## JM
Volume 11 No. 1 (April 2023)
© The Author(s) 2023

## PENGARUH ENDORPHIN MASSAGE DAN TERAPI MUROTTAL TERHADAP KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III
THE EFFECT OF ENDORPHIN MASSAGE AND MUROTTAL THERAPY ON ANXIETY OF THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN
MARDALENA, WENNY INDAH PURNAMA EKA SARI, KURNIYATI PRODI D IV KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU, INDONESIA PRODI D III KEBIDANAN CURUP POLTEKKES KEMENKES BENGKULU, INDONESIA Email: wennyindah187@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Periode kehamilan akan berpengaruh pada kondisi fisiologi maupun psikologi seorang ibu. Kondisi fisiologi salah satunya dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron yang   merupakan   hasil   perkembangan   dari   korpus   gravida.   Kecemasan   dapat   didefinisikan sebagai suatu keadaan perasaan keprihatinan rasa gelisah, ketidaktentuan atau takut terhadap kenyataan   seperti   ancaman   sumber   aktual   yang   diketahui   atau   tidak   dikenal.Penelitian   ini bertujuan   untuk   mengetahui   pengaruh   endorphin   massage   dan   terapi   murottal   terhadap kecemasan   ibu   hamil   trimester   III   di   wilayah   kerja   Puskesmas   Curup   Timur   tahun   2023. Metode:  Desain   penelitian   yang   digunakan   adalah   pre-eksperimen   dengan   pendekatan   one group pre-test post-test without control. Populasi penelitian adalah seluruh Ibu Hamil Trimester III   di  Wilayah   Kerja   Puskesmas   Curup  Timur.  Sampel   penelitian  berjumlah  32  responden dengan teknik accidental sampling. Data analisis menggunakan uji mc-nemar menunjukkan nilai p = 0,000 (p value<0,05). Hasil dan Pembahasan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian endorphin massage dan terapi murottal terhadap   kecemasan   ibu   hamil   trimester   III   Tahun   2023  (p   value   0,000).   Kesimpulan: Pemberian endorphin massage dan terapi murottal efektif mengurangi gangguan kecemasan ibu hamil trimester III.

## Kata Kunci: Endorphin Massage, Terapi Murottal, Kecemasan

## ABSTRACT
Intoduction: The gestation period will affect the physiological and psychological condition of a mother.   One   of   the   physiological   conditions   is   influenced   by   the   hormones   estrogen   and progesterone which are the results of the development of the corpus gravida. Anxiety can be defined as a state of feeling, concern, anxiety, uncertainty, or fear of reality, such as the threat of an actual known or unknown source. This study aims to determine the effect of endorphins
massage and murottal therapy on the anxiety of third trimester pregnant women in the work area of the East Curup Health Center in 2023. Method: The research design used was pre- experiment with one group pre-test post-test approach without control. The study population was all Third Trimester Pregnant Women in the East Curup Publich Health Centre. The sample in this study was 32 pregnant women taken by accidental sampling technique. Analysis data using mc-nemar test showed p value = 0.000 (p value<0.05). Result and Discussion: The results of   this   study   show   that   there   is   a   significant   influence   between   endorphins   massage   and murottal therapy on the anxiety of pregnant women in the third trimester  (p value 0,000). Conclusion: There is the effect of Endorphin Massage and murottal therapy on the anxiety of pregnant women third trimesters.

