Wulandari, I.S., Kanita, M.W., Suparmanto, G. (2019). Jurnal Ilmiah Media Husada. 8(1 ), 22-26 https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## EFEKTIFITAS THERMOMECHANICAL VICO TERHADAP TINGKAT NYERI SAAT INJEKSI VAKSINASI
Ika Subekti Wulandari 1* , Maria Wisnu Kanita 2 , Gatot Suparmanto 3
1 STIKES Kusuma Husada Surakarta
2 STIKES Kusuma Husada Surakarta
3 STIKES Kusuma Husada Surakarta
Corresponding author: Ika Subekti Wulandari STIKES Kusuma Husada Surakarta Email: bektiakbar@gmail.com
Article Info: Dikirim: 20 Januari 2019 Ditinjau: : 21 Januari 2019 Diterima: : 23 Januari 2019
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.194

## Abstract
The experience of pain when injecting vaccines will affect students' psychological perceptions of pain in the future. Pain is an unpleasant sensory and emotional experience. Need effective and efficient optimal  interventions  to  overcome this.  Nurses  play an important  role in overcoming pain  problems  due  to  invasive  actions  and  reducing  emotional  distress  in  children  and adolescents.  Various  techniques  to  deal  with  pain  are  currently  being  developed  both pharmacologically  and  non-pharmacologically.  Cheap,  effective,  efficient  and  easy  to  use nonfarmacology  techniques  are  needed  to  deal  with  pain  during  injection,  especially  during vaccination.  One  method  used  is  a  combination  of  cold  compresses  and  vibrations.  Both methods can reduce the sensation of pain without side effects and are low-cost. This study aims to  determine  the  effectiveness  of  Thermomechanical  VICO  (Vibration  and  Cold)  against  pain during  vaccination  injection  in  nursing  students  of  STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta  who were studied using posttest only with control group design. The results showed that the average pain  level  in  the  intervention  group  was  2.97  while  in  the  control  group  it  was  4.75.  The conclusion of this study was the provision of Thermomechanical VICO before effective injection to decrease pain levels with a p value of 0,000.
Keywords : thermomechanical, pain, vaccination

## Abstrak
Pengalaman nyeri saat injeksi vaksin akan berpengaruh terhadap persepsi psikologis mahasiswa terhadap  nyeri  dimasa  mendatang.  Perlu  intervensi  yang  optimal,  efektif  dan  efisien  untuk mengatasi  hal  tersebut.  Salah  satu  metode  yang  digunakan  adalah  kombinasi  antara  kompres dingin dan vibrasi. Kedua metode tersebut dapat menurunkan sensasi nyeri tanpa efek samping dan berbiaya ringan. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  efektivitas Thermomechanical VICO ( Vibration and Cold) terhadap nyeri saat injeksi vaksinasi pada mahasiswa keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta yang diteliti dengan menggunakan desain postest only with control group design. Sampel yang digunakan adalah mahasiswa Sarjana Keperawatan Tingkat II  yang  akan  menjalani  vaksinasi  Hepatitis  tahap  III.  Pada  kelompok  intervensi  diberikan kombinasi  kompres  dingin  dan  vibrasi,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  diberikan  kompres dingin  sebelum  injeksi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tingkat  nyeri  pada kelompok  intervensi  adalah  2,97  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah  4,75.  Kesimpulan penelitian  ini  adalah  pemberian  Thermomechanical  VICO  sebelum  injeksi  efektif  untuk menurunkan nyeri dengan nilai p value 0,000.

## Kata Kunci : thermomechanical, nyeri, vaksinasi
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
© 2019 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.

## PENDAHULUAN
Tindakan  injeksi  saat  vaksinasi  merupakan  peristiwa yang  menimbulkan  nyeri  baik  pada  bayi,  anak  dan dewasa.  Nyeri  saat  vaksinasi  juga  merupakan penyebab  munculnya  kecemasan.  Hal  ini  jika  tidak ditangani  dengan  benar  maka  akan  mengakibatkan trauma terhadap jarum suntik dan injeksi vaksinasi di masa depan (Schechter NL, Zempsky WT, Cohen LL, et al. , 2007). Diperkirakan bahwa orang dewasa yang memiliki  trauma  terhadap  jarum  suntik  sejak  anak- anak  adalah  25  %  dan  10%  cenderung  menghindari jadwal  vaksinasi  karena  nyeri  akibat  jarum  suntik (Taddio A, Chambers CT, Halperin SA, et al ., 2009).
