## HUBUNGAN SIKAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DENGAN PELAKSANAAN IMUNISASI DPT DI PUSKESMAS KAWALI KABUPATEN CIAMIS TAHUN 2018
Dini Nurbaeti Zen 1* , Tita Rohita 1 , Siti Sopiah 1
1 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Galuh Ciamis Korespondensi e-mail: rohitatita@gmail.com (Diterima 22 Oktober 2018; disetujui 15 -12-2018; dipublish 31-1-2019)

## ABSTRAK
Berdasarkan  Survey  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  2015  menunjukan  AKB  sebesar  22,23  per 1.000  kelahiran  hidup.  Sedangkan  AKABA  sekitar  26,29  per  1.000  kelahiran  hidup.Diperkirakan1,7 juta  kematian  atau  5%  terjadi  pada  balita  di  Indonesia  adalah  akibat  PD3I.  Kasus  PD3I  yang  sangat menjadi  perhatian  yang  besar  akhir-akhir  ini  adalah  dilaporkan  beberapa  daerah  di  Indonesia dinyatakan telah terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) difteri. Angka kematian akibat difteri di Indonesia sekitar  15%  dan  terus  mengalami  peningkatan    (Vivi  Triania,  2015).  Suatu  sikap  belum  otomatis terwujud  dalam  suatu tindakan  (overt  behavior).  Untuk  mewujudkan  sikap    menjadi  suatu  perbuatan nyata  diperlukan  faktor  pendukung  atau  suatu  kondisi  yang  memungkinkan,  antara  lain  adalah fasilitas.Komponen sikap terdiri  dari tiga, yaitu kognitif , afektif dan konatif , dimana ketiga kompenen ini  bersama-sama  membentuk sikap  yang utuh ( total  attitude ). Dalam penentuan sikap  yang utuh  ini, pengetahuan,  berpikir,  keyakinan  dan  emosi  memegang  peranan  penting.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  sikap  ibu  yang  mempunyai  bayi  dengan  pelaksanaan  imunisasi DPT  di  puskesmas  Kawali.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat. Hasil penelitian di wilayah kerja Puskesmas Kawali mengenai adanya hubungan antara sikap ibu yang mempunyai  bayi  dengan  pelaksanaan  imunisasi  DPT  didapat  kesimpulan  hasil  uji Chi  Squares , didapatkan nilai  ρ = 0,00 atau ρ <  α = 0,05 berarti ada hubungan antara sikap ibu dengan pelaksanaan imunisasi DPT tahun 2018. Disarankan hasil penelitian bisa dijadikan bahan referensi dalam penelitian selanjutnya.
Kata kunci : Sikap dan pelaksanaan imunisasi DPT. Daftar Pustaka : 37 (2007-2017)

## PENDAHULUAN
Imunisasi  DPT  adalah  vaksinasi yang diberikan untuk menimbulkan kekebalan  aktif  dalam  waktu  yang bersamaan  terhadap  penyakit  difteri, pertusis  (batuk  rejan/  batuk  seratus  hari), dan  tetanus.  DPT  merupakan  vaksin  yang mengandung  racun  kuman  difteri  yang telah  dihilangkan  sifat  racunnya,  namun masih dapat merangsang pembentukan zat anti  (toksoid)  (Puri  Mahayu,  2016). Imunisasi  telah  diakui  sebagai  upaya pencegahan  penyakit  yang  paling  tepat dan  berdampak  terhadap  peningkatan kesehatan masyarakat serta dapat menurunkan angka kejadian penyakit yang
dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia  2013,  Peningkatan  derajat kesehatan  anak  ini  dapat  dicapai  dengan pelaksanaan imunisasi selain dari perbaikan  status  sosial  dan  ekonomi masyarakat.
Dari  data  Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia  tercatat,  hingga  akhir
November 2017, terdapat 95 kabupaten/kota  di  20  provinsi  yang melaporkan kasus difteri. Per 16 Desember  2017  kasus  difteri  sudah ditemukan di 26 provinsi. Kasus terbanyak ditemukan  di  Jawa  Timur  yang  disusul Jawa  Barat.  Dengan  banyak  nya  kasus
difteri  di  Indonesia,  maka  terdapat kebijakan  pemberian  imunisasi  tambahan difteri  di  wilayah  tersebut  atau Outbreak Response  Immunization (ORI).  Ini  adalah pemberian  khusus  pada  populasi  yang beresiko tertular penyakit difteri (Kemenkes RI,2017).Berdasarkan laporantahunan Dinas Kesehatan
Kabupaten  Ciamis  tahun  2017,  terdapat  6 kasus  kejadian  difteri  dan  ada  2  pasien meninggal  akibat  difteri.  (DinkesCiamis, 2017).
