## KARAKTERISTIK PASIEN DENGAN CORONA VIRUS DISEASE
Zaenal Arifin 1 , Baiq Ruli Fatmawati 2 *, Istianah 3 , Zuliardi 2
1 Program Studi Ners, STIKES YARSI Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Kec. Mataram, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat 83361, Indonesia
2 Program Studi Keperawatan, STIKES YARSI Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Kec. Mataram, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat 83361, Indonesia
3 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES YARSI Mataram, Jl. Lingkar Selatan, Pagutan, Kec. Mataram, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat 83361, Indonesia *yulithafatmawati@gmail.com

## ABSTRAK
Jumlah  kasus  COVID-19  terus  menunjukan  peningkatan.  Data  sebaran   kasus  di  Provinsi  Nusa Tenggara  Barat  didapatkan  akumulasi  kasus  positif  COVID-19  paling  banyak  terjadi  di  Kota Mataram.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  pasien  COVID-19  di  RSUD  Kota Mataram.  Penelitian  ini  deskriptif  dengan  data  sekunder  rekam  medis  (Maret-April  2021).    Populasi dan sampel penelitian: semua penderita COVID-19 di RSUD Kota Mataram bulan Maret – April 2021 sebanyak  258 orang,  dimana  pengambilan  data  dengan  total  sampling  dan  data  dianalisis  melalui  uji frekuensi  dan  deskriptif  analitik.  Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar  responden    laki-laki sebanyak    107  orang  (41,5%)  dan  perempuan  151  orang  (58,5%)  dengan    usia  terbanyak  pada kelompok  26-35 tahun yaitu  56 orang (21,7%). Responden yang memiliki gejala klinik sebanyak 163 orang  (63,2%)  dan  tanpa  gejala  95  orang  (36,8%).  Gejala  klinik  yang  dialami  responden  antara  lain demam 35,7%, sesak (12,0%), batuk (35,3%), pilek (24,8%), pusing (2,7%), anosmia (15,9%), nyeri tenggorokan  (10,5%),  hilang  pengecapan  (  0,4%),  myalgia  (1,2%),  lemas  (8,10%),  mual  (7,8%), muntah  (3,9%)  dan  penurunan  kesadaran  (0,4%),  dan  sebanyak  21,3%  pernah  kontak  erat  dengan pasien COVID-19.
Kata kunci: covid-19; pasien; karakteristik

## CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH CORONA VIRUS DISEASE

## ABSTRACT
The number of COVID-19 cases continues to increase. Data on the distribution of cases in West Nusa Tenggara  Province  found  that  the  most  positive  cases  of  COVID-19  were  accumulated  in  Mataram. COVID-19 is an infectious disease that has become a global pandemic. The purpose of the study was to  determine  the  characteristics  of  COVID-19  patients  at  RSUD  Kota  Mataram.  This  research  is  a descriptive  type  through  secondary  data  from  medical  records  (March-April  2021).  The  population and sample of the study: all patients with COVID-19 at the Mataram City Hospital in March  - April 2021 as many as 258 people with a total  sampling technique. The results  showed that the sex of the respondents were 107 men (41.5%) and 151 women (58.5%) with the highest age category being 26- 35 years, as 56 people (21.7%). Respondents with clinical symptoms were 163 people (63.2%) and 95 people  without  symptoms  (36.8%).  The  clinical  symptoms  of  the  respondents  were:  fever  92  people (35.7%),  cough  91  people  (35.3%),  have  a  cold  64  people  (24.8%),  shortness  of  breath  31  people (12.0%),  anosmia  41  people  (15  ,9%),  sore  throat  27  people  (10.5%),  dizziness  7  people  (2.7%),  , anosmia  1  person  (0.4%),  muscle  pain  3  people  (1.2%),  weakness  21  people  (8.10%),  nausea  20 people (7.8%), vomiting 10 people (3.9%) and decreased consciousness 1 person (0.4%). A total of 55 people (21.3%) had a history of close contact  with COVID-19 patients, and 303 people (78.7%) had no history of contact.
