## PENGARUH INTENSITAS KEBISINGAN DAN LAMA PAPARAN PERHARI DENGAN KEJADIAN NOISE INDUCED HEARING LOSS
(NIHL)

## EFFECT OF NOISE INTENSITY AND DURATION OF EXPOSURE TO NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL)
Bayu Sela Priyatna, Retno Susanto, Khurfatul Jannah
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu Jalan Wirapati Sindang Indramayu – Tlp. 0234272020 E-mail: bayuselapriyatna@gmail.com

## ABSTRAK
WHO  (2007)  mengungkapkan  bahwa  prevalensi  ketulian  di  Indonesia mencapai    4,2%.  Negara-negara  di  dunia  telah  menetapkan  bahwa  Noise  Induced Hearing  Loss  (NIHL)  merupakan  penyakit  kerja  yang  terbesar  diderita.  Ruang lingkup  penelitian  ini  adalah  gangguan  pendengaran  akibat  bising  (NIHL)  pada pekerja  di  unit  Utilities  PT.  PERTAMINA  (Persero)  RU  VI  Balongan,  dan bertujuan untuk mengetahui pengaruh kebisingan dan lama paparan perhari dengan kejadian    Noise  Induced  Hearing  Loss  (NIHL).  Rancangan  penelitian  adalah  studi cross sectional,  dan  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pembagian  kuesioner, pengukuran  dan  pemeriksaan.  Pupolasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pekerja  di  unit  Utilities  yaitu  sebanyak  83  orang.  Penelitian  ini menggunakan  uji  chi-square  unutk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi NIHL.Hasil  penelitian  menunjukan  pengaruh  intensitas  kebisingan  >85  dBA (74,7%),  pengaruh  paparan  perhari ≥6 -8  jam  (4,8%).  Setelah  dilakukan  uji  chi- square,  mendapatkan  hasil  yaitu  ada  pengaruh  intensitas  dengan  NIHL (p=0,035), ada  pengaruh  lama  paparan  perhari  dengan  NIHL  (p=0,001).  Kesimpulan  dalam penelitian ini adalah ada pengaruh antara faktor-faktor dengan potensi NIHL. Untuk meminimalisir potensi terjadinya NIHL perlu dilaksanakan pemeriksaan audiometri secara berkala  yaitu  6  bulan  sekali,  meningkatkan  pengawasan  penggunan  alat pelindung telinga dan menyelenggarakan penyuluhan khusus mengenai NIHL.
Kata Kunc: Faktor-Faktor INHL

## ABSTRAC
WHO  (2007)  revealed  that  the  prevalence  of  deafness  in  Indonesia  reached 4.2%.  Countries  in  the  world  have  determined  that  Noise  Induced  Hearing  Loss (NIHL)  is  the  biggest  occupational  disease  suffered.  The  scope  of  this  research  is noise-induced  hearing  loss  (NIHL)  in  workers  at  the  Utilities  Unit  of  PT. PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan, and aims to determine the effect of noise and the length of exposure per day on the incidence of Noise Induced Hearing Loss (NIHL).  The  research  design  was  a  cross  sectional  study,  and  data  collection  was carried  out  by  distributing  questionnaires,  measuring  and  examining.  The population and sample in this study were all workers in the Utilities unit, namely 83
people.  This  study  used  the  chi-square  test  to  determine  the  factors  that  influence NIHL The results showed the effect of noise intensity > 85 dBA (74.7%), the effect of daily exposure ≥6 -8 hours (4.8%). After the chi-square test was carried out, the results were that there was an effect of intensity with NIHL (p=0.035), there was an effect  of  length  of  exposure  per  day  with  NIHL  (p=0.001).  The  conclusion  in  this study is that there is an influence between factors with NIHL potential. To minimize the  potential  for  NIHL,  it  is  necessary  to  carry  out  regular  audiometric examinations,  namely  once  every  6  months,  increase  supervision  of  the  use  of  ear protection devices and organize special counseling about NIHL.
