## HUBUNGAN ANTARA SIKAP KELUARGA DENGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENDERITA SKIZOFRENIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
Neno Hariadi 1 , Dwi Martha Agustina 2 , Murjani 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin nenohariadi@gmail.com

## INTISARI
Latar  Belakang : Skizofrenia merupakan  penyakit  jiwa  yang  paling  sering  ditemukan  di  fasilitas- fasilitas kesehatan dan keperawatan jiwa di Indonesia. Penyakit ini menimbulkan masalah tersendiri bagi  keluarga  mengingat  masih  kentalnya  persepsi  negative  masyarakat  terhadap  penyakit  ini. Dukungan  dari  keluarga  sangat  diharapkan  dapat  membantu  klien  untuk  dapat  cepat  beradaptasi dengan lingkungan sehat dan meningkatkan kemungkinan sembuh dan produktif kembali.
Tujuan : Mengetahui hubungan antara sikap keluarga dengan dukungan keluarga terhadap penderita Skizofrenia di wilayah kerja puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Metode : Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  metode cross  sectional. Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  metode purposive sampling  dengan  jumlah  sampel 48 responden. Instrument penelitian berupa kuesioner. Analisa data menggunakan analisis deskriptif dan untuk mencari hubungan digunakan analisis uji chi square. Hasil: Perhitungan  distribusi  sikap  keluarga  dengan  dukungan  keluarga  klien  skizofrenia menunjukkan  39,13%  (sikap  keluarga  kurang),  klien  skizofrenia  yang  dukungan  keluarganya 55,1%.  Hasil  uji    korelasi chi  square pada  sikap  keluarga    dengan  dukungan  keluarga  terhadap penderita  skizofrenia  menunjukan p  value 0,021 dengan  tingkat  signifikan  0,05.  Karena p  value lebih kecil dari 0,05 maka Ho ditolak  dan Ha diterima.
Kesimpulan : Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  keluarga  dengan  dukungan  keluarga terhadap penderita skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Kata Kunci  : Sikap keluarga, Dukungan keluarga, Penderita Skizofrenia Rujukan : 20 ( 2004 – 2016)

## PENDAHULUAN
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO),  Kesehatan  jiwa  merupakan  suatu keadaan dimana seseorang yang terbebas dari gangguan jiwa,  dan  memiliki  sikap  positif  untuk menggambarkan  tentang  kedewasaan  serta kepribadiannya.  Menurut  data  WHO  pada tahun  2012  angka  penderita  gangguan  jiwa mengkhawatirkan  secara  global,  sekitar  450 juta  orang  yang  menderita  gangguan  mental. Orang  yang  mengalami  gangguan  jiwa sepertiganya  tinggal  di  negara  berkembang, sebanyak  8  dari  10  penderita  gangguan mental  itu  tidak  mendapatkan  perawatan (Kemenkes RI, 2012).
Skizofrenia merupakan sindrom klinik bervariasi,  yang  sangat  mengganggu,  dengan psikopatologi terentang dari disfungsi kognitif,  gangguan  proses  pikir,  gangguan emosi,  gangguan  persepsi,  dan  gangguan perilaku.    Penderita Skizofrenia umumnya mengalami penurunan kemampuan fungsional sehingga cenderung memerlukan bantuan dan pertolongan  dalam  memenuhi  kebutuhan hidupnya  (Sadock, 2007)
Pada  saat  ini  penderita  dengan Skizofrenia jumlahnya  mengalami  peningkatan  terkait dengan  berbagai  macam  permasalahan  yang dialami  oleh  bangsa  Indonesia  mulai  dari kondisi  perekonomian  yang  memburuk, kondisi keluarga atau latar belakang pola asuh anak  yang  tidak  baik  sampai  bencana  alam yang melanda Negara kita. Kondisi seperti ini dapat  menimbulkan  masalah  -  masalah psikososial  maupun  ekonomi,  misalnya  saja kondisi  keluarga  yang  tidak  baik  atau  pola asuh  anak  pada  waktu  kecil  yang  tidak  baik maka ada kecendrungan anak akan mengalami gangguan jiwa skizofrenia (Maramis,  2004  dalam  Sufyan  Hidayat, 2015).
