## PENGABDIAN PADA MASYARAKAT MELALUI EDUKASI KESEHATAN TENTANG PERAWATAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA KOMUNITAS PASIEN RAWAT JALAN DI KLINIK AZZAINIYAH
Sri Astutik Andayani*, Raufa, Nur Haliza, Dwi Susanti, Putri Dwi Sagita Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid, Jl. PP Nurul Jadid, Dusun Tj. Lor, Karanganyar, Paiton, Probolinggo, Jawa Timur 67291 Indonesia *astutikandayani@unuja.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  dapat  menyebabkan  masalah  berbagai  organ,  dengan  ulkus  diabetikum  akibat  neuropati  yang paling  umum,  jadi  masyarakat  harus  dididik  tentang  perawatan  kesehatan  kaki  dan  senam  kaki  untuk mencegah  ulkus  diabetikum.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat  tentang  diabetes  melitus  dan  meningkatkan  kemampuan  mereka  untuk  menerima  perawatan, termasuk  senam  kaki  diabetik.  Metode  yang  digunakan  dalam  Kegiatan  ini  menggabungkan  ceramah, diskusi,  demonstrasi,  dan  praktek.  Leaflet  adalah  alat  yang  digunakan  untuk  membantu  penyampaian materi.  Persiapan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi  adalah  langkah-langkah  awal  dari  kegiatan.  Untuk mengetahui  seberapa  efektif  kegiatan  ini,  apersepsi  dilakukan  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan peserta.  Setelah  kegiatan  selesai,  diberikan  pertanyaan  untuk  melakukan  evaluasi.  Hasil  pengabdian masyarakat  menunjukkan  bahwa  metode  edukasi    efektif  meningkatkan  pengetahuan  responden  tentang perawatan senam kaki diabetes.

## Kata kunci: diabetes melitus; edukasi; senam kaki

## HEALTH EDUCATION ABOUT TREATMENT OF DIABETES MELLITUS IN THE OUTPATIENT COMMUNITY AT AZZAINIYAH CLINIC

## ABSTRACT
Diabetes can cause problems with various organs, with diabetic ulcers due to neuropathy being the most common,  so  the  public  must  be  educated  about  foot  health  care  and  foot  exercises  to  prevent  diabetic ulcers.  The  aim  of  this  community  service  is  to  increase  public  awareness  about  diabetes  mellitus  and increase their ability to receive treatment, including diabetic foot exercises. The method used in this activity combines  lectures,  discussions,  demonstrations  and  practice.  Leaflets  are  tools  used  to  help  deliver material. Preparation, implementation and evaluation are the initial steps of the activity. To find out how effective this activity was, an apperception was carried out to measure the participants' level of knowledge. After  the  activity  is  completed,  questions  are  asked  to  carry  out  evaluation.  The  results  of  community service show that the educational method is effective in increasing respondents' knowledge about diabetes foot exercise care.
Keywords: diabetes mellitus; education; foot exercises

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  paling  umum  di  dunia.  Perawatan medis  yang  berkelanjutan  diperlukan  untuk  diabetes mellitus,  suatu  kondisi  yang kompleks  dan menahun  yang  memerlukan  pengendalian  gula  darah  dan  strategi  pengurangan  risiko  dari berbagai faktor (ADA, 2020). Menurut Federasi Diabetes Internasional (IDF, 2017), ada 425 juta

