## Pola Sidik Jari Tangan dan Ciri Fisik Penderita Sindrom Down di Sekolah Luar Biasa (SLB) Kota Jember
( Fingerprint Patterns and Physical Characteristics of Down Syndrome in Jember Disability Schools )
Indah Yunitasari, Mahriani, Rike Oktarianti Jurusan Biologi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Jember Jln. Kalimantan 37, Jember 68121
E-mail : rike.fmipa@unej.ac.id

## Abstrak
Sindrom down merupakan kelainan akibat penambahan jumlah kromosom tubuh nomor 21 sehingga mempengaruhi ciri fisik, pola dan jumlah sulur ujung jari tangan. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui ciri fisik, pola  sidik jari  dan jumlah sulur penderita sindrom down. Pengambilan sampel dilakukan di SLB Kota Jember, data ciri fisik didokumentasikan, dideskripsikan dan dianalisis dengan Uji Wilcoxon untuk mengetahui signifikansi perbedaan dengan orang normal. Pola dan jumlah sulur dilakukan perekaman dengan menempelkan ujung jari pada bantalan tinta selanjutnya ditempelkan pada kertas HVS. Selanjutnya ditentukan pola sidik jari dan dihitung jumlah sulurnya. Jumlah sulur selanjutnya diuji  Independent Sampel T-Test untuk mengetahui perbedaan dengan orang normal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ciri fisik siswa SLB Kota Jember mempunyai perbedaan yang signifikan dengan orang normal meliputi hidung pesek, mulut kecil dan cenderung membuka, jari tangan pendek. Ketiga parameter tersebut pada Uji Wilcoxon menunjukkan perbedaan yang nyata dengan orang normal. Karakter lain yaitu mata sipit dan membujur keatas serta terdapat lipatan mata ( epikantus ), ujung lidah yang melebar, telapak tangan siswa umumnya mempunyai garis simian , jari kelingking yang bengkok, serta pada jari kaki pertama dan kedua mempunyai jarak lebar. Pola sidik jari siswa adalah loop ulnar (84,17%) dengan jumlah sulur rata-rata 145,59 sulur, lebih banyak dari orang normal. Hasil uji Independent Sampel T-Test menunjukkan perbedaan yang signifikan antara siswa penderi sindrom down dengan orang normal.
Kata Kunci: pola sidik jari, sindrom down, SLB .

## Abstract
Down syndrome is an abnormality due to the addition number of chromosomes  21 st that affects the physical characteristics, patterns   and   ridges  count  of   the   fingertips.   The   purpose   of   this   study   was   to   determine   the   physical   characteristics, fingerprint  patterns and number of  fingerprint  ridges.  Sampling  carried out  at the  disability school in  Jember. Physical characteristics  data were  documented,  described  and  analyzed  by  the Wilcoxon   Test   to determine  the  significance   of differences with normal people. The fingerprint pattern and amount of ridges recorded by attaching the fingertips to the ink pads then affixed to the HVS paper. The fingerprint pattern was determined and the number of ridges was calculated. The number of ridges was  tested by the Independent Sample T-Test to find out the difference between down syndrome’s student and normal people. The results showed that the physical characteristics of down syndrome students of the Jember disability schools  had significant differences with normal people including pug nose, small mouth and tend to open, short fingers. The three parameters in the Wilcoxon Test revealed a significant difference with normal people. Other characters are narrow eyes and longitudinal upward and there are eye folds (epicantus), widened tip of the tongue, students' palms generally have simian  lines,   bent   little  fingers,  and  on  the  first  and  second   toes  have   wide   distances.   The  down  syndrome  student's fingerprint pattern was the ulnar loop (84.17%) with an average number of ridges  was  145.59 that  higher   than normal people. The results of the Independent T-Test sample showed a significant difference between Down Syndrome students and normal people.
Keywords: fingerprint patterns, down syndrome, SLB.

## PENDAHULUAN
Setiap individu mempunyai  identitas diri berupa sidik jari yang terbentuk sejak janin dalam kandungan berusia 13 minggu sampai 24 minggu (Akingbade et al ., 2014). Sidik jari yang terbentuk akan tetap dipertahankan seumur hidup dan mempunyai perbedaan pada setiap individu (Purbasari dan Sumadji, 2017). Perbedaan ini dapat dilihat dari pola dan jumlah sulur ujung jari  yang dapat  digunakan untuk mengungkap kelainan seseorang (Suftini, 2007).  Sidik jari pada manusia mempuyai tiga pola utama yaitu arch, loop dan whorl (Sufini, 2007; Mundijo, 2016; Purbasari 2017).
Pola arch merupakan   pola   paling   sederhana   yang   dapat ditemukan di ujung jari. Pola ini membentuk kurva yang cekung secara proksimal dan membentuk garis sejajar yang melengkung   menyerupai   busur   serta   tidak   mempunyai triradius. Pola arch dibagi menjadi tented arch dan plain arch (Ainur et al. , 2009) . Tented arch terbentuk dari garis lengkung yang bertemu pada suatu titik, sedangkan plain arch membentuk lengkungan dari satu sisi ke sisi lain yang tidak simetris (Ainur et al ., 2009; Ramani et al., 2011). Pola loop terbagi   atas loop   radial dan loop   ulnar. Pola loop membentuk garis lengkung seperti kait yang berulang yang mempunyai   satu   triradius,   apabila   lengkungan   tersebut
terbuka di sisi ulnar disebut loop ulnar dan apabila terbuka pada   sisi   radial   disebut loop   radial (Ainur et   al., 2009; Purbasari, 2017). Pola whorl merupakan bentuk garis yang melingkar   dan   mempunyai   titik   triradius   lebih   dari   satu. Pola whorl mempunyai   empat   macam   pola   yaitu plain whorl, double  loop whorl,  accidental dan central   pocket loop (Ainur et   al., 2009;   Ramani et   al. ,   2011;   Mridula, 2014; Kanbar 2016; Dias et al., 2018).   Pola plain whorl mempunyai   garis   pusar   paling   sedikit   satu   garis   yang melingkar   dan   mempunyai   titik   triradius   lebih   dari   satu. Garis pusar tersebut mempunyai paling sedikit satu garis pusar yang saling bersinggungan. Pola central pocket loop mempunyai garis pusar paling sedikit satu yang melingkar dan mempunyai titik triradius lebih dari satu. Garis pusar tersebut   tidak   saling   bersinggungan.   Pola double   loop whorl merupakan pola yang tersusun dari dua bentuk loop yang   terpisah   berlawanan   dengan   dua   titik   triradius sehingga pola double loop whorl membentuk pola seperti huruf   “S”. Accidental  whorl merupakan  gabungan   antara dua pola atau lebih yang dilengkapi dengan titik triradius lebih dari dua (Mridula, 2014). Sidik jari digunakan dalam bidang   kepolisian   sebagai   alat   identifikasi   dan   bukti forensik (Wati et al. 2016), selain itu juga juga digunakan dalam   bidang   kedokteran   untuk   mendiagnosis   berbagai kelainan klinis (Amadino et al., 2014).
Kelainan yang dapat diungkap melalui sidik jari dapat disebabkan oleh mutasi gen atau aberasi kromosom (Kosim et   al .,   2012).   Aberasi   kromosom   dapat   mengakibatkan abnormalitas   struktur   dan   jumlah   kromosom.   Adanya abnormalitas   jumlah   kromosom   dapat   mengakibatkan kelainan   yaitu   sindrom   turner,   sindrom   down,   sindrom klinefelter,   sindrom   patau   dan   sindrom   Edward   (Jenkins, 1990; Ahmad et al ., 2010; Laksono et al. , 2011).Sindrom down   merupakan   kelainan   akibat   adanya   penambahan jumlah kromosom tubuh nomor 21 (Grieco et al. , 2015). Adanya kelebihan kromosom ini dapat mempengaruhi ciri fisik, pola sidik jari dan jumlah sulur jari tangan. Ciri fisik penderita sindrom down berbeda dengan orang normal dan mempunyai kemiripan satu dengan yang lain. Hal ini dapat dilihat dari karakter wajah yang meliputi; mata yang sipit dan mempunyai epikantus, hidung pesek, mulut kecil ujung lidah lebar (Sureshbabu, et al., 2011; Kosim et al., 2012; Suryo, 2016; Purbasari dan Sumadji, 2017). Postur tubuh lebih   pendek,   adanya   garis   simian   pada   telapak   tangan, kondisi   jari   tangan   pendek   dan   jari   kelingking   bengkok serta jarak jari kaki I dan II mempunyai jarak lebih lebar (Thomas dan Harvey, 1984; Purbasari dan Sumadji, 2017). Penambahan   kromosom   juga   dapat   mempengaruhi   pola sidik   jari   dan   jumlah   sulur   ujung   jari   tangan.   Menurut Rosida   dan   Panghiyang   (2006)   pada   penderita   sindrom down   mempunyai   pola loop   ulnar dengan   presentase 75,85% dengan Jumlah sulur ujung jari tangan 158 sulur.
Diagnosa  awal  terhadap  siswa di  SLB  (Sekolah  Luar Biasa)   Kota   Jember   untuk   membandingkan   penderita sindrom  down  dengan  siswa  lain  hanya  dilihat   pada  ciri fisik tersebut diatas. Selanjutnya untuk memastikan siswa tersebut  sebagai  penderita sindrom down perlu dilakukan pemeriksaan   lain   yaitu   menggunakan   sidik   jari.   Adanya guratan pada ujung jari dapat digunakan untuk mengetahui pola dan jumlah sulur jari tangan sebagai pendukung ciri
fisik.   Selain   itu   dilakukan   penelusuran   keluarga   untuk mengetahui  latar belakang siswa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ciri fisik pola sidik jari, jumlah total sulur ujung jari tangan serta  latar belakang siswa  yang diduga penderita sindrom down.

## METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Pengambilan sampel penelitian ini dilaksanakan di SLB Kota   Jember   yang   meliputi   SLB   Negeri   Jember,   SLB Negeri Branjangan, SLB YPAC Kaliwate, SLB Star Kids dan SLB TPA C Sumbersari. Responden pada penelitian ini terdiri   atas   8   siswa   laki-laki   dan   14   siswa   perempuan dengan   orang   normal   sebagai   pembanding   10   orang. Penelitian ini  selanjutnya data dianalisis di Laboratorium Zoologi   Jurusan   Biologi   Fakultas   Matematika   dan   Ilmu Pengetahuan Alam pada bulan April sampai Juni 2019.

## Pemeriksaan   Ciri   Fisik,   Pola   dan   Jumlah   Sulur   Jari Tangan Anak yang Diduga Penderita Sindrom Down
Pemeriksaan   ini   dilakukan   dengan   melihat   keadaan; mata   (sipit,   besar),   (jarak   kedua   mata   berjauhan, berdekatan),  ada tidaknya  lipatan mata/  epikantus;  postur tubuh   (tinggi   badan);   telapak   tangan   ada/tidaknya   garis simian;   jari   kelingking   (lurus,   membengkok);   jari   kaki posisi jari I dan II (berjauhan, berdekatan); hidung (pesek dan   melebar,   mancung);   mulut   (lebar,   kecil),   (menutup, selalu membuka); jari tangan (pendek, panjang. Ciri fisik tersebut difoto, dideskripsikan dan pada parameter hidung, hidung,   mulut   dan   jari   dilakukan   Uji   Wilcoxon   untuk mengetahui perbedaan antara orang normal dan siswa yang diduga sindrom down.
Perekaman   sidik   jari   dilakukan   dengan   menempelkan kedua tangan pada bantalan tinta kemudian ditempel pada kertas HVS. Hasil rekaman tersebut diamati dan ditentukan pola   sidik   jari   ( loop,   arch   dan   whorl ).   Selanjutnya dilakukan   perhitungan   jumlah   total   sulur   ujung   jari menggunakan   bantuan   kaca   pembesar.   Perhitungan   ini dilakukan dengan menentukan titik triradius dan titik pusat, kemudian   ditarik   garis   pada   kedua   titik   tersebut. Perhitungan jumlah sulur dimulai  pada garis setelah  titik triradius sampai garis sebelum titik pusat. Pola whorl yang mempunyai dua titik triradius dilakukan perhitungan pada kedua   sisi   dan   diambil   pada   sisi   yang   mempunyai   sulur lebih   banyak,   sedangkan   pada   pola arch yang   tidak mempunyai   titip   pusat   maka   jumlah   sulurnya   adalah   0. Jumlah total  sulur ( Total Ridge Count ) diperoleh  dengan menjumlahkan   perhitungan   sulur   dari   ke-10   jari   tangan (Altman, 2005; Siburian, 2010). Jumlah sulur yang didapat selanjutnya dilakukan uji Independent Sampel T-Test untuk mengetahui   ada   tidaknya   perbedaan   antara   siswa   yang diduga sindrom down dengan orang normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Identifikasi ciri fisik penderita sindrom down
Hasil   pemeriksaan   ciri   fisik   pada   siswa   SLB   Kota Jember yang diduga penderita sindrom down berjumlah 22 siswa   yang   terdiri   atas   8   siswa   laki-laki   dan   14   siswa perempuan.  Ciri fisik  yang diamati meliputi mata, hidung, mulut, ujung lidah dapat dilihat pada Gambar 4.1.
(a) Postur tubuh; (b)    hidung; ( c) mulut; (d) ujung lidah, (e) Uji Wilcoxon Gambar 4.1 Ciri fisik siswa yang diduga penderita sindrom down
Ciri fisik siswa mempunyai mata dengan keadaan sipit dan   terdapat   lipatan   mata   ( epikantus )   pada   sudut   mata. Menurut Sureshbabu et al. , (2011); Saraydemir, (2012); dan Gottimukkula et   al .,   (2017)   penderita   sindrom   down mempunyai mata yang sipit naik ke atas dan di sudut mata terdapat lipatan ( epicantus ). Ujung lidah siswa mempunyai ujung yang tumpul  Gambar 4.1 (d). Menurut Saraydemir (2012)   lidah   pada   penderita   sindrom   down   lebar   dan menonjol   keluar.   Postur   tubuh   siswa  mempunyai  tinggi badan terendah adalah 109 cm dan tertinggi 150 cm dengan rata-rata 132 cm Gambar 4.1 (a). Menurut Myrelid (2002) penderita sindrom down mempunyai tinggi maksimal pada usia maksimal 18 tahun yaitu pada laki-laki 161, 5 cm dan wanita   147,   5   cm.   Hidung   siswa   lebih   lebar   dan   pesek Gambar   4.1   (b),   serta   mulut   yang  berukuran  kecil   dan cenderung membuka  Gambar 4.1(c). Berdasarkan hasil uji Wilcoxon   pada   parameter   hidung,   mulut   dan   jari   tangan yang dibandingkan dengan orang normal pada penelitian ini mempunyai nilai signifikansi p= 0.00< 0,05 Gambar 4.1 (e). Hal ini menunjukkan terdapat perbedaan yang nyata antara orang   normal   dengan   siswa  yang   diduga   sindrom   down. Umumnya   orang   normal   mempunyai   hidung   yang   tidak membesar dari pangkal dengan mulut yang berukuran kecil. Hidung pada penderita sindrom down umumnya pesek dan melebar dengan mulut yang kecil (Sureshbabu et al. , 2011; Saraydemir 2012; dan Gottimukkula et al ., 2017).
Karakter   lain   yang   diamati   pada   siswa   yaitu   pada telapak   tangan,   dan   jari   kaki   seperti   pada   Gambar   4.2. Telapak   tangan   siswa   terdapat   garis   simian   pada   telapak tangan kanan (ditunjuk anak panah) . Menurut Sanilkumar (2014)   adanya   garis   simian   pada   telapak   tangan   dapat membantu   diagnosa   penyakit   terkait   aberasi   kromosom,
namun pada manusia normal memungkinkan ditemukannya garis   simian   dalam   frekuensi   kecil.   Keadaan   jari   tangan siswa pendek disertai dengan jari kelingking yang bengkok. Menurut   Kazemi et   al. ,   (2016)   pada   jari   kelingking penderita sindrom down terjadi pemendekan falang tengah yang   mengakibatkan   pembengkokan   pada   ujung   jari. Kondisi   jari   kaki   siswa   pada   jari   I   (ibu   jari)   dan   ke   II mempunyai   jarak.   Adanya   perubahan   jumlah   kromosom dapat   mengakibatkan   perbedaan   ciri   fisik   (Kosim et   al ., 2012).
Gambar  4.2 Kondisi  tangan dan  kaki  siswa  yang diduga penderita sindrom down

## Pola sidik jari dan jumlah sulur ujung jari tangan siswa
Hasil penelitian terhadap pola sidik jari pada siswa yang diduga   sindrom   down   di   SLB   Kota   Jember   mempunyai presentase pola sidik jari yang berbeda-beda, seperti pada Gambar   4.3.   Frekuensi   pola loop   ulnar mempunyai presentase paling tinggi yaitu 84.17% dan presentase paling rendah adalah tipe pola arch yaitu 0.22%.  Hasil penelitian ini   sesui   dengan   penelitian   Rosida   dan   Panghiyangani (2006)   bahwa   pada   penderita   sindrom   down   mempunyai tipe pola sidik jari loop ulnar dengan presentase tertinggi yaitu 75,83%.
Gambar 4.3 Diagram  frekuensi pola sidik jari siswa yang diduga sindrom down
Pola loop ulnar merupakan pola yangmembentuk garis lengkung   seperti   kait   yang   berulang   dan   terbuka   di   sisi ulna r.   Karakter   pola loop   ulnar adalah   mempunyai   titik triradius ( delta ) berjumlah satu seperti pada Gambar 4.4. Titik   triradius   merupakan   titik   awal   dalam   perhitungan jumlah sulur menuju ke pusat ( core ) (Ainur et al., 2009; Purbasari, 2017).
Gambar 4.4 Pola loop ulnar  ujung jari tangan siswa yang diduga sindrom down
Hasil perhitungan jumlah sulur ujung jari tangan pada siswa   yang   diduga   penderita   sindrom   down   mempunyai rata-rata 145,59 sulur (Tabel  4.1). Rata-rata jumlah sulur tersebut terdiri atas 75 sulur pada tangan kanan dan 70,59 sulur pada tangan kiri. Hasil uji T-test pada jumlah sulur siswa dengan orang normal didapatkan nilai signifikansi p= 0,01<   0,05   menunjukkan   terdapat   perbedaan   signifikan antara   siswa   yang   diduga   sindrom   down   dengan   orang normal. Bahwa hasil penelitian yang terkait jumlah sulur ujung jari tangan sesuai dengan penelitian Irawan (2010) yang menyatakan bahwa rata-rata jumlah sulur ujung jari pada   penderita   sindrom   down   lebih   tinggi   dibandingkan dengan   orang   normal   yaitu   144,1   sulur   pada   penderita sindrom down dan 100,5 sulur pada orang normal. Rosida dan Panghiyangani  (2006) juga menyatakan bahwa jumlah sulur ujung jari tangan penderita sindrom down lebih besar dari orang normal yaitu sebesar 158 sulur.
Tabel 4.1 Jumlah sulur ujung jari tangan siswa yang diduga sindrom down
Kanan Kiri Total Total 1650 1553 3203 Rata-rata 75,00 70.59 145,59
Penelusuran   Latar   Belakang   Keluarga  Siswa   yang Diduga Penderita Sindrom Down
Berdasarkan hasil penelusuran latar belakang keluarga siswa dalam hal ini delapan responden.Empat diantaranya menyatakan   usia   ibu   ketika   mengandung   anak   (siswa sampel) pada usia 35-47 tahun, sedangkan empat lainnya pada usia 25-30 tahun. Penyebab tebesar terjadinya sindrom down adalah nondisjunction pada meiosis I dan II dalam pembelahan sel telur maupun sel sperma(Ahmad, 2010) . Menurut Oliver (2008) persentase terjadinya nondisjunction lebih   tinggi   terjadi   pada   sel   telur   dibandingkan   dengan sperma   sehingga nondisjunction dapat   dipengaruhi   oleh usia   ibu.   Semakin   tua   usia   ibu   maka   semakin   besar terjadinya nondisjunction dan   semakin   besar   pula melahirkan   anak   sindrom   down.Berdasarkan   Rahma   dan
Indrawati   (2017)   resiko   melahirkan   anak   sindrom   down pada usia kurang dari 30 tahun adalah 1 dari 1000 kelahiran bayi. Usia ibu antara 30-34 tahun kelahiran anak penderita sindrom   down   akan   meningkat   menjadi   1   dari   750 kelahiran. Usia ibu diatas 35 tahun dapat mencapai 1 dari 100   kelahiran   bayi.   Menurut   Nurwahidah   (2015) bertambahnya   usia   ibu   ketika   mengandung   anak   akan menyebabkan penuaan materi genetik yang memungkinkan terjadinya   kesalahan   dalam   pembelahan   sel,   selain   itu penyebab   terlahirnya   anak   sindrom   down   selain   dari penuaan materi genetik juga dapat disebabkan oleh adanya pengaruh obat saat kehamilan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   terhadap   22   siswa   SLB Kota Jember yang diduga sindrom down mempunyai ciri fisik   mataa   sipit,   membujur   keatas   ada   lipatan   mata ( epikantus ),   ujung   lidah   melebar,   telapak   tangan   siswa mempunyai garis simian, jari kelingking bengkok, jari kaki I   (ibu   jari)   dan   II   mempunyai   jarak   lebih   lebar.   Hasil terhadap ciri fisik hidung, mulut dan jari pada uji wilcoxon menunjukkan  terdapat  perbedaan   yang   signifikan   dengan orang normal. Pola sidik jari pada siswa adalah loop ulnar (84,17%)   dengan   jumlah   sulur   rata-rata   pada   ujung   jari tangan   145.59.   Hasil   uji   T-Test   menunjukkan   terdapat perbedaan yang signifikan antara orang normal dan siswa yang diduga sindrom down.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Ahmad, M., Silvera-Redondo, dan M. H. Rodriguez. 2010. Nondisjunction and Chromosomal Anomalies. Salud Uninorte, Barranquilla , 26(1):117-133.
