ASUPAN MAKANAN , STATUS GIZI DAN LAMA HARI RAWAT INAP PADA PASIEN PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT ADVENT MANADO
Dhian Ayudhia Kasim 1 , Vera T. Harikedua 2 , Olga L. Paruntu 3

## 1,2,3. Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Malnutrition can affect the function and healing every organ, such as changes in body weight, heart  function  and  kidney  decreases,  system  disorders  digestive  tract,  bacterial  or  parasitic infections  and  wounds  difficult to  heal  as  a  result  of  the  immune  system  is  decreased, decreased  capacity  of  re-feeding  syndrome,  and  depression  in  patients  ,  so  important  a concern  for  hospitals  weeks  to make  improvements  nutritional  status  by  fulfilling  the  energy needs in an effort to support the patient's healing process. Research in Jakarta obtained data on  approximately  20-60%  of  patients  have  the  status  of  malnutrition  and  the  other  69% decreased  nutritional  status  during  inpatient  hospital  This  study  aimed  to  know  the relationship between dietary intake, nutritional status and length of stay in Manado Adventist Hospital.
This research is descriptive analytic observational with cross sectional study conducted from 13  April - May  13,  2016  in  Manado  Adventist  Hospital  with  43  samples.  Criteria  for  adult patients,  has  been  undergoing  treatment  at  least  2  days  and  get  the  hospital  food. There are 74.4% of inpatients in Manado  Adventist Hospital  has a level of intake of ≤ 80%. Malnutrition  status  as  much  as  32.6%  and  the  length  of  stay  as  much  as  76.7%  to  the category  of>  6  days.  There  is  a  relationship  of  food  intake  and  nutritional  status,  and nutritional status and length of stay.
Keywords: dietary intake, nutritional status, length of stay.

## PENDAHULUAN
Pelayanan  pada  pasien  yang dirawat di rumah sakit pada dasarnya  meliputi  tiga  hal  yaitu asuhan medis,
asuhan keperawatan  dan  asuhan  nutrisi. Ketiga  hal  tersebut  saling  berkaitan satu  sama  lain  dan  merupakan bagian  dari  pelayanan  medis  yang tidak  dapat  dipisahkan.    Namun asuhan  nutrisi  seringkali  diabaikan, padahal  dengan  asuhan  nutrisi yang baik dapat mencegah seorang pasien  menderita  malnutrisi  rumah
sakit (hospital  malnutrition) selama dalam perawatan 1 .
Banyaknya kejadian malnutrisi pada  pasien  di  rumah sakit  sering tidak  teratasi  dengan  baik  dan  bila keadaan  berlanjut  lama,  maka tubuh  akan  melakukan  proses penurunan nafsu makan dan memperlambat metabolik 2 . Masalah gizi  di  Rumah  Sakit  dinilai  sesuai kondisi  perorangan  yang  secara langsung  maupun  tidak  langsung mempengaruhi proses penyembuhan. Kecenderungan peningkatan  kasus  penyakit  yang terkait  gizi  pada  semua  kelompok
rentan  mulai  dari  ibu  hamil,  bayi, anak,  remaja  hingga  lanjut  usia (lansia), memerlukan penatalaksanaan gizi secara khusus. Oleh karena itu dibutuhkan pelayanan  gizi  yang  bermutu  untuk mencapai  dan  mempertahankan status gizi yang optimal dan mempercepat pertumbuhan 3 .
Berdasarkan  hasil  beberapa penelitian yang dilakukan di negara maju maupun
berkembang,
didapatkan angka prevalensi malnutrisi di  rumah  sakit  cukup tinggi.    Di  Belanda  prevalensi malnutrisi  di  rumah  sakit  mencapai 40%,  Swedia  17%-47%,  Denmark
28%, Amerika dan Inggris angkanya  antara  40%-50%.    Di Indonesia yang dilakukan di Jakarta,  menghasilkan  data  bahwa dari  sekitar  20-60%  pasien  telah menyandang  status  malnutrisi  dan 69%  lainnya  mengalami  penurunan status  gizi  selama  rawat inap  di rumah  sakit 4 .  Penelitian  yang  sama juga  dilakukan  di  RS  dr.  Sardjito, RS dr. Jamil dan RS Sanglah pada tahun  2002  mengalami  terjadinya penurunan  status  gizi  pada  pasien sebesar  28,2%  selama  di  rawat  di rumah  sakit 5 .    Berdasarkan  hasil penelitian  tersebut,  terlihat  bahwa masih  ada  masalah  gizi  dengan asuhan  nutrisi  yang  ada  di  rumah sakit.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  dilakukan  di
Rumah  Sakit  Advent Manado  pada tanggal
13 April-13 Mei
2016.Variabel  dalam  penelitian  ini terdiri  atas  variabel  bebas  adalah asupan makanan,  lama hari rawat, kondisi  penyakit,    dan  variabel terikat  adalah  status  gizi.Populasi pada penelitian ini adalah pasien di Rumah Sakit Advent Manado.
Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  yang  di  rawat  di ruang penyakit dalam yang memenuhi kriteria. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah consecutive sampling yaitu  teknik  pengambilan sampel  dengan  cara    mengambil semua subjek yang baru didiagnosis  di  bagian  ilmu  penyakit dalam sampai jumlah subjek minimal  terpenuhi 6 .  Jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  43 orang  diambil  dengan  cara  skrining SGA. Adapun kriteria inklusi yaitu :
a. Pasien  dewasa  yang  berumur sekitar 19 - ≥ 70 tahun.
b. Telah menjalani perawatan minimal 2 hari.
c. Kesadaran baik.
d. Dapat  berkomunikasi dengan baik.
e. Bersedia menjadi responden.

## HASIL

## 1. Karakteristik Variabel Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Variabel Mean Median Std. Deviasi Min Max P Umur 51 50 15.3 19 77 0.327 LLA 28.4 28 4.11 20 36.5 0.302 TB 1.59 1.60 8.19 142 175 0.553 Lama Hari Rawat 5.88 6 1.276 4 9 0.000 Rata-rata  Asupan Energi 1172.4 1168.6 386.33 425 1870.73 0.383
Berdasarkan  tabel    di  atas dapat  disimpulkan bahwa 43 subjek penelitian  yang  diambil,  memiliki rata-rata  umur  51  tahun,  dengan nilai  tengah  50  tahun,  dan  standar deviasi  15,3.  Pasien  dengan  umur terendah adalah 19 tahun dan umur tertinggi  adalah  77  tahun, dan  data berdistribusi  normal.  Nilai  rata-rata untuk  LLA  adalah  28,4  cm,  dengan nilai  tengah  20  cm,  dan  standar deviasi  4,11.  Pasien  dengan  umur terendah  adalah  20  cm  dan  LLA tertinggi 36,5 cm, dan data berdistribusi  normal.  Nilai  rata-rata untuk data tinggi badan adalah 1,59 cm  dengan  nilai  tengah  1,60  cm, dan  standar  deviasi  8,19.  Pasien dengan tinggi badan terendah adalah  142  cm  dan  tinggi  badan tertinggi 175 cm, dan data berdistribusi normal.
Nilai  rata-rata  untuk  data lama  hari  rawat  adalah  5,88  hari
dengan  nilai  tengah  6,  dan  standar deviasi  1,27.  Pasien  dengan  lama hari  rawat  terendah  adalah  4  hari dan  hari  rawat  tertinggi  9  hari,  dan data tidak berdistribusi normal. Nilai rata-rata  untuk  data  asupan  energi adalah  1172,4  kkal,  dengan  nilai tengah  1168,6  kkal,  dan  standar deviasi  1,276.  Pasien  dengan  rata- rata    asupan  terendah  adalah  425 kkal  dan  asupan  rata-rata  tertinggi adalah 1870 kkal, dan data berdistribusi normal.
2. Distribusi Frekuensi Umum

## Variabel Penelitian
Subjek  dalam  penelitian  ini adalah pasien yang dirawat inap pada ruang  penyakit  dalam  Rumah  Sakit Advent Manado dengan jumlah sampel  sebanyak  43  orang  yang diperoleh dengan cara acak sederhana.
Tabel 2. Distribusi Subjek Umum Penelitian
Tabel  2 menunjukkan  dari  43 orang sebagian besar subjek berjenis  kelamin  laki-laki  53.5% dan perempuan 46.5%, dan usia
terbesar  ada  pada  sampel  umur 59-68 tahun dan usia yang terkecil adalah  sampel  umur  19-28  tahun.
