## S U R Y A    A B D I M A S
Vol. 6  No. 4 (2022) pp. 679 - 689
Available online at: http://jurnal.umpwr.ac.id/index.php/abdimas/index p-ISSN: 2580-3492 e-ISSN: 2581-0162
Penyuluhan dan Pelatihan Fisioterapi Pada Anak Dengan Kondisi ISPA  Menggunakan  Modalitas  Baby  Massage  dan  Clapping  di Komunitas Posyandu Balita

## Nur Susanti, Ade Irma Nahdliyyah, Agung Hermawan, Fitri Amalia Elsant
Universitas Pekalongan Jl. Sriwijaya No.3, Bendan, Kota Pekalongan, Jawa Tengah 51119, Indonesia | susantimoto@yahoo.co.id | DOI : https://doi.org/10.37729/abdimas.v6i4.1998 |

## Abstrak
Infeksi Saluran Nafas Atas (ISPA) merupakan penyakit infeksi pada saluran pernafasan bagian atas yang dimulai dari rongga hidung sampai luring. ISPA sering kali dijumpai pada anak karena sistem imun yang masih lemah. Hasil observasi dan wawancara pada ibu dan kader posyandu seruni poncol Kota Pekalongan dihasilkan banyak ibu balita yang belum mengetahui penanganan fisioterapi pada anak  dengan  kondisi  ISPA.  Sebagia  ibu  balita  yang  pernah  mengalami  ISPA  hanya  diberikan medikamentosa saja. Tujuan fisioterapi pada ISPA yaitu membersihkan jalan nafas karena adanya penyumbatan dari sputum atau lendir. Selain pembersihan nafas juga harus dijaga kondisinya dengan massage.  Massage  pada  bayi  dapat  meningkatkan imunitas sehingga meminimalkan anak terkena serangan infeksi. Pembersihan jalan nafas dengan clapping yang bertujuan membantu pengeluaran sputum  sehingga  nafas  pada  anak  lebih  lancer.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan pengetahuan ibu balita dan kader tentang penanganan dan pencegahan fisioterapi pada anak ISPA. Kegiatan ini berupa penyuluhan dan pelatihan, penyuluhan berupa pemberian materi secara teori tentang ISPA dan penanganan Fisioterapinya. Pelatihan berupa praktek massage dan clapping pada anak dengan kondisi ISPA. Hasil kegiatan ini yaitu adanya peningkatan pengetahuan 8 ibu balita tentang fisioterapi pada anak dengan kondisi ISPA.
Kata Kunci : ISPA, Baby massage, Clapping
This  work  is  licensed  under  a Creative  Commons  Attribution-NonCommercial  4.0 International License

## 1. Pendahuluan
Masa  balita  merupakan  periode  penting  dalam  proses  tumbuh  kembang manusia.  Perkembangan  dan  pertumbuhan  di  masa  itu  juga  penentu  keberhasilan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  di  periode  selanjutnya.  Masa  tumbuh kembang  di  masa  ini  merupakan  masa  yang  berlangsung  cepat  dan  tidak  akan pernah  terulang,  karena  itu  sering  disebut  dengan  golden  age  atau  masa  keemasan (Gratzer, 2008; Kertamuda, M. A. 2015) . Pada masa ini balita membutuhkan asupan zat  gizi  yang  cukup  dalam  jumlah  dan  kualitas  yang  lebih  banyak  untuk  tumbuh kembang optimal (Welasih & Wirjatmadi, 2012; Prastia, T. N., & Listyandini, R, 2020) . Berdasarkan kondisi bayi, pada 6 bulan pertama kehidupan bayi, sistem kekebalan tubuh berasal dari ibu. Sebelum usia 3 bulan, bayi memiliki kecepatan infeksi lebih
