## GAMBARAN PENGUNAAN PIL KB PADA WANITA USIA SUBUR DENGAN HIPERTENSI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAWANGKO KECAMATAN TOMBARIRI

## LIANI KAWULUR RINA KUNDRE FRANLY ONIBALA
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: LianiKawulur@Yahoo.com

## ABSTRACT
Kawulur,  Liani.  Gambaran  Penggunaan  Pil  Kb  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanawangko Kecamatan Tombariri. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas Sam Ratulangi. Pembimbing: (I) Rina M. Kundre (II) Franly Onibal
The Purposes : To overview the use of birth control pills in women of childbearing age in the sub- district  Puskesmas  Tanawangko  Tombariri. Samples were  taken  there  45  respondents. Methods This  study  used  observational  survey  design  with  cross  sectional  approach. Results of  this  study found picture Pill users with a woman of fertile age in Puskesmas Tanawangko. Recommendation : For  health  services,  disseminate  to  women  of  childbearing  age  who  followed  the  family  planning program about the advantages and disadvantages of each type of family planning programs as well as side effects.

## Keywords : WUS, Birth Control Pil
Kawulur,  Liani.  Gambaran  Penggunaan  Pil  Kb  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanawangko Kecamatan Tombariri. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas Sam Ratulangi. Pembimbing: (I) Rina M. Kundre (II)Franly Onibala
Tujuan: Mengetahui  gambaran  penggunaan  pil  KB  pada  wanita  usia  subur  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanawangko  Kecamatan  Tombariri. Sampel yang  diambil  ada  45  responden. Metode Penelitian  ini  menggunakan  desain  Survey  Observasional  dengan  Pendekatan Cross  Sectional. Hasil penelitian  ini  didapatkan  gambaran  pengguna  pil  KB  dengan  Wanita  Usia  Subur  di Puskesmas  Tanawangko. Saran :  Bagi  tempat  pelayanan  kesehatan,  mensosialisasikan  kepada wanita  usia  subur  yang  mengikuti  program  KB  tentang  keuntungan  dan  kekurangan  setiap  jenis program KB serta efek sampingnya.
Kata Kunci : WUS, Pil KB

## PENDAHULUAN
Frekuensi  terjadinya  kejadian  penyakit tidak  menular  pada  masyarakat  makin  hari makin meningkat. Seperti perubahan pola dari penyakit menular, salah satunya penyakit tidak menular lebih dikenal sebagai transisi epidemiologi (Bustan, 2007). Hipertensi adalah  istilah  medis  untuk  penyakit  tekanan darah  tinggi,  dan  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  yang  banyak diderita  di  seluruh  dunia,  termasuk  Indonesia. Hipertensi  dapat  ditangani  dengan  mudah, namun  jika  dibiarkan  dapat  menimbulkan komplikasi yang parah (Sani, 2008). Penderita hipertensi tidak hanya beresiko tinggi mendertia  penyakit  jantung,  tetapi  juga menderita  penyakit  jantung,  tetapi  juga menderita  penyakit  lain  seperti  saraf,  ginjal, dan pembuluh darah (Price dan Wilson, 2005).
Lebih dari 50 juta orang dewasa di Amerika Serikat  mendertia  hipertensi.  Morbiditas  dan mortalitas  kardiovaskuler  meningkat  sejalan dengan  meningkatnya  tekanan  darah  sistolik dan  diastole  (Tierney,  2002).  Penelitian  yang dilakukan  di  Indonesia  menyebutkan  bahwa penyakit  hipertensi  terus  mengalami  kenaikan insidensi  dan  prevalensi,  yang  berkaitan  erat dengan  pola  hidup  (Sani,  2008).  Perjalanan penyakit  hipertensi  sangat  perlahan.Penderita hipertensi  mungkin  tidak  menunjukkan  gejala selama  bertahun-tahun.  Apabila  hipertensi tetap  tidak  diketahui  dan  tidak  dirawat  dapat mengakibatkan kematian karena payah jantung,  infark  miokardium,  stroke,  dan  gagal ginjal  (Price  dan  Wilson,  2005).  Hasil  Riset KEsehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007 menunjukan  tingginya  prevalensi  penyakit tidak  menular  di  Indonesia,  dimana  hipertensi menempati  urutan  pertama  sebesar  31,7% (Depkes, 2008).
