## Journal for Quality in Women's Health
Vol. 5 No. 1 March 2022 | pp. 120 - 128 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.143
Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong terhadap penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas di Klinik MMC Kabupaten Tulang Bawang Lampung
Nova Zeranika, Suprihatin, Triana Indrayani *
Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia * Corresponding author: Triana Indrayani (trianaindrayani@civitas.unas.ac.id)
Received: Februari 26 2022; Accepted: Maret 22 2022; Published: Maret 29 2022

## ABSTRAK
Latar belakang : Perlukaan pada jalan lahir dapat terjadi oleh karena disengaja seperti pada tindakan episiotomy. Dari presentase 85% jumlah ibu bersalin yang mengalami perlukaan, 35% ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum, 25% mengalami robekan servik, 22% mengalami perlukaan vagina, dan 3% mengalami rupture uretra.
Tujuan  : penelitian  ini  diketahui  Pengaruh  efektivitas  air  rebusan    daun  binahong  terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung.
Metodelogi : Dalam penelitian ini penulis menggunakan jenis penelitian Eksperimen,  desain penelitian menggunakan quasi  eksperimental rancangan non  equivalent  control  group  Design .  Sampel  dalam penelitian ini  adalah ibu  nifas,  objek  penelitian  ini  adalah  penyembuhan luka  perineum  dan  rebusan daun binahong. Penelitian dilakukan pada bulan Januari- Februari 2022 di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung. Analisis data secara univariat dan bivariat (Uji Mann-Whitney ). Hasil penelitian : didapatkan rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok diberikan rebusan daun binahong pada hari ke 3 adalah 9.2, sedangkan rata-rata penyembuhan luka perenium pada hari ke 8 adalah 6,1. Rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan  daun binahong di hari ke 3 adalah 9,2 sedangkan rata-rata rata penyembuhan luka perineum pada kelompok kontrol  dihari  ke  8  adalah  7,0.  Ada  pengaruh  efektivitas  air  rebusan    daun  binahong  terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung (p value = 0,001).
Simpulan : Ada pengaruh efektivitas air rebusan  daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung Saran  : Diharapkan  ibu  postpartum  dapat  menjadikan  rebusan    daun  binahong  sebagai  salah  satu pengobatan komplementer luka perineum.
Kata kunci: luka perineum, rebusan daun binahong
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Manuaba, 2013). Pada persalinan dapat terjadi perlukaan  pada  alat-alat  genital  dimana  yang  paling  sering  terjadi  ialah  perlukaan  ketika persalinan,  dapat  terjadi  baik  pada  uterus,  serviks,  vagina  dan  perineum.  Derajat  luka  dapat ringan  hanya  berupa  luka  lecet  saja  sampai  yang  berat  berupa  terjadinya  robekan  yang  luas
disertai perdarahan yang hebat, dapat diklasifikasikan berdasarkan derajat laserasi yaitu derajat I, derajat II, derajat III dan derajat IV (Wiknjosastro, 2016).
Perlukaan  pada  jalan  lahir  dapat  terjadi  oleh  karena  disengaja  seperti  pada  tindakan episiotomi.  Luka  insisi  yang  lurus  (rata)  lebih  mudah  diperbaiki  dan  lebih  cepat  sembuh dibanding luka laserasi yang robekannya tidak teratur serta tidak terkendali. Hampir dari 90% pada  proses  persalinan  banyak  yang  mengalami  robekan  perineum,  baik  dengan  atau  tanpa episiotomi (Afni, 2019).
