## Hubungan Pengetahuan dengan Keikutsertaan Wanita Usia Subur (WUS) dalam Pemeriksaan IVA
Misrina Retnowati , Naomi Pramila Email: rinaasya7608@gmail.com D-III Kebidanan, Akademi Kebidanan Graha Mandiri Cilacap, Indonesia Jl. Dr.Soetomo No. 4B Cilacap
Telp. (0282) 534908

## Abstrak
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  telah  menjadi  masalah  kesehatan  di dunia, termasuk di Indonesia.Angka kematian yang tinggi dari kanker serviks secara global dapat dikurangi dengan deteksi dini melalui pemeriksaan IVA. Masih tingginya angka penderita kanker serviks  di  Indonesia  disebabkan  oleh  rendahnya  motivasi  WUS  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA,  didasari  oleh  pengetahuan  WUS  tentang  pemeriksaan  IVA.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dengan  keikutsertaan  wanita  usia  subur  dalam  pemeriksaan IVA  di  Desa  Pangebatan.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey  analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Popuasi dalam penelitian ini adalah semua Wanita Usia Subur (WUS)  di Desa Pangebatan sebanyak 851 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 90 orang  diambil  dengan  Teknik proporsional  random  sampling .  Analisis  univariat  menggunakan distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi  Square .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  WUS  tentang  kanker  serviks  sebagian  besar  baik  sebanyak  48 orang  (53,3%)  dan  WUS  sebagian  besar  tidak  mengikuti  pemeriksaan  IVA  sebanyak  56  orang (62,2%). Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,010 yang artinya  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  keikutsertaan  WUS  dalam  pemeriksaan  IVA. Kesimpulannya  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  keikutsertaan  wanita  usia  subur  dalam pemeriksaan IVA di Desa Pangebatan.
Kata Kunci : pengetahuan; keikutsertaan dalam pemeriksaan iva.

## Abstract
Cancer is a non-communicable disease that has become a health problem in the world, including in Indonesia. The high mortality rate from cervical cancer globally can be reduced by early detection through IVA testing. The high number of cervical cancer sufferers in Indonesia is due to the low motivation  of  WUS  to  perform  IVA  examinations,  based  on  WUS  'knowledge  of  IVA examinations. This study aims to determine the relationship between knowledge and participation of women of childbearing age in IVA examinations in Pangebat Village. This type of research is an analytical survey research using a cross sectional approach. The population in this study  were all  women  of  fertile  age  (WUS)  in  Pangebat  village  as  many  as  851  people.  The  sample  in  this study  as  many  as  90  people  were  taken  by  proportional  random  sampling  technique.  Univariate analysis  using  frequency  distribution  and  bivariate  analysis  using  Chi  Square  test.  The  results showed  that  knowledge  of  WUS  about  cervical  cancer  was  mostly  good  as  many  as  48  people (53.3%)  and  most  of  them  did  not  follow  IVA  examination  as  many  as  56  people  (62.2%).  The results of bivariate analysis using the chi square test obtained p value = 0.010, which means that there is a relationship between knowledge and participation of WUS in the IVA examination. The conclusion  is  that  there  is  a  relationship  between  knowledge  and  the  participation  of  women  of childbearing age in IVA examinations in Pangebat Village
Keywords: knowledge; participation in the iva examination.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## 1. Pendahuluan
Kanker  merupakan  salah  satu penyakit  tidak  menular  yang  telah menjadi  masalah  kesehatan  di  dunia, termasuk  di  Indonesia.  Berdasarkan data  WHO  kanker  serviks  atau kanker  leher  rahim  adalah  salah  satu kanker yang paling banyak didiagnosis  pada  wanita  diseluruh dunia  dengan  perkiraan  570.000 kasus baru pada tahun 2018 mewakili 6,6%  dari  semua  kanker  wanita. Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2018, yang  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  melalui  pemeriksaan  IVA
triwulan  3  yaitu  sebanyak  29.841 orang dengan hasil IVA positif 2.243 orang. ( 1 )
Risiko  terkena  kanker  serviks meningkat dengan bertambahnya usia dan  umumnya  antara  usia  30  hingga 50 tahun. Insiden kanker di Indonesia masih  belum  diketahui  secara  pasti, karena  belum  ada  registrasi  kanker berbasis  populasi  yang  dilaksanakan.
