## PENGUKURAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD ULIN BANJARMASIN MENGGUNAKAN INSTRUMEN EQ5D
Saftia Aryzki 1 , Maudy Namirah Raudatullis Wanda 1 , Yugo Susanto 1 , Mochammad Maulidie Alfiannor Saputera 1 , Aditya Maulana Perdana Putra 1 , Karani 2
1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin;
2 RSUD Ulin Banjarmasin
*Email: saftiaaryzki.h@gmail.com
Artikel diterima:5 November 2018; Disetujui: 4 Maret 2019

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  gangguan  fungsi  renal  yang  progresif  dan irreversibel dimana kemampuan tubuh mengalami kegagalan untuk mempertahankan  metabolisme,  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit.  Penyakit gagal ginjal kronik dapat mengganggu kualitas hidup pasien maka perlu dilakukan pengukuran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Pengukuran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik menggunakan kuesioner EQ5D versi bahasa Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kualitas hidup pasien hemodialisis gagal ginjal kronik di RSUD Ulin Banjarmasin menggunakan instrumen EQ5D. Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang dilaksanakan secara prospektif. Data dikumpulkan dengan cara pengisian kuesioner EQ5D oleh semua pasien  gagal  ginjal  kronik.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Instalasi Rawat Jalan Hemodialisis RSUD Ulin Banjarmasin periode Juni-Juli 2018 sebanyak 360 pasien dan jumlah sampel 207  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan  menggunakan metode non random sampling/non probability sampling dengan teknik accidental sampling.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Instalasi  Rawat  Jalan Hemodialisis  RSUD  Ulin  Banjarmasin  didapatkan  didapatkan  nilai  rata-rata kualitas hidupnya adalah 0,792, dengan nilai kualitas hidup ≥ 0,792 sebanyak 69 pasien  (33,33%)  dalam  kategori  kualitas  hidup  baik  dan  nilai  kualitas  hidup  ≤ 0,792 sebanyak 138 pasien (66,66%) dalam kategori kualitas hidup buruk.
Kata kunci : Gagal ginjal kronik, kualitas hidup

## ABSTRACT
Chronic  renal  failure  is  a  progressive  and  irreversible  renal  function disorder  in  which  the  body's  ability  to  fail  to  maintain  metabolism,  fluid  and electrolyte balance. Chronic kidney failure can interfere with the quality of life of patients,  it  is  necessary  to  measure  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic renal  failure.  Measuring  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic  renal failure using  the  Indonesian  version  of  the  EQ5D  questionnaire.  The  purpose  of  this
study  was  to  determine  the  quality  of  life  of  chronic  renal  failure  hemodialysis patients in RSUD Ulin Banjarmasin using the EQ5D instrument.
This  study  is  an  observational  study  conducted  prospectively.  Data  was collected by filling out the EQ5D questionnaire by all patients with chronic renal failure.  The  population  of  this  study  were  chronic  renal  failure  patients  who underwent hemodialysis in Hemodialysis Outpatient Services at Ulin Banjarmasin Hospital in June-July 2018 as many as 360 patients and a sample of 207 patients who  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria  using  non  random  sampling  /  non- probability sampling techniques accidental sampling.
Based  on  the  research  that  has  been  done  in  the  Hemodialysis  Outpatient Hospital  Ulin  Banjarmasin,  it  was  found  that  the  average  quality  of  life  was 0.792,  with  a  quality  of  life  ≥  0.792  of  69  patients  (33.33%)  in  the  category  of good quality of life and quality of life ≤ 0.792 138 patients (66.66%) in the poor quality of life category.
Keywords: Chronic kidney failure, quality of life

## PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  adalah penyakit  dimana  fungsi  organ  ginjal mengalami  penurunan  hingga  tidak mampu  bekerja  sama  sekali  dalam hal  penyaringan  dan  pembuangan elektrolit tubuh, tidak mampu menjaga  keseimbangan  cairan  dan zat  kimia  tubuh,  seperti  sodium, kalium  dalam  darah  atau  tidak mampu  dalam  memproduksi  urin (Dewi, 2015)
Data  statistik World  Health Organization (WHO)  menyebutkan pertumbuhan  jumlah  penderita  gagal ginjal  pada  tahun  2013  meningkat 50% dari tahun sebelumnya (Widyastuti, Butar-Butar, &
Bebasari,  2014).  Penyakit  ginjal kronik selama sepuluh tahun terakhir
semakin  meningkat (Fakhruddin,
2013) di negara berkembang termasuk Indonesia yang
diperkirakan ada sekitar  40-60 kasus perjuta  penduduk  pertahun  (Silviani, Dwianasari,  &  Soedirman,  2011).. Angka  kejadian  gagal  ginjal  secara global  lebih  dari  500  juta  orang  dan yang  harus  menjalani  hidup  dengan bergantung pada cuci darah (hemodialisis) 1,5 juta orang. Jumlah penderita  gagal  ginjal  di  Indonesia sekitar  150  ribu  orang  dan  yang menjalani hemodialisis 10 ribu orang (Ismail, Hasanuddin, & Bahar,
2014). Menurut hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi  penyakit  gagal  ginjal kronik di Kalimantan Selatan
mencapai 0,2 % dari seluruh penduduk (Kemenkes, 2013).