## Keywords: Endorphin Massage, Murottal Therapy, Anxiety

## PENDAHULUAN
Periode   kehamilan   akan   berpengaruh pada   kondisi   fisiologi   maupun   psikologi seorang ibu. Kondisi fisiologi salah satunya dipengaruhi   oleh   hormon   estrogen   dan progesteron   yang   merupakan   hasil perkembangan   dari   korpus   gravida.  Adapun kondisi   psikologi   akan   berpengaruh   pada kondisi   emosional   ibu   diantaranya menyebabkan   ibu   merasa   kurang   nyaman, konsentrasi   berkurang,   pusing,   dan   cemas. Kecemasan   pada   ibu   hamil   cenderung   akan dialami pada trimester III yakni ketika akan menghadapi   proses   persalinan.   Hal   ini dikarenakan   ibu   mengalami   perubahan psikologi sangat kompleks yang berhubungan dengan   bertambahnya   ketakutan   mengenai keadaan   rahimnya   yang  semakin  membesar, khawatir   akan   kehidupan   bayinya,   dan keadaannya sendiri.
Berdasarkan   data   World   Health Organization   (WHO)   di   tahun   2013   yang menyatakan   bahwa   beberapa   Negara berkembang   di   dunia   beresiko   tinggi terjadinya   gangguan   kecemasan.   Pada   ibu hamil   (15,6%)   Angka   kejadian   kecemasan yang   mengalami   kecemasan   dalam menghadapi   persalinan   ada   sebanyak 107.000.000 orang (28,7%).
Kecemasan   merupakan   unsur   kejiwaan yang   menggambarkan   perasaan,   keadaan emosional yang dimiliki oleh seseorang pada saat   menghadapi   kenyataan   atau   kejadian dalam   hidupnya.   Beberapa   faktor   yang mempengaruhi   kecemasan   ibu   hamil   yaitu
pengetahuan,   ekonomi,   pengalaman, dukungan   keluarga,   serta   dukungan   suami. Kecemasan   berpeluang   meningkatkan   tiga kali ketakutan saat persalinan dan berpeluang 1,7   kali   meningkatkan   persalinan   dengan sectio   caesarea.   Kecemasan   pada   kehamilan yang berlanjut hingga proses persalinan akan mengakibatkan persalinan menjadi lebih lama dan   meningkatkan   resiko   kematian   ibu   dan janin.
Salah   satu   cara   penatalaksanaan   non- farmakologis   untuk   mengurangi   kecemasan adalah dengan endorphin massage. Endorphin massage   merupakan   pijatan   terapeutik   yang perlu   diberikan   kepada   ibu   hamil   terutama ketika memasuki usia kehamilan 36 minggu hingga   menjelang   persalinan.   Hal   ini dikarenakan endorphin massage dapat secara langsung   merangsang   tubuh   melalui permukaan   kulit   untuk   melepaskan   hormon endorfin.   Beberapa   manfaat   dari   pijat   ini adalah   menciptakan   perasaan   nyaman   dan merelaksasi tubuh.
Hal   lain   yang   dapat   dilakukan   dalam menurunkan kecemasan pasien adalah dengan Teknik distraksi, salah satu cara dari Teknik distraksi   yaitu   metode   mendengarkan murottal.   Terapi   murottal   Al-Qur'an   atau bacaan AL-Qur'an dengan keteraturan irama dan   bacaan   yang   benar   juga   merupakan sebuah   musik   Al-Qur'an   yang   mampu mendatangkan   ketenangan   bagi   orang   yang mendengarnya.   Penelitian   terdahulu   yang menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian terapi   Murottal   Al   –   Qur’an   terhadap   ibu hamil trimester III dalam menghadapi proses
persalinan.   Hasil   penelitian   menunjukan terdapat   perbedaan   nyeri   persalinan   pada kelompok   perlakuan   dengan   kelompok control yang tidak diberikan pijat endorphin dan   murotal.   Pijat   Endorphin   memiliki pengaruh   fisiologis   pada   peredaran   darah dibagian   jaringan   otot   terdalam,   dapat menimbulkan   rasa   nyaman   yang   mencegah sensasi rasa sakit yang terjadi saat kontraksi.
Berdasarkan   data   yang   diperoleh   dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rejang Lebong pada tahun 2022 jumlah ibu hamil trimester III, yaitu sebanyak 4,504 ibu hamil. Terdapat beberapa   Puskesmas   di   Kabupaten   Rejang Lebong   dan   di   dapatkan   data   jumlah   ibu hamil   trimester   III   di   wilayah   kerja Puskesmas Sindang Beliti Ilir 146 ibu hamil, di wilayah kerja Puskesmas Bermani Ulu 129 ibu   hamil,   di   wilayah   kerja   Puskesmas Beringin   Tua   153   ibu   hamil,   dan   yang terbanyak di antara itu didapatkan di wilayah kerja   Curup   Timur   dengan   jumlah   160   ibu hamil.   Berdasarkan   survey   awal   yang dilakukan pada ibu hamil trimester III yang sedang   mengikuti   kelas   antenatal   di   PMB Kasih Ibu di wilayah kerja Puskesmas Curup Timur   terhadap   31   orang,   21   orang diantaranya mengalami kecemasan ringan, 6 orang   diantaranya   mengalami   kecemasan sedang, dan 4 orang diantaranya mengalami kecemasan   berat.   Penelitian   ini   bertujuan untuk   mengetahui   Pengaruh Endorphin Massage dan   terapi   murottal   terhadap Kecemasan   Ibu   Hamil   Trimeseter   III   di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Curup   Timur Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode penelitian   pre   eksperimen.   Pendekatan   yang digunakan adalah one group pre-test post-test without control . Populasi dalam penelitian ini adalah   seluruh   Ibu   Hamil   Trimester   III. Sampel   penelitian   berjumlah   32   responden dengan   teknik   pengambilan   sampel Accidental   Sampling .  Instrumen   penelitian menggunakan Pregnancy   Related   Anxiety Questionnaire   Revised (PRAQ-R2).   Uji
normalitas   menggunakan Shapiro   wilk, analisis menggunakan Wilcoxon test .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik   Responden   penelitian ditampilkan pada tabel berikut ini:

