Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5250

## PERAN KOMUNIKASI ORANG TUA TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI PADA REMAJA
Ana Rizqy Soliha 1 , Wahyu Agung Budi Alamsyah 2 , Nur Mufida Wulan Sari 3 ,
Mochammad Bagus Qomaruddin 4 Universitas Airlangga 1,2,3,4
ana.rizqy.soliha-2021@fkm.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  apakah  peran  komunikasi  orang  tua  dalam  pelayanan kesehatan  reproduksi  remaja  berperan  dalam  mendorong  remaja  untuk  memanfaatkan layanan  kesehatan  reproduksi  dan  seksual.  Metode  penelitian  ini  menggunakan literature review dengan critical appraisal JBI ( Joanna Briggs Institute ). Pencarian dilakukan melalui database PubMed,  Science  Direct ,  dan PlosOne Inggris  dan  Indonesia  2020-2022 menggunakan kata kunci yang relevan dalam urutan berbeda “Kesehatan Seksual”, “Orang Tua” “Keluarga”, “Layanan Kesehatan”, “Kesehatan Reproduksi”, Kesehatan Seksual dan Reproduksi”.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  pengaruh  orang  tua  untuk  dapat mendorong  akses  pelayanan  kesehatan  reproduksi  adalah  kurangnya  peran  orang  tua pendidikan,  ekonomi  keluarga  yang  memadai,  tinggal  bersama  orang  tua,  dan  kurangnya fasilitas  yang  disediakan  oleh  penduduk  setempat  pemerintah.  Simpulan,  remaja  jarang memanfaatkan kesehatan seksual dan reproduksi di fasilitas kesehatan mulai dari orang tua yang tidak memperbolehkan berdasarkan budaya yang membuat stigmatisasi buruk ketika berkunjung ke fasilitas kesehatan, kemudian tidak adanya dukungan finansial bagi remaja dalam  mengakses  layanan  kesehatan  reproduksi  di  fasilitas  kesehatan,  sehingga  orang  tua berperan  dalam  meningkatkan  atau  tidak  meningkatkan  pemanfaatan  layanan  kesehatan seksual dan reproduksi oleh remaja.
Kata Kunci: Keluarga, Kesehatan Reproduksi, Kesehatan Seksual

## ABSTRACT
This  research  aims  to  determine  whether  parental  communication  in  adolescent reproductive health services plays a role in encouraging adolescents to utilize reproductive and  sexual  health  services.  This  research  method  uses  a  literature  review  with  a  critical appraisal  JBI  (Joanna  Briggs  Institute).  The  search  was  carried  out  through  the  English and Indonesian PubMed, Science Direct, and PlosOne databases 2020-2022 using relevant keywords in different orders: “Sexual Health,” “Parents,” “Family,” “Health Services,” “Reproductive Health,” Sexual Health and Reproduction.” The research results show that the influence of parents in encouraging access to reproductive health services is the lack of parental  education,  adequate  family  economics,  living  with  parents,  and  the  lack  of facilities provided by the local government. In conclusion, teenagers rarely use sexual and reproductive  health  in  health  facilities  because  parents  do  not  allow  it  based  on  culture, which  creates  lousy  stigmatization  when  visiting  health  facilities.  There  is  no  financial support for teenagers to access reproductive health services in health facilities, so parents
play a role in increasing or not increasing the utilization of sexual and reproductive health services by adolescents.

