__________________________________________________________________________________________________
©2023, Hak cipta pada penulis. Diterbitkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bekerjasama dengan Divisi Manajemen Mutu Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada.

## Artikel Penelitian

## PARTISIPASI PASIEN DI RUMAH SAKIT DITINJAU DARI PERSPEKTIF PASIEN: STUDI GROUNDED THEORY
M. MUSKA NATALIANSYAH 1 , TRISASI LESTARI 2 , ADI UTARINI 2, 3
1 Medical College of Wisconsin, Milwaukee, US
2 Magister Manajemen Rumah Sakit, Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
3 Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
Email korespondensi: mnataliansyah@mcw.edu Dikirimkan 18 April 2023, Diterima 4 Mei 2023

## Abstrak
Latar  Belakang :  Partisipasi  aktif  pasien  dalam  pengobatan  medis  telah  diakui  secara  internasional  sebagai  elemen  kunci  dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Studi menunjukkan bahwa memberikan pilihan perawatan akan memberikan kendali yang lebih  baik  kepada  pasien  atas  kondisi  medisnya,  serta  biaya  perawatan  yang  lebih  efisien.  Namun,  hubungan  dokter-pasien  di sebagian  besar  penyedia  layanan  kesehatan  di  Indonesia  masih  menerapkan  model  paternalistik,  dengan  partisipasi  pasien  yang terbatas.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah mengeksplorasi bentuk partisipasi pasien dan faktor yang mempengaruhinya di rumah sakit  (RS) dalam konteks untuk mengusulkan rekomendasi dalam kebijakan peningkatan pemberdayaan pasien.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kualitatif  dengan  desain grounded  theory .  Informan  terdiri  dari  delapan  pasien  rawat inap dan tujuh pasien rawat jalan dari departemen jantung di Eka Hospital. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam untuk  mengeksplorasi  karakteristik  pasien,  pengetahuan  dan  pengalaman,  riwayat  penyakit  dan  penanganan,  proses  perawatan kesehatan,  peran  pasien  dalam  perawatan  kesehatan,  peran  rumah  sakit,  dan  peran  tenaga  kesehatan  dalam  partisipasi  pasien. Analisis data menggunakan open coding, axial coding, dan selective coding.
Hasil : Dari 15 informan yang diwawancara, didapatkan konsep ”Piramida Partisipasi Pasien” yang menggambarkan hubungan empat komponen  utama  partisipasi  pasien  di  RS.  Dasar  piramida  dibentuk  oleh  tiga  segitiga  yang  saling  berhubungan  yaitu,  peran  RS, motivasi pasien, dan peran tenaga medis. Posisi atas piramida ditempati oleh bentuk keterlibatan pasien, sebagai puncak dari ketiga komponen yang mendukung.
Kesimpulan :  Partisipasi  muncul  apabila  motivasi  pasien  didukung  oleh  peran  serta  tenaga  medis  dan  rumah  sakit.  Motivasi  utama dalam  partisipasi  adalah  keinginan  untuk  sehat,  sehingga  keterlibatan  pasien  cenderung  lebih  terfokus  pada  penanganan  medisnya atau pada tingkat individu. Pasien pada umumnya telah memiliki motivasi untuk berpartisipasi sehingga kemampuan komunikasi para profesional di RS menjadi kunci pengembangan partisipasi pasien.
Kata kunci: Partisipasi pasien, grounded theory , manajemen rumah sakit, penelitian kualitatif.

## Latar Belakang
Partisipasi  aktif  pasien  merupakan  salah  satu  indikator peningkatan kualitas yang mencerminkan pelayanan kesehatan yang  berpusat  pada  pasien.  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) menekankan  pentingnya  peranan  pasien  dan  keluarga  dalam pengembangan  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik 1 .
Partisipasi  pasien  adalah  suatu  interaksi  atau  rangkaian interaksi  antara  pasien  dengan  sistem  pelayanan  kesehatan atau  tenaga  kesehatan  profesional,  sedemikian  rupa  sehingga pasien  secara  aktif  memberikan  informasi  untuk  membantu penegakan  diagnosis  dan  pemecahan  masalah,  berbagi pandangan  dan  prioritas  untuk  pengobatan  atau  tata  laksana penyakit, mengajukan pertanyaan dan/atau ikut

## Nataliansyah M., dkk.
menyumbangkan  saran  untuk  mengidentifikasi  pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan dan prioritasnya 2 .
Dengan memberikan pilihan kepada pasien, maka pasien dapat terlibat  sepenuhnya  dan  mengendalikan  pelayanan  kesehatan yang  diterimanya,  sehingga  akan  menghasilkan  pelayanan yang bermutu dengan biaya lebih efektif dan efisien 3 . Di dalam suatu  pelayanan  kesehatan  yang  berorientasi  kepada konsumen, terdapat tujuh bentuk partisipasi aktif pasien yang dapat diberdayakan, yaitu peningkatan pengetahuan kesehatan, pengambilan keputusan medis bersama, peningkatan  perawatan  diri,  pengembangan  keselamatan pasien,  peningkatan  akses  sarana  kesehatan,  perbaikan pelayanan kesehatan, dan pengembangan jasa pelayanan 4 .
Studi  sebelumnya  menunjukkan  kecenderungan  pasien  untuk berpartisipasi aktif dalam  penanganan medisnya.  Di  Amerika, akses  terhadap  informasi  kesehatan  turut  mendorong  pasien berpartisipasi  dalam  membuat  keputusan  medis  dan mengawasi  prosesnya 5 .  Penelitian  di  Jepang  pada  pasien dengan  penyakit  kronis,  seperti  jantung  dan  diabetes, menunjukkan  manfaat  partisipasi  aktif  pasien,  sekalipun masih  diperlukan  penelitian  untuk  menemukan  model  atau bentuk intervensi yang lebih baik 6,7 .
Informasi  mengenai  partisipasi  pasien  di  Indonesia  masih terbatas.  Sebuah  studi  di  Yogyakarta  dan  Jawa  Tengah menunjukkan  pasien  yang  berpartisipasi  aktif  dapat memahami  kondisi  medisnya  dengan  lebih  baik  dan menyampaikan  kepuasan  atas  pelayanan  kesehatan 8 .  Agar dapat  lebih  memahami  peran  pasien  dalam  pelayanan  medis dan  pengaruhnya  terhadap  mutu  pelayanan  kesehatan, diperlukan lebih banyak informasi mengenai partisipasi pasien dalam  layanan  kesehatan  di  Indonesia  dari  berbagai  sudut pandang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi bentuk partisipasi pasien dan faktor yang mempengaruhinya di rumah  sakit  (RS)  dalam  konteks  untuk  mengusulkan rekomendasi  dalam  kebijakan  peningkatan  pemberdayaan pasien.

## Metode
Penelitian  kualitatif  ini  menggunakan grounded  theory 9 ,  10 yang merupakan metode induktif untuk mengembangkan teori yang  berbasis  data  dan  dianalisis  secara  sistematis. Pengumpulan  dan  pengolahan  data  dilakukan  secara terstruktur dan sistematis, sehingga memudahkan pelaksanaan penelitian,  interpretasi,  dan  analisis  data 10 .  Teori  yang dihasilkan merupakan hasil interaksi antara kenyataan dengan teori yang sudah ada sebelumnya 9 .
Penelitian ini dilakukan di Eka Hospital Bumi Serpong Damai, Tangerang  pada  periode  Mei  2012  sampai  dengan  Agustus 2013.  Untuk  melengkapi  layanan  kesehatannya,  layanan terpadu telah dikembangkan sebagai pusat unggulan dan pusat rujukan. Salah satu unggulannya adalah pusat layanan jantung dan  pembuluh  darah  yang  menawarkan  penanganan komprehensif,  multi-disiplin,  dan  menyeluruh  mulai  dari
tahap  deteksi  awal,  diagnosis,  penanganan,  sampai  dengan tahap  pemulihan.  Unit  kardiovaskular  dipilih  karena menangani  penyakit  kronis  yang  umumnya  membutuhkan partisipasi  aktif  pasien  dalam  penatalaksanaannya.  Selain  itu unit  ini  juga  merupakan  unit  unggulan  yang  telah  memiliki sistem  penanganan  masalah  kardiovaskular  yang  cukup lengkap dari tingkat preventif hingga rehabilitatif.
Populasi  penelitian  adalah  pasien  unit  kardiovaskular,  cara pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan kriteria inklusi pasien rawat jalan atau rawat inap unit kardiovaskular,  minimal  berusia  17  tahun,  merupakan  pasien rawat jalan atau rawat inap di unit kardiovaskular. Sedangkan kriteria  eksklusinya  adalah  subjek  dalam  kondisi  tidak  stabil atau kritis. Informan penelitian berjumlah 15 orang.
Panduan  wawancara  mendalam  digunakan  untuk  menggali informasi terkait dengan tema partisipasi pasien di RS. Aspek pertanyaan berupa karakteristik demografi dan sosioekonomi, pengetahuan  dan  pengalaman,  riwayat  penyakit  dan  tata laksana,  proses  pelayanan  kesehatan,  peran  pasien  dalam pelayanan  kesehatan,  peran  RS  dalam  partisipasi  pasien,  dan peran tenaga kesehatan dalam partisipasi pasien. Dalam proses penelitian  ini,  peneliti  dibantu  oleh  seorang  asisten  peneliti dengan latar belakang jurnalistik. Tugasnya adalah membantu peneliti  melakukan  wawancara  bersama  dan  mengerjakan transkrip  wawancara  untuk  kemudian  dilakukan  analisis datanya  oleh  peneliti.  Sebelum  penelitian  dan  wawancara dilakukan,  peneliti  telah  memberikan  informasi  serta penjelasan seputar penelitian yang dilakukan sehingga asisten peneliti  memiliki  pengertian  yang  sama  akan  penelitian  ini. Selain  itu  evaluasi  dan  kontrol  telah  dilakukan  setiap  selesai wawancara  untuk  memastikan  tujuan  penelitian  tercapai. Untuk  analisis  data  dilakukan open coding,  axial coding,  dan selective  coding . Informed  consent diperoleh  dari  seluruh informan. Penelitian ini telah mendapatkan izin kelaikan etika penelitian (Nomor: KE/FK/109/EC) dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada (FK UGM).

## Hasil

## Karakteristik Pasien
Pada  penelitian  ini  dilakukan  pengumpulan  data  terhadap  15 informan  yang  merupakan  pasien  unit  jantung  (Tabel  1). Informan terdiri dari delapan informan perempuan dan tujuh informan laki-laki; tujuh pasien rawat inap dan delapan pasien rawat  jalan;  tiga  pasien  baru  dan  sisanya  pasien  kunjungan ulang; serta enam pasien usia lansia (>64 tahun) dan sembilan pasien  usia  dewasa  (15–64  tahun).  Sebagian  besar  memiliki latar belakang pendidikan perguruan tinggi, dengan pekerjaan yang  dominan  berupa  lima  ibu  rumah  tangga  dan  empat karyawan  swasta.  Sebagian  besar  infoman  berdomisili  di wilayah  sekitar  Tangerang  dan  Jakarta,  dengan  tiga  informan yang  berdomisili  di  Papua,  Yogyakarta  dan  Pekanbaru. Pembiayaan sebagian besar ditanggung oleh pihak asuransi (9 informan) dan sisanya dengan pendanaan pribadi.

## Partisipasi Pasien Di Rumah Sakit Ditinjau Dari Perspektif Pasien: Studi
Grounded Theory

## Tabel 1. Karakteristik Informan
Informan  Jenis Kelamin Umur  Jenis Perawatan Pendidikan  Pekerjaan  Domisili Pembayaran  Kunjungan 1 Wanita 49 Rawat Inap Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Tangerang Asuransi Berulang 2 Wanita 70 Rawat Jalan SD Ibu Rumah Tangga Tangerang Pribadi Berulang 3 Wanita 25 Rawat Jalan Perguruan Tinggi Ibu Rumah Tangga Jakarta Pribadi Berulang 4 Wanita 71 Rawat Inap SD Ibu Rumah Tangga Tangerang Pribadi Berulang 5 Wanita 31 Rawat Jalan Perguruan Tinggi Dokter Tangerang Asuransi Berulang 6 Wanita 50 Rawat Jalan Tidak tersedia Ibu Rumah Tangga Tangerang Pribadi Berulang 7 Wanita 65 Rawat Jalan SMA Ibu Rumah Tangga Tangerang Pribadi Berulang 8 Wanita 53 Rawat Jalan Perguruan Tinggi Dosen Jakarta Asuransi Pertama 9 Pria 68 Rawat Inap Perguruan Tinggi Wiraswasta Yogyakarta  Asuransi Pertama 10 Pria 54 Rawat Inap Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Pekanbaru Asuransi Pertama 11 Pria 70 Rawat Inap SMA Pensiun Jakarta Asuransi Berulang 12 Pria 64 Rawat Jalan Perguruan Tinggi Pensiun Tangerang Asuransi Berulang 13 Pria 43 Rawat Inap Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Tangerang Asuransi Berulang 14 Pria 47 Rawat Inap Perguruan Tinggi Karyawan Swasta Papua Asuransi Berulang 15 Pria 75 Rawat Jalan Tidak tersedia Pensiun Tangerang Pribadi Berulang

## Partisipasi Pasien atau Keluarga
Dari  hasil  wawancara  didapatkan  empat  bentuk  partisipasi pasien di RS.
Partisipasi  pertama  dalam  bentuk  pengumpulan  informasi, seperti disampaikan oleh informan berikut:
“Saya  terlibat,  saya  nanya-nanya  karena  keyakinan  saya,  saya mesti  berusaha,  bahwa  ada  penyakit  pasti  ada  obatnya.”  (Laki- laki, 54 tahun)
Beberapa  sumber  yang  biasa  digunakan  pasien  untuk mendapatkan  informasi  atas  kondisi  medisnya  berasal  dari tenaga  medis,  internet,  buku  atau  majalah,  dan  kerabat  serta keluarga, seperti pernyataan berikut:
“Jadi saya juga baca dari internet atau media yang lain dan cocok dengan  analisa  dokter,  jadi  saya  turuti  saran  yang  diberikan.” (Laki-laki, 68 tahun)
Bentuk  partisipasi  kedua  banyak  dilakukan  oleh  pasien,  yaitu mematuhi  anjuran  dan  perintah  dokter.  Ketika  pasien  datang berkonsultasi,  selain  memberikan  rekomendasi  terapi,  dokter juga  akan  memberikan  arahan  untuk  memperbaiki  kondisi medisnya.  Pasien  merasa  dengan  mengikuti  arahan  ini  maka dirinya  telah  ikut  terlibat  dalam  penanganan  medisnya. Partisipan menyatakan bahwa:
“Sebatas  mematuhi  anjuran  dan  perintah  dokter  untuk banyak makan dan minum obat teratur,” (Perempuan, 65) dan “Berobat dan melakukan kontrol secara teratur untuk memantau perkembangan penyakit saya.” (Perempuan, 50 tahun)
Bentuk  partisipasi  ketiga  adalah  keterlibatan  pasien  dalam penegakan diagnosis dan penentuan penanganan medis.
Dalam  bentuk  partisipasi  ini  pasien  memberikan  informasi dengan  lengkap,  memberikan  pertimbangan,  dan  juga  turut mengambil keputusan terapi terbaik bagi dirinya. Keterlibatan pasien  dalam  bentuk  ini  didukung  oleh  komunikasi  aktif  dari tenaga  medis  yang  menanganinya,  seperti  pernyataan  berikut ini:
“Iya,  dokternya  menjelaskan  apa  yang  harus  dilakukan  dan dihindari.  Saya  juga  suka  bertanya  ke  dokternya,  kira-kira  saya mengalami  hal  serupa  di  rumah,  apa  yang  harus  saya  lakukan.” (Laki-laki, 64 tahun)
Hal  tersebut  juga  dialami  oleh  informan  lain  yang  dimintai persetujuan sebelum memberikan pengobatan.
“ Iya  saya  ikut  dimintai  pendapat  ketika  dokter  meminta persetujuan obat.” (Perempuan, 71 tahun)
Bentuk  partisipasi  keempat  adalah  partisipasi  dengan melibatkan keluarga. Pada partisipasi ini pasien menyerahkan sebagian  atau  sepenuhnya  penanganan  medis  atas  dirinya kepada  keluarga  yang  mendampingi.  Usia  dan  tingkat pendidikan  dapat  berpengaruh  pada  bentuk  partisipasi  ini. Seperti disampaikan oleh kedua informan di bawah ini:
“ Dijelasin  penyakit  saya  ini  karena  faktor  usia,  tapi  yang  lebih mengerti  dan  jelas  (adalah)  anak  saya  yang  biasa  menemani kontrol,”  (Laki-laki,  70  tahun)  dan  “Saya  tidak  terlalu  terlibat dalam  pengobatan,  keluarga  saya  yang  lebih  berperan.” (Perempuan, 65 tahun)

## Keinginan untuk Sembuh dan Partisipasi Pasien
Hasil wawancara dengan informan menunjukkan bahwa secara umum, pasien yang datang ke RS telah memiliki motivasi yang

## Nataliansyah M., dkk.
mendasari  munculnya  partisipasi  pasien  di  RS,  misalnya motivasi  untuk  menjadi  sehat  dan  kesadaran  pribadi  untuk menjaga kesehatan, Berikut adalah ilustrasi kuotasinya
“Karena  ingin  cepat  sembuh,  jadi  apa  yang  kata  Dokter  baik  ya kita ikutin.” (Perempuan, 70 tahun). “Karena ini kan badan saya sendiri,  bukan  orang  lain,  semisal  ada  apa-apa  kan  yang menderita  saya  bukan  orang  lain,  jadi  tindakan  cepat  apa  yang harus saya lakukan agar sembuh.” (Laki-laki, 64 tahun)
Motivasi  kedua  adalah  mendapatkan  layanan  terbaik. Informan merasakan hubungan antara keterlibatannya dengan kualitas  layanan  yang  diperoleh,  seperti  disampaikan  oleh informan berikut:
“Justru  itu,  di  sini  dokternya  profesional,  ada  kekeluargaannya, jadi sebelum mengambil tindakan selalu diskusi dulu, ini isunya, ini solusinya, jadi kita puas dan saya ikut terlibat.” (Laki-laki, 43 tahun).
Motivasi  ketiga  adalah  untuk  meningkatkan  layanan  RS. Informan  merasa  perlu  untuk  terlibat  dalam  pelayanannya demi layanan RS yang lebih baik lagi, seperti yang disampaikan oleh partisipan berikut ini:
“Demi  kebaikan  rumah  sakit  dan  pasien,  misalnya  pelayanan tidak  bagus  kan  mesti  kita  berikan  masukan  agar  lebih  baik, seperti sarananya.” (Laki-laki, 64 tahun)

## Peran RS dalam Mendorong Partisipasi Pasien di RS
RS dapat mendorong partisipasi pasien dengan memenuhi hak pasien,  yaitu  dengan  memberikan  layanan  terbaik.  Hal  ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan berikut ini:
“ Mereka  melayani  saya  dengan  baik,  mulai  dari  dokter,  perawat hingga fasilitas medis yang canggih.” (Perempuan, 25 tahun)
Pernyataan  tersebut  didukung  juga  oleh  pernyataan  informan terkait  hak  untuk  mendapatkan  informasi  lengkap  dan  hak untuk mendapatkan pemeriksaan menyeluruh dengan fasilitas yang lengkap, Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan berikut ini:
“ Penanganan  maksimal,  semua  informasi  jelas,  seperti pengobatan  selalu  dijelaskan.”  (Laki-laki,  70  tahun)  “Fasilitas  di sini  lengkap,  jadi  saya  juga  merasakan  pemeriksaan  yang mendalam.” (Perempuan, 31 tahun)
Peran  kedua  adalah  pengelolaan  keamanan  dan  kebersihan lingkungan RS. Dua informan menggambarkan keamanan dan kenyamanan yang disediakan RS dapat mendukung partisipasi pasien, Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan berikut ini:
“ Semuanya  baik,  fasilitasnya  bagus,  saya  bilang  WC  kotor  aja langsung dibersihin.” (Perempuan, 49 tahun)
“Amannya kan kalau mau masuk dijamin ya, terus ada satpam… Terus kamarnya juga nyaman.” (Perempuan, 71 tahun)
Peran  ketiga  terkait  kesempatan  yang  dimiliki  pasien  untuk berkomunikasi  dan  berkonsultasi  dengan  dokter,  yaitu pengaturan  jadwal.  Waktu  yang  cukup  selain  memberikan kenyamanan, juga memberikan ruang bagi pasien untuk turut berpartisipasi  dalam  penanganan  medisnya,  Hal  ini  dapat dilihat dari pernyataan partisipan berikut ini:
“ Pemilihan  waktu  yang  tepat  bagi  dokter  dan  saya  menjadikan pengalaman saya cukup nyaman.” (Perempuan, 31 tahun)
”Seperti pengalaman konsultasi saya, ada kesempatan dan waktu untuk nanya-nanya keingintahuan saya soal penyakit.” (Laki-laki, 64 tahun).
Peran  keempat  terkait  dengan  keramahan  dan  kemampuan komunikasi  pegawai,,  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pernyataan partisipan berikut ini:
“ Suasana  dan  tempat  yang  nyaman,  didukung  dengan  keramah- tamahan perawat dan pegawai RS” (Perempuan, 31 tahun).
“Keluhan  saya  ditanggapi  dengan  baik.  Keluhan  saya  waktu  itu adalah antrian yang penuh setiap hari Sabtu dan Minggu karena sistem komputer yang lama.”  (Perempuan, 25 tahun).

## Dukungan Tenaga Medis dalam Partisipasi Pasien
Peran tenaga medis merupakan faktor pendukung kedua yang memungkinkan terjadinya partisipasi pasien dalam penanganan medisnya. Kecepatan dan kesigapan memberikan kepercayaan  kepada  pasien  atas  layanan  yang  diberikan, seperti disampaikan oleh kedua informan ini,
“ “Di  IGD  saya  merasa  aman  karena  diambil  tindakan  cepat tanggap, lalu kalau kenyamanan saya merasa pas lah, fasilitasnya lengkap  dan  bagus  karena  saya  kan  pernah  di  daerah  tahu bedanya.” (Laki-laki, 43 tahun)
“Baik  dan  totalitas.  Semua  juga  tergantung  dari  pendekatan terhadap dokter juga. Saat saya masuk ke ruang ICU, semua tim dokter  dan  perawat  dengan  cepat  dan  sigap  melayani  dan merawat saya.” (Perempuan, 25 tahun)
Tenaga medis yang memberikan perhatian dan semangat juga memberikan  pengaruh  positif  dalam  partisipasi  pasien  di  RS. Salah  satu  pasien  membandingkan  dengan  pelayanan  yang diterima di RS lain, seperti disampaikan oleh informan ini,
“ Ketika  saya  masuk  saya  merasakan  bagus,  diberitahukan urutannya  apa  yang  akan  saya  lalui,  semuanya  jelas.  Saya  juga salut  sama  dokter  jaganya,  berkali-kali  dia  ke  sini  untuk  lihat keadaan saya. Diberitahu kapan dokternya akan datang, sehingga kita  ndak  menunggu-nunggu.  Nah,  kalau  yang  seperti  ini  lebih baik dari RS lain.” (Laki-laki, 54 tahun)
Perhatian  yang  diberikan  dalam  penanganan  medis  juga berperan  dalam  partisipasi  pasien,  seperti  disampaikan  oleh informan ini,
“Mereka menanyakan dan selalu menjelaskan prosedur-prosedur yang dilakukan dengan sangat jelas hingga saya mengerti.” (Laki- laki, 47 tahun).
Komunikasi aktif merupakan faktor ketiga yang menjadi peran tenaga  medis  dalam  mewujudkan  partisipasi  pasien  di  RS seperti disampaikan oleh informan ini,
“Dokter  selalu  menjelaskan  dan  menanyakan  kembali  kepada pasien,  misalnya  perihal  rencana  pemeriksaan  atau  tindakan.” (Laki-laki, 68 tahun)

