## Pengetahuan Kanker Serviks pada Wanita Dewasa Awal Berdasarkan Tingkat Kesadaran Terhadap Kesehatan
Claudya Yohrin Patila Agnes Maria Sumargi Fakultas Psikologi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya e-mail: agnesmariasumargi@yahoo.com

## Abstrak
Kanker  serviks  merupakan  penyakit  mematikan  kedua  setelah  kanker  payudara  di  kalangan wanita  Indonesia.  Sayangnya,  tidak  banyak  wanita  memiliki  pengetahuan  mengenai penyebab  terjadinya  kanker  serviks,  pencegahan  dan  penanganannya.  Padahal  pengetahuan ini dibutuhkan sebagai tindakan preventif atau deteksi dini terhadap penyakit kanker serviks. Tinggi  rendahnya  pengetahuan  mengenai  kanker  serviks  diduga  terkait  dengan  tingkat kesadaran  wanita  terhadap  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  ada  tidaknya perbedaan  pengetahuan  kanker  serviks  pada  wanita  dewasa  awal  ditinjau  dari  tingkat kesadaran mereka pada kesehatan. Partisipan penelitian adalah 100 orang wanita dewasa awal di  Surabaya  yang  berusia  18-40  tahun  dan  telah  menikah.  Mereka  secara  sukarela  mengisi kuesioner online atau mendapat hardcopy dari peneliti ( incidental sampling ). Alat ukur yang digunakan  adalah  tes  pengetahuan  kanker  serviks  dan  skala Health  Consciousness .  Hasil penelitian  dengan  menggunakan U-Mann  Whitney menunjukkan  nilai  803,500  dengan p  = 0,002  ( p  < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan  pada pengetahuan  kanker  serviks  antara  wanita  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  kesehatan  yang tinggi dengan mereka yang memiliki tingkat kesadaran kesehatan yang rendah.
Kata kunci :  pengetahuan; kanker serviks;    kesadaran  pada  kesehatan;  wanita dewasa awal; prevensi

## Abstract
Cervical  cancer  is  the  second  biggest  killer  after  breast  cancer  among  women  in  Indonesia. Unfortunately, only fewer women have knowledge on the causes, prevention and treatment of cervical cancer. This knowledge is important to prevent cervical cancer and to have an early intervention. The level of knowledge about cervical cancer is likely to be related to the level of  health  awareness.  This  study  aimed  to  examine  differences  in  the  knowledge  of  cervical cancer  of  women  in  the  early  adulthood  based  on  their  health  awareness.  Participants  were 100  married  women  in  Surabaya  who  were  in  the  early  adulthood  with  the  age  between  18 and 40 years old. They voluntarily completed an online questionnaire or its hardcopy version (incidental  sampling).  Measures  used  were  the  test  of  cervical  cancer  and  Health Consciousness  Scale.  The  results  that  were  analysed  using  Mann-Whitney  U  showed  the value  of  803.500  with p =  0.002  ( p <  0.05).  This  indicates  that  there  were  significant differences in the knowledge of cervical cancer between women having high levels of health awareness and those having low levels of health awareness.
Keywords :  knowledge;  cervical  cancer;  health  awareness;  women  in  early  adulthood; prevention
Kanker  merupakan  penyakit  ganas  yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Angka kejadiannya  cukup  besar  sehingga  meresahkan  banyak  orang.  Data  dari World  Health Organization dan Serikat Pengendalian Kanker Internasional (UICC) meramalkan terjadinya lonjakan  penderita  kanker  sebesar  300  persen  di  seluruh  dunia  pada  tahun  2030.  Sekitar  70 persen  dari  jumlah  tersebut  diperkirakan  berada  di  negara  berkembang,  seperti  Indonesia (Candra, 2013).
Berdasarkan  data  dari  Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  Indonesia  tahun  2012, prevalensi  kanker  mencapai  4,3  untuk  setiap  1.000  orang.  Padahal  data  sebelumnya menyebutkan  prevalensinya  hanya  1  untuk  setiap  1.000  orang  (Candra,  2013).  Berdasarkan data rawat inap rumah sakit di Indonesia (2008; dalam Manajemen Rumah Sakit, 2014), jenis kanker  yang  paling  banyak  penderitanya  adalah  kanker  payudara  sebanyak  8.082  kasus, diikuti  oleh  kanker  serviks  sebanyak  4.544  kasus  dan  kanker  hati  dan  saluran  empedu sebanyak  3.618  kasus.  Berdasarkan  data  tersebut,  tampak  bahwa  kanker  serviks  merupakan kanker dengan pravelensi tertinggi kedua setelah kanker payudara.
