## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KANKER PAYUDARA DENGAN PELAKSANAAN BREAST SELF EXAMINATION (BSE)/ PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI)
Fitria Jannatul Laili*, Ai Nur Zannah**, Siti Mudawamah***
*, **, *** STIKES dr. SOEBANDI Jember

## ABSTRACT
Introduction:  breast  cancer  is  the  second  most  frequent  cancer  among  worldwide  and  the leading form  of  cancer  among  women.  Its  incidence  having  increased  significantly  over  recent  decades. Early detection and effective treatment are the most important factors that can reduce the morbidity and  mortality  associated  with  breast  cancer.  One  of  the  methods  of  early  detection  is  bse. Midwifery  students  have  responsibility  not  only  for improvement  knowledge  and  care  of  women about prevention breast cancer, in particular with bse, but also improvement of own health. Bse as a health behaviour is influenced of many factors, for example is knowledge.
The  purpose:  to  know  correlation  between  knowledge  of  breast  cancer  and  bse  of  midwifery student on medicine faculty airlangga university.
Methodology:  this  study  was  analitical  method  by  cross-sectional  in  its  design  to  see  correlation between  knowledge  of  breast  cancer  as  independent  variable  and  bse  as  a  dependent  variable. Populations in this study were midwifery students which are consisted of 100 people. Sample was taken by probability sampling with amount 88 respondents. The instrument for collecting data was questioner. Data analysis was used coefficient correlation spearman rank.
Results: those were 25% respondents who had lack knowledge about breast cancer remainder had enough  (43,18%)  and  knowledgeable  (31,82%).  Beside  that,  most  of  respondents  had  performed bse  (48%)  but  only  7,95%  who  had  performed  bse  regularly.  This  study  showed  that  be  found moderate  correlation  and  significant  between  knowledge  of  breast  cancer  and  bse  of  midwifery students (p-value=0.003; α=0.05) with coefficient correlation spearman rank was 0.26.
Conclusion: knowledge about breast cancer has contribution approximately 28,57% to perform bse. There  is  hoped  that  midwifery  students  can  perform  bse  regularly  and  always  improve  about knowledge  of  breast  cancer  so  they  can  educate  other  women  about  this  important  preventive procedure. Besides that it is also expected to be conducted a furthermore research about factors that influence to bse.
Key word: knowledge, breast cancer, breast self examination (BSE)

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  adalah  kanker yang  berasal  dari  kelenjar,  saluran kelenjar, dan jaringan penunjang payudara (Purwatiningsih, 2007). Kanker payudara  merupakan  kanker  tersering kedua  di  seluruh  dunia  dan  merupakan kanker terbanyak yang menyerang wanita.  Insiden  kanker  ini  meningkat secara  signifikan  dalam  dekade  terakhir (Carelli,  2007).  Data  dari  negara  barat menyebutkan bahwa 1 dari setiap 8 orang berisiko  terkena  kanker  payudara  dan kanker payudara ini merupakan penyebab kematian  tertinggi  akibat  kanker  pada wanita  ( American  Cancer  Society ,  2000
dalam  Aydin,  2008).  Kocer,  2009 menyebutkan  bahwa  saat  ini,  kanker merupakan  penyebab  kematian  tersering kedua  (22%)  di  negara  maju  setelah penyakit kardiovaskuler sedangkan kanker  payudara  merupakan  tipe  kanker tersering  yang  menyebabkan  kematian pada wanita baik di negara maju maupun di negara berkembang.
Menurut WHO dalam Njoto 2008, 8-9%  wanita  akan  mengalami  kanker payudara  dalam  hidupnya.  Di  Kanada tahun  2005  penderita  kanker  payudara diperkirakan mencapai 21.600 wanita dan 5.300  orang  akan  meninggal  dunia, demikian  sebuah  laporan  di Canadian
Cancer  Society .  Sedangkan Australian
Institute of Health and Welfare melaporkan, 1 dari 11 wanita di Australia menderita  kanker  payudara  sebelum  usia 75  tahun  (Kusminarto,  2009).  Selain  itu, lebih  dari  580.000  kasus  baru  ditemukan di  berbagai  negara  berkembang  setiap tahunnya  dan  kurang  lebih  372.000 pasien  meninggal  karena  penyakit  ini (Njoto, 2008). Menurut survei terakhir di dunia,  setiap  tiga  menit  ditemukan seorang  penderita  kanker  payudara  baru dan  setiap  11  menit  ditemukan  seorang wanita meninggal karena kanker payudara (Purwatiningsih, 2007).
Menurut  data patology  based cancer  registry yang  dilakukan  oleh ikatan  patologi  anatomi  Indonesia  yang bekerjasama  dengan  yayasan  kanker Indonesia,  kanker  payudara  di  Indonesia merupakan  kanker  yang  sering  dijumpai dan  menduduki  peringkat  kedua  dari semua  jenis  kanker  yang  sering  diderita (Luwia,  2004).  Sebuah  perhitungan ekstrapolasi statistik didasarkan pada data penderita  kanker  payudara  di  Amerika, Kanada,  dan  Australia  yang  terdapat  di Website  Imagints  the  Breast  Health Resource menunjukkan  angka  prevalensi penderita  kanker  payudara  di  Indonesia sebesar 876.665 (Kusminarto, 2009).  Menurut Yayasan Kanker Payudara  Jakarta,  10  dari  10.000  wanita terkena  kanker  jenis  ini.  Data  lain menyatakan bahwa di Indonesia, insidensi kanker payudara sebesar 18 per 100.000  penduduk  wanita  atau  180  per 100.000  penduduk,  sedangkan  pada  pria kemungkinannya 1:100 dari wanita.
