Dukungan Keluarga dan Perilaku Pengaturan Diet pada Penderita Diabetes Melitus
Margareta H. Nurti 1 ,Engelina Nabuasa 2 ,Helga J. N. Ndun 3
1-3 Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana;egandun@gmail.com (koresponden)

## ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease requiring continuous care and sustainable self-management. It also needs adequate family support to prevent acute complication and reduce chronic complication. The purpose of this study was to analyze the relationship between family support with the dietary management of DM patients in the working area of Pasir Panjang Health Center Kupang City Year 2017. The research method was analytical survey with cross-sectional approach. The population in this study was all new cases of diabetes collected from January  to  July  2017  of  which  a  sample  of  53  people  selected  using  random  sampling  technique.  The  results showed  that  the  appreciation  support  p  =  0,000  <  p  =  0,05,  instrumental  support  p  =  0,000  <  p  =  0,05, informational support p = 0,000 < p = 0,05 and emotional support p = 0,000 < p = 0,05 were associated with the dietary rules behavior of the diet of DM patients. Health center needs to involve family in health promotion programs related to dietary management for DM patients.
Keywords : family support;diet;Diabetes Mellitus

## ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang membutuhkan perawatan secara berkesinambungan dan pengelolaan  diriyang  berkelanjutan  serta  dukungan  yang  adekuat  untuk  mencegah  komplikasi  akut  dan mengurangi resiko komplikasi kronik. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan perilaku pengaturan  diet penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir  Panjang Kota Kupang  Tahun 2017.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  survei  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita DM kasus baru dari bulan Januari-Juli 2017 sebanyak 115 penderita  dan  sampel  berjumlah  53  orang  dengan  menggunakan  teknik  random  sampling.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa dukungan penghargaan p = 0,000 < p = 0,05, dukungan instrumental p = 0,000 < p = 0,05, dukungan informasional p = 0,000 < p = 0,05 dan dukungan emosional p = 0,000 < p = 0,05 memiliki hubungan dengan  perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita  DM.  Puskesmas  perlu  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan dengan melibatkan keluarga dalam pengaturan diet.
Kata kunci : dukungan keluarga;diet; Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Diabetes  Melitus  (DM)  sebagai  penyakit  kronis  yang  membutuhkan  perawatan  secara  berkesinambungan dan pengelolaan diriyang berkelanjutan serta membutuhkan dukungan yang adekuat untuk mencegah komplikasi akut dan mengurangi resiko komplikasi kronik. Komplikasi akut berupa hipoglikemi yaitu kadar glukosa dalam darah  di  bawah  60  mg/dl  yang  dapat  menyebabkan  asidosis  metabolik  serta  terjadi  penurunan  kesadaran,  dan hiperglikemia berupa peningkatan kadar glukosa dalam darah di atas 200 mg/dl yang dapat menyebabkan diabetik ketoasidosis  (DKA) (1) .
DM adalah penyakit yang disebabkan gangguan metabolisme glukosa akibat kekurangan insulin baik secara absolut  maupun  relatif.  Gejala  diabetes  dapat  berupa  rasa  haus  yang  berlebihan  ( polidipsi ),  sering  kencing ( poliuri ) terutama malam hari, sering merasa lapar ( poliphagi ), berat badan yang turun dengan cepat, keluhan lemah,  kesemutan  pada  tangan  dan  kaki,  gatal-gatal,  penglihatan  jadi  kabur,  impotensi,  luka  sulit  sembuh, keputihan,  penyakit  kulit  akibat  jamur  di  bawah  lipatan  kulit,  dan  pada  ibu-ibu  sering  melahirkan  bayi  besar dengan berat badan >4kg. DM dapat menyebabkan komplikasi menahun seperti neuropati, jantung koroner, ulkus diabetika, retinopati, nefropati, penurunan kemampuan seksual, neuropati simtomatik, katarak, dan hipertensi (11) . International  Diabetes  Federation (IDF)  pada  tahun  2015  mengungkapkan  bahwa  jumlah  penderita  DM didunia  mencapai  415  juta  orang (7) .  Jumlah  penyandang  diabetes  di  Indonesia  mencapai  1,5%  berdasarkan diagnosa dokter dan 2,1%menunjukkan gejala DM tanpa diagnosa dokter. Data menunjukkan bahwa di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT),  penderita  DM yang terdiagnosis dokter sebanyak  37.399 (1,2%), dan penderita yang menunjukkan gejala DM tanpa diagnosa dokter sebesar 65.448 (3,3%) (8) . Berdasarkan pengambilan data
awal  pada  tanggal  17  Mei  2017  di  Puskesmas  Pasir  Panjang  bagian  pengelola  penyakit  tidak  menular  (PTM), tercatat  bahwa  kunjungan  pasien  DM  untuk  kasus  lama  pada  tahun  2016  sebanyak  338  orang  dan  kasus  baru sebanyak  382  orang.  Data  bulan  Agustus  2017  menunjukkan  bahwa  kunjungan  kasus  baru  penderita  DM  di Puskesmas Pasir Panjang dari bulan Januari-Juli 2017 berjumlah 115 orang.