## Tabel 1. Karakteristik Responen

## Sumber: Data Diolah, 2023
Berdasarkan   tabel  1,  Responden  pada kelompok   Usia   Reproduksi   20-35   tahun Sebagian besar responden (90,6%), Sebagian ibu   merupakan   multigravida   (65,6%), Sebagian   besar   ibu   berpendidikan   tinggi (78,1%%), Sebagian besar ibu tidak bekerja (71,9%)   dan   Sebagian   besar   berpendapatan <UMR (71,9%).
Tabel  2.  Rata-Rata   Skor   Kecemasan sebelum dan setelah intervensi

## Sumber: Data Diolah, 2023
Berdasarkan   tabel  2,   rata-rata   skor kecemasan   ibu   hamil   sebelum   intervensi Endorphin Massage dan terapi murottal 26,56 dan   rata-rata   skor   kecemasan   ibu   hamil
Variabel Frekuensi n % Usia < 20 dan > 35 thn 20-35 thn 3 29 9,4 90,6 Paritas Primigravida Mulitgravida 11 21 34,4 65,6 Pendidikan Rendah Tinggi 7 25 21,9 78,1 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 9 23 28,1 71,9 Pendapatan >UMR <UMR 23 9 71,9 28,1 Variabel Mean ± SD Min Max Skor Kecemasan Pretest Posttest 26,56 ± 4,265 19,87 ± 4,294 18 14 34 28
setelah   intervensi  Endorphin   Massage   dan terapi murottal menjadi 19,87. Uji Normalitas dengan shapiro wilk data berdistribusi tidak normal sehingga menggunakan uji Wilcoxon.
Tabel 3. Pengaruh Endorphin Massage dan Terapi Murottal terhadap Kecemasan Ibu Hamil

## *Uji Wilcoxon Signed Rank Test
Berdasarkan   hasil   tabel   3,   hasil   uji statistik   Wilcoxon   diperoleh   nilai   p   value 0,000   yaitu   lebih   kecil   dari   0,005   artinya endorphin   massage   dan   terapi   murottal berpengaruh   dalam   menurunkan   kecemasan ibu hamil trimester III.

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden, Sebagian besar responden   berada   pada   usia   optimal   dalam menjalani fase kehamilan yakni 20-35 tahun dan   pada   usia   tersebut   seorang   perempuan memiliki   kesiapan   yang   sempurna   ditinjau dari   segi   fisik   maupun   psikologis.   Paritas seorang   wanita   dapat   mempengaruhi Kesehatan   psikologis   ibu   hamil,   terutama pada   ibu   hamil   trimester   III   yang   akan menghadapi   proses   persalinan,   Primigravida belum   memiliki   pengalaman   dalam   proses persalinan,   Pada   ibu   hamil   multigravida, mereka telah mempunyai riwayat melahirkan yang   dapat   mempengaruhi   persiapan persalinanya.  Pada   tingkat   Pendidikan penelitian   ini   menunjukkan   Sebagian   besar yang   berpendidikan   tinggi,   Tingkat pendidikan   seseorang   turut   menentukan
mudah   tidaknya   menyerap   dan   memahami pengetahuan   tentang   proses   persalinan   yang mereka   peroleh,   dengan   demikian   semakin bertambahnya   usia   kehamilan   mendekati proses   persalinan   ibu   dapat   mempersiapkan psikologi   yang   matang   sehingga   dapat mengurangi beban fikiran ibu. Semakin tinggi Pendidikan   seseorang,   maka   akan   semakin berkualitas   pengetahuannya   dan   semakin matang intelektualnya. Hal ini sejalan dengan penelitian   Heriani   (2016)   yang   menyatakan bahwa   tingkat   pendidikan   seseorang berpengaruh   dalam   memberikan   respon terhadap   sesuatu.   Orang   yang   mempunyai pendidikan   tinggi   akan   memberikan   respon yang   lebih   rasional   dibandingkan   yang berpendidikan   rendah   atau   tidak berpendidikan.
Pada   bidang  pekerjaan  penelitian   ini menujukkan   Sebagian   besar   ibu   yang   tidak bekerja, pekerjaan dapat berupa kegiatan yang dilakukan   secara   terus-menerus   guna memenuhi   kebutuhan   sehari-hari,   baik kebutuhan   primer   maupun   kebutuhan sekunder. Ibu yang memiliki pekerjaan akan lebih sering bertemu dengan orang lain yang memungkinkannya   mendapatkan   informasi dan pengalaman tentang kehamilan dari orang lain. Selain itu, ibu yang memiliki pekerjaan dapat mengendalikan rasa cemas dengan lebih baik, Pekerjaan tidak banyak mempengaruhi kecemasan dalam menghadapi persalinan. Hal ini kemungkinan disebabkan karena ibu hamil yang   bekerja   maupun   yang   tidak   bekerja sama-sama   mempunyai   adaptasi   yang   baik terhadap   perubahan   yang   terjadi   selama kehamilan, sehingga perubahan tersebut tidak terlalu   mempengaruhi   kondisi   fisik   maupun psikologis ibu dalam menghadapi persalinan. Selain itu, kemungkinan didukung oleh factor sosial ekonomi keluarga yang cukup sehingga status Kesehatan ibu terjamin.
Pada   bidang   pendapatan   penelitian   ini menunjukkan   sebagian   besar   yang berpendapatan   <UMR,   Menurut   Said   et   al (2015)   yang   menyatakan   bahwa   ibu   hamil membutuhkan ekonomi yang memadai karena anggaran khusus seperti biaya ANC, pakaian ibu   hamil,   biaya   persalinan,   dan   kebutuhan
Variabel Mean ± SD Min- Max Selisih Mean Z p value* Kecemasan Pretest Posttes t 26,56 ± 4,265 19,87 ± 4,294 18-34 14-28 6,69 ± -0,029 -4,947 0,000
bayi   baru   lahir.   Sesorang   dengan   status ekonomi rendah cenderung lebih tegang dan seseorang   dengan   status   ekonomi   tinggi cenderung   lebih   santai.   Kekhawatiran   dan kecemasan pada ibu hamil dapat memberikan pengaruh terhadap fisik dan psikis, baik pada ibu maupun janin.
Dalam   periode trimester   ketiga, kecemasan   menjelang   persalinan   akan muncul,   tingkat   kecemasan   ibu   hamil semakin   akut   dan   intensif   seiring   dengan mendekatnya   kelahiran   bayi.   Trimester   III merupakan   masa   beresiko   tinggi   terjadinya kelahiran   bayi   premature   sehingga menyebabkan tingginya kecemasan pada ibu hamil. Pada umumnya, pelayanan yang dapat diberikan   untuk   mengatasi   kecemasan   pada ibu   hamil   dapat   diterapkan   intervensi   non farmakologi   dimana   dapat   mengontrol perasaanya.  Terapi   non   farmakologi   berupa pilihan   alternatif   seperti   relaksasi,   massage, akupunktur,   kompres   hangat,   masix,   serta aroma terapi.
Hal   ini   sejalan   dengan   penelitian   yang menyatakan bahwa endorphin massage sangat berpengaruh   untuk   menurunkan   tingkat kecemasan   ibu   hamil   dalam   menghadapi persalinan.   Endorphin   massage   dapat   secara langsung   merangsang   tubuh   melalui permukaan   kulit   untuk   melepaskan   hormon endorfin.   Beberapa   manfaat   dari   pijat   ini adalah   menciptakan   perasaan   nyaman   dan merelaksasi tubuh, Endorphin Massage dapat mempengaruhi   permukaan   kulit,   jaringan lunak, otot, tendon, ligament, dan fasia serta dapat membantu memberikan rasa tenang dan nyaman,   dan   endorphin   massage   dapat merangsang   reseptor   opiat   di   otak   dan sumsum tulang belakang.
Hal   lain   yang   dapat   dilakukan   dalam menurunkan kecemasan pasien adalah dengan Teknik distraksi, salah satu cara dari Teknik distraksi   yaitu   metode   mendengarkan murottal.   Terapi   murottal   Al-Qur'an   atau bacaan AL-Qur'an dengan keteraturan irama dan   bacaan   yang   benar   juga   merupakan sebuah   musik   Al-Qur'an   yang   mampu mendatangkan   ketenangan   bagi   orang   yang mendengarnya,   Terapi   murottal   Al-Qur'an
atau   bacaan   AL-Qur'an   dengan   keteraturan irama dan bacaan yang benar juga merupakan sebuah   musik   Al-Qur'an   yang   mampu mendatangkan   ketenangan   bagi   orang   yang mendengarnya,   keadaan   ini   menyebabkan otak   berada   pada   gelombang   alpha, merupakan keadaan energi otak pada pitch 44 Hz,   harmony   regular   dan   consistent,   rythm andate   (mendayu-dayu),   volume   60   decibel, intensitas   medium   amplitudo,   sehingga mempunyai   efek   relaksasi   jika diperdengarkan pada pasien.
Pernyataan   diatas   menunjukkan bahwasanya   endorphin   massage   dan   terapi murottal al-quran dapat diberikan kepada ibu hamil   trimester   III   sebagai   alternatif   terapi non   farmakologi   untuk   mengurangi kecemasan.   Endorphin   massage   dan   terapi murottal   al-quran   sama-sama   memberikan efek   penurunan   kecemasan   terhadap   ibu hamil   trimester   III,   hanya   saja   dari   kedua teraoi   ini   mempunyai   mekanisme   yang berbeda.   Sehingga   apabila   kedua   terapi   ini digabungkan   menimbulkan   efek   penurunan kecemasan   lebih   efektif,   dikarenakan   selain tubuh   mendapatkan   sensasi   rileks   yang dihasilkan dari sentuhan endorphin massage, getaran suara dari murottal al-quran mampu membuat   hati   ibu   hamil   menjadi   tenang. Ketika fisik dan psikologis ibu hamil mampu terjamah oleh intervensi yang diberikan maka akan   mempermudah   dalam   mengatasi kecemasan.   Kombinasi   dari   endorphin massage   dan   terapi   murottal   al-quran   dapat merangsang hipotalamus untuk megeluarkan hormone endorphin.
Berdasarkan   penelitian   terdahulu,   yang menyatakan   tingkat   kecemasan   ibu   hamil trimester   III   sebelum   diberikan   intervensi Endorphin   Massage   memiliki   mean   15,09 adapun   tingkat   kecemasan   setelah   diberikan intervensi Endorphin Massage memiliki mean 11,07 jadi selisih rerata nya 4,02 dan hasil uji statistic   Wilcoxon   diperoleh   PValue   0,001 artinya   terdapat   pengaruh   pemberian intervensi   Endorphin   Massage   terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester III.
Berdasarkan   penelitian   terdahulu,   yang menyatakan   tingkat   kecemasan   ibu   hamil
trimester   III   sebelum   diberikan   intervensi Terapi Murottal memiliki mean 2,25 adapun tingkat   kecemasan   setelah   diberikan intervensi terapi murottal memiliki mean 1,10 jadi   selisih   rerata   nya   1,15   dan   hasil   uji statistic   Wilcoxon   diperoleh   PValue   0,001 artinya   terdapat   pengaruh   pemberian intervensi   Endorphin   Massage   terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester III.
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah Penelitian ini hanya meneliti satu kelompok sehingga   tidak   didapatkan   perbandingan dengan kelompok lainnya dan Penelitian ini hanya menggunakan data dari hasil kuisioner, Pengukuran   data   menggunakan   kuisioner memiliki   beberapa   kelemahan   diantaranya responden   tidak   dapat   memberikan keterangan   lebih   lanjut   karena   jawaban terbatas   pada   hal-hal   yang   dinyatakan   saja. Selain   itu,   responden   bisa   saja   menjawab pernyataan yang tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   dari   penelitian   ini   dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh Endorphin Massage   dan   terapi   murottal   terhadap kecemasan ibu hamil trimester III.

