Efektivitas Pemberian Akupresur terhadap Pengurangan Frekuensi Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester I : Literature Review
The Effectiveness of Giving Acupressure to Reduce the Frequency of Nausea & Vomiting in First Trimester Pregnant Women : Literature Review
Muliatul Jannah 1 , Kiki Hartati 2* , Yuli Astuti 3 1,2,3 Program Studi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
*Korespondensi Penulis : kikihartati325@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Kehamilan  seringkali  disertai  dengan  banyak  masalah,  yang  paling  umum  adalah  mual  muntah,  biasanya  dimulai  antara minggu ke-6 sampai 8 kehamilan dan berakhir sekitar minggu ke-12, namun pada beberapa wanita ada kemungkinan gejala dapat berlanjut hingga  minggu  ke-20.  Mual  muntah  yang  berlebih  dapat  mengakibatkan  bayi  memiliki  berat  badan  lahir  rendah  dan  mengalami  kelahiran prematur. Akupresur merupakan  terapi komplementer yang dapat meredakan mual muntah dan aman digunakan selama kehamilan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menelaah lebih dalam tentang efektivitas pemberian akupresur terhadap pengurangan frekuensi mual dan muntah pada ibu hamil.
Metode: Penelitian ini dilakukan dengan  metode Literatur review dimulai dengan mengidentifikasi jurnal artikel  yang relevan dengan  kata kunci  ( pregnant  women,  acupressure,  nausea  and  vomiting,  emesis  gravidarum ).  Penelusuran  artikel  menggunakan  bahasa  Indonesia  dan bahasa Inggris melalui data base seperti Google Scholar dan PubMed , yang dibatasi hanya terbitan 2017-2023. Artikel yang digunakan dalam penyusunan yaitu artikel nasional dan internasional berjumlah 10 artikel, yaitu 5 artikel nasional dan 5 artikel internasional.
Hasil: Hasil penyaringan dari 10 artikel terdapat pengaruh secara signifikan pemberian terapi akupresur pada titik Pericardium 6 yang mampu menurunkan mual muntah pada ibu hamil.
Kesimpulan: Mual  muntah  saat  hamil  tidak  boleh  diabaikan  bahkan  pada  kasus  ringan,  perlu  adanya  deteksi  dan  penanganan  dini  untuk mengatasi mual muntah, jika tidak diobati sejumlah kecil kasus dapat berlanjut hingga persalinan dan berdampak juga pada janin. Hasil telaah dari  10  artikel  menunjukkan  terdapat  pengaruh  secara  signifikan  pemberian  akupresur pericardium 6  terhadap  penurunan  frekuensi  mual muntah pada ibu hamil.
Kata Kunci: Ibu Hamil; Akupresur; Mual dan Muntah; Emesis Gravidarum

## Abstract
Introduction : Pregnancy is often accompanied by many problems, the most common of which is nausea vomiting, usually starting between the 6th to 8th week of pregnancy and ending around the 12th week, however in some women it is possible that symptoms may continue until the 20th  week.  Excessive  nausea  vomiting  can  cause  the  baby  to  have  low  birth  weight  and  experience  premature  birth.  Acupressure  is  a complementary therapy that can relieve nausea, vomiting and is safe to use during pregnancy.
Purpose : This study aims to examine more deeply the effectiveness of acupressure on reducing the frequency of nausea and vomiting in pregnant women.
Method : This study was conducted with the literature review method starting with identifying journal articles that are relevant to keywords (pregnant women, acupressure, nausea and vomiting, emesis gravidarum). Article searches use Indonesian and English through data bases such  as  Google  Scholar  and  PubMed,  which  are  limited  to  2017-2023  publications.  The  articles  used  in  the  preparation  are  national  and international articles totaling 10 articles, namely 5 national articles and 5 international articles.
Results : The screening results of 10 articles showed a significant effect on the administration of acupressure therapy at the point of Pericardium 6 which was able to reduce nausea vomiting in pregnant women.
Conclusion : Nausea vomiting during pregnancy should not be ignored even in mild cases, there is a need for early detection and treatment to overcome nausea vomiting, if left untreated a small number of cases can continue until labor and also have an impact on the fetus. The results of a review of 10 articles showed that there was a significant effect of giving acupressure pericardium 6 on reducing the frequency of nausea vomiting in pregnant women.
Keywords: Pregnant Women; Acupressure; Nausea and Vomiting; Emesis Gravidarum

