Vol. 12 No. 1
DOI: 10.20473/jkl.v12i1.2020.48-58 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X
Corresponding Author:

## INFEKSI  TOKSOPLASMOSIS  KRONIS  PADA    ANGGOTA  ORGANISASI  PEMBIAK  KUCING  DI SURABAYA

## Chronic Toxoplasmosis Infection in Members of Cat Breeding Organization in Surabaya
Wina Marthalia 1 , Lilis Sulistyorini 2 1,2 Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya 60115, Indonesia
wina.marthalia@gmail.com Article Info Submitted : 07 November 2019 In reviewed : 09 Desember 2019 Accepted : 07 Januari 2020 Available Online : 31 Januari 2020
Kata Kunci : Infeksi toksoplasmosis kronis, Higiene kucing, sanitasi kandang
Keywords : chronic toxoplasmosis infection, cat hygiene, cage sanitation
Published by Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Abstrak Abstract
Pendahuluan: Para  pembiak  kucing  setiap  hari  diawali  dengan  memberi  makan,  memandikan, memotong kuku dan membersikan kotoran di kandang. Aktivitas ini memberikan risiko kesehatan kepada para pembiak untuk terinfeksi parasite Toxoplasma gondii. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  kejadian  infeksi  toksoplasmosis  kronis  pada  para  pembiak  kucing  di  Surabaya. Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional dengan desain studi crossectional. Sebanyak 19 responden terlibat dalam penelitian ini berasal dari anggoota organisasi pembiak kucing. Pengambilan sampel menggunakan metode simple random sampling. Data informasi responden berupa hygiene kucing,  sanitasi  kendang  dan  hygiene  perorangan  dikumpulkan  melalui  proses  wawancara  dan observasi.  Sedangkan  untuk  mengetahui  infeksi  toksoplasmosis  dilakukan  uji  serologi  sampel darah  di  Laboratorium  Klinik.  Data  dianalisis  dengan  metode  deskriptif  kualitatif  untuk  melihat gambaran setiap variabel dengan infeksi toksoplasmosis. Hasil dan Pembahasan: Hasil uji serologi menunjukkan bahwa prevalensi infeksi toksoplasmosis sebesar 58%. Infeksi toksoplasmosis kronis sebesar  62%  terjadi  pada  pemilik  dengan  sanitasi  kendang  kurang  bersih  dan  91%  terjadi  pada pemilik dengan hygiene perorangan yang buruk. Kesimpulan: Sebagai upaya preventif terhadap risiko terinfeksi maka pembiak kucing perlu untuk selalu menjaga sanitasi kandang, seperti sering membersihkan kandang, kotoran kucing dan membersihkan lantai disekitar kandang agar ookista infektif tidak berkembang biak di sekitar area kandang. Selain itu harus menggunakan alat pelindung diri dan mencuci tangan setelah kontak dengan kucing.
Intoduction: The cat breeder every day began by feeding, bathing, cutting the nails and cleaning the cage. This activity presented a health risk for breeders to be infected with the parasite Toxoplasma gondii. This study aims to analyze the incidence of chronic toxoplasmosis infection in cat breeders in Surabaya. Method: This type of research was observational with a cross-sectional study design. A total of 19 respondents involved in this study came from members of the cat breeder organization. Sampling using a simple random sampling method. Respondent information data in the form of cat hygiene, cage sanitation, and personal hygiene were collected through an interview and observation process. Meanwhile, to find out toxoplasmosis infection, a blood sample serology test was performed at the Clinical Laboratory. Data were analyzed with qualitative descriptive methods to see a picture of  each  variable  with  a  toxoplasmosis  infection. Result  and  Discussion: Serological  test  results showed that the prevalence of toxoplasmosis infection was 58%. Chronic toxoplasmosis infection of 62% occurred in owners with poor hygiene of drums and 91% occurred in owners with poor personal hygiene. Conclusion: As a preventive measure against the risk of infection, breeders of cats need to always maintain the sanitation of the cage, such as frequent cleaning of the cage, cat feces and cleaning the floor around the cage so that infective oocysts do not multiply around the cage area. Also, must use personal protective equipment and wash your hands after contact with cats.

## PENDAHULUAN
Penyakit yang diakibatkan oleh parasit banyak ditemukan  di  Indonesia  karena  memiliki  iklim  tropis yang  sesuai  dengan  perkembangan  parasit.  Salah satu  penyakit  yang  diakibatkan  oleh  parasit  adalah toksoplasmosis  yang  disebabkan  oleh Toxoplasma gondii .  Toksoplasmosis  merupakan  penyakit  zoonosis yaitu penyakit hewan yang ditularkan kepada manusia (1).
Penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  parasit biasanya kurang mendapat perhatian dari masyarakat. Hal  ini  dikarenakan  masyarakat  beranggapan penyakit  infeksi  tersebut  tidak  terlalu  menggaggu  dan mengancam jiwa, itu sebabnya masyarakat cenderung mengabaikanya namun baru menyadarinya saat penyakit tersebut sudah memasuki fase kronis (2). Gejala yang ditimbulkan  dari  toksoplasmosis  banyak  tidak  disadari karena  sangat  ringan  (3),  yang  paling  sering  terjadi adalah  limfadenopati,  sedang  untuk  gejala  yang  berat seperti terjadinya ensefalitis atau peradangan otak (4).
Toxoplasma  gondii adalah  parasit  yang  sering menyerang  hewan  dan  manusia.  Sekitar  sepertiga penduduk  dunia  mengalami  infeksi  yang  diakibatkan oleh  parasit  ini.  Toksoplasmosis  merupakan  salah satu  infeksi  yang  paling  sering  dialami  oleh  manusia di  dunia.  Sekitar  11%  penduduk  Amerika  berusia  >  6 tahun  terinfeksi  toksoplasmosis,  prevalensi  infeksi  ini berhubungan dengan banyaknya kucing yang dipelihara, serta  iklim  yang  mendukung  keberlangsungan  hidup ookista  serta  paparan  tanah.  Di  Perancis  prevalensi infeksi toksoplasmosis dihubungkan dengan kebiasaan makan daging mentah atau setengah matang. Sebanyak 19,5% darah pendonor di Kota Makkah al Mukaramah diketahui  terinfeksi  toksoplasmosis  kronis  (5).  Di  Asia Tenggara  sendiri  penyakit  ini  menginfeksi  sekitar  4% hingga  75%,  seperti  di  Laos  (6%),  Malaysia  (7%), Thailand (11-15%), Vietnam (16%), dan Indonesia (17- 20%) populasi masyarakat (6).
Di  Indonesia,  sekitar  2-51%  penduduknya mengalami  infeksi  toksoplasmosis  yang  terbagi  di beberapa daerah yaitu 58% di Sulawesi Utara, 10-12% di Jakarta, 9% di Surabaya, 20% di Yogyakarta, 2% di Boyolali, 51% di Jawa Barat, 9% di Sumatera Utara, 3% di Kalimantan Barat, 31% di Kalimantan Selatan, 27% di Sulawesi Tengah dan 16% di Palu (7). Sebanyak 41% wanita usia subur di Puskesmas Simpang Kawat Jambi diketahui terinfeksi toksoplasmosis kronis karena memiliki nilai  IgG  yang  positif.  Selain  itu  prevalensi  seropositif Toxoplasma gondii pada penderita HIV sekitar 45% (8). Tingkat prevalensi toksoplasmosis sangat bervariasi di berbagai daerah karena tergantung dari beberapa faktor
seperti  kepekaan  spesies,  perbedaan  jumlah  sampel, distribusi geografis, hingga metode diagnostik (9).