## Piramida Partisipasi Pasien
Tema  inti  penelitian  adalah  “Piramida  Partisipasi  Pasien”. Tema ini mulai muncul sejak wawancara pertama dan kembali berulang  pada  wawancara-wawancara  berikutnya  dengan penambahan  kode  dan  kategori  baru.  Total  terdapat  42  kode yang ditemukan dan kemudian dikelompokkan menjadi 14 sub kategori  dan  empat  kategori  utama,  yaitu  motivasi  pasien, peran rumah sakit, peran tenaga medis, dan bentuk partisipasi pasien  (Tabel  2).  Contoh  pengelompokan  kutipan  wawancara terdapat pada lampiran 1 penelitian ini.
Partisipasi Pasien Di Rumah Sakit Ditinjau Dari Perspektif Pasien: Studi Grounded Theory
Tabel 2. Pengelompokan Kode, Sub Kategori dan Kategori Utama Partisipasi Pasien Kode Sub Kategori Kategori Utama Aktif mencari informasi Mengumpul- kan Informasi Bentuk Partisipasi Pasien Banyak bertanya kepada dokter
Mendapatkan penjelasan dokter
Hasil pemeriksaan Keluarga dan kerabat Internet Media cetak Mematuhi anjuran Mematuhi Dokter Mengikuti perintah dokter Memperbaiki pola hidup Penegakan diagnosa Diagnosis dan Terapi Penentuan pengobatan Keluarga lebih mempunyai andil Melibatkan Keluarga Anak-anak lebih terlibat Ingin sehat Menjadi Sehat Motivasi Partisipasi Pasien Agar sembuh Mendapatkan layanan terbaik
Mendapatkan Layanan Terbaik Mendapatkan penanganan terbaik Memperoleh informasi lengkap Meningkatkan layanan RS  Meningkatkan Layanan RS Keinginan berkontribusi dalam dunia kesehatan
Informasi bagi pasien Menjamin Hak Pasien Peran Rumah Sakit Perawatan sesuai biaya Pelayanan baik Fasilitas lengkap Memenuhi kebutuhan kesehatan Pelayanan sigap dan cepat Menciptakan
Keamanan dan Kenyamanan
Kepercayaan terhadap dokter pilihan
Suasana dan tempat Sistem keamanan yang ketat Pemilihan waktu konsultasi
Jadwal Dokter Pengaturan jadwal dokter Cukup waktu bersama dokter Komunikasi yang baik dari dokter dan perawat Komunikasi SDM Dokter dan perawat yang ramah Cepat tanggap Responsif Peran Tenaga Medis Sigap Memberikan perhatian Memberikan Perhatian dan Motivasi Turut memotivasi Melakukan konfirmasi sebelum penanganan Melakukan Komunikasi Aktif Memberikan informasi

## Komunikasi dua arah
Konsep  teori  yang  terbentuk  dari  penelitian  ini  adalah ”Piramida  Partisipasi  Pasien”.  Pembentukan  konsep  ini dimulai  dari  proses open  coding atas  hasil  wawancara  yang menghasilkan empat kategori yaitu, bentuk partisipasi pasien,
motivasi  pasien,  peran  RS,  dan  peran  tenaga  medis.  Melalui proses axial coding atas keempat kategori ini, terbentuk suatu kerangka  piramida  yang  menggambarkan  partisipasi  pasien. Keempat kategori ini saling terkait satu sama lain dan saat ini telah memberikan gambaran atas partisipasi yang terjadi pada tingkat individu. Bentuk piramida tercipta untuk menggambarkan  hubungan  yang  saling  mendukung,  di  mana satu  sama  lain  saling  mempengaruhi,  diharapkan  konsep  ini dapat menjadi dasar untuk mendesain suatu sistem yang dapat mendorong  partisipasi  pasien  ke  tingkat  yang  lebih  tinggi, seperti pengembangan layanan dan pembentukan kebijakan.
Pada selective  coding didapatkan  suatu  gambaran  yang dimulai  sejak  pasien  masuk  ke  dalam  lingkungan  RS.  Saat pasien  datang  untuk  mendapatkan  penanganan  medisnya, pasien telah memiliki motivasi untuk terlibat dalam pelayanan medisnya  dan  biasanya  akan  tercipta  partisipasi  atau keterlibatan.  Semakin  kondusif  lingkungan  yang  diciptakan oleh  RS  dan  tenaga  medis,  maka  semakin  nyaman  pasien dalam berpartisipasi pada pelayanan medisnya. Hal yang perlu digarisbawahi  adalah  partisipasi  yang  tercipta  baru  pada tingkat  individu.  Dengan  adanya  gambaran  struktur  piramida ini, RS dan tenaga medis dapat mengidentifikasi hal yang perlu dikembangkan  untuk  membawa  partisipasi  pasien  ke  tingkat yang lebih tinggi.
Gambar 1. Grounded Theory – Piramida Partisipasi Pasien Berikut  adalah  ilustrasi  kutipan  yang  dapat  menggambarkan hubungan keempat kategori pada “Piramida Partisipasi Pasien” dan  usaha  rumah  sakit  dalam  menerapkan  layanan  berpusat pada pasien ( patient-centered care ), seperti yang disampaikan oleh partisipan di bawah ini:
“ Karena  keluarga  saya  sudah  banyak  pengalaman  di  sini, dari  Opa  lalu  anak,  ayah  saya  juga.  Yang  saya  lihat  itu, begitu  masuk  UGD,  semuanya  langsung  dicekin  dan dijelasin  hasilnya,  juga  diberikan  penjelasan  dan  pilihan yang  ada,  seperti  mau  dirawat  atau  tidak.  Dari pengalaman-pengalaman UGD itu, saya lihat pelayanannya  bagus,  pemeriksaan  lengkap.”  (Perempuan, 49 tahun)
Nataliansyah M., dkk.

## Pembahasan
Konsep ”Piramida Partisipasi Pasien” menggambarkan keterkaitan  antara  ketiga  kategori  yang  terletak  di  bawah dengan  puncak  bentuk  partisipasi  pasien.  Sesuai  bentuk piramida,  bangunan  ini  saling  mendukung  satu  sama  lain, yaitu motivasi pasien, peran RS, dan peran tenaga medis tidak saling  mendukung.  Motivasi  pasien  menjadi  kunci  yang terletak  di  tengah,  dengan  dukungan  peran  RS  dan  tenaga medis akan membantu terwujudnya keterlibatan pasien di RS. Hal  ini  dikarenakan  pasien  masih  melihat  hubungan  antara dokter  dan  pasien  adalah  suatu  hubungan  yang  bersifat paternalistik  dan  bersifat  satu  arah.  Pada  umumnya  pasien merasa  lebih  nyaman  untuk  bersifat  pasif  dan  menyerahkan segala  keputusan  kepada  dokter.  Dengan  kondisi  dan  budaya seperti  ini  masih  dibutuhkan  dukungan  dari  RS  dan  tenaga medis  untuk  menguatkan  partisipasi  pasien  dari  motivasi pasien  yang  sudah  ada,  agar  pasien  merasa  nyaman  dan terdorong  untuk  turut  terlibat  dalam  proses  layanan kesehatannya 11,12 .
Hal  ini  sejalan  dengan  konsep ” patient-centered  care ”  atau pelayanan kesehatan yang berfokus pada kebutuhan pasien. Di Indonesia  konsep  ini  secara  perlahan  telah  berkembang, namun belum sepenuhnya diterapkan oleh RS, sehingga pasien pun  belum  sepenuhnya  memahami  konsep  ini.  Dalam  suatu layanan  kesehatan,  pasien  masih  memandang  dirinya  sebagai objek, bukan sebagai individu yang dapat terlibat penuh dalam penanganan  medisnya.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  alasan pribadi, seperti malu atau takut, atau alasan lain seperti tenaga medis  yang  tidak komunikatif atau  sistem  layanan yang  kaku. Untuk  menuju  layanan  yang  ” patient-centered ”  tidak  cukup hanya  diterapkan  dengan  menyusun  kebijakan,  namun  juga diperlukan  peran  aktif  RS  dan  tenaga  medis  untuk mengenalkan  dan  mengedukasi  pasien  mengenai  konsep  dan manfaatnya,  agar  pasien  dapat  memenuhi  perannya  sebagai subjek  yang  memiliki  peran  penting  dalam  menentukan kualitas layanan kesehatan yang diterimanya 13,14 .
Studi  sebelumnya  telah  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang mempengaruhi  hubungan  antara  pasien  dengan  penyedia layanan  kesehatan,  namun  untuk  mendapatkan  pengetahun atas  pengalaman  yang  dilalui  individu  dalam  partisipasinya masih  dibutuhkan  studi  yang  mendalam 15 .  Model  partisipasi dari National  Health  Service telah  menggambarkan  tiga tingkat  hubungan  antara  pasien  dengan  penyedia  layanan kesehatan,  yaitu  proses  diagnosis  dan  perawatan  (tingkat individu),  pengembangan  layanan  (tingkat  layanan),  dan penyusunan  kebijakan  strategis  (tingkat  organisasi) 16 . Mengacu  pada  model  tersebut,  dapat  dikatakan  bahwa keterlibatan  pasien  pada  studi  ini  cenderung  masih  berada pada  tingkat  individu  dengan  beberapa  bentuk  partisipasi mulai  mengarah  pada  tingkat  layanan.  Hal  ini  tercermin  dari hasil wawancara yang menunjukkan bahwa secara umum yang mendorong pasien untuk berpartisipasi dan bentuk partisipasi yang  timbul  masih  berfokus  pada  penanganan  medis  untuk pasien  tersebut.  Pasien  masih  merasa  sungkan  untuk  aktif menyuarakan  pendapatnya  di  luar  penanganan  medisnya, walaupun  bila  ditanyakan  apakah  ingin  terlibat  dalam pengembangan layanan, hampir seluruh informan menyatakan keinginannya  untuk  berpartisipasi.  RS  telah  berusaha  untuk mengembangkan  keterlibatan  pasien  ke  tingkat  layanan dengan  mewajibkan  bagian  administrasi  memberikan kuesioner kepada pasien untuk diisi setelah menerima layanan medis.  Hal  ini  merupakan  salah  satu  cara  yang  mudah diterapkan  untuk  secara  bertahap  menunjukkan  bahwa  suara
pasien  mempunyai  arti  penting  bagi  pengembangan  RS  yang lebih  baik.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  partisipasi pasien telah diidentifikasi oleh studi-studi sebelumnya 17,18 , dan penelitian ini mengkonfirmasi beberapa faktor tersebut seperti halnya pentingnya peran tenaga medis dan peran RS.
Penelitian ini menunjukkan bahwa menjadi sehat, mendapatkan  layanan  terbaik  dan  meningkatkan  layanan  RS adalah  tiga  hal  yang  menjadi  motivasi  pasien  berdasarkan penelitian  ini.  Temuan  ini  telah  disinggung  dalam  beberapa penelitian  sebelumnya  terutama  dalam  hal  keinginan  pasien untuk  sehat,  mendapatkan  layanan  terbaik  dan  peningkatan layanan kesehatan, termasuk untuk meningkatkan keselamatan  pasien 19,20 . Penelitian  ini  juga  mengidentifikasi bentuk  partisipasi  pasien  yang  terjadi  di  RS  yaitu mengumpulkan  informasi,  mematuhi  dokter,  penegakkan diagnosa  dan  penentuan  terapi,  serta  melibatkan  keluarga. Partisipasi  ini  masih  berada  pada  tingkat  individu,  di  mana masih  berpusat  pada  proses  diagnosa  dan  terapi.  Diharapkan selanjutnya  dapat  mencapai  tingkat  pengembangan  layanan dan pembentukan kebijakan strategis organisasi.
Tentunya  kemampuan  interaksi  tenaga  medis  menjadi  kunci dalam mewujudkan hal ini 21 . Bentuk dasar keterlibatan pasien masih  terfokus  pada  hal  yang  umum,  seperti  mematuhi perintah  dokter  dan  kecenderungan  lebih  berperannya keluarga dalam pengambilan keputusan. Hal ini menggambarkan  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan keinginan  berpartisipasi,  pasien  yang  memiliki  pendidikan lebih  tinggi  cenderung  akan  merasa  lebih  nyaman  untuk terlibat  dalam  pelayanan  medisnya  dikarenakan  kepercayaan diri atas pengetahuan atau ilmu yang dimiliki 22,23 . Faktor usia juga  mempunyai  kontribusi 24,25 ,  dalam  penelitian  ini  pada pasien  dengan  usia  non  produktif  akan  lebih  cenderung bergantung  pada  keluarga  untuk  keterlibatannya.  Hal  ini dikarenakan  dalam  kehidupan  sehari-hari,  dengan  semakin bertambahnya  usia  maka  keluarga  juga  akan  lebih  terlibat dalam aktivitas kegiatan sehari-harinya.
Menjamin  hak  pasien,  menciptakan  keamanan  dan kenyamanan,  pengaturan  jadwal  dokter,  dan  kemampuan komunikasi  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  adalah  peran  RS dalam  mendukung  partisipasi  pasien  yang  ditemukan  pada penelitian  ini.  Institusi  kesehatan  memiliki  peran  penting dalam  mewujudkan  partisipasi  pasien 26,27 .  Faktor  yang  cukup berpengaruh  bagi  partisipasi  pasien  adalah  tata  cara pelayanan,  budaya  di  RS,  dan  manajemen  keluhan  serta saran 17 .  Pentingnya  ketersediaan  waktu  konsultasi  juga diharapkan oleh pasien 28,29 , seperti disampaikan oleh informan penelitian ini.
Informan  secara  umum  menyampaikan  bahwa  kenyamanan yang diberikan oleh tenaga medis dapat membuat mereka lebih terbuka  dan  terlibat  dalam  penanganan  medisnya 30,31 .  Selain bermanfaat  bagi  pasien 32 ,  keterlibatan  pasien  juga  dapat mempengaruhi  kemampuan  klinis  dokter  dalam  menangani kondisi  medis. 28,33 Partisipasi  pasien  juga  mempunyai pengaruh  dalam  memperoleh  diagnosis  yang  akurat, menetapkan  tata  laksana  medis  yang  tepat,  dan  mencegah risiko efek samping atau kejadian tidak diinginkan 34,35 . Dengan pemenuhan  peran  ini,  selain  akan  meningkatkan  keterlibatan pasien,  juga  akan  menurunkan  kemungkinan  kejadian tuntutan hukum oleh pasien 36, 37 .

## Partisipasi Pasien Di Rumah Sakit Ditinjau Dari Perspektif Pasien: Studi Grounded Theory

## Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa dalam layanan kesehatan di RS,  pasien  telah  termotivasi  untuk  turut  berpartisipasi  dalam penanganan  medisnya.  Partisipasi  ini  cenderung  timbul  pada tingkat  individu  dengan  motivasi  utama  berupa  keinginan untuk  sehat,  sehingga  keterlibatan  pasien  cenderung  lebih terfokus  pada  penanganan  medisnya  bersama  dokter. Pentingnya  peran  pasien  dalam  pengembangan  layanan  RS juga  sudah  disadari  oleh  pasien.  Partisipasi  pasien  muncul apabila  motivasi  pasien  didukung  oleh  peran  serta  tenaga medis  dan  RS.  Oleh  karena  itu  kemampuan  komunikasi  para profesional  di  RS  menjadi  kunci  pengembangan  partisipasi pasien.

## Referensi
1. World  Health  Organization.  Driving  forward  health  equity:  the role  of  accountability,  policy  coherence,  social  participation  and empowerment. 2019.
2. Millenson ML. When “patient centered” is no longer enough: the challenge  of  collaborative  health:  an  essay  by  Michael  L Millenson. Bmj, 358. 2017.
3. Iliffe S dan Manthorpe J. Medical consumerism and the modern patient:  successful  ageing,  self-management  and  the  ‘fantastic prosumer’. Journal of the Royal Society of Medicine, 113(9), 339- 345. 2020.
4. Coulter  A  dan  Ellins  J.  Patient-Focused  Interventions:  A  Review of  the  Evidence.  London,  England:  The  Health  Foundation  and Pickler Institute. 2006.
5. Dzau  VJ  dan  Shine  KI.  Two  Decades  Since  to  Err  Is  Human: Progress, but Still a “Chasm”. Jama, 324(24), 2489-2490. 2020.
6. Poon BY, Shortell SM, dan Rodriguez HP. Patient activation as a pathway  to  shared  decision-making  for  adults  with  diabetes  or cardiovascular disease. Journal of General Internal Medicine, 35, 732-742. 2020.
7. Tsuboi  H,  Kaneko  Y,  Ikeda  K,  dkk.  Current  status  of  shared decision  making  for  rheumatoid  arthritis  treatment  in  Japan:  a web-based  survey  on  physicians  and  patients.  Current  Medical Research and Opinion, 38(5), 853-861. 2022.
8. Claramita M, Arininta N, Fathonah Y, dkk. A partnership-oriented and  culturally-sensitive  communication  style  of  doctors  can impact  the  health  outcomes  of  patients  with  chronic  illnesses  in Indonesia.  Patient  Education  and  Counseling,  103(2),  292-300. 2020.
9. Chun Tie Y, Birks M, dan Francis K. Grounded theory research: A design framework for novice researchers. SAGE open medicine, 7, 2050312118822927. 2019.
10. Strauss  dan  Corbin.  Basics  of  Qualitative  Research:  Techniques and  Procedures  for  Developing  Grounded  Theory.  Sage Publications. 1998.
11. Timmermans  S.  The  engaged  patient:  The  relevance  of  patient– physician communication for twenty-first-century health. Journal of Health and Social Behavior, 61(3), 259-273. 2020.
12. Stivers T dan Tate A. The Role of Health Care Communication in Treatment Outcomes. Annual Review of Linguistics, 9. 2023.
13. Muliarini  P,  Yusrizal  S,  dan  Sumarsono  E.  "Case  Management Untuk  Pelayanan  Rumah  Sakit  Yang  Adil  Dan  Bermutu."  The Journal of Hospital Accreditation 3.2 (2021): 101-107.
14. Aini  Z,  Suprapto  E,  Rokhmad  K,  dkk.  Peran  Manajer  Pelayanan Pasien dalam Pelayanan Berfokus pada Pasien di RSUD Dr. Iskak
Tulungagung. The Journal of Hospital Accreditation, 3(01), 46-51. 2021.
15. Bombard  Y,  Baker  GR,  Orlando  E,  dkk.  Engaging  patients  to improve  quality  of  care:  a  systematic  review.  Implementation Science, 13, 1-22. 2018.
16. Utarini  A.  Putting  the  patient  first:  Patient  safety  and  customer- focused  services.  In:  Utarini  A,  Schmidt-Ehry  G,  Hill  P.  ed. Hospital Management Training: New Ways to Improve Services in Indonesia. Indonesia; pp. 77-98. 2010.
17. Buljac ‐ Samardzic  M,  Clark  MA,  van  Exel  NJA,  dkk.  Patients  as team  members:  Factors  affecting  involvement  in  treatment decisions  from  the  perspective  of  patients  with  a  chronic condition. Health Expectations, 25(1), 138-148. 2022.
18. Keij  SM,  Lie  HC,  Laidsaar-Powell  R,  dkk.  Patient-related characteristics considered to affect patient involvement in shared decision  making  about  treatment:  A  scoping  review  of  the qualitative  literature.  Patient  Education  and  Counseling,  107677. 2023.
19. Hwang JI, Kim SW, dan Chin HJ. Patient participation in patient safety  and  its  relationships  with  nurses'  patient-centered  care competency,  teamwork,  and  safety  climate.  Asian  nursing research, 13(2), 130-136. 2019.
20. McCarron  TL,  Noseworthy  T,  Moffat  K,  dkk.  Understanding  the motivations  of  patients:  a  co ‐ designed  project  to  understand  the factors  behind  patient  engagement.  Health  Expectations,  22(4), 709-720. 2019.
21. Tran BQ. Strategies for effective patient care: Integrating quality communication  with  the  patient ‐ centered  approach.  Social  and Personality Psychology Compass, 15(1), e12574. 2021.
22. Sieck  CJ,  Walker  DM,  Retchin  S,  dkk.  The  patient  engagement capacity  model:  what  factors  determine  a  patient’s  ability  to engage? NEJM Catalyst, 5(2). 2019.
23. Muscat DM, Shepherd HL, Nutbeam D, dkk. Health literacy and shared  decision-making:  exploring  the  relationship  to  enable meaningful patient engagement in healthcare. Journal of general internal medicine, 36, 521-524. 2021.
24. Fisher  KA,  Smith  KM,  Gallagher  TH,  dkk.  We  want  to  know: patient  comfort  speaking  up  about  breakdowns  in  care  and patient experience. BMJ quality & safety, 28(3), 190-197. 2019.
25. Kirkland  E,  Schumann  SO,  Schreiner  A,  dkk.  Patient demographics  and  clinic  type  are  associated  with  patient engagement  within  a  remote  monitoring  program.  Telemedicine and e-Health, 27(8), 843-850. 2021.
26. Katz  DA,  Wu  C,  Jaske  E,  dkk.  Care  practices  to  promote  patient engagement  in  VA  primary  care:  Factors  associated  with  high performance.  The  Annals  of  Family  Medicine,  18(5),  397-405. 2020.
27. Sieck  CJ,  Hefner  JL,  Walker  DM,  dkk.  The  role  of  health  care organizations  in  patient  engagement:  Mechanisms  to  support  a strong  relationship  between  patients  and  clinicians.  Health  Care Management Review, 48(1), 23-31. 2023.
28. Gascoigne  T  and  Watson  B.  An  Exploration  of  the  Relationship Between  Patient  Participation  and  Outcomes  of  Quality  of  Care. Paper  presented  at  the  annual  meeting  of  the  International Communication  Association,  Marriott,  Chicago,  IL;  May  20, 2009.
29. Pomey MP, Ghadiri DP, Karazivan P, dkk. Patients as partners: a qualitative study of patients’ engagement in their health care. PloS one, 10(4), e0122499. 2015.
30. Berry LL, Danaher TS, Beckham D, dkk. When patients and their families  feel  like  hostages  to  health  care.  In  Mayo  Clinic

