Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3326

## PEMAHAMAN MASYARAKAT TERHADAP KESEHATAN LINGKUNGAN DENGAN MENGGUNAKAN PENDEKATAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Maghfirah Hariyanti Syamsul Bahri 1 , Andi Agustang 2 , Nurlita Pertiwi 3 , Muhasidah 4
Universitas Negeri Makassar 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Makassar 4 maghfirahhariyanti@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  pemahaman  warga  Dusun Diccekang,  Desa  Moncongloe,  Maros  terhadap  kesehatan  lingkungan  dengan menggunakan  pendekatan  Asuhan  Keperawatan  Komunitas.  Metode  yang  digunakan adalah  deskriptif  kuantitatif.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  secara Purposive Random  Sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masih  ada  warga  Dusun Dicekang  yang  membuang  sampah  (24%)  dan  air  limbah  (32%)  secara  sembarangan, tempat penampungan air di rumah terdapat jentik-jentik (40%) dan sebanyak 36% KK masih  berpengetahuan  kurang.  Simpulan,  pemahaman  warga  Dusun  Diccekang  Desa Moncongloe Maros sudah cukup baik, namun masih ada beberapa warga yang memiliki pemahaman yang kurang terkait kesehatan lingkungan.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Komunitas, Kesehatan Lingkungan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  the  understanding  of  the  residents  of  Dusun  Diccekang, Moncongloe Village, Maros on environmental health by using the Community Nursing Care  approach.  The  method  used  is  descriptive  quantitative.  The  sampling  technique was carried out by purposive random sampling. The results showed that there are still Dusun Dicekang residents who throw garbage (24%) and wastewater (32%) carelessly, water reservoirs at home contain larvae (40%) and as many as 36% of households still lack knowledge. In conclusion, the understanding of the residents of Diccekang Hamlet, Moncongloe Maros Village is quite good, but there are still some residents who have a poor understanding of environmental health.

## Keywords: Community Nursing, Environmental Health

## PENDAHULUAN
Upaya  promotif  dan  preventif  saat  ini  lebih  ditekankan  dalam  membangun kesehatan  masyarakat.  Selain  itu,  upaya  pemeliharaan  lingkungan,  perilaku  hidup bersih,  sehat,  upaya  pengobatan  dan  rehabilitasi  juga  perlu  ditingkatkan  guna membangun kesehatan  masyarakat.  Hal  tersebut sesuai dengan paradigma sehat  dalam meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Pemerintah  berupaya  membangun kesadaran  masyarakat  agar  setiap  orang  mampu  mendapatkan  derajat  kesehatan  yang optimal,  berkemauan  dan  memiliki  kemampuan  untuk  hidup  sehat.  Oleh  sebab  itu,
upaya-upaya tersebut perlu dilaksanakan sebagai pedoman setiap kebijakan dan strategi pembangunan kesehatan Indonesia (Arfan et al., 2021).
Keperawatan  komunitas  merupakan  bentuk  pelayanan  keperawatan  profesional yang  ditujukan  kepada  masyarakat  dengan  penekanan  pada  kelompok  risiko  tinggi untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang  optimal  melalui  peningkatan  kesehatan, pencegahan  penyakit,  pemeliharaan  rehabilitasi  dengan  menjamin  keterjangkauan pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkan  dan  melibatkan  klien  sebagai  mitra  dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi  pelayanan keperawatan  (Amin, 2019). Asuhan keperawatan  komunitas  dilakukan  dengan  pendekatan  yang  berorientasi  pada  proses keperawatan.  Penerapan  proses  keperawatan  tergantung  pada  situasi,  tetapi  prosesnya serupa.  Unsur  tersebut  menggunakan  metode  pendekatan  proses  keperawatan  berupa serangkaian  kegiatan  yang  dirancang  secara  sistematis  untuk  memungkinkan  orang- orang mengelola masalah kesehatannya secara mandiri (Sinaga, 2021).
Kesehatan lingkungan merupakan lingkungan yang bersih dan sehat yang mampu mempengaruhi  kehidupan  makhluk  hidup  menjadi  lebih  baik  dan  berdampak  positif bagi  kehidupan  manusia.  Lingkungan  yang  sehat  meliputi  kebersihan  air  dan  udara, limbah  padat,  limbah  cair,  limbah  gas,  jaminan  radiasi  dan  kebisingan,  manajemen faktor  penyakit,  kebersihan  atau  keselamatan.  Menurut  teori  Blum,  derajat  kesehatan seseorang  dipengaruhi  oleh  empat  faktor  yaitu  lingkungan,  perilaku,  pelayanan kesehatan  dan  genetika.  Dari  keempat  faktor  tersebut,  faktor  lingkungan  mempunyai pengaruh  yang  cukup  besar  terhadap  kondisi  kesehatan  (Moerdjoko  et  al.,  2021). Kurangnya kesadaran diri terhadap kesehatan lingkungan dapat menjadi bumerang bagi manusia.  Oleh  karena  itu,  menjaga  lingkungan  agar  tetap  bersih  dan  sehat  merupakan suatu keharusan guna mendapatkan kehidupan yang berkualitas (Fathihani et al., 2021).
Penyakit-penyakit  yang  berkaitan  dengan  lingkungan  antara  lain  yaitu  DBD, ISPA, Diare, TB dan Demam Tifoid. Data dari WHO memperkirakan bahwa 24% dari beban  penyakit  global  dan  23%  dari  semua  kematian  dapat  dikaitkan  dengan  faktor lingkungan.  Berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan  RI  (2021),  kasus  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  pada  tahun  2020  mencapai  108.303  kasus,  sedangkan  untuk kasus  TBC  mencapai  824.000,  kasus  diare  sebanyak  752.809  kasus  dan  demam  tifoid sebanyak  534.00  kasus.  Hal  tersebut  menandakan  masih  kurangnya  pemahaman masyarakat mengenai kesehatan lingkungan.
Dusun  Diccekang,  Desa  Moncongloe  Maros,  memiliki  sekitar  634  warga penduduk  dengan  jumlah  kepala  keluarga  sebanyak  190  KK.  Berdasarkan  hasil observasi awal, peneliti menemukan bahwa masih terdapat beberapa rumah warga yang sampahnya berserakan di halaman rumah. Ada pula warga yang membuang sampahnya begitu  saja  di  kebun  dan  dibiarkan  hingga  kering  kemudian  membakarnya.  Selain  itu masih  sedikit  warga  yang  memiliki  tempat  pembuangan  sampah  sementara,  sehingga mampu meningkatkan angka kejadian penyakit yang disebabkan oleh lingkungan  yang tidak  sehat.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  pemahaman masyarakat  terhadap  kesehatan  lingkungan  dengan  menggunakan  pendekatan  asuhan keperawatan  komunitas.  Pelaksanaan  penelitian  ini  juga  ditujukan  agar  masyarakat mampu mengetahui pentingnya kesehatan lingkungan demi mewujudkan keberlangsungan hidup yang baik dan sehat.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kuantitatif.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Dusun  Diccekang,  Desa  Moncongloe  Maros  dengan  jumlah  populasi sebanyak  190  KK.  Penarikan  sampel  dalam  penelitian  menggunakan  rumus  Slovin dengan ketepatan sebesar 18 %, dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 25 KK. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu Purposive Random Sampling .  Sampel dipilih secara acak sesuai dengan syarat penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  dan disajikan sebagai berikut:
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pembuangan Sampah di Dusun Diccekang Desa
Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe Pembuangan Sampah Penampungan Sampah N % Sungai 2 8 Ditimbun 4 16 Dibakar 10 40 Sembarangan Tempat 6 24 Lainnya 3 12 Total 25 100
Berdasarkan tabel 1, data frekuensi pembuangan sampah warga Dusun Diccekang yang paling dominan yaitu warga memilih sampahnya dibakar (40%). Sampah yang di bakar begitu saja bisa menghasilkan gas CO dan menyebabkan berbagai masalah yang berefek  pada  lingkungan  dan  kesehatan,  salah  satunya  gangguan  pernapasan.  Hal tersebut menunjukkan bahwa masih ada beberapa warga yang masih kurang memahami masalah kesehatan lingkungan.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penampungan Sampah Sementara di Dusun Diccekang Desa Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe
Penampungan Sampah Sementara Penampungan Sampah N % Ada 12 48 Tidak Ada/Berserakan 13 52 Total 25 100
Hasil  dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  25  rumah  ada  sebanyak  13  rumah (52%)  yang  tidak  memiliki  penampungan  sampah  sementara/berserakan.  Hal  tersebut menandakan masih adanya warga Dusun Diccekang yang membuang sampahnya begitu saja  di  halaman  rumah  atau  di  belakang  rumah.  Perilaku  tersebut  menandakan  masih kurangnya  pemahaman  warga  terhadap  kesehatan  lingkungan.  Warga  mengatakan bahwa  sampah  ditampung  dan  kemudian  dibuang  ke  lahan  kosong  untuk  dibakar, namun selama musim hujan sampah dibiarkan begitu saja.
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pembuangan Limbah di Dusun Diccekang
Desa Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe Pembuangan Air Limbah Pembuangan Sampah N % Resapan 11 44 Got 5 20 Sembarang 8 32 Total 25 100
Data tabel 3 menggambarkan bahwa pembuangan air limbah yang paling dominan yaitu  membuang  air  limbah  secara  resapan  (44%).  Hasil  tersebut  bermakna  bahwa sebagian  warga  Dusun  Diccekang  sudah  mengerti  mengenai  kesehatan  lingkungan, namun  masih  ada  8  rumah  yang  membuang  pembuangan  air  limbahnya  secara sembarangan.
Tabel. 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kondisi Saluran Pembuangan di Dusun Diccekang Desa Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe
Kondisi Saluran Pembuangan Kondisi Saluran N % Lancar 16 64 Tersumbat/Tergenang 9 36 Total 25 100
Hasil  dari  tabel  4  menunjukkan  bahwa  kondisi  saluran  pembuangan  warga  yaitu yang lancar sebanyak 16 rumah (64%) dan tersumbat sebanyak 9 (36%). Oleh karena itu dapat  disimpulkan  bahwa  pemahaman  warga  terhadap  kesehatan  lingkungan  belum maksimal,  dilihat  dari  25  rumah  masih  ada  sekitar  9  rumah  yang  saluran pembuangannya masih tersumbat.

## Tabel. 5
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sumber Air untuk Masak dan Minum di Dusun Diccekang Desa Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe
Sumber Air untuk Masak dan Minum Sumber Air N % PAM 3 12 Sumur 12 48 Air Mineral/Galon 10 40 Total 25 100
Data  tabel  5  memperlihatkan  bahwa  rata-rata  warga  Dusun  Diccekang menggunakan sumber air yang berasal dari sumur (48%). Sumur yang dangkal dan tidak tepat akan menghasilkan air yang tidak memenuhi standar bagi kesehatan.
Tabel. 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kondisi Air dalam Penampungan di Dusun Diccekang Desa Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe
Kondisi Air dalam Penampungan Kondisi Air N % Berwarna/Keruh 6 24 Berbau 1 4 Tidak Berasa/Berwarna (Jernih) 18 72 Total 25 100
Data  yang  didapatkan  pada  tabel  6  memperlihatkan  bahwa  kondisi  air  dalam penampungan  warga  Dusun  Diccekang  yaitu  berwarna/keruh  (24%),  berbau  (4%)  dan tidak berasa/berwarna (74%). Hal ini menandakan bahwa beberapa warga memiliki air yang keruh dan tidak layak untuk digunakan untuk memasak dan minum.
Tabel. 7
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jentik dalam Penampungan di
Dusun Diccekang Desa Moncongloe Bulu Kec. Moncongloe Jentik dalam Penampungan N % Ada 10 40 Tidak 15 60 Total 25 100
Hasil  dari  tabel  7  menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak  10  rumah  (40%)  yang terlihat  ada  jentik-jentik  dalam  penampungan  air  dan  sebanyak  15  rumah  (60%)  yang rumahnya terbebas dari jentik-jentik.  Hal  tersebut menandakan  bahwa  beberapa warga tidak  menguras  tempat  penampungan  air,  sehingga  terdapat  jentik-jentik  nyamuk  di penampungan airnya.

## Tabel. 8
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Terkait Kesehatan Lingkungan di Dusun Diccekang Desa Moncongloe Bulu Kec.
Moncongloe Pengetahuan Terkait Kesehatan Lingkungan Pengetahuan N % Baik 10 40 Sedang 6 24 Kurang 9 36 Total 25 100
Data  yang didapatkan pada  tabel 8 memperlihatkan bahwa  kepala keluarga  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  ada  sebanyak  10  KK  (40%),  berpengetahuan sedang sebanyak 6 KK (24%) dan masih kurang berpengetahuan sebanyak 9 KK (36%). Artinya,    masih  adanya  sebagian  rumah  yang  masih  kurang  dalam  hal  pengetahuan terkait kesehatan lingkungan.

## PEMBAHASAN
Penyakit    berbasis    lingkungan    merupakan  penyebab      kesehatan      masyarakat yang      serius  bahkan    penyebab    utama    kematian.    Kesadaran  masyarakat  akan pentingnya  menjaga  kebersihan    dan    kesehatan    masih    rendah    yang  mengakibatkan berbagai  penyakit  mudah  muncul    dan    berkembang  (Wijayanti  &  Widyastari,  2018). Kesehatan  lingkungan  pada  hakikatnya  adalah  suatu  kondisi  atau  keadaan  lingkungan yang  optimum,  sehingga  berpengaruh  positif  terhadap  terwujudnya  status  kesehatan yang optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup perumahan,  pembuangan  kotoran  manusia  (tinja),  penyediaan  air  bersih,  pembuangan sampah,  pembuangan  air  kotoran  (limbah)  dan  sebagainya  (Dewi  et  al.,  2021). Lingkungan  yang  baik  dapat  meningkatkan  kualitas  kesehatan  sebuah  keluarga.  Jika kualitas  kesehatan  meningkat,  maka  seseorang  tidak  akan  mudah  untuk  terpapar  agen penyakit (Slodia et al., 2022).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemahaman  warga  Dusun  Diccekang mengenai  kesehatan  lingkungan  tergolong  masih  kurang.  Dalam  penelitian  didapatkan masih adanya warga Dusun Diccekang yang membuang sampah sembarangan sebanyak 24%, warga yang membuang air limbah secara sembarangan sebanyak 32%, dan masih ada  banyak  40%  rumah  warga  yang  di  penampungannya  terdapat  jentik.  Hal  tersebut menandakan  masih  minimnya  pemahaman  warga  Dusun  Diccekang  mengenai kebersihan  lingkungan  yang  akan  berdampak  pada  menurunnya  kesehatan  mereka. Menurut  Oktariani  et  al.,  (2021)  untuk  mencapai  pemahaman  terkait  perilaku  hidup bersih  dan  sehat,  maka  penyediaan  jalur  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  sangat diperlukan  guna  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  melalui  pendekatan advokasi, bina suasana dan gerakan masyarakat.
Berdasarkan  hasil  observasi  peneliti,  terlihat  masih  adanya  sampah  yang berserakan  di  halaman  depan  dan  belakang  warga  serta  adanya  genangan  air  yang terdapat  jentik  nyamuk  sekitar  rumah  warga  dan  penampungan  air  warga  yang  tidak tertutup. Menurut Khotafiatun et al., (2021) tempat penampungan yang banyak terdapat jentik-jentik yaitu bak mandi. Selain itu, wadah yang besar dan jarang dibersihkan juga merupakan tempat  yang  potensial untuk  perkembangan  jentik-jentik  nyamuk. Menurut Dewi  et  al.,  (2021)  rendahnya  kesadaran  masyarakat  terhadap  kesehatan  akan berdampak  pada  meningkatnya  jumlah  penyakit  menular  dan  tidak  menular.  Penyakit menular erat kaitannya dengan perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat. Adapun penyakit tidak menular seperti diare, ISPA, TBC, malaria dan infeksi kulit sangat terkait dengan  pasokan  air  minum  yang  tidak  memadai,  sanitasi  yang  buruk  dan  kebersihan pribadi yang buruk.
Amin  (2019)  menyatakan  bahwa  kesadaran  masyarakat  tentang  kesehatan sangatlah penting. Peningkatan kesehatan berupa pencegahan penyakit ini bisa melalui pelayanan  keperawatan  langsung  dan  perhatian  langsung  terhadap  seluruh  masyarakat dan  mempertimbangkan  bagaimana  masalah  kesehatan  masyarakat  mempengaruhi kesehatan  individu,  keluarga,  dan  kelompok.  Hasil  yang  didapatkan  dari  frekuensi berdasarkan  pengetahuan  warga  memperlihatkan  bahwa  ada  sebanyak  40%  KK  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan  sebanyak  36%  KK  yang  kurang  dalam pengetahuan  terkait  kesehatan  lingkungan.  Hal  tersebut  menandakan  bahwa  mayoritas warga Dusun Diccekang memiliki pengetahuan baik terkait kesehatan lingkungan.