Ketika  90%  atau  lebih  fungsi ginjal bermasalah maka hanya
transplantasi  ginjal  dan  hemodialisis yang dianjurkan untuk memperpanjang dan memaksimalkan kualitas  hidup  pasien  atau Health Realeted  Quality  of  Life (HRQoL) (Aryzki  &  Akrom,  2018).  Saat  ini ada  3  terapi  modalitas  pengobatan yang  tersedia  untuk  gagal  ginjal kronik yang telah mencapai derajat V ( End  Stage  Renal  Disease )  yaitu hemodialisis,  peritoneal  dialisis  dan transplantasi ginjal (Corrigan, 2011).
Hemodialisis (HD) adalah
prosedur  dimana  darah  dikeluarkan dari tubuh dan beredar dalam sebuah mesin  di  luar  tubuh  yang  disebut dialiser. Frekuensi
tindakan hemodialisis  bervariasi  tergantung banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, rata-rata  dua  kali  dalam  seminggu (Melo,  Ribeiro,  Costa,  &  Urel, 2015).  Lama  pelaksanaan  terapi hemodialisis  paling  sedikit  tiga sampai  empat  jam  setiap  kali tindakan  (Supriyadi,  Wagiyo,  &
Widowati, Sekar, 2011).
Hemodialisis  tidak  menyembuhkan
penyakit  ginjal  dan  tidak  mampu mengimbangi  hilangnya  aktivitas metabolik atau endokrin yang dilaksanakan  ginjal dan  dampak dari gagal  ginjal  serta  terapinya  terhadap kualitas hidup pasien (Smeltzer & C, 2001).  Kualitas  hidup  merupakan persepsi  subjektif  individu  terhadap kondisi  fisik,  psikologis,  sosial,  dan lingkungan  dalam  kehidupan  sehari- harinya  (Rubbyana,  2012;  Alfian  et al., 2017). Kualitas hidup merupakan indikator
penting
untuk mengevaluasi hasil hemodialisis pada  pasien  gagal  ginjal  kronis (Griva et al., 2011).
Salah  satu  instrumen  yang telah  digunakan  banyak  negara termasuk Indonesia adalah European Quality of Life 5 Dimensions (EQ5D) (Annisa, 2013). European Quality of Life  5  Dimensions (EQ5D)  berupa kuesioner  yang  digunakan  untuk mengukur  kualitas  hidup  secara umum  yang  dikembangkan  oleh EuroQol Group dari Eropa.
Kuesioner  EQ5D  menggambarkan kualitas  hidup  yang  berhubungan dengan  kesehatan  yang  dirasakan pasien yang diukur dengan menggunakan  satu  pertanyaan  untuk
tiap  dimensi  kualitas  hidup.  Ada  5 dimensi  kualitas  hidup  yang  diukur dalam kuesioner EQ5D yaitu kemampuan berjalan, perawatan diri,
kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  rasa nyeri/tidak nyaman,
rasa cemas/depresi (sedih).
Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  kualitas hidup  pasien  Hemodialisis  gagal ginjal kronik di RSUD Ulin Banjarmasin menggunakan Instrumen EQ5D.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  merupakan observasional yang dilaksanakan secara  prospektif.  Data  dikumpulkan dengan  pengisian  kuesioner  EQ5D oleh  semua  pasien  Hemodialisis gagal ginjal kronik di Instalasi Rawat Jalan Hemodialisis (HD) RSUD Ulin Banjarmasin.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Juni-Juli  tahun  2018  di Instalasi  Rawat  Jalan  Hemodialisis (HD) RSUD Ulin Banjarmasin.
Populasi  adalah  seluruh  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi hemodialisis di Instalasi Rawat Jalan Hemodialisis (HD) RSUD Ulin Banjarmasin  sebanyak  360  pasien.
Sampel  sebanyak  207  pasien  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengambilan sampel menggunakan  metode non  random sampling/non  probability  sampling dengan  teknik accidental  sampling . Sebanyak  134  pasien  yang  termasuk dalam  kriteria  eksklusi  dimana  28 pasien  menolak  menjadi  responden, 106  pasien  yang  terlewat  saat mewawancarai  pasien  lain,  6  pasien yang  baru  menjalani  hemodialisis,  1 pasien  mempunyai  riwayat  penyakit kanker  rahim,  dan  12  pasien  dengan umur  yang  melebihi  kriteria  inklusi yaitu  >65  tahun.  Sampel  terdiri  dari 41 pasien dengan gagal ginjal kronik dan  166  pasien  gagal  ginjal  kronik dengan  penyakit  penyerta,  kecuali memiliki  riwayat  penyakit  kanker karena  memiliki  intervensi  yang besar terhadap kualitas hidup pasien.