Penelitian  observasional  pada  anak  remaja  mencatat bahwa anak  remaja dan pra remaja mempunyai level nyeri  tertinggi  terhadap  prosedur  rutin  pungsi  vena. Hasil  penelitian  melaporkan  13%  dari  171  anak  usia 7-17  tahun  mengalami  nyeri  sedang  sampai  berat akibat  pungsi  vena.  Hampir  50%  anak  pada  rentang usia  ini  mengalami  distres  tertinggi  selama  prosedur pungsi  vena  (Kennedy,  R,  Luhmann,  J&  Zumpsky W.T.,  2008).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  masalah nyeri  saat  injeksi  pada  remaja  merupakan  masalah yang  penting  dan  perlu  penanganan  dari  tenaga kesehatan.
Tehnik  nonfarmakologi  untuk  mengurangi  nyeri secara  garis  besar  dibedakan  menjadi  menjadi  dua yaitu  tehnik  fisik  dan  perilaku.  Tehnik  fisik  meliputi injeksi, massage dan counter  stimulation. Tehnik perilaku meliputi distraksi musik, kartun, komunikasi, valsava maneuver dan meniup  udara  (Dutt-Gupta, J., Brown,  T.,  &  Mycama,  M.,  2007).  Tehnik nonfarmakologi  yang  murah,  efektif,  efisien  dan mudah digunakan sangat dibutuhkan untuk mengatasi nyeri  saat  injeksi  terutama  saat  vaksinasi.  Salah  satu metode  yang  digunakan  adalah  kombinasi  antara kompres  dingin  dan  vibrasi.  Kedua  metode  tersebut
dapat  menurunkan  sensasi  nyeri  tanpa  efek  samping dan berbiaya ringan (Amy L.B. et al. , 2011).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta  pada mahasiswa  tingkat  2  semester  3,  pada  saat  vaksinasi hepatitis yang diberikan sebelum mahasiswa menjalani praktik klinik ditemukan bahwa 50% lebih mahasiswa  mengeluhkan  nyeri  saat  disuntik  vaksin dan  merasa  takut  serta  cemas  menjelang  proses injeksi.  Meskipun background mahasiswa  adalah bidang  keperawatan  tapi  hal  ini  tidak  mempengaruhi tingkat nyeri dan kecemasan yang dialami mahasiswa.  Selama proses vaksinasi hanya diberikan tehnik nafas dalam yang diberikan kepada mahasiswa untuk mengurangi nyeri dan kecemasan.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai efektivitas Thermomechanical VICO  ( Vibration  and Cold) terhadap  nyeri  saat  injeksi  vaksinasi  pada mahasiswa  keperawatan  STIKES  Kusuma  Husada Surakarta.

## METODE
Rancangan  dalam  penelitian  adalah quasi  eksperimen (eksperimen  semu),  dengan  rancangan postest  only with  control  group. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  mahsiswa  Prodi  Sarjana  Keperawatan STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta  Tingkat  II semester  III  sejumlah  173  mahasiswa.  Tehnik sampling  dengan  menggunakan purposive  sampling melibatkan  64  sampel  (32  kelompok  intervensi  yang diberikan  VICO  dan  32  kelompok  kontrol  yang diberikan kompres dingin). Lokasi penelitian dilakukan  di  Laboratorium  STIKES  Kusuma  Husada Surakarta  Kampus  II  pada  bulan  Maret  2018  saat jadwal vaksinasi Hepatisis B tahap III.
Pada  kelompok  intervensi  diberikan  VICO  (vibrator dengan    frekuensi  60  Hz  dan ice  gel  pack suhu
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Wulandari, I.S., Kanita, M.W., Suparmanto, G. (2019)
dibawah  0 O C)  selama  30  detik  sebelum  injeksi sedangkan pada kelompok kontrol diberikan kompres dingin ice  gel  pack selama  30  detik.  Setelah  injeksi vaksinasi  kemudian  skala  nyeri  dinilai  dengan menggunakan Numeric  Rating  Scale (NRS).  Data dianalisis  dengan  menggunakan Independent  T  test dengan program SPSS versi 20 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dapat  mengidentifikasi  tingkat  nyeri pada kelompok intervensi. Tingkat nyeri yang dialami oleh  kelompok  yang  mendapat  intervensi  VICO  nilai meannya adalah  2,97 dan median 3. Skala nyeri pada kelompok  VICO  didapatkan  nilai  minimal  0  dan maksimal 6. Penelitian ini juga dapat mengidentifikasi tingkat  nyeri  pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai mean 4,75 dan median 5. Skala nyeri pada kelompok kontrol didapatkan nilai minimal 2 dan maksimal 8.
Tabel 1. Distribusi Tingkat Nyeri Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n = 64)
Tingkat Nyeri Mean Median Standar Deviasi Min Maks Kelompok Intervensi 2,97 3,00 1,596 0 6 Kelompok Kontrol 4,75 5,00 1,524 2 8 Berdasarkan analisa
dengan menggunakan Independent  T  test didapatkan  adanya  perbedaan tingkat  nyeri  post  injeksi  vaksinasi  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol, ditunjukkan  dengan nilai p  value 0,000  atau  <  0,05  yang  berarti  ada pengaruh pemberian Thermomechanical VICO terhadap tingkat nyeri saat injeksi vaksinasi.
Tabel 2. Distribusi Perbedaan  Tingkat Nyeri Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (n = 64) Kelompok Mean ± SD Total p Value Intervensi 2,97 ± 1,596 32 0,000 Kontrol 4,75 ± 1,524 32
Data  tingkat  nyeri  pada  kelompok  intervensi  dengan nilai  mean  2,97  dan  median  3  dibandingkan  dengan tingkat  nyeri  kelompok  kontrol  dengan  nilai  mean
4,75  dan  median  5  menunjukkan  bahwa  VICO  lebih efektif  mengurangi  nyeri  dibandingkan  kompres dingin.  Penggunaan  getaran  dan  kompres  dingin untuk  anak  saat  injeksi  vaksinansi  terbukti  tidak meningkatkan skala nyeri (Benjamin, A. L., Hendrix, T.  J.,  &Woody,  J.  L.,  2016).  Hal  ini  juga  didukung oleh  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  adanya vibrasi  dan  kompres  dingin  yang  diberikan  kepada pasien  dapat  mendistraksi  kognitif  dan  emosional selama insersi jarum (Cobb, JE & Cohen LL., 2009). Distraksi sangat baik dilakukan sebelum timbul nyeri atau segera setelah nyeri timbul (Tamsuri, A., 2007). Distraksi  dapat  menurunkan  persepsi  nyeri  dengan menstimulasi system kontrol desenden yang mengakibatkan  lebih  sedikit  stimulasi  nyeri  yang ditransmisikan  ke  otak.  Salah  satunya  dengan  cara distraksi  pernapasan.  Namun  keefektifan  teknik distraksi ini juga tergantung pada kemampuan pasien untuk  menerima  dan  membangkitkan  input  sensori selain  nyeri.  Selain  itu  peredaan  nyeri  secara  umum dapat  meningkat  dalam  hubungan  langsung  dengan partisipasi  aktif  individu  itu  sendiri,  banyaknya modalitas sensori yang digunakan dan minat individu dalam  stimuli.  Dalam  hal  ini  teknik  meberikan getaran  atau  vibrasi  saat  akan  injeksi  vaksinasi merupakan  salah  satu  bentuk  tehnik  distraksi  untuk mengurangi nyeri dan dikombinasikan dengan upaya pemberian kompres dingin sehingga mampu menurunkan sensasi nyeri .
Penggunaan VICO maupun kompres dingin merupakan  aplikasi  teori comfort Kolkaba.  Nyeri akibat  prosedur  invasif  merupakan  salah  satu mekanisme  fisiologis  beresiko  mengganggu  rasa nyaman  fisik.  Nyeri  yang  dialami  adalah  kebutuhan fisik  yang terlihat dan dapat  langsung ditangani oleh perawat (Kolcaba K & Dimarco MA., 2005).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian Thermomechanical VICO  mampu  menurunkan
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
Wulandari, I.S., Kanita, M.W., Suparmanto, G. (2019)
tingkat  nyeri  lebih  signifikan  dibanding  dengan pemberian  kompres  dingin.  Hal  ini  sesuai  dengan
penelitian
yang mengujicobakan tehnik
Thermomechanical pada  100  anak  saat  akan  injeksi vaksinasi  dan  hasilnya  adalah  tidak  ada  peningkatan skor nyeri sama sekali (Benjamin, A. L., Hendrix, T. J.,  &Woody,  J.  L.,  2016).  Hal  ini  juga  selaras  pada hasil  penelitian  lain  yang  meneliti  perbedaan  nyeri pada  kelompok Thermomechanical dan  kelompok lignocaine.  Pada  kelompok Thermomechanical dilaporkan  bahwa  tingkat  nyerinya  lebih  rendah dibanding kelompok lignocaine dengan nilai rata-rata nyeri pada kelompok lignocaine  adalah 3,7 dan rata- rata  nyeri  pada  kelompok thermomecahanical 1,6 (Russell K, Nicholson R & Naidu R., 2014).
Efektifitas  Thermomechanical  juga  dinyatakan  oleh penelitian  lain  bahwa  menurut  hasil  studi  tingkat nyeri yang diukur dengan menggunakan skala Wong Baker  Faces  Pain  Scale bahwa  tingkat  nyeri kelompok  Thermomechanical  lebih  rendah  dari kelompok  kontrol  (Canbulat  N,  Ayhan  F  &  Inal  S., 2015).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tehnik  distraksi dengan  Thermomechanical  terbukti  lebih  efektif menurunkan  tingkat  nyeri  saat  injeksi  vaksinasi dibandingkan dengan pemberian kompres dingin.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  data  yang  telah  diambil  maka  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  Thermomechanical VICO  sebelum  injeksi  efektif  untuk  menurunkan nyeri  dengan  nilai p  value 0,000,  dimana  nilai  p  <
0,05.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  disarankan perawat  dapat  memberikan  intervensi  keperawatan vibration  and  cold sebelum  tindakan  injeksi  untuk mengurangi  tingkat  nyeri  saat  injeksi.  Penelitian  ini dapat  dikembangkan  lagi  dengan  bentuk  alat  VICO yang  lebih simple dan  efisien  sehingga  bisa
diproduksi secara massal dan dipergunakan masyarakat luas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  berikan  kepada  Ketua STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta  dan  Kepala  Unit Laboratorium    STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta yang telah memberikan izin jalannya penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
Cobb,  JE  &  Cohen  LL.  (2009).  A  Randomized Controlled  Trial  of  the  ShotBlocker  for Children”\’s  Immunization  distress. Clinical Journal Pain, 25 (9): 790-6
Kolcaba  K  &  Dimarco  MA.  (2005).  Comfort
Theory  and  its  Application  to  Pediatric Nursing. Pediatrics  Nursing  Journal ,  31  (3),
187-94.
Russell  K,  Nicholson  R  &  Naidu  R.  (2014).
Reducing  the  pain  of  intramuscular  benzathine penicillin  injections  in  the  rheumatic  fever population  of  Counties  Manukau  District Health Board. Journal Paediatric Child Health , 50 (2), 112-7.
Canbulat  N,  Ayhan  F  &  Inal  S.  (2015).
Effectiveness of external cold and vibration for procedural  pain  relief  during  peripheral intravenous  cannulation  in  pediatric  patients.
Pain management Nursing Journal. , 16 (1), 33-
9.
Tamsuri,  A.  (2007).  Konsep  dan  penatalaksanaan nyeri. Jakarta: EGC.
Benjamin,  A.  L.,  Hendrix,  T.  J.,  &Woody,  J.  L. (2016). Effects of vibration therapy in pediatric immunizations. Pediatric  Nursing  Journal ,  42, 124–129.
Amy  L.  Baxter,  Lindsey  L.  Cohen,  Heather  L.
McElvery, Mona Louise Lawson & Carl L. von

## Wulandari, I.S., Kanita, M.W., Suparmanto, G. (2019)
Baeyer.  (2011).  An  Integration  of  Vibration and  Cold  Relieves  Venipuncture  Pain  in  a Pediatric  Emergency  Department. Pediatric Emergency Care , 27(12)
Dutt-Gupta,  J.,  Brown,  T.,  &  Mycama,  M.  (2007).
Effect  of  communication  on  pain  during intravenous cannulation: A randomized control trial. BJA , 99(6), 871–879.
Sinha, P. K., Tandon,  A. A., &Singh, S. D. (2005).
Evaluating  the  efﬁcacy  of  valsalva  manuever on  venous  cannulation  pain:  A  prospective randomized  study. Anaesthesia  and  Analgesia , 101(4), 1230–1232.
Roberta E. Redfern, John T. Chen, Stephanie Sibrel.
(2017). Effects of Thermomechanical
Stimulation  during  Vaccination  on  Anxiety,
Pain,  and  Satisfaction  in  Pediatric  Patients: A Randomized  Controlled  Trial .  Journal  of
Pediatric Nursing 38, 1–7.
Nejla  Canbulat,  Fatma  Ayhan  and  Sevil  Inal.
(2015).  Effectiveness  of  External  Cold  and Vibration  for  Procedural  Pain  Relief  During
Peripheral Intravenous Cannulation in Pediatric
Patients. Pain Management Nursing , 16(1), 33- 39.
Kennedy,  R,  Luhmann,  J&  Zumpsky  W.T  (2008).
Clinical  Implication  of  unmanaged  needle insertion  pain  and  distress  in  children. Pediatrics, 122 (Suppl 3), S130-S133. Tamsuri, A. (2007). Seri Kebutuhan Dasar Manusia
:  Konsep  dan  Penatalaksannan  Nyeri :  EGC,
Jakarta
Taddio  A,  Chambers  CT,  Halperin  SA,  et  al.
Inadequate pain management during childhood immunizations:the  nerve  of  it. Clin  Ther .
2009;31 (Suppl 2):21-S152-67.
Schechter NL, Zempsky WT, Cohen LL, et al. Pain reduction  during  pediatric  immunizations: evidence-based  review  and  recommendations.
Pediatrics 2007;119:e1184-98.
Cite this article as: Wulandari, I.S., Kanita, M.W., Suparmanto, G. (2019). Efektivitas Thermomechanical VICO Terhadap Tingkat Nyeri Saat Injeksi Vaksinasi .
Jurnal Ilmiah Media Husada. 8 (1), 22-26. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.194