## KEJADIAN PENYAKIT HIPERTENSI DAN INDEKS MASSA TUBUH PADA PEREMPUAN YANG TINGGAL DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN
Venti Agustina
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan venti.agustina@uksw.edu

## ABSTRAK
Hipertensiadalah  penyebab  kematian  utama  di  Indonesia.  Kematian  akibat  hipertensi lebih  banyak  terjadi  di  perkotaan  dibandingkan  di  desa.  Tingginya  kejadian  hipertensi dipengaruhi  oleh  faktor  yang  dapat  dikontrol  (obesitas,berat  badan  lebih,  konsumsi garam  berlebih,aktivitas  fisik  rendah,  perokok,  dan  konsumsi  alkohol)  dan  faktor  yang tidak dapat dikontrol (genetik, usia, dan jenis kelamin). Penelitian bertujuan memberikan gambarandistribusi tekanan darah dan indeks massa tubuh (IMT) pendudukperempuan di kota  maupun  di  desa.Desain  penelitian  adalah  deskriptif  kuatitatif  dengan  pendekatan cross  sectional.  Data  primer  didapatkan  melalui  pengukuran  tekanan  darah,  tinggi badan  dan berat  badan.  Penelitian  dilakukan  di  Desa Kutowinangun  Kidul,  Kecamatan Tingkir,Salatiga  yang  mewakili  penduduk  perempuan  di  perkotaan  dan  Desa  Batur, Kecamatan  Getasan,  Kabupaten  Semarangyang  mewakili  penduduk  perempuan pedesaan.  Adapun  jumlah  sampel  masing-masing  66  respondendan  72responden.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian penyakit hipertensi, resiko obese dan obese lebih didominasi  oleh  respondendi  perkotaan dibandingkan di  pedesaan dengan  rentang  usia di  atas  46  tahun.  Respondendi  desa  dengan  indeks  massa  tubuh  normal  cenderung mengalami  pre-hipertensi  (8,3%)  dan  hipertensi  stadium  I  (6,9%)  sementararesponden dengan  resiko  obese  dan  obese  cenderung  mengalami  hipertensi  stadium  I (1,4%).Respondendi  kota dengan  indeks  massa  tubuh  normal  cenderung  mengalami  pre hipertensi (6,06%), hipertensi stadium I (4,5%) dan II (7,5%). Responden dengan  resiko obese cenderung mengalami hipertensi stadium I (4,5%), dan  responden dengan obese I dan II cenderung mengalami pre-hipertensi (4,5%).
Kata Kunci: Hipertensi, IMT, perempuan, pedesaan dan perkotaan

## ABSTRACT
Hypertension is the  leading cause of death in  Indonesia.  Deaths due to  hypertension are more  common  in  urban  areas  than  in  villages.  The  high  incidence  of  hypertension  is influenced  by  factors  that  can  be  controlled  (obesity,  overweight,  excessive  salt consumption,  low  physical  activity,  smokers,  and  alcohol  consumption)  and  factors  that cannot be controlled (genetic, age, and sex). The study aimed to provide an overview of blood pressure distribution and body mass index (BMI) of female residents in cities  and villages.  The  study  design  was  descriptive  quantitative  with  a  cross  sectional  approach. Primary  data  was  obtained  through  measurements  of  blood pressure,  height  and  weight. The  study  was  conducted  in  Kutowinangun  Kidul  Village,  Tingkir  Subdistrict,  Salatiga representing  women  in  urban  areas  and  Batur  Village,  Getasan  Subdistrict,  Semarang Regency, representing rural  women. The number of samples was 66 respondents and 72 respondents respectively. The results showed that the incidence of hypertension, the risk
of obese and obese was more dominated by respondents in urban areas than in rural areas with ages above 46 years. Respondents in villages with normal body mass index tended to experience  pre-hypertension  (8.3%)  and  stage  I  hypertension  (6.9%)  while  respondents with obese and obese risk tended to experience stage I hypertension (1.4%). Respondents in  cities  with  normal  body  mass  index  tended  to  experience  pre-hypertension  (6.06%), stage  I  hypertension  (4.5%)  and  II  (7.5%).  Respondents  with  obese  risk  tended  to experience  stage  I  hypertension  (4.5%),  and  respondents  with  obese  I  and  II  tended  to experience pre-hypertension (4.5%).
