## PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN ANEMIA TERHADAP PENGETAHUAN, KEPATUHAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH DAN KADAR HB PADA REMAJA PUTRI

## Ni Luh Arniti*, Septriana, Fera Nofiartika
Program Studi  Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan,  Universitas Respati Yogyakarta Email: niluharnitipkm@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Prevalence of anemia in woman aged > 15 years old is 22,7 %. Anemia in adolescent girls is one of the health problems in Indonesia, which must be solved immediately. It will be a risk on their pregnancy and birthing. Knowledge of woman about anemia is quite low. The government efforts to  reduce  the  prevalence  of  anemia  through  prevention  and  treatment  programs  for  anemia  in adolescents  and  woman  reproductive  age,  by  iron  supplementation  through  school  institutions. Objective:  To  know  the  effect  of anemia  prevention  and  control  programs  on  increased  knowledge, complience to iron splement consumption and Hb levels. Methods: This study was quasi-experimental study with one group pretest post-test design. The research was conducted since  July until  October 2019. The sample in this study were 52 female students of MAN Labuan Bajo NTT who met the inclusion criteria.  Knowledge was taken by means of a test using a questionnaire, compliance was taken from the iron supplement consumption and Hb levels were taken with Easy Touch GCHb.. Statistical analysis used  the  Dependent  t-test.  Result:  The  results  showed  an  increase  in  the  value  of knowledge  after intervention 9.49 and an increase in Hb levels by 0.75 gr / dl. There was no difference in the number of tablets  taken  after  the  intervention.  Conclusion:  Prevention  and  treatment  of  anemia  programe increases  knowledge  and  Hb  levels.  Complience  of  iron  suplement  consumption  is  high  because  of supervision from teacher.

