http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan Article History :

## Gambaran Kejadian ISPA Pada Anak Balita di Sekitar Industri Baja Menurut Jarak dan Kondisi Lingkungan
Lilian Susanti Nova 1 , Hendrik Edison Siahainenia 2 , Putri N 1
Pusat Kebijakan Kesehatan Global dan Teknologi Kesehatan, BKPK Pusat Kebijakan Upaya Kesehatan, BKPK Jalan Percetakan Negara No.29, Jakarta 10560 lilian.sn82@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Faktor lingkungan merupakan salah satu faktor yang berkaitan dengan kejadian  Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada anak balita. Terlebih Anak balita yang bertempat tinggal di sekitar industri  baja    di  Desa  Sukadanau,  Kecamatan  Cikarang  Barat,  Kabupaten  Bekasi  berisiko  mengalami kejadian  ISPA,  studi  dilakukan  pada  tahun  2019 . Kondisi  meteorologi  dapat  menentukan  proses pencemaran  udara  karena  merupakan  media  perantara  dan  penyebar  pencemar  sampai  ke  penerima . Tujuan studi  ini  untuk  mengetahui  gambaran  kejadian  ISPA  pada  anak  balita  di  sekitar  industrI  baja menurut kiondisi lingkungan. Metode: Desain  studi  ini  yaitu  potong  lintang  dengan  jumlah  sampel  96 anak balita. Dilakukan wawancara pada ibu balita. Pengukuran parameter kondisi lingkungan yaitu, suhu, kelembaban,  kecepatan  angin,  dan  jarak  rumah  dari  industri  yang  dibagi  dalam  tiga  zona,  pada  zona  I radius < 500 meter, zona 2 radius 500-1000 meter, dan zona 3 radius > 1000 meter. Hasil : Anak balita mengalami kejadian ISPA pada suhu ≥ 28,8° C sebanyak 43,1%, pada kelembaban ≥ 80% sebanyak 43,1%, pada kecepatan angin ≤0,5 m/s sebanyak 3,1%, dan jarak rumah pada zona 2 sebanyak 46,9% . Simpulan : Kondisi  lingkungan  sulit  untuk  dapat  dikendalikan,  yang  dapat  dikendalikan  adalah  menjaga  kondisi tubuh supaya dapat bertahan pada dikondisi yang kurang baik.
Kata Kunci : Anak balita, kondisi lingkungan, ISPA

## Abstract
Background: Environmental factors are one of the factors related to the incidence of Acute Respiratory Infection (ARI)  in  toddler.  Moreover,  toddler  who  live  around  the  steel  industry  in  the  village  of Sukadanau,  Cikarang  Barat  Diatrict,  Bekasi  Regency  are  at  risk  of  developing  ARI.  Meteorological conditions can determine the process of air pollution because it is an intermediary medium and spreads pollutants to the recipient. The purpose of this study is to describe the incidence of ARI in toddler around the steel industry according to environmental conditions. Methods: The study design was cross-sectional with  a sample size of 96 toddler.  Interviews  were  conducted  on  mothers  of  toddlers.  Measurement  of environmental conditions parameters, namely, temperature, humidity, wind speed, and distance of the house from the industry which is divided into three zones, in zone I radius < 500 meters, zone 2 radius 500-1000 meters,  dan  zone  3  radius  >  1000  meters. Results :  Children  under  five  experienced  ARI  at  a temperature of 28.8° C as much as 43.1%, at humidity 80% as much as 43.1%, at wind speed 0.5 m/s as much as 3,1%, distance from house to zone 2 as much as 46,9%. Conclusion: Environmental conditions are  difficult  to  control,  what  can  be  controlled  is  to  maintain  body  condition  so  that  it  can  survive  in unfavorable conditions.