Sikap    merupakan    kesiapan    atau    kesediaan untuk    bertindak    dan    bukan    merupakan pelaksanaan  motif  tertentu.  Sikap  belum
merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan  suatu perilaku  (Notoatmodjo,  2010).  Dukungan keluarga adalah bagian integral dari dukungan sosial.    Dampak  positif  dari  dukungan keluarga  adalah  meningkatkan  penyesuaian diri  seseorang  terhadap  kejadian-kejadian dalam kehidupan. Dukungan keluarga meliputi  informasi  verbal  atau  non-verbal, saran,  bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang lain  yang  dapat  memberikan  keuntungan emosional  atau  berpengaruh  pada  tingkah laku penderita Skizofrenia (Friedman 2010). Dukungan keluarga merupakan bentuk pemberian dukungan terhadap anggota keluarga  lain  yang  mengalami  permasalahan, yaitu  memberikan  dukungan  pemeliharaan, emosional  untuk  mencapai  kesejahteraan anggota  keluarga  dan  memenuhi  kebutuhan psikososial (Potter & perry, 2009 ).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  Rudi Maslim  dalam  Mubarta  (2011)  prevalensi masalah  kesehatan  jiwa  di  Indonesia  sebesar 6,55%.  Angka  tersebut  tergolong  sedang dibandingkan  dengan  negara  lainnya.  Data dari 33 Rumah Sakit Jiwa (RSJ ) yang ada di seluruh  Indonesia  menyebutkan  hingga  kini jumlah  penderita  gangguan  jiwa  berat mencapai  2,5  juta  orang.  Penderita  gangguan jiwa  berat  dengan  usia  di  atas  15  tahun  di Indonesia  mencapai  0,46%.  Hal  ini  berarti terdapat  lebih  dari  1  juta  jiwa  di  Indonesia yang menderita gangguan jiwa berat. Berdasarkan  data  tersebut  diketahui  bahwa 11,6% penduduk Indonesia mengalami masalah  gangguan  mental  emosional    (Riset kesehatan  dasar,  2007).  Sedangkan  pada tahun  2013  jumlah  penderita  gangguan  jiwa mencapai 1,7 juta (Riskesdas, 2013).
Prevalensi    gangguan  jiwa  berat  pada penduduk  Indonesia  1,7  per  mil.  Gangguan jiwa  berat  terbanyak  di  Yogyakarta,  aceh  , sulawesi  selatan,  Bali,  dan  jawa  tengah. Proporsi  RT  yang  pernah  memasung  ART gangguan  jiwa  14,3  persen  dan  terbanyak pada  penduduk  yang  tinggal  diperdesaan
(18,2%),  serta  pada  kelompok  penduduk dengan  kuintal  indeks  kepemilikan  terbawah (19,5%). Prevalensi ganggan mental emosional  pada  penduduk  indonesia  6,0%. Provinsi  dengan  prevalensi  ganggan  mental emosional tertinggi adalah Sulawesi Tengah , Sulawesi Selatan , Jawa Barat, di Yogyakarta dan Nusa Tenggara Timur.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  wilayah kerja puskesmas pekauman Banjarmasin pada tahun  2015  jumlah  penderita  gangguan  jiwa berjumlah sebanyak 275 orang  dan  dari data pada  tahun  2016  dari  bulan  Januari-  Oktober jumlah penderita gangguan jiwa sebanyak 814 orang.    Penderita  gangguan  jiwa/  sering mendapat  stigma dan diskriminasi  yang lebih besar dari masyarakat di sekitarnya dibandingkan dengan individu yang menderita  penyakit  medis  lainnya.  Hal  ini tampak  lebih  jelas  dialami  oleh  penderita Skizofrenia ,  mereka  sering  mendapatkan perlakuan  yang  tidak  manusiawi,  misalnya perlakuan  kekerasan,  diasingkan,  diisolasi atau di  pasung.  Mereka bahkan sering sekali disebut  sebagai  orang  gila    ( insanity atau madness ).    Perlakuan  ini  disebabkan  karena ketidaktahuan atau pengertian yang salah dari keluarga  atau  anggota  keluarga  masyarakat mengenai Skizofrenia .
Untuk  paparan  masalah  tersebut  diatas,  mak peneliti  bertujuan  untuk  melihat  hubungan antara  sikap  keluarga  dengan  dukungan keluarga  terhadap  penderita  Skizofrenia terutama di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan metode cross-sectional.

## Variabel Penelitian
Variabel  dalam  penelitian  ini  ada  dua    yaitu sikap  keluarga  (Independent)  dan  dukungan keluarga  (Dependent)  terhadap  penderita Skizofrenia.

## Sampel Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  keluarga penderita skizofrenia yang  ada  di  wilayah kerja  Puskemas  Pekauman  Banjarmasin dengan  jumlah  sekitar  94  keluarga  penderita. Untuk kepentingan penelitian, peneliti mengambil keluarga penderita yang mengalami skizofrenia sebanyak 48 orang.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin  sejak tanggal 14 november 2016 sampai dengan 10 mei 2017.

