Kusumawardani et al./ The Roles of Batang Public Hospital, HIV Case Manager
The Roles of Batang Public Hospital, HIV Case Manager, People Living with HIV, Partners, and Peer Support Group,

## in the Prevention of HIV/AIDS Transmission
Dian Kusumawardani 1) , Uki Retno Budihastuti 2) , Mahendra Wijaya 3)
1) Academy of Midwifery Harapan Ibu, Pekalongan
2) Department of Obstetrics and Gynaecology, Dr. Moewardi Hospital, Surakarta
3) Faculty of Social and Political Sciences, Sebelas Maret University, Surakarta

## ABSTRACT
Background: Batang  Public  Hospital  is  one  of  the  referal  hospitals  for  People  Living  with HIV(PLHIV). It provides outpatient and inpatient care service for PLHIV. Batang Public Hospital is  expected  to  play  its  role  as  a  referal  hospital  in  collaboration  with  the  HIV  case  manager  to provide a comprehensive care to PLHIV, including mobile Voluntary Counseling and Test (VCT), and  facilitating  HIV/  AIDS  peer  support  group.  The  study  aimed  to  investigate  the dynamicinteraction  between  Batang  Public  Hospital,  HIV  case  manager,  VCT  nurse,  HIV/  AIDS peer support group, and PLHIV, to prevent and control HIV/ AIDS. Subjects and Method : This was a qualitative study with phenomenology approach, conducted in Batang District, Central Java, Indonesia.Study subjects were selected purposively, which included PLHIV, VCT nurses, Batang Public Hospital administrators, and HIV case manager. The data were collected by in-depth interview.
Result: Batang  Public  Hospital  provides  health  services  with  VCT  clinics,  mobile  VCT,  PICT (Provider  Initiative  Counselling  and  Test),  PMTCT  (Preventive  Mother  to  Child  Transmission). However, PMTCT implementation for birthing mothers with HIV/AIDS is referred to Dr. Karyadi Hospital  in  Semarang.  Batang  Public  Hospital  cooperated  with  HIV  case  manager  in  the implementation  of  mobile  VCT.  PLHIV  have  been  participating  in  the  prevention  of  HIV/AIDS program by using condom.
Conclusion: Batang  Public  Hospital  and  HIV  case  manager  have  been  collaborating  in  the provision of and health social services for PLHIV. Peer support group provide assistant to PLHIV to  improve  the  quality  of  life.  PLHIV  have  been  participating  in  the  prevention  of  HIV/AIDS transmission program by using condom and playing their role in the PMTCT program.
Keywords: PLHIV,health care, peer support group,health behavior, HIV/AIDS case manager

## Correspondence:
Dian Kusumawardani. Academy of MidwiferyHarapan Ibu, Pekalongan, Central Java.

## LATAR BELAKANG
HIV/AIDS  merupakan  fenomena  gunung es,  dimana  data  penderita  HIV/AIDS  yang tampak belum menunjukkan seluruh kasus yang ada. Komulatif kasus HIV dan AIDS di Indonesia  dari  Januari  sampai  September tahun 2014 yaitu 22,869 dan prevalensi ka- sus AIDS di Jawa Tengah pada tahun 2014 adalah  11.63  per  100,000  penduduk.  Jum-
lah  kumulatif  kasus  HIV  sebanyak  9,032 dan kasus AIDS sebanyak 3,767.  (Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, 2014).
Kasus  HIV/AIDS  di  Kabupaten  Ba- tang  menduduki  peringkat  atas  diantara kabupaten  atau  kota  yang  berada  di  Pro- vinsi  di  Jawa  Tengah.  Kasus  HIV/AIDS  di Kabupaten  Batang  dari  tahun  2009-2015 dan  ditambah  dengan  penemuan  kasus
Journal of Health Promotion and Behavior(2016), 1(2): 79-86 https://doi.org/10.26911/thejhpb.2016.01.02.03
baru  dari  Januari  sampai  April  2016  se- banyak 649 kasus (Dinkes Batang, 2015).
RSUD  Batang  sebagai  penyedia  laya- nan kesehatan bagi ODHA, merupakan ru- mah sakit  rujukan utama untuk perawatan dan  pengobatan  ODHA  di  wilayah  Batang berdasarkan Kepmenkes RI No
782/MENKES/SK/IV/2011.  Rumah  sakit rujukan bagi ODHA hendaknya terintegrasi dengan  bagian-bagian  lain  untuk  bisa memberikan  layanan  komprehensif  (Per- menkes No 74 Tahun 2014).
