## PENINGKATAN STATUS GIZI DAN PENURUNAN INFEKSI CACING PADA ANAK TODDLER DENGAN PENERAPAN DINAMIKA KELOMPOK SOSIAL
Improvement of Nutritional Status and Decrease of Worms Infection in Toddler with The Application of Social Group Dynamics
Erna Susilowati*, Elfi Quyumi R** *’** AKPER Dharma Husada Kediri Jl. Penanggungan 41 A Kediri E-mail :ernabudi_80@yahoo.co.id.

## ABSTRAK
Infeksi  cacing  pada  saluran  pencernaan  menyebabkan  proses  penyerapan  zat  gizi terganggu. Status gizi  yang rendah berdampak pada penurunan kemampuan kognitif anak sehingga  perkembangan  anak  mengalami  keterlambatan.  Anak  toddler  merupakan golongan  yang  paling  beresiko  terhadap  kejadian  infeksi  cacing.  Anak  dengan  infeksi kecacingan  memiliki  albumin  dan  total  protein  yang  rendah,  timbul  diare  dan  anemia sehingga  menurunkan  prestasi  belajar  dan  produktivitas.  Perlu  dilakukan  pendampingan keluarga dengan memberikan pengetahuan dan praktek tata cara mencegah infeksi cacing berupa  penyuluhan  tentang  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  penyuluhan  tentang pentingnya pemenuhan gizi yang seimbang pada anak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  dinamika  kelompok  sosial  terhadap  infeksi  kecacingan,  status  gizi dan  perkembangan  anak  usia  toddler.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  pre eksperimental  dengan  rancangan one  group  pre  –  pos  test  design pada  keluarga  dengan anak  usia  toddler  di  desa  Lirboyo  Kediri.  Data  kecacingan  pada  anak  diperoleh  dengan pengambilan  sampel  feces  dan  diperiksa  dengan  metode  formal  ether  concentration  di laboratorium  parasitologi,  data  status  gizi  diperoleh  dengan  pengukuran  berat  badan  dan umur.  Data  perkembangan  anak  di  peroleh  dengan  pengukuran  DDST  (Denver Devalopment  Screning  Test).  Analisa  data  menggunakan  analisa  bivariat  yaitu  uji  chi square  dan  analisa  multivariate  menggunakan  uji  Wilcoxon  dengan  tingkat  kepercayaan 95%  (α  =  0.05).Hasil  Penelitian  ini  didapatkan  Adanya  peningkatan  Status  gizi  Toddler (P=  0,000),  ada  peningpatan  perkembangan  anak  toddler  (  p=0,000),  Dengan  dinamika kelompok social diharapkan dapat mendeteksi dini adanya infeksi cacing maka pengobatan dan  perbaikan  status  gizi  anak  dapat  dilakukan  sehingga  keterlambatan  perkembangan anak dapat dicegah.
Kata  Kunci:  Dinamika  Kelompok  Sosial,  Kecacingan,  status  gizi,  perkembangan, anak toddler

## ABSTRACT
Worm  infections  in  the  digestive  tract  cause  the  process  of  absorption  of  nutrients disturbed.  Low  nutritional  status  results  in  a  decrease  in  children's  cognitive  abilities  so that the development of children experience delays. Toddler children are the group most at risk  of  the  occurrence  of  worm  infections.  Children  with  helminthiasis  have  low  albumin and total protein, diarrhea and anemia arise, thereby reducing learning achievement and productivity. Family assistance needs to be done by providing knowledge and practice on how  to  prevent  worm infections  in  the  form  of  counseling  about  clean  and  healthy  living behavior, counseling about the importance of fulfilling balanced nutrition in children. The purpose of this study was to determine the effect of social group dynamics on helminthiasis infection,  nutritional  status  and  development  of  toddler  age  children.  This  research  is  a
pre-experimental  study  with  a  one  group  pre-post  test  design  design  in  families  with toddler-age children in the village of Lirboyo Kediri. Worm data in children was obtained by  taking  stool  samples  and  examined  by  the  formal  ether  concentration  method  in  the parasitology  laboratory,  nutritional  status  data  obtained  by  measuring  body  weight  and age.  Child  development  data  is  obtained  by  DDST  measurement  (Denver  Devalment Screning  Test).  Data  analysis  using  bivariate  analysis,  namely  chi  square  test  and multivariate analysis  using the  Wilcoxon test with a confidence level  of 95% (α = 0.05). The results of this study found an improvement in Toddler nutritional status (P = 0,000), there was an increase in toddler development (p = 0,000 ), With the social group dynamics expected  to  detect  early  worm  infections,  treatment  and  improvement  of  children's nutritional status can be done so that the delay in child development can be prevented.
