## PENDAHULUAN
Menopause    adalah  fase  alami dalam  kehidupan  setiap  perempuan yang    menandai  berakhirnya  masa subur.  Banyak    perempuan  di Indonesia yang memasuki usia menopause  kurang  baik  dan  belum banyak terungkap keluhan pada masa perimenopause dan pascamenopause. Menopause  merupakan  suatu  hal yang  alami  terjadi  karena  penurunan sekresi  hormon  ovarium  sehingga terjadi  perubahan  sistem  hormonal yang  memengaruhi    vasomotor, psikososial, fisik, dan seksual. Faktor biopsikososial    perempuan  yang mengalami menopause sangat dipengaruhi  oleh  budaya,  agama, organ  reproduksi,  persepsi,  dan  latar belakang  masalah  psikososial  yang dialami sebelumnya. Keluhan perempuan pada masa perimenopause  dan  pascamenopause seperti  pada  urogenital  berkaitan
1 Dosen Politeknik Kesehatan Jambi
dengan keluhan seksual dan kekeringan  vagina.  Kadar  hormon estrogen  yang  rendah  menyebabkan perlindungan  terhadap  penyakitpun menurun dan hal ini akan menimbulkan berbagai keluhan fisik, baik  yang  berhubungan  dengan organ  reproduksi  maupun  organ tubuh  lainnya,  proses  pada  tulang juga  terganggu  dan  mempermudah terjadinya  osteoporosis  serta  risiko untuk  terkena  penyakit  jantung  dan pembuluh darah meningkat.
TINJAUAN PUSTAKA Fisiologi Menopause Perempuan lahir dengan sekitar 1,5 juta ovum dan mencapai menarkenya  dengan  sekitar  400.000. Sebagian besar perempuan
mengalami  haid  sekitar  400  kali  di antara  menarke  dan  menopause.
Menopause  terjadi  ketika  jumlah folikel  menurun  di  bawah  suatu ambang  rangsang  yang  kritis,  kira- kira  jumlahnya  hanya  1,000  folikel dan  tidak  bergantung  pada  usia.

## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMENGARUHI USIA MENOPAUSE DI KELURAHAN BULURAN KENALI KOTA JAMBI TAHUN 2015
Diniyati 1 , Neny Heriyani