## Alat Pengumpulan Data
Peneliti  menggunakan  instumen  penelitian berupa  kuesioner  untuk  mengukur  Sikap keluarga  dan  bentuk  dukungan  keluarga dalam  perawatan  klien.  Kedua  variable  ini meliputi: Dukungan emosional dan penghargaan,  dukungan  material,  dukungan informasi  atau  pengetahuan,  dan  dukungan penilaian.  Selanjutnya,  pengukuran  sikap keluarga  dilakukan  dalam  bentuk  kuesioner dengan  menggunakan  skala  likert.  Uji validitas  dan  realibilitas  dilakukan  dengan melakukan  Uji  coba  kuesioner  dilakukan terhadap  20  orang  anggota    keluarga  yang mengalami Skizofrenia di  wilayah  kerja Puskesmas Teluk.

## Tehnik Analisa Data
Penelitian  ini  menggunakan  teknik  analisa data secara Univariat dan Bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1.   Karakteristik Usia Keluarga klien yang menderita Skizofrenia Di wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin Tahun 2017. Usia Frekuensi   % 12-20 (Remaja) 12 38.9 % 21-40 (Dewasa Muda) 23 53.3 % 41-65 (Dewasa) 8 5.6 % >65 (Lansia) 5 2.2 % Jumlah 48 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas  terlihat  bahwa keluarga  dengan  usia  12-20  tahun  ada
sebanyak 12 orang (38,9 %), keluarga dengan usia 21-40 tahun sebanyak 23 orang (53,3%), keluarga dengan usia 41-65 tahun sebanyak 8 orang (5,6%), dan keluarga dengan usia ≥ 65 tahun  keatas  sebanyak  5  orang  (2,2%). Responden  terbanyak  berada  pada  rentang usia  21-40  tahun,  yakni  sebanyak  23  orang (53,3%).
Tabel 2.Karakteristik Jenis Kelamin Keluarga yang  menderita skizofrenia Tahun
2017. Jenis Kelamin F % Laki-laki Perempuan 30 18 59,42% 40,58% Jumlah 48 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  kita  lihat bahwa  responden  yang  terbanyak  berjenis kelamin  laki-laki  yakni  30  orang  (59,42%), sedangkan  responden  yang  berjenis  kelamin perempuan  yakni  18  0rang  (40,58%).  Pada saat penelitian berlangsung, jumlah responden  pria  yang  keluarganya  memiliki penderita skizofrenia lebih  banyak  laki-laki dibandingkan wanita, hal  ini dikarenakan ada beberapa  orang  responden  perempuan  yang tidak  bersedia  untuk  menjadi  responden ketika penelitian dilakukan, dan biasanya dari keluarga  yang  mewakili  satu  orang  menjadi responden dalam mengisi kuesioner.
Tabel  3.  Karakteristik  Pendidikan  Keluarga yang memiliki penderita  skizofrenia Tahun 2017.
Pendidikan F % SD SMP SMA PT 10 19 20 7 14,49% 31,89% 39,13% 11,49% Jumlah 48 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  terlihat  bahwa keluarga  yang  memiliki  penderita skizofrenia paling  banyak  dengan  pendidikan  terakhir SMA  sebanyak  20  orang  (39,13%),  keluarga dengan pendidikan terakhir SMP sebanyak 11 orang  (31,89%),  Sedangkan  keluarga  dengan pendidikan  terakhir  PT  sebanyak  7  orang (11,49%)  dan  SD  sebanyak  10  orang (14,49%).  Responden  dengan  latar  belakang pendidikan SMA dan SMP hampir berimbang
jumlah  perbandingannya  yakni  39,13%  SMA dan 31,89% SMP.
Tabel  4.  Karakteristik  Pekerjaan  Keluarga yang menderita skizofrenia Tahun 2017. Pekerjaan F % Ibu Rumah Tangga Swasta PNS 15 30 3 34,79% 60,87% 4,34% Jumlah 48 100
Berdasarkan  karakteristik  responden  menurut pekerjaan  pada  tabel  diatas  maka,  keluarga dengan    pekerjaan  Non  PNS  (wiraswasta, petani,  buruh  dan  lain-lain)  ada  sebanyak  30 orang  (60,87%),  Ibu  Rumah  Tangga  ada sebanyak  15  orang  (34,79%),  dan    dengan pekerjaan  PNS  sebanyak  3  orang  (4,34%). Dapat  disimpulkan  bahwa  keluarga  klien skizofrenia  paling  banyak  pekerjaannya swasta.