Dampak  positif  imunisasi  DPT bagi  kesehatan  bayidiantaranya  adalah untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian  akibat  penyakit  difteri,  pertusis, tetanusdan  dapat  mencegah  penyebaran penyakit lebih lanjut.Agar halinibisatercapai, bayi 0-11 bulandiwajibkanimunisasi  DPT.  (Depkes RI, 2013). Hasil Survei Penduduk Antar Sensus  (SUPAS)  2015  menunjukan  AKB sebesar  22,23  per  1.000  kelahiran  hidup, yang  artinya  sudah  mencapai  target  MDG 2015  sebesar  23  per  1.000  kelahiran hidup. Begitu pula dengan Angka Kematian  Balita  (AKABA)  hasil  SUPAS 2015  sebesar    26,29  per  1.000  kelahiran hidup,  juga sudah memenuhi target MDG 2015 sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2015).
Diperkirakan1,7  juta  kematian  atau 5% terjadi pada balita di Indonesia adalah akibat  PD3I.  Kasus  PD3I  yang  sangat menjadi  perhatian  yang  besar  akhir-akhir ini  adalah  dilaporkan  beberapa  daerah  di Indonesia dinyatakan telah terjadi
Kejadian Luar Biasa (KLB) difteri. Angka kematian akibat difteri di Indonesia sekitar 15%  dan  terus  mengalami  peningkatan (Triania, vivi 2015).
Berdasarkan hasil
laporan Kementrian  Kesehatan  jumlah  bayi  yang mendapatkan  imunisasi  DPT  di  Jawa Barat sebanyak 1.692.081 bayi (Kemenkes RI,  2016).  Berdasarkan  laporan  tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis  tahun 2017,  cakupan  DPT  (1)  sebanyak  16.716, sedangkan jumlah sasaran 16.974, ada 258 sasaran  yang  tidak  diimunisasi.  Cakupan DPT  (2)  sebanyak  16.475,  sedangkan jumlah  sasaran  16.974,  ada  499  sasaran yang  tidak  diimunisasi.  Cakupan  DPT  (3) sebanyak  17.246,  sedangkan  jumlah sasaran 16.974, sasaran diimunisasi semua,  bahkan    ada  272  yang  melebihi dari sasaran (Dinkes  Ciamis,  2017).
Puskesmas  Kawali  merupakan puskesmas  yang  data  cakupan  imunisasi DPT  nya  masih  kurang  yaitu  jumlah DPT(1)  sebanyak    236  bayi,  sedangkan jumlah  sasaran  275  bayi,  ada  39  bayi sasaran  yang  tidak  diimunisasi.  DPT(2) sebanyak  233  bayi,  sedangkan  jumlah sasaran 275 bayi, ada 42 bayi sasaran yang tidak  diimunisasi.  DPT(3)  sebanyak  217 bayi,  sedangkan  jumlah  sasaran  275  bayi, ada 58 bayi sasaran yang tidak diimunisasi.
Kendala utama untuk keberhasilan imunisasi  bayi  dan  anak  dalam  sistem perawatan  kesehatan  adalah  rendahnya kesadaran  yang  berhubungan  dengan tingkat  pengetahuan  dan  tidak  adanya kebutuhan  masyarakat  pada  imunisasi,
jalan  masuk  ke  pelayanan  imunisasi  tidak adekuat, melalaikan peluang untuk pemberian  vaksin  dan  sumber-sumber yang  adekuat  untuk  kesehatan  masyarakat dan program
pencegahannya (Notoatmodjo, 2010).
Sikap ibu terhadap imunisasi akan membentuk  perilaku  yang  mendukung terhadap  kegiatan  imunisasi.  Hal  ini merupakan faktor dominan dalam keberhasilan imunisasi, dengan sikap yang positif  maka  diharapkan  pelaksanaan imunisasi  akan  meningkat.  Sikap  yang dimiliki  ibu  tersebut  akan  menimbulkan kepercayaan  ibu  tentang  kesehatan  dan mempengaruhi  status  imunisasi  bayi  dan balita (Notoatmodjo, 2010).
Suatu sikap belum otomatis terwujud  dalam  suatu  tindakan (overt behavior) .  Untuk  mewujudkan  sikap menjadi  suatu  perbuatan  nyata  diperlukan faktor pendukung atau suatu  kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas.  Sikap  ibu  yang  sudah  positif terhadap imunisasi tersebut harus mendapat  konfirmasi  dari  suaminya,  dan ada  fasilitas  imunisasi  yang  mudah dicapai, agar ibu
tersebut mengimunisasikan  anaknya.  Disamping faktor  fasilitas  juga  diperlukan  faktor dukungan (support) dari  pihak lain, misal suami  atau  isterinya,  orang  tua  sangat penting  untuk  mendukung  praktek  atau suatu  tindakan.  Komponen  sikap  terdiri dari  tiga,  yaitu  kognitif,  afektif  dan konatif,  dimana  ketiga  kompenen  ini bersama-sama  membentuk  sikap  yang utuh (total  attitude). Dalam  penentuan
sikap yang utuh ini, pengetahuan, berpikir, keyakinan  dan  emosi  memegang  peranan penting (Notoatmodjo, 2010).