Keywood: INHL Factors
PENDAHULUAN Perkembangan  teknologi  di  dunia  pada semua sektor industri ataupun perdagangan  semakin  lebih  baik  hal  ini bisa  terlihat  hampir  semua  pekerjaan manusia telah dibantu oleh alat – alat yang dapat  memudahkan  pekerjaan  manusia, contohnya mesin. Dengan bantuan mesin produktifitas  akan  semakin  meningkat, di  samping  kualitas  yang  semakin  baik dan standar (Anizar, 2009).
“Perkembangan  industri  di  Indonesia akan membuat  jumlah  tenaga  kerja meningkat dan semakin besar pula resiko tenaga  kerja  terpapar  bising  yang  keras
dalam jangka waktu yang lama“ (Permaningtyas dkk, 2011). Subaris dan Haryono (2007) menyebutkan  kebisingan  (Noise)  adalah suara  yang  tidak  dikehendaki.  Menurut Wall  (1979),  kebisingan  adalah  suara yang  mengganggu.  Sedangkan  menurut Kep.Men – 48/MEN.LH/11/1996, kebisingan  adalah  bunyi  yang  tidak diinginkan dan suatu usaha atau kegiatan dalam  tingkat  dan  waktu  tertentu  yang dapat  menimbulkan  gangguan  kesehatan manusia  dan  kenyamanan  lingkungan, termasuk ternak, satwa, dan sistem alam. Diantara sekian banyak gangguan (pengaruh) yang ditimbulkan oleh kebisingan  maka  paling  serius  adalah gangguan ketulian (Soeripto, 2008).
Anizar  (2009)  mengatakan  faktor-faktor yang  mempengaruhi  resiko  kehilangan pendengaran berhubungan dengan terpaparnya  kebisingan.  Bagian  yang paling penting adalah: 1. Intensitas kebisingan (tingkat
tekanan suara)
2. Jenis kebisingan (wide band, narrow band, impulse)
3. Lamanya terpapar per hari
4. Jumlah  lamanya  terpapar  (dalam tahun)
5. Usia yang terpapar
6. Masalah  pendengaran  yang  telah diderita sebelumnya
7. Lingkungan yang bising
8. Jarak  pendengaran  dengan  sumber kebisingan Menurut  data  WHO,  tahun  2000 terdapat 250 juta (4,2%) penduduk dunia mengalami  gangguan  pendengaran  dan sekitar 75 – 140 juta (50%) berada di Asia Tenggara.  Dalam  hal  ini  Indonesia menempati  urutan  keempat  di  Asia Tenggara,  yaitu  4,6%,  sesudah  Srilanka (8,8%),  dan  India  (6,3%).  Pada  survai kesehatan  indera  di  tujuh  propinsi  pada tahun 1994 – 1996, diketahui bahwa 0,4% penduduk  Indonesia  menderita  ketulian dan 16,8% penduduk Indonesia menderita  gangguan  pendengaran.  Jadi diperkirakan  sekita  4  juta  penduduk Indonesia tidak dapat mendengar dengan
baik (Rahayu, 2010).
Dari  hasil  observasi  pada  20 perusahaan selama tahun 1990-1991 oleh pusat Hiperkes ditemukan 17 perusahaan yang  memiliki  masalah  kebisingan  di tempat  kerjanya.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  masalah  kebisingan  di  tempat kerja sebagai salah satu faktor lingkungan kerja masih meningkat (Chairani, 2004). WHO (2007) mengungkapkan bahwa  prevalensi  ketulian  di  Indonesia mencapai  4,2%. Negara-negara di dunia telah  menetapkan  bahwa  Noise  Induced Hearing Loss (NIHL) merupakan penyakit  kerja  yang  terbesar  diderita.
Sebesar  16% dari  ketulian  yang  diderita oleh  orang  dewasa  dikarenakan  oleh kebisingan    di    tempat    kerja,    sehingga NIHL  dapat  dijadikan  masalah  yang
perlu ditangani dan mendapatkan perhatian  khusus  (Permaningtyas  dkk, 2011).
PT.  PERTAMINA  (Persero)  RU VI  Balongan  merupakan  perusahaan yang  aktifitasnya  adalah  pengolahan eksplorasi  minyak  serta  gas  bumi,  dan dalam  pengoprasiannya  menggunakan peralatan  dan  mesin  modern  yang  dapat mengeluarkan  suara  keras  (bising).
Berdasarkan hasil
pengukuran kebisingan  yang  dilakukan  oleh  bagian
Occupational  Health  (OH),  kebisingan yang ada di PT. PERTAMINA (Persero) RU  VI  Balongan  terletak  pada  unit Utilities,  yang  terdiri  dari  tiga  unit  yaitu existing,  new  existing,  dan  distribusi. Dimana  kebisingan  yang  ada  di  unit Utilities  ditimbulkan  oleh  mesin  seperti, turbin, boiler, kompresor, dan pompa.
Gambar 1.1 Intensitas Kebisingan di Unit Utilities 2013
Sumber : Occupational Health (2013) Berdasarkan pemeriksaan audiometri  yang dilakukan oleh Medical Check  Up  (MCU)  bagian  Indrustrial Health  (IH)  di  Rumah  Sakit  Pertamina
Balongan  (RSPB),  pekerja  yang  berasal dari  unit  Utilities  setiap  tahunnya melakukan  audiometri  dan  hasil  dari pemeriksaan tersebut menunjukkan adanya  potensi  NIHL  pada  12  pekerja. Kemungkinan  hasil  test  audiometri tersebut  diakibatkan  karena  tingkat kebisingan  yang melebihi Nilai Ambang Batas (NAB).
Berdasarkan data audiometri, maka diperlukan adanya kajian khusus mengenai pengaruh intensitas kebisingan  dan  lama  paparan  perhari dengan  kejadian  Noise  Induced  Hearing Loss (NIHL).

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan metode  analitik  dengan  desain  cross sectional  yaitu  suatu  penelitian  untuk mempelajari  dinamika  korelasi  anatara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan
cara pendekatan, observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu saat  (point  time  approach).  Artinya,  tiap subjek  penelitian  hanya  diobservasi sekali  saja  dan  pengukuran  dilakukan terhadap  status  karakter  atau  variabel
subjek  pada  saat  pemeriksaan.  Hal  ini tidak  berarti  bahwa  semua  subjek penelitian  diamati  pada  waktu  yang sama.  Penelitian  cross  sectional  ini sering disebut penelitian transversal, dan sering  digunakan  dalam  penelitian- penelitian  epidemiologi  (Notoatmodjo, 2012).
Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian  atau  obyek  yang  diteliti (Notoatmodjo,  2012).  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pekerja  di  Unit Utilities PT. PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan sebanyak 83 orang. Sampel adalah  sebagian  yang  diambil  dari keseluruhan  obyek  yang  diteliti  dan dianggap  mewakili  seluruh  populasi (Notoatmodjo,  2012).  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pekerja  di
Unit Utilities PT. PERTAMINA
(Persero)  RU  VI  Balongan  sebanyak  83 orang (total populasi).

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  gambaran  tentang  pengaruh intensitas kebisingan di Unit Utilities PT. PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan Tahun 2014 Tabel 1 Distribusi Frekuensi Intensitas Kebisingan di Unit Untilities PT. PERTAMINA (PERSERO) RU VI Balongan Tahun 2014 No. Intensitas Kebisingan Frekuensi (F) Persentase (%) 1. > 85 dB 62 74,7 2. ≤ 85 dB 21 25,3 Total                                                           83                               100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  bahwa  62  (74,7%)  responden  bekerja pada intensitas kebisingan lebih dari 85 dB dan 21 (25,3%) responden bekerja pada intensitas kebisingan kurang dari atau sama dengan 85 dB.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Lama Paparan Perhari di Unit Untilities PT. PERTAMINA (PERSERO) RU VI Balongan Tahun 2014 No. Lama Paparan Perhari Frekuensi (F) Persentase (%) 1. ≥ 6 -8 jam 4 4,8 2. 2-6 jam 56 67,5 3. < 2 jam 23 27,7 Total                                              83                               100
Berdasarkan tabel 2 diatas diketahui bahwa 4 (4,8%) responden terpapar lebih dari 6 jam sampai 8 jam perhari. Sedangkan 54 (67,5%) responden terpapar selama 2  sampai  6  jam  perhari.  Dan  23  (27,7%)  responden  terpapar  bising  kurang  dari  2 jam perhari.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hasil Audiometri di Unit Untilities PT.
