## HUBUNGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA AKSEPTOR KB SUNTIK YANG PERIKSA DI POLINDES MAYANG
Oleh : Tunjung Sri Yulianti 1 , Apresia Murtati 2 , Ratna Dwi Maryanti 3

## Abstract
Introduction: Indonesia  is  the  world's  5th  State  with  estimated  population, namely 249 million. With fertility rates or Total Fertility Rate (TFR) 2.6, Indonesia was  still  above  the  average  TFR  ASEAN  countries  namely  2.4.  The  Agency's data  on  population  and  family  planning  (BKKBN)  National  shows  that  by  2013 there 8.500.247 (Fertile Age Couples) who are participants in a new and almost KB  half  4.128.115  (48,56)  using  a  method  of  contraception  injections. (Department  of  health,  2013)  Almost  all  contraceptives  have  side  effects.  At  a time  when  researchers  conduct  interviews  beginning  on  the  check  Acceptor  in Polindes  Mayang,  Gatak,  Sukoharjo,  most  mothers  who  use  contraception injections said that their menstrual cycles become irregular.
The  purpose: To  know  the  relation  of  the  use  of  contraception  injections  with menstrual cycle on the Acceptor KB in Polindes Mayang.
The  method: The  research  design  with  analytic  research,  with  correlation  test statistic Chi Squared or X² with p value of 0.05.
The results: There is a relationship between the use of contraception injections with menstrual cycle on the Acceptor KB in Polindes Mayang with Pearson Chi Square  value  of  0.001  p  (probability  0.05)  the  magnitude  of  the  relationship 0,536 or 53,6 %.
Conclusion: There is a relationship between the use of contraception injections with menstrual cycle on the Acceptor KB in Polindes Mayang.
Keywords: contraception injections, menstrual cycle

## PENDAHULUAN
Indonesia  menjadi  negara  dengan penduduk  terbanyak,  jauh  di  atas  9 negara  ASEAN  lain.  Dengan  angka fertilitas  atau  Total  Fertility  Rate (TFR)  2,6  ,  Indonesia  masih  berada di atas rata rata TFR negara ASEAN yaitu 2,4.
Data  SDKI  (Survai  Demografi  dan Kesehatan  Nasional)    menunjukkan tren  Prevalansi  Penggunaan  Alat Kontrasepsi atau Contraceptive Prevalence Rate (CPR) di Indonesia sejak 1991-2012 cenderung meningkat,  sementara  tren  Angka Fertilitas  atau  Total  Fertility  Rate (TFR)  cenderung  menurun.  Tren  ini menggambarkan bahwa
meningkatnya  cakupan  wanita  usia 15-49  tahun  yang  melakukan  KB sejalan  dengan  menurunnya  angka fertilitas nasional. Data  Badan  Kependudukan  dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)  menunjukkan  bahwa  pada tahun  2013  ada  8.500.247  PUS (Pasangan Usia Subur) yang merupakan  peserta  KB  baru,  dan hampir separuhnya 4.128.115 (48,56%) menggunakan metode kontrasepsi suntikan. (DepKes, 2013)
Hampir  semua  alat  kontrasepsi mempunyai  kelebihan  maupun  efek samping.  Efek  samping  yang  sering dikeluhkan adalah
perdarahan, keputihan, peningkatan berat badan, mual-muntah,  pusing  dan  beberapa keluhan lain.
Dari hasil survei awal pada ibu yang periksa  di  Polindes  Mayang  di ketahui bahwa ada 45 orang akseptor  KB.  Sebagian  besar  ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik  mengatakan  bahwa  siklus haid mereka menjadi tidak tentu.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan penelitian ini adalah
mengetahui  hubungan  penggunaan alat kontrasepsi suntik dengan siklus menstruasi pada  akseptor  KB  suntik yang periksa di Polindes Mayang.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain  penelitian korelasi.  Peneliti  melibatkan  dua variabel yaitu variabel yang pertama adalah  pemakaian  alat  kontrasepsi suntik  sebagai  variabel  bebas  atau variabel  independen  dan  variabel kedua  adalah  siklus  menstruasi sebagai variabel terikat atau
dependen.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi dalam penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  memakai  alat kontrasepsi  suntik  yang  periksa  di Polindes Mayang sejumlah 35 orang.  Peneliti  mengambil  seluruh populasi  sebagai  sampel  sehingga dalam penelitian ini peneliti menggunakan teknik sampling
jenuh.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mulai  bulan  Desember 2014  sampai  dengan  Februari  2015 didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi frekuensi penggunaan alat
kontrasepsi
Dari  tabel  1  di  atas  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden menggunakan alat kontrasepsi suntik  dengan  jangka  waktu 3 bulan yaitu  32  orang  (91,4%)  dari  35 responden.
Tabel 2
Distribusi frekuensi siklus menstruasi
Dari  tabel  2  di  atas  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden mengalami perubahan siklus menstruasi oligomenorea - amenorea yaitu  31  responden  (88,6%)  dari  35 responden.
Berdasarkan  analisa  univariat  siklus menstruasi  kategori oligomenorea , diperoleh  hasil  nilai Mean adalah 44,19 hari. Sedangkan nilai  minimal siklus menstruasi adalah 20 hari dan nilai  maksimal  siklus  menstruasi adalah 4380 hari yang berarti masuk kategori amenorea .
Dari tabel Case Processing Summary menunjukkan  diperoleh nilai Pearson Chi Square yaitu  p = 0,001  (probabilitas  < 0,05)  sehingga Ha  diterima,  yang  berarti  ada hubungan  antara  penggunaan  alat kontrasepsi  suntik  dengan  siklus
No Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik f % 1 1 bulan 3 8,6 2 3 bulan 32 91,4 3 Jumlah 35 100 No Siklus menstruasi f % 1 Polimenore 1 2,8 2 Normal 3 8,6 3 Oligomenorea - Amenorea 31 88,6 4 Jumlah 35 100
menstruasi pada  akseptor  KB  suntik yang  periksa  di  Polindes  Mayang. Besarnya  hubungan  0,536  atau 53,6%  yang  menunjukkan  besarnya hubungan sedang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan data karakteristik responden, diperoleh informasi bahwa  sebagian  besar  responden (27 orang) berada pada usia kurang dari  40  tahun  dan  sebagian  besar (18  orang) memiliki pendidikan SMA/SMK  dan  Perguruan  Tinggi. Hartanto (2004) memaparkan bahwa dalam hal memilih metode kontrasepsi  dapat  dilihat  dari  dua sudut  pandang  yaitu  sudut  pandang calon  akseptor  dan  petugas  medis. Dari pihak aseptor akan mempertimbangkan  efektivitas  dan keamanannya. Dengan tingkat pendidikan yang cukup memungkinkan responden lebih mudah memahami informasi mengenai  segala  hal  yang  terkait dengan kontrasepsi. Responden akan  mencari  informasi  tentang efektifitas  dan  keamanan  dari  alat kontrasepsi. 1.  Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik. Seluruh  responden  penelitian  ini menggunakan  alat  kontrasepsi suntik.  Alat  kontrasepsi  suntik lebih banyak dipilih karena penggunaannya yang cukup mudah  dan  efektif.  Hal  ini  sesuai dengan  yang  dipaparkan  oleh Everett, (2008) kontrasepsi suntik adalah  bentuk  kontrasepsi  yang sangat  efektif karena  angka kegagalan  penggunaannya  lebih kecil.  Hal  ini  karena  wanita  tidak perlu  mengingat  untuk  meminum pil  dan  tidak  ada  penurunan efektivitas  yang  disebabkan  oleh diare  atau  muntah.  Kontrasepsi ini  menyebabkan  lendir  servik mengental sehingga menghentikan daya tembus sperma, mengubah