Keywords : Toddler, environmental conditions, ARI

## PENDAHULUAN
Polusi  udara  merupakan  dampak  lingkungan yang  utama  terhadap  kesehatan.  Hal  ini mempengaruhi  masyarakat  dinegara-negara yang  memiliki  pendapatan  rendah,  menengah dan  tinggi.  Polusi  udara  ambien  di  perkotaan dan  daerah  pedesaan  diperkirakan  4,2  juta menyebabkan  kematian  lebih  awal  di  seluruh dunia per tahun pada tahun 2016. Polutan bukti terkuat  untuk  masalah  kesehatan  masyarakat, termasuk  partikel  (PM),  ozon  (O3),  nitrogen dioksida (NO2) dan sulfur dioksida (SO2). Risiko kesehatan  yang  terkait  dengan partikulat berdiameter  kurang  dari  10  dan  2,5  mikron (PM 10 dan  PM 2.5 )  didokumentasikan  dengan baik. Particulat  Matter adalah  polutan  udara yang  tersebar  luas,  ada  di  mana  pun  orang tinggal.  Efek  kesehatan  dari  PM 10 dan  PM 2,5 untuk  paparan  di  bawah  ambang  batas  tidak menjamin, tidak menimbulkan dampak kesehatan, bahkan pencemaran pada konsentrasi  yang  relatif  rendah,  dampak kesehatan  menjadi  signifikan  manajemen kualitas  udara  yang  efektif  bertujuan  untuk mencapai tingkat (AQG) WHO diperlukan untuk mengurangi risiko kesehatan seminimal mungkin[1].  PM 2.5 memiliki  komponen  yang kompleks,  ukuran  partikel  yang  kecil  dan  luas permukaan  yang  besar  dapat  menyerap  zat beracun  di  udara  dan  dapat  menyebabkan penyakit promosi stress oksidatif, menyebabkan peradangan  dan  menurunkan  kemampuan
pertahanan  kekebalan  tubuh[2].  Kontributor emisi  polutan  terbesar  adalah  proses  sintering di industri baja [3].
Infeksi saluran pernafasan akut didunia menjadi penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas pada  anak  usia  dibawah  lima  tahun.  Di  Nepal ISPA  dianggap  sebagai  pembunuh  nomor  satu, pada  penelitian  di  Kota  Gorkha,  prevalensi infeksi  saluran  pernafasan  akut  pada  anak  di bawah  lima  tahun  ditemukan  21,5%.  Studi  ini ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara prevalensi  ISPA  dan  sesak  nafas,  jenis  rumah, status  pendidikan  ayah  dan  kelembaban  dan pendingin ruangan[4].
Kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan, seperti  suhu  yang  lebih  rendah,  angina  yang lebih  lemah,  kelembaban  relative  lebih  tinggi, dan  ketinggian  lapisan  batas  planet  yang berkurang, memperburuk situasi [5]. Menurunnya suhu pada permukaan bumi, dapat menyebabkan meningkatnya kelembaban udara relative,  hal  tersebut  akan  meningkatkan dampak  korosif  pada  bahan  pencemar  di wilayah  yang  mengalami  pencemaran  udara. Pada  suhu  permukaan  bumi  yang  meningkat, maka  terjadi  peningkatan  juga  pada  kecepatan reaksi suatu bahan kimia [6].
Partikulat  Matter (PM 10 )  maksimum  terjadi pada  suhu  meningkat,  dan Partikulat  Matter (PM 10 )  minimum  terjadi  ketika  suhu  menurun. Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Syech,  Malik,  &
Fitriani  (2017)[7].  Hasil  penelitian Partikulat matter (PM 10 ) maksimum dari hasil pengukuran didapatkan 271,13 ug/m 3 pada suhu permukaan bumi  33,54 ℃ dikarenakan  banyaknya  polutan yang  dapat  bereaksi  dengan  gas-gas  di  udara yang  mengakibatkan partikulat  matter (PM 10 ) meningkat.  Suhu  merupakan  merupakan  salah satu faktor kejadian ISPA, dari hasil penelitian di Kecamatan  Balaesang  Kabupaten  Donggala. Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  suhu adalah  faktor  risiko  yang  bermakna  terhadap kejadian penyakit ISPA pada Anak Balita dengan Odds Ratio = 0,173 (0,072-0,417) [46].
Kelembabab adalah faktor risiko yang bermakna terhadap kejadian ISPA pada Anak Balita dengan nilai  OR  =  0,145  (0,060-0,353)  (Syam,  M,  D  & Ronny,  2016)[8] Partikulat  Matter (PM 10 ) maksimum  terjadi  pada  kelembaban  udara meningkat,  sedangkan partikulat  matter (PM 10 ) minimum  terjadi  pada  kelembaban  udara menurun.  Sesuai dengan  hasil penelitian  Syech, Malik  &  Fitriani  (2017)[7], Partikulat  matter maksimum 271,13 ug/m 3 pada saat kelembaban udara  99,98%.  Dikarenakan  pada  kelembaban udara  yang  rendah  dapat  mengakibatkan terbentuknya  kabut  yang  menghalangi  radiasi matahari  sehingga  memperpanjang  waktu terjadinya pencemaran udara yang menyebabkan  meningkatnya partikulat  matter (PM 10 ).  Sedangkan partikulat  matter minimum 119,91  ug/m 3 terjadi  ketika  kelembaban  udara 56,88  %  dikarenakan  saat  kelembaban  udara
tinggi  pada  permukaan  mengakibatkan  banyak uap  air  yang  dapat  bereaksi  dengan  gas-gas diudara  sehingga partikulat  matter (PM 10 )  akan semakin berkurang.
Partikulat  Matter PM 10 maksimum  terjadi  pada saat  kecepatan  angin  mengalami  peningkatan, sedangkan partikulat  matter (PM 10 )  minimum akan  terjadi  pada  kecepatan  angin  meningkat. Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Syech,  Malik  & Fitriani  (2017)[7]. Partikulat  matter minimum 119,91  ug/m 3 pada  kecepatan  angin  1,17  m/s diakibatkan oleh kecepatan angin yang tinggi di permukaan  sehingga partikulat  matter diudara mengalami  penurunan.  Dan  pada partikulat matter (PM 10 ) maksimum dari hasil pengukuran nilainya  271,13  ug/m 3 ,  nilai  tersebut  terjadi ketika  kecepatan  angin  3,26  m/s  diakibatkan karena  kecepatan  angin  yang  rendah  di permukaan  sehingga partikulat  matter (PM 10 ) diudara  meningkat.  Hubungan  antara  paparan polusi  udara  ambien  yang  tinggi  terhadap kesehatan  anak-anak  berkaitan  erat  dengan waktu  dan  jumlah  paparan  yang  fluktuasi  dan kompleks [9].
Perkembangan  industri  berdampak  positif  bagi perekonomian dan membuka lapangan pekerjaan baik bagi masyarakat sekitar maupun dari  daerah  lain.  Selain  dampak  positif  indutri yang  berlokasi  di  tengah  permukiman  akan dapat berdampak kurang baik pada masyarakat yang  bermukim  di  sekitar  industri,  dampak
kesehatan  yang  dapat  terjadi  adalah  gangguan pernafasan.  Emisi  buangan  dari  industri  yang dikeluarkan  bebas  diudara  dan  terhirup  oleh masyarakat  dalam  kurun  waktu  tertentu  maka dapat  menimbulkan  suatu  penyakit,  terlebih pada kelompok rentan seperti anak balita. Anak balita mudah terserang suatu penyakit termasuk penyakit yang diakibatkan oleh polusi udara  seperti  ISPA.  Cerobong  asap  yang  yang digunakan oleh industri untuk membuang emisi dari  proses  produksi,  asap  yang  mengandung berbagai  macam  zat  kimia  dan  debu  akan melayang  dan  berterbangan  terbawa  angin. Sesuai  penelitian  yang  dilakukan  Heriyani  F  di wilayah  Puskesmas  Pelambuan  Bajarmasin bahwa angka kejadian ISPA banyak terjadi pada anak balita yang tinggal berjarak sedang dengan cerobong asap dibandingkan dengan anak balita yang  bermukim  berdekatan  atau  jauh  dari cerobong  asap, dan frekuensi balita mengalami kejadian  ISPA  ditemukan  lebih  banyak  pada jarak  sedang  dengan  cerobong  asap  atau dengan lokasi industri[6]. Polusi udara dikaitkan dengan risiko rawat inap yang lebih tinggi untuk penyakit  pernapasan  pada  anak-anak  berkaitan dengan  lokasi tempat tinggal [10].

