## Pola Pengobatan Hepatitis B Pada Pasien Rawat Inap di RS Brayat Minulya Surakarta Tahun 2019
Pattern Of Hepatitis B Treatment In Hospitalized Patients in Brayat Minulya Surakarta Hospital In 2019
Hartini 1 , Lusia Murtisiwi 2 1,2 Prodi Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Surakarta hartini121982@gmail.com, lusia.murtisiwi@stikesnas.ac.id
Abstract: Hepatitis B is a major global health problem. This can cause chronic infections and put people at high  risk  of  death  from  cirrhosis  and  liver  cancer.  This  study  aims  to  determine  the  characteristics  and patterns of hepatitis B treatment in inpatients at Brayat Minulya Hospital Surakarta. This research is a non- experimental research conducted retrospectively and analyzed descriptively. This study was conducted on 44 medical records of patients diagnosed with hepatitis B. The results showed that the age group of 46-55 years had the highest percentage of hepatitis B infected as many as 12 patients (27.27%), based on the gender  of  hepatitis  B  disease,  more  suffered  by  male  patients.  23  patients  (52.27%).  Based  on  the diagnosis  of  patients  (with  or  without  other  diseases)  more  dominated  by  hepatitis  B  patients  with  other diseases tumors or lumps as many as 8 patients (18.18%). Percentage based on the use of drugs that are widely used are hepatoprotector drugs (curcumin) as many as 19 patients (13.87%), gastrointestinal drugs anti-ulcer  groups  (ranitidine)  as  many  as  18  patients  (13.14%),  central  nervous  system  drugs  of  nausea and vertigo (ondancetron) as many as 31 patients (22.63%), and analgesic drugs (paracetamol) as many as 15 patients (10.94%).
Keywords: Hepatitis B, Treatment Pattern, Brayat Minulya Hospital
Abstrak: Penyakit  hepatitis  B  merupakan  masalah  kesehatan  global  utama.  Ini  dapat  menyebabkan infeksi  kronis  dan  menempatkan  orang  pada  risiko  tinggi  kematian  akibat  sirosis  dan  kanker  hati. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  dan  pola  pengobatan  hepatitis  B  pada  pasien rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Brayat  Minulya  Surakarta.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non eksperimental yang dilakukan secara retrospektif dan dianalisis  secara deskriptif. Penelitian ini dilakukan terhadap  44  catatan  rekam  medik  pasien  yang  didiagnosis  hepatitis  B.  Hasil  penelitian  menunjukkan kelompok  usia  46-55  tahun  memiliki  persentase  tertinggi  terinfeksi  hepatitis  B  sebanyak  12  penderita (27,27%),  berdasarkan jenis kelamin penyakit hepatitis B lebih banyak diderita pasien  laki-laki sebanyak 23 penderita (52,27%). Berdasarkan diagnosis pasien (dengan atau tanpa penyakit lain) lebih didominasi oleh  pasien  hepatitis  B  dengan  penyakit  lain  tumor  atau  benjolan  sebanyak  8  pasien  (18,18%). Persentase berdasarkan penggunaan obat yang banyak  digunakan yaitu obat hepatoprotektor (curcumin) sebanyak  19  pasien  (13,87%),  obat  saluran  cerna  golongan  anti  tukak  (ranitidin)  sebanyak  18  pasien (13,14%),  obat  sistem  saraf  pusat  golongan  mual  dan  vertigo  (ondancetron)  sebanyak  31  pasien (22,63%), dan obat analgesik (paracetamol) sebanyak 15 pasien (10,94%).
Kata kunci : Hepatitis B, Pola Pengobatan, RS Brayat Minulya

## I. PENDAHULUAN
Hepatitis  B  adalah  infeksi  hati  yang berpotensi  mengancam  jiwa  yang  disebabkan oleh  virus  hepatitis  B  (HBV).  Virus  ini  paling umum  ditularkan  dari  ibu  ke  anak  selama kelahiran  dan  persalinan,  serta  melalui  kontak dengan  darah  atau  cairan  tubuh  lainnya.  Ini adalah  masalah  kesehatan  global  utama.  Ini dapat menyebabkan infeksi kronis dan
menempatkan orang pada  risiko tinggi kematian akibat sirosis dan kanker hati (WHO, 2019).
