## TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN SERTIFIKAT MEDIS PENYEBAB KEMATIAN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN JANUARI 2014
Enung Suhartini¹, Siswati² 1,2 RSUP Persahabatan, Jakarta Jalan Persahabatan Raya No.1, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta 13220 siswatiaries@yahoo.com

## Abstract
Medical  records  is  a  file  contain  of  documents  about  patients,  identity  examination, treatment,  action  and  other  services  given  to  the  patient.Registration  death  is recording of events experienced by people in a register in agencies to data processing population.Medical certificate cause of death is medical certificate that contains about the  identity  of  someone  and  causes  that  leads  people  had  death.  The  result  of observation  in  RSUP  Persahabatan,  there  are  still  lack  in  filling  medical  certificate cause death there is a factor causing incompleteness in filling medical certificate cause of  death  in  RSUP  Persahabatan  like  often  switching  doctor,  and  the  absence  of guidelines in filling in the doctor. The aim of this research is to find out incompleteness in  filling  medical  certificate  cause  of  death  in  RSUP  Persahabatan.  Of  the  results obtained completeness equal to 78 % and incomplete as much as 21, 5 % .While for babies  obtained  completeness  2.4  %  and  incomplete  as  much  as  97,  6  %.  ICD-10 Code in infants obtained the result of 0 %. Based on the observation that carried on the  Health  Information  Management  Department  at  RSUP  Persahabatan  on  January 2014, quantitative analysis has not performed entirely on medical certificate cause of death  by  lack  of  human  resource.  Based  on  the  observation  that  writers  do,  hence writers  give  advice  of  matter  which  is,  should  made  guidelines  charging  medical certificate  cause  of  death  and  dispensed  to  all  nursery  room  inpatient.  In  addition socialized  of  the  medical  record  to  space  inpatient  procedures  charging  medical certificate cause of death with right also with legal aspect.

## Keywords: certificate, death, medical

## Abstrak
Rekam  medis  adalah berkas yang berisikan  catatan dan dokumen tentang  identitas pasien , pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada  pasien.  Pencatatan  kematian  adalah  pencatatan  kejadian  yang  dialami  oleh seseorang  dalam  register  dalam  instansi  pelaksana  untuk  pengolahan  data kependudukan. Sertifikat medis penyebab kematian adalah sertifikat medis yang berisi identitas  seseorang  dan  penyebab  orang  tersebut  mengalami  kematian.  Dari  hasil pengamatan  di  RSUP  Persahabatan,  masih  terdapat  kekurangan    pengisian  sertifikat medis  penyebab  kematian.  Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  ketidaklengkapan pengisian  sertifikat  medis  penyebab  kematian  adalah  seringnya  berganti  dokter,  dan tidak  adanya  pedoman  pengisian  di  ruangan  dokter.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  ketidaklengkapan  pengisian  sertifikat  medis  penyebab  kematian  di  RSUP Persahabatan.  Dari  hasil  penelitian  didapat  kelengkapan  sebesar  78%  dan  tidak lengkap  sebesar  21,5%.  Sedangkan  untuk  bayi  didapat  kelengkapan  sebesar  2,4% dan  tidak  lengkap  sebesar  97,6%.  Kode  ICD-10  pada  bayi  didapat  hasil    0%. Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan  di  Instalasi  Manajemen  Informasi Kesehatan RSUP Persahabatan pada Januari 2014, analisis kuantitatif belum dilakukan sepenuhnya  pada  sertifikat  medis  penyebab  kematian  disebabkan  kurangnya  tenaga pelaksana. Berdasarkan hasil observasi penulis,  sebaiknya dibuat pedoman  pengisian sertifikat  medis  penyebab  kematian  dan  dibagikan  ke  setiap  ruangan  rawat  inap. Selain  itu  Instalasi  Manajemen  Informasi  Kesehatan  perlu  melakukan  sosialisasi tentang  tata  cara  pengisian  sertifikat  medis  penyebab  kematian  dengan  benar  ke setiap ruang rawat inap.
