## HUBUNGAN JUMLAH ANAK DAN JARAK KEHAMILAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI DESA LESTARI DADI KECAMATAN PEGAJAHAN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2022
The Relationship Between The Number of Children and The Distance of Pregnancy With The Nutritional Status of Toddlers In Lestari Dadi Village, Pegajahan District, Serdang Bedagai Regency Year 2022
Yessy Arisman 1 , Sri Hayanti 2
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kec. Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang, Sumatera Utara e-mail : arismanyessy@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v5i1.1366

## Abstrak
Status  gizi  memegang  peranan  penting  dalam  menentukan  kualitas  sumber daya      manusia  terutama  balita.  Sebagian  besar  masyarakat  memiliki  jumlah balita  dalam  satu   keluarga  >2  balita  dan  tidak  sedikit  jarak  kehamilan berdekatan  <  2  tahun.  Jarak       kehamilan  dan  jumlah  anak  turut  serta mempengaruhi  status  gizi  balita.  Metode                   penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  bersifat  analitik  dengan  menggunakan   desain cross  sectional . Sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan sampel sebanyak  49  responden  dan  data  yang  diperoleh  dalam  penelitian dianalisis melalui dua tahapan, yaitu univariat untuk mengetahui gambaran dan bivariat untuk mengetahui  hubungan  ( chi  square ). Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa jumlah    anak  dalam  kategori ≥2 orang  sebesar  55,9%.  Jarak  kehamilan dalam  kategori 2  tahun  sebesar  83,7%. Status  gizi  dalam  kategori  gizi  baik (Normal)  69,4%.  Ada  hubungan  jumlah  anak  dengan  status  gizi  balita (p=0,043).  Ada  hubungan  jarak                          kehamilan  dengan  status  gizi  balita (p=0,015). Berdasarkan hasil penelitian ini penulis                           menyarankan kepada ibu yang  memiliki  balita  untuk  mengatur  jarak  kelahiran  dan  jumlah  balita yang dimiliki agar status gizi balita baik.
Kata kunci : Anak, Kehamilan, Gizi Balita

## Abstract
Nutritional status plays an important role in determining the quality of human resources,  especially  children  under  five.  Most  people  have  the  number  of children under five in one family > 2 toddlers and not a few pregnancies are close  together  <  2  years.  The  distance  of  pregnancy  and  the  number  of children also affect the nutritional status of                                   children under five. The research method  used  is  analytic  quantitative  using  a  cross  sectional  design.  The sample in this study used purposive sampling with a sample of 49 respondents and the data obtained in the study were analyzed through two stages, namely univariate  to  determine  the  description  and  bivariate  to  determine  the
relationship (chi square). The results showed that the number of children in the 2 category was 55.9%. The distance between pregnancies in the 2 year category  was  83.7%.  The  nutritional  status  in  the  good  nutrition  category (Normal) was 69.4%. There is a relationship between the number of children and  the  nutritional  status  of  children  under  five  (p=0.043).  There  is  a relationship between the distance of pregnancy with the nutritional  status  of children  under  five  (p  =  0.015).  Based  on  the  results  of  this  study,  the authors  suggest  to  mothers  who  have  toddlers  to  adjust  the  birth  spacing and  the number of toddlers owned so that the nutritional status of toddlers is good.
Keywords : child, pregnancy, toddler nutrition

