Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.6080

## EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM VAKSINASI COVID 19 PADA ANAK USIA 6-11 TAHUN
Julaeha 1 , Yuanita Windusari 2 , Rizma Adila Syakurah 3
Universitas Sriwijaya 1,2,3 umiijulaeha0@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pelaksanaan  program  vaksinasi  Covid-19 pada  anak  usia  6-11  tahun  di  Kota  Lubuklinggau  Tahun  2022.  Metode.  Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pelaksanaan  program  vaksinasi  Covid-19 pada  anak  usia  6-11  tahun  di  Kota  Lubuklinggau  Tahun  2022.  Hasil.  Kajian  ini menunjukkan bahwa evaluasi program vaksinasi COVID-19 untuk anak usia 6-11 tahun telah  dilakukan  dengan  baik  dan  sesuai  prosedur.  Dalam  perencanaan  kebutuhan  stok dilakukan  oleh  pihak  apotek  dan  vaksinator  sesuai  dengan  target  pencapaian.  Dalam pelaksanaan  SOP  pelayanan  vaksinasi  Covid-19  pada  anak  usia  6-11  tahun  telah dilakukan dari awal hingga akhir pengamatan. Monitoring dan evaluasi pelayanan telah dilakukan  oleh  pihak  internal  dan  eksternal  namun  belum  memiliki  lembar  checklist evaluasi Kesimpulan. Evaluasi pelaksanaan program vaksinasi COVID-19 pada anak di Kota Lubuklinggau  sudah  terlaksana dengan baik,  namun terdapat beberapa  hal dalam monitoring dan evaluasi serta pengawasan yang masih belum  memiliki checklist. Oleh karena itu petugas atau Dinas Kesehatan dapat menyiapkan pengawasan berupa lembar checklist.
Kata kunci: Anak, Covid 19, Evaluasi, Implementasi, Usia 6-11 Tahun

## ABSTRACT
This study aims to evaluate the implementation of the Covid-19 vaccination program for children aged 6-11 years in Lubuklinggau City in 2022. Methods. Purpose: This study aims to evaluate the implementation of the Covid-19 vaccination program for children aged  6-11  years  in  Lubuklinggau  City  in  2022.  Results.  This  study  shows  that  the evaluation  of  the  COVID-19  vaccination  program  for  children  aged  6-11  years  has been carried out properly and according to procedures. In planning stock requirements carried  out  by  the  pharmacy  and  vaccinators  in  accordance  with  the  achievement targets. In implementing the SOP for the Covid-19 vaccination service for children aged 6-11  years,  it  has  been  carried  out  from  the  beginning  to  the  end  of  the  observation. Monitoring  and  evaluation  of  services  has  been  carried  out  by  internal  and  external parties but does not yet have an evaluation checklist sheet Conclusion. The evaluation of the implementation of the COVID-19 vaccination program for children in the city of Lubuklinggau has been carried out well, but there are several things in monitoring and evaluation  and  supervision  that  still  do  not  have  checklists.  Therefore  officers  or  the Health Service can prepare supervision in the form of a checklist sheet.
Keywords: Children, Covid 19, Evaluation, Implementation, Age 6-11 Years

## PENDAHULUAN
Vaksinasi  Covid  19  pada  anak  usia  6-11  tahun  merupakan  suatu  program percepatan  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  untuk  menekan  angka  kejadian  covid  19 pada anak. Dengan mempertimbangkan kajian dan rekomendasi yang dikeluarkan oleh Komite  Ahli  Imunisasi  Nasional  atau Indonesian  Technical  Advisory  Group  on Immunization (ITAGI) pada tanggal 9 Desember 2021 tentang pemberian vaksinasi bagi anak  usia  6-11  tahun  maka  pemberian  vaksinasi  COVID-19  pada  kelompok  usia tersebut  telah  dinyatakan  aman  dan  harus  dilaksanakan  sesuai  dengan  prosedur  yang telah  ditetapkan.  Pemberian  vaksinasi  pada  anak  usia  6-11  tahun  mengacu  pada Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 6688 Tahun 2021 tentang Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 bagi Anak Usia 6 sampai 11 tahun dengan pelaksanaan layanan disesuaikan dengan  standar  yang  mengacu  pada  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  6424 Tahun  2021  tentang  Petunjuk  Teknis  Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam  Rangka Penanggulangan Pandemi COVID-19 (Kemenkes RI, 2021).
Berdasarkan Data Nasional dan Analisis Kasus Covid-19 pada Anak-anak per 24 Juni 2020 menyatakan bahwa 250 ribu kasus (12.6 %) berasal dari kelompok usia anak. Proporsi  terbesar  berada  pada  kelompok  usia  7-12  tahun  (28,02%),  diikuti  oleh kelompok usia 16-18 tahun (25,23%) dan 13-15 tahun (19,92%) (IDAI, 2020). Sampai pada tanggal 7 Oktober 2022 jumlah kasus terkomfirmasi 6.442.624 kasus. Berdasarkan kelompok usia anak 5-14 tahun jenis kelamin perempuan 77.712 orang (3,1%) dan laki- laki 75.983 orang (3,1%) (Kemenkes RI, 2022).
Vaksinasi Covid 19 perlu dilakukan, karena anak-anak merupakan sumber infeksi COVID-19  yang  signifikan  untuk  orang  dewasa  dengan  risiko  lebih  tinggi.  Bahkan dengan  vaksinasi  penuh,  risiko  infeksi, meskipun  berkurang  secara  substansial  sebesar 5,8  kali,  tidak  akan  benar-benar  diberantas.  Anak-anak  adalah  sebagian  besar  dari populasi;  di  Uni  Emirat  Arab,  mereka  yang  berusia  kurang  dari  15  tahun  merupakan 14,7%  dari  total  populasi,  dan  karena  itu,  menjadi  sumber  infeksi,  terutama  dengan pembukaan  kembali  sekolah,  mobil  anak-anak  yang  membawa  virus  COVID-19  akan menimbulkan risiko terhadap upaya mitigasi pandemi apa pun (Alketbi et al. , 2022). Dampak  yang  akan  terjadi  apabila tidak  dilakukan vaksinasi  covid  19  pada  anak usia 6-11 tahun adalah terjadinya peningkatan risiko Penularan. Penurunan angka resiko penularan perlu dilakukan, karena tubuh seseorang yang telah disuntikkan vaksin, akan merangsang antibodi untuk belajar dan mengenali virus yang telah dilemahkan tersebut. Dengan  demikian,  tubuh  akan  mengenai  virus  dan  mengurang  risiko  terpapar (Kemenkes, 2022).
Menurut Kahfi (2021), pandemi COVID-19 menimbulkan dampak pada beberapa masalah  di  kehidupan  di  masyarakat  seperti  kesehatan,  ekonomi,  sosial,  budaya  dan lain-lain.  Masalah  ini  mempengaruhi  sistem  belajar  mengajar  yang  semula  dilakukan dengan  konvensional  tatap  muka  secara  langsung  di  kelas  berubah  menjadi  system pembelajaran on line atau dalam jaringan (daring). Di masa new normal, pembelajaran terbagi  masing-masing  50%  antara  luar  jaringan  (luring)  dan  daring.  Warga  sekolah yang terdiri dari tenaga pendidik dan siswa sekolah memiliki ketahanan imunitas tubuh yang  berbeda-beda.  Dalam  pelaksanaan  kegiatan  belajar  mengajar  di  sekolah memerlukan  kondisi  kesehatan  yang  optimal  dari  seluruh  warga  sekolah.  Salah  satu warga sekolah yang menderita COVID-19 maka akan mempengaruhi kesehatan seluruh warga  sekolah.  Untuk  mencegah  transmisi  penularan  yang  menimbulkan  peningkatan angka  morbiditas  dan  mortalitas,  pemerintah  telah  berupaya  dengan  melaksanakan program nasional vaksinasi COVID-19 yang telah dimulai sejak Januari 2021.
Di Indonesia ada merupakan negara dibawah World Health Organization (WHO) yang memiliki kebijakan program vaksinasi. Kebijakan ini telah dibuat lengkap dengan petunjuk  teknis  agar  fasilitas  dan  tenaga  kesehatan  memiliki  pedoman  dalam pelaksanaan  vaksinasi.  pelayanan  vaksinas  Covid-19  ini  merupakan  hal  yang  sangat baru  bagi  seluruh  dunia  termasuk  Indonesia.  Pedoman  tersebut  seharusnya  diterapkan oleh  rumah  sakit  maupun  puskesmas  agar  tujuan  indikator  dapat  tercapai  (PERSI, 2021).
Vaksinasi  COVID-19  bagi  anak  usia  6-11  tahun  dimulai  dengan  pelaksanaan kickoff pada kabupaten/ kota yang telah mencapai cakupan >70% untuk vaksinasi dosis pertama dan cakupan vaksinasi pada kelompok lanjut usia mencapai >60%. Bagi daerah yang  baru  mencapai  kriteria  tersebut  setelah  kickoff,  dapat  memulai  pelaksanaan vaksinasi  COVID-19  bagi  anak  usia  6-11  tahun  sesuai  ketersediaan  vaksin.  Kota Lubuklinggau  termasuk  dalam  kabupaten/  kota  pelaksana  vaksinasi  anak  usia  6-11 tahun tahap pertama mulai tanggal 13 Desember 2021 (Kemenkes RI, 2021)
Berdasarkan  Jurnal  Penelitian    Hause et  al. ,  (2021)  yang  menjabarkan  tentang angka Keamanan Vaksin COVID-19 pada Anak Usia 5–11 Tahun di  Amerika Serikat, 3  November–19  Desember  2021.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  evaluasi  dampak  dan gejala  yang  dialami  oleh  anak  baik  pada  dosis  1  dan  juga  dosis  2.  Beberapa  dampak yang  dialami  seperti  demam,  muntah,  sakit  kepala,  gatal,  usus  buntu  dan  lain-lain. dalam program vaksinasi covid ini Amerika menggunakan vaksin Prizer.
Didukung oleh hasil penelitian Alketbi et al. , (2022), Tingkat vaksinasi di antara kelompok  responden  ini  tinggi,  dengan  2.255  (89,9%)  memiliki  menerima  dua  dosis dan  1002  (45,5%)  telah  menerima  dosis  booster.  Penerimaan  responden  untuk memvaksinasi anaknya cukup tinggi, (75,1%) menyatakan akan memvaksinasi anaknya, dengan 64,4% melaporkan bahwa mereka akan segera memvaksinasi anak-anak mereka jika vaksin tersedia. Faktor utama yang mendorong orang tua untuk memberikan vaksin kepada  anaknya  adalah  untuk  melindungi  kesehatan  anak  mereka  seperti  yang dilaporkan  oleh  1537  (55,5%)  peserta.  Vaksinasi  pada  anak  di  Uni  Emirat  Arab  juga tidak luput dari masalah pemerataan vaksinasi.
Pada  penelitian  Romer et  al. ,  (2022)  menjelaskan  meskipun  tingkat  vaksinasi untuk COVID-19 meningkat di AS, keraguan terus menjadi penghalang bagi imunisasi lengkap dari populasi yang memenuhi syarat. Keraguan tampaknya sangat menonjol di antara  orang  dewasa  memutuskan  apakah  akan  merekomendasikan  anak-anak  untuk divaksinasi  terhadap  COVID-19.  Dalam  penelitian  ini,  menguji  apakah  pemahaman yang  salah  tentang  keamanan  vaksinasi  dikaitkan  dengan  keragu-raguan  untuk memvaksinasi  diri  sendiri  dan  untuk  merekomendasikan  vaksinasi  anak  berusia  5-11 tahun  untuk  COVID-19.  Di  sebuah panel probabilitas  nasional  yang dibuat pada  April 2021,  menilai  kepercayaan  pada  misinformasi  vaksinasi  umum  dan  misinformasi tentang vaksin COVID-19, khususnya. Seperti yang dihipotesiskan, kepercayaan secara umum kesalahan informasi vaksinasi memperkirakan serapan vaksinasi yang dilaporkan di antara orang dewasa melalui September 2021, dan kemungkinan merekomendasikan vaksinasi COVID-19 untuk anak-anak berusia 5-11 tahun pada Januari 2022, tiga bulan setelah persetujuan vaksin itu. Selain itu, kesalahan informasi tentang vaksin COVID-19 yang  muncul  dari  waktu  ke  waktu  sangat  berkorelasi  dengan  kesalahan  informasi vaksinasi yang lebih umum. Untuk keduanya, misinformasi vaksin umum memprediksi keraguan  vaksinasi  di  luar  kekhawatiran  tentang  risiko  kesehatan  tertular  COVID-19 untuk  keluarga  dan  anak-anak  seseorang  yang  berusia  5-11  tahun.  Temuan menunjukkan  bahwa  upaya  berkelanjutan  diperlukan  untuk  meningkatkan  keyakinan
tentang keamanan vaksin resmi dan disetujui dari banyak jenis dan bukan hanya untuk COVID-19. Beberapa strategi untuk mencapai tujuan ini disarankan.
Pada studi kualitatif yang dilakukan oleh  Williams, (2022) Vaksinasi COVID-19 pada anak-anak dibingkai sebagai masalah yang kompleks ('ladang ranjau'). Enam tema muncul  untuk  menjelaskan  pandangan  peserta:  (1)  ketidakpastian  apakah  anak-anak dapat  menangkap,  menularkan,  atau  menjadi  sangat  dirugikan  oleh  COVID-19;  (2) toleransi risiko  yang lebih rendah untuk  efek jangka panjang  yang tidak diketahui dari vaksin di anak-anak; (3) keterkaitan program vaksin dengan penanganan pandemi oleh pemerintah;  (4)  norma  sosial  setempat  sebagai  pendorong  keragu-raguan;  (5) memvaksinasi anak-anak sebagai cara untuk melindungi orang dewasa yang rentan; dan (6) vaksinasi anak sebagai pilihan orang tua.
Berdasarkan  data  Kemenkes  2022  jumlah  vaksinasi  di  Indonesia  pada  kelompok usia 6-11 tahun sampai dengan tanggal 26 September 2022 mencapai 26.400.300 jiwa. Pada  vaksinasi  dosis  1  mencapai  80,12%  (21.151.464  jiwa)  dan  vaksinasi  dosis  2 mencapai  66,34%  (17.514.274  jiwa).  Diikuti  oleh  data  dari  Dinas  Kesehatan Lubuklinggau per tanggal 25 September 2022, pada vaksinasi dosis 1 sebanyak 20.063 jiwa (78,84%) dan vaksinasi dosis 2 sebanyak 16.396 jiwa (64,43%). Pelaksana vaksin akan dilakukan oleh 10 puskesmas  yang ada dan juga melibatkan Rumkitban 02.09.02 Lubuklinggau  dan  Klinik  Dokkes  Polres  Lubuklinggau  sedangkan  pelaksanan  vaksin sudah ada persetujuan dari orang tua anak.
Pada  survey  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  27  September  2022 pada  salah  satu  Sekolah  Dasar.  Vaksinasi  yang  dilakukan  belum  merata  keseluruh siswa. Hal ini dikarenakan beberapa alasan seperti takut untuk di vaksin, tidak mendapat persetujuan  orang  tua  dan  lain-lain.  Survey  juga  dilakukan  pada  petugas  vaksinasi, vaksinasi  dilakukan  disekolah-sekolah  dan  membuka  di  beberapa  tempat  seperti lapangan  olahraga  maupun  tempat  keramaian  seperti  mall.  Pelaksanaan  vaksinasi tersebut dilakukan terus menerus tanpa dilakukan evaluasi oleh pihak Dinas Kesehatan kota Lubukoinggau usai pelaksanaan. Mengingat evaluasi juga dibutuhkan untuk setiap kegiatan,  pemberian  vaksinasi  pada  anak  perlu  melakukan  evaluasi  terhadap  program vaksinasi dengan mempertimbangkan kondisi dan indicator pencapaian sebelumnya.
Evaluasi ini perlu dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau agar tujuan yang  diinginkan  tercapai  dan  pelayanan  vaksin  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  khususnya  anak-anak  usia  6-11  tahun.  Oleh  karena  itu  penelitian  tentang evaluasi  pelaksanaa  program  vaksinasi  covid  19  untuk  anak  usia  6-11  Tahun  di  Kota Lubuklinggau tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  mengunakan  metode  deskriptif  kualitatif  dengan  pendekatan  study fenomenologi. Metode deskriptif adalah metode yang digunakan untuk menggambarkan atau  menganalisis  suatu  hasil  penelitian  tetapi  tidak  digunakan  untuk  membuat kesimpulan  yang  lebih  luas‖  (Susilo,  2015).    Metode  penelitian  kualitatif  merupakan jenis  penelitian  yang  berlandaskan  pada  realitas,  igunakan  pada  kondisi  objek  yang alamiah,  serta  peneliti  adalah  sebagai  instrument  kunci,  teknik  pengelompokan  data dilakukan  secara  tringulasi  (gabungan),  analisis  data  bersifat  induktif,  dan  hasil penelitian  kualitatif  lebih  menekankan  realitas  nyata  dari  pada  penalaran  (Sugiarto, 2015).  Lokasi  penelitian  ini  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Lubuklinggau  dilakukan  pada bulan Desember 2022-Januari 2023.
Informan  dalam  penelitian  ini  adalah  sumber  daya  manusia  yang  terlibat  dalam pelaksanaan  program  vaksinasi  COVID-19  pada  anak  usia  6-11  tahun.  Pemilihan informan  dilakukan  secara  selektif  dengan  tujuan  mendapatkan  data  yang  akurat  dan mendalam. Informan yang dipilih diharapkan mampu mewakili populasi dan informasi sesuai  topik  penelitian.  Kriteria  informan  yang  akan  dilakukan  wawancara  mendalam Kepala  Puskesmas,  petugas  vaksinasi,  Kabid  P2P:  memahami  program  vaksinasi COVID-19  pada  anak  dan  mengetahui  alur  kegiatan  vaksinasi  COVID-19  pada  anak usia 6-11 tahun.
Jenis pengumpulan data menggunakan data primer yang diperoleh dari wawancara mendalam  yang  dilakukan  terhadap  informan.  Wawancara  mendalam  dilakukan  pada petugas  ang  terlibat  dalam  pelayanan  vaksinasi  yaitu  data  komunikasi,  sumberdaya, disposisi,  struktur  birokrasi  dalam  implementasi  pelaksanaan  vaksinasi  anak  usia  6-11 tahun. Data sekunder digunakan sebagai penunjang penelitian. Data sekunder diperoleh dari  Peraturan  Menteri  Kesehatan  (PMK)  No.  84  Tahun  2020  tentang  Pelaksanaan Vaksinasi dan data cakupan vaksinasi di Kota Lubuklinggau.
Tabel 1.

## Panduan wawancara
No Pertanyaan kunci 1. Perencanaan kebutuhan stok vaksin covid 19 pada anak usia 6-11 tahun
Bagaimana  penerencanaan  kebutuhan  stok  vaksin  dalam  rangka  pelaksanaan  program  vaksin Covid 19 pada anak?
Berapa jumlah vaksin covid 19 pada anak yang diajukan? Apakah dilakukan koordinasi saat melakukan perencanaan kebutuhan stok vaksin covid 19 pada anak?
Siapa saja yang dapat melaksanakan perencanaan kebutuhan stok? Apakah syarat pemenuhan stok?
Apa kendala ang dihadapi menyangkut kebutuhan stok  vaksinasi Covid 19 pada anak?
2. Pelaksanaan SOP Pelayanan dan mekanisme pelaksanaan
Bagaimana pelaksanaan SOP pelaksanaan kegiatan vaksinasi Covid 19 pada anak? Apakah ada yang mengawasi pelaksanaan SOP Pelayanan?
Bagaimana bentuk SOPnya? Kapan SOP dilaksanakan?
Bagaimana mekanisme pelaksanaan pemberian vaksinasi covid 19 pada anak?
Apa saja aspek-aspek mekanisme pelaksanaan pemberian vaksinasi covid 19 pada anak?
3. Pengawasan Monev
Bagaimana monev pada pelaksanaan pemberian vaksinasi covid 19 pada anak?
Siapa yang melakukan movev?
Berapa lama waktu dalam melaksanakan monev Apa saja yang dilakukan saat monev? Bagaimana bentuk laporan monev? Apakah ada tindak lanjut dari monev?
Dengan  informan  yang  telah  ditetapkan,  dilakukan  scara  face  to  face,  waktu wawancara  disesuaikan  dengan  kondisi  dan  kesiapan  informan  antara  20-60  menit  per orang,  dilakukan  secara  tertutup  untuk  menjaga  privasi  responden.  Atas  ijin  informan, wawancara  direkam  menggunakan  handphone,  kemudian  peneliti  mengumpulan  data- data  dari  dokumentasi.  Wawancara  dilakukan  2-3  kali,  yang  pertama  untuk mengumpulkan data dan yang kedua dan ketiga untuk  melakukan konfirmasi dari data yang telah dihasilkan pada wawancara pertama.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  sebagai  perencana,  pelaksana  dalam  pengumpulan data  serta  melaporkan  hasil  penelitian.  Alat-alat  yang  digunakan  dalam  membantu penelitian ini adalah pedoman berupa pedoman wawancara,  yang  merupakan  pedoman tertulis tentang wawancara, diamati sesuai daftar pertanyyan yang digunakan.
Analisa  data  yang  didapat  dari  wawancara  mendalam  dan  observasi  dengan informan  dianalisa  dengan  teknik  analisa  kualitatif.  Kemudian  disajikan  secara deskriptif  dalam  bentuk  narasi  dengan  gaya  penulisan  seperti  peneliti  menceritakan kembali  proses  penelitian  di  lapangan.  Pada  penelitian  kualitatif  deskriptif  yang melakukan  wawancara  peneliti  dapat  melakukan probing apabila  terdapat  hal  menarik sehingga  dapat  menggali  lebih  banyak  informasi  yang  terkait  dengan  penelitian.  Jika tidak dapat probing pada informan pertama, maka probing dilakukan pada informan lain sampai dengan seterusnya. Hal ini dilakukan untuk mengetahui lebih banyak informasi terkait  hal-hal  yang  berhubungan  dengan  penelitian  dan  untuk  meningkatkan objektifitas  dan  kualitas  dari  informasi  yang  didapatkan  oleh  peneliti  dalam penelitiannya.
Pengolahan  data  dilakukan  secara  manual  dan  komputerisasi  dengan  tahapan berupa  orientasi  yaitu  mengenal lokasi,  objek penelitian, situasi dan kondisi  ligkungan penelitian,  tahap  eksplorasi  yaitu  melakukan  wawancara  mendalam  terhadap  informan berdasarkan  pedoman  wawancara,  tahap  observasi  yaitu  mengamati  objek  penelitian dan mengecek hasil temuan penelitian, tahap pengusulan alternatif pemecahan masalah. Setelah data terkumpul, selanjutnya diproses menggunakan komputer untuk melakukan koding  hasil  wawancara  dan  diolah  serta  diproses  sehingga  menjadi  informasi  yang bermanfaat. Selain itu, melakukan analisa data menggunakan analisa isi ( content) yaitu penelitian  yang  bersifat  pembahasan  secara  mendalam  terhadap  isi  suatu  informasi tertulis.  Fokus  dapat  dilakukan  pada  variabel  yang  ada  pada  isi  sehingga  dapat menghasilkan  gambaran  secara  detail  isi  ( content) .  Penelitian  ini  juga  telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Fakultas  Kesehatan masyarakat universitas sriwijaya No. 415/UN9/FKM/TU/KKE/2022.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 2.

## Karakteristik Informan Penelitian
No Inisial Informan Usia (Tahun) Keterangan Informan 1. KD 40 Kepala Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau 2. KP1 38 Kepala Puskesmas 3 KP2 35 4 KP3 37 5 KP4 38 6. PV1 28 Petugas vaksinasi COVID-19 Puskesmas 7 PV2 30 8 PV3 30
No Inisial Informan Usia (Tahun) Keterangan Informan 9 PV4 32 10 PV5 34 11 PV6 35 12 PV7 32 13 PV8 23 14 PV9 45 15 PV10 28 16 KB 1 39 Kabid P2P Dinkes Kota Lubuklinggau
Pada  hasil  penelitian  dilakukan  pembahasan  terhadap  Evaluasi  Pelaksanaan Program  Vaksinasi  Covid-19  Pada  Anak  Usia  6-11  Tahun  Kota  Lubuklinggau  Tahun 2022, dimana evaluasi dilakukan pada 3 aspek yaitu perencanaan kebutuhan stok vaksin covid  19  pada  anak  usia  6-11  tahun,  SOP  pelaksanaaan  vaksinasi  covid  19  pada  anak usia 6-11 tahun dan mokanisme pelaksanaan evaluasi.
1. Rencana Kebutuhan stok vaksin covid 19 pada anak usia 6-11 tahun
Dalam  hal  perencanaan  kebutuhan  stok  vaksin  dalam  rangka  pelaksanaan  program vaksinasi  covid  19  pada  anak  usia  6-11  tahun,  penentuan  jumlah  vaksin  menjadi  hal yang  sangat  penting  untuk  menjalankan  program  agar  berjalan  dengan  baik  di  Kota Lubuklinggau.  Adapun  wawancara    peneliti  kepada  kepada  Kepala  Dinas  Kesehatan adalah sebagai berikut:
Untuk mendapat jawaban yang lebih jelas lagi peneliti juga bertanya kepada Kabid P2P Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau yaitu:
Selanjutnya wawancara peneliti lanjutkan dengan 4 orang kepala Puskesmas di wilayah Dinas  Kesehatan  Kota  Lubuklinggau  untuk  menanyakan  perencanaan  kebutuhan  stok vaksin anak usia 6-11 tahun yaitu:
―  … dalam  perencanaan  stok,  kita  sesuai  dengan  jumlah  dari  sasaran.  Untuk koordinasi dengan  bagian farmasi dan petugas vaksin.…syarat untuk pemenuhan stok biasanya kita udah buat laporan kebutuhan perencanaan berdasarkan jumlah sasaran. Sampai  saat  ini  kendala  tidak  ada  untuk  perencanaan  stok  vaksin  pada  anak  ya..” (KP1)
―… penentuan  jumlah  stok,  biasanya  sesuai  jumlah  sasaran  yang  akan  kita  tuju. Pengajuan kebutuhan stok, dengan melakukan koordinasi dengan pihak farmasi karena bagian kerja mereka.. syaratnya ya laporan sasarannya berapa…sampai hari ini g ada kendala dalam prencanaan kebutuhan stok..” (KP2) ―… jumlah  stok,  sesuai  jumlah  anak  sasaran.  Pengajuan  kebutuhan  stok,  dengan melakukan  koordinasi  dengan  pihak  farmasi.  syaratnya  laporan  sasarannya berapa…sampai saat ini g ada kendala dalam prencanaan kebutuhan stok..” (KP3) “…dalam perencanaan stok biasanya kita lapor ke dinkes. Kalo untuk jumlah ya sesuai sasaran.  Koordinasinya  dengan  bagian  farmasi.  Yang  bisa  melakukan  perencanaan bagian  farmasi  dan  vaksinator.  Syaratnya  laporan  sasaran..sampai  saat  ini  tidak  ada kendala”…. (KP4)
Peneliti juga mewawancarai petugas vasiknasi dari 4 Puskesmas sebanyak 10 orang di wilayah  Dinas  Kesehatan  Kota  Lubuklinggau  untuk  menanyakan  perencanaan kebutuhan stok vaksin anak usia 6-11 tahun yaitu: ―  … kami  ada  1611  sasaran.  Iya,  dilakukan  koordinasi  oleh  dinas  Kesehatan,  anatar tim  vaksinator  dan  petugas  farmasi.  Yang  melakukan  itu  dari  farmasi  dan  bagi vaksinator. Harus sesuai dengan jumlah sasaran kami. Stok vaksin cukup, sepanjang ini tidak ada kendala”… (PV1)
“…kami  melakukan  vaksinasi,  kami  membuat  perencanaan  terutama  melakukan sasaran,  kami  dapat  sasaran  dari  mengunjungi  sekolah  dasar  dengan  jumlah-jumlah siswa yang bisa kami vaksin. setelah kami mendapatkan data tersebut yang merupakan sasaran kami, jumlahnya itu sebanyak 3506 siswa yang akan kami vaksin Bu. iya, kami berkoordinasi  dengan  bagian  farmasi  untuk  melakukan  stok  vaksin.  kami  melakukan perencanaan itu kepada ketua tim vaksinnya yang merupakan tugas seorang vaksinator, kemudian  petugas  farmasi,  kemudian  untuk  mengentrekep.  pemenuhan  stok  tersebut yaitu sasaran yang ada, jadi sasaran yang ada di Puskesmas kita sebanyak 3506, jadi kita mengajukan sebanyak itu untuk pengajuan ke dinas Kesehatan. kendala yang ada itu  biasanya  stoknya  tidak  mencukupi,  stok  yang  ada  di  dinas  kesehatan  tidak  cukup untuk  sasaran  kita,  kadang-kadang  kita  harus  menunggu  stok  vaksin  dari  dinas kesehatan..” (PV2)
“…..yang  pertama  untuk  memenuhi  kebutuhan  vaksin  itu  kami  berkoordinasi  dengan bagian  farmasi  untuk  mendapatkan  data,  kami  berkoordinasi  dengan  pihak  sekolah untuk  mendapatkan  sasaran  berapa  anak  yang  akan  vaksinasi,  setelah  kami mendapatkan  sasaran,  kami  berkoordinasi  lagi  dengan  bagian  farmasi  membuat perencanaan  permintaan  vaksin  di  dinas  kesehatan.  sesuai  dengan  sasaran  yang  kita ajukan,  yaitu  sasarannya  1478  anak  sekolah  dasar  yang  ada  di  wilayah  Puskesmas Sumber  Waras.  Iya.  pertugas  farmasi  dan  petugas  semua.  syarat  pemenuhan  stok  ini kita harus mempunyai standar untuk menyimpan vaksinasi tersebut, yaitu kami ada alat untuk  pendingin  (kulkas)  yang  memang  sudah  khusus  untuk  penyimpanan  vaksin tersebut.  yang  pertama  itu  kemungkinan  stok  yang  tidak  mencukupi,  kemudian  stok yang terlambat datang itu mungkin yang membuat kendala kami…” (PV3). “…
Sesuai dengan jawaban  yang diberikan oleh informan tentang perencanaan stok vaksin covid 19 pada anak usia 6-11 tahun. Dapat disimpulkan bahwa perencanaan jumlah stok vaksin  covid  disesuaikan  dengan  jumlah  sasaran.  Dalam  perencanaan  stok  ini  harus dilakukan  dengan  koordinasi  dari  pihak  dinas  Kesehatan  dan  bagian  farmasi.  Yang boleh melakukan perencanaan stok vaksin covid 19 adalah bagian farmasi dan petugas vaksin covid 19. Tidak ada kendala selama proses perencanaan stok vaksin covid 19.

## 2. Pelaksananaan SOP Pelayanan dan Mekanisme palaksanaan
Standar  Operasional  Prosedur  (SPO)  merupakan  tatacara  atau  tahapan  yang dibakukan  dan  harus  dilalui  untuk  dapat  menerima  pelayanan  vaksinasi  covid  19. Adapun  wawancara  peneliti  dilakukan  kepada  kabid  P2P  Dinas  Kesehatan  Kota Lubuklinggau. Apakah SOP pemberian vaksinasi Covid 19  yang digunakan pada  anak adalah sebagai berikut:
―…. Dalam  setiap  pekerjaan  kita  punya  SOP  semua,  tidak  terkecuali  dengan Pelaksanaan  vaksinasi  covid  19  pada  anak.  Pelaksanaan  vaksinasi  di  awasi  oleh koordinator  masing-masing  kelompok  pelaksana  vaksinasi.  SOP  dilaksanakan  pada
saat  mulai  proses  pengambilan  vaksin  sampai  dengan  setelah  selesai  pemberian vaksinasi covid 19…” (KB1)
Untuk  mendukung  hasil  wawancara  Kepala  Puskesmas,  mengenai  SPO    dalam tahapan pemberian vaksinasi covid 19 pada anak usia 6-11 tahun yaitu sebagai berikut:
―… Pada pelaksanaannya kita mengikuti standar pekerjaan yang sudah ada dan disiapkan  oleh  Kemenkes  RI.  Dalam  pelaksanaan  SOP  pengawasan  ya..  lansung  oleh coordinator.  Mereka  sudah  diberikan  pelatihan.  Kadang  ya  saya  sendiri.  SOPnya bentuk  lisan  dan  tulisan  ada  ya,,  sesuai  petunjuk.  SOP  dilaksanakan  pada  saat dimulainya persiapan, pelaksanaan dan evaluasi…” (KP1).
“…. Pelaksanaan SOP sudah berjalan dengan baik sesuai standar. Dengan Meja 1,  2,  3  dan  4.  Pengawasan  kita  lakukan  secara  lansung  dan  juga  nanti  dibantu coordinator lapangan. Bentuk SOP nya, sesuai dengan tupoksi masing-masing ya. SOP kita gunakan saat pelaksaan dimulai sampai selesai…” (KP2).
―… kita ikut standar pekerjaan yang sudah ada dan disiapkan oleh Kemenkes RI. Dalam  pelaksanaan  SOP  pengawasan  ya..  lansung  oleh  coordinator.  Mereka  sudah diberikan  pelatihan.  Coordinator  yang  melakukan  pengawasan.  Bentuk  SOP  nya berupa aturan yang digunakan dalam pemberian vaksinasi. Dari mulai sampai selesai kita pake SPO” (KP3).
“…. Pelaksanaan SOP sudah berjalan dengan baik sesuai standar. Dengan Meja 1,  2,  3  dan  4.  Pengawasan  kita  lakukan  secara  lansung  dan  juga  nanti  dibantu coordinator lapangan. Bentuk SOP nya, sesuai dengan tupoksi masing-masing ya. SOP kita gunakan saat dari awal sampai akhir…” (KP4).
Hal  tersebut  di  komfirmasi  kepada  para  vaksinator  lapangan  dengan  hasil wawancara tentang pelaksanaan SOP pelayanan dan mekanisme pelaksanaan yaitu:
―… SOP  sudah  dilaksanakan  sesuai  dengan  juknis  terbaru  dengan  dua  meja, meja  kesatu    pendaftaran  dan  screening,  meja  kedua  vaksinator  dan  observasi, kemudian langsung pencatatan laporan. ya, tentu ada, SOP pelayanan itu diawasi oleh kampus  kemudian  dari  dinas  kesehatan  juga  melakukan  monitoring.  SOPnya  terdiri dari  dua  meja  SOP  screening.  SOP  observasi  dan  pencatatan. aspek-aspeknya  yaitu terdiri dari pendaftaran, screening, vaksinasi, dan observasi yang terakhir…” (PV1)
“…  pelaksanaan  vaksin  ini  dilakukan  dengan  berkoordinasi,  kami  memiliki  tim bu, dari tim itu memiliki empat meja yaitu, pendaftaran, screening, seprapa-vaksin, dan melakukan  observasi  setelah  melakukan  vaksin  tersebut,  jadi  pelaksanaan  SOP dilakukan  dengan  juknis  ada,  yang  kami  punya.  SOP  kami  laksanakan  saat  kami lakukan  kegiatan  vaksin,  jadi  sebelum  pelaksanaan  itu  dipersiapkan  SOP  nya,  dan berpatokan  pada  jugnis  yang  ada.  mekanisme  pemberian  vaksin  ini  kami,  sekali  lagi kita memiliki beberapa meja yaitu, pendaftaran, pendaftaran itu bias sesuaikan dengan identitas, screening itu kita mengetahui keadaan pasien tersebut, apakah bias divaksin atau tidak, jika tidak ada indikasi lain, baru kita melakukan vaksin di meja tiga, setelah itu kita mengajukan pemeberitahuan kepada pasien untuk diobservasi selama 30 menit setelah di vaksin tersebut. aspeknya itu yang pertama kita melihat identitas pada anak artinya  kita  membutuhkan  NIK  pada  anak  semua  untuk  pengantiran,  kemudian membutuhkan  hasil  screening,  setelah  hasil  screening  itu  apakah  anak-anak  tersebut bias divaksin atau tidak dari hasil screening tersebut …‖ (PV2)
“…  disini  dalam  pelaksanaan  pelayanan  SOP  kami  ada  empat  meja,  yang pertama itu pendaftaran, yang kedua screening, di meja ketiganya vaksinasi, kemudian di meja keempat itu observasi kami untuk melihat apakah ada KIPI, makanya disitu di meja  empat  itu  ada  observasi  untuk  laporan  KIPI  nya.  ada  tim  vaksinator  yang
bertanggung  jawab,  kemudian  Puskesmas  kami  yang  bertanggung  jawab  terhadap kegiatan tersebut. bentuk SOP nya itu sesuai dengan juknis yang sudah ada yang sudah dari  menteri  kesehatan  apa  yang  kami  harus  lakukan,  jadi  SOP  nya  sesuai  permeja. sebelum  kita  melakukan kegiatan  itu  kami  sudah  membuat  perencanaan,  nak disitulah kami membuat SOP nya agar di lapangannya lancar, dalam kegiatan itu kami biasanya melaksanakan kegiatannya sesuai dengan SOP nya, jadi sebelum kegiatan itu memang sudah  disiapkan,  dari  perencanaan  stok  sampai  ke  pelaksanaan  SOP  nya  sudah  ada sendiri.  mekanismenya  yaitu  pendaftaran  itu  ada  dua  orang  bagian  piketnya,  bagian mendaftarkan,  kemudian  yang  kedua  screening  ada  dokter  yang  melakukan pemeriksaan pada pasien, yang ketiga itu vaksin, di meja vaksin ada dua petugas, ada yang  bagian  untuk  mencatat  dan  bagian  untuk  menyuntikan,  kemudiandi  meja  empat setelah pasien diberikan vaksin mereka diobservasi dulu selama 30 menit untuk melihat apakah  ada  terjadi  KIPI  pada  anak  tersebut,  kemudian  disitu  juga  kami  membuat pelaporan  pelaksanaan  atas  kegiatan  vaksinasi.  aspek  yang  harus  diperhatikan  yang pertama yaitu kegiatan sesuai dengan yang sudah kami buat SOP nya, kemudian kami juga  ada  koordinasi  antar  tim  vaksinasi  dan  tim  farmasi  untuk  stok,  kemudian  kami juga  berkoordinasi  dengan dinas  kesehatan  apabila  ada  kendala-kendala  yang  terjadi selama pelaksanaan kegiatan vaksinasi… ‖ (PV3)
“…  pelaksanaan  vaksin  ini  dilakukan  dengan  berkoordinasi,  kami  memiliki  tim bu, dari tim itu memiliki empat meja yaitu, pendaftaran, screening, seprapa-vaksin, dan melakukan  observasi  setelah  melakukan  vaksin  tersebut,  jadi  pelaksanaan  SOP dilakukan  dengan  juknis  ada,  yang  kami  punya.  SOP  kami  laksanakan  saat  kami lakukan  kegiatan  vaksin,  jadi  sebelum  pelaksanaan  itu  dipersiapkan  SOP  nya,  dan berpatokan  pada  jugnis  yang  ada.  mekanisme  pemberian  vaksin  ini  kami,  sekali  lagi kita memiliki beberapa meja yaitu, pendaftaran, pendaftaran itu bias sesuaikan dengan identitas, screening itu kita mengetahui keadaan pasien tersebut, apakah bias divaksin atau tidak, jika tidak ada indikasi lain, baru kita melakukan vaksin di meja tiga, setelah itu kita mengajukan pemeberitahuan kepada pasien untuk diobservasi selama 30 menit setelah di vaksin tersebut. aspeknya itu yang pertama kita melihat identitas pada anak artinya  kita  membutuhkan  NIK  pada  anak  semua  untuk  pengantiran,  kemudian membutuhkan  hasil  screening,  setelah  hasil  screening  itu  apakah  anak-anak  tersebut bias divaksin atau tidak dari hasil screening tersebut …‖ (PV5)
“…  disini  dalam  pelaksanaan  pelayanan  SOP  kami  ada  empat  meja,  yang pertama itu pendaftaran, yang kedua screening, di meja ketiganya vaksinasi, kemudian di meja keempat itu observasi kami untuk melihat apakah ada KIPI, makanya disitu di meja  empat  itu  ada  observasi  untuk  laporan  KIPI  nya.  ada  tim  vaksinator  yang bertanggung  jawab,  kemudian  Puskesmas  kami  yang  bertanggung  jawab  terhadap kegiatan tersebut. bentuk SOP nya itu sesuai dengan juknis yang sudah ada yang sudah dari  menteri  kesehatan  apa  yang  kami  harus  lakukan,  jadi  SOP  nya  sesuai  permeja. sebelum  kita  melakukan kegiatan  itu  kami  sudah  membuat  perencanaan,  nak disitulah kami membuat SOP nya agar di lapangannya lancar, dalam kegiatan itu kami biasanya melaksanakan kegiatannya sesuai dengan SOP nya, jadi sebelum kegiatan itu memang sudah  disiapkan,  dari  perencanaan  stok  sampai  ke  pelaksanaan  SOP  nya  sudah  ada sendiri.  mekanismenya  yaitu  pendaftaran  itu  ada  dua  orang  bagian  piketnya,  bagian mendaftarkan,  kemudian  yang  kedua  screening  ada  dokter  yang  melakukan pemeriksaan pada pasien, yang ketiga itu vaksin, di meja vaksin ada dua petugas, ada yang  bagian  untuk  mencatat  dan  bagian  untuk  menyuntikan,  kemudiandi  meja  empat setelah pasien diberikan vaksin mereka diobservasi dulu selama 30 menit untuk melihat
apakah  ada  terjadi  KIPI  pada  anak  tersebut,  kemudian  disitu  juga  kami  membuat pelaporan  pelaksanaan  atas  kegiatan  vaksinasi.  aspek  yang  harus  diperhatikan  yang pertama yaitu kegiatan sesuai dengan yang sudah kami buat SOP nya, kemudian kami juga  ada  koordinasi  antar  tim  vaksinasi  dan  tim  farmasi  untuk  stok,  kemudian  kami juga  berkoordinasi  dengan dinas  kesehatan  apabila  ada  kendala-kendala  yang  terjadi selama pelaksanaan kegiatan vaksinasi… ‖ (PV7)
Sesuai  dengan  jawaban  yang  diberikan  oleh  informan  tentang  pelaksanaan  SOP vaksinasi  covid  19  pada  anak  usia  6-11  tahun.  Dapat  disimpulkan  bahwa  SOP  dalam pelaksanaan  dan  mekanisme  vaksinasi  covid  19  pada  anak  usia  6-11  tahun  dengan menyiapkan 2/ 4 meja pendaftaran, screening, pemberian vaksin dan observasi. Dalam pengawasan  di  lakukan  dengan  pihak  internal  dan  eksternal.  Bentuk  dari  SOP  berupa alur  kerja  dalam  pemberian  vaksinasi  covid  19.  SOP  dilaksanakan  mulai  dari  Meja  1 sampai  meja  4.  Mekanisme  pelaksanaan  ini  dimulai  dengan  pengecekan  data  sampai dengan observasi setelah vaksinasi covid 19 pada anak usia 6-11 tahun.

## 3. Monitoring evaluasi
Pengawasan  monitoring  dan  evaluasi  merupakan  suatu  hal  yang  penting dilakukan  untuk  mengetahui  kelancaran  program  berjalan  dengan  baik  atau  tidak. Adapun  wawancara  peneliti  dilakukan  kepada  kepala  Dinas  Kesehatan  tentang pengawasan/  Monev  pelaksanaan  vaksinasi  covid  19  pada  anak  usian  6-11  tahun. Bagaimana pelaksanaan monev sebagai berikut:
― …. Untuk monev saat ini dilaksanakan dengan berbagai pihak dari internal dan eksternal.  Laporan  monev  itu  kami  terima  biasanya  per  triwulan  yang  berisi  target capaian  dan  pantauannya.  Saat  monev  yang  kita  cek  adalah  stok  yang  utama  ya,, kemudian  berapa  lagi  target  yang  belum  vaksin.  Bentuk  monev  ya  secara  lisan  dan laporan.  Kita  juga  buat  grup  WA  untuk  tindak  lanjut,  lansung  kita  sampaikan …  ― (KD1)
Peneliti juga mewawancarai Kabid P2P untuk  mempertegas tentang monev  yang dilakukan, yaitu sebagai berikut:
―… monev  kita  laksnakan  dengan  pihak  inspektorat  dan  dari  Badan  intelegent negara. Waktu pelaksanaan mpnev biasanya per triwulan. Kalau saat selesai kegiatan vaksinasi  biasanya  lansung  dengan  coordinator  saja.  Dan  juga  kita  pantau  melalui dokumentasi  yang  dikirim  di  grup  WA.  Saat  monev  kita  memantau  stok  dan  capaian sudah  sejauh  mana.  Laporannya  juga  kita  pantau.  Laporan  monev  kita  liat  laporan piketnya… ― ( KB 1)
Dalam  hal  ini  peneliti  juga  melakukan  wawancara  kepada  Kepala  Puskesmas untuk  mengkomfirmasi  adanya  pelaksanaan  monev  dari  kegiatan  vaksinasi  covid  19 pada anak usia 6-11 tahun, sebagai berikut:
“… pada vaksinasi  covid 19 anak usia  6-11 tahun, monev  dilakukan oleh dinas Kesehatan, inspektorat dan BIN. Laporan yang kita buat sebagai penyelenggara untuk monev  biasanya  per  triwulan,  laporan  stok  yang  terpakai,  stok  yang  masih  tersisa, capaian  dan  laporan  piket.  Kita  didatangi  lansung  dan  juga  kita  laporan  via  WA…” (KP1)
“…kegiatan  vaksinasi  ini  tentunya  dilakukan  monitoring  dan  evaluasi  oleh beberapa  pihak.  Monev  lansung  dan  juga  dengan  pelaporan  triwulan.  Hal  yang  di monev,  stok  vaksin,  capaian    yang  sudah  ditargetkan.  Monev  ini  dalam  bentuk laporan…” (KP2)
“…  sama  hal  nya  dengan  puskesmas  lainnya  kami  juga  dilakukan  monev  oleh bagian  dinas  Kesehatan,  BIN  dan  pihak  dari  inspektorat.  Triwulan  biasanya,  hal-hal yang  dimonev  adalah  stok,  capaian  dan  juga  target  awal.  Laporan  dari  monev  yaitu laporan piket juga diperiksa. … “ ( KP3 ).
“…  monev  sampai  saat  ini  masih  dilakukan  dari  pihak  internal  dan  eksternal. Laporan  yang  kami  laporkan  itu  triwulan  nanti  dilakukan  monev,  baik  dari  laporan maupun  dari  grup  whattshap.  Yang  dilakukan  adalah  melihat  laporan,  melihat pelaksanaan. Bentuk kartu dan laporan piket. Monev dilakukan dengan datang lansung dan dengan melalui WA grup. ..” (KP4).
Penjelasan  tentang  pengawasan  dengan  monev  di  buktikan  dengan  hasil wawancara pada petugas vaksinasi dilapangan. Hasil wawancara tersbut adalah sebagai berikut:
― …. monevnya sudah dilaksanakan secara berkala dilakukan dari pihak internal dan eksternal, internalnya dari kapus sendiri, kemudian eksternal ada dari insprektorat, dinas  kesehatan  dan  dari  Badan  Intelegen  Negara  tadi.  triwulan  biasanya,  melalui pelaporan dengan melihat pencapaian, mekanisme pelayanan tadi, kemudian dari stok vaksin,  pemantaunnya  ada  beberapa  gitu  cakupannya.  melihat  laporan  monev, kemudian  status  stok  vaksin  tadi  di  farmasi,  terutama  mengawasi  stok  vaksinnya  dari BIN  juga  melihat  laporan  dari  piket  nya.  ada  laporan  piket,  kemudian  laporan  kartu stok.  ,  jadi  setiap  triwulan  kami  melakukan  laporan  lewat  WA  atau  datang  langsung dari inspektoratnya….” (PV1) ― …. monevnya sudah dilaksanakan secara berkala dilakukan dari pihak internal dan eksternal, internalnya dari kapus sendiri, kemudian eksternal ada dari insprektorat, dinas  kesehatan  dan  dari  Badan  Intelegen  Negara  tadi.  triwulan  biasanya,  melalui pelaporan dengan melihat pencapaian, mekanisme pelayanan tadi, kemudian dari stok vaksin,  pemantaunnya  ada  beberapa  gitu  cakupannya.  melihat  laporan  monev, kemudian  status  stok  vaksin  tadi  di  farmasi,  terutama  mengawasi  stok  vaksinnya  dari BIN  juga  melihat  laporan  dari  piket  nya.  ada  laporan  piket,  kemudian  laporan  kartu stok.  ,  jadi  setiap  triwulan  kami  melakukan  laporan  lewat  WA  dan  juga  datang langsung dari inspektoratnya….” (PV2) ―… kami  dimonev  secara  berkala  oleh  para  pengawas  internal  dan  eksternal. Monev  dilakukan  dengan  cara  pelaporan  dan  pemantauan  lansung.    Pelaporan dilakukan per triwulan. Yang dimonev adalah stok dan capaian serta laporan piket. ..” (PV3)
― …. monevnya sudah dilaksanakan secara berkala dilakukan dari pihak internal dan eksternal, internalnya dari kapus sendiri, kemudian eksternal ada dari insprektorat, dinas  kesehatan  dan  dari  Badan  Intelegen  Negara  tadi.  triwulan  biasanya,  melalui pelaporan dengan melihat pencapaian, mekanisme pelayanan tadi, kemudian dari stok vaksin,  pemantaunnya  ada  beberapa  gitu  cakupannya.  melihat  laporan  monev, kemudian  status  stok  vaksin  tadi  di  farmasi,  terutama  mengawasi  stok  vaksinnya  dari BIN  juga  melihat  laporan  dari  piket  nya.  ada  laporan  piket,  kemudian  laporan  kartu stok.  ,  jadi  setiap  triwulan  kami  melakukan  laporan  lewat  WA  dan  juga  datang langsung dari inspektoratnya….” (PV4) ―… monev dilakukan secara berkala selama ini. Ada yang dari Dinas Kesehatan, BIN  dan  inspektorat  lansung.  Waktu  dalam  pelaksanaan  monev  sebanyak  per  3  bulan biasanya  dan  jug  ada  yang  secara  lansung  pada  saat  pelaksanan.  Hal-hal  yang dimonev  itu  ada  stok  vaksin,  pelaksanan  selama  vaksinasi  kemudian  juga  target
capaian.  Monev  juga  dilakukan  dengan  menggunakan  media  Whatsshap  group…  ” (PV5).
― …. monevnya sudah dilaksanakan secara berkala dilakukan dari pihak internal dan eksternal, internalnya dari kapus sendiri, kemudian eksternal ada dari insprektorat, dinas  kesehatan  dan  dari  Badan  Intelegen  Negara  tadi.  triwulan  biasanya,  melalui pelaporan dengan melihat pencapaian, mekanisme pelayanan tadi, kemudian dari stok vaksin,  pemantaunnya  ada  beberapa  gitu  cakupannya.  melihat  laporan  monev, kemudian  status  stok  vaksin  tadi  di  farmasi,  terutama  mengawasi  stok  vaksinnya  dari BIN  juga  melihat  laporan  dari  piket  nya.  ada  laporan  piket,  kemudian  laporan  kartu stok.  ,  jadi  setiap  triwulan  kami  melakukan  laporan  lewat  WA  dan  juga  datang langsung dari inspektoratnya….” (PV8) ―  ―  …. monevnya  sudah  dilaksanakan  secara  berkala  dilakukan  dari  pihak internal  dan  eksternal,  internalnya  dari  kapus  sendiri,  kemudian  eksternal  ada  dari insprektorat, dinas kesehatan dan dari Badan Intelegen Negara tadi. triwulan biasanya, melalui  pelaporan  dengan  melihat  pencapaian,  mekanisme  pelayanan  tadi,  kemudian dari stok vaksin, pemantaunnya ada beberapa gitu cakupannya. melihat laporan monev, kemudian  status  stok  vaksin  tadi  di  farmasi,  terutama  mengawasi  stok  vaksinnya  dari BIN  juga  melihat  laporan  dari  piket  nya.  ada  laporan  piket,  kemudian  laporan  kartu stok.  ,  jadi  setiap  triwulan  kami  melakukan  laporan  lewat  WA  dan  juga  datang langsung dari inspektoratnya….” (PV9)

## PEMBAHASAN

## Perencanan Kebutuhan stok vaksin covid 19 pada anak usia 6-11 tahun
Berdasarkan hasil penelitian perencanaan kebutuhan stok pada kota lubuklinggau dilakukan  oleh  pihak  farmasi  dan  juga  vaksinator.  Di  evaluasi  oleh  bagian  dinas Kesehatan. Perencanaan tersebut sesuai dengan target capaian yang akan dicapai.
Sejalan  dengan  Rachmadi et  al. ,  (2022)  perhitungan  vaksin  dan  logistiknya merupakan  bagian  dari  perencanaan  teknis  dalam  program  imunisasi.  Kekurangan dalam  perencanaan  akan  mengakibatkan  terhambatnya  pelaksanaan  program,  tidak tercapainya  target  kegiatan,  serta  hilangnya  kepercayaan  masyarakat.  Sebaliknya kelebihan dalam perencanaan akan  menyebabkan pemborosan keuangan negara.
Perencanaan  memerlukan  faktor-faktor  dari  segi  objek  untuk  mencapai  tujuan yaitu  man  (tenaga  kerja  manusia),  money  (pendanaan/anggaran),  methode,  dan materials (bahan-bahan). Perencanaan yang baik menjamin penggunaan sumber-sumber daya yang tersedia secara efektif dan efisien (Kamalia, 2021).
Berdasarkan  UU  Kesehatan  No.  36  tahun  2009  disebutkan  bahwa  tenaga kesehatan  harus  memiliki  kualifikasi  minimum.  Permenkes  No  12  tahun  2017  tentang penyelenggaraan imunisasi  menyebutkan tenaga pengelola harus memenuhi kualifikasi dan  kompetensi  tertentu  yang  diperoleh  dari  pendidikan  danpelatihan.  Lebih  spesifik dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi DalamRangka Penanggulangan Pandemi COVID-19,  petugas  pemberi  vaksinasi  COVID-19  (vaksinator)  harus  dokter,  bidan, atau  perawat  yang  memiliki  kompetensi  dan  kewenangan  sesuai  dengan  ketentuan peraturan perundang-undangan.