Berdasarkan  data  Globocan,  IARC
(International  Agency  for  Research on Cancer) 2002, didapatkan estimasi  insiden  kanker  serviks sebesar  16  per  100.000  perempuan.
Badan  Registrasi  Kanker  Ikatan Dokter  Ahli  Patologi  Indonesia (IAPI)  di  13  Rumah  Sakit  di
Indonesia menunjukkan, kanker serviks menduduki peringkat pertama dari  seluruh  kasus  kanker  sebesar 17,2  %  diikuti  kanker  payudara  12,2 %. (2) Insiden  kanker  serviks dapat
ditekan  dengan  melakukan  upaya pencegahan primer dan diikuti dengan  pencegahan  sekunder  seperti meningkatkan  kegiatan  penyuluhan dan  pendidikan  kesehatan  kepada masyarakat  untuk  menjalankan  pola hidup  sehat,  menghindari  faktor
risiko  terkena  kanker,  melakukan imunisasi dengan vaksin HPV ( Human Papilloma Virus ) dan diikuti dengan  deteksi  dini  kanker serviks melalui  pemeriksaan  IVA  ( Inspeksi Visual  Asam  Asetat )  dan Pap Smear . (3)
Metode  IVA  merupakan  salah satu  metode  yang  efektif  dan  efisien untuk mendeteksi dini kanker serviks.  Setiap  wanita  usia  subur (WUS)  hendaknya  termotivasi  untuk melakukan tes IVA.  Dorongan WUS untuk  mengikuti  pemeriksaan    IVA untuk  mendeteksi  dini  terjadinya kanker  serviks  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  internal,  diantaranya faktor pengetahuan. Pengetahuan tentang kanker serviks penting untuk dimiliki oleh setiap wanita usia subur agar memiliki kemauan dan kesadaran  untuk  melakukan  upaya pencegahan. Perilaku seseorang yang didasari dengan pengetahuan sifatnya lebih  menetap.  Pengetahuan  yang baik dari WUS tentang kanker servik diharapkan  dapat  melandasi  sikap dan  mendorong  tindakannya  untuk melakukan pencegahan kanker
servik. (4)
Cakupan  IVA  di  Indonesia sampai  dengan  tahun  2016  sebesar 4,34%  yang  masih  jauh  dari  target nasional  yaitu  10%.  Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Karanglewas tahun  2018,  untuk  Desa  Pangebatan yang  melakukan  pemeriksaan  IVA sebanyak  81orang  dari  jumlah  total WUS 851 orang. Berdasarkan uraian  diatas,  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang hubungan pengetahuan dengan keikutsertaan  wanita  usia  subur (WUS)  dalam  pemeriksaan  IVA  di Desa Pangebatan.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## 2. MetodePenelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian survey analitik dengan menggunakan pendekatan cross  sectional .  Dalam peneilitian  ini  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan dengan  keikutsertaan  Wanita  Usia
Subur  (WUS)  dalam  pemeriksaan IVA  di  Desa  Pangebatan  Kecamatan Karanglewas.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  Wanita  Usia  Subur (WUS)  di  Desa  Pangebatan  tahun 2018  sebanyak  851  orang.  Sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  90 orang diambil dengan Teknik proporyional random sampling . Analisis  data  terdiri  dari  analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat menggunakan distribusi rekuensi dan analisis bivariat menggunakan uji Chi Square . (5) 3. Hasil dan Pembahasan Analisis Univariat Diagram 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan  WUS  tentang  kanker serviks Berdasarkan  diagram  1  di  atas dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Desa Pangebatan  sebagian  besar  baik sebanyak  48  orang  (53,3%)  dan sebagian  kecil  kurang  baik  sebanyak 11 orang  (12,2%). Pengetahuan  menurut  Soekanto, merupakan  pesan  kesan  di  dalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan  panca  inderanya  yang berbeda  sekali  dengan  kepercayaan
(Beliefs) ,  takhayul (Supercitition) dan  penerangan-penerangan  yang keliru ( Misinformation ). (6) Teori Muzakkir, juga mendukung  hasil  penelitian  yaitu semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang, semakin mudah menerima informasi  sehingga  semakin  banyak pula  menerima  pengetahuan  yang dimilikinya dan jika tingkat pendidikan rendah, maka akan menghambat  tingkat  pengetahuan seseorang. (10) Menurut Mubarak, menyatakan bahwa pendidikan merupakan bimbingan yang diberikan  seseorang  kepada  orang lain  terhadap  suatu  hal  agar  dapat memahami. Pendidikan akan membuat  seseorang  ingin  tahu, mencari  pengalaman  dan  memahami suatu informasi dengan baik sehingga informasi yang diterima akan menjadi pengetahuan yang baik. (11) Pengetahuan tentang kanker serviks  penting  untuk  dimiliki  oleh setiap  wanita  usia  subur  agar memiliki  kemauan  dan  kesadaran untuk  melakukan  upaya  pencegahan.