Penelitian ini bertujuan untuk menge- tahui jenis pelayanan kesehatan ODHA apa saja  yang  sudah  tersedia  di  RSUD  Batang sebagai  rumah  sakit  rujukan  ODHA  dan media  penyuluhan  HIV/AIDS  yang  digu- nakan.
Jenis  pelayanan  kesehatan  ODHA  di fasilitas  kesehatan  berdasarkan  Permenkes No 74 Tahun 2014 antara lain yaitu:
1. PICT  ( Provider  Initiative  Conselor Test )  adalah  konseling  dan  tes  HIV berdasarkan  inisiatif  pemberi  layanan kesehatan  kepada  seseorang  atas  dasar kepentingan kesehatan dan pengobatan. Kelompok  kunci  dalah  orang-orang yang  beresiko  terinfeki  HIV,  yaitu  pe- kerja  seks,  pengguna  napza  suntik,  ibu hamil,  lelaki  seks  lelaki,  waria,  dan transgender.
2. VCT  ( Voluntary  Conselling  and  Test ) adalah  konseling  dan  tes  sukarella  ber- dasarkan  inisiatif  orang  yang  ber- sangkutan  untuk  melakukan  rangkaian tes HIV.
3. VCT mobile adalah layanan VCT keliling yang  berpindah-pindah  dari  satu  tem- pat ke tempat yang lain. Pelayanan VCT mobile berguna  untuk  menjangkau  ke- lompok  beresiko  terinfeksi  HIV  namun tidak  mau  memeriksakan  diri  ke  fasi- litas  kesehatan  (Tamirahayu  et  al., 2015; De Beer et al., 2015).
4. Pelayanan  penunjang  yang  meliputi pelayanan  gizi,  laboratorium,  perawat- an,  pencatatan  dan  pelaporan.  Pela- yanan  gizi  pada  ODHA  berupa  peman- tauan status gizi, konseling, dan penata- laksanaan  gizi.  Pelayanan  laboratorium berupa pemeriksaan anti HIV,
InfeksiOportunistikmikroskopis,  meng- hitung  jumlah  sel  CD4,  pemeriksaan viral  load  HIV,  pemeriksaan  tes  ke- hamilan,  hematologi  lengkap,  dan  pe- meriksaan kimia klinik. Perawatan yang dapat  diberikan  kepada  ODHA  yaitu rawat  jalan,  rawat  inap,  dan  perawatan paliatif.  Sedangkan  pencatatan  dan  pe- laporan  berupa  kartu  pasien,  formulir ikhtisar  perawatan  HIV  dan  ART,  for- mulir  rujukan,  formulir  registrasi  pra- ART,  laporan  bulanan  ART,  laporan analisis  kohort,  serta  formulir  penggu- naan regimen, obat dan stok obat.
Tenaga kesehatan  dan  non  kesehatan yang  harus  ada  di  rumah  sakit  rujukan ODHA  berdasarkan  Kepmenkes  RI  No 832/Menkes/SK/X/2006  yaitu  dokter  um- um,  dokter  spesialis,  konselor,  perawat, laboran, apoteker, dan manajer kasus. Ma- sing-masing  pelaksana  pelayanan  kesehat- an  ODHA  memiliki  kompetensi  tertentu yang  dapat  menunjang  pelayanan  yang  di- berikan  kepada  ODHA.  Tenaga  kesehatan dan non kesehatan di rumah sakit haruslah memiliki  kewaspadaan  akan  resiko  terin- feksi  HIV  dan  penyakit  lainnya  selama proses dan pasca perawatan pasien.
Kewaspadaan  pemberi  layanan  kese- hatan  tergantung  pada  pengetahuan  dan keterampilannya  dalam  proses  perawatan (Yassi et al , 2016).

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  pene- litian  kualitatif  dengan  pendekatan  feno- menologi untuk mengkaji secara mendalam jenis-jenis  pelayanan  kesehatan  ODHA
Kusumawardani et al./ The Roles of Batang Public Hospital, HIV Case Manager
yang tersedia di RSUD Batang. Peneliti me- milih  RSUD  Batang  sebagai  tempat  pene- litian  karena  meruakan  alah  satu  rumah sakit rujukan ODHA yang ditunjuk oleh Ke- menterian Kesehatan RI dan terletak di wi- layah  Kabupaten  Batang  dengan  jumlah orang terinfeksi HIV yang cukup tinggi.
