Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan
Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
Yani Lestari
Akademi Keperawatan Darmo E-mail: yanilestari77@yahoo.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.574

## Abstrak
Latar Belakang: Dukungan keluarga adalah bantuan yang diberikan oleh keluarga kepada anggota keluarga yang membutuhkan ketika menghadapi masalah sedangkan kecemasan adalah reaksi yang timbul pada anak usia pra sekolah, khususnya  yaitu tanda fisik seperti ketegangan otot, peningkatan tekanan  darah,  resah,  menutup  muka  dan  suara  kuat,  intelektual  seperti  perhatian  rendah  terhadap sesuatu,  disorientasi  waktu,  sosial  dan  emosional  seperti  menarik  diri,  depresi,  menangis  dan kemarahan. Tujuan: Tingkat kecemasan pada anak saat dirawat di rumah sakit yaitu sekitar 8,3- 27% dimana  cemas  akibat  perpisahan  yang  dialami  anak  untuk  usia  prasekolah  adalah  4  %,  serta kecemasan  anak  pada    usia  prasekolah  yang  sakit  dan  harus  dirawat  inap,  merupakan  salah  satu bentuk gangguan jiwa yang berarti gangguan terpenuhinya kebutuhan emosional anak yang adekuat. Metod: desain penelitian analitik terhadap menggunakan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel  menggunakan  teknik convenience  sampling berjumlah  30  responden  yang  merupakan keluarga  dan  pasien  anak  di  RSU  Advent  Medan.  Proses  pengumpulan  data    dilakukan  terhadap pengisian kuesioner menggunakan metode wawancara. Uji yang digunakan peneliti adalah uji  chi- square.
Hasil: Berdasarkan    hasil  uji chi  square diperoleh  nilai p (fisher)  <  0.05  (p=0,005).  Dari  hasil penelitian diketahui bahwa dari 3 orang anak yang mengalami kecemasan 100% tidak ada dukungan dari keluarga sebaliknya dari 24 orang anak tidak mengalami kecemasan sebesar 88,8% memperoleh dukungan  dari  keluarga,  bukan  hanya  pada  masalah  fisiknya  saja,  tetapi  juga  masalah  psikologis. Kesimpulan: Diharapkan  kepada  institusi  Rumah  sakit  agar  dapat  memberikan  informasi  kepada keluarga  pentingnya  dukungan  keluarga  terhadap  anak  yang  sedang  menjalani  hospitalisasi  untuk menurunkan tingkat kecemasan anak.
Kata kunci: Cemas anak, Dukungan keluarga, dan Hospitalisasi.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019

## Abstract
Background:  Family  support  is  assistance  provided  by  families  to  family  members  in  need  when facing problems, while anxiety is a reaction that occurs in pre-school children, especially physical signs such as muscle tension, increased blood pressure, restlessness, covering of faces and a strong voice. , intellectual such as low attention to something, time disorientation, social and emotional such as withdrawal, depression, crying and anger.
Objective: The level of anxiety in children when hospitalized is around 8.3-27%, where the anxiety due to separation experienced by children for preschool is 4%, and anxiety of children at preschool age  who  are  sick  and  have  to  be  hospitalized,  is  one  form  of  mental  disorder  which  means  the disturbance of meeting the child's emotional needs is adequate.
Methods: The design of this study was analytic using a cross sectional approach. Sampling using convenience sampling technique totaling 30 respondents who are families and pediatric patients at RSU  Advent  Medan.  The  data  collection  process  was  carried  out  on  filling  out  the  questionnaire using the interview method. The test used by researchers is the chi-square test.
Results: Based on the results of the chi square test, the p value (fisher) was <0.05 (p = 0.005). From the results of the study, it is known that out of 3 children who experience anxiety 100% there is no support  from  their  family,  whereas  24  children  do  not  experience  anxiety  as  much  as  88.8%  get support from family, not only on physical problems, but also psychological problems. Conclusion: It is expected that hospital institutions can provide information to families on the importance of family support for children who are undergoing hospitalization to reduce children's anxiety levels.
Keywords: Child anxiety, family support, and hospitalization.
Pendahuluan Whaley dan Wong (2018),
mengemukakan  pertumbuhan  sebagai  suatu peningkatan  jumlah  dan  ukuran,  sedangkan perkembangan menitik beratkan pada perubahan  yang  terjadi  secara  bertahap  dari tingkat  yang  paling  rendah  ke  tingkat  yang paling  tinggi  dan  kompleks  melalui  proses maturisasi  dan  pembelajaran.  Salah  satu tahapan  tumbuh  kembang  anak  adalah  tahap usia
prasekolah dimana tugas
perkembangannya harus diselesaikan
terhadap baik diantaranya kontrol dari sistem tubuh,  pengalaman  terhadap  perpisahan, kemampuan  untuk  berinteraksi  dan  bekerja
sama  terhadap  orang  lain  atau  yang  lebih dewasa.
Tahap tumbuh kembang yang optimal  dapat  tercapai  bila  kebutuhan  anak baik  fisik  maupun  psikis  terpenuhi.  Seorang anak  dikatakan  sehat  apabila  dalam  keadaan sejahtera  sempurna  secara  fisik,  mental,  dan social yang harus dicapai sepanjang kehidupan  anak  dalam  rangka  mencapai tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang optimal  sesuai  terhadap  usianya  (Supartini, 2016).
Pada  tahap  anak  prasekolah  sangat rentan  mengalami  kecelakaan  di  dalam maupun di luar rumah yang dapat menyebabkan  mereka  menderita  sakit  dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
terkadang  harus  dirawat  di  rumah  sakit.