Di seluruh dunia terjadi 2,7 juta kasus  ruptur perineum pada ibu  bersalin. Angka ini diperkirakan  mencapai  6,3  juta  pada  tahun  2050.  Di  Amerika  26  juta  ibu  bersalin  yang mengalami  ruptur  perineum,  40%.  Di  Asia  ruptur  perineum  juga  merupakan  masalah  yang cukup banyak dalam masyarakat, 50% dari kejadian ruptur perineum didunia terjadi di asia. Sedangkan  di  Indonesia  Prevalensi  ibu  bersalin  yang  mengalami  ruptur  perineum  pada golongan  umur  25-30  tahun  yaitu  24%,  Sedang  pada  ibu  bersalin  usia  32-39  tahun  sebesar 62%. Ibu bersalin yang mengalami perlukaan jalan lahir terdapat 85% dari 20 juta ibu bersalin di Indonesia. Dari presentase 85% jumlah ibu bersalin yang mengalami perlukaan, 35% ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum, 25% mengalami robekan servik, 22% mengalami perlukaan vagina, dan 3% mengalami rupture uretra (Syamsiah, 2018).
Penyembuhan    luka  pada  robekan  perineum  ini  akan  sembuh  bervariasi,  ada  yang sembuh  normal  (6-7  hari)  dan  ada  yang  mengalami  kelambatan  dalam  penyembuhannya (Kurniasari,  2018).  Hal  ini  berisiko  menyebabkan  infeksi  postpartum  karena  adanya  luka. Penyebab infeksi diantaranya adalah bakteri eksogen (kuman dari luar), autogen (kuman masuk dari tempat lain dalam tubuh), endogen (dari jalan lahir sendiri). Secara umum frekuensi infeksi puerperalis adalah sekitar 1-3%.Sehingga perlu dilakukan perawatan luka dengan baik jangan sampai terkena infeksi (Manuaba, 2013).
Dampak keterlambatan penyembuhan luka perineum yang pertama  adalah terjadinya infeksi,  kondisi  perineum  yang  terkena  lochea  dan  lembab  akan  sangat  menunjang perkembangan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum. Yang kedua terjadi komplikasi, munculnya infeksi pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih  ataupun  pada  jalan  lahir  yang  dapat  berakibat  pada  munculnya  komplikasi  infeksi kadung kemih maupun infeksi pada jalan lahir. Infeksi nifas yang dapat terjadi sebagai akibat komplikasi luka perineum antara lain metritis, endometritis, peritonitis bahkan sampai abses perlvik.  Ketiga,  adalah  terjadinya  kematian  ibu  post  partum,  penanganan  komplikasi  yang lambat dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu post partum mengingat kondisi fisik ibu post partum masih lemah (Ambarwati dan Wulandari, 2010). Perawatan yang tepat segera setelah persalinan atau penjahitan dapat membantu mengurangi edema dan memar. Jika area perineum  gagal  sembuh, atau masih  menyebabkan nyeri meskipun seharusnya sudah terjadi penyembuhan  awal,  mungkin  dapat  disarankan  untuk  dilakukan  penjahitan  ulang  atau perbaikan (Maryunani, 2014).
Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase yaitu inflamasi, proliferasi ( epitelisasi ) dan maturasi ( remodelling ). Penyembuhan luka pada fase inflamasi terjadi sampai hari ke-5 setelah pembedahan,  lama  fase  ini  bisa  singkat  jika  tidak  terjadi  infeksi.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  antara  lain  faktor  stres,  nutrisi/gizi,  perfusi  jaringan, gangguan sirkulasi, perubahan metabolisme, mobilisasi dini, usia dan obesitas (Potter, 2013). Menurut  Maryunani  (2014),  faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  seperti oksigenisasi,  hematoma,  usia,  nutrisi,  sepsis,  obat-obatan,  gaya  hidup  dan  mobilisasi, sedangkan menurut Rukiyah (2015) faktor yang mempengaruhi perawatan perineum yaitu gizi, obat-obatan, keturunan, sarana prasarana, budaya dan keyakinan.
