## Hubungan Pengunaan Kb Suntik Progestin dengan Peningkatan Berat Badan Akseptor KB di BPM Tuti Khairina Desa Tanah Merah Kecamatan Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2022
Tuti Khairina 1 , Zulkarnain Batubara 2
1 Program Studi Kebidanan program Sarjana, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada, Medan, Indonesia, 2 Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada, Medan, Indonesia.
Info Artikel
__________________________ Sejarah artikel :
Diterima, Nov 03, 2022 Disetujui, Des 14, 2022 Dipublikasikan, Des 30, 2022 __________________________ Keywords :
The progestin injectable Contraceptive , Weight , Acceptors . ________________________________ Abstrak ______________________________________________________
Latar Belakang : Akseptor KB terbanyak di Indonesia didominasi akseptor KB suntik sebesar 63,7%. Salah satu efek samping KB suntik 3 bulan adalah peningkatan  berat  badan,  wanita  yang  menggunakan  kontrasepsi  suntik  3 bulan rata-rata mengalami peningkatan berat badan sebanyak 11 pon atau 5,5  kg  dan  mengalami  peningkatan  lemak  tubuh  sebanyak  3,4%  dalam waktu  3  tahun  pemakaian.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan (progestin) dengan peningkatan berat badan  pada  akseptor  KB  di  PMB  Tuti  Khairina  Desa  Tanah  Merah Kecamatan Perbaungan kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2022.
Metode  : Penelitian  ini  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh akseptor KB suntik 3 bulan di PMB Tuti Khairina  Desa  Tanah  Merah  Kecamatan  Perbaungan  berjumlah  30  orang. Teknik pengambilan sampel yaitu total sampling dan sampel berjumlah 30 orang.
Hasil penelitian : menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  (progestin)  dengan peningkatan berat badan pada akseptor KB dengan nilai p = 0,000 < α = 0,05. Kesimpulan  : Disarankan  bagi  ibu  yang  ingin  menjadi  akseptor  KB  agar lebih  bijak  dalam  menentukan  jenis  kontrasepsi  yang  akan  digunakan.
Perhatikan  manfaat,  kelebihan  dan  efek  samping  kontrasepsi  yang  akan digunakan.

## Abstract
______________________________________________________ Background: Most  family  planning  acceptors  in  Indonesia  are  dominated  by injectable family planning acceptors of 63.7%. One of the side effects of 3-month injection  birth  control  is  weight  gain.  Women  who  use  3-month  injection contraception experience an average weight increase of 11 pounds or 5.5 kg and experience an increase in body fat of 3.4% within 3 years of use. . The aim of the study  was  to  determine  the  relationship  between  the  use  of  3-month  injectable contraception  (progestin)  with  an  increase  in  body  weight  in  family  planning acceptors at PMB Tuti Khairina, Tanah Merah Village, Perbaungan District, Serdang Bedagai Regency in 2022.
Methods: This research is a quantitative study with a cross sectional approach.
The  population  was  all  3-month  injectable  family  planning  acceptors  at  PMB
Tuti Khairina, Tanah Merah Village, Perbaungan District, totaling 30 people. The sampling technique is total sampling and the sample is 30 people. Result: The results of the study showed that there was a significant relationship between the use of 3-month injectable contraception (progestin) and an increase in body weight in birth control acceptors with a value of p = 0.000 < α = 0.05. Conclusion: It is recommended for mothers who want to become family planning acceptors  to  be  wiser  in  determining  the  type  of  contraception  to  be  used.  Pay
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 2 (Desember, 2022) : 166-171 E-ISSN 2541-4992
attention to the benefits, advantages and side effects of contraception that will be used.

## Koresponden Penulis :
Nama Koresponden Penulis, Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Jl. Bunga Terompet No. 118 Medan. Email : koresponden.penulis@stikeselisabeth.ac.id

