## Kinerja Bidan Desa di Desa Tertinggal dalam Penggerakan Masyarakat Bidang Kesehatan di Kabupaten Garut Tahun 2018
Intan Rina Susilawati 1 , Tita Husnitawati Madjid 2 , Herry Herman 3

## Abstrak
Cakupan  program  kesehatan  khususnya  KIA  di  Kabupaten  Garut  masih  belum  mencapai target,  diantaranya  adalah  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan,  masih  rendahnya partisipasi  masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan  Posyandu  melalui  penimbangan  Balita  (D/S) rata  –  rata  setahun.  Hal  ini  salah  satunya  disebabkan  karena  masih  belum  optimalnya  peran  dan fungsi  bidan  desa  khususnya  di  desa  tertinggal  dalam  menjalankan  tugasnya  sebagai  penggerak masyarakat  di  bidang  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  –  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kinerja  bidan  desa  di  desa  tertinggal  dalam  penggerakan  masyarakat  di Kabupaten  Garut.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  dan  analitik  berbentuk  studi korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional. Pengambilan  sampel  secara simple  random sampling sebanyak  84  responden.  Variabel  independen  terdiri  dari  faktor  umur,  pendidikan,  lama kerja, pengetahuan, motivasi, imbalan/penghargaan. variabel terikatnya adalah kinerja bidan desa di desa tertinggal dalam penggerakan masyarakat   di bidang kesehatan di  Kabupaten Garut. Analisis data menggunakan chi square dan regresi logistik ganda. Hasil penelitian dengan analisis bivariabel menunjukan  terdapat  hubungan  yang  berpengaruh  antara  faktor  umur  (p  0,001)  POR  2,31, pendidikan  (<0,001)  POR  4,45,  lama  kerja  (<0,001)  POR  2,54,  pengetahuan  (p  0,004)  POR  2,03, motivasi  (p  <0,001)  POR  6,05,  penghargaan/imbalan  (p  <0,001)  POR  3,81  dengan  kinerja  bidan desa  di  desa  tertinggal  dalam  penggerakan  masyarakat  di  bidang  kesehatan  di  Kabupaten  Garut. Hasil analisis multivariabel menunjukan  secara simultan faktor yang berpengaruh terhadap kinerja bidan  desa  di  desa  tertinggal  di  Kabupaten  Garut  adalah  faktor  umur  (p  0,010)  OR  10,30, pendidikan (p 0,014) OR 6,96, motivasi (0,001) OR 21,87 dan penghargaan/imbalan (p 0,022) OR 5,91.  Kesimpulan  penelitian  adalah  kinerja  bidan  desa  di  desa  tertinggal  dalam  penggerakan masyarakat  di  bidang  kesehatan  di  Kabupaten  Garut,  memiliki  kinerja  tinggi  sebesar  57,1%. Terdapat  hubungan  antara  faktor  umur,  tingkat  pendidikan,  lama  kerja,  pengetahuan,  motivasi, penghargaan/imbalan dengan kinerja bidan desa  di desa tertinggal dalam  penggerakan masyarakat di  bidang  kesehatan  di  Kabupaten  Garut.  Faktor  umur,  tingkat  pendidikan,  motivasi  dan penghargaan/imbalan  berpengaruh  terhadap  kinerja  bidan  desa  di  desa  tertinggal  dalam penggerakan masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten Garut.
Kata Kunci : Kinerja, Bidan, Desa Tertinggal, Penggerakan Masyarakat

## Abstract
The coverage of health programs, especially child and mother in Garut Regency still has not reached the target, such as the help of delivery by health provider, still low public participation on health services primary health care through weighing underfive (D/S) average a year. This one of them is because it is still not optimalrole and function of midwife especially in disadvanted village in  carrying  out  its  dutyas  mobilizer  of  society  in  health  sector.  This  study  aims  to  analyze  the factors  that  affect  the  performance  of  midwives  in  the  disadvanted  village  in  the  community mobilizer  in  Garut  Regency.  This  research  is  a  descriptive  and  analytic  method  in  the  form  of correlation  study  with  ross  sectional  approach.  Sampling  in  simple  random  sampling  was  84 respondents.  The  independent  variable  consist  of  age,  education,  length  of  work,  knowledge, motivation, reward. The dependent variable is the performance of midwives in disadvanted villages in the mobilization of the community in the field of health in Garut Regency. Data analysis using
chi  square  and  multiple  logistic  regression.  The  results  of    bivariable  analysis  showed  that  there was a correlation between age factor (p 0.001) POR 2.31, education (<0.001) POR 4.45, duration of  work  (<0.001)  POR  2.54,  knowledge  (p  0.004)  POR  2,03,  motivation  (P  <0.001)  POR  6,05, reward (p <0,001) POR 3,81 with the performance of the midwives in the disadvanted villages in community mobilization in the health sector in Garut regency. The result of multivariable analysis showed that factors affecting the performance of village midwife in the disadvanted village in Garut regency were age factor (p 0,010) OR 10,30, education (p 0,014) OR 6,96, motivation (0,001) OR 21,87 and reward (p 0.022) OR 5.91. The conclusion of this study is that the performance height of the midwives in the  village in the community mobilization in the health sector in Garut disadvanted regency,  has  a  high  performance  of  57.1%.  There  is  relationship  between  age  factor,  education level, length of work, knowledge, motivation, reward with performance of  midwife in disadvanted village  in  community  mobilization  in  health  sector  in  Garut  Regency.  Factors  correlated  and performance  in  community  mobilization  are  in  descending  order  age,  education  level,  motivation and reward.