Prevalensi  hepatitis  pada  populasi  global menurut  laporan  WHO,  pada  2015,  hepatitis  B mengakibatkan sekitar 887.000 kematian, sebagian  besar  karena  sirosis  dan  karsinoma hepatoseluler.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  menunjukkan  bahwa prevalensi  hepatitis  di  Indonesia  pada  tahun 2013  sebesar  1,2%,  meningkat  dua  kali  lebih
tinggi  dibandingkan  Riskesdas  tahun  2007  yang sebesar  0,6%.  Prevalensi  penyakit  semakin meningkat  pada  penduduk  berusia  di  atas  15 tahun.  Jenis  hepatitis  yang  banyak  menginfeksi penduduk  Indonesia  adalah  hepatitis  B  (21,8%) (Riskesdas, 2013).
Rumah  Sakit  Brayat  Minulya  Surakarta merupakan  rumah  sakit  tipe  C  yang  melayani pemeriksaan  dokter  umum  dan  dokter  spesialis. Pasien  seringkali  baru  mengetahui  dirinya menderita hepatitis B setelah dilakukan pemeriksaan  HBsAg  selama  menjalani  rawat inap di rumah sakit. Jumlah penderita hepatitis B di RS Brayat Minulya Surakarta pada tahun 2018 menunjukkan kenaikan dibandingkan tahun 2017 yaitu  sebanyak  26  pasien  pada  tahun  2017 menjadi 31 pasien pada tahun 2018.
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah diuraikan, menunjukkan bahwa prevalensi penderita  hepatitis  B  semakin  meningkat, penyakit  hepatitis  B  jika  tidak  dikelola  dengan baik  dapat  berisiko  kematian,  maka  perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  pola pengobatan  pada  pasien  hepatitis  B  di  Instalasi Rawat Inap RS Brayat Minulya Surakarta.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  karakteristik  pasien  hepatitis  B  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya Surakarta  tahun  2019  dan    untuk  mengetahui pola  pengobatan  hepatitis  B  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Brayat  Minulya  Surakarta  tahun  2019 yang  meliputi  semua  jenis  obat  yang  digunakan untuk  pengobatan  hepatitis  B.  Penelitian  ini diharapkan dapat bermanfaat dalam memberikan informasi tentang pola   pengobatan hepatitis  B  serta  memberikan  data  dan  pustaka bagi peneliti yang akan datang.

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RS  Brayat Minulya  Surakarta  yang  dilakukan  dari  bulan November  2019  sampai  bulan  Januari  2020. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non eksperimental  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif.
Populasi dalam penelitian  ini  adalah pasien rawat  inap  yang  menderita  hepatitis  B  yang tercatat  pada  lembar  rekam  medik  di  Instalasi Rawat Inap RS Brayat Minulya Surakarta  tahun 2019  dengan  kriteria  inklusi  pasien  dengan  usia >  12  tahun  dan  pasien  yang  memiliki  data lengkap  yang  pada  rekam  mediknya  minimal memuat  data  (umur,  jenis  kelamin,  diagnosis, jenis obat dan dosis pengobatan).
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  pengumpul  data  pasien  hepatitis
B  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya Surakarta  tahun  2019.  Sampel  diambil  dengan menggunakan  teknik Purposive  Sampling  (Non Probability  Sampling). Karena  jumlah  populasi relatif  rendah,  maka  seluruh  populasi  pasien hepatitis  B  pada  tahun  2019  yang  memenuhi kriteria  inklusi  digunakan  sebagai  sampel  yaitu sebanyak 44 pasien (Sugiyono, 2010).
Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari hasil  rekam  medik  pasien  hepatitis  B  yang dikumpulkan  secara  retrospektif.  Data  yang diambil  dipindahkan  ke  lembar  pengumpul  data yang telah disiapkan kemudian dianalisis secara deskriptif dalam bentuk persentase dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk tabel.

## III. HASIL
Karakteristik pasien hepatitis B berdasarkan jenis  kelamin, usia  pasien,  diagnosis  di  Instalasi Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya  Surakarta  tahun 2019 adalah
Tabel  1 .  Karakteristik  pasien  hepatitis  B berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 23 52,27 Perempuan 21 47,73 Total 44 100,00
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  pasien hepatitis  B  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Brayat Minulya  Surakarta  tahun  2019.  Berdasarkan tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  laki-laki yang  terdiagnosis  hepatitis  B  lebih  banyak daripada perempuan dengan persentase 52,27% untuk  pasien  laki-laki  dan  47,73%  untuk  pasien perempuan.  Penyakit  hepatitis  B  lebih  banyak diderita laki-laki karena laki-laki memiliki hormon androgen  yang  lebih  banyak  dibandingkan dengan  perempuan  di  mana  hormon  ini  dapat mengurangi kekebalan selular melalui perubahan  jumlah  limfosit  B  dan  T,  sedangkan pada perempuan memiliki hormon estrogen yang dapat mempengaruhi perlindungan terhadap sel- sel  hati  dan  proses  regenerasi  hepatik  (Dewi, 2016).
Menurut  WHO,  semua orang  rentan terinfeksi  hepatitis  B,  ditinjau  dari  faktor  risiko penularan  hepatitis  B  diakibatkan  konsumsi alkohol, drug  abuse ,  transmisi  seksual  yang kemungkinan  dialami  oleh  lebih  banyak  laki-laki (DepKes  RI,  2007),  namun  pada  penelitian  ini riwayat  konsumsi  alkohol  dan  riwayat  sosial pasien tidak tertelusur.
Tabel  2 .  Karakteristik  pasien  hepatitis  B berdasarkan usia Usia Pasien Klasifikasi Freku ensi Persentas e (%) 12-16 tahun Remaja awal 2 4,55 17-25 tahun Remaja akhir 6 13,64 26-35 tahun Dewasa awal 5 11,36 36-45 tahun Dewasa akhir 8 18,18 46-55 tahun Lansia awal 12 27,27 56-65 tahun Lansia akhir 5 11,36 > 65 tahun Manula 6 13,64 Total 44 100,00
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  rentang usia yang paling banyak terinfeksi virus hepatitis B  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya Surakarta  tahun  2019  adalah  usia  46-55  tahun sebanyak 27,27%. Kelompok usia ini merupakan kelompok  usia  di  mana  organ  tubuh  mulai mengalami  penurunan  fungsi,  sehingga  rentan mengalami  gangguan  fungsi  hati  dan  sistem imunitas  sudah  berkurang,  sehingga  virus mudah menginfeksi tubuh (Puspita dan Kamilah, 2018).
Tabel  3 .  Karakteristik  pasien  hepatiis  B berdasarkan diagnosis
Diagnosa Frekuensi Persentase (%) Tanpa penyakit lain 17 38,64 Dengan penyakit lain 1. Hipertensi 1 2,27 2. DM+Hipertensi 1 2,27 3. DM+CKD 1 2,27 4. Dispepsia 4 9,09 5. Sirosis 2 4,55 6. Hernia 3 6,82 7. Impaksi gigi 6 13,64 8. Tumor/ benjolan 8 18,18 9. DM 1 2,27 Total 44 100,00
Berdasarkan  rekap  dari  44  pasien  hepatitis B di Instalasi Rawat Inap RS Brayat Minulya, 17 pasien  didiagnosis  tanpa  penyakit  lain  dengan persentase  38,64%  dan  27  pasien  didiagnosis dengan penyakit lain dengan persentase 61,36%. Tabel 3 menunjukkan bahwa kebanyakan  pasien  hepatitis  B  menjalani  rawat inap karena adanya penyakit lain yang menyertai penyakit hepatitis B.
