## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Sulit Makan Pada Anak Usia Pra Sekolah
The Factors Related to Eating Disorder for Pre School Age Children
Lia Effi Noviri 1 , Riski Maulidya 2 ,Nanda Fitria 3 , Abrar 4
Dosen Stikes Lhokseumawe, Jl. Darussalam No, 47 Kota Lhokseumawe, Kota Lhokseumawe 24351,Indonesia *Korespondesi Penulis : liaeffinoviri@gmail.com

## Abstrak
Perilaku  sulit  makan  merupakan  perilaku  anak  yang  menolak  untuk  makan,  hanya makan makanan tertentu saja dan menghabiskan porsi makan. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra  sekolah  di  Gampong  Geulanggang  Kulam  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten Bireuen.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif.  Populasi dalam  penelitian adalah  seluruh  orangtua  yang  mempunyai  anak  usia  prasekolah  yang berumur 4-6 tahun di Gampong Geulanggang Kulam Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen  yang  berjumlah  75  orang.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  75 orang  dengan  menggunakan  teknik total  sampling .  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan pada tanggal 29 Agustus sampai dengan 05 September 2022. Analisa dilakukan dengan proses komputerisasi melalui analisa univariat. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa gangguan nafsu makan dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra sekolah berada pada kategori  ya (56.0%).  Gangguan nafsu makan dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra sekolah berada pada kategori  ya (60.0%). Pola makan tidak teratur dengan  perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  berada  pada  kategori  ya (57.3%). Dari hasil penelitian ini diharapkan kepada para orang tua dapat memberikan dorongan / motivasi dan tambahan pengetahuan bagi orang tua supaya lebih memahami pola asuh agar tidak terjadi kesulitan makan pada anak.
Kata Kunci : Perilaku Sulit Makan, Anak Usia Pra Sekolah

## Abstract
Difficult eating behavior is the behavior of children who refuse to eat, only eat certain foods and finish eating portions. The purpose of the study was to determine the factors associated  with  difficult  eating  behavior  in  pre-school  age  children  in  Geulanggang Kulam  Village,  Juang  City  District,  Bireuen  Regency.  This  research  design  uses descriptive  research  method.  The  population  in  this  study  were  all  parents  who  have preschool children aged 4-6 years in Geulanggang Kulam Village, Juang City District, Bireuen Regency, amounting to 75 people. The number of samples in this study were 75 people using total sampling technique. This research was carried out from August 29 to September 5, 2022. The analysis was carried out using a computerized process through univariate  analysis.  Based  on  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  appetite disorders  with  difficult  eating  behavior  in  pre-school  age  children  were  in  the  yes
category  (56.0%).  Appetite  disorders  with  difficult  eating  behavior  in  pre-school  age children are in the yes category (60.0%). Irregular eating patterns with difficult eating behavior in pre-school age children are in the yes category (57.3%). From the results of this  study,  it  is  hoped  that  parents  can  provide  encouragement  /  motivation  and additional knowledge for parents to better understand parenting patterns so that there is no eating difficulty in children.

## Keywords : Difficult Eating Behavior, Pre-School Age Children

## PENDAHULUAN
Anak  usia  prasekolah  yang  berusia  antara  tiga  sampai  enam  tahun.  Anak Prasekolah  yang  mengalami  perubahan  prilaku  makan,  proses  ekslusi  dengan perkembangan  kognitif  yang  menunjukkan  kemandirian  si  anak.  Di  mulai  dari  usia, anak  akan  mengalami  perubahan  Psikologis  mengajarkan  anak  untuk  menjadi  mandiri berinteraksi  dengan  lingkungan  sekitar.  Dan  mampu  mengexpresikan  dengan lingkungan  sekitar.  Perasaan  anak  ketidaknyamanan,  mudah  marah  dapat  menganggu pola makan anak(wijayanti &Rosliana,2018).
