## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN TINGKAT LITERASI KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS KABUPATEN PONOROGO
1 Eka Edyawati, 2* Nurfika Asmaningrum, 3 Kholid Rosyidi Muhammad Nur 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Jember
* E-mail: nurfika_asmaningrum@unej.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Tuberkulosis  paru  tetap  menjadi  penyebab  utama  penyakit  dan  termasuk  di  antara  10  penyebab kematian  teratas  di  seluruh  dunia.  Kepatuhan  pasien  terhadap  terapi  merupakan  salah  satu  penentu keberhasilan penatalaksanaan terapi tuberkulosis, yang mana salah satu faktor penentu kepatuhan dipengaruhi oleh tingkat literasi kesehatan pasien.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional. Sebanyak  49  sampel  penelitian  dilibatkan  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  total  sampling. Kuisioner yang digunakan dalam penelitian ini yaitu Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) dan HLS-EU-Q16. Analisis data yang digunakan adalah uji Chi Square.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai tingkat literasi kesehatan yang tinggi sebanyak (81.4%) dan mayoritas memiliki kepatuhan pengobatan TB paru yang tinggi dengan jumlah 40 responden (81.4%). Hasil uji  Chi  Square  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  tingkat  literasi  kesehatan  dengan  kepatuhan  minum obat pada penderita tuberkulosis paru (p-value = 0,0001), CI= 95%; OR = 11,250.
Simpulan: Dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  literasi kesehatan  berbanding  lurus  dengan  kepatuhan  minum obat pasien Tuberkulosis. Sebagai perawat, kita harus memberikan intervensi psikoedusatif kepada keluarga atau orang yang dicintai untuk meningkatkan dukungan efektif bagi individu yang membutuhkan.
Kata kunci: Literasi kesehatan, kepatuhan minum obat, tuberkulosis paru

## Abstract
Aim: Pulmonary  tuberculosis  remains  the  main  cause  of  disease  and  it  includes  among  the  top  10  of  the death causes around the world. This research aimed to analyze the relationship between the health literacy level with drug compliance, which one of the determining factors of compliance is influenced by the level of patient health literacy.
Method: This  research  used  descriptive  sign  correlational  with  cross-sectional  approach.  There  were  49 respondents  involved  in  this  research  by  used  total  sampling.  The  questionnaire  used  in  this  research  is MMAS-8 and HLS-EU-Q16. The data analysis used in this research is the Chi-Square test. The result of this research showed that the maximum value of health literacy are (81.4%) and the majority of respondents who had high tuberculosis treatment compliance with 40 respondents show (81.4%).
Result: The result shows that there was a correlation between the level of health literacy with the compliance of taking drugs in patients with pulmonary tuberculosis (p-value = 0.0001) , CI= 95%; OR= 11,250 .

## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                       51
Conclusion: It means the more patients had a high health literacy, the more patients fulfill their compliance of  taking  drugs.  As  nurses,  we  must  provide  psychoedusative  interventions  to  families  or  loved  ones  to improved the effective support for individual who needs help .
Keywords: Health literacy, medication adherence, pulmonary tuberculosis