## METODE
Studi  ini  menggunakan  desain  potong  lintang, sampel  dari  studi  ini  adalah  anak  balita  terpilih yang  sesui  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriterian  inklusi  adalah  anak  balita  usia  12-59 bulan,  bermukim  di  lokasi  penelitian  minimal satu tahun. Perhitungan besar sampel berdasarkan  rumus  Lemeshow  tahun  1997, yaitu  dengan  jumlah  sampel  sebesar  96  anak balita.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan wawancara pada ibu dari anak balita terpilih,  atau  orang  yang  mengetahui  kondisi anak  bali ta  yang  terpilih.  Menggunakan instrument penelitian berupa kuesioner. Pengukuran  kondisi  lingkungan  yang  dilakukan adalah pengukuran pada udara ambien, dengan pengukuran  suhu,  kelembaban,  kecepatan angin,  dan  dilakukan  pengukuran  jarak  industri ke rumah anak balita terpilih. Pengukuran dibagi menjadi tiga zona, yaitu zona I jarak pada  jarak <500m  dari  titik  indudtrui  baja,  zona  II  jarak 500-1000m, zona III jarak >1000 meter dari titik industri baja. Pengukuran suhu dan kelembaban menggunakan thermohygro , dan untuk mengkukur kecepatan angin dengan anaemometer .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Kejadian ISPA di Sekitar Industri Baja menurut Kondisi Lingkungan
Variabel Kasus ISPA Bukan ISPA Total n % n % n % Suhu ≥ 28,8° C 22 43,1 29 56,9 51 100,0 <28,8° C 14 31,1 31 68,9 45 100,0 Kelembaban <80% 14 31,1 31 68,9 45 100,0 ≥80% 22 43,1 29 56,9 51 100,0 Kecepatan Angin <0,5 m/s 10 31,3 22 68,8 32 100,0 ≥0,5 m/s 26 40,6 38 59,4 64 100,0
Tabel 2. Kejadian ISPA di Sekitar Industri Baja menurut Jarak
Variabel Kasus ISPA Bukan ISPA Total n % n % n % Jarak Zona I 10 31,3 22 68,8 32 100,0 Zona II 15 46,9 17 53,1 32 100,0 Zona III 11 34,4 21 65,6 32 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  terlihat  bahwa proporsi  kejadian  ISPA  pada  anak  balita  yang tinggal pada suhu ≥ 28,8° C (43,1%) lebih tinggi dibanding  pada  anak  balita  yang  tinggal  pada suhu  <28,8°  C  (31,1%)  meski  perbedaan  yang ada  tidak  signifikan.  Meningkatnya  suhu  yang
terkait dengan perubahan iklim dapat berdampak  pada  fungsi  paru  pada  populasi umum  [11].  Berasarkan  kelembaban,  proporsi kejadian ISPA pada anak balita yang tinggal pada kelembaban  ≥80%  lebih  tinggi  dibanding  pada kelembaban  <80%. Proporsi kejadian ISPA pada
anak  balita  yang  bermukim  di  daerah  dengan kecepatan angin ≥0,5 m/s lebih tinggi dibanding dengan  daerah  yang  memiliki  kecepatan  angin <0,5  m/s.  Proporsi  kejadian  ISPA  pada  anak balita  yang  tinggal  zona  II  atau  berjarak  500- 1000  m  dari  titik  industri  baja  paling  tinggi dibanding dua zona lainnya meskipun perbedaannya tidak signifikan.
