Januari – Mei, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  15 - 25 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Karakteristik balita, ASI eksklusif, dan keberadaan perokok dengan kejadian stunting pada balita
Children’s characteristics, exclusive breastfeeding, and existence of smokers with stunting incidence in children under five
Nurul Khairani 1 *, Santoso Ujang Effendi 2
1 Program Studi  Kesehatan Masyarakat, STIKES Tri Mandiri Sakti, Bengkulu, Indonesia.
E-mail: nurul.sulaksono@gmail.com 2 Program Studi  Kesehatan Masyarakat, STIKES Tri Mandiri Sakti, Bengkulu, Indonesia.
E-mail: santos_ue@yahoo.com
*Korespondensi: Program Studi  Kesehatan Masyarakat, STIKES Tri Mandiri Sakti. Jalan Raya Hibrida No. 3, Sido Mulyo, Sido Mulyo, Bengkulu, Indonesia. E-mail: nurul.sulaksono@gmail.com
Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  22  September  2020; Direvisi  tanggal  20  Nopember  2020 – 09 September  2021;  Disetujui  tanggal  02 Oktober  2021; Dipublikasi tanggal  26  Mei 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Stunting  has  an  impact  on  cognitive  function  disorders,  endurance, productivity,  and  potential  to  experience  degenerative  diseases.  The  aim  of research was to measure the association between characteristics of children, exclusive breastfeeding, and presence of smokers with incidence of stunting. The design of research was a Cross Sectional. The sample was a toddler aged 12-59 months who visited to Integrated Healthcare Center (Posyandu) in Ratu Samban District, Bengkulu City in 2017. Samples were taken using Accidental Sampling  technique  as  many  as  102  toddlers.  Data  were  collected  by conducting interviews based on questionnaires, looking at maternal and child health  books,  and  anthropometric  measurements.  Data  analysis  using  Chi- Square  test.  The  results,  there  was  no  significant  correlation  between characteristics  of  toddler  (such  as  age  (p=  0,175),  gender  (p=  0,439),  birth weight (p= 0,218), birth length (p= 0,080)), exclusive breastfeeding (p= 0,362), and presence of smokers (p= 0,940) with incidence of stunting. In conclusion, there  was  no  significant  relationship  between  characteristics  of  toddlers, exclusive breastfeeding, and presence of smokers with incidence of stunting. It is recommended to Public Health Center to intervene in first thousand days of life  in  form  of nutrition  fulfillment,  antenatal  care,  and  education  about  the dangers of smoking for pregnant mother and toddler.
Keywords: Exclusive breastfeeding, smokers, stunting

## Abstrak
Stunting pada balita berdampak kepada gangguan fungsi kognitif, daya tahan tubuh, produktivitas, dan berpotensi mengalami penyakit degeneratif ketika dewasa. Tujuan penelitian untuk mengukur hubungan karakteristik balita, ASI eksklusif, dan keberadaan perokok dengan kejadian stunting pada balita yang berkunjung  ke  Posyandu.  Desain  penelitian  adalah Cross  Sectional .  Sampel merupakan  balita  berumur  12-59  bulan  yang  berkunjung  ke  Posyandu  di Kecamatan  Ratu  Samban  Kota  Bengkulu  tahun  2017.  Sampel  diambil menggunakan  teknik accidental  sampling sebanyak  102  balita.  Data dikumpulkan dengan melakukan wawancara berdasarkan kuesioner, melihat buku KMS/KIA, dan pengukuran antropometri. Analisis menggunakan uji Chi- Square .  Hasil  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara karakteristik balita seperti umur (p= 0,175), jenis kelamin (p= 0,439), berat lahir  (p=0,218),  panjang  lahir  (p=  0,080)),  ASI  eksklusif  (p=0,362),  dan keberadaan perokok (p= 0,940) dengan kejadian stunting.  Kesimpulan, tidak terdapat  hubungan  signifikan  antara  karakteristik  balita,  ASI  eksklusif,  dan keberadaan perokok dengan kejadian stunting pada balita. Disarankan kepada pihak  Puskesmas  untuk  melakukan  intervensi  pada  seribu  hari  pertama kehidupan  (HPK)  berupa  pemenuhan  gizi,  pemeriksaan  kehamilan,  dan edukasi tentang bahaya merokok bagi ibu hamil dan balita.
Kata Kunci: ASI eksklusif, perokok, stunting
16

## Karakteristik balita, ASI eksklusif, perokok dengan kejadian stunting … Khairani & Effendi

## Pendahuluan
Periode  perkembangan  manusia  yang  bersifat rentan  adalah  ketika  anak  berada  dalam kandungan selama sembilan bulan sampai anak berumur  dua  tahun  yang  merupakan  periode seribu  hari  pertama  kehidupan  (HPK).  Asupan gizi  yang  buruk  dapat  memberikan  pengaruh dalam  periode  singkat  maupun  lama  terhadap kesehatan  dan  fungsi  tubuh.  Periode  ini merupakan  “ Window  Opportunity ”  karena perbaikan  gizi  selama  periode  tersebut, berdampak  besar  terhadap  populasi  (Martorell, 2017).
Dampak masalah gizi pada awal kehidupan berhubungan  dengan  perilaku,  perkembangan kognitif, kemampuan belajar, kesehatan reproduksi, produktivitas, dan penyakit degeneratif ketika dewasa (Fikawati et al., 2017). Prestasi  belajar  yang  buruk,  pendapatan  yang rendah, tinggi badan pendek, dan penyakit kronis ketika  dewasa  merupakan  efek  jangka  panjang stunting pada dua tahun pertama kehidupan (Ali et al., 2017) .
Anak stunting akan mengalami hambatan perkembangan yang sangat signifikan. Stunting berdampak kepada kurang lebih 162 juta balita di  dunia.  Jika  kecenderungan  ini  terus  terjadi, maka  diperkirakan  127  juta  balita  akan mengalami  hambatan  perkembangan  pada tahun  2025.  WHO  menargetkan  penurunan jumlah balita stunting menjadi sebesar 100 juta balita  pada  tahun  2025  (WHO,  2014). Prevalensi  balita  stunting  pada  tahun  2018 sebesar 30,8%. Pada tahun 2019  prevalensinya sebesar  27,67%  (Kemenkes  RI,  2019a). Indonesia  menargetkan  persentase  balita stunting turun hingga 14,0% pada tahun 2024 atau kurang dari 680 ribu per tahun (Sutiawan, 2021).  Berdasarkan  data  survey  Pemantauan Status  Gizi  (PSG)  tahun  2015,  prevalensi stunting di Provinsi Bengkulu sebanyak 29,0% (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2015). Berdasarkan data  UNICEF,  WHO,  World  Bank  (2021), prevalensi  tersebut  mengindikasikan  bahwa stunting menjadi masalah kesehatan masyarakat  di  Provinsi  Bengkulu  dengan kategori tinggi.  Berdasarkan hasil SSGBI tahun 2019, persentase stunting di Provinsi Bengkulu sebanyak  26,1%  dan  Kota  Bengkulu  sebanyak 21,4%.  Prevalensi  ini  masih  di  bawah prevalensi  stunting  nasional,  yaitu  27,3% (Kemenkes RI, 2019b).
