Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri Dengan Status Infeksi Soil-Transmitted Helminths
Pada Pekerja Kebun Di Perkebunan Kaliputih Kabupaten Jember
The Correlation Between The Use of Personal Protective Equipment (PPE) and Soil- Transmitted Helminths Infection in the Workers of Kaliputih Plantation Jember Regency
Ivan Iqbal Baidowi 1 , Yunita Armiyanti 2 , Zahrah Febianti 3 , Bagus Hermansyah 2 , Yudha Nurdian 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Biokimia, Fakultas Kedokteran Universitas Jember e-mail korespondensi : yunita.fk@unej.ac.id

## Abstrak
Infeksi Soil-Transmitted  Helminth (STH)  merupakan  penyakit  endemik  dengan  tingkat  prevalensi  yang  tinggi dengan  salah  satu  faktor  risiko  antara  lain  penggunaan  APD  pada  pekerja  perkebunan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  antara  penggunaan  alat  pelindung  diri  dengan  status  infeksi Soil-Transmitted Helminths pada  pekerja  kebun  di  perkebunan  Kaliputih  Kabupaten  Jember.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik observasional  dengan  pendekatan Cross-sectional .  Populasi  sekaligus  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pekerja kebun di Perkebunan Kaliputih, Kabupaten Jember yang berjumlah 63 orang. Teknik pengambilan sampel yang  digunakan  adalah purposive  sampling .  Uji  laboratorium  terhadap  sampel  feses  responden  dilakukan  di Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Selanjutnya, data penelitian dianalisis dengan menggunakan metode analisis Chi-Square atau Fisher’s Exact Test . Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi infeksi STH pada pekerja Perkebunan Kaliputih yaitu 25% dengan tingkat kesadaran penggunaan APD pekerja yang tergolong  baik  (91,67%).  Spesies Soil-Transmitted  Helminths yang  menginfestasi  pekerja  kebun  yaitu Ascaris lumbricoides pada 6 orang (16,67%) dan Hookworm pada 3 orang (8,33%). Hasil analisis Chi-square menunjukkan nilai signifikansi < 0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa  penggunaan APD pada  pekerja perkebunan Kaliputih memiliki hubungan yang signifikan dengan status infeksi STH.
Kata kunci : APD, Korelasi, infeksi Soil-Transmitted Helminths

## Abstract
Soil-Transmitted  Helminth  (STH)  infection  is  an  endemic  disease  with  a  high  prevalence  rate  with  one of  the  risk factors is the use of PPE in plantation workers. This study aimed to investigate the correlation between the use of Personal  Protective  Equipment  (PPE)  and  the  status  of  Soil-Transmitted  Helminths  infection  in  the  workers  of Kaliputih  plantation  in  Jember  Regency.  The  research  method  applied  was  Analytic  observational  with  a  Cross- sectional  approach.  The  population,  as  well  as  the  sample,  were  all  workers  of  Kaliputih  Plantation,  Jember Regency,  by  the  total  of  63  people.  The  sampling  technique  was  the  purposive  sampling.  Laboratory  analysis  on faecal samples of respondents were conducted at the Parasitology Laboratory, Faculty of Medicine, University of Jember. Furthermore, the research data were analyzed using Chi-Square analysis or Fisher’s Exact Test. The results demonstrated  that  the  prevalence  of  STH  infection  in  Kaliputih  Plantation  workers  was  25%.  This  figure  was supported  by  the  good  awareness  of  the  use  of  Personal  Protective  Equipment  (PPE)  of  workers  (91.67%).  In addition,  the  Soil-Transmitted  Helminths  species  that  infested  the  plantation  workers  were  Ascaris  lumbricoides, found  in  6  people  (16.67%),  and  Hookworm,  found  in  3  people  (8.33%).  Finally,  the  result  of  Chi-square  analysis showed  a  significance  value  of  <0.05.  Therefore,  it  can  be  concluded  that  the  use  of  PPE  in  Kaliputih  plantation workers had a significant correlation with the STH infection status.
Keywords: Correlation, PPE, Soil-Transmitted Helinths Infection

## Pendahuluan
Infeksi Soil-Transmitted Helminth (STH) merupakan penyakit endemik dan kronik yang diakibatkan oleh masuknya parasit ke dalam tubuh manusia melalui mulut  atau melalui kulit dengan tingkat  prevalensi yang tinggi. Secara global, sekitar 438,9 juta orang mengalami  infeksi Hookworm ,  819,0  juta  orang terinfeksi oleh Ascaris lumbricoides , dan 464,6 juta orang  terinfeksi  oleh Thricuris  trichiura (Pullan et al .,  2014).  Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun 2013, prevalensi infeksi cacing usus di dunia  masih  sangat  tinggi.  Infeksi  ini  terjadi  di negara-negara  berkembang;  800  juta  hingga  1 milyar  orang  terinfeksi Ascaris  lumbricoides ,  740 juta  orang  terinfeksi Hookworm ,  dan  795  juta orang terinfeksi Thricuris trichiura .
