## PENGARUH ENDORPHIN MASSAGE TERHADAP TINGKAT NYERI PADA IBU PASCA SECTIO CAESAREA DI RS BHAYANGKARA TK I PUSDOKKES POLRI JAKARTA TIMUR
Putri Cahya Emilia 1 , Jenny Anna Siauta 2 , Rukmaini 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta e-mail korespondensi: jenny.siauta@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Tingkat nyeri yang dirasakan pada ibu pasca operasi sectio caesarea masih sangat tinggi karena efek dari luka sayatan dibagian perut ibu sehingga mengganggu kenyamanan dan mobilisasi  menjadi  terbatas.  Untuk  mengatasi  hal  ini peneliti  memberikan  tindakan  non farmakologi  berupa  teknik  komplementer  menggunakan endorphin  massage untuk membantu mengurangi nyeri. Tujuan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh endorphin  massage terhadap  tingkat  nyeri  pada  ibu  pasca sectio  caesarea di  RS Bhayangkara TK. I Pusdokkes Polri. Penelitan menggunakan quasi-experiment dengan 2 kelompok  yaitu  intervensi  dan  kontrol.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling sebanyak  40  responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar observasi skala nyeri NRS dan lembar SOP endorphin massage . Analisis yang digunakan menggunakan  uji Wilcoxon dan  uji Mann  Whitney .  Hasil  penelitian:  Adanya  pengaruh endorphin massage terhadap tingkat nyeri pada ibu pasca sectio caesarea dengan (p value 0,000). Terdapat perbedaan hasil uji 2 pada kelompok intervensi dan kontrol dengan nilai selisih penurunan tingkat nyeri lebih banyak 15,05 dan hasil (p value 0,000) Untuk uji 1 terdapat  nilai  selisih  penurunan  tingkat  nyeri  hanya  3,15  dan  hasil  (p  value  0,331). Kesimpulannya  ada  pengaruh endorphin  massage terhadap  tingkat  nyeri  dan  terdapat perbedaan  pada  kelompok  intervensi  dengan  menggunakan endorphin  massage yaitu tingkat nyeri lebih rendah dibandingkan yang tidak dilakukan endorphin massage pada ibu pasca sectio caesarea di RS Bhayangkara Tk.I Pusdokkes Polri Kata kunci: Sectio Caesarea ,  Nyeri dan Endorphine Massage

## Abstract
The level of pain felt by mothers after caesarean section surgery is still very high due to the effect of the incision in the mother's abdomen, which interferes with comfort and limited mobility.  To  overcome  this,  researchers  provided  non-pharmacological  measures  in  the form of complementary techniques using endorphin massage to help reduce pain. The aim of this study was to determine the effect of endorphin massage on pain levels in mothers after caesarean section at Bhayangkara TK Hospital. I Police Health Center. The research used a quasi-experiment with 2 groups, namely intervention and control. Sampling used a purposive sampling technique of 40 respondents. The research instrument used the NRS pain  scale  observation  sheet  and  endorphin  massage  SOP  sheet.  The  analysis  used  the Wilcoxon  test  and  the  Mann  Whitney  test.  Research  results:  There  is  an  influence  of endorphin massage on the level of pain in mothers after caesarean section with (p value 0.000). There is a difference in the results of test 2 in the intervention and control groups with the difference value of the reduction in pain levels being more 15.05 and the result (p value 0.000). For test 1 there is a difference value in the reduction of pain levels of only 3.15  and  the  result  (p  value  0.331).  In  conclusion,  there  is  an  influence  of  endorphin massage on pain levels and there is a difference in the intervention group using endorphin massage,  namely  the  level  of  pain  is  lower  compared  to  those  who  did  not  receive
endorphin  massage  in  mothers  after  caesarean  section  at  Bhayangkara  Hospital  Tk.I Pusdokkes Polri Keywords: Sectio Caesarea , Pain and Endorphine Massage
1. PENDAHULUAN
Sectio  Caesarea SC  diharapkan dapat  menjadi  jalan  keluar  terakhir terhadap berbagai komplikasi obstetrik  seperti  persalinan  lama, persalinan  terhambat,  ruptur  uteri segera, gawat janin, janin besar, dan perdarahan pasca persalinan. Melahirkan memiliki risiko  yang  besar  tidak  hanya  bagi sang  ibu,  namun  juga  bagi  janin yang dikandungnya. Meskipun berisiko,  kejadian SC meningkat  di banyak  negara,  termasuk Indonesia (Haqo, 2020). Menurut  Organisasi  Kesehatan Dunia  secara  global  (WHO) Sectio Caesarea adalah  sekitar  5-15%  per 1000 kelahiran. Data Survei Maternal dan Perinatal Global WHO 2021  menunjukkan  bahwa  46,1% dari  seluruh  kelahiran  dilakukan melalui  Sectio  Caesarea.  ( World Health Organization, 2019). Berdasarkan data RISKEDAS tahun 2021, 17,6% persalinan di Indonesia dilakukan  dengan  metode Sectio
Caesarea (SC).  Indikasi  persalinan Sectio Caesarea (SC) karena adanya beberapa komplikasi dengan persentase  23,2%  posisi  janin melintang/sungsang (3,1%), perdarahan (2,4%), eklampsia (0,2%),  ketuban  pecah  dini  (5,6%), persalinan lama (4,3%), keterlibatan tali  pusat  (2,9%),  plasenta  previa (0,7%),  solusio  plasenta  (0,8%), hipertensi  (2,7%)  dan  lain-lain (4,6%).  Berdasarkan  data  SKDI (Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia)  tahun  2021,  angka kejadian  kelahiran  SC  di  Indonesia sebesar  17%  dari  total  jumlah kelahiran  di  fasilitas  kesehatan (Komarijah & Waroh, 2023).