Anak  prasekolah  sebagai  periode  pembentukan  pemilihan  makanan  yang  dapat berlanjutan hingga lanjut usia. Anak prasekolah pola keseharian masih tergantung pola asuh  orang  tua,  ketika  anak  mengalami  perkembangan  di  masa  usia  sekolah  sangat banyak  melakukan  aktivitas  jauh  lebih  cepat  dari  bayi,  dan  kebutuhan  gizi  lebih bertambah  dan  pemberian    makannya    makin  sering.  Pada  anak  prasekolah  lebih  dari 20%  ditemukan  mengalami  sulit  makan  dan  anak  pra  sekolah  lebih  sering  makan makanan pilihan sendiri yang di sukai anak.
Pemberian  makanan anak  selalu  menjadi    masalah  bagi  orang  tua atau  pengasuh anak.  Fenomena  yang  sering  terjadi  di  lingkungan    masih  ditemukan  anak  usia  pra sekolah  (4-6  tahun)  yang  mengalami    kesulitan  makan.  Kesulitan  makan  sangat mempengaruhi  oleh  status  pendidikan,  ekonomi,  dan  sosial  dari  orang  tua  dan lingkungan. Kesulitan makan pada anak dapat terjadi jika anak tidak mau atau menolak untuk makan dengan jenis atau jumlah yang sesuai usia secara fisiologi (Vina, 2018).
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO)  (2021),  angka  kejadian masalah  kesulitan  makan  di  beberapa  Negara  cukup  tinggi  didapatkan  20%  orang  tua mengatakan    anaknya  mengalami  masalah  sulit    makan,  dengan  prevalensi  tertinggi anak  hanya  mau  makan  makanan  tertentu.  Amerika  Serikat  menyebutkan  19-50%  ibu mengatakan anaknya sangat memilih dalam makanan sehingga terjadi defisiensi zat gizi tertentu.
Kesulitan  makan  yang  sangat  tinggi  dan  sangat  lama  berdampak  negatif  pada keadaan  kesehatan  anak,  keadaan  tumbuh  kembang  dan  aktifitas  keseharian.  Di Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas  (2018),  terdapat  19,6%  anak  kekurangan  gizi yang  terdiri  dari  5,7%  anak  dengan  gizi  buruk  dan  13,9%  berstatus  gizi  kurang.
Sedangkan  di  Sumatera  Utara,  terdapat  22,7%  anak  kekurangan  gizi  yang  terdiri  dari 8,4% anak dengan gizi buruk dan 14,3% berstatus gizi kurang (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan  survei  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh  pada  tahun  2021,  prevalensi kesulitan  makan  yang  terjadi  dilaporkan  sebagai  berikut:  tidak  menyukai  tekstur makanan  tertentu  (6,6%),  nafsu  makan  yang  sangat  sedikit  (9,6%),  tidak  suka  untuk mencoba makanan baru ( neophobia ) (12,0%) dan takut dengan makanan tertentu karena pengalaman buruk sebelumnya (4,4%) (Dinkes Aceh, 2021).
Anak  pada  usia  prasekolah  biasanya  mengalami  perkembangan  psikis  menjadi anak yang lebih mandiri, autonom, dan dapat berinteraksi dengan lingkungannya, serta dapat  lebih  mengekspresikan  emosinya.  Di  samping  itu  anak  usia  tersebut  juga cenderung  senang  bereksplorasi  dengan  hal-hal  baru.  Sifat  perkembangan  khas  yang terbentuk  ini  turut  mempengaruhi  pola  makan  anak.  Anak  prasekolah  adalah  mereka yang  berusia  antara  4-6  tahun.  Pada  masa  ini  anak  mengalami  proses  perubahan  pola makan  dimana  anak  pada  umumnya  mengalami  kesulitan  untuk  makan.  Anak  sudah menunjukkan  proses  kemandirian  dimana  perkembangan  kognitif  sudah  mulai menunjukkan  perkembangan  dan  anak  sudah  mempersiapkan  diri  untuk  memasuki sekolah dan anak membutuhkan pengalaman belajar dari lingkungan dan orang tuanya (Lariwu, 2019).