Keywords: Hypertension, BMI,female, rural and urban areas
1. PENDAHULUAN Laporan World Health Organization (WHO) penyakit tidak menular  (PTM)  menyumbang  70% kematian  di  dunia  atau  setara  40  juta kematian per tahunnya ( Hay, et al .,2015). Hipertensi  atau  lebih  dikenal dengan  penyakit  darah  tinggi  menjadi kontributor  utama  timbulnya  penyakit kardiovaskular  yang  diketahui  menjadi penyebab  kematian  nomor  satu  di Indonesia  bahkan  menjadi  1  dari  10 penyakit  penyebab  kematiandi  dunia (Kjeldsen,  2018; Centers  for  Disease Control  and  Prevention ,  2016). Studi Global  Burden  of  Disease (GBD)  2015 menunjukkan,  tekanan  darah  tinggi (tekanan  darah  sistolik  >  115  mmHg) masih menjadi predisposisi tunggal bagi beban penyakit kardiovaskuler, cerebrovaskuler,  penyakit  ginjal serta kematian  secara  global.  Tekanan  Darah Sistolik (TDS) di atas nilai normalmenjadi  faktor  risiko  utama kematian dini dan disabilitas ( disability- adjusted life-years [DALY])global mulai umur ≥25 tahun pada 2015. Prevalensi  penyakit  hipertensi  di Indonesia  tahun  2018  menunjukkan jumlah yang meningkat seiring pertambahan  umur  dari  25,8%  (2013) menjadi 34,1% (2018),didominasiolehperempuan (36,85%)  dari  pada  laki-laki  (31,34%), lebih tinggi di kota (34,43%) dibandingkan dipedesaan (33,72%).Prevalensi hipertensi sangatlah bervarisasi di setiap daerahnya. Provinsi Sulawesi Utara (13,21%) sebagai Provinsi yang menyumbang kasus hipertensi  yang  terdiagnosis  dokter terbanyak kemudian diikuti DI Yogyakarta  (10,68%)  dan  Kalimantan Timur  (10,57%).  Berdasarkan  hasil pengukuran  tekanan  darah,  DKI  Jakarta (33,43%)  sebagai  provinsi  terbanyak ditemukan  kasus  hipertensi  diikuti  Jawa Tengah  (37,57%)  dan  Jawa  Timur (36,32%) (Riskesdas, 2018).
Heterogenitaslatar  belakang  sosial ekonomi,  pendapatan,  umur,jenis  mata pencaharian, tingkat pendidikan, sumber informasi, tingkat pengetahuan masyarakat,  sejauh  mana  dan  seberapa besar  informasi  yang  diperoleh  dari tenaga  kesehatan  ini  merefleksikan karakteristik  tertentu,  terutama  terkait adanya penyakit-penyakit metabolik dalam hal ini adalah hipertensi. Hipertensi ialah meningkatnya tekanan  darah  melebihi  ambang  batas normal.  Ambang  batas  normal  untuk menentukan  seseorang  hipertensi  yakni tekanan  darah  sistolik  (TDS)  paling sedikit  140  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  (TDD)  minimal  90  mmHg (Benjamin, et. al ., 2018). Tekanan darah dikategorikan  ke  dalam  4  kriteria,  yakni tekanan  darah  normal,  pre-hipertensi, hipertensi  stadium  1,  dan  hipertensi stadium  2.  Pre-hipertensi  merupakan kondisi  dimana  tekanan  darah  sistolik (TDS)  berkisar  antara  120-139  mmHg atau  tekanan  diastolik  80-89  mmHg. Hipertensi  stadium  1  yaitu  tekanan sistolik  antara  140  –  159  mmHg  atau tekanan  diastolik  antara  90  –  100
mmHg.Hipertensi stadium 2 yaitu tekanan  sistolik  lebih  dari  160  mmHg atau  tekanan  diastolik  lebih  dari  100 mmHg Penyakit hipertensi masih menempati  peringkat  pertama  dari semua penyakit tidak menular kemudian diikuti  oleh  penyakit  diabetes  mellitus, stroke,  dan  jantung.Tak  terkecuali  di Kota  Salatiga  menunjukkan  prosentase hipertensi di  atas angka yang ditetapkan oleh  provinsi  (17,74%  dan  12,98%) yakni  pada  tahun  2015  (57,87%)  dan 2017 (63,83%). Berdasarkan hasil pengukuran  tekanan  darah,  dari  36,53% jumlah penduduk berisiko (>18 tahun) di Provinsi Jawa Tengah didapatkan 12,98%  dinyatakan  hipertensi/tekanan darah  tinggi.  Prosentase  hipertensi  pada kelompok laki-laki (13,16%) lebih tinggi dibandingkan kelompok perempuan (13,10%) (Riskesdas, 2018) Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2017, prosentase hipertensi di Jawa Tengahmenempati proporsi terbesar dari keseluruhan  penyakit  tidak  menular yang dilaporkan yang melebihi prevalensi  hipertensi  secara  Nasional (34,11%) dan meningkat setiap tahunnya yakni berturut-turut67,57% (2011),72,13%  (2012);  57,87%  (2015) dan 64,83% (2017). Dari 36,53% jumlah penduduk  berisiko  (>  18  tahun)  yang dilakukan pengukuran tekanan darah,12,98%  diantaranya  dinyatakan mengalami  penyakit  hipertensi  dan didominasi  oleh  laki-laki  (13,16%) dibandingkan perempuan (13,10%). Kota Salatiga dan Kabupaten Semarang  merupakan  dua  wilayah  dari 29  kabupaten  dan  6  kota  di  Provinsi Jawa Tengah. Wilayah Kabupaten Semarang  lebih  luas  dengan  lebih bervariasi  karakteristik  penduduknya dibandingkan  Kota  Salatiga.  Hal  ini berdampak  pada  cakupan  layanan  dan akses  kesehatan  yang  mungkin  akan lebih merata di Kota Salatiga dibandingkan Kabupaten  Semarang. Hal
yang  menarik  bahwa  berdasarkan  hasil laporan  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah,  Kota  Salatiga  lebih  banyak melaporkan  kejadian  penyakit  tidak menular dibandingkan Kabupaten Semarang.  Pada  tahun  2015  prosentase hipertensi  di  Kota  Salatiga  sebesar 16,19% dan meningkat signifikan menjadi 77,72% di tahun 2017, sementara  Kabupaten  Semarang  pada tahun 2015 prosentase hipertensi sebesar 7,38% dan mengalami penurunan menjadi 6,88% di tahun 2017.
