## Jurnal of Bionursing
2023, VOL. 5, NO. 3, 339-345

## Studi Kasus Implementasi Edukasi Kesehatan Tentang TB Menggunakan WhatsApp Terhadap Pengetahuan Klien Ibu Menyusui Dengan TB
Liviana Indriyani 1 , Mekar Dwi Anggraeni 2 🖂 1 Nursing Study Programme, Faculty of Health Sciences Fikes Universitas Jenderal Soedirman
2 Departmentof Maternity Nursing, Faculty of Health Sciences Universitas Jenderal Soedirman *Correspondence Author:  mekar.anggraeni@unsoed.ac.id

## KEYWORDS
Nursing mothers, Tuberculosis,
Whatsapp Education

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  infeksi menular  yang  disebabkan  oleh  Bakteri  Tahan  Asam (BTA) Mycobakterium tuberkulosis dan sampai saat ini masih  menjadi  masalah  kesehatan  utama  dunia terutama  di  negara  berkembang  seperti  Indonesia. Setiap  tahunnya,  diperkirakan  dapat  ditemukan  6 hingga  9  juta  kasus  tuberkulosis  baru  yaitu  95%. Kecepatan  penyebaran  tuberkulosis  bisa  meningkat lagi  sesuai  dengan  peningkatan  penyebaran  Human Immunodeficiency Virus (HIV)/acquired immunodeficiency  syndrome  (AIDS)  dan  munculnya kasus  TB-MDR  (multidrug  resistant)  yang  kebal terhadap bermacam obat (Yusuf & Sari 2018).
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  infeksi menular (non-obstetrik) yang menjadi penyebab utama kematian pada ibu. Pada tahun 2018, ditemukan lebih
dari 10 juta orang di seluruh dunia menderita TB, yang mana paling banyak terjadi pada wanita usia subur (15- 45  tahun).  Jumlah  kematian  akibat  TB  meningkat secara  global  pada  tahun  2020,  kemungkinan  besar akibat  adanya  pandemi  coronavirus  (COVID-19). Presentase ibu hamil dan postpartum yang meninggal akibat TB tidak diketahui secara pasti, karena seringkali tidak dicatat oleh program TB nasional. Oleh karena itu, kematian  ini  cenderung  tidak  dikenali  (WHO  2020). Pada tahun 2011, diperkirakan 216.500 wanita hamil di seluruh  dunia  menderita  TB,  dan  paling  banyak ditemukan di Afrika. Jumlah penderita TB yang resistan terhadap  rifampisin  atau  rifampicin-resistant  (RR-TB) diperkirakan  mencapai  500.000  orang.  Meningkatnya beban  RR-TB,  maka  ibu  hamil  dengan  RR-TB  juga akan  meningkat.  Perubahan  biologis  pada  kehamilan

## ABSTRACT
Background: Tuberculosis is an infectious (non-obstetric) infectious disease that is the leading cause of death in mothers. Pregnant women are one of the groups more susceptible to TB. Pregnancy can complicate TB treatment and will have an impact on the postpartum period. In addition to treatment, health education is one of the important things to do to increase maternal knowledge. One of the media that can be used is WhatsApp. Methodology: Case study by implementing implementation based on evidence-based practice, namely health education about TB using whatsApp in patients with TB. Implementation begins with a pretest (using  a  questionnaire).  The  application  of  education  using  whatsapp  was  carried  out  3  times.  Then  an evaluation  is  carried  out  with  a  posttest. Research  Results: After  conducting  health  education  using WhatsApp,  there  was  an  increase  in  knowledge  on  the  questionnaire  results  from  53%  (sufficient)  to  78% (good). Conclusion: The application of health education about TB using WhatsApp during 3 interventions on Mrs. S's clients, showed the results of increased knowledge.
tidak hanya meningkatkan risiko TB, tetapi kehamilan dapat  mempersulit  pengobatan  TB,  meningkatkan risiko kematian ibu serta meningkatkan morbiditas dan mortalitas neonatal (Loveday, Hlangu & Furin 2020).
