ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
HUBUNGAN ASUPAN ZA T GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA ANAK SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
Sri Utami Arifin Nelly Mayulu Julia Rottie
Program Studi Ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : dd.ilhy@yahoo.com
Abstract: Anaemia represent the problem of sis which is often met by in clinic in all the world, beside  as  especial  health  mass  of  society,  especially  in  developing  countries.  This  Kelaianan represent penyabab of kronik debilitas having big impact to social and economic prosperity and also health of physical. Target of this research is to know relation of Asupan Iihat vitamin of Gizi with Occurence of Anaemia.  This Research is executed with method of cross sectional. Sampel counted  110  taken  responder  at  random  modestly.  Hereinafter  data  the  gathered  to  be  to  be processed constructively program computer of SPSS  version 19 to be analysed with test of chi- square (x 2 ) meaning  storey;level  95%  (α  0,05).  Result  of  Asupan  Iron  of  showed  45  people (40,9%) which [do] not fulfill number sufficiency of gizi while fulfilling number sufficiency of gizi equal to ( 59,1%) or 65 people. Asupan Protein of showed 35 people (31,8%) which [do] not fulfill number sufficiency of gizi while fulfilling number sufficiency of gizi equal to (68,2%) or 75  people.  Asupan  Vitamin  of  C  showed  24  people  (21,8%)  which  do  not  fulfill  number sufficiency  of  gizi,  while  fulfilling  number  sufficiency  of  gizi  equal  to  (78,2%) or  86  people. Occurence of Anemian is showed 44 people (30%) which is anaemia, while which is anaemia do not  equal  to (60%)  or  66  people.  Conclusion There  are Relation having  a  meaning  of  Asupan Iron  with  occurence  of  Anaemia  with  p=0,01  There  are  [relation/link]  having  a  meaning  of Asupan  Protein  with  Occurence  of  Anaemia  with  p=0,01  Do  not  there  are  relation  having  a meaning of Asupan Vitamin of C with occurence of Anaemia with p=0,10.
Keyword : intake nutrition , Anemia
Abstrak: Anemia merupakan masalah medik yang sering dijumpai di klinik di seluruh dunia, di  samping  sebagai  massalah  kesehatan  utama  masyarakat,  terutama  di  negara  berkembang. Kelaianan  ini  merupakan  penyabab  debilitas  kronik  yang  mempunyai  dampak  besar  terhadap kesejahteraan  sosial  dan  ekonomi  serta  kesehatan  fisik.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  Asupan  Zat  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia.  Penelitian  ini  dilaksanakan dengan  metode cross  sectional. Sampel  sebanyak  110  responden  yang  diambil  secara  acak sederhana.  Selanjutnya  data  yang  terkumpul  diolah  dengan  bantuan  komputer  program  SPSS versi 19 untuk  dianalisa dengan uji chi-square (x 2 ) pada tingkat kemaknaan 95% (α0,05). Hasil Asupan  Besi  menunjukan  45  orang  (40,9%)  yang  tidak  memenuhi  angka  kecukupan  gizi sedangkan yang memenuhi angka kecukupan gizi sebesar (59,1%) atau 65 orang. Asupan Protein Menunjukan  35  orang  (31,8%)  yang  tidak  memenuhi  angka  kecukupan  gizi  sedangkan  yang
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
memenuhi  angka  kecukupan  gizi  sebesar  (68,2%)  atau  75  orang.  Asupan  Vitamin  C menuunjukan  24 orang  (21,8%)  yang  tidak  memenuhi  angka  kecukupan  gizi,  sedangkan  yang memenuhi angka kecukupan gizi sebesar (78,2%) atau 86 orang. Kejadian Anemian menunjukan 44  orang  (30%)  yang  anemia,  sedangkan  yang  tidak  anemia  sebesar  (60%)  atau  66  orang. Kesimpulan Terdapat  Hubungan  yang  bermakna  Asupan  Besi  dengan  kejadian  Anemia  dengan p=0,01  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  Asupan  Protein  dengan  Kejadian  Anemia  dengan p=0,01  Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  Asupan  Vitamin  C  dengan  kejadian  Anemia dengan p=0,10.