## Abstract
Every woman will be menopause, menopause when there will be changes in the body such as vasomotor symptoms are due to an imbalance between estrogen and progesterone that would interfere with the psychosocial, physical, and sexual abuse of women.
This  research  aims  to  study  is  a  survey  research  descriptive  analytic.  This study  was  a  cross-sectional  measurement  of  the  independent  and  dependent variables  is  done  in  the  same  time.  The  population  in  this  study  were postmenopausal  women  aged  40-65  years  who  live  in  the  Buluran  Kenali  Kota Jambi, the sample in this study of 77 postmenopausal women, a sample is taken by means of random sampling were analyzed using univariate and bivariate.
The  results  found  that  factors  affecting  menopause  in  this  study  are education,  income,  menarche,  parity,  and  never  use  kontrasepsi  and  does  not found  the  effect  of  income,  the  uterus  is  removed,  and  the  child-bearing  age against the menopause.
The study is expected to provide input for further research so that it can be beneficial  to  the  development  of  obstetrics  primarily  to  provide  care  in  the containment  procedures  in  women  before  menopause.  For  health  centers  to provide  comprehensive  counseling  about  menopause  from  symptoms  and management.
Keyword : menopause
Ketika  jumlah  folikel  menurun, estrogen dan progesteron yang diproduksi ovarium menurun sebagai respons  terhadap follicle  stimulating hormon yang  dikeluarkan  hipofisis dan  terjadi  lonjakan luteinizing hormon. Penelitian  yang  lebih  baru menyatakan  bahwa  perempuan  bila menjalani transisi menopause menunjukkan  kadar  estrogen  tidak mulai  mengalami  penurunan  yang besar  sampai  kira-kira  satu  tahun sebelum menopause. Hormon tersebut  terus  berfluktuasi  selama berbulan-bulan hingga bertahun- tahun.  Setelah  kurang  lebih  400  kali ovulasi, kapasitas reproduksi menjadi kurang berfungsi dan terjadilah menopause. 2,20,28
Apabila  estrogen  berkurang, aliran  darah  ke  saluran  reproduksi dan  saluran  kemih  ikut  menurun. Gejala  menopause  dialami  sekitar 75%,  di  Eropa  70−80%,  di  Amerika 60%, di Malaysia 57%, di Cina 18%, sedangkan di Jepang dan di Indonesia  10%.  Dari  beberapa  data salah  satu  faktor  dari  perbedaan jumlah  tersebut  yaitu  karena  pola makannya. 20,28
Penelitian  tentang    ovarium manusia, percepatan kehilangan mulai  terjadi  ketika    jumlah  folikel mencapai  kira-kira  25.000,  suatu jumlah yang dicapai pada perempuan normal usia 37−38 tahun. Kehilangan  ini  berkaitan  dengan peningkatan  FSH  yang  tidak  terlihat tetapi  nyata  dan  penurunan  inhibin. Percepatan  kehilangan  disebabkan oleh    pengaruh  sekunder  terhadap rangsangan peningkatan FSH, merefleksikan  penurunan  kualitas dan  kapabilitas    folikel-folikel  yang menua, dan penurunan sekresi inhibin    yaitu  produk  sel  granulosa yang menghasilkan  pengaruh umpan balik  negatif  pada  sekresi  FSH  oleh kelenjar hipofise. Kemungkinan
bahwa  kedua  inhibin-A  dan  inhibin-
B  berperan,  karena  kadar  inhibin-A dan  inhibin-B  pada  fase  luteal menurun  dengan  usia  semakin  tua dan mendahului peningkatan FSH. 2,8,9
Peningkatan  FSH  berkaitan hanya  dengan  penurunan  inhibin-B, dalam  respons,  konsentrasi  estradiol meningkat sedikit. Penurunan produksi inhibin dapat merefleksikan dengan  baik  suatu  pengurangan jumlah  folikel  atau  suatu  penurunan fungsi  kapasitas  dari  folikel  yang lebih  tua  atau  keduanya.  Penurunan sekresi  inhibin  oleh  folikel  ovarium terjadi  mulai  sekitar  usia  35  tahun, tetapi menjadi cepat  sesudah  usia  40 tahun. 5,12,14

## KERANGKA KONSEP

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian survei yang bersifat deskrptif  analitik.  Desain  penelitian ini adalah crosssectional yaitu pengukuran  variabel  independen  dan dependen  dilakukan  dalam  waktu yang sama.
Penelitian  ini  dilakukan  di kelurahan buluran kenali Kota Jambi pada bulan Agustus-Oktober 2015.
Populasi  adalah  keseluruhan objke  penelitian  atau  objek  yang diteliti (Arikunto, 2010) pada penelitian ini populasi yang
dimaksud  adalah  seluruh  perempuan menopause  di  kelurahan  buluran kenali kota jambi
Sampel adalah bagian populasi yang  akan  diteliti  atau  sebagian
Usia Pendidikan
Pendapatan
Perkawinan
Pekerjaan Menarche Paritas Rahim/kandungan diangkat Usia melahirkan terakhir KB Perempuan menopause
jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi Besar sampel Sampel  dalam  penelitian  ini diambil dengan cara random
sampling  dan  Rumus  besar  sampel didapat    adalah  dengan  rumus hipotesisi yaitu (lemeshow).
N  =    4 p q d2
maka,  dari  rumus  di  atas  jumlah sampel yang dibutuhkan pada penelitian ini adalah n= 4.0,1(1-0,5)
0,052 n= 0,19208 0,0025 n=77
Criteria inklusi
a. Perempuan menopause usia
40−65 tahun
b. Bersedia menjadi responden
c. Bisa baca tulis HASIL PENELITIAN .
1. Pengaruh  pendidikan  dengan  usia menopause  di  Kelurahan  Buluran Kenali Tahun 2015

## Tabel 1 Pengaruh usia di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015
No Usia Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 40−44 87 97,8 2 2,2 89 100 0,005 2 45−49 13 54,2 11 45,8 24 3 50−59 0 0 75 75 75 4 55−59 0 0 12 12 12 2. Pengaruh  pendidikan  dengan  usia menopause  di  Kelurahan  Buluran Kenali Tahun 2015
Tabel 2 Pengaruh pendidikan di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015
No Pendidikan Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 Tidak sekolah 0 0 5 100 5 100 0,005 2 SD 2 14,3 12 85,7 14 3 SMP 5 25 15 75 20 4 SMU 75 58,6 53 41,4 128 5 PT 18 54,5 15 45,5 33 Dari  hasil  analisisi  pengaruh pendidikan terhadap menopause diperoleh    dari  responden  yang berpendidikan  SMU  terdapat  75 responden  (58,6  %)    yang  belum menopause dan 53 responden
(41,4%)    yang  sudah  menopause
secara statistik dibuktikan ada pengaruh  yang  bermakna  yaitu  p 0,005 3. Pengaruh pendapatan  dengan usia menopause  di  Kelurahan  Buluran Kenali Tahun 2015.

## Tabel 3 Pengaruh pendapatan di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015
No Pendapatan (rupiah) Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 1-2 juta 2 66,7 1 33,3 3 100 0,33 2 2-3 juta 61 43,9 78 56,1 139 3 3 juta lebih 37 63,8 21 36,2 58 Dari  hasil  analisisi  pengaruh pendapatan    terhadap  menopause diperoleh  78  responden  (56,1%) berpendapatan  2-3  juta    yang  telah
menopause sedangkan dari responden  yang  berpendapatan  2-3 juta  terdapat  61  responden  (43,9  %) secara  statistik  dibuktikan  tidak  ada pengaruh  yang  bermakna  yaitu  p 0,33 4. Pengaruh status perkawinan dengan usia menopause di Kelurahan  Buluran  Kenali  Tahun 2015 Tabel 4 Pengaruh statsus perkawinan di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015 No Status perkawinan Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 Menikah 95 52,8 85 47,2 180 100 0,016 2 Janda 5 25 15 75 20 Dari  hasil  analisisi  pengaruh pendidikan terhadap menopause diperoleh    dari  responden  yang menikah  terdapat  95  responden (52,8%)  yang belum menopause dan responden  (47,2%)    yang  sudah menopause secara statistik
dibuktikan ada pengaruh yang bermakna yaitu p 0,016 5. Pengaruh status perkawinan dengan usia menopause di Kelurahan  Buluran  Kenali  Tahun 2015