## Keywords: Family, Reproductive Health, Sexual Health

## PENDAHULUAN
Pelayanan Kesehatan Seksual dan Reproduksi (KSR) adalah sebuah pelayanan yang terdiri  dari  kesehatan  ibu  dan  anak,  keluarga  berencana,  pencegahan  dan  penanganan infeksi  menular  seksual  termasuk Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  dan Acquired Immuno  Deficiency  Syndrome (AIDS),  kesehatan  reproduksi  remaja,  pencegahan  dan penanganan  komplikasi  aborsi,  pencegahan  dan  penanganan  infertilitas,  kesehatan reproduksi  usia  lanjut,  deteksi  dini  kanker  saluran  reproduksi  serta  kesehatan  reproduksi lainnya  seperti  kekerasan  seksual,  sunat  perempuan  dan  sebagainya.  Penguatan  dalam pelayanan  Kesehatan  Seksual  dan  Reproduksi  (KSR)  dan  layanan  klinis  dapat meningkatkan  akses  remaja,  perlunya  kerahasiaan  berkualitas  tinggi  layanan  KSR, mempromosikan  kesejahteraan  Kesehatan  Seksual  dan  Reproduksi  (KSR)  dan meningkatkan pengujian dan pengobatan yang berkaitan permasalahan Kesehatan Seksual dan Reproduksi (KSR).
Jika  hal  ini  tidak  dimanfaatkan  pada  pelayanan  Kesehatan  Seksual  dan  Reproduksi (KSR) pada remaja maka secara tidak langsung dapat menimbulkan ketidaktahuan remaja terkait masalah-masalah  pada  Kesehatan  reproduksi  dan  seksual  yang  berdampak  Remaja seperti  kehamilan  yang  tidak  diinginkan, Human  Immunodeficiency  Virus (HIV),  infeksi menular  seksual  (IMS)  lainnya,  dan  aborsi  yang  tidak  aman  erilaku  seksual  berisiko  dan masalah kesehatan reproduksi selama masa remaja memiliki dampak jangka panjang yang terus mempengaruhi mereka sepanjang hidup mereka, karena remaja yang dimana individu tersebut berkembang dari menunjukkan ciri-ciri seksual, karena remaja memiliki sifat yang bersifat komplek secara psikologisnya berkembang dari anak-anak ke fase dewasa, secara sosial ekonomi remaja mulai mandiri hingga berkembang ke arah yang lebih kongkret yaitu kebutuhan operasional.
Menurut data CDPH (2020) responden remaja yang mengunjungi klinik atau dokter untuk  layanan  SRH  (Seksual  dan  Kesehatan  Reproduksi)  Ini  menurun  dari  (82%)  remaja putri  dan  putra  menjadi  (68%)  diseluruh  dunia.  Sedangkan  menurut  WHO  (2021)  remaja putra dan putri di Indonesia dalam pemanfaatan layanan seksual dan kesehatan reproduksi hanya  (57%)  dari  seluruh  provinsi.  Tentu  hal  ini  tidak  sesuai  dengan  harapan  SDG’S ( Sustainable  Development  Goal’s )  pada  poin  5  dan  6  dengan  target  (80%)  (Bappenas, 2020).  Menurut BKKBN (2020) ada hambatan yang dirasakan oleh remaja putra dan putri dalam mengakses layanan SRH (Seksual dan Kesehatan Reproduksi) sebelum berpartisipasi yaitu adalah khawatir tentang kerahasiaan layanan (37%), khawatir tentang hasil tes (29%), dan khawatir tentang biaya layanan (27%).
Menurut teori L. Green yang dianalisis oleh Winarti & Alamsyah (2020) menjelaskan bahwa  terdapat  3  faktor  yang  menyebabkan  permasalahn  itu  terjadi  faktor  predisposisi, pendorong  dan  pendukung.  Menurut  penelitian  Usonwu  et  al.,  (2021)  bahwa  faktor  yang mempermudah  atau  mempredisposisi  terjadinya  perilaku  seorang  remaja  putra  dan  putri adalah pengetahuan, sikap, norma agama, dan karakteristik individu, pada faktor pendorong terdapat  media  internet,  dan  ketersediaan  pendidikan  kesehatan,  pada  faktor  pendukung terdapat  orang  tua,  guru,  petugas  kesehatan,  dan  teman  sebaya.  Hal  ini  juga  didukung penelitian Febriana & Mulyono (2022) terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan
informasi  dan  dukungan  emosional  dari  orang  tua  dengan  perilaku  penggunaan  layanan kesehatan reproduksi remaja dengan nilai (p 0,000).
Untuk  meningkatkan  perilaku  penggunaan  layanan  kesehatan,  diperlukan  dukungan pengetahuan dan perhatian dari orang tua remaja, serta peran aktif tenaga kesehatan dalam memperkenalkan layanan kesehatan reproduksi kepada remaja. Menurut penelitian Ohnishi et  al.,  (2020)  di  negara  Nigeria  menjelaskan  pencegahan  kehamilan  remaja  yang  tidak diinginkan  dan  permasalahan  SRH  (Seksual  dan  Kesehatan  Reproduksi)  bahwa  dengan mempertimbangkan  peran  penting  yang  dimainkan  keluarga  dan  membutuhkan pemberdayaan  orang  tua  dalam  komunikasi  terkait  SRH  (Seksual  dan  Kesehatan Reproduksi)  yang  berguna  untuk  remaja  tidak  malu  akan  mengakses  pelayanan  SRH (Seksual  dan  Kesehatan  Reproduksi)  yang  disediakan  oleh  institusi  pemerintahan,  karena pada  penelitian  yang  dilaksanakan  ditemukan  kasus  remaja  putra  dan  putri  enggan mengakses pelayanan SRH (Seksual dan Kesehatan Reproduksi) karena dilarang dan malu. Karena  Pelayanan  kesehatan  reproduksi  memberikan  akses  terhadap  informasi  terkini tentang  kesehatan  reproduksi,  kontrasepsi, dan  praktik  seks  yang  aman,  serta  penanganan dini  masalah  kesehatan  memungkinkan  deteksi  dini  dan  penanganan  masalah  kesehatan reproduksi, seperti infeksi dan penyakit menular seksual.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran komunikasi orang tua terhadap akses layanan  kesehatan  reproduksi  remaja  dengan  menggunakan  systematic  literature  review dengan menghimpun informasi dari artikel lintas negara.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan literature  review dilakukan  untuk  menggali  Utilisasi  layanan  Kesehatan Seksual dan Reproduksi (KSR) pada remaja. Laporan ini disiapkan sesuai dengan pedoman item tinjauan sistematis literature dan meta analisis (Kitchenham, 2004). Sebuah pencarian dilakukan melalui database PubMed, Science Direct, dan PlosOne dari Studi Bahasa Inggris dan  Bahasa  Indonesia  untuk  2020-2022  menggunakan  kata  kunci  yang  relevan  dalam urutan  yang  berbeda:  “Orang  Tua”,  “Keluarga”,  “Kesehatan  Reproduksi”,  “Remaja”, “Layanan  Kesehatan  Reproduksi”.  Kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi terhadap penelitian  ini  adalah  1)  literature  berbentuk  artikel  ilmiah,  2)  sumber  jurnal  ilmiah dan/prosiding PubMed, PlosOne, science direct, 3) artikel open akses, 4) artikel harus full text, 5) artikel menggunakan inggris atau indonesa, 6) tahun publikasi jurnal ilmiah dan/atau prosiding 2020-2022, 7) pembahasan artikel ilmiah mencakup peran komunikasi orang tua terhadap Kesehatan reproduksi pada remaja, atau peran kedua orang tua terhadap manfaat pelayanan, atau komunikasi keluarga dalam layanan kesehatan reproduksi remaja, layanan kesehatan  reproduksi  pada  remaja  atau  remaja  terhadap  pemanfaatan  layanan  Kesehatan reproduksi,  8)  Desain  Penelitiannya  Kuantitatif.  Sedangkan  kriteria  penelitian  ini  adalah denotasi  bentuk  dari  kriteria  inklusi.  Selain  itu  agar  membatasi  ruang  lingkup  penelitian, peneliti  menggunakan  metode  PICO  ( Population/Problem,  Intervention/Exposure, Comparison, Outcomes ).