Kata kunci: sertifikat, kematian, medis
Pendahuluan
Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sumber  daya  kesehatan  yang  sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan  upaya  kesehatan,  dan pengembangan  statistik  mortalitas  yang bermanfaat  bagi  pembangunan    nasional. Setiap  rumah  sakit  mempunyai  kewajiban melakukan pencatatan dan pelaporan tentang  semua  kegiatan  penyelenggaraan rumah  sakit  dalam  bentuk  sistem  informasi manajemen rekam medis (Muntahar,2009).
Rumah  sakit  sebagai  pusat  rujukan dan  pelayanan  medis  yang  melaksanakan pelayanan wajib mengirim laporan morbiditas dan  mortalitas  yang  ditemui  di  institusi pelayananya  sesuai  dengan  format  yang ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pelayanan  Medis  Kementrian  Kesehatan sesuai  periode  laporan  yang  diminta (Depkes, 2006).
Peningkatan  mutu  pelayanan  harus dilakukan  secara  berkesinambungan  oleh seluruh bagian rumah sakit secara paripurna. Untuk  mencapai  tujuan  tersebut  berbagai upaya dilakukan untuk memenuhi peningkatan  pelayanan,  antara  lain  dengan terlaksananya penyelenggaraan rekam medis yang sesuai dengan standar yang berlaku.
Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian (SMPK) adalah sumber utama data mortalitas informasi kematian yang didapat dari praktisi kesehatan atau pada kasus kematian karena kecelakaan, kekerasan atau penyakit lainya.
Konsep sebab kematian hanya memilih satu sebab kematian yang memudahkan  untuk  pengisian  sertifikat walaupun  tercatat  dua  atau  lebih  kondisi morbiditas  yang  menyebabkan  kematian tersebut.
Sampai  dengan  tahun  2006,  Dinas Kesehatan  DKI  Jakarta  menerbitkan  format khusus    laporan  kematian  yang  hanya berlaku  di  Jakarta.  Berdasarkan  peraturan bersama  Menteri  Dalam  Negeri  dan  Menteri Kesehatan  tentang  pelaporan  kematian  dan penyebab kematian, pada 15 November 2011 Dinkes    DKI  menerbitkan  revisi  terbaru Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian  (SMPK) yang terdiri dari tiga  rangkap yaitu: pertama (putih)  yang  tidak  berisi  kode  diagnosa penyebab  kematian  berdasarkan  ICD-10. Surat  keterangan  tersebut  harus  diberikan langsung pada hari pasien meninggal kepada keluarga pasien demi kepentingan administrasi  pemakaman  jenazah.  Lembar kedua  (hijau),  ketiga  (kuning)  yang  harus dilengkapi kode penyebab kematian
berdasarkan  ICD-10  yang  digunakan  untuk pelaporan  ke  Dinas  Kesehatan  dan  rumah sakit  sebagai  dokumen.  Umumnya  rumah sakit/unit  kerja  rekam  medis  tidak  dapat menentukan kode ICD-10 dalam  kolom yang tersedia  di  sertifikat  karena  tidak  ditulis diagnose penyebab kematian.
Kesulitan  akan  dihadapi  pelayanan rumah sakit yang tidak menuliskan penyebab kematian,  apabila  data  kematian  menjadi persyaratan  klaim  asuransi  kesehatan,  maka sertifikat  penyebab  kematian  adalah  mutlak bagi kepentingan penentuan satuan pembayaran  klaim  pasien  dan  keluarga almarhum.
Peranan  rekam  medis  di  institusi pelayanan  sangat  diperlukan,  karena  rekam medis  tersebut  dapat  dijadikan  sebagai penyedia  fakta  atas  pelayanan  yang  telah diberikan  kepada  pasien,  alat  komunikasi antar  petugas,  sebagai  alat  bukti  yang  sah jika diperlukan, juga sebagai bukti pembayaran.
