Available Online at http://journal.uny.ac.id/index.php/jolahraga

## Jurnal Keolahragaan, 6 (2), 2018, 193-199

## Perbedaan tingkat keberhasilan 3 metode ekualisasi pada penyelam terlatih di lingkungan air tawar
Bonifacius Arbanto 1 , Kukuh Pambuka Putra 2 *, Muchamad Arif Al Ardha 3
1 Scuba Schools International, Indonesia Headquarter. Jalan Sekarwaru No.1 Sanur Bali, Indonesia
2 Faculty of Medicine and Health Science, Universitas Kristen Satya Wacana. Jalan Kartini 11A Salatiga, Jawa Tengah 50711 Indonesia
3 Department of Curriculum Design and Human Potential Development, National Dong Hwa University. 974, Hualien County, 志學村大學路二 號 , Taiwan
* Corresponding Author. Email: kukuh.pambuka@outlook.com
Received: 12 October 2018; Revised: 6 November 2018; Accepted: 22 December 2018

## Abstrak
Penyelam  mengalami  penambahan  tekanan  lingkungan  ketika  bergerak  turun  menambah kedalaman  penyelaman.  Tekanan  tersebut  menyebabkan  volume  ruang  udara  dalam  telinga  tengah berkurang dan dapat menyebabkan barotrauma dan kerusakan membran timpani. Tekanan tersebut harus diseimbangkan dengan cara melakukan ekualisasi. Ada tiga metode ekualisasi, yaitu metode Valsava, Toynbee  dan  menggerakkan  rahang.  Namun  belum  diketahui  metode  mana  yang  memiliki  tingkat keberhasilan tertinggi. Penelitian ini mempelajari tingkat keberhasilan ketiga metode ekualisasi dengan membandingkan  kedalaman  yang  berhasil  dicapai  oleh  penyelam  menggunakan  tiga  metode  yang berbeda. Penelitian ini dilakukan pada 40 orang penyelam terlatih di lingkungan kolam air tawar dengan kedalaman 5 meter. Variabel yang diukur adalah angka kedalaman (dalam meter) yang berhasil dicapai penyelam. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara capaian kedalaman menggunakan metode Valsava dengan capaian kedalaman menggunakan metode Toynbee (p<0,05) dan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pula  antara  capaian  kedalaman  menggunakan  metode  Valsava dengan capaian kedalaman menggunakan metode menggerakkan rahang (p<0,05). Namun tidak didapati adanya perbedaan yang signifikan antara data capaian kedalaman menggunakan metode menggerakkan rahang dengan capaian kedalaman menggunakan metode Toynbee (p>0,05).
Kata Kunci : ekualisasi, hiperbarik, SCUBA, selam

## Difference in success rate of 3 equalize method among trained divers in the freshwater environment

## Abstract
Divers  experience increase  of  environmental  pressure  when  the  diver  descends.  This  pressure causes  the  volume  of  air  space  in  the  middle  ear  to  decrease,  can  cause  barotrauma  and  tympanic damage. This pressure must be equalize. There are three methods of equalization, Valsava maneuver, Toynbee  and  moving  the  jaw.  But  it  is  not  known  which  method  has  the  highest  success  rate.  This research studied the success rate of the three methods of equalization by comparing the depth achieved by  divers  using  the  three  different  methods.  This  study  was  conducted  on  40  trained  divers  in  the freshwater  pool  with  5  meters  depth.  The  variable  measured  is  the  number  of  depths  (in  meters) successfully achieved by divers. The results of this study showed that there was a significant difference between  the  depth  achieved  using the  Valsava  maneuver  with  the  depth  achieved  using  the  Toynbee maneuver (p <0.05) and there were also significant differences between the depth achieved using the Valsava maneuver with depth achieved using the jaw moving method (p <0, 05). However, there was no significant difference between the depth achieved using the jaw moving method with depth achieved using the Toynbee maneuver (p> 0.05).
Keywords : equalizing, hyperbaric, SCUBA, diving
How to Cite : Arbanto, B., Putra, K., & Al Ardha, M. (2018). Perbedaan tingkat keberhasilan 3 metode ekualisasi pada penyelam terlatih di lingkungan air tawar. Jurnal Keolahragaan, 6 (2), 193-199. doi:https://doi.org/10.21831/jk.v6i2.21560
https://doi.org/10.21831/jk.v6i2.21560

