DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Friska Realita 1 , Noveri Aisyaroh 2 , Erah 3* 1,2,3 Prodi Pendidikan Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung *Korespondensi Penulis : erahaja21@gmail.com

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Abstrak
Latar  Belakang: Menurut  data  Global Burden  of  Cancer (GLOBOCAN),  dijelaskan  bahwa  jumlah  temuan  dan  kematian akibat kanker hingga tahun 2018 sebanyak 18,1 juta kejadian, dan 9,6 juta kematian pada tahun 2018. Angka kematian akibat kanker diprediksi akan terus meningkat hingga lebih.  dari 13,1 juta pada tahun 2030.
Tujuan: mengetahui hubungan pendidikan kesehatan tentang SADARI dengan peningkatan pengetahuan SADARI. Metode: metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode literature review dimana peneliti mengkaji secara kritis ide-ide  yang  terkandung  dalam  beberapa  penelitian.    Sumber  artikel  penelitian  diperoleh  melalui  google  Scholar  dan  media pencarian  publikasi  media.  Metode  penelusuran  dilakukan  dengan  menggunakan  analisis  PICO  yaitu  populasi  wanita  usia subur  atau  usia  produktif,  intervensi  pemberian  penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan,  perbandingan  pemberian  intervensi pada SADARI, hasilnya terjadi peningkatan pengetahuan setelah penyuluhan.
Hasil: dari analisis beberapa artikel jurnal, terjadi peningkatan pengetahuan yang signifikan setelah diberikan intervensi berupa pendidikan kesehatan atau health education tentang SADARI.
Kesimpulan: Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  suatu  penyuluhan  ataupun  Pendidikan  Kesehatan  yang  berbasis  promosi Kesehatan  baik  melalui  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  hingga  menggunakan  media  sosial  ataupun  media  cetak tentang  SADARI  berpengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan  SADARI  kepada  para  perempuan  yang  awalnya  memiliki tingkat  pengetahuan  sadari  rendah  bahkan  tidak  mengetahui  informasi  sadari,  menjadi  memiliki  pengetahuan  baik  tentang sadari  yang  mampu  mendeteksi  dini  kanker  payudara  pada  perempuan.  Adapun  faktor  faktor  yang  membantu  peningkatan pengetahuan antara lain usia, tingkat pendidikan, media pembelajaran, pengalaman, serta sumber informasi.
Kata  Kunci: Edukasi  SADARI;  Pengetahuan  SADARI;  Kanker  Payudara;  Pendidikan  Kesehatan  SADARI;  Tingkat Pengetahuan SADARI

## Hubungan Penyuluhan SADARI dengan Tingkat Pengetahuan SADARI: Literatur Review

## Relationship between BSE Counseling and BSE Knowledge Level: Literature Review
Abstract
Background: According to data from the Global Burden of Cancer (GLOBOCAN), it was explained that the number of findings and  deaths  from  cancer  until  2018  was  18.1  million  events,  and  9.6  million  deaths  in  2018.  The  death  rate  from  cancer  is predicted to continue to increase to more. from 13.1 million in 2030.
Objective: to find out the relationship between health education about BSE and increasing BSE knowledge. Method: the method used in this research is the literature review method in which the researcher critically examines the ideas contained in several studies. Sources of research articles were obtained through Google Scholar and media publication search media.  The  search  method  was  carried  out  using  PICO  analysis,  namely  the  population  of  women  of  childbearing  age  or productive age, intervention providing counseling or health education, comparison of giving interventions to  BSE, the result was an increase in knowledge after counseling.
Results:  from  the  analysis  of  several  journal  articles,  there  was  a  significant  increase  in  knowledge  after  being  given  an intervention in the form of health education or health education about BSE.
Conclusion: This study concludes that an extension or health education based on health promotion either through directly or indirectly using social media or print media about BSE has an effect on increasing BSE knowledge to women who initially had a low level of awareness and did not even know the information. realize, to have good knowledge about realizing that is able to detect  breast  cancer early in  women. The factors that help  increase knowledge include age, education level, learning  media, experience, and sources of information.
Keywords:  Breast  Self-Examination  Education;  Knowledge  of  Breast  Self Examination;  Breast  Cancer;  Health  Education  of Bse; Knowledge Level of Bse

## Review Articles

## Open Access

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  (Carcinoma  mammae)  adalah  suatu  penyakit  neoplasma  ganas  yang  berasal  dari parenchyma . Kanker  payudara  merupakan  penyebab  utama  kematian  kedua  terbanyak  dikalangan  perempuan, perkembangan  kanker  payudara  adalah  proses  multi  langkah  yang  melibatkan  berbagai  jenis  sel,  dan pencegahannya  tetap  menjadi  tantangan  dunia.  Menurut  data Global  Burden  of  Cancer (GLOBOCAN), menjelaskan  bahwa  jumlah  temuan  maupun  mortalitas  karena  kanker  hingga  tahun  2018  sebanyak  18,1  juta kejadian, serta 9,6 juta mortalitas pada tahun 2018. Mortalitas yang disebabkan kanker diprediksi akan terus terjadi peningkatan  sampai  lebih  dari  13,1  juta  pada  tahun  2030.  Pada  tahun  2018  menurut  penjelasan International Agency for Research On Cancer, kanker payudara merupakan kanker yang sangat sering dialami perempuan, serta berefek pada 2,1 juta perempuan setiap tahun. Kanker payudara menempati urutan ke-2 sesudah kanker paru-paru. Ada  sekitar  2089  juta  perempuan  yang  mengalami  kanker  payudara,  atau  sekitar  11,6% dari  seluruh  angka  kasus kanker  pada  semua  jenis  gender  serta  usia.  Serta  diperkirakan  627.000  perempuan  meninggal  dunia  dikarenakan penyakit  kanker  payudara,  sekitar  6,6%  dari  semua  angka  kematian  yang  diakibatkan  kanker  dikalangan  semua gender serta umur. Kanker yang di alami oleh perempuan menempati urutan pertama ialah kanker payudara dengan angka  kejadian  global  sebesar  24,2%  serta  menempati  urutan  pertama  dari  akibat  utama  terjadinya  mortalitas karena kanker pada perempuan dengan angka presentase kematian global sebesar 15,0%.
