PENGARUH SENAM DIABETES MELITUS (DM) TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DM TIPE 2 DI PERSADIA UNIT RSUD DR. MOEWARDI DI SURAKARTA TAHUN 2015
Amalia Nuril Afifah, Akhmad Rifa’i

## Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract  : Type  2  Diabetes  Mellitus,  Blood  Pressure,  Gymnastics  Diabetes .  Diabetes Mellitus  is  a  chronic  metabolic  disease  or  disorder  with  multiple  etiologies  is characterized  by  high  blood  sugar  levels.  World  Health  Organitation  (WHO)  said Indonesia  ranks  the  seventh  in  the world  as  a  country  with  the  number  of  people  with diabetes  mellitus. More  than  50%  of  patients  with  type  2  diabetes  have  hypertension (Sweetman, 2009). Management of diabetes disease that has been known there are three ways, namely arranging food, exercise, and medication. Exercise can cause the growth of new capillary blood vessels so as to reduce the blockage in the blood vessels which means  it  can  lower  blood  pressure.  The  Objective  of  the  research  is  to  explain  the influence  of  diabetes  mellitus  exercise  to  changes  in  blood  pressure  in  patients  with Type 2 diabetes mellitus in Persadia Hospital Dr. Moewardi Surakarta 2015. This type of research is quasy exsperiment to design one group pre and post test design, and data analysis used is frequency distribution univariate and bivariate test with paired samples t-test. Results of this study had a effect of diabetes mellitus exercise to changes in blood pressure  in  patients  with  Type 2  diabetes  mellitus  in  Persadia  Hospital Dr.  Moewardi Surakarta. This is evidenced by paired sample t-test which obtained p value systole 0.01 and  diastole  0.018  (p  <0.05).The  conclusion  of  the  research there  is  the  influence  of diabetes mellitus exercise to changes in blood pressure in patients with Type 2 diabetes mellitus in Persadia Hospital Dr. Moewardi Surakarta.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus,  Blood Pressure,  Gymnastics Diabetes
Abstrak : Diabetes Melitus Tipe II, Senam DM, Tekanan Darah. Diabetes Mellitus adalah  suatu  penyakit  atau  gangguan  metabolisme  kronis  dengan  multi  etiologi  yang ditandai  dengan  tingginya  kadar  gula  darah.  World  Health  Organitation  (WHO) menyatakan  Indonesia  menempati  urutan  ke  7  di  dunia  sebagai  negara  dengan  jumlah penderita diabetes mellitus. Lebih dari 50% penderita DM tipe 2 mengalami hipertensi (Sweetman, 2009).  Penatalaksanaan penyakit DM yang telah dikenal ada 3 cara, yaitu mengatur  makanan,  olahraga,  dan  obat-obatan.  Olahraga  yang  teratur  dapat  digunakan sebagai  program  pengobatan  DM,  terutama  diabetes  tipe  II  dan  sudah  dikenal  sejak lama selain diet dan obat-obatan. Menurut Kusmana (2008), olahraga dapat menurunkan tekanan darah. Olahraga dapat menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah kapiler yang baru  sehingga  dapat  mengurangi  penyumbatan  dalam  pembuluh  darah  yang  berarti dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  menjelaskan pengaruh  senam  diabetes  mellitus  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  pasien  DM Tipe  2  di  persadia  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  tahun  2015.  Jenis  penelitian  ini
adalah quasy  exsperiment dengan  rancangan  one  group pre  and  post  test  design, dan analisis  data  yang  digunakan  adalah  uji  univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  uji bivariat  dengan paired  sampel  t–test. Hasil  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  senam diabetes mellitus terhadap perubahan tekanan darah pada pasien DM Tipe 2 di persadia RSUD Dr. Moewardi Surakarta.  Hal ini dibuktikan dengan uji paired sampel t-test yang mana diperoleh nilai p value sistol 0,01 dan diastole 0,018 (p<0,05). Kesimpulan dari penelitian ini adalah Ada pengaruh senam diabetes mellitus terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  pasien  DM  Tipe  2  di  persadia  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta
Kata Kunci : Diabetes Melitus Tipe II, Senam DM, Tekanan Darah

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  Indonesia diarahkan  guna  mencapai  pemecahan masalah kesehatan untuk hidup sehat bagi setiap  penduduk  agar  dapat  mewujudkan derajat  kesehatan  yang  optimal.  Masalah kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh  pola hidup,  pola  makan,  lingkungan    kerja, olahraga  dan  stres.  Perubahan  gaya  hidup terutama di kota-kota besar, menyebabkan meningkatnya prevalensi penyakit degeneratif, seperti diabetes melitus (DM) dan lain-lain (Waspadji, 2009).