Keywords: covid-19; patient; characteristic

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 4, Oktober 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Corona  Virus  Disease (Covid-19)  merupakan  permasalahan  kesehatan  secara  global,  sejak ditetapkannya  COVID-19  sebagai  pandemi  pada  bulan  Maret  tahun  2020  (WHO,  2020). Jumlah kasus COVID-19 terus meningkat, berlangsung sangat cepat dan menyebar diseluruh dunia.  Etiologi  dari  COVID-19  adalah Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2 (SARSCoV-2). Proses pajanan atau penularan SARS  CoV-2  yaitu dari manusia ke manusia lainnya,  dengan  karakteristik  transmisi  aerosol  yang  berpotensi  untuk  transmisi  aerosol dilingkungan yang relatif tertutup. Penularan menjadi lebih mudah pada lingkungan tertutup karena membuat virus berkonsentrasi untuk bertahan pada waktu yang lama (Li et al., 2020). Dengan karakteristik penularan yang begitu mudah, maka pandemik COVID-19 masih terus berlanjut dan jumlah kasus yang terus meningkat.
Penyebaran  COVID-19  disebabkan  adanya  mekanisme  atau  terpapar  erat  dengan  yang terinfeksi baik melalui sekresi saliva dan sekresi saluran pernafasan (droplet) yang keluar saat seseorang batuk, bersin  dan berbicara (WHO, 2020).  Selain terhirup langsung droplet dapat menempel  pada  permukaan  atau  benda. Sehingga  penularan  secara  tidak  langsung  dapat terjadi  ketika  seseorang  setelah  menyentuh  benda  atau  obyek  yang  telah  terkontaminasi kemuadian  menyentuh  daerah  muka  pada  bagian  mata,  hidung  dan  mulut  (Kemenkes  RI, 2020).
World Health Organitation (WHO, 2020), menunjukkan sampai dengan bulan Februari 2021 ada kasus baru sebanyak 2,6 juta dan terjadi kenaikan sekitar 7%. Peningkatan kasus  secara global terjadi dibeberapa wilayah diantaranya adalah Mediterania Timur yaitu sebesar 14%, kawasan  Asia Tenggara  sebesar  9%, Eropa sebesar  9%  dan Amerika  sebesar  6%. Data dari BNPB  sampai  dengan  bulan  Februari  2021  jumlah  pasien terkonfirmasi  Covid-19  sebanyak 1.368.069 orang dengan jumlah yang meninggal sebanyak 37.026 orang (Saptadi & Djamal, 2021).
Data  dari  Satgas  Penanganan  COVID-19  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  (NTB)  sampai dengan  tanggal  5  Maret  2021  didapatkan  kasus  positif  COVID-19  dan  masih  menjalani perawatan sebanyak 903 orang dan yang meninggal sebanyak 399 orang. Data sebaran  kasus COVID-19 di Provinsi NTB didapatkan akumulasi kasus positif COVID-19 tertinggi ada  di Kota  Mataram  yaitu  sebanyak  1.860  kasus,  dan  yang  sedang  menjalani  perawatan  dengan akumulasi jumlah kematian sebanyak 103 orang (Gugus Tugas Covid-19 Kota Mataram). Karakteristik  yang  sering  dijumpai  pada  pasien  COVID-19  yaitu  usia,  jenis  kelamin, komorbid, gejala klinis, hasil pemeriksaan laboratorium dan hasil rontgen torak.   Hasil studi yang dilakukan didapatkan kelompok yang rentan beresiko terinfeksi COVID-19 diantaranya adalah  kelompok  lanjut  usia  (lansia),  penyakit  penyerta,  perokok  penghisap  vape,  laki-laki dan  pada individu  dengan  golongan darah  A. Selain itu infeksi SARS CoV-2 juga lebih mudah  terjadi  pada  seseorang  yang  mengalami  penurunan  sistem  imun.  Beberapa  kondisi yang  dapat  mempengaruhi  sistem  imun  diantaranya  penularan  baik  melalui  kontak langsung,  tidak  langsung  adalah  perubahan  usia  dan  adanya  penyakit  penyerta.  Pada  lansia terjadi  penurunan  aktivitas  sel  imun  akibat  penurunan  produksi  interferon.  Selain  itu  pada individu  yang memiliki penyakit lain juga  akan lebih mudah lebih terpapar terhadap  infeksi virus (Destylya, 2021).
