## ABSTRAK
Anemia dalam kehamilan adalah suatu kondisi ibu dengan kadar nilai hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester satu dan tiga, atau kadar nilai hemoglobin kurang dari 10,5 gr% pada trimester dua. Pencegahan anemia selama kehamilan dilakukan dengan pemberian tablet Fe selama 90 hari dengan dosis 60 mg. Salah satu alternatif untuk memenuhi kebutuhan zat besi dapat dilakukan dengan konsumsi sayuran yang mengandung zat besi dalam menu makanan. bayam hijau merupakan salah satu sumber makanan yang mengantung senyawa yang diperlukan dalam sintesis hemoglobin seperti zat besi dan vitamin  B  Komplek.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  perbandingan  pengaruh  pemberian  ekstrak bayam hijau dengan preparat Fe terhadap perubahan kadar hemoglobin ibu hamil pasien Puskesmas. Metode  penelitian  meliputi  T-test  dependent,  T-test  independent  dan  non  parametrik  Wilcoxon  test, Mann  Whitney  test.  Pengukuran  hemoglobin  menggunakan  alat  Hemoglobin  Testing  System  Quick- Check set. Hasil penelitian dilakukan pada 34 responden yang terdiri dari kelompok I (ekstrak bayam hijau)  dan  kelompok  II  (tablet  Fe)  selama  7  hari.  Selama  suplementasi  rata-rata  perubahan  kadar hemoglobin pada ibu hamil kelompok I sebesar 0.541 gr/dl dan pada kelompok II sebesar 0.22 gr/dl.. Hasil uji uji non parametrik Man Whitney test didapatkan ada pengaruh konsumsi ekstrak bayam hijau terhadap perubahan kadar hemoglobin dengan p value 0.038. Kesimpulan pemberian ekstrak bayam

## KLMDXVHFDUDVLJQL¿NDQPHPSHQJDUXKLSHUXEDKDQNDGDUKHPRJORELQ
Kata kunci: bayam hijau, kadar hemoglobin, ibu hamil

## ABSTRACT
Anemia is a condition in pregnancy mothers with higher levels of hemoglobin values below 11 g% in trimesters one and three, or levels of hemoglobin values less than 10.5 g% in two trimesters. Prevention of anemia during pregnancy performed by administering tablets Fe for 90 days with a dose of 60 mg. One alternative to meet the needs of iron can be done with the consumption of vegetables containing iron in the diet. green spinach is one of the food sources that mengantung compounds required in the synthesis of hemoglobin such as iron and vitamin B complex. Objective proving comparison effect of extract green spinach with fe mixture against pregnancy hemoglobin change patient health center. The research method dependent T-test, independent t-test and non-parametric Wilcoxon test, Mann Whitney test. Measurement of hemoglobin using the tool Hemoglobin Testing System Quick-Check sets. Results of the study was conducted on 34 respondents consisting of group I (green spinach extract) and group II (Fe tablets) for 7 days. During the supplementation of the average change in hemoglobin levels in pregnant women in group I of 0.541 gr / dl and the group II at 0.22 gr / dl. The test results of non- parametric test Man Whitney test found no effect of extracts of green spinach consumption to changes LQKHPRJORELQOHYHOVZLWKSYDOXHRI&RQFOXVLRQWKHJUHHQVSLQDFKH[WUDFWLQWDNHVLJQL¿FDQWO\ affect change in hemoglobin levels.
Keywords: green spinach, hemoglobin, pregnant women

## PERBANDINGAN PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK BAYAM HIJAU DENGAN PREPARAT Fe TERHADAP PERUBAHAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL PASIEN PUSKESMAS
Dheny Rohmatika 1) , Supriyana 2) , Djamaluddin Ramlan 3)
1, 2,3 Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang dhenyrohmatika@yahoo.co.id

