Jurnal JKFT Volume 8 Nomor 1 Tahun 2023
Editorial Team Jurnal JKFT
Chief Editor :
Ns. Shieva Nur Azizah Ahmad, S.Kep., M.Kep
Editor: Atnesia Ajeng., SST, M.Kes Siti Mardhatillah M, SST, M.Keb Eneng Wiliana, MM Ika Oktaviani, S.SIT., M.KM Siti Mardhatillah Musa, S.ST., M.Keb Piscolia Dynamurti Wintoro, S.ST., M.Keb Niken Bayu Argaheni, S.ST., M.Keb
Section Editors : Ns. Nuraini, M.Kep Faizal Rezza Fahlevie, S.IP
Reviewer: Ns. Karina Megasari Winahyu, S.Kep, MNS Dr. Ns. Rita Sekarsari, S.Kp, MHSM, Sp.KV Dr. Yudhia Fratidina, M.Kes Dra Jomima Batlajery, M.Kes Rizka Ayu Setyani, SST, MPH Arantika Meidya Pratiwi, SST., M.Kes
Wahidin, SKM, S.Sos, S.KM., MKM, M.Si Dina Raidanti, S.SIT., M.Kes
Ns. Siti Latipah, M.Kep., M.K.K.K Hera Hastuti, S.Kp., M.Kep., Sp.Kep.Kom Kurniati Nawangwulan, S.KM., M.Kes Ns. Des Metasari, S.Kep., M.Kes Rahayu Widaryanti, S.ST., M.Kes
Jurnal JKFT Diterbitkan oleh Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
Alamat Redaksi Jl. Perintis Kemerdekaan I/33 Cikokol Kota Tangerang Telp (021) 55722343 Jurnal JKFT Vol No Hal p-ISSN e-ISSN 8 1 1-8 2502-0552  2580-2917
Fenomena  Kesehatan  Perempuan    Nelayan  Di  Kuwu Pabean  Udik Kecamatan  Indramayu Jawa Barat
Tatiana Siregar 1* , Ritanti 2 , Nelly Febriani 3 , Indah Permatasari 4
1,2,3,4 Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel: Tanggal di Publikasi : Juli  2023
Kata kunci: Perempuan Nelayan
Perempuan Mandiri Perempuan Tangguh Mutu Pelayanan
Wilayah Pabean Udik Kecamatan Indramayu merupakan wilayah kumuh dan  miskin.  Rata-rata  pekerjaan  laki-lakinya  sebagai  nelayan  dengan jangka  waktu  yang  lama,  sehingga  akan  meninggalkan  keluarganya.. Perempuan  nelayan  sebagai  istri  nelayan  banyak    hidup  sendiri  dalam mengurus  keluarganya,  dengan  kehidupan  keterbatasan  ekonomi. Lingkungan yang kumuh mengakibatkan kesehatan lingkungan terganggu juga  kesehatan  warga,  walau  belum  ada  data  spesifik  laporan  kesehatan warga di daerah Pabean Udik, maka itu peneliti perlu melakukan riset untuk menelaah  fenomena  kesehatan  warga  pesisir  pantai  Pabean  Udik,  Peran perempuan dalam menerapkan Pola Hidup Bersih dan sehat sangat besar karena perempuanlah yang lebih banyak di rumah. Tujuan penelitian ingin mengetahui  gambaran  kesehatan  Warga  perempuan  nelayan  di  Kuwu Pabean  Udik  Indramayu.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  secara  kualitatif, besaran partisipan 10 partisipan sampai ditemukan data yang jenuh.Data  di olah  secara  Colaizzi.  Ditemukan  tiga  tema  utama  yaitu:  perempuan mandiri,  perempuan  tangguh,  dan  Mutu  Pelayanan.  Harapan  Pemda  dan Puskesmas  lebih  meningkatkan  pelayanan  kepada  warga  dengan menambah SDM tenaga Kesehatan agar pelayanan kepada warga terpenuhi semua.
