## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENCEGAHAN RISIKO JATUH DI RSUD HAJI MAKASSAR
Ardianto 1 , Adriani Kadir 2 , Ratna
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Respondensi: (ardiardianto7@gmail.com/085319245390)

## ABSTRAK
Salah  satu  sasaran  keselamatan  pasien  rumah  sakit  adalah  mengurangi  risiko  pasien  jatuh. Dampak  yang  ditimbulkan  dari  insiden  jatuh  dapat  menyebabkan  kejadian  tidak  diharapkan.  Akar masalah dari insiden jatuh berasal dari belum optimalnya perencanaan standar operasional prosedur pasien jatuh di suatu institusi, selain itu kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standar operasional prosedur tersebut dapat menjadi salah satu faktor risiko dari insiden jatuh. Tujuan penelitian adalah untuk  mengidentifikasi  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan standar  operasional  prosedur  pencegahan  risiko  jatuh  di  RSUD  Haji  Makassar.  Penelitian  ini menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  rancangan cross  sectional  study . Pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  59  perawat. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan chi-square . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik berjumlah 41 responden, dimana terdapat  34  responden  (82,9%)  yang  patuh  dalam  melaksanakan  standar  operasional  prosedur pencegahan  risiko  jatuh  dan  7  responden  (17,1%)  yang  tidak  patuh  dalam  melaksanakan  standar operasional  prosedur  pencegahan  risiko  jatuh.  Sedangkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  berjumlah  18  responden,  dimana  terdapat  10  responden  (55,6%)  yang  patuh  dalam melaksanakan standar operasional prosedur pencegahan risiko jatuh dan 8 responden (44,4%) yang tidak  patuh  dalam  melaksanakan  standar  operasional  prosedur  pencegahan  risiko  jatuh.  Hasil  uji statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,049.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  ada hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan  standar  operasional prosedur pencegahan risiko jatuh di RSUD Haji Makassar.

## Kata kunci: Kepatuhan, Pengetahuan, Risiko Jatuh, SOP

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  merupakan  salah  satu  unit pelayanan  kesehatan  yang  menyediakan pelayanan  kesehatan  bagi  seluruh  lapisan masyarakat dalam memenuhi setiap kebutuhan  dan  haknya  dalam  memperoleh pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  dan berkualitas. Sebagai sarana pelayanan kesehatan  yang  bersifat  kompleks,  Rumah Sakit  memiliki  sumber  daya  dengan  berbagai multidisiplin ilmu, sehingga besar kemungkinan  untuk  terjadi  masalah  atau Kejadian yang Tidak Diharapkan (KTD) dalam pemberian pelayanan kesehatan (Harsul, dkk., 2018).
Setiap rumah sakit wajib untuk memenuhi sasaran  keselamatan  pasien.  Salah  satu sasaran  keselamatan  pasien  rumah  sakit adalah  mengurangi  risiko  pasien  jatuh. Menurut  Tinetti  dan  Speechley  (1989) menyatakan  bahwa  pasien  jatuh  didefinisikan
sebagai  tiba-tiba,  perubahan  yang  tidak disengaja  dalam  posisi,  jatuh  di  lantai  atau tingkat  yang  lebih  rendah  lainnya,  adalah salah satu kejadian insiden yang paling sering dilaporkan  rumah  sakit  yang  tentunya merugikan bagi rumah sakit dengan lebih dari satu  juta  per  tahun  terjadi.  Pelaksanaan pengurangan  risiko  pasien  jatuh  diperlukan berbagai Standar Operasional Prosedur (SOP) salah satunya pelaksanaan SOP Pencegahan Pasien  Jatuh  adalah  SOP  Assessmen  dan Assesmen  Ulang  serta  SOP  Pemasangan Stiker Pasien Risiko Jatuh (Jati, 2017). Kejadian  pasien  jatuh  di  rumah  sakit sekitar  3-20%  dari  pasien  rawat  inap  dan kejadian  jatuh  setidaknya  sekali  selama pasien  dirawat,  dari  30-51%  kejadian  jatuh  di rumah  sakit  mengakibatkan  cidera,  seperti fraktur,  subdural  hematoma  atau  perdarahan yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Kurang optimalnya  kepatuhan  perawat  terhadap
penerapan  Standar  prsedur  Operasional (SPO)  pencegahan  risiko  pasien  jatuh  dapat meningkatkan  insiden  pasien  jatuh  saat dirawat.  Berdasarkan  laporan  dari  tim kesehatan  rumah  sakit  menyatakan  bahwa perawat  melakukan  insiden  keselamatan sebesar 4,45% (Ardani, dkk., 2018).