## 1.  PENDAHULUAN
Anemia  dalam  kehamilan  adalah  suatu kondisi  ibu  dengan  kadar  nilai  hemoglobin  di bawah 11 gr% pada trimester satu dan tiga, atau kadar nilai hemoglobin kurang dari 10,5 gr% pada trimester  dua  (Cuningham,  2007).  Perbedaan nilai  batas  diatas  dihubungkan  dengan  kejadian hemodilusi (Prawirohardjo, 2009).
Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional  karena  mencerminkan  nilai  kesejahter- aan  sosial  ekonomi  masyarakat  dan  pengaruh besar  terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia. Anemia kehamilan disebut “ Potensial danger to mother  and  child ”  (potensi  membahayakan  ibu dan anak) karena itulah anemia memerlukan per- hatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan (Manuaba, 2010).
Menurut WHO 40% kematian ibu di Negara berkembang  berkaitan  dengan  anemia  pada kehamilan  dan  kebanyakan  disebabkan  oleh GH¿VLHQVLEHVLGDQSHUGDUDKDQDNXWEDKNDQWLGDN jarang keduanya saling berinteraksi. Pada wanita KDPLO VDQJDW UHQWDQ WHUMDGL DQHPLD GH¿VLHQVL EHVL HWLRORJL DQHPLD GH¿VLHQVL EHVL SDGD kehamilan  yaitu hemodilusi yang  menyebabkan terjadinya  pengenceran  darah,  pertambahan darah  tidak  sebanding  dengan  pertambahan plasma, kurangnya zat besi dalam makanan dan kebutuhan  zat  besi  meningkat  serta  gangguan pencernaan dan absorbs (Depkes RI, 2010).
Kejadian  anemia  merupakan  masalah  gizi yang paling lazim di dunia dan menjangkit lebih dari  600  juta  manusia.  Dengan  frekuensi  yang cukup tinggi, berkisar antara 10% dan 35%. Pada tahun 2007 WHO melaporkan bahwa prevalensi LEX KDPLO \DQJ PHQJDODPL GH¿VLHQVL EHVL GL Filiphina berkisar 55%, Thailand 45%, Malaysia 30% dan Singapura 7%. . Angka kejadian anemia menurut WHO berkisar antara 20%-89 % dengan menetapkan Hb 11 gr% sebagai dasarnya. anemia kehamilan di Indonesia menunjukkan nilai cukup tinggi  yaitu  sekitar  50-70  juta  jiwa  anemia GH¿VLHQVL]DWEHVL'..6HPDUDQJ
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  anemia pada  ibu  hamil  di  Indonesia  sebesar  37,1%. %HUGDVDUNDQ3UR¿O.HVHKDWDQWDKXQDQJND kejadian anemia pada ibu hamil di Provinsi Jawa
Tengah  sebanyak  57,7  %. 6 Masih  lebih  tinggi dari  angka  nasional  yakni  50,9%.  Berdasarkan hasil survey tahun 2012 Angka kejadian anemia kehamilan  di  Surakarta  adalah  9.39%.  Tercatat bahwa dari 11.441 ibu hamil terdapat 1.074 yang mengalami anemia kehamilan (SDKI, 2012).
Program kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah  satu  prioritas  Kementerian  Kesehatan  dan keberhasilan  program  KIA  menjadi  salah  satu indikator  utama  dalam  Rencana  Pembangunan Jangka  Panjang  Nasional  (RPJPN)  2005  – 2025.  Salah  satunya  indikator  keberhasilan pembangunan  dalam  bidang  kesehatan  dapat dilihat dari tinggi rendahnya angka kematian ibu dan bayi. Berdasarkan survey SDKI tahun 2012 angka  kematian  ibu  di  Indonesia  mencapai  359 kematian per 100.000 keahiran hidup. Jumlah ini meningkat di bandingkan data SDKI 2007 yang besarnya  228  kematian  dan  masih  merupakan tertinggi  di  Asia.  Selain  masih  rendahnya kesadaran  akan  kesehatan  ibu  hamil,  beberapa penyebab  kematian  ibu  melahirkan  antara lain  perdarahan,  hipertensi  saat  hamil  atau  pre eklamsia dan infeksi (Saifudin, 2010).
Departemen  Kesehatan  RI  memberikan standar  pelayanan  pemeriksaan  ANC  selama hamil  sedikitnya  4  kali  pelayanan  antenatal yaitu satu kali untuk trimester I, satu kali untuk trimester  II,  dan  dua  kali  untuk  trimester  III, pemeriksaan meliputi anamnesa dan pemantauan ibu  dan  janin  dengan  seksama  untuk  menilai apakah  perkembangan  berlangsung  normal. Bidan  juga  harus  mengenal  kehamilan  resiko tinggi khususnya anemia kurang gizi, hipertensi. Bidan juga memberikan nasehat dan penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya. Dalam setiap kunjungan ANC  bidan  menonjolkan  kepada  ibu hamil apakah persediaannya cukup. Anemia yang terjadi pada ibu hamil akan berdampak pada ibu dan  bayinya.  Dampak  yang  ditimbulkan  antara lain,  abortus,  kurang  tenaga  saat  melahirkan sehingga  partus  lama  dan  infeksi  pada  ibu  dan bayinya,  perdarahan  pada  waktu  melahirkan, kelahiran  prematur,  bayi  lahir  dengan  berat lahir  rendah  serta  janin  mengalami  kekurangan gizi  saat  dalam  kandungan intra  uterine  growth retardation IUGR). Anemia pada ibu hamil juga akan menyebabkan tingginya angka kematian ibu (AKI) (Manuaba, 2010).

