Kata kunci : Depresi, Lansia,
Skrining
Keywords : Depression, Elderly, Screening
Info Artikel: Tanggal dikirim: 17 Oktober 2020
Tanggal direvisi: 19 Oktober 2020
Tanggal diterima : 20 Oktober 2020
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v4i2.143
Halaman: 112-119

## Efektifas Pelatihan Online Skrining Depresi Pada Lansia Dalam Meningkatkan Pengetahuan Dan Kepercayaan Diri Tenaga Kesehatan
Ryan Nuari Pratama¹*, Warih Andan Puspitosari²
1,2 Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Email: Ryannuari99@gmail.com

## Abstrak
Kesehatan  jiwa  merupakan  keadaan  dimana  seseorang  dapat  berkembang  secara  fisik, mental,  spiritual  dan  sosial.  Penyakit  yang  sering  menganggu  kesehatan  jiwa  terutama seseorang yang telah memasuki usia lanjut adalah depresi. Penanganan pencegahan dini dalam  meminimalisir  terjadinya  depresi  pada  lanjut  usia  dapat  dilakukan  dengan  cara melakukan  tindakan  skrining  depresi.  Skrining  memiliki  keuntungan  dalam penggunaannya  yang  sederhana,  mudah  dan  relatif  murah  bertujuan  untuk  mendeteksi secara  dini  suatu  penyakit  pada  seseorang  sehingga  selanjutnya  dapat  dilakukan diagnosis  lengkap  dan  dapat  segera  diberikan  pengobatan  secara  dini.  Tujuan Mengidentifikasi  pengaruh  pelatihan  skrining  depresi  pada  lansia  terhadap  tingkat pengetahuan dan kepercayaan diri tenaga kesehatan dalam melakukan tindakan skrining depresi  pada  lansia.  Metode: Desain  penelitian  adalah quasy  experimental dengan one group  pretest  and  posttest  design. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling .  Jumlah  sampel  sebanyak  22  orang.  Intervensi  dilakukan  oleh  tenaga  ahli dengan  memberikan  materi  pelatihan  skrining  depresi  pada  lansia.  Pengetahuan  dan kepercayaan diri dinilai  sebelum  dan setelah intervensi  dengan menggunakan  kuisioner yang  telah  divalidasi.  Analisis  statistik  dengan  menggunakan  program  komputer. Analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji Paired  sample  t-test. Hasil: Ada  perbedaan signifikan  pada tingkat  pengetahuan responden antara pretest dan posttest dengan nilai p-value adalah  0,000  (<0,05).  Ada  perbedaan  signifikan  pada  tingkat  kepercayaan  diri responden  antara pretest dan posttest dengan  nilai p-value adalah  0,000  (<0,05). Kesimpulan : Ada pengaruh yang signifikan pada tingkat  pengetahuan dan kepercayaan diri responden setelah diberikan pelatihan skrining depresi pada lansia.

## Effectiveness Of Depression Screening Online Training In Elderly In Improving Knowledge And ConfIdence Of Health Workers

## Abstract
Mental  health  is  a  condition  in  which  a  person  can  develop  physically,  mentally, spiritually and socially. A disease that often disturbs a person's mental health, especially someone who has entered old age is depression. Early preventive treatment in minimizing the  occurrence  of  depression  in  the  elderly  can  be  done  by  doing  depression  screening measures. Screening has the advantage of being simple, easy and relatively inexpensive to use it aims to detect a disease early in a person so that a complete diagnosis can be made and can be given early treatment. Objective: To identify the effect of depression screening training  in  the  elderly  on  the  level  of  knowledge  and  confidence  of  health  workers  in performing  depression  screening  measures  in  the  elderly.  Methods:  The  research  design was  quasy  experimental  with  one  group  pretest  and  posttest  design.  The  sampling technique used total sampling. The number of samples is 22 people. The intervention was carried  out  by  experts  by  providing  training  materials  for  depression  screening  in  the elderly. Knowledge and confidence were assessed before and after the intervention using a  validated  questionnaire.  Statistical  analysis  using  a  computer  program.  Bivariate analysis using  Paired sample t-test.  Results:  There is a significant difference in  the level of knowledge of the respondents between the pretest and posttest with a p-value of 0.000 (<0.05). There is a significant difference in the level of self-confidence of the respondents between the pretest  and posttest  with  a p-value of 0.000 (<0.05).  Conclusion:  There is a significant effect on the level of knowledge and self-confidence of respondents after being given depression screening training in the elderly.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  keadaan  dimana seseorang  dapat  berkembang  secara  fisik,  mental, spiritual  dan  sosial  sehingga  orang  tersebut  menyadari kemampuan  diri  sendiri  dalam  mengatasi  tekanan pekerjaan  secara  produktif  serta  mampu  memberikan kontribusi  bagi  komunitasnya  (UU  RI  No.18,  2014). Orang  yang  memiliki  jiwa  yang  sehat  berarti mempunyai  kemampuan  untuk  menyesuaikan  diri dengan  diri  sendiri,  orang  lain,  masyarakat  dan lingkungan. Elemen dari bagian diri manusia terdiri dari bio,  psiko,  sosial  dan  spiritual  yang  saling  berinteraksi serta  saling  mempengaruhi  antara  satu  sama  lainnya (Azizah  dkk,  2016).  Makna  dari  kesehatan  jiwa  itu sendiri merupakan sifat yang harmonis disegala segi dan sisi  kehidupan  manusia  dengan  cara  berhubungan dengan orang lain (Purwanto, 2015).