Rekam  medis  adalah  berkas  yang berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah diberikan  kepada  pasien  (Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  269,  2008).  Pencatatan kematian  di  rumah  sakit  sudah  diatur  dalam SK Menteri Kesehatan No 15 tahun 2010 dan No.162/MENKES/PB/II/2010 tentang pelaporan  kematian  dan  penyebab  kematian (Keputusan Menteri Kesehatan, 2010). Pencatatan kematian
adalah pencatatan  kejadian  kematian  yang  dialami oleh seseorang dalam register dalam instansi pelaksana untuk pengelolaan data kependudukan.  Sertifikat  Medis  Penyebab Kematian merupakan salah satu sarana yang digunakan  dalam  pelaksanaan  pencatatan kematian.
Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian adalah  sertifikat  medis  yang  berisi  tentang identitas  seseorang  dan  penyebab-penyebab yang menyebabkan orang tersebut mengalami kematian (Hatta, 2011).
Berdasarkan  observasi  kelengkapan sertifikat  medis  penyebab  kematian  yang dilakukan  di  Instalasi  Manajemen  Informasi Kesehatan Rumah Sakit Umum Persahabatan masih  belum  diisi  dengan  lengkap  kolom- kolom  yang  seharusnya  diisi  masih  banyak kosong, sehingga  menghambat pelaporan ke Dinas  Kesehatan.  Pencatatan  kematian  di Rumah  Sakit  Umum  Persahabatan  belum sesuai  dengan  cara  pengisian  yang  telah ditetapkan.  Mengingat  sangat  pentingnya peranan  pencatatan  kematian  maka  penulis
bermaksud  mengambil  judul  “Tinjauan Kelengkapan  Pengisian  Sertifikat  Medis Penyebab  Kematian  di  Rumah  Sakit  Umum Persahabatan “

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi Manajemen  Informasi  Kesehatan.  Variabel yang  diteliti  adalah  kelengkapan  pengisian SMPK  (Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian) di RSUP Persahabatan.
Populasi merupakan jumlah keseluruhan objek yang akan diambil sebagai penelitian. Dalam hal ini adalah 239 formulir Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian    pada Januari 2014.
Sampel  adalah  sebagian  objek  yang diambil  yang  mewakili  untuk  diteliti.  Dalam mengambil  sampel  penelitian  ini  objek  yang digunakan  menjadi sampel adalah  Sertifikat Medis  Penyebab  Kematian  pada  Januari 2014.  Sampel  yang  diambil  adalah  71 formulir.  Penulis  menggunakan  pengambilan sampel  secara  acak  sederhana  yaitu  bahwa setiap anggota atau unit populasi mempunyai kesempatan  yang  sama  untuk  diseleksi sebagai sampel. Sampel rekam medis pasien bayi  baru  lahir  yang  akan  penulis  ambil sebagai bahan penelitian dengan
menggunakan  rumus  slovin  sebagai  berikut (Notoatmodjo, 2010) :
Keterangan: N
n d = =
= Besar Populasi Besar Sampel Nilai  kritis  (batas  ketelitian)  yang diinginkan (presentase kelonggaran ketidaktelitian  karena  kesalahan penarikan  sampel)  yaitu  sebesar
10% Instrumen penelitian berupa observasi, dengan cara pengamatan langsung, wawancara, serta lembaran checklist  kelengkapan  pengisian  Sertifikat Medis Penyebab Kematian.
Data yang telah direkapitulasi, kemudian dihitung persentase tingkat kelengkapan  pengisian    Sertifikat  Medis Penyebab  Kematian  di  RSUP  Persahabatan. Pengolahan  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini secara manual dengan Sertifikat Medis Penyebab Kematian yang lengkap atau tidak  lengkap  dibagi  dengan  total  Sertifikat Medis  Penyebab  Kematian  yang  dianalisis dikalikan seratus persen.

