## Pendahuluan
Erupsi adalah  proses perkembangan gigi yang bergerak dari posisi benih gigi menembus alveolar ke dalam  rongga mulut, dan beroklusi dengan gigi antagonisnya. 1
Gigi  permanen yang biasanya pertama kali erupsi adalah gigi molar pertama dan
insisivus dimana erupsi pada saat usia anak 6-7 tahun. 2
Gangguan pada perkembangan gigi yaitu  waktu  atau  urutan erupsi dapat menyebabkan  komplikasi  seperti maloklusi, crowding ,  gangguan  kebersihan mulut, penyakit periodontal, dan kebutuhan

## TAHAP ERUPSI DENGAN STATUS GIZI PADA ANAK SUKU PALEMBANG

## Sri Wahyuni, Bertha Aulia, Trya Aldila Tan

## Abstrak
Gangguan pada waktu atau urutan erupsi dapat menyebabkan komplikasi seperti maloklusi, crowding , gangguan kebersihan mulut, penyakit periodontal, dan kebutuhan perawatan ortodontik.Status gizi mempunyai peranan penting pada waktu erupsi. Pengukuran status gizi yang paling banyak digunakan adalah indeks massa tubUh (IMT). Anak-anak denagn status gizi kurang menunjukkan waktu erupsi gigi lebih lambat sedangkan anak dengan obesitas menunjukkan waktu erupsi gigi lebih awal dibandingkan dengan anak-anak dengan status gizi normal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan tahap erupsi gigi molar dan insisivus pertama permanen bawah pada suku Palembang anak usia 6-7 tahun. 400 anak dengan kesehatan baik (211 laki-laki dan 189 perempuan) usia 6-7 tahun dari SD 177,179,179 Palembang yang diperiksa indeks massa tubuh, tahap erupsi gigi molar dan insisivus pertama bawah permanen dan kemudian dianalisis menggunakan Kendall’s Tau. Hasil penelitian menunjikkan adanya hubungan antara status gizi dengan tahap erupsi gigi molar dan insisivus pertama bawah permanen.