Berdasarkan  Survei  Kesehatan (Riskesdas, 2018), SC sebesar 9,8%, dengan  proporsi  tertinggi  di  DKI Jakarta  (19,9%)  dan  terendah  di
Sulawesi  Tenggara  (3,3%).  Sekitar 4,8 juta kelahiran terjadi di
Indonesia,  19  persen  di  antaranya dilakukan melalui operasi Caesar di Indonesia.  Sedangkan  di  DKI Jakarta,  jumlah  kelahiran  caesar pada  perempuan  usia  10-54  tahun mencapai  31,07%  dari  total  jumlah kelahiran. (Kemenkes RI, 2018)
Efek  fisik  atau  fisiologis  yang sering  dialami  pasien  pasca  operasi caesar adalah nyeri akibat kerusakan jaringan yang menyebabkan kontinuitas  jaringan.  Nyeri  pada pasien bedah sebagian besar merupakan  nyeri  sedang  hingga berat  setelah  operasi.  Intensitas nyeri  persalinan  caesar  lebih  tinggi yaitu  sekitar  27,3%  dibandingkan dengan  tingkat  nyeri  persalinan normal  yang  hanya  sekitar  9% (Solehati, 2015). Sekitar 60% pasien menderita  nyeri  sangat  hebat,  25% nyeri sedang dan 15% nyeri ringan. (Santoso  et  al.,  2022).  Nyeri  yang tidak terkontrol akan memperpanjang proses penyembuhan  dengan  komplikasi yang menyebabkan gangguan pernafasan, ekskresi, peredaran darah  dan  komplikasi  sistemik lainnya.  Akibatnya  kualitas  hidup dan kepuasan pasien menurun, lama rawat  inap  meningkat,  dan  biaya pengobatan meningkat.
Selain itu, efek nyeri yang terjadi menyebabkan terbatasnya mobilisasi,  bounding  attachment seperti  inisiasi  menyusui  dini  tidak tercapai  karena  intensitas  nyeri semakin meningkat saat ibu beraktivitas.  Hal  ini  membuat  ibu
kurang memberikan perhatian terhadap  bayinya,  dan  ibu  enggan memberikan  ASI  yang  merupakan makanan  terbaik  bagi  bayi  dan memiliki banyak manfaat bagi bayi (Morita et al., 2020)
Nyeri  dapat  diatasi  dengan  obat pereda  nyeri  yang  bertujuan  untuk mengurangi  nyeri  yang  dirasakan hingga tingkat kenyamanan. Penanganan  nyeri  dapat  dilakukan dengan dua cara, yaitu farmakologis dan nonfarmakologis. Ada beberapa teknik  non  farmakologi  untuk meredakan  atau  mengurangi  nyeri, seperti  sentuhan  efektif,  sentuhan terapeutik, akupresur,  relaksasi, pemijatan dan penggunaan distraksi, hipnosis,  kompres  dingin  atau kompres  hangat,  TENS  (stimulasi saraf listrik transkutan), dan Banson, relaksasi. (Morita et al., 2020)
Salah satu yang dilakukan dalam penelitian  ini  adalah  efek  non farmakologi dari teknik pijat komplementer yaitu endorfin massage . Endorphin  Massage merupakan  perawatan  pemijatan ringan  yang  dapat  merangsang tubuh mengeluarkan senyawa endorfin yang bersifat menghilangkan rasa sakit dan dapat menimbulkan  rasa  nyaman  dengan menyentuh permukaan kulit (Karuniawati,  2020).  Pijat  endorfin ini  bisa  dilakukan  setelah  operasi caesar  bagi  ibu  yang  mengalami nyeri hebat. Sentuhan yang menyertai pijatan endorfin menciptakan  perasaan  tenang  dan rileks yang pada akhirnya mengarah pada  normalisasi  detak  jantung  dan tekanan  darah.  (Nurmalasari  et  al., 2023) Di RS Bhayangkara Tk.I Pusdokkes  Polri  merupakan  RS rujukan  Tipe  A  di  Wilayah  Jakarta Timur, sehingga pasien lebih
banyak  persalinan  dengan  metode sectio  caesarea karena  indikasi
medis  baik  dari  segi  ibu  maupun janin  dan  mengalami  tingkat  nyeri yang dirasakan tinggi karena akibat dari  luka  sayatan  post sectio caesarea ,  dan  belum  dilakukannya atau  mengenal  apa  itu endorphin massage .  Berdasarkan  data  yang didapatkan  dari  buku  rekam  medik jumlah ibu bersalin dengan tindakan sectio  caesarea dalam  3  bulan terakhir dari bulan agustus – oktober 2023 terdapat 230 pasien.