Keywords :  Performance, Midwives, Disadvanted Villages, Community Mobilization

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan hak asasi manusia  dan  salah  satu  unsur  kesejahteraan yang  harus  diwujudkan  sesuai  dengan  cita- cita  bangsa  Indonesia  sebagaimana  dimaksud dalam  Pancasila  sila  ke  lima  dan  Undang- Undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia Tahun 1945 pasal 34 ayat 2 dan 3.
Secara  umum  permasalahan  mendasar bagi pembangunan nasional bidang kesehatan sesuai  amanah  Konstitusi  UUD  1945  dalam pemenuhan “Hak Dasar Sehat” dan UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, belum mampu merespon  kebutuhan  faktor  dasar  dan  faktor penentu dasar kualitas kesehatan  yang diukur dengan Indeks Angka Harapan Hidup, dimana AHH  Indonesia  lebih  rendah  dari  AHH negara  Vietnam.  AHH  di  Daerah  Tertinggal jauh  lebih  rendah  lagi,  dan  hal  ini membutuhkan kebijakan percepatan pembangunan kualitas kesehatan serta komitmen  keberpihakan  semua  pihak  yang
dilaksanakan  melalui  rencana  aksi  yang terukur  baik  waktu,  indikator  sasaran  dan target kinerja maupun sumber daya pembangunan  yang  proporsional  dengan beban  kerja  di  183  Kabupaten  Daerah Tertinggal,  Terdepan,  Terluar  dan  Pasca Konflik  sebagai  Prioritas  Pembangunan Nasional,  yang  luasnya  lebih  dari  setengan luas  NKRI  dan  Karakteristik  ketertinggalan berupa  sulitnya  jangkauan  wilayah  kerja, rendahnya  ekonomi  masyarakat,  kurangnya infrastruktur, rendahnya kualitas SDM, rendahnya  kapasitas  lembaga  daerah  dan rendahnya keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan publik.
Bidang  kesehatan  merupakan  unsur yang sangat penting dalam strategi pengembangan  sumber  daya  manusia,  untuk itu  dalam  jangka  pendek  prioritas  di  bidang kesehatan di Kabupaten Garut adalah meneruskan program-program kesehatan yang telah  berhasil,  mengurangi  kematian  bayi,
anak  balita  dan  ibu  melahirkan,  mengatasi kekurangan  gizi,  dan  mengurangi  penyakit menular.
Untuk  mencapai  tujuan  pembangunan kesehatan  tersebut  diselenggarakan  berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Salah satu strateginya adalah dengan adanya kebijakan  penempatan bidan  desa  dengan  Surat  Edaran  Direktur Jenderal  Pembinaan  Kesehatan  Masyarakat Nomor  429/Binkesmas/DJ/III.97tanggal  29 Maret 1997.
Pada tahun 2013, Kementerian Pengentasan Daerah Tertinggal telah melakukan  identifikasi  desa  tertinggal  di Kabupaten  Garut  sebagai  upaya  dalam menentukan  lokasi  pelaksanaan  pengentasan daerah tertinggal. Hasil identifikasi memperlihatkan  sebanyak  137  desa  (32%) merupakan  desa  tertinggal  dari  total  403 desa/kelurahan. Sebaran desa tertinggal tersebut  adalah  24  desa  di  wilayah  Garut Utara,  37  desa  di  wilayah  Garut  Tengah  dan 76  desa  di  wilayah  Garut  Selatan.  Desa tertinggal  adalah  kawasan  pedesaan  yang ketersediaan  sarana  dan  prasarana  dasar wilayahnya  kurang/tidak  ada  (tertinggal) sehingga menghambat pertumbuhan/ perkembangan kehidupan masyarakatnya dalam  bidang  ekonomi  (kemiskinan)  dan bidang pendidikan (keterbelakangan).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Kabupaten  Garut  tahun  2016,
Kabupaten  Garut  telah  memiliki  1.148  bidan yang  tersebar  di  seluruh  wilayah  Kabupaten Garut.  Sebanyak  431  orang  merupakan  bidan desa  dan  sisanya  717  orang  bidan  fungsional di puskesmas-puskesmas. Dilihat dari kuantitas  bidan  yang  hampir  dua  kali  lipat dari jumlah desa di Kabupaten Garut, capaian program  khususnya  program  Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA)  seharusnya  sesuai  dengan target  yang  diharapkan  sebesar  90%.  Namun pada  kenyataannya  masih  banyak  capaian program  KIA  yang  belum  memenuhi  target dan  baru  mencapai  78%.  Hal  ini  disebabkan karena kinerja bidan dalam hal penggerakkan masyarakat dibidang kesehatan masih kurang. Selain  itu  juga  masih  rendahnya  kesadaran masyarakat dalam mendukung dan menjalankan  program  kesehatan.  Contohnya masih  rendahnya  partisipasi  masyarakat terhadap  Posyandu  melalui  penimbangan Balita  (D/S)  rata-rata  setahun  71,2%  dari target 84%. Hal ini disebabkan penggerakkan masyarakatnya  yang  masih  belum  dilakukan dengan baik.