## Analisis Univariat
Sikap keluarga terhadap penderita skizofrenia
Tabel 5.  Gambaran sikap keluarga pada penderita skizofrenia di wilayah Puskesmas Pekauman. No   Sikap Keluarga
N % 1 Baik 13 29% 2 Cukup 15 31.9% 3 Kurang 20 39.1% Jumlah 48 100
Dari  tabel  di  atas  terlihat  bahwa  hubungan antara  sikap  keluarga  dengan  dukungan keluarga  terhadap  penderita skizofrenia berada  dalam  kategori  baik  berjumlah  13 orang  (29%),  sedangkan  kategori  cukup berjumlah  15  orang  (31,9%),  dan  kurang berjumlah 20 orang  (39,1%).
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa (39,1%)  sikap  keluarga  terhadap  anggota keluarga mereka yang mengalami skizofrenia adalah  kurang,  sehingga  dapat  diketahui bahwa secara umum sikap keluarga mengenai dukungan terhadap  penderita skizofrenia  termasuk  dalam  kategori  kurang. Apabila ditelaah lebih dalam lagi, faktor yang
menyebabkan  kurangnya  sikap  keluarga kepada  klien skizofrenia berdasarkan  hasil penelitian terletak pada kurangnya pemantauan  terhadap  klien  seperti  meminum obat  yang  benar.  Kadang-kadang  obat  yang diberikan  oleh  dokter  untuk  dibawa  pulang kerumah  bisa  tidak  diminum  oleh  Klien  dan oleh keluarga  hal  ini kemungkinan diabaikan saja. Keluarga sudah memberikan pemantauan untuk  aktivitas minum obat, tapi kadang  bisa  luput  juga  karena  Klien  yang juga memiliki kecenderungan untuk berbohong  dan  berkata  bahwa  Ia  sudah minum  obat.  Selanjutnya,  ketika  Klien  mau kontrol  atau  mengikuti  terapi,  Klien  sering tidak  mau  dan    selalu  mengatakan  tidak karena klien merasa dirinya sudah sehat.
Pada kenyataan yang ada di kuesioner terlihat bahwa keluarga masih kadang-kadang melaksanakan  poin-poin  tersebut.    Peneliti juga  memperoleh  informasi  dari  keluarga mengenai  alasan  mereka  kadang-kadang (jarang)  melaksanakan  poin  tersebut  adalah karena  mereka  lebih  memilih  pekerjaan  dan jarak  rumah  mereka yang  jauh  dari puskesmas  sehingga  keluarga  jarang  datang mengunjungi atau mendampingi dalam pengobatan.  Keluarga  pun  masih  jarang membawa klien untuk  kontrol  ke Dokter dan mengikuti  terapi  sesuai  dengan  anjuran dokter  atau  perawat  walaupun  obat  jalannya sudah habis.
Sikap seseorang dalam memberikan dukungan  merupakan  langkah  awal  dalam sebuah motivasi dalam memberikan dukungan terhadap klien gangguan jiwa/ skizofrenia terutama agar proses penyembuhannya  berjalan  dengan  cepat, apabila  sikap  dalam  memberikan  dukungan tidak  baik,  bisa  di  pastikan  motivasi  dalam memberikan  dukungan  terhadap  penderita gangguan  jiwa/ skizofrenia rendah,  sikap dalam  memberikan  dukungan  tersebut  seperti dukungan informasi, dukungan harga diri, dan dukungan praktis harus dimiliki keluarga agar motivasi dalam memberikan dukungan terhadap klien gangguan jiwa tinggi  (Marlyn & Friedman  2011).
Peran  serta  keluarga  seharusnya  lebih bertanggung jawab dalam perawatan penderita  gangguan  jiwa/ skizofrenia .  Setelah di  lakukan  penelitian  pada  kenyataannya masih  ada  beberapa  keluarga  yang  tidak menjalankan  perannya  dengan  baik,  hal  ini tidak  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa keluarga merupakan sistem pendukung  utama  yang  memberi  perawatan langsung  pada  setiap  keadaan  (sehat-sakit) klien.  Umumnya,  keluarga  meminta  bantuan tenaga  kesehatan  jika  mereka  tidak  sanggup merawatnya. Oleh karena itu asuhan keperawatan  yang  berfokus  pada  keluarga bukan  hanya  untuk  memulihkan  keadaan klien tetapi  bertujuan untuk  mengembangkan dan  meningkatkan  kemampuan  keluarga dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  dalam keluarga tersebut (Yosep, 2007).
