Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097
Peningkatan Pendidikan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Masyarakat Selama Masa Pandemi Covid-19 Di Kecamatan Tilongkabila Kabupaten Bone Bolango
Mohammad Zulkarnain ,1* , Faisal Idrus 2
1*. Universitas Nahdlatul Ulama Gorontalo, Alamat,Jl. Baypass Kota Gorontalo, Indonesia, 96133 2. Universitas Nahdlatul Ulama Gorontalo, Alamat,Jl. Baypass Kota Gorontalo, Indonesia, 96133.
e-mail: terapigigiunugo@gmail.com

## ABSTRAK
Kebersihan gigi dan mulut merupakan salah satu yang penting dalam menjaga keseimbangan fungsi tubuh Di masa pandemi  Covid-19,  terjadi  pembatasan  aktivitas  manusia,  termasuk  keterbatasan  akses  pelayanan  kesehatan  gigi, sehingga tindakan pencegahan adalah lebih utama dibanding mengobati atau merawat. Karies adalah penyakit umum yang  dapatdiderita  oleh  semua  golongan  umur,  meskipun  merupakan  penyakit  harian,  rasa  sakit  pada  gigi  sangat menyiksa, jika penyakit ini dibiarkan dalam jangka waktu yang lama dan tidak segera diobati. Metode terdiri dari dua tahap : tahap pertama adalah pre test dan pemeriksaan Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) untuk mengidetifikasi pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut.  tahap  kedua  adalah  pemberian  penyuluhan  tentang  pencegahan penyakit gigi dan mulut dan pentingnya menyikat gigi dengan metode ceramah dan tanya jawab. Adapun pelaksanaan pengabdian pada tanggal 21 Oktober 2020 di Kecamatan Tilongkabila Kabupaten Bone Bolango. Hasil : Dari sampel 392 jiwa bahwa sebanyak 86,2% yang menyikat gigi 2x atau lebih dalam sehari, 69,1% orang yang mengonsumsi air depot isi ulang, 51,3% menyikat gigi menggunakan pasta gigi berfluoride menguntungkan, 13,8% yang mengagap sangat  penting,  79,8%  yang  berpendapat  menguntung  kedokter  gigi  6  bulan  sekali.    dan  8,7%  orang  yang berpendidikan S1. Pada pemeriksaan OHI-S 52,6% hasil pemeriksaan OHI-S nya sedang, 37% yang hasil pemeriksaan OHI-S nya buruk, dan 10,5% yang hasil pemeriksaan OHI-S nya baik.
Kata kunci : Pendidikan, Karies Gigi, OHI-S

## Pendahuluan
Konsep sehat menurut World Health Organisation (WHO) bukan saja sekedar terbebas dari penyakit atau cacat,  namun  lebih  luas  lagi  yakni  keadaan  yang  sem-purna  meliputi  fisik,  mental  dan  sosial.  Perilaku  kesehatan memengaruhi  kesehatan  termasuk  kesehatan  gigi  mulut.  Kesehatan  gigi  mulut  merupakan  bagian  integral  dari kesehatan  tubuh,  artinya  tubuh  yang  sehat  tidak  terlepas  dari  memiliki  gigi  mulut  yang  sehat.  Gigi  yang  sakit merupakan  pintu  masuk  kuman  penyakit  yang  dapat  menimbulkan  infeksi  pada  organ  tubuh  lainnya.  Gigi  juga merupakan salah  satu penunjang rasa percaya diri  yang paling utama, dengan demikian gigi  merupakan  salah satu bagian penting yang perlu dijaga kesehatannya.
Berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar 2013 ( Riskesdas ), proporsi penduduk semua  umur  yang bermasalah gigi dan  mulut dalam 12 bulan terakhir  terdapat  3,1 % yang  menerima  perawatan dari  tenaga  medis (perawat gigi, dokter gigi, atau dokter gigi specialis), 68,9 % tidak dilakukan perawatan yang bermasalah gigi dan mulut usia 1-4 tahun 10,4 %, yang mendapat perawatan 25,8 %, usia 5-9 tahun bermasalah gigi dan mulut 28,9 % yang mendapat perawatan 35,1 %, penduduk yang usianya ≤ 10 tahun, menyikat gigi setiap hari 93,8 %, perilaku menyikat gigi yang baik dan benar 1,7 %.
Daerah Provinsi Gorontalo prevalensi  masalah gigi dan  mulut  sebesar 30,1% di  atas dari prevalensi rata- rata  nasional.  Yang  menerima  perawatan  kesehatan  gigi  dan  mulut  hanya  28,1%.  Kelompok  umur  anak  5-9  tahun bermasalah gigi dan mulut sebesar 28,9%. Kelompok umur 10-14 sebesar 25,2% (Riskesdas, 2013).
Karies adalah penyakit umum yang dapatdiderita oleh semua golongan umur, meskipun merupakan penyakit harian,  rasa  sakit  pada  gigi  sangat  menyiksa,  jika  penyakit  ini  dibiarkan  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  tidak
segera  diobati,    bukan  hanya  merasakan  kepala  pusing,  dan  tidak  nyenyak  tidur  yang  berkepanjangan  namun  juga dapat berdampak pada penyakit yang lebih berat. Biasanya penyebab sakit gigi pada anak yaitu: a. Sisa makanan yang menempel pada gigi, b. Minum minuman manis sebelum tidur, c. Mengkonsumsi minuman yang asam, d. Kebiasaan mengemut makanan (Noviyanti dkk, 2016).
Kondisi  Permasalahan  yang  terjadi  di  Desa  Bongoime  Kecamatan  Tilongkabila  adalah  masyarakat  masih kurang  mengetahui  cara  pencegahan  jika  terjadinya  karies  gigi.  Selain  karies  gigi,  penyakit  gigi  dan  mulut  yang banyak  dijumpai  oleh  anak  ialah  gingivitis.  Penyakit  gigi  dan  mulut  selanjutnya  adalah  sariawan  yang  berulang. Sariawan  ini tidak ganas dan keberadaannya di rongga  mulut menjadi sangat mengganggu. Pada saat  pengambilan data, masyarakat masih tertutup memberi informasi probadi dan menolak untuk di wawancara dan menolak membuka mulut untuk di periksa keadaan gigi karena dalam kondisi pandemi covid-19.
Dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini memiliki solusi terbaru dalam mencegah penyakit gigi dan mulut yakni dengan melakukan kegiatan cara menyikat gigi yang baik dan benar, penyuluhan pencegahan karies gigi, mengunjungi dokter 6 bulan sekali, kegiatan UKGS lebih di intensifkan dengan memberi pelayanan prima kepada anak Sekolah Dasar.

## Metode
Metode yang digunakan dalam kegiatan ini adalah penyuluhan Mengenai peningkatan Pendidikan kesehatan gigi  dan  mulut  dalam  pencegahan  penyakit  karies  gigi,  kegiatan  di  mulai  pada  tahap  pertama  adalah pre  test dan pemeriksaan Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) untuk mengidetifikasi pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut.  tahap  kedua  adalah  pemberian  penyuluhan  tentang  pencegahan  penyakit  gigi  dan  mulut  dan  pentingnya menyikat gigi dengan metode ceramah dan tanya jawab.