Kanker  serviks,  atau  biasa  disebut  kanker  leher  rahim,  disebabkan  oleh  HPV (human Papilomavirus) khususnya tipe 16 dan 18 dan ditularkan melalui hubungan seksual (Jawetz, Menick,  &  Adelberg,  2005).  Gerace  dan  Vorp  (dalam  Smet,  1994)  mengemukakan  bahwa pravelensi  kanker  serviks  lebih  tinggi  pada  wanita  yang  telah  menikah,  dan  yang  memiliki pengalaman kegiatan seksual dini serta  yang sering berganti-ganti pasangan. Wanita dewasa madya  dengan  rentang  usia  40-60  tahun  cenderung  rentan  terkena  penyakit  kanker  serviks, sedangkan  pada  wanita  yang  belum  berusia  20  tahun,  penyakit  kanker  masih  jarang ditemukan walaupun pada usia ini wanita sudah berada pada usia produktif.  Kanker serviks berkembang dengan cepat pada usia 30-60 tahun dan umumnya baru disadari oleh penderita pada  saat  mereka  telah  berada  pada  tahap  stadium  lanjut  (Batas,  Mongan,  &  Maya,  2014). Gejala kanker serviks pada awalnya adalah adanya lendir pada vagina  yang banyak, berbau, dan ada bercak darah yang terjadi secara berulang (Prawirohardji, 2006). Pada stadium lanjut ketika  tumor  telah  menyebar  ke  rongga  panggul,  hal  ini  ditandai  dengan  adanya  nyeri  yang menjalar ke pinggul atau kaki, nyeri saat berkemih, kencing berdarah , hingga pendarahan saat buang air besar (Rasjidi & Sulistiyanto, 2007).
Tindakan  preventif  dan  penanganan  dini  terhadap  penyakit  kanker  serviks  sangat penting dan hal ini dapat dilakukan pada wanita yang telah menikah dengan usia 18 tahun ke atas  karena  angka  kejadian  kanker  serviks  relatif  tinggi  pada  wanita  yang  telah  melakukan aktivitas  seksual.  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013),  Badan  Litbangkes Kementerian Kesehatan RI dan Data Penduduk Sasaran, Pusdatin Kementerian Kesehatan RI, jumlah penderita kanker serviks terbanyak terdapat  di provinsi Jawa Timur. Hal inilah yang mendorong peneliti untuk menetapkan lokasi penelitian di kota Surabaya.
Salah  satu  faktor  yang  menjadi  penyebab  semakin  banyaknya  penderita  kanker serviks  adalah  minimnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  kanker  serviks  (Nawawi,  2013). Menurut  Laila  Nuranna  SpOG  dari  Divisi  Onkologi  Ginekologi  Departemen  Obstetri Ginekologi,  Fakultas  Kedokteran,  Univresitas  Indonesia,  hanya  sekitar  dua  persen masyarakat  yang  memiliki  pengetahuan  mengenai  penyakit  kanker  serviks  (Candra,  2011). Padahal,  seharusnya  lebih  banyak  komponen  masyarakat  memiliki  pengetahuan  mengenai penyakit  kanker  serviks  supaya  dapat  dilakukan  pencegahan  sejak  dini  terhadap  penyakit kanker serviks ini.
Rakhmat (1995: 171) mendefinisikan pengetahuan sebagai sesuatu yang dipelajari dan dipersepsikan  dengan  jelas  mengenai  fakta,  kebenaran,  atau  kewajiban.  Selain    itu, pengetahuan juga dapat  diartikan sebagai informasi  yang disimpan  dalam kesadaran, seperti ide,  bayangan,  konsep,  pernyataan,  pendapat  yang  dapat  dibuktikan  dengan  cara  tertentu sehingga  menghasilkan  sebuah  kebenaran.  Berdasarkan  definisi  tersebut,  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  kanker  serviks  yang  merupakan  informasi,  fakta,  dan  kebenaran  yang
memberikan  pembelajaran  pada  individu  mengenai  penyakit  kanker  serviks,  mulai  dari penyebab, gejala, penularan, pengobatan serta cara pencegahannya.
