Jurnal Keperawatan Silampari Volume 2, Nomor 1, Desember 2018 e-ISSN : 2581-1975 p-ISSN : 2597-7482 DOI : https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.342

## PERBEDAAN EFEKTIVITAS TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN KOMPRES HANGAT DALAM PENURUNAN NYERI DYSMENORHEA
Arni Wianti 1, Maulida Miftahul Karimah 2
Program Studi Keperawatan, STIKES YPIB Majalengka 1,2
arnie5sg@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitas  teknik  relaksasi  nafas dalam  dan  kompres  hangat  dalam  penurunan  nyeri dysmenorhea pada  mahasiswi  S1 Keperawatan tingkat II dan III STIKes YPIB Majalengka.  Penelitian  ini  menggunakan metode  eksperimental  dengan  pendekatan non  equivalent  control  group .  Hasil penelitian  menggambarkan  pada  kelompok  nafas  dalam  diperoleh  nilai  probabilitas ρ 0,002 < (0,05), sedangkan kelompok kompres hangat ρ 0,000 (0,05). Simpulan, terdapat perbedaan penurunan intensitas nyeri dysmenorhea saat dilakukan terapi relaksasi nafas dalam dan kompres hangat secara signifikan.
Kata Kunci: Dysmenorhea , Kompres Hangat, Relaksasi Nafas Dalam

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  differences  in  the  effectiveness  of  deep  breathing relaxation techniques and warm compresses in decreasing dysmenorhea pain in nursing students  level  II  and  III  in  STIKes  YPIB  Majalengka.  This  study  uses  an  experimental method with a non equivalent control group approach. The results of the study illustrate that in  the deep breath  group a probability value of ρ 0.002 <(0.05), while the  warm compress  group  ρ  0.000  (0.05).  Conclusion,  there  is  a  significant  difference  in  the decrease in the intensity of dysmenorrhea pain when deep breathing relaxation therapy and warm compresses are significant.
Keywords: Dysmenorhea, Warm Compresses, Deep Breath Relaxation

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  menurut  badan  kesehatan  dunia  atau World  Health Organitation (WHO),  yaitu  kesejahteraan  fisik,  mental,  dan  sosial  yang  utuh  tidak hanya  bebas  dari  penyakit  atau  kecacatan,  namun  dalam  semua  aspek  yang  berkaitan dengan sistem reproduksi dan fungsi serta prosesnya (Taufan Nugroho, 2010).
Kesehatan  reproduksi  menurut  Depkes  (Departemen  Kesehatan)  RI  (2000) merupakan  suatu  keadaan  sehat  menyeluruh  mencakup  asepk  fisik,  mental  serta kedudukan  sosial  yang  berkaitan  dengan  alat,  fungsi  serta  proses  reproduksi  dan pemikiran  kesehatan  reproduksi  tidak  hanya  kondisi  yang  bebas  dari  penyakit  tetapi juga bagaimana seseorang dapat memiliki seksual yang aman dan memuaskan sebelum dan sesudah menikah.
Secara  umum,  kesehatan  reproduksi  adalah  seberapa  normal  fungsi  organ reproduksi.  Jika  organ  tersebut  terbentuk  secara  normal  dan  dapat  berfungsi  dengan baik,  tentu  dikatakan  bahwa  seseorang  sudah  mencapai  kesehatan  reproduksi  yang optimal baik itu laki-laki ataupun perempuan. Reproduksi wanita merupakan sesuatu hal yang  sangat  kompleks,  mulai  dari  organ  reproduksi,  pubertas  yang  ditandai  dengan aktifnya  siklus  ovarium  dan  siklus  menstruasi, fertilitas ,  hingga  implantasi.  Hormon- hormon  pada  reproduksi  wanita  yang  bekerja  juga  mempunyai  ciriyang  spesifik. Dengan  mempelajari  fisiologis  reproduksi  wanita,  akan  memudahkan  kita  dalam mempelajari infertilitas pada  wanita  yang  tidak  hamil,  setiap  bulan  secara  teratur mengeluarkan darah dari alat reproduksinya dinamakan haid (Yulia Fauziah, 2012).
Menurut  Mansyur  (2009)  dan  Manuaba  (2009)  menstruasi  atau  haid  merupakan pelepasan  dinding  rahim  ( endometrium )  yang  disertai  dengan  pendarahan  dan  terjadi setiap  bulannya.  Seorang  wanita  sehat  memiliki  dua  ovarium,  masing-masing menyimpan sekitar 200.000-400.000 sel telur yang belum matang ( folikel ). Normalnya, hanya satu atau beberapa sel telur saja yang tumbuh setiap periode menstruasi. Apabila sel  telur  tidak  dibuahi  oleh  sperma,  maka  lapisan  dinding  di  bagian  dalam  dari  rahim yang  disiapkan  untuk  menempel  hasil  pembuahan  akan  terkelupas  dan  terjadilah perdarahan (menstruasi) (Oktasari, 2014).
Menstruasi atau haid adalah suatu bagian dari proses reguler yang mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan setiap bulannya (Rahayuningrum, 2012). Menstruasi atau haid  bisa  dikatakan  sebagai  peristiwa  pengeluaran  mukus  dan  sel-sel  epitel  dari  uterus secara periodik. Menstruasi umumnya, terjadi dengan siklus setiap bulan selama periode reproduksi, kecuali selama kehamilan dan menyusui. Siklus menstruasi ini akan muncul dalam 4 minggu atau 1 bulan, dimulai sejak hari pertama menstruasi sampai dengan hari pertama  menstruasi  berikutnya  tiba.  Namun  demikian,  tidak  semua  wanita  mengalami siklus haid yang sama. Siklus haid ini terkadang datang lebih cepat ataupun lebih lambat dengan perbedaan kisaran 21 – 35 hari (Marianti, 2018).
Menstruasi  pertama  kali  dialami  perempuan  sekitar  usia  10  tahun,  namun  bisa juga lebih dini atau lebih lambat. Lamanya menstruasi biasanya terjadi antara 3 sampai dengan  5  hari,  walaupun  pada  beberapa  perempuan  bisa  saja  mengalami  masa menstruasi yang lebih panjang ataupun lebih pendek (Laila, 2011).
Setiap  wanita  memiliki  pengalaman  menstruasi  yang  berbeda-beda,  tetapitidak sedikit dari mereka yang mendapatkan menstruasi disertai keluhan berupa dysmenorhea yang  mengakibatkan  rasa  ketidaknyamanan. Dysmenorhea adalah  rasa  nyeri  yang dirasakan  di  perut,  yang  berasal  dari  kram  rahim  dan  terjadi  selama  menstruasi  (El Manan,  2011).  Secara  umum,  nyeri  diartikan  sebagai  suatu  keadaan  yang  tidak menyenangkan  akibat  terjadinya  rangsangan  fisik  maupun  dari  serabut  dalam  serabut
saraf  dalam  tubuh  ke  otak  dan  diikuti  oleh  reaksi  fisik,  fisiologis,  maupun  emosional (Hidayat  2008  dalam  Padila,  2015).  Nyeri  yang  dialami  oleh  pasien  dipengaruhi  oleh sejumlah  faktor,  termasuk  pengalaman  masa  lalu  dengan  nyeri,  usia,  budaya  dan pengharapan  tentang  penghilang  nyeri.  Faktor-faktor  ini  dapat  meningkatkan  atau menurunkan persepsi nyeri pasien, meningkat dan menurunnya toleransi terhadap nyeri dan  pengaruh  sikap  respon  terhadap  nyeri  (Suddarth,  Brunner,  2001  dalam  Padila, 2015).
Karakteristik dysmenorhea yaitu  nyeri  singkat  sebelum  awitan  atau  selama  satu sampai  beberapa hari selama  menstruasi (Reeder et  al ,  2011).  Nyeri  ini  biasanya  lebih meningkat  terjadi  dari  bulan  keenam  sampai  tahun  kedua  setelah  menstruasi  pertama kali (Bobak, 2004; Oktasari, 2014).
Gejala-gejala  nyeri  menstruasi  pada  umumnya  yaitu  berupa  rasa  sakit  datang secara  tidak  teratur,  serta  kadang-kadang  ada  kram  di  bagian  belakang,  menjalar  ke kaki, pangkal paha, dan vulva (bagian  luar alat kelamin perempuan). Nyeri  menstruasi terjadi karena prostaglandin, yaitu zat yang menyebabkan otot rahim berkontraksi.
Pada sebagian perempuan, nyeri menstruasi dapat berupa nyeri yang samar, tetapi bagi  sebagian  yang  lain  dapat  terasa  kuat  bahkan  bisa  membuat  aktivitas  terganggu (Laila,  2011).  Menurut  Bruner  (1996) dysmenorhea dibagi  menjadi  dua  yaitu dysmenorhea primer  dan dysmenorhea sekunder. Dysmenorhea primer  merupakan menstruasi  yang  sangat  nyeri,  tanpa  patologis  pelvis  yang  dapat  diidentifikasi,  dapat terjadi pada waktu menarche atau segera setelahnya (Dahlan, Syahminan, 2016). Suatu dysmenorhea dapat  disebut dysmenorhea sekunder  apabila  penyebabnya  berupa kelainan kandungan (El Manan, 2011).
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi  di  dunia  rata-rata  lebih  dari  50%  perempuan disetiap  Negara  mengalami dysmenorhea (Proverawati,  Misaroh,  2009).  Bahkan, menurut data WHO (2012) dalam Savitri (2015) didapatkan kejadian sebesar 1.769.425 jiwa  (99%)  wanita  mengalami dysmenorhea, dengan  10-15%  diantaranya  mengalami dysmenorhea berat.
Prevalensi dysmenorhea di Amerika Serikat sangat tinggi. Hasil studi 90% wanita mengalami dysmenorhea ,  10-15%  diantaranya  mengalami dysmenorhea berat  yang menyebabkan wanita tidak mampu melakukan kegiatan sehari-hari. Biasanya, rasa nyeri mulai  timbul  sesaat  sebelum  atau  selama  menstruasi.  Insiden  terjadinya dysmenorhea rata-rata  40-80%,  dan  5-10%  diantaranya  mengalami dysmenorhea berat  sampai dysmenorhea yang tidak tertahankan (Morgan, Hamilton, 2009).
Studi  Polatetal  (2009)  pada  mahasiswi  di  Turki  mengenai dysmenorhea primer mendapatkan  hasil  yang  tak  jauh  berbeda  yaitu  sebesar  88%  dan  45,3%  mengalami dysmenorhea disetiap  periode  menstruasi.  Studi  di  Yordania,  remaja  putri  yang  haid menunjukkan  87,4%  mengalami dysmenorhea primer  dan  46%  mengalami dysmenorhea tingkat berat (Razzak et al , 2016).
Sementara  itu,  prevalensi dysmenorrhea di  Indonesia  sekitar  50%  remaja  putri mengalami dysmenorhea .  Terdiri  dari  54,89% dysmenorhea primer  dan  9,36% dysmenorhea sekunder  (Sari,  dkk,  2013).  Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat  (2011), mengemukakan bahwa kejadian dysmenorhea pada remaja  mencapai 35% pada remaja SMA dan 27% berada di beberapa Perguruan tinggi di Jawa Barat (Amalia, 2015).
Menurut  Cakir,  M et  al, (2007)  menemukan  bahwa dysmenorhea merupakan gangguan  menstruasi  dengan  prevalensi  terbesar  (89,5%).  Pada  pengkajian  terhadap penelitian-penelitian  laindidapatkan  prevalensi dysmenorhea bervariasi  antara  15,8  -
89,5%,  dengan  prevalensi  tertinggi  pada  remaja  (Calis  dkk,  2009;  Hapsari,  Anasari, 2015).
Penyebab  terjadinya dysmenorhea tidak  sepenuhnya  diketahui,  tetapi  paling banyak  ditemukan  pada  siklus  ovulatorik  fase  sekres  dimana  pada  fase  ini  adanya peningkatan  kadar  progesteron  dan  estrogen,  namun  hormon  progesteron  yang  lebih dominan.  Kemudian  kadar  keduanya  mulai  menurun  secara  perlahan  karena  korpus luteum  mulai  mengalami  atresia.  Kurang  lebih  selama  14  hari  pasca  ovulasi  kadar progesteron dan estrogen cukup rendah, mengakibatkan sekresi gonadotropin meningkat dengan Follicle  Stimulating  Hormone (FSH)  lebih  dominan  dari Luteinizing  Hormone (LH).  Meningkatnya  LH  akan  mengakibatkan  terjadinya  peningkatan  sekresi prostaglandin sehingga  pada  saat  haid  memicu  timbulnya  kontraksi  kuat  miometrium dan  berkurangnya  aliran  darah  ke  endometrium  sehingga  terjadi  pada  nekrosis  lapisan endometrium yang mengakibatkan timbulnya rasa nyeri pada saat haid (Anwar, 2011).
Dalam  beberapa  kasus, dysmenorhea dapat  menyebabkan  gangguan  aktivitas sehari-hari  jika  tidak  diatasi  dengan  baik. Dysmenorhea tidak  hanya  menyebabkan gangguan  aktivitas,  tetapi  juga  memberi  dampak  bagi  fisik  dan  psikologis,  misalnya cepat  letih  dan  sering  marah.  Pada  remaja, dysmenorhea sering  kali  mengganggu aktivitas sekolah. Menurut Tangchai, remaja dengan dysmenorhea berat mendapat nilai yang rendah (6,5%), menurunnya konsentrasi (87,1%) dan absen dari  sekolah (80,6%) (Priscilla, dkk., 2012).
Dampak dysmenorrhea selain  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  diantaranya menurunkan  kinerja  dan  terjadi  keluhan  seperti  mual,  yang  terkadang  disertai  muntah dan diare. Sebagian besar wanita menganggap nyeri haid sebagai hal yang biasa, mereka beranggapan 1-2 hari sakitnya akan hilang. Padahal nyeri haid hebat bisa menjadi tanda dangejala  suatu  penyakit  misalnya  endometriosis  yang  bisa  mengakibatkan  sulitnya mendapatkan keturunan (Prawirohardjo, 2008).