Jiang  et  al.,  (2020)  mengemukan,  bahwa  dibeberapa  RS  di  China  ditemukan  rata-rata  usia 49–56  tahun  terbanyak  menderita  COVID-19.  Sedangkan  menurut  Liu  et  al.,  (2020)  di central hospital Wuhan didapatkan angka kejadian kasus banyak ditemui pada usia 66 tahun dan pasien yang  stabil pada usia yang lebih muda. Menurut  Li et al., (2020) persentase laki
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
laki  60  %  lebih  besar  dari  perempuan.   Didukung  juga  oleh  penelitian  Susilo  et al.,  (2020), bahwa  China  dan  Italia  menunjukkan  hasil  yang  sama  yaitu  pria  lebih  banyak  menderita COVID-19 yaitu 51,4 % dan 57,9 %.
Gejala utama pada pasien dengan COVID-19 yaitu 83% pasien dengan gejala utama berupa demam,  82  %  batuk,  31%  sesak  napas,  5  %  pasien  dengan  gejala  nyeri  tenggorokan,  4% rinorea  dan  2  %  pasien  dengan  diare  (Chen  et  al.,  2020).  Sedangkan  menurut  (Jiang  et  al., 2020), ditemukan beberapa gejala klinis pasien COVID-19 seperti demam pada 99% pasien, sesak  napas  50%,  fatique  70%,  batuk  kering  5%  dan  gejala  gastrointestinal  seperti  diare sebanyak  10%.  Individu  dengan  penyakit  penyerta  (komorbid)  yang  terkonfirmasi  COVID- 19  beresiko  mengalami  perburukan  klinis  dan  meningkatkan  risiko  terjadinya  kematian. Penyakit penyerta (komorbid) paling banyak adalah hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit jantung.  Hasil studi lebih lanjut didapatkan bahwa sebanyak 13,2% pasien COVID-19  yang meninggal  memiliki  penyakit  hipertensi  (Kemenker  RI,  2020).  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengidentifikasi  karakteristik  pasien  yang  terkonfirmasi  COVID-19  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Kota Mataram berdasarkan keluhan yang dialami pasien. Hasil penelitian ini dapat  menambah  pengetahuan  tentang  keluhan  yang  banyak  dialami  pasien  yang terkonfirmasi COVID-19 serta dapat menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  melalui  data  sekunder  dari  catatan  rekam  medik  RSUD  Kota Mataram  dengan  pertimbangan  tersedianya  data  rekam  medis  yang  lengkap  mengenai penderita  COVID-19.  Populasi  dan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  semua  penderita COVID-19 yang dirawat di RSUD Kota Mataram periode Maret – April 2021 dengan teknik pengambilan sampel adalah total sampling dengan jumlah responden 258 orang. Karakteristik penderita  yang  akan  diteliti  antara lain  usia,  jenis  kelamin,  riwayat  keluhan,  riwayat  kontak dan  gejala  klinis  yang  dialami  pasien.  Jenis  data  yang  digunakan  adalah  data  kuantitatif. Keseluruhan data dikumpulkan dan di catat kemudian diolah dan ditampilkan dalam bentuk jumlah dan persentase.