Semua  wanita  yang  telah  memasuki  usia antara  15-49  tahun  tanpa  memperhitungkan status  perkawinannya  disebut  WUS  (Depkes, 2009).  Berdarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah,  prevalensi  hipertensi  pada  penduduk umur  18  tahun  ke  atas  di  Indonesia  adalah sebesar 31,7% (Depkes, 2008).
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi atau peningkatan tekanan darah meliputi kelainan gen, factor gaya hidup
seperti  obesitas,  inaktivitas  fisik,  konsumsi alcohol  tinggi  serta  factor  makanan,  dan  pen yebab sekunder sperti penyakit ginjal, gangguan  endokrin,  dan  penggunaan  obat- obatan  (pil  kontrasepsi)  (Davey,  2005).  Data Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) Provinsi
Sulawesi  Utara  menunjukan  bahwa  125.574 Wanita  Usia  Subur  (WUS)  (30,53%)  dari peserta  KB  aktif  hingga  bulan  Oktober  2013 menggunakan kontrasepsi pil (BKKBN, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  wanita yang  menggunakan  pil  KB  selama  12    tahun berturut-turut  beresiko  terkena  hipertensi sebesar  5x38  kali  dibandingkan  wanita  yang tidak  menggunakan  pil  KB  selama  12  tahun berturut-turut  di  Kabupaten  Karanganyar (Sugiharto, 2001).
Hipertensi  masuk  pada  daftar  10  penyakit menonjol  berdasrkan  Surveilans  Terpadu Penyakit  (STP)  berbasis  Puskesmas  di Provinsi  Sulawesi  Utara  dengan  menenpati posisi kedua setelah 8influenza dengan jumlah kasus  20.202  penderita  (Dinkes  SULUT< 2011).  Hipertensi  juga  menempati  uturan tertinggi  penyakit  tidak  menular  dengan tingkat  kematian  yang  tinggi  di  Kabupaten Minahasa,  dimana  Puskesmas  Tanawangko menempati  uratan  tertinggi  pederita  hipertensi di  Kabupaten  Minahasa  (Dinkes  Minahasa, 2010).  Penderita  hipertensi  khususnya  wanita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanawangko berjumlah 986, dari jumlah tersebut 608 WUS adalah  akseptor  Pil  KB  yang  tersebar  di  10 desa di wilayah kerja Puskesmas Tananwangko (PKM Tanwangko, 2013).
Berbagai  uraian  dan  penjelasan  diatas memotivasi  penulis  untuk  meneliti  hubungan antara akseptor pil KB dengan hipertensi pada WUS di wilayah kerja Puskesmas Tanwangko.Penurunan  pengguna  PIL  KB merupakan salah satu kedala dalam melaksanakan  strategi  program  KB  seperti tercantum  dalam  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  (RPJM)  2004-2009  yakni meningkatkan penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panajng (MKJP). Pemakaian  PIL  KB  di  Kota  Semarang  juga mengalami penurunan, dimana angka penurunan terbanyak ditemukan di Kecamatan
Pedurungan.  Penelitian  ini  dilakukan  oleh
Imbarwati  (2009)  bertujuan  untuk  mengetahui factor-faktor  yang  berkaitan  dengan  pengguna PIL  KB  khususnya  PIL,  seperti  pengetahuan, persepsi  terhadap  biaya,  rasa  aman,  nilai, informasi,  dan  kualitas  pelayanan  KB  dari peserta  KB  non  PIL.  Penelitian  ini  berjenis observasional  dengan  metode  survey  dan pendekatan crossectional (Handayani, 2010). .  Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  diperoleh  rumusan  masalah  sebagai berikut: “Apakah terdapat hubungan penggunaan  PIL  KB  pada  Wanita  Usia  Subur dengan Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Tanawangko  Kecamatan  Tombariri  tahun 2013”.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode survey, penelitian ini berjenis observasional  dan  pendekatan crossectional (Handayani, 2010).