Berdasarkan  fakta  dari  studi pendahuluan  yang  saya  temui  pada bulan  November  2023  terdapat  10 ibu  pasca sectio  caesarea dan peneliti  menanyakan  mengapa  ibu belum  bisa  mobilisasi,  memberikan ASI  kepada  ibunya  padahal  bayi sudah rawat gabung bersama ibunya dan  rata-rata  6  jam  pasca sectio caesarea ibu  sebaiknya  sudah  bisa belajar  mobilisasi  bertahap  sedikit demi sedikit. Terdapat 6 diantaranya mengatakan  bahwa  setelah  minum obat  anti  nyeri  ibu  merasa  masih kesakitan  dan  terlihat  dari  ekspresi wajah ibu tampak meringis kesakitan  sehingga  mengganggu aktifitasnya dan sulit untuk bergerak. Sedangkan  4  diantaranya nyeri masih terasa hanya berkurang sedikit dan ibu bisa sedikit mobilisasi miring kanan kiri walaupun  masih  dengan  bantuan keluarga/bidan. Oleh  karena  itu  bidan  ingin membantu  memberikan  perlakuan dengan non farmakologi menggunakan  teknik endorphin massage yang  diharapkan  setelah  6 jam  pertama  pasca sectio  cesaerea tingkat nyeri ibu berkurang sehingga ibu  sudah  bisa  dengan  nyaman mobilisasi  bertahap  seperti  miring kanan  kiri  dengan  sendirinya  tanpa bantuan  orang  lain,  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  perdarahan dengan mobilisasi dini, mempercepat  involusi  uterus  serta
ibu  juga  bisa  menyusui  bayinya dengan nyaman dan lebih rileks.
Berdasarkan dari penjabaran dan latar belakang di atas dengan adanya resiko pengaruh tingkat nyeri pasca sectio caesarea maka untuk membantu  meminimalkan  kondisi tersebut  peneliti  ingin  melakukan endorphin  massage .  Maka  peneliti merasa penting untuk dilakukannya penelitian ini dengan judul pengaruh endorphine massage terhadap tingkat  nyeri  pada  ibu  pasca sectio caesarea di  RS  Bhayangkara  TK. I Pusdokkes Polri Jakarta Timur.

## 2. METODE PENELITIAN
Peneliti telah melakukan uji etik
terlebih dahulu sebelum melakukan penelitian  ke  pasien.  Dengan  No Surat  Lolos  Kaji  Etik  KET/EC- 38/XII/2023/RS.BHAY.TK.I. Penelitian ini menggunakan quasi-experiment dengan menggunakan  2  kelompok  with control  group  design.  Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Lokasi penelitian dilakukan di RS
Bhayangkara  Tk.I  Pusdokkes  Polri selama 1 bulan pada Desember 2023 –  Januari  2024.  Penelitian  ini dilakukan  terhadap  40  responden yang dibagi menjadi dua kelompok,
yaitu 20 responden sebagai kelompok intervensi yang mengkonsumi  obat  anti  nyeri  dan diberi perlakukan berupa endorphin massage sedangkan  20  kelompok kontrol  hanya  mengkonsumsi  obat antinyeri. Pengukuran skala nyeri dilakukan  sebelum  (uji  1)  dan sesudah (uji 2) diberikan perlakuan. Instrumen penelitian ini menggunakan lembar observasi skala  nyeri  dalam  bentuk  NRS  dan Standar Operasional Prosedur
(SOP ) endorphin massage. Endorphin massage dilakukan sebanyak 2 x selama 15 menit pada
6  jam  dan  24  jam  pasca sectio caesarea . Untuk pengukuran dilihat pada  hasil  akhir  di  24  jam  pasca sectio  caesarea agar  hasil  lebih efektif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Rata-Rata Nyeri Pasca Sectio Caesarea Pada Kelompok Intervensi Dan Kontrol    Di  RS  Bhayangkara TK. I Pusdokkes Polri Jakarta Timur
Berlandaskan  tabel  4.1  di  atas, terlihat  rata-rata  nyeri  pasca sectio caesarea dengan  jumlah  20  sampel pada  uji  1  kelompok  intervensi dengan pemberian terapi farmakologi dan endorphin massage yaitu nilai meannya 6.95 dengan nilai
standar  deviasi  0.68.  Untuk  uji  2 terdapat  nilai  mean  3.40  dengan standar deviasi 0.59.