The Paben Udik Udik Area of Indramayu District is a slum and poor area. On average, the men work as fishermen for a long time, so they will leave their families. Fisher women as fishermen's wives often live alone in taking care  of  their  families,  with  a  life  of  economic  limitations.  The  slum environment  causes  environmental  health  to  be  disrupted  as  well  as  the health of residents, although there is no specific data on residents' health reports in the Pabean Udik  area. Therefore, researchers need to conduct research to examine the health phenomenon of the residents of the Pabean Udik      coastal  area.  The  role  of  women  in  implementing  a  Clean  and Healthy Lifestyle is very large because women are the ones who are mostly at home.. The aim of the study was to find out the description of the health of fisherman women in Kuwu Pabean, Indramayu Village. This research will  be  conducted  qualitatively,  the  number  of  participants  is  10 participants  until  saturated  data  is  found.  The  data  is  processed  using Colaizzi.  Three  main  themes  were  found,  namely:  independent  women, tough  women,  and  Quality  of  Service.  It  is  hoped  that  the  Regional Government and the Puskesmas will further improve services to residents by adding more human resources for health workers so that all services to residents are fulfilled.
Alamat E-mail:Tatiana_siregar@upnvj.ac.id
*

## PENDAHULUAN
Indonesia  terkenal  dengan  Negara  yang memilki      wilayah    maritim  yang  luas,  2/3  luas wilayah  keseluruhan  Nuasantara  mulai  dari  sampai Merauke  adala berupa lautan. (BPS, 2020) Salah satu wilayah  pesisir  pantai  yang  berada  di  pulau  Jawa adalah  Kuwu  /Desa  Pabean  Udik  Kecamatan Indramayu  Jawa  Barat.  Wilayah  ini  dihuni  oleh warga  yang  rata-rata  mata  pencariannya  adalah sebagai  Nelayan.  Berdasakan  laporan  BPS  (2020). Begitupun gambaran wilayah pantai di Kuwu Pabean Udik Indramayu seperti yang telah di paparkan oleh Kepala Kuwu/Kepala Desa Pabean Udik Indramayu pada  tanggal  25  Mei  2022  di  FISIP  UPN  Veteran Jakarta.  Wilayah  Desa  Pabean  Udik  termasuk wilayah kumuh dan miskin, dengan status kesehatan yang  buruk,  walaupun  laporan  khusus  mengenai kondisi  kesehatan  Kuwu  Pabean  Udik  belum  ada yang  melaporkan  dalam  bentuk  riset,  sehingg  data profile  kesehatan  secara    garis  besar  hanya  dapat diakses untuk wilayah Kabupaten Indramayu saja.
Desa  Pabean  Udik  merupakan  desa tertinggal  serta  wilayah  yang  sedikit  memiliki  air bersih  karena  berbatasan  dengan  laut  Jawa, mengakibatkan pengaruh intrusi air laut cukup tinggi sehingga  rasa  air  tanah  menjadi  asin,  maka  warga yang  mampu    akan    menggunakan  PDAM  yang sumber  airnya  dari  diambil  Sungai  Cimanuk (Afrianto  et  al.,  2015).  Secara  Keseluruhan Keacamatan  Indramayu  termasuk  wialyah  dengan penduduk  miskin  naik  dari  11,11%    tahun  2019 menjadi 12, 70 % tahun 2020 (BPS Indramayu, 2021) Penduduk usia sekolah di Desa Pabean Udik banyak mengalami  putus  sekolah  dikarenankan  kurangnya kesadaran orang tua dalam masalah Pendidikan anak, dan anak kurang menyukai sekolah hal ini dipicu juga oleh  kondisi  kemiskinan  yang  melanda  warga (Wiyono & Mustaruddin, 2016).
Melihat kondisi yang kumuh dan tidak sehat secara  kasat  mata  dapat  dinilai  Desa  ini  warganya belum menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)  secara  maksimal,  seperti  yang  sudah digaungkan oleh Kemenkes, terutama masalah PHBS di  linhkungan  rumah  tangga,  yang  memiliki  10 program  PHBS,  diantaranya:  menerpakan  cuci tangan,  melakukan  pembuangan  sampah  pada
tempatnya,  menggunakan  air  bersih..dll  (Kemenkes RI,  2018)
Wilayah    kumuh  berisiko  menjadi  faktor penyebab status kesehatan sesorang tidak sehat  serta wilayah  kumuh  daerah  pesisir  menandakan  sebagai bentuk  nyata  dari  kemiskinan  daerah  terebut (Christiawan  &  Budiarta,  2017)  sehingga  butuh perbaikan  perilaku  dan  sanitasi  lingkungan  unuk menujang  status  kesehatan  dan  kesejahteran  warga (Zeyna & Baros, 2021). Riset dari (Putra. & Melly Andriana.,  2017)  bahwa  faktor-faktor  penyebab wilayah  kumuh  di  daerah  pantai  yaitu  (1)  Faktor Fisik, meliputi kondisi eksisiting rumah, jenis rumah, kepadatan  bangunan,  jumlah  penghuni  yang menempati 1 rumah, sirkulasi udara dan pencahayaan rumah; (2) Faktor Ekonomi, meliputi jenis pekerjaan penghuni  dan  penghasilan;  (3)  Faktor  persedian Infrastruktur  Lingkungan,  meliputi  air  bersih, fasilitas  MCK,  sistem  drainase,  pembuangan  air limbah,  jalan  lingkungan  dan  penerangan  jalan, sampah lingkungan, dan intensitas banjir; (4) Kondisi sosial  dan  budaya  yang  meliputi  kesehatan, pendidikan dan kebiasaan penghuni.