Analisis  univariat  untuk  mengetahui karakteristik  penelitian  dilakukan  dengan menganalisis variabel-variabel yang ada secara deskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi  dan  proporsinya . Analisis  bivariat, untuk  melihat  hubungan  variabel  independen dengan variabel dependen. Analisis uji statistik dengan menggunakan Chi Square dengan nilai α ≤ 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
1 Akseptor Pil KB
a. Umur
Tabel 5.1 Distribusi Responden BerdasarkanUmur Umur n % 20 tahun 20-35 tahun 36-40 tahun 1 19 25 2,2 42,2 55,5 Total 45 100 Sumber : data primer, 2014

## A. Karakteristik Responden Penelitian
Responden  merupakan  Wanita  Usia Subur (WUS) dengan kelompok umur 20- 45  tahun  yang  tersebar  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanahwangko  yang  terdiri atas  10  desa.  Penelitian  dilaksanakan pada  bulan  Januari  2014  dengan  jumlah responden 45 WUS. Berdasarkan pekerjaan lebih mendominasi IRT.
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan yang  cukup  banyak  di  masyarakat. Hipertensi  adalah  salah  satu  keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah yang  memiliki  resiko  penyakit  jantung, stroke,  dan  gagal  ginjal  (Yusuf,  2008). Hipertensi  dapat  dibagi  menjadi  dua golongan  berdasarkan  penyebabnya  yaitu hipertensi esensial ( primer) dan hipertensi sekunder. Penyebab dari hipertensi  esensial  sampai  saat  ini  masih belum  dapat  diketahui.  Bila  hipertensi tidak  ditangani  dengan  baik  maka  akan menimbulkan masalah lain berupa komplikasi berbagai organ penting (Yusuf,  2008).  Jika  hipertensi  tetap  tidak diketahui dan tidak dirawat akan mengakibatkan  kematian  karena  payah jantung,  stroke,  dan  gagal  ginjal  (Price and Wilson, 2005).
Pengertian  program  KB  menurut Undang-undang No 10 tahun 1992 adalah usia  perkawinan,  pengaturan  kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia  dan  sejahtera.  Salah  satu  ruang lingkup KB adalah pelayanan kontrasepsi (Handayani, 2010). Pemilihan jenis kontrasepsi di dasarkan pada tujuan penggunaan kontrasepsi yaitu menunda Pekerjaan N % Ibu Rumah Tangga PNS Karyawan Wiraswasta 25 4 9 7 55,5 8,9 20 15,6
Total 45 100
kehamilan,menjarangkan  kehamilan,dan mengakhiri  kesuburan  (tidak  ingin  hamil lagi) (Mansjoer, dkk, 2001).
Diketahui  bahwa  responden  dengan hipertensi  paling  banyak  menggunakan kontrasepsi PIL KB. Kontrasepsi PIL dan suntik merupakan jenis kontrasepsi hormonal.  sebagian  besar  masyarakat Indonesia menggunakan kontrasepsi hormonal,keuntungan  metode  hormonal ini  adalah  sebagian  besar  wanita  dapat menerima hormone dalam sirkulasi
tubuhnya  dan  pemakaiannya  mudah diajarkan. KB hormonal menjamin keberhasilannya asal taat dengan petunjuk penggunaannya (Handayani, 2001).

## SIMPULAN
Berdasarkan  tujuan  penelitian  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut:
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara gambaran penggunaan pil KB dengan hipertensi  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di wilayah kerja Puskesmas Tanawangko Kecamatan  Tombariri  dan  WUS  pengguna  pil KB  lebih  berisiko  terkena  hipertesi  dan  pada WUS yang tidak menggunakan pil KB sebagai kontrasepsi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanawangko Kecamatan Tombariri.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonimous. 2008. Hipertensi Primer, (Online), ((http://www.scribd.coni/doc/3498615 /HIPERTENSIPRIMER?autodown=d oc ) diakses pada tanggal 15 Mei 2012.
Anonimous. 2010. Undang-undang R.I Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan Undang-undang R.I. Nomor 44 tentang Rumah Sakit. Bandung: Citra Umbara.
Bustan, M. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular: Jakarta: Rineka Cipta.
Davey. 2005. At a Glance Medicine . Terjemahan oleh Annisa Rahmalia dan
Cut Novianty. 2005. Jakarta: Erlangga
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2008. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  2007. Jakarta:  Badan Peneliti dan Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan, Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2006. Pedoman Teknis Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit Hipertensi. Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Direktorat  Jenderal  PP  &  PL  Depkes RI. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2009. Panduan  Penduduk Sasaran Program Pembangunan
Kesehatan  2007-2011. Jakarta:  Pusat Data  Dan  Informasi  Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Minahasa.  2010.
Profil Kesehatan Minahasa. Tondano
Guyton,  Hall.  1996. Fisiologi  Kedokteran. Terjemahan  oleh  Irawati  Setiawan, Ken  Ariata  Tengadi  dan  Alex Santoso. 1997. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Handayani.  S.  2010. Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Manuaba  IAC,  Manuaba  IBG,  Manuaba  IDB. 2009. Memahami Kesehatan
Reproduksi  Wanita. Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Mansjoer  A,  Triyanti  K,  Savitri  R,  Wardhani WI,  Setiowulan  W.  2001. Kapita Selekta  Kedokteran. Jakarta:  Media Aesculapius.
Mochtar,  R.  1998. Sinopsis  Obstetri. Jakarta: Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC. PKM Tanawangko, 2013.
Price  S,  Wilson  L. Patofisiologi  Volume  1
Edisi  6. Terjemahan  oleh  Brahm Pendit,  Huriawati  Hartanto,  Pita
Wulansari, dan Dewi mahanani. 2005.
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC.
Puskesmas Tanawangko, 2011. Profil
Puskesmas Tanawangko. Tombariri.
Robbins  &  Cotran,  2010. Hipertensi  Penyakit Multifactor.
Roc  &  Carcia,  1956. Percobaan-percobaan klinik.
Sani, A. 2008. Hyper-tension Current Prespective. Edisi  Pertama.  Jakarta:
Medy Crea.
Setiadi, 2007. Desain Penelitian
Sugiharto,  A. 2001.  Faktor-faktor  Risiko Hipertensi Grade II Pada Masyarakat
(Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar), (Online), (http://eprints.uiidip.acid/16523/1 /Aris_Sugihaito.pdf) diakses 20 Februari 2013.
Sugiharto. 2007. Faktor-faktor Risiko Hipertensi Grade  II  Pada  Masyarakat (Studi Kasus  di  Kabupaten  Karanganyar), (Online), ( http://eprints.undip.ac.id/16523/1/Aris_
Sugiharto.pdf )  diakses  20  Februari
2012.
Tambayong,  J.  2001. Anatomi  dan  Fisiologi untuk  Keperawatan. Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Tierney  L,  McPhee  S,  Papadakis  M.  2001.
Diagnosis  dan  Terapi  Kedokteran
Ilmu  Penyakit  dalam. Terjemahan
olehAbdul  Gofir.  Jakarta:  Salemba Medika.
Underwood,  J.  2001. Patologi  Umum  dan Sistemik Vol 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
WHO. 2011. Hypertension, (Online), (http://www.searo.who.int/linkfiles/n on communicable_diseases_Hypertensio
n-fs.pdf) diakses 19 Februari 2013.
Yusuf, I. 2008. Hipertensi Sekunder, (Online), ( http://iumal.pdii.go.id/admin /iurnal/ 213087179.Pdf)  diakses  15  April 2013.
Yusida.  2001. Pengertian  Strees. Jakarta  : Salemba Medika