Keluarga  memiliki  suatu  peranan  yang kompleks,  dimana  antara  anggota  keluarga yang  satu  dengan  yang  lain    memiliki  peran dan  tanggung  jawab  masing-masing  tetapi semuanya  itu  memiliki  hubungan  yang  tidak dapat dipisahkan. jika ada salah satu anggota keluarga  sakit  maka  ini  akan  berpengaruh pula  bagi  anggota  keluarga  yang  lain walaupun  terkadang  pengaruh  itu  tidak terlihat.  Adanya  tanggung  jawab  dan  saling membutuhkan  dalam  keluarga  menyebabkan saling membutuhkan antara satu dengan yang lain.  Jika  salah  satu  anggota  keluarga mengalami sakit maka anggota keluarga yang lain turut berperan dalam mengambil keputusan ataupun dalam memperoleh pengobatan.  Hal  ini  berkaitan  dengan  apa yang  diungkapkan  oleh  Friedman  (2010) yang  menyatakan  bahwa  peran  dari  keluarga sangat  penting  bagi  setiap  aspek  perawatan kesehatan  anggota  keluarga  secara  individu, mulai  dari  strategi-strategi  hingga  fase rehabilitasi.
Tabel  6.    Distribusi  dukungan  keluarga terhadap  penderita skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Pekauman.
No Dukungan Keluarga F % 1 Baik 28 55.1% 2 Cukup 15 44.9%
3 Kurang 5 1.1% Jumlah 48 100%
Dari  tabel  di  atas  terlihat  bahwa  dukungan keluarga  terhadap  penderita skizofrenia berada  dalam  kategori  dukungan  baik (55,1%),  sedangkan  kategori  yang  cukup ada    (44,9%),  dan  dukungan  yang  kurang (1,1%) dan Hasil penelitian ini menunjukan bahwa (55,1%) keluarga memberikan dukungan  kepada  Klien  dalam  mencapai kesembuhan  dan  optimal  potensi  dan produktivitasnya.
Dukungan emosional yang baik memberikan  individu  perasaan  nyaman, merasa  dicintai  saat  mengalami  depresi, bantuan  dalam  bentuk  semangat,  empati, rasa  percaya,  perhatian  sehingga  individu yang  menerimanya  merasa  berharga.  Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan
tempat istirahat dan memberikan semangat.
Dukungan  informasional,  Jenis  dukungan ini  meliputi  jaringan  komunikasi  dan tanggung  jawab  bersama,  termasuk  di dalamnya  memberikan  solusi  dari  masalah, memberikan  nasihat,  pengarahan,  saran, atau  umpan  balik  tentang  apa  yang dilakukan  oleh  seseorang.  Keluarga  dapat menyediakan informasi dengan menyarankan  tentang  dokter,  terapi  yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik bagi individu  untuk  melawan  stresor.  Individu yang mengalami.
Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan  jasmaniah  seperti  pelayanan, bantuan  finansial  dan  material  berupa bantuan nyata ( instrumental support material  support ), suatu  kondisi  dimana benda atau jasa akan membantu memecahkan  masalah  praktis,  termasuk  di dalamnya  bantuan  langsung,  seperti  saat seseorang  memberi  atau  meminjamkan uang,  membantu  pekerjaan  sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan merawat saat sakit ataupun  mengalami  depresi  yang  dapat membantu memecahkan masalah. Dukungan nyata  paling  efektif  bila  dihargai  oleh
individu  dan  mengurangi  depresi  individu. Pada  dukungan  nyata  keluarga  sebagai sumber  untuk  mencapai  tujuan  praktis  dan tujuan nyata.
Dukungan  penilaian  ini  juga  merupakan dukungan  yang  terjadi  bila  ada  ekspresi penilaian  yang  positif  terhadap  individu. Individu  mempunyai  seseorang  yang  dapat diajak  bicara  tentang  masalah  mereka, terjadi  melalui  ekspresi  pengharapan  positif individu kepada individu lain, penyemangat, persetujuan  terhadap  ide-ide  atau  perasaan seseorang dan perbandingan positif seseorang dengan orang lain, misalnya orang yang  kurang  mampu.  Dukungan  keluarga dapat  membantu  meningkatkan  strategi koping  individu  dengan  strategi-strategi alternatif  berdasarkan  pengalaman  yang berfokus  pada  aspek-aspek  yang  positif (Friedman, 2010).

