## Efek Pemberian Blanket Warmer Terhadap Thermoregulasi Pasien Perioperatif Transurethral Resection of The Prostate (TURP) di RSUD Tarakan Jakarta Tahun 2022
Doddy Firmansyah 1* , Irna Nursanti 2 , Diana Irawati 3 , Wati Jumaiyah 4
1,2,3,4 Program Studi Magister Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Email: doddyfirmansyah87@gmail.com

## Abstrak
Perioperatif pada pasien BPH yang dilakukan tindakan TURP menyebabkan terjadinya gangguan thermoregulasi hingga  mengakibatkan penurunan  suhu  (hipotermi).  Hal  ini  dapat  terjadi karena  paparan  suhu  lingkungan yang terlalu ekstrim dan efek obat anestesi saat intra operasi yang dapat menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah dan saraf  simpatis  yang  terblok  sehingga  mendominasi  kinerja  dari  saraf  parasimpatis.  Design  penelitian  ini menggunakan quasi-eksperimen  pretest-posttest  with  control  group  design .  Sampel  penelitian  berjumlah  48 responden pasien perioperatif TURP. Teknik pengambilan sampel berupa accidental sampling , uji statistik yang digunakan adalah Paired t test. Hasil analisis univariat  diperoleh usia terbanyak ≥50 tahun sekitar 89%, riwayat konsumsi  obat-obatan  54.2%,  dan  mempunyai  riwayat  konsumsi  alkohol  sebanyak  29.2%.  Analisis  uji  bivariat antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol diperoleh nilai p value 0.001 < 0,05 yang artinya ada perbedaan yang  signifikan  pada  kedua  kelompok.  Uji  multivariat  didapatkan p  value > 0,05  artinya  variable  usia,  riwayat konsumsi obat-obatan dan riwayat konsumsi alkohol tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap stabilitas thermoregulasi. Bahwa ada pengaruh pemberian Blanket Warmer terhadap stabilitas thermoregulasi pada pasien perioperatif TURP. Saran untuk penelitian selanjutnya bahwa blanet warmer dapat menstabilisasi thermoregulasi pada pasien perioperatif TURP di Instalasi Bedah Sentral RSUD Tarakan Jakarta.
Kata Kunci: TURP, blanket warmer, stabilitas thermoregulasi.

## Abstract
Perioperatively  in  BPH  patients  who  underwent  TURP  action  caused  thermoregulation  disturbances  which resulted  in  a  decrease  in  temperature  (hypothermia).  This  can  occur  due  to  exposure  to  environmental temperatures  that  are  too  extreme  and  the  effects  of  anesthetic  drugs  during  intraoperatively  which  can  cause vasodilation  of  blood  vessels  and  blocked  sympathetic  nerves  so  that  they  dominate  the  performance  of  the parasympathetic nerves. The  design of this study used a quasi-experimental pretest-posttest  with control group design.  The  research  sample was  48  respondents  of  TURP  perioperative patients.  The  sampling  technique  was accidental sampling, the statistical test used was Paired t test. The results of the univariate analysis showed that the  highest  age  was  50  years,  about  89%,  a  history  of  drug  consumption  54.2%,  and  a  history  of  alcohol consumption  as  much  as  29.2%.  Bivariate  test  analysis  between  the  intervention  group  and  the  control  group obtained  a  p  value  of  0.001  <0.05,  which  means  that  there  is  a  significant  difference  in  the  two  groups.  The multivariate  test  obtained  p  value  >  0.05,  meaning  that  the  variables  of  age,  history  of  drug  consumption  and history  of  alcohol consumption  did not  have  a  significant  effect  on  thermoregulation  stability.  That  there  is  an effect of giving a Blanket Warmer on the stability of thermoregulation in perioperative TURP patients.
Keyword: TURP, blanket warmer, thermoregulation stability.
