Efektivitas Pemberian Daun Kelor Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil dengan Anemia: Literatur Riview

## Effectiveness of Giving Moringa Leaves to Increase Hemoglobin Levels in Pregnant
Women with Anemia: Literature Review
Muliatul Jannah 1 , Arum Meiranny 2 , Wengski Sativa 3* 1,2,3 Program Studi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung *Korespondensi Penulis : wengskisativa2001@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Anemia terkait kehamilan telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di Indonesia selama dekade terakhir. Ketika tidak ada cukup sel darah merah atau hemoglobin dalam darah, kondisi ini dikenal sebagai anemia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan  kadar  batas  normal  hemoglobin  (Hb)  untuk  ibu  hamil  adalah  >11  gr/dl,  anemia  ringan  sebagai  Hb  10,0-10,9  gr/dl,  anemia sedang  sebagai  Hb  7,0-9,9  gr/dl,  dan  anemia  berat  sebagai  Hb  7.0  gr/dl.  Daun  kelor  adalah  pilihan  non-farmasi  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin pada ibu hamil yang anemia.
Tujuan: Untuk menelaah lebih dalam tentang pengaruh pemberian daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia yang terdapat kesesuain dengan penelitian-penelitian sebelumnya dengan cara mereview beberapa penelitian.
Metode: Penulis memakai beberapa sumber meliputi studi pencarian sistematis database terkomputerisasi (Pubmed dan Google Shcoolar) yang diambil dalam waktu 5 tahun terakhir dari tahun 2018-2022.
Hasil: Artikel yang diperoleh dalam melakukan pencarian yaitu 50 jurnal, tetapi setelah dilakukan telaah artikel dan disesuaikan dengan judul berjumlah 14 jurnal dengan 5 internasional dan 9 nasional.
Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa Setelah meneliti l iterature pada 14 publikasi ilmiah  yang relavan tentang pengaruh daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil ditemukan bahwa ada pengaruh dari pemberian daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Kata Kunci: Ibu Hamil; Daun Kelor; Anemia; Kadar Hemoglobin

## Abstract
Introduction: Pregnancy-related anemia has been a significant public health issue in Indonesia throughout the last decade. When there are not enough red blood cells or hemoglobin in the blood, this condition is known as anemia. The World Health Organization (WHO) defines normal hemoglobin (Hb) limit levels for pregnant women as >11 gr/dl, mild anemia as Hb 10.0-10.9 gr/dl, moderate anemia as Hb 7.0-9.9 gr/dl, and severe anemia as Hb 7. 0 gr/dl. Moringa leaves are a non-pharmaceutical option for raising hemoglobin levels in anemic pregnant women (1) . Objective: : To examine more deeply the effect of giving Moringa leaves on increasing hemoglobin levels in pregnant women with anemia which is in agreement with previous studies by reviewing several studies.
Method: The author uses several sources including systematic search studies of computerized databases (Pubmed and Google Scholar) taken in the last 5 years from 2018-2022.
Result: The articles obtained in the search were 50 journals, but after reviewing the articles and adjusting the titles, there were 14 journals with 5 international and 9 national.
Conclusion: The conclusion obtained is that after examining the literature on 14 relevant scientific publications about the effect of Moringa leaves  on  increasing  hemoglobin  levels  in  pregnant  women,  it  was  found  that  there  was  an  effect  of  giving  Moringa  leaves  on  increasing hemoglobin levels in pregnant women.
Keywords: Pregnant Women; Moringa Leaves; Anemia; Hemoglobin Levels

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i3.4622

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Anemia selama kehamilan telah muncul sebagai masalah utama dalam kesehatan masyarakat Indonesia selama dekade terakhir. Anemia terjadi ketika terlalu sedikit sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Menurut World Health  Organization  (WHO)  (2),  ibu  hamil  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  di  bawah  kisaran  normal  >11  gr/dl dianggap  mengalami  anemia  ringan,  sedangkan  ibu  hamil  dengan  kadar  Hb  antara  7,0  dan  9,9  gr.  /dl  mengalami anemia sedang, dan mereka yang memiliki kadar Hb di bawah 7,0 gr/dl mengalami anemia berat (3).