Pelaksanaan  diet  DM  dipengaruhi  oleh  adanya  dukungan  keluarga (10) .  MenurutSmet (3) ,dukungan  keluarga merupakan  informasi  verbal  atau  non  verbal,  saran,  bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku  yang  diberikan  oleh orang-orang  yang  akrab  dengan  subjek  di  dalam  lingkungannya  atau  yang  berupa  kehadiran  dan  hal-hal  yang dapat  memberikan  keuntungan  emosional  dan  berpengaruh  pada  tingkah  laku  penerimanya.  Dukungan  yang diberikan dapat melalui perhatian kepada anggota yang sedang sakit dan pemberian informasi tentang penyakit yang sedang diderita pasien. Dengan adanya perhatian keluarga maka pasien akan mendapatkan kekuatan untuk menurunkan rasa cemas tentang penyakitnya sehingga pengobatannya akan lebih mudah. Pernyataan ini didukung oleh hasil  penelitian  sebelumnya yang menemukan  bahwa penderita  DM yang memperoleh  dukungan keluarga didapati patuh dalam menjalankan diet (112 .
Bentuk  dukungan  keluarga  yang  diberikan  dapat  berupa  dukungan  penghargaan,  dukungan  instrumental, dukungan informatif, dan dukungan emosional (6) . Dukungan keluarga memiliki pengaruh yang sangat besar dalam pengaturan  diet.  Dukungan  keluargaterkait  pengaturan  diet  yang  meliputi  jenis,  jumlah,  dan  jadwal  (3J)  pola makan. Contoh dukungankeluarga adalah penyediaan jenis makanan sesuai diet, pengaturan jumlah makan atau diet  sesuai  kebutuhan,  pengaturan  jadwal  makan  atau  diet  penderita,  pemberian  informasi  terkait  dengan kesehatan  penderita,  pemberian  motivasi  dalampengobatan,  dan  penyediaan  sarana  sesuai  kebutuhan klien.Pengaturan diet yang benar akan membantu mengontrol kadar glukosa dalam darah.
Bagian  utama  dalam  perilaku  kesehatan  adalah  pembentukan  dan  perubahan  perilaku.  Perubahan  perilaku merupakan harapan utama yang terjadi sebagai dampak positif dari pendidikan dan promosi kesehatan. Perilaku pengaturan  diet  adalah  suatu  aktivitas  untuk  mengatur  pola  makanan,  minum  dan  aktifitas  fisik  dengan  tujuan untuk  menurunkan  berat  badan.  Perilaku  pengaturan  diet  DM  merupakan  suatu  kegiatan  yang  dilakukan  untuk membantu mengontrol kadar glukosa dalam darah dengan mengkonsumsi makanan dan minuman sesuai dengan yang  dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan  dan  mengikuti  pola  makan  dengan  berpatokan  pada  jenis,  jumlah  dan jadwal yang telah dianjurkan.
Puskesmas  Pasir  Panjang  merupakan  salah  satu  puskesmas  di  kota  Kupang  dengan  jumlah  kunjungan penderita  diabetes  terbanyak  setelah  Puskesmas  Sikumana.  Kunjungan  kasus  baru  yang  tercatat  di  Puskesmas Pasir  Panjang  berjumlah  382  penderita (5) .  Berdasarkan  wawancara  dengan  seorang  pasien  diabetes  yang mengunjungi  puskesmas  Pasir  Panjang,  dukungan  keluarga  terhadap  dirinya  dirasakan  kurang  atau  belum maksimal.  Pasien  mengatakan  bahwa  keluarga  kurang  memberikan  perhatian,  motivasi  serta  sarana  yang mendukung selama  proses pengobatan  sehingga  pasien merasa  kesulitan  dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari terutama dalam menjalankan terapi pengobatan, latihan fisik dan pengaturan diet.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  perilaku  pengaturan  diet pada penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah metode penelitian survei analitik dengan pendekatan cross-sectional study . Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang dari tanggal 17 Mei 2017 – 31 Oktober 2017.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  kasus  baru  DM  bulan  Januari  –  Juli  2017  yang berjumlah  115  orang.Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  53orangdan  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  bersedia  menjadi  responden,  dan  bisa  membaca  serta  menulis sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  penderita  DM  yang  sudah  mengalami  komplikasi  kronik  seperti  kerusakan mata, kerusakan saraf, luka gangren dan kerusakan ginjal.
Sampling  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  random  sampling  dengan  pengambilan  sampel  secara acak sederhana ( simple random sampling ). Analisis data menggunakan program statistik komputer yang sesuai. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  deskriptif  dan  bivariat  (Chi-Square)  dengan  derajat  kepercayaan 95% (p = 0,05).

## HASIL
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasir  Panjang  yang  terletak  di  wilayah  Kecamatan  Kota Lama,  Kota  Kupang,  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur,  Kelurahan  Nefonaek  dengan  luas  wilayah  kerja  2,23km 2 atau  1,23%  dari  luas  Kota  Kupang  (180,2  km 2 ).  Karakteristik  responden  sebagian  besar  berusia  46-55  tahun (41%), berjenis kelamin perempuan (53%), lulusan perguruan tinggi (34%) dan bekerja sebagai wiraswasta yaitu 17 orang (32%).
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  dukungan  penghargaan  dengan  kategori  baik  (35,8%),  cukup  (34%),  dan kurang  (30,2%)  diterima  oleh  responden  dengan  persentasi  yang  tidak  jauh  berbeda.  Dukungan  instrumental kategori baik yaitu 21 responden (39,6%), sedangkan dukungan instrumental dengan kategori cukup dan kurang memiliki  persentasi  yang  sama  yaitu  16  orang  (30,2%).  Sebagian  besar  responden  memperoleh  dukungan informasional  dengan  kategori  baik  (41,5%),  dan  dukungan  emosional  dengan  kategori  baik  (49,1%).  Perilaku pengaturan diet responden DM memiliki kategori baik (45%).

## Analisis Bivariat
1. Analisis Hubungan Dukungan Penghargaan dengan Perilaku Pengaturan Diet
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  penghargaan  dengan  perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita  DM  di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017 dapat dilihat pada tabel 4.1.
Tabel  4.1.  Analisis  Hubungan  Dukungan  Penghargaan  dengan  Perilaku  Pengaturan  Diet  pada
Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Dukungan Penghargaan Perilaku Pengaturan Diet Jumlah Responden P Value Baik Cukup Kurang n % n % n % n %
ρ = 0,000 Baik
16 84,2 3 5,7 0 0 19 35,8 Cukup 3 5,7 11 20,8 4 7,5 18 34,0 Kurang 3 5,7 3 5,7 10 18,9 16 30,2 Total 22 41,5 17 32,1 14 26,4 53 100
Tabel  4.1  menunjukkan  bahwa  penderita  DM  yang  mendapatkan  dukungan  penghargaan  dengan kategori baik, cukup, dan kurang memiliki persentasi yang tidak jauh berbeda yaitu 19 orang (35,8%), 18 orang (34%),  dan  16  orang  (30,2%).  Penderita  yang  memiliki  dukungan  penghargaan  kategori  baik  lebih  banyak memiliki  perilaku  pengaturan  diet  yang  baik  yaitu  16  orang  (30,2%)  dibandingkan  dengan  penderita  yang memiliki perilaku pengaturan diet yang cukup yaitu tiga orang (5,7%).
Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square pada tabel 4.1 diperoleh nilai signifikan ρ = 0.000 <( α = 0.05). Hal ini berarti terdapat hubungan antara dukungan penghargaan dengan perilaku pengaturan diet pada penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.
2. Analisis Hubungan Dukungan Instrumental dengan Perilaku Pengaturan Diet Hasil analisis hubungan dukungan instrumental dengan perilaku pengaturan diet pada penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017 dapat dilihat pada tabel 4.2. Tabel  4.2.
Analisis  Hubungan  Dukungan  Instrumental  dengan  Perilaku  Pengaturan  Diet  pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Dukungan Instrumental Perilaku Pengaturan Diet Jumlah Responden P Value Baik Cukup Kurang n % n % n % n % ρ = 0,000 Baik 16 30,2 3 5,7 2 3,8 21 39,6 Cukup 3 5,7 11 20,8 2 3,8 16 30,2 Kurang 3 5,7 3 5,7 10 18,9 16 30,2 Total 22 41,5 17 32,1 14 26,4 53 100
Tabel  4.2  menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  penderita  DM  mendapatkan  dukungan instrumental dengan kategori baik yaitu 21 orang (39,6%), sedangkan penderita yang mendapatkan kategori cukup dan kurang memiliki persentasi yang sama yaitu 16 orang (30,2%). Penderita yang memiliki dukungan instrumental  baik  lebih  banyak  memiliki  perilaku  pengaturan  diet  yang  baik  yaitu  16  orang  (30,2%) dibandingkan dengan responden yang memiliki perilaku pengaturan diet yang cukup yaitu tiga orang (5,7%) dan yang kurang yaitu dua orang (3,8%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square pada tabel 4.2 diperoleh nilai  signifikan ρ =  0.000<  ( α =  0.05).  Hal  ini  berarti  terdapat  hubungan  antara  dukungan  instrumental dengan perilaku pengaturan diet pada  penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.
3. Analisis Hubungan Dukungan Informasional dengan Perilaku Pengaturan Diet
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  informasional  dengan  perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita  DM  di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017 dapat dilihat pada tabel 4.12.
Tabel  4.3.  Analisis  Hubungan  Dukungan  Informasional  dengan  Perilaku  Pengaturan  Diet  pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota
Dukungan Informasional Perilaku Pengaturan Diet Jumlah Responden p-value Baik Cukup Kurang n % n % n % n % Baik 16 30,2 6 11,3 0 0 22 41,5 ρ = 0,000 Cukup 4 7,5 9 17,0 4 7,5 17 32,1 Kurang 2 3,8 2 3,8 10 18,9 14 26,4 Total 22 41,5 17 32,1 14 26,4 53 100
Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  penderita  DM  mendapatkan  dukungan informasional  dengan  kategori  yang  baik  yaitu  22  orang  (41,5%),  sedangkan  kategori  cukup  dan  kurang memiliki persentasi yang tidak jauh berbeda yaitu 17 orang (32,1%), dan kurang 14 orang (26,4%). Penderita yang memiliki dukungan informasional baik lebih banyak memiliki perilaku pengaturan diet yang baik yaitu 16 orang (30,2%) dibandingkan dengan penderita yang memiliki perilaku pengaturan diet yang cukup yaitu 6 orang  (11,3%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-Square pada  tabel  4.3  diperoleh  nilai  signifikan ρ = 0.000<  ( α =  0.05).  Hal  ini  berarti  terdapat  hubungan  antara  dukungan  informasional  dengan  perilaku pengaturan diet pada  penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.
4. Analisis Hubungan Dukungan Emosional dengan Perilaku Pengaturan Diet Hasil  analisis  hubungan  dukungan  informasional  dengan  perilaku  pengaturan  diet  pada  penderita  DM  di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017 dapat dilihat pada tabel 44.
Tabel 4.4. Analisis Hubungan Dukungan Emosional dengan Perilaku Pengaturan Diet pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota
Dukungan Emosional Perilaku Pengaturan Diet Jumlah Responden p-value Baik Cukup Kurang n % n % n % n % Baik 19 35,8 7 13,2 0 0 26 49,1 ρ = 0,000 Cukup 3 5,7 8 15,1 4 7,5 15 28,3 Kurang 0 0 2 3,8 10 18,9 12 22,6 Total 22 41,5 17 32,1 14 26,4 53 100
Tabel  4.4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  DM  mendapatkan  dukungan  emosional dengan kategori baik yaitu 26 orang (49,1%). Kategori cukup dan kurang mendapatkan persentasi yang tidak jauh berbeda yaitu 15 orang (28,3%) dan 12 orang (22,6%). Penderita yang memiliki dukungan emosional baik lebih banyak memiliki perilaku pengaturan diet yang baik yaitu 19 orang (35,8%) dibandingkan dengan responden yang memiliki perilaku pengaturan diet yang cukup yaitu 7 orang (13,2%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square pada tabel 4.14 diperoleh nilai signifikan ρ = 0.000< ( α =  0.05). Hal ini berarti terdapat hubungan antara dukungan emosional dengan perilaku pengaturan diet pada  penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Dukungan Penghargaan dengan Perilaku Pengaturan Diet pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan penghargaan dengan perilaku pengaturan diet pada penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.
Dukungan  penghargaan  merupakan  persetujuan  terhadap  ide  yang  dikemukakan.  Bentuk  dukungan penghargaan yang diberikan keluarga dalam penelitian ini berupa dorongan kepada penderita untuk menjaga jenis makanan sesuai anjuran petugas kesehatan. Ketika penderita melakukan kunjungan ke puskesmas untuk mengontrol gula darahnya, keluarga selalu memberikan kesempatan kepada penderita untuk bercerita kepada penderita  lain  tentang  jenis,  jumlah  dan  jadwal  diet  yang  sedang  dijalaninya.  Keluarga  juga  mendukung penderita dalam menaati aturan diet yang dianjurkan yang ditunjukkan dengan keluarga tidak mengkonsumsi makanan pantangan diet di depan penderita.
Dukungan  penghargaan  yang  diberikan  keluarga  memberikan  dampak  yang  baik  bagi  perilaku pengaturan diet penderita DM. Hal ini ditandai dengan ketaatan penderita dalam mengikuti pola makan sesuai
dengan anjuran petugas kesehatan. Dukungan ini membuat penderita merasa semangat dan memiliki keinginan untuk sembuh yang kuat sehingga berdampak pada perilaku pengaturan diet penderita (2) .Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  dukungan  penghargaan  yang diberikan semakin baik perilaku pengaturan diet pada penderita DM (2) .

## 2. Hubungan Dukungan Instrumental dengan Perilaku Pengaturan Diet pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan instrumental dengan perilaku pengaturan  diet  pada  penderita  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasir  Panjang  Kota  Kupang.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  dukungan  instrumental  yang  diberikan  oleh  keluarga  berpengaruh  dalam  perilaku pengaturan diet penderita DM.
Dukungan instrumental juga termasuk ke dalam fungsi perawatan kesehatan keluarga yang sakit. Fungsi perawatan  kesehatan  berupa  penyediaan  makanan,  pakaian,  tempat  tinggal,  perawatan  kesehatan  dan perlindungan  terhadap  bahaya  dan  fungsi  ekonomi  berupa  daya  yang  cukup  seperti  finansial  dan  ruang. Dukungan  instrumental  bertujuan  untuk  mempermudah  seseorang  dalam  melakukan  aktifitasnya  berkaitan dengan  persoalan-persoalan  yang  dihadapinya,  atau  menolong  secara  langsung  kesulitan  yang  dihadapi, misalnya  dengan  menyediakan  makanan  sesuai  dengan  pola  diet  pasien,  menyediakan  obat-obatan  yang dibutuhkan (4) . Dukungan instrumental merupakan suatu dukungan atau bantuan penuh keluarga dalam bentuk tenaga,  dana,  maupun  menyediakan  waktu  untuk  melayani  dan  mendengarkan  keluarga  yang  sakit  dalam menyampaikan perasaannya (8) .