Dampak  yang  ditimbulkan  dari  insiden jatuh  dapat  menyebabkan  kejadian  tidak diharapkan  seperti luka  robek,  fraktur,  cedera kepala, pendarahan, sampai kematian, menimbulkan trauma psikologis, memperpanjang waktu perawatan, dan meningkatkan  biaya  perawatan  pasien  akibat menggunakan  peralatan  diagnostik  yang harusnya  tidak  perlu  digunakan  oleh  pasien seperti  CT-Scan,  rontgen,  MRI,  dll.  Dampak bagi  rumah  sakit  sendiri  adalah  menimbulkan resiko  tuntutan  hukum  karena  pihak  rumah sakit  dianggap  lalai  dalam  perawatan  pasien (Timur, dkk., 2016).
Akar masalah dari insiden jatuh berasal dari  belum  optimalnya  perencanaan  standar operasional  prosedur  pasien  jatuh  di  suatu institusi,  selain  itu  kepatuhan  perawat  dalam pelaksanaan  standar  operasional  prosedur tersebut dapat menjadi salah satu faktor risiko dari  insiden  jatuh.  Berdasar  beberapa  studi tindakan  pelaksanaan  standar  operasional prosedur  pasien  jatuh  menjelaskan  bahwa tindakan  prosedur  tersebut  tidak  dilakukan secara lengkap (Nurihsan, 2018).
Berdasarkan  data  dari  RSUD  Haji Makassar menunjukkan bahwa jumlah perawat di Ruang Perawatan Interna sebanyak  59  perawat.  Ruang  Perawatan Interna  dijadikan  sebagai  unit  analisis  karena sebagian  karena  jumlah  perawat  dan  pasien yang  dirawat  setiap  harinya  tidak  seimbang sehingga  tinggi  risiko  jatuh  karena  kurangnya pengawasan dari perawat .
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  Pengetahuan dengan Kepatuhan Perawat
dalam Melaksanakan  Standar  Operasional  Prosedur Pencegahan  Risiko  Jatuh  di  RSUD  Haji Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang Perawatan Interna RSUD Haji Makassar pada pada  bulan  September  2019  sampai  Januari 2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua perawat pelaksana di Ruang Perawatan  Interna  RSUD  Haji  Makassar dengan  jumlah  sampel  sebanyak  59  perawat menggunakan total sampling .

## Pengumpulan Data
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  daftar  pertayaan berupa  kuesioner.  Kuesioner  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini berisi pertanyaan  pengetahuan  tentang  risiko  jatuh dan  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan standar  operasional  prosedur  pencegahan risiko  jatuh.  Kuesioner  pengetahuan  tentang risiko  jatuh  berisi  10  item  pertanyaan menggunakan  skala guttman dengan  pilihan jawaban  ya  dan  tidak,  untuk  jawaban  benar diberi  skor  2  dan  salah  diberi  skor  1. Kuesioner kepatuhan perawat dalam melaksanakan SOP berisi 14 item pertanyaan menggunakan  skala likert dengan  pilihan selalu,  sering,  kadang-kadang  dan  tidak pernah, untuk selalu diberi skor 4, sering diberi skor 3, kadang-kadang diberi skor 2, dan tidak pernah diberi skor 1.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil  angket  yang  diperolehkan  atau dikumpulkan  melalui  kuesioner  perlu disunting  ( edit )  terlebih  dahulu.  Kalau tenyata  masih  ada  data  atau  informasi yang  tidak  lengkap,  dan  tidak  mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan ( drop out ).