Kondisi  sakit  ini  akan  menimbulkan  suatu
keterbatasan-keterbatasan sehingga
mengakibatkan tidak terpenuhinya kebutuhan-kebutuhan anak secara fisik maupun  emosional.  Tidak  terpenuhinya kebutuhan  emosional  anak  secara  adekuat akan  memberikan  pengaruh  negatif  dan merupakan faktor penghambat tugas perkembangan  dari  satu  tahap  ke  tahap selanjutnya.  Pada  anak  usia  prasekolah, mereka menerima keaadaan ini terhadap rasa ketakutan,  bahkan  beberapa  diantaranya mereka akan secara terang terangan menolak masuk rumah sakit. Klien yang cemas sering mengalami  ketakutan  atau  perasaan  tidak tenang (Rothrock, 2017).
Tingkat  kecemasan  pada  anak  saat dirawat di rumah sakit yaitu sekitar 8,3- 27% dimana cemas akibat perpisahan yang dialami anak untuk usia prasekolah adalah 4 %, serta kecemasan  anak  pada    usia  prasekolah  yang sakit dan harus dirawat inap, merupakan salah satu  bentuk  gangguan  jiwa  yang  berarti gangguan terpenuhinya kebutuhan emosional anak yang adekuat (Noorhana, 2016).
Penanganan  sedini  mungkin  sangat di  perlukan,  karena  keterlambatan  dalam penanganan  kecemasan  ini  sendiri  akan membawa  dampak  tidak  baik  pada  proses kesembuhannya  terutama  pada  anak  yang harus mendapatkan perawatan di rumah sakit yang  lingkungannya  masih  asing  baginya. Apabila kecemasan tidak segera ditangani dan
menjadi lebih buruk, maka dampak yang lebih besar  dan  nyata  yaitu  anak  akan  menolak perawatan dan pengobatan, kondisi seperti ini berpengaruh  besar  pada  lama  atau  proses perawatan dan pengobatan serta penyembuhan  dari  anak  sakit  tersebut  ( Bandiyah, 2018).
Hospitalisasi pada anak usia prasekolah menyebabkan anak akan berupaya untuk  dapat  mengontrol  lingkungan  dan mengembangkan kemandiriannya dalam mengatasi  masalah  fisik  dan  emosional  yang muncul.  Maka  dalam  perawatan  anak  saat dirawat  inap  di  rumah  sakit  perlu  penerapan model  asuhan  yang holistic yaitu  harus  ada dukungan sosial keluarga, lingkungan perawatan yang terapeutik dan sikap perawat yang  penuh  terhadap  perhatian  yang  akan mempercepat proses penyembuhan (Nursalam, 2018).
Dukungan  dari  keluarga  sangat  di perlukan,  karena  keluarga  adalah  unsur penting dalam perawatan, khususnya perawatan pada anak usia Pra sekolah. Peran serta  perawat  dalam  memahami  bahwa kelurga sebagai tempat tinggal atau konstanta tetap dalam kehidupan anak (Wong, 2017).
Kehidupan  anak  juga  ditentukan keberadaanya bentuk dukungan keluarga, hal ini dapat terlihat bila dukungan keluarga yang sangat baik maka pertumbuhan dan perkembangan  anak  relatif  stabil,  tetapi apabila dukungan keluarga kurang baik, maka anak akan mengalami hambatan pada dirinya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
yang  dapat  menganggu  psikologis  anak.
Dukungan positif orangtua dapat memberikan rasa percaya diri anak. Anak akan beranggapan, dalam kondisi apa pun, dirinya tetap dicintai dan disayang (Alimul, 2017).
Berdasarkan  survey  awal  di  RSU
Advent  Medan  di  RSU  Advent  mendapati fenomena seperti; cemas karena berpisah dari orang  tua  ataupun  keluarga.  Reaksi  cemas yang  di  dapati  pada  anak  khususnya  tanda fisik seperti; ketegangan otot, resah, menangis dan  bahkan  marah.  Anak  pra  sekolah khususnya  sering  tidak  mengerti  mengapa kakak  atau  ibunya  harus  selalu  pulang  dan kembali lagi.
Menurut  Juffrie  (2017)  dibutuhkan upaya untuk meminimalkan perasaan
dipisahkan, nyeri, dan kecemasan yang sering menyertai  anak  saat  tindakan  keperawatan dilakukan di rumah sakit. Perawat sering tidak mampu  untuk  mencegah  rasa  tidak  nyaman tetapi  dapat  melakukan  banyak  hal  untuk mengurangi  rasa  tidak  nyaman  tersebut. Menghadapi  fenomena  ini  maka  peneliti tertarik  untuk  mengidentifikasi  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  dukungan  keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat
hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  di RSU Advent Medan.

## Metode
Disain  penelitian  yang  digunakan adalah analitik terhadap menggunakan disain cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di
RSU  Advent  Medan  khususnya  di  Ruangan Theresia. Adapun  yang menjadi dasar peneliti untuk memilih rumah sakit swasta ini karena sudah  lebih  mengenal  Rumah  Sakit  tersebut sebagai lahan praktek sebelumnya.
Populasi dalam penelitian ini adalah anak yang  di  rawat  inap  di  RSU  Advent  Medan, yang  menjadi  sampel  adalah  anak  usia  pra sekolah  yang  dirawat  Inap  di  RSU  Advent Medan dan keluarga yang menemani anak dan memberi  dukungan  dan  yang  tidak  memberi dukungan.  Dan  sampel  anak  pra  sekolah sebanyak 30 orang.
