Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 5, No. 2, April 2022
http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENEMUAN DINI KASUS KUSTA DENGAN INTENSIF CASE FINDING
Herlinawati 1 , Asiah 2 , Heni Fa’riatul Aeni 3 1-3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Email : linacirebon57@gmail.com

## ABSTRAK
Temuan kasus aktif di 2020 sangat turun tajam dibanding tahun-tahun sebelumnya,  hal  ini  menunjukkan  perlu  adanya  upaya  mempercepat penemuan kasus dan  menghentikan transmisi kusta salah satunya  dengan di  laksanakan  penemuan  kasus  dengan  metode  ICF.  Tujuan  kegiatan  ini untuk penyebarluasan informasi kusta pada keluarga dan kelompok masyarakat dan  meningkatkan  penemuan  suspect  dan kasus  baru   secara dini.  Kegiatan  di laksanakan dengan metode wawancara, pemeriksaan tanda-tanda awal kusta dan sosialisasi. Hasil kegiatan di temukan 6 suspect kusta, pada proses wawancara di temukan  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  dan  kader  kesehatan  tentang penyakit  kusta.  Sosialisasi  kader  ke  masyarakat  tentang  penyakit  kusta  sangat penting  dilaukan  pada  saat  pengambilan  form  survey  dan  kunjungan  ke masyarakat, untuk itu di perlukan juga pelatihan kader tentang deteksi dini kusta sehingga dapat memberikan informasi kepada masyarakat.
Kata Kunci : Penemuan Dini Kasus Kusta

## ABSTRACT
The number of active case finding in 2020 fell significantly compared to previous years.  Such condition  indicates  the  need for  an effort to  accelerate  case finding and stop leprosy transmission, one of which is by implementing case finding using the ICF method. This activity aims to disseminate information on leprosy to families and  community  groups  and  to  increase  the  early  finding  of  suspects  and  new cases. This activity was performed through the interview method, examination of early signs of leprosy, and socialization. From the activity, 6 leprosy suspects were found. In addition, the interview process revealed a lack of knowledge regarding leprosy among the community and health cadres. Socialization regarding leprosy provided by the cadres to the community is very important. It can be done while delivering  survey  forms  and  performing  community  visits.  Therefore,  training  on early  detection  of  leprosy  for  the  cadres  is  necessary,  so  that  they  can  provide information to the public properly.
Keywords: Early Finding of Leprosy Cases

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah  satu  investasi  setiap  manusia  untuk bersosialisasi secara baik dengan masyarakat di lingkungan sekitarnya. Maka dari itu, tuntutan pelayanan kesehatan yang baik pada masyarakat semakin meningkat di  tahun-tahun  terakhir  ini.  Salah  satu  penyakit  yang  seringkali  menimbulkan masalah, terutama terhadap pergaulan para penderitanya dengan lingkungan di sekitarnya adalah penyakit kusta atau lepra . [1]
Kusta  atau  lepra  adalah  penyakit  infeksi  bakteri  Mycobacterium  leprae kronis  yang  menyerang  jaringan  kulit,  saraf  tepi,  hingga  saluran  napas. Biasanya  ditandai  melemahnya  atau  mati  rasa  pada  tungkai  tangan, kaki, dan diikuti lesi di kulit. Kusta bisa menular ke orang lain melalui percikan ludah atau dahak yang keluar (droplet) saat batuk atau bersin yang mengandung bakteri penyebab kusta [2]
Kusta  merupakan  penyakit  menular  menahun  yang  disebabkan  oleh infeksi  bakteri Mycobacterium  leprae  (M.leprae ).  Penatalaksanaan  kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta menjadi progresif dan menyebabkan kecacatan  pada  kulit,  saraf,  anggota  gerak  dan  mata.[3]  Kecacatan  dan kelumpuhan  merupakan  hal  yang  paling  ditakuti  oleh  penderita  kusta, karena  hal  tersebut  akan  mengganggu  kehidupan  sosial  dan  ekonomi penderita. Penderita ini pada umumnya, sering ditemui merasa rendah diri, merasa  tertekan  batin,  takut  terhadap  penyakit  dan  kecacatan  serta kelumpuhan,  takut  menghadapi  keluarga  dan  masyarakat  karena  sikap penerimaan terhadap dirinya. Segan berobat karena malu, 3 apatis, bahkan kecacatan  dan  kelumpuhan  sehingga  tidak  dapat  mandiri  akan  menjadi beban bagi orang lain (beberapa mereka menjadi pengemis, gelandangan dan sebagainya.(2)