Keywords: Social Group Dynamics, Worms, nutritional status, development, toddler

## PENDAHULUAN
Tetap tingginya prevalensi dan sulitnya  eradikasi  kecacingan  disebabkan banyak  faktor  yang  mempengaruhi  siklus hidup cacing yaitu kondisi sanitasi lingkungan  yang  tidak  memadahi,  perilaku personal  higiene  yang  kurang  serta  kondisi sosio  ekonomi  dan  demografi  daerah sekitar. Apabila terjadi infeksi pada saluran pencernaan  maka  proses  penyerapan  zat gizi akan terganggu yang akan mengakibatkan penurunan imunitas seluler. Status  gizi  yang  rendah  berdampak  pada penurunan  kemampuan  kognitif anak sehingga  perkembangan  anak  mengalami keterlambatan. Anak usia toddler merupakan  golongan  yang  paling  beresiko terhadap  kejadian  infeksi  cacing  karena pada usia ini anak mengalami perkembangan  psikoseksual  pada  fase  anal (Shang  et  al,  2010).  Anak  dengan  infeksi kecacingan memiliki rata–rata albumin dan total  protein  yang rendah, timbul diare dan anemia  sehingga  menurunkan  prestasi belajar  dan  produktivitas.  Berdasarkan gambaran  diatas  maka  perlu  di  bina  dan dilakukan pendampingan dengan memberikan  pengetahuan  dan  praktek  tata cara  mencegah  infeksi  cacing  baik  dalam keluarga  maupun  di  masyarakat  berupa penyuluhan  tentang  perilaku  hidup  bersih dan  sehat,  penyuluhan  tentang  pentingnya pemenuhan  gizi  yang  seimbang  pada  anak serta  penekanan  pentingnya  penggunaan sandal  untuk  mencegah  infeksi  cacing. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui  pengaruh  dinamika  kelompok sosial  terhadap  infeksi  kecacingan,  status gizi  dan  perkembangan  anak  usia  toddler. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  pre eksperimental dengan rancangan one group pre  –  pos  test  design pada  populasi keluarga  dengan  anak  usia  toddler  di  desa Lirboyo Kediri. Data kecacingan pada anak diperoleh  dengan  pengambilan  sampel feces  dan  diperiksa  dengan  metode  formal ether concentration di laboratorium parasitologi,  data  status  gizi  diperoleh dengan pengukuran berat badan dan umur.
Gizi  merupakan  salah  satu  faktor penentu  kualitas  sumber  daya  manusia. Masalah  gizi  bisa  berupa  gizi  lebih (Obesitas)  atau  gizi  kurang  (kurang  kalori protein).  Gizi  kurang    disebabkan  oleh factor  langsung  dan  tidak  langsung.  Faktor penyebab  tidak  langsung  meliputi  tidak tersedianya  pangan  dalam  rumah  tangga, pola  asuh  anak  yang  tidak  memadai, rendahnya tingkat pendidikan, pengetahuan dan  ketrampilan  orang  tua,  sedangkan faktor  penyebab  langsung  meliputi  asupan makanan yang tidak seimbang dan penyakit infeksi.  Penyakit  infeksi  yang  dapat menyebabkan  gizi  kurang  salah  satunya adalah infeksi kecacingan (Waryana,2010).