Kerangka  konseptual  WHO  menyatakan bahwa  determinan  stunting  pada  anak  terdiri dari  empat,  yaitu  rumah  tangga  dan  keluarga, makanan pendamping ASI, pemberian ASI, serta penyakit  infeksi  (Arbie  &  Labatjo,  2019). Determinan  yang terkait dengan komunitas dan sosial  meliputi  ekonomi,  politik,  kesehatan  dan perawatan  kesehatan,  pendidikan,  masyarakat dan budaya, pertanian dan pangan, air, sanitasi, serta lingkungan (Islam et al., 2020).
Beberapa hasil penelitian telah melaporkan  bahwa  karakteristik  balita  dan keluarga  memiliki  hubungan  dengan  masalah kejadian  stunting  (Al  Rahmad  et  al.,  2020). Menurut  Wicaksono  &  Harsanti  (2020),  jenis kelamin  adalah  determinan  penting  stunting pada  balita  di  Indonesia.  Anak  yang  memiliki berat    lahir  kurang  dari  2.500  gram  memiliki risiko 17,063 kali menderita stunting (Sulistianingsih  &  Sari,  2018).  Panjang  lahir berhubungan  signifikan  dengan  kejadian stunting  pada  anak  di  Purworejo  Jawa  Tengah (Ayuningrum et al., 2017).
ASI eksklusif, diare, berat badan dan tinggi badan  yang  rendah  saat  lahir  menentukan kejadian stunting pada anak usia dini Bangladesh (Islam et al., 2020). Bayi yang mendapatkan ASI selama 6 bulan memiliki risiko 9,3 kali lebih kecil untuk menderita stunting (Sulistianingsih & Sari, 2018).  Penelitian  Astuti,  Handayani,  &  Astuti (2020)  menunjukkan  bahwa  anak  yang mendapatkan paparan asap rokok lebih dari tiga jam  setiap  hari  dapat  menaikan  risiko  stunting sebesar 10,316 kali.
Cakupan  ASI  eksklusif di  Kecamatan  Ratu Samban  sebesar  50,0%  pada  tahun  2016. Cakupannya di wilayah kerja Puskesmas Anggut Atas  sebesar  48,0%  dan  Puskesmas  Penurunan sebesar  70,6%.  Cakupan  ASI  eksklusif  di Kecamatan  Ratu  Samban  lebih  rendah  dari cakupannya  di  Kota  Bengkulu,  yaitu  sebesar 61,4%  (Dinkes  Kota  Bengkulu,  2017).  Nilai  ini juga  masih  jauh  dari  standar  capaian  indikator yang  ditetapkan  pemerintah,  yaitu  sebesar 80,0%.    Profil  Statistik  Kesehatan  tahun  2016 menunjukkan bahwa Provinsi Bengkulu memiliki persentase  perokok  sebesar  30,95%  yang merupakan  persentase  tertinggi  kedua  di Indonesia (BPS, 2017).
Hasil  survei  PSG  di  Kota  Bengkulu  pada tahun  2015  menunjukkan  bahwa  sebanyak 14,8%  balita  mengalami  stunting.  Prevalensi stunting di Kecamatan Ratu Samban tahun 2014
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
terbesar  yaitu  20,33%  dan  lebih  besar  dari prevalensi stunting di Kota Bengkulu yang hanya 7,07%  (Dinkes  Provinsi  Bengkulu,  2015). Berdasarkan hasil SSGBI tahun 2019, prevalensi stunting  di  Kota  Bengkulu  sebesar  21,4% (Kemenkes RI, 2019b). Stunting menjadi masalah kesehatan  masyarakat  jika  persentasenya  lebih dari  20,0%.  Survei  PSG  pada  tahun  2015  tidak dilakukan  sehingga  prevalensi  stunting  di Kecamatan Ratu Samban pada tahun 2015 tidak diketahui.
Studi  tentang  karakteristik  balita,  ASI eksklusif,  dan  keberadaan  perokok  dengan kejadian  stunting  pada  balita  belum  pernah dilaksanakan  sebelumnya  di  Kecamatan  Ratu Samban  Kota  Bengkulu.  Tujuan  studi  ini  untuk mengukur hubungan antara karakteristik balita, ASI  eksklusif,  dan  keberadaan  perokok  dengan kejadian stunting.

## Metode
Jenis  studi  ialah survey analitik dan rancangannya ialah Cross  Sectional .  Data  dilakukan  diambil  di Posyandu pada tanggal 05-22 Juni 2017. Posyandu terletak  di  2  wilayah  kerja  Puskesmas,  yakni Puskesmas  Anggut  Atas  dan  Penurunan  di Kecamatan  Ratu  Samban  Kota  Bengkulu.  Populasi studi ialah seluruh balita yang berusia 12-59 bulan yang  datang  ke  Posyandu  tahun  2015  sebanyak 1895 balita. Sampel merupakan balita berumur 12- 59  bulan  yang  datang  ke  Posyandu  sebanyak  102 balita.  Sampel  diambil  menggunakan  teknik Accidental  Sampling. Responden  penelitian  adalah ibu balita.
Data primer yang diambil adalah karakteristik balita, ASI eksklusif, keberadaan perokok di dalam rumah,  dan  kejadian  stunting.  Karakteristik  anak terdiri dari umur, jenis kelamin, berat badan lahir, dan panjang lahir. Data  umur, jenis  kelamin, berat dan panjang lahir diperoleh dari KMS/KIA. Data ASI eksklusif dan keberadaan perokok di dalam rumah diperoleh dari hasil wawancara dengan responden. Data  status  gizi  stunting  didapat  dengan  cara mengukur  panjang  atau  tinggi  badan  balita.  Data sekunder didapat dari Dinas Kesehatan Provinsi dan Kota  Bengkulu,  Puskesmas  Anggut  Atas  dan Penurunan.