Dari  survey  pendahuluan  yang dilaksanakan  di  wilayah  kerja  puskesmas Kawali  dengan  wawancara  terhadap  10 ibu  bayi  yang  masih  belum  diimunisasi DPT,  didapatkan  bahwa  2  ibu  bayi mengatakan  anaknya  tidak  diimunisasi karena  takut  anaknya  jatuh  sakit  atau panas seperti imunisasi sebelumnya, 2 ibu bayi  menganggap  imunisasi  tabu,  3  orang ibu  bayi  mengatakan  anaknya  tidak  akan diimunisasi  karena  tempat  pelayanan imunisasi DPT jauh, 2 ibu bayi mengatakan tidak akan membawa anaknya ke  posyandu  atau  puskesmas  untuk imunisasi  DPT  karena  tidak  ada  manfaat imunisasi  DPT,  1  ibu  bayi  mengatakan saat kunjungan imunisasi DPT ibu merasa terganggu  karena  akan  membawa  bayi  ke posyandu atau puskesmas.
Dari  fenomena  tersebut  diatas, maka  penulis  merasa  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Sikap Ibu Yang Mempunyai Bayi Dengan Pelaksanaan  Imunisasi DPT di Puskesmas Kawali  Kabupaten  Ciamis  Tahun  2018”. Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah,  “Adakah  Hubungan  Antara  Sikap Ibu  Yang  Mempunyai  Bayi  Dengan Pelaksanaan  Imunisasi  DPT  di  Wilayah Puskesmas  Kawali  Kabupaten  Ciamis Tahun 2018?”

## METODE PENELITIAN
Tujuan  dalam  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  sikap  ibu  yang mempunyai  bayi  dengan  pelaksanaan imunisasi  DPT  di  Puskesmas  Kawali Kabupaten Ciamis Tahun 2018. Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kolerasional  ,  yaitu  mencari  hubungan antara variabel independen dengan variabel  dependen, desain penelitian yang digunakan  dengan  cara cross  sectional yaitu  suatu  penelitian  dimana  variabel yang  termasuk  faktor  resiko  dan  variabel- variabel  yang  termasuk  efek  diobservasi sekaligus pada waktu yang sama (Notoatmodjo  2010,  dalam  sulaeman 2012).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  yang  mempunyai    bayi  di  Puskesmas Kawali  Kabupaten  Ciamis  sebanyak  275 orang. Pengambilan sampel dengan teknik proporsional  random  sampling  yaitu pengambilan  sampel  secara  acak  dan proporsional  berdasarkan  jumlah  populasi dari  masing-masing  desa. J uml;ah  sampel
penelitian  se-  banyak  73  orang  yang dihiung dengan rumus :
1 ) ( 2   d N N n
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara  menggunakan  kuesioner  dan observasi/ telaah dokumen buku KIA, data dianalisis  secara  univaiat  dan  bivariat. Analisi  univariat  dalam  bentuk  mean  atau nilai rata-rata. Sedangkan untuk membuktikan adanya hubungan antara dua variable dilakukan analisa bivariat dengan menggunakan uji statistik Chi Square.

## HASIL DAN DISKUSI
Analisis Univariat
a. Gambaran sikap Ibu dalam pelaksanaan Imunisasi DPT di Puskesmas  Kecamatan  Kawali  tahun 2018
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka didapatkan  data  gambaran  sikap  Ibu dalam  pelaksaan  Imunisasi  DPT  di Puskesmas Kawali tahun 2018 adalah sebagaimana  gambarkan pada tabel 1 sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi sikap Ibu dalam pelaksanaan Imunisasi DPT di Puskesmas Kawali tahun 2018 No Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 Positif 62 84.9 2 Negatif 11 15.1 Jumlah 73 100 % Dari tabel 1 diatas dapat dijelaskan  bahwa  hampir  seluruhnya dari  jumlah  responden  yang  diteliti memiliki sikap positif terhadap
pelaksanaan  imunisasi  DPT  yaitu
sebanyak  62  orang  (84,9%),  dan sebagian  kecil  dari  responden  yang diteliti memiliki sikap negatifterhadap  imunisasi  DPT  yaitu sebanyak 11 orang (15,1%).