Berdasarkan  penjelasan  dari  Kepala
Seksi (Kasie) KIA Dinas Kesehatan
Kabupaten  Garut,  bahwa  cakupan  hasil pelayanan masih belum memenuhi pencapaian  target  71,2%  dari  84%.  Hal  ini ada  hubungannya  dengan  penurunan  kinerja bidan  di  desa  yang  disebabkan  oleh karakteristik  pribadi  bidan  yang  meliputi umur,  minat  serta  lama  kerja  dan  masih
rendahnya  motivasi  kerja  yang  meliputi  gaji, pengakuan,  tanggungjawab,  kondisi  kerja serta  supervisi.    Selain  itu  juga  faktor  sosial budaya mayarakat setempat, kesadaran masyarakat  tentang  kesehatan  yang  masih rendah.  Hal  tersebut  dapat  terlihat  dari rendahnya  keterlibatan  masyarakat  dalam upaya  kesehatan  karena  kurangnya  peran petugas  kesehatan  dalam  menggerakkan masyarakat.  Dengan  kata  lain,  kualitas  bidan dan  fungsi-fungsinya  dalam  menjalankan peran  profesionalnya  masih  tidak  sesuai dengan harapan.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  pada  awal  November  2014    terhadap 8 orang bidan desa di desa tertinggal yang ada di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Garut.  Peran  dan  fungsi  bidan  sebagai penggerak  masyarakat  di  bidang  kesehatan belum  dapat  dilakukan  dengan  optimal. Penyebabnya  bermacam-macam,  diantaranya adalah  karena  1)  bidan  desa  tidak  tinggal  di desa  wilayah  kerja,  2)  bidannya  sedang melanjutkan  pendidikan,  3)  lokasi  antar rumah yang terpencar berjauhan dan keamanan  lingkungan,  4)  lokasi  geografis yang sulit dijangkau kendaraan, 5) masyarakatnya  sibuk  dengan  pekerjaannya  di ladang  dan  sawah.  Sehingga  program- program  kesehatan  masih  belum  mencapai target,  contohnya  kunjungan  ke  Posyandu masih  di  bawah  target,  masih  adanya  Balita dengan  gizi  buruk,  pertolongan    persalinan
oleh  tenaga  kesehatan  masih  rendah  karena masyarakat  masih  banyak  yang  bersalin ditolong oleh paraji.
Delapan orang bidan tersebut menyatakan sudah membuat rencana kegiatan/rencana program penggerakkan masyarakat  agar  cakupan  program  kesehatan ibu  dan  anak  bisa  tercapai  sesuai  target  84%, sehingga  dengan  meningkatnya  pelayanan kesehatan ibu dan anak  (KIA), meningkatnya angka  harapan  hidup  (AHH)  71%  pertahun, dan menurunnya angka kesakitan (Morbiditas),  serta  meningkatnya  status  gizi (gizi  bayi  yang  diukur  dengan  berat  badan lahir  rendah  (BBLR),  status  gizi  ibu  hamil, dan status gizi balita), maka derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Garut bisa meningkat. Selain itu juga adanya peningkatan  peran  serta  masyarakat  dalam berbagai program-program kesehatan, seperti: meningkatnya  kesadaran  masyarakat  dalam pemanfaatan  Posyandu,  deteksi  dini  resiko tinggi  ibu  hamil  (ibu  bersalin,  ibu  nifas  juga bayi  baru  lahir  dan  Balita),  meningkatnya kesadaran  masyarakat  mengenai  pentingnya pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, pola  hidup  bersih  (PHBS)  dan  segala  sesuatu yang  berhubungan  dengan  program-program kesehatan serta meningkatnya peranan penyuluhan  kesehatan  masyarakat  (PKM). Menurut  Kasie  KIA  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Garut,  kinerja  bidan  di  desa tertinggal  masih  kurang  terutama  dalam  hal
penggeraan  masyarakat,  hal  ini  disebabkan karena  bidan  terlalu  banyak  mengerjakan tugas  administrasi,  diantaranya  mengurus keuangan  karena  menjadi  bendahara  Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  atau  bendahara Bantuan  Operasional  Puskesmas  (BOK), sehingga  tugas,  peran  dan  fungsi  utamanya sebagai bidan desa terabaikan.
Keberhasilan cakupan program kesehatan tidak terlepas dari kinerja dan peran bidan  desa  dalam  menggerakkan  masyarakat. Kinerja  bidan  di  desa  dipengaruhi  oleh:  1) faktor  karakteristik  individu  bidan  (usia, pendidikan, lama kerja, motivasi, kemampuan dan ketrampilan, latar belakang, dan demografi),  2)  faktor  lingkungan  kerja
(sumber daya, kepemimpinan, penghargaan/imbalan, struktur organisasi, dan beban  kerja.  Karakteristik  individu  bidan menunjukkan  bahwa  semakin  lama  bekerja dan  semakin  tua  usia  seseorang  maka  akan semakin banyak pengalaman yang didapatkan sehingga  berpengaruh  terhadap  kemampuan (pengetahuan dan keterampilan) yang diperolehnya.  Tugas  utama  seorang  bidan sesuai  dengan  ketentuan  yang  diisyaratkan oleh  organisasi  Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI) adalah  melaksanakan  pekerjaannya  sesuai dengan  standar  kerja.  Sedangkan  psikologis merupakan  merupakan  salah  satu  faktor kepuasan  dalam  bekerja,  hubungan  tinggi dengan  atasan  dan  karyawan  lain.  Tingkat kepuasan  yang  di  dapat  akan  memperoleh
motivasi  kerja  yang  tinggi.  Motivasi  kerja merupakan  kekuatan  penting  yang  harus  ada dalam  diri  bidan  sehingga  ia  memiliki keinginan  atau  semangat  yang  kuat  untuk berusaha  dan  bekerja  keras  sehingga  akan diperoleh keberhasilan.
