Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022

## EFEKTIFITAS TERAPI HIGH-FLOW NASAL CANNULA (HFNC) TERHADAP PENINGKATAN SATURASI OKSIGEN DENGAN GAGAL NAFAS AKUT PADA PASIEN COVID-19 (STUDI LITERATUR)
The Effectiveness Of High-Flow Nasal Cannula (HFNC) Therapy On Improvement Of Oxygen Saturation With Acute Breathing Failure In Covid-19 Patients (Literature Study)
Syafruddin Ali Salaka 1 , Hardiyati 2 , Iqra S 3 , I Made Sudarta 4
1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Mamuju, Jalan PorosMamuju-Kalukku KM.16 TaduiMamuju Sulawesi Barat e-mail: syadhin79@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i2.1017

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Pandemi  Covid-19  melanda  dunia  saat  ini  yang menyebabkan    krisis  kesehatan,  krisis  kemanusiaan  serta  krisis  sosial- ekonomi.  Covid-19  digolongkan  kedalamSARS-CoV-2yang  pertama  kali ditemukan  pada  1  Desember  2019  di  Wuhan,  Cina.  Pandemi  COVID-19 menyebababkan peningkatan kasus baru dalam waktu singkat, mengakibatkan  peningkatan  pemakaian  sarana  dan  prasaranan  penunjang yang diperlukan  berkurang. Penggunaan Flow Nasal Cannula (HFNC)  sangat membantu  untuk  meningkatkan  saturasi  oksigen  pada  pasien  dengan  gagal nafas  walaupun  telah  diberikan  oksigen  melalui  nasal  canula  15  liter permenit. Tujuan: Untuk mensintesis literatur dan dokumen hasil penelitian yang  mengidentifikasi  efektifitas  terapi High-flow  nasal  cannula (HFNC) terhadap peningkatan saturasi oksigen dengan gagal nafas akut pada pasien Covid-19. Metode: Penelitian ini menggunakan studi literatur yang artikelnya di  peroleh  dari  3  data  base  yaitu GoogleSchoolar,  Pub  Med, dan  GARUDA (Garba Rujukan Digital) yang terindeks dari DOAJ ( Directory of Open Access Journals )  Elsevier,  Wiley  Online  Library,  Sinta  3,  Scopus,  dan  Springer. Hasil: Pemberian  terapi High-  flow  nasa  lcannula (HFNC)  terhadap peningkatan saturasi oksigen dengan gagal nafas akut pada pasien Covid-19 mampu  memberikan  dampak  positif  terhadap  peningkatan  saturasi  oksigen dengan gagal nafas akut pada pasien Covid-19. Kesimpulan : Ada pengaruh yang  signifikan  atas  pemberian  terapi High-flow  nasal  cannula (  HFNC  ) terhadap peningkatan saturasi oksigen dengan gagal nafas akut pada pasien Covid-19.
Kata kunci : High-flow nasal cannula (HFNC), Saturasi Oksigen , Covid-19.

## Abstract
The  Covid-19  pandemic  has  hit  the  world  today,  causing  a  health  crisis,  a humanitarian  crisis  and  a  socio-economic  crisis.  Covid-19  is  classified  as SARS-CoV-2  which  was  first  discovered  on  December  1,  2019  in  Wuhan,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
China.  The  COVID-19  pandemic  has  caused  an  increase  in  new  cases  in  a short  time,  resulting  in  an  increase  in  the  use  of  the  necessary  supporting facilities  and  infrastructure.  The  use  of  Flow  Nasal  Cannula  (HFNC)  is  very helpful  in  increasing  oxygen  saturation  in  patients  with  respiratory  failure despite  being  given  oxygen  through  a  15  liter  per  minute  nasal  cannula. Objective: To synthesize literature and research documents that identify the effectiveness  of  High-flow  nasal  cannula  (HFNC)  therapy.  On  increasing oxygen  saturation  with  acute  respiratory  failure  in  Covid-19  patients. Methods:  This  study  uses  a  literature  study  whose  articles  were  obtained from  3  databases,  namely  Google  Schoolar,  Pub  Med,  and  GARUDA  (Garba Reference  Digital)  indexed  from  DOAJ  (Directory  of  Open  Access  Journals) Elsevier,  Wiley  Online  Library,  Sinta  3,  Scopus,  and  Springer.  Results:  The administration of High-flow nasal cannula (HFNC) therapy to increase oxygen saturation  with  acute  respiratory  failure  in  Covid-19  patients  was  able  to have a positive impact on increasing oxygen saturation with acute respiratory failure  in  Covid-19  patients.  Conclusion:  There  is  a  significant  effect  on  the administration  of  High-flow  nasal  cannula  (HFNC)  therapy  on  increasing oxygen saturation with acute respiratory failure in Covid-19 patients.
