## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG EFEKTIFITAS TEKNIK MARMET DAN PIJAT OKSITOSIN DENGAN KELANCARAN PENGELUARAN ASI DI BPM ERWATUN DESA JAMBEAN KIDUL KECAMATAN MARGOREJO

## KABUPATEN PATI
Ulin Nafiah 1 , Eny Rofiqoh 2
Email: ulinkristiono@gmail.com Program Studi D III Akademi Kebidanan Duta Dharma Pati Jl. Raya Pati – Kudus Km.6 Pati Jawa Tengah

## Abstrak
Penurunan produksi dan pengeluaran ASI pada hari – hari pertama setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin sangat  berperan  dalam  kelancaran  produksi  dan  pengeluaran  ASI.  Usaha untuk  melakukan  rangsangan  hormon  tersebut,  dapat dilakukan  dengan  cara  mengkombinasikan  teknik  marmet  dan pijat  oksitosin.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang  Efektifitas Teknik  Marmet  dan  Pijat  Oksitosin  dengan  Kelancaran  Pengeluaran  ASI  di  BPM  Erwatun  Desa Jambean  Kidul Kecamatan Margorejo Kabupaten Pati. Jenis penelitian korelasi dengan pendekatan Cross Sectional. Jumlah sampel 30 orang ibu nifas, dengan teknik total sampling. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang digunakan sebagai alat ukur. Analisis data dengan uji chi square menggunakan metode yate’s correction .
Hasil  Penelitian  diperolehpengetahuan  ibu  nifas  tentang  efektifitas  kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin berpengetahuan  kurang 7  responden  (23,3%)  berpengetahuan  cukup  12  (40,0%)  dan  sisanya  11 responden (36,7%) berpengetahuan  baik. Kelancaran  pengeluaran  ASI, tidak  lancar 14  responden  (46,7%), lancar  16  responden  (43,3%). Hasil uji statistik menggunakan chi square test diperoleh hasilp value (0, 046) < α (0,05) atau X 2 hitung (3,999) > X 2 tabel (3, 84146), Ha diterima, ada  Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Efektifitas Teknik Marmet dan Pijat Oksitosin dengan Kelancaran Pengeluaran ASI di BPM Erwatun Desa Jambean Kidul Kecamatan Margorejo Kabupaten Pati.
Kata Kunci : Pengetahuan,  Teknik  Marmet,  Pijat  Oksitosin,  Kombinasi  Teknik  Marmet  dan  Pijat  Oksitosin, Kelancaran Pengeluaran ASI

## 1. Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  suatu  emulsi lemak  dalam  larutan  protein,  laktose  dan garam  organik  yang  disekresi  oleh  kedua belah kelenjar payudara ibu, sebagai makanan utama bagi bayi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)  merekomendasikan  agar  setiap  bayi baru lahir mendapatkan ASI eksklusif selama enam  bulan,  namun  ada  sebagian  ibu  tidak memberikan  ASI  eksklusif  karena  alasan ASInya tidak keluar atau hanya keluar sedikit sehingga tidak memenuhi kebutuhan bayinya. 1
Cakupan ASI ekslusif di Indonesia masih belum mencapai angka yang diharapkan yaitu 80  %.  Data  dari  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan tahun 2013
menunjukkan  bayi  yang  mendapatkan  ASI ekslusif  hanya  30,2%.  Di  wilayah  Jawa Tengah masih belum mencapai target nasional disebabkan oleh beberapa hal seperti ibu yang belum yakin dengan manfaat atau keuntungan ASI  bagi  tumbuh  kembang  bayi,  lingkungan yang  belum  kondusif  mendukung  agar  ibu tetap  dapat  memberikan  ASI  ekslusif,
gencarnya  promosi  susu  formula,  serta pengeluaran  ASI  yang  kurang.    Pada  tahun 2013  jumlah  keseluruhan  bayi  usia  0 – 6 bulan    yaitu  294.312  bayi    yang    mendapat ASI ekslusif sebanyak 171. 878 bayi (58,4%) sedangkan  yang  tidak  memperoleh  ASI ekslusif 122.434 bayi (41,6%). 2
Penurunan  produksi  dan  pengeluaran ASI pada hari-hari pertama setelah melahirkan  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya rangsangan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin yang  sangat  berperan  dalam  kelancaran produksi  dan  pengeluaran  ASI.  Usaha  untuk merangsang  pengeluaran  hormon  oksitosin dapat  dilakukan  dengan  memerah  ASI. Teknik memerah ASI yang dianjurkan adalah dengan  menggunakan  tangan  dan  jari  karena praktis,  efektif,  dan  efisien  dari  pada menggunakan  pompa.  Cara  memerah  ASI dengan  cloe  marmet  yang  disebut  dengan teknik  marmet  yang  merupakan  teknik memerah  dan  memijat.  Memerah dengan menggunakan  jari  dan  tangan  mempunyai keuntungan,  selain  tekanan  negatif  dapat diatur  lebih  peraktis  dan  ekonomis  karena