Tabel. 1 Ringkasan PICO Komponen Keterangan Population/Problem Remaja Intervention/Exposure Komunikasi Orang Tua dengan Anak OR Komunikasi Keluarga Comparison n/a Outcomes Utilisasi Layanan Kesehatan Reproduksi
Identifikasi artikel penelitian melalui pencarian berbasis data: PubMed, Sciencedirect, PlosOne. (n: 60)
Jumlah artikel penelitian yang terduplikasi dan tidak relevan (berdasarkan tujuan) setelah dihapus. (n: 40) Artikel penelitian yang telah disaring yang sesuai dengan topik. (n: 20)
Artikel text lengkap dinilai untuk kelayakannya JBI. (n:
15) Artikel penelitian yang dieksklusi. (n:
5)
Artikel text lengkap yang dieksklusi berdasarkan alasan yang tidak membahas tujuan dan tahun (n: 10) Artikel text yang masuk. (n: 5) Ide nt if ic ati on S cr ee ni ng E li gi bi li ty Inc lu de d Gambar. 1 Diagram PRISMA Flow Alir PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Hasil Literatur Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Liyeh, T. M., Goshu, Y. A., Belay, H. G., Tasew, H. A.,
Mihiretie, G. N., & Ayalew, A. B. (2021). Youth Reproductive Health
Service Utilization and Associated Factors among Amhara Region Female Night Students Cross-sectional Dari total responden, sekitar 54,6% (CI: 52,5%-56,8%) di antaranya memanfaatkan pelayanan kesehatan reproduksi mereka yang memiliki kebiasaan mengomunikasikan masalah kesehatan seksual dan reproduksi dengan keluarganya (AOR = 3:66, 95% CI = 3:59–7:41).
Wachamo, D., Tegene, Y.,
Tibeso, A., & Washo, A.
(2020). Sexual and Reproductive Health Services Utilization and
Associated Factors among College Students at West Arsi Zone in Oromia Region, Ethiopia Cross-sectional Pemanfaatan setidaknya satu layanan SRH dalam dua belas bulan terakhir terlihat pada 304 (58,6%) siswa. mereka yang berdiskusi tentang pelayana seksual dan kesehatan reproduksi dengan 3 keluarga (AOR 1.92 (1.31, 2.82))
Mihretie, G. N., Liyeh, T. M., Goshu, Y. A., Belay, H. G., Tasew, H. A., &
Ayalew, A. B. (2021). Young-parent communication on sexual and reproductive health Cross-sectional Informasi tentang layanan kesehatan reproduksi (AOR = 1.45 (1.16, 1.80)) terkait komunikasi orang tua tentang masalah kesehatan seksual dan reproduksi
issues among young female night students in Amhara region, Ethiopia: Community-based cross- sectional study Gebreyesus, H., Teweldemedhin, M., & Mamo, A. (2020). Determinants of reproductive health services utilization among rural female adolescents in
Asgede-Tsimbla district Northern Ethiopia: A community based cross- sectional study Cross-sectional Dari 844 peserta, 95,5% remaja putri mendengar tentang layanan reproduksi dari berbagai sumber dan 69,7% di antaranya diskusi tentang reproduksi pelayanan kesehatan dengan keluarganya (AOR = 8,02, 9%CI:5,52-11,66),
Aragie, T. G., & Abate, B.
B. (2021). Utilization of Reproductive Health Services and Associated Factors among Secondary School Students in Woldia Town, Northeast Ethiopia Cross-sectional Dari 420 siswa yang berpartisipasi dalam penelitian ini, 270 (64,3%) responden memanfaatkan layanan kesehatan reproduksi komunikasi dari orang tua sebesar 238 yang menjawab ya dengan presentase
(56.7%), sedangkan yang menjawab tidak 182 dengan presentase (43.3%)
Penilaian kualitas artikel penelitian ini menggunakan Critical Appraisal JBI ( Joanna Briggs  Institute )  dengan  metode  penelitian  Cross  Sectional  atau  Potong  Lintang  dalam instrument  tersebut  sebanyak  8  Pertanyaan.  Artikel  ilmiah  dan  atau  prosiding  harus memenuhi komponen tersebut agar digunakan sebagai sumber literature dalam penelitian. Selanjutnya  ditemukan  5  artikel  yang  memenuhi  syarat  kelayakan  tentang  peran komunikasi orang tua terhadap layanan kesehatan reproduksi remaja.
Dari  artikel  kelima  yang  di  analisa  ditemukan  kelemahan  pada  artikel  ini  tidak menjelaskan  outcomes  dengan  jelas  hal  ini  disimpulkan  unclear  atau  tidak  selesai.  Akan tetapi,  pada  penelitian  ini  sangat  bagus  dengan  meninjau  berdasarkan outputs yaitu ditemukan  Peluang  pemanfaatan  RHS  ( Reproductive  Health  and  Sexual )  di  antara responden  yang  berkomunikasi  terbuka  dengan  orang  tua  yang  mendorong  mereka  untuk menggunakan  RHS  ( Reproductive  Health  and  Sexual )  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  berkomunikasi  terbuka  dengan  orang  tua.  Secara outcomes pemanfaatan layanan RHS ( Reproductive Health and Sexual ) menurunkan berbagai risiko kesehatan reproduksi seperti infeksi menular seksual, HIV/AIDS, dan kehamilan yang tidak diinginkan, oleh penelitian ini mempunyai harapan yang berkelanjutan khusus bagi siswa dari  keluarga  pedesaan  mengenai  komunikasi  terbuka  orang  tua-remaja  mereka, keterlibatan  staf  sekolah  dalam  hubungan  mereka,  dan  diskusi  terbuka  tentang  masalah kesehatan seksual dan reproduksi mereka, dan pemangku kepentingan harus bekerja untuk meningkatkan pemanfaatan layanan di sekolah dengan mempertimbangkan latar belakang siswa.

## PEMBAHASAN
Menurut  penelitian  Wudineh  et  al.,  (2021)  di  negara  Etiopia  Utara  menjelaskan bahwa sebanyak 360 remaja dengan rentang usia 14-19 tahun yang berkomunikasi dengan orang tua tentang kesehatan reproduksi dan seksual memiliki pengaruh tingkat pengetahuan
dengan nilai sedang sebesar AOR: 3.6 (CI 95%: 1,9–6,5) kali lebih baik daripada seorang remaja  yang  tidak  berkomunikasi  dengan  orang  tua  tentang  seksualitas  dan  kesehatan reproduksi.  Tentu  hal  ini  sangat  mempengaruhi  peran  besar  orang  tua  terkait  masa-masa perkembangan  dan  pertumbuhan  seorang  remaja,  karena  orang  tua  harus  memiliki  fungsi sebagai  agama,  sosial  budaya,  fungsi  cinta  dan  kasih  sayang,  fungsi  perlindungan,  fungsi reproduksi, fungsi sosialisasi dan Pendidikan, fungsi ekonomi, fungsi lingkungan.
Selain pengaruh komunikasi orang tua mengenai pengetahuan kesehatan reproduksi dan seksualitas remaja, akses terhadap layanan kesehatan reproduksi juga memainkan peran penting  sebagai  pendukung  dalam  pencegahan  dan  penanganan  masalah  kesehatan reproduksi. Hal ini telah didukung oleh  penelitian Ivanova et al., (2020) di Negara Uganda menjelaskan  bahwa  akses  pelayanan penggunaan  tiga  dari  empat  layanan  kesehatan reproduski meningkat di kalangan remaja, dengan melakukan intervensi, terutama layanan IMS, penggunaan layanan IMS yang dilaporkan meningkat dari 3% menjadi 17% di antara remaja intervensi, sehingga remaja di daerah intervensi memiliki peluang lebih dari dua kali lipat dalam pencegahan dan penanganan masalah kesehatan reproduksi.