rendah,  kondisi  ini  dimungkinkan  adanya  fungsi  protektif  dari  antibodi  maternal (Santri et al., 2017) . Pada usia 3 sampai dengan 6 bulan kecepatan infeksi meningkat (Agrina  et  al.,  2014;  Layuk  et  al.,  2013) .  Pada  usia  ini,  merupakan  waktu  antara hilangnya antibodi maternal dan munculnya antibodi bayi sendiri (Layuk et al., 2013) . Usia balita lebih sering terkena penyakit dibandingkan orang dewasa (Nasution et  al.,  2015) .  Hal  ini  disebabkan  sistem  pertahanan  tubuh  pada  balita terhadappenyakit  infeksi  masih  dalam  tahap  perkembangan.  Salah  satu  penyakit infeksi yang paling sering diderita oleh balita adalah Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) (Agrina  et  al.,  2014) .  ISPA  merupakan  singkatan  dari  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  istilah  ini  diadaptasi  dari  istilah  dalam  bahasa  Inggris  Acute Respiratory  Infections  (ARI) (WHO,  2020 ).  Penyakit  infeksi  akut  yang  menyerang salah satu bagian dan atau lebih dari saluran nafas mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga  tengah  dan  pleura.  Penyakit  ISPA  merupakan  penyakit  yang  sering  terjadi pada  anak,  karena  sistem  pertahanan  tubuh  anak  masih  rendah (Lebuan  &  Somia, 2017) . Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA adalah faktor ekstrinsik  dan  intrinsik.  Faktor  ekstrinsik  terdiri  dari  ventilasi,  kepadatan  hunian, jenis  lantai,  luas  jendela,  letak  dapur,  penggunanaan  jenis  bahan  bakar  dan kepemilikan lubang  asap. Sedangkan faktor intrinsik terdiri dari umur, jenis kelamin, status  gizi,  status  imunisasi,  pemberian  vitamin  A  pada  saat  nifas/  balita  dan pemberian ASI (Nora et al., 2018) .
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  insiden  ISPA  paling  tinggi  terjadi pada bayi di bawah satu tahun, dan insiden menurun dengan bertambahnya umur. Kondisi ini dimungkinkan karena pada 10 tahun pertama kehidupan manusia, sistem pernafasan  masih  terus  berkembang  untuk  mencapai  fungsi  yang  sempurna, terutama dalam perbentukan alveoli, selain itu hal tersebut menunjukkan usia yang lebih  muda  rentan  terkena  infeksi.  Teori  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian,  yaitu sebanyak 58,3% (Layuk et al., 2013) balita yang berada dalam kelompok usia berisiko tinggi mengalami ISPA.
Dari proses observasi dan hasil wawancara mahasiswa Fisioterapi semester 6 dan  Dosen  Program  Studi  Diploma  III  Fisioterapi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Pekalongan yang dilakukan pada 05 April 2021 kepada kader posyandu didapatkan informasi bahwa permasalahan yang dialami balita di posyandu tersebut adalah Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) berupa batuk dan pilek pada anaknya. Beberapa  komplikasi  dapat  terjadi  pada  balita  yang  mengalami  batuk  dan  pilek seperti  turunnya  nafsu  makan  dan  demam.  Penangana  ISPA  pada  masyarakat umumnya memeriksakan ke dokter bagi yang mampu akan tetapi masyarakat yang kurang  mampu  akan  menganggap  hal  itu  adalah  biasa  dan  akan  sembuh  dengan sendirinya.  ISPA  yang  kronik  akan  menyebabkan  permasalahan  yang  lebih  serius yaitu  penyakit  obstruksi  paru  yang  bisa  memicu  kematian  pada  anak.  ISPA merupakan salah satu penyakit obstruksi paru yang diakibatkan karena infeksi. Pada kondisi tersebut akan mengganggu keluar masuknya udara.  Salah  satu  gejala  ISPA adalah  adanya  lendir  atau  sputum  yang  dapat  meyumbat  saluran  pernafasan, sedangkan  sputum  tersebut  pada  orang  dewasa  bisa  dikeluarkan  sendiri  dengan paksa akan tetapi pada anak akan kesulitan dalam bernafas, untuk itu harus dibantu dengan  chest  fisioterapi  dan  massage.  Pemahaman  orang   tua  dan  kader  posyandu tentang fisioterapi pada anak dengan kondisi ISPA menjadi sangat penting.
