## Hubungan Bauran Pemasaran dengan Loyalitas Pasien: Literature Review

## The Relationship Between Marketing Mix and Patient Loyalty: Literature Review
Dinis das Neves Soares de Sousa 1 *, Wahyu Sulistiadi 2 1 Program Pasca Sarjana Kajian Administrasi Rumah Sakit Indonesia Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia | email dinissoares33@gmail.com
2 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia | email ahyufphui@gmail.com *Korespondensi Penulis: dinissoares90@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Pemasaran layanan kesehatan, khususnya di lingkungan rumah sakit, memerlukan pemahaman mendalam tentang kebutuhan pasien. Pendekatan pemasaran yang luas adalah bauran pemasaran, yang melibatkan kombinasi produk, harga, promosi, dan proses. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi dampak bauran pemasaran terhadap loyalitas pasien di seluruh rumah sakit di Indonesia Metode: Penelitian ini menyaring 12 artikel terpilih pada tahun 2018 hingga 2023 dengan menerapkan metode PRISMA. Data diambil dari dua database ( Scopus dan Google Scholar ) dengan kata kunci “bauran pemasaran” dan “kepuasan pasien”. Hasil: Temuan menunjukkan bahwa bauran pemasaran mempunyai dampak positif terhadap loyalitas pasien, dengan beberapa variabel seperti produk, harga, promosi dan proses memberikan kontribusi yang signifikan.. Bauran pemasaran memegang peranan penting dalam membentuk loyalitas  pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Faktor-faktor  seperti  produk,  harga,  promosi  dan  proses  merupakan  faktor  kunci  yang mempengaruhi persepsi dan kepuasan pasien Kesimpulan: Dalam menghadapi dinamika pasar, rumah sakit perlu fokus pada peningkatan kualitas layanan dengan berfokus pada elemen bauran  pemasaran  yang  telah  diidentifikasi  memiliki  dampak  penting  terhadap  loyalitas  pasien.  Strategi  pemasaran  yang  inovatif  dan beradaptasi dengan perubahan pasar dapat menjadi kunci sukses dalam lingkungan yang kompetitif.
Kata Kunci: Bauran Pemasaran; Loyalitas Pasien.; Rawat Jalan; Rumah Sakit

## Abstract
Introduction: The marketing of health services, especially in the hospital environment, requires a deep understanding of the needs of patients. A broad marketing approach is mixed marketing, which involves a combination of products, prices, promotions, and processes. Objective: The study aims to evaluate the impact of the marketing mix on patient loyalty across hospitals in Indonesia. Method: The study filters 12 selected articles from 2018 to 2023 using the PRISMA method. Data is taken from two databases (Scopus and Google Scholar) with the keywords “marketing mix” and “patient satisfaction”.
Result: The findings show that marketing mixes have a positive impact on patient loyalty, with several variables such as products, prices, promotions and processes making significant contributions. Factors such as product, price, promotion and process are key factors that affect patient perception and satisfaction.
Conclusion:  In the face of market dynamics, hospitals need to focus on improving the quality of services by focusing on marketing mix elements that have been identified to have a significant impact on patient loyalty. Innovative marketing strategies that adapt to changing markets can be the key to success in a competitive environment.
Keywords: Marketing Mix ; Patient Loyalty ; Outpatient ; Hospital

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i2.4508

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Pemasaran  jasa  bukan  hanya  sekadar  penawaran  layanan,  tetapi  juga  melibatkan  pemahaman  mendalam terhadap  kebutuhan  dan  harapan  konsumen.  Salah  satu  aspek  kritis  dalam  pemasaran  jasa  kesehatan  adalah kurangnya  fokus  pada  persepsi  dan  kebutuhan  pasien,  yang  seringkali  berujung  pada  ketidakpuasan  dan  potensi kerugian reputasi bagi rumah sakit[1].
Salah satu konsep pemasaran yang paling luas dan telah mengalami banyak pengembangan adalah kombinasi pemasaran (marketing mix). Bauran pemasaran adalah sekumpulan instrumen pemasaran yang dimanfaatkan oleh perusahaan untuk secara konsisten mencapai tujuan mereka di pasar yang dituju [2].
Pemasaran adalah salah satu tantangan yang harus diatasi oleh rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Apa yang dipromosikan atau ditawarkan oleh rumah sakit tidak selalu sesuai dengan apa yang diterima oleh pasien, yang pada akhirnya dapat merusak reputasi rumah sakit dan menghambat keberhasilan upaya pemasaran [3].
Bauran  pemasaran  rumah  sakit,  yang  mencakup  produk,  harga,  distribusi,  dan  promosi,  harus diimplementasikan dengan mempertimbangkan karakteristik unik layanan kesehatan. Dalam pemasaran jasa, elemen tambahan seperti orang, bukti fisik, dan proses memiliki peran krusial dalam membentuk persepsi pelanggan [4].
Dalam konsep bauran pemasaran tradisional ( traditional marketing mix ), terdapat empat elemen utama, yaitu produk ( product ), harga ( price ), distribusi ( place ), dan promosi ( promotion ). Namun, dalam konteks pemasaran jasa, diperlukan  perluasan  bauran  pemasaran  ( expanded  marketing  mix  for  service )  dengan  memasukkan  unsur-unsur bauran pemasaran yang tidak tradisional (non-traditional marketing mix), yaitu orang ( people ), bukti fisik ( physical evidence ), dan proses ( process ) [1].
Instrumen-instrumen  pemasaran,  seperti  produk,  harga,  promosi,  dan  distribusi,  harus  disesuaikan  dengan konteks pemasaran jasa kesehatan. Harga, misalnya, bukan hanya mencerminkan biaya layanan, tetapi juga menjadi penanda kualitas pelayanan [5].
Manajemen  rumah  sakit  perlu  fokus  pada  inovasi  dalam  strategi  pemasaran  untuk  mempertahankan  dan mengembangkan basis konsumen. Loyalitas pelanggan, terutama dalam konteks pelayanan kesehatan, bukan hanya menciptakan hubungan jangka panjang, tetapi juga menjadi indikator keberhasilan strategi pemasaran [3][6].
Dalam menghadapi dinamika pasar dan persaingan yang ketat, adaptasi bauran pemasaran yang kompetitif menjadi kunci kesuksesan. Kemampuan perusahaan dalam menganalisis segmen pasar yang tepat dan menyesuaikan strategi dengan perubahan bisnis yang dinamis akan memengaruhi kesuksesan pemasaran [7].
Pentingnya loyalitas pelanggan sebagai konsep akhir mencerminkan keberhasilan strategi pemasaran. Pasien atau konsumen yang setia tidak hanya menciptakan pendapatan berkelanjutan, tetapi juga menjadi duta merek yang berharga bagi rumah sakit atau lembaga kesehatan [5].