Instrument  yang  digunakan adalah kuesioner EQ5D versi bahasa Indonesia yang masing-masing dimensi  memiliki  3  tingkatan  skor yaitu tidak memiliki masalah, memiliki masalah, dan sangat memiliki masalah pada tiap dimensi. Kuesioner  EQ5D  yang  digunakan sudah diuji validitas dan
reliabilitasnya terhadap pasien Hemodialisis  gagal  ginjal  kronik  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  (Susanto, Alfian,  Rahim,  &  Karani,  2018). Peneliti telah lolos uji etika penelitian  dari  Komite  Etik  RSUD Ulin  Banjarmasin  dengan  nomor Ethical Clearance (EC): 171/VI-Reg Riset/RSUDU/18.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan karakteristik umur dapat  dilihat  rentang  umur  pasien terbanyak  adalah  46-55  tahun  yaitu 73  pasien  (35,26%)  dengan  kategori kualitas  hidup  baik  24  pasien  dan kualitas  hidup  buruk  49  pasien. Umur  sampel  penelitian  kebanyakan >45  tahun  dikarenakan  fungsi  organ vital  tubuh  mengalami  penurunan seperti  elastisitas  pembuluh  darah sehingga  risiko  hipertensi  semakin tinggi  yang  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  gagal  ginjal  kronik (Tilong,  2014).  Pertambahan  umur akan mempengaruhi anatomi, fisiologi  dan  sitologi  pada  ginjal (Prakash,  2009).  Pada  umumnya kualitas  hidup  menurun  dengan meningkatnya  umur  akibat  semakin
banyak tingkat stressor yang dihadapi. Individu yang telah memasuki  lanjut  usia  dihadapkan dengan kondisi perubahan fisik  yang semakin lemah dan berbagai penyakit mengancam sehingga menyebabkan ketidakberdayaan (Susanto et al., 2018).
Berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin terbanyak adalah perempuan sebanyak 124 pasien (59,90%) dengan  kategori  kualitas  hidup  baik 36  pasien  dan  kualitas  hidup  buruk 88  pasien,  Hal  ini  dikarenakan perempuan  mengalami  menopause yang  pada  kondisi  tersebut  terjadi perubahan hormonal (Hazwan, Ngurah,  &  Pinatih,  2017).  Kualitas hidup  laki-laki  cenderung  lebih  baik daripada  kualitas  hidup  perempuan (Nofitri, Psikologi, & Regular,
2009).  Hasil  penelitian  (Daryani,
2011) menemukan bahwa perempuan lebih banyak pada pasien gagal ginjal yang  menjalani  hemodilisis  di  RS Soeradji  Klaten.  Hal  sesuai  dengan Hengkesa  dan  Lawalata  (2014) bahwa perempuan jauh lebih berisiko terkena  penyakit  gagal  ginjal  kronik karena  perempuan  sulit  mengontrol berat badan maka berisiko
mengalami  obesitas,  dan  memicu peningkatan tekanan darah. Penderita obesitas  lebih  resisten  terhadap pengobatan untuk menurunkan tekanan  darah.  Peningkatan  berat badan  yang  berlebihan  mendukung peningkatan  kadar  leptin,  volume
ekspansi,  sesak  waktu  tidur  dan  bila peningkatan  darah  tidak  dikontrol akan mempercepat kerusakan kardiovaskuler ginjal sehingga terjadi  gagal  ginjal  (Ronco,  C.,
Bellomo,  Kellum,  &  Ricci,  2017).
