## Jurnal Citra Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjaramasin
Volume xx, No. x, Juli/Desember 20xx ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage : http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Corresponding Author :
Agustine Ramie Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan : Jl. H.Mistar Cokrokusumo Kelurahan Sei Besar Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714 email: agustine178@gmail.com

## RIWAYAT  KELUARGA  PREEKLAMPSIA MENINGKATKAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA
Agustine Ramie 1) , Fahreza 2) , Mahdalena 2)
1,2,3 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan : Jl. H.Mistar Cokrokusumo Kelurahan Sei Besar Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714 email: agustine178@gmail.com lenaf4dl1@gmail.com

## HIGHLIGHTS
 Keluarga yang mempunyai riwayat preeklampsi secara signifikan berhubungan dengan kejadian preeklampsia
 Paritas berhubungan dengan preeklampsi
Abstrak: Preeklampsia merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi pada masa  antenatal,  intranatal,  dan  post  partum.  Kematian  ibu  di  Provinsi  Kalimantan Selatan  pada  tahun  2013  sebesar  47,2  %  disebabkan  oleh  preeklampsia.  Tujuan Penelitian  ini  adalah untuk  mengidentifikasi  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian preeklampsia di ruang  bersalin RSUD Dr.  H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Metode penelitian  menggunakan  metode  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Sampel  penelitian  berjumlah  189  ibu  bersalin,  dipilih  menggunakan  teknik systematic random  sampling .  Hasil  penelitian  sebanyak  24,3%  responden  mengalami preeklampsia, usia  ibu  pada  kategori  tidak  aman  sebanyak  75,1%,  paritas  tidak  aman sebanyak  55%,  responden  yang  memiliki  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia sebelumnya sebanyak  29,6%.  Hasil analisis uji  korelasi Spearman Rank menunjukkan tidak ada hubungan antara usia dengan kejadian preeklampsia ( p= 0,193 , α: 0.05). Ada hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  preeklampsia  ( p= 0,024 ,  α:  0.05).  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia  sebelumnya dengan kejadian preeklampsia ( p= 0,000, α: 0.05). Petugas pemberi layanan persalinan diharapkan  dapat  memberikan  edukasi  untuk  meningkatkan  pemahaman  kepada  ibu hamil  dan  keluarganya  mengenai  faktor-faktor  penyebab  terjadinya  preeklampsia sehingga  angka  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  masa  kehamilan,  persalinan,  dan postpartum tidak terjadi dengan hasil akhir angka kematian ibu dapat ditekan.
Kata Kunci: Preeklampsia, Usia, Paritas, Riwayat Keluarga dengan Preeklampsia.
Copyright © 2018 Jurnal Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin All rights reserved
Abstract :  Preeclampsia  is  an  acute  complication  of  pregnancy  and  can  occur  in  the antenatal,  intranatal,  and  postpartum  period.  Maternal  mortality  in  South  Kalimantan Province  in  2013  was  47.2%  due  to  preeclampsia.  The  purpose  of  this  study  was  to identify factors associated with the incidence of preeclampsia in the delivery room of Dr. H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin.  The  research  method  uses  analytical  survey method  with  a  cross-sectional  approach.  The  research  sample  consisted  of  189 maternity mothers, selected using systematic random sampling techniques. The results of the study were 24.3% of respondents experiencing preeclampsia, 75.1% of mothers in  unsafe  categories,  55%  of  unsafe  parity,  29.6%  of  respondents  who  had  a  family history  of  preeclampsia.  The  results  of  the  Spearman  Rank  correlation  test  analysis showed no association between age and the incidence of preeclampsia  ( p = 0.193, α: 0.05).  There  is  a  relationship  between  parity  and  the  incidence  of  preeclampsia  ( p = 0.024, α: 0.05). There was a significant relationship between family history of previous preeclampsia  and  the incidence  of preeclampsia  ( p = 0,000, α: 0.05). Delivery service providers  are  expected  to  provide  education  to  improve  understanding  of  pregnant women  and  their  families  regarding  the  factors  that  cause  preeclampsia  so  that  the incidence  of  preeclampsia  in  mothers  during  pregnancy,  childbirth,  and  postpartum does not occur with the final outcome of maternal mortality reduced.
Keyword : Preeclampsia, Age, Parity, Family History with Preeclampsia

## PENDAHULUAN
Preeklampsia merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi pada masa antenatal, intranatal, dan postpartum. Penyakit ini ditandai hipertensi, edema, dan proteinuria  kadang –kadang  disertai  konvulsi  sampai  koma  sehingga  dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu dan janin.  Kematian ibu di Indonesia masih didominasi  oleh  tiga  penyebab  utama  yaitu  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK) dan infeksi. Di Kalimantan Selatan tahun 2012, preeklampsia menjadi penyebab utama  kematian  ibu  sebanyak  52.9%,  sedangkan  tahun  2013  sebanyak  47,2%.  Data yang  diperoleh  dari  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin  tahun  2016 menyebutkan  bahwa  kejadian  preeklampsia  berat  (PEB)  berjumlah  386  orang  dan tahun  2017  per  Januari  sampai  dengan  Juni,  jumlah  total  kejadian  preeklampsia sebanyak 222 orang.
Usia  yang  aman  untuk  hamil  dan  melahirkan  adalah  antara  23  dan  35  tahun. Kematian  maternal  pada  wanita  hamil  dan  bersalin  pada  usia  dibawah  20  tahun  dan setelah usia 35 tahun meningkat, karena lebih rentan terhadap terjadinya preeklampsia (Cunningham,  2014)  Usia  di  bawah  20  tahun  karena  ketidaksiapan  organ  reproduksi dan  pada  usia  lebih  dari  35  tahun  telah  terjadi  perubahan  pada  jaringan  alat-alat kandungan  dan  jalan  lahir  sehingga  semuanya  akan  lebih  berisiko  untuk  terjadi preeklampsia.
Terdapat  85%  preeklampsia  terjadi  pada  kehamilan  pertama.  Ibu  dengan paritas  antara  2  sampai  3  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  kejadian preeklampsia.  Resiko  meningkat  pada  grandemultigravida.  Penyebab  terjadinya preeklampsia  sampai  saat  ini  belum  bisa  diketahui  secara  pasti,  tetapi  ada  beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklampsia yaitu primigravida dan multiparitas, usia ibu yang ekstrim yaitu di bawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun, riwayat keluarga
pernah  preeklampsia/eklampsia,  penyakit-penyakit  ginjal  dan  hipertensi  yang  sudah ada sebelum hamil, obesitas, diabetes melitus, dan penyakit trofoblas (Novianti, 2016).
Penelitian  tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  preeklampsia yaitu  faktor  usia  ibu,  paritas  dan  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia  sebelumnya sudah  pernah  dilakukan  antara  lain  di  Surabaya,  Yogyakarta,  Riau.  Namun  peneliti masih merasa perlu melakukan penelitian lagi untuk mengetahui apakah ada hubungan antara  usia,  paritas  ibu  dan  riwayat  keluarga  pernah  preeklampsia/eklampsia sebelumnya  dengan  kejadian  preeklampsia  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin Kalimantan Selatan.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  analitik  korelasi menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  189  ibu  bersalin,  dipilih menggunakan  teknik systematic  random  sampling .  Penelitian  dilakukan  di  Ruang Bersalin/ Nifas RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin, Kalimantan Selatan. Alat pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  yang  digunakan  adalah kuesioner data demografi yaitu data usia dan paritas ibu serta riwayat keluarga dengan preeklampsia sebelumnya.
Prosedur  pengambilan  data  dimulai  dengan  memilih  responden  secara  acak sistematis  berdasarkan  urutan  dengan  kelipatan  2  disesuaikan  dengan  ruangan  atau kamar  pasien  dilanjutkan  terus  sampai  jumlah  sampel  yang  diinginkan  terpenuhi. Analisis  data  univariat  mendeskripsikan  variabel  karakteristik  demografi  responden meliputi usia, paritas, riwayat keluarga yang mengalami preeklampsia sebelumnya dan kejadian  preeklampsia.  Analisa  data  bivariat  untuk  membuktikan  hipotesa  penelitian apakah  ada  hubungan  antara  usia,  paritas,  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia sebelumnya dengan kejadian preeklampsia menggunakan uji statistik Spearman rank .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia 1. Usia aman (>20 tahun dan <35 tahun) 142 75,1 2. Usia tidak aman (<20 tahun dan >35 tahun) 47 24,9 Paritas 1. Paritas aman (persalinan ke-2 dan 3) 104 55 2. Paritas tidak aman (persalinan ke-1 dan >3) 85 45 Riwayat keluarga dengan preeklampsia sebelumnya 1. Ada 56 29,6 2. Tidak Ada 133 70,4
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berada pada  usia  aman  sebanyak  75,1  %  namun  sayangnya  ada  sebanyak  24,9  % responden yang berada pada kategori usia tidak aman. Sedangkan untuk paritas responden  sebagian  besar  pada  kategori  paritas  aman  (persalinan  ke-2  dan  3) sebanyak  55  %,  namun  ada  sebanyak  45  %    responden  berada  pada  kategori paritas  tidak  aman  (persalinan  ke-1  dan  >3).  Sebagian  besar  responden  tidak memiliki  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia  sebelumnya  sebanyak  70,4 responden,  namun  sebagian  kecil  responden  memiliki  riwayat  keluarga  dengan preeklampsia sebelumnya yaitu sebanyak 29,6 %.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berada pada kategori usia aman, namun sayangnya ada sebagian kecil responden yang berada  pada  kategori  usia  tidak  aman.  Usia  yang  tidak  aman  untuk  hamil  dan melahirkan  adalah  dibawah  20  tahun  dan  di  atas  35  tahun  (Manuaba,  2010). Usia di bawah 20 tahun bukan masa yang baik untuk hamil karena organ-organ reproduksi  belum  sempurna.  Angka  kematian  ibu  lebih  tinggi  pada  wanita dengan  usia  ekstrim  yaitu  <20  dan  >35  tahun.  Usia aman untuk  kehamilan dan persalinan adalah antara 23 – 35 tahun. Menurut Rochjati dalam Novianti (2016) ibu hamil yang berusia ≥35 tahun telah terjadi perubahan pada jaringan alat-alat kandungan  dan  jalan  lahir  tidak  lentur  lagi  sehingga  lebih  berisiko  untuk  terjadi preeklampsia.
Dalam  penelitian  Djannah  & Arianti  (2010), dinyatakan bahwa  ibu  hamil umur  <  20  tahun  mudah  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  dan  lebih  cepat menimbulkan  kejang,  sedangkan  umur  >35  tahun  juga  merupakan  faktor predisposisi  untuk  terjadinya  preeklampsia.  Dalam  penelitian  ini  didapatkan bahwa masih ada ibu bersalin dalam kategori usia tidak aman yaitu usia ibu <20 tahun dan >35 tahun yang mengalami preeklampsia ada 18 orang.
Menurut  Prawirohardjo  (2013),  dari  sudut  kematian  maternal  paritas terbagi  menjadi  dua,  yaitu  paritas  paling  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah  paritas  antara  2  sampai  dengan  3,  sedangkan  paritas  1  dan  paritas  >3 adalah paritas tidak aman dan mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Penelitian Alniyanti (2014) menyebutkan bahwa faktor paritas memiliki pengaruh terhadap  persalinan  dikarenakan  ibu  hamil  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk mengalami  gangguan  selama  masa  kehamilannya  terlebih  pada  ibu  yang pertama  kali mengalami masa  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa masih banyak ibu bersalin dalam kategori paritas tidak aman yaitu persalinan ke- 1 dan >3  dan yang mengalami preeklampsia ada 19 orang.
Tabel 2. Kejadian dan Derajat Keparahan Preeklampsia
No Kategori Jumlah (n) Persentase (%) Kejadian Preeklampsia (n=189) 1.  Ada 46 24,3 2.  Tidak ada 143 75,7 Derajat Keparahan (n=46) 1.  Ringan 26 56,5 2.  Berat 20 43,5
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  ada  kejadian preeklampsia  yang  dialami  sebanyak  yaitu  sebanyak  75,7  %  responden, sedangkan  kategori  ada  preeklampsia  sebanyak  24,3  %  ibu.  Sebagian  besar responden  yang  mengalami  preeklampsia  berada  pada  kategori  preeklampsia ringan  sebanyak  56,5  %  dan  hampir  setengahnya  mengalami  preeklampsia berat.
