## IMPLEMENTASI TEKNIK PENURUNAN NYERI MENGGUNAKAN METODE KOMPRES HANGAT PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DENGAN SPINAL ANESTESI
Fadilla Agustari, Dwi Novitasari*, Septian Mixrova Sebayang Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100. Ledug, Kecamatan Kembaran,
Purwokerto, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah, Republik Indonesia
*dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran janin melalui rahim yang bisa dijalankan melalui dua cara yaitu persalinan secara normal (lahir melalui vagina) dan juga persalinan abnormal dengan tindakan sectio caesarea.  Sebelum  dilakukannya  pembedahan  dilakukannya  pemberian  anestesi  spinal.  Masalah  umum yang biasa terjadi pada tindakan pembedahan yaitu rasa nyeri. Nyeri adalah sensasi dan perasaan yang tidak nyaman secara sensori maupun emosional yang timbul akibat kerusakan aktual atau potensial pada jaringan tubuh.  Salah  satu  tindakan  non  farmakologi  yang  dapat  dilakukan  adalah  menggunakan  kompres  hangat. Tujuan  dilakukannya  program  ini  untuk  membantu  penurunan  skala  nyeri  pada  ibu  hamil  yang  telah menjalani sectio caesarea. Program ini dilakukan dengan mengimplementasikan kompres hangat durasi 15- 20  menit  yang  dilakukan  6  jam  setelah  operasi.  Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  dilakukan  di ruang  Teratai  RSUD  Hj.  Anna  Lasmanah.  Jumlah  peserta  pengabdian  kepada  Masyarakat  sebanyak  30 peserta  terhadap  pasien  post  sectio  caesarea.  Penilaian  dan  pengukuran  nyeri  dilakukan  sebelum  serta setelah  penerapan  kompres  hangat  dengan  menggunakan  Skala  Penilaian  Numerik  (NRS)  Berdasarkan hasil implementasi kompres hangat dapat menurunkan nyeri dengan skala nyeri sebelum 7,46 dengan nilai standar deviasi 0,91 dan skala nyeri sesudah 5,03 dengan standar deviasi 1,28 dengan penurunan rata-rata yaitu 2,43. Kegiatan PkM menghasilkan luaran publikai jurnal ilmiah dan buku saku. Hasil kegiatan dapat diterbitkan pada Jurnal Ilmiah berkala.
Kata kunci: kompres hangat; nyeri; sectio caesarea

## IMPLEMENTATION OF PAIN REDUCTION TECHNIQUE USING WARM COMPRESS METHOD IN POST SECTIO CAESAREA PATIENTS WITH SPINAL ANESTHESIA

## ABSTRACT
Childbirth is a process of delivering a fetus through the uterus and can be carried out in two ways, namely normal delivery (via the vagina) and abnormal delivery through a cesarean section (sectio caesarea). Before surgery, spinal anesthesia is administered. One common issue that often occurs during surgical procedures is pain. Pain is a sensation and uncomfortable feeling, both sensorially and emotionally, that arises due to actual or potential damage to body tissues. One non-pharmacological intervention that can be performed is the use of warm compresses. The purpose of this program is to assist in reducing the pain scale in pregnant women  who  have  undergone  a  cesarean  section.  This  program  is  implemented  by  applying  warm compresses  for  a  duration  of  15-20  minutes,  performed  6  hours  after  the  operation.  Community  Service activities are conducted in the Teratai Room of RSUD Hj. Anna Lasmanah. The number of participants in the  community  service  program  is  30  participants  among  post-cesarean  section  patients.  Assessment  and measurement  of  pain  are  conducted  before  and  after  the  application  of  warm  compresses  using  the Numerical Rating Scale (NRS). Based on the results of warm compress implementation, it can reduce pain

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 4, Desember 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
with a pre-compression pain scale of 7.46  with a  standard deviation of 0.91 and a post-compression pain scale of 5.03 with a standard deviation of 1.28, resulting in an average reduction of 2.43. Community service activities yield outputs such as scientific journal publications and pocketbooks. The results of the activities can be published in periodic scientific journals.
Keywords: pain; sectio caesarea; warm compress

## PENDAHULUAN
Menurut hasil survei nasional tahun 2013, terdapat sekitar 1.200.000 persalinan yang dilakukan dengan  metode  sectio  caesarea  di  Indonesia  dari  total  sekitar  5.690.000  persalinan,  hal  Ini mewakili  sekitar  24,8%  dari  total  jumlah  persalinan.  Pada  tahun  2017,  angka  ini  meningkat menjadi  sekitar  36,14%.  Jumlah  persalinan  sebanyak  1,2%  tiap  tahunnya  dan  angka  kejadian persalinan  di  Indonesia  pada  tahun  2009  mencapai  tingkat  yang  relatif  tinggi,  yaitu  sekitar  228 persalinan per 100.000 kasus persalinan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menetapkan tingkat  persalinan  yang  maksimal  adalah  antara  10-15%,  di  negara  maju  atau  di  negara berkembang. Persentase persalinan dengan sectio caesarea Sekitar 21,1% dari seluruh kelahiran yang  terjadi  di  negara-negara  berkembang  dan  sekitar  2%  di  negara  maju  (WHO,  2017). Persalinan  adalah  tahapan  janin  dikeluarkan  dari  rahim  melalui  saluran  lahir . Proses  persalinan dapat terjadi melalui dua metode, yakni persalinan normal dan spontan (kelahiran melalui vagina) serta  persalinan  tidak  normal  atau  melalui  prosedur  seperti sectio  caesarea . Pembedahan  pada wanita  sering  ditemui  di  rumah  sakit  adalah sectio  caesarea yang  sering  dikenal  dengan  nama bedah caesar. Sectio caesarea adalah Proses kelahiran bayi yang melibatkan pembuatan sayatan pada  perut  (abdomen)  dan  rahim  secara  bedah.  Jadi  pada sectio  caesarea, persalinan  ini dilakukan tidak melalui jalan lahir ( pervaginam ) seperti biasanya, tetapi melalui penyayatan pada perut (Solehati et al., 2015).