Untuk  rata-rata  nyeri  kelompok kontrol  yang  hanya  mendapatkan pemberian terapi farmakologi
dengan jumlah 20 sampel pada uji 1 nilai  mean  nya  yaitu  7.15  dengan nilai standar deviasi 0.58. Untuk uji 2 nilai mean 4,50 dengan nilai standar deviasi 0.60.

## Tabel  2.  Pengaruh  Endorphin
Massage Terhadap Tingkat Nyeri Pada Ibu Pasca Sectio Caesarea di RS Bhayangkara Tk I Pusdokkes
Polri Kelompok Tingkat Nyeri N  Mean SD Min  Max Intervensi Uji 1 20 6.95 0.68 6 8 Uji 2 3.40 0.59 2 4 Kontrol Uji 1 20 7.15 0.58 6 8 Uji 2 4.50 0.60 4 6
Kelompok N Uji 1 Uji 2 P Value Mean SD Mean SD Intervensi 20 6.95 0.68 3.40 0.59 0.000 Kontrol 20 7.15 0.58 4.50 0.60 0.000 Berdasarkan tabel diatas, diketahui  pada  ibu  pasca sectio caesarea yang  mendapat  terapi farmakologi dan endorphin massage memiliki  jumlah  20  responden dengan  nilai  rata-rata  nyeri  pasca sectio caesarea pada uji 1 kelompok intervensi  adalah  6.95,  dengan standar deviasi 0.68, untuk rata-rata nyeri pasca sectio caesarea pada uji 2 adalah 3.40 dengan standar deviasi 0.59.  Nilai  standar  deviasi  <  mean maka  dapat  diputuskan  bahwa  data kelompok  intervensi  tidak  ada kesenjangan  yang  cukup  besar sehingga  datanya  baik.  Hal  ini terdapat  penurunan  tingkat  nyeri pada  uji  1  dan  uji  2  kelompok intervensi  yang  diberikan  terapi farmakologi  dan  diberi  perlakuan berupa endorphin massage. Hasil uji statistik  wilcoxon  sign  rank  pada kelompok  intrervensi  diperoleh  p value  0,000  <  a=  0,05 yang  berarti adanya pengaruh endorphin massage terhadap tingkat nyeri pada pasca sectio caesarea
Ibu  pasca sectio  caesarea yang mendapat  terapi  farmakologi  tanpa diberikan  perlakukan endorphin massage diketahui  nilai  rata-rata nyeri pasca sectio caesarea pada uji 1 adalah 7.15 dengan standar deviasi 0.58. Rata-rata nyeri pada ibu pasca sectio  caesarea pada  uji  2  adalah 4.50  dengan  standar  deviasi  0.60. Nilai  standar  deviasi  <  mean  maka dapat diputuskan bahwa data kelompok kontrol tidak ada kesenjangan  yang  cukup  besar sehingga  datanya  baik. Hal  ini terdapat penurunan tingkat nyeri pada  uji  1  dan  uji  2  kelompok
kontrol yang diberikan terapi farmakologi.  Hasil  uji  statistik Wilcoxon Sign Rank pada kelompok kontrol diperoleh p value 0,000  <a=  0,05  yang  berarti  dapat disimpulkan bahwa ibu yang mendapat  terapi  farmakologi  pada ibu  pasca sectio  caesarea sama- sama memiliki pengaruh penurunan tingkat nyeri.