Keywords : High-flow nasal cannula (HFNC), Oxygen Saturation, Covid-19

## 1. PENDAHULUAN
Pandemi  Covid-19  melanda dunia  saat  ini  yang  menyebabkan krisis  kesehatan,  krisis  kemanusiaan serta  krisis  sosial-ekonomi.  Covid-19 digolongkan  kedalam  SARS-CoV-2 yang  pertama  kali  ditemukan  pada  1 Desember  2019  di  Wuhan,  Cina. Covid-19  menyebar  dengan  cepat antar  manusia  ke  seluruh  negara, termasuk  Indonesia.  Menurut  Widya Istanto  bila  udara  terkontaminasi tetesan
SARS-CoV-2 terhirup seseorang,  virus ini  mendapat habitat yang  cocok  buat  berkembang  serta berkembangbiak di saluran pernafasan yang terinfeksi, (Istanto & Tua,2020). Corona virus
merupakan kelompok virus yang menimbulkan gejala klinis  bervariasi  mulai  tanpa  gejala, ringan  dan  berat.  Pasien  memiliki gejala  ringan  bila  tidak  mempunyai komorbid  yaitu  sekitar  80%.  14% diantaranya  yang  memiliki  penyakit bawaan  memiliki  gejala  yang  berat
sampai  terjadinya  gagal  nafas  yang memerlukan  terapi  oksigen,  sedangkan 6%  pasien  lainnya  memerlukan  bantuan respirasi  lanjutan.  Pasien  Covid-19 dengan  gejala  yang  berat  dapat  di tandai  gagal  napas  karena  tidak  ada keseimbangan  ventilasi  /  perfusi, (Geng,2020).
World Health Organization
(WHO)  menjelaskan  bahwa  Covid-19 menunjukkan  gejala  demam,  sakit kepala,  sakit  tenggorokan,  diare, anosmia, terdapat  ruam pada kulit serta konjungtivitis. Gejala yang dialami pasien biasanya  ringan  kalau  tidak  memiliki komorbid seperti hipertensi dan diabetes. (WHO,  2021)  Kasus  konfirmasi  COVID- 19  di  Indonesia  hingga  pada  tanggal 01  Maret  2022  sebanyak  5.589.176 kasus positif, 4.901.302 orang sembuh dan
148.660 orang meninggal. Capaian  Masyarakat  Indonesia  yang telah  di  Vaksin  pertama  sebesar 190.976.834,  vaksin  kedua  sebesar 144.505.806  dan  vaksin  yang  ketiga sebesar 10.214.605 (Satgas, 2022).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
WHO  mengemukakan  bahwa semua  negara  harus  melakukan kegiatan pencegahan dan
pengendalian  infeski  melalui  berbagai cara  diantaranya  memakai  masker sesuai  standar,  mencuci  tangan  dan menjaga jarak serta mencegah kerumunan karena
pertambahan jumlah  kasus  Covid-19  sangat  cepat dan masif (WHO, 2021).
Transmisi  virus  corona  telah menyebabkan  jutaan  kasus  mulai yang  ringan,  sedang  dan  berat.  5  % pasien  yang  dinyatakan  positif  Covid- 19  perlu  mendapatkan  perawatan intensif    ICU.  Dengan  meningkatnya kasus
Covid-19 setiap
harinya menyebabkan    sarana  dan  prasarana penunjang yang diperlukan berkurang seperti  intubasi  dan  ventilasi  mekanis sehingga  penggunaan  teknik  ventilasi non-invasif menjadi penting . (Alshahrani, 2020).