Tabel 1. Karakteristik Responden (n= 207)
Karakteristik Responden Jumlah 𝒏 = 207 % Umur 18-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun 56-65 Tahun 6 18 58 73 52 2,89 8,69 28,01 35,26 25,12 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 83 124 40,09 59,90 Pekerjaan PNS Wiraswasta Swasta Pedagang Ibu Rumah Tangga Buruh/Tani Pensiunan Pelajar/Mahasiswa 29 46 3 24 84 4 16 1 14,00 22,22 1,44 11,59 40,57 1,93 7,72 0,48 Pendidikan Tidak Sekolah SD SLTP SLTA DIII/S1/S2 3 22 46 68 68 1,44 10,62 22,22 32,85 32,85 Status Menikah Belum Menikah 202 5 97,58 2,41 Riwayat Penyakit Tidak ada penyakit Hipertensi Diabetes Mellitus Batu Ginjal Asam Urat Miom Kista Jantung Stroke Komplikasi 41 57 52 11 1 1 1 2 1 40 19,80 27,53 25,12 5,31 0,48 0,48 0,48 0,96 0,48 19,32 Lama Hemodialisis <1 tahun 1-5 tahun >5 tahun 56 126 25 27,05 60,86 12,07 Frekuensi Hemodialisis (Satu Minggu) 1 kali 2 kali 15 192 7,24 92,75
Berdasarkan karakteristik pekerjaan banyaknya responden bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak  84  orang  (40,57%)  dengan kategori  kualitas  hidup  baik  20 pasien  dan  kualitas  hidup  buruk  64 pasien. Perempuan bertanggung jawab  untuk  tugas-tugas  rumah tangga  dibandingkan  dengan  laki- laki yang berdampak terhadap pemulihan  kesehatan.  Hal  ini  sesuai dengan  survey  dimana  perempuan lebih  banyak  memiliki  masalah kesehatan  setelah  infark  miokard seperti seringnya nyeri dada dibandingkan dengan laki-laki (Kristofferzon,  M.  L.,  Löfmark,  & Carlsson, 2015). Berdasarkan karakteristik
pendidikan responden terbanyak adalah  SLTA  dan  pendidikan  tinggi DIII/S1/S2 yaitu 68 pasien (32,85%). Pada  pendidikan  terakhir  SLTA dengan  kategori  kualitas  hidup  baik 29  pasien  dan  kualitas  hidup  buruk
39 pasien. Sedangkan pada pendidikan tinggi DIII/S1/S2 dengan kategori  kualitas  hidup  baik  30 pasien  dan  kualitas  hidup  buruk  38 pasien.  Penelitian  (Kusumawardani, Anny,  2010)  menyebutkan  bahwa
penderita  yang  memiliki  pendidikan tinggi mempunyai pengetahuan yang lebih  luas  sehingga  memungkinkan pasien  dapat  mengontrol  diri  dalam mengatasi masalah, mempunyai percaya  diri  tinggi,  berpengalaman dan  mempunyai  perkiraan  yang tepat,  mudah  mengerti  tentang  apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan  serta  dapat  mengurangi kecemasan sehingga membantu individu  tersebut  dalam  membuat keputusan.  Peneliti  mengasumsikan tingkat  pendidikan  mempengaruhi perilaku  seseorang  dalam  mencari perawatan  dan  pengobatan  penyakit yan  dideritanya.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka kesadaran tentang pentingnya kesehatan  juga  akan  semakin  tinggi
(Nurchayati, 2015). Berdasarkan karakteristik
status pernikahan, responden terbanyak  adalah  sudah  menikah yaitu  202  pasien  (97,58%)  dengan kategori  kualitas  hidup  baik  66 pasien  dan  kategori  kualitas  hidup buruk  136  pasien.  Hasil  ini  sesuai dengan penelitian (Dewi, 2015) yang menjelaskan bahwa pasangan memiliki  tuntutan  yang  lebih  kuat
dibandingkan  tenaga  medis.  Para
perawat mempunyai banyak keterbatasan  secara  etika  profesi yang  tidak  memungkinkan  terlibat lebih  jauh  dalam  urusan  pribadi pasien kecuali dengan penyakit yang dideritanya.  Penelitian  di  Iwate
Medical University Jepang menunjukkan hasil bahwa responden
yang menikah dan mempunyai pasangan  akan  mendapat  dukungan berupa motivasi, penghargaan, perhatian,  dan  pemberian  solusi terhadap masalah yang dihadapi oleh pasangannya,  yang  akan  sangat berpengaruh  pada  emosional  dari pasien  gagal  ginjal  kronik  ehingga kualitas  hidupnya  pun  menjadi  baik (Putri, Sembiring, & Bebasari,
2014). Berdasarkan karakteristik riwayat penyakit banyaknya
responden  dengan  riwayat  penyakit hipertensi  yaitu  57  pasien  (27,53%) dengan  kategori  kualitas  hidup  baik 25 pasien dan kategori kualitas hidup buruk  32  pasien.  Perkembangan penyakit hipertensi menuju komplikasi lebih berat, dapat menimbulkan  gejala  klinis  yang dapat  memperburuk  kualitas  hidup
pasien  (Ong,  Cheung,  Man,  Lau,  & Lam, 2007). Menurut (Aryzki, 2018) hipertensi  merupakan  salah  satu penyebab  gagal  ginjal.  Tingginya tekanan darah dapat membuat pembuluh darah dalam ginjal tertekan. Hipertensi yang  tidak terkontrol  dapat  merusak  pembuluh darah  dan nefron di  dalam  ginjal.
Nefron yang  rusak  tidak  dapat melakukan tugasnya untuk menyaring  limbah,  natrium,  serta kelebihan cairan dalam darah. Kelebihan  cairan  dan  natrium  yang terdapat  pada  aliran  darah  akan memberikan  tekanan  ekstra  pada dinding  pembuluh  darah,  sehingga meningkatkan  tekanan  darah  hingga mengakibatkan kegagalan ginjal.
