## ADAPTASI PSIKOLOGI KLIEN DENGAN KANKER PAYUDARA DI RS NURUL HASANAH KUTACANE TAHUN 2021
Nurjannah¹, Nurhasanah Sym² 1,2 STIKes Nurul Hasanah Kutacane Email: sweat.memorian@gmail.com, symnurhasanah@gmail.com

## ABSTRACT
Breast  cancer  is  a  disease  that  can  be  experienced  by  women  all  over  the  world and  affects  every  aspect  of  human  life,  especially  psychosocial  aspects.  The  main psychosocial  problems  experienced  by  breast  cancer  clients  are  ineffective  coping,  body image  and  impaired  sexual  function.  This  descriptive  study  aims  to  identify  psychosocial adaptations  of  breast  cancer  clients  at  Nurul  Hasanah  Kutacane  Hospital.  The  study  was conducted from January 12 to June 4, 2021. Determination of the number of samples using total sampling with the number of samples of 25 people. The research instrument used a self- created  questionnaire  by  researchers  consisting  of  demographic  data  and  psychosocial adaptations  of  breast  cancer  clients.  The  questionnaire  has  been  tested  for  reliability  using KR 20 with a result of 0.7029. The results showed that most of the 24 respondents (96%) had adaptive  psychosocial  adaptations.  This  research  has  implications  for  educational institutions,  nursing  practices.  The  conclusion  of  this  study  is  that  the  majority  of psychosocial adaptation clients with breast cancer are 24 people (80%) and the non-adaptive minority are 6 people (20%).
Keywords : Psychological adaptation, breast, breast cancer

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan penyakit  yang  dapat  dialami  oleh  wanita diseluruh  dunia  dan  merupakan  masalah yang  signifikan  yang  dapat  menimbulkan kesengsaraan  dan  kematian  pada  manusia (Witdiawati:  et  al.,  2018).  Berdasarkan data GLOBOCAN, Internasyional Agency for  Research  on  Cancer  (IARC),  pada tahun  2012  terdapat  14.067.894  kasus baru  kanker  dan  8.201.575  kematian akibat kanker diseluruh dunia.  Pada tahun 2012  kanker  menjadi  penyebab  kematian 8,2  juta  orang.  Angka  penderita  kanker
diperkirakan akan meningkat setiap tahunnya  dan  diperkirakan  mencapai  23,6 juta  kasus  per  tahun  pada  2030.  Kanker hati,  paru,  perut,  kolorektal  dan  kanker payudara adalah penyebab terbesar kematian  akibat  kanker  setiap  tahunnya. (Infodatin, 2016)
Kanker payudara merupakan penyakit yang dapat mempengaruhi setiap aspek  kehidupan  manusia  baik  secara individu maupun supra sistemnya (keluarga  dan  lingkungan  sosial).  Setiap jenis  pengobatan  terhadap  penyakit  ini dapat  menimbulkan  masalah  -  masalah
fisiologis  dan  psikososial  pada  klien. Masalah  psikososial  utama  adalah  koping yang tidak  efektif,  gangguan  gambaran diri,  dan  gangguan  fungsi  seksual  (Zuhri & IndScript Creative, 2014).
Penelitan  Pratiwi  dkk  tahun  2017 menunjukkan  sebagian  dari  responden mengalami state  anxiety sedang  (59,8%), dan  sebagian  responden  mengalami trait anxiety sedang  (54,6%).  Berdasarkan faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan, faktor  ancaman  sistem  diri  merupakan faktor yang mendominasi kecemasan pada pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi.  Ancaman  sistem  diri  yang mendominasi ini dapat memengaruhi  peran dari pasien, sehingga perlu  adanya  upaya  untuk  menurunkan kecemasan dengan memperhatikan berbagai faktor yang
memengaruhi.(Pratiwi et al., 2017).
Sikap  ataupun  reaksi  orang  dalam menghadapi  kanker  yang  mengidap  pada dirinya  berbeda  satu  sama  lain  dan individual  sifatnya.  Hal  ini  tergantung pada  sampai  berapa  jauhkah  kemampuan individu yang bersangkutan untuk beradaptasi terhadap situasi yang mengancam  kehidupannya.  Hal  tersebut juga  tergantung  pada  usia,  kematangan emosional,  keadaan  sosio,  ekonomi  dan juga  pengetahuan    mengenai  kanker. Berbagai  faktor  psikososial  tersebut  akan
mempengaruhi  kondisi  jiwa  seseorang untuk  bereaksi.  Sebagaimana  penelitian Steven  Keller  (2019)  telah  menemukan keterkaitan  antara    stres  psikososial, depresi,  imunitas,  dan  kesehatan  fisik yang  mengarah  pada    resiko  munculnya sel-sel kanker (Hawari, 2006)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan  peneliti  kepada  5  orang wanita  yang  terkena  kanker  payudara  di Rumah Sakit RS Nurul Hasanah Kutacane terdapat 3 orang yang mengalami mal  adaptif dengan  ditandai harga  diri  yang  rendah  dan  sulit beradaptasi  karena  perubahan  citra  tubuh. Dari urian tersebut  dapat diketahui bahwa adaptasi  psikososial  sangat  penting  bagi pasien  kanker  payudara.  Oleh  karena  itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  adaptasi  psikososial pasien  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2021.

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  desain deskriptif dimana  peneliti  berusaha  mengetahui adaptasi  psikososial  klien  dengan  kanker payudara.  Penelitian dilakukan  pada tanggal  12  Januari  -  04  Juni  2021  di  RS Nurul  Hasana  Kutacane  Tahun  2021. Penelitian Populasi  penelitian  ini  adalah
pasien  dengan  kanker  payudara  sebanyak 30 orang.
Sampel pada penelitian ini sebanyak  30  orang  dengan  Teknik total
sampling .

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
Adaptasi psikososial klien dengan kanker payudara
Tabel  1.  Adaptasi  psikososial  klien dengan kanker payudara.
No  Adaptasi psikososial n % 1 Adaptif 24 80 2 Non Aadaptif 6 20 Total 30 100 Berdasarkan Tabel 1 diatas
menunjukkan  bahwa  mayoritas  adaptasi psikososial  klien  denga  kanker  payudara sebanyak  24  orang  (80%)  dan  minoritas non adaptif sebanyak 6 orang (20%). Koping  Klien  Kanker  Payudara  di  RS Nurul Hasanah  Kutacane .
Tabel  2.  Koping  klien  dengan  kanker
payudara No  Koping n % 1 Diskusi Ya 24 80 Tidak 6 20 Total 30 100 2 Aktivitas Ya 20 68 Tidak 10 32 Total 30 100 3 Melupakan Penyakit Ya 24 80
Tidak 6 20 Total 30 100 4 Tindakan Kemoterapi Ya 25 84 Tidak 5 16 Total 30 100 5 Gangguan Citra Tubuh Ya 28 92 Tidak 2 8 Total 30 100 6 Penampilan Masih Menarik Ya 23 76 Tidak 7 24 Total 30 100 7 Masih Merawat Diri Ya 22 72 Tidak 8 28 Total 30 100
Dari  aspek  koping  yang  digunakan klien  kanker  payudara  sebanyak  24  orang (80%)  responden  menyatakan  bahwa sering  berdiskusi  dengan  keluarga  tentang resiko  terburuk  dari  penyakit  kanker payudara.  Sebanyak  (68%)  responden menyatakan tetap beraktifitas seperti biasa meskipun  sudah  terkena  penyakit  kanker payudara.  Sebanyak  (80%)  responden menyatakan  bahwa  mencoba  melupakan penyakit kanker payudara dengan menjauhkan  dari  pikirannya.  Sebanyak (84%)  responden  menyatakan  bahwa menjalankan  tindakan kemoterapi sesuai dengan  jadwal  untuk  mempercepat  proses penyembuhan penyakit kanker payudara.
Hasil  penelitian  gangguan  citra tubuh,  menunjukkan  bahwa  responden
menyatakan  sebanyak  (92%)  merasa sering  cepat  lelah  dan  nyeri  pada payudaranya.  Sebanyak  (76%)  responden menyatakan  bahwa  penampilannya  masih menarik meskipun sudah terkena penyakit kanker payudara. Sebanyak (72%)
responden  menyatakan  bahwa  akan  tetap merawat dirinya dengan baik sebagaimana sebelum terkena penyakit kanker payudara.
Adaptasi  psikososial  adalah  cara individu untuk menyesuaikan status mental dan emosionalnya terhadap perubahan  –  perubahan  yang  terjadi didalam lingkungan sosialnya. Pada umumnya  datang    ke  rumah  sakit  untuk menjalankan  pengobatan  kemoterapi  yang berulang  sehingga  sudah  mempunyai koping  yang  positif  terhadap  penyakitnya dan mendapat dukungan  penuh dari  pihak keluarga.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  (Nurachmah,  2014) yang  menyatakan  banyak  klien  kanker payudara yang mengalami kesulitan untuk menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan fisik  akibat  dampak  pengobatan.  Dan menurut  (Hawari,  2006),  klien  kanker payudara  akan  mengalami  gangguan penyesuaian  ( adjustmen  disorder )  yang ditandai dengan perilaku mal adaptif yakni klien  tidak  mampu  lagi  beradaptasi dengan lingkungannya.
Di  sini  akan  dibahas  bagaimana strategi  koping  yang  paling  sering digunakan responden klien kanker payudara  yakni  “kebersamaan”  dimana sebanyak  20  orang  (68%)  klien  sering berdiskusi  dengan keluarga  tentang  resiko terburuk  dari  penyakit  kanker  payudara. Manakala  keluarga  tahu  bahwa  salah  satu keluarganya  menderita  kanker,  maka lazimnya  pihak  keluarga    tidak  dapat melepas  diri  dari  keterlibatan  dalam menghadapi  penderitaan  klien  kanker. Peranan  keluarga  amat  penting,  pihak keluarga    yang  penuh  pengertian  dan kooperatif  dengan  pihak  perawatan  dan memberikan dorongan moril penuh kepada  penderita  kanker,  akan  banyak membantu dalam penatalaksanaan penderita kanker (Hawari, 2006). Pendapat  diatas  didukung  oleh  Musbikin (2015)  yang  menyatakan  bahwa  wanita biasanya  mengatasi  masalah  dengan berbicara kepada teman atau  kerabatnya. Strategi  koping  lain  yang  sering digunakan  klien  kanker  payudara  yakni “Mencoba  melupakan  penyakit  dengan menjauhkannya  dari  pikiran”  dimana sebanyak 24 orang responden (80%) klien kanker  payudara  mencoba  melupakan penyakitnya,  ini  sesuai  dengan  strategi koping  “Supresi”  yang  digunakan  klien kanker.
Strategi  koping    lain  yang  juga digunakan  klien  kanker  payudara  adalah “Tetap beraktifitas seperti biasa meskipun sudah  terkena  penyakit  kanker  payudara“ dimana  sebanyak  20  orang  responden (68%)  klien  kanker  payudara  mencoba tetap  beraktifitas  seperti  biasa,  ini  sesuai dengan  strategi  koping  “  Mengisar”(tetap sibuk, mengalihkan perhatian pada kegiatan),  yang  digunakan  klien  kanker menurut (Nurachmah, 2014)
Citra  tubuh  adalah  sikap  seseorang terhadap  tubuhnya  secara  sadar  dan  tidak sadar  yang  mencakup  persepsi  dan perasaan  tentang  ukuran,  bentuk,  fungsi dan  potensi  tubuh  saat  ini  dan  masa  lalu (Keliat & Asih, 2008) Dari hasil penelitian yang dilakukan, sebanyak 28 orang responden (92%) klien kanker payudara merasa sering cepat lelah dan  nyeri  pada  payudaranya.  Hal  ini sesuai  dengan  proses  kanker  menurut (Keliat  &  Asih,  2008)  yang  menyatakan bahwa  proses  kanker  akan  menimbulkan perubahan  citra  tubuh  yakni  nyeri, kelelahan,  kelemahan,  mudah  terinfeksi, berat  badan  berkurang.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Maddux  dan  Lewis (2015)  dalam  (Nurachmah,  2014)),  yang menyatakan  wanita  pengidap  kanker payudara  mengalami  perubahan  citra tubuh.
Selain itu 23 orang responden (76%)
klien kanker payudara menyatakan “Penampilannya masih menarik meskipun sudah  terkena  kanker  payudara”.  Dalam penelitian  ini  memang  tidak  ada  alasan yang  cukup  kuat  untuk  mendukung  hasil penelitian  ini.  Tetapi  peneliti  hanya  bisa berasumsi  bahwa  responden  memiliki koping yang  adaptif  dan  dukungan  positif dari suami dan keluarga.
Selain itu 18 orang responden (72%) klien kanker payudara menyatakan “Tetap merawat  diri  dengan  baik  sebagaimana sebelum terkena penyakit kanker payudara”,  Hal  ini  disebabkan  karena responden merasa semua yang ada ditubuh responden merupakan anugrah  dari Tuhan yang harus tetap dijaga.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah mayoritas adaptasi psikososial klien denga kanker payudara sebanyak 24 orang (80%) dan  minoritas  non  adaptif  sebanyak  6 orang (20%)
Saran
Bagi institusi keperawatan diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  data  tambah  yang  bisa digunakan dalam pembuatan materi pembelajaran  di  keperawatan  mternitas dalam  menerapkan  asuhan  keperawatan
bagi  pasien  kanker  payudara  terutama dalam  aspek  psikososial.

## DAFTAR PUSTAKA
Hawari, D. (2006). Global effect HIV/AIDS : dimensi psikoreligi .
Fakultas  Kedokteran,  Universitas Indonesia. Infodatin.  (2016). Bulan  Peduli  Kanker Payudara .
Keliat,  B.  A.,  &  Asih,  Y.  (2008).
Gangguan  koping,  citra  tubuh,  dan seksual  pada  klien  kanker  -  Google Books . EGC. https://www.google.co.id/books/editi
on/Gangguan_koping_citra_tubuh_d an_seksual/j4qjAQAACAAJ?hl=id Nurachmah,  E.  (2014).  Dampak  Kanker Payudara dan Pengobatannya Terhadap  Aspek  Bio-psiko-spiritual Klien  yang  Berpartisipasi  Dalam Kelompok Pendukung. Jurnal Keperawatan Indonesia , 2 (6).
https://doi.org/10.7454/jki.v2i6.90
Pratiwi, S. R., Widianti, E., & Solehati, T.
(2017). Gambaran Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan  Pasien  Kanker  Payudara
dalam Menjalani Kemoterapi. Jurnal
Pendidikan  Keperawatan  Indonesia ,
3 (2),
167.
https://doi.org/10.17509/jpki.v3i2.94 22
Witdiawati:, Rahayuwati, L., & Sari, S. P.
(2018). Studi Ethnography- Ethnonursing - Google Books . Unpad Press.
https://www.google.co.id/books/editi on/Studi_Ethnography_Ethnonursing /3TSLDwAAQBAJ?hl=id&gbpv=1 &dq=kanker+payudara&printsec=fro ntcover
Zuhri,  T.  W.,  &  IndScript  Creative. (2014). Kanker  bukan  akhir  dunia : (kiat-kiat cerdas perempuan menghadapi kanker) . 144.