Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7960

## TERAPI SOSIAL KOGNITIF TERHADAP GAYA HIDUP PASIEN DENGAN HIPERTENSI
Surya Bakti¹, Endang Triyanto² Universitas Jenderal Soedirman 1,2
suryawijaya38@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  artikel  penelitian  yang  memaparkan efektifitas  terapi  sosial  kognitif  terhadap  peningkatan  kepatuhan  gaya  hidup  pasien hipertensi.  Penelitian  menggunakan  kajian  literatur  jurnal  terindeks  nasional  maupun internasional. Hasil penelitian menunjukkan, dari 6 artikel, didapatkan hasil bahwa terapi kognitif  sosial  berhubungan  signifikan  dengan  gaya  hidup  pasien  hipertensi.  Komponen terapi  kognitif  sosial  yaitu  faktor  sosial,  faktor  personal  dan  faktor  lingkungan  harus berkesinambungan  sehingga  menciptakan  kepatuhan  gaya  hidup  yang  tinggi.  Simpulan, komponen dalam teori sosial kognitif akan mempengaruhi individu dalam melakukan gaya hidup  yang  telah  dimodifikasi  sesuai  dengan  kondisi  fisik  yang  dialami.  Ketiga  faktor tersebut harus berkesinambungan sehingga menghasilkan kepatuhan tinggi terhadap gaya hidup yang sedang dijalankan..
Kata Kunci: Gaya Hidup, Pasien Hipertensi, Terapi Sosial Kognitif

## ABSTRACT
This study aims to identify research articles that describe the effectiveness of cognitive and social therapy in increasing lifestyle compliance in hypertensive patients. The research uses a  literature  review  of  national  and  international  indexed  journals.  The  research  results showed  that  from  6  articles,  it  was  found  that  social  cognitive  therapy  was  significantly related to the lifestyle of hypertensive patients. The components of social cognitive therapy, namely social factors, personal factors, and environmental factors, must be sustainable to create high lifestyle compliance. In conclusion, the components of social cognitive theory will  influence  individuals  to  live  a  lifestyle  modified  according  to  the  physical  conditions experienced. These three factors must be sustainable to produce high compliance with the lifestyle.
Keywords: Lifestyle, Hypertension Patients, Cognitive Social Therapy

## PENDAHULUAN
Hipertensi menjadi salah satu jenis penyakit tidak menular yang banyak di temukan di berbagai negara termasuk di Indonesia. Mayoritas individu yang mengalami hipertensi tidak  menyadari  karena  tidak  menampakkan  tanda  dan  gejala  sehingga  tidak  melakukan pemeriksaan (Nugraha & Bebasari, 2021; Andari et al., 2020; Cao et al., 2019; Andri et al., 2018).  Penanganan  hipertensi  yang  tidak  tepat  akan  berakibat  munculnya  komplikasi penyakit  mikrovaskuler lain seperti  gagal jantung, stroke  hingga mengalami iskemik dan berakhir  dengan  kematian  (Apriyanti  &  Hamid,  2023;  Sartika  et  al.,  2022;  Andri  et  al.,
2021). Masalah terbesar dalam penanganan hipertensi adalah kepatuhan untuk melakukan gaya  hidup  sehat.  Gaya  hidup  sehat  dengan  mengubah  pola  makan  dengan  membatasi asupan garam tidak lebih dari 6 gram atau seperempat sendok teh per hari, olahraga teratur 3 hingga 5 kali seminggu dengan waktu 20 hingga 25 menit, hindari minuman cafein dan alkohol,  hindari  rokok  serta  tidak  lupa  mengkonsumsi  obat  secara  rutin  (Kementerian Kesehatan RI- P2PTM, 2019).
Terdapat 64,7 % pasien hipertensi tidak patuh terhadap pola diet yang harus dijalani akibat  kurangnya  pengetahuan,  serta  adanya  kepercayaan  atau  budaya  dalam  lingkungan tempat tinggalnya (Siregar et al., 2022). Penelitian yang dilakukan oleh (Putri et al., 2018) menunjukkan  ketaatan  olahraga  pada  pasien  hipertensi  bahwa  68,3%  pasien  hipertensi tidak  melakukan  aktivitas  fisik  atau  olahraga  (Kurnia  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa kebiasaan minum kafein memiliki resiko sebesar 22,67 dan kebiasaan merokok memiliki faktor resiko sebesar 11.67 untuk terjadinya hipertensi pada kelompok usia 20 hingga 45 tahun (Ulva & Iriyanti, 2021; Sartika et al., 2021).