Penyebab  utama  dari  kanker  payudara  masih  belum  diketahui  pasti  hingga  sekarang,  namun  biasanya kanker  payudara  tersebut  berkembang  di  saluran  susu,  sel  atau  sel  lobular.  Ada  pula  penyebab  lain  dari  penyakit kanker ini salah satunya riwayat kesehatan berupa riwayat genetic kanker, riwayat terapi hormone, mengkonsumsi makanan  tidak  sehat,  merokok,  konsumsi  alkohol  dan  lainnya  (Tanjung  &  Hadi,  2018).  Diagnosis  dini  kanker payudara adalah salah satu pendekatan terbaik untuk mencegah penyakit tersebut. Di beberapa negara maju, tingkat kelangsungan  hidup  relatif  5  tahun  pasien  kanker  payudara  diatas  80%  karena  pencegahan  dini,  dalam  dekade terakhir  sebuah  kemajuan  besar  sudah  dibuat  dalam  pemahaman  kanker  payudara  serta  dalam  pengembangan metode pencegahan.
Salah  satu  upaya  program  pencegahan  kanker  payudara  yang  dikembangkan  di  Indonesia  adalah program SADARI, yang merupakan akronim dari pemeriksaan payudara sendiri. SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri)  bisa  dilakukan  oleh  setiap  orang,  sehingga  lebih  mudah  dilakukan  untuk  mendeteksi  kanker.  SADARI sangat  penting  karena  jika  terdapat  masalah  pada  payudara,  seseorang  bisa  langsung  pergi  ke  dokter  dan  dokter dapat secara langsung memeriksa serta menentukan prognosisnya. Prognosis secara langsung berhubungan dengan stadium sehingga dapat meminimalisir penyebarannya. Diagnosis awal biasanya mempercepat pengobatan sebelum penyebaran  sel  kanker  dan  menghasilkan  manajemen  yang  lebih  baik.  SADARI  membuat  estimasi  skrining  yang lebih efektif sehingga menurunkan kematian sekitar 25%. Teknik SADARI pada dasarnya mudah dilakukan tetapi banyak  perempuan  belum  melakukannya  karena  kurang  informasi  dan  motivasi  terkait  teknik  deteksi  dini  kanker payudara  tersebut.  Para  perempuan  baik  ibu-ibu  begitupun  remaja  masih  awam  dan  merasa  risih  melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sehingga masih sedikit yang melakukan tindakan tersebut.
Pada  tahun  2008  tepatnya  21  April  Direktur  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit Kementrian  Kesehatan  RI  yang  bekerja  sama  dengan  Komite  Penanggulangan  Kanker  Nasional  (KPKN)  telah mengadakan  Program  Nasional  berupa  Program  Deteksi  Dini  untuk  mencegah  kanker  payudara  dengan  metode deteksi  Pemeriksaan  payudara  klinis  (SADANIS)  dan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  dengan  program HARI  KANKER  SEDUNIA  yang  di  peringati  setiap  tanggal  26  Oktober  (KEMENKES,  2017).  Pemerintah melakukan  upaya  kebijakan  untuk  penanggulangan  kanker  payudara  yang  dituangkan  pada  Peraturan  Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Kaker Payudara dan Kanker Leher Rahim, dimana pada  peraturan  tersebut  di  buat  suatu  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana  Kanker  Payudara agar setiap Tindakan dalam pelayanan berpedoman pada aturan tersebut (PERMENKES RI, 2015).
Rendahnya  kesadaran  masyarakat  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  dipengaruhi  oleh kurangnya  pengetahuan  tentang  kanker  payudara,  kurangnya  informasi  terkait  penyakit  kanker  payudara  dan informasi  tentang  deteksi  dini.  Penyuluhan  kesehatan  tentang  SADARI  berpengaruh  pada  tingkat  pengetahuan. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah  dilakukan  penyuluhan,  yang  didapatkan dari  82  responden  sebelum  dilakukan  penyuluhan  tingkat  pengetahuan  yang  memiliki  pengetahuan  baik  hanya  3 orang.  Setelah  dilakukan  penyuluhan  pengetahuan  tentang  sadari  meningkat  menjadi  baik  46  responden.  Hal  ini dikarenakan  penyuluhan  merupakan  sarana  efektif  untuk  membagikan  informasi  terkait  suatu  topik  dalam  hal  ini adalah teknik SADARI. Penyuluhan dapat memberikan informasi serta praktek langsung kepada masyarakat yang membutuhkan edukasi. Dengan adanya penyuluhan baik pihak penyuluh ataupun peserta dapat mengerti kebutuhan masing masing, sehingga penyuluhan dirasa efektif untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat.

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5

## METODE
Metode yang digunakan pada penelitian ini ialah metode literature review dimana peneliti mengkaji secara kritis  gagasan  yang  terdapat  pada  beberapa  penelitian.  Sumber  artikel  penelitian  yang  didapatkan  melalui  media pencarian google  scholar dan pubmed .  Metode  pencarian  dilakukan  dengan  menggunakan  analisis PICO, yaitu population (wanita  usia  subur) ,  intervention (pemberian  penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan) ,  comparison (pemberian  intervensi  tentang  SADARI) , dan outcome, yaitu  terdapat  peningkatan  pengetahuan  sesudah penyuluhan.
Dalam  pencarian  jurnal  menggunakan  kata  kunci  yaitu  penyuluhan  sadari,  pengetahuan  sadari,  kanker payudara, health education of bse , dan knowledge level of bse . Dari hasil pencarian artikel melalui media google scholar yaitu  sebanyak  2.620  artikel,  dan pubmed 27  artikel  hasil  pencarian,  setelah  itu  artikel  diseleksi berdasarkan  topik  yang  dibahas  sehingga  didapatkan  9  jurnal  nasional  yang  terindeks  sinta  2  –  5,  dan  1  jurnal internasional yang masuk ke dalam kriteria pencarian penulis yang berkaitan dengan penyuluhan kesehatan tentang SADARI  dengan  pengetahuan  sadari.  Tahun  publikasi  jurnal  yang  digunakan  adalah  diterbitkan  dalam  waktu  5 tahun terakhir (2016 – 2021), dengan jurnal berbahasa Indonesia maupun berbahasa Inggris.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Telah  banyak  dilakukan  penelitian  terkait  penyuluhan  SADARI  dengan  hubungannya  terhadap penambahan  pengetahuan  pada  masyarakat.  Penelitian-penelitian  tersebut  dilakukan  dengan  berbagai  macam metode pengambilan data, teknik analisis, serta berbagai macam responden. Adapun beberapa hasil yang diperoleh tertera pada penjabaran berikut.