Pemilihan informan utama penelitian dimbil  dengan  teknik purposive  sampling berdasarkan  data  tenaga  kesehatan  di RSUD  Batang  yang  sudah  mengikuti  pela- tihan  pelayanan  kesehatan  HIV,  serta penentuan  jumlah  informan  utama  dan triangulasi  menggunakan  teknik snowball sampling .  Informan  utama  dalam  pene- litian  ini  adalah  perawat  terlatih  yang memberikan pelayanan kesehatan HIV/AIDS.  Informan  triangulasi  yang digunakan dalam penelitian ini adalah ma- najer kasus HIV dari KPA Batang dan pera- wat dari bangsal rawat inap RSUD Batang.
Pengumpulan  data  penelitian  dilaku- kan  dengan  wawancara  mendalam  dengan menggunakan  pedoman  wawancara  ter- struktur,  serta  melakukan  observasi.  In- struemen penelitian yang digunakan adalah pedoman  wawancara,  lembar  observasi, dan  peneliti sendiri sebagai human instru- ment . Selain itu, peneliti menggunakan be- berapa  alat  perekam,  seperti recorder , kamera, dan lembar observasi.
Data  yang  sudah  terkumpul  diolah melalui  tahapan  pembuatan  transkrip  wa- wancara,  membuat  koding,  mengembang- kandan  mengaplikasikan analyticalframe- work ,  memindahkan  data  grafik  kedalam matriks framework ,  dan  tahapan  terakhir adalah  menginterpretasikan  data  (Gale et al , 2013).

## HASIL
RSUD  Batang  yang  ditunjuk  sebagai  salah satu  rumah  sakit  rujukan  ODHA  pada tahun 2011 sudah memiliki fasilitas layanan
seperti  VCT  ( Voluntary  Conselling  and Test ), CST ( Care, Support, and Treatment ) secara  aktif  sebagai  pelayanan  medis kepada ODHA.
“.....Kalau  disini  itu  ada  VCT,  CST, kalau  PMTCT  dulu  ada,  tapi  sekarang paling ya ANCnya saja disini....” (IU.P1)
“......Untuk  pelayanan  yang  terkait dengan pelayanan HIV/AIDS disini ada VCT dan CST. VCTnya ada yang di poli (klinik)  dan  juga  VCT  mobile.......” (IU.P2)
Fasilitas pelayanan kesehatan tes HIV di  RSUD  Batang  membantu  masyarakat untuk  mendeteksi  dini  virus  HIV  dalam tubuh. Fasilitas laboratorium RSUD Batang juga  sudah  dilengkapi  dengan  fasilitas layanan pemeriksaan CD4 bagi ODHA.
Pelayanan VCT mobile Pelayanan VCT mobile RSUD Batang dilak- sanakan  di  daerah  lokalisasi,  masyarakat umum,  dan  lembaga  pemasyarakatan (Lapas)  di  Batang  dan  Kota  Pekalongan. Belum  tersedianya  layanan  VCT mobile di Kota  Pekalongan  menjadi  salah  satu penyebab  Lapas  diderah  tersebut  meng- undang  tim  VCT mobile RSUD  Batang untuk melakukan pemeriksaan VCT.
“……..VCTnya  ada  yang  di  poli  (klinik) dan  juga  VCT mobile .  Kalau  diklinik kita ada yang VCT ada yang screening . Kalau secara klinis dia sudah mengarah kesana  ya  kita  VCT……..  Diluar  VCT mobile yang  dijadwalkan  Dinkes  ya,
VCT mobile ke Lapas Pekalongan……..” (IU.P2).
Pelayanan  VCT mobile oleh  RSUD Batang  bertujuan  untuk  memperkenalkan adanya  pelayanan  tes  HIV,  deteksi  dini infeksi  HIV  dan  juga  menjaring  orang dengan  HIV/AIDS  yang kemungkinan  ber-
Journal of Health Promotion and Behavior(2016), 1(2): 79-86 https://doi.org/10.26911/thejhpb.2016.01.02.03
ada  ditengah-tengah  masyarakat,  namun belum  mengetahui  status  HIVnya.  VCT mobile yang  dilakukan  ke  Lembaga  Pe- masyarakatan (Lapas) juga bertujuan untuk menjaring  adanya  infeksi  HIV  diantara para narapidana.