Penyakit  hepatitis  B  di  RS  Brayat  Minulya Surakarta  bukan  merupakan  diagnosis  utama tetapi baru terdeteksi saat pemeriksaan di rumah
sakit. Penyakit lain yang banyak ditemukan pada pasien  hepatitis  B  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS Brayat  Minulya  Surakarta  tahun  2019  adalah tumor  atau  benjolan  dengan  jumlah  8  pasien dengan  persentase    18,18%  dan  impaksi  gigi dengan  jumlah  6  pasien  dengan  persentase 13,64%.
Tidak  munculnya  gejala  dan  tanda  pada pasien  disebabkan  karena  perjalanan  penyakit hepatitis  B  bersifat  asimptomatik.  Seringkali gejala  dan  tanda  yang  muncul  baru  terlihat apabila  pasien  telah  mengalami  komplikasi seperti  sirosis  di  mana  pada  pasien  telah mengalami  gejala  yang  jelas  yaitu  keluhan asites,  ikterus,  atau  muntah  darah  (Wenge, 2009).
Penyakit  lainnya  yang  ditemukan  pada pasien  penderita  hepatitis  B  di  RS  Brayat Minulya  Surakarta  tahun  2019  adalah  dispepsia sebanyak  9,09%  dan  sirosis  sebanyak  4,55%. Timbulnya dispepsia sangat berhubungan dengan  pola  makan,  gaya  hidup,  stress,  obat penghilang  nyeri  maupun  akibat  infeksi  oleh
Helycobacter pylori . Penderita dispepsia mengalami nyeri  pada bagian  perut dan ulu hati disebabkan  salah  satunya  keasaman  pada lambung,  juga  bisa  disebabkan  karena  bakteri dan  luka  pada  lambung.  Penderita  dispepsia mengalami mual dan muntah yang terjadi karena adanya  reaksi  inflamasi  pada  lambung  yang merangsang pusat muntah di medulla oblongata. Apabila  terjadi  rangsangan  pada  pusat  muntah maka  akan  terjadi  mekanisme  muntah  seperti pada umumnya (Wijayanti & Nuraeni, 2014).
Sirosis  adalah  suatu  keadaan  patologis yang  menggambarkan  stadium  akhir  fibrosis hepatik yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar dan pembentukan  nodulus  regeneratif.    Penyebab sirosis  mayoritas  awalnya  merupakan  penderita penyakit  hati  kronis  yang  disebabkan  oleh  virus hepatitis  atau  penderita steatohepatitis yang berkaitan  dengan  kebiasaan  minum  alkohol ataupun  obesitas.  Komplikasi  utama  dari  sirosis meliputi ascites, spontaneous bacterial peritonitis (SBP), encephalopathy hepatic , hipertensi portal, perdarahan  variceal,  dan  sindrom  hepatorenal (Saskara dan Suryadarma, 2012).
Virus  hepatitis  B  oleh  tubuh  dianggap sebagai musuh. Virus tersebut bisa diidentifikasi melalui  pemeriksaan  HBsAg,  HBeAg,  dan  DNA HBV  (Cahyono,  2010).  Pemeriksaan  pada pasien  hepatitis  B  di  RS  Brayat  Minulya    hanya berupa  pemeriksaan  HBsAg  dan  pemeriksaan kadar  enzim  GPT  karena  fasilitas  yang  kurang menunjang.
