Pengaruh pemberian asi eksklusif dan non eksklusif terhadap mental emosional anak usia 3-4 tahun
Any Setyarini 1 , Maria Mexitalia 2 , Ani Margawati 2

## ABSTRACT
Background: Breastmilk is the best food  contains all the  elements of required nutrients for  infant aged 0-6 months, and the attachment of the breastfeeding process give better of growth and mental emotional development of the infant. Less attachment between mother and infant caused mental emotional disorders, that affect to the next period of child’s development.. Objective : The objective of this research was to analyze the differences of influence of exclusive breastfeeding and non exclusive brestfeeding history on child’s emotional mental age of 3-4 years as well as analyze the most dominant variables.
Method: This was an observational analitic research with cross sectional approach. The subjects consisted of 84 children aged 3-4 years, living Banyumanik subdistrict Semarang, taken by purposive sampling and grouped into exclusive and non-exclusive breastfeeding. The data was collected by questionnaire, and the analysis using chi square and logistic regression.
Result: The study showed that most of c hildren with exclusively breastfed had good mental emotional (76.2%), while children who did not get exclusively breastfed had a mental emotional problem (64.3%). There were relations between breastfeeding (p=0,001), mother’s knowledge (p=0,001), mother’s attitude (p=0,001), and mother’s education level (p=0,029) to children’s mental emotional. Education level of mother was the most influence variable for child’s emotional mental after addjusted with mother’s knowledge, mother’s attitude,  mother’s education level, and birth weight of children.
Conclusion: Breastfeeding  history,  mother’s  knowledge,  mother’s  attitude,  and  mother’s  education  level  were  factors  that influencing to children’s mental emotional
Key words : exclusive breasfeeding; children; mental emotional disorder

## ABSTRAK
Latar belakang : Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik yang mengandung semua unsur zat gizi yang dibutuhkan bayi usia 0-6 bulan. ASI dapat mempengaruhi tumbuh kembang bayi, termasuk perkembangan mental emosional  melalui kelekatan yang terbentuk lewat menyusui. Kelekatan yang kurang antara ibu dan bayi dapat menyebabkan timbulnya gangguan mental emosional yang berpengaruh terhadap perkembangan anak pada tahap selanjutnya.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh pemberian ASI eksklusif  dan non eksklusif terhadap mental emosional anak usia 3-4 tahun serta menganalisis variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap mental emosional anak usia 3-4 tahun.
Metode : Jenis penelitian ini adalah observasional analitik, dengan pendekatan cross sectional. Subjek sebanyak 84 anak usia 3-4  tahun  yang  berada  di  wilayah  kerja  puskesmas  Kecamatan  Banyumanik  Semarang,  diambil  dengan  metode  purposive sampling dan dikelompokkan berdasarkan konsumsi ASI anak, ASI eksklusif dan ASI non eksklusif. Data penelitian diperoleh melalui  wawancara  dengan  ibu  responden  menggunakan  kuesioner  pemberian  ASI  dan  kuesioner  skrining  masalah  mental mental emosional anak menggunakan SDQ (Strenght and difficulties quotionnare). Analisis data menggunakan uji Chi-Square dan regresi logistik.
Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  yang  mengkonsumsi  ASI  eksklusif  sebagian  besar  (76,2%)  tidak  memiliki masalah  mental  emosional,  sedangkan  anak  yang  tidak  mengkonsumsi  ASI  eksklusif  cenderung  memiliki  masalah  mental emosional (64,3%). Ada hubungan riwayat pemberian ASI (p=0,001), pengetahuan ibu (p=0,001), sikap ibu (p= 0,001) dan tingkat pendidikan ibu (p= 0,029) terhadap mental emosional anak. Riwayat pemberian ASI merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap mental emosional anak setelah dikontrol oleh pengetahuan ibu, sikap ibu, tingkat pendidikan ibu, dan berat badan lahir anak.
Simpulan : Riwayat pemberian ASI, pengetahuan ibu, sikap ibu, dan tingkat pendidikan ibu merupakan faktor yang berpengaruh terhadap mental emosional anak.
