## Hubungan Antara Umur, Gravida dan Usia Kehamilan Terhadap Resiko Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil
Sitti Fatimah 1 , A. Ulfa Fatmasanti 2
1 Akbid Batari Toja Watampone
2 Akbid Batari Toja Watampone
Alamat Korespondensi: (Sittifatimah117@gmail.com/085255420410)

## ABSTRAK
Menurut World  Health  Organization (WHO)  jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami  kekurangan energi  kronik  pada  tahun  2016  sebanyak  (30,1%).  Pada  tahun  2017  jumlah  ibu  hamil  yang mengalami  kekurangan  energi  kronik  secara  global  sebanyak  (35-75%).  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  umur,  gravida,  dan  Usia  Kehamilan  terhadap  Resiko  kurang energy kronis (KEK) pada ibu hamil. Metode Penelitian cross-sectional ini melibatkan 153 ibu hamil yang periksa selama bulan Januari-Desember 2017 sebagai sampel. Sampel ini dipilih secara acak dengan  menggunakan  teknik  simple  random  sampling.  Pengaruh  antar  variabel  dianalisis menggunakan uji Logistic Regression (α = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur kurang dari  20  tahun  kemungkinan  terjadinya  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  0,118  namun  pada  umur diatas 35 tahun lebih besar kemungkinan terkenak  Kekurangan Energi Kronis (KEK) 0,576 kali  dan faktor  gravida  diketahui  bahwa  ibu  multigravida  memiliki  kemungkinan  1,021  kali  untuk  mengalami Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  dibandingkan  dengan  ibu  primigravida,  kemudian  ibu grandemultigravida juga memiliki kemungkinan 3,200 kali lebih besar untuk mengalami  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  dibandingkan  dengan  ibu  primigravida.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat pengaruh umur, primigravida terhadap kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK) pada  ibu hamil.
Kata Kunci : Gravida, Resiko kurang Energi Kronis Usia Kehamilan, Umur

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO) jumlah ibu hamil yang mengalami kekurangan energi  kronik  pada  tahun  2016  sebanyak (30,1%).  Pada  tahun  2017  jumlah  ibu  hamil yang  mengalami  kekurangan  energi  kronik secara  global  sebanyak  (35-75%).  Kejadian kekurangan  energi  kronik  di  negara-negara berkembang seperti bangladesh, india, indonesia,myanmar,  Nepal,  Srilangka  dan Thailand  adalah  adalah  (15-47%)  yaitu dengan  BMI  ,<18,5.  Adapun  negara  yang mengalami  kejadian  yang  tertinggi  adalah bangladesh  yaitu  (47%),sedangkan  indonesia merupakan  urutan  ke  empat  terbesar  setelah india  dengan  (35,5%)  dan  yang  paaling rendah adalah Thaland dengan (15-25%). Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  merupakan salah  satu  masalah  yang  terjadi  pada  masa kehamilan  dimana  tidak  seimbangnya  antara asupan  dengan  kebutuhan  gizi.  Kekurangan energi  kronis  (KEK)  diketahui  melalui pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA)  ibu yang  kurang  dari  23,5  cm  atau  dibagian  pita merah  LILA.  Akibat  yang  paling  khas  dari kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  adalah bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dibawah  2500 gram.
Berdasarkan
penelusuran penelitian sebelumnya  didapatkan  hasil  bahwa  dari  53 ibu  hamil,  sebanyak  21  ibu  hamil  (39,6%) dalam  kategori  Kekurangan  Energi  Kronis dan  32  ibu  hamil  (60,4%)  tidak  Kekurangan Energi  Kronis.  Masa  kehamilan  dimulai  dari terjadinya  konsepsi  sampai  dengan  lahirnya janin,  lamanya  kehamilam normal  adalah  280 hari  (4  mingggu  atau  9  bulan  7  hari)  yaitu dihitung dari hari pertama haid terakhir. Masa ibu  hamil  adalah  masa  dimana  seresponden wanita memerlukan unsur gizi yang jauh lebih banyak  dari  pada  yang  diperlukan  dalam keadaan  tidak  hamil.  Pada  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  ANC  penentuan status gizi dilakukan dengan pelayanan dasar adalah  berat  badan,  tinggi  badan  dan  lingkar lengan  atas  dibawah  23,5  cm  dinyatakan kekurangan  energi  kronik  yang  disebabkan karna  ibu  mengalami  ketidak  seimbangan asupan  gizi  antara  energi  dan  protein sehingga  zat  gizi  yang  diperlukan  tubuh  tdak terpenuhi.  Berdasarkan  uraian  diatas  maka, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  umur,  gravida  terhadap  kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi, dan sampel Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional analitik  untuk  menganalisis  pengaruh  umur, gravida,  dan  usia  kehamilan  terhadaap kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). Metode  pengukuran  dengan  cara  mengukur Lingkar  lengan  atas  (LILA)  dan  pada  Ibu hamil.  Kriteria  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  yaitu  <23,5  cm.  Desain  penelitian  ini adalah cross sectional karena dilakukan pada sekali waktu yaitu pada Bulan Maret 2019 dan data  yang  diambil  merupakan  data  bulan Januari  sampai  Desember  Tahun  2017  di PKM Paccing. Data yang diambil adalah umur dan  gravida  ibu  hamil.  Penentuan  besar sampel  menggunakan  rumus  dari  Slovin  dan didapatkan  besar  sample  adalah  153  ibu hamil.  Teknik  sampling  menggunakan  simple random  sampling  dengan  menggunakan tehnik  lotre/  undian.  Data  yang  diperoleh kemudian dilakukan analisis menggunakan uji statistic logistic regression.
1.  Kriteria inklusi
a.  Ibu  hamil  yang  berada  di  tempat penelitian.
b.  Ibu positif hamil
c.  Lansia yang tinggal bersama keluarga
2.  Kriteria Ekslusi :
a.  Ibu  hamil  yang  mengalami  gangguan kesehatan
b.  Ibu hamil yang tidak koperatif