Sementara  kekurangan  zat  besi  adalah  alasan  paling  umum  wanita  hamil  mengalami  anemia,  kelainan  lain termasuk hemoglobinopati, malaria, infeksi parasit, TB, dan HIV juga mungkin berperan. Anemia mempengaruhi lebih dari dua miliar orang, atau sepertiga dari populasi global. Karena anemia defisiensi besi (ADB) adalah salah satu penyebab utama anemia selama kehamilan, prevalensi anemia sering dilihat sebagai indikasi prevalensi ADB (4). Prevelensi anemi pada ibu hamil di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak 37,1%. Sedangkan pada tahun 2018 meningkat menjadi 48,9% (5).
Anemia,  yang  disebabkan  oleh  kurangnya  jumlah  zat  besi  dalam  tubuh,  menurunkan  jumlah  oksigen  yang dapat diberikan oleh darah dan menyisakan lebih sedikit zat besi untuk memenuhi kebutuhan ibu, janin, dan plasenta. Perkembangan janin yang terhambat, peningkatan kemungkinan persalinan prematur, dan berat lahir rendah dapat terjadi  akibat  hal  ini  (6).  Dengan  menggunakan  Hb  11  gr/dl  sebagai  acuan,  prevalensi  anemia  pada  kehamilan bervariasi dari 20% sampai 89%. Gejala anemia termasuk sangat lelah, lemah, pusing, dan kesulitan bernapas. (7).
Setiap wanita hamil harus minum 90 pil besi (seluruh dosis terapeutik) untuk menghindari anemia. Pada tahun 2018,  suplementasi  zat  besi  diberikan  kepada  81,16  persen  ibu  hamil  di  Indonesia.  Rencana  Strategis  2018 menetapkan target 95% untuk metrik ini, namun belum tercapai (7). Makanan kaya zat besi yang memberikan nutrisi yang cukup sangat dianjurkan untuk ibu hamil dengan anemia defisiensi besi. Bayam, daun katuk, brokoli, hati ayam, dan kacang almond adalah contoh makanan sehat yang boleh dikonsumsi secara rutin. Zat besi yang terdapat pada daun kelor mirip dengan zat besi yang terdapat pada banyak makanan olahan (8).
Daun kelor merupakan salah satu tanaman herbal yang terbukti dapat meningkatkan gizi ibu dan kadar Hb (9). Beberapa porsi berbeda dari daun kelor ini dapat dimakan dan memberikan berbagai manfaat kesehatan bagi manusia. Daun kelor memiliki konsentrasi tinggi dari beberapa mineral penting, termasuk protein, zat besi, vitamin C, kalsium, dan vitamin A. (10).
Tujuan dari tinjauan literatur ini adalah untuk menggali lebih jauh area kesepakatan lintas penelitian tentang efektivitas daun kelor dalam mengobati anemia pada ibu hamil.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  tinjauan  pustaka,  karena banyak  sekali  materi  yang  dipublikasikan dengan  topik  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu.  Tinjauan  pustaka  ini  menyusun  kumpulan  kajian  yang mengandalkan teknik pengumpulan data pustaka, atau kajian yang menggunakan kepustakaan sebagai sumber data utamanya. Analisis ini diambil dari berbagai sumber, termasuk penelitian yang menggunakan pencarian sistematis database  elektronik  (Pubmed  dan  Google  Schoolar)  yang  dilakukan  selama  lima  tahun  sebelumnya  (2018-2022). Anemia, daun kelor, dan ibu hamil adalah kata kunci yang akan membuka pintu pembelajaran materi yang relevan. Setelah memeriksa makalah dan merevisi judul, kami mempersempit jumlah jurnal dari 50 menjadi 14, dengan hanya lima internasional dan sembilan sisanya domestik.