Rendahnya  pengetahuan  mengenai  kanker  serviks  diduga  terkait  dengan  kesadaran yang  kurang  terhadap  kesehatan,  dan  hal  ini  seringkali  dialami  oleh  sebagian  masyarakat khususnya  wanita  (Fauziah  dkk,  2011).  Chaplin  (2006)  mendefinisikan  kesadaran ( awareness )  adalah  suatu  keadaan  akan  pengenalan  atau  pemahaman  peristiwa-peristiwa lingkungan  atau  kejadian-kejadian  internal  (batiniah).  Kesadaran  mencakup  beberapa  hal, yaitu:  persepsi,  pemikiran,  perasaan,  dan  ingatan  seseorang  yang  aktif  pada  saat  tertentu (Atkinson,  1983).  Sementara  itu,  kesehatan  menurut  Dagun  (2006)  adalah  keadaan  tubuh dimana  semua  orangnya  berfungsi  secara  harmonis.  Dengan  demikian,  definisi  kesadaran terhadap kesehatan adalah suatu keadaan dimana seseorang dapat mengenali dan memahami kondisi tubuh atau fisiknya sehingga dapat berfungsi secara harmonis dalam aktivitas sehari- hari.
Menurut  Hong  (2011a),  dimensi  kesadaran  terdiri  atas:  (1)  kesadaran  diri  terhadap kesehatan,  yakni  kecenderungan  individu  untuk  memperhatikan  kesehatan  dengan menekankan  pada  keterlibatan  diri  dan  pemantauan  pada  kondisi  mental  dan  fisiknya;  (2) tanggungjawab  pribadi  tentang  kesehatan,  yakni  kecenderungan  untuk  bertanggungjawab dalam  mengelola  kesehatannya,  hal  ini  terkait  dengan  tingkat  keterlibatan  pada  kesehatan, baik  perilaku  untuk  meningkatkan  kesehatannya  maupun  partisipasi  aktif  dalam  kesehatan masyarakat;  (3)  motivasi  terhadap  kesehatan,  yakni  ketertarikan  yang  besar  pada  masalah- masalah  kesehatan  yang  tampak  dari  keterlibatannya  pada  kegiatan-kegiatan  kognitif  dan perilaku  yang  berkaitan  dengan  kesehatan,  seperti  mencari  informasi  kesehatan  dan menunjukkan perilaku yang menunjang kesehatan.
Dengan  demikian,  jika  wanita  memiliki  kesadaran  yang  tinggi  terhadap  kesehatan, mereka  cenderung  memperhatikan dan memantau  kesehatan dirinya, bertanggungjawab  atas pemeliharaan  kesehatannya,  dan  memiliki  ketertarikan  yang  besar  pada  masalah-masalah kesehatan  (Hong,  2011a).  Apabila  hal  ini  dikaitkan  dengan  kanker  serviks,  maka  wanita dengan tingkat kesadaran pada kesehatan  yang tinggi cenderung untuk  memantau kesehatan dirinya, merawat diri termasuk alat-alat kewanitaannya, cenderung menjaga pola makan, dan rajin  mencari  informasi  kesehatan  serta  melakukan  tes  kesehatan  secara  rutin  seperti pap smear untuk mencegah berbagai penyakit. Oleh karena itu, wanita dengan tingkat kesadaran yang  tinggi  terhadap  kesehatan  cenderung  untuk  terhindar  dari  penyakit  berbahaya  seperti kanker  serviks.  Sebaliknya,  wanita  dengan  kesadaran  yang  rendah  terhadap  kesehatan  akan cenderung  mengabaikan  masalah  kesehatan  dirinya,  kurang  menjaga  dan  merawat  dirinya, serta  kurang  termotivasi  untuk  mencari  tahu  mengenai  informasi  kesehatan  sehingga  lebih rentan  untuk  mengalami  penyakit.  Kesadaran  terhadap  kesehatan  merupakan  bentuk kesadaran  yang  aktif,  dimana  seseorang  akan  berfokus  pada  inisiatif  dengan  mencari  dan melakukan segala sesuatu yang dibutuhkan untuk masa depan, dalam hal ini adalah mencari informasi untuk mencegah dan menangani secara dini penyakit kanker serviks.