## Keywords: Adolescent, anemia, knowledge, compliance, Hb levels
Anemia  pada  remaja  putri  merupakan  masalah  yang  harus  segera  diatasi,  karena anemia pada remaja putri  berisiko menjadi anemia pada ibu hamil. Ibu hamil yang menderita anemia selain akan berisiko melahirkan bayi yang memiliki berat badan lahir rendah (BBLR) juga berpotensi mengalami komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan  kematian pada ibu dan  anak (1) .  Pemerintah  sudah  berupaya  untuk  menurunkan  prevalensi  anemia  melalui program  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  pada  remaja  dan  wanita  usia  subur (WUS).  Program    ini  difokuskan  pada  kegiatan  promosi  tentang  peningkatan  konsumsi makanan kaya zat besi, suplementasi tablet tambah darah tablet tambah darah (TTD)  dan peningkatan fortifikasi bahan pangan dengan zat besi dan asam folat. Prioritas kegiatan ini adalah melalui institusi sekolah (1) .
Kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah  yang  merupakan  salah  satu  indikator keberhasilan program ini pada kenyataannya belum mencapai 80%. Hal ini dilaporkan dalam penelitian,  antara  lain  penelitian  Permatasari  tahun  2017  di  kota  Bogor  yaitu  hanya  28,6% remaja putri yang patuh mengonsumsi TTD (2) . Hasil Riskesdas 2018 mendapatkan bahwa dari 80,9% remaja putri yang mendapat TTD di sekolah, hanya sebesar 1,4% yang mengonsumsi TTD  ≥  52  tablet (3) .  Tingkat  kepatuhan  konsumsi  TTD  dapat  ditingkatkan  dengan  beberapa cara  yaitu  dengan  dukungan  guru  di  sekolah,  pemberian  secara  mingguan,  dan  penelitian pada ibu hamil adalah dengan meningkatkan pengetahuan tentang gizi (4,5,6) .
Promosi kesehatan bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan seseorang (7) . Pendidikan kesehatan di sekolah sangat penting, karena remaja pada lingkungan ini mulai dapat membuat pilihan yang mempengaruhi keadaan kesehatannya saat ini  dan  akan  datang (8) .  Pendidikan  gizi  mampu  meningkatkan  pengetahuan (9) .  Beberapa penelitian  lain  membuktikan  bahwa  ada  perbedaan  perubahan  pengetahuan  setelah
intervensi pendidikan gizi antara kelompok yang diberi intervensi dan kelompok kontrol (10,11) . Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  mencatat  hanya  8%  remaja  putri  menjawab benar pemahaman tentang anemia (12) .
Program pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri dan WUS yang dilaksanakan oleh Puskesmas Labuan Bajo difokuskan pada kegiatan di sekolah, dan sekolah pertama  yang  diberikan  intervensi  pertama  adalah  Madrasah  Aliyah  Negeri  (MAN).  Selain koordinasi  dengan  sekolah,  kegiatan  utama  yang  dilakukan  adalah  penyuluhan  tentang anemia  dan  pembagian  TTD.  Evaluasi  terhadap  program  ini  belum  pernah  dilakukan, sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  program  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  pada  remaja  putri  di  MAN  Labuan  Bajo  berpengaruh  terhadap pengetahuan, kepatuhan konsumsi TTD dan kadar hemoglobin (Hb) siswi.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian q q uasi-experiment dengan rancangan one group pretest posttest. Penelitian dilakukan dari tanggal 27 Juli 2019 s/d 30 Oktober 2019 di MAN Labuan Bajo dan Puskesmas Labuan Bajo, Kecamatan Komodo Kabupaten Manggarai Barat, NTT.  Sampel  dalam  penelitian  pada  awalnya  berjumlah  52  siswi  kelas  X  yang  bersedia menjadi responden, tidak sedang menderita penyakit kronis, bukan siswi pindahan dan hadir pada saat pelaksanaan penelitian. Sampel yang drop out sebanyak 4 orang karena tidak hadir pada saat pengambilan data sesudah intervensi dan drop out dari usia remaja. Sampel dipilih dengan  s ystematic  random  sampling. TTD  yang  dikonsumsi  mengandung  60  mg  besi elemental  dan  0,4  mg  asam  folat,  diperoleh  dari  Puskesmas  melalui  UKS  yang  diberikan langsung  oleh  guru  UKS  sebanyak  1  tablet  setiap  minggu,  dan  TTD  diminum  langsung  di depan guru. Data pengetahuan dan kepatuhan diambil oleh peneliti dibantu oleh enumerator, sedangkan data kadar Hb diambil oleh seorang petugas analis kesehatan.
Pengetahuan  siswi  merupakan  nilai  benar  dari  jawaban  yang  diberikan  atas pertanyaan mengenai pengetahuan anemia dan kadar Hb merupakan angka yang ditunjukkan pada  alat  pengukur  Hb.  Kedua  variabel  sebelum  intervensi diukur  sebelum  siswi  diberikan penyuluhan tentang anemia dan TTD. Pengetahuan diukur dengan menggunakan kuesioner tentang  anemia,  dan k adar  Hb  diukur  dengan  menggunakan  alat  pengukur  Hb  merk Easy Touch . Kepatuhan konsumsi TTD merupakan jumlah TTD yang dikonsumsi setiap minggu, diukur setelah 6 minggu dari konsumsi TTD pertama. Pengetahuan, kepatuhan dan kadar Hb setelah intervensi diukur diakhir penelitian. Data hasil penelitian kemudian dianalisis dengan uji paired-t test dengan program SPSS versi 20. Penelitian ini telah mendapat persetujuan etik  dari  komisi  etik  Universitas  Respati  Yogyakarta  dengan  nomor  surat  No: 199.3/FIKES/PL/VII/2019.

## HASIL

## 1.  Karakteristik sampel
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 52 orang siswi MAN yang telah memenuhi kriteria  inklusi.  Sampel  yang  mengikuti  penelitian  sampai  selesai  adalah  sebanyak  48 orang, 3 orang tidak hadir pada saat pengambilan data sesudah intervensi, dan 1 orang drop out dari usia remaja.
Tabel 1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Usia (tahun) n % 14 15 16 17 18 1 18 21 7 1 2,1 37,5 43,8 14,5 2,1 Jumlah 48 100
Sebagian besar  sampel berusia  15 dan 16 tahun. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 25 th 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak, sebagian besar sampel termasuk dalam usia remaja (13) , dimana usia remaja memiliki risiko mengalami anemia terutama remaja putri. Dalam penelitian ini, dari seluruh sampel yang diperiksa, didapatkan bahwa persentase anemia adalah sebesar 20,4%. Angka ini tidak berbeda jauh dengan angka hasil Riskesdas 2013.

