Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
Hubungan Perawatan Payudara Dan Frekuensi Menyusui Dengan Produksi Asi
Fitriani Ningsih 1 , Rizki Muji Lestari 2
1,2 Diploma Tiga Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Kota Palangka Raya Provinsi Kalimantan Tengan
*correspondence author: Telepon: 0536-327707, Fax: 0536-327707, E-mail: feghanz@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.501

## Abstrak
Latar belakang: Air Susu Ibu  dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, imunologi dan psikologis. Walaupun ASI memiliki manfaat yang baik untuk bayi, namun faktanya masih banyak ibu yang tidak memberikan ASI secara ekslusif. Hal ini disebabkan karena beberapa alasan yaitu puting susu lecet, payudara bengkak, saluran susu tersumbat, mastitis, abses payudara, kelainan anatomi puting, atau bayi enggan menyusu sehingga membuat ibu tidak memberikan ASI secara eksklusif Tujuan :  Penelitian ini untuk melihat hubungan perawatan payudara dan frekuensi menyusui dengan produksi asi Metode :  Desain  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Besar sampel pada penelitian  sebanyak 30 responden ibu nifas yang ada di ruang Nifas RSUD dr. Doris Sylvanus Kota Palangka Raya. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dan  pengujian statistik  menggunakan uji statistik Chi-Square . Hasil: Berdasarkan hasil penelitian pada variabel perawatan payudara diperoleh nilai p = 0,048 ( P Value <  a  0,  05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  perawatan  payudara  dengan produksi ASI dan pada variabel frekuensi pemberian ASI  diperoleh nilai p = 0,009 ( P  Value <  a 0,05).
Kesimpulan: ada  hubungan  perawatan  payudara  dan  frekuensi  pemberian  ASI  terhadap  produksi ASI sehingga tindakan perawatan payudara yang baik dan secara rutin serta pemberian ASI sesering mungkin dapat membantu meningkatkan produksi ASI.
Kata Kunci: Perawatan,  Frekuensi, Menyusui dan Produksi ASI
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi

## Abstract
Background: Breast milk can meet the nutritional needs of infants, immunology and psychological. Although breast milk has good benefits for babies, but in fact there are still many mothers who do not  exclusively  breastfeed.  Blisters  nipples,  swollen  breasts,  blocked  milk  ducts,  mastitis,  breast abscesses, anatomical abnormalities of the nipple, or babies are reluctant to shrink so as to make the mother not exclusively breastfed
Objective: This study is to look at the relationship between breast care and frequency of breastfeeding with breast milk production
Method: The design of this study was analytical research design using cross sectional design. The sample size in the study were 30 postpartum mothers in the post-partum hospital RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya City. Sampling uses a purposive sampling technique and statistical tests use the Chi-Square statistical test.
Results: Based on the results of research on the variable breast care obtained p value = 0.048 (P value <0.05) so that it can be concluded related to breast care with breast milk production and on the variable frequency of breastfeeding obtained p value = 0.009 (P value <0.05 ).
Conclusion: there is a relationship between breast care and the frequency of breastfeeding to the production of breast milk and take good care of routine breastfeeding as often as possible can help increase milk production.
Keywords: Treatment, Frequency, breast milk production

## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  adalah  ASI yang  diberikan  kepada  bayi  sejak  bayi dilahirkan  sampai  usia  bayi  6  (enam)  bulan, tanpa  menambahkan  dan  atau  mengganti dengan makanan atau minuman lain (Monika, 2014).  ASI  juga  dapat  memenuhi  kebutuhan nutrisi  bayi,  imunologi  dan  psikologis. Walaupun  ASI  memiliki  manfaat  yang  baik untuk bayi, namun faktanya masih banyak ibu yang  tidak  memberikan  ASI  secara  ekslusif. Hal  ini  disebabkan  karena  beberapa  alasan yaitu  puting  susu  lecet,  payudara  bengkak,
saluran  susu  tersumbat,  mastitis,  abses payudara,  kelainan  anatomi  puting,  atau  bayi enggan menyusu sehingga membuat ibu tidak memberikan ASI secara eksklusif (Prawirohardjo, 2012).
Secara  nasional,  cakupan  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  pada  tahun  2017 sebesar  61,33%.  Angka  ini  sudah  melampaui target  Renstra  tahun  2017  yaitu  44%. Sedangkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif pada  provinsi  Kalimantan  Tengah  sebesar 58,11%.  Pada  tahun  2018  cakupan  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  di  Indonesia
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2 Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
sedikit meningkat yaitu 68,74% dengan target renstra  47%    sedangkan  cakupan  pemberian ASI  eksklusif  pada  provinsi  Kalimantan Tengah sedikit menurun yaitu sebesar 53,64% (Kemenkes RI, 2018).
Masalah  pada  menyusui  sering  terjadi pada ibu pasca salin. Sejak hari ketiga sampai hari keenam setelah persalinan,  produksi ASI akan  meningkat  sehingga  payudara  menjadi bengkak. Hal ini bersifat fisiologis dan dengan penghisapan yang efektif dan pengeluaran ASI oleh bayi, rasa bengkak tersebut pulih dengan cepat.  Namun  apabila  ibu  tidak  segera memberikan  ASI  kepada  bayinya  akan menyebabkan  bendungan  pada  ASI  sehingga ibu  akan  merasanya  nyeri  pada  payudara  dan demam  (Manuaba,  2012).  Untuk  mengatasi permasalahan  tersebut  maka  dibutuhkan perawatan payudara. Perawatan payudara atau sering  disebut  Breast  Care  bertujuan  untuk memelihara kebersihan payudara, memperbanyak
atau
memperlancar pengeluaran  ASI  (Rustam,  2015).  Perawatan payudara  bermanfaat  merangsang  payudara sehingga mempengaruhi hifofise untuk
mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin selain  itu  memelihara  kebersihan  payudara terutama  kebersihan  puting  susu  sehingga terhindar  dari  infeksi,  melenturkan  dan menguatkan puting susu sehingga bayi mudah menyusu  dan  dapat  menyusu  dengan  baik, mengurangi  risiko  luka  saat  bayi  menyusu (Khamzah, 2012).
Selain  itu,  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi produksi ASI adalah frekuensi pemberian ASI. Semakin sering bayi menyusu dan menghisap putting maka semakin banyak pula  produksi  ASI  yang  dihasilkan.  Hisapan bayi  pada  putting  susu  dan  areola  akan merangsang  ujung-ujung  saraf  sensorik, rangsangan  ini  dilanjutkan  ke  hipotalamus akan menekan pengeluaran faktor-faktor yang menghambat sekresi prolaktin namun sebaliknya.  Hormon  prolaktin  yang  akan merangsang  sel-sel  alveoli  yang  berfungsi untuk membuat susu selanjutnya hisapan bayi tersebut  akan  dilanjutkan  ke  hipofise  anterior untuk  mengekresi  oksitosin.  Selanjutnya, oksitosin  akan  memacu  otot-otot  halus disekeliling alveoli untuk berkontraksi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2 Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
mengeluarkan  ASI  (Manuaba,  2012).  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan perawatan  payudara  dan  frekuensi  pemberian ASI terhadap produksi ASI.

## Bahan dan Metode
Bahan  dan  alat  yang  digunakan  pada penelitian adalah berupa minyak essensial dan kapas sebagai bahan bantuan yang digunakan pada saat perawatan payudara.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah analitik  dengan  pendekatan cross  sectional.
Besar sampel pada penelitian ini sebanyak  30 responden  ibu  nifas  yang  ada  di  ruang  Nifas RSUD.  Dr.  Doris  Sylvanus  Palangka  Raya. Kegiatan  ini  dilakukan  dalam  2  minggu  dan evaluasi  produksi  ASI  diobservasi  melalui pengeluaran ASI berdasarkan wawancara pada ibu  serta  jumlah  pengeluaran  ASI  perah.    Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi-Square karena hasil uji normalitas data menunjukkan data tidak berdisistribusi normal.

## Hasil
1. Analisis Univariat
Tabel 1.  Karakteristik responden di ruang Nifas RSUD. Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya tahun 2019
/
Berdasarkan data di atas mayoritas responden melakukan perawatan payudara yaitu sebanyak  26  responden  (86,7%)  dan  17 responden (56,7%)  memberikan ASI ≥ 8 kali kepada bayinya
Tabel 2. Hubungan perawatan payudara dan  frekuensi pemberian  ASI  terhadap  produksi  ASI  Pada Ibu Nifas di RSUD dr. Doris Sylvanus Kota Palangka Raya Tahun 2019
/
Berdasarkan tabel di atas hasil uji statistik antara  perawatan  payudara  dengan  produksi ASI  diperoleh P  value =  0,048  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  perawatan payudara dengan produksi ASI. Hasil analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  12,6  yang  berarti bahwa  ibu  yang  melakukan  perawatan payudara    mempunyai  peluang  sebesar  12,6 kali  untuk  memproduksi  ASI  dalam  kategori cukup  dibandingkan  ibu  nifas  yang  tidak melakukan perawatan payudara.
Hasil  uji  statistik  antara  frekuensi pemberian ASI dengan produksi ASI diperoleh
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2

## Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
P  value =  0,009  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  pemberian  ASI dengan produksi ASI. Hasil analisis diperoleh pula  nilai  OR  =  18,6  yang  berarti  bahwa frekuensi  pembrian  ASI  ≥  8  kali  mempunyai peluang sebesar 18,6 kali untuk memproduksi ASI  dalam  kategori  cukup  dibandingkan frekuensi  pemberian  ASI  <  8  kali  dalam  24 jam.

## Pembahasan
1. Hubungan perawatan payudara

## terhadap produksi ASI
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square antara  variabel  perawatan  payudara  dengan produksi ASI diperoleh P value = 0,048 artinya ada hubungan yang signifikan antara perawatan  payudara  dengan  produksi  ASI. Hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  12,6 yang  berarti  bahwa  ibu  yang  melakukan perawatan  payudara    mempunyai  peluang sebesar  12,6  kali  untuk  memproduksi  ASI dalam  kategori  cukup  dibandingkan  ibu  nifas yang  tidak  melakukan  perawatan  payudara. Perawatan payudara atau sering disebut Breast Care  bertujuan  untuk  memelihara  kebersihan
payudara,  memperbanyak  atau  memperlancar pengeluaran  ASI.  Tujuan  perawatan  untuk memperlancar produksi ASI dengan merangsang kelenjar-kelenjar air susu melalui pemijatan,  mencegah  bendungan  ASI  atau pembengkakan  payudara,  melenturkan  dan menguatkan putting (Rustam, 2015).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Maria Beatrix Tyfani (2017) yang menyatakan bahwa  pelaksanaan  perawatan  payudara  akan memperlancar  serta  dapat  meningkatkan produksi  ASI  ibu  nifas.  Semakin  ibu melakukan  perawatan  payudara  dengan  baik maka  ASI  pun  akan  lancar.  Pelaksanaan perawatan  payudara  sebaiknya  dimulai  sedini mungkin  yaitu  setelah  bayi  dilahirkan  dan dilakukan dua kali sehari. Perawatan payudara dilakukan  meliputi  pengurutan  payudara, pengosongan payudara, pengompresan payudara  dan  perawatan  puting  susu.  Selain itu,  penelitian  Nita  Haeraty  (2010)  juga menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara perawatan payudara dengan produksi ASI.
Jadi perawatan payudara sangat bermanfaat  untuk  membantu  produksi  ASI.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2 Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
Perawatan  payudara  sebaiknya  dilakukan setelah  bayi  lahir  agar  dapat  merangsang kelenjar-kelenjar
payudara untuk menghasilkan ASI.
2. Hubungan  frekuensi  pemberian  ASI terhadap produksi ASI
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square antara  variabel  frekuensi  pemberian  ASI dengan  produksi  ASI  diperoleh P  value = 0,009  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara  frekuensi  pemberian  ASI  dengan produksi  ASI.  Hasil  analisis  diperoleh  pula nilai OR = 18,6 yang berarti bahwa frekuensi pembrian  ASI  ≥  8  kali  mempunyai  peluang sebesar  18,6  kali  untuk  memproduksi  ASI dalam kategori cukup dibandingkan frekuensi pemberian ASI < 8 kali dalam 24 jam.
Semakin  sering  bayi  menyusu  dan menghisap  putting  semakin  banyak  pula produksi  ASI  yang  dihasilkan.  Hisapan  bayi pada putting susu dan areola akan merangsang ujung-ujung  saraf  sensorik,  rangsangan  ini dilanjutkan  ke  hipotalamus  akan  menekan pengeluaran  faktor-faktor  yang  menghambat sekresi  prolaktin  namun  sebaliknya.  Hormon
prolaktin yang akan merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi untuk membuat susu selanjutnya  hisapan  bayi  tersebut  akan dilanjutkan  ke  hipofise  anterior untuk mengekresi  oksitosin.  Selanjutnya,  oksitosin akan  memacu  otot-otot  halus  disekeliling alveoli untuk berkontraksi mengeluarkan ASI (Manuaba, 2012).
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian  Sudaryati  (2018)  juga  menyatakan frekuensi  menyusui  berhubungan  dengan rangsangan  isapan  pada  payudara  dengan produksi  oksitosin  dan  prolaktin  untuk memproduksi  air  susu.  Pola  menyusu  pada bayi  bervariasi  beberapa  bayi  biasanya mengisap sedikit akan tetapi dengan frekuensi yang  sering.  Ada  pula  yang  menyusu  lebih lama  namun  dengan  frekuensi  yang  jarang. Pengisapan anak mempunyai peranan penting dalam produksi air susu ibu, karena memiliki pengaruh  dalam  pengeluaran  hormon  pituirin yang  dapat  mempengaruhi  kuatnya  kontraksi otot-otot  polos  buah  dada.  Kontraksi  ini berguna  untuk  pembentukan  air  susu  ibu. Selain  itu  juga,  penelitian  ini  disukungan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2 Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
dengan  penelitian  Sulistiyah  (2016)  yang menyatakan frekuensi menyusui dapat mempengaruhi  produksi  ASI.  Jadi  pada  ibu nifas  disarankan  untuk  sesering  mungkin menyusui  bayinya  karena  akan  merangsang kelenjar payudara untuk memproduksi ASI.

## Simpulan
Perawatan  payudara  sangat  bermanfaat untuk  membantu  produksi  ASI.  Perawatan payudara  sebaiknya  dilakukan  setelah  bayi lahir agar dapat merangsang kelenjar-kelenjar payudara untuk menghasilkan ASI.
Frekuensi pemberian ASI harus dilakukan sesering  mungkin  karena  akan  merangsang kelenjar payudara untuk memproduksi ASI.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam proses  penyusunan  proposal  ini,  dikarenakan keterbatasan kemampuan penulis sendiri. Oleh Karena  itu penulis  sampaikan  banyak terimakasih  kepada  semua  pihak  yang  telah memberikan  bantuannya,  utamanya  kepada yang terhormat:
1. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Kalimantan
Tengah
2. Direktur RSUD Doris Sylvanus
3. Kepala  Ruangan  Nifas  RSUD  Doris Sylvanus
4. Ketua STIKes Eka Harap

## Daftar Pustaka
Pranajaya,  R.,  &  Rudiyanti,  N.  (2017).
Determinan  Produksi  Asi  Pada  Ibu Menyusui. Jurnal Ilmiah
Keperawatan  Sai  Betik,  9(2),  227- 237.
Prawirohardjo,  S.  (2012). Ilmu  Kebidanan Edisi Ketiga Cetakan Ketujuh.
RI,  K.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar , Indonesia.
Manuaba,  I.  A.  C.  Ibg  Fajar  M.,  Dan  I.  Bg Manuaba,  2012. I lmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  Dan  KB  Untuk Pendidik an Bidan Edisi, 2.
Rustam, M. (2015). S inopsis Obstetri Fisiologi Patologi .
Khamzah, S. N. (2012). Segudang Keajaiban Asi Yang Harus Anda Ketahui . Yogyakarta: Flashbooks. Tyfani,  M.  B.,  Utami,  N.  W.,  &  Susmini,  S. (2017). Hubungan Perawatan Payudara  Terhadap  Kelancaran  Asi Pada Ibu Post-Partum Di Kelurahan Tlogomas  Kecamatan  Lowokwaru
Kota  Malang. Nursing  News:  Jurnal
Ilmiah Keperawatan , 2(1).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Perawatan Payudara dan Frekuensi Menyusui dengan Produksi Asi
Haeriaty,  N.  (2010). Hubungan  Perawatan
Payudara Dengan Produksi Asi Pada Ibu  Nifas  Di  Rsud  Sinjai (Doctoral
Dissertation, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar).
Sudaryati, E., & Lubis, Z. (2018). Relationship
Between Frequency Of Breastfeeding With  Breastmilk  Production  Mother Post  Partum  In  Region  Work Puskesmas Peusangan Selatan Bireuen  City  Year  2017. Jurnal Muara Sains, Teknologi, Kedokteran
Dan Ilmu Kesehatan, 2(1), 299-304.
Sulistiyah. Hubungan  Antara  Frekuensi  Ibu Menyusui  Pada  Bayi  0-6  Bulan
Dengan  Kelancaran  Asi  (Studi  Di Puskesmas  Bululwang  Kabupaten
Malang ). 2016;4(1)