## METODE
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) adalah pendekatan berbasis bukti yang digunakan untuk melakukan tinjauan sistematis. mengatur bagaimana informasi tentang pemilihan studi, metodologi penelitian, Dalam proses identifikasi pencarian data, penelitian ini mengambil  langkah-langkah yang komprehensif. Kata kunci yang digunakan, yaitu "Bauran Pemasaran" AND "Kepuasan Pasien," memberikan hasil sebanyak  1,377  artikel  dari  kedua  database  yang  diakses.  Setelah  melalui  tahap  penyaringan  dengan mempertimbangkan  topik, abstrak,  dan  relevansi,  sejumlah  472  artikel  tetap  dipertahankan.  Selanjutnya, melalui proses  pembacaan  artikel  penuh  dari  51  artikel  yang  tersisa,  akhirnya  teridentifikasi  12  artikel  yang  memenuhi kriteria kelayakan untuk direview. Proses penyaringan ini mencerminkan ketelitian dalam pemilihan artikel yang relevan dengan fokus penelitian.

## Sumber Data
Dibutuhkan  artikel  dalam  bahasa  Indonesia  yang  relevan  yang  telah  diterbitkan  dari  tahun  2018-2023. Sumbernya adalah dua database ( Scopus , dan Google Scholar ). Kombinasi istilah pencariannya melibatkan berbagai bidang pengetahuan dan berkaitan dengan hubungan antara bauran pemasaran dan loyalitas Pasien.

## Kriteria Kelayakan
Kriteri inklusi dalam penelitian ini adalah artikel jurnal penelitian yang membahas tentang hubungan antara bauran  pemasaran  dan  loyalitas  Pasien.  Penelitian  yang  memenuhi  syarat  akan  dibatasi  hanya  pada  artikel  yang memiliki  akses full-text dan  diterbitkan  dalam  bahasa  Indonesia  dan  Ingris  antara  tahun  2018-2023.  Awalnya, penelitian akan mencakup artikel dari berbagai negara, tetapi kemudian akan dibatasi hanya pada penelitian yang dilakukan di Indonesia. Artikel yang tidak memenuhi kriteria di atas akan dikecualikan dari penelitian ini, sesuai dengan kriteria pengecualian yang telah ditetapkan .

## Seleksi Studi dan Ekstraksi Data
Selama satu minggu, mulai 26 November hingga 2 Desember 2023, penulis mengevaluasi database elektronik secara independen. Judul dan abstrak diulas menggunakan kriteria seleksi, dan artikel yang relevan dipilih. Data penulis, tahun publikasi, dan lokasi studi diambil dari setiap publikasi. Publikasi tersebut memiliki variabel yang beragam untuk mengeksplorasi hubungan antara Bauran Pemasaran dan Loyalitas Pasien. Temuan disintesis dalam naratif seputar tujuan penelitian, seperti yang ditunjukkan dalam bagan 1.

## Bagan 1. Bagian Prisma

## HASIL
Setelah menyaring melalui topik dan abstrak serta mengeliminasi artikel yang tidak relevan, sebanyak 472 artikel berhasil diidentifikasi. Dari  penelitian lebih lanjut pada artikel penuh, terdapat 51 artikel yang berpotensi memenuhi kriteria inklusi Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh positif dari bauran pemasaran terhadap loyalitas  pasien.  Namun,  hasil  ini  tampaknya  tidak  konsisten  di  semua  studi  yang  ditinjau.  Beberapa  studi menunjukkan bahwa tidak semua elemen bauran pemasaran memiliki hubungan yang signifikan dengan loyalitas pasien. Oleh karena itu, hasil ini memerlukan analisis lebih lanjut untuk memahami kondisi atau konteks di mana beberapa  elemen  bauran  pemasaran  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap  loyalitas  pasien.  Sebanyak  12  artikel berhasil memenuhi kriteria kelayakan dan akhirnya dimasukkan dalam tinjauan. Penelitian ini mencakup tinjauan literatur sebelumnya yang tercantum dalam tabel berikut:
Tabel 1. Review Penelitian Terdahulu Penulis/ Tahun Publikasi Judul Tujuan Penelitian Metode Hasil Farantika, Y. D. Witcahyo,  E.  Utami, S. 2019 Association  between Marketing  Mix  and Decision  Process  for Choosing    Outpatient Health Services Menganalisis hubungan bauran pemasaran dengan proses keputusan memilih pelayanan kesehatan  rawat  jalan RSUD  dr.  Abdoer Rahem Situbondo Analytical study  using a cross sectional. Elemen bauran pemasaran yang mempengaruhi loyalitas  pasien  di poliklinik  rawat  jalan RS Baptis Kediri adalah  produk,  harga, dan promos variabel umur,  jenis  kelamin,
tingkat pendidikan,
pendapatan  per  bulan, dan  bauran  tempat tidak berhubungan dengan proses keputusan memilih pelayanan  kesehatan

