## HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN INTENSITAS NYERI POST OPERASI SECTIO CAESAREA DI RSUD H. BOEJASIN PELAIHARI
Aulia Rachman 1 , Ita Purnamasari 2 , Bernadeta Trihandini 3
123 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan, Banjarmasin-Indonesia 70116 Email : auliarachman04@gmail.com,ita.p1988@gmail.com,vmvalencia2000@gmail.com

## Abstract
Pain is often subjective; when a person is in pain, the sufferer will seek ways to alleviate their discomfort. Patients who have  had  a  postoperative  sectio  caesarean  section  generally  complain  of  discomfort,  and  early  movement  is  a  gentle exercise  that  is  highly  suggested  to  reduce  complaints.  The  purpose  of  this  study  is  to  examine  the  link  between  early mobilization and pain severity following caesarean section at General Hospital H. Boejasin Pelaihari. This study employed a cross-sectional design, with data collected using questionnaires and the accidental aampling approach, with a total of 36 respondents who had undergone Sectio Caesarea surgery. The Chi-square test was performed to analyze the data. The findings revealed that early mobilization was extremely effective (61.2 % of responders) and that pain intensity decreased in  the moderate category (75% ). The p-value was 0.004,  which  was less than  the 0.05 level  of  significance. The study concluded that there is a link between early mobilization and a reduction in pain severity in postoperative Sectio Caesarea women  at  H.  Hospital  Boejasin  Pelaihari.  This  study  indicates  that  nurses  continue  to  perform  early  mobilization  for postoperative  SC  patients  according  to  SOP  and give  comprehensive  education  to  patients  and family  regarding  early postoperative mobilization of Sectio Caesarea and its advantages for pain intensity reduction.
Keywords: Mobilization, Pain Intensity, Sectio Caesarea

## Abstrak
Nyeri  umumnya  bersifat  subjektif,  ketika  seseorang  mengalami  nyeri  maka  penderita  akan  mencari  upaya  mengurangi keluhan. Pasien dengan post operasi sectio caesarea biasanya memiliki keluhan nyeri, dan mobilisasi dini adalah aktivitas ringan yang sangat direkomendasikan untuk mengurangi keluhan. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan mobilisasi dini  dengan  intensitas  nyeri post operasi sectio caesarea di  RSUD  H.  Boejasin  Pelaihari.  Penelitian  ini  menggunakan design Cross Sectional , pengumpulan data melalui survey , dengan teknik Accidental Sampling , berjumlah 36 responden yang merupakan pasien yang telah menjalani operasi Sectio Caesarea . Analisis data menggunakan uji Chi-square . Hasil penelitian  menunjukkan bahwa responden  yang  melakukan  mobilisasi dini  sangat baik ( 61,2 %) dan  terjadi penurunan intensitas nyeri  dalam kategori  ringan     (75%) Nilai p-value yaitu  0,004  lebih  kecil  dari  taraf  signifikan  0,05. Kesimpulan dari penelitian ini terdapat hubungan antara mobilisasi dini dengan penurunan intensitas nyeri pada ibu post operasi Sectio  Caesarea di  RSUD  H.  Boejasin  Pelaihari.  Penelitian  ini  menyarankan  agar  perawat  tetap  melakukan mobilisasi  dini  sesuai  SOP  bagi  pasien  post  operasi  SC  serta  memberikan  edukasi  secara  intensif  kepada  pasien  dan keluarga tentang mobilisasi dini post -operasi Sectio Caesarea dan manfaatnya untuk penurunan intensitas nyeri.
Kata Kunci: Mobilisasi, Intensitas Nyeri, Sectio Caesarea.

