Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## TELEMEDICINE TERHADAP PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID-19 DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) SELAMA MASA PANDEMIK COVID-19
Made Martini Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bulelang, Bali. mademartini20@gmail.com

## Abstract
Preventing the spread of the SARS-Cov-2 virus requires a strategy and action, especially in health services. The emergency room  is  a  place  of  care  that  has  a  high  number  of  visits  and  is  at  risk  of  causing  high  nosocomial  infections,  the implementation of telemedicine is one way to reduce the number of visits, especially to the Emergency Room (IGD). In the emergency room during the COVID-19 pandemic, the method used in this study was a literature review. This was done by searching  electronic  databases,  namely DOAJ,  PubMed,  and ScienceDirect.  Publication  of  articles  starting  from  2020- 2021, using keywords: covid-19, telemedicine, emergency. This literature review used selection criteria to carry out data extraction, namely English and Indonesian articles, full text and includes abstracts, quantitative and qualitative research methods, the subject of health workers. The last number of articles used in this literature review was 10 articles that met the  inclusion  criteria.  Overall,  the  researchers  found  that  discussing  the  implementation  of  telemedicine.  Conclusion telemedicine implementation is an effective strategy to prevent the spread of COVID-19 during the pandemic.

## Keywords: Emergency, Telemedicine, Covid-19

## Abstrak
Pencegahan  penyebaran  virus  SARS-Cov-2  memerlukan  suatu  strategi  dan  tindakan  terutama  di  pelayanan  kesehatan. Instalasi  gawat  darurat  merupakan  tempat  perawatan  yang  tinggi  angka  kunjungan  dan  beresiko  menyebabkan  infeksi nosocomial yang tinggi, pelaksanaan telemedicine merupakan salah satu cara untuk menekan jumlah kunjungan terutama ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) . Penelitian ini bertujuan untuk menggali pelaksanaan Telemedicine terhadap pencegahan penyebaran  penyakit  COVID-19  di  ruang  IGD  selama  masa  pandemic  COVID-19.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah literature review ini dilakukan dengan penelusuran database elektronik yaitu DOAJ , PubMed , dan ScientDirect . Publikasi artikel mulai dari tahun 2020-2021 dengan menggunakan kata kunci: covid-19, telemedicine, gawat darurat. Literature review ini menggunakan kriteria seleksi untuk melakukan data extraction yaitu artikel bahasa Inggris dan  Indonesia, full  text dan  mencakup  abstrak.  Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dan  kualitatif,  subjek  tenaga kesehatan. Jumlah artikel terakhir yang digunakan dalam literature review ini sebanyak 10 artikel yang memenuhi kreteria inklusi.  Secara  keseluruhan  peneliti  menemukan  bahwa  membahas  tentang  pelaksanaan telemedicine. Kesimpulan  dari penelitian ini menunjukkan pelaksanaan telemedicine merupakan salah satu strategi yang efektif dilakukan untuk mencegah penyebaran COVID-19 selama masa Pandemi.
Kata Kunci: Gawat-darurat, Telemedicine, Covid-19

## Pendahuluan
Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19) disebabkan oleh virus sindrom pernapasan akut- coronavirus-2 (SARS-CoV-2), virus ini menyebabkan  penyakit  pernapasan  akut  parah yang disebabkan oleh infeksi dari SARS-CoV-2 atau  yang  disebut  juga  sebagai Novel
Coronavirus  Pneumonia (NCP).  Penyebaran COVID-19 tergolong sangat cepat dan penyebaran COVID-19 menjadi resiko tinggi ke negara  lain  yang  ada  di  dunia  (Allam  et  al. 2020).  Proses  penyebaran  COVID-19  yang cepat  menyebabkan  berbagai  dampak  dalam
kehidupan,  sehingga  pemerintah  di  berbagai  negara mengambil  langkah  untuk  mencegah  penyebaran dengan  melakukan  penutupan  sementara  tempat umum,  sekolah  dan  lalu  lintas.  Pemerintah  juga mengeluarkan  himbauan  untuk  mengurangi  resiko penyebaran  COVID-19  yang  secara  langsung  dapat mengubah perilaku sosial masing-masing individu.
Pada  saat  pandemi  seperti  ini,  pemerintah  meminta masyarakat  agar  tetap  bekerja  ( work  from  home), belajar  (belajar  dari  rumah/BDR)  dan  beribadah  di rumah.  Pemerintah  juga  telah  memberikan  himbauan agar  masyarakat  melakukan  protocol  kesehatan dengan  gerakan  3M  yaitu  memakai  masker,  sering
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau handsanitize r,  dan  mempraktikkan social distancing dengan  menghindari  kerumunan, menjaga  jarak  1-2  meter.  Dampak  dari keputusan atau  kebijakan  ini  adalah  perubahan pada  tatanan  kehidupan  masyarakat  dan melahirkan  perilaku  sosial  yang  baru  ( new normal /kehidupan  tatanan  baru)  (Kundari Fadhillah,  Hanifah  Wardah,  Azzahra  Aprilla  , Islam Qoryatul 2020).
Pada  proses  pelayanan  kesehatan  terjadi perubahan  standar  operasional  dan  kebijakan terutama dalam penerimaan pasien yang datang ke rumah sakit.  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) merupakan salah satu pintu masuk pasien ke RS dan  ramai  serta  rentan  terjadi  penyebaran COVID-19 antara pasien ke pasien lain, ataupun antara  pasien  dan  tenaga  kesehatan.  Hal  ini mendorong  agar  dipertimbangkan  pelaksanaan suatu prosedur tetap (protap) dalam penerimaan pasien  terutama  di  IGD.  Salah  satu  aturan dengan  pemanfaatan  teknologi  antara  lain: pembatasan  akses  masuk  ke  RS  dengan mengunakan pendaftaran secara online , telemedicine dalam proses komunikasi, screening ,  triage  COVID-19/Non  COVID-19 dan  perawatan,  penggunaan  uang  elektronik serta  rekam  medik  elektronik  dan  lainnya. Selain itu, petugas kesehatan wajib melaksanakan universal  precaution untuk mencegah  penyebaran  COVID-19  (Kemenkes 2020).
Pada era revolusi industry 4.0, masyarakat tidak dapat dipisahkan dengan pemanfaatan teknologi. Salah satu pemanfaatan teknologi di bidang  kesehatan  yaitu  penggunaan telehealth dan telemedicine .  Adapun  penelitian  yang dilakukan oleh Chou et al (2020) menunjukkan penggunaan  suatu  system  untuk  melakukan screening pasien  yang  masuk  ke  ruang  IGD, Baylor Scott & White All Saints medical center , yang  rata-rata  pasien  masuk  sekitar  50.000, dengan  tempat  tidur  (kapasitas  377  tempat tidur),  melakukan  triage  atau  penggolongan pasien  dari  awal  pasien  masuk,  didapatkan  30 pasien  yang  suspect  COVID-19  masih  dalam kondisi  stabil,  sehingga  pasien  dimasukan  ke ruang IGD isolasi COVID-19 dan berkomunikasi dengan
Ipad dan video conference , pasien mendapat perawatan dengan cepat  dan  tepat,  tenaga  kesehatan  pun memberikan  perawatan  dan  berkomunikasi dengan  pasien  dengan  mengurangi  kontak
langsung  menggunakan  sarana Ipad dan video conference. Intervensi  ini  dinilai  mampu  mengurangi penggunaan  APD  (alat  proteksi  diri),  mengurangi biaya  dan  melindungi  tenaga  kesehatan,  serta meningkatkan  kepuasan  pasien  dalam  pelayanan  di ruang IGD, terutama pada masa pandemic COVID-19. Layanan Telemedicine dilaksanakan  di  IGD  untuk mengurangi  jumlah  orang  yang  berada  di  RS khususnya di IGD, pelaksanaan Telemedicine di IGD dapat  dilaksanakan  dalam  bentuk video  conference konsultasi secara maya yang dilakukan oleh pasien dan dokter atau petugas kesehatan sebelum menuju ke IGD dalam bentuk komunikasi secara daring menggunakan media social seperti whatsapp, telegram ataupun short message service (sms) untuk melaksanakan diagnosis awal  pasien  tersebut.  Aplikasi Telemedicine dapat digunakan  sebagai  sarana  untuk  mempermudah pelaksanaan komunikasi dan pelayanan di IGD
Latar  belakang  yang  diuraikan  ini  menjadi alasan peneliti untuk mengangkat penelitian dengan judul  “Praktik  penggunaan Telemedicine untuk mencegah  penyebaran  COVID-19  di  ruang  IGD selama masa Pandemic COVID-19”.

## Metode Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan literature review ( integrative review), menggunakan
pendekatan PICO dalam merumuskan  panduan  penelitian,  menentukan kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Strategi  pencarian dalam penelitian ini adalah melakukan penelusuran literatur online pada  mesin  pencari  khusus akademik  berbasis  kesehatan.  Terdapat  3  mesin pencari yang digunakan yaitu PubMed, ScienceDirect, dan DOAJ. Pencarian menggunakan kata  kunci  yang  telah  dirumuskan  sebelumnya. Peneliti menggunakan  filter pencarian publikasi di tahun 2020-2021, kata kunci berbahasa Indonesia : COVID-19, telemedicine, gawat darurat.
Sedangkan  berbahasa  Inggris,  yaitu COVID-19, telemedicine, emergency. Artikel yang dicari adalah artikel yang berbasis original research yakni studi case  report/  case  series, studi  obeservasional bersihat prospektif/retrospektif; studi eksperimental dengan  kelompok.  Artikel  yang  digunakan  adalah artikel  dalam  bahasa  Inggris  yang  dapat  diakses fulltext.
Adapun  penelusuran  data  dilakukan  pada 10 Februari 2021. Proses pengumpulan data dalam studi ini terangkum dalam PRISMA flow chart yang menggambarkan  hasil  penyaringan  artikel  ditahap identifikasi, skrining, dan eligibilitas.
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## Hasil Penelitian
Table 1. Rangkuman Hasil Penelusuran Beberapa Artikel, Februari 2021.
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil 1. (Negrini, Donzelli, and Negrini 2020) Archives of Physical Medicine and Rehabilitation journal Feasibility and Acceptability of Telemedicine to Substitute Outpatient Rehabilitation Services in the COVID-19 Emergency  in  Italy: an Observational Everyday  Clinical- Life Study Tujuan dari  penelitian  ini untuk mengetahui dan menganalisa telemedicine sebagai  pengganti  rawat jalan  dalam  masa  darurat pandemik COVID-19. Apakah  dapat  mengatasi lonjakan  jumlah  pasien terutama pasien ke IGD dan rawat jalan atau tidak?. Sampel dalam penelitian adalah Pasien  yang  mengalami trauma  spinal,  usia  3 sampai  dengan  8  tahun (berjumlah 1207) Metode Penelitian: Retrospektif study Instrument: Kuisoner,  observasi dari data base Analisa: dianalisa denga two way ANOVA,  Pos  hoc dan uji regresi dengan  STATA  15 dan excel. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa selama pelaksanaan telemedicine ,  ada  12 dokter dan 38 physiotherapist yang melakukan  1207  intervensi  virtual (325 telekonsultasi, 882 telefisioterapi) dan dalam waktu 3 minggu  (15  hari  kerja).  Terjadi penurunan jumlah kunjungan konsultasi secara face to face hanya 0,5%, sebagian besar memanfaatkan  telemedicine  dan kepuasan  pasien  meningkat  yaitu rata-rata 2,8% dari 3 %.
Kesimpulan , telemedicine feasible dan  merupakan  alat/sarana  yang dapat digunakan selama pandemic COVID-19 dalam menekan penyebaran  virus  SARS-COv-2 dan  juga  meningkatkan  kualitas pelayanan. Saran: agar  dapat  meningkatkan proses telemedicine sehingga akan lebih meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan terutama pada kasus pasien trauma yang memerlukan control. 2. (Christian  et  al. 2020) Public  Health  in Emergency Medicine Assessing the impact of  a  rapidly  scaled virtual  urgent  care in  New  York  city during  the  covid-19 pandemic Tujuan dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui dan menganalisa perawatan secara virtual ( telemedicine ) platform selama masa pandemic Sampel dalam penelitian adalah Purposive sampling Pasien  yang  masuk  IGD selama  1  bulan  dan menggunakan virtual Metode: Cohort Restrospektif. Instrument: Menggunakan data dari  Epic software (Epic Systems, Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa sebanyak 20  diagnosa  penyakit  termaksud dalam  tanda-tanda  mengarah  ke COVID-19,  selama  1  bulan  data menunjukkan 17.730 kasus
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil Impact  of  a  rapidly scaled virtual urgent care  in  New  York City during the Covid-19 pandemic. COVID-19 di ruang IGD. urgent care (telemedicine) Verona WI) tanggal 8 Maret sampai dengan 7 April 2020. Analisa: Data dianalisa dengan  Stata  V14.2 (StataCorp,  College Station,  TX),  dan data Geografi dianalisa dengan ArcGIS Desktop V10.5.1 (ESRI, Redlands, CA). menggunakan  VUC,  5162  (29,76 %) kasus pasien dengan terkonfirmasi  COVID-19  dengan gejala  batuk  dan  ISPA,  data biografi  didominasi  oleh  wanita 10.952  (61,8%),  454  (2,56  %) kasus  dirujuk  ke  IGD.  Dari  hasil survey dengan menggunakan fasilitas VUC ( telemedicine ) selama pandemik COVID-19 nilai kepuasan  pasien  meningkat,  lebih banyak merawat pasien, mengurangi  jumlah  pasien  yang datang ke IGD sehingga mencegah penyebaran COVID-19. Kesimpulan: sistem telemedicine berpengaruh terhadap kualitas pelayanan  terutama  pada  masa pandemic COVID-19. Saran: agar  lebih  meningkatkan penerapan  VUC  atau telemedicine diberbagai pelayanan kesehatan 3. (Lin et al. 2020) Journal Of Medical Internet Research A  Double  Triage and Telemedicine Protocol to Optimize Infection  Control  in an Emergency Department in Taiwan  During  the COVID-19 Pandemic: Retrospective Feasibility Study Tujuan dari  penelitian  ini untuk mengevaluasi keuntungan  dan  protocol telemedicine dalam pencegahan penyebaran COVID-19 Penelitian ini menggunakan metode purposive sampling, dengan  jumlah  sample sebanyak 198, yang berada  pada  usia  di  atas 20  tahun  yang  dibagi menjadi  dua  grup.  Grup pertama mengikuti telemedicine dan  yang kedua adalah conventional . Data diambil dari jumlah pasien  yang  masuk  ke ruang IGD RS Universitas Nasional Metode Penelitian: Retrospektif study Instrument: Menggunakan kuisioner dengan skala linkert ada 5 hal yang dievaluasi, dilakukan double triage  (TTAS)  pada pasien yang masuk ke ruang IGD dan kemudian dilanjutkan telemedicine serta convetional interview (kelompok dibagi dua) Analisa: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perbandingan  kedua  grup: waktu terpapar,  grup  telemedicine  lebih pendek daripada waktu conventional (4.7 minutes, SD 2.4, vs.  8.9  minutes,  SD  4.3;  P<.001). Sedangkan waktu melakukan evaluasi  grup telemedicine lebih lama dibandingkan grup conventional  (12.2  minutes,  SD 3.5,  vs  8.9  minutes,  SD  4.3; P<.001).  Jika  dilihat  dari  skor kuisioner perbandingan grup telemedicine dan grup conventional 4.7/5  and  4.5/5,
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil Taiwan  dari  tanggal  01 Maret  sampai  30  April 2020. penilaian  ada  dua penilaian primer yaitu penilaian dokter dari  terpapar  pasien dan waktu untuk melakukan  evaluasi, sedangkan waktu sekunder yaitu penilaian dari kuesioner yang diberikan. sehingga lebih besar nilai kepuasan, keamanan dan penerimaan pasien terhadap telemedicine. Kesimpulan:  system  telemedicine efektif dalam mencegah penyebaran COVID-19 dan meningkatkan  kepuasan  pasien serta dokter dalam proses pelayanan kesehatan. Saran: lebih meningkatkan kembali system penggolongan dan menerapkan telemedicine terutama di ruang IGD. 4. (Park et al. 2020) The American Journal of Emergency Medicine Strategies to prevent COVID-19 transmission  in  the emergency department of a regional base hospital  in  Korea: From  index  patient until pandemic declaration Tujuan dari  penelitian  ini untuk  menganalisa  strategi pencegahan penyebaran COVID-19 dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan selama  pandemic  terutama di ruang IGD. Sampel dalam penelitian  adalah data pasien  dari  bulan  januari sampai Maret 2020. Metode Penelitian: Deskriptif analisis Instrument: Observasional dengan  data  base, melihat 3 tahap respon dalam menyikapi  pandemic COVID-19 selama di ruaang IGD. Analisa:  deskriptif analitik dengan SPSS. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa: dalam  tiga tahapan fase sebelum saat pandemic  digambarkan  tindakan atau kebijakan RS dan pemerintah terutama dalam tracing , testing dan treating ,  salah  satu  hal  yang penting adalah pemanfaatan telemedicine menggunakan IT based screening terutama di ruang IGD, menggunakan social networking KakaoTalk untuk berkomunikasi antar petugas kesehatan  dan  juga  pasien  guna melakukan tracing,  testing dan treatment. Kesimpulan: pemanfaatan  IT  sangat  penting dimasa pandemic. Saran: lebih meningkatkan kualitas pelayanan dengan pemanfaatan IT terutama di IGD. 5. (Lopez-Villegas et al. 2020) Healthcare Telemedicine in Times of the Pandemic  Produced Tujuan dari  penelitian  ini untuk mengetahui dan mengevaluasi efektivitas Sampel dalam penelitian: diambil  dari data sekunder yang Metode Penelitian: Deskriptif analitik dan retrospektif Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa: terdapat 5.353 pasien yang mendapat terapi
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil Journal by COVID-19: Implementation  of  a Teleconsultation Protocol in a Hospital Emergency Department pelaksanaan telemedicine dan  mengetahui  penurunan penggunaan APD (alat proteksi diri) selama pandemic COVID-19. dianalisis, purposive sampling. study. Instrument: Data sekunder diambil  dari  tanggal 18 Maret sampai dengan 30 April 2020. Analisa: chi-square tes dan Mann–Whitney’s  U- test dengan menggunakan software SPSS software version 25.0 (IBM-SPSS-Inc., Chicago, IL, USA).
di RS, 15,43% menunjukkan gejala pernapasan  akut  dan  dipindahkan ke ruang sirkuit pernapasan, 42,2% melalui telemedicine ,  66  kasus covid-19,  57,6%  pasien  laki-laki dan  89,4%  perempuan,  rata-rata usia  71  tahun,  ditemukan  tanda gejala  batuk  (77,3%),  demam (77,3%), dyspnea (60,6%)  ada 56,1% comorbiditas, dengan hipertensi (53%), dan DM (36,4%). Kesimpulan: pelaksanaan
telemedicine HES  efektif  dan efisien dalam mencegah penularan COVID-19  dari  pasien  ke  petugas kesehatan,  dan  dari  pasien  ke pasien  serta  juga  mengoptimalkan penggunaan APD. Saran: agar  dapat  meningkatkan penggunaan  telemedicine  salah satunya seperti system HES terutama  pada  masa  pandemic COVID-19. 6. (Nourazari  et  al. 2020) American journal Emergency Medicine Decreased  hospital admissions  through emergency departments  during the COVID-19 pandemic. Tujuan dari  penelitian  ini untuk mengetahui pelaksanaan telemedicine terhadap penurunan jumlah pasien ke ruang IGD. Sampel dalam penelitian adalah purposive sampling dengan data sekunder. Metode Penelitian: Retrospektif study Instrument: lembar observasi Analisa: Menggunakan  SPSS versi 26.0 (IBM Corp, Chicago, USA) Menggunakan Chi quare dan multivariate  dengan regresi logistic. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa: Terdapat  penurunan  kunjungan  ke ruang IGD selama masa pandemic sebanyak  32%,  terutama  pada pasien penyakit pernapasan kronik dan  juga  penyakit  non  ortopedik. Hal  tersebut  dipengaruhi  berbagai faktor salah satunya pasien memanfaatkan telemedicine sebagai sarana telehealth konsultasi  kesehatan  di  masa pandemic COVID-19. Kesimpulan: terjadi  penurunan yang siginifikan terhadap
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil kunjungan  di  IGD  terutama  di masa pandemic COVID-19. Saran: agar  dapat  meningkatkan kualitas  pelayanan  dan  lebih menggali terkait kualitas pelayanan kesehatan selama pandemi,  COVID-19. 7. (Ong et al. 2021) Urology Implementation  of  a ureteric colic telemedicine service:  a  mixed methods quality improvement study. Tujuan dari  penelitian  ini untuk menganalisa, efektifitas pelaksanaan telemedicine pada  pasien kolik ureter di IGD, mengurangi konsultasi tatap  muka  yang  tidak perlu. Sampel dalam penelitian adalah Data sekunder dari Januari 2017 sampai dengan Desember 2019 Metode Penelitian: mixed methods Instrument: lembar observasi data sekunder, lembar kuisioner dan wawancara Analisa: quasi eksperimen  dengan wilxocon menggunakan  SPSS versi 26.0 (IBM Corp, Chicago, USA) dan  kualitatif  dengan deep interview. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa: 53,2% pasien menjalani telemedicine dalam berkonsultasi, terjadi peningkatan dalam kepuasan pasien  sebanyak  93,  1%,  dapat menekan  pertemuan face  to  face langsung sebanyak 71,1%. Kesimpulan:  telemedicine dapat menekan jumlah konsultasi langsung terutama pertemuan yang biasa  dilakukan  secara  vitual  dan mencegah penyebaran virus COVID-19. Saran: agar dapat lebih meningkatkan pelaksanaan telemedicine teutama  pada  pasien denga kolik uretra di IGD. 8. (Vilendrer  et  al. 2020) Journal  of  the American Medical Informatics Association Rapid  Deployment of Inpatient Telemedicine in Response to COVID-19 Across Three Health Systems. Tujuan dari  penelitian  ini untuk menganalisis pelaksanaan  telemedicine dalam mengurangi penyebaran covid-19, pemanfaatan  APD  yang efisien  dari  bulan  Maret 2020. Sampel dalam penelitian  adalah  tiga system pelayanan kesehatan yaitu Stanford  Health  Care Academic medical center Patients, Stanford Children’s Health Pediatric  health  system dan  County  of  Santa Clara  Health  System Safety  net  county  health system. Metode Penelitian: Dikembangkan teleheatlh dengan electronic health records (EHRs) and information technology (IT) system. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa dari  ketiga tempat pelayanan kesehatan, sebagian besar melakukan screening di  ruang  IGD  dalam deteksi COVID-19 dengan menggunakan video  call ,  dan memanfaatkan  aplikasi  zoom  dan webex  dalam  video  conference. Keamanan data pasien diperhatikan dan dijaga. Kesimpulan: penggunaan telemedicine  feasible diterapkan
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil pada masa pandemic. Saran: ditingkatkan kembali penggunaan telemedicine selama pandemic. 9 (Nascimento et al. 2020) Journal of Telemedicine and Telecare Impact  of  a  large- scale telemedicine network on emergency visits and hospital  admissions during the coronavirus  disease 2019  pandemic  in Brazil:  Data  from the UNIMED-BH system Tujuan dari  penelitian  ini untuk menganalisis dampak skala  besar  pelaksanaan telemedicine dalam kunjungan  pasien  ke  IGD dan  semua  kasus  serta kasus  penyakit  jantung  di Brazil. Sampel dalam penelitian adalah Data  sekunder  18  Maret sampai  dengan  18  Mei 2020 Metode Penelitian: Retrospektif Study Instrument: Data sekunder di kolektif Analisa: Chi  square  dan  one- way analysis of variance or the Kruskal–Wallis  test dan two-tailed dengan nilai significance  level  of 0.05. GDIN  dianalisis  di Microsoft Excel (Microsoft Corp., Redmond,  WA)  dan IBM  SPSS  Statistics v23.0  (IBM  Corp., Armonk, NY). Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa hasil  total data selama 60 hari yang diperoleh yaitu 24.354, EAS 687, telemonitoring 16.717, telekonsultasi 13.357, total kunjungan  ke  IGD  sebesar  4.1% (1,010), dengan 36% (363) penyakit gangguan pernapasan dan 44  kasus  menggunakan  ventilator, 4.4% (44) dengan penyakit jantung, 277 (1.1%) pasien terkonfirmasi  COVID-19  dan  160 (0.7%) meninggal, 9 kasus didiagnosa mengalami COVID-19. Kesimpulan penggunaan telemedicine memilik dampak postif  yaitu  dapat  mengurangi jumlah  kunjungan  ke  IGD  dan pasien  MRS  serta  menurunkan kasus penyakit jantung. Saran: perlu adanya pengembangan telemedicine , sambil mengupayakan penggunaannya selama masa pandemic ini. 10 (Malone  et  al. 2020) Journal Of Geriatric Emergency Medicine Launching an Emergency Department Telehealth  Program During  COVID-19: Real-World Implementations  for Older Adults Tujuan dari  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis pemanfaatan telemedicine dan telehealth sebagai sarana untuk berkomunikasi,  melakukan triage  dan  perawatan  awal pasien. Sampel dalam penelitian adalah Pasien  yang  masuk  ke ruang IGD. Metode Penelitian: Case study Di  tiga  tempat  yang berpartisipasi the San Diego, California Senior Emergency Care  Initiative,  dan the EDs of Hasil penelitian ini menunjukkan pelaksanaan telemedicine di  ruang  IGD  di  tiga tempat  yang  sudah  disebutkan, telehealth dapat digunakan sebagai alat deteksi dini dan triage/penggolongan  di  pelayanan primer  dan  di  ruang  IGD.  Pada
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
NO Peneliti Judul Tujuan Karakterisktik Sampel Metodelogi Penelitian Hasil Dartmouth- Hitchcock di Lebanon pelaksanaan telehealth dapat menggunakan  tablet, smart  phone dan  computer. Telehealth juga dapat  mengefisiensikan  jumlah tenaga  kesehatan  yang  kontak langsung dengan pasien dan meminimalkan  penggunaan  APD pada masa pandemic. Kesimpulan: penggunaan telemedicine dapat  digunakan  di IGD dan tempat pelayanan kesehatan  primer  sebagai  sarana dalam  mendeteksi  pasien  di  awal sehingga dapat dilakukan tindakan secara tepat dan cepat.. Saran: agar dapat mengembangkan telemedicine dan digunakan  terutama  pada  masa pandemi
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## Pembahasan
Karakteristik Artikel Penelitian yang digunakan.
Hasil penelusuran artikel mendapatkan  sepuluh artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan ekslusi  berdasarkan  PICO.  Sepuluh  artikel jumlah skor penilaian artikel rata-rata 10,  yang didapatkan 2 (dua) diperoleh dari pencarian data base  DOAJ  yaitu  dari  jurnal Public  Health  In Emergency Medicine dan Archives  of  Physical Medicine and Rehabilitation journal , 4 (empat) artikel  diperoleh  dari  pencarian  data  base Pubmed yaitu dari jurnal The American Journal Of  Emergency  Medicine, Journal  Of  Medical Internet Research, Medicak Internet Journal dan American  journal  Emergency  Medicine ,  dan  4 (empat) artikel diperoleh dengan pencarian data science  direct  antara  lain  :  Urology  Journal, Journal Journal  of  the  American  Medical
Informatics Association, Journal of Telemedicine  and  Telecare  dan  Journal  of Geriatric Emergency Medicine.
Pelaksanaan Telemedicine pada Masa Pandemic COVID-19
Pandemi  COVID-19  menyebabkan  berbagai paradigm perubahan terutama di dunia kesehatan,  pemanfaatan  kemajuan  teknologi tidak  dapat  dipisahkan  dari  dunia  kesehatan terutama  dalam  hal  meningkatkan  kualitas pelayanan dan pencegahan penyebaran COVID- 19  salah  satu  yang  dapat  digunakan  dan dimanfaatkan dalam menunjang kualitas pelayanan di sarana masa pandemic COVID-19 yaitu dengan menggunakan telemedicine (Lin et al. 2020) .
Telemedicine merupakan  salah  satu  sarana komunikasi dan konsultasi secara virtual dengan pemanfaatan  teknologi  (digabungkan  dengan kepakaran  medis,  sehingga  petugas  kesehatan dan pasien dapat meminimalkan pertemuan atau face to face (jarak jauh/tidak terbatas ruang dan waktu)  yang  kurang  diperlukan.  Telemedicine dapat digunakan sebagai konsultasi, penegakan diagnosis,  alat screening ,  pemberian  informasi seputar  kesehatan  pasien  yang  valid  dan berbagai  penyakit  sampai  dengan  tindakan pertama yang harus dilakukan pasien (Board of Governors  -  Indian  Medical  Council  2020). Telemedicine sering dipergunakan di pelayanan kesehatan  terutama  di  ruang  IGD  pada  masa pandemic  COVID-19,  system  tersebut  dapat dimanfaatkan dengan optimal jika ada berbagai sarana  dan  prasarana  yang  mendukung  seperti adanya  aplikasi,  platform  dan  infrastruktur
seperti jaringan internet/wifi, terutama dalam transfer: video,  suara  dan  gambar,  jaringan  internet ataup  wifi dan alat PC (Komputer, laptop, handphone /smartphone ),  dengan  berbagai  aplikasi  seperti video conference (Zoom, Webex, Google Meet, Ms. Teams dan  lainnya)  atau  pun  menggunakan  media  sosial seperti  Whatsapp,  Telegram  dan  lainnya  (Negrini, Donzelli, and Negrini 2020).
Pelaksanaan Telemedicine dalam Mencegah penyebaran  COVID-19  terutama  di  ruang  IGD (Instalasi Gawat Darurat)
Salah satu faktor yang dapat meningkatkan penyebaran virus  SARS-Cov-2  di  rumah  sakit  khususnya  ruang IGD  yaitu  kepadatan  di  ruang  IGD  sedangan banyaknya  pasien  yang  datang  berobat  ke  IGD.  Hal tersebut  dapat  menyebabkan  peningkatan  infeksi nosocomial dan transmisi local baik antara pasien dan tenaga  kesehatan  ataupun  antar  pasien.  Pemanfaatan teknologi  seperti Telehealth ataupun Telemedicine diharapkan  dapat  meminimalisir  kontak  langsung dengan  masyarakat  dengan  tenaga  kesehatan,  dan memutus  mata  rantai  penyebaran  COVID-19.  Selain itu  agar  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan terutama pada masa pandemic.