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
rawat jalan Terdapat pengaruh bauran pemasaran terhadap loyalitas  pasien  di poliklinik  rawat  jalan RS Baptis Kedir Setianingsih, A. Rahayu, P. 2018 Hubungan Bauran Pemasaran dan Layanan Pelanggan dengan Loyalitas Pasien Untuk mengetahui  hubungan persepsi bauran pemasaran dan layanan pelanggan terhadap loyalitas pasien di Instalansi Rawat Jalan RSK. Dr. Sitanala Tangerang Tahun 2017 Desain kuantitatif dengan pendekatan cross sectional Adanya pengaruh Produk  dan  Layanan Pelanggan.  terhadap loyalitas pasien. lokasi, promosi, harga, orang  (SDM),  bukti fisik, dan proses tidak menunjukan hubungan yang signifikan. Terdapat pengaruh bauran pemasaran terhadap loyalitas pasien, khususnya  pada  unsur produk  dan  layanan pelanggan Amin,  M.  A.  Anwar. Haerrudin 2018 Pengaruh Bauran Pemasaran Jasa Terhadap Minat Kembali  Pasien  Non Asuransi di Poli Rawat Jalan  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Daya Kota Makassar Untuk mengetahui pengaruh bauran pemasaran jasa terhadap minat kembali  pasien  non asuransi di Poli Rawat Jalan  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Daya Kota Makassar. Survei Analitik dengan rancangan Cross Sectional Study Adanya pengaruh Produk (p=0,000), proses (p=0,012),, orang (p=0,023),, bukti  fisik  (p=0,007), dan tekanan (p=0,012),    terhadap loyalitas pasien. Tidak ada pengaruh: harga (p=0,199), harga ((p=0,830),  Promosi (p=0,566),  hubungan masyarakat (p=0,172), dan  profesionalisme (p=0,567) terhadap loyalitas pasien Terdapat pengaruh bauran pemasaran jasa terhadap minat kembali  pasien  non asuransi di Poli Rawat Jalan  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Daya Kota Makassar
Nurmawaddah. Ekawaty. D. Insani, Y. 2020 Hubungan Bauran Pemasaran (Marketing Mix) Dengan Pemanfaatan Ulang
Pelayanan Di Unit Rawat Jalan Rsia
Pertiwi Makassar Untuk mengetahui hubungan bauran pemasaran dengan pemanfaatan ulang pelayanan pasien rawat jalan di RSIA Pertiwi Makassar
Desain kuantitatif dengan desain cross sectional study Terdapat hubungan antara produk (p=0,006), promosi (p=  0,002),  dan  bukti fisik (p= 0,006) terhadap  pemanfaatan ulan  pelayanan  rawat jalan Tidak ada hubungan antara: tempat  (p=0,397)  dan orang (p= 0,857) terhadap  pemanfaatan ulan pelayanan
hubungan antara bauran pemasaran pada variabel  produk  jasa pelayanan  (product), promosi  (promotion), dan bukti fisik (physical evidence) dengan  pemanfaatan ulang  pelayanan  di unit  rawat  jalan  RSIA Pertiwi Makassar. Namun,  tidak  ada hubungan antara bauran pemasaran pada  variabel  tempat pelayanan  (place)  dan tenaga  medis  (people) dengan  pemanfaatan ulang  pelayanan  di unit  rawat  jalan  RSIA
Pertiwi Makassar. Indraswati, D. Haeruddin, Asrina, A. 2023 Pengaruh Bauran Pemasaran  Terhadap Kepuasan Pelayanandan Minat Berkunjung Kembali Pasien Umum Di Rawat Jalan RSUD Labuang Baji Makassar Tahun 2022 Untuk menentukan pengaruh bauran pemasaran terhadap kepuasan  pasien  dan minat  untuk  kembali bagi  pasien  umum  di departemen rawat jalan  Rumah  Sakit Labuang Baji Makassar. penelitian  kuantitatif dengan  desain  Studi Potong Lintang ( Cross Sectional Study ) Terdapat hubungan antara;  Promosi  (p= 0.000),  orang  (p= 0.002), dan bukti fisik (p=  0.000), terhadapa minat kunjung kembali  pasien  umum layanan  rawat  jalan Rumah Sakit Labuang Baji Makassar. Tidak ada hubungan antara; tempat (p= 0.108), dan proses  (p=  0.021) terhadap minat kunjung kembalipasien    layan rawat  jalan  Rumah Sakit  Labuang  Baji Makassar.
Dapat disimpulkan bahwa beberapa elemen bauran pemasaran, seperti promosi, orang, dan bukti fisik, memiliki pengaruh positif  dan  signifikan terhadap kecenderungan  pasien umum  untuk  kembali memanfaatkan layanan di rumah sakit tersebut. Sementara itu, elemen tempat dan proses juga memberikan  pengaruh positif, meskipun tidak signifikan secara
statistik.
Sary, W. I. Rusyidi, A. R. Baharuddin, A 2023. Pengaruh  Hubungan Bauran Pemasaran Terhadap Kunjungan Ulang  Pasien  Rawat Jalan di RSUD Regional Provinsi Sulawesi Bara Untuk menganalisis pengaruh bauran pemasaran terhadap kunjngan ulang  pasien  rawat jalan di RSUD Regional Observasional  dengan rancangan cross sectional study Variabel yag berpengaruh  terhadap kunjugan  ulan  pasien pasien  rawat  jalan  di RSUD Regional  adala kinerja  denga  n  nilai (p= 0.003) Variabel yang tidak berpengaruh  terhadap pemanfaatan pelayanan adalah Jenis pelayanan (p=0,137), Tempat (p=0,719) Promosi (p=0,190) Tenaga kesehatan (p=0,851) Professional (p=0,155) Public (p=0,080) Proses (p=0,346) Kekuatan RS (p=0,942) Bauran pemasaran  memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan ulang layanan  rawat  jalan, dengan kinerja menjadi  variabel  yang paling berpengaruh. Sukman, M. Haeruddin. Sumiaty. 2022 Pengaruh Bauran Pemasaran  Terhadap Keputusan Pasien Memilih  Rawat  Jalan di RSIA Malebu Husada Tahun 2022 Untuk menganalisis pengaruh bauran pemasaran terhadap keputusan pasien rawat  jalan  di  RSIA Malebu Husad Observasional  dengan rancangan cross sectional study Variabel yang memiliki pengaruh adalah iklan (p=0,000), responsivitas (p=0,008),  kesesuaian standar waktu (p=0,005) terhadap keputusan pasien rawat jalan Secara parsial, tidak ada pengaruh layanan medis (p=0,329), layanan dukungan (p=0,055),  kesesuaian tarif (p=0,062), metode  pembayaran (p=0,711), akses (mudah dijangkau) (p=0,170),  keamanan (p=0,346),
kenyamanan (p=0,907), penampilan
(p=0,307), kompetensi (p=0,923), prosedur layanan (p=0,928), fasilitas  yang  baik (p=1,000),  bangunan yang memadai (p=0,240),  bangunan menarik (p=0,193).
Ada pengaruh yang signifikan antara responsivitas dan standar waktu pelayanan terhadap Keputusan Pasien untuk  Memilih  Rawat Jalan di RSIA Melebu
Husada  pada  tahun 2022.  Lebih  lanjut, variabel  responsivitas enunjukkan  pengaruh yang  paling  dominan terhadap keputusan pasien untuk mendapatkan perawatan  rawat  jalan di  RSUD  Malebu Husada. Hayati,  Y.S.  Sandra, C. Herawati, Y. T. 2018 Hubungan Antara Bauran Pemasaran Dengan Loyalitas Pasien Rawat Jalan Di Rumah  Sakit  Daerah Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2017 untuk menganalisis hubungan antara bauran pemasaran dengan loyalitas pasien Rawat Jalan Di Rumah  Sakit  Daerah Kalisat Studi Analytical dengan pendekatan cross sectional Hasil analisis menunjukkan  bahwa sebagian besar responden
menilai bauran  produk  (82%), bauran  harga  (81%), bauran tempat (72%), bauran  proses  (79%), bauran  orang  (84%), dan  bauran  bukti  fisik
(82%)  tergolong  baik. Sebagian besar responden menilai bauran promosi (92%) tergolong kurang baik. Bahwa  tidak ada hubungan signifikan antara bauran  tempat  dan bauran  bukti  fisik dengan loyalitas pasien.  Sementara  itu, terdapat hubungan signifikan antara bauran produk, bauran harga, bauran promosi, dan  bauran  proses dengan loyalitas pasien. Sari,  A. F.  Zelfino, E. Mustikawati,  I.  S. Veronika, E. 2023 Hubungan Bauran Pemasaran (Marketing Mix)  7P  (Product, Price, Promotion, Place, Process,  People,  Dan Physical Evidence) Dengan Loyalitas Pasien  Di  Unit  Rawat Jalan Rumah Sakit St. Carolus  Summarecon Serpong Tahun 2021. Untuk mengidentifikasi korelasi  antara  unsur- unsur bauran pemasaran  (marketing mix) 7P,  yaitu produk (product), harga (price), promosi (promotion),  tempat (place), proses (process), orang (people),  dan  bukti fisik (physical cross sectional Dari  hasil  analisis bivariat, terlihat bahwa terdapat hubungan antara bauran pemasaran secara keseluruhan dengan loyalitas
pasien  (nilai  PR  = 2,48).  Secara  khusus, hubungan  positif  juga terdapat antara product (nilai PR = 5,35), price (nilai  PR  =  2,94),