Perilaku  seseorang  yang  didasari dengan  pengetahuan  sifatnya  lebih menetap. Pengetahuan yang baik dari WUS tentang kanker servik diharapkan  dapat  melandasi  sikap dan  mendorong  tindakannya  untuk melakukan pencegahan kanker servik. (4) Diagram 2. Distribusi Frekuensi Keikutsertaan WUS dalam pemeriksaan IVA
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Berdasarkan  diagram  2  di  atas dapat diketahui bahwa WUS di Desa Pangebatan  sebagian  besar  tidak mengikuti pemeriksaan IVA sebanyak  56  orang  (62,2%)  dan sebagian kecil mengikuti pemeriksaan IVA sebanyak 34 orang (37,8%). Keikutsertaan WUS dalam pemeriksaan  IVA  sangat  diperlukan, agar WUS dapat memantau kesehatannya, terutama dalam mencegah  terjadinya  kanker  serviks. Masih  banyaknya  WUS  yang  belum mengikuti pemeriksaan, harus mendapatkan  perhatian  yang  lebih dari tenaga kesehatan. Kanker  serviks  adalah  kanker yang menyerang servik (leher rahim), yakni  daerah  yang  merupakan  pintu masuk  kearah  rahim  yang  terletak antara  rahim  dan  vagina.  Kanker servik  terdiri  dari  sel-sel  tubuh  yang tumbuh  dengan  jauh  lebih  cepat, yang  tumbuh  tidak  teratur  dan  tidak terkendali, serta mendesak kesekitarnya dan menyusup ketempat yang lebih jauh. (7)

## Analisisbivariat
Tabel  1.  Hubungan  antara  Pengetahuan dengan  keikutsertaan  WUS  dalam pemeriksaan IVA
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas dapat  diketahui  bahwa  WUS  dengan pengetahuan  baik  sebagian  besar mengikuti pemeriksaan IVA sebanyak  25  orang  (71,4%)  dan sebagian kecil tidak mengikuti pemeriksaan IVA sebanyak 23 orang
(47,9%).  WUS  dengan  pengetahuan cukup  baik  sebagian  besar  tidak mengikuti pemeriksaan IVA sebanyak  25  orang  (80,6%)  dan sebagian kecil mengikuti pemeriksaan  IVA  sebanyak  6  orang (19,4%).  WUS  dengan  pengetahuan kurang  baik  sebagian  besar  tidak mengikuti pemeriksaan IVA sebanyak  8  orang  (72,7%)  dan sebagian kecil mengikuti pemeriksaan  IVA  sebanyak  3  orang (27,3%). Hasil  analisis  bivariat  dengan menggunakan uji chi square diperoleh  nilai p =  0,010.  Nilai p = 0,010  yang  lebih  kecil  dari  =  0,05 artinya  ada  hubungan  pengetahuan dengan  keikutsertaan  WUS  dalam pemeriksaan IVA di Desa Pangebatan. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Maharse,  yang menyatakan terdapat hubungan antara  pengetahuan  tentang  kanker serviks  dengan  keikutsertaan  ibu melakukan  IVA  Test  di  Kelurahan Jebres  Surakarta.  Keikutsertaan  ibu melakukan  IVA  Test  paling  banyak dilakukan  oleh  responden  dengan pengetahuan tinggi yaitu sebanyak 27 responden  (66%),  dan  paling  sedikit dilakukan  oleh  responden  dengan pengetahuan  rendah  yaitu  sebanyak 5 responden (20%). (8)
Hubungan  pengetahuan  dengan keikutsertaan
WUS mengikuti pemeriksaan  IVA  dapat  dijelaskan dari teori Green dalam Notoatmodjo, bahwa pengetahuan merupakan salah satu  faktor  presdisposisi  terjadinya perilaku. Pengetahuan akan melandasi  sikap  yang  mendorong tindakannya. (4)
Metode  yang  efektif  untuk mendeteksi  dini  kanker  serviks adalah pemeriksaan IVA. IVA merupakan metode skrining alternatif untuk kanker servik. Pada pemeriksaan  IVA,  digunakan  asam Pengetahuan Keikutsertaan IVA p Ya Tidak Total F % f % f % Baik Cukup Baik Kurang Baik 25 6 3 52,1 19,4 27,3 23 25 8 47,9 80,6 72,7 48 31 11 100 100 100 0,010
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
asetat dengan konsentrasi 3-5%. IVA test dilakukan dengan cara mengoleskan asam acetat 3-5 % pada permukaan  mulut  rahim.  Pada  tahap prakanker  akan  timbul  warna  bercak putih. (9) Setiap wanita usia subur (WUS) hendaknya termotivasi untuk melakukan tes IVA.  Dorongan WUS untuk  mengikuti  pemeriksaan    IVA untuk  mendeteksi  dini  terjadinya kanker  serviks  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  internal,  diantaranya faktor pengetahuan. Hal ini sebagaimana dinyatakan oleh Notoatmodjo,  bahwa  pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. (4) 4. Kesimpulan
Pengetahuan WUS tentang
kanker  serviks  di  Desa  Pangebatan sebagian  besar  cukup  baik.WUS  di Desa  Pangebatan  sebagian  besar tidak mengikuti pemeriksaan IVA. Ada hubungan antara pengetahuan  dengan  keikutsertaan WUS  dalam  pemeriksaan  IVA  di
Desa Pangebatan.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Kemenkes  RI. Data  Informasi
Kesehatan 2018 . Jakarta: Kemenkes RI, 2018.
[2] IAPI. Kanker  serviks  di  rumah sakit besar di Indonesia . 2018.
[3] Reksoprodjo. Kumpulan  kuliah ilmu  bedah, bagian  bedah staf pengajar fakultas kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta:  Binarupa
Aksar, 2013.
[4] Notoatmodjo,  S. Ilmu  kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta, 2008
[5] Santjaka,  A. Biostatistik  untuk praktisi kesehatan dan mahasiswa kedokteran, kesehatan lingkungan, keperawatan,  kebidanan,  gizi, kesehatan  masyarakat .  (Edisi revisi). Purwokerto: Global
Internusa, 2009. [6] Soekanto,  S. Sosiologi  suatu pengantar .  Jakarta:  PT  Raja Gravindo Persada, 2006.
[7] Rahayu,Dedeh  Sri. Asuhan  Ibu Dengan Kanker Serviks. Jakarta: Salemba Medika, 2015. [8] Maharse, Lesse. Hubunga npengetahuan ibu tentang kanker serviks dengan keikutsertaan  ibu  melakukan IVA  test  di  Kelurahan  Jebres Surakarta , 2011. [Online]. www.jurnal.stikes- aisyiyah.ac.id. [9] Wijaya  D. Pembunuh  ganas  itu bernama kanker serviks . Yogyakarta: Sinar Kejora, 2010. [10] Muzakkir. Dukun  dan  Bidan dalam Perspektif Sosiologi . Makassar: CV Sah Media, 2018. [11] Mubarak, dkk. Ilmu Keperawatan Komunitas 1 . Jakarta: Salemba Medika, 2010.