Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.4741

## PEMBERIAN HIPNOPRESURE TERHADAP STRES PADA IBU HAMIL
Ermi Lilianda Alang 1 , Lucky Herawati 2 , Arwani 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang 1,3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta 2 ermililianda02@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan  adanya  pengaruh  hipnopresure  terhadap  stres pada ibu hamil.  Metode  yang digunakan adalah quasi experiment dengan randomized  pre- post controlled group design. Hasil penelitian menunjukkan bahwa respnden pada kelompok intervensi  lebih  banyak  mengalami  penurunan  tingkat  stres  mean  interval  intervensi  hingga akhir  perlakuan 10.65,  sedangkan  kelompok kontrol mean interval   2.90   ( p-value 0.0001). Simpulan  penelitian  adalah intervensi  hipnopresure  berpengaruh  menurunkan  tingkat  stres pada ibu hamil.
Kata Kunci : Hipnopresures, Kehamilan, Stres

## ABSTRACT
This  research  aims  to  prove  the  effect  of  hypnopressure  on  stress  in  pregnant  women.  The method  used  was  a  quasi-experiment  with  a  randomized  pre-post-controlled  group  design. The results showed that respondents in the intervention group experienced a more significant reduction in stress levels. The mean intervention interval until the end of treatment was 10.65, while the control group mean interval was 2.90 (p-value 0.0001). The research concludes that hypnopressure intervention has the effect of reducing stress levels in pregnant women.

## Keywords: Hypnopressures, Pregnancy, Stress

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  adalah  masa  dimana  janin  berkembang  didalam  rahim  selama  40 minggu  atau  lebih  dari  9  bulan.  Setiap  ibu  hamil  wajib  menjaga  kehamilan,  dimulai  dari konsumsi  minuman  dan  makanan  yang  bergizi,  mengurangi  aktifitas  fisik  yang  berat, menjaga  psikologi,  dan  memeriksakan  kehamilan  ke  tempat  fasilitas  kesehatan  demi mencegah terjadinya resiko tanda bahaya kehamilan (Kuriasari, 2022).
Saat  hamil  terjadi  perubahan  fisik  dan  psikologi  yang  menjadikan  ibu  hamil  sering mengalami  masalah  fisik  maupun  psikologi.  Salah  satu  masalah  psikologi  yang  dialami adalah stres. Stres dialami setiap orang tanpa terkecuali, yang membedakan yakni  tingkatan (Noviani,  2021).    Wanita  hamil  primigravida  cenderung  mengalami  stres  (Nerlita,  2022). Terdapat  1  miliar  orang  diseluruh  dunia  yang  mengalami  gangguan  mental  (Health,  2020). Stres  berasal  dari  individu,  lingkungan  keluarga,  lingkungan  tempat  tinggal  dan  dapat  pula berasal  dari  tempat-tempat  dimana  individu  banyak  menghabiskan  waktunya  seperti  kantor dan tempat pendidikan (Supriatik & Dewiwatik, 2022).
Pada saat ibu hamil mengalami tekanan yang berlebihan atau rangsangan stres  maka otak akan menstimulus Hipotalamus Pituitary Adrenal (HPA – axis) di korteks cerebri yang akan  mempengaruhi  hipotalamus  untuk  menghasilkan  CRH  ( Corticotrophin  Releasing Hormone ).  Hipotalamus  akan  memacu  hipofisis  anterior  untuk  memproduksi  ACTH ( Adrenocorticotropic  Hormone ) . ACTH  merangsang  korteks  adrenal  untuk  melepaskan hormon  kortisol  (hormon  stres).  Jika  hormon  kortisol  dalam  jumlah  tinggi  di  aliran  darah maka akan mengakibatkan produksi hormon dalam tubuh tidak seimbang yang akan menekan sistem imun tubuh dan dapat menimbulkan respon stres (Hutabarat et al., 2022).