Data  Organisasi  Kesehatan  Dunia
World Health Organitation (WHO) menyatakan  Indonesia  menempati  urutan ke  7  di  dunia  sebagai  Negara  dengan jumlah penderita diabetes melitus terbanyak  setelah  India,  China,  Amerika Serikat,  Uni  Soviet,  Jepang  dan  Brazil.. WHO  memastikan  peningkatan  pada penderita  Diabetes  Melitus  terutama  tipe II  paling  banyak  dialami  oleh  negara  – negara  berkembang  termasuk  Indonesia (Suyono, 2007).
Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2013  menyebutkan terjadi peningkatan prevalensi pada penderita  diabetes  melitus  yang  diperoleh berdasarkan  wawancara  yaitu  1,1%  pada tahun  2007  menjadi  1,5%  pada  tahun 2013 sedangkan prevalensi diabetes
melitus  berdasarkan diagnosis  dokter atau gejala  pada  tahun  2013  sebesar  2,1% dengan  prevalensi  terdiagnosis  dokter tertinggi  pada  daerah  Sulawesi  Tengah (3,7%)  dan  paling  rendah  pada  daerah Jawa Barat (0,5%).
Anggota  komunitas  Persadia  Unit RSUD  Dr.  Moewardi  yang  mengikuti kegiatan Persadia setiap minggunya berjumlah  50  orang,  dengan  30  orang diantaranya  pasien  Penderita  DM  Tipe  II. (Persadia  Unit  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta,  2014).  Prevalensi  populasi hipertensi pada diabetes adalah 1,5 -3 kali lebih  tinggi  daripada  kelompok  pada  non diabetes.  Diagnosis  dan  terapi  hipertensi sangat  penting  untuk  mencegah  penyakit kardiovaskular  pada  individu  dengan diabetes  (Anonim,  2002).  Pada  diabetes tipe  2,  hipertensi  disajikan  sebagai sindrom metabolit (yaitu obesitas, hiperglikemia, dyslipidemia) yang disertai oleh tingginya angka penyakit kardiovaskular (Anonim, 2006). Berdasarkan data tersebut menunjukan bahwa kejadian penyakit DM belum  mengalami  penurunan,  hal  ini disebabkan  beberapa  factor.  Adanya factor  predisposisi  terjadinya  diabetes mellitus diantaranya usia, kurang olahraga, kebiasaan  makan banyak kalori, riwayat  diabetes  dalam  keluarga,  riwayat
diabetes  gestasional  terdahulu  (Nabyl, 2009).  Pengelolaan  diabetes melitus meliputi  4  pilar  dan  aktivitas  fisik merupakan  salah  satu  dari  empat  pilar tersebut.
Kegiatan fisik akan
meningkatkan  rasa  nyaman  baik  secara fisik,  psikis  maupun  sosial  dan  tampak sehat.  Pada  pasien  DM  tipe  2  sebagian besar  penatalaksanaan  penyakit  diabetes menggunakan  obat,  padahal  obat  tidak merupakan  satu-satunya  cara  yang  dapat digunakan untuk penatalaksanaan penyakit  DM.  Prinsip  olahraga  senam diabetes  Indonesia  bagi  penderita  DM harus  mengikuti  petunjuk  yang  telah ditentukan,  yaitu  (1)  Program  latihan,  (2) Porsi  latihan,  dan  (3)  Latihan  kaki.  Di samping  mengikuti  petunjuk  tersebut, penderita masih mengikuti petunjuk lainnya demi keberhasilan dalam mengikuti  latihan  senam  DM  tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, penelitian ini dilakukan menggunakan pendekatan quasi exsperiment dengan one  group  pre  and post  test  design yaitu  untuk  mengetahui pengaruh senam DM  terhadap perubahan tekanan  darah  pada  pasien  DM  tipe  2  di persadia  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta. Rancangan  penelitian quasi  exsperiment dengan one  group  pre  test  and  post  test design adalah  rancangan  penelitian  yang menggunakan  satu  kelompok  subyek dengan cara melakukan pengukuran sebelum dan setelah perlakuan. Perbedaan kedua  hasil  pengukuran  dianggap  sebagai efek  perlakuan.  (Saryono,  2011).Jumlah sampel  30  responden  sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Analisa
univariat
disajikan distribusi
frekuensi
karakteristik responden  (Umur,  Jenis  kelamin  tekanan
