Efektivitas Pemberian Ekstrak Daun Sisik Naga Terhadap Penyembuhan Diare Pada Anak di Desa Penen, Kecamatan Biru-Biru Tahun 2019
Bunga Mari Sembiring (1) , Fithri Handayani Lubis (2)
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua Corresponding author : bungamerisembiring@gmail.com bungamerisembiring@gmail.com (1) , fithri.handa@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Walaupun  persentase  diare  sebagai  penyebab  kematian  pada  anak  di  Indonesia  cenderung menurun,  namun  angka  kesakitan  dan  kematiannya  masih  tinggi.  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) memprediksikan  pada  tahun  2025  masih  terdapat  lima  juta  kematian  pada  anak  usia  kurang  dari  5  tahun, dimana 97% diantaranya terjadi di negara berkembang dengan penyakit infeksi sebagai penyebab utamanya, salah satunya diare. Pemanfaatan jamu berbasis kearifan lokal merupakan salah satu alternatif pengobatan diare yang diharapkan dapat menjadi terapi rasional yang dapat diterapkan oleh setiap keluarga. Sisik naga atau yang sering  disebut  ribuan  di  wilayah  sumatera  bisa  dijadikan  alternatif  pengobatan  herbal  diare.  Tujuan: Menganalisis  pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  sisik  naga  terhadap  penyembuhan  diare  pada  anak  di  Desa Penen Kecamatan Biru-Biru. Metode: Eksperimen semu dengan pendekatan sampel satu kelompok pada 95 anak  usia  12  sampai  24  bulan.  Hasil:  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  95  anak  yang mengalami diare, 41 anak  masih  mengalami diare setelah diberikan ekstrak daun sisik  naga dan sisanya 54 orang tidak lagi mengalami diare setelah diberikan ekstrak daun sisik naga. . Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Mc Nemar diketahui nilai sig. 000. Kesimpulan: Ada perbedaan kejadian diare pada anak yang menjadi responden sebelum dan sesudah pemberian ekstrak daun sisik naga.
Kata Kunci : Efektivitas, Ekstrak, Daun Sisik Naga, Penyembuhan, Diare

## ABSTRACT
Background: Although the percentage of diarrhea as a cause of death in children in Indonesia tends to decrease, the morbidity and mortality rates are still high. The World Health Organization (WHO) predicts that in 2025 there  will still be five  million deaths in children aged less  than 5  years, of  which 97% occur in developing countries with infectious diseases as the main cause, one of which is diarrhea. The use of herbal medicine based on local wisdom is an alternative treatment for diarrhea which is expected to be a rational therapy that can be applied by every family. Dragon scales or what is often referred to as thousands in the Sumatran region can be used as an alternative herbal treatment for diarrhea. Purpose: To analyze the effect of giving dragon scales leaf extract on the healing of diarrhea in children in Penen Village, Biru-Biru District. Methods: Quasi-experimental with a one group sample approach to 95 children aged 12 to 24 months. Results: Based on the results of the study, it is known that of the 95 children who had diarrhea, 41 children still experienced diarrhea after being given dragon scales dain extract and the remaining 54 people no longer experienced diarrhea after being given dragon scales leaf extract. Based on the results of statistical analysis using the Mc Nemar test, it is known that the sig. 000. Conclusion: There are differences in the incidence of diarrhea in children who became respondents before and after giving dragon scales leaf extract..
Keywords : Effectiveness, Extract, Dragon Scales Leaf, Healing, Diarrhea

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Walaupun persentase diare sebagai penyebab kematian pada anak di Indonesia cenderung menurun tetapi angka kesakitan dan kematian masih tetap tinggi (Amin, 2015). Di Indonesia, diare  masih  merupakan  penyebab  kematian  utama  pada  bayi  dan  anak,  berdasarkan  data Depkes 2010 diketahui bahwa tiap anak mengalami diare sebanyak 411 per 1000 episode per tahun. Berdasarkan Survei Morbiditas diare 2010, prevalensi diare pada anak tertinggi terjadi  pada  usia  6-11  bulan  (21,65%),  12-17  bulan  (14,43%)  dan  24-29  bulan  (12,37%) (Kemenkes RI, 2011). World Health Organization (WHO) memprediksikan pada tahun 2025 masih akan terjadi lima juta kematian pada anak usia kurang dari 5 tahun, dimana 97% terjadi di negara sedang berkembang dengan penyakit infeksi sebagai penyebab utama yang salah satunya  adalah  diare  (WHO,  2009).  Oleh  karena  itu,  diperlukan  penanganan  yang komprehensif dan rasional.  Terapi  yang rasional  diharapkan akan memberikan hasil  yang maksimal, oleh karena efektif, efisien dan biaya yang terjangkau (Fithria R.F. and Di‟fain A.R., 2015). Indonesia merupakan negara yang mempunyai potensi keanekaragaman hayati yang sangat tinggi dan menempati urutan ketiga terbesar di dunia setelah Brazil dan Zaire. Sebanyak 40.000 spesies tumbuhan di dunia, Indonesia memiliki 30.000 spesies tumbuhan yang  tersebar  di  hutan  tropisnya  dan  diperkirakan  sekitar  3.689  spesies  diantaranya merupakan  tumbuhan  obat  (Yuana  WT,  dkk.  2016).  Saat  ini,  tumbuhan  obat  yang  telah digunakan  dalam  industri  obat  tradisional  hanya  283  spesies  tumbuhan.  Eksplorasi  dan pengembangan  budi  daya  tanaman  obat  terus  dikembangkan,  karena  diharapkan  dapat mengurangi impor bahan baku obat kimia (Khastini, Rida O, 2013). Salah satu tanaman yang berpotensi sebagai tanaman obat yaitu sisik naga ( Drymoglossum piloselloides [L.] Presl.) (Khastini,  Rida  O,  2013).  Sisik  naga  yang  merupakan  tanaman  epifit  dan  tumbuh  liar  di batang dan dahan pohon dapat dengan mudah ditemukan di lingkungan sekitar. Tumbuhan sisik  naga  merupakan  tanaman  liar  dengan  akar  rimpang  yang  panjangnya  5-22  cm, berukuran  kecil,  merayap,  dan  bersisik.  Secara  tradisional,  masyarakat  menggunakan tanaman  ini  untuk  mengobati  radang  gusi,  sariawan,  dan  pendarahan  (Pratiwi,  2015). Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  diketahui  bahwa  terdapat  kandungan  kimia  yang terdapat  dalam  sisik  naga  yaitu  saponin,  polifenol,  minyak  atsiri,  triterpen/sterol,  fenol, flavonoid,  tanin, dan gula. Hasil dari penelitian-penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa  minyak  atsiri,  triterpen/sterol,  fenol,  flavonoid,  dan  tanin  merupakan  senyawa- senyawa  bioaktif  yang  dapat  bersifat  antibakteri  dan  anti  fungi  (Ratna  Widyasari,  et,  al, 2018). Berdasarkan hasil penelitian in vitro laboratorium yang  telah dilakukan oleh peneliti dan  mahasiswa  bimbingan  sebelumnya  pada  bulan  Januari  tahun  2019,  diketahui  bahwa kandungan  kimia  yang  dimiliki  daun  sisik  naga  berpotensi  sebagai  tanaman  obat  yang bersifat  antibakteri E.  coli yang  merupakan  penyebab  utama  diare  di  negara-negara berkembang terutama Indonesia. Penyebaran bakteri tersebut berkaitan dengan konsumsi air minum dan makanan  yang telah terkontaminasi. Selain pengujian aktivitas antibakteri, pada penelitian  sebelumnya  juga  telah  dibandingkan  aktivitas  antibakteri  antara  dua  morfologi daun sisik naga yaitu daun fertil dan daun steril (Yunita, Bungamari, 2019). Informasi yang diperoleh  dari  keseluruhan  penelitian  ini  dapat  berkontribusi  sebagai  pengetahuan  dasar yang untuk dikembangkan lebih lanjut dan diaplikasikan oleh masyarakat guna mendukung program kemandirian obat dengan memanfaatkan potensi alam Indonesia

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  perumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimana  efektivitas  pemberian ekstrak daun sisik  naga terhadap pengobatan diare pada anak.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  yaitu  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  sisik naga terhadap pengobatan diare pada anak

## 4. Manfaat Penelitian
Pengembangan pengobatan herbal berbasis tanaman obat dengan kearifan lokal akan mampu meningkatkan  ketersediaan  obat  rasional  dengan  akses  yang  terjangkau  dan  harga  yang relatif lebih murah. Penggunaan ekstrak dari tanaman obat ini diharapkan mampu menjadi alternatif  dalam  peningkatan  kesadaran  masyarakat  untuk  hidup  sehat  sehingga  mampu meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Skema  penelitian  ini  adalah  penelitian  dasar  dengan rancangan quasi eksperimen  yang sejalan dengan roadmap Kesehatan dan Obat.

## II. METODE PENELITIAN Rancangan  Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  quasi  eksperiment  dengan  pendekatan one  group  sample    terhadap  95  anak  usia  12  sampai  24  bulan  yang  bertujuan  untuk menganalisis pengaruh pemberian ekstrak daun sisik naga terhadap pengobatan diare pada anak.

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Desa Penen, Kecamatan Biru-biru dengan pertimbangan bahwa daerah  tersebut  merupakan  desa  dengan  kejadian  diare  pada  anak  yang  cukup  tinggi, berdasarkan hasil observasi lapangan diketahui bahwa masih banyak penduduk yang belum memiliki jamban yang dianggap peneliti sebagai faktor pemicu tingginya kejadian diare pada anak di Desa Penen.

## Populasi dan Sampel
Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  usia  12  sampai  dengan  24  bulan yang bertempat tinggal di Desa Penen, Kecamatan biru-biru, Kabupaten Deli Serdang. Pemilihan sampel dalam penelitian ini menggunakan kriteria Inklusi sebagai berikut:
1. Orang tua dari anak yang akan dijadikan responden bersedia anaknya diikutsertakan menjadi responden penelitian
2. Responden (anak usia 12-24 bulan) didiagnosa menderita diare oleh petugas kesehatan pada saat penelitian dilaksanakan
3. Berada dilokasi saat pelaksanaan penelitian.
Besar sampel dalam penelitian ditetapkan berdasarkan rumus crossec tional dengan populasi yang tidak diketahui yang diperoleh dengan rumus (Lameshow). Berdasarkan perhitungan diperoleh  sampel  minimal  sebanyak  95  responden.  Metode  penarikan  sampel  yang digunakan  adalah    consecutive  sampling,  dimana  semua  anak  yang  memenuhi  kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek yang diperlukan dipenuhi.

## Metode Pengumpulan Data
Data  primer  Data  yang  di  peroleh  langsung  dari  responden    melalui  pemantauan  proses penyembuhan diare pada anak dengan menggunakan  instrumen . Data sekunder adalah data yang diperoleh dari  Puskesmas Penen mengenai data anak usia 12-24 tahun yang didiagnosa mengalami  diare saat melakukan kunjungan ke  Puskesmas. Data sekunder juga diperoleh dari Dokter yang akan diperbantukan sebagai Petugas lapangan saat pelaksanaan penelitian untuk  membantu  mendiagnosa  kondisi  kesehatan  anak  yang  akan  dijadikan  sebagai responden.

## Validitas, Reabilitas, dan Analisa Data
Uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  dilaksanakan  di  Desa  Namorambe,  Kecamanatan Namorambe. Analisa data difokuskan pada analisa univariat dan bivariat

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel  1 . Distribusi  Frekuensi  Efektifitas  Pemberian  Ekstrak  Daun  Sisik  Naga  terhadap Penyembuhan Diare pada Anak di Desa Penen, Kecamatan Biru-biru
Kejadian Diare Setelah Pemberian Ekstrak Responden Diare Persent ase Tidak Diare Persenta se Jumlah Persenta se (Seluruh responden mengalami diare sebelum pemberian ekstrak) 41 43,16 54 56,84 95 100
Hasil  penelitian  pada tabel  1 menunjukkan  bahwa  dari  95  anak  yang  mengalami  diare sebanyak 41 anak yang tetap mengalami diare setelah diberikan ekstrak dain sisik naga dan sisanya yaitu sebanyak 54 orang tidak lagi mengalami diare setelah diberikan ekstrak daun sisik naga.
Tabel 2. Efektifitas Pemberian Ekstrak Daun Sisik Naga terhadap Penyembuhan Diare pada Anak di Desa Penen, Kecamatan Biru-biru
Pemberian Ekstrak Mean±SD Min.-Max. Asymp. Sig. Sebelum Sesudah 1,00±0,000 1,57±0,498 1-1 1-2 0,000
Hasil penelitian pada tabel 2 menunjukkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Mc  Nemar ,  berdasarkan  hasil  tersebut  diketahui  bahwa  nilai  sig.  000,  yang  artinya  ada perbedaan  kejadian  diare  pada  anak  yang  menjadi  responden  sebelum  dan  sesudah pemberian ekstrak daun sisik naga.

