## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 04 NOMOR 02 DESEMBER 2021 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN
HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL TEMAN SEBAYA DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANJUT USIA

## THE ASSOCIATION BETWEEN PEER SOCIAL SUPPORT AND COGNITIVE FUNCTION IN THE ELDERLY
Amanda Eflin Pradana 1 , Reni Zulfitri 2 , Nopriadi 3
1 Jurusan Keperawatan, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, amanda.eflin0478@student.unri.ac.id
2 Jurusan Keperawatan , Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, reni.zulfitri@gmail.com
3 Jurusan Keperawatan, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, nopriadi_dhs@yahoo.com

## Abstrak
Penuaan yang terjadi pada lansia bisa berdampak pada kemunduran intelektual  termasuk  fungsi  kognitif.  Banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi  fungsi  kognitif  pada  lansia  mengalami  penurunan salah  satunya  dukungan  sosial.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan antara dukungan sosial teman sebaya dengan fungsi  kognitif  pada  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Payung Sekaki.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelasi  dan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  pada  Februari-Juli 2021  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki  Kota  Pekanbaru. Sampel  penelitian  sebanyak  100  responden  yang  diambil  dengan menggunakan  teknik cluster  sampling .  Pengambilan  data  dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan Chi- Square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  lansia  berusia  60-74  tahun sebanyak  80%,  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  58%, pendidikan terakhir sekolah dasar sebanyak 31%, status perkawinan menikah  sebanyak  60%.  Kategori  untuk  dukungan  sosial  teman sebaya positif sebanyak 67%, gangguan kognitif sebanyak 51%. Ada hubungan  antara  dukungan  sosial  teman  sebaya  dengan  fungsi kognitif pada lansia (p=0,047). Dukungan sosial teman sebaya dapat mempengaruhi  terjadinya  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia. Saran  bagi  Puskesmas  adalah  untuk  memberikan  penambahan informasi  melalui  penyuluhan  untuk  mangajak  lansia  agar meningkatkan  hubungan  dukungan  sosial  antar  teman  sebaya  agar fungsi kognitif berada dalam kondisi yang optimal
Kata Kunci : Dukungan sosial, fungsi kognitif, lansia, teman sebaya
Corresponding author: Amanda Eflin Pradana, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, Amanda.eflin0478@student.unri.ac.id
Abstract
Aging in the elderly can impact intellectual decline, including cognitive function.  Many  factors  can  affect  cognitive  function  in  the  elderly experiencing a decline, one of which is social support.  This research aimed to determine the association between peer social support and the  cognitive  function  of  the  elderly  in  the  working  area  of  Payung Sekaki  Public  Health  Center.  The  design  was  descriptive  correlation research with cross-sectional. The study was conducted in February- July  2021  in  the  Work  Area  of  the  Payung  Sekaki  Health  Center, Pekanbaru City. The samples of the research were 100 respondents taken  using  cluster  sampling.  This  research  used  a  questionnaire, data  analysis  using  chi-square.  The  result  found  that  the  samples between  60-74  years  old  were  80%,  the  female  was  58%,  primary school  graduates  was  31%,  marital  status  married  was  60%.  The category for positive peer social support was 67%, impaired cognitive function  was  51%.  There  is  a  relationship  between  peer  social
support  and  cognitive  function  in  the  elderly  (p=0.047).  Peer  social support  can  affect  the  decline  in  cognitive  function  in  the  elderly. Suggestions for the health centre are to provide additional information through  counseling  to  invite  the  elderly  to  improve  social  support relationships  between  peers  so  that  cognitive  function  is  in  optimal condition.
Keywords: Peer social support, cognitive function, elderly

## PENDAHULUAN
Tahap akhir pada siklus kehidupan manusia merupakan masa lanjut usia (Alpin, 2016). Populasi lansia terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun,  tidak  saja  terjadi  secara  global,  namun  juga  terjadi  di  Indonesia,  termasuk  Riau. Menurut data United Nations (2020), populasi lanjut usia di dunia pada tahun 2019 berkisar 9%, pada tahun 2020 berkisar  9,3%  dan  diperkirakan  akan  terus  mengalami  peningkatan  hingga  16%  pada  tahun  2050.  Menurut Subdirektorat Statistik Pendidikan dan Kesejahteraan Sosial (2020) proporsi lansia di Indonesia pada tahun 2020 mencapai 9,92% atau 26,82 juta orang. Jumlah populasi ini diperkirakan akan terus bertambah, dengan populasi lansia diperkirakan mencapai 15,77% atau 48,2 juta pada tahun 2035 (Rokom, 2019).
