Analisis Perbedaan Kepuasan Pasien … (Heru Puji Hastomo Wiryatmo dan Arum Pratiwi) 1

## ANALISIS PERBEDAAN KEPUASAN PASIEN TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN ANTARA METODE FUNGSIONAL DAN ALOKASI PASIEN DI RUMAH SAKIT ISLAM SURAKARTA
Heru Pujihastono Wiryatmo * Arum Pratiwi **

## Abstract
Patient satisfaction is one factor which has big role in hospital services. Nurses as one employees who work in hospital  must work more to establish its satisfaction especially in hospital . In Nursing application area, nurses are independent to practice each methods of Nursing   Professional Delivery. Two method which widely used in nursing practice especially in Surakarta Islamic Hospital is Functional method and Allocation of patient/nursing method It was interesting to compare those two method  and how those method influence in patient satisfaction. The Research before in the same hospital has reported that there was no difference  between Team Method and Functional method. Method This Research represent the quantitative comparative research, non experiment. While research device used cross sectional. The  population in this research,  all  patient who admitted in Surakarta Islamic Hospital and receive one of two method. Sample counted 60 patients. Analyze the data used Independent t test.
Conclusion. Results of research shown: (1) Majority of sample were in productive period, educational background is high school and bachelor stage, and most of them are private worker. (2) There was no difference in patient satisfaction between two methods (3) Two groups declare that they were satisfaction with those method while they were admitted.
Keywords : Satisfaction, functional method, Allocation method.
* Heru Pujihastono Wiryatmoko
Mahasiswa  Jurusan  Keperawatan FIK UMS, Jln. Ahmad Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura **   Arum Pratiwi
Dosen Jurusan  Keperawatan FIK UMS, Jln. Ahmad Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura

## PENDAHULUAN
Kepuasan pasien adalah suatu situasi dimana pasien dan keluarga menganggap bahwa biaya yang dikeluarkan sesuai dengan kualitas pelayanan yang diterima dan tingkat kemajuan kondisi kesehatan yang dialaminya. Mereka merasa pelayanan  yang diberikan merupakan penghargaan terhadap diri dan kehormatan yang dimilikinya. Selain itu mereka merasakan manfaat lain setelah dirawat yaitu pengetahuan tentang penyakit dan dirinya menjadi bertambah.(Nurrohmah, 2002).
Bagi pengguna jasa kesehatan di Indonesia, kepuasan pasien masih menjadi sesuatu yang mahal. Data tahun 2005  menunjukkan tidak kurang dari 374.000 orang  berobat ke Singapura. Mereka
berasal dari AS, Negara-negara timur tengah  dan jumlah terbanyak dari Indonesia (Moedjiono , 2007). Urgensi pengelolaan keperawatan dan sumber daya keperawatan akan memperkecil potensi  munculnya permasalahan di bidang keperawatan. Hal ini dibuktikan dengan hubungan positip antara keberadaan perawat professional dengan kepuasan pasien (Clark , 2006).
Respon manusia terhadap system pelayanan kesehatan menyangkut respon terhadap fasilitas pelayanan, cara pelayanan petugas kesehatan dan obat-obatannya, yang berwujud dalam pengetahuan, persepsi, sikap dan penggunaan fasilitasnya (Notoatmodjo , 2003). Keperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan yang professional  perlu melakukan pengembangan metode praktik
keperawatan (Hamid , 2004). Beberapa metode pemberian asuhan keperawatan di Rumah Sakit adalah Metode Fungsional, Metode Tim Keperawatan, Metode Perawat Primer dan Alokasi Pasien (Swanburg , 2000)

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan  penelitian deskriptif komparatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien yang dirawat di R. Al hajji dan Ruang Utama yang mengalami atau menerima salah satu dari kedua metode asuhan keperawatan yang digunakan. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 60 responden.