Tabel 3. Perbedaan Nyeri Kelompok  kontrol  dan  intervensi Pada Ibu Pasca Sectio Caesarea di RS Bhayangkara Tk I Pusdokkes
Polri
Hasil  uji  1  Mann  Whitney  pada kelompok  kontrol  yang  diberikan terapi  farmakologi  dengan  jumlah 20  sampel  pada  nilai  mean  rank 22.08 dan kelompok intervensi yang diberikan terapi farmakologi ditambah dengan perlakuan endorphin  massage dengan  nilai mean rank 18.93. Selisih penurunan tingkat nyeri 3.15. Berdasarkan nilai p  value  di  atas  yaitu  0,331  atau  > 0,05.  Hal  ini  menunjukan  tidak adanya  perbedaan  yang  signifikan terhadap  penurunan  tingkat  nyeri pada  ibu  pasca sectio  cesarea pada uji  1  kelompok  intervensi  dan kontrol
Hasil  uji  2  pada  kelompok
kontrol yang diberikan terapi farmakologi dengan  jumlah  20 sampel  pada  nilai  mean  rank  28.03 dan  kelompok  intervensi  yang diberikan  terapi  farmakologi  serta tambahan endorphin massage dengan  nilai  mean  rank  12.98 dengan selisih penurunan nyeri lebih banyak yaitu 15.05. Hal  ini
Kelompok N Kontrol  Intervensi
Selisih P- Value Mean rank Mean rank Uji 1 20 22.08 18.93 3.15 0.331 Uji 2 20 28.03 12.98 15.05 0.000
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
menunjukan  bahwa  pada  uji  2 kelompok yang mengkonsumsi obat anti nyeri ditambah dengan memberikan  perlakukan endorphin massage lebih  efektif  membantu menurunkan  tingkat  nyeri  yang dirasakan  pada  ibu  pasca sectio caesarea . Berdasarkan nilai p value di atas yaitu 0,000 atau < 0,05 yang berarti adanya perbedaan penurunan tingkat nyeri yang signifikan terhadap  uji  2  kelompok  intervensi dan kontrol setelah diberi perlakuan endorphin massage . Berdasarkan hasil penelitian secara statistik pada ibu pasca sectio caesarea yang  hanya  mendapatkan terapi farmakologi saja sebagai anti nyeri maupun pada ibu pasca sectio caesarea yang  diberikan  terapi tambahan  dengan  perlakuan  non farmakologi  menggunakan  teknik komplementer endorphin  massage ternyata sama-sama memiliki pengaruh  pada  penurunan  tingkat skala  nyeri.  Tetapi  pada  uji  beda yaitu ibu pasca sectio caesarea yang mendapatkan  terapi  farmakologi dan  ditambah  dengan  perlakukan endorphin massage memiliki perbedaan  yang  sifgnifikan  karena penurunan  tingkat  nyeri  yang  lebih banyak. Sectio  caesarea adalah  suatu cara melahirkan janin dengan membuat  sayatan  pada  dinding uterus  melalui  dinding  depan  perut dan  vagina,  atau sectio  caesarea adalah  suatu  histerotomia  untuk melahirkan  janin  dalam  rahim (Mochtar,  2019).  Hal  ini  sejalan dengan  teori  nyeri  akut  merupakan rasa  sakit  yang  hebat  pasca  operasi caesar  dirasakan  setelah  operasi selesai,  dan  ketika  pasien  bangun, efek  anastesi  berhenti,  area  tubuh yang  dioperasi  terasa  nyeri.  Efek dari  luka  sayatan  menyebabkan mobilisasi pasien terbatas, mengganggu  aktivitas  sehari-hari,
dan menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. (Oktariani et al., 2022).
Adanya  nyeri  akibat  luka  pasca operasi sectio  caesarea ini  juga dapat menimbulkan gangguan aktivitas  ibu,  seperti  ibu  takut bergerak sehingga adanya keterbatasan  gerakan,  keterbatasan fungsional  (tidak  dapat  berdiri, berjalan  ataupun  bergerak).  (Sylvia &  Rasyada,  2023).  Setelah  merasa kesakitan ibu diberikan obat antinyeri  yaitu  obat  pereda  nyeri berupa suntikan ketorolak. Menurut  penelitian  (Watung, 2014)  Ketorolac  merupakan  obat non-narkotika dengan efek antiinflamasi  dan  antipiretik  serta menjadi  alternatif  bagi  pasien operasi caesar. Ketorolac menghambat  sintesis  prostaglandin. Prostaglandin merupakan neurotransmitter yang berperan dalam  peradangan,  nyeri,  demam, dan  analgesia  perifer.  Ketorolak digunakan  untuk  mengobati  obat antiinflamasi  nonsteroid  (NSAID). Digunakan  untuk  penyakit  jangka pendek yaitu sampai 5 hari. Setelah injeksi intramuskular atau intravena, efek  analgesik  tercapai  dalam  30 menit.