Upaya  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  laserasi  perineum  dapat  diberikan  dengan terapi farmakologis dan terapi nonfarmakologis. Terapi farmakologis adalah dengan pemberian obat antibiotik dan antiseptik ( povidone iodine ) untuk perawatan ruptur perineum akan tetapi
obat dan bahan ini memiliki efek samping seperti alergi, menghambat pembuatan kolagen yang berfungsi  untuk  penyembuhan  luka  (Firdayanti,  2014).  Sedangkan  terapi  nonfarmakologis yang  dapat  diberikan  untuk  mempercepat  penyebuhan  luka  agar  tidak  terjadi  infeksi  adalah menggunakan  daun  binahong  (Shabella,  2016).  ada  pengaruh  pemberian  rebusan  daun binahong  mampu  mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  dibandingkan iodine  povidone 10%.  Daun  binahong  dapat  menjadi  alternatif  terapi  komplementer  pada  ibu  nifas  yang mengalami luka robekan perineum (Gusnimar, 2021).
Berdasarkan  hasil  riset  Widyastuti  (2016)  di  Universitas  Muhammadiyah  Malang, membuktikan bahwa secara ilmiah manfaat binahong yaitu dapat mengobati luka. Berdasarkan hasil riset  yang telah dilakukan diketahui  bahwa daun binahong mengandung senyawa  aktif flavonoid,  alkaloid,  terpenoid,  dan  saponin.  Senyawa  aktif  flavonoid  berperan  langsung sebagai antibiotik dengan mengganggu fungsi dari mikroorganisme seperti bakteri dan virus. Aktivitas farmakologi dari flavonoid adalah sebagai antiinflamasi, analgesik, dan antioksidan (Eriadi, 2017).
Nurul (2017) dalam penelitiannya juga menyebutkan bahwa binahong sebagai obat luka binahong mengandung beberapa kandungan fitokimia yaitu flavonoid, asam oleanolik, protein, saponin,  dan  asam  askorbat.  Kandungan  asam  askrobat  pada  tanaman  ini  penting  untuk mengaktifkan  enzim  prolil  hodroksilasi  yang  menunjang  tahap  hidroksilasi  dalam pembentukan kolagen, sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka. Pratiwi (2020) mengungkapkan bahwa perawatan luka perineum dengan air rebusan daun binahong terhadap ibu postpartum sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penyembuhan luka perineum. Penelitian  Hanum  (2020)  terdapat  perbedaan  kesembuhan  luka  yang  signifikan  antara kesembuhan luka post- test dengan tidak diberikan air rebusan daun binahong. Paunno (2019) ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  penyembuhan  luka  perineum  dengan  menggunakan  air rebusan daun binahong pada ibu nifas.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  di  Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung pada Tahun 2021, didapatkan 167 ibu bersalin dengan kejadian ruptur perineum sebanyak 131 responden 78,4 %). berdasarkan hasil prasurvey yang dilakukan pada 5 orang ibu nifas yang mengalami luka perineum, hasil wawancara pada ibu luka  perenium  di  anjurkan  untuk  melakukan  perawatan  jahitan  luka  perenium  dengan  di berikan salep, kasa dan betadin serta menjaga kebersihan saat buang air kecil.
Berdasarkan paparan di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti tentang “Efektivitas Air Rebusan  Daun Binahong Terhadap Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas”.

## METODE
Desain  yang  dingunakan  adalah Quasi  Eksperiment  Design (Rancangan  Eksperimen Semu).  Dalam  penelitian  ini  akan  membandigkan  kedua  kelompok  eksperimen  yang  akan diberikan test berupa pretest dengan maksud untuk mengetahui keadaan kelompok sebelum di berikan  perlakuan.  Kemudian  setelah  diberikan  tindakan,  kedua  kelompok  eksperimen  akan diberikan test berupa posttest, tujuannya untuk mengetahui keadaan kedua kelompok setelah diberikan air rebusan  daun binahong di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Tabel 4.1. Rata-rata penyembuhan luka perineum kelompok yang diberikan air rebusan daun binahong pada ibu nifas
Kelompok diberikan rebusan daun binahong Mean Standar Deviasi Minimum  Maximum Hari ke 3 9,2 1,0 8 11 Hari ke 8 6,1 0,8 5 7
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok yang diberi rebusan  daun binahong pada hari ke 3 adalah 9.2, dengan standar deviasi 1,0, nilai minimum 8, dan nilai maximum 11, sedangkan rata-rata penyembuhan luka perenium pada hari ke 8 adalah 6,1, standar deviasi 0,8, nilai minimum 5, dan nilai maximum 7.