Peningkatan  jumlah  populasi  lansia  akan  berrisiko  meningkatnya  masalah  kesehatan,  dimana  pada  masa lanjut usia, tubuh akan mengalami proses penuaan. Proses penuaan dapat menyebabkan berbagai jenis masalah kesehatan, termasuk masalah biologis, psikososial, dan spiritual (Ningsih, 2020). Penuaan yang terjadi pada lansia bisa  berdampak  pada  kemunduran  intelektual  termasuk  fungsi  kognitif  yang  terjadi  akibat  dari  proses  penuaan (Azizah,  2011).  Fungsi  kognitif  yaitu  salah  satu  fungsi  pada  otak  manusia,  yang  meliputi  aspek  daya  ingat, perhatian,  perencanaan  dan  penalaran  dan  fungsi  strategis  berpikir  seseorang  (Wahyuni  &  Berawi  2016). Perubahan  fungsi  kognitif  dapat  ditunjukkan  dengan  gejala  seperti  kehilangan  kemampuan  berbahasa, disorientasi, kehilangan kemampuan untuk  menghitung, dan mudah lupa (Potter et al, 2017). Jika tidak ditangani dengan  benar,  masalah  ini  dapat  berkembang  menjadi  gangguan  kognitif  ringan  lalu  berkembang  menjadi demensia yang merupakan bentuk klinis paling parah (Ningsih, 2020).
Saat  ini  50  juta  orang  mengidap  demensia  di  seluruh  dunia,  dimana  hal  ini  diperkirakan  akan  terus mengalami  peningkatan  hingga  menjadi  78  juta  orang  pada  tahun  2030  dan  mencapai  139  juta  orang  di  tahun 2050 (WHO, 2021). Diprediksi di Indonesia ada sekitar 1,2 juta orang hidup dengan  demensia pada tahun 2016, diman a jumlah itu diprediksi akan bertambah menjadi 2 juta pada tahun 2030 mendatang (Alzheimer’s Indonesia, 2019).  Alzheimer  adalah  bentuk  dari  demensia  yang  paling  sering  dijumpai,  terhitung  alzheimer  berkontribusi sebanyak  60-70%  dibanding  bentuk  demensia  lainnya  seperti  demensia  vaskular,  demensia  dengan  penyakit tubuh lewy dan demensia frontal-temporal (WHO, 2021).
Penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  akan  berpengaruh  pada  kemampuan  lansia  untuk  memenuhi kebutuhan  dasar  sehari-hari,  dimana  hal  itu  dapat  menyebabkan  lansia  tidak  mampu  dalam  melakukan  aktivitas normal sehari-hari sehingga ia menjadi ketergantungan dengan orang lain (Kuswati, Sumedi, dan Wahyudi, 2019) Selain  faktor  umur  dan gender ,  banyak  penyebab  lain  yang  bisa  menyebabkan  gangguan  kognitif  salah  satunya dukungan sosial (Khan, Manan & Rohana, 2016; Ramli & Fadhillah, 2020).