Berdasarkan  latar  belakang  penelitian yang  telah  di  uraian  di  atas,  maka permasalahan  dalam  penelitian  ini  dapat dirumuskan sebagai berikut:
1. Bagaimana  gambaran  kinerja  bidan  desa di  desa  tertinggal  dalam  penggerakan masyarakat  di  bidang  kesehatan  di Kabupaten Garut ?
2. Apakah terdapat hubungan faktor - faktor individu  (umur,  pendidikan,  lama  kerja, pengetahuan,  motivasi)  dan  lingkungan (penghargaan/  imbalan)  dengan  kinerja bidan  desa  di  desa  tertinggal  dalam penggerakan masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten Garut?
3. Apakah faktor yang berpengaruh terhadap    kinerja  bidan  desa  di  desa tertinggal dalam penggerakan masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten Garut?

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  dan  analitik  berbentuk  studi korelasional dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan  sampel  secara simple random  sampling sebanyak  84  responden. Variabel  independen  terdiri  dari  faktor  umur,
pendidikan, lama kerja, pengetahuan, motivasi,  imbalan/  penghargaan.  variabel terikatnya  adalah  kinerja  bidan  desa  di  desa tertinggal  dalam  penggerakan  masyarakat    di
bidang  kesehatan  di  Kabupaten  Garut. Analisis  data  menggunakan chi  square dan regresi logistik ganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kinerja Bidan Desa di Kabupaten Garut n=84
Kinerja F % Rendah Tinggi 36 48 42,9 57,1 Jumlah 84 100 Tabel  1.  di  atas  menunjukkan  data
kinerja bidan desa di desa tertinggal dalam penggerakan masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten Garut, dari jumlah responden  sebanyak  84  orang,  kinerja
rendah  sebanyak  36  orang  (42,9%0  dan kinerja  tinggi  sebanyak  48  orang  (57,1%), dengan  95% confident  interval 46,5%  - 67,2%.
Tabel 2. Analisis Faktor – Faktor yang Berhubungan Dengan Kinerja Bidan Desa Di Desa Tertinggal Dalam Penggerakan Masyarakat di Bidang Kesehatan Di Kabupaten Garut
Variebel Bebas Kinerja POR 95% CI Rendah Tinggi Nilai p n=36 % n=48 % Umur < 35 tahun >35 tahun Pendidikan D3 Kebidanan D4 Kebidanan Lama kerja < 5 tahun > 5 tahun Pengetahuan Rendah Tinggi Motivasi Rendah Tinggi Imbalan Rendah 24 12 28 8 24 12 20 16
30 6 27 61,5% 26,7% 75,7% 17,0% 64,9% 25,5% 62,5% 30,8% 78,9% 13,0% 73,0%
15
33
9 39 13 35 12 36 8 40
10
38
38,5% 73,3%
24,3%
83,0% 35,1% 74,5% 37,5% 69,2% 21,1% 87,0% 27,0% 0,001 <0,001 <0,001 0,004 <0,001 <0,001 2,31 (1,34 – 3,98) 4,45 (2.30 – 8,58) 2,54 (1,48 – 4,37) 2,03 (1,25 – 3,31) 6,05 (2,82 – 12,99)
Tinggi 9 19,1% 80,9% 3,81 (2,05 – 7,08)
Keterangan : POR (IK 95%) : prevalens odds rasio dn interval kepercayaan 95%
Tabel  2.  menyajikan  hasil  analisis bivariabel  hubungan  dari  faktor  individu  dan lingkungan dengan kinerja bidan desa di desa tertinggal  dalam  penggerakan    masyarakat  di bidang  kesehatan  di  Kabupaten  Garut.  Dari tersebut  tampak  secara  bivariabel  semua variabel  yang  diteliti  berhubungan  dengan kinerja  bidan  desa  di  desa  tertinggal.  Makin tinggi usia, makin tinggi kinerja, makin tinggi
tingkat  pendidikan  makin  tinggi  kinerja, makin  lama  masa  kerja  makin  tinggi  kinerja, makin  tinggi  pengetahuan  makin  tinggi kinerja,  makin  tinggi  motivasi  makin  tinggi juga kinerja.
Selanjutnya,  untuk  menganalisis  faktor –  faktor  yang  berhubungan  secara  simultan dilakukan  analisis  regresi  ganda,  hasilnya seperti ditunjukkan di tabel  3.

## Tabel 3. Analisis Multivariabel Hubungan Faktor Individu Dan Lingkungan Dengan Kinerja Berdasarkan Regresi Logistik Ganda
No Variabel Koefisien B SE (B) Nilai p OR adj (IK 95%) I. Model awal : Umur 2,26 0,96 0,019 9,54 (1,445 – 62,981) Pendidikan 1,75 0,88 0,046 5,73 (1,029 – 31,863) Lama kerja 0,32 0,91 0,721 1,38 (0,233 – 8,207) Pengetahuan 0,73 0,81 0,368 2,07 (0,425 – 10,032) Motivasi 2,91 0,95 0,002 18,33 (2,844 – 118,127) II. Imbalan Model Akhir : Umur
Pendidikan
Motivasi Imbalan Constant = -4,748 1,63 2,33
1,94
3,09 1,78 0,80 0, 0,90 0,79 0,89 77 0,041 0,010 0,014 0,001 0,022 5,12 (1,073 – 24,457) 10,30 (1,755 – 60,472) 6,96 (1,469 – 32,956) 21,87 (3,798 – 125,947) 5,91 (1,297 – 26,928)
Keterangan : OR (IK 95%) : odds rasio dn interval kepercayaan 95%
Dari hasil analisis regresi logistik ganda (tabel  3)    diatas  memperlihatkan  bahwa  hasil akhir  analisis  multivariabel,  variabel  yang
masuk  ke  dalam  model  akhir  adalah  umur, pendidikan, motivasi dan penghargaan.