Berdasarkan permasalahan tersebut perlu dilakukan penyuluhan dan pelatihan fisioterapi  bagi  kader  posyandu  maupun  orang  tua.  Permasalahan  tersebut  dapat dicegah  dan  ditangani  oleh  fisioterapi.  Fisioterapi  adalah  bentuk  pelayanan kesehatan  yang  ditujukan  kepada  individu  dan/atau  kelompok  untuk mengembangkan,  memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan fungsi  tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak,  peralatan  (physics,  elektroterapeutis,  dan mekanis)  pelatihan  fungsi,  dan komunikasi (Permenkes RI, 2015) . Peran fisioteapi dalam mengatasi dan mencegah permasalahan  diatas  yaitu  untuk  mengembalikan  kondisi dan  fungsi  balita  seperti semula. Oleh karena itu, tim memberikan solusi yang ditawarkan kepada mitra yaitu metode  Penyuluhan  dan  Pelatihan  pada  anak  dengan  gangguan  batuk  dan  pilek dengan teknik Baby Massage dan Clapping.
Baby  Massage  merupakan  intervensi   yang   dapat  meningkatkan   kesehatan dan  kesejahteraan  anak  –  anak  yang  bertujuan  untuk  perkembangan  motorik  dan memberikan stimulasi  lewat  sentuhan  untuk  meningkatkan  sensitivitas  sensorik (Ambarsari, 2017) . Tujuan baby massage salah satunya adalah peningkatan imunitas pada bayi. Sentuhan lembut dengan sedikit tekanan dari distal ke proksimal anggota gerak  dapat  meningkatkan  laju  peredaran  balik  sehingga  aliran  darah  yang membawa  nutrisi  dari  jantung  akan  meningkat,  proses  ini  akan  meningkatkan metabolisme  sebagai  perbaikan  jaringan (Mrljak  et  al.,  2022) .  Massage  juga  dapat memperbaiki  pola  tidur  pada  anak,  sering  anak  dengan  ISPA  akan  mengalami gangguan  tidur  karena  adanya  sumbata  pada  saluran  nafasnya.  Sentuhan  gentel dapat  menyebabkan  efek  relaksasi  sehingga  hormone  dopamain  meningkat  dan penurunan zat P sehingga menyababkan efek relaksasi (Nurry A.K., et al., 2016) . Pola tidur yang baik pada anak juga akan meningkatkan perkembangan motoriknya.
Clapping  merupakan  bagian  dari  tehnik  massage  yang  sering  diaplikasikan kepada  pasien  dengan  gangguan  respirasi  atau  penumpukan  sekret.  Tujuan  dari clapping ialah membantu mobilisasi sekret ke brokus utama sehingga mudah untuk dikeluarkan (Amin et al., 2018) .
Tujuan  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan, pemahaman kader dan orang tua balita tentang peran fisioterapi pada balita terutama dalam penanganan dan pencegahan Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA). Kegiatan ini  berupa  penyuluhan  agar  peseta  dapat  mempunyai  gambaran  secara  teoritis dilanjutkan pelatihan agar peserta dapat mempraktekan dengan dampingan secara langsung oleh fisioterapi. Harapan dari pelatihan ini ibu balita dapat menerapakanya pada balita atau anaknya sendiri.

## 2. Metode
Kegiatan penyuluhan dan pelatihan fisioterapi diberikan kepada ibu/ orang tua balita di Posyandu Balita Seruni XII Poncol Kota Pekalongan, mulai bulan Mei – April 2021. Sasaran kegiatan ini ditujukan kepada kader dan ibu balita di Posyandu Balita Seruni XII Poncol Kota Pekalongan. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan dan pelatihan ini dimulai dengan sosialisasi kepada mitra oleh anggota dalam hal ini mahasiswa dengan didampingi dosen.
Sosialisasi adalah  pengenalan  awal  bahwa  akan  ada  kegiatan  yang  akan diilaksanakan  oleh  Dosen  dan  Mahasiswa  Fisioterapi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Pekalongan  di  Posyandu  Balita  Seruni  XII  Poncol  Kota  Pekalongan, tujuan  sosialisasi  adalah  agar  ibu  balita  dapat  memahami  dan  mempraktikkan bagaimana cara baby massage dan clapping untuk mencegah dan menangani batuk dan pilek anak.
