## HUBUNGAN ANEMIA DENGAN KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
A.Fahira Nur* 1 , Vidyanto 2 , Adhar Arifuddin 2 , Fendi Pradana 2
1. Kebidanan STIKES Widya Nusantara Palu 2. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
Email : andifahiranur@yahoo.com

## ABSTRAK
Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  merupakan  masalah  yang  termasuk  besar  di  dunia, karena dapat mengakibatkan pertumbuhan janin terganggu, sehingga generasi penerus bangsa akan berpengaruh. Sebanyak 20 miliar kasus BBLR (15%) menurut data gizi global, sedangkan di negara berkembang sebesar 16,5% dua kali lebih besar dibanding negara maju. Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang menempati urutan ketiga tertinggi masalah BBLR sebesar (11,1%).Di Indonesia  kasus  berat  badan  lahir  tertinggi  terdapat  di  daerah  Sulawesi  Tengah  yaitu  16,9%. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  anemia  dengan  kejadian  berat  badan lahir  rendah  di  Rumah  Sakit  Umum  Anutapura  Palu.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  rancangan  observasional  Analitik  dengan  pendekatan Cross  sectional. Jumlah sampel sebanyak 91 responden yang ditentukan dengan teknik Accidential sampling . Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat korelasi positif antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan berat badan lahir (R= 0,409), terdapat pengaruh tingkat anemia terhadap berat badan  lahir ( ρ = 0,000), terdapat hubungan  anemia  dengan  kejadian  berat  badan  lahir  rendah  ( ρ =  0.000)  di  Rumah  Sakit  Umum Anutapura Palu. Disarankan kepada ibu hamil untuk lebih memperhatikan usia, jarak kehamilan dan rutin memeriksakan kesehatan agar terhindar dari risiko adanya anemia dalam kehamilan .
Kata Kunci: Berat Badan Lahir Rendah, Anemia

## ABSTRACT
Low Birth Weight (BBLR) is a major problem in the world, because it can lead to impaired fetal growth, so that the next generation of the nation will have an effect. A total of 20 billion cases of  BBLR  (15%)  according  to  global  nutritional  data,  while  in  developing  countries  amounted  to 16.5% two times greater than developed countries. Indonesia is one of the world's third highest LBW cases (11.1%), while in Indonesia, the highest birth weight was found in Central Sulawesi (16.9%). This study aims to determine the association of anemia with low birth weight occurrence at Anutapura Palu General Hospital. The type of research used is quantitative with analytic observational design with Cross sectional approach. The number of samples is 91 respondents determined by Accidential sampling  technique.  The results showed that there  was a positive correlation between hemoglobin levels of pregnant woman with birth weight (R = 0,409), there is an influence of the level of anrmia to birth weight (ρ = 0,000 ), there is anemia associated with low birth weight incidence (ρ = 0,000 ) at Anutapura Palu General Hospital. It is suggested to pregnant mother to pay more attention to age, distance of pregnancy and routine health check to avoid risk of anemia in pregnancy.
Keywords: Low Birth Weight, Anemia

## PENDAHULUAN
Berat  badan  lahir  merupakan  salah  satu indikator  kesehatan  bayi  baru  lahir.  Rerata berat  bayi  normal  adalah  3200  gram.  Secara umum, bayi berat lahir rendah dan bayi dengan berat  berlebih  lebih  besar  risikonya  untuk mengalami masalah [1] .
Berdasarkan  data  gizi  global  pada  tahun 2014,  menyatakan  bahwa  terdapat  kasus BBLR  sebanyak  20  miliar  dengan  presentase 15%. Persentase BBLR di negara berkembang adalah  16,5  %  dua  kali  lebih  besar  dari  pada negara maju (7%). Indonesia adalah salah satu negara  berkembang  yang  menempati  urutan ketiga  sebagai  negara  dengan  prevalensi BBLR tertinggi (11,1%), setelah India (27,6%) dan  Afrika  Selatan  (13,2%).  Selain  itu, Indonesia turut menjadi negara ke dua dengan prevalensi  BBLR  tertinggi  diantara  negara ASEAN lainnya, setelah Filipina (21,2%) [2] .
Dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2010  di  seluruh  Indonesia diperoleh  angka  kejadian  BBLR  sebesar 11,1%. Persentase BBLR tertinggi terdapat di provinsi  Sulawesi  Tengah  (16,9%)  dan terendah di Sumatera Utara (7,2%). Pada tahun 2013  proporsi  BBLR  diketahui  berdasarkan laporan  Dinas  Kesehatan/Kota  di  Sulawesi Tengah yang melaporkan kasus BBLR dengan jumlah 836 kasus, jumlah ini sangat meningkat jika dibandingkan tahun 2012 yaitu 689 kasus. Berdasarkan  laporan  indikator  program  gizi dari tiap Kabupaten/Kota di Sulawesi Tengah
pada  tahun  2014  yang  dilaporkan  ke  Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah  yaitu kasus  bayi  lahir  hidup  menderita  BBLR berjumlah  877  kasus.  Sedangkan  pada  tahun 2015  kasus  BBLR  berjumlah  395  bayi, meskipun  dari  tahun  2015  terjadi  penurunan kasus  akan  tetapi  BBLR  masih  menjadi masalah  nomor  satu  pada  AKB  (Angka Kematian  Bayi0)  di  Indonesia  khususnya  di Sulawesi Tengah [3] .
Berdasarkan  data-data  tersebut  maka penulis tertarik melakukan penelitian mengenai “Hubungan Anemia dengan Kejadian  Berat  Badan  Lahir  di  Rumah  Sakit Umum Anutapura Palu”.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah crosectional berjumlah 91 responden pengambilan  sampel  menggunakan  teknik accidental  sampling .  Pengumpulan  data melalui kuesioner dan data dari instansi terkait. Analisis data menggunakan program komputer.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis  menggunakan  uji  korelasi, uji  anova  dan  uji chi-square .  Hasil  penelitian dengan menggunakan uji korelasi menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  kadar hemoglobin ibu hamil dengan berat badan lahir (R= 0,409), hasil penelitian  menggunakan uji anova  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan tingkat  anemia  dengan  berat  badan  lahir dengan  nilai  (sig=  0,000),    hasil  penelitian
menggunakan  uji chi-square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  anemia  dengan  berat badan lahir dengan  nilai (p= 0.000)
Tabel 1. Analisis Pengaruh Tingkat Anemia dengan Berat Badan Lahir di Rumah Sakit
Umum Anutapura Palu. Tingkat Anemia Frekuensi Std. Deviation F (ρ) n Rata-rata BBL Berat 4 2125.00 221.736 17,743 (.000) Sedang 34 2376.44 290.304 Ringan 28 2900.00 496.655 Tidak Anemia 25 3068.00 487.955 Total 91 2716.47 523.513 Sumber : Data Primer, 2017
Tabel 2. Analisis Hubungan Anemia dengan Berat Badan Lahir Rendah di Rumah
Sakit Umum Anutapura Palu. Anemia BBLR Jumlah (ρ) BBLR Tidak BBLR n % n % n % Ya 35 53.0 31 47.0 66 100 Tidak 2 8.0 23 92.0 25 100 0,000 Jumlah 37 40.7 54 59.3 91 100
Sumber : Data Primer, 2017

## PEMBAHASAN

## Kadar Hemoglobin
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa terdapat  korelasi  kadar  hemoglobin  dengan berat  badan  lahir  bayi  yang  dilahirkan  ibu dengan nilai (R = 0,409). Hal ini menunjukkan bahwa kadar hemoglobin ibu hamil mempunyai  hubungan  berat  badan  lahir  bayi yang  dilahirkan  di  Rumah  Sakit  Umum Anutapura Palu.
Berdasarkan  hasil  koefisien  korelasi  tersebut juga  dapat  diketahui  bahwa  korelasi  bersifat
positif,  artinya  semakin  tinggi  Berat  Badan janin  yang  dilahirkan  maka  akan  semakin tinggi  pula  kadar  hemoglobin  ibu  pada trimester 3 di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu,  dengan  memperhatikan  nilai  koefisien korelasi  sebesar  0,409  berarti  korelasi  yang dilakukan bersifat rendah.