## Uji Hipotesis
Hasil  uji  statistik  yang  sudah  dilakukan terhadap  variabel  penelitian  bertujuan  untuk membuktikan hipotesis.

## Hipotesis 1
Terdapat hubungan antara (usia,
pendidikan, lama bekerja, pengetahuan, motivasi, imbalan/penghargaan) dengan kinerja  bidan  desa  di  desa  tertinggal  dalam penggerakan  masyarakat  di  bidang  kesehatan di Kabupaten Garut.
Hal yang menunjang :
Berdasarkan perhitungan statistik menggunakan chi square menunjukkan terdapat hubungan antara faktor umur dengan kinerja  bidan  desa  di  desa  tertinggal  dalam penggerakan  masyarakat  di  bidang  kesehatan di  Kabupaten  Garut  dengan  nilai  p  0,001, faktor  pendidikan  dengan  nilai  p  <0,001, faktor  lama  bekerja  dengan  nilai  p  <0,001, faktor  pengetahuan  dengan  nilai  p  0,004, faktor  motivasi  dengan  nilai  p  <0,001,  faktor imbalan dengan nilai p <0,001. Kesimpulan : Hipotesis 1 diterima.

## Hipotesis 2
Faktor  individu  berpengaruh  secara signifikan terhadap kinerja bidan desa di desa tertinggal  dalam  penggerakan  masyarakat  di bidang kesehatan di Kabupaten Garut.
Hal yang menunjang :
Berdasarkan  analisis  statistik  menggunakan regresi  logistik  ganda  menunjukkan  faktor motivasi  dominan  berpengaruh  signifikan  (p
0,001) dengan nilai OR 21,87, faktor umur (p 0,010)  dengan  nilai  OR  10,30,  faktor pendidikan  (p  0,014)  dengan  nilai  OR  6,96 dan faktor imbalan (p 0,022) dengan nilai OR 5,91.
Kesimpulan : Hipotesis 2 diterima
2. Pembahasan
a.  Hubungan  Umur  Dengan  Kinerja Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal  Dalam Penggerakan  Penggerakan  Masyarakat  di Bidang Kesehatan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  faktor  umur  mempunyai  nilai  POR  = 2,31  yang    artinya  risiko  untuk  kinerja  bidan yang rendah pada kelompok umur < 35 tahun adalah  2,31  kali  lebih  besar  dibandingkan kelompok  umur  >  35  tahun.  Secara  statistik hubungan ini bermakna dengan nilai p sebesar 0,001  pada tingkat kepercayaan 95%.
Beberapa  studi  menyatakan  bahwa umumnya pekerja berusia dewasa lebih stabil dan  tetap  produktif  dibanding  dengan  rekan kerjanya yang lebih muda. Menurut penelitian Saimin,  umur  bidan  yang  masih  muda,  tidak tinggal  di  desa,  kurangnya  kessabaran  dalam memberikan  pelayanan,  adalah  merupakan faktor  –  faktor  yang  turut  mempengaruhi rendahnya  kepercayaan  masyarakat  kepada bidan.
b.  Hubungan  Pendidikan  Dengan  Kinerja Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal  Dalam Penggerakan  Penggerakan  Masyarakat  di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  pendidikan  mempunyai  nilai  POR  = 4,45  yang    artinya  risiko  untuk  kinerja  bidan yang  rendah  pada  kelompok  pendidikan  D3 kebidanan  adalah  4,45  kali  lebih  besar dibandingkan kelompok pendidikan D4 Kebidanan.  Secara  statistik  hubungan  ini bermakna dengan nilai p sebesar <0,001  pada tingkat kepercayaan 95%.
Menurut  Crow  &  Crow  pendidikan adalah  proses  pengalaman  yang  memberikan pengertian, pandangan ( insight) dan
penyesuaian bagi seseorang yang menyebabkan ia dapat berkembang. 6 Tingkat atau jenjang pendidikan adalah tahap pendidikan  yang  ditetapkan  berkelanjutan, yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tingkat kerumitan bahan pengajaran dan cara meyajikan pengajaran.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Achmad  dan Winarsih, menyatakan bahwa tingkat pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap kinerja yang dijalankan seseorang.
c. Hubungan  Lama  Kerja  Dengan  Kinerja Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal  Dalam Penggerakan  Penggerakan  Masyarakat  di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  lama  kerja  mempunyai  nilai  POR  = 2,54  yang    artinya  risiko  untuk  kinerja  bidan yang  rendah  pada  kelompok  lama  kerja  <  5 tahun adalah 2,54 kali lebih besar
dibandingkan kelompok lama kerja > 5 tahun. Secara  statistik  hubungan  ini  bermakna dengan  nilai  p  sebesar  <0,001    pada  tingkat kepercayaan 95%.