[2] Ainur, A., J. Hastuti, dan Z. S. Nugraha. 2009. Pola Sidik Jari Anak-anak Sindrom Down di SLB Bakhti Kencana dan Anak-anak Normal di SLB Budi Mulia Dua Yogyakarta. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia .
[3] Akingbade, A. M., L. C. Saalu, G. G. Akunna, L. E. Anderson,   dan   F.   S.   Olusolade.   2014.   Finger   and Palmar Dermatoglyphic Study Among the Yorubas in Jos, Nigeria. Annals of Bioanthrojournal , 2(2): 49-53.
[4] Altman,   N.   2005. Palmistry:   The   Universal   Guide . New York: Sterling Publishing Co., Inc.
[5] Amadino,   A.,   R.   Susanti,   dan   R.   Afriant.   2014. Gambaran Pola Dermatoglifi pada Ujung Jari Tangan Penderita Penyakit Hipertensi Esensial di Kota Padang Tahun 2014. Jurnal KesehatanAndalas , 3(1):100-103.
[6] Dias, S. M., P. L. Martis, dan BhavyashreeRai. 2018. Determination of Hand of Origin of Fingerprints by Analysing   Fingerprint   Characteristics   of   Whorl Patterns. Journal  of Forensik Science  and Criminal Investigation , 9(3): 1-12.
[7] Gottimukkula, D. R, R. K. Chakinala, S. Kagithapu, Y. Morishetty, dan G. Puchchakayala. 2017. Down’s Syndrome-Case Series. SM. Journal of Case Reports , 3(1): 1-3.
[8] Grieco, J., M. Pulsifer., K. Seligsohn., B. Skotko, dan A. Schwartz. 2015. Down Syndrome: Cognitive and Behavioral   Functioning   Across   the   Lifespan.
American Journal of Medical Genetics Part C , 16C: 135-149.
[9] Irawan, R. B., L. Rujito, M. Ferine, dan Z. S. Hidayat. 2010. Perbedaan Pola Sidik Jari Anak-anak Sindrom Down   dan   Anak-anak   Normal   di   Purwokerto .   J. Medical UnSoed, 2(2): 106 -116.
[10] Jenkins,   J.B.   1990. Human   Genetics .   New   York: Harper Collins Publishers, Inc.
[11] Kanbar,   A.   B.   2016.   Fingerprint   Identification   for Forensic   Crime   Scene   Investigation. International Journal of Computer Science and Mobil Computing , 5(8): 60-65.
[12] Kazemi, M., M. Salehi., M. Kheirollahi. 2016. Down Syndrome:   Current   Status,   Challenges   and   Future Perspectives. Int J Mol Cell Med , 5(3): 125-133.
[13] Kosim, M. S., A. Yunanto, R. Dewi, G. I. Sarosa, dan A.   Usman.   2012. Buku   Ajar   Neonatologi .   Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
[14] Laksono,   S.   P.,   Qomariyah,   dan   E.   Purwaningsih. 2011.   Persentase   Distribusi   Penyakit   Genetik   dan Penyakit yang dapat Disebabkan Oleh Faktor Genetik di   RSUD   Serang .  Majalah   Kesehatan   Pharma Medika, 3(2): 267-271.