Azizah (2011) menyatakan bahwa dukungan sosial sangat dibutuhkan pada lansia, karena dukungan sosial yang  diberikan  dapat  membantu  untuk  membangkitkan  semangat  hidupnya  dan  menyadarkan  bahwa  ada  orang yang perhatian dengan dirinya. Dukungan sosial dapat berasal dari saudara, kerabat, anak, pendamping, maupun teman sebaya yang ada di sekitar lingkungan tempat lansia tinggal (Rif’ati at al, 2018). Menurut Indahsah (2017) dukungan  teman  sebaya  merupakan  salah  satu  sumber  dukungan  sosial  yang  sangat  berpengaruh.  Teman sebaya memiliki peran yang cukup bermakna bagi lansia, dimana ia berperan sebagai pertahanan dalam melawan pengalaman  hidup  yang  penuh  stress,  menjadi models  of  coping dan  membantu  lansia  untuk  menumbuhkan kepercayaan diri (Simanjuntak & Sulistyaningsih, 2018). Kebanyakan lansia yang memiliki teman dekat menjalani kehidupan  yang  lebih  sehat  dan  bahagia,  teman  bisa  menurunkan  efek  stress  terhadap  kebugaran  fisik  dan kesehatan mental (Safitri, 2018). Lansia dapat berbagi rasa sakit dan khawatir yang mereka alami dengan teman- teman sehingga mereka dapat mampu mengatasi perubahan dan krisis penuaan dengan lebih baik (Simanjuntak & Sulistyaningsih,  2018).  Jika  dukungan  sosial  yang  diberikan  pada  lansia  baik  maka  lansia  tersebut  akan merasakan ketenangan jiwa, tidak ada hal buruk yang dipikirkan lansia tersebut yang dapat membuatnya menjadi stress (Anggraini, Kusuma & Widiani, 2017).
Dampak  dukungan  sosial  terhadap  fungsi  kognitif  pada  lansia  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial bermanfaat bagi memori episodik lansia, dimana memori episodik adalah memori mengenai peristiwa yang pernah dialami  seseorang  yang  terjadi  di  masa  lalu  (Kelly  et  al,  2017).  Dukungan  sosial  juga  dapat  mengurangi konsekuensi  terjadinya  stress  pada  lansia,  dimana  rendahnya  level  stress  pada  lansia  dapat  bermanfaat  pada daya  ingat  lansia  (Khan  et  al,  2016).Dukungan  sosial  teman  sebaya  juga  memiliki  hubungan  dengan  depresi (Indahsah,  2017).  Depresi  dan  penurunan  fungsi  kognitif  memiliki  keterkaitan  satu  dengan  yang  lainnya,  dimana penurunan  kognitif  dikatakan  sebagai  penyebab  seseorang  depresi  dan  sebaliknya  (Juniarta  &  Aryana,  2018). Pencegahan  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansi  dapat  dilakukan  dengan  mengetahui  dukungan  sosial  yang
diterima  oleh  lansi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dukungan  sosial  teman  sebaya dengan fungsi kognitif pada lansia.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  korelasi  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  dilakukan  pada  Februari-Juli  2021  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki  Kota  Pekanbaru. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berada di wilayah kerja Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik cluster  sampling dengan  100  responden.  Kriteria  inkluasi untuk  sampel  ini  adalah  lansia  yang  masih  mampu  mengikuti  aktivitas  sosial,  lansia  yang  bersedia  menjadi responden, dan lansia yang kooperatif dalam memberikan informasi. Alat pengumpul data yang digunakan peneliti dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  sebelumnya  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Proses pengumpulan  data,  peneliti  menanyakan  langsung  kepada  responden  dengan  tetap  menyesuaikan  dengan kuesioner  yang  ada.  Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  analisa  univariat  yang  ditujukan  untuk mengetahui karakteristik responden dan analisa bivariat menggunakan uji chi-square dengan p value <0,05 untuk melihat korelasi antara dukungan sosial teman sebaya dengan fungsi kognitif pada lansia.

## HASIL

## Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik Responden No. Karakteristik n % 1. Jenis kelamin Laki – laki 42 42 Perempuan 58 58 2. Umur (tahun) Elderly (60-74) 80 80 Old (75-90) 20 20 3. Status Perkawinan Menikah 60 60 Janda/Duda 40 40 4. Pendidikan Tidak Sekolah Sekolah dasar Sekolah menengah pertama Sekolah menengah atas Perguruan Tinggi 15 31 22 21 11 15 31 22 21 11 5. Dukungan Sosial Teman Sebaya Positif Negatif 67 33 67 33 6. Fungsi Kognitif Normal Gangguan Kognitif 49 51 49 51 Total 100 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  lansia  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  58  orang  (58%), berusia 60-74 yaitu sebanyak 80 orang (80%), status perkawinan menikah sebanyak 60 orang (60%), pendidikan terakhir mayoritas tamat sekolah dasar sebanyak 31 orang (31%), Dukungan sosial teman sebaya mayoritas positif yaitu sebanyak 67 orang (67%) dan mengalami gangguan kognitif sebanyak 51 orang (51%).

## Hubungan Dukungan Sosial Teman Sebaya dengan Fungsi Kognitif pada Lansia
Tabel 2. Hubungan Dukungan Sosial Teman Sebaya dengan Fungsi Kognitif pada Lansia
Dukungan Sosial Teman Sebaya Fungsi Kognitif Total Nilai p Normal Gangguan Kognitif n % n % n % 0,047 Positif 38 56,7 29 43,3 67 100 Negatif 11 33,3 22 66,7 33 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik  chi-square diperoleh  p  (0,047)  <  α  (0,05)  sehingga diperoleh kesimpulan ada hubungan antara dukungan sosial teman sebaya dengan fungsi kognitif pada lansia.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil riset menunjukkan bahwa lansia terbanyak berada pada kategori " elderly " (60 hingga 74 tahun). Badan Pusat  Statistik  Provinsi  Riau  (2019)  menyatakan  jumlah  penduduk  Provinsi  Riau  berumur  60  hingga  74  tahun sebanyak 343.763 jiwa, sedangkan penduduk yang berumur lebih dari 75 tahun sebanyak 58.986 jiwa. Pada masa ini  tubuh  akan  mengalami  proses  penuaan  yang  akan  berakibat  pada  perubahan  diri  lansia,  perubahan  yang dialami  lansia  yaitu  perubahan  fisik  (penurunan  penglihatan),  perubahan  kognitif  (penurunan  daya  ingat), perubahan  spiritual,  perubahan  psikososial  (pensiun,  perubahan  peran  dalam  masyarakat  (Azizah,  2011). Berdasarkan  jenis  kelamin,  diperoleh  hasil  bahwa  kebanyakan  lansia  berjenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini dikarenakan  menurut  data  dari  Subdirektorat  Statistik  Pendidikan  dan  Kesejahteraan  Sosial  (2020),  lansia perempuan  lebih  banyak  dibanding  lansia  laki-laki  (52,29%  berbanding  47,71%).  Beberapa  faktor  fisiologis  yang membuat  perempuan  lebih  panjang  umur  daripada  laki-laki  adalah  wanita  dapat  mengatasi  stres  lebih  baik daripada laki-laki, stres dapat menyebabkan kerusakan sel yang merupakan salah satu penyebab utama penuaan, selain  itu  hormon  estrogen  dapat  membuat  kadar  kolesterol  baik  meningkat  dan  kadar  kolesterol  jahat  menurun sehingga mengurangi risiko perempuan terkena stroke dan penyakit jantung (Maryani & Kristiana, 2018)
Dilihat  dari  segi  pendidikan  terakhir,  mayoritas  lansia  berpendidikan  rendah.  Subdirektorat  Statistik Pendidikan dan Kesejahteraan Sosial (2020) menyatakan tingkat tingkat pendidikan yang dicapai penduduk lanjut usia  saat  ini  adalah  cerminan  pendidikan  zaman  dahulu  dimana  fasilitas  pendidikan  masih  kurang  memadai  dan akses  sekolah  yang  jauh,  oleh  karena  itu  masih  banyak  lansia  yang  belum  terpapar  dunia  pendidikan.  Rata-rata lansia  bersekolah  sampai  kelas  5  SD/Sederajat  (Badan  Pusat  Statistik,  2020).  Berdasarkan  status  perkawinan mayoritas  responden  berstatus  menikah.  Hal  ini  sesuai dengan  data  yang  didapatkan dari  Subdirektorat  Statistik Pendidikan  dan  Kesejahteraan  Sosial  (2020)  bahwa  jumlah  lansia  berdasarkan  status  perkawinan  menikah  lebih banyak dibandingkan lansia yang mengalami cerai mati/hidup dan belum kawin yaitu 60,96% dan 39,04%. Menurut Indahsah (2017) pasangan hidup memiliki peranan penting dalam dukungan sosial, karena pendamping berfungsi sebagai pendukung dalam  berbagai  macam  hal  baik itu  yang  berhubungan  dengan  emosi, pemecahan  masalah, keuangan, maupun pengasuhan.

## Gambaran Dukungan Sosial Teman Sebaya
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lansia  yang  menerima  dukungan  sosial  teman  sebaya  positif  lebih banyak dari pada lansia yang memiliki dukungan yang negatif. Menurut pendapat subjektif Kader Posbindu lansia di Kelurahan Labuh Baru Timur pada 6 Juli 2021, tingginya dukungan sosial teman sebaya yang diperoleh  lansia dikarenakan lansia masih mampu melakukan aktivitas atau kegiatan sosial di luar rumah, seperti aktif ikut kegiatan arisan,  wirid,  beribadah,  dll.  Hal  ini  senada  dengan  pernyataan  Nuraini  et  al  (2018)  yaitu  lansia  dapat  memiliki dukungan sosial apabila lansia banyak ikut dalam kegiatan sosial di masyarakat. Dukungan sosial bagi lanjut usia sangat dibutuhkan selama lansia masih dapat menginterpretasikan arti dukungan sosial sebagai penopang dalam hidupnya, namun dalam kehidupan sering sekali dijumpai bahwa tidak semua orang mampu memahami dukungan sosial yang ia terima hal itu dapat dilihat dari meskipun telah memperoleh dukungan sosial dari orang lain mereka masih saja menunjukkan adanya ketidakpuasan, yang diperlihatkan dengan cara menggerutu, kekecewaan, kesal dan lain-lain (Azizah, 2011).

## Gambaran Fungsi Kognitif Lansia
Hasil penelitian menunjukan 51% lansia mengalami gangguan kognitif dan 49% lansia dengan fungsi kognitif normal.  Masalah  aspek  kognitif  yang  sering  dialami  lansia  adalah  aspek  bahasa,  dimana  banyak  lansia  yang mengalami kesulitan jika diminta mengulangi sebuah frasa, dan mengikuti perintah. Gangguan kognitif cenderung disebabkan  oleh  faktor  degeneratif  penyakit  kronik  seperti  diabetes  dan  hipertensi.  Berdasarkan  data  yang diperoleh dari Puskesmas  Payung Sekaki pada tahun 2020, ditemukan fakta bahwa penyakit tidak menular yang sering  dialami  lansia  di  wilayah  tersebut  adalah  penyakit  hipertensi  dan  diabetes  melitus  dengan  jumlah  lansia yang mengalami hipertensi sebanyak 1.792 orang dan diabetes melitus sebanyak 699 orang. Lansia yang memiliki penyakit hipertensi akan memiliki pengaruh terhadap fungsi kognitifnya, dimana berdasarkan riset yang dilakukan oleh Sari, et al (2019) didapatkan hasil bahwa ada hubungan hipertensi terhadap gangguan kognitif, hal tersebut dikarenakan tekanan darah dapat mengganggu peredaran darah ke otak yang bisa menimbulkan  masalah, salah satunya dapat menyebabkan gangguan fungsi kognitif.

## Hubungan Dukungan Sosial Teman Sebaya dengan Fungsi Kognitif pada Lansia
Hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan  dukungan  sosial  teman  sebaya  dengan  fungsi  kognitif  pada lansia. Dukungan sosial yang diperoleh lansia dari teman sebayanya tidak dapat menggantikan dukungan yang ia peroleh dari anggota keluarga dan pasangan, tetapi dukungan teman sebaya dapat menggantikan ketidakhadiran anggota keluarga dan pasangan (Simanjuntak & Sulistyaningsih, 2018). Teman sebaya memiliki peran yang cukup bermakna  bagi  lansia,  dimana  ia  berperan  sebagai  pertahanan  dalam  melawan  pengalaman  hidup  yang  penuh
stress,  menjadi models  of  coping dan  membantu  lansia  untuk  menumbuhkan  kepercayaan  diri  (Simanjuntak  & Sulistyaningsih, 2018).
Muizzulhafiidh  (2019)  dalam  penelitiannya  pada  lansia  di  PSTW  mengenai  hubungan  dukungan  sosial teman sebaya dengan tingkat stress pada lansia ditemukan bahwa ada hubungan di antara dua variabel tersebut, dimana  semakin  tinggi  dukungan  sosial  teman  sebaya  maka  semakin  rendah  stress  pada  lansia.  Stress  jika dialami lansia dalam  jangka waktu yang lama akan disebut stress kronis. Stress kronis akan mengurangi volume otak bagian hippocampus yang akan menurunkan kemampuan kognitif dan meningkatkan risiko demensia (Farrow &  O'Connnor,  2012).  Dukungan  sosial  dapat  meningkatkan  harga  diri  dan  suasana  hati  menjadi  lebih  baik sehingga  stress  yang  dialami  akan  berkurang  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  penurunan  fungsi  kognitif (Khan et al, 2016).
Dukungan  sosial  memiliki  pengaruh  terhadap  kesehatan  mental  dan  fisik  seseorang,  lansia  yang  tinggal sendiri  dan  tidak  memiliki ikatan  sosial  berrisiko  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif (Khan,  et  al, 2016).  Isolasi sosial  merupakan  faktor  resiko  terjadinya  penurunan  fungsi  kognitif  (Griffin  et  al,  2018).  Keterlibatan  sosial mendorong  komunikasi  dan pertukaran  dukungan  emosional dari  keluarga  dan  teman,  jaringan  sosial  membantu mengurangi masalah kesehatan fisik, psikologis, dan kesepian sehingga melindungi dari penurunan fungsi kognitif (Khan et al, 2016).
Teman  dapat  membantu  untuk  merangsang dan  meningkatkan  aktivitas  di  masa  tua,  dimana  hal itu  dapat mempertahankan kinerja kognitif dimasa tua (Ihle, et al, 2018). Lansia yang menerima dukungan dari teman yang tinggi  memiliki  fungsi  kognitif  yang  baik  (p  <  0,05),  memiliki  banyak  dukungan  yang  berasal  dari  teman  dapat membuat gaya hidup yang melibatkan lebih banyak aktivitas di luar rumah dan dapat merangsang intelektual yang dapat bermanfaat pada fungsi kognitif (Ge et al, 2017; Li et al, 2019).

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  dukungan  sosial  teman  sebaya dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia.  Diharapkan  bagi masyarakat  dan  lansia  untuk  dapat  meningkatkan  hubungan  antar  teman  agar  dukungan  dan  perhatian  dapat diperoleh sehingga fungsi kognitif berada dalam kondisi yang terbaik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  Puskesmas  Payung  Sekaki  dan  Kelurahan  Labuh  Baru  Timur  dan Bandar Raya, karena telah mengizinkan kami melakukan penelitian di wilayah tersebut.

## REFERENSI
Alpin, Haikal. 2016. “Hubungan Fungsi Gerak Sendi Dengan Tingkat Kemandirian Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Gau Mabaji Kabupaten Gowa.” Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada 3(1):43 –49.
Alzheimer’s Indonesia. 2019. “Statistik Tentang Demensia.”
Anggraini, P.,Kusuma, F., & Widiani, E. 2017. “Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Stress Pada Lansia Di Posyandu Bendungan Desa Landungsari Kecamatan Dau Malang.” Nursing News 2(3):466 –77.
Azizah. 2011. Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Riau.  2019. Jumlah  Penduduk  Menurut  Kelompok  Umur  Dan  Jenis  Kelamin  Di Provinsi Riau, 2011-2019 . Farrow,  DR.,  &  O’Connor,  E.  2012. Targeting  Brain,  Body  And  Heart  For  Cognitive  Health  And  Dementia Prevention . Australia: DCRC.
Ge, S., Wu, B., Jr, D., & Dong, X. 2017. “Social Support, Social Strain, and Cognitive Function Among Community- Dwelling U.S Chinese Older Adults.” Journals of Gerontology: Medical Sciences 72(51):16 –21.
Griffin, S., Mezuk, B., Williams, A., Perrin, P., & Rybarczyk, B. 2020. “Isolation, Not Loneliness or Cynical Hostility,
Predicts Cognitive Decline in Older Americans.” Journal of Aging and Health 32(1):52 –60.
Ihle, A., Oris, M., Baeriswyl, M., & Kliegel, M. 2018. “The Relation Of Close Friends To Cognitive Performance in Old Age: The Mediating Role Of Leisure Activities.” International Psychogeriatric 30(12):1753 –58. Indahsah, Wahyu Nur. 2017. “Hubungan Dukungan Sosial Teman Sebaya Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan.” Universitas Brawijaya.
Juniarta,  P.,  &  Aryana,  IGP.  2018.  “Hubungan  Antara  Depres,  Gangguan  Fungsi  Kognitif,  Dan  Kualitas  Hidup Penduduk  Usia  Lanjut  Di  Desa  Pedawa,  Kabupaten  Singaraj a,  Bali.” Jurnal  Penyakit  Dalam  Udayana 2(1):19 –22.
Kelly, M., Duff, H., Power, J., Brennan, S., Lawlor, B., & Loughrey, D. 2017. “The Impact of Social Activities, Social Networks, Social Support, and Social Relationships On The Cognitive Functioning Og Healthy Older Adults: A Systematic Review.” Kelly et Al, Systematic Review 6(259):1 –18.
Khan, A., Manan, A., & Rohana, S. 2016. “The Influence of Social Support On Cognitive Impairment.” Australasian Medical Journal 9(8):262 –69.
Kuswati,  A.,  Sumedi,  T.,  & Wahyudi.  2019.  “Elderly  Empoworment  Through  The  Activites  Of  Brain  Function Cognitive Stimulation Elderly In Mersi Village District Banyumas.” Journal of Bionursing 1(1):122 –32.
Li,  J.,  Wang,  Z.,  Lian,  Z.,  Zhu,  Z.,  &  Liu,  Y.  2019.  “Social  Networks,  Community  Engagement,  and  Cognitive Impairment among Community- Dwelling Chinese Older Adults.” Dement Geriatr Cogn Disord Extra 9:330 –37. Maryani,  H.,  &  Kristiana,  L.  2018.  “Pemodelan  Angka  Harapan  Hidup  (AHH)  Laki-Laki  Dan  Perempuan  Di Indonesia Tahun 2016.” Buletin Penelitian Sistem Kesehatan 21(2):71 –81.
Muizzulhafiidh, Ahmad. 2019. “Hubungan Dukungan Sosial Teman Sebaya Dengan Tingkat Stres Pada Lansia Di Unit Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Tresna Werdha Kabupaten Jember.” Universitas Jember.
Ningsih, Nursyamsi.  2020.  “Efektivitas  Latihan  Senam  Otak  (Brain  Gym)  Terhadap  Peningkatan  Fungsi  Kognitif Pada Lansia: Literature Review.” Universitas Riau.
Nuraini,  Kusuma,F.,  &  Rahayu.  2018.  “Hubungan  Interaksi  Sosial  Dengan  Kesepian  Pada  Lansia  Di  Kelurahan Tgl omas Kota Malang.” Nursing News 3(1):603 –11.
Ramli,  R.,  &  Fadhillah,  M.  2020.  “Faktor  Yang  Mempengaruhi  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia.” Window  of  Nursing Jurnal 1(1):23 –32.
Rifati, M., Abidi, A., Arumsari, A., & Fajrianiii, N. 2018. “Konsep Dukungan Sosial.” Filsafat Ilmu . Rokom. 2019. “Indonesia Masuki Periode Aging Population.” Sehat Negeriku .
Safitri,  Chairani.  2018.  “Depresi  Pada  Lansia  Di  Posyandu  Lansia  Wilayah  Binaan  Puskesmas  Padang  Bulan Medan.” Universitas Sumatera Utara.
Sari,  R.,  Kuswardhani,  RA.,  Aryana,  I.,  Purnami,  R.,  Putrawan,  IB.,  &  Astika,  I.  20 19.  “Hubungan  Hipertensi Terhadap  Gangguan  Kognitif  Pada  Lanjut  Usia  Di  Panti Werdha Wana  Seraya  Denpasar.” Jurnal  Penyakit Dalam Udayana 3(1):14 –17.
Simanjuntak,  L.,  &  Sulistyaningsih,  W.  2018.  “Perbedaan  Kesejahteraan  Psikologis  Lansia  Ditinjau  Dari  Bentuk Dukungan Teman Sebaya.” Psikologia: Jurnal Pemikiran & Penelitian Psikologi 13(2):59 –73.
Subdirektrorat  Statistik  Pendidikan  dan  Kesejahteraan  Sosial.  2020. Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia .  Jakarta:
Badan Pusat Statistik.
United Nations Department Of Economic And Social Affairs. 2020. World Population Ageing 2020 Highlights - Ten Key Messages . New York. UN. WHO. 2021. “Dementia.” Switzerland. WHO.