## Pengaruh Pemberian Dynamic Neuromuscular Stabilization untuk Meningkatkan Keseimbangan pada Lansia; Narrative Review
1 Riska Risty Wardhani *, 1 Salsabila Khairun Nisa
1 Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Email : 1 riskaristy@unisayogya.ac.id Tanggal Submisi: 13 September 2022 ; Tanggal Penerimaan: 16 Desember 2022

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Lansia  mengalami  penurunan  fisiologis  tubuh  yang  disebabkan  oleh  faktor  usia, sehingga salah satu gangguan yang dialami lansia mempengaruhi peningkatan risiko jatuh. Keseimbangan merupakan  interaksi  yang  kompleks  dari  interaksi  system  sensorik,  vestibular,  dan  somatosensory. Intervensi untuk peningkatan keseimbangan Lansia salah satu DNS yang memungkinkan respon motorik yang  efektif,  efisien  dan  tepat  waktu  akibat  adanya  gangguan  dari  sistem  sensoris  (propioseptif  dan vestibular) dalam mempertahanakan keseimbangan pada tugas dinamis.
Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  dynamic  neuromuscular  stabilization  untuk meningkatkan keseimbangan pada lansia. Metode penelitian ini menggunakan metode narrative review. Metode: Pencarian  jurnal melalui  portal jurnal  online  seperti Google  Scholar, Pubmed,,NCBI,  Research gate sesuai dengan kriteria inklusi.
Hasil: Penelitian  ini  berdasarkan  review  terhadap  10  jurnal  dari  negara  iran  dan  korea,  semua mengidentifikasi menjelaskan tentang  lansia dengan gangguan keseimbangan dan tentang lansia dengan gangguan keseimbangan akibat dari suatu penyakit.
Kesimpulan: Penelitian membuktikan adanya peningkatkan keseimbangan pada lansia dan alat ukur yang paling rekomendasi untuk mengukur keseimbangan pada lansia yaitu Berg Balance Scale .
Kata kunci: Keseimbangan,Dynamic Neuromuscular Stabilization, Lansia, Berg Balance Scale.

## ABSTRACT
Background: The elderly experience a physiological decline in the body as a result   of age, so one of the disorders  they  experience  affects  their  increased  risk  of  falling. Balance  is  the  result  of  a  complex interaction between sensory, vestibular, and somatosensory systems. One of the DNS that serves to teach breathing patterns and optimal stability in daily activities and sports performance is intervention to improve the balance of the elderly.
Objective: This  study  aims  to  determine  the  effect of  giving  dynamic  neuromuscular  stabilization  to improve balance in the elderly.
Method: The search of the  relevant  article  was  done  using  databases  ( Google  Scholar,  NCBI,  Research gate, PubMed ) according to predetermined keywords and referring to inclusion criteria.
Result: The results of the influence of DNS on increasing balance in the elderly were found in ten articles that met the inclusion criteria. Four of the ten articles describe the elderly with balance disorders, while the other six describe the elderly with balance disorders as a result of a disease.
Conclusion: Dynamic Neuromuscular Stabilization which is effective in improving balance in the elderly and the most recommended measuring instrument for measuring balance in the elderly is the Berg Balance Scale.
Keywords: Balance, Dynamic Neuromuscular Stabilization, Elderly, Berg Balance Scale
ISSN 2722 – 9610 E –ISSN 2722 - 9629

## PENDAHULUAN
Lansia  (lanjut  usia)  merupakan  suatu  tahap yg  dilewati  pada  proses  kehidupan  dalam  setiap insan  yg  ditandai  menggunakan  penurunan kemampuan & fungsi tubuhnya baik secara fisik juga  psikologis.  Kesejahteran  lansia  sangat berkaitan  dengan  kondisi  fisiologis  tubuh lansia,dimana  lansia  akan  membawa  perubahan yang  menyeluruh  pada  fisiknya.  Lansia  akan mengalami  perubahan  fungsi  fisiologi  dalam tubuhnya.  Perubahan  yang  terjadi  meliputi system neurologis, sensori dan  musculoskeletal.