## PEMBAHASAN
Diare didefinisikan sebagai kejadian yang berlangsung kurang dari 14 hari dengan frekuensi ≥ 3x per hari disertai pengeluaran tinja yang lunak atau cair yang sering dan tanpa darah atau lendir dalam tinja. Mungkin disertai muntah dan demam (Amin, 2015). Umumnya diare akut yang terjadi di negara berkembang merupakan diare infeksius yang disebabkan oleh virus, bakteri dan parasit (Amin, 2015). Dari beberapa penelitian di Indonesia tentang penyebab diare akut,  rotavirus merupakan penyebab tersering,  dengan penyebaran tersering melalui transmisi  faecal-oral,  dan  masa  inkubasi  1  sampai  3  hari  (Fazlisia,  2014).  Pada  diare infeksius  terjadi  pengeluaran  toksin  yang  dapat  menimbulkan  gangguan  sekresi  serta reabsorpsi cairan dan elektrolit dengan akibat dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit dan  gangguan  keseimbangan  asam  basa  (Amin,  2015).  Ada  2  prinsip  patomekanisme
Mari Sembiring S, Handayani Lubis F : Efektivitas Pemberian Ekstrak Daun Sisik Naga Terhadap Penyembuhan Diare Pada Anak di Desa Penen, Kecamatan Biru-Biru Tahun 2019
terjadinya diare cair akut, yaitu : (1) diare sekretorik disebabkan sekresi air dan elektrolit ke dalam usus. Hal ini terjadi bila absorbsi natrium oleh villi gagal sedangkan sekresi klorida di sel epitel berlangsung terus menerus atau meningkat (Mashoto, Malebo, Misisiri & Peter, 2014). Hasil akhir adalah sekresi cairan yang mengakibatkan kehilangan air dan elektrolit dari  tubuh  sebagai  tinja  cair.  Kripta  melakukan  sekresi  aktif  klorida  dan  menghambat absorbsi  natrium,  klorida  dan  HCO3-  yang  dirangsang  oleh  siklik  AMP,  siklik  GMP  dan Ca2+.  Pada  diare  karena  infeksi  perubahan  ini  terjadi  karena  adanya  rangsangan  pada mukosa  usus  oleh  toksin  bakteri  atau  virus  ,  (2)  diare  osmotik  disebabkan  meningkatnya osmolaritas intra luminal, misalnya absorbsi larutan dalam lumen kolon yang buruk. Sebagai contoh adalah diare yang yang disebabkan Rotavirus. Infeksi Rotavirus umumnya mengenai jejunum, tetapi dapat difus menyebar mengenai seluruh usus halus sehingga menimbulkan diare yang hebat. Virus ini menimbulkan diare dengan cara menginvasi epitel vili sehingga terjadi kerusakan sel yang matur. Sel matur ini akan diganti dengan sel imatur yang berasal dari  proliferasi  sel-  sel  kripta.  Sel  imatur  ini  mempunyai  kapasitas  absorbsi  yang  kurang dibandingkan  dengan  sel  matur  dan  aktifitas  disakaridase  yang  terdapat  di  sel  imatur  ini masih kurang sehingga terjadi gangguan pencernaan karbohidrat. Kedua hal patomekanisme ini  dapat  terjadi  invasi  dan  destruksi  pada  sel  epitel,  penetrasi  ke  lamina  propria  serta kerusakan  mikrovili  usus  yang  dapat  menimbulkan  keadaan  maldigesti  dan  malabsorpsi. Bila tidak mendapatkan  penanganan  yang adekuat  pada akhirnya dapat  mengalami  invasi sistemik  (Sutanto  I,  et  al.  (2013).  Obat  antidiare  dan  antimuntah  tidak  dianjurkan  karena tidak terbukti bermanfaat dalam pengobatan diare bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan usus dan bahkan menimbulkan kematian pada bayi (Kemenkes RI, 2011). Penggunaan obat herbal berbasis kearifan lokal menjadi salah satu alternatif pengobatan diare yang diharapkan dapat  menjadi  terapi  rasional  yang  dapat  diaplikasikan  oleh  setiap  keluarga.  Salah  satu tanaman  yang  berpotensi  sebagai  tanaman  obat  diare  yaitu  sisik  naga  (Drymoglossum piloselloides  [L.]  Presl.)  (Yuana  WT,  dkk,  2016).  Secara  tradisional,  masyarakat menggunakan  tanaman  ini  untuk  mengobati  radang  gusi,  sariawan,  dan  pendarahan. Kandungan  kimia  yang  terdapat  dalam  sisik  naga  yaitu  saponin,  polifenol,  minyak  atsiri, triterpen/sterol, fenol, flavonoid, tanin, dan gula. Hasil dari penelitian-penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa minyak atsiri, triterpen/sterol, fenol, flavonoid, dan tanin merupakan senyawa-senyawa  bioaktif  yang  dapat  bersifat  antibakteri  dan  anti  fungi  (Hamzah,  Azis, 2019). Berdasarkan hasil penelitian in vitro laboratorium yang  telah dilakukan oleh peneliti dan  mahasiswa  bimbingan  sebelumnya  pada  bulan  Januari  tahun  2019,  diketahui  bahwa kandungan  kimia  yang  dimiliki  daun  sisik  naga  berpotensi  sebagai  tanaman  obat  yang bersifat  antibakteri  E.  coli  yang  merupakan  penyebab  utama  diare  di  negara-negara berkembang terutama Indonesia.