Penelitian ini menggunakan alat ukur berupa kuesioner. Analisa data menggunakan uji Independent sample  t Test, dimana mean dari variabel yang akan diuji harus menyerupai kesesuaian perhitungan statistik terhadap dua kelompok yang akan dibandingkan. Dalam penelitian ini uji hipotesis sebagai berikut : Ho : µ 1 = µ 2 H1 : µ 1 = µ 2 Berikutnya dalam menentukan kesimpulan jika t hitung > t tabel pada taraf signifikansi 0,05 maka Ho ditolak, dan jika t hitung  < t tabel 0,05 maka Ho diterima.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1 Perbandingan Umur Responden dari kedua ruang Tabel 2 Perbandingan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Ruang Utama Ruang Al Hajji Frek- uensi Persen- tase (%) Frek- uensi Persen- tase (%) SD SMP SMA D3 S1 Lain-lain 1 2 10 7 9 1 3.3 6.7 33.3
23.3 30 3.3 3 2 9 2 13 1 10 6.7 30 6.7 43.3 3.3 Total 30 100 30 100 Tabel 3 Perbandingan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Ruang Utama Ruang Al Hajji Frek- uensi Persen- tase (%) Frek- uensi Persen- tase (%) SD SMP SMA D3 S1 Lain-lain 1 2 10 7 9 1 3.3 6.7 33.3
23.3 30 3.3 3 2 9 2 13 1 10 6.7 30 6.7 43.3 3.3 Total 30 100 30 100 Tabel 4 Karakteristik Responden berdasar Pekerjaan. Pekerjaan Ruang Utama Ruang Al Hajji Frek- uensi Persen- tase (%) Frek- uensi Persen- tase (%) Swasta PNS IRT Buruh Pensiunan Lain-lain 14 2 6 - 2 6 46.7 6.7 20 - 6.7 20 16 6 3 1 1 3 53.3 20 10 3.3 3.3 10 30 100 30 100
Uji hipotesis dengan menggunakan Uji t Independent. Dari tabel Independent Sample Test (lihat lampiran), terdapat  dua tahap analisis  yang pertama  yaitu  Levene’s Test untuk menguji apakah varian kedua sampel sama  dan yang kedua t Test untuk menguji apakah terdapat perbedaan tingkat kepuasan pasien di kedua ruang.
Umur Responden (tahun) Ruang Utama Ruang Al Hajji Frek- uensi Persen- tase (%) Frek- uensi Persen- tase (%) < 24 25 -44 45 -64 > 65 7 18 5 - 23 60 16.66 - 4 13 13 1 13.33 43.33 43.33 3.33
Total  30 100 30  100
Analisis Perbedaan Kepuasan Pasien … (Heru Puji Hastomo Wiryatmo dan Arum Pratiwi) 3
Pada pengujian varian dua sampel, hipotesis yang diuji  adalah Ho : Kedua varian tidak mempunyai perbedaan  dan H 1 : Kedua varian mempunyai varian yang berbeda. Dasar pengambilan keputusan  yaitu  jika Probabilitas > 0.05 maka Ho diterima dan   jika Probabilitas <0.05 maka Ho ditolak. Karena Probabilitas (0.623) > 0.05 maka Ho diterima. Hal ini diperkuat dengan letak angka F (Levene Test) ada di equal variance assumed, maka otomatis hasil itu yang dipakai (diasumsikan kedua varian sama).
Tahap uji hipotesis kedua adalah pengujian rata-rata dua sampel. Hipotesis yang diuji  Ho: Tidak ada perbedaan  rata-rata populasi adalah  dan H1: Kedua rata-rata populasi identik. Dasar pengambilan keputusan adalah  jika   t  hitung  >  t tabel , maka Ho ditolak. Dan jika  t hitung   <  t tabel, maka Ho diterima . Dapat juga dipakai metode penghitungan probabilitas yaitu jika probabilitas > 0.05 maka Ho diterima dan apabila probabilitas  <  0.05 maka Ho ditolak.
Dari hasil perhitungan dengan SPSS 13.00 for Windows didapatkan  probabilitas (0.623) > 0.05 yaitu  tidak ada perbedaan tingkat kepuasan pasien Ruang Utama dan Ruang Al Hajji . Hasilnya juga akan sama bila kita menggunakan t tabel, yaitu dengan n = 30 maka t tabel = 1.68, dimana 0.623 < 1.68 . Jadi didapat kesimpulan bahwa   Ho diterima.
