Review: 04/11/19

## Abstract
Introduction: Pregnant women for antenatal care are  very  important  because  they  can  reduce  the number  of  pregnancy  complications.  However, the  prevalence  of  pregnant  women  to  undertake Antenatal Care is very low.
Objective: The purpose of this study is to analyze the Antenatal Care (ANC) approval for consider- ation complications in the Tiudan Health Center, Gondang District, Tulungagung District.
Method:  The  design  of  this  study  was  observa- tional with a cross sectional design. The popula- tion in this study were all pregnant women in Tiu- dan  Health  Center,  Gondang  District,  Tulunga- gung Regency, with 45 respondents. Samples were taken  by  purposive  sampling  taken  30  respond- ents. The data collected was processed using the chi  square  statistical  test  with  significance  α  = 0.05.
Results:  The  results  showed  that  of  the  30  re- spondents, the majority of respondents had com- pliant ANC contributions, namely 19 respondents (63.3%) and the majority of respondents did not experience difficulties during pregnancy, namely 22 respondents (73.3%).
The results of this study were the Antenatal Care (ANC) meeting on the incidence of complications assessment in the Tiudan Health Center, Gondang District, Tulungagung District (p-value = 0.002) with the chi square test.
Conclusion:  Compliance  of  pregnant  women  to perform antenatal care is very important because it can help reduce pregnancy complications that can increase maternal and infant mortality.
Kata  Kunci: kepatuhan, ANC ,  komplikasi,
kehamilan
Abstrak Pendahuluan: Kepatuhan  ibu  hamil  untuk melakukan Antenatal  care sangat  penting  karena dapat  mengurangi  angka  komplikasi  kehamilan. Akan tetapi prevalensi ibu hamil untuk melakukan Antenatal Care sangat rendah.
Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  menganalisis kepatuhan Antenatal  Care (ANC)  terhadap  ke- jadian komplikasi kehamilan di Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung. Metode: Desain  penelitian  ini  adalah observa- sional dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang ada di Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Ka- bupaten  Tulungagung  sejumlah  45  responden. Sampel  diambil  secara purposive  sampling didapatkan 30 responden . Data yang telah terkum- pul  diolah  dengan  uji  statistik chi  square dengan kemaknaan α =0,05.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 30 responden, sebagian besar dari responden mem- iliki  kepatuhan  ANC  yang  patuh,  yaitu  19 responden  (63,3%)  dan  sebagian  besar  responden tidak  mengalami  kejadian  komplikasi  saat  hamil, yaitu 22 responden (73,3%).
Hasil penelitian ini yaitu ada hubungan kepatuhan Antenatal  Care (ANC)  terhadap  kejadian  kom- plikasi kehamilan di Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Kabupaten Tulungagung (nilai p- value = 0,002) dengan uji chi square . Kesimpulan : Kepatuhan ibu hamil untuk melakukan Antenatal  care sangat  penting  karena akan  dapat  membantu  mengurangi  komplikasi kehamilan  yang  dapat  mempengaruhi  angka kematian ibu dan bayi.
.
Keywords:  compliance,  ANC,  complications, pregnancy

## Indonesian Nursing Scientific Journal

## Analisis Kepatuhan Antenatal Care (ANC) Terhadap Kejadian Kom- plikasi Kehamilan
Agustian Dwi Mahendra 1 , Nur Yenny Hidajaturrokhmah 2 , Suci Anggraeni 4 1,2,3 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia Email: agustinadwi@strada.ac.id 1 , nuryenyhidajaturrokhmah@gmail.com 2 , sucianggraeni@strada.ac.id 3

## Pendahuluan
Perawatan sebelum
melahirkan merupakan  kunci  bagi  tercapainya  ibu  yang sehat, kehamilan yang menyenangkan dan bayi
yang  tumbuh  dengan  sehat. Antenatal  Care merupakan upaya preventif program pelayanan kesehatan     obstetrik      untuk       optimalisasi
Volume 09, Nomer 04, 2019
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Agustian Dwi M., et al (2019)
kematian  maternal  dan  neonatal  melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan  untuk  mencegah  terjadinya  kom- plikasi  kehamilan.  Kepatuhan  ibu  untuk melakukan Antenatal  care sangat  penting karena  akan  dapat  membantu  mengurangi angka kematian ibu dan bayi.
Kepatuhan Antenatal Care
dapat ditunjukkan melalui frekuensi kedatanga n ibu. Namun sayangnya prevalensi kedatangan ibu  hamil  untuk  melakukan Antenatal  Care sangat rendah. Hal ini juga terjadi di Puskesmas Tiudan  Kabupaten  Tulungagung,  dimana kepatuhan ANC pada ibu hamil masih rendah. Kepatuhan Antenatal  Care yng  rendah  akan memicu terjadinya komplikasi kehamilan. 1 Antenatal Care bertujuan untuk menekan  angka  kematian  ibu  dan  bayinya. 2 Komplikasi  kehamilan  yang  sering  menjadi penyebab  utama  kematian  ibu,  antara  lain perdarahan, sepsis , hipertensi , aborsi yang tidak  aman  dan  persalinan  macet. 3 Selain  itu penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu  adalah anemia,  Kurang  Energi  Kronis  (KEK),  dan keadaan  “4  terlalu”  (terlalu  muda/tua,  sering melahirkan  dan  banyak  anak).  Secara  garis besar kematian hamil ibu juga dapat disebabkan karena  rendahnya  angka  kunjungan  ibu  pada saat  ANC  karena  keterlambatan  deteksi  dini kehamilan yang bermasalah. 4 Menurut  data  dari World  Health  Or- ganization (WHO) Angka Kematian Ibu (AKI) di  dunia  pada  tahun  2015  sebesar  216  per 100.000  kelahiran  hidup.  Di  Indonesia berdasarkan  SDKI  pada  tahun  2012,  AKI sebesar  359.000  per  100.000  kelahiran  hidup dan  AKB  mencapai  32  per  1000  kelahiran hidup. Presentase AKI Jawa Timur tahun 2015 sebesar  413  per  100.000  kelahiran  hidup  dan AKB  mencapai  28,31  per  1000  kelahiran hidup. 5 Angka kematian ibu di kota Tulungagung juga terus mengalami peningkatan. Pada tahun 2014 tercatat sebanyak 14 per 100.000 kelahiran hidup dan pada awal bulan September 2015 sudah tercatat sejumlah 14  kematian  per  1000  kelahiran  hidup. Sedangkan  AKB  di  Tulungagung  pada  awal September  tahun  2015  tercatat  106  kematian per  1000  kelahiran  hidup. 6 Puskesmas  Tiudan
memiliki 8 desa binaan dan  terdapat kematian ibu  nifas  sebanyak  1  orang  karena  perdarahan pra persalinan. 7
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Tiudan Kecamatan  Gondang  Kabupaten  Tulungagung pada  bulan  Desember  2016,  didapatkan  data bahwa  jumlah  ibu  hamil  mencapai  45  orang. Dari  jumlah  tersebut,  terdapat  25  ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan Antenatal  Care (ANC)  secara  rutin,  dan  20  ibu  hamil  lainnya melakukan Antenatal Care (ANC) secara tidak rutin  dan  hanya  melakukannya  jika  ada keluhan.
WHO  menetapkan  untuk  frekuensi pelayanan Antenatal  Care, minimal  4  kali kunjungan ibu hamil dalam pelayanan Antenatal Care selama kehamilan yaitu, 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali  pada  trimester  III.  Untuk  membantu pemerintah  dalam  mencapai  penurunan  AKI (Angka  Kematian  Ibu)  di  Indonesia  ,  maka pemerintah mempunyai target cakupan pelayanan Antenatal  Care (K1)  95%  dan cakupan pelayanan Antenatal Care (K4) 90%. Untuk provinsi Jawa Timur mempunyai target cakupan pelayanan Antenatal Care (K1) 90% dan  cakupan  pelayanan Antenatal  Care (K4) 85%. 8 Untuk Kabupaten Tulungagung cakupan pelayanan Antenatal  Care mencapai  (K1) 86,48%  dari  target  (90%)  dan  cakupan pelayanan Antenatal Care (K4) 80,28%. Dari target (85%). 9 Dampak mikro yang ditimbulkan dari rendahnya angka kunjungan ibu pada saat Antenatal  Care adalah    adanya  keterlambatan untuk  mengetahui  secara  dini  kehamilan  yang bermasalah. Pada umumnya kehamilan berkembang  dengan  normal  namun  kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan dan terjadi masalah/komplikasi kehamilan. Dengan Antenatal  Care dapat  memprediksi  adanya kehamilan  yang  bermasalah  dan  memerlukan bantuan segera. Sedangkan dampak makro yang ditimbulkan adalah adanya komplikasi gangguan  pada  pertumbuhan  janin  dan  juga kesehatan  ibu  hamil  yang  dapat  mengancam keselamatan nyawa ibu dan bayi. 4 Solusi  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah terjadinya komplikasi pada
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Artikel Penelitian
Analisis Kepatuhan Antenatal Care (ANC)…
kehamilan  serta  mengurangi  angka  kematian ibu adalah dengan melakukan asuhan antenatal care pada ibu hamil. Salah satu tujuan asuhan antenatal adalah  untuk  memantau  kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu serta tumbuh kembang bayi kelak. Penambahan berat  badan  maternal  dan  pola  penambahan berat badan sering kali memberikan tanda awal dari pertumbuhan janin. Asuhan antenatal yang teratur  bisa  mendeteksi  dini  penyulit  tumbuh kembang  janin  selama  hamil  seperti Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), Small for Gestasional Age (SGA), Large for Gestasional Age (LGA),  maupun Intra  Uterine  Fetal Distress /IUFD. 10
Kepatuhan ibu hamil untuk melakukan Antenatal  care sangat  penting  karena  akan dapat  membantu  mengurangi  komplikasi kehamilan  yang  dapat  mempengaruhi  angka kematian  ibu  dan  bayi.  Selama  melakukan kunjungan  asuhan antenatal ,  ibu  hamil  akan mendapatkan serangkaian pelayanan pemeriksaan  kehamilan  untuk  skrening  dini kemungkinan adanya penyulit atau komplikasi kesehatan  selama  kehamilan  yang  mungkin akan  mengganggu  keselamatan  ibu  dan  janin. Pemberian  edukasi  mengenai  pentingnya Antenatal Care dapat mempengaruhi kepatuhan ibu  hamil  dalam  melakukan  kunjungan Antenatal  Care. 4 Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis kepatuhan Antenatal Care (ANC) terhadap
kejadian  komplikasi  kehamilan  di  Puskesmas Tiudan Kecamatan Gondang Kabupaten Tulun- gagung.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  korelasional dengan  pendekatan cross  sectional dengan populasi semua ibu hamil yang ada di Puskes- mas Tiudan Kecamatan
Gondang Kabupaten Tulungagung sejumlah  45  responden.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebagian  dari  populasi yang ditetapkan sesuai dengan kriteria peneliti ( purposive  sampling) didapatkan  30  re- sponden.
Variabel  independent  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kepatuhan Antenatal  Care (ANC) , sedangkan variabel dependent  yang  digunakan  adalah  kejadian komplikasi kehamilan.
Instrumen yang dipakai dalam penelitian  ini  yaitu  lembar  observasi  untuk mengetahui  kepatuhan  kunjungan  ANC  dan juga  untuk  mengetahui  kejadian  komplikasi pada kehamilan.

## Hasil
Data yang dikaji dalam penelitian ini yang  akan  dijelaskan  dalam  gambar berikut:
Kejadian komplikasi Total Ada Tidak ada Kepatuhan ANC Patuh N 1 18 19 % 3.3% 60.0% 63.3% Tidak patuh N 7 4 11 % 23.3% 13.3% 36.7% Total N 8 22 30 %    26.7% 73.3% 100.0% p-value uji Fisher’s exact 0,001 Coefficient corelations (r) 0,537
Tabel 1. Analisis Kepatuhan Antenatal Care (ANC) Terhadap Kejadian Komplikasi Kehamilan
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Agustian Dwi M., et al (2019)
Terdapat 1 responden (3,3%) yang mem- iliki  kepatuhan  ANC  yang  patuh  tetapi  men- galami kejadian komplikasi kehamilan. Diketahui  pula  memiliki p-value =  0,002  (< 0,05)  yang  artinya  tolak  H0  dan  terima  H1  se- hingga ada hubungan kepatuhan Antenatal Care (ANC) terhadap kejadian komplikasi kehamilan di  Puskesmas  Tiudan  Kecamatan  Gondang Kabupaten Tulungagung.
Pembahasan Kepatuhan  Antenatal  Care  (ANC)  di  Pusk- esmas  Tiudan  Kecamatan  Gondang  Tulun- gagung
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  dari  30  responden,  sebagian  besar  dari responden  memiliki  kepatuhan  ANC  yang patuh, yaitu 19 responden (63,3%), dan  hampir setengahnya  memiliki  kepatuhan  yang  tidak patuh yaitu 11 responden (36,7%).
