EFEKTIFITAS ART THERAPY DAN BRAIN GYM TERHADAP FUNGSI KOGNITIF LANSIA
Rizky Erwanto 1 , Thomas Aquino Erjinyuare Amigo 2 Universitas Respati Yogyakarta Email: rizkyerwanto@gmail.com

## ABSTRAK
Jumlah lansia di dunia semakin lama mengalami peningkatan. Seiring dengan peningkatan jumlah lansia tersebut perlu mendapat perhatian dikarenakan lansia termasuk kelompok/populasi beresiko ( population at risk ). Populasi berisiko merupakan kelompok yang mempunyai karakteristik tertentu yang  dapat  menimbulkan  masalah  kesehatan.  Perubahan  kemampuan  fisik  dapat  mempengaruhi fungsi dan  kemampuan tubuh secara keseluruhan.  Salah satu perubahan  yang terjadi pada proses penuaan  yaitu perubahan kognitif pada lansia. Perubahan kognitif  yang sering terjadi pada lansia adalah  demensia  Alzheimer.  Penderita  demensia  Alzheimer  dapat  mengalami  gangguan  pada aktifitas  fisik  sehari-hari,  sehingga  dapat  meningkatkan  biaya  perawatan  sehari-hari  dan  dapat menjadi  beban  bagi  keluarga,  masyarakat,  maupun  negara.Untuk  mengurangi  dampak  tersebut, maka diperlukan suatu terapi non farmakologis yaitu dengan modifikasi intervensi art therapy dan brain gym .  Intervensi ini dapat dilakukan oleh perawat maupun care giver di layanan institusi atau BPSTW  yang  dilaksanakan  sesuai  dengan  SOP  ( Standart Operasional  Prosedure ).  Intervensi  ini dapat mendorong keluarnya ekspresi seseorang, melalui eskpresi artistik dapat memahami emosi, dan melalui proses kreatif, sehingga diharapkan dapat meningkatkan kognitif dan daya ingat pada lansia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keefektifan Art Therapy dan Brain Gym terhadap Fungsi Kognitif Lansia di BPSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur. Penelitian ini menggunakan metode Quasy experimental one group pre post test . Teknik pengambilan dengan menggunakan quota sampling dengan jumlah sample sebanyak 52 lansia. Peneliti menggunakan istrumen MMSE dan HVLT untuk mengukur  fungsi  kognitif  lansia.  Hasil  pengukuran  fungsi  kognitif  lansia  dengan  menggunakan MMSE,  terdapat  perbedaan  nilai  median  sebesar  2,5  point.  Uji Wilcoxon  signed  rank  test didapatkan  p  value  0,002.  Hasil  pengukuran  fungsi  kognitif  lansia  dengan  menggunakan  HVLT, terdapat perbedaan nilai median sebesar 2,56 point. Uji Paired t didapatkan p value 0,00. Hasil uji bivariate menggunakan instrument MMSE dan HVLT menunjukkan bahwa intervensi art therapy dan brain gym efektif meningkatkan fungsi kognitif lansia di BPSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur.
Kata kunci : Art Therapy dan Brain Gym ,Fungsi  Kognitif,  Lansia

## EFFECTIVENESS OF ART THERAPY AND BRAIN GYM ON ELDERLY COGNITIVE FUNCTION

## ABSTRACT
The number of elderly people in the world is increasing. Along with the increase in the number of elderly people need attention because the elderly including the group / population at risk (population at  risk).  The  population  at  risk  is  a  group  that  has  certain  characteristics  that  can  cause  health problems. Changes in physical ability can affect the function and ability of the body as a whole. One of the changes that occur in the aging process is cognitive changes in the elderly. Cognitive changes that  often  occur  in  the  elderly  is  Alzheimer's  dementia.  People  with  Alzheimer's  dementia  may experience impaired daily physical activity, thereby increasing the cost of daily care and can be a burden  for  families,  communities,  and  countries.  To  reduce  this  impact,  a  non-pharmacologic therapy is needed with modification of art therapy interventions and brain gym. This intervention can be done by nurse or care giver in institutional services or BPSTW conducted in accordance with SOP  (Standard  Operating  Procedure).  This  intervention  can  encourage  the  release  of  one's expression, through artistic expressiveness to understand emotions, and through the creative process, so it is expected to improve cognitive and memory in the elderly.