b. Gambaran  pelaksanaan Imunisasi
DPT  pada  bayi  di  Puskesmas Kecamatan Kawali tahun 2018 Berdasarkan hasil penelitian maka
didapatkan data gambaran
pelaksanaan Imunisasi DPT di Puskesmas Kawali tahun 2018 sebagaimana gambarkan pada tabel 2 sebagai berikut:

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi pelaksanaan Imunisasi DPT di Puskesmas Kawali tahun 2018 No Kategori Frekuensi  Persentase (%) 1 Melakukan 54 74.0 2 Tidak melakukan 19 26.0 Jumlah 73 100 %
Dari  tabel  2  diatas  dapat  dijelaskan bahwa hampir seluruhnya dari jumlah responden  yang  diteliti  melakukan Imunisasi  DPT  yaitu  sebanyak  54 orang  (74%),  dan  hanya  sebagian kecil  dari  responden  yang  diteliti tidak melakukan Imunisasi DPT yaitu sebanyak  19 orang (26%).
Analisis Bivariat Analis bivariat dalam penelitian  ini  adalah  hubungan  sikap Ibu  dengan  pelaksanaan  Imunisasi DPT  di  Puskesmas  Kawali  tahun 2018,  hasil  penghitungan  data  dapat dilihat dalam tabel 3 sebagai berikut :

## Tabel 4.3
Hubungan sikap Ibu dengan pelaksanaan Imunisasi DPT di Puskesmas Kawali tahun 2018 No Sikap Ibu Pelaksanaan Imunisasi DPT Total value Melakukan Tidak melakukan F % F % F % 0.00 0.05 1 Positif 52 71,3  10 13,7 62  85 2 Negatif 2 2,7 9 12,3 11  15 Jumlah 54 74 11 26 73  100
2 = 20.939 a
Berdasarkan  tabel  3  diatas, dapat  diketahui  bahwa  Ibu  yang memiliki  sikap  positif  sebagian  besar melakukan  Imunisasi  DPT  pada anaknya  sebanyak  52  orang  (71,3%) dan  hanya  sebagian  kecil  saja  yang tidak melakukan imunisasi DPT yaitu
sebanyak 10 orang (13,7%)
sedangkan  Ibu  yang  memiliki  sikap negatif  sebagian  kecil  melakukan imunisasi DPT pada anaknya sebanyak  2  orang  (2,7%)  dan sebagian kecil lainya tidak
melaksanakan  imunisasi  DPT  yaitu sebanyak 9 orang (12,3%)
Dari hasil penghitungan data, diperolah  bahwa  ρ  value  adalah sebesar 0,00 sedangkan nilai α adalah 0,05  menurut  Arikunto  (2010)  jika  ρ value  kurang  dari  0,05  menunjukan adanya  hubungan  yang  bermakna antar variabel dalam penelitian tersebut,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara sikap Ibu yang mempunyai bayi dengan pelaksanaan Imunisasi DPT di Puskesmas Kawali Kabupaten Ciamistahun 2018.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukan bahwa  sebanyak  11  orang  (15,1%) memiliki  sikap  negatif.  Faktor  sikap kurang baik ditunjukkan dengan tidak mau mengimunisasi  anaknya  kembali  karena setelah  imunisasi  badannya  panas.  Jadi sesudah  DPT  1  tidak  mau  kembali  untuk diimunisasi  DPT  2  dan  DPT  3.  Sikap responden berpengaruh signifikan terhadap  perilaku  kesediaan  responden untuk  mengimunisasi  DPT  anaknya.  Hal ini diperkuat oleh teori yang dikemukakan Dimasqi  (2004)  menyebutkan  sikap  ibu
balita terhadap imunisasi DPT berhubungan signifikan dengan kelengkapan imunisasi DPT. Namun demikian terdapat
sebanyak 2 orang responden yang memiliki  sikap  negatif  (2.7%)  namun melakukan  imunisasi,  hal  ini  dapat disebabkan oleh adanya faktor luar seperti adanya dorongan dari kader atau pemerintah  setempat  yang  tidak  bisa
ditolak,  selain  itu  juga  bisa  disebabkan oleh  dorongan  sari  tetangga  atau  orang dilingkunagn  sekitar  yang  membuat  yang bersangkutan merasa perlu untuk melakukan imunisasi.
