Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health) Vol 7 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.537

## PENGARUH MEDIA LEAFLET TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR
Dhimas Herdhianta *1 , Muhammad Rifqi Assafa 1 , Hesty Damayanti Saleh 2
1 Jurusan Promosi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Bandung, Bandung, Indonesia
2 Puskesmas Penaguan, Pamekasan, Indonesia
* Korespondensi penulis:herdhianta@gmail.com

## ABSTRAK
Latarbelakang : : Imunisasi  merupakan  upaya  kesehatan  masyarakat  yang  dapat  mencegah  penularan  terhadap beberapa  penyakit.  Proporsi  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Anak  Umur  12-23  Bulan    di  Provinsi  Jawa  Timur dikategorikan dengan cakupan Imunisasi lengkap sebesar 69.2%, Imunisasi Tidak Lengkap sebesar 26,3% dan Tidak Imunisasi sebesar 4,6%. Data di Kabupaten Pamekasan dengan imunisasi lengkap sebesar 37,5% dan imunisasi tidak lengkap  sebesar  41,93%.  Oleh  karena  itu,  perlu  adanya  intervensi  menggunakan  media  promosi  kesehatan leaflet mengenai  imunisasi dasar.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  media  edukasi leaflet terhadap pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar. Metode : Penelitian ini menggunakan pre-eksperimental dengan rancangan one group pretest-posttest . Sampel yaitu pengunjung  Puskesmas  Penaguan  sebanyak  32  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode perposive sampling . Analisis data menggunakan uji Wilcoxon . Hasil: Persentase  pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi  menggunakan leaflet sebesar  46,56%.  Persentase pengetahuan  sesudah  diberikan  edukasi  menggunakan leaflet sebesar  69,84%.  Selisih  peningkatan  pengetahuan sebesar  23,28%.  Sedangkan  persentase  peningkatan  pengetahuan  sebesar  50%.  Nilai  p  value  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi dengan media leaflet sebesar p=0,000 (p<0,5). Kesimpulan: Terdapat pengaruh pemberian media edukasi leaflet terhadap pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar.
Kata Kunci: leaflet, pengetahuan, imunisasi dasar

## THE EFFECT OF LEAFLET MEDIA ON MOTHER'S KNOWLEDGE ABOUT BASIC IMMUNIZATION

## ABSTRACT
Background: Immunization is a public health effort that can prevent transmission of several diseases. The proportion of complete basic immunization in children aged 12-23 months in East Java Province is categorized with complete immunization  coverage  of  69.2%,  incomplete  immunization  of  26.3%  and  no  immunization  of  4.6%.  Data  in Pamekasan Regency with complete immunization is 37.5% and incomplete immunization is 41.93%. Therefore, it is necessary to intervene using leaflet health promotion media regarding basic immunization. The purpose of the study was to determine the effect of leaflet education media on maternal knowledge about basic immunization. Method:  This  study  used  pre-experimental  with  one  group  pretest-posttest  design.  The  sample  was  visitors  to  the Penaguan Health Center as many as 32 respondents. The sampling technique used perposive sampling method. Data analysis using the Wilcoxon test.
Result:  The  percentage  of  knowledge  before  being  given  education  using  leaflets  is  46.56%.  The  percentage  of knowledge after being given education using leaflets is 69.84%. The difference in knowledge increase was 23.28%. While the percentage increase in knowledge is 50%. The p value before and after being given education with leaflet media is p=0.000 (p<0.5).
Conclusion : There is an effect of leaflet education media on maternal knowledge about basic immunization.
Key Words: leaflet, knowledge, basic immunization

## PENDAHULUAN
Anak  dapat  tumbuh  dan  berkembang secara  optimal  membutuhkan  beberapa  upaya untuk  memenuhi  kebutuhan  dasarnya.  Salah satu  kebutuhan  penting  dari  anak  adalah imunisasi,  karena  imunisasi  dapat  mencegah beberapa  penyakit  yang  berperan  dalam penyebab kematian pada anak. Seperti
Tuberculosis,  Difteri,  Pertusis,  Tetanus,  Polio, Campak dan Hepatitis ini merupakan (PD3I) 1 . Imunisasi  merupakan  upaya  kesehatan masyarakat  yang  telah  diselenggarakan  di Indonesia sejak 1956. Program ini terbukti pula paling  efektif  dan  efisien  dalam  pemberian layanan  kesehatan.  Lewat  program  ini  pula Indonesia  dinyatakan  bebas  dari  penyakit  cacar sejak  tahun  1974.  Mulai  tahun  1977,  kegiatan
imunisasi diperluas menjadi Program
Pengembangan  Imunisasi  (PPI)  dalam  rangka pencegahan penularan terhadap beberapa Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) 2 .
