## IMPLEMENTASI PATIENT SAFETY
MENGGUNAKAN INDIKATOR INSTRUMENT AKREDITASI JCI (JOINT COMISSION INTERNATIONAL ) DI

## RUMAH SAKIT DI KABUPATEN SALATIGA
1 Anggi Napida Anggraini, 2 Sri Nurul Kur’aini, 3 Oliva Virvizat Prasastin, 4 Muhammad Agung Krisdianto
1,2,3,4 Universitas Kusuma Husada Surakarta Jl. Jaya Wijaya No.11, Kadipiro, Kec. Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57136 E-mail: angnvd@gmail.com – HP: 085225691616

## ABSTRAK
Keselamatan  pasien  merupakan  isu  penting  saat  ini  di  dunia  perumahsakitan  yang  sesuai  dengan Permenkes RI No. 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Tidak hanya pada standar akreditasi nasional, JCI (Joint Commission International) juga telah menetapkan sasaran keselamatan pasien yang menjadi tujuan penting diterapkan di pelayanan kesehatan. Dalam optimalisasi pelaksanaan keselamatan pasien perlu adanya penilaian implementasi dari keselamatan pasien dapat terlaksana dengan lebih optimal dan efektif. di rumah sakit di Kabupaten Salatiga telah melaksanakan keselamatan pasien, namun perlu adanya penilaian implementasi agar upaya perbaikan bisa  lebih  baik  untuk  menyongsong  akreditasi  JCI  (Joint  Comission  International).  Penelitian  ini bertujuan mengetahui implementasi Patient Safety menggunakan indikator instrument akreditasi JCI (Joint Comission International). Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dilakukan di rumah sakit di Kabupaten Salatiga. Populasi pada penelitian ini adalah Tenaga Kesehatan. Sampling pada penelitian menggunakan total sampling. Dengan sejumlah 100 responden. Instrumen yang digunakan adalah ceklis observasi. Analisis data yang digunakan adalah distribusi frekuensi. Penelitian dilakukan pada  10-20  mei  2023.  Hasil  observasi  dari  implementasi  Patient  safety  yang  diambil  dari  100 responden yang tersebar dari berbagai unit di rumah sakit di Kabupaten Salatiga dengan enam sasaran menunjukkan semua elemen penilaian mayoritas 100% terlaksana dan yang terendah 85% terlaksana. Sudah  seharusnya  keselamatan  pasien  adalah  terlaksana  100%  karena  menjadi  indicator  penting dalam akreditasi rumah sakit JCI, namun apabila masih terdapat yang belum terlaksana sepenuhnya, maka  sebaiknya  rumah  sakit  memiliki  strategi  untuk  dapat  meningkatkan  kepatuhan  nakes  dalam mengimplementasikan keselamatan pasien.
Kata Kunci: Patient Safety, JCI (Joint Commission Internasional), Implementasi

## ABSTRACT
Patient safety is an important issue at this time in the hospital world in accordance with RI Minister of Health No. 1691/ MENKES/ PER/ VIII/  2011 concerning Hospital Patient  Safety.  Not  only on national accreditation standards, JCI (Joint Commission International) has also set patient safety goals which are important goals to be implemented in health services. In optimizing the implementation of patient safety, it is necessary to evaluate the implementation  of  patient  safety  so  that  it  can  be  carried  out  more  optimally  and  effectively.  in  hospitals  in Salatiga Regency have implemented patient safety, but there is a need for an implementation assessment so that improvement efforts can be better to welcome JCI (Joint Commission International) accreditation. This study aims to  determine  the  implementation  of  Patient  Safety  using  JCI  (Joint  Commission  International)  accreditation instrument indicators. This research is a quantitative research conducted in a hospital in Salatiga Regency. The population in this study is Health Workers. Sampling in research using total sampling. With a number of 100 respondents. The instrument used is the observation checklist. The data analysis used is the frequency distribution. The research was conducted on May 10-20, 2023. The results of observations on the implementation of patient safety were taken from 100 respondents spread from various units in hospitals in Salatiga Regency with six targets showing  that  all  elements  of  the  assessment  were  the  majority  100%  implemented  and  the  lowest  85% implemented. Patient safety should be implemented 100% because it is an important indicator in JCI hospital accreditation, but if there is still something that has not been fully implemented, then the hospital should have a strategy to be able to increase compliance of health workers in implementing patient safety.