## Jurnal Keolahragaan 6 (2), 2018 - 194

## Bonifacius Arbanto, Kukuh Pambuka Putra, Muchamad Arif Al Ardha

## PENDAHULUAN
Menyelam  adalah  suatu  aktivitas  fisik manusia yang dilakukan di dalam air (Dwipayana,  Kusumawati,  &  Prapti,  2017; Rithaudin,  2010).  Saat  ini  kegiatan  menyelam telah  banyak  dilakukan  oleh  masyarakat  umum, bahkan  selam  telah  menjadi  suatu  cabang  olah- raga dan model rekreasi tersendiri. Dapat ditemui beberapa  organisasi  yang  khusus  bergerak  di bidang penyelaman. Organisasi-organisasi terse- but  biasanya  juga  menyelenggarakan  pelatihan dan memberikan sertifikasi selam secara berjen- jang.  Jenjang  paling  dasar  yang  perlu  dikuasai untuk  menjadi  seorang  penyelam  adalah  pela- tihan  dasar  penyelaman  perairan  terbuka  ( Open Water Diving ) (Hart, White, Conboy, Bodiwala, &  Quinton,  1999).  Dengan  memiliki  lisensi penyelam perairan terbuka, seseorang dinyatakan memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  yang cukup  untuk  dapat  secara  legal  melakukan aktivitas penyelaman di laut.
Ada  dua  hukum  fisika  yang  wajib dipahami  oleh  seorang  penyelam,  yaitu  hukum Boyle dan hukum Henry. Kedua hukum ini wajib dipahami  guna  mencegah  atau  mengantisipasi gangguan  fisiologis  yang  dapat  terjadi  karena efek mekanika tekanan pada ruang udara tertutup ( Barotrauma) dan masalah fisiologis yang dise- babkan  oleh  udara  dengan  tekanan  parsial  yang tinggi  pada tubuh  manusia.  Hukum  Boyle  men- jelaskan bahwa penyelaman berhubungan dengan tekanan,  yang  menyatakan  bahwa  pada  suhu konstan, volume gas berbanding terbalik dengan tekanan yang diterapkan. Artinya semakin tinggi tekanan  maka  volume  udara  akan  semakin  ber- kurang, hal tersebut berhubungan dengan masa- lah Barotrauma . Sedangkan hukum Henry men- jelaskan  bahwa  jumlah  gas  yang  larut  dalam suatu cairan pada suhu tertentu berbanding lurus dengan tekanan parsial gas tersebut. Hal tersebut berarti semakin tinggi tekanan maka jumlah gas terlarut  juga  semakin  besar.  Hukum  Henry berhubungan  dengan  penyakit  dekompresi  pada penyelam (Glazer & Telian, 2016).
Ketika  melakukan  aktivitas  menyelam, tubuh manusia akan masuk ke lingkungan bawah air  yang  memiliki  tekanan lebih  tinggi  daripada tekanan  udara  di  permukaan.  Tekanan  tersebut akan  terus  meningkat  seiring  bertambahnya kedalaman  penyelaman.  Tekanan  barometrik pada permukaan laut adalah 1 atm (760 mm Hg atau 14,7 psi atau 100 kPa) dan bertambah secara konstan  sebanyak  1  atm  setiap  10  meter  (33  ft) kedalaman  air  laut  (Brylske,  2006;  Davenport,
1979; Glazer & Telian, 2016; McArdle, Katch, & Katch, 2009).
Barotrauma merupakan  masalah  medis yang  paling  sering  ditemui  dalam  aktivitas penyelaman  (Bofe,  Martinus,  Natsir,  &  Tawil, 2018;  Ruslam,  Rumampuk,  &  Danes,  2015). Struktur  anatomis  tubuh  manusia  menyebabkan konsekuensi  adanya  udara  yang  terperangkap dalam ruang tertutup pada sistem fisiologi tubuh manusia ketika menyelam. Udara yang terperangkap  dalam  ruang  tertutup  pada  tubuh manusia  misalnya  pada  saluran  pernafasan, tulang  dan  darah.  Jika  penyelam  tidak  menye- imbangkan  tekanan  udara  yang  terperangkap tersebut  ketika  proses  turun  (menambah  ke- dalaman penyelaman) maka volume ruang udara tersebut  akan  berkurang  sesuai  hukum  Boyle (Davenport, 1979). Namun, volume ruang udara yang terletak pada tulang tidak dapat berkurang karena  struktur  tulang  yang  keras,  sehingga penyusutan  volume  akan  terjadi  pada  area  lain yaitu  membran  mukosa.  Dalam  beberapa  kasus peristiwa  ini  dapat  disertai  dengan  pendarahan (Glazer & Telian, 2016; Lacey & Amedee, 2000). Risiko barotrauma lebih besar di dekat permuka- an air, di mana sedikit perubahan kedalaman da- pat menyebabkan perubahan besar pada volume udara  relatif  dalam  tubuh.  Barotrauma  dapat terjadi  pada  struktur  mana  pun  dalam  tubuh  di mana  terdapat  ruang  tertutup  yang  dapat  di tempati  oleh  udara  termasuk  ruang  telinga tengah, sinus paranasal, paru, lambung dan usus (Neblett, 2000).
Barotrauma  telinga  tengah  merupakan gangguan  medis  yang  paling  sering  dialami penyelam  pada  titik  yang  sama,  yaitu  pada  saat bergerak turun menambah kedalaman penyelam- an  (Green,  Rothrock,  &  Green,  1993;  Neblett, 2000).  Pada  telinga  manusia  terdapat  membran timpani  atau  gendang  telinga  (Guyton  &  Hall, 2006;  Sherwood,  2015)  yang  ketika  menyelam akan terjadi kontak langsung dengan air. Kontak langsung  dengan  air  menimbulkan  konsekuensi secara  fisik.  Ketika  penyelam  bergerak  turun menambah  kedalaman  penyelaman,  tekanan hidrostatik air akan mendorong membran timpani ke arah dalam yang menyebabkan volume udara yang  terperangkap  di  ruang  telinga  tengah menjadi  berkurang.  Selain  itu  tekanan  air  yang besar dapat merusak membran timpani jika mele- bihi  ketahanan  fisik  membran  timpani  karena membran timpani berbentuk selaput tipis. Tidak jarang tekanan tersebut menimbulkan rasa nyeri pada telinga ( otalgia ). Oleh karena itu diperlukan upaya  penyeimbangan  dengan  menyalurkan