Umur balita dibagi menjadi 2 kelompok umur, yaitu  0-23  bulan  dan  24-59  bulan.  Jenis  kelamin meliputi laki-laki dan perempuan. Berat badan lahir memiliki 2 kategori yakni berat badan lahir rendah (BBLR) jika < 2500 gram dan tidak BBLR jika ≥ 2500
gram. Panjang badan lahir terdiri dari pendek jika <- 2 SD dan tidak pendek jika  ≥ -2 SD. ASI  eksklusif  dibagi  menjadi  dua  kategori yaitu  tidak  ASI  eksklusif    jika  anak  memperoleh makanan atau minuman lain di samping ASI dan ASI eksklusif  jika  anak  hanya  memperoleh  ASI    saat berusia  0-6  bulan.  Keberadaan  perokok  di  dalam rumah  dibagi  menjadi  2  kategori  yakni  ada  yang merokok  jika  terdapat  anggota  keluarga  yang bertempat  tinggal  satu  rumah  yang  melakukan kegiatan  merokok  di  dalam  rumah  dan  tidak  ada yang merokok jika tidak terdapat anggota keluarga yang bertempat tinggal satu rumah yang melakukan kegiatan merokok di dalam rumah.
Data  kejadian stunting didapatkan  dengan cara  melakukan  pengukuran  antropometri.  Indeks yang  digunakan  yaitu  indeks  panjang    atau  tinggi badan  menurut  umur  (PB/U  atau  TB/U). Panjang badan  balita  diukur  dengan  menggunakan body length  board .  Tinggi  badan  dihitung  dengan memakai alat ukur Microtoise dengan ketelitian 0,1 cm.  Panjang  atau  tinggi  badan  diukur  2  kali  dan nilainya  dirata-ratakan.  Data  tersebut  diolah menggunakan  program  WHO Anthro sehingga diperoleh  status  gizi stunting .  Balita stunting jika standar deviasi (SD) < -2 SD dan tidak stunting jika SD ≥ -2 SD. Selanjutnya  data  diolah  dengan  komputer. Tahap  pengolahan  data  terdiri  dari  pengeditan, pengkodean, pemasukan,  dan  pembersihan  data. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat. Analisis  univariat  menggambarkan  karakteristik variabel  penelitian.  Hasil  analisis  univariat  berupa distribusi  frekuensi.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk  memperoleh  hubungan  antara  variabel independent dan dependent dengan  menggunakan uji Chi-Square dengan  tingkat  kemaknaan  95%. Analisis data memakai Program SPSS 18.0. Penelitian telah mendapatkan izin dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Nomor: 070/518/D.Kes/2017 tertanggal 18 Mei 2017, DPM- PTSP  Kota  Bengkulu  Nomor  :  070/316/05/ DPMPTSP.B/2017  tertanggal  16  Mei  2017,  dan DPM-PTSP Provinsi Bengkulu Nomor: 503/08.65/1131/  DPMPTSP/2017  tertanggal  09 Mei 2017.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitan  (Tabel  1)  menujukkan  bahwa, prevalensi  kejadian  stunting  sebesar  33,3%. Balita terbanyak yang menjadi sampel berumur 24-59 bulan, yaitu sebesar 59,8%. Sebagian besar
18
Karakteristik balita, ASI eksklusif, perokok dengan kejadian stunting …
Khairani & Effendi balita berjenis kelamin perempuan, yaitu sebesar 54,9%.  Hampir  semua  balita  dilahirkan  tidak BBLR,  yaitu  sebesar  93,1%.    Balita  yang dilahirkan  dengan  panjang  badan  tidak  pendek
mendominasi,  yaitu  sebesar  90,2%.  Balita  tidak diberikan  ASI  eksklusif  sebesar  52,0%. Keberadaan  perokok  di  dalam  rumah  sebesar 68,6%.
Tabel 1. Hubungan antara karakteristik balita, ASI eksklusif, dan keberadaan perokok dengan kejadian stunting Variabel Kejadian Stunting Total Nilai p OR (CI 95%) Stunting Tidak Stunting n % n % n % Umur 0,175 2,01 (0,84 – 4,84) 24-59 Bulan 24 39,3 37 60,7 61  100,0 0-23 Bulan 10 24,4 31 75,6 41  100,0 Jenis Kelamin 0,439 0,66 (0,28 – 1,52) Laki-Laki 13 28,3 33 71,7 46  100,0 Perempuan 21 37,5 35 62,5 56  100,0 Berat Badan Lahir 0,218 2,89 (0,61 – 13,72) BBLR 4 57,1 3 42,9 7 100,0 Tidak BBLR 30 31,6 65 68,4 95  100,0 Panjang Badan Lahir 0,080 3,43 (0,89 – 13,11) Pendek 6 60,0 4 40,0 10  100,0 Tidak Pendek 28 30,4 64 69,6 92  100,0 ASI Eksklusif 0,362 0,62 (0,27 – 1,43) Tidak 15 28,3 38 71,7 53 100,0 Ya 19 38,8 30 61,2 49 100,0 Keberadaan Perokok 0,940 1,15 (0,47 – 2,81) Ada 24 34,3 46 65,7 70  100,0 Tidak Ada 10 31,2 22 68,8 32  100,0 Hubungan Karakteristik Umur dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  diketahui  bahwa berdasarkan kelompok umur, balita yang berumur 24-59  bulan  dan  menderita  stunting  sebanyak 39,3%  dan  balita  berumur  0-23  bulan  dan menderita stunting sebanyak 24,4%. Hasil analisis bivariat  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  balita dengan kejadian stunting.
Hasil penelitian ini tidak didukung oleh hasil penelitian  Lukman  et  al.  (2021)  yang mengungkapkan  bahwa  umur  balita  menjadi determinan  stunting  di  Indonesia.  Semakin bertambah  umur,  kemungkinan  menjadi  stunting akan  menjadi  semakin  besar.  Menurut  TNP2K (2017), janin yang tidak mendapatkan asupan gizi sebelum lahir dan saat periode awal sesudah lahir akan  mengakibatkan  stunting,  namun  stunting mulai  tampak  setelah  anak  berumur  2  tahun. Menurut  Akombi  et  al.,  (2017),  pertumbuhan yang kurang optimal terkait dengan bertambahnya  umur  balita.  Hal  ini  berkaitan dengan perubahan jenis makanan, yaitu dari ASI
menjadi MP-ASI. Selain itu, juga dipengaruhi oleh paparan  penyakit  yang  terkait  dengan kebersihan  dalam  penyediaan  makanan  dan sanitasi  lingkungan.  Balita    berumur  2-5  tahun mempunyai  potensi    keterpaparan  lebih  besar terhadap  penyakit  infeksi  karena  banyak bermain  di  rumah  atau  di  luar  sekolah  dan banyak melakukan aktivitas (Achadi et al., 2020).
Walaupun  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa umur tidak berhubungan signifikan dengan kejadian  stunting,  studi  memperlihatkan  bahwa anak  yang  berumur  24-59  bulan  memiliki  risiko 2,01  kali  menderita  stunting  daripada  anak  yang berumur  0-23  bulan.  Oleh  karena  itu,  upaya pencegahan  stunting  harus  dilakukan  juga  pada anak berusia 24-59 bulan dengan cara memberikan asupan yang lebih banyak dan beragam.
Asupan makanan bagi balita yang berumur 4-5  tahun  harus  lebih  banyak  dan  beragam dengan tetap mengacu pada pola makan bergizi seimbang.  Selain  itu  juga  dengan  memberikan asupan  vitamin  A  karena  pola  makan  anak Indonesia belum mencukupi kebutuhan vitamin A (Achadi et al., 2020).
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022

## Hubungan Karakteristik Jenis Kelamin dengan Kejadian Stunting
Anak  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dan mengalami  kejadian  stunting  sebesar  28,3%. Anak  yang  berjenis  kelamin  perempuan  dan menderita stunting sebesar 37,5%. Hasil analisis bivariat  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin anak dengan kejadian stunting (Tabel 1).
Hasil  studi  ini  berbeda dengan  hasil studi Vonaesch  et  al.,  (2017)  yang  menyimpulkan bahwa jenis kelamin adalah determinan stunting pada  balita  di  Bangui  Republik  Afrika  Tengah. laki-laki  memiliki  peluang  33,0%  lebih  besar mengalami  stunting  daripada  perempuan.  Jenis kelamin  merupakan  determinan    kuat  yang menentukan  kejadian  stunting  di  Mozambique (García Cruz et al., 2017).
Asupan  gizi  yang  diperlukan  oleh  anak laki-laki  lebih besar jika dibandingkan  dengan anak  perempuan  karena  anak  laki-laki  lebih aktif.  Jika  asupan  gizi  anak  laki-laki  tidak terpenuhi  dengan  baik,  maka  akan  berisiko mengalami kejadian stunting (Widyaningsih et al.,  2018).  Menurut  Beal  et  al.,  (2018) di  Sub- Sahara  Afrika,  anak  laki-laki  lebih  memiliki risiko  menderita  stunting  daripada  anak perempuan. Anak laki-laki memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami masalah kesehatan jika dibandingkan anak perempuan dalam kelompok umur yang sama.
Penyebab  terjadinya  perbedaan  hasil penelitian  ini  adalah  jumlah  sampel  penelitian sebelumnya  lebih  banyak  daripada  jumlah sampel penelitian ini. Hal ini juga bisa disebabkan teknik  pengambilan  sampel  yang  kurang  tepat. Sebaiknya  menggunakan random  sampling agar sampel  yang  didapatkan  akan  menjadi  lebih banyak  jika  dibandingkan  dengan  teknik accidental sampling yang menemui sampel secara kebetulan di Posyandu.
Sebaiknya  pengambilan  data  sampel  ke rumah-rumah  sehingga  jumlah  sampel  yang didapatkan  akan  lebih  banyak.  Berdasarkan temuan  di  lapangan,    partisipasi  ibu  untuk membawa  balitanya  ke  Posyandu  cenderung berkurang  karena  balita  sudah  mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap.  Lokasi  penelitiaan  di wilayah  perkotaan.  Partisipasi  ibu  membawa balitanya  ke  Posyandu  di  wilayah  perkotaan kurang  baik.  Mereka  lebih  memilih  untuk membawa balitanya ke klinik atau praktik dokter daripada membawanya ke Posyandu.

## Hubungan Karakteristik BBL dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  terkait  hubungan  Berat  Badan Lahir (BBL) dengan stunting disajikan pada tabel 1 terlihat bahwa balita yang memiliki BBLR  dan menderita stunting sebanyak 57,1%. Balita yang tidak mempunyai BBLR dan menderita stunting sebanyak  31,6%.  Hasil  studi  mengungkapkan bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara berat badan lahir dengan kejadian stunting.
Hasil studi tidak didukung oleh hasil studi Setiawan  et  al.  (2018)  yang  menyimpulkan bahwa  BBLR  adalah  determinan  stunting  pada anak.  Anak  yang  mempunyai  BBLR  memiliki risiko  17,063  kali  lebih  besar  untuk  menderita stunting  daripada  anak  yang  tidak  mempunyai BBLR (Sulistianingsih & Sari, 2018).
BBLR  merupakan  determinan  kejadian stunting di Indonesia. Bayi yang memiliki BBLR mempunyai  risiko  5,96  kali  menderita  stunting daripada  bayi  yang  tidak  memiliki  BBLR (Lukman  et  al.,  2021).  Tingginya  masalah stunting di  Indonesia  salah  satunya  disebabkan oleh  BBLR  sebesar  10,2%  (Aryastami,  2017). Berat  badan  lahir  berhubungan  signifikan dengan  stunting  di  Puskesmas  Plandaan  and Kabuh Provinsi Jawa Timur (Barir et al., 2019).
Penyebab  terjadinya  perbedaan  hasil penelitian ini adalah distribusi  berat lahir yang tidak  merata.  Balita  yang  memiliki  BBLR mendominasi  sampel  penelitian,  yaitu  sebesar 93,1%.  Menurut  Lukman  et  al.  (2021),  sampel yang lebih beragam diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih bervariasi.
Selain  itu,  hasil  studi  ini  berbeda  dengan hasil  studi  sebelumnya  karena  terdapat perbedaan umur balita yang diteliti. Berat badan lahir  paling  berdampak  terhadap  stunting  pada saat  bayi  berumur  6  bulan  pertama  dan selanjutnya akan menurun sampai anak berumur 24  bulan  (Windasari  et  al.,  2020).    Selain  itu, walaupun bayi memiliki BBLR, namun bisa tidak menjadi  stunting  pada  saat  balita  jika  anak mendapatkan  pola  asuh  yang  baik  sampai  anak berumur  2  tahun,  seperti  pemberian  MP-ASI yang  bergizi  seimbang.  Menurut  Sutarto  et  al. (2018), stunting dapat dicegah pada periode awal kehidupan,  yaitu  saat  anak  dalam  kandungan sampai  berumur dua tahun. Di antaranya adalah dengan pemberian MP-ASI.
Walaupun hasil menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan,  namun  sebesar  57,1%  balita memiliki BBLR dan mengalami kejadian stunting
Khairani & Effendi dengan nilai odd ratio (OR) sebesar 2,889. Nilai ini  mengandung  makna  bahwa  balita  yang mengalami  BBLR  mempunyai  risiko  menderita stunting sebanyak 2,889 kali daripada balita yang tidak memiliki BBLR.
Bayi  yang  memiliki  BBLR  dikarenakan pertumbuhannya  terhambat  ketika  di  dalam kandungan dan dapat berlangsung sampai umur selanjutnya.  Pertumbuhan  dan  perkembangan bayi setelah dilahirkan terganggu jika dibandingkan  dengan  bayi  yang  tidak  memiliki BBLR.  Bayi  yang  mempunyai  BBLR  memiliki risiko  10,51  kali  menderita  stunting  daripada bayi  yang  tidak  memiliki  BBLR  (Lestari  et  al., 2018).