Berdasarkan  karakteristik  lama hemodialisis, responden paling banyak  menjalani  lama  hemodialisis adalah  pada  rentang  1-5  tahun sebanyak 126 pasien (60,86%) dengan  kategori  kualitas  hidup  baik 48 pasien dan kategori kualitas hidup buruk  78  pasien.  Hasil  penelitian (Nurchayati,  2015)  lama  menjalani Hemodialisis dikaitkan dengan kualitas  hidupnya.  Semakin  lama pasien  menjalani  HD  biasanya  akan
semakin  patuh  karena  pasien  sudah merasakan  manfaatnya.  Berdasarkan pengalaman yang disampaikan responden  menjelang  HD  pada umumnya tidak bisa tidur dan merasa tidak  enak  sehingga  segera  ingin dilakukan HD. Semakin lama menjalani  HD  pada  umumnya  sudah sampai  tahap  penerimaan  terhadap kondisi  dan  menjadikan  HD  sebagai satu  kebutuhan    (Jaber,  2007).  Hal ini  juga  berkaitan  dengan  lamanya pasien  menderita  penyakit  gagal ginjal  kronik  dan  tingkat  keparahan yang dialaminya.
Berdasarkan karakteristik frekuensi
hemodialisis yang
terbanyak adalah dengan frekuensi  2 kali  sebanyak  192  pasien  (92,75%) dengan  kategori  kualitas  hidup  baik 63  pasien  dan  kualitas  hidup  buruk 129  pasien.  Pasien  yang  melakukan cuci darah dua kali/minggu memiliki kualitas hidup yang baik dibandingkan pasien
yang melakukan  dialisis  tiga  kali/minggu (Jaber,  2007).  Hemodialisis  dua  kali seminggu  membantu  meningkatkan kualitas  hidup  karena  kurangnya komplikasi,  tingkat  uremia  menurun dari  waktu  ke  waktu,  dan  kurangnya diuresis  residual  (Guerra-Guerrero, Sanhueza-Alvarado, & Cáceres-
Espina, 2012).
Tabel 2. Hasil pengukuran kualitas hidup sampel penelitian Kualitas Hidup Jumlah 𝒏 = 207 % Dimensi Kualitas Hidup Kemampuan Berjalan/ Bergerak 1 181 87,43 2 25 12,07 3 1 0,48 Perawatan Diri 1 184 88,88 2 21 10,14 3 2 0,96 Kegiatan Yang Biasa Dilakukan 1 164 79,22 2 33 15,94 3 10 4,83 Rasa Kesakitan/ Tidak Nyaman 1 86 41,54 2 120 57,97 3 1 0,48 Rasa Cemas/ Depresi (Sedih) 1 119 57,48 2 88 42,51 3 0 0 Frekuensi  hemodialisis  dalam
penelitian  ini  adalah  sudah  berapa
kali  responden  sudah  menjalani hemodialisis  hampir  sama  dengan
lama menjalani hemodialisis. Frekuensi juga bisa diartikan sebagai dosis HD setiap minggunya., Hemodialisis sekali setiap
minggunya  pada  kondisi  stadium gagal ginjal awal dan minimal 2 kali seminggu  pada  kondisi  gagal  ginjal stadium akhir (Smeltzer & C, 2001). Laporan  yang  dituliskan  (Chazot  & Jean,  2009)  menunjukkan  bahwa efek  positif  pada  waktu  peningkatan frekuensi  dialisis  diartikan  sebagai kelangsungan  hidup  pasien  lebih baik.  Waktu  perawatan  pasien  yang menjalani hemodialisis dirawat setidaknya  7  jam  per  sesi  HD memiliki ketahanan hidup yang lebih baik  daripada  pasien  yang  diobati untuk  waktu  yang  lebih  pendek. Hasil  wawancara  dengan  responden pasien  mengetahui  hemodialisa  akan dilakukan  sepanjang  hidup  setelah post  diagnosis  gagal  ginjal  kronik, dan  pasien  berpikiran  positif  akan baik-baik  saja  (Suparti  &  Solikhah, 2016).
Hasil pengukuran kualitas
hidup  pada  dimensi  kemampuan berjalan/  bergerak  dijelaskan  bahwa sebanyak 181 pasien (87,43%) penelitian  tidak  memiliki  kesulitan
dalam  berjalan/bergerak.  Hal  ini terbukti  dengan  kemampuan  pasien untuk  datang  ke  rumah  sakit  saat menjalani  terapi  hemodialisis  secara mandiri  tanpa  harus  dibantu  dan diawasi  oleh  orang  lain,  25  pasien (12,07%) mempunyai kesulitan dalam berjalan/bergerak dalam artian pasien  datang  ke  rumah  sakit  atau kesehariannya  dengan  menggunakan alat  bantu  dan  ada  1  pasien  (0,48%) yang  harus  selalu  berada  di  tempat tidur  yang berarti pasien sudah tidak mampu berjalan/bergerak.