Selain terjadi pada manusia toksoplasmosis juga seringkali  menyerang  pada  hewan.  Prevalensi  infeksi toksoplasmosis  pada  kucing  sekitar  6-40%,  kambing 23%, domba 31-72%, sapi 36%, kerbau 27% dan babi 28-32%.  Sebanyak  41%  kucing  liar  di  Banjarnegara positif  terkena  toksoplasmosis  (10).  Di Yogyakarta  7% kucing  terkana  toksoplasmosis  dilihat  dari    sampel darahnya, dan sebanyak 9% terkena toksoplasmosis jika dilihat secara mikroskopis dari fesesnya (11). Besarnya angka  prevalensi  toksoplasmosis  pada  hewan  cukup sulit diikuti secara tepat, mengingat di Indonesia sendiri surveilans  yang  reguler  tidak  diprogramkan  dengan terencana (12).
Penularan toksoplasmosis dapat terjadi melalui dua  cara  yaitu  melalui  kongenital  dan  akuitasi  atau dapatan.  Penularan  melalui  kongenital  berarti  parasit Toxoplasma  gondii masuk  melalui  plasenta  yang dipindahkan  dari  ibu  yang  menular  kepada  bayi  yang sedang  dikandungnya  (13).  Sedangkan  akuitas  atau dapatan  bisa  terjadi  melalui  beberapa  cara  seperti ingesti  atau  oral  dengan  makan  daging  mentah  atau kurang matang yang mengandung ookista Toxoplasma gondii ,  tertelanya  ookista Toxoplasma  gondii yang berasal  dari  tinja  kucing  bersama  buah  atau  sayuran yang  terkontaminasi  (14),  melalui  luka  terbuka  serta transplantasi  organ  atau  jaringan  yang  terinfeksi Toxoplasma gondii (5,15).
Di  Indonesia  pada  tahun  2007  ada  35%  ibu hamil  terkena  infeksi  toksoplasmosis  dan  meningkat menjadi  47%  di  tahun  2008.  Infeksi  kongenital  ini terjadi sekitar 40% pada ibu hamil (3). Toksoplasmosis kongenital pada fetus yang sedang berkembang sangat memberikan  efek  yang  serius  (16,17).  Meningkatnya angka prevalensi seropositif toxoplasma terjadi karena kurangnya  mawas  diri  sehingga  tidak  melakukan pemeriksaan  secara  dini.  Padahal  dampaknya  dapat mengakibatkan keguguran, bayi lahir prematur atau cacat lahir, ada juga yang saat dilahirkan terlihat sehat namun dalam  perkembanganya  muncul  gejala  kelainan  mata seperti  karioretimis,  strabismus  bahkan  hidrosefalus (3,18). Dengan menggunakan metode PCR target gen SAG-1 isolat lokal dapat mendiagnosa toksoplasmosis kongenital sedini mungkin yaitu minimal dua hari setelah infeksi (19). Selain itu diduga peningkatan angka tersebut disebabkan  pola  hidup  masyarakat  saat  ini,  seringnya mengkonsumsi daging setengah matang, makan  sayur mentah serta dengan keadaan sanitasi lingkungan yang kurang  baik  serta  banyaknya  sumber  penular  utama yaitu kucing menyebabkan tingginya angka kejadian di
masyarakat (20). Seroprevalensi positif toksoplasmosis pada sapi potong di salah satu Rumah Potong Hewan di Surabaya adalah 65%, di Rumah Potong Hewan (RPH) Kab. Pringsewu sebanyak 93%, itu artinya daging sapi potong yang terkena toksoplasmosis terbilang tinggi. Hal tersebut bisa menjadi risiko bagi para pekerja di Rumah Potong  Hewan  untuk  terinfeksi  toksoplasmosis  jika mereka tidak menerapkan higiene personal dengan baik saat  bekerja  (21).  Sebagian  besar  sapi  mendapatkan infeksi  setelah  tidak  sengaja  memakan  ookista  dari lingkungan  yang  terkontaminasi  (rumput/tanah)  atau menelan  jaringan  hewan  yang  terinfeksi  (22).  Selain pada  dagingnya Toxoplasma  gondii juga  bisa  terdapat pada susu yang dihasilkan oleh kambing maupun sapi yang terinfeksi (23).
Prevalensi  seropositif  IgG  anti  toksoplasma positif pada pekerja Rumah Potong Hewan di Kedurus sebanyak 80%. Artinya, sebanyak 80% pekerja di RPH tersebut  mengalami  infeksi  kronis  toksoplasmosis. Infeksi ini merupakan infeksi yang didapat dari kegiatan kerja sehari hari yang selalu melakukan kontak langsung dengan daging mentah baik sapi ataupun domba yang juga merupakan hospes perantara Toxoplasma gondii (24).
Di dalam tubuh kucing parasit Toxoplasma gondii ini  berkembang  di  dalam  usus  yang  akan  membentuk ookista  yang  merupakan  stadium  infektif  (11).  Dalam feses  kucing  yang  terinfeksi Toxoplasma  gondii dapat mengandung  hingga  jutaan  ookista.  Namun  kucing terlihat  baik  baik  saja  atau  tidak  menunjukkan  bahwa kucing  tersebut  terinfeksi Toxoplasma  gondii .  Feses kucing  yang  mengandung  ookista  jika  berada  dalam lingkungan  yang  optimal  untuk  mengalami  sporulasi yaitu sekitar 24°C selama 3-4 hari dapat bersifat patogen sehingga infektif terhadap manusia dan hewan berdarah panas lainya (25).
Kucing  yang  sering  dimandikan  masih  tetap berisiko  terkena  infeksi  toksoplasmosis.  Hal  ini disebabkan  walaupun  pemilik  sering  memandikan kucingnya  namun  tidak  membersihkan  bagian-bagian dari  tubuh  kucing  tempat  feses  dikeluarkan.  Selain  itu meski kucing sudah dimandikan namun kandang tempat kucing  dipelihara  tidak  dibersihkan,  sehingga  oosista akan  menempel  dikandang  dan  juga  akan  menempel di  tubuh  kucing.  Sehingga  untuk  menghindari  kucing terkena toksoplasmosis adalah dengan menjaga higiene kucing serta sanitasi kandang (26).
Banyaknya jumlah kucing yang dipelihara didalam rumah  akan  mempengaruhi  kejadian  toksoplasmosis. Sebanyak 64% ibu usia produktif di Surabaya terinfeksi toksoplasmosis,   dimana  30%   diantaranya   memiliki
kucing dengan jumlah lebih dari 2 ekor (27). Dari hasil penelitian diketahui prevalensi kejadian toksoplasmosis pada komunitas pemelihara Bungkul Cat Lovers sebesar 32%. Dengan terdapat hubungan yang signifikan antara higiene  perorangan  terhadap  kejadian  toksoplasmosis (2).
Pembiak  Kucing  adalah  seorang  yang membiakkan  suatu  jenis  ras  kucing  secara  murni dari  keturunanya.  Biasanya  hasil  dari  kucing  yang dibiakkanya  (anak  kucing)  akan  mendapat  sertifikat kemurnian sehingga memiliki daya jual yang tinggi untuk kalangan  pecinta  kucing.  Dalam  keseharianya    para pembiak  kucing  selalu  berkutat  dengan  kucing  mulai dari memberi makan, memandikan dan memotong kuku hingga  membuang  kotoran  dan  cenderung    memiliki kucing lebih banyak daripada pemelihara biasa sehingga risiko terpapar toksoplasmosis semakin besar.
Untuk  membantu  menegakkan  diagnosa seseorang  terinfeksi  toksoplasmosis  atau  tidak,  dapat dilakukan  uji  serologi  pada  darah  penderita  dengan mendeteksi  adanya  imunoglobulin  G  (IgG)  anti Toxoplasma  pada  serum  darah  untuk  melihat  apakah terdapat  infeksi  kronis  yang  diakibatkan  oleh  parasit Toxoplasma gondii (4).