This study aims to determine the effectiveness of Art Therapy and Brain Gym on Elderly Cognitive Function in BPSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur. This research used Quasy experimental one group pre post test method. Technique of taking by using quota sampling with amount of sample counted 52 elderly. Researchers used MMSE and HVLT instruments to measure cognitive function of the elderly. Result of measurement of cognitive function of elderly by using MMSE, there is difference of median value equal to 2,5 point. Wilcoxon signed rank test test obtained p value 0,002. The result of measurement of cognitive function of elderly by using HVLT, there is difference of median value equal to 2,56 point. Paired t test obtained p value 0,00. The result of bivariate test using MMSE and HVLT  instrument  shows  that  art  therapy  and  brain  gym  intervention  effectively  improve  elderly cognitive function in BPSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur.
Keyword : Art Therapy and Brain Gym, Cognitive Function, Elderly

## PENDAHULUAN
Struktur penduduk dunia saat ini menuju proses  penuaan  yang  ditandai  dengan meningkatnya  jumlah  dan  proporsi penduduk  lanjut  usia. United  Nations Department  of  Economic  and  Social Affairs/  Population  Division (2015) menyatakan  bahwa  pada  tahun  2015 populasi  penduduk  lanjut  usia  di  dunia sebanyak 901 juta jiwa dengan persentase  12,3%  dari  seluruh  populasi. Penduduk  berusia  60  tahun  keatas tumbuh  3,26%  tiap  tahun.  Indonesia merupakan negara dengan jumlah
penduduk  lanjut  usia  8,9%  di  dunia ( United Nations Department of
Economic  and  Social  Affairs ,  2015). Populasi  penduduk  lanjut  usia  di
Indonesia  pada  tahun  2013  sebanyak 8,9%,  pada  tahun  2050  diperkirakan
meningkat menjadi 21,4%, serta mengalami peningkatan pada tahun 2100 menjadi  41%.  Hasil  proyeksi  penduduk tahun  2010-2035,  Indonesia  memasuki periode  lansia  atau ageing ,  pada  tahun 2020  diprediksikan  sebanyak  10% penduduk  berusia  60  tahun  keatas. Propinsi  yang  mempunyai  penduduk lansia  dengan  proporsi  tertinggi  adalah Propinsi  DI  Yogyakarta  (13,04  persen)
(Kemenkes RI, 2016). Hal ini
menjadikan  provinsi  DI  Yogyakarta termasuk  daerah  yang  memasuki  era penduduk berstruktur tua ( aging structured  population )  karena  jumlah
penduduk yang berusia 60 tahun ke atas telah melebihi angka tujuh persen.
Seiring  dengan  peningkatan  jumlah lansia tersebut perlu mendapat perhatian dikarenakan lansia termasuk
kelompok/populasi  beresiko  ( population at  risk ).  Populasi  berisiko  merupakan kelompok yang mempunyai karakteristik tertentu yang dapat menimbulkan masalah  kesehatan.  Lansia  sebagai populasi  berisiko  ( population  at  risk ) mempunyai  karakteristik  biologik  dan usia,  sosial,  ekonomi,gaya  hidup,  dan kejadian  hidup  (Stanhope  &  Lancaster, 2004).  Lansia  juga  dikatakan  sebagai kelompok rentan ( vulnerable population ) karena  mempunyai  karakteristis  lebih memungkinkan berkembangnya masalah kesehatan, lebih sulit mengakses pelayanan  kesehatan  untuk  mengatasi masalah  kesehatan,  penghasilan  yang menurun  atau    harapan  hidup  lebih singkat akibat kondisi kesehatan (Maurer & Smith, 2005). Lansia sangat berkaitan dengan berbagai perubahan akibat proses menua seperti perubahan anatomi ataupun  fisiologi,  penyakit,  keadaan patologik  sebagai  akibat  penuaan,  serta pengaruh  psikososial  pada  fungsi  organ (Darmojo, 2011).
Pertambahan  usia  dan  peningkatan prevalensi  penyakit  tidak  menular, merupakan  faktor  utama  penyebab
penurunan  fungsi  kognitif    yang  kelak akan  meningkatkan  penyakit  Alzheimer dan  demensia  lainnya  pada  kelompok lanjut  usia.  Penurunan  fungsi  kognitif berdampak  pada  menurunnya  aktivitas sosial  seharihari  pada  lanjut  usia  yang menjadi problem dalam kesehatan masyarakat, dan berdampak pada bertambahnya  pembiayaan  keluarga, masyarakat  dan  pemerintah.  Didunia jumlah lansia yang mengalami demensia sebanyak 4,6 juta kasus yang dilaporkan dan  diprediksi  pada  tahun  2050  jumlah lansia  penderita  demensia  di  dunia mencapai  100  juta  (Alzheimer  Disease International, 2008). Penyakit Alzheimer adalah  bentuk  paling  umum  dari demensia  dan  dapat  berkontribusi  60- 70%  dari  bentuk  demensia  yang  lain. Pada  tahun 2015,  penderita  demensia di dumia sebanyak 47 juta (atau sekitar 5% dari populasi lansia di dunia), diperkirakan  meningkat  menjadi  75  juta pada tahun 2030 dan 132 juta pada tahun 2050.  Di  Indonesia,  jumlah  Orang Dengan  Demensia  (ODD)  diperkirakan akan  makin  meningkat  dari  960.000  di tahun  2013,  menjadi 1.890.000  di  tahun
2030 dan 3.980.000 ODD di tahun 2050 (World Alzheimer Report, 2012;Kemenkes, 2015). Prevalensi demensia lanjut usia umur 60 tahun atau lebih di DI Yogyakarta mencapai 20.1%. Semakin  meningkatnya  umur  maka tingkat prevalensi demensia juga
meningkat. Pada umur 60 tahun 1 dari 10 lanjut  usia  DI  Yogyakarta  mengalami demensia.  Memasuki usia 70an tahun 2 dari  10  lanjut  usia  yang  terkena demensia.  Ketika  memasuki  usia  80an tahun    4-5    dari  10  lanjut  usia  yang terkena  demensia  dan  akhirnya  saat memasuki  usia  90an  tahun  7  dari  10 lanjut  usia  mengalami  demensia.  Jika dibandingkan  dengan  prevalensi  pada tingkat global prevalensi demensia di DI Yogyakarta jauh lebih tinggi (Suriastini, Turana, Witoelar,
Supraptilah, Wicakson, & Dwi, 2016).
Berdasarkan  masalah  diatas,  maka diperlukan  upaya  untuk mengatasi masalah  demensia  pada  lansia.  Upaya yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan memberikan art therapy dan braim gym . Sesuai  penelitian  yang  yang  telah dilakukan  oleh Wang , Qiu-Yue  & Li , Dong-Mei  (2016) bahwa art  therapy dapat  meningkatkan  perhatian  dan orientasi pada pasien demensia, mengurangi gejala perilaku dan psikologsi,  meningkatkan  keterampilan sosial  pasien  dan  meringankan  beban keluarga atau care giver pasien demensia. Penelitian yang dilakukan oleh Chancellor , Duncan, & Chatterjee (2014) bahwa art therapy melibatkan perhatian,
memberikan kesenangan, dan meningkatkan gejala neuropsikiatri, perilaku sosial, dan harga diri pada lansia
demensia.  Menurut  penelitian  Candra, Rikayanti dan Sudiantara (2014)
menyebutkan  bahwa  keefektifan Art therapy (terapi  menggambar)  dilakukan dengan  waktu  45  menit,  selama  7  hari sebanyak  1-2  kali  sehari.  Peneliti melakukan kombinasi art therapy dengan brain  gym .  Penelitian  yang  telah
dilakukan oleh Cancela, Suárez,
Vasconcelos,  Lima,  &  Ayán,  (2015) bahwa brain gym mampu meningkatkan kebugaran  dan  tingkat  kognitif  pada lansia.  Hal ini sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sangundo & Sagiran (2009)  bahwa brain  gym mampu meningkatkan fungsi kognitif pada lansia yang  mengalami  demensia.  Diharapkan dengan  adanya  kombinasi  kedua  terapi tersebut,  mampu  meningkatkan  fungsi kognitif pada lansia.
Intervensi ini dapat mendorong keluarnya  ekspresi  seseorang,  melalui eskpresi artistik dapat memahami emosi, dan  melalui  proses  kreatif,  sehingga diharapkan dapat meningkatkan kognitif dan  daya  ingat  pada  lansia.  Peneliti melakukan tempat penelitian di BPSTW Unit  Budi  Luhur Kasongan  dikarenakan berdasarkan hasil wawancara didapatkan 6 dari 10 lansia yang mengatakan bahwa sering mencari barang yang baru saja di bawa,  sering  lupa  nama  temannya. Sebanyak  2  lansia  mengatakan  takut
keluar dari wisma nya karena sering lupa jalan untuk kembali ke wisma.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat kuantitatif dengan menggunakan jenis  penelitian  ekperimen  semu  atau Quasi experimental. Penelitian ini menggunakan  rancangan pre  dan  post without  control  group  design untuk mengetahui  efektivitas art  therapy dan brain  gym terhadap  fungsi  kognitif lansia.  Populasi  penelitian  yang  akan dilakukan  adalah  lansia  yang  berada  di BPSTW  Yogyakarta  Unit  Budi  Luhur Kasongan,Bantul dan memenuhi kriteria penelitian yakni lansia yang berumur 60 tahun  keatas,  bersedia  menjadi  subjek penelitian dengan menggunakan informed  consent ,  hadir  pada  saat penelitian dilakukan, dan lansia mengalami  gangguan  jiwa.  Teknik sampling  yang  digunakan  adalah quota sampling dengan  tetap  mengacu  pada kriteria  sampel  penelitian.    Metode pengumpulan  data  fungsi  kognitif  pada lansia  menggunakan  kuesioner  MMSE ( Mini  Mental  State  Examination dan Modifikasi    HVLT  ( Hopkins  Verbal Learning Test Version ) versi 2009.
Peneliti melakukan intervensi art therapy dan brain gym yang dilakukan selama 30 menit  selama  2  minggu.  Pada  minggu pertama, peneliti melakukan
intervensi art  therapy berupa  terapi menggambar  dan  pada  minggu  kedua, peneliti melakukan intervensi brain gym .
Analisis bivariat digunakan untuk menganalisis dan mengidentifikasi perbedaan  fungsi  kognitif  sebelum  dan
setelah  dilakukan  intervensi art  therapy dan brain  gym .  Uji  yang  digunakan adalah  uji paired  t-test untuk  data berdistribusi  normal  dan  menggunakan Wilcoxon  signed  rank  test untuk distribusi data tidak normal.

## Hasil Penelitian
Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  subjek penelitian dengan melakukan perhitungan distribusi frekuensi
berdasarkan  usia,  jenis  kelamin  dan
tingkat  pendidikan.  Karakteristik  lansia di  BPSTW  Unit  Budi  Luhur  Kasongan berdasarkan  variabel  dapat  dilihat  pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Karakteristik Responden di BPSTW Unit Budi Luhur, tahun 2017  (n=52) Karakteristik Responden Frekuensi % Usia Usia lanjut (60 – 74 tahun) Lansia tua (75 – 90 tahun) Lansia sangat tua>90 tahun 31 18 3 59,6 34,6 5,8 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 22 30 42,3 57,7 Tingkat pendidikan Tidak sekolah SD/SR SMP SMA 21 19 7 5 40,4 36,5 13,6 9,6 Berdasarkan tabel diatas, bahwa karakteristik responden berdasarkan usia lebih dari separuh berada pada usia lanjut (60-74 tahun) yaitu sebesar 59,6 persen. Jenis  kelamin  responden  lebih  dari
separuh  perempuan  yaitu  sebesar  57,7 persen.  Tingkat  pendidikan  responden yang paling banyak adalah tidak sekolah yaitu sebesar 40,4 persen.

## Tabel 5.2
Efektifitas pemberian intervensi brain gym dan art therapy terhadap fungsi kognitif lansia di BPSTW Unit Budi Luhur, tahun 2017  (n=52) Uji Mean Median Std. Deviation P value MMSE Pre test Post test 21,25 23,04 21,50 24 5,804 6,058 0,002* HVLT Pre test Post test 16,44 19 16 17,50 7,264 8,073 0,000**
+*)  Data berdistribusi tidak normal dengan uji K-S; uji bivariate menggunakan uji Wilcoxon signed rank test
** ) Data berdistribusi normal dengan uji K-S; uji bivariate menggunakan uji Paired t- test
Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  hasil bahwa  skor  fungsi  kognitif  lansia mengalami
peningkatan setelah mendapatkan  intervensi  brain  gym  dan art therapy. Dari hasil pengukuran fungsi kognitif  lansia  dengan  menggunakan MMSE ( Mini Mental State
Examination ),  nilai  median  sebelum dilakukan  intervensi  sebesar  21,5  dan
setelah dilakukan intervensi naik menjadi 24.  Terdapat  perbedaan  nilai  median sebesar 2,5 point. Uji bivariate
menggunakan Uji Wilcoxon signed rank test karena  berdistribusi  tidak  normal, didapatkan  p  value  0,002.  Sedangkan hasil  pengukuran  fungsi  kognitif  lansia dengan  menggunakan  HVLT( Hopskin Verbal  Learning  Test ),  nilai  mean sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar 16,44  dan  setelah  dilakukan  intervensi naik  menjadi  19.  Terdapat  perbedaan
nilai  median  sebesar  2,56  point.  Uji bivariate menggunakan Uji Paired t test karena berdistribusi normal, didapatkan p value 0,00. Hasil uji bivariate menggunakan  instrument  MMSE  dan HVLT  menunjukkan  bahwa  intervensi art  therapy dan brain  gym efektif meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia  di BPSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur.

## Pembahasan

## Karakteristik responden
Karakteristik  responden  yang  diteliti dalam  penelitian  ini  antara  lain  usia lansia,  tingkat  pendidikan,  dan  jenis kelamin.  Lebih  dari  separuh  responden berada  pada  usia  lanjut  (60-74  tahun) yaitu sebesar 59,6 %. Lansia akan terjadi gangguan fungsi kognitif yang diakibatkan  adanya  perubahan  akibat system penuaan dan adanya faktor risiko
yang  terjadi.  Perubahan  akibat  system penuaan berupa proses perubahan degenerative  pada  otak  dan  penurunan respon  yang  terjadi  (Miller,    2012). Terdapat  sebgaian  lansia  yang  berusia lebih  dari  75  tahun,  namun  memiliki fungsi kognitif yang masih sangat bagus. Hal  ini  dikarenakan  lansia  tersebut, masih aktif mengikuti kegiatan sosial dan aktif  berinteraksi  dengan  lansia  lain maupun petugas di BPSTW.
Lebih  dari  separuh  responden  berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 57,7 %. Perempuan    memiliki    angka  prevalensi demensia  lebih  tinggi    dibandingkan dengan    laki-laki  karena  pengaruh  dari hormon  estrogen  (Suriastini, dkk, 2016). Hormon estrogen pada lansia mengalami penurunan  seiring  dengan  peningkatan usia. Selain itu, sebagian besar lansia di BPSTW  adalah  perempuan.  Tingkat pendidikan responden lebih dari separuh adalah  tidak  sekolah  (40,4%).  Hal  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Khasanah  &  Ardiansyah  (2012) bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat pendidikan  lansia  dengan  kejadian penurunan  daya  ingat  (demensia)  pada lansia.  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ngandu  (2007)  bahwa seseorang yang memiliki tingkat pendidikan  tinggi,  memiliki  faktor pelindung  dariu  risiko  terkena  demensia
dan  menunda  onset  manifestasi  klinis dari demensia.
Efektifitas  Art  Therapy  dan  Brain Gym  terhadap  fungsi  kognitif  pada lansia di BPSTW Unit Budi Luhur Peneliti  melakukan  intervensi  selama  2 minggu,  minggu  pertama  melakukan intervensi  beruap  art  therapy  dan dilanjutkan  minggu  kedua  dilakukan intervensi  berupa  brain  gym.  Peneliti melakukan art therapy dengan
menggunakan  media  kertas  gambar  dan spidol  selama  1  minggu.  Hari  pertama, lansia mengekspresikan hal yang dirasaan  sangat  mengganggu  dalam pikiran  yang  dituangkan  dalam  media gambar. Hari kedua, lansia mengekspresikan  hal  yang  membuat marah  yang  dituangkan  dalam  media gambar. Hari
ketiga, lansia mengekspresikan  hal  yang  tidak  dapat dimaafkan  yang  dituangkan  melalui media  gambar.  Hari  keempat,  lansia mengekspresikan hal yang paling ditakutkan  yang  dituangkan  melalui media  gambar.  Hari  kelima,  lansia mengekspresikan  hal  yang  membuat senang  yang  dituangkan  melalui  media gambar. Hari keenam, lansia mengekspresikan hal yang paling membahagiakan yang dituangkan melalui  media  gambar.  Hari  ketujuh, lansia  mengekspresikan  harapan  yang paling diinginkan tetapi tidak
tersampaikan  yang  dituangkan  melalui media gambar.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang dilakukan oleh peneliti dengan menggunakan MMSE dan HVLT, bahwa nilai kognitif lansia sebelum dan setelah dilakukan intervensi mengalami peningkatan.  Nilai  median  skor  fungsi kognitif menggunakan instrument MMSE  sebelum  dilakukan  intervensi sebesar 21,5 (probable gangguan
kognitif) dan setelah dilakukan intervensi, skor kognitif naik menjadi 24
(normal).  Terdapat  peningkatan  nilai median  sebesar  2,5  point.  Peneliti  juga mengukur fungsi kogniti lansia menggunakan  instrument  HVLT.  Nilai mean  sebelum  dilakukan  intervensi sebesar  16,44  (normal)  dan  setelah dilakukan  intervensi  naik  menjadi  19 (normal). Secara kategorik, fungsi kognitif  lansia  tidak  ada  perubahan sebelum dan setelah dilakukan intervensi, namun secara numeric, terdapat  peningkatan  nilai  mean  sebesar 2,56 point.
Hal tersebut sesuai penelitian yang yang telah  dilakukan  oleh Wang , Qiu-Yue  & Li , Dong-Mei (2016) bahwa art therapy dapat  meningkatkan  perhatian  dan orientasi pada pasien demensia,
mengurangi gejala perilaku dan psikologsi,  meningkatkan  keterampilan
sosial  pasien  dan  meringankan  beban keluarga atau care giver pasien demensia.
Penelitian yang dilakukan oleh
Chancellor , Duncan, & Chatterjee (2014) bahwa art therapy melibatkan perhatian, memberikan kesenangan, dan meningkatkan gejala neuropsikiatri, perilaku sosial, dan harga diri pada lansia demensia. Dalam pelaksanaan art therapy yang  dilakukan  di  BPSTW,  lansia melakukan  dalam  waktu  30-45  menit yang  didampingi  oleh  petugas  BPSTW. Kegiatan  dilakukan  di  masing-masing wisma  pada  sore  hari,  setelah  semua kegiatan  rutin  yang  dilakukan  lansia selesai  sehingga  lansia  bisa  fokus terhadap intervensi yang di berikan oleh peneliti.  Setelah  selesai  menggambar, lansia  menjelaskan  tentang  masing- masing  hasil  gambarnya  kepada  lansia lain.  Art  therapy  merupakan  terapi  non farmakologi  yang  efektif  diterapkan  di tatanan  institusi  seperti  di  BPSTW karena  dapat  dilakukan  secara  bersama- sama  dengan  lansia lain.  Adanya  proses mengingat  kejadian  pada  masa  lalu sehingga mampu merangsang kemampuan  otak  untuk  mengingat (recall)  memori  masa  lalu.  Beberapa lansia  mengatakan  bahwa  merasa  lega setelah menceritakan kejadian masa lalu dengan  orang  lain.  Sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Mimica & Kalinic  (2011)  bahwa  Intervensi  non- farmakologis bermanfaat dalam
meningkatkan  gangguan  perilaku  yang sering  muncul  selama  perkembangan demensia, dan kombinasi teknik dan obat non-farmakologis  lebih  efektif  daripada psikofarmaka saja. Dengan menggambar, lansia  merasa  tenang  dan  terjadi perbaikan  terhadap  perilakunya.    Art therapy  terbukti  merupakan  intervensi non-farmakologis  yang  sangat  baik, untuk  mengurangi  perilaku  stres  pada lansia demensia
Setelah dilakukan art therapy di minggu pertama,  peneliti  melakukan  brain  gym selama  1  minggu.  Pada  hari  pertama, peneliti  sebagai  leader  mengajari  brain gym  yang  diikuti  oleh petugas  BPSTW. Selanjutnya dihari kedua lansia melakukan  brain  gym  secara  mandiri dengan  di  damping  peneliti  dan  petugas BPSTW.  Alasan  peneliti  melibatkan petugas BPSTW yaitu agar lansia mampu melakukan  braym  gym  secara  mandiri. Pelaksanaan  brain  gym  dilakukan  di masing-masing  wisma  pada  sore  hari dengan waktu 20-30 menit setiap latihan selama  7  hari  berturut-turut.  Saat pelaksanaan,  lansia  antusias  mengikuti kegiatan  dari  awal  sampai  selesai. Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Cancela,  Suárez,  Vasconcelos,  Lima,  & Ayán,  (2015)  bahwa  brain  gym  mampu meningkatkan  kebugaran  dan  tingkat kognitif  pada  lansia.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Sangundo & Sagiran (2009) bahwa brain gym mampu meningkatkan fungsi kognitif  pada  lansia  yang  mengalami demensia. Gerakan senam otak mengaktifkan  kembali  hubungan  saraf antara tubuh dan otak sehingga memudahkan aliran energi elektromagnetik ke seluruh tubuh. Senam otak  dapat  menjaga  keseimbangan kinerja  antara  otak  kanan  dan  kiri  tetap optimal  dengan  memberikan  stimulus perbaikan  pada  seratserat  di  corpus callosum  dan  beberapa  struktur  otak termasuk  hipokampus  dan  amigdala sehingga  dapat  meningkatkan  fungsi kognitif  pada  lansia  (Yusuf,  Indarwati, Jayanto, 2010).

## Simpulan
Nilai  median  skor  fungsi  kognitif menggunakan instrument MMSE
sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar 21,5  (probable  gangguan  kognitif)  dan setelah dilakukan intervensi, skor kognitif naik menjadi 24 (normal). Nilai mean skor fungsi kognitif menggunakan instrument  HVLT  sebelum  dilakukan intervensi  sebesar  16,44  (normal)  dan setelah dilakukan intervensi naik menjadi 19  (normal).  Terdapat  perbedaan  fungsi kognitif  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi Art  therapy dan brain  gym dengan menggunakan instrument MMSE dan HVLT
Daftar Pustaka
Alzheimer Disease International. (2008).
Piagam  Global  Penyakit  Alheimer . London : Alzheimer Disease International Allender, J. A., Rector, C., & Warner, K. D. (2010). Community Health Nursing:Promoting  &  Protecting  the
Public's Health . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Bulecheck,  G.  M.,  Butcher,  H.  K., Dochterman,  J.  M.,  Wagner,  C.  M. (2013). Nursing Interventions Classification  (NIC) .  Edisi  keenam. Oxford, United Kingdom : Elsevier Inc.
Cancela, J.M; Suárez, M.V, Vasconcelos, J; Lima, A and Ayán, C (2015). Efficacy of Brain Gym Training on the Cognitive Performance and Fitness Level of Active Older  Adults:  A  Preliminary  Study . Journal of Aging and Physical Activity
Candra,  I  W.,  Rikayanti  N.  K.  & Sudiantara  I.  K.  (2013). Terapi  okupasi menggambar terhadap perubahan halusinasi  pada  pasien  Skizofrenia . Politeknik Kesehatan Denpasar.
Chancellor,  B ; Duncan,  A & Chatterjee,
A (2014). Art  therapy  for  Alzheimer's disease and other dementias . Pubmed : J Alzheimers  Dis. 2014;39(1):1-11.  doi: 10.3233/JAD-131295.
Darmojo , B. ( 2011 ). Buku Ajar Geriatic (Ilmu Kesehatan Lanjut Usia) edisi ke  – 4. Jakarta : FKUI.
Demuth,  E.  (2005).  Brain  Gym  : Pedoman  Senam  Otak  bagi  Guru  dan Peminat .  Sulawesi  Utara  :  Yayasan Kinesiologi Indonesia
Denisson, P & Denisson, G. (2006). Buku panduan  Brain  Gym .  Jakarta:    PT Gramedia Kemenkes (2015). Penanggulangan Pyakit Alzheimer dan Demensia lainnya: Menuju Lanjut Usia Sehat Dan Produktif. Jakarta : Kemenkes Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  (2016). Situasi  Lanjut  Usia (LANSIA)  di  Indonesia. Jakarta:  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
Khasanah,  N  &  Ardiansyah,  M  .(2012).
Hubungan  antara  Tingkat  Pendidikan dengan Kejadian Penurunan Daya Ingat pada  Lansia .  Jurnal  Mutiara  Medika
Vol.12 No 3 : 150-154, september 2012.
Maurer,  F.  A.,  &  Smith,  C.  M.  (2005).
Community/Public Health Nursing Practice:  Health  for  Families  and Populations . Philadelphia: Elsevier
Saunders.
Mimica,  N  &  Kalinic,  D.  (2011).  Art Therapy May Be Benefitial For Reducing Stress  Related  Behaviours  In  People With Dementia - Case Report. Psychiatria Danubina, 2011; Vol. 23,No. 1, pp 125–128
Miller,  C.  A.  (2012). Nursing  for Wellness  in  Older  Adults:  Theory  and Practice . Sixth Edition. Philadelphia: J.B Lippincott Company.
Ngandu  T,  Von  Strauss  E,  Helkala  El, Winblad  B,  Nissinen  A,  Tuomilehto  J. (2007). Education and  Dementia:  what  Lies  Behind the  Association.  Neurology.  2007; 69(14): 1442-145
Notoadmojo, S. (2010). Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2012).
Nursing research: generating and assessing  evidence  for  nursing  practice. Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Stanhope,  M.  &  Lancaster,  J.  (2004). Community & public health nursing (six ed.) . St. Louis, Missouri: Mosby
Sangundo  &  Sagiran  (2009). Pengaruh
Brain  Gym  terhadap  Fungsi  Kognitif pada Usia Lanjut. Mutiara Medika. Edisi Khusus  Vol.  9  No.  2:  86  -  94,  Oktober 2009
Setyoadi  &  Kushariadi.  (2011). Terapi Modalitas  Keperawatan  pada  Klien Psikogeriatrik. Jakarta : Salemba
Medika.
Stockslager,  J.  L.  dan  Schaeffer,  L.
(2008). Buku Saku Asuhan Keperawatan Geriatrik (Handbook of Geriatric
Nursing  Care). Edisi  kedua.  Jakarta  : EGC.
Suriastini,  Turana,  Y.,  Witoelar,F., Supraptilah, B., Wicakson, T.Y., & Dwi, E.  (2016). Angka  Prevalensi  Demensia: Perlu  Perhatian  Kita  Semua .  Policy
Brief. Yogyakarta : Survey meter.
United Nations Department of Economic and Social Affairs/ Population Division.
(2015). Word Population Prospects Key
Finding  and  Advance  Tables. United Nation New York.
Wang , Qiu-Yue & Li , Dong-Mei (2016). Advances in art therapy for patients with dementia . Chinese  Nursing  Research . Volume  3,  Issue  3 ,  September  2016, Pages 105–10 World Alzheimer Report. (2012). Overcoming  the  stigma  of  dementia . London : Alzheimer’s Disease International
Yusuf,  A.,  Indarwati,  R  &  Jayanto, A.D.  (2010). Brain  Gym  Improves Cognitive Function for Elderly . Jurnal Ners Vol. 5 No. 1 April 2010: 79–86