## HUBUNGAN USIA KEHAMILAN DENGAN STRIAE GRAVIDARUM
Variha*, Chyntia Giska Aryunisari, Syafik Arisandi, Arif Effendi Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati Bandar Lampung, Jl. Pramuka No.27, Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung, Lampung 35152, Indonesia *varihasapri21@gmail.com

## ABSTRAK
Striae gravidarum, yang dikenal sebagai stretch marks, merupakan perubahan umum pada kulit yang sering  terjadi  selama  kehamilan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  hubungan  antara  usia kehamilan  dan  striae  gravidarum.  Metode  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional,  dilaksanakan  di  RSUD.  DR.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  mulai Januari 2024. Populasi adalah semua subjek dengan striae gravidarum di rumah sakit tersebut, dengan sampel  yang  dipilih  sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  melalui  teknik  purposive  sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  observasi,  wawancara,  dan  kuesioner,  dengan  analisis menggunakan  uji  statistik  chi-square.  Hasil  analisis  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  usia  kehamilan  dan  striae  gravidarum (p=0,027). Persentase  kejadian  striae  gravidarum paling tinggi  terjadi  pada  usia  kehamilan  15-28  minggu  (25,8%)  dan  29-42  minggu  (17,7%).  Kesimpulan penelitian  ini  menegaskan  bahwa  terdapat  korelasi  antara  usia  kehamilan  dan  striae  gravidarum, dengan insiden yang lebih tinggi pada trimester kedua dan ketiga.
Kata kunci: kehamilan; striae gravidarum; usia kehamilan

## RELATIONSHIP BETWEEN GESTATIONAL AGE AND STRIAE GRAVIDARUM

## ABSTRACT
Striae  gravidarum,  also  known  as  stretch  marks,  are  common  skin  changes  that  often  occur  during pregnancy.  This  study  aimed  to  evaluate  the  relationship  between  gestational  age  and  striae gravidarum.  The  research  method  employed  was  analytical  observational  with  a  cross-sectional approach,  conducted  at  RSUD.  DR.  H.  Abdul  Moeloek  in  Bandar  Lampung  starting  from  January 2024.  The  population  included  all  subjects  with  striae  gravidarum  at  the  hospital,  with  samples selected  according  to  inclusion  and  exclusion  criteria  through  purposive  sampling  technique.  Data collection was performed through observation, interviews, and questionnaires, with analysis using the chi-square  statistical  test .  The  results  showed  a  significant  relationship  between  gestational  age  and striae gravidarum (p=0.027). The highest incidence percentage of striae gravidarum occurred during gestational  age  of  15-28  weeks  (25.8%)  and  29-42  weeks  (17.7%).  The  conclusion  of  this  study confirms a correlation between gestational age and striae gravidarum, with a higher incidence during the second and third trimesters.
Keywords: gestational age; pregnancy; striae gravidarum

## PENDAHULUAN
Striae  gravidarum ,  juga  dikenal  sebagai  stretch  marks,  adalah  kondisi  di  mana  kulit mengalami  perubahan  umum  yang  terjadi  pada  wanita  hamil,  yang  sering  muncul  sebagai garis-garis  merah,  ungu,  atau  putih  yang  tampak  pada  perut,  payudara,  panggul,  paha,  atau daerah lain  yang  mengalami  peregangan kulit  yang  signifikan  selama  kehamilan  (Rosene  & Montella,  2008). Striae  gravidarum juga  didefinisikan  sebagai  bekas  luka  linier  atrofi  yang merupakan salah satu perubahan jaringan ikat yang paling umum selama kehamilan (Farahnik et al., 2017). Pada tahun 2011 di profil kesehatan Indonesia, ibu hamil di Provinsi Lampung