Kata Kunci: asupan zat gizi, kejadian anemia

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  medik  yang sering dijumpai di klinik di seluruh dunia, di samping  sebagai  massalah kesehatan  utama masyarakat, terutama di negara berkembang. Kelaianan ini merupakan penyabab  debilitas kronik  yang  mempunyai  dampak  besar terhadap  kesejahteraan  sosial  dan  ekonomi, serta  kesehatan  fisik.  Secara  fungsional anemia  didefinisikan  sebagai  penurunan jumlah  masa  eritrosit  sehingga  tidak  dapat memenuhi  fungsinya untuk  membawa oksigen  dalam  jumlah  yang  cukup  ke jaringan  perifer.  Secara  praktis  anemia  di tunjukan oleh penurunan  kadar hemoglobin, hematokrit  atau  hitungan  eritrosit.  Anemia merupakan istila yang menunjukan rendahnya  hitungan  sel  darah  merah  dan kadar  hemoglobin  dan  hematokrit  di  bawah normal.  Anemia  bukan  merupakan  penyakit melainkan merupakan pencerminanan keadaan  suatu  penyakit  atau  gangguan fungsi  tubuh.  Secara  fisiologis,  anemia terjadi  apabiala  apabila  terdapat kekurangan jumlah  hemoglobin  untuk  mengangkut oksigen  ke  jaringan  (Smeltzer,  2002) Anemia,  merupakan  masalah  yang  sering dialami  oleh  penduduk  Indonesia.Anemia memang  dianggap  sepele  oleh  penduduk
Indonesia,  oleh  sebab  itu  Anemia  menjadi masalah terbanyak yang ditangani mulai dari puskesmas  hingga  rumahsakit.Ada  banyak masalah  gizi  pada  anak-anak  di  Indonesia, namun  yang  dianggap  memiliki  dampak paling  luas  dan  jangka  panjang  yakni
anemia.  Jika  tidak  diatasi,  keduanya  bisa memicu masalah kesehatan yang lain ( Anas, 2013).  Kekurangan  zat  besi    mempengaruhi sekitar dua miliar orang di seluruh dunia dan menghasilkan  lebih  dari  500  juta  kasus anemia.  Di  sub  Sahara  Afrika,  prevalensi anemia  defisiensi  besi  diperkirakan  sekitar 60% dengan  40 sampai 50% anak di  bawah usia  lima  tahun  di  Negara  berkembang menjadi  kekurangan  zat  besi.(Aguilar  dkk, 2012)  Anemia  gizi  merupakan  salah  satu masalah  gizi  utama di  indonesia.  Prevalensi anemia  gizi  besi  pada  balita  sebagian  besar disebabkan  kekurangan  zat  besi  dalam makanan.  Akibat  nyata  dari  anemia  gizi terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia tergambar  pada  angka  kematian  ibu  dan bayi,  menurunkan  prestasi  belajar  anak sekolah  dan  produktifitas  pekerja.  Dari aspek konsumsi  maslah  yang belum terselesaikan  adalah  rendahnya  konsumsi oleh masyarakat kelompok ekonomi rendah. Dampak  anemia  pada  anak  sekolah  adalah meningkatnya angka kesakitan dan kematian,  terhambatnya  pertumbuhan  fisik dan  otak,  terhambatnya  perkembangan motorik, mental dan kecerdasan. Anak- anak yang  menderita  anemia  terlihat  lebih penakut,  dan  menarik  diri  dari  pergaulan sosial,  tidak  bereaksi  terhadap  stimulus, lebih pendiam (Ratih, 2012).