Pemberian oksigen membentuk dasar  suportif  terapi  untuk  pasien hipoksemia. Pilihan oksigen perangkat pendukung  serta  terapi  oksigen adalah  penting  pada  pasien  Covid-19, dalam hal efektifitas dan dispersi aerosol Intubasi dan ventilator sangat dibutuhkan oleh pasien yang
mengalami  gagal  nafas,  akan  tetapi alat  ini  sangat  terbatas  dibanding dengan  peningkatan  jumlah  kasus yang  melonjak  drastis  setiap  harinya (Demoule, 2020) .
Pemakaian ventilator pada pasien yang gagal nafas akibat pneumonia  adalah  hal  yang  mutlak.  Pe makaian  ventilator  termasuk  kedalam golongan  tindakan  non  invasif  yang dipadukan  dengan  penggunaan High- flow  nasal  cannula (HFNC)  untuk pasien kritis (Geng, 2020). High-Flow Nasal Cannula (HFNC) mencampur udara dan oksigen  secara  konstan  dengan  Fi02
positive end-expiratory pressure (PEEP)  sebesar  21%  sampai  100% sehingga  mengurangi  ruang  rugi anatomis  di  paru  paru  dengan  aliran oksigen  1  sampai  60  I/min  sehingga aliran  oksigen  yang  masuk  dapat meningkatkan  ekspansi  dada  tanpa menyebabkan  gangguan  aliran  darah pada kulit (Calligaro, 2020).
Vianello  menjelaskan  bahwa High-Flow Nasal Cannula (HFNC) tidak membutuhkan  intubasi  dan  ventilator pada pasien pneumonitis H1N1 dengan  hipoksemia  berat  tetapi memberikan respons positif, selain itu HFNC  juga  tidak  memiliki  perbedaan dalam  hal  intubasi  antara  memakai sungkup  atau  HFNC  karena  HFNC lebih  baik  dibanding  dengan  terapi oksigen konvensional (Vianello, 2020).
Penggunaan  HFNC  diharapkan dapat  digunakan  untuk  mengurangi angka  kematian  pada  pasien  Covid-19 dengan  persediaaan  ventilator  mekanik yang  terbatas  (Wang,Zhao,  Li,  Shu,  & Duan, 2020).
Studi  Literatur  ini  bertujuan Menganalisa  efektifitas  terapi High- flow  nasal  cannula (HFNC)  terhadap peningkatan  saturasi  oksigen  dengan gagal  nafas  akut  pada  pasien  Covid- 19.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan studi  literatur  yang  merangkum beberapa  literatur  relevan  yang berasal  dari  artikel  nasional  maupun internasional dengan tema “ Efektifitas  terapi High-flow  nasal cannula (HFNC) terhadap
peningkatan  saturasi  oksigen  dengan gagal  nafas  akut  pada  pasien  Covid- 19  ”,  dengan  mengunakan  database dari Google  Schoolar,  Pub  Med, dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
GARUDA  (Garba  Rujukan  Digital) yang terindeks dari DOAJ ( DirectoryofOpenAccessJournals ),
Elsevier,  Wiley  Online  Library, Sinta 3, Scopus,  dan  Springer.  Artikel  yang terindentifikasi  menggunakan  database Google Schoolar, Pub Med, dan GARUDA (Garba  Rujukan  Digital)  sebanyak  250 artikel,  yang  terbagi  atas  198  artikel bersumber  dari Google  Schoolar dan 52  artikel  yang  bersumber  dari Pub Med, dan  GARUDA  (Garba  Rujukan
Digital), kemudian
artikel-artikel tersebut discreening dengan menggunakan  kriteria  inklusi  dan kriteriaeksklusi, dikeluarkan 226 artikel  dengan  menggunakan  kriteria eksklusi, kemudian discreening kembali dengan kriteria inklusi sehingga  literatur  yang  akan  di review  pada  penelitian  ini  adalah  10 artikel.
Studi literatur yang  digunakan adalah literatur yang terpublish tahun 2019  sampai  tahun  2021  yang terakses  full  text  dalam  format  pdf
dan scholarly (peer reviewed journals). Setiap literatur yang
diperoleh  langsung  dimasukkan  ke dalam  aplikasi Mendeley agar  mudah di  lakukan  sitasi  pada  literatur  yang dikutip.  Literatur  yang  di  kutip  di sitasi  menggunakan  APA  6th style citation sesuai  dengan  panduan  yang di berikan . Literatur yang di dapatkan melalui ke tiga data base diatas yaitu
Google Schoolar, PubMed, dan GARUDA  (Garba  Rujukan  Digital)  di seleksi  menggunakan  kriteria  inklusi, dan  kriteria  eksklusi.  Artikel  yang sesuai dengan kriteria inklusi dilakukan review dan di buatkan flow diagram dari  pencarian  dan  proses seleksi studi literatur.

## 3. HASIL:
Terdapat  10  artikel  yang  memenuhi kriteria  untuk  dianalisis.  Beberapa literatur tersebut diperoleh karakteristik responden sebagai berikut :
Tabel. 3.1 Karakteristik Responden
No Nama Peneliti Tahun n Karakteristik Responden Umur Jenis Kelamin L P 1 (Audley et al., 2020) 2020 1 55 - 1 2 (Calligaro et al., 2020) 2020 293 52 (44-58) 163 130 3 (Chandel et al., 2020) 2020 272 57 (50-70) 180 92 4 (Duan et al., 2020) 2020 36 60 (50-65) 24 12 5 (Geng et al., 2020) 2020 8 56,5 (40-91) 5 3 6 (Hu et al., 2020) 2020 105 64 (50-73) 51 54 7 (Teng et al., 2020) 2020 22 56,6 (40-65) 15 7 8 (Vianello et al., 2020) 2020 28 69 (42 – 87) 21 7 9 (Wang et al., 2020) 2020 17 65 (56-75) 7 10 10 (Wu et al., 2020) 2020 58 64,3 (30-70) 33 25
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
Tabel. 3.2 Analisis Sistesis Grid Pencarian Studi Literatur NO Penulis Judul Sumber Metode Hasil 1 Audleyet al, 2020 Prolong ed treatment of COVID- 19pneumo nia with high-flow nasal oxygen: A story of oxygen and resilience
(Audley etal., 2020) SAMJ:South African Medical Journal Penelitian ini merupakan studi kasus pada Seorang wanita  berusia 55 tahun, bukan  perokok, sebelumnya sehat,  dirujuk ke  rumah  sakit tersier kami dengan pneumonia COVID-19 Penelitian ini signifi  kan  di mana pasien dapat  bergerak bebas tanpa membutuhkan oksigen  tamba han lagi. 2 Calligaro, 2020 The utility of high- flow nasal oxygen for severe COVID- 19 pneumoni a in a resource- constrained setting: A multiple centre prospective observational study (Calligaro et al., 2020) EClinic alMedi cine Journal, vol. 28,pages 100570 Penelitian ini merupakan studi observasi multi-pusat prospektif. Penelitian ini menggunakan
Pearson’s x2 tests atau Fisher’s exact tests Penelitian ini signifikan di mana  keberha silan pengo batan dengan HFNC 3 Chandel, 2020 High-flow nasal cannula in COVID- 19:
Outcome s of applicatio n and examinati on of the ROX index to predict success (Chandelet al.,2020) Respir atory care Journa l, vol. 66 Penelitian ini kohort observa sional multisenter,
retrospektif, pada subjek dengan gagal napas akibat COVID-19 dan dikelo la dengan HFNC.
Penelitian ini signifikan, di mana dari 272 subjek yang tersisa, 164(60,3%) pulih tanpa intubasi dan berhasil  disapih dari HFNC. 4 Duan  et, 2020 Use of high-flow nasal cannula and noninvasi ve ventilation in patients with COVID- 19:Amulticent er observati onal study (Duan etal.,
The Ameri can Jour nal of Emerg ency Medici ne Ini adalah studi observasi retrospektif yang dilakukan di empat rumah sakit di Cina Peneli tian ini signifikan di mana Pada pasien sakit kritis dengan COVID- 19,durasi penggu naan HFNC +
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
2020 NIV,tingkat intubasi dan mortalitas menurun 5 Geng, 2020 High flow nasal cannula is a good treatment option for Covid-19 ( Geng et al., 2020) Heart and Lung: The Journal of Cardio Pulmonary and Acute Care Journal Penelitian ini merupakan studi kasus pada 8 orang pasien yang berumur antara40-90 tahun, Berda sarkan penelitian ini HFNCadalah pilihan yang cocok untuk pengobatan pasiendengan COVID-19 yang parah atau kritis. 6 Hu  et  al, 2020 Application of high-flow nasal cannula in hypoxemi patients with Covid-19: a retrospective cohort study (Hu et al.,2020) BMC pulmonary medicine journal vol.20 pages 1-7 Penelitian ini adalah studi observasi retrospektif. data diambil dari catatan klinis. Uji nonparame trik Mann- Whitney U digunakan untuk
menganalis is variabel dan uji eksak Fisher digunakan untuk variabel kategori.