Anak usia toddler merupakan golongan  yang  paling  beresiko  terhadap kejadian  infeksi  cacing  khususnya  pada daerah  berkembang  karena  pada  usia  ini anak mengalami perkembangan psikoseksual  pada  fase  anal  (Shang  et al,2010).  Pada  fase  anal  ini  fungsi  tubuh
yang  memberi  kepuasan  berkisar  pada anus.  Tugas  perkembangan  yang  harus dilalui  anak  adalah  melakukan  kontrol terhadap buang air besar (BAB) dan buang air  kecil  (BAK)  sehingga  anak  perlu diajarkan tentang konsep kebersihan. Infeksi  kecacingan  merupakan  penyakit berbasis  lingkungan  yang  masih  banyak  di temukan  di  Indonesia,  terutama  cacing yang  ditularkan  melalui  tanah  atau  yang disebut Soil  Transmitted  Helminths (STH), (Depkes, 2006)
Soil Transmitted Helminths
merupakan  nematode  usus  yang  dalam siklus  hidupnya  membutuhkan  tanah  untuk proses pematangan. Yang termasuk kelompok  nematode  ini  adalah  Ascaris Lumbricoides,  Trichuris  Trichiura  dan Hokworm (Necator americanus dan ancylostoma  duodenale)  (WHO,  2013). Prevalensi  STH  di  seluruh  dunia  adalah  > 1,5  miliar  orang  atau  24%  dari  jumlah populasi.  Infeksi  tersebar  didaerah  tropis dan  sub  tropis,  dengan  jumlah  terbesar  di sahara  Afrika,  Amerika,  China,  dan  Asia Timur (WHO, 2013). Prevalensi kecacingan  di  Indonesia  pada  tahun  2012 masih  tinggi  yaitu  22,6  %  (Kemenkes, 2012).  Tetap  tingginya  prevalensi  dan sulitnya  eradikasi  kecacingan  disebabkan banyak  faktor  yang  mempengaruhi  siklus hidup cacing STH ini yaitu kondisi sanitasi lingkungan  yang  tidak  memadai,  perilaku personal hygiene yang kurang, serta kondisi ekonomi demografi daerah sekitar (WHO,2013)
Soil  Transmitted  Helminth (STH) merupakan  parasit  yang  berdampak  pada status  gizi  (Saboya  et  al,  2013).  Menurut Sanchez  et  al.2013  infeksi  STH  berkaitan dengan  gizi  kurang  dan  penurunan  berat badan pada anak  yang terinfeksi,  diperkuat dengan  penelitian  Taherkhani  et  al  (2009) bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  indeks  masa  tubuh  pada  anak  yang terinfeksi  Ascaris  dengan  yang  tidak terinfeksi  ascaris.  Apabila  terjadi  infeksi pada  saluran  pencernaan,  maka  proses penyerapan  zat  gizi  akan  terganggu  yang dapat  mengakibatkan  kekurangan  zat  gizi
seseorang  (Saboya  et  al,  2013).  Usus  yang terinfeksi Ascaris akan mengalami gangguan  penyerapan  dan  pencernaan protein  (Taherkhani  et  al,  2009).  Infeksi Ascaris  lumbricoides  derajat  ringan  dapat menimbulkan  perasaan  tidak  nyaman  di perut,  tetapi  pada  infeksi  berat  dapat menimbulkan  gejala  mual  muntah  dan anoreksia  yang  berakhir  pada  malnutrisi (Sandjaja,  2007).  Infeksi  satu  cacing Ascaris  Lumbricodes  dapat  menyerap 0,035  gram  protein  dan  0,14  gram karbohidrat  dalam  waktu  sehari  (Depkes, 2006)  sedangkan  setiap  20  cacing  dewasa akan  mengambil  0,7  gram  protein  dan  2,8 gram  karbohidrat  per  hari  sehingga  dapat menyebabkan  perut  buncit,  pucat,  lesu, rambut  jarang  dan  berwarna  merah  serta badan kurus (Natadisastra &Agoes, 2012)
Anak  dengan  infeksi  kecacingan memiliki  rata–rata  albumin  dan  total protein  yang  rendah  serta  globulin  yang tinggi.  Rendahnya  rata–rata  total  protein pada  anak  yang  terinfeksi  kecacingan disebabkan  karena  rendahnya  albumin dalam  darah.  Pada  anak  yang  terinfeksi cacing  akan  menurunkan  absorbsi  protein sehingga  mengakibatkan  rendahnya  kadar protein dalam darah (Lone et al, 2012) dan mengakibatkan hipoalbuminemia, hyperglobulinemia. Perubahan kadar
protein  plasma  pada  infeksi  dianggap berkaitan dengan perubahan dalam metabolisme protein. Peningkatan kehilangan  protein  plasma  merupakan akibat  dari  peningkatan  permeabilitas dinding  usus  karena  infeksi  Nemathoda. Cacing Ascaris lumbricoides di dalam usus menyebabkan  hiperperistaltik,  sehingga dapat  menimbulkan  diare.  Akibat  diare akan  terjadi  keseimbangan  protein  yang negatif  dan  asam  amino  dilepaskan  dari otot  dan  jaringan  tepi.  Proses  ini  dapat berlangsung  selama  beberapa  hari,  bahkan kadang–kadang  sampai  beberapa  minggu. Sekitar 7% protein yang terdapat dalam diet akan  hilang  dengan  terjadinya  infeksi ascaris  lumbricoides  dari  sedang  sampai berat.