Berdasarkan  bahasan  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  menguji  ada  tidaknya  perbedaan pengetahuan  kanker  serviks  antara  kelompok  wanita  dewasa  awal  yang  memiliki  kesadaran yang tinggi  dengan kelompok wanita  yang memiliki  kesadaran  yang rendah. Diduga  bahwa kesadaran pada kesehatan akan menentukan tinggi rendahnya pengetahuan mengenai kanker serviks. Hasil penelitian ini dapat digunakan oleh praktisi kesehatan dan pemegang kebijakan dalam bidang kesehatan untuk meningkatkan strategi promosi kesehatan kepada masyarakat, khususnya mengenai kanker serviks.

## Metode Penelitian

## Populasi Penelitian dan Teknik Sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  wanita  dewasa  awal  yang  berusia  antara  18 sampai dengan 40 tahun yang berstatus menikah dan berdomisili di Surabaya.
Penelitian  ini  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  dengan  metode incidental sampling ,  yakni  teknik  pengambilan  sampel  dengan  mengambil  sejumlah  partisipan  yang kebetulan  ditemui  oleh  peneliti.  Peneliti  merekrut  partisipan  di  tempat  umum,  sekolah, kantor, dan fitness center dengan sebelumnya memastikan bahwa mereka memenuhi kriteria sampel  penelitian  dan  bersedia  secara  sukarela  untuk  terlibat  dalam  penelitian.  Selain  itu, peneliti  juga  merekrut  partisipan  secara  online.  Hal  ini  dilakukan  dengan  menyebarkan link kuesioner  online  yang  telah  dibuat  dengan  bantuan Google  Form melalui  beberapa  media sosial, seperti Facebook, Path, Line, dan BBM (Blackberry Messenger) .
Jumlah  sampel  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  100  orang wanita.  Sebagian  besar  partisipan  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  (49%)  dan  karyawan swasta (22%).

## Metode Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menguji  dua  variabel,  yakni  pengetahuan  kanker  serviks  sebagai variabel  tergantung  dan  kesadaran  wanita  dewasa  awal  pada  kesehatan  sebagai  variabel bebas.
Variabel  kesadaran  pada  kesehatan  diukur  dengan  menggunakan  skala Health consciousness (Hong,  2011b)  yang  diterjemahkan  ke  dalam  bahasa  Indonesia  oleh  peneliti setelah mendapat izin dari pembuat skala. Skala Health Consciousness terdiri dari 3 dimensi, yakni  kesadaran  diri  terhadap  kesehatan,  tanggung  jawab  pribadi  terhadap  kesehatan,  dan motivasi  terhadap  kesehatan.  Jumlah  aitem  pada  skala  ini  adalah  11,  terdiri  dari  pernyataan positif (favorable) sejumlah 10 aitem dan pernyataan negatif (unfavorable) sejumlah 1 aitem. Skala  berisikan  7  pilihan  jawaban,  yakni  dari Sangat  tidak  setuju (skor  1)  hingga Sangat setuju (skor 7). Skor untuk pernyataan negatif (unfavorable) dibalik.
Sementara itu, variabel  pengetahuan kanker serviks  diukur  dengan  menggunakan  tes pengetahuan  yang  dibuat  peneliti  dengan  mengacu  pada  komponen  pengetahuan  kanker serviks,  yakni:  penyebab,  gejala,  penularan,  pengobatan  serta  cara  pencegahan  kanker serviks. Tes pengetahuan kanker serviks ini berbentuk multiple choice (pilihan ganda) dengan 4  pilihan  jawaban  (a,  b,  c,  dan  d)  di  mana  setiap  jawaban  yang  benar  diberi  skor  1  dan jawaban yang salah diberi skor 0.
Validitas  alat  ukur  untuk  tes  pengetahuan  kanker  serviks  adalah  validitas  isi  yang merupakan validitas yang diestimasi lewat pengujian terhadap isi tes dengan analisis rasional dan professional judgment (Azwar, 2013). Peneliti membuat 25 aitem tes yang merujuk pada aspek-aspek teoritis dari pengetahuan terhadap kanker serviks. Aitem-aitem yang telah dibuat kemudian  diperiksa  oleh  dua  orang judges yang  berprofesi  sebagai  dokter  obstertri  dan ginekologi  (dokter  spesialis  kandungan).  Aitem-aitem  tersebut  direvisi  sesuai  dengan  saran dari professional  judges .  Pada  tahap  selanjutnya,  dilakukan  penghitungan  daya  diskriminasi aitem dan uji  reliabilitas terhadap kedua alat ukur. Sebagai catatan, daya diskriminasi aitem untuk skala Health Consciousness yang diuji di Amerika oleh pembuat skala berkisar antara 0,30 – 0,71 dan uji reliabilitas dengan Alpha Cronbach menghasilkan koefisien sebesar 0,85 (Hong, 2011b).
