## IMPLEMENTASI GUIDED IMAGERY UNTUK MENGURANGI NYERI PADA PASIEN POST SPINAL ANESTESI
Dafid Rehas Saputra, Dwi Novitasari*, Martyarini Budi Setyawati Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Pembedahan  dapat  menyebabkan  ketidaknyamanan  bagi  pasien  karena  tindakan  pembedahan  dapat menyebabkan  trauma pada  jaringan yang dapat  menimbukan nyeri.  Penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan dengan  teknik  non  farmakologi  salah  satu nya yaitu dengan  terapi guided  imagery. Terapi guided  imagery tidak  menimbukan  efek  samping,  tidak  memerlukan  biaya  dan  merupakan  kegiatan  non  invasive  yang mendukung model keperawatan holistik. Tujuan. Tujuan dari PKM ini adalah untuk mengetahui efektivitas guided imagery terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea spinal. Metode. Metode yang digunakan dalam program PKM ini dengan memberikan implementasi guided imagery menggunakan media audio, kegiatan ini dilakukan diruang recovery room. Hasil. Secara keseluruhan kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  (PKM)  berjalan  dengan  lancar  walaupun  ada  bebarapa  faktor  penghambat,  peserta kegiatan  antusias  dalam  mengikuti  acara.  Jumlah  peserta  30  orang.  Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan  mengenai  implementasi  guided  imagery  memiliki  hasil  yang  signifikan  dalam  menurunkan nyeri  sehingga  dapat  membantu  menurunkan  nyeri  pasien  post  operasi  sectio  caesarea.  Rencana  Luaran. Rencana  luaran  pada  PKM  ini  adalah  dengan  video  pengukuran  nyeri  kegiatan  implementasi  Guided Imagery  untuk mengurangi nyeri pada pasien post spinal di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Kata kunci: guided imagery; nyeri; sectio caesarea

## IMPLEMENTATION OF GUIDED IMAGERY TO REDUCE PAIN IN POST SPINAL PATIENTS ANESTHESIA

## ABSTRACT
Surgery can cause discomfort for patients because surgery can cause trauma to the tissue which can cause pain.  Pain  management  can  be  done  using  non-pharmacological  techniques,  one  of  which  is  guided imagery therapy. Guided imagery therapy does not cause side effects, does not require costs and is a non- invasive activity that supports the holistic nursing model. Objective. The aim of this PKM is to determine the  effectiveness  of  guided  imagery  in  reducing  pain  in  post-cesarean  spinal  section  surgery  patients. Method. The method used in this PKM program is to implement guided imagery using audio media. This activity  is  carried out  in  the  recovery  room. Results.  Overall  the  community  service activities  (PKM)  ran smoothly  even  though  there  were  several  inhibiting  factors,  the  activity  participants  were  enthusiastic  in taking part in the event. The number of participants was 30 people. Based on the results of data analysis and discussion regarding the implementation of guided imagery, it has significant results in reducing pain so  that  it  can help  reduce  pain  in  post-cesarean  section  patients. External Plan.  The output plan  for  this PKM is a video of pain measurement implementing Guided Imagery activities to reduce pain in post-spinal patients at RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Keywords: guided imagery; pain; sectio caesarea

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  jumlah  kelahiran  sesar  terus  meningkat  di  seluruh  dunia,  melebihi  kisaran  10- 15%. Tingkat operasi caesar tertinggi terjadi di Amerika Latin dan Karibia (40,5%), diikuti oleh Eropa  (19,2%),  Asia  (19,2%)  dan  Afrika  (7,3%).  Di  Indonesia,  angka  kelahiran  sesar  terbukti sebesar  17,6%  (World  Health  Organization,  2018). Peningkatan  insiden  operasi  caesar  saat  ini disebabkan  oleh  evolusi  indikasi  dan  penurunan  risiko  dan  kematian  operasi  caesar  karena kemajuan teknik bedah dan anestesi, serta efektivitas antibiotik dan kemoterapi. Oleh karena itu, saat  ini  operasi  tersebut  cenderung  dilakukan  tanpa  instruksi  yang  cukup  kuat.  Namun  perlu diingat,  meski  risikonya  tergolong  kecil,  wanita  pasca  operasi  pasti  akan  mengalami  cacat  dan bekas  luka  di  rahim,  sehingga  dapat  membahayakan  kehamilan  dan  persalinan berikutnya(Khairun  Nuhan,  2018). Operasi  caesar  menjadi  pilihan  bagi  wanita  yang  ingin menjalani  prosedur  persalinan  dengan    indikasi  medis  dan  non  medis.  Proses  operasi  caesar menghilangkan  anak  dengan  memutus  kontinuitas  jaringan    atau  koneksi  dengan  sayatan, meninggalkan  reseptor  rasa  sakit  pada  luka  sayatan  sehingga  menambah  rasa  sakit  (Metasari & Sianipar, 2018).
Nyeri  merupakan  pengalaman  sensorik  dan  emosional  yang  penuh  tekanan  yang bermanifestasi sebagai  sensasi  tidak  menyenangkan  akibat  kerusakan  jaringan.  Nyeri  diukur  dengan  Numeric Rating Scale (NRS): tidak nyeri (0), nyeri ringan  (1-3), nyeri sedang (4-6), dan nyeri berat (7-10) (Metasari  &  Sianipar,  2018).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  nyeri  secara  umum meliputi:  usia, jenis kelamin, budaya, pengetahuan tentang nyeri dan penyebabnya, makna nyeri, kewaspadaan pasien, tingkat kecemasan, tingkat stres, dan tingkat energi, pengalaman masa lalu, pola koping, dukungan keluarga, sosial (Petty et al., 2019). Keuntungan mengobati nyeri dengan metode  farmakologis  adalah  penggunaan  obat  pereda  nyeri  dapat  meredakan  nyeri  secara langsung, namun penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan efek samping seperti gangguan ginjal.  Faktanya,  dengan  menggunakan  metode  nonfarmakologis,  rasa  sakit  berkurang  secara bertahap dan tidak ada efek samping  jangka panjang atau pendek  (Yanti et al ., 2019). Idealnya nyeri  pasca  operasi  caesar  tidak  terjadi  karena  mobilitas  terganggu,  penyatuan  tidak  terjamin, aktivitas  sehari-hari  (ADL)  terganggu,  dan  inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  tidak  dapat  dilakukan sejak  dini.  Jika  tidak  segera  diatasi  maka  akan  menghambat  proses  pendidikan  dan memperlamanya nantinya (Erawati et al ., 2019).
Penatalaksanaan  nyeri  bertujuan  untuk  mengurangi  nyeri  dengan  menggunakan  dua  metode: terapi  non-obat  dan  terapi  obat.  Tujuannya  adalah  untuk  mengurangi  nyeri  melalui  terapi  obat, yaitu  menghilangkan  nyeri  dengan  menggunakan  analgetik  seperti  morfin,  dan  terapi  non-obat. digunakan  untuk  pengobatan.  Stimulasi  dan  nyeri  berbasis  perilaku  kognitif,  terapi  fisik mencakup stimulasi kulit, dan intervensi perilaku kognitif mencakup guided imagery , gangguan, dan relaksasi (Putri & Maria, 2015). Teknik guided imagery merupakan  salah  satu dari tehnik relaksasi     sehingga manfaat    dari    tehnik    ini    pada umumnya    sama    dengan    tehnik relaksasi    lainnya.    Dalam  penerapan  tehnik guided  imagery lebih  mudah  dilakukan,  tidak memerlukan  biaya,  bisa  dilakukan  kapan  saja  dibandingkan  tehnik  yang  lain  seperti  relaksasi ataupun  hipnotis  dan  tehnik  ini    melibatkan    semua  indra    yaitu    indra    visual,    sentuhan, penciuman,  penglihatan,  pendengaran  (Alvianita,  2019).  Terapi guided  imagery adalah  metode relaksasi untuk mengkhayalkan atau mengimajinasikan tempat dan kejadian berhubungan dengan rasa relaksasi yang menyenangkan (Sadock BJ, 2010).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
Tujuan  dari guided  imagery adalah  untuk  mencapai  relaksasi  dan  kontrol.  Imajinasi  seseorang yang  dirancang  secara  khusus  untuk  mencapai  efek  positif  tertentu  untuk  relaksasi  dan meredakan  nyeri  yang  dapat  dilakukan  dengan  menggabungkan  nafas  berirama  lambat  dengan suatu bayangan mental relaksasi dan kenyamanan. guided imagery cocok digunakan hanya pada nyeri  ringan  sampai  sedang  (Swartz  et  al.,  2020).  Para  ahli  dalam  bidang guided  imagery berpendapat  bahwa  imajinasi  merupakan  penyembuhan  yang  efektif  yang  dapat  mengurangi kecemasan,  nyeri,  mempercepat  penyembuhan  dan  membantu  tubuh  mengurangi  berbagai macam(Swartz  et  al.,  2020). Berdasarkan  hasil  yang  didapatkan  data  bahwa  pasien  merasakan nyeri  post sectio  caesarea. Perawat  diruangan  belum  melakukan  tindakan  untuk  menurunkan nyeri   dengan guided imagery . Karena perawat dan tenaga medis lainnya menganggap bahwa terapi  farmakologis  lebih  efektif  dibandingkan  terapi  nonfarmakologis  yaitu  terapi guided imagery .  Tujuan  dari  PKM  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas guided  imagery terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea spinal .

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  melalui  implementasi  langsung  dengan menerapkan  teknik  penurunan  nyeri  menggunakan  metode  implementasi guided  imagery , kegiatan  ini  diimplementasikan  untuk  mengurangi  nyeri  pada  pasien  post  spinal  anestesi  di RSUD Dr. Soedirman Kebumen. Standar operasional prosedur Guided Imagery adalah tahap pre interaksi  (mengeksplorasi  perasaan  seperti  harapan,  atau  kecemasan  diri  sendiri,  menganalisis kekuatan  dan  kelemahan  diri  perawat  sendiri,  mengumpulkan  data  pasien,  merencanakan pertemuan  pertama  dengan  pasien),  Tahap  persiapan  (salam,  tanyakan  nama  pasien  dan perkenalkan diri, menjelaskan prosedur dan tujuan pada pasien atau keluarga pasien, memberikan kesempatan  pasien  untuk  bertanya,  menjaga  privasi  pasien  mencuci  tangan  (dengan  prinsip  7 langkah yang benar) Tahap pelaksanaan (Dimulai dengan proses relaksasi pada umumnya yaitu meminta  kepada  pasien  untuk  perlahan-lahan  menutup  matanya  dan  fokus  pada  nafas  mereka. Pasien  didorong  untuk  relaks,  dengan  cara  tarik  napas  dalam  menggunakan  teknik  4-7-8  yaitu tarik napas selama empat hitungan, tahan napas selama tujuh hitungan, dan buang napas selama delapan  hitungan,  dengan  3x  melakukan  tarik  nafas  dalam,  jedadiantara  napas  memungkinkan pasien untuk memperlambat segalanya dan rileks, mengosongkan pikiran dan memenuhi pikiran dengan  bayangan  yang  membuat  damai  dan  tenang.  Pasien  dibawa  menuju  tempat  imajinasi mereka  sebuah  pantai,  mereka  dapat  merasakan  aman  dan  bebas  dari  segala  gangguan.  Tahap terminasi  (Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  meminta  pasien  untuk  menunjukkan  tingkat  nyerinya antara skala nyeri 0-10 yang ada pada instrument pengkajian nyeri Numeric Rating Scale untuk menilai  skala  nyeri  pasien  sebelum  diberi  perlakuan  dan  Untuk  membantu  pasien  dalam mengutarakan  masalah  atau  keluhannya  secara  lengkap,  pengkajian  yang  bisa  dilakukan  untuk mengkaji karakteristik nyeri bisa menggunakan pendekatan analisis symptom meliputi PQRST). Dokumentasi  (Kegiatan  ini  dilakukan  di  ruang  rawat  inap  (bangsal)  dengan  kurang  lebih  30 pasien  selama  1  bulan,  terapi guided  imagery dilakukan  dalam  1  hari  dengan  durasi  tiap  terapi selama  15  menit.  Kegiatan  ini  dilakukan  oleh  pasien  yang  ada  di  RSUD  Dr.  Soedirman Kebumen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
PKM ini dilakukan di RSUD Dr. Soedirman  Kebumen dengan 30 pasien dimana 6 jam setelah dilakukan  post sectio  caesarea karena  menurut  (Ahmad  Azrul,  2020)  anestesi  spinal  bekerja cepat dalam 15 menit dan efeknya bisa berlangsung selama 2-6 jam, pkm ini dilakukan selama 1 bulan  dan  dilakukan  diruang  rawat  inap  (Bangsal Bougenvil ).  Berikut  hasil  karakteristik

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
responden  meliputi  usia,  pendidikan,  riwayat  operasi,  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukannya guided imagery .

## Distribusi frekuensi karakteristik responden
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia, pendidikan, dan riwayat operasi Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Usia, Pendidikan, Dan Riwayat Operasi
Karakteristik f % Usia 20-30 21 70.0 >30 9 30.0 Pendidikan SD-SMP 14 46.7 SMA 12 40.0 S1 4 13.3 Riwayat Operasi Ada 8 26.7 Tidak Ada 22 73.3
Tabel  1  diatas  menunjukan  hasil  frekuensi intensitas  nyeri  yang  di  rasakan  post  operasi sectio caesarea di  RSUD  dr.Soedirman  Kebumen mayoritas  berusia  20-30  tahun  yaitu  21  responden. Usia  merupakan  variabel  penting  yang  mempengaruhi  nyeri  hasil  analisis  ini  selaras  dengan PKM  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  intensitas  nyeri  yaitu  faktor  usia  yang menunjukan (r=-0,184) yang dapat disimpulkan bahwa semakin muda usia responden maka akan semakin tinggi pula intensitas nyeri yang dirasakan  (Wijaya et al. , 2018). Hasil PKM mengenai gambaran  intensitas  nyeri  berdasarkan  usia  yaitu  dengan  usia  17-25  tahun  mengalami  nyeri sedang  (33,3%)  usia  26-35  tahun  (28,6%),  36-45  tahun  (23,1%)  dan  usia  46-55  tahun  (9,1%) (Wulandari  &  Handayani,  2022).  