Penelitian sebelumnya menggambarkan bahwa pasien hipertensi masih sangat belum optimal  dalam  melakukan  pengendalian  terutama  dalam  konsumsi  obat.  Hal  inilah  yang dapat  mengakibatkan  terjadinya  kegagalan  efek  terapi  (Setyoningsih  &  Zaini,  2020). Sebanyak  34.1%  pasien  tidak  patuh,  34,1%  patuh  rendah,  21,9%  patuh  sedang.  Hasil penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  terdapat  57.5%  pasien  hipertensi  yang  memiliki kepatuhan  rendah  dalam  penggunaan  obat  hipertensi  (Tumundo  et  al.,  2021).  Hal  yang sama  digambarkan  bahwa  pada  pasien  hipertensi  usia  ≥  18  tahun  memiliki  tingkat kepatuhan  yang  rendah  yaitu  sebesar  45.5%  dan  tingkat  kepatuhan  sedang  34.4%  (Al Rasyid  et  al.,  2022).  Kondisi-kondisi  ini  yang  dapat  mempengaruhi  ketidakoptimalan dalam  proses  pengobatan  dan  tidak  mempengaruhi  perbaikan  atau  konsistensi  dari  nilai tekanan  darah  sehingga  dapat  menimbulkan  adanya  komplikasi  (Fitriyani  &  Chandraini, 2022).
Teori Social  Cognitive (SCT)  menunjukkan  bahwa  keterlibatan  seseorang  untuk melakukan perawatan diri dipengaruhi oleh faktor utama yaitu self-efficacy atau keyakinan individu  untuk  melakukan  perilaku  yang  sesuai  dengan  keinginannya.  Seseorang  dengan tingkat self-efficacy yang tinggi akan memiliki perilaku kepatuhan lebih baik dibandingkan dengan seseorang yang memiliki tingkat self-efficacy rendah (Kendu et al., 2021). Terdapat 21  studi  yang  melaporkan  bahwa  adanya  efikasi  diri  tinggi  akan  berefek  pada  tingginya tingkat  kepatuhan  perawatan  diri  seperti  patuh  dalam  konsumsi  obat,  patuh  dalam melaksanakan aktivitas fisik dan mampu melakukan pola diet yang dianjurkkan (Tan et al., 2021).
Penelitian  terkait  kepatuhan  gaya  hidup  pasien  hipertensi  dengan  pendekatan  SCT masih  sangat  minim  dilakukan,  sehingga  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  efektifitas  SCT  terhadap  peningkatan  kepatuhan  gaya  hidup  pasien hipertensi.  Hasil  penelitian  diharapkan  dapat  dipergunakan  sebagai  penentuan  intervensi yang  tepat  dalam  meningkatkan  kepatuhan  pasien  menjalani  gaya  hidup  yang  sesuai dengan kondisi hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan literature review dengan menggunakan metode Systematic Literature  Review (SLR).  Data  penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  berupa  artikel jurnal bereputasi internasional dan nasional. Proses pencarian data sekunder menggunakan situs databased jurnal terindeks nasional maupun internasional dengan kualitas tinggi dan sedang  seperti  Pubmed,  Science  Direct,  ProQuest,  dan  Google  Scholar.  Kata  kunci  yang
digunakan  adalah hipertension,  social  cognitif  therapy,  lifestyle .  Penelusuran  artikel dibatasi  dalam  rentang  tahun  2017  higga  2022,  artikel  dapat  diakses  dalam  bentuk  teks lengkap,  responden  penelitian  adalah  pasien  hipertensi.  Proses  seleksi  dilakukan  guna menentukan  artikel  yang  akan  dipilih  untuk  dilakukan  review.  Artikel  diperoleh  dari databased  yang  telah  diidentifikasi  dan  dilakukan  skrining.  Data  yang  terduplikasi  dan tidak sesuai dengan kriteria maka akan dilakukan eliminasi. Berdasarkan hasil penelusuran jurnal melalui databased jurnal yang terindeks nasional maupun internasional didapatkan 6 artikel. Alur pencarian artikel dapat terlihat pada Gambar 1 sebagai berikut:
Gambar. 1

## Diagram Alur Literature Review
Berdasarkan gambar 1 peneliti mendapatkan jumlah 30 artikel full text sesuai dengan kata kunci yang telah ditentukan. Peneliti mempergunakan instrument JBI (Joanna Briggs Institute)Critical  Apprasial  Tools untuk  membantu  penilaian  kepercayaan,  relevansi  dan hasil dari penelitian yang telah terpublish dan diterbitkan. Hasil akhir didapatkan 6 artikel yang dapat dipergunakan dalam proses studi literature review.