## 2.  Pengaruh Penyuluhan terhadap Pengetahuan
Pengetahuan  siswi  MAN  tentang  anemia  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner yaitu sebelum dan sesudah penyuluhan tentang anemia.
Tabel 2. Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan
Pada  penelitian  ini  terjadi  perubahan  nilai  rata-rata  pengetahuan  yaitu  dari  47,08 menjadi  56,88.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan paired - t  test menunjukkan  adanya pengaruh penyuluhan terhadap pengetahuan siswi dengan p-value sebesar 0,000 ( p-value < 0,05).

## 3.  Pengaruh Penyuluhan Terhadap Kepatuhan Konsumsi TTD
Kepatuhan dalam penelitian ini diukur dengan melihat jumlah tablet yang dikonsumsi siswi selama penelitian yaitu 6 tablet  sebelum penyuluhan dan 6 tablet sesudah penyuluhan. Jumlah  tablet  yang  dikonsumsi    sampel  di    ambil  dari  data  hasil  rekapan  dari  guru  UKS berdasarkan pencatatan oleh guru UKS. Kepatuhan dilihat langsung oleh guru UKS pada saat pemberian TTD di dalam kelas, kemudian dicatat. Dalam penelitian ini tidak ada perbedaan jumlah tablet sebelum intervensi dengan sesudah intervensi.

## 4.  Pengaruh Penyuluhan dan Pemberian TTD Terhadap Kadar Hb
Pengukuran  kadar  Hb  dilakukan  sebelum  sampel  diberikan  intervensi  berupa penyuluhan  dan  pemberian  TTD.  Jarak  waktu  dari  pengukuran  kadar  Hb  sebelum  dan sesudah pemberian TTD adalah 3 bulan. Pengukuran kadar Hb dilakukan dengan metode rapid test oleh tenaga analis kesehatan.
Tabel 3. Kadar Hb Sebelum dan Sesudah Intervensi
Dalam  penelitian  ini,  terjadi  peningkatan  kadar  Hb  sesudah  penyuluhan  dan pemberian TTD, dilihat dari peningkatan rata rata kadar Hb yaitu dari 12,9 gr/dl menjadi 13,6 gr/dl. Dari hasil uji statistik dengan menggunakan paired - t tet diperoleh hasil p-value sebesar 0,000 ( p-value <0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan antara kadar Hb sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi,  yang  artinya  penyuluhan  dan  pemberian  TTD berpengaruh terhadap peningkatan kadar Hb.
Perlakuan Pengetahuan pP Mean Min-Maks ±SD Sebelum intervensi Sesudah intervensi 47,08 56,88 25 - 70 25 - 85 ±11,431 ±11,653 0,000 Perlakuan Kadar Hb (gr/dl) p Mean Min-Maks ±SD Sebelum intervensi Sesudah intervensi 12,9 13,64 10 - 16 11 - 16 ±1,334 ±1,144 0,000

## PEMBAHASAN

## 1.  Karakteristik Sampel
Sampel dalam penelitian ini berusia remaja, yang memiliki r i siko mengalami anemia. Anemia  pada  remaja  terjadi  karena  adanya  defisiensi  zat  besi  akibat  perdarahan  karena menstruasi (14) .  Pemberian  edukasi  atau  informasi  kesehatan  berupa  penyuluhan  bertujuan untuk merubah pengetahuan seseorang tentang kesehatan menjadi lebih baik, sehingga hal ini  dapat  merubah  perilakunya (7) .  Remaja  perempuan  lebih  menyukai  informasi  yang bersumber dari ibu, tenaga kesehatan dan guru (15) .