Keywords: Patient Safety, JCI (Joint Commission International), Implementation

## 1. PENDAHULUAN
Patient safety merupakan isu penting saat ini di dunia perumahsakitan. Hal ini tergambar dalam  indikator  penilaian  mutu  rumah  sakit melalui kegiatan akreditasi. Beberapa indikator akreditasi  rumah  sakit  mengangkat  tentang keselamatan  pasien  sebagai  tujuan.  Adanya akreditasi  bagi  pelayanan  kesehatan  menuntut penyelenggara  memperhatikan  hal-hal  utama dalam  penilaian.  Indicator  penilaian  tersebut sesuai  dengan  Permenkes  RI  No.  1691/ MENKES/  PER/  VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien. (Permenkes, 2011). Tidak  hanya  standar  akreditasi  nasional, JCI (Joint Commission International) juga telah menetapkan  sasaran  keselamatan  pasien  yang menjadi tujuan penting diterapkan di pelayanan kesehatan,  dalam  hal  ini  tidak  hanya  berlaku untuk rumah sakit saja, namun juga pelayanan kesehatan  lainya.  Insiden  keselamatan  pasien yang  terjadi  di  Indonesia  berdasarkan  hasil laporan Daud (2020) diketahui bahwa terdapat 7.465 kasus pada tahun 2019, yang terdiri dari 171  kematian,  80  cedera  berat,  372  cedera sedang, 1183 cedera ringan, dan 5659 tidak ada cedera. (Daud, A., 2020)
Menurut  Rahmawati  (2011),  50  %  dari KTD merupakan kejadian yang dapat dicegah. Program  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja (K3RS)  yang  tertulis  berdasarkan  Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1087/MENKES/SK/VIII/2010 adalah pengembangan kebijakan K3RS, pembudayaan perilaku  K3RS,  pengembangan  SDM  K3RS, pengembangan  pedoman,  petunjuk  teknis  dan standard  operational  procedure  (SOP)  K3RS, monitoring dan evaluasi kesehatan lingkungan tempat  kerja,  pelayanan  kesehatan  kerja, pelayanan  keselamatan  kerja,  pengembangan program  pemeliharaan  pengelolaan  limbah padat,  cair  dan  gas,  pengelolaan  jasa,  bahan beracun  berbahaya  dan  barang  berbahaya, pengembangan  manajemen  tanggap  darurat, pengumpulan,  pengolahan,  dokumentasi  data dan pelaporan kegiatan K3, dan review progam tahunan.  Yang  mana  semua  ini  adalah  bagian dari  manajemen  fasilitas  dan  keselamatan pasien di rumah sakit. (Permenkes, 2010)
Setiap  rumah  sakit  yang  berproses menjaga  mutu,  sudah  menjadi  kewajibannya melakukan  perbaikan-perbaikan  baik  secara internal  maupun  eksternal,  secara  eksternal antara  lain  salah  satunya  adalah  terus mengupayakan  pelaksanaan  akreditasi  yang
terus  meningkat  hingga  pencapaian  akreditasi JCI (Joint Comission International). Berdasarkan  uraian  diatas,  menjadi  suatu keurgentan untuk merumuskan masalah dalam penelitian ini yaitu Bagaimanakah Implementasi Patient  Safety Menggunakan Indikator  Instrument  Akreditasi  JCI (Joint Comission  International) Di  Rumah  Sakit  di Kabupaten  Salatiga?  serta  menetapkan  tujuan penelitian sebagai berikut:
1. Mengetahui  data  demografi  responden meliputi:  Jenis  Kelamin,  Profesi,  Lama Kerja, Usia, Tingkat Pendidikan, Jabatan.
2. Mengetahui  implementasi patient  safety menggunakan Indikator Instrument Akreditasi JCI (Joint Comission International) Di  Rumah  Sakit  di Kabupaten Salatiga.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian
ini adalah penelitian observasional  kuantitatif  deskriptif.  Populasi penelitian  ini  adalah  tenaga  Kesehatan  yang melaksanakan patient  safety (dokter,  perawat, bidan,  apoteker).  Sampling  penelitian  ini menggunakan  total  sampling  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  berupa  tenaga  Kesehatan yang melaksanakan keselamatan pasien dengan masa kerja >1 tahun. Penelitian ini dilakukan di Unit  rawat  inap,  Kebidanan,  Farmasi,  IGD, Instalasi  Bedah  Sentral  di  rumah  sakit  di Kabupaten  Salatiga  pada  10  –  20  Mei  2023. data  dikumpulkan  menggunakan  ceklis observasi dan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  meliputi  analisis distribusi  frekuensi  dari  data  demografi responden  dan  implementasi  keselamatan pasien. yang diuraikan pada tabel berikut:

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Usia (Tahun) 31-40 75 75.0 41-50 25 25.0 Total 100 100.0 Jenis Kelamin Laki-Laki 40 40.0 Perempuan 60 60.0
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Total 100 100.0 Tingkat Pendidikan D3 35 35.0 S1 65 65.0 Total 100 100.0 Profesi 100.0 Apoteker 10 10.0 Bidan 30 30.0 Dokter 20 20.0 Perawat 40 40.0 Total 100 100.0 Lama Kerja 2-5 tahun 30 30.0 6-10 Tahun 40 40.0 Diatas 10 Tahun 25 25.0 Total 100 100.0 Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa karakteristik responden yang tertinggi berdasarkan  kategori  usia  adalah  31-40  tahun yaitu  sebanyak  75  responden  (75.0%),  Pada karakteristik  jenis  kelamin  terbanyak  adalah perempuan  yaitu  sebanyak  60  responden (60.0%),  karakteristik  Tingkat  pendidikan mayoritas  berpendidikan  S1  yaitu  sebanyak 65responden  (65.0%).  Pada  karakteristik profesi  mayoritas  pada  profesi  perawat  40 responden  (40.0%),  pada  karakteristik  lama kerja mayoritas responden  bekerja  6-10 tahun yaitu sebanyak 40 tahun (40.0%).