Sectio caesarea merupakan tindakan yang sering dipilih oleh tenaga medis untuk menyelamatkan ibu  dan  bayi  dalam  situasi  persalinan  yang  melibatkan  komplikasi  atau  kesulitan.  Terdapat beberapa alasan atau indikasi untuk melakukan tindakan sectio caesarea, termasuk situasi seperti kondisi  bayi  yang  darurat,  perbandingan  antara  kepala  bayi  dan  panggul  ibu  yang  tidak  sesuai, persalinan yang tidak berjalan dengan baik, kondisi seperti plasenta previa, prolapsus tali pusat, posisi  lintang  bayi,  panggul  yang  terlalu  sempit,  dan  preeklamsia  (Wahyuni,  2019).  Sebelum dilakukannya  pembedahan  biasanya  dilakukannya  tindakan  medis  yakni  Pemberian  bius  yang bertujuan  untuk  mengurangi  rasa  sakit  selama  proses  pembedahan,  dan  tindakan  ini  melibatkan penyuntikan obat anestesi lokal ke dalam ruang subarachnoid atau dengan menggunakan anestesi spinal  (Morgan  et  al.,  2013).  Anestesi  spinal  adalah  teknik  anestesi  regional  yang  sering digunakan  dibandingkan  dengan  teknik  anestesi  lainnya.  Metode  anestesi  ini  menjadi  sangat efisien  dalam  menciptakan  blokade  saraf  karena  cukup  sedikit  injeksi  obat  anestesi  lokal  ke dalam ruang subaraknoid untuk mencapai blokade yang efektif dan luas pada saraf spinal. Dalam situasi ini, tidak pernah terjadi kejadian toksisitas sistemik. Meskipun teknik ini tergolong cukup sederhana  untuk  dilakukan,  namun  penerapannya  membutuhkan  pemahaman  yang  baik  dan pelatihan  yang  memadai  agar  dapat  dilakukan  dengan  aman  (Rehatta  et al.,  2019).  Anestesi  ini terbilang  aman,  meski  beberapa  pasien  tetap  merasakan  efek  samping  setelah  prosedur  bedah dilakukan,  setelah  pembedahan  atau  operasi  yang  sering  dirasakan  pasien  pertama  kali  adalah nyeri (Potter & Perry, 2012).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
Global Health Science Group
Nyeri  merupakan  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan,  baik  secara  fisik  maupun  emosional, yang  timbul  akibat  kerusakan  pada  jaringan  yang  actual  dan  potensial.  Nyeri  adalah  faktor terbesar yang mendorong seseorang mencari perawatan medis. Nyeri bisa terjadi dalam berbagai kondisi penyakit atau saat menjalani beberapa pemeriksaan diagnostik atau prosedur pengobatan. Nyeri bisa menjadi gangguan yang lebih meresahkan dan membatasi banyak orang dibandingkan dengan sebagian besar penyakit lainnya (Smeltzer et al., 2013). Setelah operasi sectio caesarea , tindakan setelah operasi bisa menimbulkan masalah karena terjadi robekan pada jaringan dinding perut  dan  dinding  uterus  selama  prosedur  pembedahan.  Ini  dapat  mengganggu  kelangsungan jaringan  dan  menghasilkan  nyeri  serta  keluhan  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  setelah  operasi. Nyeri dapat mengakibatkan dampak negatif berupa keterbatasan dalam mobilitas fisik, aktivitas yang  terbatas,  dan  berpotensi  mengganggu  hubungan  antara  ibu  dan  anak.  Untuk  mengurangi rasa  tidak  nyaman  yang  pasien  rasakan  karena  adanya  nyeri,  ada  dua  jenis  penanganan  yang dapat  dilakukan.  Pertama  adalah  manajemen  nyeri  farmakologi  adalah  pendekatan  yang melibatkan  penggunaan  obat  analgesik  dengan  tujuan  mengurangi  atau  mengatasi  rasa  nyeri. Kedua  adalah  manajemen  nyeri  non-farmakologi  adalah  pendekatan  yang  tidak  melibatkan penggunaan  obat-obatan  dan  dapat  termasuk  penggunaan  kompres  hangat  sebagai  salah  satu metodenya (Yustilawati et al., 2021).
Kompres  hangat  adalah  metode  untuk  memberikan  sensasi  hangat  yang  dimaksudkan  untuk memberikan  rasa  nyaman,  mengurangi,  atau  menghilangkan  rasa  nyeri,  dan  memberikan perasaan  hangat  pada  area  tertentu.  Penerapan  kompres  hangat  pada  daerah  yang  tegang  dan nyeri dianggap bisa mengurangi sensasi nyeri dengan menghambat atau mengurangi kejang otot yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah (iskemia). Hal ini menciptakan sensasi nyeri dan mengakibatkan perluasan pembuluh darah serta peningkatan sirkulasi darah ke wilayah tersebut (Azzahroh  &  Musfiroh,  2017).  Penerapan  kompres  hangat  tidak  hanya  berkontribusi  dalam mengurangi sensasi nyeri, namun juga dapat mempercepat proses pemulihan pada jaringan yang telah  mengalami  kerusakan.  Memanfaatkan  penggunaan  panas  memiliki  keunggulan  dalam meningkatkan  sirkulasi  darah  ke  wilayah  yang  terpengaruh  dan  memiliki  potensi  untuk mengurangi sensasi nyeri dengan mempercepat proses pemulihan. Selain itu, penggunaan panas tidak  hanya  menghilangkan  sensasi  nyeri,  tetapi  juga  menginduksi  respons  fisiologis  seperti meningkatnya  reaksi  inflamasi,  peningkatan  aliran  darah  dalam  jaringan,  dan  pertumbuhan edema yang lebih besar (Andreinie, 2018).
