Perbandingan efektivitas penggunaan audio visual terhadap penurunan kecemasan anak selama perawatan gigi di TK Pertiwi dan

## TK Raudhatul Jannah Banda Aceh
Comparison of the effectiveness of audio visual use on children's anxiety reduction during dental care at Pertiwi and Raudhatul Jannah Kindergarten in Banda Aceh
M. Erfin Febrian 1 , Aulina Adamy 2 , Asnawi Abdullah 3

## Abstract
Background: Anxiety in children about dental care is a problem that arises in children. This is because the dentist's perception and introduction to children does not start early.
Objectives: This  study  aims  to  compare  the  effectiveness  of  the  use  of  audio  visuals  on  reducing  children's  anxiety during dental treatment at Pertiwi and Raudhatul Jannah Kindergarten in Banda Aceh.
Methods: This study uses a cross-sectional study design which is a study conducted to find the relationship between the  independent  variables  (risk  factors)  and  the  dependent  variable  anxiety  in  dental  care .  Sampling  was  done  by purposive sampling with the criteria  of children  aged 5-6  old. The number of samples is 100 samples. Test analysis using the dependent t-test and was analyzed using the stata 14.
Results: The  results showed, the comparison between the first day and the second day showed  a difference in the decrease in anxiety level with the child's anxiety score with intervention of 2.78 with a deviation of 1.379 while the second group without intervention had a decrease in the mean score of anxiety, which was 2.48 with a deviation of 1.455. The difference in the decrease in anxiety scores in children is 0.30. The results of the T-Dependent statistical test obtained a value of p= 0.001 Conclusion: In other words, the results of this study can show differences in the level of anxiety in the intervention group with the group that did not use the audio visual intervention.

## Keywords:
Anxiety, dental first visit, dentist

## Abstrak
Latar Belakang: Rasa Cemas pada anak terhadap perawatan gigi merupakan masalah yang timbul pada anak. Hal ini disebabkan karena persepsi serta pengenalan dokter gigi terhadap anak tidak dimulai sejak dini.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk melihat perbandingan efektivitas penggunaan audio visual terhadap penurunan kecemasan anak selama perawatan gigi di tk pertiwi dan tk raudhatul jannah Banda Aceh.
1 Program  Studi  Magister  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Muhammadiyah,  AcehE-mail: ervin06febrian@gmail.com
2 Program  Studi  Magister  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Muhammadiyah  Aceh,  Indonesia.  E-mail: Asnawi.Abdullah@gmail.com
3 Program  Studi  Magister  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Muhammadiyah  Aceh,  Indonesia.  E-mail: Aulinaunmuha@gmail.com
https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2020, Vol. 2(1)108-115
© The Author(s) 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v2i1. 574
Penulis Koresponding: M.Erfin Febrian: Jl. Muhammadiyah No.91, Batoh, Kecamatan Lueng Bata.Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah, Aceh E-mail: ervin06febrian@gmail.com
Perbandingan Efektivitas Pengguna Audio....
Metode: Penelitian ini menggunakan desain Penelitian cross-sectional adalah penelitian yang dilakukan untuk mencari hubungan antara variabel independen (faktor resiko) dengan variabel dependen kecemasan dalam perawatan dental. Pengambilan  sampel  secara purposive  sampling dengan  kriteria  anak  berumur  5-6  tahun.  Jumlah  sampel  yaitu  100 sampel. Uji analisis menggunakan uji dependen t-test dan di analisa menggunakan aplikasi stata 14. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukan,  Perbandingan  antara  kelompok  pertama  dan  hari  kelompok  kedua  menunjukan adanya  perbedaan  tingkat  kecemasan  dengan  skor  kecemasan  anak  pada  kelompok  pertama  sebesar  2.78  dengan deviasi  1.379  sedangkan  pada  kelompok  kedua  terjadi  perbedaan  skor  rerata  kecemasan  yaitu  sebesar  2.48  dengan deviasi  1.455.  Selisih  perbedaan  skor  kecemasan  pada  anak-anak  yaitu  sebesar  0.30.  Hasil  uji  statistik T-Dependen diperoleh nilai p= 0.001 Kesimpulan: Hasil  penelitian  ini  dapat  menunjukan  perbedaan  tingkat  kecemasan  pada  kelompok  intervensi  dengan kelompok yang tidak menggunakan intervensi audio visual.

