p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.3.148-152
Karakteristik  Ibu  dalam  Ketepatan  Waktu  Imunisasi  Measles  Rubella Selama Pandemi Covid-19 di Puskesmas Tempuran Kabupaten Magelang
Dianti Oktadevi 1 *, Ayun Sriatmi 1 , Wulan Kusumastuti 1
1 Bagian Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro * Corresponding author: diantioktadevi@gmail.com
Info Artikel : Diterima 7 Oktober 2021 ; Disetujui 18 April 2022 ; Publikasi 1 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar  belakang : Imunisasi  pada  bayi  harus  dilakukan  sesuai  aturan.  Imunisasi  yang  tidak  tepat  waktu  akan membuat  imunisasi  tidak  berfungsi  dengan  baik  dalam  mencegah  penyakit,  salah  satunya  measles  rubella. Pandemi  Covid-19  mengganggu  layanan  kesehatan  termasuk  imunisasi.  Puskesmas  Tempuran  merupakan puskesmas dengan cakupan imunisasi measles rubella dengan posisi tiga terendah di Kabupaten Magelang. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  ketepatan  waktu  imunisasi  measles  rubella  dan  mengetahui  gambaran karakteristik ibu di wilayah kerja Puskesmas Tempuran.
Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang memiliki bayi berusia 9 – 12 bulan dan sampel penelitian yaitu 100 ibu dengan teknik cluster sampling di setiap kelurahan.  Variabel  yaitu  usia  ibu,  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  tingkat  pengetahuan,  beban  kerja,  sikap  ibu terhadap imunisasi, akses ke layanan imunisasi, persepsi sistem layanan imunisasi, dukungan kader, keanggotaan grup whatsapp imunisasi, dan persepsi kebutuhan imunisasi. Analisis yang digunakan yaitu analisis deskriptif. Hasil: Ketepatan waktu imunisasi measles rubella masih rendah, sebagian besar ibu berusia dewasa muda, tingkat pendidikan  menengah,  mayoritas  tidak  bekerja,  memiliki  pengetahuan  tergolong  tinggi,  memiliki  beban  kerja tergolong berat, sikap terhadap imunisasi tergolong baik, akses ke layanan imunisasi mudah, persepsi yang baik mengenai  sistem  layanan  imunisasi,  mendapat  dukungan  yang  cenderung  baik  dari  kader,  ibu  yang  tergabung dalam whatsapp imunisasi  dan  tidak  tergabung  seimbang,  dan  memiliki  persepsi  kebutuhan  cenderung  tinggi mengenai imunisasi.
Simpulan: Mayoritas  ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  9  –  12  bulan  pada  penelitian  ini  berusia  dewasa  muda, pendidikan  menengah,  tidak  bekerja,  memiliki  pengetahuan  tinggi,  beban  kerja  berat,  sikap  baik  terhadap imunisasi, akses yang mudah, persepsi sistem layanan imunisasi baik, dukungan kader baik, dan kebutuhan yang tinggi akan imunisasi.
Kata kunci: Ketepatan Waktu; Imunisasi; Measles Rubella; Pandemi Covid-19

## ABSTRACT
Title: Characteristics  of  Mothers  in  Timely  Measles  Rubella  Immunization  During  Covid-19  Pandemic  in  the Tempuran Health Center, Magelang Regency
Background: Immunization in infants must be carried out according to the rules. Immunization that is not timely will make immunization cannot function properly in preventing diseases, one of which is measles rubella. The Covid-19 pandemic has disrupted health services, including immunization. Tempuran Health Center is the health center with the third lowest position of measles rubella immunization coverage in Magelang Regency. The purpose of this study is to determine the timeliness of measles rubella and to describe the characteristics of mothers in Tempuran Health Center working area.
Method: This  research  is  a  quantitative  study  with  cross  sectional  approach,  the  population  in  this  study  is mothers who have babies aged 9 until 12 months, the sample is 100 mothers with cluster sampling technique in each village. Variables are maternal age, mothers occupation, mothers education, level of knowledge, workload,
mother’s attitude, access, perception of the immunization service system, cadre support, immunization whatsapp group membership, and perception of immunization needs. The analysis used is descriptive analysis. Result: Timeliness  of  measles  rubella  immunization  is  still  low,  most  mothers  are  young  adults,  secondary education level, the majority are not working, have high knowledge, have a heavy workload, attitudes towards immunization are good, access to immunization services is  easy, good perception regarding the immunization service  system,  getting  support  that  tends  to  be  good  from  cares,  mother  who  are  members  of  whatsapp immunization and not are balanced, and have a high perception of needs regarding immunization.