## HASIL
Karakterisitik responden pasien COVID-19 bersdasarkan jenis kelamin, usia, riwayat keluhan dan gejala klinis yang dialami pasien dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 1. Karakteristik Pasien Terkonfirmasi COVID-19  berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur (n=258) Variabel Kategori f (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 107 (41,5%) Perempuan 151 (58,5%) Umur 0 - 5 Tahun 6 (2,3%) 5 - 11 Tahun 5 (1,9%) 12 - 16 Tahun 8 (3,1%) 17 - 25 Tahun 41 (15,9%) 26 – 35 Tahun 56 (21,7%) 36 – 45 Tahun 45 (17,4%) 46 – 55 Tahun 41 (15,9%) 56 – 65 Tahun 27 (10,5%) > 65 Tahun 29 (11,2%)

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  258  pasien  yang  paling  banyak  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  151  orang  (58,5%),  sedangkan  berdasarkan  usia  paling  banyak  pada rentang usia  26-35 tahun yaitu sebanyak 56 orang  (21 ,7%).
Tabel 2.
Karakteristik Pasien Terkonfirmasi COVID-19 berdasarkan Riwayat Keluhan dan Gejala Klinis yang dialami (n=258)
Tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  258  pasien  dapat  diketahui  yang  memiliki  riwayat  keluhan atau  gejala  klinis  sebanyak  163  orang  (63,2%),  dan  pasien  yang  tidak  memiliki  keluhan sebanyak 95 orang (36,8%). Sedangkan ditinjau dari  gejala klinis yang dialami pasien, dapat diketahui  paling  banyak  adalah  pasien  yang  mengalami  demam  yaitu  sebanyak  92  orang (35,7%) dan batuk sebanyak 91 orang (35,3%). Adapun uraian tentang gejala klinis lain yang dialami  pasien  adalah  sebagai  berikut  pasien  yang  mengalami  sesak  sebanyak  31  orang (12,0%),  pilek  sebanyak  64  orang  (24,8%),  pusing  7  orang  (2,7%),  anosmia  41  orang (15,9%), nyeri tenggorokan  27 orang (10,5%), hilang pengecapan 1 orang (0,4%), nyeri otot 3 orang (1,2%), lemas 21 orang (8,10%), mual 20 orang (7,8%), muntah 10 orang (3,9%) dan yang  mengalami  penurunan  kesadaran  sebanyak  1  (0,4%).  Sedangkan  berdasarkan  riwayat kontak  didapatkan  sebanyak  55  orang  (21,3%)  memiliki  riwayat  kontak  erat  dengan  pasien terkonfirmasi  COVID-19,  sedangkan  yang  tidak  memiliki  riawayat  kontak  sebanyak  203 orang (78,7%).

## PEMBAHASAN Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  yang  terkonfirmasi COVID-19  di  RSUD  Kota  Mataram  paling  banyak  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak  151 orang  (58,5%).  Kemampuan  tubuh  untuk  merespon  terhadap  infeksi  virus  berbeda  antara perempuan  dan  laki-laki.  Menurut  Takahashi  et  al.,  (2021)  terdapat  perbedaan  respon  imun antara  perempuan  dan  laki-laki  terhadap  infeksi  SARS-CoV-2  diantarnya  adalah  (1) perbedaan  tingkat  pro-inflamasi  imunitas  bawaan  yang  penting  yaitu chemokines dan cytokines  seperti  IL-8,IL-8  dan  CCL5  lebih  tinggi  pada  laki-laki;  (2)  adanya  respon  Sel  T yang lebih kuat pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki. Meskipun respon sel T pada
Variabel Kategori f (%) Keluhan Tidak ada keluhan 95 (36,8%) Ada keluhan 163 (63,2%) Gejala klinis Demam 92 (35,7%) Sesak 31 (12,0%) Batuk 91 (35,3%) Pilek 64 (24,8%) Pusing 7 (2,70%) Anosmia 41 (15,9%) Nyeri tenggorokan 27 (10,5%) Hilang pengecapan 1 (0,4%) Myalgia 3 (1,2%) Lemas 21 (8,10%) Mual 20 (7,8%) Muntah 10 (3,9%) Penurunan kesadaran 1 (0,4%) Riwayat Kontak Tidak ada 203 (78,7%) Ada 55 (21,3%)
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
laki-laki  lebih  rendah  terkait  perkembangan  penyakit,  akan  tetapi  tingkat  imunitas  bawaan cytokines  pada  laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  perempuan  terutama  dalam perkembangan  penyakit  COVID-19.  Menurut  WHO  (2020)  distribusi  infeksi  pada  laki-laki dan  perempuan  hampir  sama  yaitu  pada  laki-laki  sebesar  51%  dan  pada  perempuan  sekitar 47%.  Perbedaan  distribusi  infeksi  dan  kematian  antara  perempuan  dan  laki-laki  dapat dipengaruhi beberapa faktor diantaranya perbedaan geografi.

