## PELAYANAN INFORMASI OBAT TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU MANADO
Novita N.G Tumiwa 1) , Paulina V.Y. Yamlean 1) , dan Gayatri Citraningtyas 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Drug  information  service  is  necessary,  moreover,  many  patients  who  have  not  received information about using of the drugs, especially geriatric patients. This study aims to assess the  drug  information  service  on  patient  medication  adherence  in  geriatric  patient  at  RSUP Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  descriptively.  The  research  was  conducted  between  April- August 2014, with samples taken was 50 respondents geriatric patients who are instalation (C and  F)  of  RSUP  Prof.  Dr  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  using  a  previously  validated questionnaire.  A  total  of  96%  and  4%  adherent  patients  have  less  adherence  to  treatment. Drug  information  services  in  the  department  of  Prof.  Dr.  R.D.  Manado  Kandou  are accomplished  but  in  this  case  it’s  a  passive  service  information  where  pharmacists  only provide information on the patient / family asked about drugs.
Key words : PIO, geriatric, compliance, RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado

## ABSTRAK
Pelayanan  informasi  obat  sangat  diperlukan,  terlebih  lagi  banyak  pasien  yang  belum mendapatkan  informasi  obat  secara  memadai  tentang  obat  yang  digunakan,  terutama  pasien geriatri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  pelayanan  informasi  obat  terhadap kepatuhan minum obat pasien geriatri di instalasi rawat inap di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado  secara  deskriptif.  Penelitian  dilakukan  dari  bulan  April  –  Agustus  2014  dengan sampel yang diambil ialah 50 responden pasien geriatri yang berada di instalasi rawat inap (C dan  F)  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  dengan  menggunakan  kuisioner  yang  telah divalidasi sebelumnya. Sebanyak 96% pasien patuh dan 4% tidak patuh terhadap pengobatan. Pelayanan informasi obat di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado terlaksana namun dalam hal ini bentuk pelayanan informasi yang dilakukan dalam bentuk pasif saja dimana apoteker pemberi informasi hanya memberikan informasi pada saat pasien/keluarga bertanya atau pada saat persepan obat.
Kata kunci : PIO, geriatri, kepatuhan, RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado

## PENDAHULUAN
Pelayanan  informasi  obat  sangat penting  dalam  upaya  menunjang  budaya pengelolaan  dan  penggunaan  obat  secara rasional.  Pelayanan  informasi  obat  sangat diperlukan,  terlebih  lagi  banyak  pasien yang  belum  mendapatkan  informasi  obat secara  memadai  tentang  obat yang digunakan,  karena  penggunaan  obat  yang tidak  benar  dan  ketidakpatuhan  meminum obat bisa membahayakan.
Menurut Keputusan Menkes RI No. 1197/MENKES/SK/X/2004 pelayanan informasi obat merupakan kegiatan pelayanan  yang  dilakukan  oleh  apoteker untuk  memberi  informasi  secara  akurat, tidak  bias  dan  terkini  kepada  dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Pelayanan  informasi  obat  berupa konseling  ditujukan  untuk  meningkatkan hasil terapi dengan memaksimalkan penggunaan obat-obatan yang tepat ( Jepson,  1990) .  Salah  satu  manfaat  dari konseling  adalah  meningkatkan  kepatuhan pasien  dalam  penggunaan  obat,  sehingga angka  kematian  dan  kerugian  (baik  biaya maupun  hilangnya  produktivitas)  dapat ditekan  (Schnipper  dkk.,  2006).  Selain  itu pasien  memperoleh   informasi   tambahan mengenai    penyakitnya    yang  tidak diperolehnya  dari  dokter  karena  tidak sempat bertanya, malu bertanya, atau tidak dapat  mengungkapkan  apa  yang  ingin ditanyakan (Rantucci, 2007).
Berdasarkan ketentuan Depkes
(2004)  pelayanan  informasi  obat  terhadap pasien bertujuan untuk :
a. Menyediakan informasi mengenai obat  kepada  pasien  dan  tenaga kesehatan  lain  dilingkungan  rumah sakit
b. Menyediakan informasi untuk membuat  kebijakan-kebijakan  yang berhubungan  dengan  obat,  terutama bagi  Panitia/Komite  Farmasi  dan Terapi
c. Meningkatkan profesionalisme apoteker Menunjang terapi obat yang rasional.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan pada bulan April  –  Agustus  2014  di  RSUP  Prof.  Dr. R.D.  Kandou  Manado.  Desain  penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah deskriptif untuk mengkaji pelayanan informasi obat terhadap kepatuhan pasien geriatri dalam melaksanakan  terapi  minum  obat.  Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  ialah pasien  geriatri  yang  berada  di  bangsal (Irina C dan F) di instalasi rawat inap Prof. Dr.  R.D.  Kandou  Manado  dan  peneliti mengambil 50 orang menjadi sampel yang memenuhi kriteria inklusi.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah lembar kuisioner yang berisi  17  butir  pertanyaan  yang  telah divalidasi  langsung  diberikan  kepada responden.  Peneliti  menganalisa  data dengan  menetapkan  kriteria  penilaian. Penilaian  kuisioner  menggunakan  skala Guttman  yang  hanya  terdiri  dari  2 alternatif  jawaban  yaitu  ‘Ya’  dan  ‘Tidak’. Skali  ini  merupakan  skala  kumulatif  dan mengukur  satu  dimensi  saja  dari  satu variabel. Skala Guttman menetapkan bobot jawaban terhadap tiap-tiap item  yaitu skor pernyataan  positif  adalah  ya  (skor  1)  dan tidak    (skor  0).  Untuk  pernyataan  negatif adalah ya (skor 0) dan tidak skor 1). Total skor  diperoleh  terendah  adalah  0  dan tertinggi yaitu 10.
Penilaian  untuk  mengindentifikasi dari hasil skor pengetahuan dibagi dalam 2 kategori penilaian:
a. Baik  adalah  jika  responden  dapat menjawab  >  5  dari  9  pertanyaan dengan jumlah nilainya 5-9.
b. Kurang  adalah  jika  resonden dapat  menjawab  <  4  dari  9
pertanyaan dengan jumlah nilainya 0-4.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel 1  Karakteristik Responden Pasien Geriatri berdasarkan umur
Data  karakteristik  responden  yaitu pasien  geriatri  dengan  karakteristik  umur di  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado, data  menunjukan  bahwa  umur  65  –  70 tahun  menjadi  kelompok  umur  terbanyak dengan  27  responden  (54%).  Menurut Ramadona  (2011),  pasien  yang  berumur 60-70 tahun lebih patuh terhadap pengobatan. Hal ini terjadi karena berdasarkan  pengamatan,  pasien  yang berusia 60-70 tahun lebih aktif dan terbuka menerima konseling dari konselor mengenai  informasi  penyakit  dan  terapi yang  diberikan.  Selain  itu  juga  peran keluarga sangat membantu dalam mengingatkan  dan  memberikan  informasi mengenai  cara minum  obat,  waktu  minum obat.
Tabel 2      Karakteristik Responden Pasien Geriatri berdasarkan Jenis Kelamin
Karakteristik
responden berdasarkan  jenis  kelamin  di  RSUP  Prof.
Dr.  R.D.  Kandou  Manado  terdiri  dari responden  laki  –  laki  sebanyak  13 responden (26%) dan responden perempuan sebanyak 37 responden (74%). Antara  laki-laki  dan  perempuan  terdapat sejumlah  perbedaan  fisik.  Perbedaan
gender  yang  menyangkut  keterampilan seperti perempuan memiliki tingkat ketelitian serta kepatuhan yang lebih tinggi daripada laki-laki. Selain itu sifat perempuan  yang  lebih  memperhatikan kesehatan bagi
dirinya,sehingga perempuan  akan  lebih  patuh  minum  obat dibandingkan dengan laki-laki (Ramadona, 2011).
Tabel 3      Karakteristik Responden Pasien Geriatri berdasarkan Pendidikan
Pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit mempunyai  latar  belakang  pendidikan yang berbeda-beda baik pendidikan formal maupun  non-formal.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  37  responden  pasien geriatri  dengan  pendidikan  SD  lebih banyak  dan  patuh  terhadap  pengobatan, sepanjang bahwa pendidikan tersebut merupakan  pendidikan  yang  aktif  yang diperoleh  secara  mandiri,  lewat  tahapan- tahapan  tertentu. Hal  ini  tidak  didukung dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Feuer  Stein  (2009) yang  mengatakan bahwa  adanya  tingkat  pendidikan  yang rendah  berpengaruh  terhadap  kepatuhan karena lanjut usia  ialah  kelompok  usia  yang telah  mengalami  kemunduran  daya  ingat, sehingga  terkadang  tidak  dapat  mencerna kepatuhan.
Umur Responden Jumlah Pasien Presentase 60 – 65 tahun 16 32 65 – 70 tahun 27 54 70 – 75 tahun 4 8 75 – 80 tahun 2 4 > 80 tahun 1 2 Total 50 100 Jenis Kelamin Jumlah Pasien Presentase Laki – Laki 13 26 Perempuaan 37 74 Total 50 100
Pendidikan Jumlah Pasien Presentase Tidak Sekolah 2 4 SD 37 74 SLTP 7 14 SLTA 4 8 Total 50 100
Tabel 4      Karakteristik Responden Pasien Geriatri berdasarkan Pekerjaan
Responden  pasien  geriatri  dengan karakteristik  pekejaan,  diperoleh  data bahwa  sebanyak  33  responden  (66%) bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga,  15 responden (30%) bekerja sebagai wiraswasta  dan  2  responden  (4%)  sebagai pensiunan.  Pasien  yang  bekerja  dalam  hal ini  ibu  rumah  tangga  akan  termotivasi untuk  lebih  patuh  demi  kesembuhannya bila  dibandingkan  dengan  penderita  yang tidak bekerja sehingga pekerjaan memberikan kontribusi terhadap kepatuhan berobat atau minum obat.
Pelayanan Informasi Obat pada Pasien Geriatri
Berdasarkan
hasil
tentang pelayanan  informasi  obat,  sebanyak  48 responden  (94%)  mendapat  informasi mengenai  bagaimana  cara  meminum  obat yang  baik  dan  benar.  Sebanyak  36 responden  (72%)  mendapat  informasi tambahan  mengenai  penyakit  yang  tidak diperoleh dari dokter. 29 responden (58%) menjawab bahwa petugas bersedia memberikan  informasi  dan  konseling apabila  diperlukan.  Terapi    obat  yang aman  dan  efektif  paling  sering  terjadi apabila pasien diberi informasi yang cukup tentang  obat-obatan  serta  penggunaannya. Pasien yang berpengetahuan tentang obatnya, menunjukkan peningkatan ketaatan  pada  regimen  obat  yang  tertulis selain itu pelayanan informasi obat seperti konseling  ditujukan  untuk  meningkatkan hasil terapi dengan memaksimalkan penggunaan obat-obatan yang tepat (Jepson, 1990).
Sedangkan  sebanyak  2  responden (4%)  tidak  mendapat  informasi  mengenai
bagaimana  cara  meminum  obat  yang  baik dan  benar.  14  responden  (28%)  tidak mendapat  informasi  tambahan  mengenai penyakit  yang  tidak  diperoleh  dari  dokter dan  sebanyak  21  responden  (42%) menjawab  bahwa  petugas  tidak  bersedia memberikan  informasi  dan  konseling  bila diperlukan. Kurangnya pemberian informasi  dari  fasilitas  kesehatan  akan mempengaruhi pengetahuan pada pasien di mana  dari  fasilitas  kesehatan yang merupakan  sarana  penting  dimana  tenaga kesehatan  dapat  memberikan  informasi terhadap  pasien  tentang  pentingnya  terapi yang  sedang  dijalani  pasien.  Pengetahuan yang  rendah  ini  dapat  mengakibatkan pasien  tidak  patuh  dikarenakan  pasien tidak mengetahui pengobatan yang dijalaninya khususnya pentingnya kepatuhan dalam minum obat. Oleh karena itu apoteker mempunyai tanggung jawab untuk memberi  informasi  yang  tepat  tentang terapi obat kepada pasien. Konseling  yang dilakukan  apoteker  merupakan  komponen dari  pharmaceutical  care  dan  harus ditujukan untuk meningkatkan hasil terapi, dengan memaksimalkan penggunaan obat- obatan yang tepat.

## Kepatuhan Minum Obat Pasien Geriatri
Bedasarkan  Hasil  pada  tabel  4 diatas, 50 responden (100%) telah mengerti  tentang  waktu  minum  obat. Sebanyak  47  responden  (94%)  patuh mengkonsumsi  obat  karena  telah  mengerti instruksi  penggunaan  obat.  Sebanyak  49 responden  (98%)  mengkonsumsi  obat sesuai  dengan  jumlah  dan  dosis  yang  ada dietiket  obat  sesuai  anjuran  dokter, sedangkan  ada  1  responden  (2%)  yang tidak  mengkonsumsi  obat  sesuai  dengan jumlah  dosis  yang  diberikan.  Hal  ini disebabkan  karena  pasien  mendapatkan informasi  mengenai  waktu  minum  obat. Informasi  yang  didapat  oleh  responden dapat  meningkatkan  tingkat  pengetahuan pasien tentang pengobatan yang dijalaninya  khususnya  tentang  pentingnya
Pekerjaan Jumlah Pasien Presentase IRT 33 66 Wiraswasta 15 30 Pensiunan 2 4 Total 50 100
kepatuhan  dalam  minum  obat.  Semakin mendapat  informasi  tentang  pemakaian obat  semakin  patuh  dalam  pelaksanaan minum obat dan semakin tidak mendapatkan informasi tentang pemakaian semakin tidak patuh.
Sebanyak  39  responden  (78%) meminum  habis  secara  teratur  obat  yang diberikan  sesuai  dengan  dosis  dokter  dan ada  11  responden  (22%  yang  tidak meminu  obat  secara  teratur.  Lamanya penyakit  akan  memberikan  efek  negatif terhadap  kepatuhan  pasien.  Makin  lama pasien  mengidap  penyakit,  makin  kecil pasien tersebut patuh pada pengobatannya. Hal  ini  terjadi  kepada  11  responden  yang tidak meminum obat secara teratur.
Sebanyak  42  responden  (84%) menebus  semua  resep  obat  sedangkan  ada 8  responden  (16%)    yang  keluarganya tidak menebus resep obat karena harganya terlalu  mahal.  Tingkat  ekonomi  atau penghasilan yang rendah
akan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  maupun  pencegahan. Seseorang
kurang memanfaatkan pelayanan  kesehatan  yang  ada  mungkin karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau membayar transportasi. Sedangkan  Menurut  Friedman  (2010), dukungan  keluarga  adalah  sikap,  tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita  yang  sakit.  Dukungan  keluarga yang  kurang  dapat  menurunkan  motivasi pasien untuk melakukan perawatan kesehatan  dalam  hal  patuh  minum  obat secara teratur.