## HASIL
Berdasarkan hasil seleksi pencarian artikel yang sudah dilakukan, kemudian dilakukan pengkategorian seluruh artikel yang sudah sesuai yaitu dengan pengelompokan nama peneliti, tahun, negara, judul penelitian, jenis penelitian, subjek dan hasil dari penelitian, maka hasil pengkategorian dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Pengkategorian Jurnal No Penulis (Tahun) Judul Metode Sampel Analisis Data Hasil 1. Nua,  Adesta dan Conterius. (2020) Efektifitas Pemberian  Biskuit Kelor (Bi-Kelor) Terhadap Peningkatan  Kadar Hemoglobin  Pada Ibu  Hamil  Dengan Anemia. Metode  Penelitian ini  menggunakan rancangan One Group  Pre  Test and Post Test Design dan  untuk metode pengambilan sampel menggunakan Jumlah sampel 20  ibu  hamil dengan anemia. Analisis data menggunakan  uji Anova. Dengan p-value 0,000 (0,05), penelitian ini menemukan bahwa kadar Hb ibu hamil berbeda  bermakna sebelum dan sesudah pengobatan dengan Bi-Moringa.  Nua,
Purposive Sampling dan jenis penelitian ini Quasi Eksperimental Design . Adesta, dan Conterius (2020) menemukan bahwa kadar  hemoglobin (Hb) berubah sebesar 0,8-1,4 gr/dl setelah pengobatan dengan Bi-Moringa (1). 2. Irwan dan Darmiati. (2021) Efektifitas Pemberian  Biskuit Mocaf ( Modified Cassava Flour ) Dengan Penambahan
Bayam  ( Spinacia
Oleracea ) dan Ikan
Teri  ( Stolephorus sp ) Terhadap Peningkatan  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. Metode  di  dalam penelitian ini menggunakan Quasi Eksperiment dengan One Group  Pre  Test and Post Test Design. Jumlah sampel 31  ibu  hamil yang mengalami anemia di puskesmas penambung Makasar. Teknik dari analisis data untuk melihat perbedaan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan menggunakan  uji Wilcoxon  Signed Test . Rata-rata kadar hemoglobin responden  sebelum diberi biskuit adalah  8,7  g/dl, kemudian naik menjadi  9,6  g/dl (Irwan dan Darmiati, 2021). Perbedaan ini signifikan secara statistik (p 0,001; p 0,05) (11). 3. Arini dan Hutagaol. (2021) Biskuit Tepung Ikan Teri dan Daun Kelor terhadap peningkatan  kadar Hb dan Berat Badan Ibu Hamil. Metode di penelitian ini adalah Quasi Eksperiment dengan One Group  Pre  Test and Post Test Design . Yang diambil secara Purposive Sampling . Jumlah sampel 20  ibu  hamil yang mengalami anemia di puskesmas Sangurara. Teknik analisis data untuk melihat perbedaan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan menggunakan  uji Wilcoxon  Signed Test . Biskuit yang diracik dengan kandungan ikan teri dan  kelor  terbukti berpengaruh terhadap pertumbuhan  berat badan  ibu.  Anemia pada ibu hamil dikaitkan dengan hasil  yang  lebih buruk  pada  bayi yang  baru  lahir (12). 4. Suheti, Indrayani dan Carolin. (2020) Perbedaan Pemberian Jus Daun Kloe ( Moringa Oleifera ) dan  Kacang  Hijau ( Vigna Radiata ) Terhadap Ibu Hamil Anemia. Metode yang digunakan  dalam penelitian ini adalah metode Pre-test  Post-test eksperimen . Desain  penelitian ini ialah Two Group Pre-test Post-Test  Design With Control Group . Dan teknik pengambilan simple  ini  yang digunakan  adalah Purposive Sampling Technique . Jumlah sampel 40  ibu  hamil dengan anemia. Data analisis menggunakan Descriptive Statistics dan Inferential Statistics yaitu Paired Test . Perbedaan  rata-rata post-test antara kelompok Jus Daun Kelor dan Jus Kacang Hijau adalah  0,3  g/dl, menunjukkan bahwa kedua perlakuan meningkatkan kadar  hemoglobin pada ibu hamil yang anemia. (7).