darah  sitol  dan  diastol  sebelum  dilakukan senam  DM  dan  tekanan  darah  sistol  dan diastol sesudah dilakukan senam DM). Analisis  Bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  bagaimana  pengaruh  senam DM  terhadap  perubahan  teknana  darah pasien  DM  Tipe  II . Pada  analisa  bivariat ini peneliti akan melakukan uji normalitas data  menggunakan Shapiro-wilk .  Data berdistribusi  normal  menggunakan  uji statistik  parametric.  Pengujian    hipotesis parametrik yang digunakan adalah dengan uji paired  sample  t-test ,  karena  dilihat dari  skala  data  yang  digunakan  termasuk numerik  dan  sampel  yang  digunakan adalah sampel berpasangan.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan Karakteristik responden sebaran jenis kelamin responden dicermati pada tabel  1
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin pasien DM
Tipe 2 di Persadia RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Jenis Kelamin Jumlah (n) Persen (%) Laki-laki 10 33.3 Perempuan 20 66.7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  pasien  DM  Tipe  2 yang  ikut  senam  DM  di  Persadia  Unit RSUD  Dr.  Moewardi  sebagian  besar adalah  perempuan  sejumlah 20  responden (66.7  %)    dan  sebagian  kecil  adalah  laki- laki sejumlah 10  responden (33.3 %).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Usia Dilakukan Senam DM Pada Pasien DM Tipe 2 di Persadia RSUD Dr. Moewardi Surakarta Usia Jumlah (n) Persen (%) Dewasa akhir  36-45 tahun 1 3.3 Lansia  awal 46-55 tahun 10 33.3 Lansia akhir  56-65 tahun 13 43.3 Manula  >65 tahun 6 20.0 Total 30 100 Berdasarkan tabel 2, jumlah
keseluruhan  responden  yang  dilakukan senam  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah sebanyak  30  responden.  Dari  jumlah responden  tersebut  yang  paling  banyak pada responden usia 56-65 tahun sebanyak 13 responden
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistol  Responden Sebelum Dilakukan Senam DM Pada Pasien DM Tipe 2 di
Persadia RSUD Dr. Moewardi Surakarta Variable (tekanan darah ) Jumlah (n) Persen (%) normal-tinggi (130- 139) 6 20.0 hipertensi derajat 1 (140-159) 17 56.7 hipertensi derajai 2 (160-179) 6 20.0 hipertensi derajat 3 (>180) 1 3.3 Total 30 100.0 Berdasarkan tabel 3, jumlah keseluruhan  responden  yang  dilakukan senam  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah sebanyak  30  responden.  Dari  jumlah responden  tersebut  tekanan  darah    sistol
responden  sebelum  senam  paling  banyak mengalami  hipertensi  derajat  1  dengan jumlah 17 responden (56,7%).

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Diastol Responden Sebelum Dilakukan Senam DM pada pasien DM Tipe 2 di
Persadia RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Variable  (tekanan darah ) Jumlah (n) Persen (%) optimal (<80) 11 36.7 normal-tinggi (85-89) 7 23.3 hipertensi derajat 1 ( 90-99) 9 30.0 hipertensi derajat 2 (100- 109) 3 10.0 Total 30 100.0 Berdasarkan tabel 4, jumlah keseluruhan  responden  yang  dilakukan senam  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah sebanyak  30  responden.  Dari  jumlah responden  tersebut  tekanan  darah    diastol responden  sebelum  senam  paling  banyak tekanan  darahnya  optimal  yaitu  dengan jumlah 11 responden (36,7%).

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistol Sesudah Dilakukan Senam Pada Pasien DM Tipe 2 di Persadia RSUD
Dr. Moewardi Surakarta. Variabel  (tekanan darah ) Jumlah  (n) Persen (%) optimal (<120) 5 16.7 normal <130 6 20.0 normal-tinggi (130- 139) 8 26.7 hipertensi derajat 1(140-159) 11 36.7 Total 30 100.0 Berdasarkan tabel 5, jumlah keseluruhan  responden  yang  dilakukan senam  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah sebanyak  30  responden.  Dari  jumlah
responden  tersebut  tekanan  darah    sistol responden  setelah  senam  paling  banyak mengalami  hipertensi  derajat  1  dengan jumlah 11 responden (36,7%).

## Tabel 6
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Diastol Sesudah Dilakukan Senam pada pasien DM Tipe 2 di persadia RSUD
Dr. Moewardi Surakarta. Variabel (tekanan darah ) Jumlah (n) Persen (%) optimal (<80) 9 30.0 Normal (<85) 8 26.7 normal-tinggi (130-139) 7 23.3 hipertensi derajat 1 (140-159) 6 20.0 Total 30 100.0 Berdasarkan tabel 6, jumlah keseluruhan  responden  yang  dilakukan senam  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah sebanyak  30  responden.  Dari  jumlah responden  tersebut  tekanan  darah    diastol responden  setelah  senam  paling  banyak mengalami  tekanan  darah  optimal  dengan jumlah 9 responden (30,0%).
Berikut  ini  hasil  analisis paired sample  t-test terhadap  perubahan  tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  dilakukan senam  DM  pada  pasien  DM  Tipe  2  di persadia  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta, disajikan pada tabel 7.

## Tabel 7
Hasil Analisis Paired Sample T-Test Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Senam DM pada pasien DM Tipe 2 di persadia RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Variabel n Mean Std. Deviasi P va- lue Tekanan darah sistol sebelum dilakukan  senam DM. Tekanan darah sistol sesudah dilakukan    senam DM. 30 30 145,83 129,67 11,378
14,016 .000 Tekanan darah diastol  Sebelum dilakukan  senam DM. Tekanan darah diastol sesudah dilakukan  senam DM. 30
30 85,17 81,33
8,758 6,687 .018
Hasil  uji  paired  t-test  pengaruh senam  Diabetes  Mellitus  (DM)  terhadap perubahan  tekanan  darah  menunjukkan hasil  nilai  p  value  untuk  tekanan  darah sistol  yaitu  0,001  atau  <  0,05,  dan  untuk tekanan  darah  diastol  yaitu  0,018  atau  < 0,05  dengan  perubahan  rata-rata  sistol sebelum  dan  sesudah  rata-rata  145,83 menjadi  129,67.  Perubahan  rata-rata diastole  sebelum  dan  sesudah  rata-rata 8,758 menjadi 6,687.  Dari hasil uji paired t-test  dapat  diartikan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada pengaruh  senam  Diabetes  Mellitus  (DM) terhadap tekanan darah.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis menunjukkan jumlah responden perempuan sejumlah 20
responden  (66.7  %)    dan  responden  laki- laki  sejumlah  10  responden  (33.3  %). Jumlah responden perempuan dapat dilihat jumlahnya lebih banyak
dibandingkan  responden  laki-laki.  Hasil penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  Mansjoer,  2000  dan Therney,  2002  yang  menyebutkan  pasien perempuan  lebih  banyak  daripada  pasien laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian faktor  yang  dapat  mempertinggi  resiko DM  tipe  2  yang  dialami  oleh  perempuan, seperti  riwayat  kehamilan  dengan  berat badan  lahir  bayi  >  4  kg,  riwayat  DM selama  kehamilan  (diabetes  gestasional), obesitas, penggunaan kontrasepsi oral, dan tingkat stress yang cukup tinggi (Mansjoer, 2000; Therney, 2002).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang mengalami diabetes tipe 2 lebih banyak pada usia 56 - 65    tahun  yaitu  sebanyak  13  lansia (43,3%). Menurut Smeltzer & Bare,(2002) umumnya penderita DM tipe II
mengalami  perubahan  fisiologi  yang secara  drastis,  DM  tipe  II  sering  muncul setelah  usia  30  tahun  ke  atas  dan  pada mereka  yang  berat  badannya  berlebihan sehingga  tubuhnya  tidak  peka  terhadap insulin.
