PENDAHULUAN Menurut WHO (2012), infertilitas  adalah  ketidakmampuan untuk hamil, ketidakmampuan mempertahankan kehamilan, ketidakmampuan  untuk  membawa kehamilan  kepada  kelahiran  hidup. Infertilitas  dapat  bersifat  primer dimana  pasangan  yang  gagal  untuk mendapatkan  kehamilan  sekurang- kurangnya dalam satu tahun berhubungan  seksual  secara  teratur tanpa  kontrasepsi  dengan  angka kejadian sebanyak 62,0% dan infertilitas sekunder yaitu ketidakmampuan seseorang memiliki anak atau mempertahankan kehamilannya dengan angka kejadian sebanyak    38,0%  (Alhassan,  Ziblim, & Muntaka, 2014). WHO  (2012),  memperkirakan sekitar 50-80 juta pasangan mengalami  infertilitas  di  dunia. Infertilitas  di  negara  berkembang terjadi lebih tinggi yaitu sekitar 30%, dibandingkan negara maju hanya 5 –
8% (Masoumi, Poorolajal, &
1 D 3 Keperawatan, Akademi
Keperawatan Jambi Yayasan Telanai Bhakti
Keramat, 2013). Prevalensi infertilitas  di  Asia  yaitu  30,8%  di Kamboja,  10%  di  Kazakhtan,  43,7% di  Turkmenistan,  dan  21,3%  di Indonesia (Infertilitas, 2013).
Dari  39,8  juta  Pasangan  Usia Subur (PUS) di Indonesia, 10 – 15% diantaranya  dinyatakan  infertil  dan diperkirakan  4  –  6  juta  pasangan memerlukan  pengobatan  infertilitas untuk  mendapatkan  keturunan  (Rae et  al.,  2015).  Penelitian  terbaru  telah menunjukkan  bahwa  pasangan  yang mencoba untuk memiliki anak melalui  pengobatan  medis  seperti pengobatan  hormonal,  inseminasi ataupun bayi tabung dinyatakan telah mengalami  kecemasan  (Hashemieh, Samani, & Taghinejad, 2013).
Sejalan dengan hasil penelitian (Omu
&  Omu,  2010),  reaksi  emosional yang  dialami  oleh  pasangan  infertil adalah  adalah  12,7%  kecemasan pada  wanita  dan  6%  laki-laki,  5,2% depresi pada wanita dan 14,9% pada laki-laki,  6,7%  penurunan  libido pada  wanita  dan  29,9%  pada  laki- laki. Setelah pasangan infertil

## HUBUNGAN BUDAYA MASYARAKAT DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASANGAN INFERTIL DI RSIA ANNISA JAMBI TAHUN 2015
Bri Novrika 1

## Abstract
Differences in the culture of patriarchal or matriarchal society can influence the way  people  view  the  couple  with  infertility  problems  and  the  importance  of  the existence  of  children  in  a  family.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between  the  culture  of  the  community  with  anxiety  levels  in  infertile  couples  at RSIA Annisa Jambi. The type of this study was cross sectional, with a sample of 76 female  infertile  couples  who  experienced  anxiety  with  total  sampling  technique. Data analysis with chi square test. The result of this research shows that there is a cultural relation (p  = 0,000) with anxiety level on infertile couple. It is expected that  hospitals  providing  infertility  treatment  services  to  provide  therapy  through psychiatric  nursing  psychoeducation  therapy  and  /  or  supportive  therapy  to infertile couples so as to assist in minimizing the anxiety experienced and support the treatment program undergone infertile couples.
Keyword : Community culture, Anxiety, Infertile couples
menjalani  pengobatan  infertilitas, tingkat  kecemasan  yang  dimiliki akan  lebih  meningkat  dibandingkan dengan pasangan yang tidak menjalani pengobatan (Ogawa, Takamatsu, & Horiguchi, 2011). Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian (Volgsten  et  al.,  2010),  menurut
Diagnostic dan Statistik  Manual  of Mental  Disorders edisi  4  (DSM-IV) sekitar  30%  wanita  dan  10%  pria infertil  yang  menjalani  pengobatan infertil mengalami kecemasan. Diperkuat  dengan  hasil  penelitian (Coddington  &  D,  2011),  yang meneliti tentang perbandingan tekanan  psikologis  antara  laki-laki dan wanita yang melakukan program Fertilisasi In Vitro (IVF), didapatkan hasil  bahwa  wanita  secara  konsisten mengalami  tekanan  psikologis  yang mengalami    gejala  kecemasan  lebih tinggi  yaitu  96%  dbandingkan  pada pria 48%.
Wanita  adalah  pihak  yang sering  kali  mengalami  perasaan tertekan  pada  pasangan  infertilitas (Sultan  &  Tahir,  2011).  Perbedaan tekanan  psikologis  pada  istri  juga terlihat  pada  hasil  penelitian  (Musa et  al.,  2014),  yang  menyatakan  istri secara  signifikan  mengalami  stres 31%,  kecemasan  69%,  dan  depresi 39%,  dan  suami  yang  mengalami stres  23%,  kecemasan  19%,  dan depresi  19%.  Gangguan  psikologis yang  dialami  dapat  menghambat kehamilan.  Tekanan  jiwa  pada  istri akan  menyebabkan  terganggunya ovulasi, sel telur tidak bisa diproduksi,  dimana  menyebabkan saluran  telur  mengalami  spasme sehingga  sulit  dilewati  sel  telur  atau spermatozoa (Manuaba, 2010).
Ketidakmampuan wanita untuk hamil membuat wanita sering mengalami  peristiwa  yang  tidak menyenangkan  bila  dibandingkan dengan  pria.    Hampir  70%  Wanita infertil  di  Andhra  Pradesh  India
dilaporkan mengalami kekerasan fisik  baik  secara  verbal  ataupun  non verbal  (Sultan  &  Tahir,  2011). Penelitian  lain  dilakukan  di  Pakistan mengungkapkan  bahwa  69%  dari wanita infertil disalahkan oleh mertua atas infertilitas yang
dialaminya,  diikuti  38%  diceraikan atau  dikirim  kembali  kepada  orang tua mereka (Ali et al., 2011)
Kecemasan  adalah  rasa  takut yang  tidak  jelas  disertai  dengan ketidakpastian, ketidakberdayaan, isolasi,  dan  ketidakamanan  (Stuart, 2016). 74,6% wanita infertil dilaporkan  mengalami  perubahan suasana  hati,  merasa  tidak  berdaya karena durasi infertilitas yang dialaminya  (Ramezanzadeh  et  al.,
2004). Wanita infertil merasa berkurang  feminitas  yang  dapat mengganggu  harga  diri  dan  citra dirinya  sedangkan  perasaan  cemas membuat  mereka  sulit  untuk  berbagi perasaan  dengan  kerabat,  sehingga muncullah  perasaan  kesepian  dan tertekan,  yang  lebih  lanjut  membuat mereka menarik diri atau mengisolasi diri (Sultan & Tahir, 2011).
Cemas  yang  dialami  wanita infertil  memiliki  tingkatan  yang berbeda-beda  mulai  dari  yang  tidak mengalami  kecemasan  sampai  pada batas  panik.  Berdasarkan  penelitian (Hashemieh  et  al.,  2013),  dari  100 wanita  infertil,  34%  responden  tidak mengalami  kecemasan,  34  %  cemas ringan,    32%  cemas  tingkat  sedang, dan 11% panik. Hampir sama dengan hasil  penelitian  (Ramezanzadeh  et al., 2004), bahwa dari 370 responden,  13,2%  wanita  infertil tidak  mengalami  kecemasan,  38,1% mengalami kecemasan sedang, 31,6%  kecemasan  berat,  dan  17% mengalami panik. Teori psikoanalitis klasik menyatakan bahwa pada saat individu  menghadapi  situasi  yang dianggapnya mengancam, maka
secara umum ia akan memiliki reaksi yang  biasanya  berupa  rasa  takut  dan kebingungan  menghadapi  stimulus yang  berlebihan  dan  tidak  berhasil diselesaikan oleh ego, maka ego akan diliputi kecemasan (Zaviera, 2007).
Pasangan inferil, terutama wanita  infertil  cenderung  mencari dukungan  saat  mengalami  stres  dan cemas,  namun  stigmatisasi  yang dilakukan  oleh  lingkungan  sekitar akan  mempengaruhi  harga  dirinya yang  dapat  membuatnya  malu  untuk bergaul  dan  keluar  rumah,  yang akhirnya  banyak  wanita  infertil mengucilkan  diri  dari  acara  atau pertemuan untuk menghindari kerabat  ataupun  teman-temannya (Tabong & Adongo, 2013). Budaya masyarakat yang menganggap  anak  adalah  sebagai bentuk jaminan sosial di usia tua dan mampu mengabadikan garis keturunan keluarga, membuat pasangan infertil mengalami pandangan  negatif  di  lingkungan masyarakat  sekitarnya  (Alhassan  et al., 2014). M asyarakat  Indonesia  yang menganut sistem kekerabatan patriarki meletakkan suami  sebagai pengambil keputusan tertinggi dalam keluarga, termasuk keputusan perempuan  untuk  menentukan  hak- hak
reproduksinya.
Hal ini tampaknya  juga  akan  mempengaruhi terhadap  cara  pandang  masyarakat terhadap perempuan dengan masalah infertilitas serta arti penting keberadaan  anak  dalam  sebuah keluarga (Koentjaraningrat, 2008). Sangat berbeda dengan m asyarakat  yang  menganut  budaya sistem  kekerabatan  matriarki  yaitu mengambil  garis  keturunan  ibu,
perempuan dianggap kuat dan sangat dilindungi hak-hak pusaka diwariskan  di  tangan  ibu  dan  anak- anak perempuannya (Koentjaraningrat, 2008).
Sangat  penting  bagi  seorang perawat untuk mengidentifikasi kecemasan yang dialami oleh pasangan  infertil,  karena  kecemasan dapat  menjadi  produk  frustasi  yang disebabkan oleh sesuatu yang mengganggu pencapaian tujuan yang diinginkan. Pandangan mereka
tentang  diri  terancam  oleh  tujuan realistis mereka dan mereka mungkin akan mengalami perasaan kegagalan, tidak penting, dan kekhawatiran.
Berdasarkan studi awal peneliti di  RSIA  Annisa  Jambi  pada  tanggal 14  April  2015,  didapatkan  hasil observasi  dan  wawancara  dengan  5 orang  wanita  infertil,  ada  perasaan cemas, tertekan dan rendah diri yang dialami  oleh  kelima  wanita  infertil, terutama  bila  ditanya  teman  atau keluarga tentang keberadaan anak.
Kecemasan dapat menjadi faktor penting dalam keputusan klien untuk mencari, melanjutkan, ataupun menghentikan  pengobatan.  Pasangan infertil  yang  putus  pengobatan  akan membatasi  peluang  mereka  hamil, sedangkan  pasangan  infertil  yang mengalami kecemasan memiliki peluang  yang  lebih  rendah  untuk hamil (Sultan & Tahir, 2011). Melihat besarnya dampak kecemasan  yang  dialami  pasangan infertil,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang
hubungan budaya masyarakat dengan tingkat  kecemasan  pada  pasangan infertil  di  RSIA  Annisa  Jambi  tahun 2015

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunkan desain deskriptif korelasi menggunakan jenis rancangan penelitian cross  sectional .  Lokasi penelitian  di  RSIA  Annisa  Jambi pada  bulan  Agustus  2015.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh wanita pasangan infertil yang sedang menjalani pengobatan infertilitas
sebanyak 94 pasangan dengan
sampel 76 responden dengan kriteria ekslusi wanita pasangan infertil yang tidak  mengalami  kecemasan  dan wanita pasangan infertil yang mengalami depresi. Instrumen pengumpulan data menggunakan kuessioner.  Saat  skrinning  peneliti menggunakan skala Hospital Anxiety and  Depression  Scale (HADS)  yang telah  diterjemahkan  dalam  bahasa Indonesia. Pengukuran tingkat kecemasan  peneliti  menggunakan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS). Pengukuran budaya masyarakat  dengan  merujuk  pada instrumen yang digunakan sebelumnya  oleh  peneliti  Hamzah (2013), yaitu untuk mengukur Pengaruh  Budaya  Patriarki Terhadap Partisipasi  Politik  Perempuan  Di
Kabupaten  Nias  dengan  10  item pertanyaan.  Analisia  data  dilakukan secara univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Deskripsi Budaya Masyarakat Responden Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Budaya Masyarakat  Responden  Di RSIA  Annisa  Jambi  Tahun 2015 No. Budaya masyarakat f % 1. Patriarki 40 52,6 2. matriarki 36 47,4 Total 76 100 Berdasarkan hasil analisis menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden (52,6%) menganut budaya patriarki terkait infertil. Deskripsi Tingkat Kecemasan Responden Tabel 2 Distribusi  Frekuensi  Tingkat Kecemasan  Responden  Di RSIA  Annisa  Jambi  Tahun 2015 No. Tingkat kecemasan f % 1. Berat 28 36,8 2. Sedang 48 63,2 3. Ringan 0 0 Total 76 100 Berdasarkan hasil analisis menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden (63,2%) mengalami kecemasan  sedang  dan  tidak  ada responden  (0%)  yang  mengalami kecemasan ringan. Tabel 3  Hubungan Budaya Masyarakat Dengan Tingkat Kecemasan Responden  Di  RSIA Annisa  Jambi  Tahun 2015 Kecemasa n Tot al O R P Val ue Bera t Sed ang n  %  n  %  n  % Buday a masyar akat Patriar ki 1 7 30 ,6 2 3 69 ,4 4 0 1 0 0 1,6 80 0,0 0 0 Matria rki 1 1 42 ,5 2 5 57 ,5 3 6 1 0 0
Hasil  analisis  menunjukkan sebagian  besar  responden  (69,4%) menganut  budaya  patriarki  terkait infertilitas yang mengalami
kecemasan  sedang.  Secara  statistik terdapat  hubungan  antara  budaya terkait  infertilitas  dengan  kecemasan (p  =  0,000).  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR  =  1,680,  artinya wanita infertil yang menganut budaya  patriarki  terkait  infertilitas mempunyai  peluang  1,68  kali  untuk mengalami kecemasan sedang.
Berdasarkan  hasil  penelitian,
sebagian besar wanita infertil (69,4%)  yang  mengalami  kecemasan sedang  menganut  budaya  patriarki. Secara  statistik  terdapat  hubungan yang signifikan antara budaya
masyarakat  dengan  kecemasan  (p  = 0,000).
Menjadi  ibu  merupakan  pusat identitas  wanita  dan  nilai  sosial,  dan menjadi  orang  tua  sepertinya  lebih dihargai  baik  secara  sosial  dan material  dalam  keluarga  besar  dan masyarakat.  Akibatnya,  infertilitas bisa  sangat  menjadi  sebuah  stigma terutama  bagi  wanita,  dan  dapat mengakibatkan perceraian atau penambahan istri kedua (Ramezanzadeh et al., 2004). Dalam  kehidupan  budaya  di Indonesia nilai anak memang memiliki  arti  yang  begitu  penting. Ketiadaan  anak  dalam  perkawinan pada  waktu  lama  akan  menjadi masalah,  karena  ada  keyakinan keadaan ini akan mengancam keutuhan  rumah  tangga.  Bila  terjadi infertilitas  pada  pasangan  seringkali yang disalahkan adalah kaum wanita karena  kodratnya  seharusnya  yang mampu hamil. Padahal fungsi reproduksi  sebenarnya  bukan  hanya milik  kaum  wanita  saja  tetapi  kaum laki-laki  juga  memiliki  kontribusi yang sama (Demartoto, 2008).
Pandangan  masyarakat,  laki- laki  diidentifikasi  sebagai  makhluk yang  lebih  kuat  dari  wanita.  Anak merupakan sumber kejantanan,
kekuatan  dan  kapasitas  seksual  laki- laki.  Dari  identitas  gendernya  laki- laki  merasa  rendah  ketika  tidak mempunyai anak, sehingga kesalahan  dilimpahkan  pada  pihak wanita (Demartoto, 2008).
Menurut  peneliti,  tingginya kecemasan  pada  wanita  infertil  yang menganut  buadaya  patriarki  terkait infertilitasnya disebabkan karena adanya  anggapan  ataupun  stigma  di
masyarakat bahwa hamil dan melahirkan  itu  adalah  tugas  wanita, sehingga  wanita  yang  belum  atau tidak  memiliki  anak  dianggap  buruk karena tidak bisa melakukan
fungsinya sebagai wanita.
Banyak  budaya  yang  masih menjamur  terutama  ditengah-tengah masyarakat  kita  yang  menyatakan bahwa  suatu  ketidaksuburan  itu merupakan  tanggung  jawab  wanita. Nilai-nilai budaya tersebut
memperkuat  ketimpangan  atau  rasa ketidakadilan  antara  laki-laki  dan wanita.  Budaya  yang  dimaksud adalah  budaya  patriarki,  dimana sistem patriarki bisa menjadi hambatan  besar  bagi  wanita  untuk mencapai ketidakadilan, mempersulit dan  merugikan  posisi  wanita  dalam kehidupan  sehari-hari  (Mahyuddin, 2009).
Masyarakat  yang  menganut sistem patriarki, meletakkan laki-laki pada  posisi  dan  kekuasaan  yang dominan  dibandingkan  wanita.  Laki- laki  dianggap  memiliki  kekuatan lebih  dibandingkan  wanita  baik dalam  kehidupan  pribadi,  keluarga, masyarakat, maupun bernegara.
Kultur  patriarki  ini  secara  turun- temurun membentuk perbedaan perilaku,  status,  dan  otoritas  antara laki-laki  dan  wanita  di  masyarakat yang  kemudian  menjadi  hirarki gender (Rueda, 2007).
Saran 1. Bagi Pemberi Pelayanan Pengobatan Infertilitas Diharapkan  bagi  RSIA  Annisa Jambi  sebagai  pemberi  pelayanan pengobatan infertilitas dapat mengambil kebijakan dan keputusan yang tepat dalam pemberian  asuhan  keperawatan, khususnya  pada  kecemasan  yang dialami  pasangan  infertil  yang sedang  melakukan  pengobatan medis. Perawat dapat memberikan
pendidikan kesehatan yang berkaitan  dengan  infertilitas  dan penatalaksanaannya,  dan  dapat bekerjasama  dengan  perawat  jiwa melakukan screening yang dilanjutkan  dengan  pemberian terapi psikoedukasi dan atau terapi supportif kepada pasangan infertil yang  teridentifikasi  mengalami kecemasan, sehingga dapat membantu  dalam  meminimalkan kecemasan dan mendukung program pengobatan yang dijalani pasangan infertil tersebut.
2. Bagi Profesi Keperawatan Perawat  jiwa   dapat  merekrut  dan melatih  kader  kesehatan  jiwa untuk menscreening masalah psikososial yang terjadi di masyarakat  terutama  kecemasan yang terjadi pada pasangan infertil yang sedang menjalani pengobatan  infertilitas,  sehingga program  pengobatan  bisa  berhasil dan  terwujud  masyarakat  yang mandiri dalam memelihara kesehatannya. 3. Bagi Peneliti selanjutnya Diharapan kepada peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian secara kualitatif dengan desain grounded  research agar mendapatkan  hasil  yang  akurat dan  lebih  mendalam  tentang hubungan budaya masyarakat dengan tingkat kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhassan,  A.,  Ziblim,  A.  R.,  & Muntaka,  S.  (2014).  A  survey on  depression  among  infertile women in Ghana. BMC Women’s Health , 14 (1). https://doi.org/10.1186/1472-
6874-14-42
Ali,  S.,  Sophie,  R.,  Imam,  A.  M.,
Khan,  F.  I.,  Ali,  S.  F.,  Shaikh, A.,  &  Farid-Ul-Hasnain,  S.
(2011). Knowledge, perceptions and myths
regarding infertility among selected  adult  population  in Pakistan: A cross-sectional study. BMC Public Health , 11 .
https://doi.org/10.1186/1471- 2458-11-760 Coddington,  C.,  &  D,  M.  (2011). Comparison of multiple psychological distress measures  between  men  and women  preparing  for  in  vitro fertilization. Fertility and Sterility , 95 (2), 717–721.
https://doi.org/10.1016/j.fertnst ert.2010.09.043 Demartoto,  A.  (2008). Dampak Infertilitas Terhadap Perkawinan. Penelitian Perseorangan  Dalam  Bidang Sosiologi  Fakultas  Ilmu  Sosial Dan  Ilmu  Politik .  Surakarta: Universitas Sebelas Maret. Hashemieh,  C.,  Samani,  L.  N.,  & Taghinejad, H. (2013). Assessment  of  Anxiety  in Pregnancy  Following  Assisted Reproductive  Technology  ( ART ) and Associated Infertility  Factors  in  Women Commencing Treatment, 15 (12). https://doi.org/10.5812/ircmj.1 4465 Infertilitas,  K.  P.  (2013).  Infertilitas. Himpunan Reproduksi dan Fertilitas Indonesia & Perhimpunan Fertilitas In Vitro Indonesia. Koentjaraningrat.  (2008). Manusia Dan Kebudayaan Di Indonesia . Jakarta: Djambatan. Mahyuddin,  S.  (2009). Dinamika Sistem Hukum Adat Minangkabau Dalam Yurisprudensi Mahkamah Agung .  Jakart:  RAJA  Grafindo Persad. Manuaba. (2010). Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita (2nd ed.). Jakarta: EGC.
Masoumi,  S.  Z.,  Poorolajal,  J.,  & Keramat, A. (2013). Prevalence of Depression among  Infertile  Couples  in Iran :  A  Meta-Analysis  Study,
42 (5), 458–466. Musa, R., Ramli, R., Yazmie,  A.  W. A., Khadijah, M. B. S., Hayati, M.  Y.,  Midin,  M.,  …
Ravindran, A. (2014). A preliminary study of the psychological  differences  in infertile  couples  and  their relation  to  the  coping  styles. Comprehensive Psychiatry , 55 (SUPPL. 1), S65–S69.
https://doi.org/10.1016/j.compp sych.2013.01.001
Ogawa,  M.,  Takamatsu,  K.,  & Horiguchi, F. (2011). Evaluation of factors associated with the anxiety and depression  of  female  infertility patients, 1–5.
Omu,  F.  E.,  &  Omu,  A.  E.  (2010). Emotional reaction to diagnosis of  infertility  in  Kuwait  and successful  clients  ’  perception of  nurses  ’  role  during treatment.
Rae,  L.,  Wiweko,  B.,  Bell,  L., Shafira,  N.,  Pangestu,  M.,
Adayana,  I.  B.  P.,  … Armstrong,  G.  (2015).  Patient Education and Counseling Reproductive  knowledge  and patient  education  needs  among Indonesian  women  infertility patients attending three fertility clinics. Patient  Education  and Counseling , 98 (3),  364–369. https://doi.org/10.1016/j.pec.20 14.11.016
Ramezanzadeh,  F.,  Aghssa,  M.  M.,
Abedinia, N., Zayeri, F., Khanafshar,  N.,  Shariat,  M.,  &
Jafarabadi, M. (2004). A survey  of  relationship  between anxiety, depression and duration  of  infertility. BMC
Women’s  Health , 4 , 1–7. https://doi.org/10.1186/1472- 6874-4-9
Rueda,    dkk.  (2007). Feminisme Untuk  Pemula. Yogyakarta: Resist Book. Stuart.  (2016). Prinsip  dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Jiwa . (budi anna keliat, Ed.).
Singapore Pte Ltd: Elsevier.
Sultan,  S.,  &  Tahir,  A.  (2011).
Psychological  consequences  of infertility. Hellenic  Journal  of Psychology , 8 (2),  229–247. https://doi.org/10.1007/978-1- 4684-5362-1_18 Tabong,  P.  T.  N.,  &  Adongo,  P.  B. (2013). Infertility and childlessness:  A  qualitative study  of  the  experiences  of infertile  couples  in  Northern Ghana. BMC  Pregnancy  and Childbirth , 13 . https://doi.org/10.1186/1471- 2393-13-72
Volgsten,  H.,  Sc,  M.,  Svanberg,  S., Ph,  D.,  Ekselius,  L.,  &  Ph,  D.
(2010). Risk factors for psychiatric disorders in infertile  women  and  men undergoing in vitro fertilization treatment, 93 (4). https://doi.org/10.1016/j.fertnst ert.2008.11.008 WHO. Global Prevalence of Infrtility, Infecundity and Childlessness. (2012). Zaviera, F. (2007). Teori Kepribadian  Sigmund  Freud .
Yogyakarta: Prismasophie.