Dalam penelitian Siagian, (2020) tentang pengaruh kompetensi tenaga medis dan pelayanan  kesehatan  terhadap  kepuasan  pasien  pada  Puskesmas  Poncowati  Kecamatan Terbanggi  Besar  Kabupaten  Lampung  Tengah  disimpulkan  ada  pengaruh  positif  dan signifikan  dari  kompetensi  tenaga  medis  dan  layanan  kesehatan  bersama-sama  pada kepuasan  pasien.  Menurut  Situmorang  (2020)  salah  satu  faktor  yang  menunjukkan
ketersediaan  sumber  daya  yang  belum  optimal  adalah  kualifikasi  petugas  yang  tidak sesuai dengan standar yang ada.
Dari  hasil  penelitian  mengenai  kualifikasi  petugas  vaksinasi  di  Lubuklinggau diketahui bahwa petugas merupakan tenaga medis (dokter) dan paramedis (perawat dan bidan)  lulusan  minimal  D3  yang  memiliki  STR  dan  SIP  aktif.  Dengan  kualifikasi  dan kompetensi  SDM  ini  dapat  mendukung  pelayanan  vaksinasi  yang  baik  serta meningkatkan  kepuasan  sasaran  vaksinasi  yangmendapatkan  pelayanan  vaksinasi COVID-19 di Kota Lubuklinggau.
Pada  perencanaan,  vaksin  dan  logistik  vaksin  termasuk  unsur  material  yaitu bahan-bahan  yang  digunakan  untuk  mencapai  tujuan.  Dalam  kegiatan  vaksinasi COVID-19 dibutuhkan vaksin dan logistik vaksin meliputi Auto Disable Syringe/ADS, Safety  Box  dan  alkohol  swab.  Berdasarkan  Permenkes  No  12  Tahun  2017  tentang Penyelenggaraan  Imunisasi  disebutkan  bahwa  Pemerintah  pusat  bersama-sama pemerintah daerah bertanggung jawab terhadap penyediaan logistik meliputi penyediaan vaksin,  ADS,  safety  box,  peralatan  rantai  dingin,  perlengkapan  anafilaktik,  dokumen pencatatan, dan ruang penyimpanan. Sementara untuk mengatasi keadaan tertentu (KLB atau bencana) penyediaan vaksin dapat dilakukan bekerja sama dengan pihak lain sesuai dengan  ketentuan  peraturan  perundang-undangan.Lebih  lanjut  dijelaskan  dalam Petunjuk
Teknis  Pelaksanaan  Vaksinasi  dalam  rangka  Penanggulangan  Pandemi  COVID- 19  nomor  HK.02.02/4/  1  /2021  bahwa  alokasi  vaksin  dan  logistik  vaksinasi  lainnya (Auto  Disable  Syringe/ADS,  Safety  Box  dan  alkohol  swab)  bagi  setiap  puskesmas maupun fasilitas pelayanan kesehatan lainnya ditentukan berdasarkan data sasaran yang terverifikasi melalui Sistem Informasi Satu Data Vaksinasi COVID-19.
Berbeda  dengan  alokasi  pada  tingkat  Provinsi  dan  Kabupaten  Kota  dilakukan dengan  mempertimbangkan  estimasi  wastage  rate  vaccine  (estimasi  wastage  rate vaccine  multidosis  adalah  15%)  serta  buffer  stock  logistik  (untuk  ADS  ditambahkan 5%). Selain itu, alokasi bagi setiap fasilitas pelayanan kesehatan ditentukan berdasarkan kapasitas layanan masing-masing fasilitas pelayanan kesehatan.
Penelitian  di  Lubuklinggau  memperoleh  hasil  bahwa  vaksindan  logistik disediakan  oleh  Dinas  Kesehatan  dalam  jumlah  yang  cukup  sesuai  dengan  jumlah sasaran. Kekurangan vaksin terjadi jika ada sasaran yang datang untuk vaksinasi tetapi tidak terdata sesuai  sasaran di  lubuklinggau. Hal ini diatasi  dengan pengajuan kembali ke  Dinas  Kesehatan.  Sebaliknya  kelebihan  vaksin  dapat  terjadi  jika  sasaran  vaksinasi tidak datang. Kelebihan vaksin dan logistik ini akan disimpan di bagian farmasi untuk digunakan pada pelayanan selanjutnya.
Berdasarkan hal di atas, ketersediaan vaksin dan logistik vaksin di Lubuklinggau telah  mencukupi  karena  kekurangan  vaksin  dapat  diatasidengan  segera.  Dengan ketersediaan  ini,  pelayanan  vaksinasi  COVID-19  dapat  berjalan  baik  sehingga  target kegiatan tercapai dan mendukung kepercayaan  masyarakat terhadap program baru ini.

## Pelaksanaan SOP pelayanan dan Mekanisme pelaksanaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  pelaksanaan  SOP  pelayanan  sesuai  dengan prosedur.  Pelaksanaan  sesuai  petunjuk  teknis,  pendaftaran,  screening,  pelaksanaan  dan observasi.  Mekanisme  ini  sesuai  dengan  alur  kerja  yang  disediakan  dan  berdasarkan pelatihan dilakukan.
Seluruh  proses  distribusi  vaksin  program  dari  pusat  sampai  ke  tingkat pelayanan, harus mempertahankan kualitas vaksin tetap tinggi agar mampu memberikan
kekebalan yang optimal kepada sasaran. Seluruh pihak terkait harus memastikan jadwal pengiriman vaksin, peralatan pendukung dan logistik lainnya dilaksanakan tepat waktu dalam  rangka  menjamin  ketersediaan  vaksin  dan  logistik  lainnya  di  tingkat  provinsi, kabupaten/kota serta fasilitas pelayanan kesehatan. (Kemenkes RI, 2021).
Helmi  Saraswati,  Kusariana  &  Udiyono  (2019)  menjelaskan  dari  hasil peneltiannya  jika pengelolaan  rantai  dingin  ditunjang  oleh  ketersediaan  sumber  daya manusia,  dana,  sarana,  dan  prasarana  serta  prosedur  kerja.  Selain  itu,  untuk  menjaga kualitas  vaksin  tetap  tinggi  sejak  diterima  sampai  didistribusikan  ketingkat  berikutnya (atau digunakan), vaksin harus selalu disimpan pada suhu yang telah ditetapkan.
Andryani  (2021)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  dalam pengelolaan  vaksin  berpengaruh  terhadap  penatalaksanaan  vaksinasi.  Jika  mengacu pada  petunjuk  teknis,  maka  perlu  disusun  rencana  distribusi  vaksin,  peralatan pendukung  dan  logistik  lainnya  dengan  mencantumkan  jadwal  distribusi  serta  sumber pembiayaan  yang  dibutuhkan.  Vaksin,  peralatan  pendukung  dan  logistik  lainnya didistribusikan sampai ke fasilitas pelayanan Kesehatan.
Berdasarkan  penelitian  di  Lubuklinggau  telah  melakukan  pelaksanaan  vaksinasi pada  anak  usia  6-11  Tahun  dengan  melibatkan  bagian  Yanmed  dan  farmasi.  Peralatan rantai dingin dan SOP juga telah tersedia. Hal ini sesuai dengan petunjuk teknis. Sampai saat ini tidak terdapat kendala dalam pelaksanaan vaksinasi.
Dari  uraian  diatas  mengingat  vaksinasi  merupakan  langkah  penting  dalam meningkatkan  daya  tahan  tubuh  terutama  dimasa  pandemic  covid  maka  perlu  dilihat bagaimana

## Pengawasan Monev
Berdasarkan  hasil  penelitian  monev  dilakukan  oleh  pihak  internal  maupun eksternal.  Pengecekan  jumlah  stok  yang  tersedia  dan  SDM  yang  ada.  Pengawasan secara  lansung  dan  tidak  lansung  yang  dilakukan  melalui  WAG.  Bentuk  laporan  yang tersedia berbentuk lisan maupun laporan, namun belum memiliki lembar ceklis.
Salah  satu  fungsi  penting  dalam  manajemen  program  adalah  monitoring (pengawasan).  Pengawasan  ialah  suatu  proses  untuk  mengukur  penampilan  suatu program yang kemudian dilanjutkan dengan mengarahkannya sedemikian rupa sehingga tujuan  yang  telah  ditetapkan  dapat  tercapai.  Pengawasan  merupakan  suatu  kegiatan yang  berusaha  untuk  mengendalikan  agar  pelaksanaan  dapat  berjalan  sesuai  dengan rencana  dan  memastikan  apakah  tujuan  organisasi  tercapai.  Apabila  terjadi penyimpangan  di  mana  letak  penyimpangan  itu  dan  bagaimana  pula  tindakan  yang diperlukan  untuk  mengatasinya.  Rencana  evalusi  adalah  suatu  uraian  tentang  kegiatan yang  akan  dilakukan  untuk  menilai  sejauh  mana  tujuan-tujuan  yang  telah  ditetapkan tersebut  telah  dicapai.  (Hasibuan,  2020)  Sebelum  pelaksanaan  kegiatan  vaksinasi penting untuk merencanakan bentuk monitoring atau pengawasan yang akan dilakukan (Sudarmo, Helmi and Marlinae, 2017).