## Analisa bivariat
Tabel  4.11  Tabel  silang  hubungan  antara sikap keluarga  dengan  dukungan  keluarga terhadap penderita skizofrenia di wilayahkerja puskesmas pekauman
Banjarmasin. Sikap keluarga   Dukungan keluarga   To tal Baik   Cukup Kurang Baik Jlh (%) 6 (10.1) 7 (18,9) 0 (0) 13 Cukup Jlh (%) 9 (24,6) 22 (7,2) 4 (0) 15 Kurang Jlh (%) 13 (20,3) 6 (18,8) 1 (1,1) 20 Total   Jlh (%) 28 (55,1) 15(44,9) 5 (1,1) 48 10 0 Chi-square : 0,021 ; Sig. 0,05 (α = 0,05)
Berdasarkan  analisis  korelasi  seperti  pada tabel dapat dilihat bahwa sikap keluarga yang baik  dengan  dukungan  keluarga  penderita skizofrenia sebesar  10,1%,  dan  18,9  %  sikap keluarga dengan dukungan keluarga penderita skizofrenia yang  baik.  Sedangkan sikap  keluarga  dengan  dukungan  keluarga terhadap  penderita skizofrenia cukup  adalah sebesar  24,6%,  dan  7,2%  dukungan  keluarga
dengan dukungan
keluarga
penderita skizofrenia yang cukup. Untuk sikap keluarga dengan dukungan keluarga penderita skizofrenia  yang  kurang  adalah  sebesar 20,3%,  dan  18,8%  sikap  keluarga  dengan dukungan keluarga penderita skizofrenia yang cukup.  Untuk  dukungan  keluarga  yang termasuk  dalam  kategori  baik  masih  terdapat penderita  skizofrenia  yang  masih  cukup  baik sebanyak  7  orang  (18,9  %).  Hal  ini dikarenakan  masih  kurangnya  pengetahuan dan pemahaman yang benar tentang pemberian  obat,  tanda  dan  gejala  skizofrenia atau  gejala  yang  mendadak  pada  penderita, serta  penanganan  atau  perawatan    penderita skizofrenia ketika  di  rumah.  Pengetahuan keluarga  tentang  tanda  dan  gejala  sangat penting  oleh  karena  klien  di  rumah  maka peran  perawat  digantikan  oleh  keluarga  yang ada dirumah.
Keluarga  klien  perlu  mempunyai  sikap  yang positif  untuk  mencegah  terjadinya  keparahan pada  Klien Skizofrenia .  Keluarga  perlu mempunyai  sikap  menerima  Klien,  memberi respon  positif  kepada  Klien,  membantu  klien bersosialisasi  kembali  dengan  lingkungan  di sekitar,  menghargai  klien  sebagai  anggota keluarga  dan  menumbuhkan  sikap  tanggung jawab  kepada  Klien.  Sikap  permusuhan  yang ditunjukan  oleh  keluarga  terhadap  klien  akan berpengaruh  terhadap  kesembuhan  klien. Sedangkan  untuk  dukungan  keluarga  yang termasuk  dalam  kategori  kurang,  penderita skizofrenia  ada  yang  tidak  terlalu  parah sebanyak  13  orang  (18,8%).  Hal  ini dikarenakan penderita skizofrenia tidak memiliki  karakteristik  hiperaktif,  lingkungan sosial di masyarakat mau menerima keberadaan  klien,  dan  klien  selalu  minum obat walaupun tanpa diingatkan oleh keluarga.
Berdasarkan analisis statistik dengan mengunakan  uji chi-square pada  sikap keluarga  dengan  dukungan  keluarga  terhadap penderita  skizofrenia  menunjukan p  value 0,021  dengan  tingkat  signifikan  0,05.  Karena p value lebih kecil dari 0,05 maka Ho ditolak dan  Ha  diterima  .  Artinya,  ada  hubungan antara  sikap  keluarga  dengan  dukungan keluarga terhadap penderita skizofrenia .
Hasil  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman  Banjarmasin  menunjukan  bahwa sikap  keluarga  terhadap  dukungan  keluarga penderita  skizofrenia  yang  datang  berobat termasuk  dalam  kategori  kurang,  hal  ini ditunjukan dari hasil analisis yang menyatakan bahwa 39,13%  memperoleh skor dengan  rentang  nilai  <56%  sikap  keluarga dalam  kategori  kurang,  dan  55,1%  penderita skizofrenia dalam dukungan keluarga kategori masih  kurang.  Hal  ini  disebabkan  karena masih  kurangnya  perhatian  keluarga  pada anggota keluarga yang sedang sakit diakibatkan  keluarga  yang  terlalu  sibuk dengan urusan masing-masing, acuh tak acuh karena kurang mengerti dengan penyakit yang dialami Klien.
