Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2022) : 37-43

## OSTEOPOROSIS SCREENING TECHNOLOGY APPLICATION TO IMPROVE HEALTHY LIFESTYLES OF SCHOOL RESIDENTS IN PORONG, SIDOARJO
APLIKASI TEKNOLOGI SKRINING OSTEOPOROSIS UNTUK MENINGKATKAN POLA HIDUP SEHAT WARGA SEKOLAH DI
PORONG, SIDOARJO
Scope: Applied Science
Lailatul Muqmiroh¹,²*     , Amillia Kartika Sari¹       , Berliana Devianti Putri¹      , Muhaimin¹ ¹ Departement of Health, Faculty of Vocational Studies,Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia ² Doctoral Program Student, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia

## A B S T R A C T

## A R T I C L E   I N F O
Background: Osteoporosis  is  one  of  degenerative  disease  that  can  affect  elderly  and  children  as  well. Knowledge  about  Osteoporosis  has  not  been  fully  understood  by  school  residents  and  their  community. Based  on  Riskesdas  2018,  the  prevalence  of  degenerative  diseases  in  the  bone  category  was  recorded  at 7.3%  in  the  East  Java. Objective: This  activity  aims  to  (1)  increase  the  school  residents  knowledge  about Osteoporosis, (2) provide digital health communication media that can be used widely and easily by school residents, (3) increase the ability of school residents to use Osteoporosis screening technology application and disseminate to the community. Method: Training and mentoring using ATOs-A application media and pocket books. Monitoring and evaluation is carried out to see and assist teachers in using the Osteoporosis screening application. Knowledge improvement is measured by pre-post test using questionnaire as a tool. Result: There was an increase in knowledge about Osteoporosis and how to prevent it (p=0.005). Participants managed to achieve an average post-test score of 80.0. In addition, all participants also managed to operate the  Osteoporosis  screening  application  independently.  Knowledge  of  the  participants  of  the  Umroniyah Islamic  Boarding  School  including  teachers,  administrative  staff,  and  boarding  school  administrators  are increasing  about  Osteoporosis  and  its  implementation  through  screening  applications.  The  counseling participants  which  include  teachers,  administrative  staff,  and  pesantren  administrators  are  expected  to have the motivation to improve their skills and abilities in the socialization of this technology application. Conclusion: Community service has a positive response from school residents and benefits to improve the healthy lifestyle in that area.
*Correspondence ( Korespondensi ): Lailatul Muqmiroh
E-mail: lailatul.muqmiroh@vokasi.unair. ac.id
Keywords: ATOs-A application; screening; Osteoporosis; school residents.

## A B S T R A K
Kata kunci: Aplikasi ATOs-A; skrining; Osteoporosis; warga sekolah. Latar belakang: Osteoporosis merupakan salah satu jenis dari penyakit degeneratif yang dapat menyerang usia lanjut juga anak dan remaja. Pengetahuan mengenai Osteoporosis belum dipahami secara menyeluruh oleh  warga  sekolah  dan  masyarakat  luas.  Berdasarkan  Riskesdas  2018,  prevalensi  penyakit  degeneratif kategori tulang tercatat sebesar 7,3% di daerah Jawa Timur. Tujuan: Kegiatan ini bertujuan untuk (1) meningkat pengetahuan warga sekolah mengenal Osteoporosis, (2) menyediakan media komunikasi kesehatan digital berupa  aplikasi  yang  dapat  digunakan  secara  luas  dan  mudah  oleh  warga  sekolah,  (3)  meningkatkan kemampuan  warga  sekolah  menggunakan  aplikasi  teknologi  skrining  Osteoporosis  dan  menyebarluaskan ke  masyarakat  luas. Metode: Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan  dan  pelatihan  dengan menggunakan aplikasi ATOs-A dan buku saku. Lokasi kegiatan di Yayasan Pesantren Umroniyah Kab. Sidoarjo, Jawa  Timur.  Peserta  kegiatan  ini  meliputi  guru,tenaga  administrasi,dan  pengurus  yayasan  pesantren. Evaluasi  kegiatan  ini  menggunakan  kuesioner  pre-post  test  untuk  mengukur  peningkatan  pengetahuan peserta. Hasil: Terdapat  peningkatan  pengetahuan  mengenai  Osteoporosis  beserta  cara  pencegahannya (p=0,005). Peserta berhasil mencapai rata-rata nilai post-test sebesar 80,0. Selain itu, seluruh peserta juga berhasil  mengoperasikan  aplikasi  skrining  Osteoporosis  secara  mandiri.  Pengetahuan  peserta  Yayasan Pesantren  Umroniyah  meliputi  guru,  tenaga  administrasi,  dan  pengurus  pesantren  meningkat  mengenai Osteoporosis dan implementasinya melalui aplikasi skrining. Peserta penyuluhan yang meliputi guru, tenaga administrasi, dan pengurus pesantren diharapkan mempunyai motivasi untuk meningkatkan keterampilan dan kemampuan dalam sosialisasi aplikasi teknologi ini. Kesimpulan: Kegiatan ini mendapatkan sambutan yang  baik  dari  warga  Yayasan  Pesantren  Umroniyah  dan  keberadaan  aplikasi  ATOs-A  mampu  membantu warga sekolah pesantren maupun warga sekitar untuk melakukan skrining Osteoporosis secara mandiri.
Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements  p-ISSN: 2657-201X; e-ISSN: 2657-1099 DOI: 10.20473/dc.V4.I1.2022.37-43
Open access under Creative Commons Attribution-Non Comercial-Share A like 4.0 International License (CC-BY-NC-SA)

## DARMABAKTI CENDEKIA : Journal of Community Service and Engagements
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/DC
Received 25 October 2021 Revised 05 March 2022 Accepted 16 May 2022 Online 01 June 2022
Muqmiroh et al. | Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2022) : 37-43 38

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Data Riskesdas Tahun 2018, prevalensi penyakit degeneratif dengan kategori pada tulang tercatat sebesar 7,3% di daerah Jawa Timur kategori tulang tidak lagi hanya dirasakan oleh usia lanjut saja, tetapi juga dapat dirasakan oleh remaja dan dewa- sa (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Pend- erita penyakit degeneratif yang berada pada rentang usia 55-64 tahun sebnayak 15,5%; be- rada pada rentang usia 35-44 tahun sebanyak 6,3%;  dan  berada  pada  rentang  usia  ≥15-24 tahun memiliki porsi sebanyak 1,2 % (Kemen- terian  Kesehatan  RI,  2018).  Profil  Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Tahun 2018 juga menun- jukkan bahwa penyakit degeneratif kategori tulang dan persendian menjadi 10 penyakit utama yang menjadi program prioritas (Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo, 2018). Hal ini menjadi masalah kesehatan serius dan perlu dilakukan upaya penanganan yang baik mel- alui kegiatan pengabdian masyarakat yang bersifat preventif maupun rehabilitatif, den- gan tujuan dapat menurunkan angka penyak- it degeneratif dan menambah pengetahuan masyarakat tentang penyakit degeneratif (Di- nas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo, 2018).
Osteoporosis penyakit degeneratif pada tulang yang menjadi masalah kesehatan masyarakat dunia yang meningkat prevalen- sinya sesuai dengan bertambahnya usia (Lane, 2006). Penyakit ini menyebabkan tulang men- jadi lemah dan rapuh karena kerusakan jarin- gan tulang terjadi lebih cepat daripada pro- duksi sel-sel tulang baru (Syafira et al., 2019). Penyebab Osteoporosis bermacam-macam dan memang identik dengan kaum usia lanjut. Namun, ternyata ini juga dapat dialami oleh anak dan remaja (Rachmawati, 2017), Osteo- porosis pada anak dan remaja biasanya terja- di antara usia 8-14 tahun. Gejala Osteoporosis pada anak dan remaja menunjukkan gejala yang sama dengan yang dialami oleh usia lan- jut (Ristati et al., 2017).
Ketidakseimbangan antara resopsi dan pembentukan tulang baru dipengaruhi oleh beberapa faktor (Kung et al., 2005). Faktor resiko yang menyebabkan osteoporosis terba- gi menjadi faktor resiko yang dapat dimodifika - si dan tidak dapat dimodifikasi. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah usia, jenis kelamin, etnik atau ras, riwayat keluarga dan riwayat trauma sebelumnya. Beberapa faktor faktor  resiko  yang  dapat  dimodifikasi  antara lain merokok, polusi udara, stress, kurangnya
aktifitas fisik, asupan nutrisi yang tidak cukup memadai dan penurunan berat badan yang berlebihan (Steven L. Teitelbaum, 2000). Per- ilaku hidup sehat dapat menurunkan resiko Osteoporosis dan penyakit kardiovaskular (Levis & Lagari, 2012). Asupan makanan yang meningkatkan volume massa tulang, seperti makanan yang mengandung protein, vitamin D, buah dan sayuran, sangat berpengaruh pada kesehatan tulang (Shin et al., 2015). Konsumsi makanan berkalori tinggi dan kon- sumsi alkohol yang berlebihan berkaitan dengan volume massa tulang yang rendah dan resiko terjadi fraktur (Cohen et al., 2016).
Osteoporosis dapat menimbulkan an- caman bagi kesehatan yang serius yaitu resiko terjadi fraktur (Kung et al., 2005). Akibat seri- us yang dapat ditimbulkan osteoporosis ada- lah resiko terjadi fraktur. Fraktur yang sering dialami penderita osteoporosis adalah fraktur tulang panggul (hip), tulang belakang (verte- bra) dan pergelangan tangan (wrist). Pend- erita wanita lebih tinggi resiko terjadi fraktur akibat osteoporosis dibandingkan dengan laki-laki.  Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya fraktur adalah dengan deteksi dini osteoporosis untuk mengevalua- si status massa tulang (Holroyd et al., 2008).
Deteksi dini atau skrining Osteoporo- sis dapat dilakukan dengan berbagai metode mulai dari metode scoring hingga pemer- iksaan Bone Mineral Dosintometri (BMD) (Rodríguez-Gómez et al., 2019). Dual – energy, X – ray absorptiometry merupakan alat yang digunakan untuk mengukur secara kuantitatif Bone Mineral Densitometry dan resiko terjadi fraktur (Pouresmaeili et al., 2018). Penguku- ran BMD merupakan standar baku untuk men- gevaluasi status tulang. Namun, metode ini harus dilakukan di pusat layanan Kesehatan dan memerlukan biaya yang cukup besar.
Metode skoring adalah metode yang paling efektif dan efisien karena menampilkan hasil yang tepat dengan waktu yang diperlu- kan untuk skoring tidak begitu lama. Penila- ian skoring dengan melihat skor kepadatan tulang responden menggunakan variabel be- rat badan dan usia (Rachmawati, 2017). Ap- likasi skrining Osteoporosis yang telah dibuat dan digunakan menggunakan metode skor- ing adalah OSTA (Osteoporosis Skrining Tool for  Asians).  Aplikasi  ini    mengklasifikasikan resiko Osteoporosis menjadi 3 kriteria, yaitu resiko rendah, sedang dan berat (Wang et al., 2019).  OSTA  juga  sudah  dikembangkan  dan
divalidasi oleh 8 negara di Asia (Koh et al., 2001). Pada awalnya OSTA dirancang untuk deteksi dini pada wanita Asia, namun pada perkembangannya juga dapat digunakan un- tuk  pria  dengan  nilai  cut-off  yang  berbeda pula (Kung, 2005). Oleh sebab itu, metode OSTA digunakan sebagai bahan memban- gun aplikasi yang ramah, serta disesuaikan dengan karakteristik masyarakat Indonesia.
Masa pandemi yang mengharuskan seluruh masyakat dunia, termasuk Indonesia membatasi segala kegiatan belajar mengajar dan menggunakan metode daring sebagai metode pembelajaran. Metode ini membuat aktifitas  fisik  yang  dilakukan  warga  sekolah, khususnya siswa, menurun. Perubahan peri- laku selama masa pembelajaran daring men- jadi salah faktor timbulnya beberapa pen- yakit, antara lain osteoporosis. Ketiadaan personil kesehatan yang mempunyai kuali- fikasi tenaga medis pada sekolah menyebab - kan deteksi dini pada penyakit degeneratif Osteoporosis tidak berjalan optimal. Peng- etahuan Kesehatan yang memadai bagi war- ga sekolah menjadi kebutuhan yang esensi- al dikarenakan sekolah merupakan sarana tumbuh kembang anak dan remaja. Peran kelompok guru sangat dibutuhkan sebagai kader kesehatan di lingkungan sekolah. Per- an guru di sekolah khususnya didalam kelas dapat memberikan pendidikan kesehatan se- cara terintegrasi dengan mata pelajaran lain, serta guru di sekolah turut membantu mel- akukan kemitraan dengan instansi kesehatan terkait dalam program kesehatan secara na- sional untuk sekolah (Rahmaningrum, 2017).