## 1. PENDAHULUAN
Status  gizi  merupakan  indikator kualitas  maupun  kuantitas  asupan makanan  maupun  minuman  yang dikonsumsi.  Anak  dengan  status  gizi yang  baik  cenderung  lebih  sehat  dan bugar,  karena  memiliki  imunitas  dan mengalami pertumbuhan serta perkembangan yang bagus (Setyowati, 2017).  Balita  dengan  status  gizi  yang kurang  berisiko  mengalami  gangguan kesehatan  mental  maupun  emosional, penurunan IQ bahkan bermasalah pada tumbuh kembang (Putri, 2017).
Berdasarkan  data  dari Global Nutrition (2020), banyak terjadi masalah  pada  gizi  balita  di  dunia diantaranya yaitu 8% balita mengalami wasting (kurus),  23% stunting, 17.3% overweight.
Data World
Health Organization  (WHO) 2020  terjadi  48 juta  balita  (26.9%)    di  Asia  Tenggara (WHO, 2020). Di Indonesia tahun 2019 terjadi  masalah  gizi  pada  balita diantaranya  yaitu  3,9%  gizi  buruk, 13,8%  gizi  kurang,  11,5%  sangat pendek  dan  19,3%  balita  pendek (Kemenkes,  2020).  Di  Sumatera  Utara (2019)  juga  terjadi  masalah  gizi  pada balita  diantaranya  yaitu,  gizi  buruk (0,13%),  gizi  kurang (1,98%),  balita pendek (2,61%), balita kurus (2,13%). Persentase  perawatan  gizi  balita  buruk di  Provinsi  Sumatera  Utara  ada  3 Kabupaten/Kota  yang  belum  mencapai 100%.  Satu  dari  Kabupaten/Kota,
termasuk  Kabupaten  Serdang  Bedagai persentasenya 80,28% (Dinkes Sumut, 2019).  Data  laporan  bulanan  gizi Kabupaten  Serdang Bedagai tahun 2021 dari  20  Puskesmas  di  Sergai  terdapat masalah  gizi  pada  balita,  diantaranya yaitu 65 gizi buruk, 231 gizi  kurang, 79 stunting  dan  154  balita  Bawah  Garis Merah (BGM). Berdasarkan survey awal di Desa Lestari Dadi terdapat 773 balita pada  2021  dan  hanya  640  balita  yang dilakukan  pengukuran  status  gizi dengan  hasil  4  balita  gizi  buruk,  135 balita gizi kurang dan 17 balita dengan overweight (Dinkes   Serdang  Bedagai,
2021).
Faktor  yang  mempengaruhi  status gizi  balita  terdiri  dari  faktor  langsung dan  faktor  tidak  langsung.  Faktor langsung  diantaranya  yaitu  penyakit infeksi, riwayat BBLR maupun kekurangan  protein.  Sedangkan  faktor tidak  langsung,  diantaranya  yaitu jumlah  anak,  jarak  kehamilan,  status ekonomi  dan  pola  asuh  orang  tua (Carolin,  2020).  Jumlah  anak  yang banyak erat kaitannya dengan kuantitas maupun  kualitas  asupan  makanan maupun  nutrisi  pada  anak  yang berdampak  pada  status  gizi  balita (Widianti, 2017).
Hasil  penelitian  Bitikara  (2016) menyatakan bahwa jumlah anak berpengaruh  terhadap  status  gizi  yang dipengaruhi  oleh  ketersediaan  stok
maupun variasi makanan, serta keterbatasan  waktu  dalam  merawat anak  (Bitikara,  2016).  Jumlah  anak yang  terlalu  banyak  berdampak  pada keterbatasan  pemberian  kasih  sayang pada tiap anak (Septiani, 2017).
Penelitian Rahayu (2017) menyatakan bahwa BBLR lebih
cenderung terjadi pada ibu dengan jarak persalinan  <  2  tahun  (Rahayu,  2017). Jarak  kelahiran  yang  terlalu  dekat berdampak  pada  kualitas  maupun kuantitas pemberian asuhan pada anak (Candra,  2017;  Lutviana  dan  Budiono, 2018).

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  bersifat  analitik  dengan desain cross sectional. Seluruh ibu yang memiliki  balita  yang  berjumlah  49 orang dijadikan sampel dalam penelitian ini dan dilakukan pengkajian dengan mengisi lembar kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi- Square dengan taraf signifikansi 5% .