Terapi  yang  biasa  diberikan  pada  pasien hepatitis  B  berupa  terapi  anti  viral  dan    terapi suportif.  Terapi  anti  viral  mulai  diberikan  apabila kadar  enzim  hati  (GPT)  meningkat  jauh  di  atas normal dan muatan VHB lebih dari 10 5 copies/ml (Cahyono,  2010).  Pasien  hepatitis  B  di    RS Brayat  Minulya    hanya  mendapatkan  terapi suportif  untuk  mengobati  gejala  yang  dialami pasien  selama  menjalani  rawat  inap.  Tidak  ada seorang pasien pun yang mendapatkan pengobatan  antiviral  seperti    yang    disebutkan dalam    pedoman  yang  ditetapkan  karena  obat tersebut  belum  tersedia  di  rumah  sakit.  Jika pasien membutuhkan obat tersebut dan memerlukan penanganan yang lebih lanjut maka akan  dirujuk  ke  rumah  sakit  lain  yang  memiliki program pengobatan hepatitis B.
Obat-obat  yang  digunakan  pada  penelitian ini  meliputi  obat  saluran  cerna,  obat  sistem hepatobilier,  obat  sistem  saraf  pusat,  obat analgesik,  obat  sistem  kardiovaskuler,  dan  obat gizi atau nutrisi.  Secara rinci golongan dan jenis obat  yang  digunakan  dalam  terapi  atau pengobatan  hepatitis  B  disajikan  dalam  bentuk tabel berikut ini.
Tabel  4 .  Distribusi  penggunaan  obat  pada pasien  hepatitis  B  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS Brayat Minulya Surakarta tahun 2019
No Golongan Kelompok Jenis obat Jumlah penggun aan obat (%) 1 Obat saluran cerna Antagonis reseptor H 2 Ranitidin 18 13,14 PPI Omeprazol 10 7,30 Kelator dan senyawa kompleks Sukralfat 8 5,84 Adsorben  dan pembentuk massa New Diatab 1 0,73 Pelunak tinja Kompolax 1 0,73 2 Obat sistem Hepatoprotekt or Curcumin 19 13,87 hepatobilier HP Pro 2 1,46 3 Obat sistem saraf pusat Obat mual dan vertigo Ondancetron 31 22,63 Domperidon 6 4,38 Metoklopramid 3 2,19 4 Obat analgesik Analgesik  non opioid Paracetamol 15 10,94 Metamizol Na 7 5,11 Ketorolac 11 8,03 5 Obat sistem kardiovask uler Diuretik hemat kalium Spironolakton 2 1,46 Diuretik kuat Furosemid 2 1,46 6 Obat gizi Nutrisi intravena Comafusin Hepar 1 0,73 Total 137 100,00

## IV. PEMBAHASAN
Gejala  yang  dialami  penderita  hepatitis  B kebanyakan berupa mual, muntah, nyeri ulu hati dan  gangguan  lambung  lainnya,  karena  itu penderita hepatitis B banyak yang mendapatkan obat  saluran  cerna.  Obat  saluran  cerna  yang paling  banyak  digunakan  adalah  golongan  anti tukak  kelompok  antagonis  reseptor  H2  dengan zat  aktif  ranitidin  yaitu  sebanyak  13,14%. Penelitian Ahmadi dan kawan-kawan menunjukkan  bahwa  pengobatan  dengan  200 mg/kg  ranitidin  dapat  mengurangi  kadar  serum AST  dan  ALP  dan  antagonis  reseptor  H2 memiliki aktivitas analgesik dan efek perlindungan pada hepatotoksisitas yang diinduksi CCl4 pada tikus (Ahmadi et al , 2011).
Golongan  anti  tukak  terbanyak  kedua  yang digunakan adalah kelompok penghambat pompa proton  dengan  zat  aktif  omeprazol  sebanyak 7,3%.  Inhibitor  pompa  proton  (PPI)  telah dikaitkan dengan komplikasi infeksi pada sirosis. Penelitian  Bajaj  dan  kawan-kawan  (2014) menunjukkan omeprazol menyebabkan perubahan  fungsional  pada  usus  distal  pada pasien  dengan  sirosis  kompensasi  yang  dapat mengatur  tahap  pertumbuhan  bakteri  yang berlebihan (Bajaj dkk, 2014).
