Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5036

## PENERAPAN TELENURSING PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELITUS
SELAMA PANDEMI COVID-19
Angela Librianty Thome Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayapura angel@stikesjypr.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis telenursing pada pasien diabetes melitus selama masa  COVID-19.  Metode  yang  digunakan  adalah  literatur  review  yang  diawali  dengan penggunaan kata kunci untuk memudahkan pencarian dan database ProQuest, Pubmed dan Google  Scholar.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  16  artikel  yang  dianalisis dari 4 artikel di ProQuest, 2 artikel di Pubmed dan 10 artikel di google Scholar. Telenursing sudah  diterapkan  di  beberapa  negara  dan  ada  juga  yang  melalui  aplikasi  telenursing. Simpulan,  telenursing  memudahkan  pasien  mendapatkan  informasi  tentang  pengobatan, pencegahan dan edukasi tentang diabetes selama pandemik COVID-19.
Kata Kunci: COVID-19, Diabetes Melitus, Telenursing

## ABSTRACT
This study aims to analyze telenursing in diabetes mellitus patients during the COVID- 19  period.  The  method  used  is  a  literature  review  which  begins  with  keywords  to facilitate  search  and  the  ProQuest,  Pubmed,  and  Google  Scholar  databases.  The results showed that there were 16 articles analyzed from 4 articles on ProQuest, two articles on Pubmed, and 10 on Google Scholar. Telenursing has been implemented in several  countries,  and  some  are  through  telenursing  applications.  In  conclusion, telenursing makes it easier for patients to get information about treatment, prevention, and education about diabetes during the COVID-19 pandemic.
Keywords: COVID-19, Diabetes Mellitus, Telenursing

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  merupakan  fenomena  umum  yang  terjadi  pada  masyarakat  dengan peningkatan signifikan terhadap penyakit tidak menular. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor  seperti  merokok,  pengaturan  diet  dan  gaya  hidup  sedentari  (Purwanti,  2020). Penyakit tidak menular seperti serangan jantung dan stroke, kanker, penyakit paru obstruksi kronis, asma, dan diabetes melitus durasinya bersifat lama dan tidak menular dari orang ke orang (WHO, 2020.)
Penyakit  tidak  menular  menyebabkan  kematian  sekitar  70%  (3  juta)  dengan  setiap tahun kurang lebih dari 15 juta orang meninggal karema penyakit ini diantaranya berusia 30 dan  69  tahun.  Penyakit  kardiovaskular  (17,9  juta)  merupakan  penyebab  sebagian  besar kematian  dari  penyakit  tidak  menular,  diikuti  kanker  (9,3  juta),  penyakit  pernapasan  (4,1 juta), dan diabetes (1,5 juta) (WHO, 2021; Padila et al., 2018). Sedangkan diabetes melitus di Indonesia, berdasarkan data Riskesdas Tahun 2013 dan data terakhir Tahun 2018 masih
meningkat  yaitu  dari  6,9%  menjadi  8,5%  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2021).  Pasien  penyakit  kronis  yang  terinfeksi  COVID-19  akan  mempengaruhi  kondisi kesehatan dan berdampak pada rendahnya kualitas hidup pasien kronis (Purwanti, 2020).
Pemerintah Indonesia mengeluarkan kebijakan tentang pembatasan dalam melakukan pemeriksaan primer. Terlebih khusus pada pasien diabetes melitus yang kontak erat dengan pasien  COVID-19,  maka  dalam  hal  ini  wajib  dikarantina  (Kusumo  &  Primanda,  2022). Corona  virus  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  menginfeksi  sistem  pernapasan  pada manusia  sehingga  menyebabkan  gejala  pernapasan  dan  sistemik  (Padila  et  al.,  2021; Yuliana, 2020). Penyebaran COVID-19 di Indonesia semakin banyak sehingga pemerintah harus  melakukan  beberapa  upaya  untuk  memutus  mata  rantai  jangkauan  virus  tersebut (Padila & Andri, 2022; Padila et al., 2021).
