## KAJIAN EFEKTIVITAS PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT BERDASARKAN KARAKTERISTIK LINGKUNGAN DAN EVALUASI PROGRAM DI KABUPATEN BANJAR
Syarifuddin 1 , Ahmad Alim Bachri 1 , Syamsul Arifin 1
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70714 Email korespendensi: syarief_oedin@ymail.com

## ABSTRACT
One of the Government programs with significant leverage is the STBM Program (Community Lead Total Sanitation). CLTS has proved effective in accelerating access to adequate sanitation. The success of CLTS will only happen if people are triggered to be willing, empowered and do clean and healthy  practices.  Obstacles  in  the  implementation  of  the  program  include  the  assessment  of effectiveness  based  on  the  criteria  of  the  achievement  level  of  the  organization's  final  mission  by analyzing  the  factors  that  inhibit  and  optimize  the  supporting  factors,  the  effectiveness  assessment based  on  the  criteria  for  the  functioning  of  all  the  elements  in  the  organization  that  became  the requirement  for  the  achievement  of  objectives,  individual  and  group  human  behavior.  This  study aimed  to  analyze  the  relationship  of  Effectiveness  of  CLTS  Program  Based  on  Environmental Characteristics and Program Evaluation in Banjar Regency.The study was a cross sectional study of quantitative  and  qualitative  description.  The  result  showed  that  the  effectiveness  of  the  CLTS Program  based  on  sanitation  access  (family  latrines)  is  due  to  the  availability  of  clean  water  and habits or traditions, the effectiveness of the CLTS Program based on access to clean water due to the availability  of  clean  water  and  economic  capacity,  while  the  effectiveness  of  the  CLTS  Program  is caused by the state of the season. Environmental Characteristics the CLTS Program is the village's geographic position whether it is located in a riverbank area or away from river banks caused by river size  and  seasonal  conditions  and  water  sources.  From  these  result  it  can  be  concluded    the evaluation  of  the  STBM  Program  is  said  to  be  good  or  not  well  influenced  by  visits  by  staff  from central, provincial or district to sub-district or to villages receiving CLTS Program.
Keywords: CLTS, effectiveness, characteristics and evaluation program

## ABSTRAK
Salah  satu  program  Pemerintah  yang  memiliki  daya  ungkit  yang  signifikan  adalah  Program STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat). STBM terbukti efektif dalam upaya mempercepat akses terhadap sanitasi yang layak. Suksesnya STBM hanya akan terjadi apabila masyarakat terpicu untuk mau,  berdaya  dan  melakukan  praktik-praktik  hidup  bersih  dan  sehat.  Hambatan-hambatan  dalam pelaksanaan program diantaranya penilaian efektivitas berdasarkan kriteria tingkat ketercapaian misi akhir  organisasi  dengan  menganalisis  faktor-faktor  yang  menghambat  dan  mengoptimasikan  faktor- faktor  pendukung,  penilaian  efektivitas  berdasarkan  kriteria  berfungsinya  semua  unsur  dalam organisasi  yang  menjadi  syarat  bagi  pencapai  tujuan,  penilaian  efektivitas  berdasarkan  kriteria perilaku  manusia  secara  individual  maupun  kelompok.  Tujuan  Penelitian  ini  untuk  menganalisis keterkaitan  efektivitas  program  STBM  berdasarkan  karakteristik lingkungan dan evaluasi program  di Kabupaten  Banjar.  Penelitian  ini  menggunakan  metode cross  sectional deskripsi  kuantitatif  dan kualitatif.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  efektivitas  program  STBM  berdasarkan  akses  sanitasi (jamban  keluarga)  disebabkan  oleh  ketersediaan  air  bersih  dan  kebiasaan  atau  tradisi,  efektivitas program  STBM  berdasarkan  akses  air  bersih  disebabkan  oleh  ketersediaan  air  bersih  dan kemampuan  secara  ekonomi,  sedangkan  efektivitas  Program  STBM  disebabkan  oleh  keadaan musim.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  evaluasi  Program  STBM  dikatakan  baik  atau tidak  baik  dipengaruhi  oleh  kunjungan  petugas  baik  dari  pusat,  Provinsi  maupun  Kabupaten  ke Kecamatan atau ke desa yang mendapatkan Program STBM.
