## KETERATURAN ANC TERHADAP PERSALINAN NORMAL
Jl. Kol. H. Burlian No.204 Kec. Sukarame Palembang, Sumatera Selatan 30152 E-mail:anjelina_ps@ukmc.ac.id -081376461649

## ABSTRAK
Indikator dari kesehatan yang meningkat ditinjau dari angka kematian ibu (AKI). AKI merupakan prevalensi suatu kejadian jumlah kematian setiap tahunnya pada setiap perempuan yang melahirkan. Data sampling registration system sekitar 76% kematian ibu terjadi saat fase persalinan dan pasca persalinan. Banyak faktor yang mempengaruhi atau yang menyebabkan terjadinya komplikasi pada setiap  persalinan  yang  dampaknya  mengakibatkan  kematian  pada  ibu,  oelh  karena  itu  pemerinta membuat  beberapa  program,  salah  satunya  meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan keteraturan ANC terhadap persalinan normal. Penelitian ini menggunakan  jenis  penelitian  analitik  obsevasional  dengan  desain cross  sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu total sampling , dengan jumlah sampel berjumlah 50 responden. Data diambil dengan observasi data retrospektif yaitu dengan mengambil catatan medik responden. Analisa dalam penelitian ini menggunakan uji Chi-Square. Hasil uji statistik didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara keteraturan  ANC terhadap  persalinan normal  dengan nilai p-value =  0.003.  kesimpulan  dalam  penelitian  ini  bahwa  keteraturan  antenatal  care mempengarahui jenis persalinan yang akan dilakukan pada setiap ibu. Disarankan ibu hamil harus rutin  melakukan  kunjungan  ANC  agar  dapat  mempertahankan  kenormalannya  sampai  persalinan, nifas dan menyusui.
Kata kunci: Kunjungan ANC, Ibu Hamil, Persalinan Normal, Persalinan SC

## ABSTRACT
An indicator of improved health is the occurrence of maternal mortality rate (MMR). MMR is the prevalence of an annual number of deaths for every woman who gives birth. Data from the sampling registration system shows that 76% of maternal deaths occur during labor and postpartum phases. Many  factors  affect  or  cause  complications  in  every  childbirth  which  results  in  maternal  death, therefore  the  government  has  made  several  programs,  one  of  which  is  improving  the  health  of pregnant women. This study aims to determine the relationship of ANC regularity to normal labor. This study used obsevational analytic research with cross sectional design. The sampling technique in  this  study  was  total  sampling,  with  a  total  sample  size  of  50  respondents.  Data  was  taken  by retrospective data observation, namely by taking the respondent's medical records. Analysis in this study  using  the  Chi-Square  test.  The  statistical  test  results  showed  that  there  was  a  significant relationship between ANC regularity and normal labor with a p-value = 0.003. The conclusion in this study is that regularity of antenatal care affects the type of labor that will be performed in each mother.  It  is  recommended  that  pregnant  women  should  routinely  make  ANC  visits  in  order  to maintain their normality until labor, postpartum and breastfeeding.
Keywords: ANC Visits, Pregnant Women, Normal Delivery, SC Delivery
1 Anjelina Puspita Sari , 2 Romlah, 3 Titin Dewi Sartika Silaban
1,2,3 Universitas Katolik Musi Charitas,