Berdasarkan dari hasil penelitian pendahuluan di ruang teratai Rumah Sakit Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara  dari  10  pasien  setelah  menjalani  operasi  caesarea,  terdapat  4  pasien  yang mengalami nyeri yang sangat parah, 5 pasien yang mengalami nyeri dengan tingkat sedang, dan 1 pasien yang mengalami nyeri dengan tingkat ringan setelah operasi sectio caesarea . Dari total 10 pasien,  7  dari mereka  tidak  bersedia  dan merasa  takut  untuk  bergerak atau  melakukan  aktivitas karena merasa tidak nyaman akibat rasa nyeri yang mereka rasakan. Selain itu, terdapat 3 pasien juga  enggan  atau  menolak  untuk  memberikan  asi  kepada  bayi  mereka.  Berdasarkan  informasi yang  diperoleh  dari  wawancara  dengan  bidan  di  ruang teratai  mendapatkan  data  pasien  3  bulan terakhir yaitu berjumlah 109 kasus yang terbagi menjadi tindakan elektif 69 kasus dan emergency 40, Saat ini, terdapat peningkatan jumlah pasien pasca operasi sectio caesarea yang berkeinginan memberikan  ASI  kepada  bayi  mereka  di  Rumah  Sakit  Hj.  Anna  Lasmanah.  Meskipun  mereka merasa nyeri, mereka tetap berupaya untuk memberikan ASI, karena di rumah sakit tersebut tidak diperbolehkan  memberikan  susu  formula.  Namun,  sejatinya  para  ibu  merasa  enggan  untuk memberikan ASI karena rasa nyeri yang membuat mereka merasa tidak nyaman.
Di  Rumah  Sakit  Hj.  Anna  Lasmanah,  penanganan  nyeri  umumnya  melibatkan  penggunaan pendekatan farmakologi, seperti pemberian analgetik. Akan tetapi, penggunaan analgesik secara berkelanjutan  bisa  menyebabkan  risiko  ketergantungan  pada  obat.  Walaupun  analgesik  telah diberikan kepada pasien, mereka masih mengalami nyeri. Oleh karena itu, diperlukan pendekatan gabungan antara pengobatan farmakologi dan non-farmakologi untuk bisa mengendalikan nyeri, sehingga sensasi rasa nyeri dapat berkurang dan proses pemulihan tidak terhambat. Penanganan terhadap  pasien  post sectio  caesarea yang  merasakan  nyeri  di  ruang  teratai  diberikan  terapi kompres hangat, perawat yang bertugas menyatakan bahwa terapi kompres hangat belum pernah dilakukan  sebelumnya.  Tingginya  tingkat  nyeri  terhadap  pasien  yang  belum  diberikan  terapi kompres  hangat  di  RSUD  Hj.  Anna  Lasmanah  Banjarnegara.  Tujuan  dari  kegiatan  Pengabdian kepada  Masyarakat  (PkM)  ini  adalah  untuk  mengimplementasikan  penerapan  teknik  terapi kompres hangat sebagai strategi untuk mengurangi skala nyeri terhadap pasien setelah dilakukan operasi sectio caesarea di RSUD tersebut. Tujuan lainnya yaitu untuk menjelaskan karakterisitik peserta  berdasarkan  umur,  pendidikan  dan  riwayat  anestesi  sebelumnya,  menanyakan  kepada peserta  post sectio  caesarea untuk  tingkat  nyeri  yang  dirasakan,  menilai  tingkat  nyeri  sebelum dan  setelah  diberikan  terapi  kompres  hangat  pada  peserta  post  operasi sectio  caesarea , mengevaluasi besar penurunan rata-rata tingkat nyeri yang dirasakan peserta post sectio caesarea dengan anestesi spinal.

## METODE
Metode implementasi yang diterapkan dalam program Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) ini melibatkan  langkah-langkah  persiapan  awal,  termasuk  koordinasi  dengan  mitra  serta  proses pengurusan  izin  yang  melibatkan  Universitas  Harapan  Bangsa  dan  RSUD  Hj.  Anna  Lasmanah Banjarnegara.  Setelah  memperoleh  izin  dan  surat  tugas,  ketua  berkomunikasi  dengan  tenaga medis  di  instalasi  bedah  sentral  guna  mengetahui  jadwal  operasi sectio  caesarea pasien.  Tahap pelaksanaan  dengan  menjalankan  implementasi  kompres  hangat.  Kegiatan  yang  telah  dilakukan pada tanggal 22 Juli sampai 4 Agustus 2023 di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara dengan partisipasi  sebanyak  30  peserta  dalam  kegiatan  tersebut.  Kegiatan  ini  dapat  dijalankan  setelah mendapatkan  persetujuan  dari  mitra,  yakni  direktur  RSUD  Hj.  Anna  Lasmanah  Banjarnegara. Kepala  ruang  instalasi  bedah  sentral  (IBS)  serta  kepala  ruang  Teratai  (nifas).  Kegiatan Pengabdian  kepada  Masyarakat  (PkM)  dilakukan  dengan  melibatkan  tenaga  kesehatan  yang sedang bertugas untuk  mengumpulkan informasi mengenai jadwal operasi sectio caesarea yang akan  dilakukan.  Kemudian,  tim  pelaksana  melakukan  verifikasi  terhadap  pasien  yang  akan menjalani  operasi  tersebut sectio  caesarea untuk  memeriksa  kelayakan  pasien.  Tim  pelaksana juga meminta persetujuan tertulis dari pasien untuk mengikutsertakan mereka dalam program ini dan mengukur tingkat nyeri menggunakan alat penilaian Numerik Rating Scale (NRS). Kemudian tim pelaksana mengimplementasikan terapi kompres hangat selama 15-20 menit pada suhu antara 50-60 ° menggunakan alat berupa buli-buli yang ditempelkan ke tubuh pasien untuk menurunkan nyeri yang dirasakan oleh pasien. Implementasi kompres hangat dilakukan 6 jam setelah operasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tahapan dari pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat dapat dilihat dari gambar dibawah ini

## Gambar 1. Proses tahap pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat
Hasil  pengolaan  data  peserta  dalam  program  Pengabdian  kepada  Masyarakat  telah  dianalisis berdasarkan karakteristik seperti usia, tingkat pendidikan, dan riwayat operasi, gambaran evaluasi tingkat  nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  perlakuan  kompres  hangat  terlihat  pada  tabel dibawah ini
Tabel 1. Distribusi peserta PkM (n=30) Karakteristik F % Usia < 20 tahun 2 6,7 20-35 25 83,3 >35 3 10 Pendidikan SD 5 16,7 SMP 13 43,3 SMA 9 30 S1 3 10 Riwayat Operasi Ada 5 16,7 Tidak ada 25 83,3
Tabel  1.  Data  tersebut  menggambarkan  bahwa  mayoritas  peserta  berada  dalam  rentang  usia  20 hingga  35  tahun,  yaitu  sebanyak  25  orang  atau  sekitar  83,3%.  gambaran  evaluasi  tingkat  nyeri sebelum dan sesudah pemberian perlakuan kompres hangat, dengan jumlah sekitar 13 orang atau sekitar  52,0%.  Selain itu,  hampir  semua peserta  sekitar  83,3%,  belum  pernah menjalani  operasi sebelumnya.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
Tabel 2. Distibusi frekuensi nyeri pre dan post (n=30) Skala Nyeri f % Nyeri Pre 1-3 : Ringan 4-6 : Sedang 7-10 : Berat 0 6 24 0 20 80 Nyeri Post 1-3 : Ringan 4-6 : Sedang 7-10 : Berat 6 24 0 20 80 0 Tabel 2.
Distribusi nyeri pre dan post implementasi (n=30) Skala Nyeri Rata-Rata (Mean) Standar Deviasi Selisih Rata-Rata Sebelum dan Sesudah Nyeri pre 7,46 0,91 2,43 Nyeri post 5,03 1,28
Tabel  3  diketahui  bahwa  penurunan  nyeri  setelah  pemberian  kompres  hangat  dilakukan  sebesar 2,43. Standard deviasi pre implementasi sebesar 0,91, dan post implementasi sebesar 1,28.
Berdasarkan  hasil  tabel  1.  Hasil  pengolahan  data  distribusi  frekuensi  peserta  PkM  Pasien  yang menjalani persalinan melalui prosedur sectio caesarea mayoritas usia 20-35 tahun dengan jumlah 25 (83,3%) peserta PkM. Hasil analisis data distribusi frekuensi Peserta PkM berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas sekolah menengah pertama (SMP) sebanyak 13 (43,3%) peserta PkM dan berdasarkan  riwayat  operasi  mayoritas  belum  pernah  operasi  dengan  frekuensi  25  (83,3%) peserta  PkM . Hasil  penelitian  pada  tabel  1  terkait  gambaran  rentang  usia  20-35  tahun  banyak melakukan operasi sectio caesarea sejumlah 25 peserta PkM dibandingkan pada usia < 20 tahun sebanyak  2  peserta  PkM  sedangkan  pada  usia  >35  tahun  sebanyak  3  peserta  PkM.  Penelitian sebelumnya  mengatakan  Karena  secara  psikologis  dan  fisik  lebih  mudah  untuk  menerima kehamilan antara usia 20 dan 35, inilah mengapa sectio caesarea lebih sering dilakukan selama waktu  ini  (Surmayanti et  al .,  2022).  Teori  ini  mengindikasikan  bahwa  sebagian  besar  operasi sectio  caesarea  dilakukan  pada  kelompok  usia  >  35  tahun  serta  <  20  tahun.  Penyebabnya mungkin  disebabkan  oleh  faktor  risiko  yang  dapat  menyebabkan  komplikasi  dalam  persalinan, yang berpotensi mengakibatkan kematian maupun kesakitan pada ibu dan bayi. Komplikasi yang mungkin  muncul  selama  masa  kehamilan  juga  dapat  mempengaruhi  perkembangan  persalinan, sehingga  pilihan sectio  caesarea dianggap  sebagai  alternatif  terbaik  untuk  melahirkan  bayi. Beberapa  masalah  yang  mungkin  timbul  termasuk  kelebihan  cairan  ketuban,  kehamilan  ganda, posisi  abnormal  janin,  ketuban  pecah  sebelum  waktunya,  plasenta  menutupi  bagian  leher  rahim (plasenta  previa),  plasenta  terlepas  sebelum  bayi  lahir  (solusio  plasenta),  preeklamsia,  diabetes, dan kehamilan yang melebihi masa yang seharusnya (serotinus) (Pontoh et al ., 2016).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