Motode  observasi  pada  kelompok  sasaran  untuk  mengetahui  permasalahan. merupakan proses dimana tim melakukan pengamatan dan wawancara kepaa kader di  lingkungan  tempat  yang  akan  dilakukan  penyuluhan  dan  Pelatihan  Fisioterapi. Seluruh  tim  melakukan  pengamatan  di  lingkungan  tempat  kegiatan  di  Posyandu Balita Seruni XII Poncol Kota Pekalongan dengan metode tanya jawab kepada kader Posyandu. Metode penyuluhan berupa ceramah dan diskusi terkait penanganan dan edukasi fisioteapi pada anak dengan kondisi ISPA.
Metode praktek atau pelatihan dengan mempraktekan baby massage dan clapping pada ibu kader Posyandu Balita Seruni XII Poncol Kota Pekalongan oleh dosen dan mahasiswa DIII Fisioterapi Unikal, kemudian mendampingi kelompok sasaran untuk mempraktekannya. Pre dan Post test diberikan kepada 8 ibu posyandu yang menjadi peserta penyuluhan dan pelatihan guna menjadi evaluasi dari keberhasilan kegiatan tersebut, dilakukan oleh mahasiswa dengan memberikan kuisioner kepada peserta.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Dinas  Kesehatan  kota  Pekalongan  sering  memberikan  penyuluhan  melalui puskesma  yang  akan  diteruskan  ke  posyandu  terkait  gannguan  pernafasan  akibat infeksi  pada  anak.  Penyuluhan  tersebut  lebih  mengarah  tentang  pengetahuan pencegahan  dan  bagaimana  pengobatannya.  Kegiatan  penyuluhan  dari  petugas dinas  dilakukan  secara  rutin  satu  bulan  sekali  bersamaan  dengan  pemeriksaan tumbuh kembang anak dan imunisasi, akan tetapi masyarkat atau ibu dari anak yang dating  ke  posyandu  hanya  mengikuti  pemeriksaan  dan  imunisasi  saja,  sehingga mereka  hanya  sekedar  tahu  akan  tetapi  tidak  bisa  memberikan  penanganan  dasar pada anaknya yang mengalami batuk pilek agar membantu penyembuhan dan tidak mengganggu  tumbuh  kembangnya.  Maka  dari  itu  dosen  dan  mahasiwa  dari  D  III Fisioterapi Unikal memberikan solusi berupa penyuluhan dan pelatihan massge dan clapping pada anak yang  mengalami infeksi saluran nafas atas dengan bahasa awam batuk pilek. Penyuluhan dan pelatihan ini diikuti oleh 8 ibu dari Posyandu Seruni XII Poncol.  Melalui  kegiatan  ini  ibu-ibu  Posyandu  Seruni  XII  Poncol  akan  lebih memahami  dan  bisa  membantu  meningkatkan  kesehatan  anak-anaknya,  sehingga tercapailah  program  dari  pemerintah  terkait  peningkatan  Kesehatan  pada  tingkat keluarga.

## 3.1 Penyuluhan  dan  Pelatihan  Pertama  Berupa  Baby  Massage  Dalam  Upaya Meningkatkan Imunitas dan Stimulasi Perkembangan Anak
Massage  atau  pijat  dalam  Bahasa  Indonesia  ialah  ransangan  taktil  (tekanan) dimana efeknya dari rangsangan tersebut berupa biokimia dan fisiologis pada organ tubuh manusia. Massage yang dilakukan secara benar dan teratur pada bayi diduga memiliki berbagai keuntungan dalam proses tumbuh kembang bayi. Massage pada bayi oleh  orangtua  dapat  meningkatkan hubungan emosional  antara orangtua  dan
bayi, juga diduga dapat meningkatkan berat badan bayi (Marni, 2019) . Baby Massage merupakan intervensi yang dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan anak – anak yang bertujuan untuk perkembangan motorik dan memberikan stimulasi lewat sentuhan untuk meningkatkan sensitivitas sensorik (Oxford Health Plans, 2000) . Kegiatan ini membahas tentang tehnik, mafaat, indikasi dan kontra indikasi dari baby massage pada anak dengan gannguan infeksi saluran nafas atas. Mempraktekan atau  mempragakan  baby  massage  kepada  ibu  posyandu  seruni  XII  Poncol  yang dilakukan oleh mahasiswa dengan didampingi 3 dosen D III Fisioterapi Unikal.