Golongan anti tukak lainnya yang digunakan  yaitu  kelompok  kelator  dan  senyawa kompleks  dengan  zat  aktif  sukralfat  sebanyak 5,84%.  Penggunaan  sukralfat  akan  mengurangi frekuensi  perdarahan  ulang  dan  mempercepat proses  penyembuhan  dari  ulserasi  esofagus sebelum  obliterasi  varises  selama  pengobatan jangka  panjang  dengan  skleroterapi  (Sakr  dkk, 2011).
Hepatoprotektor adalah obat yang digunakan  untuk  melindungi  fungsi  hati  dari kerusakan  yang  lebih  berat  akibat  adanya inflamasi  hati  dan  kondisi  lain.  Hepatoprotektor dapat  memberikan  perlindungan  terhadap  virus, kuman  atau  toksin.  Jenis  obat  yang  banyak digunakan  adalah  kurkumex  dan  curcuma  yang mengandung senyawa curcumin yang mempunyai  sifat  sebagai  antioksidan  dan antiinflamasi.  Kemampuan  anti  inflamasi  ini berhubungan  dengan  kemampuan  menurunkan tingkat  ALT  dan  AST.  Selain  itu,  curcumin  juga mempunyai  kemampuan  menstimulasi  sekresi empedu  oleh  hati  (kolelitolitik)  dan  ekskresinya ke  duodenum,  sehingga  memetabolisme  lemak (Primawati, 2008).
Obat  hepatoprotektor  lain  yang  digunakan pada  pasien  hepatitis  B  di  RS  Brayat  Minulya adalah  HP  Pro  yang  mengandung Fructus Schizandrae.  Fructus  Schizandrae adalah  obat
tradisional  Cina  yang  melindungi  hati  dan Schisandrol  B  adalah  salah  satu  dari  konstituen aktif  utamanya.  Schisandrol  B  secara  signifikan menipiskan peningkatan alanine aminotransferase dan aspartate
aminotransferase ,  dan  mencegah  peningkatan pembentukan malondialdehyde  hepatic dan menipisnya mitochondrial  glutathione (GSH) dengan  cara  yang  tergantung  pada  dosis. Schisandrol  B  menunjukkan  efek  perlindungan yang  signifikan  terhadap  cedera  hati  yang disebabkan  oleh  Acetaminophen,  berpotensi melalui penghambatan bioaktivasi Acetaminophen  yang  dimediasi  CYP  dan regulasi  p53,  p21,  CCND1,  PCNA,  dan  BCL-2 untuk meningkatkan regenerasi hati (Jiang et al , 2015).
Golongan  obat  sistem  saraf  pusat  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  golongan obat  mual  dan  vertigo  dengan  zat  aktif  yang terbanyak digunakan adalah ondancetron sebanyak  22,63%.  Menurut  Wijayanti  dan Nuraeni  (2014)  ondancetron  merupakan  terapi pilihan sebagai obat untuk mengurangi mual dan muntah dikarenakan efek samping yang ditimbulkan  lebih  ringan  dibanding  antiemetik yang lain diantaranya adalah tidak menimbulkan efek  samping  ekstrapiramidal.  Selain  itu  aksi ondancetron  sebagai  antiemetika  relatif  lebih cepat dibanding obat lain. Ondancetron antagonis  serotonin  telah  terbukti  efektif  dalam sindrom  kelelahan  terkait  dengan  hepatitis  C kronis (CHC). Kelelahan  melibatkan jalur serotoninergik  dan  dapat  mendorong  evaluasi lebih  lanjut  dari  kemanjuran  ondancetron  pada kelelahan  pada  penyakit  hati  kronis  (Piche  dkk, 2005).
