Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp;392-396 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.308

## ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2
Relationship of Mass Index with HDL in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Mitta Fidyana 1 , Firhat Esfandiari 2 , Esteria Maharyuni 3 , Muhammad Nur 4 1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3 Departemen Dokter Umum, Fakultas kedokteran Universitas Malahayati
4 Departemen Patolologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received;10 Mei 2020 Revised:12 Mei 2020 Accepted;13 Mei 2020

## Abstrak
Diabetes  mellitus  tipe  2  adalah  penyakit  metabolik  yang ditandai  dengan  kenaikan  glukosa  darah  akibat  penurunan sekresi  insulin  oleh  sel  beta  pankreas  dan  atau  resistensi insulin. Gizi berlebih dengan akumulasi lemak tubuh berlebih meingkatkan  risiko  menderita  penyakit  degeneratif.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan antara  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  kadar  HDL  pada  pasien FKTP  Diabetes  Mellitus  tipe    2  di  Dokter  Praktik  Mandiri  K. Hakikiyah  Lampung  Tengah  Tahun  2019.  Metode  penelitian ini  menggunakan  desain  analitik  observasional  dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan  metode  kuota  total  sampling dengan  keseluruhan  sampel  berjumlah  56  orang.  Analisis data  menggunakan  uji  korelasi  pearson.  Hasilnya  diketahui distribusi frekuensi IMT terbanyak yaitu kategori BB Berlebih sebanyak  33  orang  (58,9%),  distribusi  frekuensi  kadar  HDL terbanyak yaitu kategori Rendah sebanyak 29 orang (51,8%), dan  didapatkan  (p-value  =  0,034  dan  r  =  -0,284)  sehingga terdapat hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  dengan kadar    HDL  memiliki  korelasi  lemah  dan  arah  negatif  yaitu jika  IMT  meningkat  maka  kadar  HDL  menurun  dan sebaliknya. Abstract Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disease characterized by an increase in insulin released by pancreatic beta cells and / or insulin resistance. Excessive nutrition with excess body fat accumulation  increases  the  risk  of  suffering  from degenerative diseases. The purpose of this study was to study whether  there  was  a  relationship  between  Body  Mass  Index with HDL levels in patients with type 2 Diabetes Mellitus FKTP
patients at the Independent Practitioner Doctor K. Hakikiyah,
Lampung  Tengah  in  2019.  This  research  method  used observational  analytic  with  cross  sectional  design.  The sampling  technique  in  this  study  used  the  total  sampling quota method with a total sample of 56 people collected. Data analysis  using  Pearson  trial. The  highest  BMI  was  the  excess BB category by 33 people (58.9%), the highest HDL frequency distribution, namely the Low category by 29 people (51.8%), and obtained (p-value = 0.034 and r = -0.284 Related to Body Mass  Index  with  HDL  levels  having  a  weak  direction  and  a negative direction, ie if BMI increases, HDL levels increase and vice versa. Keywords: Indeks Massa Tubuh; Kadar HDL;
Diabetes Mellitus tipe 2;
Coresponden author: Email: fidyanamitta@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang di sebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin  yang  progresif  dilatarbelakangi  oleh  resistensi  insulin  (Fathmi,  2012).  Diabetes Melitus  tipe  2  disebabkan  oleh  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  berubah  misalnya  jenis kelamin,  umur,  dan  faktor  genetik  yang  kedua  adalah  faktor  risiko  yang  dapat  diubah misalnya  kebiasaan  merokok  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  aktivitas  fisik,  kebiasaan merokok,  konsumsi  alkohol,  Indeks  Masa  Tubuh,  lingkar  pinggang  dan  umur  (Fatimah, 2015).  WHO  telah  merekomendasikan  klasifikasi  berat  badan  yang  mencakup  derajat underweight dan gradasi kelebihan berat badan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit yang tidak menular, klasifikasi ini didasarkan pada indeks massa tubuh (IMT) (Archilona et al., 2014).
Pada  tahun  2017,  penderita  DM  meningkat  menjadi  425  juta  orang  di  seluruh  dunia. Jumlah  terbesar  penderita  DM  yaitu  berada  di  wilayah  Pasifik  Barat  159  juta  orang  dan Asia  Tenggara  82  juta  orang.  China  menjadi  negara  dengan  penderita  DM  terbanyak  di dunia dengan jumlah 114 juta orang, kemudian India 72,9 juta orang, Amerika Serikat 30,1 juta  orang,  diikuti  dengan  Brazil  12,5  juta  orang  dan  Mexico  12  juta  orang.  Indonesia menduduki  peringkat  ke-enam  untuk  penderita  DM  dengan  jumlah  10,3  juta  orang (Vidyanto  &  Adhar,  2019).  Jumlah  kejadian  rawat  jalan  Diabetes  Melitus  di  Provinsi Lampung  pada  tahun  2009  mencapai  365  orang  dan  peningkatan  pada  tahun  2010 sejumlah 1103 orang (Rahman, 2017). Angka kejadian DM di Kabupaten Lampung Tengah berdasarkan  data  di  Dinas  Kesehatan  Lampung  Tengah  Mengalami  peningkatan  sebesar 9% yaitu sebanyak 581 kasus, sedangkan untuk Kecamatan Bandar Mataran berdasarkan data Puskesmas didapatkan angka kejadian DM sebanyak 46 kasus (Jasmani & Rihiantoro, 2016).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kadar kolesterol total dan LDL pada sampel penelitian cukup tinggi meskipun masih dalam batas normal. Sebaliknya, rata-rata kadar HDL  cenderung  rendah.  Hasil  uji  T  tidak  berpasangan  menunjukkan  bahwa  kadar kolesterol  LDL  pada  kelompok  obesitas  dan overweight lebih  tinggi  secara  signifikan dibandingkan kelompok normal dan kadar kolesterol HDL pada kelompok obesitas lebih
rendah  secara  signifikan  dibandingkan  kadar  kolesterol  HDL  pada  kelompok  normal (Sitepu, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan terdapat korelasi positif  yang  lemah  signifikan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  konsentrasi  kolesterol total,  LDL-C,  dan  TG  semakin  tinggi  indeks  massa  tubuh  semakin  tinggi  konsentrasi kolesterol total, LDL-C dan TG.  Sedangkan terdapat korelasi negatif yang signifikan antara indeks  massa  tubuh  dengan  konsentrasi  HDL-C  semakin  tinggi  indeks  massa  tubuh semakin rendah konsentrasi HDL-C (Humaera et al., 2014).

## Metode
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan analitik observasional dengan pendekatan cross  sectional .  Tehnik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  metode kuota  total  sampling dan  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  56  orang.  Analisis  data menggunakan  uji  pearson.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  yaitu:  pasien  diabetes mellitus  tipe  2,  sedangkan  Kriteria  eksklusinya  adalah  pasien  dengan  kecacatan  dan oedema, dan pasien yang sedang mengkonsumsi obat anti kolesterol jarak waktu minimal 1 tahun.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT) Indeks Massa Tubuh (IMT) Jumlah Persentase BB Berlebih BB Normal 33 23 58,9% 41,1% Total 56 100% Sumber: Data Primer Tabel 2. Frekuensi kadar HDL Kadar HDL Jumlah Persentase Normal Rendah 29 27 51,8% 48,2% Total 56 100% Sumber: Data Primer Tabel 3. Analisis antara Indeks Massa Tubuh dengan Kadar HDL Variabel N p – value Nilai r IMT 56 0,034 -0,284 Kadar HDL

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan hasil analisis terlihat angka koefisien antara variabel IMT dan variabel kadar HDL sebesar p – value 0,034 dan r -0,284. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan dengan korelasi lemah dan arah negatif yaitu jika salah satu variabel mengalami kenaikan maka variabel lain pun mengalami penurunan dan sebaliknya.
Hasil pengumpulan data penelitian sebelumnya diketahui bahwa 65,7% laki-laki memiliki IMT ≥ 23kg/m 2 dan sementara 67,6% sampel perempuan memiliki IMT ≥ 23kg/m 2 . Hasil ini  sejalan  dengan  hasil  RISKESDAS  Nasional  tahun  2013,  dimana  perempuan  memiliki prevalensi  status  gizi  berlebih  yang  lebih  tinggi  dibanding  laki-laki.  Obesitas  sering didefinisikan  sebagai  suatu  keadaan  dengan  akumulasi  lemak  yang  tidak  normal  atau berlebih  dalam  jaringan  adiposa  sehingga  dapat  mengganggu  kesehatan.  Peningkatan adiposa jaringan khususnya telah terbukti lebih kuat berhubungan dengan risiko penyakit metabolik meliputi DM tipe 2 dan dyslipidemia (Koampa et al., 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  56  responden  yang  diteliti,  terlihat bahwa  yang  terbanyak  dengan  kadar  HDL  kategori  Rendah  yaitu  berjumlah  29  orang (51,8%),  sisanya  kategori  Normal  berjumlah  27  orang  (48,2%).  Berdasarkan  hasil penelitian  diketahui  juga  73,91%  pasien  memiliki  kadar  HDL  di  bawah  normal. Didapatkan  79,41%  perempuan  memiliki  kadar  HDL  ≤50  mg/dl  dan  68,57%  laki-laki memiliki  kadar  HDL  ≤40  mg/dl.  Hal  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa gambaran dislipidemia pada DM tipe 2 yang paling sering adalah penurunan kadar HDL (Koampa et al., 2016).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa p- value : 0,034 dan r = - 0,284 yang berarti ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar HDL memiliki korelasi  yang  rendah  dan  negatif  dengan perbedaan  yang  signifikan.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Koampa  et  al.,  2016)  menyatakan  bahwa  ditemukan hubungan yang signifikan antara IMT dengan kadar HDL dengan hubungan negatif yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh dengan kadar HDL. Pada hasil penelitian (Humaera et  al.,  2014)  menyatakan  bahwa  korelasi antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kadar HDL pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebanyak  99  orang  didapatkan  korelasi  negatif,  hasil  penelitiaan  yang  sama  didapatkan dari penelitian pada populasi sampel morbidly obese di Florida oleh Shamai dkk.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  obesitas  dengan kejadian  diabetes  mellitus.  Hasil  penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  semakin  besar  IMT maka semakin besar risiko menderita diabetes mellitus. Hasil penelitian ini tidak sejalan oleh  hasil  penelitian  Chainurridha,  2014  di  Aceh  juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  dengan  dengan  hiperkolesterolemia,  peningkatan LDL,  dan  hipertrigliseridemia  namun  terdapat  korelasi  bermakna  positif  dengan  HDL (Koampa et al., 2016).

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: berdasarkan usia terbanyak yaitu kategori usia 51-65 tahun sebanyak 33 responden (58,9%). Berdasarkan jenis kelamin terbanyak yaitu kategori jenis kelamin perempuan sebanyak 31 responden (55,4%). Berdasarkan IMT terbanyak yaitu kategori  BB Berlebih sebanyak 33 responden (58,9%).  Berdasarkan  kadar  HDL  terbanyak  yaitu  kategori  Rendah  sebanyak  29 responden  (51,8%).  Didapatkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  indeks  massa tubuh dengan kadar HDL pada 56 responden dengan nilai p-value = 0,034 dan r = -0,284.
Disarankan  bagi  masyarakat  agar  dapat  mengikuti  pemeriksaan  laboratorium  darah lengkap  dan  kadar  gula  darah  secara  rutin  yang  telah  di  promosikan  oleh  institusi kesehatan,  menjaga  pola  hidup  sehat,  dan  aktivitas  fisik  rutin,  karena  kesehatan  baik dapat  diukur  dari  pola  hidup  yang  baik.  Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  agar dapat  melakukan  penelitian  dengan  jumlah  subjek  penelitian  yang  lebih  banyak,  karena
dalam  desain cross-sectional semakin  banyak  subjek  yang  diteliti  maka  semakin  kuat hubungan antara variabelnya.

## Daftar Rujukan
Aini,  N.,  Fatmaningrum,  W.,  &  Yusuf,  A.  (2007).  Peningkatkan  Perilaku  Pasien  Dalam Tatalaksana  Diabetes  Melitus  Menggunakan  Model  Behavioral  System. Journal  of Experimental Psychology: General , 136 (1), 23–42.
Archilona, Z.,  Nugroho, K., & Puruhita,  N. (2014). Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (Imt) Dengan Kadar Lemak Total. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 3 (1), 137516. Fathmi,  A.  (2012).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Ubungan Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus Tipe  2  Di  Rumah  Sakit  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit Umum Daerah Karanganyar. Electronic Theses and Dissertations . fatimah, R. noor. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. Indonesian Journal of Pharmacy , 4 , 74– 79. https://doi.org/10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74 Humaera, Z., S., H., & R., S. (2014). Korelasi Indeks Massa Tubuh dengan Profil Lipid pada Masyarakat di Jatinangor Tahun 2014 Correlation between Body Mass Index and Lipid Profile. Jurnal Sistem Kesehatan , 3 , 12–17.
Jasmani, & Rihiantoro, tori. (2016). Edukasi dan kadar glukosa darah pada pasien diabetes. Jurnal Keperawatan , XII (1), 140–148.
Koampa, P. H., Pandelaki, K., & Wongkar, M. C. P. (2016). Hubungan indeks massa tubuh dengan profil lipid pada pasien diabetes melitus tipe 2. E-CliniC , 4 (1).
https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.12106 Rahman, A. (2017). Pengaruh Latihan Heel Raises Exercise Terhadap Nilai Ankle Branchial Index  (ABI)  Pada  Pasien  Diabetes  Militus  Tipe  II  Puskesmas  Sumbersari  Metro Lampung 2017 . Dm .
Sitepu,  J.  N.  (2017).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Profil  Lipid  Serum  Sebagai Faktor  Risiko  Penyakit  Kardiovaskuler  Pada  Mahasiswa  Universitas  HKBP Nommensen. Nommensen Journal of Medicine , 7–13.
Trisnawati, S. K., & Setyorogo, S. (2013). Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 6–11.
Vidyanto, & Adhar, A. (2019). Determinan Peningkatan Kadar Gula Darah Pasien Interna Rumah  Sakit  Umum  (Rsu)  Anutapura  Palu. Journal  of  Chemical  Information  and Modeling , 53 (9), 1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004