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia menyatakan bahwa beberapa provinsi di Indonesia mempunyai  prevalensi  kejadian  STH  untuk  semua kalangan  umur  yang  berkisar  antara  40%-60%. Infeksi  STH  disebabkan  oleh  berbagai  spesies cacing  usus  diantaranya Ascaris  lumbricoides , Necator  americanus , Ancylostoma  duodenale , Strongyloides  stercoralis ,  dan Thrichuris  trichiura . Indonesia  memiliki  angka  prevalensi  yang  tinggi, yaitu  di  atas  20%  dengan  salah  satu  kabupaten memiliki  angka  prevalensi  mencapai  76,67%  pada tahun  2012  (Direktorat  Jendral  PP&PL  Kemenkes RI, 2013). Kabupaten Jember merupakan salah satu kabupaten  yang  memiliki  109  kejadian  infeksi  STH pada tahun 2016 (Dinkes Jember, 2016).
Angka  prevalensi  yang  tinggi  disebabkan  oleh beberapa  faktor  yang  dapat  membuat  cacing  usus berkembang  dengan  baik  (Campbell et  al .,  2016). Di  Indonesia,  spesies  cacing  usus  tersebut  dapat berkembang  dengan  baik  karena  didukung  oleh berbagai  faktor  sehingga  tingkat  prevalensi  infeksi STH  masih  tinggi.  Letak  geografis  Indonesia  yang berada  di iklim tropis dan kelembapan udara  yang tinggi  sangat  mendukung  perkembangan  cacing usus.  Kondisi  sanitasi  dan  higiene  yang  buruk  juga sangat  berpengaruh  (Depkes  RI,  2006).  Banyak keluarga  yang  tidak  memiliki  jamban  pribadi sehingga  keluarga  tersebut  membuang  kotoran (buang air besar) di halaman rumah, kebun, sungai, atau  parit.  Pencemaran  lingkungan  oleh  kotoran manusia  tersebut  dapat  mengandung  cacing  usus yang infektif sehingga mempermudah penyebarannya  (Duwita,  2018).  Terdapat  2  faktor yang  menyebabkan  seseorang  mudah  terinfeksi
cacing  yaitu,  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor  internal  yaitu personal  hygiene dan  tingkat pendidikan,  sedangkan  faktor  eksternal  yaitu lingkungan, sanitasi, kebudayaan, dan lain-lain. Hal ini  perlu  diperhatikan  karena  cacingan  dapat menimbulkan  dampak  yang  merugikan  kesehatan (Mardiana et al ., 2008).
Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dapat  mempengaruhi terjadinya  transmisi  cacing  baik  dari  telur,  larva, atau  cacing  dewasa  dari  tanah  ke  manusia  masuk ke mulut melalui makanan atau melalui kulit (Islami et al ., 2014). Hal ini terbukti dari hasil pengamatan dan  wawancara  di  lapangan  terhadap  90 responden,  76,7%  responden  mempunyai  perilaku seringkali  tidak  memakai  alas  kaki  dan  70% diantaranya  terdeteksi  mengalami  infeksi  cacing tambang.  Seseorang  yang  mempunyai  kebiasaan tidak  memakai  alas  kaki  berisiko  terinfeksi  cacing tambang  3,29  kali  lebih  besar  dibanding  yang mempunyai  kebiasan  memakai  alas  kaki  dalam aktivitasnya sehari-hari. Seseorang yang mempunyai  kebiasaan  berkontak  tanah,  berisiko terinfeksi  cacing  tambang  5,2  kali  lebih  besar dibanding  yang  hanya  sebentar  bermain  di  tanah dalam sehari (Palgunadi, 2010).
Faktor  pekerjaan  dapat  mempengaruhi  frekuensi kecacingan, terutama pekerjaan yang berhubungan dengan tanah. Pekerja yang selalu kontak langsung dengan  tanah,  termasuk  pekerja  di  wilayah perkebunan  mempunyai  risiko  tinggi  terhadap infeksi  cacing.  Oleh  karena  itu,  para  pekerja  yang bekerjanya  berkaitan  langsung  dengan  tanah sangat  dianjurkan  untuk  menggunakan  APD (Mulasari and Maani,  2013).  Alat  Pelindung  Diri (APD)  merupakan  suatu  alat  kelengkapan  untuk melindungi  diri  yang  wajib  dikenakan  saat  bekerja sesuai kebutuhan untuk menjaga keselamatan dan kesehatan  pekerja.  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang digunakan  untuk  pekerjaan  para  pekebun  yaitu, alas  kaki  dan  sarung  tangan  karena  dengan penggunaan  APD  tersebut  dapat  mengurangi kejadian STH (Islami et al ., 2014).