## 1. PENDAHULUAN
Indonesia adalah salah satu negara berkembang dengan tingkat pendapatan domestik bruto per kapita Indonesia mencapai Rp 59,1 juta atau setara dengan US$ 4.174,9 pada tahun 20191. Salah satu masalah  negara  berkembang  adalah  masalah  pendudukan.  Berdasarkan  hasil  Survei  Penduduk  Antar Sensus (SUPAS) 2020 jumlah penduduk Indonesia pada 2020 sebanyak 270,20 juta jiwa. Berdasarkan kelompok usia, jumlah penduduk usia produktif (15-65 tahun) mencapai 185,22 juta jiwa atau sekitar 68,7% dari total populasi. Sementara kelompok usia belum produktif (0-14 tahun) sebanyak 66,05 juta jiwa atau 24,5%, dan kelompok usia sudah tidak produktif (di atas 65 tahun) sebanyak 18,06 juta jiwa atau  6,7%  dari  total  populasi.  Sehingga  angka  ketergantungan  penduduk  Indonesia  sebesar  45%2. Artinya, Indonesia masih berada dalam era bonus demografi di mana jumlah penduduk usia produktif lebih besar dibanding jumlah penduduk tidak produktif.
Dampak negatif yang dapat timbul dari ledakan penduduk ini: 1.Tingkat kemiskinan semakin meningkat  karena  pertumbuhan  penduduk  yang  cepat  tidak  diimbangi  oleh  pertumbuhan  ekonomi. 2.Kekurangan pangan, sebagai akibat dari pertumbuhan penduduk yang tidak seimbang dengan jumlah lahan untuk memproduksi pangan. 3.Timbulnya permukiman atau daerah kumuh di perkotaan sebagai akibat  mahalnya  harga  tanah  dan  rumah.  4.Pemerintah  mengalami  kesulitan  menyediakan  sarana kebutuhan masyarakat seperti sarana pendidikan, sarana kesehatan, dan perumahan karena lokasi yang sudah padat oleh pemukiman penduduk dan jumlah dana yang besar. 5. Meningkatnya kebutuhan ruang dan lingkungan hidup. 6.Tidak seimbangnya kebutuhan akan lapangan pekerjaan dengan pertumbuhan penduduk  yang  jika  dibiarkan  lebih  lanjut  akan  menyebabkan  masalah  sosial  lainnya,  seperti kemiskinan dan konflik antar penduduk.
Salah satu cara yang efektif sebagai solusi untuk mengatasi kepadatan penduduk adalah dengan mencanangkan  program  keluarga  berencana  atau  KB.  Keluarga  berencana  merupakan  usaha  untuk mengukur jumlah anak dan jarak kelahiran yang diinginkan. Oleh karena itu, pemerintah mencanangkan program untuk mencegah atau  menunda kehamilan 5
Ada macam-macam kontrasepsi yaitu kontrasepsi sederhana, hormonal, alat kontrasepsi dalam rahim  dan  kontrasepsi  mantap.  Metode  kontrasepsi  hormonal  pada  dasarnya  dibagi  menjadi  2  yaitu kombinasi  (mengandung  hormon  progesteron  dan  estrogen  sintetik)  dan  yang  hanya  berisi  progestin saja.  Kontrasepsi  hormonal  kombinasi  terdapat  pada  pil  dan  suntik.  Sedangkan  kontrasepsi  hormon yang berisi progesteron terdapat pada pil, suntik dan implan.
Sebagian  besar  peserta  KB  menggunakan  kontrasepsi  jangka  pendek  yang  membutuhkan pembinaan  secara  rutin  dan  berkelanjutan  untuk  menjaga  kelangsungan  pemakaian  kontrasepsi. Proporsi  pemakai  kontrasepsi  suntik  cukup  besar  yaitu  42.4%.  Hal  ini  dikarenakan  akses  untuk memperoleh  pelayanan  suntikan  relatif  lebih  mudah  dan  pelayanan  menjangkau  tingkat  desa  atau kelurahan sehingga dekat dengan tempat tinggal peserta KB8. Selain itu, pada umumnya akseptor lebih memilih metode kontrasepsi suntik 3 bulan karena alasan praktis yaitu sederhana dan tidak perlu takut lupa.
Semua  jenis  kontrasepsi  memiliki  kelebihan  dan  kekurangan.  Kekurangan  dari  kontrasepsi suntik adalah terganggunya pola haid diantaranya adalah amenorrhea, menoragia dan bercak (spotting), kembalinya kesuburan setelah penghentian pemakaian mengalami keterlambatan dan peningkatan berat badan3.  Efek  penambahan  berat  badan  pada  suntik  KB  progestin  disebabkan  karena  progestin merangsang  pusat  pengendali  nafsu  makan  di  hipotalamus  yang  menyebabkan  akseptor  makan  lebih banyak dari biasanya.
Peningkatan berat badan menjadi salah satu hal yang sering dikeluhkan oleh akseptor KB suntik progestin.  Peningkatan  berat  badan  bervariasi  antara  1-5  kg  dalam  tahun  pertama  pemakaian. Peningkatan  berat  badan  dapat  menyebabkan  akseptor  KB  tidak  meneruskan  KB  sehingga  drop  out penggunaan alat kontrasepsi dan hal ini dapat mempengaruhi peningkatan jumlah penduduk. Drop out penggunaan  alat  kontrasepsi  ini  disebabkan  kurangnya  pengetahuan  akseptor  KB  suntik  progestin tentang efek samping dari kontrasepsi tersebut.
Faktor-faktor  yang  dapat  memicu  kenaikan  berat  badan  yaitu,  pola  nutrisi,  pola  aktivitas, herediter, suku/bangsa, fisiologi, gangguan hormon. Sebuah penelitian menunjukkan kontrasepsi suntik progestin aman dan memiliki efektivitas yang tinggi namun banyak pengguna kontrasepsi suntik yang berhenti dikarenakan efek samping berupa gangguan pola haid, kenaikan berat badan, sakit kepala, dan rasa ketidak nyamanan di perut.
Di  Sumatera  Utara  tahun  2020  sebanyak  46.596  akseptor  dengan  metode  kontrasepsi  yang terbanyak adalah suntik (39,2%). Peserta KB baru dengan metode suntik sebanyak 3.024 akseptor.
Kabupaten Sergei merupakan kabupaten yang memiliki jumlah Pasangan Usia Subur terbanyak di Kabupaten Sergai yaitu sebanyak 7.641 pasang. Dari jumlah tersebut pada tahun 2022 yang menjadi akseptor KB baru 588 orang. melakukan pelayanan KB baik di Penyedia Pelayanan Kesehatan (PPK) milik Pemerintah (Puskesmas atau Rumah Sakit Umum Daerah) maupun swasta seperti Praktik Mandiri Bidan (PMB). Jumlah peserta KB baru suntik di Kabupaten Sergai paling banyak dilayani di PPK milik swasta yaitu 141 orang. Sedangkan penelitian di PPK milik Swasta sangat terbatas.
Studi pendahuluan yang telah peneliti lakukan di PMB (Praktik Mandiri Bidan)  di Bpm Tuti Khairina Desa  Tanah Merah Kecamatan Perbaungan Sergai  Tahun 2022 memiliki akseptor KB baru suntik sebanyak 70 peserta, akseptor KB aktif suntik progesteron 311 dan kunjungan KB suntik aktif sebanyak 1.234 peserta.
Dari uraian tersebut di atas terlihat masih banyak masalah dengan pelayanan program Keluarga Berencana,  di  antaranya  efek  samping  dari  kontrasepsi.  Maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui hubungan antara penggunaan KB suntik progestin dengan peningkatan berat badan pada akseptor KB di PMB (Praktik Mandiri Bidan) Tuti Khairina, Tanah Merah, Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai tahun 2022.