cukup mencuci tangan dan jari dengan bersih, sebelum  memerah  ASI.    Pijat  oksitocin  juga merupakan  stimulasi  yang  yang  bertujuan untuk  menjaga  atau  memperlancar  ASI  dan mencegah  terjadinya  infeksi,  sehingga  ibu dapat  menyusui  bayi  dan  memberikan  ASI secara ekslusif. 1
Berdasarkan hasil wawancara pada Bidan Erwatun,  Desa  Jambean  Kidul    Kecamatan Margorejo,  Kabupaten  Pati  pada  tanggal  04 Februari  tahun  2014  dari  beberapa  ibu  nifas yang berkunjung di BPM Erwatun mengeluhkan bahwa pengeluaran ASI  kurang sehingga  bayi  enggan  menyusu  dan  mudah rewel  selain  itu  tidak  tahu  bagaimana  cara mengatasinya. 3
Hasil  dari  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  kepada  10  ibu  nifas menggunakan  metode  wawancara,  dari  5 pertanyaan  yang  diajukan,  10  ibu  nifas menjawab
tidak mengetahui cara memperbanyak  ASI  dengan  teknik  marmet (mengeluarkan  ASI  menggunakan  tangan dengan  memeras  dan  memijat  payudara)  dan pijat oksitosin (memijat pada daerah punggung),  10 ibu nifas menjawab tidak tahu jika  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin  dapat dikombinasikan untuk
mendapatkan pengeluaran  ASI  lebih  banyak,  10  ibu  nifas juga  menjawab  tidak  mengetahui  jika  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  dilakukan  untuk mendapatkan  ASI  2-3  kali  lipat  lebih banyak,7  dari  10  ibu  nifas  menjawab  minum jamu  sebagai  cara  lain  untuk  memperlancar pengeluaran  ASI  selain  menggunakan  teknik marmet dan pijat oksitosin. 3 dari 10 ibu nifas menjawab diberi susu formula untuk menjaga nutrisi bayi, jika ASI tidak keluar. 3
Tujuan  umum  penelitian  ini  yaitu:
untukmengetahuiHubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet dan Pijat
Oksitosin  dengan  Kelancaran  Pengeluaran ASI.  Tujuan  khusus  penelitian  ini  yaitu:
mendeskripsikan  tingkat  pengetahuan  ibu nifas  tentang  efektifitas  kombinasi  teknik marmet dan pijat oksitosin dengan kelancaran pengeluaran ASI. Mengetahui tingkat
pengetahuan  ibu  nifas  tentang  efektifitas kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin.
Mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas tentang kelancaran pengeluaran ASI. Mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan ibu  nifas  tentang  efektifitas  kombinasi  teknik marmet dan pijat oksitosin dengan kelancaran pengeluaran ASI.

## 2. Metode Penelitian
Jenis penelitian korelasi dengan pendekatan Cross Sectional. 4 Jumlah populasi 30  orang  ibu  nifas  di  BPM  Erwatun  Desa Jambean Kidul Kecamatan Margorejo.
Jumlah  sampel  30  orang  ibu  nifas,  dengan teknik  pengambilan  sampel  total  sampling. Variabel dalam penelitianadalah  bebas  dan terikat.  Variable  bebas meliputi  tingkat pengetahuan  ibu  nifas  tentang  efektifitas kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin. Variabel terikat meliputi kelancaran pengeluaran ASI. Pengambilan data menggunakan lembarkuesioner yang
digunakan  sebagai  alat  ukur(Notoatmojo, 2010;  h.  37-38). Data  diolah  secara  univariat dan  bivariate. Analisis  data  dengan  uji chi square menggunakan metode yate’s correction. 5

## 3. Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian

## Analisa Univariat
1. Tingkat pengetahuan ibu nifas tentang
Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet dan Pijat Oksitosin Tabel 1 Distribusi Frekuensi Tingkat  Pengetahuan  Ibu Nifas  Tentang  Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet dan Pijat OksitosinDi BPM Erwatun  Desa  Jambean Kidul Kecamatan Margorejo No Pertanyaan Yang Menjawab Benar Yang Menjawab Salah f % f % 1 Teknik  marmet adalah suatu metode memijat dan menstimulasi agar  keluarnya ASI menjadi optimal 12 40 18 60 2 Teknik  marmet dapat dilakukan
tanpa menggunakan alat bantu apapun, dan hanya
menggunakan tangan ibu.