Berdasarkan  hasil  uji  coba  terhadap  50  orang  wanita  dewasa  awal,  skala Health Consciousness memiliki indeks  daya  diskriminasi  dengan  rentang  0,28  -  0,50  dan  koefisien Alpha  Cronbach sebesar  0,72.  Sedangkan  untuk  tes  pengetahuan  kanker  serviks,  setelah melalui  proses  seleksi  aitem,  diperoleh 10 aitem  tes  dengan indeks diskriminasi  aitem  lebih
besar  dari  0,30.  Hasil  uji  reliabilitas  untuk  tes  pengetahuan  kanker  serviks  dengan  rumus Kuder-Richardson  (KR-20)  menghasilkan  koesfisien  sebesar  0,69.  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  kedua  alat  ukur  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  cukup  valid  dan reliabel.

## Teknik Analisis Data
Apabila  uji  asumsi  statistik  parametrik  terpenuhi,  maka  teknik  analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah t-test .  Teknik  analisis  data  dipakai  untuk membandingkan kelompok yang memiliki tingkat kesadaran  terhadap kesehatan  yang tinggi dengan  kelompok  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap  kesehatan  yang  rendah. Pembagian kelompok didasarkan pada nilai median pada skor skala Health Consciousness . Namun apabila uji asumsi statistik parametrik (uji normalitas dan homogenitas) tidak terpenuhi,  maka  teknik  statistik  non-parametrik U-Mann  Whitney yang  digunakan.  Seluruh pengolahan data dilakukan dengan bantuan program SPSS for windows versi 16.0.

## Hasil Penelitian
Agar mendapatkan gambaran mengenai data penelitian, variabel pengetahuan kanker serviks  dikategorisasikan  berdasarkan  mean  dan  standar  deviasi  ideal,  yakni  berdasarkan penghitungan jumlah aitem dan skor maksimum dan minimum pada tes pengetahuan kanker serviks (dibagi dua untuk mean dan dibagi enam untuk SD).

## Tabel 1
Kategorisasi Pengetahuan Kanker Serviks
Kategorisasi Batasan Nilai Frekuensi ( N = 100) Persentase (%) Sangat Tinggi 7,9    < x 34 34 Tinggi 5,9    < x ≤   7,9 33 33 Sedang 4,0   < x ≤   5,9 6 6 Rendah 2,1   < x ≤   4,0 17 17 Sangat Rendah x  ≤   2,1 10 10
Pada  tabel  1  terlihat  bahwa  sebagian  besar  partisipan  memiliki  tingkat  pengetahuan mengenai kanker serviks yang tergolong sangat tinggi (34%) dan tinggi (33%). Mereka yang memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  dan  sangat  rendah  adalah  sebanyak  27  orang (27%).
Tabel  2  menggambarkan  tabulasi  silang  dari  pengetahuan  kanker  serviks  dengan tingkat  kesadaran  pada  kesehatan  (kelompok  tinggi  dan  rendah).  Dari  tabel  2  ini  terlihat bahwa  distribusi  frekuensi  partisipan  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap  kesehatan yang  rendah  cenderung  menyebar  pada  kategori  pengetahuan  rendah  hingga  tinggi. Sedangkan  distribusi  frekuensi  partisipan  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap kesehatan  yang  tinggi  cenderung  mengumpul  pada  kategori  pengetahuan  tinggi  dan  sangat tinggi.

## Tabel 2
Tabulasi Silang Pengetahuan Kanker Serviks dengan Tingkat Kesadaran pada Kesehatan
Kesadaran terhadap Kesehatan Pengetahuan Kanker Serviks Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi f % f % f % f % f % Rendah ( n = 50) 10 10 13 13 1 1 13 13 13 13 Tinggi ( n = 50) 0 0 4 4 5 5 20 20 21 21
Penghitungan nilai rata-rata ( mean ) pengetahuan kanker serviks untuk kelompok yang memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap  kesehatan  yang  tinggi  adalah  6,98  ( SD =  1,59). Sedangkan nilai rata-rata (mean) pengetahuan kanker serviks untuk kelompok yang memiliki tingkat kesadaran terhadap kesehatan yang rendah adalah 5,34 ( SD = 2,70).