Menurut anonym,
(2002)
prevalensi populasi hipertensi pada diabetes  adalah  1,5-3  kali  lebih  tinggi daripada  kelompok  pada  non  diabetes. Harrison,  Wilson  dan  Kasper  (2005) menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  usia seseorang  maka  semakin  tinggi  tekanan darahnya.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  Saputri  (2009),  yaitu  sebagian besar responden yang berusia 50 tahun ke atas  sebanyak  70  responden  dan  yang memiliki tekanan darah paling tinggi yaitu
responden  berusia  60  tahun  ke  atas sebanyak  52  responden.  Ini  disebabkan karena  semakin  bertambahnya  usia  arteri kehilangan  elastisitas  atau  kelenturan, sehingga  volume  darah  yang  mengalir sedikit  dan  kurang  lancar.  Semakin bertambahnya  usia  seseorang,  pengaturan metabolisme zat kapur (kalsium) terganggu, sehingga banyak zatkapur yang beredar bersama darah. Banyaknya kalsium  dalam  darah (hypercalcedemia) ,
menyebabkan  darah  menjadi  lebih  padat, sehingga tekanan darah menjadi meningkat. Endapan kalsium di dinding pembuluh darah  menyebabkan penyempitan  pembuluh  darah,  akibatnya aliran  darah  menjadi  terganggu.  Hal  ini dapat  memacu peningkatan tekanan  darah (Timio dan Verdecchia, 2005).
Sebelum  dilakukan  senam  DM, peneliti  melakukan  penilaian  tekanan darah  menggunakan spignomanometer. Klasifikasi  tekanan  darah  yang  dipilih adalah  Menurut Seventh  Report  of  the
Joint National Committe VII (JNC VII) on Prevention, Detection, Evaluationand Treatment of High Blood Pressure. Paling banyak  mengalami  hipertensi  derajat  1 dengan  jumlah  17  responden  (56,7%). Hipertensi  yang dialami responden terjadi karena  dipengaruhi  oleh  berbagai  macam faktor  resiko  baik  yang  bisa  dikontrol seperti aktivitas olahraga, merokok, alkohol,  mengkonsumsi  garam  dapur, obesitas dan stress serta faktor resiko yang tidak  dapat  dikontrol  seperti  usia,  jenis kelamin dan keturunan (genetik) (Harrison, Wilson dan Kasper, 2005).
Menurut hasil observasi penelitian,
paling  banyak  faktor  pemicu  responden terkena hipertensi yaitu kurangnya aktivitas  olahraga  serta  dari  faktor  resiko yang tidak dapat dikontrol karena bertambahnya  usia  mereka.  Kurangnya
latihan  aktivitas  fisik  pada  penderita  DM bisa mengakibatkan hipertensi dikarenakan terjadinya penurunan cardiac output (curah jantung) sehingga
pemompaan  ke  jantung  menjadi  lebih berkurang.  Kurangnya  latihan  aktivitas fisik  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya kekakuan  pembuluh  darah,  sehingga aliran darah tersumbat dan dapat menyebabkan hipertensi (Giriwijoyo, 2007). Tekanan Darah Sesudah Dilakukan
Senam DM
Pemberian  senam  DM kepada responden yang mengalami diabetes tipe 2 dilakukan 45 menit sebanyak 1 kali dalam 1Minggu sesuai dengan penjadwalan yang ada  di  persadia  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta.  Dari  50  penderita  diabetes. Peneliti memilih responden yang
memenuhi  kriteria  inklusi,    dipilih  30 responden yang dijadikan sampel. Distribusi frekuensi
responden menunjukkan tekanan darah setelah diberikan  intervensi  tekanan.  Responden yang mengalami penurunan tekanan darah yang  dikarenakan  mereka  aktif  mengikuti gerakan  senam  dan  mengikuti  prosedur senam DM yang benar secara berkontinuitas  yaitu  melakukan  latihan pemanasan,  latihan  inti  serta  latihan pendinginan  atau  latihan  penutup . Untuk responden  yang  tekanan  darahnya  tetap dan tekanan darahnya mengalami kenaikan karena responden memiliki berat badan  yang  agak  berlebih,  gerakan senamnya tidak secara berkontinuitas serta ada  beberapa  responden  yang  memang memiliki  garis  keturunan  atau  keadaan genetiknya memang hipertensi.
Perubahan Tekanan Darah
Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan  Senam DM.  Dari penelitian  yang  telah  dilakukan di  persadia  unit  RSUD  Dr.Moewardi Surakarta  pada  belan  Februari  didapatkan
hasil bahwa terdapat pengaruh senam DM terhadap  perubahan  tekanan  darah  yang artinya  Ha  diterima  atau  Ho  ditolak. Berdasarkan  uji  paired  t-test  pengaruh senam  DM  terhadap  tekanan  darah menunjukkan  hasil  mean  sistol  sebelum senam  145,83    dengan  standar  deviasi 11,378. Untuk mean sistol sesudah senam 129,67  dengan  standar  deviasi  14,016 sedangkan  untuk  mean    diastole  sebelum senam 85,17 dengan standar deviasi 8,758 dan  mean  diastole  sesudah  senam  81,33 dengan  standar  deviasi  6,687.  Dapat dijelaskan  bahwa  standar  deviasi  , semakin  besar  penyimpangan  data  dari rata-rata  hitungnya,  sehingga  dikatakan data  memilik  variabilitas  tinggi.  Artinya, data  di  antara  anggota  elemen  adalah heterogen.  Sebaliknya,  semakin  rendah deviasi standar, semakin rendah penyimpangan data dari rata-rata hitungnya, sehingga dikatakan data memiliki variabilitas rendah. Artinya, data di antara anggota elemen adalah homogeny.  Nilai  p  value    untuk  tekanan darah sistolik yaitu 0,001 atau < 0,05, dan untuk  tekanan  darah  diastolik  yaitu  0,018 dengan perubahan rata-rata sistole sebelum  dengan  sesudah  yaitu  sebesar 16,167  mmHg  dan  perubahan  rata-rata diastole 3,833 mmHg.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Margiyati  (2010),  yaitu  setelah  senam lansia hasil penelitian menunjukkan
91,67%  responden  mengalami  penurunan rata-rata  tekanan  darah  sistolik  10,69 mmHg dan diastolik 6,11 mmHg.
Sebanyak 50% responden dengan hipertensi derajat 1 turun menjadi 41,67% sesudah perlakuan. Berdasarkan uji Paired Sampel T-test diperoleh hasil 0.000 untuk nilai  sistolik  dan  0.001  untuk  nilai diastolik,  keduanya  lebih  kecil  dari  p
value  0.05  sehingga  disimpulkan  terdapat pengaruh pelaksanaan senam lansia terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada lansia  penderita  hipertensi.  Hal  ini diperkuat  dengan  teori    yang  menyatakan bahwa.  Melakukan  olahraga  yang  teratur dapat menurunkan tekanan darah dikarenakan  latihan  jasmani  yang  teratur dapat melebarkan pembuluh darah (Kusmana, 2006).
Menurut  Harber,  (2009)  Latihan aktivitas  fisik  akan  memberikan pengaruh yang  baik  terhadap  berbagai  macam sistem yang bekerja di dalam tubuh, salah satunya  adalah  sistem  kardiovaskuler. Saat  melakukan  aktivitas  fisik,  tekanan darah  akan  naik  cukup  banyak.  Tekanan darah  sistolik  yang  misalnya  semula  110 mmHg  sewaktu  istirahat  akan  naik menjadi  150  mmHg.  Sebaliknya,  segera setelah latihan fisik selesai, tekanan darah akan  turun  sampai  di  bawah  normal  dan berlangsung 30-120 menit. Kalau olahraga dilakukan  berulang-ulang,  lama-kelamaan penurunan tekanan darah akan berlangsung lama. Itulah sebabnya latihan aktivitas  fisik  senam  yang  dilakukan secara  teratur  bisa  menurunkan  tekanan darah..  Frekuensi  latihannya  3-5  kali seminggu  dengan  lama  latihan  20-60 menit  sekali  latihan.  Penurunan  tekanan darah  ini  antara  lain  terjadi  karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi. Lama kelamaan, latihan olahraga  dapat  melemaskan  pembuluh- pembuluh  darah,  sehingga  tekanan  darah menurun.  Rutin  berolahraga  sangat  kuat, maka otot jantung dari individu yang rajin berolahraga  berkontraksi  lebih  sedikit daripada  otot  jantung  orang  yang  jarang berolahraga  untuk  memompakan  volume darah  yang sama. Karena latihan aktivitas fisik senam dapat menyebabkan penurunan  denyut  jantung  maka  akan
menurunkan cardiac  output ,  yang  pada akhirnya menyebabkan penurunan tekanan  darah.  Dari  uraian  diatas  peneliti dapat menyimpulkan bahwa ada pengaruh senam  DM  terhadap  perubahan  tekanan darah, dimana senam DM dapat menurunkan  tekanan  darah  baik  sistole maupun diastole. Hal ini terjadi
Penurunan tekanan darah karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi. Lama kelamaan, latihan olahraga  dapat  melemaskan  pembuluh- pembuluh  darah,  sehingga  tekanan  darah menurun.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  terhadap  30  responden yang  mengalami  DM  Tipe  2  di  persadia unit RSUD Dr. Moewardi Surakarta dapat disimpulkan  bahwa  Tekanan  darah  sistol sebelum dilakukan senam Diabetes Mellitus (DM) pada pasien DM Tipe 2 di persadia  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta rata-  rata  hipertensi  derajat  1  dengan jumlah  17  responden,  dan  tekanan  darah diastol rata-rata optimal dengan jumlah 11 responden.
