e-ISSN : 2615-109X
Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam
Kota Banda Aceh
The Effect of the Covid-19 Pandemic Anxienty on Breast Milk Production in Postpartum Mothers in Kuta Alam Community Health Center of Banda Aceh
Yusmanita* 1 , Fauziah 2 , Nursa’adah 3
Progam Studi Ilmu Keperawatan Univeristas Abulyatama Yusmanita12310@gmail.com

## Abstrak
Masa Post  Partum merupakan  masa  saat  ibu  mengalami  perubahan  peran  dalam  dirinya. Perawatan mandiri setelah melahirkan yang masih kurang menurut Komariah berhubungan dengan nutrisi,  ASI  dan  menyusui.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan  yang  disekresikan  oleh  kelenjar payudara  ibu  berupa  makanan  alamiah  atau  susu  terbaik  bernutrisi  dan  berenergi  tinggi  yang diproduksi sejak masa kehamilan. Penelitian ini menggunakan metode penelitian survei analitik observasional dengan pendekatan Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah Ibu Post Partum yang menyusui sebanyak 586 orang. Teknik sampling yang digunakan adalah Proportional Random  Sampling .  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  rumus  Slovin. Jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah 85 responden. Intrumen yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan lembar kuisioner. Hasil penelitian Ada Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh dengan nilai p = 0,049. Peneliti menyarankan agar menjadi bahan pengetahuan tentang bagaimana seorang ibu Post Partum dalam menghadapi Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada dirinya.
Kata Kunci : Pandemi Covid-19, Kecemasan, Post-Partum

## Abstract
The Post Partum period is a time when the mother experiences a change in her role. According to Komariah,  self-care  after  giving  birth  is  still  lacking  related  to  nutrition,  breast  milk  and breastfeeding. Breast milk (ASI) is a liquid secreted by the mother's breast glands in the form of natural foods or the best nutritious and high-energy milk produced during pregnancy. This study uses an observational analytical survey research method with a Cross Sectional approach. The population in this study were 586 postpartum mothers who breastfeed. The sampling technique used is Proportional Random Sampling. The sample used in this study used the Slovin formula. The number of samples taken in this study were 85 respondents. The instrument used in this study was a questionnaire sheet. The results of the study There is an Effect of Covid-19 Pandemic Anxiety on Breastfeeding Expenditure on Post Partum Mothers in the Work Area of the Kuta Alam Health
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Center,  Banda  Aceh  City  with  a  p  value of  0.049.  The  researcher  suggested  that  it  be  used  as material for knowledge about how a Post Partum mother in dealing with the Covid-19 Pandemic Anxiety on her Breastfeeding Expenditure.
Keywords : Covid-19 Pandemic, Anxiety & Post Partum