Hasil pengukuran kualitas hidup  pada  dimensi  perawatan  diri menunjukkan  bahwa  184  pasien (88,88%) tidak mempunyai kesulitan untuk mandi atau berpakaian sendiri, 21  pasien  (10,14%)  menyatakan bahwa  mempunyai  kesulitan  untuk mandi  dan  berpakaian  sendiri  serta ada 2 pasien (0,96%) yang tidak bisa mandi  atau  berpakaian  sendiri.  Data hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi perawatan diri sejalan dengan dimensi kemampuan bergerak/berjalan dimana pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjadi sampel penelitian sama-sama didominasi mandiri dalam
melaksanakan  kegiatan  pada  kedua dimensi tersebut.
Hasil pengukuran kualitas
hidup  pada  dimensi  kegiatan  yang biasa  dilakukan  seperti  bekerja, belajar, mengerjakan pekerjaan rumah  tangga,  kegiatan  keluarga,
atau bersantai/berekreasi
menampilkan  bahwa  terdapat  164 pasien  (79,22%)  tidak  mempunyai kesulitan dalam mengerjakan kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  33 pasien (15,94%) mempunyai kesulitan dalam mengerjakan
kegiatan  yang  biasa  dilakukan  dan ada  10  pasien  (4,83%)  yang  tidak bisa  mengerjakan  kegiatan  yang biasa dilakukan. Kegiatan yang biasa dilakukan  terkait  dengan  aktivitas fisik.  Hasil  ini  sejalan  dengan dimensi kemampuan
berjalan/bergerak  yang  mayoritas sampel  penelitian  tidak  mengalami kesulitan.
Pengukuran kualitas hidup
pada  dimensi  rasa  kesakitan/tidak nyaman menunjukkan bahwa terdapat  86  pasien  (41,54%)  yang menyatakan tidak merasa kesakitan/rasa  nyaman.  Sebaliknya, terdapat 120 pasien (57,97%)
penelitian  yang  menyatakan  merasa agak kesakitan/tidak nyaman dan ada 1  pasien  (0,48%)  yang  merasa  amat sangat  kesakitan/tidak  nyaman.  Hal ini  disebabkan  karena  pasien  gagal ginjal  kronik  sebagian  besar  dengan riwayat  penyakit  hipertensi,  dapat menyebabkan  gejala  klinis  berupa pusing,  nyeri  dan  sakit  di  tengkuk sehingga menimbulkan rasa kesakitan/tidak  nyaman  bagi  pasien (James et al., 2014)
Pengukuran kualitas hidup pada  dimensi  rasa  cemas/depresi
(sedih)  menunjukkan  bahwa  119 pasien (57,48%) penelitian menyatakan tidak merasa
cemas/depresi  (sedih)  dan  88  pasien (42,51%) penelitian menyatakan merasa  agak  cemas/depresi  (sedih). Sampel penelitian yang tidak merasa cemas/depresi  (sedih)  dikarenakan pasien gagal ginjal kronik
kebanyakan  pasien  lama  yang  sudah terbiasa menjalani
terapi hemodialisis  dan  yakin  karena  telah dibimbing  oleh  tenaga  profesional kesehatan  yang  mereka  percaya. Bimbingan  dari  tenaga  profesional kesehatan  dalam  menjalani  terapi hemodialisis  memberikan  motivasi
kepada pasien untuk dapat menjalani
terapi  dengan  baik  dan  untuk
menjalani  gaya  hidup  yang  sehat serta pola makan yang baik. Tabel 4.11. Kategori kualitas hidup sampel penelitian Kategori 𝒏 = 207 Persentase (%) Rata-rata Baik 69 33,33 ≥ 0,792 Buruk 138 66,66 ≤ 0,792
Dilihat  dari  tabel  kategori kualitas  hidup  sampel  penelitian yang  diukur  menggunakan  EQ5D kuesioner versi bahasa Indonesia dan telah dijumlahkan menggunakan EQ5D index calculator ,  didapatkan nilai rata-rata index calculator 0,792.
Nilai  rata-rata  yang  didapatkan sebagai  acuan  untuk  menentukan kategori kualitas hidup yang baik dan buruk.  Sebagian  besar,  138  pasien (66,66%)  kualitas  hidupnya  masih berada  di  bawah  rata-rata  atau dinyatakan  masuk  dalam  kategori kualitas hidup yang buruk. Hanya 69 pasien  (33,33%)  penelitian  yang memiliki  nilai index kualitas  hidup diatas  rata-rata  atau  dalam  kategori kualitas hidup baik.
Tingginya jumlah sampel penelitian  yang  kualitas  hidupnya  di bawah
rata-rata dikarenakan
sebagian  besar  dipengaruhi  oleh
karakteristik responden terutama yang menderita penyakit gagal ginjal
kronik, disamping karakteristik pasien  yang  mempengaruhi  kualitas hidup, hal lain seperti keseriusan dari individu untuk
menjaga kesehatannya akan berpengaruh terhadap  kualitas  hidupnya  (Putri  et al., 2014).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  dapat  di simpulkan  bahwa  kualitas  hidup pasien  Hemodialisis  gagal  ginjal kronik  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin didapatkan  nilai  rata-rata  kualitas hidupnya  adalah  0,792,  dengan  nilai kualitas  hidup  ≥  0,792  sebanyak  69 pasien  (33,33%)  dalam  kategori kualitas hidup baik dan nilai kualitas hidup  ≤  0,792  sebanyak  138  pasien (66,66%)  dalam  kategori  kualitas hidup buruk.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian, R., Susanto, Y., Khadizah, S.
(2017). Kualitas  Hidup  Pasien Hipertensi Dengan Penyakit Penyerta  Di  Poli  Jantung  RSUD Ratu  Zalecha  Martapura. Jurnal Pharmascience , Vol.4 No.1
Annisa,  W.  R.  (2013). Penilaian kualitas hidup pada usia lanjut dengan EQ-5D di klub jantung sehat kelurahan pondok kelapa dan faktor-faktor yang mempengaruhi= Quality of life using EQ-5D in elderly joining klub  jantung  sehat  kelurahan pondok  kelapa  and  influence factors.
Aryzki, S. (2018). Gambaran
Pemberian Informasi Obat Pasien Hipertensi di Puskesmas Kuin Raya Banjarmasin. Jurnal Insan
Farmasi  Indonesia , 1 (April), 42–50.
Aryzki,  S.,  &  Akrom.  (2018).
Pengaruh  Brief  Counseling Terhadap  Konsumsi  Lemak Pada  Pasien  Hipertensi  di RSUD  dr  .  H  .  Moch  Ansari Saleh Banjarmasin. Jurnal Sains  Farmasi  &  Klinis , 5 (1),
33–40.
Chazot,  C.,  &  Jean,  G.  (2009).  The advantages  and  challenges  of increasing  the  duration  and frequency of maintenance dialysis sessions. Nature
Clinical  Practice  Nephrology ,
5 (1), 34–44. https://doi.org/10.1038/ncpnep
h0979
Corrigan, R. M. (2011). The Experience Of The Older Adult With  End-Stage  Renal  Disease
On Hemodialysis .
Daryani. (2011). Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Keputusan Inisiasi  Dialisis  Pasien  Gagal Ginjal  Tahap  Akhir  Di  Rsup Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten .
Dewi,  S.  P.  (2015). Hubungan Lamanya  Hemodialisa  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta . Fakhruddin,  A.  (2013).  Faktor- Faktor Penyebab Penyakit Ginjal  Kronik  Di  Rsup  Dr Kariadi Semarang Periode 2008-2012. Griva,  K.,  Mooppil,  N.,  Seet,  P., Krishnan,  D.  S.  P.,  James,  H.,
&  Newman,  S.  P.  (2011).  The NKF-NUS  hemodialysis  trial
protocol - A randomized controlled trial to determine the effectiveness of a self management  intervention  for hemodialysis  patients. BMC Nephrology , 12 (1), 4. https://doi.org/10.1186/1471- 2369-12-4 Guerra-Guerrero, V., Sanhueza-
Alvarado,  O.,  &  Cáceres-
Espina,  M.  (2012).  Quality  of life  in  people  with  chronic hemodialysis:  association  with sociodemographic, medical-
clinical and laboratory variables. Revista Latino-
Americana  de  Enfermagem ,
20 (5),
838–846. https://doi.org/10.1590/S0104- 11692012000500004 Hazwan,  A.,  Ngurah,  G.,  &  Pinatih, I. (2017). Gambaran karakteristik penderita
hipertensi dan tingkat kepatuhan  minum  obat  di wilayah kerja puskesmas Kintamani  I. Intisari  Sains
Medis , 8 (2), 131. https://doi.org/10.1556/ism.v8i 2.127 Ismail, Hasanuddin, & Bahar. (2014).  Hubungan  Pendidikan, Pengetahuan dan Motivasi dengan  Kepatuhan  Diet  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Diagnosis , 1 (3). Jaber,  B.  L.  (2007).  Handbook  of Dialysis,  4th  edition. Kidney International , 72 (4),  395–396. https://doi.org/10.1038/sj.ki.50 02342
James,  P.  A.,  Oparil,  S.,  Carter,  B.
L., Cushman, W. C., Dennison- Himmelfarb, C., Handler, J., … Ortiz, E. (2014). 2014 Evidence-Based  Guideline  for the  Management  of  High Blood  Pressure  in  Adults. Jama , 311 (5), 507. https://doi.org/10.1001/jama.20 13.284427 Kemenkes. (2013). RISET KESEHATAN DASAR . Jakarta.