## 3. HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jumlah Anak Jumlah Anak f % ≥ 2 orang 27 55.9 < 2 orang 22 44.1 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat disimpulkan bahwa 27 orang responden
(55.9%)  responden  memiliki  anak  ≥  2 orang.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan Jarak Kehamilan f % ≥ 2 tahun 41 83.7 < 2 tahun 8 16.3 Total 49 100 Tabel  di  atas  menunjukkan
bahwa  41  orang  (83.7%)  responden memiliki jarak kehamilan ≥2 tahun.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi  Responden Berdasarkan  Status  Gizi  Balita
Status Gizi Balita f % Gizi Kurang 4 8.2 Gizi baik 34 69.4 Gizi Lebih 11 22.4 Total 49 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas menunjukkan bahwa dari 49 responden terdapat  masalah  gizi  pada  balita, diantaranya  yaitu  11  orang  (22.4%)
kategori  gizi  lebih (overweight) dan  4 balita (8.2%) dengan gizi kurang.
Berdasarkan hasil analisis menggunakan  uji chi  square diperoleh hasil  bahwa  jumlah  anak  berpengaruh terhadap  status  gizi  balita  dengan  p value  0,043. Jumlah  anak  ≥2 orang megalami  gizi  kurang  8.2%  dan  gizi lebih  16.3%.  Pada  jumlah  anak  <2 orang  hanya  mengalami  gizi  lebih sebanyak 3 orang (6.1%).
Berdasarkan hasil analisis
menggunakan  uji chi  square diperoleh hasil
bahwa jarak kehamilan berpengaruh terhadap status gizi balita dengan  p  value  0,015.  Terdapat  11 balita  (22.4%)  dengan  gizi  lebih  pada jarak  kehamilan ≥2 tahun.  Pada  jarak kehamilan  <  2  tahun  terdapat    balita dengan  gizi  kurang  sebanyak  4  orang (8.2%).  Berdasarkan  data  tersebut dapat disimpulkan bahwa balita dengan gizi kurang terjadi pada jarak kehamilan < 2 tahun, sedangkan gizi berlebih pada balita  terjadi  pada  jarak  kehamilan ≥2 tahun.

## 4. PEMBAHASAN

## a. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jumlah anak
Berdasarkan  data  penelitian yang tercantum pada tabel 1 menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden  yang  memiliki  anak  >  2 dengan  jumlah  27  orang  (55.9%), dibandingkan anak < 2 hanya 22 orang (44,1%). Salah satu program pemerintah untuk meningkatkan kualitas  sumber  daya  manusia  (SDM) terutama  derajat  kesehatan  ibu  dan anak  yaitu  dengan  mencanangkan
Norma Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera  (NKKBS)  dengan  moto  dua anak cukup.
Jumlah anak sangat erat kaitannya dengan  status  gizi  pada  balita. Penelitian Mustika dan Syamsul (2018) diperoleh  hasil  bahwa  jumlah  anggota keluarga  yang  banyak  berpengaruh terhadap status gizi balita (Mustika dan Syamsul,  2018).    Hal  ini  dikarenakan kualitas maupun kuantitas asuhan dan kasih  sayang  cenderung  lebih  rendah pada  keluarga  dengan  jumlah  anak yang lebih banyak dikarenakan keterbatasan  waktu,  biaya,    sarana maupun prasana.
b. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan
Hasil  penelitian yang tercantum
pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  41 orang (83.7%) responden dengan jarak kehamilan ≥2 tahun  dan   8  responden (16.3%)  dengan  jarak  kehamilan  <2 tahun. Berdasarkan  data  ini  peneliti berasumsi bahwa mayoritas responden sudah  menggunakan  kontrasepsi  dan tahu  risiko  kehamilan  <  2  tahun.  Bagi responden dengan jarak kehamilan < 2 tahun  karena  tidak  menggunakan  KB atau  tidak  teratur  menggunakan kontrasepsi.  Jarak  kehamilan  yang dianjurkan yaitu minimal 2 tahun yang bertujuan untuk mengoptimalkan masa pemulihan  ibu  pasca  persalinan,  anak diberikan  ASI  sampai  usia  2  tahun, serta  agar  anak  mendapatkan  asuhan yang optimal  (Fajarina, 2016).
c. Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Status Gizi Balita Data  hasil  penelitian  yang terdapat  pada  tabel  3  menunjukkan bahwa masih terdapat 15 balita dengan status  gizi  bermasalah,  diantaranya  4 orang (8.2%) gizi kurang dan 11 orang (22.4%) gizi lebih. Masa Usia 0-5 tahun merupakan  masa  emas  atau  disebut juga dengan Golden Age Period , karena pada masa ini terjadi pertumbuhan dan perkembangan  yang  pesat  dan  masa awal deteksi jika terjadi penyimpangan tumbuh  kembang  agar  bisa  ditangani sedini mungkin (Livana, 2019).
Status  gizi  sangat  erat  kaitannya dengan kualitas maupun kuantitas dari makanan  maupun  minuman  yang dikonsumsi oleh balita. Ketidakcukupan makanan  yang  dikonsumsi  oleh  balita berpeluang 11,9 kali  mengalami status gizi  kurang  (Lestari,  2015).  Balita dengan  gizi  buruk  cenderung  akan mengalami gangguan tumbuh kembang bahkan  berisiko  mengalami  penyakit degeneratif  dimasa  yang  akan  datang.
Data Kemenkes tahun 2020
menyatakan bahwa kejadian stunting 3 kali  lebih  berisiko  terjadi  pada  balita dengan  status  gizi  kurang  (Kemenkes