Kepatuhan  kunjungan Antenatal  Care (ANC) dapat diartikan sebagai ketaatan dalam berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan oleh ibu  hamil  sesuai  dengan  saran  petugas kesehatan  yaitu  bidan  atau  dokter  spesialis sesuai  dengan  standar Antenatal Care (ANC) yang  ditetapkan.  Standar  pelayanan  antenatal yang berkualitas yang ditetapkan oleh Departe- men  Kesehatan  RI  menyatakan  bahwa  pem- berian  pelayanan  kepada  ibu  hamil  minimal  4 kali, 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III untuk memantau keadaan  ibu  dan  janin  dengan  seksama,  se- hingga dapat mendeteksi secara dini dan dapat memberikan intervensi secara cepat dan tepat. 11
Ibu yang patuh dalam melakukan kun- jungan ANC akan memperoleh kemudahan un- tuk  mendapatkan  informasi  mengenai  pent- ingnya  menjaga  kehamilan,  memperoleh  ban- tuan secara professional apabila terdapat masa- lah dalam proses kehamilannya, dan mendapat- kan  pelayanan  kesehatan,  sehingga  ibu terdorong untuk melakukan kunjungan kehami- lan  secara  teratur.  Ibu  diharapkan  dapat  me- manfaatkan sebaik-baiknya fasilitas kesehatan, karena  ibu  yang  patuh  dalam  melakukan  kun- jungan  ANC  selain  mendapat  informasi mengenai  pentingnya  menjaga  kehamilan,  ibu
dapat  memantau  pertumbuhan  dan  perkem- bangan  janin,  sehingga  gizi  ibu  maupun  janin dapat terpantau dengan baik. 11
Menurut  peneliti,  berdasarkan  dari hasil  penelitian  diketahui  sebagian  besar  dari responden  memiliki  kepatuhan antenatal  care yang patuh.  Hal ini sesuai dengan hasil tabulasi lembar  observasi  dari  kunjungan  ANC responden,  dimana  responden  yang  patuh melakukan ANC telah melakukan 4 kali ANC sesuai  anjuran.  Sedangkan  responden  yang berada  dalam  kategori  tidak  patuh  sebagian besar  melakukan  ANC  selama  3  kali  dalam kehamilannya.  Hasil  ini  membuktikan  bahwa kontak  ibu  hamil  dengan  tenaga  profesional untuk  mendapatkan  pelayanan  ANC  adalah rutin atau sesuai dengan ketentuannya.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain  usia, pendidikan, pekerjaan responden.  Berdasarkan tabulasi  silang  karakteristik  responden  dengan kepatuhan ANC diketahui bahwa sebagian be- sar  dari  responden  memiliki  kepatuhan  ANC yang  patuh  dan  dialami  oleh  responden  yang berusia  21-30  tahun  yaitu  13  responden (43,3%).  Tidak  hanya  pasien  yang  memiliki kepatuhan  yang  baik  tetapi  petugas  kesehatan dalam hal ini perawat dari hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Munandar  (2018)  menyatakan bahwa  tingkat  kepatuhan  petugas  kesehatan yaitu  perawat  dalam  menjalankan  standar operasional  prosedur  berada  pada  kategori patuh atau baik. 20
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  antenatal care  meliputi  faktor  pengalaman,  lingkungan (teman  atau  keluarga),  adanya  efek  samping obat, tingkat ekonomi, interaksi dengan tenaga kesehatan,  dan  tingkat  pengetahuan  tentang kesehatan. 12 Seseorang  dalam  usia  produktif akan mencapai tingkat produktifnya baik dalam bentuk rasional maupun motorik. 13
Bila  dilihat  dari  tabulasi  silang  karak- teristik  responden  dengan  kepatuhan  ANC diketahui  bahwa  bahwa  sebagian  besar  dari responden  memiliki  kepatuhan  ANC  yang patuh dan dialami oleh responden yang berusia 21-30  tahun.  Berdasarkan  distribusi  umur responden  tersebut,  maka  nampak  bahwa
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Artikel Penelitian
Analisis Kepatuhan Antenatal Care (ANC)…
sebagian  besar  responden  berada  pada  umur produktif,  sehingga  kemampuan  rasional responden  dalam  memahami  adanya  resiko kehamilan pada dirinya lebih baik. Kondisi ini membantu responden untuk memahami pentingnya fungsi antenatal care bagi pemeliharaan  kandungannya  yang  diwujudkan dalam  bentuk  kepatuhan  dalam  kunjungan antenatal care.
Selain  itu  dari  faktor  pendidikan,  re- sponden  yang  mempunyai  kepatuhan  ANC patuh dialami oleh responden yang mempunyai pendidikan  SMA  yaitu  9  responden  (30,0%). Pendidikan  adalah  pembelajaran,  ketrampilan dan  kebiasaan  sekelompok  orang  yang  di- turunkan  dari  satu  generasi  ke  generasi  beri- kutnya  melalui  pengajaran,  pelatihan  atau penelitian. 14 Pendidikan klien dapat meningkat- kan  keteraturan,  sepanjang  bahwa  pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif. 15 Menurut  peneliti  dengan  pendidikan SMA maka responden telah mampu menerima dan  memahami  informasi  tentang antenatal care sehingga  kepatuhannya  menjadi  patuh. Adanya tingkat pendidikan beberapa responden yang masih rendah berdampak pada ketidaktahuan  responden  tentang  pentingnya kunjungan antenatal  care bagi  kehamilannya, sehingga tingkat kepatuhannya menjadi rendah. Dengan dasar pendidikan SMA maka responden telah memiliki dasar yang kuat untuk berperilaku  positif  memiliki  perilaku  yang patuh dalam antenatal care.
Berdasarkan  pekerjaan  responden,  re- sponden  yang  mempunyai  kepatuhan  ANC patuh dialami oleh responden yang mempunyai pekerjaan  sebagai  swasta  yaitu  8  responden (26,7%). sebagian besar responden bekerja se- bagai  wiraswasta.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori pekerjaan  yang  menyatakan  bahwa  pekerjaan merupakan  serangkaian  tugas  atau  kegiatan yang harus dilaksanakan atau diselesaikan oleh seseorang  sesuai  dengan    jabatan  atau  profesi masing-masing. Orang yang bekerja atau sibuk akan mempunyai waktu terbatas dalam rangka meningkatkan pengetahuannya tentang sesuatu. 15 Menurut peneliti pekerjaan mempengaruhi  perilaku  seseorang,  sebagai contoh  keluarga  yang  status  ekonominya
berkecukupan  akan  mampu  menyediakan fasilitas  yang  di  perlukan  untuk  memenuhi kebutuhan  hidupnya,  sehingga  dengan  kondisi situasi  ekonomi  ibu  yng  bekerja  sebagai wiraswasta  maka  ibu  akan  mampu  memenuhi kebutuhan ekonominya sehingga ibu bisa  hadir mengikuti antenatal  care tanpa  terbebani dengan masalah ekonomi keluarga lainnya . .
Kejadian  Komplikasi  Saat  Hamil  di  Pusk- esmas  Tiudan  Kecamatan  Gondang  Tulun- gagung
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan diketahui bahwa  dari 30 responden, sebagian besar responden tidak mengalami ke- jadian  komplikasi  saat  hamil,  yaitu  22 responden  (73,3%)  dan  terdapat  8  responden (26,7%)  responden  yang  mengalami  kejadian komplikasi saat hamil.
Setiap  ibu  hamil  beresiko  mengalami komplikasi  yang  dapat  mengancam  jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita hamil perlu sedi- kitnya empat kali kunjungan selama periode an- tenatal.  Setiap  kunjungan  ibu  akan  mendapat- kan  informasi  yang  berkaitan  dengan  kehami- lannya terutama tentang tanda bahaya kehami- lan  tiap  trimester  yang  dapat  mengancam keselamatan baik ibu maupun janinnya. 8
Tanda bahaya kehamilan yaitu muntah terus menerus dan tidak bisa makan, perdarahan dari jalan lahir, keluar banyak cairan dari jalan lahir sebelum waktu melahirkan tiba, tidak ada gerakan  bayi  di  dalam  perut,  tekanan  darah meningkat,  rasa  nyeri  hebat  di  perut,  pem- bengkakan  di  bagian  tubuh  terutama  di  kaki, pandangan  kabur,  dan  sering  sakit  kepala  dan demam, suhu tubuh lebih dari 38 0 C. 16 Kejadian komplikasi  kehamilan  dipengaruhi  oleh  bebe- rapa  faktor  yaitu  umur  ibu,  pendidikan  ibu hamil,  pekerjaan  ibu,  pendapatan  keluarga, pengetahuan dan sikap ibu mengenai ANC. 4 Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden tidak  mengalami  kejadian  komplikasi  saat hamil. Hal ini dimungkinkan karena responden telah  dilakukan  screning  sejak  awal  adanya komplikasi  atau  kelainan  kehamilan  yang  dil- akukan pada saat ANC. Screning ini dilakukan untuk  mendeteksi  adanya  kelainan  kehamilan,
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Agustian Dwi M., et al (2019)
dimana kondisi ini dapat mengakibatkan kom- plikasi pada saat hamil atau pada saat persalinan yang akan mengarah kepada kematian baik ibu maupun  janin.  Ada  beberapa  responden  yang mengalami kejadian komplikasi kehamilan, dan komplikasi  yang  sering  dialami  responden berupa  muntah  yang  terus  menerus,  tekanan darah meningkat dan adanya ketuban yang mer- embes sebelum waktu melahirkan tiba. Bila ada kejadian komplikasi kehamilan yang tidak bisa ditangani di puskesmas, maka oleh puskesmas akan  dirujuk  ke  fasilitas  kesehatan  tingkat lanjutan.
Kejadian  komplikasi  kehamilan  juga dipengaruhi  oleh  karakteristik  responden. Berdasarkan  data  tabulasi  silang  karakteristik responden  dengan  kejadian  komplikasi  saat hamil diketahui bahwa sebagian besar responden  tidak  mengalami  kejadian  kom- plikasi  saat  hamil  dan  dialami  oleh  responden yang  berusia  21-30  tahun  yaitu  15  responden (50,0%).  Umur  merupakan  ukuran  tingkat kedewasaan seseorang. Orang yang mempunyai umur  produktif  akan  mempunyai    daya  pikir yang  lebih  rasional dan memiliki pengetahuan yang  baik. 17 Menurut  peneliti  nampak  bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada  umur produktif,  sehingga  adanya  resiko  kehamilan pada  usia  ini  lebih  sedikit  daripada  responden yang  berusia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih dari 35 tahun.
Berdasarkan data tabulasi silang karak- teristik responden dengan kejadian komplikasi saat  hamil  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  mengalami  kejadian  kom- plikasi  saat  hamil  dan  dialami  oleh  responden yang berpendidikan SMA 9 responden (30,0%). Hal tersebut berdasarkan acuan tingkat pendidi- kan dari Departemen Pendidikan yang menya- takan lama pendidikan minimal 9 tahun  sudah termasuk  dalam  kategori  baik.  Hal  tersebut sesuai dengan pendapat Sadiman yang menya- takan  bahwa  status  pendidikan  mempengaruhi kesempatan  memperoleh  informasi  mengenai penatalaksanaan penyakit. 18
Menurut  peneliti,  responden  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik berdampak pada kemampuan mereka menerima dan  memahami  informasi-informasi  tentang
resiko  tinggi  kehamilan  dan  meningkatkan pengetahuan  mereka  sehingga  dengan  tingkat pendidikan SMA maka kemampuan responden dalam menerima dan memahami informasi ten- tang pelayanan kesehatan telah cukup baik, se- hingga responden mampu melakukan tindakan yang  diperlukan  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi kehamilan.
Bila  dilihat  dari  faktor  pekerjaan,  ber- dasarkan  data  tabulasi  silang  karakteristik  re- sponden dengan kejadian komplikasi saat hamil diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden tidak  mengalami  kejadian  komplikasi  saat hamil dan dialami oleh responden yang bekerja sebagai  swasta  yaitu  11  responden  (36,7%). Pekerjaan ini tentunya berkaitan dengan kondisi sosial ekonomi responden dan juga interaksi so- sial. Responden yang bekerja sebaga swasta/wiraswasta  akan  lebih  mudah  dalam mengikuti suatu informasi yang diberikan oleh petugas  kesehatan  jika  ada  suatu  kegiatan misalnya  ANC  karena  tidak  harus  terikat dengan  pekerjaannya  seperti  halnya  PNS. Dengan  tambahan  informasi  ini  akhirnya  me- nyebabkan  responden  memahami  tentang  ke- jadian komplikasi kehamilan dan berupaya un- tuk mencegahnya.
Analisis  Kepatuhan  Antenatal  Care  (ANC) Terhadap  Kejadian  Komplikasi  Kehamilan di  Puskesmas  Tiudan  Kecamatan  Gondang Kabupaten   Tulungagung
Untuk menganalisis kepatuhan Antenatal Care (ANC) terhadap kejadian kom- plikasi  kehamilan  di  Puskesmas  Tiudan Kecamatan  Gondang  Kabupaten  Tulungagung menggunakan uji Chi Square memiliki nilai p- value = 0,002 (< 0,05) yang artinya tolak H0 se- hingga  ada  hubungan  kepatuhan Antenatal Care (ANC) terhadap kejadian komplikasi ke- hamilan di Puskesmas Tiudan Kecamatan Gon- dang Kabupaten Tulungagung.
Diketahui  pula  nilai  koefisien  ko- relasinya  (r)  adalah  0,537,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  kepatuhan  ANC  berhub- ungan  dengan  kejadian  komplikasi  kehamilan dengan korelasi kuat. Karena nilai korelasinya positif  maka  arah  korelasinya  juga  positif,
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Artikel Penelitian
Analisis Kepatuhan Antenatal Care (ANC)…
artinya semakin responden patuh maka kejadian komplikasi kehamilan akan semakin tidak ada.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Desri Magdalena  Purba  dan  Asri  C.  Adisasmita  Ta- hun  2012  tentang  “Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Komplikasi Ke- hamilan dan Persalinan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Depok” didapatkan hasil bahwa  Ibu  yang  melakukan  kunjungan  ANC tidak lengkap berisiko 1,53 kali lebih besar un- tuk mengalami komplikasi kehamilan dan per- salinan  dibandingkan  dengan  ibu  yang melakukan kunjungan ANC secara lengkap (p- value sebesar 0,011). 19 Antenatal Care bertujuan untuk menekan  angka  kematian  ibu  dan  bayinya. 2 Komplikasi  kehamilan  yang  sering  menjadi penyebab  utama  kematian  ibu,  antara  lain perdarahan, sepsis , hipertensi , aborsi yang tidak  aman  dan  persalinan  macet. 3 Selain  itu penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu  adalah anemia,  Kurang  Energi  Kronis  (KEK),  dan keadaan  “4  terlalu”  (terlalu  muda/tua,  sering melahirkan  dan  banyak  anak).  Secara  garis besar kematian hamil ibu juga dapat disebabkan karena  rendahnya  angka  kunjungan  ibu  pada saat  ANC  karena  keterlambatan  deteksi  dini kehamilan yang bermasalah. 4
Berdasarkan  hasil  penelitian    ini diketahui  bahwa  ada  hubungan  kepatuhan Antenatal Care (ANC) terhadap kejadian kom- plikasi  kehamilan.  Pada  dasarnya  setiap  ibu hamil  beresiko  mengalami  komplikasi  yang dapat mengancam jiwanya. Oleh karena itu, se- tiap  wanita  hamil  perlu  sedikitnya  empat  kali kunjungan  selama  periode  antenatal.  Setiap kunjungan  ibu  akan  mendapatkan  informasi yang berkaitan dengan kehamilannya terutama tentang  tanda  bahaya  kehamilan  tiap  trimester yang  dapat  mengancam  keselamatan  baik  ibu maupun janinnya. Tujuan utama asuhan antena- tal adalah untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan  positif  bagi  ibu  maupun  bayinya  dengan cara membina hubungan saling percaya dengan ibu,  mendeteksi  komplikasi  yang  dapat mengancam  jiwa,  mempersiapkan  kelahiran dan memberikan pendidikan.
Hasil penelitian ini juga membuktikan bahwa  kepatuhan  ibu  hamil  untuk  melakukan
Antenatal  care sangat  penting  karena  akan dapat  membantu  mengurangi  komplikasi kehamilan  yang  dapat  mempengaruhi  angka kematian  ibu  dan  bayi.  Hal  ini  disebabkan karena  selama  melakukan  kunjungan  asuhan antenatal ,  ibu  hamil  akan  mendapatkan serangkaian pelayanan pemeriksaan kehamilan untuk  skrening  dini  kemungkinan  adanya penyulit  atau  komplikasi  kesehatan  selama kehamilan  yang  mungkin  akan  mengganggu keselamatan ibu dan janin.
Pemberian edukasi mengenai pentingnya Antenatal  Care perlu  ditingkatkan lagi  untuk  lebih  meningkatkan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  melakukan  kunjungan Antenatal Care, karena  meskipun  sebagian  besar responden telah memiliki kepatuhan yang patuh dan juga tidak mengalami kejadian komplikasi saat  hamil,  akan  tetapi  masih  ada  juga responden  yang  tidak  patuh  melakukan  ANC dan  juga  mengalami  kejadian  komplikasi  saat hamil.  Terdapat  seorang  responden  yang walaupun  telah  patuh  melakukan  ANC  tetapi tetap mengalami kejadian komplikasi dikarenakan  ibu  tersebut  memiliki  riwayat darah  tinggi.    Hal  inilah  pentingnya  petugas kesehatan  mengadakan  edukasi  dan  juga kerjasama  lintas  sektor  baik  dengan  kader posyandu  maupun  tokoh  masyarakat  untuk lebih membuka kesadaran ibu hamil untuk lebih meningkatkan kepatuhan terhadap ANC sehingga  komplikasi  kehamilan  bisa  icegah semaksimal mungkin.

## Kesimpulan
Sebagia besar responden patuh melakukan  ANC  dan  tidak  mengalami  kom- plikasi  kehamilan.  Ada  hubungan  kepatuhan Antenatal Care (ANC) terhadap kejadian kom- plikasi kehamilan di Puskesmas Tiudan Keca- matan Gondang Kabupaten Tulungagung.

## Daftar Pustaka
1. Sarwono, P. Obstetri Fisiologi. Jakarta:Universitas Indonesia; 2014.
2. Masrianto, Ichda, Moh Hakimi, and M. G. Adiyanti.  "Hubungan  pengetahuan,  sikap ibu  hamil  terhadap  kunjungan  pelayanan
Published:30/12/19
DOI: 10.33221/jiiki.v9i04.356
Artikel Penelitian
Agustian Dwi M., et al (2019)
antenatal  di  kecamatan  kalimanah  kabu- paten  purbalingga."  Media  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan 11.1. 2001.
3. Saifuddin,  Abdul  Bari.  Panduan  Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2013.
4. Nurroni  Andi,  Hazliansyah.  Angka  ke- matian ibu saat melahirkan di Jatim masih tinggi (Internet). Republika. 2015 (cited 8 Desember 2019). Available from: https://republika.co.id.
5. Dinkes  Tulungagung.  Angka  Kematian Ibu dan Bayi Terus Meningkat. (Internet). 2016  (cited  1  Januari  2017).  Available from: http://dinkestulungagung.net/.
6. Puskesmas Tiudan. Data primer laporan.2016.
7. Depkes RI. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta; 2014.
8. Dinkes Tulungagung. Data mentah laporan; 2015.
9. Ida, Mahyuni. Makalah Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil . (Internet). 2012 (cited  12 Desember  2015).  Available  from  : http://bidankreatif.blogspot.com/.
10. Hardiani  RS,  Purwanti  A.  Motivasi  dan kepatuhan kunjungan ANC pada ibu hamil trimester III. Jurnal Keperawatan. 2012; 3 (2). Available from: http://ejour- nal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/ar- ticle/view/2595/3240.
11. Yanfar  dalam  Damayanti  E,Nur  W hub- ungan tingkat pengetahuan ibu hamil ten- tang  resiko  tinggi  kehamilan  dengan kepatuhan  kunjungan  ante  natal  care  (In- ternet).  2008.  (cited  9  Desember  2019). Available from:https://publikasi- ilmiah.ums.ac.id/bitstream/han- dle/11617/3725/ERNI%20DAMA- YANTI%20- %20WINARSIH%20Fix%20bgt.pdf?se- quence=1&isAllowed=y
12. Nurjanah I. Hubungan Terapeutik Perawat dan  Klien,  Kualitas  Pribadi  sebagai  Sa- rana. Yogyakarta: PSIK FK UGM; 2001.
13. Eric.  Brain-Based  Learning:  Pembelajran Berbasis Kemampuan Otak. Yogyakarta : Pustaka Pelajar; 2012.
14. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta  :  Rineka Cipta; 2013.
15. Manuaba.  Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana Untuk  Pendidikan  Bidan.  Jakarta  :  EGC; 2013.
16. Purwanto.  Pengaruh  penyuluhan  tentang pemeriksaan kehamilan terhadap motivasi ibu  dalam  melakukan  pemeriksaan  ke- hamilan (Internet). 2010 (cited 9 Desember 2019). Available from: https://studylibid.com/doc/905576/ab- stract---repository-stikes-poltekkes-
majapahit.
17. Sadiman.  Pendidikan  Kesehatan  untuk Meningkatkan  Kepatuhan  Berobat  Pen- derita  TB  Paru  di  RSU  Jenderal  A.Yani Metro (Thesis). Yogyakarta: FETP UGM; 2002.
18. Purba  D  M  &  Adisasmita  A  C.  Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian komplikasi  kehamilan  dan  persalinan  (In- ternet).2012(cited  8  Desember  2019). Available from:http://lib.ui.ac.id/naskahring- kas/2015-08/S46524. 19. Munandar, Imam. "Kepatuhan Perawat da- lam  Pelaksanaan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  Perawatan  Luka  dengan Kejadian Infeksi Luka Operasi Post Sectio Caesaria." Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawa- tan Indonesia 8.02 (2018): 422-428.