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
evidence), dengan loyalitas  pasien  pada unit rawat jalan di RS St. Carolus Summarecon  Serpong tahun 2021. promotion (nilai PR = 2,32), place (nilai PR = 4,80),  process  (nilai PR  =  3,61),  people (nilai PR =  2,68), dan physical evidence (nilai  PR  =  4,97) dengan loyalitas pasien.  Tidak terdapat  unsur  yang bersifat  negatif  atau tidak memiliki hubungan dengan loyalitas pasien di unit rawat  jalan  Rumah Sakit St. Carolus Summarecon  Serpong pada tahun 2021. Terdapat pengaruh  positif  dari bauran pemasaran secara keseluruhan, maupun masing- masing  unsur  seperti product, price, promotion, place, process,  people,  dan physical evidence terhadap loyalitas pasien  di  unit  rawat jalan  Rumah  Sakit  St. Carolus  Summarecon Serpong  pada  tahun 2021. Azizah,  N.  Raharjo, B.B. 2020 Pengaruh Bauran Pemasaran  terhadap Proses Keputusan Pasien Memilih Layanan Kesehatan Untuk mengetahui pengaruh bauran pemasaran terhadap proses keputusan pasien memilih layanan  kesehatan  i Instalasi  Rawat  Jalan RSUD Tugurejo Semarang Analitik Observasional  dengan rancangan cross sectional Hasil analsisis menunjukkan  bahwa: Bauran produk (p=0.000), tempat (p=0.000), dan promosi (p=0.000), dan  proses  (p=0.000), berpengaruh  terhadap keputusan pasien memilih layanan kesehatan Sedangkan bauran pemasaran yang tidak berpengaruh terhadapa keputusan pasien untuk memilih layanan kesehatana adalah: Harga (p=0.248), petugas (p=0.165), dan bukti  fisik  (p=0.248),
Kesimpulan dari  penelitian  ini adalah bahwa terdapat hubungan atau pengaruh antara kombinasi produk, lokasi,  dan  proses terhadap keputusan
pasien  dalam  memilih layanan  kesehatan  di Instalasi  Rawat  Jalan RSUD Tugurejo Semarang. Permatasari,  C.  Sari, R. E. Mecarisce. Solida, A. Wardiah, R. 2022 Hubungan Persepsi Bauran Pemasaran Dengan Loyalitas Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Kambang Jambi Tahun 2022 Untuk mengetahui hubungan persepsi bauran pemasaran dengan loyalitas pasien rawat  jalan  di  Rumah Sakit Umum Kambang Jambi. penelitian  kuantitatif dengan desain cross sectional. Ada  korelasi  yang signifikan antara beberapa elemen bauran pemasaran dengan loyalitas pasien di mana Tempat (p-value=0.017), Promosi (p- value=0.000),  Orang (p-value=0.000), Proses (p- value=0.001), dan Bukti fisik (p- value=0.009) menunjukkan hubungan  yang  kuat dengan loyalitas pasien  Tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara bauran pemasaran Produk (p- value=0.136) dan Harga (p-value=0.371) dengan loyalitas pasien  Aspek Tempat, Promosi, Orang,  Proses,  dan Bukti  fisik  memiliki dampak positif terhadap loyalitas pasien, sementara Produk  dan  Harga tidak  memperlihatkan pengaruh yang signifikan dalam konteks ini. Windarti,  S.  Samad, M. A. Pratiwi, R. D. 2023 Analisis Pengaruh Bauran Pemasaran (Marketing Mix) Terhadap  Penggunaan Pelayanan Rawat Jalan Di Rsud Haji Makassar Tahaun 2021 Untuk mengetahui pengaruh bauran pemasaran terhadap penggunaan pelayanan rawat  jalan  di  RSUD Haji Makassar. Pendekatan  kuantitatif dengan Cross sectional study Terdapat pengaruh yang  signifikan  antara semua  elemen  bauran pemasaran, yaitu produk (p=0.00), tempat (p=0.000), harga (p=0.000), promosi (p=0.00), orang (p=0.000), bukti fisik  (p=0.00),  dan proses (p=0.00), terhadap  penggunaan pelayanan  di  rumah sakit Tidak terdapat  unsur  yang bersifat  negatif  atau tidak memiliki hubungan  terhadapa penggunaan pelayanan rumah sakit Dapat