## Kata Kunci
Dokter gigi, kecemasan anak, kunjungan pertama

## Pendahuluan
emeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut sangat berguna bagi anak yang masih dalam taraf  tumbuh  kembang.  Pertumbuhnya  gigi sulung  akan  menentukan  pertumbuhan  gigi permanen anak, banyak orangtua yang beranggapan  bahwa  gigi  sulung  hanya  sementara dan  akan  digantikan  oleh  gigi  permanen  sehingga mereka  beranggapan  bahwa  kerusakan  pada  gigi sulung  yang  disebabkan  oleh oral hygiene yang buruk bukan merupakan suatu masalah. Penyebab yang  mempengaruhi  kerusakan  gigi  pada  anak seringnya  terpapar  atau  berkontak  dalam  waktu yang lama oleh  cairan yang mengandung zat gula, artinya apabila anak-anak terlalu banyak makanan yang  mengandung  gula  mudah  melekat  di permukaan dan sela-sela gigi serta jarang menyikat giginya  atau  membersihkan  gigi,  maka  gigi  akan mengalami rampan karies.
Sesuai  dengan  penelitian  Rahmi  (2012) mununjukan  bahwa  prevalensi  karies  anak bervariasi,  jika  berdasarkan  golongan  umur  1-2 tahun sebesar 5%, 3-4 tahun 20%, 5-6 tahun 75%, dengan  demikian  golongan  umur  anak  balita  dan pra sekolah merupakan golongan rawan terjadinya karies  gigi  menyeluruh.  Hasil  peningkatan  karies gigi  (Riskesdas,  2015)  menunjukan  bahwa  tingkat karies  rampan  pada  anak  menunjukan  hasil  34%. Ini  membuktikan  bahwa  masih  tingginya  angka karies  rampan  pada  anak  yang  harus  di  perbaiki untuk  dapat  mengurangi  kerusakan  gigi  dan melakukan  pencegahan  dini.  Salah  satu  dampak awal  pada  kerusakan  ini  adalah  ketidak kooperatifan  pasien  dalam  menjalani  perawatan gigi.
Kunjungan  pertama  ke  dokter  gigi  perlu dilakukan  sedemikian  rupa  sehingga  menciptakan
pengalaman  yang  menyenangkan  bagi  anak  dan harus bertujuan terutama sebagai tahap pengenalan  yaitu  dokter  gigi  mengenali  anak,  dan anak  mengenali  dokter  gigi  serta  lingkungan tempat  anak  dirawat.  Kunjungan  ke  dokter  gigi sering  membuat  anak  merasa  cemas.  (Raluca, 2016)  mengatakan  kecemasan  adalah  keadaan emosi  yang  tidak  memiliki  objek  yang  spesifik  dan kondisi ini dialami secara subjektif. Cemas berbeda dengan  rasa  takut.  Takut  merupakan  penilaian intelektual  terhadap  sesuatu  yang  berbahaya. Cemas  adalah  respon  emosional  terhadap penilaian  tersebut.  takut  mempunyai  sumber penyebab  yang  spesifik  atau  objektif  yang  dapat diidentifikasi  secara  nyata,  sedangkan  cemas sumber  penyebabnya  tidak  dapat  ditunjuk  secara nyata dan jelas.
mengatakan  kecemasan  adalah  keadaan emosi  yang  tidak  memiliki  objek  yang  spesifik  dan kondisi ini dialami secara subjektif. Cemas berbeda dengan  rasa  takut.  Takut  merupakan  penilaian intelektual  terhadap  sesuatu  yang  berbahaya. Cemas  adalah  respon  emosional  terhadap penilaian  tersebut.  takut  mempunyai  sumber penyebab  yang  spesifik  atau  objektif  yang  dapat diidentifikasi  secara  nyata,  sedangkan  cemas sumber  penyebabnya  tidak  dapat  ditunjuk  secara nyata dan jelas.
Kecemasan  dalam  praktik  dokter  gigi merupakan  halangan  yang  sering  mempengaruhi perilaku  pasien  dalam  perawatan. Kecemasan dalam  prosedur  perawatan  gigi  sering  dikaitkan dengan  pengalaman  traumatis  sebelumnya,  sikap negatif  dalam  keluarga,  takut,  rasa  sakit  atau persepsi  perawatan  gigi  yang  menyakitkan sebelumnya. Kecemasan gigi dapat mempengaruhi status  kesehatan  gigi  dari  individu  dan  hubungan antara dokter gigi dan pasien.
P
Kecemasan  anak  yang  dihubungkan  dengan perawatan  gigi  disebut dental  anxiety atau kecemasan  dental.  Kecemasan  dental  menurut (Helén et al., 2018) adalah suatu keadaan tentang keprihatinan bahwa sesuatu yang mengerikan akan terjadi  sehubungan  dengan  perawatan  gigi  atau aspek  tertentu  dari  perawatan  gigi. Kecemasan dapat  dilihat  saat  pasien  menghindari  kunjungan ke  dokter  gigi,  atau  tidak  mau  diperiksa  oleh dokter gigi dengan menggunakan instrument pada saat memeriksanya.