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
tahun  2011  sebesar  186.372  jiwa atau  sebanyak  4,8%  dan  yang  mengalami strie gavidarum sebesar 5.355 jiwa atau 59,8% (BKKBN, 2014; Susilawati, 2016).  pada tahun 2004 di USA didapatkan  dari  800  perempuan  hamil  terdapat    21,9%  yang  menderita  kecemasan.  Di indonesia  terdapat  wanita  hamil  yg  mengalami  kecemasan  sebesar  107.000  orang  (28,7%). Kecemasan sangat berbahaya bagi ibu hamil, sebab dapat mempengaruhi kesehatan Janin dan ibu (USA,2004; Susilawati, 2017).
Menurut World Health Organization  (WHO) di tahun 2018 jumlah wanita hamil mengalami kenaikan  5%  dari  tahun  sebelumnya  atau  kurang  lebih  300.990    yang  mengalami striae gravidarum 198.800  atau  kurang  lebih  66%  di  masa  kehamilan  (WHO,  2018).  Penyebab striae  gravidarum belum  sepenuhnya  dipahami  atau  diketahui  dengan  jelas.  Namun,  ada beberapa faktor yang diyakini berkontribusi pada kulit, dan faktor genetik (Salter & Kimball, 2006).  Terkait  perubahan  hormonal,  selama  kehamilan,  produksi  hormon  estrogen  dan progesteron meningkat secara signifikan. Hormon-hormon ini dapat mempengaruhi produksi kolagen  dan  elastin  dalam  kulit.  Kolagen  dan  elastin  adalah  komponen  penting  yang memberikan  elastisitas  dan  kekuatan  pada  kulit.  Perubahan  hormonal  ini  bisa  menyebabkan penurunan elastisitas kulit dan memb  uatnya lebih rentan terhadap peregangan (Farahnik et al., 2017). Pertumbuhan janin dan penambahan berat badan selama kehamilan menghasilkan peregangan yang signifikan pada kulit. Kulit perut, payudara, panggul, dan paha adalah area yang  cenderung  mengalami  peregangan  yang  lebih  besar.  Peregangan  yang  berlebihan  pada kulit  bisa  merusak  serat-serat  elastin  dan  kolagen,  menyebabkan  timbulnya striae gravidarum. Selain  itu,  jika  ada  riwayat  keluarga  dengan striae  gravidarum ,  kemungkinan individu  juga  memiliki  kecenderungan  untuk  mengembangkannya  (Jordan et  al., 2018). Selain  faktor-faktor  utama  tersebut,  faktor-faktor  tambahan  seperti  kecepatan  pertambahan berat  badan,  usia  ibu  hamil,  dan  faktor  rasial  diketahui  juga  berperan  dalam  etiologi striae gravidarum .  Setiap  wanita  hamil  memiliki  risiko  mengembangkan striae  gravidarum ,  tetapi tidak semua wanita mengalami kondisi ini dengan tingkat keparahan yang sama (Farahnik et al., 2017).
Ibu  hamil  biasanya  memiliki striae  gravidarum dengan  keluhan  panas  dan  gatal  yang menganggu  pada  perut  dan  biasanya  yang  mempunyai striae  gravidarum tidak  percaya  diri dengan penampilan kulitnya yang tidak lagi mulus seperti sebelum hamil. Striae gravidarum secara klinis berupa bekas luka atropi yang pada awalnya berwarna kemerahan atau keunguan dan seiring berjalannya waktu cenderung akan memudar secara bertahap dan berubah menjadi putih. striae  gravidarum merupakan  penyakit  tidak  membahayakan,  tetapi  dapat menyebabkan masalah kosmetik dan psikis pada penderita. Berdasarkan latar belakang yang telah  diuraikan  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  membahas  lebih  dalam  lagi  tentang  hubungan usia  kehamilan  dengan striae  gravidarum. Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk Mengetahui hubungan usia kehamilan dengan striae gravidarum