Dari penelitian yang dilaksanakan didapatkan hasil bahwa 83.3 % responden menyatakan puas  terhadap metode Fungsional dan 73.3 & menyatakan puas dengan metode alokasi pasien. Sedangkan uji perbedaan kepuasan antara ke dua metode didapatkan hasil bahwa tidak ada perbedaan kepuasan dari responden baik yang mengalami  dirawat dengan metode fungsional maupun alokasi pasien. Hal ini diperkuat dengan penelitian sebelumnya dimana didapatkan kesamaan persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan antara metode tim dengan metode fungsional. Kepuasan pasien adalah suatu situasi dimana pasien dan keluarga menganggap bahwa biaya yang dikeluarkan sesuai dengan kualitas pelayanan yang diterima dan tingkat kemajuan kondisi kesehatan yang dialaminya . Mereka merasa pelayanan yang diberikan  merupakan penghargaan terhadap diri dan kehormatan yang dimilikinya (Winsley dalam Nurrohmah,2002).
Alasan yang dapat dikemukakan untuk kesimpulan ini diantaranya ada beberapa faktor antara lain: Fasilitas dan lingkungan Ruang Utama hampir sama Ruang Al Hajji, dan ini berpengaruh terhadap kenyamanan seseorang yang dirawat di rumah sakit. Karena dengan lingkungan yang luas dan nyaman akan merangsang kesembuhan. Stimulus individu dan   sekitarnya merupakan unsur penting dari faktor lingkungan. Roy mendefinisikan lingkungan sebagai  semua kondisi, lingkungan, yang mempengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan  dan perilaku  seseorang dan kelompok (Nursalam, 2002). Maka kenyamanan fasilitas dan lingkungan yang hampir sama ini merupakan salah satu faktor yang membuat tidak ada perbedaan kepuasan diantara ke dua responden.
Faktor ke-2 adalah  Rasio Perawat- pasien. Rasio perawat- pasien Ruang Utama hampir sama dengan  rasio perawat-pasien Ruang Al Hajji. Bila Bed Occupation Rate (BOR) dianggap 100% maka rasio perawat pasien Ruang Utama tidak berbeda dengan  Ruang Al Hajji, yaitu untuk Ruang Utama sebesar 0,25  dan 0,208 untuk Ruang Al Hajjii. Hal ini akan berpengaruh pada kompleksitas permasalahan dan pekerjaan perawat.
Clark (2007) menyatakan bahwa rasio perawat dan pasien yang tinggi akan menyebabkan timbulnya berbagai masalah di ruang perawatan diantaranya  menurunkan kwalitas perawatan, menimbulkan ketidaknyamanan bekerja pada perawat dan akan memunculkan banyak kejadian yang tak diharapkan ( near miss incidents ). Dengan demikian rasio perawat-pasien turut berpengaruh terhadap  tingkat kepuasan pasien yang dirawat di suatu ruang.
Faktor ke-3  adalah terdapat kesamaan tingkat pendidikan perawat yang memberikan asuhan keperawatan di ke dua ruang. Tingkat pendidikan (pengetahuan) seseorang akan menentukan sejauh mana seseorang mampu mengaplikasikan  nilai kegunaan suatu ilmu untuk kemaslahatan atau kebaikan manusia, untuk meningkatkan martabat manusia dan memajukan peradaban manusia tanpa mengabaikan nilai-nilai luhurnya (Waluyo,2002).
Pendidikan keperawatan berperan besar dalam proses profesionalisasi keperawatan. Karena
pendidikan keperawatan mampu memberikan bentuk dan corak tenaga keperawatan dari lulusannya dan mampu memberikan suara dan sumbangsih bagi profesi dan masyarakat (Nursalam,2002). Dan tingkat pendidikan seorang perawat mempunyai hubungan positip dengan kepuasan pasien (Clark, 2007)
Faktor ke-4 adalah  visi dan misi sumber daya manusia RSIS yang bertekad memberikan yang terbaik bagi pasien dan keluarga, dan hal ini adalah simpul dari budaya organisasi  dan etos kerja seluruh kru RSIS (Djufrie, 2007). Faktor ini merupakan salah satu bentuk kesadaran bahwa tenaga kesehatan (perawat) selain sebagai penolong juga berperan sebagai pelaku usaha. Bidang kesehatan dimasukkan dalam dua sektor yaitu Sektor Kesehatan (Pelayanan Rumah Sakit / Pelayanan Sosial) dan Sektor Jasa Bisnis karena di dalamnya terdapat tenaga professional termasuk salah satunya adalah perawat ( Smith, 2003). Dan ini merupakan salah satu Etika  Organisasi Rumah Sakit Islam Surakarta dalam upaya  memperoleh kepercayaan dari masyarakat luas.
Etika  Organisasi Rumah Sakit berhubungan dengan norma-norma yang diacu dalam manajemen kegiatan sehari-hari di Rumah Sakit. Norma-norma ini mencerminkan bagaimana bisnis Rumah Sakit akan dijalankan sehingga pada akhirnya Rumah Sakit akan memperoleh kepercayaan dari masyarakat (Trisnantoro,2005).
Budaya Organisasi yang baik secara langsung dan tidak langsung akan  meningkatkan kualitas kerja (Quality of work) dan etika individu yang berorientasi kepada sikap yang baik seperti komitmen, motivasi, moral dan kenyamanan bekerja. Dan penelitian menunjukkan bahwa budaya kerja berpengaruh penting terhadap organisasi Rumah Sakit.  (Gifford, 2002). Para pengguna jasa di sebuah Rumah Sakit pada dasarnya akan memilih, institusi mana yang dapat membantu menyelesaikan permasalahan kesehatannya. Mereka akan memilih Rumah Sakit mana yang visi dan misi pelayanan serta sejauh mana aplikasi di lapangan nyata.  Dan menurut penulis, hal ini merupakan satu aspek dari bagaimana seseorang berusaha mengaktualisasikan pemenuhan kebutuhannya (kesehatan).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan uraian analisis yang dijelaskan pada bab sebelumnya maka dapat disimpulkan hal- hal sebagai berikut :
1. Karakteristik kedua kelompok responden berdasarkan usia, mayoritas berada pada rentang usia produktif. Karakteristik responden berdasar pekerjaan, mayoritas untuk Ruang Utama  dan  Ruang  Al Hajji adalah swasta. Karakteristik responden berdasar pendidikan, mayoritas untuk Ruang Utama adalah SMA dan Ruang Al Hajji adalah S1.
2. Setelah dilakukan penelitian  tingkat kepuasan pasien terhadap asuhan keperawatan antara Metode Fungsional dan Metode Alokasi Pasien, ternyata tidak terdapat perbedaan kepuasan diantara kedua kelompok yang diuji.
3. Perbedaan rata-rata kepuasan antara kedua metode hasilnya  tidak terlalu signifikan.
Berdasarkan hasil pembahasan dan kesimpulan yang telah diuraikan di atas, peneliti mengajukan beberapa saran, yaitu :
1. Bagi Responden Diharapkan dapat memberikan masukan yang konstruktif kepada perawat apabila selama dirawat mengalami kekurang puasan.
Hal ini dikarenakan perbaikan asuhan keperawatan hanya akan diperoleh bila ada komunikasi timbal balik antara pasien sebagai pengguna jasa dan perawat sebagai pihak yang memberi layanan.
2. Bagi Perawat
Diharapkan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat di Rumah Sakit Islam Surakarta dapat terbuka dan rela menerima masukan dari klien yang menjadi tanggung jawabnya, dan memberikan asuhan yang lebih baik guna kesembuhan kliennya. Dengan demikian perbaikan asuhan akan terus menerus berjalan secara simultan.
3. Bagi Institusi Rumah Sakit Diharapkan dapat lebih mengidentifikasi factor- faktor yang mengurangi kepuasan pasien rawat inap di segala lini pelayanan. Dengan pelayanan yang terus diadakan perbaikan, Rumah Sakit Islam Surakarta  akan lebih mendapat kepercayaan dari masyarakat pengguna jasa kesehatan.
4. Bagi Penulis.
Penulis berharap bahwa penelitian ini merupakan awal dari proses Long Life Education khususnya dalam menghadapi
tantangan keperawatan di masa yang akan datang. Dan melaksanakan penelitian keperawatan  lebih lanjut dengan hasil yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,Suharsimi. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta. Rineka Cipta.
Azwar, Saifuddin. 1998. Sikap Manusia Dan Pengukurannya . Yogyakarta.  Pustaka Pelajar.
Clark, Paul Alexander. 2007. State Nursing Shortages And Patient Satisfaction . Columbia. Lippincot Williams & Wilkins.
Christophora.2000. Manajemen Asuhan Pasien . Jakarta.Universitas Indonesia.
Darmono, Suhartono, Tjokorda, Padmomartono. 2007. Naskah Lengkap Diabetes Melitus Ditinjau Dari Berbagai Aspek Penyakit Dalam. Semarang. Badan Penerbit Universitas Diponegoro..
Djufrie, Asmorejo dkk. 2007. Di Balik Kesulitan Ada Kemudahan . Surakarta. RS.Islam Surakarta.
Diredja, Inggiarsih. 1990. Naskah lengkap Kursus Manajemen Keperawatan Rumah Sakit. Jakarta. Ikatan Rumah Sakit Jakarta Metropolitan.
Gifford, Blair. 2002. The Relationship Between Hospital Unit Culture and Nurses Quality of Work Life. Journal Of Health Care Management. Colorado USA. Colorado Technical University.
Hamid, Achir Yani. 2004. Pengembangan Profesionalisme Keperawatan Maju, Status Quo Atau Mundur. Jakarta. Permapkin.
http:inqthc.OxfordJournals.org/cgi/contents/14/6/493#BIB23 diakses pada 14 Juni 2008 Jam 17.00
Keliat, Budi Ana. 2006. Pedoman Sumber Daya  Perawat Ruang Model Praktik Keperawatan Profesional RS.Marzuki Mahdi . Surakarta RSJD. Tidak dipublikasikan.
Lamsudin, Rusdi. 2003. Pedoman Pelayanan Kesehatan Islami . Naskah Seminar. Surakarta. RSIS.
Lawrence,et all.2001. Administrasi Rumah Sakit . Jakarta. EGC.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003 . Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta. Rineka Cipta.
Nurrohmah, Elly. 2001. Asuhan Keperawatan Bermutu di Rumah Sakit . Makalah Seminar. Jakarta. Persi.
Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan . Jakarta. Salemba Medika.
Poernomo, Bambang. 2003. Norma Hukum Kesehatan Bersifat Lex Spesialis Dan Proporsional Untuk Perlindungan Hukum Medical Providers . Naskah Seminar Nasional. Tidak dupublikasikan. Surakarta
Puji, Hokky. 1997. Cara Mudah Belajar Microsoft Excell 97 . Dinastindo. Jakarta.
Sabarguna, Boy S. 2005. Manajemen Pelayanan Rumah Sakit . Yoyakarta. Konsorsium Rumah Sakit Islam Jateng – DIY.
Sadono, Eko. 2006. Naskah Lengkap Pelatihan Manajemen Bangsal Keperawatan. RS.Elisabeth Semarang.Tidak dipublikasikan.
Singarimbun, Masri. 1999 . Metode Penelitian Survei. Jakarta. LP3ES.
Smith, Emmy . 2003. Seminar Nasional Aspek Perlindungan Hukum Bagi Tenaga Medis Dan Pasien Dalam Transaksi Terapeutik. Surakarta. Yayasan Kakak.
Sudjana. 1992. Metode Statistika . Bandung. Tarsito.
Swanburg. 2000. Manajemen Keperawatan . Jakarta. EGC.
Tim Depkes RI. 1994. Standar Asuhan Keperawatan . Jakarta. Dirjen Yanmed.
Trisnantoro, Laksono. 2005. Aspek Strategis Dalam Manajemen Rumah Sakit .Yogyakarta. Andi.
Waluyo, Herman J. 2002. Pengantar Filsafat Ilmu. Salatiga. Widya Sari Press.
Widiyanto, Djoko. 2003. Mengolah Data Statistik dengan SPSS. Surakarta. Lab Komputer Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Wardani, Astuti. 2000. Pengorganisasian Dalam Keperawatan. Universitas Indonesia. Jakarta.
Wardhono, Purwanto. 2006. Strategi Pembinaan Staf. Makalah Seminar. RS. Elisabeth. Semarang.