## FAKTOR –FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI PADA LANJUT USIA DI POSKESKEL RENGAS PULAU MARELAN MEDAN
TAHUN 2014

## R. Oktaviance. S
Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRAK
Peningkatan  jumlah  lansia  mempengaruhi  aspek  kehidupan  mereka  antara  lain perubahan – perubahan fisik, biologis, psikologis, sosial dan munculnya penyakit degeneratif akibat  proses  penuaan.  Keluhan  kesehatan  lansia  yang  paling  tinggi  salah  satunya  adalah keluhan  yang  merupakan  efek  dari  penyakit  hipertensi.    Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor –faktor yang berhubungan dengan penyakit hipertensi pada lanjut usia.
Desain penelitian yang digunakan adalah survei potong lintang (cross sectional survey) . Populasi dari penelitian ini adalah kelompok lansia di posyandu lansia dengan jumlah sampel sebanyak  83  orang.  Uji  yang  digunakan  adalah  uji  Chi-Square  dan  uji  Regresi  Logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 68,7% lanjut usia mengalami penyakit hipertensi dan  variabel  yang  berhubungan  dengan  penyakit  hipertensi  pada  lanjut  usia  adalah  variabel pola konsumsi makan dan usia. Variabel  yang dominan adalah jenis kelamin dengan nilai (p value  =  0,016  dan  OR=  18,281).  Variabel confounding adalah  variabel  kebiasaan  merokok dan kebiasaan konsumsi kopi.
Saran  untuk  Poeskeskel  Rengas  Pulau  marelan  Medan  perlu  ditingkatkan  peranan tenaga  kesehatan  dan  kader    di  klinik  dan  Poskeskel  dalam  memberikan  program  promosi kesehatan dan penyuluhan (konseling mengenai pola diet pada lansia dengan hipertensi atau tidak hipertensi).
Kata kunci : Lanjut usia, Penyakit Hipertensi, Faktor yang berhubungan

## A. PENDAHULUAN
Undang – undang kesehatan nomor 36 tahun  2009  menyebutkan  bahwa  upaya untuk  meningkatkan  dan  memelihara kesehatan masyarakat termasuk lanjut usia dilaksanakan  berdasarkan  prinsip non diskriminatif , partisipatif, dan berkelanjutan. Setiap upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  merupakan  investasi  bagi pembangunan negara. Prinsip non diskriminatif mengandung  makna  bahwa semua  masyarakat  harus  mendapatkan pelayanan  kesehatan  termasuk  lanjut  usia (Komnas Lansia, 2010 a ).
Program  kesehatan  lansia  adalah upaya kesehatan berupa promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk meningkatkan  status  kesehatan  lansia. Berdasarkan riset fasilitas kesehatan (Rifaskes)  2011  persentase  Puskesmas dengan  kegiatan promotif penyuluhan tentang perilaku hidup sehat dan gizi lansia secara  nasional  75,7%.  Provinsi  dengan persentase  puskesmas  tertinggi  adalah Jawa  Timur  (93,8%),  Jawa  Tengah (93,6%)  dan  DI  Yogyakarta  (93,4%). Persentase terendah  ada  di  Provinsi  Papua (6,5%), Papua Barat (10.6%) dan Sulawesi Tenggara (31,8%) (Kemenkes, 2013). Data riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2007,  prevalensi  penyakit  pada  lanjut  usia 55-64  tahun  adalah  penyakit  sendi  56,4%, hipertensi  53,7%,  stroke  20,2%,  penyakit
asma 7,3%, jantung 16,1%, diabetes 3,7%, dan  tumor  8,8%.  Meningkatnya  penyakit degeneratif  pada  lanjut  usia  ini  akan meningkatkan  beban  ekonomi  keluarga, masyarakat dan negara. Keluhan kesehatan lansia  yang  paling  tinggi  adalah  keluhan yang merupakan efek dari penyakit kronis seperti  asam  urat,  hipertensi,  rematik, darah  rendah  dan  diabetes  (32,99%) (Kemenkes, 2013).
Berdasarkan hasil Riskesdas Balitbangkes tahun 2007, hipertensi tampak  meningkat  sesuai  peningkatan umur  responden.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balitbangkes tahun  2007,  prevalensi  hipertensi  (pada kelompok  umur  >18  tahun)  pada  pria (31,30%)  dan  pada  wanita  (31,90%). Prevalensi hipertensi pada responden yang berumur  45-54  tahun  (42,40%),  55-64 tahun  (53,70%),  65-74  tahun  (63,50%), dan  >75  tahun  (67,30%).  Pada  populasi umum kejadian tekanan  darah tinggi  tidak terdistribusi secara merata. Hingga usia 55 tahun  lebih  banyak  ditemukan  pada  pria. Namun setelah terjadi menopause (biasanya  setelah  usia  50  tahun),  tekanan darah pada wanita meningkat terus, hingga usia  75  tahun  tekanan  darah  tinggi  lebih banyak  ditemukan  pada  wanita  daripada pria (Kemenkes, 2011).
Usia  lanjut  punya  masalah  dalam  hal makan,  antara  lain  nafsu  makan  menurun. Padahal  meskipun  aktifitasnya  menurun sejalan dengan bertambahnya usia, ia tetap membutuhkan  asupan  zat  gizi  lengkap, seperti karbohidrat, protein, lemak, vitamin,  dan  mineral.  Ia  pun  masih  tetap membutuhkan  energi  untuk  menjalankan fungsi  biologis  tubuhnya  (Bambang  dan Meryyana, 2012).