Penelitian  menggunakan pra-experiment dengan  rancangan one  group  pretest  posttest  control dilakukan oleh  Eka  Rinawati,  Siti  Masyitah  &  Cicilia  Windiyaningsih  (2017).  Dari  hasil  penelitian  tersebut  didapatkan bahwa,  pada  kelompok  eksperimen  setelah  dilakukan  intervensi  dengan  metode  ceramah  terjadi  peningkatan pengetahuan  pada  kategori  baik  terdapat  41 responden  (91,1%),  namun  sebelum  intervensi  yang  berpengetahuan baik 27 responden (60%). Kemudian pada kelompok kontrol dengan penyuluhan menggunakan media leaflet sama halnya mengalami peningkatan dari sebelum pemberian intervensi berjumlah 20 responden (44,4%) dalam kategori baik, setelah intervensi menjadi 29 responden (64,4%) dengan kategori baik. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah  dilakukan  penyuluhan.  Diketahui  bahwa  perilaku  SADARI meningkat  sebanyak  40%.  Variabel  yang  paling  mempengaruhi  peningkatan  pengetahuan  adalah  variabel penyuluhan,  dimana  metode  penyuluhan  langsung  menggunakan  ceramah  mengalami  peningkatan  sebesar  31% sedangkan dengan leaflet hanya 20%. Metode pra-experiment juga dilakukan oleh Utut Anindita (2016). Penelitian ini  menggunakan  sebanyak  31  responden  cara  pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  teknik accidental sampling, analisis  data  menggunakan  uji statistic  pairred  t-test. Hasil  penelitian  terdapat  perubahan  pengetahuan pada  seluruh  responden.  Terdapat  perbedaan  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan adalah terdapat peningkatan dengan besaran 31,18%  sehingga dapat ditarik kesimpulaan ada pengaruh pendidikan kesehatan sadari dengan media slide serta benda tiruan.
Penelitian  metode  pra-eksperimental  juga  dilakukan  oleh  Syakinah  Amilina  Siregar,  Siti  Mirhalina  dan Universitas  Muhammadiyah  Sumatera  (2021),  menggunakan  metode  penelitian  eksperimental  dengan  rancangan pre  eksperimental dengan  tipe one  group  pretest-posttest  desaign jumlah  sampel  sebanyak  110  responden.  Cara pengambilan sampel dengan teknik total sampling, dan analisis data menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian didapatkan sebelum pemberian penyuluhan yang memiliki pengetahuan baik berjumlah 5 responden (4,5%), cukup berjumlah  59  responden  (53,6%),  dan  pengetahuan  kurang  46  responden  (41,8%).  Kemudian  setelah  dilakukan penyuluhan terdapat peningkatan yaitu responden dengan pengetahuan baik sebanyak 57 responden (51,8%), cukup 44  responden  (40,0%),  dan  buruk  9  responden  (8,2).  Pada  perilaku  terjadi  peningkaatan  dengan  data  sebelum penyuluhan  semua  responden  tidak  mampu  melakukan  sadari,  namun  setelah  dilakukan  penyuluhan  responden yang  mampu  melakukan  perilaku  sadari  sebanyak  99  responden  (90,0%)  dan  yang  tidak  mampu  hanya  11 responden  (10,0%).  Sehingga  dapat  ditarik  kesimpulaan  ada  pengaruh  penyuluhan  terhadap  peningkatan pengetahuan  dan  perilaku  sadari  dari  hasil uji  Wilcoxon untuk  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan.  Begitupun  penelitian  Sara  Shahbazi,  Mohammad  Heidari  &  Mansour  Ghafourifard  (2017), menggunakan  metode  penelitian eksperimental dengan deskriftif  analitik dengan desain  pretest-postest. Jumlah sampel  sebanyak  89  responden,  dan  cara  pengambilan  sampel  dengan  teknik chi  square. Analisis  data menggunakan  uji  analisis  MC  Nemar.  Hasil  penelitian  didapatkan  sebelum  dilakukan  intervensi  pengetahuan responden sangat buruk berjumlah 7 responden (7,9%), buruk berjumlah 51(57,3%) responden, sedang berjumlah 30  (33,7%)  responden  dan  baik  hanya  1  (1,1%)  responden.  Namun  setelah  dilakukan  intervensi  dengan pelaksanaan program pendidikan yang berpengetahuan sangat buruk yaitu hanya 1 (1,1%) responden, pengetahuan buruk  16  (18%)  responden,  pengetahuan  sedang  24  (27%)  dan  pada  pengetahuan  baik  menjadi  48  (53,9%).
Sehingga  dapat  ditarik  kesimpulaan  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  dalam  pengetahuan  responden  setelah dilakukan  pelatihan  dari  hasil  uji MC  Nemar 9,82±  2,79  setelah  intervensi  menjadi  19,20±  0,96.  Pada  pelatihan tidak langsung sebelum intervensi 9,59± 2,71 setelah intervensi hanya 10,95± 2,58.
Dengan  metode  yang  sama,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ina  Kuswanti  (2018),  dengan  jumlah  sampel sebanyak 70 responden diperoleh hasil bahwa, sebelum penyuluhan tidak ada responden dengan pengetahuan baik, pengetahuan cukup sebanyak 11 responden dan kurang sebanyak 59 responden dan setelah pemberian penyuluhan didapatkan yang memiliki pengetahuan baik 17 responden, cukup 43 responden dan buruk 10 responden kemudian pada sikap sebelum diberikan penyuluhan sikap positif sebanyak 21 responden dan negatif 49 responden kemudian pada  saat  setelah  pemberian  penyuluhan  sikap  mengalami  peningkatan  yaitu  sikap  positif  69  responden  dan negative  1  responden,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulaan  ada  pengaruh  pemberian  penyuluhan  terhadap peningkatan pengetahuan dan ada pengaruh pada peningkatan sikap dari hasil anasis data uji Wilcoxon signed rank test nilai Asymp sig (2-tailed) sebesar 0,000 lebih rendah dari tingkat signifikansi sebesar 5% atau 0,05  dan pada sikap nilai Asymp sig (2-tailed) berupa 0,000 lebih rendah dari tingkat signifikansi sebesar 5% atau 0,05.
Metode ini juga dilakukan Shreyas Shripad Walvekar, Vaishali Rajsinh Mohite, Rajsin V Mohite & Satish V  Kakade  (2020),  menggunakan  metode  penelitian preexperimental dengan  jumlah  sampel  60  guru  SD  dengan cara pengampilan teknik purposive sampling dan analisis data menggunakan uji T-test. Hasil penelitian didapatkan sebelum pemberian intervensi didapatkan sampel yang memiliki pengetahuan buruk sebanyak 11 responden (18%), berpengetahuan  cukup  48  responden  (80%)  dan  berpengetahuan  baik  hanya  1  responden  (2%).  Namun  setelah pemberian intervensi tidak ada responden yang memiliki pengetahuan buruk, kemudian responden berpengetahuan cukup  sebanyak  1  responden  (2%)  dan  pengetahuan  baik  sebanyak  59  responden  (98%).  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan  signifikan  terhadap  pengetahuan  responden  yang  didapatkan  dari  nilai hasil uji T-test standar deviasi 11,16=26,631 kemudian menjadi 21,2=1,842 pada saat postest.
Kemudian pada artikel Hani Eka Puji Lestari, Cintika Yorinda Sebtalesy & Sesaria Betty Mulyati (2021), menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  pre  experimental  design  menggunakan  one  group pretest-posttes  design  jumlah  sampel  sebanyak  36  responden  cara  pengambilan  sampel  dengan  teknik accidental sampling, dan analisis data menggunakan uji paired t-test. Hasil penelitian didapatkan sebelum dilakukan promosi kesehatan tingkat pengetahuan baik 3 responden, cukup 16 responden dan kurang 17 responden. Setelah dilakukan promosi  kesehatan  tingkat  pengetahuan  baik  menjadi  21  responden,  cukup  12  responden  dan  buruk  3  responden sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan  pengetahuan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  promosi kesehatan.
Adapun  beberapa  penelitian  terkait  penyuluhan  yang  menggunakan  metode  berbeda  yaitu  quasi eksperimental. Penelitian menggunakan metode quasi eksperimental dilakukan oleh Nonik Ayu, Wantini & Novi Indrayani  (2018)  dengan  desain one  group  pre  test  post  test jumlah  sampel  sebanyak  62  siswi  dengan  cara pengambilan sampel total sampling dan analisis data menggunakan uji Wilcoxon dan MC. Nemar hasil penelitian didapatkan 41,93% remaja tidak pernah mendapatkan informasi tentang kanker payudara. Namun setelah dilakukan pendidikan  kesehatan,  pengetahuan  tentang  kanker  payudara  meningkat  98,39%,  hanya  1  orang  yang  tidak mengalami  perubahan  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  ada  peningkatan  pengetahuan  setelah  dilakukan penyuluhan  dari  hasil  uji  Wilcoxon  diketahui  nilai  0,000  yang  berarti  ada  perbedaan  antara  pengetahuan  kanker payudara sebelum dan sesudah Pendidikan Kesehatan kanker payudara. Hal yang serupapun terdapat pada artikel penelitian  Ayulia  Fardila  Sari,  Nengsih  Purnama  Sari  &  Nabila  (2019),  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  61 responden  cara  pengambilan  sampel accidental  sampling dan  analisis  data  menggunakan  uji analisis  Wilcoxon. Hasil penelitian didapatkan temuan saat prettest serta posttest mengalami perubahan skor  pengetahuan responden pada  pertanyaan  tentang  pengertian  sadari  dengan  skor  prettest  44,3%  sesuai  intervensi  menjadi  72,1%,  pada pertanyaan  waktu  untuk  memulai  sadari  pada  skor  prettest  42,6%  menjadi  65,5%.  Kemudian  pada  pertanyaan tujuan  dari  memencet  putting  pada  saat  sadari  sebanyak  54,1%  kemudian  setelah  intervensi  menjadi  80,3%. Distribusi  sikap  respondenpun  mengalami  peningkatan  setelah  dilakukan  pretest  dan  postest  sebanyak  44,3% responden sangat tidak setuju dengan pernyataan saya akan menjauh dari penderita kanker payudara karena takut tertular  menjadi  63,9%,  kemudian  pada  pernyataan  mengenai  sadari  bahwa  sadari  hanya  dilakukan  oleh  wanita yang telah menikah dengan skor 44,3% menjadi 62,3%, setelah  itu pada pernyataan saya akan melakukan sadari secara  berurutan  sesuai  tahapanya  dengan  skor  42,6%  menjadi  67,2%.  Kemudian  pada  pernyataan  mengenai teknologi  mengalami  perubahan  skor  pada  saat  pretest  dan  postest,  pada  pernyataan  saya  merasa  mudah mendapatkan  informasi  mengenai  sadari  melalui  Instagram  dengan  skor  26,2%  menjadi  65,6%.  Kemudian  pada pernyataan menurut  saya  Instagram dapat mengingatkan  saya untuk melakukan  sadari secara teratur dengan  skor 26,2%  menjadi  65,6%.  Didapatkan  pengetahuan  responden  sebelum  intervensi  yaitu  6,74  dengan  standar  deviasi 1,436,  sedangkan  rata-rata  pengetahuan  responden  setelah  intervensi  ialah  7,38  dengan  standar  deviasi  1,356. Kemudian rata-rata  skor  variabel  ialah 48,15 dengan standar deviasi 3,974, saat setelah intervensi menjadi 49,46
dengan standar deviasi 4,857. Rata-rata skor variabel persensi kegunaan teknologi media sosial Instagram sebelum intervensi ialah 40,52 dengan standar deviasi 5,611 menjadi 44,70 dengan standar deviasi 5,123.  Sehingga dapat ditarik kesimpulaan ada peningkatan pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan, kemudian rata-rata skor variabel ialah 48,15 dengan standar deviasi 3,974, saat setelah intervensi menjadi 49,46 dengan standar deviasi 4,857. Rata- rata  skor  variabel  persensi  kegunaan  teknologi  medsos  Instagram  sebelum  intervensi  ialah  40,52  dengan  standar deviasi 5,611 menjadi 44,70 dengan standar deviasi 5,123.