Cacingan  sangat  rentan  dialami  anak –  anak  terutama  balita.  Karena  anak  kecil sering  bermain  di  tanah,  infeksi  lebih mudah  terjadi  saat  tangan  yang  kotor dimasukkan  ke  mulut  atau  digunakan memegang  makanan.  Kecacingan  bisa menghambat pertumbuhan anak baik secara fisik  maupun  psikis.  Infeksi  usus  akibat kecacingan dapat berakibat terhadap menurunnya  status  gizi  penderita  yang menyebabkan  daya  tahan  tubuh  menurun, sehingga  memudahkan  terjadinya  infeksi penyakit  lain  seperti  malaria.  Selain menyebabkan  anemia,  berkurangnya  zat gizi  maupun  darah  akan  berdampak  pada tingkat kecerdasan.
Anemia dapat menurunkan prestasi belajar dan produktivitas. Anak yang kehilangan nutrisi karena  mengalami  kecacingan,  tingkat kecerdasannya  akan  menurun.  Infeksi cacing  yang  berat  dapat  menyebabkan sumbatan,  kebocoran  dan  peradangan  pada usus hingga menyebabkan kematian.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre  eksperimental  dengan  rancangan  one group  pre  –  pos  test  design  pada  populasi keluarga  dengan  anak  usia  toddler  di  desa Lirboyo Kediri. Data kecacingan pada anak diperoleh  dengan  pengambilan  sampel feces  dan  diperiksa  dengan  metode  formal ether concentration di laboratorium parasitologi,  data  status  gizi  diperoleh dengan  pengukuran  berat  badan  dan  umur. Data perkembangan anak di peroleh dengan pengukuran  DDST  (Denver  Devalopment Screning Test). Untuk menganalisis
Pengaruh  Penerapan  Dinamika  Kelompok
Sosial terhadap penurunan infeksi kecacingan,  peningkatan  status  gizi  dan peningkatan  perkembangan  anak  todler digunakan  uji  statistic  Wilcoxon  dengan tingkat kemaknaan α = 0.05 bila hasil yang diperoleh α < 0,05 maka Ho ditolak berarti adanya  pengaruh  Dinamika  Kelompok Sosial terhadap penurunan infeksi kecacingan,  peningkatan  status  gizi  dan perkembangan anak usia toddler.

## HASIL
Pengaruh  Dinamika  Kelompok  Sosial dalam Meningkatkankan Status Gizi Toddler
Tabel  1.  Status  Gizi  sebelum  dan  sesudah dilakukan  dinamika  kelompok pada  usia  Toddler  Di  kelurahan Lirboyo Kediri Status Gizi Sebelum Dinamika Kelompok Sosial Sesudah Dinamika Kelompok Sosial n % N % Lebih 3 16 4 8 Baik 23 46 43 86 Kurang 24 48 3 15 Buruk 0 0 0 0 Total 50 100 50 100 P 0,000
Tabel  2  Perkembangan  Personal  Sosial sebelum  dan  sesudah  dilakukan Dinamika Kelompok Sosial pada
Anak Usia Toddler di  Kelurahan Lirboyo Personal Sosial Sebelum Dinamika Kelompok Sosial Sesudah Dinamika Kelompok Sosial n % N % Lebih 0 0 5 10 Normal 34 68 45 90 Caution 11 22 0 0 Delay 5 10 0 0 Total 50 100 50 100 P 0,000
Pengaruh  Dinamika  Kelompok  Sosial dalam  menurunkan  Infeksi  Kecacingan pada Anak Toddler
Tabel  3.    Hasil  pemeriksaan  feses  sebelum dan  sesudah  dilakukan  Dinamika Kelompok Sosial  pada Anak Usia
Toddler  di  kelurahan  Lirboyo Kediri Pemeriksaan Feces Sebelum Dinamika Kelompok Sosial Sesudah Dinamika Kelompok Sosial N % n % Positif cacing 2 4 0 0 Negatif cacing 48 96 50 100 Total 50 100 50 100 P 0,157

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  didapatkan  hasil adanya pengaruh antara dinamika kelompok  sosial  dengan  perkembangan dengan nilai p =0.000. Dampak kurang gizi terhadap  perkembangan  mental  dan  otak tergantung dengan derajat beratnya, lamanya  dan  waktu  pertumbuhan  otak  jika kondisi  kurang  gizi  terjadi  pada  toddler, otak tidak dapat berkembang sesuai dengan usianya  dan  kondisi  ini  akan  sulit  untuk pulih  kembali  atau  bersifat  irreversible (Nency,  2005).  Masa  toddler  merupakan masa  golden  periode  untuk  perkembangan otak.
Faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap kejadian infeksi kecacingan adalah  kebiasaan  menggunakan  alas  kaki dan sanitasi lingkungan rumah. Lingkungan rumah  merupakan  tempat  berinteraksi paling lama dari anggota keluarga terutama anak.  Kondisi  sanitasi  lingkungan  rumah yang  baik  akan  membantu  meminimalkan terjadinya gangguan kesehatan bagi penghuninya. Lingkungan merupakan target  utama  dalam  mengendalikan  siklus penularan  infeksi  kecacingan  (Pinheiro  et al, 2011)
Pada anak –  anak  penderita askoriasis, enzim laktosa kurang terabsorbsi dan menghasilkan gas hydrogen dalam pernafasan. Penyakit yang disebabkan cacing pada  hakekatnya infeksi menahun,  anak  dengan  infeksi  berat  dapat mengakibatkan  kemunduran  fisik  dan
mental.  Cacingan  sangat  rentan  dialami anak  –  anak  terutama  balita.  Karena  anak kecil sering bermain  di  tanah, infeksi  lebih mudah  terjadi  saat  tangan  yang  kotor dimasukkan  ke  mulut  atau  digunakan memegang  makanan.  Kecacingan  bisa menghambat pertumbuhan anak baik secara fisik  maupun  psikis.  Infeksi  usus  akibat kecacingan dapat berakibat terhadap menurunnya  status  gizi  penderita  yang menyebabkan  daya  tahan  tubuh  menurun, sehingga  memudahkan  terjadinya  infeksi penyakit  lain  seperti  malaria.  Selain menyebabkan  anemia,  berkurangnya  zat gizi  maupun  darah  akan  berdampak  pada tingkat kecerdasan. Anemia dapat menurunkan prestasi belajar dan produktivitas. Anak yang kehilangan nutrisi karena  mengalami  kecacingan,  tingkat kecerdasannya akan menurun.
Cacing  merupakan  salah  satu  parasit pada  manusia  dan  hewan  yang  sifatnya merugikan  dimana  manusia  merupakan hospes  untuk  beberapa  jenis  cacing  yang termasuk  Nematoda  usus.  Sebagian  besar dari  Nematoda  ini  masih  merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Diantara Nematoda usus terdapat sejumlah spesies yang penularannya melalui tanah ( Soil Transmitted  Helminths )  diantaranya  yang tersering  adalah Ascaris  lumbricoides , Necator americanus, Ancylostoma duodenale dan Trichuris  trichiura (Srisasi Gandahusada, 2006).
Cacingan atau sering disebut kecacingan  merupakan  penyakit  endemik dan  kronik  yang  diakibatkan  oleh  cacing parasit  dengan  prevalensi  tinggi,  tidak mematikan,  tetapi  mengganggu  kesehatan tubuh manusia sehingga berakibat menurunkan  kondisi  gizi  dan  kesehatan masyarakat. Kecacingan umumnya disebabkan  oleh  infeksi  cacing  gelang Ascaris lumbricoides , cacing kremi Oxyuris vermicularis ,  cacing  pita Taenia  solium , dan cacing tambang Ancylostoma duodenale (Zulkoni Akhsin, 2007).
Penyakit infeksi yang dapat menyebabkan  gizi  kurang  salah  satunya
adalah  infeksi  kecacingan.  Anak  toddler merupakan  golongan  yang  paling  beresiko terhadap kejadian infeksi kecacingan. Tetap tingginya  prevalensi  dan  sulitnya  eradikasi kecacingan  disebabkan  banyak  factor  yang mempengaruhi  siklus  hidup  cacing  yaitu kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  tidak memadahi,  perilaku  personal  hygiene  yang kurang  serta  kondisi  sosio  ekonomi  dan demografi  daerah  sekitar.  Apabila  terjadi infeksi  pada  saluran  pencernaan  maka proses  penyerapan  zat  gizi  akan  terganggu yang  akan  mengakibatkan  penurunan imunitas  seluler.  Status  gizi  yang  rendah berdampak  pada  penurunan  kemampuan kognitif anak sehingga perkembangan anak mengalami keterlambatan.
Faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap kejadian infeksi kecacingan adalah  kebiasaan  menggunakan  alas  kaki dan sanitasi lingkungan rumah. Lingkungan rumah  merupakan  tempat  berinteraksi paling lama dari anggota keluarga terutama anak.  Kondisi  sanitasi  lingkungan  rumah yang  baik  akan  membantu  meminimalkan terjadinya gangguan kesehatan bagi penghuninya. Lingkungan merupakan target  utama  dalam  mengendalikan  siklus penularan  infeksi  kecacingan  (Pinheiro  et al,2011)
Pada anak –  anak  penderita askoriasis, enzim laktosa kurang terabsorbsi dan menghasilkan gas hydrogen dalam
pernafasan. Penyakit yang disebabkan cacing pada  hakekatnya infeksi menahun,  anak  dengan  infeksi  berat  dapat mengakibatkan  kemunduran  fisik  dan mental.  Cacingan  sangat  rentan  dialami anak  –  anak  terutama  balita.  Karena  anak kecil sering bermain di  tanah, infeksi  lebih mudah  terjadi  saat  tangan  yang  kotor dimasukkan  ke  mulut  atau  digunakan memegang  makanan.  Kecacingan  bisa menghambat pertumbuhan anak baik secara fisik  maupun  psikis.  Infeksi  usus  akibat kecacingan dapat berakibat terhadap menurunnya  status  gizi  penderita  yang menyebabkan  daya  tahan  tubuh  menurun, sehingga  memudahkan  terjadinya  infeksi penyakit  lain  seperti  malaria.  Selain
menyebabkan  anemia,  berkurangnya  zat gizi  maupun  darah  akan  berdampak  pada tingkat kecerdasan.
Anemia dapat menurunkan prestasi belajar dan produktivitas. Anak yang kehilangan nutrisi karena  mengalami  kecacingan,  tingkat kecerdasannya  akan  menurun.  Infeksi cacing  yang  berat  dapat  menyebabkan sumbatan,  kebocoran  dan  peradangan  pada usus hingga menyebabkan kematian
Perubahan kadar protein plasma pada infeksi dianggap berkaitan dengan perubahan  dalam  metabolisme  protein. Peningkatan  kehilangan  protein  plasma merupakan akibat dari peningkatan permeabilitas  dinding  usus  karena  infeksi Nemathoda.  Kehilangan  protein  plasma dalam usus sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas  mukosa  yang  disebabkan oleh  parasit.  Cacing  Ascaris  lumbricoides di dalam usus menyebabkan hiperperistaltik, sehingga dapat menimbulkan  diare.  Akibat  diare  akan terjadi keseimbangan protein yang negative dan  asam  amino  dilepaskan  dari  otot  dan jaringan  tepi.  Proses  ini  dapat  berlangsung selama  beberapa  hari,  bahkan  kadang  – kadang  sampai  beberapa  minggu.  Sekitar 7%  protein  yang  terdapat  dalam  diet  akan hilang  dengan  terjadinya  infeksi  ascaris lumbricoides dari sedang sampai berat.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Terdapat  perbedaan    antara  Status  gizi anak  usia  Toddler  sebelum  dan sesudah intervensi Dinamika Kelompok Sosial pada  orang tua yang mempunyai anak Toddler di Kelurahan
Lirboyo Kediri (p = 0.000)
2. Terdapat perbedaan antara perkembangan  personal  social  anak usia  Toddler  sebelum  dan  sesudah intervensi  Dinamika  Kelompok  Sosial pada  orang  tua  yang  mempunyai  anak Toddler  di  Kelurahan  Lirboyo  Kediri (p = 0.000)
3. Tidak  terdapat  perbedaan    antara infeksi  Kecacingan  anak  usia  Toddler sebelum dan sesudah intervensi
Dinamika  Kelompok  Sosial  pada orang  tua  yang  mempunyai  anak Toddler  di  Kelurahan  Lirboyo  Kediri tetapi tidak signifikan (p = 0,157)

## Saran
Kasus  gizi  kurang  yang  masih tinggi  hendaknya  disikapi  serius  oleh Puskesmas, khususnya petugas gizi dengan cara  meningkatkan  layanan  gizi  seperti demonstrasi  memasak  makanan  yang memenuhi
persyaratan gizi serta memberikan ketrampilan kepada masyarakat  untuk  pemanfaatan  lahan pekarangan  untuk  bahan  bernilai  gizi tinggi serta untuk meningkatkan pendapatan

## KEPUSTAKAAN
Aisha KYousafzai, Muneera ARasheedMSc. Effect  of  integrated responsive  stimulation  and  nutrition interventions  in  the  Lady  Health
Worker  programme  in  Pakistan  on child  development,  growth,  and  health outcomes: a cluster-randomised factorial  effectiveness  trial. Child Neuropsychology    Journal.    Volume 384,  Issue  9950,  4–10  October  2014, Pages 1282-1293
Alum,  A,  Rubino,  JR.dan  Ijaz,MK.  20013. The  Global  War  Against  Intestinal Parasites  Should  We  Use    a  Holistics Approach? .International  Journal  of Infectious  Disease,  Vol  14,hlm  e732  – e738
Amina  Abubakar,  FonsVan  de  Vijver, Anneloes  Van  Baar. Socioeconomic status,  anthropometric  status,  and psychomotor  development  of  Kenyan children from resource-limited settings:  A  path-analytic  study. Early Human  Development  Jurnal.  Volume
84,  Issue  9,  September  2008,  Pages 613-621
Anderson, McFarlane. 2008. Community as partner  :  theory  and  practice  in nursing 5 th edition.  Philadelphia  : Lippincott Williams & Wilkins
Anthonie,RM.,  Mayulu,N.,Onibala,F.2013. Hubungan  Kecacingan  Dengan  Status Gizi  Pada  Murid  Sekolah  Dasar  Di Kabupaten Bolaang Mongondow
Utara .  e  journal  keperawatan  (e- Kp),vol.1,no.1.