Salah  satu  Mengurangi  rasa  cemas  anak yaitu  dengan  menonton  film.  Menonton  film merupakan  salah  satu  distraksi  pasif.  Menonton film merupakan media audiovisual yang melibatkan  indera  penglihatan  dan  indera pendengaran  secara  bersama.  Media  audiovisual sangat  mempengaruhi  ketiga  aspek  pembelajaran yang dapat meningkatkan pengembangan kognitif, ikut  membangun  keterampilan  psikomotorik,  dan mempengaruhi  perubahan  sikap.  Menurut  Wong (2009) menonton kartun animasi merupakan salah satu teknik distraksi (distraksi pasif). Dalam kartun animasi terdapat cerita, unsur gambar, dan  warna sehingga  anak-anak  menyukai  menonton  film kartun  animasi.  Anak  yang  diberikan  teknik distraksi pasif nyerinya lebih teralihkan dan tingkat stressnya  lebih  rendah  daripada  anak  yang  tidak diberikan  teknik  distraksi.  Anak  yang  diberikan teknik  distraksi  menonton  kartun  animasi  juga mengalami  nyeri  lebih  sedikit  daripada  anak  yang tidak  diberikan  teknik  distraksi  menonton  kartun animasi.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  Penelitian eksperimen dengan data kuantitatif menggunakan metode  penelitian Quasi  Experimental  Design. Bentuk Quasi Experimental Design yang digunakan dalam penelitian ini adalah Nonequivalent Control Group  Design.yang  bertujuan  untuk  melihat perbedaan  pretest  maupun  postest  antara  kelas eksperimen  dan  kelas  kontrol  tidak  dipilih  secara acak.
Penelitian  dilakukan  di  TK  Pertiwi  dan  TK Miftahul  Jannah  Banda  Aceh  selama  3  hari  pada bulan  Agustus  pukul  08.00  wib  sd/  10.00  wib. Populasi  dalam  penelitain  ini  adalah  anak  TK Pertiwi  Banda  Aceh  berjumlah  50  siswa  dan  anak TK  Raudhatul  Jannah  Banda  Aceh  berjumlah  50
siswa.  Kriteria  inklusi  pemilihan  responden  yaitu anak  yang  berusia  5-6  tahun  dan  belum  pernah melakukan  perawatan  gigi.  Kriteria  eksklusi  pada anak yang tidak hadir kesekolah serta anak dengan gangguan kognitif (Autis, reterdasi mental)
Metode  pengumpulan  data  dibagi  kedalam beberapa  jenis  metode  pengumpulan  data:  Setiap pasien  anak  Kelas  A  TK  Pertiwi  dan  TK  Raudhatul Jannah Banda Aceh untuk pemeriksaan dan sesuai kriteria  didata  nama,  jenis  kelamin,  usia,  dan alamat.  TK  Pertiwi  sebanyak  50    responden  tidak diberikan  intervensi  sedangkan  50  responden  TK Raudhatul Jannah menggunakan intervensi. Pasien dengan  intervensi  ditontonkan  vidio  edukasi berupa  kartun  yang  menceritakan  pengalaman anak  pertama  kali  berkunjung  kedokter  gigi  yang berdurasi  2  menit  37  detik  dengan  judul  “ Baby dental song ”.
Pengolahan data adalah suatu cara pengorganisasian  data  sehingga  didapat  konsep, dari  konsep  tertentu  akan  berbentuk  hubungan (Sumantri, 2011). Langkah pengolahan data adalah sebagai  berikut: Editing, peneliti  memastikan bahwa  data  yang  diperoleh  sudah  lengkap  atau belum,  artinya  data  dalam  kuesioner  tersebut telah  terisi  semua  dengan    lengkap,  jelas  dan relevan. Coding , setelah data di isi dengan lengkap dan  benar,  peneliti  memberikan  kode  pada  setiap pertanyaan yang belum sesuai dengan  kode untuk memudahkan pada saat analisis data dan juga juga mempercepat  pada  saat  memasukan  data  ke program  komputer. Entry ,  selanjutnya  peneliti memasukan  semua  data  yang  telah  di  edit  ke dalam program Stata 14.0
Data  yang  sudah  dikumpulkan  selanjutnya akan  diperoleh  dengan  menggunakan software komputer  berupa  Aplikasi  Program  Stata  14.0  dan hasilnya  akan  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi  dan  narasi.  Analisis  data dilakukan  secara  statistik  meliputi  analisis univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Proses  analisa bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  program Stata 14.0  yaitu dengan cara membuat tabel silang antara variabel independen dan variabel dependen.  Proses  tersebut  dilakukan  untuk mengetahui  besaran  persentase  antara  kategori independen  dan  dependen,  sehingga  diketahui kategori  mana  yang  mempunyai  persentase tertinggi  dari  variabel  independen  dan  dependen tersebut.  Langkah  selanjutnya  adalah  melakukan uji  statistik  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel  independen  dan  dependen  menggunakan
Perbandingan Efektivitas Pengguna Audio....
uji  regresi  logistik sederhana.  Penggunaan  analisis regresi  logistik  adalah  karena  mampu  untuk menghitung  seberapa  besar  variabel  independen akan  mempengaruhi  variabel  dependen  dengan nilai Odds  Rasio (OR)  yang  dihasilkan  (Ghozali, 2011).  Analisis  multivariat  digunakan  untuk mengetahui  apakah  masih  ada  hubungan  antara variabel bebas dengan variabel terikat jika variabel bebas lainnya di kontrol.  Pada analisis ini uji  yang digunakan adalah uji Logistik Regresi ganda dengan menggunakan Stata 14.0.