Sebelum menggunakan statistik parametrik, dilakukan uji asumsi pada kedua variabel penelitian.  Uji  normalitas  dengan  Kolmogrov-Smirnov  memperoleh  hasil  sebesar  0,15, p = 0,007  ( p <  0,05)  untuk  kelompok  kesadaran  rendah,  dan  0,17, p =  0,001  ( p <  0,05)  untuk kelompok kesadaran tinggi. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa variabel pengetahuan kanker  serviks  baik  untuk  kelompok  kesadaran  terhadap  kesehatan  rendah  dan  tinggi  tidak berada  dalam  distribusi  normal.  Sementara  itu,  uji  homogenitas  dengan  Levene’s  test menunjukkan  nilai F =  15.88, p  = 0,000  ( p <  0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  uji homogenitas dalam penelitian ini tidak terpenuhi.
Oleh  karena  uji  normalitas  dan  uji  homogenitas  tidak  terpenuhi,  maka  penelitian  ini menggunakan  statistik  non-parametrik U-Mann  Whitney untuk  melihat  perbedaan pengetahuan  kanker  serviks  antara  kelompok  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap kesehatan yang tinggi dengan yang rendah. Hasil yang diperoleh adalah 803,50, p = 0,002 ( p < 0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan pada pengetahuan kanker  serviks  antara  wanita  dewasa  awal  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap kesehatan  yang  tinggi  dengan    mereka  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap  kesehatan yang rendah. Dengan demikian, hipotesis dalam penelitian ini terbukti.

## Diskusi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  kanker  serviks  berbeda  pada mereka yang memiliki tingkat kesadaran terhadap kesehatan yang tinggi dengan yang rendah. Hal  tersebut  didukung  oleh  distribusi  frekuensi  data  pada  variabel  pengetahuan  kanker serviks antara kelompok kesadaran tinggi dengan kelompok kesadaran rendah (Tabel 2). Data cenderung menyebar pada kelompok kesadaran rendah, sedangkan pada kelompok kesadaran tinggi, distribusi frekuensi skor tes pengetahuan kanker serviks cenderung mengumpul  pada kategori tinggi dan sangat tinggi.
Berdasarkan mean, tampak  bahwa  wanita  dengan  tingkat  kesadaran  kesehatan  yang tinggi  cenderung  memiliki  skor  tes  pengetahuan  kanker  serviks  yang  lebih  baik  daripada mereka dengan tingkat kesadaran kesehatan yang rendah. Hal ini membuktikan bahwa ketiga dimensi kesadaran terhadap kesehatan (Hong, 2011a) mempengaruhi perolehan pengetahuan mengenai  kanker  serviks.  Individu  dengan  tingkat  kesadaran  kesehatan  yang  tinggi cenderung  menyadari  kesehatan  dirinya,  bertanggungjawab  terhadap  kesehatannya,  dan memiliki  motivasi  terhadap  kesehatan.  Dengan  memiliki  ketiga  dimensi  kesadaran  terhadap kesehatan  tersebut,  wanita  dewasa  awal  memiliki  semangat  untuk  mencari  informasi mengenai kesehatan, mau melakukan kegiatan untuk meningkatkan kesehatan, dan memiliki keyakinan  mengenai  pentingnya  kesehatan  (Bergman,  2004).  Hal-hal  ini  diwujudkan  dalam
bentuk  perilaku  hidup  sehat  yang  kemudian  memperkaya  pengetahuan  wanita  mengenai berbagai penyakit, khususnya mengenai kanker serviks.
