2022 Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health) Vol 6 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.554

## PENGARUH PENGGUNAAN TLSO (THORACAL LUMBAL SACRAL ORTHOSIS) TERHADAP ALIGMENT VERTEBRAE PADA LANSIA
Cica Tri Mandasari Ningsih 1 , Muhammad Fathi *1
1 Poltekkes Kemenkes Surakarta, Surakarta, Indonesia
Email korespondensi: fathi47.47@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang:    Perubahan    yang    paling    banyak    terjadi  pada  vertebra  meliputi  kepala  condong  ke  depan  (kifosis servikalis),  peningkatan  kurva  kifosis  torakalis,  kurva  lumbal  mendatar  (kifosis  lumbalis),  penurunan  ketebalan  diskus intervertebra  sehingga  tinggi  badan  berkurang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis penggunaan  TLSO terhadap  postur  alignment  vertebrae  pada  lansia  yang mengalami  Kyphosis Metode: menggunakan metode quasi eksperimental pre and post test design. Pengambilan Sample menggunakan purposive sample  dengan  jumlah  respoden  30  lansia.  Setiap  responden    akan  diberikan  intervensi  TLSO,  kemudian  diukur  untuk alignment vertebrae sebelum dan setelah perlakuan. Untuk Analisa data menggunakan uji Paired Samples T-test.
Hasil: Penggunaan TLSO berpengaruh terhadap aligment sebelum dan setelah intervensi yang secara statistik signifikan (t = 35,98,  mean difference = 8,34 dan p value = 0,000)
Kesimpulan: Penggunaan TLSO dapat menggurangi lengkung alignment vertebrae dan dapat mengurangi resiko jatuh pada lansia.
Kata Kunci: thoracal lumbal sacral orthosis; alignment vertebra

## THE EFFECT OF USING THORACAL LUMBAL SACRAL ORTHOSIS ON ALIGMENT VERTEBRAE IN THE ELDERLY

## ABSTRACT
Background: The most common changes in the vertebrae include the head leaning forward (cervical kyphosis), an increase in the thoracic kyphosis curve, a flattened lumbar curve (lumbar kyphosis), a decrease in the thickness of the intervertebral discs so that the height decreases. The purpose of this study was to analyze the use of TLSO for vertebral alignment postures in the elderly with Kyphosis
Method:  using  a  quasi  experimental  pre  and  post  test  design  method.  Sampling  used  a  purposive  sample  with  30  elderly respondents. Each respondent will be given the TLSO intervention, then measured for vertebrae alignment before and after treatment. For data analysis using the Paired Samples T-test.
Results: The use of TLSO has an effect on alignment before and after the intervention which is statistically significant (t = 35.98, mean difference = 8.34 and p value = 0.000)
Conclusion:  The  use  of  TLSO  can  reduce  the  alignment  curve  of  the  vertebrae  and  can  reduce  the  risk  of  falling  in  the elderly..
Key Words: thoracal lumbal sacral orthosis; alignment vertebra

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  tahap  akhir  siklus kehidupan.  Lansia  adalah  kelompok  orang    yang sedang  mengalami  suatu  proses  perubahan  yang bertahap  dalam jangka waktu beberapa decade. 1 Perubahan yang terjadi seiring bertambahnya  usia  mengakibatkan  penurunan fungsi kognitif, koordinasi, keseimbangan,kekuatan otot,  refleks,  propioseptif,  perubahan  postur,  dan peningkatan  waktu  reaksi  Perubahan  fungsional otot,  yaitu  terjadi  penurunan  kekuatan  dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu reaksi. Hal ini mengakibatkan perubahan  bentuk  tulang  terutama  bagian  veterbra yang berpengaruh pada postur tubuhnya. Perubahan-perubahan    yang  terjadi  pada  vertebra yaitu  kifosis,  lordosis,  skoliosis.      Postur      tubuh lansia      sebagian      besar      mengalami      kifosis. Kifosis merupakan salah satu bentuk kelainan yang terjadi pada tulang belakang manusia yang menjadi membungkuk.  perubahan  yang  paling  banyak terjadi  pada  vertebra  meliputi  kepala  condong  ke depan  (kifosis  servikalis),  peningkatan  kurva kifosis  torakalis,  kurva  lumbal  mendatar  (kifosis lumbalis), penurunan ketebalan diskus intervertebra sehingga   tinggi   badan   berkurang. 2 Akibat perubahan ini akan mengakibatkan    penurunan    kemampuan    untuk mempertahankan postural pada lansia. 3,4 Peran dari orthotist  prosthetist  dalam  kejadian  ini  adalah memberikan  intervensi  berupa  pemberian  TLSO, Thoraco  Lumbo  Sacral  Orthosis  merupakan orthosis  yang  mengkoreksi  alignment  vertebrae yang mencakup thoraks lumbal sacrum. Penggunaan TLSO diharapkan curva kyphosis akan berkurang  sehingga  bisa  menggurangi  resiko  jatuh pada  lansia.  Melihat  dampak  dan  komplikasi kejadian  jatuh  pada  lansia  tersebut  maka  perlu dilakukan    evaluasi    terhadap    faktor-faktor    yang mempengaruhi  kejadian jatuh  pada  lansia,  salah satunya  memperbaiki  postur  alignment  vertebrae