## HASIL PENELITIAN
Artikel  yang  didapatkan  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  telah  ditetapkan berdasarkan  topik  yaitu  pengguaan  teori  social  kognitif  terhadap  kepatuhan  gaya  hidup hipertensi.  Tabel  1  memperlihatkan  artikel  yang  telah  dipilih  meliputi  identitas  jurnal,
Jumlah artikel yang
digunakan (n=6) Pencarian  artikel  dengan kata  kunci  melalui  data based Pubmed, Science Direct dan Google Scholar Jumlah setelah artikel duplikat dihapus (n=405) Jumlah setelah artikel duplikat dihapus (n=405) Dikeluarkan (n=375)
Populasi: tidak fokus pada hipertensi
Income:  tidak  relevan  pada social
cognitive behaviour Outcome:  tidak  ada  hubungan social cognitive behaviour dengan kepatuhan gaya hidup hipertensi
Study Design: Qualitative Research
Jumlah  artikel  diidentifikasi (n=405) Jumlah  artikel  full  text diidentifikasi (n=30)
Dikeluarkan (n=24)
Penilaian  kualitas  kelayakan  artikel dengan Critical  Apraisal yang  kurang dari 50%
Jumlah  artikel  yang  sesuai dan  sudah  dinilai  kelayakan (n=6)
metode penelitian, hasil penelitian.
Tabel. 1 Hasil Telaah Kritis Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Miao, J., Wang, H., Liu, N. (2020). The Evaluation of A Nursing Hypertension Management Model In An Urban Community Healthcare Penelitian menggunakan  desain uji  coba  kontrol  acak (single-blind) randomized  controlled trial. Terdapat peningkatan yang signifikan dalam melakukan aktivitas  fisik  dan  diit  garam antara  kelompok  kontrol  dan kelompok intervensi sesudah diberikan  intervensi  dengan  nilai p <0.001 Carrillo,  K.,  Garcia, C., Salmeron,  J.,  Lobelo,  F. (2018). Brief  Counceling  and Exercise  Referral  Scheme:  A Pragmatic Trial in Mexico Desain penelitian: pragmatic cluster randomized trial. Terdapat peningkatan gaya hidup yang  signifikan  kepada  kedua kelompok setelah diberikan intervensi dengan nilai p <0.001 Terdapat peningkatan yang signifikan  antara  kelompok  yang diberikan konseling singkat dengan kelompok yang diberikan intervensi rujukan latihan olahraga Schlenk,  E.,  Fitzgerald,  G., Kwoh, C., Sereika, S. (2019). Promoting  Physical  Activity in  Older  Adults  with  Knee Osteoarthritis and Hypertension:  A Randomized Controlled Trial. Desain penelitian: Randomized Controlled Trial Terjadi  peningkatan  yang  tidak signifikan  dalam  proses  efikasi diri melakukan perawatan kesehatan dengan nilai p = 0,365 sebelum dilakukan intervensi Terjadi  peningkatan  yang  tidak signifikan  pada  kedua  kelompok setelah  intervensi  dan  tindak lanjut dengan nilai p = 0,12 Wardhani,  A.,  Maria,  I., Murdiany, A. (2019). Hubungan Self Efficacy Dengan Penatalaksaan Pencegahan Kekambuhan Hipertensi di Puskesmas Martapura II, Kalimantan Desain penelitian: Deskriptif Analitik Korelasi Terdapat hubungan yang signifikan  antara  self  efficacy dengan  penatalaksaan  mencegah keambuhan  hipertensi  dengan nilai p 0,000 Kendu, Y., Qodir, A., Apryanto, F. (2021). Hubungan Self Efficacy Dengan  Tingkat  Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita Hipertensi Desain penelitian:Cross Sectional Ditemukan adanya hubungan yang  signifikan  antara  self- efficacy dengan tingkat kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi.