Perilaku sulit makan merupakan perilaku anak yang menolak untuk makan, hanya makan  makanan  tertentu  saja,  dan  menghabiskan  porsi  makan  dengan  lambat  bahkan sering  tidak  menghabiskan  porsi  makan  setiap  jam  makan  (Karaki,  2016).  Kesulitan makan mempunyai gejala berupa memenuhkan atau menyembur-nyemburkan makanan yang sudah masuk didalam mulut, makan berlama-lama dan memainkan makanan, tidak mengunyah  tetapi  langsung  menelan  makanan  dan  kesulitan  makan  dan  sebagainya (Jurdawanto, 2016).
Keluhan  mengenai  anak  yang  sulit  makan  menjadi  masalah  yang  sering diungkapkan  oleh ibu  ketika membawa anaknya  ke  dokter.  Keluhan  ini terjadi  hampir merata  tanpa  membedakan  jenis  kelamin,  etnis,  dan  status  sosial  ekonomi.  Beberapa masalah  makan  yang  sering  muncul  antara  lain:  rewel,  muntah,  terlalu  pemilih,  fobia makan,  makan  lambat,  dan  penolakan  makanan.  Kesulitan  makan  pada  anak  dapat disebabkan oleh faktor organik dan non-organik. Faktor organik disebabkan antara lain, kelainan  organ  bawaan,  abnormalitas  fungsi  saluran  pencernaan,  sariawan,  sakit  gigi dan gangguan penyakit di mulut. Faktor non-organik disebabkan, antara lain, peran ibu atau  pengasuh,  keadaan  sosial  ekonomi  keluarga,  jenis  dan  cara  pemberian  makanan, kepribadian, serta kondisi emosional anak (Siska, 2018).
Pemberiaan  makan  pada  anak  memang  sering  menjadi  masalah  bagi  orang  tua atau pengasuh anak. Fenomena yang ada di masyarakat saat ini masih di temukan  umur tiga sampai enam tahun yang mengalami sulit makan. Kesulitan makan dapat pengaruhi oleh  status  pendidikan,ekonomi    dan  sosial  dari  orang  tua  dan  lingkungan.  Kesulitan makan pada anak dapat terjadi jika anak tidak mau atau menolak untuk makan dengan jenis dan jumlah yang sama secara fisiologi (Vina,2008)
Penelitian  Kesuma  (2015),  dengan  judul  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Perilaku Kesulitan Makan Anak Prasekolah, hasil penelitian terdapat anak yang mengalami  perilaku  kesulitan  makan  sebanyak  (35,4%)  di  Riau,  dengan  jenis  kelamin terbanyak  perempuan  (59,5%)  dan  mayoritas  umur  anak  adalah  5-6  tahun  (82,3%). Kesulitan makan didapatkan pada 28 orang dari 79 orang subjek, terdapat (67,1%) anak menghabiskan makanan dalam waktu lama (lebih dari 30 menit), (49,4%) tidak tertarik mencoba  makanan  baru,  (48,1%)  menyukai  makanan  tertentu  saja,  (34,2%)  anak menggelengkan  kepala  saat  diberikan  makanan,  (21,5%)  anak  menutup  mulut  rapat- rapat saat diberikan makanan, (15,2%) anak membuang makanan yang diberikan.
Hasil  penelitian  Bellafilly  (2016),  dengan  judul  hubungan  pola  asuh  ibu  dengan perilaku sulit makan pada anak usia prasekolah (4-6 tahun) di taman kanak-kanak Desa Palelon Kecamatan Modoinding minahasa selatan, hasil penelitian pada analisis tersebut menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  nilai  p-value  =  0,000  <  α  (≤  0,05).  Simpulan pada penelitian ini yaitu terdapat hubungan pola asuh ibu dengan perilaku sulit makan pada anak usia prasekolah.