Selain  faktor  kesadaran  terhadap  kesehatan,  terdapat  faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  antara  lain  adalah  minat  dan  tingkat  pendidikan. Minat  menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  karena  dengan adanya  minat  untuk  mempelajari  sesuatu,  seperti  mempelajari  mengenai  penyakit  kanker serviks,  maka  individu  akan  mendapat  pengetahuan  mendalam  mengenai  penyakit  tersebut sehingga  akhirnya  ia  dapat  menjaga  kesehatan  dan  menghindari  hal-hal  yang  menjadi penyebab  dari  penyakit  tersebut  (Mubarak  &  Nurul,  2009).  Terkait  dengan  tingkat pendidikan,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  (2013)  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan  dalam  hal  tingkat  pengetahuan  mengenai  kanker  serviks  yang  dimiliki  oleh mahasiswa  S1  Farmasi  dengan  mahasiswa  profesi  apoteker,  dimana  mahasiswa  profesi apoteker memiliki lebih banyak pengetahuan mengenai kanker serviks dibandingkan dengan mahasiswa  S1  Farmasi.  Dengan  kata  lain,  wawasan  yang  luas  mengenai  kesehatan  yang tercermin  dari  tingginya  tingkat  pendidikan  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  individu mengenai kanker serviks.
Sekalipun penelitian ini tidak memperhitungkan faktor minat dan tingkat pendidikan, penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  kesadaran  terhadap  kesehatan  berperan  penting dalam  menentukan  sedikit  banyaknya  pengetahuan  mengenai  penyakit  kanker  serviks  yang dimiliki oleh wanita dewasa awal.  Wanita dewasa awal yang memandang kesehatan sebagai suatu  hal  yang  penting  dan  bertanggungjawab  atas  kesehatannya  tampak  termotivasi  untuk hidup  sehat,  mencari  banyak  informasi  mengenai  kesehatan,  termasuk  informasi  mengenai kanker serviks.

## Kesimpulan, Kelemahan Penelitian, dan Saran
Kesimpulan yang dapat diambil adalah terdapat perbedaan yang signifikan dalam hal pengetahuan kanker serviks antara wanita dewasa awal yang memiliki tingkat kesadaran pada kesehatan yang tinggi dengan mereka yang memiliki tingkat kesadaran pada kesehatan  yang rendah.  Kelompok  dengan  tingkat  kesadaran  yang  tinggi  cenderung  memiliki  pengetahuan yang  lebih  banyak  ( M =  6,98; SD =  1,59)  dibandingkan  dengan  kelompok  dengan  tingkat kesadaran yang rendah ( M = 5,34; SD = 2,70).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  praktisi  kesehatan  dan  pemegang  kebijakan  dalam bidang  kesehatan  dapat  mulai  memikirkan  berbagai  strategi  untuk  meningkatkan  kesadaran wanita  dewasa  awal  terhadap  kesehatan,  antara  lain  dengan  berbagai  kegiatan  promosi kesehatan  seperti  iklan  peduli  akan  kesehatan,  pemberian  brosur  dan  informasi  mengenai hidup  sehat,  seminar  kesehatan,  dan  pemeriksaan  kesehatan  gratis  atau  murah.  Lebih  jauh, mengingat  dalam  penelitian  ini,  masih  ada  partisipan  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  rendah  dan  sangat  rendah  terhadap  kanker  serviks,  hal  ini  menandakan  bahwa  cukup banyak  wanita  di  masyarakat  yang  masih  belum  mengerti  mengenai  penyebab,  gejala, pencegahan dan penanganan kanker serviks. Oleh karena itu, kampanye peduli kanker serviks perlu  diadakan  dan  diperbanyak  lagi.  Pihak  pemerintah,  seperti  dinas  kesehatan  dapat bekerjasama  dengan  pihak  swasata  seperti  yayasan  kanker  untuk  merekrut  wanita  dewasa awal  yang  memiliki  tingkat  kesadaran  terhadap  kesehatan  yang  tinggi  (mungkin  tokoh  atau idola  masyarakat)  untuk  menjadi  duta  atau  perwakilan  yang  mempromosikan  pengetahuan mengenai kanker serviks.
Penelitian  ini  tidak  terlepas  dari  kelemahan.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  masih tergolong  sedikit  dibandingkan  dengan  populasi  penelitian  yang  besar.  Selain  itu,  teknik sampling  yang  digunakan  ( incidental  sampling )  kurang  ideal.  Oleh  karena  itu,  disarankan agar  penelitian  selanjutnya  dapat  menggunakan cluster  random  sampling dengan  jumlah sampel  penelitian  yang  lebih  banyak  sehingga  mewakili  populasi  wanita  dewasa  awal  di
Indonesia.  Selain  itu,  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  memperhitungkan  faktor  minat dan tingkat pendidikan yang mungkin mempengaruhi tingkat pengetahuan individu terhadap penyakit kanker serviks.