Kondisi  Kuwu    Pabean  Udik  terletak  di pesisir  pantai    Laut  Jawa  mayoritas  penduduknya bekerja  sebagai  nelayan,  namun    hasil  dari menangkap  ikan  hanya  digunakan  sebagi  jual  beli biasa tidak ada pemanfatan dan pengolahan lainnya. Wilayah  ini  termasuk  katagorik  wilayah  dengan kemiskinan,  ini  terbukti  danya  ketimpangan pendapatan antar pelaku ekonomi salah satunya yaitu nelayan yang masih berstatus sebagai buruh dengan nelayan juragan pemilik kapal, kecenderungan untuk berfoya-foya  apabila  baru  mendapatkan  uang  atau pada  saat  banyaknya  ikan  hasil  tangkapan  yang  di dapatkan;  padahal  ketidakpastian  pendapatan  terus terjadi, dimana kebanyakan nelayan di Kuwu Pabean Udik  tidak  menyimpan  kelebihan  uangnya  untuk tabungan yang nantinya bisa di gunakan pada musim paceklik  atau  sebagai  modal  berlayar  selanjutnya, dimana  masyarakat  Kuwu  Pabean  Udik  tidak  atau kurang memiliki visi investasi. Tidak adanya kultur menabung  (Utami. & Ina Gustina Helena, 2019).
Kondisi  wilayah  pantai  dengan  rata-rata dalam  memenuhi  kehidupannya  sebagai    nelayan, dan  penghasilan  juga  tidak  maksimal  dapat memenuhi  kebutuhan  hidup  keluarganya  dan  juga jenjang  Pendidikan  bagi  anggota  keluarganya,  ini
sebagai  salah  satu  kemiskinan  warga,    maka    yang terbanyak  rata-rata  warga  berpendidikan  SD. Lingkungan  yag  kumuh  mengakibatkan  kesehatan lingkungan  terganggu  juga  kesehatan  warga,  walau belum ada data spesifik laporan kesehatan warga di daerah  Pabean  Udik,  maka  itu  peneliti  perlu melakukan riset untuk menelaah fenomena kesehatan warga  pesisir  pantai  Pabean  Udik,  Peran  permpuan dalam  menerapkan  PHBS  sangat  besar  karena perempua  lah  yag  lebih  banyak  di  rumah.  Tujuan penelitian untuk menelaah gambaran kondisi warga perempuan nelayan di Pabean Udik Indramayu dalam kehidupan sehari-hari.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  dengan  metode  deskrtif kualitatif,  pemilihan  partisipan  berdasarkan  inklusi partisipan  yaitu  perempuan  dewasa  yang  sudah menikah, suami bekerja sebagai nelayan, domisili di Kuwu  Pabean  Udik,  sehat  jasmani  dan  rohani, bersedia menjadi partisipan.  Kriteria eksklusi tidak bekerja sebagai aparatur Pemda Kuwu Pabean Udik atau  bekerja  di  Puskesmas.  Partisipan  didapat sebanyak  sepuluh  partisipan  sampai  data  sudah jenuh.  Periode  kegiatan  penelitian  dilakukan bersamaan  dengan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat di  Kuwu  Pabean  Udik  pada  Skema  Percepatan Pembangunan Daerah Indramayu dari bulan Agustus sampai  dnegan  Oktober  2022.  Tekhnik  ambil  data dengan wawancara mendalam, selama 60-90 menit. , pertanyaan yang diajukan sesuai panduan wawancara dengan 10 pertanyaan terkait masalah kesehatan diri dan  keluarga,  pendapat  tentang  kesehatan  warga, fasilitas pelayanan kesehatan dan peran Pemda serta petugas  kesehatan  terhadap  kesehatan  masyarakat. Alat  bantu  penelitian  selain  peneliti  sendiri  saat pengambilan  data,  peneliti  juga  menggunakan  alat perekam  suara  khusus  recorder “Sony” agar terdengar jernih hasil rekamannya, lalu menggunakan  buku  catatan  dalam  mengobservasi situasi  yang  diamati.  