Lama  kerja  berhubungan  dengan  bekal yang sangat baik untuk memperbaiki keinerja seseorang. Lama kerja dapat menggambarkan pengalaman  seseorang  dalam  menguasai bidang tugasnya. Green (1980),
mengemukakan bahwa kinerja dapat dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  yang  di dalamnya termasuk pengalaman kerja. Pengalaman  seseorang  dalam  melakukan tugas  tertentu  secara  terus  menerus  dalam tenggang  waktu  yang  cukup  lama  dapat meningkatkan kedewasan teknisnya.
Lama kerja berkaitan dengan pengalaman,  dimana  manusia  memperoleh pengetahuan melalui pengalamannya. Apabila seorang  bidan  mempunyai  masa  kerja  yang cukup lama, maka semakin banyak pengalaman yang diperoleh akan memperlihatkan  kinerja  yang  semakin  baik, semakin  banyak  pengalaman  yang  diperoleh akan  semakin  mudah  dalam  mengatasi persoalan yang dihadapi
d.  Hubungan  Pendidikan  Dengan  Kinerja Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal  Dalam Penggerakan  Penggerakan  Masyarakat  di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  pendidikan  mempunyai  nilai  POR  = 4,45  yang    artinya  risiko  untuk  kinerja  bidan
yang  rendah  pada  kelompok  pendidikan  D3 kebidanan  adalah  4,45  kali  lebih  besar dibandingkan kelompok pendidikan D4 Kebidanan.  Secara  statistik  hubungan  ini bermakna dengan nilai p sebesar <0,001  pada tingkat kepercayaan 95%.
Menurut  Crow  &  Crow  pendidikan adalah  proses  pengalaman  yang  memberikan pengertian, pandangan ( insight) dan
penyesuaian bagi seseorang yang menyebabkan ia dapat berkembang. 6 Tingkat atau jenjang pendidikan adalah tahap pendidikan  yang  ditetapkan  berkelanjutan, yang ditetapkan berdasarkan tingkat
perkembangan peserta didik, tingkat kerumitan bahan pengajaran dan cara meyajikan pengajaran.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Achmad  dan Winarsih, menyatakan bahwa tingkat pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap kinerja yang dijalankan seseorang.
e. Hubungan Lama Kerja Dengan Kinerja Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal  Dalam Penggerakan  Penggerakan  Masyarakat di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  lama  kerja  mempunyai  nilai  POR  = 2,54  yang    artinya  risiko  untuk  kinerja  bidan yang  rendah  pada  kelompok  lama  kerja  <  5 tahun adalah 2,54 kali lebih besar dibandingkan kelompok lama kerja > 5 tahun. Secara  statistik  hubungan  ini  bermakna
dengan  nilai  p  sebesar  <0,001    pada  tingkat kepercayaan 95%.
Lama  kerja  berhubungan  dengan  bekal yang sangat baik untuk memperbaiki keinerja seseorang. Lama kerja dapat menggambarkan pengalaman  seseorang  dalam  menguasai bidang tugasnya. Green (1980),
mengemukakan bahwa kinerja dapat dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  yang  di dalamnya termasuk pengalaman kerja. Pengalaman  seseorang  dalam  melakukan tugas  tertentu  secara  terus  menerus  dalam tenggang  waktu  yang  cukup  lama  dapat meningkatkan kedewasan teknisnya.
Lama kerja berkaitan dengan pengalaman,  dimana  manusia  memperoleh pengetahuan melalui pengalamannya. Apabila seorang  bidan  mempunyai  masa  kerja  yang cukup lama, maka semakin banyak pengalaman yang diperoleh akan memperlihatkan  kinerja  yang  semakin  baik, semakin  banyak  pengalaman  yang  diperoleh akan  semakin  mudah  dalam  mengatasi persoalan yang dihadapi
f. Hubungan
Pengetahuan Dengan Kinerja  Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal Dalam Penggerakan
Penggerakan

## Masyarakat di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  pengetahuan  mempunyai  nilai  POR  = 2,03  yang    artinya  risiko  untuk  kinerja  bidan yang  rendah  pada  kelompok  pengetahuan rendah adalah 2,03 kali lebih besar
dibandingkan  kelompok  pengetahuan  tinggi. Secara  statistik  hubungan  ini  bermakna dengan  nilai  p  sebesar  0,004    pada  tingkat kepercayaan 95%.
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan penginderaan suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang  ( over  behaviour). Dari penelitian  terbukti  bahwa  sikap  dan  perilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  bersifat langgeng.
Penelitian dari Rogert mengungkapkan bhwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru terjadi proses  yang berurutan, yaitu : a) awareness, b) interest, c) evaluation, d) trial, e) adoption. Namun demikian  penelitian  Rogert  menyimpulkan bahwa  perubahan  perilaku  tidak  selalu melewati tahap – tahap tersebut.
g. Hubungan
Motivasi Dengan Kinerja  Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal Dalam Penggerakan Penggerakan

## Masyarakat di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor motivasi mempunyai nilai POR = 6,05 yang   artinya  risiko untuk kinerja bidan  yang rendah  pada  kelompok  motivasi  rendah adalah  6,05  kali  lebih  besar  dibandingkan kelompok  motivasi  tinggi.  Secara  statistik hubungan ini bermakna dengan nilai p sebesar <0,001  pada tingkat kepercayaan 95%.