Ibu  hamil  lebih  rentan  terhadap  TB.  Beberapa faktor  penyebab  yang  dapat  meningkatkan  risiko  TB pada ibu hamil antara lain perubahan sistem kekebalan wanita  selama  kehamilan,  perubahan  hormonal,  dan kurang  tidur.  Selain  itu,  ada  faktor  lain  seperti, keterlambatan  pemberian  layanan  kesehatan  terkait kehamilan pada populasi yang terpinggirkan (seringkali mereka  yang  paling  berisiko  terhadap  TB), menganggap  gejala  TB  sebagai  gejala  terkait kehamilan  (seperti  sesak  napas  dan  kelelahan),  dan petugas  kesehatan  yang  tidak  melakukan  tes diagnostik tertentu (sering kali rontgen dada) sehingga diagnosis TB tidak terdeteksi di awal (WHO 2020).
Sebuah  studi  tahun  2012  menemukan  bahwa terjadi  peningkatan  risiko  TB  selama  periode postpartum. Peningkatan risiko infeksi TB aktif selama postpartum dianggap sebagai keterlambatan diagnosis. Gejala  TB  mungkin  baru  muncul  setelah  melahirkan karena  tuberkulosis  terdeteksi  ketika  respon  imun normal  kembali  (Jonsson  et  al.  2020).  Diagnosis  TB aktif yang terlambat dapat membahayakan, tidak hanya bagi  ibu  hamil  tetapi  juga  bagi  bayi  yang  baru  lahir. Penularan TB dalam rahim jarang terjadi. Risiko utama penularan dari ibu ke bayi meningkat setelah bayi lahir. Oleh karena itu, diagnosis dini TB sebelum persalinan penting dilakukan untuk mengurangi risiko ini. Skrining untuk  infeksi  tuberkulosis  selama  kehamilan  bisa
menjadi  peluang  yang  baik  untuk  deteksi  dini  TB  jika kehamilan  dan  postpartum  dapat  meningkatkan  risiko TB (Jonsson et al. 2020).
Selama  periode  postpartum  jika  ibu  menderita TB  aktif,  maka  lebih  berisiko  untuk  menularkan  ke bayinya.  Ibu  harus  memahami  dan  menerapkan  cara mencegah penularan TB. Oleh karena itu, pengetahuan ibu  berperan  cukup  besar  dalam  pencegahan penularan  ini.  Penelitian  Huddart  et  al.,  (2018) menyebutkan  bahwa  meningkatkan  pengetahuan pasien TB merupakan komponen penting dari strategi pengendalian  TB.  Pengetahuan  pasien  tentang  TB dapat  mendorong  perilaku  pencegahan  infeksi  dan peningkatan kepatuhan berobat.
Intervensi  yang  dapat  diberikan  untuk meningkatkan  pengetahuan  pasien  adalah  dengan edukasi  kesehatan.  Saat  ini  media  edukasi  sudah banyak  beralih  ke  media  digital,  salah  satunya WhatsApp .  Menurut  Salmiyenti  et  al.,  (2023)  edukasi kesehatan  melalui WhatsApp terbukti  efektif  terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  pasien  TB. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti  tertarik untuk  melakukan  implementasi  edukasi  kesehatan tentang TB melalui WhatsApp pada kasus ibu menyusui dengan TB.

## METODOLOGI PENELITIAN Populasi dan sampel
Penelitian ini merupakan penelitian studi kasus. Studi  kasus  ini  dilakukan  pada  seorang  klien  ibu menyusui dengan penyakit TB paru. Tahapan penelitian dimulai  dari  data,  dilakukan  dengan  cara  pengkajian,
wawancara,  observasi.  Kemudian  menyusun  dan menerapkan  implementasi  berdasarkan evidence- based  practice yaitu  edukasi  kesehatan  tentang  TB menggunakan whatsApp pada  pasien  dengan  TB. Implementasi  diawali  dengan  pretest  (menggunakan kuesioner).  Penerapan  edukasi  menggunakan whatsapp  dilakukan  sebanyak  3  kali.  Kemudian dilakukan evaluasi dengan posttest.

## Instrumen
Instrumen penelitian berupa kuesioner. Kuesioner yang digunakan dalam studi kasus ini ada 2 yaitu kuesioner pengetahuan TB oleh Febriyanti (2020) dan kuesioner perilaku tindakan pencegahan penularan TB oleh Perangin-angin (2019).