Tabel 2 Hasil Distribusi Frekuensi Observasi IPSG ( Internasional Patient Safety Goals ) No Elemen Penilaian Melakukan Tidak Melakukan Total n % n % n %
A SIKP.1 1 Adanya SOP tentang identifikasi pasien pada setiap Tindakan 100 100 0 0 100 100 2 Pasien diidentifikasi dengan menggunakan dua pengidentifikasi pasien (Nama dan No RM/tanggal lahir) 100 100 0 0 100 100 3 Adanya label identitas pasien pada setiap pasien di unit rawat inap 100 100 0 0 100 100 4 Adanya gelang identitas pasien dengan barcode 85 85 15 15 100 100 5 Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat 100 100 0 0 100 100 6 Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah 100 100 0 0 100 100 7 Pasien  diidentifikasi  sebelum  dilakukan  tindakan perawatan dan prosedur 85 85 15 15 100 100 8 Pasien diidentifikasi sebelum mengambil spesimen untuk uji klinis 90 90 10 10 100 100 9 Pemberian label pada sampel/specimen pasien 100 100 0 0 100 100 B SIKP.2 1 Adanya  SOP  tentang  penggunaan  komunikasi efektif pada proses informasi di rumah sakit 100 100 0 0 100 100
2 Adanya SOP tehnik SBAR pada operan jaga 100 100 0 0 100 100 3 Adanya  SOP  penerimaan  informasi  melalui  media elektronik (Telepon) 100 100 0 0 100 100 4 Adanya  recall  pada  invoice  informasi  yang diberikan melalui media elektronik (Telepon) 100 100 0 0 100 100 5 Tulisan di rekam medik mudah terbaca 90 90 10 10 100 100 6 Tenaga Kesehatan menerapkan metode SBAR pada operan jaga 100 100 0 0 100 100 7 Pelaksanaan Perintah lengkap, lisan dan via telepon, atau hasil tes dicatat si penerima 18 90 10 10 100 100 8 Perintah lengkap, lisan dan via telepon, atau hasil tes dibaca-ulang si penerima 95 95 5 5 100 100
No Elemen Penilaian Melakukan Tidak Melakukan Total n % n % n % 9 Perintah dan hasil tes dikonfirmasikan oleh individu si pemberi perintah atau hasil tes 95 95 5 5 100 100 C SIKP.3 1 Petugas  menanyakan  identitas  pasien  sebelum pemberian obat 100 100 0 0 100 100 2 Petugas  memberikan  obat  sesuai  dengan  instruksi dokter 100 100 0 0 100 100 3 Petugas memastikan rute obat yang ada pada label obat. 85 85 15 15 100 100 4 Petugas memastikan nama obat pada label 100 100 0 0 100 100 5 Petugas memastikan nama obat sesuai dengan resep 100 100 0 0 100 100 6 Petugas  memberikan  obat  dengan  menggunakan label obat. 85 85 15 15 100 100 7 Petugas menyiapkan obat sesuai dosis 100 100 0 0 100 100 8 Petugas memberikan obat sesuai dosis 100 100 0 0 100 100 9 Petugas memberikan informasi terkait nama obat 90 90 20 10 100 100 10  Petugas menjelaskan cara pemberian obat 100 100 0 0 100 100 11  Petugas menjelaskan fungsi atau kerja obat. 100 100 0 0 100 100 12  Petugas menjelaskan efek samping obat. 80 80 20 20 100 100 13  Petugas memastikan tanggal kadaluarsa obat. 100 100 0 0 100 100 14  Petugas memberikan obat pada pasien yang belum kadaluarsa. 100 100 0 0 100 100 15  Adanya SOP Pemberian obat pada pasien 100 100 0 0 100 100 16  Adanya SOP Penyimpanan obat 100 100 0 0 100 100 17  Adanya SOP Pemberian Label 100 100 0 0 100 100 18  Adanya  tempat  tersendiri  untuk  menyimpan elektrolit konsentrat 100 100 0 0 100 100 19  Adanya pengecekan secara berkala untuk mengecek masa berlaku obat 100 100 0 0 100 100 20  Adanya tempat penyimpanan tersendiri untuk obat- obatan yang sudah expired 100 100 0 0 100 100 21  Adanya tempat penyimpanan tersendiri untuk obat- obatan golongan Psiokotropika 100 100 0 0 100 100 22  Kajian  Lingkungan:  terdapat  poster  pemberian obat/petunjuk ynag mudah terlihat 100 100 0 0 100 100 23  Kajian Lingkungan: terdapat label nama obat pada loker penyimpanan obat 100 100 0 0 100 100 24  Kajian Lingkungan: terdapat label yang jelas pada obat-obatan yang tergolong NORUM 100 100 0 0 100 100 25  Kajian  Lingkungan:  terdapat  tempat  penyimpanan obat-obatan  vial  yang  memerlukan  tempat penyimpanan yang sejuk dan terhindar dari panas 100 100 0 0 100 100 D SIKP.4 1 Adanya  SOP  tentang  keselamatan  pasien  pada proses pembedahan 100 100 0 0 100 100 2 Adanya buku panduan tentang serah terima pasien operasi 100 100 0 0 100 100 3 Tenaga Kesehatan melakukan pengecekan identitas pasien 100 100 0 0 100 100 4 Tenaga Kesehatan melibatkan pasien dalam proses pemberian tanda 90 90 10 10 100 100