13 43,3 17 56,7
3 Jika menggunakan teknik  marmet,
ASI akan
mengalir dengan deras tanpa 27 90 3 10
diperlukan pijatan atau
perasan yang sangat  kencang dan harus dipompa. 4 Mekanisme
kerja teknik
marmet,  sama dengan mekanisme saat bayi menyusu 28 93,33 2 6,7 5 Memeras  ASI dengan  tangan jauh lebih efektif dan nyaman, dibandingkan dengan menggunakan
alat
16 53,33 14 46,7 6 Pijat  oksitosin adalah,  pijatan yang  dilakukan
pada daerah punggung untuk
merangsang pengeluaran ASI 28 93,3 2 6,7 7 Tujuan pijat oksitosin
adalah untuk memperlancar ASI dan mencegah terjadinya infeksi. 29 96,7 1 3,3 8 Pijat  oksitosin bagus untuk ibu yang memberikan ASI ekslusif pada bayi 22 73,33 8 26,7
9 Pijat  oksitosin dapat  membuat
nyaman ibu, sehingga mampu merangsang pengeluaran ASI.
29 96,7 1 6,7 10 Dalam melakukan pijat  oksitosin tidak perlu dibantu oleh satu orang terapis pijat.
28 93,3 2 6,7 11 Teknik  marmet dan pijat oksitosin  dapat di kombinasikan untuk mendapatkan pengeluaran ASI  yang  lebih banyak.
13 43,3 17 56,7 12 Dengan kombinasi teknik  marmet dan pijat oksitosin  akan cepat merangsang pengeluaran 8 26,7 22 73,33
ASI 13 Kombinasi
teknik  marmet dan pijat oksitosin dilakukan untuk mendapatkan
jumlah ASI 2-3 kali  lipat  lebih banyak
21 70 9 30 14 Manfaat kombinasi Teknik marmet dan pijat
oksitosin, selain untuk memperbanyak ASI  juga  untuk mencegah bendungan ASI dan mempercepat pengeluaran Oksitosin.
9 70 21 30 15 Kombinasi teknik ini
dilakukan tanpa  bantuan terapis atau
dapat dilakukan sendiri.
29 96,7 1 3,3
Tabel  1  dapat  dilihat  dari  15 pertanyaan tentang tingkat pengetahuan ibu nifas tentang efektikitas  kombinasi  teknik  marmet dan  pijat  oksitosin  banyak  responden yang  menjawab  benar  dengan  nilai paling  tinggi  sebanyak  29  responden (96,7%) yaitu pada pertanyaan tujuan pijat oksitosin adalah untuk memperlancar  ASI  dan  mencegah terjadinya  infeksi,  pijat  oksitosin dapat  membuat  nyaman  ibu  sehingga mampu merangsang pengeluaran ASI, dan pada pertanyaan kombinasi teknik  ini  dilakukan  tanpa  bantuan terapis  atau  dapat dilakukan  sendiri, sedangkan  yang  menjawab  benar dengan nilai paling rendah sebanyak 8 responden (26,7%) yaitu pada pertanyaan  dengan  kombinasi  teknik marmet dan pijat oksitosin akan cepat merangsang pengeluaran ASI. Distribusi frekuensi tingkat
pengetauan ibu nifas tentang efektifitas  kombinasi  teknik  marmet dan  pijat  oksitosin  di  BPM  Erwatun Desa  Jambean  Kidul  Kecamatan Margorejo  Kabupaten  Pati  dapat dilihat pada tabel 2 sebagai berikut :
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan  Ibu  Nifas Tentang Efektifitas
Kombinasi Teknik Marmet dan Pijat Oksitosin Pengetahuan F % Kurang 7 23.3 Cukup 12 40.0 Baik 11 36.7 Total 30 100 Berdasarkan Tabel 2 pengetahuan ibu nifas tentang efektifitas kombinasi teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin berpengetahuan  kurang  sebesar  7 responden  (23,3%)  berpengetahuan cukup sebesar 12 (40,0%) dan sisanya adalah    responden  11  (36,7%) berpengetahuan baik.