Bentuk  dukungan  instrumental  yang  diterima  oleh  penderita  dalam  penelitian  ini  adalah  bantuan  dari keluarga  dalam  menyiapkan  jenis  sayuran  dikonsumsi  seperti  bayam,  selada,  dan  brokoli.  Keluarga  juga membantu  penderita  untuk  menghindari  makanan  manis  seperti  gula-gula,  cake,  dodol.  Penelitian  ini  juga menemukan  bahwa  keluarga  sering  menyempatkan  diri  untuk  mengawasi  penderita  dalam menjalankan  diet dan mengingatkan kepada penderita untuk selalu mematuhi aturan jadwal diet yang dianjurkan petugas. Selain itu,  keluarga  membelikan  dan  menyiapkan  makanan  menurut  jenis  dan  jumlah  sesuai  anjuran  petugas kesehatan. Sebagian besar responden dalam penelitian ini melaporkan bahwa bentuk dukungan ini membuat mereka merasa dipermudah dalam melakukan aktifitasnya. Hal ini disebabkan karena keluarga menyediakan peralatan lengkap dan memadai, dan menyediakan jenis diet yang dibutuhkan. Penderita merasa tidak memiliki kesulitan dalam menyediakan jenis diet yang dialaminya. Dukungan instrumental yang cukup merupakan salah satu faktor yang membantu penderita DM menjalani diet yang terjaga dan terkontrol dengan baik (12) . Penelitian ini  juga  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  dukungan  instrumental  yang  tinggi memberikan dampak positif bagi perilaku pengaturan diet (2) .

## 3. Hubungan Dukungan Informasional dengan Perilaku Pengaturan Diet pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan informasional dengan perilaku pengaturan diet pada penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.
Dukungan informasional merupakan suatu dukungan atau bantuan yang diberikan keluarga dalam bentuk memberikan  saran  atau  masukan,  nasehat  atau  arahan,  dan  memberikan  informasi-informasi  penting  yang dibutuhkan keluarga yang sakit dalam upaya meningkatkan status kesehatannya (6) . Penelitian ini menemukan bahwa  sebagian  besar  penderita  DM  selalu  mendapat  dukungan  dari  keluarganya.  Penderita  mengatakan keluarga  selalu  memberitahu  informasi  yang  berhubungan  dengan  aturan  diet  penderita.  Keluarga  juga menginformasikan efek dan jenis makanan apa saja yang harus dihindari penderita DM.
Dukungan  informasional  oleh  keluarga  juga  diberikan  dalam  bentuk  saran  kepada  penderita  untuk menghindari makanan yang  berkalori tinggi  dan minuman yang  bersoda seperti  coca-cola, fanta, dan  sprite. Keluarga juga memberitahukan kepada penderita untuk menghindari jenis buah yang manis seperti durian dan nangka. Bentuk dukungan ini membuat penderita tidak merasa kesulitan dalam mendapatkan informasi yang dibutuhkan  yang  berhubungan  dengan  perilaku  pengaturan  dietnya.  Penderita  dapat  menghindari  jenis makanan  dan  minuman  yang  tidak  disarankan  yang  dapat  berdampak  pada  perilaku  pengaturan  diet  yang baik (4) .
Dukungan  informasional  yang  cukup  akan  termotivasi  untuk  tetap  menjaga  kondisi  kesehatan  untuk menjadi  lebih  baik.  Penderita  sangat  membutuhkan  dukungan  informasional  dari  orang  lain  dalam  arti keluarga. Dukungan informasi yang dibutuhkan pasien DM dapat berupa pemberian informasi terkait dengan diet  pasien  DM (6) .  Hasil  penelitian  ini  konsisten  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa semakin tinggi dukungan informasional yang diberikan keluarga semakin baik perilaku pengaturan diet pada penderita DM (2) .

## e-ISSN 2685-2438

## 4. Hubungan Dukungan Emosional dengan Perilaku Pengaturan Diet pada Penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang Tahun 2017
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan emosional dengan perilaku pengaturan diet pada penderita DM di wilayah kerja Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang.
Bentuk dukungan emosional yang diberikan keluarga dalam penelitian ini adalah keluarga memperhatikan jumlah,  jenis  dan  jadwal  diet  penderita.  Selain  itu,  keluarga  juga  selalu  mendengarkan  ketika  penderita bercerita  tentang  kendala  yang  dihadapinya  dalam  menjalankan  diet.  Penderita  mengatakan  bahwa  dirinya selalu merasa nyaman dan tidak ada masalah yang dihadapinya dalam menjalankan diet karena keluarga selalu memperhatikan  hal-hal  yang  berhubungan  dengan  pengaturan  diet  penderita.  Dukungan  emosional  yang diberikan keluarga memacu  penderita untuk  menjalankan perilaku  pengaturan diet  yang baik.  Dukungan ini memberikan  individu  perasaan  nyaman,  merasa  dicintai  saat  mengalami  depresi,  bantuan  dalam  bentuk semangat,  empati,  rasa  percaya,  perhatian  sehingga  individu  yang  menerimanya  merasa  berharga (6) .Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa semakin tinggi dukungan emosional yang diberikan maka semakin baik perilaku pengaturan diet penderita DM (2) .

## KESIMPULAN
Dukungan keluarga ditemukan berhubungan dengan perilaku pengaturan diet pada penderita DM di wilayah kerja  Puskesmas  Pasir  Panjang,  Kota  Kupang.  Dukungan  keluarga  dapat  diberikan  dalam  bentuk  dukungan penghargaan,  instrumental,  informasional,  dan  emosional.  Petugas  kesehatan  perlu  memberikan  promosi kesehatan  secara  periodic  dengan  melibatkan  keluarga  secara  periodik  untuk  mendukung  pengaturan  diet  pada penderita DM.

## DAFTAR PUSTAKA
1. American Diabetes Association . 2010. Standards of Medical Care in Diabetes . Washington D.C.: American Diabetes Association .
2. Arisuwita, Fenti. 2016. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Perilaku Diet Pasien DM di Wilayah Kerja Puskesmas  Gamping  1  Sleman  Yogyakarta .  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
3. Christine, Merlyn. 2010. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Respon Cemas Anak Usia Sekolah terhadap Pemasangan Intravena di RS Advent Medan . Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Delianty, Anggita. 2015. Hubungan antara Dukungan Pasangan terhadap Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Munjul. Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
5. Dinkes  Kota  Kupang.  2016. Laporan  Penyakit  Tidak  Menular  Puskesmas  (kasus  baru). Kupang:  Dinas Kesehatan Kota Kupang.
6. Friedman, M. 2010. BukuAjar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktek . Jakarta: EGC.
7. IDF. 2015. Diabetes Atlas: Global Estimates for the Prevalence of Diabetes for 2015 and 2040.
8. Riskesdas. 2013. Situasi dan Analisis Diabetes . Jakarta: Riskesdas.
9. Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga . Yogyakarta: Graha Ilmu.
10. Sulistyarini, Tri. 2013. Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien DM di Rawat Inap RS Baptis Kediri. Kediri: Stikes Baptis Kediri.
11. Taringan, A. Lia. 2011. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus dengan Komplikasi yang Dirawat Inap di RSU Herna Medan. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
12. Virgona,  Argi  Bangun.  2009. Faktor-faktor  yang  Berkontribusi  terhadap  Kepatuhan  Pasien  DM  Tipe  2 dalam Konteks Asuhan Keperawatan di Poliklinik Endokrin RSHS Bandung . Jakarta: FIKUI.
13. Wotok, Novensia. 2013. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet pada Lansia Penderita DM di Poli Penyakit Dalam RS W.Z. Johannes Kupang Kupang:Jurusan Keperawatan Stikes CHMK.