Ada  berbagai  penelitian  tentang  telemedicine  yang terbukti  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan selama  pandemic  covid-19.  Christian  et  al  (2020), sebagai  contoh,  menunjukkan  bahwa  data  sekunder ( purposive  sampling )  dari  Epic software  (Epic Systems, Verona WI) tanggal 8 Maret sampai dengan 7 April  2020.  Data  dianalisa  dengan  Stata  V14.2 (StataCorp,  College  Station,  TX),  dan  data  Geografi dianalisa  dengan  ArcGIS  Desktop  V10.5.1  (ESRI, Redlands,  CA).  Penelitian  melihat  20  diagnosa penyakit  termaksud  dalam  tanda-tanda  mengarah  ke COVID-19. Selama 1 bulan data menunjukkan 17.730 kasus  menggunakan  VUC,  5162  (29,76  %)  kasus pasien dengan terkonfirmasi COVID-19 dengan gejala batuk dan ISPA, data biografi didominasi oleh wanita 10.952  (61,8%);  454 (2,56  %)  kasus  dirujuk  ke  IGD. Dari hasil survey dengan menggunakan fasilitas VUC ( telemedicine )  selama  pandemik  COVID-19  nilai kepuasan  pasien  meningkat,  lebih  banyak  merawat pasien, mengurangi jumlah pasien yang datang ke IGD sehingga mencegah penyebaran COVID-19.
Pada  proses  pelayanan  kesehatan  keselamatan  dan kepuasan  pasien  dan  petugas  kesehatan  sangatlah penting. Telemedicine merupakan  salah  satu  strategi dalam  masa  pandemic  COVID-19  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien dalam  pelayanan  kesehatan.  Ong  et  al  (2021)  yang melakukan penelitian dengan metode mix method dan menggunakan data pasien yang mengalami kolik ureter yang  berkunjung  ke  IGD,  menunjukkan  hasil
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  53,2% pasien  yang  menjalani telemedicine dalam berkonsultasi, terjadi peningkatan dalam kepuasan  pasien  sebanyak  93,1%,  dapat menekan  pertemuan face  to  face langsung sebanyak 71,1%.
Dalam  praktiknya  di  ruang  IGD,  memadukan proses  triage  dan  pelaksanaan  telemedicine bukanlah  hal  yang  tidak  mungkin  dapat meningkatkan  kualitas  pelayanan.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Lin  et  al  (2020) dengan menggunakan metode purposive sampling pada 198  sample  pasien  usia  di  atas  20  tahun  yang dibagi  menjadi  dua  grup.  Group  pertama mengikuti telemedicine dan  group  kedua mengikuti  perawatan  yang conventional .  Data pasien  yang  masuk  ke  ruang  IGD  RS Universitas  Nasional  Taiwan  dari  tanggal  01 Maret  sampai  30  April  2020,  membagi kelompok  pasien  menjadi  dua,  perbandingan kedua grup: waktu  terpapar,  grup  telemedicine lebih pendek daripada waktu conventional (4.7 minutes,  SD  2.4,  vs.  8.9  minutes,  SD  4.3; P<.001),  sedangkan  waktu  melakukan evaluasi grup telemedicine lebih lama dibandingkan grup conventional  (12.2  minutes,  SD  3.5,  vs  8.9 minutes, SD 4.3; P<.001). Jika dilihat dari skor kuisioner  perbandingan  grup telemedicine dan grup conventional 4.7/5  and  4.5/5,  sehingga lebih  besar  nilai  kepuasan,  keamanan  dan penerimaan  pasien  dan  petugas  kesehatan terhadap telemedicine.
Selama  masa  pandemic  alat  proteksi  diri merupakan hal yang sangat penting bagi tenaga kesehatan  terutama  di  ruang  IGD  yang merupakan  tempat  berbagai  tindakan  yang menimbulkan aerosol sehingga dapat menyebarkan  virus  SARS-COV-2.  Namun,  di sisi lain kebutuhan APD yang meningkat sering tidak  sesuai dengan pasokan atau income yang ada.  Mengingat  keterbatasan  APD,  maka diperlukan  sistem  yang  dapat  mengatur,  salah satunya  yaitu  dengan system  telemedicine sehingga  dapat  meminimalkan  kontak face-to face dengan  pasien.  Hal  ini  didukung  oleh peneltian yang dilakukan oleh Lopez-Villegas et al  (2020),  yang  bertujuan  untuk  mengetahui efektivitas telemedicine dalam mencegah penyebaran  COVID-19  serta  mengoptimalkan penggunaan APD selama pandemic COVID-29 dengan menggunakan  data  sekunder  yaitu  data sekunder diambil dari tanggal 18 Maret sampai dengan 30 April 2020 di RS de Poniente.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  5.353  pasien yang  mendapat  terapi  di  RS,  15,43%
menunjukkan gejala pernapasan akut dan dipindahkan ke  ruang  sirkuit  pernapasan,  42,2%  melalui telemedicine,  66  kasus  covid-19,  57,6%  pasien  laki- laki  dan  89,4%  perempuan,  rata-rata  usia  71  tahun, ditemukan  tanda  gejala  batuk  (77,3%),  demam (77,3%),  dyspnea  (60,6%),  ada  56,1%  comorbiditas, dengan hipertensi (53%), dan DM (36,4%). APD yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan dan tindakan ke pasien menurun sesuai dengan kebutuhan di ruang IGD ( Hospital Emergency Service /HES).