Kadar hemoglobin ibu yang terlalu tinggi menggambarkan keadaan volume plasma yang kurang,  viskositas  darah  meningkat  sehingga menyebabkan  aliran  darah  kecil  terhambat,
termasuk  yang  di  plasenta  sehingga  asupan janin  terganggu.  Hal  ini  menyebabkan terjadinya  berat  lahir  yang  rendah.  Sering dijumpai komplikasi kehamilan berupa pertumbuhan janin terhambat dan fetal distress karena  kadar  hemoglobin  yang  terlalu  tinggi [4] .
Faktor  malnutrisi  sebelum  dan  selama kehamilan  mempunyai  peranan  yang  sangat besar  dalam  kejadian  berat  bayi  lahir  rendah (BBLR)  dan  kematian  perinatal.  Kekurangan vitamin  dan  mineral  misalnya  vitamin  A  dan Fe dapat menyebabkan anemia pada ibu hamil dan  meningkatkan  risiko  terjadinya  infeksi. Infeksi yang disebabkan oleh virus, bakteri,dan  parasit  yang  ada  dalam  sirkulasi ibu dapat mencapai plasenta dan diteruskan ke sirkulasi janin sehingga menyebabkan persalinan  preterm,  janin  tumbuh  lambat, kelainan kongenital, dan kurangnya berat lahir bayi, serta kematian janin dalam rahim [4] .
Selain  itu  pemberian  zat  gizi  pada  janin tergantung  dari  perfusi  darah  ibu  keplasenta, komposisi  darah  ibu  (kadar  Hb  dan  zat  gizi) dan  kesanggupan  mentransfer  nutrien  dan oksigen  ke  janin  melewati  plasenta.  Apabila terjadi  anemia  pada  ibu  hamil,  maka  akan menyebabkan terjadinya gangguan metabolisme  dan  oksigen  asiutero-plasenta yang  berakibat  pada  pertumbuhan  janin  yang terhambat (PJT) dan berisiko terjadinya  berat bayi lahir rendah (BBLR) [5] .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Muazzizah  et  al  (2012)
hubungan kadar Hemoglobin ibu hamil dengan Berat  Bayi  Lahir  di  RS  Permata  Bunda kabupaten  grobogan  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  korelasi  kadar hemoglobin ibu hamil dengan berat badan lahir dengan nilai koefisien determinasi sebesar R= 0,887,  artinya  persamaan  garis  regresi  dapat menerangkan  0,887  variasi  berat  bayi  lahir atau  persamaan  garis  yang  diperoleh  baik untuk  menjelaskan  variabel  berat  bayi  lahir. Hasil uji statistik  menunjukan  nilai p-value = 0,000  (<0,05  )  dapat  disimpulkan  bahwa regresi sederhana cocok dengan data yang ada dan  menolak  hipotesis  nol,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  antara  hemoglobin  ibu hamil  dengan  berat  bayi  lahir  didapatkan hubungan yang signifikan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  setiawan  et  al (2013) hubungan Kadar Hemoglobin ibu hamil trimester  III  dengan  Berat  Bayi  Lahir  di  kota Pariaman  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Kadar Hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  dengan Berat  Bayi  Lahir,  dapat  dilihat  bahwa  hasil analisa  uji  statistik  menggunakan  uji  korelasi Pearson pada penelitian ini mendapatkan nilai koefisien korelasi Pearson (R) sebesar +0,033, yang  menunjukkan  derajat  hubungan  yang sangat lemah dengan tarif signifikani (p) 0,856 (p > 0,05) [6] .

## Tingkat Anemia
Pada  penelitian  ini  dengan  menggunakan uji  Anova  menunjukkan  bahwa  Tingkat
Anemia  mempengaruhi  Berat  badan  Lahir dengan nilai (ρ = 0,000). Hal ini menunjukkan bahwa  Tingkat  anemia  mempengaruhi  Berat badan lahir di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu.