## Jurnal Keolahragaan 6 (2), 2018 - 195

## Bonifacius Arbanto, Kukuh Pambuka Putra, Muchamad Arif Al Ardha
udara  dari  saluran  pernafasan  melalui  saluran eustachius ,  hal  ini  disebut  dengan  aktivitas Ekualisasi (equalizing) .
Barotrauma  telinga  tengah  terjadi  ketika saluran eustachius tidak  dapat  terbuka  untuk menyeimbangkan tekanan udara (Abshor, 2014). Seorang penyelam akan mulai merasakan otalgia ketika  terdapat  perbedaan  tekanan  60  mmHg antara ruang telinga tengah dengan tekanan ling- kungan  luar.  Ketika  tekanan  telah  mencapai  90 mmHg  antara  ruang  telinga  tengah  dengan nasofaring ,  saluran eustachius tidak  dapat  ter- buka  meskipun  telah  diupayakan  melakukan ekualisasi  (Bove  &  Davis,  1990).  Jika  hal  itu terjadi, maka penyelam perlu sedikit mengurangi kedalaman  dengan  bergerak  naik  untuk  mengu- rangi  tekanan  air.  Setelah  tekanan  berkurang maka  penyelam  dapat  melakukan  ekualisasi sebelum  kembali  turun  menambah  kedalaman (Glazer & Telian, 2016).
Prinsip utama ekualisasi adalah menyeimbangkan  tekanan  air  lingkungan  luar tubuh yang mendorong membran timpani dengan mengalirkan  udara  yang  ada  dalam  saluran pernafasan  ke  arah  membran  timpani  melalui saluran eustachius hingga tekanan menjadi seim- bang.  Pada  individu  sehat,  saluran eustachius dalam kondisi cukup bersih (tidak ada hambatan) sehingga  tekanan  eksternal  yang  datang  men- dorong  membran  timpani  dapat  segera.  Saat  ini diketahui ada 4 cara menyeimbangkan tekanan di rongga telinga tengah tersebut: (1) dengan meng- gerakkan rahang ke kiri dan ke kanan, (2) meniup perlahan  dengan  lubang  hidung  tertutup  (teknik Valsava)  (3)  menelan  ludah  (metode  Toynbee) dan (4) menguap (McArdle et al., 2009).
Keempat  metode  ekualisasi  tersebut  me- miliki  kelebihan  dan  kelemahan.  Tidak  jarang penyelam  gagal  melakukan  ekualisasi  meng- gunakan  suatu  metode  tertentu.  Metode  meng- gerakkan  rahang  diakui  cukup  sulit  dilakukan. Selain karena mulut penyelam sedang menggigit mouthpiece yang terhubung dengan selang regu- lator,  udara  yang  dialirkan  ke  ruang  telinga tengah  tidak  cukup  untuk  menyeimbangkan tekanan ruang telinga tengah dengan lingkungan, sehingga  pada  sebagian  orang  metode  meng- gerakkan rahang mungkin tidak terlalu memberi- kan kontribusi yang berarti.
Metode  menelan  ludah  ( Toynbee )  dalam aplikasinya dapat mengalirkan sejumlah udara ke ruang  telinga  tengah.  Dalam  mekanika  gerak peristaltik terdapat masa di mana saluran kerong- kongan menyempit sesaat sehingga memberikan dorongan terhadap udara yang terjebak di dalam