## Tabel 5 Pengaruh pekerjaan di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015
No Pekerjaan Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 Tidak bekerja 0 0 0 0 0 100 0,001 2 Wiraswasta 15 68,2 31,8 7 22 3 PNS 32 68,1 31,9 15 47 4 Lain-lain 53 40,5 59,5 78 131 *) Berdasarkan = uji chi-kuadrat, signifikan bila nilai p<0,05
Dari  hasil  analisisi  pengaruh pekerjaan terhadap menopause diperoleh    dari  responden  lain-lain terdapat 53 responden (40,5%)  yang belum  menopause  dan  78  responden (131%)    yang  sudah  menopause
secara statistik dibuktikan ada pengaruh  yang  bermakna  yaitu  p 0,001 6. Pengaruh  menarche  dengan  usia menopause  di  Kelurahan  Buluran Kenali Tahun 2015 Tabel 6 Pengaruh  menarche  di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015 No Menarche Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 ≤ 12 tahun 57 60 38 40 95 100 0,005 2 ≥ 13 tahun 43 41 62 59 105 Dari  hasil  analisisi  pengaruh pekerjaan terhadap menopause diperoleh  dari responden < 12 tahun terdapat  57  responden  (60%)    yang belum menopause dan > 13 tahun 62 responden  (59%)    yang  sudah menopause secara statistik dibuktikan ada pengaruh yang
bermakna yaitu p 0,005
7. Pengaruh  paritas  dengan  usia menopause  di  Kelurahan  Buluran
Kenali Tahun 2015
Tabel 7 Pengaruh  paritas  di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015
No Paritas Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 ≤ 2 57 60 38 40 95 100 0,005 2 ≥ 3 43 41 62 59 105 Dari  hasil  analisisi  pengaruh pekerjaan terhadap menopause diperoleh    dari  responden  <  2  tahun terdapat  57  responden  (60%)    yang belum menopause dan > 13 tahun 62 responden  (59%)    yang  sudah menopause secara statistik dibuktikan ada pengaruh yang bermakna yaitu p 0,005 8. Pengaruh status perkawinan dengan usia menopause di Kelurahan  Buluran  Kenali  Tahun 2015 Tabel 8 Pengaruh  rahim diangkat  di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015 No Rahim/kandungan di angkat Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 Ya 1 20 4 80 5 100 0,184 2 Tidak 99 50,8 96 96 195 Dari  hasil  analisisi  pengaruh pendapatan    terhadap  menopause diperoleh  99  responden  (50,8%)
tyang  telah  menopauidak  diangkat yang  belum  menopause  sedangkan dari  responden  yang  yang  sudah menopause    terdapat  96  responden
(195  %)  secara  statistik  dibuktikan tidak  ada  pengaruh  yang  bermakna yaitu p 0,184 9. Pengaruh usia melahirkan terakhir dengan usia menopause di Kelurahan  Buluran  Kenali  Tahun 2015 Tabel 9 Pengaruh  usia melahirkan terakhir di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015 No Usia melahirkan terakhir Belum menopause menopause Total p n=50 % n=50 % n % 1 ≤ 40 tahun 97 49,2 100 50,8 197 100 0,123 2 ≥ 41 tahun 3 100 0 0 3
Dari  hasil  analisisi  pengaruh usia  melahirkan  terakhir    terhadap menopause  diperoleh  97  responden (49,2%)    belum    telah  menopause sedangkan dari responden yang yang sudah  menopause    terdapat  100 responden  (50,8  %)  secara  statistik
dibuktikan  tidak  ada  pengaruh  yang bermakna yaitu p 0,123 10. Pengaruh  pernah  menggunakan kontrasepsi dengan usia menopause di Kelurahan Buluran Kenali Tahun 2015

## Tabel 10 Pengaruh  pernah menggunakan kontrasepsi  di Kelurahan
Buluran Kenali Tahun 2015 No Pernah menggunakan kontrasepsi Belum menopause menopause total p n=50 % n=50 % n % 1 Hormonal (pil, suntik, susuk) 74 46 87 54 161 100 0,006 2 Bukan  hormonal  (IUD, kontap, kondom) 25 73,5 9 26,5 34 3 Hormonal dan non hormonal 1 20 4 80 5
*) Berdasarkan = uji chi-kuadrat, signifikan bila nilai p<0,05
Dari  hasil  analisisi  pengaruh pernah  menggunakan  kontrasepsi terhadap  menopause  diperoleh    dari responden yang menggunakan kontrasepsi  hormonal      terdapat  74 responden  (46%)    yang  belum menopause  dan  87  responden  (54%) yang sudah menopause secara statistik  dibuktikan  ada  pengaruh yang bermakna yaitu p 0,006

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan 1. Faktor-faktor  yang  memengaruhi menopause  dalam  penelitian  ini adalah  pendidikan,  pendapatan, menarche,  paritas  dan  pernah menggunakan kontrasepsi.
2. Tidak dijumpai pengaruh pendapatan,    rahim  diangkat,dan usia    melahirkan  anak  terakhir terhadap menopause.
Saran
1. Hasil  penelitian  diharapkan  dapat menjadi  masukan  penelitian  lebih lanjut  sehingga  hasilnya  dapat bermanfaat  bagi  perkembangan ilmu  kebidanan  terutama  untuk memberikan asuhan dalam penatalaksaan  pada  perempuan menjelang menopause 2. Bagi puskesmas untuk memberikan  penyuluhan  secara menyeluruh  tentang  menopause mulai dari gejala dan penatalaksanaanya

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar  M,  Baziad  A,  Prabowo  P, 2011.  Ilmu  kandungan.    Edisi
ke-3.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Baziad  A,  2003.  Menopause  dan andropause.  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Beliveau  R,  Gingras  D,  2009.  11 Makanan ampuh pencegah kanker  hidup  sehat  melalui pola makan. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Benson  C,Ralph,  Pernol  L,  Martin, 2008.  Buku  saku  obstetri  dan ginekologi. Edisi ke-9. Jakarta:
EGC.
Brashers  VL.  Kuncara  HY  (alih bahasa),  2008.  Aplikasi  klinis patofisiologi  pemeriksaan  dan manajemen. Cetakan ke-1. Jakarta: Buku kedokteran EGC. Ceballos PAO et al , 2006. Reproductive and lifestyle factors  associated  with  early menopause in mexican women. Salud Publica Mex, 2006 ; 48:300.
Corwin  EJ.  Subekti  NB  (alih bahasa),  2009.  Buku  saku patofisiologi. Edisi ke-3. Jakarta: Buku kedokteran EGC.
Dinas  kesehatan  provinsi  Jambi,
2010. Profil kesehatan provinsi
Jambi.
Geri  M,  Carole  H,  Obstetri  &
Ginekologi,  2009.  Panduan praktik.  Edisi  ke-2.  Jakarta: EGC.
Gress Maretta, 2010. Jangka reproduksi  wanita  di  Lampung [tesis]. Bogor: Program Pascasarjana,  Institut  Pertanian Bogor. Hajikazemi E, Javadikia M, Seyedfatemi  N,  Nikpour  S, Hossini  F,  2010.  Relation between  menopause  age,  body mass  index,  and  reproductive history European  Journal  of Scientific Research, 46:410−415. Jusup  L,  2011.  Kiat  menghadapi masalah  kesehatan  lansia  (usia lanjut)  +  35  resep  pilihan hidangan sehat. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Kumalaningsih  S,  2008.  Sehat  + bahagia  menjelang  dan  saat menopause.  Surabaya:  Tiara Aksa.
Li  L  at,al,  2013.  Factors  associated with the age of natural menopause  and  menopausal symptoms  in  Chinese  women.
[serialonline][diunduh  2  maret 2013]. http://www.ncbi.nlm. nih.gov/ pubmed/17019377.
Manuaba IAC, Manuaba IBG, Manuaba IBG, 2009. Memahami kesehatan reproduksi  wanita.  Edisi  ke-2. Jakarta: Buku kedokteran EGC. Mary T, Isaac C, Debu T, 2007. The new  menopause  book:  ihwal yang perlu anda ketahui tentang  menopause.  Jakarta: PT. Indeks. Noor  Verawati  S,  Rahayu  L,  2011. Menjaga dan merawat kesehatan seksual wanita. Bandung: Grafindo. hlm 219−267.
Pangkahila  Wimpie,  2011.  Anti- aging  tetap  muda  dan  sehat.
Jakarta:  PT.  Kompas  Media
Nusantara.
Sinclair C, 2010. Buku saku kebidanan (Amidwife’s handbook). Jakarta: Buku Kedokteran EGC; hlm 704−734. Srikandi  W,  Budhi  MP,  2010.  100 Questions & answers: Menopause  atau  mati  haid. Jakarta: PT Elex Media Komputindo. Sulistyawati E, Proverawati A, 2010. Menopause dan sindrom premenopause. Jogjakarta:
Nuha Medika. Susan  K,  Fiona  T,  2010.  Panduan lengkap
kebidanan.Yogyakarta: Palmaal. hlm 361−382.
Sutanto  B  Luciana,  Sutanto  B Doddy,  2007.  Wanita  dan  gizi menopause.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Varney  H,  Jan  MK,  Carolyn  LG, 2006. Buku ajar asuhan kebidanan.  Edisi  ke-4.  Jakarta: EGC.
Yanti,  2010.  Buku  ajar  kesehatan reproduksi  (bagi  mahasiswa DIII  kebidanan).  Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Yeyeh  AR,  Yulianti  L,  Maemunah, Susilawati  L,  2009.  Asuhan kebidanan 2 (Persalinan). Jakarta: CV. Trans Info Media. hlm 176−180. Zan  Pieter  H,  Namora  LL,  2010. Pengantar psikologi untuk kebidanan.  Edisi  ke-1.  Jakarta: Kencana Prenada Media Group.