## Hasil

## Karakteristik Responden
Penelitian ini dilaksanakan pada anak berumur 5 – 6  tahun  dengan  kondisi  memenuhi  kriteria  inklusi belum  pernah  melakukan  kunjungan  kedokteran gigi  dan  berinteraksi  langsung  dengan  dokter  gigi. Jumlah sampel dengan kriteria yang sama selama 4 hari di lakukan di TK Pertiwi dan Raudhatul Jannah Banda Aceh. Karakteristik berupaa faktor eksternal dan  internal  yaitu  umur  jenis  kelamin  dan pekerjaan  orang  tua.  Adapun  karakteristik  dalam penelitian ini di deskripsikan sebagai berikut:
Tabel  1. Karakteristik  responden  berdasarkan jenis kelamin dan kelompok usia
Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-Laki 47 47.00 Perempuan 53 53.00 Usia 5 Tahun 68 68.00 6 Tahun 32 32.00 Pekerjaan Orang Tua Mampu 76 76.00 Menengah 24 24.00 Jumlah 100 100.0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  menurut  jenis kelamin mayoritas sampel adalah perempuan yaitu sebesar  53.0%  dan  laki – laki  47.0%.  Sedangkan berdasarkan  usia,  sampel  dalam  penelitian  ini didominasi  anak  berusia  5  tahun  yaitu  sebesar 68.0%  dan  umur  6  tahun  sebanyak  32.0%.  Untuk pekerjaan orang tua menunjukan bahwa orang tua yang  mampu  secara  pekerjaan  dan  situasi  sosial sebanyak  76.0%  sedangkan  kategori  menengah sebanyak 24.0%.
Tingkat Kecemasan Menurut Face Scale Index
Tabel  2. Tingkat  Kecemasan  Menurut  Face  Index Scale
Face Index  Scale F % Tidak Cemas 33 33.0 Sedikit Cemas 34 34.0 Cemas 23 23.0 Cemas Sekali 8 8.0 Sangat Cemas 2 2.0 Jumlah 100 100.0
Hasil  Penelitian  (tabel  2)  diatas  mengenai face  index  scale,  menunjukan  bahwa  face  image scale dari 100 sampel di dominasi oleh hasil sedikit cemas sebanyak 34%.

## Analisis Bivariat
Analisis Bivariat berdasarkan uji chi – square untuk melihat  hasil  tabulating  silang  antar  variabel. Dimana  variabel  tersebut  akan  dihubungkan dengan  variabel  lain  secara  sendiri  sendiri  untuk melihat hasil Frekuensi dan determinan dari setiap variabel

## Data  hubungan  tingkat  kecemasan  Face  Image Scale dengan umur
Pada (tabel 3) Secara proporsi anak yang berusia 5 tahun  lebih  merasa  cemas  (14.0%)  dibandingkan anak berusia 6  tahun, namun anak yang berusia 6 tahun mempunyai  tingkat sedikit kecemasan yaitu sebesar  65.63%.  Hasil  statistik  menunjukan  nilai  p sebesar 0.000 (p  > 0.05). Dapat disimpulkan umur anak  menunjukan hubungan terhadap kecemasan.

## Data  hubungan  tingkat  kecemasan  Face  Image Scale dengan Jenis Kelamin
Pada  (tabel  4)  Secara  proporsi  anak  yang  berjenis kelamin  laki  laki  sedikit  cemas  (30.43%) dibandingkan  anak  perempuan  berusia  tingkat sedikit  kecemasan  yaitu  sebesar  (37.04%).  Hasil statistik  menunjukan  nilai  p  sebesar  0.000  (p> 0.05).  Dapat  disimpulkan  jenis  kelamin  anak menunjukan hubungan terhadap kecemasan.
Data  hubungan  tingkat  kecemasan  Face  Image Scale dengan Pekerjaan Orang Tua
Pada (tabel 5) Tabel Menunjukan bahwa pekerjaan orang tua berpengaruh terhadap tingkat kecemasan.  Pendapatan  menengah  mendapatkan
hasil  cemas  yang  lebih  tinggi  (14%)  dibandingkan
yang mampu.
Tabel 3. Data hubungan tingkat kecemasan Face Image Scale berdasarkan umur, sex, dan pekerjaan orang tua
Variabel Independen Face Image Scale Nilai p Tidak Cemas (%) Sedikit Cemas (%) Cemas (%) Cemas sekali (%) Sangat Cemas (%) Umur 5 tahun 32 (47.1) 13 (19.1) 14 (20.6) 7 (10.3) 2 (2.9) 0.000 6 tahun 1 (3.1) 21 (65.6) 9 (28.1) 1 (3.1) 0 (0.0) Sex Laki-laki 23 (50.0) 14 (30.4) 5 (10.9) 3 (6.5) 1 (2.2) 0.000 Perempuan 10 (18.5) 20 (37.0) 18 (33.3) 5 (9.3) 1 (1.9) Kerja Orang Tua Mampu 33 (42.3) 33 (42.3) 9 (9.5) 1 (1.3) 2 (2.7) 0.000 Menengah 0 (0.0) 1 (4.6) 14 (636) 7 (31.8) 0 (0.0)
Analisis Multivariat hubungan  antara  variabel  determinan  tingkat kecemasan  dengan  seluruh  variabel  yang  diteliti, yaitu  variabel gender ,  usia,  faktor  eksternal  dan faktor internal sehingga diketahui variabel bebas yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap kecemasan  dental  kunjungan  pertama  dan kedua.  Maka  dilakukan  uji  t  test  untuk  mencari hubungan  antara  kedua  perlakuan  kelompok membandingkan  kedua  rerata  yang  sudah dihubungan dengan beberapa variabel.
Perbedaan  terhadap  skor  kecemasan  anak- anak TK antara kelompok intervensi dan kelompok yang  tidak  menggunakan  intervensi.  Berdasarkan
(tabel  6)  tersebut,  secara  deskriptif  menunjukan rerata  skor  kecemasan  anak  kelompok  intervensi sebesar 2.48 dengan deviasi 1.455 sedangkan pada kelompok  tanpa  intervensi  yaitu  sebesar  2.78 dengan  deviasi  1.379.  Selisih  perbandingan  skor kecemasan  pada  anak-anak  yaitu  sebesar  0.30. Hasil  uji  statistik  T-Dependen  diperoleh  nilai  p= 0.001 (p < 0.05).
Berdasarkan  penjelasan  tersebut,  maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan skor kecemasan  pada  anak-anak  secara  signifikan antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  yang tidak menggunakan intervensi, dengan selisih skor kecemasan yaitu 0,30.
Tabel 6. Data hubungan Face Image Scale kelompok intervensi dan kelompok tanpa intervensi
Variabel n Rerata + SD Perbedaan Rerata + SD Lower – Upper (95% CI) Nilai p Kecemasan menggunakan intervensi 50 2.48 + 1.455 0.30 + 0.671 0.09 – 1.05 0.001 Kecemasan anak yang tidak menggunakan 50 2.78+ 1.379

## Pembahasan

## Pembahasan Umum Penelitian
Dalam penelitian yang dilakukan di  TK Pertiwi dan Tk  Raudhatul  Jannah  Banda  Aceh  didapatkan sampel  sebanyak  100  anak  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Sampel  terdiri  dari  57 perempuan lebih banyak dibandingkan dengan laki – laki yaitu 43 orang.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  tingkat kecemasan  yang  diukur  dengan  menggunakan Facial  Image  Scale (FIS)  terbanyak  dialami  oleh pasien  anak  pada  pemeriksaan  pertama  di  TK Pertiwi  Banda  Aceh,  Pada  Penelitian  ini  diperoleh data tingkat kecemasan  anak  terhadap  perawatan gigi  dan  data  tersebut  dianalisis  dengan
menggunakan uji t-test dependen. Untuk Hasil dari uji tersebut menunjukan bahwa adanya perbedaan tingkat  kecemasan  yang  tidak  menggunakan intervensi.
Perbandingan  antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  intervensi menunjukan adanya perbedaan tingkat kecemasan dengan  skor  kecemasan  anak  pada  kelompok pertama  sebesar  2.48  dengan  deviasi  1.455 sedangkan  pada  kelompok  kedua  terjadinya penurunan  skor  rerata  kecemasan  yaitu  sebesar 2.78  dengan  deviasi  1.379.  Selisih  penurunan  skor kecemasan  pada  anak-anak  yaitu  sebesar  0.30. Hasil  uji  statistik T-Dependen diperoleh  nilai  p= 0.001 (p < 0.05).
Perbandingan Efektivitas Pengguna Audio....
Dalam  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Umiati  (2018) yang melihat komunikasi teurapetik pada  kecemasan  anak  dengan  Hasil  penelitian pasien  anak  usia  6-12  tahun  pada  penerapan komunikasi  terapeutik  yang  mengalami  rasa  takut 14 orang (60.9%). dan tidak takut 9 orang (29.1%). Hal ini menyimpulkan bahwa komunikasi teurapetik  pada  anak  sangat  dibutuhkan  dalam mengurangi  tingkat  kecemasan  pada  anak. Komunikasi  teurapetik  dapat  meminimalisir  rasa sakit dan kecemasaan anak pun berkurang.
Penelitian ini menjelaskan bahwa anak yang tidak mendapatkan intervensi menunjukan adanya rasa takut dalam melakukan perawatan gigi. Hal ini disebabkan  oleh  kondisi  anak  yang  tidak dikenalkan  oleh  orang  tua  bagaimana  proses perawatan  yang  akan  dilakukan  bila  gigi  kita  sakit ataupun  berlubang.  Kunjungan  dokter  gigi  bagi pasien anak merupakan hal yang penting terutama kunjungan pertama. Bila kunjungan pertama sudah berhasil  dengan  baik  maka  kunjungan  berikutnya akan menjadi kunjungan yang menyenangkan bagi anak.  Kunjungan  pertama  ini  sering  disebut sebagai  ‘kunci  keberhasilan’ perawatan  dan merupakan dasar yang nyata bagi dokter gigi.
Penelitian yang dilakukan oleh (Humphris et al.,  2000)  tentang  tingkah  laku  pasien  anak dipraktik dokter gigi menyatakan bahwa Anak-anak yang  berkunjung  tidak  teratur  dan  menerima prosedur  perawatan  selama  waktu  tertentu menunjukkan  peningkatan  kecemasan.  sedangkan tingkat  kecemasan  bagi  mereka  yang  berkunjung secara  teratur  dan  mengalami  beberapa  prosedur perawatan invasif tidaklah berubah. Namun. anak- anak  yang  tidak  pernah  menerima  perawatan invasif.  baik  mereka  berkunjung  secara  teratur atau tidak. adalah menunjukkan kecemasan paling tinggi.
Penelitian lain dari (Nigam & Romano, 2013) sebanyak 250 anak menggunakan skala kecemasan venham disimpulkan bahwa 24% anak menunjukkan hubungan antara tingkat kecemasan yang  tinggi  dan  tingkat  ketakutan  umum  yang tinggi;  56%  anak-anak  juga  menunjukkan  tingkat kecemasan  gigi  yang  tinggi  dengan  skor  sedang Ketakutan umum dan 20% anak-anak menunjukkan  korelasi  positif  antara  tingkat kecemasan dan ketakutan gigi yang rendah.
Kelemahan yang terdapat pada penelitian ini adalah  tidak  disertai  dengan  pemeriksaan  secara fisiologis  yaitu  pemeriksaan  detak  jantung  atau denyut  nadi  agar  dapat  dilihat  perubahan
kecemasaan  saat  berada  di  ruang  tunggu  dan sampai  tiba  giliran  untuk  memasuki  ruang pemeriksaan.  Hal  ini  tidak  dilakukan  oleh  peneliti karena membutuhkan waktu yang lama serta tidak adanya  alat  yang  dibutuhkan.  Sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  oleh  Kent  dan Blinkhorn  (2005)  menunjukkan  perubahan  denyut jantung  pada  kondisi  di  ruang  praktik  dengan menggunakan  elektrode.  Ketika  dokter  gigi berganti  pakaian  dengan  pakaian  praktik.  detak jantung  anak-anak  meningkat  10  detak  per  menit di atas keadaan awal dan 12 detak per menit ketika unit  kursi  gigi  dinaikkan.  Ketika  pemeriksaan selesai.  denyut  jantung  anak  rata-rata  menurun  3 detak permenit di bawah keadaan awal.

## Pembahasan Khusus Penelitian
Penelitian  ini  melakukan  pengumpulan  data dilakukan secara primer dan melakukan wawancara pada setiap anak dengan menggunakan Facial  Image  Scale FIS  yang merupakan skala pengukuran berjenis likert untuk mengukur tingkat kecemasan yang terdiri atas lima baris  ekspresi  wajah  mulai  dari  ekspresi  wajah tidak cemas (skor satu) hingga sangat cemas sekali (skor lima).
Skor  kecemasan  anak-anak  TK  antara kunjungan dokter pada kelompok tanpa intervensi dengan  kunjungan  kelompok  yang  diberikan intervensi  secara  deskriptif  menunjukan  hasil rerata  skor  kunjungan  pertama  2.78  dengan deviasi  1.379  sedangkan  pada  yang  tidak  diberi intervensi terjadi perbedaan skor rerata kecemasan  yaitu  sebesar  2.48  dengan  deviasi 1.455.  Selisih  penurunan  skor  kecemasan  pada anak-anak  yaitu  sebesar  0.30.  Hasil  uji  statistik  T- Dependen diperoleh nilai p= 0.001 (p < 0.05).
Pernyataan  penelitian  dari  (Howard  & Freeman, 2007) Rasa cemas dan takut merupakan perasaan  psikis  yang  dialami  seorang  individu. Perasaan  ini  pada  seorang  anak  lebih  banyak didapat  dari  proses  belajar  dalam  menyerap informasi berdasarkan pengalaman pribadi ataupun informasi dari lingkungan sekitar. Bila rasa cemas  dan  takut  dapat  dipelajari  oleh  seorang anak.  maka  diasumsikan  bahwa  menghindari timbulnya  perasaan  ini  dapat  pula  diajarkan  pada anak.  Aplikasi  hal  tersebut  sebenarnya  telah diterapkan  di  bidang  Kedokteran  Gigi  melalui modeling.  namun  eksplorasi  bagaimana  proses pembelajaran ini berlangsung sering kali terabaikan.
Juli – Desember 2020
Penelitan  dari  (Jainar et  all. ,  2016)  yang mengevaluasi  sikap  psikometri  terhadap  204  dari usia 7 sampai 14 tahun. Peserta 89 (43.6%) adalah perempuan dan 115 (56.4%) adalah laki-laki. Survei menghasilkan  data  normal  distribusi  pada  skala kecemasan.  dengan  skor  rata-rata  32.13  ±  12.06 dan  reliabilitas  tinggi  (a  =  0.934).  Dan  hasilnya terjadi  pengurangan  tingkat  kecemasan  apabila umur semakin bertambah.
Penelitian  Budiarjo  (2013)  Di  aceh  sendiri memiliki kebiasaan kurangnya kooperatif terhadap  kesehatan  gigi  anak  maupun  dewasa. Biasanya masyarakat datang diakibatkan kesakitan  dan  gigi  yang  sudah  berlubang  besar. Ini  juga  menyebabkan  faktor  tingkat  kecemasan meningkat  dikarenakan  jarang  berkomunikasi dengan  tenaga  medis  umumnya  dokter  gigi  dan datang  dengan  keadaan  mengalami  rasa  sakit yang  menyebabkan  trauma  dalam  melakukan perawatan.  Berdasarkan  penjelasan  dari  hasil penelitian  ini.  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat peebedaan skor kecemasan pada  anak- anak  secara  signifikan  antara  kelompok  yang memiliki intervensi dengan kelompok yang  tidak diberikan  intervensi  Dengan  kata  lain  hasil penelitian  ini  dapat  menunjukan  perbedaan tingkat  kecemasan  pada  kelompok  pertama  dan kedua.

## Kesimpulan
Adanya hubungan tingkat kecemasaan berdasarkan faktor internal meliputi usia dan jenis kelamin  dengan  kecemasan  anak  serta  hubungan tingkat  kecemasaan  berdasarkan  faktor  eksternal meliputi  pekerjaan  orang  tua  dengan  kecemasan anak.  Adanya  perbedaan  tingkat  kecemasan dengan  skor  kecemasaan  anak  secara  signifikan antara perlakuan penggunaan audio visual dengan yang  tidak  menggunakan  audio  visual  dengan selisih skor kecemasan yaitu 0.3.
Diharapkan pihak Sekolah mampu memberikan  edukasi kepada siswa TK ajaran  baru untuk  mengenal  kesehatan  gigi  guna  menghindari kerusakan pada gigi anak dengan cara memberikan edukasi  tontonan  serta  drama  sekolah  agar  anak anak  mampu  mengenal  ilmu  kesehatan  gigi  lebih dalam. Selanjutnya. pemeriksaan kecemasan dental sebaiknya disertakan dengan pemeriksaan fisiologis  misalnya  denyut  nadi  atau  denyut jantung.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penelitian ini tidak menyertakan konflik kepentingan  penulis  maupun  potensi  konflik kepentingan instansi sehubungan dengan penelitian yang telah dilakukan. baik berdasarkan kepengarangan. maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Pada  kesempatan  ini.  penulis  mengucapkan terima  kasih  kepada  kepada  TK  Pertiwi  dan  TK Raudhatul  Jannah  Banda  Aceh  yang  telah membantu proses pelaksanaan penelitian ini dan memberikan  ijin  untuk  pelaksanaan  penelitian. Selain itu. juga ucapana terimakasih disampaikan kepada  para  guru  dan  siswa  selaku  responden yang  telah  bersedia  terlibat  secara  langsung dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Ghozali,  I.  (2011). Aplikasi  analisis  multivariate dengan  program  SPSS .  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro.
Helén, Baltimore ,  & Joseph .  (2018).  Parental factors  in  early  childhood  are  associated with  approximal  caries  experience  in young  adults — A  longitudinal  study,  . Community Dentistry and Oral Epidemiology,, 47, 1, , (49-57).
Howard, K. E., & Freeman, R. (2007). Reliability and validity  of  a  faces  version  of  the  Modified Child  Dental  Anxiety  Scale. International Journal of  Paediatric Dentistry, 17 (4), 281-
288. https://doi.org/10.1111/j.1365-
263X.2007.00830.x
Humphris, G. M., Freeman, R., Campbell, J., Tuutti,
H., & D'Souza,  V. (2000). Further  evidence for  the  reliability  and  validity  of  the Modified Dental Anxiety Scale. International  Dental  Journal,  50 (6),  367- 370.
https://doi.org/10.1111/j.1875- 595X.2000.tb00570.x
Jainar et  all. (2016). Perbandingan  Efektivitas Menonton  Film  dengan  Terapi  Bermain Terhadap  Penurunan  Kecemasan  Anak Umur  6-8  Tahun  Selama  Perawatan  Gigi Universitas Muhammadiyah Surakarta].
Nigam,  &  Romano.  (2013).  Correlation  of  general anxiety and dental anxiety in children aged
Perbandingan Efektivitas Pengguna Audio....
3  to  5  years:  A  clinical  survey. Journal  of
International Oral Health, 5 (6) , 18-24.
Raluca.  (2016).  Dental  anxiety  and  fear  among  a young population
with hearing
impairment. Clujul  Medical,  vol.89 ,  no.1: 143-149.
Sumantri,  S.  (2011). Metodelogi  Penelitian Kesehatan . Pranada Media.