## Kata kunci :status gizi, suku Palembang, tahap erupsi

## Abstract
Disturbance in timing or sequence of eruption may contribute to a chain of complications such as malocclusions, crowding, impaired oral hygiene, periodontal disease, and associated dental anda arthodontic treatment needs. Nutritional status has one of important role in the timing eruption. Measurement of the nutritional status that most widely used is the body mass index (BMI). Children with undernutrition show that slower tooth eruption whereas children with obesity show early tooth eruption time compared with the children with normal nutritional status. This studi aims at determining relationship between nutritional status with permanenen lower first molar and incisor tooth eruption stage in Palembangnes aged 6-7 years. 400 healthy children ( 211 boys and 189 girls) aged 6-7 years from elementary school 177, 178, and 179 Palembang were examinated the body mass index and eruption stage of permanent lower first molar and incisor and then analyzed using Kendall’s Tau. The result showed there were relationship between nutritional status with permanent lower first molar and incisor tooth eruption stage (p = 0,000).
Key words: : nutritional status, Palembangnes, tooth eruption stage
perawatanortodontik.  Faktor  genetik  dan hormonal, geografis, budaya, jenis kelamin, status ekonomi dan status gizi memiliki pengaruh terhadap waktu erupsi. 3
Status   gizi dapat diukur dengan menggunakan  indeks  massa  tubuh, khususnya  yang  berkaitan  dengan kekurangan  dan  kelebihan  berat  badan. Pengukurannya hanya membutuhkan dua hal yaitu berat dan tinggi badan. 4 Anak- anakyang mempunyai berat dan tinggi badan dibawah   rata-rata   menunjukkan waktuerupsi lebih lambatdibandingkananak- anak yangberada dalamstandar rata-rata. 7
Anak-anak yang mengalami obesitasmenunjukkan erupsi gigi rata-rata1,2 sampai  1,5tahunlebih  awaldibandingkan dengananak-anakdengan status gizi normal. 5
Menurut  Depkes  RI  tahun 2003, perhitungan  indeks  massa  tubuh  dapat mengukur  status  gizi  yang  merupakan keadaan tubuh seseorang yang dipengaruhi oleh  konsumsi  makanan  dan  absorpsi melalui tinggi badan dan berat badan. Indeks massa tubuh =  Berat Badan (kg) Tinggi Badan 2 (m 2 )
Interpretasi  indeks  massa  tubuh tergantung pada usia dan jenis kelamin anak. Berbeda dengan orang dewasa, indeks massa tubuh pada anak berubah sesuai usia dan sesuai  dengan peningkatan panjang  dan
berat  badan.Indeks  massa  tubuh  yang diterapkan  untuk  anak  dan  remaja mempunyai  cara menghitung yang sama dengan nilai indeks  massa tubuh seperti pada orang dewasa, kemudian nilai tersebut di- plot- kan ke grafik CDC indeks massa tubuh berdasarkan usia
Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui ada atau tidak hubungan status gizi dengan tahap erupsi gigi molar dan insisivus pertama bawah permanen.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi  target  adalah  anak  usia 6-7 tahun di kota  Palembang.  Jumlah penduduk usia 6-7 tahun di kota Palembang tahun 2011/2012 adalah 61.329. 6 Anak usia 6-7 tahun yang terdaftar di SD negeri 177,178, dan 179  kota Palembang  yang dipilih  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling dan memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut :
a) Kesehatan umum baik
b) Suku Palembang
c) Sosial ekonomi menengah dengan jumlah pendapatan orang tua per bulan
Rp 1.000.000 – Rp 6.000.000
Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus Lemeshow, dimana didapat jumlah sampel adalah 400 anak.
Variabel peneletian meliputi variabel bebas  dan  variabel  tergantung.Variabel bebas adalah status gizi.Variabel tergantung pada penelitian ini adalah tahap erupsi gigi molar pertama bawah permanen dan tahap erupsi  gigi  insisivus  pertama  bawah permanen.
Alat ukur status gizi yang digunakan adalah indeks massa tubuh, dimana berat badan diukur dengan timbangan analog dan tinggi badan diukur dengan meteran. Hasil ukur untuk tahap erupsi adalah :
Belum  erupsi : 0 Erupsi kurang setengah mahkota     : 1 Erupsi setengah mahkota : 2
Erupsi hampir sempurna/sempurna       : 3 Hubungan status gizi dengan tahap erupsi gigi molar dan insisivus pertama bawah permanen pada suku Palembang usia 6-7 tahun  akan diuji  dengan Kendall’s Tau menggunakan program  komputer.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian dilakukan di SD  Negeri 177, 178 dan 179 kota Palembang pada tanggal 23, 26, dan 28 Maret 2013. Jumlah anak sebagai sampel adalah 400 anak yang terdiri dari 211 laki-laki dan 189 perempuan.
Tabel 4.1. Data Sebaran Subjek Penelitian Berdasarkan Status gizi
Tabel  4.1  menjelaskan  bahwa sebaran status gizi anak-anak di masing- masing SD Negeri 177,178 dan 179 kota Palembang  hampir  sama.  Hal  ini memperlihatkan  bahwa  sampel  pada penelitian ini cukup homogen, dikarenakan sampel dibatasi dengan kriteria inklusi suku Palembang dan jumlah pendapatan orang tua per  bulan adalah Rp 1.000.000 –  Rp 6.000.000.
Tabel 4.2. Data Sebaran Subjek Penelitian Berdasarkan  Tahap  Erupsi  Gigi  Molar Pertama Bawah Permanen
Berdasarkan  tabel  4.2  diketahui bahwa gigi 36 erupsi lebih dahulu daripada gigi 46. Hal ini berbeda dengan penelitian
SD Kurang Normal Lebih Obesitas Jumlah n N N n 177 47 (34,56%) 50 (36,67%) 16 (11,76%) 23 (16,91 %) 136 178 48 (33,33%) 42 (29,17%)  29 (20,14%) 25(17,36%) 144 179 56 (46,67%) 30 (25%) 22 (18,33%) 12 (10%) 120 Jumlah 151 (37,75%) 122 (30,5%) 67 (16,75%) 60 (15%) 400
Gigi Tahap Erupsi 0 1 2 3 n n n n 46 75 (18,75%) 39 (9,75%) 137 (34,25%) 149 (37,25%) 36 69 (17,25%) 39 (9,75%) 131 (32,75%) 161 (40,25%) Jumlah 144 (18%) 78 (9,75%) 268 (33,5%) 310 (38,75%)
yang dilakukan oleh Nazeer di Saudi dimana gigi 46 lebih cepat erupsi daripada gigi 36. 7
Tabel 4.3. Data Sebaran Subjek Penelitian Berdasarkan Tahap Erupsi Gigi Insisivus Pertama Bawah Permanen
Tabel  4.3  memperlihatkan  bahwa gigi 31 erupsi lebih dahulu daripada gigi 41. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh M. Guna di India dimana gigi gigi 31 erupsi lebih dahulu daripada gigi 41. 8
Tabel  4.2  dan  tabel  4.3 memperlihatkan  bahwa  rata-rata  tahap erupsi molar dan insisivus pertama bawah permanen  adalah  kategori 3  yang  artinya erupsi  hampir  sempurna  atau  sempurna. Persentase kategori 0 atau belum erupsi pada molar pertama bawah permanen yang lebih sedikit  daripada insisivus pertama bawah permanen menunjukkan bahwa gigi molar pertama  bawah  permanen  erupsi  lebih dahulu daripada  insisivus pertama bawah permanen.Hal ini didukung oleh penelitian oleh  penelitian Rakhi di India Selatan
dimana  hasil penelitiannya  yaitu  molar pertama  bawah  permanen  erupsi  lebih dahulu daripada  insisivus pertama bawah permanen. 9 Tabel 4.2.dan tabel 4.3 juga menunjukkan  bahwa  walaupun  molar pertama  bawah  permanen  erupsi  lebih dahulu  dibandingkan  dengan  insisivus pertama  bawah  permanen,  akan  tetapi insisivus pertama bawah permanen  lebih cepat  mencapai  tahap  erupsi  hampir sempurna atau sempurna daripada  molar pertama bawah permanen. Hal ini dilihat dari persentase kategori 3 pada insisivus pertama bawah permanen yang lebih besar yaitu 373 (46,63%) daripada molar pertama bawah permanen yaitu 311 (38,88%).
Tabel  4.4.  Distribusi  Status  Gizi Berdasarkan Tahap Erupsi
IMT Tahap Erupsi 0 1 2 3 n N N n Kurang 326 (53,97%) 92 (15,23%) 111 (18,38%) 75 (12,42%) Normal 18 (3,7%) 43 (8,81%) 266 (54,51%) 161 (33%) Lebih 0 (0%) 3 (1,12%) 50 (18,66%) 215 (80,22%) Obesitas 2 (0,83%) 0 (0%) 12 (5%) 226 (94,17%) Jumlah 346 (21,63%) 138 (8,63%) 439 (27,44%) 677 (42,31%)
Tabel  4.4  menunjukkan  bahwa mayoritas anak dengan status gizi kurang
Gigi Tahap Erupsi 0 1 2 3 N n N n 41 103 (25,75%) 25 (6,25%) 90 (22,5%) 182 (45,5%) 31 99 (24,75%) 35 (8,75%) 81 (20,25%) 185 (46,25%) Jumlah 202 (25,25%) 57 (7,13%) 167 (20,88%) 373 (46,63%)
mempunyai tahap erupsi kategori 0, yang berarti  belum  sempurna.  Akan  tetapi sebagian kecil dari anak dengan status gizi kurang juga mempunyai kategori 3 yaitu sebanyak  77  gigi  (13,08%).  Mayoritas anakobesitas  mempunyai  tahap  erupsi kategori 3, yang berarti hampir sempurna atau  sempurna.  Akan tetapi pada  anak obesitas juga ditemukan 2 gigi (0,83%) yang termasuk kategori 0. Adanya kategori 3 pada anak dengan status gizi kurang dan kategori 0  pada  anak  obesitas  ini  bertentangan dengan teori yang mengatakan bahwa status gizi kurang pada anak dapat menyebabkan tertundanya  erupsi gigi,  sedangkan  anak obesitas erupsi gigi hampir 1,2 sampai 1,5 tahun lebih awal daripada anak dengan status gizi normal 3,5 . Hal ini dihubungkan dengan adanya faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi erupsi gigi seperti faktor genetik, nutrisi, dan berat kelahiran.Faktor genetik mempunyai pengaruh terbesar pada waktu  dan urutan erupsi gigi.  Besarnya pengaruh  genetik  terhadap  erupsi  gigi sekitar 78%. 7 The University of Alabama at Birmingham (UAB) Health  System juga mengemukakan bahwa asupan kalsium, fosfor, vitamin C dan D sangat penting sehingga kekurangan zat-zat di atas dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan gigi serta memperlambat erupsi gigi. 10 Anak  yang
mempunyai  berat  badan  lahir  rendah mempunyai pengaruh terhadap keterlambatan erupsi dan dental defek pada gigi desidui dan gigi permanennya. 11
Tabel 4.5. Korelasi Kendall’s Tau antara Status Gizi dengan Tahap Erupsi Gigi Molar dan Insisivus Pertama Bawah Permanen
Hasil penelitian untuk  mengetahui hubungan antara status gizi dengan tahap erupsi gigi molar dan insisivus pertama bawah permanen pada suku Palembang usia 6-7  tahun  disajikan  pada  tabel  4.5. Berdasarkan hasil tersebut diperoleh nilai significancy yaitu 0,000 dan angka koefisien korelasi   yang  positif,  yang  artinya menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan antara status gizi dengan tahap gigi molar dan insisivus pertama bawah pemanen dan semakin baik status gizi maka semakin cepat pula erupsi gigi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Irayani di Makassar. 4
Berdasarkan hasil penelitian  dapat dilihat  mayoritas anak mempunyai status
Gigi n Koefisien Korelasi (r) Sig. (2-tailed) 46 400 0,505 0,000 36 400 0,506 0,000 41 400 0,576 0,000 31 400 0,577 0,000
gizi kurang dan minoritas anak mengalami obesitas. Sebagian besar anak dengan status gizi kurang belum mengalami erupsi gigi, sedangkan  sebagian  besar  anak  obesitas mempunyai tahap erupsi gigi yang  lebih cepat yaitu erupsi hampir sempurna atau sempurna.Status  gizi  kurang  dapat dihubungkan  oleh  asupan  nutrisi  yang kurang dan lemahnya perhatian orang tua terhadap status gizi normal anak. Status gizi diketahui tidak hanya mempunyai hubungan terhadap erupsi gigi tetapi juga terhadap maloklusi  gigi,  seperti penelitian  yang dilakukan oleh Thomaz Ebaf   di Bahia diketahui bahwa kekurangan gizi pada usia dini dapat dikaitkan dengan maloklusi gigi, yaitu pada anak-anak yang menderita gizi buruk dapat menyebabkan perubahan spasial gigi pada rahang. 12