## Latar Belakang
Sectio  caesarea adalah  suatu  pembedahan  guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus.  Melahirkan  secara sectio  caesarea menguras lebih banyak kemampuan tubuh dan pemulihannya lebih sulit dibandingkan  jika  melahirkan secara normal.  Efek samping sectio  caesarea ,  selain  rasa  sakit  dari  insisi
abdominal,  juga  efek  tidak  nyaman  dari    efek  samping anestesi.  Kebanyakan  wanita  membutuhkan  masa pemulihan  kesehatannya.  Operasi  dan  anastesi  dapat menyebabkan akumulasi cairan yang dapat menyebabkan pneumonia sehingga sangat penting untuk bergerak (Sulasmi, 2015)
Mobilisasi dini adalah latihan gerak sendi, gaya berjalan, toleransi  aktivitas  sesuai  dengan  kemampuan  dan kesejajaran tubuh. Mobilisasi dini dapat dilakukan sejak
di  ruang  pulih  sadar  dengan  melakukan  gerak  awal seperti  miring  kiri  atau  kanan  dan  gerak  secara  pasif. Latihan  mobilisasi  tersebut  membuat  pasien  untuk berkonsentrasi  memfokuskan  pikiran  terhadap  gerakan yang  dilakukan    (Potter  &  Perry,  2005)  Kegiatan mobilisasi  dini  yang  dilakukan  maka  akan  mencegah kekakuan otot sehingga mengurangi nyeri dan menjamin pelancaran peredaran darah, mengembalikan metabolisme  tubuh,  mengembalikan  kerja  fisiologis organ-organ  vital  yang  akhirnya  mempercepat  proses penyembuhan luka (Berkanis & Nubatonis, 2020)
Mobilisasi  adalah  faktor  yang  cenderung  menonjol dalam  mempercepat  pemulihan post  sectio  caesarea . Mobilisasi  bisa  mencegah  timbulnya  thrombosis  juga tromboemboli.  Selain  itu,  mobilisasi  juga  akan mengurangi resiko kekakuan otot serta sendi, peredaran darah menjadi lancar, sistem imun akan lebih terperbaiki, serta  kerja  fisiologis  beberapa  organ  vital  akan  lebih diperbaharui  (Handayani et al., 2015)
Mobilisasi  dini  merupakan  bagian  dari  metode perawatan non farmakologis, bukan merupakan pengganti  untuk  obat-obatan.  Tindakan  tersebut diperlukan  untuk  mempersingkat  episode  nyeri  yang berlangsung hanya beberapa detik bahkan menit. Dalam hal  ini,  terutama  saat  nyeri  hebat  yang  berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari, mengkombinasikan  metode  non  farmakologi  dengan obat-obatan  mungkin  cara  yang  paling  efektif  untuk mengontrol  nyeri.  Pengendalian  nyeri  non  farmakologi menjadi lebih murah, simple, efektif, dan tanpa efek yang merugikan (Potter & Perry, 2005)
Komplikasi pasca operasi  yang bisa timbul diantaranya seperti  peningkatan  rasa  sakit  yang  signifikan,  infeksi, perdarahan,  sakit  punggung,  kelelahan  berlebihan, gangguan  tidur  dan  beberapa  masalah  psikologi (Subandi,  2017)  Sekitar  60%  pasien  menderita  nyeri yang  hebat,  25%  nyeri  sedang  dan  15%  nyeri  ringan (Rustianawati  et  al.,  2013).    Nyeri  post  operasi  terjadi karena  dari  insisi  akan    mempengaruhi  ujung-ujung syaraf  yang  memicu reseptor nyeri.   Nyeri akibat insisi menyebabkan pasien gelisah dan mungkin nyeri ini dapat mempengaruhi  tanda-tanda  vital  (Pristahayuningtyas, 2016).
Untuk mengkaji dan mengidentifikasi nyeri pasien, maka digunakan skala nyeri. Salah satu skala nyeri diantaranya menggunakan
Numeric Rating Scale (NRS)
(Pristahayuningtyas, 2016) Numeric Rating Scale (NRS) lebih  digunakan  sebagai  pengganti  alat  pendeskripsi kata. Skala yang ada umumnya berupa angka, dari angka 0-10 direkomendasikan 1 cm, sehingga dapat menggunakan  patokan  10  cm. NRS lebih  bermanfaat untuk  digunakan  pada  fase post operasi. NRS sangat murah digunakan dan merupakan skala ukur yang sudah valid.
WHO ( World Health Organization ) menetapkan standar rata-rata sectio caesarea disebuah Negara yaitu sekitar 5- 15 % per 1.000 kelahiran yang ada di dunia. Rumah sakit pemerintah  kira  –kira  11%  sedang  rumah  sakit  dengan label  swasta  dapat  lebih  dari  30  %.  WHO  mencatat peningkatan  proses  bersalin caesar di  seluruh  negeri selama tahun 2007-2008 mencapai 110.000 per kelahiran diseluruh asia  (Sumelung et al., 2014)
Menurut  Penelitian  Sumaryati  2018  dalam  Purba  dkk 2021  menjelaskan  bahwa  berdasarkan  data  WHO prevalensi sectio caesarea telah mengalami peningkatan 46 % di wilayah China dan 25 % di wilayah Asia serta Amerika  Latin.  (Purba  et  al.,  2021)  Riset  Kesehatan Dasar   tahun  2018  melaporkan  angka  persalinan  ibu  di Indonesia  mencapai  79,3%.  Berdasarkan  hasil  survey terhadap 20.591 ibu yang melahirkan pada kurun waktu 5  tahun  terakhir  di  33  provinsi,  diperoleh  hasil  tingkat persalinan sectio  caesarea sebesar  15,3%.  Jumlah persalinan  di  rumah  sakit  pemerintah  rata-rata  11%, sementara  di  rumah  sakit  swasta  bisa  lebih  dari  30%. Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2012 dalam Hapsari dan Hendraningsih 2018 melaporkan  jumlah  persalinan sectio  caesarea adalah 921.000  dari  4.039.000  persalinan  atau  sekitar  22,8% dari  seluruh  persalinan.  Beberapa  penyebab  dilakukan sectio  caesarea karena  ketuban  pecah  dini  13,14%, karena  preeklamsi  5,49%,  karena  pendarahan  5,14%, karena jalan lahir tertutup 4,40%, karena rahim robek 2,3 %, dan karena hamil diluar rahim 0,29%.