Metode quasi eksperimental juga dilakukan pada penelitian oleh Isabella Rahmawati (2020) menggunakan dengan  jumlah  sampel  sebanyak  42  responden  cara  pengambilan  sampel total  sampling dan  analisis  data menggunakan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney. Hasil penelitian didapatkan tingkat pengetahuan pada kelompok eksprerimen yang berjumlah 21 responden didapatkan yang memiliki pengetahuan cukup berjumlah 20 responden (95,2%) dan 1 orang memiliki pengetahuan baik sebelum intervensi, kemudian setelah intervensi semua responden memiliki pengetahuan baik berjumlah 21 responden (100%), pada kelompok control sebelum intervensi didapatkan pengetahuan cukup 17 responden (81,0%) dan pengetahuan baik 4 responden (19,0%) dan pada sesudah intervensi yang  memiliki  pengetahuan  cukup  4  responden  (19,0%)  dan  pengetahuan  baik  17  responden  (81%).  Kelompok dibagi  berdasarkan  pendidikan,  umur,  lama  menjadi  kader,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulaan  ada  pengaruh penyuluhan dengan tingkat pengetahuan.
Adapun penelitian menggunakan metode berbeda yaitu penelitian yang dilakukan oleh Sri Musfiroh, Eka Ratnasari  &  Siti  Difta  Rahmatika  (2020)  menggunakan  metode  penelitian  analitik  metode one  group  pretest- posttest , jumlah sampel sebanyak 23 responden cara pengambilan sampel teknik accidental sampling analisis data menggunakan T-dependen. Hasil penelitian didapatkan pengetahuan sebelum dilakukan penyuluhan, pengetahuan rendah sebanyak 8 responden dan pengetahuan tinggi 15 responden kemudian ada peningkatan setelah penyuluhan yaitu  pengetahuan  rendah  1  responden  dan  pengetahuan  tinggi  22  responden  dan  pada  nilai  sikap  sebelum intervensi  dengan  sikap  negative  10  responden  dan  positif  13  responden  dan  setelah  intervensi  sikap  negative  9 responden  dan  sikap  positif  14  responden  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulaan  terdapat  pengaruh  penyuluhan terhadap pengetahuan siswa namun tidak terdapat pengaruh penyuluhan terhadap sikap siswa.
Permasalahan kanker payudara pada awalnya menyerang perempuan yang sudah berusia di atas 30 tahun, Namun, saat ini banyak penderita kanker payudara yang berusia kurang dari 30 tahun. Cara yang paling sederhana dan  paling  murah  untuk  mendeteksi  dini  benjolan  payudara  adalah  dengan  mengenali  payudara  sendiri  melalui pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  SADARI  membantu  mengecek  kondisi  payudara  apakah  terdapat benjolan  ataupun  perubahan  lainnya  yang  dapat  menjadi  tanda  terjadinya  tumor  atau  kanker  payudara  yang membutuhkan  perhatian  medis.  30%  dari  kasus  kanker  bisa      disembuhkan  bila  ditemukan  dan  diobati  pada keadaan dini (KEMENKES RI, 2016).
Kondisi tersebut menunjukkan bahwa pemahaman masyarakat terkait penyakit kanker perlu ditingkatkan. Selain  itu  kurang  meluasnya  sosialisasi  pada  masyarakat  tentang  pencegahan  dan  deteksi  dini  kanker  juga merupakan  kontributor  semakin  tingginya  kasus  kanker  di  Indonesia.  Oleh  karena  itu  upaya-upaya  yang mendukung  ke  arah  ini  perlu  dilakukan.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pemahaman  masyarakat  adalah dengan melakukan penyuluhan kesehatan, yang diyakini bisa meningkatkan pemahaman, memunculkan kesadaran juga  bisa  mendorong  perubahan  perilaku  seseorang.  Sosialisasi  terhadap  masyarakat  Indonesia  terkait  kanker belum banyak dilakukan, sehingga upaya-upaya yang fokus pada upaya pencegahan sangat dibutuhkan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Eka  Rinawati,  Siti  Masyitah  &  Cicilia  Windiyaningsih (2017), terdapat peningkatan pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan sebesar 40 %. Hal ini menunjukkan bahwa penyuluhan ini cukup efektif. Beberapa hal yang mempengaruhi hasil keefektifan penyuluhan dalam peningkatan pengetahuan ialah pada metode penyuluhan, penyuluhan menggunakan metode langsung cukup signifikan hasilnya daripada menggunakan leaflet. Hal ini dikarenakan penyuluhan secara langsung lebih diperhatikan oleh responden dan  dapat  diserap  dengan  mudah  daripada  leaflet  yang  kemungkinan  orang  hanya  sekedar  membaca  lalu melupakannya.  Pada  penelitian  Panghiyangani,  diketahui  bahwa  penyuluhan  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan  responden  dari  kurang  menjadi  baik  hingga  96%.  Kemudian  pada  penelitian  Utut  Anindita  (2016), menunjukkan bahwa terdapat perubahan pengetahuan pada seluruh responden, terdapat perbedaan signifikan antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  Pendidikan  Kesehatan.  yang  berarti  menunjukkan  adanya  pengaruh  signifikan Pendidikan Kesehatan SADARI dengan media slide serta benda tiruan. Oleh karena itu diketahui media slide serta benda tiruan cukup efektif dan  efisien dalam pendidikan kesehatan  SADARI dikarenakan media slide dan benda tiruan cukup efektif dalam merupakan alat peraga maupun alat komunikasi yang cukup baik dalam menyampaiakan pesan  sehingga  pesan  lebih  mudah  diterima  oleh  responden.  Menurut  penelitian  tersebut,  media  slide  dan  benda tiruan mampu meningkatkan pemahaman hingga 30% dimana angka tersebut tergolong cukup tinggi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syakinah  Amilina  Siregar,  Siti  Mirhalina  &  Universitas  Muhammadiyah Sumatera (2021) diperoleh hasil terhadap perilaku yakni mengalami peningkatan dengan data sebelum penyuluhan
semua  responden  tidak  mampu  melakukan  sadari  namun  setelah  dilakukan  penyuluhan  responden  yang  mampu melakukan  perilaku  sadari  sebanyak  90,0%.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  perubahan  dan  pengaruh  yang  sangat besar  terhadap  penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku  untuk  pengetahuan sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan. Pada penelitian Panghiyangani, diketahui bahwa penyuluhan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan responden dari kurang menjadi baik hingga 96%. Hal yang sama juga diperoleh pada hasil dari artikel penelitian yang dilakukan oleh Sara Shahbazi, Mohammad Heidari & Mansour Ghafourifard (2017)  diperoleh  peningkatan  dari  yang  awalnya  berpengetahuan  baik  hanya  1,1  %  menjadi  53,9  %.  Hal  ini merupakan perubahan dan peningkatan yang siginifikan. Program pendidikan diketahui mampu secara efisien dan efektif  membawa  perubahan  yang  signifikan  terhadap  responden.  Hal  ini  juga  dikarenakan  pengaruh  program pendidikan  sangat penting terhadap pengetahuan  responden yang masih buruk,  sehingga dengan  adanya program pendidikan, pengetahuan responden menjadi baik. Program pendidikan merupakan cara paling dasar dan sederhana dalam hal edukasi. Program pendidikan telah banyak digunakan sejak era dahulu hingga saat ini. Dengan metode yang  sama,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ina  Kuswanti  (2018)  diperoleh  hasil  yang  cukup  baik  dari  segi pengetahuan, meningkatnya jumlah responden yang berpengetahuan baik, dan menurunnya jumlah responden yang berpengatahuan  buruk.  Kemudian  dari  segi  sikap  juga  mengalami  peningkatan  dari  jumlah  responden  yang memiliki sikap positif meningkat sesuai dengan apa yang telah di jabarkan pada hasil. Hal ini menunjukkan adanya pengaruh  pemberian  penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  ada  pengaruh  pada  peningkatan  sikap. Peningkatan  ke  arah  yang  positif  dipengaruhi  oleh  faktor  adanya  penyuluhan  yang  baik  dan  efektif  terhadap pengetahuan dan kesadaran masyarakat, serta respon masyarakat yang baik terhadap adanya penyuluhan sehingga memberikan  hasil  yang  positif.  Pada  penelitian  panghiyangani,  diketahui  bahwa  penyuluhan  kesehatan  dapat meningkatkan  pengetahuan  responden  dari  kurang  menjadi  baik  hingga  96%.  Metode  ini  juga  dilakukan  pada penelitian yang dilakukan oleh Shreyas Shripad Walvekar, Vaishali Rajsinh Mohite, Rajsin V Mohite & Satish V Kakade  (2020)  juga meunjukkan  hasil  yang  baik  yaitu  dengan  adanya  peningkatan  jumlah  responden  yang berpengetahuan  baik.  Hal  ini  menunjukkan    adanya  perubahan  signifikan  yang  besar  terhadap  pengetahuan responden. Hal ini menunjukkan bahwa modul SIM efektif dalam meningkatkan kesadaran di kalangan Guru SD Karad,  teori  yang  mendasari  penelitian  ini  ialah  karena  Teknik  skrining  menggunakan  IBE  benar-benar  bebas radiasi  dan  mendeteksi  lesi  payudara  yang  relevan  secara  klinik  >86%  dan  dapat  digunakan  oleh  semua  tenaga Kesehatan  atau  dokter  kemudian  hasilnya  tersedia  ditempat.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  metode  yang digunakan telah tepat, efektif maupun efisien. Hal ini juga dipengaruhi oleh faktor responden yang merupakan guru SD, dimana guru SD diketahui memiliki tingkat pengetahuan, literasi dan kesadaran yang baik dikarenakan faktor profesi  yang  juga  telah  terbiasa  dalam  hal  literasi  pengetahuan  sehingga  cocok  dengan  metode  tersebut. Sebuah penelitian tentang kesehatan mengemukakan  bahwa penggunaan modul dapat meningkatkan pengetahuan sebesar 3,27  kali  lipat.  Angka  tersebut  cukup  tinggi  untuk  kenaikan  pengetahuan  Hal  ini  dikarenakan  modul  merupakan salah satu sarana penyampaian yang interaktif.
Kemudian  berdasarkan  pada  artikel  penelitian  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heni  Eka  Puji  Lestari, Cintika Yorinda Sebtalesy  & Sesaria Betty Mulyati (2021) berdarakan hasil statistika yang telah dijabarkan pada bagian hasil menunjukkan bahwa pengaruh promosi kesehatan secara signifikan mampu meningkatakan kesadaran dan  pengetahuan  responden.  Teori  yang  mendasari  penelitian  ini  adalah  sadari  bisa  mendeteksi  benjolan  pada payudara dan sadari dapat dilakukan sendiri tanpa harus mengeluarkan biaya dan tanpa bantuan petugas kesehatan dalam  melakukanya.  Promosi    kesehatan  melalui  media  sosial  dengan  responden  para  mahasiswa  non  kesehatan diketahui cukup efektif dan efisien, hal ini juga dipengaruhi dan disebabkan penggunaan media sosial yang tinggi oleh responden sehingga penyampaian pesan lebih cepat dan efektif. Promosi kesehatan merupakan salah satu cara efektif  dalam  upaya  peningkatan  pengetahuan.  Sebuah  penelitian  menyatakan  bahwa  promosi  kesehatan  pada remaja  dapat  meningkatkan  pengetahuan  hingga  36%.  Adapun  beberapa  penelitian  terkait  penyuluhan  dilakukan oleh Nonik Ayu, Wantini & Novi Indrayani (2018), diperoleh peningkatan  pengetahuan tentang kanker payudara meningkat  98,39%  setelah  dilakukan  Pendidikan  Kesehatan  kanker  payudara.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa Pendidikan kesehatan kanker payudara secara efektif dan efisien dalam meningkatkan pengetahuan tentang kanker payudara.  Hal  yang  serupapun  terdapat  pada  artikel  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayulia  Fardila  Sari,  Nengsih Purnama Sari & Nabila (2019) diperoleh hasil yakni adanya peningkatan hasil nilai skor pre test ke post test dari segi  pengetahuan  tentang  sadari  serta  peningkatan  hasil  nilai  skor  pre  test  ke  post  test  dari  segi  sikap  responden terhadap kanker payudara.
Selain  itu  peningkatan  nilai  skor  juga  dialami  dari  segi  pengetahuan  tentang  teknologi  dan  informasi mengenai sadari. Selain itu berdasarkan hasil diperoleh nilai rata- rata skor variabel yang meningkat menunjukkan bahwa  adanya  perubahan  dan  peningkatan  secara  signifikan  dari  berbagai  sisi  yang  diamati  setelah  dilakukan penyuluhan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  metode  yang  dilakukan  ataupun  penyuluhan  yang  dilakukan  dapat dikatakan efektif dan efisien berdasrkan hasil yang diperoleh. Hal ini juga dipengaruhi dan disebabkan penggunaan
media  sosial  yang  tinggi  yaitu  mudahnya  repsonden  dalam  mengakses  Instagram  sehingga  penyampaian  pesan lebih  cepat  dan  efektif.  Sebuah  penelitian  mengungkapkan  bahwa  edukasi  kesehatan  melalui  media  social  dapat menghasilkan  data  yang  berbeda  signifikan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  edukasi.  Hal  ini  berarti  bahwa  media social dapat secara efektif meningkatkan pengetahuan dengan cara yang lebih modern. Selain itu, pada penelitian oleh  Isabella  Rahmawati  (2020),  diperoleh  hasil  terhadap  peningkatan  tingkat  pengetahuan  pada  kelompok eksprerimen yang berpengetahuan cukup baik menjadi 100 %. Nilai yang tinggi serta berdasarkan data hasil yang diperoleh  dari  bagian  hasil  menunjukkan  adanya  pengaruh  signifikan  antara    penyuluhan  dengan  tingkat pengetahuan  sehingga  penyuluhan  ini  dapat  dikatakan  efektif  dan  efisien  dalam  meningkatkan  pengetahuan responden. Teori yang mendasari dilakukanya penelitian ini adalah SADARI adalah teknik pemeriksaan payudara sendiri  dengan  melihat  dan  merasakan  dengan  jari  Anda  untuk  melihat  apakah  ada  benjolan  atau  kelainan  pada payudara.  Selain  itu  penyuluhan  ini  berisi  Metode  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  atau  disebut  juga breast  selfexam  (BSE)  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mendeteksi  dini  kanker  payudara  diketahui  cara  yang efektif dan mudah dengan responden ibu- ibu sehingga menghasilkan respon yang baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri  Musfiroh,  Eka  Ratnasari  &  Siti  Difta  Rahmatika (2020)  diperoleh  hasil  bahwa  pengetahuan  responden  sebelum  dilakukan  penyuluhan  cukup  rendah  setelah dilakukan  adanya  penyuluhan  pengetahuan  responden  meningkat,  namun  hal  ini  tidak  diperoleh  pada  nilai  sikap siswa.  Oleh  karena  itu  dapat  dikatakan  bahwa  penyuluhan  secara  efektif  baik  dalam  meningkatkan  pengetahuan siswa  namun  kurang  efektif  dalam  mengubah  sikap  siswa.  Hal  seperti  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  karakter  siswa yang  masih  remaja  sehingga  perilaku  maupun  sikap  yang  ditunjukkan  masih  labil.  Pada  sebuah  penelitian, diketahui  bahwa  penyuluhan  kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  responden  dari  kurang  menjadi  baik hingga 96%.
Berdasarkan  penelitian  diatas  disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah  dilakukan penyuluhan tentang SADARI. Yang berarti sesuai dengan teori yang berbunyi  Pengetahuan merupakan hasil dari tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Pengindraan  terjadi melalui  pancaindra  manusia,  yakni  indra  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan pendengaran. Berarti pada penelitian tersebut terjadi peningkatan pengetahuan karena adanya reaksi pengindraan terhadap intervensi yang diberikan.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  suatu  penyuluhan  ataupun  Pendidikan  Kesehatan  yang  berbasis  promosi Kesehatan baik melalui secara langsung maupun tidak langsung hingga menggunakan media sosial ataupun media cetak  tentang  SADARI  berpengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan  SADARI  kepada  para  perempuan  yang awalnya memiliki tingkat pengetahuan sadari rendah bahkan tidak mengetahui informasi sadari,  menjadi memiliki pengetahuan  baik  tentang  sadari  yang  mampu  mendeteksi  dini  kanker  payudara  pada  perempuan.  Adapun  faktor faktor  yang  membantu  peningkatan  pengetahuan  antara  lain  usia,  tingkat  pendidikan,  media  pembelajaran, pengalaman, serta sumber informasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Andita,  U.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Sadari  Dengan  Media  Slide  Dan  Benda  Tiruan  Terhadap Perubahan Pengetahuan Wus. Jurnal PROMKES. 2018; 4(2); 177. doi: 10.20473/jpk.v4.i2.2016.177-187.
2. Bray, F. et al. Global Cancer Statistika 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for  36  Cancer  in  185  Countries.  CA:  A  Cancer  Journal  for  Clinicians.  2018;  68(6);  394- 424.doi:10.332/caac.21492.
3. Eduan, Wilson. Influence of Study Abroad Factors on International Research Collaboration: Evidence from Higher Education Academics in Sub-Saharan Africa. Studies in Higher Education. 2019;44(4);774–85. doi: 10.1080/03075079.2017.1401060.
4. Fauziah, F. and Lestari, S. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Peer Group Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Remaja Putri Tentang Sadari. Jurnal Kesehatan. 2020; 10(2); 1377–1385. doi: 10.38165/jk.v10i2.20.
5. Heni  Eka  Puji  Lestari,  Cintika  Yorinda  Sebtalesy,  Sesaria  Betty  Mulyati.  Jurnal  Ilmiah  Permas :  Jurnal Ilmiah STIKES Kendal. 2021; 11; 2734.
6. Irfanih,  R.  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  terhadap Tingkat Pengetahuan SADARI di SMP Islam Haruniyah Kota Pontianak Tahun 2016. Jurnal Proners. 2019; 3(1);2071–79. doi: http://dx.doi.org/10.26418/jpn.v3i1.21323.
7. Jumiyati. dkk. Pengaruh Modul Terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Praktek Kader dalam Upaya Pemberian Asi Eksklusif. Jurnal Gizi Indonesia. 2014; 37(1).

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5
8. Kebidanan, Jurusan, Stikes Akbidyo Yogyakarta, Info Artikel, and Info Artikel. 2020.  “PENGETAHUAN PADA IBU-IBU KADER KESEHATAN DI DUSUN BANGMALANG THE EFFECT OF COUNSELING ABOUT  BSE  TO  INCREASING  KNOWLEDGE  IN  HEALTH  CADRES  MOTHERS  IN  THE BANGMALANG PENDOWOHARJO SEWON Abstract Methods , Breast Cancer.” 6.
9. KEMENKES  RI  “Hari  Kanker  Sedunia”  www.kemkes.go.id/article/view/19020100003/hari-kanker- sedunia-2019.html diakses pada tanggal 07 november 2021.
10. KEMENTRIAN  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA    “Pemerintah  Terus  Tingkatkan  Akses Pelayanan Kanker”02,Februari.2017
www.kemkes.go.id/article/print/17020300001/pemerintah-terus-
tingkatkan-akses-pelayanan-kanker.html diakses pada tanggal 10 november 2021
11. KEMENKES RI (2016). Profil Kesehatan Republik Indonesia 2016. Profil Kesehatan Provinsi Bali
12. Kunci, Kata. Dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Payudara The Effect Of Counseling On Knowledge And  Attitude  In  Early  Detection  Of  Breast  Cancer  Ina  Kuswanti  Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Dalam Melakukan A . Latar Belakang Penyakit Kanker Adalah S. 2018; 13–25.
14. Omoyeni,  O.  M.,  &  Oluwafeyikemi,  P.  E.  Assessment  of  the  Knowledge  and  Practice      of  Breast  Self Examination  among  Female  Cleaners  in  Obafemi  Awolowo  University  Ile  Ife  ,  Nigeria.  International Journal of Caring Sciences. 2014; 7(1); 239–251.
15. Panghiyangani,  Roselina.  dkk.  Efektivitas  Metode  Penyuluhan  Kesehtan  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Tentang  Pencegahan  Keputihan  Patologis.  Jurnal  Berkala  Kesehatan. 2018;  4(1).
16. Pangribowol  Supriyono,  A.  B.  K.  Beban  Kanker.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Pusat  Data  dan Informasi. 2019.
17. Penyuluhan, Hubungan, Kesehatan Dengan, Tingkat Pengetahuan, D. A. N. Perilaku, Amilina Siregar, Siti Mirhalina, Universitas Muhammadiyah, and Sumatera Utara. 2021. “No Title.” 5(2):125–31.
18. Pulungan,  R.  M.,  &  Hardy,  F.  R.  Edukasi  Sadari  (Periksa  Payudara  Sendiri)  untuk  Deteksi  Dini  Kanker Payudara di Kelurahan Cipayung Kota Depok. Diseminasi. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat. 2020.
19. Putranto,  Apriyan.  Efektivitas  Promosi  Kesehatan  dengan  Metode  Peer  Education  terhadap  Pengetahuan Siswa  SMAN  1  Rasaku  Jaya  tentang  Demam  Berdarah  dengan  (DBD)  Tahun  2014.  Skripsi.  Universitas Tanjung Pura. 2015.
20. RIISKESDAS “Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf diakses pada tanggal 07 November 2021 21. Sarina,  Thaha,  R.  M.,  &  Sudirman  Natsir.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  SADARI  sebagai Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Pada  Mahasiswi  FKM  UNHAS.  Hasanuddin  Journal  Public  Health.  2020; 1(1); 61-70.
22. Shahbazi,  S.,  Heidari,  M.  and  Ghafourifard,  M.  (2017)  ‘Comparison  of  direct  and  indirect  methods  of teaching breast self examination  - Influence on knowledge and attitudes of Iranian nursing and midwifery personnel’,  Asian  Pacific  Journal  of  Cancer  Prevention,  18(4),  pp.  1157–1162.  doi: 10.22034/APJCP.2017.18.4.1157.
23. Shreyas  Shripad  Walvekar,  Vaishali  Rajsinh  Mohite1,  Rajsinh  V.  Mohite1,  Satish  V.  Kakade1,  1 Departments  of  Medical  Surgical  Nusrsing,  Krishna  Institute  of  Nursing  Sciences,  Community,  India Medicine,  Krishna  Institute  of  Medical  Sciences,  Karad,  Maharashtra,  India.  E-mail:  For  correspondence: Mr. Shreyas Shripad Walvekar, PG Student, Department of Medical Surgical Nusrsing, Krishna Institute of Nursing Sciences, Malkapur, Karad, Maharashtra, and shreyaswalvekar  “Effectiveness of Self‑instructional Module on Awareness on Screening Regarding Breast Cancer with  Intelligent Breast Examination among Primary  Schoolteachers  in  Karad.”  Journal  of  Cancer  Research  and  Therapeutics  14(7):1525–34. doi:10.4103/jcrt.JCRT.
24. Sun, Y. S., Zhao, Z., Yang, Z. N., Xu, F., Lu, H. J., Zhu, Z. Y., … Zhu, H. P. Risk factors and preventions of  breast  cancer.  International  Journal  of  Biological  Sciences.  2017;  13(11),  1387–1397. https://doi.org/10.7150/ijbs.21635.
25. Wantini,  Nonik  Ayu,  and  Novi  Indrayani.  "Dampak  Intervensi  Pendidikan  Kesehatan  Kanker  Payudara Pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Turi, Sleman, DIY." JHE (Journal of Health Education) 3.1 (2018): 29- 36.
26. Wilayah,  L.  et  al.  Tahun  2018  Angka  Beban  Tanggungan  (Dependency  Ratio).  2017. BPS  Provinsi  Jawa Barat.
27. Yeni,  Pocut.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pengetahuan  Penggunaan  Obat  Generik  Pada Masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Panyang,  Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2015.  Skripsi. Universitas Teuku Umar. 2015.
28. Za.  A.  F.s.,  dkk.  Promosi  Kesehatan  "Sadari"  Menggunakan  Instagram  Pada  Mahasiswi  Non  Kesehatan Universitas Andalas. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2019; 15(3); 253-263.