Menurut Hasibuan (2005), motivasi merupakan daya penggerak yang menciptakan kegairahan kerja seseorang, agar mereka mau untuk  bekerja  sama,  kerja  secara  efektif  dan terintegrasi  dengan  segala  kemampuannya untuk  mencapai  kepuasan.  Artinya,  bila motivasi  bidan  desa  di  desa  tertinggal  daam penggerakan  masyarakat  di  bidang  kesehatan rendah,  maka  peluang  untuk  kinerja  tinggi pun rendah.
h. Hubungan Imbalan Dengan Kinerja Bidan  Desa  Di  Desa  Tertinggal  Dalam Penggerakan  Penggerakan  Masyarakat  di Bidang Kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor  imbalan  mempunyai  nilai  POR  =  3,81 yang   artinya  risiko untuk kinerja bidan  yang rendah  pada  kelompok  penghargaan  yang rendah adalah 3,81 kali lebih besar dibandingkan  kelompok  imbalan  yang  tinggi. Secara  statistik  hubungan  ini  bermakna dengan  nilai  p  sebesar  <0,001    pada  tingkat kepercayaan 95%.
Imbalan/penghargaan  sebagai  sesuatu yang  diberikan  oleh  atasan  kepada  karyawan setelah  mereka  mennjukkan  kemampuan, keahlian  dan  usahanya  kepada  organisasi tempat  ia  bekerja.  Imbalan  dapat  berupa gaji/upah,  alih  tugas  promosi,  pujian  dan pengakuan.
Kepercayaan  dalah  suatu  prasayarat yang  diperlukan  dalam  memotivasi  karyawan untuk mendapatkan kompensasi, jika
karyawan tidak memercayai bahwa manajemen  sungguh  –  sungguh  memberikan imbalan  sesuai  yang  telah  dijanjikan,  maka tidak  ada  motivasi  dari  karyawan  untuk bekerja secara efektif.
i. Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh Secara  Simultan  Terhadap  Kinerja  Bidan Desa  Dalam  Penggerakan  Masyarakat  Di
Bidang Kesehatan
Berdasarkan tabel 3 analisis multivariabel  model  akhir  regresi  logistik ganda, hasilnya menunjukkan bahwa terdapat empat  variabel  independent  yaitu  umur, pendidikan,  motivasi  dan  penghargaan  yang berpengaruh  signifikan  dalam  menghasilkan kinerja  bidan  yang  tinggi.  Selanjutnya  model regresi  logistik  tersebut  dapat  digunakan untuk  memprediksi  peluang  seorang  bidan untuk bekerja dengan kinerja tinggi.
Penjelasannya, pada model akhir regresi logistik  ganda,  hasil  nilai  p  dari  umur  adalah 0,010 dan nilai OR 10,30. Artinya bidan desa di  desa  tertinggal  yang  berumur  >  35  tahun berpeluang  10,30  kali  lebih  besar  untuk memiliki kinerja tinggi daripada bidan desa di desa  tertinggal  yang  berumur  ≤  35  tahun. Beberapa  studi  meyatakan  bahwa  umumya pekerja  yang  berusia  dewasa  lebih  stabil  dan tetap  produktif  dibanding  dengan  rekan kerjanya yang lebih muda.
Faktor  pendidikan  nilai  p  0,014  dan nilai  OR  6,96,  artinya  bidan  desa  di  desa tertinggal  dengan  pendidikan  lebih  tinggi
(DIV)  memiliki  peluang  untuk  memiliki kinerja  tinggi  sebesar  6,96  lebih  besar daripada  bidan  dengan  pendidikan  DIII. Pendidikan  kebidanan  terdiri  dari  pendidikan diploma,  pendidikan  sarjana,  pendidikan profesi dan pendidikan pasca sarjana. Penyelenggaraan pendidikan kebidanan adalah  institusi  pendidikan  tinggi  baik pemerintah  maupun  swasta  sesuai  dengan kaidah – kaidah yang tercantum dalam Sistem Pendidikan Nasional dan Kepmenkes No. 369 tahun 2007 tentang Standar Profesi Bidan.
Penelitian yang dilakukan oleh Achmad F  dan  Winarsih,  menyatakan  bahwa  tingkat pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap kinerja  yang  dijalankan  seseorang.    Faktor motivasi  memiliki  nilai  p  paling  signifikan yaitu 0,001 dan nilai OR 21,87, artinya bidan desa  di  desa  tertinggal  yang  memiliki motivasi  tinggi  memiliki  peluang  21,87  kali lebih  besar  untuk  memiliki  kinerja  tinggi daripada bidan desa di desa tertinggal dengan motivasi  rendah.    Motivasi  kerja  merupakan suatu kondisi atau energi yang menggerakkan diri  karyawan  sehingga  terarah  atau  tertuju untuk  mencapai  tujuan  organisasi.  Sikap mental karyawan yang ditunjukkan menghadapi  situasi  kerja  tersebut,  yang memperkuat motivasi kerjanya untuk memperoleh  hasil  maksimal. 2 Berdasarkan pandangan  tersebut,  maka  motivasi  dapat diartikan sebagai suatu kekuatan, yang berasal dari  dalam  maupun  dari  luar  diri  seseorang,
yang  mendorong  seseorang  untuk  mencapai tujuan terentu yang telah ditetapkan.