Dari  43  sampel  sebagian  besar berstatus gizi normal 55.8%, overweight  11.6%  dan  32.6% status gizi kurang.
Berdasarkan tabel lama hari rawat,  sampel  dihitung  sejak  awal masuk  rumah  sakit  hingga  akhir penelitian. Kategori lama hari rawat dihitung dengan nilai median dengan didapatkan nilai tengahnya
6.000,  sehingga  dikategorikan  <6 hari  rawat  pendek  dan  >6  hari rawat  lama.  Dari  43  sampel diketahui bahwa 10 sampel
(23.3%) diantaranya termasuk dalam  kategori  <6  (hari  rawat
pendek)  dan  33  sampel  (76.7%) termasuk  dalam  kategori  >6  (hari rawat lama).
Tingkat  asupan  yang  di konsumsi, dari 43 sampel tidak ada yang  sesuai  dengan  kebutuhan asupan.  11    sampel  (25.6%) diantaranya mencukupi tingkat asupan ≥  80%  (Baik)  dan  32
sampel  (74.4%)  dengan  tingkat asupan < 80% (Kurang). Variabel Kategori Jumlah n % Jenis Kelamin Laki-laki 23 53.5 Perempuan 20 46.5 Jumlah 43 100.0 Umur 19-28 3 7.0 29-38 6 14.0 39-48 11 25.6 49-58 6 14.0 59-68 12 27.9 69-78 5 11.6 Jumlah 43 100.0 Status Gizi Overweight 5 11.6 Normal 24 55.8 Kurang 14 32.6 Jumlah 43 100.0

## 3. Distribusi Frekuensi Bentuk Makanan
Tabel 3. Distribusi Subjek Bentuk Makanan
Variabel Kategori Jumlah n % Bentuk Makanan Makanan Biasa 7 16.3 Lunak Tim 5 11.6 Lunak Bubur 31 72.1 Jumlah 43 100.0 Bentuk  makanan  yang dikonsumsi oleh 43 sampel bisa dilihat pada tabel 5. Dari tabel 6 sebagian besar 72.1%
mendapatkan  makanan  lunak bubur, yang mendapatkan makanan  lunak  tim  ada  11.6% dan  makanan  biasa  16.3%.

## 4. Distribusi Frekuensi Diagnosa Penyakit
Tabel 4. Distribusi Subjek Diagnosa Penyakit Variabel Kategori Jumlah n % Diagnosa Penyakit Infeksi saluran kemih 2 4.7 Dispepsia 10 23.3 Hipoglikemik 1 2.3 Iskemik 1 2.3 Melena 1 2.3 Stroke Non Hemoragik 2 4.7 Anemia 3 7.0 Hemoroid 2 4.7 Stroke 3 7.0 Gout Atritis 5 11.6 Diabetes Mellitus 7 16.3 Hipertensi 5 11.6 Gagal Ginjal Kronik 1 2.3 Total 43 100.0 Sumber : Rekamedik 10 Mei 2016 Berdasarkan jenis penyakit  dalam  yang  ada  di Rumah  Sakit  Advent  Manado, 10  sampel  (23.3%)  diantaranya paling  banyak  dengan  jenis penyakit dispepsia, 16.3%
dengan  jenis  penyakit  diabetes mellitus,  11.6%  dengan  jenis penyakit gout atritis dan hipertensi,  7.0%  dengan  jenis penyakit anemia dan stroke, dan 2.3%  dengan  jenis  penyakit
hipoglikemik,  iskemik, melena,
dan gagal ginjal kronik.

## 5. Tingkat Asupan Makanan Dengan Status Gizi
Hasil penelitian tentang tingkat  asupan  dengan  status  gizi di  Rumah  Sakit  Advent  Manado dapat di lihat pada tabel 5. Tabel 5. Hubungan Tingkat Asupan Dengan Status Gizi Di Rumah Sakit Advent Manado Status Gizi Tingkat Asupan Overweight Normal Kurang Total p* n (%) n (%) n (%) n (%) 0.016 ≥ 80% 2 (4.7%) 9 (20.9%) 0 (0.0%) 11 (25.6%) < 80% 3 (7.0%) 15 (34.9%) 14 (32.6%) 32 (74.4%) Total 5 (11.6%) 24 (55.8%) 14 (32.6%) 43 (100.0%) *Uji Fisher Exact Test Berdasarkan hasil pengolahan data di atas menunjukkan bahwa pasien yang  memiliki  tingkat  asupan ≥ 80%  (baik)  cenderung  memiliki
status  gizi  yang  normal  di bandingkan  tingkat  asupan  < 80% dengan statusgizi overweight,  dan  status  gizi kurang.