## Daftar Pustaka
Atkinson,  R.  (1983). Pengantar  Psikologi .  (Alih  Bahasa:  Nurdjannah  Taufik).  Jakarta: Erlangga.
Azwar, S. (2013). Dasar-dasar Psikometri . Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Batas, A., Mongan, S. & Maya, W. (2014). Pengetahuan dan sikap wanita mengenai kanker serviks  dan pap  smear di  RSU  Hermana  Lembean  bulan  November-Desember  tahun 2013. Jurnal e-CliniC (eCI) , 2 (1), 1-7. Diunduh dari http://download.portalgaruda.org/article.php?article=146241&val=1001
Bergman,  D.  (2004).  Primary  sources  of  health  information:  Comparisons  in  the  domain  of health attitudes, health cognitions, and health behaviors. Health Communication, 16 (3), 273-288. doi: 10.1207/S15327027HC1603_1
Candra,  A.  (2011).  Baru  dua  persen  yang  tahu  kanker  serviks. [On-line]. Diunduh  dari http://health.kompas.com/read/2011/10/06/14203793/Baru.Dua.Persen.yang.Tahu.Kanke r.Serviks
Candra,  A.  (2013).  Penderita  kanker  di  Indonesia  meningkat. [On-line]. Diunduh  dari http://bisniskeuangan.kompas.com/read/2013/03/21/19425358/Penderita.Kanker.di.Indo nesia.Meningkat
Chaplin, J. P. (2006). Kamus Lengkap Psikologi. (Penerjemah: Dr. Kartini Kartono). Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Dagun, S. (2006). Kamus Besar Ilmu Pengetahuan . Jakarta: Percetakan Golo Riwu. Fauziah,  R.M.,  Wirawan,  J.P.,  Lorianto,  R.,  Utari,  A.P.,  Cahyanur,  R.,  &  Budiningsih,  S. (2011).  Deteksi  dini  kanker  serviks  pada  pusat  pelayanan  primer  di  lima  wilayah  DKI Jakarta.. Jurnal of the Indonesian Medical Association , 61 (11), 448-450 .
Hong,  H.  (2011a).  Health  communication:  An  extension  of  the  extended  parallel  process model  (EPPM)  in  televion  health:  The  influence  of  health  consciousness  on  individual message  processing  and  acceptance .  Health  Communication , 26( 4) , 343-353.  doi: 10.1080/10410236.2010.551580 Hong,  H.  (2011b).  Scale  Development  for  measuring  health  consciousness:  Re- conceptualization [On-line] . Diunduh dari http://www.instituteforpr.org/health- consciousness/
Jawetz,  Melnick  &  Adelberg.  (2005). Mikrobiologi  Kedokteran.  Buku  2. (Alih  Bahasa:  dr. Dripa Sjabana). McGraw-Hill: Salemba Medika.
Manajemen  rumah  sakit.  (2014).  Pravelensi  kanker  di  Indonesia  dan  dunia .  [On-line]. Diunduh  dari  http://manajemenrumahsakit.net/2014/01/prevalensi-kanker-di-indonesia- dan-dunia/
Mubarak,  W.  I.  &  Nurul,  C.  (2009). Ilmu  Keperawatan  Komunitas:  Pengantar  dan  Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Nawawi, Q. (2013). Inilah penyebab tingginya kasus kanker serviks [On-line]. Diunduh dari http://lifestyle.okezone.com/read/2013/12/19/482/914777/inilah-penyebab-tingginya- kasus-kanker-serviks
Prawirohardji, S. (2006). Onkologi ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Putri,  F.  W.  (2013).  Pengetahuan  dan  perilaku  mahasiswi  Fakultas  Farmasi  Universitas Surabaya dalam upaya pencegahan kanker serviks . Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya , 2 (1), 8-13.
Rakhmat, J. (1995). Kamus Filsafat. Bandung: PT Remaja Rosdakarya. Rasjidi,  I.  &  Sulistiyanto,  H.  (2007). Vaksin  human  papillomavirus  dan  eradikasi  kanker mulut rahim. Jakarta: Sagung Seto
Smet, B. (1994). Psikologi Kesehatan. Jakarta: PT Gramedia.