Nilai  rata-rata  berat  badan  lahir  yang normal  terdapat  pada  ibu  yang  mengalami anemia ringan dan tidak anemia dengan berat rata-rata  antara  2900  gram  sampai  dengan 3068  gram  dengan  standar  deviasi  496  gram sampai  dengan  487  gram,  sedangkan  yang mempunyai  berat badan  lahir rendah terdapat pada  ibu  yang  mempunyai  anemia  sedang sampai dengan anemia berat dengan berat rata- rata  antara  2125  gram  sampai  dengan  2376 gram dengan standar deviasi 221 gram sampai dengan  290  gram. Hal  ini  menunjukkan  hasil yang  didapatkan  pada  nilai  sig  <  0.05  yang mengindikasikan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  pada  berat  badan  bayi  yang dilahirkan  jika  dianalisis  dengan  tingkat anemia.
Hasil  di  lapangan  didapatkan  perbedaan berat  badan  bayi  yang  dilahirkan,  perbedaan berat  sebesar  944  gram  pada  ibu  yang  tidak anemia  bila  dibandingkan  dengan  ibu  yang mengalami  anemia  berat , perbedaan  berat badan  bayi  sebesar  716  gram  pada  ibu  yang anemia  sedang  bila  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  anemia,  dan  perbedaan  berat sebesar  186  gram pada  ibu  yang  anemia sedang  bila  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak anemia .
Pada  ibu  hamil  dengan  kadar  hb  tidak normal dan melahirkan bayi dengan berat bayi lahir normal bisa disebabkan karena kekurangan hbnya tidak terlalu banyak. Kadar hb  ibu  hamil  10  g/dl  masih  dalam  batas normal, risiko terdapat pada kadar hb dibawah 10 g/dl. Pada penelitian ini diketahui ibu yang melahirkan normal  yang mempunyai kadar hb 10 g/dl sebanyak 7 orang bayi yang dilahirkan berat  badannya  normal [7] . Bayi  yang  lahir dengan ibu anemia memiliki berat badan lahir rendah dibandingkan dengan ibu tidak anemia.
Pentingnya  kadar  hemoglobin  normal pada  hasil  kehamilan.  Ada  sejumlah  besar bukti  yang  menunjukkan  bahwa  anemia defisiensi  besi  pada  ibu  selama  kehamilan dapat mengakibatkan berat badan lahir rendah, wanita hamil dengan kadar hemoglobin kurang dari  10  g/dl  pada  hari  pertama  dan  trimester ketiga  dikategorikan  sebagai  wanita  anemia. Wanita dengan anemia selama trimester ketiga kehamilan dan yang memiliki kadar hemoglobin  8.1-10  g/dl,  6.5-8  g/dl  dan  <  6.5 g/dl diklasifikasikan sebagai memiliki anemia ringan, sedang dan berat masing-masing [8] .

## Anemia
Hasil  uji  statistik  menggunakan  Uji  Chi- Square  juga  menunjukkan  adanya  hubungan Anemia  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah dengan nilai (ρ = 0,000). Hal ini menunjukkan bahwa Anemia mempunyai hubungan dengan Berat  Badan  Lahir  Rendah  di  Rumah  Sakit Anutapura  Palu.  Ibu  yang  Anemia  lebih banyak melahirkan Bayi dengan Berat  Badan
Lahir  Rendah  sedangkan  ibu  yang  Tidak Anemia lebih sedikit melahirkan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah.