Lansia  termasuk  dalam  kelompok  umur pada  manusia  yang  telah  memasuki  tahap  akhir dari fase kehidupan. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut aging process atau proses penuaan. Salah  satu  masalah  paling  umum  yang  terjadi pada  orang  tua  adalah  gangguan  keseimbangan. Penurunan keseimbangan tersebut, akan menyebabkan  imbas  semakin  tingginya  risiko jatuh dalam lansia (Kiik, Sahar and Permatasari, 2018).
Adanya  masalah  secara  fisiologis  yang berubah  pada  lansia  akibat  degenerasi  dan diantaranya merupakan komponen keseimbangan tubuh,seperti visual,ambang rangsang  vestibular,  kekuatan  otot,  ruang lingkup  sendi.  Akibat  perubahan  yang  terjadi pada komponen-komponen utama keseimbangan,maka  keseimbangan  pada  lansia menjadi terganggu (Nugrahani, 2014).
Masalah –  masalah  kesehatan  yang mengganggu  kegiatan  sehari  –  hari  inilah  yang disebut  sebagai  kondisi  sakit  akibat  daya  tahan tubuh  menurun  menyebabkan  kondisi  tubuh lebih  rentan  terhadap  penyakit.  Penyakit- penyakit  yang  diderita  pada  lansia  dapat mempengaruhi  kemunduran  fungsi  organ  tubuh yang  dapat  menyebabkan  kelompok  ini  rawan terhadap  serangan  berbagai  penyakit  kronis, seperti  diabetes  mellitus,  stroke,  hipertensi  dan penyakit tersebut dapat mempengaruhi gangguan keseimbangan pada lansia.
Salah satu permasalahan lansia adalah tingginya angka prevalensi kejadian jatuh. Prevalensi
angka  jatuh  pada  lansia  mencapai  30-50%  dan 40%  untuk  angka  kejadian  jatuh  berulang,  dan pada  tahun  2050  akan  meingkat  menjadi  20%. Insiden jatuh sendiri tampaknya bervariasi antara negara  –  negara  lainnya,  misalnya  studi diwilayah  Asia  Tenggara  ditemukan  bahwa  di China 6 – 31%, kemudian di Jepang 20% orang dewasa yang lebih tua turun setiap tahunnya. Di Indonesia  angka  kejadian  jatuh  lansia  sebesar 67,1%  dimana  31  –  48%  disebabkan  gangguan keseimbangan  postural    (Kemenkes  RI,  2016), menurut  data  survey  IFLS  ( Indonesian  Family Life  Survey ),  angka  kejadian  jatuh  pada  lansia berusia  ≥65  sekitar  30%  dan  angka  kejadian jatuh  pada  usia    ≥80    tahun  sekitar  50% (BKKBN, 2020).
Gangguan keseimbangan merupakan masalah  kesehatan  yang  sering  ditemui  pada lansia.  Keseimbangan merupakan  interaksi  yang kompleks dari integrasi/interaksi sistem sensorik, vestibular, dan somatosensory , termasuk propioseptor  dan  musculoskeletal (otot,sendi,dan  jaringan  lunak  lain)  yang dimodifikasi  dalam  otak  ( control  motoric, sensorik,  bangsal  ganglia,  cerebellum,  area asosiasi )  sebagai  respon  terhadap  perubahan kondisi internal dan eksternal.
Setiap tahunnya terdapat satu pertiga lansia didunia yang berumur diatas 65 tahun mengalami  jatuh.gangguan  keseimbangan  yang dialami  lansia  salah  satu  nya  disebkan  oleh kelemahan  otot-otot  penegak  tubuh.kelemahan otot-otot  penegak  tubuh  ini  muncul  karena penuruan degenerative pada  lansia,  penurunan ini  tampak  pada  bidang  kajian musculoskeletal dimana  terjadi  penurunan  masa  otot  secara massive  dan  diikuti  dengan  penurunan  aktivitas fungsional (Suparwati et al., 2017).