Menurut penelitian (Morita et al., 2020) Penatalaksanaan nyeri secara farmakologis  sangat  efektif  dalam mengatasi nyeri, namun pengobatan dengan  obat  tidak  bertujuan  untuk meningkatkan  kemampuan  klien dan dirinya sendiri dalam mengendalikan nyerinya serta mempunyai  efek  jangka  panjang seperti gangguan ginjal. Oleh karena itu, diperlukan
kombinasi farmakologi  dan  nonfarmakologis agar rasa nyeri berkurang dan waktu pemulihan tidak bertambah. Metode non-farmakologis ini tidak menggantikan  obat-obatan,  namun hanya diperlukan untuk mempersingkat  episode  nyeri  yang
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
berlangsung  beberapa  detik  atau menit. Salah satu yang dilakukan dalam penelitian  ini  adalah  efek  non farmakologi dari teknik pijat komplementer yaitu endorphin. Hingga  saat  ini  endorfin  dikenal sebagai  zat  yang  memiliki  banyak manfaat, seperti kemampuan mengendalikan rasa sakit dan penyakit  yang  berlebihan,  serta perasaan  stres.  Kulit  merupakan organ  terbesar  dalam  tubuh  dan merupakan  organ  yang  paling banyak mengalami sentuhan penyembuhan  atau  sentuhan  yang mempengaruhi  orang  dan  pikiran serta tubuh, sehingga pijatan lembut akan  membantu  ibu  merasa  lebih segar,  rileks  dan  nyaman  setelah perawatan  operasi  caesar.  (Dewi,
2023a). Menurut sebuah penelitian (Kartikasari  dan  Nuryanti,  2016), dokter kandungan Constance Palinsky memperkenalkan teori endorfin  untuk  membantu  ibu operasi caesar mengatasi rasa sakit. Sentuhan lembut dan teknik pemijatan yang menimbulkan sensasi positif pada permukaan kulit membantu  ibu  dan  tubuhnya  rileks dan merasa lebih tenang. Teknik ini dilakukan pada titik-titik tertentu di sepanjang meridian yang distimulasi selama pemijatan punggung. Serabut  saraf  besar  di  wilayah  ini mengarah  ke  sistem  somatik  dan limbik,  formasio  retikuler,  dan talamus serta menghasilkan endorfin.  Pasalnya,  pijatan  dapat mengaktifkan hormon endorfin
yang berperan sebagai pereda nyeri.
Manfaat  pijat  endorfin  antara lain  relaksasi  dan  mengurangi persepsi nyeri dengan meningkatkan aliran  darah  ke  area  yang  nyeri, menstimulasi  reseptor  sensorik  di kulit  dan  otak  di  bawahnya, mengubah  kulit,  memberikan  rasa
nikmat berhubungan dengan kedekatan interpersonal, meningkatkan  aliran  darah  lokal, pelepasan. endorfin, penurunan katekolamin endogen, stimulasi eferen yang menghalangi rangsangan nyeri . (Dzikrina, 2020). Sebelum penelitian ini dilakukan sudah  ada  penelitian  terdahulu sebelumnya,  yaitu  sejalan  dengan penelitian  (Puji  Astuti  et  al.,  2023) dengan judul terdapat pengaruh pijat endorfin terhadap tingkat nyeri pada ibu  post  partum  dengan  riwayat persalinan  tindakan  post sectio caesarea di  RSUD  Sungai  Dareh Kabupaten Dharmasraya 2020. Memperlihatkan bahwa hasil analisa adanya  perbedaan  intensitas  nyeri pada ibu post-partum dengan riwayat  persalinan  tindakan sectio caesarea dapat  dilihat  dari  hasil selisih  tingkat  nyeri  yang  diberikan endorphin  massage  lebih  banyak berkurang.
Menurut  penelitian  Khasanah (2020)  membahas  terhadap  nyeri persalinan  pada  kala  I  yang menggunakan  teknik endorphin massage dengan  teknik  tersebut menunjukan bahwa adanya pengaruh positif endorphin massage terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil uji beda kedua kelompok pada penelitian  (Oktariani  et  al.,  2022) dengan  judul  efektivitas endorphin massage untuk  menurunkan  nyeri pada  ibu  post  partum  SC  di  rumah sakit umum siaga medika purbalingga. Hasil penelitian terdapat perbedaan pemberian endorphin  massage untuk  pereda nyeri sebelum dan sesudah
melahirkan pasien operasi caesar di RSU  Siaga  Medika  Purbalingga. Yang  dimana  kelompok  setelah diberikannya endorphin  massage tingkat  nyeri  lebih  cepat  menurun
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
dibandingkn  yang  hanya  diberikan obat antinyeri saja. Peneliti  berasumsi  berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  hal  ini  sejalan  dengan teori  dan  jurnal  yang  terkait  bahwa adanya  pengaruh  dan  perbedaan nyeri yang signifikan pada endorphine massage terhadap tingkat  nyeri  ibu  pasca sectio caesarea. Menurut  peneliti  teknik endorphin massage mampu menurunkan  kecemasan  dan  nyeri karena  dengan  dibantu  adanya tambahan  afirmasi  positif  berupa kata-kata  yang  menentramkan  dari si peneliti dengan berjalan bersamaan saat melakukan endorphin massage akan merangsang hormon endorfin untuk keluar lebih banyak sehingga membantu  ibu  lebih  rileks  dan  saat merasa  rileks  ibu  mengatakan  jadi mengantuk karena menikmati sentuhan ringan dan dibantu dengan afirmasi positif yang telah diberikan oleh si peneliti sehingga secara tidak langsung dapat membantu menurunkan nyeri. Hal  ini  dapat  dilihat  dari penurunan  skala  nyeri  yang  lebih banyak  /  lebih  cepat  terjadi  pada kelompok setelah diberikan tambahan  terapi  selain  farmakologi yaitu endorphin  massage sehingga membantu  ibu  lebih  mudah  dalam mobilisasi,  memberikan  ASI  pada bayinya  karena  tingkat  nyeri  yang berkurang banyak.