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberkulosis  Paru  (TB  paru), merupakan  penyakit  infeksi  yang  hingga  saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat  dunia.  Tuberkulosis  merupakan penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan oleh mycobacetrium  tuberculosis. Penularan mycobacetrium  tuberculosis adalah  melalui udara ( airbone ) yang menyebar melalui percik renik  atau  droplet  saat  seseorang  batuk, bersin, berbicara, berteriak ataupun bernyanyi. Sejumlah  5000  kematian  perhari  atau  hampir 2 juta kematian pertahun di  dunia disebabkan oleh Tuberculosis . 1
Kuman Mycobacterium tuberculosis ini menyebabkan  angka  kematian  dan  kesakitan menjadi tinggi. Pada tahun 2017, di dunia ada kurang  lebih  10  juta  jiwa  yang  meninggal dikarenakan  TBC  sedangkan  di  Indonesia terdapat  116  ribu  jiwa  yang  meinggal dikarenakan  TBC. 2 Dalam  upaya  mencapai eliminasi  TBC  tersebut  terdapat  3  tahap  yang akan  dilakukan,  salah  satunya  dalam  tahap  2 menyebutkan  bahwa  target  tahun  2020  akan menurunkan  angka  kematian  TBC  sebanyak 40%  melalui  beberapa  langkah  seperti mempertahankan  cakupan  pengobatan  tetap diatas 70% dan angka kesuksesan pengobatan diatas 85 %. 3
Situasi  di  dunia  sendiri  sebanyak  10,4  juta kasus  insidensi  TBC  (CI  8,8  juta  –  12  juta) yang hal tersebut setara dengan 120 kasus per 100.000  penduduk  (4)  .  Terdapat  lima  negara dengan kasus insidensi tertinggi di dunia yaitu India,  China,  Indoneisa,  Philipina  dan Pakistan.  Dalam  hal  ini  terlihat  bahwa  kasus insidensi  tertinggi  TBC  di  dunia  terjadi  di kawasan Asia Tenggara dengan 45%.
Indonesia  sendiri  menempati  peringkat  ketiga insidensi TBC dengan jumlah kasus baru TBC di  Indonesia  sebanyak  420.994  kasus  pada tahun  2017  (data  per  17  Mei  2018). Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC  tahun  2017  pada  laki-laki  1,4  kali  lebih besar dibandingan pada perempuan. 4
Untuk  provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2019 menempati  urutan  kedua  di  Indonesia  dalam jumlah  penemuan  penderita  Tuberkulosis. Jumlah  penemuan  kasus  baru  BTA  positif sebanyak  26.152  kasus  (CNR  =  67/100.000 penduduk) dan jumlah penemuan semua kasus TBC  sebanyak  54.811  kasus  (CNR  = 139/100.000  penduduk  atau  CDR  =  46%). 5 Profil  kesehatan  Kabupaten  Ponorogo  pada tahun  2019  mencatat  penemuan  kasus  TBC sebanyak  977  kasus  yang  jumlah  tersebut meningkat dari tahun sebelumnya dengan 814 kasus.  Menurut  data  dari  Kemenkes  pada tahun  2013,  faktor  utama  secara  umum  yang dapat mempengaruhi kesembuhan dari seorang  penderita  Tuberkulosis  ditentukan oleh  kepatuhan  pasien  dalam  meminum  obat anti Tuberkulosis (OAT). 6
Terdapat  3  faktor  utama  yang  dapat mempengaruhi kepatuhan penderita tuberkulosis  untuk  menjalani  pengobatan yaitu  faktor  individu,  sosial-ekonomi  serta medis.  Dalam  hal  ini  faktor  individu  sendiri meliputi  tingkat  pendidikan,  kepribadian, perilaku  kesehatan  serta  tingkat  pengetahuan tentang  penyakit  yang  diderita.  Disebutkan bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  seseorang dalam meminum obat adalah pengetahuan dan sikap. 7 Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa informasi  termasuk  dalam  kebutuhan  yang penting  bagi  pasien  dengan  penyakit  kronis. 8 Cara seseorang mengakses informasi

## Artikel Penelitian
merupakan  salah  satu  indikator  yang  dapat mempengaruhi  literasi  kesehatan.  Literasi kesehatan  pasien  yang  baik  akan  dapat meningkatkan  pengetahuan  serta  wawasan tentang penyakit yang sedang diderita. Dalam hal  ini,  pasien  dapat  mengetahui  mengenai cara pencegahan, bagaimana penularan penyakit tersebut dan bagaimana cara pengobatan yang benar untuk menyembuhkan penyakit tersebut.
Menurut  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  60%  responden  yang  memiliki tingkat literasi tinggi dapat mudah menigkatkan  kepatuhan  minum  obat. 9 Hal tersebut  juga  dikuatkan  oleh  penelitian  lain yang  dilakukan  memberikan  kesimpulan bahwa  tingginya  tingkat  literasi  kesehatan berbanding  lurus  dengan  kemampuan  pasien dalam  pemahaman  mengenai  obat  yang sedang  dikonsumsi  serta  kepatuhan  terhadap medis serta peningkatan kualitas hidup pasien tersebut. 10

## METODE
Penelitian ini  menggunakan pendekatan kuantitatif  dengan  desain  non  eksperimental. Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  korelasi  analitik  dengan pendekatan cross  sectional  study .  Populasi pada  penelitian  ini  yaitu  pasien  Tuberkulosis yang sedang menjalani pengobatan tuberkulosis  di  Puskesmas  Jenangan  dan Puskesmas  Setono  Kabupaten  Ponorogo. Teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini
adalah total  sampling .  Besar  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  sejumlah  49 pasien tuberkulosis.
Kuesioner yang digunakan dalam pengumpulan data adalah HLS-EU-Q16 untuk mengukur  tingkat  literasi  kesehatan  dan Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) untuk mengukur kepatuhan minum obat.  Variabel  HLS-EU-Q16  dengan  nilai  r 0.886  dan  reliabilitas  0.8.  Variabel Morisky Medication  Adherence  Scale  (MMAS-8) dengan  r  tabel  0.8  dan  reliabilitas  0.7 didapatkan  8  item  valid.  Uji  etik  penelitian dilakukan di Fakultas Keperawatan Universitas  Jember  dengan  nomor  :  No.09  / UN25.1.14 / KEPK / 2020. Proses pengumpulan data dimulai dengan
menjelaskan dan manfaat penelitian, kemudian calon responden diberikan informed consent untuk  ditandatangani  dan  selanjutnya responden mengisi kuesioner mengenai tingkat  literasi  kesehatan  dan  kepatuhan minum  obat  serta  karakteristik  responden (usia,  jenis  kelamin,  riwayat  pendidikan, pekerjaan, serta penghasilan). Setelah pengambilan  data,  data  tersebut  diolah  dan dilakukan uji menggunakan chi-square . Analisis univariat pada penelitian ini menggunakan  meliputi  usia,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan, tingkat  kepatuhan  minum  obat  serta  tingkat literasi  kesehatan,  sedangkan  analisa  bivariat antara  tingkat  literasi  kesehatan  dengan kepatuhan minum
obat.
HASIL Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono (Oktober 2020; n: 49) Variabel Mean Standar Deviasi Usia (Tahun) 44.16 14.669
Sumber : Data Primer Peneliti, Oktober 2020

## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                       53
Tabel 1 menunjukkan bahwa karateristik responden pasien Tuberkulosis yaitu data usia berdistribusi normal dengan jumlah pasien total 49 pasien, didapatkan bahwa nilai yang sering muncul adalah 44, yaitu  berarti  dalam  jumlah  responden  sebanyak  49  pasien  ,  rata-rata  usia  pasien  yaitu  44  tahun.
Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan serta Penghasilan Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono (Oktober 2020; n: 49)
Sumber : Data Primer Peneliti, Oktober 2020
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa hasil penelitian distribusi karakteristik pasien Tuberkulosis di Puskesmas  Jenangan  dan  Puskesmas  Setono  yaitu  untuk  jenis  kelamin  terbanyak  pasien Tuberkulosis yaitu laki-laki sejumlah (53,1%).
Untuk tigkat pendidikan atau pendidikan terakhir yang ditempuh pasien paling banyak adalah SMA sejumlah  (44,9%),  sedangkan  untuk  pekerjaan  pasien  Tuberkulosis  paling  banyak  adalah  sebagai Wiraswasta serta lain-lain  sebanyak (30,6%).  Lebih  dari sebagian responden memiliki penghasilan 500.000-1.000.000 dengan persentase (40,8%).
Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 26 53,1 Perempuan 23 46,9 Total 49 100,0 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah/SD 11 22,4 SMP 8 16,3 SMA 22 44,9 Perguruan Tinggi 8 16,3 Total 49 100,0 Pekerjaan Tidak Bekerja 3 6,1 Petani/Buruh 12 24,5 Wiraswasta 15 30,6 PNS 4 8,2 Lain-lain 15 30,6 Total 49 100,0 Penghasilan < 500.000 11 22,4 500.000 – 1.000.000 20 40,8 1.100.000 – 2.000.000 13 26,5 > 2.000.000 5 10,2 Total 49 100,0

## Tabel 3
Distribusi Tingkat Literasi Kesehatan Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono (Oktober 2020; n: 49)
Sumber: Data Primer Peneliti, Oktober 2020
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  jumlah  pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Jenangan  dan Puskesmas  Setono  yang  memiliki  tingkat  literasi  tinggi  sejumlah  40  responden  dengan  persentase (81,4%), sedangkan sebesar (18,6%) pasien Tuberkulosis memiliki tingkat literasi kesehatan rendah.

