## Promosi Kesehatan Reproduksi Terhadap Pengetahuan Remaja
Joyce Angela Maria Supit 1 , Freike N Lumy 1 , Els Ivi Kulas 1
1 Mifwifery Department Manado Health Polytechnic/ joyceangelamaria@gmail.com Email : joycesupit7@gmail.com ; freike.lumy@yahoo.com
Naskah Diterima :  02  Januari 2019     Disetujui :   Mei  2019           Publikasi :  Juni  2019

## ABSTRAK
Latar belakang : Tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi merupakan salah satu faktor yang dapat memengaruhi  perilaku  seksual  remaja  pranikah.  Fenomena  akhir-akhir  ini  menunjukkan  bahwa perilaku  seksual  pranikah  remaja  diberbagai  provinsi  semakin  meningkat  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan  reproduksi.  Permasalahan  remaja  tersebut  memberi  dampak sepertikehamilan, pernikahan usia muda, dan tingkat aborsi yang tinggi sehingga dampaknya buruk terhadap kesehatan reproduksi remaja.
Tujuan : Untuk  mengetahui  pengaruh  promosi  kesehatan  reproduksi  terhadap  pengetahuan  Remaja di SMP Negeri 4 Kecamatan Tomohon Barat Kota Tomohon.
Metode : Penelitian ini adalah rancangan quasi-eksperimental one group pre and posttest design yang dilakukan  terhadap  59  sampel,  dengan  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  dibagikan kepada  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan  promosi  kesehatan  reproduksi.  Analisis  data menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test . Hasil : Penelitian ini menunjukkan tingkat pengetahuan sebelum diberikan promosi kesehatan paling besar  pada  kategori  kurang  sebesar  59,3%  dan  setelah  diberikan  promosi  kesehatan  tingkat pengetahuan  responden  paling  besar  pada  kategori  baik  sebesar  78%.  Hasil  analisis  menunjukkan nilai p=0,01 (p<0,05).
Kesimpulan : Ada  pengaruh  pemberian  promosi  kesehatan  reproduksi  kepada  remaja.  Disarankan program  pemberian  promosi  kesehatan  reproduksi  dapat  dilakukan  dengan  berkelanjutan  baik  oleh pihak  sekolah  maupun  pemerintah  yang  berwenang  pada  bidang  kesehatan  sehingga  remaja  yang rentan terhadap masalah-masalah kesehatan reproduksi dapat berkurang.
Kata kunci: Promosi Kesehatan; Kesehatan Reproduksi; Remaja; Pengetahuan

## PENDAHULUAN
World  Health  Organitation (WHO) mengkategorikan remaja pada rentang usia 10-19 tahun. Didunia diperkirakan kelompok  remaja  berjumlah  1,2  milyar atau  18%  dari  jumlah  penduduk  diseluruh dunia, Tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  memengaruhi  perilaku  seksual  remaja pranikah. Fenomena akhir-akhir ini menunjukkan bahwa perilaku seksual pranikah remaja di berbagai provinsi semakin
meningkat dikarenakan kurangnya pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi.  Permasalahan  remaja  tersebut memberi dampak seperti kehamilan, pernikahan usia muda, dan tingkat aborsi yang tinggi  sehingga  dampaknya  buruk  terhadap kesehatan reproduksi remaja. (1)
Berdasarkan  hasil  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 bagian  Kesehatan  Reproduksi  Remaja (KRR) dimana sebanyak 11.678 responden
perempuan  (60.2%)  dan  7.721  responden laki-laki  (39,8%)  mendapatkan  informasi tentang  kesehatan  reproduksi  dari  teman. Hal  ini  sama  seperti  hasil  penelitian  yang dilakukan  Maryatun  pada  tahun  2013  di SMA  Muhammadiyah  pada  remaja  usia 14-17  tahun  dengan  jumlah  responden sebanyak  50  orang,  mendapatkan  bahwa remaja  mendapatkan  informasi  seksualitas dari  teman  sebaya  sebanyak  36  orang (72%), 13 orang (26%) dari orangtua dan 1 orang (2%) dari guru bimbingan disekolah.
(2)
Faktor-faktor yang berhubungan dengan  pengetahuan  seks  bebas  pada remaja  antara  lain  adalah  hubungan  orang tua  dengan  remaja,  pergaulan  teman sebaya,  dan  media  informasi.  Hubungan orang tua yang harmonis akan menumbuhkan  kehidupan  emosional  yang optimal terhadap perkembangan kepribadian  anak  remaja.  Teman  sebaya sangat  berpengaruh  terhadap  kehidupan pada  masa-masa  remaja  karena  fenomena yang  terjadi  dimasyarakat  saat  ini  adalah dimana  remaja  lebih  sering  menghabiskan waktu  dengan teman sebaya mereka.  Pada masa  remaja  komunikasi  dan  kepercayaan terhadap  orang  tua  berkurang  dan  beralih kepada  teman  sebaya  untuk  memenuhi kebutuhan  dan  kedekatan.  Remaja  yang memiliki  hubungan  dekat  dan  berinteraksi
dengan  pemuda  yang  lebih  tua  akan terdorong  untuk  terlibat  dalam  kenakalan termasuk juga melakukan hubungan seksual secara  dini. Teman  sebaya berpengaruh  negatif  terhadap  perilaku seksualitas remaja yang menjadikan panutan  atau  meniru  gaya  perilakunya. Remaja yang melakukan hubungan seksual sebelum  menikah  banyak  diantaranya berasal  dari  keluarga  yang  bercerai  atau pernah  bercerai,  keluarga  dengan  banyak konflik dan perpecahan. (3)
Dampak  dari  seks  bebas  adalah kehamilan yang tidak diinginkan ( unwanted  pregnancy ),  tertular  Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  termasuk  HIV ( Human  Immunonodeficiency  Virus) yang berujung terjadinya penyakit AIDS ( Accuired  Immuno  Deficiency  Syndrom) .
(4)
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  Promosi  Kesehatan Reproduksi  terhadap  pengetahuan  Remaja di  SMP  Negeri  4  Kecamatan  Tomohon Barat Kota Tomohon.

## METODE
Penelitian  ini  merupakn  penelitian analisis  kuantitatif  dengan  pendekatan quasi experimental menggunakan rancangan one  group  pretest  post  test untuk  mengetahui  Promosi  Kesehatan
Reproduksi terhadap Pengetahuan Remaja. Penelitian  ini  dilakukan  sejak  bulan  Juni 2018  dengan  pengumpulan  data  sekunder di  SMP  Negeri  4  dan  pemberian  Promosi kesehatan  sekaligus  penilaian  pretest  dan posttest  dilaksanakan  pada  tanggal  22  Juli 2018.  Variabel  yang  diteliti  adalah pengetahuan  remaja  (variabel  terikat) kesehatan reproduksi (variabel bebas).
Populasi penelitian ini adalah siswa kelas  VII  sebanyak  82  siswa  dan  siswa kelas  VIII  sebanyak  64  siswa  di  SMP Negeri 4 Kecamatan Tomohon Barat Kota tomohon,  dengan  sampel  sebanyak  59 siswa  yang  diambil  dengan  metode Purposive  Sampling. Instrume  penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner  untuk  menilai  pengetahuan remaja  tentang  kesehatan  reproduksi  dan slide yang  digunakan  untuk  memberikan promosi kesehatan dengan metode ceramah.  Analisis  univariat  dilakukan untuk  menentukan  sebaran  data  dan analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui  pengaruh  promosi  kesehatan reproduksi  terhadap  pengetahuan  remaja. Analisis  dilakukan  dengan  menggunakan Wilcoxon signed rank test.

## HASIL

## Analisis Univariat
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan responden paling banyak adalah responden
laki-laki  berjumlah  36  reaponden  (61%) kemudian perempuan berjumlah 23 responden (39%).
Berdasarkan  usia  responden  paling banyak  adalah  responden  dengan  usia  12 tahun  berjumlah  32  responden  (54,2%). Responden  paling  muda  berusia  11  tahun sebanyak  20 responden  (33,9%)  dan  yang paling  tua  berusia  13  tahun  sebanyak  7 responden (11,9%). 35 responden (59,3%) memiliki  pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi  yang  kurang,  sementara  24 responden  (40,7%)  memiliki  pengetahuan yang baik .
Penilaian pengetahuan setelah mendapat promosi kesehatan, dari total 59 responden  46  responden  (78%)  memiliki pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi yang  cukup,  sementara  13  responden (22%) memiliki pengetahuan yang kurang.