## Umur
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  berada  pada  rentang  usia  26–35 tahun  yaitu  sebanyak  56  orang  (21,7%).  Infeksi  Coronavirus      terutama  terjadi  pada  orang dewasa dengan  gejala klinis seperti pilek dan faringitis  (PDPI, 2020).  Kerentanan seseorang untuk  terinfeksi  COVID-19  antara  lain  yaitu  pada  seseorang  yang  mengalami immnunocompromis maupun  pada  populasi  normal.  Infeksi  COVID-19  mudah  terjadi  pada individu  dengan  sistem  kekebalan  tubuh  yang  lemah  seperti  lanjut  usia,  ibu  hamil  dan seseorang yang memiliki penyakit penyerta (PDPI, 2020). Penurunan sistem kekebalan tubuh seiring  dengan  peningkatan  usia,  hal  ini  dapat  diakibatkan  adanya  penurunan  produksi imunoglobulin dan penurunan produksi  sel T. Sel T disimpan dalam kelenjar limfe dan dalam limpa. Kelenjar limfe berperan dalam mempertahankan dan mengkoordinasikan respon imun yang  diperlukan  dalam  mengendalikan  virus,  salah  satu  diantaranya  adalah  virus  SARS-2. Virus SARS-CoV-2 bekerja pada limfosit terutama sel T CD4+ dan CD8+ (Xu et al., 2020).

## Gejala Klinis
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebagian  besar  pasien  memiliki  keluhan  yaitu sebanyak  163  pasien  (63,2%).  Hasil  identifikasi  lebih  lanjut  diketahui  bahwa  keluhan  atau gejala  klinik  yang  paling  banyak  dialami  adalah  demam  sebanyak  92  pasien  (35,7%)  dan batuk sebanyak 91 pasien (35,3%). Beberapa studi yang mendukung penelitian ini antara lain hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya  oleh  Levani  et  al.,  (2021)  terkait patogenesis,  manifestasi  klinik  dan  pilihan  terapi  pada  pasien  dengan  terinfkesi  COVID-19 yang  menunjukkan  bahwa  gejala  klinis  yang  dialami  pasien  antara  lain  adalah  demam, kelelahan  atau  myalgia,  dan  batuk  kering.    Selain  itu  hasil  penelitian  lain  yang  mendukung hasil  penelitian  ini  adalah  studi  yang  dilakukan  Susilo  et  al.,  (2020)  dalam  tinjaun  literatur terkini  tentang  Coronavirus  disease  2019,  yang  menguraikan  hasil  identifikasi  profil  klinis yang dialami pasien COVID-19 di beberapa negara seperti Cina, Singapura dan Amerika yang menunjukkan  bahwa  profil  klinis  yang  paling  banyak  terjadi  pada  pasien  COVID-19  adalah demam dan batuk. Secara klinik infeksi Covid-19 dapat menimbulkan gejala mulai dari gejala ringan,  gejala  sedang  dan  gejala  berat.  Gejala  klinis  yang  sering  ditemukan  pada  pasien diantaranya  adalah  demam  atau  suhu  lebih  dari  38 0 C,  batuk  dan  sesak  nafas  (PDPI,  2020) . Hasil studi  Bhatt et al., (2021) tentang karakteristik dari SAR-CoV, MERS-CoV dan SARS- CoV-2  didapatkan  bahwa  gejala  klinik    yang  paling  banyak  dialami  pasien  yang  terpapar SARS-CoV-2  adalah  demam  dan  batuk.  Selain  itu  gejala  klinik  lain  yang  dialami  pasien adalah myalgia, fatique dan anoreksia.

## Riwayat Kontak
Berdasarkan riwayat kontak, didapatkan sebanyak 55 pasien (21,3%) memiliki riwayat kontak erat  dengan  penderita  yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19.  Penularan  virus  corona  antar individu  dapat  terjadi  karena  adanya  kontak  erat  atau  melalui  interaksi  langsung  dengan seseorang yang terkonfirmasi COVID-19. Penularan virus corona antar individu dapat terjadi melalui  interaksi  dengan  keluarga,  teman  atau  kontak  dengan  seseorang  yang  telah  terpapar virus  corona  sebelumnya  (Nugroho  dkk,  2020).  Penularan  COVID-19  dapat  terjadi  melalui kontak erat dengan pasien yang telah terkonfirmasi positif COVID-19 sebelumnya.  Menurut
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Saptadi & Djamal (2021) yang dimaksud dengan kontak erat adalah seseorang yang memiliki riwayat  kontak  dengan  kasus terkonfirmasi  COVID-19  dengan  memenuhi  salah  satu  kriteria yaitu  (1)  kontak  tatap  muka  atau  berdekatan  dengan  seseorang    yang  terkonfirmasi  dalam radius  1  (satu)  meter  selama  15  (lima  belas)  menit  atau  lebih;  (2)  bersentuhan  fisik  secara langsung  dengan  pasien  terkonfirmasi;  (3)  memberika  perawatan  langsung  pada  seseorang yang terkonfirmasi tanpa menggunakan alat pelindung diri (APD) yang sesuai standar; dan (4) situasi  lain  yang  mengindikasikan  adanya  kontak  berdasarkan  penilaian  resiko.  Moda transmisi  SARS-CoV-2  yang  terjadi  dari  berbagai  mekanisme  misalnya  kontak  secara langsung, kontak secara tidak langsung, terpapar atau kontak erat pada orang yang terinfeksi, transmisi  melalui  udara,  sekresi  seperti  saliva  (air  liur)  dan  sekresi  pada  saluran  pernapasan atau  droplet  saluran  napas  yang  keluar  saat  orang  yang  terinfeksi  melalui  batuk,  bersin,  dan berbicara (WHO, 2020).

## S IMPULAN
Sebagian besar pasien COVID-19 adalah perempuan, rentang usia pasien antara 26-35 tahun, disertai manifestasi klinis yang paling banyak adalah demam tinggi dan batuk.  Dari riwayat kontak  sebagian  besar  pasien  tidak  pernah  terpapar  erat  dengan  pasien  yang  terkonfirmasi COVID-19.  Sehingga  dari  hasil  penelitian  tersebut  pentingnya  meningkatkan  imunitas terutama di masa pandemi dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan untuk mencegah penularan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bhatt, T., Kumar, V., Pande, S., Malik, R., Khamparia, A., & Gupta, D. (2021). A Review on COVID-19. Studies in Computational Intelligence , 924 (April), 25–42. https://doi.org/10.1007/978-3-030-60188-1_2
Destylya,  Dyana.  (2021). Karakteristik  Pasien  Covid-19  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji Adam Malik Medan Sumatera Utara.
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/38617
Jiang,  F.,  Deng,  L.,  Zhang,  L.,  Cai,  Y.,  Cheung,  C.  W.,  &  Xia,  Z.  (2020).  Review  of  the Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Journal of General Internal Medicine , 35 (5), 1545–1549. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05762-w
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19). Germas , 0–115. https://infeksiemerging. kemkes.go.id/download/REV-04_Pedoman_P2_COVID-19__27_Maret2020_TTD1.pdf [Diakses 11 Juni 2021].