## Pelayanan PICT
PICT  dilaksanakan  oleh  tenaga  kesehatan di  RSUD  Batang  di  bangsal  rawat  inap. Perawat  yang  bertugas  pada  malam  hari memiliki  waktu  luang  untuk  berbincang- bincang  dengan  pasien  yang  dicurigai sebagai  ODHA  dan  kemudian  dilakukan pendekatan untuk melakukan tes HIV.
“…….Kalau  pertama  datang  biasanya kita curiga pada yang bertato,  rambut- nya  di  cat,  dan  latar  belakang  pekerja- annya……” (IT.RS)
“……….Kalau  misalnya  ketemu  pasien yang  panas  beberapa  hari,  terus  diare, atau mungkin mereka yang jaga malam ngobrol dengan pasien, pasien
mengaku  kerja  disini-disini-disni,  nah itu mereka yang menentukan untuk vct atau  gak..................  Terus  ditemukan ada  sedikit  faktor  resiko  dilanjutkan menghubungi petugas VCT......” (IU.P1) Pelayanan  PICT  di  RSUD  Batang dilakukan  oleh  semua  tenaga  kesehatan, baik  terlatih  HIV  maupun  tidak,  sesuai dengan  gejala  yang  dilihat  pada  pasien. PICT  di  bangsal  rawat  inap  RSUD  Batang biasanya  dilakukan  oleh  perawat  dan dokter. PICT dilakukan kepada pasien yang memiliki  tattoo,  laki-laki  bertindik,  dan juga  kepada  orang  yang  memiliki  riwayat pekerjaan  sebagai  pekerja  di  kafe  karaoke atau pekerja seks komersial.
Pelayanan PMTCT ( Prevention Mother to Child Transmission )
Semua ibu hamil yang melakukan pemerik- saan  kehamilan  di  RSUD  Batang  wajib untuk  melakukan  tes  HIV.  Ibu  hamil  yang
terdeteksi  terinfeksi  HIV  akan  segera  di- berikan terapi ARV (Antiretroviral). Pelaya- nan antenatal  care (ANC)  pada  ibu  hamil dengan  HIV  tetap  dilakukan  di  RSUD Batang  sampai  usia  kehamilan  31  minggu. Ibu  hamil  dengan  HIV  akan  dirujuk  untuk ANC  dan  bersalin  ke  RSUP  dr.  Karyadi Semarang    setelah  usia  kehamilan  mema- suki 32 minggu.
“…....kalau  PMTCT  dulu  ada,  tapi sekarang paling ya ANCnya saja disini. Persalinannya  dirujuk  ke  RS  Karyadi Semarang.  Kalaupun  ANC  disini  pun untuk persalinannya kan belum
memberikan  pelayanannya,  jadi  sudah di backup dari jauh hari (ANC) udah di Semarang……..” (IU.P1).
Pelayanan  PMTCT  kepada  ibu  hamil di  RSUD  Batang  dilakukan  oleh  dokter spesialis  obstetri  dan  ginekologi  yang  be- kerja  sama  dengan  tim  CST  dalampem- berian  terapi.  Pelayanan  ibu  bersalin  de- ngan  HIV  tidak  dapat  dilakukan  di  RSUD Batang karena fasilitas kamar operasi yang terbatas  dan  kesiapan  petugas  operasi, sehingga persalinan ibu dengan  HIV/AIDS dirujuk ke RSUP dr. Karyadi Semarang.

## Media penyuluhan HIV/AIDS
RSUD  Batang  memberikan  penyuluhan tentang  HIV/AIDS  pada  saat  melakukan VCT  disampaikan  secara  lisan.  Poster- poster mengenai orang yang terinfeksi HIV dipasang  pada  dinding  di  ruang  VCT.  Tim VCT mobile yang  melakukan  sosialisasi  ke masyarakat  mengenai  HIVakan  membawa LCD,  materi  tentang  HIV/AIDS,  dan  per- lengkapan  laboratorium  untuk  tes  HIV. Namun,  tim  VCT  belum  memiliki  alat bantu lembar balik tentang HIV/AIDS yang dapat  digunakan  pada  saat  memberikan penyuluhan di ruang VCT RSUD Batang.