Hasil signifikan, studi menunjukan bahwa penggunaan HFNC adalah efektif untuk memberi dukungan pernafasan 7 Teng  etal, 2020 The value of high ‐ flow nasal cannula oxygen therapy in treating novel coronavir us pneumoni a (Tenget al.,2020) Europe an Journa l of Clinical Investi gation, vol. 51, pages 1-6 Penelitian ini merupakan studi observasi retrospektif dibandingk an antara kelompok terapi oksigen HFNC dan kelompok terapi oksigen konvension al (COT). Penelitian ini signfikan di mana penera pan terapi oksigen HFNC dapat mengu rangi lama rawat ICU dan total lama rawat inap.
8 Vianello et al,
2020 High-flow nasal cannula oxygen therapy to treat patients with hypoxemi c acute respirator y failure conseque nt to Thorax Journal , vol. 75,pages 998- 1000 Penelitian ini merupakan studi observasional pasien dibagi menjadi dua kelompok HFNC memain kan peran penting dalam memba likkan hipokse mia pada sekitar dua pertiga pasien
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
SARS- CoV- 2infection
(Vianelloet al.,2020)
SARS- CoV-2 dengan hARF berat yang tidak dapat mencap aiSaO2 ≥92% di bawah terapi oksigen standar 9 Wang etal, 2020 The experienc e of high- flow nasal cannula in hospitaliz edpatients with 2019
Annals of intensi ve care, vol. 10, pages 1-5 Penelitian ini adalah studi observasi retrospektif
Penggunaan HFNC mendukung ventilasi yang bpaling umum untuk pasien Covid-19 10 Wu et al, 2020 High flow nasal- oxygenation- assisted fibreoptic tracheal intubation in critically ill patients with
Covid-19 peneumonia: a prospective randomised controlled trial (Wu et al.,2020) British journal of anaest hesia, vol.125,pages 166-168 Penelitian ini adalah prospective randomise controlled tria Memberikan waktu lebih pendek desaturase selama upaya intubasi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022

## 4. Pembahasan
Dari tabel analisis
grid menjelaskan  bahwa  HFNC  mempunyai peran  penting  dalam  memperbaiki hipoksemia  pada  duapertiga  pasien Covid-19  yang  mengalami  gagal  nafas dengan  saturasi  oksigen  kurang  dari 92%. Rata – rata pasien Covid-19 yang menagalami hipoksemia berat membaik dengan  penggunaan  HFNC  dan  bisa dipindahkan  dari  ruangan  ICU  ke ruangan  biasa.  Penilaian  index  ROX pada  6  jam  pertama  pemberian  HFNC memberikan  nilai  prediktif  terhadap status  oksigen  pasien  yng  membantu petugas  kesehatan  untuk  mencegah intubasi.  HFNC  dianggap  lebih  baik dibanding  CPAP  terutama  pada  pasien lansia  dan  pasien  mengamuk  karena lebih  mudah  dioperasikan  tidak  hanya terbatas pada dokter spesiais paru atau dokter spesialis anestesi dalam pemasangan HFNC.
Covid-19    menyebabkan  infeksi pernapasan  bagian  atas  dan  bawah dengan  tingkat  ringan,  sedang  dan berat tergantung ada tidaknya komorbid.  Pasien  dengan  penyakit Covid-19  menghadapi  morbiditas  dan mortalitas  yang  sesungguhnya  terkait dengan  pneumonitis  virus  yang  dapat berkembang  menjadi Sindrom  distres pernapasan akut (Wang et al, 2020).
Ventilasi  mekanik  non  invasif menjadi pilihan dalam prosedur pemasanganventilasi,terutama pada klien  yang  kritis  contohnya  adalah penggunaan High-flow nasalcannula
(HFNC)  merupakan  salah  satu  mode terapi  oksigen  yang  non-  invasif  yang dapat  digunakan  pada  pasien  kritis (Calligaro, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Geng(2020),  setelah  2  jam  pemberian HFNC  diperoleh  indeks  ROX  sebesar
5,16 ( ˃ 4,88). HFNC dapat
menyediakan  tekanan  ekspirasi  akhir positif spesifik, yang memiliki efek kuat
pada  gagal  napas  tipe  I  ringan  hingga sedang. HFNC juga dapat menyediakan gas yang cukup hangat dan dilembabkan  melalui  faring  hidung mengurangi  kerja  metabolik  yang terkait  dengan  pengkondisian  gas. Selain  itu,  HFNC  dapat  menurunkan kecepatan  intubasi  dan  meningkatkan prognosis klinis pada pasien dengangagal napas akut, (Geng, 2020).
High  flow  nasal  cannula (HFNC) lebih banyak di gunakan saat sekarang ini menggantikan metode nasal continuous  positive  airway  pressure (CPAP). Pasien yang menderita hipoksemia  membutuhkan  oksigen  lebih tinggi  dari  kanula  nasal  biasa,  oleh karena  itu  HFNC  memadukan  antara udara  dan  oksigen  lebih  tinggi  pada saat  inspirasi.  Dalam  penelitian Teng (2020) membandingkan  terapi  oksigen HFNC  dengan  perangkat  terapi  oksigen biasa (kateter hidung, masker), diketahui  bahwa  setelah  penggunaan selama  6  jam  di  peroleh  nilai  p sebesar0,045 ( ˂ α0,05) (Tengetal,
2020 ). Penelitian  yang  di  lakukan  oleh Hu (2020), bahwa pasien yang berhasil HFNC  memiliki  SpO2  /  FiO2,  PaO2  / FiO2  yang  lebih  tinggi  dan  RR  yang lebih  rendah  pada  masing-masing  6,
12, dan 24 jam onset HFNC.
Alat  HFNC  merupakan  alat dengan  sistem  terbuka  yang  tidak secara aktif meningkatkan volume tidal tetapi  menghilangkan  kelebihan  kadar CO2  dan  mengurangi  ruang  anatomi serta  menghasilkan  tekanan  ekspirasi yang  positif  hingga  5  mmhg.  HFNC bekerja dengan cara mengalirkan udara dengan  kadar  oksigen  tinggi  (21- 100%) dan debit aliran sampai 60 liter permenit. Aliran oksigen dengan kecepatan  tinggi  ini  di  lewatkan  pada ruang  pemanas  hingga  mengalami kenaikan kelembaban.
Perbedaan yang signifikan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
diamati pada indeks ROX setelah 6 jam pengobatan  HFNC  antara  keberhasilan dan kegagalan pasien HFNC. Perbedaan meningkat  selama  masa  studi.  Indeks SpO2/FiO2, PaO2/FiO2 dan ROX memiliki  tren  yang  sama,  yaitu meningkat  secara  bertahap  pada kelompok  sukses  HFNC,  dan  secara bertahap  menurun  pada  kelompok kegagalan HFNC (Hu et al, 2020).
Chandel  (2020)  berpendapat bahwa penggunaan HFNC dapat meningkatkan kenyamanan pasien pengurangan  gejala  subjektif  penting yang  dilaporkan  pasien,  termasuk dispnea dan kekeringan mulut, dibandingkan dengan pengiriman oksigen  konvensional.  Selain itu,  HFNC dapat  memberikan  manfaat  fisiologis yakni  perbaikan  ventilasi,  peningkatan Fio2,  pembersihan  saluran  nafas, pemberian  udara  yang  hangat  dan lembab serta pengurangan kerja pernapasan  pasien  dan  penurunan ruang  mati  fisiologis  meskipun  aliran udara yang tinggi (Chandeletal, 2020).
Selain  HFNC  memiliki  kelebihan dibandingkan dengan metode pemberian  oksigen  yang  lainnya, penggunaan  HFNC  juga  harus  memiliki persiapan yang besar, dimana menurut Audley  (2020),  penggunaan  HFNC mengkonsumsi  oksigen  lebih  banyak dibandingkan
dengan metode
dukungan  pernapasan  yang  lain  , dilihat penggunakan HFNC Selama 40 hari pasien kami,rata-rata mendapatkan FiO2 sebesar 77% pada laju alir 52 L/menit. Ini sama dengan konsumsi gas oksigen sebanyak 40 L per menit atau total 2,3 juta  L  gas  oksigen  selama  40  hari. Oksigen  sentral  disuplai  dalam  bentuk cair.  Satu  liter  oksigen  cair  memiliki berat 1,14 kg dan setara dengan 861 L oksigen  gas  pada  satu  atmosfer standardan  21 o C.  Oleh  karena  itu, diperlukan  2.678  L  atau  3,05  ton
oksigen cair untuk memenuhi
kebutuhan oksigennya
selama
menjalani HFNC (Audley et al, 2020).