5. Rismawati,
R. et al. (2021) Manfaat Kapsul Daun Kelor Dalam Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. Jenis metode penelitian Kuantitatif, sedangkan penelitian yang digunakan  adalah Quasi Eksperiment Jumlah sampel 30  ibu  hamil mengalami anemia di puskesmas Sumanda. Analisis data menggunakan T- test Independent . Analisis  univariat mengungkapkan bahwa sebelum menerima kapsul daun  kelor  +  Fe, rata-rata kadar hemoglobin pada kelompok
dengan pendekatan Two Group Pre-test Post-Test . intervensi adalah 9,907 gr/dl, sedangkan pada kelompok  kontrol adalah  9,800  gr/dl. Pada kelompok yang mendapat kapsul daun kelor + Fe  rata-rata  kadar hemoglobin meningkat  menjadi 11.327  dari  10.700 gr/dl.  Nilai  p  dari analisis bivariat adalah  0,90  yaitu 0,0000,075 (13). 6. Hartati dan Sunarsih. (2021) Konsumsi  Ekstrak Daun Kelor Dalam Meningkatkan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil. Jenis metode penelitian ini adalah  kuantitatif dengan desain penelitian Quasi Eksperimental dan pendekatan One Group Pre-test Post-test Design menggunakan teknik Purpove Sampling . Jumlah sampel 33  ibu  hamil dengan anemia ringan. Analisis data menggunakan program komputer, analisis Univariat bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi. Hasil dari penelitian Ada pengaruh pemberian ekstrak  daun  kelor terhadap kenaikan kadar  Hemoglobin pada ibu hamil dengan  p  value  = 0,000  (<  α  0,005) (8). 7. Nuriah Armada, Rauda. (2020) Pengaruh  Ekstrak Teh  Daun  Kelor Terhadap  Kejadian Anemia  Pada  Ibu Hamil. Desain metode penelitian  dalam penelitian ini adalah menggunakan jenis Quasi Eksperimen dengan  rancangan One  Group  Pre- test  and  Pos-test. Teknik pengambilan sampel adalah teknik Purposive Sampling . Jumlah sampel 12  ibu  hamil yang mengalami anemia trimester I, trimester II, trimester III. Analisis data menggunakan Analisis Univariat dan Bivariat . Hasil  data  yang diperoleh yaitu pre- test  nilai  minimun 9,8 maksimum 10,9 SD 0,308 sedangkan post-test minimum 10 maksimum  14  SD 1,048. Dari hasil uji statistik yaitu dengan  uji  Test dengan tingkat kepercayaan  95%, diketahui  nilai p - value  –  0,002  < 0,005 (10). 8. Yuliastuti dan  Kurnia. (2021) Pengaruh Pemberian  Serbuk Halus  Daun  Kelor ( Moringa Oleifera ) Terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III Dengan Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Mangun kerja Kab. Tasikmalaya. Metode  penelitian menggunakan jenis penelitian Quasi Experimental Studies dengan pendekatan Non- Equivalent Control Group Design . Jumlah sampel 36  ibu  hamil dengan anemia. . Analisis data dalam  penelitian ini  menggunakan metode  uji  beda ( T-test ). Serbuk  daun  kelor (Moringa  oleifera) berpengaruh  nyata terhadap peningkatan  kadar Hb ibu hamil trimester  III  yang mengalami anemia, hal  ini  ditunjukkan dengan  hasil  uji Wolcoxon yang menunjukkan  p  = 0,602  >  0,05  pada kelompok  kontrol dan p = 0,003 0,05 pada kelompok perlakuan. kelompok (9).
9.