Hasil  penelitian  menunjukan  rata-rata  suhu udara  di  sekitar  industri  baja  29.6 o C  dengan standar  deviasinya  2.14 o C.  Suhu  yang  paling rendah  27.2 o C  dan  suhu  yang  paling  tinggi 33.1 o C. Dan hasil analisis menunjukan 95% suhu di  sekitar  industri  baja  di  antara  29.1 o C  sampai dengan  30.0 o C.  Suhu  udara  dipengaruhi  oleh letak  lintang,  ketinggian,  distribusi  daratan  dan perairan,  dan  arus  laut  yang  mengitari  suatu tempat[12].  Suhu  telah  diakui  sebagai  faktor risiko  untuk  hasil  yang  lebih  buruk  pada penyakit pernapasan [13].
Kelembaban  di  sekitar  industri  baja  diukur dengan  alat  termohigrometer.  Menunjukan rata-rata  kelembaban  di  sekitar  industri  baja 72.1% dengan standar deviasi 15.2, kelembaban terendah  51.2%  dan  kelembaban  tertinggi 89.0% dan hasil analisis menunjukan bahwa 95% kelembaban  di  sekitar  industri  adalah  berada diantara 69.0% sampai dengan 75.2%. Kelembaban relatif adalah ketika udara lembab, keringat  menguap  tidak  banyak  sehingga membuat gerah[12]
Kecepatan  angin  di  sekitar  industri  baja  di  ukur dengan  alat Anemometer atau Anemograf . Menunjukan  rata-rata  kecepatan  angin  di sekitar  industri  baja  0.88  m/s  dengan  standar deviasi  0.46  ,  kecepatan  angin  terendah  0.40 m/s  dan  kecepatan  angin  tertinggi  1.80  m/s. Dan  hasil  analisis  menunjukan  bahwa  95% kecepatan  angin  di  sekitar  industri  adalah berada  diantara  0.80  m/s  sampai  dengan  0.10 m/s.  Kecepatan  angin  dapat  mempengaruhi konsentrasi partikulat di udara, pada saat angin berhembus  kencang partikulat akan  tersebar lebih luas kewilayah lain dan dapat menurunkan konsentrasi partikulat .  Dan  sebaliknya,  pada saat  angin  bertiup  lemah,  maka partikulat menjadi  tidak  tersebar  dan  akan  terjadi penumpukan di lokasi tertentu, dan  konsentrasi partikulat  mengalami  peningkatan  [14].  Secara fisiologis dan psikologis, tiupan angin panas dan berdebu  dapat  mengakibatkan  seseorang berisiko terkena penyakit gangguan pernapasan[12].
Arah  angin  di  sekitar  industri  baja  yang dilakukan  pengukuran  pada  delapan  lokasi,  ada sebanyak  tiga  lokasi  angin  bertiup  dari  Selatan ke  Utara,  ada  sebanyak  dua  lokasi  yang  arah angin bertiup dari arah Utara ke Selatan dan ada sebanyak  tiga  lokasi  yang  angin  bertiup  dari Timur  ke  Barat.  Angin  memiliki  peran  yang sangat  penting  dalam  penyebaran  polutan, dimana  partikel  polutan  bergerak  sesuai  arah angina bergerak [15].
Pada  pengukuran  pencemaran  udara  kondisi meteorologi adalah  salah  satu  faktor  terjadinya pencemaran udara karena dapat menjadi media perantara  dan  penyebar  pencemar  hingga  ke penerima  (Permen  LH12/2010).  Peningkatan PM 10 dipengaruhi  oleh  beberapa  parameter meteorology,  seperti  gravitasi,  suhu  luar, kelembaban, kecepatan angin dan hujan [16].
Hasil  penelitian  menunjukan  pada  anak  yang mengalami  kejadian  ISPA  sebanyak  22  dari  96 anak balita (43,1%) tinggal pada suhu udara luar ruangan  ≥  28,8 o C.  Didapati  nilai  OR  sebesar 1,680  (95%CI  :  0,725-3,891)  sehingga  dapat diartikan  bahwa  anak  balita  yang  tinggal  pada suhu  ≥  28,8 o C  mempunyai  kecenderungan mengalami ISPA  1,68 kali lebih  besar dibanding pada  anak  balita  yang  tinggal  pada  suhu  < 28,8 o C.
Kelembaban  di  sekitar  industri  baja  di  ukur dengan alat termohigrometer . Hasil menunjukan  sebanyak  22  dari  96  anak  balita (43,1%)  mengalami  kejadian  ISPA  tinggal  di lingkungan dengan kelembaban ≥80%. Dari hasil analisis  hubungan  antara  paparan  dan  hasil ( Odds Ratio /OR), didapati nilai OR sebesar 0.595 (95%CI  : 0,257-1,379) sehingga dapat dikatakan bahwa  anak  balita  yang  tinggal  pada  daerah dengan kelembaban <80% mempunyai kecenderungan  mengalami  ISPA  0.6  kali  lebih rendah  dibanding  dengan  kelembaban  ≥80%. Kelembaban udara idealnya 45% sampai dengan
64%, jika kelembaban lebih dari 65% maka virus, bakteri,  jamur  akan  tumbuh  dengan  pesat. Apabila  kelembaban  kurang  dari  45%  RH (Relative  Humidity) akan  berakibat  pada gangguan  kulit,  tenggorokan,  mata  menjadi kering  dan  terasa  gatal,  saluran  udara  dan membran  mukosa  yang  berfungsi  sebagai pembatas  alami  terhadap  penyakit  yang  akan menjadi  kering,  sehingga  tubuh  lebih  rentan terhadap  penyakit,  pada  kelembaban  yang rendah,  dapat  membuat  virus  influenza bertahan  hidup  lebih  lama  [17].  Menurut standar kenyamanan termal Indonesia SNI T-14- 1993-01 zona hampir nyaman dengan kelembaban relative udara 50%-80% [18].
Kecepatan  angin  di  sekitar  industri  baja  di  ukur dengan  alat Anemometer atau Anemograf . Kecepatan  angin  terhadap  kejadian  ISPA menunjukan  bahwa  sebanyak  26  dari  96  anak balita  (40,6%)  dengan  kejadian  ISPA  tinggal  di lingkungan  dengan  kecepatan  angin  ≥0,5  m/s. Kecepatan  angin  dapat  berpengaruh  pada konsentrasi  partikulat,  pada  saat  angin  bertiup kencang  maka partikulat akan  tersebar  lebih luas  dan  konsentrasi partikulat akan  menurun. Dan  pada  saat  angin  bertiup  lemah, partikulat akan  menumpuk  pada  satu  lokasi  sehingga menyebabkan  konsentrasi partikulat meningkat [19].  Hasil  penelitian  didapati  nilai  OR  sebesar 0,664  (95%CI  :0,270-1,632)  sehingga  dapat dikatakan  bahwa  anak  balita  yang  tinggal  pada daerah  dengan  kecepatan  angin  <0,5  m/s
mempunyai  kecenderungan  mengalami  ISPA 0.66  kali  (OR=0.664)  lebih  rendah  dibanding pada daerah dengan kecepatan angin ≥0,5 m/s.