Depresi  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  sering muncul  dan  banyak  menganggu  kesehatan  jiwa seseorang.  Depresi  yang  terjadi  biasanya  ditandai dengan  suasana  hati  yang  sedih,  penurunan  motivasi, keputusasaan,  ketidakberdayaan,  kehilangan  kekuatan fisik, kegagalan merasakan kenikmatan, gangguan tidur, tidak  berharga  dan  berkurangnya  konsentrasi  (National Institute  of  Mental  Health  (2016). World  Health Organization (WHO) telah memperkirakan bahwa pada tahun 2020 angka kejadian depresi akan naik dari urutan keempat  menjadi  urutan  kedua  di  bawah  penyakit jantung iskemik dan diperkirakan pada tahun 2030 akan meningkat  menjadi  urutan  pertama  (World  Federation for  Mental  Health,  2012) . Data  di  Indonesia menunjukkan bahwa orang yang mengalami depresi dan timbul  gejalanya  diusia  >15  tahun  mencapai  angka  14 juta  orang  atau  6%  dari  total  populasi  dari  penduduk Indonesia. Jumlah gangguan jiwa berat pada tahun 2013 di Indonesia menunjukkan data bahwa Daerah Istimewa Yogyakarta  (0,27%),  Aceh  (  0,27%),  Sulawesi  Selatan (0,26%),  Bali  (0,23%)  dan  Jawa  Tengah  (0,23%)  dari semua  provinsi  di  Indonesia  (Riset  Kesehatan  Dasar, 2013).
Populasi  lanjut  usia  menurut World  Health Organization (WHO)  (2016)    akan  meningkat  dengan cepat  dan  diperkirakan  pada  tahun  2015  hingga  2050 total populasi lansia yang berusia 60 tahun ke atas akan meningkat dari 12% menjadi 22% di dunia. Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aritonang  (2018) Kota  Yogyakarta  merupakan  provinsi  dimana  Angka Harapan  Hidup  (AHH)  lansia  tertinggi  se-Indonesia yaitu  sebesar  13,4%  dan  didapatkan  prevalensi  lansia yang  mengalami  depresi  sebesar  46,1%,  dimana    pria ditemukan  mengalami  depresi  sebesar  23,7%  dan
wanita  yang  mengalami  depresi  sebesar  76,3%.  Lanjut usia  merupakan  zona  yang  sangat  rentan  terkena berbagai penyakit terutama terkena depresi.
Penanganan pencegahan dini dalam upaya meminimalisir  terjadinya  depresi  pada  lanjut  usia, seorang perawat sebagai praktisi klinis bisa memberikan pencegahan  dini  dengan  cara  melakukan  skrining depresi.  Menurut World  Health  Organization (WHO) (2019)  skrining  merupakan  suatu  identifikasi  awal dugaan  penyakit  yang  tidak  diketahui  oleh  populasi yang  terlihat  sehat.  Program  skrining  wajib  mencakup semua  komponen  inti  dimulai  dari  mengundang populasi  hingga  mengakses  pengobatan  yang  efektif bagi individu yang didiagnosis mengalami penyakit. Skrining memiliki keuntungan dalam penggunaannya  yang  sederhana,  mudah  dan  relatif murah  bertujuan  untuk  mendeteksi  secara  dini  suatu penyakit  pada  seseorang  sehingga  selanjutnya  dapat dilakukan diagnosis lengkap dan dapat segera diberikan pengobatan  secara  dini  (Noor,  2008).  Salah  satu  alat skrining yang cukup mudah digunakan dalam mengukur tingkat  depresi  pada  lanjut  usia  adalah Geriatric Depression Scale (GDS). Alat ukur Geriatric Depression  Scale (GDS)  diperkenalkan  oleh  Yasavage dkk pada tahun 1983 dengan indikasi utama pada lanjut usia yang memiliki keunggulan  yaitu  mudah digunakan dan  tidak  memerlukan  keterampilan  khusus  dari pengguna. Instrumen GDS ini memiliki sensitivitas 84% dan  spesifikasi  95%  dan  tes  reliabilitas  alat  ini correlates  significanty  of 0,84  (Burns,  1999;  Azizah, 2016).  Seseorang  yang  telah  dilakukan  tindakan skrining  dan  terindentifikasi  mengalami  suatu  penyakit membutuhkan  rujukan  untuk  mendapatkan  evaluasi psikiatrik terhadap depresi secara lebih rinci dikarenakan Geriatric  Depression  Scale (GDS)  hanya merupakan suatu alat penapisan.