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan ideal dalam memenuhi kebutuhan nutrisi pada bayi yang baru lahir. ASI menyediakan energi dan nutrisi yang dibutuhkan untuk perkembangan dan pertumbuhan  bayi.  UNICEF (United  Nations  Children’s  Fund) dan  WHO (World  Health Organization) merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif  sampai  bayi  berusia  enam  bulan, diatas  usia  enam  bulan  bayi  harus  diberikan  makanan  tambahan  baik  yang  bersifat  semi  padat maupun padat 1 .
Bardasarkan  laporan  WHO  (2018),  terdapat  50%  ibu  yang  menyusui  bayinya  dengan  ASI eksklusif. Data dari Tahun 2017 didapatkan bahwa terdapat 84,06% ibu memberikan ASI eksklusif pada bayinya 1 .  Data UNICEF pada 2018 menyebutkan terjadinya peningkatan pemberian ASI eksklusif di dunia sebesar 36% pada tahun 2000 menjadi 41% pada tahun 2018, namun angka ini masih dibawah target Sustainable Development Goals (SDGs) yakni sebesar 50%. Secara umum, tingkat  menyusui  di  dunia  cukup  rendah.  Berdasarkan  laporan Global  Breastfeeding  Scorecard yang mengevaluasi data menyusui dari 194 negara, persentase bayi di bawah enam bulan  yang diberikan ASI eksklusif hanya 40%. Selain itu, hanya 23 negara yang pemberian ASI eksklusifnya di atas 60% ( United Nations Children’s Fund ) 2
Post  Partum adalah  masa  atau  waktu  sejak  bayi  dilahirkan  dan  plasenta    keluar  lepas  dari rahim,  sampai  enam  minggu  berikutnya,  disertai  dengan  pulihnya  kembali  organ-organ  yang berkaitan dengan kandungan, yang mengalami perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya berkaitan  saat  melahirkan.  Masa Post  Partum merupakan  masa  saat  ibu  mengalami  perubahan peran dalam dirinya. Perawatan mandiri setelah melahirkan yang masih kurang menurut Komariah berhubungan  dengan  nutrisi,  ASI  dan  menyusui.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan  yang disekresikan oleh kelenjar payudara ibu berupa makanan alamiah atau susu terbaik bernutrisi dan berenergi tinggi yang diproduksi sejak masa kehamilan. 3
Rekomendasi dari (WHO) dan (UNICEF) sebaiknya anak hanya diberi ASI selama 6 bulan dan  pemberian  ASI  dilanjutkan  sampai  anak  berumur  2  tahun.  Menurut  data  WHO  (2016), cakupan ASI eksklusif di seluruh dunia hanya sekitar 36% selama periode 2007-2014. Pencapaian ASI Eksklusif di Indonesia sebesar 54,0% telah mencapai target 1 .
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kegagalan  dalam  proses  menyusui  dapat  disebabkan karena tidak keluarnya ASI. Kelancaran ASI sangat dipengaruhi oleh faktor psikologi (Hardiani dalam  Mardjun,  2019).  Gangguan  psikologi  pada  ibu  menyebabkan  berkurangnya  pengeluaran ASI,  karena  akan  menghambat let  down  reflect .  Perubahan  psikologis  pada  ibu Post  Partum umumnya terjadi pada 3 hari Post Partu m . Dua hari Post Partum ibu cenderung bersifat negatif

