## STUDY LITERATURE TENTANG PEMBERIAN MINUMAN KUNYIT ASAM TERHADAP TINGKAT NYERI MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI
Tiara Widiatami 1) Melyana Nurul W 2) Admini 3)
E-mail address: timiiaraa@gmail.com

## ABSTRACT
Menstrual  pain  or  dysmenorrhea  is  a  gynecological  complaint  caused  by  an imbalance  of  the  progesterone  hormone  in  the  blood  that  causes  pain  and  most  often occurs in women. Women who experience menstrual pain usually produce prostaglandin 10  times  more  than  women  who  do  not  experience  menstrual  pain.  This  prostaglandin causes an increase in uterine contractions that causes menstrual pain.
Research  purposes:  to  identify  literature  related  to  acidic  turmeric  drinks  to  menstrual pain levels.
The  type  of  literature  study  conducted  is  using  analytical  metadata  using literature (literature review) that can explain the benefits of acid turmeric drinks to reduce pain levels during menstruation.
Menstrual  pain  is  abdominal  pain  that  comes  from  uterine  cramps  that  occurs during  menstruation. Usually  occurs at the  onset  of  menstruation and lasts several hours to  several  days  until  it  reaches  the  peak  of  pain.  Menstrual  pain  is  the  most  common problem  in  adolescent  and  adult  women,  but  is  a  different  condition  for  many  women who  influence  health-related  quality  of  life.  Menstrual  pain,  the  fact  that  women  cannot act  normally  can  have  an  economic  impact,  because  it  relates  to  expenditures  spent  on purchasing,  and  medical  care.  To  reduce  prices  on  dysmenorrhea  respondents,  what  we did  was  to  give  acidic  turmeric  drinks  to  respondents  who  were  conceived  during menstruation.  Acidic  turmeric  drinks  are  drinks  that  are  processed  with  the  main ingredients of turmeric and acid. Naturally turmeric is believed to have active ingredients that  can  be  used  as  analgesic,  antipyretic  and  anti-inflammatory,  so  it  is  also  acidic (tamarind) which has active ingredients as anti-inflammatory, antipyretic and sedative.
Keywords: menstrual pain;  sour turmeric drinks
1) Borneo Health Sciences College Cendekia Medika Pangkalan Bun
2) Poltekkes Kemenkes Semarang
3) Puskesmas I Wangon, Banyumas

## I. Pendahuluan
Nyeri menstruasi atau dysmenorrhea ialah keluhan ginekologi  yang  diakibatkan  karena ketidak-seimbangan hormon progesteron  yang  berada  dalam  darah sehingga  mengakibatkan  timbulnya rasa  nyeri  dan  yang  paling  sering
terjadi  pada  perempuan.  Perempuan yang  mengalami  nyeri  menstruasi biasanya  memproduksi  prostaglandin 10  kali  lebih  banyak  dibandingkan dengan perempuan yang tidak mengalami nyeri menstruasi. Prostaglandin ini menyebabkan
meningkatnya  kontraksi  uterus  yang
menimbulkan  rasa  nyeri  pada  saat menstruasi.
Angka kejadian nyeri menstruasi  di  seluruh  dunia  masih sangat  banyak,  persentase  kejadian nyeri  menstruasi di  dunia  rata-rata lebih  dari  50%  atau  berkisar  sebesar 15,8-89,5%  wanita  di  setiap  negara mengalami nyeri menstruasi. Prevalensi nyeri menstruasi di Amerika Serikat  diperkirakan  sebesar  45-90%, kemudian  di India adalah  sebesar 75%
dan di Mesir angka prevalensinya telah diperkirakan  sebesar  75% ( American Family  Physician,  2014 ) . Khusus  di Indonesia  angka  nyeri  menstruasi  tipe primer adalah 54,8% dan tipe sekunder adalah 9,36%.