Berdasarkan  Tabel  2  Jarak  rumah  dari  industri dibagi dalam tiga zona yaitu zona 1 dengan jarak <  500  meter,  zona  2  dengan  jarak  500-1000 meter  dan  zona  3  dengan  jarak  >1000  meter. Anak balita yang bertempat tinggal pada zona 2 paling  banyak  menderita  ISPA  15  anak  balita (46,9%)  dibandingkan  dengan  anak  balita  yang bertempat  tinggal  pada  zona  1  yaitu  10  anak balita  (31,3%)  dan  zona  3  yaitu  11  anak  balita (34,4%). Sesuai dengan hasil penelitian Heriyani F  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pelabuan Banjarmasin,  bahwa  balita  yang  bertempat tinggal pada jarak sedang lebih berisiko dengan balita  yang  bermukim  dekat  atau  jauh  dengan cerobong asap suatu industri [6].

## KESIMPULAN
Kejadian  ISPA  pada  Anak  Balita  di  Sekitar Industri Baja Menurut Kondisi Lingkungan (suhu, kelembaban, kecepatan angin, jarak rumah dari industri).
Hasil  penelitian  ini  didapatkan simpulan  bahwa Anak balita mengalami kejadian ISPA pada suhu ≥  28,8°  C  sebanyak  43,1%,  pada  kelembaban  ≥ 80%  sebanyak  43,1%,  pada  kecepatan  angin ≤0,5 m/s, jarak rumah zona 2 sebanyak 46,9%.
Kondisi lingkungan sulit untuk dapat dikendalikan,  yang  dapat  dikendalikan  adalah
menjaga  kondisi  tubuh  supaya  dapat  bertahan pada kondisi yang kurang baik.
dari  hasil  analisis  tidak  ada  berhubungan  yang bermakna  antara  kejadian  ISPA  dengan  kondisi lingkungan.

## KONTEKS KEBIJAKAN TERKAIT
1. Peratur  Pemerintah  Republik  Indonesia  No 41  Tahun  1999  Tentang  Pengendali Pencemaran Udara
2. Peraturan  Daerah  Provinsi  Jawa  Barat
Nomor 11 Tahun 2006 Tentang Pencemaran Udara

## USULAN REKOMENDASI KEBIJAKAN
1. Dinas Kesehatan perlu melakukan pembinaan, pengawasan dan evaluasi pada petugas  kesehatan  tentang  kesehatan lingkungan dan pencemaran udara sehingga  mengurangi  risiko  kejadian  ISPA pada anak balita.
2. Dinas  Lingkungan  Hidup  perlu  melakukan pemantau  secara  berkala  di  permukiman yang berada di sekitar industri
3. Pemerintah Kabupaten/Kota perlu memfasilitasi  dan  memberi  arahan  kepada dinas-dinas terkait untuk melakukan kerjasama  dalam  menjaga  kualitas  udara dan lingkungan

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Bae S, Hong YC. Health effects of particulate matter. J Korean Med Assoc 2018;61:749–55.
https://doi.org/10.5124/jkma.2018.61.1 2.749.
[2] Feng S, Gao D, Liao F, Zhou F WX. The health efects of ambient PM2.5 and potential mechanisms. Ecotoxicol Env Saf 2016;12867–74 2016.
[3] Hemon WCL. Air pollution problems of the steel industry. J Air Pollut Control Assoc 1960;10:208–53. https://doi.org/10.1080/00022470.1960. 10467921.
[4] Laxmi Maharjan P. Prevalence and Determinants of Acute Respiratory Infection among Children under Age Five in Gorkha Municipality, Gorkha. Glob J Pharm Pharm Sci 2017;2:2–5. https://doi.org/10.19080/gjpps.2017.02. 555588.
[5] Lei Liu 1, Xin Ma 2, Wei Wen 3, Chang
Sun 4 JJ 5. Characteristics and potential sources of wintertime air pollution in Linfen, China. Env Monit Assess  2021 Apr 8;193(5)252 Doi 101007/S10661- 021-09036-8 2021.