Oleh sebab itu, kegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk (1) mening- kat pengetahuan peserta kegiatan terkait osteoporosis, (2) menyediakan media ko- munikasi kesehatan digital berupa aplika- si yang dapat digunakan secara luas dan mudah, dan (3) meningkatkan kemamp- uan peserta kegiatan dalam menggunakan aplikasi teknologi skrining osteoporosis.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat ini terdiri atas tahap persiapan, tahap pemban- gunan aplikasi, tahap pelaksanaan kegiatan, serta tahap evaluasi. Tahap persiapan dilaku- kan pada bulan Maret 2021, , meliputi studi pendahuluan dan perijinan di lokasi kegiatan. Tahap pembangunan aplikasi dilakukan pada
bulan  April  –  Juni  2021,,  meliputi  pembuatan aplikasi dan uji coba aplikasi kepada sivitas akademika Fakultas Vokasi Universitas Air- langga. Selanjutnya adalah tahap pelaksanaan kegiatan. Kegiatan ini dimulai pada pertenga- han Juli 2021. Tahap pelaksanaan ini meliputi penyuluhan dan pelatihan deteksi dini oste- oporosis menggunakan aplikasi ATOs-A. Se- dangkan tahap evaluasi meliputi pemberian kuesioner pre-post test untuk mengukur pen- ingkatan pengetahuan terkait osteoporosis beserta cara pencegahannya.
Kegiatan ini menggunakan media pem- belajaran berupa power point, buku saku, dan video tutorial aplikasi ATOs-A. Lokasi kegiatan pengabdian masyarakat diselenggarakan di Yayasan Pesantren Umroniyah Kab. Sidoar- jo, Jawa Timur. Peserta kegiatan ini meliputi guru, staf, dan pengurus yayasan pesantren. Jumlah peserta yang hadir sebanyak 75 orang. Hasil kuesioner pre-post test akan di analisis menggunakan Wilcoxon Sign-Ranked Test ka- rena data tidak berdistribusi normal (p<0.05). Analisis data menggunakan SPSS v.25 dengan α=5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini terdiri atas tahap persiapan, tahap pembangunan aplikasi, tahap pelaksanaan kegiatan, serta tahap evaluasi. Tahap persiapan dilakukan pada bulan Maret 2021, meliputi studi pendahuluan dan perijinan di lokasi kegiatan. Tahap pembangunan aplikasi dilakukan pada bulan April-Juni 2021, meliputi pembuatan aplikasi dan uji coba aplikasi kepada civitas akademika Fakultas Vokasi Universitas Airlangga (Gambar 1).
Gambar 1. Aplikasi Airlangga’s Tool for Osteoporosis

## Assessment (ATOs-A)
Aplikasi ATOS-A adalah aplikasi berbasis android yang dibangun berdasarkan metode scoring OSTA (Osteoporosis Skrining Tool for Asians). Aplikasi ini mampu mengklasifikasikan risiko Osteoporosis menjadi 3 kriteria, yaitu risiko rendah, risiko sedang, dan risiko berat. Aplikasi ATOs-A telah melalui uji coba terlebih dahulu sebelum diberikan kepada warga Yayasan Pesantren Umroniyah Kab. Sidoarjo, Jawa Timur. Proses uji coba aplikasi ditujukan kepada sivitas akademika Fakultas Vokasi Universitas Airlangga. Pengguna dapat mengunduh dan menginstal aplikasi ATOs-A
secara gratis. Setelah mengunduh aplikasi ATOs-A, peserta penyuluhan memasukkan data tanggal lahir dan berat badan pada aplikasi tersebut, selanjutnya akan terdeteksi kriteria risiko dan tips untuk tindak lanjutnya.