Faktor ini juga dipengaruhi oleh jumlah ibu yang hamil dan melahirkan pada usia >35 tahun atau <20 tahun, yang jumlahnya lebih rendah dibandingkan dengan ibu-ibu dalam kelompok usia 20- 35  tahun.  Ibu  yang  berusia  <20  tahun  atau  >35  tahun  memiliki  resiko  atau  peluang  yang  lebih tinggi untuk mengalami persalinan yang mengalami komplikasi dan memerlukan tindakan sectio caesarea .  Kehamilan  terhadap  perempuan  yang  berusia  <20  tahun  dapat  berdampak  terhadap kedewasaan  fisik  dan  psikologis  dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Rahim  dan  panggul  ibu seringkali belum mencapai kematangan ukuran yang diperlukan pada kehamilan tersebut. Dalam hal ini, keselamatan dan kesehatan janin dalam rahim menjadi diragukan. Selain itu keterampilan ibu dalam merawat diri dan bayinya masih belum mencapai tingkat kedewasaan yang memadai. Oleh  karena  itu,  pada  usia  ini,  ibu  lebih  mungkin  untuk  menjalani  persalinan  melalui  operasi caesarea, bahkan ketika tidak ada tanda medis yang kuat untuk melakukannya. Hal ini disebabkan oleh  rasa  kekhawatiran  ibu  terhadap  kemampuannya  dalam  menghadapi  proses  persalinan  serta juga untuk memastikan keselamatan janin di dalam kandungannya (Pontoh et al., 2016).
Pendidikan juga berperan dalam memengaruhi pengetahuan peserta PkM, seperti yang terungkap dari  hasil  penelitian,  di  mana  ditemukan  bahwa  19  pasien  (sekitar  45,2%)  dengan  tingkat pendidikan  yang  rendah.  Tingkat  pendidikan  yang  lebih  rendah  memiliki  dampak  pada  sikap individu. Pendidikan memiliki kaitan dengan perkembangan serta perubahan perilaku seseorang, dan  juga  berkaitan  dengan  penyampaian  pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  keterampilan,  dan elemen  lainnya  (Puspitaningrum,  2017).  Hasil  penelitian  (Patty  et  al.,  2023)  mengungkapkan bahwa  tingginya  tingkat  pendidikan  seseorang,  semakin  mudah  bagi  mereka  untuk  menerima informasi  yang  diberikan.  Keterkaitan  antara  tingkat  pendidikan  dan  tingkat  keparahan  nyeri berkorelasi dengan kekurangan kemampuan individu dalam mengelola rasa nyeri sebagai akibat dari keterbatasan strategi penanggulangan yang dimiliki, terutama pada individu dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  rendah,  yang  sering  kali  mengalami  kesulitan  dalam  beradaptasi  dengan sensasi nyeri yang mereka rasakan.
Tingkat keparahan nyeri dipengaruhi oleh salah satu faktor yaitu pengalaman. Individu yang telah mengalami  operasi  sectio  caesarea  sebelumnya  dan  memiliki  pengalaman  nyeri  yang berkelanjutan  cenderung  merasa  kurang  cemas  dan  lebih  toleran  terhadap  nyeri  dibandingkan dengan  mereka  yang  menjalani  operasi  tersebut  untuk  pertama  kalinya,  yang  mungkin  akan mengalami  rasa  nyeri  yang  lebih  besar.  Individu  yang  sering  mengalami  nyeri  dapat mengantisipasi ketakutan terhadap peningkatan nyeri. Ibu yang melahirkan melalui operasi sectio caesarea  akan  menghadapi  tantangan  yang  berbeda  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan secara  alami.  Selain  menghadapi  masa  nifas,  ibu  yang  telah  menjalani  operasi  sectio  caesarea juga perlu melewati periode pemulihan akibat tindakan operasi sectio caesarea . Hal inilah yang turut  meningkatkan  nyeri  yang  dirasakan  responden  primipara  yang  pada  akhirnya  semakin memperburuk psikologis ibu dan meningkatkan respon hipersensitivitas pada area sensorik nyeri karena  adanya  luka  post sectio  caesarea .  Hal  ini  menyebabkan  kondisi  psikologis  ibu  menjadi salah satu support system yang juga menjadi mekanisme kopping individu dalam memanajemen nyeri yang dirasakan setelah dilakukannya tindakan sectio caesarea (Sugianti & Rika, 2020).
Seseorang  yang  memiliki  pengalaman  terhadap  nyeri  pada  proses  tertentu  akan  mempunyai kopping  yang lebih  efektif  dalam memanajemen  nyerinya,  sehingga  secara tidak  langsung  akan menurunkan  persepsi  nyeri  yang  dirasakan  oleh  orang  tersebut.  Selain  itu,  penelitian  ini  juga menunjukkan  bahwa  keseluruhan  respnden  primipara  mengalami  tingkat  nyeri  berat  yang dirasakan pada post tindakan sectio caesarea yang dilakukannya. Seperti pada uraian penelitian
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
terdahulu  yang  menunjukkan  tingginya tingkat  nyeri  post sectio caesarea pada  primipara  dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti ansietas yang berlebihan, kondisi psikologis ibu, dan tidak adanya  pengalaman  terhadap  nyeri  post sectio  caesarea sebelumnya  juga  turut  serta  menjadi salah satu penyebab responden dalam penelitian ini menunjukkan tingkatan nyeri yang berat pada masa post sectio caesarea (Sugianti & Rika, 2020).
Berdasarkan  hasil  tabel  2  didapatkan  peserta  PkM  yang  mengalami  nyeri  berat  dengan  tingkat nyeri  7-10  sebanyak  24  peserta  PkM  dan  peserta  PkM  selebihnya  merasakan  nyeri  sedang. Didapatkan  hasil  rata-rata  intensitas  nyeri  peserta  PkM  pada  saat  pre  implementasi  yaitu sebanyak  7.46  dan  standar  deviasinya  0,91.  Penyebab  peserta  mengalami  nyeri  disebabkan terjadinya  tindakan  setelah sectio  caesarea Ketika  terjadi  robekan  pada  jaringan  dinding  perut dan  dinding  uterus  sebagai  akibat  dari  insisi,  hal  ini  dapat  mengakibatkan  gangguan  dalam kontinuitasnya, yang dapat menyebabkan rasa nyeri  pada ibu karena prosedur pembedahan yang telah  dilakukan.  Pasien  yang  telah  menjalani  operasi sectio  caesarea akan  mengalami  sensasi nyeri  di  daerah  insisi  karena  jaringan  pada  perut  dan  rahim  mengalami  robekan.  Keluhan  yang umum dirasakan meliputi nyeri di bagian punggung atau tengkuk oleh ibu post sectio caesarea , Ini disebabkan oleh dampak penggunaan anestesi spinal selama prosedur operasi (Putri, 2015).
Berdasarkan  hasil  tabel  2  didapatkan  hasil  dari  post  implementasi  5,03  dan  standar  deviasinya 1,28, selisih rata-rata antara sebelum serta sesudah diberinya perlakuan kompres hangat sebanyak 2,43.  hal  ini  sesuai  berdasarkan    hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa  adanya perbedaan dalam skala nyeri kolik perut sebelum dan setelah penerapan kompres hangat. Dalam hasil penelitian, terdapat pengurangan nilai rata-rata tingkat keparahan nyeri sebelum dan setelah penerapan  kompres  hangat,  sebanyak  30 peserta  PkM  yang  diberikan  perlakuan  diantaranya  24 (80%) peserta  PkM yang merasakan skala nyeri sedang dan 4 (20%) peserta PkM dengan skala ringan.  Dari  data  dan  konsep  yang  telah  dijelaskan  sebelumnya,  penurunan  sensasi  nyeri  dapat terjadi  karena  terjadi  perpindahan  panas melalui  konduksi  dari  wadah  yang  berisi  air  hangat  ke daerah  perut,  yang  merangsang  peredaran  darah  dan  mengurangi  ketegangan  otot,  sehingga mengurangi sensasi nyeri yang dialami oleh pasien (Darsini, 2019).
Hasil penelitian tentang efek kompres hangat pada pengurangan tingkat nyeri pada ibu primipara pasca  operasi  sectio  caesarea  menunjukkan  bahwa  dari  total  34  responden  yang  berpartisipasi dalam  penelitian  ini,  27  orang  (sekitar  79,41%)  mengalami  nyeri  sedang,  sementara  7  orang (sekitar  20,59%)  mengalami  nyeri  ringan  setelah  menerima  perawatan  kompres  hangat. Berdasarkan  data  yang  telah  dikumpulkan,  dapat  dilihat  bahwa  seluruh  peserta  penelitian mengalami penurunan tingkat nyeri, kecuali pada enam individu (sekitar 17,6%) yang mengalami nyeri  sedang.  Selain  mengurangi  sensasi  nyeri,  Penggunaan  kompres  hangat  juga  memiliki potensi  untuk  mempercepat  proses  penyembuhan  jaringan  yang  mengalami  kerusakan.  Selain mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri, aplikasi panas juga memicu respon fisiologis seperti meningkatkan respon peradangan, meningkatkan aliran darah dalam jaringan, dan meningkatkan pembentukan edema (Putri, 2015).
Pemberian kompres hangat memiliki dampak terhadap tingkat kenyamanan yang dirasakan oleh ibu  saat  melahirkan.  Penggunaan  kompres  hangat  pada  daerah  perut  bagian  bawah  mengurangi rasa nyeri dengan cara meningkatkan aliran darah, yang pada gilirannya mengurangi kekurangan pasokan  oksigen  pada  jaringan  yang  muncul  akibat  kontraksi  dan  ketegangan.  Efektivitas  dari penerapan  kompres  hangat  dalam  meredakan  rasa  nyeri  selama  persalinan  dipengaruhi  oleh
sejumlah  faktor,  dan  salah  satunya  adalah  penggunaan alat  seperti  buli-buli  panas.  Buli-buli ini diisi  dengan  air  pada  suhu  antara  50  hingga  60°C,  lalu  ditempatkan  di  atas  perut  pasien. (Syamsuddin, 2021). Langkah terakhir melibatkan pengaturan durasi kompresi, dan durasi yang paling efektif adalah 20 menit (Henni et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  tabel  3  pengolahan  data  pre  dan  post  implementasi  terapi  kompres  hangat adanya penurunan nyeri yang signifikan dimana  sebelum menerapkan kompres hangat, rata-rata tingkat  nyeri  adalah  7,46.  Setelah  penerapan  kompres  hangat  dalam  kurun  waktu  selama  15-20 menit, rata-rata nyeri pasien menjadi 5,03, menghasilkan selisih penurunan rata-rata nyeri sebesar 2,43. Hasil pengolahan data pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat ini selaras dengan hasil penelitian sebelumnya menunjukkan  Penerapan kompres hangat mampu mengurangi tingkat rasa nyeri pada pasien setelah menjalani operasi sectio caesarea. Tingkat keparahan nyeri pada pasien setelah  operasi  sectio  caesarea  sebelum  penerapan  kompres  hangat  adalah  bahwa  15  individu (100%)  mengalami  nyeri  tingkat  sedang  dengan  skala  antara  4-6.  Sementara  itu,  tingkat keparahan nyeri yang dialami pasien setelah menjalani operasi sectio caesarea setelah penerapan kompres  hangat  adalah  sebanyak  12  individu  (sekitar  80%)  mengalami  nyeri  dengan  tingkat rendah, berkisar pada skala 1-3, sementara 3 orang (sekitar 20%) mengalami nyeri dengan tingkat sedang, dengan skala antara 4-6 (Wahyu & Lina, 2019).