## METODE
Penelitian  observasional  analitik  dengan pendekatan  cross-sectional.  Penelitian  dilaksanakan mulai  bulan  Januari  2024  di  RSUD.  DR.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung.  Populasi penelitian  adalah  semua  subjek  yang  telah  mengalami  striae  gravidarum  di  rumah  sakit tersebut. Sampel dipilih dari populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik  pengumpulan  data  meliputi  observasi,  wawancara,  dan  pengisian  kuesioner.  Data yang terkumpul dianalisis menggunakan perangkat lunak SPSS. Pengolahan data melibatkan analisis  deskriptif  (univariat)  untuk  mengetahui  distribusi  rerata  dan  distribusi  frekuensi terhadap  satu  variabel.  Analisis  bivariat  dilakukan  menggunakan  uji  signifikansi  untuk menilai hubungan antara usia trimester dan kejadian striae gravidarum, dengan menggunakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
uji  statistik  chi-square.  Validitas  dan  reliabilitas  instrumen  pengukuran  data  diuji  sebelum pengumpulan  data  dilakukan.  Validitas  instrumen  diukur  dengan  menguji  sejauh  mana instrumen  dapat  mengukur  apa  yang  seharusnya  diukur,  sedangkan  reliabilitas  instrumen diukur dengan menguji sejauh mana instrumen dapat menghasilkan hasil yang konsisten dan dapat  diandalkan.  Uji  validitas  dan  reliabilitas  dilakukan  dengan  menggunakan  metode statistik yang sesuai, seperti uji validitas konten dan uji reliabilitas alfa Cronbach.

## HASIL

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Pada penelitian ini didapatkan data frekuensi berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti berdasarkan kelompok usia kehamilan di RSUD. DR. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Data yang diperoleh berdasarkan penelitian terhadap 35 orang sampel sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi berdasarkan Usia Kehamilan Kelompok usia f % 0-14 minggu 9 25,6 15-28 minggu 13 37,2 29-42 minggu 13 37,2
Tabel  1  menunjukan  bahwa  frekuensi  berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan  peneliti berdasarkan kelompok usia kehamilan pada pasien dengan striae gravidarum RSUD. DR. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung paling banyak terdapat pada kelompok usia kehamilan 15- 28 dan 29-42 minggu dengan masing-masing berjumlah 13 sampel dengan persentase 37,2%,

## Distribusi Berdasarkan Striae Gravidarum
Pada penelitian ini didapatkan data frekuensi berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti berdasarkan  kelompok  yang  mengalami striae  gravidarum pada  kehamilan  RSUD.  DR.  H. Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung.  Data  yang  diperoleh  berdasarkan  penelitian  terhadap  35 orang sampel sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Berdasarkan Striae Gravidarum Striae Gravidarum f Presentase Tidak 19 54,3 Ya 16 45,7
Tabel  2  menunjukan  bahwa  frekuensi  berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan  peneliti berdasarkan  kelompok usia  di RSUD. DR. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung terdapat 16 sampel yang menderita striae gravidarum dengan persentase 45,7%.

## Hubungan Usia Kehamilan dengan Striae Gravidarum
Setelah dilakukan pengumpulan dan pengolahan data untuk melihat hubungan usia kehamilan terhadap  kejadian striae  gravidarum .  Berdasarkan  data  hasil  penelitian,  maka  uji  bivariat untuk  mencari  hubungan  menggunakan  uji  statistik  yaitu  uji chi  square sehingga  diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 2. Hubungan Usia Kehamilan dengan Striae Gravidarum Usia Kehamilan Striae Gravidarum Total P-value OR Tidak Ya f % f    % f     % 0,027 7,240 0-14 minggu 8 22,8 1    2,8 9    25,6 15-28 minggu 4 11,4 9    25,8 13    37,2 29-42 minggu 7 20 6    17,7 13    37,2

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel  3  menunjukan  bahwa  pada  sampel  yang  mengalami striae  gravidarum pada  usia kehamilan  0-14  minggu  sebanyak  1  sampel  (2,8%),  untuk  usia  kehamilan  15-28  minggu sebanyak  9  sampel  (25,8%),  dan  untuk  usia  kehamilan  29-42  minggu  sebanyak  6  sampel (17,7%). Selanjutnya sampel yang tidak mengalami striae gravidarum pada kehamilan, untuk usia kehamilan 0-14 minggu sebanyak 8 sampel (22,8%), untuk usia kehamilan 15-28 minggu sebanyak  4  sampel  (11,4%),  dan  untuk  usia  kehamilan  29-42  minggu  sebanyak  7  sampel (20%). Pada hasil uji statistik diperoleh nilai p-value (0,027) maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  kejadian striae  gravidarum pada  usia  kehamilan,  dengan  nilai korelasi (OR) adalah 7,240.

## PEMBAHASAN
Selama  kehamilan,  perubahan  endokrinologis,  imunologi,  metabolik,  dan  vaskular  yang kompleks  dapat menyebabkan  perubahan  fisiologis  kulit  dan  perubahan  perjalanan  penyakit kulit  yang  sudah  ada  sebelumnya,  serta  penyakit  kulit  spesifik  pada  kehamilan.  Istilah  ini mengacu  pada  kelompok  heterogen  penyakit  kulit  inflamasi  yang  sangat  gatal  yang  hanya berhubungan dengan kehamilan dan/atau masa nifas (Rudolph, 2022). Berdasarkan data yang tercantum di tabel 1, usia kehamilan dibagi menjadi 3 kelompok yaitu 0-14 trimester 1, 15-28 minggu trimester 2, 29-42 minggu trimester 3 sedangkan kelompok usia kehamilan trimester 1  terdapat  9  sampel  (25,6%),  trimester  2  sebanyak  13  sampel  (37,2%)  dan  trimester  3 sebanyak  13  sampel  (37,2%).  Pada  tahun  2011  di  profil  kesehatan  Indonesia,  ibu  hamil  di Provinsi Lampung tahun 2011 sebesar 186.372 jiwa atau sebanyak 4,8% dan yang mengalami strie  gavidarum  sebesar  5.355 jiwa atau 59,8%  (BKKBN,  2014;  Susilawati,  2016).  Menurut World Health Organization (WHO) di tahun 2018 jumlah wanita hamil mengalami kenaikan 5%  dari  tahun  sebelumnya  atau  kurang  lebih  300.990  yang  mengalami  striae  gravidarum 198.800 atau kurang lebih 66% di masa kehamilan (WHO, 2018).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Osman,  H,  menunjukkan  bahwa  usia kehamilan  saat  melahirkan  memiliki  hubungan  dengan  SG  sedang/berat  (Osman,  H,  2007). Striae gravidarum cenderung muncul lebih sering pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Semakin  lama  kehamilan  berlangsung,  semakin  besar  kemungkinan  striae  gravidarum  akan muncul.  Pada  awal  kehamilan,  perubahan  hormonal  dan  peregangan  kulit  masih  relatif sedikit,  sehingga  risiko  terjadinya  striae  juga  lebih  rendah.  selama  kehamilan,  tubuh mengalami  perubahan  hormonal  yang  signifikan.  Hormon  seperti  estrogen  dan  progesteron dapat mempengaruhi elastisitas kulit dan produksi kolagen. Peningkatan hormon-hormon ini dapat melemahkan struktur kulit, membuatnya lebih rentan terhadap striae.
Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukan bahwa frekunsi berdasarkan wawancara diketahui 35 sampel sebanyak 19 sampel (54,3%) tidak memiliki striae gravidarum lalu 16 sampel (45,7%) memiliki  striae  gravidarum.  Pada  penelitian  Liu  et  al  (2018)  213  wanita  hamil  primipara tunggal, 125 menderita striae gravidarum, sehingga prevalensinya mencapai 58,9%. Terdapat variasi  yang  signifikan  (P<0,05,rasio  odds.1)  antara  kelompok  striae  gravidarum  dan  non striae  gravidarum  dalam  beberpa  faktor,  termasuk  usia  ibu  yang  lebih  mudah,  pertambahan berat badan selama kehamilan.
Pada  penelitian  Cho  et  al  (2021)  jumlah  orang  dewasa  yang  memeiliki  striae  gravidarum sebanyak  131  orang.  Penelitian  oleh  putra  et  al  (2020)  pada  156  ibu  hamil  di  kita  medan ditemukan responden yang memiliki striae gravidarum 117 responden. Hal ini menunjukkan tingginya angka striae gravidarum pada ibu hamil. Pertumbuhan janin dan penambahan berat badan  selama  kehamilan  menghasilkan  peregangan  yang  signifikan  pada  kulit.  Kulit  perut, payudara, panggul, dan paha adalah area yang cenderung mengalami peregangan yang lebih

