## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER
Arabta M. Peraten Pelawi 1 , Yudha Prasetya 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia 1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia 2
Email : rasputrabarus@yahoo.com 1 , Yudha.santos@gmail.com 2

## ABSTRAK
Angka kejadian penyakit jantung masih nomor satu di dunia, salah satunya penyakit  jantung koroner. Pasien  yang  menderita  penyakit  jantung  memiliki  resiko  yang  dapat  membuat  penyakitnya  semakin parah.  Saat  seseorang  di  diagnosa  menderita  penyakit  jantung,  respon  yang  timbul  dalam  dirinya adalah  perasaan  cemas  dan  takut.  Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan  pada  pasien  penyakit  jantung  koroner.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  menganalisis dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien penyakit jantung koroner di ruang Wijaya Kusuma  RSUD  Kota  Bekasi  Tahun  2015.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif analitik dengan  pendekatan cross  sectional, pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  tehnik puposive sampling yaitu  sebanyak  30  responden.  Analisa  data  dilakukan  secara  bertahap  mencakup analisis univariat dan analisis  bivariat menggunakan  uji  statistik chi  square .  Berdasarkan  uji  statistik diperoleh  nilai  p value 0,018  <  nilai  α  0,05.  Sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  artinya  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  penyakit  jantung  koroner  di ruang Wijaya Kusuma RSUD Kota Bekasi Tahun 2015.

## Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Tingkat Kecemasan, Penyakit Jantung Koroner

## THE RELATIONSHIP OF FAMILY SUPPORT WITH AN ANXIETY IN CORONARY HEART DISEASE PATIENTS

## ABSTRACT
The  incidence  of  heart  disease  is  still  the  number  one  in  the  world,  one  of  which  coronary  heart disease.  Patients  suffering  the  heart  disease  have  a  risk  which  can  make  the  disease  worse.When someone is diagnosed with heart disease, the response that arises in him a feeling of anxiety and fear. Family  support  is  indispensable  in  reducing  the  level  of  anxiety  in  patients  with  coronary  heart disease.  The  purpose  of  this  research  is  to  analyze  the  relations  of  family  support  with  the  level  of anxiety  in  patients  with  coronary  heart  disease  in  Wijaya  Kusuma  ward  at  RSUD  (District  General Hospital  of  Bekasi)  2015.  The  design  of  this  research  was  descriptive  analytic  with  cross-sectional design  as  approach.  The  technic  of  sampling  was  purposive  sampling  with  35  respondent.  The analyze of this research is continued including the univariate and bivariate analysis using chi-square test.  Based  on  statistical  test  obtainablep  value  0,018  <α  value  of  0.05.  So  H 0 is  rejected  and  H 1 accepted  meaning  there  is  a  relations  family  support  with  the  level  of  anxiety  in  patients  with coronary heart disease in Wijaya Kusuma ward at District General Horpital of Bekasi 2015.