endomentrium menjadi tidak cocok untuk implantasi dan mengurangi fungsi tuba fallopi. Pada  peneletian  ini  ditemukan data  bahwa  jenis  kontrasepsi suntik yang digunakan oleh sebagian besar responden adalah jangka  waktu  3  bulan.  Alasan responden memilih alat kontrasepsi suntik jangka waktu 3 bulan  karena  melihat  keuntungan atau  manfaatnya.  Keuntungan tersebut antara lain karena sangat  efektif,  efek  sampingnya sedikit dan dapat digunakan pada perempuan  usia  diatas  35  tahun sampai  perimenopause.  Hal  ini dikuatkan  pula  oleh  paparan  dari Saifuddin,  ed.  (2006)  bahwa keuntungan  kontrasepsi  suntik progestin  (jangka  waktu  3  bulan) adalah  :  sangat  efektif  untuk pencegahan  kehamilan  jangka panjang,  tidak  berpengaruh  pada hubungan suami istri, tidak mengandung  estrogen  sehingga tidak  berdampak  serius  terhadap penyakit  jantung  dan  gangguan pembekuan  darah,  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  ASI,  sedikit efek samping, membantu mencegah  kanker  endometrium dan kehamilan ektopik, menurunkan  kejadian  penyakit jinak payudara, mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul, menurunkan krisis  anemia  bulan  sabit  ( sickle cell ).
2.  Siklus menstruasi
Berdasarkan  analisis  univariat diperoleh  data  sebagian  besar responden yaitu 31 orang (88.6%) mengalami oligomenorea - amenorea .  Nilai Mean siklus mentruasi  kategori oligomenorea adalah  44,19  hari,  sedangkan  14 orang  responden  yang  berada pada kategori amenorea
mempunyai  rentang  waktu  tidak haid antara 6 bulan – 12 tahun.
Siklus  menstruasi  adalah  jarak antara  tanggal  mulainya  haid yang  lalu  dan  mulainya  haid berikutnya.  (Wiknjosastro,  ed., 2008) Sedangkan menurut Kusmiran (2012) umumnya siklus menstruasi terjadi secara periodik setiap  28  hari  tetapi  ada  pula setiap 21 dan 30 hari. Polimenorea adalah sering menstruasi  atau  jarak  siklus menstruasi  yang  pendek  kurang dari 21 hari, oligomenorea adalah tidak  adanya  menstruasi  untuk jarak  interval  yang  pendek  atau tidak  normalnya  jarak  waktu menstruasi  yaitu  jarak  siklus menstruasi  35  –  90  hari  dan amenorea adalah  tidak  adanya menstruasi  selama  enam  bulan atau  selama  tiga  kali  tidak menstruasi sepanjang siklus menstruasi  sebelumnya.  Pada penelitian ini 1 responden mengalami polimenorea, 3 responden mempunyai siklus menstruasi normal dan 31 responden mengalami oligomenorea - amenorea dengan rincian  17  orang  mengalami oligomenorea dan  14  responden mengalami amenorea . 3.  Hubungan Penggaan Alat Kontrasepsi Suntik dengan Siklus Menstruasi Berdasarkan analisa bivariat dengan  uji  Chi-Square  program
SPSS  versi  16.0 dengan  α  =  5%
(0.05)  diperoleh  p  sebesar  0.001 sehingga  nilai  p  <  0.05,  yang berarti  Ha  diterima  sehingga dapat diketahui bahwa ada hubungan  antara  penggunaan alat  kontrasepsi  suntik  dengan siklus  menstruasi  pada  akseptor KB suntik yang periksa di Polindes Mayang. Besarnya hubungan  sebesar  0,536  atau 53,6%  yang  berarti  besarnya hubungan sedang.
Menurut  Kusmiran  (2012)  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi menstruasi adalah faktor hormon.
Hormon yang mempengaruhi terjadinya  haid  pada  seorang wanita  yaitu  Follicle  Stimulating Hormone (FSH) yang dikeluarkan oleh  hipofisis,  estrogen  yang dihasilkan oleh ovarium, Luteinnizing  Hormone  (LH)  yang dihasilkan  oleh  hipofisis,  serta progresteron yang dihasilkan oleh ovarium.
Kontrasepsi  suntik  adalah  salah satu  kontrasepsi  hormonal  yang dibuat  untuk  membatasi  fungsi ovarium sehingga mencegah proses ovulasi, tidak terjadi kehamilan  dan  tidak  ada  siklus menstruasi. Seperti yang dipaparkan oleh  Kusmiran  (2012) kontrasepsi suntik berisi progestin yang membatasi pola perdarahan, berhubungan dengan tidak teraturnya menstruasi,  episode peradarahan yang  panjang,  amenorrhea  pada 12 bulan penggunaan. Kondisi ini terjadi pada responden yang  menggunakan  KB  suntik jangka  waktu  3  bulan,  yaitu  ada 14  responden  yang  mengalami amenore  antara  6  bulan  sampai dengan 12 tahun. Menurut Hartanto  (2004)  suntikan  yang berisi hormon progresteron yaitu : Depo Modroxprogresteron Asetat, Depo-Provera (DMPA) lebih sering menyebabkan perdarahan, perdarahan bercak dan amenore. Amenore pada DMPA tampaknya lebih sering terjadi pada akseptor KB  dengan  berat  badan  tinggi. Dalam  penelitian  ini,  responden yang mengalami amenore mempunyai berat badan rata-rata 52,71 kg dan semuanya menggunakan  alat  kontrasepsi suntik jangka waktu 3 bulan.
Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan paparan dari Saifuddin, ed. (2006)  yaitu  kontrasepsi  suntik
mengandung Depoprogestin yang merangsang  hormon  progesteron sehingga dapat mengubah kecepatan  pengiriman  sel  telur di dalam  tuba  fallopi,  endometrium menjadi  tipis  dan  atrofi  dengan berkurangnya  aktifitas  kelenjar yang menyebabkan siklus menstruasinya tidak lancar seperti polimenorea, oligomenorea dan amenorea akibat penggunaan obat-obat hormonal jangka panjang. Kondisi ini  sesuai  dengan  yang  dialami oleh responden, dimana 32 responden  dalam  penelitian  ini menggunakan  kontrasepsi  suntik yang  berisi  progesteron  jangka waktu  3  bulan,  dengan  rata-rata penggunaan alat kontrasepsi suntik  cukup  lama  yaitu  31  bulan atau 2,58 tahun. Kontrasepsi  hormonal  sebagian besar berisi obat yang merangsang hormon progesteron. Sedangkan  menurut  Kusmiran (2012),  pada  siklus  menstruasi progesteron berfungsi menghambat  pembentukan  FSH (Folikel  Stimulating  Hormon)  dan LH (Luteinizing Hormon). Dengan terhambatnya FSH maka pematangan  sel  telur  terganggu sehingga  ovulasi  tidak  terjadi. Dengan  terhambatnya  LH  maka badan  kuning  akan  mengecil  dan menghilang yang berdampak pada  berhentinya  pembentukan hormon progesteron. Dengan berhentinya pembentukan hormon progesteron maka endometrium  menjadi  mengering dan  selanjutnya  terkelupas  dan terjadi  perdarahan.  Hal  ini  sering akan  menimbulkan  perdarahan ringan ( spotting ). Pada pemakaian kontrasepsi hormonal yang lama akan menyebabkan atrofi endometrium. Karena dengan berhentinya pembentukan
progesteron  akan  mengganggu pemberian nutrisi kepada endometrium sehingga endometrium  menjadi  tipis  dan atropi.  Hal  ini  yang  mendukung terjadinya amenore pada beberapa  akseptor  yang  menjadi responden dalam penelitian ini. Hasil  penelitian  ini  secara  umum sesuai dengan penelitian terdahulu  yang  dilakukan  oleh Lesmana,  et  al.  (2012)  dimana responden yang memakai kontrasepsi    suntik    3    bulan berpeluang  2,78  kali  lebih  tinggi untuk mengalami perubahan siklus  menstruasi.  Sedangkan dalam  penelitian  Yayuk  (2013)  di dapatkan  hasil  ada  hubungan antara  penggunaan  kontrasepsi dengan  siklus  menstruasi  pada akseptor KB suntik DMPA.

## KESIMPULAN
Data  penelitian  menunjukkan  32 responden  (91,4%)  menggunakan kontrasepsi suntik dan 31 responden (88,6%) mempunyai siklus menstruasi oligomenorea - amenorea . Hasil  penghitungan Pearson  Chi Square diperoleh  nilai    p  =  0,001 (probabilitas  <  0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  penggunaan  alat  kontrasepsi suntik  dengan  siklus  menstruasi pada  akseptor  KB  suntik  yang periksa di Polindes Mayang, dengan besarnya hubungan  53,6% .

## SARAN
Perubahan siklus menstruasi adalah efek dari penggunaan alat kontrasepsi    hormonal.  Apabila  efek itu sangat mengganggu maka akseptor  disarankan  untuk  memilih jenis  alat  kontrasepsi  yang  lain atau alat kontrasepsi non hormonal. Perlu diberikan  penyuluhan  yang  lengkap terkait dengan pemakaian alat kontrasepsi  dan  efek  sampingnya terutama mengenai perubahan
siklus  menstruasi.  Penelitian  lebih
lanjut perlu dilakukan dengan responden  yang  lebih  besar  dan memfokuskan pengamatan, misalnya  mengaitkan  karakteristik berat  badan  responden  dan  jangka waktu  pemakaian  alat  kontrasepsi dengan perubahan siklus menstruasi pada akseptor KB suntik.

## DAFTAR PUSTAKA
Everett, Suzanne. Buku Saku Kontrasepsi  dan  Kesehatan Seksual  Reproduktif .  Alih bahasa Niken Budi Subakti. Jakarta:  EGC. 2008. Handayani, Sri. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Rihana, 2010. Hartanto, Hanifah. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan, 2004. Kusmiran, Eny. Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan Wanita .  Jakarta:  Salemba Medika, 2012. Melani,  Niken  et  al. Pelayanan Keluarga Berencana (dilengkapi dengan penuntun belajar) . Yogyakarta: Citramaya, 2010. Saifuddin,  Bari  Abdul,  ed. Buku Panduan  Praktis  Pelayanan Kontrasepsi Edisi 2 . Jakarta :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2006. Sulistyawati, Ari. Pelayanan Keluarga Berencana . Jakarta:  Salemba  Medika, 2012. Suyanto. Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta:  Nuha  Medika, 2011.
Ulifah, Maria Kurnia Dewi. Buku Ajar Kesehatan  Reproduksi  dan Keluarga  Berencana  Untuk Mahasiswa  Bidan .  Jakarta: Trans Info Media, 2013. Wiknjosastro,  Hanifah,  ed. Ilmu Kandungan .  Jakarta:  PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2008. Dinas Kesehatan. Situasi dan Analisis Keluarga Berencana. 2014. Lasmana,  Vera  et  al. Hubungan penggunaan alat kontrasepsi KB suntik dengan gangguan siklushaid  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rantau  Tijang Kecamatan Pugung Kabupaten Tanggamus tahun 2012. 2012. Yayuk. Hubungan Pengguanan Kontrasepsi  dengan  Siklus Menstruasi  Pada  Akseptor KB  Suntik  DMPA  di  BPS
Harijati Ponorogo . 2013.
1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti
Kosala Surakarta