Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16
Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Penerapan Terapi Diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) Pada Anak Penyandang Autisme Di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek
Eva Agustina Yalestyarini 1 , Choirimma Permatasari 2 ¹ ² Program Studi Pendidikan Ners STIKes Surya Mitra Husada Kediri Corresponding author: va-nyiel@yahoo.com
ABSTRACT
Knowledge is closely related to human success in obeying an objective. Knowledge and  compliance  about  GFCF  (Gluten  Free  Casein  Free)  diet  is  important  for  the parents with children autism. GFCF diet therapy (Gluten Free Casein Free) aim is to reduce the symptoms of autism and child hyperactivity.The objective of this study is to determine  whether  there  is  a  relationship  between  maternal  knowledge  level  with maternal  obedience  in  the  application  of  GFCF  (Gluten  Free  Casein  Free)  diet  at Mutiara  Kasih  Foundation  Trenggalek.The  research  design  of  this  study  is observational  analytical  with  cross  sectional  approach  and  questionnaire  instrument. The  population  is  all  mothers  who  have  autism  children  in  the  Mutiara  Kasih Foundation Trenggalek as many as 32 people. The sample of research was 32 by using total sampling technique, while to know the relation between variables uses chi-square test by the significant level  0,05.The results showed that most (40,6%) of  respondents knowledge  in  less  category  and  most  (58,8%)  respondent's  compliance  in  non compliance  category.  The  result  of  statistical  test  shows  that  p  value  =  0,059>  0,05. There  is  no  significant  relationship  between  maternal  knowledge  with  maternal compliance  in  the  application  of  GFCF  (Gluten  Free  Casein  Free)  diet  in  autistic children.Maternal compliance in  the application  of  GFCF (Gluten Free  Casein  Free) diet has no relationship with knowledge. This happened because of several factors, such as  the  parent's  life  style,  the  attitudes  of  the  child,  and  the  lack  of  knowledge  of  the mother about the choice of food, so that many mothers are not obedient into therapy. Application  of  GFCF  therapy  will  provide  maximum  results  if  done  with  good knowledge, obedience, and get good supervision from parents and health teams.

## Keywords: autism, knowledge, gluten and casein, adherence
Received August 21, 2017; Revised September 07, 2017; Accepted October 01, 2017
How to Cite: Yalestyarini, E.A & Permatasari, C. (2017). Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Kepatuhan Ibu Dalam Penerapan Terapi Diet GFCF (Gluten Free Casein Free) Pada Anak Penyandang Autisme Di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek. Journal Of Nursing Practice. 1(1). 9-16.
The  Journal  of  Nursing  Practice,  its  website,  and  the  articles  published  there  in  are  licensed  under  a  Creative  Commons  Attribution- NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16

## PENDAHULUAN
Menurut  Harlimsyah  (2007)  perkembangan  anak  adalah  segala  perubahan  yang terjadi pada diri anak dilihat dari berbagai aspek antara lain aspek fisik (motorik), emosi, kognitif, dan psikososial (bagaimana anak berinteraksi dengan lingkungan). Pada beberapa kondisi terdapat anak-anak yang mengalami masalah perkembangan. Salah satu kelainan yang  diderita  anak  yang  menjadi  sorotan  saat  ini  adalah  autis.  Autisme  merupakan gangguan perkembangan pervasif pada anak yang ditandai adanya gangguan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan interaksi sosial (Wong, 2009). Dengan adanya metode  diagnosis  yang  makin  berkembang  hampir  berbagai  jenis  terapi  telah  dilakukan untuk  mengembangkan  kemampuan  anak  autisme  sehingga  gejala  autisme  dapat dihilangkan  dan  dapat  hidup  mendekati  normal.  Jika  anak  autisme  tidak  atau  terlambat mendapat  intervensi  hingga  dewasa,  maka  gejala  autisme  bisa  menjadi  semakin  parah, bahkan  tidak  tertanggulangi.  Melalui  beberapa  terapi  anak  autisme  akan  mengalami kemajuan seperti anak normal lainnya (Amilia, 2013).