## +HPRJORELQ DGDODK SURWHLQ EHU¿JPHQ
merah yang terdapat dalam sel darah merah yang dan berfunsi mengangkut oksigen dari paru-paru untuk dibawa kseluruh tubuh. Ikatan hemoglobin dengan  oksigen  disebut  oksimeglobin.  Struktur hemoglobin  terdiri  dari  besi  dan  protein  globin. Besi mengandung pigmen hem dan protein globin mengandung  empat  rantai  asam  amino  yang terdiri dari rantai alpha, beta, delta dan gama. 11

## Ibu hamil dikategorikan mengalami anemia MLNDNDGDUKDHPRJORELQSDGDSHPHULNVDDQ
gr%  dan  pada  anamnesa  didapatkan  keluhan cepat  lelah,  sering  pusing,  mata  berkunang- kunang dan muntah, sedangkan pada kehamilan muda  pengaruhnya  terhadap  kehamilan  adalah abortus,  gangguan  tumbuh  kembang  janin, infeksi,  perdarahan  antepartum  serta  ancaman dekompensasi kordisi.
Kebijakan  pemerintah  dalam  menangani masalah anemia pada kehamilan adalah pemberian suplementasi besi dan asam folat. World Health Organitation menganjurkan  untuk  memberikan 60  mg  besi  selama  6  bulan  untuk  memenuhi

## NHEXWXKDQ ¿VLRORJLN VHODPD NHKDPLODQ QDPXQ
bayak literatur yang menanjurkan dosis 100 mg besi  setiap  hari  selama  16  minggu  atau  lebih pada  kehamilan.  Di  wilayah-wilayah  dengan prevelensi  anemia  yang  tinggi  dianjurkan  untuk memberikan  suplementasi  zat  besi  sampai  tiga bulan post partum (Prawiroharjo, 2010).
Dalam  memenuhi  kebutuhan  zat  besi, seseorang  biasanya  mengkonsumsi  suplemen, akan  tetapi  suplemen  memiliki  beberapa  efek samping,  misalnya  kegagalan  hati.  Menyatakan bahwa zat besi yang terkandung dalam suplemen, jika  dikonsumsi  dengan  dosis  besar  dan  dalam waktu lama dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan  usus,  kelainan  pH  badan,  shock,  dan kegagalan hati (Fatimah, 2011).
Salah  satu  alternatif  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  besi  dapat  dilakukan  dengan konsumsi  sayuran  yang  mengandung  zat  besi dalam menu makanan. Zat besi ditemukan pada sayur-sayuran,  antara  lain  bayam  ( Amaranthus spp . ).  Sayuran  berhijau  daun  seperti  bayam adalah sumber besi nonheme. Bayam yang telah dimasak  mengandung  zat  besi  sebanyak  8,3 mg/100  gram. menambahkan,  kandungan  zat
besi  pada  bayam  berperan  untuk  pembentukan hemoglobin (Fatimah, 2009).
Bayam  hijau  memiliki  manfaat  baik  bagi tubuh  karena  merupakan  sumber  kalsium, vitamin  A,  vitamin  E  dan  vitamin  C,  serat, dan  juga  betakaroten.  Selain  itu,  bayam  juga memiliki  kandungan  zat  besi  yang  tinggi  untuk mencegah  anemia.kandungan  mineral  dalam bayam  cukup  tinggi,  terutama  Fe  yang  dapat digunakan  untuk  mencegah  kelelahan  akibat anemia.  Karena  kandungan  Fe  dalam  bayam cukup  tinggi,  ditambah  kandungan  Vitamin B  terutama  asam  folat,  zaman  dahulu  bayam dianjurkan  untuk  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil dan melahirkan. Baik mineral Fe atau asam folat berhubungan  dengan  produksi  darah  sehingga saat melahirkan, persediaan dalam tubuh cukup. Karena  seperti  yang  kita  ketahui,  melahirkan akan  mengeluarkan  sangat  banyak  darah  dan memungkinkan sang ibu kehabisan darah. Selain itu bayam juga baik dikonsumsi oleh wanita pada saat haid. Kandungan kalsium dalam bayam juga dapat  mencegah  pengapuran  tulang  (Midelton, 2007).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Fatimah GDODP VWXGL NORUR¿O GDQ ]DW EHVL )H EHUGDVDUNDQ NDGDU NORUR¿O GDQ ]DW EHVL menunjukkan  jenis  bayan  hijau  ( Amaranthus hybridus) lebih dapat memberikan pngaruh nyata terhadap  jumlah  eritrosit  tikus  putih  anemia dibandingkan tiga jenis bayam lainnya. Penelitian Susiloningtyas  (2010),  Pemberian  preparat  Fe 60 mg selama 30 hari dapat menaikan kadar Hb 1gr%.
Program  pemerintah  yang  telah  dijalankan dalam pendistribusian tablet Fe untuk ibu hamil sudah  mendekati  target  nasional  dan  kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe sudah cukup  baik  namun  kedua  hal  tersebut  masih belum  memberi  gambaran  penurunan  kejadian anemia  di  Indonesia  maupun  di  Propinsi  Jawa Tengah.  Penelitian  ini  merupakan  suatu  tahap awal dari upaya pemberian ekstrak bayam hijau sebagai  alternatif  dapat  mengantikan  suplemen tablet zat besi yang diharapkan adanya perubahan kadar  hemoglobin  dalam  darah,  Sehingga dapat  memberikan  kontribusi  layanan  asuhan kebidanan ibu hamil.
Perumusan  masalah  bagaimana  perband- ingan  pengaruh  pemberian  ekstrak  bayam  hijau dengan preparat Fe terhadap perubahan kadar he- moglobin ibu hamil pasien Puskesmas
Tujuan  penelitian  untuk  membuktikan perbandingan pengaruh pemberian ekstrak bayam hijau  dengan  preparat  Fe  terhadap  perubahan kadar hemoglobin ibu hamil pasien Puskesmas.