Cunningham (2014) menyebutkan bahwa riwayat keluarga yang pernah mengalami preeklampsia akan meningkatkan resiko sebesar 3 kali lipat bagi ibu hamil. Wanita dengan preeklampsia berat cenderung memiliki ibu kandung dengan riwayat preeklampsia pada kehamilannya terdahulu artinya ada faktor keturunan dan familial dengan model gen tunggal. Genotip ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi pada kehamilan secara familial jika dibandingkan dengan genotip janin. Telah terbukti bahwa ibu yang mengalami preeklampsia 26% anak perempuan akan mengalami preeklampsia pula, sedangkan hanya 8% anak menantu mengalami preeklampsia (Prawirohardjo, 2013). Dalam penelitian ini didapatkan bahwa adanya ibu dengan riwayat keluarga preeklampsia sebelumnya yang mengalami preeklampsia yaitu sebanyak 19 orang
2. Analisis Bivariat
Tabel  3.  Hubungan  Faktor  Usia,  Paritas  dan    Riwayat  Keluarga  dengan preeclampsia  sebelumnya  dengan  Kejadian  Preeklampsia  di  Ruang  Bersalin RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2018 (n=46)
No Preeklampsia Ringan Berat Total Usia 1 Aman 18 10 28 2 Tidak aman 8 10 18 Uji Spearman Rank (Rho) : p = 0,194 > α = 0,05 Paritas 1 Aman 19 8 27 2 Tidak aman 7 12 19 Uji Spearman Rank (Rho) : p = 0,024 < α = 0,05 Riwayat keluarga dengan preeklampsia sebelumnya 1 Aman 4 15 19 2 Tidak aman 22 5 27 Uji Spearman Rank (Rho) : p = 0,000 < α = 0,05
Hasil  uji Spearman  Rank factor  usia  dengan  kejadian  preeklampsia didapatkan  hasil  ( p =0,193,  α  =  0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  faktor  usia  dengan  kejadian  preeklampsia  dengan  keeratan
hubungan  yang  lemah  (r  =  0,195).  Sedangkan hasil uji  korelasi  didapatkan nilai ( p = 0,024, α = 0,05), (r = 0,333)  yang berarti ada hubungan antara faktor paritas dengan  kejadian  preeklampsia.  Untuk  faktor  riwayat  keluarga  dengan preeklampsia  sebelumnya  dengan  kejadian  preeklampsia  dengan  hasil  uji korelasi  ( p =  0,000,  α  =  0,05)  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara  faktor riwayat keluarga dengan preeklampsia sebelumnya dengan kejadian preeklampsia dengan korelasi hubungan yang kuat (r = 0,600).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Lusiana  (2015)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  faktor  umur  dengan  kejadian preeklampsia di ruangan camar II RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau dengan p value =  0,114.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Lafifah  (2014)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian preeklampsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kapongan  Kabupaten  Situbondo dengan p value = 0,119.
Terdapat  sebanyak  18  responden  yang  termasuk  kategori  usia  aman (>20  tahun  dan  <35  tahun)  mengalami  preeklampsia  ringan.  Peneliti  berasumsi bahwa tidak adanya hubungan antara faktor usia dengan kejadian preeklampsia karena  faktor  resiko  dari  preeklampsia  tidak  hanya  usia  tetapi  masih  ada  faktor lain.  Faktor  resiko  tidak  hanya  satu  faktor,  apalagi  penyebab  pasti  dari preeklampsia  sampai  saat  ini  masih  belum  diketahui  secara  pasti.  Dalam penelitian  Alniyanti  (2014)  disebutkan  bahwa  faktor  risiko  preeklampsia  meliputi status primigravida (kehamilan pertama), kehamilan kembar, diabetes, hipertensi yang telah ada sebelumnya, preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, riwayat preeklampsia  dalam  keluarga.  Menurut  Bothamley  &  Maureen  Boyle  (2009) bahwa  faktor  resiko  preeklampsia  yaitu  Primigravida  atau  >10  tahun  sejak kelahiran  terakhir,  kehamilan  pertama  dengan  pasangan  baru,  riwayat preeklampsia  sebelumnya,  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia,  khususnya pada  ibu  atau  saudara  perempuan  (baik  wanita  hamil  maupun  pasangannya), kehamilan  kembar,  kondisi  medis  tertentu  seperti  hipertensi  esensial,  penyakit ginjal, diabetes, adanya proteinuria saat mendaftar untuk pemeriksaan (>1+ pada lebih  dari  satu  pemeriksaan  atau  >0,3  g/24  jam),  umur  ≥  40  tahun,  Obesitas dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) >35, IVF (fertilisasi in vivo).