1. Teknik baby massage yang diberikan pada penyuluhan dan pelatihan di posyandu a. Lower Extremities
Pada  teknik  ini  posisi  anak  diletakkan  tidur  terlentang,  adapun  posisi  terapis berada disamping  anak. Penatalaksanaannya dimulai dengan  mengusapkan baby oil pada area  seluruh tungkai, dengan tangan membentuk huruf “C”membungkus jari- jari  kaki  dan  gerakan  stroking  dari  ankle  ke  arah thigh  dan  sebaliknya.  Selanjutnya melakukan gerakan seperti memeras susu, memutar dan menggulir dari thigh menuju ankle secara berurutan. Menggunakan ibu jari pada bagian punggung kaki, telapak kaki dengan lembut dan juga memutar, menarik setiap jari kaki dan  lakukan pada tungkai eksorotasi lainnya. Massage lower extremity ditunjukkan pada Gambar 1 .
Gambar 1 . Massage Lower Extremity
b. Area Abdomen
Pada  teknik  ini  anak  ditidurkan  terlentang  dan  terapis  berada  disamping  anak. Penatalaksanannya  dengan  mengusapkan  baby  oil  didaerah  perut  dengan  menekan lembut perut anak, saling  mengusap  ke  bawah pada  perut   mulai   dari umbilicus dengan tangan seperti mendayung sepeda. Dengan menggunakan jari–jari kedua tangan secara timbal balik membuat gerakan seperti searah jarum jam. Gerakan stroking dengan ujung jari  disekitar  umbilicus  seperti  menulis  “I”,  “membalikkan  L”  dan  “membalikkan  U”. Massage abdomen dapat ditunjukkan pada Gambar 2 .
Gambar 2. Massage Abdomen

## c. Area Chest
Pada  teknik  ini  anak  ditidurkan  terlentang  dan  terapis  berada  disamping  anak. Penatalaksanannya  dengan memberikan usapan baby  oil  pada tubuh anak dengan gerakkan  Stroking  seperti  menggambar  hati  menggunakan  ujung  jari  dan  gerakan menyilang. Massage pada dada dapat ditunjukkan pada Gambar 3 .
Gambar 3 . Massage Pada Dada
d. Upper Extremities
Pada  teknik  ini  anak  ditidurkan  terlentang  dan  terapis  berada  disamping  anak. Langkah selanjutnya mengusapkan baby oil dari bahu sampai ke jari – jari tangan, dengan tangan membentuk huruf “C” membungkus jari-jari pergelangan tangan, lalu usap dari wrist  ke  shoulder dan  ke  belakang  pergelangan  tangan.  Selanjutnya  gerakan memutar lengan dari atas sampai bawah, gerakan  stroking  pada punggung tangan dari  wrist ke ujung jari dan gerakan thumbstroking pada telapak tangan dari ujung jari ke pergelangan tangan,  memutar  dan  menarik  setiap  jari  dan  lakukan  pada  lengan  lainnya  seperti ditunjukkan pada Gambar 4 .
Gambar 4. Massage Pada Upper  Extremity
e. Area Face
Pada  teknik  ini  anak  ditidurkan  terlentang  dan  terapis  berada  disamping  anak. Penatalaksanannya dimulai dengan mengusapkan  baby   oil   secara lembut dan perlahan dari tengah dahi ke arah dua sisi wajah, dan ke bawah ke sisi mulut menggunakan ujung jari. Selanjutnya seperti Gambar 5 mengusap kedua sisi hidung ke bawah, dengan lembut dan menekan daerah di bawah hidung menuju bibir atas, menekan dagu ke arah bibir yang lebih rendah dan bagian belakang telinga, melewati pelipis dan dagu menggunakan ujung jari.