## 1. PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  keadaan  yang fisiologis  sehingga  peluang  untuk  mengalami persalinan  normal  lebih  dari  90%.  Persalinan normal  merupakan  proses  pengeluaran  janin  pada kehamilan  aterm  (37-42  minggu)  lahir  spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlansung normal  tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu  maupun pada bayinya (Prawiroharjo and Sarwono 2016).
Data  yang  didapatkan  pada  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di temukan bahwa target KH  belum  tercapai  meskipun  AKI  sudah  mulai menurun  pertahunnya,  hal  ini  dapat  dilihat  bahwa pada  tahun  2020  bahwa  kejadian  keamtian  pada setiap  perempuan  yang  melahirkan  sebanyak 287.000 per tahunnya, setiap hari nya diperkirakan bahwa  800  wanita  meninggal  dalam  proses persalinan (WHO, 2023).
Berdasarkan data sampling registration system sekitar 76% kematian ibu terjadi saat fase persalinan dan  pasca  persalinan  dengan  proporsi 24%  terjadi saat  hamil,  36%  saat  persalinan  dan  40%  pasca persalinan.  Tingginya  kematian  ini  disebabkan mulai  dari  fase  sebelum  hamil,  dan  kondisi  saat hamil (Kemenkes RI, 2022).
Banyak faktor yang menyebabkan ketidakteraturan antenatal care, salah satunya yaitu pengetahuan  ibu  terhadap  tanda  bahaya  selama kehamilan,  dimana  peneliti  lain  mendapatkan bahwa ibu yang tidak melakukan kunjungan ANC secara  teratur  disebabkan  oleh  minimnya pengetahuan  ibu  terhadap  tanda  bahaya  selama kehamilan (Rahmawaty dan Silaban, 2021).
Beberapa  program  pemerintah  yang  sudah dijalankan  yaitu  program  SDGs  yang  tujuannya untuk  mencapai  kehidupan  lebih  baik  lagi,  salah satu  program pemerintah yaitu dengan menerapkan nya pemeriksaan kehamilan minimal 6 kali selama masa  kehamilan  yaitu  dua  kali  pada  trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan tiga kali pada trimester ketiga. Selama ANC pelayanan yang diberikan bidan harus memenuhi standar 10 T. Dari hasil  pemeriksaan  ANC  inilah  diharapakan  ibu hamil bisa mempertahankan kenormalannya hingga persalinan,  nifas  dan  mnyusui  (Kementrian Kesehatan RI 2020).
Data yang didapatkan bahwa kunjungan ANC pada K1 belum mencapai target 95% dengan 94,6%, sedangkan  pada  kunjungan  K4  dari  target  90% masih  mencapai  85,06%  (Kemenkes,  2019).  Hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai  hubungan  keteraturan  ANC  terhadap persalinan normal.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian analitik kuantitatif dengan menggunakan desain cross  sectional .  Penelitian  ini  bertempat  di Palembang. Data diambil dengan data retrospektif catatan  medik  responden.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  total  sampling  yaitu keseluruhan  ibu  bersalin  yang  berkunjung  dengan jumlah 50 responden. Keteraturan ANC diklasifikasikan menjadi dua kelompok yaitu teratur (minimal  enam  kali  selama  kehamilan),  dan  tidak teratur (kurang dari enam kali selama kehamilan). Teknik  Analisa  data  yaitu  analisa  univariat  dan analisa  bivariat  menggunakan  uji  statistk Chi- Square.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik f % Umur Resiko Tinggi 5 10 Resiko Rendah 45 90 Pendidikan Tinggi 3 6 Rendah 47 94 Pekerjaan IRT 45 90 Wiraswasta 5 10
Karakteristik  responden  berdasarkan  Tabel  1. didapatkan bahwa distribusi karakteristik responden sebagian  besar  dengan  usia  resiko  rendah  yang berjumlah  45  responden  (90,0%).  Pada  tingkat pendidikan  sebagian  banyak  responden    dengan pendidikan  Sekolah  Menengah  Atas  yang berjumlah  31  responden  (62%),  dan  mayoritas respondendengan  status  pekerjaan  terdapat  pada pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 45 responden (90%).

## Analisis Bivariat
Tabel  2.  Keteraturan  ANC  dengan  Kepatuhan
Konsumsi Tablet Fe ANC Persalinan TOTAL P OR Normal  Operasi n % n % n % Teratur  27  84,4  5 15,6  32  64  0,003  6,750 Tidak Teratur 8  44,4  10  55,6  18  36
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukan  bahwa  dari 64 responden, yang melakukan ANC secara teratur berjumlah 27 responden (84,4%) melalui persalinan normal, dan terdapat 5 responden (15,6%) bersalin secara operasi. Sedangkan dari 18 Responden yang melakukan  ANC  secara  tidak  teratur  sebanyak  18 yang  tidak  melakukan  ANC  teratur,  didapatkan  8 responden (44,4%) yang bersalin secara normal, dan 10  responden  (55,6%)  bersalin  melalui  operasi caesar.
Hasil uji Chi-Square didapatkan P-value 0.003 yang  artinya  lebih  kecil  dari  0.05,  sehingga disimpulkan bahwa ada hubungan signifikan antara keteraturan ANC terhadap persalinan normal. Dari analisis  keeratan  hubungannya  menunjukkan  nilai Odd  Ratio  (OR)  6.750  yang  berarti  bahwa responden  yang  melakukan  ANC  secara  teratur 6.750  kali  berpeluang  bersalin  secara  normal dibandingakan  dengan  antenatal  care  yang  tidak teratur.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  bahwa  ada hubungan yang siginifikan antara keteraturan ANC terhadap  persalinan  normal.  Ibu  hamil  yang melakukan  kunjungan  ANC  secara  selalu  di monitor  perkembangan  kesehatan  ibu  dan  janin sehingga dengan ibu melakukan ANC secara teratur maka kondisi kenormalan ibu dapat dipertahankan sampai persalinan, nifas dan menyusui.
Keteraturan ANC ibu hamil juga dipengaruhi oleh faktor lainnya seperti tingkat pendidikan ibu, pekerjaan dan dukungan suami (Sari and Fruitasari 2021).  Insiden  ibu  yang  mengalami  anemia mengalai  pengurangan  dengan  ibu  yang  teratur mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilannya yang didapatkan ibu ketika melakukan kunjungan ANC (Romlah dan Sari 2020).. Ibu yang rutin melakukan ANC  secara  terjadwal  menunjukan  status  gizinya baik yang dampak pada akhirnya adalah berat badan
normal pada bayi baru lahir (Sari, Lah, and Anita 2021) (Sari AP dan Romlah 2021).
Fungsi dari kunjungan ANC adalah mencegah komplikasi saat persalinan dan nifas. Ibu hamil yang melakukan  ANC  secara  teratur  tidak  mengalami komplikasi postpartum sebanyak 71,9%
(Novziransyah  2021).  Ibu  hamil  yang  tidak  rutin melakukan  ANC  beresiko 8,40  kali  kurang  dalam mempersiapkan  persalinannya  (Fitriyani  and Aisyah 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Asta,  dkk, (2023) mendapatkan bahwa ada beberapa penyebab persalinan  yang  dilakukan  secara  SC  yaitu  pre eklamsia berat, gawat janin, dan ketuban pecah dini. Hal  ini  dapat  diminimalkan  melalui  pelayanan kesehatan yang optimal, salah satu upaya pelayanan optimal  yaitu  dengan  melakukan  kunjungan antenatal  care  secara  rutin  untuk  mencegah  atau mengatasi persalinan sectio caesarea . Hasil  penelitian  (Sudaryo  and  Sam  2022) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kujungan ANC dengan komplikasi obstetri di Indonesia,  karena  itu  pentingnya  penyuluhan  dan edukasi yang intensif untuk meningkatkan kesdaran ibu hamil rutin melakukan kunjungan ANC.