[6] Heriyani F, Ilmu D, Masyarakat K, Studi P,
Dokter P, Kedokteran F, et al. Hubungan jarak rumah dengan cerobong asap pabrik karet dengan derajat keparahan ispa 2015;6:68–71.
[7] Syec R, Malik U, Fitriani R. Analisis Pengaruh Partikulat Matter Pm10
Teradap Suu, Kelembaban Udara dan Kecepatan Angin di Daera Kulim Kota Pekanbaru. J Komun Fis Indones
2017;14:1032–6.
[8] Syam DM, Ronny. Suhu , Kelembaban Dan Pencahayaan Sebagai Faktor Risiko Kejadian Penyakit ISPA Pada Balita di Kecamatan Balaesang Kabupaten Donggala. Higiene 2016;2 No 3.
[9] Jinan C, Zhangjian Chen 1, Liangliang Cui 2, Xiaoxing Cui 3, Xinwei Li 4, Kunkun Yu
2, Kesan Yue 5, Zhixiang Dai 6, Jingwen
Zhou 2, Guang Jia 7 JZ 8. The association between high ambient air pollution exposure and respiratory health of young children: A cross sectional study in Jinan, China. Sci Total Env  2019 Mar 15;656740-749 Doi
101016/jScitotenv201811368 Epub 2018
Nov 29 2019.
[10] Huang ZH, Liu XY, Zhao T, Jiao KZ, Ma XX, Ren Z, et al. Short-term effects of air pollution on respiratory diseases among young children in Wuhan city, China.
World J Pediatr 2022;18:333–42. https://doi.org/10.1007/s12519-022- 00533-5.
[11] Joseph M. Collaco, Conceptualization, Formal analysis, Funding acquisition,
Methodology, Validation, Writing – original draft, 1,* Lawrence J. Appel, Conceptualization, Methodology, Supervision, Writing – review & editing, 1, 2 John McGready, Formal analy W– review & editing1. The relationship of lung function with ambient temperature. Publ Online 2018 Jan 18 Doi
101371/JournalPone0191409 2018.
[12] Gajah Mada University Press. Pengantar Meteorologi. Yogyakarta: 2016.
[13] Bernstein AS RM. Lungs in a warming world: climate change and respiratory health. 143 1455–1459 Doi 101378/Chest12-2384 [PubMed] [Google
Sch 2013.
[14] Nova LS. Efek Pajanan PM10 terhadap Kejadian ISPA pada Anak Balita di Sekitar Industri Baja Desa Sukadanau Kecamatan
Cikarang Barat Kabupaten Bekasi Tahun
2019. 2020.
[15] Nuryanto, Gultom HM, Melinda S. Pengaruh Angin Permukaan dan
Kelembapan Udara terhadap Suspended
Particulate Matter (SPM) di Sorong
Periode Januari –Juli 2019. Bul GAW Bariri 2021;2:71–8.
[16] Chen MJ, Yang PH, Hsieh MT, Yeh CH, Huang CH, Yang CM, et al. Machine learning to relate PM2.5 and PM10 concentrations to outpatient visits for upper respiratory tract infections in Taiwan: A nationwide analysis. World J Clin Cases 2018;6:200–6.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v6.i8.200.
[17] Kompasiana. Panduan Tingkat Kelembaban 2019.
[18] Nasrullah, Rahim R, Mulyadi R, Jamala N, Kusno A. Temperatur dan Kelembaban Relatif Udara Outdoor. Temu Ilm IPBLI 2015:45–50.
[19] Sepriani KD, Turyanti A, Kudsy M. Sebaran Partikulat (Pm10) Pada Musim Kemarau Di Kabupaten Tangerang Dan Sekitarnya. J Sains Teknol Modif Cuaca 2014;15:89. https://doi.org/10.29122/jstmc.v15i2.26 75.