## 2.  PELAKSANAAN
a. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  ibu  hamil  di  puskesmas Gambirsari Surakarta. Waktu penelitian pada bulan  November-Desember  2015.  Lokasi pembuatan  simplisia  dan  ekstraksi  bayam hijau di labotaratorium Teknologi Pangan dan Gizi  Fakultas  Pertanian  Universitas  Negeri Surakarta.  Uji  analisis  kandungan  kadar Fe  bayam  hijau  di  Laboratorium  Terpadu MIPA  UNS, Fresh  Dryer dan  pengemasan dalam  bentuk  kapsul  di  laboratorium  SEFA Universitas Muhamadyah Surakarta.
b.   Alat dan bahan Bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian ini,  yaitu  ekstrak  bayam  hijau  ( Amarathus Hybridus  l) yang  mengandung  Fe  60  mg dan  suplemen  Fe  60  mg,  Alat  penelitian Alat  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  adalah Hemoglobin  Testing  System  Quick-Check set, lancet, kapas kering, kapas alkohol 70% dan tissue.

## c.   Populasi dan sampel penelitian
Populasi  terjangkaunya  adalah  ibu  hamil trimester  II-III  di  Puskesmas  Gambir  sari Surakarta  sejumlah  74  orang,  dengan

## MXPODKVDPSHOUHVSRGHQ+EJGO
yang  dibagi  kelompok  I  sejumlah  17  orang (konsumsi  ekstrak  bayam),  dan  kelompok II  sejumlah  17  orang  (konsumsi  suplemen Fe).  Metode  atau  cara  pengambilan  sampel dengan simple  random  sampling dengan amplop tertutup.

## 3.   METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen semu atau quasy experiment dengan rancangan randomized  pretest  and  posttest  with control group design .
Data  yang  ditampilkan  dalam  analisa  uni- variat adalah distribusi frekuensi, nilai rata-rata, nilai  maksimum  dan  minimum  kadar  Hemoglo- bin.
Analisis  bivariat  dilakukan  pada  dua variabel  untuk  mengetahui  adanya  hubungan atau  korelasi.  Dilihat  dari  jumlah  sampel  yang digunakan,  maka  uji  distribusi  data  dengan test of  normality  Shapiro-Wilk tanpa  atau  dengan proses  transformasi  (untuk  sampel  d”50). Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  ekstrak  bayam  hijau  dan suplement Fe terhadap perubahan kadar Hb pada ibu  hamil.  Untuk  menguji  beda  rata-rata  kadar Hb  sebelum  dan  seseudah  intervensi  masing- masing  kelompok,  kelompok  I  berdistribusi normal  menggunakan uji  paried  t-test dan kelompok II berdistribusi tidak normal sehingga menggunakan  uji  non  parametrik  alternatif  uji t  tidak  berpasangan  dengan Wilcoxon .  Untuk menguji  perbedaan  kadar  hemoglobin  antara kelompok  I  dan  kelompok  II  menggunakan  uji non  parametrik Mann-Whitney. Uji  statistik menggunakan  interval  kepercayaan  ( FRQ¿GLHQFH interval ) 95% .

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Analisa Univariat a.  Uji homogenitas
Uji  homogenitas  bertujuan  untuk  melihat kesetaraan antara variabel, data kategorik meliputi umur,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  umur kehamilan  yang  mendapat  ekstrak  bayam  hijau dan suplemen tablet Fe dengan menggunakan uji chi square test

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2016

## Homogenitas Responden
Karakteristik  responden  pada  penelitian ini  meliputi  umur,  paritas  dan  pekerjaan.  Dari keempat karakteristik responden tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang VLJQL¿NDQ DQWDUD \DQJ PHQGDSDWNDQ SHUODNXDQ ekstrak  bayam  hijau  dan  suplemen  tablet  Fe. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa karakteristik  responden  antara  kelompok  setara