Pada  umumnya,  bayi  yang  memiliki BBLR  berhubungan  dengan  umur  pada  saat bayi  dilahirkan,  apakah premature atau  tidak premature . Selain itu juga berhubungan dengan gangguan  pertumbuhan  pada  saat  dalam kandungan.  Hal  ini  mengakibatkan  bayi  tidak mampu  mencapai  pertumbuhan  atau  ukuran optimalnya. Keterbatasan asupan gizi ibu hamil dan  lingkungan  yang  tidak  mendukung  akan menghambat pembelahan sel dan pembesaran sel janin sehingga terjadi hambatan pertumbuhan  janin  yang  dapat  berakibat terjadinya  BBLR  atau premature (Achadi et al., 2020).
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  maka upaya  untuk  pencegahan  kejadian  BBLR  harus dilakukan  selama  proses  kehamilan.  Salah  satu target  yang  ditetapkan  oleh World  Health Assembly (WHA) untuk menurunkan persentase stunting  adalah  menurunkan  prevalensi  BBLR (Aryastami & Tarigan, 2017).
Hal ini sejalan dengan pendapat Sutarto et al.  (2018)  yang  mengungkapkan  bahwa  upaya pencegahan stunting dapat dilakukan pada masa kehamilan yang merupakan bagian dari periode seribu HPK. Ibu hamil yang aktif memeriksakan kehamilan  ( antenatal  care ),  mengonsumsi vitamin,    dan  melahirkan  dibantu  oleh  tenaga kesehatan  berhubungan  dengan  rendahnya angka kejadian stunting pada balita  (Lukman et al., 2021).
Kesehatan  ibu  selama  hamil  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  anak.  Hal  ini  berkaitan dengan  status  gizi  ibu  dan  pemeliharaan kesehatan  selama  kehamilan.  Pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  oleh  tenaga kesehatan  merupakan  program  utama  bagi  ibu hamil (Rosiyati et al., 2018).

## Hubungan Karakteristik PBL dengan Kejadian Stunting
Balita  yang  mempunyai  panjang  badan  lahir (PBL)  pendek  dan  menderita  stunting  sebesar 60,0%.  Balita  yang  mempunyai  panjang  badan lahir  tidak  pendek  dan  mengalami  kejadian stunting  sebesar  30,4%.  Hasil  penelitian  telah menngungkapkan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  panjang  badan  lahir  dengan kejadian stunting (Tabel 1).
Hasil  studi  berbeda  dengan  hasil    studi Indriyani  et  al.  (2018)  yang  menyimpulkan bahwa  risiko  stunting  akan  meningkat  jika panjang  badan  lahir  dibawah  48  cm.  Penelitian Ayuningrum  et  al.  (2017)  dan  menyimpulkan bahwa panjang badan lahir menjadi determinan stunting pada anak di Purworejo Jawa Tengah.
Panjang  badan  lahir  anak  merupakan determinan  stunting  di  Indonesia.  Bayi  yang memiliki    panjang  badan  lahir  dibawah  48  cm akan  berisiko  5,06  kali  menderita  stunting  jika dibandingkan    dengan  bayi  yang  memiliki panjang  badan  lahir  ≥  48  cm (Lukman  et  al., 2021).  Besarnya  masalah stunting di  Indonesia salah satunya dikarenakan balita yang memiliki panjang  badan  lahir    dibawah  48  cm  sebanyak 20,2%. Balita yang memiliki tinggi badan pendek pada saat usia dini memiliki risiko 4,5 kali akan mengalami  stunting  pada  usia  4-6  tahun (Aryastami,  2017).  Panjang  badan  memberikan pengaruh  signifikan  terhadap  kejadian  stunting di Puskesmas Plandaan and Kabuh Provinsi Jawa Timur (Barir et al., 2019).
Penyebab  terjadinya  perbedaan  hasil penelitian  ini  adalah  distribusi    panjang  lahir yang tidak merata. Balita yang memiliki panjang lahir  tidak  pendek  mendominasi  sampel penelitian,  yaitu  sebesar  90,2%.  Sampel  yang lebih  beragam  diperlukan  untuk  mendapatkan hasil yang lebih bervariasi (Lukman et al., 2021).
Walaupun  panjang  lahir  bayi  pendek, namun bisa tidak menjadi stunting ketika balita jika  faktor  lainnya  seperti pemberian  pola  asuh yang baik sampai anak berumur 2 tahun, seperti MP-ASI yang bergizi seimbang. Menurut Sutarto, Mayasari,  &  Indriyani  (2018),  intervensi  untuk mencegah  terjadinya  stunting  dapat  dilakukan pada  periode  seribu  HPK.  Salah  satunya  adalah pemberian MP-ASI dan memantau pertumbuhan balita di Posyandu.
Menurut  Achadi  et  al.  (2020),  jika  anak sebelum usia 2 tahun mengalami stunting, anak masih dapat tumbuh menjadi dewasa yang tidak
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
stunting jika mendapat asupan gizi yang baik dan tidak  sering  mengalami  penyakit  infeksi  pada saat catch  up  growth pasca  usia  dua  tahun  dan saat remaja. Namun kejar tumbuhnya   tidak akan seoptimal  pada  baduta  yang  tidak  stunting. Ukuran  badan  bayi  saat  dilahirkan  merupakan hasil  dari  perjalanan  pertumbuhan  janin  yang dibentuk pada tingkat awal perkembangannya.
Walaupun hasil menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan,  namun  sebesar  60,0%  balita dengan  panjang  badan  lahir  pendek  dan mengalami  stunting  (OR=  3,429).  Nilai  ini mengandung makna bahwa anak yang memiliki panjang  badan  lahir  pendek  akan  mempunyai risiko  menderita  stunting  sebanyak  3,429  kali daripada anak yang memiliki panjang badan lahir tidak pendek.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  maka upaya untuk mencegah balita tidak lahir dengan panjang  badan  lahir  pendek  harus  dilakukan selama proses kehamilan. Menurut Achadi et al. (2020),  upaya    pencegahan  stunting  dilakukan pada  periode  seribu  HPK  untuk  mengurangi dampak negatif jangka panjang yaitu berkurangnya  mutu  sumber  daya  manusia. Stunting  pada  periode  seribu  HPK  akan  lebih mudah  diperbaiki  jika  dibandingkan  dengan kelompok  anak  umur  2  tahun  atau  lebih.  Ibu hamil  yang  sehat  dan  bergizi  baik  berpeluang mengandung  dan  melahirkan  bayi  yang  juga sehat dan bergizi baik.
Intervensi  pencegahan  stunting  pada  ibu hamil adalah mengonsumsi tablet tambah darah (TTD)  selama  90  hari  (Ruaida,  2018).  Ibu  yang mengonsumsi TTD selama 90 hari berisiko lebih rendah  untuk  memiliki  anak stunting daripada ibu yang tidak mengonsumsi TTD selama 90 hari (Bingan,  2019).  Pemenuhan  gizi  selama kehamilan  merupakan  kunci  penting  untuk pencegahan stunting (Lukman et al., 2021).
Hubungan  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Stunting
Berdasarkan  Tabel  1.,  balita  yang  mendapatkan ASI  eksklusif  dan  menderita    stunting  sebesar 38,8%.  Balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif dan menderita  stunting sebesar 28,3%. Analisis  bivariat  memperlihatkan  bahwa  tidak ada  hubungan  signifikan  antara  ASI  eksklusif dengan stunting.
Hasil studi tidak didukung oleh hasil  studi Windasari  et  al.  (2020)  yang  menunjukkan bahwa  ASI  eksklusif  merupakan  faktor  risiko
stunting.  ASI  eksklusif  memberikan  pengaruh signifikan  terhadap  kejadian  stunting  di Puskesmas  Plandaan  and  Kabuh  Provinsi  Jawa Timur (Barir et al., 2019).
Anak  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif memiliki  risiko  stunting  9,3  kali  lebih  rendah daripada  anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif.  ASI  eksklusif  mencegah  balita  untuk mengalami kejadian stunting   (Sulistianingsih & Sarui, 2018). Hasil penelitian Astuti et al. (2020) menunjukkan  bahwa  ASI  eksklusif  dapat mencegah  stunting.  Balita  yang  tidak  diberikan ASI eksklusif akan lebih memiliki risiko stunting sebesar  3,1  kali  daripada  balita  yang  diberikan ASI eksklusif (Sari et al., 2021).
Hasil  studi  ini  berbeda dengan  hasil studi sebelumnya  bisa  disebabkan  oleh  walaupun balita  mendapatkan  ASI  eksklusif,  namun  bisa menjadi stunting disebabkan oleh faktor lainnya, seperti  penyakit  infeksi.  Hasil  temuan  di lapangan  lainnya  ada  balita  pernah  menderita penyakit  infeksi,  di  antaranya  adalah  diare  dan ISPA.  Penyakit  infeksi  adalah  determinan stunting di Indonesia (Rosiyati et al., 2018). Ada hubungan  antara  infeksi  saluran  pernapasan berulang dan stunting pada anak (Bugova et al., 2018).  Penyakit  infeksi  dapat  menyebabkan hilangnya nafsu  makan, anoreksia, malabsorbsi zat  gizi,  dan  peningkatan  metabolism  energi, serta  zat    gizi  lainnya  (Fikawati  et  al.,  2017). Penyebab  lainnya  dapat  disebabkan  oleh pengaruh  kejujuran  dan  daya  ingat  ibu  balita dalam  menjawab  pertanyaan  tentang  ASI eksklusif  yang  menentukan  validitas  data  yang diberikan.

## Hubungan  Keberadaan  Perokok  dengan Kejadian Stunting
Sebesar  34,3%  balita  mengalami  kejadian stunting  dan  ada  perokok  di  dalam  rumah, sedangkan  sebesar  31,2%  balita    mengalami kejadian stunting dan tidak ada perokok di dalam rumah.  Hasil  analisis  bivariat  memperlihatkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara keberadaan  perokok  dengan  kejadian  stunting (Tabel 1).
Hasil studi tidak didukung oleh hasil  studi Astuti  et  al.  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  lama  pajanan  rokok dengan kejadian stunting. Balita yang mendapatkan pajanan rokok lebih dari tiga jam per hari akan berisiko untuk mengalami kejadian stunting sebesar 10,32 kali.
22
Karakteristik balita, ASI eksklusif, perokok dengan kejadian stunting …
Khairani & Effendi
Achadi  et  al.  (2020),  juga  menyatakan bahwa  ibu  hamil  yang  mendapatkan  paparan asap  rokok  atau  nikotin  berdampak  kepada pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Asap rokok  dapat  mengurangi  berat  plasenta  dan janin. Nikotin dapat mengakibatkan penyempitan  pembuluh  darah  darah  plasenta sehingga suplai zat gizi dan oksigen  pada janin akan  terhambat.  Hal  ini  dapat  meningkatkan risiko  terhambatnya  pertumbuhan  organ, kelainan  fungsi  organ,  komplikasi,  BBLR,  dan panjang badan lahir rendah (PBLR).
Paparan rokok berdampak kepada penurunan fungsi silia dan perubahan kolonisasi bakteri  flora  normal  yang  berperan  sebagai pertahanan  tubuh.  Paparan  asap  tembakau berkaitan  secara  signifikan  dengan  kolonisasi bakteri  patogen  yang  lebih  tinggi  dan pertumbuhan  polimikroba  bakte ri  patogen  (≥  2 bakteri)  di  meatus  hidung  tengah  jika dibandingkan  dengan  anak-anak  yang  tidak terpajan  (Bugova  et  al.,  2018).  Anak  yang memiliki  perokok  di  rumahnya  memiliki  kadar nikotin  lebih  tinggi  0,36  mg/mL  daripada  anak yang tidak memiliki perokok di rumahnya (Shah et al., 2019).
Infeksi saluran pernapasan berulang yang disebabkan  oleh  risiko  pajanan  asap  rokok, seperti  ISPA  dan  radang  paru-paru.  Riwayat gangguan kehamilan adalah gangguan kehamilan yang  mungkin  disebabkan  oleh  paparan  asap rokok, seperti intrauterine , pembatasan pertumbuhan (IUGR) (Astuti et al., 2020). Terdapatnya  perbedaan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  mungkin  disebabkan karena  walaupun  ada  keluarga  yang  merokok, namun  mungkin  balita  mengonsumsi  makanan bergizi sehingga balita tidak mengalami kejadian stunting.  Walaupun  hasil  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan, namun sebesar 34,3% balita mengalami  kejadian  stunting  dan  ada  keluarga yang  merokok  di dalam rumah  dengan  nilai  OR sebesar  1,148.  Nilai  ini  mengandung  makna bahwa paparan asap rokok mengakibatkan balita berisiko menderita stunting sebesar 1,148 kali . Provinsi  Bengkulu  berada  pada  peringkat kedua  tertinggi  di  Indonesia  dalam  persentase perokok,  yaitu  sebesar  30,95%  (BPS,  2017). Banyak  masyarakat  yang  belum  mengetahui bahwa  merokok  dapat  mempengaruhi  kejadian stunting.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan edukasi  kepada  pihak  keluarga  tentang  bahaya merokok bagi balita.
Upaya penanganan stunting yang dilakukan  oleh  penentu  kebijakan  kesehatan  di Indonesia diharapkan tidak hanya memperhatikan masalah gizi, sanitasi, pendidikan, pelayanan kesehatan, dan perlindungan  sosial,  tetapi  juga  penanganan anggota keluarga yang merokok. Edukasi kepada masyarakat  dan  keluarga  tentang  dampak  dari paparan asap rokok terhadap peningkatan risiko stunting pada anak perlu dilakukan (Astuti et al., 2020).
Keterbatasan penelitian ini adalah pengamatan  hubungan  antara  faktor  risiko  dan efek  mungkin  tidak  dilakukan  pada waktu  yang sama.  Paparan  asap  rokok  mungkin  terjadi  di masa lalu, tetapi penilaian dilakukan saat ini.

## Kesimpulan
Tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara karakteristik balita, ASI eksklusif, dan keberadaan  perokok  dengan  kejadian stunting . Dengan  demikian,  kejadian stunting pada  balita di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu bukan disebabkan  oleh  karakteristik  balita,  ASI  tidak eksklusif, dan keberadaan perokok dalam rumah.
Disarankan  kepada  pihak  Puskesmas untuk  melakukan  intervensi  pada  seribu  HPK berupa pemenuhan gizi, pemeriksaan kehamilan, dan  edukasi  tentang  bahaya  merokok  bagi  ibu hamil  dan  balita.  Desain  studi Case  Control dan teknik  pengambilan  sampel random  sampling dapat digunakan oleh peneliti lain.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Direktorat  Riset  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat  (DRPM)  Kemenristekdikti  atas pemberian Dana Hibah Penelitian Dosen Pemula tahun anggaran 2017. Selanjutnya kepada Kepala Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu,  yang  telah memberikan ijin sehingga terlaksananya penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Achadi,  E.  L.,  Achadi,  A.,  &  Aninditha,  T.  (2020). Pencegahan  stunting,  pentingnya  peran 1000  Hari  Pertama  Kehidupan.  In
RajaGrafindo Persada . RajaGrafindo
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
Persada. https://rajagrafindo.co.id/produk/penceg ahan-stunting-pentingnya-peran-1000- hari-pertama-kehidupan-endang-l-achadi/ Akombi,  B.  J.,  Agho,  K.  E.,  Hall,  J.  J.,  Merom,  D., Astell-Burt, T., & Renzaho, A. M. N. (2017). Stunting  and  severe  stunting  among children  under-5  years  in  Nigeria:  A multilevel analysis. BMC Pediatrics , 17 (15),
1 – 16. https://doi.org/10.1186/s12887-
016-0770-z
Al  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Labatjo,  R., Fajriansyah,  F.,  Fitri,  Y.,  &  Suryana,  S. (2020).  Malnutrition  prevalence  among toddlers based on family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka Journal of Child Health , 49 (3), 263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145
Ali, Z., Saaka, M., Adams, A. G., Kamwininaang, S. K.,  &  Abizari,  A.  R.  (2017).  The  effect  of maternal  and  child  factors  on  stunting, wasting and underweight among preschool children in Northern Ghana. BMC Nutrition ,
3 (31),
1 – 13. https://doi.org/10.1186/s40795-017-
0154-2
Arbie, F. Y., & Labatjo, R. (2019). Examining the nutrition  levels  and  stunting  problem  in Indonesian children. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 4 (2), 89 – 98. https://doi.org/10.30867/action.v4i2.126
Aryastami,  N.  K.  (2017).  Kajian  kebijakan  dan penanggulangan  masalah  gizi  stunting  di Indonesia. Buletin  Penelitian  Kesehatan ,
45 (4), 233 – 240. https://doi.org/10.22435/bpk.v45i4.7465
.233-240
Astuti,  D.  D.,  Handayani,  T.  W.,  &  Astuti,  D.  P. (2020).  Cigarette  smoke  exposure  and increased  risks  of  stunting  among  under- five  children. Clinical  Epidemiology  and Global Health , 8 (3), 943 – 948. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2020.02.0 29 Ayuningrum,  I.  Y.,  Salimo,  H.,  &  Dewi,  Y.  L.  R.
(2017). Path analysis on gestational socio- economic  determinants  of  nutritional status in children under five in Purworejo Regency, Central Java. Journal of Maternal and Child Health , 2 (1), 30 – 41. https://doi.org/10.26911/thejmch.2017.0
2.01.04
Barir, B., Murti, B., & Pamungkasari, E. P. (2019).
The  associations  between  exclusive breastfeeding, complementary feeding, and the risk of stunting in children under five years of age: A path analysis evidence from Jombang East Java. Journal of Maternal and Child Health , 4 (6), 486 – 498. https://doi.org/10.26911/thejmch.2019.0 4.06.09 Beal, T., Tumilowicz, A., & Neufeld, L. M. (2018). A review  of  child  stunting  determinants  in Indonesia. Maternal  and  Child  Nutrition , 14 (October 2017), 1 – 10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617 BPS. (2017). Profil Statistik Kesehatan Indonesia 2016. Badan Pusat Statistik . https://www.bps.go.id/publication/2017 /11/06/50fc52fce6b4d50d2e349366/stat istik-kesehatan-2016.html
Bugova, G., Janickova, M., Uhliarova, B., Babela, R., Jesenak, M., Surgery, N., Faculty, J., Surgery, M.,  &  Bystrica,  B.  (2018).  The  effect  of passive smoking  on  bacterial  colonisation of  the  upper  airways  and  selected laboratory  parameters  in  children. Acta Otorhinolaryngologica  Italica , 38 (5),  431 – 438. https://doi.org/10.14639/0392- 100X-1573 Dinkes  Kota  Bengkulu.  (2017). Profil  Kesehatan Kota  Bengkulu  Tahun  2016 .  Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Dinkes  Provinsi  Bengkulu.  (2015).  Hasil  Survei Pemantauan Status Gizi Provinsi Bengkulu Tahun  2015.  In Dinas  Kesehatan  Provinsi Bengkulu .
Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.,  &  Veratamala,  A.  (2017).
Gizi  Anak  dan  Remaja (I).  RajaGrafindo PErsada.
https://www.rajagrafindo.co.id/produk/g izi-anak-dan-remaja/
García  Cruz,  L.  M.,  González  Azpeitia,  G.,  Reyes Súarez,  D.,  Santana  Rodríguez,  A.,  Loro Ferrer,  J.  F.,  &  Serra-Majem,  L.  (2017). Factors  associated  with  stunting  among children  aged  0  to  59  months  from  the central  region  of  Mozambique. Nutrients , 9 (5),
1 – 16. https://doi.org/10.3390/nu9050491
Indriyani, E., DewI, Y. L. R., & Salimo, H. (2018). Biopsychosocial  Determinants  of  Stunting in  Children  Under  Five:  A  Path  Analysis Evidence  from  the  Border  Area  West Kalimantan. Journal  of  Maternal  and  Child
Karakteristik balita, ASI eksklusif, perokok dengan kejadian stunting … Khairani & Effendi Health , 03 (02), 146 – 155. https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.0 3.02.07
Islam, M. S., Zafar Ullah, A. N., Mainali, S., Imam, M. A., & Hasan, M. I. (2020). Determinants of stunting during the first 1,000 days of life in Bangladesh: A review. Food Science and Nutrition , 8 (9), 4685 – 4695. https://doi.org/10.1002/fsn3.1795 Kemenkes  RI.  (2019a).  Laporan  Akhir  Studi Status Gizi Balita di Indonesia Tahun 2019. In Balitbangkes Kemenkes RI . https://persi.or.id/wp- content/uploads/2020/11/event8-02.pdf
Kemenkes  RI.  (2019b). Menkes  lakukan  soft launching  hasil  Survei  Status  Gizi  Balita Indonesia (SSGBI) 2019 . Sehatnegeriku.Kemkes.Go.Id. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/
umum/20191018/3732054/menkes- lakukan-soft-launching-hasil-survei- status-gizi-balita-indonesia-2019/
Lestari,  E.  D.,  Hasanah,  F.,  &  Nugroho,  N.  A. (2018). Correlation between non-exclusive breastfeeding  and  low  birth  weight  to stunting in children. Paediatrica Indonesiana , 58 (3), 123 – 127. https://doi.org/10.14238/pi58.3.2018.12
3-7
Lukman,  T.  N.  E.,  Anwar,  F.,  Riyadi,  H.,
Harjomidjojo,  H.,  &  Martianto,  D.  (2021). Birth  weight  and  length  associated  with stunting  among  children  under-five  in Indonesia. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan , 16 (1),
99 – 108.
Martorell,  R.  (2017).  Improved  nutrition  in  the first  1000  days  and  adult  human  capital and  health. American  Journal  of  Human Biology , 29 (2), 1 – 24. https://doi.org/10.1002/ajhb.22952
Rosiyati, E., Pratiwi, E. A. D., Ina, P., Rahmawati, E., Nurbayani, R., Lestari, S., Wardani, P. S., & Nugroho,  M.  R.  (2018).  Determinants  of stunting  children  (0-59  months)  in  some countries  in  Southeast  Asia. Jurnal Kesehatan Komunitas , 4 (3), 88 – 94. https://jurnal.htp.ac.id/index.php/kesko
m/article/view/262
Ruaida,  N.  (2018).  Gerakan  1000  hari  pertama kehidupan  (HPK)  mencegah  terjadinya stunting (gizi pendek) di Indonesia. Global Health Science , 3 (2), 139 – 151. https://doi.org/0.33846/ghs.v3i2.245
Sari,  N.,  Manjorang,  M.,  &  Randell,  M.  (2021). Exclusive breastfeeding history risk factor associated  with  stunting  of  children  aged 12 – 23 months. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat  Nasional , 16 (1),  28 – 32. https://doi.org/10.21109/kesmas.v16i1.3
291
Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul, M. (2018). Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2),
275 – 284. https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.813
Shah, S., Kanaan, M., Huque, R., Frcp, A. S., Mph, O. D., Ba, H. T., Parrott, S., & Siddiqi, K. (2019). Secondhand  smoke  exposure  in  primary school  children:  a  survey  in  Dhaka, Bangladesh. Nicotine  &  Tobacco  Research ,
21 (4), 416 – 423. https://doi.org/10.1093/ntr/ntx248
Simanjuntak, B. Y., & Wahyudi, A. (2021). Edukasi tentang  1000  hari  pertama  kehidupan dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  calon  pengantin  laki-laki. AcTion: Aceh  Nutrition  Journal , 6 (1),  100 – 110. https://doi.org/10.30867/action.v6i1.426
Sulistianingsih, A., & Sari, R. (2018). ASI eksklusif dan  berat  lahir  berpengaruh  terhadap stunting  pada  balita  2-5  tahun  di Kabupaten  Pesawaran. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia , 15 (2), 45 – 51. https://doi.org/10.22146/ijcn.39086
Sutarto,  S.,  Mayasari,  D.,  &  Indriyani,  R.  (2018).
Stunting, faktor risiko dan pencegahannya. In Agromedicine (Vol.  5,  Issue  1,  pp.  540 – 545). University of Lampung. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.p hp/agro/article/view/1999/pdf
Sutiawan, I. (2021). BKKBN diingatkan soal target penurunan  stunting  2024 .  Gatra.Com. https://www.gatra.com/news-502173- kesehatan-bkkbn-diingatkan-soal-target- penurunan-stunting-2024.html
TNP2K.  (2017).  100  Kabupaten/Kota  Prioritas untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) Volume 2. In Sekretariat Wakil Presiden RI . Sekretariat Wakil Presiden RI. https://www.tnp2k.go.id/images/uploads /downloads/Binder_Volume2-1.pdf UNICEF  WHO  World  Bank.  (2021). Levels  and trends in child malnutrition: Key findings of
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
the  2021  edition  of  the  joint  child malnutrition estimates . https://www.who.int/data/gho/data/the mes/topics/joint-child-malnutrition- estimates-unicef-who-wb.
Vonaesch,  P.,  Tondeur,  L.,  Breurec,  S.,  Bata,  P., Nguyen, L. B. L., Frank, T., Farra, A., Rafai, C., Giles-vernick,  T.,  Gody,  J.  C.,  Gouandjika- vasilache,  I.,  Sansonetti,  P.,  &  Vray,  M. (2017). Factors associated with stunting in healthy  children  aged  5  years  and  less living  in  Bangui  (RCA). PLOS  ONE , 12 (8), e0182363.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.018
2363 WHO.  (2014). Global  nutrition  targets  2025: stunting policy brief . Https://Www.Who.Int/. https://www.who.int/publications/i/item
/WHO-NMH-NHD-14.3
Wicaksono,  F.,  &  Harsanti,  T.  (2020).
Determinants  of  stunted  children  in Indonesia:  A  multilevelanalysis  at  the individual,  household,  and  community levels. Kesmas , 15 (1), 48 – 53. https://doi.org/10.21109/kesmas.v15i1.2 771
Widyaningsih, N. N., Kusnandar, K., & Anantanyu, S.  (2018).  Keragaman  pangan,  pola  asuh makan  dan  kejadian  stunting  pada  balita usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian  Journal  of  Nutrition) , 7 (1),  22 –
29.  https://doi.org/10.14710/jgi.7.1.22- 29
Windasari, D. P., Syam, I., & Kamal, L. S. (2020). Faktor hubungan dengan kejadian stunting di  Puskesmas  Tamalate  Kota  Makassar. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 5 (1), 27 – 34. https://doi.org/10.30867/action.v5i1.193