Dari  data  pendahuluan  yang  diambil  oleh peneliti,  ada  1  dari  4  pembiak  kucing  yang  dinyatakan terinfeksi  toksoplasmosis  karena  memiliki  kadar  IgG anti toksoplasma yang reaktif. Itu artinya pembiak yang dinyatakan  terinfeksi  tersebut  sudah  mengalami  infeksi oleh  parasit Toksoplasma  gondii yang  sudah  menahun atau kronis. Pembiak tersebut sudah sekitar 4 tahun ini menjadi salah seorang pembiak kucing.
Kejadian  toksoplasmosis  pada  kucing  biakan ataupun  peliharaan  memang  tidak  banyak  dilaporkan, sehingga  tidak  terdeteksi.  Namun  didapat  dari  hasil wawancara  pada  mantan  seorang  pembiak  kucing dirinya  pernah  mengalami  infeksi  parasit Toxoplasma gondii pada  kehamilanya  yang  pertama,  sehingga  ia memutuskan berobat dan sejak saat itu tidak lagi menjadi seorang pembiak kucing.
Dari  kejadian  tersebut  diduga  faktor  utama terinfeksinya  seseorang  oleh Toxoplasma  gondii adalah karena dirinya menjadi pembiak kucing dimana keseharianya  mengurus  kucing  mulai  dari  memberi makan,  membuang  kotoran,  memandikan  dan membersihkan kandang namun mereka kurang menjaga higiene  perorangan.  Sehingga  perlu  dilakukanya penelitian  untuk  mengetahui  higiene  kucing,  sanitasi kandang serta higiene perorangan berhubungan dengan prevalensi  infeksi  kronis Toxoplasma  gondii pada pembiak kucing di surabaya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif kualitatif yang jika dilihat dari segi waktunya merupakan penelitian cross sectional yang bertujuan untuk melihat adanya  hubungan  antara  faktor  risiko  dengan  efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu waktu. Penelitian dilakukan pada salah satu organisasi pembiak kucing di Surabaya Selatan pada bulan Mei sampai Oktober.
Populasi dalam penelitian ini yaitu para pembiak kucing di surabaya yang memenuhi kriteria inklusi yaitu memiliki kucing biakan minimal 3 (tanpa membedakan ras  kucing),  memiliki  rentang  usia  antara  20-50  tahun yang  tinggal  di  Surabaya  minimal  1  tahun  sebelum penelitian  dilakukan,  tidak  memiliki  hewan  peliharaan lain  selain  kucing  dirumahnya,  serta  bersedia  diambil darahnya oleh petugas medis untuk kemudian diperiksa kadar/titer IgG anti toksoplasma. Daftar nama pembiak kucing  didapat  dari  organisasi  pembiak  kucing  di Surabaya  yang  menaungi  para  pembiak  kucing  di daerah Surabaya Selatan. Dari daftar tersebut terdapat 22 tempat pembiak kucing dimana hanya ad 18 tempat yang memenuhi syarat dengan total populasi sebanyak 20  orang,  dengan  teknik random  sampling didapatkan sampel  sebanyak  19  orang.  Variabel  bebas  dalam penelitian ini adalah higiene kucing, sanitasi kandang dan higiene  perorangan.  Sedangkan  variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah infeksi kronis toksoplasmosis yang ditandai dengan reaktinya nilai IgG anti Toxoplasma.
Teknik yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara,  observasi  dan  pemeriksaan  laboratorium untuk uji serologi. Wawancara dengan instrumen berupa lembar  kuesioner,  observasi  menggunakan  instrumen lembar  observasi  dan  uji  serologi  menggunakan peralatan  laboratorium  dengan  menggunakan  metode Enzyme Linked Flouresent Assay (ELFA).
Pengambilan  sampel  darah  dilakukan  oleh seorang  perawat  yang  memiliki  SIP  di  Balai  Besar Laboratorium  Kesehatan  (BBLK)  Surabaya,  sehingga prosedur  pengambilan  darah  serta  perlakuanya disesuaikan  dengan  SOP. Alat  yang  digunakan  dalam pengambilan  sampel  darah  untuk  uji  serologi  adalah spuit, swab alkohol, torniquet, plaster, kapas dan tabung vacum tanpa anti-koagulan/plain. Darah diambil dari vena mediana  cubiti.  Pasang  torniquet  pada  bagian  lengan atas  kurang  lebih  5  cm  dari  lipatan  siku,  lalu  oleskan alkohol  swab  pada  titik  yang  akan  diambil  darahnya.
Kemudian tusuk vena dengan posisi 45° dengan lubang jarum menghadap keatas, biarkan darah mengalir pada spuit dan tarik tuas spuit untuk menghisap darah sampai 3 ml. Lepaskan torniquet dan tarik jarum keluar sambil sedikit  menekan  bagian  yang  ditusuk  dengan  kapas kering. Lalu tutup bekas tusukan dengan plaster. Darah yang sudah diambil dimasukkan kedalam tabung vacum plain.
Darah yang sudah diambil, kemudian dilakukan preparasi  sampel  yaitu  dengan  menjadikanya  serum dengan cara darah yang sudah di dalam tabung vacum plain  dibiarkan  sampai  membeku,  lalu  diputar  dengan centrifuge selama 15 menit dengan kecepatan 3000 rpm. Kemudian, darah akan terpisah antara endapan darah dan serum. Pindahkan serum kedalam aliquot dan siap dilakukan  pemeriksaan.  Pemeriksaan  menggunakan alat  mini  vidas  dengan  bahan  adalah  serum  pembiak sebanyak 100µl untuk masing masing reagen IgG anti toxoplasma.
Interpretasi hasil IgG yaitu dikatakan non reaktif jika nilai titer menunjukkan < 4 IU/ml, dikatakan equivocal jika ≥ 4 dan < 8 dan dikatakan reaktif jika memiliki titer ≥ 8 IU/ml. Equivocal adalah keadaan dalam batas positif dan negatif untuk titer antibodi IgG dan IgM.
Data  yang  tekumpul  dalam  penelitian  ini  baik hasil  kuesioner  dan  hasil  pemeriksaan  sampel  darah kemudian  dilakukan  analisis  dengan  menggunakan analisis  deskriptif  kualitatif,  yaitu  dengan  cara  data yang diperoleh dari hasil kuesioner pembiak kucing lalu dideskriptifkan secara menyeluruh kemudian ditabulasi silang  dengan  infeksi  kronis  toksoplasmosis  pada pembiak  kucing.  Data  kuesioner  adalah  sumber  data utama  dalam  penelitian  ini  yang  akan  menjadi  bahan analisis dalam menjawab masalah penelitian. Penelitian ini sudah dinyatakan lolos kaji etik yang diselenggarakan oleh Komisi Etik Penilaian Kesehatan FKG Unair dengan nomor sertifikat 413/HRECC.FODM/VI/2019.

## HASIL

## Higiene  Kucing  dengan  Infeksi  Toksoplasmosis Kronis
Dapat  dilihat  pada  Tabel  1  bahwa  dari  19 pembiak kucing, 8 diantaranya (42%) akan memandikan kucing  ketika  terlihat  kotor,  mereka  akan  memandikan kucing  dengan  menggunakan  sabun  khusus  kucing sebanyak 17 orang (90%), dan kebanyakan dari mereka akan memotong kuku kucing 2 minggu 1 kali sebanyak 10 orang (53%).
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Higiene  Kucing,  Sanitasi Kandang  dan  Higiene  Perorangan  pada  Organisasi Pembiak Kucing Di Surabaya
Variabel Independen

## Frekuensi Persentase
(%) Higiene Kucing Frekuensi memandikan kucing Setiap kucing terlihat kotor 2 minggu 1 kali > 2 minggu 8 4 7
42 21 37
Dengan apa memandikan kucing Shampo khusus kucing Shampo biasa Dengan air saja 17 1 1 90 5 5
Frekuensi memotong kuku kucing 1 minggu 1 kali 2 minggu 1 kali >2 minggu
5 10
4 26 53 21

## Jenis makanan kucing
Makanan komersial
Makanan rumah (pindang, lele,dll) Makanan mentah (daging cin- cang)
16 3
0 84 16 0 Vaksin toksoplasma pada kucing Ya Tidak 2 17 10 90 Sanitasi Kandang Frekuensi membuang kotoran kucing Setiap kucing membuang kotoran 2 kali 1 hari 1 kali 1 hari
5 6 8 26 32 42 Frekuensi mengganti pasir kucing 1 minggu 2 kali 1 minggu 1 kali >1 minggu 12 4 3 63 21 16
Frekuensi mencuci bak pasir 1 minggu 2 kali 1 minggu 1 kali >1 minggu 14 3 2 73 16 10 Frekuensi membersihkan kandang kucing 1 minggu 1 kali 2 minggu 1 kali >2 minggu
8 5 6 42 26 32 Dengan apa membersihkan kan- dang
Antiseptik Sabun Air saja 10 8 1 53 42
5
Frekuensi membersihkan lantai disekitar kandang Tiap hari 1 minggu 3 kali 1 minggu 2 kali 8 6 5 42 32 26 Higiene Personal
Menggunakan masker saat kontak dengan kucing Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 2 4 13 11 21 68
Variabel Independen Frekuensi Persentase (%) Menggunakan masker saat mem- bersihkan kandang Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 3 5 11 15 26 58
Menggunakan sarung tangan saat kontak dengan kucing Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 0 2 17 0 10 90 Menggunakan sarung tangan saat membersihkan kandang Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 0 6 13 0 32 68 Mencuci tangan setelah memegang kucing Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 9 8 2 47 42 11 Mencuci tangan setelah membersih- kan kandang Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 16 3 0 84 16 0 Mencuci tangan sebelum makan Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 18 1 0 95 5 0 Dengan apa anda mencuci tangan Air mengalir + Sabun Air Mengalir Handsinitizer 14 5 0 74 26 0 Mencuci tangan sesuai WHO 2012 Selalu Kadang-kadang Tidak pernah 3 6 10 16 31 52
Sebanyak  16  orang  (84%)  dari  pembiak memberikan  jenis  makanan  kucing  dengan  makanan komersial yang banyak terdapat di pasaran serta hampir seluruhnya yakni 17 orang (90%) pembiak kucing tidak memberikan  vaksin  toksoplasma  pada  kucing  yang dibiakkan.
Hasil  dari  kuesioner  variabel  higiene  kucing selanjutnya dilakukan penilaian atau skoring yang akan dikategorikan menjadi 2 kategori yaitu baik dan kurang. Distribusi kategori higiene kucing pada pembiak kucing di  kota  Surabaya  dapat  dilihat  pada  tabel  2.  Higiene kucing  pada  pembiak  kucing  masih  baik,  terbukti  ada 12  pembiak  atau  63%  higiene  kucing  pada  pembiak dikatakan  baik  dan  7  pembiak  masuk  dalam  kategori higiene kucing yang kurang. Dari 12 orang dengan higiene
kucing  baik  terdapat  6  orang  (50%)  yang  mengalami infeksi kronis toksoplasmosis sedangkan 7 orang yang memiliki higiene kucing kurang terdapat 5 orang (25%) yang mengalami infeksi kronis toksoplasmosis

## Tabel 2. Infeksi Toksoplasmosis Kronis
Variabel Infeksi Toksoplasmosis Kronis Iya Tidak n % n % Higiene Kucing Baik Kurang 6 5 55% 45% 6 2
65% 25% Sanitasi Kandang Baik Kurang 3 8 38%
62% 8 0 100% 0% Higiene Perorangan Baik Buruk 1 10 9% 91% 5 3 63% 37%

## Sanitasi  Kandang  dengan  Infeksi  Toksoplasmosis Kronis
Dapat  dilihat  pada  Tabel  1  bahwa  dari  19 pembiak kucing, 8 pembiak (42%) membuang kotoran kucing 1 hari 1 kali, kebanyakan dari mereka yaitu 12 pembiak (63%) akan mengganti pasir kucing untuk BAB dan BAK yaitu 1 minggu 2 kali, serta 14 responden (73%) akan  mencuci  bak  pasir  1  minggu  1  kali.  Sebanyak 8  responden  (42%)  akan  membersihkan  kandang  1 minggu 1 kali dengan menggunakan antiseptik sebanyak 10 responden (53%). Selain itu sekitar 8 pembiak (42%) setiap hari membersihkan lantai di sekitar kandang.
Hasil  dari  kuesioner  variabel  higiene  kucing selanjutnya dilakukan penilaian atau skoring yang akan dikategorikan menjadi 2 kategori yaitu baik dan kurang. Distribusi kategori higiene kucing pada pembiak kucing di kota Surabaya dapat dilihat pada tabel 2. Dapat dilihat bahwa  sanitasi  kandang  pada  pembiak  kucing  yang memiliki sanitasi kandang kurang semuanya mengalami infeksi  kronis  toksoplasmosis  dan  tidak  ada  satupun pembiak  dalam  kategori  sanitasi  kandang  baik  yang mengalami infeksi kronis toksoplasmosi.

## Higiene Perorangan dengan Infeksi Toksoplasmosis Kronis
Dapat  dilihat  pada  Tabel  1,  diketahui  bahwa dari  19  pembiak  kucing,  13  responden  (68%)  tidak pernah  menggunakan  masker  saat  kontak  langsung dengan  kucing,  11  responden  (58%)  tidak  pernah menggunakan  masker  saat  membersihkan  kandang kucing, 17 responden (90%) tidak pernah menggunakan sarung  tangan  saat  kontak  langsung  dengan  kucing dan  13  responden  (68%)  tidak  pernah  menggunakan sarung  tangan  saat  membersihkan  kandang  kucing,  9 responden (47%) selalu mencuci tangan setelah kontak langsung  dengan  kucing,  16  responden  (84%)  selalu mencuci tangan setelah membersihkan kandang kucing
dan 18 responden (95%) selalu mencuci tangan sebelum makan. Presentase paling tinggi mereka mencuci tangan menggunakan air mengalir + sabun yakni sebanyak 14 responden  (74%).  Namun  hampir  semua  dari  mereka yaitu 10 responden (52%) mencuci tangan tidak sesuai dengan  langkah  langkah  yang  benar  menurut  WHO 2012.
Hasil  dari  kuesioner  variabel  higiene  kucing selanjutnya dilakukan penilaian atau skoring yang akan dikategorikan menjadi 2 kategori yaitu baik dan kurang. Distribusi kategori higiene kucing pada pembiak kucing di kota Surabaya dapat dilihat pada tabel 2. Dapat dilihat bahwa Higiene perorangan pada pembiak kucing masih banyak yang kurang, yaitu sebanyak 69% atau sekitar 13 orang. Dari 13 orang tersebut 10 orang diantaranya mengalami infeksi kronis toksoplasmosis.

## PEMBAHASAN Kejadian Toksoplasmosis Kronis
Pemeriksaan yang dilakukan untuk menunjang penegakan  diagnosa  toksoplasmosis  salah  satunya adalah pemeriksaan secara serologis. Dimana metode pemeriksaanya adalah antigen Toxoplasma gondii akan bereaksi  dengan  antibo di  spesifik  yang  diambil  dari serum darah penderita (13,28). Pemeriksaan serologis akan  mendeteksi  adanya  antibodi  spesifik  yaitu  IgG dan  IgM  toksoplasma  dalam  serum  penderita  (4) IgM anti  Toksoplasma  akan  diproduksi  oleh  tubuh  pada minggu pertama setelah terjadinya infeksi hingga terus meningkat  nilai  titernya  hingga  mencapai  puncaknya pada  1-2  bulan.  Kemudian  kadar  IgM  akan  menurun setelah  4  bulan  pasca  infeksi  pertama,  namun  ada sekitar  50%  penderita  yang  kadar  titer  IgM  nya  masih terdeteksi  selama 6 bulan  sampai  1 tahun. Kadar  IgM tinggi menunjukkan bahwa seseorang sedang terinfeksi toksoplasma sedangkan kadar IgG tinggi menunjukkan seseorang tersebut pernah terinfeksi Toxoplasma gondii di masa lampau (1).