Faktorresiko  kejadian  hipertensi digolongkan  menjadi  dua,  yakni  faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat  dimodifikasi  (Juariyanti,  2016). Faktor  resiko  yang  dapat  dimodifikasi ialah berat badan lebih , obese , sedentary lifestyle ,  perokok,  konsumsi  makanan tinggi sodium, konsumsi alkohol berlebihan, stress dan penyakit diabetes.Sementara  faktor  risiko  yang tidak  dapat  dimodifikasi,  yaitu  umur, keturunan  dan  ras.  Faktor  resiko  yang dapat  dikontrol  cenderung  dilakukan sebagai  gaya  hidup  penduduk  perkotaan dibandingkan  yang  tinggal  di  pedesaan karena faktor modernitas.
Mempertimbangkan  akan  adanya pengaruh  lingkungan  dan  hidup  tertentu dalam  terjadinya  penyakit  hipertensi, penelitian ini mengambilresponden pada dua  daerah  masing-masing  mewakili daerah di Kabupaten Semarang dan Kota Salatiga. Desa Batur, Kecamatan Getasan, Kabupaten Semarang mewakili penduduk  di  pedesaan dan  Desa Kutowinangun Kidul, Kecamatan Tingkir, Kota Salatiga mewakili penduduk perkotaan. Berdasarkan penelitian  ini  diharapkan  memotret distribusitekanan  darah,  indeks  massa tubuh (IMT) pada penduduk perempuanyang tinggal di daerah pedesaan dan perkotaan.

## 2. PELAKSANAAN
a. Lokasi dan Waktu penelitian Penelitian  ini  mengambil  dua  tempat yakni Desa Batur, Kecamatan
Getasan,  Kabupaten  Semarang  yang mewakili  daerah  pedesaan  dan  Desa Kutowinangun  Kidul,  Kecamatan Tingkir,  Kota  Salatigayang  mewakili daerah  perkotaan.  Pengambilan  data dilakukan pada bulan Februari-Maret 2019. b.Populasi dan Sampel Penelitian Populasi penelitian ini ialah penduduk  Desa  Batur,  Kecamatan Getasan,  Kabupaten  Semarang  dan Desa Kutowinangun Kidul, Kecamatan  Tingkir,  Kota  Salatiga. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive random sampling dengan  kriteria  penduduk perempuan  usia>18  tahun  dan  yang melakukan  pemeriksaan  kesehatan pada  saat  pengambilan  data.  Jumlah responden yang terlibat dalam penelitian ini sebanyak 138 responden  dengan  jumlah  sampel masing-masing  72  responden  dan  66 responden.

## 3. METODE PENELITIAN
Desain penelitian deskriptif kuantitatifdengan pendekatan cross sectional  study .  Data  sekunder  meliputi usia,  hasil  pengukuran  berat  badan, tinggi badan dan tekanan darah.
Pengukuran  berat  badan  menggunakan timbangan One  Med  Elegance kapasitas 120  kg  dengan  tingkat  ketelitian  0,1  kg. Pengukuran  tinggi  badan,  menggunakan alat microtoise (mikrotoa) dengan kapasitas  200  cm  (2  meter)  tingkat ketelitian 0,1 cm yang ditempelkan pada dinding  datar  setinggi  tepat  2meter hingga  batas  nol  (0)  tepat  dilantai  datar.
Tensi  digital  dan  juga  air  raksa digunakan  untuk  pengambilan  data tekanan  darah.  Data  Indeks  Massa Tubuh (IMT) ditentukan dengan mengukur berat badan dan tinggi badan.
IMT  dihitung  dengan  membagi  berat badan  (dalam  kilogram)  dengan  kuadrat tinggi  badan  (dalam  meter)  dan  hasil penghitungan  IMT  ini  digunakan  untuk menentukan  status  gizi  responden. Klasifikasi  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)
menurut  kriteria  Asia  Pasifik  dibagi dalam  4  kategori,  yaitu  berat  badan kurang  (IMT<18,5),  normal  (IMT  18,5- 22,9),  berat  badan  lebih  berisiko  (IMT >23,0),  obese  I  (IMT  25,0-29,9),  obese II  (IMT  >30).Hasil  data  penelitian dicatat  kemudian  ditabulasikan  dan dipresentasikan  dalam  bentuk  tabel frekuensi.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  di  dua  tempat yang  mewakili  daerah  perkotaan  dan pedesaan yaitu diDesa Batur, Kecamatan
Getasan, Kabupaten Semarang dan Desa Kutowinangun Kidul, Kecamatan Tingkir, Kota Salatiga. Secara topografi, Desa  Batur  terletak  dataran  tinggi  di ketinggian  1200m 2 dpl  sehingga  sangat cocok untuk area pertanian atau perkebunan.  Sebagian  besar  penduduk desa  Batur  bekerja  sebagai  petani dengan  memanfaatkan  lahan  yang  ada dengan  hasil  sayur-mayur  serta  buah- buahanyang dapat dibudidayakan di area pegunungan. Salatiga menjadi salah satu kawasan  hunian  di  pusat  kota  dan sekitarnya.  Terletak  700m 2 dpl  dan dikelilingi oleh gunung.Secara geografis, Salatiga berada di persimpangan antara Semarang,
Surakarta  dan  Yogyakarta,  sehingga membawa  keuntungan  terhadap  sektor perdagangan.  Tak  jarang  hasil  pertanian dari  Desa  Batur  juga  dijual  di  Kota Salatiga.