## 4. KESIMPULAN
a. Nilai  rata-rata  nyeri  kelompok setelah diberikan terapi farmakologi dan endorphin massage tingkat  nyeri  lebih rendah  yaitu  dari  6.95  menjadi 3.40.  Untuk  rata-rata  nyeri kelompok  yang  diberikan  terapi farmakologi saja juga mengalami
penurunan  nyeri  yaitu  dari  7.15 menjadi 4.50.
b. Ada pengaruh endorphin massage terhadap  tingkat  nyeri pada ibu pasca sectio caesarea di RS Bhayangkara Tk.I Pusdokkes Polri  Jakara  Timur  dengan  nilai ( p-value = 0,000).
c. Ada  perbedaan  pada  kelompok sesudah intervensi dengan menggunakan perlakuan endorphin massage yaitu tingkat nyeri lebih rendah dibandingkan yang  tidak  dilakukan endorphin massage pada  ibu  pasca sectio caesarea di  RS  Bhayangkara Tk.I  Pusdokkes  Polri . Dengan hasil  uji  2  kelompok  intervensi dan kontrol terdapat nilai selisih penurunan tingkat nyeri
sebanyak  15,05  dengan  p  value sebesar    0,000  <  a  =  0,05 yang berarti adanya perbedaan yang signifikan  pada  tingkat  nyeri sesudah pemberian endorphin massage . Untuk  uji  1  terdapat selisih  penurunan  tingkat  nyeri hanya 3,15 dengan p value 0,331 >  a  =  0,05 yang  berarti  tidak adanya perbedaan yang signifikan  pada  tingkat  nyeri sebelum  dilakukan endorphin massage
5. SARAN
a. Dapat  menjadi  masukan  dan pertimbangan  kepada  perawat, bidan  dan  pihak  rumah  sakit dalam mengaplikasikan endorphin massage sebagai upaya  penurunan  skala  nyeri pada pasien pasca sectio caesarea sesuai  dengan  Standar Operasional  Prosedur  bahwa dalam pemberian endorphin massage ini  dapat  diberikan sebagai pelengkap dengan bersamaan pemberian terapi farmakologi.
b. Diharapkan dapat dijadikan referensi tambahan untuk penelitian  selanjutnya  dan  dapat dikembangkan  mengenai  cara lain yang mempengaruhi penurunan  nyeri  pada  ibu  pasca sectio caesarea sehingga komplikasi  yang  muncul  dapat diminimalisir. c. Diharapkan  masyarakat  umum dapat  mengetahui  bahwasanya endorphin  massage merupakan salah  satu  dari  alternatif  non farmakologi  sebagai  pelengkap tanpa menghilangkan terapi farmakologi nya untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  ibu pasca sectio caesarea . Selain itu diharapkan  suami  pasien  bisa bekerja  sama  dalam  melakukan sendiri endorphin massage kepada istrinya langsung.

## REFERENSI
Aryanto, S., Khasanah, S., & Dewi, P.  (2022).  Perbedaan  Tingkat Kepuasan Pasien Sectio Caesaria dengan Anestesi Metode  ERACS  dan  Metode Spinal. Seminar Nasional Penelitian  Dan  Pengabdian Kepada Masyarakat , 1–7. https://doi.org/https://doi.org/1 0.35960/snppkm.v2i1.1073 Dewi, M. K. (2023a). Pengaruh Pijat Endorphin Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif. Studi  Kasus  Pada  Ibu  Bersalin di  PMB  M  Kota  Bekasi. SENTRI :  Jurnal  Riset  Ilmiah , 2 (8), 3069–3077. https://doi.org/https://doi.org/1 0.55681/sentri.v2i8.1339 Dzikrina. (2020). Penerapan Endorphin  Massage  Terhadap Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil  Trimester  III  Pada  Ny. M Di Pmb Emalia Amd. Keb., SKM Lampung Selatan (Doctoral dissertation,
Poltekkes Tanjungkarang). Paper  Knowledge  .  Toward  a Media  History  of  Documents , September 2016 , 12–26.