IgM merupakan respon imun yang terlebih dahulu terbentuk jika dibandingkan dengan IgG, sehingga IgM dapat dikatakan respon imun primer yang menunjukkan adanya  infeksi  akut  dalam  tubuh.  Sedangkan  IgG menunjukkan adanya infeksi kronis (28).
Seseorang dikatakan terinfeksi kronis toksoplasmosis  adalah  jika  hasil  IgG  anti  toksoplasma bernilai  reaktif  atau  positif.  Sehingga  dapat  dilihat dalam  penelitian  ini  dari  19  responden  pembiak kucing, 11 diantaranya atau 58% terkena infeksi kronis toksoplasmosis.
Saat Toxoplasma gondii masuk kedalam tubuh manusia  melalui  makanan,  makan  akan  menembus epitel usus dan akan ditelan oleh makrofag atau masuk
kedalam  limfosit  kemudian  terdistribusi  dan  dapat menyerang  semua  sel,  kemudian  membelah  diri  dan menyebabkan lisis. Namun destruksi sel akan berhenti ketika  tubuh  mulai  mengembangkan  antibodi  (29). Infeksi  toksoplasmosis  yang  terjadi  pada  ibu  hamil ditandai dengan kadar IgM anti toksoplasma yang positif/ reaktif dalam serum darahnya. Keadaan tersebut dapat menyebabkan terjadinya abortus, janis lahir mati, atau bayi  yang  dilahirkan  menunjukkan  gejala  toksoplasma seperti ensefalomyelitus, hidrosefalus atau mikrosefalus. Hal ini terjadi karena penularan secara kongenital dari ibu hamil kepada janinya (30).
Orang  dengan  Kadar  IgG  positif/reaktif  masih dapat terdeteksi selama bertahun tahun bahkan sampai seumur  hidupnya.  IgG  akan  timbul  beberapa  minggu setelah IgM namun mencapai puncaknya pada 6 bulan dan  akan  bertahan  pada  kadar  yang  tinggi  selama beberapa tahun, kemudian kadarnya akan turun secara perlahan  lahandan  akan  menetap  pada  kadar  yang rendah  seumur  hidup  (2).  Titer  antibodi  atau  kadar adalah salah satu indicator respon imun, sehingga titer menjadi inidkator sebagai dasar reaksi imun (19). Namun bukan  berarti  tidak  mungkin  terjadi  infeksi  berulang, karena  tergantung  dari  daya  tahan  tubuh  dan  adanya kontaminasi  dari  lingkungan  dengan  adanya  ookista yang  infektif  dan  ada  faktor  dari  kucing  yang  dapat meningkatkan risiko terinfeksi (28).
Manusia  dapat  terinfeksi  toksoplasmosis jika  memakan  makanan  yang  tercemar  oleh  ookista Toxoplasma  gondii dari  feses  kucing  yang  positif toksoplasmosis,  atau  bisa  juga  dengan  tidak  sengaja menghirup ookista yang mencemari lingkungan (2).
Higiene  Kucing  dengan  Infeksi  Toksoplasmosis Kronis
Kucing merupakan host definitif dari Toxoplasma gondii , yang artinya di dalam tubuh kucing ini lah parasit Toxoplasma  gondii berkembang  biak  hingga  menjadi fase ookista yang dikeluarkan kucing bersama dengan fesesnya.  Salah  satu  bentuk  upaya  mencegah  agar pembiak  kucing  tidak  terinfeksi  toksoplasmosis  adalah dengan  menjaga  higiene  kucing  agar  kucing  juga terhindar  toksoplasmosis.  Untuk  menjaga  agar  kucing tidak  terinfeksi  toksoplasmosis  adalah  dengan  sering memandikan  kucing,  memperhatikan  jenis  makanan kucing dan memvaksin toksoplasma pada kucing.
Sebagian  besar  responden  sudah  baik  dalam frekuensi memandikan kucing yaitu setiap kucing terlihat kotor, sehingga kucing memiliki risiko yang kecil untuk terinfeksi toksoplasma dan menularkanya pada pembiak kucing.  Responden  mengaku  kucingnya  dimandikan dengan  shampoo  khusus  kucing  yang  mampu
menghilangkan  jamur  dan  parasit  dari  bulunya  tanpa merusak  bulu.  Karena  kucing  yang  sering  dimandikan bisa dipastikan jamur dan parasit yang ada di bulunya akan  mati  (31).  Pembiak  kucing  juga  memotong  kuku kucing  setelah  memandikan  kucing  sehingga  jika  ada ookista Toxoplasma  gondii yang  bersarang  di  bawah kuku akan hilang (24).
Namun sedikit bertentangan dengan penelitian yang  dilakukan  di  Yogyakarta  dimana  kucing  yang sering  dimandikan  tetap  bisa  memiliki  risiko  terkena toksoplasmosis,  hal  ini  bisa  terjadi  karena  meskipun kucing  sering  diamandikan  namun  bagian  bagian  dari tubuh kucing tempat feses dikeluarkan tidak dibersihkan dengan  benar  sehingga  saat  kucing  menjilati  bulunya bisa saja ookista itu termakan oleh kucing atau bisa juga karena  kurang  bersih  memandikanya  maka  pembiak yang  akan  melakukan  kontak  langsung  pada  kucing dengan  menggendong  atau  memegang,  tanganya akan  terkontaminasi  oleh  ookista  (26).  Selain  itu  bisa karena  terlalu  sering  memandikan  kucing  akhirnya pembiak tersebut terkena toksoplasmosis kronis karena seringnya  kontak  dengan  bagian  bagian  tubuh  kucing tempat  feses  dikeluarkan.  Karena  dalam  memandikan kucing,  para  pembiak  ini  jarang  menggenakan  sarung tangan sebagai APD.
Jenis  makanan  yang  paling  banyak  diberikan pembiak kepada kucingnya adalah makanan komersial, sehingga  hal  ini  juga  sangat  mempengaruhi  risiko kucing  terinfeksi  toksoplasmosis.  Dimana  kucing  yang sering diberi makan daging cincang mentah akan lebih besar  risiko  terinfeksi  toksoplasmosis  karena  adanya ookista pada daging cincang mentah yang dimakanya. Bila kucing diberi makanan yang mengandung ookista Toxoplasma  gondii didalamnya  maka  akan  berpotensi kucing  juga  akan  terinfeksi  toksoplasmosis  (25). Kadang kala kucing diberi daging cincang mentah untuk memenuhi kebutuhan protein hewani atau ada juga yang beranggapan  bahwa  memberi  makan  kucing  dengan daging  mentah  akan  membuat  lembut  bulu  dan  tidak mudah  rontok,  namun  seperti  diketahui  bahwa  dalam tubuh sapi, kambing dan ayam (12) juga bisa terdapat ookista Toxoplasma  gondii ,  maka  memberikan  kucing daging cincang mentah diduga dapat menjadi salah satu pemicu kucing terinfeksi toksoplasmosis (10).
Responden  dalam  penelitian  memberi  makan kucingnya dengan jenis makanan komersial yg sudah di khususkan untuk kucing. Selain dirasa lebih praktis juga kandungan  didalam  makanan  komersial  sudah  sesuai dengan  kebutuhan  kucing.  Makanan  komersial  rata rata memiliki kemasan yang baik dan hampir semuanya diproduksi di pabrik, sehingga sangat kecil kemungkinan makanan komersial akan terkontaminasi ookista parasit
Toxoplasma gondii .Dengan cara ini kucing akan memiliki sedikit resiko untuk tertular toksoplasmosis.