“………Kalau  ada  yang  VCT  paling  ya saya  memberikan  informasi  tentang
Kusumawardani et al./ The Roles of Batang Public Hospital, HIV Case Manager
HIV/AIDS  itu  apa,  diberikan  secara lisan.  Kita  belum  ada  lembar  baliknya, paling  ya  poster-poster  yang  ditempel di dinding dari dinas……..” (IU.P1). “……..Kalo  sosialisasi  di  lapas  Peka- longan  biasanya  sudah  tersedia  LCD disana,  kita  tinggal  bawa  materinya. Tapi  kalo  di  Lapas  Batang  gak  ada (LCD)  ya  kita  bawa  sendiri  LCD, materi,  alat  lab  dan  reagennya.  Kalo lembar balik kita gak ada, kita pakainya slide.  Kalo  gambar  aktif  kita  ada videonya…….” (IU.P2).
Media sosialisasi yang digunakan oleh tim  VCT mobile RSUD  Batang  dalam memberikan  penyuluhan  masih  menggu- nakan tayangan video dan gambar. Namun, konseling  HIV  di  ruang  VCT  tidak  meng- gunakan  media  tambahan  untuk  meman- tapkan pemahaman klien.

## PEMBAHASAN
RSUD Batang merupakan rumah sakit tipe C  milik  pemerintah  Kabupaten  Batang. RSUD  Batang  sudah  memiliki  beberapa pelayanan  kesehatan,  baik  untuk  rawat jalan  maupun  rawat  inap,  kegawatdaru- ratan, laboratorium, farmasi, radiologi, dan lain  sebagainya.  RSUD  Batang  juga  di- tunjuk sebagai rumah sakit rujukan ODHA sejak  tahun  2011,  dan  saat  ini  sudah  me- nyediakan  pelayanan  VCT,  CST,  layanan ANC  untuk  ibu  hamil  dengan  HIV/AIDS, serta  pengobatan  infeksi  oportunistik  yang menyertai  HIV.  Pelayanan  ibu  bersalin dengan  HIV/AIDS  masih  dirujuk  ke  RSUP dr. Karyadi Semarang karena ketidaksiapan tenaga  kesehatan  penolong  persalinan  dan ruangan operasi yang terbatas.
Pelayanan  yang  diberikan  juga  di- lengkapi  dengan  tenaga  kesehatan  yang sudah  mengikuti  pelatihan  penanganan dan  pengobatan  infeksi  HIV.  Fasilitas  pe- layanan  kesehatan  HIV  di  RSUD  Batang
tidak  hanya  diakses  oleh  penduduk  Kabu- paten  Batang  saja,  namun  juga  digunakan oleh masyarakat dari Kota Pekalongan dan kabupaten-kabupaten  sekitarnya  (Baroroh et al, 2015).
Pelayanan  kesehatan  orang  dengan HIV/AIDS di RSUD Batang dilakukan oleh tenaga  kesehatan  yang  berkompeten  dan sudah  sesuai  dengan  aturan  yang  ada dalam Kepmenkes RI No 832/Menkes/SK/X/2006. Tenaga
kesehatan  yang  memberikan  pelayanan ODHA  di  RSUD  Batang  terdiri  dari  dokter umum, dokter spesialis, perawat, konselor, manajer kasus, tenaga laboratorium, tenaga farmasi/  apoteker,  dan  tenaga  rekam medis.  Tenaga  kesehatan  RSUD  Batang yang melayani pelayanan kesehatan ODHA sudah  pernah  mengikuti  berbagai  macam pelatihan  mengenai  HIV/AIDS  secara berkelanjutan.
Pemberian terapi ARV kepada ODHA tidak  diberikan  secara  langsung,  namun dilakukan  uji  kepatuhan  ODHA  terlebih dahulu. Pengujian kepatuhan ODHA untuk mengkonsumsi ARV kurang lebih selama 2 minggu  hingga  1  bulan.  Jika  ODHA  dinilai mematuhi  nasehat  untuk  mengkonsumsi ARV  secara  teratur  dan  mengambil  ARV tepat  waktu,  maka  ODHA  tersebut  dinilai berhak mendapatkan terapi ARV.