## 2.  Pengaruh Penyuluhan terhadap Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari penginderaan terhadap suatu obyek melalui panca indera.  Proses  pembelajaran  dapat  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang,  yang selanjutnya  dapat  membentuk  suatu  tindakan (16) .  Salah  satu  proses  belajar  untuk mendapatkan  pengetahuan  dan  informasi  mengenai  kesehatan  adalah  melalui  pendidikan kesehatan dimana hal ini akan memunculkan pemahaman tentang kesehatan yang apabila disampaikan secara jelas, akan mendapatkan hasil pembelajaran yang optimal (16) . Intervensi dalam penelitian ini menggunakan metode ceramah dan pemutaran video tentang  anemia  sehingga  menghasilkan  peningkatan    pengetahuan,  dimana  sebelum penyuluhan rata-rata nilai pengetahuan siswi adalah 47,08 dan sesudah intervensi menjadi 56,88. Berdasarkan hasil uji statistik disimpulkan bahwa ada perbedaan antara pengetahuan sebelum  intervensi  dengan  pengetahuan  sesudah  intervensi  dimana  nilai  p-value  adalah 0,000.
Penggunaan  media  yang  melibatkan  indera  pendengaran  dan  penglihatan  dapat memudahkan subyek dalam mengingat materi yang diberikan (16) . Beberapa penelitian  sejalan dengan penelitian ini diantaranya  penelitian Syakir (2018) bahwa penyuluhan dengan media animasi  berpengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  tentang anemia (17) .  Penelitian  Yuliati  dkk  tahun  2014 membuktikan  bahwa  media  video  lebih  efektif dibandingkan  media  komik  terhadap  pemahaman  tentang  gizi  seimbang.  Secara  tidak langsung,  hal  ini  menguntungkan  bagi  peningkatan  kadar  Hb  remaja  putri,  karena  asupan seseorang dapat berubah menjadi lebih baik karena memiliki pengetahuan yang memadai (18) . Kaur 2016 mengemukakan bahwa konseling gizi memiliki dampak yang signifikan terhadap status gizi sebagai akibat dari asupannya (19) . Hal yang sama ditemukan pada penelitian Putri tahun  2018  di  Kota  Jambi  yang  mendapatkan  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan anemia (20) .  Berbeda  dengan  penelitian  Susanti  tahun  2015,  yang  menyatakan  bahwa pendidikan gizi belum dapat meningkatkan kadar hemoglobin, karena kemungkinan beberapa faktor yaitu frekuensi penyuluhan, keterlibatan guru dan pemilihan makanan di tingkat rumah tangga (6) .

## 3.  Pengaruh Penyuluhan Terhadap Kepatuhan Konsumsi TTD
Indikator keberhasilan untuk program pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja  putri  dan  WUS  adalah  cakupan  program  anemia  pada  remaja  putri  dan  WUS, kepatuhan remaja putri dan WUS yang mengkonsumsi tablet tambah darah dan diharapkan terjadi penurunan prevalensi anemia pada remaja putri dan WUS (1) .
Kepatuhan  merupakan  salah  satu  hasil  dari  pendidikan  dimana  didalam  konteks psikologi kesehatan, kepatuhan  mengacu kepada   perilaku  seorang  yang  sepadan  dengan tindakan  yang  dianjurkan  oleh  seseorang  yang  menjadi  sumber  informasi.  Perilaku dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  utama  yaitu  faktor  pemudah  ( predisposing  factors ),  faktor pemungkin ( enabling factors ), dan faktor penguat ( reinforcing factors ) (7) .
Pada  penelitian  ini,  secara  data  tidak  ada  perbedaan  antara  kepatuhan  sebelum dilakukan  intervensi  dan  sesudah  dilakukan  intervensi.  Hal  ini  berkaitan  dengan  cara pemberian TTD oleh pihak sekolah terutama oleh guru penanggung jawab yaitu guru UKS. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  guru  UKS,  dikatakan  bahwa  sekolah  sudah menyepakati  bahwa  setiap  hari  selasa  dilakukan  pembagian  TTD  dari  kelas  ke  kelas  oleh guru UKS, dan guru yang sedang mengajar memberikan izin untuk hal tersebut.
Dukungan  lingkungan  memiliki  pengaruh  terhadap  perilaku  konsumsi  TTD (21,22) . Penelitian  Nuradhiana  (2015)  menyatakan  bahwa  dukungan  guru  secara  signifikan meningkatkan kepatuhan subyek 4,7 kali lebih besar untuk mengkonsumsi TTD dibandingkan yang kurang mendapat dukungan dari guru (4) .