Cara  lain  untuk  mencegah  kucing  terinfeksi toksoplasmosis sehingga tidak menularkan pada pembiak adalah dengan memberikan vaksin  toksoplasma kepada kucing yang dilakukan secara berkala. Pemberian vaksin ini guna meningkatkan imunitas kucing agar tidak mudah terinfeksi toksoplasmosis. Namun tidak banyak pembiak yang  memberikan  vaksin  toksoplasma  pada  kucing, alasanya adalah karena vaksin tersebut tidak termasuk vaksin wajib bagi kucing. Hanya ada 2 responden saja yang memberikan vaksin toksoplasma pada kucing yang dibiakkanya.
Kucing yang tidak mendapat vaksin toksoplasmosis  secara  rutin,  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya  kucing  terinfeksi  parasit Toxoplasma gondii (25).  Tentu  saja  hal  ini  sangat  bisa  terjadi, meskipun  kandang  kucing  serta  lingkungan  sekitar terjaga  kebersihanya,  jika  kucing  melakukan  kontak dengan kucing lain yang tidak diketahui terkena infeksi toksoplasmosis  atau  tidak  maka  bisa  meningkatkan risiko kucing peliharaan atau biakan terinfeksi juga.
Prevalensi kucing yang terinfeksi toksoplasmosis meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  kucing. Dari  penelitian  yang  dilakukan  di  Italia  didapatkan kucing  dengan  usia  yang  semakin  dewasa  memiliki tingkat  risiko  terinfeksi  toksoplasmosis  lebih  tinggi jika  dibandingkan  dengan  kitten  (anak  kucing)  (32). Sebaiknya memberikan vaksin kepada kucing sebelum dewasa,  meskipun  tidak  termasuk  dalam  vaksin  wajib tapi  lebih  baik  mencegah  terjadinya  toksoplasmosis pada kucing sehingga tidak menularkan pada kucing lain bahkan kepada pemiliknya.

## Sanitasi  Kandang  dengan  Infeksi  Toksoplasmosis Kronis
Dalam  variabel  sanitasi  kandang  ini  meliputi frekuensi membuang kotoran, mengganti pasir, mencuci bak pasir, mencuci kandang serta membersihkan lantai di sekitar kandang kucing. Responden membuang kotoran kucing sehari satu kali dimana jika kucing yang dibiakkan banyak bisa jadi membuang feses kucing hanya 1 kali dalam 1 hari menyebabkan penumpukan feses yang dapat menjadi  faktor  dari  menyebarnya  ookista Toxoplasma gondii .  Selain  itu  dalam  membersihkan  bak  pasir  dan kandang,  hanya  ada  beberapa  yang  menggunakan antiseptik namun banyak yang hanya menggunakan air dan sabun biasa. Padahal penggunaan antiseptik dalam membersihkan  kandang  dapat  mematikan  bakteri  dan parasit di sela sela kandang.
Kucing    yang  terinfeksi  toksoplasma mengeluarkan  ookista  dari  fesesnya  yang  akan
mengontaminasi  kandangnya,  kucing  yang  dibiarkan berkeliaran  di  luar  kandang  bisa  saja  mengontaminasi air  atau  tanah  disekitar  lingkunganya.  (33) . Ookista Toxoplasma  gondii dapat  bertahan  sampai  lebih  dari 1  tahun  dalam  dalam  tanah  yang  lembab  dan  teduh, sedangkan  jika  berada  pada  tempat  yang  kering  dan terkena sinar matahari langsung dapat memperpendek masa hidupnya. Kucing akan berdefekasi di lantai, pasir gumpal  atau  tempat  lain  meski  sekitar  rumah  tidak terdapat tanah, sehingga ookista dalam fesesnya dapat bertahan lama jika tempat tersebut lembab (26).
Faktor  eksternal  yang  sangat  berperan  dalam terjadinya  infeksi  penyakit  yaitu  lingkungan.  Semakin banyak  kucing  yang  membuang  fesesnya  ditempat terbuka,  maka  semakin  besar  terjadi  kemungkinan penularan  toksoplasmosis.  Indonesia  adalah  negara yang  memiliki  iklim  tropis  dengan  suhu  udara  relatif stabil serta kelembaban yang tinggi. Kondisi udara yang seperti  ini  sangat  cocok  untuk  pertumbuhan  berbagai macam parasit dan jamur (7).  Indonesia memiliki kondisi udara yang cocok untuk sporulasi ookista Toxoplasma gondii berkembang  menjadi  infektif  di  lingkungan  dan menjadi  sumber  kontaminasi  makanan  bagi  manusia dan hewan (31).
Kontaminasi  ookista  infektif  pada  lingkungan didukung oleh beberapa faktor seperti sanitasi lingkungan dan  banyaknya  sumber  penular  terutama  kucing  (25). Lingkungan  yang  terkontaminasi  oleh  bakteri,  jamur atau parasit tentu akan berisiko juga untuk menginfeksi manusia.  penyakit  yang  terjadi  melalui foodborne disease ataupun waterborne disease sangat tergantung dengan  bagaimana  kondisi  lingkungan  di  sekitar,  jika sesuai  dengan  tumbuh  kembang  bakteri,  jamur  atau parasit maka akan bertahan dalam kurun waktu tertentu (2).  Lingkungan  sekitar  kandang  kucing  jika  sering dibersihkan dapat mempersingkat waktu tinggal ookista di  lingkungan.  Lantai  yang  sering  dibersihkan  mampu mengurangi jumlah ookista (2).
Kucing yang terinfeksi Toxoplasma gondii sangat erat  kaitanya  dengan  sanitasi  lingkungan  disekitarnya. Kucing  yang  memiliki  sanitasi  lingkungan  yang  buruk atau kotor lebih banyak yang terinfeksi jika dibandingkan dengan kucing yang memiliki sanitasi lingkungan yang baik  (10).  Kandang  tempat  kucing  dipelihara  juga harus dipastikan kebersihanya agar tidak menimbulkan risiko terinfeksi toksoplasmosis pada kucing atau pada manusia, karena jika kandang tidak sering dibersihkan maka  ookista Toxoplasma  gondii yang  menempel  di kandang  berpotensi  juga  untuk  menempel  di  tubuh kucing  dan  bisa  juga  tidak  sengaja  masuk  ke  tubuh manusia  setelah  kontak  dengan  kucing  atau  dengan kandang (26).
Seringnya  frekuensi  membersihkan  kotoran kucing mampu menurunkan jumlah ookista Toxoplasma gondii yang  infektif  di  lingkungan  (10).  Membuang kotoran  kucing  dengan  rajin  menjadi  salah  satu  faktor pencegahan  berkembangnya  ookista,  semakin  sering membuang  kotoran  kucing,  maka  akan  mencegah kucing terinfeksi toxoplasma (26). Hal ini bisa saja terjadi karena jika dalam satu kandang terdapat dua tau lebih kucing  dimana  salah  satunya  adalah  telah  terinfeksi Toxoplasma gondii maka bisa menularkan pada kucing lain jika feses pada box pasir tidak rutin dibuang, selain itu box pasir yang sering dibersihkan dengan antiseptik dan rutin diganti pasirnya juga dapat mengurangi risiko kucing terkena Toxoplasma gondii . Karena kucing suka bermain di box pasir atau sekedar tidur di atasnya, jika tidak rutin diganti pasirnya serta dibersihkan maka ookista yang terdapat pada pasir atau box pasir bisa menempel pada  bulu  kucing.  Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa memelihara kucing serta membersihkan kotoran kucing tidak  berhubungan  dengan  kejadian  toksoplasmosis (30).