Rahmi,  A.,  Ridwan,  A., Rizkia, M. (2020). Self Efficacy  Modifikasi  Gaya Hidup  Pasien  Hipertensi  di Banda Aceh Desain penelitian:Deskriptif pendekatan survei Responden memiliki self efficacy yang  tinggi  dalam  memodifikasi gaya hidup hipertensi.
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  seluruh  responden  adalah  pasien  yang terdiagnosis  mengalami  hipertensi  yang  terdaftar  di  pelayanan  kesehatan,  memiliki hipertensi  dalam  jangka  waktu  lama  dan  tidak  terkontrol.  Seluruh  pasien  hipertensi mendapatkan  kunjungan  rumah  dan  diberikan  edukasi,  konseling  serta  diminta  untuk mengisi kuesioner kepatuhan gaya hidup yang dijalani.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  keenam  artikel  yang  ditelaah,  semua  menerapkan  teori  social  kognitif dalam melakukan intervensi. Pengembangan ketrampilan seperti memantau diri sendiri dan menetapkan tujuan dipergunakan dalam keenam artikel ini untuk meningkatkan efikasi diri berdasarkan  pengalaman  atau  kemampuan  diri.  Artikel  pertama  menggunakan  desain randomized  controlled  trial  yang  bertujuan  untuk  menguji  keefektifan  model  manajemen hipertensi  sesuai  dengan  teori  social  kognitif  yang  dilakukan  oleh  perawat  kepada masyarakat  (Miao  et  al.,  2020).  Sampel  penelitian  adalah  156  pasien  hipertensi  yang memiliki  tekanan  darah  tidak  terkontrol.  Kelebihan  dari  artikel  ini  adalah  relevan  dengan topik,  intervensi  dijelaskan  secara  rinci  baik  sebelum  maupun  sesudah.  Sedangkan kelemahan  adalah  tidak  dijelaskan  nilai  tekanan  darah  tidak  terkontrol  yang  digunakan dalam  penelitian  ini.  Hasil  intervensi  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  mendapatkan dukungan penuh dari perawat akan memiliki efek yang positif terhadap penurunan tekanan darah dan akan cenderung melaporkan tekanan darah dalam keadaan terkontrol. Intervensi yang  dilakukan  berupa  kunjungan  rumah  selama  16  minggu  dan  memberikan  edukasi kesehatan menggunakan leaflet.
Artikel  kedua  Carillo  et  al.,  (2018)  yang  bertujuan  melihat  keefektifan  intervensi dengan memberikan perawatan primer selama 16 minggu. Pendekatan menggunakan teori perilaku sosial kognitif. Penelitian ini menggunakan metode pragmatic cluster randomized trial  yang  melibatkan  pasien  hipertensi  kurang  dari  5  tahun,  berusia  35  hingga  70  tahun, tidak  aktif  olahraga,  serta  rutin  melakukan  kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan.  Sampel terbagi  menjadi  2  kelompok    yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang semuanya  mendapatkan  perilaku  yang  berbeda.  Artikel  ini  secara  rinci  menjelaskan prosedur intervensi  yang dilakukan, evalusi serta hasil  yang didapatkan secara sistematis, namun kelemahan dari artikel ini adalah tidak memiliki batasan-batasan seperti sampel uji coba tidak dilakukan perhitungan secara detail, serta tidak menggunakan koefisien korelasi intracluster,  penggunaan  koefisien  berbasis  non  bukti  yang  akan  menyebabkan  potensi kesalahan  dalam  penelitian,  jumlah  sampel  per  masing-masing  kelompok  serta keterlibatannya  tidak  dijelaskan  dengan  rinci.  Artikel  kedua  ini  memberikan  intervensi berupa konseling individu terkait dengan kebermanfaatan melakukan latihan fisik slama 15 menit dan juga melakukan rujukan latihan yang sesuai dengan kondisi fisik pasien.