Hal  tersebut  diatas  menyebabkan  penderita skizofrenia yang  sudah  sehat  memiliki kecendrungan  untuk  mengalami  kekambuhan lagi  sehingga  membutuhkan  penanganan medis  dan  perlu  perawatan  dan  obat.  Hal  ini tidak  sesuai  dengan  teori  Menurut  Caplan (1998)  di  kutip  dari  Tirsawti  2012  yang menerangkan bahwa keluarga memiliki delapan fungsi suportif, termasuk diantaranya dukungan  informasional  (keluarga  berfungsi sebagai sebuah
kolektor dan disseminator/penyebar informasi tentang dunia), dukungan penilaian/appraisal
(keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan  umpan  balik,  membimbing  dan menengahi  pemecahan  masalah  dan  sebagai sumber  dan  validator  identitas  anggota), dukungan  instrumental  (keluarga  merupakan sebuah  sumber  pertolongan  praktis  dan konkrit),  dukungan  emosional  (keluarga sebagai  sebuah  tempat  yang  aman  dan  damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan  terhadap  emosi).  Jadi,  keluarga memainkan sebuah peran yang sangat penting dalam menentukan perilaku anggota keluarganya  yang  sakit,  bersifat  mendukung selama  masa  penyembuhan  dan  pemulihan. Apabila  dukungan  semacam  ini  tidak  ada, maka  keberhasilan  program  penyembuhan dan pemulihan akan sangat berkurang.
Pentingnya  peran  serta  keluarga  dalam  klien gangguan  jiwa/ skizofrenia dapat  dipandang dari berbagai segi. Pertama, keluarga
merupakan tempat di mana individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya  (Clement  dan  Buchanan, 1982).
Teori Roy yang didukung oleh Kozier, (2010) yang  menyatakan  bahwa  respon  adaptasi pasien  yang  adaptif  juga  dapat  dipengaruhi oleh strategi koping yang baik dimana strategi koping yang digunakan adalah strategi koping jangka  panjang  dan  Kozier  menegaskan bahwa  strategi  koping  jangka  panjang  dapat konstruktif  dan  realistis.  Koping  adaptif membantu  individu  menghadapi  kejadian yang  menimbulkan  stress  dan  menimbulakan distres yang diakibatkannya secara efektif.
Mayoritas  responden  memiliki  respon  yang adaptif karena mereka memiliki persepsi yang baik terhadap perubahan yang terjadi sehingga  tidak  mempengaruhi  hubungan mereka  dengan  orang  lain  dan  mampu  untuk hidup  mandiri.  Mayoritas  33  responden  yang memiliki fungsi peran yang yang adaptif tidak lepas  juga  dari  faktor  usia  dan  pendidikan yang  dimana  menurut  peneliti  kedua  hal tersebut  saling  berhubungan  dengan  perilaku dan  sikap  seseorang  dalam  beradaptasi terhadap  perubahan  yang  dialaminya  saat  ini, hal  ini  juga  tidak  lepas  dari  dorongan  dari kemapuan  ingin  cepat  sembuh  dalam  dirnya maupun  dorongan  dari  keluarganya.  Menurut teori Lambert & Niccol dalam Imelda, (2014) mengatakan  perilaku  adaptif  merupakan kemampuan untuk melakukan: fungsi otonomi  (funcutional  autonomy);  tanggung jawab sosial (social responsibility); kemampan  penyesuaian  terhadap  orang- perorang (interpersonal adjusment).
Menurut  Friedman  (2010),  sistem  pendukung yang diberikan oleh keluarga mengacu kepada dukungan-dukungan  sosial  yang  dipandang anggota  keluarga  sebagai  sesuatu  yang  dapat diakses  untuk  keluarga.  Demikian  halnya Taylor  (2009),  menyatakan  bahwa  seseorang dengan  dukungan  sosial  keluarga  yang  tinggi dapat  mengalami  penurunan  level  stres  dan kemudian menimbulkan koping terhadap stres selanjutnya tercipta keberhasilan dalam beradaptasi.
Hal  ini  didukung  oleh  teori  Roy  yang menegaskan bahwa untuk mampu beradaptasi setiap  individu  akan  berespon  terhadap kebutuhan  fisiologis,  kebutuhan  akan  konsep diri  yang  positif,  kemampuan  untuk  hidup mandiri  serta  kemampuan  akan  berperan  dan berfungsi  secara  optimal  untuk  memelihara integritas  diri,  dan  individu  selalu  berada dalam  rentang  sehat  sakit  yang  berhubungan dengan koping yang efektif dalam memelihara proses adaptasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah diperoeh,  maka  dapat  diberikan  kesimpulan dari  hubungan  antara  sikap  keluarga  dengan dukungan keluarga terhadap penderita skizofrenia di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
1. Sikap keluarga terhadap penderita skizofrenia ini menunjukan bahwa 39,1% sikap yang kurang baik.
2. Dukungan  keluarga  terhadap  penderita skizofrenia ini menunjukan bahwa (55,1%)  Dukungan  emosional  yang banyak diberikan keluarga.