Levani,  Prastya,  &  Mawaddatunnadila.  (2021).  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19): Patogenesis, Manifestasi Klinis dan Pilihan Terapi. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 17 (1), 44–57. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/6340
Li, X., Geng, M., Peng, Y., Meng, L., & Lu, S. (2020). Molecular immune pathogenesis and diagnosis  of  COVID-19. Journal  of  Pharmaceutical  Analysis , 10 (2),  102–108. https://doi.org/10.1016/j.jpha.2020.03.001
Liu,  K.,  Fang,  Y.  Y.,  Deng,  Y.,  Liu,  W.,  Wang,  M.  F.,  Ma,  J.  P.,  Xiao,  W.,  Wang,  Y.  N., Zhong, M. H., Li, C. H., Li, G. C., & Liu, H. G. (2020). Clinical characteristics of novel coronavirus  cases  in  tertiary  hospitals  in  Hubei  Province. Chinese  Medical  Journal , 133 (9), 1025–1031. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000744
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Nanshan Chen 1 , Min Zhou 2 , Xuan Dong 1 , Jieming Qu 2 , Fengyun Gong 3 , Yang Han 4 , Yang Qiu 5 , Jingli Wang 3 , Ying  Liu 6 , Yuan Wei 1 , Jia’an Xia 1 , Ting Yu 1 , Xinxin  Zhang  7,  L.  Z.  (2020).  IKKE  BRUG  Epidemiological  and  Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019 Novel Coronavirus Pneumonia in Wuhan, China: A DescriptNanshan Chen 1 , Min Zhou 2 , Xuan Dong 1 , Jieming Qu 2 , Fengyun Gong 3 , Yang Han 4 , Yang Qiu 5 , Jingli Wang 3 , Ying Li. Lancet , 395 (10223), 507–513.
Nugroho et al. (2020).  Literature Review  : Transmisi Covid-19 dari Manusia ke  Manusia di Asia. Journal Of Bionursing. Vol.2 No. 2
Pelayanan,  D.,  Primer,  K.,  Jenderal,  D.,  Kesehatan,  P.,  &  Kesehatan,  K.  (2020). pandemi COVID-19 dengan .
Saptadi,  G.,  &  Djamal,  H.  (2018).  Jurnal  Dialog  Penanggulangan  Bencana. Jurnal  Dialog Penanggulangan Bencana , 3 (2), 55–67.
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan, H., Sinto, R., Singh, G., Nainggolan, L., Nelwan, E. J., Chen, L. K., Widhani, A., Wijaya, E.,  Wicaksana,  B.,  Maksum,  M.,  Annisa,  F.,  Jasirwan,  C.  O.  M.,  &  Yunihastuti,  E. (2020).  Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini. Jurnal Penyakit  Dalam Indonesia , 7 (1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415
Takahashi, T., Ellingson, M. K., Wong, P., Israelow, B.,  Lucas, C., Klein, J., Silva, J., Mao, T., Oh, J. E., Lu, P., Venkataraman, A., Park, A., Liu, F., Meir, A., Sun, J., Wang, E. Y., Casanovas-massana, A., Wyllie, A. L., Chantal, B. F., … Albert, I. (2021). HHS Public Access  disease  outcomes (Vol.  588,  Issue  7837).  https://doi.org/10.1038/s41586-020- 2700-3.Sex
WHO. (2020). Transmisi SARS-CoV-2: implikasi terhadap kewaspadaan pencegahan infeksi . 1–10.
Wu  Z,  McGoogan  JM.  Characteristics  of  and  Important  Lessons  from  the  Coronavirus Disease  2019  (COVID-19)  Outbreak  in  China:  Summary  of  a  Report  of  72314  Cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA - J Am Med Assoc. 2020;323(13):1239–42
Xu, G., Ye, M., Zhao, J., Liu, F., & Ma, W. (2020). New view on older adults with COVID- 19: comments on “SARS-CoV-2 and COVID-19 in older adults: what we may expect regarding pathogenesis, immune responses, and outcomes.” GeroScience , 42 (5), 1225– 1227. https://doi.org/10.1007/s11357-020-00232-x
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  587 - 594, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal