Vol. 2 No. 2, April 2019

## HUBUNGAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DENGAN KEPUASAN PASIEN PESERTA BPJS DI UNIT RAWAT INAP PUSKESMAS CIBUNGBULANG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2018
Lisna Maulina 1) , T. Abdul Madjid 2) , Indira Chotimah 3)
1) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan (MPK), Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor Email : lisnamaulina9@gmail.com
2) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan (MPK),Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: abd.madjid@uika-bogor.ac.id
3) Konsentrasi Manajemen Pelayanan Kesehatan (MPK),Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor Email : indira.chotimah@gmail.com

## Abstrak
Kepuasan pasien adalah tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat dari kinerja pelayanan kesehatan  yang  diperolehnya  setelah  pasien  membandingkan  dengan  apa  yang  diharapkannya. Service  quality yang  tinggi  merupakan  faktor  terpentingnya  agar  tercapainya  mutu  pelayanan kesehatan di Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan mutu pelayanan kesehatan dengan kepuasan pasien di instalasi rawat inap. Penelitian ini menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Sampel  yang  diambil menggunakan teknik purposive sampling didapatkan 1,864 pasien di instalasi rawat inap. Intrumen penelitian  menggunakan  kuesioner.  Data   dianalisis  mengunakan  uji  statistik Chi Square dengan tingkat  kemaknaan p-value ≤  0,05.  Lokasi  penelitan  dilakukan  pada  Puskesmas  Cibungbulang. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa faktor tangible ( p-value =0,125), faktor reliability (p-value = 0,285), dan faktor assurance (p-value = 0,702) tidak terdapat hubungan dengan kepuasan pasien di  puskesmas  cibungbulang.  Sedangkan  faktor responsiveness (p-value  =  0,000)  dan  faktor empathy (p-value  =  0,000)  terdapat  hubungan  dengan  kepuasan  pasien  di  puskesmas cibungbulang.
Kata kunci :  Kepuasan  Pasien,  Tangible,  Reliability,  Assurance,  Responsiveness,

## Empathy

## PENDAHULUAN
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas menyebutkan  bahwa  puskesmas  adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat  dan  upaya  perseorangan  tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk  mencapai derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggi- tingginya  diwilayah  kerjanya. Apabila pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  dapat diselenggarakan, maka akan dapat
memperkecil timbulnya resiko akibat penggunaan  berbagai  kemajuan  ilmu  dan teknologi  tetapi  sekaligus  juga  akan  dapat memenuhi kebutuhan dan tuntutan masyarakat  yang  semakin  hari  tampak semakin  meningkat.  Salah  sau  penyediaan pelayanan kesehatan yang mempunyai peran sangat penting dalam memberikan pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat adalah puskesmas.
Menurut WHO ( World Health Organization )  menyebutkan  bahwa  semua negara  di  dunia  harus  memperkuat  sistem pelayanan kesehatan primer untuk
meningkatkan
efektivitas (kesehatan
masyarakat yang lebih baik), efisiensi (biaya tetap  dikelola),  ekuitas  (kesempatan  yang sama untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang sesuai) dan sistem perawatan kesehatan  berkelanjutan.
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia  (2016),  Jumlah  puskesmas  di Indonesia  sampai  dengan  Desember  2016 adalah  9.767  unit,  yang  terdiri  dari  3.411 unit  puskesmas  rawat  inap  dan  6.356  unit puskesmas  non  rawat  inap.  Jumlah  ini meningkat  dibandingkan  tahun  2015  yaitu sebanyak  9.754  unit,  dengan  jumlah puskesmas  rawat  inap  sebanyak  3.396  unit dan  puskesmas  non  rawat  inap  sebanayak 6.358  unit.  Jumlah  peserta  BPJS  terus meningkat setiap tahunnya, pada tahun 2017 sebanyak  176.931.515  jiwa  sudah  terdaftar menjadi  peserta  BPJS  di  Indonesia  (BPJS
Kesehatan,2017).
Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bogor  jumlah  kunjungan  pasien yang  menggunakan  BPJS  di  Puskesmas Cibungbulang  pada  tahun  2017  yaitu sebanyak  1,864  pasien  sedangkan  data pasien  BPJS  rawat  inap  yang  ada  di Puskesmas  Cibungbulang  kurang  lebih selama  satu  tahun  kemarin  ada  600  pasien rawat inap.
Berdasarkan penelitian terdahulu Respati  (2014)  bahwa  ada  hubungan variabel  penelitian  dengan  mutu  pelayanan kesehatan  dengan  kepuasan  pasien  di  Unit Rawat Inap Puskesmas Halmahera.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan mutupelayanan kesehatan  dengan  kepuasan  pasien  yang menggunakan  lima  dimensi  yaitu  faktor reliability (kehandalan), responsiveness (daya tanggap), assurance (jaminan), tangible (bukti  langsung),  dan empaty (perhatian).
Ruang Lingkup Penelitian ini mengenai hubungan mutu pelayanan kesehatan  dengan  kepuasan  pasien  peserta BPJS  di  unit  rawat  inap  Puskesmas Cibungbulang  Kabupaten  Bogor  Tahun 2018  dengan  menggunakan  jenis  penelitian deskriptif kuantitatif. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Agustus  sampai September 2018. Penelitian dilakukan kepada 50 responden.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  desain  analisis  deskriptif dengan pendekatan cross-sectional.
Penelitian cross-  sectional meneliti  suatu kejadian  satu  waktu  sekaligus  pada  waktu yang  sama.  Peneliti  ini  bertujuan  untuk mendapatkan  hubungan  mutu  pelayanan
kesehatan  dengan  kepuasan  pasien  peserta BPJS  di  unir  rawat  inap  Puskesmas Cibungbulang  Kabupaten  Bogor  Tahun 2018.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan mengumpulkan data menggunakan kuesioner penelitian.Populasi dalam
penelitian  ini  adalah  1,864  pasien  rawat
inap. Sampel yang telah digunakan sebanyak 50  responden.  Instrument  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan kuesioner, terdiri dari pertanyaan-pertanyaan
untuk mendapatkan data mengenai hubungan mutu pelayanan kesehatan dengan kepuasan  pasien  yang  menggunakan  5
(lima) dimensi.

## HASIL
Data  yang  diperoleh  dianalisa  melalui komputer  dengan  menggunakan  program Statistic Package For Sosial Science (SPSS) versi  16.  Berikut  hasil  pengelolaan  data penelitian.
Hasil  analisis  univariat  berdasarkan faktor  jenis  kelamin  diperoleh  mayoritas adalah  perempuan  (52%)  sedangkan  laki- laki  hanya  (48%).  Berdasarkan  faktor  umur rata-rata  usia  muda  (68%)  sedangkan  usia tua hanya (32%).
Berdasarkan kepuasan pasien mayoritas memberikan jawaban puas sebanyak (68%) sedangkan yang
memberikan  jawaban  tidak  puas  sebanyak (38%). Berdasarkan faktor
tangible (ketampakan fisik) yang memberikan jawaban  kurang  baik  sebanyak  (78%) sedangkan  yang  memberikan  jawaban  baik sebanyak (22%).Berdasarkan faktor reliability (kehandalan)  yang  memberikan jawaban  kurang  baik  sebanyak  (62%) sedangkan  yang  memberikan  jawaban  baik sebanyak (38%).
Berdasarkan  faktor responsiveness
(daya  tanggap)  yang  memberikan  jawaban kurang  baik  sebanyak  (76%)  sedangkan yang  memberikan  jawaban  baik  sebanyak (24%).
Berdasarkan faktor assurance (jaminan) yang memberikan jawaban kurang baik  sebanyak  (76%)  sedangkan  yang memberikan jawaban baik sebanyak (24%).
Berdasarkan faktor empathy (perhatian)  yang  memberikan  jawaban kurang  baik  sebanyak  (76%)  sedangkan yang  memberikan  jawaban  baik  sebanyak (24%).
Dari  hasil  analisis  bivariat  ( chi- square) 1-5  dapat  diketahui  bahwa  variabel yang  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  kepuasan  pasien  adalah  faktor responsiveness (daya  tanggap)  ( p-value 0,000)  dan  faktor empathy (perhatian)  ( p- value 0,000). Sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan kepuasan pasien adalah faktor reliability (kehandalan)  ( p-value 0,285),  faktor tangible (kehandalan)  ( p- value 0,125), dan faktor assurance
(jaminan) ( p-value 0,702).
Tabel  1. Hubungan  antara  Faktor Tangible (ketampakan  fisik)  dengan  Kepuasan  Pasien  di  Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor
Tangible (ketampakan fisik) Kepuasan Pasien Total Total OR p- Value Puas Tidak Puas N % N % N % Baik 2 18,2 9 81,8 11 100,0 0,288 0,125 Kurang Baik 17 43,6 22 56,4 39 100,0 0,417- 1,4 Jumlah 19 38,0 31 62,0 50 100,0 50
Tabel  2. Hubungan  antara Faktor Reliability (kehandalan)  dengan  Kepuasan  Pasien  di  Puskesmas
Cibungbulang Kabupaten Bogor Reliability (kehandalan) Kepuasan Pasien Total Total OR p- Value Puas Tidak Puas N % N % N % Baik 9 47,4 10 52,6 19 100,0 1,890 0,285 Kurang Baik 10 32,3 21 67,7 31 100,0 1,468- 0,777 Jumlah 19 38,0 31 62,0 50 100,0
Tabel 3. Hubungan antara Faktor Assurance (jaminan) dengan Kepuasan Pasien di Puskesmas
Cibungbulang Kabupaten Bogor Assurance (jaminan) Kepuasan Pasien Total Total OR p- Value Puas Tidak Puas N % N % N % Baik 4 33,3 8 66,7 12 100,0 0,767 0,702 Kurang Baik 15 39,5 23 60,5 38 100,0 Jumlah 19 38,0 31 62,0 50 100,0
Tabel  4. Hubungan  antara  Faktor Responsiveness (daya  tanggap)  dengan  Kepuasan  Pasien  di
Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor Responsiveness (daya tanggap) Kepuasan Pasien Total Total OR p- Value Puas Tidak Puas N % N % N % Baik 12 100,0 0 0 12 100,0 5,429 0,000 Kurang Baik 7 18,4 31 81,6 38 100,0 Jumlah 19 38,0 31 62,0 50 100,0
Tabel  5. Hubungan  antara  Faktor Empathy (perhatian)  dengan  Kepuasan  Pasien  di  Puskesmas
Cibungbulang Kabupaten Bogor Empathy (perhatian) Kepuasan Pasien Total Total OR p- Value Puas Tidak Puas N % N % N % Baik 12 100,0 0 0 12 100,0 5,429 0,000 Kurang Baik 7 18,4 31 81,6 38 100,0 Jumlah 19 38,0 31 62,0 50 100,0

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1,  diperoleh  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  faktor tangible dengan  kepuasan  pasiendisebabkan  oleh
fasilitas  fisik  seperti,  ruang  rawat  inap  dan peralatan yang digunakan. Ruang rawat inap belum  tertata  rapi  sehingga  menyebabkan
kurang  nyamannya  yang    dirasakan  oleh pasien,  selain  itu  peralatan  yang  kurang memadai  sehingga  pasien  menggunakan fasilitas  kesehatan  yang  lain  yang  memiliki peralatan  lebih  memadai.  Hasil  tersebut menjadi alasan tidak adanya hubungan yang signifikan antara faktor tangible (ketampakan fisik) dengan kepuasan pasien.
Berdasarkan  tabel  2,  diperoleh  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  faktor reliability dengan  kepuasan  pasien  disebabkan  oleh kemampuan  memberikan  pelayanan  yang sesuai  secara  akurat  dan  terpercaya,  sikap simpatik  dan  dengan  akurasi  yang  tinggi kepada  para  pasien.  Dapat  diukur  dengan tindakan  pelayanan  yang  akurat  oleh  tenaga medis, melayani dengan baik dan ramah saat melakukan  pengobatan  dan  perawatan, memberikan  pelayanan  dengan  tepat  dan benar sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.
Berdasarkan  tabel  3,  diperoleh  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  faktor assurance (jaminan) dengan kepuasan pasien disebabkan  oleh  keramahan  petugas  yang memberikan  pelayanan  yang  membuat  rasa nyaman  kepada  responden,  kesopanan petugas.
Berdasarkan  tabel  4,  Hasil  penelitian menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara faktor responsiveness (daya tanggap) dengan kepuasan  pasien  disebabkan  oleh  tidak memuaskannya pelayanan kesehatan memberikan  rujukan  berjenjang,  kurangnya informasi  petugas  pelayanan  kesehatan kepada responden mengenai sistem pelayanan  kesehatan.  Hasil  uji  statistik chi square diperoleh  nilai p-value =  0,000 (p>0,05) yang menyatakan Ho ditolak.
Berdasarkan tabel 5, dari hasil analisis yang  dilakukan  peneliti  berdasarkan  faktor empathy (perhatian) dengan kepuasan pasien diketahui  bahwa  responden  yangmemiliki persepsi  baik  dan  puas  terhadap  mutu pelayanan dalam dimensi empathy (perhatian)  ada  sebanyak  12  orang  (100%), sedangkan responden yang memiliki persepsi baik tapi tidak puas ada sebanyak 0 orang  (0%).  Responden  yang  memiliki persepsi  kurang  baik  tapi  puas  sebanyak  7 orang  (18,4%),  sedangkan  responden  yang memiliki  persepsi  kurang  baik  tapi  tidak puas  ada  sebanyak  31  orang  (81,6%).  Hasil uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p- value = 0,000 (p>0,05) yang menyatakan Ho ditolak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan terhadap 50 responden di Puskesmas  Cibungbulang  Kabupaten  Bogor di  peroleh  bahwa  Tidak  terdapat  hubungan antara  faktor tangible (bukti  langsung) dengan kepuasan pasien di unit rawat inap di UPT  Puskesmas  Cibungbulang  Kabupaten Bogor. Dengan p-value 0,125 > α (0,05).
Tidak  terdapat  hubungan  antara  faktor reliability (kehandalan)  dengan  kepuasan pasien  di  unit  rawat  inap  di  UPT  Puskesmas Cibungbulang  Kabupaten  Bogor.  Dengan  p- value 0,285 > α (0,05)
Tidak  terdapat  hubungan  antara  faktor
assurance (jaminan) dengan kepuasan pasien di  unit  rawat  inap  di  UPT  Puskesmas Cibungbulang  Kabupaten  Bogor.  Dengan  p- value 0,702  > α (0,05).
Terdapat hubungan antara faktor responsivenes s (daya tanggap) dengan kepuasan  pasien  di  unit  rawat  inap  di  UPT Puskesmas  Cibungbulang  Kabupaten  Bogor. Dengan p-value 0,000 < α (0,05).
Terdapat hubungan antara faktor empathy (pethatian)  dengan  kepuasan  pasien di  unit  rawat  inap  di  UPT  Puskesmas Cibungbulang  Kabupaten  Bogor.  Dengan  p- value 0,000 < α (0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Azwar, Azrul. (2010). Pengantar Administrasi  Kesehatan.  Edisi  Ketiga. Jakarta : PT. Binarupa Aksara.
[2] Bustami. (2011). Penjamin Mutu Pelayanan Kesehatan dan Akseptabilitasnya . Jakarta : Erlangga.
[3] BPJS  Kesehatan.  (2014). Peraturan BPJS  Kesehatan  Nomor  1  Tahun  2014 . BPJS Kesehatan.
[4] Dapartemen  Kesehatan  RI.  (2006). Pedoman  Manajemen  Sumber  Daya Manusia  (SDM) Kesehatan . Jakarta
[5] Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor.
(2017). Laporan Tahunan UPT Puskesmas  Cibungbulang  Tahun  2017 . Bogor : UPT Puskesmas Cibungbulang. [6] Effendi & Makhfudli. (2015). Keperawatan  Kesehatan  Komunitas . Salemba Medika. : Jakarta.
[7] Farich, H. Achmad.  (2012). Manajemen Pelayanan Kesehatan Masyarakat .
Yogyakarta: Gosyen Publishing
[8] Hidayat.  A.  AA.  (2013). Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta  :  Salemba Medika.
[9] Jacobalis, Samsi. (2000). Menjaga Mutu Pelayanan  Rumah  Sakit .  Jakarta  :  PT Citra Windu Satria.
[10] Kementrian  Kesehatan  RI.  (2003). Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota ( Kepmenkes
RI nomor 1457/ Menkes/SK/X/2003) . Jakarta  : Kementrian Kesehatan [11] Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Pedoman Penyelenggaraan  Puskesmas  Mampu Poned. Jakarta : Menkes RI : 2013.
[12] Maulidian,  Fadilah.  (2017). Faktor- faktor yang berhubungan dengan persepsi pasien terhadap mutu di UPTD
Puskesmas  Cigudeg  Kabupaten  Bogor
Tahun 2017 . Skripsi. UIKA,Bogor.
[13] Machfoedz, Ircham. (2013). Metodologi Penelitian  Kuantitatif  &  Kualitatif . Yogyakarta : Fitramaya.
[14] Muninjaya, A. A. Gde. (2013). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan.Jakarta :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
[15] Mubarrak,  Wahit  Iqbal.  (2012). Ilmu Kesehatan  Masyarakat  :  Konsep  dan aplikasi  kebidanan. Jakarta  :  Salemba Mediaka.