Tabel 4.2. Rata-rata penyembuhan luka perineum kelompok kontrol pada ibu nifas
Kelompok kontrol Mean Standar Deviasi Minimum  Maximum Hari ke 3 9,2 0,9 8 11 Hari ke 8 7,0 0,9 5 8
Berdasarkan Tabel diatas, diketahui bahwa rata–rata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan  daun binahong di hari ke 3 adalah 9,2, standar deviasi 0,9, nilai  minimum  8,  dan  nilai  maximum  11.   Rata-rata  rata  penyembuhan  luka  perineum  pada kelompok tidak diberikan rebusan  daun binahong dihari ke 8 adalah 7,0, standar deviasi 0,9, nilai maximum 5, dan nilai maximum 8.

## 2. Uji Normalitas
Tabel 4.3. Uji normalitas data
Variabel Rebusan  Daun Binahong Shapiro-Wilk Ket Luka perineum kelompok intervensi Hari ke -3 0.019 Tidak Normal Hari ke -8 0.014 Tidak Normal Luka perineum kelompok kontrol Hari ke -3 0.028 Tidak Normal Hari ke -8 0.001 Tidak Normal
Berdasarkan tabel diatas uji normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk tersebut untuk variable pada kelompok intervensi dan kontrol diperoleh nilai signifikan < 0,05 yang artinya data tersebut tidak normal.

## 3. Analisi Bivariat
Tabel 4.4. Efektivitas air rebusan  daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas
Penyembuhan luka Median  minimum  maksimum p-value Kelompok Intervensi 6,00 5 7 0,001 Kelompok Kontrol 7,00 5 8
Uji  Mann-Whitney.  Rerata  penyembuhan  luka  kelompok  intervensi  6,1;  Kelompok Kontrol 7,00
Berdasarkan Tabel diatas, diketahui hasil uji statistik didapatkan p-value 0,001 (p-value <  α  =  0,05)  berarti  ada  pengaruh air  rebusan    daun  binahong  terhadap  penyembuhan  luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung.

## PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat

## 1.1. Rata-rata rata penyembuhan luka perineum kelompok yang diberikan air rebusan daun binahong pada ibu nifas
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa rata–rata penyembuhan luka perineum pada kelompok diberikan rebusan  daun binahong pada hari ke 3 adalah 9.2, dengan standar deviasi 1,0,  nilai minimum 8, dan  nilai maximum 11, sedangkan rata-rata penyembuhan luka perenium pada hari ke 8 adalah 6,1, standar deviasi 0,8, nilai minimum 5, dan nilai maximum 7.
Sejalan  dengan  penelitian  Indrayani  (2020)  Rata-rata  waktu  penyembuhan  ruptur perineum  menggunakan  perawatan  air  rebusan  daun  binahong  adalah  6,33  hari.  Penelitian Herliman (2022) Rata-rata waktu pemulihan robekan perineum dengan pengolahan air rebusan daun binahong adalah 6,33 hari. Upaya untuk mencegah terjadinya infeksi laserasi perineum dapat diberikan dengan terapi farmakologis dan terapi nonfarmakologis. Terapi farmakologis adalah  dengan  pemberian  obat  antibiotik  dan  antiseptik  ( povidone  iodine )  untuk  perawatan ruptur  perineum  akan  tetapi  obat  dan  bahan  ini  memiliki  efek  samping  seperti  alergi, menghambat pembuatan kolagen yang berfungsi untuk penyembuhan luka. Sedangkan terapi nonfarmakologis yang dapat diberikan untuk mempercepat penyebuhan luka agar tidak terjadi infeksi adalah menggunakan daun binahong.