2. Coding sheet
Lembaran  kode  adalah  instrument  berupa kolom untuk merekam data secara manual. Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry
Yakni  mengisi  kolom  atau  kotak  lembar atau  kartu  kode  sesuai  dengan  jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Yakni  membuat  tabel  data,  sesuai  dengan tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2014).

## Analisa Data
1.  Analisis Univariat Analisa  univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel  penelitian.  Bentuk  jenis  analisis univariat tergantung dari jenis datanya.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan terhadap  dua  variabel  yang  diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2014). Analisis bivariat yang digunakan dalam penelitian ini Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan Karakteristik di Ruang Perawatan  Interna  RSUD  Haji  Makassar (n=59) Data demografi n % Umur 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 4 37 13 5
6,8 62,7 22
8,5 Jenis kelamin Laki-Laki Perempuan 16 43 27,1 72,9 Pendidikan DIII Keperawatan S1+Ners S2 18 40 1 30,5 67,8 1,7 Status pengawai PNS Non PNS 35 24 59,3 40,7 Masa kerja ≥10 tahun <10 tahun 20 39 33,9 66,1
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  59  responden  didapatkan bahwa  karakteristik  umur  responden terbanyak berada pada rentan 26-35 tahun sebanyak 37 responden (62,7%) dan paling rendah  pada  rentan  umur  17-25  tahun sebanyak  4  responden  (6,8%).  Jenis kelamin responden terbanyak yaitu perempuan sebanyak 43 responden (72,9%)  dan  laki-laki  sebanyak  16 responden (27,1%).  Pendidikan  responden terbanyak  yaitu  S1+Ners  sebanyak  40 responden (67,8%) dan paling sedikit yaitu S2  sebanyak  1  responden  (1,7%).  Status pegawai  responden  terbanyak  yaitu  PNS sebanyak  35  responden  (59,3%)  dan  Non PNS  sebanyak  24  responden  (40,7%). Masa kerja responden terbanyak yaitu <10 tahun sebanyak 39 responden (66,1%) dan >10  tahun  sebanyak  20  responden (33,9%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2.  Hubungan  Pengetahuan  Dengan Kepatuhan  Perawat  dalam  Melaksanakan
Standar Operasional Prosedur Pencegahan  Risiko  Jatuh  di  RSUD  Haji Makassar Pengetahun Kepatuhan Berobat Total Patuh Tidak Patuh
n % n % n %
Kurang 34  82,9 7 21,7  41   100 Baik 10  55,6  44,4  14,5  18  100 Jumlah 44  74,6  25,4  36,1  59   100
p=0,049
Berdasarkan tabel 2 diperoleh hasil uji statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,049.  Karena  nilai ρ <α  =  0,05  maka hipotesis  alternatif  diterima.  Interpretasi ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan standar  operasional  prosedur  pencegahan risiko jatuh di RSUD Haji Makassar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Ruang  Perawatan  Interna  RSUD Haji  Makassar  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan perawat dalam melaksanakan standar operasional  prosedur  pencegahan  risiko  jatuh di  RSUD  Haji  Makassar,  karena  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  lebih cenderung  baik  dalam  melaksanakan  standar operasional prosedur pencegahan risiko jatuh. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh (Oktaviani,
Sulisetyawati,
& Fitriana, 2015),
mengemukakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  positif  signifikan  antara  pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan  Standar  Prosedur  Operasional pencegahan  resiko  jatuh  pasien  di  Rumah Sakit  Panti  Waluyo  Surakarta,  artinya  bahwa semakin  baik  dan  meningkat  pengetahuan yang dimiliki perawat maka semakin patuh dan meningkat  pula  kepatuhan  perawat  dalam pelaksanaan  Standar  Prosedur  Operasional pencegahan  resiko  jatuh  pasien.  Penelitian (Timur, Maria, & Supriyadi, 2016), mengemukakan  bahwa  ada  hubungan  yang antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan perawat terhadap penerapan standart prosedur operasional menurunkan resiko jatuh di  ruang  dewasa  RS  Panti  Wilasa  Citarum Semarang.