## Universitas Ubudiyah Indonesia
e-ISSN : 2615-109X
terhadap perawatan bayinya dan sangat tergantung karena energi difokuskan untuk dirinya sendiri. Kondisi  kejiwaan  dan  emosi  ibu  yang  tenang  sangat  mempengaruhi  kelancaran  ASI.  Jika  ibu mengalami  stres,  pikiran  tertekan,  tidak  tenang,  cemas,  sedih,  dan  tegang  akan  mempengaruhi kelancaran  ASI.  Ibu  yang  cemas  akan  sedikit  mengeluarkan  ASI  dibandingkan  ibu  yang  tidak cemas 4 .
Diketahui saat ini terjadi pandemi Coronavirus disease 2019 (COVID-19). (WHO) pertama kali  menyebut Coronavirus  Disease -2019  ditemukan  pertama  kali  di  Wuhan  dengan  Novel Coronavirus 2019 (2019-nCoV) yang disebabkan oleh virus Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus -2  (SARS-CoV-2)(WHO,  2020).  Pandemi  Coronavirus  disease  2019  (COVID-19) yang ditetapkan oleh WHO tanggal 11 Maret 2020, masih terus berlanjut dan saat ini lebih dari 27 juta kasus terkonfirmasi tersebar di seluruh dunia (WHO, 2020). Infeksi severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2)  ini  dapat menyerang  seluruh  kelompok  usia,  termasuk ibu hamil dan neonatus 5 .
Corona Virus Disease (COVID-19) dengan gejala gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas, yang mana penyakit ini mudah menular pada siapa saja. Pada kasus yang berat  dapat  menyebabkan  kematian.  Kasus  COVID-  19  di  Indonesia  sampai  saat  ini  masih memperlihatkan  peningkatan  signifikan.  Sehingga  pandemi  COVID-19  ini  membuat  ibu  yang akan Post  Partum mengalami  kecemasan  dari  ringan  hingga  sedang  seperti  ketakutan  pada kerumunan dan mengurung diri dirumah. 1
Pemahaman mengenai COVID-19 tidak hanya perlu dilakukan untuk orang yang terjangkit. Semua  orang  wajib  untuk  memahami  sehingga  mampu  melakukan  tindakan  yang  tepat  untuk melindungi dirinya sendiri maupun orang lain, termasuk juga untuk ibu yang usai melahirkan dan sedang  dalam  masa  menyusui.  Ibu  menyusui  perlu  memahami  bagaimana  tindakan  tepat  yang harus  dilakukan  dalam  menghadapi  COVID-19.  Hal  ini  juga  sekaligus  melindungi  bayi  dari serangan  COVID-19.  Meskipun  menurut  WHO  jumlah  pasien  anak  masih  dalam  angka  kecil, namun  bukan  berarti  mereka  tidak  berpeluang  untuk  menjadi  korban.  ASI  merupakan  nutrisi terbaik untuk melindungi bayi dan balita dari berbagai penyakit termasuk ketika wabah COVID- 19 yang menyerang di seluruh dunia. Terdapat perlindungan imunologis yang terdapat di dalam ASI sehingga banyak ahli yang sepakat bahwa ibu menyusui tetap harus terus menyusui selama pandemi  COVID-19.  ASI  merupakan  campuran  sempurna  dari  antibodi,  vitamin  dan  faktor kekebalan sehingga sangat dibutuhkan pada masa ini untuk meningkatkan kekebalan bayi 5 .
Kasus  COVID-19  di  Indonesia  sampai  tanggal  14  April  2020  masih  memperlihatkan peningkatan signifikan jumlah pasien yang terinfeksi sebesar 4.839 orang dengan jumlah kasus baru sebanyak 282 orang, pasien sembuh 426 orang dan angka kematian 459 orang. Terjadinya pandemi COVID-19 ini membuat ibu Post Partum mengalami kecemasan, yang dapat berdampak pada pengeluaran ASI. 1
Rekomendasi  dari  WHO  ibu  dengan  suspek  atau  positif  COVID-19  untuk  tetap  menyusui dengan menerapkan prosedur pencegahan dan perlindungan infeksi. Manfaat pemberian ASI bagi ibu  dan  bayi  melebihi  potensi  risiko  transmisi  COVID-19.  Ibu  dan  bayi  juga  dianjurkan  untuk
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
rawat gabung (rooming-in) agar dapat melaksanakan kontak skin-to-skin yang dilanjutkan dengan menyusui, dapat terus dilaksanakan 6 .
Konselor Air  Susu  Ibu (ASI) pejuang  ASI  Indonesia,  Ameetha Drupadi mengatakan bahwa edukasi  bagi  ibu  menyusui,  terutama  bagi  ibu  yang  diduga  atau  terjangkit  COVID  -19  sangat penting terutama langkah-langkah yang harus dilakukan ketika ingin menyusui secara langsung. Alternatif  lain  yang  dapat  dilakukan  selain  menyusui  secara  langsung  antara  lain  melalui  ASI perah, donor ASI dan susu formula bayi dengan memastikan kelayakan, persiapan yang benar dan sama 7 .
Berdasarkan penelitian terbaru oleh Health Collaborative Center (HCC) angka keberhasilan pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif selama pandemi COVID-19 di Indonesia menunjukkan prevalensi  yang  meningkat  tajam  mencapai  sebesar  89,4%.  Ketua  Tim  Peneliti  dari  Health Collaborative Center (HCC), Dr. Ray W. Basrowi dalam media briefing secara daring mengatakan angka ini jauh meningkat dari sebelum pandemi COVID-19 yakni hanya sekitar 30-50% ibu atau termasuk kategori rendah dari seluruh dunia. Hasil survey yang dilakukan kepada 379 responden ibu  menyusui  dari  20  provinsi  di  Indonesia  menunjukkan  peningkatan  angka  keberhasilan pemberian ASI eksklusif di Indonesia tahun 2020. Angka pemberian ASI meningkat pada para ibu yang  bekerja  dari  rumah  (work  fromhome)  yakni  sebesar  97,8  %,  serta  pada  kelompok  ibu menyusui yang tetap bekerja dari kantor (work from office) sebesar 82,9% 8 .
Bardasarkan  laporan  Badan  Statistik  Indonesia  (2021),  Hasil  survei  Provinsi  Aceh menunjukkan  peningkatan  angka  Menyusui  ASI  eksklusif,  semenjak  Tahun  2018  terdapat (33.33%).  Kemudia  pada  Tahun  2019  terus  meningkat  dengan  (62.81%)  dan  pada  tahun  2020 peningkatan angka Menyusui ASI eksklusif berada pada (65.43%). ASI merupakan nutrisi terbaik untuk melindungi bayi dan balita dari berbagai penyakit termasuk ketika wabah COVID-19 yang menyerang  di  seluruh  dunia.  Terdapat  perlindungan  imunologis  yang  terdapat  di  dalam  ASI sehingga  banyak  ahli  yang  sepakat  bahwa  ibu  menyusui  tetap  harus  terus  menyusui  selama pandemi  COVID-19.  ASI  merupakan  campuran  sempurna  dari  antibodi,  vitamin  dan  faktor kekebalan sehingga sangat dibutuhkan pada masa ini untuk meningkatkan kekebalan bayi 9
Kasus  COVID-19  di  Kota  Banda  Aceh  sampai  tanggal  30  Agustus  2021  masih memperlihatkan peningkatan signifikan jumlah pasien yang terinfeksi sebesar 7202 orang dengan jumlah  kasus  baru  sebanyak  63  orang,  pasien  sembuh  54  orang  dan  angka  kematian  3  orang. Sedangkan Di Kuta Alam sampai tanggal 30 Agustus 2021 masih memperlihatkan jumlah pasien yang terinfeksi sebesar 1523 orang dengan jumlah kasus baru sebanyak 16 orang, pasien sembuh 14 orang dan angka kematian 0. Terjadinya pandemi COVID-19 ini membuat ibu Post Partum mengalami kecemasan, yang dapat berdampak pada pengeluaran ASI. Fenomena yang terjadi saat ini,  kelancaran  pengeluaran  ASI  seringkali  disebabkan  oleh  faktor  kecemasan,  padahal  jika suasana hati ibu merasa nyaman dan gembira akan mempengaruhi kelancaran ASI, sebaliknya jika ibu merasa cemas akan menghambat kelancaran pengeluaran ASI. Dari survey awal yang peneliti lakukan di wilayah kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh, diketahui melalui wawancara pada  tanggal  20  Oktober  2021  di  Wilayah  Pukesmas  Kuta  Alam  Kota  Banda  Aceh  dengan  15 orang ibu yang menyusui diperoleh bahwa terdapat 11 ibu Post Partum yang merasa cemas dimasa pandemi  COVID-19  dikarenakan  kadang  harus  keluar  rumah  untuk  membeli  keperluan  si  bayi

## Universitas Ubudiyah Indonesia
e-ISSN : 2615-109X
sehingga membuat ibu takut membawa kuman yang dapat berdampak pada dirinya dan anaknya, sedangkan  4  orang  lagi  ibu Pos  Partum tidak  mengalami  gangguan  kecemasan  karena  mereka menganggap APD yang mereka gunakan dapat melindungi mereka dari terinfeksinya penyakit

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survei analitik observasional dengan menelaah Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post  Partum Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kuta  Alam  Kota  Banda  Aceh  melalui  pendekatan Cross  Sectional . Pendekatan Cross  Sectional adalah  penelitian  dimana  variabel-variabel  yang  termasuk  efek observasi sekaligus dalam waktu yang sama 10 .

## POPULASI
Populasi adalah setiap objek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan 11 . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  Ibu Post  Partum yang  menyusui  sebanyak  586  orang  berdasarkan pengambilan data awal dari 6 desa  yang  berada Di Wilayah  Kerja Puskesmas  Kuta Alam  Kota Banda Aceh.

## SAMPEL
Sampel  adalah  bagian  populasi  terjangkau  yang  dapat  digunakan  sebagai  subjek  penelitian melalui sampling. Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi untuk menjadi sampel dari populasi untuk dapat mewakili populasi. Pada penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah Proportional Random Sampling , yaitu peneliti menentukan sendiri sampel diambil tidak secara  acak  tetapi  ditentukan  oleh  peneliti.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan rumus Slovin 11 :
Ne 1 N n 2  
Keterangan:
n : Ukuran sampel N : Ukuran populasi
e : Interval kepercayaan (biasanya 0,05 atau 0,01)
Ne 1 N n 2   ) 01 , 0 ( 586 1 586 n   86 , 6 586
n  n = 85.42
Maka jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah : 85

## HASIL PENELITIAN
Pengumpulan data penelitian dilakukan dari tanggal 27 Juni s/d 04 Juli pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh. Jumlah sampel yang didapat adalah
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
85  responden.  Sampel  diambil  dengan  teknik Proportional  Random  Sampling. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan mengedarkan kuesioner dengan 16 item pertanyaan pengaruh kecemasan  covid-19  dan  10  item  pertanyaan  tentang  pengeluaran  ASI.  Berdasarkan  hasil penelitian yang dilakukan, diperoleh data yaitu:.

## 1. Data Demografi Responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi: Pendidikan terakhir, pekerjaan dan paritas.  Data  demografi  responden  dapat  dapat  di  lihat  dari  tabel  4.1  di  bawah  ini  sebagai berikut:
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Data Demografi Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda (N=85) No Jenis Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Pendidkan Terakhir SMA PT 39 46 45.9 54.1 Total 85 100.0 2 Pekerjaan PNS Wiraswasta IRT 22 24 39 25.9 28.2 45.9 Total 85 100.0 3 Paritas Paritas Ke 1 Paritas Ke 2 Paritas Ke 3 Paritas Ke 4 32 30 17 6 37.6 35.3 20.0 7.1 Total 85 100.0 Sumber: Data primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.1  dilihat  dari  pendidikan  terkahir  tertinggi berada  pada  PT  sebanyak  46  (54,1%).  Kemudian  pada  katagori  pekerjaan  yang  tertinggi terdapat pada IRT dengan jumlah 39 (45,9%). Kemudian pada katagori paritas terdapat pada paritas ke 1 dengan jumlah 32 (37,6%)

## ANALISA UNIVARIAT
1. Pengaruh Kecemasan Covid-19
Berdasarkan hasil pengolahana data untuk pengkatagorian pengaruh kecemasan covid-19 dengan  16  item  pertanyaan  dengan  85  responden    di  peroleh  total  nilai  2350  dengan  nilai mean/rata-rata (x) = 27.6. Maka di kategorikan ya mengenai pengaruh kecemasan covid-19 x ≥ 27.6 dan di katakan tidak jika x ≤ 27.6. Hasil pengaruh kecemasan covid-19 dapat di lihat dari tabel 4.2 di bawah ini sebagai berikut
Distribusi Frekuensi Pengolahan Data Pengaruh Kecemasan Covid-19 (N= 85)
e-ISSN : 2615-109X
No Kecemasan Covid-19 Frekwensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 52 33 61.2 38.8 Jumlah 85 100,0

## Sumber: Data primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.2  didapatkan  bahwa  distribusi  rekuensi pengelohan  data  tertinggi  tentang  pengaruh  kecemasan  covid-19  berada  pada  kategori  ya sebanyak 52 (61.2%) responden.

## 2. Pengeluaran ASI
Berdasarkan  hasil  pengolahana  data  untuk  pengkatagorian  pengeluaran  ASI  dengan  10 item pertanyaan dengan 85 responden  di peroleh total nilai 1468 dengan nilai mean/rata-rata (x) = 17.3. Maka di kategorikan baik pengeluaran ASI x ≥ 17.3 dan di katakan kurang jika x ≤ 17.3. Hasil pengeluaran ASI dapat di lihat dari tabel 4.3 di bawah ini sebagai berikut
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pengolahan Data Pengeluaran ASI (N= 85) No Pengeluaran ASI Frekwensi (f) Persentase (%) 1 2 Baik Kurang 44 41 51.8 48.2 Jumlah 85 100,0
Sumber: Data primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  pada  tabel  4.3  didapatkan  bahwa  distribusi  frekuensi  pengelohan  data tertinggi tentang pengeluaran ASI berada pada kategori baik sebanyak 44 (51.8%) responden