Anemia defesiensi besi merupakan masalah gizi  yang  paling  lazim  di  dunia  dan menjangkiti  lebih  dari  600  juta  manusia. Perkiraan  prevalensi  anemia  secara  global
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
adalah  sekitar  51  %.  Bandingkan  dengan prevalensi  untuk  balita  yang  sekitar  43  %, anak  usia  skolah  37%,  pria  dewasa  hanya 18%,  dan  wanita  tidak  hamil  33%,  yang menyengsarakan  sekitar  44%  wanita  di seluruh negara  sedang berkembang (kisaran angka  13,4-87,5%).  Angka  tersebut  terus membengkak  hingga  74%  yang  bergerak dari  13,4%  (Thailand)  ke  85,5%  (India) (Arisman,  2009). Data  di Indonesia menunjukan  sekitar  3,5  juta  anak  di Indonesian  menderita  anemia.  Berdasarkan data  survey  kesehatan  rumah  tangga  tahun 2005  prevalensi  anemia  pada  anak  usia sekolah mencapai 26,5%. Sedangkan survey yayasan kusuma bangsa di 10 SD di Jakarta ditemukan  34,1%  anak  menderita  anemia. Pemeriksaan  juga  menemukan  bahwa  4 sekolah dari 10 SD yan gdi periksa terdapat 50-70%  anak  mengalami  anemia.  Kondisi kurang  darah  ini  lebih  banyak  di  temukan padaanak  perempuan  (55%).  Berdasarkan beberapa  hasil  penelitian  di  Sulawesi  Utara, prevalensi anemia pada anak sekolah usia 6- 12  tahun  sebesar  62,8%  dan  pada  tahun 2000  berdasarkan  penelitian  di  Bolaang Mongondow  prevalensi  anemia  pada  anak umur  10-15  tahun  sebesar  40%.    Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Desa  Minaesa Kecamatan Wori ditemukan bahwa prevalensi  anemia  pada  anak  sekolah  dasar sebesar 39,42% (Mokoginta, 2012). Rumusan masalah Berdasarkan latar belakang  diatas,  maka  rumusan  masalah adalah“Adakah  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Anak  SD di Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara?”. Tujuan penelitian Untuk mengetahui adakah hubungan  asupan  zat  gizi  dengan  kejadian anemia  pada  anak  SD  di  Kabupaten BolaangMongondow Utara.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian Observasional Analitik, dengan menggunakan  rancangan Cross  Sectional
Study (studi  potong lintang) , dimana  semua data  yang  menyangkut  variable  penelitian diukursatu kali pada  waktu  yang bersamaan. Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Dasar yang ada di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara. Penelitian ini dilaksanakan  pada  Mei  sampai  dengan Juni 2013.  Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti  tersebut (Notoatmodjo,  2005).  Populasi  target  yaitu seluruh  unit  populasi. Populasi target  dalam penelitian ini  adalah  seluruh murid  Sekolah Dasar  yang  ada  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow tahun 2013. Populasi terjangkau  dalam  penelitian  ini  adalah Seluruh  murid  Sekolah  Dasar  Kelas  1 sampai dengan kelas 5 yang  diwakili oleh 3 sekolah  di  setiap  kecamatan  yang  ada  di Bolaang Mongondow utara. Bolaang Mongondow  Utara  memiliki  6  Kecamatan, yang  berarti jumlah sekolah  dalam  populasi adalah  18  sekolah  berjumlah  2388  murid. Jumlah  populasi  (N)=  2.388  murid, d=  0,1  sehingga  diperoleh  jumlah  sampel sebanyak  100  murid.  Kemudian  ditambah 10% menjadi 110 murid. Kriteria penerimaan  (Inklusi)  Murid  kelas 1  sampai kelas  5  Mendapat  persetujuan  orang  tua dengan  mengisi  inform  consent.  Kriteria penolakan  (Eksklusi)  Siswa  yang  kurang respon terhadap orang lain.  Tidak mendapat persetujuan dari orang tua dengan tidak mau mengisi      inform  consent.  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari Kuesioner,  yang  berisi  identitas  subjek penelitian. Formulir food frequency Quesstionnaire (FFQ),Alat pemeriksaan kadar  hemoglobin  Spektrofotometer  4010 dengan panjang gelombang 546 nm Larutan reagen  (drabkin)  Pipet  Tips  10µL berwarna kuning  (alat  isap  darah)  Tabung  serologi Lanset  Kapas  dibasahi  alcohol  70%.  