Namun,  selain  kemanfaatan  akses  pelayanan  kesehatan  reproduksi  untuk  remaja dalam mencegah dan menangani masalah kesehatan reproduksi, ternyata memiliki banyak hambatan  dalam  mengakses.  Hal  ini  dikemukakan  oleh  Thongmixay  et  al.,  (2020)  yang melakukan penelitian di Republik Laos, bahwa Hambatan utama yang menghalangi remaja usia  14-19  tahun  putra  dan  putri  mengakses  layanan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi terkait  dengan aksesibilitas  koginitif  dan  aksesibilitas  psikososial. Hambatan aksesibilitas kognitif adalah  kurangnya  pengetahuan  seksual  dan  kesadaran  akan  layanan  kesehatan reproduksi  remaja. Hambatan  yang  dirasakan  dalam aksesibilitas  psikososial adalah perasaan  malu  yang  disebabkan  oleh  sikap  budaya  negatif  terhadap  seks  pranikah,  dan ketakutan  orang  tua  mengetahui  tentang  kunjungan  ke  layanan  kesehatan  seksual  dan reproduksi,  karena  kurangnya  kerahasiaan  dalam  layanan  dan  di  antara  penyedia  layanan kesehatan juga.
Hal  ini  juga  didukung menurut  penelitian  Bhatta  et  al.,  (2021)  faktor-faktor  yang mempengaruhi kunjungan rendah dalam penggunaan pelayanan Kesehatan reproduksi dan seksual pada remaja adalah remaja yang memiliki faktor budaya pada etnis Janajati dengan nilai yang sedang 2.86 (CI 95%: 2.86-1.28) dan mereka yang melaporkan telah melakukan hubungan  seksual  dalam  satu  tahun  terakhir  lebih  cenderung  menggunakan  layanan Kesehatan  reprodusi  dan  seksual  tersebut.  Sebaliknya,  remaja  yang  tinggal  sendiri cenderung tidak menggunakan layanan tersebut serta remaja yang tinggal diperkotaan juga tidak memanfaatkan pelayanan Kesehatan, serta Pendidikan orang tua sangat memengaruhi peranan dalam pemnafaatn pelayanan Kesehatan reproduksi remaja. Oleh, karena itu, perlu seorang remaja melibatkan orang tua dalam komunikasi seksual dan Kesehatan reproduksi dengan  remaja,  karena  mereka  dapat  mendorong  dalam  pemanfaatan  layanan  kesehatan yang ramah remaja, dan pada akhirnya mencegah hasil seksual dan Kesehatan reporduksi negatif di kalangan siswa di masa remaja akhir.
Berdasarkan  penelitian  Ayehu  et  al.,  (2020) yang  dilakukan  di  Negara  Ethiopia bahwa Rerata  usia  responden  adalah  17  tahun. Sekitar  41%  remaja  telah  memanfaatkan layanan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi,  hal  ini karena  remaja  mendapat  dukungan melalui  komunikasi  dari  keluarga  dengan  pengeluaran  keluarga  yang  lebih  tinggi,  tinggal bersama  orang  tua,  mengikuti  pendidikan  sebaya  dan  tinggal  di  dekat  Puskesmas  lebih cenderung memanfaatkan layanan kesehatan seksual dan reproduksi. Selanjutnya orang tua yang  pernah  berdiskusi  tentang  pelayanan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi  memiliki pengaruh  sedanga  sebesar  2,23  (OR  95%  (1,43,  3,46).  Komunikasi  orang  tua  memiliki
peran penting pendorong atau pendukung yang besar. Hal ini dikemukakan oleh Self (2020) yang  melakukan  penelitian  di  Malawi  menjelaskan  bahwa untuk  mengakses  kesehatan reproduksi orang  tua  memiliki  dorongan  yang  kuat  tentang  layanan  kesehatan  reproduksi, akan  tetapi  banyak  orang  tua  mengakui  bahwa  mereka  dapat  berperan  dalam  mendukung remaja,  namun  ada  juga  sebagian  besar  mengatakan  mereka  enggan  untuk  mendukung remaja menggunakan layanan kesehatan reproduksi.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  remaja  jarang  memanfaatkan kesehatan  seksual  dan  reproduksi  di  fasilitas  kesehatan  mulai  dari  orang  tua  yang  tidak memperbolehkan berdasarkan budaya yang membuat stigmatisasi buruk ketika berkunjung ke  fasilitas  kesehatan,  kemudian  tidak  adanya  dukungan  finansial  bagi  remaja  dalam mengakses layanan kesehatan reproduksi di fasilitas kesehatan, sehingga orang tua berperan dalam meningkatkan atau tidak meningkatkan pemanfaatan layanan kesehatan seksual dan reproduksi  oleh  remaja,  karena  seorang  remaja  melibatkan  orang  tua  dalam  komunikasi seksual dan Kesehatan reproduksi dapat mendorong dalam pemanfaatan layanan kesehatan yang  ramah  remaja,  dan  pada  akhirnya  mencegah  perilaku  negatif  di  kalangan  siswa  di masa remaja akhir.