Doddy F, Irna N, Diana I, Wati J
Pendahuluan Benign Prostat Hiperplasia adalah kelenjar  prostat  yang  mengalami  pembesaran, yang  dapat  menyumbat  uretra  pars  prostatika serta  menyebabkan  terhambatnya  aliran  urine keluar  dari  buli-buli. 1 Prevalensi  BPH  saat  ini semakin meningkat pada usia dewasa pertengahan.  Secara  mikroskopik,  perubahan pada  prostat  bisa  diamati  sejak  seseorang berusia 40 tahun. 2 Di dunia, hampir 30 juta pria menderita BPH, pada usia 40 tahun sekitar 40%, usia  60-70  tahun  meningkat  menjadi  50%  dan pada usia lebih dari 70 tahun mencapai 90%. 3 Benua  Asia  mencapai  764.000  jiwa. Kasus  di  Amerika  Serikat,  terdapat  lebih  dari setengah (50%) pada laki laki usia 60-70 tahun mengalami  gejala  BPH  dan  antara  usia  70-90 tahun  sebanyak  90%  mengalami  gejala  BPH. 4 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013,  BPH  menjadi  penyakit  urutan  kedua setelah  batu  saluran  kemih.  Terdapat  9,2  juta kasus Benigna Prostat Hiperplasia, 2 diantaranya diderita pada pria berusia di atas 60 tahun. 5
Penatalaksanaan kasus BPH yang paling banyak  dilakukann  saat  ini  adalah  TURP (Transurethral Resection of the Prostate). TURP merupakan  tindakan  pembedahan  non  insisi, yaitu pemotongan secara elektris prostat melalui meatus  uretralis. 6 Tindakan  pembedahan  yang paling sering digunakan padakasus BPH adalah TURP,  hal  ini  dikarenakan  komplikasi  yang ditimbulkan  dari  tindakan  ini  lebih  sedikit. 7 TURP  merupakan  pembedahan  pada  BPH  dan hasilnya sempurna dengan tingkat keberhasilan 80-90%. 8
Proses  perioperatif  yg  panjang  akan menimbulkan perubahan salah satunya perubahan thermoregulasi pada pasien. Manifestasi  klinis  akibat  hipotermi  sangat bervariasi, tergantung tingkat keparahan cidera dingin.  Tanda  dan  gejala  berupa  kesemutan, mati  rasa,  perubahan  warna  dan  tekstur  kulit. 9 Penatalaksanaan  untuk  mencegah  terjadinya penurunan thermoregulasi yang biasa dilakukan hanya sebatas pemberian selimut berbahan tebal dan  terapi  farmakologi.  Penelitiansebelumnya menggunakan  blanket  warmer,  namun  hanya digunakan  saat  pasca  pembedahan  di  ruang pemulihan.  Menurut  penelitian  Rositasari  S  & Dyah S tahun 2017, bahwa Pemberian blanket warmer  efektif  untukmenormalkan  suhu  pada pasien  pasca  bedah  sectio  caesaria  yang mengalami  hipotermi  di  Ruang  Recovery Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Surakarta (M1 =36,11; M2 =
35,14, dengan nilai p =0,0001). 10 Penelitian ini sejalan  yang  menyebutkan  bahwa  penggunaan blanket warmer adalah cara yang efisien, cepat dan aman yang bisa diberikan untuk mengatasi masalah  hipotermia  pasca  operasi. 11 Demikian juga diungkapkan oleh Endang Winarni, dengan judul  penelitian  “Efektifitas  penggunaan blanket  warmer  Terhadap  Suhu  Pada  Pasien Shivering  Post  Spinal  Anestesi  Replacement Ekstremitas Bawah”, didapatkan hasil pengukuran  suhu  setelah  tindakan  pemakaian blanket warmer dengan nilai minimum 36,2 °C dan nilai maksimum 37,2 °C. 12 Hal ini didukung oleh  penelitian  Dessy,  bahwa  blanket  warmer yang  termasuk  dalam  penghangatan  eksternal aktif  efektif  terbukti  lebih  cepat  memperbaiki peningkatan suhu tubuh pasca pembedahan. 13 Salah  satu  model  konseptual  yang diterapkan  oleh  perawat  adalah  teori  adaptasi Callista  Roy,  fokus  utama  dari  model konseptual  Roy  adalah  memandang  manusia sebagai  sistem  adaptasi,  yaitu  menerima rangsangan  atau  stimulus  dari  lingkungan hingga akan berespon dan beradaptasi.
Pemberian  Blanket  Warmer  diharapkan  dapat memperbaiki  thermoregulasi  pasien  dengan memberikan  stimulus  hangat  yang  diberikan oleh Blanket Warmer sehingga diharapkan suhu tubuh kembali stabil setelah beradaptasi dengan stimulus yang diberikan. Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  pengaruh blanket warmer terhadap stabilitas thermoregulasi  pada  pasien  BPH  selama perioperatif TURP.