## Kesimpulan dan Saran
Pelaksanaan telemedicine merupakan cara atau strategi yang  dapat  digunakan  untuk  menekan  penyebaran virus SARS-Cov-2. Telemedicine dapat meningkatkan kepuasan  pasien  dan  petugas  kesehatan  serta  dapat mengoptimalkan penggunaan alat proteksi diri selama masa pandemi. Hasil literature review ini diharapkan dapat menambah wawasan masyarakat, sebagai bahan penelitian  selanjutnya  dan  agar  dapat  meningkatkan kualitas  pelayanan  kesehatan  selama  masa  pandemik Covid-19  dengan  meningkatkan  mutu  pelayanan terutama di ruang IGD dan juga menekan penyebaran infeksi penyakit COVID-19.

## Daftar Pustaka
Allam,  Mayar,  Shuangyi  Cai,  Shambavi  Ganesh,  and Mythreye  Venkatesan.  2020.  “COVID-19 Diagnostics, Tools, and Prevention.” Diagnostic : 1–33.
Bains,  Jaskaran  et  al.  2020.  “Utilizing  Telemedicine  in  a
Novel Approach to COVID-19 Management and Patient Experience in the Emergency
Department.” Telemedicine and e-Health 00(00): 1–7.
Board  of  Governors  -  Indian  Medical  Council.  2020.  “In Supersession  of  the  Medical  Council  of  India Telemedicine  Practice  Guidelines.” Indian Medical Council (March).
Chou,  Eric  et  al.  2020.  “Onsite  Telemedicine  Strategy  for Coronavirus  (COVID-19)  Screening  to  Limit Exposure in ED.” Emergency  Medicine  Journal 37(6): 335–37.
Christian,  Koziatek  et  al.  2020.  “ASSESSING  THE IMPACT OF A RAPIDLY SCALED VIRTUAL URGENT  CARE  IN  NEW  YORK  CITY DURING THE COVID-19 PANDEMIC IMPACT OF A RAPIDLY SCALED VIRTUAL URGENT  CARE  IN  NEW  YORK  CITY DURING THE COVID-19 PANDEMIC.” Public Health In Emergency Medicine (January). Kemenkes.  2020.  “Panduan  Teknis  Pelayanan  Rumah Sakit.”
Kundari Fadhillah, Hanifah Wardah, Azzahra Aprilla , Islam Qoryatul,  dan  Nisa  Hoirun.  2020.  “Hubungan Dukungan Sosial Dan Keterpaparan Media Sosial Terhadap Perilaku Pencegahan COVID-19 Pada
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Komunitas  Wilayah  Jabodetabek  Tahun 2020.” Media Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan, (May):  281–
94.
Lin,  Chien  Hao  et  al.  2020.  “A  Double  Triage  and Telemedicine Protocol to Optimize
Infection  Control  in  an  Emergency Department in Taiwan during the COVID- 19  Pandemic:  Retrospective  Feasibility Study.” Journal  of  Medical  Internet Research 22(6): 1–12. Lopez-Villegas,  Antonio  et  al.  2020.  “Telemedicine in  Times  of  the  Pandemic  Produced  by
COVID-19: Implementation of a Teleconsultation  Protocol  in  a  Hospital Emergency  Department.” Healthcare
8(4): 357.
Malone,  Michael  L  et  al.  2020.  “Launching  an
Emergency Department Telehealth Program  During  COVID-19:  Real-World Implementations  for  Older  Adults.” JOURNAL OF GERIATRIC
EMERGENCY  MEDICINE 1(4):  1–11. https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default- source/members/faculties/old-age/covid- 19-delirium-management- guidance.pdf?sfvrsn=2d5c6e63_2. Nascimento, Bruno R. et al. 2020. “Impact of a Large-
Scale Telemedicine Network on Emergency Visits and Hospital Admissions  during  the  Coronavirus Disease  2019  Pandemic  in  Brazil:  Data from the UNIMED-BH System.” Journal of Telemedicine and Telecare .
Negrini,  Stefano,  Sabrina  Donzelli,  and  Alberto
Negrini. 2020. “Feasibility and Acceptability of Telemedicine to Substitute Outpatient Rehabilitation Services in the COVID-19 Emergency in
Italy:  An  Observational.” Archives  of
Physical  Medicine  and  Rehabilitation
(January).
Nourazari,  Sara  et  al.  2020.  “Decreased  Hospital
Admissions through Emergency Departments  during  the  COVID-19 Pandemic.” American
Journal of
Emergency Medicine .
Olsen,  Jeanette,  and  Mary  Jo  Baisch.  2014.  “An Integrative Review of Information
Systems and Terminologies Used in Local Health  Departments.” Journal  of  the American Medical Informatics Association 21(E2).
Ong, Chloe Shu Hui et al. 2021. “Implementation of
a Ureteric Colic Telemedicine Service: A Mixed  Methods  Quality  Improvement Study.” Urology 147: 14–20. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.10
.010.
Park,  Jong  Hak  et  al.  2020.  “Strategies  to  Prevent
COVID-19 Transmission in the
Emergency  Department  of  a  Regional
Base  Hospital  in  Korea:  From  Index
Patient  until  Pandemic  Declaration.” American Journal of Emergency Medicine . https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.07.056. Souza,  Marcela  Tavares  de,  Michelly  Dias  da  Silva,  and Rachel de Carvalho. 2010. “Integrative Review: What Is It? How to Do It?” Einstein (São Paulo) 8(1): 102–6.
Vilendrer, Stacie et al. 2020. “Rapid Deployment of Inpatient
Telemedicine In Response to COVID-19 Across Three Health Systems.” Journal of the American Medical Informatics Association : JAMIA 27(7): 1102–9.