## SARAN
Saran  yang  diperlukan  adalah  adanya  dukungan  finansial  bagi  remaja  dalam mengakses layanan kesehatan reproduksi di fasilitas kesehatan, serta dukungan penuh orang tua  yang  berperan  dalam  meningkatkan  pemanfaatan  layanan  kesehatan  seksual  dan reproduksi oleh remaja yang disediakan oleh fasilitas kesehatan setempat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aragie,  T.  G.,  &  Abate,  B.  B.  (2021).  Utilization  of  Reproductive  Health  Services  and Associated  Factors  among  Secondary  School  Students  in  Woldia  Town,  Northeast Ethiopia. Journal  of  Environmental  and  Public  Health , 2021  8 (1),  1-8. https://doi.org/10.1155/2021/2917874
Ayehu,  A.,  Kassaw,  T.,  &  Hailu,  G.  (2016).  Level  of  Young  People  Sexual  and Reproductive  Health  Service  Utilization  and  Its  Associated  Factors  among  Young People  in  Awabel  District,  Northwest  Ethiopia. PLoS  One , 11 (3),  1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151613
Bappenas.  (2020).  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  2020-2024.  In National Mid-Term Development Plan 2020-2024 .
https://www.bappenas.go.id/id/data-dan...dan.../rpjmn-2015-2019/
Bhatta,  B.  R.,  Kiriya,  J.,  Shibanuma,  A.,  &  Jimba,  M.  (2021).  Parent-Adolescent Communication on Sexual and Reproductive Health and the Utilization of Adolescent- Friendly  Health  Services  in  Kailali,  Nepal. PLoS  One , 16 (2),  1–19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246917
BKKBN. (2020). Indonesia Demographic and Health Survey: 2020. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR342/FR342.pdf
CDPH. (2020). Adolescent Sexual Health. Maternal, Child and Adolescents , 42 (5), 5-10. https://doi.org/10.1177/1090198114568309
Febriana,  A.,  &  Mulyono,  S.  (2022).  Dukungan  Informasional  dan  Emosional  Keluarga dalam  Perilaku  Pemanfaatan  Layanan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 1 (3), 385–391. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i3.676
Gebreyesus,  H., Teweldemedhin, M., & Mamo, A. (2019). Determinants of  Reproductive Health  Services  Utilization  Among  Rural  Female  Adolescents  in  Asgede-Tsimbla District Northern Ethiopia: A Community Based Cross-Sectional Study. Reproductive health , 16 (1), 4. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0664-2
Ivanova,  O.,  Rai,  M.,  Mlahagwa,  W.,  Tumuhairwe,  J.,  Bakuli,  A.,  Nyakato,  V.  N.,  & Kemigisha,  E.  (2020).  A  Cross-Sectional  Mixed-Methods  Study  of  Sexual  and Reproductive  Health  Knowledge,  Experiences  and  Access  to  Services  Among Refugee Adolescent Girls in the Nakivale Refugee Settlement, Uganda. Reproductive Health , 16 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0698-5
Liyeh, T. M., Goshu, Y. A., Belay, H. G., Tasew, H. A., Mihiretie, G. N., & Ayalew, A. B. (2021). Youth Reproductive Health Service Utilization and Associated Factors among Amhara  Region  Female  Night  Students,  Ethiopia. BioMed  Research  International , 2 (3), 8-15. https://doi.org/10.1155/2021/6640219
Mihretie, G. N., Liyeh, T. M., Goshu, Y. A., Belay, H. G., Tasew, H. A., & Ayalew, A. B. (2021).  Young-Parent  Communication  on  Sexual  and  Reproductive  Health  Issues
Among  Young  Female  Night  Students  in  Amhara  Region,  Ethiopia:  Community- Based Cross-Sectional Study. PLoS One , 16 (6), 1–13.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253271
Ohnishi, M., Leshabari, S., Tanaka, J., & Nishihara, M. (2020). Factors associated with the Awareness  of  Contraceptive  Methods,  Understanding  the  Prevention  of  HIV/AIDS and the Perception of HIV/AIDS Risk  Among Secondary School Students  in Dar es Salaam, Tanzania. Journal of Rural Medicine , 15 (4), 155–163. https://doi.org/10.2185/jrm.2020-001
Self,  A.  (2018).  Youth  Accessing  Reproductive  Health  Services  in  Malawi:  Drivers,
Barriers,  and  Suggestions  from  the  Perspectives  of  Youth and  Parents. Reproductive Health , 15 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12978-018-0549-9
Thongmixay, S., Essink, D. R., De Greeuw, T., Vongxay, V., Sychareun, V., & Broerse, J. E.  W.  (2020).  Perceived  Barriers  in  Accessing  Sexual  and  Reproductive  Health Services  for  Youth  in  Lao  People’s  Democratic  Republic. PLoS  One , 14 (10),  1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218296
Usonwu, I., Ahmad, R., & Curtis-Tyler, K. (2021). Parent–Adolescent Communication on Adolescent  Sexual  and  Reproductive  Health  in  Sub-Saharan  Africa:  A  Qualitative Review and Thematic Synthesis. Reproductive Health , 18 (1), 1–15. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01246-0
Violita, F., & Hadi, E. N. (2020). Determinants of Adolescent Reproductive Health Service Utilization  by  Senior  High  School  Students  in  Makassar,  Indonesia. BMC  Public Health , 19 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6587-6
Wachamo,  D.,  Tegene,  Y.,  Tibeso,  A.,  &  Washo,  A.  (2020).  Sexual  and  Reproductive Health  Services  Utilization  and  Associated  Factors  among  College  Students  at  West Arsi  Zone  in  Oromia  Region,  Ethiopia. Scientific  World  Journal , 2020,  7 (4),  1-7. https://doi.org/10.1155/2020/3408789
WHO. (2021). Sexual and Reproductive Health and Rights Infographic Snapshot Indonesia . April . https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/349526/WHO-SRH-21.100- eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Winarti,  Y.,  &  Alamsyah,  W.  A.  B.  (2020).  Hubungan  Peran  Orang  Tua  dengan  Inisiasi Seks  Pranikah  pada  Remaja  di  Prodi  S1  Farmasi  Universitas  Muhammadiyah Kalimantan Timur. Jurnal Dunia Kesmas , 9 (3), 355–364. https://doi.org/10.33024/jdk.v9i3.3045
Wudineh,  K.,  Gelaye,  Chekole,  F.,  Alemnew,  &  Tesfu,  A.  A.  (2021).  Adolescent-Parent Communication  on  Sexual  and  Reproductive  Health  Issues  and  Associated  Factors Among  Secondary  School  Students  in  Woreta  Town,  Northwest  Ethiopia:  An Institutional Based Cross Sectional Study. Heliyon , 7 (3), 2-8. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06528