Gangguan  keseimbangan  juga  dapat  terjadi pada  lansia  dengan  adanya  kondisi  penyakit seperti stroke, Parkinson,Hernia Nucleus Pulposus (  Nisa,  Q.,  &  Maratis,  J.,  2019) Kemampuan  tubuh  untuk  mempertahankan keseimbangan  dan  kestabilan  postur  aktivitas motorik  tidak  dapat  dipisahkan  dari  faktor lingkungan  dan  sistem  regulasi  yang  berperan dalam  pembentukan  keseimbangan.  Tujuan  dari tubuh  mempertahankan  keseimbangan  adalah menyanggah tubuh melawan gravitasi dan faktor eksternal  lain,  untuk  mempertahankan  pusat
massa  tubuh  agar  sejajar,  dan  keseimbangan dengan  bidang  tumpu,  serta  menstabilisasi bagian  tubuh  ketika  bagian  tubuh  lain  bergerak (Irfan, 2010).
Fisioterapi  berperan  penting    dalam mengatasi  permasalahan  pada  lansia  terutama gangguan keseimbangan yang mempunyai resiko jatuh pada lansia. Dalam penanganan pada kasus keseimbangan  pada  lansia  Fisioterapi  dapat memberikan  intervensi  seperti  Senam Aerobic Low Impact, Stretching , Sepeda Static, Standing feet,  Single  Leg  Stace,  Tandem  Stace,  Tandem Walking, Duduk  ke  Berdiri  atau  Berdiri    ke Duduk ,    Dynamic  Neuromuscular  Stabilization . Dari sekian Intervensi tersebut dynamic neuromuscular stabilization dapat meningkatkan keseimbangan pada lansia.
Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) adalah strategi atau metode pemeriksaan, pengujian,  penilaian,  diagnosis  dan  pengobatan yang  canggih  dan  kompleks  terhadap  kondisi yang  mempengaruhi  seluruh  tubuh,  termasuk pernapasan,  otot,  sendi,  ligamen,  tendon,  dan sistem  saraf  tubuh.  DNS  menggunakan  model terapi  fisik  untuk  membantu  mengaktifkan  otot- otot stabilisasi, yang dimulai dengan mekanisme diafragma,  dasar  panggul,  dan  "otot  inti"  yang tepat,  kemudian  meluas  ke  tungkai.  DNS membantu  membangun  kembali  hubungan antara otot dan otak dan mendukung pengobatan pada  pasien  dengan HNP,  sindrom  rotator  cuff , nyeri  leher,  kelemahan  dasar  panggul, GERD (refluks asam), otot hipertonik akibat stroke dan cerebral  palsy  dan  banyak  kondisi  lainnya (Elementaryhealth,2022).
Pemberian latihan Dynamic Neuromuscular Stabilization ini  mengajarkan  pola  pernapasan dan stabilitas yang optimal pada aktivitas sehari- hari  dan  performa  olahraga.  Pelatihan  dengan pendekatan  DNS  juga  meningkatkan  aktivasi yang  ideal  dari  ISSS  ( Integrated  Spinal Stabilizing  System ).  ISSS( Integrated  Spinal Stabilizing  System )  yang  ideal  memberikan fungsi  sendi  yang  netral  dan  terpusat  yang didiskripsikan  sebagai  joint  centration  dimana posisi  otot-otot  dan  sendi  berada  dalam keuntungan  mekanis  yang  optimal  di  seluruh rentang  gerak  sehingga  menghasilkan  kekuatan yang  berbeda-beda  pada  setiap  gerakan  sesuai dengan keterampilan yang diperlukan.