Conclusion : The majority of mothers who had babies aged 9-12 moths in this study were young adults, secondary education,  not  working,  had  high  knowledge,  heavy  workload,  good  attitude,  easy  access,  good  immunization service system, good cadre support, and high needs levels of immunization.
Keywords : Punctuality; Immunization; Measles Rubella; Pandemic Covid-19

## PENDAHULUAN
Pasal 28H Ayat 1 UUD 1945 menyebutkan bahwa setiap  orang  berhak  hidup  secara  fisik  dan  mental, hidup  untuk  mendapatkan  lingkungan  yang  sehat serta  berhak  atas  pelayanan  kesehatan.  Dalam  UU Nomor 26 Tahun 2009 tentang Kesehatan disebutkan bahwa  setiap  anak  berhak  untuk  memperoleh imunsasi  dasar  sesuai  dengan  ketentuan  untuk mencegah  terjadinya  penyakit  yang  dapat  dihindari melalui  imunisasi. 1 Imunisasi  adalah  pemberian vaksin yang merangsang sistem kekebalan tubuh agar kebal terhadap penyakit  yang dapat dicegah dengan imunisasi  (PD3I),  yang  salah  satunya  campak  dan rubella. 2 Indonesia  telah  berkomitmen  pada  tahun 2020  akan  memberikan  dua  dosis  vaksin  yang mengandung  virus  campak  dan  rubella  yang  telah dilemahkan  untuk  mencapai  eliminasi  campak  serta pengendalian  rubella  melalui  kegiatan  kampanye imunisasi MR. 3,4
Virus Myxovirus viridae measles mengakibatkan terjadinya  penyakit  campak.  Apabila  seseorang terkaena campak, maka 90% orang yang melakukan kontak  dengan  penderita  akan  tertular,  kecuali  jika sudah memiliki kekebalan karena imunisasi campak ataupun pernah terinfeksi. Demam tinggi dan muncul bercak  merah disertai batuk atau pilek adalah tanda penyakit campak. Campak sangat berbahaya apabila disertai  komplikasi  diare,  meningitis,  pneumonia, bahkan  mampu  mengakibatkan  kematian.  Data surveilans  dalam  lima  tahun  terakhir  menunjukkan bahwa  sebanyak  70%  kasus  rubella  terjadi  pada kelompok  <15  tahun  serta  membutuhkan  upaya pencegahan yang efektif. 3 Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  Kabupaten Magelang  meningkat  setiap  tahunnya  dari  2017 sampai 2019, dengan besar cakupan yaitu pada tahun 2017 sebesar 98,24%, tahun 2018 sebesar 103,31%, serta  tahun  2019  sebesar  105,7%.  Kelengkapan imunisasi  dasar  lengkap  ini  dilihat  dari  cakupan imunisasi  campak  dengan  pertimbangan  bahwa imunisasi  sebelumnya  telah  lengkap  diberikan. 1 Cakupan  imunisasi  measles  rubella  di  Kabupaten Magelang juga mengalami peningkatan tiap tahunnya  serta  telah  melebihi  target  cakupan  yaitu 95%.  Puskesmas  Tempuran  merupakan  puskesmas yang mempunyai cakupan imunisasi measles rubella
tiga terendah selama 2017 sampai 2019 dengan besar cakupan  yaitu  97,44%,  98,53%  dan  95,1%.  Pada tahun  2020  terjadi  penurunan  cakupan  imunisasi measles  rubella  di  Puskesmas  Tempuran  menjadi 86,96%.  Walaupun  cakupan  imunisasi  sudah tergolong  tinggi,  namun  belum  mencapai  target cakupan  dan  belum  dapat  dipastikan  apakah imunisasi  sudah  tepat  waktu  atau  mengalami keterlambatan.
Saat  ini  sedang  terjadi  wabah  Covid-19  yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2. Wabah Covid- 19  mengganggu  berbagai  layanan  kesehatan,  salah satunya  pelaksanaan  imunisasi.  Lebih  dari  50% posyandu  dan  puskesmas  menghentikan  pelayanan secara  total. 5,6 Puskesmas  Tempuran  sempat menghentikan  pelayanan  imunisasi  akibat  Covid-19 dan kemudian mengadakan kembali dengan pelaksanaan imunisasi berlokasi di kelurahan dengan waktu yang telah ditetapkan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Ayun Sriatmi dan Wulan Kusumastuti pada tahun 2019 di Kota  Semarang,  didapatkan  hasil  bahwa  ketepatan waktu  imunisasi  terendah  yaitu  pada  imunisasi campak  (41,04%)  dan  ketepatan  tertinggi  pada imunisasi  HB-0  (95,28%).  Penelitian  lain  yang mendukung yaitu penelitian oleh Irawati tahun 2011 menyatakan bahwa sebanyak 62,5% bayi di Pasuruan tidak tepat waktu dalam memperoleh imunisasi DPT Combo  dan  Campak. 1 Begitu  juga  penelitian  yang dilakukan  di  Pasir  Kaliki  Bandung,  menyatakan bahwa hanya 60,47% balita yang tepat waktu dalam melakukan imunisasi campak. 7
Banyak faktor dapat memicu timbulnya keterlambatan  imunisasi  measles  rubella.  Menurut hasil  wawancara  dengan  koordinator  imunisasi, ketidaktahuan  ibu  tentang  jadwal,  kesibukan  ibu, ketersediaan  vaksin,  serta  anak  yang  sakit  menjadi faktor penyebab keterlambatan dalam mengimunisasikan  measles  rubella  pada  anak.  Dari hasil  survey  wawancara  dengan  6  orang  ibu  yang memiliki bayi dengan rentang usia 6 sampai 12 bulan didapatkan  hasil  bahwa  4  dari  6  ibu  memiliki pengetahuan  yang  rendah  mengenai  imunisasi measles  rubella.  Berdasarkan  penelitian  Azizah (2011), ibu akan patuh dalam memberikan imunisasi pada  bayinya  apabila  memiliki  pengetahuan  yang
baik serta didukung dengan keadaan bayi yang sehat, maka  bayi  akan  memperoleh  imunisasi  sesuai  usia dan waktu pemberian imunisasi. Selain itu, orang tua yang  cenderung  sibuk  menyebabkan  pelaksanaan imunisasi  tidak  sesuai  dengan  waktu  yang  telah ditetapkan,  karena  orang  tua  yang  sibuk  kurang memiliki waktu bahkan kurang mengetahui mengenai  imunisasi  untuk  kesehatan  anaknya. 8 Faktor  penyabab  anak  terkena  PD3I  biasanya ditimbulkan  karena  ibu  yang  tidak  tahu  pentingnya imunisasi,  waktu  yang  tepat  untuk  memperoleh imunisasi  serta  ketakutan  akan  efek  samping  yang ditimbulkan dari imunisasi. 9 Berdasarkan  fakta  yang  telah  diuraikan  di  atas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik  ibu  dalam  keterlambatan  imunisasi measles rubella selama pandemi Covid-19 di wilayah kerja Puskesmas Tempuran Kabupaten Magelang

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  termasuk  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  yaitu ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  9  sampai  12  bulan berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tempuran serta  memiliki  catatan  imunisasi  anak  (buku  KIA) yang  lengkap  dan  tidak  rusak  ataupun  hilang. Sebanyak  100  ibu  dipilih  menjadi  sampel  dengan teknik  pengambilan  sampel  yaitu  teknik cluster sampling pada  setiap  kelurahan  di  wilayah  kerja Puskesmas Tempuran. Variabel bebas pada penelitian ini yaitu  usia ibu, tingkat pendidikan ibu, pekerjaan  ibu,  pengetahuan,  beban  kerja,  sikap  ibu terhadap  imunisasi,  akses  ke  layanan  imunisasi, persepsi  sistem  layanan  imunisasi,  dukungan  kader, keanggotaan  dalam  grup whatsapp imunisasi,  dan persepsi  kebutuhan  imunisasi.  Sedangkan  variabel terikat  yaitu  ketepatan  waktu  imunisasi  mesles rubella. Data penelitian dianalisis secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Ketepatan  Waktu Imunisasi Measles Rubella
Ketepatan Waktu n % Belum Tepat 92 92.0 Sudah Tepat 8 8.0 Jumlah 100 100.0 Tabel 2. Distribusi Frekuensi  Waktu Keterlambatan Imunisasi Measles Rubella Keterlambatan n % ≤1 bulan 40 43.5 >1 bulan 52 56.5 Jumlah 92 100.0
Berdasarkan tabel 1, dari 100 bayi yang berusia 9 sampai  12  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tempuran,  didapatkan  hasil  hanya  8%  bayi  yang tepat  waktu  dalam  mendapatkan  imunisasi  measles
rubella. Sedangkan  sisanya,  yaitu  sebesar 92%  bayi terlambat  dalam  memperoleh  imunisasi  measles rubella. Berdasarkan tabel 2, dari 92 bayi yang tidak tepat  waktu  dalam  melakukan  imunisasi,  sebagian besar  mengalami  keterlambatan  lebih  dari  1  bulan, yaitu sebesar 56.5%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu
Kategori n % Usia Ibu Dewasa Muda (18 – 30) 59  59.0 Dewasa Lanjut (31 – 50) 41  41.0 Tingkat Pendidikan Ibu Rendah (Tidak Sekolah – SD) 6 6.0 Menengah (SMP – SMA) 87  87.0 Tinggi (Perguruan Tinggi) 7 7.0 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja 64  64.0 Petani/ buruh 4 4.0 Karyawan swasta 27  27.0 PNS/ TNI/ POLRI 5 5.0 Pedagang/ wiraswasta 0 0.0 Pekerjaan professional 0 0.0 Lainnya 0 0.0 Pengetahuan Rendah 40  40.0 Tinggi 60  60.0 Beban Kerja Ringan 44  44.0 Berat 56  56.0 Sikap Ibu Terhadap Imunisasi Kurang Baik 35  35.0 Baik 65  65.0 Akses ke Layanan Imunisasi Sulit 32  32.0 Mudah 68  68.0 Persepsi  Sistem  Layanan Imunisasi Kurang Baik 48  48.0 Baik 52  52.0 Dukungan Kader Kurang Baik 44  44.0 Baik 56  56.0
Kategori n % Keanggotaan dalam Grup Whatsapp Imunisasi Tidak Anggota 50  50.0 Anggota 50  50.0 Persepsi Kebutuhan Imunisasi Rendah 39  39.0 Tinggi 61  61.0
Ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  9  –  12  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tempuran  sebagian  besar termasuk ke dalam usia dewasa muda (18 tahun – 30 tahun)  yaitu  sebesar  59  ibu  (59%).  Sementara, sisanya  yaitu sebesar 41 ibu termasuk  kedalam usia dewasa tua (31 tahun – 50 tahun). Tingkat pendidikan ibu yang memiliki bayi berusia 9 – 12 bulan sebagian besar termasuk kategori menengah dengan pendidikan terakhir SMP dan SMA, yaitu sebesar 87 ibu  (87%).  Sementara  ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan  yang  tergolong  rendah  yaitu  yang  tidak sekolah  ataupun  berpendidikan  terakhir  SD  sebesar (6%)  dan  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  tergolong tinggi sebesar (7%).
Sebagian besar ibu yang mempunyai bayi dengan rentang usia 9 – 12 bulan tidak bekerja yaitu 64 ibu (64%),  sedangkan  sisanya  bekerja  (36%).  Dari  ibu yang  bekerja  tersebut,  ibu  bekerja  sebagai petani/buruh  (4%),  (karyawan  swasta  (27%),  dan bekerja  sebagai  PNS/TNI/POLRI  (5%).  Walaupun sebagian  besar  ibu  dalam  kategori  tidak  bekerja, namun  dari  seluruh  ibu  baik  yang  bekerja  ataupun tidak bekerja, memiliki beban kerja cenderung berat, yaitu  sebesar  56  ibu  (56%),  sedangkan  ibu  yang memiliki beban kerja ringan sebesar 44 ibu (44%). Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui  bahwa  ibu memiliki  pengetahuan  yang  cenderung  tinggi mengenai imunisasi measles rubella yaitu sebesar 60 ibu  (60%).  Sedangkan  ibu  dengan  pengetahuan mengenai  imunisasi  measles  rubella  yang  rendah sebesar 40 ibu (40%). Sikap ibu terhadap imunisasi measles rubella cenderung baik yaitu sebesar 65 ibu (65%). Sedangkan sebanyak 35 ibu (35%) memiliki sikap  yang  kurang  baik  terhadap  imunisasi  measles rubella.  Akses  ibu  ke  layanan  imunisasi  tergolong mudah  yaitu  sebesar  68  ibu  (68%),  sedangkan  ibu dengan akses yang sulit sebanyak 32 ibu (32%). Hal ini  dikarenakan  pelaksanaan  imunisasi  selama pandemi  Covid-19  dilakukan  dengan  sistem  yang berbeda  dengan  sebelumnya,  yaitu  dilakukan  di setiap  desa  dan  pada  waktu  tertentu  yang  telah ditetapkan  sebelumnya,  sehingga  ibu  tidak  perlu datang  ke  puskesmas  untuk  mengimunisasikan anaknya. Sebagian besar ibu memiliki persepsi yang baik terhadap sistem layanan imunisasi yaitu sebesar 52  ibu  (52%),  sedangkan  sebanyak  48  ibu  (48%) memiliki persepsi yang kurang baik terhadap sistem layanan imunisasi.
Dari  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  9  – 12  bulan  sebagian  besar  ibu  memiliki  persepsi kebutuhan yang tergolong tinggi terhadap imunisasi, yaitu sebesar 61 ibu (61%), sedangkan sebanyak 39 ibu  (39%)  memiliki  persepsi  kebutuhan  yang tegolong  rendah.  Sebagian  besar  ibu  mendapatkan dukungan  kader  yang  tergolong  baik,  yaitu  sebesar 56 ibu (56%), sedangkan sisanya berpendapat bahwa dukungan  yang  diberikan  oleh  kader  tergolong kurang baik (44%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Keaktifan dalam Grup
Whatsapp Imunisasi Keaktifan n % Tidak Aktif 22 44.0 Aktif 28 56.0 Jumlah 50 100.0
Adanya grup whatsapp imunisasi digunakan oleh kader  sebagai  media  untuk  memberikan  informasi kepada  ibu  mengenai  imunisasi  dan  jadwal imunisasi,  khususnya  imunisasi  measles  rubella. Akan  tetapi  jumlah  ibu  yang  tergabung  menjadi anggota grup whatsapp imunisasi maupun yang tidak tergabung  menjadi  anggota  seimbang  yaitu  sebesar 50 ibu (50%). Dari 50 ibu yang menjadi anggota grup whatsapp imunisasi,  sebagian  besar  ibu  cenderung aktif di dalam grup yaitu sebesar 28 ibu (28%).

## SIMPULAN
Ibu yang memiliki bayi berusia 9 – 12 bulan pada penelitian  ini  sebagian  besar  termasuk  ke  dalam kategori  usia  dewasa  muda,  dengan  tingkat pendidikan cenderung menengah, dan mayoritas ibu tidak  bekerja.  Selain  itu,  mayoritas  ibu  memiliki pengetahuan  mengenai  imunisasi  measles  rubella yang  tergolong  tinggi,  memiliki  beban  kerja  yang tergolong  berat,  sikap  terhadap  imunisasi  yang tergolong baik, akses ke layanan imunisasi tergolong mudah, persepsi yang baik mengenai sistem layanan imunisasi, mendapat dukungan yang cenderung baik dari  kader,  dan  memiliki  persepsi  kebutuhan  yang cenderung  tinggi  mengenai  imunisasi.  Ibu  yang tergabung dalam grup whatsapp imunisasi seimbang dengan  ibu  yang  tidak  tergabung  kedalam  grup whatsapp imunisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sriatmi  A,  Kusumastuti  W. Immunization Punctuality in The Achievement of Complete Basic  Immunization  for  Babies  Age  12  -  22 Months  in  Semarang . J  Public  Heal  Trop Coast Reg ; 2.
2. Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Magelang. Profil Kesehatan Kabupaten Magelang 2019. Magelang: Badan Pusat Statistik Kabupaten Magelang, 2020.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kampanye Imunisasi Measles Rubella (MR).
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2017.
4. Pramitasari  DA,  Puteri  IRP.  Hubungan
Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan
Kepatuhan dalam Mengikuti Measles Rubella  (MR)  Massal  di  Posyandu  Wilayah Kerja  Puskesmas  Nganglik  II  Kabupaten
Sleman  Yogyakarta.  The  Shine  Cahaya
Dunia D-III Keperawatan 2017; 2: 54–62.
5. WHO. Coronavirus  disease (COVID-19), https://www.who.int/emergencies/diseases/n ovel-coronavirus-2019/question-and- answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease- covid-19 (2020, accessed 3 March 2021).
6. UNICEF Indonesia, Republik KK. Imunisasi Rutin  pada  Anak  Selama  Pandemi  COVID- 19  di  Indonesia :  Persepsi  Orang  tua  dan Pengasuh Agustus 2020.
7. Supriatin  E.  Hubungan  Pengetahuan  dan Dukungan  Keluarga  dengan  Ketepatan Waktu Pemberian Imunisasi Campak di Pasir
Kaliki  Bandung.  J  Ilmu  Keperawatan  2015;
III: 1–10.
8. Azizah N, Suyati, Rahmawati VE. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Pentingnya Imunisasi Dasar dengan
Kepatuhan  Melaksanakan  Imunisasi  di  BPS Hj.  Umi  Salamah  di  Desa  Kauman, Peterongan Jombang. DIII Kebidanan 2011; 14: 1–6.
9. Lafau BDS. Hubungan Keaktifan Ibu dengan Ketepatan  Waktu  Pemberian  Imunisasi Dasar  Lenkap  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Kampung Baru Medan Tahun 2018. Institut Kesehatan Helvetia Medan, 2018.