## Analisis Bivariat
Hasil analisis seperti yang ditampilkan  pada  Tabel  3  menunjukan bahwa  dari  total  59  responden,  51 responden (86.,4%) mengalami peningkatan pengetahuan setelah diberikan promosi kesehatan reproduksi, sementara 3 responden (5,1%) tidak mengalami perubahan  dan  5(8,5%)  responden  justru mengalami penurunan pengetahuan.
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,001  yang  berarti  terdapat  pengaruh
yang  signifikan  dari  pemberian  promosi kesehatan  reproduksi  (p<0,05)  terhadap pengetahuan  remaja  di  SMP  Negeri  4 Kecamatan Tomohon Barat Kota
Tomohon

## PEMBAHASAN
Berdasarkan
distribusi usia, responden  pada  penelitian  ini  berusia  dari 11-13 tahun dengan jenis kelamin responden  dalam  penelitian  ini  paling banyak  merupakan  laki-laki  sebanyak  61 persen, sementara responden wanita hanya berjumlah 39 persen.
Remaja laki-laki maupun perempuan sama-sama  dapat  terpapar  masalah  yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi. Remaja  wanita  yang  mengalami  masalah kesehatan reproduksi sebagian besar terdampak  karena  terjadinya  kehamilan pada  usia  dini.  Masalah  yang  terjadi  pada remaja  wanita  yang  mengalami  kehamilan usia  dini  bisa  bersifat  psikologis  maupun kesehatan.  Sebuah  penelitian  di  RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  mendapatkan bahwa  dari  8.499  kehamilan  pada  tahun 2013  dan  2014  sebanyak  1.066  (12,54) merupakan  kehamilan  yang  terjadi  pada wanita  dibawah  usia  20  tahun,  1,6  persen diantaranya adalah kehamilan pada usia di bawah  14  tahun.  Pada  hasil  selanjutnya ditemukan  berbagai  masalah  kesehatan yang  dialami  Ibu  baik  pada  masa
kehamilan seperti; anemia, oligohidramnion, ketuban pecah dini, serta preeklampsi-eklampsi. Komplikasi lainnya juga  dialami  oleh  ibu  hamil  usia  dini ketika melahirkan seperti; inersia uteri dan perdarahan  post  partum.  Komplikasi- komplikasi-komplikasi tersebut juga mempengaruhi bayi yang dilahirkan. (5)
Paparan  informasi  merupakan  hal yang dapat mempengaruhi perilaku seksual pada  remaja.  Jika  responden  mendapatkan informasi  kesehatan  reproduksi  remaja yang  baik,  maka  diperkirakan  perilaku seksual  yang  berbahaya  yang  dilakukan responden  dapat  berkurang.  Keterpaparan media  berupa  tayangan  pornogradi  dan sikap  yang  mendukung  hubungan  seksual pranikah  merupakan  prediktor  yang  kuat bagi  ditampilkannya  perilaku  hubungan seksual pranikah. (6)
Pengetahuan Sebelum Mendapat Promosi  Kesehatan  Reproduksi  Sebelum menerima  promosi  kesehatan  reproduksi 59,3  persen  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  kurang  (jawaban  benar kuesioner  <65%).  Hasil  yang  sama ditemukan  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Irawan  pada  tahun  2016  di  Desa Kertajaya.  Hasilnya  menunjukkan  93 persen responden memiliki tingkat pengetahuan  <  75%.  Beberapa  faktor mempengaruhi  hasil  seperti  itu  pada
penelitian  lainnya  diperkirakan  karena kurangnya  informasi  kesehatan  reproduksi yang diterima oleh responden.
Pada  penilaian  pre-test  ditemukan bahwa nilai pengetahuan responden tentang  kesehatan  reproduksi  memiliki nilai  yang  kurang,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Astuti  pada  2011  pada  siswa- siswi  SMA  menemukan  hasil  bahwa  76,1 % dari subyek yang memiliki pengetahuan rendah  dan  29,9  %  dari  subjek  yang memiliki  pengetahuan  tinggi  tentang kesehatan  reproduksi  yang  cenderung melakukan hubungan seksual pra nikah. (7)
Kurangnya  pengetahuan  remaja  tentang kesehatan  reproduksi  remaja  terutama tentang  topik  kehamilan  dan  pubertas ditakutkan dapat menyebabkan peningkatan angka kehamilan usia dini. (8)
Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi  yang  rendah  dapat  memberi dampak  yang  negatif,  seperti  perilaku seksual  yang  tidak  aman.  Berdasarkan penelitian Suidhan, Seweng dan Noor pada tahun  2013  menunjukan  bahwa  perilaku seks  berat  pada  mahasiswa  lebih  banyak dilakukan  oleh  mahasiswa  yang  memiliki pengetahuan  rendah  tentang  kesehatan reproduksi. (9)
Pengetahuan Setelah Mendapat Promosi Kesehatan Reproduksi ,Penelitian
Romulo  pada  tahun  2014  menyimpulkan bahwa  pengetahuan  kesehatan  reproduksi memiliki  pengaruh  yang  sangat  besar terhadap  perilaku  seksual  remaja.  Pada penelitian yang dilakukan di SMP Anggrek  Banjarmasin  ditemukan  bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan remaka tentang kesehatan reproduksi maka akan  semakin  rendah  perilaku  seksual yang akan dilakukan. (10)
Pengaruh Promosi Kesehatan Reproduksi
Terhadap
Pengetahuan Remaja, Promosi kesehatan menurut WHO adalah  proses  mengupayakan  individu- individu dan masyarakat untuk meningkatkan  kemampuan  mereka  dalam mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi  kesehatan  sehingga  dapat meningkatkan kesehatannya. (11)
Setelah dilakukan promosi kesehatan tentang kesehatan reproduksi terjadi peningkatan nilai pengetahuan yang dimiliki oleh responden penelitian. Hal ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Purwono yang mengatakan bahwa  metode  ceramah  efektif  untuk meningkatkan pengetahuan remaja tentang stress,  juga  memberi  arti  bahwa  metode yang  dilakukan  oleh  peneliti  dapat membantu  keefektifan  dalam  peningkatan pengetahuan  siswa  terhadap  kesehatan reproduksi remaja. (12)

## KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  pengetahuan responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan promosi Secara statistik terdapat Pengaruh yang  signifikan  dengan  nilai  p  =  0,01(p< 0,05).

## SARAN
Pemberian
promosi kesehatan reproduksi dapat dilakukan dengan berkelanjutan  baik  oleh  pihak  sekolah maupun  pemerintah  yang  berwenang  pada bidang  kesehatan  sehingga  remaja  yang rentang terhadap masalah-masalah
kesehatan reproduksi dapat berkurang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nasution  SL.  Pengaruh  Pengetahuan  Tentang  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Terhadap Perilaku Seksual Pranikah Remaja Di Indonesia. Widyariset. 2012;15(1).
2. Maryatun.  Peran  Teman  Sebaya  terhadap  Perilaku  Seksual  Pra  Nikah  pada  Remaja  di  SMA Muhammadiyah 3 Surakarta. Gaster. 2013;10(1).
3. Sarapang M. Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Seks Bebas Pada Remaja Di SMU Negeri 7 Manado. 2013.
4. Kasim  F.  Dampak  Perilaku  Seks  Beresiko  Terhadap  Kesehatan  Reproduksi  dan  Upaya Pencegahannya. J Stud Pemuda. 2014;3(1).
5. Abdurrajak  K,  Mamengko  LM,  Wantania  JJE.  Karakteristik  Kehamilan  dan  Persalinan  <20 Tahun  di  RSUP  Prof.  DR.  R.D.  Kandou  Manado  Periode Januari  2013-Desember  2014. J  e- Clinic. 2016;4(1).
6. Rahyani  KY,  Utarini  A,  Siswanto  A,  Hakimi  M.  Perilaku  Seks  Pranikah  Remaja.  J  Kesehat Masy Nas. 2012;7(4):180–5.
7. Astuti  D,  Sukasno.  Hubungan  pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan  reproduksi  dengan perilaku  seksual  kelas  XI  di  SMAN  Gebog  Kudus.  J  Kepererawatan  dan  kebidanan. 2011;2(1):59–76.
8. Hidayangsi  PS.  Perilaku  Berisiko  Dan  Permasalahan  Kesehatan  Reproduksi  Pada  Remaja. Jakarta: Kemenkes RI; 20145.
9. Suidhan A, Seweng A, Noor N. Hubungan pengetahuan kesehatan reproduksi dengan prilaku seks  remaja  akhir  pada  mahasiswa  kesehatan  dan  non  kesehatan  di  Kab.  Mamuju  Prov. Sulawesi Barat. J Kesehat Reproduksi. 2014;
10. Romulo  HM,  Akbar  SN,  Mayangsari  DM.  Peranan  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi Terhadap Perilaku Seksual Remaja Awal. 2014.
11. Fitriani S. Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
12. Purwono A. Efektifitas pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan tentang stress melalui  ceramah  pada  remaja  di  SMPN  34  Semarang.  Semarang:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro; 2009.