Data yang  telah  di  kumpulkan  selanjutnya dilakukan pengolahan melalui tahap sebagai berikut Pemeriksaan  kembali (editing) yaitu untuk memastikan kebenaran data.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Pengkodean (koding), yaitu  pemberian  nilai pada  option-option  yang  sudah  lengkap. Kegunaan  dari  kodingin  I  adalah  untuk mempermuda  pada  saat  analisi  dan  juga mempercepat pada  saat entery  data. Tabulasi,  yaitudata  diolah  dan  di  sajikan dalam  bentuk  table  distribusi  frekuensi untuk  setiap  variable  peneltian.  Analisis Data  AnalisiaUnivariat  Dilakukan  terhadap variable  penelitian  untuk  melihat  agar memperoleh informasi secara umum tentang variable penelitian. Analisis bivariat dimaksudkan untuk menunjukkan uji hubungan antara variabel independen (asupan  besi,  asupan  protein  dan  asupan vitamin  C)  dengan  variabel  dependen
(anemia).Analisis  statistik  menggunakan  uji chi-square  (x 2 ) pada  tingkat  kemaknaan 95% (α0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1 karakteristik responden
Karakteris itik Subjek Penelitian Banyaknya SubjekPenelit ian Jumlah % Jenis Kelam in 1. Laki- laki
2. Perempuan

## Umur
1. 7 tahun
2. 8  tahun
3. 9 tahun
4. 10 tahun
5. 11 tahun
6. 12 tahun
Pendidikan Ayah
1. TIDAK TAMAT
SD
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. DIII
6. S1
Pendidikan Ibu 1. TIDAK TAMAT
SD 2. SD 3. SMP 60 50 1 4 22 43 24 16 2 38 37 29 2 2 1 34 37 54,5 45,5 9 3,6 20,0 39,1 21,8 14,5 1,8 34,5 33,6 26,4 1,8 1,8 0,9 30,9 33,6 4. SMA 5. DIII 6. S1 Pekerjaan  Ayah 1. PNS 2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta 4. Petani 5. Buruh/Tukang 6. Lainnya Pekerjaan  Ibu 1. PNS 2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta 4. Petani 5. IRT Pendapatan Keluarga - <Rp. 500.000 - Rp.500.000- 1.000.000 - >Rp. 1.000.000 Jumlah tanggungan 1. 1 s/d 3 orang 2. 4 s/d 5 orang 3. >5 orang 30 4 4 3 4 32 70 1 6 4 13 36 51 32 67 11 32 67 11 27,2 3,6 3,6 2,7 3,6 29,1 63,6 ,9 5,5 3,6 11,8 32,7 46,4 29,1 60,9 10,0 29,1 60,9 10,0 Distribusi responden berdasarkan asupan besi,protein, vitamin C, dan kejadian anemia
Variabel Frekuensi % Asupan Besi < AKG ≥ AKG Total 45 65 110 40,9 59,1 100,0 Asupan Protein < AKG ≥ AKG Total 35 75 110 31,8 68,2 100,0 Asupan  Vitam in C < AKG ≥ AKG Total 24 86 110 21,8 78,2 100,0 Kejadian Anem ia Anemia Tidak Anem ia 44 66 30,0 60,0
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Total 110 100,0 Hubungan asupan besi, protein, dan vitamin C dengan kejadian anemia Variabel Anemia Total P O R Ane mia Tidak Anem i a Besi < AKG ≥ AKG 31 (68,9%) 13 (20,0%) 14 (31,1%) 52 (31,1%) 45 (100%) 65 (100%) 0, 0 8, 85 Protein < AKG ≥ AKG 24 (68,6%) 20 (26,7%) 11 (31,4%) 55 (73,3%) 35 (100%) 75 (100%) 0, 00 6, 00 Vitam in C < AKG ≥ AKG 13 (54,2%) 31 (36,0%) 11 (45,8%) 55 (64,0%) 24 (100%) 86 (100%) 0, 10 2, 09

## Análisis Variabel Penelitian
Ada beberapa faktor penting yang menyumbang  kejadian  anemia  yaitu  tidak memperhatikan  asupan  zat  gizi  yang dikonsumsi,  misalnya  mengkonsumsi  besi, protein dan  vitamin  C.  Dari  penelitian  yang telah  dilakukan  diperoleh  hasil  sebagai berikut :
Hubungan  Asupan  Besi  dengan  Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  asupan  besi  mempunyai  hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  anemia pada  murid  sekolah  dasar  di  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara.  Penelitian  ini sama  dengan  penelitian  sebelumnya  yang telah  dilakukan  oleh  Mokoginta  (2012)  di Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Selatan yang  menyatakan  bahwa  asupan  zat  besi mempunyai hubungan  yang bermakna dengan  kejadian  anemia.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karena  Bolaang  Mongondow Utara  dan  Bolaang  Mongondo w  Selatan merupakan  kabupaten  yang  baru  dan  baru saja  dilakukan pemekaran.  Hal  ini mungkin disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan tentang makanan yang mengandung  zat besi serta  peran  ibu  dalam  mengontrol  asupan untuk anaknya.