saluran  kerongkongan  yang  terhubung  dengan saluran  nafas,  memberi  dorongan  yang  menye- babkan udara tersebut terdorong melewati salur- an eustachius dan  masuk  ke  telinga  tengah. Namun  karena  hanya  terjadi  sesaat  dan  gerak peristaltik  tidak  dapat  dikendalikan,  terkadang metode ini perlu dilakukan berulang-ulang untuk dapat berhasil menyeimbangkan tekanan. Mene- lan  ludah  secara  berulang-ulang  cukup  sulit dilakukan  di  dalam  air  terlebih  jika  dilakukan sambil  menggigit mouthpiece dan  tidak  jarang membuat mulut penyelam menjadi kering.
Metode  yang  dapat  mengalirkan  udara dalam jumlah lebih besar adalah metode Valsava yaitu  dengan  meniup  secara  lembut  melalui hidung  dalam  kondisi  lubang  hidung  dihambat atau  ditutup.  Tertutupnya  lubang  hidung  mem- buat  udara  mengalir  dan  memberi  tekanan pada area lain (ke segala arah) dalam saluran pernafas- an,  salah  satunya  melewati  saluran eustachius hingga  memasuki  ruang  telinga  tengah.  Metode Valsava  dinilai  lebih  mudah  dilakukan  dan dikendalikan meskipun sambil menggigit mouth- piece .  Desain  masker  saat  ini  juga  telah  men- dukung  metode  ekualisasi  Valsava.  Dengan adanya tonjolan khusus yang memberikan ruang di  bagian  hidung  dengan  bahan  karet  elastis, memungkinkan  penyelam  menutup  hidungnya dengan  cara  menjepit  dengan  jari,  sehingga metode  Valsava  lebih  mudah  dilakukan  kapan pun penyelam membutuhkan ekualisasi.
Metode  terakhir  adalah  menguap.  Meng- uap  diketahui  juga  dapat  membantu  menyeim- bangkan tekanan di dalam saluran telinga dengan tekanan  lingkungan.  Ketika  menguap  saluran eustachius terbuka karena adanya kontraksi dan relaksasi  otot  tensor  timpani  dan  otot  stapedius (Gupta & Mittal, 2013), Namun ketika menguap biasanya  penyelam  akan  membuka  mulutnya melebihi ukuran mouthpiece dan memungkinkan air masuk ke dalam rongga mulut dalam jumlah besar  sehingga  akan  mengganggu  aktivitas  per- nafasan  penyelam.  Meskipun  penyelam  dapat mengatasi hal tersebut namun upaya mengeluar- kan air dari dalam rongga mulut akan membuang sejumlah  besar  udara  dari  dalam  tabung  yang seharusnya  dioptimalkan  untuk  bernafas.  Oleh karena  itu  metode  menguap  tidak  dianjurkan dilakukan di dalam air, dan dalam penelitian ini metode menguap akan diabaikan.
Perbedaan mekanisme dari ketiga metode ekualisasi yang mungkin dilakukan di dalam air tersebut menyebabkan tingkat keberhasilan peng- gunaan  metode  tersebut  juga  mungkin  akan berbeda.  Sampai  saat  ini  belum  ada  studi  yang