## Hasil dan Pembahasan
Analisis  kuantitatif  dilakukan  secara retrospective. Ada 4 (empat) komponen yang digunakan untuk analisis kuantitatif ini yaitu: 1. Identifikasi pasien Tabel  1 Distribusi Kelengkapan Identifikasi Pasien Pada Formulir Sertifikat Medis Penyebab Kematian di RSUP Persahabatan  Januari 2014 NO Identifikasi  Pasien Lengkap Tidak Lengkap Jumlah Persentase Jumlah Persentase 1  Bulan /Tahun 69 97% 2 3% 2  Nama Rumah Sakit 30 42% 41 58% 3  Kode Rumah Sakit 68 96% 3 4% 4  No Urut Pencatatan Kematian 71 100% 0 0% 5  No Rekam Medis 57 80% 14 20% 6  Nama Lengkap 71 100% 0 0% 7  No Induk Kependudukan 28 40% 43 61% 8  No Kartu Keluarga 11 16% 60 85% 9  Jenis Kelamin 68 96% 3 4% 10  Tempat/Tanggal Lahir 58 82% 13 18% 11  Agama 65 92% 6 8% 12  Alamat Tempat Tinggal 66 93% 5 7% 13  Status kependudukan 68 96% 3 4% 14  Hubungan dengan Kepala RT 66 93% 5 7% 15  Waktu Meninggal 68 96% 3 4% 16  Umur Saat Meninggal 58 825 13 18% 17  Tempat Meninggal 67 94% 4 6%
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 sertifikat medis penyebab kematian diperoleh gambaran  pengisian  pada  kolom  identitas pasien    lengkap  didapat  sebesar  82.05%
tidak    lengkap  sebesar  18,05%.  Dari  ke  17 sub  komponen  di  atas  yang  terlengkap adalah  nomor  urut  kematian  dan  nama lengkap sebesar
100%, sedangkan
kelengkapan  nomor  kartu  keluarga,  nomor induk  kependudukan  dan  nama  rumah  sakit sangat rendah, hanya 16%, dan 40%.
Identitas  pasien  adalah  kelengkapan data sosial pasien, minimal harus mempunyai nama  lengkap  dan  nomor  rekam  medis.  Hal ini  dimaksudkan  agar  dapat  menentukan milik siapa lembaran tersebut dan menghindari  terjadinya  kesalahan  dalam penanganan pasien dan memberikan informasi medis kepada pihak yang membutuhkan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan  RI  No  269/MENKES/PER/III/2008
Tentang  Rekam  Medis  pada  Bab  II  Pasal  2 disebutkan bahwa rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara
elektronik. Identifikasi pasien merupakan sub komponen  rekam  medis  harus  lengkap  dan jelas.  Hasil  analisis  kuantitatif    kelengkapan pengisian sertifikat medis penyebab kematian di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Persahabatan diperoleh  hasil  kelengkapan  identifikasi pasien  sebesar  82,05%.  Dari  hasil  analisis tersebut,  identifikasi  belum  lengkap  sesuai dengan  tata  cara  dan  prosedur  pengisian sertifikat medis penyebab kematian. Diharapkan  di  masa  mendatang  identitas pasien  diisi  lengkap  sesuai  dengan  data pasien.
2. Kelengkapan laporan yang penting Tabel  2 Distribusi Kelengkapan Laporan Yang Penting Pada Sertifikat Medis Penyebab Kematian di RSUP Persahabatan  Januari 2014 NO Kelengkapan Laporan Yang Penting Lengkap Tidak Lengkap Jumlah Persentase Jumlah Persentase 1 Dasar Diagnosa 52 73% 19 27% 2 Kel Penyebab Kematian 52 73% 19 27% 3 Penyebab Langsung 58 82% 13 19% 4 Penyebab Antara 26 37% 34 48% 5 Penyebab Dasar 25 35% 46 65% 6 Kondisi Lain 20 28% 51 72% 7 Kode ICD-10 68 96% 3 4%
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 sertifikat medis penyebab kematian diperoleh gambaran  pengisian  kolom  kelengkapan laporan  yang  penting  sebesar  60,57%,  tidak lengkap  sebesar  37,42%.  Dari  ke  7  sub komponen  di  atas  yang  terlengkap  adalah kode ICD-10 sebesar 96% sedangkan kondisi lain sangat rendah hanya mencapai 28%.