Pengambilan sampel menggunakan teknik convenience sampling yaitu sampelyang  ada/tersedia  dan  memenuhi kriteria sampel yaitu:
1. Anggota keluarga pasien yang menemani anak dan memberi dukungan dan anggota keluarga  yang  tidak  memberi  dukungan (untuk kuesioner dukungan keluarga)
2. Anak  usia  Pra  sekolah  yang  mendapat dukungan  keluarga  terhadap  usia  3-  6 tahun  (untuk  kuesioner  respon  cemas anak)
3. Dapat membaca, menulis dan menggunakan  bahasa  Indonesia  terhadap baik.
4. Responden  adalah  yang  menemani  anak dalam perawatan selama di Rumah Sakit.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019

## Hasil
Tabel  1.  Tenaga  Kesehatan  Rumah  Sakit  Umum Advent Medan Tahun 2019 No Profesi Jumlah 1 Perawat (S1) 4 2 Perawat (DIII) 151 3 Perawat (SPK) 7 4 Bidan 34
5 Apoteker 1 6 Assistant Apoteker 12 7 Analis 17
8 Gizi 3
9 Fisioterapi
7 10 Radiology 8 11 Dokter Umum
12 12 Dokter Gigi 3 13 Dokter Spesialis Akupuntur 1 14 Dokter Spesialis Geriatri 1
15 Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 16 Dokter Spesialis Bedah Umum 4 17 Dokter Spesialis Bedah
Onkologi 3
18 Dokter Spesialis Bedah Digesti 2 19 Dokter Spesialis Bedah Orthopedi 4 20 Dokter Spesialis Bedah Saraf 3 21 Dokter Spesialis Bedah Urologi 2 22 Dokter Spesialis Tht 3 23 Dokter  Spesialis  Bedah  Gigi dan Mulut 3 24 Dokter Spesialis Bedah Anak 3 25 Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan 9 26 Dokter Spesialis Anasthesi 6 27 Dokter Spesialis Mata 4 28 Dokter Spesialis Penyakit Dalam 11 29
Dokter Spesialis Jantung
1 30 Dokter Spesialis Anak 7 31 Dokter Spesialis Neurology 5 32 Dokter Spesialis Radiology 2 33 Dokter Spesialis Jiwa 1 34 Dokter Spesialis Paru 2 35 Dokter  Spesialis  Kulit  dan
Kelamin 4 36 Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 37 Dokter Spesialis Patologi Anatomi 1
38 Dokter  Spesialis  Rehabilitasi
Medik 1 39 Dokter  Spesialis    Patologi Klinik 2 Total 346 Tabel  2 Distribusi  Frekwensi  Karakteristik
Demografi  Keluarga  Berdasarkan  Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap Pasien No  Faktor-faktor yang mempengaruhiterhadap Pasien f % 1 Ayah 7 23 2 Ibu 19 63 3 Dll 4 14 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat frekuensi Faktor-faktor yang
mempengaruhipasien  terhadap  ibu  sebesar 63%, Faktor-faktor yang mempengaruhipasien  terhadap  ayah  sebesar 23%, dan Faktor-faktor yang
mempengaruhipasien  selain  ayah  dan  ibu sebesar 14%.
Tabel  3  Distribusi  Frekwensi  Demografi  Keluarga
Berdasarkan Umur No Umur Keluarga F % 1 <33 tahun 7 23 2 33-40 tahun 20 67 3 >40 tahun 3 10 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat frekuensi, umur keluarga 33-40 tahun sebesar 67%, umur keluarga <33 tahun sebesar 23%, dan umur keluarga >40 tahun sebesar 10%.
Tabel  4  Distribusi  Frekwensi  Demografi  Keluarga Berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan Keluarga F % 1 SD 1 3 2 SMP 1 3 3 SMA 14 47 4 PT 14 47 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat frekuensi  pendidikan,  tamatan  SMA  sebesar 47%,  tamatan  PT  sebesar  47%,  keluarga tamatan  SD  sebesar  3%,  dan  tamatan  SMP sebesar 3%.
Tabel  5  Distribusi  Frekwensi  Demografi  Keluarga Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Keluarga
F % 1 PNS 3 10 2 Pegawai Swasta 9 30 3 Wiraswasta 8 27 4 Dll 10 33 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat frekuensi  pekerjaan  keluargaselain  PNS, pegawai swasta, dan wiraswasta sebesar 33%, sebagai pegawai swasta sebesar 30%, sebagai
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
wiraswasta  27%,  dan  sebagai  PNS  sebesar 10%.
Tabel  6  Distribusi  Frekwensi  Demografi  Keluarga
Berdasarkan Pendapatan No Pendapatan Keluarga f % 1 <Rp.1.100.000 0 0 2 Rp.1.100.000- Rp.3.300.000 16 53 3 >Rp.3.300.000 14 47 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat frekuensi pendapatan keluarga Rp.1.100.000- Rp.3.300.000  sebesar  53%,  pendapatan keluarga  >Rp.3.300.000  sebesar  47%,  dan pendapatan <Rp.1.100.000  tidak ada.
Tabel 7 Distribusi Frekwensi Demografi Anak Usia
Prasekolah Berdasarkan Lama Perawatan No  Lama Perawatan f % 1 1-6 hari 29 97 2 1-2 minggu 1 3 3 >2 minggu 0 0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  7  dapat  dilihat frekuensi  lama  perawatan  1-6  hari  sebesar 97%, lama perawatan 1-2 minggu sebesar 3%, dan lama perawatan >2 minggu tidak ada.