Hasil  dilapangan  menunjukkan  dari  66 responden yang Anemia, terdapat 35 responden  (53,0%)  memiliki  Berat  Badan Lahir  Rendah  dan  31  responden  (47,0%) memiliki Berat Badan Lahir Normal atau tidak BBLR.  Sedangkan  dari  25  responden  yang tidak  Anemia,  terdapat  2  responden  (8.0%) memiliki  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dan  23 responden  (92.0%)  memiliki  Berat  Badan Lahir Normal atau tidak BBLR.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Syifaurrahmah et al (2012) Hubungan Anemia dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah pada  Kehamilan  Aterm  di  RSUD  Achmad Darwis  Suliki  yang  menyatakan  bahwa berdasarkan  hasil  uji chi-square terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  berat  bayi lahir rendah pada ibu hamil aterm anemia dan tanpa  anemia,  didapatkan  nilai  p=0.047  (p  < 0,05)  dengan  rasio  prevalensi  1.7,  artinya, terdapat  hubungan  bermakna  antara  anemia pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  bayi  berat lahir rendah. Ibu hamil dengan anemia 1.7 kali lebih berisiko melahirkan BBLR dibandingkan ibu hamil tanpa anemia.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Yana  et  al  (2016)  Hubungan Antara  Usia  Ibu  Pada  Saat  Hamil  Dan  Status Anemia  Dengan  Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  Studi  Observasional  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Martapura  yang
menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara status anemia pada saat hamil dengan kejadian BBLR  ( p-value =  0,006)  (bermakna  pada p- value < 0,05). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ridwan,  dkk  (2009),  yang  menujukkan  ada hubungan  antara  anemia  pada  ibu  hamil dengan  kejadian  BBLR  ( p-  value =0,00). Penelitian Trihardiani (2011), juga menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  status  anemia  dengan  kejadian  BBLR ( p-value =0,002).  Penelitian  Suryati  (2014), hasil uji statistik menggunakan uji chi square menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  anemia  pada  ibu  waktu  hamil  dengan kejadian BBLR ( p-value =0,000).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah ada korelasi antara kadar hemoglobin dengan berat badan lahir, ada pengaruh tingkat anemia dengan berat badan lahir  (ada perbedaan berat badan  lahir  berdasarkan  tingkat  anemia)  dan ada hubungan anemia dengan berat badan lahir rendah di rumah sakit umum anutapura palu.
Saran yang dapat diberikan yaitu Kepada ibu  hamil  untuk  lebih memperhatikan makanan  yang  dikonsumsi,  agar  ibu  tidak kekurangaan  kadar  Hemoglobin  dan  jarak kehamilan lebih diperhatikan guna mengurangi    risiko  untuk  terjadi  Anemia dalam kehamilan dan sebaiknya ibu melakukan  KB  agar  terhindar  dari  kehamilan yang tidak di rencanakan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  Direktur  RSU Anutapura  Palu  yang  telah  memberikan  izin untuk  melakukan  penelitian  dan  Kepala Ruangan  Bersalin  yang  telah  memberikan kesempatan bagi penulis untuk  melaksanakan penelitian di ruangan bersalin RSU Anutapura Palu

## DAFTAR PUSTAKA
1. Damanik,  S.M.  2009.  Klasifikasi  Bayi Menurut Berat Lahir dan Masa Gestasi‟ in Neonatologi, eds M Sholeh K, A Yunanto, R  Dewi,  G  Irawan  S,  A  Usman,  IDAI, Jakarta. pp. 12-16.
2. Depkes  RI.  2010. Profil  Kesehatan
Indonesia .  Jakarta:  Depkes RI.  United
Nation  Children  Emergency  Fund.  2013.
Improving Child Nutrition the Achievable Imperative For Global Progress. 3 United Nations  Plaza.  New  York.  NY  10017
USA.
3. Riset  Kesehatan  Dasar.  2013.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
jakarta.
4. Dinkes Sulteng. Profil Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah (2015).
5. Manuaba.  2009.  Kapita  Selekta  Penataan Rutin Obstetri Ginekologi
dan KB. Jakarta: EGC.
6. Setiawan,  A., Lipoeto, N. I., & Izzah, A. Z.  (2013).  Hubungan  kadar  hemoglobin
ibu  hamil  trimester  III  dengan  berat  bayi lahir di Kota Pariaman. Jurnal Kesehatan
Andalas , 2 (1), 34–37.
jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article /view/64
7. Muazizzah,  2012.  Hubungan  Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  Dengan  Berat Bayi  Lahir  Di  Rs  Permata  Bunda Kab.Grobogan  Tahun  2011.  Universitas
Muhamadiyah Semarang. https://doi.org/10.26714/jk/1.1.2012.73-
80.
8. Moghaddam,  Tabarizi.  (2015).  Maternal Hemoglobin Levels during Pregnancy and their  Association  with  Birth  Weight  of Neonates.  Urmia  University  of  Medical Sciences, Urmia, Iran. IRL: PMC4779156