Berdasarkan  data  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2018 dilaporkan  jumlah  kasus  baru  kusta  di  dunia  sebanyak  210.671  kasus, dengan  angka  penemuan  kasus  baru  sebesar  2,77  per  100.000 penduduk.[4]  Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga  di  dunia  sebagai negara dengan kasus baru kusta terbanyak setelah India dan Brazil. Jumlah kasus baru kusta di Indonesia  yang dilaporkan pada tahun 2017 sebesar 10.477 kasus.[5] Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat melaporkan kasus baru kusta di Provinsi Jawa Barat pada tahun 2017 sebanyak 1.716 kasus. Daerah endemis kusta di Jawa Barat antara lain yaitu Indramayu, Bekasi, Karawang, Cirebon, dan Subang. [6]
Penanganan  dan  penelusuran  kasus kusta aktif  di  Indonesia terhambat akibat pandemi Covid-19. Akibatnya temuan kasus aktif di 2020  sangat  turun  tajam  dibanding  tahun-tahun  sebelumnya.  Data Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
(P2PML) Kemenkes RI  menunjukkan  prevalensi  kusta  pada  2018 adalah 6,42 persen dan 2019 sebesar 6,50 persen.  pada 2020, kasus kusta  yang  tercatat  hanya  sebesar  3,34  persen  kasus  baru  per 100.000 penduduk.[7]
Dengan  Jumlah  pendudduk  sebanyak  2.177.065  pada  tahun 2019,  total  sudah  204  kasus  kusta  di  temukan.  Artinya,  hampir  di setiap  2  desa  tersebut  terdapat  1  kasus.  Sedangkan,  untuk  proporsi kasus pada anak sebesar 746 atau ada 15 kasus dan proporsi cacat tingkat II sebesar 1146 atau ada 22 kasus.[8]
Layanaan  kusta  hanya  di  lakukan  oleh  petugas  kusta Puskesmas  dan  belum  sepenuhnya  terintegrasi  ke  dalam  program lain. Berdasarkan  data, hanya 534 pengelola program P2 kusta telah terlatih  dalam  pengendalian  kusta.  Sementara  frekuensi  dan  kualitas supervisi  serta  keterlibatan  masyarakat  masih  rendah.  Hal  ini menunjukkan perlu adanya upaya mempercepat penemuan kaus dan menghentikan  transmisi  kusta.  Hal  ini  sesuai  dengan  apa  yang ditargetkan oleh WHO dalam eliminasi kusta.[8]
Sebagai  upaya  telah  dilakukan  oleh  pemerintah  dalam  meningkatkan penemuan  kusta  secara  dini.  Salah  satu  diantaranya  adalah  penemuan kasus  kusta  secara  intensif  ( Intensified  case  finding/ICF ).  ICF  ( intensified case  finding )  adalah  suatu  kegiatan  dalam  penemuan  penderita  kusta dengan  metode  penemuan  aktif  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan untuk menjaring/menemukan kasus kusta baru yang ada di masyarakat.[9]
Metode  ICF  ( Intensified  Case  Finding )  merupakan  metode  penemuan kasus kusta secara aktif dalam Program Pengendalian Penyakit Kusta (P2 Kusta).  Deteksi  penyakit  kusta  secara  dini  akan  membantu  menurunkan angka kecacatan pada penderita dimana kecacatan tersebut dapat menjadi cacat permanen apabila tidak mengkonsumsi obat secara rutin.
Peran serta masyarakat diarahkan untuk merdayakan dan meningkatkan  partisipasi  masyarakat  dalam  kegiatan  Penanggulangan Kusta.  Peran  serta  masyarakat  dapat  dilakukan  dalam  bentuk:  1) keikutsertaan  sebagai  kader;  2)  menjadi  pengawas  minum  obat;  3) keikutsertaan dalam kegiatan promosi kesehatan dan deteksi dini Penderita Kusta;  dan  4)  partisipasi  dan  dukungan  lainnya  dalam  pelaksanaan kegiatan Penanggulangan Kusta.[10]
Desa setupatok merupakan desa di Wilayah Kabupaten Cirebon dengan jumlah  penduduk  yang  cukup  banyak  yaitu  sebanyak  11934  jiwa,  tingkat pendidikan  paling  banyak  adalah  SMP  dan  pekerjaan  pada  umumnya sebagai  pedangang  dengan  mobilitas  yang  cukup  tinggi.    Tahun  2019  di temukan  sebanyak  2  penderita  kusta,  adanya  penduduk  yang  menderita kusta, dimungkinkan terjadinya penularan ke penduduk yang lain sehingga di prioritaskan untuk kegiatan penemuan kasus baru.