Selain  ondancetron  obat  mual  dan  vertigo yang  banyak  digunakan  adalah  domperidon sebanyak  4,38%  dan  metoklopramid  sebanyak 2,19%  .  Keduanya  merupakan  obat  antiemetik yang  efektif  untuk  menekan  rasa  mual  dan muntah  pada  pasien  hepatitis  B.  Domperidon tidak  mudah  melewati  sawar  darah  otak sehingga tidak menimbulkan reaksi distonia  dan sedasi.  Metoklopramid  dapat  menyebabkan reaksi  distonia  akut  yang  meliputi  spasme  otot fasial  dan  skeletal  serta  krisis  okulogirik. Metoklopramid  bekerja  langsung  pada  saluran cerna dan digunakan pada kasus-kasus muntah akibat  penyakit  gastroduodenal,  penyakit  hati dan empedu (BPOM RI, 2008).
Golongan  obat  yang  digunakan  sebagai analgesik  pada  terapi  pasien  hepatitis  B  adalah golongan  analgesik  non-opioid  dengan  zat  aktif terbanyak  yang  digunakan  adalah  paracetamol
sebanyak  10,94%.  Paracetamol  diindikasikan untuk  mengatasi  atau  meredakan  demam sekaligus  mengurangi  rasa  nyeri  yang  timbul akibat  demam.  Paracetamol  digunakan  karena sebagian  penderita  hepatitis  B  mengalami demam dan nyeri. Paracetamol kurang mengiritasi lambung dan tidak dapat menunjukkan  aktivitas  anti-inflamasi  (BPOM  RI, 2008).
Obat sistem kardiovaskuler golongan diuretik  diberikan  untuk  mengobati  sirosis.  Obat diuretik  yang  digunakan  adalah  kelompok diuretik hemat  kalium yaitu  spironolakton sebanyak  1,46%  dan  kelompok  diuretik  kuat yaitu  furosemid  sebanyak  1,46%.  Kombinasi spironolakton  dan  furosemid  dapat  menurunkan dan  menghilangkan  edema  dan  asites  pada pasien sirosis hati. Pemberian kombinasi diuretik dengan  pengawasan  ketat  terhadap  tekanan darah,  produksi  urin,  status  mental  pasien,  dan kadar
elektrolit serum (terutama K)
(Tjokroprawiro, 2015). Penggunaan golongan cairan nutrisi secara intravena  bertujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan normal  atau  untuk  menggantikan  kekurangan cairan yang cukup besar atau adanya kehilangan  cairan  yang  berkelanjutan  pada penderita hepatitis B. Pada penelitian ini hanya 1 pasien  yang  menggunakan  nutrisi  intravena comafusin hepar.

## V. SIMPULAN
1. Karakteristik  pasien  hepatitis  B  di  Instalasi Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya  Surakarta tahun  2019  lebih  didominasi  oleh  laki-laki dengan  persentase  52,27%  dan  didominasi pasien  dengan  usia  46-55  tahun  dengan persentase  27,27%.  Pasien  hepatitis  B  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya tahun  2019  terdiri  dari  61,36%  pasien disertai  dengan  penyakit  lain  dan  38,64% tanpa penyakit lain.
2. Pola  pengobatan  pasien  hepatitis  B  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Brayat  Minulya Surakarta  pada  tahun  2019  obat  yang banyak  digunakan  meliputi  obat  saluran cerna ranitidin sebanyak 13,14%, hepatoprotektor curcumin sebanyak 13,87%, obat sistem saraf pusat ondancetron sebanyak 22,63%, obat analgesik  paracetamol  sebanyak  10,94%, obat  sistem  kardiovaskuler  furosemid  dan spironolakton masing-masing sebanyak 1,46%,  dan  obat  gizi  aminofusin  hepar sebanyak 0,73%.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi,
A., Ebrahimzadeh, M. A.,
Ahmad ‐ Ashrafi, S., Karami, M., Mahdavi, M. R., & Saravi, S. S. S. 2011. Hepatoprotective, antinociceptive and
antioxidant activities of cimetidine, ranitidine and  famotidine  as  histamine  H2  receptor antagonists. Fundamental & clinical
pharmacology , 25 (1), 72-79.