## Analisis Data
Gambaran Kasus Peneliti  melakukan  pengkajian  pada  11  Mei 2023, klien Ny. S usia 17 tahun, P 1 A 0 , Postpartum hari kelima.  Riwayat  kesehatan  Ny  S  mengalami  batuk- batuk  sejak  bulan  Oktober  2022  dan  tidak  membaik. Kemudian pada bulan Februari Ny S dianjurkan untuk periksa di RS dan didiagnosa menderita TB Paru. Ny S harus  dirawat  di  RS  karena  mengalami  TB  Paru  saat hamil,  selain  itu  Ny  S  mengalami  Hb  rendah  dengan riwayat  transfusi  2  kolf  darah.  Saat  ini  Ny  S  sedang menjalani pengobatan TB Paru bulan ke 3.
Ny  S  mengatakan  kurang  mengetahui  tentang penyakit  TB  dan  penyebabnya.  Ny  S  mengetahui  TB dapat  menular,  tetapi  tidak  mengetahui  cara penularannya.  Saat  awal  pengkajian,  Ny  S  tidak menggunakan masker. Ny S mengatakan teratur minum
obat sesuai dengan instruksi dokter dan tidak ada efek samping dari obat yang dikonsumsi selama  menjalani pengobatan.  Biasanya,  Ny  S  menyimpan  obatnya  di suhu ruang. Ny S mengatakan sudah tidak batuk sejak menjalani  pengobatan  TB,  sehingga  ia  tetap beraktivitas seperti biasa dan menyusui bayinya secara langsung  tanpa  menggunakan  masker.  Ny  S beraktivitas  seperti  biasa  ketika  dirumah,  kontak langsung dengan anggota keluarga tanpa menerapkan tindakan  pencegahan  penularan  TB,  seperti menggunakan masker. Hasil pengkajian menggunakan kuesioner pengetahuan TB menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan  umum  Ny  S  tentang  TB  dalam  kategori cukup. Ny S hanya dapat menjawab 53% pertanyaan dengan benar.
Berdasarkan  hasil  pengkajian  diatas  peneliti melakukan  analisis  data  yang  dan  merumuskan diagnosis keperawata menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan  Indonesia  (PPNI  2017).  Diagnosis keperawatan  yang  dapat  ditegakkan  pada  klien  Ny  S yaitu defisit pengetahuan. Diagnosis tersebut didukung oleh  data  subjektif  yaitu  Ny  S  kurang  memahami tentang  penyakit  TB  yaitu  pengertian,  penyebab  cara penularan, tanda gejala dan pengobatan TB. Selain itu data  lain  yang  mendukung  penegakan  diagnosis Keperawatan  defisit  pengetahuan  adalah  hasil pengkajian pretest menggunakan kuesioner pengetahuan  TB,  yang  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan Ny S tentang TB dalam kategori cukup. Ny S  hanya  dapat  menjawab  53%  pertanyaan  dengan benar.
Pelaksanaan  Intervensi  dilakukan  sebanyak  3 kali.  Sebelum  dilakukan  intervensi,  klien  diminta mengisi  kuesioner  pengetahuan  dan  tindakan pencegahan TB (pretest). Kemudian peneliti melakukan intervensi  edukasi  kesehatan  tentang  TB  meliputi pengertian TB, penyebab TB, cara penularan TB, Efek samping  obat  dan  cara  penyimpanan  obat.  Materi edukasi  dikirimkan  melalui  whatsapp  dalam  bentuk gambar (poster), video beserta link video.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Hasil  Pretest  dan  Post  test  tingkat pengetahuan klien
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  hasil  adanya peningkatan  pengetahuan  pada  klien.  Hal  ini  dapat dilihat dari pada terjadinya peningkatan jawaban benar yang cukup besar pada pertanyaan tentang pengertian TB yaitu dari 50% menjadi 75%. Selain itu, juga terdapat peningkatan  jawaban  benar  pada  pertanyaan  cara penularan TB yaitu dari 40% menjadi 80%. Pertanyaan tentang  pengobatan  TB  yang  baik  dan  benar,  efek samping  obat  TB,  cara  penyimpanan  obat  TB  terjadi peningkatan jawaban benar menjadi 100%. Pertanyaan yang tidak mengalami peningkatan jawaban benar yaitu
pertanyaan penyebab TB dari jawaban yang salah 50%.