2. Kelancaran ASI Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kelancaran  Pengeluaran ASI  Di  BPM  Erwatun Desa Jambean Kidul Kecamatan Margorejo No Pertanyaan Yang Menjawab Ya Yang Menjawab Benar f % f %
1 Pengeluaran Asi dapat lancar dan bertambah banyak, jika dilakukan stimulasi
khusus
17 56,7 13 43,33 2 Asi akan keluar
memancar  saat di daerah kehitaman puting di pencet 20 66,7 10 33,3 3 ASI ibu
memancar setelah 72 jam/3 hari 18 60 12 40 4 Melakukan kombinasi teknik  marmet dan pijat oksitosin  akan membuat nyaman, dan
merangsang pengeluaran ASI  2-3  kali lipat
21 70 9 30 5 Melakukan kombinasi teknik  marmet dan pijat oksitosin 2-3 menit, akan memperlancar pengeluaran ASI 17 56,7 13 43,33
6 Kombinasi pijat  oksitosin dan teknik marmet membuat payudara mengencang dan  ASI  akan keluar deras tanpa
dilakukan  pijat atau perasan yang kencang 19 66,7 11 36,7 7 ASI dapat diperah  dengan mudah tanpa teknik apapun 20 66,7 10 33,3 8 Dalam  kondisi normal  volume ASI  550  ml perhari pada minggu pertama dan naik  2-3  kali lipat setelah
melakukan kombinasi teknik  marmet dan pijat oksitosin 19 66,7 11 36,7 9 Jika  Produksi ASI cukup bayi akan  tertidur  / tenang  selama 3-4  jam  dan lebih sering berkemih 8 kali sehari
20 66,7 10 33,3 10 Payudara  akan penuh dan tegang, ASI akan  mengalir dengan deras tanpa harus
dikeluarkan dengan  teknik tertentu
21 70 9 30
(Sumber: Data Penelitian 2015 )
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa kelancaran ASI pada ibu  nifas  yang  menjawab YA  dengan nilai  paling  tinggi  sebanyak  21
responden (70%) yaitu pada pertanyaan melakukan kombinasi teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin akan membuat nyaman, dan merangsang pengeluaran ASI 2-3 kali lipat  dan  pada  pertanyaan  payudara akan  penuh  dan  tegang,  ASI  akan mengalir  dengan  deras  tanpa  harus dikeluarkan  dengan  teknik  tertentu. Sedangkan yang menjawab YA dengan  nilai  paling  rendah  sebanyak 17  responden  (56,3%)  yaitu  pada pertanyaan    melakukan  kombinasi teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin akan membuat nyaman, dan merangsang pengeluaran ASI 2-3 kali lipat  dan  pada  pertanyaan,  payudara
akan  penuh  dan  tegang,  ASI  akan mengalir  dengan  deras  tanpa harus dikeluarkan  dengan  teknik  tertentu.
Distribusi frekuensi tingkat kelancaran  pengeluaran  ASI  dilihat sebagai berikut : Tabel 4 Distribusi Frekuensi Kelancaran  Pengeluaran ASI  di  BPM  Erwatun Desa Jambean Kidul Kecamatan Margorejo Kelancaran Pengeluaran ASI f % Lancar 16 53,3 Tidak Lancar 14 46,7 Total 30 100,0 Berdasarkan  Tabel  4  Kelancaran
Pengeluaran  ASI,  yang  tidak  lancar sebesar 14 responden (46,7%), lancar sebesar 16 responden (53,3%).