## Higiene Perorangan dengan Infeksi Toksoplasmosis Kronis
Higiene perorangan dalam penelitian ini meliputi pemakaian  APD  saat  kontak  dengan  kucing  dan lingkungan  kucing,  serta  kebiasaan  mencuci  tangan setelah  kontak  dengan  kucing,  lingkungan  kucing dan  sebelum  makan.  Hampir  semua  responden  tidak menggunakan  APD  yaitu  masker  dan  sarung  tangan namun  melakukan  cuci  tangan  baik  setelah  kontak dengan kucing, lingkungan kucing dan sebelum makan. Meskipun  mereka  mencuci  tangan,  namun  cara  cuci tangan  masih  asal  atau  tidak  sesuai  dengan  prosedur standart menurut WHO. Jadi meskipun mereka mencuci tangan  namun  bisa  saja  kurang  bersih  karena  tidak mencakup ke detail sela sela jari tangan.
Toxoplasma  gondii dapat  masuk  ke  tubuh manusia  melalui  beberapa  cara,  yang  paling  sering terjadi  adalah  masuk  melalui  sistem  pencernaan  atau ingesti.  Jika  pembiak  kucing  tidak  memiliki  higiene personal yang baik, sehingga ketika makan atau minum tanpa  sadar  ookista Toxoplasma  gondii ikut  masuk. Bisa karena ookista tersebut mencemari makanan saat proses pengolahan makanan atau karena tangan yang terkontaminasi masuk kedalam mulut  saat makan.
Pada penjual daging kambing di pasar tradisional Surabaya  sebanyak  62%  positif  toksoplasmosis  pada serum darahnya (21). Pekerja RPH yang tidak memiliki
Higiene perorangan yang baik, maka bisa saja parasit Toxoplasma  gondii menempel  pada  tangan,  kulit  dan kuku yang dapat dengan mudah masuk ke tubuh secara ingesti  bersama  makanan  atau  minuman  karena  kuku yang  panjang  dan  tidak  melakukan  cuci  tangan  pakai sabun dengan benar (24). Pada pekerja peternakan atau pemotong hewan berisiko 8 kali terinfeksi toksoplasmosis (30).
Praktik  higiene  perorangan  yang  baik  dapat menjadi  salah  satu  upaya  pencegahan  terjadinya toksoplasmosis.  Seperti  halnya  menggunakan  APD ketika  bekerja,  baik  berupa  masker  ataupun  sarung tangan (20). Parasit dapat menempel pada tangan atau bersembunyi di kuku atau bahkan dapat masuk ke tubuh melalui mulut karena adanya percikan darah dari hewan potong selama bekerja (24). Menggunakan masker saat kontak langsung dengan kucing serta saat membersihkan kandang  kucing  dapat  mencegah  seseorang  terinfeksi ookista Toxoplasma gondii yang menempel pada tubuh kucing atau kandang dan masuk kedalam tubuh manusia secara inhalasi melalui udara (2).
Selain  menggunakan  APD,  yaitu  sarung tangan  dan  masker,  ternyata  mencuci  tangan  juga merupakan  salah  satu  cara  agar  terhindar  dari  infeksi toksoplasmosis.  Karena  dengan  mencuci  tangan  itu artinya memutus mata rantai kuman atau oparasit yang sudah  menempel  pada  tangan  kita.  Seperti  diketahui bahwa tangan mampu menjadi agen pembawa kuman atau parasit patogen dari orang satu ke orang lain baik secara kontak langsung maupun tidak langsung.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  adanya  hubungan kebiasaan mencuci tangan setelah kontak dengan hewan mampu  menjadi  faktor  utama  dari  persebaran  ookista Toxoplasma gondii karena ookista dapat berpindah saat kontak dengan hewan seperti memandikan dan memberi makan  (20).  Pada  penelitian  di  komunitas  pemelihara kucing Bungkul Cat Lovers juga menunjukkan hubungan yang  signifikan  antara  kebiasaan  mencuci  tangan dengan  kejadian  toksoplasmosis  (2).  Berbeda  dengan hasil penelitian di Rangkah Surabaya yang mengatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  secara  signifikan  dari kejadian toxoplasma pada Ibu Hamil di Rangkah dengan kebiasaan  mencuci  tangan  (27) . Upaya  pencegahan paling efektif adalah dengan meningkatkan pemahanan tentang siklus hidup dan penularan Toxoplasma gondii sehingga dapat memutus rantai penularan baik dengan memperhatikan  kebersihan  diri  dan  lingkungan  serta pola makan yang baik dan sehat (17).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pembiak  kucing perlu  untuk  selalu  menjaga  sanitasi  kandang,  seperti sering  membersihkan  kandang,  kotoran  kucing  dan membersihkan  lantai  disekitar  kandang  agar  ookista infektif tidak berkembang biak di sekitar area kandang. Selain  itu  perlu  juga  menerapkan  higiene  perorangan yang  baik,  dengan  cara  selalu  mengenakan APD  dan mencuci  tangan  setelah  kontak  dengan  kucing  dan lingkungan  kucing  sebagai  upaya  untuk  pencegahan terhadap infeksi toksoplasmosis kronis bagi organisasi Pembiak Kucing Di Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Soedarto.  Masalah  Titer  IgG  dan  IgM  dalam Menentukan  Diagnosis  Toksoplasmosis. J Ilm  Kedokt  Wijaya  Kusuma .  2017;6(2):1–5. https://journal.uwks.ac.id/index.php/jikw/article/ viewFile/58/pdf_2
2.   Rachmawati I. Personal Hygiene and Toxoplasmosis Occurences  in  “Bungkul  Cat  Lovers”  Cat  Owners Community  in  Surabaya: An Association  Study. J Kesehat  Lingkungan .  2019;11(2):116. https://e- journal.unair.ac.id/JKL/article/view/8904
3.   Andriyani  R,  Megasari  K.  Faktor  Risiko  yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Toksoplasma pada Ibu Hamil di RSUD Arifin Achmad. J Kesehat Andalas . 2015;4(2):485–489. http://jurnal.fk.unand. ac.id
4.   Darmawan  A,  Karolina  ME,  Indah  W,  Aurora  D, et  al.  Skrining Toxoplasmosis  Dengan  Rapid Test IgG Di Puskesmas Simpang Kawat Jambi. Medic . 2018;1(2):106–109. https://online-journal.unja.