## METODE
Penelitian ini menggunakan quasi eksperimental  pre  and  post  test  design.  Penelitian ini  dilakukan  pada  2021  di  Posyandu  Lansia Ndibal,  Ngemplak,  Boyolali.  Subyek  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  di  posyandu  lansia Ndibal, Ngemplak, Boyolali, cara mengabil sample menggunakan  purposive  sample  sebanyak  30 lansia.. subjek diberikan intervensi TLSO, kemudian diukur alignment vertebrae sebelum dan setelah  perlakuan.  Analisa  data  penelitian  ini menggunakan uji Paired Samples T-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil  uji  normalitas  dengan  uji  Shapiro
Wiljk  menunjukkan  bahwa  variabel  pre  alignment dan  post  alignment  terdistribusi  normal  yaitu  p value  Pre  alignment  =  0,191,  Post  alignment  (p value  =  0,213).  Sehingga  untuk  uji    analisis menggunakan  uji  paired  samples  t-test.  Adapun hasil nya ditampilkan paad tabel 1.

## Tabel 1. Uji Paired Samples T-test (N=30)
Variable Mean t P value Pre alignment 29,47 35,98 0,000 Post alignment 21,13
Hasil  uji  Paired  Sampes  T-test  pada alignment  didapatkan  nilai  t  sebesar  35,98  dengan mean  difference  8,34  dan  p  value  0,000  dimana pvalue  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  beda  alignment  sebelum  dan  setelah intervensi yang secara statistik signifikan Penelitian dengan judul pengaruh penggunaan TSLO terhadap alignment pada lansia yang mengalami khyposis di Poslansia  Ndibal,  Ngemplak,  Boyolali  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  beda  alignment  sebelum  dan setelah intervensi yang secara statistik signifikan (t =  35,98,    mean  difference  8,34  dan  p  value  = 0,000).    Hal  ini  berarti  bahwa  semakin  kecil  nilai alignment maka semakin selaras dan sejajar dengan keseluruhan  tubuh  sehingga  dapat  mengurangi resiko jatuh. bertambahnya usia mengubah pandangan  lansia  dengan  menurunnya  ketajaman warna  dan  pengelihatan  pandangan  yang  akan berpengaruh terhadap ketidakstabilan keseimbangan dan postural pada lansia, hal tersebut yang menyebabkan lansia mempunyai resiko tinggi mengalami jatuh. 5
Permasalahan  yang  terjadi  pada  lansia biasanya sangat terlihat pada menurunnya kekuatan  grup  otot  besar.    Otot-otot  pada  batang tubuh  (trunk)  akan  berkurang  kemampuannya dalam menjaga tubuh agar tetap tegak. Respon dari otot-otot  postural  dalam  mempertahankan  postur tubuh juga menurun. Respon otot postural  menjadi kurang    sinergis    saat    bekerja    mempertahankan posisi    akibat  adanya  perubahan  posisi,  gravitasi, titik  tumpu,  serta  alignment  tubuh.  Pada  otot pinggul (gluteal) dan otot-otot pada tungkai seperti grup otot quadriceps, hamstring, gastrocnemius dan tibialis  mengalami  penurunan  kemampuan  berupa cepat  lelah,  turunnya  kemampuan,  dan  adanya atrofi  yang  berakibat  daya  topang  tubuh  akan menurun dan keseimbangan mudah goyah. 6
Sebagian  besar  lansia  mengalami  kifosis yaitu  merupakan  salah  satu  bentuk  kelainan  yang
terjadi pada tulang belakang manusia yang menjadi membungkuk.  perubahan  yang  paling  banyak terjadi  pada  vertebra  meliputi  kepala  condong  ke depan  (kifosis  servikalis),  peningkatan  kurva kifosis  torakalis,  kurva  lumbal  mendatar  (kifosis lumbalis), penurunan ketebalan diskus intervertebra sehingga      tinggi      badan      berkurang.      Akibat perubahan  ini    akan    mengakibatkan    penurunan kemampuan  untuk mempertahankan postural pada lansia. 3,4
Postur kifosis yang terjadi pada lansia dapat mengakibatkan  gangguan  keseimbangan  statis lansia. 7,8 Tidak  hanya  postur  statis,  akan  tetapi  hal ini  juga  mempengaruhi  keseimbangan  postur dinamis  pada  lansia,  dimana  komponen  utama seseorang  dapat  berjalan  dengan  baik  adalah keseimbangan,  kekuatan  dan  fleksibilitas.  Postur kifosis        dapat        menyebabkan  perpindahan anterior  Center    Of    Mass  (COM)  dan  memicu COM  berada  diluar  batas  stabilitas  dalam  postur berdiri  sehingga  terjadi  peningkatan  risiko  jatuh oleh karena berkurangnya keseimbangan postural. 9, 10
Melihat  dampak  dan  komplikasi  kejadian jatuh  pada  lansia  tersebut  maka  perlu    dilakukan evaluasi terhadap
faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian jatuh  pada  lansia,  salah satunya  memperbaiki  postur  alignment  vertebrae dengan  pemberian  terapi  berupa  Thoraco  Lumbo Sacsral Orthosis  (TLSO) merupakan orthosis yang mengkoreksi  alignment  vertebrae  yang  mencakup thoraks lumbal sacrum. Penggunaan TLSO diharapkan curva kyphosis akan berkurang sehingga bisa menggurangi resiko jatuh pada lansia

## KESIMPULAN
Penggunaan Thoraco Lumbo Sacral Orthosis  (TLSO)  berpengaruh  terhadap  postur alignment vertebrae pada lansia

## DAFTAR PUSTAKA
1. Noorhidayah, D., Rahayu, U. B., Dwi Rosella, K., & St FT, S. Hubungan postur tubuh dengan risiko jatuh pada  lanjut  usia  (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta). 2016
2. Pudjiastuti,  S.  S.  Fisioterapi  Pada  Lansia:  Sri  Surini Pudjiastuti; editor: Monica Ester. 2003
3. Ceranski,  S.  Fall  prevention  and  modifiable  risk factor. It's a Wonderful Life Aging with
Developmental Disabilities. 2006
4. Prasetya,  L.  Y.,  Wibawa,  A.,  &  Putrawan,  I.  N.  A. The  Hubungan  Antara  Postur  Tubuh  Terhadap Keseimbangan  Statik  Pada  Lansia.  Majalah  Ilmiah Fisioterapi Indonesia. 2015; 3(2).
5. Bougie, J. D., & Morgenthal, A. P. The aging body: conservative management
of
common
neuromusculoskeletal
conditions. McGraw- Hill/Appleton & Lange. 2001
6. Dewi,  S.  R.,  &  Ners,  S.  K.  Buku  ajar  keperawatan gerontik. Deepublish. 2015
7. Prastiwi, Rema Ira, et al. Postur Kifosis Menyebabkan Gangguan Keseimbangan Statis Lansia. Jurnal Keterapian Fisik. 2020;5(2): 139-145.
8. Tobing,  Agustina;  Sulaiman,  S.  Hubungan  Antara Postur  Tubuh  Terhadap  Keseimbangan  Statis  Pada Lansia  Di  Klinik  Spesialis  Pelita  Perdagangan. Health Science and Rehabilitation Journal. 2021;1(1): 12-16.
9. Sabakodi,  Epson  Umbu  Gauka;  Darmawijaya,  I.  P.; Vitalistyawati,  Luh  Putu  Ayu.  Hubungan  Postur Kifosis  Terhadap  Keseimbangan  Dinamis  Pada Lanjut  Usia.  Journal  of  Innovation  Research  and Knowledge.2022;2(4): 1047-1054.
10. Ranti,  Robiatun  Amaliyah,  et  al.  Analisis  Hubungan Keseimbangan,  Kekuatan  Otot,  Fleksibilitas  Dan Faktor  Lain  Terhadap  Risiko  Jatuh  Pada  Lansia  Di PSTW Budi Mulia 4 Jakarta. Journal of Baja Health Science. 2021;1(01): 84-95.