Christine  Mariana  Taju,  Amatus  Y, Abraham  B.  2005. Hubungan  status pekerjaan  ibu  dengan  perkembangan motorik  halus  dan  motorik  kasar  anak usia  prasekolah  di  PAUD .  E  journal keperawatan (e-kp) volume 3 No 2 Mei 2015
Depkes.2006. Pedoman Pengendalian Cacing .  Keputusan  Menteri  Kesehatan
Nomor : 424/MENKES/SK/VI/2006
Desmika  Wantika  S.  2012. Hubungan antara status gizi dengan perkembangan  motorik  kasar  anak usia 1-5 tahun di Posyandu Buah Hati Ketelan  Banjarsari  Surakarta ,  Jurnal Kesehatan vol 5 No 2 Desember 2012 :
157-164
Fabrina  Suci  Hati,  Prasetya  Lestari.  2016. Pengaruh  pemberian  stimulasi  pada perkembangan  anakusia  12-36  bulan di  Kecamatan  Sedayu  Bantul .  Journal Ners  and  Midwifery  Indonesia  (JNKI) Vol 2 No 1 th 2016 44-48.
Fauzi,RT.,Permana,O.,dan  Fetritura.2013.
Hubungan  Kecacingan  Dengan Status Gizi Siswa Sekolah  Dasar di Kecamatan Pelayangan Jambi .  Fakultas  Kedokteran  dan
Ilmu Kesehatan Unversitas Jambi
Francisco  J.  Rosales,  J.  Steven  Reznick  & Steven  H.  Zeisel. Understanding  the role  of  nutrition  in  the  brain  and behavioral  development  of  toddlers
and  preschool  children:  identifying and addressing
methodological
barriers. Nutritional  Neuroscience  An International Journal on Nutrition, Diet and  Nervous  System  Vol.  12,  Iss.  5, 2009 Volume 12, 2009
Indri  Yunita  S,  Bunga  Ch,  Dini  A.  2014.
Determinan  kemampuan  motorik  anak berusia  2-5  tahun,  panel  gizi  makan . Juni 2014 Vol 37 (1) : 43-50
Katherine  Alaimo,  Christine  M.  Olson, Edward  A. Food  Insufficiency  and American School-Aged Children's
Cognitive, Academic, and
Psychosocial  Development. Frongillo, Jr.  AAP  News&  Journals  Pediatrics. July 2001, Volume 108 / Issue 1
Kemenkes.2012. Pengendalian  Penyakit dan  Penyehatan  Lingkungan  tahun
2012 . Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Lindawati. 2013. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  perkembangan anak  toddler. Jurnal  Health  Quality Vol 4 No 1 November 2013.
Lone, B.A., Ahmad, F.,, Hidayatulloh.2012. Impact of Helminth Parasites  on  Plasma  Protein  in Children  of  Khasmir .  International Journal  of  Innovation  of  Scince  and Research, Vol.1,no 1,hlm.014 – 016
Mariani  Gabriela  K.  2015. Hubungan status  gizi  dengan  perkembangan motorik halus pada anak usia prasekolah  di  TK  GMIM  Solafide Kelurahan Uner Kecamatan Kawangkoan Induk. E journal
keperawatan  (e-kp)  Vol  3  No  1 Februari 2015.
Mary Arimond 3 and Marie T. Ruel. Dietary Diversity  Is  Associated  with  Child Nutritional  Status:  Evidence  from  11 Demographic  and  Health  Surveys.  J.
Nutr. October  1,  2004  vol.  134  no.  10 2579-2585
Nallam,  NR.,  Paul,I.,Gnanamani,G.1998.