Obat,  B.  P.  2008.  Informatorium  Obat  Nasional Indonesia. Jakarta:  Badan  Pengawas  Obat dan Makanan Republik Indonesia . Bajaj, J. S., Cox, I. J., Betrapally, N. S., Heuman, D. M., Schubert, M. L., Ratneswaran, M., ... &  Sikaroodi,  M.  2014.  Systems  biology analysis  of  omeprazole  therapy  in  cirrhosis demonstrates  significant  shifts  in  gut microbiota composition and function. American  Journal  of  Physiology- Gastrointestinal and Liver Physiology , 307 (10), G951-G957. Cahyono,  J.  S.  B.,  &  PD,  S.  2010. Hepatitis  B . Kanisius.
Depkes,  R.  I.  2007.  Pharmaceutical  care  untuk penyakit hati. Jakarta :
Departemen
Kesehatan RI.
Dewi,  T.,  Masruhim,  M.  A.,  &  Sulistiarini,  R.
2016. Identifikasi Obat Penginduksi
Kerusakan  Hati  Pada  Pasien  Hepatitis  di Rumah  Sakit  Abdul  Wahab  Sjahranie. In. Proceeding of Mulawarman
Pharmaceuticals  Conferences (Vol.  3,  pp. 151-157).
Jiang, Y., Fan, X., Wang, Y., Chen, P., Zeng, H., Tan,  H.,  ...  &  Bi,  H.  2015.  Schisandrol  B protects  against  acetaminophen-induced hepatotoxicity by inhibition of CYP-mediated bioactivation and regulation of liver regeneration. Toxicological Sciences , 143 (1), 107-115.
Piche,  T.,  Vanbiervliet,  G.,  Cherikh,  F.,  Antoun, Z.,  Huet,  P.  M.,  Gelsi,  E.,  ...  &  Renou,  C. (2005).  Effect  of  ondansetron,  a  5-HT3 receptor  antagonist,  on  fatigue  in  chronic
hepatitis  C:  a  randomised,  double  blind, placebo  controlled  study. Gut , 54 (8),  1169- 1173.
Primawati,  R.  E.  2008.  Kajian  drug  related problems  [DPRs]  pada  kasus  hepatitis  B non  komplikasi  di  instalasi  rawat  inap Rumah  Sakit  Panti  Rapih  Yogyakarta periode  Januari-Juni  2007. Yogyakarta: Universitas Sanata Dharma.
Puspita,  T.,  &  Kamilah,  I.  2018.  Pengkajian penggunaan obat pada pasien hepatitis B di Rumah Sakit Umum Pemerintah Kabupaten Garut. Jurnal  Ilmiah  Farmako  Bahari , 7 (1), 36-41.
Sakr, M. A., Hamed, W. A. E. A., El Gafaary, M. M.,  EL-Folly,  R.  F.,  &  EL-Hamamsy,  M. 2011.  Role  of  sucralfate  in  promoting healing of post
band variceal ulcer. Advances in Natural  Science , 4 (2), 7- 14.
Saskara, P. M. A., & Suryadarma, I. G. A. CASE REPORT: LIVER CIRRHOSIS. E-Jurnal Medika Udayana , 560-580. Sugiyono.  2010. Metode  Penelitian  Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif dan R&D) . Bandung: Alfabeta. Tjokroprawiro,  A.  (Ed.).  2015. Buku  ajar  ilmu penyakit dalam. Ed. 2: Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga Rumah Sakit Pendidikan Dr. Soetomo Surabaya . Airlangga University Press.
Wenge,  F.  A.  2009.  Evaluasi  peresepan  pada pasien  hepatitis  B  kronis  di  Instalasi  Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta periode 2005-2007. Yogyakarta:  Universitas Sanata Dharma.
WHO. 2019.
https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/hepatitis-b / diakses tanggal 18 Juli 2019.
Wijayanti,  A.,  Nuraeni.  2014.  Pola  peresepan antiemetika pada penderita dispepsia pasien  dewasa  dan  lansia  rawat  inap  di PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  periode Januari-Juni  tahun  2012. Jurnal  Media Farmasi , 11(2):197-207.