Situasi  pandemik  COVID-19  tersebut  mengadopsi  pemanfaatan  penggunaan teknologi  informasi  yang  disediakan  untuk  penderita  penyakit  kronis  dengan  tujuan membatasi pelayanan kesehatan  secara bertatap muka bagi tenaga  kesehatan  (Anggoro  & Nurwahyuni,  2022). Telemedis  dan  telenursing  bisa  menjadi  penentu  untuk  keseluruhan peningkatan  perawatan  bahkan  setelah  pandemik  COVID-19  (Petrelli  et  al.,  2020).  Klien akan  lebih  memilih  telenursing  dibandingkan  dengan  datang  langsung  berkunjung  ke fasilitas kesehatan. Dengan pengembangan telenursing ini dalam bidang keperawatan, akan meningkatkan  kepuasan  tersendiri  bagi  klien  dan  keluarga  dalam  pelayanan  keperawatan (Amita & Riyanto, 2020).
Pelayanan  telenursing  dalam  keperawatan home care  dapat  digunakan  dalam  hal membantu  melakukan  monitoring,  konsultasi,  edukasi  dan  pengkajian  meskipun  dengan jarak  yang  cukup  jauh  terlebih  khusus  jika  dalam  suatu  tempat  pelayanan  kesehatan kekurangan  sumber  daya  manusia,  telenursing  menjadi  hal  yang  perlu  untuk  diterapkan agar dapat menunjang pelayanan (Royani et al., 2021). Telenursing juga sangat membantu dalam memenuhi kebutuhan kesehatan, karena dengan menggunakan telenursing, interaksi langsung  antara perawat  dengan  pasien  dapat diminimalisir sehingga dapat  meningkatkan rasa aman dan nyaman pada era adaptasi COVID-19 (Bassi et al., 2022). Teknologi  yang dapat  digunakan  dalam  telenursing  bervariasi  seperti  telepon, personal  digital  assistants , smartphone ,  mesin  faksimili,  tablet,  komputer,  internet,  video  dan  audio  konferens  serta sistem  informasi  komputer.  Hal  ini  berpengaruh  membuat  sedikit  perbedaan  dalam memberi  asuhan  keperawatan  melalui  telenursing  ini  namun  hal  tersebut  tidak  merubah prinsip dalam memberikan asuhan keperawatan (Fadhila & Afriani, 2020).
Fokus pada penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi penerapan telenursing pada penyakit  kronis  selama  pandemi  COVID-19  melalui review artikel  yang  sudah  terbukti berdasarkan Evidence Based Practice (EBP).

## METODE PENELITIAN
Strategi pencarian literatur dimulai dari menentukan kata kunci untuk menspesifikkan pencarian. Kata kunci (dengan MeSH) yang digunakan yaitu “Telenursing ” OR “ Telehealth ” AND  “ Diabetes  Mellitus ”  AND  “ Pandemi  COVID-19 ”  OR  “ COVID-19  Pandemic ”. Database electronic yang digunakan untuk pencarian artikel adalah ProQuest, Pubmed, dan Google Cendekia. Pencarian pada database ProQuest menggunakan kata kunci “ Telenursing ” AND “ Diabetes Mellitus ” AND “ COVID-19 ”, ditemukan sebanyak 7 artikel dan diambil 4 artikel untuk dianalisis. Pencarian menggunakan database Pubmed menggunakan kata kunci “ Telenursing ” AND “ Diabetes  Mellitus ”  AND  “ COVID-19 ”  ditemukan  sebanyak  2 artikel dan  setelah  diidentifikasi  2  artikel  digunakan  untuk  dianalisis.  Sedangkan  pada database
Google Cendekia menggunakan  kata kunci “ Telenursing ” AND  “ Diabetes  Mellitus ” AND “ COVID-19 ” ditemukan sebanyak 160 artikel, dan 10 artikel digunakan untuk dianalisis. Proses  pencarian  artikel  menggunakan  kata  kunci  yang  telah  ditentukan  dan  sesuai dengan kriteria inklusi. Kriteria inklusi yang diambil adalah artikel yang dapat diakses atau free  full-text ,  artikel  yang  diterbitkan  5  tahun  terakhir  mulai  dari  tahun  2018  hingga  2022, menggunakan  2  bahasa  berupa  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris,  jenis  studi  yang digunakan berupa kuantitatif dan kualitatif, serta subjek penelitian dengan penyakit diabetes mellitus  yang berada dalam penerapan  telenursing  selama pandemi COVID-19. Sedangkan kriteria  eksklusi  berupa  artikel  yang  hanya  menampilkan  abstrak,  artikel  yang  dipublikasi pada  tahun  2017  ke  bawah  serta  yang  tidak  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa Inggris.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel. 1
Literature Review Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil temuan Afik et al., Telenursing as a new nursing paradigm in the 21 century: A literature reviw 2021 Untuk mengidentifikasi pentingnya peran telenursing dalam pelayanan keperawatan pada pasien. Telenursing membuktikan bahwa pelayanan jarak jauh sangat efektif dilakukan pada pelayanan keperawatan.