Menurut  peneliti  ibu  post  partum  yang  melakukan  perawatan  ruptur  perineum menggunakan air rebusan daun binahong sebagian besar mengalami proses penyembuhan luka perineum  yang    lebih  cepat.  Hal  ini  karena  tanaman  binahong  mengandung  antiseptik  yang mampu  membunuh  kuman  dan  dapat  meningkatkan  daya  tahan  terhadap  infeksi  serta mempercepat penyembuhan luka. Selain dari manfaat kandungan fitokimia tanaman binahong, penyembuhan  luka  perineum  cepat  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  usia  dan  nutrisi responden,  nutrisi  yang  mengandung  protein  akan  meningkatkan  daya  imunitas  tubuh,  akan tetapi  kondisi  kesehatan  ibu  baik  secara  fisik  maupun  mental  dapat  menyebabkan  lamanya penyembuhan.

## 1.2 Rata-rata penyembuhan luka perineum kelompok kontrol pada ibu nifas
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa rata–rata penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan  daun binahong di hari ke 3 adalah 9,2, standar deviasi 0,9, nilai minimum 8, dan nilai maximum 11.  Rata-rata  penyembuhan luka perineum pada kelompok tidak diberikan rebusan  daun binahong dihari ke 8 adalah 7,0, standar deviasi 0,9, nilai maximum 5, dan nilai maximum 8.
Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase yaitu inflamasi, proliferasi (epitelisasi) dan maturasi ( remodelling ). Penyembuhan luka pada fase inflamasi terjadi sampai hari ke-5 setelah pembedahan,  lama  fase  ini  bisa  singkat  jika  tidak  terjadi  infeksi.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  antara  lain  faktor  stres,  nutrisi/gizi,  perfusi  jaringan, gangguan sirkulasi, perubahan metabolisme, mobilisasi dini, usia dan obesitas (Potter, 2013). Menurut  Maryunani  (2014),  faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  seperti oksigenisasi,  hematoma,  usia,  nutrisi,  sepsis,  obat-obatan,  gaya  hidup  dan  mobilisasi, sedangkan  menurut  Rukiyah  (2015)  faktor  yang  mempengaruhi  perawatan  perineum  yaitu: gizi, obat-obatan, keturunan, sarana dan prasrana, budaya dan keyakinan.
Hasil  penelitian  Diana  (2019)  di  dapatkan  hasil  skala  REEDA  kelompok  kontrol mengalami penyembuhan luka lambat sebanyak 80%. Penelitian Santy (2020) didapatkan dari
10  responden  yang  tidak  diberikan  intervensi  menunjukkan  bahwa  pada  hari  kelima  jumlah responden yang mengalami percepatan skala REEDA derajat II sebanyak 3 responden (30%) dan terdapat 7 responden (70%) yang mengalami keterlambatan skala REEDA derajat II pada hari ke 5. Penelitian Trianingsih (2018) Untuk kelompok tidak  dilakukan intervensi sembuh lebih dari 7 hari lama waktu penyembuhan yaitu sekitar 87,5%.Sedangan pada rentang waktu 1-6 hari responden belum terlihat penyembuhan luka.
Menurut pendapat peneliti Pada kenyataannya rata-rata penyembuhan luka perineum bervariasi ada yang berlangsung normal (6-10 hari) dan ada yang berlangsung lambat (lebih dari 10 hari). Cepat lambatnya penyembuhan luka perineum dipengaruhi oleh beberapa faktor yang meliputi faktor internal yaitu usia, penanganan jaringan, haemorogic, hipovolemia, faktor lokal  edema,  defisit  nutrisi,  personal  hygine,  defisit  oksigen  dan  over  aktifitas.  Sedangkan pengaruh  faktor  eksternal  meliputi  lingkungan,  tradisi,  pengetahuan,  sosial  ekonomi, penanganan petugas dalam memberikan pendidikan kesehatan perawatan luka perineum dan latihan mobilisasi. kondisi ibu dan gizi.

## 2. Analisis Bivariat
2.1 Efektivitas  air  rebusan    daun  binahong  terhadap  penyembuhan  luka  perineum pada ibu nifas
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p-value 0,001 (p-value < α = 0,05) berarti ada pengaruh efektivitas air rebusan  daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Klinik MMC Kab.Tulang Bawang Lampung.
Menurut  Maryunani  (2014),  faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  seperti oksigenisasi,  hematoma,  usia,  nutrisi,  sepsis,  obat-obatan,  gaya  hidup  dan  mobilisasi, sedangkan  menurut  Rukiyah  (2015)  faktor  yang  mempengaruhi  perawatan  perineum  yaitu: gizi, obat-obatan, keturunan, sarana dan prasrana, budaya dan keyakinan. Khasiat dari daun tersebut  dapat  dimanfaatkan  untuk  pengobatan  berbagai  jenis  penyakit  seperti  batu/muntah darah,  paru-pari/bolong,  diabetes,  sesak  nafas,  borok  akut  (menahun),  patah  tulang,  darah rendah, radang ginjal, gatal-gatal/eksim kulit, gegar otak ringan/berat, disentri/buang air besar, ambeien berdarah, hidung mimisan, luka pasca bedah/operasi, luka bakar, kecelakaan/cedera benda  tajam,  jerawat,  usus  bengkak,  gusi  berdarah,  kurang  nafsu  makan,  haid  tidak  lancar, penyembuhan  pasca  bersalin/melahirkan,  menjaga  stamina  tubuh,  penghangat  badan,  lemah syahwat, kanker, dan lain sebagainya.
Sejalan dengan penelitian Herliman (2022) hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 yang  berarti  terdapat  perbedaan  efektivitas  air  rebusan  daun  binahong  dan  air  rebusan  daun sirih terhadap pemulihan robekan perineum pada ibu nifas di Puskesmas Saketi, Pandeglang tahun  2020.  Penelitian  Indrayani  (2020)  hasil  uji  statistik  didapatkan  pvalue=0,000,  artinya bahwa  terdapat  perbedaan  efektivitas  yang  signifikan  antara  perawatan  menggunakan  air rebusan  daun  binahong  dengan  perawatan  menggunakan  air  biasa  terhadap  waktu penyembuhan ruptur perineum pada ibu bersalin di Puskesmas Menes Kabupaten Pandeglang Provinsi  Banten  tahun  2019.  Penelitian  Nurul  (207)  menyebutkan  bahwa  binahong  sebagai obat  luka  binahong  mengandung  beberapa  kandungan  fitokimia  yaitu  flavonoid,  asam oleanolik, protein, saponin, dan asam askorbat. Kandungan asam askrobat pada tanaman ini penting  untuk  mengaktifkan  enzim  prolil  hodroksilasi  yang  menunjang  tahap  hidroksilasi dalam pembentukan kolagen, sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka.
Berdasarkan  penjelasan  diatas  maka  peneliti  berpendapat  bahwa  air  rebusan    daun binahong  dapat  berpengaruh  terhadap  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas.  Hal  ini didukung  oleh  faktor  lain  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  antara  lain  faktor  stres, nutrisi/gizi, perfusi jaringan, gangguan sirkulasi, perubahan metabolisme, mobilisasi dini, usia dan  obesitas,  sehingga  hasil  yang  didapatkan  dapat  tercapai  dengan  optimal.  Hampir  setiap persalinan  normal  melalui  jalan  lahir  mengakibatkan  trauma  pada  jaringan  dan  mukosa vagigenetna akibat tekanan bagian keras harus bias janin. Seorang wanita menginginkan jalan
lahir  kembali  pada  keadaan  sebelum  hamil  dan  rasa  nyaman.  Sehingga  seseorang  ibu  nifas harus bisa menjaga kebersihan terutama pada daerah alat genitalnya. Menurut asumsi peneliti bahwa  kesembuhan  luka  perineum  pada  responden  yang  diberikan  rebusan  daun  binahong lebih cepat dibandingkan responden yang tidak diberikan, hal ini dikarenakan kandungan kimia dari  daun  binahong  yang  dapat  mempercepat  proses  penyembuhan.  Penyembuhan  luka perineum  cepat  karena  ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  seperti  faktor  usia,  usia reproduksi sehat adalah usia 20-35 bagi seorang wanita untuk hamil dan melahirkan, dan faktor nutrisi, nutrisi yang mengandung protein akan meningkatkan daya imunitas tubuh.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  efektivitas  air  rebusan    daun binahong terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. Etical Clereance : No : 044/PE/KE/FKK-UM/II/2022

## REFERENSI
Afni,  R.,  &  Pitriani,  R.  (2019).  Pencegahan  Infeksi  Perineum  Dengan  Perawatan  Luka Perineum  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III-Nifas. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Multidisiplin , 2 (3), 146-151
Eriadi,  A.,  Arifin,  H.,  Rizal,  Z.,  &  Barmitoni,  B.  (2017).  Pengaruh  ekstrak  etanol  daun binahong (Anredera cordifolia (Tenore) Steen) terhadap penyembuhan luka sayat pada tikus putih jantan. Jurnal Farmasi Higea , 7 (2), 162-172.
Firdayanti, N. (2014). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas, Salemba Medika, Jakarta.
Hanum,  R.,  &  Liesmayani,  E.  E.  (2020).  Efektivitas  Air  Rebusan  Daun  Binahong  Dengan Kesembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas Di Klinik Sri Diana Lubis Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Almuslim , 6 (11), 12-21.
Herliman, F. Y., Indrayani, T., & Suralaga, C. (2022). Perbedaan Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong Dengan Air Rebusan Daun Sirih Terhadap Penyembuhan Ruptur Perineum Pada  Ibu  Bersalin  Di  Puskesmas  Saketi  Kabupaten  Pandeglang  Tahun  2020. Asian Research of Midwifery Basic Science Journal , 1 (1), 85-95.
Indrayani, T., Solehah, F. M., & Widowati, R. (2020). Efektivitas Air Rebusan Daun Binahong Terhadap  Penyembuhan  Ruptur  Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Puskesmas  Menes Kabupaten Pandeglang. Journal for Quality in Women's Health , 3 (2), 177-184.
Manuaba,  I. B. G., &  Kebidanan,  I. (2013). Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana . Jakarta: EGC
Maryunani.  (2014).  Perawatan  Luka  Seksio  Caesarea  (Sc)  Dan  Luka  Kebidanan  Terkini. Jakarta : In Media
Nurul,  P.,  (2017). Khasiat  Daun  Binahong  (Anredera  Cordifolia  (Ten.)  Steenis)  Terhadap Pembentukan Jaringan Granulasi dan Reepitelisasi Penyembuhan Luka , Jurnal Ilmiah Farmasi UNSRAT, Vol. 4 (3), No. 4, 46-53.
Paunno,  S.,  Adam,  S.  K.,  &  Lontaan,  A.  (2019).  Pengaruh  Air  Rebusan  Daun  Binahong Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas  Letwaru Kecamatan Kota Masohi Kabupaten Maluku Tengah.
Perry, P., & Potter, P. A. (2013). Fundamental keperawatan. Jakarta: EGC .
Pratiwi Kusuma, S. D. (2020). Perawatan Luka Perineum Dengan Menggunakan Air Rebusan Daun  Binahong  Pada  Ibu  Postpartum (Doctoral  dissertation,  Poltekkes Tanjungkarang).
Rukiyah, A. Y., & Yulianti, L. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Masa Nifas.   Jakarta: CV. Trans Info Media
Syamsiah, S., & Malinda, R. (2018). Determinan Kejadian Ruptur Perineum Di   BPM EN Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 10 (2), 190-198.
Wiknjosastro, H. (2016). Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo