INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 9067-9084 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## REVIEW ARTIKEL : Penanganan Epilepsi dan Efek Samping Bagi Penderitanya
Ayu Wahyuni 1 ✉ , Khesya Shafira 2 , Novi Lavly 3 , Syerli Putri A 4 , Yasinta Vivia 5 ,
Maya Arfania 6
Program Studi Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Buana Perjuangan Karawang Email : fm21.ayuwahyuni@mhs.ubpkarawang.ac.id 1

## Abstrak
Tujuan  penulisan  review  artikel  ini  yaitu  untuk  mengetahui  cara  dan  strategi,  serta  efek  samping  dalam menangani pasien epilepsi. Metode yang digunakan yaitu studi literatur yang berasal dari jurnal, buku, dan hasil  penelitian  lainnya  dari  berbagai  referensi  mengenai  penanganan  epilepsi.  Hal  ini  bertujuan  untuk memberikan  ringkasan  berupa  publikasi  yang  relevan  dan  meningkatkan  pemahaman  terkini.  Dari  hasil beberapa literatur ditemukan hasil yaitu penanganan epilepsi dapat dilakukan dengan berbagai pengobatan dan  terapi.    Terapi  obat  antiepilepsi (OAE)  monoterapi  masih  menjadi  pilihan  utama  dalam  penanganan epilepsi,  meskipun  politerapi  OAE  juga  dapat  diberikan  pada  beberapa  kasus.  Durasi  pengobatan  OAE memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi kognitif pasien, sehingga perlu dipertimbangkan dalam rencana pengobatan jangka panjang. Meskipun OAE efektif dalam menurunkan frekuensi kejang, terdapat kemungkinan adanya efek samping seperti gangguan kognitif, kelelahan, dan masalah psikososial.
Kata Kunci : Penanganan, Epilepsi, Penderita

## PENDAHULUAN
Epilepsi  adalah  gangguan  atau kondisi  medis  kronis,  biasanya  berupa  kejang  berulang yang tidak dapat diprediksi, yang memengaruhi berbagai fungsi mental dan fisik. Ini adalah salah satu penyakit neurologis yang paling umum, menyerang lebih dari 3 juta orang di AS dan sekitar 50 juta orang di seluruh dunia, (Johnson, 2019). Epilepsi merupakan gangguan saraf paling sering diderita oleh anak, (Aaberg, 2017).  Seseorang dianggap menderita epilepsi ketika terjadi dua atau lebih kejang tanpa sebab yang dapat dijelaskan dengan kondisi medis seperti  demam  atau  gangguan  elektrolit.  Kejang  dapat  disebabkan  akibat  genetic  dari keluarga terhadap penyakit, atau dapat terjadi setelah cedera otak, tetapi penyebab epilepsi sebagian besar tidak diketahui. Kejang epilepsi dimanifestasikan oleh pelepasan listrik neuron yang abnormal, berlebihan, dan hipersinkron dari neuron di otak, (Goldenberg, 2010). Secara global, diperkirakan 2,4 juta orang didiagnosis epilepsi setiap tahun. Di negara-negara maju, kasus  baru  tahunan  yang  terjadi  antara  30  hingga  50  per  100.000  orang  dalam  populasi umum. Sedangkan di negara-negara berkembang, angka ini bisa sampai dua kali lebih tinggi, (WHO, 2017). Epilepsi dapat terjadi pada laki-laki maupun wanita, tanpa memandang umur dan ras. Kejadian epilepsi dapat dimulai pada umur berapa saja, tetapi di negara berkembang kejadian epilepsi sering terjadi pada keadaan ekstrim seperti pada bayi, usia anak-anak, usia remaja,  dan  pada  usia  tua.  Insiden  epilepsi  pada  anak-anak  di  negara  maju  dalam  studi

## Abstract
The purpose of writing this article review is to find out the ways and strategies, as well as side effects in treating epilepsy patients. The method used is a literature study that comes from journals, books, and other research results from various references regarding the treatment of epilepsy. It aims to provide a summary in the form of relevant publications and increase current understanding. From the results of several literatures it was found that the treatment of epilepsy can be done with various medications and therapies.  Antiepileptic drug therapy (OAE) monotherapy is still the main choice in treating epilepsy, although OAE polytherapy can also be given in some cases. The duration of OAE treatment has a significant relationship with the patient's cognitive function, so it needs to be considered in long-term treatment plans. Although OAE is effective in reducing the frequency of seizures, there are possible side effects such as cognitive impairment, fatigue, and psychosocial problems.
Keywords: Handling, Epilepsy, Patients
berbasis populasi berkisar antara 33,3 hingga 82 kasus per 100.000 orang per tahun. Studi prevalensi  di  negara  berkembang  lebih  tinggi,  dan  secara  umum  prevalensi  lebih  tinggi daripada di negara maju, (Camfield P, 2015). Penyebab epilepsi belum sepenuhnya dipahami, tetapi beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena epilepsi antara lain trauma kepala, infeksi otak, kelainan bawaan pada otak, faktor genetik, dan penggunaan narkoba atau alkohol. Meskipun epilepsi tidak bisa disembuhkan, namun kebanyakan orang dengan epilepsi  dapat  mengendalikan  kejang  mereka  dengan  obat-obatan  atau  terapi  lainnya. Sayangnya, masih banyak stigma yang melekat pada orang dengan epilepsi di Indonesia, dan mereka  seringkali  mengalami  diskriminasi  dan  kesulitan  dalam  mendapatkan  perawatan medis yang tepat.
Pasien  epilepsi  salah  satunya  dapat  memperoleh  terapi  antiepilepsi  tunggal (monoterapi) atau kombinasi (politerapi). Monoterapi merupakan lini pertama pengobatan, karena  memiliki  interaksi  obat  dan  efek  samping  yang  lebih  sedikit,  biaya  lebih  rendah, tolerabilitas yang lebih baik, kepatuhan minum obat, dan kualitas hidup, (George et al, 2016). Berbagai cara dan strategi dalam menangani pasien epilepsi masih banyak yang dapat kita telusuri.
Dengan  demikian,  penting  untuk  kita  mempelajari  tentang  bagaimana  mengatasi epilepsi. Penulis tertarik untuk membuat review literatur artikel dengan judul “ Penanganan Epilepsi dan Efek Samping Bagi Penderitanya ”.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan yaitu studi literatur yang berasal dari jurnal, buku, dan hasil penelitian lainnya dari berbagai referensi mengenai penanganan epilepsi. Hal ini bertujuan untuk memberikan ringkasan berupa publikasi yang relevan dan meningkatkan pemahaman terkini. Adapun kriteria yang digunakan yaitu jurnal ilmiah yang dimaksudkan berupa naskah publikasi  nasional  dan  internasional  dengan  tema  berfokus  kepada  penanganan  epilepsi. Jumlah studi yang digunakan dalam review jurnal ini sebanyak 15 jurnal yang dimuat ke dalam tabel hasil penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut adalah hasil penelitian yang telah direview mengenai penanganan penyakit epilepsi, yaitu:
No . Nama Peneliti Judul Hasil Penelitian 1.   (Eric Harton o Tedyan to et al., 2020) Gambaran Penggunaan Obat Anti Epilepsi (OAE)  pada Penderita Epilepsi Berdasarkan
Tipe  Kejang di  Poli  Saraf Rumkital DR.
Ramelan
Surabaya
Pada penelitian ini ditemukan hasil yaitu penggunaan obat anti epilepsi berdasarkan tipe kejang di Poli Saraf Rumkital dr.  Ramelan  Surabaya  sudah  sesuai  dengan  guideline. Gambaran penggunaan obat anti epilepsi berdasarkan tipe kejang  adalah  tiap  jenis  bangkitan  epilepsi  ini  diterapi dengan beberapa macam obat, dapat monoterapi ataupun politerapi  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  kondisi  pasien, diantaranya  yaitu  fenitoin,  asam  valproat,  karbamazepin, dan  benzodiazepin  sebagai  monoterapi  dan  kombinasi fenitoin, asam valproat, karbamazepin dan benzodiazepin sebagai  politerapi.  Penggunaan  obat  anti  epilepsi berdasarkan  tipe  kejang  sudah  sesuai  dengan  guideline dan memiliki outcome bagus pada pasien sehingga dapat dijadikan sebagai acuan dalam terapi epilepsi.
2. (Kartika
Nurul Fatmi et  al., 2020) Hubungan Lama Menderita, Frekuensi
Kejang  Dan
Keteraturan
Pada  penelitian  kali  ini,  ditemukan  terdapat  hubungan antara lama menderita, frekuensi kejang, dan keteraturan minum  OAE  terhadap  penurunan  fungsi  kognitif  pada penderita  epilepsi  di  Poliklinik  Saraf  RSUD  dr.  Soedarso Kota Pontianak. Penelitian ini bersifat analitik observasional cross  sectional.  Data  diperoleh  dari  wawancara  kepada penderita Epilepsi dengan menggunakan kuisioner MMSE. Subjek penelitian berjumlah 36 orang. Epilepsi lebih banyak terjadi pada rentang usia 18-25 tahun (30,5%), lebih banyak terjadi  pada  pesien  berjenis  kelamin  laki-laki  (55,6%), dengan  tingkat  pendidikan  terakhir  lebih  banyak  pada tingkat pendidikan SMA (44,4%), status pekerjaan  pasien
banyak  yang  tidak  bekerja  (50%)  dan  status  perkawinan pasien banyak yang berstatus belum kawin (52,8%). Pada karakteristik klinis pasien epilepsi banyak yang mengalami onset pada usia dewasa yaitu 19-60 tahun (58,3%), dengan frekuensi kejang tidak sering (75%), serta sebagian  besar pasien  teratur  minum  OAE  (77,8%)  dan  mengalami  lama menderita  epilepsi  dengan  rentang  waktu  15-30  tahun (44,4%).  Sebanyak  9  orang  (25%)  pasien  epilepsi mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  yang  nyata  dan sebanyak  17  orang  (47,2%)  mengalami  kemungkinan (probable) penurunan fungsi kognitif. Pada hasil uji korelasi kendal tau didapatkan hasil adanya hubungan antara lama menderita  terhadap  fungsi  kognitif  (p<0,00)  dan  adanya hubungan antara keteraturan minum OAE terhadap fungsi kognitif  (p<0,032).  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  lama  menderita,  frekuensi kejang  dan  keteraturan  minum  OAE  terhadap  fungsi kognitif pada penderita epilepsi di Poliklinik Saraf RSUD dr. Soedarso Kota Pontianak.
3. (Pande
Ayu
Naya
Kasih Permat ananda
, 2022)
Perbandinga n Kualitas Hidup Pasien Epilepsi Yang Mendapat Monoterapi Dan Politerapi
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membandingkan  kualitas hidup pada pasien epilepsi yang mendapatkan monoterapi dan  politerapi.  Kemudian,  ditemukan  hasil  yaitu  Jumlah jenis OAE yang digunakan berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien epilepsi. Kualitas hidup pasien epilepsi yang mendapat  monoterapi  lebih  baik  dibandingkan  pasien epilepsi  yang  mendapatkan  politerapi.  Penatalaksanaan epilepsi  sedapat  mungkin  tidak  hanya  bertujuan  untuk mengontrol kejang namun juga harus tetap
memperhatikan efek samping yang seringkali membebani pasien. 4. (Danse n Frans Pengaruh Kualitas Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  lebih  lanjut pengaruh  kualitas  tidur  terhadap  kejadian  kejang  pada
Louise Draven Rudyan to, 2020) Tidur Terhadap Kejadian Kejang  Pada Pasien Epilepsi
epilepsi. Hasil penelitian ditemukan bahwa Resiko kejadian kejang  pada  pasien  epilepsi  dapat  disebabkan  oleh ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan  namun  ada beberapa faktor lain yang juga dapat meningkatkan faktor risiko  kejang  pada  pasien  epilepsi  seperti  cemas,  stress, alkohol,  prediksi  kejang  sendiri,  dan  waktu  tidur.  Ditulis secara  ringkas  tetapi  menggambarkan  substansi  hasil pengabdian  dan  saran  atau  rekomendasi  untuk  kegiatan pengabdian berikutnya.
5. (Yuyun M. Rahma h, 2020) Penanganan Epilepsi pada  Wanita yang Penting Diketahui Pada penelitian kali ini, Yuyun berpendapat bahwa Epilepsi pada  tahapan  kondisi  wanita  memiliki  penanganan  yang berbeda-beda.  Bila  mengalami  bebas  bangkitan  minimal selama  9  bulan  sebelum  kehamilan,  kemungkinan  besar (84-92%)  akan  tetap  bebas  bangkitan  selama  kehamilan. Pengalaman  klinis  di  lapangan,  ada  sekitar  2-3  pasien wanita  yang  hamil  ditengah-tengah  pengobatan  tetap meneruskan  OAE  generasi  lama  yang  dikonsumsinya, proses  kehamilan  sampai  persalinan  berjalan  lancar  dan bayi  yang  dilahirkan  juga  dalam  keadaan  sehat.  Jika memungkinkan, sebaiknya kadar OAE diperiksa pada awal trimester dan bulan terakhir kehamilan. Dosis OAE dapat dinaikkan  apabila  kadar  OAE  turun  di  bawah  kadar  OAE sebelum kehamilan, atau sesuai kebutuhan klinis. Selain itu, direkomendasikan pemberian asam folat pada perempuan yang  merencanakan  kehamilan  dan  pada  saat  hamil, terutama  pada  trimester  pertama  dengan  dosis  1-5  mg/ hari untuk mencegah defek neural tube. Pemberian asam folat perikonsepsional juga berhubungan positif dengan IQ anak  lahir  dari  perempuan  yang  mengonsumsi  obat  anti epilepsi. 6. (Christi na Hidup Selaras Tujuan utama pengobatan epilepsi adalah mengupayakan penyandang  epilepsi  dapat  mencapai  kualitas  hidup
Debora Septe maya &
Caesar ani Prawes ti P, 2020) Bersama Epilepsi optimal  dengan  harapan  "bebas  bangkitan,  tanpa  efek samping".  Untuk  tercapainya  tujuan  tersebut  diperlukan beberapa  upaya,  berupa  terapi  farmakologi  dan  non farmakologi.
1) Terapi Farmakologi
Pemberian obat dimulai dari dosis rendah dan dinaikan secara  bertahap  sampai  dosis  efektif  tercapai  atau timbul efek samping. Minum obat anti epilepsi (OAE) secara  teratur  dapat  berguna  untuk  mengendalikan kejang,  sehingga  pengidapnya  dapat  melakukan aktivitas  sehari-hari  dengan  normal.  Pemberian  obat secara tepat dapat menstabilkan aktivitas listrik dalam otak  yang  dapat  mengendalikan  kejang.  Pemilihan OAE pada pasien epilepsi dapat berbeda tergantung kepada  gejala  dan  kondisi  yang  dialami.  Perhatikan efek samping selama konsumsi OAE dan konsultasikan bila  anda  berencana  atau  sedang  hamil,  karena beberapa OAE

## 2) Terapi Non Farmakologi
Diet  ketogenik,  Diet  ketogenik  (tinggi  lemak,  rendah karbohidrat, cukup protein) terbukti dapat mengurangi jumlah kejang hingga setengahnya pada kira-kira 30- 40%  pasien  anak.  Pada  kondisi  normal,  tubuh  akan menggunakan  glukosa  yang  berasal  dari  asupan kabrohidrat  sebagai  energi  utama.  Ketika  pasien epilepsi  menerapkan  diet  ketogenik,  tubuh  akan kekurangan  glukosa  hingga  akhirnya  mengandalkan cadangan lemak sebagai pengganti energi, maka zat keton  akan  terbentuk  secara  alami.  Pada  pengidap epilepsi,  zat  keton  ini  justru  menguntungkan  karena dapat  memengaruhi  aktivitas  listrik  di  otak  dan akhirnya menurunkan risiko kambuhnya epilepsi. Maka
itu, pasien epilepsi dianjurkan untuk menerapkan diet ini.
Olahraga  dan  Istirahat  Olahraga  yang  teratur  dan istirahat  yang  cukup  juga  dapat  bermanfaat  dalam mencegah  terjadinya  kejang.  Namun,  pasien  epilepsi harus  menghindari  olahraga  seperti  berenang  dan bersepeda karena dapat berbahaya bila terjadi kejang. Intervensi psikologis Kondisi psikis yang tenang, sangat bermanfaat untuk dapat mengendalikan epilepsi.
7. (Dita
Rosyita
Dewi &
Endra
Dewi
Prianin grum, 2020) 4  Tips  Jitu Seputar Penggunaan Obat Antiepilesi
Hal  terpenting  yang  menentukan  keberhasilan  terapi epilepsi  adalah  kepatuhan  saat  minum  obat  dan menghindari  semua  pencetus  yang  dapat  mencetuskan terjadinya bangkitan. Berikut nama obat dan efek samping penderita  epilepsi,  yaitu:  Karbamazepin  (bamgetol, tegretol) memiliki efek samping Mengantuk, pusing, mual, ataxia  (gangguan  keseimbangan/koordinasi).  Selanjutnya yaitu  Levetiracetam  (keppra)  memiliki  efek  samping Mengantuk, mudah lelah, lemas, pusing.
8. (Yunita Ahadti, 2020) Diet Ketogenik, Terapi  Non Farmakologi untuk Mengurangi Kejang  pada Epilepsi
Diagnosis epilepsi dapat ditegakkan melalui riwayat klinis yang  mendalam,  pemeriksaan  elektroensefalografi  (EEG), radiologis,  serta  pemeriksaan  laboratorium  yang digunakan  untuk  menentukan  jenis  epilepsi,  sindroma epilepsi, serta kejadian kejang nonepilepsi. Pemberian obat anti  epilepsi  merupakan  terapi  utama  untuk  kebanyakan pasien/  Orang  Dengan  Epilepsi  (ODE).  Sekitar  20-30% pasien dengan epilepsi tetap mengalami kejang meskipun dengan pemberian berbagai kombinasi obat antiepilepsi. Diet  ketogenik  menjadi  salah  satu  pilihan  yang  dapat diberikan  kepada  pasien  yang  tidak  responsif  terhadap pemberian  obat  antiepilepsi  untuk  mengurangi  kejang. Diet ketogenik bermula pada sekitar tahun 1920an namun sempat tidak digunakan lagi untuk terapi pasien epilepsi.
Pada  pertengahan  tahun  1990an,  diet  ketogenik  mulai digunakan secara luas dan diakui sebagai terapi alternatif yang  aman  dan  efektif  untuk  pasien  epilepsi  anak. Beberapa  penelitian  menunjukkan  efektivitas  dari  diet ketogenik untuk mengurangi atau mencegah kejang pada anak  yang  kejangnya  tidak  dapat  dikendalikan  dengan obat, lebih dari setengah anak-anak yang melakukan diet ketogenik  terjadi  penurunan  kejang  sebanyak  50%  dan beberapa anak diantaranya turun 10-15%, bahkan menjadi bebas kejang. 9. (Atitya Fithri
Khairan
i, 2019) Strategi pengobatan epilepsi: monoterapi dan politerapi
Pada penelitian ini, ditemukan pertimbangan cara memilih OAE,  kapan  dan  bagaimana  pengobatan  politerapi  OAE kombinasi  dapat  dilakukan.  Prinsip  pengobatan monoterapi  merupakan  pilihan  pertama  untuk  kasus epilepsi  yang  baru  didiagnosis.  Politerapi  OAE  dapat menjadi  pertimbangan  jika  pemberian  2  macam monoterapi  yang  berbeda  dinilai  belum  efektif  dalam menangani  bangkitan.  Beberapa  pasien  akan  mencapai tahapan bebas kejang dengan kombinasi tiga OAE. Tetapi perlu diingat bahwa kombinasi empat atau lebih OAE tidak menjamin keberhasilan pengobatan.
10.  (Theres
ia  Ika
dan Eni Hidaya ti, 2019) Dukungan Keluarga Terhadap Kejadian Frekuensi Kejang  Pada Pasien Epilepsi  Di RSUP. Dr. Kariadi Semarang
Hasil membuktikan bahwa karakteristik dari keluarga pada penderita epilepsi di Rumah Sakit Kariadi Semarang adalah keluarga  yang  memberikan  dukungan  penuh  kepada penderita epilepsi. Dukungan yang diberikan dalam bentuk peran  serta  keluarga  memberikan  penjelasan  dan mengajarkan  penanganan  tentang  penyakit  epilepsi, membantu dan melindungi responden dalam menangani epilepsi, mendukung dalam hal memberikan pengobatan dan  pembiayaan  serta  memberikan  kasih  sayang  dan kepercayaan  penuh  kepada  penderita  epilepsi.  Dengan adanya  dukungan  tersebut  maka  pasien  menjadi
termotivasi  untuk  berusaha  sembuh  dan  rutin  dalam menjalani  pengobatan,  sehingga  akan  mengurangi kejadian  frekuensi  kejang  yang  muncul  dan  dapat meningkatkan kualitas hidup responden.
11.  (Jovita Silvia Wijaya, Johann es H Saing,
Cynthe a Prima Destari ani,
2020) Politerapi Anti-Epilepsi pada Penderita Epilepsi Anak
Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  prinsip  pengobatan epilepsi  dimulai  dari  monoterapi  lini  pertama menggunakan obat anti-epilepsi (OAE) berdasarkan  jenis bangkitan. Kegagalan monoterapi berisiko menjadi epilepsi refrakter  (intraktabel),  sehingga  perlu  politerapi  OAE. Politerapi disarankan untuk pengobatan epilepsi, merujuk pada kombinasi penggunaan dua atau lebih obat dengan mekanisme  kerja  berbeda.  Politerapi  membutuhkan pengetahuan mekanisme kerja OAE yang baik. Satu OAE sering memiliki beberapa mekanisme kerja; jika obat-obat, terutama yang memiliki jalur metabolisme dan mekanisme kerja  yang  sama  digabungkan,  akan  cenderung berinteraksi. Dalam penelitian prospektif, melaporkan risiko efek samping obat secara signifikan lebih tinggi pada anak- anak yang menerima politerapi. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai kontrol penuh bangkitan dengan toksisitas minimal. Secara umum disepakati bahwa monoterapi harus menjadi  pengobatan  awal  untuk  epilepsi  yang  baru didiagnosis pada anak-anak. Jika satu  OAE tidak bekerja, obat kedua harus diperkenalkan saat anak masih menerima obat  pertama.  Semua  perubahan  terapi,  apakah menambah  atau  mengganti  OAE  perlu  disepakati  orang tua  dan  pasien.  Perlu  dipertimbangkan  interaksi  yang mungkin  terjadi  saat  memperkenalkan  OAE  baru.  Jika kontrol  bangkitan  dicapai  dengan  obat  baru,  OAE  yang tidak  efektif  dihentikan  bertahap,  tergantung  efektivitas, efek  samping,  dan  parahnya  kekambuhan.  Namun  jika masih  tidak  terkontrol,  maka  dapat  diberikan  dosis
maksimum kedua obat. Pemberian obat antiepilepsi ketiga hanya  dapat  dilakukan  jika  bangkitan  tidak  dapat  diatasi dengan  penggunaan  dua  obat  pertama  dengan  dosis maksimum.
12.  (Novia nae,  L. & Sumar no, 2020) Ligan  SV2A sebagai Terapi Epilepsi Hasil penelitian ditemukan yaitu salah satu mekanisme aksi obat antiepilepsi adalah dengan membentuk ikatan protein dengan  SV2A,  dimana  SV2A  merupakan  protein  vesikel sinaptik yang mengatur potensial aksi yang terjadi karena rilis neurotransmitter. Agen yang berikatan dengan SV2A adalah levetiracetam, brivaracetam, dan seletracetam. Yang sudah  lama  digunakan  sebagai  obat  antiepilepsi  adalah levetiracetam,  diikuti  baru-baru  ini  oleh  brivaracetam, sedangkan seletracetam masih belum dikembangkan.
13.  (Siska Devian
a  Putri,
Rosaria
Ika Pratiwi, Ratih Sakti
Pratiwi, 2020) Gambaran Pengguaan Fenotin Sebagai Pengobatan Epilepsi di Apotek Saras Sehat
Hasil penelitian ditemukan karakteristik usia  pasien epilepsi mayoritas terjadi pada usia 0-5 tahun (54,8%), berdasarkan jenis  kelamin  penderita  epilepsi  banyak  dijumpai  pada pasien laki-laki (54,8%). Berdasarkan jenis epilepsi banyak dijumpai  pada  tonik  klonik.  Berdasarkan  penggunaan fenitoin dilihat dari 3T (Tepat  dosis, Tepat Indikasi, Tepat penggunaan)  didapatkan  100%  tepat  dosis,  100%  tepat indikasi, 100% tepat penggunaan.
14.  (Nanda
Putri
Chintia,
Ida Ayu
Sri Wijaya nti,
Dewi
Sutriani
Hubungan
Terapi  Obat Antiepilepsi
Terhadap Fungsi Kognitif Pada  Pasien Epilepsi
Anak
Di
Berdasarkan  penelitian  ditremukan  terdapat  hubungan yang signifikan antara jumlah macam OAE terhadap fungsi kognitif  serta  hubungan  yang  signifikan  antara  lama pengobatan  OAE  terhadap  fungsi  kognitif.  Hal  ini  dapat dilihat dari hasil berupa proporsi pasien yang mendapatkan terapi  obat  antiepilepsi  dengan  satu  macam  obat antiepilepsi  (monoterapi)  yaitu  85,5%,  dan  14,5%  pasien mendapatkan terapi obat antiepilepsi dengan dua macam obat antiepilepsi (politerapi). Proporsi pasien yang sudah
Mahali
ni,
2020) Rumah  Sakit Umum Pusat Sanglah Periode Maret  2016- November 2016
mendapatkan  terapi  obat  antiepilepsi  kurang  dari  dua tahun yaitu 84,1% dan sebanyak 15,9% sudah mendapatkan terapi obat antiepilepsi lebih dari sama atau sama dengan dua  tahun.  Didapatkan  juga  proporsi  fungsi  kognitif kategori  average  (60,9%)  yang  lebih  tinggi  dibanding kategori below average (21,7%) dan above average (17,4%). Terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah macam obat  antiepilepsi  dengan  fungsi  kognitif  (p=0,000). Terhadap  lama  pengobatan  obat  antiepilepsi  didapatkan hubungan  yang  signifikan  terhadap  fungsi  kognitif (p=0,000).
15.  (Perma
na,  H. & Hardi, E.R., 2021) Perbandinga n Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pasien Epilepsi antara Monoterapi dan Politerapi  di
Poliklinik
Saraf  RSUP
Dr. M. Djamil
Padang
Sebagian  besar  pasien  epilepsi  baik  dengan  monoterapi maupun  politerapi  di  Poliklinik  Saraf  RSUP  Dr.  M.  Jamil Padang  memiliki  tingkat  kepatuhan  pengobatan  yang tinggi.  Tidak  ada  perbedaan  tingkat  kepatuhan pengobatan  antara  pasien  dengan  monoterapi  dan politerapi  di  Poliklinik  Saraf  RSUP  Dr.  M.  Jamil  Padang. Tingkat  kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  epilepsi  di Poliklinik Saraf RSUP Dr. M. Jamil Padang tidak dipengaruhi oleh  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan  maupun  lama pengobatan epilepsi.
Berdasarkan hasil review jurnal penulis dengan table diatas;
1. Penggunaan Obat Antilepsi Berdsarkan Tipe Kejang
Tipe  kejang  yang  berbeda  memerlukan  pengobatan  yang  berbeda  pula.  Oleh karena  itu,  pasien  yang  menderita  epilepsi  diberikan  beberapa  jenis  obat,  baik  secara monoterapi  maupun  politerapi,  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  kondisi  kesehatannya. Beberapa obat yang sering digunakan untuk mengobati epilepsi antara lain fenitoin, asam
valproat,  karbamazepin,  dan  benzodiazepin.  Pedoman  penggunaan  obat  anti  epilepsi yang  berbeda  ini  telah  disusun  dan  memiliki  hasil  yang  baik  dalam  mengobati  pasien epilepsi. Oleh karena itu, pedoman ini dapat dijadikan acuan dalam terapi epilepsy.
2. Lama Menderita, Frekuensi Kejang, dan Keteraturan Minum OAE Pada Penderita Epilepsi
Ada  korelasi  antara  durasi  epilepsi,  kejadian  kejang,  dan  kepatuhan  dalam mengonsumsi obat anti epilepsi (OAE) terhadap fungsi kognitif pada pasien epilepsi. Dari hasil penelitian  Kartika Nurul Fatmi, (2020) Epilepsi lebih sering terjadi pada usia 18-25 tahun (30,5%) dan pada pasien laki-laki (55,6%). Sebagian besar pasien memiliki tingkat pendidikan SMA (44,4%), tidak bekerja (50%), dan belum menikah (52,8%). Banyak pasien epilepsi mengalami onset pada usia dewasa (19-60 tahun) dengan kejang yang tidak sering (75%). Kebanyakan pasien epilepsi secara teratur mengonsumsi obat anti epilepsi (OAE) (77,8%) dan menderita epilepsi selama 15-30 tahun (44,4%). Dalam studi ini, 9 orang (25%) pasien epilepsi mengalami penurunan fungsi kognitif yang signifikan, sedangkan 17 orang (47,2%)  mengalami  kemungkinan  penurunan  fungsi  kognitif.  Korelasi  kendal  tau menunjukkan bahwa ada hubungan antara lama menderita epilepsi dan fungsi kognitif (p<0,00), serta hubungan antara keteraturan minum OAE dan fungsi kognitif (p<0,032).
3. Pasien Epilepsi Yang Mendapat Monoterapi Dan Politerapi
Pasien  epilepsi  yang  menerima  monoterapi  memiliki  hasil  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  pasien  yang  menerima  politerapi.  Ketika  merencanakan penatalaksanaan epilepsi, tujuan utamanya haruslah tidak hanya untuk mengontrol kejang, tetapi  juga  mempertimbangkan  efek  samping  yang  dapat  membebani  pasien.  Sebuah kualitas  hidup  yang  optimal  bagi  pasien  epilepsi  dapat  dicapai  melalui  pengendalian kejang yang baik dengan efek samping yang minimal.
4. Kualitas Tidur Terhadap Kejadian Kejang Pada Pasien Epilepsi
Pasien epilepsi yang tidak patuh terhadap pengobatan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kejang. Selain itu, ada beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko kejang pada pasien epilepsi, seperti cemas, stres, konsumsi alkohol, prediksi kejang sendiri, dan kurangnya waktu tidur.
5. Penanganan Epilepsi pada Wanita
Pengalaman klinis di mana beberapa pasien wanita hamil melanjutkan penggunaan obat  anti-epilepsi  (OAE)  generasi  lama  yang  sedang  dikonsumsinya  dan  tetap  dapat menjalani  kehamilan  dan  persalinan  dengan  lancar,  serta  melahirkan  bayi  yang  sehat.
Untuk mengurangi risiko efek samping obat, disarankan untuk memeriksa kadar OAE pada awal trimester dan bulan terakhir kehamilan. Dosis OAE dapat dinaikkan jika kadar OAE turun di bawah kadar sebelum kehamilan atau sesuai kebutuhan klinis. Selain itu, asam folat  sebaiknya  diberikan  pada  perempuan  yang  merencanakan  kehamilan  dan  selama kehamilan, terutama pada trimester pertama dengan dosis 1-5 mg/hari untuk mencegah defek neural tube. Pemberian asam folat perikonsepsional juga dapat berhubungan positif dengan IQ anak yang lahir dari perempuan yang mengonsumsi obat anti-epilepsi.

## 6. Terapi Farmakologi dan Non Farmakologi
Untuk pengobatan epilepsi, dosis obat yang diberikan biasanya dimulai dari dosis rendah dan dinaikkan  secara bertahap sampai  dosis efektif tercapai atau efek samping muncul.  Penting  untuk  minum  obat  anti-epilepsi  secara  teratur  untuk  membantu mengendalikan  kejang,  sehingga  pengidapnya  dapat  melakukan  aktivitas  sehari-hari dengan  normal.  Dalam  terapi  non  farmakologi  hal  yang  dapat  dilakukan  yaitu,  diet Katogenik, olahraga, dan dukungan keluarga.
7. Penggunaan Obat Antiepilesi
Nama obat dan efek samping penderita epilepsi, yaitu: Karbamazepin (bamgetol, tegretol)  memiliki  efek  samping  Mengantuk,  pusing,  mual,  ataxia  (gangguan keseimbangan/koordinasi).  Selanjutnya  yaitu  Levetiracetam  (keppra)  memiliki  efek samping Mengantuk, mudah lelah, lemas, pusing.
8. Diet Katogenik
Diet  ketogenik  merupakan  alternatif  untuk  pasien  epilepsi  anak  yang  tidak merespons terhadap obat antiepilepsi. Diet ini telah diakui sebagai terapi alternatif yang aman dan efektif. Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari setengah anak yang melakukan diet  ketogenik  mengalami  penurunan  kejang  sebesar  50%,  bahkan  ada  yang  menjadi bebas kejang. Salah satu contoh menu diet ketogenik yang dapat dicoba adalah Chicken Nuggets dan Strawberry Milkshake.
9. Pengobatan Epilepsi: Monoterapi Dan Politerapi
Pada  kasus  epilepsi  yang  baru  didiagnosis,  pengobatan  monoterapi  merupakan pilihan  pertama.  Namun,  jika  pemberian  2  macam  monoterapi  tidak  efektif  dalam menangani  kejang,  politerapi  OAE  dapat  dipertimbangkan.  Meskipun  beberapa  pasien mencapai tahapan bebas kejang dengan kombinasi tiga OAE, tetapi kombinasi empat atau lebih tidak menjamin keberhasilan pengobatan.

## 10. Dukungan Keluarga Pada Pengidap Epilepsi
Memberikan dukungan dan peran serta keluarga dapat membantu pasien epilepsi dalam  menjalani  pengobatan  dan  meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Keluarga  dapat memberikan  penjelasan  tentang  penyakit  epilepsi,  mengajarkan  penanganannya,  dan memberikan  dukungan  finansial  serta  emosional.  Dengan  adanya  dukungan  tersebut, pasien  akan  lebih  termotivasi  untuk  menjalani  pengobatan  dan  mengurangi  frekuensi kejang.

## 11. Politerapi Anti-Epilepsi pada Penderita Epilepsi Anak
Risiko  efek  samping  obat  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada  anak-anak  yang menerima  politerapi.  Penggunaan  dua  atau  lebih  obat  dengan  mekanisme  kerja  yang berbeda,  yang  disebut  politerapi,  dapat  diterapkan  untuk  mengobati  epilepsi.  Namun, politerapi  memerlukan  pemahaman  yang  baik  tentang  mekanisme  kerja  dari  obat  anti epilepsi (OAE) yang digunakan. Satu jenis OAE seringkali memiliki beberapa mekanisme kerja, dan penggunaan gabungan obat-obatan dengan jalur metabolisme atau mekanisme kerja yang sama dapat menimbulkan interaksi antarobat.

## 12. Ligan SV2A sebagai Terapi Epilepsi
Mekanisme  aksi  beberapa  obat  antiepilepsi  terjadi  dengan  membentuk  ikatan protein dengan SV2A, sebuah protein vesikel sinaptik yang mengatur potensial aksi yang terjadi karena rilis neurotransmitter. Beberapa agen yang berikatan dengan SV2A, antara lain  levetiracetam,  brivaracetam,  dan  seletracetam.  Diantara  ketiganya,  levetiracetam sudah lama digunakan sebagai obat antiepilepsi, kemudian diikuti oleh brivaracetam yang merupakan pengembangan baru, sementara seletracetam masih belum dikembangkan.
13. Pengguaan Fenotin Sebagai Pengobatan Epilepsi
Penggunaan fenitoin dilihat dari 3T (Tepat dosis, Tepat Indikasi, Tepat penggunaan)
didapatkan 100% tepat dosis, 100% tepat indikasi, 100% tepat penggunaan.
14. Hubungan Terapi Obat Antiepilepsi Terhadap Fungsi Kognitif Pada Pasien Epilepsi Anak
Hubungan  yang  signifikan  antara  jumlah  jenis  obat  antiepilepsi  (OAE)  yang digunakan dan fungsi kognitif pasien. Selain itu, terdapat pula hubungan yang signifikan antara durasi pengobatan OAE dan fungsi kognitif pasien. Hal ini dapat dilihat dari proporsi pasien yang menerima monoterapi (pengobatan dengan satu jenis OAE) sebesar 85,5%, sementara politerapi (pengobatan  dengan  dua jenis  OAE) hanya  diberikan  pada 14,5% pasien.
15. Perbandingan  Tingkat  Kepatuhan  Pengobatan  Pasien  Epilepsi  antara  Monoterapi  dan Politerapi
Tidak  ada  perbedaan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  antara  pasien  dengan monoterapi  dan  politerapi.  Tingkat  kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  epilepsi  tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, tingkat pendidikan maupun lama pengobatan epilepsi.

## SIMPULAN
Epilepsi adalah gangguan kronis pada otak yang terdapat di seluruh dunia yang ditandai dengan kejang berulang. Di beberapa bagian dunia, orang-orang yang menderita epilepsi dan  keluarga  mereka  menerima  stigma  yang  buruk  sehingga  mengakibatkan  terjadinya diskriminasi.
Berdasarkan pembahasan yang dirangkum dari beberapa penelitian dapat disimpulkan bahwa penanganan epilepsi dapat dilakukan dengan berbagai pengobatan dan terapi.  Terapi obat antiepilepsi (OAE) monoterapi masih menjadi pilihan utama dalam penanganan epilepsi, meskipun politerapi OAE juga dapat diberikan pada beberapa kasus. Durasi pengobatan OAE memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  fungsi  kognitif  pasien,  sehingga  perlu dipertimbangkan dalam rencana pengobatan jangka panjang. Meskipun OAE efektif dalam menurunkan frekuensi kejang, terdapat kemungkinan adanya efek samping seperti gangguan kognitif, kelelahan, dan masalah psikososial. Oleh karena itu, perlu dilakukan penilaian dan pengelolaan  efek  samping  secara  rutin  dalam  pengobatan  epilepsi  untuk  meningkatkan kualitas hidup pasien. Fenitoin, karbamazepin, levetiracetam, dan asam valproat merupakan representatif  dari  obat  anti  epilepsi  dan  kurang  lebih  sama  efektifnya  dalam  pengobatan kejang baik kejang umum maupun parsial.
DAFTAR PUSTAKA
Aaberg KM, Gunnes N, Bakken IJ, et al. Incidence and Prevalence of Childhood Epilepsy: A Nationwide Cohort Study. Pediatrics. 2017;139(5):e20163908.
Atitya  Fithri  Khairani,  Desin  Pambudi  Sejahtera,  Iqbal  Amri  Fauzal.  Strategi  pengobatan epilepsi: monoterapi dan politerapi. 2019;  Vol 18, No 3 115-119.
Camfield P, Camfield C, Pohlmann-Eden B. Transition from pediatric to adult epilepsy care: A difficult process marked by medical and social crisis. American Epilepsy Society. 2012;12(4):13 – 21.
Christina Debora Septemaya& Caesarani Prawesti P. Hidup Selaras Bersama Epilepsi. Bulletin
RSPON - EDISI XIII-April 2020.
Dansen Frans Louise Draven Rudyanto. Pengaruh Kualitas Tidur Terhadap Kejadian Kejang Pada Pasien Epilepsi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2020; Volume 9, Nomor 2, 897-901.
Dita  Rosyita  Dewi  &  Endra  Dewi  Prianingrum.  4  Tips  Jitu  Seputar  Penggunaan  Obat Antiepilesi. Bulletin RSPON - EDISI XIII-April 2020.
Eric  Hartono  Tedyanto,  Laurawati  Chandra,  Olivia  Mahardhani  Adam.  Gambaran Penggunaan  Obat  Anti  Epilepsi  (OAE)  pada  Penderita  Epilepsi  Berdasarkan  Tipe Kejang di Poli Saraf Rumkital DR. Ramelan Surabaya. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma. 2020;9(1): 77-84.
George, Jesso, Kulkarni, Chanda, & Sarma, G. R. K.  Antiepileptic drugs and quality of life in patients with epilepsy: a tertiary care hospital-based study. Value in Health Regional Issues, 2015; 6, 1 – 6.
Goldenberg MM, 2010. Overview of drugs used for epilepsy and seizures: Etiology, diagnosis, and treatment’, P and T. 35(7): 392 - 415.
Johnson EL, 2019. Seizures and Epilepsy. Medical Clinics of North America. 103(2): 309-324. Jovita  Silvia  Wijaya,  Johannes  H  Saing,  Cynthea  Prima  Destariani.  Politerapi  Anti-Epilepsi pada Penderita Epilepsi Anak. 2020; CDK-284/ vol. 47 no. 3, 191-194.
Kartika Nuru l Fatmi, Dyan Roshinta Laksmi Dewi, Muhammad In’am Ilmiawan. Hubungan Lama Menderita, Frekuensi Kejang dan Keteraturan Konsumsi OAE Terhadap Fungsi Kognitif Pada Pasien Epilepsi. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan (JNIK). 2022; 4(3):52- 65.
Nanda Putri Chintia, Ida Ayu Sri Wijayanti, Dewi Sutriani Mahalini. Hubungan Terapi Obat Antiepilepsi  Terhadap  Fungsi  Kognitif  Pada  Pasien  Epilepsi  Anak  Di  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Sanglah  Periode  Maret  2016-November  2016.  JMU  Jurnal  medika udayana. 2020; VOL. 9 NO.7, 64-69.
Novianae, L., Sumarno. Ligan SV2A sebagai Terapi Epilepsi. 2020; Jurnal Farmasi Udayana, Vol 9, No 1, 01-12.
Pande Ayu Naya Kasih Permatananda. Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Epilepsi Yang Mendapat Monoterapi Dan Politerapi. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia. 2022; Vol. 7, No. 2, 913-922.
Permana, H., Hardi, E.R. Perbandingan Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pasien Epilepsi antara
Monoterapi dan Politerapi di Poliklinik Saraf RSUP Dr. M. Djamil Padang. 2021; Heme, Vol III No 2, 14-19.
Siska Deviana Putri, Rosaria Ika Pratiwi, Ratih Sakti Prastiwi. Gambaran Penggunaan Fenitoin Sebagai  Pengobatan  Epilepsi  di  Apotek  Saras  Sehat.  2020;  Pliteknik  Harapan Bersama, Vol.7 No.1, 1-6.
Theresia Ika, Eni Hidayati. Family Support On Severe Frequency In Epilepsy Patients In RSUP. Dr. Kariadi Semarang. 2019; Media Keperawatan Indonesia, Vol 2 No 1, 21-28.
Yunita  Ahadti.  Diet  Ketogenik,  Terapi  Non  Farmakologi  untuk  Mengurangi  Kejang  pada Epilepsi. Bulletin RSPON - EDISI XIII-April 2020.
Yuyun  M.  Rahmah.  Penanganan  Epilepsi  pada  Wanita  yang  Penting  Diketahui.  Bulletin RSPON - EDISI XIII-April 2020.