Hasil  pengolahan  data  dapat  dideskripsikan  bahwa  ada  perbedaan  pre  dan  post  implementasi terapi  kompres  hangat  sejalan  dengan  Hasil  penelitian  terkait  dampak  terapi  kompres  hangat terhadap nyeri luka jahitan dengan hasil diperoleh p value 0,000 (α=0,005), Dalam konteks ini, nilai p lebih rendah daripada tingkat signifikansi α, yang menunjukkan terdapat perubahan dalam tingkat  nyeri  sebelum  dan  setelah  penggunaan  terapi  kompres  hangat  (Yunitasari  et  al.,  2022). Menurut  hasil  pengolahan  data  tentang  efek  terapi  kompres  hangat  terhadap  tingkat  nyeri  post sectio  caesarea juga  mengatakan  bahwa  penggunaan  terapi  kompes  hangat  dapat  menurunkan intensitas nyeri pasien dengan nilai p value = 0,001 ( p 0,01<0,05) (Wahyu, 2019). Pembahasan mengenai hasil penelitian yang berkaitan dengan pengaruh dari pemberian kompres hangat dalam mengurangi intensitas nyeri juga menunjang hasil pengolahan gambaran data pengabdian kepada masyarakat  yaitu  nilai p  value 0,000  <0,05,  sehingga  hasil  yang  didapatkan  signifikan  antara sebelum dan juga sesudah diberikan  implementasi kompres hangat terhadap pasien post operasi sectio caesarea (Nufra & Azimar, 2019).
Hasil  dari  pengambilan  data  didapatkan  bahwa  pasien  memiliki  posisi  nyaman  yang  berbeda- beda  dari  30  peserta  PkM,  terdapat  18  peserta  memilih  posisi  setengah  duduk  ( semifowler ),  12 peserta posisi berbaring miring.  Dalam pandangan Chamberlain (1995), posisi berbaring miring bertujuan untuk menghindari defisit oksigenasi otak. Namun, tidak ada tekanan yang diterapkan pada uterus di rongga panggul besar, vena cava inferior, serta sebagian dari desenden (penekanan autocaval).  Ini  disebut  sebagai  Supine  Hypotensive  Syndrome,  yang  juga  bisa  menyebabkan perubahan  pada  denyut  jantung  janin  yang  tidak  wajar.Terlihat  adanya  perbedaan  dalam  hasil penggunaan posisi setengah duduk serta posisi berbaring miring. Dalam hal ini, terdapat variasi hasil  antara  penggunaan  posisi  setengah  duduk  dan  posisi  berbaring  miring,  dengan  rincian sebagai berikut: dalam posisi setengah duduk, 3 individu (30%) merasakan tingkat nyeri sedang, 3 individu (30%) mengalami tingkat nyeri yang parah, serta 4 individu (40%) mengalami tingkat nyeri yang sangat parah. Sementara dalam posisi berbaring miring, 9 individu (90%) mengalami tingkat  nyeri  yang  sedang,  sementara  satu  individu  (10%) mengalami tingkat  nyeri  yang  sangat berat. Dapat ditarik kesimpulan bahwa ibu-ibu yang sedang melahirkan cenderung lebih memilih

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
posisi berbaring miring saat memasuki fase transisi persalinan. Posisi ini dianggap sebagai posisi istirahat  yang  membuat  ibu  merasa  nyaman  dan  tidak  memerlukan  banyak  pergerakan  tubuh (Mayasari, 2015)

## SIMPULAN
Secara  keseluruhan  kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  (PkM)  implementasi  teknik penurunan  nyeri  menggunakan  metode  kompres  hangat  terhadap  pasien  post sectio  caesarea dengan  spinal  anestesi  di  RSUD  Hj.  Anna  Lasmanah.  Jumlah  30  peserta  PkM  telah  terlaksana dengan  baik  tanpa  halangan  suatu  apapun .  Hasil  observasi  skala  nyeri  pre  operasi  dengan  rata- rata 7,46 dan setelah dilakukan implementasi rata-rata nyeri mengalami penurunan menjadi 5,03, rata-rata  penurunan  nyeri  pre  dan  post  implementasi  kompres  hangat  yaitu  2,43 hal  ini mengindikasikan bahwa penggunaan metode kompres hangat untuk mengurangi rasa nyeri dapat memiliki efek positif pada penurunan tingkat nyeri terhadap pasien post sectio caesarea.

## DAFTAR PUSTAKA
Andreinie,  R.  (2018).  Analisis  Efektivitas  Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Persalinan.
Jurnal Rakernas Aipkema, 2(1), 311–317.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/2112
Azzahroh,  P.,  &  Musfiroh.  (2017).  Perbedaan  Efektivitas  Kompres  Hangat  dan  Teknik  Masase Terhadap  Nyeri  Persalinan  Di  Klinik  Permata  Bunda  Serang.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Dan Kebidanan, VII(2).