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i3.4590

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kehamilan  seringkali  disertai  dengan  banyak  masalah,  yang  paling  umum  adalah  mual  muntah,  biasanya dimulai antara minggu ke-6 sampai 8 kehamilan dan berakhir sekitar minggu ke-12, namun pada beberapa wanita ada kemungkinan gejala dapat berlanjut hingga minggu ke-20. Studi melaporkan hampir 70 % ibu hamil di seluruh dunia mengalami mual muntah (1). Mual dan muntah pada kehamilan merupakan kondisi umum dengan tingkat prevalensi mual sebesar 50-80% dan muntah sebesar 50% (2). Menurut Kementerian Kesehatan RI , kejadian mual muntah pada ibu hamil di Indonesia berkisar antara 50% sampai 75% selama trimester pertama atau awal kehamilan (3). Ini adalah kondisi  ringan  dan  bisa  disembuhkan  dengan  sendirinya  yang  dapat  dikendalikan  dengan  tindakan konservatif (4). Gejala  mual  muntah  ( emesis  gravidarum )  berkisar  dari  ringan  hingga  berat,  dengan hiperemesis  gravidarum pada tingkat  yang  paling  parah  (5).  Mual  dan  muntah  selama  kehamilan  dapat  mengurangi  nafsu  makan  dan  mengubah keseimbangan  elektrolit  seperti  kalium,  kalsium,  dan  natrium,  metabolisme  tubuh  berubah,  dimana  nutrisi  yang memadai pada ibu hamil sangat diperlukan (6). Sedangkan ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum dapat mengalami penurunan berat badan, dehidrasi, dan ketidakseimbangan elektrolit sehingga perlu dirawat di rumah sakit (7). Selain itu, dampak buruk pada janin dapat mengakibatkan keguguran, berat badan lahir rendah, kelahiran prematur dan cacat lahir.  Wanita  hamil  degan hiperemesis  gravidarum memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi  terhadap  kejadian  retardasi pertumbuhan intrauterine ( IUGR ) (8).
Penyebab  utama  mual  muntah  belum  diketahui  dengan  jelas  dan  mungkin  disebabkan  oleh  berbagai  faktor, diantaranya perubahan hormonal yang mempunyai peran paling penting (9). Meskipun mual muntah pada kehamilan terbatas  pada  trimester  pertama,  sejumlah  kecil  kasus  dapat  berlanjut  hingga  persalinan    (5).  Mual  muntah  pada  ibu hamil dikaitkan dengan peningkatan risiko stress, kecemasan dan depresi ibu, penurunan kualitas hidup, dan gangguan fungsi  fisik  dan  sosial  ibu  (10).  Sebuah  penelitian  membagi  mual  dan  muntah  pada  kehamilan  berdasarkan  tingkat keparahannya dengan mengevaluasi durasi harian (kurang dari 1 jam pada kasus ringan dan lebih dari 6 jam pada kasus berat) dan untuk jumlah muntah/hari (2-4 kali untuk mual dan muntah ringan dan sedang pada kehamilan dan lebih dari lima kali pada kasus yang parah (11). Pilihan terapi sebagian besar tidak berubah selama beberapa dekade terakhir (12). Pilihannya termasuk obat antiemetik parenteral , pengisian elektrolit , dan dukungan nutrisi. Intervensi ditentukan dan disesuaikan berdasarkan frekuensi dan tingkat keparahan gejala (12).
Pengobatan  mual  muntah  dapat  dilakukan  melalui  farmakologi dan  non  farmakologi.  Salah  satu  alternatif pereda mual muntah dalam kehamilan secara non-farmakologis yaitu menggunakan akupresur (13). Akupresur adalah metode pengobatan non-invasif yang melibatkan penerapan tekanan fisik pada titik akupunktur tertentu menggunakan ujung jari (14). Stimulasi tekanan pada titik akupuntur Neiguan ( Pericardium 6 ) adalah metode yang sangat kuno dalam akupunktur  Tiongkok,  yang  telah  digunakan  secara  efektif  untuk  mengendalikan  mual  (15).  Titik  akupuntur Pericardium 6 (P6) terletak tiga lebar jari di bawah pergelangan tangan pada lengan bawah bagian dalam di antara dua tendon (15). Akupresur memberikan efek analgesik dan antiemetik melalui pelepasan dan modulasi neuropeptida opioid (16).  Stimulasi  titik  akupresur  mengaktifkan  sumsum  tulang  belakang,  otak  tengah,  dan kelenjar  pituitari untuk melepaskan  zat  kimia  saraf  seperti endorfin , serotonin ,  dan norepinefrin yang  dapat  memblokir  sinyal  nyeri  dan menghambat muntah (17).  Banyak ibu hamil lebih memilih pengobatan komplementer karena efek sampingnya yang lebih rendah  (18). Selain itu, pengobatan  akupresur mudah diterapkan, nyaman,  memiliki tingkat penerimaan pasien yang  tinggi  dan  lebih hemat  biaya  (12).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mady  dkk  (19) menunjukkan  bahwa  tingkat keparahan dan frekuensi mual dan muntah berkurang secara signifikan setelah diberikan intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol ( p-value ÿ0,001), serta pemberian akupresur pada titik P6 terbukti aman dan tanpa efek samping. Tujuan dari literature review ini untuk menelaah lebih dalam tentang efektivitas pemberian akupresur terhadap pengurangan frekuensi mual dan muntah ( emesis gravidarum ) pada ibu hamil yang terdapat kesesuaian dengan peneliti- peneliti sebelumnya dengan cara mereview beberapa penelitian.

## METODE
Artikel ini ditulis dengan  metode literatur review. Literatur review ini adalah serangkaian penelitian dengan metode  pengumpulan  data  pustaka  atau  penelitian  yang  obyek  penelitiannya  dari  beragam  informasi  kepustakaan. Artikel yang direview diperoleh dari database Google Scholar dan PubMed yang diambil dalam 6 tahun terakhir dari tahun  2017-2023. Keyword yang  digunakan  penulis  adalah  “ acupressure ”  atau  “akupresur”,  “mual  muntah”  atau “ nausea vomiting ”, “ibu hamil”, dan “ emesis gravidarum ”. Artikel yang diperoleh dalam melakukan pencarian yaitu 78 artikel,  tetapi  setelah  dilakukan  telaah  artikel  dan  disesuaikan  dengan  judul  berjumlah  10  artikel  dengan  5  artikel nasional dan 5 artikel internasional.

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
Gambar 1. PRISMA FlowChart

## HASIL
Pemilihan artikel dilakukan untuk mendukung teori mengenai efektivitas terapi akupresur dalam mengurangi mual dan muntah dalam kehamilan. Artikel-artikel tersebut adalah artikel yang dipublikasikan di jurnal ilmiah, open access ,  tersedia full  text ,  berbahasa  Inggris  maupun  Indonesia.  Artikel  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi dianalisis, setelah dilakukan telaah berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan 10 artikel. Berikut merupakan 10 daftar artikel yang diekstraksi dalam bentuk tabel.
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur tentang Akupresur sebagai Terapi Mual Muntah pada Ibu Hamil
No Penulis/ Tahun Judul Metode Sampel Analisis Data Hasil 1. Aizura- Syafinaz Adlan, dkk. 2017 Acupressure as adjuvant treatment for the inpatient management of nausea and vomiting in early pregnancy: A double-blind Penelitian ini menggunakan Uji coba terkontrol acak tersamar ganda 120 ibu hamil Analisa data menggunakan Uji Kolmogorov- Smirnov, Uji-t Student dengan uji Mann-Whitney Pemberian  akupresur  pada titik Neiguan (P6)  selama  12
jam  setiap  hari  selama  tiga hari  untuk  pasien  dengan hiperemesis gravidarum
secara  signifikan  mengurangi gejala  mual,  muntah  dan muntah  dan ketonuria dan
Pencarian mengggunakan keyword melalui database Google Scholar dan Pubmed
N : 78

## Kriteria Inklusi
1. Artikel yang dipublikasikan
di jurnal ilmiah
2. Artikel asli atau original research
3. Berbahasa Indonesia maupun
bahasa Inggris
4. Artikel dipublikasikan tahun 2013-
2023
1.

## Kriteria Eksklusi
1. Artikel yang berupa opini pribadi
2. Artikel yang berupa pedoman atau
Standar Operasional Prosedur (SOP)
3. Artikel yang tidak dapat diakses penuh
4. Artikel yang tidak sesuai dengan judul
penelitian
Didapatkan 10 artikel yang kemudian di telaah

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
randomized controlled trial menyebabkan pengurangan rawat inap di rumah sakit. 2. Ana Mariza dan Lia Ayuningtias. 2019 Penerapan Akupresur Pada Titik P6 Terhadap Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester 1 Metode penelitian menggunakan quasy eksperimental (one group pretest-posttest) 30 Ibu hamil Analisa data menggunakan uji t- test. Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai P-value =  0.000  artinya terdapat  Pengaruh  pemberian akupresure  titik  P6  terhadap mual  dan  muntah  pada  ibu hamil TM I di BPM Wirahayu Panjang Tahun 2018. 3. Maha M. Mady, dkk. 2019 Effect of Acupressure on Nausea and Vomiting during Pregnancy Penelitian ini menggunakan uji coba kontrol acak sederhana 100 ibu hamil Analisa data menggunakan Uji chi-square dengan uji-t berpasangan Hasil penelitian menunjukkan penurunan frekuensi mual dan muntah yang sangat signifikan  menurut indeks Rhodes setelah  7  hari  pada kelompok penelitian dibandingkan kelompok kontrol ( p-value ÿ0,001). 4. Tara, Fatemeh et al. 2020 The Effect of Acupressure on the Severity of Nausea, Vomiting, and Retching in Pregnant Women: A Randomized Controlled Trial Penelitian ini menggunakan uji coba terkontrol secara acak multi center. 90 Ibu hamil Analisa data menggunakan . Uji chi-square Pearson, one-way ANOVA, uji Kruskal-Wallis, dan Wilcoxon Hasil penelitian menunjukkan setelah intervensi, ketiga kelompok berbeda secara signifikan  pada  hari  kelima dalam  hal  frekuensi  muntah, distres  dari  muntah,  distres dari  muntah,  durasi  mual, tekanan mual, jumlah muntah, frekuensi mual, dan frekuensi muntah  ( p <  0,001  untuk setiap sesi). 5. Nadiah Fadhilah, dkk. 2020 Pengaruh Akupresur Titik Perikardium 6 terhadap Emesis Gravidarum Ibu Hamil Trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Berapak In 2020 Penelitinan ini merupakan penelitian eksperimen dengan pendekatan pre and post control group design. 26 ibu hamil Analisa data menggunakan uji Mann-Whitney Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan skor emesis gravidarum yang signifikan  antara  kelompok eksperimen  dan  kelompok kontrol  ( p <  0,05  )  yang berarti ada pengaruh pemberian    akupresur  titik perikardium 6 berupa penurunan frekuensi mual dan muntah  pada  ibu  hamil  yang diberikan intervensi dibandingkan  dengan  yang tidak diberikan invervensi. 6. Rahma Kusuma Dewi dan Halimatus Saidah. 2020 Effect Of Complementary Acupressure Therapy On Emesis Gravidarum In Pregnant Women Trimester I Metode penelitian yang digunakan adalah quasy experiment (one group pretest dan posttest) 16 ibu hamil Analisa data menggunakan uji Wilcoxon Hasil  menunjukkan  bahwa terdapat  penurunan  intensitas mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester  I  dengan  nilai P 0,002, sehingga bisa disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  akupresur  terhadap mual muntah pada ibu hamil. 7. Ratna Dewi dan Noviyanti, 2021 Pengaruh Terapi Komplementer Akupresur Terhadap Emesis Gravidarum pada Metode penelitian yang digunakan adalah quasy experiment (one 40 Ibu hamil Analisa data menggunakan uji T Dependent test dan uji T Independent test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberian  terapi  akupresur dalam  menurunkan  intensitas mual  muntah  pada  ibu  hamil

