Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2022, 11(2):237-242 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v11i2.525

## Efektivitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung pada Kehamilan Trimester III di RSUD Ciawi
Ermawati Destri Nurlitawati 1 , Yenny Aulya 2* , Retno Widowati 3 1-3 Prodi Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nasional Jl. Sawo Manila No.61, RT.14/RW., Ps. Minggu, Kota Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12520, Indonesia
* Email Korespondensi : yenny.aulya@civitas.unas.ac.id
Submitted : 21/02/2022 Accepted: 24/05/2022 Published: 15/09/2022

## Abstract
Pain in the lower back is a common musculoskeletal problem during pregnancy with the prevalence of pregnant women in Indonesia being 4.8%, while for West Java it is 5.3%. One way to improve health during pregnancy is to do light exercise such as pregnancy  exercise. Pregnancy exercise is able to release endorphins in the body, where the function of endorphins is as a sedative and can reduce back pain in pregnant women. This study aims to determine the effectiveness of pregnancy exercise on reducing back pain in third trimester pregnant women at Ciawi Hospital. This quasi- experimental  study  used  a  one  group  pretest  and  posttest  design.  The  population  totaling  20 respondents. The instrument used in this study was the Wong Baker FACES Rating Scale for pain measurement. Pregnancy exercise is done for 1 month to reduce back pain in pregnant women. From the results of the study, a significant value of paired sample t-test was obtained, a significant value of 0.002 < 0.05, meaning that there was a change in back pain in third trimester pregnant women at Ciawi Hospital in 2021 before and after pregnancy exercise. There are significant results on changes in pain in back pain in third trimester pregnant women at Ciawi Hospital in 2021 before and after pregnancy  exercise.  It  is  hoped  that  health  workers,  especially  midwives,  can  work  together  to increase education about back pain and the benefits of pregnancy exercise, so that pregnant women have awareness to do pregnancy exercise.

## Keywords: back pain, pregnancy exercises, third trimester pregnant women

## Abstrak
Nyeri  pada  punggung  bawah  merupakan  masalah  muskuloskeletal  yang  umum  selama  kehamilan dengan prevalensi ibu hamil di Indonesia adalah 4,8%, sedangkan untuk wilayah Jawa Barat adalah 5,3%.  Salah  satu  cara  meningkatkan  kesehatan  selama  kehamilan  adalah  dengan  melakukan  olah raga  ringan  seperti  senam  hamil.  Senam  hamil  mampu  mengeluarkan  endorphin  di  dalam  tubuh, dimana fungsi endophrin yaitu sebagai penenang dan mampu mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III RSUD Ciawi. Penelitian quasy eksperimen ini menggunakan rancangan  one  group  pretest  dan  posttest.  Populasi  berjumlah  20  responden.  Instrumen  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  skala  pengukuran  nyeri  Wong  Baker  FACES  Rating  Scale. Senam hamil dilakukan selama 1 bulan untuk mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil. Dari Hasil penelitian  diperoleh  nilai  signifikan  paired  sample  t-test  diperoleh  nilai  signifikan  0.002  <  0,05, artinya terdapat perubahan nyeri pada Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di RSUD Ciawi Tahun  2021  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam  hamil.  Terdapat  hasil  signifikan  terhadap perubahan nyeri pada Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III di RSUD Ciawi Tahun 2021 sebelum dan  sesudah  dilakukan  senam  hamil.  Diharapkan  para  petugas  kesehatan  khususnya  bidan  dapat
Ermawati  Destri  Nurlitawati,  Yenny  Aulya,  Retno Widowati
JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 237-242
Efektivitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung  pada  Kehamilan  Trimester  III  di  RSUD Ciawi
bekerjasama untuk meningkatkan penyuluhan mengenai nyeri punggung dan manfaat senam hamil, sehingga ibu hamil memiliki kesadaran untuk melakukan senam hamil.
Kata Kunci : ibu hamil trimester III, nyeri punggung, senam hamil.

## PENDAHULUAN
Nyeri  punggung  bawah  merupakan salah satu ketidaknyamanan yang dirasakan ibu hamil Nyeri pada punggung bawah
merupakan
masalah
muskuloskeletal  yang  umum  selama kehamilan  dengan  perkiraan  prevalensi mulai  dari  30%  hingga  78%  di  Amerika Serikat,  Eropa  dan  beberapa  bagian Afrika.  Sepertiga  dari  populasi  yang menderita  nyeri  punggung  bawah  yang mengalami  nyeri  hebat  dan  sering dikaitkan dengan keterbatasan kemampuan  ibu  hamil  untuk  bekerja secara efektif. Hal tersebut berkaitan pada kualitas  hidup  yang  buruk,  akibatnya produktivitas  ibu  hamil  dalam  kegiatan rutin  hariannya  berkurang  (Manyozo, 2019).
Data yang diperoleh dari American Pregnancy  Organisation,  menunjukkan angka kejadian nyeri punggung pada masa kehamilan  adalah  48-  90%.  Sebanyak 50%  ibu  hamil  yang  disurvei  di  Inggris dan  Skandinavia  dilaporkan  menderita nyeri  punggung,  di  Australia  sebanyak 70% dan sekitar 20% pasien dengan nyeri punggung  bawah  akut  akan  berlanjut mengalami  gejala  kronis  (Fraser  dan Cooper, 2011).
Jumlah ibu hamil di Indonesia pada tahun  2019  menurut  Kemenkes  RI mencapai 5.256.483 orang (Kemenkes RI, 2020).  Sedangkan  berdasarkan  data  dari Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018, prevalensi  dari  ibu  hamil  di  indonesia adalah  4,8%,  sedangkan  untuk  wilayah Jawa  Barat  adalah  5,3%  ,  dan  keluhan yang  sering  disampaikan  ibu  hamil  saat melakukan  Antenatal  Care  adalah  nyeri punggung  (Dinkes  Propinsi  Jawa  Barat, 2020).  Prevalensi  nyeri  punggung  bawah di Indonesia sebesar 18%. Prevalensi Low
Back Pain (LBP) meningkat sesuai dengan bertambahnya  usia  dan  paling  sering terjadi pada usia dekade tengah dan awal empat dekade (Fitrina, 2018).
Nyeri  punggung  pada  kehamilan harus segara diatasi karena bisa mengakibatkan  nyeri  punggung  jangka panjang,  meningkatkan  kecenderungan nyeri  punggung  pascapartum  dan  nyeri punggung  kronis  yang  akan  lebih  sulit untuk  diobati  atau  disembuhkan,  Nyeri merupakan  masalah  yang  sangat  sering terjadi  pada  kehamilan  khususnya  pada trimester II dan III kehamilan. Fenomena nyeri  saat  ini  telah  menjadi  masalah kompleks yang didefinisikan oleh International  Society  for  The  Study  of Pain  sebagai  “pengalaman  sensorik  dan emosi  yang  tidak  menyenangkan  akibat kerusakan  jaringan,  baik  aktual  maupun potensial”.Nyeri  menyebabkan  ketakutan dan kecemasan sehingga dapat meningkatkan stres dan perubahan fisiologis yang drastis selama kehamilan, nyeri  dan  kecemasan  bekerja  secara sinergis  yang  saling  memperburuk  satu sama  lain  (Carvalho et  al., 2017). Fenomena  nyeri  pada  bagian  punggung ibu hamil adalah salah satu keluhan yang paling  sering  dilaporkan  di  kalangan  ibu hamil,  bervariasi  dari  50%  sampai  80%, berdasarkan  pada  penelitian  di  berbagai negara sebelumnya, bahkan 8% diantaranya  mengakibatkan  kecacatan berat ( Lee, 2016).
Faktor  –  faktor  yang  menyebabkan nyeri  punggung  ialah  usia  dan  paritas, Usia  merupakan  variabel  yang  penting dalam mempengaruhi nyeri pada individu. Nyeri punggung pada ibu hamil dirasakan oleh semua usia terutama usia  <20 tahun, dikarenakan  ibu  belum  siap  untuk menghadapi  kehamilan,  Tetapi  dengan
Ermawati  Destri  Nurlitawati,  Yenny  Aulya,  Retno Widowati
JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 237-242
Efektivitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung  pada  Kehamilan  Trimester  III  di  RSUD Ciawi
banyaknya  usia  hamil  pada  usia  20-35 tahun  maka  usia  tersebut  pun  dipastikan banyak  yang  mengalami  nyeri  punggung terutama pada trimester III
(Prawirohardjo, 2016).
Cara  yang  dapat  dilakukan  utuk mengurangi  nyeri  punggung  saat  hamil yakni dengan memperhatikan posisi tubuh terutama  saat  mengangkat  benda,  tidak berdiri terlalu lama, menghindari pekerjaan  berat  dan  menggunakan  bantal pada  waktu  tidur  untuk  meluruskan punggung  serta  melakukan  senam  hamil. Penatalaksanaan  untuk  mengurangi  nyeri punggung adalah mempertahankan postur yang baik dengan memperhatikan mekanisme tubuh yang baik terutama saat mengangkat  benda,  tidak  berdiri  terlalu lama,  menghindari  pekerjaan  berat  dan menggunakan  bantal  pada  waktu  tidur untuk meluruskan punggung dan melakukan senam hamil (Nugroho, 2014).
Senam  hamil  merupakan  latihan- latihan  atau  olahraga  bagi  ibu  hamil. Senam  hamil  dilakukan  dengan  tujuan membuat  elastis  otot  dan  ligamen  yang ada di panggul. (Manyozo, 2019). Senam hamil yang dilakukan secara teratur dapat mengurangi  nyeri  punggung.  Selain  itu melakukan senam hamil mampu mengeluarkan endorphin di dalam tubuh, dimana  fungsi  endophrin  yaitu  sebagai penenang  dan  mampu  mengurangi  nyeri punggung pada ibu hamil (Febriana et al., 2016).
Dari  hasil  wawancara  ibu  hamil yang mengalami nyeri punggung, mereka mengatakan  sudah  tahu  tentang  senam hamil  tetapi  belum  pernah  mencoba mempraktikkannya  dikarenakan  belum memiliki  waktu  dan  sibuk  dengan kegiatan keseharian.
Melihat
permasalahan  yg  dialami  sebagian  besar ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan  di  RSUD  Ciawi  Bogor,  maka akan dilakukan peneliti mengenai “Efektivitas  Senam  Hamil  Terhadap Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu
Hamil  Trimester  III  di  RSUD  Ciawi Tahun 2021.”
Nyeri punggung merupakan keluhan utama  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaaan kehamilan.
Penulis berinovasi dalam melakukan pengurangan terhadap  nyeri  punggung  ibu  hamil sehingga rumusan masalah pada penelitian  ini  adalah  seberapa  besar efektivitas senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil trimester ketiga di RSUD Ciawi.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah quasy  eksperiment,  mengunakan rancangan kelompok control, dengan one group  pre  test  dan  post. Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang melakukan ANC pada bulan Januari 2022 di  RSUD  Ciawi  Bogor  berjumlah  20 responden.).  Penentuan  sampel  pada penelitian ini menggunakan teknik purposive  sampling ,  yakni  penentuan sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan ekslusi.Lokasi Penelitian ini akan dilaksanakan  di  wilayah  RSUD  Ciawi, dan akan dilaksanakan pada bulan Januari 2022. Senam hamil akan dilakukan selama 1  bulan.  Analisis  data  menggunakan  uji
Paired sample t-test .

## HASIL
Dari hasil penelitian, penulis berasumsi  bahwa  pada  penilaian  awal ( pretest )  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester  III  di  RSUD  Ciawi  tahun  2021 tergolong kategori nyeri berat dikarenakan para  ibu  hamil  masih  belum  memahami cara  mengatasi  nyeri  punggung  sehingga nyeri  tersebut  berlanjut  dan  bertambah parah,  namun  pada  penilaian  posttest terjadi  penurunan  nyeri  dikarenakan  ibu hamil  sudah  melakukan  relaksasi  seperti senam  hamil  yang  bermanfaat  untuk mengurangi tingkat nyeri punggung yang dikeluhkan selama  ini.
Tabel 1. Rata-Rata Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III
Ermawati  Destri  Nurlitawati,  Yenny  Aulya,  Retno Widowati
JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 237-242
Efektivitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung  pada  Kehamilan  Trimester  III  di  RSUD Ciawi

## RSUD Ciawi tahun 2021 Sebelum dan Sesudah Melakukan Senam Hamil
Nyeri Punggu ng Pretest Posttest
Selisih Mean Mean mea n max mean mean ma x Senam Hamil 7,95 6,1 7,0 3,75 0,295 1,1 4,2
Dari tabel 1 di atas diperoleh rata- rata  nyeri  punggung  saat  pretest  yakni 7,95 yang tergolong kedalam nyeri berat. Skor  rata-rata  nyeri  posttest  yakni  3,75 yakni  tergolong  kedalam  nyeri  ringan, Dari  data  tersebut  diperoleh  selisih  rata- rata  nyeri  sebelum  sebelum  melakukan senam  dan  setelah  melakukan  senam yakni 4,20.
Tabel 2. Perubahan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di RSUD Ciawi Tahun 2021 Sebelum dan SesudahDilakukan Senam Hamil Nyeri Mea n Selisi h Mean Sig (2- tailed ) Keteranga n Pretest 7,95 4,20 0,000 Signifikan Postes t 3,75
Berdasarkan  hasil  uji  beda  nyeri sebelum  dan  sesudah  melakukan  senam hamil  menggunakan  paired  sample  t-test diperoleh  nilai  signifikan  0,000  <  0,05, artinya  terdapat  perubahan  nyeri  pada Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di RSUD Ciawi Tahun 2021 sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam hamil. Dari tabel diatas diketahui terdapat penurunan  skor  rata-rata  nyeri  sebelum dan  sesudah  dilakukannya  senam  hamil sebesar  4,20  yang  berarti  senam  hamil terbukti efektif menurunkan nyeri punggung  pada  ibu  hamil trimester  III  di RSUD Ciawi Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  rata-rata  nyeri  punggung  saat pretest yakni 7,95 yang tergolong kedalam nyeri berat, skor minimum nyeri yakni 7, sementara  skor  maksimum  nyeri  pretest yakni  9  yang  tergolong  kedalam  nyeri berat.  Skor  rata-rata  nyeri  posttest  yakni 3,75  yakni  tergolong  kedalam  nyeri ringan,  nilai  minimal  skor  nyeri  posttest yakni 1 yang tergolong hampir bebas dari nyeri,  dan  skor  maksimal  yakni  3  yang tergolong nyeri ringan. Dari data tersebut diperoleh  selisih  rata-rata  nyeri  sebelum sebelum  melakukan  senam  dan  setelah melakukan senam yakni 4,20.
Uji Efektivitas Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di RSUD Ciawi Tahun 2021 menggunakan paired sample t-test diperoleh  nilai  signifikan  0,002  <  0,05, artinya  terdapat  perubahan  nyeri  pada Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III di RSUD Ciawi Tahun 2021 sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya oleh  Febriana  (2018),  Efektifitas  Senam
Hamil Terhadap Penurunan Nyeri
Punggung Pada Ibu Hamil. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata intensitas nyeri punggung ibu hamil pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  sesudah  diberikan  senam  hamil. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  senam  hamil  efektif  terhadap penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  juga  diperkuat oleh  teori  yang  disampaikan  Yuliarti (2010),  yang  menyatakan  bahwa  salah satu  cara  untuk  meningkatkan  kesehatan selama kehamilan adalah dengan melakukan olah raga ringan seperti senam hamil.  Senam  hamil  adalah  suatu  bentuk latihan guna memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot
Ermawati  Destri  Nurlitawati,  Yenny  Aulya,  Retno Widowati
JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 237-242
Efektivitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung  pada  Kehamilan  Trimester  III  di  RSUD Ciawi
dinding perut, ligamen- ligamen, serta otot dasar  panggul  yang  berhubungan  dengan proses  persalinan.  Latihan  ini  berfungsi untuk  memperkuat  stabilitas  inti  tubuh yang akan membantu memelihara kesehatan  tulang  belakang.  Mempunyai kekuatan tubuh yang baik dapat meningkatkan keseimbangan dan kestabilan  individu  serta  meminimalkan risiko  trauma  tulang  belakang  ataupun jatuh pada saat hamil.
Sejalan  juga  dengan  penelitian Asninah (2015), yang mengatakan bahwa senam  hamil  dapat  meringankan  keluhan nyeri  punggung  yang  dirasakan  oleh  ibu hamil  karena  didalam  senam  hamil terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot abdomen. Ibu hamil dianjurkan untuk mengikuti  senam  hamil  bila  kandungan sudah  mencapai  usia  enam  bulan. Mengikuti senam hamil secara teratur dan intensif  dapat  menjaga  kesehatan  tubuh dan janin yang dikandung secara optimal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas sesuai  dengan  kenyataan  yang  ada    di lapangan  penurunan  maka  penelitia berasumsi  gejala  nyeri  pada  responden bisa  diatasi  dengan  melakukan  senam hamil  secara  rutin.  Hasil  dari  observasi kejadian terdapat penurunan nyeri setelah ibu hamil melakukan senam hamil secara rutin. Selain itu ibu hamil juga dianjurkan untuk  rutin  melakukan  pemeriksaaan kemahilan guna memantau keadaan janin dan kondisi ibu.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan dapat disimpulkan bahwa nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimesterIII  sebelum  diberikan  senam hamil  didapatkan  lebih  dari  sebagian respondenmengalami nyeri sedang.
Terdapat perubahan tingkat Nyeri punggung bawahpada ibu hamil trimester
III  sesudah  diberikan  senam  hamil  yaitu didapatkansebagian responden mengalami nyeri  ringan.  Senam  hamil  efektif  dalam menurunkan  intensitas  nyeri  punggung
pada  ibu  hamil  trimester  III  di  RSUD Ciawi tahun 2021.

## SARAN
Mengingat  sebagian  besar  ibu hamil khususnya di trimester III mengeluhkan nyeri punggung dan manfaat  senam  hamil  yang  telah  terbukti dapat  menurunkan  nyeri  punggung  pada ibu  hamil,  maka  diharapkan  ibu  hamil dapat dengan sadar untuk rutin melakukannya dan diharapkan suami dan keluarga memberi dukungan yang penuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Carvalho, M.E.C.C.,Lima, L. C.,. (2017).
Low Back Pain During Pregnancy. Brazillian Journal Of Anesthesiology (english edition) . Casagrande, D., Gugala, Z., Clark, S_ M., Lindsey, R. W. (2015). Low Back
Pain  And  Pelvic  Girdle  Pin  In Pregnancy. Journal Of the American Academy Of Orthopaedic Surgeons Vol.23 .
Cooper, Fraser. (2011). Buku Saku Praktik Klinik Kebidanan. Jakarta: EGC. Dinkes  Jawa  Barat.  (2020). Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat. Dipetik  November  26,  2021,  dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa
Barat.
Febriana. (2016). Efektifitas senam hamil
terhadap penurunan nyeri punggung  pada  ibu  hamil. Jurnal
Keperawatan  Universitas  Riau
Vol.1 .
Fitriana,  Y.  (2018). Asuhan  Persalinan Konsep Persalinan secara Komprehensif. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press.
Fitrina, R. (2018). Low Back Pain (LBP). Diambil  kembali  dari  Pelayanan Kesehatan: http://www.yankes.kemkes.go.id Kemenkes,  RI.  (2020). Profil  Kesehatan Republik  Indonesia  Tahun  2020. Jakarta: Kemenkes RI.
Ermawati  Destri  Nurlitawati,  Yenny  Aulya,  Retno Widowati
JABJ, Vol. 11, No. 2, September 2022, 237-242
Ciawi
Lee, D. (2016). Pathology and Intervention  in  Musculoskeletal
Rehabilitation  (Second  Edition). W.B. Saunders. Manyozo,  S.  (2019).  Low  back  pain during pregnancy: Prevalence, risk factors  and  association  with  daily activities  among  pregnant  women in urban . Malawi Medical Journal Vol.28 No.3 . Masturoh.  (2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta:  Kementrian Kesehatan Indonesia.
Morino,  S.,  Ishihara,  M.,  Umezaki,  F., Hatanak, H., Iijimal, H.,
Yamashita,  M.,  Aoyama,  T., Takahashil, T.,. (2017). Low back pain  and  causative  movements  in pregnancy:  a  prospective  cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders Journal. Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu
Kebidanan. Jakarta:  PT  Bina
Pustaka. Yuliarti,  N.  (2010). Panduan  Lengkap Olahraga Bagi Wanita Hamil dan Menyusui. Jakarta: Andi.