Anemia  and  Hypoalbuminia  as  an Helminthiasis  among  Slum  School Children  in  Visakhapatnam,  South India .  Asia  Pasific  Journal  Clinical Nutrition,Vol 7, no 2, hlm 164 – 169
Natadisastra  &  Agoes.2012. Parasitologi
Kedokteran . Jakarta:EGC Nguyen, N.L, Gelaye, B., Aboset,N.,Kumie, A.,Williams, M.A.,Berhanem Y.2012. Intestinal Parasitic  Infection  and  Nutritional
Status  Among  School  Children  in
Angolela ,  Ethiopia  Journal  Medicine and  Hygiene,  vol.53,no.3,hlm.157  – 104 Pinheiro,I.O.,Castro,M.F.,Mitterofhe,A.,Pir es,F.A.,Abramo,C.,Riberio,C.I.,Tibiric a,SH dan Coimbra,E.S.2011. Prevalence  And  Risk  Factor  for Giardiasis and Soil Transmitted Helminthiasis in Three Municipalithiasis of Southheastern Minas Gerais State , Brazil. Parasitol
Pullan, R.L & Broker,S.J.2010. The Global Limits and Population at Risk of Soil – Transmited  Helminth  Infection  in 2010 . Parasites and Factors,
vol.5,no.81
Rindu Dewi M, Faisal anwar. 2013. Kaitan antara  Status  Gizi,  perkembangan motorik  pada  anak  usia  prasekolah, penelitian gizi dan makanan . Juni 2013 Vol 36 (1) 62-67.
Saboya,M.I.,  Catala,L.,Nicholas,R.S.  2013. Update  on  the  Mapping  of  Prevalence and  Intensity  of  Infection  for  Soil Transmitted  Helminth  Infections  in
Latin America
and the
Caribean:A.Call for action .PLOS Neglected Tropical Disease,vol.7,Issues.9,e2419
Sally  M.  Grantham-Mc  Gregor,  Lia  C.H.
Fernald . Effects  of  integrated  child development and nutrition interventions  on  child  development  nd nutritional  status . Annals  of  the  new York  academy  of  sciences  journal. Volume  1308,  Pages  11–32.  First published: 4 November 2013
Sanchez,A.L., Gabie,J.A.,Usuanlele,M.T.,Rueda,M.M .,Canales,M.2013. Soil  –  Transmitted Helminth  Infections  and  Nutritional
Status  in  School  –  age  Children  from rural Communities in Honduras .
Neglectd  Tropical  Disease,  vol.7,Issue
8,e2378
Sandjaja,
Bernardus.2007. Nematoda dalam Parasitoogi Kedokteran .
Helminthologi  Kedokteran  Buku  - 2.Jakarta:Prestasi Pustaka.hlm 36 – 40
Shang,Y.,Tang,L.H,  Zhou.2001. Stunting and  Soil  –  Transmited-  Helminth Infections among School – age in rural
Areas  of  Southern  China .  Parasit  and Vectors,vol.3,no.97
Shannon  E.  Whaley,  Marian  Sigman, Charlotte  Neumann,  Nimrod  Bwibo, Donald  Guthrie,  Robert  E.  Weiss, Susan  Alber,  and  Suzanne  P.  Murphy. The  Impact  of  Dietary  Intervention  on the  Cognitive  Development  of  Kenyan School Children. J. Nutr. November 1, 2003 vol. 133 no. 11 3965S-3971S
Sumanto  D.2010. Faktor  Risiko  Infeksi Cacing Tambang Pada Anak Sekolah .Tesis.Program  Studi  Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro
Sumithra  Selvam,  Tinku  Thomas,  Priya Shetty,  K.  Thennarasu,  Vijaya  Raman, Deepti Khanna. Development of norms for  executive  functions  in  typically- developing  Indian  urban  preschool children  and  its  association  with nutritional status. Child
Neuropsychology    Journal.  Pages 1-21 |  Received  24  Aug  2015,  Accepted  25 Oct  2016,  Published  online:  01  Dec 2016
Supariasa,  Bakri,B.2002. Penilaian  Status Gizi . Jakarta: Buku Kedokteran EGC Taherkhani,H., Sardarian,Kh, Vahidinia,A.2009. Anthropometric
Indices  in  individual  Infected  With Ascaris  Lumbricoides  In  Iran .  Journal of  Clinical  and  Diagnostic  Research, vol. 3,hlm.1543 – 1547
Tayong  Siti  Nurbaiti.  2016.  Hubungan derajat  stunting  dengan  perkembangan motorik  halus  anak  usia  12-24  bulan.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol 1 No
4 April 2016.
Waryana.2010. Gizi Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama