HUBUNGAN POSISI IBU BERSALIN DENGAN LAMANYA WAKTU PERSALINAN PADA KALA I DI BPS NY . U SIDAHARJA

## Nis Najichati, Adevia Maulidya Chikmah
D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jalan Mataram No.09 Tegal Telp/Fax (0283) 352000

## ABSTRAK
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Kabupaten  Tegal  masih  tinggi  yaitu  ada  42  per  100.000  kelahiran hidup.  penyebeb  langsung  kematian  ibu  adalah  perdarahan  (9,6%),  hipertensi  dalam  kehamilan  (28,7%), lain-lain (61,7%).
Posisi bersalin pada Kala I dalam persalinan dapat mempengaruhi lamanya proses berlangsung, ibu yang  lebih  banyak  bergerak  dan  dibiarkan  memilih  posisi  yang  mereka  pilih  sendiri  mengalami  proses persalian yang lebih singkat. Kala I persalinan itu dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus, dan pembukaan serviks,  sehingga  mencapai  pembukaan  lengkap  (  10  cm).   Lamanya/waktu  persalinan  kala  I  pada primigravida lamanya 6 sampai 18 jam dan pada multipara 2 sampai 10 jam.
Hasil Penelitian Menunjukan umur responsden 20-35 tahun paling banyak yaitu 12 responden (40%), paritas responden Multipara paling banyak yaitu 16 responden (53,3%), kontraksi responden sedang paling banyak  14  responden  (46,7%),  posisi  responden  miring  paling  banyak  digunakan  sebanyak  18  responden (60%), lama/waktu responden mempunyai jumlah yang sama. Berdasarkan analisis tersebut berarti bahwa ada Hubungan Posisi Ibu Bersalin Dengan Lamanya Waktu Persalinan Pada Kala I dengan p value 0,001.
Kata kunci : Posisi ibu bersalin,  kala I, lama/waktu persalinan

## A. Pendahuluan
Sebagai  seorang  bidan  mempunyai peranan  yang  sangat  penting  untuk menurunkan  AKI,  upaya  bidan  untuk menurunkan AKI, yaitu dengan menerapkan asuhan sayang ibu dalam persalinan. Asuhan sayang  ibu  adalah  asuhan  dengan  prinsip saling menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan sang ibu. Cara yang paling mudah membayangkan mengenai asuhan sayang ibu adalah  dengan  menanyakan  pada  diri  kita sendiri,   Seperti  inikah  asuhan  yang  ingin saya  dapatkan   atau  Apakah  asuhan  yang seperti  ini  yang  saya  inginkan  untuk keluarga  saya  yang  sedang  hamil  .   Salah satu  asuhan  sayang  ibu  dalam  kala  I persalinan  yaitu,  anjurkan  ibu  untuk mencoba  berbagai  posisi  yang  nyaman  bagi ibu 1 .
Posisi bersalin dalam persalinan dapat mempengaruhi  lamanya  proses   persalinan pada kala I, ibu yang lebih banyak bergerak dan  dibiarkan  memilih  posisi  yang   mereka
pilih  sendiri,  mengalami  proses  persalinan yang  lebih  singkat,  dan  rasa  nyeri  yang berkurang 2 .
Kala  I  persalinan  itu  dimulai  sejak terjadinya  kontraksi  uterus,  dan  pembukaan serviks,  sehingga  mencapai  pembukaan lengkap  (  10  cm).  (  Marisah,  2013). Lamanya/waktu  persalinan  kala  I  pada primigravida  lamanya  6  sampai  18  jam  dan pada multipara 2 sampai 10 jam 3 .