Beberapa perempuan yang mengalami nyeri menstruasi mengatasi serta menyembuhkannya dengan mengkonsumsi  obat-obatan  anti  nyeri secara  berkala.  Namun  sifat  obat tersebut  hanya  menghilangkan  rasa sakit dan akan menimbulkan
ketergantungan  terhadap  obat  tersebut. Jika dikonsumsi dalam  jangka panjang dapat  memberikan  efek  negatif  bagi kesehatan.  Penggunaan  obat-obatan akan memberikan efek samping seperti gangguan  pada  lambung,  anemia dan yang  lebih  parah  adalah  dampak mental  psikologis  yang  membuat penderitanya  tersugesti  dan  tidak  bisa melepaskan  diri  dari  obat.  Mereka menganggap agar tidak nyeri pada saat menstruasi harus minum obat
(Anugroho & Wulandari, 2011). Selain dengan obat-obatan, rasa
nyeri  juga  bisa  dikurangi  dengan istirahat  yang  cukup,  olahraga  yang teratur, pemijatan dan kompres hangat. Selain  itu  nyeri  menstruasi  juga  bisa diobati dengan menggunakan tumbuhan  herbal  antara  lain  tapak liman, temu putih, kunyit dan sidaguri.
Data menurut lndustri Obat Tradisional (IOT) dan lndustri Kecil Obat Tradisional  (IKOT)  dari  4.l87  terdapat 40% masyarakat  memanfaatkan kunyit sebagai pengobatan dan 10% masyarakat mengkonsumsi kunyit untuk mengurangi nyeri waktu menstruasi  (Leli,  Rahmawati  &  Atik, 2011). Produk herbal atau jamu maupun  fitofarmaka  sudah  menjadi pilihan alternatif bagi perempuan untuk mengurangi  nyeri  menstruasi  tanpa mendapat  efek  samping  (Kylenorton, 2010).  Salah  satu  diantaranya  adalah dengan  minum  kunyit  asam.  Secara alamiah  kunyit  mengandung  senyawa fenolik yang dipercaya dapat digunakan sebagai antioksidan, analgetika, anti-mikroba, anti-inflamasi dan dapat membersihkan darah. Senyawa  aktif  yang  terkandung  pada kunyit,  yaitu curcumine (Sina,  2012). Asam  jawa  memiliki  kandungan  aktif, yaitu anthocyanin yang dapat digunakan  sebagai  antipiretika  dan anti-inflamasi.  Secara  lebih  spesifik kandungan curcumine dan anthocyanin dapat  menghambat  terjadinya  reaksi cyclooxygenase (COX)  sehingga  dapat menghambat dan mengurangi terjadinya  inflamasi,  kemudian  akan mengurangi serta menghambat kontraksi  uterus  yang  menyebabkan nyeri menstruasi. Hasil dari penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kandungan curcumine pada  kunyit aman  dan  tidak  menyebabkan  toksik jika dikonsumsi manusia, jumlah aman curcumine yang boleh dikonsumsi oleh manusia  adalah  100  mg/hari  (Marlina, 2012).
Penelitian  Hamed  Fanaei  dkk pada  tahun  2016,  dalam  penelitiannya yang  berjudul  “Effect  of  curcumin  on
serum brain-derived neurotrophic factor levels in women with premenstrual syndrome: A randomized,  double-blind,  placebo- controlled  trial”  mengatakan  bahwa pengaruh curcumine dapat menurunkan gejala suasana hati,
perilaku  dan  nyeri  menstruasi  (PMS) (Hamed Fanaei dkk, 2016). Didukung juga dengan penelitian  Marsaid  dkk  (2017)  dalam penelitiannya yang berjudul “Efektifitas  pemberian  ekstrak  kunyit asam  terhadap  penurunan dismenore pada  remaja  putri  di  desa  tambang kecamatan pudak Kabupaten ponorogo” dengan hasil bahwa ekstrak kunyit asam efektif menurunkan dismenore pada  remaja  putri  di  desa tambang  kecamatan  pudak  kabupaten ponorogo (Marsaid dkk, 2017).

## II. Metode Penelitian
Jenis study literature yang dilakukan adalah menggunakan metadata  analisis  dengan  tinjauan literatur  ( literature  review )  yang mencoba  menggali  tentang  manfaat minuman kunyit asam untuk mengurangi tingkat nyeri saat menstruasi.  Sumber  untuk  melakukan tinjauan  ini  meliputi  pencarian  secara elektronik dengan menggunakan beberapa database ,  antara  lain  pada Science Direct, Proquest, EBSCO dan Google  Scholar  dalam  bentuk  jurnal penelitian  dan  artikel  dari  tahun  2010 sampai  dengan  tahun  2017.  Jurnal penelitian  dan  artikel  yang  diperoleh kemudian  dilakukan review untuk memilih  jurnal  penelitian  dan  artikel yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi, yaitu  remaja  putri  usia  12-19  tahun yang sedang menstruasi. Jurnal penelitian  dan  artikel  yang  digunakan
sebagai
sampel
selanjutnya diidentifikasi.

## III. Hasil dan Pembahasan
Masa  remaja  merupakan  masa peralihan  dari  pubertas  ke  dewasa, yaitu  pada  umur  11  sampai  20  tahun. Pada  masa  remaja  individu  matang secara  fisiologik,  psikologik,  mental, emosional  dan  sosial.  Terjadi  banyak perubahan  yang  ditandai  munculnya karakteristik seks primer yang dipengaruhi  oleh  mulai  bekerjanya kelenjar  reproduksi.  Muculnya  haid yang pertama kali (menarche)
menandakan  ciri-ciri  terjadinya  seks primer.  Perubahan  ini  akan  terjadi bersamaan  perubahan  fisik  lainnya.
Pada  remaja  putri  pubertas  ditandai dengan datangnya haid. Haid merupakan proses keluarnya darah dari rahim  melalui  vagina  setiap  bulan selama masa subur.Siklus haid biasanya  teratur  tetapi  tak  jarang  juga siklus yang tidak teratur terjadi. Hal ini biasanya disebabkan faktor penyesuaian terhadap hormon reproduksi dan aktifitas serta pengaruh dari  stressor  internal.  Haid  yang dialami wanita remaja dapat menimbulkan  masalah,  salah  satunya adalah nyeri haid ( dismenorrhoe ).
Nyeri  menstruasi  sebenarnya merupakan  masalah  ginekologis  yang paling  umum  terjadi  pada  wanita remaja maupun dewasa, namun menjadikan suatu kondisi yang merugikan  bagi  banyak  wanita  yang berpegaruh  terhadap  kualitas  hidup terkait  kesehatan.  Nyeri  menstruasi terkadang  menyebabkan  wanita  tidak dapat  beraktifitas  secara  normal  dan dapat  berdampak  dari  sisi  ekonomi, karena    berhubungan  dengan  biaya yang dikeluarkan untuk pembelian obat
serta  perawatan  medis.  Bagi  remaja putri  yang  duduk  di  bangku  sekolah menjadi  suatu  kendala  dikarenakan dapat menyebabkan konsentrasi belajar dan  motivasi  belajar  menjadi  menurun karena nyeri menstruasi yang
dirasakan.