Kegiatan penemuan kasus sangat mendesak di lakukan dan di perlukan dukungan  dari  berbagai  pihak,  untuk  itu  penulis  merasa  tertarik  untuk berperan aktif dalam kegiatan tersebut.

## METODE
Sasaran  dalam  kegiatan  penemuan  kasus  ini    di  RW  05  dan  06 sebanyak 500 KK, yang terdiri dari 175 KK di RW 05 dan 325 di RW 06. Metode pelaksanaan kegaitan terdiri dari
1. Koordinasi
Pelaksanaan  kegiatan  dilakukan  dengan  melakukan  Koordinasi dengan  penanggung  jawab  UKM  dengan  pelaksana  program  dan pelaksana kegiatan untuk pelaksanaan ICF, Koordinasi penanggung jawab UKM dengan pelaksana program untuk membuat jadwal ICF,
Koordinasi penanggung jawab UKM dengan pelaksana program untuk menganalisa hasil kegiatan ICF
2. Wawancara
Wawancara  di  lakukan  pada  seluruh  keluarga  di  RW  05  dan  06, wawancara dilakukan pada anggota keluarga yang ada pada saat di lakukan  survey  dan  menelusur  dengan  keadaan  anggota  keluarga yang lain yang pada saat survey tidak berada di tempat.
3. Pemeriksaan
Setelah di lakukan  wawancara dilanjutkan dengan pemeriksaan pada anggota tubuh yang di indikasikan ada bercak, pemeriksaan bercak di lakukan.
4. Sosialisasi
Sosialisasi dan edukasi kepada masyarakat tentang tanda awal kusta, pencegahan, penularan serta pengobatan.
Prosedur pelaksanaan Kegiatan
1.  Menyepakati  jadwal  kegiatan  Pelaksanaan  ICF  (intensified  case finding) dengan tokoh masyarakat dan kader.
2.  Menyiapkan materi dan sosialisasi penyakit kusta pada kader
3.  Menyampaikan tujuan kegiatan
4.  Survey ke lapangan untuk pengisian format untuk penemuan bercak
5.  Jika di temukan anggota keluarga yang mempunyai bercak, anggota keluarga tersebut  di undang datang ke Puskesmas akan dilakukan pemeriksaan bercak lanjutan

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Kegiatan
Kegiatan PPM dilaksanakan selama 1 minggu dari mulai tanggal 21 sampai  dengan  26  Juni  2021  di  desa  Setupatok  kecamatan  Mundu Kabupaten  Cirebon  di  RW  06  dan  07.  Kegiatan  ini  dilakukan  dengan
kunjungan  rumah  untuk  mendeteksi  tanda-tanda  kusta  dan  pemberian edukasi tentang tanda awal, penularan dan tindakan yang harus dilakukan jika menderita kusta.
Kegiatan di mulai dengan melakukan observasi tanda awal dengan mengidentifikasi bercak pada kulit (wajah, telinga, badan, tangan,, kaki dan punggung) pada masing-masing anggota keluarga, jika  ada keluarga dan anggota keluarga yang tidak dapat di temui, akan di kunjungi kader untuk pengidentifikasian  lebih  lanjut.  Sehinggan  form  survey  keluarga  terisi lengkap.
Jika pada saat kegiatan terdapat anggota keluarga yang mempunyai bercak, anggota keluarga tersebut akan dilakukan pemeriksaan lebih lanjut oleh  petugas  Puskesmas.  Setelah  pengisian  form  selesai,  dilakukan edukasi ke keluarga tentang tanda- tanda awal penyakit kusta, penularan dan cara mendapatkan pengobatan karena masyarakat masih banyak yang belum mengetahui tentang bercak kusta dan tidak mau melaporkan karena takut  dan  merasa  malu,  hal  ini  yang  menyebabkan    sulitnya    penemuan kasus  secara  pasif  (penderita  memeriksakan  atau  datang  ke  petugas kesehatan).
Penderita kusta dalam hal pengobatan ke Puskesmas di pengaruhi oleh  faktor  pengetahuan.  Rendahnya  pengetahuan  membuat  penderita tidak mengerti tanda awal kusta,  malu  untuk datang ke Puskesmas serta tidak mengetahui tentang adanya obat gratis di Puskesmas.[11]
Hasil  kegiatan  Penemuan  kasus  pada  RW  05  dan  06  di  dapatkan hasil sebagai berikut :
No RW Jumlah 1 RW 05 Target 175 Tersebar 175 Kembali 129 Suspek 4 2 RW 06 Target 325 Tersebar 325 Kembali 258 Suspek 2
Hasil survey di temukan suspek di RW 5 sebanyak 4 kasus dan RW 6 sebanyak 2 kasus, penemuan suspect akan di tindaklanjuti oleh petugas Puskesmas untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut.
Jumlah  kepala  keluarga  yang  dilakukan  kunjungan  lapangan sebanyak 315 KK, di RW 05 sebanyak 105 KK dan di RW 06 sebanyak 210 KK sisanya sebanyak 210 KK di RW 05 dan RW 06 form di sebar oleh kader
posyandu.  Dari  jumlah  315  KK  yang  sudah  di  lakukan  kunjungan  dan diberikan  edukasi  bersedia  untuk  dilakukan  pemeriksaan  dan  di wawancarai  kembali  untuk  kelengkapan  data  anggota  keluarga berdasarkan daftar anggota keluarga di kartu keluarga.

## Pembahasan
Hasil pengisian form survey di dapatkan RW 05 dari target sasaran 175 KK hanya di dapatkan data survey 129 KK dan di RW 06 dari target 325  di  dapatkan  data  survey  258  KK.  Sebanyak  210  form  survey  yang disebar oleh kader, masih ada 50 KK di RW 05 dan 67 KK di RW 06 yang tidak kembali/ tidak terisi, hal ini di sebabkan masyarakat tidak mengetahui tentang  penyakit  kusta  dan  masyarakat  yang  tidak  dapat  di  temui  saat kunjungan lapangan belum mendapatkan edukasi sehingga masih merasa takut  untuk  mengisi  form,  untuk  itu  di  perlukan  keaktifan  kader  dalam mensosialisasikan dan memberikan informasi lengkap tentang maksud dan tujuan pengisian form, keuntungan dilakukannya pemeriksaan secara dini penyakit Kusta serta pengobatannya. Temuan ini sejalan dengan kegiatan pengabdian Tati Maslihah (2014) tentang penemuan Dini Kusta pada anak Sekolah  Dasar,  di  ketahui  bahwa  informan  masih  memiliki  pemahaman yang kurang mengenai penyakit kusta dan memahaminya sebagai kelainan kulit akibat makanan dan memahami penyakit kusta sebagai penyakit yang sangat menular dan di takuti. [12]
Pengetahuan  masyarakat  yang  masih  rendah  akan  menjadi penghambat dalam penemuan dan penanggulangan penyakit kusta. Hasil penelitian  Tesema  dkk  di  ketahui  bahwa  80,7  %  tingkat  pengtahuan masyarakat tentang kusta masih rendah. Tingkat pengetahuan yang rendah di  pengaruhi  oleh  3  faktor  utama  yaitu  tingkat  pendidikan  yang  rendah, kurangnya  upaya  penyebaran  informasi  tentang  kusta  dan  keperayaan masyarakat yang bersifat turun temurun.[13]
Penelitian Ishak Bakri (2013) menunjukkan bahwa 98,7% responden yang  diberikan  informasi  mengalami  perubahan  tingkat  penegtahuan kearah  yang  lebih  baik  tentang  penyakit  kusta.  [14]  Pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan suatu obyek tertentu, sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh melalui mata dan telinga. Intervensi pada  kegiatan pengabdian masyarakat  yang  dilakukan  Akbar  Nur  (2020)  menunjukkan  bahwa  lebih banyak responden yang memiliki pengetahuan yang baik setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang kusta.[15] Pengetahuan merupakan domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  karena dengan pengetahuan yang baik dapat menciptakan perilaku yang baik. [16]