Tenaga kesehatan sebagai salah satu praktisi klinis harus  memiliki  kemampuan  dalam  melakukan  tindakan skrining  dan  juga  harus  memiliki  beberapa  standar kemampuan  agar  dapat  memberikan  pelayanan  yang berkualitas kepada klien. Kemampuan tersebut mencakup kemampuan intelektual dan fisik, kemampuan  hubungan  antar  manusia  serta  kemampuan teknis  yang  merupakan  kunci  keberhasilan  didalam melaksanakan asuhan keperawatan (Kodim, 2018) . Data  yang  ditemukan  dibeberapa  puskesmas  di wilayah  Bantul  menunjukkan  bahwa  tenaga  kesehatan yang  telah  diberikan  wewenang  dan  tanggung  jawab untuk  melakukan  program  skrining  depresi  di masyarakat terutama pada lansia, tenaga kesehatan tidak sepenuhnya  menjalankan  tugas  mereka  dan  tugas
tersebut dilimpahkan kepada kader-kader yang berada di wilayah puskesmas dikarenakan tugas tenaga kesehatan yang  menumpuk  sehingga  tidak  mempunyai  waktu untuk  melakukan  skrining  dimasyarakat.  Peneliti memberikan pelatihan skrining depresi lansia dikarenakan  oleh  tenaga  kesehatan  masih  belum mempunyai  kesadaran  terhadap  gejala  depresi  yang timbul  pada  lansia  masih  sangat  tinggi  sehingga diperlukannya  deteksi  dini  untuk  memecahkan  masalah tersebut  dan  selanjutnya  dilakukan  tindakan  medis untuk  memberikan  pengobatan  terhadap  gejala  depresi yang timbul.

## METODE
Penelitian  ini  dirancang  dengan  menggunakan desain penelitian quasy experimental dengan one group pretest  and posttest  design. Desain  dalam penelitian ini adalah kelompok tunggal diberikan intervensi modul/panduan  dan  pelatihan  skrining  depresi  pada lansia  yang  dibuat  oleh  peneliti  serta  akan  dilihat nilai/skor  sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  tenaga kesehatan  khusus  pemegang  program  lansia  yang bekerja  di  Puskesmas  wilayah  Kabupaten  Bantul. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 22  orang  dimana  semua  tenaga  kesehatan  akan diberikan  intervensi  pelatihan  skrining  depresi  pada lansia.
Penelitian ini akan menggunakan metode pengumpulan  data  dengan  cara  metode  kuesioner  dan observasi.  Pengumpulan  data  pengetahuan,  responden akan  diberikan  kuisioner pretest pengetahuan  dan setelah itu dilakukan intervensi oleh tenaga ahli. Dalam waktu  10  hari  responden  mempraktikkan  materi pelatihan  skrining  depresi  pada  lansia  dan  kuisioner posttest pengetahuan  akan  diberikan  dalam  jangka waktu  10  hari.  Pengumpulan  data  kepercayaan  diri, responden  akan  diberikan  kuisioner pretest terhadap tingkat  kepercayaan  diri  untuk  melakukan  tindakan skrining  dan  setelah  itu  diberikan  intervensi  pelatihan skrining  depresi  pada  lansia.  Dalam  waktu  10  hari responden  mempraktikkan  materi  pelatihan  skrining depresi  pada  lansia  dan  kuisioner posttest tingkat kepercayaan diri akan diberikan dalam jangka waktu 10 hari.
Penelitian  ini  menggunakan  variabel  independen (pelatihan  skrining  depresi)  dan  variabel  dependen (pengetahuan  dan  kepercayaan  diri  tenaga  kesehatan) yang akan di teliti di Kabupaten Bantul.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah pelatihan skrining depresi. Peneliti akan mengobservasi  jalannya  penelitian  dimana  tenaga kesehatan  akan  diberikan  pelatihan  skrining  depresi yang akan dilakukan oleh tenaga ahli agar hasil yang didapat tidak bias.