Aktivitas  masyarakat  secara  aspek ekonomi dengan berbagai akses transaksi  jual  beli  di  dalamnya,  bisa dipastikan bahwa sebagian besar penduduk  di  sekitar  Kota  Salatiga  tidak bekerja  sebagai  petani  namun  sebagai karyawan  bahkan  ada  yang  bekerja  di luar Salatiga. Perbedaan secara topografi,  geografis  dan  karakteristik penduduknya  merefleksikan  perilaku dan gaya hidup masing-masing penduduk di dalamnya.
Sebanyak  72  responden  dari  Desa Batur,  Kecamatan  Getasan,  Kabupaten
Semarang  dan  sebanyak  66  responden dari Desa Kutawinangun Kidul, Kecamatan Tingkir, Kota Salatiga berpartisipasi dalam penelitian ini. Lebih dari  seperempat  (44,5%)responden  dari Desa  Batur,  Kecamatan  Getasan  berada pada rentang usia 31-45 tahun. Responden  dengan  rentang  usia  31-35 merupakan  masa  dewasa  akhir,  dimana dalam  usia  ini  masih  dikategorikan sebagai usia produktif(Depkes RI, 2009).  Lebih  dari  separo  (66,6%) responden di Desa Kutowinangun Kidul, Kecamatan Tingkir,Kota Salatiga berada rentang  usia  di  atas  46  tahun.  Rentang usiadi  atas  46  tahun  masuk  dalam kategori  lansia  awal  atau  disebut  juga middle age (usia pertengahan).

## Indeks Massa Tubuh (IMT)
Obesitas ialah suatu keadaan dimana  terjadi  penumpukan  lemak  di dalam  tubuh.  Dampak  dari  seseorang dengan  obesitas  sangatlah  beragam yakni  resiko  peningkatan  kematian  dini, penurunan  kualitas  hidup,  predisposisi munculnya  penyakit  kronis  seperti penyakit kardiovaskuler, diabetes, penyakit  muskuloskeletal  bahkan  pada perempuan  akan  berpengaruh  pada sistem  reproduksi,  siklus  menstrulasi serta menopouse bahkan obesitas menjadi  faktor  resiko  kanker  seperti kanker  payudara  dan  endometrium (Lumsden & Hor, 2015).
Tabel  1  menunjukkan  distribusi frekuensiresiko obese , obese I dan obese II  lebih  banyak  dialami  responden  dari daerah  perkotaan  berturut  turut  sebagai berikut  16,6%,  30,3%  dan  12,1% dibandingkan  responden  yang  tinggal  di pedesaan.  Hasil  Riskesdas,  2013  juga menunjukkan  bahwa  prevalensi  berat badan  lebihdan obese banyak  dialami perkotaan  dibandingkan  dengan  di pedesaan.  Fenomena  ini  memberikan gambaran  bahwa  ada  faktor-faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  obesitas  pada responden  baik  di  pedesaan  maupun  di
kota.
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  IMT,  yakni  usia,  jenis kelamin,  genetik  dan  aktivitas  fisik
(Asil, et al ., 2104).
Perbedaan  aktivitas  fisik  yang dilakukan  oleh  penduduk  perempuan  di pedesaan  dan  perkotaan  memungkinkan adanya perbedaan IMT antara keduanya.
Seseorang yang tidak melakukan
aktivitas fisik secara aktif akan membutuhkan sedikit kalori pada tubuhnya ditambah dengan pola
konsumsi yang sarat dnegan lemak akan menjadi  pencetus  timbulnya  obesitas. Belum  lagi  faktor  faktor  kondisi lingkungan  tempat  tinggal,  masyarakat di desa tampak lebih banyak beraktivitas fisik  berat  daripada  masyarakat  kota, seperti  bercocok  tanam,  mengendong atau  menarik  beban  berat,  dan  berjalan kaki    menuju  ke  kebun  atau  sawah.  Hal lain dimungkinkan pengaruh gaya hidup pada  masyarakat  di  perkotaan,  seperti: konsumsi fast  food dan  mimimnya aktivitas  fisik  yang  dipengaruhi  oleh sedentary  life (Mokhtar, et  al .,  2001; Musaiger  &  Al-Mannai,  2001)  menjadi faktor  resiko  terjadinya  berat  badan lebih  dan obese .  Budaya  dan  faktor perilaku  dari  penduduk  desa  dan perkotaan  juga  menjadi  faktor  resiko terkait  kondisi  berat  badan  lebih  dan obese (Gbary, et al ., 2014).