Meskipun dalam penelitian ini didapatkan  adanya  hubungan  tetapi  terdapat pula  7  responden  yang  pengetahuannya  baik tetapi  kurang  dalam  melaksanakan  standar operasional prosedur pencegahan risiko jatuh. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  masa  kerja perawat  yang  kurang  dari  10  tahun.  Sesuai teori  Notoatmodjo  (2012)  dalam  (Laksono, 2018)  yang  menjelaskan  bahwa  masa  kerja merupakan karakteristik individu yang membentuk perilaku individu sehingga individu semakin  paham  akan  kondisi  tempat  bekerja dan  pada  akhirnya  menimbulkan  kepatuhan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa seseorang yang  memiliki  lama  kerja  lebih  tinggi seharusnya  memiliki  kepatuhan  yang  lebih baik dalam melaksanakan suatu pekerjaan.
Dalam  penelitian  ini  terdapat  pula  10 responden  yang  pengetahuan  kurang  tetapi
baik dalam melaksanakan standar operasional prosedur  pencegahan  risiko  jatuh.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  faktor  umur  perawat.  Sesuai dengan teori yang dijelaskan dalam penelitian (Pagala,  Shaluhiyah,  &  Widjasena,  2017), menjelaskan  umur  berkaitan  dengan  tingkat kedewasaan  dan  maturasi,  dalam  arti meningkatnya  umur  akan  meningkat  pula kedewasaan/  kematangan  secara  teknis  dan psikologis, serta semakin mampu melaksanakan  tugasnya.  Dalam  usia  10-20 tahun,  seseorang  berada  dalam  tahap penjajakan.  Dalam  usia  ini,  mereka  mulai menggali beberapa keahlian secara serius dan mulai  mencoba  untuk  bekerja.  Pada  usia  25- 44  tahun,  seseorang  berada  dalam  tahap pemantapan.  Mereka  secara  terus  menerus melakukan  pengujian  terhadap  kemampuan yang  dimiliki  dan  mencoba  untuk  melakukan pekerjaan  yang  sesuai  dengan  minat  dan bakatnya,  sedangkan  pada  usia  di  atas  45 tahun akan mengalami penurunan kemampuan  otak  sehingga  lebih  sulit  dalam menerima informasi yang diberikan.
Menurut  Wawan  &  Dewi  (2011)  dalam (Gea,  Fitriani,  &  Theo,  2018),  pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.  Dari  pengalaman  pengertian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan  akan  lebih  lenggeng  dari  pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan  merupakan  sesuatu  hal  yang dapat  menjadikan  seseorang  untuk  mengenal dari suatu objek, pengetahuan bisa didapatkan berdasarkan  pengalaman  dan  penglihatan oleh indera, dengan demikian pengetahuan itu sangatlah penting, dengan adanya pengetahuan maka dapat memberikan wawasan  yang luas  pada  setiap individu,  dan dapat  mengaplikasikannya  dalam  situasi tertentu.
Menurut  asumsi  peneliti,  semakin  baik pengetahuan  perawat  maka  semakin  patuh pula  perawat  dalam  melaksanakan  standar operasional prosedur pencegahan risiko jatuh. Pengetahuan  merupakan  dominan  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  perilaku seseorang  dimana  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan seseorang akan dapat mempengaruhi  pola  pikir  dan  sikap  terhadap
sesuatu, hal ini akan mempengaruhi perubahan perilaku. Sehingga dengan pengetahuan yang baik maka akan menimbulkan  perilaku  yang  patuh  terhadap sesuatu, yaitu dengan pengetahuan yang baik maka  akan  patuh  melaksanakan  standar prosedur operasional.