[16] Mukti,  Ali  Ghufron.  (2007). Strategi Terkini  Peningkatan  Mutu  Pelayanan Kesehatan  :  Konsep  Implementasi. Yogyakarta : PT. Karya Husada Mukti.
[17] Ningrum, Rinda Mustika. (2014). Hubungan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan BPJS Dengan Kepuasan Pasien. Skripsi. [18] Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi  Penelitian  Kesehatan  Edisi
Revisi . Jakarta : Rineka Cipta. [19] Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan  :  Aplikasi  dalam  Praktik Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta Salemba Medika
[20] Ojah. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas Puraseda
Kecamatan Leuwiliang Kabupaten Bogor 2017. Skripsi. UIKA,Bogor. [21] Pohan, Imbalo S. (2006). Jaminan Mutu
Pelayanan Kesehatan, Dasar-dasar
Pengertian. Jakarta : Kesaint Blanc.
[22] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  tentang  Pelayanan  Kesehatan pada  Jaminan  Kesehatan  (Permenkes Nomor  71  Tahun  2013).  Jakarta  : Kementrian Kesehatan.
[23] Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta  :  Kementrian  Kesehatan  RI 2016.
[24] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia  tentang  Pusat  Kesehatan Masyarakat.  (Permenkes  RI  Nomor  75 Tahun  2014).  Jakarta:  Kementrian Kesehatan.
[25] Respati, Shinta Ayu. ( 2015). Hubungan
Mutu Pelanan Kesehatan dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap di Puskesmas  Halmahera  Kota  Semarang tahun 2014. Skripsi.
[26] Ratnawati, Lina. (2015). Hubungan Antara Persepsi Mutu Pelayanan
Dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  KIA Puskesmas  Ngesrep  Kota  Semarang. Skripsi. Semarang : UNNES.
[27] Republik  Indonesia.  (2011).  Undang- undang  RI  Nomor  24  Tahun  2011 tentang  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial. Jakarta : Kementrian Kesehatan
[28] Republik  Indonesia.  (2009).  Undang- undang  RI  Nomor  36  Tahun  2009 tentang Kesehatan. Jakarta : Kementrian Kesehatan
[29] Republik  Indonesia.  (2014).  Undang- Undang  RI  Nomor  75  Tahun  2014 tentang Puskesmas. Jakarta : Permenkes RI.
[30] Ririn. (2011). Faktor-faktor yang
berhubungan  dengan  kepuasan  pasien terhadap  pelayanan  kepuasan  pasien terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas  Halmahera  Kota  Semarang
Tahun 2011. Skripsi.Universitas Negeri Semarang. Skripsi.Universitas
Negeri
Semarang.
[31] Rizkyani,  Ria.  (2016). Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Persepsi Pasien  Terhadap  Kualitas  Pelayanan
Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Siaga Raya Jakarta Selatan . Skripsi. Jakarta : UEU.
[32] Sari,  Nirmala.  (2014). Hubungan  Mutu Pelayanan Keperawatan Dengan Kepuasan  Pasien  Pengguna  BPJS  Di Puskesmas Mojowarno Kabupaten Jombang .  Skripsi.  Jember  :  FKM Universitas jember.
[33] Suaib.  (2013). Pengaruh  Kualitas Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien Pada  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Syech
Yusuf Kabupaten Gowa. Jurnal. Makasar : FKM- Universitas Hasanudin Makasar.
[34] Syaputra,  D.  Agus.  (2015). Hubungan
Mutu  Pelayanan  BPJS  Kesehatan Dengan Kepuasan Pasien Di InstalasiRawat  Inap  Kelas  II  Rumah
Sakit Umum Daerah. Skripsi.
[35] Sugiyono,  (2010). Metode  Penelitian Pendidikan  Kuantitatif,  Kualitatif, dan R&D. Bandung: PT. Alfabeta
[36] Suharsimi Arikunto, (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktik. Jakarta: PT.Asdi
Mahasatya
[37] Vianti, Novita Resha. (2016) Analisis Kepuasan  Pasien  BPJS  (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
terhadap  pelayanan  kesehatan  di Instalasi  Rawat  Inap  (  IRI  )  Bangsal Dahlia RSUD Ungaran. Skripsi.
[38] WHO.(2008).  T he  World  Health Report  2008  :  Primary  Health  Care Now  More  Than Ever. Geneva, Switzerland : Author