INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 2590-2602 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Terhadap Health Outcome Yang Dimediasi Health Literacy Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

## di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 Kabupaten Wonogiri
Wiwit Wahyu Tri Hartati 1 ✉ , Rini Kuswati 2
Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Surakarta
Email: wiwit_dr_wahyu@ yahoo.co.id 1 ✉

## Abstrak
Pelayanan Prolanis DM di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 telah berjalan sejak tahun 2017 dengan peserta berbagai  macam  latar  belakang  pendidikan  dan  pengetahuan.  Melalui  kegiatan  Prolanis  DM, puskesmas  mencoba memberikan pelayanan kesehatan bukan hanya kuratif (pengobatan) saja, tetapi juga  berupaya  memberikan  pelayanan  promotif  (  promosi  kesehatan)  dan  preventif (pencegahan).Menurut pengamatan penulis pada peserta prolanis diabetes menunjukkan banyak hasil evaluasi laborat kadar glukosa belum menunjukkan hasil yang baik meskipun Prolanis sudah dilakukan pertemuan dua minggu sekali. Dengan latar belakang tersebut, peneliti ingin mengetahui pengaruh Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) terhadap Health Outcome yang dimediasi Health Literacy pada Pasien Diabetes Tipe 2 di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 Kabupaten Wonogiri. Tujuan : Analisis  dampak  Pengaruh  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS)  terhadap  Health Outcome yang dimediasi Health Literacy pada Pasien Diabetes Tipe 2 di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 Kabupaten  Wonogiri.  Metode  :  Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner  yang  disebarkan menggunakan form cetak saat pelaksanaan prolanis, kemudian data diolah menggunakan software SmartPLS Ver 4. Hasil : Nilai r-square Health Outcome yang diperoleh adalah 0.397. Health Outcome dipengaruhi  oleh  program  prolanis  dan  tingkat  Health  Literacy  pasien.  Kesimpulan  :  Program PROLANIS yang dimediasi oleh health literacy pada pasien DM Tipe 2 di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 berpengaruh positif terhadap health outcome pasien.
Kata Kunci : PROLANIS, Health Literacy, Health Outcome

## Abstract
Prolanis’s  program  in  UPTD  Puskesmas  Giriwoyo  1  been  proceed  since  2017.  The  participants  of prolanis come in various education background and various type of works. Prolanis aimed to provide health services, not only to cure diseases but also provide public health promotion that expected as prevent actions. Unfortunately, even prolanis program held twice a month there’s many patients still struggling with unstable blood sugar level. Purpose : This study purposed to analyze prolanis influence towards type 2 DM patient’s health outcome that mediated by patient’s health literacy in Puskesmas Giriwoyo 1.  Methode : Data collected using written questionnaire that distributed to patients while doing prolanis program, then data analyze processed  using SmartPLS Ver 4. Results : Health Outcome scored 0.397 for R- square that means 39.7% health outcome influenced by prolanis and patient’s health  literacy    Conlusion  :  PROLANIS  that  mediated  by  type 2  dm  patient’s    health  literacy  in Puskesmas Giriwoyo 1 positively influence patient’s health outcome.
Keywords : PROLANIS, Health Literacy, Health Outcome

## PENDAHULUAN
DM (Diabetes  Mellitus)  atau  kencing  manis  merupakan  penyakit  kronis  yang prevalensinya terus meningkat dari tahun ke tahun. International Diabetes Federation (IDF) dalam (Dahlan N, Bustan MN, 2018) melaporkan pada tahun 2015 bahwa lebih dari 371 juta orang berusia antara 20 dan 79 tahun menderita diabetes di seluruh dunia. Menurut data dari Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) tahun 2015, jumlah penderita diabetes di Indonesia meningkat dari 8,5 juta pada tahun 2017 menjadi 9,1 juta.