Kata kunci : asi; anak; mental emosional

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan terbaik  yang  mengandung  semua  unsur  zat  gizi  yang dibutuhkan bayi usia 0-6 bulan. ASI juga mengandung zat kekebalan yang akan melindungi bayi dari berbagai
penyakit  infeksi,  bakteri,  virus,  parasit,  dan  jamur 1,2,3 ASI  dapat  mempengaruhitumbuh  kembang  bayi, termasuk  perkembangan  mental  emosional    melalui kelekatan  yang  terbentuk  lewat  menyusui.  Kondisi mental emosional pada usia dini dapat mempengaruhi periode  perkembangan  anak  pada  tahap  selanjutnya. Anak  dengan  mental  emosional  yang  baik  pada  usia dini akan mengalami perkembangan yang positif pada tahap  berikutnya,  dan  pada  akhirnya  mereka  akan
1 SD Islam Pangeran Diponegoro Semarang
2 Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
menjadi  generasi  penerus  bangsa  yang  sehat  secara mental emosional. 4,5,6 Sebaliknya, anak  usia dini yang terganggu perkembangan mental emosionalnya merupakan  tanda  awal  kejahatan  pada  usia  remaja seperti konsumsi alkohol, kecanduan nikotin, penyalahgunaan zat, pelanggaran hukum, dan perilaku seks bebas. 7,8
Angka  kejadian  gangguan  mental  emosional yang  selama  ini  dilaporkan  di  Indonesia    melalui kegiatan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  adalah angka  gangguan  mental  emosional  pada  usia  ≥15 tahun. 9 Kenyataan  yang  terjadi  saat  ini,  tanda-tanda munculnya  gangguan  mental  emosional,  seperti  : memiliki  perilaku  antisosial,  lebih  agresif,  dan memiliki  hubungan  yang  buruk  dengan  teman,  mulai terjadi  pada  usia  Sekolah  Dasar  (SD).  Komisi Perlindungan  Anak  Indonesia  (KPAI)  menyatakan bahwa  angka  kriminalitas  yang  dilakukan  anak  usia sekolah (SD hingga SMA) cenderung meningkat setiap tahunnya. Tindakan  kriminal  yang  dilakukan  meliputi pencurian, tawuran, dan pelecehan seksual. 10,11
Terdapat keterkaitan antara lamanya pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  gangguan mental emosional. Penelitian Kramer, Fombonne, et al menunjukkan  bahwa  remaja  yang  disusui  sedikitnya selama  4  bulan  memiliki  risiko  yang  rendah  untuk mengkonsumsi  narkoba  dan  mengalami  gangguan mental  emosional.Sebuah  observasi  yang  dilakukan oleh  Niles  Newton  pada  tahun  2008  menunjukkan bahwa  anak  yang  memperoleh  ASI  secara  eksklusif selama 6 bulan mempunyai sikap lebih ramah, pandai bersosialisasi  dan  menunjukkan  perkembangan  yang lebih baik dibandingkan dengan anak yang mengkonsumsi susu formula sejak lahir. 12 Kecamatan Banyumanik merupakan salah satu kecamatan  yang  termasuk  wilayah  perkotaan  di Semarang dan dibina oleh 4 Puskesmas. Cakupan ASI eksklusif  di  4  Puskesmas  pada  tahun  2010  dan  2011 masih tergolong rendah yaitu berkisar antara 0,91%  - 29,28%. Kegiatan deteksi dini terhadap masalah mental emosional  pada  anak  usia  dini  di  Kecamatan Banyumanik  belum  pernah  dilakukan  meskipun terdapat data cakupan ASI yang rendah 2010 dan 2011 tergolong rendah. 13,14
Berdasarkan latar belakang di atas maka perlu kiranya dilakukan studi tentang mental emosional anak usia dini berdasarkan riwayat pemberian ASI.  Tujuan penelitian  ini  yaitu  menganalisis  pengaruh  pemberian ASI  eksklusif    dan  non  eksklusif  terhadap  mental emosional anak usia 3-4 tahun dan menganalisis faktor yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap  mental emosional  anak  usia  3-4  tahun  di  Kecamatan Banyumanik Kota Semarang.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik, dengan  pendekatan cross  sectional dengan  menelaah pengaruh pemberian ASI (eksklusif atau non eksklusif, pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  tingkat  pendidikan  ibu, status  ibu  bekerja,  umur  kehamilan,  berat  bayi  lahir, dan IMD) terhadap mental emosional anak. Penelitian ini  dilaksanakan  dari  bulan  September  sampai Nopember  2013  di  4  Puskesmas  Kecamatan Banyumnaik  yaitu  :  Puskesmas  Pudak  Payung, Puskesmas  Ngesrep,  Puskesmas  Padangsari,  dan Puskesmas  Srondol.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  anak  usia  3-4  tahun  yang  ada  di Kecamatan Banyumanik.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dipilih dengan  metode purposif  sampling .  Sampel  diperoleh berdasarkan  data  dari  kader  Posyandu  yang  telah ditunjuk  oleh  pihak  Puskesmas  dan  dilakukan wawancara tentang riwayat pemberian ASI responden. Sampel penelitian yang dipakai sebanyak 84 anakyang dikelompokkan  menjadi  2  yaitu  :  anak  yang mengkonsumsi  ASI  eksklusif  dan  anak  yang  tidak mengkonsumsi ASI eksklusif. Jumlah sampel minimal pada  masing-masing  kelompok  sampel  adalah  42 sampel.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  yaitu  :  kuesioner  pemberian  ASI yang  meliputi  :  berat  bayi  lahir,  umur  kehamilan, pendidikan  ibu,    status  ibu  bekerja,  pengetahuan  dan sikap  ibu  serta  IMD  dan  kuesioner  skrining  masalah mental  mental  emosional  anak  menggunakan SDQ ( Strenght and difficulties quotionnare) .
Uji normalitas data menggunakan uji Kolmogorov  Smirnov .  Semua  data  pada  masing- masing  kelompok  sampel  berdistribusi  tidak  normal (p<0,05).  Analisis  data  menggunakan  uji  beda  antara dua kelompok yang diteliti dengan uji chi square ( X 2 ). Perbedaan dianggap bermakna jika nilai p < 0,05 dan regresi  logistik biner dengan  tujuan  untuk  melihat pengaruh  beberapa  variabel  bebas  ( independent ) terhadap  varibel  terikat  ( dependent ).  Regresi  logistik biner digunakan  karena  skala  variabelnya  nominal binomial.

## HASIL
1. Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan kelompok responden  yang  mengkonsumsi  ASI  eksklusif, mayoritas  responden    lahir  dengan  berat  badan normal (95,2%) , lahir pada umur kehamilan  38 minggu  (95,2%),  mengalami  IMD  (59,6%),  nilai pengetahuan  ibu  tentang  ASI  rerata  (73,8%), nilai  sikap  ibu  terhadap  ASI  rerata  (71,4%), tingkat    pendidikan  ibu  tinggi  (81%),    ibu
responden  tidak  bekerja  (81,0%),  dan  anak cenderung  tidak  mengalami  masalah  mental emosional  (76,2%).  Responden  pada  kelompok ASI  non  eksklusif  mayoritas  juga  lahir    dengan berat  badan  normal  (88,1%),  lahir  pada  umur kehamilan ≥ 38 minggu (90,5%), pendidikan ibu tergolong tinggi (66,7%), dan status ibu mayoritas
juga tidak bekerja (64,3%). Responden kelompok ASI  non  eksklusif  mayoritas  tidak  mengalami IMD (81,0%), nilai pengetahuan ibu tentang ASI <Rerata    (69,0%),  nilai  sikap  ibu  terhadap  ASI <Rerata  (66,7%),  dan  mayoritas  responden  ada masalah  mental  emosional  (64,3%).  Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Kelompok ASI eksklusif dan  ASI Non Eksklusif
Karakteristik Responden Riwayat Pemberian ASI Non Eksklusif Eksklusif F % F % Berat Badan Lahir < 2500 gr ≥ 2500 gr Total
Umur kehamilan
< 38 minggu
≥ 38 minggu
Total IMD Mengalami IMD
Tidak mengalami IMD Total
Pengetahuan Ibu Tentang ASI
<Rerata ≥Rerata Total Sikap Ibu Tentang ASI
<Rerata
≥Rerata Total 5 37 42 4 38 42 8 34 42 29 13 42 28 14 42 11,9 88,1 100 9,5 90,5 100 19,0 81,0 100 69,0 31,0 100 66,7 33,3 100 2 40 42 2 40 42 25 17 42 11 31 42 12 30 42 4,8 95,2 100 4,8 95,2 100 59,6 40,4 100 26,2 73,8 100 28,6 71,4 100

## 2. Pengaruh  Pemberian  ASI  Terhadap  Mental Emosional Anak
Uji  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pemberian  ASI  (p=0,001.),  pengetahuan  ibu (p=0,001),  sikap  ibu  (p=  0,001)  dan  tingkat pendidikan  ibu  (p=  0,029)  terhadap  mental
emosional  anak.  Pemberian  ASI  merupakan variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap mental emosional anak setelah dikontrol oleh variabel pengetahuan ibu, sikap ibu, tingkat pendidikan,  dan  berat  badan  lahir  anak.  Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 2 dan 3.
Tabel 2. Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dan ASI Non Eksklusif Terhadap Mental Emosional
Anak Kelompok Sampel Mental Emosional OR CI 95% Nilai p Ada Masalah Tidak Ada Masalah Pemberian ASI ASI Non Eksklusif ASI Eksklusif Pengetahuan Ibu <Rerata ≥ Rerata 27 (64,3%) 10 (23,8%) 26 (65%) 11 (25%) 15 (35,7%) 32 (76,2%) 14 (35%) 33 (75%) 5.76 5,571 2,228-14,894 2,172-14,294 0,001 0,001

## Sikap Ibu
<Rerata ≥ Rerata
Tingkat Pendidikan Ibu
Rendah
Tinggi
Berat Badan Lahir < 2500 gr
 2500 gr Status Ibu Bekerja Bekerja Tidak bekerja 25 (62,5%) 12 (27,3%) 14 (63,6%) 23 (37,1%)
5 (71,4%) 32 (41,6%)
8 (34,8%) 29 (47,5%)
15 (37,5%) 32 (72,7%)
8 (36,4%)
39 (62,9%) 2 (28,6%) 45 (58,4%) 15 (65,2%) 32 (52,5%) 4,444 2,967 3,516 0,589 1,768-11,174 1,081- 8,147 0.641-19,269 0,218-1,591 0,001 0,029 0,130 0,211 IMD Tidak mengalami IMD Mengalami IMD Umur Kehamilan < 38 minggu  38 minggu 25 (49,0%) 12 (36,4%) 4 (47,5%) 33 (42,3%) 26 (51,0%) 21 (63,6%) 2 (52,5%) 45 (57,7%) 1,683 2,727 0,686-4,126 0,471-15,768 0,180 0,232
Tabel 3. Model Akhir Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Mental Emosional Anak
Variabel B S.E. Sig. Exp (B) 95% CI for EXP(B) Lower Upper Pemberian ASI Pengetahuan Ibu Tk_Pendidikan Berat Badan Lahir Sikap Ibu Constant 1,296 0,904 0,614 0,603 0,261 -1,965 0,531 0,695 0,609 0,956 0,704 1,020 0,015 0,193 0,313 0,528 0,711 0,054 3,654 2,469 1,848 1,828 1,298 0,140 1,291 0,632 0,561 0,281 0,326 10,340 9,638 6,092 11,896 5,159

## PEMBAHASAN
Menyusu akan membuat bayi  merasa lekat dan aman.  Rasa  aman  yang  dimiliki  bayi  pada  tahun pertama  dan  kedua  kehidupan  akan  mempengaruhi perkembangan tahap selanjutnya termasuk perkembangan  mental  emosional  anak 6,15,16 Penelitian yang dilakukan Carlson, Sroufe, et al pada tahun 2004 diperoleh  hasil  bahwa  bayi  yang  memiliki  kelekatan yang  baik  akan  menjadi  lebih  kompeten  secara emosional  pada  usia  4  tahun  dibandingkan  bayi  lain yang memiliki kelekatan  kurang  baik. 6 Penelitian lain dilakukan  oleh  Kramer et  al pada  tahun  2008 menunjukkan  bahwa  remaja  yang  disusui  sedikitnya