## SARAN
Pemberian   Endorphin   Massage   dan terapi   murottal   dalam   megurangi   gangguan kecemasan   Ibu   Hamil   Trimester   III   dapat dijadikan   sebagai   terapi   komplementer   bagi ibu hamil untuk meningkatkan kesejahteraan ibu   yang   mengalami   gangguan   kecemasan menjelang persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astria   Yonne   et   al.   2009.  Hubungan karakteristik   ibu   hamil   trimester   III dengan   kecemasan   dalam   menghadapi persalinan   di   poliklinik   kebidanan   dan kandungan   rumah   sakit   x   Jakarta.   XIX JOURNAL 1(10): 38-48
Biaggi, et al. 2016. Identifying the Women at
Risk   of   Antenatal   Anxiety   and Depression:   A   Systematic   Review. Journal   of  Affective   Disorders.   19   (1): 62–77.
Christiana,   Indah   dan   Diana   Kusumawati. 2021. The effect of giving a combination of   endorphin   massage   and   murottal   on labor pain in the phase 1. Jurnal ilmiah keperawatan. 7(2): 345-350.
Heriani. 2016. Kecemasan Dalam Menjelang Persalinan   Ditinjau   Dari   Paritas,   Usia Dan   Tingkat   Pendidikan.   Jurnal   Ilmu
Kesehatan Aisyah. 1(2): 1-7. Handayani, Reska. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan   Menjelang   Persalinan   pada Ibu   Primigravida   Trimester   III   di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang   Tahun   2012.   NERS   Jurnal Keperawatan, 11(1): 62-71.
Janiwarty,   B   dan   Pieter,   H.Z.   2013.
Pendidikan Psikologi untuk Bidan Sesuai Teori   dan   Terapannya.   Yogyakarta: Rapha Publishing.
Kemenkes   RI.   2020.   Pedoman   pelayanan antenatal, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir   di   Era   Adaptasi   Baru.   Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kurniasari Dwi Fenni dan Umi Aniroh. 2022.
The   Effect   Of   Endorphin   Massage   On Decreased  Anxiety   Levels   Of   Pregnant Womenin  The   Third  Trimester.   Faculty of health. 3(1): 26-31
Murdiningsih,   et   al.   2022.   Integrasi Endorphin   Massage   sebagai   Holistic Care   dalam   Penurunan   Kecemasan Kehamilan   Trimester   III.   Jurnal Kesehatan Komunitas, 8(2): 293–298.
Rahmawati,   L   dan   Ningsih,   M.P.   2017. Gambaran   Pengetahuan   Ibu   Hamil tentang Perubahan Psikologis Kehamilan di  Wilayah   Kerja   Puskesmas   Pariaman. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 8(1): 1-9.
Roniarti,   M.   P   et   al.   2017.   Pengaruh Endorphine   Massage   terhadap   Tingkat Kecemasan   Ibu   Primigravida   Usia Kehamilan   >36   Minggu   dalam Menghadapi   Persalinan.   Jurnal Kesehatan   Bakti   Tunas   Husada,   17(2):
212-221. Rahayu,   S   et   al.   2018.   Pengaruh   Masase Endorphin terhadap Tingkat Kecemasan dan   Involusio   Uteri   Ibu   Nifas.   Jurnal Kebidanan, 8(1): 29-36.
Rahmadhani, A et al. 2021. Pengaruh Terapi
Murottal   Al-Qur’an   Terhadap   Tingkat Kecemasan   Ibu   Hamil   Trimester   III Dalam   Menghadapi   Proses   Persalinan. Window of Nursing Journal. 2(2): 275- 284.
Said   et   al.   2015.   Hubungan   Faktor   Sosial
Ekonomi   Dengan   Kecemasan   Ibu Primigravida   Di   Puskesmas   Tuminting. ejournal Keperawatan (e-Kp). 3 (2): 1-8