Faktor  imbalan  masuk  ke  dalam  model akhir  berdasarkan  analisis  regresi  logistik ganda dengan nilai p 0,022 dan nilai OR 5,91. Artinya  bidan  desa  di  desa  tertinggal  dengan imbalan  tinggi    berpeluang    5,91  kali  lebih besar  untuk  memiliki  kinerja  tinggi  dalam penggerakan  masyarakat  di  bidang  kesehatan daripada  bidan  desa  dengan  imbalan  rendah. Imbalan/penghargaan  sebagai  sesuatu  yang diberikan  oleh  atasan  kepada  karyawan setelah  mereka  menunjukkan  kemampuan, keahlian  dan  usahanya  kepada  organisasi tempat  ia  bekerja.  Imbalan  dapat  berupa gaji/upah,  alih  tugas  promosi,  pujian  dan pengakuan.  Sehingga  dapat  memacu  seorang karyawan  untuk  bekerja  lebih  giat  dalam melaksanakan tugasnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
a. Kinerja bidan desa di desa tertinggal dalam penggerakan masyarakat di bidang kesehatan  di  Kabupaten  Garut,  memiliki kinerja tinggi sebesar 57,1%.
b. Terdapat  hubungan  antara  faktor  umur, tingkat pendidikan, lama kerja, pengetahuan,motivasi,penghargaan/imbala n  dengan  kinerja  bidan  desa  di  desa tertinggal  dalam  penggerakan  masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten Garut. c. Faktor  umur,  tingkat  pendidikan,  motivasi dan imbalan/penghargaan berpengaruh
terhadap  kinerja  bidan  desa  di  desa tertinggal  dalam  penggerakan  masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten Garut.

## 2. Saran
Dalam  upaya  meningkatkan  kinerja bidan desa di desa tertinggal dalam penggerakan masyarakat di bidang kesehatan di Kabupaten  Garut  sesuai  yang  diharapkan  , peneliti menyarankan :
a. Saran Teoritis
Untuk  mengetahui  secara  mendalam diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang kinerja bidan desa di desa tertinggal dengan faktor  - faktor  /variabel  lain  agar  bisa  mendapat gambaran lebih luas. Bagi peneliti selanjutnya dapat dilakukan penelitian dengan menggunakan  metode  penelitian    lain  yang bisa  menggali  lebih  dalam  tentang  kinerja bidan desa di desa tertinggal.
b. Saran Praktis
Peneliti menyarankan supaya : 1) Semua bidan desa melanjutkan pendidikan  ke  jenjang  yang  lebih  tinggi dari  semula  pendidikan  Diploma  III Kebidanan  menjadi  minimal  pendidikan Diploma  IV    kebidanan  agar  bisa menambah wawasan pergaulan dan pengetahuan khususnya dalam hal penggerakan masyarakat.
2) Bidan  desa  di  desa  tertinggal  agar  tinggal di  desa  tempat  tugasnya  untuk  lebih memudahkan  dalam  menjalankan  tugas khususnya dalam hal penggerakan
masyarakat  dan  pelayanan  kebidanan sehingga  bisa  meningkatkan  kepercayaan masyarakat terhadap bidan dan diharapkan mampu  menambah  motivasi  bidan  dalam menjalankan  tugas  sebagai  bidan  desa  di desa tertinggal.
1, Program Studi D3 Kebidanan STIKes Karsa Husada Garut 2, Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran 3, Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Email : intanrsusilawati@yahoo.com

## DAFTAR PUSTAKA
BAPPEDA  Garut, Data  Dasar    Pengentasan Desa  Tertinggal .  In:  Bappeda,  editor. Kabupaten Garut: Bappeda Garut; 2012
BAPPENAS. Kajian  Analisis  Kesenjangan
Antar Wilayah. 2012(Situasi Dan Kondisi Kesehatan Di Daerah Tertinggal).
Creswell  JW. Research  Design:  Pendekatan Kualitatif,  Kuantitatif,  dan  Mixed .
Jogjakarta: Pustaka Pelajar; 2009.
F A. Setiawan, Hubungan Tingkat Pendidikan Dan  Lama  Kerja  Perawat  Dengan Kinerja Perawat Di RSU Pandan Arang
Kabupaten Boyolali . Berita Ilmu
Keperawatan. 2008;1(3):9-15.
Garut  DKK. Profil  Kesehatan  Kabupaten
Garut  Tahun  2013 .  In:  Garut  DKK,
editor. Kabupaten Garut: Dinas Kesehatan Kabupaten Garut; 2013. Garut B, editor. Pengentasan Desa Tertinggal . Garut2012 J. SdPD. Manajemen Sumber Daya Manusia : Dalam  Organisasi  Publik  dan  Bisnis .
Bandung: Alfabeta; 2011. Juwendah E, Hapsari H, Renaldy E, Saidah Z. Strategi Pengembangan Daerah Tertinggal di Kabupaten Garut .
Sosiohumaniora. 2013;15(2):211-21. Lestari  TRP. Pelayanan  Kesehatan  Di
Daerah  Tertinggal,  Perbatasan,  Dan
Kepulaua n.  Info  Singkat.  2013;V(12):9
- 11.
Prabu  MAAA. Evaluasi  Kinerja  Sumber
Daya Manusia . ke-6 C, editor. Bandung: Refika Aditama; 2012.
Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan Tahun 2010 - 2014, (2010).
Soekidjo  N. Ilmu  Perilaku  Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
Syukri  Palutturi  N,  Nurhamsa  Mandak.
Determinan Kinerja Bidan Di Puskesmas Tahun 2006 . Jurnal Manajemen Pelayanan Masyarakat.
2006;10(4):195-200.
UU  Nomor  7  Tahun  2007  Tentang Rencana Pembangunan  Jangka  Panjang  Bidang Kesehatan , 7 (2007).