Setelah aplikasi siap digunakan, selanjutnya adalah tahap pelaksanaan kegiatan. Tahap pelaksanaan ini meliputi penyuluhan dan pelatihan deteksi dini Osteoporosis menggunakan aplikasi ATOs-A. Sedangkan tahap evaluasi meliputi pemberian kuesioner pre-post test untuk mengukur peningkatan pengetahuan terkait Osteoporosis beserta cara pencegahannya. Tahap pelaksanaan dan evaluasi dilakukan pada tanggal 23 Juli 2021 karena menunggu situasi yang kondusif untuk melakukan kegiatan tatap muka dengan mengedepankan protokol kesehatan.
Peserta kegiatan penyuluhan dan pelatihan terdiri dari guru yang mengajar siswa berbagai jenjang, tenaga administrasi, dan pengurus yayasan pesantren. Sebelum penyuluhan dimulai, seluruh peserta menjawab kuesioner pre-test guna mengukur tingkat pengetahuan masyarakat terkait Osteoporosis beserta cara pencegahannya. Penyampaian materi dilakukan secara luring oleh dokter spesialis radiologi. Media pembelajaran yang digunakan adalah powerpoint dan buku saku yang diberikan ke seluruh peserta. Selama penyampaian materi, peserta diberikan kesempatan untuk bertanya secara langsung kepada ahlinya. (Gambar 2).

## Gambar 2. Peserta Menyampaikan Pertanyaan Kepada Pemateri
Acara selanjutnya adalah pelatihan dan pendampingan pengoperasian aplikasi ATOs-A kepada seluruh peserta kegiatan. Fasilitator memberi penjelasan terkait cara mengunduh dan meng-install aplikasi ATOs-A.
Setelah seluruh peserta berhasil meng- install ATOs-A di handphone masing-masing, selanjutnya fasilitator mengajak peserta untuk praktik mendeteksi risiko Osteoporosis menggunakan aplikasi tersebut (Gambar 3).

## Gambar 3. Pelatihan Penggunaan Aplikasi ATOs-A
Setelah seluruh rangkaian acara selesai, seluruh peserta menjawab kuesioner post-test guna mengukur peningkatan pengetahuan masyarakat terkait Osteoporosis beserta cara pencegahannya
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jumlah Peserta Pengabdian Masyarakat di Yayasan Pesantren Umroniyah Kab. Sidoarjo, Jawa Timur
Berdasarakan tabel 1 distribusi frekuensi peserta Yayasan Pesantren Umroniyah Kab. Sidoarjo, Jawa Timur berdasarkan karakteristik jenis kelamin, terdapat 35 jenis kelamin laki-laki
dan 40 jenis kelamin perempuan. Berdasarkan karakteristik usia peserta dikelompokkan menjadi 3 (tiga) yaitu rentang usia 20 – 30 tahun ada 25 peserta, rentang usia 31 – 40 tahun ada 30 peserta dan rentang usia diatas 40 tahun ada 20 peserta. Berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan peserta dengan tingkat pendidikan SMA yaitu 5 peserta dan D – IV / S1 yaitu 70 peserta. Berdasarkan karakteristik status kepengurusan yaitu 30 guru pesantren, 25 staf pesantren dan 20 pengurus yayasan pesantren.
Berdasarkan hasil evaluasi pre-test dan post-test diketahui bahwa terdapat peningkatan pengetahuan (p=0,005) mengenai Osteoporosis dan cara pencegahannya. Pengetahuan peserta sebelum mendapatkan penyuluhan rata-rata sebesar 66,5. Namun, pengetahuan peserta meningkat secara signifikan  setelah  mendapatkan  penyuluhan, yaitu menjadi bernilai rata-rata sebesar 80,0. Berikut adalah tabel distribusi nilai pre-test dan post-test seluruh peserta.
Tabel 2. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test Pre dan Post Test Peserta Kegiatan
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Fajarina  Lathu  Asmarani  (2019) bahwa rata-rata pengetahuan lansia tentang Osteoporosis sebelum diberikan penyuluhan dengan audio visual sebesar 65,60 dan rata- rata pengetahuan meningkat sebesar 74,17 setelah diberi pengetahuan penyuluhan dengan audio visual di Desa Karangbendo Bantul Yogyakarta. Penggunaan audio visual dalam penyuluhan turut membantu peserta penyuluhan memahami materi yang disampaikan oleh penyuluh sehingga menambah pengetahuan dan wawasan terkait materi yang disampaikan yaitu Osteoporosis ini.
Penelitian lain yang juga sejalan dengan hasil penelitian ini yaitu penelitian Venny Diana, (2021) bahwa lansia mengalami peningkatan pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan terkait Osteoporosis yaitu 37,78% di Dusun Nitipuran, Sonosewu, Bantul. Peserta penyuluhan juga lebih sadar bahaya dari penyakit  Osteoporosis dan lebih mengontrol
pola hidup sehat setelah dilakukan penyuluhan ini.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini hanya dapat dilakukan terbatas kepada beberapa warga sekolah yang ditunjuk oleh mitra untuk mengikuti pelatihan. Hal ini berkaitan dengan aturan menjalani protokol kesehatan di masa pandemi yang membatasi berkumpulnya massa. Sosialisasi yang dilakukan oleh warga sekolah juga terbatas di sekitar sekolah. Program ini diharapkan berkelanjutan dengan memberikan pelatihan kepada warga sekolah lainnya secara internal. Fitur aplikasi ATOs-A masih sederhana sehingga kriteria maupun saran masih bersifat umum.  Pengembangan    fitur  lebih  lengkap sangat diperlukan sehingga ruang lingkup skrining Osteoporosis lebih luas.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Program pengabdian kepada masyarakat melalui kegiatan penyuluhan dan pelatihan warga sekolah Yayasan pesantren Umroniyah TPI Porong Kabupaten Sidoarjo membantu warga sekolah dalam mengatasi risiko Osteoporosis pada siswa maupun masyarakat sekitar. Tindak lanjut dari kegiatan ini adalah warga sekolah diharapkan mampu mensosialisasikan aplikasi dan pengetahuan mengenai Osteoporosis kepada masyarakat sekitar sekolah maupun rumah. Kondisi serius akibat Osteoporosis dapat dicegah sehingga kualitas hidup warga sekolah dan masyarakat meningkat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Ketua Yayasan Umroniyah TPI yang memberikan kesempatan penulis dan tim untuk menjadi mitra kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat. Kepala Sekolah serta guru-guru di lingkungan Yayasan Umroniyah TPI Porong yang berperan aktif dalam kegiatan ini. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada Pimpinan Unversitas Airlangga dan Fakultas Vokasi atas kesempatan dan pembiayaan kegiatan kepada penulis. Tidak terdapat konflik kepentingan dalam kegiatan maupun penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Cohen, J. E., Wakefield, C. E., & Cohn, R. J. 2016. Nutritional interventions for survivors of childhood cancer. In Cochrane Database of Systematic Reviews (Vol. 2016, Issue 8). John Wiley and Sons Ltd.  https://doi.org/10.1002/14651858. CD009678.pub2 Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo. 2018. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo Tahun 2018.
Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo. 2018. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo Tahun  2018.  http://dinkes.sidoarjokab. go.id/wp-content/uploads/2019/09/ buku-profil-2018-web.pdf Fajarina  Lathu  Asmarani.  2019.  Peningkatan
Pengetahuan Lansia Mengenai Osteoporosis Melalui Pemberian Pendidikan Kesehatan Dengan Media Audio Visual Di Desa Karangbendo Bantul Yogyakarta.Jurnal Keperawatan Respati  Yogyakarta,  6(1),  491–495. http://nursingjurnal.respati.ac.id/ index.php/JKRY/index Holroyd, C., Cooper, C., & Dennison, E. 2008. Epidemiology of Osteoporosis. In Best Practice and Research: Clinical Endocrinology and Metabolism (Vol. 22,  Issue  5,  pp.  671–685).  https://doi. org/10.1016/j.beem.2008.06.001 Kementerian Kesehatan RI. 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan.  http:// l a b d a t a . l i t b a n g . k e m k e s . g o . i d / images/download/laporan/RKD/2018/ Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL. pdf Koh, L. K. H., Sedrine, W. ben, Torralba, T. P., Kung, A., Fujiwara, S., Chan, S. P., Huang, Q. R., Rajatanavin, R., Tsai, K. S., Park, H. M., & Reginster, J. Y. 2001. A Simple Tool to Identify Asian Women at Increased Risk of Osteoporosis.