Data  dianlaisis  dengan menggunakan  metode  Colaizi  untuk  mendapatkan tema.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Semua  partisipan  merupakan  isteri  dari nelayan, sehingga sehari-hari berada di rumah karena suami  berlayar 3 – 6 bulan untuk berlayar, kondisi ini  membuat  paratisipan  sendiri  di  rumah  dalam menjalankan  perannya  di  rumah  baiak  dalam mengurus anak-anak, mengatur kehidupan rumah. Partisipan  yang  diwawancarai  oleh  peneliti  sampai data  sudah  jenuh  mendapat    sepuluh  partisipan,  9 orang berpendidikan lulus SMP dan satu orang lulus SMP,  dan    berusia  antara  25  –  35  tahun.  Semua partisipan aktivitas rutin  sebagai ibu rumah tangga, dan memiliki rata-dua orang anak. Kondisi kesehatan semuanya  tidak memiliki riwayat penyakit genetik keluarga  seperti  Diabetes  Mellitus  atau  Hipertensi. Semua  partisipan  bukan  anggota  BPJS  karean keterbatasan  ekonomi  dalam  membayar  iuran  rutin bulanan.
Semua  partisipan  tinggal  di  rumah    milik sendiri walau rumah sangat kecil, ada yang berada di lingkungan pesisir pantai dekat TPI dan pembuatan kapal  kayu,  sehingga  suasana  lingkungan  terlihat kumuh dan bau. Jarak antar rumah berdekatan, tidak memiliki  saluran  got  ( drainage sehingga  banyak genangan  air  di  sekitar  tanah).  Rata-rata  limbah  air rumah  tangga  langsung  dialirkan  ke  bibir  pantai. Kebutuhan  air  bersih  semua  rumah  partisipan menggunakan  air  dari  PAM  yang  difasilitasi  oleh Pemda  Indramayu.  Kondisi  saat  pengkajian  cuaca panas dan gersang sedikit pepohonan.
Tema  1  ini  muncul  dari  hasil  wawancara terkit  pertanyaan-pertanyaan  mengenai    makna  arti sehat,  kesehatan  diri,  kesehatan    anggota  keluarga dan kesehatan  masyarakat
Wawaancara  pertama  menanyakan  persepsi  sehat menurut partisipan jawabannya:
“sehat yaa…hmm kalau menurut saya bisa makan, tidur enak, punya uang biar gak pusing  dan ngurusin bocah ama rumah” (P9)
Ketika  partisipan  diwawancara  mengenai jika  ada  yang  sakit  atau  dirinya  sakit  apa  yang dilakukannya, rata-rata partisipan menjawab hal yag senada, seperti berikut:
“…….saya  obati  saja  obat  yang  ada  di rumah…habis mau gimana, ke
Vol. 8 No. 1 Tahun 2023 p-ISSN 2502-0552; e-ISSN 2580-2917
Puskesmas  jauh  gak  ada  suami,  saya cuma  sama  anak-anak  dan  ibu  saya doang  …..( Terllihat  wajah  partisipan memelas pasrah)” (P2)
Hasil  dari  wawancara  tanggapan  keluarga jika ibu yang sakit, semua menyatakan jangan sampai dirinya  sakit,  sesuai  yang  partisipan  sampaikan berikut:
“…kondisi  saya  dirumah  cuma  berempat sama  anak-anak  dan  ibu  yang  sudah lansia,  maka  gak  mungkin  kalau  saya mau  leha-leha  lemes  dengan  sakit  saya, pokoknya  saya  harus  bisa  urus  rumah dan anak-anak…” (P10).