Penanganan  stres  pada  ibu  hamil,  telah  diupayakan  untuk  diberikan  intervensi  non farmakologi  mengingat  efek  samping  yang  ditimbulkan  sedikit  atau  hampir  tidak  ada. Intervensi  nonfarmakologi  yang  efektif    untuk  mengurangi  stres  adalah  hipnoterapi  dan akupresure. Hipnoterapi atau hipnosis adalah metode komunikasi verbal dan non verbal yang bersifat  persuasif dan sugestif pada klien sehingga menjadi responsif terhadap sugesti yang didasarkan  pada  sistem  nilai  yang  dianut  (Yuangga,  2020).  Akupresure  merupakan    teknik penekanan  pada  titik-titik  akupuntur,  pijat  dan  atau  pengurutan  garis  meridian  tubuh  yang memungkinkan  aliran  energi  tersumbat  untuk  bangkit  menjadi  lebih  sehat,  membantu meningkatkan produksi hormon, mengakibatkan perubahan fisiologis tubuh (Kristina, 2021).
Hipnopresure diberikan sebanyak 3 kali selama 30-40 menit. Titik-ttik akupresure yang digunakan dalam intervensi ini telah disesuaikan dengan kondisi ibu hamil yakni titik GV 20 ( Bai  Hui )  secara    perlahan-lahan  akan  menstimulus  reseptor  regang  paru  karena  inflamasi paru.  Keadaan  ini  membuat  rangsangan  atau  sinyal  yang  dikirim  ke  medulla  memberikan informasi  tantang  peningkatan  aliran  darah.  Informasi  diteruskan  ke  batang  otak  akibatnya saraf  simpatis  mengalami  peningkatan  aktifitas  dan  saraf  simpatis  mengalami  penurunan aktfitas  pada  kemoreseptor  sehingga  respon  akut  peningkatan  tekanan  darah  dan  inflamasi paru ini akan menurunkan frekuensi denyut jantung dan terjadi vasodilitasi pembuluh darah pada sejumlah pembuluh darah (Novianti & Muchtar, 2021).
Relaksasi dapat menekan rasa tegang sehingga timbul perasaan rileks. Perasaan rileks tersebut  akan  diteruskan  ke  hipotalamus  untuk  menghasilkan Corticotropin  Releasing Hormone (CRH).  CRH  mengaktifkan  anteriorpituitary  untuk  dapat  mensekresi  enkephalin dan  endorphin  yang  berperan  sebagai  neotransmiter  yang  akan  mempengaruhi  suasana  hati untuk  menjadi  rileks  dan  senang.  Pada  saat  anterior  pituitary  sekresi Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)  menurun  maka  ACTH  merangsang  korteks  adrenal  untuk  menekan hormon  kortisol.  Jika  hormon  kortisol  dalam  jumlah  rendah  di  aliran  darah,  maka  stres, kecemasan dan depresi pada ibu hamil akan menurun (Hakim, 2022;  Hutabarat, 2022).
Titik PC 6 ( Nei Guan ) mampu meningkatkan pelepasan beta endorphin di hipofisis dan ACTH sepanjang Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) menghambat pusat muntah. Sehingga dengan menekan titik PC 6 dapat menurunkan mual muntah pada ibu hamil (Lestari, 2022). Selain  itu  titik  PC  6  meningkatkan  pelepasan  beta  endorphin  di  hipofisis  dan  ACTH  yang berperan  sebagai  neotransmiter dan  mempengaruhi  suasana hati menjadi  rileks dan  senang. Pada  saat  ACTH  menurun  memberikan  rangsangan  pada  korteks  adrenal  untuk  menekan hormon  kortisol (hormon  stres). Jika  hormon kortisol dalam jumlah  rendah  di aliran  darah, maka stres, kecemasan dan depresi pada ibu hamil akan menurun (Hutabarat et al., 2022).
Titik HT 7 ( Sen Men ) menekan rasa tegang sehingga timbul perasaan rileks. Perasaan rileks tersebut akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Hormone (CRH).  CRH    mengaktifkan  anteriorpituitary  untuk  dapat  mensekresi  enkephalin dan  endorphin  yang  berperan  sebagai  neotransmiter  yang  akan  mempengaruhi  suasana  hati menjadi rileks dan senang. Pada saat anterior pituitary sekresi Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) menurun maka ACTH merangsang korteks adrenal untuk menekan hormon kortisol
(hormon  stres).  Jika  hormon  kortisol  dalam  jumlah  rendah  di  aliran  darah,  maka  stres, kecemasan dan depresi pada ibu hamil akan menurun (Yolanda et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Anuhgera  (2022) menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  setelah  diberikan  perlakuan hipnopresure  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  dan  kepercayaan  diri  menyusui.  sehingga intervensi  ini  dapat  dipertimbangkan  untuk  diberikan  kepada  ibu  nifas  dan  menyusui  dari awal kelahiran untuk dapat mensukseskan pemberian ASI eksklusif dengan kepercayaan diri yang tinggi dibuktikan dengan p-value 0.000.
Kombinasi  hipnoterapi  dan  akupresure  diberikan  secara  bersamaan  untuk  mencegah kegagalan yang akan terjadi jika hanya diberikan satu intervensi saja. Jika kedua perlakuan ini dikombinasikan,  pasien  akan  lebih  mudah  untuk  dihipnoterapi  dan  akan  merasakan  rileks karena  adanya  sugesti  dan  penekanan  pada  titik-titik  akupuntur  yang  dapat  memberikan relaksasi maksimal dan meningkatkan produksi hormon serta membantu jalanya peredaraan darah yang tersumbat akibat stres. Hipnopresure berpotensi menambah satu dengan yang lain jika digunakan secara beramaan (Anugerah, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian terdahulu yang mengukapkan keberhasilan menggunakan metode  hipnosis  dan  akupresure  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengkobinasikan  kedua intervensi  sekaligus  untuk  mendapatkan  hasil  penurunan  tingkat  stres  yang  leih  efektif khususnya pada ibu hamil. Intervensi ini merupakan intervensi kebaharuan dalam ilmu medis khususnya ilmu kebidanan terhadap penurunan stres pada ibu hamil. Banyak penelitian yang telah  menunjukkan  keberhasilan  dengan  hipnosis  untuk  menurunkan  tingkat  stres  pada manusia  tetapi  sedikit  yang  mengambil  sasaran  pada  ibu  hamil.  Akupresure  belum  banyak penelitian yang mengambil responden ibu hamil dalam penelitiannya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan quasi experiment research sebagai jenis penelitian dengan pendekatan pre-posttest  with  control  group    design .  Kelompok  intervensi  diberikan  asuhan kehamilan  standar  dengan  tambahan  perlakuan  hipnopresure  sebanyak  3  kali  selama  30-40 menit dan kelompok kontrol diberikan asuhan kehamilan standar sebanyak 3 kali selama 30- 40 menit. Jumlah sampel minimal pada setiap kelompok dalam penelitian ini adalah 25  ibu hamil, sehingga keseluruhan sampel dalam penelitian ini adalah 50 responden ibu hamil.
Pengambilan  sampel  dilakukan  secara  acak  dengan simple  random  sampling berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi untuk menghindari bias penelitian. Untuk mengatasi adanya drop  out, maka  peneliti  menambahkan  20%  dari  jumlah  sampel,  sehingga  jumlah sampel  menjadi  31  orang  untuk  tiap  kelompok.  Jadi  didapatkan  jumlah  total  responden  62 dengan  31  reponden  sebagai  kelompok  intervensi  dan  31  responden    sebagai  kelompok kontrol.  Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  stres  dengan  kecemasan berdasarkan gejala yang dialami pada seseorang yakni Perceived Stress Scale (PSS-10). PSS digunakan untuk mengukur tingkat stres seseorang yang dirancang  untuk menilai bagaimana renponden  yang  tidak  dapat  diprediksi,  tidak  dapat  dikendalikan,  dan  beban  kehidupan. Perceived Stress Scale (PSS-10) terdiri dari 10  item pertanyaan  dengan teknik skor  setiap pertanyaan  adalah  0-4.  Untuk  skor  0  (tidak  pernah),  skor  1  (hampir  tidak  pernah),  skor  2 (kadang-kadang),  skor  3  (cukup  sering),  skor  4  (sangat  sering)  selanjutnya  hasil  akan diakumulasikan.
Perceived  Stress  Scale (PSS-10)  telah  diuji  validitas  kuesioner  sehingga  semua pernyataan dinyatakan valid dengan nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0.82. Pertanyaan dalam PSS terdiri dari beberapa item pertanyaan yang bersifat negatif (1,2,3,6,9, dan 10) dan positif (4,5,7, dan 8). Teknik skor pada PSS untuk point positif dengan cara membalikkan skor awal
(0=4, 1=3, 2=2, 3=1, dan 4=0) (Campbell et al., 2018; Catsaros & Wendland, 2020). Dalam PSS ini terdapat 3 skore penilaian stres yaitu 0 - 14 = Stres ringan, 15 – 26= Stres sedang dan > 26 = Stres berat .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karateristik Paritas dan Usia Kehamilan Karateristik Responden Kelompok p- value a Intervensi Kontrol N % n % Paritas Primigravida 26 83.9 24 77.4 0.749 * Multigravida 5 16.1 7 22.6 Grandemultigravida 0 0 0 0 Total 31 100 31 100 UK TM I 12 38.7 13 41.9 0.959 * TM II 7 22.6 7 22.6 TM III 12 38.7 11 35.5 Total 31 100 31 100
Tabel di atas menunjukkan bahwa karateristik responden berdasarkan paritas dan usia kehamilan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah homogen ( p > 0,05).
Tabel. 2 Stres Sebelum dan Setelah Perlakuan
Variabel Kelompok Pre-Test Post-Test Gain Score Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Stres Intervensi 25.35 ± 2.799 14.71 ± 2.224 -10.65 ± 1.539 Kontrol 25.42 ± 3.233 22.52 ± 2.657 -2.90 ± 1.248
Dari  hasil  analisis  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel  stres    pada  kelompok intervensi    dan  kontrol  mengalami  penurunan  rerata  sebelum  dan  setelah  perlakuan.  Pada variabel  kejadian  keputihan,  kelompok  intervensi  dan  kontrol  mengalami  penurunan  rerata sebelum dan setelah perlakuan.

## Grafik. 1 Perubahan Tingkat Stres Pada Ibu Hamil
Terjadi  penurunan  tingkat  stres  yang  signifikan  pada  kelompok  intervensi  setelah diberikan  intervensi  hipnopresure.  Sebelum  intervensi  rata-rata  tingkat  stres  pada  ibu  hamil 23.52 turun menjadi 14.71.
25,35 14,71 25,42 22,52 0 10 20 30 Sebelum Sesudah Intervensi Kontrol
Tabel. 3 Perbedaan Mean Paritas pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Judul Kelompok N Mean SD Min-Max p-value a Paritas Intervensi 31 1.26 0.631 1-3 0.567 * Kontrol 31 1.32 0.653 1-3
Hasil  uji  statistik  didapatkan p -value  0.567  >  0.05  sehingga  tidak  terdapat  perbedaan paritas antara kelompok intervensi  yang diberi perlakuan hipnopresure dan kelompok kontrol yang diberi asuhan kehamilan standar.
Tabel. 4
Perbedaan Mean Usia Kehamilan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Judul Kelompok N Mean SD Min-Max p-value a Usia Kehamilan Intervensi 31 20.42 9.674 4-38 0.925 * Kontrol 31 20.19 9.061 5-36
Hasil  uji  statistik  didapatkan p -value  0.925  >  0.05  sehingga  tidak  terdapat  perbedaan usia kehamilan antara kelompok intervensi yang diberi perlakuan hipnopresure dan kelompok kontrol  yang diberi asuhan kehamilan standar.
Tabel. 7 Perbedaan Gain Score Stres pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Kelompok Pre-Test Post-Test Gain Score P-value a Mean ± SD Min- Max Mean ± SD Min- Max Mean ± SD Min- Max Intervensi 25.35 ± 2.799 20-31 14.71 ± 2.224 11-20 -10.65 ± 1.539 -14- (- 8) 0.0001 * Kontrol 25.42 ± 3.233 20-32 22.52 ± 2.657 18-28 -2.90 ± 1.248 -6- (-0)
Berdasarkan tabel 7 diperoleh p-value 0.0001 ( p<0.05 )  yang artinya ada perbedaan yang  bermakna  antara  penurunan  stres  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol, dengan demikian pemberian intervensi hipnopresure  terbukti lebih efektif dalam menurunkan stres pada ibu hamil dibandingkan dengan asuhan kehamilaan standar saja.

## PEMBAHASAN
Gejala  fisik  (muntah)  dan    gejala  psikologis  (stres,  kecemasan  dan  depresi)  selama kehamilan  adalah  hal  yang  biasa.  Stres  adalah  keadaan  ketika  seseorang  merasakan ketidaknyamanan mental dan batin yang disebabkan oleh perasaan tertekan, dengan kata lain stres  juga  dapat  diartikan  sebagai  sebuah  respon  yang  dialami  individu  dan  akan menimbulkan dampak,  baik dampak positif dan dampak negatif apabila  stres tersebut tidak dapat  ditangani  dengan  baik.  Stres  psikososial  selama  kehamilan  meningkatkan  risiko kelahiran prematur melalui perubahan endokrin ibu, kekebalan, dan aktivitas inflamasi selama kehamilan (Wulandari & Wantini, 2021).
Hasil  penelitian  rerata  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  bahwa  perbedaan penurunana  stres  dari  sebelum dan  setelah  perlakuan  ( gainscore ) pada kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol,  diperoleh  p- value 0.0001  (<0.05)  yang  artinya  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  penurunan  tingkat  stres  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Dari hasi analisis statistik diperoleh rerata gainscore penurunan tingkat stres pada kelompok intervensi  hipnopresure  adalah  -10,65    sedangkan  rerata gainscore penurunan  tingkat  stres pada keompok kontrol adalah -2.90.
Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan rerata stres yang lebih besar dikelompok intervensi  pemberian  hipnopresure  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  asuhan  standar kehamilan dengan selisih 7.75. Dengan demikian intervensi hipnopresure lebih berpengaruh untuk  menurunkan  tingkat  stres  pada  ibu  hamil  dibandingkan  dengan  asuhan  standar kehamilan  saja.  Karateristik  responden  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol setara  dan    tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  kedua  kelompok,  sehingga  hasil penelitian  dapat  dikendalikan  untuk  memastikan  hasil  penelitian  tidak  dipengaruhi  oleh karateristik responden.
Intervensi  hipnopresure  adalah  intervensi  yang  pakai  oleh  peneliti  sebagai  suatu kebaharuan  dalam  bidang  kesehatan  khususnya  kebidanan  untuk    mengatasi  masalah kesehatan  psikologi  pada  ibu  hamil  yakni    stres.  Intervensi  hipnopresure  adalah  intervensi gabungan dari hipnosis dan akupresure yang telah terbukti dapat mengatasi berbagai masalah kesehatan.  Hipnosis  adalah  salah  satu  metode  yang  sangat  efektif  untuk  mengatasi  stres. Sumber  stres  pada  seseorang  tersimpan  di  pikiran  bawah  sadar,  hipnosis  adalah  intervensi penyembuhan  dengan  metode  menembus    alam  bawah  sadar  seseorang,  dengan  hipnosis maka pikiran bawah sadar dapat ditembus dan dapat menyelesaikan permasalahan yakni stres.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hindun  (2020)  pada  ibu  hamil primigravida trimester III yang mengalami kecemasan dengan besar sampel 30 menunjukkan bahwa ada perbedaan yang berarti antara tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan teknik  self  hypnosis  relaxation,  sehingga  ada  pengaruh  antara  sebelum  dan  sesudah  self hypnosis.  relaksasi  hipnosis  terhadap  tingkat  kecemasan  dibuktikan  dengan  nilai  ρ  sebesar 0,000 (< α 0,05).
Akupresure  terbukti  dapat  menyembuhkan  berbagai  penyakit  termasuk  dapat menurunkan  stres.  Terapi  akupresure  memanfaatkan  titik-titik  akupuntur  diseluruh  miridian yang dapat memperbaiki keseimbangan dalam Qi yang selanjutnya dapat mengobati berbagai masalah kesehatan, agar mendapatkan manfaat yang spesifik dari akupuntur tergantung pada masalah kesehatan yang dialami sehingga dalam aplikasinya dapat memperhatikan titik-titik miridian,  frekuensi,  dan  itensitasnya.  Akupresure  berdasarkan  titik-titik  akupunktur  dapat meningkatkan  sintesis  pelepasan  endomorphin,  beta  endorphin,  enkephalin,  serotonin  dan oksitosin  dari  sistem  saraf  pusat  yang  dapat  memperkuat  daya  tahan  tubuh  individu  untuk mengatasi stres dan juga dapat penyakit yang disebabkan oleh stres (Komariah, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian  yang dilakukan oleh Novianti & Muchtar (2021) dengan metode quasi  experiment dua  kelompok pretest dan posttest dan  jumlah  sampel  40  yang dibagi kedalam 2 kelompok menunjukkan bahwa intervensi akupresure terbukti  berpengaruh signifikan  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III,  dibuktikan dengan  nilai p< 0.001.  penelitian  ini  dilakukan  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  dan bukan stres pada ibu hamil.
Penelitian yang dilakukan oleh Nugraha (2018) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang  signifikan  setelah  diberikan  perlakuan  hipnopresure  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan pada pasien dengan gangguan kardiovaskular, hal ini dibuktikan dengan p-value 0.000 (<0.05), t = 1.96, dengan demikian membuktikan bahwa hipnopresure adalah intervensi
yang  dapat  menurunkan  tingkat  stres.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  nugraha  adalah kombinasi atara intervensi hipnosis dan akupresure namun hal ini tidak ditujukan pada pasien ibu  hamil  melainkan  pasien  dengan  gangguan  kardiovaskular  dan  ditujukan  untuk menurunkan tingkat kecemasan dan bukan  stres.
Paritas dan usia kehamilan merupakan faktor  yang dapat mempengaruhi keberhasilan hipnopresure dalam menurunkan stres pada ibu hamil yang perlu dikendalikan. Tingkat stres ibu hamil primigravida berbeda dengan ibu hamil multigravida dan grandemultigravida.  Ibu hamil dengan usia kehamilan memasuki atau sedang berada di TM III beban pikiran semakin banyak  diakibatkan  karena  adanya  rasa  khawatir  dan  ketakutan  dalam  diri  mengenai kehamilannnya,  proses  melahirkannnya,  dan    keadaan  bayinya  nanti,    hal  ini  tentunya memacu  ibu  hamil  lebih  mudah  untuk  mengalami  stres  akibat  banyaknya  beban  pikiran dalam dirinya (Renny & Yuliastanti, 2020).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  bermakna  paritas  dan  usia kehamilan  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Responden  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol  memiliki rata-rata paritas tidak jauh berbeda yakni 1.26 dan 1.32. Uji Mann-whitney diperoleh p- value 0.567 > 0.05 artinya tidak ada perbedaan bermakna pada variabel paritas pada kelompok intervensi dan kontrol. Pada usia kehamilan juga  tidak jauh berbeda antara kelompok intervensi da kontrol  yakni 20.42  dan 20.19. Uji Independent t  test diperoleh p-  value 0.925  >  0.05    artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pada variabel usia kehamilan pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
Pada saat hamil ibu  hamil tentu mengalami perubahan  yang terjadi pada dirinya baik perubahan  secara  fisik  maupun  psikologinya.  Pada  ibu  hamil  primigravida  perubahan  yang terjadi merupakan perubahan yang pertama bagi dirinya dan tentu membutuhkan penyesuain akan setiap perubahan yang terjadi. Disisi lain usia kehamilan turut mempengaruhi stres pada ibu hamil. Kondisi stres pada ibu hamil meningkat disaat awal kehamilan  atau di saat TM I dan  perlahan-lahan  mulai  stabil  di  saat  memasuki  TM  II  kemudian  meningkat  lagi  di  saat memasuki TM III karena memasuki masa persiapan persalinan.
Pada saat mengalami stres, ibu hamil yang tidak bisa mengelola stres dengan baik rata- rata  memiliki  perilaku  hygiene  maupun  vaginal  hygiene  yang  buruk.  Responden  pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol   memiliki rata-rata gain  score perilaku  vaginal hygiene  yakni  10.55    dan  7.42.  Uji Independent  t  test diperoleh p-value 0.0001  <  0.05 artinya ada perbedaan yang bermakna pada variabel perilaku vaginal hygienepada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
Hasil  uji  korelasi  dengan pearson  t  test, menunjukkan  bahwa  ada  korelasi  antara perilaku  vaginal  hygiene  dengan  stres  dengan  derajat  korelasi  sedang  (-0,485).  Korelasi negatif  antara  stres  dengan  perilaku  hygiene  artinya  pada  saat  seseorang  dengan  keadaan tingkat  stres  sedang  -  tinggi  membuat    kondisi  pikiran  kacau  hal  ini  tentu  mempengaruhi perilaku  vaginal  hygiene  menjadi  buruk,  sebaliknya  jika  seseorang  dengan  tingkat  stres rendah membuat pikiran dapat dikendalikan dan tentunya perilaku hygiene dapat diperhatikan dengan baik.
Setelah dilakukan penelitian hasil yang ditunjukan berbanding lurus dengan teori-teori dan  hasil  penelitian  yang  telah  dikemukakan  oleh  peneliti-peneliti  terdahulu.  Hipnopresure yang diberikan telah disesuaikan dengan kondisi ibu hamil, khususnya dalam pemilihan titik- tititk  akupresure  untuk  penurunan  tingkat  stres,  tidak  semua  titik  penurunan  tingkat  stres diberikan  kepada  ibu  hamil  tetapi  disesuaikan  agar  tidak  menimbulkan  efek  samping  pada kondisi ibu dan  janin.
Hipnopresure  dapat  menurunkan  aksis  HPA  sehingga  akan  menekan  sekresi  hormon kortisol yang berperan dalam timbulnya stres. Hipnopresure akan memberikan perasaan rileks yang  yang akan diteruskan ke HPA-axis  untuk menghasilkan CRH selanjutnya CRH akan mengaktifkan  anteropituitary  untuk  mensekresi  enkephalin  dan  endorphin  yang  berperan sebagai  neotransmiter  yang  akan  mempengaruhi  suasana  hati  menjadi  rileks  dan  senang. Anteriorpituitary mensekresi  ACTH untuk mengontrol adrenal cortex untuk mengendalikan sekresi  kortisol,  dengan  menurunnya    ACTH  dan  kortisol  maka  akan  menurunkan  tingkat stres pada seseorang.

## SIMPULAN
Hipnopresure berpengaruh secara signifikan dalam menurunkan tingkat stres pada ibu hamil.

## SARAN
Penelitian  ini  disarankan  dapat  diterapkan  di  tempat  pelayanan  kesehatan  dengan memberi kesan rileks dan santai untuk dapat menurunkan masalah stres pada ibu hamil dan untuk penelitian selanjutnya intervensi ini kiranya dapat dijadikan sebagai salah satu refrensi kepustakaan peneliti selanjutnya  dengan memperhatikan pengukuran biomarker stres dalam tubuh  sehingga  tidak  memungkinkan  terjadinya  subyektifitas  responden  saat  mengisi kuesioner.  Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  menyederhanakan  intervensi  ini  sehingga dapat diterima di masyarakat dan dapat dipraktekkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Catsaros,  S.,  &  Wendland,  J.  (2020).  Hypnosis-Based  Interventions  During  Pregnancy  and Childbirth  and  Their  Impact  on  Women’s  Childbirth  Experience:  A  Systematic Review. Midwifery , 84, 10266. https://doi.org/10.1016/j.midw.2020.102666
Hakim, R. I., Hadisaputro, S., Suhartono, S., & Runjati, R. (2022). Effect of Hypnopressure on  Anxiety  in  Pregnant  Women  with  Preeclampsia. Jurnal  Kebidanan , 11 (2),  121. https://doi.org/10.26714/jk.11.2.2022.121-132
Health, T. L. G. (2020). Mental Health Matters. National Library of Medicine , January , 151– 155. https://doi.org/10.1002/9781118728130.ch24
Hindun,  S.,  &  Novita,  N.  ( 2021).  Relaksasi  Self  Hipnosis  terhadap  Kecemasan  Ibu  hamil. Journal of Complementary in Health, 1 (1), 12-16. https://doi.org/10.36086/jch.v1i1.1113 Hutabarat,  N.  I.,  Ujung,  R.  M.,  &  Nainggolan,  D.  R.  (2022).  Efektivitas  Pendidikan Kesehatan Self Hipnosis terhadap Penurunan Kecemasan Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sitada-Tada. Jurnal Maternitas Kebidanan , 7 (2), 59–67.
https://doi.org/10.34012/jumkep.v7i2.2885 Komariah,  M.,  Mulyana,  A.  M.,  Maulana,  S.,  Rachmah,  A.  D.,  &  Nuraeini,  F.  (2021). Literature  Review  Terkait  Manfaat  Terapi  Akupresur  dalam  Mengatasi  Berbagai Masalah Kesehatan. Jurnal Medika Hutama , 2 (4), 1223-1230. https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/download/252/171 Kristina,  C.,  Hasanah,  O.,  &  Zukhra,  R.  M.  (2021).  Perbandingan  Teknik  Relaksasi  Otot Progresif dan Akupresur terhadap Dismenore pada Mahasiswi FKP Universitas Riau. Health Care : Jurnal Kesehatan , 10 (1), 104–114. https://doi.org/10.36763/healthcare.v10i1.96 Kuriasari, D., Yuviska, I. A., & Zuriah, Z. (2022). Penyuluhan tentang Tanda Bahaya pada Kehamilan. Jurnal Perak Malahayati , 10 (1), 1–52.
https://doi.org/10.21608/pshj.2022.250026 Lestari, A. D., Sadila, A. S., Nara, A. D., Putri, A. A. F., Febriani, A. N., & Barokah, A. F.
(2022).  Akupresur  Mengurangi  Mual  Muntah  dalam  Kehamilan:  Literature  Review: Acupressure Reduces Nausea Vomiting During Pregnancy: Literature Review. Journal of Midwifery Science and Women's Health 3.1: 8-15. https://doi.org/10.36082/jmswh.v3i1.566
Nerlita, A. H. (2022). Pengaruh Prenatal Yoga terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan pada
Ibu  Hamil  Primigravida. Journal  Innovation  Research  and  Knowledge , 1 (9),  4. https://doi.org/10.53625/jirk.v1i9.1450
Noviani, N. W., & Widiani, N. N. A. (2021). Penyuluhan Senam Hamil untuk Mengurangi Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III dalam Menghadapi Persalinan di Puskesmas III Denpasar Selatan. Jurnal Pengabdian UNDIKMA , 2 (2), 230.
https://doi.org/10.33394/jpu.v2i2.4252
Novianti,  I.,  &  Muchtar,  A.  S.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Akupresur  terhadap  Tingkat Kecemasan  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal  Bidan  Cerdas , 3 (3),  110–118. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i3.467
Renny, W., & Yuliastanti, Y. (2020). Pengaruh Stres pada Ibu Hamil Trimester III terhadap Aktivitas  Janin  yang  Dikandung  di  Wilayah  Puskesmas  Grabag  1  Kabupaten Magelang. Jurnal Kebidanan , 12 (2), 146–156. https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jkm/article/view/5848
Supriatik,  S.,  &  Dewiwati,  T.  S.  (2022).  Gambaran  Tingkat  Stress  Mahasiswa  Kebidanan Tingkat  III  dalam  Mengahadapi  Ujian  Akhir  Program  di  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Putra Abadi Langkat Stabat. Lebah 16 (1), 26-35. https://doi.org/10.35335/lebah.v16i1.52 Wulandari,  S.,  &  Wantini,  N.  A.  (2021).  Ketidaknyamanan  Fisik  dan  Psikologis  pada  Ibu Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Puskesmas  Berbah  Sleman  Daerah  Istimewa Yogyakarta. Jurnal Kebidanan Indonesia , 12 (1), 54-67.
https://doi.org/10.36419/jki.v12i1.438
Yolanda,  Y.,  Suryani,  U.,  Ausrianti,  R.,  Yazia,  V.,  &  Adia,  N.  G.  (2022).  Terapi  Hipnotis Lima  Jari  Upaya  Mengelola  Kecemasan  di  Masa  Pandemi  Varian  Omicron. Jurnal Abdimas Saintika , 4 (1), 51-55. http://dx.doi.org/10.30633/jas.v4i1.1401
Yuangga, K. D., Janudin, J., Marayasa, I. N., Pranoto, P., & Abidin, A. Z. (2020). Efektivitas Penggunaan Metode Hipnoself dalam Meningkatkan Kepercayaan Diri Mahasiswa di STIKES  Jendral  Ahmad  Yani  Cimahi. BAKTIMAS :  Jurnal  Pengabdian  pada Masyarakat , 2 (1), 62–66. https://doi.org/https://doi.org/10.32672/btm.v2i1.2105