## Nataliansyah M., dkk.
Proceedings (Vol. 92, No. 9, pp. 1373-1381). Elsevier. September, 2017.
31. Strickland  W,  Pirret  A,  dan  Takerei  S.  Patient  and/or  family activated  rapid  response  service:  patients’  perceptions  of deterioration  and  need  for  a  service.  Intensive  and  Critical  Care Nursing, 51, 20-26. 2019.
32. Benham-Hutchins  M,  Staggers  N,  Mackert  M,  dkk.  “I  want  to know  everything”:  a  qualitative  study  of  perspectives  from patients  with  chronic  diseases  on  sharing  health  information during hospitalization. BMC health services research, 17(1), 1-10. 2017.
33. Greysen  SR,  Harrison  JD,  Kripalani  S,  dkk.  Understanding patient-centred readmission factors: a multi-site, mixed-methods study. BMJ quality & safety, 26(1), 33-41. 2017.
34. Sahlström M, Partanen P, Azimirad M, dkk. Patient participation in patient safety—an exploration of promoting factors. Journal of nursing management, 27(1), 84-92. 2019.
35. Shortell  SM,  Poon  BY,  Ramsay  PP,  dkk.  A  multilevel  analysis  of patient  engagement  and  patient-reported  outcomes  in  primary care  practices  of  accountable  care  organizations.  Journal  of General Internal Medicine, 32, 640-647. 2017.
36. Miglioretti  M,  Mariani  F,  dan  Vecchio  L.  Could  patient engagement  promote  a  health  system  free  from  malpractice litigation  risk.  In  Promoting  Patient  Engagement  and Participation for Effective Healthcare Reform (pp. 240-264). IGI Global. 2016.
37. Schechter  NE  dan  Wegener  ST.  The  Johns  Hopkins  Patient Engagement Program: Improving Patient Engagement,
Improving Patient Outcomes. Quality Management in Healthcare, 31(2), 105-106. 2022.

## Partisipasi Pasien Di Rumah Sakit Ditinjau Dari Perspektif Pasien: Studi Grounded Theory

## Lampiran 1. Contoh pengelompokkan kutipan wawancara (Perempuan, 54 tahun)
Kutipan Wawancara* Kode Sub Kategori Kategori Utama Yang saya dapat itu yang agak berbeda ada semacam pelayanan yang sifatnya satu ya, holistik istilahnya, Pelayanan baik Menjamin hak pasien Peran rumah sakit misalnya dari dr. X diperiksa untuk treadmill, itu yang nanganin dr. X sendiri, ini ndak saya dapatkan di RS lain. Demikian juga ketika pemeriksaan satu lagi, juga langsung dr. X yang menangani, Cukup waktu bersama dokter Pengaturan jadwal dokter Peran rumah sakit perawatnya juga cukup kooperatif, selalu
menanyakan apakah saya ingin makan dulu, atau mau ke mana dulu, jadi saya selalu merasa ada opsi yang membuat kita merasa tidak terbebani. Komunikasi berjalan dua arah Melakukan komunikasi aktif Peran tenaga medis