Terkait pertanyaan mengenai respons masyarakat sekitar jika  di rumah partisipan ada yang sakit jawaban partisipan sebagai berikut:
“yaa bisanya nyuruh berobat aja..…orang- orang seperti kita mah jangan sampai sakit …maklum  kita  mahh  orang  miskin  yang gak ikutan BPJS, rata-rata tetangga sekitar sini  begitu,  karena    gak  punya  BPJS  ….” (P7)
Respon  partispan  jika  ada  tetangga    yang sakit  menjawab sebagai berikut:
“ sama juga Bu….saya mahhh hanya bisa ngingetin  mereka  berobat,  karena  kalau makin  parah  harus  dirawat  ke  RS….pasti nanti  harus  punya  uang…maklum  tahu sendiri hampir rata-rata di sini gak punya BPJS”( 8)
Wilayah  Kuwu  Pabean  Udik  situasi kehidupan  masyarakat  di  lingkungan  pesisir  pantai dengan  pola  kehidupan  suami  yang  bekerja  selalu menangkap  ikan,  dan  pasti  akan  berlayar,  hal  ini mengakibatkan para istri nelayan dan anak-anaknya akan  ditinggal  di  rumah,  sehingga  dalam  beberapa hal  kondisi  warga  pesisir  pantai  mempunyai  pola- pola  sosial  yang  berbeda  dengan  masyarakat  yang hidup  di  daratan  sperti  biasanya  (Naping,  2017). Kondisi  sebuah  keluarga  dengan  tanpa  ada  kepala keluarga  untuk  sementara  waktu    dalam  rentang beberapa  bulan  mengakibatkan  seorang  istri mengambil  alih  tanggung  jawab  kepala  keluarga,
karena  istri  nelayan  harus  memenuhi  semua kebutuhan anggota keluarga (Maronta et al., 2017). Walaupun  kesepuluh  partispan  tidak  memiliki pekerjaan sampingan hanya sebagi ibu rumah tangga namun kemandirian ini dalam memanajemen kondisi rumah  tangganya  sebagai  perwujudan  kemandirian yang  dapat  menentukan  karakter  diri,  karakter keluarga  juga  mampu  membuka  peluang  untuk membangun  generasi  anak  anak  mereka  agar  lebih tegar  dalam  mengarungi  samudra  kehidupan (Syamsul, 2019).
Perempuan  nelayan  Pabean  Udik  yang mandiri  dalam  mengurus  rumah  tangganya  selama suami  berlayar,  termasuk  katagori  pemberdayaan perempuan  yang  diartikan  upaya  perempuan  untuk dapat  akses  dan  kontrol  dalam  sosial    (Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No 38, 2007) Junaidi  (2017)  dalam  bukunya  menulis kemandirian seorang perempuan adalah untuk untuk membentuk keluarga yang berkualitas, kebersamaan, keberadilan dalam berproses dan konsisten,  proses dimaksud adalah keterusterangan dan toleransi untuk membangun  kemaslahatan  keluarga  yang    utuh hingga  pada  persoalan  persoalan  pribadi  termasuk konflik. Pendapat dalam buku ini sejalan situasi para perempuan  nelayan  Pabean  Udik,  kemandiriannya dalam  mengatur  dan  menjaga  keutuhan  anggota rumah tangganya selama suami berlayar. Riset dari (Agustin  &  Hendrati,  2013)  menegaskan  dalam kesimpulan  istri yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga harus mampu dalam menjaga kualitas fungsi dan tugasnya terhadap pasangan dengan mengerjakan  tugas  –  tugas  sebagai  istri  secara  dan menjadi  tempat  berbagi  dengan  pasangan  dalam keadaan apapun dan menerima kenyataan Sehubungan istri nelayan sementara sebagai kepala  keluarga  selama  suami  berlayar  menangkap ikan,  maka  seringkali  mereka  juga    sebagai pengambil  keputusan,  hal  ini  didukung  dari  riset (Rusmana et al., 2019)  keluarga yang istrinya tidak bekerja  proses  pengambilan  keputusan  berimbang antara  istri  dengan  persentase  50,0%  dan  suami dengan persentase 50,0%.

## Tema 2: Perempuan Tangguh
Tema  ini  muncul  dari  wawancara  terkait pendapat partisipan terkait permasalahan Kesehatan masyarakat dilihat dari sisi usia tumbuh kembang dan
apa  yang  dilakukan  pada  kelompok  warga  tersebut terkait pemasalahan kesehatannya.