Berdasarkan  hasil  Survei  Angkatan Kerja  Nasional  (Sakernas)  2011  hampir separuh  (45,41%)  lansia  di  Indonesia memiliki kegiatan utama bekerja. Prevalensi  obesitas  yang  paling  tinggi menjelang lansia sampai lansia (kelompok usia  55-64  tahun,  65-74  tahun  dan  >75 tahun)  adalah  kelompok  usia  55-64  tahun (23,1%). Prevalensi merokok lansia paling
tinggi  pada  kelompok  usia  55-64  tahun (37,5%)  dengan  rata  -  rata  jumlah  batang rokok/hari  sebanyak  13  batang  rokok (Kemenkes, 2013).
Malonda et al (2012) dengan judul “Pola  makan  dan  konsumsi  alkohol sebagai  faktor  risiko  hipertensi  pada lansia”.  Metodenya  adalah  observasi dengan desain kontrol kasus. Hasil analisis statistik  mengungkapkan  bahwa  variabel yang  menjadi  faktor  dominan  untuk tekanan  darah  tinggi  dan  mempengaruhi timbulnya  tekanan  darah  tinggi  adalah variabel obesitas dan konsumsi alkohol.
Data  posyandu  lansia  di  Poskeskel Rengas Pulau Marelan Medan
menunjukkan kunjungan lansia pada tahun 2009  ada  84  orang,  tahun  2010  ada  50 orang,    tahun  2011  ada  40  orang,  tahun 2012 ada 40 orang, dan tahun 2013 ada 80 orang.  Mayoritas  lansia  yang  datang  ke posyandu  dengan  keluhan  tekanan  darah tinggi  ada  sekitar  51  orang  dan  asam  urat ada sekitar 13 orang.
Berdasarkan  uraian  permasalahan di  atas  maka  dilakukan  penelitian  dengan mengambil  judul  “faktor  –faktor  yang berhubungan  dengan  penyakit  hipertensi pada lanjut usia di Poskeskel Rengas Pulau Marelan Medan Tahun 2014.

## B. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan kuantitatif dengan desain Cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh lansia yang berkunjung di Poskeskel  Rengas  Pulau  Marelan  Medan (83 orang pada bulan Maret 2014). Metode yang digunakan teknik purposive sampling
Pengumpulan  data  dilakukan  saat dilaksanakan posyandu lansia di Poskeskel Rengas Pulau Marelan Medan dibantu oleh 6  orang  bidan  (pegawai  klinik).  Jenis  data yang  dikumpulkan  pada  penelitian  ini meliputi data primer. Data primer meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, kebiasaan merokok, kebiasaan  konsumsi  alkohol,  kebiasaan konsumsi  kopi,    aktifitas  fisik  diperoleh
dengan  melalui  wawancara  langsung dengan  pengisisan  kuesioner.  Berat  badan diperoleh  dengan  menimbang  berat  badan responden,  merek  timbangan  berat  badan camry,  pola  konsumsi  makan  diperoleh dari  semi  FFQ yang  lalu  dengan menggunakan food model . Variabel dependen (terikat) adalah penyakit
hipertensi  pada  lanjut  usia  diperoleh  dari mengukur tekanan darah responden menggunakan alat stetoskope dan tensimeter  merek  onemed.  Pengolahan data  dilakukan  dengan  menggunakan kegiatan  analisis statistik.  Data  yang dikumpul  diolah  melalui  beberapa  tahap antara  lain  :  penyuntingan  data, coding , memasukkan  data  dan  pembersihan  data. Analisis yang dilakukan pada penelitian ini terbagi  tiga  (3)  analisis  yaitu  analisis univariat, bivariat dan multivariat.

## C. HASIL Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk mengetahui faktor – faktor yang berhubungan  dengan  penyakit  hipertensi pola konsumsi makan, usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, kebiasaan  merokok,  kebiasaan  konsumsi alkohol,  kebiasaan  konsumsi  kopi,  berat badan,  dan  aktivitas  fisik  di  Poskeskel Rengas  Pulau  Marelan  Medan  Tahun 2014.
Gambar 5.1  Distribusi Responden Dengan Penyakit Hipertensi di Poskeskel Rengas Pulau Marelan Medan Tahun 2014
0 20 40 60 80 Penyakit Hipertensi Hipertensi 68,7% (57 orang)
Dari  grafik  batang  di  atas  dapat dilihat bahwa dari 83 responden lanjut usia dalam  kategori  hipertensi  sebanyak  57
orang (68,7 %), selebihnya tidak hipertensi sebanyak 26 orang (31,3%).
Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Indenpenden di Poskeskel
Rengas Pulau Marelan Medan Tahun 2014 Karateristik Lansia n (83) % Pola Konsumsi Makan 1. Kurang (< 80% AKG) 51 61,4 2. Cukup (> 80% AKG) 32 38,6 Usia 1. Lansia Tua (>70 tahun) 18 21,7 2. Lansia (60-69 tahun) 65 78,3 Jenis Kelamin 1. Perempuan 75 90,4 2. Laki-laki 8 9,6 Pendidikan 1. Rendah (≤ SMP) 67 80,7 2. Tinggi (>SMA-PT) 16 19,3 Pekerjaan 1. Tidak Bekerja 57 68,7 2. Bekerja 26 31,3 Penghasilan 1. <Rp.1.815.500 (< UMK) 66 79,5 2. >Rp.1.815.500 (>UMK) 17 20,5 Kebiasaan Merokok 1. Merokok 8 9,6 2. Tidak Merokok 75 90,4 Konsumsi Alkohol 1. Minum Alkohol 2 2,4 2. Tidak Minum Alkohol 81 97,6 Konsumsi Kopi 1. Minum Kopi 26 31,3 2. Tidak Minum Kopi 57 68,7 Berat Badan 1. < Median (≤ 56 kg) 49 59, 0 2. > Median (> 56 kg) 34 41, 0 Aktivitas Fisik 1. Rendah ( < 1389 Kkal) 45 54,2 2. Tinggi ( > 1389 Kkal) 38 45,8
Dari  tabel  5.1  dapat  dilihat  bahwa dari  83  responden  dapat  diketahui  bahwa yang  usia  60  –  69  tahun  (lansia)  yaitu 78,3%  yang  banyak  hadir  jenis  kelamin perempuan  yaitu  90,4%.  dengan  tekanan darah  rata  –  rata  banyak  pada  >  150/100 mmHg.  Pendidikan  lansia  di  Poskeskel Rengas  Pulau  Marelan  Medan  lebih banyak  ≤  SMP  yaitu  80,7%    dan  pada umumnya  lansia    di  Poskeskel  Rengas Pulau  Marelan  Medan  tidak  bekerja  yaitu 68,7%, untuk pendidikan kurang dan tidak bekerja  maka  tekanan  darah  lansia
tertinggi  adalah  130/90  –  140/90  mmHg  . Hal  ini  seiring  dengan  penghasilan  lansia yang  <  Rp.1.815.500 yaitu  79,5%  yang mengalami hipertensi atau tekanan darahnya rata – rata 130/90 mmHg.
Pada Lansia yang memiliki kebiasaan  tidak  merokok  90,4%,kebiasaan konsumsi  alkohol  yang  tidak  minum alkohol yaitu 97,6%,  hal ini terjadi karena lebih  banyak  reponden  yang  hadir  adalah perempuan . dan  kebiasaan  konsumsi  kopi dalam kategori tidak minum kopi 68,7%.
Berat  badan  median  <56  kg sebanyak  59,0%  hal  ini  dapat  diketahui dengan  tekanan  darah  tertinggi  sejalan 150/100  –  160/  100  mmHg,  dengan  pola konsumsi  makan  kurang  yaitu  61,4% tekanan  darah  tertinggi  sejalan  160/100  – 170/  100  mmHg  dan  juga  aktivitas  fisik menjadi  rendah  54,2%  tekanan  darah tertinggi  sejalan  150/100  –  160/  100 mmHg.
Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Indenpenden Dan Dependen di Poskeskel Rengas Pulau Marelan Medan Tahun 2014
* Ket : p value < 0,05 Tabel 5.6 Model Akhir Analisis Multivariat
Regresi Logistic Ganda No Variabel S.E. Wald Sig. OR 95% C.I.for OR Lo Up 1 Jenis kelamin 1,205 5,81 0,016 18,28 1,72 193,839 2 Pola konsumsi makan 0,603 8,96 0,003 6,074 1,86 19,785 3 Usia 0,827 4,52 0,033 5,809 1,14 29,379 4 Kebiasaan konsumsi kopi 0,670 0,06 0,802 1,183 0,31 4,398 5 Kebiasaan merokok 1,362 2,51 0,113 8,678 0,60 125,189

## Penyakit Hipertensi Pada Lanjut Usia
Hipertensi
merupakan masalah kesehatan penting pada pelayanan kesehatan  primer  karena  angka  prevalensi yang  tinggi  dan akibat  jangka  panjang yang  ditimbulkannya.  Secara  patofisiologi terjadinya  hipertensi  disebabkan  oleh retensi  natrium  dalam  darah.  Retensi natrium  dapat  disebabkan  oleh  pengaruh hormon  diuretik.  Natrium  diretensi  oleh
ginjal  dan  menyebabkan  naiknya  volume sirkulasi.  Peningkatan  natrium  dapat  pula disebabkan karena diet garam yang tinggi.
Berdasarkan hasil penelitian di Poskeskel  Rengas  Pulau  Marelan  Medan dari  83  responden  penyakit  hipertensi dalam  kategori  hipertensi  sebanyak  57 orang (68,7 %), selebihnya tidak hipertensi sebanyak 26 orang (31,3%).
Menurut Seventh  Report  of  the  Joint National Committee on Prevention,
Detection,  Evaluation,  and  Treatment  of High  Blood  Pressure, umumnya  tekanan darah  bertambah  secara  perlahan  dengan bertambahnya umur. Risiko untuk menderita  hipertensi  pada  populasi  ≥  55 tahun  yang  tadinya  tekanan  darahnya normal  adalah  90%.  Sampai  dengan  umur 55 tahun, laki-laki lebih banyak menderita hipertensi  dibanding  perempuan.  Dari umur  55-74  tahun,  sedikit  lebih  banyak perempuan  dibandingkan  laki-laki  yang menderita  hipertensi.  Pada  populasi  lansia (umur  ≥  60  tahun),  prevalensi  untuk hipertensi  sebesar  65,4%  ( Joint  National Committee VII , 2003) (Venny dan Zaimah, 2009).