## Metode
Desain penelitian ini menggunakanquasi- eksperimen  dengan  tipe  Pretest-Posttest  with Control Group Design. Adapun yang membedakan  adalah  pada kelompok  intervensi selain  mendapatkan  terapi  farmakologi  juga mendapatkan  intervensi  pemberian  Blanket Warmer,  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak mendapatkan  intervensi  pemberian  Blanket Warmer,  tetapi  tetap  mendapat  terapi  standar dari tim anestesi. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  pasien  yang  akan  menjalani operasi TURP yang dirawat di RSUD Tarakan Jakarta  Pusat,  penghitungan  jumlah  sampel dengan menggunakan rumus rerata sampel dua populasi  berpasangan 14 jumlah  sampel  yang diperlukan dalam penelitian ini adalah 22 orang untuk masing-masing kelompok. Untuk mengantisipasi kemungkinan drop out, sehingga  diperlukan  penambahan  sebanyak 10%,  jadi  jumlah  sampel  yang  diperlukan
sebanyak  48  orang,  dibagi  masing-masing  24 untuk kelompok intervensi dan 24 orang untuk kelompok  kontrol.  Alokasi  jumlah  sampel kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dengan  menggunakan  sistematic  alocation, yaitu pengumpulan responden secara berurutan, nomor ganjil untuk kelompok kontrol sementara  nomor  genap  untuk  kelompok intervensi.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden dan Uji Homogenitas di unit kamar bedah RSUD Tarakan 2022 (n=48)
Variabel F (%) Uji Homogen P-Value Usia <50 Tahun 5 10.4% 0.157 >50 Tahun 43 89.6% Riwayat Konsumsi Obat Ya 26 54.2% 0.003 Tidak 22 45.8% Riwayat Konsumsi Alkohol Ya 14 29.2% 0.346 Tidak 34 70.8% Berdasarkan table 5.1 didapatkan distribusi  frekuensi  usia  paling  tinggi  yaitu kategori  ≥50  tahun  sekitar  89.6%,  responden yang mempunyai riwayat konsumsi obat-obatan 54.2%,  Dan  responden  yang  tidak  mempunyai riwayat konsumsi alkohol sebanyak 70.8%. Uji homogenitas menunjukan bahwa ada perbedaan responden  pada  riwayat  konsumsi  obat-obatan dengan  p  value  <¬  0.05.  Sedangkan  variable usia dan riwayat konsumsi alkohol menunjukan tidak  ada  perbedaan  karakteristik  dengan  p value > 0.05.
Tabel 2. Uji Normalitas data pada Pasien BPH di  unit  kamar  bedah  RSUD  Tarakan  2022 (n=48)
RR (Recovery Room) pada kelompok intervensi p-value = 0.214 > 0.05 maka dapat disimpulkan data berdistribusi normal sehinggajenis uji yang digunakan adalah Paired t test. Sedangkan suhu premedikasi  dan  suhu  RR  pada  kelompok kontrol  p-value  =  0.293  >  0.05  maka  dapat disimpulkan data terdistribusi normal.
Tabel  3. Perbandingan  rata-rata  suhu  sebelum dan sesudah di unit kamar bedah RSUDTarakan 2022 (n=48)
Kelompok Mean SD P-Value Intervensi 36.3 0.196 0.001 36.5 0.140 Kontrol 36.3 0.196 0.001 34.9 0.620 Kelompok Mean SD P-Value Intervensi 36.5 0.140 0.001 Kontrol 34.9 0.620
Berdasarkan tabel.2 Hasil uji normalitas didapat  suhu  premedikasi  dan  suhu  Berdasarkan tabel  5.3  menunjukan  rata- rata +  standar  deviasi pengukuran  suhu  pada  kelompok  intervensi sebelum  dilakukan intervensi  36.3  ±  (0.196)  dan setelah  dilakukan  intervensi  pemberian  blanket warmer  adalah 36.5 ± (0.140). Selain itu nilai rata- rata  ±  standar  deviasi  pengukuran  suhu  pada kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan  pemberian prosedur  standar  dan  selimut  kain 36.3 ± (0.196) dan  setelah  dilakukan  pemberianprosedur  standar dan selimut kain adalah 34.9 ±(0.620). Hasil analisa uji beda antara kelompokintervensi dan kelompok kontrol  nilai  rata-rata  +  standar  deviasi  36.5  + (0.140); 34.9 + (0.620)dengan nilai p < 0,05 yang artinya adaperbedaan  yang signifikan  pada  kedua kelompok.
