## Sosialisasi Pembuatan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) pada Masyarakat Kepulauan Lemukutan Kalimantan Barat dalam Usaha Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
Desriani Lestari 1* Yanieta Arbiastutie 2 , Warsidah 3 , Shifa Helena 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, FKIK, Universitas Tanjungpura Pontianak
2 Jurusan Teknologi Hasil Hutan, Fakultas Kehutanan, Universitas Tanjungpura Pontianak
3 Pogram Studi Ilmu Kelautan, Fakultas MIPA, Universitas Tanjungpura Pontianak * Correspondent Author: shifahelena@fmipa.untan.ac.id

## ABSTRAK
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue, banyak terjadi di wilayah tropis ataupun subtropis. DBD banyak berjangkit pada  anak usia 5-16 tahun, dengan gejala demam tinggi, perdarahan lalu syok  berujung pada kematian dalam waktu singkat. Usaha pencegahan adalah dengan pembersihan genangan air,  pengurasan atau fogging,  penggunaan anti nyamuk bakar, lotion,  fogg  terutama  pagi  dan  sore  hari.  Jika  positif  terjangkit  segera  dirawat  di  rumah  sakit  serta mengkonsumsi  obat-obatan  penurun  demam,  bahan  alam  yang  dapat  meningkatkan  kadar trombosit darah  serta  banyak  minum  air.  Tanaman  Obat  Keluarga  yang  disingkat  TOGA    adalah  sejumlah tanaman  yang  dipelihara  di  pekarangan,  berkhasiat  obat,    dapat  memenuhi  keperluan  obat-obatan sekeluarga dan mewujudkan kemandirian keluarga dalam pengobatan penyakit. Zodia, sere wangi, daun selasih dan lavender merupakan tanaman pengusir nyamuk karena  bau yang tidak disukai oleh nyamuk, dapat  digosokkan  langsung  ke  kulit  atau  menempatkan  pot  tanaman  tersebut  di  area  aktivitas  kita. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat (PKM) ditempatkan di Pulau Lemukutan Kalimantan Barat untuk  mensosialisasikan  pembuatan  TOGA  khususnya  tanaman  untuk  pencegahan  dan  pengobatan penyakit  DBD.  Kegiatan diikuti  oleh 25  orang  warga,  selanjutnya akan  menjadi duta-duta TOGA di seluruh kepulauan Lemukutan.
Kata Kunci: Aedes Aegepty , Demam Berdarah Dengue, Fogging, PKM, TOGA
Received: July 8, 2021 Revised: August 10, 2021 Accepted: September 1, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Penyakit DBD adalah salah satu penyakit yang berpotensi mewabah di wilayah tropis  ataupun subtropis.    Lebih  dari  100  negara  di dunia  sekarang  ini,  menjadi area  endemik  penyakit  DBD  yang sebelum tahun 1970 hanya dialami oleh 9 negara. Sebanyak 5 propinsi yang memiliki   Incidence Rate (IR) per 100.000 orang penduduk tertinggi adalah Propinsi Bali, Kalimantan Timur, Kalimantan Utara, Kalimantan  Barat  dan  Kepulauan  Riau  dengan  nilai  IR  masing-masing  sebesar  204,20%,  131,10%, 128,50%, 111,10% dan 92,60% (DepKes, 2016).
Salah  satu    Program  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Penyakit  Menular  adalah penanggulangan penyakit DBD, yang sangat penting dilaksanakan mengingat penyakit ini sangat cepat dan  mudah  mewabah  (endemic).  Vaksin    pencegahan  penyakit  DBD  masih  dalam  penelitian ditemukan, sedangkan  vektor penyakitnya menyebar luas di lingkungan masyarakat, terutama wilayah yang  kepadatan  penduduknya  sangat  tinggi.  Sebagai  langkah  nyata  perhatian  pemerintah  dalam penanganan  penyakit  ini  dikeluarkanlah  Program  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Penyakit  DBD (DepKes RI 2016).
Keberhasilan  dalam  usaha  penanggulangan  penyakit  DBD  tergantung  pada  keterlibatan  dan sinergitas  seluruh  kalangan  masyarakat  dan  pemerintah,  kecakapan  dan  keterampilan  Sumber  Daya Manusia  (SDM), kelayakan ketersediaan sarana serta prasarana dalam pelayanan kesehatan prima yang berorientasi ke masyarakat. Kenyataannya, bahwa pada saat ini peran tersebut masih terbilang kurang efektif  dan  efisien  yang  menimbulkan  angka  penderita  penyakit  ini  masih  sangat  tinggi  dan  terjadi hampir di sepanjang tahun.