[15] Mridula,   P.   2014.   A   Review   on   Classification   of Fingerprint Images. IOSR Journal of Electronics and Communication Engineering, 9(3): 61-66.
[16] Mundijo,   T.   2017.   Gambaran   Pola   Sidik   Jari   dan Sudut   Axial   triradius   Digital   (ATD)   pada   Anak Sekolah Dasar Negeri 144, Talang Betutu, Palembang, Sumatera Selatan. Syifa’ MEDIKA, 7(2): 99-103.
[17] Myrelid, A., J. Gustafsson, B. Ollars, dan G. Anneren. 2002.   Growth   Charts   for   Down’s   Syndrome   from Birth to 18 Years of Age. Arch Dis Child , 87: 97-103.
[18] Nurwahidah,   S.,   W.   Soewondo,   dan   I.   S.   Sasmita. 2015 Prevalensi Sindroma down di Wilayah Priangan pada   Tahun   2015. Jurnal   Kedokteran   Gigi   Unpad , 29(3): 189-195.
[19] Oliver,   T.   R.,   E.   Feingold,   K.   Yu,   V.   Cheung,   S. Tinker, M. Yadav-Shah, N. Masse, dan S. L. Sherman. 2008.   New   Insights   into   Human   Nondisjunction   of Chromosome 21 in Oocytes. PloS Genetics , 4(3): 1-9.
[20] Purbasari, K., dan A. R. Sumadji. 2017. Variasi Pola Sidik Jari Mahasiswa Berbagai Suku Bangsa di Kota Madiun. Jurnal Florea , 4(2): 47-54.
[21] Rahma, M. S., dan E. S. Indrawati. 2017. Pengalaman Pengasuhan   Anak Down   Syndrome.   Jurnal   Empati , 7(3): 223-232.
[22] Ramani,   P.,   Abhilash,   H.   J.   Sherlin,   Anuja,   P. Premkumar,   Chandrasekar,   G.   Sentamilselvi,   V.   R. Janaki.   2011.   Conventional   Dermatoglyphics. International   Journal  of   Pharma  and  Bio  Sciences, 2(3): 446-458.
[23] Rosida,  L., dan  R. Panghiyangani.  2006.  Gambaran Dermatoglifi   pada   Penderita   Sindrom   Down   di Banjarmasin   dan   Martapura   Kalimantan   Selatan. Jurnal Anatomi Indonesia , 1(2): 71-78.
[24] Sanilkumar, M. N. 2014. The Enigma of the Simian Crease:   Case   Series   with   the   Literatur   Review. Internasional   Journal   of   Contemporary   Pediatrics, 1(3): 175-177.
[25] Saraydemir, S., N. Taspinar, O. Erogul, H. Kayserili, dan   N.   Dinckan.   2012.   Down   Syndrome   Diagnosis Based on Gabor Wavelet Transform. J . Med Syst , 36: 3205-3213.
[26] Siburian,   J.,   E.   Anggreini,   dan   S.   F.   Hayati.   2010. Analisis   Pola   Sidik   Jari   Tangan   dan   Jumlah   Sulur serta Besar Sudut ATD Penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah Jambi. Biospecies, 2(2):
12-17.
[27] Sufitni.   2007.   Pola   Sidik   Jari   Pada   Kelompok Retardasi   Mental   dan   Kelompok   Normal. Majalah Kedokteran Nusantara . 40 (3):180-191.
[28] Sureshbabu,   R.,   R.   Kumari,   S.Ranugha,   R. Sathyamoorthy,   C.   Udayashankar,   dan   P. Oudeacoumar. 2011. Phenotypic and Dermatological Manifestations   in   Down   Syndrome. Dermatology Online Journal .
[29] Suryo. 2016. Genetika Manusia . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
[30] Thomas,   R.,   dan   D.   Harvey.   1992. Atlas   Bantu Neonatologi . Jakarta: Hipokrates.
[31] Wati, M., R. R. P. Megahati, dan F. Hayuni. 2016. Pengamatan Pola Sulur Jari dan Telapak Tangan pada Anak   Penyandang   ADHD   ( Attention   Deficit Hyperactivity   Disorder )   di   Kota   Padang. BioCONCETTA , 2(1): 43-49.