Penelitian ini juga berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Argana (2004)  yang  menyatakan  bahwa  asupan  zat besi  tidak  mempunyai  hubungan  yang bermakna  dengan  kadar  Hb,  namun  bentuk hubungan positif dimana ada kecenderungan semakin  tinggi  konsumsi  besi  semakin tinggi kadar Hb. Ketidakbermaknaan variabel ini kemungkinan disebabkan karena konsumsi  makanan  yang  mengandung  zat besi  belum  menjamin  ketersediaan  zat  besi yang  memadai  sebab  jumlah  zat  besi  yang diabsorpsi  sangat  dipengaruhi  oleh  jenis sumber  zat  besi  dan  ada  tidaknya  zat penghambat dan peningkat absorpsi zat besi.
Suplementasi  besi  merupakan  salah  satu cara  untuk  menanggulangi  defisiensi  besi dan menurunkan prevalensi anemia.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Suplementasi  besi  dan  multivitamin  pada anak  sekolah  dasar  efektif  meningkatkan kadar  hemoglobin  dan  menurunkan  anemia. Pendidikan  atau  penyuluhan  gizi  adalah pendekatan  edukatif  untuk  menghasilkan perilaku  individu  atau  masyarakat  yang diperlukan  dalam  meningkatkan  perbaikan pangan dan status gizi. Pendidikan gizi pada anak  anemia,  orang  tua  dan  guru  diberikan dengan  harapan  pengetahuan  gizi  anak, orang  tua  dan  guru  akan  meningkat. Pendidikan  gizi  juga  akan  merubah  pola makan  anak  dan  keluarga  sehingga  asupan makan terutama asupan besi anak akan lebih baik.  Meningkatnya  asupan  besi  anak  akan meningkatkan kadar hemoglobin anak. Hasil penelitian  menunjukkan  ada  kecenderungan peningkatan  rerata kadar hemoglobin, pengetahuan,  sikap  dan  praktek  pada  anak sekolah yang  mendapatkan  pendidikan  gizi
(Zulaekah S,2007)
Besi dapat menyebabkan
tidak
berkembangnya  otak  dan  memperhambat pertumbuhan , gangguan saluran pencernaan serta  ketidak  stabilan  imun  (Rao  and Georgief, 2010). Kekurangan difisiensi sejak awal  dihubungkan  dengan  gangguan  fungsi saraf  dan  perkembangan  saraf  terjadi  reflex neurologi  (Rao  and  Georgief,  2010).  Pada anak  sekolah  defisiensi  besi  akan  berakibat pada  pembelajaran matematika (May G dkk, 2007)
Salah  satu  faktor  resiko  anemia  adalah simpanan  zat  besi  yang  buruk  (Gibney, 2008). Besi merupakan  salah   satu   zat gizi mikro        yang  mempunyai  pengaruh  luas dalam    aktivitas    metabolisme    tubuh. Asupan    zat    besi    yang    adekuat  sangat diperlukan  pada  bayi  dan  anak  pada  masa
pertumbuhan.  Asupan  zat  besi  adalah banyaknya zat  besi  yang  dikonsumsi sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan  zat besi  dalam  tubuh.  Bila  asupan  zat  besi kurang, cadangan besi dalam  tubuh  rendah atau    kehilangan    darah    cukup    banyak, maka    anemia  akan  muncul  dengan  cepat (Ekorinawati, 2010).
Hubungan  Asupan  Protein  dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  asupan protein mempunyai hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  anemia pada  murid  sekolah  dasar  di  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara.  Penelitian  ini tidak sama dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Mokoginta  (2012)  yang menyatakan  bahwa  didapatkan  hubungan yang  bermakna  antara  konsumsi  protein dengan kadar Hb.
Protein  adalah  bagian  dari  semua  sel hidup  dan merupakan  bagian terbesar  tubuh sesudah air. Protein mempunyai fungsi khas yang  tidak  dapat  digantikan  oleh  zat  gizi lain, yaitu membangun serta memelihara sel- sel  jaringan  tubuh  (Almatsier, 2010).  Selain itu  protein  juga  membantu  meningkatkan penyerapan zat besi. Pada saluran pencernaan  besi  mengalami  proses  reduksi dari  bentuk  feri  menjadi  fero  yang  mudah diserap.  Protein  hewani  juga  membantu penyerapan  vitamin  C  dalam  pembentukan sel dara merah (Finledsteim,dkk, 2011)
Pada  pengamatan  di  lapangan,  konsumsi protein  jarang  dilakukan  oleh  responden. Hal tersebut terbukti bahwa sebanyak 68,2% responden tidak mengkonsumsi protein.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Hubungan  Asupan  Vitamin  C  dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan  vitamin C tidak mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  kejadian  anemia  pada  anak  sekolah dasar  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Selatan.  Penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mokoginta (2006)  dimana  asupan  vitamin  C  secara statistik  tidak  mempunyai  hubungan  yang bermakna dengan kejadian anemia.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  Mokoginta  (2012)  di Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Selatan bahwa  asupan  vitamin  C  mempunyai hubungan bermakna dengan kejadian anemia pada anak sekolah dasar.