Pelayanan VCT mobile
Pelayanan  VCT  di  RSUD  Batang  tidak hanya  menetap  di  poliklinik  RSUD,  tetapi juga  melaksanakan  VCT mobile ke  daerah di  wilayah  Batang,  Lapas  di  Batang,  dan juga Lapas di Kota Pekalongan. VCT mobile RSUD  Batang  juga  sering  dilaksanakan  di daerah lokalisasi sesuai dengan jadwal yang sudah disusun oleh Dinas Kesehatan Kabu- paten Batang.
Pelaksanaan VCT mobile ke desa atau kelompok masyarakat di Kabupaten Batang
Journal of Health Promotion and Behavior(2016), 1(2): 79-86 https://doi.org/10.26911/thejhpb.2016.01.02.03
sudah  didahului  dengan  sosialisasi  menge- nai  HIV/AIDS  oleh  manajer  kasus  HIV KPA  (Komisi  Penanggulangan  AIDS).  Tim VCT mobile RSUD  Batang  datang  untuk melakukan  tes  HIV  jika  masyarakat  sudah bersedia  untuk  tes  HIV  dan  berjumlah  se- kitar 20-30 orang. Pelaksanaan VCT mobile setidaknya  dilakukan  oleh  konselor  VCT, manajer  kasus,  dan  petugas  laboratorium. Tes darah pada saat VCT mobile menggu- nakan tes cepat HIV atau Rapid Test . VCT mobile dilakukan  untuk  men- dekatkan  akses  pelayanan  HIV  kepada masyarakat umum di daerah pedesaan dan juga  menjangkau  kelompok  masyarakat tertentu yang beresiko terinfeksi HIV. Pela- yanan VCT mobile diketahui meningkatkan keikutsertaan  laki-laki  untuk  melakukan tes  HIV,  dan  meningkatkan  keikutsertaan masyarakat  untuk  tes  HIV  tanpa  harus mengakses fasilitas  kesehatan, seperti pus- kesmas/rumah sakit (Hensen et al., 2014).

## Pelayanan PICT
Pelayanan PICT ( Provider Initiative Coun- selling  Test )  dilakukan  oleh  tenaga  kese- hatan yang bertemu dan merawat pasien di bangsal  rawat  inap  untuk  melakukan  tes HIV. Tenaga kesehatan biasanya mendekati pasien  yang  memiliki  tattoo,  laki-laki  ber- tindik, memiliki riwayat diare dan sariawan dalam  waktu  lama,  serta  memiliki  latar belakang  pekerjaan  sebagai  pekerja  seks komersial.    Jika  pasien  sudah  menyetujui untuk  melakukan  tes,  perawat  akan  me- laporkan persetujuan pasien kepada dokter yang  bertanggung  jawab,  untuk  kemudian menghubungi  petugas  VCT  dan  laboran untuk tes darah. Malatji et al (2015) meng- ungkapkan  bahwa  PICT  dapat  dilakukan tenaga  kesehatan  untuk  menjaring  orang- orang  yang  beresiko  terinfeksi  HIV  di  ru- mah  sakit,  baik  di  layanan  rawat  jalan maupun  rawat  inap,  serta  menekankan  tes
HIV sebagai rutinitas pemeriksaan kesehat- an dan upaya deteksi dini.

## Pelayanan PMTCT
Semua  ibu  hamil  di  wilayah  Batang  wajib untuk melakukan tes HIV di semua fasilitas layanan  kesehatan,  baik  fasilitas  layanan pemerintah maupun swasta, sesuai dengan Permenkes  RI  No  51  tahun  2013  tentang pedoman  pencegahan  penularan  HIV  dari ibu ke anak. Keikutsertaan ibu hamil dalam programPMTCTakanmeningkatkan  keikut- sertaan  suami  untuk  melakukan  tes  HIV (Larson et al, 2012).