Atika,  Layli dan Winiastri. (2021) Pengaruh Daun Kelor (Moringa Oleifera Lam) Terhadap Kadar Hb  Ibu  Hamil  di PMB Zummatul Atika. Jenis metode penelitian ini adalah  kantitatif, dan teknik sampling dalam penelitian ini adalah non- probability sampling secara purposive sampling . Jumlah sampel 22 ibu hamil. Pengolahan analisis data menggunakan  uji Wilcoxon  SPSS Versi 16. Beberapa peserta dalam penelitian ini melaporkan  tidak ada perubahan kadar  hemoglobin mereka, yang menunjukkan bahwa  penyerapan zat  besi  mungkin menjadi penghalang.  Selain itu, intervensi dalam  uji  coba  ini hanya  berlangsung seminggu, yang tidak  cukup  lama untuk  memberikan hasil yang bermakna secara statistik  dalam  hal peningkatan  kadar hemoglobin (14). 10. Satriawati et al. (2021) Sayur  Daun  Kelor Untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin Pada  Ibu  Hamil Dengan Anemia. Metode dalam penelitian ini menggunakan jenis kuantitatif dengan  rancangan Pra- Eksperimental dan menggunakan rancangan pra- pasca  test dalam satu kelompok atau One  Group Pra-Posttest Design . Jumlah sampel 27  ibu  hamil yang mengalami anemia. Data dianalisis dengan menggunakan  uji paired T-test . Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum perlakuan,  hampir seluruhnya ibu hamil  mengalami anemia  ringan  (8- 11 g/dl: 93%). Setelah  perlakuan, hampir  seluruhnya kadar  hemoglobin ibu  hamil  dalam rentang normal (>11  g/dl:  96%) (15). 11. Loa et  al. , (2021) Moringa  Oleifera Leaf Flour Biscuits Increse  The  Index Of  Erythrocytes  In Pregnant  Women With Anemia (Biskuit Tepung Daun Kelor Meningkatkan Indeks Eritrosit Pada  Ibu  Hamil Anemia). Metode  penelitian ini merupakan penelitian eksperimen  semu dengan  rancangan Nonequivalent Control Group Design . Jumlah sampel 50  ibu  hamil dengan anemia trimester  I  dan III. Analisis data menggunakan  uji paired T-Test, Independent T- Test, Wilcoxon , dan Mann-U Withney. Hasil penelitian Ada pengaruh pemberian  biskuit (cookies)  Tepung Daun Moringa Oleifera  Terhadap Indeks KIA dan MCV eritrosit pada ibu  hamil  anemia. Namun tidak berpengaruh terhadap nilai MCHC  ibu  hamil dengan anemia. Disarankan bagi ibu  hamil  untuk memanfaatkan tanaman lokal yaitu daun  kelor  untuk memenuhi  asupan nutrisi yang dapat membantu ibu hamil  dari  anemia (16).
12. Manggul et al. (2021) Biscuits Containing Moringa  Oleifera Leaves Flour Improve Conditions Of Anemia In Pregnant  Women (Biskuit Berisi Moringa  Oleifera Tepung Daun Sirsak Memperbaiki Kondisi Anemia Pada Ibu Hamil). Desain  penelitian ini  menggunakan percobaan  semua dengan desain dari desain  kelompok kontrol  yang  tidak setara  di  mana kelompok  kontrol dan intervensi tidak dipilih secara acak. Jumlah sampel 70  ibu  hamil trimester  I  dan III yang dibagi menjadi 2 kelompok dengan kelompok intervensi  35 sampel diperoleh Moringa Oleifera biskuit  tepung daun dengan kombinasi tablet  FE  dan kelompok kontrol 35 sampel  hanya menerima tablet FE. Analisis data menggunakan T- Test  Chi  Square, T-Test  Wilcoxon dan T-Test Mann- Whitney . Intervensi menyebabkan peningkatan hemoglobin  yang signifikan secara statistik  setelahnya (1,04  g/dl,  p  = 0,001), serta peningkatan konsumsi  zat  besi (2,51  mg,  p  = 0,001)  dan  asupan seng (0,14 mg, p = 0,144). Jika dibandingkan dengan  kelompok kontrol, ketiga indikator menunjukkan kemajuan yang jauh  lebih  baik. (17). 