Amita & Riyanto,
Efektivitas Telenursing Terhadap Kadar Gula Darah Penhyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Kota Bengkulu 2020 Untuk mengetahui pengaruh telenursing terhadap kadar gula darah pasa pasien DM tipe 2di Puskesmas Kota Bengkulu Ada pengaruh signifikan telenursing terhadap kadar gula darah puasa pasien DM. Anggoro & Nurwahyuni, Penerapan Telemedicine untuk Program Rujuk Balik Jaminan Kesehatan Nasional di Masa Pandemi Covid- 19 2022 Untuk mengetahui pengembangan telemedicine bagi PRB di masa pandemi Covid-19 Pelayanan telemedicine berpotensi dimanfaatkan setelah pandemi berakhir karena sangat membantu pasien dari jarak jauh. Arias et al., Nursing Care for People with Chronic Diseases and Pulmonary Infection by Coronavirus: An Integrative Review 2021 Untuk mengidentifikasi implikasi keperawatan terkait kesehatan pada orang-orang dengan penyakit kronis. Tindakan keperawatan pada orang dengan penyakit kronis dapat mengendalikan penyakit serta perubahan gaya hidup. Armansyah & Hariyati, Implementasi Telenursing Dalam Mengevaluasi Asuhan Keperawatan Setelah Pulang Rawat Inap 2022 Untuk mendapatkan gambaran implementasi telenursing dalam evaluasi asuhan keperawatan penyakit kronis setelah pulang rawat inap Implementasi telenursing efektif dan membantu perawat dalam pelayananan
melakukan asuhan keperawatan setelah pasien pulang dari rawat
inap.
Bassi et al., Patient Satisfaction of telemedicine in Pediatric and Young Adult Type 1 Diabetes Patients During Covid-19 Pandemic 2022 Untuk mengevaluasi kepuasan pengguna telemedicine dan telenursing pada anak- anak dan remaja dengan DM tipe 1 Telemedicine dan telenursing berperan penting dalam diabetology pasien. Boro & Hariyati, Implementasi Telenursing Dalam Praktik Keperawatan: Studi literatur 2020 Untuk menggambarkan implementasi dari penggunaan telenursing melalui asuhan keperawatan pada kepuasan pasien Telenursing sebagai pembaharu dalam mengevaluasi status kesehatan secara jauh dan memberikan intervensi dalam perawatan kesehatan. Dehkordi et al., Tele-nursing strategies in Iran: A narrative literature review 2020 Untuk menentukan metode  telenursing paling popular di iran Metode yang terpopuler adalah menggunakan layanan SMS diikuti perangkat lunak internet dan smartphone. El-Sherif et al., Telehealth and Artificial Intelligence Insights into Healthcare during the COVID-19 Pandemic 2022 Untuk mengetahui penggunaan telehealth semasa pandemi COVID-19 Pentingnya kesehatan terintegrasi dengan digital saat masa pandemi COVID-19.