Hasil  ini  sesuai  dengan  teori menurut  Sarimin  (2014),  bahwa  sikap orang  tua  memiliki  hubungan  dengan kelengkapan  imunisasi  dasar.  Perbedaan sikap  yang  dimiliki  ibu  mempunyai hubungan  signifikan  dengan  perilaku  ibu dalam  pemberian  imunisasi  dasar  pada balita. Ibu dengan sikap negatif mempunyai  peluang  lebih  besar  untuk memiliki perilaku negatif dalam pemberian imunisasi dasar pada balita dan sikap  positif  mempunyai  peluang  lebih besar  untuk  memiliki  perilaku  positif dalam  pemberian  imunisasi  dasar  pada balita,  namun  demikian  peluang  tersebut tidak  menjadi  patokan  bahwa  pemilik sikap  negative  tidak  akan  melakukan kegiatan  yang  postif  dikarenakan  ada dorongan  lain  selain  daripada  siakp  itu sendiri.
Sebanyak 62 orang (84,9%) mempunyai  sikap  yang  positif  terhadap imunisasi,  sikap  positif  ini  adalah  bentuk dari  kepercayaan  terhadap  pelayanan kesehatan  yaitu  khususnya  imunisasi. Kepercayaan  ini  sering  diperoleh  dari orang  tua,  kakek  atau  nenek  dan  orang terdekat  lain  ataupun  dari  penyuluhan penyuluhan dari petugas kesehatan
Menurut Azwar (2013) kepercayaan  muncul  dari  sesuatu  yang telah dilihat dan telah diketahui. Berdasarkan  apa  yang  telah  dilihat  dan
diketahui terbentuk suatu ide atau gagasan mengenai  sifat  dan  karakteristik  umum objek.  Kepercayaan  juga  dapat  terbentuk dari kurang atau tidak mendapat informasi mengenai  objek  yang  dihadapi.Tokoh panutan akan memengaruhi sikap seseorang  terhadap  suatu  objek.  Di  antara orang  yang  biasanya  dianggap  penting bagi  individu  adalah  orangtua,  teman sebaya,  guru,  dan  lain-lain.  Individu cenderung  untuk  memiliki  sikap  yang dianggap sejalan dengan sikap orang yang dianggapnya  penting.  Selain  itu,  untuk membentuk  suatu  perilaku  diperlukan suatu  respon  sikap  yang  sesuai  agar pengetahuan dan perilaku berhubungan.Faktor-faktor  lain  yang  turut memengaruhi  sikap  seseorang  antara  lain seperti  fasilitas  sumber  informasi  (misal: media  massa,  penyuluhan)  dan  faktor internal  dari  diri  orang  tersebut  untuk menerima  atau  tidak  menerima  objek (sikap positif dan negatif).
Pada  penelitian  ini  ditemukan sebsar 52 orang responden memiliki sikap yang  positif  terhadap  imunisasi  DPT  dan melakukan imunisasi DPT hal ini disebabkan oleh sikap yang poitif terhadap suatu  hal  akan  menyebabkan  seseorang tersebut  tertarik  untuk  melakukan  hal tersebut. Hal ini sejalan dengan teori yang disampaiakan  oleh  Notoadmodjo  (2010). menyatakan  bahwa  sikap  merupakan reaksi  atau  respon  yang  masih  tertutup dari  seseorang  terhadap  suatu  stimulus atau  objek. Sikap  juga  merupakan kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak dan  juga  merupakan  pelaksanaan  motif
tertentu Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Isnaini, Vivi dan Shobirun (2011)  serta  hasil  penelitian  Fitiyanti Ismet  (2013)  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  ibu  terhadap pemberian imunisasi dasar pada bayi.
Penelitian  ini  juga  mengungkap bahwa  sebgaian  kecil  dari  ibu  yang memiliki  sikap  positif  yaitu  sebanyak  10 orang  (13,7%)  ternyata  tidak  melakukan imunisasi  DPT  lengkap  terhadap  anaknya hal ini bisa jadi dipengaruhi oleh beberapa faktor  antara  lain  bahwa  Kepercayaan responden  tentang  imunisasi  DPT  tidak berpengaruh  terhadap  perilaku  kesediaan untuk  mengimunisasi  anaknya.  bahwa masih  adanya  masyarakat  yang  percaya imunisasi  DPT  bisa  panas  sehingga cenderung  memilih  jenis  imunisasi  yang tidak mempunyai efek. Adanya kecenderungan imunisasi dikaitkan dengan  keagamaan,  selain  daripada  itu faktor  akses  kemudahan  terhadap  layanan kesehatan  juga  berpengaruh  pada  ibu untuk melakukan imunisasi pada anaknya, Akses  kemudahan  menjangkau  tempat pelayanan  kesehatan  menjadi  salah  satu faktor yang mendukung masyarakat untuk berkunjung.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Nur  Khotimah  (2012),  yang  meneliti tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kelengkapan  imunisasi  pada  bayi,  dari penelitian tersebut didapatkan hasil bahawa  selain  pengetahuan,  sikap  serta motivasi Ibudiketahui juga bahwa jarak ke pelayanan  kesehatan  berhubungan  dengan kelengkapan  imunisasi  pada  bayi,  ha  ini
ditunjukan  dengan  proporsi  ibu  yang membawa  anaknya  untuk  diimunisasi lebih  banyak  ibu  yang  bertempat  tinggal dekat  dengan  fasilitas  kesehatan  (69,7%) daripada ibu yang jarak tempat tinggalnya jauh.