Beberapa  cara  yang  dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri post operasi sectio  caesarea dengan  metode  non farmakologi yaitu  dengan  bimbingan  antisipasi, distraksi, dan mobilisasi dini.  Hasil penelitian  mengenai dampak  mobilisasi  dini  terhadap  intensitas  nyeri post operasi sectio  caesarea di  RSUD  DR.  Moewardi Surakarta, yang menjelaskan bahwa intensitas rasa nyeri untuk post operasi sectio  caesarea sebelum  diterapkan mobilisasi dini pada pasien sebagian besar dalam kriteria sedang,  sedangkan  intensitas  nyeri  untuk  post  operasi sectio  caesarea sesudah  mobilisasi  dini  pada  pasien sebagian  besar  dalam  kriteria  ringan,  sehingga  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat  dampak  mobilisasi dini atas intensitas nyeri post operasi sectio caesarea di RSUD DR. Moewardi Surakarta.(Handayani et al., 2015)
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD  H. Boejasin  Pelaihari  Kalimantan  Selatan  menunjukkan data bahwa jumlah pasien yang menjalani operasi sectio caesarea pada  tahun  2018  sebanyak  612  orang,    tahun 2019  yang melakukan SC sebanyak 686 orang,  periode Januari  sampai  dengan  Oktober  2020  berjumlah  515 orang  yang melakukan SC. Hal ini menunjukkan bahwa tindakan sectio caesarea dari tahun ke tahun mengalami peningkatan.  Peningkatan  ini  diduga  karena  teknik  dan fasilitas  bertambah  baik,  operasi  berlangsung  lebih aseptik,  teknik  anestesi  bertambah  baik,  kenyamanan operasi sectio  caesarea semakin  tinggi.(Metasari  & Sianipar,  2019).  Faktor  yang  mempengaruhi  pilihan
tindakan  bedah  SC  kemungkinan  ada  hubungannya dengan indikasi medis dan non medis. Namun demikian, operasi caesarea bukan  berarti  bebas  dari  resiko  atau masalah. Selain itu data dari bagian rawat inap RSUD H. Boejasin  Pelaihari  didapatkan  keterangan  tentang lamanya hari rawat inap pasien yang mengalami tindakan pembedahan sectio caesarea selama bulan Januari tahun 2020 di RSUD H. Boejasin Pelaihari dengan jumlah 44 pasien  dengan  jenis  SC  biasa,  rata-rata  mendapatkan perawatan 7-8 hari.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh peneliti,  sebanyak  10  pasien post sectio  caesarea melakukan mobilisasi dini 6-8 jam post sectio caesarea secara bertahap, sedangkan 5 pasien post sectio caesarea hanya  berdiam  di  tempat  tidur  saja  dan  melakukan mobilisasi  pada  hari  berikutnya.  Peneliti  kemudian melakukan  wawancara  dengan  beberapa  pasien  yang melakukan  mobilisasi dini,  mereka  mengatakan  merasa lebih kuat, nyeri yang dirasakan berkurang dan lebih baik setelah  mobilisasi  dini.  Beberapa  pasien  yang  tidak melakukan  mobilisasi  dini  mengatakan  nyeri  yang dirasakan  skala  7  (nyeri  berat),  hal  ini  dikarenakan  ibu merasa kesakitan saat efek dari anastesi hilang sehingga tidak  mampu  melakukan  mobilisasi  dini,  khawatir jahitan  luka  bekas  operasi  akan  merenggang  atau terbuka,  takut  melakukan  pergerakan  karena  takut merasa nyeri. Mobilisasi dini penting diketahui ibu, jika tidak dilakukan akan menyebabkan gangguan peristaltik dan  berkemih,  rasa  berkunang-kunang,  sirkulasi  darah buruk  yang  mengakibatkan  lecet,  serta  kekakuan  sendi sehingga memperlambat proses penyembuhan.
Semeltzer  dan  Bare  menyebutkan  bahwa  mobilisasi merupakan  faktor  yang  utama  dalam  mempercepat pemulihan  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi  pasca bedah.  Manfaat  dari  mobilisasi  dini  tersebut  yaitu peningkatan  sirkulasi  darah  yang  dapat  menyebabkan pengurangan  rasa  nyeri,  mencegah  tromboflebitis, memberi  nutrisi  untuk  penyembuhan  pada  daerah  luka dan meningkatkan kelancaran fungsi ginjal  (Berkanis & Nubatonis,  2020)  Mobilisasi  dapat  memperlancar pengeluaran  lokia , mengurangi  infeksi  puerperium, mempercepat  involusi  alat  kandungan,  memperlancar fungsi  system  gastrointestinal,  system  perkemihan,  dan meningkatkan  sirkulasi  darah  sehingga  nutrisi  yang dibutuhkan luka terpenuhi dan mempercepat penyembuhan  luka.(Rottie  &  Saragih,  2019)  Hal  ini dibuktikan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Berkanis  menunjukkan  hasil  bahwa intervensi mobilisasi  dini berpengaruh  terhadap penurunan intensitas nyeri pasien pasca bedah.(Berkanis & Nubatonis, 2020) Uraian latar belakang dan hasil studi  pendahuluan yang sudah  dipaparkan,  mendorong  peneliti  untuk  meneliti tentang  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  penurunan intensitas  nyeri  post operasi Sectio  Caesarea di  RSUD H. Boejasin Pelaihari.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian korelasi dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional. Populasi penelitian  yaitu  pasien  yang  telah  menjalani  operasi sectio caesarea di RSUD H. Boejasin Pelaihari. Ukuran sampel  yang  diambil  dalam  penelitan  ini  adalah mengambil sampel yang layak dalam penelitian sebesar 36 responden dengan  teknik pengambilan sample adalah Accidental Sampling terhadap 36 responden. Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner.  Metode Analisa data menggunakan uji chi-square .

