36  orang,  dan  jumlah  sampel  sebanyak  15 orang  yang  diambil  dengan  menggunakan tehnik  porposive  sampling.  Analisis  data dilakukan melalui uji Paired Sample T-Test.

## Hasil Penelitian
Tabel 1 Analisa Pengukuran Kadar Gula darah Pretest dan Posttest dari hari ke 1 sampai dengan hari ke 7.
Tabel 1. Kadar Gula Darah
No Kadar gula
darah Mean
95% Confidence Interval of the Diffrence Sig ( paired T test=p) Lower
Upper
1 Pretest 238,64 98,255 100,945 0,000
2 Posttest 139,04
Paired Samples T Test: p (0,000) < α (0,05)
Berdasarkan tabel tersebut, dapat dilihat hasil  pengukuran  pretest  nilai  rata-rata  kadar gula  darah  238,64  mg/dl.  Pada  pengukuran posttest  yaitu  setelah  di  berikan  perlakuan dengan  pemberian  jus  tomat  di  dapatkan penurunan  kadar  gula  darah  yang  signifikan dengan nilai rata-rata 139,04 mg/dl. Sehingga rata-rata penurunan kadar gula darah yaitu 99,6 mg/dl. Hasil analisa didapatkan nilai p (0,000) <α (0,05). Artinya ada pengaruh pemberian jus tomat  terhadap  kadar  gula  darah  pada  klien dengan  diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas Cempaka Banjarmasin.

## Pembahasan
Tomat mengandung likopen yang tinggi. Likopen  adalah  bahan  alami  yang  ditemukan dalam  jumlah  besar  pada  tomat  dan  buah- buahan  lain  yang  berwarna  merah.  Likopen merupakan  pigmen  yang  menyebabkan  tomat berwarna merah, berperan sebagai antioksidan dan  dapat  menurunkan  gula  darah.  (Kailaku, 2009).
Kandungan  likopen  tidak  rusak  dan jumlahnya  tidak  berubah  selama  pemanasan. (Dewi, 2012). Kandungan likopen pada tomat
yang  telah  melalui  proses  pemanasan  akan lebih  banyak  dan  lebih  mudah  diserap  tubuh dibandingkan  dengan  tomat  segar.  Pada pembentukan  likopen,  suhu  mempunyai peranan  yang  penting.  Jika  suhu  naik  maka likopen  yang  terbentuk  akan  semakin  banyak ini  terjadi  karena  likopen  terikat  dengan struktur  sel  tomat  dan  perubahan  suhu  dalam proses  pengolahan  dapat  melepaskan  likopen dari  struktur  tersebut.  Likopen  dalam  tomat akan  lebih mudah diserap tubuh  jika diproses menjadi olahan seperti jus. (Astuti, 2013).
Hasil  penelitian  National  Health  and Nutrition Examination Survey (Survei
Pemeriksaan  Gizi  dan  Kesehatan  Nasional Amerika Serikat) yang melibatkan 1.010 orang sehat,  277  orang  pengidap  pra-diabetes  yang mengalami  gangguan  toleransi  glukosa,  dan 148  orang  pengidap  diabetes  yang  diambil contoh  darahnya  dan  diukur  kadar  kelima macam karotenoidnya yaitu alfa-karoten, beta- karoten,  lutein-zeaxantin,  kriptoxantin  dan likopen menunjukan bahwa diantara kelima zat karotenoid  tersebut,  alfa  karoten  dan  likopen termasuk  yang  paling  dominan  pengaruhnya terhadap kadar gula darah.
Dibandingkan orang sehat dengan kadar gula normal, kadar likopen pada pengidap pra- diabetes  adalah  7%  lebih  rendah,  sedangkan kadar  likopen  pada  penderita  diabetes  adalah 17%  lebih  rendah.    Sejumlah  penelitian  lain juga menghasilkan fakta bahwa likopen dalam darah berpengaruh terbalik terhadap kadar gula darah.  Artinya  semakin  rendah  kadar  likopen darah,  maka  kecenderungan  terjadi  lonjakan kadar gula darah menjadi semakin mudah atau sebaliknya. Likopen mempengaruhi resistensi hormon  insulin  sehingga  toleransi  tubuh terhadap glukosa menjadi meningkat. Dengan meningkatkan konsumsi likopen, maka kelebihan  kadar  gula  darah  lebih  mudah ditanggulangi. (Astawan & Kasih, 2008).
Likopen  dapat  menurunkan  glukosa darah  dengan  cara  menghambat  resistensi hormon  insulin,  sehingga  toleransi  terhadap glukosa  meningkat  sehingga  kelebihan  kadar gula darah dapat ditanggulangi. (Astuti, 2013). Resistensi  insulin  merupakan  suatu  kondisi yang  berhubungan  dengan  kegagalan  organ target  yang  secara  normal  merespon  aktivitas hormon  insulin  yang  akibatnya  untuk  kadar glukosa  plasma  tertentu  dibutuhkan  kadar
insulin  yang  lebih  banyak  dari  normal  untuk mempertahankan keadaan normoglikemi. (Merentek, 2008)
Dalam  penelitian  Astuti  (2013)  dengan intervensi  berupa  jus  tomat  dengan  subjek penelitian  21  orang.  Jus  tomat  sebanyak  200 ml  berasal  dari  180  gr  tomat  dengan kandungan  likopen  sebanyak  23  gram  tanpa tambahan  gula  dengan  frekuensi  1x/hari selama 3 minggu. Tomat yang digunakan yaitu tomat  sayur  berbentuk  pipih,  lunak  yang kemudian direndam dengan air pada suhu 70- 90 o C kemudian di blender dan disaring, terjadi penurunan  GDP  dengan  rerata  9,00  mg/dl (7,64%).
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Diana  (2011)  yang  dilakukan  pemeriksaan nilai gula darah sewaktu sebelum dan sesudah pemberian jus tomat 250 ml/hari selama 7 hari pada  8  orang  security  di  Apartemen  Puri Garden Jakarta Barat dengan  nilai gula darah sewaktu  responden  sebelum  pemberian  jus tomat  adalah  203,88  mg/dl.  Nilai  gula  darah sewaktu  responden  sesudah  pemberian  jus tomat adalah 154,62 mg/dl.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Antika  (2016)  dengan  pemberian  jus  tomat pada  20  lansia  yang  mengalami  hiperglikemi dengan takaran 150 gram tomat, ditambah 50 ml  air  yang  sudah  dimasak,  ditambah  10  ml madu kemudian diblender selama 1 menit yang dikonsumsi 1 kali dalam sehari yaitu pagi hari sebelum  makan  pagi  selama  7  hari  berturut- turut, didapatkan hasil pengukuran rerata kadar gula  darah  pretest  pada  kelompok  intervensi pemberian  jus  tomat  didapatkan  hasil  252,8 mg/dL  dan  posttest  didapatkan  hasil  183,5 mg/dL.
Likopen  terbukti  sebagai  antioksidan yang efektif, yang berarti memiliki kemampuan mencegah radikal bebas. Antioksidan bekerja menangkap radikal bebas dan  melepas  elektronnya  sendiri,  sehingga mencegah  oksidasi  oleh  radikal  bebas  yang dapat merusak molekul lain sehingga pankreas dapat bekerja secara optimal dalam menghasilkan  insulin  (Astuti,  2013).  Likopen mampu mengendalikan radikal bebas 100 kali lebih  efisien  daripada  vitamin  E  atau  12500 kali dari gluthation. (Mu’nisa, 2012).
Dalam  tomat  merah  per  100  gr mengandung  1,2  g  serat.  Serat  dapat menurunkan  kadar  glukosa  di  dalam  darah karena  serat  dapat  menurunkan  efisiensi penyerapan karbohidrat yang dapat menyebabkan  menurunnya  respon  insulin. Apabila  respon  insulin  menurun,  kerja pankreas akan semakin ringan sehingga dapat memperbaiki fungsi pankreas dalam memproduksi  insulin.  (Asatawan  &  Tutik, 2012).