Hal itu terjadi karena kebanyakan orang tua  umumnya  menganggur  atau  pensiun dan  umumnya  kurang  memperhatikan kesehatan  fisik  mereka.  Selain  itu,  orang tua  sering  menderita  dari  penyakit  kronis, terutama  hipertensi  dan  kardiovaskular lainnya.  Laporan  organisasi  kesehatan dunia (WHO) memperkirakan bahwa 80 % dari  orang  dewasa  berusia  65  tahun  dan lebih  tua  memiliki  lebih  dari  satu kesehatan  kronis  dan  bahwa  50  % memiliki  lebih  dari  dua  kondisi  kesehatan kronis (Robert dan Rina, 2011).
Hubungan Jenis Kelamin Dengan Penyakit Hipertensi Pada Lanjut Usia Laki-laki memerlukan zat gizi lebih banyak  dibandingkan  dengan  wanita karena  postur  dan  luas  permukaan  tubuh lebih  besar  atau  lebih  luas  dibandingkan wanita. Banyak penelitian yang melaporkan bahwa wanita sering mengalami kelebihan berat badan daripada wanita.  Dibandingkan  pria,  jumlah  sel
lemak lebih banyak pada wanita, disamping  itu  juga  wanita  mempunyai b asal  metabolism rate  (BMR) yang  lebih rendah daripada laki-laki.
Data Riskesdas menyebutkan bahwa  prevalensi  penderita  hipertensi di Indonesia  lebih  besar  pada  perempuan (8,6%)  dibandingkan  laki-laki (5,8%).
Sedangkan menurut
Ditjen
Bina Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan (2006), sampai  umur  55  tahun,  laki-laki  lebih banyak  menderita  hipertensi dibanding perempuan.  Dari  umur  55  sampai  74 tahun,  sedikit  lebih  banyak perempuan dibanding laki-laki yang menderita hipertensi.
Faktor  gender  berpengaruh  pada terjadinya  hipertensi,  dimana  pria  lebih banyak  dibandingkan  wanita.  Pria  diduga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan  tekanan  darah  dibanding wanita. Namun setelah memasuki
menepouse,  prevalensi  hipertensi  pada wanita meningkat. Hal tersebut dikarenakan  adanya  pengaruh  hormon estrogen  yang  dapat  melindungi  wanita dari penyakit kardiovaskuler. Kadar hormon ini akan menurun setelah menepouse
Jenis  kelamin  antara  laki-laki  dan perempuan  memiliki  perbedaan  yang cukup spesifik, dari bentuk tubuh, ataupun anatominya.  Begitupun  juga  risiko  untuk menderita  hipertensi  sedikit  lebih  banyak perempuan  dibandingkan  laki-laki  yang menderita  hipertensi.  (Venny  dan  Zaimah, 2009).
Pada variabel jenis kelamin dengan p value = 0,016 dan menjadi variabel yang dominan  jenis  kelamin  perempuan  dengan nilai  OR=  18,281  disimpulkan  bahwa lansia  dengan  jenis  kelamin  perempuan akan  berpeluang  18,3  kali  penyakit hipertensi dibandingkan laki – laki setelah dikontrol  variabel  pola  konsumsi  makan, usia,  kebiasaan  merokok,  dan  kebiasaan konsumsi kopi.
Penelitian Yuliarti (2007),
diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan
kejadian hipertensi. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  kejadian  hipertensi pada  perempuan  dipengaruhi  oleh  kadara hormon estrogen. Hormon estrogen tersebut  akan  menurun  kadarnya  ketika perempuan memasuki usia tua (menepouse) sehingga perempuan menjadi lebih rentan terhadap hipertensi.
Penelitian  sejalan  dengan  Venny dan  Zaimah  (2009)  yang  menyatakan bahwa  jenis  kelamin  perempuan  lebih berpeluang  mengalami  penyakit  hipertensi dibandingkan  laki  –  laki.  Hal  ini  karena secara  teori  perempuan  dan  laki  –  laki sama  mengalami  hipertensi  namun  saat masa pramenopause perempuan mengalami  perubahan  hormon  seiring dengan  tingkat  stres  wanita  yang  lebih tinggi.
Hubungan Pola Konsumsi Makan Dengan Penyakit Hipertensi Pada Lanjut Usia Pada  lansia  terdapat  anjuran  unuk mengurangi jumlah makanan yang dimakan,  akan  tetapi  mutu  makanan  lebih tinggi. Hal ini diakibatkan adanya perubahan  metabolisme  makanan  dan penurunan kegiatan makanan.
Malnutrisi  dapat t erjadi  baik  pada l ansia  dengan  berat  badan  lebih  maupun l l ansia dengan berat badan kurang. Malnutrisi dihubungkan dengan kurangnya v itamin  dan mineral,dalam  beberapa  kasus terjadi  pula  kekurangan  protein kalori. Malnutrisi protein kalori didefinisikan sebagai hilang  dan  rendahnya t ingkat albumin,  sehingga lansia  disarankan  untuk diberikan intake protein yang adekuat.
Malnutrisi
pada lansia jika dalam kondisi lama akan berdampak  pada  kelemahan  otot  dan kelelahan karena energi yang menurun.Ole h  karena itu,lansia  akan  berisiko  tinggi untuk terjatuh atau mengalami ketidakmampuan  dalam  mobilisasi yang menyebabkan  cedera  atau  luka  tekan, hipertensi, stress, dan penyakit lainya.