Infeksi  cacing  usus  menyebabkan  menurunnya kondisi kesehatan, gizi, kecerdasan, dan produktivitas penderita karena kehilangan karbohidrat  dan  protein  serta  kehilangan  darah yang  pada  akhirnya  dapat  menurunkan  kualitas sumber daya manusia. Adapun dampak infeksi STH yaitu  anemia  defisiensi  besi  sehingga  memiliki risiko  tinggi  terhadap  infeksi  cacing  sekunder.  Hal
tersebut sering terjadi pada daerah dengan sanitasi buruk  dan  pada  pekerjaan  yang  berkaitan  dengan tanah (Siregar, 2006).
Kabupaten Jember mempunyai banyak perkebunan yaitu salah satunya
Perkebunan
Kaliputih.
Perkebunan  ini  terdapat  tanaman  kopi  dan  kakao yang  dirawat  oleh  para  pekerja  dari  perkebunan. Kabupaten Jember masih memiliki tingkat insidensi infeksi  STH  yang  cukup  tinggi,  namun  sampai  saat ini  belum  dapat  ditangani  dengan  baik  (Syani, 2018).  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  ingin melakukan penelitian tentang “Hubungan Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  dengan  Status Infeksi Soil-Transmitted  Helminths pada  Pekerja Perkebunan Kaliputih Kabupaten Jember”.

## Metode penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan  pendekatan Cross-sectional .  Variabel  yang diteliti  adalah  penggunaan  APD  dan  status  infeksi STH.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pekerja  kebun  yang  bekerja  di  Perkebunan Kaliputih, Desa Sumber Bulus,
Kecamatan
Ledokombo, Kabupaten Jember yang berjumlah 63 orang,  namun  yang  bersedia  menjadi  responden berjumlah  36  orang.  Selanjutnya,  seluruh  populasi tersebut  dijadikan  sampel  penelitian,  dengan  kata lain,  teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling .  Pengamatan  dilakukan  di Laboratorium  Parasitologi,  Fakultas  Kedokteran Universitas  Jember  pada  bulan  Desember  2018. Data  primer  diperoleh  dengan  menggunakan kuesioner dan pemeriksaan sampel feses responden  di  laboratorium.  Teknik  analisis  data yang  digunakan  adalah Chi-Square atau Fisher’s Exact Test .

## Hasil
Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Desember 2018 pada pekerja kebun di Perkebunan Kaliputih, Kabupaten  Jember.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  adanya  hubungan  penggunaan  alat pelindung  diri  dengan  status  infeksi  STH.  Sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  36  orang.  Analisis sampel  feses  yang  dilakukan  di  Laboratorium Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Jember  menggunakan  metode  sedimentasi  dan flotasi  untuk  mengetahui  adanya  telur  STH  pada
sampel feses pekerja kebun. Tabel 1 menunjukkan status  infeksi  pekerja  perkebunan  berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin,  pekerjaan,  tingkat pendidikan, dan lama bekerja.
Tabel 1.  Karakterisitik pekerja perkebunan Kaliputih dan pekerja kebun yang terinfeksi berdasarkan jenis kelamin, pekerjaan, tingkat pendidikan, dan lama bekerja
Sumber: Data Penelitian (2018)
Tabel  1  menjelaskan  tentang  karakteristik  pekerja kebun  Kaliputih  yang  bersedia  menjadi  responden dan  pekerja  yang  positif  terinfeksi  STH.  Pekerja perkebunan  Kaliputih  yang  bersedia  menjadi responden terdiri dari pekerja laki-laki sejumlah 21 orang  dan  perempuan  sejumlah  15  orang.  Pekerja laki-laki  yang  terinfeksi  memiliki  angka  kejadian lebih besar dibandingkan dengan pekerja perempuan  terinfeksi  yaitu  19,44%.  Berdasarkan karakteristik usia, pekerja yang terinfeksi STH lebih banyak ditemukan pada usia 41-50 tahun sebanyak 11,11%. Pekerja perkebunan Kaliputih lebih banyak terinfeksi oleh STH bekerja sebagai pekebun yaitu,
16,67%.  Pekerja  kebun  Kaliputih  yang  terinfeksi STH  mayoritas  berpendidikan  SD,  yaitu  sebanyak 22,22%. Berdasarkan riwayat lama bekerja, pekerja perkebunan  Kaliputih  yang  terbanyak  terinfeksi STH bekerja selama 21-30 tahun sebanyak 57,14%.
Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  di  laboratorium, dari 36 sampel feses terdapat 9 (25%) sampel feses yang  positif  terinfeksi  dan  27  (75%)  sampel  feses tidak terinfeksi STH. Spesies  STH yang menginfeksi pekerja Perkebunan Kaliputih beserta distribusinya dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2.  Hasil  Pemeriksaan  Feses  dan  Spesies Soil- Transmitted  Helminths yang  Menginfeksi  Pekerja Perkebunan Kaliputih
Pada pemeriksaan feses dengan metode sedimentasi dan flotasi ditemukan telur Hookworm ,  telur A.  lumbricoides  Fertill ,  dan  telur A.  lumbricoides  Infertill (Gambar  1).  Spesies A. lumbricoides lebih  banyak  menginfeksi  pekerja Perkebunan
Kaliputih
dibandingkan
spesies Hookworm , yaitu 16,67%. Infeksi STH pada pekerja Perkebunan Kaliputih
dipengaruhi
oleh
penggunaan APD saat bekerja.