Keywords : Family Support, Anxiety Scale, Coronary Heart Diseas

## PENDAHULUAN
Dengan  zaman  modern  ini  pola  hidup manusia  berubah.  Pola  hidup  yang  awalnya sehat  berubah  perlahan-lahan  menjadi  tidak sehat.  Seiring  dengan  kemajuan  zaman,  mulai timbulnya  makanan  cepat  saji  dan  makanan berkolesterol  tinggi,  yang  saat  ini  sudah menjadi kebiasaan dan sering dikonsumsi oleh masyarakat sehingga menyebabkan pola hidup yang tidak baik. Pola hidup yang tidak baik ini dapat  menimbulkan  bahaya  bagi  kesehatan tubuh  kita.  Kelebihan  kadar  kolesterol, khususnya  LDL  kolesterol  dalam  jangka panjang, akan menyebabkan penimbunan yang bertambah  banyak  dari  aterosklerosis.  Pada tingkat  atau  kondisi  tertentu,  dapat  memicu terjadinya penyakit jantung koroner dan stroke atau penyakit pembuluh darah otak. 1
Angka  kejadian  penyakit  jantung  masih menjadi  penyebab  nomer  satu  di  dunia termasuk  Indonesia.  Pola  hidup  yang  tidak baik  adalah  salah  satu  penyebabnya.  Semakin bertambahnya  usia  akan  terjadi  penumpukan zat-zat  racun  didalam  tubuh.  Hal  ini  akan menimbulkan  berbagai  macam  masalah,  salah satunya  penyakit  jantung  koroner.  Penyakit jantung koroner dapat menimbulkan komplikasi  yang  dapat  menyebabkan  keadaan seseorang  semakin  bertambah  parah.  Saat seseorang  didiagnosis  menderita  penyakit kronis,  maka  respon  emosional  yang  biasanya muncul  yaitu  penolakan,  kecemasan,  stress dan depresi. 2
Cemas  adalah  perasaan  yang  timbul dalam  diri  seseorang  terhadap  keadaan  yang sedang  dialaminya.  Cemas  merupakan  respon individu  terhadap  suatu  keadaan  yang  tidak menyenangkan  dan  dialami  oleh  semua makhluk  hidup  dalam  kehidupan  sehari-hari. Kecemasan pada individu merupakan pengalaman yang subjektif, dapat memberikan motivasi  untuk  mencapai  sesuatu  dan  sumber penting dalam usaha memelihara keseimbangan hidup. 3
Data  WHO  (2011)  menyebutkan  bahwa penyakit jantung merupakan penyebab kematian  nomor  satu  di  dunia  dan  60  %  dari seluruh  penyebab  kematian  penyakit  jantung adalah penyakit jantung iskemik dan sedikitnya 17,5 juta atau setara dengan 30,0 % kematian  di  seluruh  dunia  disebabkan  oleh penyakit  jantung.  Diperkirakan  tahun  2030 bahwa  23,6  juta  orang  di  dunia  akan meninggal karena penyakit kardiovaskular. 4
Peran perawat adalah memberikan dukungan  dan  motivasi  kepada  keluarga  agar selalu mendampingi pasien, memenuhi kebutuhan emosional, spiritual, dan psikososialnya.  Sehingga  pasien  akan  merasa diperhatikan dan tidak menimbulkan kecemasan.
Dukungan  keluarga  adalah  sebuah  energi positif  yang  diberikan  keluarga  kepada anggota  keluarganya  yang  menderita  sakit. Dukungan  yang  diberikan  dalam  bentuk Emotional Support,
Instrumental  Support,  Informational  Support dan  Companionship  Support yang  dapat meningkatkan aspek emosional dalam kehidupan  seseorang.  Dengan  ini,  maka responden  merasa  dicintai  dan  diperhatikan, hal  ini  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan dan  dapat  menghindari  terjadinya  komplikasi yang  lebih  parah.  Penderita  dengan  sindroma koroner akut (SKA) yang merupakan manifestasi  klinis  akut  penyakit  jantung koroner,  mempunyai  risiko  untuk  mendapat komplikasi  yang  serius  bahkan  bisa  berujung pada kematian. 5
Penyakit jantung dengan dukungan keluarga  mempunyai  hubungan  yang  erat. Ketidakmampuan  pasien  penyakit  jantung dalam  mengaktuliasasikan  dirinya  secara optimal  tanpa  dukungan  keluarga  yang  besar dari  keluarganya,  dapat  memperburuk  kondisi mental  dan  psikologisnya.  Dalam  sebuah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartika Pratiwi, 2009. Desain penelitiannya menggunakan kualitatif dengan  judul “Social Support  pada  Lansia  Penderita  Penyakit Jantung Koroner” . Penelitiannya dilakukan  di RS.  H.  Adam  Malik  Medan  dengan  jumlah informan  sebanyak  2  orang.  Hasil  dari penelitiannya menyatakan bahwa Social Support memiliki  hubungan  yang  erat  dengan kesehatannya  dan  keberadaan Social  Support memberi keuntungan bagi kesehatan seseorang. 6