## Tabel 4
Distribusi Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono (Oktober 2020; n: 49)

## Sumber: Data Primer Peneliti, Oktober 2020
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa kepatuhan minum obat pada pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan  dan  Puskesmas  Setono  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  patuh  untuk  minum  obat sejumlah (81,4%) sedangkan untuk pasien yang tidak patuh sebesar (18,6%).

## Tabel 5
Hubungan antara Tingkat Literasi Kesehatan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Ponorogo (Oktober 2020; n: 49)
Sumber: Data Primer Peneliti, Oktober 2020
Variabel Jumlah Persentase (%) Tingkat literasi kesehatan Tinggi 40 81,4 Rendah 9 18,6 Total 49 100,0 Variabel Jumlah Persentase (%) Kepatuhan minum obat Patuh 40 81,4 Tidak Patuh 9 18,6 Total 49 100,0 Literasi Kesehatan Kepatuhan Minum Obat P Value OR (95% CI) Patuh   Tidak Patuh Total Tinggi 36 4 40 0,001 11,250 Rendah 4 5 9 Total 40 9 49

## Artikel Penelitian
Berdasarkan tabel 5 diatas menunjukkan adanya hubungan antara tingkat  literasi kesehatan dengan kepatuhan minum obat pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono dengan menggunakan  uji chi  square dan  didapatkan  hasil p  value =  0,0001;  CI=  95%; OR =  11,250.  Hasil tersebut  menginterpretasikan  bahwa  pasien  tuberkulosis  dengan  tingkat  literasi  kesehatan  yang tinggi akan berpeluang 11 kali lebih patuh untuk minum obat.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan nilai  yang sering muncul adalah 44.16  yang berarti  usia  rata-rata  responden  44  tahun. Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa responden  dengan  jenis  kelamin  terbanyak pasien Tuberkulosis yaitu laki-laki sejumlah (53,1%).  Untuk  tingkat  pendidikan  atau pendidikan  terakhir  yang  ditempuh  pasien paling  banyak  adalah  SMA  sejumlah (44,9%),  sedangkan  untuk  pekerjaan  pasien Tuberkulosis  paling  banyak  adalah  sebagai Wiraswasta serta lain-lain sebanyak (30,6%).  Lebih  dari  sebagian  responden memiliki  penghasilan  500.000-1.000.000 dengan persentase (40,8).
Tingkat Literasi Kesehatan Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa kepatuhan minum obat pada pasien Tuberkulosis  di  Puskesmas  Jenangan  dan Puskesmas  Setono  menunjukkan  bahwa pasien  yang  patuh  untuk  minum  obat sejumlah  81,4%  sedangkan  untuk  pasien yang  tidak  patuh  sebesar  18,6%.    Tingkat literasi  tinggi  menunjukkan  bahwa  pasien tuberkulosis  tersebut  memiliki  pemahaman yang  baik  mengenai  penyakit  yang  tengah diidap.  Literasi  kesehatan  sendiri  dapat diartikan  sebagai  bagaimana  individu  dapat mengakses  atau  memperoleh,  memproses dan memahami informasi mengenai kesehatan  dan  layanan  kesehatan  yang dibutuhkan  untuk  membuat  keputusan  yang tepat mengenai kesehatan. 9
Dalam  literasi  kesehatan  sendiri  terdapat beberapa  aspek  yang  dapat  diperhatikan antara lain adalah akses untuk mendapatkan informasi,  pemahaman  individu  terhadap informasi  yang  diperoleh  individu  untuk kehidupan  sehari-hari. 11 Sehingga  literasi kesehatan  dapat  dikatakan  akan  dapat mempengaruhi  perilaku  kesehatan  dari individu  sendiri. 12 Dalam  hal  ini  salah  satu perilaku kesehatan adalah bagaimana proses pengobatan  pasien  tuberkulosis  tersebut. Pemahaman mengenai informasi yang cukup tentang penyakit tuberkulosis akan mempengaruhi  keputusan  pasien  dalam bagaimana  proses  pengobatan  yang  harus dilakukan,  yaitu  kepatuhan  pasien  dalam meminum  obat,  karena  jika  responden tersebut putus minum obat maka diharuskan untuk  mengulang  proses  pengobatan  dari tahap awal kembali. 13
Terdapat banyak faktor yang dapat mempengaruhi  tingkat  literasi  kesehatan seseorang,  antara  lain  adalah  usia,  bahasa, etnis,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan,  akses  pelayanan  kesehatan, serta  akses  infromasi  kesehatan.  Selain  hal tersebut, motivasi diri serta sarana  yang ada disekitar individu dapat mendorong keinginan seseorang untuk dapat mengakses informasi  kesehatan  mengenai  penyakit yang sedang dialami.
Kepatuhan Minum Obat
Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono
Hasil pada tabel 4 dari penelitian yang telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  tingkat kepatuhan  minum  obat  pasien tuberkulosis

## Artikel Penelitian
hampir  semua  dalam  kategori  patuh  yaitu sejumlah 40 responden (81.4%) sedangkan 9 responden  (18.6%)  dalam  kategori  tidak patuh. Pada penelitian lain juga menunjukkan bahwa pasien yang dinyatakan patuh sebanyak (90.3%). 14
Kepatuhan  pasien  dalam  meminum  obat adalah  upaya  agar  meningkatkan  angka kesembuhan  pada  pasien  dan  menurunkan angka  kejadian  TB  MDR.  Namun  dalam pelaksanaan penelitian masih saja ditemukan beberapa  responden  atau  pasien  yang  tidak patuh  dalam  meminum  obat,  dengan  alasan paling  banyak  adalah  lupa  untuk  meminum obat serta merasa bosan jika harus meminum obat  dalam  jumlah  yang  banyak  setiap  hari selama berbulan-bulan.
Dampak  yang  akan  timbul  jika  terjadi ketidakpatuhan  yang  dilakukan  oleh  pasien maka  akan  terjadi  komplikasi  yang  hal tersebut  akan  sangat  memperburuk  keadaan atau  kondisi  dari  pasien  tersebut.  Sebagian besar yang mempengaruhi pasien tuberkulosis  untuk  patuh  adalah  karena pasien  merasa  cocok  dengan  obat  yang diberikan, serta keinginan yang tinggi untuk sembuh. 13 Pasien  yang  memiliki  tingkat keinginan  untuk  sembuh  tinggi  dapat dipengaruhi  oleh  bagaimana  pemahaman pasien  mengenai  penyakit  yang  diderita serta  pengobatan  apa  yang  harus  dilakukan. Tingkat  pengetahuan  akan  mempengaruhi bagaimana  kepatuhan  seseorang  dalam melakukan pengobatan, dimana pemahaman yang  kurang  mengenai  keseriusan  penyakit yang  sedang  diderita  dan  apa  yang  akan didapatkan saat melakukan pengobatan akan menyebabkan kepatuhan seseorang rendah. 14
Adapun beberapa faktor yang mengakibatkan ketidakpatuhan pasien dengan tuberkulosis paru dalam hal melakukan  pengobatan  dikarenakan  pasien tidak  tepat  waktu  dalam  meminum  obat, tidak  tepat  waktu  dalam  pengambilan  obat
yang  sudah  ditentukan  oleh  petugas, padatnya  aktivitas  atau  kesibukan  pasien dengan  kegiatan  sehari-hari,  lupa  meminum obat  serta  rasa  malas  yang  timbul  akibat meminum  obat  tuberkulosis  dalam  jangka waktu yang panjang. 15
Berdasarkan  hasil  yang  telah  didapatkan bahwa  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan tinggi  dipengaruhi  oleh  informasi  ataupun pemahaman mengenai penyakit yang sedang diderita. Hal tersebut banyak mempengaruhi keputusan  yang  dilakukan  oeh  pasien mengenai  pengobatan  yang  akan  dilakukan. Selain   itu,   banyaknya   media  yang   telah disediaan  atau  tersedia  disekitar  lingkungan pasien  seperti  televisi,  internet  serta  media cetak yang disediakan oleh pihak puskesmas membuat  pengetahuan  pasien  bertambah. Karena  hal  tersebut,  pasien  mengatakan ingin  segera  sembuh  dengan  selalu  patuh untuk  meminum  obat  sesuai  dengan  arahan dari  petugas,  karena  pasien-pasien  tersebut memahami  pentingnya  kepatuhan  minum obat dalam proses penyembuhan tuberkulosis tersebut.