Fadhila & Afriani
Penerapan Telenursing Dalam Pelayanan Kesehatan: Literature Review 2020 Untuk mengetahui penerapan telenursing dalam pelayanan kesehatan Telenursing telah diterapkan di Indonesia dan efektif mengupayakan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Kamel et al., Impact of Using Telehealth to Improve Maternal Outcomes During Pandemic COVID-19 2020 Untuk mengidentifikasi efek implementasi dari telehealth pada pelayanan keperawatan maternitas Telehealth memberikan solusi dalam pelayanan keperawatan. Nurfallah, Penerapan Telenursing dalam meningkatkan pelayanan keperawatan pada pasien Homecare dengan Stroke: Literatur review 2021 Untuk meninjau penerapan telenursing dalam peningkatan pelayanan keperawatan pada pasien yang homecare dengan penyakit Stroke. Telenursing dapat digunakan pada pasien dengan penyakit Stroke yang memerlukan Homecare juga penyakit degeneratif. Petrelli et al.,
Diabetes and technology: a pilot study on the management of patients with insulin pumps during the COVID-19 pandemic 2020 Untuk menilai kualitas perawatan yang diberikan pasien diabetes saat fase lockdown . Saat situasi krisis, telenursing atau telemedicine sangat efektif diterapkan pada pasien yang sedang lockdown seperti pasien diabetes melitus yang diberikan micro-infuser. Purwanti, Strategi Peningkatan Kualitas Kesehatan Pasien Kronis di Era New Normal 2020 Untuk mengetahui strategi peningkatan kualitas hidup pasien kronis di Era New Normal Strategi berupa penerapan telemedicine, telenursing, penerapan pola hidup sehat,
pemberian dukungan jiwa dan psikososial
serta spiritual, dan adaptasi kebiasaan baru, meningkatkan kualitas kesehatan pasien kronis di era new normal.
Putri et al., Telehealth Potential to Optimize Self- Management,
Education, and Support for Diabetes Mellitus Patients during COVID- 19 Pandemic 2022 Untuk menemukan potensi penggunaan telehealth dalam optimalisasikan manajemen diri, pendidikan dan dukungan untuk pasien diabetes melitus selama pandemic COVID-19 Intervensi berbasis telehealth efektif diberikan pada pasien diabetes.
Sinaga et al., Behavior Prevention Modification of Non- Communicable Diseases Suring the COVID-19 Pandemic Using
Android-Based Telenursing Application “SI-TELUR PETIS ” 2022 Untuk mengetahui pengaruh aplikasi telenursing berbasis android “SI-TELUR
PETIS” pada penyakit tidak menular semasa pandemi COVID-19
Aplikasi telenursing berbasis Android “SI- TELUR PETIS” berpengaruh signifikan terhadap perubahan modifikasi pencegahan perilaku penyakit tidak menular (DM dan Hipertensi).
Berdasarkan  karakteristik  umum  dalam  penyeleksian  studi  (n=  16),  diperoleh  artikel yang terpublikasi mulai dari tahun 2020 (7 artikel), 2021 (3 artikel) hingga 2022 (6 artikel), artikel  menggunakan  Bahasa  inggris  (9  artikel)  dan  Bahasa  Indonesia  (7  artikel),  desain penelitian yang digunakan adalah kuantitatif (9 artikel), kualitatif (1 artikel), mixed method (1 artikel)  dan  literatur  (5  artikel).  Serta database elektronik  yang  digunakan  adalah  dari ProQuest  (4  artikel),  Pubmed  (2  artikel)  dan  Google  Cendekia  (10  artikel).  Implementasi telenursing  efektif  dan  membantu  perawat  dalam  pelayananan  melakukan  asuhan keperawatan  setelah  pasien  pulang  dari  rawat  inap.  Aplikasi  telenursing  berbasis  Android “SI-TELUR  PETIS”  berpengaruh  signifikan  terhadap  perubahan  modifikasi  pencegahan perilaku penyakit tidak menular (DM dan Hipertensi).

## PEMBAHASAN

## Penerapan Telenursing Pada Diabetes Mellitus
Saat  ini  telenursing  juga  dipengaruhi  oleh  telehealth.  Telenursing  dianggap  sebagai salah  satu  jenis  pelayanan homecare serta  bagian  dari  telehealth  yang  berfokus  pada pengiriman,  manajemen,  dan  koordinasi  perawatan  daan  layanan  menggunakan  teknologi telekomunikasi  dalam  domain  keperawatan  (Nurfallah,  2021).  Penggunaan  yang  paling umum  dari  telenursing  adalah  memberikan  kesempatan  untuk  pendidikan  pasien, telekonsultasi keperawatan, pemeriksaan hasil kesehatan, dan pendampingan kepada dokter dalam  pelaksanaan  protokol  perawatan  medis  (El-Sherif  et  al.,  2022;  Gudia  &  El-Thouki, 2022).