Gambar 5 . Massage Area Wajah
f. Area Back/ Punggung
Pada  teknik  ini  anak  ditidurkan  terlentang  dan  terapis  berada  disamping  anak. Penatalaksanan  dengan  mengusapkan  baby  oil  secara  merata,  lalu  lakukan  gerakkan stroking  edua  sisi  tulang  belakang  dengan  kedua  tangan  dari  sacrum  ke  pangkal  neck. Kemudian, menjauhkan tangan dari satu sama lain dan meluncur dari trapezius ke posisi awal.  Gerakan  mengusap  punggung  dari  bahu  ke  bagian  atas  sacrum,  gerakan thumstroking scapular pada lower back, dan meremas upper trapezius seperti pada Gambar 6 . Penatalaksanaan baby massage diberikan selama15 menit (Johnson’s, 2016) .
Gambar 6. Massage Area Punggung
2. Pedoman Dasar Baby Massage
Massage bayi dapat segera dimulai setelah  bayi   dilahirkan, sesuai keinginan orang tua. Dengan lebih cepat mengawali massage, bayi akan mendapat keuntungan  yang lebih besar (Johnson’s, 2016) . Massage  dapat   dilakukan pada waktu-waktu: (a) Pagi hari, pada saat orang tua dan anak siap untuk memulai hari baru, (b) Malam hari, sebelum tidur hal ini sangat baik untuk membantu bayi tidur lebih nyenyak.
Adapun  kontra  indikasi  baby  massage,  antara  lain  (a)  melakukan  massage  bayi langsung  setelah  makan,  (b)  membangunkan  bayi  khusus  untuk  untuk  melakukan massage, (c) massage  bayi   pada   saat bayi dalam  keadaan tidak sehat, (d) massage  bayi pada   saat bayi tidak mau dipijat.

## 3.2 Penyuluhan  dan  Pelatihan  Kedua  Berupa  Clapping  Dalam  Upaya Membatu Membersihkan Jalan Nafas
Clapping adalah suatu gerakan pukulan dengan mempergunakan  telapak tangan dan jari – jari yang membuat cekungan, sikap pergelangan tangan palmar fleksi, bergerak ganti   berganti.   Teknik   ini   biasa   dilakukan   dibagian   pinggang   dan punggung. Hal  ini  digunakan  khusus  untuk  mempengaruhi  kulit  sehingga  dapat  menambahkan aktivitas kelenjar keringat, menaikkan suhu badan dan kehangatan badan (Amin et al., 2018) .  Tapotement  atau  clapping  dilakukan  menggunakan  seluruh  permukaan  tapak tangan  dan  jari-jari  dengan  membentuk  cekungan.  Tapotement  ini  akan  merangsang serabut-serabut syaraf tepi (perifer), terutama diseluruh daerah pinggang dan punggung. Bantalan  udara  yang  ditimbulkan  oleh  adanya  cekungan  tapak  tangan  akan menimbulkan  rasa  hangat  dan  mengurangi  rasa  sakit.  Warna  merah  yang  kemudian timbul pada kulit menunjukkan terjadinya pelebaran pembuluh darah (vasodilatasi pada pembuluh darah), berarti meningkatnya kelancaran peredaran darah dan penyebaran sari makanan di daerah tersebut (Aryani et al., 2020) .
1. Efek Terapeutik
Efek terapeutik dari clapping ini antara lain: (a) untuk melancarkan peredaran darah vena dan getah bening, (b) merangsang otot, menambah tonus otot, menambah efesiensi otot dan elastisitas otot, (c) menghasilkan efek sedative (nyaman), segar dan kehangatan pada tubuh, (d) bila dilakukan dalam waktu yang singkat maka akan menstimulasi kerja sistem syaraf namun bila dilakukan dalam waktu yang terlalu lama  akan meningkatkan nilai ambang stimulasi kerja sistem saraf, (e) memperbaiki kerja dan sistem pencernaan bila diberikan pada bagian perut, dan (f) memperbaiki sistem dari sintesis metabolisme dan dapat menaikkan suhu badan apabila dilakukan bersama dengan teknik yang lain.

## 2. Teknik Clapping
Perkusi atau disebut clapping adalah tepukkan atau pukulan ringan pada dinding dada  klien  menggunakan  telapak  tangan  yang  dibentuk  seperti  mangkuk,  tepukan tangan secara berirama dan sistematis dari arah atas menuju kebawah. Selalu perhatikan ekspresi wajah klien untuk mengkaji kemungkinan nyeri. Teknik ini dapat ditunjukkan pada Gambar 7 .