Responden yang diberikan Social Support dari  keluarga  dan  orang  terdekatnya  dapat mempercepat  proses  pemulihan  dan  dapat meningkatkan aktualisasi dirinya dalam sosialisasinya  didalam  keluarga  maupun  di lingkungan  masyarakat.  Dalam  hal  ini, dukungan  keluarga  diperlukan  untuk  menjaga kesehatan  pasien  penyakit  jantung  dari masalah-masalah yang dapat timbul. Kecemasan  pada  pasien  penyakit  jantung
dapat  berpengaruh  bagi  kesehatannya  dan dapat beresiko menimbulkan masalah-masalah yang  baru  akan  muncul.  Seperti  disebutkan dalam  penelitian  Made  Widiyanti,  (2013) menyatakan  bahwa  cemas  juga  memiliki keterkaitan  dengan  hasil  negatif  dari  jantung pada spektrum penyakit jantung. 7
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  pada  tanggal  27  Oktober  2015 didapatkan hasil jumlah pasien yang mengalami penyakit jantung koroner selama  3 bulan  terakhir  sebanyak  83  pasien  dan  pasien setiap  minggunya  sebanyak  4-5  pasien.  Dari hasil  wawancara  oleh  seorang  responden didapatkan  hasil  responden  merasa  cemas dengan  penyakitnya  karena  tak  kunjung sembuh  dan  sudah  4  kali  berobat  ke  rumah sakit.  Keluarga  sudah  memberikan  motivasi, tetapi responden tetap merasa cemas dan putus asa.  Kunjungan  yang  dilakukan  oleh  keluarga responden  sangat  jarang,  karena  sibuk  dengan pekerjaannya  masing-masing.  Di  rumah  sakit responden  hanya  di  temani  oleh  istrinya, karena  anaknya  ada  yang  masih  kecil.  Hal  ini membuat responden pernah mengatakan kepada  peneliti  bahwa  banyak  beban  pikiran yang dialaminya saat ini.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui bagaimana  hubungan  dukungan  keluarga terhadap  tingkat  kecemasan  pada  pasien penyakit  jantung  koroner  di  Ruangan  Rawat Inap  Wijaya  Kusuma  RSUD  Kota  Bekasi, tahun 2015.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross  sectional yaitu  penelitian yang  dilakukan  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara  variabel  independen  dan dependen  dengan  cara  melakukan  observasi pada subjek penelitian hanya sekali saja dalam waktu  yang  bersamaan. 8 Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang mengalami penyakit jantung koroner yang ada di RSUD Kota Bekasi. Tehnik sampling dalam penelitian  ini  menggunakan  tehnik purposive sampling yaitu peneliti beranggapan seseorang memiliki  informasi  yang  dibutuhkan  dalam penelitiannya. 8 Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  yang  mengalami  penyakit jantung  koroner  yang  sedang  di  rawat  inap  di ruang wijaya kusuma RSUD Kota Bekasi.Instrumen  pengambilan  data  dalam penelitian ini menggunakan skala Likert untuk
variabel  dukungan  keluarga  pada  pasien penyakit jantung koroner dan lembar observasi menggunakan  HRS-A  ( Hamilton  Rating Scale for  Anxiety )  untuk  variabel  kecemasan  pasien penyakit jantung koroner.Tehnik analisa dalam penelitian  ini  menggunakan  tehnik  analisa bivariat yaitu analisis yang dilakukan terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkorelasi. 13 Analisa  yang  digunakan  adalah Uji Chi Square .

## HASIL A. Analisa Univariat
1. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga  pada  Pasien  Penyakit Jantung Koroner  di  Ruang  Wijaya Kusuma RSUD Kota Bekasi Tabel 1
Distibusi Frekuensi Dukungan
Keluarga pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Ruang Wijaya
Kusuma RSUD Kota Bekasi Tahun 2015 Dukungan Keluarga Frekuensi (N) Presentase (%) Baik 15 50,0 Cukup 13 43,3 Kurang 2 6,7 Total 30 100,0 Berdasarkan tabel 5.1 ditas dapat diketahui  dari  30  (100,0%)  responden, menunjukkan bahwa responden yang memiliki dukungan  keluarga  “baik”  sebanyak  15  orang (50,0%),  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  “cukup”  sebanyak  13  orang  (43,3%) dan  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga „kurang” sebanyak 2 orang (6,7%).
2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Penyakit
Jantung Koroner  di  Ruang  Wijaya
Kusuma RSUD Kota Bekasi
2
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Tingkat
Kecemasan pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Ruang Wijaya Kusuma RSUD Kota Bekasi Tingkat Kecemasan Frekuensi (N) Presentase (%) Ringan 14 46,7 Sedang 9 30,0 Berat 5 16,6 Sangat Berat 2 6,7 Total 30 100,0
Berdasarkan  tabel  5.1  diatas  dapat diketahui  dari  30  (100,0%)  responden, menunjukkan bahwa responden yang memiliki tingkat “kecemasan ringan” sebanyak 14 orang (46,7%),  responden  yang  memiliki  tingkat “kecemasan  sedang”  sebanyak  9  orang (30,0%),  responden  yang  memiliki  tingkat “kecemasan berat” sebanyak 5 orang (16,6%), dan responden yang memiliki tingkat “kecemasan  sangat  berat”  sebanyak  2  orang (6,7%).

## B. Analisis Bivariat
Berikut  ini    akan  dijelaskan  hasil analisa  tentang  hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan pada  pasien  penyakit  jantung  di  ruang wijaya  kusuma  RSUD  Kota  Bekasi Tahun 2015.
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  diketahui bahwa  dari  15  responden  (100,0)  yang mendapat  dukungan  keluarga  “baik”  yaitu sebanyak  11  responden  (73,3%)  mengalami tingkat  “kecemasan  ringan”,  3  responden (20,0%)  mengalami  tingkat  “kecemasan
sedang”,  dan  1  responden  (6,7%)  mengalami tingkat  “kecemasan  berat”.  Sebanyak  13 responden  (100,0)  yang  mendapat    dukungan keluarga  “cukup”  yaitu  sebanyak  3  responden (23,3%)  mengalami  tingkat  “kecemasan ringan”,  5  responden  (34,3%)  mengalami tingkat  “kecemasan  sedang”,  4  responden (30,7%)  mengalami  tingkat  “kecemasan berat”,  dan  1  responden  (7,7%)  mengalami tingkat “kecemasan sangat berat”.
Sebanyak  2  responden  (100,0)  yang mendapat  dukungan  keluarga  “kurang”  yaitu sebanyak  1  responden  (50,0%)  mengalami tingkat  “kecemasan  sedang”,  dan  1  responden (50,0%) mengalami tingkat “kecemasan sangat berat”.
Hasil  uji  statistik chi  square diperoleh p value sebesar 0,018. Dapat disimpulkan bahwa pvalue (0,018  %)  <    nilai  α  (0,05),  hal  ini menunjukan bahwa H0 ditolak, dimana artinya ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  penyakit jantung  koroner  yang  dirawat  inap  di  ruang wijaya kusuma RSUD Kota Bekasi.

## PEMBAHASAN
Dukungan keluarga merupakan ketersediaan  sumber  daya  yang  memberikan kenyamanan fisik dan psikologis  yang didapat melalui  pengetahuan  bahwa  individu  tersebut dicintai, diperhatikan, dihargai oleh orang  lain dan  ia  juga  merupakan  anggota  dalam  suatu kelompok  yang  berdasarkan  kepentingan bersama. 9
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  menyatakan  bahwa dari  30  responden,  terdapat  15  responden (50,0%) yang mendapatkan dukungan keluarga kategori “baik”.