## B. Landasan Teori
Persalinan  adalah  proses  dimana bayi,  plasenta  dan  selaput  ketuban  keluar dari  uterus  ibu.  Persalinan  dianggap  normal jika  prosesnya  terjadi  pada  usia  kehamilan cukup  bulan  (setelah  37  minggu)  Tanpa ddisertai adanya penyulit (JNPK-KR, 2008).
Kala  I  dimulai  dari  Persalinan sungguhan  sampai  pembukaan  lengkap. Pada primigravida lamanya 6 sampai 18 jam dan pada multipara 2 sampai 10 jam. Kala II
dimulai  dari  pembukaan  lengkap  sampai lahirnya bayi. Pada primigravida lamanya 30 menit.  Kala  III  dimulai  dari  lahirnya  bayi sampai  keluarnya  plasenta.  Lamanya  5 sampai  30  menit.  Kala  IV  dimulai  dari keluarnya  plasenta  sampai  keadaan  ibu postpartum stabil 3 .
Posisi  bersalin  dalam  Persalinan  dapat mempengaruhi lamanya proses berlangsung, ibu  lebih  banyak  bergerak  dan  dibiarkan memilih  posisi  yang  mereka  pilih  sendiri mengalami  proses  persalinan  yang  lebih singkat, dan rasa nyeri yang berkurang. Oleh karena  itu  ibu  bersalin  hendaknya  diberi kebebasan  memilih  posisi  yang  dirasakan paling nyaman kecuali ada kontradikasi lain (WHO, 2005).
Berdasarkan  review  yang  dilakukan oleh Simkin dan Bolding (2004) terhadap 14 studi intervensi terkait, menunjukkan bahwa: 1)  tidak  ada  ibu  yang  menyatakan  bahwa posisi horizontal lebih meningkatkan kenyamanan dibandingkan posisi lainnya, 2) berdiri  lebih  meningkatkan  kenyamanan dibandingkan  berbaring  atau  duduk,  3) duduk  lebih  meningkatkan  kenyamanan dibandingkan  berbaring  jika  dilatasi  serviks kurang  dari  7  cm,  4)  posisi  tegak  duduk, berdiri  atau  berjalan  menurunkan  Nyeri  dan meningkatkan  kepuasan  ibu,  dan  5)  posisi tegak tidak memperpanjang masa Persalinan dan  tidak  menyebabkan  cedera  pada  ibu yang sehat.
C. Metode Penelitian ini merupakan jenis
penelitian obvervasional  analitik, karena penelitian ini, menganalisis hubungan antara variabel  bebas  (independent  variable)  yaitu Posisi ibu bersalin kala I, dan variabel terikat (dependent  variable)  yaitu  lamanya  waktu persalinan  pada  kala  I.  Desain  penelitian cross  sectional,  karena  penelitian  hanya melakukan  observasi  dan  pengukuran
variabel  pada  satu  saat  tertentu  saja.  ( Saryono, 2011).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh   ibu  besalin  normal  di  BPS  Ny.U Sidaharja  Kecamatan  Suradadi  Kabupaten Tegal  pada  bulan  Maret  sampai  Mei  2014. Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini menggunakan purposive  sampling ,  dan didapatkan  sebanyak  30  responden.  Kriteria inklusi : Ibu bersalin normal kala I dan kala I lama, Aterem (37 minggu – 42 minggu), Ibu menyetujui, Posisi miring, jalan, miring dan jalan  pada  kala  I.  Kriteria  Eksklusi: Persalinan Patologis kecuali kala I lama, Di luar  posisi  miring,  jalan,  miring  dan  jalan, Parsalinan kala II, III, dan IV.
D. Hasil Dan Analisis
Posisi jalan paling banyak ditemukan  dengan  waktu  persalinan  normal di BPS Ny.U Sidaharja Kecamatan Suradadi Kabupaten  Tegal  Tahun  2014  sebanyak  4 responden,  dan  tidak  ditemukan  persalinan dengan  waktu  yang  lama.  Posisi  miring paling  banyak  ditemukan  dengan  waktu persalinan  lama  di  BPS  Ny.U  Sidaharja Kecamatan  Suradadi  Kabupaten  Tegal Tahun  2014  sebanyak  14  responden,  dan  4 responden dengan waktu persalinan normal.
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  di temukan  ada  kasus  yang  menarik  yaitu seorang  responden  dengan  hamil  yang  ke  5 umur  34  tahun,  menggunakan  posisi  miring dan jalan selama kala I. Kontraksinya ringan, dan  saat  di  lakukan  pemeriksaan  dalam, pembukaan  seviks  7  cm,  tetapi  masih  bisa turun  dari bed persalinan,  duduk  dan  jalan.
Dilihat dari sisi umur, responden ini masih di kategorikan  ke  dalam  umur  reproduksi,  dan dilihat  dari  gravida,  ini  hamil  yang  ke  5, tetapi responden tersebut mengalami persalinan lama, pada kala I.
Untuk  mengetahui  hubungan  posisi ibu  bersalin dengan  lamanya/waktu persalinan  pada  kala  I  di  BPS  Ny.U Sidaharja  Kecamatan  Suradadi  Kabupaten Tegal  Tahun  2014  menggunakan  chi  kudrat (x 2 ).
Tabel  1.  : Distribusi  posisi  ibu  bersalin  dengan  lamanya  waktu  perasalinan  pada  kala  I  di  BPS Ny.U Sidaharja Kecamatan Suradadi Kabupaten Tegal Tahun 2014.
Posisi kala I Waktu Persalinan N % x 2 γ lama      normal N     %      N     % 1. Miring 14 78 4 22 18 100 - - 2. Jalan 0 0 4 100 4 100 - - 3. Miring,Jalan 1 13 7 87 8 100 - - Total 15 - 15     -       30        - 14,056 0,001
(Sumber data Primer diolah)
Menurut  tabel  dapat  disimpulkan bahwa waktu persalinan lama dijumpai pada ibu  bersalin  dengan  posisi  miring  14  orang (78%).  Sedangkan  waktu  persalinan  normal dijumpai  pada  ibu  bersalin  dengan  posisi jalan 4 orang (100%).
Menurut hasil uji korelasi chi square dengan  menggunakan  spss  17  terlampir dengan  df  =  2,  tingkat  kepercayaan  95%, bahwa  responden  sebanyak  30  orang mempunyai  x  tabel  5,991  dan  p  value  0,05, sedangkan  pada  penelitian  di  dapatkan  x hitung  14,056,   yang  berarti  x  hitung  >  x tabel ( 14,056 > 5,991), dan p value (0,001< 0,05)
E. Kesimpulan Ada  hubungan  antara  posisi  ibu  bersalin dengan lamanya waktu prsalinan pada kala I . x hitung > x tabel ( 14,056 > 5,991), dan p value  (0,001<  0,05). Waktu  persalinan  pada kala  I  akan  lebih  lama  pada  ibu  yang menggunakan posisi miring pada saat kala I. Posisi jalan paling banyak ditemukan dengan waktu persalinan normal selama kala I.

## Daftar Pustaka
[1]  JNPK-KR.  2008. Asuhan Persalinan
Normal & Inisiasi Menyusu Dini
[2]WHO,2005.http://sulisetiya.blogspot.com
/2010/03/fase-persalinan1234-dan- mekanisme.html  diunduh  tanggal  01 April 2014 10:09 WIB [3]  Oxorn  dan  William,  2010., Ilmu Kebidanan:  Patologi  &  Fisiologi Persalinan,  Human  Labor  and  Birth , Yayasan  Essentia  Medica  (YEM), Yogyakarta
[4]  Saryono,  2011, Metodologi  Penelitian Kebidanan , Nuha Medika, Yogyakarta