selama  4  bulan  memiliki  risiko  yang  rendah  untuk mengkonsumsi  narkoba  dan    mengalami  gangguan mental emosional.Studi lainnya di Denmark diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara penyapihan dini (2 minggu setelah kelahiran) dengan konsumsi alkohol dini pada pria dewasa .12
Pengetahuan ibu tentang ASI dapat mempengaruhi  mental  emosinal  anak.  Pengetahuan akan  mempengaruhi  tindakan  seseorang  termasuk tindakan  untuk  menyusui.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Fauzie  pada  tahun  2006  diperoleh  hasil  bahwa sebanyak  63%  ibu  yang  pengetahuan  tentang  ASI tergolong  baik,  berhasil  memberikan  ASI  eksklusif pada anaknya. 17 Ibu yang memiliki pengetahuan yang
baik  berpeluang  2,75  kali  untuk  memberikan  ASI secara  eksklusif  pada  anaknya  dibandingkan  dengan ibu yang pengetahuannnya kurang.Variabel sikap juga mempengaruhi ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Ibu yang memiliki sikap baik terhadap ASI berpeluang 2,3 kali  menyusui  secara  eksklusif  dibandingkan  dengan ibu yang bersikap negatif. 18
Pendidikan  ibu  juga  berkaitan  erat  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu  responden  yang berpendidikan  tinggi  mayoritas  anaknya  tidak mengalami masalah mental emosional (62,9), sebaliknya ibu responden yang tergolong berpendidikan  rendah,  anaknya  mayoritas  mengalami masalah  mental  emosional  (63,6%).  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  semakin  matang seseorang  akan  mengambil  sebuah  keputusan. 19 Hasil penelitian Ida pada tahun 2012 diperoleh hasil bahwa proporsi  ibu  yang  berhasil  menyelesaikan  pendidikan setingkat SMA untuk memberikan ASI eksklusif lebih besar  (28,7%)  dibandingkan  dengan  ibu  yang  hanya menyelesaikan pendidikan setingkat SMP (20,3%). 20 Ibu dengan pengetahuan dan sikap yang baik dan  tergolong  berpendidikan  tinggi  mempunyai pengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif. Pemberian ASI eksklusif akan menimbulkan kelekatan ibu  dan  anak  dan  dapat  berpengaruh  terhadap  mental emosional anak.
Status  ibu  bekerja  tidak  mempengaruhi  mental emosional  anak  karena  ibu  masih  memungkinkan untuk  memberikan  ASI  secara  eksklusif.  Salah  satu faktor  yang  berpengaruh  terhadap  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  bekerja  yaitu dukungan yang diberikan oleh pimpinan tempat kerja kepada  ibu  untuk  dapat  menyusui  secara  eksklusif. Dukungan pimpinan pada ibu menyusui dapat berupa pemberian jam kerja yang fleksibel, beban kerja yang lebih ringan, dan tidak menugaskan yang bersangkutan ke  luar  kota  selama  beberapa  hari. 21 Masalah  mental emosional pada anak dengan ibu bekerja terjadi karena kurangnya  kedekatan  anak  dengan  ibu.  Studi  yang dilakukan oleh Vandel pada tahun 2004 diperoleh hasil bahwa, ketika anak lebih banyak menghabiskan waktu di  tempat  penitipan  pada  usia  awal,  maka  anak  akan mengalami  interaksi  yang  kurang  sensitif  dengan ibunya. Anak akan memiliki masalah perilaku. 6
Faktor  lain  yang  memungkinkan  kurangnya kelekatan  antara  ibu  dan  anak  pada  ibu  bekerja  yaitu pemberian susu formula atau  makanan lain selain ASI sebelum anak usia 6 bulan. Ibu bekerja yang memiliki penghasilan  tinggi  berpeluang  mempunyai  daya  beli yang  tinggi  juga,  termasuk  daya  beli  terhadap  susu formula. Penelitian Purnamawati tahun 2003 diperoleh hasil  bahwa  tingkat  sosial  ekonomi  ibu  merupakan faktor  yang  paling  dominan  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.  Ibu  dengan  tingkat  sosial  ekonomi  rendah mempunyai  peluang  sebesar  4,6  kali  untuk  menyusui
secara  eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  dengan tingkat sosial ekonomi tinggi. 22
Berat badan lahir anak dan umur kehamilan tidak mempengaruhi  mental  emosional  anak,  namun demikian  prosentase  anak  yang  lahir  dengan  berat badan  <2500  gr  dan  mempunyai  masalah  mental emosional lebih banyak (71,4%) dibandingkan dengan anak yang lahir dengan berat badan  (41,6%). Riksani menyatakan bahwa anak yang lahir dengan berat badan kurang dan prematur mampu menyusu pada ibu meski belum  kuat.  Seiring  bertambahnya  berat  badan  dan umur  anak,  maka  anak  akan  semakin  kuat  untuk menyusu pada ibu. 3 Pendapat ini tidak sejalan dengan Soetjiningsih.  Soetjiningsih  menyatakan  bahwa  anak yang lahir prematur dan kurang bulan akan cenderung rewel sehingga lebih merepotkan ibu dan menimbulkan rasa  tidak  tenang. 23 Rasa  cemas  akan  mengurangi produksi  ASI  dan  menimbulkan  keengganan  untuk menyusui sehingga akan mengurangi kelekatan antara ibu dengan anak. 25
Pelaksanaan  IMD  juga  tidak  berpengaruh terhadap mental emosional anak. Anak yang lahir tanpa dilakukan  IMD  masih  mempunyai  kesempatan  untuk disusui  secara  eksklusif.  Faktor  yang  mempengaruhi dilakukannya  IMD  yaitu  sikap  dari  penolong persalinan.  .  Hasil  penelitian  Fikawati  dan  Syafiq menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara bidan sebagai penolong bersalinan dengan IMD. Bidan yang  mempunyai  sikap  positif  terhadap  IMD berpeluang lebih besar melakukan IMD dibandingkan dengan bidan yang mempunyai sikap negatif terhadap IMD. 25
Penelitian  ini  memungkinkan  terjadinya  bias informasi  atas  kemampuan  responden  mengingat keadaan waktu lalu saat memiliki bayi usia 3-4 tahun.

## SIMPULAN
Pemberian ASI, pengetahuan ibu, sikap ibu, dan tingkat  pendidikan  ibu  merupakan  faktor  yang berpengaruh terhadap mental emosional anak.Pemberian  ASI  merupakan  variabel  yang  paling berpengaruh  terhadap  mental  emosional  anak  setelah dikontrol  oleh  pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  tingkat pendidikan ibu, dan berat badan lahir anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kent,  G.  Chid  feeding  and  human  right. International  Breastfeeding  Journal.  2006;1:112.
Avaliable from
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1746- 4358-1-27. Diakses pada tanggal 31 Mei 2013
2. Okeh.  Breastfeeding  And  The  Mother-Child relationship  :  A  Case  Study  Of  Ebonyi  State University  Teaching  Hospital,  Abakaliki,  African
Journal  Of    Primary  Healt  Care  And  Family Medicine  (serial  online).2010:  2:  1-3.  Avaliable from http://www.phcfm.org/index.php/phcfm/article/vie wFile/97/63. Diunduh pad tanggal 12 Maret 2013.
3. Riksani,  R.  Keajaiban  ASI.  Jakarta.  Dunia  Sehat; 2012
4. Departemen  Pendidikan  Nasional.  Membangun sosial  emosional  anak  di  usia  0-2  tahun.  Jakarta; 2011
5. Damayanti,R. Pengaruh terapi kelompok terapeutik terhadap  kemampuan  ibu  dalam  memberikan stimulasi  perkembangan  inisiatif  anak  usia  pra sekolah  di  Kelurahan  Kedaung  Bandar  Lampung [tesis]. Universitas Indonesia: Depok; 2011
6. Santrock, W. Perkembangan anak. Jakarta: Penerbit Erlangga; 2007
7. Goleman,  D.  Emotional  intelligence.  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 1999
8. McGue,  Iacono  W.  The  association  of  early adolescent problem behavior with adult psychopathology. Psychiatry. 2005;162:1118– 1124. Avaliable from http://ajp. psychiatryonline.org/data/Journals/AJP/4009/1118.
pdf . Diakses pada tanggal 4 Nopember 2013
9. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kementrian Kesehatan  RI.  Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) 2013. Jakarta; 2013
10. Puskominfo  POLDA  Metro  Jaya.  Kasus  kriminal dilakukan  oleh  anak-anak.  Jakarta;  2008  Terdapat dalam http://humaspoldametrojaya.blogspot.com/2012/05 /2.html. Diakses pada tanggal 6 September 2014 11. Mende, L. Preschooler emotional understanding of others  who  are  ethically  the  same  or  different.
[thesis]. University of Maryland; 2004
12. Kramer M, Fombonne E, Igumnov S, Vanilovich I,
Matush L, Mironova E, et al . Effects of prolonged and  exclusif  breastfeeding  on  child  behaviour  and mathernal  adjustment:  Evidence  from  a  large, randomized  trial.    Paediatric.  2008;121:1-8. Avaliable
from
http://pediatrics.aappublications.org/content/121/3/ e435.full.pdf+html  Diunduh  pada  tanggal  15 Nopember 2013
13. Dinas Kesehatan Kota Semarang. Profil kesehatan Kota Semarang. Semarang; 2010
14. Dinas Kesehatan Kota Semarang. Profil kesehatan Kota Semarang. Semarang; 2011
15. Eisemann  M,  Brondbo  PH,  Mathiessen  B.  The ability of the strength and difficulties questionnare to  detect  mental  health  disorder  in  a  child  and adolesent  outpatient  clinic  in  Northern-Norwey
[tesis].  Norwey: I Tromso Universitetet; 2010
16. Ambarwati,  Ria.  Pengaruh  konseling  laktasi  yang intensif  terhadap  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)
eksklusif  sampai  dengan  bayi  berumur  3  bulan. [tesis]. Semarang: Universitas Diponegoro; 2011 17. Fauzie,  R.  Pola  menyusui  pada  ibu  pekerja  di beberapa wilayah di Jakarta dan faktor-faktor yang dapat mempengaruhinya [tesis]. Depok: Universitas Indonesia; 2006
18. Afriana,  N.Analisis  praktek  pemberian  ASI eksklusif  oleh  ibu  bekerja  di  instansi  pemerintah DKI Jakarta [tesis]. Depok: Universitas Indonesia; 2004
19. Nooatmodjo  Soekidjo.  Pendidikan  dan  perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003
20. Ida,  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  ASI  eksklusif  6  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kemiri Muka Kota Depok Tahun 2011
[tesis]. Universitas Indonesia. Depok; 2012
21. Inayah, Giri, Determinan pemberian ASI eksklusif pada ibu bekerja di kementrian kesehatan RI tahun 2012 [tesis]. Depok: Universitas Indonesia; 2012
22. Purnamawati,  S.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pola  pemberian  ASI  pada  bayi  usiaempat bulan. Jakarta: Media Litbang Kesehatan; 2003:XIII:3:29-37
23. Soetjiningsih.  Tumbuh  kembang  anak.  Surabaya  : EGC ; 1995
24. King, F Savage. Menolong ibu menyusui, pedoman praktis bagi para ibu dan petugas kesehatan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 1991
25. Fikawati S, Syafiq A. Kajian Implementasi Air Susu Ibu  Eksklusif  dan  Inisiasi  Menyusu  Dini.  Makara Kesehatan; 2010:  14: 1: 17-24