## 6. Tingkat Asupan Makanan Dengan Lama Hari Rawat
Hasil penelitian tentang tingkat  asupan  dengan  lama  hari rawat  di  Rumah  Sakit  Advent Manado  dapat  di  lihat  pada  tabel 6. Tabel 6. Hubungan Tingkat Asupan Dengan Kategori Lama Hari Rawat Di Rumah Sakit Advent Kategori Lama Hari Rawat Tingkat Asupan <6 >6 Total p* n (%) n (%) n (%) ≥ 80% 1 (2.3%) 10 (23.3%) 11 (25.6%) 0.409 < 80% 9 (20.9%) 23 (53.5%) 32 (74.4%) Total 10 (23.3%) 33 (76.7%) 43 (100.0%) *Uji Fisher Exact Test
Berdasarkan  tabel  diatas menunjukan bahwa tingkat asupan  pasien  tidak  menjamin lama hari rawat menjadi pendek. Hal ini dibuktikan dengan pasien yang  memiliki  tingkat  asupan yang  baik  lebih  banyak  memiliki lama hari rawat >6 hari. Artinya, pasien  dengan  tingkat  asupan
yang baik tidak menjamin bahwa lama  hari  rawat  pendek.  Hal  ini bisa  berkaitan  dengan  penyakit yang diderita oleh pasien. Lama hari rawat didominasi oleh pasien dengan tingkat asupan <
80% sebanyak 23 sampel (53.5%). 7. Status Gizi Dengan Lama Hari Rawat Hasil penelitian tentang status gizi dengan lama hari rawat di Rumah Sakit Advent Manado dapat di lihat pada tabel 7. Tabel 7. Hubungan Status Gizi Dengan Lama Hari Rawat Di Rumah Sakit Advent Manado Lama Hari Rawat Status Gizi <6 >6 Total p* n (%) n (%) n (%) 0.004 Overweight 0 (0.0%) 5 (11.6%) 5 (11.6%) Normal 10 (23.3%) 14 (32.6%) 24 (55.8%) Kurang 0 (0.0%) 14 (32.6%) 14 (32.6%) Total 10 (23.3%) 33 (76.7%) 43 (100.0%) *Uji Fisher Exact Test
Berdasarkan  tabel  diatas menunjukan  bahwa  dari  43  sampel dengan  status  gizi  kurang  32.6% cenderung  memiliki  lama  hari  rawat yang  lebih  lama  >6  hari  sedangkan
status gizi normal 14 sampel (32.6%),  dan overweight  5  sampel
(11.6%)  semuanya  memiliki  lama rawat lebih dari 6 hari.

## PEMBAHASAN

## 1. Distribusi Status Gizi Pasien Di
Rumah Sakit Advent Manado Status gizi pada pasien rawat inap  merupakan  modal  dasar  yang dapat
mendukung proses penyembuhan  pasien.  Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilaksanakan di  Rumah  Sakit  Advent  Manado didapatkan  hasil  43  pasien.  15
diantaranya  atau  34.9%  memliki status  gizi  kurang  dengan  indikator lingkar  lengan  atas  menurut  umur (LLA/U)  dan  kategori  status  gizi pasien sudah berada di nilai standar 60-90%.  Status  gizi  kurang  yang  di alami pasien disebabkan oleh asupan  makanan  yang  kurang  dan juga penyakit yang diderita.