Esta,  F.  A.  (2020).  Faktor  Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan Terjadinya  Persalinan  Sectio Caesarea Di Rsud Rantauprapat Tahun 2017. Universitas Nusantara PGRI Kediri , 01 , 1– 7. Haqo,  A.  H.  (2020).  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan  Sectio  Caesarea Disusun Oleh: Literatur Review. Ilmu Kesehatan Universitas ‟Aisyiyah Yogyakarta . Hidayatulloh  Ana  Ikhsan,  Octavia, L. E., Kusman, I., & Nandang. (2020). Pengalaman Dan Manajemen Nyeri Pasien Pasca Operasi Di Ruang Kemuning V Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung : Studi Kasus. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 11 (2), 187. https://doi.org/10.26751/jikk.v 11i2.795
Kartikasari,  R.  I.,  &  Nuryanti,  A. (2016). Pengaruh  Endorphin Massage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung Ibu
Hamil . 1 , 297–304. Karuniawati,  B.  (2020).  Efektivitas Massage Endorphin dan Counter  Massage  Terhadap Intensitas  Nyeri  Persalinan Kala  I.  JIK  ( Jurnal  Ilmu Kesehatan), 4(1), 27-33. http://dx.doi.org/10.33757/jik. v4i1.256 Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset
Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.
Kementrian Kesehatan RI ,
53 (9), 1689–1699.
Komarijah,  N.,  &  Waroh,  Y.  K.
(2023).  Determinan  Kejadian
Persalinan Sectio Caesarea ( Sc ) Di Rsud Syamrabu
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Bangkalan. Seminar  Nasional Hasil Riset Dan Pengabdian , 5 ,
2513–2522.
https://snhrp.unipasby.ac.id/pr osiding/index.php/snhrp/article /view/833
Morita,  K.  M.,  Amelia,  R.,  &  Putri,
D.  (2020).  Pengaruh  Teknik Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien
Post Operasi Sectio Caesarea di
RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi. Jurnal  Riset  Hesti Medan  Akper  Kesdam  I/BB Medan , 5 (2), 106. https://doi.org/10.34008/jurhes ti.v5i2.197 Nurmalasari,  N.,  Nurrohmah,  A.,  & Hapsari,  A.  F.  (2023).  Pijat Endorphin  Terhadap  Tingkat Nyeri  Pada  Ibu  Post  Partum Dengan  Riwayat  Persalinan Tindakan  Sectio  Caesarea  di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Ilmiah Penelitian , I (2), 88–95.
Oktariani, N., Haniyah, S., & Dewi, F. K. (2022). Efektivitas Endorphine  Message  Untuk Menurunkan  Nyeri  Pada  Ibu Post Partum SC di Rumah Sakit Umum Siaga Medika Purbalingga. Jurnal Bidan Mandira  Cendikia , 1 (2),  51–
59.
Puji  Astuti,  S.  A.,  Nadya,  E., Noviana Putri, C. Y., Veriyani, F.,  &  Handini,  R.  S.  (2023). Pengaruh Pijat Endorfin Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada Ibu Post-Partum dengan Riwayat  Persalinan  Tindakan Sectio  caesarea  di  RSUD Sungai Dareh Kabupaten Dharmasraya Tahun 2022.
Jurnal Ilmu Kesehatan Dharmas  Indonesia , 03 (1),  9– 25.
Santoso,  A.  I.,  Firdaus,  A.  D.,  &
Mumpuni, R. Y. (2022). Penurunan  skala  nyeri  pasien post  operasi  sectio  caesarea dengan  teknik  mobilisasi  dini. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media  Husada , 11 (April),  97–
104.
Solehati,  T.  (2015). Konsep  dan Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas . Bandung Refika Aditama Septiana,  E.  (2023).  Pengaruh  Pijat Endorphin Terhadap Penurunan  Rasa  the  Effect  of Endorphin Massage in Decreasing  Back  Pain. Jurnal Ilmiah  Kebidanan  Dan  Ilmu
Kesehatan , 1 (1), 1–8. Sylvia,  E.,  &  Rasyada,  A.  (2023). Mobilisasi Dini Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri Post  Sectio  Cesarea.  Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan, 15(1), 74-85. https://jurnal.stikes-aisyah- palembang.ac.id/index.php/Ke p/article/view/126 Watung,  J.  L.  (2014).  Perbandingan Efektifitas Tramadol 1 mg/kgbb  +  Paracetamol  1  gr Intravena  dan  Tramadol  1 mg/kgbb  +  Ketorolak  30  mg Intravena  pada  Penanganan Nyeri Pasca Pembedahan Sesaria. E-CliniC , 2 (1).
https://doi.org/10.35790/ecl.2. 1.2014.3714