5 Tenaga Kesehatan memverifikasi lokasi pembedahan  dengan  hasil  penunjang  diagnose (Rontgent) 100 100 0 0 100 100
6 Tenaga Kesehatan memverifikasi ketepatan prosedur pembedahan 100 100 0 0 100 100
No Elemen Penilaian Melakukan Tidak Melakukan Total n % n % n % 7 Tenaga Kesehatan mengecek kelengkapan peralatan yang dibutuhkan 100 100 0 0 100 100 8 Tim bedah lengkap mendokumentasi prosedur jeda sesaat sebelum memulai prosedur pembedahan (Pre operatif) 100 100 0 0 100 100 9 Tim bedah lengkap mendokumentasi prosedur jeda sesaat  sebelum  memulai  prosedur  pembedahan (intra operatif) 100 100 0 0 100 100 10  Tim bedah lengkap mendokumentasi prosedur jeda sesaat  sebelum  memulai  prosedur  pembedahan (Post operatif) 100 100 0 0 100 100 11  Kajian  Lingkungan:  Adanya  ruang  preoperative pada serah terima pasien 100 100 0 0 100 100 12  Kajian  Lingkungan:  Adanya  ruang  postoperative setelah tindakan operasi 100 100 0 0 100 100 E SIKP.5 1 Adanya  SOP  tentang  Pengurangan  Infeksi  akibat perawatan 100 100 0 0 100 100 2 Adanya buku panduan tentang kebersihan tangan 100 100 0 0 100 100 3 Adanya  implementasi  program  kebersihan  tangan yang efektif 100 100 0 0 100 100 4 Adanya  kegiatan  pembersihan  lokasi  perawatan pada kateter urin 100 100 0 0 100 100 5 Adanya  kegiatan  pembersihan  lokasi  perawatan pada pemasangan infus 100 100 0 0 100 100 6 Adanya  kegiatan  pembersihan  lokasi  perawatan pada pemasangan ventilator di ICU dan HCU 100 100 0 0 100 100 7 Adanya  kegiatan  pembersihan  lokasi  perawatan pada pemasangan selang makan (NGT) 100 100 0 0 100 100 8 Tenaga Kesehatan di unit rawat inap melakukan cuci tangan sebelum ke pasien 85 85 15 15 100 100 9 Tenaga Kesehatan di unit rawat inap melakukan cuci tangan setelah dari ke pasien 100 100 0 0 100 100 10  Kajian  Lingkungan:  letak  pembuangan  sampah infeksius tersendiri 100 100 0 0 100 100
11  Kajian Lingkungan: adanya wastafel cuci tangan
100 100 0 0 100 100 12  Kajian  Lingkungan:  adanya  petunjuk  cuci  tangan efektif (poster) 100 100 0 0 100 100 13  Kajian  Lingkungan:  adanya  handsanitizer  di  sisi rumah sakit 100 100 0 0 100 100 F SIKP.6 1 Adanya  initial  asesmen  pada  pasien  pertama  kali datang pada RS 95 95 5 5 100 100
2 Adanya SOP tentang inisial asesmen pada pasien 100 100 0 0 100 100 3 Adanya  pemberian  gelang  berwarna  kuning  pada pasien resiko jatuh 100 100 0 0 100 100 4 Adanya  SOP  Pemberian  gelang  berwarna  kuning pada pasien resiko jatuh 100 100 0 0 100 100 5 Adanya  pengkajian  resiko  jatuh  pada  pasien  yang berpotensi jatuh di unit rawat inap 100 100 0 0 100 100 6 Adanya asesmen ulang yang dilakukan pada pasien resiko jatuh di unit rawat inap 85 85 15 15 100 100
7 Kajian  Lingkungan:  Adanya handrill pada  bed pasien 100 100 0 0 100 100
8 Kajian Lingkungan: Adanya kunci pada roda pasien
100 100 0 0 100 100
9 Kajian Lingkungan: Letak bel tidak jauh dari pasien   100 100 0 0 100 100
No Elemen Penilaian Melakukan Tidak Melakukan Total n % n % n % 10  Kajian  Lingkungan: Terdapat handrill pada  kamar mandi di unit rawat inap 100 100 0 0 100 100
11  Kajian Lingkungan: Lantai kamar mandi tidak licin
100 100 0 0 100 100 12  Kajian  Lingkungan:  Terdapat  tanda  pada  ujung tangga 100 100 0 0 100 100 13  Kajian Lingkungan: Bed pasien rendah pada pasien resiko jatuh 95 95 5 5 100 100 14  Adanya pelaporan insiden jatuh pada pasien 100 100 0 0 100 100 15  Adanya pelaporan insiden jatuh pada karyawan 100 100 0 0 100 100 16  Tersedia alat bantu jalan bagi pasien 100 100 0 0 100 100 17  Terdapat program pengurangan resiko jatuh 100 100 0 0 100 100 Berdasarkan hasil observasi dari implementasi keselamatan pasien yang diambil dari 100 responden yang tersebar dari berbagai unit  di  rumah  sakit  di  Kabupaten  Salatiga. Sasaran keselamatan pasien terbagi menjadi  6 sasaran  yang  diukur  yaitu  Ketepatan identifikasi  pasien,  Peningkatan  komunikasi yang efektif, Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,  tepat  pasien  operasi,  Pengurangan risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  dan Infeksi, Pengurangan risiko pasien jatuh.