Variabel  dependen  penelitian  ini  adalah pengetahuan dan kepercayaan diri tenaga kesehatan. Pengetahuan tenaga kesehatan akan diukur menggunakan  kuisioner  yang  telah  dibuat  oleh peneliti  dan  telah  diuji  expert  dimana  terdapat  15 pertanyaan  dengan  beberapa  pilihan  jawaban  yang akan  diberikan  nilai/skor  0-5  kurang,  5-10  cukup dan  10-15  baik.  Kepercayaan  diri  tenaga  kesehatan akan diukur menggunakan kuisioner dimana terdapat penilaian  1  sampai  10  terhadap  tingkat  kepercayaan diri tenaga kesehatan yang akan diberikan nilai/skor 1-3  kurang,  4-7  cukup  dan  8-10  baik.  Pengolahan data  terdiri  dari editing,  coding,  processing ,  dan cleaning .  Analisa  data  menggunakan descriptive statistics  frequencies (univariat),  uji paried  sample t-test (bivariat).
Pengujian  etik  penelitian  akan  dilakukan  di Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta  dan  yang akan dipertimbangkan dalam penelitian ini meliputi : 1. Menghormati  harkat  dan  martabat  manusia (respect for human dignity)
Penelitian  dilakukan  dengan  menjunjung  tinggi harkat dan martabat responden dengan memperlakukannya  secara  manusiawi.  Peneliti juga  akan  memberikan  lembar  persetujuan (informed  consent) kepada  responden  sebagai salah  satu  bukti  persetujuan  bahwa  responden bersedia  dan  tidak  ada  paksaan  untuk  menjadi subjek penelitian.
2. Menghormati  privasi  dan  kerahasiaan  subjek (respect for privacy and confidentiality)
Penelitian ini menghormati privasi dan kerahasiaan  informasi  responden.  Peneliti  akan menyamarkan  identitas  seperti  nama  dan  alamat responden  dengan  demikian  semua  informasi yang menyangkut identitas responden tidak akan terekspos secara luas.
3. Menghormati  keadilan  dan  inklusivita (respect
for juice inclusiveness) Prinsip keterbuakaan dalam penelitian mengandung  makna  bahwa  penelitian  akan dilakukan  secara  jujur,  hati-hati,  cepat,  tepat, cermat  dan  dilakukan  secara  professional.  Total responden  dalam  penelitian  ini  semuanya  akan diberikan  pelatihan  modul  skrining  depresi
dengan demikian tidak akan timbul kecemburuan antara responden.
4. Memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian  yang ditimbulkan (balancing harm and benefits)
Penelitian ini sangat mempertimbangkan manfaat yang  sangat  besar  bagi  responden  penelitian yaitu dapat menambah pengetahuan dan kepercayaan  diri  dalam  melakukan  skrining depresi pada lansia dan kerugian yang ditimbulkan  dari  penelitian  ini  yaitu  menganggu waktu kegiatan/pekerjaan responden yang sedang bekerja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karekteristik  responden  berdasarkan  tabel  1 diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia diatas  50  tahun  sebanyak  14  responden  (63,6%). Pendidikan terakhir responden sebagian besar adalah D3 Keperawatan sebanyak 10 responden (45.5%).
Pengalaman bekerja responden sebagian besar di atas 25 tahun sebanyak 12 responden (54,5%).
2. Skor Tingkat Pengetahuan Responden
Tabel  2 Frekuensi  Skor    Tingkat  Pengetahuan Responden
Berdasarkan hasil analisis skor tingkat pengetahuan  responden,  diketahui  bahwa  skor pengetahuan  responden  untuk pretest paling  banyak dalam  kategori  cukup  dengan  persentase  68,2%. Hasil  analisis  skor  tingkat  pengetahuan  rsponden untuk  posttest  paling  banyak  dalam  kategori  baik dengan persentase 100,0%
3. Skor Tingkat Kepercayaan Diri Responden Tabel 3 Frekuensi Skor  Tingkat Kepercayaan Diri
Responden
Berdasarkan hasil analisis skor tingkat kepercayaan  diri  responden,  diketahui  bahwa  skor kepercayaan  diri  responden  untuk pretest paling banyak  dalam  kategori  cukup  dengan  persentase 86,4%.    Hasil  analisis  skor  tingkat  pengetahuan responden  untuk  posttest  paling  banyak  dalam kategori baik dengan persentase 90,9%. Karekteristik Frekuensi Presentase % Usia > 50 tahun 14 63,6 < 50 tahun 8 36,4 Jumlah 22 100,0 Pendidikan D3 Keperawatan 10 45,5 D3 Kebidanan 9 40,9 S1 Profesi Ners 2 9,1 S1 Kesehatan Masyarakat 1 4,5 Jumlah 22 100,0 Lama Kerja > 25 tahun 10 45,5 < 25 Tahun 12 54,5 Jumlah 22 100,0
Skor Tingkat Pengetahuan Responden Frekuensi Presentase % Pre Test Kurang 3 13,6 Cukup 15 68,2 Baik 4 18,2 Jumlah 22 100,0 Post Test Kurang 0 0 Cukup 0 0 Baik 22 100,0 Jumlah 22 100,0 Skor Tingkat Kepercayaan Diri Responden Frekuensi Presentase % Pre Test Kurang 1 4,5 Cukup 19 86,4 Baik 2 9,1 Jumlah 22 100,0 Post Test Kurang 0 0 Cukup 2 9,1 Baik 20 90,9 Jumlah 22 100,0
4. Uji Normalitas Table 4 Uji Normalitas Pretest Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  normalitas karakteristik responden menunjukkan bahwa nilai p- value pada usia, pendidikan terakhir dan pengalaman kerja  responden  lebih  besar  dari  0,05  (>0,05)  maka dapat disimpulkan bahwa nilai residual berdistribusi normal.
Table 5 Uji Normalitas Posttest Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  normalitas karakteristik responden menunjukkan bahwa nilai p- value pada usia, pendidikan terakhir dan pengalaman kerja  responden  lebih  besar  dari  0,05  (>0,05)  maka dapat disimpulkan bahwa nilai residual berdistribusi normal.
B. Analisis Bivariat
1. Perbedaan  Skor  Tingkat  Pengetahuan  Responden Pre-Test dan Post-Test Tabel 6 Uji Paired sample t-test Skor Pengetahuan Responden Pre-Test dan Post-Test
Berdasarkan  tabel  6  diperoleh  hasil  rata-rata skor  pengetahuan  responden pre-test adalah  7,95 yang  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan responden  dalam  kategori  cukup.  Rata-rata  skor pengetahuan  responden post-test adalah  12,18  yang menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden dalam kategori baik. Nilai p-value adalah 0,000 yang
menunjukkan  bahwa    nilai p - value tersebut  lebih kecil  dari  0,05  (<0,05)  sehingga  hipotesis  diterima dengan  kesimpulan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  tingkat  pengetahuan  responden antara pretest dan posttest.
2. Perbedaan Skor Tingkat Kepercayaan Diri Responden Pre-Test dan Post-Test Tabel 7 Uji Paired sample t-test Skor Kepercayaan Diri Responden Pre-Test dan Post-Test
Berdasarkan tabel 7 diperoleh hasil rata-rata skor pengetahuan  responden pre-test adalah  6,50  yang menunjukkan bahwa tingkat kepercayaan diri responden dalam  kategori  cukup.  Rata-rata  skor  kepercayaan  diri responden post-test adalah  8,41  yang  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan  responden  dalam  kategori baik.  Nilai p-value adalah  0,000  yang  menunjukkan bahwa    nilai p-value tersebut  lebih  kecil  dari  0,05 (<0,05)  sehingga  hipotesis  diterima  dengan  kesimpulan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  tingkat kepercayaan diri responden antara pretest dan posttest.

## Pembahasan
1. Perbedaan Tingkat Pengetahuan

## Responden Pre-Test dan Post-Test
Berdasarkan  hasil  analisis  tingkat  pengetahuan responden pada saat pretest dan posttest menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan  pengetahuan yang signifikan setelah diberikan pelatihan. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang.  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu dan terjadi ketika seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terhadap objek  terjadi  melalui  pancaindra  manusia,  yakni indra  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan raba (Notoatmodjo, 2014). Meliono et al (2007) mengatakan bahwa pengetahuan seseorang dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya: pendidikan,  media,  informasi,  pengalaman  dan lingkungan.
Pretest Katakteristik Responden Shapiro Wilk Usia Responden 2,428 Pendidikan Terakhir Responden 1,027 Pengalaman Bekerja Responden 2,315 Posttest Katakteristik Responden Shapiro Wilk Usia Responden 1,199 Pendidikan Terakhir Responden 0,109 Pengalaman Bekerja Responden 1,559 Skor Pengetahu an N Mean SD SE p- value Pre-Test 22 7,95 2,236 0,477 0,000 Post-Test 22 12,18 1,296 0,276
Skor Pengetahuan N Mean SD SE p- value Pre-Test 22 6,50 1,144 0,244 0,000 Post-Test 22 8,41 0,796 0,170
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Haddad  Mark  et  all,  2018) yang  menyatakan  bahwa  ada  peningkatan  yang signifikan  dalam  spesifikasi  penilaian  depresi (52,0% untuk kelompok intervensi dan 47,2% untuk kelompok  kontrol,  P  =  0,039)  dan  ada  peningkatan sensitivitas yang tidak signifikan (64,5% dibandingkan dengan 61,5% P = 0,25). Pengetahuan perawat  tentang  depresi  meningkat  (perbedaan  rata- rata terstandarisasi = 0,97 [95% CI0,58 hingga 1,35], P <0,001).
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  penting dalam melakukan tindakan perawatan . Usia seseorang  juga  berpengaruh  terhadap  daya  tangkap dan  pola  pikir.  Semakin  bertambah  usia  maka  akan semakin  berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya semakin baik (Erdian, 2009).
Menurut  Carter  (2011),  menyatakan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka akan  semakin  mudah  menerima  informasi  sehingga banyak  pengalaman  yang  dimiliki  dan  akan berdampak pada kognitifnya. Pendidikan merupakan salah  satu  faktor  yang  penting  dalam  kehidupan sehari-hari. Tingkat  pendidikan akan mempengaruhi persepsi seseorang tentang kognitif.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pangesti  (2012),  menyatakan  bahwa  pekerjaan  akan berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan pengalaman  seseorang.  Kinerja  dan  kemampuan otak seseorang dalam menyimpan (daya ingat) akan bertambah  atau  meningkat  ketika  sering  digunakan, hal  ini  berbanding  terbalik  ketika  pekerjaan seseorang  lebih  banyak  menggunakan  otot  daripada otak.  Menurut  Mubarak  dkk  (2007)  lingkungan pekerjaan  dapat  menjadikan  seseorang  memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan  baik  secara  langsung maupun  tidak  langsung.  Pengalaman  merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan,  baik  dari  pengalaman  diri  sendiri maupun  orang  lain.  Hal  ini  tersebut  dilakukan dengan cara pengulangan kembali pengalaman. yang diperoleh  dalam  memecahkan  permasalahan  yang dihadapi.
Skor  tingkat  pengetahuan  responden  pada  saat pretest dan posstest menunjukkan  hasil  bahwa  ada pengaruh yang signifikan setelah diberikan pelatihan skrining  depresi  pada  lansia.  Hal  ini  dikarekan  oleh sebagian  besar  responden  belum  pernah  mengikuti atau berpartisipasi dalam pelatihan yang berpengaruh pada kurangnya pengetahuan
responden  terhadap  tindakan  skrining  depresi  pada lansia  sehingga  hipostesis  dalam  penelitian  ini terbukti  dengan  adanya  peningkatan  pengetahuan petugas  kesehatan  setelah  diberikan  pelatihan skrining depresi pada lansia.
2. Perbedaan  Skor  Tingkat  Kepercayaan  Diri Responden Pre-Test dan Post-Test
Berdasarkan  hasil  analisis  tingkat  kepercayaan diri  responden  pada  saat pretest dan posttest menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan  kepercayaan diri  yang  signifikan  setelah  diberikan  pelatihan. Kepercayaan  diri  adalah  sikap  mental  ynag  dimiliki oleh  seorang  individu  untuk  menilai  sesuatu, sehingga  seseorang secara mandiri dapat  melakukan sesuatu  berdasarkan  kemampuan  yang  dia  miliki (Ghufron, 2011). Menurut Walgito (2003),
kepercayaan  diri  adalah  basis  untuk  pengembangan karakter  seperti  kemandirian,  kreatifitas,  dan tanggung jawab sebagai karateristik yang dibutuhkan sesorang dalam menghadapai masalah di masa depan.
Kepercayaan  diri  sangat  mempengaruhi  pada ketahanan  diri  seseorang  dalam  menghadapi berbagai  hambatan.  Kepercayaan  diri  yang  dimiliki seseorang  dipengaruhi  banyak  faktor  baik  internal maupun  eksternal,  seperti  dipengaruhi  oleh  konsep diri  pada  seseorang  atau  penilaian  terhadap  dirinya juga  pengalaman  hidup  yang  telah  dimilikinya sehingga  seseorang  bisa  memiliki  kepercayaan  diri positif ataupun negatif (Suhron, 2017).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Brown  et  all.,  (2010) menyatakan bahwa perawat yang diberikan pelatihan memiliki  peningkatan  kepercayaan  diri  yang signifikan  dengan pvalue 0,001  (<0,05)  sedangkan kepercayaan  diri  kelompok  kontrol  tidak  berubah dengan pvalue 5,34 (>0.05).
Seseorang dengan  usia  20-35  tahun akan lebih berperan  aktif  dalam  masyarakat  dan  kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi upaya  menyesuaikan  diri  menuju  usia  tua  dan mereka  akan  lebih  banyak  menggunakan  banyak waktu  untuk  membaca.  Usia  ini  juga  dilaporkan hampir  tidak  ada  penurunan  pada  kemampuan intelektual,  pemecahan  masalah  dan  kemampuan verbal  serta  memiliki  kepercayaan  diri  yang  tinggi (Erdian, 2009).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Eberhardt et  al (2007),  mengatakan  bahwa  pada  74 responden  dengan  latarbelakang  pendidikan  yang berbeda dan dihubungkan dengan tingkat
pengetahuan dan tingkat kepercayaan diri, menyatakan  hasil  responden  dengan  pendidikan lebih tinggi memiliki tingkat pengetahuan yang lebih luas  dan  kepercayaan  diri  yang  tinggi  dengan pengalaman yang banyak sehingga hal ini berpengaruh terhadap kemampuan kognitif seseorang.