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
Ibu Hamil Trimester 1 group pretest - posttest) trimester  I  dengan  nilai p < 0,005  yaitu  nilai p didapat 0,008. 8. Hastuti Marlina, Sherly Vermita Warlenda. 2022 Pericardium 6 (PC6) Acupressure in Reducing the Frequency of Emesis Gravidarum in First Trimester Pregnant Women in the Work Area of Community Health Center X Metode penelitian menggunakan quasy eksperimental (one group pretest-posttest) 30 Ibu hamil Analisa data menggunakan uji Wilcoxon dan  uji Mann-Whitney Hasil  uji  analisis  statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon diperoleh  nilai p- value 0,001 < 0,05, menunjukkan bahwa kelompok eksperimen sebelum  dan  sesudah  secara signifikan mengalami penurunan emesis gravidarum dengan  pijat  akupresur.  Hal serupa  juga  terjadi  pada kelompok kontol.
Untuk  menilai  ada  tidaknya perbedaan  frekuensi  emesis gravidarum  pada  kelompok eksperimen dan kontrol digunakan uji Mann-Whitney diperoleh p-value sebesar 0,324 > 0,05 artinya kelompok  eksperimen  yang diberikan pijat akupresur selama 30 menit dan kelompok kontrol yang diberikan pijat akupresur selama 5 menit tidak terdapat perbedaan. Dalam mengurangi  frekuensi  emesis gravidarum. Artinya kelompok  eksperimen  dan kontrol  dapat  menurunkan frekuensi  emesis  gravidarum sebelum dan sesudah diberikan pijat akupresur dengan lama yang berbeda. 9. Nor Azila Mohd Nafiah, dkk. 2022 Effect of Acupressure at P6 on Nausea and Vomiting in Women with Hyperemesis Gravidarum: A Randomized Controlled Trial Penelitian ini menggunakan uji coba terkontrol secara acak parallel 90 ibu hamil Analisa data menggunakan Uji Chi-square Pearson atau Independent T-test Hasil penelitian terdapat perbedaan  yang  signifikan secara  statistik  dalam  derajat mual  dan  muntah  antara kelompok pada 8, 16, dan 24 jam  pasca  masuk  ( p 8  jam  = 0,001, p 16 jam = 0,006  dan
p 24jam  =  0,001).  Kebutuhan antiemetik dan laju pembersihan keton urin antara kedua kelompok juga signifikan  secara  statistik, masing-masing  pada p =
0,001 dan p = 0,02. Tidak ada efek  samping  pada  kedua kelompok. Akupresur P6 berkhasiat dalam mengurangi mual dan muntah pada wanita hiperemesis gravidarum . 10. Melike Pündük Yÿlmaz,dkk. Effect of Acupressure at PC6 on Nausea and Vomiting Penelitian ini menggunakan Uji coba kontrol secara acak. 74 ibu hamil Analisa data menggunakan Uji chi-Square, Pearson, Uji Hasil  penelitian  didapatkan bahwa gelang akupresur yang digunakan  dalam  penelitian ini  tidak  meringankan  gejala

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
2023 During Pregnancy: a Randomized Controlled Trial Kruskal-Wallis, dan Wilcoxon dengan  signifikansi  statistik, gelang  akupresur  tersebut menurunkan  skor  mual  dan muntah pada wanita hamil  di kelompok eksperimen namun tidak  pada  wanita  hamil  di kelompok  kontrol  dengan p- value < 0,05.