Sebanyak  90%  dari  remaja perempuan di seluruh dunia mengalami masalah saat  menstruasi dan  lebih dari 50%  dari  perempuan  yang  sedang menstruasi mengalami nyeri menstruasi dengan 10-20% dari mereka  mengalami  gejala  yang  cukup parah.  Prevalensi  nyeri  menstruasi  di
Indonesia  sebesar  64,25%  yang  terdiri dari  54,89%  nyeri  menstruasi  primer dan  9,36%  nyeri  menstruasi  sekunder. nyeri  menstruasi  primer  dialami  oleh 60-75%  remaja  dengan  tiga  perempat dari  jumlah  remaja  tesebut  mengalami nyeri ringan sampai berat dan seperempat lagi  mengalami  nyeri  berat (Larasati dan Faridah Alatas, 2016). Nyeri  menstruasi  adalah  nyeri perut  yang  berasal  dai  kram  rahim yang terjadi selama menstruasi. Biasanya timbul pada permulaan menstruasi  dan  berlangsung  beberapa jam  hingga  beberapa  hari  hingga mencapai puncak nyeri. Nyeri menstruasi terbagi menjadi nyeri menstruasi primer dan sekunder. Nyeri menstruasi primer tidak didasari dengan  kondisi  patologis  sedangkan nyeri  menstruasi  sekunder  merupakan nyeri  menstruasi  yang didasarkan pada kondisi patologis seperti ditemukannya endometriosis  atau  kista  ovarium. Waktu  awal  nyeri  menstruasi  primer biasanya terjadi dalam waktu 6 sampai 12  bulan  setelah  menarrche  dengan durasi  nyeri  umumnya  8  sampai  72 jam. Nyeri menstruasi primer berkaitan dengan kontraksi otot miometrium dan sekresi  prostaglandin  sedangkan  nyeri
menstruasi sekunder disebabkan adanya  masalah  patologis  di  rongga panggul. Ada beberapa cara untuk mengurangi keluhan pada nyeri menstruasi  primer  tersebut,  misalnya dengan  penggunaan  kompres  hangat, mengkonsumsi  obat-obatan  pengurang rasa nyeri (analgetik), olah raga secara teratur, akupunktur dan mengkonsumsi produk-produk  herbal/jamu  yang  telah dipercaya  khasiatnya.  Tetapi  dari beberapa penelitian yang sudah dilakukan terbukti bahwa mengkonsumsi produk-produk herbal/jamu,  salah  saatunya  minuman kunyit  asam  bisa  mengurangi  nyeri saat  menstruasi  karena  kandungan curcumin  dan  asam  pada  minuman kunyit asam tersebut.
Kebiasaan  minum  jamu  atau produk  herbal  salah  satunya  adalah kunyit  asam,  bukanlah  suatu  hal  yang asing lagi bagi masyarakat di Indonesia khususnya Jawa dan Madura bahkan di dunia  juga  sudah  mengenal  herbal kunyit  asam  ini.  Kunyit  asam  diyakini berkhasiat  untuk  mengurangi  keluhan nyeri  menstruasi  dan  sudah  menjadi suatu  kebiasaan  turun  temurum  yang digunakan masyarakat. Produk herbal/jamu  atau  fitofarmaka  saat  ini memang  sedang  menjadi  alternative utama  bagi  para  remaja  putri  yang ingin mengurangi rasa nyeri menstruasi tanpa  mendapat  efek  samping,  yaitu dengan mengkonsumsi minuman kunyit asam.
Minuman  kunyit  asam  adalah suatu  minuman  yang  diolah  dengan bahan  utama  kunyit  dan  asam.  Secara alamiah  kunyit  dipercaya  memiliki kandungan  bahan  aktif  yang  dapat berfungsi
sebagai analgetika,
antipiretika  dan  antiinflamasi,  begitu juga  asam  (asam  jawa)  yang  memiliki
bahan  aktif  sebagai  antiinflamasi, antipiretika dan penenang. Hasil penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa kurkumin aman dan tidak toksik bila  dikonsumsi  oleh  manusia,  jumlah kurkumin  yang  aman  dikonsumsi  oleh manusia adalah 100 mg/hari. Minuman kunyit  asam  sebagai  pengurang  rasa nyeri  pada  nyeri  menstruasi  primer memiliki  efek  samping  minimal  dan tidak  ada  bahaya  jika  dikonsumsi sebagai suatu kebiasaan (Agus
Winarno, 2014).