(a) Telur Hookworm (b) Telur A. lumbricoides Fertill (c) Telur A. lumbricoides Infertill
Gambar 1 . Gambar Spesies Soil-Transmitted Helminths
Penggunaan  APD  pada  pekerja  Perkebunan Kaliputih  dikategorikan  menjadi  penggunaan  APD yang  baik  dan  penggunaan  APD  yang  buruk  pada penelitian  ini.  Penggunaan  APD  yang  baik  apabila skor dari hasil kuesioner tentang penggunaan APD ≥ 9 dan penggunaan APD yang buruk apabila skor <
9.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  adanya hubungan  antara    penggunaan  APD  dengan  status infeksi  STH  pada  pekerja  Perkebunan  Kaliputih beserta distribusinya dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3.  Distribusi Hubungan Penggunaan Alat Pelindung  Diri  dengan  Status  Infeksi Soil-Transmitted Helminths pada Pekerja Perkebunan Kaliputih
* Jika terdapat sel yang nilai harapannya < 5, maka p- value menggunakan Fisher’s exact test
Hasil penelitian menjelaskan bahwa sebagian besar pekerja  perkebunan  yang  menggunakan  APD dengan  baik  tidak  terinfeksi  oleh  STH  sebanyak 81,82%, sedangkan 100% pekerja yang menggunakan  APD  buruk  terinfeksi  STH.  Analisis data  yang  dilakukan  diperoleh p-value 0,012  yang artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan  APD  dengan  status  infeksi  STH  pada pekerja Perkebunan Kaliputih.

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil  bahwa  infeksi STH  sebanyak  25%  dengan  karakteristik  lebih banyak  diderita  oleh  pekerja  laki-laki  daripada perempuan  dengan  perbandingan  7:2.  Angka kejadian  STH  lebih  besar  pada  laki-laki  disebabkan karena  jumlah  responden  laki-laki  lebih  banyak
dibandingkan  jumlah  responden  perempuan. Pekerja laki-laki memiliki angka kejadian yang lebih besar  kemungkinan  disebabkan  oleh  pekerja  laki- laki  kurang  peduli  terhadap personal  hygiene dibandingkan  dengan  pekerja  perempuan.  Selain itu, pekerja laki-laki menghabiskan waktu di kebun lebih lama dibandingkan dengan pekerja perempuan. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Nurfalaq et  al .,  (2015)  bahwa  angka  kejadian pekerja  laki-laki  lebih  besar  daripada  pekerja perempuan.  Namun  demikian,  penelitian  yang sama  dilakukan  pada  petani  sayur  di  Desa  Lencoh Kecamatan  Solo  Kabupaten  Boyolali  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara jenis kelamin dengan infestasi STH.
Pekerja yang terinfeksi STH memiliki kecenderungan angka kejadian yang paling banyak pada usia 41-50 tahun. Hal tersebut terjadi karena mayoritas  pekerja  Perkebunan  Kaliputih  adalah orang  dewasa.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurfalq et al ., (2015) menyatakan bahwa tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan kejadian  infeksi  STH.  Kejadian  infeksi  STH  dapat menyerang semua kalangan usia baik dari usia anak sampai  dewasa  tergantung  dari  beberapa  faktor lain  yang  mendukung  terjadinya  infeksi  seperti personal  hygiene dan  sanitasi  lingkungan  yang buruk (Ali et al. , 2016).
Tingkat  pendidikan  pekerja  yang  positif  terinfeksi STH  masih  tergolong  rendah  yakni  sebanyak 22,22%  lulusan  SD  dan  2,78%  tidak  sekolah. Prevalensi  status  infeksi  STH  dapat  dipengaruhi oleh tingkat pendidikan seseorang (Marlina, 2012). Tingkat pendidikan yang rendah dapat berpengaruh  pada  tingkat  pengetahuan  yang rendah, utamanya pengatahuan di bidang kesehatan ( personal hygiene dan sanitasi lingkungan).  Seseorang  yang  memiliki personal hygiene dan  sanitasi  lingkungan  yang  buruk  akan lebih berisiko terinfeksi STH (Nurfalaq et al ., 2016). Quihui (2006)  menyatakan  bahwa  semakin rendah tingkat  pendidikan  ibu  maka  semakin  tinggi  angka kejadian  infeksi  STH  pada  anaknya.  Penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  Limbanadi et  al .,  (2013)  pada ibu dari siswa SD Negeri 47 Manado mengemukakan  bahwa  ibu  dengan  latar  belakang pendidikan  rendah  ditemukan  3  anak  yang  positif kecacingan,  sedangkan  pada  ibu  dengan  latar pendidikan  lanjut/tinggi  ditemukan  2  siswa  yang positif  kecacingan.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  kemungkinan  terdapat  hubungan  antara
tingkat  pendidikan  dengan  angka  kejadian  STH yang perlu dianalisis lebih lanjut.