Di  Surabaya,  menurut  Fierman 2006,  kasus  kanker  payudara  menjadi perhatian  khusus  karena  dalam  sepuluh tahun  terakhir,  jumlah  kasus  baru meningkat  hampir  12  persen  per  tahun dan  usia  penderita  pun  semakin  muda. Semakin  banyak  perempuan  usia  20-an yang  terkena,  bahkan  di  usia  remaja. Menurut  dr  Heru  Purwanto  SpB  (K) Onk., kepala Poliklinik Onkologi RSU dr Soetomo  yang  dilansir  Jawa  Pos  dalam
Fierman,  2006  mengungkapkan  bahwa, peningkatan  jumlah  kasus  baru  pertahun bukanlah  fenomena  yang  mengejutkan tetapi  yang  mengejutkan  adalah  ketika kanker  (payudara) ini mampu menggeser kanker  mulut  rahim.  Peningkatan  jumlah kasus  baru  yang  didapat  Jawa  Pos  dari RS  Onkologi  Surabaya  (RSOS)  antara 1995  hingga  2005  lalu,  peningkatannya konsisten,  yaitu  11,94  persen  per  tahun. Data  2  tahun  terakhir  dari  RSOS  juga mencatat  bahwa  pada  tahun  2007  pasien baru  kanker  payudara  sebanyak  194 dengan  5329  kunjungan  dan  meningkat menjadi  207  pada  tahun  2008  dengan kunjungan sebanyak 5281.
Problem  kanker  payudara  ini menjadi lebih besar lagi karena lebih dari 50-70%  penderita  datang  ke  fasilitas kesehatan  pada  stadium  yang  sudah lanjut.  Akibatnya  penanganan  kanker payudara  hanya  berkisar  pada  tujuan valiatif atau meringankan gejala saja. Hal itulah yang menyebabkan insiden, morbiditas  dan  mortalitas  akibat  kanker payudara  di  Indonesia  masih  cukup tinggi.  Padahal,  jika  dideteksi  sejak  dini, penyakit  ini  sebetulnya  bisa  diobati sampai sembuh (Luwia, 2004).
Penyebab spesifik kanker payudara  masih  belum  diketahui,  tetapi menurut  Moningkey  dan  Kodim  dalam Wikipedia  2009  terdapat  banyak  faktor yang  diperkirakan  mempunyai  pengaruh terhadap  terjadinya  kanker  payudara diantaranya  adalah  faktor  reproduksi, penggunaan hormon, penyakit fibrokistik, konsumsi  lemak,  radiasi,  serta  riwayat keluarga dan faktor genetik.
Beberapa upaya pencegahan dapat dilakukan  seperti  upaya  pencegahan primer  yang  dapat  dilakukan  melalui upaya menghindarkan diri dari keterpaparan  pada  berbagai  faktor  risiko. Melaksanakan  pola  hidup  sehat  seperti merubah  kebiasaan  hidup  ( lifestyle ) konsumsi  lemak  tinggi,  menggunakan proteksi  terhadap  bahan  karsinogenik, menggunakan bahan/makanan yang dapat mencegah  proses  karsinogenik  dll.  juga
merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan primer (Gilang, 2000).
Selain itu, masih menurut Gilang, 2000 bahwa sangat penting juga melakukan  upaya  pencegahan  sekunder atau  disebut  juga  skrining/deteksi  dini karena  setiap  wanita  yang  normal  dan memiliki  siklus  haid  normal  merupakan populasi  at  risk dari  kanker  payudara. Skrining  ini  dianggap  sebagai  upaya paling  rasional  untuk  menurunkan  angka kematian akibat kanker payudara. Penelitian  skrining  terhadap  kanker payudara ini dilakukan pertama kali oleh Health  Insurance  Plan  of  Greater  New York tahun  1963,  hasilnya  mampu menurunkan  angka  kematian  antara  20 hingga  25  persen  pada  kelompok  umur lebih  dari  50  tahun.  Cara  pemeriksaan untuk  pelaksanaan  skrining  terdiri  dari Breast  Self  Examination (BSE)  atau Pemeriksaan
Payudara Sendiri
(SADARI), Clinical  Breast  Examination (CBE)  atau  pemeriksaan  oleh  tenaga kesahatan  dan  pemeriksaan  penunjang atau mamografi ( American Cancer Society ,  2000  dalam  Aydin,  2008  dan Memis, 2009).