Hasil  analisis  data  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  selaras dengan PKM tentang gambaran nyeri post operasi berdasarkan usia, yaitu usia muda <26 tahun mengalami nyeri ringan (32%), nyeri sedang (30%), nyeri berat (1%), usia dewasa 26-45 tahun dengan nyeri ringan (30%), nyeri sedang (9%) dan usia tua >45 tahun dengan nyeri ringan (2%), nyeri sedang (7%) (Alit et al ., 2021). Hasil PKM tentang gambaran intensitas nyeri post operasi berdasarkan  usia  yaitu  usia  remaja  dengan  intensitas  nyeri  sedang  (80%)  sedangkan  pada  usia dewasa intensitas nyeri hanya di rasakan (20%)  (Tri & Asturi, 2017). Hasil PKM  tentang nyeri post  operasi sectio  caesarea di  pengaruhi  oleh  usia  yaitu  usia  21-30  tahun  responden  yang mengalami  nyeri  (76,90%) p  value usia  =  0,004≤α=0,05  sehingga  usia  merupakan  faktor  yang dapat  mempengaruhi  nyeri(Astutik  &  Kurlinawati,  2017).  PKM  ini  juga  didukung  oleh  PKM yang  menyatakan  bahwa  usia  20-35th  kemungkinan  tingginya  responden  pada sectio  caesarea disebabkan  oleh  adanya  komplikasi  dalam  persalinan  yang  berpotensi  mengancam  nyawa maupun kesehatan ibu serta bayi (Tri & Asturi, 2017).
Rasa  sakit  yang  sering  terjadi  pasca  operasi  caesar  disebabkan  oleh  sayatan  jaringan  sehingga mengganggu  kontinuitas  jaringan.  Nyeri  disebabkan  oleh  rangsangan  reseptor  berbahaya  di jaringan, yang mengubah rangsangan berbahaya menjadi potensial aksi. Potensial aksi kemudian ditransmisikan  ke  neuron  di  sistem  saraf  pusat  yang  berhubungan  dengan  nyeri.  Ada  proses modulasi  sinyal  yang  dapat  mempengaruhi  proses  nyeri.  Dimana  pesan  rasa  sakit diteruskan  ke otak  dan  menimbulkan  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  (Ndanga,  2011).  Nyeri  yang dirasakan  pasien  pasca  operasi  caesar  tentunya  bervariasi,  mulai  dari  nyeri  ringan  hingga  nyeri sangat berat, tergantung dari faktor yang mempengaruhi nyeri, karena jenis nyeri sangat subjektif (California Pacific Medical Center, 2008). Intensitas nyeri biasanya lebih tinggi pada pasien yang menjalani  operasi  caesar  dibandingkan  pada  mereka  yang  melahirkan  secara  normal  ( Chilbirth Connection ,2008).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Data  bakti  sosial  tamat  SD  atau  SMP  14,  intensitas  nyeri  tamat  perguruan  tinggi  12,  dan intensitas  nyeri  tamat  SD  4.  Berdasarkan  hasil  data  tersebut  ditemukan  bahwa  pasien  dengan tingkat  pendidikan  yang    lebih  rendah  mempunyai  nyeri  yang  lebih  berat  dibandingkan  dengan pasien dengan tingkat pendidikan yang  lebih tinggi. Semakin tinggi pendidikan Anda, semakin banyak  keterampilan  yang  perlu  Anda  kembangkan.  Tingkat  pendidikan  dapat  mempengaruhi pengetahuan,  sehingga  pendidikan  dapat  mempengaruhi  bagaimana  seseorang  memahami  dan menangani  mekanisme  nyeri  (Suwando et  al .,  2017).  Hasil  PKM  ini  sejalan  dengan  hasil  PKM mengenai  tingkat  pendidikan  individu  dalam  menerima  dan  mengolah  informasi    sebelum melakukan  perilaku  baik  atau  buruk  yang  mempengaruhi  status  kesehatan  (Notoatmojo.,  2018). Tingkat  pendidikan  mempunyai  pengaruh  yang  besar  terhadap  tingkat  pengetahuan  seseorang. Terdapat  tingkat  pencegahan  yang  lebih  tinggi  terhadap  berbagai  jenis  penyakit  dan  kelainan yang dapat berujung pada pembedahan. Hasil PKM tingkat pendidikan, sebagian besar responden mempunyai  ijazah  sekolah  menengah.  Menurut  Tanka  dan  Lotti,  pendidikan  seseorang mempengaruhi  pengetahuan  kesehatan  (Tangka  &  Jon.,  2013).  Hasil  data  nirlaba  ini  sesuai dengan temuan penelitian mengenai karakteristik responden berdasarkan pendidikan  responden mengenai  skala  nyeri.  Dengan  kata  lain,  tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan  tingkat  skala nyeri.  Pasalnya,  masyarakat  dengan  tingkat  pendidikan  rendah  lebih  sulit  beradaptasi  terhadap rasa sakit, karena kurangnya strategi coping (Kuswandari, 2022).