13. Sihotang, Candriasih dan  Amdadi. (2018) Effect  Of  Moringa (Moringa Oleifera) Biscuit Administration  On Hemoglobin Levels Of Pregnant Women (Efek  Dari Kelor (Moringa Oleifera) Pemberian  Biskuit Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Wanita) Metode  penelitian ini  menggunakan desain  uji  coba terkontrol acak tersamar  tunggal (RCT). Jumlah sampel ibu hamil dengan anemia 49  responden pada kelompok perlakuan  dan 44 responden pada kelompok kontrol. Analisis data menggunakan Independent T- Test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna kadar hemoglobin  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah  intervensi (p≤0,05) (18). 14. Yulianingsih, Hiola dan Meifani. (2022) The Effect Of Administration  Of Morage  Brownies On Increasing Hemoglobin Levels In Pregnant Women (Pengaruh Pemberian Morange Brownies Terhadap Peningkatan  Kadar Hemoglobin  Pada Ibu Hamil) Metode  penelitian menggunakan penelitian Pra Eksperimen dengan pendekatan One Group Pre-Post Test . Jumlah sampel pada penelitian adalah  30  ibu hamil  dengan anemia trimester II dan III. Analisis data menggunakan  Uji Mc Nemar . Hasil penelitian kadar  hemoglobin responden yang mengkonsumsi brownis kelor sebesar 33,3% dengan nilai p 0,002 < 0,05 (19).

## PEMBAHASAN
Dari hasil literature review yang didapatkan di atas menunjukkan bahwa daun kelor memiliki dampak besar pada  peningkatan  kadar  Hb  pada  wanita  hamil.  Sebagian  besar  ibu  hamil  di  masyarakat  masih  mengandalkan pengobatan farmasi untuk anemia atau kadar Hemoglibin rendah. Pil besi atau tablet Fe yang diberikan secara oral dengan dosis 60 mg/hari merupakan pengobatan farmakologis, namun campuran intervensi nonfarmakologis lebih disukai  untuk  wanita  hamil  dengan  anemia.  Pengobatan  non-farmakologi  adalah  pengobatan  yang  tidak  disertai instruksi,  tidak  mengganggu,  mudah  dilaksanakan,  dan  memberikan  hasil  yang  positif.  Komponen  kaya  protein, seperti yang ditemukan pada hewan dan tumbuhan, dapat digunakan untuk pengobatan non-farmasi (20).
Setiap  wanita  hamil  harus  minum  90  pil  besi  (seluruh  dosis  terapeutik)  untuk  menghindari  anemia.  Pada tahun 2018, suplementasi zat besi diberikan kepada 81,16 persen ibu hamil di Indonesia. Rencana Strategis 2018 menetapkan target 95% untuk metrik ini, namun belum tercapai (7). Makanan kaya zat besi yang memberikan nutrisi yang cukup sangat dianjurkan untuk ibu hamil dengan anemia defisiensi besi. Bayam, daun katuk, brokoli, hati ayam,
dan kacang almond adalah contoh makanan sehat yang boleh dikonsumsi secara rutin. Zat besi yang terdapat pada daun kelor mirip dengan zat besi yang terdapat pada banyak makanan olahan (8).
Daun kelor merupakan salah satu tanaman herbal yang terbukti dapat meningkatkan gizi ibu dan kadar Hb (9). Beberapa porsi berbeda dari daun kelor ini dapat dimakan dan  memberikan berbagai  manfaat kesehatan bagi manusia. Daun kelor memiliki konsentrasi tinggi dari beberapa mineral penting, termasuk protein, zat besi, vitamin C, kalsium, dan vitamin A. (10).