Salah  satu  jenis  terapi  untuk  anak  autisme  adalah  terapi  diet  GFCF  ( Gluten  Free Casein Free). Diet Gluten Free Casein Free (GFCF) yang berarti menghindari makanan dan  minuman  yang  mengandung  gluten  dan  kasein.  Gluten  dan  kasein  merupakan  jenis protein  yang  sulit  dicerna.  Gluten  adalah  protein  yang  terkandung  dalam gandum/tepung/roti,  sedangkan  kasein  adalah  protein  yang  ditemukan  di  semua  susu hewan  dan  produk-produk  olahannya.  Gluten  dan  kasein  dapat  mempengaruhi  fungsi susunan syaraf pusat, menimbulkan keluhan diare dan meningkatkan hiperaktivitas, yang tidak  hanya  berupa  gerakan  tetapi  juga  emosinya  seperti  marah-marah,  mengamuk  atau mengalami  gangguan  tidur  pada  anak  (Suryana,  2010).  Akan  tetapi,  pada  umumnya banyak orangtua yang tidak mengetahui akan terapi ini, dan ada sebagian yang mengetahui tentang  terapi  GFCF  tetapi  tidak  diterapkan  dan  tidak  patuh  dengan  terapinya  karena ketidak tahuan orangtua tentang tahapan diet (Dwi Murni, 2011).
Data wawancara pendahuluan yang telah peneliti lakukan didapatkan hasil bahwa 6 dari  15  ibu  mengetahui  tentang  diet Gluten  Free  Casein  Free (GFCF)  dari  dokter  yang bekerjasama  dengan  yayasan  akan  tetapi  belum  mematuhi  terapi  dietnya  dengan  baik dikarenakan  sulitnya  dalam  pemilihan  makanan  dan  menghindarkan  makanan  yang mengandung  gluten  dan  kasein  dari  anak.  Sementara  9  dari  15  ibu  tersebut  belum mengetahui  tentang  terapi  Diet Gluten  Free  Casein  Free dikarenakan  belum memeriksakan anaknya ke dokter yang bekerjasama dengan yayasan.
Intervensi  diet  GFCF  dimaksudkan  untuk  menghilangkan  atau  mengurangi  gejala autisme,  meningkatkan  kualitas  hidup,  serta  memberikan  status  nutrisi  yang  baik. Intoleransi  dan  alergi  makanan  merupakan  salah  satu  faktor  pencetus  yang  perlu diperhatikan terhadap anak autis. Diet GFCF adalah terapi yang dilaksanakan dari dalam tubuh  dan  apabila dilaksanakan dengan terapi  lain,  seperti terapi  perilaku, terapi  wicara, dan  terapi  okupasi  yang  bersifat  fisik  akan  lebih  baik.  Setelah  mengikuti  dan  menjalani diet  GFCF  banyak  anak  autisme  mengalami  perkembangan  pesat  dalam  kemampuan bersosialisasi dan mengejar ketinggalan dari anak-anak lain (Danuatmaja, 2008).
Menurut  Washnieski  (2009),  ada  beberapa  rintangan/hambatan  dalam  upaya menerapkan diet GFCF  diantaranya adanya perlawanan dari anak, pembatasan diet yang membuat  anak  sulit  untuk  makan,  masalah  lingkungan  sekolah,  orang  tua  tidak  tahu bagaimana menyiapkan makanan yang bebas kasein dan gluten, tidak tahu dimana harus menemukan  sumber  yang  dapat  membantu  untuk  mengimplementasikan  diet.Tujuan Penelitianini  adalah  untuk  mengetahui  adakah  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu dengan kepatuhan ibu dalam penerapan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) pada anak penyandang autis di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek.
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross sectional dan instrumen lembar kuesioner . Populasi adalah semua ibu yang memiliki anak penderita autis di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek sebanyak 32 orang. Besar sampel sebanyak 32 dengan menggunakan teknik total  sampling , sedangkan untuk mengetahui hubungan antar variabel digunakan uji chi-square dengan taraf signifikan 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Subyek Tabel  1. Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  meliputi  pendidikan  terakhir, pekerjaan, sumber informasi, usia anak responden, tingkat pengetahuan dan kepatuhan.