## Hubungan  Tingkat  Literasi  Kesehatan dengan Kemampuan Minum Obat Pasien Tuberkulosis
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  literasi dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien Tuberkulosis  di  Puskemas  Jenangan  dan Puskesmas  Setono  Kabupaten  Ponorogo dengan uji yang digunakan menggunakan uji chi-square diperoleh  nilai p-value 0,0001. Kemauan pasien yang tinggi untuk memahami  mengenai  penyakit  yang  sedang diderita  untuk  membuat  keputusan  yang tepat  mengenai  pengobatan  yang  harus dilakukan  membuat  pasien  tuberkulosis  di Puskesmas  Jenangan  dan  Setono  memiliki tingkat literasi kesehatan yang tinggi. Selain itu,  disediakannya  berbagai  media  seperti leaflet  dan  banner  mengenai  penyakit

## Artikel Penelitian
tuberkulosis  dan  pengobatan  yang  harus dilakukan serta adanya pendidikan kesehatan  yang  diadakan  oleh  petugas Puskesmas  untuk  mengurangi  jumlah  kasus tuberkulosis di wilayah Puskesmas Jenangan dan  Puskesmas  Setono  membuat  tingkat pengetahuan  pasien  tuberkulosis  semakin baik.
Pasien  yang  berobat  harus  mengikuti penyuluhan sehingga memungkinkan pasien dan masyarakat membawa anggota keluarga berobat  mendapat  informasi  mengenai penyakit  tuberkulosis. 16 Menurut  peneliti mengatakan  peran  pengawas  minum  obat oleh  keluarga  dan  petugas  kesehatan terhadap  pengetahuan,  perilaku  pencegahan dan kepatuhan pasien tuberkulosis paru, pola hubungan  yang  terjadi  berpola  positif  yang artinya  semakin  tinggi  perilaku  pengawas minum obat keluarga dan petugas kesehatan maka  akan  semakin  tinggi  pula  perilaku pencegahan  dan  kepatuhan  minum  obat. 17
Menurut penelitian lain yang telah dilakukan menunjukkan bahwa sebanyak 60% responden  yang  memiliki  tingkat  literasi tinggi dapat mudah meningkatkan kepatuhan minum obat. 9
Hal  tersebut  juga  dikuatkan  oleh  penelitian lainnya  memberikan  kesimpulan  bahwa tingginya tingkat literasi kesehatan berbanding lurus dengan kemampuan pasien dalam  pemahaman  mengenai  obat  yang sedang dikonsumsi serta kepatuhan terhadap medis  serta  peningkatan  kualitas  hidup pasien  tersebut. 10 Tingkat  literasi  kesehatan akan mempengaruhi bagaimana pengetahuan  mengenai  kesehatan  seseorang dimana jika tingkat literasi kesehatan rendah maka  tingkat  pengetahuan  seseorang  akan rendah  juga,  hal  ini  akan  mempengaruhi bagaimana  terbentuknya  perilaku  kesehatan seseorang  tersebut.  Pada  sebuah  penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  pasien tuberkulosis  yang baik berhubungan dengan
kepatuhan  minum  obat  pasien  dengan p- value (0,000).  Selain  itu  penelitian  yang telah dilakukan menunjukkan adanya hubungan dengan pengetahuan dan pemahaman  tentang  penyakit  tuberkulosis dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien dengan p-value (0,00). 13
Pengetahuan mengenai  penyakit  tuberkulosis  yang  cukup akan  membuat  pasien  paham  mengenai bagaimana  proses  pengobatan  yang  harus dilakukan dan bagaimana dampak yang akan terjadi  jika  dalam  pelaksanaan  pengobatan pasien tidak patuh untuk meminum obat.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  pada penelian  di  Puskesmas  Jenangan  dan Puskesmas Setono dapat disimpulkan bahwa pada  kriteria  responden  didapatkan  rata  – rata  usia  responden  pada  penelitian  ini adalah  45  tahu.  Penghasilan  responden dengan jumlah 500.000- 1.000.000
merupakan  penghasilan  dengan  persentase tertinggi sebanyak (40,8%). Laki-laki merupakan  jenis  kelamin  dengan  persentase paling  banyak  yaitu  (53.1%).  Untuk  tingkat pendidikan sendiri paling banyak responden pada penelitian ini adalah responden dengan pendidikan terakhir SMA dengan persentase (44.9%). Pekerjaan wiraswasta dan lain-lain dengan  persentase  masing-  masing  (30.6%) merupakan  pekerjakan  paling  banyak  dari responden  dalam  penelitian  ini.  Sedangkan untuk  kepatuhan  minum  obat  serta  tingkat literasi  pada  penelitian  ini diketahui bahwa responden  dengan  tingkat  literasi  tinggi sebanyak  (81.4%)  dan  responden  yang dikatakan  patuh  dalam  penelitian  ini sebanyak (81.4%). Dengan uji yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat  literasi  kesehatan  dengan kepatuhan  minum  obat  didapatkan p-value 0.0001 sehingga  dapat  dikatakan  bahwa

## Artikel Penelitian
terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  literasi  kesehatan  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Jenangan dan Puskesmas Setono Kabupaten Ponorogo.

## Saran
a. Bagi Penelitian Selanjutnya
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  untuk dapat  menggunakan  metode  kualitatif untuk mengidentifikasi persepsi masyarakat  dan  sampel  yang  lebih banyak  akan  menjadikan  data  yang diperoleh peneliti lebih akurat. Selain itu penelitian  selanjutnya  juga  diharapkan dapat  meneliti  faktor-faktor  lain  yang dapat  mempengaruhi  kepatuhan  minum obat.
b. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan  dapat  menjadi  literatur  dan sebagai informasi tambahan untuk bahan ajar  institusi  pendidikan  keperawatan mengenai  tingkat  literasi  kesehatan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien tuberkulosis paru.
c. Bagi Keperawatan
Perawat  harus  mampu  memberikan asuhan  keperawatan  dengan  baik  dan benar yaitu dengan mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier.
Pencegahan primer dapat dilakukan oleh perawat yaitu dengan melakukan promosi  kesehatan  dan  kesejahteraan melalui  pendidikan  kesehatan  yang dilakukan secara rutin
dan berkesinambungan. Pencegahan
sekunder  dapat  dilakukan  dengan  cara skrining  untuk  penemuan  kasus  secara dini, penanganan dan pengobatan segera bila  ditemukan  pasien  dengan  TB  Paru. Pencegahan  tersier  dapat  dilakukan dengan  cara  pengobatan  rutin,  teratur dan  mencegah  penyakit  supaya  tidak bertambah   parah  atau komplikasi suatu
penyakit.  Selain  itu  perawat  harus melakukan  kunjungan  ke  rumah  untuk mengetahui  adanya  penularan  atau  tidak yang  kontak  satu  rumah  antara  pasien tuberkulosis paru serta mencegah adanya penularan.  Saat  memberikan  asuhan keperawatan sebaiknya melibatkan saudara atau keluarga.
d. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan Institusi  pelayanan  kesehatan  seperti Puskesmas  Jenangan  dan  Puskesmas Setono  dapat  meningkatkan  penemuan penyakit  TB  Paru  secara  dini  sehingga penyakit  TB  Paru  dapat  ditangani  sejak awal.
Program konseling dan penyuluhan tentang penyakit
tuberkulosis  paru  secara  berkala  dan berkelanjutan  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  pengetahuan  pasien  TB Paru  dan  masyarakat  di  sekitarnya. Selain  itu  Puskesmas  dapat  melibatkan keluarga  atau  saudara  terdekat  sebagai petugas  minum  obat  (PMO)  di  rumah untuk  membantu  mengontrol  kepatuhan minum obat pasien tuberkulosis paru.
e. Bagi Masyarakat
Keluarga dan lingkungan sosial diharapkan memberikan dukungan sosial terhadap  pasien  tuberkulosis  paru  dalam menjalankan  pengobatan.  Selain  itu keluarga dan masyarakat bisa mengetahui  tanda  dan  gejala  penyakit tuberkulosis paru sehingga dapat berpartisipasi  dalam  mengidentifikasi dan  melakukan  penemuan  terhadap pasien tuberkulosis paru di masyarakat.

## REFERENSI
1. Corwin, E. (2009). Buku Saku Patofisiologi . Jakarta: ECG.
2. WHO.  (2017).  Global  tuberculosis control : who report

## Artikel Penelitian
3. Kemenkes RI. (2016). Pedoman Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis . Jakarta: Direktorat.
4. Infodatin Kemenkes. (2018). Tuberkulosis .  Jakarta  Selatan:  Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI.
5. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. (2018). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur  Tahun  2017 .  Surabaya:  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
6. Kemenkes  RI.  (2013).  Strategi  nasional pengendalian TB di Indonesia.
7. Bagiada,  M  &  Primasari,  L.P.  (2010). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberkulosis Dalam Berobat di Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. Jurnal  Keperawatan.  11  (3), hal 1-6
8. Ozdemir,  H.,  Z.  Alper,  Y.  Uncu,  &  N. Bilgel.  (2010).  Health  literacy  among adults:  a  study  from  turkey. Health Education Research . 25(3):464–477.
9. Shah, L. C., P. West, K. Bremmery, dan R.  T.  Savoy-Moore.  (2010).  Health literacy  instrument  in  family  medicine: the  “newest  vital  sign”  ease  of  use  and correlate. J  Am  Board  Fam  Med . 23:195–203.
10. Ng,  E.,  &  D.  Omariba.  (2010). Health Literacy  and  Immigrants  in  Canada: Determinants  and  Effect  on  Health Outcomes .  Canada:  Canadian  Council on Learning.
11. Nutbeam,  D.  (2006). The  Evolving Concept of Health Literacy . Australia.
12. White, S. (2008). Assessing the Nation’s
Health  Literacy .  Amerika  Serikat: American Medical Association Foundation. 13. Ismaildin,  P.  S,  &  Rustanti,  E.  (2020).
Hubungan Pengetahuan
Tentang
Penyakit  TB  Paru  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  di  Puskesmas  Peterongan Jombang. Jombang.  Stikes  Husada Jombang.
14. Gunawan, Adelia R.S, Simbolon, Rohani  Lasmaria,  Fauzia, Dina.  (2017).
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Terhadap Pengobatan  Tuberkulosis  Pari  di  Lima Puskesmas
Se-Kota
Pekanbaru. Pekanbaru. Jurnal  Of  Medical .  Vol.4 (2)
15. Rojali.,  &  Noviatuzzahrah.  (2018). Faktor  Risiko  Kepatuhan  Pengobatan Pada  Penderita  TB  Paru  BTA  Positif. Jurnal Kesehatan . 9(1):70–79.
16. Gunawan, Adelia R.S, Simbolon,
Rohani  Lasmaria,  Fauzia,  Dina.  2017.
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Terhadap Pengobatan  Tuberkulosis  Pari  di  Lima Puskesmas Se-Kota Pekanbaru. Pekanbaru. Jurnal  Of  Medical .  Vol.4 (2)
17. Herwati, C., R. N. Abdurakhman,  & N.
Rundamintasih. (2020). Peran Dukungan Keluarga, Petugas Kesehatan dan Perceived Stigma dalam Meningkatkan. Jurnal Kesehatan Masyarakat  Indonesia .  15(1):19–23.