Pulau Lemukutan yang berada di wilayah Kabupaten Bengkayang, berjarak sekitar 17 km dari daratan pesisir Bengkayang, waktu tempuh perjalanan sekitar 45 menit  – 1 jam menggunakan perahu penumpang antar pulau-pulau terdekat. Beberapa kasus penyakit DBD dilaporkan dari tahun 2010-2020 yang  berjangkit  di  pulau tersebut,  selain  mungkin disebabkan  oleh kepadatan  penduduk di  beberapa wilayah pulau, kemungkinan adanya curah hujan tinggi di masa-masa tertentu menyebabkan tingginya kelembaban  di  beberapa area dan  menjadi  media  perkembangbiakan  nyamuk Aedes aegepty .    Jarak tempuh yang lama, dan keterbatasan angkutan penumpang dari pulau ke daratan, menjadi masalah besar jika sewaktu-waktu ada insiden penderita DBD yang memerlukan perawatan atau penanganan khusus. Hal ini mendorong dilakukannya kegiatan PKM Dosen UNTAN ke wilayah kepulauan tersebut dalam mensosialisasikan penyediaan tanaman obat keluarga (TOGA) sebagai usaha pencegahan berjangkitnya penyakit  DBD  dan  sekaligus  pertolongan  pertama  pada  penderita  penyakit  DBD kepada  mitra PKM yaitu masyarakat wilayah Lemukutan. Beberapa tanaman herba memiliki aroma khas dan menyebabkan nyamuk pergi menjauhinya antara lain adalah Zodia, lavender, sereh wangi dan daun selasih. Tanaman jenis  ini  dapat  mengusir  nyamuk  dengan  cara  menggosok  daunnya  dan  menempelkan  atau menggosokkan  ke  kulit,  terutama  di  pagi  hari  dan  sore  hari,  saat  aktivitas  nyamuk  meningkat.  Di samping itu, ada beberapa tanaman yang dapat dikonsumsi jika terjangkit wabah DBD seperti kunyit, jeringau  merah,  miyana, jambu  biji dan  beberapa tanaman  lain. Tujuan  kegiatan  ini  untuk  menambah pengetahuan  dan  kemampuan  mitra  dalam  usaha  penanganan  penyakit  DBD,  mengklaifikasikan  tanaman obat  yang  secara  empiris  telah  digunakan  dalam  pencegahan  dan  pengobatan  penyakit  DBD  serta  dapat menjadi kader RT dalam penyebarluasan informasi tentang hal tersebut.

## BAHAN DAN METODE
Pelaksanaan  kegiatan  PKM  bertopik  Sosialisasi  Pembuatan  Tanaman  Obat  Keluarga  (TOGA)  pada Masyarakat Kepulauan Lemukutan Kalimantan Barat) terdiri dari beberapa tahapan antara lain :
1. Survei Lokasi dan Perizinan
Lokasi kegiatan ditempatkan di pulau Lemukutan dan survey berdasarkan informasi data penderita DBD sebelumnya. Selanjutnya dilakukan perizinan dengan pemerintah setempat dalam menentukan jadwal  pelaksanaan  dan  tokoh  masyarakat  atau  remaja  masyarakat  yang  akan  diundang  dalam kegiatan.
2. Penyiapan Alat dan Bahan
Peralatan  dan  bahan  pembuatan  TOGA  antara  lain  cangkul  dan  sekop  tanah,  bibit  bunga  zodia, lavender, selasih dan sereh wangi, sirih hijau, sirih merah, serta tanaman berimpang seperti kunyit, jahe, dan bangle serta rimpang-rimpang tanaman lainnya.
3. Penyiapan  Materi  Ceramah  terkait  dengan  Penyakit  DBD  dan  usaha  penanggulangannya,  design poster  &  materi  pelatihan,  sosialisasi  dan  demonstrasi  dalam  memilih    tanaman  obat  untuk penanggulangan penyakit DBD.
4. Kegiatan dihadiri oleh 25 peserta dari perwakilan 5 RT masing-masing 5 orang. Kegiatan pembuatan TOGA percontohan dilakukan di halaman Balai Rakyat, dan perwakilan masing-masing RT akan menjadi  kader  perwakilan  dalam  menanggulangi  penyakit  DBD,  serta  berperan  dalam
http://jceh.org
mensosialisasikan, merencanakan dan memonitor pelaksanaan kegiatan pembuatan TOGA di pulau tersebut.
5. Selanjutnya  tahapan  terakhir  adalah  adokumentasi  dan  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  serta pelaporan  hasil kegiatan.  Untuk Evaluasi, Pembagian  angket  atau  pre  test  serta  post  test  menjadi indikator sementara keberhasilan pelaksanaan program PKM ini, sedangkan indikator dalam jangka waktu lama adalah tersedianya TOGA di pekarangan rumah masing-masing warga.

## HASIL
Peserta  kegiatan  PKM  sebanyak  25  orang  yang  merupakan  perwakilan  dari  5  RT  di  Desa Lemukutan, masing-masing RT mengirimkan utusan yang terdiri secara acak perempuan dan pria serta umur remaja sampai dewasa. Setiap peserta perwakilan RT diharapkan untuk bisa menjadi kader dalam mensosialisasikan informasi-informasi penting terkait penyakit DBD dan program TOGA ini kepada masyarakat  lainnya,  sehingga  pada  akhirnya  terwujud  kemandirian  masyarakat  dalam  pencegahan penyakit DBD, dan dalam meningkatkan system imunitas sehingga tidak mudah terserang jika sedang terjadi wabah DBD.
Tim  Dosen  Universitas  Tanjungpura  telah  melakukan  kegiatan  PKM  dari  pulau  Lemukutan yang secara garis besarnya dibagi dalam 3 kegiatan, yaitu ceramah dengan materi tentang pengenalan penyakit  DBD dan cara mencegah serta mengobati jika terpapar wabah DBD, membuat poster yang sifatnya  mengedukasi  warga  masyarakat  agar  selalu  meningkatkan  kesadaran dan  kewaspaan  terkait penyakit  DBD  di  masa-masa  tertentu  dan  membuat  TOGA  untuk  restock  tanaman  obat  yang  dapat digunakan  dalam  pencegahan  DBD  dan  sekaligus  tanaman  yang  dapat  meningkatkan  system  imun selama terjangkit DBD.
Gambar 1. Kegiatan ceramah dengan materi tentang penyakit DBD, gejala dan penanganannya.
Materi  ceramah  tentang  penyakit  DBD  ini  dimaksudkan  agar  seluruh  lapisan  masyarakat meningkatkan kesadaran dan kewaspadaan terhadap wabah DBD terutama dalam masa-masa tertentu. Siklus mewabahnya atau cara penularan penyakit DBD dapat digambarkan sebagai berikut : Penderita Virus dengue → tergigit oleh Nyamuk Aedes sp → virus masuk lambung Aedes sp → virus menyebar ke jaringan nyamuk termasuk liur → nyamuk menggigit dan menularkan ke orang lain → Virus akan berada dlm tubuh nyamuk selamanya.

## PEMBAHASAN
Propinsi  Kalimantan Barat  menempati  peringkat ke  4 dari 5  propinsi  dengan  nilai  Incidence Rate (IR) tertinggi endemik penyakit DBD yaitu sebesar 111,10 %, setelah Bali, Kaimantan Timur dan Kalimantan  Utara.  Khusus  di  wilayah  Kalimantan  Barat  pada  tahun  2015  dilaporkan,  Kabupaten Ketapang, Sintang, Kubu Raya, Kota Pontianak dan Kayong Utara menjadi 5 kota/kabupaten tertinggi nilai  IR  nya.  Beberapa  penelitian  telah  dilakukan  di  beberapa  wilayah  Kalimantan  Barat  yang melaporkan  kejadian  luar  biasa  tentang  penderita  DBD  ini  (DinKes  Propinsi,  2016).  Penyebaran
penyakit  DBD  sangat  ditunjang  oleh  kondisi  lingkungan  pemukiman  masyarakat.  Dengan  berbagai jenis  kondisi  lingkungan  di  masing-masing  desa  yang  ada  di  Kalimantan  Barat  ini,  tentunya mempengaruhi  prevalensi  berjangkit  dan  mewabahnya  penyakit  DBD.  Untuk  itu  perlu  ada  usaha pemerintah  yang  bersinergi  dengan  seluruh  kalangan  masyarakat  untuk  meningkatkan  kewaspadaan dan kesadaran bersama terkait penyakit DBD terutama saat musim hujan dan setelahnya.
Kepulauan  Lemukutan  terletak  di  wilayah  Kabupaten  Bengkayang,  meskipun  tidak  masuk dalam 5 besar kabupaten dengan IR tertinggi di Kalimantan Barat, tapi beberapa kasus DBD dilaporkan dari wilayah-wilayah pelosoknya. Kepulauan Lemukutan merupakan gugusan pulau-pulau kecil seperti Randayan, Penata Kecil, Penata Besar dan Kabung yang ditempuh dari daratan selama sekitar 45 menit perjalanan  menggunakan  perahu  angkutan  umum  khusus  dari  pulau  ke  pulau  di  gugusan  kepulauan tersebut.  Hampir tiap  tahun  selama  tahun  2010  sampai  saat ini,  selalu  ada  laporan  pasien  DBD dari pulau, walaupun tidak menjadi kasus KLB tetapi sangat penting untuk mendapatkan perhatian dalam mencegah mewabahnya DBD di pulau-pulau tersebut, mengingat kesulitan transportasi yang beresiko jika ada insiden luar biasa.
Gambar 2. Pemanfaatan tanah pekarangan masyarakat  untuk TOGA Suhu  udara  berhubungan  erat  dengan  kondisi  kelembaban  udara,  di  mana  jika  suhu  udara rendah, maka kelembaban udara menjadi semakin tinggi. Suhu udara berada pada kisaran  26°C-28,5°C, adalah  suhu  optimal  untuk  kehidupan  nyamuk Aedes  sp dan  menunjang  dalam  meningkatkan kasus DBD. Penelitian yang sama oleh Nisaa A, dkk (2016), jika udara bersuhu kurang dari 26°C dan ataupun lebih dari 28,5°C atau jika di atas 35°C kasus DBD akan berkurang karena proses fisiologis dari nyamuk Aedes  sp nya    mengalami  perlambatan.  Pada  hasil  uji  hubungan  antara  suhu  dengan  kejadian  DBD menunjukkan  korelasi  negatif  yang  berarti  bawha  jumlah  kasus  DBD  akan  mengalami  peningkatan sebanding dengan menurunnya suhu udara, dan semakin lembab atau rendahnya  suhu udara dari suatu lingkungan pemukiman, maka akan meningkat pula kasus penyakit  DBD.  Di sisi lain, adanya curah hujan yang tinggi akan meningkatkan kasus  DBD karena akan berpengaruh terhadap suhu udara juga, terutama di    musim  kemarau  yang  biasanya  sampah  buangan  menumpuk  sehingga  pada  saat  masuk musim hujan akan menjadi tempat yang sangat baik untuk perkembangan nyamuk Aedes sp . Korelasi hubungan  yang  cenderung  positif  menunjukkan  bahwa  setiap  kenaikan  curah  hujan    diikuti  dengan naiknya  jumlah  kasus  DBD  (Yasin,M,.  2012).  Kegiatan  lain  yang  masih  serangkaian  dengan pelaksanaan  PKM  ini  adalah  mendesign  dan  membuat  poster-poster  tentang  penyakit  DBD  untuk ditempel  di  layanan-layanan  umum  seperti  puskesmas,  sekolah-sekolah  dan  kantor  pemerintah  desa agar selalu mewaspadai datangnya wabah DBD ini.
Selain  itu  dijelaskan  bahwa  penyebab  utama  mewabahnya  kasus  DBD    adalah  faktor lingkungan baik fisik, biologis, maupun sosial yang dapat mempengaruhi transmisi penyebaran virus dari  vektor  Dengue  (WHO, 2011).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abdullah,  AZ., dkk (2010) bahwa salah satu faktor dominan terhadap mewabahnya DBD adalah  kondisi lingkungan fisik  pemukiman,  seperti  kepadatan  penduduk  dalam  lingkungan  perumahan,  kebiasaan  masyarakat
Vol. 4 No 2. Sep 2021. Page. 298-302
menggunakan kelambu atau semprot baygon. Syarif Syauqiannur, dkk (2019) menunjukkan bahwa jika suhu udara di suatu lingkungan rendah, maka kejadian DBD akan meningkat.
Selanjutnya  adalah  kegiatan  sosialisasi  pemanfaatan  tanah  pekarangan  masyarakat  pulau Lemukutan  untuk dijadikan TOGA,  selain dimaksudkan  untuk  menambah    pengetahuan  masyarakat pulau  Lemukutan  mengenai  manfaat  tanaman  obat  di  sekitar  kita  yang  dapat  dijadikan  pengobatan alternatif  sekaligus  untuk  menjaga  kesehatan  probadi  dan  keluarga  terutama  dalam  pencegahan  dan pengobatan penyakt DBD. Keberadaan TOGA juga diharapkan dapat mengurangi kuota pengeluaran keuangan keluarga dengan membeli  obat-obatan cenderung mahal. Dari angket yang dibagikan dalam kegiatan PKM ini menunjukkan 95% dari 25 mitra yang ikut langsung  telah mengalami peningkatan kemampuan dan pengetahuan penyakit DBD, dari kemampuan rata-rata hanya 60% dalam memahami tentang penyakit DBD dan penanganannya, meningkat menjadi 95%. Ini merupakan evaluasi kegiatan pelaksanaan  selama kegiatan  berlangsung,  dan indikator  keberhasilan  program  ini  dapat ditunjukkan dengan tersedianya TOGA di pekarangan rumah warga,  salah satu usaha untuk pertolongan pertama pada keluarga jika ada yang terjangkit wabah tersebut. TOGA harus berisi tanaman-tanaman yang dapat mengusir nyamuk, sehingga menghindarkan kita dari gigitannya seperti Zodia, Lavender, Sereh wangi, Selasih,  selain  itu  berisi  tanaman-tanaman  yang  dapat  meningkatkan  imunitas  tubuh  sehingga  tidak mudah terserang penyakit seperti kunyit, jahe merah, dan beberapa tumbuhan berimpang lainnya.

## KESIMPULAN
Dari kegiatan pelaksanaan PKM ini dapata disimpulkan sebagai berikut :
1. Terdapat tiga faktor yang berperan penting dalam proses penularan penyakit DBD yaitu manusia, virus  dan  vektor  perantara,  sedangkan kepadatan dan kebiasaan  penduduk  yang  tidak  hygienis, suhu udara dan curah hujan merupakan faktor pendukung  mewabahnya DBD hampir di seluruh wilayah Indonesia.
2. TOGA  merupakan  salah  satu  sarana  pertolongan  pertama  untuk keluarga jika terpapar  penyakit DBD, sehingga sedapatnya berisi dengan tanaman-tanaman yang dapat mencegah gigitan nyamuk Aedes aegepty , meningkatkan imun sehingga tidak mudah terjangkit penyakit DBD.

## REFERENSI
Abdullah AZ, Nawi R, Sibe A. 2010, Faktor Risiko Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Tempe Kabupaten Wajo 2009. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia.; 6(4):198-203.
Nisaa  A,  Hartono  H,  Sugiharto  E.  Analisis  Spasial  Dinamika Lingkungan  Terkait  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  Berbasis  Sistem  Informasi  Geografis  Di  Kecamatan  Colomadu,  Kabupaten Karanganyar. 2016, Journal of Information Systems for Public Health.; 1(2):23-8.
Syarif  Syauqiannur,  Agus  Fitriangga,  Muhammad  Pramulya,  2019,  Sebaran  kasus  dan  faktor  risiko kejadian DBD berbasis SIG Kabupaten Kubu Raya tahun 2016-2018.
Yasin M. 2012. Hubungan variabilitas iklim (suhu, curah hujan, hari hujan dan kecepatan angin) dengan insiden Demam Berdarah Dengue di Kota Bogor 2004-2011. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2015. Pontianak: Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat; 2016.
Kementerian  Kesehatan  RI.  Kebijaksanaan  program  P2-DBD  dan  situasi  terkini  DBD  Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2016.
World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2011. Comprehensive guideline for prevention  and  control  of  dengue  and  dengue  haemorrhagic  fever.  New  Delhi:  World  Health Organization, Regional Office for South-East Asia;.