A. Pengenalan dan persiapan
Adapun jadwal kegiatan disusun sebagai berikut :
1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan meliputi kegiatan – kegiatan sebagai berikut :
a. Mengajukan surat izin
b. Merancang metode kegiatan penyuluhan
c. Persiapan materi penyuluhan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
2. Pelaksanaan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  selama  2  minggu  yaitu  pada  tanggal  21 Oktober – 3 November 2020 dengan pokok kegiatan sebagai berikut :
a. Dengan  melibatkan  Kepala Desa, karang taruna, dan  masyarakat dalam  melakukan  Penyuluhan / seminar pendidikan kesehatan gigi dan mulut.
b. Mendapatkan dukungan dari karang taruna dapat melakukan kegiatan Pelatihan cara menyikat gigi yang baik dan benar.
c. Materi penyuluhan yang disampaikan meliputi :
a) Penjelasan pembatasan praktek dokter gigi selama pandemi Covid
b) Upaya yang harus dilakukan agar tidak perlu ke dokter gigi selama pandemi Covid
c) Karies gigi : penyebab, perjalanan penyakit, dan akibatnya
d) Cara menyikat gigi yang benar (alat yang dipakai dan waktu menyikat gigi)
e) Himbauan agar menularkan cara menyikat gigi yang benar pada anggota keluarga
d. Kegiatan  ini  dilaksanakan  d  Kantor  Desa  Bongoime  dengan  peserta  25  orang.  Pelaksanaan  ini dilakukan sesuai dengan protokol kesehatan dikarenakan dalam  masa pandemi Covid-19.  Untuk peserta penyuluhan wajib memiliki kartu vaksin, peserta dapat mengikuti kegiatan sampai selesai dan menyetujui mengikuti kegiatan.
a. Instrumen yang yang di pakai dalam kegiatan ini adalah koesioner Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) untuk mengidetifikasi pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut.
b. Menggunakan  koesioner Dental  Hygiene  Education untuk  pemberian  penyuluhan  tentang pencegahan penyakit gigi dan mulut.
c. Interaksi langsung (tanya jawab) mengenai cara dan waktu menggosok gigi yang baik dan benar.

## Hasil
Tabel 1 Distribusi frekuensi karateristik peserta pengabdian masyarakat (n=42)
No Karakteristik Umum n % 1 Jenis Kelamin Perempuan 37 88.1 Laki-laki 5 11.9 2 Tingkat Pendidikan SD 8 19.1 SMP 9 21.4 SMA 15 35.7 PT 10 23.8 3 Pekerjaan PNS 7 16.7 Wiraswasta 8 19.0 IRT 7 16.7 Pensiunan 20 47.6 Total 42 100.0
Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukkan bahwa berdasarkan jenis kelamin yang memiliki jenis kelamin perempuan berjumlah  37  orang  sedangkan  jenis  kelamin  laki  –  laki  berjumlah  5  orang.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  yang memiliki  pendidikan  SMA  berjumlah  15  orang,  pendidikan  PT  berjumlah  10  orang,  pendidikan  SMP  berjumlah  9 orang, pendidikan SD berjumlah 8 orang. Berdasarkan tingkat pekerjaan yang berstatus pensiunan berjumlah 20 orang, wiraswasta berjumlah 8 orang, PNS dan Wiraswasta masing – masing berjumlah 7 orang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori umur
Kategori Umur Jumlah Presentase Remaja 12-25 tahun 221 56,38% Dewasa 26-45 tahun 113 28,83% Lansia 46-65 tahun 51 13,01% Manula 66 sampai atas 7 1,78% Total 392 100%
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa berdasarkan kategori umur yang memiliki kategori remaja berjumlah 221 orang, kategori dewasa berjumlah113 orang, kategori lansia berjumlah 51 orang dan kategori manula berjumlah 7 orang.
Gambar 1. Penyuluhan Cara menyikat Gigi yang benar di Desa Bongoim

## Gambar 2. Seminar Kesehatan Gigi dan Mulut
Menurut WHO, jumlah anak berkebutuhan khusus di Indonesia sekitar 7-10 % dari total jumlah anak. Anak Berkebutuhan  Khusus  (ABK)  adalah  anak  dengan  keterbatasan  fisik,  psikologis,  kognitif,  dan/atau  sosial  yang terlambat  dalam  mencapai  tujuan  dan  potensinya  secara  maksimal  meliputi  mereka  yang  tuli,  buta,  cacat  tubuh, retardasi  mental,  gangguan  bicara,  dan  gangguan  emosional.  Pada  anak  berkebutuhan  khusus,  resiko  masalah kesehatan gigi dan mulut menjadi lebih tinggi karena adanya keterbatasan dalam dirinya (Yvatrani, 2015). Kebersihan mulut  yang  buruk  dan  penyakit  periodontal  merupakan  masalah  yang  paling  sering  ditemukan  pada  anak  dengan retardasi mental (Stefanovska, 2010/Azzahra, 2014).
Pandemi Covid-19 berdampak  pada  seluruh  lapisan  masyarakat  di  seluruh  dunia.  Penyebaran  virus  yang cepat dan angka kematian yang meluas menyebabkan masyarakat ‘dipaksa’ untuk mengubah kebiasaan sehari-harinya menjadi sadar dan waspada kebersihan setiap saat agar terhindar dari virus Corona . Upaya menjaga kebersihan diri tidak  luput  dari  menjaga  dan  merawat  kebersihan  gigi  dan  mulut.  Perilaku  dan  kebiasaan  masyarakat  untuk membersihkan gigi dengan cara yang baik dan benar, akan terhindar dari gigi berlubang ataupun penyakit gusi dan mulut  (Sufriani,  2018).  Interaksi  antara  dokter  gigi  dan  pasien  sangat  rentan  menularkan  virus Covid-19. Hal  ini disebabkan karena pasien harus membuka mulut untuk dilakukan perawatan, berkumur, serta jarak pemeriksaan tidak bisa kurang dari 1 meter agar dokter gigi bisa memeriksa kondisi gigi di dalam rongga mulut. Tindakan menunda ke dokter  gigi  dilakukan  apabila  tidak  dalam  kondisi  darurat  (Ersilla,  2020).  Menurut  ADA  (2020)  yang  termasuk kedaruratan  gigi  ( dental  emergency )  antara  lain  perdarahan  yang  tidak  terkendali,  selulitis  atau  pembengkakan intra/ekstra  oral  yang  berpotensi  menggangu  jalan  nafas,  trauma  tulang  wajah  yang  berpotensi  mengganggu  jalan nafas.
Saat tengah terjadi pandemi Coronavirus Disease (COVID-19) Dokter gigi tidak luput dari sasaran virus ini karena  penularannya  dapat  melalui  pelepasan  aerosol  (dari  penggunaan  bur,  alat  ultrasonik,  water/air  syringe)  dan percikan (droplet) air liur ataupun darah dari rongga mulut pasien. Selain itu, resiko infeksi silang juga dapat terjadi di dalam ruang praktek dokter gigi. Pemerintahpun  mengimbau dokter gigi untuk sementara tidak  berpraktik dulu. Hal  ini  ditindaklanjuti  oleh  Persatuan  Dokter  Gigi  Indonesia  (PDGI)  yang  mengeluarkan  pedoman  pelayanan kedokteran gigi selama pandemi. Para dokter gigi diminta untuk melakukan screening pada semua pasien, menunda tindakan tanpa keluhan dan nondarurat, tindakan estetik, serta tindakan apa pun yang bersifat menghasilkan aerosol, seperti  mengebur dan pembersihan karang gigi.  Oleh  sebab  itu, tindakan preventif  menjadi sangat penting saat  ini untuk  mencegah  terjadinya  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut,  salah  satunya  dengan  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulut secara efektif (Kemenkes, 2010).
Menurut  Vivie  dkk,  (2015),  Anak  Berkebutuhan  Khusus  memerlukan  bantuan  dalam  menjaga  kebersihan gigi dan  mulutnya. Penelitian  Asri  Atyanta (2014) menemukan  bahwa orang tua (khususnya  ibu) berperan penting dalam mencegah karies pada anaknya yang merupakan penyandang tunagrahita. Penelitian Putri (2014) membuktikan bahwa  tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  siswa-siswi  SLB-A  (tuna  netra)  bertambah  baik  sesudah  mendapat bimbingan penyikatan gigi menggunakan model rahang dan pendampingan oleh pengasuh (caregiver).
Karies gigi merupakan infeksi yang disebabkan oleh aktivitas bakteri dengan ditandai adanya kerusakan pada enamel, dentin dan sementum pada gigi. Karies dapat disebabkan oleh banyak faktor, antara lain: faktor tuan rumah, agen atau mikroorganisme, diet makanan dan ditambah faktor waktu. Karies gigi terjadi apabila semua faktor tersebut
saling  mendukung.  Karies  gigi  dapat  menimbulkan  berbagai  gangguan  dalam  kehidupan  seperti  gangguan  makan, berbicara,  belajar,  bekerja,  dan  bahkan  gangguan  tidur  (Karlina,  2015).  Karies  gigi  dapat  dicegah  dengan  perilaku hidup  sehat.  Perilaku  tersebut  dapat  terwujud  jika  pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  sudah  ada. Pengetahuan  tersebut  didapat  dengan  berbagai  cara.  Salah  satunya  dengan  penyuluhan  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut.  Penyuluhan  kesehatan  gigi  dan  mulut  memiliki  tujuan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  untuk mencapai  tingkat  kesehatan  gigi  yang  lebih  baik.  Karies  gigi  diperlukan  perawatan  sejak  dini,  sehingga  tidak menyebabkan kerusakan yang lebih buruk lagi seperti harus dilakukan pencabutan gigi. Apabila seseorng kehilangan giginya makan akan mengalami masalah dalam pengunyahan, malu, dan dapat membatasi interaksi social (Yaday dan Prakash, 2016).
Kurangnya  pengetahuan  seseorang  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  akan  berpengaruh  pada  perilaku kesehatan  yang  dilakukan  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat  erat  kaitannya  dengan perilaku yang dilakukan seseorang untuk menjaga Kesehatan tersebut (Budiharto, 2010). Pengabdian masyarakat ini dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan gigi dan diharapkan dapat dilakukan dalam kehidupan sehari-hari. Penyebaran covid-19 yang dapat terjadi melalui droplet akan menyebabkan penularan pada saat perawatan gigi  dan  mulut.  Covid-19  memaksa  penyuluh  untuk  merubah  beberapa  bagian  dari  pelaksanaan  penyuluhan  dan pelatihan  dilakukan  sehingga  untuk  pembersihan  gigi  peserta  berupa  skaling  ultrasonic  dengan  memeriksa  tingkat kebersihan gigi.
Penyakit  gigi  dan  mulut  berikutnya  adalah  gigi  patah  atau  fraktur.  Derajat  yang  paling  parah  adalah  saat  bila  gigi keluar dari soketnya atau sering disebut avulsi gigi. Kejadian ini termasuk dalam keadaan darurat yang harus segera ditangani  oleh  dokter  gigi.  Avulsi  gigi  pada  anak  paling  umum  saat  anak  berusia  8-12  tahun  yaitu  saat  ligamen periodontal berstruktur longgar dan mengelilingi gigi yang erupsi.  Maloklusi juga merupakan penyakit gigi dan mulut yang  banyak  dijumpai  pada  anak..  Prevalensi  maloklusi  gigi  di  Indonesia  mencapai  80%  dari  populasi  penduduk Indonesia dan menjadi peringkat ketiga masalah kelainan penyakit mulut di Indonesia setelah karies gigi dan masalah jaringan penyangga gigi. Kebiasaan buruk yang umumnya dilakukan oleh anak sedari kecil harus menjadi perhatian karena jika dilakukan berulang kali, maka akan berdampak terjadinya maloklusi gigi (Elvinadaya, 2021).

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa status kesehatan gigi dan mulut Desa Bongoime masih perlu diberikan  perhatian.  Dalam  penelitian  ini  dilakukan  tes  wawancara  berdasarkan  pada  koesioner Dental  Hygiene Education (DHE) menunjukkan hasil bahwa dari sampel 392 jiwa yang diambil, sekitar 86,2% yang menyikat gigi 2x atau lebih dalam sehari, 11,7% yang waktu menyikat giginya seminggu sekali dan 2,1% yang menyikat gigi 1x sehari. dan Pengukuran Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) menunjukkan hasil bahwa dari 392 sampel jiwa yang diambil, 52,6% yang hasil pemeriksaan OHI-S nya sedang, 37% yang hasil pemeriksaan OHI-S nya buruk, dan 10,5% yang hasil pemeriksaan OHI-S nya baik.

## Rekomendasi
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  pada  Masyarakat  Desa  Bongoime,  perlu dilakukan penyuluhan yang dilakukan secara berkala dan sistematis agar pengetahuan masyarakat tentang kesehatan gigi dan mulut bisa dapat di latih dan terus digunakan dalam kehidupan sehari hari – hari.

## Daftar Pustaka
Louisa M, Budiman JA, Suwandi T, Audry Arifin SP. Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut Di Masa Pandemi
Covid-19 Pada Orang Tua Anak Berkebutuhan Khusus. J AKAL  Abdimas dan Kearifan Lokal . 2021;2(1):1- 10. doi:10.25105/akal.v2i1.9030
Putri EA, Laksmiastuti R. Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Penyakit Gigi Dan Mulut Anak di Masa Pandemi
Covid-19  (Kajian  pada  Ibu  Siswa-siswi  SDIT  Buah  Hati). Jkgt .  2021;3:25-28.  https://www.who.int/news- room/fact-
Soesanto S, Octarina O, Kusnoto J. Peningkatan Kesadaran Warga Rt 014/Rw 008 Jatipulo, Jakarta Barat Mengenai
Kesehatan  Gigi  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19. J  AKAL    Abdimas  dan  Kearifan  Lokal .  2021;2(1):22-29. doi:10.25105/akal.v2i1.9032
Reddy, M. and Singh, S, Viability in delivering oral health promotion activities within the Health Promoting Schools
Initiative in KwaZulu-Natal’, SAJCH South African Journal of Chilid Health, 2015.
Alifiani, H, Hubungan Kebiasaan Gosok Gigi dan Konsumsi Makanan Kariogenik, Faletehan Health Journal, 2017;
4(4), pp.228-232.
Data Registrasi Penduduk 2019. Desa Bongoime Bone Bolango. FDI World Dental Organization. 2019.  FDI’s
Definition of Oral Health. Kementrian Kesehatan RI. 2014.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI. 2015.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 89 Tahun 2015 tentang Upaya Kesehatan Gigi dan mulut. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI. 2015.
Rencana Aksi Nasional Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut tahun 2015- 2019. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.dll KEMENKES RI,
Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), 2012 .National Institute of Health Research and Development
(NIHRD).  Indonesia  Basic  Health  Research  (RISKESDAS)  2012-2013.  Jakarata:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia; 2013. h. 111-2.
Profil Puskesmas Tilongkabila tahun 2017. Kecamatan Tilongkabila : Bone Bolango.
Tim penyusun, 2020. Buku Peedoman Praktek Pendidikan Kesehatan Terarapis Gigi, Gorontalo, Universitas
Nahdlatul Ulama Gorontalo Rara, G. (2017)  Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku Pemeliharaan
Kesehatan Gigi Siswa Sekolah Dasar’, Jurnal of Health Education, 2(1), pp. 39-46 Suwelo IS. Peranan pelayanan kesehatan  gigi  anak  dalam  menunjang  peningkatan  kualitas  sumber  daya  manusia  Indonesia  di  masa mendatang. J Ked Gi Unpad. 1997;9(3):30-8.