No Karakteristik ΣN Σ% 1 Pendidikan SD SMP Diploma 4 24 4 13 75
12 2 Pekerjaan Tidak bekerja Petani Swasta Wiraswasta PNS 11 1 10 8 2 35 31 25 6 3 Sumber Informasi Dokter Non dokter 24 8 75 25
4 Usia anak
3-4
5-6 >7 1 11 20 3 34
63 5 Pengetahuan Baik Cukup Kurang 12 7 13 37,5 21,9 40,6 6 Kepatuhan Patuh Tidak patuh 12 20 35,3 58,8 7 Total 32 100
Sumber: Hasil analisa data, Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dari  total32  responden  sebagian  besarberpendidikan terakhir SMA yakni sebanyak 24 (75%), sebagian besartidak   bekerjayaitusebanyak 35% atau  11responden,  24  (75%)  mendapatkan  informasi  tentang  Terapi  Diet  GFCF  ( Gluten Free  Casein  Free )  dari  dokter,  usia  anak  responden  sebagian  besar  berusia  lebih  dari  7 tahun  yakni  sebanyak  20  responden  (63%),  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  terapi  diet GFCF ( Gluten Free Casein Free) sebagian besar dalam kategori kurangyakni sebanyak 13 (40,6%) dan tingkat kepatuhan ibu dalam penerapan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) dalam kategori tidak patuh yakni sebanyak 20 responden ( 58,8%).
Tabel 2. Hasil uji statistis
Chi-Square Tests
Value df Asymp.  Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 5.665 a 2 .059 Likelihood Ratio 5.828 2 .054
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16
Linear-by-Linear Association 1.141 1 .286 N of Valid Cases 32
a.  4  cells  (66.7%)  have  expected  count  less  than  5.  The  minimum expected count is 2.63.
Symmetric Measures Value  Approx. Sig. Nominal by Nominal Phi .421 .059 Cramer's V  .421 .059 Contingency Coefficient .388 .059 N of Valid Cases 32
Dari  data  tingkat  pengetahuan  dengan  tingkat  kepatuhan  yang  diperoleh, kemudian  dilakukan  uji  stastistik  menggunakan  uji Chi  Square dengan  nilai  α  =  0,05 dengan bantuan SPSS 16 for windows. Dari hasil perhitungan didapatkan nilai signifikan 0,059. Karena α > 0,05 maka dapat disimpulkan Ho diterima, berarti secara statistik 95% kita  percaya  bahwa  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  ibu  dalam penerapan  terapi  diet  GFCF  ( Gluten  Free  Casein  Free )  di  Yayasan  Mutiara  Kasih Trenggalek.
.

## PEMBAHASAN
Tingkat Pengetahuan Ibu dalam Penerapan Terapi Diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek
Hasil  penelitian  tentang  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dalam  Penerapan  Terapi  Diet GFCF  ( Gluten  Free  Casein  Free )  di  Yayasan  Mutiara  Kasih  Trenggalek  menunjukkan bahwa sebagian responden dalam kategori kurang yaitu sebanyak 13 (40,6%) sedangkan dari total 32 responden.
Menurut  Notoatmodjo (2007)  pengetahuan adalah hasil  dari  tahu  dan ini  setelah orang  melakukan  penginderaan  terhadap  obyek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Tingkat pendidikan terutama ibu, dapat mempengaruhi konsumsi keluarga. Tingkat pendidikan ibu yang  tinggi  akan  mempermudah  penerimaan  informasi  tentang  gizi  dan  kesehatan  anak serta  mengimplementasikannya  dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari,  khususnya dalam hal kesehatan dan gizi (WKNPG dalam Dwi Murni 2011).
Kurangnya  pengetahuan  responden  tentang  cara  penerapan  terapi  diet  dan pemilihan makanan disebabkan oleh jarangnya interaksi antara  ibu dengan pendidik atau tenaga  kesehatan  lain  karena  minimal  2  bulan  sekali  mereka  harus  mengajak  anaknya untuk  kontrol  ke  dokter  yang  telah  bekerjasama  dengan  pihak  yayasan.  Mereka  hanya sekali  mendapatkan  pengetahuan  tentang  terapi  diet  GFCF  ( Gluten  Free  Casein  Free ) pada  saat  kunjungan  pertama  ke  dokter  tanpa  evaluasi  kembali  atau  mendapatkan pengawasan  dari  dokter  dan  terapis  lain.  Hal  ini  dikuatkan  dengan  hasil  kuesioner pengetahuan  dimana pada soal  yang  menuliskan  bahwa  susu  sapi  adalah minuman yang sangat penting bagi anak, 20 responden dari 32 reponden menjawab benar padahal terapi diet  GFCF  adalah  terapi  diet  yang  menghindari  tepung  ( gluten  free )  dan  susu  sapi  ( free casein ).  Dari  ibu  sendiri  juga  kurang  aktif  untuk  meningkatkan  informasi  tentang  diet GFCF  ( Gluten  Free  Casein Free).  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  kuesioner  dimana responden  sebagian  mendapatkan  informasi  dari  dokter  yayasan  tanpa  mendapatkan
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16
sumber  informasi  dari  sumber  lain  seperti  buku,  media  elektronik  dan  tenaga  kesehatan yang lain.
Kondisi ini sesuai dengan ungkapan Notoatmodjo (2007) pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Pada umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, semakin baik pua pengetahuannya. Selain itu, didapatkan hasil yang beda tipis dengan jumlah pengetahuan responden dalam kategori kurang, sebagian besar responden juga dalam kategori pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 12 responden. Hasil ini  terjadi  karena  responden  yang  mayoritas  berpendidikan  terakhir  SMA  dirasa  cukup untuk menerima informasi-informasi dari dokter dan dari pendidik. Sehingga sebenarnya responden  tahu  tentang  terapi  bebas  gluten  dan  kasein  akan  tetapi  mereka  tetap memberikan susu dan makanan yyang mengandung gluten dan kasein karena anak yang sulit untuk dicegah dan dihindarkan dari susu atau makanan tersebut.
Tingkat  Kepatuhan  Ibu  dalam  Penerapan  Terapi  Diet  GFCF  ( Gluten  Free  Casein Free ) di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek
Hasil  penelitian  Tingkat  Kepatuhan  Ibu  dalam  Penerapan  Terapi  Diet  GFCF ( Gluten  Free  Casein  Free )  di  Yayasan  Mutiara  Kasih  Trenggalek  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  kategori  tidak  patuh  yaitu  sebanyak  20  (58,8%) responden dari total 32 responden.
Kepatuhan  adalah  tingkat  seseorang  dalam  melaksanakan  suatu  aturan  dan perilaku yang disarankan (Smet, 1994) dalam (Notoadmodjo, 2007). Kepatuhan dibedakan menjadi  dua  yaitu  kepatuhan  penuh  ( total  compliance )  dimana  pada  kondisi  ini  orang tua/ibu menerapkan dan mematuhi secara sungguh-sungguh terhadap diet kepada anaknya, dan penderita yang tidak patuh ( non compliance ) dimana pada keadaan ini orangtua atau ibu tidak melakukan diet.
Dari hasil  yang  diperoleh diatas,  didapatkan  bahwa kebanyakan  responden tidak patuh terhadap terapi diet GFCF ( Fluten Free Casein Free ) pada anak penyandang autis. Hal ini dapat dilihat dari hasil kuesioner dimana susu sapi masih sering dikonsumsi oleh anak penyandang autis yaitu sebanyak 11 anak dengan frekuensi konsumsi 1-2 x sehari, roti  sebanyak  7  anak  dengan  frekuensi  konsumsi  1-2x  sehari,  dan  ayam  bumbu  tepung sebanyak  10  anak  dengan  frekuensi  konsumsi  3  x  seminggu.  Hal  ini  terjadi  karena beberapa faktor antara lain, kurangnya pengetahuan ibu tentang terapi diet GFCF ( Gluten Free  Casein Free),  sulitnya  dalam  pemilhan  jenis  makanan  yang  harus  dihindari  karena makanan  di  lingkungan  sekitar  responden  mayoritas  berbahan  dasar  tepung  terigu,  susu sapi, dan bahan kimia tambahan lain sehingga anak kesulitan untuk menghindari makanan tersebut dan ibu tidak bisa menjauhkan makanan tersebut dari anaknya.
Hal  ini  sesuai  dengan  ungkapan  Niven  (2008)  bahwa  terdapat  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  antara  lain  karena  kompleksitas  prosedur pengobatan/terapi,  derajat  perubahan  gaya  hidup  yang  dibutuhkan,  lamanya  waktu pengobatan  atau  terapi,  apakah  prosedur  tersebut  berpotensi  menyelamatkan  hidup  atau meningkatkan kualitas kesehatan, dan bagaimana persepsi keluarga terhadap anaknya atau klien.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  dalam  penerapan  terapi  ini  pada  penerapan pertama kali boleh minum susu dan jenis protein yang lain akan tetapi porsi dan frekuensi dikurangi  dan  bisa  dicampur  dengan  bahan yang  dianjurkan dan  untuk anak  yang  sudah menerapkan  diet  lama  diharapkan  orangtua  dapat  mengawasi  dan  berhasil  menghindari makanan  yang  mengandung  gluten  dan  kasein.  Dari  hal  ini  maka  responden  dapat diberikan  informasi  ulang  dengan  melakukan Health  Education secara  mengelompok untuk  memberi  penjelasan  yang  lebih  spesifik  tentang  penerapan  terapi  diet  yang  benar dengan melakukan kerjasama dengan pihak ahli gizi dan tim kesehatan lain.
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Ibu  dalam  Penerapan  Terapi Diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek Sesuai  hasil  penelitian  yang  terlihat  dalam  tabulasi  data  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  dalam  kategori  kurang,  yaitu  sebanyak  13 orang,  8  menunjukkan  ketidakpatuhan  dalam  penerapan  terapi  diet  GFCF  ( Gluten  Free Casein  Free )  dan  5 menunjukkan  kepatuhan  dalam penerapan terapi  diet  GFCF  ( Gluten Free Casein Free ). Responden yang memiliki pengetahuan dalam kategori baik beda tipis dengan  jumlah  responden  dalam  kategori  kurang  yaitu  sebanyak  12  orang,  10  orang menunjukkan  hasil  ketidakpatuhan  dan  2  orang  menunjukkan  hasil  kepatuhan. Berdasarkan  ui  statistik Chi    Square dengan  tingkat  alpha  sebesar  0,05  didapatkan  Sig sebesar  0.059.  Dengan  demikian maka  didapatkan  Sig  >  α (0,059  >  0,05).  Sehingga  Ho diterima  dan  H 1 ditolak.  Tidak  ada  hubuungan  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) pada Anak Penyandan Autisme di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek.
Berdasarkan  analisa  data  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  dengan pengetahuan  kurang  menunjukkan  adanya  ketidakpatuhan,  sebab  dengan  pengetahuan yang kurang mereka belum dapat mengetahui tentang apa dan bagaimana penerapan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) serta dampak negatif jika terapi diet GFCF ( Gluten Free  Casein  Free )  tidak  dilakukan.  Sesuai  teori  Lawrence  Green  yang  dikutip  oleh Notoadmodjo (2010) pengetahuan merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan perilaku seseorang. Jadi responden yang memiliki pengetahuan dalam kategori kurang akan mempersulit responden dalam melakukan kepatuhan terhadap terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ). Padahal kita tahu bahwa pengetahuan ibu memiliki peranan dalam melakukan penerapan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free) sesuai dengan  ungkapan  Suhardjo  (2008)  bahwa  pengetahuan  gizi  yang  baik  dapat menghindarkan  seseorang  dari  konsumsi  pangan  yang  salah  dan  buruk.  Ibu  memiliki peranan  utama  dalam  menyediakan  dan  mengolah  makanan  bagi  keluarga.  Pemberian makanan yang tepat sangat diperlukan bagi anak autis, sehingga pengetahuan ibu tentang makanan bagi anak autis menjadi hal yang penting untuk diperhatikan.
Dari data didapatkan sebagian besar responden tidak patuh dengan terapi. Hal ini terjadi  karena  banyak  faktor  antara  lain  pendidikan,  pemberian  informasi  dan  faktor lingkungan  serta  kebiasaan  orang  tua  dalam  pemilihan  menu  makanan  sehari-hari. Menurut  Brunner  dan  Suddart  (2008)  latar  belakang  pendidikan  maupun  kontak  dengan professional  kesehatan  sangat  mendukung  kepatuhan seseorang terhadap  program terapi. Menurut Dwi Murni (2011) Tinggi rendahnya pengetahuan ibu akan mempengaruhi pola makan  anak  autis.  Tingkat  pengetahuan  ibu  yang  baik  diharapkan  dapat  menghindarkan dari  konsumsi  pangan  yang  salah  dan  buruk.  Diet  sangat  ketat  bebas  gluten  dan  kasein dapat  menurunkan  kadar  peptida  opioid  serta  dapat  mempengaruhi  gejala  autis  pada beberapa anak. Akan tetapi, pilihan makanan yang terbatas yang pada akhirnya berpotensi menjadikan anak mudah terserang penyakit atau mengalami gizi kurang. Oleh karena itu, diharapkan dengan tingkat pengetahuan ibu yang baik maka penerapan diet GFCF dapat dijalankan  dengan  baik  dan  kecukupan  zat  gizi  anak  tetap  terpenuhi.Pendidikan  yang cukup serta pemberian informasi yang benar dan terus-menerus serta dukungan keluarga, tim kesehatan, dan lingkungan sekitar sangat menunjang kepatuhan ibu dalam menerapkan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) pada Anak Penyandang Autisme.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16
1. Sebagian besar pengetahuan ibu tentang Terapi Diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ) pada anak Penyandang Autisme di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek adalah kurang sebanyak 13 (40,6%) responden.
2. Sebagian  besar  kepatuhan  Ibu  dalam  Penerapan  Terapi  Diet  GFCF  ( Gluten  Free Casein Free ) pada Anak Penyandang Autisme di Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek adalah tidak patuh sebanyak 20 (62,5%) responden.
3. Berdasarkan  uji  statistik Chi-Square didapatkan  α  =  0.059  yang  artinya  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  ibu  dalam  penerapan  terapi  diet GFCF  ( Gluten  Free  Casein  Free )  pada  Anak  Penyandang  Autisme  di  Yayasan Mutiara Kasih Trenggalek.

## Saran
1. Bagi Responden
Hendaknya  orangtua  lebih  aktif  dalam  mencari  informasi  untuk  meningkatkan kepatuhan  dalam  penerapan  terapi  diet  GFCF  ( Gluten  Free  Casein Free)  secara bertahap
2. Bagi peneliti lain Dapat  mengembangkan  dan  melakukan  penelitian  selanjutnya  tentang  anak  autis  dan terapinya.
3. Bagi lahan penelitian
a. Dari  hasil  skripsi  ini  dapat  memacu  tenaga  pendidik  dan  tenaga  kesehatan  untuk memberikan informasi secara terus-menerus, mendukung dan mengawasi ibu/orangtua dalam melakukan terapi diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ).
b. Lahan penelitian dapat bekerjasama dengan ahli gizi untuk memberikan pengetahuan dan memberikan contoh jenis-jenis makanan agar orangtua dan tenaga pengajar dapat berperan  aktif  dan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  penerapan  terapi  diet GFCF ( Gluten Free Casein Free ).

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  &  Suddarth.  (2008). Buku  ajar  keperawatan  medikal  bedah,  Edisi  8. Jakarta: EGC.
Capernito, Linda Jual(2009). Diagnosa keperawatan aplikasi pada praktek klinis. Jakarta : EGC,:730
Danuatmaja. B. (2008). Menu Autis . Jakarta: Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara Depdiknas. (2006).  Definisi Perilaku. Jakarta : Depdiknas Dewi  Kusumayanti,  GA.  (2011). Pentingnya  Pengaturan  Makanan  Bagi  Anak  Autis.
Jurnal. Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar.
Harlimsyah. (2007). Aspek-Aspek Pertumbuhan dan Perkembangan . Jakarta: EGC
Hoedijono S. 2011. Natural Therapy with Massages. Seminar dan Workshop. 30 Agustus 2011. Surabaya.
Latifah  RE.  (2004). Studi  konsumsi  dan  status  gizi  pada  anak  penyandang  gangguan spektrum  autisme  di  kota  Bogor [skripsi].  Bogor  :  FakultasPertanian,  Institut Pertanian Bogor.
Journal Of Nursing Practice http://jurnal.strada.ac.id/jnp Vol.1 No.1 Oktober 2017. hlm 9 - 16
Lubis MU. 2009. Penyesuaian diri orang tua yang memiliki anak autis [skripsi]. Medan : Fakultas Psikologi, Universitas Sumatera Utara.
Maulana, Mirza. (2008). Buku  Pegangan  Ibu  Panduan  Lengkap  Kehamilan .  Kata  Hati : Yokyakarta.
Murni Mujiyanti, Dwi. (2011). Tingkat Pengetahuan Ibu dan Pola Konsumsi pada Anak Autis di Kota Bogor . Skripsi. Bogor : Institut Pertanian Bogor.
Niven, Nail. (2008). Psikologi Kesehatan Jakarta : EGC : 1192-1198
Notoatmodjo,  S. (2007). Pendidikan  Kesehatan,  Promosi  Kesehatan. Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
Sari ID. (2009). Nutrisi pada pasien autis . Cermin Dunia Kedokteran 36 : 89-93.
Seroussi. (2004). Asupan Gluten dan Casien pada anak autism : Jakarta
Sofia,  Amilia  Destiani.  (2013). Kepatuhan  Orang  Tua  dalam  menerapkan  Terapi  Diet Gluten Free Casein Free pada Anak Penyandang Autisme di Yayasan Pelita Hafizh dan SLBN Cileunyi Bandung. Skripsi. Bandung : Universitas Padjadjaran.
Suhardjo.(2008). Sosio Budaya Gizi. Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Direktoral Jenderal Pendidikan Tinggi Pusat Antar Universitas Pangan dan GiziSupariasa IDN, Bakri B, Hajar I. 2006. Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC.
Suryana  A.  (2010). Terapi  Autisme,  Anak  Berbakat,  dan  Anak  Hiperaktif .  Jakarta  : Progress.
Sutadi  R.  (2007). Autisme .  Kongres/Konferensi  Nasional  Autisme  Indonesia,  3-4  Mei 2003. Jakarta
Wargasetia TL. 2003. Aspek Genetika pada Autisme . Di dalam : R. Sutadi LA, Bawazir, dan  N  Tanjung,  editor. Penatalaksanaan  Holistik  Autisme. Jakarta:  Pusat  Informasi dan  Penerbitan  Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Indonesia.
Washnieski,  G.,  (2009). Gluten-free  and  casein-free  diets  as  a  form  of  alternative treatment for autism spectrum disorders . Stout : University of Wisconsin-Stout.
Winarno dan Agustinah, Widya. 2008. Pangan dan Autism . Makalah. (http://Autim-dan- peran-pangan.Prof-Winarno-20-09-08.pdf, diakses tanggal 20 September 2016).
Wong,  D.L.  (2009). Whaley  and  Wong’s Essentials  of  Pediatric  Nursing  4th  ed .  USA  : Mosby.
Yuliana,  Emilia  E.  (2006). Penanganan  anak  autis  melalui  terapi  gizi  dan    pendidikan . Jurnal Pendidikan dan Kebudayaan 61 : 429-447.