## Kategori Dukungan Keluarga
Dukungan  keluarga  terhadap  anak usia prasekolah akibat Hospitalisasi
didistribusikan  sebagaimana  terlihat  pada tabel berikut ini:
Kepada responden ditanyakan hal-hal yang  menyangkut  dukungan  pengharapan yang  diberikan  keluarga  kepada  anak  usia prasekolah.  sebanyak  33%  keluarga    sering memberikan  semangat  pada  anak,  sebanyak 37% keluarga sering menenangkan anak saat menangis ketakutan, sebanyak 60% keluarga selalu membujuk anak untuk makan dan mau
dilakukan pengobatan, sebanyak 57% keluarga  selalu  menanggapi  keluhan  anak, sebanyak 57% keluarga selalu memperhatikan reaksi anak.
Kepada responden ditanyakan  hal-hal yang  menyangkut  dukungan  nyata  yang diberikan keluarga kepada anak usia prasekolah  sebanyak  73%  keluarga  tidak pernah menolak memberikan bantuan kepada anak  selama  perawatan,  sebanyak  40% keluarga sering diminta bantuannya oleh anak selama  perawatan,  sebanyak  46%  keluarga selalu membantu memenuhi kebutuhan anak, sebanyak  37%  keluarga  selalu  bergantian menjaga  anak  selama  di  Rumah  sakit, sebanyak  70%  keluarga  selalu  menyediakan dana  yang  diperlukan  anak  yang  berkaitan terhadap pengobatan anak.
Kepada responden ditanyakan hal-hal yang  menyangkut  dukungan  informasi  yang diberikan keluarga kepada anak usia prasekolah. Sebanyak 33% keluarga kadang- kadang  terlebih  dahulu  memberitahu  anak tentang  tindakan  yang  dilakukan  sebelum pengobatan, sebanyak 47% keluarga kadang- kadang memberitahu tentang hasil pemeriksaan  dan  pengobatan,  sebanyak  47% keluarga sering menyarankan anak agar tidak takut  terhadap  perawat  dan  tindakan  yang dilakukan,  sebanyak  63%  keluarga  selalu mengingatkan anak untuk minum obat latihan dan  makan,  sebanyak  70%  keluarga  selalu mengingatkan anak tentang perilaku-perilaku yang memperburuk penyakit anak.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
Kepada responden  ditanyakan hal-hal yang  menyangkut  dukungan  emosional  yang diberikan keluarga kepada anak usia prasekolah.  Sebanyak  50%  keluarga  tidak pernah memarahi anak karena  menangis saat melihat perawat dan saat dilakukan tindakan, sebanyak  30%  keluarga  kadang-kadang menemani anak saat dilakukan tindakan medis untuk  anak,  sebanyak  50%  keluarga  selalu memuji  ketenangan  anak  saat  dilakukan tindakan  medis,  sebanyak  50%  keluarga kadang-kadang  membiarkan  anak  menangis saat  dilakukan  tindakan,  sebanyak  40% keluarga  sering  menanyakan  perasaan  anak saat dirawat di Rumah sakit.
Setelah  dilakukan  penilaian  terhadap kuesioner,  maka  dilakukan  pengukuran terhadap dukungan keluarga kepada anak usia prasekolah yang sedang menjalani
hospitalisasi yang hasilnya dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 8 Data Distribusi tingkat dukungan keluarga.
No Dukungan Keluarga f
% 1 Ada dukungan 24 88,8 2 Tidak ada dukungan 6 11,2 Total 30 100
Berdasarkan tabel 8 dapat dilihat bahwa keluarga yang memberikan dukungan kepada anak  selama  hospitalisasi  sebanyak  24 responden  sebesar  88,8%,  dan  yang  tidak memberikan dukungan sebanyak 6 responden sebesar 11,2%.
Respon  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  Akibat Hospitalisasi di Rumah Sakit Umum Advent Medan Tahun 2019 Respon Kecemasan Anak Usia
Prasekolah  akibat  Hospitalisasi  sebagaimana dijawab  dalam  kuesioner  dapat  dilihat  pada tabel berikut ini:
TAbel  9  Distribusi  Proporsi  Jawaban  Terhadap Kuesioner Respon Kecemasan Anak Usia Prasekolah  akibat  hospitalisasi  di  Rumah  Sakit Umum Advent Medan Tahun 2019.
No Pernyataan  TP (n) %  K K (n) %  SR (n) %  SL (n) % 1 Anak merasa takut  pada perawat dan tindakan medis yang dilakukan. 23  77 % 4  13 % 3  10%  0  0% 2 Anak menangis dan berteriak. 21  70 % 3  10 % 5  17%  1  3% 3 Anak berusaha menolak terhadap membenta k saat melihat perawat. 4  13 % 13  44 % 12  40%  1  3% 4 Anak sering gemetaran dan dingin.
2  7% 15  50 % 13  43%  0  0% 5 Denyut jantung anak >120 5  17 % 10  33 % 15  50%  0  0% 6 Anak merasa sesak 5  17 % 7  23 % 18  60%  0  0% 7 Anak membayan gkan sesuatu yang buruk  dan bahkan  di bawa dalam mimpi. 12  40 % 18  60 % 0  0%  0  0%
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
8 Anak merasa tegang. 6  20 % 24  80 % 0  0%  0  0% 9 Anak menjerit- jerit. 1  3%  8  27 % 21  70%  0  0% 10 Anak tampak senang terhadap ruangan. 17  57 % 10  33 % 3  10%  0  0% 11 Anak selalu banyak tertawa.
0  0% 24  80 % 6  20%  0  0% 12 Anak hanya diam terhadap tenang saat melihat perawat. 17  57 % 10  33 % 3  10%  0  0% 13 Saat di lakukan tindakan anak berusaha merangkul orang tua. 18  60 % 6  20 % 6  20%  0  0% 14 Anak berbicara terhadap perawat atau  orang tua terhadap tenang. 14  47 % 6  20 % 9  30%  1  3% 15 Anak tidak takut terhadap perawat dan tindakan medis.
0  0% 22  74 % 7  23%  1  3% 16 Anak senang terhadap perawatan Rumah sakit 20  66 % 5  17 % 5  17%  0  0%
Keterangan 1: Tidak pernah, 2: kadang-kadang, 3: sering, 4: selalu.
Kepada  responden  ditanyakan  hal-hal yang menyangkut tentang tingkat  kecemasan anak  usia  prasekolah  akibat  hospitalisasi. Sebanyak  77%  keluarga  mengatakan  anak
tidak  pernah  merasa  takut  pada  perawat  dan tindakan  medis  yang  dilakukan.  Sebanyak 70% keluarga mengatakan anak tidak pernah menangis  dan  berteriak.  Sebanyak  44% keluarga  mengatakan  anak  kadang-kadang berusaha  menolak  terhadap  membentak  saat melihat  perawat.  Sebanyak  50%  keluarga mengatakan  anak  kadang-kadang  gemetaran dan dingin. Sebanyak 50% keluarga mengatakan anak sering mengalami
peningkatan  denyut  nadi  >  120  x/mnt. Sebanyak  60%  keluarga  mengatakan  anak sering merasa sesak. Sebanyak 60% keluarga
mengatakan anak kadang-kadang membayangkan  sesuatu  yang  buruk  dan bahkan dibawa dalam mimpi. Sebanyak 80% keluarga  mengatakan  anak  kadang-kadang merasa  tegang.  Sebanyak  70%  keluarga mengatakan anak sering menjerit-jerit.
Sebanyak  57%  keluarga  mengatakan  anak tidak pernah senang terhadap ruang rawatan. Sebanyak  80%  keluarga  mengatakan  anak kadang-kadang  banyak  tertawa.  Sebanyak 57% keluarga mengatakan anak tidak pernah diam  terhadap  tenang  saat  melihat  perawat. Sebanyak  60%    keluarga  mengatakan  anak tidak  pernah  berusaha  merangkul  orang  tua ketika  dilakukan  tindakan.  Sebanyak  47% keluarga  mengatakan  anak  tidak  pernah berbicara  pada  perawat  terhadap  tenang. Sebanyak  74%  keluarga  mengatakan  anak kadang-kadang  tidak  takut  terhadap  perawat dan tindakan medis. Sebanyak 66% keluarga
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
mengatakan  anak  tidak  pernah  senang terhadap perawatan Rumah sakit.
Setelah  dilakukan  penilaian  terhadap kuesioner,  maka  dilakukan  pengukuran terhadap  respon  kecemasan  anak  usia prasekolah akibat Hospitalisasi yang hasilnya dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel  10  Kategori  Respon  Kecemasan  Anak  Usia Prasekolah Akibat Hospitalisasi
No Respon Kecemasan f % 1 Cemas 3 10 2 Tidak cemas 27 90 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  10  dapat  dilihat
bahwa respon kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi yang mengalami  tidak  cemas  sebanyak  27  orang sebesar 90% dan anak yang mengalami cemas sebanyak 3 orang sebesar 10%.
Faktor-faktor yang mempengaruhi Dukungan  Keluarga  terhadap  Tingkat Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  Akibat Hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  Umum Medan Tahun 2019
Hasil  tabulasi  silang  antara  Faktor- faktor yang mempengaruhidukungan keluarga terhadap  tingkat  kecemasan  anak  usia prasekolah akibat hospitalisasi di Ruang Santa Theresia Rumah Santa Elisabeth Medan dapat dilihat pada tabel dibawah sebagai berikut:
Tabel  11  Tabulasi  Silang  Faktor-faktor  yang mempengaruhiDukungan Keluarga terhadap Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  Akibat Hospitalisasi di Rumah Sakit Umum Advent Medan Tahun 2019
Dukungan Tingkat Kecemasan Jumlah Cemas Tidak cemas f % f % F % Ya 0 0 24  88,8  24  88,8 Tidak 3 100 3 11,2  6 11,2 Total 3 100 27  100 30  100
p (fisher) = 0,005
Berdasarkan  tabel  11  dapat  diketahui bahwa  dari  3  orang  anak  yang  mengalami kecemasan  100%  tidak  ada  dukungan  dari keluarga sebaliknya dari  24 oarang anak tidak mengalami kecemasan sebesar 88,8% memperoleh dukungan dari keluarga.
Berdasarkan    hasil  analisis chi  square diperoleh  nilai p (fisher)  <  0.05  (p=0,005) berarti  H0  ditolak,  maka  ada  Faktor-faktor yang  mempengaruhiyang  bermakna  secara statistik,  antara  dukungan  keluarga  terhadap tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah akibat  Hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  Umum AdventMedan tahun 2019.

## Pembahasan
Dukungan  keluarga  adalah  sebagai informasi  verbal  atau  non  verbal,  saran, bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku  yang diberikan  oleh  orang-orang  yang  akrab terhadap subjek di dalam lingkungannya atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan  keuntungan  emosional  dan berpengaruh pada tingkah laku penerimanya.
Dalam  hal  ini  orang  yang  merasa memperoleh  dukungan  secara  emosional
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
merasa  lega  karena  diperhatikan,  mendapat saran  atau  kesan  yang  menyenangkan  pada dirinya    (Smet, 2017). Komponen-komponen dalam dukungan keluarga  meliputi dukungan pengharapan,  dukungan  nyata,  dukungan informasi dan dukungan emosional.
Dukungan pengharapan meliputi pertolongan pada  individu  untuk  memahami  kejadian depresi terhadap baik dan juga sumber depresi dan  strategi  koping  yang  dapat  digunakan dalam menghadapi stressor.
Dukungan nyata ini meliputi penyediaan  dukungan  jasmaniah  seperti pelayanan,  bantuan  finansial  dan  material berupa  bantuan  nyata (instrumental  support material  support), suatu  kondisi  dimana benda atau jasa akan membantu memecahkan masalah  praktis,  termasuk  di  dalamnya bantuan  langsung.  Dukungan  informasi  ini meliputi  jaringan  komunikasi  dan  tanggung jawab  bersama,  termasuk  di  dalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang  apa  yang  dilakukan  oleh  seseorang.
Selama  depresi  berlangsung,  individu  sering menderita  secara  emosional,  sedih,  cemas, dan  kehilangan  harga  diri.  Jika  depresi mengurangi  perasaan  seseorang  akan  hal dimiliki dan dicintai (Friedman 2015).
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh dapat  dilihat  gambaran  keluarga  yang memberikan dukungan dan tidak memberikan dukungan  di  Ruang  Santa  Theresia  Rumah
Santa  Elisabeth  Medan dapat  dilihat  pada gambar dibawah sebagai berikut:
Keluarga  menyediakan  Faktor-faktor yang  mempengaruhiyang  dapat  memberikan rasa  aman  dan  memelihara  penilaian  positif seseorang  terhadap  dirinya  melalui  ekspresi kehangatan, empati, persetujuan, atau penerimaan  yang  ditunjukkan  oleh  anggota keluarga  lainnya  (Trismiati,  2016).  Melalui dukungan tersebut anak yang menghadapi dan mampu  melewati  tindakan  tersebut  terhadap tenang  sehingga  proses  perawatan  di  rumah sakit bisa dilakukan secara maksimal. Hal ini sejalan  terhadap  Keliat  (2014)  bahwa  respon penderita  terhadap  pengobatan  ditentukan oleh faktor keluarga dalam memberikan reaksi terhadap penyakit yang dideritanya.
Menurut  peneliti  dukungan  keluarga di  Ruang  santa  Theresia  Rumah  sakit Elisabeth mayoritas anak memperoleh dukungan  akan  tetapi  masih  ada  keluarga yang  tidak  mampu  sepenuhnya  menemani anak secara dan langsung. Peneliti melihat ada keluarga  yang  meninggalkan  anak  dan  yang berperan dalam memberikan semangat hanya pengasuh  saja.Peran  keluarga  berkurang karena  pekerjaan  yang  menuntut  harus meninggalkan  anak.  Hanya  saja  dukungan nyata  selalu  diperoleh  anak  dari  keluarga mereka.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019

## Respon  Cemas  Anak  Pada  anak  usia

## Prasekolah.
Kecemasan  merupakan  emosi  yang tidak  menyenangkan,  yang  ditandai  terhadap istilah-istilah seperti kekhawatiran,
keprihatinan,  dan  rasa  takut  yang  kadang- kadang  kita  alami  dalam  tingkat  yang berbeda-beda,  sedangkan  pendapat  lain menyebutkan, kecemasan adalah suatu sinyal yang menyadarkan ia memperingatkan adanya  bahaya  yang  mengancam  dan memungkikan seseorang mengambil tindakan untuk  mengatasi  ancaman  (Sadock  2016). Penyebab  kecemasan  pada  usia  prasekolah meliputi  perpisahan  dari  keluarga,  berada dilingkungan  yang  asing  dan  ketakutan  akan prosedur-prosedur tindakan yang akan dilakukan    Wong  (2017).  Berdasarkan karakteristik  kecemasan  usia  pra  sekolah dapat  dilihat  dari  menangis,  terlihat  sedih, biasanya  menolak  dan  tidak  koperatif, mengingkari  ditunjukkan  terhadap  tidak senang ditemani.
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh tingkat  kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  di RSU Advent Medan 2019 dapat di lihat dari gambar dibawah ini:
Frekuensi Kecemasan
Anak Usia
Prasekolah.
Komunikasi  dari orangtua  yang
menginformasikan  tentang  tindakan  tentu mampu  memberikan  efek  positif  terhadap penurunan respon cemas pasien. Hal ini sesuai
terhadap pendapat Fyfe (2015) yang menjelaskan  bahwa  informasi  dari  orang  tua sangat membantu mengurangi atau menurunkan  kecemasan  pasien  terhadap menentramkan perasaan pasien.
Menurut peneliti kecemasan yang ada tidak  sepenuhnya  karena  dukungan  keluarga yang  kurang,  akan  tetapi  banyak  dari  anak cemas karena tindakan yang menuntut mereka harus  berhadapan  terhadap  tindakan  rumah sakit.  Anak  yang  selalu  didampingi  oleh keluarga dan memberikan dukungan kepada si anak  berespon  baik  dan  merasa  disanyangi. Hal  ini  membantu  dalam  menurunkan kecemasan si anak.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
Dukungan  Keluarga  terhadap  Tingkat Kecemasan Anak akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan ada Faktor-faktor yang mempengaruhidukungan  keluarga  terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah dapat dilihat dari gambar dibawah ini:
Faktor-faktor  yang  mempengaruhiFaktor-faktor yang  mempengaruhiDukungan  Keluarga  terhadap Tingkat Kecemasan Anak akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah di RSU Advent Medan Tahun 2019
Berdasarkan  gambar  diatas  dapat diketahui  bahwa  semakin  tinggi  dukungan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
keluarga  terhadap  anak  yang  dihospitalisasi maka  tingkat  kecemasan  anak  semakin rendah.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi square dapat  dilihat  bahwa  dukungan keluarga  mempunyai  Faktor-faktor  yang mempengaruhiyang signifikan terhadap tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah akibat hospitalisasi dimana nilai p (fisher) =
0,005.  Diterimanya  hipotesis  menunjukkan dukungan  keluarga  berpengaruh  terhadap tingkat kecemasan  anak akibat Hospitalisasi. Dukungan keluarga terhadap anak menyebabkan  adanya  ketenangan  dan  rasa aman  pada  anak.  Hasil  penelitian  ini  sesuai terhadap penelitian yang dilakukan Riwidikdo (2018)  yang  menyatakan  bahwa  pasien  yang mendapatkan  dukungan  yang  tinggi  tidak menunjukkan  kecemasan  dan  tinggal  lebih cepat  dari  rumah  sakit  dibandingkan  pasien yang tidak diberi dukungannya.
Sarason  dan  Sarason  (2014)  dalam penelitiannya menyebutkan bahwa dukungan dari keluarga adalah sumber dukungan sosial yang  paling  tinggi.  Saat  anak  yakin  bahwa mereka mempunyai keluarga yang
mendukung maka keyakinan akan kemampuan  mengatasi  kecemasan  yang dialaminya  akan  meningkat  yang  dapat meredakan  dan  mengatasi  tekanan  yang dirasakannya.
Hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa keluarga merupakan sumber dukungan yang  paling  penting  untuk  anak  usia
Prasekolah.  Begitupun  pada  anak  yang menghadapi  kacemasan  akibat  Hospitalisasi, keluarga  juga  merupakan  sumber  dukungan yang paling penting.
Dukungan  pengharapan  berbentuk dorongan, semangat, penghiburan, dan sebagai  pendengar  curahan  hati anak merupakan  umpan  balik  yang  diterima  oleh anak.  Dukungan  yang  bersifat  penghargaan yang  positif  ini  membuat  individu  merasa berarti,  mampu  dan  merasa  dirinya  bernilai (Taylor,  2015).  Hanifah  (dalam  Pardede, 2018)  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa  terhadap  memberikan  ungkapan  yang positif, persetujuan terhadap ide, empati, dan kepedulian  dapat  meningkatkan  rasa  tenang dan sikap positif dari pasien juga menurunkan tingkat  kecemasan  yang  timbul.  Hal  ini tentunya  juga  menurunkan  kecemasan  pada anak akibat Hospitalisasi.
Dukungan  nyata  berupa  pelayanan, bantuan  finansial  dan  material  ataupun sekedar  waktu  untuk  mendengarkan  keluh kesah anak mempengaruhi kondisi psikoligis anak (Taylor, 2015). Dukungan yang bersifat nyata  seperti  membantu  anak  selama perawatan  di  rumah  sakit  atau  sekedar memberi  usapan  pada  anak  ketika  merasa cemas  akibat  hospitalisasi.  Menurut  Pardede (2018),  keterlibatan  anggota  keluarga  secara terus-menerus  merupakan  hal  yang  sangat menolong dan membangkitkan semangat bagi penderita dalam menjalani pengobatan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
Dukungan  informatif  berupa  nasehat,
sugesti,  memberikan  penghargaan  secara langsung, saran yang berguna untuk mempermudah  individu  dalam  menjalani hidupnya  dan  informasi.  Informasi-informasi berharga  yang  diberikan  berupa  nasehat  dan pengaruh  yang  diberikan  kepada  orang  yang sudah pernah mengetahui ataupun yang belum mengetahuinya  (Taylor,  2015).  Bantuan informatif akan membantu pasien menemukan  alternatif  yang  tepat  bagi penyelesaian  masalahnya  dan  menunjukkan tingkat  kecemasan  yang  rendah  (Krohne  &
Slagen,  2017).  Keluarga  merupakan  sumber terbaik dalam penyediaan informasi terhadap menyarankan  tindakan  yang  spesifik  dalam menghadapi stressor. Terhadap adanya dukungan  tersebut  anak  mampu  belajar  dari pengalaman yang diceritakan orang lain.
Dukungan emosional merupakan dukungan  yang  membuat  individu  memiliki perasaan  nyaman,  yakin,  diperlukan,  dan dicintai  oleh  sumber  dukungan  keluarga (Lubis, 2016) lebih lanjut dukungan emosional  dan  perhatian  dalam  situasi  kritis atau  dalam  keadaan  sakit  merupakan  bagian yang  sangat  penting  dalam  pemeliharaan kesehatan.  Anak  yang  mendapat  dukungan seperti  ini  akan  merasa  diperhatikan  dan dilindungi. Dari hasil kesimpulan diatas dapat disimpulkan  bahwa  ada  Faktor-faktor  yang mempengaruhiantara dukungan keluarga terhadap  tingkat  kecemasan  anak  akibat hospitalisassi pada usia Pra sekolah.

## Kesimpulan
1. Distribusi  proporsi  keluarga  memberikan dukungan  sebesar  88,2%  dan  tidak memberikan dukungan sebesar 11,2%.
2. Distribusi  proporsi  anak  usia  prasekolah yang tidak mengalami cemas sebesar 90%
dan mengalami cemas sebesar 10%.
3. Ada
Faktor-faktor yang
mempengaruhisignifikan  antara  dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan anak akibat hospitalisasi, (nilai p < 0,05).

## Saran
1. Bagi Institusi atau Rumah Sakit.
Diharapkan kepada institusi Rumah sakit agar dapat memberikan informasi kepada keluarga  pentingnya  dukungan  keluarga terhadap  anak  yang  sedang  menjalani hospitalisasi  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan anak.
2. Bagi Tenaga Kesehatan atau Perawat Diharapkan  dapat  menerapkan  asuhan keperawatan  dan  kesehatan  pada  anak usia  prasekolah  yang  dirawat  di  rumah sakit  dari  segi  fisik  maupun  emosional untuk mengantisipasi timbulnya gangguan  yang  akan  menghambat  anak dalam menyelesaikan
tumbuh kembangnya.
3. Bagi Pendidikan Keperawatan
Diharapkan untuk menggali dan
mengembangkan
konsep-konsep
kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
yang  dirawat  di  rumah  sakit  dan mengupayakan penerapan asuhan keperawatan sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan, khususnya pada keperawatan anak. 4. Bagi peneliti
Diharapkan dapat meningkatkan wawasan  peneliti  mengenai  gambaran
dukungan  keluarga  terhadap  tingkat kecemasan  anak  yang  dirawat  di  rumah sakit khususnya anak usia prasekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliawati,
A. (2016). Pengaruh Biblioterapi Terhadap Tingkat Kecemasan  Anak  Usia  Sekolah  yang
Menjalani  Hospitalisasi  di  Rumah Sakit  Islam  Jakarta. Nursing  Science Jurnal Keperawatan .
Apriyany  D.  (2013).  Hubungan  antara
Hospitalisasi  anak  dengan  tingkat kecemasan orang tua. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman  Journal  of  Nursing), Volume 8, No.2
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  penelitian suatu pendekatan praktik edisi revisi v cetakan 12. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Constantinou,  M.  (2014). The  effect  of gestalt  play  therapy  on  feelings  of anxiety experienced by the hospitalized oncology child . University of South Africa.
Desmita.  (2015). Psikologi  Perkembangan Peserta  Didik. Bandung:  PT.  Remaja Rosdakarya.
Elena.  (2017). Anak-anak  yang  tinggal  di rumah  sakit:  penelitian  tentang  stres psikologis pengasuh . Commodari Italian Journal of Pediatric.
Faozi,  E.  (2017). Hubungan  Hospitalisasi Berulang dengan Perkembangan
Psikososial  Anak  Usia  sekolah  yang Menderita Leukimia Limfositik Akut di Ruang  Melati  2  RSUD  Dr  Moewardi Surakarta. Surakarta: UMS. Skripsi.
Hidayat, A.A. (2015). Pengantar ilmu anak 1 . Jakarta: Salemba Medika.
Hockenberry  ,  J.M.  &  Wilson,  D.  (2014). Wong’s  nursing  care  of  infant  and children. (8  th  edition).  Canada: Mosby Company.
Hockenberry  ,  J.M.  &  Wilson,  D.  (2015). Essentials of pediatric nursing.
St.Louis: Mosby An Affilite of Elsevier inc.
Indrawati,  L.  (2013).  Pengaruh  pemberian terapi  aktivitas  bermain  terhadap tingkat  kecemasan  anak  usia  toddler akibat hospitalisasi di ruang rawat inap anak RSUD kota Bekasi Tahun 2013. Jurnal  Program  Studi  S1  Ilmu Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Keperawatan Medistra Indonesia Bekasi. Kurniawan,  A.  (2014).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan tingkat kecemasan orang tua terkait hospitalisasi anak usia toddler di Pati. Jurnal Keperawatan. Vol. 1 No. 2.
Konstantinous, et all. (2015). The importance of play during
hospitalization of children . Profesional paper.  mater  sosiomed.  Vol  27. AHEPA. Greece.
Lilis  &  Wahyuni.  (2013).  Hubungan frekuensi  hospitalisasi  anak  dengan kemampuan  perkembangan  motorik kasar pada anak usia sekolah penderita leukimia  di  RSUD  Dr.  Moewardi . Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia.Volume 6 Nomor 3.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi Pada Usia Prasekolah Di RSU Advent Medan Tahun 2019
Monica. (2013). Cognitive Emotion
Regulation  Strategies    Moderate    the Effect  of  Parenting  Self-Efficacy
Beliefs on Parents’ Anxiety Following Their  Child’s  Surgery .  Journal  of pedriatic Psychologi. Oxford University. Nursalam.  (2013). Metodologi  penelitian
Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Purwandari, H. (2015). Pengaruh terapi seni dalam menurunkan tingkat kecemasan anak  usia  sekolah  yang  menjalani hospitalisasi  di  wilayah  kabupaten Banyumas . Jakarta: UI.
Rahmawati, A. (2014). Hubungan dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia pra sekolah di bangsal “L” RSUP Dr.
Soeradji  Tirtonegoro  Klaten  Tahun 2014. Yogyakarta: Stikes Surya Global. Skripsi.
Riyanto,  A.  (2016). Metodologi  penelitian kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Sherwood.  (2014).  The  relationship between  mothers’  coping patterns and  children’s  anxiety  about  their hospitalization  as  reflected  in drawings. Journal  of  Child  Health Care . Vol. 18(1) 6–18. USA
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian
Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Susanti,  E.T.  (2013). Hubungan  Frekuensi Hopitalisasi dengan Kecemasan Anak Leukimia  Usia  Pra  Sekolah  Saat Dilakukan  Tindakan  Invasif  di  RSUD Dr. Moewardi. Surakarta: UMS.
Tarwoto  &  Wartonah.  (2015). Kebutuhan
Dasar Manusia dan Proses Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Wijayanti, P.D. (2015). Faktor – faktor yang berhubungan dengan regresi anak usia sekolah  saat  hospitalisasi  di  Rumah Sakit  Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita Jakarta. Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah.
Wong.  (2014). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC.
Yusuf,  (2016). Psikologi  Perkembangan Anak  dan  Remaja .  Bandung:  Remaja Rosdakarya.