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara sikap keluarga dengan dukungan keluarga  terhadap  penderita skizofrenia diwilayah  kerja  puskesmas  pekauman Banjarmasin.

## SARAN
1. Bagi puskesmas Perawat atau tenaga kesehatan :
a. Poliklinik  bagi  tenaga  kesehatan  yang bertugas diharapkan dapat memberikan pendidikan kesehatan dan menganjurkan  kepada  keluarga  klien untuk berobat secara rutin ke puskesmas, poliklinik atau rumah sakit jiwa  terdekat  ketika  klien  berada  di rumah.
b. Perawat    yang  ada  di  puskesmas diharapkan  dapat  memberikan  penkes (pendidikan kesehatan) kepada keluarga  klien  dan  menganjurkan kepada keluarga supaya berobat secara rutin.

## 2. Bagi Keluarga
Bagi  keluarga  Klien,  khususnya  kepada keluarga  yang  masih  kurang  dukungannya pada  klien skizofrenia hendaknya  harus mengetahui  dan  memahami  tentang  peran keluarga dalam upaya memberikan dukungan  terhadap  klien  skizofrenia,  serta keluarga perlu mempunyai sikap menerima klien, memberi respon positif kepada klien, menghargai klien, membantu klien bersosialisasi  dengan  lingkungan,  lebih memperhatikan  dan  memberikan  motivasi kepada klien agar cepat sembuh.

## 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
a. Melihat  banyaknya  kekurangan  yang terdapat  pada  penelitian  ini,  maka peneliti berharap agar peneliti
selanjutnya  bisa  melakukan  penelitian mengenai  faktor  yang  mempengaruhi dukungan      keluarga,  pengaruh motivasi  keluarga,  dan  hubungan tingkat  pengetahuan  keluarga  dengan tingkat kecemasan pada klien skizofrenia.
b. Bagi  peneliti  yang  ingin  melanjutkan penelitian ini, diharapkan agar mampu memperdalam  teori  tentang  sikap keluarga  dengan  dukungan  keluarga terhadap penderita skizofrenia.

## DAFTAR PUSTAKA
Dharma,  Dr.  Kelana.  Kusuma.  (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta Timur : CV Trans Info Media Emzir, Prof. Dr. (2011). Metodologi Penelitian  Pendidikan  :  Kuantitatif Dan  Kualitatif Cetakan  5.  Jakarta  : Rajawali Pers.
Dwi  Hartanto,  Arif  Widodo,  Wachidah Yuniartika  (2014)  Gambaran  Sikap Dan  Dukungan  Keluarga  Terhnadap Penderita  Gangguan  Jiwa  . Naskah Publikasi
Prinda Kartika M. A (2010) Hubungan Antara
Dukungan Keluarga Dengan Keberfungsian  Sosial  Pada  Pasien Skizofrenia Pasca  Perawatan  Rumah
Sakit. Naskah  Publikasi. UNDIP Semarang.
Saifuddin,  Azwar  (2011)  Sikap  Manusia Teori dan Pengukurannya Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2011). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis  Data .  Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar Offset.
Imron, Drs. Moch. (2011). Bahan Ajar Mahasiswa Kesehatan Statistika Kesehatan. Cetakan 1. Jakarta : Cv Sagung Seto.
Tirsawati (2012) Hubungan Antara Dukungan Keluarga  Dengan  Kekambuhan  Pada
Klien Skizofrenia. Skripsi  Sarjana Keperawatan.  Stikes  Suaka  Insan Banjarmasin Notoatmodjo,  Prof.  Dr.  Soekidjo.  (2010).
Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Marlyn, M, Friedman, 2011. Keperawatan keluarga teori dan praktik edisi 3
Rasmun. (2009). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan Keluarga. Jakarta : CV Sagung Seto.
Keliat, 2011 Keperawatan kesehatan jiwa komunitas. Jakarta: EGC
Sugiyono, Prof. Dr. (2015). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta
Stuart, Dr. Gail. W., Keliat. Budi. Anna.,&
Pasaribu. Jesika. (2016). Prinsip Dan Parktik  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa Stuart. Singapore : Elsevier Singapore Pte Ltd. Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga Cetakan I. Jakarta : Buku. Videbeck, Sheila. L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
Peneliti :
1. Neno Hariadi Mahasiswa STIKES Suaka Insan
Banjarmasin
2. Dwi Martha Agustina Dosen STIKES Suaka Insan Banjarmasin
3. Murjani
Staff RS Jiwa Sambang Lihum