Laporan  perlu  karena  merupakan informasi  medis  yang  sangat  penting  seperti yang  ditetapkan  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  Tentang  Rekam  Medis  pada  bab IV  pasal  10  mengenai  pelepasan  informasi tentang  identitas  pasien,  diagnosis,  riwayat penyakit,  riwayat  pemeriksaan,  dan  riwayat pengobatan yang dapat diperlukan dalam hal ini;  Untuk  kepentingan  kesehatan  pasien; memenuhi  permintaan  aparatur  penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas permintaan pengadilan; Permintaan dan/atau persetujuan  pasien  sendiri;  Permintaan institusi  /lembaga  berdasarkan  ketentuan perundang-undangan;  Untuk  kepentingan penelitian,  pendidikan,  dan  audit  medis, sepanjang  tidak  menyebutkan  identitas pasien.
Oleh  karena  itu  pada  sertifikat  medis penyebab  kematian,  laporan  yang  penting yaitu penulisan diagnosis penyebab kematian harus  diisi  oleh  dokter  yang  merawat  pasien sehingga  dapat  dipergunakan  dalam  hal-hal seperti yang sudah ditetapkan oleh Peraturan Menteri  Kesehatan,  dan  sangat  berpengaruh kepada masalah pembayaran klaim pasien ke pihak  asuransi.  Untuk  itu  kelengkapan  data dalam laporan yang penting dapat meningkatkan mutu pelayanan dan merupakan  bukti  catatan  yang  dapat dipertanggungjawabkan.
Hasil  analisis kuantitatif  kelengkapan sertifikat medis penyebab kematian di Rumah Sakit  Umum  Pusat  Persahabatan  diperoleh bahwa  kelengkapan  laporan  penting  terdiri dari  11  sub  komponen  hanya  sebesar  41%. Dari  hasil  analisis  kuantitatif  tersebut kelengkapan  pengisian  laporan  yang  penting sangat rendah, karena dokter jarang mengisi diagnose penyebab kematian , sehingga perlu disosialisasikan  kepada  para  dokter  cara pengisian sertifikat medis penyebab kematian.

## 3. Autentikasi penulis
Tabel  3
Distribusi Kelengkapan Autentikasi Penulis Pada Sertifikat Medis Penyebab
Kematian di RSUP Persahabatan NO Kelengkapan Autentikasi Penulis Lengkap Tidak Lengkap Jumlah  Persentase  Jumlah  Persentase 1 Nama Pihak Yang Menerima 61 86% 10 14% 2 Nama Dokter Yang Menerangkan 67 94% 4 7% 3 Nama Dokter Yang Mendiagnosa 62 87% 9 13% 4 Tanda Tangan Pihak Yang Menerima 66 93% 5 7% 5 Tanda Tangan Dokter Yang Menerangkan 71 100% 0 0% 6 TandaTangan Dokter Yang Mendiagnosa 71 100% 0 0%
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 sertifikat medis penyebab kematian diperoleh gambaran  pengisian  pada  kolom  autentikasi penulis  lengkap  sebesar  93%,  dan  tidak lengkap  sebesar  6,83%.  Dari  ke  6  sub komponen  di  atas  yang  terlengkap  adalah tanda  tangan  dokter  yang  menerangkan sebesar 100% dan tanda tangan dokter yang mendiagnosa. Komponen yang tidak lengkap adalah  nama  pihak  yang  menerima  sebesar 86%.
Autentikasi  penulis  adalah  sebagai tanda  bukti  keabsahan  rekaman  atau kegiatan  mencatat.  Autentikasi  penulis  ini dapat  berupa  tanda  tangan,  cap/stempel, dan harus ada titel atau gelar profesi dokter sesuai  dengan  ketentuan  pengisian  rekam
medis, sehingga dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Dari hasil analisis kuantitatif kelengkapan pengisian sertifikat  medis penyebab  kematian  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat Persahabatan masih ditemukan lembaran yang tidak terisi nama penanggung jawab  dan  tanda  tangan  penanggung  jawab. Pada  autentikasi  penulis  sebesar  93% kurang,  sehingga  perlu  sosialisasi  cara pengisian sertifikat medis penyebab kematian yang  benar  oleh  Instalasi  Manajemen Informasi  Kesehatan  yang  bekerja  sama dengan Komite Medis.