Pekerja  yang  positif  terinfeksi  STH  memiliki  lama bekerja yang berbeda-beda. Infeksi STH ditemukan paling  banyak  pada  pekerja  perkebunan  yang bekerja  selama  21-30  tahun.  Penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Nurfalq, et  al. (2015)  pada petani  di  Desa  Nusapati  Kecamatan  Sungai  Pinyuh Kabupaten  Mempawah  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  lama  bekerja  dengan kejadian  infeksi  STH.  Semakin  lama  seseorang bekerja maka semakin sering pula pekerja tersebut terpapar  oleh  tanah  yang  terkontaminasi  STH sehingga  lebih  berisiko  terinfeksi  STH  semakin besar  (Nurfalq,  2015).  Masa  kerja  yang  lama  juga meningkatkan risiko infeksi berulang oleh STH.
Jenis  STH  terbanyak  yang  menginfeksi  pekerja Perkebunan  Kaliputih  adalah Ascaris  Lumbricoides (16,67%).  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Islami et  al .  (2014)  pada petugas sampah Kabupaten Wakatobi bahwa  yang paling  banyak  menginfeksi  petugas  sampah  yaitu Ascaris  lumbricoides .  Infeksi A.  lumbricoides kemungkinan  terjadi  akibat  pekerja  saat  istirahat untuk  melakukan  aktivitas  makan  melepas  APD yang digunakan. Pekerja secara tidak sengaja dapat kontak  dengan  tanah  yang  menyebabkan  telur cacing  ini  menmpel  pada  tangan,  sehingga kemungkinan pekerja dapat memakan telur infektif yang  masuk  bersama  telur.  Seseorang  yang memiliki personal  hygiene dan  sanitasi  lingkungan yang  buruk  akan  memperbesar  risiko  terinfeksi oleh  STH.  Kebiasaan  kontak  dengan  tanah,  tidak mencuci  tangan  sebelum  makan,  tidak  mencuci buah  atau  sayur  sebelum  makan,  dan  sebagainya, akan  menjadi  peluang  besar  bagi A.  lumbricoides untuk  masuk  ke  dalam  tubuh  individu.  Perbaikan personal hygiene dan  sanitasi  lingkungan  juga dapat  mengurangi  prevalensi  dari  kejadian  infeksi STH (Duwita, 2018).
Infeksi  yang  terjadi  pada  pekerja  Perkebunan Kaliputih  selain A.  lumbricoides yaitu  jenis Hookworm . Pekerja kebun yang terinfeksi oleh STH jenis Hookworm sebanyak  8,33%  yang  jauh  lebih rendah  dibandingkan  kejadian A.  lumbricoides .
Kejadian Hookworm yang rendah ini bisa berkaitan dengan  penggunaan  APD  yang  sudah  baik  (Tabel 4.3).  Hasil  yang  serupa  juga  didapatkan  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Islami et  al .  (2014) pada petugas sampah Kabupaten Wakatobi bahwa
petugas  yang  tidak  menggunakan  Alat  Pelindung Diri dengan baik dapat terinfeksi Hookworm karena cara  infeksi Hookworm terjadi  melalui  penetrasi kulit . Kebiasaan  defekasi  yang  buruk  seperti melakukan  defekasi  di  area  perkebunan  akan memungkinkan  terjadi  kontaminasi  tanah  oleh telur hookworm. Telur hookworm yang  keluar bersama  feses akan  menetas  menjadi  larva rhabditiform setelah  1-2  hari,  selanjutnya  setelah 5-10  hari  larva rhabditiform akan  berkembang menjadi  larva filariform yang  merupakan  bentuk infektif  dari hookworm yang  nantinya  akan menginfeksi manusia  melalui penetrasi kulit . Larva filariform dapat  bertahan  pada  tanah  dengan kondisi  lingkungan  yang  sesuai  hingga  waktu  3-4 minggu  (CDC,  2013).  Tingginya  prevalensi  infeksi STH  dapat  terjadi  akibat  kebiasaan  jarang menggunakan  alas  kaki  saat  beraktivitas,  baik ketika  bekerja  atau  aktivitas  lain  di  luar  rumah. Seseorang yang tidak  menggunakan alas kaki akan lebih  mudah  terinfeksi  karena  memudahkan  larva filariform Hookworm menembus kulit kaki (Saleh et al ., 2017).