Hasil  penelitian  oleh  Saidin  dan  Sukati (1997)  membuktikan  bahwa  pemberian tablet besi dan vitamin C dapat meningkatkan kadar  hemoglobin  yang tertinggi dibanding kelompok lain. Selanjutnya (Mulyawati, 2003) menunjukkan  bahwa  suplementasi  besi dengan vitamin C mempunyai efek peningkatan  kadar  hemoglobin  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  suplementasi  besi tanpa vitamin C.
Pemberian suplementasi  besi  dan  vitamin C pada  anak  anemia  akan  memberikan  hasil kenaikan  kadar  hemoglobin  yang  paling efektif dibandingkan dengan pendidikan gizi saja  atau  suplementasi  saja  (Zulaekah  S, 2007). Vitamin C juga membantu meningkatkan  pelepasan  besi  yang  tidak larut.  Vitamin  C  juga  dapat  menstimulasi pelepasan  besi,  dari  cadangan  feritin  dalam sel-sel  redikuloendetelial  sehingga  besi
dapat  digunakan  dalam  sel-sel  dara  merah. Vitamin  C  juga  membantu  merubah  besi menjadi  bentuk  veri  (tidak  larut)  ke  vero (larut)  membantu  menyerap  besi  ke  usus halus (Finledsteim,dkk, 2011)
Salah  satu  fungsi  vitamin  C  adalah  absorpsi dan metabolisme besi. Vitamin C menghambat pembentukan hemosiderin yang sukar dimobilisasi untuk membebaskan besi  bila  diperlukan.  Absorpsi  besi  dalam bentuk non heme meningkat empat kali lipat bila  ada  vitamin  C.  Vitamin  C  berperan dalam  memindahkan  besi  dari  transferin  di dalam  plasma  ke  feritin  hati  (Almatsier, 2010).
Terdapat beberapa faktor yang mempermudah  dan  menghambat  absorbsi zat  besi  dalam  tubuh.  Konsumsi  buah- buahan  yang mengandung  vitamin C  sangat berperan  dalam  absorbsi  besi  dengan  jalan meningkatkan  absorbsi  zat  besi  non  heme hingga  empat  kali  lipat.  Sedangkan  faktor yang menghambat  adalah tannin  dalam  teh, fitat, fosfat, dan serat dalam bahan makanan (Husaini, 2001).

## KESIMPULAN
Prevalensi anemia pada murid sekolah dasar di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara adalah  sebesar  40,0%.  Terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  asupan  besi  dengan kejadian anemia pada murid sekolah dasar di Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara asupan protein dengan kejadian anemia pada murid  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara.  Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  vitamin  C  dengan  kejadian anemia  pada  murid  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow Utara.
DAFTAR PUSTAKA
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Anas,  2013. Kurang  Gizi  dan  Anemia Masalah Kesehatan
Indonesia. http://rumahherbal12.blogspot.c om/2013/01/kurang-gizi-dan-anemia- masalah.html. Diakses 20 Maret 2013 Aguilar, R. Moraleda, C. Quinto, L. Renom, M.  Mussacate,  L.  Macete,  E. Aguilar,  L,  J.  Menendez,  C.  (2012). Challenges In The Diagnosis Of Iron
Deficiency  In  Children  Exposed  To High  Prevalence  Of  Infections. US National Library Of Medicinenational Institutes Of Health. 7(11) Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikandan Perilaku  Kesehatan .RinekaCipta:
Jakarta. Smeltzer,  C  Suzanne.  2002. Keperawatan Medikal  Bedah .  Edisi  8.  Jakarta: EGC. Arisman,  MB.  2009. Gizi  Dalam  Daur Kehidupan . Jakarta: EGC Mokoginta,  N.  2012. Hubungan  Antara Asupan  Zat  Gizi  Dengan  Kejadian
Anemia  Pada  Murid Sekolah  Dasar di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow
Selatan .  Skripsi  tidak  diterbitkan. Manado:Program Studi Ilmu Keperawatan,Fakultas Kedokteran Unsrat.