## Hasil Penelitian
Hasil  Penelitian  ini  disajikan  dalam  bentuk  tabel- tabel, sebagai  berikut ini:
Tabel 1 Distribusi frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Mobilisasi Post-Operasi SC No Mobilisasi f % 1 Baik 14 38.8 2 Sangat Baik 22 61.2 Jumlah 36 100 Sumber data primer : 2021
Tabel 1 menunjukkan bahwa mobilisasi responden mayoritas dalam kategori sangat baik 22 responden ( 61,2%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Responden berdasarkan  Tingkat  Nyeri  pasien post operasi SC No Tingkat Nyeri f % 1 Nyeri Ringan 27 75 2 Nyeri Sedang 9 25 Jumlah 36 100 Sumber data primer : 2021
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  Tingkat  Nyeri responden  dalam  kategori  Nyeri  Ringan  27 responden  (75%),  sedangkan  nyeri  sedang  9 responden ( 25%).
Tabel 3. Hubungan Mobilisasi dengan Tingkat Nyeri
Mobilisasi Tingkat Nyeri χ2 df Asymp. Sig. (2-sided) Nyeri Ringan Nyeri Sedang f % f % Baik 6 16,67 8 22,22 12.623 a 1 . 000 Sangat Baik 21 58,33 1 2,78 Total 27 75 9 25
Tabel 3 menunjukkan  hasil bahwa intensitas nyeri setelah dilakukan mobilisasi dini dengan mobilisasi sangat baik berada pada tingkat nyeri ringan  21 orang ( 58,33%), sedangkan responden  yang  melakukan  mobilisasi dini dengan  mobilisasi sangat baik berada pada tingkat nyeri sedang sebanyak 1 orang (2,78%). Uji statistik  Chi- square diperoleh hasil 0,000 < 0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan antara mobilisasi dini yang sangat baik dengan penurunan  intensitas nyeri post operasi Sectio Caesaria di RSUD H. Boejasin Pelaihari.

## Pembahasan

## Tingkat Mobilisasi Pasien Post-Operasi SC
Hasil  penelitian  didapatkan  responden  dengan  kategori tingkat  mobilisasi  sangat  baik  (22  respoden  /  61,2%), sebagian  besar  dari  responden  menyatakan  kepada perawat keinginan agar bisa cepat sembuh karena ingin cepat  pulang  dan  merawat  bayi  yang  telah  dilahirkan, sehingga  dengan  alasan  tersebut  para  responden termotivasi  untuk  mengikuti  anjuran  perawat  yaitu melakukan  mobilisasi  dini  segera  mungkin  sesuai dengan standar operasional prosedurnya.
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa tingkat mobilisasi pasien  setelah  menjalani post operasi SC hari  kedua  di ruang nifas RSUD Hadji Boejasin sebagian besar berada dalam  kategori  sangat  baik.  Mobilisasi  dini  dilakukan bertujuan  untuk  melatih  kemandirian  pasien  secara bertahap  mengingat adanya tanggung  jawab  yang besar oleh  pasien  yaitu  merawat  bayinya  yang  baru  lahir. Namun, sebagian dari pasien ada juga yang nampak takut melakukan  mobilisasi  dini  karena  merasakan  adanya sensasi nyeri padahal dengan melakukan mobilisasi dini dapat  mengurangi  nyeri  sensasi  nyeri  yang  di  rasakan responden.
Penjelasan  yang  diberikan  oleh  Dewi  dan  Batubara dengan  melakukan  mobilisasi  secara  dini  dapat mempercepat pemulihan pasca bedah.(Dewi & Batubara, 2019).    Mobilisasi  dini  yang  dilakukan  secara  teratur dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah  pada  daerah  insisi menjadi lancar sehingga jaringan insisi yang mengalami cedera  akan  mendapatkan  zat-zat  esensial  untuk penyembuhan, seperti oksigen, asam amino, vitamin dan mineral  (Utami  &  Diningrum,  2016)      Selain  itu, melakukan  mobilisasi  dini  dapat  mencegah  kekakuan otot dan sendi, memperlancar peredaran darah,
memperbaiki pengaturan metabolisme tubuh, mengembalikan  kerja  fisiologis  organ-organ  vital  yang pada  akhirnya  justru  akan  mempercepat  penyembuhan luka.  (Potter  &  Perry,  2005)  menambahkan  dengan melakukan  mobilisasi  dini  dapat  mengurangi  sensasi nyeri, mencegah terjadinya thrombosis dan tromboemboli,      meningkatkan  curah  jantung, memperbaiki aliran balik vena, memperbaiki tonus otot, meningkatkan masa otot dan mempercepat kesembuhan.
Pasien yang telah mengalami post operasi SC disarankan sesegera  mungkin  melakukan  mobilisasi  dini  sesuai tahapan  prosedurnya.  Adapun  tahapan  prosedur  dalam melakukan mobilisasi dini pada pasien post operasi SC , yaitu  setelah  operasi  pada  6  jam  pertama  pasien  harus tirah  baring  dulu.  Mobilisasi  dini  yang  bisa  dilakukan adalah  menggerakkan  lengan,  tangan,  menggerakkan ujung  jari  kaki  dan  memutar  pergelangan  kaki, mengangkat  tumit,  menegangkan  otot  betis  serta menekuk dan menggeser kaki. Setelah 6-10 jam, pasien diharuskan  untuk  dapat  miring  ke  kiri  dan  ke  kanan mencegah thrombosis dan tromboemboli. Setelah 24 jam pasien  dianjurkan  untuk  dapat  mulai  belajar  duduk. Setelah pasien dapat duduk, maka anjurkan pasien untuk belajar berjalan.(Herianti & Rohmah, 2022).
Hasil penelitian  ini  sesuai dengan penelitian  yang telah dilakukan oleh (Metasari & Sianipar, 2019)
menunjukkan hasil bahwa terdapat pengaruh pelaksanaan mobilisasi dini dengan penurunan intensitas nyeri post operasi SC dengan nilai p value 0,000.  Hasil penelitian  lainnya,  didapatkan  hasil  bahwa  dengan melakukan  mobilisasi  dini  pada  waktu  24  jam  atau  48 jam  setelah post operasi SC dapat  menurunkan  sensasi nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien  dengan  tetap memperhatikan  respon  tubuh  pasien  secara  individual, serta  melakukan  pemantauan  kondisi  pasien  terutama vital  sign  (tekanan  darah,  nadi  dan  pernafasan)  harus dipantau  sebelum,  selama  dan  setelah  dilakukannya mobilisasi.(Karyati, Hanafi, Astuti,( 2018) .
Kerugian  dan  dampak  jika  mobilisasi  dini  tidak  segera dilakukan atau ditunda pelaksanaannya dapat menyebabkan  terjadinya  penurunan vaskularisasi, sehingga  dapat  menurunkan  suplai  atau  aliran  darah sehingga  akan  menimbulkan  atau  meningkatkan  rasa nyeri pada area operasi dan dapat memperlambat proses penyembuhan (Metasari & Sianipar, 2019).
Berdasarkan uraian diatas peneliti menyimpulkan bahwa dengan  melakukan  aktifitas  mobilisasi  sedini  mungkin sesuai  dengan  tahapan  prosedur  yang  benar  maka  akan sangat  dapat  membantu  dan  mempercepat  proses penyembuhan  luka  bekas  operasi SC serta  mencegah terjadinya  berbagai  komplikasi  pasca  operasi post SC . Adapun  komplikasi  atau  kerugian  apabila tidak melakukan    mobilisasi secara dini  diantaranya  yaitu penyembuhan luka menjadi lama, menambah rasa sakit, badan  menjadi  pegal  dan  kaku,  kulit  menjadi  lecet  dan luka,  terjadi  luka  di  punggung,  dan  dapat  memperlama masa perawatan di rumah sakit.

## Tingkat Nyeri pasien Post-Operasi SC
Hasil penelitian didapatkan  tingkat nyeri responden, dari 36 orang responden  mayoritas  mengalami  tingkat  nyeri ringan sejumlah 27 orang  (75%), sedangkan responden dengan tingkat nyeri sedang sejumlah 9 orang (25%).
Sebagian besar respoden dalam kategori nyeri ringan, hal ini  dikarenakan  adanya  intervensi  perawat  yaitu pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai manajemen nyeri terkontrol dengan cara nonfarmakologi,  yaitu  dengan  cara  distraksi  relaksasi menggunakan teknik nafas dalam dan pengalihan nyeri. Pada  saat  diajarkan  dengan  pasien,  pasien  mau mempraktikan secara langsung, serta mau mengulanginya sendiri saat nyeri datang/nyeri dirasakan. Selain  intervensi  di  atas,  juga  adanya  dorongan  dari orang terdekat  pasien  yaitu suami  yang berada di dekat pasien  selama  pasien  dalam  masa  pemulihan  pasca bedah.  Sedangkan  pada  ketogori  nyeri  sedang,  juga diberikan  edukasi  sama  dengan    kategori  sebelumnya namun  pada  kategori  ini  respondennya  cenderung enggan  untuk  mempraktikan  teknik  manajemen  nyeri yang  telah  di  ajarkan  oleh  perawat  ruangan  yang bertugas.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  nyeri pasien  setelah  menjalani post operasi SC hari  kedua  di ruang  nifas  RSUD  H.  Boejasin  sebagian  besar  berada dalam  kategori  nyeri  ringan.  Nyeri  merupakan pengalaman  subyektif  atau  perasaan  yang  tidak menyenangkan    yang  dialami  individu.  Perasaan    nyeri tersebut  berkaitan  erat  dengan  reseptor  dan  adanya stimulus.  Stimulus  tersebut  dapat  berupa  zat  kimia, termal, listrik, atau mekanis.  Pada tindakan pembedahan seperti sectio caesaria stimulus nyeri yang terjadi karena
adanya  stimulus  mekanik  atau  luka  karena  insisi bedah.(Berkanis & Nubatonis, 2020).
Nyeri  yang  ditimbulkan  pada  pasien post  op  sectio caesarea karena  adanya  luka  bekas  sayatan  atau  insisi. Penanganan nyeri ada dua hal yang dapat dilakukan yaitu dengan teknik farmakologi dan non farmakologi.(Metasari  &  Sianipar,  2019)  Manajemen nyeri  yang  efektif  dapat  mengkombinasikan  kedua teknik  baik  farmakologi  dan  non  farmakologi  yang dipilih berdasarkan tujuan dan kebutuhan pasien.(Mayasari,  2016).  Pada    Penanganan  nyeri post operasi SC yang  dilakukan  di  ruang  nifas  RSUD  H. Boejasin  Pelaihari  umumnya  menggunakan  terapi farmakologi guna mengurangi nyeri yang dialami pasien.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh (Carolia, 2019) yang menyatakan bahwa mengkomsumsi obat  lebih  efektif  dalam  melakukan  manajemen  nyeri. Penjelasan  Lewis  et  al  2014  dalam    manajemen  Nyeri paska  operasi  yang  sangat  efektif  dapat  menggunakan obat,    berbagai  analgesik  dapat  digunakan  seperti  IV opioid  untuk  mengatasi  nyeri  sedang  hingga  berat, sedangkan  kombinasi opioid dan NSAID atau obat  anti inflamasi  non  steroid  untuk  memberikan  dosis  rendah dan untuk mengurangi efek samping. (Lewis, Bucher,Dirksen, Heitkemper, 2014) Namun pendekatan non  farmakologi  juga  telah    terbukti  efektif  dalam meningkatkan  manajemen    nyeri  seperti  reposisi  atau pengaturan posisi, teknik distraksi, nafas dalam, masase. Terapi komplementer dan alternatif seperti terapi musik, imajinasi terbimbing, latihan relaksasi, aroma terapi juga efektif untuk manajemen nyeri ( (Lewis, Bucher,Dirksen, Heitkemper, 2014).
Hal  ini  sejalan  dengan penelitian    oleh  Agung, Andriyani,  &  Sari  yang  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pemberian  teknik  relaksasi nafas  dalam  terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien post operasi dengan anestesi umum di RSUD Dr. Moewardi Surakarta  dengan  nilai P value 0,000.( Infokes ,  2013). Lailiyah  (2018)  berdasarkan  hasil  penelitiannya menguatkan  bahwa  adanya  pengaruh  pemberian  nafas dalam terhadapat penurunan skala nyeri pada pasien post operasi SC.
Nyeri   merupakan pengalaman  yang sangat pribadi dan subyektif,  hanya  individu    yang  bisa  menggambarkan rasa nyeri dan kualitas dari rasa nyeri, orang lain dalam hal  ini  perawat  bertanggung  jawab  untuk  menerima laporan.  Dan  nyeri  yang  dialami  responden  dapat ditangani  secara  farmakologi  maupun  non  farmakologi didasarkan  pada  kebutuhan  pasien  dan  tujuan  terapi tersebut.

## Hubungan Mobilisasi dengan Tingkat Nyeri
Hasil  penelitian  didapatkan  setelah  responden  post operasi sectio caesarea  melakukan  mobilisasi dini  yang dilakukan  dengan  sangat  baik  sesuai  prosedur,  maka
intensitas  nyeri  yang  dirasakan  mayoritas  berada  pada tingkat  nyeri  ringan,  sisanya  dengan  mobilisasi  baik berada pada tingkat nyeri sedang.
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dengan  uji chi  square didapatkan nilai significancy 0.000. Artinya nilai  nilai p < 0.05 dapat diambil kesimpulan bahwa Mobilisasi dini berhubungan  dengan  penurunan  intensitas  nyeri  pada pasien post operasi SC hari kedua di ruang nifas RSUD Hadji  Boejasin.  Oleh  sebab  itu,  intensitas  nyeri  yang dirasakan  pasien  setelah post operasi SC hari  kedua  di ruang  nifas  RSUD  Hadji  Boejasin  dapat  berkurang dengan melakukan mobilisasi sedini mungkin.
Mobilisasi  dini  merupakan  salah  satu  bentuk  aktifitas ringan  yang  direkomendasikan  untuk  segera  dilakukan setelah menjalani pembedahan, salah satunya operasi SC (Erlina, 2019). Mobilisasi dini apabila dilakukan dengan benar, sesuai dengan standar operasional prosedur dapat menurunkan  tingkat  nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien setelah menjalani operasi SC (Fatkan et al., 2018).Tidak hanya  itu,  melakukan  mobilisasi  dini  juga  dapat mempercepat proses penyembuhan luka bekas pembedahan (Ditya et al., 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang telah  dilakukan  oleh  Subandi    yang  meneliti  tentang pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  tingkat  nyeri  pada pasien post operasi SC dengan  menggunakan  sampel sebanyak  32  orang  responden  setelah  dilakukan  uji  t didapatkan hasil nilai Significancy 0,000 (p < 0,05) yang mengindikasikan H 0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh antara pelaksanaan  mobilisasi dini  terhadap intensitas nyeri post operasi SC di ruang melati RSUD Gunung Jati kota Cirebon (Subandi, 2017) .
Penelitian lainnya   yang sejalan dengan hasil penelitian ini  yaitu  penelitian  tentang hubungan  mobilisasi  dini dengan penyembuhan luka post sectio caesarea dengan menggunakan  sampel  sebanyak  32  orang  responden didapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan luka post sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah H.  Badaruddin  Tanjung dengan  nilai  p value 0,001(Rahmawati et al., 2018).
Selain  melakukan  aktifitas  mobilisasi  dini  untuk menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien, faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  intensitas  nyeri yaitu  dengan  cara  melakukan  manajemen  nyeri  secara farmakologi  dan  non-farmakologi.  Pasien  yang  baru keluar dari ruang operasi dan pulih sadar biasanya masih merasakan  efek  obat  bius  yang  telah  diberikan  oleh penata  anastesi,  dan  umumnya  dokter  penannggung jawabnya  memberikan  resep  obat  analgesik  guna menekan sensasi nyeri yang dirasakan oleh pasien. Jenis golongan obat yang diberikan kepada pasien post operasi SC yiatu  Nonsteroidal  Anti-inflammatory  Drugs (NSAIDs). NSAIDs tersedia dalam bentuk kapsul, tablet, krim,  gel,  suppositoria,  dan  suntik.  Dalam  mengatasi
nyeri,  NSAIDs  bekerja  dengan  cara  menghambat hormon pemicu peradangan, yaitu hormon prostaglandin.  Dengan  berkurangnya  peradangan,  rasa nyeri juga akan berkurang dan demam akan turun.
Mobilisasi dini dapat menurunkan intensitas nyeri terjadi karena  dengan  mobilisasi  dini  akan  meningkatkan sirkulasi darah sehingga sirkulasi darah yang lancar akan mengurangi  nyeri,  menyuplai  nutrisi  ke  jaringan  yang luka sehingga mempercepat penyembuhan luka (Sholihah, AW, 2022).
Berdasarkan  hasil  penjelasan  di  atas  maka  peneliti berasumsi bahwa pasien yang mau melakukan mobilisasi dini  dengan  segera  mungkin  dikarenakan  sebelumnya pasien  sudah  mendapatkan  penjelasan  dari  petugas kesehatan  tentang  manfaat  mobilisasi  dini  seperti  luka sembuh,  rasa  sakit  berkurang,  tidak  terjadi  kekakuan sendi, tidak terjadinya luka lecet di punggung. Selain itu pasien  yang  cepat  melakukan  mobilisasi  dini  juga mempunyai  semangat  yang  tinggi  untuk  lekas  sembuh adanya tanggung jawab yang besar untuk cepat merawat bayinya yang baru lahir.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi seseorang mau melakukan  mobiliasi  dini  diantaranya  yaitu  usia, dukungan  keluarga,  motivasi  untuk  segera  sembuh, kecemasan,  serta  sensasi  nyeri  pasca  bedah  yang dirasakan  oleh  pasien.  Pasien  yang  mengalami  nyeri dalam  intensitas  ringan-sedang  dapat  menggunakan teknik  nafas  dalam  sebagai  terapi  pengurang  rasa sakitnya,  sedangkan  pada  level  intensitas  berat  maka pasien dapat menggunakan obat analgetik sebagai upaya untuk menurunkan sensasi nyeri yang dirasakan.

## Kesimpulan
Mobilisasi  dini  responden  post  operasi  sectio caesarea  mayoritas  dalam  kategori  sangat  baik Tingkat Nyeri responden mayoritas dalam kategori Nyeri  Ringan. Responden  yang  melakukan  mobilisasi dini dengan sangat baik sesuai prosedur, maka intensitas nyeri yang dirasakan mayoritas berada pada tingkat nyeri ringan.  Ada  hubungan  antara  Mobilisasi  Dini  dengan Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  pasien  pasien  dengan post operasi sectio  caesarea di  RSUD  H.  Boejasin Pelaihari Tahun 2021.
Pemberian mobilisasi dini oleh perawat sesuai prosedur tetap  perlu  ditingkatkan  serta  pasien  dan  keluarga diberikan  edukasi  agar  termotivasi  dan  menjadi  lebih memberdayakan  diri  untuk  meningkatkan  kemampuan dalam  melakukan  mobilisasi  dini  serta  menyadari pentingnya  mobilisasi  dini  dalam  proses  pemulihan paska operasi sectuo caesarea.

## Aknowledgement
Ucapan  terimakasih penulis  sampaikan kepada segenap pihak yang telah banyak terlibat dan berkontribusi dalam penelitian ini sampai selesai, terutama kepada responden, RSUD  H.  Boejasin  Pelaihari  dan  STIKES  Suaka Insan Banjarmasin

## Daftar Pustaka
Berkanis,  A.  T.,  &  Nubatonis,  D.  (2020).  Pengaruh Mobilisasi  Dini  Terhadap  Intensitas  Nyeri Pada Pasien Post Operasi di RSUD S.K Lerik Kupang Tahun 2018. 3 (1).
Carolia,  N.  (2019). Efektivitas  Acetaminophen  dan Antidepresan dalam Tatalaksana Nyeri .
Dewi  &  Batubara,.  (2019).  Efektifitas  Mobilisasi  Dini Terhadap Penyembuhan Pasien Oasca Sectio Caesarea di RSUD Padang Sidempuan.
Ditya, W., Zahari, A., & Afriwardi, A. (2016). Hubungan Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan Luka  pada  Pasien  Pasca  Laparatomi  di Bangsal Bedah Pria dan Wanita RSUP Dr. M. Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 5 (3). https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.608
Erlina, L. (2019). Studi Kualitatif: Sumber Self-Efficacy Mobilisasi  Pasien  selama  Perawatan  di Rumah  Sakit. Jurnal  Kesehatan , 10 (1),  134. https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.1225
Fatkan,  M.,  Yusuf,  Ah.,  &  Herisanti,  W.  (2018).  The
Effect Of a Combination Of Early Mobilization  And  Spiritual  Relaxation  On The  Pain  Level  Of  Clients  Post  Operative Appendectomy At Surabaya Islamic Hospital.
Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 4 (2), 117–124. https://doi.org/10.33023/jikep.v4i2.184
Handayani,  S.,  Nurhayati,  Y.,  &  Setiyajati,  A.  (2015).
Pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  Intensitas Nyeri Post Operasi Sectio Caesarea Di RSUD Dr. Moewardi.
Herianti,  H.,  &  Rohmah,  N.  (2022). Hubungan Mobilisasi  Dini  Dengan  Penurunan  Skala Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio Caesarea  Di  RSUD  Sawerigading  Kota Palopo.
Infokes . (2013). 3 (1).
Karyati,  Hanafi,  Astuti,(  2018).  (n.d.).  Efektivitas Mobilisasi  Dini  Terhadap  Penurunan  Skala
Nyeri Post Operasi Sectio Cesarea Di RSUD Kudus. The  7  Th  University  Research Colloqium 2018 STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta .
Lewis,  Bucher,Dirksen,  Heitkemper.  (2014). Medical Surgical Nursing (9th ed.). Elsevier.
Mayasari,  C.  D.  (2016).  Pentingnya  Pemahaman Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologi  Bagi Seorang Perawat.
Metasari,  D.,  &  Sianipar,  B.  K.  (2019).  Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Nyeri Post Operasi Sectio  Caesarea  Di  Rumah  Sakit  Bengkulu. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 10 (1),  8–13. https://doi.org/10.37012/jik.v10i1.7
Potter  &  Perry.  (2005). Fundamental  Keperawatan,
Konsep Proses dan Praktik. EGC.
Pristahayuningtyas,  R.  C.  Y.  (2016). Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Perubahan Tingkat Nyeri  Klien  Post  Operasi  Apendektomi  di Rumah  Sakit  Baladhika  Husada  Kabupaten Jember .
Purba, A., Anggorowati, A., Sujianto, U., & Muniroh, M.
(2021). Penurunan Nyeri Post Sectio Caesarea Melalui Teknik Relaksasi Benson dan Natural Sounds  Berbasis  Audio  Visual. Jurnal Keperawatan  Silampari , 4 (2),  425–432. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1808
Rahmawati,  D.,  Rinda,  A.  C.,  &  Wahyuni,  M.  (2018). The  Correlation  Of  Early  Mobilization  With Wound  Healing  Post  Sectio  Caesarea  At H.Badaruddin Tanjung. 2017 . 9 (1).
Rottie, J., & Saragih, R. E. (2019). Pengaruh Mobilisasi Dini  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Post Sectio  caesarea  di  Irina  D  Bawah  RSUP Prof.Dr. R.D Kandou. Manado.7.
Rustianawati,  Y.,  Karyati,  S.,  &  Himawan,  R.  (2013).
Efektivitas Ambulasi Dini terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post
Operasi Laparatomi di RSUD Kudus . 4 (2).
Sholihah,  AW.  (2022). Mobilisasi  dini  terhadap penurunan  intensias  nyeri  pada  pasien  post- operasi
Subandi,  E.  (2017).  Pengaruh  Mobilisasi  Terhadap Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Melati  RSUD Gunung Jati Kota Cirebon Tahun 2017 . 2 (5).
Sulasmi.  (2015).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Mobilisasi  Dini  Dengan  Perilaku  Mobilisasi
Dini  Post  Partum  SC  Di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Sumelung,  V.,  Kundre,  R.,  &  Karundeng,  M.  (2014).
Faktor-faktor  yang  berperan  meningkatnya angka  kejadian  Sectio  Caesarea  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Liun Kendage.
Utami  &  Diningrum.  (2016).  Pengaruh  Ambulasi  Dini terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Post Sectio Caesarea di Ruang  Flamboyan RSUD
Dr.  R.  Koesma  Tuban. Sain  Med  Jurnal Kesehatan , Vol 8 N0 1 .