Penemuan 6 suspect kasus kusta di RW 05 dan 06, 4 kasus tersebut memiliki  bercak  di  tubuhnya  yang  mengarah  ke  penyakit  kusta.  Tanda cardinal  kusta  yaitu  terdapat  bercaka  putih  atau  merah  yang  mati  rasa,
penebalan  saraf  tepi  yang  di  sertai  dengan  gangguan  fungsi  saraf  dan adanya basil tahan asam (BTA) di dalam kerokan jaringan kulit. [3]
Penemuan  kasus  secara  dini  sangat  penting  dilakukan  untuk mencegah  kecacatan,  sesuai  dengan  penelitian  Muhammad  Kamal  yang menunjukkan bahwa terdapat  pengaruh  metode penemuan kasus secara pasif dengan kecacatan tingat II pada penderita kusta. Proporsi responden yang  ditemukan  secara  pasif  pada  kelompok  kasus  (mengalamii  cacat timgkat II) lebih besar dari proporsi responden yang ditemukan secara pasif pada  kelompok  control  (yang  tidak  mengalami  cacat  tingkat  II).  Hal  ini berarti  bahwa  umumnya  penderita  kusta  yang  cacat  tingkat  II  adalah penderita yang datang ke Puskesmas secara sukarela . [11]
Sesuai kemajuan teknologi di bidang pencegahan, pengobatan dan pemulihan  kesehatan  di  bidang  kusta,  maka  penyakit  kusta  ini    dapat  di atasi dan seharusnya  tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat, tetapi karena masih banyaknya yang belum mengetahui mengenai penyakit kusta  ini,  terutama  tanda  dini  dan  akibat  yang  ditimbulkannya  serta  cara perawatnnya  maka  penyebaran  penyakit  kusta  tetap  terjadi  dengan endemisitas yang berbeda-beda.
Pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  kusta  harus  terus  di tingkatkan, untuk itu di perlukan peran berbagai pihak tidak hanya petugas kesehatan,  Pada  kegiatan  ini  keterlibatan  peran  kader  sangat  penting, Kader  posyandu  adalah  wanita  yang  dipilih  oleh  masyarakat  dan  dilatih untuk  menangani  masalah-masalah  kesehatan  perseorangan  maupun masyarakat  untuk  bekerja  dalam  hubungan  yang  amat  dekat  dengan tempat-tempat  pemberian  pelayanan  kesehatan.  Para  kader  posyandu membutuhkan pembinaan atau pelatihan dalam rangka menghadapi tugas- tugas  mereka.  Untuk  itu  di  kader  harus  aktif  dan  perlu  di  bekali  dengan pengetahuan yang cukup agar dapat menyampaikan informasi secara tepat ke masyarakat.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Penemuan  sasaran  kasus  yang  belum  sesuai  target,  meyebabkan kurang lengkapnya data suspect penemuan kasus kusta di desa Setupatok, form yang tidak terisi saat di lakukan survey lanjutan oleh kader di sebabkan karena  masyarakat  belum  mengetahui  tentang  penyakit  kusta  dan penanganannya,  sosialisasi  kader  tentang  penyakit  kusta  sangat  di perlukan pada saat pengambilan form survey dan kunjungan ke masyarakat karena  terbatasnya  jumlah  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas,  untuk  itu  di perlukan  juga  pelatihan  kader  tentang  Kusta  agar  dapat  dengan  jelas memberikan informasi dengan jelas kepada masyarakat, kegiatan edukasi yang diberikan pada saat kunjungan rumah memberikan hasil masyarakat
menjadi tau dan bersedia untuk dilakukan oemeriksaan terhadap anggota keluarga yang tidak ada pada saat kunjungan.

## Saran
Saran  untuk  Puskesmas  disarankan  untuk  melakukan  1)  kegiatan penemuan  kasus  di  lakukan  secara  rutin  dengan  melibatkan  peran  serta kader dan kepala keluarga 2) kegiatan KIE secara intensif kepada kader3) kegiatan pembentukan kelompok bagi kader kesehatan.
Saran untuk petugas kesehatan 1) mengoptimalkan kerja sama dengan kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  dalam  melakukan  pendekatan kepada  masyarakat  2)  eilakukan  sosialisasi  untuk  setiap  kegiatan  yang akan dilakukan  dan 3) memberikan penyuluhan kepada masyarakat secara terprogram terutama tentang kusta
Saran untuk kader supaya lebih aktif lagi memberikan informasi tentang kusta kepada masyarakat karena kader sangat memberikan kontribusi yang besar terhadap pemahaman masyarakat dan dekat dengan masyarakat

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih  pada  Kepala  Desa  Setupatok, Kepala  Puskesmas  dan  petugas  puskesmas,  kader  posyandu  atas kesempatan dan kerjasamanya sehingga kegiatan ini bisa berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] D.  Karaboga,  “gambaran  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku masyarakat  terhadap  penyakit  kusta  di  Desa  Rancamahi,  wilayah kerja Puskesmas Purwadadi, Kabupaten Subang.,” J. Mater. Process. Technol. ,  vol.  1,  no.  1,  pp.  1 –8,  2005,  [Online].  Available: http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0A
[2] Siswanto,  T.  Asrianti,  and  D.  Mulyana,  “Neglected Tropical  Disease Kusta (Epidemiologi Aplikatif),” Buku , p. Tersedia di: https://repository.unmul.ac.id/bitstr, 2020.
[3] Kemenkes  RI,  “Pedoman  nasional  program  pengendalian  kusta.” Kemenkes RI, Jakarta, 2012.
[4] S. A. Republic, “WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by  2020:  progress  report  on  elimination  of  trachoma,  2014 –2016,” Relev. Epidemiol. Hebd. , vol. 92, no. 26, pp. 359 –368, 2017.
[5] profil  kesehatan  indonesia, Provil  Kesehatan  Indonesia  2018 ,  vol. 1227, no. July. 2018.
[6] Kementerian Kesehatan RI, “Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat,” 2018. http://www.depkes.go.id (accessed Jun. 29, 2021).
[7] Anonim, “Target Eliminasi Kusta.” https://www.suara.com/health/2021
(accessed Jun. 30, 2021). [8] Anonim, “Kasus Kusta di kabupaten cirebon.” https://maritim.beritaradio.com/posts/14478 (accessed Jun. 30, 2021).
[9] M. Res, C. Ruts, C. R. Hospital, M. Sciences, I. E. Committee, and S. Crh- smims,  “Prevalence  of,”  no.  May,  pp.  517–520,  2018,  doi: 10.4103/ijmr.IJMR.
[10] Kemenkes  RI,  “Permenkes  RI  Nomor  11  Tahun  2019,” Menteri Kesehat.  Republik  Indones.  Peratur.  Menteri  Kesehat.  Republik Indones. , vol. Nomor 65, no. 879, pp. 2004 –2006, 2019.
[11]  M.  Kamal and  S.  Martini,  “Kurangnya  konseling  dan  penenemuan kasus secara pasif mempengaruhi kejadian kecacatan kusta tingkat II di Kabupaten Sampang,” J. Berk. Epidemiol. , vol. 3, no. 3, pp. 290 – 303, 2015.
[12] T.  Masliah  and  P.  T.  Majene,  “Early  Detection  Efforts  of  Leprosy  in Elementary School Children,” pp. 205–210, 2014.
[13] T.  AA  and  B.  M,  “Assessment  of  Knowledge  and  Attitude  of Community  on  Leprosy  Patients  in  Kuyera  Town,  West  Arsi  Zone, Oromia  Region Southeast  Ethiopia,” Hered.  Genet. ,  vol.  05,  no.  01, pp. 1 –6, 2016, doi: 10.4172/2161-1041.1000156.
[14] I.  Bakri,  Azhari,  and  L.  B.  Diantara,  “Implementasi  Penyuluhan Kesehatan Terhadap Perubahan dan Sikap Tentang Penyakit Kusta pada  Masyarakat  Desa  Suka  Pindah  Kecamatan  Rambutan Kabupaten  Banyuasin  Tahun  201 3,”  p.  5,  2013,  [Online].  Available: https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/view/16 8/131.
[15] A.  Nur,  N.  Amalaia,  M.  J.  Badau,  and  A.  T.  Selluk,  “Penyuluhan Penyakit  Kusta  dengan  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga  Penderita Kusta di Wilay ah Kerja Puskesmas Banggae II Kabupaten Majene,” J. Penelit.  Kesehat.  “SUARA  FORIKES”  (Journal  Heal.  Res.  “Forikes Voice”) , vol. 11, no. 1, p. 73, 2019, doi: 10.33846/sf11115.
[16]  S. Notoatmodjo, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta, 2012.