## Daftar Pustaka
Antika,  F.  (2016). Pengaruh  Jus  Tomat Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu Pada  Lansia  Hiperglikemi  Di  Dusun
Niten Nogotirto Gamping Sleman Yogyakarta , Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.
Asatawan,  M.,  Tutik,  W.(2012).  diit  sehat dengan makanan berserat.edisi 5. Solo : tiga serangkai.
Astuti,  D.,Murwani,  H.  (2013).  Pengaruh Pemberian  Jus  Tomat  terhadap  Kadar Gula  Glukosa  Darah  Pada  Prediabetes. Journal of Nutrition College , 2(1).
Depkes.(2013). Diabetes  Melitus  Penyebab
Kematian Nomor 6 Di Dunia (Internet) .
Available from: <http://www.depkes.go.id > . (Accessed 20 Januari 2018).
Dewi, D. (2012) Khasiat Dan Manfaat Tomat . Surabaya : Stomata.
Diana, S. (2011). Perbedaan Nilai Gula Darah Sewaktu pada Security dengan Hiperglikemia  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian Jus Tomat di Apartemen Puri
Garden , Universitas Advent Indonesia.
Hasdianah,  H.R.  (2012).  Mengenal  Diabetes Mellitus Pada Orang Dewasa dan Anak- anak dengan solusi Herbal. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kailaku,  SI  .  (2009). Potensi  Likopen  Dalam Tomat Untuk Kesehatan . Buletin
Teknologi Pascapanen Pertanian Vol 3. Maulana,  M.(2015). Mengenal  Diabetes Melitus  Panduan  Praktis  Menangani
Penyakit  Kencing  Manis .  Jogjakarta  : Kata Hati.
Merentek,  E.    (2008  ).  Resistensi  Insulin  Pd Dm Tipe 2. Cermin Dunia Kedokteran , 150. Airlangga.
Mu’nisa,  A.  (2012).  Analisis  Kadar  Likopen Dan  Uji  Aktivitas  Antioksidan  Pada Tomat  Asal  Sulawesi  Selatan. Jurnal Bionature , 13 (1) Oktober.
Susilo,  Y.,  Wulandari,  A.  (2011). Diet  Sehat Untuk  Penderita  Diabetes  Melitus . Yogyakarta: ANDI Yogyakarta.
Utami,  P.  (2008). Terapi  Jus  Untuk  Diabetes Melitus Depok : Agromediapustaka .