## RI, 2020).
d. Keterkaitan Jumlah Anak
terhadap Status Gizi Balita
Status gizi pada balita berkaitan dengan jumlah anak atau balita dalam satu  keluarga.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  terdapat  tabel  4 menunjukkan  bahwa  Status  ekonomi dan  pola  asuh  orang  tua  sangat  erat kaitannya  dengan  status  gizi  pada balita. Hal ini dikarenakan kemampuan orang  tua  untuk  memenuhi  asupan nutrisi yang harus diberikan pada balita, serta kualitas makanan maupun minuman  yang  disajikan.  Oleh  karena itu,  keluarga  dengan  ekonomi  yang rendah  lebih  banyak  memiliki  balita dengan status gizi yang kurang bahkan gizi buruk.
Hal ini disebabkan oleh keterbatasan untuk
memenuhi kebutuhan pangan dari anak, serta ilmu ibu  maupun  orang  tua  dalam  memilah dan  menyajikan  makanan  maupun minuman  yang  sehat  dan  bergizi  pada anak. Ibu yang bekerja untuk memenuhi  kebutuhan  keluarga  yang tidak bisa membagi waktu dengan baik berisiko  pada  ketidakmampuan  dalam memperhatikan pemenuhan gizi terutama pada balita (Faradevi, 2011).
Hasil  penelitian  yang  tercantum pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa masih terdapat masalah gizi pada balita pada tiap kelompok. Pada jumlah anak ≥ 2 terdapat 4 balita dengan gizi kurang (8.2%)  dan  8  balita  dengan  gizi  lebih (16.3%). Pada jumlah anak < 2 orang hanya  terdapat  3  orang  (6.1%)  balita dengan gizi lebih.
Berdasarkan  pada  tabel  diatas, hubungan jumlah anak dengan  status gizi  balita  diperoleh  bahwa  sebanyak 8,2% responden yang memiliki  jumlah anak ≥2 orang  dengan  status  gizi kurang,  sebanyak  38,8%  responden yang  memiliki  jumlah  anak  <2  orang dengan gizi baik (Normal). Hasil analisis
dengan uji  chi  square didapatkan p=0,043. Artinya jumlah anak berhubungan dengan status gizi balita. Status  gizi  balita  sangat  erat kaitannya dengan
pemenuhan kebutuhan pangan dari balita.
Kemampuan dalam memenuhi kebutuhan pangan ini juga sangat erat kaitannya  dengan  status  ekonomi. Status ekonomi rendah lebih cenderung mengalami keterbatasan dalam pemenuhan  bahan  pangan.  Selain  itu dengan  pengetahuan  yang  rendah mengenai  penyajian  makanan  dan minuman yang sehat dan bergizi untuk anak  juga  akan  berdampak  pada kualitas asupan makanan atau minuman  yang  dikonsumsi  anak. Apalagi  jika  ditambah  dengan  jumlah anak yang banyak (Faradevi, 2011).

## e. Hubungan  Jarak  Kehamilan dengan Status Gizi Balita
Lama  waktu  kehamilan  yang terakhir  dengan  kehamilan  yang sekarang disebut dengan jarak kehamilan  (Fajarina,  2018).  Kondisi kesehatan ibu dengan jarak kehamilan >  2  tahun  lebih  bagus  dibandingkan dengan  jarak  kehamilan  <  2  tahun. Selain itu, jarak kehamilan yang cukup akan memberikan kesempatan kepada ibu  untuk  memberikan  pengasuhan maupun  perawatan  yang  optimal kepada anak (Suryani, 2017).
Hasil  penelitian  berdasarkan tabel 5 bahwa terdapat hubungan jarak kehamilan terhadap  status  gizi  balita dengan p  value  0,015. Responden dengan  jarak  kehamilan ≥2 tahun memiliki  balita  dengan  gizi  baik sebanyak 30 balita (61.2%), sedangkan jarak kehamilan < 2 tahun memiliki balita dengan gizi baik hanya 4 orang (8.2%).

## 5. KESIMPULAN
Jumlah  anak  dalam  kategori ≥2 orang sebesar 55,9%. Jarak kehamilan
dalam  kategori ≥2 tahun  sebesar 83,7%.  Status  gizi  dalam  kategori  gizi baik (Normal) 69,4%. Status gizi balita dipengaruhi  oleh  jarak  kehamilan  (p value 0.015) dan jumlah anak (p value 0.043).