Pada  Tabel  2  sasaran  pertama  sasaran Ketepatan  identifikasi  pasien  terdapat  total  9 elemen  penilaian, terdapat 6  elemen penilaian yang  mendapat  hasil  tertinggi  yaitu  100% terlaksana/  melakukan.  Sedangkan  yang terendah  terdapat  2  elemen  penilaian  yaitu elemen  penilaian  1.4  Adanya  gelang  identitas pasien  dengan  barcode  dan  1.7  Pasien diidentifikasi  sebelum  dilakukan  tindakan perawatan  dan  prosedur  sebesar  85%.  Pada sasaran  kedua  Peningkatan  komunikasi  yang efektif  terdapat  total  9  elemen  penilaian, terdapat 5 elemen penilaian yang tertinggi yaitu 100%  terlaksana.  Sedangkan  pada  sasaran kedua, nilai yang terendah sebanyak 2 elemen penilaian  2.5  Tulisan  di  rekam  medik  mudah terbaca  dan  2.7  Pasien  diidentifikasi  sebelum dilakukan  tindakan  perawatan  yaitu  90% terlaksana.
Sasaran  ke  tiga  keselamatan  pasien terdapat total 25 elemen penilaian, terdapat 21 elemen  penilaian  yang  100%  terlaksana. Sedangkan  nilai  terendah  terdapat  1  elemen penilaian  yang  80%  terlaksana  yaitu  elemen penilaian  3.12  Petugas  menjelaskan  efek samping  obat.  Sasaran  ke  empat,  Kepastian tepat  lokasi,  tepat  prosedur,  tepat  pasien
operasi,  terdapat  total  12  elemen  penilaian. Pada  sasaran  ke  empat  terdapat  11  elemen penilaian  dengan  nilai  tertinggi  100%, sedangkan terdapat 1 elemen penilaian yaitu 4.4 Tenaga  Kesehatan  melibatkan  pasien  dalam proses pemberian yang 90% terlaksana.
Pada sasaran kelima keselamatan pasien terdapat total 13 elemen penilaian. Terdapat 12 elemen penilaian yang 100% terlaksana dengan nilai tertinggi. Sedangkan pada sasaran ke lima terdapat 1 elemen penilaian nilai terendah yaitu 85% yaitu pada 5.8 Tenaga Kesehatan di  unit rawat inap melakukan cuci tangan sebelum ke pasien. Pada sasaran ke enam, terdapat total 17 elemen penilaian, terdapat 14 elemen penilaian 100%  terlaksana  dengan  nilai  tertinggi, sedangkan  nilai  terendah  terdapat  1  elemen penilaian  sebesar  85%  yaitu  Adanya  asesmen ulang yang dilakukan pada pasien resiko jatuh.
Berdasarkan hasil observasi dari Implementasi Patient Safety yang diambil dari 100 responden yang tersebar dari berbagai unit di rumah sakit di Kabupaten Salatiga. Indicator patient  safety  terbagi  menjadi  6  sasaran  yang diukur yaitu:
a. Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran  Ketepatan  identifikasi  pasien terdapat  total  9  elemen  penilaian,  terdapat  6 elemen penilaian yang mendapat hasil tertinggi yaitu  100%  terlaksana/melakukan.  Sedangkan yang terendah terdapat 2 elemen penilaian yaitu elemen  penilaian  1.4  Adanya  gelang  identitas pasien  dengan  barcode  dan  1.7  Pasien diidentifikasi  sebelum  dilakukan  tindakan perawatan  dan  prosedur  sebesar  85%. Paradigma baru dalam sistem akreditasi Komisi Akreditasi  Rumah  Sakit    (KARS)  versi  2012, mengarahkan  seluruh  kegiatan    pelayanan rumah  sakit  agar  mampu  memberikan
pelayanan  yang  memenuhi  standar    kualitas serta  jaminan  rasa  aman  dan  perlindungan terhadap  dampak  pelayanan  yang    diberikan dalam rangka pemenuhan hak-hak masyarakat akan  pelayanan  yang     berkualitas  serta aman (KARS, 2012).
Salah satu hak pasien adalah mendapatkan pelayanan yang aman, pelayanan yang  aman  dimulai  dari  tepatnya  semua Tindakan  yang  diberikan  pada  pasien,  dalam aspek keselamatan pasien ketepatan identifikasi pasien  menjadi  hal  yang  diutamakan,  rumah sakit harus memiliki standar yang diimplementasikan dalam setiap Tindakan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Guesthi  Lunes,  2016) pelaksanaan identifikasi pasien meliputi aspek input dan proses, proses input meliputi adanya SOP yang diterapkan dan harus dijalankan oleh setiap pemberi asuhan, sedangkan aspek proses meliputi  kepatuhan  pemberi  asuhan  pasien dalam menjalankan identifikasi pasien tersebut. Dua  hal  ini  menjadi  aspek  penting terlaksananya sasaran keselamatan pasien yang pertama.  Kesalahan  identifikasi  pasien  diawal pelayanan  akan  berdampak  pada      kesalahan pelayanan pada tahap selanjutnya. Rumah sakit harus menjamin proses   identifikasi ini berjalan dengan  benar  sejak  pertama  kali  pasien didaftar.