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
disimpulkan bahwa semua  elemen  bauran pemasaran  memiliki hubungan  positif  dan signifikan dengan penggunaan pelayanan

## PEMBAHASAN
Setelah menyaring melalui topik dan abstrak serta mengeliminasi artikel yang tidak relevan, sebanyak 472 artikel berhasil diidentifikasi. Dari penelitian lebih lanjut pada artikel penuh, terdapat 51 artikel yang berpotensi memenuhi  kriteria  inklusi.  Namun,  setelah  mendapatkan  salinan  dari  publikasi  penuh,  39  artikel  di  antaranya dikecualikan karena tidak memenuhi kriteria inklusi yang ditetapkan. Sebanyak 12 artikel berhasil memenuhi kriteria kelayakan dan akhirnya dimasukkan dalam tinjauan.
Terdapat pengaruh positif dari bauran pemasaran secara keseluruhan, maupun masing- masing unsur seperti product, price, promotion, place, process, people , dan physical evidence terhadap loyalitas pasien di unit rawat jalan Rumah Sakit St. Carolus Summarecon Serpong dan keputusan untuk penggunaan pelayanan di unit rawat jalan di RSUD Haji Makassar. Sehingga dari hasil kedua penelitian ini menunjukkan bahwa bauran pemasaran berpengaruh positif terhadap loyalitas pasien untuk memutuskan penggunaann pelayanan unit rawat jalan [8] [9].
Penelitian ini menyoroti bahwa produk, harga, dan promosi memengaruhi loyalitas pasien di poliklinik rawat jalan RS Baptis Kediri. Meskipun variabel demografis dan bauran tempat tidak terkait dengan keputusan pasien, penekanan  pada  peningkatan  bauran  produk,  bauran  harga,  dan  bauran  promosi  dapat  meningkatkan  proses keputusan pasien dalam memilih layanan kesehatan rawat jalan.[10].
Dalam konteks instalansi rawat jalan RSK Dr. Sitanala Tangerang, penelitian menunjukkan bahwa produk dan layanan pelanggan memiliki pengaruh terhadap loyalitas pasien. Elemen-elemen lain seperti lokasi, promosi, harga, orang (SDM), bukti fisik, dan proses tidak menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap loyalitas pasien. Oleh  karena  itu,  fokus  pada  peningkatan  unsur  produk  dan  layanan  pelanggan  dapat  membantu  meningkatkan loyalitas pasien. [11].
Penelitian ini mengungkapkan bahwa bauran pemasaran jasa, termasuk produk, proses, orang, bukti fisik, dan tekanan, mempengaruhi minat kembali pasien non-asuransi di Poli Rawat Jalan RSUD Kota Makassar. Di sisi lain,  harga,  promosi,  hubungan  masyarakat,  dan  profesionalisme  tidak  berpengaruh  pada  minat  kembali  pasien. Kesimpulannya, peningkatan produk, proses, orang, dan bukti fisik diharapkan dapat meningkatkan minat kembali pasien non-asuransi. [12].
Berdasarkan hasil penelitian ini terdapat pengaruh bauran pemasaran antara produk (p=0.006), promosi (p= 0.002),  dan  bukti  fisik  (p=  0.006)  terhadap  pemanfaatan  ulan  pelayanan  rawat  jalan  di  RSIA  Pertiwi  Makassar. Sedangkan elemen – elemen bauran pemasaran seperti: tempat (p=0.397) dan orang (p= 0.857) tidak ada hubungan terhadap pemanfaatan ulan pelayanan. Sehingga penelitian menunjukkan bahwa produk, promosi, dan bukti fisik berpengaruh terhadap pemanfaatan ulang pelayanan rawat jalan di RSIA Pertiwi Makassar. Di sisi lain, tempat dan orang tidak menunjukkan hubungan yang signifikan terhadap pemanfaatan ulang pelayanan. Oleh karena itu, fokus pada peningkatan produk, promosi, dan bukti fisik diharapkan dapat meningkatkan pemanfaatan ulang pelayanan rawat jalan.  [13].
Dari hasil penelitian ini terdapat hubungan antara; Promosi (p= 0.000), orang (p= 0.002), dan bukti fisik (p= 0.000), terhadapa pemanfatan kembali layan rawat jalan Rumah Sakit Labuang Baji Makassar. Sedangkan tidak ada hubunga antara bauran pemasaran seperti; tempat (p= 0.108), dan proses (p= 0.021) terhadapa pemanfatan kembali layan  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Labuang  Baji  Makassar.Dalam  konteks  RS  Labuang  Baji  Makassar,  temuan menunjukkan bahwa promosi, orang, dan bukti fisik memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan kembali layanan rawat jalan. Namun, tidak ada hubungan yang signifikan antara tempat dan proses dengan pemanfaatan kembali layanan. Fokus pada aspek-aspek tersebut diharapkan dapat meningkatkan pemanfaatan kembali layanan rawat jalan di rumah sakit ini.  [14].
Menurut hasil penelitian ini terdapat variabel yang berpengaruh terhadap kunjugan ulan pasien pasien rawat jalan di RSUD Regional adala kinerja dengan nilai (p= 0.003). sedangkan variabel yang tidak berpengaruh terhadap kunjugan  ulan  pasien  pasien  adalah  Jenis  pelayanan  (p=0.137),  Tempat  (p=0.719)  Promosi  (p=0.190)  Tenaga kesehatan (p=0.851) Professional (p=0.155) Public (p=0.080) Proses (p=0.346) Kekuatan RS (p=0.942).  Dengan demikian, elemen kinerja merupakan elemen yang paling berpengaruh terhadap kunjungan ulan pasien rawat jalan RSUD Regional. Hasil penelitian menyoroti bahwa kinerja merupakan elemen yang paling berpengaruh terhadap kunjungan ulang pasien rawat jalan di RSUD Regional. Sementara itu, jenis pelayanan, tempat, promosi, tenaga kesehatan,  profesional,  public,  proses,  dan  kekuatan  RS  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap  kunjungan  ulang
pasien.  Pemahaman  ini  dapat  membantu  rumah  sakit  memfokuskan  upaya  perbaikan  pada  elemen  kinerja  guna meningkatkan kunjungan ulang pasien.  [15].
Hasil  penelitian  terdapat  variabel  bauran  pemasaran  yang  memiliki  pengaruh  adalah  iklan  (p=0.000), responsivitas (p=0.008), kesesuaian standar waktu (p=0.005) terhadap keputusan pasien memilih  rawat jalan RSIA Malebu Husada. Sedangkan variabel bauran pemasaran yang tidak berpengaruh terhadapa  keputusan pasien secara parsial,  layanan  medis  (p=0,329),  layanan  dukungan  (p=0,055),  kesesuaian  tarif  (p=0,062),  metode  pembayaran (p=0,711), akses (mudah dijangkau) (p=0,170), keamanan (p=0,346), kenyamanan (p=0.907), penampilan (p=0.307), kompetensi  (p=0.923),  prosedur  layanan  (p=0.928),  fasilitas  yang  baik  (p=1.000),  bangunan  yang  memadai (p=0.240),  bangunan  menarik  (p=0.193).  Dapat  disimpulkan  bahwa  beberapa  elemen  bauran  pemasaran,  seperti promosi,  orang,  dan  bukti fisik, memiliki  pengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  kecenderungan  pasien umum untuk  kembali  memanfaatkan  layanan  di  rumah  sakit  tersebut.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  iklan, responsivitas, dan kesesuaian standar waktu berpengaruh terhadap keputusan pasien memilih rawat jalan di RSIA Malebu  Husada.  Sementara  itu,  variabel  lain  seperti  layanan  medis,  layanan  dukungan,  kesesuaian  tarif,  metode pembayaran, akses (mudah dijangkau), keamanan, kenyamanan, penampilan, kompetensi, prosedur layanan, fasilitas yang baik, dan bangunan tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap keputusan pasien. Oleh karena itu, peningkatan strategi iklan, responsivitas, dan kesesuaian standar waktu dapat meningkatkan keputusan pasien memilih rawat jalan di rumah sakit ini.  [16].
Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden menilai bauran produk (82%), bauran harga (81%), bauran tempat (72%), bauran proses (79%), bauran orang (84%), dan bauran bukti fisik (82%) tergolong baik. Sedangkan Sebagian besar responden menilai bauran promosi (92%) tergolong kurang baik. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  bauran  tempat  dan  bauran  bukti  fisik  dengan  loyalitas pasien. Sementara itu, terdapat hubungan signifikan antara bauran produk, bauran harga, bauran promosi, dan bauran proses dengan loyalitas pasien [17].
Dari  hasil  penelitian  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Tugurejo  Semarang  menunjukkan  bahwa  bauran pemasaran,  produk  (p=0.000),  tempat  (p=0.000),  dan  promosi  (p=0.000),  dan  proses  (p=0.000),  berpengaruh terhadap keputusan pasien memilih layanan kesehatan instalasi rawat jalan RSUD Tugurejo Semarang. Sedangkan bauran pemasaran yang tidak berpengaruh terhadapa keputusan pasien untuk memilih layanan kesehatana adalah: harga (p=0.248), petugas (p=0.165), dan bukti fisik (p=0.248). Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa terdapat hubungan atau pengaruh antara kombinasi produk, lokasi, dan proses terhadap keputusan pasien [18].
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Umum  Kambang  Jambi,  adanya  korelasi  yang signifikan  antara  beberapa  elemen  bauran  pemasaran  dengan  loyalitas  pasien  di  mana  Tempat  (p  value=0.017), Promosi  (p  value=0.000),  Orang  (p  value=0.000),  Proses  (p  value=0.001),  dan  Bukti  fisik  (p  value=0.009) menunjukkan  hubungan  yang  kuat  dengan  loyalitas  pasien.  Sedangkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara bauran pemasaran produk (p value=0.136) dan harga (p value=0.371) dengan loyalitas pasien.
Aspek tempat, promosi, orang, proses, dan bukti fisik memiliki dampak positif terhadap loyalitas pasien, sementara produk dan harga tidak memperlihatkan pengaruh yang signifikan dalam konteks ini [19].

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa Pengaruh Bauran Pemasaran Terhadap Loyalitas Pasien: 1) Penelitian Sari, Zelfino, Mustikawati, dan Veronika (2023) serta Windarti, Samad, dan Pratiwi (2023) menunjukkan bahwa bauran pemasaran secara keseluruhan, termasuk unsur product, price, promotion, place, process, people, dan physical evidence,  memiliki  pengaruh  positif  terhadap  loyalitas  pasien  di  unit  rawat  jalan  Rumah  Sakit  St.  Carolus Summarecon Serpong dan keputusan penggunaan pelayanan di RSUD Haji Makassar. 2) Farantika, Witcahyo, dan Utami (2019) menemukan bahwa produk, harga, dan promosi berpengaruh terhadap loyalitas pasien di poliklinik rawat jalan RS Baptis Kediri. 3) Setianingsih dan Rahayu (2018) mencatat bahwa produk dan layanan pelanggan memiliki pengaruh terhadap loyalitas pasien di instalasi rawat jalan RSK. Dr. Sitanala Tangerang. 4) Amin, Anwar, dan Haerrudin (2018) menyimpulkan bahwa bauran pemasaran jasa berpengaruh terhadap minat kembali pasien non- asuransi di Poli Rawat Jalan RSUD Kota Makassar.
Faktor-faktor Pengaruh: 1) Dalam penelitian Sukman, Haeruddin, dan Sumiaty (2022), faktor-faktor seperti iklan, responsivitas, dan kesesuaian standar waktu berpengaruh terhadap keputusan pasien memilih rawat jalan RSIA Malebu Husada. 2) Penelitian Nurmawaddah, Ekawaty, dan Insani (2020) menyoroti bahwa produk, promosi, dan bukti  fisik  berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  ulang  pelayanan  rawat  jalan  di  RSIA  Pertiwi  Makassar. 3) Dari penelitian  Indraswati,  Haeruddin,  dan  Asrina  (2023),  promosi,  orang,  dan  bukti  fisik  memiliki  pengaruh  positif terhadap  kecenderungan  pasien  umum  untuk  kembali  memanfaatkan  layanan  di  Rumah  Sakit  Labuang  Baji Makassar.
Elemen Kinerja dan Faktor Lainnya: 1) Penelitian Sary, Rusyidi, dan Baharuddin (2023) menyoroti bahwa kinerja merupakan elemen yang paling berpengaruh terhadap kunjungan ulang pasien rawat jalan RSUD Regional. 2) Hasil penelitian Hayati, Sandra, dan Herawati (2018) menunjukkan bahwa bauran produk, bauran harga, bauran promosi, dan bauran proses berhubungan signifikan dengan loyalitas pasien di Instalasi Rawat Jalan RSUD Tugurejo Semarang.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan kepada Rumah Sakit St. Carolus Summarecon Serpong dan RSUD Haji Makassar  disarankan  untuk  fokus  meningkatkan  aspek-aspek  bauran  pemasaran  yang  telah  terbukti  memiliki pengaruh positif terhadap loyalitas pasien, seperti produk, harga, promosi, dan proses.
RS  Baptis  Kediri  dapat  memfokuskan  upaya  perbaikan  pada  bauran  produk,  harga,  dan  promosi  untuk meningkatkan loyalitas pasien di poliklinik rawat jalan.
RSK Dr. Sitanala Tangerang disarankan untuk terus meningkatkan bauran produk dan layanan pelanggan sebagai faktor yang berpengaruh terhadap loyalitas pasien.
RS  Baptis  Kediri  dapat  memfokuskan  upaya  perbaikan  pada  bauran  produk,  harga,  dan  promosi  untuk meningkatkan loyalitas pasien di poliklinik rawat jalan.
RSK Dr. Sitanala Tangerang disarankan untuk terus meningkatkan bauran produk dan layanan pelanggan sebagai faktor yang berpengaruh terhadap loyalitas pasien.
Rumah  Sakit  Labuang  Baji  Makassar  sebaiknya  memahami  dengan  lebih  mendalam  faktor-faktor  yang mempengaruhi keputusan pasien, khususnya terkait dengan tempat dan proses, untuk meningkatkan pemanfaatan kembali layanan rawat jalan.
RSUD  Regional  disarankan  untuk  terus  meningkatkan  elemen  kinerja  sebagai  faktor  utama  yang berpengaruh terhadap kunjungan ulang pasien rawat jalan.
RSUD Tugurejo Semarang dapat mengembangkan strategi yang lebih efektif untuk meningkatkan bauran produk, bauran harga, bauran promosi, dan bauran proses, mengingat pengaruh positif yang dimilikinya terhadap keputusan pasien.
RSIA  Pertiwi  Makassar  disarankan  untuk  terus  melakukan  pengelolaan  berbasis  bukti  dengan memperhatikan  faktor-faktor  berpengaruh  seperti  produk,  promosi,  dan  bukti  fisik  dalam  menyusun  strategi pemasaran.
RSUD Kota Makassar sebaiknya fokus pada pengembangan kualitas layanan, terutama pada unsur-unsur seperti produk, proses, orang, bukti fisik, dan tekanan, yang memiliki pengaruh positif terhadap minat kembali pasien non-asuransi di poli rawat jalan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   A. Yulyandhika AH, Indar and . A. Arifin, "Hubungan Antara Bauran Pemasaran Dengan Loyalitas Pasien Di Rawat Inap RSUD Syekh Yusuf Kabupaten Gowa," Jurnal MKMI, pp. 117-123, 2014.
[2]   M. Amalia, A. K. Musyawir, K. Madesan and D. Ekawaty, "Hubungan Bauran Pemasaran Dengan Loyalitas Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Stella Maris Makassar," Public Health and Medicine Journal, vol. 1, no. 2987-0054, pp. 23-31, 2023.
[3]   C.  Permatasari,  R.  E.  Sari,  A.  A.  Mecarisce,  A.  Solida  and  .  R.  Wardiah,  "Hubungan  Presepsi  Bauran Pemasaran  Dengan  Loyalitas  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Kambang  Jambi  Tahun  2022," Malahayati Nursing Journal, vol. 4, no. 2655-4712, pp. 2925-2936, 2022.
[4]   Y. S. Hayati, C. Sandra and Y. T. Herawati, "Hubungan Antara Bauran Pemasaran Dengan Loyalitas Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Daerah Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2017," Jurnal IKESMA, vol. 14, 2018.
[5]   Leawaty  and  S.  Wahyu  ,  "Hubungan  Bauran  Pemasaran  (Marketing  Mix)  Dengan  Loyalitas  Pelanggan: Systematic Revew," Jurnal Administrasi Rumah Sakit, vol. 5, pp. 16-24, 2018.
[6]   T.  Safitri,  .  R.  P.  Lita  and  A.  .  S.  Putra,  "Hubungan  Outcome  Quality,  Integration  Quality,  Peer-To-Peer Quality, Hospital Brand Image, Kepuasan dan Loyalitas Pasien," Jurnal Human Care, vol. 5, no. 2528-665X, pp. 250-264, 2020.
[7]   G. Tambajong, "Bauran Pemasaran Dengan Pengaruhnya Terhadap Penjualan Sepeda Motor Yamaha Di PT Sarana Niaga Megah Kerta Manado," Jurnal EMBA, vol. 1, no. 2303-1174, pp. 1291-1301, 2013.
[8]   A. F. Sari, E. Zelfino, I. S. Mustikawati and E. Veronika, "Hubungan Bauran Pemasaran (Marketing Mix) 7P (Product,  Price,  Promotion,  Place,  Process,  People,  Physucal  Evidence)  Dengan  Loyalitas  Pasien  Di  Unit

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  St.  Carolus  Summarecon  Serpong  Tahun  2021," Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Mulawarman, vol. 5, no. 2686-3601, 2023.
[9]   S. Windarti, M. A. Samad and R. D. Pratiwi, "Analisis Pengaruh Bauran Pemasaran (Marketing Mix) Terhadap Penggunaan  Pelayanan  Rawat  Jalan  Di  RSUD  Haji  Makassar  Tahun  2021," Public  Health  and  Medicine Journal (PAMA), vol. 1, pp. 1-12, 2023.
[10]  D. Y. Farantika, E. Witcahyo and . S. Utami, "Association between Marketing Mix and Decision Process for Choosing," Unnes Journal of Public Health, vol. 8, no. 2584-7604, pp. 11-15, 2019.
[11]  A.  Setianingsih  and  P.  Rahayu,  "Hubungan  Bauran  Pemasaran  dan  Layanan  Pelanggan  Dengan  Loyalitas Pasien," Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, vol. 7, pp. 51-62, 2018.
[12]  M. . A. Amin, Anwar and Haeruddin, "Pengaruh Bauran Pemasaran Jasa Terhadap Minat Kembali Pasien Non Asuransi Di Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Daya Kota Makassar," Jurnal Mitrasehat, vol. VIII, no. 2089-2551, pp. 479-488, 2018.
[13]  Nurmawaddah,  D.  Ekawaty  and  Y.  Insani,  "Hubungan  Bauran  Pemasaran  (Marketing  Mix)  Dengan Pemanfaatan  Ulang  Pelayanan  Di  Unit  Rawat  Jalan RSIA  Pertiwi  Makassar," Jurnal  Penelitian  Kesehatan Pelamonia Indonesia, vol. 03, no. 2654-9921, pp. 46-52, 2020.
[14]  D.  Indraswati,  Haeruddin  and  A.  Asrina,  "Pengaruh  Bauran  Pemasaran  Terhadap  Kepuasan  Pelayanan  dan Minat  Berkunjung  Kembali  Pasien  Umum  Di  Rawat  Jalan  RSUD  Labuang  Baji  Makassar  Tahun  2022," Journal of Muslim Community Health (JMCH), vol. 4 , no. 2774-4590, pp. 211-221, 2023.
[15]  W. . I. Sary, A. R. Rusyidi and A. Baharuddin, "Pengaruh Hubungan Bauran Pemasaran Terhadap Kunjungan Ulan Pasien Rawat Jalan di RSUD Regional Provinsi Sulawesi Barat," Journal of Muslim Community Health (JMCH), vol. 4, no. 2774-4590, pp. 15-29, 2023.
[16]  M.  Sukman,  Haeruddin  and  Sumiaty,  "Pengaruh  Bauran  Pemasaran  Terhadap  Keputusan  Pasien  Memilih Rawat Jalan RSIA Malebu Husada Tahun 2022," Journal of Muslim Community Health (JMCH), vol. 4, no. 2774-4590, pp. 157-170, 2022.
[17]  Y. . S. Hayati, C. Sandra and Y. T. Herawati, "Hubungan Antara Bauran Pemasaran Dengan Loyalitas Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Daerah Kalisat Kabupaten Jember Tahun 2017," Jurnal IKESMA, vol. 14, pp. 45-56, 2018.
[18]  N.  Azizah  and  B.  .  B.  Raharjo,  "Pengaruh  Bauran  Pemasaran  terhadap  Proses  Keputusan  Pasien  Memilih Layanan Kesehatan," Higeia Journal Of Public Health, vol. 4, no. 1475-222656, pp. 189-200, 2020.
[19]  C.  Permatasari,  R.  E.  Sari,  A.  A.  Mecarisce,  A.  Solida  and  .  R.  Wardiah,  "Hubungan  Presepri  Bauran Pemasaran  Dengan  Loyalitas  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Kambang  Jambi  Tahun  2022," Malahayati Nursing Journal, vol. 4, no. 2655-4712, pp. 2925-2936, 2022.