## Jurnal Keolahragaan 6 (2), 2018 - 196

## Bonifacius Arbanto, Kukuh Pambuka Putra, Muchamad Arif Al Ardha
mempelajari  tentang  perbedaan  tingkat  keber- hasilan  penggunaan  masing-masing  metode ekualisasi tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan  hasil  dari  penggunaan  masing- masing  metode  ekualisasi  pada  individu  yang sama  di  lingkungan  air  tawar.  Hasil  dari  pene- litian  ini  dapat  digunakan  sebagai  acuan  bagi penyelam  terutama  penyelam  pemula  dan  ins- truktur  selam  dalam  mempertimbangkan  pemi- lihan  dan  penggunaan  metode  ekualisasi  ketika menjalani pelatihan selam terutama pada tingkat dasar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik observasional  (Sastroasmoro  &  Ismael,  2011) yang mempelajari perbedaan tingkat keberhasil- an  ekualisasi  ditinjau  dari  kedalaman  yang mampu dicapai oleh penyelam menggunakan tiga metode ekualisasi yang berbeda. Variabel keda- laman  penyelaman  digunakan  dengan  asumsi bahwa jika seorang penyelam mampu mencapai suatu  kedalaman  tertentu  maka  penyelam tersebut  berhasil  melakukan  ekualisasi  ketika perubahan tekanan terjadi. Kegagalan melakukan ekualisasi  tidak  akan  memungkinkan  seorang penyelam  untuk  turun  ke  kedalaman  yang  lebih dalam  dan  akan  menimbulkan  rasa  sakit  pada telinga ( otalgia ) sehingga penyelam secara alami akan  cenderung  bertahan  di  kedalaman  tersebut dan kedalaman penyelaman tidak akan bertambah.
Observasi dilakukan pada 40 orang penye- lam terlatih dan pengukuran dilakukan di kolam air tawar sedalam 5 meter. Subjek diminta untuk menyelam  vertikal  menggunakan  SCUBA  dan melakukan hanya satu metode ekualisasi (meng- gerakkan  rahang,  metode  Valsava  atau  metode Toynbee) setiap kali menyelam (setiap log). Satu metode  ekualisasi  dicobakan  sebanyak  tiga  kali (3 log) setiap subjek dan dicatat kedalaman mak- simal  yang  berhasil  dicapai  dengan  mengguna- kan  metode  ekualisasi  tersebut.  Tiga  metode ekualisasi tersebut tidak dilakukan dengan urutan tertentu, subjek dapat memilih metode ekualisasi mana yang dilakukan lebih dahulu namun harus diselesaikan  sebanyak  3  log  sebelum  beralih menggunakan metode ekualisasi lainnya. Jumlah total  penyelaman  (log)  yang  dilakukan  oleh setiap  subjek  adalah  9  log  dengan  melakukan  3 metode ekualisasi yang setiap metodenya dicoba- kan  sebanyak  3x.  Setelah  subjek  mencapai kedalaman tertentu dan tidak berhasil melakukan ekualisasi  maka  subjek  akan  diminta  untuk kembali  ke  permukaan  secara  perlahan  dengan
kecepatan  aman  9  meter  per  menit.  Kecepatan tersebut dimaksudkan untuk mencegah pemben- tukan  gelembung  udara  dalam  darah  karena perubahan tekanan secara mendadak (McArdle et al.,  2009).  Durasi  dan  kedalaman  penyelaman dalam  penelitian  ini  aman  karena  dilakukan  di kolam dengan kedalaman maksimal 5 meter dan berada di bawah ambang batas risiko dekompresi sehingga  tidak  memerlukan safety  stop (Hall, 2014).
Seluruh subjek didampingi oleh instruktur dengan  lisensi dive  professional (instructor) selama  penyelaman  untuk  menjamin  keamanan dan  keselamatan  subjek.  Kriteria  inklusi  yang diterapkan dalam penelitian ini adalah: (1) penye- lam terlatih, memahami penggunaan SCUBA dan menguasai  metode  ekualisasi  dengan  baik,  (2) tidak sedang sakit, (3) tidak mengonsumsi obat- obatan  atau  bahan  yang  dapat  mempengaruhi saluran  pernafasan  dan  pembuluh  darah  dalam kurun  waktu  2  x  24  jam  terakhir,  (4)  bersedia menjadi  subjek  penelitian  dibuktikan  dengan mengisi informed  consent .  Kriteria  eksklusi dalam  penelitian  ini  adalah  hal-hal  lain  di  luar kriteria  inklusi.  Data  yang  diperoleh  kemudian dilakukan uji statistik untuk melihat adanya per- bedaan  bermakna  antar  capaian  kedalaman  dari ketiga metode ekualisasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari observasi pada 3 metode ekualisasi di lingkungan kolam dengan subjek yang sama, didapati bahwa dengan  menggunakan  metode  Valsava  rata-rata penyelam dapat menjangkau kedalaman terdalam hingga  dasar  kolam  (5m).  Sedangkan  dengan menggunakan metode menggerakkan rahang dan Toynbee  penyelam  rata-rata  hanya  mampu menjangkau  kedalaman  3,4±0,123  meter  dan 3,7±0,096  meter.  Capaian  rata-rata  kedalaman penyelaman  menggunakan  3  metode  ekualisasi dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Rata-rata capaian kedalaman menggunakan 3 metode ekualisasi
N Mean Statistic  Statistic Std. Error Rahang 40 3.40 .12300 Valsava 40 5.00 .00000 Toynbee 40 3.70 .09608 Valid N (listwise) 40
Sekilas  tampak  bahwa  metode  Valsava me-rupakan metode yang memiliki tingkat keber-