## 4. KESIMPULAN
Hasil analisis menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara keteraturan antenatal care (ANC) dengan  Kejadian  Persalinan  Normal  yang  berada pada  3  praktik  mandiri  bidan  di  wilayah  Kota Palembang tahun 2024.

## DAFTAR PUSTAKA
Asta,  A.,  Aisyah,  S.,  Silaban,  T.D.S.  (2023). Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Persalinan  Sectio  Caearia. Jurnal Aisyiyah Palembang, 8 (1), 93-105
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  (2018). Profil Kesehatan  Tahun  2017 .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Dinkes Kota Palembang. (2018). Profil Kesehatan Tahun  2017 .  Palembang:  Dinkes  Kota Palembang.
Fitriyani,  F.,  Risqi,  D.A.  (2019).  Hubungan Frekuensi  Antenatal  Care  Dengan  Program Persiapan  Persalinan  Dan  Pencegahan
Komplikasi. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah, 15(1), 31–36.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020). Buku  KIA Kesehatan Ibu Dan Anak . Jakarta: Kementerian  Kesehatan  dan  JICA  (Japan Inernational Cooperation Agency).
Novziransyah, Nanda. (2020). Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care Dengan Terjadinya Komplikasi Postpartum Di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2018. Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis,9 (2), 71–79.
Prawiroharjo,  and  Sarwono.  (2016). Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rahmawati, E., Silaban, T.D.S,. (2021). Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Tanda Bahaya  Kehamilan  Dengan  Keteraturan Melaksanakan Antenatal Care (ANC). Jurnal Kesehatan Terapan, 8 (2), 50-59
Romlah, Sari, A.P,. (2020). Konsumsi Tablet Besi Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Trimester  Dua. JPP  (Jurnal  Kesehatan Poltekkes Palembang), 15 (1), 45–51.
Romlah, Anjelina, P.S,. (2021). The Effectiveness
of  Iron  Tablets  Consumption  in  Pregnant Women  to  Ferritin  Levels  in  Ilir  Timur  I Palembang. Proceedings  of  the  First International  Conference  on  Health,  Social Sciences  and  Technology  (ICoHSST  2020) 521(ICoHSST 2020): 5–8.
Sari, A.P., Fitriani, F,. (2021). Faktor Risiko Yang Mempengaruhi  Kunjungan  Antenatal  Care Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Sains  Kesehatan  28 (2), 52–59.
Sari,  A.P.  Romlah,  Theresia,  A,.  (2021).  Faktor Maternal  Terhadap  Kejadian  BBLR. Citra Delima : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung. 5(1), 1–5.
Sari,  A.P.,  Romlah.  (2021).  Faktor  Maternal Terhadap  Berat  Badan  Bayi  Baru  Lahir. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, 12 (2), 1-5
Sudaryo,  Mondastri,  K.,  Aini,  Q.S.  (2022).
Hubungan Kunjungan Antenatal Care (ANC) Dengan  Kejadian  Komplikasi  Obstetri  Di Indonesia :  Analisis  Data  Sekunder  Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2017. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 7(2), 587–95.
World  Health  Organization .  (2019). Maternal Mortality .  Geneva:  World  Health Organization.