Banyak faktor yang mempengaruhi  masalah  kurang  gizi
di  rumah  sakit  diantaranya  adalah perkiraan  kebutuhan  gizi  pasien yang  tidak  akurat,  koordinasi  yang kurang antar team kesehatan,
seperti  monitoring  dan  pencatatan berat  badan  dan  tinggi  badan  yang tidak  dilaksanakan,  penggunaan parenteral  nutrisi  yang  terlalu  lama, asupan  makanan  yang  kurang, sering  memuaskan  pasien  untuk tujuan    test  diagnostik,  terjadinya gangguan  gastrointestinal  (mual, tidak nafsu  makan, kembung), tingkat beratnya penyakit dan status gizi  awal  masuk  rumah  sakit merupakan  penyebab  menurunnya keadaan  gizi.  Menurunnya  keadaan gizi  ini  dapat  dilihat  dari  penurunan berat  badan.  Pasien-pasien  yang rentan terhadap kejadian kurang gizi diantaranya  adalah  pasien  yang berada pada ruang perawatan penyakit dalam, bedah, anak, geriatrik, dan luka bakar 7 .
2. Distribusi Lama Hari Rawat
Pasien  Di  Rumah  Sakit  Advent
Manado
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit Advent  Manado  diperoleh  data bahwa,  sebagian  besar  pasien memiliki  lama  hari  rawat  >6  hari. Lama  hari  rawat  pasien  diambil sejak  awal  pasien  masuk  rumah sakit sampai hari terakhir penelitian. Lamanya  hari  rawat  pasien  bisa terjadi karena status gzi kurang atau karena penyakit yang diderita.
Tingkat derajat penyakit
merupakan prediktor yang signifikan untuk  terjadinya  kehilangan  berat badan >2% selama perawatan serta
berhubungan dengan terjadinya hospital  malnutrition ,  dan  pada akhirnya dapat memperpanjang lama perawatan 8 .
3. Distribusi Frekuensi Tingkat Asupan Makanan Pasien Di

## Rumah Sakit Advent Manado
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Advent Manado diperoleh  data  bahwa sebagian  besar  tingkat  asupan pasien  <80%.  Hal  ini  menunjukan bahwa asupan pasien sangat rendah  karena  daya  terima  yang kurang atau karena penyakit diderita.
Banyaknya  pasien  penyakit hipermetabolik yang memiliki asupan gizi kurang mungkin disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan zat gizi namun kebutuhan  tersebut  tidak  terpenuhi.
Keadaan  hipermetabolisme  akan meningkatkan BMR ( Basal Metabolic Rate ) sehingga meningkatkan  kebutuhan  energi, protein,  lemak,  dan  karbohidrat. Dengan  kondisi  pasien  yang  sakit, kemungkinan  mempengaruhi  nafsu makan  pasien.  Berkurangnya  nafsu makan dan meningkatnya kebutuhan gizi menyebabkan asupan gizi pasien cenderung kurang 9 .
Penelitian lain juga dilakukan, didapatkan  hanya  26.67%  pasien dengan  asupan  kalori  yang cukup, sebagian  besar  pasien  73.33% asupan  kalorinya  kurang.  Hal  ini disebabkan    karena  kalori  yang diberikan  rumah  sakit  (73.33% pasien)  tidak  mencukupi  kebutuhan
kalori totalnya, hanya 26.67%
pasien  yang  mendapatkan  kalori sesuai dengan kebutuhannya. Pada saat  awal  masuk  rumah  sakit, sebagian besar pasien tidak dilakukan  penilaian  status  gizi, sehingga pemberian kalori makanan bukan atas pertimbangan status gizi pasien  dan  juga  tidak  dilakukan perhitungan kebutuhan nutrient pasien. Selain dari kurangnya kalori yang diberikan rumah sakit, kurangnya  asupan  kalori  pasien juga  disebabkan  karena  pasien tidak  menghabiskan  makanan  yang diberikan walaupun sebenarnya kalori  yang  diberikan  rumah  sakit cukup.  Hal  ini  akibat  kurangnya nafsu makan pasien karena penyakit  yang  dideritanya  dan  juga karena  menu  yang  disajikan  oleh instalasi gizi kurang bervariasi, tidak sesuai dengan selera pasien. Hal ini membutuhkan  pengawasan  dari  tim dukungan  nutrisi  yang  memantau apakah  makanan  yang  diberikan kepada  pasien  habis  atau tidak, sesuai  dengan  selera  pasien  atau tidak, dari observasi yang dilakukan di rumah sakit, tidak ada pengawasan seperti itu 4 .
4. Hubungan Antara Tingkat Asupan (Energi)  Dengan  Status  Gizi  Di Rumah Sakit Advent Manado Hasil  analisis  uji fisher  exact test menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  asupan  (energi)  dengan status  gizi  di  Rumah  Sakit  Advent Manado  dimana  nilai p 0.016  < 0.05.  Hali  ini  menunjukan  bahwa semakin  baik  tingkat  asupan  maka
semakin  baik  status  gizi  pasien, sebaliknya jika tingkat asupan kurang  maka  status  gizi  juga kurang.
Ada hubungan asupan energi dengan  status  gizi  penderita  ginjal kronik yang menjalani hemodialisa 10 . Hasil penellitian yang dilakukan  oleh  Ada  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  makanan dengan perubahan IMT 11 .

## 5. Hubungan Antara Tingkat Asupan
(Energi) Dengan Lama Hari Rawat Di Rumah Sakit Advent Manado
Hasil  analisis  uji fisher  exact test dalam penelitian ini, didapatkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  asupan  dengan  lama  hari rawat  di  Rumah  Sakit  Advent Manado  dimana  nilai p 0.409  > 0.05.
Dalam penelitian ini,
sebagian  besar  pasien  memiliki asupan  makanan (energi)  yang kurang. Dari seluruh sampel, pasien dengan  kelompok  lama  hari  rawat >6 hari mendominasi dengan asupan  makanan  (energi)  yang kurang yaitu < 80%. Pasien dengan asupan  makanan  (energi)  yang kurang  lebih banyak  dengan pasien diagnosa  penyakit  dispepsia  dan diabetes  mellitus.  Kedua  kelompok penyakit  inilah  yang  menjadi  2 kelompok  penyakit  tertinggi  dengan asupan  makanan  (energi)  yang kurang.  Hal  ini  dibuktikan  dengan hasil  penelitian Status  gizi  awaldan asupan  energi  terhadap  lama  rawat terlihat bahwa subyek dengan status  gizi  awal  kategori  kurang
dengan  asupan  makanan  kategori kurang,  bukan  merupakan  faktor risiko  yang  berhubungan  langsung dengan lamarawat. Hal ini menunjukkan  bahwa  lama  rawat tidak  dipengaruhi  oleh  status  gizi awal  dan  asupan  makan,  namun ada  faktor  lain  yang  lebih  berperan yaitu penyakit yang diderita 12 .
Tidak  ada  hubungan  antara asupan  makan  dengan  lama  rawat inap  pada  asupan  makanan  pokok (nasi),  lauk  nabati,  buah  dan snack 13 .
6. Hubungan  Antara  Status  Gizi dengan  Lama  Hari  Rawat Di Rumah Sakit Advent Manado Hasil analisis fisher exact test menunjukkan  untuk  variabel  status gizi  dengan  lama  hari  rawat  adalah terdapat  hubungan  yang  bermakna, dimana  nilai p 0.004<  0.05.  Gizi mempunyai  peranan  yang  cukup besar  dalam  proses  penyembuhan sehingga  mempercepat  masa  hari rawat  pasien  termasuk  pasien  yang menderita  demam  tifoid  dimana bahwa  cakupan  gizi  jauh  lebih  luas dibandingkan dengan terapi
farmakologis  atau  terapi  dengan obat  yang  hanya  terbatas  pada proses definisi dan imunitas, sebagian  dalam  proses  enzimatik, lagi  pula  terapi  farmakologis  hanya efektif  bila  gizi  tercukupi,  karena proses defense dan enzimatik sangat  tergantung  pada  asupan (intake) 14 .
Pasien demam tifoid di ruang rawat inap RSUD
Pangkep.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  lama  hari  rawat pasien  demam  tifoid  di  ruang  rawat inap  RSUD  Pangkep 15 .  Penelitian yang  dilakukan  di  RSUP  Sarjito Yogyakarta  mendapatkan  bahwa status  gizi  berhubungan  dengan lama rawat diare akut, dimana anak diare  akut  dengan  gizi  buruk cenderung lebih lama di rawat 16 .
Ada  hubungan  status  gizi dengan  lama  hari  rawat  pada penderita tifoid di Ruang Rawat Inap RSUD Pangkep 14 . Dari hasil analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  21.778 artinya  responden  yang  memiliki status  gizi  yang  baik  sebanyak 21.778  kali  menentukan  bahwa status gizinya baik.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik diketahui  ada  hubungan  antara lama  rawat  inap  dengan  kejadian malnutrisi. Lama hari rawat merupakan faktor risiko untuk terjadinya malnutrisi 17 .
Hubungan  antara  status  gizi dan  lama  perawatan  sebagai  salah satu  luaran  hasil  penyembuhan pasien sangat kompleks dan mungkin merupakan suatu
hubungan bidirectional . Sesuai dengan  definisi  status  gizi,  maka status  gizi  dipengaruhi  oleh  asupan nutrisi  yang  mempengaruhi  fungsi imunitas. Interaksi antara nutrisi dan imunitas  terjadi  melalui  regulasi langsung  oleh  nutrient,  modulasi tidak langsung melalui sistem endokrin,  pengaturan  oleh  keadaan nutrient  (ketersediaan  nutrient  yang stabil  diperlukan  untuk  proliferasi limfosit, leukopoesis dan sintesis zat yang disekresikan, nutrient
dibutuhkan hati untuk sekresi protein fase akut), modulasi patologi yang  disebabkan  respon  imun,  dan imunitas nutrisional 18 .

## KESIMPULAN
1. Sebagian besar pasien rawat inap di Rumah  Sakit  Advent Manado  tahun 2016 memiliki tingkat asupan ≤ 80% sebanyak 32 sampel (74.4%).
2. Status gizi sebagian besar berada di kategori  normal  24  sampel  (55.8%) dan  status  gizi  kurang  14  sampel (32.6%).
3. Lama  hari  rawat  sebagian  besar berada di kategori >6 hari sebanyak 33 sampel (76.7%).
4. Ada hubungan antara asupan makanan  dengan  status  gizi  di Rumah Sakit Advent Manado.
5. Tidak  ada hubungan antara  asupan makanan dengan lama rawat inap di Rumah Sakit Manado.
6. Ada  hubungan  antara  status  gizi dengan  lama  rawat  inap  di  Rumah Sakit Advent Manado.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  dapat  diberikan beberapa  saran  kepada  pihak yang terkait yang berhubungan dengan : 1. Bagi  institusi  Rumah  Sakit  Advent
Manado,  agar  dapat  menerapkan proses  asuhan  gizi  kepada  setiap pasien  dengan  melakukan  skrining gizi, pemberian terapi gizi,
memonitoring  dan  evaluasi,  serta mempunyai  staf  ahli  gizi yang bertanggung jawab di masing- masing ruangan.
2. Penelitian mengenai asupan makanan  pasien pada  pasien  rawat inap di Rumah Sakit Advent Manado  dapat  dilakukan  dengan melihat jenis menu makanan, kelompok jenis penyakit, dan menghitung
masing-masing kebutuhan pasien. 3. Status  gizi  pasien  di  Rumah  Sakit Advent Manado, sebaiknya dilakukan  pengukuran  pada  awal masuk  rumah  sakit  dan  setelah akan pulang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. (2007). SkriningMalnutrisi  Pada  Anak yang  Dirawat  di  rumah  Sakit. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2. Syamsiatun, Nurul Huda. Hadi, Hamam. Julia, Maderina. (2004). Hubungan Antara Status Gizi Awal Dengan  Status  Gizi  Pulang Dan  Lama  Hari  Rawat  Inap Pasien  Dewasa  Di  Rumah Sakit. Jurnal Gizi Klinik Volume 1 Nomor 1 3. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit. (2013). Kementerian Kesehata RI
4. Lipoeto,  N.  I.,  N.  Megasari, dan  A.  E.  Putra.  (2006). Malnutrisi  Dan  Asupan  Kalori
Pasien Rawat Inap Di Rumah
Sakit Majalah Kedokteran Indonesia.  Vol.  56  No  11. Universitas Andalas Padang 5. Budiningsari, D  R.,  Hadi Hamam.  (2004).  Pengaruh Perubahan Status Gizi Pasien Dewasa Terhadap Lama
Rawat Inap Dan Biaya Rumah  Sakit.Program  Studi S1 Gizi Kesehatan. Universitas Gajah Mada.
Yogyakarta. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . Volume 1 Nomor 1
Tahun 2004
6. Dahlan, Sopiyudin, M. (2009). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan . Salemba Medika. Jakarta 7. Weta,  Wayan  I.  Wirasamadi, Partiwi NL. (2009). Kecukupan  Zat  Gizi  Dan Perubahan Status Gizi Pasien Selama  Dirawat  Di  Rumah Sakit Umum  Pusat  Sanglah Denpasar .  Team  Studi  Klinik FK Unud/RSUP Sanglah. Instalasi  Gizi  RSUP  Sanglah.
Gizi  Indon  2009,  32  (2):139-
149
8. Gaudelus,  SI.  Salomon,  PSA.
Colomb,  V.  Brusset,  CM.
Mosser,  F.  Berrier,  F.  Ricour, Claude. (2000). Simple Pediatric Nutritional Risk Score  To  Identify  Children  At Risk  Of  Malnutrition .  The American  Journal  Of  Clinical Nutrition. American  Journal Clinical  Nutrition  2000;72:64- 70 9. Tedja, V. R. (2012). Hubungan Antara Faktor
Individu,Sosio Demografi, Dan Administrasi Dengan Lama  Hari Rawat  Pasien Rawat  Inap  Rumah  Sakit Pantai  Indah  Kapuk  Tahun 2011. Universitas Indonesia
10. Fahmia,  Ika  Nihaya.  Mulyati,
Tatik. Handarsari, Erma.
(2012). Hubungan  Asupan Energi  Dan  Protein  Dengan Status  Gizi  Pada  Penderita Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa  Rawat Jalan  Di  RSUD  Tugurejo
Semarang . Universitas Muhammadiyah Semarang. Volume  1  Nomor  1  Tahun 2012
11. Semedi,  Pujo.  Kartasurya,  I
Martha.
Hagnyonowati.
(2013). Hubungan  Kepuasan Pelayanan  Makanan  Rumah
Sakit  Dan  Asupan  Makanan Dengan  Perubahan Status Gizi  Pasien  (Studi  Di  RSUD
Sunan  Kalijaga  Kabupaten Demak). Volume  2  Nomor  1
Tahun 2013 12. Syamsiatun, Huda, Nurul. Hadi, Hamam. Julia, Maderina. (2004). Hubungan Antara Status Gizi Awal Dengan  Status  Gizi  Pulang Dan  Lama  Hari  Rawat  Inap Pasien  Dewasa Di  Rumah Sakit. Jurnal Gizi Klinik Volume 1 Nomor 1 13. Anita,  Listia.,  Prawiningdyah, Y., Fatimah, F. (2012).
Hubungan asupan Makan Dengan  Lama  Rawat  Inap Dan  Status  Gizi  Pasien  Diet Nasi  Di  Rumah  Sakit  PKU
Muhammadiyah  Yogyakarta. Universitas Respati Yogyakarta 14. Nurjannah,  HR.  Alam,  Arham H.  Haskas,  Yusran.  (2012).
Faktor Yang Behubungan
Dengan  Lama  Hari  Rawat Pasien  Demam  Tifoid  Di
Ruang  Rawat  Inap  RSUD Pangkep . Stikes Nani Hasanuddin Makassar. Volume  1  Nomor  5  Tahun 2012 15. Hasnawati. Asdar, F. Mahyudin. (2014). Faktor- faktor Yang Berhubungan Dengan  Lama  Hari  Rawat Pasien  Demam  Tifoid  Di Ruang  Rawat  Inap  RSUD Pangkep. Stikes Nani Hasanuddin Makassar. Volume  5  Nomor  5  Tahun 2014 16. Palupi,  A.  Hadi,  H.  Soenarto, SS.  (2009). Status  Gizi  dan Hubungannya Dengan Kejadian  Diare  Pada  Anak Diare  Akut  Di  Ruang  Rawat Inap RSUP Dr. Sarjito Yogyakarta . Volume 6  Nomor 1: 1-7 17. Kusumayanti, IGA. Hadi, Hamam.  Susetyowati.  (2004). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Malnutrisi  Pasien  Dewasa  Di Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit. Jurnal Gizi Klinik Indonesia 18. Meilyana,  F.  Djais,  J.  Garna, H. (2010). Status Gizi Berdasarkan Subjective Global  Assessment  Sebagai Faktor  Yang  Mempengaruhi Lama Perawatan PAsien Rawat Inap Anak . Departemen  Ilmu  Kesehatan Anak  Fakultas  Kedokteran Universitas Padjajaran/Rumah  Sakit  Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Volume  12  Nomor  3  Tahun 2010