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 4, Desember 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group
orang  dewasa  berusia  antara  20  dan  79  tahun  yang  menderita  diabetes  global  pada  2017.  Di Indonesia  sendiri,  jumlah  penderita  diabetes  mencapai  10,3  juta  orang.  Saat  ini,  Indonesia menduduki  peringkat  ke-7  dari  sepuluh  negara  dengan  tingkat  diabetes  tertinggi  di  dunia. Diabetes  tipe  2  adalah  jenis  diabetes  yang  paling  umum  di  Indonesia  dan  sangat  erat  terkait dengan pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat. Satu pasien muncul setiap 19 detik.muncul satu  pasien  baru,  dan  setiap  enam  detik,  ada  satu  pengidap  diabetes  yang  meninggal  dunia (Hugeng dan Santos, 2017).
Jawa  Timur  adalah  provinsi  dengan  jumlah  kasus  diabetes  melitus  tertinggi  di  Indonesia  pada tahun  2019.  Jumlahnya  sebanyak  841.994  kasus.    Penyakit  tidak  menular  adalah  penyebab kematian  utama  di  seluruh  dunia,  bertanggung  jawab  atas  38  juta  kematian  (68%)  dari  56  juta kematian  yang  terjadi  pada  tahun  2012.  Lebih  dari  40%  dari  total  tersebut  (16  juta)  adalah kematian  sebelum  waktunya  atau  di  bawah  usia  70  tahun.  Hampir  tiga  perempat  dari  total tersebut (28 juta), dan sebagian besar (82%) kematian premature terjadi di negara berpendapatan rendah  dan  menengah.  Oleh  karena  itu,  Organisasi  Kesehatan  Dunia  pada  tahun  2014 menetapkan sembilan tujuan untuk mengurangi angka kematian akibat penyakit tidak menular di seluruh dunia, khususnya di negara berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2014). Karena itu,  penyakit  tidak  menular  harus  dicegah  dan  dikendalikan  secara  bersamaan.  Program PROLANIS, yang dimulai sejak 2015, merupakan salah satu inisiatif yang dilakukan oleh BPJS bekerja sama dengan layanan primer yang ada, seperti puskesmas dan klinik. PROLANIS adalah sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan  fasilitas  kesehatan,  peserta,  dan  BPJS  Kesehatan  untuk  memastikan  peserta  BPJS Kesehatan  yang  menderita  penyakit  kronis  memiliki  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  biaya pelayanan  kesehatan  yang  efisien  dan  efektif  (BPJS,  2016).  Tujuan  program  ini  adalah  untuk mendorong peserta yang menderita penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal (BPJS, 2016).
Klinik  Azzainiyah  Paiton  Probolinggo  memiliki  15  pasien  diabetes,  menurut  observasi  dan wawancara. Penderita DM dapat bekerja dalam berbagai jenis pekerjaan, seperti wiraswasta atau pegawai,  petani,  dan  lainnya.  Mayoritas  orang  yang  menderita  diabetes  berusia  45  tahun  atau lebih.  pasien  diabetes  yang  mendapatkan  perawatan  di  Klinik  Azzayniah  terus  mengatakan bahwa mereka memiliki tingkat glukosa darah yang tinggi dalam artian belum terjadi perubahan yang  nyata  walaupun  telah  melakukan  pengobatan  secara  farmakologis.  Hal  ini  jelas  terkait dengan kurangnya pengetahuan tentang pola makan dan gaya hidup yang sehat. Oleh karena itu, berdasarkan  masalah  di  atas,  kami  membuat  kesimpulan  bahwa  pasien  klinik  Azzayniah  yang menderita  diabetes  harus  diberi  intervensi  tambahan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  mereka  dalam  mengelola  penyakit  mereka,  seperti  pendidikan  atau  pendidikan kesehatan  dan  pelatihan  senam  kaki  diabetes  melitus  untuk  meningkatkan  keterampilan  dalam mengelola diabetes melitus.
Solusi  yang  ditawarkan  adalah  Penatalaksanaan  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  mellitus  dapat  dilakukan  dengan  intervensi  non  farmakologis.,  ada  beberapa pencegahan  yang  dapat  dilakukan  yakni  edukasi  berupa  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan senam  kaki  diabetes  melitus  diantaranya  adalah  aktif  berolahraga  (senam),  mengatur  diet (karbohidrat), serta mengupayakan perubahan kondisi (menghindari stres dan mengobati penyakit lain)  (Afifah).Tujuan  dari  pelaksanaan  pengabdian  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  dan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
kemampuan  pasien  Diabetes  Melitus  dalam  melakukan    perawatan  termasuk  senam    kaki diabetik.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  adalah  penggabungan  metode  ceramah,  diskusi, demostrasi.  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  2023.  Sasaran  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  pasien  DM  yang berada di Klinik Azainiyah Pesantren Nurul Jadid Probolinggo dimana jumlah peserta sejumlah 25 peserta. Peserta yang terlibat diharapkan dapat menyebarkan pengetahuan terkait pola makan dan pengetahuan terkait senam kaki kepaa pasien DM Lainnya.
Tahap Persiapan:
1. Survei lokasi kegiatan
2. Manajemen administrasi dan perizinan fasilitas pengabdian masyarakat
3. Menyediakan materi pelatihan dan pendidikan