Artikel  ketiga  merupakan  jenis  penelitian  yang  menggunakan  desain  randomized control trial (Schlenk et al., 2021). Penelitian ini bertujuan untuk melihat keefektifan dari konseling,  latihan  dan  memberikan  perhatian  kepada  pasien  hipertensi  terhadap  proses efikasi diri serta kemampuan dalam melakukan perawatan secara mandiri. Sampel terdiri dari 182 lansia yang terbagi menjadi kelompok intervensi dengan 91 lansia dan kelompok kontrol dengan 91 lansia. Alokasi pembagian responden tidak dijelaskan secara rinci pada setiap  kelompok  kontrol  maupun  kelompok  intervensi.  Artikel  ini  memiliki  kelebihan menjelaskan  secara  detail  terkait  dengan  implementasi  tindakan  dari  kedua  kelompok. Penelitian  ini  juga  menjelaskan  prosedur  intervensi  secara  spesifik.  Artikel  ketiga  ini memberikan intervensi berupa pemberian perhatian dari tim kesehatan dengan melakukan monitoring kesehatan via telepon seluler selama 6 minggu serta pada kelompok intervensi mendapatkan latihan kebugaran selama 6 minggu dan mendapatkan sesi konseling selama 2 minggu.
Artikel keempat Wardhani et al., (2019) yang bertujuan untuk mengetahui hubungan self efficacy dengan penatalaksanaan mencegah kekambuhan pasien hipertensi. Penelitian ini  melibatkan  94  pasien  hipertensi.  Kelemahan  dari  artikel  ini  adalah  tidak  menjelaskan secara  rinci metode penelitian,  pemilihan sampel serta penggunaan kuesioner. Artikel ini
selaras  dengan  topik  serta  menyertakan  beberapa  sumber  pendukung.  Peneliti  melihat tingkatan self efficacy yang dimiliki oleh pasien hipertensi dalam melakukan perawatn diri. Hasil  menjelaskan  bahwa  seseorang  yang  memiliki  efikasi  baik  akan  meningkatkan perawatan  pada  dirinya  sendiri  uuntuk  mencegah  kekambuhan  atau  akan  semakin berkomitmen terhadap tujuan yang telah ditentukan.
Artikel  kelima  Kendu  et  al.,  (2021)  menggunakan  desain  cross  sectional  yang melibatkan  84  pasien  hipertensi  yang  terdata  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  berusia  18 hingga  65  tahun  dan  telah  menjalani  pengobatan  hipertensi  selama  minimal  2  bulan. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  hubungan  self-efficacy    dengan  tingkat  kepatuhan minum obat. Kelebihan artikel ini adalah menjelaskan dengan rinci pemilihan sampel yang sesuai dengan kriteria  serta menjelaskan detail instrumen  yang  digunakan.  Hasil  evaluasi dijabarkan secara sistematis. Penelitian ini tidak menggunakan suatu intervensi, responden hanya mengisi kuesioner yang telah disediakan oleh peneliti. Penelitian ini menyimpulkan bahwa semakin tinggi tingkat efikasi diri dalam diri seseorang maka akan semakin patuh pula  dalam  menjalankan  suatu  terapi  kesehatan  sehingga  mencapai  tujuan  sehat  yang diinginkan.
Artikel keenam  merupakan penelitian  diskriptif  menggunakan metode  survei untuk mengetahui self-efficacy modifikasi gaya hidup pasien hipertensi di wilayah Banda Aceh (Rahmi et al., 2020). Penelitian ini melibatkan 155 pasien hipertensi yang berusia lebih dari 18  tahun.  Artikel  ini  memiliki  kelebihan  seperti  mencantumkan  sumber-sumber pendukung, relevan dengan topik, menjelaskan instrumen yang digunakan secara rinci serta pemilihan  alokasi  sampel  disebutkan  detail.  Artikel  keenam  ini  merupakan  penelitian survey  sehingga  tidak  melakukan  suatu  intervensi  apapun.  Survey  dilakukan  pada  155 pasien hipertensi. Hasil menunjukkan bahwa seseorang  yang memiliki self effikasi tinggi maka  juga  akan  semakin  tinggi  dalam  mematuhi  gaya  hidup  modifikasi  sesuai  dengan tingkat kesehatan dirinya.