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Agus  Winarno  (2014) untuk  melihat  pengaruh  minum  kunyit asam terhadap penurunan tingkat nyeri dismenorrhoe  44  siswi  MTsN  Jatinom Klaten, didapatkan bahwa tingkat nyeri dismenorea  siswi  sebelum  minum kunyit asam dari 44 responden yaitu 33 (75%) dengan tingkat nyeri ringan dan 11 (25%) dengan tingkat nyeri sedang. Setelah  minum  kunyit  asam  ada responden  yang  tidak  nyeri  lagi sejumlah  17  (38,6%),  nyeri  ringan sejumlah 21 (47,7%) dan  nyeri sedang sejumlah  6  (13,6%).  Hasil  penelitian menunjukkan adanya penurunan
tingkat nyeri dismenorea setelah responden  minum  kunyit  asam.  Hasil uji  statitistika  diperoleh  nilai  p=0,000 (P<0,05)  menunjukkan  ada  pengaruh minum kunyit asam dengan penurunan tingkat  nyeri  dismenorea  pada  siswi MTsN  Jatinom  Klaten.  Secara  teori kandungan  yang terdapat  dalam kunyit asam adalah Curcumine dan anthocyanin akan bekerja dalam menghambat  reaksi  cyclooxygenase (COX)  sehingga  menghambat  atau mengurangi  terjadinya  inflamasi  yang akan mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi uterus. Mekanisme  penghambatan  kontraksi uterus melalui curcumine adalah
dengan  mengurangi  influx  ion kalsium (Ca2+)  ke  dalam  kanal  kalsium  pada sel-sel epitel uterus. Kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid dan phlobotamins akan mempengaruhi  system  saraf  otonom sehingga  bisa  mempengaruhi  otak untuk bisa mengurangi kontraksi uterus.  Curcumenol  sebagai  agen analgetika akan menghambat pelepasan PG yang berlebihan. Penelitian lainnya di luar negeri,  yaitu  Teheran  (Iran)  meneliti tentang  kurkumin  terhadap  penurunan gejala  Premestrual  Syndrom  (PMS). Penelitian  ini  merupakan  uji  klinis yang  bertujuan  mengevaluasi efek dari curcumin  terhadap  penurunan  gejala PMS. Studi double blind , setelah orang diidentifikasi  mengalami  PMS,  sampel diacak.  Jumlah  sampel  sebanyak  35 diberi plasebo dan 35 diberi curcumin. Kemudian setiap peserta menerima dua kapsul  setiap  hari  selama  tujuh  hari sebelum  menstruasi  dan  selama  tiga hari  setelah  menstruasi  selama  tiga siklus berturut-turut dan mereka dipantau  keparahan  dari  gejala  yang ada  dengan  catatan  kuesioner  harian. Hasil  penelitian  didapatkan  gejala ringan/dasar dari PMS sebelum dintervensi tidak berbeda antara kelompok.  Sementara  setelah  tiga siklus  pengobata  berturut-turut  dengan kurkumin, jumlah keparahan skor PMS telah  berkurang  dari  102,06±  39,64- 42,47  ±  16,37  (berarti  perubahan: 59,59;  95%  confidence  interval  [CI]: 46,19-72,99) dan Placebo. Total beratnya  PMS  skor  berubah  dari 106,06  ±  44,12-91,60  ±43,56  (berarti perubahan:  14,45;  95%  CI:  2,69- 26,22).  Selain  itu,  perbedaan  antara perubahan  berarti  signifikan  (berarti perbedaan:  45.14;  95%  CI:  6.10-- 14.98).  Hal  ini  membuktikan  bahwa
untuk  pertama  kalinya  menunjukkan efek menguntungkan potensi kurkumin dalam  menurunkan  keparahan  gejala PMS,  yang  dimungkinkan  karena dimediasi oleh modulasi neurotransmiter dan efek anti-inflamasi kurkumin. Curcumin adalah kurkuminoid utama dari bumbu kunyit, yang  merupakan anggota dari  keluarga jahe (Zingiberaceae). Kurkumin mengurangi gejala PMS melalui peningkatan  kadar  serum  BDNF. Meskipun  penelitian  yang  lebih  besar diperlukan, penelitian ini menunjukkan bahwa kurkumin dapat dianggap sebagai  pilihan  terapi  yang  efektif untuk PMS (Hamed Fanaei dkk, 2016).