## Tingkat Pelaksanaan
1. Isi lembar hadir
2. Mengukur tanda vital, BB, dan TB
3. Pemeriksaan gula darah dan kolesterol
4. Penjelasan materi tentang pelatihan pemeriksaan, perawatan, dan senam kaki DM untuk penderita diabetes mellitus.
5. Diskusi dan pertanyaan tentang berbagai makanan dan pola diet yang mempengaruhi pengendalian diabetes mellitus.
6. Pemutaran video untuk pemeriksaan, perawatan, dan senam kaki DM
7. Bermain peran atau demonstrasi dengan peserta

## Tahap Penilaian
Proses evaluasi dilakukan untuk menentukan apakah kegiatan dilakukan dengan benar dan dapat dicapai dengan baik sesuai dengan tujuan kegiatan.
1. Menentukan aspek kognitif
2. Untuk mengukur aspek afektif
3. Untuk mengukur aspek psikomotor

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden (n=15) Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-Laki 10 66,7 Perempuan 5 33,3 Total 15 100,0 Usia 40 – 50 Tahun 4 26,7 51-59 Tahun 11 73,3
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 15 responden, 10 laki-laki, atau 66,6%, dan 11 perempuan, atau 33,3%, berusia 51-59 tahun. Beberapa faktor dapat menyebabkan gula darah meningkat, seperti usia,  jenis  kelamin,  kurang  berolah  raga,  bertambahnya  jumlah  makanan  yang  dikonsumsi,

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
meningkatnya  stres,  dan  efek  pengobatan  atau  penggunaan  steroid. Hal ini  sejalan  dengan  teori LeMone,  Priscilla.  (2016),  yang  menyatakan  bahwa  diabetes  meningkat  seiring  usia,  terutama pada orang berusia lebih dari empat puluh tahun. Ini karena pada usia ini intoleransi sel pankreas terhadap  produksi  insulin  meningkat  (sunjaya  dalan  Endriyanto,  Hasneli,  &  Dewi,  2013).  DM tipe  2  biasanya  didiagnosis  pada  orang  dewasa  dan  orang-orang  dari  suku  tertentu.  Ini  adalah jenis  DM  yang  tidak  bergantung  pada  insulin  dan  biasanya  didiagnosis  pada  orang  dewasa berusia lebih dari empat puluh tahun.
Tabel 2.