Tabel 4. Analisis multivariat intervensi pemberian blanket warmer pada pasien TURP di unit kamar bedah RSUD Tarakan 2022 (n=48)
Variabel Kelompok Mean SD P-Value Intervensi 36.3 0.196 0.214 36.5 0.140 Kontrol 36.3 0.196 0,293 34.9 0.620
Variabel Mean Square F P-Value Usia 0.0236 0.0256 0.874 Riwayat Konsumsi Obat 1.4886 1.6179 0.210 Riwayat Konsumsi Alkohol 0.4182 0.4545 0.504
Dari  table  5.4  didapatkan  nilai  mean square usia, riwayat konsumsi obat-obatan dan riwayat  konsumsi  alkohol  adalah  0.0236, 1.4886,  0.4182.  Dari  hasil  uji  statistik multivariat  didapatkan  bahwa  p  > 0,05 artinya variable  usia,  riwayat  konsumsi  obat-obatan dan  riwayat  konsumsi  alkohol  tidak  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  efek pemberian  blanket  warmer  terhadap  stabilitas suhu responden.

## Pembahasan
Karakteristik Responden Usia Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  usia  responden  paling tinggi  yaitu  kategori  ≥50  tahun  sekitar  89.6% atau  43  responden  yang  mengalami  BPH  dan melakukan prosedur TURP. Hasil penelitian ini sesuai dengan konsep BPH, yang mana dialami pada  usia  lanjut,  semakin  bertambahnya  usia pasti akan mengalami perubahan pada jaringan tubuh  yang  disebabkan  proses  degenerasi, terutama  terjadi  pada  organ-organ  tubuh. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Adelia,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  jumlah  kasus BPH tertinggi pada kelompok usia 61-70 tahun (46,15%). 15 Tahun  2013  di  Indonesia  terdapat 9,2  juta  kasus  BPH,  diderita  oleh  laki-laki berusia  di  atas  60  tahun.  Berdasarkan  hasil penelitian  dan  konsep  terkait  yang  saling mendukung  maka  dapat  disimpulkan  bahwa usia  menjadi  faktor  resiko  tinggi  terhadap kejadian BPH terutama usia-usia lansia. Riwayat Konsumsi Obat-Obatan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  distribusi  frekuensi responden  yang  mempunyai  riwayat  konsumsi obat-obatan  54.2%.  Riwayat  obat-obatan  yang ditemukan peneliti lebih ke arah anti hipertensi yang  mana  obat  tersebut  masuk  kedalam golongan  beta  bloker.  Selain  itu  pada  kondisi hipertensi terjadi peningkatan kadar katekolamin,  hal  ini  dapat  berpengaruh  pada perkembangan kelenjar prostat dangan menghambat  proses  apoptosis.  Hasil  uji  chi- square  variable  hipertensi  teradap  BPH menjelaskan bahwa hipertensi adalah salah satu faktor  resiko  terjadinya  BPH. 16 Penelitian  ini sejalan  dengan  Purnomo  pada  jurnal  yang dibuato  oleh  Diana,  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  Benigna  Prostate Hiperplasi (BPH) yaitu selain perubahan kadar hormon,  ada  juga  karena  efek  samping  obat- obatan  penghambat  beta. 17 Berdasarkan  hasil
penelitian  dan  konsep  terkait  yang  saling mendukung  maka  dapat  disimpulkan  bahwa riwat  konsumsi  obat-obatan  bukan  menjadi satu-satunya  faktor  resiko  terhadap  kejadian BPH.

## Riwayat Konsumsi Alkohol
Berdasarkan distribusi frekuensi responden  yang  mempunyai  riwayat  konsumsi alkohol  sebanyak  29.2%  atau  sekitar  14  kasus dari  48  responden.  Faktor  resiko  lain  diduga sebagai  penyebab  terjadinya  BPH  adalah minuman  beralkohol.  Konsumsi  alkohol  dapat menghilangkan kandungan zink dan vitamin B6 yang  penting  untuk  prostat  yang  sehat.  Zink sangat  penting  untuk  kelenjar  prostat.  Prostat menggunakan  zink  10  kali  lipat  dibandingkan dengan  organ  yang  lain.  Zink  membantu mengurangi  kandungan  prolaktin  di  dalam darah.  Prolaktin  meningkatkan  penukaran hormone testosteron kepada DHT. Penelitian ini tidak  sejalan  dengan  Platz  E,  bahwa  asupan alkohol dikaitkan dengan kemungkinan penurunan yang signifikan atau sedikit signifikan dari hiperplasia prostat jinak, dengan konsumsi  asupan  alkohol  36  gr  setiap  hari menyebabkan  penurunan  35%  kemungkinan terjadinya  hiperplasia  prostat. 18 Berdasarkan hasil  penelitian  dan  konsep  terkait  yang  saling mendukung  maka  dapat  disimpulkan  bahwa riwayat konsumsi alkohol bukan menjadi faktor resiko tinggi terhadap kejadian BPH.