PERTAMINA (PERSERO) RU VI Balongan Tahun 2014
No. Noise Induced Hearing Loss (NIHL) Frekuensi (F) Persentase (%) 1. Terdapat Penurunan Pendengaran 25 30,1 2. Tidak Terdapat Penurunan Pendengaran 58 69,9 Total                                                                    83 100 Berdasarkan tabel 3 diatas diketahui  bahwa  25  (30,1%)  responden menunjukkan  hasil  audiometri  terdapat penurunan  pendengaran  dan  58  (69,9%) responden menunjukkan hasil audiometri tidak terdapat penurunan pendengaran.
Pengaruh antara Intensitas Kebisingan  Dengan  Potensi  NIHL  di Unit Utilities PT PERTAMINA (Persero)  RU  VI  Balongan  Tahun 2014 Berdasarkan  hasil  pengumpulan data melalui kuesioner mengenai hubungan  antara  intensitas  kebisingan dengan  potensi  NIHL  di  Unit Utilities PT  PERTAMINA  (Persero)  RU  VI Balongan  tahun  2014,  adapun  hasilnya dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini:

## Tabel 4
Pengaruh antara Intensitas Kebisingan dengan Potensi NIHL di Unit Utilities PT PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4 diatas, diketahui  hasil  bahwa  ada  23  (37,1%) responden yang menunjukkan penurunan  pendengaran  dikarenakan bekerja di area dengan tingkat kebisingan lebih dari 85 dB.
Berdasarkan  uji  statistik chi-square
bahwa  didapat  nilai  p value 0,035  yang menunjukkan  bahwa  p value <  α  (0,05) yang  artinya  ada  pengaruh  antara intensitas  kebisingan  dengan  potensi NIHL di unit Utilities PT. PERTAMINA  RU  VI  Balongan  tahun 2014 Tabel 5
Pengaruh antara Lamanya Paparan Perhari Dengan Potensi di Unit Utilities PT PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan Tahun 2014
Berdasarkan tabel 5 diatas,
diketahui  hasil bahwa  ada  3  (75,0%) responden yang menunjukkan penurunan pendengaran setelah bekerja lebih dari 6 sampai  8  jam.  Berdasarkan  uji  statistik chi-square bahwa  didapat  nilai  p value 0,001 yang menunjukkan bahwa p value
<  α  (0,05)  yang  artinya  ada  pengaruh antara  lamanya  paparan  perhari  dengan potensi  NIHL  di  unit Utilities PT. PERTAMINA  RU  VI  Balongan  tahun 2014.
Intensitas kebisinga n Hasil Audiometri Responden ∑ % P Value Terdapat Penurunan Tidak Terdapat Penurunan N % N % > 85 dB 23 37,1 39 62,9 21 100 0,035 ≤ 85 dB 2 9,5 19 90,5 62 100 Total 25 30,1 58 69,9 83 100 Lamanya paparan perhari Hasil Audiometri Responden ∑ % P- Value Terdapat Penurunan Tidak Terdapat Penurunan N % N % ≥ 6 -8 jam 3 75,0 1
25,0 4 100
0,001 2-6 jam 10 17,9 46
82,1 56 100 < 2 jam 12 52,2 11 47,8 23 100 Total 25 30,1 58 69,9 83 100
PEMBAHASAN Haryono et al (2007) mengungkapkan kebisingan (Noise) adalah  suara  yang  tidak  dikehendaki.
Sedangkan  menurut  Keputusan    Men – 48/MEN.LH/11/1996  kebisingan  adalah bunyi  yang  tidak  diinginkan  dan  suatu usaha  atau  kegiatan  dalam  tingkat  dan waktu  tertentu  yang  dapat  menimbulkan gangguan kesehatan manusia dan kenyamanan lingkungan, termasuk ternak, satwa, dan sistem alam.
Diketahui  pada  table  1  intensitas kebisingan  di  Unit  Untilities  PT.
PERTAMINA  62  (74,7%)  yang  mana diatas NAB kebisingan yaitu 85 dB. Hal ini sejalan dengan penelitiannya Loblobly  dimana  hasil  penelitianya menunjukan ada hubungan yang bermakna  antara  gangguan  pendengaran dengan tingkat intensitas bising (Loblobly et al 2013). Hasil  penelitian  terhadap  lama paparan  perhari  diketahui  54  (67,5%) responden  terpapar  selama  2  sampai  6 jam  perhari.  Waktu  2  sampai  6  jam merupakan  waktu  yang  cukup  lama dimana harus ada upaya pengendalin dan pelindungan  pada  pendengaran  manusia dan  harus  diterapkan  penggunaan  alat pelindung  diri  serta  mengatur  waktu kerja (Faradilla et al 2012).
Hasil audiometri menunjukan bahwa 58 (69,9%) responden menunjukkan  hasil  audiometri  tidak terdapat  penurunan  pendengaran,  namun secara  umum  bising  yang  intensitasnya 85dB  atau  lebih  akan  mengakibatkan reseptor  pendengaran  Corti  pada  bagian telinga  dalam  yang  sering  mengalami kerusakan  adalah  alat    Corti  untuk reseptor  bunyi  yang  berfrekwensi  3000 Hz  sampai  dengan  6000 Hz  (Tjan  et  al
2013) Pengaruh antara Intensitas
Kebisingan  dengan  Potensi  NIHL  di Unit Utilities PT PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan Tahun 2014
Adapun  hasil  uji  analisis  pengaruh intensitas  kebisingan  dengan  potensi NIHL  di  Unit  Utilities  didapatkan  hasil uji  bivariat  menggunakan  chi-square diketahui  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima dengan nilai p value 0,035 yang menunjukkan  p  value  <  α  (0,05)  yang artinya  ada  pengaruh  antara  intensitas kebisingan  dengan  potensi  NIHL  di  unit Utilities  PT.  PERTAMINA  RU  VI Balongan tahun 2014. Hal ini dikarenakan  intensitas  kebisingan  diarea kerja  responden  lebih  dari  85  dB sehingga berpotensi menimbulkan NIHL.  Hasil  uji  sesuai  depenelitiannya Tjan et al 2013 yang menunjukan bahwa pekerja  yang  bekerja  pada  intensitas bising  yang  tinggi  >  85  dB  memiliki resiko  lebih  besar  menderita  gangguan pendengaran, dibandingkan dengan pekerja  yang  bekerja  pada  intensitas bising rendah < 85 dB.
Adapun  dari  hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Rusiyati tentang Hubungan Paparan Kebisingan Dengan Gangguan
Pendengaran  Pada  Pekerja  Industri Kerajinan Pandai Besi Di Desa Hadipolo Kecamatan  Jekulo  Kabupaten  Kudus menggunakan  uji  wilcoxon  signed  rank dengan hasil analisis hubungan intensitas kebisingan  dengan  gangguan  ambang dengar  pada    telinga    kanan  responden, kondisi    sebelum    bekerja,    menunjukan p  value  0,076  (p  >  0,05),  dan  pada telinga  kiri  sebelum  kerja  didapatkan nilai p value 0,021 (p < 0,05). Sedangkan Sedangkan  pada  telinga  kanan  sesudah bekerja,  menunjukan p  value  0,121  (p  > 0,05)  dan  telinga  kiri    sesudah  bekerja, didapatkan  nilai  p  value  0,05  (p  =  0,05) yang  dapat  diinterpretasikan  bahwa  ada
hubungan yang bermakna antara intensitas  kebisingan  dengan  gangguan ambang  pendengaran  sebelum  maupun sesudah  bekerja  pada  telinga  kanan  dan kiri  pada  pekerja  Industri  Kerajinan Pandai Besi Di Desa Hadipolo Kecamatan  Jekulo  Kabupaten  Kudus. Hal ini dikarenakan intensitas kebisingan di  area  kerja  melebihi  NAB,  dan  dapat menyebabkan  gangguan  pendengaran apabila  pekerja  terpapar  terus-menerus dalam jangka waktu yang lama (Rusiyati dkk, 2012).
Pengaruh antara Faktor Lama Paparan  Perhari  Dengan  Potensi NIHL di Unit Utilities PT PERTAMINA (Persero) RU VI Balongan Tahun 2014 Berdasarkan  uji  anaisis  bivariat menggunakan chi-square diketahui bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima dengan  niai  p  value  0,001  yang
menunjukkan  p  value  <  α  (0,05)  yang
artinya  ada  pengaruh  antara  lamanya paparan perhari dengan potensi NIHL di unit  Utilities  PT.  PERTAMINA  RU  VI Balongan tahun 2014. Hal ini dikarenakan  paparan  perhari  responden yang lebih dari 6 sampai dengan 8 maka jumlah  bising  yang  diterima  lebih  besar sehingga berpotensi menimbulkan NIHL.
Anies  (2008)  menyatakan  jumlah suara  yang  didengar  oleh  para  pekerja selama  shiftnya  harus  dibatasi.  Di indonesia, peraturan untuk batas kebisingan  pada  shift  selama  8  jam adalah 85 dB. Apabila lama bekerja lebih dari  8  jam,  tingkat  kebisingan  harus
diturunkan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawan tentang Studi Kejadian
Gangguan  Pendengaran  Pada  Masinis
UPT  Crew  Kereta  Api  Solo  Balapan Tahun  2012.  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional  menggunakan  uji  korelasi  rank spearman  dengan  hasil  nilai  rhitung sebesar  0,426  dan  p  =  0,027.  Nilai  p- value    lebih    kecil  dari    0,05    (0,027 <0,05) sehingga keputusan uji adalah H0 ditolak. Berdasarkan keputusan uji, maka disimpulkan  ada  hubungan antara lama terpajan di dalam kabin  lokomotif kereta api per hari dengan timbulnya  gangguan pendengaran  pada  Masinis  UPT  Crew Kereta  Api  Solo  Balapan  Tahun  2012. Hal ini dikarenakan intensitas kebisingan di  kabin  masinis  melebihi  NAB,  dan paparan  perhari  yang  diterima  masinis saat  kereta  melakukan  perjalanan  dapat menyebabkan  gangguan  pendengaran apabila masinis  terpapar  dalam  jangka waktu  yang  lama  (Kurniawan  dkk, 2012).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan hal-hal sebagai berikut:
1. Diketahui gambaran intensitas kebisingan  di  Unit  Utilities  PT. PERTAMINA  (Persero)  RU  VI Balongan Kecamatan Balongan Kabupaten  Indramayu  Tahun  2014 yaitu sebesar ˃ 85 dB. 2. Diketahui
gambaran lamanya paparan perhari di Unit Utilities PT. PERTAMINA  (Persero)  RU  VI Balongan Kecamatan Balongan
Kabupaten  Indramayu  Tahun  2014 yaitu ≥ 6 sam pai 8 jam perhari.

## SARAN
1. PT.  PERTAMINA  (Persero)  RU  VI
Balongan a. Melakukan pemeriksaan
audiometri  secara  berkala  6  bulan
sekali bagi seluruh karyawan. b. Meningkatkan pengawasan penggunaan  alat  pelindung  telinga dan memberi teguran maupun sanksi bagi yang melanggar.
c. Menyelenggarakan penyuluhan khusus mengenai NIHL. 2. Pekerja unit Utilities Pemahaman  buku  saku  APD  untuk meningkatkan kesadaran agar kejadian  NIHL  dapat  diminimalisir secara dini.
3. Penelitian lain Berdasarkan keterbatasan penelitian, ada  faktor  lain  yang  belum  diteliti yaitu  masalah  pendengaran  yang telah diderita sebelumnya, lingkungan  yang  bising  dan  jarak pendengaran dengan sumber
kebisingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anizar,  2009,  Teknik  Keselamatan  dan
Kesehatan  Kerja  di  Industri,  Graha Ilmu, Yogyakarta Chairani,  S.,  M.,  2004,  Prevalensi  dan Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Gangguan Pendengaran  Akibat  Bising  Pada Tenaga Kerja Yang Terpajan Bising Lebih  Dari  85dB  di  Pabrik  Sepatu Banten Tahun 2003, Tesis, Pascasarjana,  Universitas  Indonesia, Jakarta. Hal. 13. Fardilla, N., Rahmadiansyah, A., Sawitri. Dyah., Pengendalian Kebisingan  Pada  Industri  Pencucian Pasir Di PT.MAHARADIA PRAKASA REMBANG JAWA TENGAH. Fakultas Teknologi
Industri, Institusi Teknologi Sepuluh November. Kurniawan.,  T.,  P.,  Wahyuningsih.,  N., E.,  dan  Suhartono.,  2012,  Studi Kejadian  Gangguan  Pendengaran Pada Masinis UPT Crew Kereta Api Solo Balapan Tahun 2012. Semarang: Jurnal, Universitas Diponegoro. Hal. 134 Loblobly.  H.,  Sondakh,  C.  R., Josephus, J.,  2013. Hubungan  Antara  Tingkat Kebisingan Dengan Gangguan Pendengaran  Pada  Pekerja  Bagian Produksi  Di  PT  PERTAMINA  RU VII  Kasim  Sorong  Tahun  2013. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulungi Manado.
Notoatmodjo,  S.,  2012,  Metodologi Penelitian  Kesehatan,  Rineka  Cipta, Jakarta
Permaningtyas,  L.,  D.,  Darmawan,  A., B.,  dan  Krisnansari,  D.,  2011, Hubungan Lama Masa Kerja Dengan  Kejadian  Noise  Induced Hearing  Loss  Pada  Pekerja  Home Industri  Knalpot  Di  Kelurahan Purbalingga Lor, Purwokerto: Jurnal, Universitas Jendral Soedirman. Rahayu,  T.,  2010,  Dampak  Kebisingan Terhadap Munculnya Gangguan Kesehatan, Yogyakarta: Jurnal, Universitas Negeri Yogyakarta. Rusiyati.,  Nurjazuli.,  dan  Suhartono., 2012, Hubungan Paparan Kebisingan Dengan Gangguan Pendengaran  Pada  Pekerja  Industri Kerajinan  Pandai  Besi  Di  desa Hadipolo Kecamatan Jekulo Kabupaten Kudus, Semarang:
Jurnal, Universitas Diponegoro.
Soeripto,  M.,  2008,  Hygiene  Industri, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Subaris, H., dan Haryono, 2011, Hygiene Lingkungan  Kerja, Mitra  Cendikia Press, Yogyakarta.
Tjan.  H.,  Lintong.  F.,  Suplit.  W.,  2013. Efek  Bising  Elektronika  Terhadap Gangguan Fungsi Pendengaran Pada Pekerja  Di  Kecamatan  Sario  Kota
Manado  Sulawesi  Utara.  Jurnal  e- Biomedik  (eBM)  Vol  1  No  1  Maret 2013. Hlm 34-39