## Hasil Uji Beda Tingkat Pengetahuan sebelum dan sesuah Edukasi (n=15)
Pengetahuan Pre Test Post Test % % Baik 10,9 95,5 Cukup 15,6 4,5 Kurang 73,5 0
Tabel 2 hasil pre-test tentang perawatan dan senam kaki bagi penderita diabetes mellitus sebagian besar pada tingkat pengetahuan kurang, yaitu 73,5%, dan hasil post-test pada tingkat pengetahuan baik,  yaitu  95,5%,  menurut  tabel  2.  Hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa  penyuluhan  membantu meningkatkan  pengetahuan.  Ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yolanda  Septia Fajri  pada  tahun  2017  berjudul  "Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Dalam Pencegahan Hipoglikemia Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Puskesmas Andalas". Hasilnya  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan dan sikap dalam pencegahan hipoglikemia pada pasien diabetes mellitus, dengan p- value  0,000  (p≤0,05).  Pendidikan  kesehatan  telah  meningkatkan  pengetahuan  pasien  diabetes melitus, meningkatkan keyakinan mereka terhadap diabetes.
Tatalaksana menyeluruh diperlukan untuk penderita diabetes melitus dengan kadar glukosa darah yang tidak terkontrol untuk mencegah komplikasi. Menurut Perkeni (2019), ada lima pilar utama dalam  pengobatan  diabetes  melitus:  pendidikan,  terapi  nutrisi  medis,  latihan  fisik,  terapi farmakologis, dan pemantauan glukosa darah mandiri (Soelistijo et al., 2019). Tidak hanya materi pendidikan  tingkat  awal  dan  tingkat  lanjutan,  tetapi  juga  instruksi  tentang  perawatan  kaki. Mereka yang mendapatkan perawatan kaki pada diabetes harus melakukan apa yang disarankan dokter  dan  mematuhinya.  Pendidikan  adalah  komponen  yang  mempengaruhi  kepatuhan. Pendidikan  yang  buruk  menyebabkan  pengetahuan  yang  rendah,  yang  pada  gilirannya menyebabkan kurangnya kesadaran tentang pengobatan, yang pada gilirannya akan menyebabkan komplikasi  (Maulida  &  Hermino,  2020).  Pendidikan  terkait  dengan  pengetahuan:  seseorang dengan  pendidikan  tinggi  diharapkan  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  luas,  tetapi  seseorang dengan  pendidikan  rendah  tidak  selalu  berarti  pengetahuannya  rendah.  Pendidikan  dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengubah perilaku kesehatan mereka (Notoatmodjo et al., 2012).
Peserta menunjukkan perilaku perawatan kaki yang masih tidak sesuai, seperti memotong kuku kaki tidak sejajar dan tidak menggunakan alas kaki ketika keluar rumah. Peserta memperhatikan dengan cermat instruksi dan mempraktikkan perawatan kaki dan senam kaki.  Di antara kesulitan yang dihadapi peserta saat melakukan perawatan dan senam kaki adalah kesulitan untuk merobek koran  bagi  mereka  yang  mengalami  gangguan  pada  kaki,  kesulitan  untuk  mengingat  langkah- langkah  senam  kaki,  dan  kesulitan  untuk  menghentikan  kebiasaan  menggunakan  alas  kaki  saat
keluar  rumah.  Jadi,  guru  memberikan  poster  dengan  gerakan  senam  untuk  diingat.  Poster  dapat ditempelkan di dinding rumah agar orang yang hadir dapat melihatnya.
Pelatihan  Senam  Kaki  untuk  Penderita  Diabetes  Mellitus  dilakukan  secara  interaktif  dan menggunakan  bahasa  yang  dimengerti.  Edukasi  kesehatan  diharapkan  dapat  memengaruhi perilaku  mitra,  termasuk  perubahan  pengetahuan.  Dengan  memberikan  pembelajaran  kepada responden,  terjadi  perubahan  dari  yang  belum  mengetahui  menjadi  mengetahui  dan  dari  yang belum  memahami  menjadi  memahami.  Tujuan  dari  edukasi  kesehatan  adalah  untuk meningkatkan  kesadaran  peserta  tentang  pentingnya  melakukan  aktivitas  fisik  setiap  hari, terutama bagi penderita diabetes melitus dan anggota masyarakat Tomang yang berisiko terkena diabetes  melitus.  Target  jangka  pendek  kegiatan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  kesadaran peserta edukasi kesehatan akan pentingnya berolahraga dan melakukan aktivitas fisik setiap hari. Manfaat kegiatan untuk mitra, yang berarti peserta didik dapat melakukannya sendiri berolahraga serta  aktivitas  fisik  yang  baik  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Target  jangka  panjang  adalah menurunkan angka kejadian diabetes melitus serta komplikasinya

## SIMPULAN
Sudah ada upaya pengabdian masyarakat yang berhasil. Ada peningkatan presentase pengetahuan responden  antara  sebelum  dan  sesudah  pendidikan,  yang  dilakukan  melalui  penyuluhan,  dan menggunakan  instrumen  pre-test  dan  post-test.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Klinik Azzainiyah  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  pemeriksaan,  perawatan,  dan senam kaki DM.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA  (American  Diabetes  Association).  (2020).  Classification  and  diagnosis  of  diabetes: Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes-2020.  Diabetes  Care,  43(January),  S14–S31 https://doi.org/10.2337/dc20-S002
BPJS . (2016). INFO BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan.
Afifah, A. N., & Rifa’i, A. (2017). Pengaruh Senam Diabetes Melitus (DM) Terhadap Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  DM  TIPE  2  Di  Persadia  Unit  RSUD  Dr.  Moewardi  Di Surakarta Tahun 2015. (JKG) Jurnal Keperawatan Global.
https://doi.org/10.37341/jkg.v2i2.35
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  (2020).  Profil  Kesehatan  Jawa  Timur  2020,  Surabaya: Dinas Kesehatan Jawa Timur.
Endriyanto,  Hasneli,  &  Dewi.  (2013).  Efektifitas  senam  kaki  diabetes  melitus  dengan  koran terhadap tingkat sensitivitas kaki pada pasien dm tipe 2. Universitas Riau.
Ginanjar, Y., Damayanti.I., & Permana I. (2022). Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Penurunan Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Wilayah  Kerja  Pkm  Ciamis Kabupaten  Ciamis  Tahun  2021.  Jurnal  Keperawatan  Galuh,  Vol.4  No.1  (2022). https://jurnal.unigal.ac.id/index.php/JKG/article/view/.
Hasbullah  dkk.  (2020).  Pengaruh  Senam  Terhadap  Penurunan  Kadar  gula  darah  sewaktu  pada Pasien    Diabetes  Mellitus.  Jurnal  Media  Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
Makassar.http://journal.poltekkesmks.ac.id/ojs2/index.php/mediakeperawatan/article/view/ 1 763/pdf
Hugeng Maya, & Santos Y. (2017). Merdeka Diabetes. Jakarta : Penerbit Bhuana Ilmu Populer. IDF. (2017). International DIabetes Federation Diabetes Atlas 8th.
LeMone,  Priscilla.  (2016.)  Buku  Ajar  keperawatan  medikal  bedah  gangguan  integumen, gangguan Endokrin, Gangguan Gastrointestinal. Vol. 2. Jakarta : EGC.
Lewis, S. L., Bucher, L., Heitkemper, M. M., Harding, M. M., Kwong, J., & Roberts, D. (2016). Medical-  Surgical  Nursing-E-Book:  Assessment  and  Management  of  Clinical  Problems, Single Volume. Elsevier Health Sciences
Malkawi,  A.M.  (2012).  The  effectiveness  of  physical  activity  in  preventing  type  2  diabetes  in high  risk    individuals  using  well-structure  dinterventions:  asystematicreview.  Journal  of Diabetology. 1(2):1-7.
Putri NHK, Isfandiari MA. (2013). Hubungan empat pilar pengendalian dm tipe 2 dengan rerata kadar  gula darah. Journal Universitas Airlangga. 2(1):234-43.
Ratnawati,  D.  I.,  &  Insiyah,  I.  (2017).  Pengaruh  Senam  Kaki  Terhadap  Penurunan  Resiko Neuropati    Perifer  Dengan  Skor  Diabetic  Neuropathy  Examination  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Sibela  Kota  Surakarta.  (Jkg)  Jurnal  Keperawatan  Global, 2(2), 86–90. https://doi.org/10.37341/jkg.v2i2.37
Seid,  A.,  &  Tsige,  Y.  (2015).  Knowledge,  Practice,  and  Barriers  of  Foot  Care  among  Diabetic Patients    Attending  Felege  Hiwot  Referral  Hospital,  Bahir  Dar,  Northwest  Ethiopia. Advances in Nursing, 2015, 1–9. https://doi.org/10.1155/2015/934623
Maulida, R., & Hermino, A. (2020). Faktor faktor yang mempengaruhi self-care perawatan kaki pada  diabetes  Melitus  tipe  2:  literature  review.  Proceeding  of  Sari  Mulia  University Nursing National Seminars, 211–222.
Notoatmodjo,  S.,  Anwar,  H.,  Ella,  N.  H.,  &  Tri,  K.  (2012).  Promosi  kesehatan  di  sekolah. Jakarta: rineka cipta, 21–23.