Daun kelor bermanfaat, murah, dan mudah didapat. Sebanyak 205 kalori, 2,oo3 miligram kalsium, 38,2 gram karbohidrat, 28,2 gram zat besi, 3,29 miligram seng, dan 27,1 gram protein dapat ditemukan hanya dalam 100 gram daun kelor kering. Menurut beberapa sumber, satu porsi daun kelor kering mengandung protein sebanyak sembilan porsi  yogurt,  zat  besi  sebanyak  dua  puluh  lima  porsi  bayam,  dan  vitamin  C  sebanyak  lima  puluh  jeruk.  Dengan demikian, wanita hamil mendapat manfaat besar dari mengkonsumsi daun kelor dalam berbagai bentuknya (sayuran, tepung, ekstrak, seduhan, dll.). (9).
Sebelum  terapi,  hampir  seluruh  ibu  hamil  (93%)  mengalami  anemia  sedang  (Hb  8-11  g/dl),  sedangkan sisanya  mengalami  anemia  berat  (Hb  8  g/dl).  Pengobatan  menghasilkan  kadar  hemoglobin  normal  pada  hampir semua ibu hamil (96%), dan sisanya mengalami anemia sedang (4%). Membandingkan rata-rata kadar hemoglobin ibu hamil dengan menggunakan Paired T-test menunjukkan perbedaan yang signifikan. Pemberian daun kelor pada penderita  anemia  selama  2  minggu  didapatkan  penurunan  prevalensi  anemia  yang  bermakna  antara  sebelum  dan sesudah perlakuan (p=0,000). Secara umum, kadar hemoglobin masyarakat naik sebesar 2,75 g/dl (15).
Saat ibu hamil diberi makan daun kelor, kadar hemoglobinnya meningkat dari rata-rata 11,532% menjadi 12,136%.  Didapatkan  rata-rata  konsentrasi  hemoglobin  sebesar  0,6054  g%.  Semakin  besar  kenaikan  kadar hemoglobin maka semakin lama responden diberikan daun kelor. Studi Arini (2021) selama 12 minggu menemukan kenaikan serupa sebesar 1,39 gram persen (14). Manfaat daun kelor dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil mungkin lebih dipahami oleh para profesional kesehatan, dosen, atau pendidik berkat sumber referensi dari hasil studi yang beragam.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada dampak pemberian daun kelor pada peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil setelah meninjau literatur pada 14 artikel ilmiah  yang relevan dengan topik tersebut. Para peneliti dapat menarik kesimpulan yang baik dari penelitian ini: ketika wanita hamil dengan anemia makan makanan yang dibuat  dengan  komponen  yang  berasal  dari  daun  kelor,  kadar  hemoglobin  (Hb)  wanita  meningkat  dibandingkan dengan nilai sebelum daun kelor. Wanita hamil yang kadar Hbnya rendah dapat mengambil manfaat dari makan daun kelor.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan agar lebih meningkatkan konseling mengenai efektivitas daun kelor dalam mengobati anemia pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nua EN, Adesta RO, Conterius RE. Efektifitas Pemberian Biskuit Kelor (Bi-Kelor) Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil dengan Anemia. Jnc. 2020;4(2):154–65.
2. World Health Organization W. Trends in maternal mortality: 1990 to 2019 : estimates by WHO, UNICEF, UNFPA,  World  Bank  Group  and  the  United  Nations  Population  Division  [Internet].  2019.  Tersedia  pada: https://www.who.int/%0Apublications/i/item/9789240012202
3. Saiffudin  AB.  Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawihardjo.  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo.  Kesehatan Reproduksi. 2018.
4. Hidayati  I,  Andyarini  EN.  Hubungan  Jumlah  Paritas  dan  Umur  Kehamilan  dengan  Kejadian  Anemia  Ibu Hamil The Relationship Between The Number of Parities and Pregnancy Age with Maternal Anemia. J Heal Sci Prev. 2018;2(1).
5. RI K. Profil Kesehatan Republik Indonesia. Vol. 1, [Indonesia ealth Profile 2018]. 2019. 146–147 hal.
6. Lelic M, Bogdanovic G, Ramic S, Brkicevic E. Influence of maternal anemia during pregnancy on placenta and newborns. Med Arh. 2018;68(3):184–7.