Kata-kata kunci: STBM, efektivitas, karakteristik dan evaluasi

## PENDAHULUAN
Pemerintah Indonesia memiliki
komitmen  untuk  mencapai  target Millennium Development  Goals sektor  Air  Minum  dan Sanitasi,  yaitu  menurunkan  separuh  dari proporsi  penduduk  yang  belum  mempunyai akses  air  minum  dan  sanitasi  dasar  pada Tahun  2015  (1).  Pemerintah  Indonesia melaksanakan Program Sanitasi Total Berbasis  Masyarakat  (STBM)  yaitu  salah  satu program  nasional  (Pemerintah  Pusat  dan Pemerintah  Daerah)  untuk  meningkatkan akses  penduduk  perdesaan  dan  peri-urban terhadap fasilitas air minum dan sanitasi yang layak dengan pendekatan berbasis masyarakat, dengan mengacu kepada
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 852/Menkes/SK/IX/2008 tentang Strategi
Nasional  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat. STBM terbukti efektif dalam upaya mempercepat  akses  terhadap  sanitasi  yang layak.  Hal  ini  dikarenakan  STBM  merupakan pendekatan  dan  paradigma  pembangunan sanitasi  di  Indonesia  yang  mengedepankan pemberdayaan  masyarakat  dan  perubahan perilaku, dengan pendekatan pemicuan. Hambatan-hambatan dalam pelaksanaan program ada tiga kerangka acuan yang sering dipakai untuk menjelaskan efektivitas. Pertama, faham optimasi tujuan, yaitu penilaian efektivitas berdasarkan kriteria tingkat  ketercapaian  misi  akhir  organisasi dengan menganalisis faktor-faktor yang menghambat  dan  mengoptimasikan  faktor- faktor  pendukung.  Kedua,  perspektif  sistem, yaitu  penilaian  efektivitas  berdasarkan  kriteria berfungsinya  semua  unsur  dalam  organisasi yang  menjadi  syarat  bagi  pencapai  tujuan. Ketiga,  tekanan  pada  perilaku  manusia  dalam susunan  organisasi,  yaitu  penilaian  efektivitas berdasarkan  kriteria  perilaku  manusia  secara individual maupun kelompok, apakah menyokong  atau  menghambat  pencapaian tujuan  organisasi.  Tingkat  efektivitas  dapat diukur degan membandingkan antara rencana yang  telah  ditentukan  dengan  dengan  hasil nyata yang telah diwujudkan. Untuk mengetahui  efektivitas  program  Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat
dengan melihat
beberapa  aspek  diantaranya  akses  terhadap jamban  keluarga,  akses  terhadap  air  bersih serta prevalensi penyakit diare. Akses jamban keluarga  dapat  dilihat  dengan  pemanfaatan jamban keluarga, kepemilikan dan pemanfaatan  jamban  keluarga.  Akses  akses air bersih dilihat dengan kemampuan keluarga atau masyarakat untuk memperoleh air bersih di  wilayahnya.  Sementara  prevalensi  penyakit diare  ikut  menentukan  keberhasilan  program sanitasi tersebut.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan metode  penelitian cross  sectional deskripsi kuantitatif  dan  kualitatif  yaitu  dengan  metode pengambilan  data  yang  dilakukan  dalam waktu  yang  bersamaan  dengan  subjek  yang berbeda.  Jenis  penelitian ini  adalah  penelitian survei  untuk  mengetahui  Kajian  efektivitas program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM)  berdasarkan  karakteristik  lingkungan dan  evaluasi  program  di  Kabupaten  Banjar. Untuk  mendapatkan  data  kualitatif  dilakukan dengan menggunakan metode kualitatif interaktif yang akan disajikan secara deskriptif eksploratif.  Dalam  metode  ini  calon  peneliti menggunakan  teknik  wawancara  mendalam ( In depth-Interview )
sebagai teknik pengumpulan  data. In-depth  Interview adalah proses  memperoleh  keterangan  untuk  tujuan penelitian  dengan  cara  tanya  jawab  sambil bertatap  muka  antara  pewawancara  dengan responden  atau  orang  yang  diwawancarai, dengan  menggunakan  pedoman  wawancara (2).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Untuk  mengetahui  efektivitas  Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Kabupaten Banjar berdasarkan indikator tinggi,  sedang  dan  rendahnya  akses  (%) jamban  keluarga  di  desa  Program  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM),  tinggi, sedang dan rendahnya akses (%) air bersih di desa,  serta  penurunan  atau  peningkatan kasus  diare  di  desa  Program  Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat (STBM).