Sesuai  petunjuk  teknis  pelaksanaan  vaksinasi  dalam  rangka  penanggulangan pandemic COVID-19, monitoring dan evaluasi kegiatan vaksinasi COVID-19 meliputi: penilaian  kesiapan  menggunakan  tool  VIRAT  (Vaccine  Introduction  Readiness Assessment Tool) dengan pendekatan self-assessment, monitoring data cakupan melalui sistem informasi setiap hari dan monitoring kualitas layanan melalui supervise (Marbun, 2018).
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  perencanaan  monitoring  dan  evaluasi vaksinasi  dilaksanakan  oleh  bagian  Yanmed  dengan  koordinasi  petugas  vaksinasi. Monitoring  dan  evaluasi  direncanakan  dalam  bentuk  pemantauan  cakupan  setiap  hari
dan  mengevaluasi  pasca  kegiatan  vaksinasi.  Selain  itu  diadakan  juga  monitoring  dan evaluasi  di  setiap  akhir  bulan.  Monitoring  data  cakupan  dan  supervisi  terhadap pelayanan  telah  dilakukan  oleh  internal  rumah  sakit.  Hal  ini  bertujuan  untuk menindaklanjuti  kendala  yang  mungkin  terjadi  selama  pelaksanaan  dan  sebagai  upaya perbaikan untuk pelaksanaan selanjutnya (Xing, Yu-Han; Ni, Wei;  Wu, Qin; Li,  Wen- Jie; Li, Guo-Ju; Wang, Wen-Di; Tong, Jian-Ning; Song, Xiu-Feng; Wong, Gary Wing- Kin; Xing, 2020)
Akan  tetapi  belum  tersedia  dokumen  format  untuk  monitoring  dan  evaluasi. Selain  itu  tidak  ada  monitoring  dan  evaluasi  langsung  ke  RS  oleh  Dinas  Kesehatan. Padahal  menurut  Rizki,  Garna,  dan  Rasyad  (2020)  supervisi-monitoring  berpengaruh terhadap  penatalaksanaan  imunisasi.  Kurangnya  monitoring  dan  evaluasi  secara langsung  oleh  Dinas  Kesehatan  menyebabkan  kurangnya  pengendalian  terhadap jalannya  program  dan  kesulitan  memastikan  apakah  tujuan  organisasi  tercapai. Penyimpangan yang mungkin terjadi akan lambat diketahui dan dilakukan penanganan. puskesmas  hendaknya  menjalin  koordinasi  lebih  baik  dengan  Dinas  Kesehatan  dalam monitoring dan evaluasi vaksinasi COVID-19.

## SIMPULAN
Perencanaan  dalam  menentukan  kebutuhan  stok  vaksinasi  covid  19  sudah dilakukan oleh bagian yang berwenang. Hal tersebut dilakukan oleh bagian farmasi dan vaksinator. Perencanaan dalam bentuk laporan kebutuhan sesuai dengan target capaian. Pelaksanaan  SOP  sudah  dilakukan  dengan  baik  oleh  petugas  vaksinasi  covid  19  pada anak usia 6-11 tahun. SOP dilakukan dengan acuan yang sesuai dengan petunjuk teknis masing-masing.  Dalam  mekanisme  pelaksanaan  sesuai  dengan  tugas  menggunakan empat  meja  yaitu  pendaftaran,  screening,  pemberian  vaksin  dan  observasi.  Tidak terdapat  kendala  yang  dihadapi,  namun  belum  memiliki  lembar  ceklis  evaluasi pelaksanaan  SOP.  Pengawasan  melibatkan  berbagai  pihak,  baik  internal  maupun eksternal.  Pihak  internal  yaitu  kepala  puskesmas  dan dinas  Kesehatan.  Pihak  eksternal melibatkan BIN dan Inspektorat. Namun laporan tidak berbentuk lembar ceklis.

## DAFTAR PUSTAKA
Alketbi,  L.M.B. et  al. (2022)  'Parents’  Views  on  The  Acceptability  of  a  COVID-19 Vaccine for Their Children: A Cross-Sectional Study in Abu Dhabi-United Arab Emirates’, Vaccine , 40(38), pp. 5562–5568. Doi:10.1016/J.Vaccine.2022.07.056. Gandryani,  F.,  &  Hadi,  F.  (2021).  Pelaksanaan  Vaksinasi  Covid-19  di  Indonesia:  Hak Atau  Kewajiban  Warga  Negara. Jurnal  Rechts  Vinding:  Media  Pembinaan Hukum Nasional , 10 (1), 23. https://dx.doi.org/10.33331/rechtsvinding.v10i1.622
Hause, A. M., Baggs, J., Marquez, P., Myers, T. R., Gee, J., Su, J. R., ... & Shay, D. K. (2021). COVID-19 Vaccine Safety in Children Aged 5–11 Years—United States, November 3–December 19, 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report , 70 (51- 52), 1755. https://dx.doi.org/ 10.15585/mmwr.mm705152a1
Helmi,  T.  A.  R.,  Saraswati,  L.  D.,  Kusariana,  N.,  &  Udiyono,  A.  (2019).  Gambaran Kondisi  Rantai  Dingin  Vaksin  Imunisasi  Dasar  di  Puskesmas  Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (1), 228- 235.  https://doi.org/10.14710/jkm.v7i1.22873 IDAI. (2020). Jadwal Imunisasi Anak , IDAI . Available at: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2a hUKEwig1bahqOn6AhV863MBHSM2CPAQFnoECA8QAQ&url=https%3A%2
F%2Fwww.idai.or.id%2Ftentang-idai%2Fpernyataan-idai%2Fjadwal-imunisasi- idai-2020&usg=AOvVaw1ru-jre8RypexlBr-zWGxc.
Kamalia,  L.O.  (2021) Perencanaan  &  Evaluasi  Kesehatan .  Jawa  Barat:  Media  Sains Indonesia.
Kemenkes  RI  (2021) Penguatan  Sistem  Kesehatan  dalam  Pengendalian  COVID-19 , P2P .  Available  at:  http://p2p.kemkes.go.id/penguatan-sistem-kesehatan-dalam- pengendalian-covid-19/.
Marbun,  A.S.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Pencegahan  Infeksi Nosokomial  Diruang  Icu  dan  Rawat  Inap  Lantai  3  RSU  Sari  Mutiara  Medan, Jurnal  Online  Keperawatan  Indonesia ,  1(2),  pp.  10–16.  Available  at:  http://e- journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/422/395.
PERSI (2021) Vaksinasi , PERSI . Available at: https://persi.or.id/. Rachmadi,  T.,  Agustina,  R.,  Waluyo,  A.,  &  Yuliyanto,  W.  (2022).  Gerakan  vaksinasi COVID-19  bagi  Anak  Usia  6-11  Tahun  di  Sekolah  Dasar  Negeri  1  Jogopaten, Buluspesantren. Jurpikat  (Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat) , 3 (1),  111- 125. https://doi.org/10.37339/jurpikat.v3i1.840
Romer, D., Winneg, K. M., Jamieson, P. E., Brensinger, C., & Jamieson, K. H. (2022). Misinformation  About  Vaccine  Safety  and  Uptake  Of  COVID-19  Vaccines Among  Adults  and  5–11-year-olds  in  the  United  States. Vaccine , 40 (45),  6463- 6470. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.09.046.
Siagian,  T.  H.  (2020).  Mencari  Kelompok  Berisiko  Tinggi  Terinfeksi  Virus  Corona dengan  Discourse  Network  Analysis. Jurnal  Kebijakan  Kesehatan  Indonesia: JKKI , 9 (2), 98-106. https://doi.org/10.22146/jkki.55475
Sudarmo, S., Helmi, Z.N. and Marlinae, L. (2017). Faktor yang Mempengaruhi Perilaku terhadap  Kepatuhan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  Untuk  Pencegahan
Penyakit Akibat Kerja. Jurnal Berkala Kesehatan , 1(2), 88.
doi:10.20527/jbk.v1i2.3155.
Sugiarto,  E.  (2015) Menyusun  Proposal  Penelitian  Kualitatif .  Yogyakarta:  Suaka media.
Susilo,  H.W.  (2015) Riset  Kualitatif  dan  Aplikasi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan : Analisis  Data  dengan  Pendekatan  Fenomenologi,  Colaizzi dan  Perangkat Lunak N Vivo . Jakarta: CV. Trans Info Media.
Williams, S. N. (2022). I Don't Want My Son to Be Part of a Giant Experiment’: Public Attitudes Towards COVID-19 Vaccines in Children. Public Health , 205 , 116-121. doi:10.1016/j.puhe.2022.01.016.
Xi  Xing,  Y.  H.,  Ni,  W.,  Wu,  Q.,  Li,  W.  J.,  Li,  G.  J.,  Wang,  W.  D.,  ...  &  Xing,  Q.  S. (2020). Prolonged Viral Shedding in Feces of Pediatric Patients with Coronavirus Disease  2019. Journal  of  Microbiology,  Immunology  And  Infection , 53 (3),  473- 480. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.021