Menurut  Kemenkes  RI  2012,  prevalensi  kejadian kecacingan  diperoleh  dengan  membagi  jumlah feses  yang  mengandung  telur  cacing  STH  dibagi dengan  jumlah  sampel  feses  yang  diperiksa. Prevalensi kecacingan dapat diklasifikasikan menjadi:  tinggi  (≥50%),  sedang  (≥20%-<50%),  dan rendah  (<20%)  (Kemenkes  RI,  2012).  Oleh  karena itu,  angka  kejadian  infeksi A.  lumbricoides dan Hookworm pada  pekerja  Perkebunan  Kaliputih tergolong rendah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan pada  pekerja kebun di Perkebunan Kaliputih, Desa Sumber  Bulus,  Kecamatan  Ledokombo,  Kabupaten Jember  menjelaskan  bahwa  pekerja  menggunakan APD  dengan  baik  (91,67%)  dan  menggunakan  APD dengan  buruk  (8,33%).  Hasil  uji  statistik  ( Fisher’s exact test ) menunjukkan hubungan yang signifikan antara  penggunaan  alat  pelindung  diri  dengan status  infeksi Soil-Transmitted  Helminths pada pekerja  Perkebunan  Kaliputih  ( p< 0,05). Penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  Saleh et  al .  (2017) pada petani sayur di Desa Lingga Kecamatan Sungai Ambawang
Kabupaten Kubu Raya yang menyatakan  adanya  hubungan  penggunaan  APD dengan  kejadian  STH.  Penelitian  lain  yang  sesuai dengan  penelitian  ini  terjadi  pada  penelitian Nurfalaq et al . (2015) pada petani di Desa Nusapati Kecamatan  Sungai  Pinyuh  Kabupaten  Mempawah
yang menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara penggunaan APD dengan kejadian STH.
Pekerja  Perkebunan  Kaliputih  sebagian  besar menggunakan  alas  kaki  saat  bekerja.  Hasil  uji statistik  ( Fisher’s  exact  test ) menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara pemakaian  alas kaki  saat  bekerja  dengan  status  infeksi  STH  pada pekerja  Perkebunan  Kaliputih  (p  <  0,05).  Para pekerja  kebun  yang  tidak  memakai  alas  kaki  saat bekerja  di  kebun  13  kali  lebih  berisiko  terkena infeksi  STH  dibandingkan  pekerja  kebun  yang memakai  alas  kaki.  Pemakaian  alas  kaki  saat bekerja  di  kebun  melindungi  bagian  telapak  kaki ataupun  secara  keseluruhan,  sehingga  dapat memutuskan rantai penularan infeksi STH terutama oleh Hookworm dan Strongyloides stercoralis yang dapat menembus kulit kaki manusia dalam bentuk larva  infektif filariform .  Selain  digunakan  saat bekerja,  penggunaan  yang  tidak  rutin  juga  lebih berisiko  untuk  terinfeksi  STH  karena  mayoritas pekerja setiap harinya kontak dengan tanah (Ali et al .,  2016).  Jenis  alas  kaki  yang  digunakan  saat bekerja  juga  dapat  mempengaruhi  pekerja  untuk terinfeksi STH. Hasil uji statistik ( Fisher’s exact test ) menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara jenis alas kaki yang digunakan dengan status infeksi pada  pekerja  Perkebunan  Kaliputih  ( p <0,05). Pekerja  kebun  yang  menggunakan  jenis  alas  kaki sandal  10  kali  lebih  berisiko  dibandingkan  pekerja kebun yang menggunakan sepatu boot . Penggunaan alas kaki jenis sepatu boot juga dapat memutuskan rantai penularan infeksi STH terutama Hookworm dan S.  stercoralis karena  sepatu boot sifatnya  lebih  menutupi  bagian  keseluruhan  kaki dibandingkan  sandal  yang  hanya  menutupi  bagian telapak  kaki  saja,  sehingga  dengan  penggunaan sandal  masih  bisa  terinfeksi  oleh  STH  dengan melakukan  penetrasi  ke  bagian  kulit  yang  tidak tertutup.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  penlitian  Ali et  al .  (2016)  pada  petani  sayur  di  Kelurahan Maharatu  Kecamatan  Marpoyan  Damai  Kota Pekanbaru  yang  menyatakan  bahwa  penggunaan Sepatu boot sebagai pelindung kaki lebih menutupi secara  keseluruhan  bagian  kaki  sehingga  dapat memutuskan  rantai  penularan  infeksi  STH  ketika beraktivitas kontak dengan tanah setiap harinya.
Pekerja  kebun  yang  sering  kontak  dengan  tanah juga  dapat  menyebabkan  pekerja  terinfeksi  oleh STH.  Hasil  uji  statistik  ( Fisher’s  exact  test ) menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara seringnya  kontak  dengan  tanah  dengan  status
infeksi STH pada pekerja Perkebunan Kaliputih (p < 0,05).  Pekerja  yang  sering  kontak  dengan  tanah 8,313 kali lebih berisiko terinfeksi STH dibandingkan  pekerja  yang  tidak  sering  kontak dengan  tanah.  Seringnya  kontak  dengan  tanah dapat  berisiko  terinfeksi Hookworm dan S. stercoralis dalam bentuk infektif dengan melakukan  penetrasi  ke  kulit.  Selain  itu, A. lumbricoides dan T.  trichiura dapat  menginfeksi pekerja  akibat  termakannya  telur  STH  ketika melakukan  aktivitas  makan  yang  tidak  mencuci tangan  terlebih  dahulu  dan  tidak  mencuci sayuran/buah terlebih dahulu sebelum dikonsumsi (Nurfalaq et  al .,  2015).  Kejadian  infeksi  STH  dapat terjadi  pada  siapa  pun  yang  sering  kontak  dengan tanah,  sehingga  semakin  sering  seseorang  kontak dengan  tanah  semakin  besar  pula  risiko  terinfeksi STH  (Wardani,  2016).  Selain  itu,  penggunaan sarung  tangan  juga  dapat  memutuskan  rantai penularan  STH  ketika  kontak  dengan  tanah.  Hasil uji  statistik  ( Fisher’s  exact  test )  menunjukkan  ada hubungan  antara  penggunaan  sarung  tangan dengan  status  infeksi  STH  (p  <  0,05).  Pekerja  yang tidak memakai sarung tangan 8,8 kali lebih berisiko terinfeksi STH dibandingkan pekerja yang memakai sarung  tangan  saat  bekerja.  Penggunaan  sarung tangan  saat  bekerja  dapat  mencegah  kontak langsung  dengan  tanah  karena  secara  langsung penggunaan  sarung  tangan  dapat  melindungi seluruh bagian tangan. Penggunaan sarung tangan yang  rutin  saat  bekerja  (kontak  dengan  tanah) dapat  memutuskan  rantai  penularan Hookworm dan S. stercoralis melalui penetrasi ke kulit tangan, serta dapat mencegah telur A. lumbricoides dan T. trichiura masuk  ke  sela-sela  kuku  atau  menempel di bagian tangan tertentu yang nantinya dapat ikut termakan saat melakukan aktivitas makan (Saleh et al ., 2017).
Penggunaan  baju  lengan  panjang  dan  celana panjang  juga  dapat  mencegah  terinfeksi  oleh  STH (Nurfalaq et  al .,  2016).  Hasil  uji  statistik  ( Fisher’s exact  test )  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan antara penggunaan baju lengan panjang dan celana panjang saat bekerja dengan status infeksi STH (p < 0,05). Pekerja yang tidak selalu menggunakan baju lengan  panjang  dan  celana  panjang  11,5  kali  lebih berisiko  terinfeksi  STH  dibandingkan  pekerja  yang menggunakan  baju  lengan  panjang  dan  celana panjang  saat  bekerja  di  kebun.  Penggunaan  baju lengan  panjang  dan  celana  panjang  dapat mencegah  infeksi Hookworm dan S.  stercoralis
melakukan  penetrasi  langsung  ke  kulit  ketika kontak  langsung  dengan  tanah  karena  terlindungi langsung. Penelitian ini sesuai dengan penlitian Ali et  al .  (2016)  pada  petani  sayur  di  Kelurahan Maharatu  Kecamatan  Marpoyan  Damai  Kota Pekanbaru  yang  menyatakan  bahwa  penggunaan APD  seperti  sarung  tangan,  sepatu boot ,  baju lengan  panjang,  dan  celana  panjang  apabila digunakan  secara  rutin  dan  lengkap  dapat memutuskan penularan infeksi STH.
Pada penelitian ini, penggunaan alat pelindung diri pada  pekerja  Perkebunan  Kaliputih  berhubungan dengan status infeksi STH. Penggunaan APD berupa sepatu,  sarung  tangan,  baju  lengan  panjang,  dan celana  panjang  dapat  melindungi  pekerja  dari potensi terinfeksi STH karena mayoritas aktivitasnya kontak langsung dengan tanah dimana tanah  merupakan  media  penularan  infeksi  STH (Permenaker,  2010).  Selain  itu,  keterbatasan penelitian  ini  adalah  sampel  feses  yang  diperiksa seharusnya  merupakan  sampel  feses  yang  masih baru  ( fresh  stool) ,  namun  karena  keterbatasan tenaga dan waktu, pemeriksaan sampel feses tidak dapat  dilakukan  sekaligus  dan  diperlukan  waktu beberapa hari untuk menyelesaikannya.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, Prevalensi infeksi STH pada  pekerja  Perkebunan  Kaliputih  tergolong rendah.  Spesies Soil-Transmitted  Helminths yang menginfestasi  pekerja  di  perkebunan  Kaliputih Kabupaten  Jember  yaitu Ascaris  lumbricoides dan Hookworm . Kesadaran APD pada pekerja Perkebunan  Kaliputih  tergolong  baik  serta penggunaan  APD  pada  pekerja  Perkebunan Kaliputih  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan dengan status infeksi STH.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  RU,  Zulkarnaini,  Affandi  D.  2016.  Hubungan Personal  Hygiene  dan  Sanitasi  Lingkungan dengan  Angka  Kejadian  Kecacingan  (Soil Transmitted Helminth) pada Petani Sayur di Kelurahan  Maharatu  Kecamatan  Marpoyan
Damai Kota Pekanbaru. Dinamika Lingkungan Indonesia 3(1): 24-32.