Rekomendasi penggunaan HFNC setiap negara berbeda – beda, menurut hasil penelitian Duan (2020), Di negara Cina,  penggunaan  HFNC  berkisar  dari 21% sampai 31% (kejadian gabungan: 26%)  di  antara  pasien  sakit  kritis,  dan penggunaan  NIV  berkisar  dari  14% sampai  37%  (kejadian  gabungan: 28%).
Namun,  penggunaan  HFNC  dan NIV  sangat  berbeda  antara  China  dan negara  lain.  Di  Wilayah  Lombardy, Italia, NIV digunakan pada 11% pasien ICU  tetapi  tidak  ada  pasien  yang menggunakan HFNC. Di Wilayah Seattle, Amerika Serikat, HFNC
digunakan pada 42% pasien sakit kritis tetapi  tidak  ada  yang  menggunakan NIV.
Hal ini didasarkan pada, ketersediaan  HFNC  dan  NIV,  serta sarana  atau  rekomendasi  yang  dibua oleh  para  ahli  atau  konsensus  berbeda di  setiap  negara  (Duan  et  al,  2020). Meski  penggunaan  HFNC  sebagai  alat penunjang  pernapasan  menimbulkan kekhawatiran  akan  peningkatan  risiko penularan virus, karena penggunaannya  yang  memiliki  tingkat penularan  aerosol  yang  tinggi .  Tetapi Dari  ke  sepuluh  artikel  penelitian  yang kami  analisis,  semua  berpendapat bahwa  setiap  tenaga  medis  dan  staf telah  dibekali persediaan  pelindung yang memadai (respirator N95, pelindung  mata,  gaun  sekali  pakai, sarung  tangan  bedah  sekali  pakai, penutup sepatu sekali pakai, dll.)
Oleh  karena  itu,  tidak  ada tenaga  medis  yang  terkena  infeksi nosokomial.  Tes  PCR  usap  Covid-19 juga dilakukan dn hasilnya negatif pada semua  tenaga  medis  dan  staf  kami selama seluruh periode studi dan dalam 14  hari  berikutnya.  (Vianello  et  al, 2020).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
Berdasarkan  10  artikel  yang
digunakan mengungkapkan bahwa pemberian  terapi High-flow  nasal cannula (HFNC)  terhadap  peningkatan saturasi oksigen dari 60 % naik hingga 80%  dengan  gagal  nafas  akut  pada pasien  Covid-19  mampu  memberikan dampak  positif  terhadap  peningkatan saturasi  oksigen  dengan  gagal  nafas akut pada pasien  covid-19.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dari pembahasan studi literatur ini, menunjukkan bahwa penggunaan High- flow  nasal  cannula (HFNC)  efektif terhadap  peningkatan  saturasi  oksigen sebesar  40%  dan  mempertahankan target  Spo2  92-96%  dengan  gagal nafas akut pada pasien Covid-19.

## Daftar Pustaka
Alshahrani,M.S.,Alshaqaq,H.M.,Alhumai d,J.,Binammar,A.A.,AlSalem,K.H., Alghamdi,  A.,  .  .  .  Al  Jumaan,  M. (2020).  High-Flow  Nasal  Cannula Treatment in Patients with COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure. Audley,G.,Frankenfeld,P.,Dlamini,S.,Ra ubenheimer,P.,Hoare,J.,Cairncros s,  L.,  .  .  .  Calligaro,  G.  (2020). Prolonged treatment of COVID-19 pneumonia withhigh- flownasaloxygen:Astoryofoxygena ndresilience. SAMJ:South  African Medical Journal, 110 (10),0-0.
Calligaro,  G.  L.,  Lalla,  U.,  Audley,  G., Gina, P., Miller, M. G., Mendelson, M.,  .  .  .  Peter,  J.  (2020).  The utility of high-flow nasal oxygenfor severe COVID-19 pneumonia
in a resource- constrained  setting:  A  multi- centre  prospective  observational study. EClinicalMedicine,
28 ,100570.
Chandel,  A.,  Patolia,  S.,  Brown,  A.  W., Collins,  A.  C.,  Sahjwani,  D., Khangoora, V.,
...Kilcullen,J.K.(2020).High-
flownasalcannulainCOVID- 19:Outcomes  of  application  and examination  of  the  ROX  index  to predict success. Respiratorycare . Demoule,  A.,  Vieillard  Baron,  A., Darmon,  M.,  Beurton,  A.,  Géri, G.,  Voiriot,  G.,  .  .Labbé,  V. (2020).  High-flow  nasal  cannula in critically iii patients with severe COVID-19. American  journal  of respiratory  and  critical  care medicine, 202 (7), 1039-1042 Duan, J., Chen, B., Liu, X., Shu, W., Zhao, W., Li, J., . . . Wang, K. (2020). Use of  high-flow  nasal  cannula  and noninvasive  ventilation  in  patients with  COVID-  19:  A  multicenter observational  study. The  American Journal of Emergency Medicine . Geng,  S.,  Mei,  Q.,  Zhu,  C.,  Yang,  T., Yang,  Y.,  Fang,  X.,  &  Pan,  A.
(2020). High flownasalcannulaisagoodtreatmen toptionforCOVID-19. Heart&Lung: The  Journal  of  Cardiopulmonary and Acute Care, 49 (5),444-445. Hu,M.,Zhou,Q.,Zheng,R.,Li,X.,Ling,J.,C hen,Y.,...Xie,C.(2020).Application of  high-flow  nasal  cannula  in hypoxemic  patients  with  COVID- 19:  a  retrospective  cohort  study. BMC pulmonary medicine,
20 (1),1-7.
Istanto,  W.,  &  Tua,  E.  M.  (2020). Manajemen  Perioperatif  pada  Pasien COVID-19. Medica Hospitalia: Journal of Clinical Medicine, 7 (1A), 214-225.
Satgas,P.C.-(2021).PetaSebaranCovid- 19DiIndonesia.Diaksespadatangg al  30  maret  2021,  ukul  09.00 WITA dari https://covid19.go.id/peta- sebaran- covid19
SulBar,D.K.P.(2021).DataPantauanCovi d-19diSulawesiBarat.Diaksespada tanggal  30  maret  2021,  pukul
11.00 WITA dari
https://dinkes.sulbarprov. go.id/
Teng, X. b., Shen, Y., Han, M. f., Yang, G.,  Zha,  L.,  &  Shi,  J.  f.  (2020). The  value  of  high ‐ flow  nasal cannula oxygen therapy in treating
novel coronavirus
pneumonia. European  Journal  of
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 Maret 2022 :: Accepted: 25 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
Clinical Investigation, 51 (3), e13435. Vianello,  A.,  Arcaro,  G.,  Molena,  B., Turato,  C.,  Sukthi,  A.,  Guarnieri, G., . . . Navalesi, P. (2020). High- flow nasal cannula oxygen therapy  to  treat  patients  with hypoxemic acute
respiratory failure consequent to SARS- CoV-
2  infection. Thorax,  75 (11),  998- 1000. Wang,  K.,  Zhao,  W.,  Li,  J.,  Shu,  W.,  & Duan,  J.  (2020).  The  experience of  high-  flow  nasal  cannula  in hospitalized  patients  with  2019 novel coronavirus-
infected
pneumonia  in  two  hospitals  of Chongqing,  China. Annals  of intensive care, 10 , 1-5. WHO.  (2021).  Coronavirus  disease (COVID-19)  Situation.  Di  akses pada  tanggal  30  maret  2021,
pukul 13.00 WITA dari https://covid19.who.int/. Wu, C.-N., Xia, L.-Z., Li, K.-H., Ma, W.-
H., Yu, D.-N., Qu, B., . . . Cao, Y.
(2020).High-flow nasal- oxygenation-assisted fibreoptic tracheal  intubation  in  critically  ill patients with COVID-19 pneumonia: a prospective randomised controlled
trial.
British  journal  of  anaesthesia, 125 (1), e166-e168.