## IV. Simpulan
Nyeri  menstruasi  adalah  nyeri perut  yang  berasal  dari  kram  rahim yang  terjadi  selama  haid.  Biasanya timbul  pada  permulaan  haid  dan berlangsung  beberapa  jam  sampai dengan beberapa hari mencapai puncak nyeri.  Nyeri  menstruasi  sebenarnya merupakan  masalah  ginekologis  yang paling  umum  terjadi  pada  wanita remaja maupun dewasa, namun menjadikan suatu kondisi yang merugikan  bagi  banyak  wanita  yang berpegaruh  terhadap  kualitas  hidup terkait kesehatan. Nyeri menstruasi terkadang menyebabkan wanita tidak dapat beraktifitas secara normal dapat berdampak  dari  sisi  ekonomi,  karena berhubungan dengan biaya yang dikeluarkan untuk pembelian obat, dan perawatan  medis.  Untuk  mengurangi keluhan pada saat nyeri menstruasi, hal yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan mengkonsumsi  herbal  atau  jamu,  yaitu minuman kunyit asam
yang dikonsumsi  selama  menstruasi,  sehari
2x sebanyak 1 gelas pada pagi hari dan sore hari sesudah makan.
Minuman  kunyit  asam  adalah suatu  minuman  yang  diolah  dengan bahan  utama  kunyit  dan  asam.  Secara alamiah  kunyit  dipercaya  memiliki kandungan  bahan  aktif  yang  dapat berfungsi sebagai analgetika,
antipiretika  dan  antiinflamasi,  begitu juga  asam  (asam  jawa)  yang  memiliki bahan  aktif  sebagai  antiinflamasi,
antipiretika dan penenang.
Tenaga kesehatan dan masyarakat  dapat  menggunakan  terapi minuman  kunyit  asam  sebagai  salah satu  alternatif  pengganti  obat  untuk mengurangi tingkat nyeri saat menstruasi.

## Daftar Pustaka
American  Family  Physician.  (2014 ) . Diagnosis and Initial Management of  Dysmenorrhea. Dallas,  Texas: University  of  Texas  Southwestern Medical Center .
Anugroho  &  Wulandari.  (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri haid .
Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET.
Leli,  Rahmawati  &  Atik.  (2011).
Pengaruh  kunyit  asam  terhadap penanganan nyeri  haid pada siswi
Kelas XI SMA Negeri I Sugihwaras . Kylenorton. (2010). Menstruation Disorders  -  Dysmenorrhea  -  How
Chinese  Herbs Can  Help  to  Treat and Prevent Dysmenorrhea .
Sina,  M.  Yusuf.  (2012). Khasiat  super minuman  alami  tradisional  beras kencur & kunyit asam
menyehatkan  dan  menyegarkan tubuh tanpa efek samping. Yogyakarta: Diandra Pustaka Indonesia.
Marlina E. (2012). Pengaruh Minuman Kunyit  Asam  Terhadap  Tingkat Nyeri  Dismenorea  Primer  Pada remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1 Tanjung Mutiara Kabupaten Agam. Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.
Fanaei  H,  Khayat  S,  Kasaeian  A, Javadimehr  M.  (2016). Effect  of curcumin  on  serum  brain-derived neurotrophic  factor  levels  in women with premenstrual syndrome:  A  randomized,  double- blind,  placebo-controlled  trial.
Neuropeptides ; 56:25-31.
Marsaid  M,  Nurjayanti  D,  Rimbaga Y.A. (2017). Efektifitas pemberian ekstrak  kunyit  asam  terhadap penurunan dismenore pada remaja putri . Global Health
Science (GHS): 2(2). Larasati,  T.,  &  Alatas,  F.  2016 .
Dismenore  primer  dan  faktor risiko  Dismenore  primer  pada Remaja. Jurnal Majority: 5(3), 79- 84.
Winarso,  A.  (2014) .  Pengaruh  minum kunyit  asam  terhadap  penurunan tingkat  nyeri  dismenorea  pada siswi  di  madrasah  tsanawiyah negeri  jatinom  klaten. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(2) .
.