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  faktor  paritas dengan kejadian preeklampsia. Dalam penelitian Muthoharoh (2016) dinyatakan bahwa  semua  wanita  memiliki  risiko  preeklampsia  selama  hamil,  bersalin,  dan nifas.  Preeklampsia  tidak  hanya  terjadi  pada  primigravida/  primipara,  pada grandemultipara  juga  memiliki  risiko  untuk  mengalami  preeklampsia/eklampsia. Peregangan rahim yang berlebihan menyebabkan iskemia berlebihan yang dapat menyebabkan preeklampsia.
Didukung  oleh  penelitian  Fajarsari  (2016)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  paritas  terhadap  kejadian  preeklampsia  di  Kabupaten Banyumas  dengan  nilai p <  0,000.  Penelitian  lainnya  yang  mendukung  adalah Julianti (2015) yang menyatakan bahwa ada hubungan paritas dengan kejadian preeklamsi  berat  di  RSUD  Kota  Bekasi  dengan p value  =  0,012  ( p <  α  0,05), yang  berarti  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  preeklamsi  berat pada ibu hamil. OR=1,964 (CI 95% = 1,188 – 3,246).
Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara faktor paritas dengan kejadian preeklampsia. Menurut Sunarsih (2011), jika ada riwayat preeklamsia/eklamsia pada ibu/nenek penderita, faktor resiko meningkat sampai ±  25%.  Bukti  adanya  pewarisan  genetik  paling  mungkin  disebabkan  oleh  turun resesif,  ada  hubungan  genetik  yang  telah  ditegakkan,  riwayat  keluarga  ibu atau saudara  perempuan  meningkatkan  resiko  terjadinya  komplikasi  hipertensi kehamilan  dapat  diturunkan  pada  anak  perempuannya  (Manuaba,  2010).  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Fitriani  (2017)  dengan  hasil  yaitu adanya  hubungan  antara  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia  sebelumnya dengan  kejadian  preeklampsia  di  Ruangan  Camar  II  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau dengan p-value = 0,001. Hasil penelitian lainnya yang mendukung adalah  penelitian  Lusiana  (2015)  terdapat  hubungan  signifikan  antara  faktor keturunan (genetik) dengan kejadian preeklampsia pada ibu bersalin di ruangan Camar II RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau dengan nilai p = 0,000 (p < 0.05)
Penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan yaitu antara lain penelitian ini tidak    mengontrol  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi,  sehingga  diharapkan akan ada perbaikan dan pengembangan penelitian berikut yang sejenis.

## KESIMPULAN
Mayoritas  responden  dalam  kategori  usia  yang  aman  (>20  tahun  dan  <35 tahun), sebagian besar responden dengan kategori paritas aman (persalinan ke-2 dan 3)  dan  mayoritas  responden  tidak  memiliki  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia sebelumnya.  Sebagian  besar  responden  dengan  kategori  tidak  ada  terjadi preeklampsia,  namun    sebagian  kecilnya  memiliki  kategori  terjadi  preeklampsia, sebagian  besarnya  mengalami  preeklampsia    ringan  dan  sebagian  kecilnya  dengan preeklampsia berat.
Mayoritas  responden  kategori  usia  aman  (>20  tahun  dan  <35  tahun)  dengan preeklampsia  ringan,  kategori  paritas  aman  (persalinan  ke-2  dan  3)  sebagian  besar dengan  preeklampsia  ringan,  dan  kategori  tidak  memiliki  riwayat  keluarga  dengan preeklampsia sebelumnya mengalami preeklampsia ringan.
Tidak  ada  hubungan  antara  faktor  usia  dengan  kejadian  preeklampsia,  ada  hubungan antara  faktor  paritas  dengan  kejadian  preeklampsia,  dan  ada  hubungan  antara  faktor riwayat keluarga dengan preeklampsia sebelumnya dengan kejadian preeklampsia.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kepada seluruh responden yang telah berpartsipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alniyanti, E. Hubungan Paritas dengan Kejadian Preeklampsia di Ruang Bersalin RSUD
Bangil Pasuruan. KTI
D3 Kebidanan. http://www.repository
.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/PUB-KEB/article/view/ 192. 2014
Artikasari, K. Hubungan antara Primigravida dengan Angka Kejadian Preeklamsia/Eklamsia  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  Periode  1  Januari –31 Desember  2008  (Doctoral  dissertation,  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta). http://eprints.ums.ac.id/ 4063/
Bobak, L. Keperawatan Maternitas , Edisi 4. Jakarta: EGC. 2005
Bothamley, Judy&Maureen Boyle. 2009. Patofisiologi dalam Kebidanan .Jakarta. EGC Cunningham, F. G. Obstetri Williams. Volume I. Ed. 23. Jakarta. EGC. 2014 Djannah,  S.N.  &  Arianti,  I.S.  Gambaran  Epidemiologi  Kejadian  Preeklampsia/
Eklampsia  Di  RSU  PKU  Muhammadyah  Yogyakarta  Tahun  2007 – 2009. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan . Vol. 13 No. 4 Oktober 2010: 378 – 385
Fajarsari,  D.,  &  Prabandari,  F.  Pengaruh  Paritas  dan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT) terhadap  Kejadian  Preeklamsi  Di  Kabupaten  Banyumas.  Bidan  Prada: Jurnal Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto , 7(2). 2016
Fitriani,  R.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  PreEklamsia  Di  Ruang Camar II RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Maternity and Neonatal , 2(4). 2017
Julianti, N. Faktor –Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pre Eklamsi Berat pada Ibu Hamil Trimester II di RSUD Kota Bekasi. Jurnal Ilmiah Kebidanan , 9(2). 2015 Lafifah,  K.  Hubungan  Usia  Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian  Preeklamsia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kapongan  Kabupaten  Situbondo.  KTI  D3  Kebidanan.  2014 http://www.repository.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/PUB-KEB/article
Lombo,  G.  E.,  Wagey,  F.  W.,  &  Mamengko,  L.  Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan Preeklamsia  di  RSUD  Prof.  Dr.  RD  Kandou  Manado  Periode  1  Januari-31 Desember 2015. Jurnal Kedokteran Klinik , 1(3), 9-15. 2017
Lusiana,  N.  Factors  associated  with  incidence  of  maternal  preeclampsia  in  Camar  II ward  Arifin  Achmad  Hospital  in  Riau  Province  Year  2014. Jurnal  Kesehatan Komunitas/Journal of Community Health , 3(1), 29-33. 2015
Mahdiyah, D., Yunita, L., & Helvina, E. Gambaran Kandungan Protein dalam Urin pada Ibu  Bersalin  dengan  Pre  Eklampsi  di  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 6(2), 80- 86. 2015
Manuaba, Candradinata. Gawat Daruratan Obstetri Ginekologi Dan Obstetri Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan . Jakarta : EGC. 2010
Muthoharoh, S., & Virgia, V. Studi Korelasi Paritas dengan Kejadian Pre Eklamsi pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Gayaman  Kabupaten  Mojokerto. Jurnal  Keperawatan, 9(2) , 34-40. 2016
Novianti,  H.  Pengaruh  Usia  dan  Paritas  Terhadap  Kejadian  Preeklamsia  di  RSUD Sidoarjo. Journal of Health Sciences , 9(1). 2016
Nurhasanah,  D.  N.,  &  Indriani,  I.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Preeklamsia pada Ibu Hamil di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2016 (Doctoral dissertation, Universitas' Aisyiyah Yogyakarta). 2017
Nursalam. Metodologi  Penelitian  Ilmu  keperawatan :  Pendekatan  Praktis.  Jakarta. Salemba medika. 2015
Prawirohardjo,  Sarwono. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta,  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. 2013
Rustan, H., & Asnindari, L. N. Hubungan Paritas dengan Kejadian Pre Eklampsia pada Ibu Hamil di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2011-2012
Saraswati,  N.,  &  Mardiana,  M.  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Preeklampsia  pada  Ibu  Hamil  (Studi  Kasus  di  RSUD  Kabupaten  Brebes  Tahun 2014). Unnes Journal of Public Health, 5(2) , 90-99. 2016
Sunarsih, Tri. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika. 2011