Kristofferzon, M. L., Löfmark, R., & Carlsson,  M.  (2015).  Coping, social  support  and  quality  of life  over  time  after  myocardial infarction. Journal of Advanced Nursing , 52 (2), 113– 124.
Kusumawardani,  Anny,  Y.  (2010). Hubungan Karakteristik Individu Dengan Kualitas
Hidup  Dimensi  Fisik  Pasien
Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Rs. Dr. Kariadi Semarang .
Melo,  S.  P.  de,  Ribeiro,  R.  L.  R., Costa,  A.  L.  R.  C.  da,  &  Urel, D.  R.  (2015).  Community impact  of  integrative  therapy for renal patients people during session  hemodialysis. Revista de Pesquisa: Cuidado é
Fundamental Online , 7 (2),
2200. https://doi.org/10.9789/2175- 5361.2015.v7i2.2200-2214 Nofitri,  N.  F.  M.,  Psikologi,  F.,  & Regular, P. (2009). UNIVERSITAS  INDONESIA Gambaran Kualitas Hidup Penduduk  Dewasa  pada  Lima Wilayah di Jakarta ( Quality of
Life  among  Adult  Citizen  in Five Area of Jakarta ).
Nurchayati, S. (2015). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan . Ong, K. L., Cheung, B. M. Y., Man, Y. B., Lau, C. P., & Lam, K. S.
L. (2007). Prevalence, awareness, treatment, and control  of  hypertension  among United  States  adults  1999-
2004. Hypertension , 49 (1), 69–
75. https://doi.org/10.1161/01.HY P.0000252676.46043.18
Putri,  R.,  Sembiring,  L.  P.,  & Bebasari, E. (2014). Gambaran Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  yang  Menjalani
Terapi Continuous Ambulatory
Peritoneal  Dialysis  di  RSUD
Arifin  Achmad  Provinsi  Riau Dengan Menggunakan Kuesioner KDQOL-SF,
(April).
Prakash, S., & O'Hare, A. M. (2009,
September). Interaction of aging  and  chronic  kidney disease. In Seminars in nephrology (Vol. 29, No. 5, pp. 497-503). WB Saunders.
Prakash, S., & O'Hare, A. M. (2009, September). Interaction of aging  and  chronic  kidney disease. In Seminars in nephrology (Vol. 29, No. 5, pp. 497-503). WB Saunders.
Ronco,  C.,  Bellomo,  R.,  Kellum,  J. A., & Ricci, Z. (2017). Critical Care Nephrology E-Book.
Rubbyana,  U.  (2012).  Hubungan antara  Strategi  Koping  dengan Kualitas  Hidup  pada  Penderita Skizofrenia  Remisi  Simptom. Jurnal  Psikologi  Klinis  Dan Kesehatan  Mental , 1 (02),  59– 66.
Silviani,  D.,  Dwianasari,  L.,  & Soedirman, U. J. (2011).
Hubungan Lama Periode Hemodialisis  Dengan  Status Albumin Penderita Gagal Ginjal Kronik Di Unit Hemodialisis  Rsud.  Prof.  Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto
Tahun  2010, 5 (September),
361–363.
Smeltzer, & C, S. (2001). Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah (Brunner & Sudddarth) Edisi 8 Vol 2. In Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah
(Brunner & Sudddarth) Edisi 8 Vol 2 . Suparti,  S.,  &  Solikhah,  U.  (2016). Perbedaan Kualitas Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Ditinjau Dari Tingkat Pendidikan, Frekuensi Dan Lama  Hemodialisis  Di  Rsud Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan , XIV (1).
Supriyadi,  Wagiyo,  &  Widowati,
Sekar,  R.  (2011).  Tingkat Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Terapi Hemodialisis. Jurnal Kesehatan  Masyarakat , 6 (2),
107–112.
Susanto, Y., Alfian, R., Rahim, Z., &
Karani.  (2018).  Uji  validitas dan reliabilitas kuesioner eq-5d bahasa indonesia untuk mengukur kualitas hidup pasien hemodialisa gagal ginjal kronik. Jurnal Ilmiah Manuntung , 4 (1), 41–47.
Tilong, A.D., 2014, Waspada
Penyakit-penyakit  Mematikan tanpa  Gejala  Menyolok ,  Buku
Biru, Yogyakarta, Indonesia.
Widyastuti,  R.,  Butar-Butar,  W.,  & Bebasari,  E.  (2014).  Korelasi Lama  Menjalani  Hemodialisis Dengan  Indeks  Massa  Tubuh Pasien Gagal  Ginjal Kronik  Di Rsud Arifin Achamad Provinsi Riau  Pada  Bulan  Mei  Tahun 2014. Jom FK , 1 (2), 1–12.