Perawat  berada  di  lini  pertama  komunikasi  dengan  pasien  dalam  sistem  perawatan kesehatan  melalui  perencanaan,  mengkoordinasikan,  memberikan  dan  mengevaluasi perawatan.  Salah  satu  metode  terbaik  untuk  mencapai  tujuan  ini  adalah  telenursing.  Ada banyak jenis metode online yang dapat digunakan oleh perawat di Iran, misalnya e-learning yang  merupakan  metode  pengajaran  berbasis  web,  akses  fleksibel  setiap  saat  atau  tempat, promosi  pembelajaran  aktif  dan  dapat  dilakukan  dengan  banyak  perangkat  elektronik. Telenursing  dianggap  sebagai  informasi  dan  teknologi  komunikasi,  yang  dapat  disediakan
oleh berbagai teknologi seperti telepon, SMS, video, email, dan internet. Hasil dari literatur ini menunjukkan bahwa telenursing  adalah metode  yang baik dan menarik  secara ekonomi untuk  pemantauan  keperawatan,  pendidikan,  tindak  lanjut  dan  pemberdayaan  pasien (Dehkordi et al, 2020).
Di  Indonesia,  telenursing  memiliki  efektivitas  dalam  pencegahan  DM  dibuktikan dengan penggunaan teknologi android berbasis aplikasi yang Bernama “SI-TELUR PETIS” dapat  mempermudah  peningkatan  komunikasi  perawat dengan pasien. Hal ini menciptakan peluang untuk meningkatkan pengelolaan DM dan pencegahan penyakit DM melalui media smartphone,  dapat  memfasilitasi  sebagai  alat  pengingat  untuk  mengkonsumsi  pola  makan yang  sehat,  olahraga,  dan  akses  pelayanan  kesehatan  serta  model  inovatif  untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di masyarakat (Sinaga et al., 2022).
Technological  Surrogate  Nursing  (TSN)  merupakan  layanan  subsitusi  keperawatan berbasis  teknologi  yang  bertujuan  untuk  memudahkan  pasien  DM  untuk  melakukan perawatan secara mandiri. Fitur-fitur  yang tersedia di TSN ini antara lain kursus video dan modul terkait pengelolaan DM dalam bentuk teks dan  pengingat suara,  yang dapat  diakses sesuai  kebutuhan.    Hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  299  pasien  DM  menunjukkan bahwa  TS  naman  digunakan  tanpa  bantuan  tenaga  Kesehatan  dan  berpengaruh  dalam menurunkan kadar HbA1c. Self-Monitoring Blood Glucose (SMBG) merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien DM. Saat ini SMBG dapat dilakukan dengan  telehealth  melalui  instruksi  jarak  jauh  dan  input  data  ke  dalam  system.  Prosedur pemeriksaan glukosa darah dapat dilakukan dengan dua cara yaitu menggunakan glukometer manual dan near field communication atau glukometer Bluetooth, secara otomatis terhubung ke smartphone .  Hasil  pengukuran  tersebut  kemudian  diunggah  melalui  jaringan  nirkabel untuk dianalisis lebih lanjut oleh  petugas kesehatan.  Informasi  ini akan menjadi dasar  bagi tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan  sesuai  dengan  kebutuhannya.  SMBG berbasis  telehealth  dapat  meningkatkan  kontrol  glikemik  pada  pasien  DM  yang  ditandai dengan  penurunan  kadar  HbA1c  dan  glukosa  darah  postprandial  yang  signifikan.  Edukasi manajemen  diri  juga  dapat  diakses  melalui  telepon,  SMS  dan  aplikasi  tertentu  yang  dapat meningkatkan  status  glikemik  dan  keterampilan  manajemen  diri  pasien  DM  (Melati  et  al., 2022).