## Perilaku pencegahan penularan TB
Berdasarkan  gambar  1  diperoleh  hasil  adanya peningkatan  perilaku  klien  terhadap  tindakan pencegahan TB. Sebelum dilakukan intervensi tindakan pencegahan  penularan  TB  yang  dilakukan  klien termasuk  kategori  cukup,  setelah  dilakukan  intervensi menjadi kategori baik.
Edukasi  Kesehatan  Melalui  WhatsApp Terhadap  Pengetahuan  ibu  menyusui  dengan  TB paru
Studi  kasus  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan pengetahuan pada klien Ny.S. Hal ini dapat dilihat pada terjadinya peningkatan total jawaban benar, sebelum  dilakukan  implementasi  edukasi  kesehatan menggunakan  WhatsApp  adalah  53%  (pengetahuan cukup)  meningkat  menjadi  78%  (pengetahuan  baik) setelah  dilakukan  intervensi.  Berdasarkan  hasil tersebut,  menunjukkan  penggunaan  media  WhatsApp dalam  edukasi  kesehatan  dapat  membantu meningkatkan  pengetahuan  klien.  Media  WhatsApp
Topik Pretest Posttest Benar Salah  Benar  Salah Pengertian TB 50% 50%  75% 25% Penyebab TB 50% 50%  50% 50% Cara penularan TB 40% 60%  80% 20% Tanda dan Gejala TB 29% 71%  71% 29% Pengobatan  TB  yang baik dan benar 70% 30%  100% 0% Efek samping obat TB 50% 50%  100% 0% Cara Penyimpanan obat TB 67% 33%  100% 0%
Gambar 1. Hasil pretest dan posttest tindakan pencegahan penularan TB 0 5 10 15 20 25 30 pretest posttest
lebih efektif dibandingkan dengan media leaflet, karena media  WhatsApp  memiliki  kelebihan  antara  lain:  (1) pertukaran  informasi  antara  pengirim  (perawat)  dan penerima (pasien) menjadi semakin cepat dan mudah; (2)  perhatian  seseorang  (pasien)  terhadap  informasi yang  dikirimkan  melalui  whatsapp  lebih  tinggi;  (3) intensitas  dan  peluang  seseorang  (pasien)  untuk membaca informasi yang dikirm melalui whatsApp lebih tinggi (Kurniyati, Rusminingsih & Risti 2020).
Penggunaan  Media  sosial  melalui  internet memiliki  potensi  besar  untuk  melakukan  promosi kesehatan dan intervensi kesehatan lainnya, dan lebih mudah untuk menyentuh sasaran pada setiap levelnya. Bukti empiris menunjukkan pemanfaatan media sosial efektif  dalam  melakukan  upaya  promosi  kesehatan dengan tujuan meningkatkan pemahaman dan memberi dukungan kepada masyarakat untuk berperilaku sehat (Leonitaa  et  al.  2021).  Tujuan  edukasi  diatas  pada dasarnya  dapat  disimpulkan  untuk  mengubah pemahaman  individu,  kelompok,  dan  masyarakat dibidang  kesehatan  agar  menjadikan  kesehatan sebagai  sesuatu  yang  bernilai,  mandiri,  dalam mencapai  tujuan  hidup  sehat,  serta  dapat menggunakan  fasilitas  kesehatan  yang  ada  dengan tepat dan sesuai (Kurniyati, Rusminingsih & Risti 2020). Dalam  keperawatan  tujuan  edukasi  adalah  untuk meningkatkan  status  kesehatan,  mencegah  timbulnya penyakit  dan  bertambahnya  masalah  kesehatan, mempertahankan  derajat  kesehatan  yang  sudah  ada, memaksimalkan fungsi dan peran pasien selama sakit, serta membantu pasien dan keluarga untuk mengatasi
masalah kesehatan.
Pada  studi  kasus  ini,  diharapkan  dengan meningkatnya  pengetahuan,  klien  dapat  menerapkan perilaku  yang  dianjurkan  pada  kasus  ibu  menyusui dengan  TB.  Pada  klien  Ny  S  pengetahuan  yang didapatkan  memengaruhi  cara  ia  bersikap  tentang penyakitnya.  Sebelum  intervensi  dilaksanakan,  klien kontak  langsung  dengan  bayinya  tanpa  menjaga kebersihan  dengan  baik  atau  menggunakan  masker untuk tindakan  pencegahan penularan. Tetapi setelah dilakukan  intervensi,  klien  mengatakan  ia  mencuci tangan  sebelum  kontak  dengan  bayi,  terutama  saat akan  menyusui,  serta  klien  mengatakan  akan menggunakan masker saat menyusui. Respon objektif yang dilihat peneliti adalah saat dilaksanakan evaluasi Keperawatan, klien menggunakan masker.
Pada  kasus  Ny  S  dengan  TB  ini,  klien  sudah menjalani  pengobatan  selama  ±3  bulan.  Berdasarkan Di  Comite  et  al  (2016)  ibu  dengan  tuberkulosis  aktif dapat  menyusui  bayinya  secara  langsung  jika  sudah menerima  pengobatan  yang  tepat  untuk  tuberculosis setidaknya selama 2-3 minggu dan tidak lagi dianggap menular  karena  hasil  tes  BTA  negatif.  Meskipun  TB terbukti  tidak  menular  melalui  ASI,  tetap  saja  bayi berisiko tertular jika ibu masih menderita TB aktif. Oleh karena itu, untuk mengurangi kemungkinan penularan TB  dari  ibu  ke  bayi  ataupun  ke  anggota  keluarga lainnya. Ny S dianjurkan menggunakan masker. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  Loveday  et  al  (2020) menyatakan untuk mencegah transmisi TB dari ibu ke bayi dianjurkan untuk menggunakan masker.
Selain itu, pengobatan OAT sejak dini ibu hamil atau ibu postpartum dengan TB adalah cara tepat untuk mencegah  penularan.  Meskipun  terdapat  konsentrasi OAT  yang  disekresikan  pada  ASI  namun konsentrasinya  minimal  dan  bukan  merupakan kontraindikasi  pada  ibu  menyusui.  Konsentrasi  OAT pada  ASI  sangat  rendah  sehingga  bukan  sebagai pengobatan TB pada bayi. Ibu dengan TB paru sensitif obat  dapat  melanjutkan  OAT  sambil  menyusui. Pemberian OAT yang cepat dan tepat merupakan cara terbaik  mencegah  penularan  dari  ibu  ke  bayinya (Kementerian Kesehatan RI 2019).

## SIMPULAN
Intervensi  edukasi  kesehatan  melalui  media
WhatsApp  dapat  meningkatkan  pengetahuan  klien, seperti  yang  terlihat  dari  hasil  pretest  dan  posttest. Peningkatan  ini  mencakup  pemahaman  tentang pengertian TB, cara penularan, pengobatan yang baik, efek  samping  obat,  dan  cara  penyimpanan  obat  TB. Selain itu, studi kasus pada ibu menyusui dengan TB menunjukkan  bahwa  intervensi  ini  juga  dapat memengaruhi perilaku  pencegahan  penularan, seperti penggunaan  masker  dan  menjaga  kebersihan  saat kontak dengan bayi.
Pemanfaatan  media  sosial,  seperti  WhatsApp, sebagai alat edukasi kesehatan memiliki potensi untuk efektif  meningkatkan  pemahaman  dan  perilaku kesehatan masyarakat. Hasil penelitian ini memberikan dukungan terhadap keberhasilan pendekatan ini dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  mengubah  perilaku klien  terkait  kesehatan.  Edukasi  kesehatan  melalui
media sosial juga menunjukkan keunggulan dalam hal kecepatan  pertukaran  informasi,  tingginya  perhatian penerima terhadap informasi, dan peluang lebih besar untuk membaca informasi yang disampaikan.
Pentingnya  intervensi  edukasi  kesehatan  ini terlihat  dalam  dampak  positifnya  pada  pengetahuan dan perilaku klien, serta diharapkan dapat berkontribusi pada upaya pencegahan penularan TB, terutama pada kasus  ibu  menyusui.  Edukasi  kesehatan  merupakan strategi  yang  efektif  dalam  memberdayakan  individu untuk  mengambil  keputusan  yang  lebih  baik  terkait kesehatannya  dan  dapat  membantu  menciptakan masyarakat yang lebih sehat secara keseluruhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Di  Comite,  A.,  Esposito,  S.,  Villani,  A.  &  Stronati,  M. 2016,  ‘How  to  manage  neonatal  tuberculosis’, Journal of Perinatology , vol. 36, no. 2, pp. 80 – 5. Huddart, S., Bossuroy, T., Pons, V., Baral, S., Pai, M. &
Delavallade,  C.  2018,  ‘Knowledge  about tuberculosis and infection prevention behavior: A nine city longitudinal study from India’, Plos One . Jonsson,  J.,  Kühlmann-Berenzon,  S.,  Berggren,  I.  &
Bruchfeld,  J.  2020,  ‘Increased  risk  of  active tuberculosis during pregnancy and postpartum: A register- based cohort study in Sweden’, European Respiratory Journal , vol. 55, no. 3.
Kementerian  Kesehatan  RI  2019,  ‘Pedoman  Nasional
Pelayanan Kedokteran Tata Laksana
Tuberkulosis’, Progress  in  Retinal  and  Eye
Research , viewed <https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/fileunduha n_1610422577_801904.pdf>.
Kodadhala,  V.,  Gudeta,  A.,  Zerihun,  A.,  Lewis,  O.,
Ahmed,  S.,  Gajjala,  J.  &  Thomas,  A.  2016, ‘Postpartum  Tuberculosis:  A  Diagnostic  and Therapeutic  Challenge’, Case  Reports  in Pulmonology , vol. 2016, pp. 1 – 6.
Kurniyati,  E.,  Rusminingsih,  E.  &  Risti,  P.  2020,
‘Efektivitas  Edukasi  Menggunakan  Media  Sosial WhatsApp Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Pasien  TB  Paru  Di  Poliklinik  Dots  Rsup  Dr. Soeradji  Tirtonegoro  Klaten’, Naskah  Publikasi
Penelitian RSST .
Leonitaa, E., Jalinus, N., Faridah, A., Ambiyar, Refdinal,
Rosalinda,  L.  &  Nopriadi  2021,  ‘Needs
Assessment  for  Online  Health  Education  on Diabetes  during  Covid- 19  Pandemic’, Turkish Journal of Computer and Mathematics Education ,
vol. 12, no. 6.
Loveday, M., Hlangu, S. & Furin, J. 2020, ‘Breastfeeding in  women  living  with  tuberculosis’, International
Journal of Tuberculosis and Lung Disease , vol. 24,
no. 9, pp. 880 – 91.
Mufdilah & Johan, R.B. 2022, Menyusui Usia Muda dan Metode  Alamiah  Laktasi ,  Deepublish  Publisher,
Yogyakarta.
Perangin- angin, H.A. 2019, ‘Gambaran Perilaku Pasien Dalam  Upaya  Pencegahan  dan  Penularan Penyakit Tb Paru di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun  2019’,  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan
Santa Elisabeth Medan.
PPNI 2017, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik , 1st edn, Jakarta Selatan.
PPNI 2018, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi  dan  Tindakan  Keperawatan ,  1st  edn,
Dewan  Pengurus  Pusat  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia, Jakarta Selatan.
Salmiyenti,  Mitra,  Abidin,  Z.,  Rany,  N.  &  Leonita,  E.
2023,  ‘The  Effectiveness  of  Health  Education through WhatsApp on Increasing Knowledge and Attitudes  of  TB  Patients  in  Prevention  of Pulmonary  TB  Transmission  at  the  UPTD Puskesmas  Tapung  II’, Journal  of  Community Health , vol. 9, no. 1, pp. 1 – 11.
Wahyuningsih,  S.  2019, Asuhan  Keperawatan  Post Partum , Deepublish Publisher, Yogyakarta.
WHO 2020, ‘WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience : screening , diagnosis and treatment of tuberculosis disease in pregnant  women  Evidence-to- action  brief’, who.int , viewed <https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 365953/9789240057562-eng.pdf?sequence=1>.
Yusuf,  A.  &  Sari,  M.I.  2018,  ‘Penatalaksanaan Kehamilan  dengan  Tuberkulosis  Paru’, J Agromedicine Unila , vol. 5, no. 2, pp. 622 – 6.