ac.id/medic/article/view/5902
5.   Mohamed  K,  Zamzami  H,  Deqnah  N,  Malki A Al, Alzayer  S,  Al-Gethamy  M,  et  al.  Seroprevalence of  Toxoplasma  gondii  Infection  in  Blood Donors  in  Makkah  Al  Mukarramah. Asian  J Epidemiol .  2019;12(1):25–31. https://scialert.net/ abstract/?doi=aje.2019.25.31
6.   Seran VJT, Kepel BJ, Fatimawali. Seroepidemiologi Toksoplasmosis Pada Masyarakat Di Desa Kumu Kabupaten  Minahasa  tahun  2015. J  e-Biomedik . 2016;4(1):1–5. https://ejournal.unsrat.ac.id/index. php/ebiomedik/article/view/10841
7.   Tuda  J,  Adiani  S,  Ichikawa-Seki  M,  Umeda  K, Nishikawa Y. Seroprevalence of Toxoplasma gondii in humans and pigs in North Sulawesi, Indonesia. Parasitol  Int .  2017;66(5):615–618. http://dx.doi. org/10.1016/j.parint.2017.04.011
8.   Yostila  D, Armen A.  Toxoplasmosis  Cerebri  Pada HIV AIDS. J Kesehat Andalas . 2018;7(Supplement 4):96–99. http://jurnal.fk.unand.ac.id
9.   Hartati S, Raharjo S, Widiyono I. Studi Gambaran Histopatologis Hepar, Pulmo, Lien dan Otak serta Uji  Serologis  pada  Tikus  (Rattus  norvegicus) yang  diinfeksi  Toxoplasma  gondii. J  Sain Vet. 2017;35(1):9–15. https://jurnal.ugm.ac.id/jsv/article/ view/29283
10.   Tahlilli S. Prevalensi Toxoplasma gondii pada Inang Definitif Kucing (Felis domestica) di Kota Mataram Nusa  Tenggara  Barat. J  Sangkareang  Mataram . 2017;3(4):52–55. http://untb.ac.id/desember-2017/ 11.   Hanafiah  M,  Nurcahyo W,  Prastowo  J,  Hartati  S. Gambaran  Histopatologi  Toksoplasmosis  pada Kucing Peliharaan. J Vet . 2017;18(1):11–17. https:// ojs.unud.ac.id/index.php/jvet/article/view/29565
12.   Avin  FAA,  Melaniani  S.  Identifikasi  Infeksi Toxoplasma gondii Stadium Kista Pada Ayam Ras Sebagai Potensi Penularan. J Kesehat Lingkungan . 2018;10(3):336–342. https://e-journal.unair.ac.id/ JKL/article/view/7006
13.   Basri  S.  Toksoplasmosis  Okular  Kongenital. J
Kedokt  Syiah  Kuala .  2017;17(2):133–139. http:// jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/view/8993
14.   Hassanain  NAH,  Shaapan  RM,  Hassanain  MAH.
Associated  Antenatal  Health  Risk  Factors  With Incidence Of Toxoplasmosis In Egyptian Pregnant Women. Pakistan J Biol Sci . 2018;21(9):463–468. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30724048
15.   Abd  El  Wahab  WM,  Shaapan  RM,  Abd  El  Hafiz Hassanain  MED,  Elfadaly  HA,  Hamdy  DA. Toxoplasma  gondii  infection  and  associated sociodemographic and behavioral risk factors among blood donors. Asian J Epidemiol . 2018;11(2):52–58. https://scialert.net/abstract/?doi=aje.2018.52.58
16.   Oyeyemi OT, Oyeyemi IT, Adesina IA, Tiamiyu AM, Oluwafemi YD, Nwuba RI, et al. Toxoplasmosis in pregnancy: a neglected bane but a serious threat in Nigeria. Parasitology .  2019;1–8. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/31690354
17.   Bamba  S,  Cissé  M,  Sangaré  I,  Zida A,  Ouattara S,  Guiguemdé  RT.  Seroprevalence  and  risk factors of Toxoplasma gondii infection in pregnant women from Bobo Dioulasso, Burkina Faso. BMC Infect  Dis .  2017;17(1):1–6. https://bmcinfectdis. biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-017- 2583-6
18.   Nasir  IA,  Aderinsayo  AH,  Mele  HU,  Aliyu  MM. Prevalence  and  associated  risk  factors  of toxoplasma  gondii  antibodies  among  pregnant women  attending  maiduguri  teaching  hospital, Nigeria. J  Med  Sci .  2015;15(3):147–154. http:// dx.doi.org/10.3923/jms.2015.147.154
19.   Priyowidodo D, Hartati S, Kusumawati A, Prastowo J. Diagnosis Toksoplasmosis Kongenital Berdasarkan Gen  Surface  Antigen-1  Toxoplama  gondii  Isolat Lokal Menggunakan Polymerase Chain Reaction. J  Vet .  2015;16(3):303–309. https://ojs.unud.ac.id/ index.php/jvet/article/view/15997
20.   Aditama  N,  Nurjazuli,  Dina  RA.  Determinan Lingkungan  dan  Perilaku  Behubungan  Dengan Terjadinya  Penyakit  Infeksi  Toxoplasmosis  Di Wilayah Kota Semarang. J Kesehat Masyaaraksat . 2016;4(5):67–76. https://ejournal3.undip.ac.id/ index.php/jkm/article/view/14472
21.   Bagaskoro  G.  Deteksi  Serologis  Toxoplasmosis Pada Sapi di Kabupaten Pringsewu Menggunakan Metode  TO-MAT.  Universitas  Lampung;  2019. http://digilib.unila.ac.id
22.   Shaapan  RM,  Kandil  OM,  Nassar  SA.
Comparison  of  PCR  and  serologic  survey  for diagnosis  of  toxoplasmosis  in  sheep. Res  J Parasito l.  2015;10(2):66–72. https://scialert.net/ abstract/?doi=jp.2015.66.72
23.   Saridewi  R,  Lukman  DW,  Sudarwanto  M,
Cahyaningsih  U.  Survival  of  Toxoplasma  gondii in  Goat  Milk  after  Pasteurization  with  High Temperature  and  Short  Time. J  Kedokt  Hewan . 2015;9(2):120–123. https://doi.org/10.21157/j.ked. hewan.v9i2.2824
24.   Biru DMA, Detha AIR, Wuri DA. Kajian Pemahaman Peternak  dan  Pelaku  Usaha  Produk  Pangan Hasil  Hewan  Tentang  Penyakit  Zoonosis  dan Pencegahanya  Di  Kota  Kupang. J  Kaji  Vet . 2018;6(2):85–111. http://ejurnal.undana.ac.id/JKV/ issue/view/127
25.   Agustin  PD,  Mukono  J.  Kejadian  Toksoplasmosis Pada  Pemelihara  Dan  Bukan  Pemelihara  Kucing Di  Kecamatan  Mulyorejo  ,  Surabaya. J  Kesehat Lingkung .  2015;8(1):103–117. https://e-journal. unair.ac.id/JKL/article/view/3107
26.   Hanafiah  M,  Nurcahyo  W,  Prastowo  J,  Hartati S.  Risk  Factor  of  Toxoplasma  gondii  Infection in  Domestic  Cat  in  Yogyakarta  Special  District Province. J  Kedokt  Hewan .  2015;9(1):55–58. https://doi.org/10.21157/j.ked.hewan.v9i1.2792
27.   Krihariyani  D,  Diah  Woelansari  E.  Seroprevalensi Antibodi  IgG  Toxoplasma  gondii  Pada  Ibu  Di
Rangkah  6  Surabaya. e-  J  Poltekes  Jakarta . 2015;3(1):29-38. http://ejurnal.poltekkesjakarta3. ac.id/index.php/jitek/article/view/148
28.   Yuliawati  I,  Nasronudin  N.  Pathogenesi  S,  Di Agnosti  C  and  Management  of  Toxoplasmosis. J Trop  Infect  Dis .  2015;5(4):100. https://e-journal. unair.ac.id/IJTID/article/view/2008
29.   Halimatunisa F, Prabowo AY, Kedokteran F, Lampung U,  Anatomi  B,  Kedokteran  F,  et  al.  Diagnosis Toxoplasma Gondii Dan Toksoplasmosis. Medula . 2018;8(1):127–130. https://juke.kedokteran.unila. ac.id/index.php/medula/article/view/2138
30.   Triana A. Faktor Determinan Toksoplasmosis Pada Ibu  Hamil. J  Kesehat  Masy .  2015;11(1):25-31. https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/ article/view/3459
31.   Nurcahyo W, Priyowidodo D. Toksoplasmosis Pada Hewan.  Prastowo  J,  editor. Yogyakarta:  Samudra Biru; 2019.
32.   Must  K,  Hytönen  MK,  Orro T,  Lohi  H,  Jokelainen P.  Toxoplasma  gondii  seroprevalence  varies  by cat  breed. PLoS  One .  2017;12(9):1–10. https:// journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/ journal.pone.0184659
33.   Eka  Febianingsih  NP,  Indriani  C,  Artama  WT. Seroprevalensi  Toksoplasmosis  di  Kabupaten Gianyar, Bali. Ber Kedokt Masy 2017;33(2):61-66. https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/11400