Secara  umum  penanganan dysmenorhea terbagi  menjadi  dua  kategori  yaitu pendekatan  farmakologis  dan  non  farmakologis.  Secara  farmakologis  nyeri  dapat ditangani  dengan  terapi  analgesik,  yang  merupakan  metode  paling  umum  digunakan untuk  menghilangkan  nyeri.  Untuk  mengurangi  rasa  nyeri,  bisa  diberikan  obat  anti peradangan  nonsteroid  misalnya ibuprofen,  naproxen dan asammefenamat .  Walaupun analgesik dapat menghilangkan nyeri dengan efektif, namun penggunaan analgesik akan berdampak ketagihan dan akan memberikan efek samping obat yang berbahaya (Potter & Perry, 2005; Priscilla, 2012). Sementara itu, pengobatan non farmakologis antara lain kompres hangat, teknik relaksasi seperti nafas dalam dan yoga.
Pada dysmenorhea primer,  penanganan  sering  kali  dilakukan  dengan  pengobatan non  farmakologis,  tetapi  ada  beberapa  orang  yang  menggunakan  pengobatan farmakologis.  Sementara  itu  pada dysmenorhea sekunder,  penanganan  hanya  bisa dilakukan  dengan  memberikan  pengobatan  farmakologis.  Pengobatan  dilakukan  sesuai dengan penyakit yang menyertai (Priscilla, dkk., 2012).
Pengobatan  non  farmakologislebih  dikenal  dengan  istilah  terapi  komplementer. Menurut  Snyder,  Lindquis  (2002)  perkembangan  terapi  komplementer  akhir-akhir  ini menjadi  sorotan  banyak  negara.  Pengobatan  komplementer  atau  alternatif  menjadi bagian  penting  dalam  pelayanan  kesehatan  di  dunia  dan  negara  berkembang.  Terapi komplementer  yang  dapat  digunakan  mengatasi  nyeri  diantaranya  aromaterapi, hypnotherapy , terapi relaksasi nafas dalam, kompres air hangat, akupuntur dan distraksi (Padila, 2012).
Pendekatan  perawat  dalam  terapi  komplementer  mengacu  pada  prinsip  holistik yang  dimiliki  oleh  perawat.  Prinsip  holistik  pada  keperawatan  ini  perlu  didukung  oleh kemampuan  perawat  dalam  menguasai  berbagai  bentuk  terapi  keperawatan,  termasuk terapi  komplementer.  Penerapan  terapi  komplementer  pada  keperawatan  kembali  pada teori-teori  yang  mendasari  praktik  keperawatan.  Misalnya,  teori  Rogers  yang memandang  manusia  sebagai  sistem  terbuka,  kompleks,  mempunyai  berbagai  dimensi dan energi (Widyatuti, 2008).
Kompres  air  hangat  menjadi  salah  satu  dari  beberapa  terapi  non  farmakologis (komplementer)untuk  menurunkan  intensitas  nyeri.  Suhu  panas  diketahui  bisa meminimalkan ketegangan otot. Setelah otot rileks, rasa nyeripun akan berangsur hilang (Laila, 2011). Kompres hangat dengan menggunakan botol kompres atau buli-buli yang telah  diisi  air  hangat  dan  dikompreskan  di  daerah  yang  terasa  nyeri  selama  20  menit merupakan suatu terapi sederhana penghantar hangat yang bertujuan untuk mengurangi rasa  nyeri,  spasme  dan  iskemia  (Arovah,  2010).  Efek  hangat  yang  dihasilkan  oleh kompres  hangat  dapat  meredakan  iskemia  dengan  menurunkan  kontraksi  uterus  dan melancarkan  pembuluh  darah  sehingga  dapat  meredakan  nyeri  dengan  menurunkan ketegangan dan memberikan efek berupa rasa nyaman (Bobak, 2004).
Price,  Wilson  (2006)  mengemukakan  bahwa  penggunaan  kompres  hangat  akan meningkatkan  relaksasi  ototjuga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  akibat  spasme  yaitu kekakuan  atau  memberikan  rasa  hangat  lokal.  Panas  akan  meredakan  iskemia  yang menurunkan  kontraksi  juga  meningkatkan  sirkulasi.  Kompres  hangat  dapat menyebabkan  pelepasan  endorfin  tubuh  sehingga  memblok  transmisi  stimulasi  nyeri. Menurut  teori gate-control  bahwa kompres  hangat  dapat  mengaktifkan  serat-serat nonnosiseptif  yang  berdiameter  besar  (A-α  dan  A-β)  untuk  “menutup  gerbang”  untuk serat-serat  yang  berdiameter  kecil  (A-δ  dan  C)  yang  berperan  dalam  menghantarkan nyeri, sehingga nyeri dapat dikurangi. Prinsip kerja kompres air hangat dapat dilakukan dengan  menggunakan heating pad (bantal pemanas), kompres  handuk, atau botol  yang diisi air panas hangat tepat pada bagian yang terasa kram (Priscilla, 2012)
Selain  kompres  air  hangat,  teknik  relaksasi  juga  banyak  digunakan  untuk penanganan  nyeri.  Relaksasi  sangat  diperlukan  oleh  tubuh.  Saat  kita  terancam  atau takut, tubuh kita memberikan dua macam reaksi, yaitu fight atau flight yang dicetuskan oleh  hormon  adrenalin.  Smeltzer,  Bare,  (2002),  mengemukakan  bahwa  relaksasi merupakan  teknik  pengendoran  atau  pelepasan  ketegangan,  misalnya,  bernafas  dalam dan pelan.  Selain dapat menurunkan  intensitas nyeri, teknik relaksasi  nafas dalam  juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigen darah (Priscilla, 2012).
Prinsip kerja  daripada  teknik relaksasi  nafas dalam  yakni dengan  mengutamakan ketenangan  pikiran.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  bisa  dilakukan  dengan  cara mengambil  nafas  dalam,  tahan  selama  lima  detik,  lalu  hembuskan  secara  perlahan (Laila, 2011).
Dari  beberapa  penelitian,  diketahui  bahwa  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan kompres air  hangat menunjukkan keefektifan dalam  menurunkan  nyeri saat  menstruasi ( dysmenorhea ).  Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Chaudhuri,  dkk  di  India  (2012) menunjukkan hasil bahwa kompres air hangat efektif untuk menurunkan intensitas nyeri dysmenorhea .  Sementara  itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siahaan,  dkk  di  Bandung (2012)  menunjukkan  hasil  bahwa teknik relaksasi  efektif dalam  menurunkan  intensitas nyeri dysmenorhea .  Penelitian  yang  dilakukan  di  Purwokerto  oleh  Hapsari,  Anasari (2013) diperoleh hasil bahwa teknik relaksasi nafas dalam efektif menurunkan intensitas nyeri dysmenorhea .
Penelitian lain  yang dilakukan oleh Marni, dkk di Wonogiri (2013)  menunjukkan hasil bahwa kompres air hangat lebih efektif menurunkan intensitas nyeri dysmenorhea dibandingkan dengan teknik relaksasi nafas dalam. Dan pada penelitian Priscilla, dkk di Padang  (2012)  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  antara teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  kompres  hangat  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri dysmenorhea .
Pemilihan tempat di STIKes YPIB Majalengka dikarenakan tingkat stressor  pada mahasiswa  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  siswa  SMA.  Stressor  merupakan  salah satu faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan nyeri dysmenorhea .
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada 15-22 Maret 2017, diperoleh hasil  bahwa sebagian besar  mahasiswi DIII Kebidanan hanya  mengalami dysmenorhea dengan intensitas nyeri ringan. Penanganan yang dilakukan pun cukup dengan istirahat atau mengoleskan minyak kayu putih saja. Sedangkan pada mahasiswi S1 Keperawatan, sebagian  besar  mahasiswi  mengalami dysmenorhea dengan  intensitas  nyeri  sedang. Penanganan  yang  dilakukan  untuk  mengatasi dysmenorhea memerlukan  terapi komplementer.  Angka  kejadian dysmenorhea sendiri  lebih  banyak  terjadi  pada mahasiswi S1 Keperawatan tingkat II dan III dibandingkan dengan tingkat I. Sedangkan untuk  tingkat  IV,  mahasiswi  lebih  sering  berada  di  luar  kampus  untuk  melakukan penelitian skripsi, sehingga tidak dapat dijadikan sebagai responden.
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  20  mahasiswi  S1  Keperawatan  tingkat IIdan  III  STIKes  YPIB  Majalengka,  diperoleh  hasil  8  orang  mengalami dysmenorhea ringan, 10 orang mengalami dysmenorhea sedang, dan 2 orang mengalami dysmenorhea berat.  Sebagian  besar  mahasiswi  mengalami dysmenorhea pada  hari  pertama menstruasi,  dan  sebagian  lain  masih  mengalami dysmenorhea hingga  menstruasi  hari kedua. Beberapa mahasiswi mengatakan tidak dapat berkonsentrasi dalam pelajaran saat mengalami dysmenorhea .  Mahasiswi  dengan dysmenorhea berat  bahkan  sampai  tidak bisa mengikuti pelajaran karena rasa mual dan muntah yang dirasakan.
Upaya  mahasiswi dalam  mengatasi dysmenorhea dilakukan dengan  mengoleskan minyak  kayu  putih  atau  melakukan  kompres  hangat.  Sementara  itu,  untuk  mahasiswi yang  mengalami dysmenorhea berat,  penanganan  dilakukan  dengan  meminum  obat pengurang rasa sakit.
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitasterapi relaksasi  nafas  dalam  dan  kompres  hangat  dalam  penurunan dysmenorhea pada mahasiswa S1 Keperawatan tingkat II dan III STIKes YPIB Majalengka tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  metode  eksperimental  dengan  pendekatan non  equivalent  control  group .  Pendekatan  ini  menambahkan  kelompok  eksperimen kedua sebagai pembanding. Pada kelompok eksperimen, responden menerima perlakuan yang diikuti  dengan pengukuran atau observasi.  Dalam penelitian  ini digunakan teknik pengambilan  sampel accidental  sampling .  Jumlah  anggota  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  20, yakni 10 responden mendapat perlakuan teknik relaksasi nafas dalam dan 10 responden lainnya mendapat perlakuan kompres hangat. Instrumen penelitian  untuk  pengukuran  intensitas  nyeri  menggunakan  lembar  observasi  berupa “Skala  intensitas  nyeri  numerik  ( Numeric  Rating  Scale )  0-10”  (AHCPR)  untuk mengukur intensitasi nyeri pre-test – post tes.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel.1 Penurunan Intensitas Nyeri Dysmenorhea saat Dilakukan Terapi Relaksasi Nafas Dalam Intensitas Nyeri N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Kelompok Nafas Dalam Pre Test 10 6.40 1.34 0.42 Post Test 10 4.10 1.10 0.34
Berdasarkan  tabel1  dapat  dilihat  bahwa  intensitas  nyeri dysmenorhea mahasiswi sebelum  responden  diberikan  perlakuan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dengan  rata-rata intensitas  nyeri  6,4  (kategori  sedang),  dan  setelah  responden  diberi  perlakuan  terapi relaksasi nafas dalam rata-rata intensitas nyeri 4,1 (kategori sedang). Dengan demikian terdapat  penurunan  intensitas  nyeri dysmenorhea saat  dilakukan  terapi  relaksasi  nafas dalam yakni sebesar 2,3 point.
Tabel.2 Penurunan Intensitas Nyeri Dysmenorhea saat Dilakukan Terapi Kompres Hangat Intensitas Nyeri N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Kelompok Kompres Hangat Pre Test 10 6.60 1.17 0.37 Post Test 10 3.30 1.25 0.39
Berdasarkan tabel.2 dapat dilihat bahwa  intensitas nyeri dysmenorhea mahasiswi sebelum  responden  diberi  perlakuan  terapi  kompres  hangat  dengan  rata-rata  intensitas nyeri  6,6  (kategori  sedang),  dan  setelah  dilakukan  terapi  kompres  hangat  rata-rata responden mengalami  intensitas nyeri menjadi 3,3 (kategori ringan). Dengan demikian, diperoleh  penurunan  intensitas  nyeri dysmenorhea saat  dilakukan  terapi  kompres hangat, yakni sebesar sebesar 3,3 point.

## Analisa Bivariat
Tabel. 3 Hasil Uji Mann-Whitney Test Statistics b Kelompok  Nafas Dalam Kompres hangat Mann-Whitney U 10.500 2.000 Wilcoxon W 65.500 57.000 Z -3.071 -3.670 Asymp. Sig. (2-tailed) 0.002 0.000 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] 0.002 a 0.000 a
Berdasarkan  hasil  pengujian  tingkat  perbedaan  dalam  penurunan  intensitas  nyeri dysmenorhea saat  dilakukan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dan  kompres  hangat  melalui uji Mann-Whitney  U dengan  pada  taraf  signifikasi  5%  α  (0,05),  diperoleh  nilai probabilitas  kelompok  nafas  dalam ρ 0,002  <  (0,05),  sedangkankelompok  kompres hangat ρ 0,000 < (0,05), berarti hipotesis nol ditolak, dinyatakan bahwa ada perbedaan
penurunan intensitas nyeri dysmenorhea saat diberikan terapi relaksasi nafas dalam dan kompres hangat dapat diterima secara signifikan.