## 4. Catatan yang baik
Tabel  4 Distribusi Kelengkapan Catatan yang Baik Pada Sertifikat Medis Penyebab Kematian di RSUP Persahabatan NO  Kelengkapan Catatan Yang Baik Lengkap Tidak Lengkap Jumlah  Persentase  Jumlah  Persentase 1 Tidak Ada Coretan 66 93% 5 7% 2 Tidak Ada Tipp-ex 71 100% 0 0% 3 Tidak Ada Bagian Yang Kosong 28 40% 43 61%
Berdasarkan hasil penelitian dari 71 sertifikat medis penyebab kematian diperoleh gambaran pengisian kolom catatan yang baik lengkap  sebesar  78%  tidak  lengkap  sebesar 23,00%.  Dari  ke  3  sub  komponen  di  atas yang  terlengkap  adalah  tidak  ada  tip-ex  dan tidak  ada  coretan  sebesar  100%  dan  93%, sedangkan  yang  terendah  adalah  tidak  ada bagian  yang kosong sebesar 23%.
Catatan  yang  baik  adalah  memeriksa pencatatan  yang  tidak  lengkap  dan  tidak dapat  dibaca,  hal  ini  dapat  dilengkapi  dan diperjelas  dengan  cara  mengamati  baris perbaris,  apakah  ada  catatan  yang  ada coretan, tip-ex, ada bagian kosong. Pentingnya  catatan  yang  baik  ini  sangat berpengaruh  dalam  penilaian  terhadap petugas  pemberi  pelayanan  yaitu  dokter.
Oleh karena itu, dari ke empat sub komponen analisis kuantitatif harus terisi dan lengkap.
Dari hasil analisis kuantitatif pengisian sertifikat medis penyebab kematian di Rumah Sakit  Umum  Pusat  Persahabatan  diperoleh hasil  kelengkapan  pencatatan  yang  baik sebesar 73%.
Dari  seluruh  formulir  yang  diambil selalu  ada  bagian  yang  kosong  hanya  23%. Untuk  itu  perlu  dilengkapi  oleh  pemberi pelayanan  medis  sesuai  dengan  tugas  dan tanggung  jawab  masing-masing.  Selain  itu perlu  adanya  pedoman  pengisian  sertifikat medis  penyebab  kematian  di  setiap  ruang rawat  sehingga  jelas  tugas  dan  tanggung jawab masing-masing tenaga kesehatan yang merawat pasien.

## Tabel  5

## Distribusi Hasil Analisis Kuantitatif Sertifikat Medis Penyebab Kematian
di   RSUP persahabatan NO Kelengkapan Catatan Yang Baik Lengkap Tidak Lengkap Jumlah  Persentase  Jumlah  Persentase 1 Identitas Pasien 58 82% 13 18% 2 Laporan Yang Penting 43 61% 27 38% 3 Autentikasi Penulis 66 93% 5 7% 4 Catatan Yang Baik 55 77% 16 23%
Pada  Januari  2014  sebanyak  71 sertifikat medis penyebab kematian diperoleh hasil  rata-rata  keseluruhan  persentase kelengkapan  sebesar  78,25%,  sedangkan tidak    lengkap  sebesar  21,50%.  Dari  ke  4 (empat)  komponen  yang  dianalisis  secara kuantitatif  jumlah  persentase  terlengkap terdapat  pada  autentikasi  penulis  sebesar 93%. Persentasae kelengkapan laporan yang penting  menunjukkan  nilai  terendah  sebesar 60,57%, tidak diisi sebesar 37,42%
umumnya dokter jarang mengisi pada kolom diagnosa penyebab antara, dasar dan kondisi lain.

## Hasil Wawancara
Berdasarkan wawancara dengan dokter IGD dan dokter spesialis tidak adanya panduan  di  ruang  perawatan  menjadi  alasan dokter  tidak  mengisi  sertifikat  medis penyebab kematian dengan lengkap.
Berdasarkan wawancara dengan petugas  rekam  medis,  analisis  kuantitatif dilakukan  oleh  tenaga  rekam  medis  yang
dapat  mengidentifikasi  jenis  formulir  yang akan digunakan. Selama ini analisis kuantitatif  tidak  dilakukan  secara  optimal oleh karena terbatasnya tenaga.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan terhadap  71  (tujuh  puluh  satu)    sertifikat medis  penyebab  kematian  dan  wawancara dengan  petugas  rekam  medis  serta  dokter yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Persahabatan  penulis  menarik  kesimpulan bahwa  SPO  (Standar  Prosedur  Operasional) terkait  dengan  kelengkapan  isi  rekam  medis dan  pengelolaan  jenazah  sudah  lengkap, namun  belum  dilaksanakan  sepenuhnya mengingat  masih  banyak  data  yang  kosong yaitu sebesar 21,50%. Hasil Analisis Kuantitatif  Identifikasi  Pasien.  Hasil  analisis kuantitatif  kelengkapan  identitas  pasien  dari 71  ternyata  masih    terdapat  kolom  yang kosong  dari  17  (tujuh  belas)  item  yang  diisi dengan  lengkap  sebesar  :  82,05%  dan  yang tidak  diisi  lengkap  sebesar  :  18,05%.  Hasil
Analisis  kuantitatif  Kelengkapan  Laporan Yang Penting
Hasil  analisis  kuantitatif  kelengkapan laporan  yang  penting  pada  sertifikat  medis penyebab  kematian  terdiri  dari  7  (Tujuh) item  yang  diisi  lengkap  sebesar  :  60,57% dan  tidak  diisi  lengkap  sebesar    37,42%. Hasil Analisis Kuantitatif Autentikasi Penulis Hasil  analisis  kelengkapan  autentikasi penulis  pada  sertifikat  medis  penyebab kematian  yang  terdiri  dari  6  (enam)  item yang diisi lengkap sebesar : 93% sedangkan tidak  diisi  dan  tidak  lengkap  sebesar  : 6,83%.  Hasil  Analisis  Kuantitatif  Catatan Yang Baik Hasil  analisis  kelengkapan  catatan yang  baik  pada  sertifikat  medis  penyebab kematian yang terdiri dari 3 (tiga) item yang diisi lengkap sebesar : 78% sedangkan tidak diisi  dan  tidak  lengkap  sebesar  :  24%. Berdasarkan hasil wawancara dengan dokter, ketidaklengkapan  pengisian  sertifikat  medis penyebab kematian disebabkan tidak adanya pedoman  pengisian  dan  seringnya  berganti dokter yang merawat pasien.

## Daftar Pustaka
Badan  Litbang  Depkes  RI,  Bekerja  sama dengan  WHO,  dan  Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI  Jakarta,  “Pedoman Pengisian  Sertifikat  Medis  Penyebab Kematian  di  DKI  Jakarta”,  Depkes  RI 2008, Jakarta, Juni 2008.
Departemen Kesehatan RI, “Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam
Medis  Rumah  Sakit  Indonesia  Revisi I”, Dirjen Bina YanMed, Jakarta, 1997.
Hatta,  Gemala  R.,  “Manajemen  Informasi
Kesehatan di Sarana Pelayanan
Kesehatan”,  Universitas  Indonesia Press, Jakarta, 2008.
Huffman,  Edna  K.,  “ Health  Information Management ”,  Berwyn  Illionis  Record
Company, Chicago, 1994.
Notoadmodjo,
Soekidjo,
“Metodologi
Penelitian  Kesehatan”,  PT.  Rineka
Cipta, Jakarta, 2010.
PERMENKES  RI  No.  162/MENKES/PB/I/2010 tentang  Pelaporan  dan  Penyebab
Kematian. BAB II Pasal II
PERMENKES RI No. 269/MENKES/PER/III2008 tentang Rekam Medis. BAB I Pasal I.
Sarimawar,  Djaja,  “Sosialisasi  Pengisian Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian”, Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  2010, 2010.
Widjaya Lily, “Analisis Kuantitatif MODUL 2C”,
Universitas Esa Unggul Jakarta
2012.