## HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG KEJADIAN NYARIS CEDERA DENGAN SIKAP MELAPORKAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
Elen Debora 1 , Wan Nishfa Dewi 2 , Yulia Irvani Dewi 3
1 Mahasiswa PSIK Universitas Riau, 2,3 PSIK Universitas Riau Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131
Telepon: 0852 6476 7273 email: ellendebora4@gmail.com

## Abstrak
Patient  safety adalah  bebas dari  insiden  yang terjadi dengan tidak sengaja  atau dapat dicegah  sebagai  hasil perawatan medis.  Sikap  perawat  untuk  melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  termasuk  Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC)  sangat dibutuhkan  untuk  mendukung  program patient  safety .  Sikap  dapat  muncul  dari  pengetahuan  akan patient  safety . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  perawat  tentang  KNC  dengan  sikap  melaporkan KNC.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  korelatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  penelitian adalah  perawat  di  ruang  rawat  inap  sebanyak  89  responden  menggunakan accidental  sampling .  Alat  ukur  yang digunakan adalah kuesioner yang terdiri dari 2 (dua) kuesioner untuk mengukur pengetahuan perawat tentang KNC dan sikap perawat melaporkan  KNC. Analisis  yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan  menggunakan Chi-Square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa p value 1,000 ( p value > 0,05) sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hubungan  antara  pengetahuan  perawat  tentang  KNC  dengan  sikap  melaporkan  KNC.  Berdasarkan  hasil  penelitian diharapkan  bagi  perawat  agar  meningkatkan  pengetahuan  tentang  KNC  serta  memberikan  sikap  yang  positif  untuk melaporkan KNC.
Kata kunci: KNC, patient safety , pengetahuan, sikap.

## Abstract
Patient safety is free from incidents that occurred by mistake, or could have been prevented as a result of medical care. The attitude of nurses to report patient safety incidents including near miss is needed to support patient safety program. Attitudes  may  arise  from  the  knowledge  of  patient  safety.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the knowledge  of  nurses  about  near  miss  with  the  attitude  to  report  it.  This  research  is  a  descriptive  cross  sectional correlative  study.  The  samples  were  89  nurses  in  the  inpatient  unit  which  selected  using  accidental  sampling. Measuring  instrument  used  was  a  questionnaire  consisting  of  two  questionnaire  to  investigate  knowledge  about  near miss and the attitude of reporting near miss. Data analysis used  were univariate and bivariate using Chi-Square. The results showed that the p value  1,000 (p value > 0.05) so it was concluded that there was no correlation between the knowledge  of  nurses  about  near  miss  with  the  attitudes  to  report  near  miss.  Based  on  the  results  of  the  study,  it  is expected  to  increase  nurses’  knowledge  of  near  miss  and  to  provide  supporting  and  positive  attitude  to  report  near miss.
Keywords: attitude, knowledge, near miss, patient safety
Elen Debora 1 , Wan Nishfa Dewi 2 , Yulia Irvani Dewi 3, Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Kejadian Nyaris Cedera Dengan Sikap Melaporkan Kejadian Nyaris Cedera

## PENDAHULUAN
Keselamatan  ( safety) telah  menjadi  isu global  termasuk  juga  untuk  rumah  sakit.  Ada lima  aspek  penting  yang  terkait  dengan keselamatan  ( safety) di  rumah  sakit  yaitu keselamatan pasien ( patient safety ), keselamatan  pekerja  atau  petugas  kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit, keselamatan lingkungan dan keselamatan  “bisnis”  rumah  sakit  yang  terkait dengan  kelangsungan  hidup  rumah  sakit. Keselamatan  pasien  merupakan  prioritas utama  untuk  dilaksanakan  dan  hal  tersebut terkait dengan isu mutu dan citra perumahsakitan (Depkes RI, 2008).
Kementerian  Kesehatan  RI  menetapkan sistem  akreditasi  yang  mengacu  pada  standar Joint  Commission  International (JCI)  yang setelah  diidentifikasi,  diperoleh  standar  yang paling  relevan  terkait  dengan  mutu  pelayanan rumah  sakit  yaitu Internasional  Patient  Safety Goals (sasaran  internasional  keselamatan pasien)  rumah  sakit.  Keselamatan  pasien menjadi  indikator  standar  utama  penilaian akreditasi  (Dirjen  Bina  Upaya  Kesehatan, 2012).
Keselamatan  pasien  ( patient  safety ) rumah  sakit  merupakan  suatu  sistem  dimana rumah  sakit  membuat  asuhan  pasien  lebih aman  yang  meliputi  pengkajian  risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan  dengan  risiko  pasien,  pelaporan dan  analisis  insiden  (Depkes,  2008).  Menurut Permenkes  RI  No  1691  tahun  2011,  yang
termasuk  insiden  keselamatan  pasien  adalah setiap  kejadian  yang  tidak  disengaja  dan kondisi  yang  mengakibatkan  atau  berpotensi mengakibatkan  cedera  yang  dapat  dicegah pada pasien yang terdiri dari Kejadian Potensi Cedera  (KPC),  Kejadian  Nyaris  Cedera (KNC),  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD), Kejadian  Tidak  Cedera  (KTC)  dan  Kejadian Sentinel.
Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC)  adalah suatu  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu tindakan  ( commission )  atau  tidak  melakukan tindakan  yang  seharusnya  diambil  ( omission ) yang  nyaris  mencederai  pasien  karena  belum sampai  terpapar  ke  pasien  (Permenkes  Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011). KNC lebih sering  terjadi  dibandingkan  dengan  jenis insiden  keselamatan  pasien  lain,  frekuensi terjadinya KNC 7-100 kali lebih sering terjadi. Sehingga  seharusnya  lebih  banyak  data  KNC yang diperoleh dari laporan insiden keselamatan pasien (Mustikawati, 2011).
Laporan Institute  of  Medicine (2000)  di Utah  dan  Colorado  (USA)  ditemukan  2,9% dari  kasus  yang  dilaporkan  merupakan  KNC dan  6,6%  nya  meninggal  dunia.  Di  Indonesia, laporan insiden keselamatan pasien dikategorikan  masih  langka  untuk  ditemukan karena  standar  pelayanan  kesehatan  yang mengutamakan keselamatan pasien di Indonesia  masih  kurang  optimal  (Depkes  RI, 2008).  Laporan  insiden  pada  tahun  2007 menemukan  dari  145  insiden  yang  dilaporkan
tersebut  didapatkan  KNC  sebanyak  69  kasus (47,6%) (KKP-RS, 2008).
Standar keselamatan dilaksanakan melalui mekanisme pelaporan insiden, menganalisa,  dan  menetapkan  pemecahan masalah. Pelaporan insiden ini bertujuan untuk menurunkan  insiden  dan  mengoreksi  sistem dalam  rangka  meningkatkan  keselamatan pasien  dan  tidak  untuk  menyalahkan  orang ( non blaming ) (Belinda, 2015). Pelaporan IKP memerlukan  keterlibatan  dan  komitmen  yang tinggi  dari  organisasi  dan  staf  pemberi pelayanan termasuk perawat (Gunawan, 2015).
Hasil  kajian  yang  membahas  mengenai pelaporan  insiden  oleh    perawat  masih  sangat terbatas  dibuktikan  oleh  Karni  (2009  dalam Yulia,  2010)  di  RS  Tugu  Ibu  menjelaskan bahwa 80  perawat  (58%)  memiliki  budaya lapor  insiden  dalam  kategori  kurang  baik  dan 58  perawat  (42%)  memiliki  budaya  lapor insiden dalam kategori baik.
Hasil  wawancara  dengan  salah  satu anggota  tim  keselamatan  pasien  rumah  sakit (TKPRS)  tempat  dilakukan  penelitian  pada Oktober  2016,  didapatkan  bahwa  sering ditemukannya  kejadian  yang  dikategorikan termasuk  dalam    KNC  di  ruangan  rawat  inap. Perawat  penemu  KNC  tidak  melaporkan kepada  atasan  dan  tim  keselamatan  pasien rumah  sakit  dengan  alasan  hal  tersebut  tidak mencederai pasien. Komite keselamatan rumah  sakit  sudah  memberikan  informasi terkait insiden keselamatan pasien kepada staf termasuk  perawat  terkait  insiden  keselamatan
pasien,  jenis  insiden  dan  cara  melaporkan insiden,  namun  secara  spesifik  terkait  hal-hal apa saja yang termasuk KNC dan konsekuensi melaporkan  belum  diinformasikan  secara detail  dan  menyeluruh  kepada  perawat, sehingga  masih  banyak  ditemukan  staf  yang tidak mengerti tentang KNC.
Hasil  wawancara  peneliti  dengan  lima (5)  orang  perawat  dari  ruangan  rawat  inap yang berbeda didapatkan informasi bahwa dua (2)  dari  lima  (5)  orang  perawat  tidak mengetahui KNC. Tiga (3) dari lima (5) orang perawat  yang  mengetahui  tentang  KNC  juga pernah mengalami kejadian yang dikategorikan  termasuk  dalam  KNC  di ruangan seperti menemukan kesalahan tanggal lahir pada pasien baru oleh petugas pendaftaran,  diet  pasien  yang  tidak  sesuai dengan  instruksi  dokter  penanggung  jawab pasien  dan  kesalahan  pada  label  obat  yang tidak  sesuai  dengan  obat  dalam  plastik  obat. Perawat-perawat  tersebut  tidak  melaporkan dengan  alasan  hal  tersebut  sudah  langsung disadari  sebelum  ke  pasien,  takut  disalahkan dan berpendapat kejadian itu terlalu merepotkan jika dilaporkan.
Oleh  karena  itu  penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan perawat tentang kejadian nyaris cedera dengan sikap  melaporkan  kejadian  nyaris  cedera  di salah satu rumah sakit di Kota Pekanbaru.
Elen Debora 1 , Wan Nishfa Dewi 2 , Yulia Irvani Dewi 3, Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Kejadian Nyaris Cedera Dengan Sikap Melaporkan Kejadian Nyaris Cedera

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross  sectional. Studi  korelasi  ini merupakan  penelitian  hubungan  antara  dua variabel  pada  suatu  situasi  atau  sekelompok subjek untuk melihat hubungan antara variabel satu  dengan  variabel  lain.  Untuk  mengetahui korelasi  antara  suatu  variabel  dengan  variabel lain tersebut diusahakan dengan mengidentifikasi variabel yang ada pada suatu objek  kemudian  diidentifikasi  pula  variabel yang  ada  pada  objek  yang  sama  dan  dilihat apakah  ada  hubungan  antara  keduanya (Notoatmodjo, 2005).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah perawat  yang  berdinas  di  ruangan  rawat  inap yaitu  sebanyak  115  orang.  Teknik  sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah accidental  sampling dengan  kriteria  inklusi yaitu  perawat  yang  berdinas  saat  dilakukan penelitian.  Jumlah  sample  sebanyak  89  orang. Alat  pengumpul  data  adalah  kuesioner  yang disusun  peneliti  mengacu  pada  landasan  teori dan  telah  melalui  tahap  uji  validitas  dan realibilitas.
Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat untuk melihat gambaran karakteristik responden. Mengidentifikasi pengetahuan perawat  tentang  kejadian  nyaris  cedera. Mengidentifikasi sikap perawat untuk melaporkan  kejadian  nyaris  cedera.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  melihat  hubungan
pengetahuan  perawat  tentang  kejadian  nyaris cedera  dengan  sikap  melaporkan  kejadian nyaris  cedera  dengan  menggunakan  uji Chi- square .

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  akan  disajikan berdasarkan analisis yang digunakan.

## 1. Analisis univariat

## Tabel 1

## Distribusi karakteristik responden
Karakteristik Jumlah Persentase (%) Usia responden 21-35 tahun 36-60 tahun 74 15 83,1 16,9 Total 89 100 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 1 88 1.1 98.9 Total 89 100 Pendidikan terakhir D-III Sarjana Ners 56 9 24 62,9 10,1 27 Total 89 100 Lama bekerja < 2 tahun > 2 tahun 19 70 21,3 78,7 Total 89 100 Jabatan Pelaksana PJ shift Koordinator 73 14 2 82 15,7 2,2 Total 89 100 Pelatihan patient safety Pernah Tidak pernah 0 89 0 100 Total 89 100
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  mayoritas responden  berada  pada  rentang  umur  21-35 tahun  yaitu    74  orang  (83,1%),  hampir  semua responden berjenis kelamin perempuan yaitu 88 orang  (98,9%),  lebih  dari  setengah  jumlah responden  memiliki  pendidikan  treakhir  D-III yaitu  sebanyak  56  orang  (62,9%),  mayoritas responden  telah  bekerja  >  2  tahun  yaitu sebanyak  70  orang  (78,7%),  responden
terbanyak  adalah  perawat  pelaksana  yaitu  73 orang  (82%),  seluruh  responden  tidak  pernah mengikuti  pelatihan patient  safety yang bersertifikat (100%).

## Tabel 2
Distribusi frekuensi berdasarkan pengetahuan perawat tentang KNC Pengetahuan Jumlah Persentase (%) Baik Kurang baik 3 86 3,4 96,6 Total 89 100 Gambaran responden
berdasarkan pengetahuan  tentang  KNC  adalah  hampir seluruh  responden  memiliki  pengetahuan kurang  baik  tentang  KNC  yaitu  sebanyak  86 responden (96,6%).

## Tabel 3
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan sikap melaporkan KNC
Sikap Jumlah Persentase (%) Positif Negatif 32 57 36 64 Total 89 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa sikap melaporkan  KNC  cenderung  negatif  pada perawat yaitu sebanyak 57 orang (64%).

## 2. Analisis bivariat
Untuk  melihat  hubungan  antara  variabel pengetahuan  perawat  tentang  KNC  dengan sikap  melaporkan  KNC  dengan  uji  statistik
Chi-square .

## Tabel 4
Hubungan pengetahuan perawat tentang KNC dengan sikap melaporkan KNC
Pengetahuan Sikap Total p O R Positif Negatif N n n Baik 1 ( 33,3%) 2 (66,7%) 3 (100%) 1.000 .887 Kurang baik 31 (36%) 55 (64%) 86 (100%) Jumlah 32 (36%) 57 (64%) 89 (100%)
Berdasarkan  tabel  di  atas  terlihat  bahwa dari  3  responden  yang  memiliki  pengetahuan baik  tentang  KNC,  hanya  1  responden (33,3%)  memiliki  sikap  positif  melaporkan KNC dan 2 responden (66,7%) memiliki sikap negatif  melaporkan  KNC.  Sedangkan  dari  86 responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang baik  tentang  KNC,  31  responden  (36%) memiliki sikap positif dan 55 responden (64%) memiliki sikap negatif.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa p value =  1,000  >  α=0,05  maka  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan  perawat  tentang  KNC  dan  sikap melaporkan KNC. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR=0,887, artinya perawat yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  KNC mempunyai peluang 0,887 kali untuk bersikap negatif  melaporkan  KNC  dibanding  perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  terhadap  89  orang perawat  didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas pengetahuan  perawat  tentang  kejadian  nyaris cedera  kurang  baik  yaitu  86  orang  (96,6%).
Elen Debora 1 , Wan Nishfa Dewi 2 , Yulia Irvani Dewi 3, Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Kejadian Nyaris Cedera Dengan Sikap Melaporkan Kejadian Nyaris Cedera
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  89  orang responden terdapat 74 orang yang berada pada usia  dewasa  awal  (21-35  tahun).  Usia  dewasa awal  termasuk  dalam  usia  produktif  dalam bekerja.  Pengembangan  kinerja  pada  usia produktif  merupakan  suatu  fase  dimana seseorang  berusaha  mengembangkan  jati  diri melalui pekerjaan atau aktifitas yang dilakukannya  (Sudrajat,  2008).  Nursalam (2008) menyatakan bahwa semakin cukup usia seseorang  maka  tingkat  kematangan  dan kekuatan  akan  lebih  matang  dalam  kehidupan sehari-hari, tingkat kematangan dalam berfikir juga  dipengaruhi  oleh  pengalaman.  Umur seseorang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan, artinya  semakin  dewasa  umur  perawat  maka kemungkinan semakin meningkat pengetahuan dan pengalaman yang dimilikinya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh data  mayoritas  responden  yaitu  88  responden (98,9%) berjenis kelamin perempuan. Perawat yang  mayoritas  adalah  perempuan  berperan cukup  banyak  dalam  pembangunan  kesehatan karena dunia keperawatan bersifat mothernalistic ,  yang  mencerminkan  figur  ibu atau  seorang  wanita  ( mother  instict )  dalam memberikan asuhan keperawatan, kasih sayang, dan bantuan (Priharjo, 2008).
Hasil penelitian menunjukkan responden terbanyak  pada  penelitian  ini  berada  pada tingkat  pendidikan  Diploma  Keperawatan  56 orang  (62,9%).  Nursalam  (2008)  menjelaskan bahwa pendidikan D-III keperawatan menghasilkan perawat generalis sebagai
perawat vokasional (ahli madya keperawatan), sebagai perawat vokasional diharapkan memiliki  tingkah  laku  dan  kemampuan profesional serta akuntabel dalam melaksanakan  asuhan/praktik  keperawatan dasar  secara  mandiri  di  bawah  supervisi. Perawat D-III mempunyai kemampuan mengelola  praktik    keperawatan.  Langkah awal  yang  perlu  ditempuh  oleh  perawat profesional adalah mengembangkan pendidikan tinggi keperawatan dan memberikan  kesempatan  pada  para  perawat untuk  melanjutkan  pendidikan  yang  lebih tinggi.  Manulang  (dalam  Rosyidah,  2008) dalam penelitiannya mengatakan bahwa keterampilan seseorang tergantung pada tingkat pendidikan, pengetahuan dan pengalaman seseorang.
Hasil penelitian menunjukkan responden terbanyak memiliki masa kerja antara >2 tahun yaitu  sebanyak  70  orang  (78,7%).  Mubarak dkk  (2007  dalam  Sumarni,  Utami  &  Elita, 2014),  menyatakan  lingkungan  pekerjaan dapat  menjadikan  seseorang  memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan  baik  secara langsung maupun tidak langsung. Pengalaman merupakan  suatu  cara  untuk  memperoleh kebenaran  pengetahuan,  baik  dari  pengalaman sendiri maupun orang lain. Pengalaman sangat dibutuhkan  dalam  pendekatan  dengan  pasien dan  menghindari  risiko  cedera.  Robbins  & Judge  (2008  dalam  Yulia,  2010)  mengatakan ada  korelasi  positif  antara  masa  kerja  perawat pelaksana  dengan  motivasi  kerja  perawat.
Penelitian  Ratnasih  (2001,  dalam  Sudrajat 2008)  mengemukakan  bahwa  masa  kerja berdampak  pada  peningkatan  kinerja,  hal  ini berarti  semakin  lama  seseorang  bekerja  maka akan semakin meningkatkan keterampilan dan pengalaman  dalam  melaksanakan  pekerjaan yang diembannya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  responden  memegang  jabatan  sebagai perawat  vokasional  (perawat  pelaksana)  yaitu sebanyak  73  orang  (82%).  KEPMENPAN (2001)  menjelaskan  tentang  tugas  jabatan perawat  pelaksana  beberapa  diantaranya  yaitu melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga  bukan  lagi  individu,  melaksanakan tindakan  keperawatan  dasar  kategori  I-IV, melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I, melaksanakan pengelolaan pelayanan keperawatan di rumah sakit sebagai ketua tim perawatan, melaksanakan tugas jaga sore  dan  siaga  di  rumah  sakit,  melaksanakan tugas  malam  dan  siaga  di  rumah  sakit, melaksanakan  tugas  siaga  “ on  call ”  di  rumah sakit.  Untuk  memenuhi  jabatan  tersebut  ada beberapa  unsur  yang  mempengaruhi  salah satunya  yaitu  pengetahuan  dalam  bentuk mengikuti  pendidikan  dan  memperoleh  gelar serta ijazah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  ada  responden  yang  pernah  mengikuti pelatihan patient  safety yang  memiliki sertifikat.  Nursalam  dan  Efendi  (2008), menyatakan  bahwa  pelatihan  merupakan  poin penting untuk membentuk keperawatan
profesional.  Notoatmodjo  (2007)  mengatakan pelatihan  memiliki  tujuan  penting  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan sebagai  kriteria  keberhasilan  program patient safety .  Tujuan  pelatihan  merupakan  upaya peningkatan  sumber  daya  manusia  termasuk sumber  daya  manusia  tenaga  kesehatan  agar pengetahuan meningkat (Depkes, 2008).
Institute  of  Medicine (2000)  dalam to Err  Is  Human:  Building a  safer  health  system menegaskan  bahwa  peran  program  edukasi dalam mengenalkan keselamatan pasien ( patient safety ) dapat meningkatkan identifikasi  terhadap  terjadinya  kesalahan  dan mencegah  terjadinya  kesalahan  itu  sendiri. Penelitian Murdyastuti (2010) tentang pengaruh persepsi pengetahuan tentang patient safety terhadap  pelaksanaan  program patient safety memaparkan  adanya  pengaruh  persepsi pengetahuan  tentang patient  safety terhadap pelaksanaan program patient safety .