## b. Peningkatan komunikasi yang efektif
Peningkatan  komunikasi  yang  efektif terdapat  total  9  elemen  penilaian,  terdapat  5 elemen  penilaian  yang  tertinggi  yaitu  100% terlaksana. Sedangkan pada sasaran kedua, nilai yang terendah sebanyak 2 elemen penilaian 2.5 Tulisan di rekam medik mudah terbaca dan 2.7 Pasien  diidentifikasi  sebelum  dilakukan tindakan  perawatan  yaitu  90%  terlaksana. Komunikasi
yang efektif umumnya
dilaksanakan  dalam  proses  handover  yang dilakukan  oleh  perawat.  Baik  buruknya pelaksanaan handover ditunjang  dengan adanya  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP) dimana  dalam  SOP  harus  mencerminkan 4W+1H (what,  who,  when,  where,  how) sehingga  dapat  menimbulkan  kesinambungan dalam memberikan informasi secara cepat dan akurat  tentang  kondisi  pasien  dan  proses keperawatan  yang  diberikan  (Noormailida Astuti,  2019).  Adanya  standar  komunikasi efektif  yang  terintegrasi  dengan  keselamatan pasien  dalam  handover  dan  disosialisasikan secara  menyeluruhpada  perawat  pelaksana
akan  meningkatkan  efektifitas  dan  koordinasi dalam  mengkomunikasikan  informasi  penting sehingga meningkatkan kesinambungan pelayanan  dalam  mendukung  patient  safety (Rezka V, 2021).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  (Laura  Victoria  Christina, 2021), Dalam pelayanan kesehatan, salah satu hal  terpenting  dari  praktik  kolaborasi  yaitu komunikasi antara tenaga kesehatan. Kurangnya  komunikasi  dapat  menyebabkan terjadinya  keterlambatan  dalam  melayani pasien dan kesalahan dalam menangani pasien. Komunikasi  yang  kurang  efektif  juga  dapat menggambarkan  koordinasi  tenaga  kesehatan yang  kurang  baik.  Teknik  komunikasi  efektif yaitu  SBAR  ditetapkan  sebagai  standar komunikasi  antara  tenaga  kesehatan  yang berfokus  terhadap  pasien.  Metode  SBAR bermanfaat  untuk  meningkatkan  komunikasi tim secara umum, meningkatkan keterampilan komunikasi  saat  situasi  tertentu,  dan  juga berguna pada saat operan dinas. Penelitian ini juga  sejalan  dengan  pengabdian  kepada Masyarakat  yang  dilakukan  oleh  (Bayu Anggileo  Pramesona,  2020)  Penilaian  praktik komunikasi S-BAR dilakukan setelah role play melalui  contoh  kasus.  Hasil.  Rata-rata pengetahuan perawat meningkat 42.6% setelah dilakukan  pelatihan.  Perawat  juga  dapat mempraktikkan  teknik  komunikasi  S-BAR dengan benar.
Kesimpulan. Pelatihan komunikasi  S-BAR  terbukti  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman perawat untuk mencegah kesalahan pemberian obat. Perlu dilakukan monitoring dan evaluasi rutin  terkait  pelaksanaan  komunikasi  S-BAR pada perawat. Pihak manajemen RS disarankan untuk  memberikan  pelatihan  komunikasi  S- BAR pada tenaga kesehatan secara berkala.

## c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Sasaran  ke  tiga  keselamatan  pasien terdapat total 25 elemen penilaian, terdapat 21 elemen  penilaian  yang  100%  terlaksana. Sedangkan  nilai  terendah  terdapat  1  elemen penilaian  yang  80%  terlaksana  yaitu  elemen penilaian  3.12  Petugas  menjelaskan  efek samping obat. Menurut Kemenkes (2011), obat obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien,  manajemen  RS  harus  berperan  secara kritis  untuk  memastikan  keselamatan  pasien. Nama Obat, rupa dan ucapan mirip (NORUM), yang membingungkan staf pelaksana
merupakan  salah  satu  penyebab  yang  paling sering  dalam  kesalahan  obat (medication error). Oleh karena itu, kewaspadaan terhadap obat-obat yang tingkat bahayanya tinggi harus ditunjukkan  dengan  menyimpannya  di  tempat khusus dan tidak di setiap ruangan. Obat-obatan lain  harus  dibawah  pengawasan  apoteker, sehingga kalau ada dosis yang berlebihan dapat disarankan  ke  dokternya  untuk  meninjau kembali terapinya.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Lediana  Tampubolon,  2018), banyak  nya  factor-faktor  yang  menyebabkan keamanan  obat  tidak  sepenuhnya  terlaksana, faktor  yang  mempengaruhi  penerapan  prinsip keselamatan  pasien  dalam  pemberian  obat antara lain kurangnya supervisi dari pimpinan, kurangnya  jumlah  SDM  perawat,  tingginya turnover  perawat,  tidak  tersedianya  SPO pemberian  obat  dengan  prinsip  7  benar, sosialisasi  yang  tidak  dilakukan  secara kontinyu dan tidak adanya program diklat atau pelatihan.  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh  (Edi  Widayat,  2017)  menyatakan  bahwa masih banyak ditemukan pemberian obat/resep yang  berlebihan  (yang  tidak  rasional)  kepada pasien.  Sedangkan  kendalanya  kekurang perdulian  dokter  dikarenakan  tidak  mengikuti perkembangan keilmuan, kurangnya pengawasan dan pembinaan dalam penggunaan Formularium  nasional.  Upaya  penegakan hukum  yang  dilakukan  selama  ini  belum memadai  untuk  mencegah  dan  memberantas penggunaan obat tidak rasional yang merugikan masyarakat. Rekomendasi yang diajukan: Perlu ada  sanksi  yang  jelas  dalam  menegakkan peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016.  Direktur  selaku  pimpinan  Rumah  Sakit hendaknya  berani  memberikan  teguran  baik secara lisan maupun tertulis.
Faktor lainnya adalah perihal pengetahuan perawat atau tenaga Kesehatan itu sendiri,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Rahma  Listianawati,  2018)  Hampir  semua perawat  mengetahui  tentang  keselamatan pasien (patient safety), maka akan menimbulkan  sikap  yang  baik  terhadap pemberian  obat.  Suatu  sikap  yang  baik membutuhkan pengetahuan yang baik. Pengetahuan  merupakan  faktor  penting  dalam seseorang  mengambil  keputusan  namun  tidak selamanya  pengetahuan seseorang bisa menghindarkan  dirinya  dari  hasil  yang  tidak diinginkan,  misalnya  perawat  yang  tingkat pengetahuannya baik tidak selamanya
melaksanakan keselamatan pasien dengan baik karena  segala  tindakan  yang  akan  dilakukan beresiko untuk terjadi kesalahan.
d. Kepastian  tepat  lokasi,  tepat  prosedur, tepat pasien operasi
Kepastian tepat lokasi, tepat  prosedur, tepat  pasien  operasi,  terdapat  total  12  elemen penilaian.  Pada  sasaran  ke  empat  terdapat  11 elemen penilaian dengan nilai tertinggi 100%, sedangkan terdapat 1 elemen penilaian yaitu 4.4 Tenaga  Kesehatan  melibatkan  pasien  dalam proses pemberian yang 90% terlaksana. rumah sakit   mempunyai suatu checklist atau proses lain untuk memverifikasi saat pre-operasi tepat lokasi,  tepat  prosedur,  dan  tepat  pasien      dan semua      dokumen      serta  peralatan      yang diperlukan      tersedia,  tepat,  dan  fungsional. Sebesar  96%  responden      menjawab      benar terkait sasaran   keselamatan   pasien   tentang kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien
operasi. ( Joint Commission International , 2013).
e. Pengurangan  risiko  infeksi  terkait pelayanan kesehatan dan Infeksi Pada  sasaran  kelima  keselamatan pasien  terdapat  total  13  elemen  penilaian. Terdapat  12  elemen  penilaian  yang  100% terlaksana  dengan  nilai  tertinggi.  Sedangkan pada  sasaran  ke  lima  terdapat  1  elemen penilaian  nilai  terendah  yaitu  85%  yaitu  pada 5.8  Tenaga  Kesehatan  di  unit  rawat  inap melakukan  cuci  tangan  sebelum  ke  pasien. Pokok dari eliminasi infeksi adalah cuci tangan (hand  hygiene)  yang  tepat.  Pedoman  hand hygiene yang berlaku secara internasional bisa diperoleh  dari  World  Health  Organization (WHO),  rumah  sakit  mempunyai  proses kolaboratif  untuk  mengembangkan  kebijakan dan/atau  prosedur  yang  menyesuaikan  atau mengadopsi  pedoman  hand  hygiene  yang diterima  secara  umum  untuk  implementasi pedoman itu di rumah sakit.
WHO  bekerjasama  dengan  JCI mencanangkan  World  Alliance  for  Patient Safety yaitu program bersama dengan berbagai negara      untuk      meningkatkan  keselamatan pasien serta menurunkan angka kejadian infeksi di rumah sakit. Pada tahun 2011 JCI membuat suatu kriteria dalam upaya keselamatan pasien dalam  akreditasi  Rumah  Sakit.    Salah  satu kriteria  dari  JCI  tersebut  adalah  mengurangi resiko  infeksi  terkait  dengan  pelayanan kesehatan  atau  biasa  disebut  dengan  infeksi
nosokomial. Pasien yang dikatakan mengalami infeksi  nosokomial  adalah  apabila  pada  saat pasien  mulai  dirawat  dirumah  sakit  tidak didapatkan tanda-tanda klinik dari infeksi, pada saat pasien mulai dirawat dirumah sakit, tidak sedang  dalam  masa  inkubasi  dari  infeksi. (Kozier, 2010).
(Latifah  Rahmawati,  2018)  dalam penelitiannya  yang  berjudul  Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Menerapkan Hand Hygiene menyatakan bahwa  Hand  hygiene  harus  dilakukan  dengan benar  sebelum  dan  sesudah  melakukan tindakan perawatan meskipun memakai sarung tangan  atau  alat  pelindung  lain  untuk menghilangkan
atau mengurangi mikroorganisme yang ada di tangan, sehingga penyebaran  penyakit  dapat  diminimalisir  dan lingkungan terjaga dari
infeksi. Ketidakdisiplinan  tenaga  kesehatan  dalam menjalankan  praktek  Hand  hygiene  dapat menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial di Rumah Sakit.