Berdasarkan hasil studi literature  diketahui bahwa  self-efficacy memiliki  hubungan terhadap gaya hidup pasien hipertensi. Penentu perubahan perilaku yang kuat salah satunya ditentukan  oleh  adanya  keyakinan  diri  ( self  efficacy )  yang  akan  memberikan  keputusan individu untuk mengambil tindakan yang mengarah pada tujuan yang dibuat, memberikan motivasi untuk berusaha, dan memberikan kekuatan untuk mencsapai keberhasilan (Tan et al., 2021). Tindakan observasi, aspek kognitif atau efikasi diri, perilaku dan pengaruh dari lingkungan  sekitar  merupakan  satu  kesatuan  utuh  hubungan  timbal  balik  untuk menjelaskan perilaku manusia.  Hal ini sejalan dengan penelitian bahwa self efficacy  dan dukungan dari orang terdekat akan memiliki hubungan yang signifikan dalam berperilaku (Djaelan  et  al.,  2022).  Penelitian  lain  menjelaskan  bahwa  pasien  yang  memiliki  self efficiacy  tinggi  akan  cenderung  termotivasi  untuk  secara  intensif  melakukan  perubahan gaya  hidup  yang  lebih  baik  untuk  menurunkan  tekanan  darah  (Jaya  et  al.,  2022).  Pasien yang  memiliki self  efficacy tinggi  akan  cenderung  termotivasi  untuk  secara  intensif melakukan  perubahan  gaya  hidup  yang  lebih  baik  untuk  menurunkan  tekanan  darah (Govindaraju, 2021). Hasil tinjauan literature juga menunjukkan bahwa self efficacy sangat dibutuhkan  untuk  mengelola  gaya  hidup  manajemen  diri  dalam  pengelolaan  suatu penyakit. Gaya hidup pasien hipertensi akan berhubungan sangat kuat dengan self efficacy . Peningkatan  self-efficacy  didapatkan  dari  pemberian  edukasi  dan  konseling  yang diberikan  dari  petugas  kesehatan.  Self-efficacy  akan  meningkatkan  kepatuhan  program latihan fisik atau gaya hidup pasien hipertensi. Self efficacy terlihat dari adanya dukungan sosial  yang  dirasakan  oleh  peserta  yang  didapatkan  setiap  harinya.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa self  efficacy berhubungan  signifikan  dengan  penatalaksanaan
pencegahan  kekambuhan  pasien  hipertensi  dengan  nilai  p  0,000  (17).  Tingkat  kepatuhan dalam  minum  obat,  kepatuhan  dalam  mengikuti  modifikasi  gaya  hidup,  modifikasi  akan sangat berhubungan dengan tingkat self-efficacy yang di miliki oleh setiap orang (p 0,000< p  0.05)  (Govindaraju,  2021).  Kepatuhan  melakukan  gaya  hidup  pada  pasien  hipertensi menurut teori sosial kognitif juga didasari dari faktor individu atau karakteristik individu. Karakteristik  individu  seperti  jenis  kelamin  dan  jenis  pekerjaan  akan  memiliki  hubungan yang baik dengan kepatuhan menjalankan gaya hidup (Tambuwun et al., 2021).
Gaya  hidup  pasien  hipertensi  berdasarkan  studi  literature  yang  ditelaah  dengan melihat teori sosial kognitif menunjukkan adanya hubungan. Upaya peningkatan kepatuhan menjalankan  gaya  hidup  yang  sesuai  dengan  kondisi  pasien  hipetensi  harus  melihat  dari ketiga  aspek  mendasar  yaitu  faktor  personal  ( self-efficacy ,  persepsi,  sikap  dan pengetahuan),  faktor  perilaku,  dan  faktor  lingkungan  (dukungan  keluarga,  dukungan teman, dan dukungan dari lingkungan sekitar).

## SIMPULAN
Berdasarkan  identifikasi  studi  literature  dari  enam  jurnal  didapatkan  bahwa komponen  dalam  teori  sosial  kognitif  yaitu  faktor  sosial,  faktor  personal  dan  faktor lingkungan  akan  mempengaruhi  individu  dalam  melakukan  gaya  hidup  yang  telah dimodifikasi  sesuai  dengan  kondisi  fisik  yang  dialami.  Ketiga  faktor  tersebut  harus berkesinambungan  sehingga  menghasilkan  kepatuhan  tinggi  terhadap  gaya  hidup  yang sedang dijalankan.

## SARAN
Institusi  pendidikan  diharapan  untuk  dapat  memfasilitasi  lebih  banyak  literature- literature baru baik dalam bentuk text book, artikel dalam bentuk jurnal nasional maupun international  yang  memuat  tentang  teori  social  koginitf  dalam  penerapan  gaya  hidup hipertensi. Hal ini juga dapat dipergunakan sebagai masukan terutama kepada para pemberi pelayanan kesehatan untuk dapat memodifikasi cara meningkatkan kepatuhan gaya hidup pasien hipertensi dengan menggabungkan dari ketiga faktor dari teori sosial kognitif.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Rasyid, N. H. S., Febriani, N., Nurdin, O. F. T., Putri, S. A., Dewi, S. C., & Paramita, S.
(2022).  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Lempake Samarinda. Jurnal Kedokteran Mulawarman , 9 (September), 55–63
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2 (1),  371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Arifin,  N.  A.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kardiovaskuler pada Masa Pandemi COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  3 (1),  382-389. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2167
Apriyanti,  Y.,  &  Hamid,  A.  Y.  (2023).  Psikoedukasi  Pasangan  Lansia  dengan  Hipertensi dan Ansietas. Journal of Telenursing (JOTING) , 5 (1), 430–440. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5786
Cao, L., Li, X., Yan, P., Wang, X., Li, M., Li, R., Shi, X., Liu, X., & Yang, K. (2019). The Effectiveness of Aerobic Exercise for Hypertensive Population: A Systematic Review and   Meta ‐ Analysis. The   Journal   of   Clinical   Hypertension,   21 (7),   868–876. https://doi.org/10.1111/jch.13583
Gallegos-Carrillo, K., García-Peña, C., Salmerón, J., Salgado-de-Snyder, N., & Lobelo, F. (2018).  Brief  Counseling  and  Exercise  Referral  Scheme:  A  Pragmatic  Trial  in
Mexico. American Journal of Preventive Medicine , 52 (2), 249–259.
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2016.10.021 Djaelan, S.,  Lumadi, S.  A.,  & Prastiwi,  E.  D. (2022). Self Efficacy  Berhubungan  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Pola  Diet  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Profesional Health Journal , 03 (02), 149–160.
https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Fitriyani,  Y.,  &  Chandraini,  I.  S.  (2022).  Indonesian  Journal  Pharmaceutical  and  Herbal Medicine  (IJPHM). Indonesia  Journal  Pharmaceutical  and  Herbal  Medicine , 1 (2), 121–125.