PKM menentukan hubungan antara pendidikan dan intensitas nyeri setelah operasi caesar, yaitu riwayat pendidikan terkini, skala nyeri sekolah menengah 6, skala nyeri sekolah menengah 6, dan hasil  sarjana  skala  nyeri  5,beradaptasilah  dengan  rasa  sakit  itu  semampu  anda  (kalhues et  al ., 2019).  Hal  ini  didasarkan  pada  penelitian  tentang  hubungan  antara  pendidikan  dan  nyeri,  yang menunjukkan  bahwa  pendidikan  tinggi  menyebabkan  lebih  sedikit  nyeri  dibandingkan pendidikan menengah  (Zajacova et al ., 2021). Hasil frekuensi data riwayat bedah menunjukkan jumlah  responden  yang  memiliki  data  riwayat  bedah  masa  lalu  sebanyak  8  orang  dan  jumlah responden yang data tanpa riwayat bedah masa lalu sebanyak 22 orang. Selain riwayat kesehatan pasca  operasi,  responden  mempunyai  pengalaman  traumatis  sebelumnya  terkait  nyeri  yang pernah  terjadi,  dan  responden  melaporkan  bahwa  nyeri  selalu  ada  di  kepala.  .  Analisis  data mengungkapkan  bahwa  mayoritas  dari  mereka  yang  melaporkan  mengalami  lebih  banyak  rasa sakit adalah pasien yang belum pernah menjalani operasi. Hasil analisis data sesuai dengan teori. Artinya orang yang pernah mengalami nyeri lebih dari satu kali lebih toleran terhadap nyeri, dan orang yang  terbiasa dengan  nyeri  lebih siap dan lebih mudah memprediksi nyeri (Rejeki, 2020).
Hasil  data  pengabdian  masyarakat  ini  konsisten  dengan  penelitian  yang  memanfaatkan pengalaman pasien untuk mengembangkan layanan nyeri kronis. Artinya, pasien dengan riwayat nyeri  mempunyai  pengalaman  manajemen  nyeri  sebelumnya  dan,  dibandingkan  dengan  pasien yang  tidak  memiliki  pengalaman  manajemen  nyeri,  mampu:  Temukan  solusi  atas  nyeri  Anda Tidak ada riwayat operasi, kurangnya informasi, dan risiko nyeri bertambah parah (Outlaw et al , 2018).  Kecemasan  bisa  memperburuk  rasa  sakit.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  penelitian  tentang hubungan tingkat kecemasan dengan nyeri pasca operasi caesar. Artinya, hampir (44,7%) pasien cemas  mengalami    nyeri  sedang  dan  (15,8%)  mengalami  nyeri  berat  (p  -value  =  0,01 (Umami, 2021). Berdasarkan hasil PKM mengenai faktor-faktor yang dapat mempengaruhi nyeri, sebagian besar  pasien  dengan  riwayat  operasi  mempunyai  respon  nyeri  yang  lebih  sedikit  (28,3%), sedangkan  pasien  tanpa  riwayat  operasi    lebih  banyak  merasakan  nyeri  (68,9)  (Rahayu et  al. , 2019).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024

## Distribusi frekuensi nyeri
Tabel 2. Distribusi Nyeri Sebelum (Pre) Dan Sesudah (Post) Variabel Skala Nyeri f % Sebelum 4-7 21 70.0 >7 9 30.0 Sesudah <4 26 86.7 4-7 4 13.3
Tabel  2  PKM,  dari  30  responden  sebelum  menjalani  terapi guided  imagery ,  sebanyak  21 responden  mengalami  nyeri  ringan  sampai  sedang  dengan  intensitas  nyeri  4  sampai  7,  terlihat subjek mengalami nyeri berat dengan intensitas nyeri >7. Kami menemukan bahwa 26 responden mengalami nyeri ringan setelah terapi guided imagery . Dari tabel di atas, terapi guided imagery mengalami  penurunan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terapi guided imagery sangat efektif  dalam menurunkan intensitas nyeri pada ibu pasca operasi caesar. Kondisi ini disebabkan pasien merasa rileks  setelah  menjalani  terapi guided  imagery .  Terapi guided  imagery menggunakan  imajinasi seseorang untuk mencapai efek positif tertentu. Misalnya, menggunakan imajinasi terpandu untuk relaksasi  atau  menghilangkan  rasa  sakit  memungkinkan  untuk  membayangkan  hal-hal  yang memberi  relaksasi  dan  kenyamanan  mental.  PKM  ini  cocok  dengan  (Rowawi,  2017) guided imagery dapat membantu menghilangkan rasa sakit dengan memasukkan elemen terapeutik yang mendorong  relaksasi  dan  proses  penyembuhan. Guided imagery membantu  pasien  mengalihkan perhatian  mereka  dari  rasa  sakit  yang  mereka  rasakan  dengan  membayangkan  sesuatu  yang menyenangkan. Hal ini secara bertahap mengurangi persepsi pasien terhadap nyeri. PKM ini juga telah dibuktikan oleh penelitian lain bahwa sesudah diberikan guided imagery terjadi penurunan tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  operasi  dari  tingkat  kategori  hingga  mencapai  tingkat  hilang (Tri et al ., 2017).