Berjamurnya penjual makanan terutama  makanan  berkalori  tinggi  di kota  yang  didukung  mudahnya  akses transportasi,  hal  ini  mempengaruhi meningkatnya daya beli masyarakat kota sehingga  budaya  “jajan”  di  luar  lebih disukai dari pada mengkonsumsi makanan yang dimasak di rumah. Selain itu  juga  diperburuk  dengan “sedentary lifestyle ”    yang  diakibatkan  perubahan modernitas yang memicu semakin banyak  masyarakat  menjadi  obesitas  di kota. Menghabiskan waktu hanya dengan  duduk  dan  tiduran  sambil memegang  gadget  dan  atau  di  depan komputer,  menonton  televisi,  membaca tanpa diimbangi aktivitas fisik.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Status Gizi Berdasarkan Umur dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Pada Perempuan di Daerah Pedesaan dan Perkotaan
Kategori 15-30 31-45 >46 tahun Pedesaan Perkotaan Pedesaan Perkotaan Pedesaan Perkotaan <18,5 4(5,6%) 0(0,0%) 2(2,8%) 0(0,0%) 3(4,2%) 1(1,5%) 18,5-22,9 14(19,4%) 3(4,6%) 20(27,8%) 6(9,1%) 7(9,7%) 17(25,8%) >23,0 2(2,8%) 0(0,0%) 1(1,3%) 1(1,5%) 3(4,2%) 10(15,1%) 25,0-29,9 4(5,6%) 0(0,0%) 5(6,9%) 6(9,1%) 2(2,8%) 14(21,2%) >30,0 1(1,3%) 1(1,5%) 4(5,6%) 5(7,6%) 0(0,0%) 2(3,0%)
Sumber: The Asia Pacific  Perspective (2000): Redefening obesity and its treatment
Prevalensi  resiko obese maupun obese pada  respondendi  perkotaan cenderung  meningkat  hingga  kelompok umur  >  46  tahun  dan  menurun  setelah usia  >  50  tahun.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  Nadimin, et  al .,  2015
yang menyatakan bahwa proporsi anggota  keluarga  miskin  yang  memiliki obesitas didominasi  pada  kelompok umur  di  atas  25  tahun.  Hal  ini menunjukkan bahwa ada kecenderungan pada  usia  produktif  justru  banyak  yang mengalami  obesitas.  Sebaliknya  pada usia  memasuki  lansia  kasus  obesitas menurun  dikarenakan  sesudah  umur  25 tahun, metabolisme sel-sel tubuh berkurang  4%.  Pada  perempuan  yang berada pada periode menopause, metabolic  rate mulai  menurun  sehingga kebutuhan  kalori  tidak  banyak  untuk dipakai menjaga berat badan (Setianingsih, 2012). Kemungkinan semakin  bertambah  usia,  berat  badan cenderung  menurun  sehingga  obesitas juga mengalami penurunan pada lansia. Selain  masalah  obesitas,  masih ditemukan responden di daerah pedesaan  dan  juga  perkotaan  dengan kategori  status  gizi  kurang.  Jumlah responden  yang  ada  pada  kategori  berat badan kurang didominasi oleh responden  yang  tinggal  di  daerah pedesaan  (12,6%)  dibandingkan  dengan daerah perkotaan (1,5%). Hasil Riskesdas  tahun  2018  memberikan gambaran  yang  serupa  bahwa  kejadian
gizi  kurang  pada  penduduk  perempuan dewasa  (>  18  tahun)  lebih  banyak didapati  pada  daerah  pedesaan  (9,0%) dibandingkan  pada  daerah  perkotaan (6,8%).  Gizi  kurang  disebabkan  oleh kurang  asupan  pangan  baik  dari  segi kuantitas  maupun  kualitas.  Masyarakat pedesaan  lebih  senang  mengkonsumi makanan instant, lebih sedikit mengkonsumsi  buah  dan  sayur,  lebih sering  mengkonsumi  makanan  dengan bumbu  penyedap  dan  tidak  bervariasi dalam  hal  jumlah  makanan  yang dikonsumsi (Riskesdas, 2018).

## Pengukuran Tekanan Darah
Menurutklasifikasi The Seventh Report  of  the  Joint  National  Committee on  Prevention,  Detection,  Evaluation, and  Treatment  of  High  Blood  Pressure , 2004  hasil  pengukuran  tekanan  darah dikategorikan  menjadi  empat,  yaitu tekanan  darah  normal,  pre  hipertensi, hipertensi  stadium  I  dan  hipertensi stadium II.
Tabel  2  menunjukkan  distribusi kejadian  hipertensi  berdasarkan  stadium hipertensi  baik  pada  daerah  pedesaan maupun perkotaan. K ejadian pre hipertensi  lebih  banyak  dialami  oleh responden di perkotaan (21,2%) dibandingkan  dengan  responden  di pedesaan (12,5%). Demikian juga hipertensi  stadium  I  lebih  banyak dialami  oleh  responden  di  perkotaan
(13,6%)  dibandingkan  responden  di pedesaan (11,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pada Penduduk Perempuan di Pedesaan dan Perkotaan Kategori Pedesaan Perkotaan f % f % Tekanan darah normal 55 76,4 31 47 Pre- Hipertensi 9 12,5 14 21,2 Hipertensi Stadium I 8 11,1 9 13,6 Hipertensi Stadium II 0 0 12 18,2 Total 72 100 66 100 Sumber: Data pribadi, diolah (2019 ) Bahkan hipertensi stadium  II hanya dialami oleh responden di perkotaan saja (18,2%) sementara responden di pedesaan tidak ditemukan (0,0%). Selain itu  kejadian  pre  hipertensi  baik  pada responden  di  kota  (21,2%)  dan  di  desa (12,5%) jauh lebih banyak dibandingkan dengan  hipertensi  stadium  1  atau stadium  II,  hal  ini  menunjukkan  bahwa banyak  masyarakat  tidak  sadar  bahwa mereka memiliki faktor resiko menderita hipertensi.Seseorang dengan pre hipertensi  memiliki  resiko  lebih  banyak menjadi  hipertensi  baik  pada    stadium  I maupun  II  jika  faktor  resikonya  tidak dikelola  dengan  tepat.  Seseorang  yang memiliki  tekanan  darah  dalam  kategori pre hipertensi terkadang tidak menimbulkan  tanda  gejala  yang  berarti bagi  penderitanya  dan  kebanyakan diketahui  saat  dilakukan  pengukuran tekanan  darah  dengan  hasil  tekanan darah di atas rentang nilai normal.
Studi  yang  ditunjukkan  Kukuh, et al., 2018  bahwa  responden  yang mengalami  tekanan  darah  tinggi  tidak merasakan  gejala  yang  berarti  sehingga masih  dapat  melakukan  aktivitas  sehari- hari  selayaknya  tanpa  merasa  sakit  baik dibantu  dengan  obat  ataupun  tidak.  Hal ini yang harus diwaspadai oleh masyarakat  dengan  tanda  gejala  yang tidak dirasakan namun dapat
mengakibatkan  resiko  yang  fatal  oleh
karena  itu  hipertensi  sering  disebut dengan penyakit “silent killer”
Berdasarkan kategori umur, baik kejadian pre hipertensi, hipertensi stadium  I dan  II cenderung dialami oleh kelompok  responden  dengan  usia  tua atau lansia atau > 46 tahun (Tabel 3).
Hal ini menunjukkan bahwa semakin  seseorang  bertambah  usia semakin besar kecenderungan menderita hipertensi. Studi yang ditemukan Setyawati, et  al .,  2017  pada  450  wanita usia  subur  (15-49  tahun)  di  Bogor bahwa  wanita  usia  ≥35  tahun  berisiko lebih  besar  sekitar  dua  kali  lipat  untuk terjadinya  tekanan  darah  di  atas  normal dibandingkan  wanita  berusia  <35  tahun.
Menua  akan  dialami  oleh  semua orang  dan  tidak  bisa  dipungkiri  hal  ini akan  berdampak  pada  aspek  fisik  dan mental. Secara fisiologis semakin bertambah umur, tubuh akan mengalami penurunan  fungsi  yang  diikuti  dengan menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh. Hal ini akan memicu seseorang terserang  lebih  banyak  penyakit  salah satunya  adalah  hipertensi.  Responden  di pedesaan dengan IMT normal cenderung mengalami  pre  hipertensi  (8,3%)  dan hipertensi  stadium  I  (6,9%)  sedangkan kelompok responde dengan resiko obese dan obese cenderung mengalami hipertensi  stadium  I  (1,4%).  Responden di  perkotaan  dengan  IMT  normal cenderung  mengalami  pre  hipertensi (6,06%), hipertensi stadium I (4,5%) dan II  (7,5%),  kelompok  resiko obese cenderung mengalami hipertensi stadium I (4,5%), dan kelompok obese I dan  II  cenderung  mengalami  pre hipertensi (4,5%).
Hasil  penelitian  ini  memberikan gambaran bahwa IMT berpengaruh pada tekanan darah seseorang, hal ini didukung  penelitian  Ikhya, et  al ,  2018 bahwa ada hubungan antara IMT dengan tekanan  darah  sistolik  dan  distolik. Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dengan IMT yang normalpun seseorang
memiliki resiko hipertensi apalagi seseorang dengan IMT yang berlebih.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Berdasarkan Umur dan IMT Pada
Perempuan di Daerah Pedesaan dan Perkotaan Kategori PEDESAAN PERKOTAAN Pre Hipertensi HT stadium I HT stadium II Pre Hipertensi HT stadium I HT stadium II Umur (th) 15-30 2 (2,6%) 0(0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 31-45 4 (5,19%) 1(1,3%) 0 (0,0%) 6 (9,1%) 3 (4,5%) 0 (0,0%) >46 3 (4,17%) 7(1,39%) 0 (0,0%) 8 (12,12%) 6 (9,09%) 12(18,18%) IMT <18,5 1(1,4%) 1(1,4%) 0(0,0%) 0 0(0,0%) 0(0,0%) 18,5-22,9 6(8,3%) 5(6,9%) 0(0,0%) 4(6,06%) 3 (4,5%) 5 (7,5%) >23,0 0(0,0%) 1(1,4%) 0(0,0%) 2(3,03%) 1 (1,5%) 3(4,5%) 25-29,9 1(1,4%) 1(1,4%) 0(0,0%) 5 (7,5%) 3 (4,5%) 3 (4,5%) >30 1(1,4) 0(0,0%) 0(0,0%) 3 (4,5%) 2 (3,03%) 1 (1,5%) Sumber: Data pribadi, diolah (2019)
Dilihat  dari  Tabel  3  baik  responden  di desa  maupun  di  kota  dengan  IMT normal  pun  cenderung  mengalami  pre hipertensi  sementara  yang  resiko obese dan obese semakin  ke  arah  hipertensi stadium  I  dan  II.  Hal  ini  memberikan gambaran  bahwa  indeks  massa  tubuh yang  semakin  meningkat  sampai  pada kategori  berat  badan  lebih  dan obese
menjadi faktor pencetus kejadian hipertensi (Emira &Yuly, 2018). Pada  penduduk  Asia,  proporsi penduduk  dengan  IMT  <25  cenderung mengalami  faktor  resiko  penyakit  yang berhubungan dengan kardiovaskuler seperti hipertensi, jantung, stroke
(Wang,  Lim,  Caballero,  2014).  Sejalan dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan  bahwa  perempuan  dengan IMT  normalpun  (18,5-22,9)  mengalami penyakit  pre  hipertensi.  Di  samping  itu berat  badan  lebihdan obese merupakan faktor predisposisi dari penyakit sindrom  metabolik,  seperti:  diabetes mellitus  tipe  2,  hipertensi,  penyakit jantung,  dan  juga  pencetus  kanker (Sihombing  &Tjandrarini,  2015;  Lee, So, Deurenberg, 2009).

## KESIMPULAN
1. Responden  di  desadengan  IMT normal  cenderung  mengalami  pre hipertensi  dan  hipertensi  stadium  I sementara  responden dengan resiko obese dan obese cenderung mengalami hipertensi stadium I.
2. Responden  di  kota  dengan  IMT normal  cenderung  mengalami  pre hipertensi,  hipertensi  stadium  I  dan II.
3. Penyakit  hipertensi,  resiko  obese dan  obese  lebih  didominasi  oleh responden  yang  tinggal  di  kota dibandingkan di desa.

## SARAN
1. Dengan melihat kecenderungan peningkatan hipertensi, resiko obese ,  dan obese pada  penduduk perkotaan diperlukan upaya promosi kesehatan untuk pencegahan penyakit hipertensi dan kejadian obese secara berkelanjutan melalui kampanye kesehatan terkait pola  hidup  dan  pola  makan  yang sehat.
2. Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan juga bagaimana meningkatkan self awareness setiap individu terhadap resiko-resiko penyakit akibat obese .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  ditopang  oleh  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana dalam bentuk  pendanaan  hibah  penelitian. Semua  ibu-ibu  PKK  dan  penduduk perempuan warga Desa Batur, Kecamatan Getasan, Semarang dan Desa Kutowinangun Kidul, Kecamatan Tingkir, Salatigayang telah berpartisipasi  sebagai  responden  dalam penelitian  ini  bekerja  sama  demi terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Asil,  et.al.,  2014.  Factors  that  affect body mass index of adults. Pakistan Journal of Nutrition, 13(5), 255-260
Benjamin,E., Virani, S., Callaway, C., et al.  2018.  Heart  disease  and  stroke statistics  2018  update.  A  report from the American Heart Association. Circulation :137:e67- e492 Centers  for  Disease  Control and Prevention.  CDC  Global  Health  - Indonesia  [Internet].  Centers  for Disease  Control  and  Prevention; 2016  [diakses    15Maret  2019]. Available from: https://www.cdc.gov/globalhealth/ countries/indonesia/default.htm
Dastan,  I.,  Erem,  A.,  &  Cetinkaya,  V., 2017.  Urban  and  rural  differences in  hypertension  risk  factors  in Turkey. Anatolian Journal of Cardiology, 18(1): 39-47 Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2009.  Profil  Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta: Departemen Republik Indonesia Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah, 2017. Profil kesehatan dasar Provinsi Jawa  Tengah  Tahun 2017. Semarang:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Dutta  A,  Ray  MR,  2012.  Prevalence  of hypertension  and  pre-hypertension in  rural  women:  a  report  from  the villages  of  West  Bengal,  a  state  in the  Eastern  Part  of  India. Aust  J Rural Health , 20: 219–225 Emira,  T.&  Yuly,    S.,  2018.  Hubungan kasus  obesitas  dengan  hipertensi  di Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2015- 2016. Jurnal Berkala Epidemiologi, 6 (1): 35-42 Gbary  AR,  Kpozehouen  A,  Houehanou YC,  Djrolo  F,  Amoussou  MPG, Tchabi  Y,  Salamon  R,  Houinato
DS.,  2014.  Prevalence  and  risk factors  of  overweight  and  obesity:
Findings  from  a  cross-sectional community-based  survey  in  Benin. Global Epidemic Obesity : 1-8 Hay  SI,  Jayaraman  SP,  Manzano  AGC, Millear  A,  Kemmer  L,  Bell  B,  et al.2015. Risk Factors Collaborators. Global,  regional,  and  national comparative  risk  assessment  of behavioural,  environmental  and occupational, and metabolic risks or clusters  of  risks,  1990–2015:  A systematic  analysis  for  the  Global Burden of Disease Study 2015 (vol 388: 1659,). Lancet, 389(10064):E1–E
Ikhya,  et  al.,  2018.  Hubungan  indeks massa  tubuh  dengan  tekanan  darah pada  lansia  di  Desa  Pesucen, Banyuwangi, J.Kesehat.,  Masy., Indones , 13(1):1-6
Juariyanti.  2016.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  pada  kelompok  wanita menopouse. Skripsi.Universitas Negeri Semarang. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2019. Laporan  Nasional Riskesdas  2018 .  Jakarta:  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta Kjeldsen  SE.,  2018.  Hypertension  and cardiovascular risk: General aspects. Pharmacol Res ,12:95–99. Kukuh,  et  al.,  2018.  Analisa  hubungan aktivitas fisik terhadap kondisi fisik lansia  di  desa  dan  di  kota.  Seminar Nasional Pendidikan Jasmani UMMI  ke-1,  ISBN:  978-602- 52968-0-2;235-243 Lee  YS,  So  JBY,  Deurenberg-Yap  M., 2009.  Confronting  the  Obesity Epidemic:  Call  to  arms. Annals
Academy of Medicine ,  38(1)
Lumsde,  AM,  Hor,  K.  2015.  Review: Impact  of  obesity  on  the  health  of women in midlife. The Obstetrician and Gynaecology, 17:201-208 Mokhtar  N,  Elati  J,  Chabir  R,  Bour  A, Elkari K, Schlossman NP, Caballero  B  and  Aguenaou  H., 2001.  Diet  culture  and  obesity  in northern  Africa. J  Nutr ,  131:887S-
892S
Musaiger  AO  and  Al-Mannai  MA., 2001.Weight,  height,  body  mass index  and  prevalence  of  obesity among  the  adult  population  in
Bahrain. Ann HumBiol .,28: 346-50 Nadimin,  et  al.,  2015.  Obesitas  pada orang  dewasa  anggota  keluarga miskin  di  Kecamatan  Lembang Kabupaten  Pinrang. Jurnal  MKMI : 9-15 National High Blood Pressure Education Program, 2004. JNC 7 Express. The Seventh Report of the Joint National  Committe  on  Prevention, Detection, Evaluation and Treatment  of  High  Blood  Pressure . (http: //www.nhlbi.nih.gov/, diakses
01 Mei 2019)
Rahmawati,  Sudikno.,  2008.  Faktor- faktor  yang  berpengaruh  terhadap status gizi obesitas orang dewasa di Kota  Depok,  Tahun  2007. Gizi
Indon ., 31(1):35-48 Saputra,  B.,  Rahayu,  Indrawanto,  I., 2013.  Profil  penderita  hipertensi  di
RSUD  Jombang  periode  Januari- Desember  2011. Saintika  Medika , 9(2):116–120
Setianingsih.  Hubungan  antara  Aktifitas Fisik  dengan  Persentase  Lemak Tubuh pada Wanita Dewasa Obesitas  di  Sport  Club  House [Thesis].  Malang  :  Universitas Brawijaya; 2012.
Setyawati,  et  al.,  2017.  Usia  dan  indeks massa tubuh merupakan determinan tekanan  darah  di  atas  normal  pada wanita  usia  subur. Penelitian  Gizi dan Makanan, 40(2): 45-53 Sihombing  M,  Tjandrarini  DH.,  2015. Faktor  risiko  sindrom  metabolik pada  orang  dewasa  di  Kota  Bogor. Penelitian  Gizi  dan  Makanan ,  38
(1): 21-30
Sudikno,  Hidayat  Syarief,  Cesilia,M., Hadi,  R.,  2015.  Faktor  risiko overweight dan obese pada  orang dewasa  di  Indonesia  (Analisis  Data Riset  Kesehatan  Dasar  2013). Gizi Indon , 38(2): 91-104 Sugianti  E,  Hardinsyah,  Afriansyah  N., 2009.  Faktor  risiko  obesitas  sentral pada  orang  dewasa  di  DKI  Jakarta: Analisis  Lanjut  Data  Riskesdas 2007. Gizi Indon ., 32(2): 105-116 Wang  J,  Sun  W,  Wells  GA,  Li  Z,  Li  T, Wu  J,  et  al.,  2018.  Differences  in prevalence  of  hypertension  and associated risk factors in  urban and rural  residents  of  the  northeastern region  of  the  People’s  Republic  of China:  A  cross-sectional  study. PLoS ONE ,13(4),e0195340 Wang  Y,  Lim,  H.,  Caballero,  B.,  2014.
Use and Interpretation of Anthropometri. In: Ross AC, Caballero,  B.,  Cousins  RJ.,  Tucker KL., Ziegler TR (Editrors). Modern
Nutrition  in  Health  and  Disease. 11 th Edition.  Baltimore,  Maryland: Lippincott  Williams  &  Wilkins, 649-59