7. Suheti E, Indrayani T, Carolin BT.  Perbedaan Pemberian Jus Daun Kelor (Moringa Oleifera) Dan Kacang Hijau  (Vigna  Radiata)  Terhadap  Ibu  Hamil  Anemia.  J  Akad  Keperawatan  Husada  Karya  Jaya  [Internet]. 2020;6(2):1–10. Tersedia pada: http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/view/145
8. Hartati  T,  Sunarsih  S.  Konsumsi  Ekstrak  Daun  Kelor  Dalam  Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil. Malahayati Nurs J. 2021;3(1):101–7.
9. Yuliastuti  S,  Kurnia  H.  Pengaruh  Pemberian  Serbuk  Halus  Daun  Kelor  Trimester  Iii  Dengan  Anemia  Di
Wilayah  Kerja  The  Influence  Of  Moringa  Oleifera  Fine  Powder  Function  On  Hb  Level  Pregnant  Women Trimester Iii With Anemia In The Working Area Of Mangunreja Tasikmalaya. Media Inf POLTEKESTAMA. 2021;17(1):122–7.
10. Nuriah Arma,Rauda MR. Pengaruh Ekstrak Teh Daun Kelor Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. J Bidan Komunitas. 2020;5(3):248–53.
11. Irwan  H,  Darmiati  D.  Efektivitas  pemberian  biskuit  mocaf  (modified  cassava  flour)  dengan  penambahan bayam (spinacia oleracea) dan ikan teri (stolephorus sp) terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil. Holistik J Kesehat. 2021;15(2):203–9.
12. Arini A, Hutagaol IO. Pemberian Biskuit Tepung Ikan Teri dan Tepung Daun Kelor terhadap peningkatan kadar HB dan berat badan ibu hamil. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2021;10(1):112–7.
13. Rismawati R, Jana VA, Latifah NS, Sunarsih S. Manfaat Kapsul Daun Kelor Dalam Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. J Kebidanan Malahayati. 2021;7(2):229–33.
14. Atika Z, Layli AN, Winiastri D. Pengaruh daun kelor (Moringa Oleifera Lam) terhadap kadar Hb ibu hamil di PMB Zummatul Atika. Open J Syst [Internet]. 2021;15(8):4971–8. Tersedia pada: http://ejurnal.binawakya.or.id/index.php/MBI
15. Satriawati AC, Sarti S, Yasin Z, Oktavianisya N, Sholihah R. Sayur Daun Kelor Untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil dengan Anemia. J Keperawatan Prof. 2021;2(2):49–55.
16. Loa M, Hidayanty H, Arifuddin S, Ahmad M, Hadju V. Moringa oleifera leaf flour biscuits increase the index of erythrocytes in pregnant women with anemia. Gac Sanit. 2021;35:S206–10.
17. Manggul  MS,  Hidayanty  H,  Arifuddin  S,  Ahmad  M,  Hadju  V,  Usman  AN.  Biscuits  containing  Moringa oleifera leaves flour improve conditions of anemia in pregnant women. Gac Sanit [Internet]. 2021;35:S191– 5. Tersedia pada: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.07.013
18. Sihotang  PC,  Candriasih  P,  Amdadi  S.  Effect  of  Moringa  (Moringa  oleifera)  Biscuit  Administration  on Hemoglobin  Levels  of  Pregnant  Women.  Int  J  Sci  Basic  Appl  Res  Int  J  Sci  Basic  Appl  Res  [Internet]. 2018;37(1):243–52. Tersedia pada: http://gssrr.org/index.php?journal=JournalOfBasicAndApplied
19. Yulianingsih  E,  Hiola  TT,  Meifani  GD.  The  Effect  of  Administration  of  Morage  Brownies  on  Increasing Hemoglobin Levels in Pregnant Women. J Kebidanan. 2022;11(1):21.
20. Febriyanti  SNU,  Nurfa’ida  N,  Syaifudin  A.  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Anemia  Setelah Mengkonsumsi Nugget Ikan Teri. Siklus J Res Midwifery Politek Tegal. 2022;11(2):131–8.