Hasil  penelitian  Lariwu  (2019),  dengan  judul  hubungan  pola  asuh  ibu  dengan perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  di  TK  Pancaran  Berkat  Desa Ranoketang Atas Kecamatan Tombatu Kabupaten Minahasa Tenggara. Hasil penelitian menunjukan  sebagian  besar  pola  asu  ibu  berada  pada  kategori  kurang  baik.  Hasil penelitian  juga  menunjukan  sebagian  besar  perlaku  sulit  makan  anak  berada  pada kategori kurang baik. Serta menunjukan bahwa terdapat hubungan antara pola asuh ibu dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra sekaloh di Paud Pancaran Berkat Desa Ranoketang Atas Kecamatan Tombatu Kabupaten Minahasa Tenggara.
Hasil penelitian Ramadhana (2017), dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan  sulit  makan  di  TK  Kartini  Kedaton  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2017,  hasil penelitian  menunjukan  ada  hubungan  antara  faktor  makanan  dengan  sulit  makan  (p- value  0,026);  ada  hubungan  faktor  psikologi  dengan  sulit  makan  (p-value  0,017);  ada hubungan faktor organik dengan sulit makan (p-value 0,013).
Hasil  penelitian  Fitriyanti  (2018),  dengan  judul  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  di TK  AT  Nurus  Sholihah  Kebagusan Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kesulitan makan pada anak usia pra sekolah dengan p-value = 0.023, adanya hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan kesulitan makan pada anak usia pra sekolah dengan p-value = 0.020 dan  tidak adanya  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan  kesulitan  makan  pada  anak  usia  pra sekolah dengan p-value = 0.946.
Dari  hasil  observasi  awal  pada  12  ibu  didapatkan  dari  8  orang  ibu  mengatakan bahwa  anaknya  sulit  diajak  makan,  hanya  ingin  makan  makanan  ringan  atau  makan makanan  dengan  lauk  tertentu,  hal  ini  disebabkan  oleh  gangguan  nafsu  makan  pada anak,  lauk  yang  sama  setiap  hari,  karena  anak  sakit  dan  sakit  saat  tumbuh  gigi  dan kadang kala jadwal makan yang tidak teratur pada anak. Sedangkan 4 orang ibu lainnya
mengatakan  anaknya  tidak  mengalami  kesulitan  makan  mereka  lebih  memilih membiarkan anaknya memilih makanan yang disukai dan menuruti keinginan anaknya.
Berdasarkan  latar  belakang  dan  penelitian  terkait  diatas  maka  peneliti  ingin mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra sekolah.

## METODELOGI
Dalam rancangan penelitian ini penulis menggunakan metode penelitian deskriptif yaitu  suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  mengetahui gambaran  atau  deskriptif  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif.  Metode  penelitian deskriptif  digunakan  untuk  memecahkan  atau  menjawab  permasalahan  yang  sedang dihadapi pada situasi sekarang.
Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh  orangtua  yang  mempunyai  anak  usia prasekolah  yang  berumur  4-6  yang  berjumlah  75  orang.  Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah Total  Sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel  dimana jumlah sampel sama dengan populasi. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak  75 orang.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini,  yaitu  analisis  univariat  yang  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan setiap variable penelitian .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Ibu (n=75)
No  Umur Ibu Frekuensi Persentase (%) 1 26-35 tahun 42 56.0 2 36-45 tahun 33 44.0 Jumlah 75 100
Berdasarkan  Tabel  1  diatas,  didapatkan  bahwa  umur  ibu  berada  pada  rentang umur 26-35 tahun yang berjumlah sebanyak 42 responden (56.0%).
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Ibu (n=75)
No  Pendidikan Ibu Frekuensi Persentase (%) 1 Dasar 18 24.0 2 Menengah 36 48.0 3 Atas 21 28.0 Jumlah 75 100
Berdasarkan Tabel 2 diatas, didapatkan bahwa pendidikan ibu berada pada tingkat menengah yang berjumlah sebanyak 36 responden (48.0%).
Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Pekerjaan  Ibu (n=54)
No  Pekerjaan Ibu Frekuensi Persentase (%) 1 Petani 14 18.7 2 PNS 12 16.0 3 Pedagang   9 12.0 4 Pekerja Swasta 12 35.3 5 Tidak Bekerja 28 82.4 Jumlah 75 100
Berdasarkan  Tabel  3  diatas,  didapatkan  bahwa  pekerjaan  ibu  berada  pada  tidak bekerja yang berjumlah sebanyak 28 responden (82.4%).