## Jurnal Keolahragaan 6 (2), 2018 - 197

## Bonifacius Arbanto, Kukuh Pambuka Putra, Muchamad Arif Al Ardha
hasilan  tertinggi  dalam  mencapai  kedalaman penyelaman,  sedangkan  metode  menggerakkan rahang  terlihat  memiliki  tingkat  keberhasilan paling  rendah  dalam  mencapai  kedalaman penyelaman. Perbedaan tersebut divisualisasikan dalam Gambar 1.
Hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov menunjukkan  bahwa  data  tidak  berdistribusi normal  (<0,05).  Oleh  karena  itu  uji  beda  yang dilakukan untuk mengetahui perbedaan rata-rata dari  capaian  ketiga  metode  ekualisasi  tersebut adalah uji Kruskal-Wallis.
Gambar 1. Diagram Perbedaan rata-rata capaian kedalaman menggunakan 3 metode ekualisasi
Hasil  Uji  Kruskal-Wallis  pada  Tabel  2 menunjukkan bahwa H 0 ditolak, sehingga berarti terdapat  perbedaan  antar  ketiga  metode  ekual- isasi.  Hasil Post-Hoc  Kruskal-Wallis yang  ter- dapat pada Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  capaian  keda- laman menggunakan metode Valsava dengan ca- paian kedalaman menggunakan metode Toynbee (p<0,05) dan terdapat perbedaan yang signifikan pula  antara  capaian  kedalaman  menggunakan metode  Valsava  dengan  capaian  kedalaman
menggunakan  metode  menggerakkan  rahang (p<0,05). Namun tidak didapati adanya perbeda- an yang signifikan antara data capaian kedalaman menggunakan  metode  menggerakkan  rahang dengan capaian kedalaman menggunakan metode Toynbee (p>0,05).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ting- kat  keberhasilan  tertinggi  diperoleh  dengan menggunakan metode ekualisasi Valsava. Hal ini dinyatakan  dari  kedalaman  penyelaman  yang berhasil dicapai menggunakan metode ekualisasi Valsava lebih dalam dari capaian menggunakan metode menggerakkan rahang dan Toynbee. Hal ini  mungkin  disebabkan  karena  metode  ekuali- sasi  Valsava  dalam  aplikasinya  mampu  meng- alirkan udara dalam jumlah lebih besar dari kedua metode lainnya ke dalam ruang telinga tengah.

## Pendidikan Dasar Penyelaman
Ekualisasi merupakan salah satu keteram- pilan dasar penyelaman yang wajib dikuasai oleh setiap  penyelam,  oleh  karena  itu  sangat  penting bagi  instruktur  untuk  memastikan  siswanya mampu melakukan ekualisasi dengan baik. Tidak jarang  siswa  mengalami  kesulitan  dalam  mela- kukan ekualisasi dengan metode tertentu sehing- ga siswa perlu melatih suatu metode secara ber- ulang-ulang. Tidak jarang pula seorang penyelam mampu  melakukan  suatu  metode  ekualisasi, namun gagal dalam melakukan ekualisasi meng- gunakan  metode  lain.  Belum  diketahui  secara pasti  penyebab  perbedaan  keberhasilan  dan kegagalan ekualisasi pada masing-masing meto- de yang dilakukan oleh orang yang berbeda. Pada umumnya  instruktur  selam  akan  menginstruksi- kan kepada siswa atau kliennya untuk melakukan kombinasi antar ketiga metode ekualisasi ketika melakukan penyelaman. Mengombinasikan sedikitnya  dua  metode  ekualisasi  dipercaya memungkinkan ekualisasi dilakukan lebih cepat dibandingkan  hanya  menggunakan  satu  metode ekualisasi  saja.  Namun  penelitian  lebih  lanjut diperlukan untuk membuktikan hal tersebut.
Tabel 2. Hasil Uji Kruskal-Wallis
Null Hypothesis Test Sig. Decision The distribution of A is the same across categories of Samples Independent-Samples Kruskal- Wallis Test 0,000 Reject the null hypothesis Tabel 3. Post -Hoc Kruskal-Wallis Sample Test Std. Std. Test Adj.Sig Statistic Error Statistic Sig Ra - Toy -9,55 7,361 -1297 0,195 0,584 Ra - Val -61,025 7,361 -8,29 0,000 0,000 Toy - Val 51,475 7,361 6,993 0,000 0,000
3.4 5 3.7 C A P A I A N   K E D A L A M A N Rahang Valsava Toynbee