## 4.  Pengaruh Penyuluhan dan Pemberian TTD Terhadap Kadar Hb
Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  dilakukan  dengan  memberikan asupan zat besi yang cukup ke dalam tubuh untuk meningkatkan pembentukan hemoglobin. Upaya  yang  dapat  dilakukan  Kement e rian  Kesehatan  saat  ini  adalah  adalah  selain meningkatkan  asupan  remaja  putri  dan  WUS  melalui  pendidikan  kesehatan,  juga  melalui program suplementasi zat besi (1) . Suplementasi TTD pada remaja putri dan WUS merupakan salah satu upaya pemerintah Indonesia untuk memenuhi asupan zat  besi. Pemberian TTD dengan dosis yang tepat dapat mencegah anemia dan meningkatkan cadangan zat besi di dalam  tubuh.  Zat besi  adalah  mineral  yang  dibutuhkan  untuk  membentuk  sel  darah merah (hemoglobin) . Pada keadaan dimana zat besi dari makanan tidak mencukupi kebutuhan zat besi, maka perlu didapat dari suplementasi zat besi.
Penelitian ini mendapatkan bahwa ada perbedaan kadar Hb siswi MAN sebelum dan sesudah  pembagian  TTD.  Ada  peningkatan  rata-rata  kadar  Hb  siswi  yaitu  dari  12,9  gr/dl menjadi  13,64  gr/dl.  Hasil  uji  statistik  juga  membuktikan  bahwa  ada  perbedaan  kadar  Hb sebelum dan sesudah intervensi dimana p-value 0,000.
Penelitian  Kuril  tahun  2016  mendapatkan  adanya  peningkatan  rata  rata  kadar  Hb setelah  suplementasi  TTD  pada  subyek  penelitian,  dan  terjadi  perubahan  trend  kategori anemia dari anemia sedang menjadi anemia ringan dan tidak anemia (23) . Penelitian Susanti tahun  2015  menyatakan  bahwa    tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  antara  suplementasi mingguan dengan suplementasi  mingguan ditambah 10 tablet selama menstruasi (6) .

## KESIMPULAN
Persentase anemia di MAN Labuan Bajo sebesar 20,4%. Program pencegahan dan penanggulangan anemia dapat meningkatkan pengetahuan tentang anemia pada siswi MAN Labuan Bajo. Kepatuhan konsumsi tablet tambah darah dipengaruhi oleh peran guru dalam mengawasi proses meminum TTD, dengan adanya dukungan dari kepala sekolah. Program pencegahan dan penanggulangan anemia efektif meningkatkan kadar Hb. Disarankan agar dilakukan penelitian dengan lokasi yang lebih luas, menggunakan metode pengambilan kadar Hb chyanmethemoglobine , serta menambah variabel penelitian yaitu asupan protein, Fe, zat enhacher dan inhibitor .  Selain  itu  perlu  adanya  penelitian  pada  remaja  putri  yang  tidak bersekolah (SMP/Mts dan SMA/MA), dengan menggunakan kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes  RI.  (2016). Pedoman  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Anemia  pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat 2.  Permatasari, T., Briawan, D., Madanijah, S. (2017). Efektivitas Program Suplementasi Zat Besi  pada  Remaja  Putri  di  Kota  Bogor. Bogor:  Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Jurnal MKMI, Vol 14 No. 1.
3.  Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan
4.  Nuradhiani,  A.,  Briawan,  D.,  Dwiriani,  C.M.  (2018). Dukungan  Guru  Meningkatkan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  pada  Remaja  Putri  di  Kota  Bogor .  Jurnal MKMI Vol 14 No.1,Maret 2018.
5.  Sulastijah,  S.,  Sumarni.,  Helmyati,  S.  (2014). Pengaruh  Pendidikan  Gizi  dalam  Upaya Meningkatkan  Kepatuh  Konsumsi  Zat  Besi  melalui  Kelas  Ibu  Hamil .  Sukoharjo,  Jurnal Gizi Klinik Indonesia, Vol 12 No 02-Oktober 2015 (79-87).
6.  Susanti,  Y.,  Briawan,  D.,  Martianto,  D.  (2015). Suplementasi  Besi  Mingguan Meningkatkan Hemoglobin Sama Efektif Dengan Kombinasi Mingguan dan Harian pada Remaja Putri. Jurnal Gizi Pangan, Maret 2016, 11(1):27-34. 7.  Notoatmodjo,  S.  (2014). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta
8.  Trisnowati, H. (2018). Perencanaan Program Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Penerbit ANDI
9.  Sefaya, K.T., Nugraheni, S.A., Rahayu, D., (2017). Pengaruh Pendidikan Gizi terhadap Pengetahuan  Gizi  dan  tingkat  Kecukupan  Gizi  terkait  Pencegahan  Anemia  Remaja. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 5, Nomor 1, Januari 2017.
10. Khodijah, L., Nugraheni, S.A., Kartini, A. (2018). “ Pendidikan Gizi Metode peer Educator Pencegahan Anemia Defisiensi Besi di Kota Semarang ”. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 6, Nomor 4, Agustus 2018.
11. Waluyo,  Darmayanti.,  Hidayanty,  H.,  Seweng,  Arifin.  (2018). Pengaruh  Pendidikan Anemia  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  pada  Anak  Remaja  SMA  Negeri  21 Makassar . JKMM, Agustus 2018, Vol 1, No.3 : 301-306.
12. Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI).  (2017).  Jakarta  :  BKKBN,  BPS, Kemenkes.
13. Menkes  RI.  (2014).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  25  Tahun  2014  Tentang  Upaya Kesehatan Anak.
14. Sudargo, T., Kusmayanti, N. A., Hidayati, N. L. (2014). Defisiensi Yodium, Zat Besi, dan Kecerdasan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
15. Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI).  (2012).  Jakarta  :  BKKBN,  BPS, Kemenkes, ICF International.
16. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta
17. Syakir,  Sutrio.  (2018). Pengaruh  Intervensi  Penyuluhan  Gizi  dengan  Media  Animasi terhadap Perubahan Pengetahuan dan Sikap tentang Anemia pada Remaja Putri. Argipa. Vol 3, No.1.
18. Yuliati, Pramiadi, D., Rahayu, T., (2014). Efektivitas Penggunaan Edutainment Konseling Gizi  terhadap  Pemahaman  Pemenuhan  Gizi  Seimbang  pada  Remaja  Putri. Jurnal Pendidikan Matematika dan Sains. Tahun II, No.2, Desember 2014.
19. Kaur, Sukhdeep., Sangha, J. K. (2016). Effect of Iron Supplementation along with Vitamin C  and  Nutrition  Counseling  on  the  Anaemic  Status  of  Adolescent  Girls. International Journal of Health Sciences and Research. Vol. 6; Issue:5 ; May 2016.
20. Putri, K. M. (2018). Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Wilayah Kerja Puskesmas Paal Merah I Kota Jambi Tahun 2018. Scientia Journal. Vol 7 No. 01. Mei 2018.
21. Savitry,  N.S.D.,  Arifin,  S.,  Asnawati,  A.  (2017). Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Niat  Konsumsi Tablet  Tambah Darah pada Remaja Puteri . Jurnal Berkala Kedokteran. Vol.13, No.1, Februari 2017 : 113-118.
22. Risva, T. M., Suyatno, Rahfiludin, M. Z. (2016). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kebiasaan Konsumsi Tablet Tambah Darah sebagai Upaya Pencegahan Anemia pada Remaja Putri (Studi pada Mahasiswa Tahun Pertama di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro) Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 4. No. 3. April 2016.
23. Kuril,    B.  M.,  et  al.  (2016). Study  of  Adherence  and  Effect  of  Iron  and  Folic  Acid Supplement on  Haemoglobin  Level  among  Adolescent  Girl  in  Rural  Area. International Journal of Community Medicine & Public Health. Vol. 3; Issue:4, April 2016.