Govindaraju,  V.  (2021).  A  Review  of  Social  Cognitive  Theory  from  the  Perspective  of
Interpersonal Communication. Multicultural Education , 7 (2), 488–492. https://doi.org/10.5281/zenodo.5802235
Jaya, N., Tombokan, M., Rahmiyani, N., & Dalle, A. (2022). Studi Literature : Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Melakukan  Kontrol  Rutin  pada  Penderita Diabetes  Melitus. Jurnal  Media  Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan  Makassar , 13 (1), 100–108
Kementerian  Kesehatan  RI-  P2PTM.  (2019).  Pola  Hidup  Sehat  Cegah  Hipertensi  yang Merupakan Faktor Risiko Terkena Penyakit Jantung Koroner - Direktorat P2PTM. In Http://P2Ptm.Kemkes.Go.Id/ . http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic/pola-hidup- sehat-cegah-hipertensi-yang-merupakan-faktor-risiko-terkena-penyakit-jantung- koroner
Kendu, Y. M., Qodir, A., & Apryanto, F. (2021). Hubungan Self-Efficacy dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat. Media Husada Journal of Nursing Science , 2 , 13–21
Kurnia, A., Ramadhanti, T., Rismawan, W., III Keperawatan, P. D., BTH Tasikmalaya Jln Cilolohan,  Stik.,  &  Tasikmalaya,  K.  (2021).  Gambaran  Faktor  Risiko  yang  Dapat Dimodifikasi  pada  Lansia  Hipertensi  di  Kelurahan  Nagarasari  Wilayah  Kerja Puskesmas Cigeureung Kota Tasikmalaya Description of Risk Factors That Can Be Modified in Hypertension Lives in Nagarasari Village, Working Area of. Journal of BTH Nursing , 1 (1), 1–8
Miao,  J.  H.,  Wang,  H.  S.,  Liu,  N.,  &  Ford,  C.  (2020).  The  Evaluation  of  a  Nurse-Led Hypertension  Management  Model  in  an  Urban  Community  Healthcare:  A Randomized  Controlled  Trial. Medicine  (United  States) , 99 (27),  E20967. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020967
Nugraha, D. P., & Bebasari, E. (2021). Faktor Tekanan Darah yang Terkendali pada Pasien Hipertensi  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau:  Studi  Potong  Lintang. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 8 (2), 88. https://doi.org/10.7454/jpdi.v8i2.571
Rahmi, A., Ridwan, A., & Rizkia, M. (2020). Self  Efficacy  Modifikasi Gaya  Hidup  pada Pasien Hipertensi di Banda Aceh. JIM FKep , 4 (3), 32–39. http://www.jim.unsyiah.ac.id
Sartika,  A.,  Andri,  J.,  &  Padila,  P.  (2022).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR)
Intervention  with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of Hypertension    Patients. JOSING:    Journal    of    Nursing    and    Health,  2 (2),  65-76.
https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485 Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  2 (1), 11–20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Schlenk,  E.  A.,  Fitzgerald,  G.  K.,  Rogers,  J.  C.,  Kwoh,  C.  K.,  &  Sereika,  S.  M.  (2021). Promoting  Physical  Activity  in  Older  Adults  with  Knee  Osteoarthritis  and Hypertension:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Aging  and  Physical Activity , 29 (2), 207–218. https://doi.org/10.1123/JAPA.2019-0498
Setyoningsih, H., & Zaini, F. (2020). Analisis Kepatuhan terhadap Efek Terapi pada Pasien Hipertensi di Poli Rawat Jalan RSUD Dr.R.Soetrasno Rembang. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 9 (2), 156.
https://doi.org/10.31596/jcu.v9i2.597
Siregar, M. A., Dedi, Sinaga, S. W., & Adawiyah, Y. (2022). Diet pada Pasien Hipertensi di Klinik Pratama. Jurnal Ilmu Keperawatan , 2 (2), 99–109
Tambuwun,  A.  A.,  Kandou,  G.  D.,  &  Nelwan,  J.  E.  (2021).  Hubungan  Karakteristik Individu  dengan  Kepatuhan  Berobat  pada  Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Wori Kabupaten Minahasa Utara | Tambuwun | KESMAS. Jurnal Kesmas , 10 (4), 112–121 Tan,  F.  C.  J.  H.,  Oka,  P.,  Dambha-Miller,  H.,  &  Tan,  N.  C.  (2021).  The  Association between  Self-Efficacy  and  Self-Care  in  Essential  Hypertension:  A  Systematic Review. BMC  Family  Practice , 22 (1),  1–12.  https://doi.org/10.1186/s12875-021- 01391-2
Tumundo,  D.  G.,  Wiyono,  W.  I.,  &  Jayanti,  M.  (2021).  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Kema Kabupaten Minahasa Utara. Pharmacon , 10 (4), 1121–1128
Ulva, S. M., & Iriyanti, E. (2021). Risk Factors of Hypertension Incidence at the Age of 20-
45 Years. MIRACLE Journal Of Public Health , 4 (2), 214–223. https://doi.org/10.36566/mjph/vol4.iss2/258
Wardhani, A., Insana, M., Murdiany, & Noor, A. (2019). Hubungan Self-Efficacy dengan Penatalaksanaan  Pencegahan  Kekambuhan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Martapura  Ii,  Kalimantan  Selatan. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan , 4 (2),  70–77. https://doi.org/https://doi.org/10.51143/jksi.v4i2.181