Hasil uji statistik untuk variabel pengetahuan  perawat  tentang  kejadian  nyaris cedera  dari  89  responden  bahwa  hampir seluruh responden memiliki tingkat pengetahuan  kurang  baik  tentang  KNC  yaitu sebanyak  86  responden  (96,6%).  Hasil  kajian terhadap jawaban responden tentang pengertian patient  safety dan  KNC  sudah dijawab  mayoritas  responden  dengan  benar tetapi  mayoritas  responden  belum  mengetahui hal-hal  terkait  waktu  pelaporan  KNC  dan kejadian-kejadian yang termasuk KNC.
Elen Debora 1 , Wan Nishfa Dewi 2 , Yulia Irvani Dewi 3, Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Kejadian Nyaris Cedera Dengan Sikap Melaporkan Kejadian Nyaris Cedera
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu dan  diperoleh  dari  pendidikan  formal  dan informal. Pengetahuan atau kognitif memegang peranan penting dalam terbentuknya tindakan seseorang karena ternyata  tindakan  yang  didasari  pengetahuan akan  lebih  langgeng  daripada  tindakan  yang tidak  didasari  pengetahuan  (Notoatmodjo, 2012).  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang ( overt behavior )  (Effendy,  Ferry,  &  Makhfudli, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  memiliki  sikap  yang  negatif  untuk melaporkan KNC yaitu sebanyak 57 orang dari 89 responden (64%). Sesuai dengan teori yang dikatakan  oleh  Gunarsa  &  Gunarsa  (2008) sikap  akan terus  terbentuk  dan  mempengaruhi nilai  hidup  seseorang.  Sikap  kadang-kadang sulit  diubah  dan  baru  akan  berubah  bila  telah ada  pemahaman  akan  pengertian  mengenai sebab terbentuknya sikap tersebut.
Sikap  terbentuk  karena  adanya  interaksi individu  dengan  lingkungannya  atau  disebut juga  karena  adanya  perpaduan  faktor  internal dan  faktor  eksternal.  Faktor  internal  seperti keadaan  fisiologis,  emosi,  motif,  minat  dan aspek  psikologis  lainnya.  Faktor  eksternal seperti  pengalaman,  norma  atau  nilai  dan pendidikan. Pengaruh sosial merupakan sumber  pembentukan  sikap  yang  paling
penting  yaitu  orang  tua,  teman  sebaya  dan media massa (Saam & Wahyuni, 2013)
Hasil kajian terhadap jawaban responden terkait sikap melaporkan KNC adalah responden cenderung melaporkan KNC karena terlanjur  diketahui  oleh  orang  lain.  Teori tindakan beralasan menyatakan bahwa tindakan  melaporkan  tidak  hanya  dipengaruhi oleh  sikap  saja  namun  dipengaruhi  juga  oleh norma  subyektif  yang  ada  yaitu  apa  yang orang  lain  kehendaki  untuk  individu  perbuat (Azwar,  2013).  Artinya  sikap  individu  saja tidak  cukup  untuk  membuat  individu  untuk berperilaku melaporkan atau tidak melaporkan adanya KNC tetapi harus didukung oleh norma subyektif yaitu keinginan mayoritas orang atau pihak-pihak  yang  memiliki  pengaruh  besar  di lingkungan  yang  juga  menghendaki  individu untuk melaporkan jika terjadi KNC.
Hasil  analisis  hubungan  pengetahuan perawat tentang KNC dengan sikap melaporkan  KNC  didapatkan  bahwa  dari  3 responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik tentang  KNC  2  orang  (66,7%)  cenderung memilki  sikap  yang  negatif  untuk  melaporkan KNC. Uji statistik diperoleh p value = 1,000 > α=0,05 yang berarti Ho gagal ditolak, sehingga dapat  disimpulkan  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  perawat tentang KNC dengan sikap melaporkan KNC.
Hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anggraeni  (2016)  yang  menyatakan  bahwa penentuan sikap yang didasari oleh
pengetahuan  dan  kesadaran  akan  lebih  kuat sehingga  sikap  lebih  tertanam  di  dalam kepribadian.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Bantu,  Mulyadi  dan  Bidjuni  (2014)  yang mengatakan  adanya  hubungan  pengetahuan perawat  dengan  penerapan identify  patient correctly yaitu  dari  48  orang  perawat  terdapat 23 orang yang memiliki pengetahuan baik dan menerapkan identify  patient  correctly juga berbanding terbalik dengan hasil penelitian ini.
Notoatmodjo  (2012)  mengatakan  sikap yang utuh terdiri dari tiga (3) komponen yaitu kepercayaan  atau  ide  dan  konsep  terhadap suatu  objek,  kehidupan  emosional  atau  cara mengevaluasi  suatu  objek  dan  kecenderungan untuk bertindak ( tend to behave ). Notoatmodjo (2012)  juga  mengatakan  selain  pengetahuan, pikiran,  keyakinan  dan  emosi  juga  memegang peran  penting  dalam  pembentukan  sikap  yang utuh.  Pengetahuan  akan  membawa  seseorang untuk  berpikir  dan  berusaha  tetapi  dalam berpikir  komponen  emosi  dan  keyakinan  ikut bekerja dalam menentukan sikap.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  dari 86  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang sebanyak 55 responden (64%) menunjukkan sikap negatif, hal ini dikarenakan  perawat  belum  pernah  mengikuti pelatihan  mengenai patient  safety yang bersertifikat  sehingga  pengetahuan  belum memadai.  Sosialisasi  oleh  TKPRS  Eka Hospital  tentang patient  safety sudah  sering dilakukan  namun  spesifik  terkait  KNC  belum
disosialisasikan  secara  menyeluruh  oleh  tim KPRS.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  baik  terkait  kejadian nyaris cedera memiliki sikap negatif melaporkan  kejadian  nyaris  cedera  yaitu 66,67%.  Dari  uji  statistik  didapatkan  tidak adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  perawat  tentang  KNC  dengan sikap melaporkan KNC ( p value =1,000)

## SARAN
1. Bagi perkembangan ilmu keperawatan Bidang  ilmu  keperawatan  khususnya manajemen keperawatan hendaknya senantiasa mengembangkan  keilmuannya  terkait  dengan konsep-konsep patient  safety .  Penelitian  ini dapat  menambah  pembelajaran  dan  materi mengenai patient safety serta dapat digunakan untuk  mengembangkan  wawasan  mahasiswa keperawatan dalam bidang manajemen keperawatan.
2. Bagi rumah sakit
Rumah sakit hendaknya lebih memberikan  pelatihan  dan  sosilaisasi  tentang patient safety kepada perawat untuk meningkatkan  pengetahuan  perawat  tentang patient safety termasuk kejadian nyaris cedera. 3. Bagi perawat
Perawat-perawat khususnya yang bekerja di rumah sakit agar lebih meningkatkan  pengetahuan  terkait patient
Elen Debora 1 , Wan Nishfa Dewi 2 , Yulia Irvani Dewi 3, Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Kejadian Nyaris Cedera Dengan Sikap Melaporkan Kejadian Nyaris Cedera
safety dan  kejadian  nyaris  cedera  serta mendukung  program-program  rumah  sakit terkait patient  safety termasuk  pelaporan insiden keselamatan pasien untuk meningkatkan  keamanan  bagi  pasien  rumah sakit.
4. Bagi penelitian selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya, hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai data dan informasi untuk  mengembangkan  penelitian  lebih  lanjut terkait faktor-faktor yang mempengaruhi sikap perawat untuk melaporkan insiden keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  D.  (2016).  Pengaruh  budaya keselamatan pasien terhadap sikap melaporkan  insiden  pada  perawat  di instalasi  rawat  inap  rumah  sakit  tk.  dr.
Soepraoen. Jurnal  aplikasi  manajemen vol. 14 no. 2 . Diperoleh tanggal 29 Januari 2017 dari http://jurnaljam.ub.ac.id Azwar,  S.  (2013). Sikap  manusia  teori  dan pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bantu,  A.,  Mulyadi,  &  Bidjuni,  H.  (2014).
Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan penerapan  identify  patient  correctly  di RSUP  Rata  Totok  Buyat  Kabupaten
Minahasa Tenggara . Diakses dari http://ejournal.unsrat.ac.id tanggal 29 Januari 2017
Belinda,  M.  (2015). Pelaporan  insiden keselamatan pasien . Diperoleh tanggal 20 September 2016 dari http://ppds.fk.ub.ac.id/wpcontent/uploads/ 2015/10/2015_ Pelaporan-Insiden.pdf Depkes RI. (2008). Panduan nasional keselamatan  pasien  rumah  sakit  Edisi  ke II. Jakarta.
Direktorat  Jenderal  Bina  Upaya  Kesehatan. (2012). Standar  akreditasi rumah  sakit .
Jakarta.
Effendy, Ferry, & Makhfudli. (2009).
Keperawatan kesehatan komunitas . Jakarta: Salemba Medika.
Gunarsa,  S  &  Gunarsa,  SD.  (2008). Psikologi Perawatan . Jakarta: Gunung Mulia diperoleh  tanggal  27  Desember  2017  dari https://books.google.co.id
Gunawan,  Fajar, Y.  W., & Tatong,  H. (2015). Analisis  rendahnya  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit.
Jurnal  Kedokteran  Brawijaya,  Vol.  28, Suplemen  No.  2. Diperoleh  tanggal  10 September 2016 dari http://jkb.ub.ac.id Institute of Medicine (US). (2000). Committee on  quality  of  health  care  in  America. Washington  (DC):  National  Academies Press (US) . Diperoleh tanggal 10 Oktober 2016 dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25 077248 KEPMENPAN.  (2001).  Jabatan  fungsional perawat dan angka kreditnya. Jakarta.
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit. (2008). Pedoman  pelaporan  insiden keselamatan pasien . Jakarta.
Murdyastuti,  S.  (2010). Pengaruh  persepsi tentang profesionalitas, pengetahuan patient  safety  dan  motivasi  perawat terhadap  pelaksanaan  program  patient safety di ruang rawat inap RSO Prof. DR. R.  Soeharso  Surakarta. Tesis.  Universitas Sebelas  Maret,  Surakarta.  Diperoleh tanggal 12 November 2016 dari http://www.eprints.uns.ac.id
Mustikawati, H. Y. (2011). Analisis determinan  kejadian  nyaris  cedera  dan kejadian tidak diharapkan di unit perawatan  rumah  sakit  pondok  indah Jakarta .  Tesis.  Universitas  Indonesia, Depok.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  kesehatan dan  perilaku  kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  (2008). Manajemen  keperawatan aplikasi  dalam  praktik  keperawatan profesional . Jakarta: Salemba Medika.
Permenkes RI No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011. Keselamatan pasien rumah sakit . Jakarta. Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2005). Buku  ajar
fundamental keperawatan: konsep, proses,  dan  praktik. Edisi  4.  Volume  1. Alih  Bahasa:  Yasmin  Asih,  dkk.  Jakarta: EGC. Priharjo,  R.  (2008). Konsep  dan  perspektif praktik keperawatan . Jakarta: EGC.
Rosyidah,  Haryono,  Oktafiani,  R.  (2008).
Hubungan  karakteristik  perawat  dengan kinerja  perawat  dalam  menangani  ODHA di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.
Diperoleh  tanggal  23  Januari  2017  dari
Jurnal Kesehatan Masyarakat: 181-19.
Saam,  Z.  S.  &  Wahyuni,  S.  (2013). Psikologi
Keperawatan .  Jakarta:  Raja  Grafindo Persada.
Sudrajat,  D.  A.  (2008).  Hubungan  antara
analisis  karakteristik  dengan  pemenuhan hak-hak pasien. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Diperoleh  dari  http://lib.ui.ac.id  tanggal
23 Januari 2017
Sumarni, E.E.S, Utami, G.T., Elita, V. (2014).
Hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap perawat  tentang  pemberian  obat  terhadap tindakan  pendokumentasian  keperawatan. Diperoleh  tanggal  21  Januari  2017 dari Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi Ilmu Keperawatan Vol 1, No. 1 Yulia, S. (2010). Pengaruh pelatihan keselamatan pasien terhadap pemahaman perawat  pelaksana  mengenai  penerapan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  tugu ibu  Depok .  Tesis.  Universitas  Indonesia,
Depok.  Diperoleh  tanggal  12  November
2016
dari
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137266- T%20Sri%20Yulia.pdf