Sebanyak 27 responden (54%) meminum  obat  lain  supaya  penyakitnya sembuh.  Hal  ini  merupakan  salah  satu bentuk  ketidakpatuhan  karena  pasien mengkonsumi  obat  lain  selain  dari  resep dokter. Ini akan menimbulkan kekambuhan  yang  merupakan  pemicu salah satunya disebabkan karena ketidakpatuhan pasien minum obat sehingga pasien putus obat yang mengakibatkan pasien mengalami kekambuhan  dan  di  rawat  di  rumah  sakit kembali.  Kepatuhan  merupakan  fenomena
multidimensi  yang  ditentukan  oleh  tujuh dimensi  yaitu  faktor  terapi,  faktor  sistem kesehatan, faktor lingkungan, usia, dukungan  keluarga,  pengetahuan  dan faktor sosial ekonomi (Riyadi & Purwanto, 2009).

## PENUTUP Kesimpulan
Dari hasil penelitian mengenai pelayanan informasi obat terhadap kepatuhan  minum  obat  pasien  geriatri  di instalasi  rawat  inap  C  dan  F  RSUP  Prof. Dr.  R.D  Kandou  Manado,  penulis  dapat menarik kesimpulan bahwa Sebanyak 96% pasien  patuh  dan  4%  tidak  patuh  terhadap pengobatan.  Pelayanan  informasi  obat  di RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado terlaksana  namun  dalam  hal  ini  bentuk pelayanan informasi yang dilakukan dalam bentuk pasif saja dimana apoteker pemberi informasi  hanya  memberikan  informasi pada  saat  pasien/keluarga  bertanya  atau pada saat persepan obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.,  2004. Standar  Pelayanan Rumah  Sakit .  Jakarta:  Direktorat Jenderal  Pelayanan  Medik  Rumah Sakit Umum dan Pendidikan
Friedman,  Marilyn  M.  (2010). Buku  ajar keperawatan  keluarga  :  Riset,  Teori dan Praktek . EGC: Jakarta.
Jepson,  M.H.,  1990. Patient  Compliance and  Counselling . In :  D.M.  Collett and M.E. Aulton (Eds.). Pharmaceutical Practice , Edinburgh:  Churchill  Livingstone,
p.339-341.
Hutabarat,B.  2008. Pengaruh  Faktor Internal  dan  Eksternal  terhadap Kepatuhan  minum  obat  Penderita Kusta  di  Kabupaten  Asahan  2007 .
Tesis, Program Pascasarjana, Universitas Sumatera Utara
Karademas,  E.  C.  (2006). Self-efficacy,
social support and well-being: The mediating role of optimism .
Personality and Individual Differences, 40 , 1281-1290.
Kepmenkes No.1197/Menkes/SK/X/2004 Masduki. A., 1993. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Kepatuhan Berobat Penderita Kusta di Kabupaten Kuningan Jawa Barat , Tesis Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Potter,  Patricia  A.  dan  Anne  G.  Perry. (2009). Fundamental  Keperawatan Buku  1  Ed.  7 .  Salemba  Medika: Jakarta.
Rantucci, M.J. 2007. Komunikasi Apoteker-Pasien : Panduan Konseling Pasien (Edisi 2).
Penerjemah  :  A.N.  Sani.  Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Riyadi,  Sujono  dan  Teguh  Purwanto.  2009. Asuhan  Keperawatan  Jiwa.. Graha Ilmu: Yogyakarta
Schnipper, JL, Jennifer, LK, Michael, CC, Stephanie, AW, Brandon, AB, Emily, T, Allen, K, Mark, H, Christoper, LR, Sylvia, CM, David, WB. 2006. Role of Pharmacist Counseling in Preventing Adverse Drug Events After Hospitalization . USA : Archives of Internal Medicine . Vol 166.565-571.
Ramadona A. 2011. P engaruh Konseling Obat Terhadap  Kepatuhan  Pasien  Diabetes
Mellitus  Tipe  2  di  Poliklinik  Khusus
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr.  M.
Djamil Padang . Program Pascasarjana. Universitas Andalas
Padang.