## ANALISA BIVARIAT
1. Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh
Hasil Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh, maka untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.4
Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI
Pada Ibu Post Partum (N=85) Pengaruh Kecemasan Covid-19 Pengeluaran ASI Total Α p value Baik Kurang f % f % f % 0,05 0,049 Ya 22 42.3 30 57.7 52 100 Tidak 22 66.7 11 33.3 33 100
Jumlah 44 51.8 41 48.2 85 100

## Sumber: Data primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan tabel 4.4 di atas diketahui bahwa dari 52 ibu post partum pada kategori yang mengalami kecemasan covid-19, terdapat 22 ibu post partum dengan pengeluaran ASI yang baik dan 30 ibu post partum dengan pengeluaran ASI  yang kurang.  Kemudian 33 ibu post partum pada kategori yang tidak mengalami kecemasan covid-19, terdapat 22 ibu post partum dengan  pengeluaran  ASI  yang  baik  dan  11  ibu post  partum dengan  pengeluaran  ASI  yang kurang.
Setelah dilakukan uji statistic (uji Chi-Square) , diperoleh nilai p = 0,049 (p<0,05) bahwa ada  Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh
Berdasarkan  tabel  4.4  di  atas  diketahui  bahwa  dari  52  ibu post  partum pada  kategori  yang mengalami kecemasan covid-19, terdapat 22 ibu post partum dengan pengeluaran ASI yang baik dan 30 ibu post partum dengan pengeluaran ASI yang kurang. Kemudian 33 ibu post partum pada kategori  yang  tidak  mengalami  kecemasan  covid-19,  terdapat  22  ibu post  partum dengan pengeluaran ASI yang baik dan 11 ibu post partum dengan pengeluaran ASI yang kurang.
Setelah dilakukan uji statistic (uji Chi-Square) , diperoleh nilai p = 0,049 (p<0,05) bahwa ada Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post  Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian seorang ahli Rusmawati Tambaru. Bahwa dari 24 orang  ASI  tidak  keluar,  proporsi  tertinggi  pada  cemas  pandemi  Covid-19  berjumlah  21  orang (56,8%), namun terdapat yang ASI tidak keluar yang tidak cemas pandemi Covid- 19 berjumlah 3 orang  (8,1%).  Adapun  dari  13  orang  ASI  keluar,  proporsi  tertinggi  pada  tidak  cemas  pandemi Covid-19  berjumlah  12  orang  (32,4%),  namun  terdapat  yang  ASI  keluar  mengalami  cemas pandemi Covid-19 berjumlah 1 orang (2,7%). Hasil uji statistik diperoleh hasil p value : 0,000 < α : 0,05 sehingga Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada pengaruh kecemasan pandemi Covid-19 terhadap  pengeluaran  ASI  ibu post  partum di  Bidan  Praktek  Mandiri  Hj.  Rusmawati  Muara Badak. 12
Hawari menyatakan bahwa kecemasan adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam. Gejala yang dikeluhkan didominasi oleh faktor  psikis  tetapi  dapat  pula  oleh  faktor  fisik.  Seseorang  akan  mengalami  gangguan  cemas manakala  yang  bersangkutan  tidak  mampu  mengatasi  stressor  psikososial.  Tingkat  kecemasan yang  terjadi  pada  ibu  selama  dan  setelah  proses  persalinan  merupakan  faktor  resiko  terjadinya keterlambatan pengeluaran ASI hari pertama dan kedua. Kecemasan merupakan hal  yang biasa terjadi pada ibu post partum . Hal ini berkaitan dengan adaptasi ibu post partum yang dibagi ke dalam  3  kelompok  ( taking  in,  taking  hold,  dan  letting  go )  namun  akan  menjadi  patologis  jika terjadi berlebihan 13 .

## Universitas Ubudiyah Indonesia
e-ISSN : 2615-109X
Menurut pendapat peneliti dari hasil penelitian dengan membagikan kuisioner bahwa ibu post partum yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh, mengalami cemas dan khawatir dengan keadaan lingkungan yang terpapar penyakit, merasa tidak tenang dan selalu mempunyai firasat buruk takut tertular covid-19 pada dirinya dan bayinya. Ibu post partum harus mempersiapkan diri untuk menyusui bayinya, tetapi sebagian ibu mengalami kecemasan sehingga mempengaruhi  pengeluaran  ASI.  Ibu  menyusui  harus  berpikir  positif  dan  rileks  agar  tidak mengalami kecemasan dan kondisi psikologis ibu menjadi baik, kondisi psikologis yang baik dapat memicu kerja hormon yang memproduksi ASI. Kemudian peneliti beranggapan bahwa kecemasan yang terjadi pada ibu post partum karena terlalu memikirkan hal- hal negative pada masa pandemic covid-  19.  Ibu post  partum harus  berfikir  positif,  berusaha  untuk  mencintai  bayinya,  dan  rileks ketika menyusui. Ketika ibu berfikir positif dan tetap tenang akan memicu produksi ASI sehingga ASI  bisa  keluar  dengan  lancar,  sebaliknya  ibu  yang  kondisi  psikologisnya  terganggu  seperti merasa  cemas  akan  mempengaruhi  produksi  ASI  sehingga  produksi  ASI  bisa  menurun  dan menyebabkan ASI tidak keluar

## KESIMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  mengenai  Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post  Partum Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kuta  Alam  Kota  Banda Aceh dari data yang telah di peroleh dalam proses penelitian ini dapat di tarik simpulan bahwa ada Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post  Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh dengan nilai p = 0,049

## SARAN
1. Bagi Responden diharapkan dapat menjadi bahan pengetahuan tentang bagaimana seorang ibu
Post Partum dalam menghadapi Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada dirinya.
2. Bagi  Tempat  Penelitian  diharapkan  bahan  pengetahuan  bagi  Pukesmas  Kuta  Alam  tentang perawatan  anggota  keluarga  terhadap  Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum .
3. Bagi Institusi Keperawatan diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan kajian ilmu keperawatan tentang  Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu Post Partum
4. Bagi  Penelitian  Lain  diharapkan  dapat  dijadikan  Sebagai  pedoman  untuk  peneliti  lain  serta dapat  memperluas  dan  memperdalam  kajian  tentang  Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19 Terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum

## DAFTAR PUSTAKA
1.   RI D. Buku Kesehatan Ibu dan Anak, Jilid A. Jakarta: 2018; 2019.
2.   UNICEF. Undernutrition contributes to nearly half of all deaths in children under 5 and is widespread in Asia and Africa. 2018; Available from:
https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnutrition/
3.   Rahmiati. Efektifitas Mengunyah Permen Karet Terhadap Pemulihan Peristaltik Usus Pada Ibu Post Partum Sectio Caesaria. J Sekol Tinggi Ilmu Kesehat Wiyata Husada Samarinda.
2018;
4.   Arfiah.  Pengaruh  Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Postpartum  Primipara  Remaja  terhadap Kemampuan  Pemenuhan  Kebutuhan  Bayi  Baru  Lahir  di  RSU  Anuntapura  Palu.  Program Studi DIII Kebidanan, STIKes Widya Nusantara Palu. Progr Stud DIII Kebidanan, STIKes Widya Nusant Palu. 2017;
5.   Williams et al. 2020. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12 (1): 8.
6.   WHO. WHO coronavirus disease (COVID-19) dashboard. 2020;
7.   KEMENPPPA.  Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak.  Pedoman Perlindungan Anak. Jakarta:; 2020.
8.   Pranita  E.  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  Meningkat  Tajam  Selama  Pandemi  Covid-19. KompasCom. 2021;
9.   Statistik BP. Jumlah Ibu Menuyusui 2018-2020. 2020; Available from: https://bps.go.id/dynamictable/2020/09/17/22/jumlah-ibu-menyusui-2018- 2020.html
10.   Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman Skripi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto; 2015.
11.   Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta. Jakarta; 2015.
12.   Rusmawati  Tambaru1,  Hilda  FIT.  Pengaruh  Kecemasan  Pandemi  Covid-19  Terhadap Pengeluaran ASI  Ibu  Post Partum di Bidan Praktek Mandiri Hj. Rusmawati Muara Badak. 2020;
13.   Hawari. D. 2016. Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa, Skizofrenia. FKUI. Jakarta.