Variabel  pola  konsumsi  makan dengan  p value= 0,003  dan  nilai  OR=
6,074  disimpulkan  bahwa  lansia  dengan pola  konsumsi  makan  kurang  akan berpeluang  6,1  kali  penyakit  hipertensi dibandingkan pola konsumsi makan cukup setelah  dikontrol  variabel  jenis  kelamin, usia,  kebiasaan  merokok,  dan  kebiasaan konsumsi kopi.
Penelitian  Palomas et  al (2011) menunjukkan  bahwa  dari  208  responden terdapat  hubungan  antara  kurang  gizi dengan  hipertensi.  Kesimpulan  tersebut berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan  angka  p=0,01,  dengan  nilai korelasi koefisien sebesar 0,42.
Menurut asumsi peneliti bahwa hubungan  antara  pola  konsumsi  makan kurang  dengan  penyakit  hipertensi  karena proses  menua  dapat  terlihat  secara  fisik dengan perubahan yang terjadi pada tubuh dan berbagai organ serta penurunan fungsi tubuh.
Pola  konsumsi  makan  yang  kurang pada  lansia  dapat  juga  disebabkan  faktor lingkungan  (ketidaktahuan  untuk  memilih makanan  yang  bergizi,  isolasi  sosial)  dan faktor  kesehatan  (depresi,  gangguan  tidur, alkoholisme,  dan  lain  –  lain).  Selain  itu rendahnya  konsumsi  kalsium,  magnesium dan  kalium  dapat  pula  meningkatkan tekanan  darah  (Bambang  dan  Meryyana, 2012).
Banyak  perubahan  yang  dialami seseorang ketika memasuki usia lanjut, dan ada hal-hal  yang  harus  diwaspadai  seperti mengerasnya  pembuluh-pembuluh  darah nadi, serangan  jantung,  hipertensi,  radang sendi, gangguan kelenjar, gangguan saluran  kemih, gangguan  pencernaan  dan kanker
Berbagai  studi  telah  memberikan penjelasan  bahwa  keluhan  kesehatan seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh  pola konsumsi  makan  tersebut.  Oleh  karena itu,  penting  bagi  para  lansia  agar meningkatkan  pola  konsumsi  makan, pola  gaya  hidup yang  baik dan pemeriksaan  kesehatan  yang  rutin  paling sedikit 1 kali dalam 1bulan.
Hubungan Usia Dengan Penyakit
Hipertensi Pada Lanjut Usia Usia seseorang akan semakin meningkat maka kondisi fisik dan berkurangnya kekuatan sehingga mengalami  kelemahan  fisik  (imunitas). Semua manusia  akan memasuki usia  yang dikatakan  beresiko  terhadap  penyakit hipertensi  baik  laki  –  laki  maupun perempuan.  Ini  tidak  dapat  dihindari karena  fisik  akan  mengalami  penuaan, namun  tingkat  keparahan  penuaan  akan berbeda – beda sesuai dengan faktor risiko.
Usia  dan  adanya  penyakit  merupakan faktor yang akan mempengaruhi metabolisme dan distribusi obat, karenanya  harus  dipertimbangkan  dalam memberikan  obat  antihipertensi  dimulai dengan dosis kecil dan kemudian ditingkatkan secara perlahan.
Dengan  bertambahnya  umur,  fungsi fisiologis  mengalami  penurunan  akibat proses  degeneratif  (penuaan)  sehingga penyakit  tidak  menular  banyak  muncul pada  usia  lanjut.  Selain  itu  masalah degeneratif  menurunkan  daya  tahan  tubuh sehingga  rentan  terkena  infeksi  penyakit menular.  Penyakit  tidak  menular  pada lansia  di  antaranya  hipertensi,  stroke, diabetes  mellitus  dan  radang  sendi  atau rematik.  Insidensi  hipertensi  meningkat seiring dengan pertambahan umur.
Selanjutnya  variabel  usia  dengan  p value= 0,033  dan  nilai  OR=  5,809 disimpulkan  bahwa  usia  >  70  tahun berpeluang  5,8  kali  penyakit  hipertensi dibandingkan  usia  60  –  69  tahun  setelah dikontrol  variabel  jenis  kelamin,  pola konsumsi  makan,  kebiasaan  merokok,  dan kebiasaan konsumsi kopi.
Dalam penelitian Dian,  dkk (2008) diketahui  tidak  terdapatnya  hubungan antara  usia  dengan  penderita  hipertensi. Namun, penelitian Aisyiyah (2010) diketahui  bahwa  ada  hubungan  nyata positif  antara  umur  dan  hipertensi.  Dan penelitian  Irza  (2009)  menyatakan  bahwa resiko  hipertensi  17  kali  lebih  tinggi  pada subjek  >70  tahun  dibandingkan  dengan yang berusia ≤ 70 tahun. Berarti diketahui
bahwa meningkatnya umur seseorang akan diikuti  dengan  meningkatnya  kejadian hipertensi.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang  ada penyakit hipertensi akan meningkat sejalan dengan  bertambahnya  usia.  Hipertensi pada  lansia  sering  bersamaan  dengan kelainan kardiovaskuler, antara lain angina pectoris ,  infark  jantung,  stroke  dan kelainan-kelainan  pembuluh  darah  tepi. Diperkirakan sekitar 30% penderita hipertensi  lansia  mempunyai  kelainan kardiovaskuler.
Hubungan  Kebiasaan Merokok  Dengan Penyakit Hipertensi Pada Lanjut Usia
Hubungan  antara  rokok  dengan peningkatan  risiko  kardiovaskuler  telah banyak  dibuktikan.  Selain  dari  lamanya, risiko  merokok  terbesar  tergantung  pada jumlah  rokok  yang  dihisap  perhari. Seseoramg lebih dari satu pak rokok sehari menjadi  2  kali  lebih  rentan  hipertensi  dari pada  mereka  yang  tidak  merokok.  Zat-zat kimia  beracun,  seperti  nikotin  dan  karbon monoksida  yang  diisap  melalui  rokok, yang  masuk  kedalam  aliran  darah  dapat merusak  lapisan  endotel  pembuluh  darah arteri dan mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi.
Merokok  menyebabkan  peninggian tekanan  darah,  perokok  berat  dapat dihubungkan  dengan  peningkatan  insiden hipertensi  maligna  dan  risiko  terjadinya stenosis  arteri  renal subyek  dengan kebiasaan  merokok  lebih  dari  15  batang perhari. Dalam  penelitian  Suhadi  (2011) diketahui terdapat hubungan antara merokok dengan kejadian hipertensi.
Hubungan kebiasaan merokok dengan  penyakit  hipertensi  pada  lansia  p value= 0,113  dan OR = 8,678 yang berarti kebiasaan  merokok  menjadi  variabel confounding pada penyakit hipertensi pada lansia.  Untuk  lansia  yang  bekerja  harus menjaga/ mengontrol perilaku, baik pikirin,  pola  gaya  hidup,  pola  konsumsi makan  dan  perilaku  yang  berisiko  untuk penyakit degeneratif (hipertensi).
Hubungan  Kebiasaaan  Konsumsi  Kopi Dengan Penyakit Hipertensi Pada Lanjut Usia
Kafein  ialah  senyawa  kimia  yang dijumpai  secara  alami  di  dalam makanan contohya  biji  kopi,  teh,  biji  kelapa,  buah kola  (Cola  nitida), guarana,  dan  maté.  Ia terkenal  dengan  rasanya  yang  pahit  dan berlaku sebagai  perangsang  sistem  saraf pusat, jantung, dan pernafasan. Kafein juga bersifat diuretik (dapat dikeluarkan melalui air  kencing).  Minuman yang  mengandung kafein,  seperti  minuman  suplemen,  sudah sejak lama dianggap tidak terlalu menguntungkan  bagi  kesehatan  tubuh. Apalagi  bila  diminum  secara  berlebihan. Para  ahli  juga  memperbincangkan  bahwa kafein punya potensi menyebabkan kanker dan  penyakit  hati.  Kafein sebagai  salah satu  bahan  kimia  yang banyak terkandung dalam  minuman dan  makanan  yang  akrab dikonsumsi  sehari-hari  seperti  kopi,  teh, minuman  cola,  minuman  suplemen  dan obat-obatan.  Padahal  kafein merupakan salah  satu  zat  yang  berbahaya  bagi kesehatan  dan  sudah dibuktikan  dari berbagai macam penelitian (jika dikonsumsi berlebihan)
Agaknya merupakan hal yang wajib untuk mengenal lebih  jauh  apa sebenarnya  kafein  tersebut.
Kafein sendiri bisa sebagai stimulant.
Dua cangkir kopi, mampu meningkatkan kewaspadaan dan konsentrasi.  Studi  lain  juga  memberikan argumentasi,  kopi  mampu  membantu petugas  shift  malam  mempertahankan konsentrasi, mengurangi potensi kecelakaan industri, mengurangi kelelahan pengemudi, serta risiko kecelakaan di jalan raya. William (2004) dalam jurnal penelitiannya  menyebutkan  bahwa  kafein meningkatkan  tekanan  darah  secara  akut. Efek  klinis  yang  terjadi  tergantung  pada respon tekanan darah responden yang diuji dengan  mengkonsumsi  kafein  setiap  hari. Hasil dari penelitian tersebut menyebutkan ada kenaikan tekanan darah pada responden  yang  mengkonsumsi  kafein >250 mg per hari selama 5 hari. Penelitian yang  dilakukan  Wolfgang  dkk  (2005)
terhadap  kebiasaan  asupan  kafein  pada kejadian  hipertensi  menghasilkan  RR  : 1,78 dengan 95% CI 1,42-2,24.
Siswono mengatakan efek langsung  dari  kafein  terhadap  kesehatan sebetulnya tidak ada. Yang ada adalah efek tak  langsungnya,  yang  bisa  mempercepat denyut  jantung.  Efek  tidak  langsung  ini disebabkan karena kafein mengandung zat aditif.  Zat  ini  akan  berbahaya  bagi penderita tekanan darah tinggi. Karena zat ini  juga  akan  memacu  naiknya  tekanan darah.
Konsumsi  kopi  yang  berlebihan dalam  jangka  yang  panjang  dan  jumlah yang banyak diketahui dapat meningkatkan  risiko  penyakit  Hipertensi atau  penyakit  Kardiovaskuler.    Beberapa penelitian  menunjukan  bahwa  orang  yang mengkonsumsi kafein (kopi) secara teratur sepanjang  hari  mempunyai  tekanan  darah rata-rata lebih tinggi dibandingkan dengan didalam  2-3  gelas  kopi  (200-250  mg) terbukti  meningkatkan  tekanan  sistolik sebesar  3-14 mmHg  dan  tekanan  diastolik sebesar 4-13 mmHg pada orang yang tidak mempunyai Hipertensi.
Mengkonsumsi kafein secara teratur sepanjang hari mempunyai tekanan darah rata-rata  lebih  tinggi  di  bandingkan dengan kalau mereka tidak mengkonsumsi sama  sekali. Kebiasaan  mengkonsumsi kopi  dapat  meningkatkan  kadar  kolesterol darah  dan meningkatkan  risiko  terkena penyakit jantung.
Hubungan kebiasaan konsumsi kopi dengan penyakithipertensi pada lansia p value  = 0,802  dan  OR  =  1,183  masuk dalam  mosel  akhir  karena  ada  perubahan OR  saat  tahap  kedua,  dan  variabel kebiasaan konsumsi kopi menjadi variabel confounding
D. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Dari hasil penelitian dan pembahasan  tentang  faktor  –  faktor  yang berhubungan  dengan  penyakit  hipertensi pada lanjut usia di Poskeskel Rengas Pulau Marelan Medan Tahun 2014. maka dengan
ini penulis mengambil beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Secara  umum  penyakit  hipertensi responden  (lansia)  yang  ada  di Posyandu Kesehatan Keluarga
Rengas  Pulau  Marelan  Medan yaitu sebanyak 57 orang (68,7%) 2. Variabel  yang  tidak  berhubungan dengan  penyakit  hipertensi    yaitu pendidikan, pekerjaan, penghasilan, aktifitas fisik,
kebiasaan  konsumsi  alkohol  dan berat badan.
3. Variabel yang berhubungan dengan penyakit  hipertensi  yaitu  jenis kelamin,  pola  konsumsi  makan, dan    usia.  Variabel  yang  dominan adalah jenis kelamin (OR=18,281), dimana perempuan yang berpeluang  18,2  kali  mengalami penyakit  hipertensi  dibandingkan laki – laki.
4. Variabel confounding pada
penyakit hipertensi  yaitu kebiasaan merokok  dan  kebiasaan  konsumsi kopi.
Saran Bagi  Posyandu  Rengas  Pulau :  Perlu ditingkatkan peranan tenaga kesehatan dan kader    di  klinik  dan  Poskeskel  dalam memberikan  program  promosi  kesehatan dan  penyuluhan  (konseling  mengenai  pola diet  pada  lansia  dengan  hipertensi  tidak hipertensi).
Bagi Pemerintah : Melihat hasil penelitian  bahwa  status  gizi  sangat berhubungan  dengan  penyakit  hipertensi lansia, maka perlu peningkatan penyuluhan  dan  penyebarluasan  informasi kesehatan  dan  gizi  bagi  usia  lanjut. Program  kesehatan  lansia  adalah  upaya kesehatan  berupa  promotif,  preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk meningkatkan status kesehatan lansia Bagi  Responden  (lansia) :  Diharapkan kepada  responden  (lansia)  untuk  perlunya pemeriksaan  tekanan  darah,  berat  badan dan pengobatan secara rutin, dan menjalani pola  hidup  yang  sehat.  Perlu  juga dilakukan  perbaikan  gizi,  menghindari
asupan garam  yang tinggi juga melakukan latihan  atau  aktivitas  fisik  secara  teratur dan  menghentikan  konsumsi  alkohol  dan rokok demi menurunkan resiko komplikasi.
Bagi peneliti selanjutnya : Untuk peneliti selanjutnya agar dapat melanjutkan penelitian  yang  lebih  mendalam  terutama tentang  status  gizi  lansia  berdasarkan  data jumlah  asupan  makan  sehari-hari  dengan hipertensi  pada  lansia  yang  lebih  banyak respondennya dan heterogen.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhyantil, dkk. (2012). Faktor Risiko Pola Konsumsi  Natrium  Kalium  Serta
Status Obesitas Terhadap Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Lailangga . Universitas Hasanuddin Almatsier, Susirah,Moesijanti. (2011). Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan .
Jakaarta: Kompas Gramedia
Almatsier,  Sunita.  (2013). Prinsip  Dasar
Imu Gizi . Jakaarta: Kompas
Gramedia
Arikunto,  S.  (2010). Penelitian  Suatu Prosedur  Pendekatan  Praktik .
Jakarta : Rineka Cipta
Bambang dan Merryana,. (2012). Peranan Gizi  Dalam  Siklus  Kehidupan .
Jakarta: Kharisma Putra Utama
Beck,  Marry.  (2011). Ilmu  Gizi  dan  Diet “Hubungan  Dengan  Penyakit- Penyakit  Untuk  Perawat  Dan Dokter . Yogyakarta : CV. Andi Efendi dan  Nursalam,. (2009). Pendidikan Dalam Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Elva  S.  (2010). Status  Gizi  Lansia  di Daerah Pedesaan, Kecamatan
Porsea,  Kabupaten  Toba  Samosir,
Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2010. Ilmu Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia: Jakarta.
Fatmah. (2010). Gizi Usia Lanjut . Jakarta : Erlangga
Fotoula  B  dan  Assimina  Z  (2010).
Epidemiologi hipertensi pada
lanjut  usia .  Epidemiology  of
hypertension  in  the  elderly  24
pp:24-30 E-ISSN:1791-809X www.hsj.gr. Health Science
Journal® All Rights Reserved Gandasentana    dan    Kusumaratna.  (2011).
Aktivitas  secara  fisik  mengurangi tekanan  darah  tinggi  di  dalam lanjut  usia  dan  hemat  biaya  . Univ Med 2011;30:173-81. Universitas Trisakti Jakarta. Kusuma,  Leila.  (2010). Hubungan  Gaya Hidup  Dengan  Status  Gizi  lansia Di Kelompok Lansia Nuri Puskesmas kecematan Duren Sawit
Jakarta Timur. Jakarta: Universitas
Respati Indonesia. Kemenkes  RI.  (2011). Pedoman  Umum PengelolaanPosyandu . ISBN: 978-602-9364-87-3. Jakarta . (2012). Pedoman
Pelayanan Gizi Lanjut Usia . ISBN: 978-602-235-039-2. Jakarta.
.  (2013). Buletin  Jendela Data  dan  Informasi  Kesehatan .
ISSN: 2088- 270X. Jakarta Komnas  Lansia.  (2010 a ). Profil  Penduduk Lanjut Usia 2009 . Jakarta: Komnas
Lanjut Usia. Komnas Lansia. (2010 b ). Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lanjut
Usia . Jakarta: Komnas Lanjut Usia.
Lawarence  .(2003). Modifikasi  Gaya Hidup sebagai Sarana untuk Mencegah  dan  Mengobati  Tinggi Tekanan  Darah  di  Baltimore, Maryland . Journal of the American Society  of  Nephrology  Copyright
© 2003 by the American Society of
Nephrology
DOI: 10.1097/01.ASN.0000070141.6948 3.5A
Luknis  dan  Sutanto.  (2011). Statistik Kesehatan. Jakarta : Raja Grafindo Malonda et  al. (2012). Pola  makan  dan konsumsi  alkohol  sebagai  faktor risiko  hipertensi  pada  lansia. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia 2012,  VIII(4).  Universitas  Gajah Mada.
Maryam,Siti.  (2012). Mengenal  Usia Lanjut dan Perawatannya .
Jakarta: Salemba Medika Moniaga.  V et  al. (2012). Pengaruh Senam  Bugar  Lansia  Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi  Di BPLU Senja  Cerah Paniki  Bawah Universitas  Sam Ratulangi Manado.
Mustamin (2010). Asupan Natrium, Status Gizi  Dan  Tekanan  Darah  Usia Lanjut  Di  Puskesmas  Bojo  Baru Kabupaten  Barru.  Jurusan  Gizi,
Politeknik  Kesehatan  Makassar.
Media  Gizi  Pangan,  Vol.  IX,
Edisi 1, Januari – Juni 2010. Noorkasiani dan Tamher,. (2012). Kesehatan  Usia  Lanjut  Dengan
Pendekatan  Asuhan  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmojo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi . Jakarta : Rineka Cipta. . (2011). Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .  Jakarta
: Rineka Cipta.
. (2012). Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta. . (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Nugroho,  Wahjudi.  (2008).  Keperawatan Gerontik  dan  Geriatrik.  Jakarta:
EGC
Nurika,  Ismayanti.  (2011). Huubungan Antara Pola  Konsumsi  Dan Aktivitas Fisik Dengan Status Gizi
Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Unit  Abiyoso Yogyakarta. ISSN:  1978-0575. FKM  Universitas  ahmad  Dahlan Yogyakarta.
Nursalam.  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .
Palomas et  al .  (2011). Dampak  jangka panjang  pada  malnutrisi  dengan pasien  gagal  jantung  yang  di rawat di RS Reina Sofia,
Cordoba, Spanyol. Jurnal cardiologi,  Vol.64,  September 2011.
Pratiwi    dan  Tala    (2009). Gambaran Status  Gizi  Pasien  Hipertensi Lansia  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan .  e-Jurnal  FK  USU,  Vol  1 No 1 (Februari 2013) Rini et  al (2013). Faktor  Resiko  Aktivitas
Fisik,  Merokok  dan,  Konsumsi Alkohol Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Pattigalloang di Makassar . Universitas Hasanuddin; repository.unhas.ac.id Sari  N  V  dan  Pramono  A.  (2014 ).  Status Gizi, Penyakit Kronis, Dan Konsumsi Obat Terhadap Kualitas Hidup Dimensi Kesehatan  Fisik Lansia .  Volume 3, Nomor 1, Tahun 2014,
Halaman  83  -  89    Online  di  : http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jnc Stockslager,  Jaime.  (2008). Buku  Saku Asuhan  Keperawatan  Geriatrik.
Jakarta: EGC
Sudartinah. (2012). Hubungan pola makan, gaya hidup dan status gizi pada pralansia dan lansia dengan Hipertensi  di  kelurahan  kejiwan Kec.  Wonosobo  Kab.Wonosobo tahun  2012  . http://  lontar.  Ui  .ac .id/ opac/ themes /libri2/ detail.jsp ?d= 20315658& lokasi=lokal Suhadi  .  (2011). Analisis  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan lansia dalam perawatan hipertensi  di  wilayah  Puskesmas Srondol,  Kota  Semarang  2011. Universitas Indonesia. Sugiyono.  (2012). Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D.
Bandung : Alfabeta
. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta Supriasa,  Bakri,  Fajar.  (2012). Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC
Thristyaningsih et  al. (2012)  . Senam bugar lansia berpengaruh terhadap  daya  tahan  jantung paru,  status  gizi,  dan  tekanan darah. Jurnal Gizi Klinik Indonesia 2011, VIII(1). Universitas Gajah Mada. Susanti, Dewi. (2013). Hubungan Karateristik  Faktor  Sosial  Dan Pola  Hidup  Dengan  Status  Gizi Lanjut  Usia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Salembaran Jaya Kabupaten  Tanggerang .  Jakarta:
Universitas Respati Indonesia. Wawan, Dewi. (2010). Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Numed