Tabel 3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Ruang Wujaya Kusuma RSUD Kota Bekasi Tahun 2015
Tingkat Kecemasan Dukungan Keluarga Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Kecemasan Berat Kecemasan Sangat Berat Total p Value N           % N           % N            % N              % N            % 0,018 Baik 11        73,3 3          20,0 1            6,7 0              0,0 15      100,0 Cukup 3          23,3 5          34,3 4          30,7 1              7,7 13      100,0 Kurang 0            0,0 1          50,0 0            0,0 1            50,0 2        100,0 Total 14        46,6 9          30,0 5          16,6 2              6,7 30      100,0
Berdasarkan hasil penelitian diatas, bahwa  pengaruh  dukungan  keluarga  sangat diperlukan  untuk  anggota  keluarga  yang sedang  mengalami  penyakit  jantung.  Adapun dukungan  keluarga  menurut  House  (Smet, 1994)  dalam  Setiadi,  2008)  setiap  bentuk dukungan  keluarga  mempunyai  ciri-ciri  antara lain:  informatif,  perhatian  emosional,  bantuan instrumental  dan  bantuan  penilaian.  Bentuk- bentuk  dukungan  keluarga  tersebut  akan menciptakan  dukungan  yang  baik  kepada anggota  keluarganya  dan  menjadikan  anggota keluarga  dalam  keadaan  nyaman,  tentram  dan harmonis. 10
Dalam  semua  tahap,  dukungan  sosial keluarga menjadikan keluarga mampu berfungsi  dengan  berbagai  kepandaian  dan akal,  sehingga  akan  meningkatkan  kesehatan dan adaptasi mereka dalam kehidupan. 10
Dukungan  keluarga  dapat  memberikan keuntungan  bagi  kesehatan    seseorang  yang mengalami  sakit.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori (Taylor,  2009)  yang  menyatakan  sebagaimana mestinya social  support dapat  menolong pasien penyakit jantung untuk dapat memulihkan kembali keadaan penderita penyakit ini, mengurangi distress dan menyembuhkan  gejala-gejala penyakit jantung koroner,  khususnya  saat  penderita  berada  di rumah sakit. 6
Dukungan keluarga terdiri dari 4 indikator yang diteliti dalam penelitian ini yang meliputi dukungan  emosional,  dukungan  intrumental, dukungan informasional dan dukungan penghargaan. Semua aspek dukungan keluarga tersebut  saling  berhubungan  erat.  Efek  dari dukungan  sosial  terhadap  kesehatan  dan kesejahteraan  berfungsi  bersamaan.  Secara lebih  spesifik,  adanya  dukungan  sosial keluarga  yang  adekuat  terbukti  berhubungan dengan  menurunnya  mortalitas,  lebih  mudah sembuh  dari  sakit,  menjaga  fungsi  kognitif, fisik  dan  kesehatan  emosi.  Disamping  itu, pengaruh positif dari dukungan sosial keluarga adalah  pada  penyesuaian  terhadap  kejadian dalam kehidupan yang penuh dengan stres. 10 Seseorang  akan  menderita  gangguan cemas  manakala  yang  bersangkutan  tidak mampu  mengatasi  stressor  psikososial  yang dihadapinya.  Tetapi  pada  orang-orang  tertentu meskipun  tidak  ada  stressor  psikosisial,  yang bersangkutan menunjukan kecemasan juga. 11
Faktor  pencetus  kecemasan  mungkin berasal  dari  sumber  internal  atau  eksternal. Ada  dua  kategori  faktor  pencetus  kecemasan,
yaitu  ancaman  terhadap  integritas  fisik  dan terhadap sistem diri. 12
Pasien  yang  menderita  penyakit  jantung koroner  pasti  mengalami  perasaan  cemas, maka  diperlukan  peran  keluarga  dalam mendukung  anggota  keluarganya  yang  sakit agar  dapat  mempengaruhi  penurunan  tingkat kecemasan.  Tingkat  kecemasan  yang  dialami oleh  seorang  pasien  yang  mengalami  penyakit jantung  koroner  dapat  dipengaruhi  oleh seberapa  besar  dukungan  keluarga  yang diberikan terhadap anggotanya yang mengalami  sakit,  karena  dukungan  keluarga salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  kecemasan  pasien  penyakit  jantung koroner.
Dukungan keluarga yang diperoleh pasien penyakit  jantung  koroner  di  RSUD  Kota Bekasi  berasal  dari  keluarga  dan  kerabatnya yaitu  istri  dan  anak,  ayah,  ibu,  rekan  kerja, tetangga  maupun  mertua.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  (Pratiwi,  2009)  menyatakan bahwa social  support diterima  individu melalui  interaksi  sosial  dalam  kehidupannya secara  spontan  dengan  orang-orang  yang berada  disekitarnya,  misalnya:  anak,  istri, suami, rekan kerja dan kerabat. 6
Hasil  analisa  peneliti,  perasaan  cemas adalah  suatu  hal  yang  wajar  bagi  seseorang yang  mengalami  penyakit  jantung  koroner. Perasaan cemas baik ringan hingga panik yang dirasakan  individu  tersebut  tergantung  pada kesiapan  individu  dan  keluarga.  Kesiapan  itu sendiri  dapat  berupa  dukungan  keluarga  baik emosional,  instrumental,  informasional  dan penilaian  yang  diberikan  keluarga  kepada anggota  keluarganya  yang  sedang  mengalami sakit. Dapat dilihat dari hasil penelitian bahwa semakin  baik  dukungan  keluarga  terhadap pasien  penyakit  jantung  koroner,  maka  akan berbanding lurus dengan tingkat kecemasannya yakni pasien mengalami kecemasan ringan. Dapat dilihat dari hasil olah data, sebanyak 15 responden yang memberikan  dukungan  keluarga  baik,  11 responden  diantaranya  mengalami  tingkat kecemasan ringan. Peneliti mengambil kesimpulan bahwa dukungan keluarga memiliki  pengaruh  besar  dalam  menurunkan tingkat  kecemasan  anggota  keluarganya  yang mengalami penyakit jantung koroner.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya,
4
maka  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan tentang  “Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Ruang  Rawat Inap  Wijaya  Kusuma  RSUD  Kota  Bekasi Tahun  2015”,  maka  peneliti  dapat  mengambil kesimpulan yaitu:
1. Distribusi frekuensi dukungan keluarga pada pasien penyakit jantung  koroner,  jumlah  tertinggi dengan kategori “baik”. 2. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan  pada  pasien  penyakit jantung  koroner,  jumlah  tertinggi dengan kategori “ringan”.
3. Ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan pada pasien penyakit jantung koroner.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anies.  2015. Kolesterol  dan  Penyakit Jantung  Koroner.  Jogjakarta :  AR-
RUZZ MEDIA
2. Sholichah,  D.R.  (2009). Hubungan
antara  Dukungan  Sosial  dengan Derajat Depresi padaPenderita Diabetes  Melitus  dengan  Komplikasi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Suliswati. (2005). KonsepDasar Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC
4. Sri  Sumarti,  2010. Faktor-faktor Risiko  Penyakit  Jantung  Koroner pada  Usia  Dewasa  Muda  yang
Dirawat  Di  Instalasi  Jantung  dan Pembuluh Darah Rumah Sakit Dokter Kariadi.  Semarang  :  Universitas diponegoro .
5. Himpunan  Mahasiswa  Epidemiologi FKM  USU,2008. Epidemiologi  PJK . Link from:http://repository.usu.ac.id/bitstre am/123456789/40275/4/Chapter%20I I.pdf 6. Pratiwi, H. (2009). Social SupportPada Lansia Penderita Penyakit  Jantung  Koroner.Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara , 114.
7. Widiyanti,  M.  (2013). Hubungan
Antara  Depresi,  Cemas  dan  Sindrom Koroner  Akut.Fakultas  Kedokteran
Universitas Udayana Sanglah Denpasar , 10.
8. Dharma,  K,  K.  2011. Metodologi Penelitian  Keperawatan  Pedoman Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian . Jakarta. Trans Info Media
9. Indriani  &  Asmuji.  2014. Buku  Ajar Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta: AR-RUZZ MEDIA
10. Setiadi.  (2008). Konsep  &  Proses Keperawatan  Keluarga. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
11. Hawari.  2011. Manajemen  Stres, Cemas  dan  Depresi .  Jakarta  :  Balai Penerbit FKUI
12. Titik  Lestari,  S.  (2015). Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. 13. Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta .  PT.
Rineka Cipta