Umumnya, kanker payudara stadium  awal  tidak  memberikan  gejala yang  berarti,  tetapi  penemuan  sedini mungkin kanker payudara yang didiagnosa  dan  diobati  secara  betul  dan optimal  pada  stadium  I  akan  menambah harapan  hidup  dan  kesembuhan  5  tahun untuk  stadium  I    90-98%,  untuk  stadium II  60-90%,  stadium  III  40-70  %  dan  5- 20%  untuk  stadium  IV  (Purwanto  dalam Soetantini,  2009).  Sehingga,  usaha  satu- satunya  untuk  meningkatkan  angka penyembuhan  pasien  kanker  payudara ialah dengan menemukan kanker tersebut pada  stadium  sedini  mungkin.  Semakin dini  diketahui  keberadaannya,  semakin besar  kemungkinan  dapat  disembuhkan dengan penanganan yang lebih tepat.
American
Cancer
Society menyarankan  bahwa  setiap  wanita  harus tahu  bagaimana  keadaan  payudara  yang normal  dan  mengenali  apabila  ada
perubahan  pada  payudaranya  sehingga dengan segera dapat menghubungi petugas  kesehatan.  Menurut  Carelli, 2008,  walaupun  saat  ini  mammografi diakui  sebagai  metoda  terbaik  dalam mendeteksi  secara  dini  kanker  payudara, tetapi  di  negara-negara  berkembang metoda  ini  tidak  cukup  tersedia  untuk seluruh  wanita  sebagaimana  disarankan secara  internasional.  Sebagai  salah  satu metoda alternatif, BSE/SADARI merupakan  cara  yang  cukup  penting, murah dan efektif untuk dapat mendeteksi  secara  dini  kanker  payudara dan memungkinkan wanita segera mendapatkan penanganan. BSE/SADARI telah direkomendasikan American Cancer
Society dan  banyak  perkumpulan  medis internasional meskipun efek dalam menurunkan  kematian  masih  menjadi kontroversi. Desiminasi pelaksanaan BSE/SADARI  masih  sangat  penting terutama  pada  negara-negara  dengan fasilitas  dan  pelayanan  yang  masih terbatas.  BSE/SADARI  menjadi  suatu metode  untuk  menstimulasi  wanita  agar menggunakan fasilitas kesehatan sehingga  BSE/SADARI  masih  menjadi metoda  yang  cocok  dan  penting  untuk mendeteksi  secara  dini  kanker  payudara karena hampir 86% benjolan di payudara ditemukan oleh penderita sendiri (Carelli et all, 2007).
Foster  dan  Constanta  dalam Wikipedia  2009  menemukan  bahwa kematian  oleh  kanker  payudara  lebih sedikit  pada  wanita  yang  melakukan BSE/SADARI  dibandingkan  yang  tidak. Walaupun sensitivitas BSE/SADARI dalam mendeteksi kanker payudara hanya 26%, bila dikombinasikan dengan mammografi maka sensitivitas mendeteksi secara dini menjadi 75%. Hacker 2001, menyebutkan bahwa meskipun BSE/SADARI merupakan suatu teknik
penyaringan/deteksi  dini  yang  sederhana dan  baik  untuk  penyakit  payudara  serta tidak  mahal,  tidak  nyeri,  nyaman  dan
tidak berbahaya namun hanya sekitar dua pertiga wanita mempraktekkannya sekurang-kurangnya sekali dalam setahun dan hanya sepertiga
yang mempraktekkannya  setiap  bulan  seperti yang  dianjurkan.  Dari  wanita  yang melakukan  teknik  itu,  hanya  sekitar setengahnya  yang  melakukan  dengan benar.  Tetapi,  apabila  dianjurkan  oleh petugas kesehatan, maka semakin banyak wanita yang mempraktikkan BSE/SADARI secara teratur dan semakin besar  proporsi  yang  melakukan  teknik tersebut  dengan  benar.  Sebagai  provider kesehatan,  bidan  memiliki  tanggung jawab untuk  memberikan informasi  yang benar  kepada  para  wanita  untuk  dapat melakukan  BSE/SADARI  dengan  benar dan secara reguler/teratur.
Penelitian  di  Turki  menunjukkan bahwa  53%  mahasiswa  bidan  sudah melaksanakan  BSE/SADARI.  Sementara itu, data tentang pelaksanaan BSE/SADARI  pada  mahasiswa  Program Studi  DIII  Kebidanan  STIKES  dr. SOEBANDI  belum  tersedia.  Dari  studi pendahuluan yang dilakukan pada mahasiswa Program Studi DIII
Kebidanan  STIKES  dr.  SOEBANDI  dari 12  orang  yang  dilakukan  wawancara, hanya 2 orang saja yang rutin melakukan BSE/SADARI  setiap  bulan.    Padahal, selain  sangat  baik  untuk  diri  sendiri  juga untuk  dapat  menjadi role  model yang baik  bagi  klien,  mahasiswa  Program Studi  DIII  Kebidanan  STIKES  dr. SOEBANDI  sebaiknya  mempraktikkan BSE/SADARI itu sendiri sebelum memberikan  nasehat/saran  kepada  klien karena,  selain  memiliki  tanggung  jawab untuk meningkatkan kesehatan masyarakat,  mahasiswa  Program  Studi DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI juga  memiliki  tanggung  jawab  untuk meningkatkan kesehatannya sendiri.
Menurut Carelli dkk 2007, efektifitas pelaksanaan  BSE/SADARI itu sendiri  dipengaruhi  oleh  pengetahuan pemeriksa,  petunjuk  yang  mereka  terima dan  kebiasaan  dalam  melaksanakan
BSE/SADARI.  Selain  itu,  teori  perilaku yang  diungkapkan  oleh  Lawrence  Green dalam Notoatmodjo 2007, juga menyebutkan bahwa pengetahuan merupakan  faktor  yang  mempengaruhi pelaksanaan  perilaku  kesehatan  dari faktor  predisposing  selain  dari  sikap, kepercayaan, tradisi dan nilai.
Mahasiswa  Program  Studi  DIII Kebidanan  STIKES  dr.  SOEBANDI merupakan  bidan  dan  calon  bidan  serta merupakan salah satu  provider kesehatan yang memiliki peran yang sangat penting dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan kepedulian  wanita  terhadap  usaha-usaha pencegahan  seperti  deteksi  dini  kanker payudara, khususnya dengan
BSE/SADARI  ini  untuk  menurunkan morbiditas  dan  mortalitas  akibat  kanker payudara. Berdasarkan latar belakang
tersebut, peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang kanker payudara dengan pelaksanaan
BSE/SADARI pada mahasiswa
Program Studi DIII
Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  analitik  korelasional  untuk melihat seberapa besar hubungan pengetahuan  tentang  kanker  payudara sebagai  variabel independent dengan pelaksanaan BSE/SADARI sebagai variabel dependent .  Pendekatan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah pendekatan C ross Sectional , yaitu pengumpulan  data  dilakukan  sekaligus pada suatu saat ( point time approach ).
Populasi  yang  dijadikan  subjek penelitian  ini  adalah  mahasiswa STIKES dr.  SOEBANDI yang  berjumlah  100 orang.  Mahasiswa  Prodi  DIII  Kebidanan dipilih dijadikan populasi karena merupakan  bidan  dan  calon  bidan  yang memiliki  peran  yang  penting  dalam upaya  promotif  dan  preventif,  khususnya terhadap pelaksanaan BSE/SADARI sebagai  metoda  skrining  untuk  kanker
Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Kangker........................ Fitria Jannatul Laili, hal. 285 - 294
payudara.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  mahasiswa  Prodi  DIII  Kebidanan dengan  jumlah  100  responden  yang memenuhi  kriteria  Inklusi  Mahasiswa Prodi  DIII  Kebidanan  yang  bersedia menjadi  responden.  Sedangkan  kriteria Ekslusi:
Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan  yang  sedang  sakit  atau  cuti pada saat dilakukan
penelitian
(pengambilan data) dan Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan yang
tidak menandatangani lembar informed consent (tidak bersedia menjadi responden)

## HASIL
Hasil  penelitian  akan  dipaparkan  sebagai berikut.
Data  ini  menggambarkan  karakteristik responden yang menjadi sampel penelitian  meliputi  usia,  pendidikan terakhir, dan status perkawinan.
Responden  adalah  mahasiswa  Prodi  DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI
Tabel  5.1  Distribusi Frekuensi  Responden berdasarkan Usia
Usia f % < 20 tahun 42 47,72 20-35 tahun 46 52,27 Jumlah 88 100
Berdasarkan tabel 5.1 diatas, dapat dilihat bahwa  usia  responden  sebagian  besar (52.27%)  berada  pada  usia  reproduksi sehat yaitu antara 20-35 tahun.
Tabel  5.2  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan Pendidikan Terakhir
Pendidikan terakhir f % SMU sederajat 88 100 Jumlah 88 100
Jika  dilihat  dari  tabel  5.2,  seluruh responden yaitu sebanyak 100% memiliki latar belakang pendidikan terakhir SMU.
Tabel  5.3  Distribusi Frekuensi  Responden berdasarkan Status Perkawinan
Status Perkawinan f % Belum menikah 86 97,72 Menikah 2 2,27 Jumlah 88 100
Dari tabel 5.3 dapat dilihat bahwa hampir seluruh  responden  dalam  penelitian  ini belum menikah yaitu sebesar 97,72% dan hanya  sebagian  kecil  saja  yaitu  2,27% yang sudah menikah.
Pengetahuan  Responden  tentang  Kanker Payudara Data dibawah ini menggambarkan pengetahuan  responden  tentang  kanker payudara.  Jumlah  responden  berdasarkan pengetahuannya tentang kanker payudara dapat dilihat pada tabel 5.4. Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan  tentang  Kanker  Payudara pada  Mahasiswa  Prodi  DIII  Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI Tahun 2014 Pengetahuan f % Baik 28 31,81 Cukup 38 43.18 Kurang 22 25 Jumlah 88 100 Dengan melihat tabel 5.4, ternyata masih ditemukan sebagian kecil (25%)
mahasiswa  yang  memiliki  pengetahuan kurang  tentang  kanker  payudara.  Hal tersebut berdasarkan skor pilihan responden terhadap pernyataan- pernyataan  yang  diajukan  dalam  angket penelitian mengenai pengetahuan tentang kanker payudara. Pelaksanaan BSE/SADARI oleh Responden Untuk  pelaksanaan  BSE/SADARI  yang dilakukan  oleh  responden  dalam  6  bulan terakhir dapat dilihat pada tabel 5.5.
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan BSE/SADARI pada Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI Tahun 2014 Pelaksanaan BSE/SADARI f % Tidak pernah (0 kali) 33 37,5 Tidak regular (1-5 kali) 48 54,54 Regular (≥ 6 kali) 7 7,96 Jumlah 88 100
Berdasarkan  tabel  5.5  menunjukkan bahwa dari 88 responden, hanya sebagian kecil  saja  (7,96%)  mahasiswa  Prodi  DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI yang telah melaksanakan BSE/SADARI secara
regular (melaksanakan tiap bulan). Tetapi dari  keseluruhan  responden,  sebagian besar  (54,54%)  telah  melaksanakan BSE/SADARI  walaupun  masih  ada 37,5% yang tidak melakukan BSE/SADARI dalam 6 bulan terakhir. Hubungan  Pengetahuan  tentang  Kanker Payudara dengan Pelaksanaan BSE/SADARI Hubungan antara pengetahuan  tentang  kanker  payudara dengan  pelaksanaan  BSE/SADARI  pada mahasiswa Prodi DIII Kebidanan
STIKES  dr.  SOEBANDI  dapat  dilihat pada tabel silang berikut ini:
Tabel 5.6 Hubungan Pengetahuan tentang Kanker Payudara dengan Pelaksanaan BSE/SADARI pada Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI tahun 2014 Pengetahuan tentang kanker payudara Pelaksanaan BSE/SADARI Total Tidak pernah Tidak reguler Reguler f % f % f % f % Baik 10 30.3 16 33.33 2 28.57 28 31.82 Cukup 12 36.36 22 45.83 4 57.14 38 43.18 Kurang 11 33.33 10 20.83 1 14.29 22 25 Jumlah 33 37.5 48 54.55 7 7.95 88 100
Tabel 5.6 diatas menunjukkan bahwa pelaksanaan BSE/SADARI secara reguler jumlahnya hanya 28,57%.
Sedangkan  untuk  melihat  derajat  hubungan  antara  variabel  pengetahuan  tentang  kanker payudara dengan variabel pelaksanaan BSE/SADARI digunakan korelasi Rank-Spearman. Dari Output  software SPSS  didapatkan  nilai  koefisien  korelasi  Rank-Spearman  sebesar 0,260 dan p-value yang diperoleh sebesar = 0.003.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan
Responden tentang Kanker Payudara Pengetahuan tentang kanker
payudara  dalam  penelitian  ini  meliputi definisi, stadium, faktor risiko, tanda dan gejala, serta pencegahan termasuk didalamnya tentang BSE/SADARI. Berdasarkan hasil penelitian, pengetahuan  tentang  kanker  payudara pada  mahasiswa  Prodi  DIII  Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI cukup bervariasi.  Mahasiswa  yang  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  31,82%, sedangkan  yang  memiliki  pengetahuan cukup 43.18% dan masih ada mahasiswa yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang yaitu sebanyak 25%.
Dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat bahwa semakin cukup umur, pengetahuan responden  khususnya  tentang  kanker payudara  semakin  meningkat  sebagai akibat  dari  pengalaman  dan  kematangan jiwa khususnya dalam hal berfikir seperti dinyatakan  oleh  Hurlock,  1998  dalam
Nursalam,  2001.  Selain  itu  juga  risiko terjadinya kanker payudara terus meningkat  seiring  dengan  bertambahnya usia.
Hasil penelitian Uzun tahun 2003 menunjukkan lebih dari setengah mahasiswa  perawat  dan  bidan  di  Turki, mengungkapkan bahwa mereka
mendapatkan  informasi  tentang  kanker payudara dan BSE/SADARI dari kurikulum pendidikan dan sumber tertulis seperti  buku,  majalah  dan  brosur  sebagai sumber  informasi  terpenting  (Memis 2009). Menurut Nursalam, 2001,
pendidikan diperlukan untuk
mendapatkan  informasi  misalnya  hal-hal yang  menunjang  kesehatan,  sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup individu tersebut.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  seluruh  responden (100%) yang memiliki pengetahuan yang kurang  tentang  kanker  payudara  adalah responden  yang  belum  menikah.  Hal tersebut  kemungkinan  disebabkan  karena
belum adanya kepedulian terhadap kesehatan payudara disamping masih ada anggapan bahwa payudara merupakan hal tabu,  apalagi  bagi  wanita  yang  belum menikah.  Selain  juga  kemungkinan dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lainnya seperti  kepercayaan,  lingkungan,  sumber daya yang dimiliki seperti fasilitas, uang, waktu, tenaga dan sebagainya.

## Pelaksanaan BSE/SADARI
BSE/SADARI adalah suatu upaya deteksi  dini  kanker  payudara  yang  tidak mahal,  tidak  nyeri,  nyaman  dan  tidak berbahaya  (Hacker,  2001)  Keefektifan BSE/SADARI  dalam  menemukan  massa pada payudara sebagian  besar tergantung dari  ketelitian  dan  kecermatan  dalam melakukan pemeriksaan. Misalnya pemeriksaan  harus  dilakukan  secara regular  dengan  teknik  inspeksi  dan palpasi  yang  benar  (Khatib  &  Motjtabai, 2006 dalam Memis 2009).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa sebagian besar (61.6%) mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI telah
melaksanakan BSE/SADARI. Hasil penelitian  yang  didapatkan  ini  juga hampir  serupa  dengan  penelitian  Memis dkk  yang  dilakukan  pada  mahasiswa bidan  dan  perawat  di  Turki  yang menunjukan bahwa sebagian besar responden (n=129,
53%) sudah melakukan BSE/SADARI. Penelitian  Budden  dalam  Kocer
2009  mencatat  bahwa  sekitar  96% mahasiswa perawat melaksanakan BSE/SADARI  dalam  satu  tahun  tetapi hanya 46% (kurang dari
setengahnya/hampir  setengahnya)  yang melaksanakan BSE/SADARI secara rutin tiap  bulan.  Begitu  pula  beberapa  hasil penelitian  dari  Persson,  Svensson  &  Ek, 1997; Aslan et al; Fung, 1998; Odusanya
& Taylor, 2001; Cavdar et al, 2007 dalam Memis 2009 menyebutkan bahwa walaupun sebagian besar (54-62%) wanita melaksanakan BSE/SADARI
tetapi  hanya  sekitar  11-46%  saja  yang melakukan secara regular.
Hasil-hasil penelitian tersebut diatas  sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini bahwa  walaupun  sebagian  besar  (61.6%) mahasiswa Prodi DIII Kebidanan
STIKES dr. SOEBANDI telah melakukan  BSE/SADARI  tetapi  hanya sekitar 14.4% saja dari seluruh responden yang  melakukan  BSE/SADARI  secara regular (melaksanakan tiap bulan).
Menurut Baig & Ali, 2006 dalam Memis 2009,  keefektifan  BSE/SADARI  itu sendiri tergantung dari pendidikan, pelaksanaan, konsistensi, dan regularitasnya.  Beberapa  alasan  yang diungkapkan responden berkaitan dengan pelaksanaan  BSE/SADARI  yang  tidak dilakukan  secara  rutin/regular  adalah karena  tidak  mengetahui  secara  pasti praktik  BSE/SADARI  yang  benar  dan tepat,  mengalami  kesulitan  mendeteksi perubahan  pada  payudara,  takut  apabila menemukan  benjolan  yang  lain  dari biasanya, lupa dan rasa malas.
Hubungan Pengetahuan tentang Kanker Payudara dengan Pelaksanaan BSE/SADARI
Untuk  melihat  derajat  hubungan antara pengetahuan tentang kanker payudara dengan pelaksanaan BSE/SADARI  digunakan  korelasi  Rank- Spearman.  Dari output  software SPSS, dihasilkan  nilai  koefisien  korelasi  Rank- Spearman’s  ( r s)  sebesar  0,26.  Artinya derajat  hubungan  antara  pengetahuan tentang kanker payudara dengan pelaksanaan BSE/SADARI adalah sebesar  0,26  atau  26%.  Dengan  nilai koefisien  korelasi  sebesar  0.26  tersebut, menurut  Riyanto,  2009  kedua  variabel tersebut  memiliki tingkat  hubungan  yang sedang.
Dari  hasil output  software SPSS juga  didapatkan  nilai  p-value  sebesar 0.003.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa pengetahuan  tentang  kanker  payudara memiliki  hubungan  yang  signifikan secara  statistik  dengan  pelaksanaan
BSE/SADARI. Nilai
kontribusi pengetahuan  tentang  kanker  payudara terhadap pelaksanaan BSE/SADARI dapat dilihat dengan koefisien determinasi  ( 2 R )  yaitu  sebesar  0,0676 atau 6.76%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada mahasiswa  FK  UII  Jogjakarta  angkatan 2004  yang  menyebutkan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan  tentang  SADARI  terhadap pelaksanaan  SADARI  (Junita,  2009). Tetapi hasil tersebut berbeda dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  Lestari  tahun 2009 yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan tentang kanker payudara dengan perilaku SADARI pada wanita usia 30-66 tahun di desa Parean Kangin, Tabanan-Bali.
Hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  tentang  kanker  payudara dengan  perilaku  BSE/SADARI  dalam penelitian  ini  sesuai  dengan  beberapa teori  tentang  perilaku  kesehatan  yang sudah  ada.  Notoatmodjo  (2007)  dalam bukunya  tentang  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku menyebutkan bahwa perilaku manusia merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan seperti: pengetahuan, keinginan, kehendak, minat,  motivasi,  persepsi,  sikap  dan  lain sebagainya. Pengetahuan juga merupakan faktor  predisposisi    yang  penting  dalam membentuk  perilaku  yang  berkaitan dengan  kesehatan  berdasarkan  teori Green.
Selain  dua  teori  diatas,  teori WHO juga menyimpulkan bahwa perilaku kesehatan seseorang atau masyarakat  ditentukan  oleh  pemikiran dan  perasaan  orang  tersebut  yakni  dalam bentuk  pengetahuan,  persepsi,  sikap, kepercayaan  dan  nilai.  Sementara  itu, teori  Snehandu  B.  Kar  salah  satunya menitikberatkan pada ada tidaknya sumber informasi tentang kesehatan yang akan  menentukan  perilaku  kesehatan seseorang  atau  masyarakat.  Jadi  dapat diambil  kesimpulan  dari  beberapa  teori
diatas dan dari hasil penelitian ini bahwa pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting dalam membentuk perilaku seseorang. Dengan pengetahuan yang dimiliki,  khususnya  pengetahuan  tentang kanker  payudara,  diharapkan  terjadinya proses  perubahan  perilaku  atau  perilaku seperti pelaksanaan BSE/SADARI
didasarkan  pada  kesadaran  akan  manfaat suatu perilaku tersebut sehingga pelaksanaan BSE/SADARI pada individu tersebut dapat bersifat langgeng. Sementara itu, walaupun keefektifan BSE/SADARI dalam
menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas kanker  payudara  masih  diperdebatkan, namun pada negara-negara yang mayoritas  kanker  payudara  ditemukan pada stadium lanjut, maka BSE/SADARI masih  menjadi  hal  yang  potensial  untuk dapat mendeteksi adanya perubahan pada payudara terkait dengan kanker payudara. Sehubungan  dengan  hal  tersebut  dan keterbatasan  dari  penelitian  ini,  maka penelitian  lebih  lanjut  masih  perlu dilakukan  untuk  melihat  faktor-faktor lain  yang  memiliki  pengaruh/hubungan terhadap pelaksanaan BSE/SADARI serta sejauhmana  keefektifan  BSE/SADARI dalam  mendeteksi  secara  dini  kanker payudara.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan pada bab sebelumnya, peneliti  dapat  mengambil  kesimpulan bahwa  masih  ada  sebagian  kecil  yaitu sekitar  24.8%  mahasiswa  Prodi  DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang tentang  kanker  payudara.  Sementara  itu, sudah sebagian besar (61.6%) mahasiswa Prodi  DIII  Kebidanan  STIKES  dr. SOEBANDI  yang  telah  melaksanakan BSE/SADARI tetapi hanya sekitar 14.4% saja  yang  melakukan  BSE/SADARI secara reguler (setiap bulan).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan
Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Kangker........................ Fitria Jannatul Laili, hal. 285 - 294
yang  sedang  tetapi  signifikan  antara pengetahuan  tentang  kanker  payudara dengan  pelaksanaan  BSE/SADARI  pada mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKES dr. SOEBANDI (p-value=0.003) dengan nilai koefisien korelasi Spearman
0.26  serta  pengetahuan  tentang  kanker payudara memiliki nilai kontribusi sebesar  6.75%  terhadap  pelaksanaan BSE/SADARI .

## DAFTAR PUSTAKA
A  Kocher,  G.  Ertem,  2009. “Breast  self examination  among  nurses  and midwives in Odemis health district  in  Turkey”. Diakses  dari ProQuest: Indian Journal of Cancer.  Mumbai:  2009.  Volume 46. Edisi 3; pg. 208, 5 pg. Anonim, 2009. Kanker Payudara . Diakses  tanggal  19  Oktober  2009 dari http://www.kanker payudara.wikipedia.htm Arikunto,  Suharsimi,  2007. Manajemen
Penelitian .  Cetakan  kesembilan  Jakarta:
PT. Rineka Cipta
Arikunto,  Suharsimi,  2002. Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktik) . Jakarta: PT. Asdi
Mahasatya
Aydin, ilknur, 2007, “ Factors  associated with  breast  self  examination practice  and  beliefs  in  female workers  at  Moslem  community ” Diakses dari ScienceDirect:
European  Journal  of  Oncologic Nursing,  volume  12,  issue  2, April 2008, pp. 127-133 Carelli,  Ivo;  Pompei,  Luciano  Melo; Matos, Clarissa Santiago; Ferreira, Helosoisa Garcia; Fernandes,  Cesar  Eduardo;  and Peixoto, Sergio 2007, “ Knowledge, attitude and practice of  breast  care  examination  in female population of metropolitan Sao Paulo ”. Diakses dari ScienceDirect: The Breast,
Journal  volume  17,  Issue  3,  June 2008, pp. 270-274
Dahlan,  Sopiyudin,  2004. Statistik  Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan :  Uji Statistik  dengan  menggunakan
SPSS  Program  12  Jam.  Cetakan pertama.  Jakarta: PT ARKANS Fierman, 2006. Perangi Kanker Payudara .  Diakses:  tanggal  19 Oktober 2009 dari http://www.google.com/Aceh Forum  Comunity  Perangi  Kanker Payudara-RSOS.htm
Gilang,  2000. Kanker  Payudara,  Momok bagi  Setiap  Wanita .  Diakses:
tanggal  19  Oktober  2009      dari http://www.Pusat Data & Informasi PERSI.htm
Hacker,  F  Neville,  2001. Essensial Obstetri  dan  Ginekologi .  Edisi kedua. Jakarta: Hipokrates. hal.483-484, 490-491 Hasan,  Iqbal,  2004. Analisis  Data Penelitian Dengan Statistik .
Cetakan  pertama.  Jakarta:  PT Bumi Aksara
Hidayat,  Alimul  Azis,  2007. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis  Data .  Edisi  pertama. Jakarta: Salemba Medika Junita,  Ratna  Sari,  2009. Pengaruh pengetahuan  tentang  SADARI terhadap perilaku SADARI . Abstrak  Karya  Tulis  Ilmiah  FK UII  Jogjakarta.  Diakses  tanggal  1 Desember 2009 dari http://www.google.co.id/pengaruh -pengetahuan-tentang-SADARI- terhadap-perilaku-SADARI.htm
Kusminarto  2009. Deteksi  Sangat  Dini Kanker Payudara, Jawaban Untuk Menghindar . Diakses
tanggal  19  Oktober  2009    dari http://www.depkes.co.id/Deteksi Sangat  Dini  Kanker  Payudara, Jawaban Untuk Menghindar.htm Lestari,  Ni  Luh  Putu  Sri,  2009.
Hubungan  tingkat  pengetahuan tentang kanker payudara terhadap  perilaku  pemeriksaan payudara  sendiri  pada  wanita umur 30-66 tahun di desa Parean
Kangin  Baturiti  Tabanan  Bali . Abstrak  Karya  Tulis  Ilmiah. Diakses tanggal 1 Desember 2009 dari http://www.google.co.id/ Luwia S, Melissa, 2004. Problematik dan Perawatan  Payudara .  Cetakan kedua.  Jakarta:  Kawan  Pustaka. hal.13, 37-57 Lusa,    2009. Pemeriksaan  Payudara
Sendiri . Diakses tanggal 19 Oktober 2009 dari http://www.google.com/gambar sadari.htm Memis, Sakine; Balkaya, Nevin Akdolun; Demirkiran, Fatma, 2009. “ Knowledge, Attitudes, and
Behaviour of Nursing and Midwifery Student Regarding Breast Self Examination in Turkey” .  Diakses  dari  ProQuest: Oncology Nursing Forum. Pittsburgh:  Jan 2009. Volume 36, Edisi 1; pg. E39, 8 pg Njoto,  Suwanto,  2008. Misteri  Kanker Payudara .  Diakses:  tanggal  19 Oktober 2009 dari http://www.google.com/Misteri- kanker
payudara/atmcellfood2u.com Notoatmojo,  Soekidjo,  2002. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Cetakan kedua.  Edisi  Revisi.  Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo  2007. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .
Cetakan  pertama.  Jakarta:  Rineka Cipta Nursalam.  2003. Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan :  Pedoman  Skripsi, Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian . Jakarta : Salemba Medika. Nursalam  dan  Pariani.  2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta: CV.
Infomedika.
Otto,  E  Sherley,  2005. Buku  Saku
Keperawatan  Onkologi .  Cetakan pertama.  Jakarta:  EGC  hal.100-
101
Price,  A  Silvia  dan  Wilson,  M  Lorraine,
2006. Patofisiologi : Konsep
Klinis  Proses-proses  Penyakit. Jakarta: EGC. hal. 1303-1307 Purwatiningsih, Wahyu, 2007. Hubungan Pengetahuan tentang Kanker Payududara dengan Motivasi Penderita  untuk  Memeriksakan
Diri  Secara  Dini  di  Klinik  Bedah Onkologi  RSU  Dr.  Soetomo Surabaya . Buletin Penelitian RSUD DR. Soetomo Vol  11, N0. 1, Maret 2009 Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah/SKRIPSI  Program  Studi Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-Surabaya Tahun 2009 Pedoman Pendidikan Universitas Airlangga Tahun 2009-2010 Rahayu,  Titah,  2009. Periksa  Payudara Sendiri,  Yuk .  Diakses  tangal  18 Oktober 2009 dari http://www.google.com/Rumah kanker/sadari , yuk.htm Soetantini,  Noer,  2009. Kasus  Kanker Payudara  di  Indonesia  Semakin
Tinggi . Diakses: tanggal 19 Oktober 2009 dari http://www.suarasurabaya.net- Kasus Kanker Payudara di Indonesia Semakin Tinggi.htm. Suyanto  &  Salamah,  Ummi,  2009. Riset
Kebidanan: Metodologi dan Aplikasi . Cetakan Keempat. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press.
Utaminingsih,  Dwi  Fitri,  2008. Studi Pengaruh Self Efficacy dan Intensi SADARI terhadap
Perilaku  SADARI  pada  Wanita Dewasa  dengan  Faktor  Risiko Kanker Payudara. Skripsi Wilensky-Lincoln,  Jackie,  2008. Kanker
Payudara:
Diagnosis dan
Solusinya . Cetakan pertama.
Jakarta: Prestasi Pustakaraya.
Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Kangker........................ Fitria Jannatul Laili, hal. 285 - 294