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
besar.  Peregangan  yang  berlebihan  pada  kulit  bisa  merusak  serat-serat  elastin  dan  kolagen, menyebabkan timbulnya striae gravidarum. Selain itu, jika ada riwayat keluarga dengan striae gravidarum, kemungkinan individu juga memiliki kecenderungan untuk mengembangkannya (Jordan et al., 2018).
Selain  peregangan  kulit,  peran  hormon  juga  diyakini  berperan  penting  dalam  pembentukan striae  gravidarum  (Musaei,  2023).  Selama  kehamilan,  terjadi  fluktuasi  hormon  yang signifikan, dan beberapa penelitian mengaitkan peningkatan hormon tertentu, seperti hormon kortikosteroid, dengan perkembangan striae. Oleh karena itu, walaupun penyebab pasti striae gravidarum masih menjadi perdebatan dalam dunia ilmiah, pengaruh stres, peregangan kulit, dan  perubahan  hormonal  selama  kehamilan  adalah  beberapa  faktor  utama  yang  mungkin terlibat  dalam  timbulnya  kondisi  ini  (Brennan,  2018).  selama  kehamilan,  tubuh  mengalami perubahan  hormonal  yang  signifikan.  Hormon  seperti  estrogen  dan  progesteron  dapat mempengaruhi elastisitas kulit dan produksi kolagen. Peningkatan hormon-hormon ini dapat melemahkan  struktur  kulit,  membuatnya  lebih  rentan  terhadap  striae.  Namun,  ketika kehamilan  memasuki  trimester  kedua  dan  ketiga,  pertumbuhan  janin  dan  peningkatan  berat badan  dapat  menyebabkan  peregangan  yang  lebih  besar  pada  kulit  (Stefaniak,  A.  A.  2022). SG dapat dikaitkan dengan sejumlah reaksi negatif yang mencerminkan peningkatan tekanan psikologis dan emosional, termasuk rasa malu dan penurunan kualitas hidup. Konsekuensi ini dapat  menambah  tekanan  emosional  pada  kehamilan,  sehingga  berpotensi  memerlukan dukungan psikologis dan strategi penyesuaian (Karhade, dkk, 2021).
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  sampel  yang  mengalami  striae  gravidarum  pada usia kehamilan 0-14 minggu sebanyak 1 sampel (2,8%), untuk usia kehamilan 15-28 minggu sebanyak  9  sampel  (25,8%),  dan  untuk  usia  kehamilan  29-42  minggu  sebanyak  6  sampel (17,7%). Selanjutnya sampel yang tidak mengalami striae gravidarum pada kehamilan, untuk usia kehamilan 0-14 minggu sebanyak 8 sampel (22,8%), untuk usia kehamilan 15-28 minggu sebanyak  4  sampel  (11,4%),  dan  untuk  usia  kehamilan  29-42  minggu  sebanyak  7  sampel (20%). Pada hasil uji statistik diperoleh nilai p-value (0,027) maka dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  kejadian  striae  gravidarum  pada  usia  kehamilan,  dengan  nilai korelasi (OR) adalah 7,240. Yakni sampel yang memilki usia kehamilan lebih tinggi memiliki resiko  terkena  striae  gravidarum  7,240  kali  lebih  besar  dibandingkan  usia  kehamilan  yang rendah.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Prakasiwi  dan  Mardiyaningsih  (2023) menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  (p>0,05)  antara  pembentukan  SG selama  kehamilan.  Hasil  kami  menunjukan  bahwa  BMI  dapat  mempengaruhi  striae  dan  hal ini  disebabkan  oleh jaringan  lemak  bawah  kulit  menjadi  lebih tebal  dan  meregangkan  kulit, sehingga  menyebabkan  SG.  Meskipun  tidak  ada  hubungan  signifikakan  yang  ditemukan antara  usia  wanita  dan  perkembangan  SG  dalam  penelitian  kami  (p=0,  189),  literatur menyatakan bahwa SG lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda. Hal ini disebabkan struktur  fibril  pada  wanita  yang  lebuh  muda  lebih  mudah  patah,  sehungga  menyebabkan stretch  mark  lebih  mudah  terjadi.  Terdapat  hubungan  antara  riwayat  keluarga  dengan terjadinya  stretch  mark  dan  riwayat  keluarga  merupakan  faktor  risiko  yang  paling  dominan berperan  pada  kejadian  stretch  mark  (Ellysa  &  Jusuf,  2021).  Studi  yang  dilakukan  oleh Canpolat et al. pada tahun 2010 menunjukan bahwa polihidramnion berhubungan dengan SG dan  SG  terlihat  pada  semua  kasus  polihidramnion.  Situs  ini,  yang  mereka  asumsikan disebabkan  oleh  area  perut  yang  lebih  lebar  sehingga  meningkatkan  ketegangan  pada  kuit, tidak muncul sebagai faktor yang meningkatkan striae dalam penelitian ini (p=0,523).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Perbedaan  dari  beberapa  hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian  diatas  diakibatkan  adanya perbedaan kriteria inklusi dan eksklusi untuk setiap penelitian, seperti usia, jenis kelamin, dan faktor  yang  dapat  menyababkan  striae  gravidarum  namun  tidak  di  ukur  dalam  penelitian ini seperti,  hidrasi  kulityang  mempengaruhi  peregangan  kulit  (Nusrat  et  al,  2019).  Strech  mark atau  yang  dikenal  dengan  striae  gravidarum  adalah  perubahan  pada  kulit,  yaitu  nampak permukaan kulit yang sangat teregang serta paningkatan sekresi hormon pada korteks adrenal akibat kehamilan mengakitbatkan serabut kolagen mengalami ruptur (Brennan, 2018). Striae gravidarum yang timbul karena kehamilan masih banyak terjadi di negara berkembang, salah satunya Indonesia yaitu mencapai angka 95% dengan grade atau tingkatan yang bervariasi. Di Indonesia banyak terjadi hal demikian karena masih minimnya edukasi kesehatan bagi wanita yang  sedang  hamil  sehingga  mereka  kurang  tepat  dalam  melakukan  penanganan  pada  striae gravidarum.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian di atas, kesimpulan dari penelitian ini adalah: Terdapat hubungan usia kehamilan  dengan  striae  gravidarum  (p=0,027),  Dari  hasil  penelitian  persentase  yang mengalami striae gravidarum usia kehamilan 0-14 minggu sebanyak 1 sampel (2,8%), untuk usia  kehamilan  15-28 minggu  sebanyak 9  sampel  (25,8%),  dan  untuk  usia  kehamilan  29-42 minggu  sebanyak  6  sampel  (17,7%),  Berdasarkan  kelompok  usia  kehamilan  pada  pasien dengan  striae  gravidarum  RSUD.  DR.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  paling  banyak terdapat  pada  kelompok  usia  kehamilan  15-28  dan  29-42  minggu  dengan  masing-masing berjumlah 13 responden dengan persentase 37,2%.

## DAFTAR PUSTAKA
Brennan M, Clarke M, Devane D, Dowling M. (2020).Sebuah studi kualitatif tentang faktor- faktor yang mempengaruhi perekrutan untuk percobaan percontohan pencegahan striae gravidarum. BMC Kehamilan Melahirkan.1–15.
Canpolat  F,  Kaya  Akky  H,  Cevirgen  Cemil  B,  Eskioylu  F.(  2010)  Investigasi  faktor  resiko yang terkait dalam striae gravidarum pada ibu hamil primipara turki.
Cho S, Park ES, Lee DH, Li K, Chung JH.,2021. Clinical Features and Risk Factors for Striae Distensae in Korean Adolescent J Eur Acad Derm atol V enereol;20(9);1108-1113
Ellysa,  T.  O.  &  Jusuf,  N.  K.  (2021).  Analisis  Faktor  Terjadinya  Stretch  Mark. http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/30872
Farahnik,  B.,  Park,  K.,  Kroumpouzos,  G.,  &  Murase,  J.  (2017).  Striae  gravidarum:  Risk factors, prevention, and management. International Journal of Women’s Dermatology, 3(2), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2016.11.001
Jordan,  RG.,  Farley,  CL.,  &  Grace,  K.  T.  (2018).  Prenatal  and  postnatal  care:  A  woman- centered approach. Wiley Blackwe
Karhade,  K.,  dkk.  (2021).  Negative  perceptions  and  emotional  impact  of  striae  gravidarum among pregnant women. International Journal of Women’s Dermatology. Vol. 7. No. 5. 685-691.
Liu L, Huang J, Ying W, Li Y, Iratxe P. (2018) Faktor risiko striae gravidarum pada wanita primipara Cina.
Musaei, S. (2023). The Effect of Pregnancy on the Skin. EJCMPR. 2(1):17-23.
Nusrat  U,  Ahmed  Asim  S,  Soomro  S,  Nuruddin  Gitay  M,  Iqbal  S,  Waqar  F.  (2019)  Striae gravidarum, 26(01). 116-21.
Osman, H., Rubeiz, N., Tamim, H., & Nassar, A. H. (2007). Risk factors for the development of  striae  gravidarum.  American  Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology,  196(1),  62.e1- 62.e5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.08.044
Prakasiwi, F. D. & Mardiyaningsih, E. (2023). Hubungan Usia Kehamilan Dengan Kejadian Stretch  Mark  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Bergas.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan Maternitas. Vol. 6. No. 1. 13-17.
Putra,  I.B.,  Jusuf,  N.K.  and  Aryunisari,  C.  G..  2020  Correlatoin  between  body  mass  index with  striae  in  female  adolescent.  Age  (mmedian=  19),18(1),  pp.  0-6.,  Bali  Medical Journal, 9(3),doi: 10.15562/bmj.v9i3.2071.
Rosene-Montella, K. (2008). Medical care of the pregnant patient.        ACPPress/American United States of America:College of Physicians.
Rudolph, C. M. A. (2022). Disorders of Pregnancy. Springer: Braun Falco’s Dermatology.
Salter, S. A., & Kimball, A. B. (2006). Striae gravidarum. Clinics in Dermatology, 24(2), 97– 100. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2005.10.008
Stefaniak, A. A., Pereira, M. P., Zeidler, C., & Ständer, S. (2022). Pruritus in
Pregnancy.
American Journal of Clinical Dermatology, 23(2), 231–246. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00668-7
Susilawati,  S.,  &  Julia,  J.  (2017).  Pengaruh  Pemberian  Minyak  Zaitun  terhadap  Kejadian Striae  Gravidarum  pada  Ibu  Hamil  di  BPS  DA.,  Str.  Keb  Bumi  Waras  Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan, 8(1), 114. https://doi.org/10.26630/jk.v8i1.306
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group