Menurut Penelitian Gustdkk
(2004),  antara  pengetahuan  dan  sikap saling  tarik  menarik  dimana  pengetahuan merupakan fungsi dari sikap yang mendorong  seseorang  ingin  tahu.  Sikap ibu  berhubungan  dengan  status  imunisasi bayi.  Sikap  ibu  yang  positif  terhadap imunisasi  menyebabkan  ibu  membawa bayinya ke pusat pelayanan untuk mendapatkan kelengkapan imunisasi.
Health  belief  model (HBM)  mengenai imunisasi  yang  menyatakan  bahwa  sikap seseorang  dalam  mengikuti  program imunisasi percaya bahwa: 1) kemungkinan terkena  penyakit  tinggi  (ketidakkebalan), 2)  jika  terjangkit  penyakit  tersebut membawa  akibat  serius,  3)  imunisasi adalah  cara  yang  paling  efektif  untuk pencegahan  penyakit  dan  4)  tidak  ada hambatan serius untuk imunisasi.
Dari  urian  diatas  sikap  ibu  besar kaitannya  dengan  pengetahuan  ibu  yang rendah.  Pengetahuan  yang  rendah  tentang imunisasi tidak lepas dari faktor
pendidikan  yang  rendah  dan  informasi mengenai imunisasi. Kurangnya
informasi tentang imunisasi yang didapatkan  oleh  ibu  berakibat  pada kepercayaan  akan  imunisasi  yang  rendah pula,  sehingga  aspek  positif  tentang berkurang,  berpengaruh  pula  pada  sikap ibu  terhadap  pemberian  imunisasi  pada
anaknya.  Orang  tua  merupakan  orang yang  biasa  menjadi  orang  kepercayaan dalam keluarga. Sudah seharusnya memberikan  pengaruh  positif  terhadap anaknya.  Selain  pengalaman  dan  juga informasi kemungkinan  besar sudah banyak  didapatkan,  terutama  mengenai imunisasi.  Namun  kenyataan  dalam  hasil penelitan ini justru peran orang tua sangat sedikit sekali berperan dalam memberikan imunisasi  mengenai  imunisasi  kepada responden.
Hal tersebut ikut mengakibatkan  sikap  responden  terhadap imunisasi dasar lengkap pada anaknya.
Menurut  Green  dalam  buku Notoatmodjo  (2010)  bahwa  perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan  ditentukan  oleh  pengetahuan, sikap dan karakteristik (pendidikan, kepercayaan,  tradisi  dan  sebagainya)  dari orang atau masyarakat yang bersangkutan. Disamping itu, ketersediaan fasilitas, sikap dan  perilaku  para  petugas  kesehatan terhadap  kesehatan  juga  mendukung  dan memperkuat terbentuknya perilaku.
Menurut  Azwar  (2013)  Sikap merupakan  suatu  bentuk  evaluasi  atau reaksi  perasaan.  Sikap  seseorang  terhadap suatu  objek  adalah  perasaan  mendukung maupun  perasaan  tidak  mendukung  pada objek  tersebut.  Sikap  ibu  yang  positif dapat  menjadi  faktor  predisposing  atau pencetus yang menyebabkan ibu membawa  bayinya  untuk  di  imunisasi. Sikap berhubungan terhadap suatu perilaku karena dipengaruhi oleh keyakinan bahwa perilaku akan membawa
kepada hasil baik yang diinginkan maupun tidak diinginkan.
Manusia  pada  dasarnya  selalu logis  dan  terasumsi  sehingga  berusaha menjaga  konsistensi  pengetahuan  yang telah  dimilikinya,  namun  ternyata  harus berhadapan  dengan  kenyataan  bahwa perilaku  manusia  seringkali  irasional. Disonansi kognitif terjadi ketika seseorang memegang dua perilaku yang berbeda atau ketika  kepercayaan  tidak  sejalan  dengan perilaku.  Sebagai  contoh,  seseorang  yang memiliki  pengetahuan  baik  belum  tentu akan bersikap baik walaupun pengetahuan dan  sikap  dianggap  dua  hal  yang berhubungan (Azwar, 2013).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  anak  yang  sudah  dilakukan imunisasi DPT sebagian besar mempunyai ibu  dengan  sikap    positifsebanyak  52 responden,. Hasil uji Chi square menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,00<0,05, maka  Ha  diterima  dan  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  Ibu dengan  pelaksanaan  imunisasi  DPT  di Puskesmas Kawali .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rizani dkk (2009) Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku  Ibu  dalam  Pemberian  Imunisasi Hepatitis B 0 -7 Hari di Kota Banjarmasin, yang  mendapatkan  hasil  bahwa  sikap  Ibu dalam  pemberian  Imunisasi  mempunyai hubungan  yang  erat  dengan  pemberian Imunisasi ditunjukan dengan nilai P value 0,00
Penelitian lain  yang sejaln dengan penelitian  ini  adalah  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Kumar  (2010)  di  India dengan  judul  penelitian Immunization Status of Children Admitted to a Tertiary- care Hospital of North India: Reasons for Partial Immunization or Non-
immunization yang  mendapatkan  hasil bahwa sikap Ibu berhubungan erat dengan pelaksanaan  pemberian  Imunisasi  pada anak.