## f. Pengurangan risiko pasien jatuh
Pada  sasaran  Pengurangan  risiko pasien jatuh terdapat total 17 elemen penilaian, terdapat 14 elemen penilaian 100% terlaksana dengan nilai tertinggi, sedangkan nilai terendah terdapat 1 elemen penilaian sebesar 85% yaitu Adanya  asesmen  ulang  yang  dilakukan  pada pasien  resiko  jatuh.  Morse  Fall  Scale  (MFS) merupakan  salah  satu  instrumen  yang  dapat digunakan  untuk  mengidentifikasi  pasien beresiko jatuh. Penilaian MFS dapat dilakukan setiap  pergantian  shift,  pasien  baru  masuk ruangan, pasien pernah terjadi jatuh dan apabila ada perubahan kondisi pasien. Dengan menilai skor  MFS  dapat  ditentukan  pasien  yang beresiko  jatuh,  yaitu  ≥45  menandakan  resiko jatuh, dan MFS ≤45 menandakan resiko rendah. Pengurangan resiko jatuh tidak hanya dicegah dengan implementasi Morse Fall Scale (MFS), namun juga perlu adanya pengetahuan Tenaga Kesehatan  dan  juga  adanya  monitoring  dari pimpinan,
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Vera  Sesrianty,  2020)  yang berjudul Hubungan Pengetahuan dan Supervisi Dengan Penerapan Pengurangan Risiko Pasien Jatuh,  erdapat  hubungan  yang  bermakna anatara  pengetahuan  (p=0,002)  dan  supervisi (p=0,001)  dengan  penerapan  pengurangan
risiko pasien jatuh, diharapkan kepada perawat untuk  meningkatkan  pengetahuan  dalam penerapan sasaran keselamatan pasien khusunya pengurangan risiko pasien jatuh, dan kepada  rumah  sakit  agar  meningkatkan sosialisasi  dan  supervisi  kepada  seluruh perawat  agar  penerapan  sasaran  keselamatan pasien dapat lebih baik.

## 4. SIMPULAN
Patient  safety terlaksana  dengan  baik dengan  mayoritas  100%  terlaksana,  Adapun elemen  yang  belum  terlaksana  secara maksimal,  disebabkan  hambatan  yang  masih terus  diupayakan  untuk  diperbaiki.  6  sasaran keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  di Kabupaten  Salatiga  berjalan  dengan  baik, tenaga Kesehatan sudah sangat familiar dengan pelaksanaan keselamatan pasien.
Hasil penelitian ini dapat dijadikan data awal  sebagai  persiapan  dalam  implementasi patient safety saat menyongsong akreditasi JCI (Joint  Comission  Internasional) .  Sehingga rumah sakit dapat menyusun strategi yang lebih tepat untuk penerapannya dikemudian hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  N.,  &  Ilmi,  B.  (2019).  Penerapan komunikasi situation, background, assesment, recomendation (SBAR) pada perawat  dalam  melaksanakan  handover. IJNP  (Indonesian  Journal  of  Nursing Practices), 3(1), 42–51.
Christina,  L.  V.  (2021).  Penggunaan  Metode SBAR untuk Komunikasi Efektif antara Tenaga Kesehatan dalam Konteks Klinis. KELUWIH:  Jurnal  Kesehatan  dan Kedokteran, 3(1), 57–63.
Cintha, G. L. M., Suryoputro, A., & Jati, S. P. (2016). Analisis pelaksanaan identifikasi pasien dalam rangka keselamatan pasien di  unit  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kota  Bekasi.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 4(4), 43–48.
Joint  Commission  International.  (2013).  Joint commission  international  accreditation
standards for  hospital.  (5th  ed.).Illinois: Joint Commission Resources.
KARS.  (2012).  Instrumen  akreditasi  rumah sakit standar akreditasi versi. KARS.
Kozier, Erb, Berman, & Snyder. (2010). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik vol.1. EGC. Listianawati, R. (2018). Hubungan pengetahuan perawat tentang keselamatan  pasien  (patient  safety) dengan sikap perawat terhadap pemberian obat di ruang rawat inap kelas III  RSUD  Dr.  Loekmono  Hadi  Kudus Prosiding HEFA (Health Events for All).
Permenkes RI. (2011). Permenkes RI No. 1691/ MENKES/  PER/  VIII/  2011  tentang Keselamatan Pasien.
Pramesona, B. A., Sukohar, A., & Suharmanto,
S. (2022). Pelatihan Komunikasi S-BAR pada Perawat untuk Mencegah Kesalahan  Pemberian  Obat  Guna Meningkatkan  Keselamatan  Pasien. Jurnal Pengabdian Kesehatan Komunitas, 2(2), 103–111. Ratnawati, L., & Sianturi, S. R. (2018). Faktor– Faktor  Yang  Berhubungan  dengan
Kepatuhan  Perawat  dalam  Menerapkan
Hand Hygiene. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 9(2), 148–154.
Sesrianty,  V.,  &  Harahap,  H.  B.  (2021). Hubungan  Pengetahuan  dan  Supervisi dengan  Penerapan  Pengurangan  Risiko Pasien  Jatuh.  Jurnal  Kesehatan  Medika Saintika, 11(1), 51–60.
Tampubolon,  L.,  &  Pujiyanto,  P.  (2018). Analisis  penerapan  prinsip  keselamatan pasien  dalam  pemberian  obat  terhadap terjadinya  medication  error  di  Rawat Inap  Rumah  Sakit  X  Tahun.  Jurnal Administrasi  Rumah  Sakit  Indonesia, 4(3).
Tatiwakeng, R., Mayulu, N., & D.M, L. (2021).
Hubungan penggunaan metode
komunikasi  efektif  SBAR  dengan pelaksanaan timbang terima (Handover) Systematic Review. Jurnal Keperawatan, 9(277–88).
Widayat,  E.  (2019).  ).  Perlindungan  Hukum
Pasien  terhadap  Pemberian  Obat  yang Tidak Rasional dalam Upaya Keselamatan  Pasien.  Spektrum  Hukum,
14 (2), 250–264.