Menurut  Diabetes Control  and  Complications  Trial  (DCCT)  dalam  (Marciano  et  al., 2019)  yang  dilakukan di Amerika Serikat, normalisasi kadar  gula darah dapat mencegah komplikasi diabetes seperti penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, mata, ginjal, dan penyakit saraf. Orang dengan diabetes tipe 2 berada pada peningkatan risiko banyak masalah kesehatan yang serius, termasuk penyakit jantung, kematian dini, kebutaan, gagal ginjal, amputasi, patah tulang, wasting, dan depresi. (The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, 2008) dalam (Kusuma, 2018)
Meskipun  DM  tergolong  penyakit  menahun  (kronis),  dengan  penanganan  gejala secara  dini  dapat  membuat  pengobatan  lebih  cepat  dan  mudah  serta  menyelamatkan pasien  dari  komplikasi.  Salah  satu  cara  untuk  menghindari  komplikasi  adalah  dengan mengontrol  gula  darah  pada  diabetes.  Melalui  BPJS,    "PROLANIS"  memberikan  layanan pengendalian gula darah dan hipertensi. Program PROLANIS untuk penderita diabetes tipe 2 memiliki empat pilar manajemen kontrol glikemik, termasuk Pendidikan (edukasi), terapi nutrisi medis (TNM), olahraga, dan intervensi farmakologis. (Hasfika et al., 2020)
DMT2  adalah  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan  tetapi  dapat  dikendalikan.
Prevalensi komplikasi pada penderita diabetes tipe 2 cenderung meningkat dan memburuk karena pasien tidak mampu mengelola penyakitnya sendiri (American Diabetes Association, 2018) dalam (Alkaff et al., 2021). Manajemen diri dalam pengobatan diabetes mellitus sangat penting. Perawatan diri adalah bagian dari manajemen diri diabetes dan diperlukan untuk mencapai kontrol glikemik yang memadai. Pada prinsipnya, setiap orang membutuhkan dan berhak  mengurus  dirinya  sendiri.  Perawatan  diri  merupakan  kebutuhan  manusia  yang bertujuan  untuk  membantu  individu  mempertahankan,  memelihara,  dan  meningkatkan kualitas hidup pasiennya agar sembuh dari sakit, bahagia, dan terhindar dari komplikasi. (Rizanda et al., 2017)
Program  manajemen  penyakit  kronis  yang  sukses  tidak  dapat  dipisahkan  dari kemampuan  individu  untuk  mengakses,  memahami,  dan  menggunakan  informasi  dan layanan kesehatan untuk membuat keputusan perawatan kesehatan, yang dikenal sebagai literasi kesehatan. (Tajdar et al., 2021). Data tingkat literasi kesehatan di Indonesia saat ini masih  terbatas,  namun  beberapa  penelitian  telah  dilakukan  yang  menunjukkan  bahwa tingkat literasi kesehatan pada  pasien  penyakit kronis  dan  ibu hamil di Indonesia masih rendah. Literasi kesehatan yang buruk pada pasien, misalnya pada pasien dengan penyakit kronis  seperti  diabetes,  berkontribusi  terhadap  manajemen  penyakit  pasien  yang  buruk. Menurut (Tajdar et al., 2021) Literasi kesehatan yang rendah meningkatkan kejadian penyakit kronis sebesar 47% dari total beban penyakit. Hal ini menunjukkan bahwa literasi kesehatan memainkan  peran  penting  dalam  pengelolaan  penyakit  kronis.  Dampak  lain  dari  literasi kesehatan yang buruk adalah keterlambatan diagnosis penyakit, keterampilan perawatan diri yang lebih buruk, peningkatan penggunaan layanan darurat, tingkat rawat inap yang lebih tinggi, peningkatan insiden  berbagai penyakit, dan akhirnya kematian, yang  dapat menyebabkan angka dua kali lipat. (Rizanda et al, 2017)
Literasi kesehatan penting diketahui  oleh  semua  individu karena berkaitan  dengan kemampuan  menerima  informasi  kesehatan  untuk  meningkatkan  dan  memelihara kesehatannya.  Secara  umum,  literasi  kesehatan  dikatakan  dapat  meningkatkan pengetahuan kesehatan dan membantu individu dan masyarakat membuat keputusan yang baik tentang kesehatan mereka(Meilany, 2021).