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat diktarik kesimpulan bahwa ada  hubungan antara  status  gizi  dengan  tahap  erupsi  gigi molar  dan  insisivus  pertama  bawah permanen.

## Daftar Pustaka
1. Mokhtar M. 2005. Dasar- DasarOrtodonti:PertumbuhandanPer
kembanganKraniodentofasial.
Medan, BinaInsaniPustaka, 5-13.
2. Behrman.
1996.IlmuKesehatanAnakVol 1 edisi
15. Jakarta,  EGC.
3. Ristianingrum, Ika. 2010.
HubunganantaraIndeks Massa Tubuh (IMT) denganTesFungsiParu.
Mandala   of   Health.   Volume   4,
Nomor 2 4. Irayani, Surya. 2009. HubunganIndeks Massa
TubuhdenganErupsi  Gigi  Molar PertamaPermanenRahangAtasdanRa hangBawahAnakUmur  6  dan  7 Tahun  di SD  InpresPerumnas  II MakasarTahun  2009.  Media Kesehatan Gigi.
5. Almonaitiene,  Ruta,  Irena Balciuniene, JaninaTutkuviene.
2010. Factors Influencing Permanent Teeth Eruption. Part One- General Factors.  Baltic  Dental  and Maxillofacial  Journal.  Nomor12  : 67-72.
6. DinasPendidikan,Pemuda, danOlahraga Kota Palembang. 2012. Data Non Pendidikan.
7. Khan,  Nazeer  B.  2006.  Eruption
Time of Permanent First Molars and Incisors among a Sample of Saudi Male  Schoolchildren.  The  Saudi Dental Journal, Volume 18, No. 1.
8. Shekar, M. Guna, John Tenny. 2010. Longitudinal  Study  of  Age  and
Order of Eruption of Primary Teeth in  Indian  Children. ClinExp
Dent. Volume 2.
9. Gupta, Rakhi, B
Sivapathasundharam,A Einstein.
2007.  Eruption  Age of Permanen
Mandibular First Molars and Central Incisors  in  The  South  Indian Population. Department of Oral and Maxillo  Facial Pathology. Volume
18.
10. UAB Health System .  Anatomy  and
Development of the Mouth and Teeth.
(http://www.uabhealth.org/14134/,
Diaksespada 3 April 2013)
11. KNonaka, A Ichiki, dan T Miura.
1990. Changes in the eruption order
of the first permanent tooth and their relation to season of birth in Japan. American  Journal  of  Physical Anthropology, Volume 82
12. Thomaz EBAF, Cangussu MCT, da Silva AAM, Assis AMO. 2010. Is malnutrition  Associated  with Crowding in Permanen Dentition. Int J. Environ . Res. Public Health 8 : 3531-41.