## DAFTAR PUSTAKA
Bitikara,  (2016),  Faktor-  faktor  yang berhubungan dengan di status gizi balita Desa Teluk Singkil Kabupaten  Aceh  Singkil  tahun 2016,  Diakses  tanggal  10  Januari 2022. Dari : http://jurnal.usu.ac.id/index.php/ 9kre/a rticle/view/1207
Carolin, B. T., Saputri, A. R., & Silawati, V,  (2020),  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita (12-59  Bulan)  Di  Puskesmas Sukadiri  Kabupaten  Tangerang Tahun  2018.  Ilmu  dan  Budaya, 41(66).
Chandra,  A,  W,  (2017),  Hubungan Antara  Karakteristik  Ibu  dengan Status  Gizi  Balita  di  Kelurahan Sekaran  Kecamatan  Gunungpati Semarang.  Doctoral  dissertation. Universitas Negeri Semarang. Dinas Kesehatan Prov. Sumut, (2019), Profil  Kesehatan  Indonesia  2019, Jakarta: Kemenkes RI.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Serdang
Bedagai,  (2021),  Profil  Kesehatan Indonesia 2019, Jakarta: Kemenkes RI. Fajarina  C.  A,  (2016),  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  berat badan  bayi  baru  lahir  di  Rumah Sakit Umum Daerah Sigli Kabupaten Pidie. Dari : http://180.241.122.205 Fajarina  C.  A,  (2018),  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  berat badan  bayi  baru  lahir  di  Rumah
Sakit Umum Daerah Sigli Kabupaten Pidie. Dari : http://180.241.122.205 Faradevi,  Reni,  (2011),  Perbedaaan besar pengeluaran keluarga jumlah anak  serta  asupan  energy  dan protein  balita  antara  balita  kurus dan normal. Semarang :
Universitas  Diponegoro  Program
Studi Ilmu Gizi Fakultas kedokteran.
Kementrian  Kesehatan  RI,  (2020),
Pedoman Pelayanan Gizi Pada Masa taggap  darurat  covid-19.  44. https://covid19.go.id/storage/app/ media/Materi Edukasi/2020/Mei/
pedoman- pelayanan-gizipada- masa-tanggap-darurat-pandemi- covid-19-13-05-2020.pdf# page=
1&zoom=auto,-99,792.
Lutviana  E,  Budiono  I,  (2018),
Prevalensi dan determinan kejadian  Gizi  kurang  pada  balita,
Jurnal Kesehatan masyarakat. Diakses  tanggal  13  Januari  2022. Dari : http://journal.unnes.ac.id/index.p hp/kesmas Mutika  W,  Syamsul  D.  Analisis
Permasalahan  Status  Gizi  Kurang Pada  Balita  Di  Puskesmas  Teupah
Selatan Kabupaten Simeuleu.
Jurnal Kesehatan Global [Internet].
2018;1(3):127 – 36. Available from: http://ejournal.helvetia.ac.id/inde x.php/jkg/article/view/3952/103 Putri,  R.  F.,  Sulastri,  D.,  &  Lestari,  Y, (2015),
Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nanggalo Padang,
Jurnal Kesehatan Andalas, 4(1). Rahayu, (2017), Analisis Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Status Gizi pada Balita di Posyandu Mawar RW  05  Kelurahan  Wonodri,  Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, 1(2).
Setyowati,  M.  &  Astuti,  R,  (2017), Pemetaan  Status  gizi  balita  dalam mendukung
keberhasilan pencapaian millenium development goals  (MDGs).  KEMAS:  Jurnal Kesehatan  Masyarakat,  10,  110- 121.
Suryani,  Linda  (2017),  Faktor  Yang Mempengaruhi Status Gizi Balita Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Payung Sekaki, Jomis (Journal Of Midwifery Science), 1(2), 47-53.
Widianti  E,  Y  dan  Setiyaningsih  A, (2017),  Hubungan  jarak  kelahiran dengan  kejadian  perdarahan  post partum primer di BPS Hermin Sigit Ampel Boyolali.
WHO,  (2020),  Nutrition  Landscape Information System (NLIS) Country Profile Indicators,.Interpretation Guide,
editor. Switzerland: WHO Press.