UPTD Puskesmas Giriwoyo I adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri yang memiliki tanggung jawab dalam pelayanan kesehatan baik melalui upaya promotif, preventif, maupun kuratif/ pengobatan . Standar Pelayanan kesehatan  kepada masyarakat sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan nomor 4 tahun 2019 tentang  Standar teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar pada standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
Pelayanan Prolanis DM di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 telah berjalan sejak tahun 2017 dengan peserta berbagai macam latar belakang pendidikan. Melalui kegiatan Prolanis DM, puskesmas  mencoba memberikan pelayanan kesehatan bukan hanya kuratif (pengobatan) saja,  tetapi  juga  berupaya  memberikan  pelayanan  promotif  (  promosi  kesehatan)  dan preventif  (pencegahan).  Menurut  pengamatan  penulis  pada  peserta  prolanis  diabetes menunjukkan banyak hasil evaluasi laborat kadar glukosa belum menunjukkan hasil yang baik  meskipun  Prolanis  sudah  dilakukan  pertemuan  dua  minggu  sekali.  Dengan  latar belakang  tersebut,  peneliti  ingin  mengetahui  pengaruh  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis (PROLANIS) terhadap Health Outcome yang dimediasi Health Literacy pada Pasien Diabetes Tipe 2 di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 Kabupaten Wonogiri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  secara  deskriptif  observational.  Data  diambil  secara retrospektif  dengan  mengambil  data  dari  rekam  medik  pasien  di  UPTD  Puskesmas Giriwoyo 1 Kabupaten Wonogiri periode November 2022 – Januari 2023. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah Bersedia menjadi responden , Menjadi peserta Prolanis DM di UPTD Puskesmas Giriwoyo 1 minimal 1 tahu n. Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah peserta yang mengikuti Prolanis < 1 Tahun , Tidak bisa membaca instrumen penelitian dan Terlalu sakit untuk ikut serta dalam penelitian . Data yang dikumpulkan dari rekam medik pasien diabetes melitus adalah nama pasien, nomor rekam medik, sosio demografi (jenis kelamin, umur), obat-obatan yang digunakan , hasil laboratorium. Analisis secara deskriptif dilakukan untuk melihat demografi pasien. Data demografi pasien dari rekam medik terdiri dari jenis kelamin dan usia. Persentase demografi pasien pada kriteria tertentu diperoleh dari total pasien pada kriteria tertentu dibagi total pasien keseluruhan kemudian dikalikan seratus persen. Analisis hubungan kepatuhan dengan outcome klinis. Untuk melakukan analisis  ini  digunakan  uji  statistik  analysisi  path  dengan  tujuan  untuk  mengetahui hubungan antara pengelolaan dengan health outcome klinis.
Kerangka  teori  yang  mendasari  penelitian  ini  menggunakan  model  logis.  Model logika  adalah  alat  yang  digunakan  oleh  pembuat  kebijakan  program,  manajer,  dan evaluator untuk menilai efektivitas program, dan memberikan gambaran tentang berbagai sumber daya, kegiatan dalam program dan hasil yang akan dicapai, dan bagaimana hasil berinteraksi satu  sama lain.  Direpresentasikan dalam bentuk  grafik dan  dokumen  yang menunjukkan  hubungan.  Bagaimana  menangani  masalah  yang  ada  (McCawley,  1999) dalam (Fitri, 2018)
Kerangka Teori
Berpijak dari pemikiran di atas, maka dapat digambarkan sebuah kerangka pemikiran sebagai berikut:

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  peserta  prolanis  di  Puskesmas  Giriwoyo  I sebanyak  90  pasien.  Responden  mengisi  kuesioner  penelitian  dengan  mengisi  blangko kuisioner  secara  tertulis  yang  disebarkan  oleh  peneliti  pada  saat  pelaksanaan  prolanis. Karakteristik respoden dalam penelitian dilihat dari Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir,
• Konsultasi Medis
• Edukasi dan Aktivitas
Kelompok
• Senam Prolanis
H 4 • GDP • HbA1C • Fisik dan mental lebih segar
H 3 H 2 H 1 PROLANIS HEALTH OUTCOME
Pekerjaan, dan Lama menderita DM.