Telehealth  dapat  memberikan  solusi  untuk  menjaga  kesinambungan  perawatan  saat berlatih  fisik  menjauhkan.  COVID-19  telah  mendorong  fleksibilitas  telehealth  baru sementara,  memperluas  akses  ke  perawaan  melalui  sarana  virtual.  Fleksibilitas  baru  ini memberikan kesempatan untuk memperluas akses ke layanan kehamilan dan persalinan dan dapat  membantu  mengurangi  hasil  kesehatan  yang  merugikan  bagi  ibu  hamil.  Kunjungan rumah  menawarkan  layanan  yang  relevan  secara  budaya  untuk  ibu  dan  menghubungkan ekeluarga  dengan  sumber  daya  dan  pendidikan.  Hasil  positif  telah  dilaporkan  untuk kunjungan  rumah  program  telehealth.  Perawat  membantu  klien  berkomunikasi  dengan penyedia layanan kesehatan dan mempertahankan kesinambungan perawatan selama periode postpartum (Gudia & El-Tiukhi. , 2020).
Pada  saat  krisis  kesehatan,  strategi  alternatif  seperti  Tele-Nursing  atau  telemedicine bisa menjadi penting untuk pengelolaan pasien dengan mikro-infuser tidak hanya di saat-saat kritis seperti lockdown , tetapi juga dalam manajemen kesehatan (Petrelli et al., 2020).

## Peran Perawat Pada Pelayanan Telenursing
Seorang perawat yang melakukan telenursing (memiliki lisensi yang valid dan terkini) tetap  menggunakan  proses  keperawatan  yang  untuk  mengkaji,  merencanakan, mengimplementasikan,  mengevaluasi  dan  mendokumentasikan  asuhan  keperawatan.
Telenursing  juga  melibatkan  proses  pemberian  pendidikan  kesehatan  kepada  klien,  serta adanya sistem rujukan. Telenursing juga mengharuskan adanya hubungan terapeutik antara perawat dan klien yang terbina melalui penggunaan telepon, internet atau alat komunikasi yang  lainnya.    Untuk  menjadi  teleners,  seorang  perawat  harus  memiliki  sikap  positif, pikiran  terbuka,  pengetahuan  dan  kemampuan  teknologi.  Telekomunikasi  membutuhkan penggunaan  teknologi  yang  sering  sehingga  perawat  harus  ramah  teknologi  (Arias  et  al., 2021).  Perawat  harus  bisa  menggunakan  sistem  dan  mampu  berkomunikasi  dengan  baik padapasien yang menerima layanan telenursing ini. Kecakapan perawat sangat dibutuhkan dalam mengidentifikasi kondisi pasien yang jauh jangkauannya dari perawat (Armansyah & Hariyati, 2022).
Telenursing  di  masa  pandemik  COVID-19  memiliki  kelebihan  bagi  pasien  adalah penduduk  yang  tinggal  di  daerah  terpencil  dapat  memperoleh  perawatan  kesehatan  jika mereka memiliki fasilitas internet, telepon atau komputer yang dapat diakses dengan mudah dan dengan biaya yang rendah karena tidak harus melakukan perjalanan ke lokasi yang jauh (Boro  &  Hariyati,  2020;  El-Sherif  et  al.,  2022;  Nurfallah,  2021).  Telenursing  juga  dalam penanganan  bantuan  dan  pemantauan  sangat  efektif  karena  cepat  dan  tepat  dalam menangani  masalah  seperti  pada  penyakit  kronis  pasien  diabetes  melitus  dalam  patuh minum  obat  (Afik  et  al.,  2021).  Sedangkan  kekurangannya  adalah  jika  pasien  kesulitan dalam  menggunakan  teknologi  karena  kurangnya  petunjuk,  kurangnya  pendidikan,  dan kurangnya bantuan dan dukungan (Nurfallah, 2021).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  penerapan  telenursing  pada  pasien diabetes mellitus di masa pandemik COVID-19, mulai dari anak-anak, dewasa hingga ibu hamil  yang  memiliki  diabetes  gestasional.  Efek  terbesar  dari  penerapan  telenursing  ini adalah  memudahkan  pasien  dalam  mengontrol  penyakitnya  dan  mengurangi  beban  biaya akibat tempat pelayanan yang jauh. Pasien hanya memerlukan sedikit biaya untuk jaringan dalam mengakses m-health serta aplikasi telenursing lainnya, Pasien juga tidak akan banyak terpapar  dengan  masyarakat  sekitar  karena  telenursing  efektif  bagi  pasien  terutama  yang sedang isolasi.

## SARAN
Untuk  penelitian  selanjutnya,  sebaiknya  menambah  memperluas  cakupan  penelitian seperti variabel dan desain penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Afik, A.,  & Pandin, M. G. R. (2021). Telenursing as a New Nursing Paradigm in the 21 Century: A Literature Review. Preprints. DOI: 10.20944/preprints202103.0704.v1 Amita,  D.,  &  Riyanto,  A.  (2020).  Efektivitas  Telenursing  terhadap  Kadar  Gula  Darah Penyandang  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kota  Bengkulu. Manuju: Malahayati Nursing Journal , 2 (1), 1–8.
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/manuju/article/view/2116
Anggoro, T. P., & Nurwahyuni, A. (2022). Penerapan Telemedicine untuk Program Rujuk Balik  Jaminan  Kesehatan  Nasional. Media  Karya  Kesehatan , 5 (2)244-263. http://jurnal.unpad.ac.id/mkk/article/view/39008
Arias, J. M. V., Mantovani, M. D. F., Paes, R. G., de-Oliveira, V. B. C. A., Paz, V. P., & Neto,  A.  F.  D.  E.  S.  (2021).  Nursing  Care  for  People  with  Chronic  Diseases  and
Pulmonary Infection by Coronavirus: An Integrative Review. Aquichan , 21 (2), e2122. https://doi.org/10.5294/aqui.2021.21.2.2
Armansyah,  D.,  &  Hariyati, T. S.  (2022).  Implementasi Telenursing dalam  Mengevaluasi Asuhan  Keperawatan  Setelah  Pulang  Rawat  Inap. Journal  of  Innovation  Research and Knowledge , 1 (8), 581-587. https://bajangjournal.com/index.php/JIRK/article/view/1084/755
Bassi, M., Strati, M. F., Parodi, S., Lightwood, S., Rebora, C., Rizza, F., d’Annunzio, G., Minuto, N., & Maghnie, M. (2022). Patient Satisfaction of Telemedicine in Pediatric and Young Adult Type 1 Diabetes Patients During COVID-19 Pandemic. Frontiers in Public Health , 10 . https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.857561
Boro,  M.  F.  V.,  &  Hariyati,  T.  S.  (2020).  Implementasi  Telenursing  Dalam  Praktik Keperawatan:  Studi  Literatur. Carolus  Journal  of  Nursing , 2 (2),  161-169. https://doi.org/10.37480/cjon.v2i2.40
Dehkordi,  A.  H.,  Alizadeh.  M.,  Derakhsan,  P.,  Babazadeh,  P.,  &  Jahandideh.  (2020). Understanding Epidemic Data and statistics: A case study of COVID-19
El-Sherif, D. M., Abouzid, M., Elzarif, M. T., Ahmed, A. A., Albakri, A., & Alshehri, M.
M. (2022). Telehealth and Artificial Intelligence  Insights into Healthcare during the COVID-19 Pandemic. Healthcare (Switzerland) , 10 (2), 385. https://doi.org/10.3390/healthcare10020385
Fadhila,  R.,  &  Afriani,  T.  (2020).  Penerapan  Telenursing  dalam  Pelayanan  Kesehatan :
Literature Review. Jurnal Keperawatan Abdurrab , 3 (2), 77-84. https://doi.org/10.36341/jka.v3i2.837
Gudia,  A.  D.  K.,  &  El-Toukhi,  N.  M.  (2020).  Impact  of  Using  Telehealth  to  Improve Maternal  Outcomes  During  Pandemic  COVID-19. Proceedings  of  International Conference on Nursing and Hralth Sciences, 1 (1), 1-4. https://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/PICNHS/article/view/265
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021). Pola  Hidup  Sehat  dan  Deteksi  Dini Bantu Kontrol Gula Darah Pada Penderita Diabetes . https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20211115/3438859/pola-hidup-sehat- dan-deteksi-dini-bantu-kontrol-gula-darah-pada-penderita-diabetes/
Kusumo, M. P., & Primanda, Y. P. (2022). Implementasi Program Pengendalian Diabetes Mellitus  dan  Hipertensi  Melalui  Media  Watshapp  Selama  Pendemi  Covid-19. Aksiologiya: Jurnal Pengabdian
Kepada Masyarakat , 6 (3), 475. https://doi.org/10.30651/aks.v6i3.14286
Melati,  A.,  Mulyani,  S.,  Agustin,  A.,  &  Fitri,  S.  U.  R.  (2022).  Telehealth  Potential  to Optimize  Self-Management,  Education,  and  Support  for  Diabetes  Mellitus  Patients during COVID-19 Pandemic. International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS) , 5 (2). https://doi.org/10.35654/ijnhs.v5i2.557
Nurfallah,  I.  (2021).  Penerapan  Telenursing  dalam  meningkatkan  pelayanan  keperawatan pada pasien Homecare dengan Stroke:  Literatur Review Application of Telenursing in Improving Nursing Services for Homecare Patients with Stroke: Literature Review.
PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 (2), 215-224.
https://doi.org/10.56338/pjkm.v11i2.2062
Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2022).  Beban  Kerja  dan  Stres  Kerja  Perawat  di  Masa  Pandemi
Covid-19. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (2), 919-926.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3582
Padila, P., Andri, J., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Single Parent Psychology Who Confirmed Positive COVID-19 . JOSING: Journal of Nursing and
Health, 2 (1), 1-7. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.2964
Padila,  P.,  Lina,  L.,  Febriawati,  H.,  Agustina,  B.,  &  Yanuarti,  R.  (2018).  Home  Visit Berbasis Sistem Informasi Manajemen Telenursing. Jurnal Keperawatan
Silampari , 2 (1), 217-235. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.305
Padila, P., Rinaldi, S., Andri, J., Harsismanto, J., & Andrianto, M. B. (2021). Stress  dengan Sistem Pembelajaran Online pada Mahasiswa di Era Pandemi COVID19. Journal of
Telenursing (JOTING), 3 (2), 591-599. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2699
Petrelli, F., Cangelosi, G., Scuri, S., Pantanetti, P., Lavorgna, F., Faldetta, F., de Carolis, C., Rocchi,  R.,  Debernardi,  G.,  Florescu,  A.,  Nittari,  G.,  Sagaro,  G.  G.,  Garda,  G., Nguyen, C. T. T., & Grappasonni, I. (2020). Diabetes and Technology: A Pilot Study on The Management of Patients with Insulin Pumps During the COVID-19 Pandemic. Diabetes Research and Clinical Practice , 169 .
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108481
Purwanti, O. S. (2020). Strategi Peningkatan Kualitas Kesehatan Pasien Kronis di Era New Normal. Prosiding  Seminar  Nasional  Keperawatan  Muhammadiyah  Surakarta (SEMNASKEP) , 147–151. http://hdl.handle.net/11617/12361
Royani,  R.,  Asmirajanti,  M.,  &  Sukarno,  A.  (2021).  Penerapan  Telenursing  dalam Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  Home  Care:  Kajian  Literatur.
Indonesian Journal of Nursing Health Science , 6 (1), 6–15. https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/IJNHS/article/view/3981
Setyawati, A.,  Ngo, T., Padila, P.,  & Andri, J. (2020). Obesity  and Heredity  for  Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Sinaga, M. R. E., Indrayanti, I., & Irfan, M. (2022). Behaviour Prevention Modification on Non-Communicable Diseases Suring the COVID-19 Pandemic Using Android-Based Telenursing  Application  “SI-TELUR  PETIS”. Jurnal  Keperawatan  Komprehensif , 8 (2), 147–155. https://doi.org/10.33755/jkk.v8i2.290
WHO.  (2020).  Strengthening  NCD  Service  Delivery  Through  UHC  Benefit  Package. Technical  Meeting  Report. https://www.who.int/publications/i/item/strengthening- ncd-service-delivery-through-uhc-benefit-package-technical-meeting-report-geneva- switzerland-14-15-july-2020
WHO. (2021). Noncommunicable diseases. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/noncommunicable-
diseases#:~:text=Noncommunicable%20diseases%20(NCDs)%20kill%2041,%2D% 20and%20middle%2Dincome%20countries.