Hasil  PKM  ini  juga  sejalan  dengan  Etris  (2018)  yang  meneliti  tentang  terapi guided  imagery terhadap nyeri pasien post sectio caesarea di RSIA Cicik Padang. Hasil ini didukung oleh teori menurut (Utami & Khoiriyah, 2020) Terapi guided imagery adalah teknik yang digunakan untuk menekan nyeri di talamus, yang meneruskan nyeri ke korteks serebral, yang menjadi pusat nyeri. Tujuannya  adalah  agar  pasien  dapat  merasakan  pereda  nyeri  selama  nyeri  tersebut  terjadi.  Saat bersantai, perhatian harus diberikan untuk memastikan pasien merasa nyaman, memiliki pikiran yang  tenang,  dan  memiliki  lingkungan  yang  menenangkan.  Suasana  santai  dapat  menyebabkan peningkatan  hormon  endorphin,  sehingga  menghambat  transmisi  impuls  nyeri  sepanjang  saraf sensorik dari nosiseptor di saraf tepi ke dorsal horn, thalamus dan cerebrum, yang pada akhirnya menyebabkan nyeri berdampak pada penurunan persepsi nyeri.
Berdasarkan  hasil  PKM  diketahui  adanya  pengaruh guided  imagery terhadap  perubahan intensitas  nyeri  ibu  pasca  operasi  caesar  di  ruang Bougainvillea RSUD  Sudirman  Kebumen. Namun  hasil  PKM  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  masih  merasakan  nyeri  sedang hingga  berat  setelah  terapi  dipandu  gambar,  karena  responden  tidak  dapat  rileks  setelah pengobatan  sehingga  pengobatan  kurang  efektif.  Oleh  karena  itu,  diharapkan  para  tenaga kesehatan dapat mengedukasi pasien tentang manfaat terapi panduan gambar dan menggunakan terapi  ini  sebagai  terapi  nonfarmakologis  pada  pasien  pasca  operasi  caesar. Guided  imagery adalah  strategi  non-farmakologis  untuk  menghilangkan  rasa  sakit  yang  melibatkan  meminta pasien  membayangkan  sesuatu  yang  menyenangkan.    PKM  berlangsung  selama  30  hari  dan setiap  responden  diuji  selama  ±  30  menit.  Subyek  penelitian  yang  berhak  mengikuti  PKM  ini

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
diantaranya  adalah  ibu  pasca  operasi  caesar.  Tata  cara  pengumpulan  bahan  atau  data  PKM dilakukan  dengan  mengisi  kuesioner  dengan  menggunakan  SOP.  Durasinya  kurang  lebih  ±5 menit,  dilanjutkan  dengan guided  imagery terpandu  selama  15-20  menit. Guided  imagery terpandu  adalah  teknik  relaksasi  yang  memungkinkan  Anda  memvisualisasikan  tempat  yang tenang  dan  damai.  Teknik  ini  membantu  Anda  mengatasi  gejala  stres  dan  kecemasan  serta merilekskan tubuh dan pikiran. Guided imagery dapat membantu mengurangi nyeri yang dialami pasien  dengan  mengelola  stres  yang  disebabkan  oleh  nyeri.  Jika  Anda  mengelola  stres  dengan baik,  rasa  sakitnya  akan  hilang  dengan  sendirinya.  Aplikasi  terapi guided  imagery dapat digunakan  untuk  ibu  yang  melahirkan  pasca  operasi  caesar.  Rasa  sakit  yang  dirasakan  ibu  saat melahirkan akibat robekan pada dinding perut atau rahim dapat menimbulkan gejolak emosi pada ibu. Mengalami nyeri dapat membuat ibu merasa tidak nyaman dan lebih mungkin menimbulkan stres dan kecemasan.
Mekanisme  bagaimana guided  imagery bekerja  pada  tubuh  didasarkan  pada  pengaruhnya terhadap  sistem  saraf  otonom.  Untuk  membantu  pasien  rileks,  dorong  mereka  untuk membayangkan  sesuatu  yang  mereka  sukai,  atau  minta  mereka  membayangkan  sesuatu  yang mereka  sukai,  seperti  membayangkan  pemandangan  pantai  yang  indah.  Suara  terapis  memandu pasien  untuk  membayangkan  sesuatu  yang  indah  dan  menyenangkan,  menembus  dari  telinga hingga ganglion spiral Corti. Kemudian ditransmisikan oleh saraf koklea ke korteks pendengaran dan  diproses  di  lobus  temporal,  yang  terletak  di  daerah  Wenicle.  Hasil  dari  proses  ini  adalah bahasa  yang  dapat  dipahami  oleh  otak.  Hipotalamus  mengaktifkan  kelenjar  hipofisis  anterior untuk menghasilkan endorfin. Ketika pasien dapat membayangkan sesuatu yang menyenangkan, hormon yang disebut endorfin diaktifkan. Karena adanya hormon endorfin yang berikatan dengan zat P, rasa nyeri terhambat dan tidak disadari oleh pasien. Pasien  menjadi lebih rileks dan tingkat nyeri pasien berkurang dari nyeri sedang hingga ringan (Komang, 2021).
Hasil  dari  pelaksanaan  PKM  ini  adalah  penilaian  terhadap  subjektivitas  dan  persepsi  nyeri  dari masing-masing responden, padahal nyeri tersebut berkaitan dengan beberapa faktor seperti usia, pendidikan,  dan  lain-lain.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Anda  adalah  orang  yang  memegang kendali riwayat operasi sebelumnya, dll. Namun persepsi dan respon nyeri saat menghadapinya berbeda-beda pada setiap individu.

## SIMPULAN
Secara  keseluruhan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PKM)  berjalan  dengan  lancar walaupun  ada  bebarapa  faktor  penghambat,  peserta  kegiatan  antusias  dalam  mengikuti  acara. Jumlah  peserta  30  orang.  Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan  pembahasan  mengenai implementasi guided imagery memiliki hasil yang signifikan dalam menurunkan nyeri sehingga dapat membantu menurunkan nyeri pasien post operasi sectio caesarea.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Azrul, N. (2020). Pengaruh Efek Samping Obat Anestesi Terhadap Post Pasien Operasi Caesar  Di  Rumah  Sakit  Sumber  Kasih  Kota  Cirebon.  Farmasi  Dan  Sains,  4(1),  53–64. https://jurnal.stfpibcirebon.ac.id/index.php/ojs/article/view/78
Alit K., Wiguna, A., Ngurah, I.G., Aribawa, M., Wayan, I., A. (2021). Gambaran Intensitas Nyeri Pasien  Pasca-Operasi  Abdomen  Bawah  Di  RSUP  Sanglah.  E-Jurnal  Udayana  Medika, 10(8), 4–8. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/77824

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Alvianita.  (2019).  Perbedaan  Terapi  Guided  Imagery  Dengan  Gambar  Dan  Musik  Terhadap Skala  Nyeri  Pada  Anak  Pasien  Post  Operasi  laparatomy  Di  RSUD  Dr.  H.Abdul  Moeloek Provinsi  lampung.  Program  Study  Keperawatan  Poltekes  Tanjung  karang.  Healt  Student, 3(3), 634–649. https://repository-poltekkes/tjk.ac.id
Astutik,  P  &  Kurlinawati,  E.  (2017).  Pengaruh  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea  di  Ruang  Deliam  RSUD  Kertosono.  Ilmiah Kesehatan., 6, 2. http://jurnal.strada.ac.id/sjik/index.php/sjik/article/view/6
Erawati,  E.,  Kasim,  J.,  &  Ernawati,  E.  (2019).  Pengaruh  Therapy  Guided  Imagery  Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Tk li Pelamonia Makassar. Ilmu Ilmiah Kesehatan, 14(3), 283–287. https://doi.org/10.35892/jikd.v14i3.254
kalhues,  fanda  fransiska  &  angreni,  R.  C.  (2019).  applies  relaxation  technique  of  lavender aromatherapy  to  client  post  sectio  caesarea  with  pain.  ilmiah  sesebanua,  3(52–58). 10.5448/jis, http://bitly.ws/PYPJ
Khairun  Nuhan,  T.  A.  (2018).  Pengaruh  Murottal  Al-quran  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea.
keperawatan, 14(1), 91–97. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i1.1014
Komang, I. A. (2021). Penurunan Skaa Nyeri Pasien Pasca Operasi Appendektomi Di RS TK.II Udayana  Denpasar.  Jurnal  Udayana  Medika,  1(3),  200–204.  https://repository.itekes- bali.ac.id/medias/journal/17D10069_ida_ayu_komang_juniartini_B.pdf
Kuswandari, R. P. (2022). Pengaruh Dzikir Untuk Mengurangi Skaa Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea. Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat, 1(19), 3–19. https://etd.umy.ac.id/id/eprint/27842
Metasari, D., & Sianipar, B. K. (2018). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penurunan Nyeri Post Operasi Sectio Caesarea Di RS. Raflessia Bengkulu. Nursing and Public Health, 6(1), 1–7. https://doi.org/10.37676/jnph.v6i1.488
Ndanga, H. H. (2011). Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap tingkat nyeri pada pasien post  operasi  fraktur  di  ruang  melati  III  RSUP  Dr.  soeradji  tirtonegoro  klaten.  Skripsi. Universitas Respati Yogyakarta.
Notoatmojo., S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. In buku kedokteran. PT renika cipta.
Outlaw, Peter, Shiva Tripathi,  and J. B. (2018). Using Patient Experiences to Develop Services for Chronic Pain. National library of medicine, 12(2), 122–131.
10.1177/2049463718759782
Petty, J., Whiting, L., Mosenthal, A., Fowler, C., Elliott, D., & Green, J. (2019). The knowledge and  learning  needs  of  health  professionals  in  providing  support  for  parents  of  premature babies  at  home:  A  mixed-methods  study.  Journal  of  Neonatal  Nursing,  25(6),  277–284. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2019.07.002

## Global Health Science Group
Putri,  D.,  &  Maria,  R.  D.  (2015).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Panas  Terhadap  Penurunan Skala  Nyeri  Pada  Ibu  Primipara  Post  Sectio  Caesarea.  Kesehatan,  6(2),  31–36. https://doi.org/10.26714/nm.v2i2.6239
Rahayu,  Metha  Kemala,  Fajar  Tri  Waluyanti,    and  H.  H.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Reaksi  Nyeri  Akibat  Tindakan  Invasif  Pada  Anak  Yang  Dirawat. Ilmiah Keperawatan, 2(2), 13–21. https://doi.org/10.48079/Vol2.Iss2.37
Rejeki, S. (2020). Buku Ajar Manajemen Nyeri Dalam Proses Persalinan Non Farmaka. Unimus Press.
Rowawi,  R.  (2017).  Pengaruh  Guided  Imagery  terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Pasca Operasi  Sectio  Caesarea  di  RS.  TNI  AU  dr.  M.  Salamun  Bandung.  Jurnal  Sehat Masada, XI, 121–130. http://ejurnal.stikesdhb.ac.id/index.php/Jsm/article/view/248
Sadock BJ,  dan S. V. (2010). Buku ajar Psikiatri Klinis. Edisi ke 2.
suwando bambang suryono, meliala, L. & S. (2017). Buku Ajar Nyeri. In Indonesia Pain Society.
Swartz, J. J., Rowe, C., Morse, J. E., Bryant, A. G., & Stuart, G. S. (2020). Women’s knowledge of  their  state’s  abortion  regulations.  A  national  survey.  Contraception,  102(5),  318–326. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2020.08.001
Tangka  ,  Jon.,  R.  J.  (2013).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Dan  Guided  Imagery Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Irina D Blu RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
keperawatan,
1(1), 1–8.
https://doi.org/10.35790/jkp.v1i1.2169
Tri,  Asturi,  S.  N.  (2017).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Untuk  Menurunkan  Skala Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesarea.  Manajemen  Asuhan  Keperawatan,  3(2), 19–25. https://doi.org/10.33655/mak.vli2.19
Umami,  D.  A.  (2021).  A  Correlation  Between  Anxiety  Levels  With  Postoperative  Sectio Caesaria  Pain  Scale  In  The  Midwifery  Room  Of  Hospital  Ummi  Bengkulu.  Journal  of Midwifery, 9(2), 38–47. https://doi.org/10.37.676/jm.v9i2.1918
Utami,  R.  N.,  &  Khoiriyah,  K.  (2020).  Penurunan  Skala  Nyeri  Akut  Post  Laparatomi Menggunakan Aromaterapi Lemon. Ners Muda, 1(1), 23.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5489
Wijaya,  I  Purtu  Artha,  Kadek  Evi  Yantini,  I.  M.  S.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Intensitas  Nyeri  Pasien  Pasca  Operasi  Ektimitas  Bawah  Di  BRSU  Tabanan.  Binausada Bali. Journal Center Of Research Publication, 2(1), 28–39. 10.36474/caring.v2i1.28
World  Health  Organization.  (2018).  Angka  Kematian  Ibu  dan  Angka  Kematian  Bayi.  World Health Statistics 2018. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/matenal-mortality
Wulandari, Handayani, D. (2022). Gambaran Skala Nyeri pada 6 Jam Post Operasi dengan Spinal Anestesi  setelah  Pemberian.  Seminar  Nasional  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat. 2(1), 643–648. https://doi.org/10.35960/snppkm.v2i1.1044

## Global Health Science Group
Yanti,  Dwi,  &  Kristiana,  E.  (2019).  Efektifitas  Relaksasi  Teknik  Benson  Terhadap  Penurunan Intensitas Nyeri Ibu Post Sectio Caesarea. Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 2(1), 177–184. 10.32584/jikmb.v2i1.244
Zajacova, Anna, Richard G Rogers,  and E. G. (2021). The Relationship between Education and Pain among Adults Aged. res. high. educ, 46(6), 607–677. https://doi.org/10.1007/s11162- 004-4139-z