Campbell  JS,  Nery  SV,  D‟Este  CA,  Gray  DJ, McCarthy  JS,  Traub  RJ,  Andrews  RM,
Llewellyn S, Vallely AJ, Williams GM, Amaral S,  Clements  ACA.  2016.  Water,  Sanitation and  Hygiene  Related  Risk  Factors  for  Soil- Transmitted Helminth
and Giardia duodenalis  Infections  in  Rural  Communities in  Timor-Leste. International  Journal  for Parasitology 7: 1-9.
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  2013. Parasites-Hookworm . https://www.cdc.gov/parasites/hookworm/ .
[Diakses pada 6 Oktober 2018].
Dinas Kesehatan Jember. 2016. Data Epidemiologi/Prevalensi  Penyakit  di  Jember
Tahun  2016 .  Jember:  Dinas  Kesehatan
Jember.
Direktorat  Jenderal  PP&PL  Kemenkes  RI.  2013.
Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Tahun 2012 .
Jakarta:  Kementrian Kesehatan  Republik Indonesia: 112-113.
Duwita  SS.  2018.  Hubungan  Personal  Hygiene Dengan  Penyakit  Kecacingan  Pada  Pekerja Pengangkut  Sampah  Kecamatan  Salak
Kabupaten  Pakpak  Bharat  Tahun  2018. Skripsi . Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Islami  LN,  Sulastrianah,  Udu  WOSA.  2014. Perbedaan  Kejadian  Infeksi  Cacing  Antara Petugas Pengangkut Sampah Yang Menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  dengan Petugas  Pengangkut  Sampah  Yang  Tidak
Menggunakan  Alat  Pelindung  Diri. Medula 2(1): 108-111.
Limbanadi  EM,  Rattu  JAM,  Pitoi  M.  2013. Hubungan  antara  status  ekonomi,  tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  tentang penyakit kecacingan dengan infestasi cacing pada siswa kelas IV, V dan VI di SD Negeri 47 Kota  Manado. http://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2013/08/Jurnal-Eka- M.Limbanadi-091511075_kesling.pdf . [Diakses pada 18 Januari 2019].
Mardiana  LA and Djarismawati  NR.  2008. Prevalensi  Cacing  Usus  pada  Murid  Sekolah Dasar  Wajib  Belajar  Pelayanan  Gerakan Terpadu  Pengentasan  Kemiskinan  Daerah Kumuh  di  Wilayah  DKI  Jakarta. Jurnal Ekologi Kesehatan 7(2).
Mulasari  SA and Maani  D.  2013.  Hubungan  antara Kebiasaan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri dan  Personal  Hygiene  dengan  Kejadian Infeksi  Kecacingan  pada  Petugas  Sampah  di Kota  Yogyakarta. Jurnal  Ekologi  Kesehatan 12(2).
Nurfalaq  DKF,  Saleh  I,  Rochmawati  NIDN.  2016. Hubungan  Karakteristik  Individu,  Sanitasi Lingkungan  Rumah,  Personal  Hygiene, Penggunaan APD dan Lama Bekerja Dengan Kejadian Infestasi STH (Studi  pada  Petani di Desa  Nusapati  Kecamatan  Sungai  Pinyuh
Kabupaten Mempawah). Pontianak: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pontianak.
Pullan  RL,  Smith  JL,  Jasrasaria  R,  Brooker  SJ.  2014.
Global  Number  of  Infection  and  Disease Burder  of  Soil  Transmitted  Helminth Infection in 2010. Parasite Vectors 7(37): 1- 19.
Siregar  CD.  2006.  Pengaruh  Infeksi  Cacing  Usus yang  Ditularkan  Melalui  Tanah  pada Pertumbuhan Fisik Anak Usia Sekolah Dasar.
Sari Pediatri 8(2): 112-117.
Wardani SK, Suwarno, Arwati H. 2016. Perbandingan  profil  kadar  IL-5  dan  jumlah eosinofil  pada  petani  yang  terinfeksi  soil- transmitted helminth di Dusun
Sumberagung  Kecamatan  Gurah  dan  Dusun Janti  Kecamatan  Papar  Kabupaten  Kediri. Jurnal Biosains . 18(1): 2163.
World  Health  Organization.  2013. Soil-Transmitted
Helminth Infections . http://www.who.int/mediacentre/factsheet
s/fs366/en/ .  [Diakses  pada  19  September 2018.