## METODE
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah Narrative Review yaitu sebuah metode penelitian yang
ditujukan untuk mengidentifikasi,  menganalisis  dan  meringkas literature  yang  telah  diterbitkan  sebelumnya, menghindari  duplikasi,  serta  mencari  bidang studi  baru  yang  belum  ditangani  (Ferrari  2015). Tujuan  narrative  review  dalam  penelitian  ini yaitu  untuk  mencari  dan  mengumpulkan  jurnal atau literature yang bertujuan untuk mengidentifikasi  dan  merangkum  penelitian yang  telah  dilakukan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  peneliti  lebih  memahami  mengenai pemberian  dynamic  neuromuscular  stabilization untuk  meningkatkan  keseimbangan  pada  lansia serta  memahamibagaimana  hasil  dari  penelitian tersebut  sehingga  menjadi  acuan  bagi  penelitian baru dengan meresume artikel untuk dijadikan pembahasan.
Pencarian  literature  dilakukan  dengan berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  artikel  yang membahas  dynamic  neuromuscular  stabilization untuk  meningkatkan  keseimbangan  pada  lansia, Artikel  dalam  bahasa  Inggris,  Artikel  full  text, Artikel  diterbitkan  dalam  rentang  waktu  2012- 2022,  Artikel  dengan  Responden  Lansia  yang mengalami Ganguan Komplikasi. Pencarian data mengacu  pada  4  data  base  yaitu  Google Schoolar, PubMed, NCBI, Research gate dengan menggunakan keyword: Elderly,Dynamic
Neuromuscular  Stabilization,  Balance.  metode yang digunakan PICO (Patient/Population/Problem, Intervention,
Comparison,    Outcome).  Setelah  didapatkan hasil  dari  pencarian  artikel  yang  akan  direview dengan  meringkas  dan  melaporkan  hasil  dari masing-masing jurnal, kemudian diambil kesimpulan.
Tabel 1. Keyword dari Narrative Review Strategi Pencarian
Gambar 1. PRISMA Flowcchart dalam Narrative Review

## HASIL
NO Jurnal/Artikel Tujuan Penelitian Pengumpulan Data Hasil Penelitian 1 MH  Mansori,  et al., 2021 dari Iran untuk mengevaluasi efektivitas pelatihan dynamic  neuromuscular stabilization pada keseimbangan dan fungsi gaya berjalan pada lansia. Para  lansia  secara  acak  dibagi  menjadi eksperimen (n=15) dan kelompok kontrol(n=15)  di  provinsi  Qom,  Iran, pada  tahun  2021.  Eksperimental  Group (EG)  berpartisipasi  dalam  tiga  sesi  45 menit pelatihan stabilitas neuromuskular dinamis setiap minggu selama 6 minggu, dan Kelompok Kontrol (CG) melanjutkan  rutinitas  harian  mereka yang  normal.  Populasi/Jumlah  sampel  : 30 pria tua berusia 60-70 tahun.
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  Ada perbedaan  yang  signifikan  antara  pre-test  dan post-test di Experimental Group(EG) mengenai variable keseimbangan dinamis, keseimbangan statis (P=0,001),dan fungsi gaya berjalan,tetapi pada CG, tidak ada perbedaan yang signifikan diamati  untuk  variable-variabel  ini  (P>0,05). Ada  yang  signifikan  perbedaan  antara  skor rata-rata yang diperoleh dalam test keseimbangan  dan  gaya  berjalan  antara keduanya kelompok (P<0,05), dan Experimental  Group(EG)  tampil  lebih  baik  di post-test. 2 MH Mansori,et al.,2020 dari Iran untuk  menyelidiki  efek dari 6 minggu Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) tentang kinerja (kekuatan ekstremitas bawah, fleksibilitas, risiko jatuh) dan  kualitas  hidup  pada lansia kemandirian  dalam  beraktivitas  sehari- hari, dan tidak menggunakan alat bantu, kesehatan kognitif,penglihatan, pendengaran,  dan  partisipasi  sukarela dalam penelitian. Populasi/jumlah sampel:  30  orang  jenis  kelamin  laki- laki,usia 60-70 tahun, perbedaan yang signifikan antara
eksperimental  dan  kelompok  kontrol  dalam fungsi  motorik,  risiko  jatuh,  kualitas  hidup, kekuatan  ekstremitas  bawah,  dan  fleksibilitas (P<0,05).  Skor  rata-rata  yang  dikumpulkan menguraikan  bahwa  kelompok  eksperimen tampil lebih baik daripada kelompok kontrol. 3 M  Rahimi,  et  al,, 2020  berasal  dari Iran untuk  menyelidiki  efek dari pelatihan DNS delapan  minggu  tentang keseimbangan  dinamis dan  statis,  risiko  jatuh, dan ekstremitas bawah kekuatan  pada  wanita lanjut usia yang sehat. sengaja  dipilih  dan  dibagi  secara  acak menjadi dua kelompok latihan (pelatihan DNS).  Populasi/  Jumlah  sampel  :  30 wanita  lanjut  usia  yang  sehat  (60-79 tahun)
adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara  pre- test  dan  post-test  kelompok  pelatihan  dalam keseimbangan  statis,  dinamis  keseimbangan, risiko  jatuh  dan  kekuatan  ekstremitas  bawah (P≤0,01).  Tapi  di  kelompok  kontrol,  tidak perbedaan  signifikan yang diamati antara  nilai pra-dan  pasca-tes  dalam  statis  keseimbangan, keseimbangan  dinamis,  risiko  jatuh  dan kekuatan tungkai bawah (P>0,05).
4 L  Mahdieh,  et al.,2020 berasal dari Iran untuk  menyelidiki  jika sistem  latihan  gerakan dasar yang disebut Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) dapat meningkatkan membuktikan Functional  movements (FMS).
Wanita  lanjut  usia    secara  acak ditugaskan ke dalam dua kelompok yang cocok  untuk  menerima  pelatihan  DNS (protokol  studi)  versus  kebugaran  fisik (PF). Populasi/jumlah sampel: 30 orang
Kelompok  berlatih  untuk  enam  minggu  (tiga sesi  50  menit  setiap  minggu).  Tindakan Berulang menunjukkan interaksi yang signifikan  di  kelima  Functional  movements (FMS)  tes  mendukung  grup  DNS  (F(1,32)  ≥
4.13, P ≤ .001, yang berarti bahwa grup DNS memiliki  tingkat  kemajuan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  physical fitness(PF). 5 L  Abadi  Marand ,·  2022  berasal dari Iran Untuk mengetahui latihan dynamic neuromuscular stabilization dinamis bermanfaat untuk stimulasi  bawah  sadar dari  zona  khusus  untuk secara  reflex  mediasi diagfrgma dan otot stabilisasi inti lainnya. Sampel  ini  berjumlah  64  patients  with multiple  sclerosis  (PWMS),  berusia antara  30-50  tahun  expanded  disability status scale (EDSS) penelitian tersebut dengan hasil (P <0,05) yang signifikan sebelum dan sesuda test 6 Nazanin  Benfiry et al, 2018 berasal dari Iran Latihan dynamic neuromuscular stabilization (DNS) dapat membangun kembali  pola  gerakan dan menciptakan stabilitas postural, mengatasi gravitasi, dan  bangkit  pada  pasien ini dengan mensimulasikan dan mengingat pola pertumbuhan bayi  yang  sehat  pada orang  dengan  masalah Total  responden  sebanyak  30  pasien stroke  secara  acak  dibagi  menjadi  dua kelompok  eksperimen  (n  =  15)  dan kontrol (n = 15) menunjukkan  peningkatan    yang  signifikan berbeda dari kelompok post test  (p > -0/05).
neuromuskular . 7 Lee  et  al.,  2018 berasal dari Korea Untuk  membandingkan efek  dari  stabilisasi  inti konvensional dan dynamic  neuromuscular stabilization (DNS) pada waktu penyesuaian postural antisipatif (APA), kinerja keseimbangan, dan ketakutan  jatuh  pada stroke hemiparetik kronis. Total  responden  sebanyak  28  orang dewasa  dengan  stroke  hemiparetik kronis (13 wanita beruia 57-85 tahun) menunjukkan
Intervensi  anticipatory  postural  adjustment (APA) untuk external oblique (EO), transverse abdominis  (TrA)/  internal  oblique  (IO),  dan erector  spinae  (ES)  lebih  pendek  pada kelompok  DNS  daripada  kelompok  core stability konvensional.
(P<.008).  Skor  BBS  dan  Trunk  Impairment Scale  (TIS)  (P<.008)  dibandingkan  dengan baseline  pada  kedua  kelompok,  tetapi Falls
Efficacy Scale (FES) tetap  stabil  selama  2  tahun  masa  tindak  lanjut hanya pada kelompok DNS (P<.003). 8 HS  Yoon,  et  al.,· 2020  berasal  dari Korea Untuk  membandingkan efek  latihan  DNS  dan NDT  konvensional  pada gerakan  diafragma,  otot perut ketebalan, dan kontrol  postural  pada pasien stroke. Total  responden  sebanyak  31  pasien dengan  hemiparetic  sub-akut  stroke  (17 laki-laki, 14 perempuan menunjukkan  efek  superior  DNS  dalam gerakan diafragma dan ketebalan otot perut (transversus  abdominis,  internal  oblique),  dan uji klinis BBS dan FAC, dibandingkan dengan NDT (p <0,05) 9 HS  Yoon,  et  al., 2017  berasal  dari Korea untuk menguji efek terapeutik dari NDT dan latihan core stability DNS pada aktivitas  otot,  stabilitas inti,  dan  ketebalan  otot inti. Total  responden  sebanyak  10  pasien berussia 50-68 tahun stroke hemiparetik menunjukkan Kelompok  stroke  sehat  dan  hemiparetik menunjukkan  amplitudo  EMG  median  yang lebih besar pada otot transversus abdominis/internal oblique(TrA/IO), core
stability,  dan  nilai  ketebalan  otot  selama kondisi  latihan  DNS  daripada  selama  kondisi latihan  inti  NDT  (p<0,05).  Namun,  perubahan relatif  pada  nilai  amplitudo  EMG,  core stability, dan ketebalan otot lebih besar selama kondisi  latihan  DNS  daripada  selama  kondisi latihan inti NDT pada kelompok pasien stroke hemiparetik (p<0,05).
10 Rahimi et al., 2020  berasal  dari Iran untuk pendekatan Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) mengevaluasi dan mengaktifkan stabilisator tulang belakang untuk mengoptimalkan  kinerja postur dan sistem pernapasan. Total  responden  sebanyak    52  orang dibagi secara acak menjadi dua kelompok: kelompok latihan  pernapasan  DNS  (n=26)  dan kelompok kontrol (n=26).
menunjukkan Peningkatan  yang  signifikan  diamati  pada post-test dibandingkan  dengan pre-test di Kelompok latihan pernapasan DNS (P<0.001)

## PEMBAHASAN
Secara  keseluruhan  10  artikel  jurnal  mengenai pengaruh  pemberian dynamic  neuromuscular stabilization untuk  meningkatkan  keseimbangan pada  lansia.  Dari  10  artikel  tersebut  usia terbanyak yang mengalami gangguan keseimbangan adalah 60-70 tahun. Usia tersebut dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut aging process atau proses penuaan. Salah  satu  masalah  paling  umum  yang  terjadi pada  orang  tua  adalah  gangguan  keseimbangan. Penurunan keseimbangan tersebut, akan menyebabkan  imbas  semakin  tingginya  risiko jatuh dalam lansia (Kiik, Sahar and Permatasari, 2018).
Jenis  kelamin  paling  banyak    adalah perempuan.  Menurut  M  Rahimi  et  al,,  2020 Masalah keseimbangan sering terjadi pada lansia perempuan  karena  perubahan  hormonal,  gaya hidup,  masa  otot,  metabolik  istirahat,lemak tubuh,  dan  psikologis.  Alat  ukur  yang  paling direkomendasikan untuk mengukur keseimbangan  yaitu Berg  Balance  Scale . Berg Balamce  Scale dikembangkan  untuk  mengukur keseimbangan  dan  kemampuan  para  lansia dengan  ganggua  fungsi  keseimbangan  secara objektif  melalui  penilaian  kinerja  dari  aktivitas fungsional  (seperti  duduk,  berdiri,berpindah tempat)  untuk  keseimbangan  yang  lebih  aman selama melakukan serangkaian kegiatan keseharian(NP  Putri  et  al.,  2018).  Untuk  dosis yang  diberikan  pada  dynamic  neuromuscular stabilization  direkomendasikan  dosis    3  kali seminggu  setiap  sesinya    30  menit  selama  4 minggu. Penatalaksanaan DNS warm-up exercises (5 menit), latihan DNS dengan koreksi pernapasan  (40  menit),  cool-down  exercises  (5 menit),diafragmatic breathing, Baby Rock(Supine 90-90), Prone, Rolling, Side Lying, Obliques  Sit,  Tripod,Kneeling,  Squat.  Untuk meningkatkan  efektivitas  latihan  selama  masa pelatihan, prinsip kelebihan beban meningkatkan jumlah  pengulangan  dan  jenis  pelatihan  yang digunakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
didapatkan  10  penelitian  membahas  tentang Dynamic  Neuromuscular  Stabilization ,  yang efektif  dalam meningkatkan  keseimbangan  pada
lansia  dan  alat  ukur  yang  paling  rekomendasi untuk mengukur keseimbangan pada lansia yaitu Berg Balance Scale . 1. Keilmuan Hasil penelitian ini disarankan
dapat memberikan informasi terkait pengaruh pemberian dynamic neuromuscular stabilization untuk
meningkatkan keseimbangan pada lansia.
Peneliti  Selanjutnya  Peneliti  Selanjutnya dapat melakukan penelitian langsung kepada masyarakat pada pemberian dynamic  neuromuscular  stabilization untuk
meningkatkan keseimbangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abadi  Marand,  L.,  Noorizadeh  Dehkordi,  S., Roohi-Azizi,  M.,  &  Dadgoo,  M.  (2022). Effect of dynamic neuromuscular stabilization  on  balance  and  trunk  function in  people  with  multiple  sclerosis:  protocol for  a  randomized  control  trial.  Trials, 23(1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s13063- 022-06015-3
Alviah,  S.,  &  Imania,  D.  R.  (2017). Perbedaan Pengaruh  Latihan  Jalan  Tandem  Dan Senam  Tai  Chi  Terhadap  Peningkatan Keseimbangan Pada Lansia . http://digilib.unisayogya.ac.id/2233/
Benfiry, N., Ganji, B., & Beigi, S. S. (2017). The Effect of 8 Weeks of Dynamic Neuromuscular  Stability  (DNS)  Exercises on the Performance and Quality of Men and Women’s  Life  with  Apoplexy  (Stroke). Egyptian  Academic  Journal  of  Biological Sciences, 9(2), 31–54.
Elementary
Health. (2022). Dynamic-
neuromuscular-stabilization.
https://elementaryhealth.co.uk/dynamic- neuromuscular-stabilization-overview/
KEMENKES. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  65
Tahun  2015  Tentang  Standar  Pelayanan Fisioterapi.  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia, 1662, 39–55.
Lee, N. G., You, J. (Sung) H., Yi, C. H., Jeon, H. S., Choi, B. S., Lee, D. R., Park, J. M., Lee, T.  H.,  Ryu,  I.  T.,  &  Yoon,  H.  S.  (2018).
Best  Core  Stabilization  for  Anticipatory Postural Adjustment and Falls in Hemiparetic  Stroke.  Archives  of  Physical Medicine and Rehabilitation, 99(11), 2168– 2174. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.01.027 Mahdieh,  L.,  Zolaktaf,  V.,  &  Karimi,  M.  T.
(2020). Effects  of  dynamic  neuromuscular stabilization  (DNS)  training  on  functional movements.  Human  Movement  Science, 70(January),
102568. https://doi.org/10.1016/j.humov.2019.10256 8
Mansori, M. H., & Moghadas Tabrizi, Y. (2020).
Effect of A Six-week Dynamic Neuromuscular Stability Training on Performance Factors and Quality of Life in the  in  the  Elderly.  Journal  of  Exercise Science  and  Medicine,  12(1),  215–224.
https://doi.org/10.32598/jesm.12.1.9
Mansori, M. H., Tabrizi, Y. M., &
Mohammadkhani,  K.  (2021). Research Paper:  Evaluation  of  the  Effectiveness  of Dynamic Neuromuscular Stability Exercises on  Balance  and  Walking  Function  in  the Elderly.  Iranian  Rehabilitation  Journal,
19(3),
279–288. https://doi.org/10.32598/IRJ.19.3.1406.3
omeoo,  Kementrian  Kesehatan  atau  Kemenkes
(2013). Populasi Lansia Diperkirakan Terus Meningkat Hingga Tahun 2020. http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan- p2ptm/aceh/populasi-lansia-diperkirakan- terus-meningkat-hingga-tahun-2020
Rahimi, M., Hasanpor, Z., Medicine, R. S.-S. in
S.,  &  2020,    undefined.  (2021). Effect  of
Eight-Week Dynamic Neuromuscular Stabilization Training on Balance, Fall Risk and  Lower  Extremity  Strength  in  Healthy Elderly  Women  REVIEW  OF  LITERA... Smj.Ssrc.Ac.Ir, 12(28), 107–126. https://smj.ssrc.ac.ir/article_2445_4db5c40a 538d4b21a0b8332c9bdbd4bd.pdf?lang=en
Rahimi,  N.  M.,  Mahdavinejad,  R.,  Hosseini,  S. R.  A.,  &  Negahban,  H.  (2020).  Efficacy  of Dynamic Neuromuscular Stabilization Breathing  Exercises  on  Chest  Mobility, Trunk  Muscles,  and  Thoracic  Kyphosis:  A Randomized  Controlled  6-Week  Trial. Iranian  Rehabilitation  Journal,  18(3),  329– 336. https://doi.org/10.32598/irj.18.3.969.1 Nisa,  Q.,  &  Maratis,  J.  (2019).  Hubungan
Keseimbangan Postural Dengan
Kemampuan    Berjalan  Pada  Pasien  Stroke Hemiparesis. Jurnal Fisioterapi , 19 (2), 83–
89
Yoon,  Hyun  S.,  &  You,  J.  H.  (2017).  Reflex- mediated dynamic neuromuscular stabilization  in  stroke  patients:  EMG processing and ultrasound imaging.
Technology and Health Care, 25(S1), S99–S106.
https://doi.org/10.3233/THC-171311
Yoon,  Hyun  Sik,  Cha,  Y.  J.,  &  You,  J.  H. (2020).  Effects  of  dynamic  core-postural chain stabilization on diaphragm movement,  abdominal  muscle  thickness, and  postural  control  in  patients  with subacute stroke: A randomized control trial.
NeuroRehabilitation, 46(3), 381–389. https://doi.org/10.3233/NRE-1929