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi  membawa  program  imunisasi  ke dalam penyelenggaraan pelayanan yang bermutu  dan  efisien.  Upaya  tersebut  didukung dengan  kemajuan  yang  pesat  dalam  bidang penemuan  vaksin  baru  (Rotavirus,  Jappanese Encephalitis,  dan  lain-lain).  Perkembangan teknologi  lain  adalah  menggabungkan  beberapa jenis  vaksin  sebagai  vaksin  kombinasi  yang terbukti dapat meningkatkan cakupan imunisasi, mengurangi jumlah suntikan dan kontak dengan petugas 2 . Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi,  seorang  anak  dinyatakan  telah memperoleh  imunisasi  dasar  lengkap  apabila telah  mendapatkan  satu  kali  imunisasi  HB-0, satu  kali  imunisasi  BCG,  tiga  kali    imunisasi DPT-HB/DPT-HB-HiB,  empat  kali  imunisasi polio atau tiga kali imunisasi IPV, dan satu kali imunisasi campak 3 .
Berdasarkan data Riskesdas 2018
didapatkan  data  bahwa  Proporsi  Imunisasi Dasar  Lengkap  pada  Anak  Umur  12-23  Bulan di  Provinsi  Jawa  Timur  dikategorikan  dengan cakupan  Imunisasi  lengkap  sebesar  69.2%, Imunisasi  Tidak  Lengkap  sebesar  26,3%  dan Tidak  Imunisasi  sebesar  4,6% 4 .  Berdasarkan data  Riskesdas  2018  di  Kabupaten  Pamekasan didapatkan  data    imunisasi  lengkap  sebesar 37,5%  dan  imunisasi  tidak  lengkap  sebesar 41,93% 5 . Media atau bahan pembelajaran memiliki beberapa jenis yaitu; media cetak, media audio, media  visual,  media  video,  multimedia,  dan perangkat computer. Media atau bahan pembelajaran yang menjadi titik pusat penelitian adalah  media  cetak  atau  selebaran,  media  cetak merupakan  alat  atau  media  sederhana  dan mudah  diperoleh  dan  ditemukan  dimana  saja dan  kapan  saja.  Media  atau  bahan  cetak  bisa berupa  buku,  brosur, leaflet ,  modul,  lembar kerja  siswa,  dan  handout.  Media  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  media leaflet 6 .
Leaflet adalah  media  cetak  berbentuk selembaran yang memiliki fungsi untuk penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan  melalui  lembaran  yang  dilipat 7 . Penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa  ada pengaruh  sebelum  dan  sesudah  diberikan penyuluhan  menggunakan  media leaflet serta efektif untuk meningkatkan pengetahuan tentang  persalinan  preterm 8 .  Penelitian  lain
menunjukkan  terjadinya  peningkatan  nilai pengetahuan  dan  sikap  setelah  diberikan penyuluhan dengan  menggunakan  media leaflet terhadap  pengetahuan  dan  sikap  remaja  tentang seksualitas 9 . Banyak faktor yang dapat mempengaruhi tindakan  seseorang  dalam  melakukan  sesuatu atau  bertindak  sesuatu.  Begitupula  dengan tindakan seseorang dalam mengambil keputusan untuk bertindak melakukan imunisasi dasar bagi anaknya. Domain perilaku diantaranya, pengetahuan,  sikap  dan  tindakan 10 .  Artinya setiap  tindakan  atau  perilaku  dipengaruhi  pula oleh faktor lainnya yaitu pengetahuan dan sikap. Berdasarkan  pengertian  tersebut  pangkal  atau dasar dari tindakan sesorang yaitu pengetahuan.
Berangkat  dari  teori  tersebut  peneliti bermaksud  untuk  melihat  pengetahuan  dan memberikan intervensi dalam rangka peningkatan  pengetahuan  melalui  media leaflet tentang  imunisasi  dasar.  Tujuan  dari  penelitian ini yaitu mengetahui pengaruh pemberian media edukasi leaflet terhadap  pengetahuan  ibu tentang imunisasi dasar.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah pre-eksperimental dengan rancangan one group pretest-posttest . Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Penaguan Kecamatan  Proppo,  Kabupaten  Pamekasan, Jawa Timur. Waktu penelitian ini di laksanakan pada bulan Oktober 2022.
Populasi  pada  penelitian  ini  tidak diketahui, sehingga dalam penentuan perhitungan sampel menggunakan rumus Lameshow (n  tidak  diketahui)  dan  didapatkan sampel sebesar 32 responden. Cara pengambilan sampel  menggunakan perposive  sampling yaitu pengambilan sampel dengan ciri atau pertimbangan  tertentu,  dengan  kriteria  yaitu pasien  rawat  jalan  di  Poli  KIA  Puskesmas Pamekasan,  ibu  yang  mempunyai  anak  balita, dan bersedia menjadi responden penelitian. Instrument atau alat ukur yang digunakan pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  berupa  20 pertanyaan  pengetahuan  yang  telah  diuji  dan dinyatakan  valid  serta  reliabel.  Kuesioner digunakan  dalam pretest dan posttest untuk mengukur  pengetahuan  responden.  Kuesioner berisikan  halaman  penjelasan  dan  persetujuan responden,  karakteristik  responden,  soal pretest soal posttest ,  dan  penutup.  Cara  pengumpulan data  dilakukan  dengan  memberikan  penjelasan tentang prosedur penelitian yang akan dilakukan, memberikan informed consent sebagai persetujuan menjadi responden, memberikan soal kuesioner pretest, memberikan
perlakuan dengan media leaflet , dan memberikan soal kuesioner posttest.
Media  edukasi leaftet yang  disebarkan telah  melewati  proses  pengembangan  media dengan  model  PPE  ( Planning,  production, Evaluation). Tahap planning yaitu  peneliti membuat rancangan media leaflet dengan materi mengenai pengertian imunisasi, tujuan imunisasi,  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi,  imunisasi  dasar  lengkap,  imunisasi lanjutan,  dan  jadwal  pemberian  imunisasi  dasar dan lanjutan. Kemudian untuk tahap production , peneliti membuat media leaflet lipat tiga dengan ukuran  21  x  27,9  cm  menggunakan  aplikasi canva. Pada tahap evaluation , peneliti melakukan uji kelayakan media oleh ahli materi, ahli  media,  dan  melakukan  uji  coba  media. Hasil  uji  kelayakan  menunjukan  media leaflet layak digunakan untuk penelitian.
Analisis  data  dilakukan  dengan  uji normalitas  data  terlebih  dahulu  menggunakan uji  Kolmogorov-Smirnov,  dan  didapatkan  hasil data  berdistribusi  tidak  normal.  Kemudian dilakukan uji statistik menggunakan uji Wilcoxon untuk membuktikan hipotesis penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari analisis univariat
menunjukkan  bahwa  berdasarkan  usia  seluruh responden wanita usia wubur (100%).
Berdasarkan  pendidikan  menunjukkan  tidak tamat SD (6,3%), SD (25%), SMP (62,5%), dan SMA (6,3%).
Berdasarkan
pekerjaan menunjukkan  IRT  (78,1%),  petani  (12,5%)  dan pedagang (9,4%). Dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel Jumlah N % 1 Usia Wanita Usia Subur (WUS) 32 100% 2 Pendidikan Tidak tamat SD SD SMP SMA 2 8 20 2 6,3% 25% 62,5% 6.3% 3 Pekerjaan IRT Petani Pedagang 25 4 3 78,1% 12,5% 9,4%
Pengetahuan  responden  sebelum  dan sesudah  diberikan  edukasi  menggunakan leaflet diukur dari skor pretest dan posttest . Hasil rata- rata  pengetahuan  responden  sebelum  dan sesudah diberikan leaflet adalah sebagai berikut:
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan Responden  Sebelum  dan  Sesudah
Diberikan Media Leaflet N Mean Std. Deviation Pengetahuan Sebelum 32 46.56 19.404 Pengetahua Sesudah 32 69.84 8.274
Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  hasil rata-rata  skor  pengetahuan  sebelum  diberikan pendidikan  Kesehatan  menggunakan  media leaflet adalah  46,56.  Sedangkan  hasil  rata-rata skor pengetahuan sesudah diberikan pendidikan Kesehatan  menggunakan  media leaflet adalah 69,84. Selisih peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan edukasi menggunakan  media leaflet sebesar  23,28%. Sedangkan persentase peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan edukasi menggunakan media leaflet sebesar 50%.
Berdasarkan  hasil  analisis,  terdapat peningkatan  pengetahuan  tentang  imunisasi dasar  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi media leaflet .  Hal  tersebut  didukung  oleh  teori yang  menyatakan  bahwa,  pengetahuan  adalah merupakan  hasil  “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Penginderaan  ini  terjadi  melalui panca indra manusia. Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting  bagi terbentuknya tindakan seseorang 11 .
Pengetahuan
seseorang dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satu faktor  tersebut  adalah  edukasi  kesehatan. Edukasi  kesehatan  dapat  dilakukan  dengan memberikan  media  promosi  kesehatan. Leaflet merupakan  salah  satu media promosi kesehatan yang  berfungsi  untuk  menyampaikan  informasi atau pesan-pesan kesehatan 7 . Peningkatan pengetahuan  terjadi  dengan  memberikan  media leaflet sebagai sarana edukasi dalam menyampaikan informasi. Hal ini sesuai dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  informasi yang  didapatkannya.  Informasi  dapat  diperoleh dari  pendidikan  formal  maupun  informal. Pendidikan formal dapat diperoleh dari pembelajaran di sekolah,
sedangkan pembelajaran  informal  dapat  diperoleh  dari pelatihan  maupun  pendidikan  kesehatan  atau edukasi  kesehatan 10 .  Pendidikan  kesehatan  atau edukasi  kesehatan  merupakan  suatu  proses pembelajaran  yang  terencana  dan  bersifat dinamis  dengan  tujuan  memodifikasi  perilaku melalui peningkatan keterampilan, pengetahuan, maupun perubahan sikap yang berkaitan dengan perbaikan pola hidup ke arah yang lebih sehat 12 .
Hal  ini  dudukung  oleh  hasil  penelitian  lainnya bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  angka kunjungan  ibu  membawa  anak  ke  posyandu 13 .
Penelitian  lainya  juga  mengatakan  bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pegetahuan tentang pemberian imunisasi dasar 14 . Peningkatan  pengetahuan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi menggunakan  media leaflet dilakukan  dengan menguji  skor pretest dan posttest untuk membuktikan hipotesis penelitian. Hal pertama yang  dilakukan  adalah  dengan  menguji normalitas  data.  Uji  normalitas  data  dilakukan menggunakan Uji Kolmogorov-Smirnov melalui  aplikasi  SPSS  dengan  hasil  nilai signifikansi Asymp. Sig. (2-tailed) sebesar 0,00 <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai berdistribusi tidak
normal, sehingga dilakukannya uji statistik non parametrik untuk menguji hipotesis komparatif dengan
menggunakan  uji Wilcoxon dengan  hasil sebagai berikut: Tabel 3 Hasil Uji Wilcoxon Variabel Z P Value Interpretasi Pengetahuan Pretest - Posttest - 4.329 0.000 H 0 ditolak
Berdasarkan  tabel  3,  didapatkan  hasil analisis  pengetahuan  nilai  Z  hitung  sebesar  - 4.329 dan p value sebesar 0,000 < 0,05, artinya adanya  pengaruh  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima yang  artinya  adanya  pengaruh  antara  edukasi menggunakan media leaflet
terhadap pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar. Berdasarkan analisis pengetahuan sebelum diberikan edukasi menggunakan leaflet tentang  imunisasi  dasar  didapatkan  hasil  rata- rata  pengetahuan  sebesar  46.56  dan  untuk  hasil rata-rata  nilai  pengetahuan  setelah  diberikan edukasi menggunakan leaflet meningkat menjadi  69.84.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa adanya peningkatan pengetahuan sebesar 23.28  atau  dengan  besar  presentase  50%.  Hasil analisis pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar sebelum dan sesudah diberikan edukasi kesehatan  didapatkan  nilai  t  hitung  sebesar  - 4.329  dan  p  value  sebesar  0,000  (p  value    < 0,05)  artinya  adanya  peningkatan  pengetahuan ibu  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan  menggunakan  media leaflet tentang imunisasi dasar.
Peningkatan  pengetahuan  tersebut  dapat dipengaruhi  oleh  salah  satu  faktor  diantaranya
yaitu pemberian intervensi edukasi menggunakan leaflet . Berdasarkan teori, media cetak dapat sebagai alat bantu untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan, beberapa  contohnya  seperti  booklet, leaflet , rubik,    flashcard  dan  poster 10 . Leafle t mempunyai fungsi untuk penyampaian informasi  atau  pesan-pesan  kesehatan  dan memiliki  kelebihan  sebagai  media  promosi yang  memiliki desain  yang menarik  dan  unik 7 .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  bahwa    bahwa  adanya pengaruh  sebelum  dan  sesudah  diberikan penyuluhan menggunakan media leaflet 8 . Hasil penelitian lain menunjukkan terjadinya peningkatan  nilai  pengetahuan  penyuluhan dengan  menggunakan  media leaflet terhadap pengetahuan dan sikap remaja tentang seksualitas 9 .

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  signifikan  antara  nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi  menggunakan  media leaflet (p  value  < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  adanya pengaruh pemberian edukasi kesehatan menggunakan leaflet terhadap  pengetahuan  ibu tentang imunisasi dasar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Setyani A, Sukesi, Eyuananik. Asuhan Kebidanan, Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan;  2016 p.
2.   Hadianti DN, Mulyati, Ratnaningsih E, Sofiati F, Saputro  H,  Sumastri  H,  et  al.  Buku  Ajar Imunisasi. Jakarta: Kemenkes RI; 2015.
3.   Kemenkes.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta; 2017.
4.   Kesehatan  K.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018. Jakarta; 2019.
5.   Kemenkes. Laporan Provinsi Jawa Barat Riskesdas 2018. Jakarta: Balitbangkes; 2019.
6.   Sari  EP.  Pengaruh  Media  Pembelajaran  Leafet terhadap  Hasil  Belajar  Biologi.  J  Pendidik  Biol. 2021;
7.   Jatmika  SED,  Maulana  M,  Kuntoro,  Martini  S. Buku  Ajar  Pengembangan  Media  Promosi Kesehatan. Yogyakarta: K-Media; 2019.
8.   Jauharie  AP.  Pengaruh  Promosi  Kesehatan Dengan  Media  Leaflet  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan Tentang Persalinan Preterm. Universitas Tanjung Pura; 2016.
9.   Septiawati Y. Efektivitas Media Leaflet Terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Tentang Seksualitas  Di  SMPN  11  Sungai  Ambawang. Universitas Mulawarman; 2018.
10.  Notoatmodjo S.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
11.  Rachmawati  WC.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Malang: Wineka Media; 2019.
12.  Nurmala  I,  Rahman  F,  Nugroho  A,  Erlyani  N, Laily  N,  Anhar  VY.  Promosi  Kesehatan. Surabaya: Airlangga University Press; 2018.
13.  Sari  W,  Efriliani  A,  Fitriyani  K,  Sulistiyani  GD, Ns  K,  Tursina  A,  et  al.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  tentang  Imunisasi  terhadap  Tingkat Pengetahuan  dan  Angka  Kunjungan  Ibu  ke
Posyandu. Indones J Nurs Heal Sci. 2018;3.
14.  Hidayat  W.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Imunisasi Dasar terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu  dalam  Pemberian  Imunisasi  Dasar  pada  Ibu
Hamil Trimester III di Wilayah Puskesmas Salam Magelang.  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan ’Aisyiyah Yogyakarta; 2014.