Darsini.  (2019).  Pengaruh  Kompres  Hangat  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  pada  Pasien  dengan Kolik Abdomen. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan, 59–62.
Henni, Lina, L. F., & Andari, F. N. (2020). Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Sectio  RestuWulandari  Dosen  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Dosen  Program  Studi Kesehatan Masyarakat Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamamdiyah Bengkulu Ema. 5.
Mayasari,  S.  I.  (2015).  Posisi  Setengah  Duduk  Dan  Berbaring  Miring  Dalam  Penurunan  Intensitas Nyeri  Pada  Kala  I  Fase  Aktif.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Media  Husada,  4(1),  59–64. https://doi.org/10.33475/jikmh.v4i1.167
Morgan et al., 2013. (2013). Pengaruh Anestesi Spinal dan Anestesi Epidural Terhadap Kadar Gula Darah pada Operasi Sectio Caesarea. February, 6.
Nufra  &  Azimar.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di Bidan Praktek Mandiri Yulia Fonna Skm Desa Lipah Rayeuk Kecamatan  Jeumpakabupaten  Bireuen  Tahun  2019.  Journal  of  Healthcare  Technology  and Medicine, 5(2), 362. https://doi.org/10.33143/jhtm.v5i2.481

## Global Health Science Group
Patty, F., Hendriani, D., & Anggraini, E. (2023). Volume 12 Nomor 2 (2022) 168-174 The Effect of Acupressure  And  Lavender  Aromatherapy  Techniques  to  Low  Back  Pain  in  Pregnancy.  1.
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/index
Pontoh,  A.  H.,  Kebidanan,  A.,  Husada,  G.,  Popok,  R.,  &  Zaitun,  M.  (2016).  Indikasi  Persalinan Sectio  Caesarea  Berdasarkan  Umur  Dan  Paritas.  Midwifery  Journal  of  Akbid  Griya  Husada Surabaya, 4(1), 52–59.
Potter & Perry. (2012). Pengaruh pemberian teknik kompres hangat terhadap skala nyeri pasien pasca operasi.
Puspitaningrum, E. M. (2017). Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas Post Sectio Caesarea (SC) Tentang Ambulasi Dini Di RSIA Annisa Kota Jambi. Menara Ilmu 11, 11(78), 30–34.
Putri,  D.  (2015).  Jurnal  Kesehatan  STIKes  Prima  Nusantara  Bukittinggi.  Pengaruh  Pemberian Kompres Panas Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Ibu Primipara Post Seksio Sesaria, 6(2), 25–30.
Rehatta et al. (2019). Anestesiologi dan Terapi Intensif Buku Teks KATI-PERDATIN (Edisi Pert). PT Gramedia Pustaka Utama.
Smeltzer  et  al.  (2013).  Buku  Ajar  Keperawatn  Medikal-Bedah  (Ed.  8).  Penerbit  buku  kedokteran EGC.
Solehati  et  al.  (2015).  Konsep  dan  Aplikasi  Relaksasi  dalam  Keperawatan  Maternitas.  Penerbit Refika Aditama, 1, 6.
Sugianti, & Rika. (2020). Tingkat Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea Primipara dan Multipara Di  Ruang  Mawar  RSU  Anwar  Medika  Sidoarjo.  Angewandte  Chemie  International  Edition, 6(11), 951–952., Mi, 5–24. https://repositori.stikes-ppni.ac.id/handle/123456789/619
Surmayanti,  P,  F.  J.  P.,  &  Sainah.  (2022). Karakteristik  Persalinan  Sectio  Caesarea  ( SC  )  di  RSU Bahagia Makassar. 1(3), 205–214. https://doi.org/10.54259/sehatrakyat.v1i3.1083
Syamsuddin, A. (2021). Pemberian kompres hangat efektif untuk pemulihan peristaltik usus pasien post  operasi  dengan  anestesi  umum.  Jurnal  SAGO  Gizi  Dan  Kesehatan,  2(1),  95. https://doi.org/10.30867/gikes.v2i1.468
Wahyu  &  Lina.  (2019).  Terapi  Kompres  Hangat  dengan  Aroma  Jasmine  Essential  Oil  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea.  Journal  of  Telenursing,  1(2), 406–415.
Wahyu,  H.  et  al.  (2019).  Terapi  Kompres  Hangat  dengan  Aroma  Jasmine  Essential  Oil  terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien  Post  Sectio  Caesarea.  Journal  of  Telenursing (JOTING), 1(2), 406–415. https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.860
Wahyuni,  R.  et  al.  (2019).  Faktor  -  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Riwayat  Persalinan  Sectio
Caesarea. Wellness and Healthy Magazine, 2(February), 187–192.
https://wellness.journalpress.id/wellness/article/view/v1i218wh
WHO. (2017). World Health Organization. 1.
Yunitasari et al. (2022). Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Pasca Operasi Sectio Caesare ( Sc ) ( Factors Related On Post Operative Sectio Caesarea ( Sc ) Visits ). 1(1), 1–7.
Yustilawati,  E.,  Adhiwijaya,  A.,  Syam,  I.,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan,  D.,  Alauddin Makassar, U., & Profesi Ners Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, M. (2021). Intervensi Kompres  Hangat  dengan  Aromaterapi  Pappermint  pada  Pasien  Nyeri  Post  Operasi  Sectio Caesarea (Eklamsia). Politeknik Kesehatan Makassar, 12(2), 2087–2122.