## SIMPULAN
Pemahaman warga Dusun Diccekang Desa Moncongloe Maros sudah cukup baik, namun  masih  ada  beberapa  warga  yang  memiliki  pemahaman  yang  kurang  terkait kesehatan  lingkungan.  Hal  tersebut  terlihat  dari  masih  adanya  beberapa  warga  yang belum mengerti tentang kesehatan lingkungan. Lingkungan yang bersih dan sehat akan memberikan  dampak  positif  bagi  masyarakat,  mencegah  terjangkitnya  penyakit  dan mampu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

## SARAN
Pemberian  promosi  kesehatan  yang  lebih  optimal  bagi  warga  Dusun  Diccekang berupa penyuluhan-penyuluhan mengenai pentingnya kesehatan lingkungan bagi hidup masih sangat diperlukan agar pemahaman warga menjadi lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, H. L. M. (2019). Sistem Pelayanan Asuhan Keperawatan Kesehatan Komunitas:
Studi Kasus di Dusun Mensaleng. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda , 7 (1), 59–70. https://doi.org/10.37824/jkqh.v7i2.2019.156
Arfan, I., Diono, L., Sumarto, T. E., Yuniarsih, L., Idris, M., Subardi, S., & Zakaria, Z. (2021).  Pemberdayaan  Masyarakat  Melalui  “Program  Jamban  Sehat”  untuk Peningkatan  Kesehatan  Lingkungan. Jurnal  Abdimas  Indonesia , 1 (3),  89–95. https://doi.org/10.53769/jai.v1i3.129
Dewi, C. F., Nggarang, B. N., & Sarbunan, H. (2021). Penerapan Asuhan Keperawatan Masalah  Hipertensi  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat  pada  Warga  Dusun Puarwase  Kabupaten  Manggarai. Dinamisia :  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 5 (1), 112–118. https://doi.org/10.31849/dinamisia.v5i1.4302
Fathihani,  F.,  Herawaty,  Y.,  &  Apriani,  A.  (2021).  Penarapan  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  (PHBS)  dan  Penggunaan  Herbal  Imuniti  di  Masa  New  Normal  di
Lingkungan Kelurahan Tanjung Duren. Andhara , 1 (1), 85–96.
http://jurnal.undira.ac.id/index.php/andhara/article/view/45
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2020 . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Khotafiatun, K., Sugiharto, S., & Natalya, W. (2021). Survei Kepadatan Jentik Nyamuk Aedes  aegypti pada  Penampungan  Air  dalam  Rumah  dan  Implikasinya  terhadap Keperawatan  Komunitas. Jurnal  Keperawatan  Komprehensif , 7 (1),  74–79. https://doi.org/10.33755/jkk.v7i1.202
Moerdjoko,  S.,  Widyatmoko,  H.,  Hadisoebroto,  R.,  Besila,  Q.  A.,  Aphirta,  S., Trihidayanti,  H.,  &  Salim,  M.  Y.  (2021).  Pengelolaan  Lingkungan  untuk  Aspek Kesehatan  Lingkungan  di  Sekolah  Bersama  SMAN  Cahaya  Madani  Banten Boarding  School ,  Kabupaten  Pandeglang,  Banten. Adimas , 2 (1),  26–35. https://doi.org/10.34306/adimas.v2i1.514
Oktariani,  L.,  Aulia,  I.  D.,  &  Sari,  R.  S.  (2021).  Peningkatan  Pengetahuan  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  pada  Ibu  Rumah  Tangga  di  Wilayah  Kota Tangerang. Syntax  Idea , 3 (4),  848–856.  https://doi.org/10.36418/syntax- idea.v3i4.1150
Sinaga,  M.  R.  E.  (2021).  Pencegahan  COVID-19  Melalui  Pemberian  Asuhan Keperawatan  Komunitas  Daring. E-Dimas:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 12 (1), 59–66. https://doi.org/10.26877/e-dimas.v12i1.6701
Slodia,  M.  R.,  Ningrum,  P.  T.,  &  Sulistiyani,  S.  (2022).  Analisis  Hubungan  Antara Sanitasi  Lingkungan  dengan  Kejadian  Stunting  di  Kecamatan  Cepu,  Kabupaten Blora, Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia (JKLI) , 21 (1), 59– 64. https://doi.org/10.14710/jkli.21.1.59-64
Wijayanti,  Y.,  &  Widyastari,  H.  (2018).  Dasa  Wisma  Bebas  Penyakit  Berbasis Lingkungan Melalui Home Environmental Health and Safety. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 2 (2), 171–180. https://doi.org/10.15294/higeia.v2i2.18321