## Analisa Bivariat
Untuk  mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  nifas  tentang  efektifitas kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat oksitosin  dengan  kelancaran  pengeluaran ASI di BPM Erwatun desa Jambean Kidul Kecamatan  Margorejo  dilakuakn  uji statistik dengan mengguanakan chi square yang dapat dilihat pada tabel 5. Tabel 5 Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Pengetahuan ibu nifas tentang efektivitas  kombinasi  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  di BPM  Erwatun  Desa  Jambean Kidul Kecamatan Margorejo Pengetahuan Kelnacaran Pengeluaran ASI Total
Tidak lancar Lancar F % F % F % Kurang 7 23,0 0 0,0 7 23,3 Cukup 5 16,7 7 23,3 12 40,0 Baik 2 5,1 9 5,9
11 36,7 Total 14 46,7 16 53,3 30 100,0
Keterangan:
Ada 2 sel (33,3%) sehingga uji chi square memilki  nilai  E  (Frekuensi  harapan) kurang dari 5
Tabel  5  diperoleh  hasil  bahwa responden  yang  mempunyai  pengetahuan kurang  dan  pengeluaran  ASI  tidak  lancar sebesar  7  responden  (23,3%)  dan  tidak ada  yang  memiliki  pengetahuan  kurang dan  pengeluaran  ASI  lancar  sejumlah  0
orang  (0%).  Responden  responden  yang memiliki pengetahuan cukup dan pengeluaran  ASI  tidak  lancar  sebanyak  5 orang (16,7%) lebih rendah dibandingkan dengan  yang  berpengetahuan  kurang dengan  pengeluaran  ASI  lancar  sebanyak 7  orang  responden  (23,3%).  Responden yang  mempunyai  pengetahuan  baik  dan pengeluaran  ASI  tidak  lancar  sebanyak  2 orang  (5,1%)  lebih  rendah  dibandingkan dengan  yang  memiliki  pengetahuan  baik dan  pengeluaran  ASI  Lancar  sebanyak  9 orang (5,9%).
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis variabel dengan menggunakan chi square dengan  kontingensi  3  x  2  diatas  masih memiliki  nilai  E  <  5  sebanyak  2  sel (33,3%) sehingga dalam uji statistik tidak dapat  digunakan    karena  syarat  uji chi square adalah  nilai  E  <  5  tidak  boleh lebih  dari  20%.  Oleh  karena    itu chi square harus  diulangi  lagi  dengan menggabungkan sel yang memiliki
katagori berdekatan, dan dilakukan penggabungan sel menjadi tabel kontingensi 2x2 agar mendapatkan derajat kepercayaan  95%  dengan  ketentuan  X 2 tabel ≤ X 2 hitung .
Dalam  penggabungan  sel  2x2  penelitian menggunakan  rumus yate’s  corrections karena  nilai Expected  Count lebih  dari 20%.
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Uji Statistik  Chi  square  Tabel 2x2 Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Efektivitas Kombinasi  Teknik  Marmet dan  Pijat  Oksitisin  dengan Kelancaran  Pengeluaran  ASI di BPM Erwatun Desa
Jambean  Kidul  Kecamatan
Margorejo
P en g at h u an Kelnacaran Pengeluaran ASI Total X 2 H it u n g P V al u e Tidak Lancara Lancara F % F % F % Baik 2 6,7 9 30,0 11 36,7 3,999 0,046
Cukup +
Kurang 12 40,0 7 23,3 19 63,3 Total 14 46,7 16 53,3 30 100
Berdasarkan  Tabel  4.6  Kontingensi di  atas  ternyata  masih  ada  nilai  E  <  5 sebanyak  0  sel  (0,00  %)  sehingga  uji  chi square  telah  memenuhi  syarat  bahwa nialai E < 5 maksimal 20 %. Berdasarkan Uji Chi square diperoleh X 2 hitung (3, 999)
>  X 2 tabel (  dan  p  value  =  0,046  (<  0,05)
sehingga Ho ditolak berarti ada hubungan antara  Pengetahuan  ibu  nifas  tentang efektifitas  kombinasi  teknik  marmet  dan pijat oksitosin dengan kelancaran pengeluaran  ASI  di  BPM  Erwatun  Desa Jambean Kidul.
B. Pembahasan Analisa Univariat 1. Tingkat  pengetahuan  ibu  nifas tentang efektifitas kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas tentang kombinasi teknik Marmet dan Pijat Oksitosin masuk dalam  kategori cukup. Menurut Fitriyani (2011), pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca indera  manusia,
yakni indera
penglihatan,
pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.  Pengetahuan  manusia  sebagian besar  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.  Hal  ini  dimungkinkan  karena kurangnya  pengetahuan  ibu  nifas tentang  upaya  memperbanyak  ASI khususnya  teknik  marmet  dan  pijat oksitosin yang masih kurang dikarenakan  adanya  perbedaan dari proses  penginderaan  yang  dilakukan oleh  masing – masing  responden, meskipun  telah  diberikan  perlakuan yang sama. 6
Selain  proses  penginderaan  yang berbeda,  kurangnya  pengetahuan  ibu nifas tentang kombinasi teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  mungkin juga  dikarenakan  kebiasaan  dari keluarga  dan  pengaruh  lingkungan yang  ikut  serta  dalam  mempengaruhi pengetahuan  ibu  nifas.  Dari  hasil perhitungan  di  atas,  disimpulkan bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas tentang kombinasi teknik marmet dan pijat  oksitosin  cukup,  namun  masih ada  responden  yang  berpengetahuan kurangg.  Hasil  yang  diperoleh  dari pengisian  kuesioner,  ibu  yang  masuk dalam  kategori  kurang  berjumlah  7 responden  (23,3%),  berpengetahuan cukup  ada  12  responden  (40,0%) sedangkan  11  (36,7%)  responden
berpengetahuan  baik.    Padahal,  bila dikombinasikan  teknik  marmet  dan pijat  oksitosin  dapat  memperbanyak pengeluaran  ASI.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Eko  Mardianingsih (2010) ibu post partum yang diberikan  kombinasi  teknik  marmet dan  pijat  oksitosin  berpeluang  11,5 kali  lebih  besar  dapat  memproduksi ASI dengan lancar. 7

## 2. Kelancaran Pengeluaran ASI
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ibu yang mengalami pengeluaran  ASI  lancar  sebesar  16 orang  (53,3%).  Dan  yang  mengalami pengeluaran  ASI  tidak  lancar  sebesar 14  responden  (46,7%).  Banyak  cara yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  nifas agar  ASI  dapat  keluar  dengan  lancar. Salah satunya adalah dengan mengkombinasikan  teknik  marmet dan pijat oksitosin untuk memperlancar pengeluaran ASI. Namun,  karena  banyak  hal  yang mempengaruhi  ibu  sehingga  ASI mereka  keluar  tidak  lancar  adalah Pengetahuan.  Pengetahuan  sendiri juga dipengaruhi oleh beberapa faktor.  Menurut  wawan  dan  Dewi (2010), terdapat  dua  faktor  yang mempengaruhi pengetahuan yaitu faktor internal dan eksternal. Diamana faktor  eksternal  yaitu  lingkungan  dan sosial  budaya.  Dan  faktor  internal adalah pendidikan. 8

## Analisa Bivariat
Hasil Penelitian tentang tingkat pengetahuan  ibu  nifas  tentang  efektifitas kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat oksitosin  diperoleh hasil  cukup.  Dari  30 responden yang diteliti 12 (40,0) berpengetahuan  cukup.  Sedangkan  uji analisis  secara  statistik  hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  nifas  tentang  efektifitas kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat oksitosin  dengan  kelancaran  pengeluaran ASI  dengan  tabel  3x2  memiliki  nilai  E  < 5  sebanyak  3  sel  (50,0%)  maka  uji chi square tidak  dapat  digunakan  karena syarat  nilai  E  <  5  tidak  boleh  lebih  dari 20%  .  Oleh  karena  itu chi  square harus diulangi dengan menggabungkan sel yang memiliki kategori berdekatan, dan dilakukan  penggabungan  sel  menjadi tabel  kontingensi  2x2  agar  mendapatkan derajat kepercayaan 5% dengan ketentuan
X 2 tabel ≤ X 2 Hitung. Dalam  penggabungan sel 2x2 penelitian menggunakan rumus yate’s corrections karena  nilai Expected  Count lebih  dari 20%.  Hasil  penggabungan  sel 2x2 diperoleh hasil diperoleh X 2 hitung (3,999)  >  X 2 tabel (3,841)dan p value =  0,046  (<  0,05)  sehingga  Ho ditolak  berarti  antara  Pengetahuan  ibu nifas  tentang  efektifitas  kombinasi  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  dengan kelancaran  pengeluaran  ASI  di  BPM Erwatun Desa Jambean Kidul.
Kombinasi  teknik  marmet  dan  pijat oksitosin merupakan suatu tindakan untuk merangsang  pengeluaran  ASI.  Stimulasi dilakukan  dengan  cara  memeras  dan memijat  payudara  dan  memijat  bagian punggung.  Jika teknik  ini  dilakukan dengan efektif dan tepat, maka seharusnya tidak akan terjadi masalah dalam produksi ASI ataupun cara mengeluarkan ASI. 9
Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2010), pengetahuan  atau kognitif merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  (Over Bihavior)  dari pengalaman  dan  penelitian ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari pada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. 8
Hal  ini  dikuatkan  dengan  hasil penelitian penelitian dari Eko Murdiyaningsih (2010) bahwa melakukan teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin  yang didasari oleh pengetahuan
akan menghasilkan hasil pengeluaran ASI yang baik  dibandingkan  melakukan  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  yang  tidak didasari dengan pengetahuan. 7

## 4. Simpulan dan saran a. Simpulan

## Hasil  penelitian  tentang  “Hubungan
Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang
Efektifitas Kombinasi teknik  Marmet  dan
Pijat Oksitosin dengan Kelancaran Pengeluaran  ASI  di  BPM  Erwatun  Di Desa Jambean Kidul Kecamatan
Margorejo  Kabupaten  Pati”  dapat  di simpulkan sebagai berikut:
1. Tingkat  pengetahuan  ibu  nifas  tentang efektifitas  kombinasi  teknik  marmet  dan pijat  oksitosindi  BPM  Erwatun  Desa Jambean  Kidul  Kecamatan  Margorejo yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 7 responden (23,3%), pengetahuan cukup
sebanyak 12
responden (46,7%), dan pengetahuan baik sebanyak 11 responden (36,7%).
2. Ibu nifas yang ada di BPM Erwatun Desa jambean  Kidul  Kecamatan  Margorejo paling  banyak  mengalami  ASI  nya  tidak lancar yaitu sebesar 14 responden (46,7%) dan lancar sebesar 14 responden (46,7%).
3. Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu nifas tentang  efektifitas  teknik  marmet dan  pijat  oksitosin  dengan  kelancaran pengeluaran  ASI  di  BPM  Erwatun  Desa Jambean  Kidul  Kecamatan  Margorejo Kabupaten  Pati  tahun  2015.  Hal  ini ditunjukkan dengan X 2 hitung (3,999) > X 2 tabel (3,841) dan p value = 0,046 (< 0,05)

## b. Saran
1. Bagi Ibu
Diharapkan  untuk  belajar  baik dari pengalaman, media cetak, elektronik, dan  penyuluhan  dari  petugas  kesehatan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan mereka mengenai kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin.
2. Bagi Petugas Kesehatan
Agar  memberikan  penyuluhan kepada  semua  ibu  nifas  yang  datang  di tempat tenaga kesehatan khususnya mengenai  manfaat,  tujuan,  dan  cara memperlancar pengeluaran ASI.
3. Bagi Institusi Dengan  dilakukan  penelitian  ini diharapkan  dapat  dipergunakan  sebagai penelitian lebih lanjut dan literatur.
4. Bagi Peneliti
Peneliti  lain  diharapkan  tidak hanya meneliti tentang tingkat pengetahuan ibu tentang cara memperlancar  pengeluaran  ASI,  tetapi peneliti  diharapkan  meneliti  faktor –
faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Rizki,  Natia.  2013. ASI  dan  Panduan Ibu  Menyusui. Yogyakarta:  Nuha
Medika.Riset Kesehatan Dasar
[2] (Riskesdas).  2013. Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI Tahun 2013. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/general/hasil%20Riskesdas%2
02013.pdf.
[3] Data BPM Erwatun.  2015.  Data  Ibu Nifas. Margorejo Pati.
[4] Notoatmojo, Soekidjo.2010. Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta [5] Sugiono. 2014. Statitik untuk Kesehatan. Bandung: Alfabeta.
[6] Fitriani  S.  2011. Promosi  Kesehatan
cetakan I. Yogyakarta: Graha Ilmu.
[7] Mardianingsih,  Eko.2010.  Efektitas Kombinasi  Teknik  Marmet  dan  Pijat
Oksitosin Terhadap Produksi ASI Ibu
Seksio  sesarea  di  Wilayah  Rumah
Sakit Daerah Jawa Tengah.
[8] Wawan,  A  dan  M,  Dewi.  2011. Teori dan  Pengukuran  Pengetahuan  Sikap dan  Perilaku  Manusia.  Yogyakarta: Nuha Medika.
[9] Marmi.  2012. Asuhan  Neonatus,  Bayi,
Balita dan Anak Pra Sekolah. Yogyakarta. Pustaka Pelajar