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor  KB  suntik  3  bulan  di  PMB  Tuti  Khairina  Desa  Tanah Merah  Kecamatan  Perbaungan  berjumlah  30  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini yaitu total sampling dan sampel berjumlah 30 orang dan data analysis pada penelitian ini menggunakan analysis univariate dan bivariate analysis dengan mealakukan observas dan memberikan lember ceklis kepada akseptor KB.

## 3. HASIL PENELITIAN
Setelah dilakukan pengumpulan, pengelolaan dan analisa dari data yang diperoleh maka hasil penelitian  yang  di  dapat  penulis  tentang  “Hubungan  Pengunaan  Kb  Suntik  Progestin  Dengan Peningkatan  Berat  Badan  Akseptor  KB  di  Bpm  Tuti  Khairina  Desa  Tanah  Merah  Kecamatan Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2022”, di dapatkan data jumlah kasus 30 orang dengan hasil sebagai berikut:

## 3.1 Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia,Paritas dan Pekerjaan di BM Tuti Khairina Tahun
2022 Karakteristik f % Umur >35 11 28.1 20-35 19 71.9 Paritas Multipara 18 78.1 Primipara 12 21.9
Pekerjaan Tidak bekerja 17 60.5 bekerja 13 39.5 Jenis KB suntik progestin 15 50 IUD 15 50 total 30 100
Karakteristik responden berdasarkan umur, paritas, pekerjaan, pola aktivitas, pola nutrisi dapat dilihat pada tabel 1. Berdasarkan tabel 1 di atas dari 30 reponden mayoritas responden berusia 20-35 tahun (71.9%) sisanya berusia di atas 35 tahun (28.1%). Menurut status paritasnya 18 responden adalah multipara  atau  pernah  melahirkan  lebih  dari  sekali  dan  12  responden  adalah  primipara.  Sedangkan berdasarkan  pekerjaan  60.5  %  responden  tidak  bekerja  (Ibu  rumah  tangga)  dan  39.5%  responden memiliki pekerjaan. Pekerjaan responden bermacam-macam yaitu guru, pedagang, petani, karyawati, PNS, dan wiraswasta.

## 3.2 Analisis bivariat
Berikut  ini  adalah  data  perubahan  berat  badan  akseptor  KB  suntik  progestin  dibandingkan dengan KB IUD.
Tabel 2. Perubahan Berat Badan Akseptor KB Suntik Progestin dan IUD di PMB  Tuti Khairina Tahun 2022
Berat badan total variable Turun Tetap naik P value f % F % f % f % Jenis KB suntik progestin 17 38.6 6 10.5 19 50.8 15  100 0.000 IUD 13    82.4 2 3.5 8 14.1 15 100
Dari  tabel  2  di  atas  diperoleh  data  bahwa  dari  30  responden  yang  menggunakan  KB  suntik progestin selama 1 tahun 19 orang (50.8%) mengalami peningkatan berat badan, 15 orang (10.5%) berat badannya  tetap,  dan  11  orang  mengalami  penurunan  berat  badan  atau  sebesar  38.5%.  Mayoritas responden  KB  suntik  progestin  di  PMB  Tuti  Khairina  mengalami  peningkatan  berat  badan  setelah  1 tahun pemakaian. Rata-rata peningkatan berat badan adalah 1.48 kg.
Sedangkan dari 15 responden akseptor KB IUD selama 1 tahun 10 orang mengalami penurunan berat  badan,  3  orang  memiliki  berat  badan  tetap,  dan  4  orang  berat  badannya  naik.  Sehingga  dapat ditarik kesimpulan dari 30 responden KB IUD di PMB Tuti Khairina cenderung mengalami penurunan berat. Rata-rata mengalami penurunan berat badan 3.3 kg. Berdasarkan perhitungan Pearson chi-square diperoleh p-value sebesar 0,000 (p<0,05). Artinya terdapat hubungan signifikan antara penggunaan KB dengan perubahan berat badan.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hubungan  penggunaan  KB  suntik  progestin  dengan peningkatan berat badan pada akseptor KB ini menunjukan bahwa nilai p-value 0,000< 0,05. Nilai OR sebesar  7.81  (8),  artinya  seseorang  yang  menggunakan  KB  suntik  progestin  memiliki  peluang  8  kali lebih  besar  berat  badannya  naik  dibandingkan  dengan  yang  menggunakan  KB  IUD.  Hasil  tersebut membuktikan adanya hubungan penggunaan KB suntik progestin dengan peningkatan berat badan pada akseptor KB.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  akseptor  KB  suntik  progestin  yang  paling  banyak mengalami kenaikan berat badan yaitu 15 (50.8%) responden dari 30 responden. Sedangkan akseptor KB suntik non hormonal hanya 18 (25%) responden yang mengalami kenaikan. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya.41,45.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  University  of  Texas Medical  Branch  (UTMB),  wanita  yang  menggunakan  KB  suntik  3  bulan  rata-rata  mengalami peningkatan  berat  badan  sebanyak  11  pon  atau  5,5  kg  dan  mengalami  peningkatan  lemak  tubuh sebanyak  3,4% dalam  waktu  3  tahun  pemakaian.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  melibatkan
703 wanita yang dibagi dalam 2 kategori, usia 16-24 tahun, dan usia 25-33 tahun, menggunakan KB suntik  3  bulan,  oral  atau  non  hormonal  selama  3  tahun.  Peneliti  membandingkan  berat  badan  dan komposisinya  yang  mencakup  pengaruh  usia,  ras,  intake  atau  asupan  kalori,  dan  olahraga  ataupun aktivitas  fisik  selain  dari  faktor-faktor  lain.  Peneliti  membandingkan  penggunaan  KB  suntik  3  bulan memiliki  resiko  2  kali  lipat  dibandingkan  pengguna  kontrasepsi  lainnya  untuk  mengalami  obesitas selama 3 tahun pemakaian.
Peningkatan berat badan ini terjadi karena pengaruh hormon progesteron yang mempermudah terjadinya perubahan gula dan karbohidrat menjadi lemak, sehingga lemak banyak yang bertumpuk di bawah  kulit,  selain  itu  kandungan  progesteron  dapat  merangsang  pusat  pengendali  nafsu  makan  di hipotalamus yang dapat menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya akibatnya pemakaian suntikan dapat menyebabkan berat badan bertambah 3.
DMPA  dapat  mengaktivasi  hormon  glukortikoid  reseptor  dan  dalam  dosis  yang  tinggi  dapat mengubah metabolisme lemak, hal ini dapat menyebabkan terjadinya penumpukkan lapisan lemak pada manusia  yang secara otomatis meningkatkan  berat badan. Pendapat lainnya menyatakan penggunaan jangka panjang kontrasepsi suntik dapat memicu terjadinya peningkatan berat badan, kanker, gangguan emosi, dan jerawat karena penggunaan suntikan hormonal yang lama dapat mengganggu keseimbangan hormon  estrogen  dan  progesteron  dalam  tubuh  sehingga  mengakibatkan  terjadi  perubahan  sel  yang normal menjadi tidak normal.
Risiko  kenaikan  berat  badan  kemungkinan  disebabkan  karena  hormon  progesteron  yang mempermudah  perubahan  karbohidrat  dan  gula  menjadi  lemak,  sehingga  lemak  dibawah  kulit bertambah, selain itu hormon progesteron juga menyebabkan nafsu makan bertambah dan menurunkan aktivitas  fisik,akibatnya  pemakaian  kontrasepsi  suntik  dapat  menyebabkan  berat  badan  bertambah.9 Pertambahan berat badan memang tidak terlalu besar, antara kurang dari 1 kg sampai 5 kg dalam tahun pertama  penyuntikan.  Pertambahan  berat  badan  karena  bertambahnya  lemak  tubuh.  Para  ahli mengatakan  kontrasepsi  suntik  khususnya  depo  metroxy  progesterone  asetat  (DMPA)  /  progestin merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus, yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya.3
Akseptor  KB  suntik  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah  akseptor  yang  melakukan  KB suntik 4 kali berturut-turut. Pemilihan KB suntik ini merupakan pilihan rasional dibandingkan dengan KB lainnya, cukup ekonomis sehingga dapat terjangkau di semua lapisan masyarakat. Hal inilah yang menjadi  alasan  mengapa  banyak  wanita  usia  subur  yang  menggunakan  KB  suntik  progestin dibandingkan KB lainnya.

## 5. KESIMPULAN
Dari penelitian ini diketahui berat badan pengguna KB suntik progestin di PMB Tuti Khairina Tahun 2022 setelah pemakaian 1 tahun cenderung meningkat. Sedangkan berat badan pengguna KB IUD  setelah  pemakaian  1  tahun  cenderung  turun.  Pola  aktivitas  fisik  akseptor  KB  di  PMB  Tuti Khairina mayoritas  kategori ringan dan sebagian besar akseptor memiliki pola nutrisi kategori sangat kurang jika dibandingkan dnegan Angka Kecukupan Gizi. Penggunaan KB suntik progestin memiliki pengaruh  terhadap  peningkatan  berat  badan  akseptor  KB.  Akseptor  KB  suntik  progestin  setelah  1 tahun pemakaian berpeluang 8 kali lebih tinggi mengalami peningkatan berat dibandingkan KB IUD.

## DAFTAR PUSTAKA
Handayani, S. 2017. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana.Yogyakarta : Pustaka Rihama. Hapsari.R, dkk. 2012. Hubungan Jenis Keluarga Berencana (KB) Suntik dengan Gangguan Menstruasi Pada  Akseptor  KB  Suntik  di  Bidan  Praktek  Swasta  (BPS)  Suhartini  Karanganyar  Kebumen  ( diunduh 16 November 2017).
Hidayat, A.A. 2014. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. Kementrian Kesehatan RI. 2016. Data dan Informasi Profi
Kesehatan Indonesia
2016.
file:///E:/DATA%20SKRIPSI/Data%20dan%20Informasi%20Kesehatan%20Profil%20Kesehat an%20Indonesia%202016%20%20%20smaller%20size%2 0-%20web. pdf . ( diunduh 24 Maret 2022 ).
Manuaba,  I.A,  dkk.  2013.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan  KB  Untuk  Pendidikan  Bidan
Edisi 2. Jakarta : EGC.
Maritalia, D. 2014. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui.Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Purbowati,  M.  dan  Basuki,  D.  2015.Pengaruh  Penggunaan  IUD  Terhadap  Penyakit  Keputihan  di Puskesmas Kebasan Kabupaten Banyuma. ( diunduh 9 Januari 2018).
Sari,  H.F.  2015.Hubungan  Penggunaan  dan  Lama  Penggunaan  Jenis  Kontrasepsi  Hormonal  dengan Kejadian Keputihan Pada Akseptor Keluarga Berencana di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura Sukoharjo. (diunduh 15 Januari 2018).
Winarsih, S. 2017. Memahami Kontrasepsi Hormonal Wanita.Yogyakarta : Trans Medika.
Syahlani, A, dkk. 2013. Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dan Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan  Organ  Reproduksi  dengan  Kejadian  Keputihan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pekauman Banjarmasin. ( diunduh 29 November 2017).
Davies, P. D. O. (2020). Multi-drug resistant tuberculosis. CPD Infection ,