Ibu  hamil  yang  terdeteksi  terinfeksi HIV  di  puskesmas  wilayah  Batang,  akan dirujuk  untuk  melakukan Antenatal  Care (ANC)  selanjutnya  di  RSUD  Batang  agar segera  mendapatkan  terapi  ARV.  ANC  ibu hamil  dengan  HIV/AIDS  di  RSUD  Batang dilakukan  hingga  usia  kehamilan  kurang dari  32  minggu.  ANC  ibu  hamil  dengan HIV/AIDS selanjutnya dirujuk ke RSUP dr. Karyadi  Semarang,  dengan  tujuandokter obstetri  ginekologi  di  rumah  sakit  rujukan sudah  mengenal  pasien  dan  menyiapkan perlengkapan  untuk  pertolongan  persali- nan sesuai prosedur PMTCT. Ketidaksiapan rumah  sakit  dalam  pemberian  layanan PMTCT  secara  keseluruhan  (sampai  ibu bersalin) disebabkan oleh faktor keterbata- san  sarana  dan  prasarana  (seperti  reagen, obat-obatan,  alat  kesehatan,  ruangan,  pe- meriksaan  laboratorium),  masih  adanya stigma  negatif  pada  tenaga  kesehatan,  ku- rangnya  pelatihan,  serta  belum  adanya  ja- minan kesehatan  dan  keselamatan  bagi te- naga  kesehatan  pelaksana  PMTCT  (Lestari dan Susyanti, 2016).
ODHA  yang  mengikuti  program PMTCT  pada  masa  kehamilan  dan  persa- linan berhasil melahirkan dengan sehat dan selamat, bahkan anak dari ODHA memiliki status  negatif  HIV  saat  dilakukan  tes  HIV
Kusumawardani et al./ The Roles of Batang Public Hospital, HIV Case Manager
di usia 18 bulan. ODHA mengikuti anjuran dari  dokter  untuk  rutin  memeriksakan  ke- hamilan  dan  mengkonsumsi  ARV  selama masa  kehamilan,  serta  menjaga  kesehatan agar  jumlah  CD4  lebih  dari  300  selama masa  kehamilan.  ODHA  juga  dianjurkan untuk  melahirkan  dengan  operasi  caesarea dan  tidak  memberikan  air  susu  ibu  (ASI) kepada bayinya setelah bersalin sebagai sa- lah satu pencegahan penularan HIV, walau- pun  belum  banyak  dilakukan  penelitian mengenai penularan HIV melalui ASI. Me- tode yang dilakukan oleh RSUD Batang da- lam pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak  sesuai  dengan  penelitian  Bhisa  dan Deo  (2015)  yang  menekankan  penggunaan ARV  pada  masa  kehamilan  dan  meng- hindari  pemberian  ASI  merupakan  cara- cara yang dapat dilakukan untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak.

## Media penyuluhan HIV/AIDS
Penggunaan  media  dalam  pemberian  in- formasi atau penyuluhan akan mempermu- dah  pendengar  atau  penerima  informasi untuk mengerti dan memahami isi dari in- formasi  tersebut.  Penggunaan  bahasa  yang mudah dimengerti dan tidak berkesan  me- nakuti  dalam  pemberian  penyuluhan HIV/AIDS  akan  menarik  perhatian  dan kesadaran  pendengar  untuk  melakukan deteksi  dini  HIV  dengan  melakukan  tes HIV  secara  sukarela  (VCT  atau Voluntary Counselling Test ).
Pelayanan VCT mobile oleh RSUD Ba- tang  memberikan  sosialisasi  kepada  mas- yarakat  menggunakan  media slidepower point yang  berisi  video  dan  gambar.  Peng- gunaan media slidepower point yang berisi video dan gambar dalam pemberian pendi- dikan  kesehatan  diketahui  dapat  mening- katkan  pengetahuan  peserta  pendidikan kesehatan. Power point menjadi salah satu media  yang  digunakan  dalam  memberikan
promosi kesehatan (Wijayanti et al., 2016). Penggunaan  media  tambahan  dalam  pem- berian  sosialisasi  atau  pendidikan  kesehat- an,  misal  dengan  gambar  dan/atau  video, dapat  menjadi  pelengkap  komunikasi  yang tidak tersampaikan daripenyampaian lisan.
Pelayanan  kesehatan  Orang  dengan HIV/AIDS (ODHA) di RSUD Batang dapat dilihat  dari  adanya  layanan  klinik  rawat jalan maupun rawat inap, bagi orang-orang yang ingin melakukan tes HIV maupun su- dah  terindikasi  terinfeksi  HIV.  Pelayanan klinik HIV meliputi klinik VCT, CST, PICT, dan  pemeriksaan  ibu  hamil  dengan HIV/AIDS.  RSUD  Batang  belum  melayani pertolongan  persalinan  pada  ibu  dengan HIV/AIDS  karena  keterbatasan  kemam- puan tenaga kesehatan, ruang operasi, dan obat-obatan.  RSUD  Batang  sebagai  rumah sakit  rujukan  ODHA  hendaknya  lebih mempersiapkan  tenaga  kesehatan  dan  sa- rana prasarana untuk  pelaksanaan  PMTCT ( Preventive Mother to Child Transmission ) secara  keseluruhan,  sampai  pada  perto- longan persalinan pada ibu bersalin dengan HIV/AIDS.

## DAFTAR PUSTAKA
Ditjen PP,Pl Kemenkes RI (2014). Statistik Kasus  HIV/AIDS  di  Indonesia  Di- lapor s/d September 2014.
Dinkes  Batang  (2015).  Profil  Kesehatan Kabupaten  Batang  Tahun  2015. Batang.
Kepmenkes  RI(2011).  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 782/MENKES/SK/IV/2011 tentang Rumah  Sakit  Rujukan  Bagi  Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA).  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Permenkes(2014). Peraturan Menteri Kese- hatan  Republik  Indonesia  Nomor  74 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelak-
Journal of Health Promotion and Behavior(2016), 1(2): 79-86 https://doi.org/10.26911/thejhpb.2016.01.02.03
sanaan  Konseling  dan  Tes  HIV.  Ja- karta: Kementerian Kesehatan RI. Tamirayehu T, Tadesse T, Kebede Z (2015).
Assessment  of  the  Quality  of  Mobile VoluntaryCounselingand  Testing  Ser- vices  in  Addis  Ababa  and  Adama Organization  for  Social  Services  for AIDS  (OSSA)  Branches,  Ethiopia. Academic Journals. 8 (4): 36-44. De  Beer  I,  Chani  K,  Feeley  FG,  De  Wit  TR (2015). Assessing The Costs of Mobile Voluntary  Counseling  and  Testing  at The Work Place Versus Facility Based Voluntary  Counseling  and  Testing  in Namibia.  Rural  and  Remote  Health Research.15: 3357.
Kepmenkes  RI  (2006).  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 832/Menkes/SK/X/2006  tentang  Pe- netapan  Rumah  Sakit  Rujukan  Bagi Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA) dan  Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit Rujukan  ODHA  dan  Satelitnya.  Ja- karta: Kementerian Kesehatan RI.
Yassi A, Zungu M, Spiegel JM, Kistnasamy B,  Lockhart  K,  Jones  D,  O’Hara  LM, Nophale  L,  Bryce  E,  Darwin  L(2016). Protecting  Health  Workers  from  In- fectious  Desease  Transmission:  An Exploration  of A Cnadian-South Afri- can  Partnership  of  Partnerships. Globalization and Health. 12 (10).
Gale  N,  Heath  G,  Cameron  E,  Rashid  S,
Redwood  S(2013).  Using  The  Frame- work  Method  for  The  Analysis  of
Qualitative Data in Multi-Disciplinary Health  Research.  BMC  Medical Research Methodology.13 (117).
Baroroh  I,  Hidayati  N,  Kusumawardani  D (2015).  Pengetahuan  dan  Sikap  Wa- nita  Rawan  Sosial  Ekonomi  (WRSE) tentang  Pencegahan  Penanggulangan HIV/AIDS di Kota Pekalongan Tahun 2014.  Jurnal  Litbang  Kota  Peka- longan. 7(1): 22-39.
Permenkes(2013). Peraturan Menteri Kese- hatan  Republik  Indonesia  Nomor  51 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pence- gahan HIV dari Ibu ke Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Larson B, Schnippel K, Ndimbongo B, Xulu T, Brennan A, Long L, Fox MP, Rosen S(2012).  Rapid  Pont-of-Care  CD4 Testing at Mobile HIV Testing Sites to Increase  Linkage  to  Care:  An    Eva- luation  of  A  Pilot  Program  in  South Africa. J Acquir Immune Defic Syndr. 61 (2): e13-e17.
Bhise  JD,  Deo  D(2015).  Awareness  and Knowledge of Mother to Child Trans- mission  of  HIV/AIDS  Among  Preg- nant  Women  of  Rural  Tertiary  Care Hospital.  Ntl  J  of  Community  Med. 6(4): 491-495.
Wijayanti  T,  Isnani  T,  Kesuma  AP  (2016). Pengaruh  Penyuluhan  terhadap  Pe- ngetahuan  tentang  Leptospirosis  di Kecamatan  Tembalang,  Kota  Sema- rang  Jawa  Tengah.  BALABA.  12(1): 39-46.