## DWDXKRPRJHQ+DOLQLMXJDPHQJLGHQWL¿NDVLNDQ
bahwa pengaruh karakteristik responden terhadap kadar hemoglobin dapat dikontrol

## 2.  Ekstrak bayam hijau terhadap kadar he- moglobin ibu hamil
Tabel 4.2 Hasil pengukuran kadar hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi ekstrak bayam hijau di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17) Kelompok I Mean Nilai H minimal Nilai Hb maksimal Sebelum Intervensi 10.06 9.1 10.8 Setelah Intervensi (7 hari) 10.60 9.7 12.4
Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukkan  bahwa pemeriksaan kadar Hb dilakukan pada awal dan akhir  penelitian.  Hasil  penellitian  menunjukkan bahwa  rerata  kadar  Hb  awal  sebesar  10,06  g/ dl,  rerata  Hb  akhir  10,60  g/dl.  Rerata  kadar  Hb awal  10,06  g/dl  dengan  nilai  minimum  9,1  g/dl dan maksimum 10,8 g/dl. Rerata kadar Hb akhir 10,60  g/dl  dengan  nilai  minimum  9,7  g/dl  dan maksimum  12,4  g/dl.  Gambaran  selengkapnya dapat dilihat dalam gambar 4.1

## GLGDSDWNDQQLODLS+DOLQLPHQXQMXNNDQ
Gambar 4.1 Kadar Hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian ekstrak bayam hijau di wilayah kerja Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  darah sebelum  dengan  sesudah  diberikan  ekstrak bayam  hijau  dimana  dengan  menggunakan  uji paired sample t-test diperoleh t: 4,716 dan niali p 0,000 ( p GLGDSDWNDQQLODLS+DOLQL
menunjukkan bahwa hipotesis nol ditolak.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan  ekstraksi  di  Lab.  Teknologi  Pangan UNS  dan Fresh  dryer di  Lab  SEFA  UMS  dan analisis  kandungan  dengan  metode  AAS  di Lab.  MIPA  UNS  terdapat  kandungan  zat  besi sebesar 21 mg/gr. Kadar besi tersebut lebih besar dibandingan dengan kandungan besi segar bayam hijau  yang  dapat  membantu  pembentukan  hem dan globin dalam tubuh.
Bayam  hijau  memiliki  manfaat  baik  bagi tubuh  karena  merupakan  sumber  kalsium, kandungan  vitamin  pada  bayam  adalah  vitamin A, B2, B6, B12, C, K, mangan, magnesium, zat besi, kalsium, kalium, dan fosfor. serat, dan juga betakaroten.  Selain  itu,  bayam  juga  memiliki kandungan zat besi yang tinggi untuk mencegah anemia.kandungan  mineral  dalam  bayam  cukup tinggi, terutama Fe yang dapat digunakan untuk mencegah kelelahan akibat anemia. Bayam hijau mudah diolah menjadi berbagai macam makanan atau ekstrak herbal yang lebih variatif dibanding dengan  bahan  makanan  lain  mengandung  Fe. Kadar besi tersebut dapat membantu pembentukan hem dan globin dalam tubuh.

## 3.  Suplemen Fe terhadap kadar Hemoglobin ibu hamil
Tabel 4.3 Hasil pengukuran kadar hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi suplemen tablet Fe di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17) Kelompok II Mean Nilai H minimal Nilai Hb maksimal Sebelum Intervensi 10.22 9.1 10.9 Setelah Intervensi (7 hari) 10.44 9.8 11.4
Berdasarkan  tabel  4.1  diatas  menunjukkan bahwa  pemeriksaan  kadar  Hb  dilakukan  pada awal  dan  akhir  penelitian.  Hasil  penellitian menunjukkan  bahwa  rerata  kadar  Hb  awal sebesar  10,22  g/dl,  rerata  Hb  akhir  10,44  g/ dl.  Rerata  kadar  Hb  awal  10,22  g/dl  dengan
nilai  minimum  9,1  g/dl  dan  maksimum  10,9  g/ dl.  Rerata  kadar  Hb  akhir  10,44  g/dl  dengan nilai  minimum  9,8  g/dl  dan  maksimum  11,4  g/ dl.  Gambaran  selengkapnya  dapat  dilihat  dalam gambar 4.2 dibawah ini.

## GLGDSDWNDQQLODLS+DOLQLPHQXQMXNNDQ
Gambar 4.2 Kadar Hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian suplemen Fe di wilayah kerja Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  kadar  hemoglobin darah  sebelum  dengan  sesudah  diberikan suplemet tablet Fe dimana dengan menggunakan uji wilcoxon  test. yang  hasilnya  nilai  z  -1,881 GDQ VLJQL¿NDQVL p 0,060  ( p >0.050).  Hal  ini menunjukkan bahwa hipotesis nol diterima.
World  Health  Organitation menganjurkan untuk  memberikan  60  mg  besi  selama  6  bulan

## XQWXN PHPHQXKL NHEXWXKDQ ¿VLRORJLN VHODPD
kehamilan,  namun  banyak  literatur  yang menganjurkan  dosis  100  mg  besi  setiap  hari selama  16  minggu  atau  lebih  pada  kehamilan. sesuai  dengan  yang  diharapkan  kadar  Hb  dapat normal  pada  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  Fe, karena kebutuhan zat besi pada Trimester II dan III  tidak  dapat  dari  hanya  dari  makanan  saja, walaupun  makanan  yang  dimakan  mengandung zat besi yang banyak dan absorsinya tinggi. Besi mempunyai  beberapa  fungsi  esensial  di  dalam tubuh  yaitu  sebagai  alat  angkut  oksigen  dari paru-paru ke jaringan tubuh, sebagai alat angkut elektron di dalam sel, dan sebagai bagian terpadu berbagai reaksi enzim di dalam jaringan tubuh
2.  Analisa Bivariat
a.  Uji Normalitas Ekstrak Bayam Hijau terha- dap kadar hemoglobin
Tabel 4.4 Uji normalitas hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi ekstrak bayam hijau di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Kelompok II Mean SD Sig Sebelum Intervensi 10.06 0.54 0.483 Setelah Intervensi (7 hari) 10.66 0.67 0.125
Berdasarkan  tabel  4.4  di  atas  dapat  dilihat bahwa hasil uji normalitas dengan menggunakan shapiro  wilk hasil  sebelum  dilakukan  intervensi VHODPD  KDUL QLODL VLJQL¿NDQVL OHELK EHVDU GDUL nilai  alpha.  Nilai  (0.483 >0.05)  dan  sesudah intrvesi  nilai  signifkansi  (0.125>0.05)  maka  H 0 diterima, yang artinya kadar hemoglobin sebelum dan sesudah intervensi pada perlakuan kelompok I  pemberian  ekstrak  bayam  hijau  berdistribusi normal sehingga menggunakan uji paired sample t-test. Hasil uji paired sample t-test diperoleh nilai t:  4,716  dan  nilai p 0,000  ( p \DQJ EHDUWL DGDSHUEHGDDQ\DQJVLJQL¿NDQNDGDUKHPRJORELQ
sebelum  dan  sesudah  pemberian  ekstrak  bayam hijau.  Hal  ini  dapat  dilihat  dalam  tabel  4.5  uji paired sample t-test berikut ini.
Tabel 4.5 Uji normalitas paired sample-test kadar hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi ekstrak bayam hijau di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
95% CI Intervensi Mean SD Lower Upper T P Ekstrak Bayam Hijau 0.541 0.473 0.297 0.784 4.176 0.000
b.  Perbandingan Selisih Kadar Hemoglobin an- tara perlakuan Kelompok I dan kelompok II
Tabel 4.6 Uji normalitas hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi suplemen tablet Fe di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Kelompok II Mean SD Sig Sebelum Intervensi 10.22 0.64 0.028 Setelah Intervensi (7 hari) 10.44 0.50 0.072
Berdasarkan  tabel  4.6  di  atas  dapat  dilihat bahwa hasil uji normalitas dengan menggunakan shapiro  wilk hasil  sebelum  dilakukan  intervensi VHODPD  KDUL QLODL VLJQL¿NDQVL OHELK NHFLO GDUL QLODL DOSKD  WLGDN EHUGLVWULEXVL normal  dan  sesudah  intrvesi  nilai  signifkansi (0.072>0.05),  maka  H 0 ditolak. Artinya  kadar

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2016
hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  intervensi pada perlakuan kelompok II pemberian Tablet Fe berdistribusi tidak normal sehingga menggunakan uji  non  parametrik  dengan  uji wilcoxon. Dari uji  non  parametrik  dengan wilcoxon  test. \DQJ KDVLOQ\D QLODL ]  GDQ VLJQL¿NDQVL p 0,060  ( p >0.050)  jadi  dapat  disimpulkan  tidak

## DGD SHUEHGDDQ VLJQL¿NDQ VHEHOXP GDQ VHVXDK
intervesi  pemberian  suplemet  tablet  Fe.  Hal  ini dapat dilihat dalam tabel 4.7 uji wilcoxon berikut ini.
Tabel 4.7 Uji non parametrik wilcoxon test kadar hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi suplemen tablet Fe di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari
Kota Surakarta (N=17) Intervensi N (17) Mean Rank Sum of Rank Z P Suplement tablet Fe Negative Ranks 12 9.67 116.00 -1.881 0.060 Positive Rank 5 7.40 37.00
Untuk  mengetahui  perbandingan  rata-rata kadar hemoglobin sebelum dan sesudah intervensi pada  perlakuan  kelompok  I  dan  kelompok  II, menggunakan  uji  non  parametrik Man  Whitney dikarenakan tidak berdistribusi normal dan kedua kelompok  tidak  saling  berhubungan.  Hal  ini dapat dilihat dalam tabel 4.8 berikut ini :
Tabel 4.8 Perbandingan kadar Hemoglobin pada kelompok I dan kelompok II di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Variabel Kelompok I (n=17) Kelompok II (n=17) Sig. p value Kadar Hemoglobin Sebelum 10.06 10.21 0.14 0.316 Sesudah 10.60 10.44 0.008 0.579

## c.  Perbandingan Selisih Kadar Hemoglobin an-
tara perlakuan Kelompok I dan kelompok II
Tabel 4.9 Perbandingan Selisih kadar Hemoglobin pada kelompok I dan kelompok II di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Variabel Kelompok I (n=17) Kelompok II (n=17) p value Selisih kadar Hb 0.541 0.224 0.038 Berdasarkan tabel 4.9 selisih kadar hemoglobin  dari  masing-masing  kelompok  I
dan  kelompok  II  membandingkan  sebelum  dan sesudah intervesi selama 7 hari pemberian ekstrak bayam hijau dan suplemet tablet Fe menggunakan uji  non  parametrik Mann  Whitney  test. yang hasilnya diperoleh nilai z: -2.071 dengan nilai p : 0.038  ( p PDND+RGLWHULPD\DQJEHDUWL DGDSHUEHGDDQ\DQJVLJQL¿NDQNDGDUKHPRJORELQ
antara kelompok I dan kelompok II. Hal ini dapat dilihat dalam tabel 4.10 berikut ini.
Tabel 4.10 Uji non parametrik Mann Whitney test kadar hemoglobin sebelum dan sesudah konsumsi suplemen tablet Fe di wilayah Kerja Puskesmas
Gambirsari Kota Surakarta (N=17) Intervensi N Mean Rank Sum of Rank Z P Ekstraks Bayam Hijau 17 21.03 357.50 -2.071 0.038 Suplemen tablet Fe 17 13.97 237.50
Hasil Analisa :
Dengan  menggunakan  uji  non  parametrik Man Whitney test diperoleh nilai p 0.038, karena nilai p PDNDGDSDWGLVLPSXONDQDGDSHUEHGDDQ
pengaruh  pemberian  ekstrak  bayam  hijau  dan pemberian  tablet  Fe  dalam  perubahan  kadar hemoglobin ibu hamil.
Setelah dilakukan intervensi dengan mengkonsumsi ekstrak bayam hijau dan suplemet Fe  dengan  dosis  60  mg  secara  teratur  selama  7 hari,  rata-rata  kadar  hemoglobin  kelompok  I mengalami peningkatan sebesar 0.541 gr/dl. Dan rata-rata kadar hemoglobin pada kelompok yang mengkonsumsi suplement tablet Fe dengan teratur selama  7  hari  mengalami  peningkatan  sebesar 0.22  gr/dl.  Perbedaan  kadar  Hemoglobin  pada kelompok  I  dan  kelompok  II  untuk  Gambaran selengkapnya  dapat  dilihat  dalam  gambar  4.3 dibawah ini.

## PDND

## PDND GDSDW GLVLPSXONDQ DGD

## PDNDGDSDWGLVLPSXONDQDGDSHUEHGDDQ
Gambar 4.3 Selisih Kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pada kelompok I dan II di wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Kota Surakarta (N=17)
Dari hasil penelitian ini dengan menggunak- an uji non parametrik Man Whitney test diperoleh nilai p 0.038, karena nilai p PDNDGDSDWGL - simpulkan  ada  perbedaan  pengaruh  pemberian ekstrak  bayam  hijau  dan  pemberian  tablet  Fe dalam perubahan kadar hemoglobin ibu hamil.
Rata-rata kadar hemoglobin kelompok I yang mengkonsumsi  Ekstrak  bayam  hijau  lebih  baik daripada  rata-rata  kadar  hemoglobin  kelompok perlakuan yang mengkonsumsi tablet Fe. Setelah dilakukan  intervensi  dengan  mengkonsumsi ekstrak  bayam  hijau  secara  teratur  selama  7 hari,  rata-rata  kadar  hemoglobin  kelompok  I mengalami  peningkatan  sebesar  0.541  gr/dl. Dan  rata-rata kadar hemoglobin pada kelompok yang mengkonsumsi suplement tablet Fe dengan teratur  selama  7  hari  mengalami  peningkatan sebesar 0.22 gr/dl.
Peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil  tidak hanya dipengaruhi oleh pemberian suplement Fe semata tetapi didukung oleh konsumsi makanan yang  mengandung  vitamin  B6  dan  vitamin  B12 yang  dibutuhkan  dalam  sintesis  hemoglobin. Untuk  sintesis  globin  diperlukan  asam  amino, biotin, asam folat, vitamin B6 dan vitamin B12. Selanjutnya  interaksi  antara  heme  dan  globin akan  menghasilkan  hemoglobin.  Berdasarkan hal  tersebut,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa untuk  sintesis  hemoglobin  diperlukan  beberapa zat gizi yang saling terkait. 33 Sintesis hemoglobin merupakan  proses  biokimia  yang  melibatkan beberapa  zat  gizi  atau  senyawa  antara.  Proses sintesis  ini  terkait  dengan  sinsesis  heme  dan protein globin. Selanjutnya interaksi antara heme dan  globin  akan  menghasilkan  hemoglobin. Vitamin C merupakan asam organik yang sangat membantu  penyerapan  besi  non  heme  dengan merubah bentuk ferri menjadi bentuk ferro karena bentuk  ferro  lebih  mudah  diserap,  selain  itu vitamin  C  membentuk  gugus  besi  akorbat  yang tetap larut pada pH lebih tinggi dalam duodenum.

## 5. KESIMPULAN
a.  Mengkonsumsi esktrak bayam hijau selama
7 hari dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan rata-rata peningkatan sebesar  0.541  gr/dl  lebih  besar  dibanding- kan dengan konsumsi suplemen Fe program
pemerintah  rata-rata  peningkatan  kadar  he- moglobin 0.22 gr/dl.
b.  Dalam  1  gr  bayam  hijau  yang  sudah  di- lakukan ekstraksi di Lab. Teknologi Pangan UNS dan Fresh dryer di Lab SEFA UMS dan analisis  kandungan  dengan  metode AAS  di Lab. MIPA UNS terdapat kandungan zat besi sebesar 21 mg/gr.
F $GDQ\DSHQLQJNDWDQNDGDU+E\DQJVLJQL¿ - kan  setelah  konsumsi  ekstrak  bayam  hijau GHQJDQ XML VWDWLVWLN QLODL VLJQL¿NDQVL OHELK kecil dari nilai alpa p 0,000 ( p d.  Tidak ada perbedaan kadar hemoglobin pada pemberian  suplemen  Fe  sebelum  dan  sesu- GDKLQWHUYHQVLGHQJDQQLODLVLJQL¿NDQVLOHELK
besar p 0,060 ( p >0.050).
e.  Dengan  menggunakan  uji  non  parametrik Man  Whitney  test diperoleh  nilai p 0.038, karena nilai p PDNDGDSDWGLVLPSXONDQ ada  perbedaan  pengaruh  pemberian  ekstrak bayam hijau dan pemberian tablet Fe dalam perubahan kadar hemoglobin ibu hamil.

## 6.  REFERENSI
Aril,  2009. Fisiologis  Tubuh  Manusia .  Jakarta: KDT
Cuningham, G. William, 2007. Obstetri . Edisi 21 jakarta: ECG.
Depkes  RI,  2010. 3UR¿O .HVHKDWDQ ,QGRQHVLD . Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang,  2011.
3UR¿O.HVHKDWDQ3URSLQVL'LQDV.HVHKDWDQ . Jakarta.
Fatimah,  Hadju  et  al,  2011. Pola  Konsumsi dan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil Di  Kabupaten  Maros,Sulawesi  Selatan . Makara, Kesehatan. 2011;Vol. 15(1):31-36
)DWLPDK 6LWL  6WXGL .DGDU .ORUR¿O GDQ zat  besi  (Fe)  pada  beberapa  jenis  bayam terhadap  jumlah  eritrosit  tikus  putih (rattus norvegicus) anemia. Tesis . UIN Malang.
Manuaba,  2010. Ilmu  Kebidanan  penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Manuaba,  I.B.G.,  I.A,  2010. Pengantar  Kuliah Obstetri. Jakarta:  Buku  Kedokteran  ECG.
2010; 44-46, 89

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2016
Midelton.  Meatment  For  womenwith  post  iron

## GH¿VLHQF\ DQHPLD UHYLHZ WKH FRFKUDQH
library wiley . Jurnal Internasional . 2007.
Prawiroharjo,  2010. Buku  Pedoman  Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal .  Jakarta :
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawiro- hardjo.
Prawirohardjo, 2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta : Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rukmana,  R,  2006. Bayam,  Bertanam  dan Pengolahan Pascapanen . Yogyakarta: Penerbit Kanisius. Saifudin,  2010. Pelayanan  Maternal  dan
Neonatal. Jakarta. 2010
SDKI.

## 6XUYH\ 'HPRJUD¿ .HSHQGXGXNDQ
Indonesia AKI dan AKB Tahun 2012 . http:// www.depkes.co.id. Diakses tanggal 7 Maret 2014.
World  Health  Organization  (WHO).  2007.
Raised  Blood  Pressure .  http://www.who. int /gho/ncd/risk_factors/blood_preeure_
prevalence_yext/en/.  Diakses  tanggal  06
Mei 2014
-oo0oo-