Tabel 1. Efektivitas  Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Kabupaten Banjar
Efektivitas Program Frekuensi Persentase (%) Tinggi 13 36,1 Sedang 12 33,3 Rendah 11 30,6 Jumlah 36 100
3 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 1, Mei  2017: 1-8
Berdasarkan  tabel  1  sebanyak  13  desa program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM)  efektivitas  program  tinggi  (36,1%), 12 desa  dengan  efektivitas  program  sedang
(33,3%)  dan  11  desa  dengan  efektivitas rendah  (30,6%).  Berdasarkan  tabel  tersebut efektivitas  program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat (STBM) bervariasi.
Tabel 2.  Akses Jamban Keluarga (jaga)  Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Kabupaten
Banjar Akses Jaga Frekuensi Persentase (%) Rendah 20 55,6 Sedang 4 11,1 Tinggi 12 33,3 Jumlah 36 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa akses  jamban  keluarga  pada  desa  program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) desa dengan frekuensi akses jamban keluarga rendah  ada  20  desa  (55,6%),  desa  dengan akses  jamban  keluarga  sedang  ada  4  desa (11,1)  dan  desa  dengan  akses  jamban keluarga  tinggi  ada  12  desa  (33,3%).  Akses jamban  keluarga  (jaga)  di  desa  Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) rendah karena desa-desa tersebut (di
Kecamatan Simpang Empat, Astambul, Martapura Timur dan Martapura Barat) adalah desa  yang  berdekatan  dengan  sungai  atau berada  di  sepanjang  bantaran  sungai.  Masih kurangnya  pengetahuan  masyarakat,  faktor ekonomi  dan  faktor  lahan  dalam  dalam pembuatan  jamban  keluarga  (jaga).  Sebagian besar masyarakat di pinggiran sungai berpenghasilan  rendah,  kurangnya  lahan  dan padatnya penduduk di pinggiran sungai.
Kebiasaan  praktek  buang  air  besar sembarangan  merupakan  salah  satu  masalah sanitasi  yang  memerlukan  perhatian  khusus. Sebanyak  63  juta  penduduk  Indonesia  masih buang  air  sembarangan  (BABS)  di  sungai, danau, laut atau daratan. Padahal sanitasi dan perilaku  hidup  sehat  dapat  mengurangi kejadian  penyakit    menular  melalui  air,  serta memberikan  manfaat  sosial,  lingkungan  dan ekonomi. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui  penyebab  warga  di  Kelurahan Sekayu  Semarang  yang  masih  melakukan praktek  buang  air  besar  di  sungai.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  penyebab  dari praktek  BAB  di  sungai  adalah  karena  faktor dari  kebiasaan,  ketiadaan  jamban  keluarga, lebih praktis karena tidak perlu membersihkan kotoran,  dan  sikap  lebih  suka  dan  lebih
memilih  BAB  di  sungai  daripada  di  jamban. Oleh  karena  itu  dari  hasil  penelitian  ini disarankan  agar  dilakukan  penyuluhan  dari rumah  ke  rumah  pada  warga  BAB  di  sungai (3).
Pengetahuan masyarakat tentang buang  air  besar  sembarangan  adalah  buruk (53,7%), penghasilan keluarga pada masyarakat adalah rendah (56,5%), ketersediaan  sarana  air  bersih  dan  jamban pada  masyarakat  dinyatakan  sudah  tersedia oleh sebagian besar masyarakat (65,2%), dan peran  petugas  kesehatan  pada  masyarakat dinyatakan  tidak  ada  oleh  sebagian  besar masyarakat (55,1%). Perlu dilakukan kegiatan peningkatan  pengetahuan  tentang  kesehatan, penghasilan  keluarga,  sarana  air  bersih  dan jamban dan peran petugas kesehatan  supaya masyarakat  secara  sadar  mau  merubah perilaku  buang  air  besar  sembarangan menjadi buang air besar di jamban.
Ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan tingginya angka
OD ( Open Defecation ).  Pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  terbentuknya perilaku  seseorang,  apabila  perilaku  didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif maka perilaku tersebut maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng ( long lasting ). Semakin baik  tingkat  pengetahuan  seseorang  maka tingkat  pemahaman  dan  sikap  seseorang maka tingkat pemahaman dan sikap seseorang  akan  semakin  baik  pula,  sehingga pengetahuan,  pemahaman  dan  sikap  yang baik  tersebut  akan  diaplkasikan  perilaku  yang baik.  Masih  banyaknya  masyarakat  yang buang  air  besar  di  sungai,  hal  ini  disebabkan oleh  masyarakat  bahwa  buang  di  air  besar  di sungai lebih praktis.
Menurut
Skiner  seperti  yang  dikutip  Notoatmojo  (2003) merumuskan  bahwa  perilaku  merupakan respon  atau  reaksi  seseorang  terhadap stimulus atau rangsangan dari luar (4,5).
Penyebab rendahnya peningkatan akses sanitasi di tingkat kecamatan disebabkan dua hal, yaitu proporsi kecamatan yang  belum  memiliki  organisasi  pengelola STBM  masih  besar  dan  kinerja  organisasi pengelola  STBM  belum  optimal.  Lima  belas dari  tujuh  belas  organisasi  pengelola  STBM kecamatan mengalami kendala dalam pengorganisasian.  Pengorganisasian  adalah suatu langkah untuk menetapkan, menggolongkan dan mengatur berbagai macam  kegiatan,  penetapan  tugas  dan
wewenang  seseorang  dan  pendelegasian wewenang  dalam  rangka  mencapai  tujuan. Fungsi  pengorganisasian  merupakan  alat untuk memadukan (sinkronisasi) semua kegiatan  yang  beraspek  personil,  finansial, material dan tata cara dalam rangka mencapai tujuan  yang  telah  ditetapkan.  Penyebab rendahnya  peningkatan  akses  sanitasi  di tingkat  desa/kelurahan  disebabkan  beberapa hal,  yaitu:  1)  kebijakan  Peraturan  Bupati nomor  12  Tahun  2015  tentang  STBM  belum terdiseminasikan dengan baik, 2) kelengkapan administrasi  dan  perangkat  organisasi  belum menjadi prioritas pemenuhan, 3) hasil kegiatan pemicuan  yang  tidak  segera  ditindaklanjuti dengan pemberian opsi solusi.
Tabel 3. Akses Air Bersih  Desa Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Kabupaten Banjar
Akses Air Bersih Frekuensi Persentase (%) Rendah 18 50,0 Sedang 1 2,8 Tinggi 17 47,2 Jumlah 36 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui akses air bersih di desa program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat  (STBM)  desa  dengan  akses  air bersih  rendah    ada  18  desa  (50,0%),  desa dengan  akses  air  bersih  sedang  ada  1  desa (2,8%)  sedangkan  desa  dengan  akses  air bersih tinggi ada 17 desa (47,2%).
Berdasarkan  penelitian  Safira  Insani (2016)  Program  Sanitasi  merupakan  program berbasis  masyarakat,  yang  mana  dalam pelaksanaannya  masyarakat  terlibat  secara langung  dalam  setiap  tahapnya.  Dalam  tahap perencanaan yaitu berupa pembuatan perencanaan dengan menyusun RKM (Rencana  Kerja  Masyarakat).  Selanjutnya dalam tahap pelaksanaan, rencana yang telah disusun diimplementasikan mulai dari pembangunan  fisik  sarana  air  minum  dan sanitasi,  serta  pelatihan  atau  penyuluhan untuk  merubah  perilaku  masyarakat.  Sarana air  minum  yang  dibangun  mampu  memenuhi kebutuhan masyarakat. Dari jumlah penduduk terlayani,  kapasitas  air  yang  dihasilkan  yaitu 401,67liter/detik dengan kebutuhan air 207,60liter/detik,  hal  ini  menunjukkan  bahwa jumlah air yang dihasilkan lebih dari jumlah air yang  dibutuhkan,  sehingga  dapat  mencukupi kebutuhan air masyarakat. Untuk
pembangunan sarana sanitasi, lebih dilakukan pada  pembangunan  sarana  di  sekolah  dasar dengan  menyediakan  tempat  cuci  tangan  dan pembuatan  jamban  sekolah  jika  belum  ada.
Produktivitas  yang  telah  dilakukan  oleh masyarakat  dan  pemerintah  pada  program Sanitasi  di  Kabupaten  Temanggung  sudah efektif,  terbukti  hingga  saat  ini  sarana  air  dan sanitasi yang telah dibangun berfungsi dengan baik  dan  memberikan  manfaat  serta  mampu meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat.  Secara  ekonomi  akses  air  bersih berdasarkan  kemampuan  masyarakat  untuk membayar.  Dengan  adanya  Program  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  sarana yang  telah  dibangun  dan  dimanfaatkan  harus dipelihara  sebagai  dasar  untuk  keberlanjutan program  air  bersih.  Kemampuan  ekonomi masyarakat  yang  masih  rendah.  Kedua hambatan dari faktor alam, letak sumber mata air  sangat  jauh,  sumber  mata  air  tidak  bisa diandalkan  debit  air  kecil  dan  sering  mati ketika musim kemarau tiba. Dari segi waktu, di beberapa desa tahap pelaksanaan
/pembangunan  fisik  tidak  bisa  diselesaikan tepat  waktu.  Tingkat  kesadaran  masyarakat terhadap sanitasi yang masih rendah. Tarif air yang masih tinggi (6).

## 5 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 1, Mei  2017: 1-8
Tabel 4. Kasus Diare Desa Program Sanitasi Total  Berbasis Masyarakat di Kabupaten Banjar
Kasus Diare Frekuensi Persentase (%) Meningkat 21 58,3 Sama 8 22,2 Menurun 7 19,4 Jumlah 36 100
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa kasus  diare  meningkat  pada  desa  program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) ada di 21 desa (58,3%), kasus diare tetap atau sama ada di 8 desa (22,2%) sedangkan kasus atau  penyakit  diare  menurun  ada  di  7  desa (19,4%).  Berdasarkan  tabel  4  kasus  diare  di desa Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat  (STBM)  sebanyak  21  desa  kasus diare meningkat.
Peningkatan kasus diare cukup signifikan di daerah pinggiran sungai. Penyakit diare adalah penyakit yang disebabkan karena mengkosumsi air yang tidak memenuhi syarat. Air  sungai  yang  penuh  dengan  kotoran buangan  manusia  (tinja)  merupakan  salah satu  penyebab  munculnya  penyakit  diare  di desa.  Secara  kualitas  air  sungai  tidak memenuhi syarat kesehatan. Berbagai bakteri seperti e-coli masih  ada  di  dalam  air  sungai. Air  sungai  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan dapat menyebabkan angka penyakit  diare.  Ada  hubungan  yang  signifikan antara  air  bersih,  sanitasi  dengan  angka kematian balita (7).
Perilaku  buang  air  besar  sembarangan mencerminkan  adanya  budaya  masa  bodoh masyarakat  yang  dapat  diartikan  sebagai sikap  tidak  peduli  apa-apa,  tidak  ikut memikirkan  perkara  orang  lain  dalam  hal  ini masyarakat  tidak  memperdulikan  efek  yang merugikan akibat buang air besar sembarangan  terhadap  diri  sendiri  dan  orang lain.  Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  di  Desa  Krajan  menunjukkan 34,7%  responden  masih  berperilaku  salah, diantaranya  19,4%  BAB  di  sungai.  Jamban keluarga yang tidak memenuhi syarat merupakan  penyebab  terjadinya  pencemaran lingkungan  diantaranya  pencemaran  tanah, pencemaran  air,  kontaminasi  makanan,  dan perkembangbiakan lalat. Tinja yang dibuang di tempat  terbuka  dapat  digunakan  oleh  lalat yang  berperan  dalam  penularan  penyakit
melalui  tinja  ( faecal  borne  disease), lalat senang  menempatkan  telurnya  pada  kotoran manusia yang terbuka, kemudian lalat hinggap  di  kotoran  dan  makanan  manusia. Penyakit  yang  dapat  ditimbulkan  antara  lain tifoid, paratifoid, diare, kolera, penyakit cacing, hepatitis  viral,  dan  beberapa  penyakit  infeksi gastrointestinal lain, serta infeksi parasit.
Sarana  sanitasi,  perilaku  hidup  bersih sehat  (PHBS)  memiliki  hubungan  yang  erat dengan  kejadian  diare.  Perilaku  mencuci tangan  sebelum  makan,  sebelum  memberi makan  bayi  dan  juga  setelah  buang  air  besar menjadi faktor dalam memutus rantai penularan  penyakit  diare.  Mengalami  diare sebanyak  4,1  %.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  aksi  terpadu  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat (STBM), yang menyatakan bahwa cuci tangan dengan sabun dapat menurunkan angka  kejadian  diare.  Dapat  disimpulkan bahwa  dengan  melakukan  cuci  tangan  yang benar  bukan  berarti  kuman  yang  membawa penyakit  dapat  mati  karena  kebiasaan  cuci tangan  setiap  individu  berbeda-beda,  ada individu  cuci  tangan  yang  penting  tangannya basah  dan  sudah  terlihat  bersih  sehingga masih dapat menyebabkan kejadian diare. Berdasarkan  penelitian  STBM  di  Kota Depok  (2014)  yang  diharapkan  dari  adanya program  STBM  adalah  menurunnya  kejadian diare  dan  penyakit  berbasis  lingkungan  yang berkaitan dengan sanitasi dan perilaku melalui penciptaan kondisi sanitasi total. Hasil penelitian  melihat  perkembangan  sanitasi  di Kota  Depok  dan  Daerah  Survey,  efektivitas pelaksanaan  STBM  terjadi  penurunan  dari persentase rata – rata kasus diare tahun 2007 – 2011 sebesar 1,95% menjadi sebesar 1,52% pada  tahun  2012  -  2014.  Jadi  program  STBM cukup  efektif  menurunkan  angka  kasus  diare. Terdapat peningkatan dalam efektivitas pelaksanaan  STBM  di  Kota  Depok,  yang tadinya  hanya  mencakup  1  lokasi  (1,59%) pada  tahun  2012  menjadi  32  lokasi  pada
tahun  2013  (50,79%)  dan  pada  tahun  2014 menjadi  60  lokasi  (95,24%).  Berdasarkan pengumpulan  data  primer,  ditunjukkan  bahwa rata-rata lama sakit akibat diare adalah 5 hari, dengan kerugian akibat kehilangan pendapatan sekitar Rp. 500.000,-. Benefit dari perbaikan  sanitasi  lingkungan  adalah  amat besar, hampir seluruh rumah tangga,
menggunakan  dana  sendiri  untuk  membuat jamban,  tetapi  umumnya  tidak  memiliki  dana untuk  membuat  septic  tank  karena  61,1% responden  tidak  memiliki  septic  tank.  Faktor yang mempengaruhi adalah kebijakan pemerintah, tingkat pendapatan dan kebiasaan (8).
Tabel  5.  Karakteristik  Lingkungan  Desa  Program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  di Kabupaten Banjar
Karakteristik Lingkungan Frekuensi Persentase (%) Dekat Bantaran Sungai 21 58,3 Jauh dr Bantaran Sungai 15 41,7 Jumlah 36 100
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa sebanyak  21  desa  program  Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat (58,3%) berdekatan atau berada  di  sekitar  sungai  dan  sebanyak  15 desa program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat  (41,7%)  jauh  atau  tidak  berada di sekitar  sungai.  Desa-desa  di  Kabupaten Banjar  sebagian  besar  berada  di  daerah bantaran  sungai,  tidak  terkecuali  desa-desa yang  telah  melaksanakan  Program  Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM). Kebiasaan  buang  air  besar  sembarangan (BAB). Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) adalah program
pemerintah yang diujukan kepada masyarakat pedesaan dan pre-urban yang masih memerlukan air bersih dan sanitasi dicanangkan  secara  nasional,  namun  tidak melihat  apakah  desa  tersebut  berada  dekat dengan  sungai  maupun  jauh  dengan  sungai. Keberhasilan  program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  (STBM)  di  daerah  jauh  dari bantaran  sungai  dengan  di  daerah  pinggiran sungai  tidak  berbeda,  karena  keberhasilan
program  STBM  tergantung  pada  perubahan perilaku masyarakat. Faktor lingkungan merupakan faktor terbesar dalam
mempengaruhi  derajat  kesehatan  masyarakat disamping  perilaku,  pelayanan  kesehatan  dan keturunan.
Kondisi jamban masyarakat yang sebagian masih  menunjukan keadaan jamban yang tidak tepat. Letak jamban, dan pelindung atau  penutup  jamban  yang  dibuat  dengan seadanya, serta kesan kumuh yang ada pada keadaan jamban tersebut. Sehingga pengurus program melakukan penijauan terhadap keadaan  jamban  masyarakat.  Implementasi Program Gerakan Sanitasi Berbasis Masyarakat  dalam  pengendalian  lingkungan berupaya  untuk  menanggulangi  masalah sanitasi  yang  berdampak  buruk  terhadap lingkungan  yang  belum  berjalan  dengan  baik, maupun  permasalahan  sanitasi  yang  kurang tepat.  Adanya  program  gerakan  sanitasi berbasis masyarakat di Desa Perning,
Kecamatan  Jatikalen  dapat  dikatakan  telah berjalan dengan baik (9).
Tabel  6.  Evaluasi  Program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  Berdasarkan  Evaluasi  di Kabupaten
Banjar Evaluasi Program Frekuensi Persentase (%) Baik 20 55,6 Tidak Baik 16 44,4 Jumlah 36 100
7 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 1, Mei  2017: 1-8
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa evaluasi  program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  (STBM)  baik  ada  di  20  desa (55,6%  sedangkan  evaluasi  program  tidak baik ada di 16 desa (44,4%).
Berdasarkan  hasil  wawancara  tentang Efektivitas  Program  STBM  di  desa  tersebut dapat  diambil  kesimpulan  Program  STBM tidak  efektif.    Faktor  akses  air  bersih,  faktor akses  sanitasi  dan  kasus  diare  merupakan salah satu dalam menentukan tingkat keberhasilan Program STBM di samping faktor lain yang tidak dilakukan penelitian.
Menurut Stufflebeam & Shinkfield
(2007) evaluasi program sebagai upaya dalam mengumpulkan  informasi  tentang  bekerjanya program  pemerintah  sebagai  alternatif  yang tepat  dalam  mengambil  sebuah  keputusan. Tujuan  evaluasi  program  sebagai  alat  untuk memperbaiki  perencanaan  dan  pelaksanaan program  yang  akan  datang.  Evaluasi  program juga untuk  mengetahui tingkat keterlaksanaan suatu  kebijakan  secara  cermat  dengan  cara mengetahui efektivitas tiap komponen.
Evaluasi  terhadap  proses  dititiberatkan  pada pelaksanaan  program,  apakah  sesuai  dengan rencana  yang  telah  ditetapkan  atau  tidak. Penilain tersebut juga bertujuan untuk mengetahui apakah metode yang dipilih sudah efektif atau tidak efektif (1).
Strategi  pelaksanaan  program  STBM
meliputi tiga komponen yang saling mendukung  antara  satu  dengan  yang  lain.
Strategi
tersebut meliputi penciptaan lingkungan yang kondusif, peningkatan kebutuhan sanitasi, dan peningkatan penyediaan akses sanitasi. Apabila salah satu dari  komponen  STBM  tersebut  tidak  ada, maka  proses  pencapaian  5  pilar  STBM  tidak akan  berhasil  secara  maksimal.  Komponen penciptaan lingkungan yang kondusif mencangkup  advokasi  kepada  pemerintah, dan pemangku kepentingan untuk
mengembangkan komitmen
untuk melembagakan program pembangunan sanitasi  pedesaan.  Komponen  peningkatan kebutuhan  sanitasi  merupakan  sanitasi  untuk mendapatkan  perubahan  perilaku  higines  dan saniter.  Komponen  peningkatan  penyediaan akses  sanitasi  secara  khusus  diprioritaskan untuk  meningkatan  dan  mengembangkan percepatan  penyediaan  akses  sanitasi  yang layak (10).
Proses  perencanaan  program  STBM pilar  Stop  BABS  di  Kabupaten  Probolinggo
masih  dalam  kategori  buruk.  Hanya  65% petugas  sanitasi  yang  melakukan  analisis situasi  dan  identifikasi  masalah  sedangkan 92%  petugas  belum  membentuk  fasilitator STBM tingkat desa serta dokumen perencanaan  tidak  dibuat  oleh  Petugas Puskesmas.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan Pedoman  Pelaksanaan  Pemicuan  Program STBM menjelaskan perlunya dilakukan analisis  situasi  untuk  menggambarkan  kondisi sanitasi  masyarakat  terlebih  dahulu  walaupun keadaan  dokumen  hanya  sebagai  bukti terlaksananya  suatu  kegiatan.  Identifikasi masalah  ditentukan  dari  hasil  daftar  masalah yang  ada.  Masalah  yang  telah  terdaftar kemudian  dikelompokkan  menurut  konsep manajemen  dan  konsep  sistem.  Kegiatan analisissituasi  masalah  merupakan  hal  yang penting  untuk    keberlangsungan  keberhasilan perencanaan  program  STBM  di  Petugas sanitasi  Puskesmas  beranggapan  bahwa tanpa melakukan analisis situasi dan identifikasi  masalah  tidak  berpengaruh  dalam pelaksanaan pemicuan. Karena proses perencanaan program STBM dilakukan secara topdown  oleh  Dinas  Kesehatan,  sehingga petugas  sanitasi  Puskesmas  hanya  mengikuti instruksi  dari  Dinas  Kesehatan.  Petugas sanitasi Puskesmas belum seluruhnya membentuk  fasilitator  STBM  tingkat  desa,  hal ini dapat  menjadi  kendala  dalam  keberhasilan program STBM.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa efektivitas  Program  STBM  berdasarkan  akses sanitasi  (jamban  keluarga)  disebabkan  oleh ketersediaan  air  bersih  dan  kebiasaan  atau tradisi, efektivitas Program STBM berdasarkan akses air bersih disebabkan oleh ketersediaan air  bersih  dan  kemampuan  secara  ekonomi, sedangkan efektivitas Program STBM disebabkan oleh keadaan musim. Karakateristik  lingkungan  Program  STBM berasda  geografis  desa  apakah  berada  di daerah  bantaran  sungai  atau  jauh  dari bantaran sungai yang disebabkan oleh ukuran sungai  dan  keadaan  musim  serta  sumber  air. Evaluasi  Program  STBM  dikatakan  baik  atau tidak baik dipengaruhi oleh kunjungan petugas baik  dari  pusat,  Provinsi  maupun  Kabupaten ke Kecamatan atau ke desa yang mendapatkan  Program  STBM.  Efektivitas Program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat
(STBM) perlu mendapat perhatian khusus baik tingkat Pusat,
Provinsi, Kabupaten,
Kecamatan  maupun  desa  Program  STBM. Berdasarkan hasil penelitian Program Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  tidak efektif  sehingga  perlu  evaluasi  terhadap program tersebut mulai dari tingkat bawah/desa atau masyarakat pengguna hingga pelaksana. Efektivitas Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) belum bisa dirasakan masyarakat sepenuhnya sehingga  perlu  dicari  strategi  lain  dalam pelaksanaan program. Dinas Kesehatan Provinsi  dan  pusat  perlu  evaluasi  secara menyeluruh  tentang  Program  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  (STBM)  sampai  ke tingkat desa.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Satterthwaite  D.  Missing  the  Millenium Development  Goal  Target  for  Water  and Sanitation  in  Uban  Areas.  Environment  & Urbanization 2016; 28(1): 99-118.
2.  Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitattif  R  dan  D.  Bandung:  Alfabeta, 2012.
3.  Fitriyani  N,  Rahdriawan  M.  Evaluasi Pemanfaatn  Air  Bersih  Proram  Pamsimas di Kecamatan Tembalang. Jurnal Pengembangan Kota 2015;3(2): 80-9.
4.  Qudsiyah  WA,  Pujiati  RS,  Ningrum  PT. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Tingginya Angka Open Defecation (OD) di Kabupaten Jembe. Jurnal Pustaka Kesehatan 2015; 3(2): 362-69.
5.  Sholikhah  S.  Hubungan  Pelaksanaan Program  ODF  (Open  Defecation  Free) dengan  Perubahan  Perilaku  Masyarakat dalam  Buang  Air  Besar  di  luar  Jamban  di Desa  Kemiri  Kecamatan  Malo  Kabupaten Bojonegoro  Tahun  2012.  Surya  2014; 2(18): 84-9.
6.  Sari MIP. Pelaksanaan Program Penyediaan  Air  Minum  dan  Sanitasi Berbasis Masyarakat (Pamsimas) di Desa Sungai Kasai Kecamatan Pariaman Selatan  Kota  Pariaman.  Jurnal  Program Studi  Pendidikan  Geografi  Sekolah  Tinggi Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan  (STIKIP) PGRS Sumatra Barat Padang 2014.
7.  Cheng  JJ,  Wallace    CJ,  Watt  S.,  dkk.  An Ecological Quantification of
The
Relationships  Between  Water  Sanitation and  Infant    Child  and  Maternal  Mortality. Environmental Health 2012; 11(4): 1-8.
8.  Chika  C.  Partisipasi  Masyarakat  dalam Program  Penyediaan  Air  Minum  dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (Pamsimas) di  Kabupaten  Brebes.  Politika  2014;  5(2): 99-113.
9.  Nugrahini D, Subanu LP, Dewanti. Adoption  Innovation  Factors  Programe Drinking  Water  Supply  And  Sanitation Community Base (PAMSIMAS) at Halubau and  Jimanun  Village  Balangan  Regency. 2015.
10.  Karla  AA.  Faktor  Yang  Memperngaruhi Rendahnya Parsipasi
Masyarakat
Terhadap  Pelaksanaan  Program  Sanitasi Total  dan  Pemasaran  Sanitasi  (STOPS).
Skripsi.  Surabaya:  Universitas  Negeri Surabaya, 2014.