## PEMBAHASAN
Penurunan  Intensitas  Nyeri Dysmenorhea saat  Diberi  Terapi  Relaksasi  Nafas Dalam
Berdasarkan  temuan  di  lokasi  penelitian,  skala  nyeri dysmenorhea yangbanyak dialami oleh mahasiswi S1 Keperawatan tingkat II dan III sebelum dilakukan perlakuan terapi  relaksasi  nafas  dalam,  diperoleh  hasil  rata-rata  intensitas  nyeri  6,4.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  intensitas  nyeri dysmenorhea pada  mahasiswi  berada  dalam kategori  sedang  (skala  4-6).  Sedangkan  setelah  diberi  terapi  relaksasi  nafas  dalam, diperoleh  hasil  rata-rata  intensitas  nyeri  4,1  yang  berada  pada  kategori  nyeri  sedang (skala 4-6). Dengan demikian terdapat  penurunan intensitas nyeri dysmenorhea setelah diberi terapi relaksasi nafas dalam yakni sebesar 2,3 point.
Pada  saat  pertama  kali  dilakukan  terapi  relaksasi  nafas  dalam,  tidak  terdapat penurunan nyeri yang bermakna pada responden yang mengalami dysmenorhea . Hal ini terjadi  karena  pada  saat  pertama  kali  diberi  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  resoponden belum  dapat  berkonsentrasi.  Menurut  Yasui  (2009)  penurunan  nyeri  yang  tidak signifikan  dapat  diperngaruhi  adanya  beberapa  faktor.  Seperti  kurang  berkonsentrasi saat melakukan teknik relaksasi. Karena jika kurang berkonsentrasi akan mengakibatkan gelombang  otak  alpha  menjadi  kurang  kualitas  dan  kuantitasnya  dalam  upaya pengalihan perhatian yakni pengalihan nyeri.
Penurunan  nyeri  yang  bermakna  mulai  terjadi  saat  responden  melakukan  teknik relaksasi  nafas  dalam  lima kali secara berulang. Hal  ini dapat terjadi karena responden telah  dapat  berkonsentrasi  dan  merasa  rileks.  Dalam  kondisi  tubuh  rileks  maka  akan menghentikan  produksi  hormon  adrenalin,  semua  hormon  yang  diperlukan  saat  stress. Karena hormon seks esterogen dan progesteron serta hormon stres adrenalin diproduksi dariblok kimiawi yang sama. Ketika kita ingin mengurangi stress, maka hal yang harus dilakukan  adalah  mengurangi  produksi  kedua  hormon  sekstersebut.  Dalam  hal  ini, perlunya  rileksasi  untuk  memberikan  kesempatan  bagi  tubuh  untuk  memproduksi hormon  yang  penting  untuk  mendapatkan  haid  yang  bebas  dari  nyeri  (Potter,  Perry, 2010).
Hasil  penelitian  inidapat  mendukung  teori  Gate  Control  oleh  Wall  (1978)  yang dikutip  Fundamental  Keperawatan  (2010)  bahwa  implus  nyeri  akan  dihantarkan  saat sebuah  pertahanan  dibuka  dan  implus  akan  dihambat  saat  sebuah  pertahanan  tertutup. Dalam  teori  ini,  yang  memegang  peranan  penting  adalah  substansia  gelatinosa,  yang akan  menutup  dan  membuka  gerbang  penghantar  impuls  nyeri.  Upaya  menutup pertahanan  tersebut,  maka  dasar  terapinya  adalah  untuk  menghilangkan  nyeri.  Cara memblok  ini  dapat  dilakukan  yaitu  dengan  mengalihkan  perhatian  ataupun  dengan tindakan relaksasi.
Terapi  relaksasi  nafas  dalam  jika  dilakukan  berulang-ulang  akan  menimbulkan rasa  nyaman  sehingga  dapat  meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri.  Jika  toleransi terhadap nyeri  meningkat, maka seseorang akan  mampu beradaptasi dengan nyeri. Hal ini mendukung teori Kozier et al, (2010) yang menyatakan bahwa orang yang memiliki toleransi  nyeri  yang  baik  akan  mampu  beradaptasi  terhadap  nyeri  dan  memiliki mekanisme  pada  koping  yang  baik.  Selain  meningkatkan  toleransi  nyeri,  rasa  nyaman yang  dirasakan  paska  dilakukan  nafas  dalam  juga  dapat  meningkatkan  ambang  nyeri sehingga dengan  meningkatnya ambang  nyeri tersebut, maka  nyeri  yang terjadi  berada
pada skala 2 (nyeri sedang) menjadi skala 1 (nyeri ringan) setelah diberi terapi relaksasi nafas dalam (Priscilla, 2012).
Perbedaan  yang  bermakna  pada  skala  nyeri  haid  yaitu  sebelum  dengan  sesudah dilakukan  relaksasi  ternyata  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  teknik relaksasi nafas dalam akan menurunkan intensitas nyeri adalah teori Huges (1995 dalam Ernawati, 2010) menurutnya dalam keadaan tertentu tubuh manusia dapat mengeluarkan opoid  endogen yaitu endorfin dan enkefalin .  Zat-zat  tersebut,  mempunyai  sifat  yang mirip  seperti  morfin  dengan  efek  analgetik  yang  membentuk  suatu  “sistem  penekan nyeri”.
Teknik relaksasi nafas dalam bisa dijadikan sebagai salah satu keadaan yang dapat menstimulus tubuh  yang  mengeluarkan opoid endogen sehingga akan terbentuk system penekan nyeri, akhirnya menyebabkan penurunan intensitas nyeri. Oleh karena itu,dapat terjadi  perbedaan  penurunan  intensitas  nyeri  sebelum  dengan  sesudah  diberi  teknik relaksasi nafas dalam.
Akan  tetapi,  hasil  penelitian  ini  lebih  tinggi  apabila  dibandingkan  dengan penelitian  Marni,  dkk  yang  dilakukan  di  Wonogiri  (2014)  yang  menunjukkan  hasil terdapat  penurunan  nyeri dyemsnorhea dengan  penurunan  nilai  mean  sebanyak  2,03 point.  Tingkatan  nyeri  individu  berbeda  satu  sama  lain,  begitu  pula  respon  seseorang terhadap  rasa  nyeri  itu  sendiri.  Hal  ini  mendukung  teori  Perry  dan  Potter (2010)  yang menyatakan  bahwa  nyeri  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  di  antaranya  usia, perhatian,  makna nyeri, pengalaman  masa  lalu, pekerjaan, pengetahuan, dan dukungan keluarga.  Respon  nyeri  seseorang  juga  dipengaruhi  oleh  lingkungan,  setiap  tempat memiliki  perbedaan  dalam  mengatasi  nyeri.  Menurut  Muttaqin  (2011),  setiap  sukudan nilai-nilai  budaya,  dapat  mempengaruhi  caraindividu  mengatasi  nyeri.  Individu mempelajari  apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri.
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  sebagai  cara  yang  paling  mudah  dilakukan  dalam mengontrol  ataupun  mengurangi  nyeri.  Teknik  ini  dengan  mudah  dapat  dilakukan  di rumah, di sekolah ataupun kampus. Seperti halnya teknik relaksasi lainnya, dan dengan menggunakan  pengukuran  skala  nyeri  numerik,  responden  dapat  dengan  mudah memberitahu  skala  nyeri  yang  dialaminya.  Maka  dari  itu,  peneliti  menyarankan  untuk menggunakan teknik relaksasi nafas dalam untuk menurunkan nyeri dysmenorhea .
Penurunan Intensitas Nyeri Dysmenorhea saat Dilakukan Terapi Kompres Hangat Berdasarkan  temuan  di  lokasi  penelitian,  skala  nyeri dysmenorhea yangbanyak dialami oleh mahasiswi S1 Keperawatan tingkat II dan III sebelum dilakukan perlakuan terapi  kompres  hangat,  diperoleh  rata-rata  intensitas  nyeri  6,6.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa intensitas nyeri dysmenorhea pada mahasiswi berada pada kategori nyeri sedang (skala  4-6).  Sedangkan  setelah  dilakukan  terapi  kompres  hangat,  rata-rata  intensitas nyeri  menjadi 3,3  dengan kategori nyeri ringan (skala 1-3). Dengan demikian, terdapat penurunan intensitas nyeri dysmenorhea setelah dilakukan terapi kompres hangat, yakni sebesar sebesar 3,3 point.
Responden  mulai  mengalami  penurunan  nyeri  setelah  diberikan  kompres  hangat pada  5  menit  pertama.  Pada  beberapa  menit  selanjutnya,  tingkat  nyeri  berangsur menurun. Hal tersebut terjadi kompres hangat dapat mengurangi neuron eferens didalam mentransmisikan  tingkat  nyeri  menstruasi.  Sejalan  dengan  Tamsuri  (2007)  yang mengemukakan bahwa penurunan nyeri disebabkan karena adanya impuls-impuls yang menekan  rasa  nyeri,  sehingga  rasa  nyeri  tersebut  menjadi  berkurang.  Impuls-impuls
tersebut yang merupakan suhu hangat pada bagian tubuh yang terasa sakit/nyeri adalah perut  bagian  bawah,  pinggang  bagian  kanan  dan  kiri.  Jika  respon  lokal,  panas  terjadi melalui  stimulasi  ujung  saraf  yang  ada  di  dalam  kulit  dan  sensitif  terhadap  suhu. Stimulasi  ini  mengirimkan  impuls  dari  perifer  menuju  hipotalamus  yang  akan menyebabkan  timbulnya  kesadaran  terhadap  suhu  lokal  dan  merangsang  timbulnya respon adaptif untuk mempertahankan suhu dan kondisi normal tubuh.
Adanya perbedaan  ini menunjukkan skala nyeri haid antara sebelum dan sesudah dilakukan  tindakan  kompres  hangat  mengalami  perbedaan.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Potter  dan  Perry  (2010)  menyatakan  bahwa  kompres  hangat  adalah pengompresan  dilakukan  denganmempergunakan  buli-buli  panas  yang  dibungkus  kain secara  ditempatkan  di  area  nyeri  sehingga  akan  terjadi  konduksi,  dimana  terjadi pemindahan  panas  dari  buli-buli  ke  dalam  tubuh, hal  ini  akan  menyebabkan  pelebaran pembuluh  darah  dan  terjadi  penurunan  ketegangan  otot,  sehingga  nyeri  haid  yang dirasakan akan berkurang atau hilang. Hal ini sesuai dengan  penelitian Rahayuningrum (2012) yang mengatakan bahwa terdapat penurunan skala dysmenorhea pada remaja di SMAN 3 Padang pada kelompok yang mendapatkan kompres hangat.
Peningkatan  suhu  melalui  kompres  hangat  dapat  meredakan  nyeri  dengan menyingkirkan  inflamasi.  Hal  ini  didukung  oleh  Price,  Wilson  (2006)  menyatakan bahwa  panas  dapat  dialirkan  melalui  konduksi,  konveksi,  dan  konversi.  Nyeri  yang disebabkan  oleh  spasme  otot,  memar,  dan  juga arthritis akan  berespon  baik  terhadap peningkatan  suhu  karena  dapat  melebarkan  pembuluh  darah  dan  meningkatkan  aliran darah  lokal.  Maka,  peningkatan  suhu  yang  disalurkan  melalui  kompres  hangat  akan meredakan  nyeri  dengan  menyingkirkan  produk  inflamasi,  seperti bradikinin , histamin dan prostaglandin akan menimbulkan rasa nyeri lokal (Oktasari, 2013).
Suhu  panas  juga  dapat  merileksasikan  ketegangan  otot  dan  mengurangi  nyeri akibat spasme. Hal tersebut selaras dengan teori Price, Wilson (2006), yang menyatakan bahwa suhu panas diketahui dapat menurunkan rasa nyeri. Penggunaan kompres hangat dapat  meningkatkan  relaksasi  otot-otot  juga  mengurangi  nyeri  akibat  spasme  serta memberikan rasa hangat lokal. Panas meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi dan  meningkatkan  sirkulasi.  Kompres  hangat  dapat  menyebabkan  pelepasan  endorfin tubuh sehingga memblok transmisi stimulasi nyeri (Priscilla, 2012).
Sementara  itu  menurut  Kozier et  al, (2010)  panas  merupakan  pengobatan tradisional untuk meredakan rasa sakit dan nyeri. Suhu panas menyebabkan vasodilatasi dan  meningkatkan  aliran  darah  ke  area  yang  terinfeksi,  membawa  oksigen,  zat  nutrisi, antibodi, dan leukosit.
Menurut Bobak (2005) terjadinya penurunan nyeri haid setelah diberikan kompres hangat  akan  menyebabkan  iskemia  teratasi  dengan  turunnya  tingkat  ketegangan  uterus dan  melancarkan  peredaran  darah  sehingga  nyeri  yang  dirasakan  pada  saat  haid  dapat berkurang  dan  berangsur  menghilang.  Sedangkan  teori  lain  menurut  Arovah  (2010) kompres  hangat  yang  diaplikasikan  pada  area  yang  nyeri  selama  20  menit dapatmemberikan  efek  berupa  rasa  nyaman  serta  dapat  merileksasikan  tubuh  secara umum,  spasme,  iskemia  dan  hipoksia  sehingga  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  dapat berangsur menghilang.
Hasil  penelitian  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  hasil  penelitianyang dilakukan  oleh  Gayatri  Oktasari.,  dkk  di  Pekanbaru  (2014)  pada  penelitian  tersebut diperoleh hasil terdapat  penurunan  intensitas nyeri dysmenorhea penurunan  nilai  mean sebanyak 2,03 point. Hal ini terjadi karena pada penelitian yang dilakukan oleh Gayatri Oktasari,  dkk  karakeristik  usia  responden  sekitar  12-14  tahun,  sedangkan  pada
penelitian  ini  karakteristik  usia  responden  sekitar  19-20  tahun.  Menurut  Muttaqin (2011)  umur  merupakan  variabel  yang  mempengaruhi  nyeri. Perbedaan perkembangan yang ditemukan antara kelompok usia dapat mempengaruhi bereaksi terhadap nyeri.
Beberapa  hal  yang  mempengaruhi  tingkatan  nyeri  seseorang.  Setiap  individu memiliki  derajat  nyeri  yang  berbeda  satu  sama  lain,  begitu  pula  respon  seseorang terhadap rasa nyeri itu sendiri. Perry, Potter (2010), mengemukakan bahwa nyeri dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  di  antaranya  usia,  perhatian,  makna  nyeri, pengalaman masa lalu, pekerjaan, pengetahuan, dan dukungan keluarga.
Setiap  individu  juga  memiliki  respon  berbeda  terhadap  nyeri  yang  dirasakan. Terdapat  perbedaan  antara  tempat  yang  satu  dengan  yang  lain  dalam  mengatasi  nyeri. Hal  tersebut  sesuai  teori  yang  dikemukakan  oleh  Muttaqin  (2011)  yang  menyatakan bahwa  setiap  sukudan  nilai-nilai  budaya  mempengaruhi  caraindividu  mengatasi  nyeri. Individu  mempelajariapa  yang  diharapkan  dan  apa  yang  diterima  olehkebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimanabereaksi terhadap nyeri.
Terapi  kompres  hangat  merupakan  cara  yang  paling  mudah  dilakukan  dalam mengontrol ataupun mengurangi nyeri. Selain mudah dilakukan, teknik kompres hangat juga tidak memerlukan biaya yang mahal dalam penerapannya. Pengukuran nyeri dapat menggunakan  pengukuran  skala  nyeri  numerik,  responden  dapat  dengan  mudah memberitahu  skala  nyeri  yang  dialaminya.  Maka  dari  itu,  peneliti  menyarankan  untuk menggunakan teknik kompres hangat untuk menurunkan nyeri dysmenorhea .
Perbedaan  Penurunan  Intensitas  Nyeri Dysmenorhea saat  Dilakukan  Terapi Relaksasi Nafas Dalam dan Kompres Hangat
Dengan menggunakan uji Mann-Whitney U mengenai perbedaan antara relaksasi dan kompres dalam menurunkan skala nyeri menunjukkan hasil yang signifikasi, yakni 5%  α  (0,05),  diperoleh  nilai  probabilitas  kelompok  nafas  dalam ρ 0,002  <  (0,05), sedangkankelompok  kompres  hangat ρ 0,000(0,05),  berarti  hipotesis  nol  ditolak, dinyatakan  bahwa  ada  perbedaan  penurunan  intensitas  nyeri dysmenorhea saat dilakukan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dan  kompres  hangat  dapat  diterima  secara signifikan.
Pada  penelitian  ini  10  responden  diberi  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dengan interval  waktu  20  menit  dan  10  responden  diberikan  terapi  kompres  hangat  selama  20 menit pada saat mengalami dysmenorhea . Sebelum diberikan perlakuan terapi relaksasi nafas  dalam  maupun  kompres  hangat,  peneliti  terlebih  dahulu  melakukan  pengukuran intensitas  nyeri dysmenorhea .  Setelah  diberikan  perlakuan,  selanjutnya  dilakukan kembali pengukuran intensitas nyeri dysmenorhea .
Penurunan  nyeri  pada  penelitian  ini  cukup  signifikan,  yakni  nilai  mean  untuk penurunan  skala  nyeri dysmenorhea pada  responden  yang  dilakukan  terapi  relaksasi nafas  dalam  sebanyak  2,3  point.  Sedangkan  pada  responden  yang  dilakukan  terapi kompres  hangat  didapatkan  nilai  mean  penurunan  skala  nyeri  sebanyak  3,3  point.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi  kompres  hangat  lebih  efektif  dalam menurunkan nyeri dibandingkan pemberian terapi relaksasi  nafas dalam dengan selisih perbedaan 1 point.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lisa  &  Dwi Purwanti (2013) tentang perbedaan keefektifan terapi kompres hangat dan aromaterapi dalam  penurunan  nyeri dysmenorhea .  Hasil  akhir  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  signifikan  terhadap  penurunan  derajat  nyeri dysmenorhea. Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kompres  hangat  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  metode
aromaterapi. Hal tersebut terjadi karena kompres panas merupakan metode yang efektif dalam mengurangi nyeri atau kejang.
Pernyataan  tersebut  diperkuat  oleh  teori  yang  dikemukakan  oleh  Price,  Wilson (2006)  yang  menyatakan  bahwa  suhu  panas  diketahui  dapat  menurunkan  rasa  nyeri. Penerapan  kompres  hangat  akan  meningkatkan  relaksasi  otot-otot  juga  mengurangi nyeri  akibat  spasme  serta  memberikan  rasa  hangat  di  daerah  lokal.  Panas  meredakan iskemia  dengan  menurunkan  kontraksi  dan  meningkatkan  sirkulasi.  Kompres  hangat dapat  menyebabkan  pelepasan  endorfin  tubuh  sehingga  membentengi  transmisi stimulasi nyeri (Priscilla, 2012).
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  telah  berusaha,  akan  tetapi  masih  ada  beberapa kelemahan  dan  keterbatasan,  yaitu:  instrumen  penelitian  yang  digunakan  untuk mengukur  nyeri dysmenorhea yang  sifatnya  subyektif,  setiap  individu  berbeda dalammempersepsikan  rasa  nyeri,  tergantung  dari  faktor  yangmempengaruhi  kondisi individu  tersebut,  padahal  dalam  penelitian  ini  peneliti  tidak  meneliti  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  rasa  nyeri.  Selain  itu,  penelitian  ini  kurang  mendalam dalammenggali data, responden hanya menjawab sesuai instrumen yang dibagikan saja.
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dengan  kompres  hangat  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri dysmenorhea .  Kedua  teknik  ini  dapat  mengurangi  ketegangan  otot yang  dirasakan  selama  menstruasi.  Selain  itu,  kedua  teknik  ini  dapat  dengan  mudah dilakukan. Oleh karena  itu, peneliti  menyarankan untuk  menggunakan teknik relaksasi nafas  dalam  dan  kompres  hangat  sebagai  salah  satu  alternatif  penurunan  nyeri dysmneorhea .

## SIMPULAN
Intensitas  nyeri dysmenorhea mahasiswi  S1  Keperawatan  tingkat  II  dan  III STIKes  YPIB  Majalengka  tahun  2017  sebelum  dilakukan  perlakuan  terapi  relaksasi nafas  dalam  dengan  rata-rata  intensitas  nyeri  6,4  (kategori  sedang),  dan  setelah  diberi terapi  relaksasi  nafas  dalam  rata-rata  intensitas  nyeri  4,1  (kategori  sedang).  Intensitas nyeri dysmenorhea mahasiswi  S1  Keperawatan  tingkat  II  dan  III  STIKes  YPIB Majalengka  tahun  2017  sebelum  dilakukan  perlakuan  terapi  kompres  hangat  dengan rata-rata  intensitas  nyeri  6,6  (kategori  sedang),  dan  setelah  dilakukan  terapi  kompres hangat  rata-rata  intensitas  nyeri  menjadi  3,3  (kategori  ringan).  Terdapat  perbedaan penurunan intensitas nyeri dysmenorhea saat dilakukan terapi relaksasi nafas dalam dan kompres hangat secara signifikan dengan pada taraf signifikasi 5% α (0,05).

## SARAN
1. Bagi  Profesi  Keperawatan.  Memberikan  kontribusi  terhadap  pengembangan kemandirian  perawat  dalam  memberikan  intervensi  keperawatan,  khususnya Keperawatan Maternitas dalam penanganan nyeri dysmenorhea .
2. Bagi Institusi.  Sebagai  masukan,  agar dapat meningkatkan pengetahuan  mahasiswa, khususnya  mengenai  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  kompres  air  hangat  dalam penurunan nyeri dysmenorhea .
3. Bagi Peneliti Selanjutnya. Diharapkan dapat menambah referensi dan sebagai bahan acuan bagi peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ab, R, A., Rowling, M., White, G. and Mason-Jones, R. (2016). Public Sector Supply Chain  Management:  A  Triple  Helix  Approach  To  Aligning  Innovative Environmental Initiatives. Foresight and STI guidance, 10 (1), 43-52. ISSN 1995- 459X Available from: http://eprints.uwe.ac.uk/28572
Amalia,  M.  (2015). Hubungan  Kecemasan  dengan  Kejadian  Dismenorhoe pada  Mahasiswi  Tingkat  II  DIII  Kebidanan  STIKes  YPIB  Majalengka Tahun 2015 . Majalengka: STIKes YPIB Majalengka Anwar,  M.  (2011). Ilmu  Kandungan Edisi  ke  3.  Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Arovah, N. I. (2010). Dasar-Dasar Fisioterapi pada Cedera Olahraga . Yogyakarta Bobak,  L,  Jensen.  (2004). Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas  /  Maternity  Nursing (Edisi 4) , Alih Bahasa Maria A. Wijayati, Peter I. Anugerah. Jakarta: EGC Cakir  M.,  Mungan  I,  Karakas  T,  Girisken  I,  Okten  A.  (2007). Menstrual  Pattern  and Common  Menstrual  Disordes  among  University  Students  in  Turkey . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18045301 diakses tanggal 8 Februari 2017 Calis, K. A. (2009). Dysmenorrhea . Terdapat pada :http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31657/4/Chapter%20II.pdf Diakses pada tanggal 11 Februari 2017
Dahlan,  Syahminan.  2016. Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  terhadap  Nyeri Haid  (Dismenorea)  pada  Siswi  Smk  Perbankan  Simpang  Haru  Padang . Padang: STIKes Ranah Minang Padang
Departemen  Kesehatan  RI.  (2000). Kesehatan  Reproduksi  Remaja ( KRR ) . Jakarta:
Departemen Kesehatan RI El Manan. (2011). Kamus Pintar Kesehatan Wanita . Yogyakarta: Buku Biru Ernawati.(2010). Terapi  Relaksasi  terhadap  Nyeri  Dismenore  pada  Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Semarang . Seminar Nasional Unimus, 106 Fauziah,  Y.  (2012). Infertilitas  dan  Gangguan  Alat  Reproduksi  Wanita . Yogyakarta: Nuha Medika
Kozier.  (2010). Fundamental  of  Nursing:  Concepts,  Process  and  Practice .  (7 th Ed). New Jersey: Prenctice-Hall, Inc Laila, N. N. (2011). Buku Pintar Menstruasi . Yogyakarta: Buku Biru Mansyur. (2009). Psikologi Ibu dan Anak Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Manuaba,  I.  B.  G.  (2009). Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana . Jakarta: EGC
Marianti. (2018). Pengertian Menstruasi. https://www.alodokter.com/menstruasi diakses tanggal 9 Agustus 2018
Marni.  (2013). Perbedaan  antara  Relaksasi  dan  Komprs  terhadap  Penurunan  Skala Nyeri Haid. Surakarta: Universitas Sebelas Maret Surakarta Marni.  (2014).    Perbedaan  antara  Relaksasi  dan  Kompres  terhadap  Penurunan  Skala Nyeri Haid. Akper 17 Karanganyar, 1 , 91–98. Retrieved from jurnal.akper17.ac.id/index.php/JK17/article/viewFile/10/14diakses tanggal 6
Februari 2017
Morgan, Hamilton. (2009). Obstetri dan Ginekologi . Jakarta: EGC
Muttaqin,  A.  (2011). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika Ns Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika Ns Padila. (2015). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika
Nugroho, T & Setiawan, A. (2010). Kesehatan Wanita, Gender & Permasalahannya . Yogyakarta: Nuha Medika Oktasari.  (2014). Perbandingan  Efektivitas  Kompres  Hangat  dan  Kompres  Dingin terhadap  Penurunan  Dismenorea  pada  Remaja  Putri .  Riau:  Universitas Riau
Polat  A, Celik  H, Gurates  B, Kaya  D, Nalbant  M, Kavak  E, Hanay  F.  (2009). Prevalence  of  Primary  Dysmenorrhea  in  Young  Adult  Female  University Students.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18726608  diakses  tanggal  8 Februari 2017
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan . Edisi 7 Jilid. Jakarta: EGC
Prawirohardjo,  S.  (2008). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Price,  S.A.  &  Wilson,  L.M.  (2006). Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses-proses Penyakit . Edisi 6. Volume 1. Jakarta: EGC Priscilla.  (2012). Perbedaan  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan Kompres  Hangat  Dalam  Menurunkan  Dismenore  pada  Remaja  SMA Negeri 3 Padang . Padang: Universitas Andalas Rahayuningrum.  (2012). Perbedaan  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan Kompres  Hangat  dalam  Menurunkan  Dismenore  pada  Remaja  SMA  Negeri  3 Padang. Padang: Universitas Andalas Reeder.  (2011). Keperawatan  Maternitas:  Kesehatan  Wanita,  Bayi  &  Keluarga .
Jakarta: EGC
Sari. (2013). Efektivitas Terapi Farmakologis dan Non-Farmakologis terhadap  Nyeri  Haid  (Disminore)  pada  Siswi  Kelas  XI  di  Sma  Negeri  1 Pemangkat . Pontianak: Universitas Tanjung Pura Savitri,  R.  (2015). Gambaran  Skala  Nyeri  Haid  pada  Usia  Remaja .  Bandung:STIKes Aisyiah Bandung
Siahaan.  (2012). Penurunan  Tingkat  Dismenore  pada  Mahasiswi  Fakultas  Ilmu Keperawatan  Unpad  dengan  Menggunakan  Yoga .  Bandung:  Universitas Padjajaran
Snyder. M., Lindquist. R. (2002). Complementary Alternative Therapies in Nursing. 4th Ed. New York: Springer Publishing Company, Inc
Sulistyawati, L & Purwanti, R. (2013). Perbedaan Pengaruh Metode Kompres Hangat dengan Aromaterapi terhadap Penurunan Derajat Nyeri Dismenore pada Remaja Putri. Surabaya: Universitas Airlangga
Tamsuri, A. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta: EGC
Widyatuti.  (2008). Terapi  Komplementer  dalam  Keperawatan .  Depok.  Universitas Indonesia
Yasui, Y. (2009). A Brainware Signal Measurement and Data Processing Technique for Daily  Life  Aplication. Journal  of  Psychologycal  Anthropologi.  Tokyo:  NTT Docomo