## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG LOW BACK PAIN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DI KANTOR BALAI PELESTARIAN NILAI BUDAYA MANADO

## Feiby Kristanti Sukotjo Putri
Mulyadi Jill Lolong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: sukotjofeiby@yahoo.com
Abstract: Low Back Pain (LBP) or lower back pain is a musculoskeletal disorder that is caused by  the  activity  of  the  body  that  are  less  good.  LBP  is  one  of  the  grievances  felt  by  most  office workers and will increase at the age of 50. The purpose of this study was to determine the effect of  health  education  about  low  back  pain  on  knowledge  level  of  civil  servants. The  methods in this study using Pre experimental design with one group pretest and post test design, performed by  pre-test  by  filling  out  a  questionnaire,  then  performed  through  the  health  education  by leaflets, and then the post-test by filling out a questionnaire. Test analysis using non-parametric Wilcoxon test with a significance level of 95%. The samples in this study were the civil servents of 38 employees using the Total Sampling . The results of this study using Wilcoxon Test, with P = 0.000 indicates that there is a significant difference in the knowledge of low back pain before and  after  health  education. Advice, health  education  about  occupational  disease  more  often carried  out  in  order  to  add  insight  to  employees  in  an  effort  to  the  understanding  of  the prevention of disease, especially low back pain.
Keywords: low back pain, knowledge, health education, civil servants
Abstrak: Low  Back  Pain (LBP)  atau  nyeri  punggung  bawah  merupakan  salah  satu  gangguan muskuloskeletal yang disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik. LBP adalah salah satu keluhan yang dirasakan oleh sebagian besar pekerja kantoran yang akan meningkat pada usia 50 tahun. Tujuan  penelitian mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang low  back  pain terhadap tingkat pengetahuan PNS. Metode  penelitian menggunakan desain Pre eksperimental dengan rancangan one group pretest and post test design , dilakukan pre test mengisi kuesioner, selanjutnya  dilakukan  pendidikan  kesehatan  melalui  media leaflet, setelah  itu  dilakukakan  post test  mengisi  kuesioner.  Uji  analisis  menggunakan  uji  non  parametrik Wilcoxon  Test dengan tingkat kemaknaan 95% . Sampel dalam penelitian ini adalah PNS sebanyak 38 pegawai dengan menggunakan Total  Sampling , Hasil  penelitian Uji  wilcoxon  Test ,  dengan  P  =  0,000 menunjukan, bahwa terdapat perbedaan bermakna mengenai pengetahuan tentang low back pain sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan. Saran pendidikan  kesehatan  tentang penyakit  akibat  kerja  lebih  sering  dilaksanakan  agar  dapat  menambah  wawasan  bagi  pegawai dalam upaya pemahaman tentang pencegahan tentang penyakit terutama low back pain. Kata Kunci: low back pain, pengetahuan, pendidikan kesehatan, PNS

## PENDAHULUAN
Low  Back  Pain (LBP)  atau  nyeri punggung  bawah  merupakan  salah  satu gangguan muskuloskeletal yang disebabkan  oleh  aktivitas  tubuh  yang kurang  baik.  LBP  adalah  salah  satu keluhan  yang  dirasakan  oleh  sebagian besar  pekerja,  biasanya  mulai  dirasakan pada  usia  25  tahun,  dan  meningkat  pada usia 50 tahun (Yunus, 2008).
Survei  yang  pernah  dilakukan pada 1.000 pekerja kantor berusia 18 atau lebih di seluruh Amerika Serikat, 2 dari 3 pekerja  kantor  merasa  sakit  dan  nyeri pada  tubuhnya  dalam  6  bulan  terakhir. American Osteopathic Association (AOA) dalam  survei  menunjukkan,  bahwa  dalam 30  hari  terakhir  sekitar  62%  responden merasakan nyeri di punggung bawah, 53% di leher, 38% di bahu, 33% di pergelangan tangan, dan 31% di punggung bagian atas ( American Osteopathic Association , 2013).
Data World  Health  Organization (WHO),  nyeri  pinggang  bawah  adalah ketidaknyamanan  yang  sering  dikeluhkan oleh  pegawai  kantoran.  Selain  LBP, keluhan lainnya antara lain kelelahan pada mata,  nyeri  dan  pegal  pada  bahu,  dan nyeri  pada  pergelangan  tangan.  Pegawai kantoran  memiliki  resiko  terkena  LBP karena  6  jam  waktu  bekerja,  melakukan beberapa  aktivitas  perkantoran  antara  lain menggunakan komputer di sebagian besar waktu kerjanya, memasukan data, mengangkat  telepon  untuk  mendukung pekerjaannya.  Aktivitas  kerja  tersebut mengharuskan  pegawai  kantoran  untuk duduk  dalam  waktu  yang  lama  dan mempertahankan posisinya (Sakinah, 2013).
Penelitian di Spanyol oleh
Fernandez et al (2009) pada orang dewasa diperoleh  pravelensi  LBP  adalah  19,9%.
LBP lebih banyak terjadi pada perempuan (67,5%) daripada laki-laki (33,5%).
Penderita LBP dari kelompok 31-50 tahun 1,5  kali  lebih  banyak  dibandingkan dengan kelompok umur 16-30 tahun.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh kelompok studi nyeri Perhimpunan Dokter Saraf Indonesia (PERDOSSI) pada 14  rumah  sakit  pendidikan  di  Indonesia, pada  bulan  Mei  tahun  2002  menunjukan bahwa  jumlah  penderita  nyeri  sebanyak 4.456  orang  (25%  dari  total  kunjungan), dimana  1.589  orang  (35,86%)  penderita nyeri  punggung  bawah  (PERDOSSI, 2002).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  pada  742    orang  sampel  yang berobat  di  poliklinik  Neurologi  RSCM selama  bulan  Mei  2002,  diketahui  bahwa dari  742  orang  sampel  pengunjung poliklinik  nyeri  tersebut  ditemukan  116 orang  penderita  LBP  dengan  persentase 15,6%.  Dari  jumlah  ini  76  diantaranya mewakili  kelompok  jenis  kelamin  wanita 65,5%  dan  penderita  pria  40  orang (34,5%).  Dari  penderita  LBP  ternyata kelompok  umur  41-60  tahun  menduduki presentase paling tinggi disbanding kelompok  umur  lainnya  (Purba,  J.S, 2006).
Berdasarkan penelitian bahwa lama  dan  sikap  duduk  merupakan  faktor resiko  terjadinya  LBP.  Duduk  lama merupakan  salah  satu  penyebab  tersering timbulnya  LBP  dengan  angka  kejadian pada  orang  dewasa  39,7%-60%.  Duduk lama  mengakibatkan  ketegangan  dan keregangan  ligamentum  dan  otot  tulang belakang  sehingga  mengakibatkan  LBP. LBP berkaitan dengan duduk selama lebih dari  4  jam.  Selain  lamanya  duduk,  sikap duduk  turut  mempengaruhi  resiko  LBP (Samara, 2004).
Studi  pendahuluan  yang  penulis lakukan  di  kantor  Balai  Pelestarian  Nilai Budaya  untuk  memperoleh  data  awal didapat,  bahwa jumlah pegawai di kantor tersebut berjumlah 38 orang  yang rentang
usianya  berkisar  antara  27-58  tahun dengan  waktu  bekerja  8  jam  perhari duduk  di  depan  meja  kerja.  Dan berdasarkan  wawancara  singkat  dengan 10  orang  pegawai  di  kantor  Balai Pelestarian  Nilai  Budaya  Manado  didapat bahwa,  8  diantaranya  mengeluhkan  nyeri pada punggung bagian bawah yang sering timbul  saat  bekerja  dengan  posisi  duduk yang lama dan mereka tidak tahu apa yang menyebabkan  LBP,  dan  tidak  paham dengan bahaya dan resiko akibat LBP.
Latar  belakang  diatas  mendorong penulis untuk melakukan penelitian tentang  “Pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang low  back  pain terhadap  tingkat pengetahuan pegawai negeri sipil”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  Pra- eksperimental  dengan  Desain one  group pre-post  test yakni  suatu  rancangan penelitian dengan melibatkan dua pengukuran  pada  subjek  yang  sama terhadap  suatu  pengaruh  atau  perlakuan tertentu.penelitian  ini  dilaksanakan  di Kantor  Balai  Pelestarian  Nilai  Budaya pada  tanggal  16  Juli  2014.  Pada  populasi 38  orang,  dengan  teknik  pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling.
Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  kuesioner  dan leaflet. Kuesioner pengetahuan  tentang low  back  pain yang diberikan  menggunakan  14  soal  yang berisi 1 soal fungsi tulang belakang, 2 soal pengertian LBP, 2 soal klasifikasi  LBP, 3 soal  penyebab  LBP,  1  soal  gejala  LBP,  3 soal  pencegahan  LBP,  2  soal  pengobatan LBP  yang  telah  diuji  validitas  dan reliabilitas. Pengukuran pengetahuan menggunakan  model  skala Guttman dengan  dua  alternaif  jawaban  B  (benar) dan  S  (salah).  Skor  yang  diberikan  1 untuk  jawaban  yang  benar  dan  0  untuk jawaban  yang  salah.  Dengan  criteria objektif: berpengetahuan baik jika
responden  menjawab  8-14  soal  dan berpengetahuan  kurang  jika  responden menjawab 0-7 soal.
Pengumpulan  data  yang  dilakukan melalui  tahapan  :  setelah  proposal disetujui, peneliti mengajukan surat permohonan  izin  ke  pihak  Kantor  Balai Pelestarian
Nilai Budaya untuk melakukan  penelitian.  Setelah  disetujui, peneliti  menemui  calon  responden  untuk memberikan penjelasan mengenai maksud dan  tujuan  penelitian.  Calon  responden diberikan Informed  Consent dan  lebar kuesioner  serta  menandatangani  lembar persetujuan tersebut.
Kuesioner yang telah diisi dikumpulkan kepada peneliti dan dilakukan  pengecekan  kembali  untuk kemudian  dilakukan  pengolahan  data. Kemudian respondem diberikan dalam hal ini  pendidikan  kesehatan  tentang  LBP. Dalam  pemberian  perlakuan,  peniliti menggunakan leaflet sebagai  alat  bantu. Selanjutnya  responden  kembali  diberikan kuesioner  dalam  hal  ini  post  test.  Setelah semua  data  lengkap  peneliti  menghadap kepala  kantor  untuk  melapor  bahwa penelitian telah selesai.
Prosedur  pengolahan  data  yang dilakukan  melalui  tahap  editing,  koding, skoring  dan  tabulating  dan  data  dianalisis melalui  prosedur  analisis  univariat  dan bivariat dengan menggunakan uji Wilcoxon pada  tingkat  kemaknaan  95% (α=0,05).
HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
Analisa Univariat Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur Umur n % ≤ 30 3 7,9 31-40 6 15,8 41-50 19 50,0 > 50 10 26,3 Jumlah 38 100,00
Tabel 2 . Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 16 42,1 Perempuan 22 57,9 Jumlah 38 100,00 Data primer, 2014
Tabel 3. Distribusi frekuensi pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan
Data primer, 2014
Tabel  4. distribusi  frekuensi  pengetahuan sesudah diberikan pendidikan kesehatan

## Data primer, 2014
Tabel 5. Distribusi frekuensi pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan PenKes Baik   Kurang  Mean   SD Sebelum  17 21 7,42 1,222 Sesudah   2 36 10,11  1,269 Data Primer, 2014
Analisa Bivariat Tabel  6. Analisis  pendidikan  kesehatan tentang low  back  pain terhadap  tingkat pengetahuan PenKes n Mean Rank P Value Sesudah 0,00 38 0,000 Sebelum 18,50 Data primer, 2014

## B. Pembahasan
Analisis  menggunakan  uji  statistik
Wilcoxon menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan sangat mempengaruhi pengetahuan  PNS  tentang low  back  pain , dengan nilai P= 0,000 lebih kecil dari α = 0,05  yang  berarti  pendidikan  kesehatan sangat  mempengaruhi  pengetahuan  PNS tentang low  back  pain di  Kantor  Balai Pelestarian Nilai Budaya Manado. Dengan demikian,  hipotesis  yang  menyatakan bahwa  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang low  back  pain terhadap  tingkat pengetahuan  pegawai  negeri  sipil  di Kantor  Balai  Pelestarian  Nilai  Budaya Manado di terima.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan  tentang  LBP  terhadap  tingkat pengetahuan  PNS.  Hal  ini  terlihat  dari peningkatan  skor  rata-rata  pengetahuan responden sebelum dan sesudah diberikan pendidikan  kesehatan,  dimana  skor  rata- rata sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebesar 7,42 meningkat menjadi 10,11 setelah diberikan pendidikan kesehatan.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori menurut  WHO  yang  dikutip  dalam Notoatmodjo  bahwa  salah  satu  strategi untuk  meningkatkan  pengetahuan  adalah dengan  pemberian  informasi  yang  dapat dilakukan dengan penyuluhan.
Oleh  karena  itu,  pengetahuan  yang telah diberikan perlakuan berupa pendidikan  kesehatan  maka  didapat, bahwa sebagian besar pertanyaan mengalami  peningkatan  skor  setelah diberikan perlakuan. Hal ini sesuai dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Andy  Juliyana,  2009  di  Sumatera Barat  pada  164  responden  didapat  bahwa terjadi  peningkatan  jumlah  responden yang  tergolong  berpengetahuan  baik sebesar 73,2% setelah mengikuti pendidikan  kesehatan,  penurunan  jumlah responden  yang  berpengetahuan  sedang Pre test n % Baik 17 44,7 Kurang 21 55,3 Jumlah 38 100,00 Post test n % Baik 36 94,7 Kurang 2 5,3 Jumlah 38 100,00
sebesar  71,4%  dan  penurunan  sebesar 1,8% pada kelompok responden berpengetahuan buruk.
Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Amin Zuhri di Semarang pada tahun 2009 pada  150  responden,  menunjukan  bahwa pengetahuan sebelum
diberikan pendidikan kesehatan adalah cukup (82,4%),  sedangkan  tingkat  pengetahuan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan sebagian  besar  adalah  baik  (96,9%). Terdapat peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan  kesehatan.  Penelitian  serupa yang dilakukan oleh Tahirudin pada tahun 2008  pada  54  responden  didapat  bahwa sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan sebagian besar responden memiliki
tingkat pengetahuan kurang sebesar
48.1% setelah diberi pendidikan kesehatan, tingkat pengetahuan responden meningkat menjadi sebesar 87.0%.
Didukung  pendapat  dari  Wood  dalam Maulana,  pendidikan  kesehatan  sebagai sekumpulan pengalaman yang mendukung kebiasaan,  sikap,  dan  pengetahuan  yang berhubungan  dengan  kesehatan  individu, masyarakat, dan ras. Tetapi di samping itu banyak sekali hal yang berpengaruh dalam suksesnya pelaksanaan pendidikan kesehatan  tersebut,  antara  lain  fasilitas yang tidak memadai sehingga pelaksanaan pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  tidak maksimal.
Menurut Taylor, pendidikan kesehatan berusaha  membantu  individu  mengontrol kesehatannya sendiri dengan memengaruhi  dan  menguatkan  keputusan atau  tindakan  sesuai  dengan  nilai  dan tujuan mereka sendiri (Suliha, 2002).
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Notoatmodjo  (2012)  bahwa  pendidikan kesehatan  dapat  mengubah  pengetahuan seseorang, masyarakat dalam pengambilan  tindakan  yang  berhubungan dengan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan
secara  umum  merupakan  segala  upaya yang  direncanakan  untuk  mempengaruhi orang  lain  baik  individu,  kelompok,  atau masyarakat  dan  pendidik  atau  pelaku pendidikan.