## Karakteristik Responden
N o Karakteristik Uraian Frekue nsi Persen tase (dalam %) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 23 25.5 Perempuan 67 74.4 2 Usia  (dalam tahun) <50 10 11.1 50-60 41 45.5 61-70 31 34.4 71-80 8 8.8 >80 1 1.1 3 Pendidikan Tidak Tamat SD 11 12.2 Tamat SD SMP 40 44.4 SMA 26 28.8 Perguruan Tinggi 13 14.4 4 Profesi Tidak Bekerja 22 24.4 Petani 30 33.3 Wiraswasta 16 17.7 TNI/Polri 4 4.4 Pegawai Swasta 0 0 PNS 16 17.7 Lainnya 2 2.2
5 Lama  menderita DM <3 tahun 32 35.5 3-10 54 60 >10 4 4.4
Uji  Validitas  instrumen  pada  penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  program  SEM SmartPLS  ver  4  dengan  melihat  validitas  konvergen  dan  validitas  diskriminan.  Validitas konvergen untuk membuktikan bahwa penerimaan presepsi dari  responden dan peneliti mengenai pertanyaan dalam kuesioner tersebut adalah sama. Kemudian dalam Hair et al., (2010) nilai validitas konvergen yang dapat diterima adalah jika nilai loading factor >0,6 dan nilai AVE >0.50.
Dari hasil loading factor pada program SEM SmartPLS dapat diketahui bahwa terdapat dua indikator yang tidak memenuhi validitas konvergen karena nilainya tidak lebih dari 0,6, yaitu : HL_1 dan HL_11. Berikut merupakan tabel hasil proses loading factor pada SmartPLS :
Nilai Loading Factor Health Literacy Health Outcome Prolanis EK_1 0.863 EK_2 0.850 EK_3 0.858 HL_1 0.592 HL_2 0.740 HL_3 0.717 HL_4 0.822 HL_5 0.687 HL_6 0.708 HL_7 0.845 HL_8 0.606 HL_9 0.647 HL_10 0.763 HL_11 0.588 HL_12 0.836 HL_13 0.880 HL_14 0.856
HL_15 0.854 HL_16 0.635 HO_1 0.791 HO_2 0.915 HO_3 0.840 HO_4 0.638 KM_1 0.724 KM_2 0.681 SP_1 0.885 SP_2 0.832 SP_3 0.912
Kemudian  indikator  yang  tidak  memenuhi  nilai  loading  factor  dihilangkan  sebelum memulai penghitungan selanjutnya. Berikut gambar 3.1 menunjukkan setelah dua indikator yang tidak memenuhi nilai minimal loading factor :

## Graphical Output SmartPLS
Dalam  penelitian  suatu  variabel  dinyatakan  reliabel  jika  memberikan  nilai Cronbach Alpha  >  0.60  dan  Composite  Reliability  lebih  dari  0.7.  Variabel  penelitian  ini  dinyatakan reliabel  dikarenakan  telah  memenuhi    batas  nilai Composite  Reliability  dan Cronbach’s Alpha, seperti yang yang telah diperoleh dari perhitungan SmartPL
Tabel Uji Reliabilitas
Cronbach's alpha >0.6 Composite reliability (rho_c) >=0.7 Health Literacy 0.944 0.951 Health Outcome 0.814 0.877 Prolanis 0.933 0.946 Pembahasan Uji Hipotesis Direct Effects
1. Prolanis Memiliki Pengaruh yang Positif terhadap Health Outcome Penderita Diabetes Melitus
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  Hipotesis  1  (H1) diterima,  sehingga  Prolanis  memiliki  Pengaruh  yang  Positif  terhadap Health  Outcome penderita Diabetes Melitus. Dari hasil kuisioner mayoritas peserta prolanis setuju dengan pernyataan  bahwa  peserta  bisa  memahami  materi  penyuluhan  dengan  baik  dan  bahwa materi yang diberikan bervariasi. Terdapat sedikit peserta prolanis yang tidak setuju dengan pernyataan bahwa senam prolanis rutin dilakukan, mudah untuk diikuti, dan pengaruh yang dirasakan  oleh  tubuh.  Namun,  mayoritas  dari  peserta  telah  setuju  dengan  pernyataan
Origina l sample (O)
Sampl e mean (M) Standard deviatio n (STDEV) T statistics (|O/STDEV| ) P values Health Literacy -> Health Outcome 0.478 0.526 0.167 2.855 0.004 0 Prolanis -> Health Literacy 0.518 0.524 0.073 7.046 0.0000 Prolanis -> Health Outcome 0.411 0.436 0.091 4.503 0.0000
bahwa senam prolanis rutin dilakukan dan mudah untuk diikuti, serta membuat fisik terasa lebih  bugar .  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Manninda  et  al.  (2021)  prolanis sangat berpengaruh dalam mengontrol gula darah. Aktivitas fisik seperti olahraga/senam yang  dilakukan  secara  teratur  pada  saat  pelaksanaan  prolanis  dapat  menurunkan  dan menjaga  kadar  gula  darah  tetap  normal.  Selain  itu,  olahraga  juga  akan  meningkatkan aktivitas  reseptor  insulin  dalam  tubuh.  Dengan  adanya  prolanis  akan  mendorong kemandirian  pasien  dan    meningkatkan  kepuasan  pasien  terhadap  proses  terapi  yang mereka jalani.
Penderita DM yang ikut serta dalam peer group support sering mendapatkan berbagai informasi dan pengalaman yang berharga dari penderita lainnya. Dukungan sosial tersebut akan berkontribusi meningkatkan perawatan diri pasien DM.(Syafei dan Darmaja, 2019) 2. Prolanis  memiliki  Pengaruh  yang  Positif  terhadap  Health  Literacy  Penderita  Diabetes melitus
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  Hipotesis  2  (H2) diterima,  sehingga  Prolanis  memiliki  Pengaruh  yang  Positif  terhadap Health  Literacy Penderita Diabetes Melitus. Mayoritas responden menyetujui pernyataan mengenai edukasi kelompok pada kegiatan prolanis, sehingga peserta prolanis mayoritas telah mengetahui informasi  mengenai  perawatan  dan cara pengobatan  diabetes. Dengan  ikut  serta dalam kegiatan  prolanis  memungkinkan  peserta  untuk  mendapatkan  informasi  kesehatan mengenai  diabetes  melitus  dan  dapat  mengambil  keputusan  yang  tepat  tentang penyakitnya sehingga dapat menurunkan GDPnya. (Cahirunnisa dan Fani, 2020)
Berdasarkan hasil mediasi mununjukkan bahwa:
Hasil Uji Specific Indirect Effect Original sample (O) Sample mean (M) Standard deviation (STDEV) T statistics
(|O/STDEV|) P values Prolanis -> Health Literacy -> Health Outcome 0.247 0.279 0.112 2.214 0.027

## 3. Health Literacy memediasi pengaruh Prolanis terhadap Health Outcome
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  Hipotesis  3  (H3) diterima,  sehingga Health  Literacy  dapat  memediasi  Pengaruh  Prolanis  terhadap  Health Outcome Penderita Diabetes Melitus. Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Rosya et al. (2022) disebutkan bahwa intervensi health literacy merupakan mekanisme yang layak untuk meningkatkan kepatuhan dan keberhasilan suatu pengobatan.
Dalam  hasil  penelitian  Kristianto  et  al.(2021),  pasien  dengan  pengetahuan  yang mumpuni akan mampu mengajari dirinya sendiri sehingga berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan dalam menjalani kegiatan prolanis, dikarenakan dengan adanya health literacy tersebut  peserta  menjadi  paham  mengenai  manfaat  kegiatan  prolanis  tersebut  bagi kesehatan peserta. Kegiatan prolanis menjadi upaya pemulihan dari penyakit dan mencegah munculnya  kembali  penyakit  tersebut,  serta  adanya  prolanis  meningkatkan  derajat kesehatan pesertanya salah satunya dengan melaksankan aktivitas fisik yang terarah.
4. Health  Literacy  berpengaruh  positif    terhadap  Health  Outcome  Penderita  Diabetes Melitus
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  Hipotesis  4  (H4) diterima, sehingga Health Literacy berpengaruh positif terhadap Health Outcome Penderita Diabetes Melitus. Didukung oleh hasil kuisioner dimana mayoritas responden telah setuju untuk  menggunakan  informasi  yang  diberikan  oleh  dokter  untuk  membuat  keputusan mengenai  penyakit  diabetes  yang  diderita  serta  telah  memahami  informasi  tentang bagaimana  cara  untuk  menjadi  lebih  sehat.  Dalam  Azizi  et  al  (2022)  disebutkan  bahwa dengan tingkat health literacy yang mumpuni akan berpengaruh terhadap lebih banyaknya pengetahuan  mengenai  penyakit  DM  yang  diderita  pasien  itu  sendiri,  efikasi  diri,  dan kebiasaan untuk merawat dirinya sendiri. Health Literacy sangatlah penting untuk penderita DM, karena dengan health literacy bisa menjadi aspek pendorong pemulihan dari penyakit yang dideritanya.
Pasien  dengan  tingkat  pengetahuan  tinggi  tentang  penyakit  yang  dideritanya  dan obatnya  cenderung  lebih  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  terhadap  pengobatan dibandingkan  dengan  pasien  yang  memiliki  pengetahuan  lebih  rendah.  Pasien-pasien dengan pengetahuan yang memadai akan lebih mampu mengajari dirinya sendiri, sehingga hal tersebut akan mempengaruhi tingkat kepatuhan dalam pengobatan yang dijalaninya. (Kristianto, et al., 2021)

## SIMPULAN
Berdasarkan hasi penelitian menunjukkan bahwa 1) Prolanis memiliki pengaruh yang positif  terhadap  h ealth  outcome  penderita  diabetes  melitus.  Adanya  Prolanis  mampu mendorong peserta untuk meningkatkan status health outcome-nya. 2) Prolanis memiliki pengaruh yang positif terhadap health literacy penderita diabetes melitus. Adanya edukasi kelompok yang terjadwal dengan materi yang bervariasi mampu meningkatkan informasi kesehatan bagi peserta Prolanis DM. 3) Health literacy dapat memediasi pengaruh prolanis terhadap health outcome penderita diabetes melitus. 4) Health literacy berpengaruh positif terhadap health  outcome  penderita  diabetes  melitus,  penderita  dengan  health  literacy tentang  penyakit  yang  dideritanya  dan  terapinya  cenderung  lebih  menunjukkan  tingkat kepatuhan terhadap pengobatan.
Saran yang bisa dimasukan dalam penelitian adalah 1)  Penelitian selanjutnya dapat menggunakan hasil laborat pasien untuk melihat Health Outcome berupa data terukur nilai kadar  HbA1c  dan  Gula  Darah  Puasa,  serta  ureum  creatinin  pasien  sebagai  outcome.  2) Penelitian  selanjutnya  bisa  menggunakan  kuesioner  untuk  mengetahui  pengaruh kepatuhan kehadiran sesuai jadwal yang diberikan puskesmas dan kepatuhan minum obat sesuai dosis  pasien Prolanis untuk menilai health outcome. 3) Data mengenai tingkat literasi kesehatan  pasien  dapat  dijadikan  rekomendasi  dalam  membuat  kebijakan  pendekatan intervency pelaksanaan program di Puskesmas dan sebagai indikator keberhasilan program konseling di Puskesmas..

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan N, Bustan MN, K. E. (2018). Pengaruh prolanis terhadap pengendalian gula darah terkontrol pada penderita DM di puskesmas Sudiang Kota Makassar. Jurnal Ilmiah
Kesehatan,
1(April),
78 – 83. https://jurnal.yapri.ac.id/index.php/semnassmipt/article/download/36/36/.
Marciano, L., Camerini, A. L., & Schulz, P. J. (2019). The Role of Health Literacy in Diabetes Knowledge, Self-Care, and  Glycemic  Control: a Meta-analysis. Journal of General Internal Medicine, 34(6), 1007 – 1017. https://doi.org/10.1007/s11606-019-04832-y.
Kusuma,  ratih dewi. (2018). HUBUNGAN ANTARA KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PESERTA PROLANIS ASKES  DI  SURAKARTA.  634.  https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/saglikli- beslenme-hareketli-hayat-db/Yayinlar/kitaplar/diger-kitaplar/TBSA-Beslenme- Yayini.pdf
Hasfika,  I.,  Erawati,  S.,  &  Sitorus,  F.  E.  (2020).  Pengaruh  Senam  Prolanis  Terhadap
Pengendalian  Kadar  Glukosa  Darah  dan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  II  dan  Hipertensi. BEST  Journal  (Biology  Education,  Sains  and Technology), 3(2), 184 – 190. https://doi.org/10.30743/best.v3i2.3226
Rizanda, M., Abdiana, Maryeti, & Isnati. (2017). Survei Kepuasan Dan Manajemen Keluhan Pasien  Diabetes  melitus  Terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Prolanis  Askes  Dirumah Sakit Pemerintah Propinsi Sumatera Barat. Jurnal Kebijakan  Kesehatan Indonesia, 3(3), 164 – 171
Tajdar, D., Lühmann, D., Fertmann, R., Steinberg, T., van den Bussche, H., Scherer, M ., &
Schäfer, I. (2021). Low health literacy is associated with higher risk of type 2 diabetes: a  cross-sectional  study  in  Germany. BMC  Public  Health,  21(1),  1 – 12. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10508-2
Meilany,  L.  (2021).  Pengaruh  Prolanis  Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Penderita Hipertensi Di Puskesmas Antang Makassar. Patria Artha Journal of Nursing Science, 5(1), 53 – 62. https://doi.org/10.33857/jns.v5i1.416
Manninda,R.,  Anggriani,Y.,  &Sari,  A.K.  (2021).  Analisis  Dampak  Program  Pengelolaan Penyakit  Kronis  (Prolanis)  Dalam  Meningkatkan Outcome  Klinis  Pasien    Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Jakarta, Indonesia. Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia, Oktober 2021 hlm. 237-241
Syafei, A. dan Darmaja, S. (2019). Determinan Manajemen Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus Tipe  2 di Puskesmas Kecamatan Ciputat, Kota Tangerang Selatan.  J urnal Penelitian  dan  Pengembangan  Pelayanan  Kesehatan,  Vol.  3,  No.  2,  Agustus 2019 .https://doi.org/10.22435/jpppk.v3i2.1958.
Chairunnisa, A.S. dan Fani, T. (2020). Literasi Kesehatan Pasien Diabetes Mellitus Peserta Prolanis Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Tahun 2020.
Rosya, E., Margareta, Asmawatit. (2022). Health Literacy Pasien Diabetes Mellitus Type 2. Jurnal Riset Media Keperawatan. 5(1): 27-33.
Kristianto,  F.  C.,  Sari,  D.  L.,  &  Kirtishanti,  A.  (2021).  Pengaruh  Program  Penanggulangan Penyakit  Kronis  (PROLANIS)  terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2. CoMPHI  Journal:  Community  Medicine  and  Public  Health  of  Indonesia Journal, 2(1), 8 – 14. https://doi.org/10.37148/comphijournal.v2i1.36