Gambar 7 . Clapping Pada Anak

## 3.3 Evaluasi Kegiatan Dengan Pre-Test dan Post Test
Hasil dari penyuluhan dan pelatihan tersebut pada ibu posyandu seruni XII Poncol bahwa ada peningkatan pengetahuan dan pemahaman dengan melakukan  pre-test dan post-test. Gambaran pre-test dan post-test dapat dilihat dari Gambar 8 .
Pre-test
Post-test Gambar 8. Hasil Pre-Test dan Post-Test
Berdasarkan Gambar 8 didapatkan hasil dari 6 pertanyaan yang diberikan kepada 8 ibu balita sebelum dilakukan penyuluhan dan pelatihan dengan hasil pertanyaan nomer 1 yang menjawab YA 0 Ibu balita dan menjawab TIDAK 8 Ibu balita, pertanyaan nomer 2 menjawab YA 8 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 0 Ibu balita, pertanyaan nomer 3 menjawab YA 8 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 0 Ibu balita, pertanyaan nomer 4 menjawab YA 3 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 5 Ibu balita, pertanyaan nomer 5 menjawab YA 0 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 8 Ibu balita, pertanyaan nomer 6 menjawab  YA  0  Ibu  balita  dan  yang  menjawab  TIDAK  8  Ibu  balita.  Setelah  selesai penyuluhan dan pelatihan tim melakukan post test. Dimana post test ini akan di jadikan evaluasi kegiatan ini.
Berdasarkan  hasil  pre-test  dan  post-test  diatas  didapatkan  hasil  dari 6  pertanyaan yang diberikan kepada 8 ibu balita sebelum dilakukan penyuluhan dan pelatihan dengan hasil pertanyaan nomer 1 yang menjawab YA 8 Ibu balita dan menjawab TIDAK 0 Ibu balita, pertanyaan nomer 2 menjawab YA 8 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 0 Ibu balita, pertanyaan nomer 3 menjawab YA 8 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 0
10 8 6 4 2 0 YA
TIDAK
1 2 3
4 5 6 10 8
6 4 2 0 1 2 3 4 5
YA TIDAK 6
Ibu balita, pertanyaan nomer 4 menjawab YA 8 Ibu balita dan yang menjawab TIDAK 0  Ibu  balita,  pertanyaan  nomer  5  menjawab  YA  8  Ibu  balita  dan  yang  menjawab TIDAK  0  Ibu  balita,  pertanyaan  nomer  6  menjawab  YA  0  Ibu  balita  dan  yang menjawab TIDAK 8 Ibu balita.
Hasil test tersebut dapat dijadikan indikator keberhasilan kegiatan pengabdian kepada  masyakarakat  dan  menjawab  tujuan  kegiatan.  Sebagai  upaya  tindak  lanjut maka tim PkM secara berkala akan mengadakan kegiatan serupa untuk tema lainnya kepada masyarakat mitra guna mewujudkan anak yang sehat dan masyarakat yang sehat pula.

## 4. Kesimpulan
Hasil kegiatan ini menujukan adanya peningkatan pengetahuan pada peserta atau mitra dimana hasil post test menunjukan 8 peserta menjawab iya yang artinya secara umum sudah paham tentang peran fisioterapi dan dapat menerapkan massage dan  clapping  dalam  menangani  bayi  dengan  kondisi  ISPA.  Saran  untuk  ibu-ibu posyandu seruni XII Poncol yang telah mengikuti pelatihan bisa membagi ilmunya dengan anggota posyandu yang lainnya.

## Acknowledgement
Tim Penyuluhan dan pelatihan mengucapkan terimakasih kepada: Posyandu seruni XII  Poncol  Kota  Pekalongan,  yang  telah  memberikan  kesempatan  kami  untuk memberikan  penyuluhan  dan  pelatihan  tetang  kesehatan  dan  pendidikan,  LPPM Universitas Pekalongan yang telah memberikan ijin untuk kegatan PkM ini

## Daftar Pustaka
Agrina, A., Suyanto, S., & Arneliwati, A. (2014). Analisa Aspek Balita Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di Rumah. Jurnal Keperawatan, 5(2), 115–120. Ambarsari,  M.  H.  (2017).  Pengaruh  Penyuluhan  Pijat  Bayi  terhadap  Praktik  Pijat  Bayi pada Ibu di Desa Tugu Kecamatan Jumantono Kabupaten Karanganyar. In Journal of Health Science and Prevention (Vol. 1, Issue 2).
Amin, A. A., Kuswardani, K., & Setiawan, W. (2018). Pengaruh Chest Therapy Dan Infra Red  Pada  Bronchopneumonia.  Jurnal  Fisioterapi  Dan  Rehabilitasi,  2(1),  9–16. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v2i1.42
Aryani,  Ld.,  Sari,  R.  S.,  &  Ratnasari,  F.  (2020).  Pengaruh  Calpping,  Vibrasi,  Suction Terhadap  Tidal  Volume  Pasien  Yang  Menggunakan  Ventilator  di  ICU  RSUD Kabupaten Tangerang. Jurnal Healt Sain, Vol.1.
Gratzer,  W.  (2008).  The    golden  age.  Biochemist,  30(6),  8–10.https://doi.org/10.1042/ bio03006008
Johnson’s. (2016). A Guide To Infant Massage. 1. https://www.jnjpediatrics.com/
Kertamuda,  M.  A.  (2015). Golden  age-strategi  sukses  membentuk  karakter  emas  pada anak. Elex Media Komputindo.
Layuk,  R.  R.,  Noer,  N.  N.,  &  Wahiduddin.  (2013).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan kejadian ISPA Pada Balita di Lembang Batu Sura’. FKM Universitas Hasanuddin.
Lebuan,  A.  W.,  &  Somia,  A.  (2017).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  infeksi  saluran pernapasan  akut  pada  siswa  taman  kanak-kanak  di  kelurahan  dangin    puri kecamatan denpasar timur tahun 2014. E-Jurnal Medika Udayana, 6(6), 1–8.
Marni, M. (2019). Pengaruh pijat bayi terhadap peningkatan berat badan pada bayi. Jurnal Kebidanan Indonesia, 10(1), 12-18.
Mrljak, R., Danielsson, A. A., Hedov, G., & Garmy, P. (2022). Effects of Infant Massage: ASystematic  Review.  International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health, 19(11). https://doi.org/10.3390/ijerph19116378
Nasution, K., Sjahrullah, M. A. R., Brohet, K. E., Adi, K., & Endyarni, B. (2015). Infeksi saluran napas akut pada balita di daerah urban Jakarta. Sari Pediatri, 11(4), 223– 228.
Nurry Ayuningtyas Kusumastuti, Didik Tamtomo, & Harsono Salimo. (2016). Effect of Massage on Sleep Quality and Motor Development in Infant Aged 3-6 Months. Journal         of         Maternal         and         Child         Health, 01(03), 161–169. https://doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.03.03
Nora, E., Marlinda, E., & Ivana, T. (2018). Faktor-Faktor Intrinsik Dan Ekstrinsik Kejadian Infeksi Saluran Napas Pada Balit. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI), 3(2), 1-16.
Oxford Health Plans. (2000). A Guide to Baby Massage. Cimi. Permenkes RI. (2015). Standar Pelayanan Fisioterapi. 224–233.
Prastia, T. N., & Listyandini, R. (2020). Keragaman Pangan Berhubungan dengan Stunting Pada Anak Usia 6-24 Bulan. HEARTY: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(1).
Santri, A., Idriansari, A., & Girsang, Melvia, B. (2017). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan  dan  Perkembangan  Anak  Usia  Toddler  (1-3  Tahun)  Dengan Riwayat Bayi  Berat  Lahir Rendah.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  5(1),  63– 70.
Welasih, B. D., & Wirjatmadi, R. B. (2012). Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita Stunting. The Indonesian Journal of Public Health, Vol. 8, No, 99– 104.
WHO. (2020). Pusat Pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut Berat. World Health Organization