Partisipan  dalam  menjawab  pertanyaan  kondisi kesehatan warga sekitar dilihat dari sisi usia tumbuh kembang dari muli balita, usia sekolah dasar, remaja, dewasa dan lansia mereka pendapatnya:
“walau  dikata  orang  gak  punya  nihh Bu….kita-kita  semua  mak-maknya  di  sini berharap jagain tuhh anak masing-masing jangan sampai pada sakit…....” (9) Terkait kesehatan remaja para partisipan berkomentar hal yang senada:
“di  sini  banyak  remaja  yang  gak  lanjut sekolah  kalau  sudah  lulus  SMP,  terutama yang  laki-laki  mereka  selanjutnya  ikut ayahnya  nangkep  ikan….jadi  disini Alhamdulillah  gak  ada  anak  remaja  yang kumpul-kumpul  gak  penting  seperti begadang,  apalagi  narkoba…kalau  ada remaja  yang  nongkong-nongkrong  saya suruh bubar” (5)
Partisipan  menanggapi  kondisi  kesehatan  usia dewasa seperti ini:
“ …..paling-paling hanya bapil doang..gak ada  yang  sakit  parah…tapi  saya  sebel dengan  laki-laki  dewasa  merokoknya parah…kan mendingan uangnya buat beli makanan  sehat  untuk  anak-anak,  kayak suami  saya  merokok  sehari  minimal  1 bungkus…sayang  bangetkan  20  ribu hangus dibakar…” (4)
Kesepuluh partisipan mengungkapkan hal yang sama tentang  suaminya  kesemuanya    perokok  berat, lantaran kondisi melaut membuat mereka tidak bisa lepas dari rokok.
“saya  sebel  dahh    kalau  suami  sudah merokok, kan …sayang bakar uang…apalagi kalau merokoknya di dalam rumah, asapnya bikin sesak..karena  saya punya  anak  balita,  bisa  sakit  nanti…saya ngomel  kalau    suami  sudah  merokok  di rumah” (P3)
Kalau masalah kesehatan lansia tanggapan partisipan sebagai berikut:
“Masalah kesehatan lansia di sini kata bu Bidan rata-rata darah tinggi, sama kayak mertua  saya….habis  mereka  makannya senang  iwak  asin  atau  jeroan…persis kayak  Mak  saya,  maka  saya  harus  jadi polisi bagi Mak saya” (10)
KPUPR  (2018) perempuan  tangguh    adalah perempuan  yang  inovatif,  kreatif,  dan  kuat menghadapi  kendala.  Haryono  (2015) perempuan tangguh , yaitu  perempuan  yang  mmengatasi persoalan  kriusial      dalam  kehiudpan  subsistem keluarga dan juga masyarakat. Perempuan Tangguh dalam sudut pandang agama perempuan yang mampu mengoptimalkan  ranah  Pendidikan  anak  yang khususnya    mampu  menjaga  nilai-nilai  keislaman anak(Dasopang & Lubis, 2021)
Perempuan Tangguh adalah perempuan hebat yang  mempunyai  kecakapan  hidup  dalam life  skill kemampuan dan pengetahuan seseorang untuk berani menghadapi  persoalan  hidup  dan  kehidupan  secara proaktif,  mencari  serta  menemukan  pemecahan masalah  kehidupan  yang  tepat  sehingga  akhirnya mampu mengatasinya dengan kemampuan berinteraksi  dan  bekerjasama  dengan  orang  lain, seperti: keterampilan mengambil keputusan, pemecahan masalah, berfi kir kritis, cermat, kreatif, berkomunikasi  yang  efektif,  membina  hubungan antar  pribadi,  kesadaran  diri,  berempati,  mengatasi emosi dan mengatasi stres(Dirjen PAUD, 2020)

## Tema 3: Mutu pelayanan
Tema  terbentuk  dari  wawancara  mengenai penggunaan  fasilitas  Kesehatan,  Peran  Tenaga Kesehatan  serta  Pemda  terkait  masalah    Kesehatan Warga
Wawancara terkait menggunakan pelayanan kesehatan,  rata-rata  menjawab  inginnya  ke Puskesmas,  tapi  masalahnya  kesepuluh  partisipan tidak memiliki BPJS.
“…jika  sakit  dan    obat  warung  gak mempan pengennya menggunakan  fasilitas Puskesmas  tapi  karena  keluarga    gak punya BPJS maka  saya terpaksa harus ke klinik  dokter,  maka  jaga-jaga  dahhhh jangan  ada  yang  sakitnya  parah…..saya gak punya duit untuk berobat” (9)
Vol. 8 No. 1 Tahun 2023 p-ISSN 2502-0552; e-ISSN 2580-2917
Hasil  wawancara  terkait  petugas  kesehatan Puskesmas  atau penanggung jawab Kuwu jika ada warga yang sakit salah satu jawaban partisipan yaitu: “ di sini jika ada yang sakit harus ke dokter tapi  gak  punya  uang  lapor  RT,  nanti  RT nyampein ke Bidan yang kebetulan kerja di Puskesmas,  nanti  ada  yang  datang  dari Puskesmas nengok….” (P1)
Terkait    pelayanan  pejabat  Pemda    terkait permasalahan Kesehatan warga jawaban partisipan:
“mungkin  nichh  yaa  menurut  saya …karena  bukan  sepenuhnya  masalah kesehatan  tanggung  jawab  Pemda,  kan tanggung jawab  yang lebih utama adalah Puskesmas,  mereka  hanya  kasih  solusi aktifkan aja BPJSnya  dan jaga Kesehatan diri  masing-masing  keluarga,  tapi  kalua kejadian  wabah  misal  demam  berdarah atau  seperti  Covid  kemarin  Pemda bergerak  sihh  ke  masyarakat  untuk memotivasi  dan  selalu  mengingatkan warga jaga kebersihan….” (P4)
“Pengennya  Pemda  itu  ngasih  solusi  apa getuu ke warga…. agar  kita bisa berobat ke  Puskesmas  gratis  walaupun  kita  gak punya BPJS  …bisa gak getu Bu?..” (P7)
Mutu pelayanan diartikan sebagai perbedaan antara  harapan  dengan  kenayaatan  yang  diterima dalam  pelayanan(Perceka,  2020).    Pelayanan profesioanal  yang  dijalankan  oleh  Pemda  Kuwu Pabean  udik  atau  tenaga  kesehatan  dibutuhkan keprofesionalan  dalam  bekerja.  SDM  pelayanan publik harus profesional dalam bekerja, makna dari tenega  profesional  merupakan  seseorang  yang mempunyai    keahlian    di  suatu  bidang    dan melaksanakan  tugasnya dalam suatu profesi tertentu (Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan Perlindungan  Anak  Republik  Indonesia,  2020). Profesional  dalam  bekerja  meningkatkan  mutu pelayanan bagi warga.
Zeithaml  and  Bitner  (2003)  menjelaskan mutu  pelayanan  memiliki  lima  dimensi  yang  perlu diperhatikan  oleh  Pemda  atau  Puskesmas  setempat yaitu: Reliability (keahlian) Assurance (jaminan) Tangible (bukti) Empathy (komunikasi)
Responsiveness (ketanggapan) .  Siregar, T (2014) . Yuliar  et  al  (2021)  mutu  pelayanan  berpengaruh terhadapa kepuasan pelayanan bagi konsumen, dalam hal  ini  konsumennya  adalah    warga  Pabena  Udik Kecamatan Indramayu.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  wawancara  yang  didapat  dari partisipan  terdapat  3  tema  utama  yaitu:  Perempuan Mandiri, Perempuan Tangguh dan, Mutu Pelayanan. Tiga  tema  ini  menggamaarkan  sistuasi  perempuan nelayan  Pabean  Udik  Kecamatan  Indramayu  dan peran  Pemda  serta  Puskesmas  dalam  memberikan pelayanan kepada warga, yang kurang professional. Diharapakan  Pemda  Indramayu  dapat memnambah  pos-pos  pelayanan  Kesehatan  mandiri yang  digratiskan  untuk  warga,  sehingga  control masalah  Kesehatan  warga  dapat  tertanggulangi; Pemda  dapat  mencari  solusi  dalam  pemecahan jaminan  social  Kesehatan  warga,  karena  kesepuluh partisipan ini tidak mempunyai  kesanggupan untuk membayar  iuran  rutin  BPJS  abgi  anggota keluarganya; Petugas Kesehatan Puskesmas mungking  perlu  ditambah  SDMnya  khususnya Perawat,  karena  untuk  memudahkan  deteksi  dini permasalah  Kesehatan  warga,  dnegan  melakukan home  care  minimal  2  minggu  sekalai  ke  seluruh warga, tidak hanya menjalankan Posyandu saja .

## DAFTAR PUSTAKA
Afrianto,  L.,  Rohmat,  D.,  &  Jupri.  2015. Proyeksi  Kebutuhan  Air  Bersih  Penduduk Kecamatan Indramayu Kabupaten Indramayu  Sampai  Tahun  2035.  Antologi Geografi, 3(3), 1–12.
Agustin, M., & Hendrati, F. (2013). Hubungan kemandirian  istri  dengan  keharmonisan perkawinan pada tahap awal perkawinan di kelurahan  pagentan  kecamatan  singosari kabupaten  malang.  Psikologi  Tabularasa, 8(2), 691–697.
Vol. 8 No. 1 Tahun 2023 p-ISSN 2502-0552; e-ISSN 2580-2917
BPS Indramayu. 2021. Peserta Penduduk Miskin 2018 - 2020. Https://Indramayukab.Bps.Go.Id.
https://indramayukab.bps.go.id/indicator/23 /109/1/persentase-penduduk-miskin-.html
Christiawan, P. I.,  Budiarta, I. G. 2017. Entitas permukiman  kumuh  di  wilayah  pesisir. Jurnal  Ilmu  Sosial  Dan  Humaniora,  6(2), 179.
Dasopang,  M.  D.,  Lubis,  A.  H.  2021.
Perempuan-Prempuan  Tangguh  Penjaga Nilai-Nilai  Keislaman  Anak:  Studi  Daerah Minoritas  Muslim.  Kafa`ah:  Journal  of Gender Studies, 11(1), 83. https://doi.org/10.15548/jk.v11i1.353 Dirjen PAUD. 2020. Menjadi Perempuan Hebat (Samto & S. Sudiarto, Eds.). Haryono, A. (2015). 1418_Perempuan2+Tangguh+1. Rnas, 4–4. Junaidi,  H.  2017.  Perempuan  dan  ketahanan ekonomi keluarga.
Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan Perlindungan  Anak  Republik  Indonesia. (2020).  Profil  perempuan  indonesia.  Profil Perempuan Indonesia, xviii+178.
KPUPR.  2018.  Perempuan  Tangguh  Bangun Infrastruktur Negeri. 93, 1–100.
Maronta,  E.,  Juhaepa,  &  Anggarini,  D.  2017.
Kondisi  Sosial  Ekonomi  Keluarga  Ibu Rumah  Tangga  Perantau.  Neo  Societal, 2(3), 1–14.
Naping,  H.  2017.  Laut,  Manusia  dan Kebudayaan  (Lebba  Kadorre  Pongsibanne, Ed.). Kaukaba Dipantara.
Perceka, A. L. 2020. Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan  dengan  Kepuasan  Pasien  di
Ruangan  IGD  RSUD  dr.  Slamet  Garut. Jurnal Ilmiah Administrasi Publik (JIAP), 6, 270–277.
Putra., K. E., Melly Andriana. 2017. Bagan Deli Belawan Kota Medan. Jurnal Arsitektur Dan
Perkotaan “KORIDOR,” 8(2), 97–104.
Rusmana,  E.  M.,  Anna,  Z.,  Nurruhwati,  I.,
Nurhayati,  A.  2019.  Roles  of  Fishermens’ Wives  in  Family  Decision  Making.  GSJ, 7(5), 419–430.
Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No 38, Pub. L. No. 40 (2007).
Siregar, T. 2014. Posisi RS QADR Berdasarkan Corespondence  Analysis  Persepsi  Pasien dan  Manajemen.  Jurnal  Keperawatan Widyagantari, 1, 56–65.
Syamsul,  H.  2019.  Efektivitas  Kemandirian Perempuan  Dalam  Duni  Pekerjaan  di Indonesia.  Jurnal  Mimbar  Kesejahteraan Sosial, 4(1), 88–100.
Utami.,  N.  A.,  Helena,  I.G.  2019.  Kajian Fenomena  Kemiskinan  Di  Desa  Pabean Udik  Kabupaten  Indramayu.  Prosiding Perencanaan Wilayah Kota.
Wijono,  D.  1999.  Manajemen  Mutu  Pelayanan Kesehatan.  Airlangga  University  Press, Surabaya.
Wiyono,  E.  S.,  Mustaruddin.  2016.  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kinerja Pembangunan Perikanan: Studi Kasus Pada Perikanan  Tangkap  Di  Indramayu.  Marine Fisheries :  Journal  of  Marine  Fisheries Technology  and  Management,  7(1),  109– 115. https://doi.org/10.29244/jmf.7.1.109- 115
Yuliar, Sumarni, T.,  Latip, A. 2021. Hubungan Mutu  Pelayanan  Keperawatan  Dengan Kepuasan  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap RSUD  Siti  Fatimah.  Journal  of  Safety  and Health, 1, 6.
Zeithaml.,  Bitner.  2003.  Service  Marketing.
Integrating Customer Inc, Across The Firm. The Mc Graw Hill Companies.
Zeyna,  W.  A.  N.,    Baros,  H.  2021.  Analisis
Sanitasi Lingkungan dan Riwayar Penyakit Pada  Pemukiman  Kumuh  di  Kelurahan
Nelayan Indah Kecamatan Medan Labuhan.
Univerisitas Sumatera Utara.