## PEMBAHASAN
Hampir 50-90% wanita hamil mengalami mual dan muntah selama trimester pertama kehamilan (20). Mual dan muntah  saat  hamil tidak  boleh  diabaikan  bahkan  pada  kasus  yang  ringan,  perlu  adanya  deteksi  dan  penanganan  dini untuk  mengatasi  mual  muntah,  jika  tidak  diobati  sejumlah  kecil  kasus  dapat  berlanjut  hingga  persalinan  (5). Wanita hamil dapat mengalami tekanan fisik, sosial, dan psikologis akibat keluhan tersebut. Mual dan muntah yang berlebihan, bahkan  pada  kasus  yang  ringan  sekalipun  dapat  memberikan  dampak  yang  signifikan  terhadap  kualitas  hidup  (10). Penyebab utama mual muntah belum diketahui dengan jelas, namun seringkali dikaitkan dengan peningkatan human chorionic  gonadotropin selama  kehamilan  (21).  Sebagian  besar  wanita  hamil  tidak  mengetahui  bagaimana  cara mengatasi keluhan mual muntahnya. Namun, jika mual dan muntah mengganggu aktivitas, klien harus dirawat di rumah sakit atau fasilitas terdekat dan diberi obat anti-emetik (22). Penggunaan obat pada ibu hamil harus dipertimbangkan karena banyaknya perubahan farmakokinetik dan farmakodinamik obat selama kehamilan serta tidak sembarang dosis dikonsumsi karena dapat membahayakan janin. Oleh karena itu, pengobatan mual dan muntah yang lebih aman selama kehamilan  sangat  dibutuhkan,  salah  satu  pengobatan tersebut  adalah  pijat  akupresur  (23).  Penerapan  akupresur pada titik meridian P6 ( Nei Guan ) merupakan metode yang tepat untuk mengatasi mual dan muntah tanpa efek samping (24). Dari  hasil  review  yang  telah  dipaparkan  artikel  diatas  menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  pemberian akupresur yang signifikan terhadap mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama.  Adlan dkk (2017) melakukan penelitian dengan menggunakan acupressure Wristband pada resonden selama 12 jam perhari dalam waktu 3 hari. Hasil penelitian dibandingkan dengan kelompok kontrol yang diberi plasebo dan menggunakan wristband normal. Pengujian menunjukkan bahwa wanita dalam kelompok pengobatan menunjukkan penurunan mual dan muntah yang signifikan, serta skor Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) skor untuk menilai keparahan dari mual muntah  yang  lebih  rendah  setiap  hari  dibandingkan  dengan  plasebo.  Pasien  yang  menerima  akupresur  sebagai pengobatan  tambahan  memiliki  lama  rawat  inap  yang  lebih  pendek  secara  signifikan  (2,83  hari  0,62)  dibandingkan mereka yang tidak menerima akupresur (3,88 hari 0,87; P <0,001). Selain itu, kelompok intervensi juga menunjukkan hasil ketonuria yang lebih baik secara signifikan (21).
Mariza dan Ayuningtias (2019) meneliti hal serupa namun dengan memberikan pemijatan yang dilakukan pada bagian  3  jari  diatas  pergelangan  tangan  dengan  cara  melingkar,  dilakukan  selama  7  menit  setiap  pagi.  Teknik  ini dilakukan  selama  4  hari  secara  sendiri-sendiri  oleh  pasien.    Evaluasi  dilakukan  pada  hari  ke-5  di  pagi  hari  dengan menggunakan  kuisioner indeks  Rhodes .  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p  value =  0,000  yang  artinya  terdapat pengaruh pemberian akupresure titik P6 terhadap emesis gravidarum .  Akupresur  menstimulasi sistem regulasi serta mengaktifkan mekanisme endokrin dan neurologi , dengan cara merangsang kerja hipotalamus untuk mengeluarkan zat endorphin yang memberikan rasa rileks (14).
Penelitian yang dilakukan oleh Mady (2019) terhadap 100 ibu hamil yang terbagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok yang diberi efek terapi akupresur dan kelompok kontrol di rumah sakit bersalin El-Shatby Mesir dengan usia kehamilan  kurang  dari  15  minggu.  Kelompok  studi  menerima  akupresur  pada titik perikadial 6  (P6)  secara  bilateral selama 60 merit perhari selama 7 hari berturut-turut, sedangkan kelompok kontrol hanya mendapat  sentuhan P6 dengan langkah  dan  periode  yang  sama.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  tingkat  keparahan  dan  frekuensi  mual  dan  muntah berkurang secara signifikan setelah memulai pengobatan dibandingkan dengan kelompok kontrol (24).
Tara et al melakukan penelitian pada hal serupa di Iran tahun 2019. Peneliti membagi responden secara acak menjadi tiga kelompok yaitu (1) akupresur pada titik Pericardium 6 (4 kali sehari, selama 10 merit), (2) akupresur palsu, dan  (3)  pengobatan  dengan  vitamin  B6  dan metoklopramid .  Penilaian  keparahan  mual  dan  muntah  dilakukan berdasarkan Rhodes Index pada hari pertama dan kelima (sebelum dan sesudah intervensi). Sebanyak 90 pasien dengan usia rata-rata 26,40 ± 4,73 tahun dipelajari dalam 3 kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara 3 kelompok dalam  hal  hasil  keparahan  sebelum  intervensi.  Sedangkan  intervensi  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  hari kelima dalam hal frekuensi muntah, distress karena muntah, durasi mual, distress karena mual, jumlah muntah, frekuensi mual, dan frekuensi  muntah ( p value 0,001 untuk masing-masing hasil). Berdasarkan analisis statistik yang dilakukan dalam penelitian, hasil uji Kruskal-Wallis menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara ketiga kelompok

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
berdasarkan frekuensi muntah ( p = 0,165), distress dari muntah-muntah ( p = 0,548), distress karena muntah ( p = 0,27), durasi  mual  ( p =  0,923),  gangguan  mual  ( p =  0,489),    jumlah  muntah  ( p =  0,075),  frekuensi  mual  ( p =  0,663)  dan frekuensi  muntah  ( p =  0,224)    sebelum  intervensi,  sedangkan  setelah  intervensi,  ketiga  kelompok  berbeda  secara signifikan pada hari kelima dalam hal hasil keparahan ( koefisien beta =0,252) dan keparahan mual ( koefisien beta = - 0,213)  signifikan secara statistik (25).
Nadhilah  dkk  (2020)  melakukan  penelitian  dengan  menggunakan  metode  pendekatan pre and post  control group design . Peneliti melakukan pijat akupresur pada kelompok eksperimen selama 4 hari pada titik pericardium 6 selama  1  menit  dengan  40  putaran  searah  jarum  jam  pada  pagi  dan  sore  hari,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol dikunjungi  setiap  hari  untuk  menilai  derajat emesis  gravidarum tetapi  tidak  dilakukan  akupresur.  Hasil  penelitian menunjukkan  rerata  skor emesis  gravidarum sebelum  akupresur  pada  kelompok  eksperimen  adalah  8,69  ±  0,48  dan pada kelompok kontrol adalah 7,62 ± 1,19. Rerata skor emesis gravidarum setelah akupresur pada kelompok eksperimen adalah 3,31 ± 0,48 dan pada kelompok kontrol adalah 5,69 ± 1,75. Rerata penurunan skor emesis gravidarum kelompok eksperimen sebesar 5,38 ± 0,50 dan kelompok kontrol sebesar 1,92 ± 1,80. Terdapat perbedaan skor emesis gravidarum yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol ( p < 0,05) (26).
Dewi dan Saidah (2020) juga meneliti hal ini dengan pre-post test design . Instrumen yang digunakan berupa kuesioner RINVR dimana Rhodes INVR merupakan kuisioner yang dapat memberikan informasi tentang mual muntah. Namun  tidak  dijelaskan  berapa  lama  terapi  ini  diberikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  16  ibu  hamil trimester  I  di  PMB  Fatimatu  Zahrok,S.ST  di  Tondowongso-Gayam-Gurah,  Kediri  pada  saat  sebelum  diberikan  ( pre test ), sebanyak 3 orang yang mengalami mual muntah ringan, 10 orang mengalami mual muntah sedang, sedangkan 3 orang ibu hamil lainnya  mengalami  mual  muntah berat. Pada saat setelah diberikan terapi komplementer ( post test ), menunjukkan sedikit penurunan jumlah ibu yang mengalami muntah sedang dan berat, dimana terdapat sebanyak 10 ibu yang mengalami mual muntah ringan, sedangkan 6 ibu hamil lainnya mengalami mual muntah  sedang dan tidak ada  ibu  hamil  yang  mengalami  mual  muntah  hebat.  Berdasarkan  hasil uji statistic  Wilcoxon menunjukkan  nilai signifikan atau p value 0, 002 yang lebih kecil dari alpha 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pemberian terapi komplementer akupresur dalam mengurangi mual muntah ( Emesis Gravidarum ) pada ibu hamil  trimester I di PMB  Fatimatu Zahrok, S.ST di Tondowongso-Gayam-Gurah, Kediri (27).
Dewi dan Noviyanti (2021) memberikan pemijatan dengan minyak baby oil pada titik P6 selama 10 kali tekanan dan  diulangi  setiap  8  jam  selama  6  hari  pada  20  orang  kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian  dibandingkan  dengan kelompok kontrol dengan menggunakan uji Wilcoxxon menunjukkan p-value 0,008 maka hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian terapi akupresur terhadap emesis gravidarum yang dialami oleh ibu hamil trimester I (28). Marlina dan Warlenda (2022) meneliti dengan cara memberikan akupresur pada titik PC6 selama 30 menit pada kelompok intervensi dan 5 menit pada kelompok kontrol. Hasil uji analisis statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon diperoleh nilai p-value 0,001 < 005, Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan intensitas mual muntah pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Uji  Mann-Whitney pada penelitian ini menunjukkan bahwa nilai p-value 0,324  >  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  pada  kelompok  yang  diberikan  pijat akupresur selama 30 menit dan 5 menit. Hal ini menunjukkan bahwa pijat akupresur dapat menurunkan mual muntah pada kehamilan jika diberikan dalam waktu berapa lama pun (29).
Mohd Nafiah, dkk (2022) memberikan akupresur dengan menggunakan gelang pada titik PC6 (Nei Guan) yang dipasang di kedua pergelangan tangan pada kelompok intervensi. Penggunaan gelang dilakukan sebanyak 3 kali selama sehari dengan durasi minimal 10 menit sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam. Hasil penelitian dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  yang  diberi  cairan intravena sesuai  dengan  protokol  rumah  sakit,  dan metoklopramid intravena  regular dengan  dosis  10  mg.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  secara statistik dalam derajat mual dan muntah antara kelompok pada 8, 16, dan 24 jam pasca masuk ( p 8 jam = 0,001, p 16 jam =  0,006  dan p 24jam  =  0,001).  Kebutuhan antiemetik dan  laju  pembersihan keton  urin antara  kedua  kelompok  juga signifikan secara statistik, masing-masing pada p = 0,001 dan p = 0,02. Tidak ada efek samping pada kedua kelompok. Akupresur P6 berkhasiat dalam mengurangi mual dan muntah pada wanita hiperemesis gravidarum (30).
Melike Pündük Yÿlmaz,dkk, (2023) melakukan penelitian serupa menggunakan gelang dengan pin khusus pada karet gelang dan ditempatkan pada titik PC6. Gelang digunakan di kedua pergelangan tangan pada kelompok intervensi selama seminggu. Mereka diberitahu bahwa dapat  melepas gelang tersebut  ketika diperlukan untuk  mencuci tangan, mandi,  atau  mengistirahatkan  pergelangan  tangan  selama  sepuluh  menit  setiap  delapan  jam  tetapi  mereka  harus memakainya kembali sesegera mungkin.  Hasil penelitian didapatkan bahwa gelang akupresur yang digunakan dalam penelitian secara signifikan dapat menurunkan skor mual dan muntah pada wanita hamil di kelompok eksperimen namun tidak pada wanita hamil di kelompok kontrol dengan p- value < 0,05. Meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik. Pada penelitian ini dipaparkan keterbatasan dalam penelitian  yaitu terkadang  ibu hamil  menolak penggunaan gelang karena adanya prasangka buruk terhadap penggunaan gelang dan gelang akupresur tidak banyak digunakan di masyarakat (31).
Lamanya  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  menerapkan  tekanan  mungkin  juga  menjadi  faktor  penting  dalam mempengaruhi hasil, selain itu akurasi tekanan juga perlu diperhatikan. Menurut Adlan gelang akupresur atau wristband kurang  invasif  jika  kebutuhan  waktu  penggunaannya  lebih  lama  sehingga  dapat  mengurangi  kepatuhan,  dan  akurasi aplikasi tekanan juga dipertanyakan terutama di malam hari. Oleh karena itu, Adlan berhipotesis bahwa mengenakan wristband  hanya  selama  12  jam  setiap  hari  dapat  mencapai  hasil  yang  diinginkan,  memastikan  aplikasi  yang  tepat, mengurangi ketidakpatuhan (21).

## KESIMPULAN
Berdasarkan dari beberapa literatur yang telah dianalisa oleh penulis tentang pengaruh akupresur terhadap mual muntah pada ibu hamil trimester I ditemukan  bahwa ada pengaruh dari pemberian akupresur pericardium 6 terhadap mual dan muntah ibu hamil trimester I. Metode akupresur diberikan dengan penekanan pada titik P6 baik menggunakan tangan  maupun wristband .  Menurut  penelitian  Mady  M.M,  dkk  (19)  bahwa  akupresur  pada  titik Neiguan ( P6 ) berpengaruh  dalam  meminimalisir  keparahan  dan  frekuensi  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil.  Metode  akupresur  ini merupakan pengobatan dengan teknik sederhana dan mudah dilakukan, bersifat non-invasif serta tidak menyebabkan bahaya  karena  tidak  menggunakan  bahan  kimia  sehingga  dipercaya  tidak  terdapat  efek  negatif  pada  ibu  maupun janinnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Einarson TR, Piwko C, Koren G. Quantifying the global rates of nausea and vomiting of pregnancy: A meta- analysis. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2013;20(2):171–83.
2. Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9).
3. Kemenkes R1. Profil Kesehatan Indonesa 2019 [Internet]. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. 487 p. Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
4. Fejzo, M.S.; Trovik, J.; Grooten, I.J.; Sridharan, K.; Roseboom, T.J.; Vikanes, Å.; Painter, R.C.; Mullin MP. Nausea and Vomiting of Pregnancy and hyperemesis gravidarum. Nat Rev Dis Prim. 2019;5(2):62.
5. Lee NM, Saha S. Nausea and Vomiting of Pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2014;19(2):199‑202.
6. Fitrianingsih N. The Relationship Between Knowledge Through Hazard Pregnancy In Pregnant Mother On The Third  Trimester  At  Puskesmas  Sindang  Barang:  Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan Dengan Perilaku Perawatan Kehamilan Pada Ibu Hamil Trimester III dI Pusk. J Ilm Wijaya. 2020 Jun 23;11:26– 34.
7. Miao  J,  Liu  X,  Wu  C,  Kong  H,  Xie  W,  Liu  K.  Effects  of  acupressure  on  chemotherapy-induced  nausea  and vomiting-a systematic review with meta-analyses and trial sequential analysis of randomized controlled trials. Int J Nurs Stud. 2017;70:27–37.
8. Nurmi  M,  Rautava  P,  Gissler  M,  Vahlberg  T,  Polo-Kantola  P.  Incidence  and  risk  factors  of  hyperemesis gravidarum:  A  national  register-based  study  in  Finland,  2005-2017.  Acta  Obstet  Gynecol  Scand. 2020;99(8):1003–13.
9. Taylor T. MotherSafe NSW Statewide Medicines in Pregnancy and Lactation Advisory Service Royal Hospital for  Women  Randwick  New  South  Wales  Treatment  of  nausea  and  vomiting  in  pregnancy.  Aust  Prescr. 2014;37(2):42–5.
10. Kramer J, Bowen A,  Stewart N, Muhajarine N. Nausea and vomiting of pregnancy:  Prevalence, severity and relation to psychosocial health. MCN Am J Matern Nurs. 2013;38(1):21–7.
11. Committee  on  Practice  Bulletins-Gynecology  and  American  Urogynecologic  Society.  Clinical  Management Guidelines for Obstetrician – Gynecologists. Obstet Gynecol [Internet]. 2018;133(76):168–86. Available from: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2020/07/diagnosis-and-management- of-vulvar-skin-disorders
12. Boelig,  R.C.;  Barton,  S.J.;  Saccone,  G.;  Kelly,  A.J.;  Edwards,  S.J.;  Berghella  V.  .  Interventions  for  treating hyperemesis  gravidarum:  A  Cochrane  systematic  review  and  meta-analysis.  J  Matern  Fetal  Neonatal  Med. 2018;31:2492–2505.
13. Pratama E. Evidance-Based dalam Kebidanan. Jakarta: EGC; 2016.
14. Mariza  A,  Ayuningtias  L.  Penerapan  akupresur  pada  titik  P6  terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil trimester 1. Holistik J Kesehat. 2019;13(3):218–24.
15. Balai kesehatan tradisional masyarakat Makassar. Efektivitas Akupresur Terhadap Keluhan Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama di Kota Makassar tahun 2013. Makassar: BKTM; 2013.
16. Stoicea  N,  Gan  TJ,  Joseph  N,  Uribe  A,  Pandya  J,  Dalal  R,  et  al.  Alternative  therapies  for  the  prevention  of postoperative nausea and vomiting. Front Med. 2015;2(DEC):1–5.