Masa  kerja  seseorang  akan  menentukan pengalaman dan keterampilan yang merupakan dasar prestasi  dalam  bekerja.  Menurut  Swansbrug  & swansbrug  yang  menyatakan  bahwa  semakin bertambah masa kerja seseorang maka akan semakin bertambah  pengalaman,  keterampilan  klinik  dan tingkat  kepercayaan  diri  sehingga  pengalaman  dan masa  kerja  saling  berkaitan  (Swansbrug,  2000). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Rahardyan  &  Murdechi,  2006) menyatakan  bahwa  bahwa  semakin  lama  seseorang bekerja  maka  hasil  kerjanya  akan  terlihat  kompeten dalam  melakukan  tindakan.  Pengalaman  bekerja mempengaruhi  keahlian  dan  keterampilan  dalam bekerja.  Pengetahuan  dan  keterampilan  yang  terus diasah  dengan  variasi  kasus  yang  dihadapi  untuk menambah pengetahuan perawat.
Skor  tingkat  kepercayaan  diri  responden  pada saat pretest dan posstest menunjukkan  hasil  bahwa ada  peningkatan  yang  signifikan  setelah  diberikan pelatihan skrining depresi pada lansia. Rata-rata skor tingkat  kepercayan  diri pretest menunjukkan kategori  cukup  dan  setalah posttest menunjukkan peningkatan dengan kategori baik. Hal ini dikarekan oleh  semua  responden  memahami  dengan  baik  isi dari  modul  yang  sudah  diberikan  saat  dilakukan pelatihan  dan  menerapkan  secara  langsung  kepada lansia  sehingga  hipostesis  dalam  penelitian  ini terbukti  dengan  adanya  peningkatan  kepercayaan diri  responden  setelah  dibelikan  pelatihan  skrining pada lansia.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat pengetahuan  responden  antara pretest dan posttest dengan  nilai p-value adalah  0,000  yang menunjukkan bahwa  nilai p-value tersebut lebih kecil dari 0,05 (<0,05).
2. Terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat kepercayaan  diri  responden  antara pretest dan posttest dengan  nilai p-value adalah  0,000  yang menunjukkan bahwa  nilai p-value tersebut lebih kecil dari 0,05 (<0,05).
3. Pelatihan skrining depresi  pada lansia sangat  efektif diberikan kepada tenaga kesehatan khusus pemegang program lansia untuk meningkat pengetahuan  dan  kepercayaan  diri  mereka  dalam melakukan tindakan skrining.

## Saran
1. Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil dari  penelitian pelatihan skrining depresi  pada lansia  dapat  dijadikan  acuan  keperawatan  bagi tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan  pelayanan keperawatan  khususnya  dalam  melakukan  tindakan skrining depresi pada lansia.
2. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai Evidence Based  Nursing  Practice tentang  skrining  depresi pada  lansia.  Bagi  institusi  pendidikan  keperawatan khususnya  keperawatan  jiwa  diharapkan  dapat dijadikan  program  pelatihan  mahasiswa  dalam mengaplikasikan  pentingnya  deteksi  dini  terhadap suatu  penyakit  terutama  pada  lansia  yang  rentan terkena berbagai macam penyakit.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Penelitian  ini  diharapkan  menjadi  acuan  bagi peneliti  selanjutnya  dalam  proses  meningkatkan pengetahuan  dan  kepercayaan  diri  tenaga  kesehatan khususnya pemegam program lansia dalam melakukan tindakan skrining depresi pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Aritonang  Jimmi  MP,  Soewadi,  Wirasto  Ronny  Tri.
2018. Korelasi  Tingkat  Kebermaknaan  Hidup Dengan  Depresi  Pada  Lansia  Di  Posyandu Lansia Padukuhan Soropadan, Sleman, Yogyakarta .
http://doi:10.21460/Bikdw.V3i1.77
Azizah,  L,  M.,  Zainuri,  I.,  Akbar,  A.  2016. Buku Ajaran  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Teori dan  Aplikasi  Praktik  Klinik .  Yogyakarta  : Indomedia Pustaka. Carter,  W.  2011. Disaster  Manegement:  A  Disaster Manager’s Handbook . Manila: ADB; 1-204 Chen,  I,  P.,  Liu,  S,  I.,  Huang,  H,  C.,  Sun,  F,  J., Huang, C, R., Sung, M, R., Huang, Y, P. 2016. Validation  of  the  Patient  Health  Questionnare for  Depression  Screening  Among  the  Elderly Patients in Taiwan. https://doi.org/10.1016/j.ijge.2016.05.002.
Dharma,  K,  L.  2011. Metodologi  Penelitian
Keperawatan  :  Panduan  Melaksanakan  dan Menerapkan  Hasil  Penelitian. Jakarta:  Trans InfoMedia.
Eberhardt,  E.,  Bonzanigo,  L.,  &  Loew,  S.  2007.
Long-term  investigation  of  a  deep-seated creeping  landslide  in  crystalline  rock.  Part  II. Mitigation  measures  and  numerical  modelling of  deep  drainage  at  Campo  Vallemaggia .
Canadian Geotechnical
https://doi.org/10.1139/T07-044
Erdian.  2009. Ilmu  Perilaku,  Cetakan  Pertama .
Jakarta: CV Sagung Seto.
Ghufron,  M,  N.  2011. Teori-Teori  Psikologi . Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Kaplan,  H.I.,  Sadock,  B.J.  2010. Retardasi  Mental dalam Sinopsis Psikiatri. Tangerang : Binarupa Aksara.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2017.
Hari  kesehatan  dunia  2017  Fokus  Cegah Depresi .  Diakses  pada  tanggal  18  September
2019
http://www.depkes.go.id/article/view/1704060 0003/hari-kesehatan-sedunia-2017-fokus- cegah-depresi.html.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2015. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran  Jiwa .  Diakses  pada  tanggal  21 November 2019 http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_huk um/KMK_No._HK_.02_.02-MENKES-73-
2015_ttg_Pedoman_Nasional_Pelayanan_Kedo kteran_Jiwa_.pdf
Kholifah,  S,  N.  2016. Keperawatan  Gerontik . Jakarta Selatan: Kemenkes RI.
Kodim, Y. 2018. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta : Trans Info Media.
Lubis,  N,  L.  2016. Depresi  :  Tinjauan  Psikologis . Jakarta : Kencana Prenada Media Group. Haddada,  M.,  Pinfoldb,  V.,  Fordd,  T.,  Walshe,  B., Tyleec,  A.  2018. The  eﬀect  of  a  training programme  on  school  nurses’  knowledge, attitudes,  and  depression  recognition  skills: The  QUEST  cluster  randomised  controlled trial. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.04.004. Mubarak,  W.  I.,  Chayatin,  N.,  Khoirul,  I.  R.,  & Supradi.  2007. Promosi  Kesehatan  Sebuah Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar  Dalam
Pendidikan . Yogyakarta: Graha ilmu.
Mulango, I, D., Atashili, J., Gaynes, B, N., Njim, T. 2018. Knowledge,  attitudes  and  practices regarding  depression  among  primary  health care  providers  in  Fako  division,  Cameroon . https://doi.org/10.1186/s12888-018-1653-7. National
Institute of Mental Health.
2010. Depression  and  College  Students .  NIH Publication. National Institute of Mental Health. 2016. Depression . May 2016 Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depres sion/index.html.
Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Priyoto.  2015. Nic  dalam  Keperawatan  Gerontik . Jakarta : Salemba Medika.
Purwanto, T. 2015. Buku Ajaran Keperawatan Jiwa . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI.  2016.
Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di  Indonesia . Kemenkes  RI.  Diakses  pada  tanggal  9 November 2019 https://www.depkes.go.id/resources/download/ pusdatin/infodatin/infodatin%20lansia%20201 6.pdf
Suhron, M 2017. Asuhan keperawatan  Jiwa Konsep Self Esteem . Jakarta: Mitra Wacana Media. Sugiyono  2015. Metode  Penelitian  Kombinasi  (Mix Methods). Bandung: Alfabeta
Swanburg,  R,  C  2000. Pengantar  Kepemimpinan dan  Manajemen  Keperawatan  untuk  Perawat Klinis . Jakarta: EGC.
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  18. 2014. Diakses pada tanggal 21 November 2019 http://ditjenpp.kemenkumham.go.id/arsip/ln/20 14/uu18-2014bt.pdf
Walgito,  B.  2003. Pengantar  psikologi  umum . Yogyakarta: ANDI.
World  Federation  for  Mental  Health.  2012. Depression: A Global Crisis. World Fedaration Mental Health.
World  Health  Organization.  2018. Depression .
Diakses  pada  tanggal  7  Febuari  2019  di https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/depression
World  Health  Organization.  2016. Mental  Health and  Older  Adults .  Diakses  pada  tanggal  20  Febuari 2019 di
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/en/
#