Tekanan  darah  sistol  sesudah dilakukan  senam  Diabetes  Mellitus  (DM) pada pasien DM Tipe 2 di persadia RSUD Dr.  Moewardi  Surakarta  rata-,  rata hipertensi  derajat  1  dengan  jumlah  11 responden, dan tekanan darah diastol rata- rata optimal 9 responden.
Senam  diabetes  mellitus  (DM) berpengaruh  terhadap  perubahan  tekanan darah  pada  pasien  DM  Tipe 2  di  persadia RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Saran Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  penulis  memberikan  saran sebagai berikut : Bisa mendorong masyarakat  yang  menderita  diabetes mellitus  (DM)  maupun  yang  mempunyai
riwayat  diabetes  untuk  mengikuti  senam DM  agar  tercapainya  kualitas  hidup  yang optimal  dengan  terkendalinya  gula  darah maupun tekanan darah.

## DAFTAR RUJUKAN
American  Diabetes  Association  (ADA).
(2005). Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Tersedia di http://care.diabetesjournals.org . Diunduh 23 januari 2014. Anonim. (2002). Faktor Pemicu Timbulnya    Diabetes    Mellitus . Tersedia Di http://www.chungjaya-abadi. Diunduh 12 Februari 2015. Direktorat  Bina  Farmasi  Komunitas  dan Klinik.  (2009). Pharmaceutical
Care  Untuk  Penyakit  Diabetes Mellitus. Direktorat  Jenderal  Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan :
Departemen Kesehatan RI.
Giriwijoyo,  S.  (2007). Olahraga  Untuk Kesehatan . Jakarta : Balai Pustaka. Hardiwinoto.  (2009). Kategori  Umur. Depkes : Jakarta.
Harrison,  I.,  &  Wilson,  B.W.,  (2005).
Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi 13 Volume 3 . Jakarta : EGC.
Mansjoer,  A.  (2001). Kapita  Selekta Kedokteran  Edisi  Ketiga. Jakarta:
Media Aesculapius.
Mafa’ul.  (2014). Pengaruh  Senam  Kaki Diabetes Mellitus Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Pasien  DM Tipe 2 Non Ulkus  Di Poliklinik  Endokrin    RSUP.  Dr.
Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Tersedia di http://repository.unhas.ac.id.
Diunduh 1 Januari 2015. Margiyati.  (2010). Pengaruh  Senam Lansia Terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia Penderita  Hipertensi  di  Posyandu Lansia Ngudi Waras Dusun Kemlok, Desa Bergas Kidul .
Skripsi.  Program  sarjana  UNDIP  : Semarang. Medical  Record (2014)  Persadia  Unit
RSUD dr. Moewardi Surakarta.
Nabyl. (2009). Mengenal Diabetes. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Palmer,  A.,  dan  Williams.  (2007). Tekanan  Darah  Tinggi .  Jakarta  :
Erlangga.
Saputri,  D.  (2009). Pengaruh  Olahraga
Senam  Jantung  Sehat  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Lanjut  Usia Hipertensi di Klub Senam Jantung Sehat Mertoyudan Magelang. Surakarta : UMS. Saryono.  (2011). Metodologi  penelitian keperawatan .  Purwokerto:  UPT Universitas Jenderal Soedirman.
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2002). Buku Ajar  Medikal  Bedah.  Jakarta  : EGC. Timio, M & Verdecchia, P. (2005). Blood
Pressure Changes over 20 years in nuns  in  secluded  order  . journal Hypertention in Elderly.
Waspadji,  S.  (2009).  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam  :  Komplikasi Kronik  Diabetes.  Jakarta  :  Pusat Penerbit IPD FKUI.