## MPPKI (Maret, 2024) Vol. 7 No. 3
17. Unulul    dkk.  Pengaruh  Akupresur  Titik  Neiguan  (P6)  Dengan  Gelang  Terhadap  Tingkat  Mual,  Muntah,  dan Kenyamanan Pasca Operasi: Studi Terkontrol Secara Acak. 2017;
18. Abedzadeh-Kalahroudi  M.  Complementary  and  alternative  medicine  in  psychiatry.  J  Clin  Psychiatry. 2014;3(June):73.
19. Mady MM, Aly SG, Inass K. Aly  and AMAEA. Effect of acupressure on nausea and vomiting during pregnancy. Complement Ther Clin Pract. 2019;14(1):46–52.
20. Madjunkova S, Maltepe C, Koren G. The Leading Concerns of American Women with Nausea and Vomiting of Pregnancy Calling Motherisk NVP Helpline. Obstet Gynecol Int. 2013;2013:1–7.
21. Adlan  AS,  Chooi  KY,  Mat  Adenan  NA.  Acupressure  as  adjuvant  treatment  for  the  inpatient  management  of nausea and vomiting in early pregnancy: A double-blind randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(4):662–8.
22. Depkes R. Riset Kesehatan Dasar. Vol. 7. 2013.
23. Maulana  JA,  Fatimah  J.  Physiological  Changes  in  Mother  During  Pregnancy  that  Impact  on  the Pharmacokinetics and Pharmacodynamic of Drug: Literature Review. Formosa J Sci Technol. 2023;2(7):1887– 900.
24. Mady MM, Ph D, Aly SG, Aly IK, El-abd AMA, Si M. Pengaruh Akupresur Terhadap Mual dan Muntah Saat Hamil. 2019;87(3):1531–7.
25. Tara F, Bahrami-Taghanakib H, Ghalandarabadc MA, Azizid ZZKH, Azizib HEH. The Effect of Acupressure on  the  Severity  of  Nausea ,  Vomiting , and  Retching in  Pregnant Women :  A  Randomized  Controlled  Trial. 2020;9135913556.
26. Fadhilah N, Mayetti, Rasyid R. Effect of Pericardium Point Acupressure 6 on Gravidarum Emesis Trimester I Pregnant  Women  at  the  Working  Area  Public  Halth  Center  Koto Berapak In  2020.  Sci Midwifery  [Internet]. 2021;10(1):367–78. Available from: https://midwifery.iocspublisher.org/index.php/midwifery/article/view/221
27. Dewi  RK,  Saidah  H.  Effect  Of  Complementary  Acupressure  Therapy  On  Emesis  Gravidarum  In  Pregnant Women Trimester I. Str J Ilm Kesehat. 2020;9(2):1065–71.
28. Dewi,  Ratna  N.  Pengaruh  Terapi  Komplementer  Akupresur  Terhadap  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil Trimester I. Holistik J Kesehat. 2021;15:89–94.
29. Hastuti  Marlina,  Sherly  Vermita  Warlenda.  Pericardium  6  (PC6)  Acupressure  in  Reducing  the  Frequency  of Emesis Gravidarum in First Trimester Pregnant Women in the Work Area of Community Health Center X. J Multidisiplin Madani. 2022;2(6):2815–26.
30. Mohd Nafiah NA, Chieng WK, Zainuddin AA, Chew KT, Kalok A, Abu MA, et al. Effect of Acupressure at P6 on  Nausea  and  Vomiting  in  Women  with  Hyperemesis  Gravidarum:  A  Randomized  Controlled  Trial.  Int  J Environ Res Public Health. 2022;19(17).
31. Yılmaz MP, Yazıcı S, Yılmaz İ. Effect of Acupressure at PC6 on Nausea and Vomiting During Pregnancy: a Randomized Controlled Trial. JAMS J Acupunct Meridian Stud. 2023;16(3):89–94.