## KESIMPULAN
1. Tingkat  pengetahuan  tentang low  back pain pada  PNS  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar responden berpengetahuan kurang.
2. Tingkat  pengetahuan  tentang low  back pain pada  PNS  sesudah  di  berikan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar responden berpengetahuan baik.
3. Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang low back pain terhadap tingkat pengetahuan PNS.
SARAN 1. Bagi kantor diharapkan agar berkoordinasi  dengan  dinas  kesehatan atau puskesmas setempat untuk melaksanakan pendidikan tentang kesehatan  lebih  sering  agar  dapat menambah  wawasan  bagi  pegawai kantoran dan upaya pemahaman tentang  pencegahan  perilaku  tentang penyakit  terutama  penyakit  akibat kerja.
2. Bagi Peneliti disarankan dapat membuat  penelitian  yang  topiknya tentang low  back  pain seperti  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya low  back  pain, pengaruh  posisi  tubuh dengan low back pain, posisi kerja dan low back pain, agar bisa membandingkan hasil penelitian.
3. Bagi Program Studi Ilmu Keperawatan diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat menambah referensi penelitian khususnya tentang pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat pengetahuan sehingga dapat digunakan untuk
memperluas pengetahuan mahasiswa dalam penelitian serupa.

## DAFTAR PUSTAKA
American Osteopathic Association. (2013). AOA Clinical Practice Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for patients with Low back pain . http://www.osteopathic.org/ins /aoa-guidelines-for-omt-for- patients-with-low-back-pain.pdf (diakses pada 24 Maret 2014)
Fernandez, C. 2009. Prevalence of neck and low back pain in community- Dwelling adults in spain:A Population-Based National study . http://journals.lww.com/spinejour nal/fulltext/2011/0210/prevalence_ of_neck_and_low_back_pain_in.2 1.aspx (diakses pada 6 Juli 2014)
Ginting. 2010. Karakteristik penderita nyeri punggung bawah yang dirawat inap di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2004- 2009 . http://repository.usu.ac.id/bitstrea
m/123456789/30756/5 (diakses
pada 6 Juli  2014) Harsono. 2007. Kapita Selekta Neurologi. Yogyakarta  :  Gadjah Mada University
Kelompok Studi Nyeri PERDOSSI. (2007). Nyeri  neuropatik  di daerah  punggung  bawah  (low back pain) : penuntun penatalaksanaan nyeri punggung  bawah . Yogyakarta  :
PERDOSSI Notoatmodjo,  S.  (2007). Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .
Jakarta : Rineka Cipta
Notoadmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian . Jakarta : Rineke Cipta Sakinah.  (2013). Jurnal  faktor  yang berhubungan  dengan  keluhan nyeri  punggung  bawah  pada pekerja  batu  bata  di  kelurahan Lawawoi kabupaten Sidrap.
http://repository.unhas.ac.id/handl e/123456789/6701 (diakses 24
Maret 2014) Samara, Diana.  (2004). Jurnal  lama  dan sikap  duduk  sebagai  faktor resiko terjadinya nyeri pinggang bawah. Jakarta  :  Universitas Trisakti. Sri  Maliawan  (2009). Diagnosis  dan tatalaksana  kegawat  daruratan tulang  belakang . Denpasar  : Sagung Seto. Purba,  J.S  (2006). Nyeri  punggung bawah  :  studi  epidemiologi, patofisiologi
dan
penanggulangan. www.ojs.lib.unair.ac.id/2567
(diakses pada 6 Juli 2014)
Wirawan,  R.  B.  (2004). Diagnosis  dan Manajemen Nyeri pinggang bawah . Kumpulan makalah symposium.  Jogjakarta  :  Towards Mechanism Base Treatment.
Yunus,  M  (2008). Jurnal  Hubungan antara  posisi  duduk  dan  masa duduk  dengan  keluhan  nyeri punggung  bawah  pada  pemecah batu granat . Universitas
Diponegoro. http://www.fkm.undip.ac.id/ (diakses pada 24 maret 2014).