Rata-Rata Sebelum Dan Sesudah Intervensi Pada  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh  peneliti  didapatkan  hasil  dimana  terdapat perbedaan  nilai  rata-rata  sebelum  diberikan perlakuan  baik  pada  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol. Dari hasil analisa uji beda antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol  nilai  rata-rata  menunjukan  adanya perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Dessy Suswitha  berdasarkan  uji  statistik  dapat disimpulkan  bahwa  blanket  warmer  lebih efektif  untuk  meningkatkan  suhu  tubuh dibandingkan selimut biasa. 13 Selain itumenurut Hooven  menjelaskan  dalam  penelitiannya, perbandingan pasien yang menerima perawatan praprosedur  standar  dengan  pasien  yang dihangatkan  dengan  gaun  penghangat  selama satu jam praprosedur, sekitar 50% pasien, hanya 12%  pasien  yang  diterima  dalam  keadaan hipotermia  di
PACU/RR. 19 Pencegahan  hipotermia  secara pasif  dapat  dilakukan  dengan  menutupi  tubuh memakai  selimut  atau  kain. 20 Pemberian selimut  penghangat  mampu  melindungi  tubuh yang  telah  mengalami  hipotermi  agar  tidak terpajan  dengan  udara  disekitar  yang  suhunya lebih  rendah. 21 Secara  patofisiologi  selimut hangat akan dapat meningkatkan suhu tubuh inti secara  konduksi  melalui  aliran  darah  periferke tubuh  bagian  inti. 22 Dari  berbagai  teori  diatas maka  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata perubahan  suhu  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol memiliki nilai yang signifikan.
Tingkat Efektifitas Blanket
Warmer Terhadap  Stabilitas  Thermoregulasi  Pada Kelompok Intervensi
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh  peneliti  dengan  menggunakan  analisa  uji statistik  bivariat  dan  multivariat  baik  sebelum maupun  sesudah  perlakuan  kepada  kelompok intervensi  terlihat  perbedaan  yang  sangat signifikan  yaitu  stabilitas  thermoregulasi  pada pasien TURP yang diteliti mempunyai nilai p < 0,05  artinya  blanket  warmer  efektif  untuk memperbaiki stabilitas thermoregulasi responden.  Penelitian  ini  sejalan  dengan Listiyanawati, Mutiara Dewi yangmenyebutkan bahwa penggunaan blanket warmer adalah cara yang  efisien,  cepat  dan  aman  yang  bisa diberikan untuk mengatasi masalah hipotermia pasca operasi, dimana blanket warmer merupakan perangkatelektronik yang berfungsi untuk  menjaga  suhu  tubuh  pasien  agar  tetap normal  (36°C). 11 Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Dessy,  bahwa  blanketwarmer  yang termasuk  dalam  penghangatan  eksternal  aktif efektif  terbukti  lebih  cepat  memperbaiki peningkatan suhu tubuh pasca pembedahan. 13
Integrasi penelitian ini dengan teori Roy yaitu stimulus apapun yang menjadi triger, baik fokal,  kontekstual  maupun  residual  akan direspon  oleh  tubuh  sehingga  tubuh  dapat beradaptasi  dengan  lingkungan  sesuai  dengan stimulus  yang  didapat.  Dalam  keadaan  dingin, tubuh  melakukan  dua  mekanisme  untuk  tetap menjaga keseimbangan suhu inti (core temperature),  yaitu  secara  fisik  dan  secara kimia.. 23 Dari  teori  dan  kesimpulan  beberapa peneliti  diatas  peneliti  merekomendasikan pihak  rumah  sakit  agar  menjadikan  blanket warmer  sebagai  selimut  alternatif  pada  pasien perioperative untuk menjaga stabilitas thermoregulasi.
Pengaruh  Variabel  Usia,  Riwayat  Obat- Obatan  dan  Riwayat  Konsumsi  Alkohol Terhadap Stabilitas Thermoregulasi.
Berdasarkan hasil penelitian dan dilakukan uji statistik multivariat antaravariabel confounding usia, riwayat konsumsiobat-obatan dan riwayat konsumsi alkohol.

## Usia
Hasil  beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa  seiring  bertambahnya  usia  pasien, prevalensi hipotermia akan meningkat.
Prevalensi  hipotermia  (33%)  pada  kelompok senior  (usia  ≥  60  tahun)  menduduki  peringkat tertinggi  di  antara  kelompok  lain  (non  lansia). Pada  penelitian  kali  ini,  didapatkan  hasil  tidak memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap stabilitas  suhu  responden.  Penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  pernah dilakukan  Widiyono,  berdasarkan  uji  hipotesis dengan  uji  analisis  regresi  logistik  diketahui bahwa  usia  merupakan  faktor  risiko  terjadinya hipotermi, artinya sangat mempengaruhi stabilitas thermoregulasi. 24 Kemudian dibuktikan  oleh  Yang  et  al  bahwa  prevalensi hipotermi  dengan  bertambahnya  usia  sebesar 1.2 kali lebih berisiko dibandingkan dengan usia yang lebih muda. 25 Kelompok pasien lanjutusia (lansia) termasuk ke dalam golongan usia yang ekstrem,  merupakan  risiko  tinggi  untuk  terjadi hipotermi  pada  periode  perioperative. 26 Dalam penelitian  ini,  usia  responden  sangat  beragam dan  mayoritas  berusia  dibawah  60  tahun, sehingga  dikategorikan  belum  lansia,  oleh karena  itu  respon  tubuh  terhadap  stabilitas thermoregulasi  masih  baik,  dan  hasil  analisis menggambarkan  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan antara usia dengan stabilitas thermoregulasi  atau  kejadian  hipotermi  pada pasien TURP.
Riwayat Konsumsi Obat-Obatan Responden pada ini, mayoritas mempunyai riwayat konsumsi obat betablocker, yaitu  responden  dengan  hipertensi.  Betabloker berfungsi  untuk  vasodilatasi  pembuluh  darah sehingga  tubuh  akan  melepaskan  panas  yang tinggi  dari  permukaan  kulit  dan  tidak  bisa mempertahankan panas sehingga terjadi hipotermi.  Peneliti  mendapatkan  hasil  riwayat konsumsi  obat-obatan  tidak  punya  hubungan yang signifikan dengan hipotermi. Penelitian ini tidak sejalan dengan Ashokkumar bahwa semua obat  studi  (meperidin,  fentanil,  dan  tramadol) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
insiden, waktu onset dan keparahan menggigil. 27 Kemudian menurut Moeen, deksametason intratekal sama efektifnya dengan meperidin intratekal dalam mengurangi menggigil pada pasien yang dijadwalkan untuk operasi  prostat  dengan  anestesi  spinal  dengan efek  samping  yang  lebih  sedikit. 28 Dalam penelitian ini berdasarkan uji analisis menggambarkan  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan antara riwayat konsumsi obat-obatan dengan  stabilitas  thermoregulasi  atau  kejadian hipotermi pada pasien TURP.
Riwayat Konsumsi Alkohol
Peneliti mendapatkan hasil bahwa riwayat konsumsi alkohol tidak punya hubungan  yang  signifikan  dengan  stabilitas thermoregulasi, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Patrizio bahwa pada pasien hipotermia, terjadi peningkatan keparahan  penyakit  tidak  terkait  dengan  suhu awal,  jenis  kelamin,  alkohol  atau  traum. 29 Namun penelitian tersebut tidak sejalan dengan Kyawzaw  Lin,  yaitu  ada  beberapa  kasus  yang diindikasi  hipotermia  namun  sementara  akibat penyalah  gunaan  alkohol  kronis. 30 Minuman beralkohol bereaksi pada tubuh manusia dengan melebarkan  pembuluh  darah  sehingga  panas tubuh  dapat  didistribusikan  dengan  cepat,  hal ini  dapat  memberikan  sensasi  hangat  pada tubuh  manusia.  Akan  tetapi,  hal  itu  juga membuat panas tubuh menjadi cepat turun dan menimbulkan hipotermia. Dalam penelitian ini berdasarkan  uji  analisis  menggambarkan  tidak ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  riwayat konsumsi alkohol dengan stabilitas thermoregulasi  atau  kejadian  hipotermi  pada pasien TURP.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar berusia  diatas  50  tahun,  mempunyai  riwayat konsumsi obat dan tidak pnya riwayat konsumsi alkohol.  Perbedaan  rata-rata  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pengukuran  suhu  pada kelompok  intervensi  sangat  signifikan.  Dari hasil uji statistik multivariat didapatkanvariable usia, riwayat konsumsi obat-obatan dan riwayat konsumsi  alkohol  tidak  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  stabilitas  suhu responden.
Hasil penelitian ini menggunakan desain penelitian  quasy  experiment  dengan  Pretest- Posttest with Control Group Design. Desain ini sudah cukup baik dalam menjaga homogenitas responden.    Hanya    saja    perlakuan    yang
diberikan untuk masing-masing responden dalam setiap fase durasinya tidak sama, sehingga mulai tampak  stabil  saat  intra  sampai  dengan  pasca operasi  karena  durasi  perlakuannya  lebih  lama. Selain itu jumlah sampel perlu diperbanyak agar lebih  merepresentasikan  kondisi  populasi  yang sebenarnya  sehingga  peneliti  belum  mendapat responden yg lebih bervariasi.

## Saran
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  bahwa blanet warmer dapat menstabilisasi thermoregulasipada pasien  perioperatif  TURP di  Instalasi  Bedah Sentral RSUD Tarakan Jakarta.

## Daftar Pustaka
1. Sumberjaya  IW,  Mertha  IM.  Mobilisasi  Dini dan  Penurunan  Skala  Nyeri  pada  Pasien  Post Operasi TURP Benign Prostate Hyperplasia. J Gema Keperawatan. 2020;13(1):43–50.
2. Schauer IG, Rowley DR. The functional role of reactive stroma in benign prostatic hyperplasia. Differentiation. 2011;82(4–5):200–10.
3. Sampekalo G, Monoarfa RA, Salem B. Angka kejadian  LUTS  yang  disebabkan  oleh  BPH  di RSUP  Prof.  Dr.  dr.  RD  Kandou  Manado periode 2009-2013. E-Clin. 2015;3(1).
4. Haryanto  H,  Rihiantoro  T.  Disfungsi  Ereksi Pada  Penderitabenign  Prostate  Hyperplasia (BPH) Di Rumah Sakit Kota Bandar Lampung. J Ilm Keperawatan Sai Betik. 2017;12(2):286– 94.
5. Riskesdas  R.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jkt Kemenkes RI. 2013;
6. Prabowo  E.  Buku  ajar  asuhan  keperawatan sistem perkemihan. 2014;
7. Black  JM,  Hawks  JH.  Keperawatan  medikal bedah:  manajemen  klinis  untuk  hasil  yang diharapkan. Elsevier (Singapore); 2014.
8. Suharyanto T, Madjid A. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Perkemihan.  Jakarta:  CV.  Trans  Info  Medika; 2013.
9. Hardisman  J,  MHID  D.  Gawat  Darurat  Medis Praktis. Yogyak Gosyen Publ. 2014;
10. Rositasari  S,  Dyah  V.  Efektifitas  pemberian blanket  warmer  pada  pasien  pasca  sectio caesaria yang mengalami hipotermi di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta. J Ilmu Keperawatan Indones JIKI. 2017;10(1).
11. Listiyanawati  MD,  Noriyanto  N.  Efektifitas Selimut  Elektrik  dalam  Meningkatkan  Suhu Tubuh  Pasien  Post  Seksio  Sesarea  yang Mengalami  Hipotermi.  J  Kesehat  Vokasional. 2018;3(2):69–73.
12. Endang  Winarni  EW.  Efektifitas  penggunaan blanket  warmer  terhadap  suhu  pada  pasien shivering  post  spinal  anestesi  replacement ekstremitas bawah. 2020;
13. Suswitha D. Efektifitas Penggunaan Electricblanketpada  Pasien  Yang  Mengalami
Hipotermi  Post  Operasi  Di  Instalasi  Bedah
Sentral  (Ibs)  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Palembang Bari Tahun 2018. J Ilm Kesehat. 2019;8(1):48–56.
14. Sastroasmoro  S,  Ismael  S.  Dasar  –  Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto; 2015.
15. Adelia F, Monoarfa A, Wagiu A. 250 Gambaran Benigna Prostat Hiperplasia di RSUP Prof. Dr. RD  Kandou  Manado  Periode  Januari  2014 â€“Juli 2017. E-Clin. 2017;5(2).
16. Adha  MIZ.  Hubungan  Usia  dan  Hipertensi dengan  Kejadian  BPH  di  Bangsal  Bedah RSUD  DR.  H.  Abdul  Moeloek  Tahun  2017. 2018;
17. Diana  V,  Prasetyo  H.  Analisis  Kualitatif Pengetahuan  dan  Faktor  yang  Mempengaruhi Terjadinya  Benigna  Prostate  Hiperplasia (BPH) di Ruang Alamanda 1 RSUD Sleman. J KEPERAWATAN  AKPER  YKY  Yogyak. 2020;12(3):142–53.
18. Platz  EA,  Rimm  EB,  Kawachi  I,  Colditz  GA, Stampfer  MJ,  Willett  WC,  et  al.  Alcohol consumption,  cigarette  smoking,  and  risk  of benign prostatic hyperplasia. Am J Epidemiol. 1999;149(2):106–15.
19. Hooven  K.  Preprocedure  warming  maintains normothermia  throughout  the  perioperative period:  a  quality  improvement  project.  J Perianesth Nurs. 2011;26(1):9–14.
20. Syam EH, Pradian E, Surahman E. Efektivitas
Penggunaan Prewarming dan Water Warming untuk Mengurangi Penurunan Suhu Intraoperatif pada Operasi Ortopedi
Ekstremitas  Bawah  dengan  Anestesi  Spinal.  J Anestesi Perioper. 2013;1(2):86–93.
21. Maulana  AEF.  Perbedaan  efektivitas  terapi cairan hangat dan selimut penghangat terhadap perubahan  suhu  tubuh  pada  pasien  pasca operasi  di  ruang  pulih  instalasi  bedah  RSI Yatofa. PrimA J Ilm Ilmu Kesehat. 2018;4(1).
22. Sugianto  FJ.  Pengaruh  pemberian  selimut elektrik suhu 38oC selama TUR-P dengan SAB terhadap kejadian menggigil pasca bedah di RS Aisyiyah Bojonegoro. Jurnal. 2013;2.
23. Woolnough  M,  Allam  J,  Hemingway  C,  Cox
M,  Yentis  S.  Intra-operative  fluid  warming  in elective caesarean section: a blinded randomised  controlled  trial.  Int  J  Obstet Anesth. 2009;18(4):346–51.
24. Widiyono  W,  Setiyajati  A.  Hubungan  antara usia  dan  lama  operasi  dengan  hipotermi  pada pasien paska anestesi spinal di instalasi bedah sentral.  J  Ilmu  Keperawatan  Med  Bedah.
2020;3(1):55.
25. Yang L, Huang CY, Zhou ZB, Wen ZS, Zhang GR, Liu KX, et al. Risk factors for hypothermia in patients under general anesthesia: Is there a drawback of laminar airflow operating rooms? A  prospective  cohort  study.  Int  J  Surg.
2015;21:14–7.
26. Harahap AM, Kadarsah RK, Oktaliansah E.
Angka kejadian hipotermia dan lama perawatan  di  ruang  pemulihan  pada  pasien geriatri  pascaoperasi  elektif  bulan  oktober 2011–maret  2012  di  Rumah  Sakit  Dr. HasanSadikin  Bandung.  J  Anestesi  Perioper. 2014;2(1):36–44.
27. Jayaraj  A,  Balachander  H,  Kuppusamy  SK, Arusamy S, Rai Y, Siddiqui N. Comparison of meperidine,  tramadol  and  fentanyl  for  post‐ spinal  shivering  prevention  during  cesarean delivery: a double‐blind randomized controlled trial.
J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(11):2202–8.
28. Moeen S, Moeen A. Intrathecal dexamethasone vs.  meperidine  for  prevention  of  shivering during transurethral prostatectomy: a randomized controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2017;61(7):749–57.
29. Petrone P, Marini CP, Miller I, Brathwaite CE, Howell  RS,  Cochrane  D,  et  al.  Factors associated with severity of accidental hypothermia:  A  cohort  retrospective  multi- institutional study. Ann Med Surg.
2020;55:81–3.
30. Lin K, Ofori E, Lin AN, Lin S, Lin T, Rasheed A, et al. Hypothermia-related acute
pancreatitis. Case Rep Gastroenterol. 2018;12(2):217–23.