Kung, A. W. C., Ho, A. Y. Y., Ross, P. D., & Reginster, J. Y. 2005. Development of a clinical assessment tool in identifying Asian men with low bone mineral density and comparison of its usefulness to quantitative bone ultrasound. Osteoporosis
International,  16(7),  849–855.  https:// doi.org/10.1007/s00198-004-1778-z Lane, N. E. 2006. Epidemiology, etiology, and diagnosis of Osteoporosis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 194(2 SUPPL.). https://doi.org/10.1016/j. ajog.2005.08.047
Levis, S., & Lagari, V. S. 2012. The role of diet in Osteoporosis prevention and management. Current Osteoporosis Reports,  10(4),  296–302.  https://doi. org/10.1007/s11914-012-0119-y
Pouresmaeili, F., Kamalidehghan, B., Kamarehei, M., & Goh, Y. M. 2018. A comprehensive overview on Osteoporosis and its risk factors. In Therapeutics and Clinical Risk Management (Vol. 14, pp. 2029–2049). Dove  Medical  Press  Ltd.  https://doi. org/10.2147/TCRM.S138000
Rachmawati, T. N. 2017. Deteksi Dini Osteoporosis Pada Remaja Putri Siswi SMA Ta’miriyah Surabaya: Vol. VI (Issue 3).
Rahmaningrum, D. 2017. Peran Guru Kelas Dalam Melaksanakan Program Uks Di Sd 1 Pedes Sedayu Bantul Classroom Teacher’s Role In Implementy “Uks” Programs In Sd 1 Pedes Sedayu Bantul. Ristati, L., Widyanti, E., Kusumastuty, I., & Arfiani, E. P. 2017. Indonesian Journal of Human Nutrition Hubungan Komposisi Tubuh dengan Kepadatan Tulang Wanita Usia Subur di Kota Bandung. Indonesian Journal of Human Nutrition, 4(1), 23–33. www.ijhn.ub.ac.id Rodríguez-Gómez, I., Mañas, A., Losa-Reyna, J., Rodríguez-Mañas, L., Chastin, S. F. M., Alegre, L. M., García-García, F. J., & Ara, I. 2019. The impact of movement behaviors on bone health in elderly with adequate nutritional status: Compositional data analysis depending on the frailty status. Nutrients, 11(3). https://doi.org/10.3390/nu11030582 Shin, S., Sung, J., & Joung, H. 2015. A fruit, milk and whole grain dietary pattern is positively associated with bone mineral density in Korean healthy adults. European Journal of Clinical Nutrition,  69(4),  442–448.  https://doi. org/10.1038/ejcn.2014.231
Steven L. Teitelbaum. 2000. Bone Resorption by Osteoclasts. Science, 289(5484), 1504- 1508. 10.1126/science.289.5484.1504 Syafira,  I.,  Begum  Suroyo,  R.,  Niswati  Utami,
T., & Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan  Helvetia  Medan,  F.  2019. Analisis Faktor Yang Memengaruhi Osteoporosis Pada Ibu Menopause Di Puskesmas Stabat Kabupaten Langkat (Vol. 5, Issue 1).
Venny Diana. 2021. Osteoporosis Health Information In The Elderly At Posyandu Anggrek, Nitipuran, Sonosewu, Bantul. Bernas: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 2(3), 802–806. https://doi. org/10.31949/jb.v2i3.1141 Wang,  P.,  Abdin,  E.,  Shafie,  S.,  Chong,  S.  A., Vaingankar, J. A., & Subramaniam, M.  2019.  Estimation  of  prevalence of Osteoporosis using osta and its correlation with sociodemographic factors, disability and comorbidities. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(13). https://doi.org/10.3390/ijerph16132338
Muqmiroh et al. | Darmabakti Cendekia: Journal of Community Service and Engagements 01 (2022) : 37-43