Tabel 4.  Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Anak (n=75)
No  Umur Anak Frekuensi Persentase (%) 1 4 Tahun 24 32.0 2 5 Tahun 25 33.3 3 6 Tahun 26 34.7 Jumlah 75 100
Berdasarkan  Tabel  4  diatas,  didapatkan  bahwa  umur  anak  berada  pada  umur  6 tahun sebanyak 26 responden (34.7%).
Tabel 5.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin
Anak (n=75) No  Jenis Kelamin Anak Frekuensi Persentase (%) 1 Laki-Laki 28 51.9 2 Perempuan  26 48.1 Jumlah 75 100
Berdasarkan  Tabel  5  diatas,  didapatkan  bahwa  jenis  kelamin  anak  berada  pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 40 responden (53.3%).
Tabel 6.  Distribusi  Frekuensi  Gangguan  Nafsu  Makan  Dengan  Perilaku  Sulit  Makan
Pada Anak Usia Pra Sekolah (n=75) No  Gangguan Nafsu Makan Frekuensi  Persentase (%) 1 Ya 42 56.0 2 Tidak 33 44.0 Jumlah 75 100
Berdasarkan  Tabel  6  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  gangguan  nafsu  makan dengan  perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  responden  yang  berada  pada kategori ya lebih tinggi sebanyak 42 responden (56.0%), dibandingkan dengan kategori tidak sebanyak 33 responden (44.0%).
Tabel 7.  Distribusi Frekuensi Gangguan Makan Di Mulut Dengan Perilaku Sulit Makan Pada Anak Usia Pra Sekolah (n=75)
No  Gangguan Makan  Di Mulut Frekuensi  Persentase (%) 1 Ya 45 60.0 2 Tidak 30 40.0 Jumlah 75 100
Berdasarkan Tabel  7 di atas dapat disimpulkan bahwa gangguan makan di mulut dengan  perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  di  Gampong  Geulanggang Kulam Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen responden yang berada pada kategori ya  lebih  tinggi  sebanyak  45  responden  (60.0%),  dibandingkan  dengan  kategori  tidak sebanyak 30 responden (40.0%).
Tabel 8.  Distribusi  Frekuensi Pola  Makan Tidak Teratur Dengan Perilaku Sulit Makan Pada Anak Usia Pra Sekolah (n=75)
No  Pola Makan Tidak Teratur Frekuensi  Persentase
(%) 1 Ya 43 57.3 2 Tidak 32 42.7 Jumlah 75 100
Berdasarkan  Tabel  8  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  pola  makan  tidak  teratur dengan  perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  responden  yang  berada  pada
kategori ya lebih tinggi sebanyak 43 responden (57.3%), dibandingkan dengan kategori tidak sebanyak 32 responden (42.7%).

## PEMBAHASAN

## 1. Gangguan Nafsu Makan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  gangguan  nafsu  makan  dengan perilaku  sulit makan  pada anak  usia  pra sekolah  responden  yang  berada  pada  kategori ya  lebih  tinggi  sebanyak  42  responden  (56.0%),  dibandingkan  dengan  kategori  tidak sebanyak 33 responden (44.0%).
Menurut  Judarwanto  (2016),  kesulitan  makan  adalah  jika  anak  tidak  mau  atau menolak  untuk  makan,  atau  mengalami  kesulitan  mengkonsumsi  makanan  atau minuman  dengan  jenis  dan  jumlah  sesuai  usia  secara  fisiologis  (alamiah  dan  wajar), yaitu  mulai  dari  membuka  mulut  tanpa  paksaan,  mengunyah,  menelan  hingga  sampai terserap dipercernaan secara baik tanpa paksaan dan tanpa pemberian vitamin dan obat tertentu.
Pemberian makanan pada anak memang sering menjadi masalah bagi orang tua atau pengasuh anak. Fenomena yang ada di masyarakat saat ini masih ditemukan anak usia pra sekolah (4-6 tahun)  yang mengalami kesulitan makan. Kesulitan makan dapat dipengaruhi oleh status pendidikan, ekonomi, dan sosial dari orang tua dan lingkungan. Kesulitan makan pada anak dapat terjadi jika anak tidak mau atau menolak untuk makan dengan jenis atau jumlah yang sesuai usia secara fisiologi (Vina, 2018).
Hasil  penelitian  Lariwu  (2019),  dengan  judul  hubungan  pola  asuh  ibu  dengan perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  di  PAUD  Pancaran  Berkat  Desa Ranoketang Atas Kecamatan Tombatu Kabupaten Minahasa Tenggara. Hasil penelitian menunjukan  sebagian  besar  pola  asu  ibu  berada  pada  kategori  kurang  baik.  Hasil penelitian  juga  menunjukan  sebagian  besar  perlaku  sulit  makan  anak  berada  pada kategori kurang baik. Serta menunjukan bahwa terdapat hubungan antara pola asuh ibu dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra sekaloh di Paud Pancaran Berkat Desa Ranoketang Atas Kecamatan Tombatu Kabupaten Minahasa Tenggara.
Menurut asumsi peneliti  gangguan nafsu makan disebabkan oleh kondisi badan anak  sedang  tidak  sehat,  lesu,  dan  daya  tahan  tubuhnya  menurun.  Ada  gangguan  pada sistem  pencernaannya,  seperti  sariawan,  kembung,  mual  sampai  muntah  dan  sembelit. Adanya  gangguan  psikologis  pada  anak-anak  tertentu,  seperti  stres  dengan  lingkungan di  rumah,  hal  ini  membuat  anak  mengalami  perilaku  sulit  makan.  Hal  lain  gangguan nafsu  makan  disebabkan  oleh  umur  anak,  dimana  pada  masa  usia  prasekolah    dengan umur  4-6  tahun  anak  sudah  mengenal  jajanan,  sehingga  anak  lebih  memilih  untuk makan jajanan dibandingkan dengan makan makanan yang disediakan di rumah.

## Gangguan Makan Di Mulut
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  gangguan  makan  di  mulut dengan  perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  responden  yang  berada  pada
kategori ya lebih tinggi sebanyak 45 responden (60.0%), dibandingkan dengan kategori tidak sebanyak 30 responden (40.0%).
Kesulitan  makan  adalah  gangguan  makan  dengan  gejala;  makan  hanya  sedikit, sulit  untuk  mencoba makanan  baru,  secara  total  menghindari  beberapa  jenis  makanan, dan memiliki makanan yang sangat disukainya (Carruth, 2018). Keluhan mengenai anak yang sulit makan menjadi masalah yang sering diungkapkan oleh ibu ketika membawa anaknya ke dokter. Keluhan ini terjadi hampir merata tanpa membedakan jenis kelamin, etnis,  dan  status  sosial  ekonomi.  Beberapa  masalah  makan  yang  sering  muncul  antara lain:  rewel,  muntah,  terlalu  pemilih,  fobia  makan,  makan  lambat,  dan  penolakan makanan.  Kesulitan  makan  pada  anak  dapat  disebabkan  oleh  faktor  organik  dan  non- organik.  Faktor  organik  disebabkan  antara  lain,  kelainan  organ  bawaan,  abnormalitas fungsi saluran pencernaan, sariawan, sakit gigi dan gangguan penyakit di mulut. Faktor non-organik disebabkan, antara lain, peran ibu atau pengasuh, keadaan sosial ekonomi keluarga, jenis dan cara pemberian makanan, kepribadian, serta kondisi emosional anak (Siska, 2018).
Hasil penelitian Bellafilly (2016), dengan judul hubungan pola asuh ibu dengan perilaku sulit makan pada anak usia prasekolah (3-5 tahun) di taman kanak-kanak Desa Palelon Kecamatan Modoinding minahasa selatan, hasil penelitian pada analisis tersebut menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  nilai  p-value  =  0,000  <  α  (≤  0,05).  Simpulan pada penelitian ini yaitu terdapat hubungan pola asuh ibu dengan perilaku sulit makan pada anak usia prasekolah.
Menurut  asumsi  peneliti  gangguan  makan  di  mulut  pada  anak  sehingga mengalami perilaku sulit makan karena anak anak-anak mungkin merasa bosan dengan menu  makanan  yang  sama  untuk  tiga  kali  makan  dalam  sehari.  Pada  hari-hari berikutnya,  menu  makanan  tersebut  kerap  diulang.  Terkadang,  anak  juga  ana  dengan umur 4-6 tahun tidak tertarik dengan makanan yang mudah dikunyah sehingga mereka tidak  berminat  mencicipi  makanan  dengan  tekstur  dan  rasa  yang  berbeda,  sehingga membuat anak mengalami perilaku sulit makan.

## Pola Makan Tidak Teratur
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa pola makan tidak teratur dengan perilaku  sulit makan  pada anak  usia  pra sekolah  responden  yang  berada  pada  kategori ya  lebih  tinggi  sebanyak  43  responden  (57.3%),  dibandingkan  dengan  kategori  tidak sebanyak 32 responden (42.7%).
Gangguan kesulitan makan pada anak sering kita jumpai pada masyarakat awam yang belum memahami prosedur pemenuhan kebutuhan nutrisi pada anak. Masyarakat awam  masih  banyak  yang  belum  memahami  pentingnya  nutrisi  pada  anak  (Hidayat, 2017).  Perilaku  sulit  makan  merupakan  perilaku  anak  yang  menolak  untuk  makan, hanya  makan  makanan  tertentu  saja,  dan  menghabiskan  porsi  makan  dengan  lambat bahkan  sering  tidak  menghabiskan  porsi  makan  setiap  jam  makan  (Karaki,  2016). Kesulitan makan mempunyai gejala berupa memenuhkan atau menyembur-nyemburkan makanan  yang  sudah  masuk  didalam  mulut,  makan  berlama-lama  dan  memainkan
makanan, tidak mengunyah tetapi langsung menelan makanan dan kesulitan makan dan sebagainya (Jurdawanto, 2016).
Penelitian  Kesuma  (2015),  dengan  judul  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Perilaku Kesulitan Makan Anak Prasekolah, hasil penelitian terdapat anak yang mengalami  perilaku  kesulitan  makan  sebanyak  (35,4%)  di  Riau,  dengan  jenis  kelamin terbanyak  perempuan  (59,5%)  dan  mayoritas  umur  anak  adalah  5-6  tahun  (82,3%). Kesulitan makan didapatkan pada 28 orang dari 79 orang subjek, terdapat (67,1%) anak menghabiskan makanan dalam waktu lama (lebih dari 30 menit), (49,4%) tidak tertarik mencoba  makanan  baru,  (48,1%)  menyukai  makanan  tertentu  saja,  (34,2%)  anak menggelengkan  kepala  saat  diberikan  makanan,  (21,5%)  anak  menutup  mulut  rapat- rapat saat diberikan makanan, (15,2%) anak membuang makanan yang diberikan.
Menurut  asumsi  peneliti  orang  tua  harus  mengatur  pola  makan  anak  sehingga tidak  terjadi  perilaku  sulit  makan,  orang  tua  yang  sibuk  bekerja  sehingga  kurang memperhatikan jadwal makanan pada anaknya. Orang tua tidak membuat jadwal khusus tentang pola makan dan jenis makanan pada anak. Tidak adanya kebersamaan orang tua dengan anak sehingga anak menjadi malas makan pada waktunya. Selain itu umur juga berpengaruh  terhadap  mengatur  pola  makan  anak  dengan  umur  4-6  tahun,  dimana  ibu tidak memiliki pengetahuan yang baik dalam mengatur pola makan anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  gangguan  nafsu  makan  dengan perilaku  sulit  makan  pada  anak  usia  pra  sekolah  berada  pada  kategori  ya  (56.0%). Gangguan nafsu makan dengan perilaku sulit makan pada anak usia pra sekolah berada pada  kategori  ya  (60.0%).  Pola  makan  tidak  teratur  dengan  perilaku  sulit  makan  pada anak usia pra sekolah berada pada kategori ya (57.3%).

## SARAN
Diharapkan  dengan  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  orang  tua tentang  mengatasi  pola  makan  pada  anak,  dan  untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat menjadi referensi utnuk mengembangkan penelitian ini dengan metode yang lebih luas lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  W.  (2016). Hubungan  Pola  Asuh  Pemberian  Makan  Dan  Perilaku  Makan Dengan  Kejadian  Obesitas  Pada  Anak  Prasekolah  Di  Kota  Magelang .  Tidak Diterbitkan. Yogyakarta: Magister Keperawatan Universitas Gajah Mada.
Carruth, B. (2018). The Phenomenon Of “Picky Eater” A Behavioral Marker In Eating Pattern  Of  Toddler .  Journal  Of  American  College  Of  Nutition.  Vol  17  No.  2 180-186.
Hockenberry, M., Wilson, D. (2018). Wong’s nursing care of infants and children, ninth edition . USA: Elsevier.
Hidayat, A. (2017). Pengantar Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Irwanto. (2018). Kepribadian dan Keluarga . Jakarta: Arcom.
Judarwanto, W. (2016). Mengatasi Kesulitan Anak . Jakarta: Puspaswara.
Karaki, B. (2016). Hubungan Pola Asuh Ibu dengan perilaku Sulit Makan Pada Anak . Ejournal Keperawatan, 4 (1).
Kohn, A. T. (2017). Child psychology 6th edition . New Jersey : Prentice Hall. Inc.
Karundeng,  M.,  (2016). Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  dengan  perilaku  Sulit  Makan  Pada Anak  Usia  Prasekolah  (3-5  Tahun)  di  Taman  Kanak-Kanak .  Ejournal Keperawatan, 4 (1).
Lariwu  C.  K.  (2019). Faktor-Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Obesitas Pada Siswa SMP Di Kota Tomohon . Jurnal Keperawatan.
Manurung, Santa. (2017). Keperawatan Profesional , Jakarta: Tim.
Mindel, Clarence E. (2012). The Handbook of Clinical Child Psychology . (Canada:  A. Wiley-Inter Science.
Masturoh,  I.,  dan  N.  Anggita.  (2018). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Nafratilawati, M. (2014). Hubungan Antara Pola Asuh Dengan Kesulitan Makan Pada Anak Prasekolah di TK Leyangan Kabupaten Semarang . Jurnal Artikel.
Notoatmodjo. S. (2016). Promosi kesehatan teori dan aplikasi . Jakarta: EGC.
Noorlaila,  Iva.  (2019). Panduan  Lengkap  Mengajar  Paud .  Yogyakarta:  Pinus  Book.
Publisher.
Oktaviana,  L. (2017).  Hubungan  Antara Konformitas Dengan  Kecenderungan Perilaku Bulliying. Surakarta: Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Patmonedowo, S. (2018). Pendidikan Anak Pra Sekolah . Bandung: Rineka Cipta.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Riskesdas. (2018). Perilaku Kesulitan Pada Anak Prasekolah . Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Sulistyaningsih, (2016). Metodelogi  penelitian kuantatif-kualitatif . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Vina, E. (2018). Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Kesulitan Makan Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di Desa Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Tahun 2018 . Jurnal Keperawatan.
World  Health  Organization  (WHO).  (2018). Childhood  Stunting:  Context,  Causes, Consequences . Geneva: WHO.
World Health Organization (WHO). (2021). Diakses 09 Januari 2022: Progres Toward Achieving the Fight Millennium Development Goals. http://www.who.int.com.
Wawan  &  Dewi  M.  (2016). Teori  dan  pengukuran,  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku manusia . Yogyakarta : Nuha Medika.