Sikap  adalah  keteraturan  tertentu
dalam hal perasaan, pemikiran, predisposisi  tindakan  seseorang  terhadap suatu  aspek  dilingkungan  sekitarnya. Notoatmodjo  (2010)  berpendapat  bahwa sikap  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan untuk  bertindak  dan  bukan  merupakan pelaksaan  motif  tertentu.  Sikap  belum merupakan  suatu  tindakan  atau  aktifitas, tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan suatu perilaku. Faktor-faktor yang
memegang peranan penting dalam
penentuan sikap yang utuh adalah pengetahuan,  pikiran,  keyakinan  dan emosi
Menurut Notoatmodjo (2010) bahwa  pengetahuan  seseorang  tentang suatu  objek  mengandung  dua  aspek  yaitu aspek  positif  dan  aspek  negatif.  Kedua aspek ini akan menentukan sikap seseorang.  Semakin  banyak  aspek  positif dari objek diketahui, maka akan menimbulkan sikap semakin positif terhadap  objek  tetentu,  salah  satu  bentuk objek  kesehatan  dapat  dijabarkan  oleh pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri. Nilai afektif berkaitan dengan masalah subjektif seseorang terhadap suatu objek sikap. Secara umum,
hal  ini  disamakan  dengan  perasaan  yang dimiliki  terhadap  sesuatu.  Reaksi  afektif dipengaruhi  oleh  kepercayaan  atau  apa yang  dipercayai  seseorang  sebagai  hal yang positif atau negatif.

## KESIMPULAN
Dari hasil analisa dan pembahasan maka  peniliti  dapat  menyimpulkan  hasil penelitian  ini  adalah  hampir  seluruhnya dari  jumlah  responden  yang  diteliti memiliki sikap positif terhadap pelaksanaan imunisasi DPT yaitu
sebanyak 62 orang (84,9%), dan didapatkan hampir seluruhnya dari jumlah responden yang diteliti melakukan
Imunisasi  DPT  yaitu  sebanyak  54  orang (74%).  Sehingga  didapatkan  hasil  adanya hubungan  antara  sikap  Ibu  dengan pelaksanaan  Imunisasi  DPT  di  Puskesmas Kawali tahun 2018 dengan  ρ value adalah sebesar 0,00.
Peneliti menyarankan kepada tenaga  kesehatan  khususnya  pemegang program  imunisasi  agar  meningkatkan penyuluhan ruin kepada masyarakat terutama  ibu  yang  memiliki  bayi  baik secara individu ataupun kelompok.
Penyuluhan secara individu dapat dilaksanakan pada waku kegiatan
imunisasi, sedangkan penyuluhan kelompok dapat dilaksanakan pada waktu- waktu  tertenu  sesuai  dengan  jadwal  yang telah  ditentukan. Selain  itu tenaga kesehatan juga dapat melakukan pelatihan kader posyandu sehingga kader juga dapat
melakukan penyuluhan kepada
masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto, S. (2010), Prosedur
Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik
: Cetakan       ketiga. Jakarta.
2. Achmad, Umar Fahmi. 2010 .
Imunisasi  Mengapa  Perlu? Jakarta  :
Buku Kompas.
3. Azwar  S.  2008. Sikap  Manusia  Teori dan Pengukurannya . Jakarta : Pustaka
Pelajar. 4. Azwar. S. 2013 . Sikap ManusiaTeoridanPengukurannya .
PustakaPelajar. Yogyakarta
5. Baratawidjaja  G.K,  2009. Imunisasi Dasar. Jakarta  :  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia..
6. Depkes  RI.  2013. Imunisasi  Dasar Bagi Pelaksana Imunisasi.
7. Depkes  RI.  2015. Data  AKB  dan AKABA di Indonesia.
8. Dinkes Ciamis. 2017 . Data Kesehatan Profil Ciamis.
9. Gunawan, dkk. Kejadian Ikutan Pasca
Imunisasi  Antigen  Vi  Polisakarida Kapsuler. Ilmu  Kesehatan  Anak.
Jakarta : salemba medika, 2010. 10. Gust  DA,  Strine  TW,  Maurice  E,
Smith  P,  Yusuf  H,  Wilkinson  M, Battaglia  M, Wright R,  Schwartz  B. 2004 .  Under  Immunization  Among
Children  Effects  of  Vaccine  Safety Concern  of  Immunization  Status . Journal of Pediatrics. 114:16-22.
11. Gustian, Agus. 2011. Aspek Perkembangan  Motorik  Anak  Usia
Dini . Yogyakarta : Liberty.
12. Kemenkes  RI. 2014. Imunisasi Dasar lengkap.
13. Kemenkes  RI.  2016. Data  Dan
Informasi Kesehatan Profil Kesehatan Indonesia 14. Kumar. Devendradkk. 2010.
Immunization  Status  of  Children Admitted  to  a  Tertiary-care  Hospital of  North  India :  Reasons  for  Partial
Immunization  or  Non-immunization .  J Health PopulNutr. 28(3):300304. .
15. Mahayu,  puri.  2016. Buku  Lengkap
Perawatan Bayi dan Balita .
Yogyakarta: Saufa.
16. Mansjoer,    A,  dkk.  2008. Kapita Selekta  Kedokteran .  Jakarta:  Media Aesculapius.
17. Marmi,  dkk. Asuhan  Kebidanan Patologi . Yogyakarta : Pustaka Belajar. 2011.
18. Muda,  K.A.  Ahmad  (2009). Kamus Lengkap  Kedokteran .  Surabaya.  Gita Media Pres.
19. Murti,  B,  2010. Desain  dan  Ukuran
Sampel  Untuk  Penelitian  Kuantitatif dan  Kualitatif  di  Bidang  Kesehatan. Yogyakarta University Press.
20. Mutohir, Toho Cholik. 2011 .
Perkembangan  Motorik  Pada  Masa
Anak-anak. Jakarta  :  PT.  Rineka Cipta.
21. Natalina,  Johana,  2008 .  Tumbuh Kembang  Anak ,  Bandung  :  Pustaka Binaan.
22. Notoatmodjo  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rev.ed.  jakarta
: Rineka Cipta.
23. Notoatmodjo. S. 2010. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku, RinekaCipta. Jakarta.
24. Nursalam. 2008 . Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu  Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
25. Proverawati,  A,  dkk.  2010. Imunisasi dan  vaksinasi. Yogyakarta  :  Nuha Medika.
26. Qauliyah, A. 2008. Imunisasi, Pengertian, Jenis dan Ruang Lingkup . Available online : http // www.astaqualiyah.com. 16 maret 2009. 27. Ranuh, dkk. Buku Imunisasi Indonesia .  Jakarta.  Satgas  Imunisasi
IDAI, 2008. 28. Ranuh I.G.N Hariyono Suyitno, Hadinegoro, Soedjatmiko. 2008. Buku
Imunisasi  Di  Indonesia .  Jakarta.
Satgas Imunisasi IDAI.
29. Rizani.  Ahmad  dkk.  2009. Hubungan
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Ibu dalam  Pemberian  Imunisasi  Hepatitis B  0  -7  Hari  di  Kota  Banjarmasin . JurnalBeritaKedokteranMasyarakat. 25 (1):12-20.
30. Rusmila,  Kusnandi,  2009. Pedoman Pelaksanaan  Stimulasi,  Deteksi,  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang Anak. Jakarta : Depkes RI.
31. Sastro Asmoro, Sudigdo. 2007.
Membina Tumbuh Kembang Bayi dan Balita .  Jakarta.  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
32. Sugiyono  (2007). Statistika  Untuk Penelitian .  Cetakan  kedua  belas.
Bandung : Alfabeta.
33. Sulaeman.  2012. Hubungan  sikap  ibu
yang mempunyai bayi dengan
pelaksanaan imunisasi BCG di Puskesmas Mangunjaya.
34. Tri  Rusmi  Widayatun  (2007). Ilmu prilaku . M.A. 104. Jakarta.
35. Triania,  Vivi.  2015. Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi  Dasar  Lengkap  Pada  Bayi tahun 2015 . Jurnal Kesehatan Masyarakat  Andalas.  Vol  10  no  2  hal 123-135. 36. Wahidiyat,  Iskandar.  2009. Ilmu Kesehatan Anak . 1. Jakarta : Infomedika.
37. Wawan A. dan Dewi M, (2010 ). Teori dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap, dan  Perilaku  Manusia .  Jogjakarta  : Nuha Medika.