## Jurnal Keolahragaan 6 (2), 2018 - 198

## Bonifacius Arbanto, Kukuh Pambuka Putra, Muchamad Arif Al Ardha

## Penyelaman Profesional
Selain  sebagai  olahraga  dan  rekreasi, selam  juga  sering  dilakukan  dalam  rangka melakukan  suatu  pekerjaan  profesional  seperti perbaikan  perangkat  yang  berada  di  bawah  air, pencarian dan evakuasi korban tenggelam, serta aktivitas militer. Penyelaman profesional memer- lukan tingkat keberhasilan ekualisasi yang tinggi demi  menunjang  kelancaran  suatu  pekerjaan. Kegagalan ekualisasi pada penyelaman profesio- nal dapat mengganggu teknis pelaksanaan peker- jaan  seperti  memperpanjang  durasi  penyelaman yang berdampak pada bertambahnya penggunaan udara dalam silinder.
Selam Bebas ( Freediving )
Selam  bebas  atau Freediving merupakan salah  satu  bentuk  penyelaman  yang  sudah  tidak asing di dunia selam dan sudah menjadi cabang olahraga  selam  tersendiri.  Berbeda  dengan  pe- nyelaman SCUBA, Freediving tidak mengguna- kan alat bantu pernafasan di dalam air (SCUBA). Pada olahraga freediving , seorang penyelam akan berusaha menahan nafas (apnea) saat menyelam dan berusaha mencapai kedalaman terdalam dan durasi terlama  (Ostrowski et al.,  2012).  Umum- nya Freediving hanya  menggunakan  masker, snorkel, fin panjang (long fin) dan pakaian selam (wet suit) yang lebih sederhana. Namun aktivitas menyelam bebas di bawah air tetap harus berha- dapan  dengan  konsekuensi  fisika  yang  sama, yaitu  perubahan  tekanan  air  yang  menuntut penyelam  bebas (freediver) untuk  melakukan ekualisasi  ketika  menambah  kedalaman  penye- laman.  Oleh  karena freediver hanya  melakukan satu tarikan nafas dan kemudian menahan nafas (apnea) selama  durasi  penyelaman,  maka  kega- galan melakukan ekualisasi pada freediving tidak jarang  menyebabkan  kepanikan  diri  penyelam dan penyelaman menjadi tidak efisien, terutama pada freediver pemula.
Dalam  penyelaman  bebas  dikenal  adanya suatu metode ekualisasi lain, selain dari metode Valsava,  Toynbee  dan  menggerakkan  rahang, yaitu dengan menekan langit-langit mulut meng- gunakan  lidah.  Belum  diketahui  apakah  metode tersebut  dapat  diaplikasikan  pada  penyelaman SCUBA dan sebaliknya, juga belum jelas apakah metode  tersebut  lebih  efektif  dilakukan  pada aktivitas freediving dibandingkan dengan metode Valsava, Toynbee dan menggerakkan rahang.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa metode  ekualisasi  Valsava  memiliki  tingkat keberhasilan  paling  tinggi  dibuktikan  dengan capaian  penyelaman  yang  paling  dalam.  Hal tersebut mungkin bisa disebabkan karena metode Valsava  lebih  dapat  dikontrol  dibandingkan dengan  dua  metode  lainnya.  Dengan  demikian hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan  bagi penyelam  dalam  aplikasi  ekualisasi  ketika melakukan penyelaman. Namun belum diketahui apakah  hasil  penelitian  ini  juga  berlaku  pada lingkungan  air  laut  yang  memiliki  salinitas  dan tekanan  hidrostatis  yang  berbeda  dengan  air tawar.  Penelitian  lebih  lanjut  mungkin  perlu dilakukan untuk membuktikan hal tersebut

## DAFTAR PUSTAKA
Abshor,  U.  (2014,  January  7). Pengaruh barotrauma  auris  terhadap  gangguan pendengaran  pada  nelayan  penyelam  di Kecamatan  Puger  Kabupaten  Jember . Universitas Jember. Retrieved from http://repository.unej.ac.id/handle/123456
789/13795
Bofe, J. H., Martinus, I., Natsir, N., & Tawil, M. (2018). Implementasi kebijakan kesehatan penyelam di Kecamatan Balaesang Tanjung  Kabupaten  Donggala. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 13 (1).
Retrieved from https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi /article/view/3441
Bove,  A.,  &  Davis,  J.  (1990). Diving  medicine (2nd ed.). Philadelphia: Saunders.
Brylske,  A.  (2006). The  encyclopedia  of recreational diving . United States: PADI.
Davenport, D. A. (1979). Boyle’s law. Journal of
Chemical Education , 56 (5), 322.
https://doi.org/10.1021/ed056p322.1
Dwipayana, I. M. P., Kusumawati, A. A. I. P., & Prapti,  N.  K.  G.  (2017).  Hubungan aktivitas menyelam dengan kapasitas vital paru  pada  penyelam  di  Desa  Les, Kecamatan Tejakula, Kabupaten Buleleng. COPING  (Community  of  Publishing  in Nursing) , 5 (1),  44–55.  Retrieved  from https://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/art icle/view/41210
Glazer, T.  A.,  &  Telian,  S.  A.  (2016).  Otologic hazards  related  to  scuba  diving. Sports Health , 8 (2), 140–144.

## Jurnal Keolahragaan 6 (2), 2018 - 199

## Bonifacius Arbanto, Kukuh Pambuka Putra, Muchamad Arif Al Ardha
https://doi.org/10.1177/194173811663152
4
Green,  S.,  Rothrock,  S.,  &  Green,  E.  (1993). Tympanometric  evaluation  of  middle  ear barotrauma  during  recreational  scuba diving. International  Journal  of  Sports
Medicine , 14 (07), 411–415. https://doi.org/10.1055/s-2007-1021201
Gupta, S., & Mittal, S. (2013). Yawning and its physiological  significance. International Journal  of  Applied  &  Basic  Medical
Research , 3 (1), 11–15. https://doi.org/10.4103/2229- 516X.112230 Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Textbook of medical physiology (11th ed.). Philadelphia: Elsevier Inc.
Hall, J. (2014). The risks of scuba diving: a focus on Decompression Illness. Hawai’i Journal  of  Medicine  &  Public  Health :  A Journal of Asia Pacific Medicine & Public Health , 73 (11 Suppl 2), 13–16.
Hart, A. J., White, S. A., Conboy, P. J., Bodiwala, G.,  &  Quinton,  D.  (1999).  Open  water scuba  diving  accidents  at  Leicester:  five years’  experience. Emergency  Medicine Journal , 16 (3), 198–200.
Lacey,  J.  P.,  &  Amedee,  R.  G.  (2000).  The otologic manifestations of barotrauma. The Journal  of  the  Louisiana  State  Medical Society :  Official  Organ  of  the  Louisiana State Medical Society , 152 (3), 107–111.
McArdle,  W.  D.,  Katch,  V.  L.,  &  Katch,  F.  I.
(2009). Exercise  hysiology:  Nutrition, energy, and human performance (7th ed.).
United  States:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Neblett, L. M. (2000). Otolaryngology and sport scuba diving.  Update  and guidelines. The Annals of Otology, Rhinology & Laryngology.  Supplement , 152 (3),  107– 111.
Ostrowski,  A.,  Strzała,  M.,  Stanula,  A., Juszkiewicz, M., Pilch, W., & Maszczyk, A.  (2012).  The  role  of  training  in  the development  of  adaptive  mechanisms  in freedivers. Journal of Human Kinetics , 32 , 197–210.  https://doi.org/10.2478/v10078- 012-0036-2
Rithaudin,  A.  (2010).  Aktivitas  akuatik  sebagai terapi  psikis  bagi  anak. MEDIKORA , VI (2).
Retrieved from
https://journal.uny.ac.id/index.php/medik ora/article/view/4690
Ruslam, R. D. C., Rumampuk, J. F., & Danes, V. R. (2015). Analisis gangguan pendengaran pada  penyelam  di  Danau  Tondano  Desa Watumea  Kecamatan  Eris  Kabupaten Minahasa  Provinsi  Sulawesi  Utara  2014. Jurnal E-Biomedik , 3 (1).
Sastroasmoro,  S.,  &  Ismael,  S.  (2011). Dasar- dasar  metodologi  penelitian  klinis (4th ed.). Jakarta: Sagung Seto.
Sherwood, L. (2015). Fisiologi manusia: Dari sel ke  sistem .  (D.  R.  Herman  Octavius  Ong, Albertus  Agung  Mahode,  Ed.)  (8th  ed.). Jakarta: EGC.