## KESIMPULAN
1.  Gambaran  pengetahuan  perawat  tentang risiko  jatuh  di  RSUD  Haji  Makassar tergolong baik.
2.  Gambaran  kepatuhan  perawat  dalam melaksanakan standar operasional prosedur pencegahan risiko jatuh di RSUD Haji Makassar tergolong patuh.
3.  Ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan standar  operasional  prosedur  pencegahan risiko jatuh di RSUD Haji Makassar.

## SARAN
1. Diharapkan  perawat  lebih  menigkatkan pelayanan risiko jatuh dengan melaksanakan Standar Operasional Prosedur  (SOP)  pencegahan  risiko  jatuh dengan baik, serta perlu adanya peningkatan pengetahuan perawat dengan tentang  risiko  jatuh  dengan  mengikuti pelatihan-pelatihan terkait risiko jatuh.
2. Diharapkan  pihak  rumah  sakit  perlunya sosialisasi kepada seluruh tenaga kesehatan  terutama  perawat  tentang Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  agar pelayanan kesehatan dirumah sakit semakin meningkat serta perlunya dilakukan evaluasi secara berkala terhadap Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  agar dapat dipakai secara optimal.
3. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  untuk meneliti  faktor  lain  yang  berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam melaksanakan standar operasional prosedur  pencegahan  risiko  jatuh  seperti hubungan  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  perawat  terkait  Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  pencegahan risiko jatuh secara luas dengan menggunakan  sampel  yang  lebih  banyak dan  menggunakan  uji  yang  berbeda  agar didapatkan  hasil  yang  lebih  signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardani,  Nur,  T.,  &  Hasib,  M.  (2018).  Diskusi  Refleksi  Kasus  Meningkatkan  Kepatuhan  Perawat  Terhadap Penerapan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Risiko Jatuh. Jurnal Health of Studies, Vol 3, No. 2 , 16-34.
Gea,  I.  A.,  Fitriani,  A.  D.,  &  Theo,  D.  (2018).  Faktor  Kepatuhan  Perawat  dalam  Penerapan  Hand  Hygiene  di Instalasi Rawat Inap RSUD Gunung Sitoli. Jurnal Kesehatan Global, Vol. 1, No. 3 , 102-109.
Harsul, W., Syahrul, & Majid, A. (2018). Penerapan Budaya Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Tipe B Provinsi Sulawesi Selatan. Jurnal Panrita Abdi, Volume 2, Issue 2 , 119- 126.
Jati, N. P. (2017). Kepatuhan Perawat Melaksanakan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Pasien Jatuh Berdasarkan  Faktor  Demografi  dan  Motivasi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Mediahusada,  Volume  06, Nomor 02 , 255-264.
Laksono,  A.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Petugas  Keperawatan  Terhadap Pelaksanaan  Standar  Prosedur  Operasional  Rawat  Luka  Paska  Operasi  (Post  Op)  di  Ruang  Rawat Inap Khusus Bedah RSUD Kota Madiun. Jurnal Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1-19.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nurihsan, R. (2018). Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan Prosedur Intervensi Pasien Risiko Tinggi Jatuh di RSUD  Wates  Kulon  Progo. Naskah  Publikasi  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta , 1-16.
Oktaviani, H., Sulisetyawati, S. D., & Fitriana, R. N. (2015). Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Resiko Jatuh Pasien di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta. Jurnal Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta , 1-10.
Pagala, I., Shaluhiyah, Z., & Widjasena, B. (2017). Perilaku Kepatuhan Perawat Melaksanakan SOP Terhadap Kejadian  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  X  Kendari. Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia  Vol. 12, No. 1 , 138-149.
Timur,  R.  C.,  Maria,  &  Supriyadi.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Perawat  Terhadap Penerapan  Standar  Prosedur  Operasional  Menurunkan  Resiko  Jatuh  di  Ruang  Dewasa  RS Pantiwilasa Citarum Semarang. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan , 1-9.