## Pengolahan Data
1.  Selecting Seleksi merupakan pemilihan untuk mengklarifikasi data menurut kategori.
2.  Editing Editing  dilakukan  untuk  meneliti  setiap daftar pertanyaan yang sudah diisi. Editing merupakan kelengkapan pengisian, kesalahan  pengisian  dan  konsistensi  dari setiap jawaban.
3.  Koding Koding  merupakan  tahap  selanjutnya dengan  memberi  kode  pada  jawaban  dari setiap responden.

## Analisis data
1.  Analisis Univariabel
Analisis  univariat  dilakukan  pada  tiap varibel  dari  hasil  penelitian  dengan mendiskripsikan  setiap  variabel  penelitian dengan  cara  membuat  tabel  distribusi frekuensi pada tiap variabel.
2.  Analisis Bivariabel Analisis  bivariat  yaitu  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  independen dengan variabel dependen.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariabel Tabel  1  Distribusi  Karakteristik  Responden di  wilayah  kerja  puskesmas  Paccing. (n=36)
Karakteristik n % n % Umur < 20 th 20 – 35 th > 35 th 30 3 3 83,3 8,3 8,3 98 2 17 83,8 1,7 14,5 Gravida Primigravida Multigravida Grandemulti- gravida 20 10 6 55,6 27,8 16,7 68 22 27 58,1 18,8 23,1 Usia kehamilan TM I TM II TM III 20 10 6 55,6 27,8 16,7 68 22 27 58,1 18,8 23,1
Berdasarkan  Pada  Tabel  1  Dapat diketahui bahwa ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK) sebanyak (83,3%)  adalah  usia  kurang  dari  20  tahun, sama  halnya  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  sebanyak  (83,8%)  adalah  usia kurang  dari  20  tahun.  Pada  Gravida  ibu hamil  yang  mengalami  Kekurangan  Energi Kronis (KEK) sebanyak (55,6%) adalah ibu primigravida,  sedangkan  ibu  hamil  yang tidak mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK)  sebanyak  (18,8%)  adalah  ibu multigravida. Sedangkan untuk usia kehamilan,  ibu  hamil  yang  mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK) sebanyak (55,6%)  adalah  ibu  hamil  pada  trimester  I, sedangkan  ibu  yang  tidak  mengalaami Kekurangan Energi Kronis (KEK) sebanyak (58,1%) adalah ibu hamil trimester I.
2.  Analisis Bivariabel Tabel  2. Pengujian  Signifikansi  Parameter
Model  Regresi  Logistik  Multivariat  untuk kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK). Variabel OR 95% Sig Umur 20-35 tahun <20 tahun >35 tahun Ref 0,118 0,576 0,013 – 1,050 0,158 – 2,102 0,150 0,053 0,404 Gravida Primigravida Multigravida Grandemultigr avida Ref 1,021 3,200 0,175 – 5,971 0,517– 19,820 0,023 0,982 0,211
Dari  Tabel  2.  Dapat  kita  ketahui bahwa  ibu  dengan  umur  kurang  dari  20 tahun  kemungkinan  terjadinya  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  0,118  tapi  namun pada  umur  diatas  35  tahun  lebih  besar kemungkinan  terkenak  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK)  0,576  kali  selain  itu  pada primigravida memiliki pegaruh yang signifikan  terhadap  kejadian  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK).  Dari  faktor  gravida diketahui  bahwa  ibu  multigravida  memiliki kemungkinan  1,021  kali  untuk  mengalami Kekurangan
Energi
Kronis (KEK) dibandingkan  dengan  ibu  primigravida, kemudian  ibu  grandemultigravida  juga memiliki  kemungkinan  3,200  kali  lebih besar untuk mengalami Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  dibandingkan  dengan  ibu primigravida.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rizkah  (2017)  bahwa    umur  ibu  dan  gravida terdapat  pengaruh  terhadaap  terjadinya Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil.  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) adalah  keadaan  dimana  ibu  menderita keadaan  kekurangan  kalori  dan  protein (malnutrisi)  yang  berlangsung  menahun (kronis) yang menyebabkan timbulnya gangguan  kesehatan  pada  wanita  usia  subur (WUS)  dan  pada  ibu  hamil.  factor  penyebab terjadinya Kekurangan Energi Kronis (KEK) itu di  sebabkan  beberapa  factor,  diantaranya hasil  penelaian  ini  dimana  ibu  hamil  yang mengalami  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) pada  usia  kurang  dari  20  tahun  dan  pada umur  20-35  tahun  tidak  beresiko  terjadinya Kekurangan Energi Kronis (KEK).
Semakin  muda  dan  semakin  tua  umur seseresponden  ibu  yang  sedang  hamil  akan berpengaruh  terhadap  kebutuhan  gizi  yang diperlukan.  Umur  muda  perlu  tambahan  gizi yang  banyak  karena  selain  digunakan pertumbuhan  dan  perkembangan  dirinya sendiri, juga harus berbagi dengan janin yang sedang  dikandung.  Sedangkan  untuk  umur tua perlu energi yang besar juga karena fungsi organ  yang  melemah  dan  diharuskan  untuk bekerja maksimal, maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan yang sedang berlangsung.  Sehingga  usia  yang  paling  baik adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35 tahun, dengan diharapkan gizi ibu hamil akan lebih baik.
Melahirkan  anak  pada  usia  ibu  yang  muda atau  terlalu  tua  mengakibatkan  kualitas  janin atau  anak  yang  rendah  dan  juga  akan merugikan  kesehatan  ibu  (Baliwati,  2004).
Karena  pada  ibu  yang  terlalu  muda  (kurang dari  20  tahun)  dapat  terjadi  kompetisi makanan antara janin dan ibunya sendiri yang masih  dalam masa  pertumbuhan  dan  adanya perubahan  hormonal  yang  terjadi  selama kehamilan.  Sehingga  usia  yang  paling  baik adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35 tahun,  sehingga  diharapkan  status  gizi  ibu hamil akan lebih baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  ibu hamil  yang  mana  ibu    Grandemultigravida lebih  beresiko  terkenak  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK)  dari  pada  ibu  primigravida  dan multigravida.gravida  merupakan  bagian  dari penulisan  paritas  pada  ibu  hamil.  Paritas adalah status seresponden wanita sehubungan dengan jumlah anak yang pernah dilahirkannya.  Paritas  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  terjadinya  KEK  pada  ibu hamil. Biasanya ibu dengan paritas lebih dari 5 kali  memiliki  kemungkinan  besar  untuk melahirkan bayi BBLR. Ibu yang baru pertama kali  hamil  merupakan  hal  yang  sangat  baru sehingga  termotivasi  dalam  memeriksakan kehamilannya ketenaga kesehatan.
Sebaliknya ibu yang sudah pernah melahirkan lebih  dari  satu  responden  mempunyai anggapan  bahwa  ia  sudah  berpengalaman sehingga tidak termotivasi untuk memeriksakan kehamilannya.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  dari  153 ibu  hamil  terdapat  pengaruh  umur  dan gravidah  terhadap  terjadinya  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK).  Dimana  hal  ini menunjukkan semakin Tua usia serta seringja mengalami  kehamilan  maka  semakin  besar kemungkinan  mengalami  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK).  Saran  bagi  ibu  hamil  agar selaalu  menjaga  kondisi  saat  hamil  dan  bagi tenaga  kesehatan  sebaiknta  memberikan konseling  secara  rutin  kepada  semua  ibu hamil.

## SARAN
1.  Ibu  hamil  diharapkan  dapat  menjaga kondisi tubuhnya selama proses kehamilan.
2.  Puskesmas Batua harus lebih mensosialisasikan  kepada  ibu  hamil  terkait dengan bagaimana pencegahan KEK pada ibu hamil.
3.  Diharapkan  penelitian  ini  bermanfaat  bagi peneliti  dan  merupakan  pengalaman  yang sangat berharga dalam melakukan penelitian,  serta  menambah  wawasan peneliti. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan  untuk  memperhatikan  variabel lainnya  yang  berhubungan  dengan  faktor mempengaruhi KEK.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2010. Gizi dalam Daur Kehidupan . Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC
Adriani,  Merryana  dan  Bambang  Wirjatmadi.  2016. Peranan  Gizi  Dalam  Siklus  Kehidupan .  Jakarta  : Prenadamedia Group
Fatimah dan Nuryaningsih. 2017. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta :  Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Mochtar, Rustam.  2005.  Sinopsis Obsetri. Edisi Ke 6, Jilid 1. EGC: Jakarta
Saraswati. 2003. Risiko Ibu Hamil Kurang  Energi  Kronis  dan  Anemia  Untuk    MelahirkaN  Bayi  dengan BBLR. Puslitbang Gizi: Jakarta.
Universitas Indonesia. 2007. Buku Pedoman Petunjuk Pelaksanaan Dan Penanggulangan KEK Pada Ibu Hamil.  Fakultas Kesehatan Masyarakat: Jakarta
Who 2016& jurnal karya ilmiah ilmu kesehatan , 2017