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 95 anak yang mengalami diare sebanyak 41 anak yang tetap mengalami diare setelah diberikan ekstrak dain sisik naga dan sisanya yaitu sebanyak 54 orang tidak lagi mengalami diare setelah diberikan ekstrak daun sisik naga. Diketahui  juga  berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji Mc  Nemar diketahui bahwa nilai sig. 000, yang artinya ada perbedaan kejadian diare pada anak yang menjadi responden sebelum dan sesudah pemberian ekstrak daun sisik naga.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin  L.Z., (2015), Tatalaksana Diare Akut, Continuing Medical  Education, 42 (7), 504– 508.
Fazlisia,  (2014).  Uji  daya  hambat  sabun  cair  cuci  tangan  pada  restoran  waralaba  di  kota padang  terhadap  pertumbuhan  bakteri  Escherechia  coli  dan  Staphylococcus  aureus secara In Vitro. Jurnal Kesehatan Andalas, 3, (3).
Fithria R.F. and Di‟fain A.R., (2015), Rasionalitas Terapi Antibiotik Pada Pasien Diare Akut Anak Usia 1-4 Tahun di Rumah Sakit Banyumanik Semarang Tahun 2013, Pharmacy, 12 (02), 197–209. P-ISSN: 1693-3591 . e-ISSN: 2579-910X
Hamzah,  Azis,  (2019).  Analisis  In  Vitro  Aktivitas  Antibakteri  Daun  Sisik  Naga (Drymoglossum  Pilosellaoides)  Terhadap  Bakteri  Vibrio  Harveyi  Dan  Vibrio Parahaemolyticus. The  Journal  Of  Aquaculture  And  Fish  Health  (Jafh0. ISSN (Printed)
: 2301-7309 - ISSN (Electronic) : 2528-0864 . DOI: Http://Dx.Doi.Org/10.20473/Jafh.v8i2.11984
Kemenkes, RI, (2011). Buku saku petugas kesehatan lima langkah tuntaskan kejadian diare. Jakarta : Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Situasi  diare  di  Indonesia  2011.  Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2011.
Khastini,  Rida  O,  (2013).  Uji  Aktivitas  Ekstrak  Air  Daun  Fertil  dan  Steril  Sisik  Naga terhadap Enteropatogenik E. coli. Prosiding Semirata  FMIPA Universitas  Lampung 2013.
Mashoto, Malebo, Misisiri & Peter, (2014). Prevalence, one weel incidence and knowledge on causes of diarrhea: household survey of under-fives and adults in Mkuranga district, Tanzania. BioMed Centra, 1 (1).
Notoadmodjo, S, (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Pratiwi  (2015).“Aktivitas  Antibakteri  Fraksi  Metanol  Herba  Sisik  Naga  (Drymoglossum Piloselloides L) Terhadap Bakteri Escherichia Coli Dan Staphylococcus Epidermidis”. Pontianak:Naskah Publikasi, Fakultas kedokteran, Universitas Tanjungpura.
Ratna  Widyasari,  Dina  Yuspitasari,  Fadli  Fadli,  Athiah  Masykuroh,  Winda  Tahuhiddah, (2018). Uji Aktivitas Antipiretik Ekstrak Daun Sisik Naga(Pyrrosia Piloselloides (L.) M.G.  Price)  Terhadap  Tikus  Putih  (Rattus  Norvegicus)  Jantan  Galur  Wistar  Yang Diinduksi  Pepton  5%.  Jurnal  Ilmu  Farmasi  Dan  Farmasi  Klinik  (Journal  Of Pharmaceutical
Science & Clinical Pharmacy). DOI:
Http://Dx.Doi.Org/10.31942/Jiffk.v15i01.2169
Sutanto  I,  Adjung  AS,  Ahmad  MF,  Rasad  R,  Gandahusada  S,  Susanto  L,  et  al.  (2013).
Protozologi. In:Sutanto I, Ismid IS, editor. Buku ajar parasitologi kedokteran. edisi 4. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2013.p.103-82.
WHO, (2009). WHO guidelines on hand hygiene in health care : a summary. WHO Yuana WT, dkk. (2016). Pemanfaatan tanaman obat tradisional anti diare pada Suku Dayak Dusun  Deyah  di  Kecamatan  Muara  Uya  Kabupaten  Tabalong.  J.Health.Epidemiol. Commun.Dis. 2016;2(1): 7-13.DOI : 10.22435/jhecds.v2i1.5933.7-13
Yunita,  Bungamari,  (2019).  Uji    Efektivitas  Antibakteri  Ekstrak  Daun  Sisik  Naga (Drymoglossum  Piloselloides  L)  Terhadap  Bakteri  Escherichia-Coli    Tahun  2019.  Deli Serdang,: Naskah Publikasi. Institut Kesehatan Deli Husada Delitua.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 04 September 2020 10 September 2020 30 Oktober 2020 Ya