MANFAAT BERENANG DAN TERAPI AIR PADA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI & BALITA

## THE BENEFITS OF SWIMMING AND WATER THERAPY IN GROWTH AND DEVELOPMENT OF BABY AND TODDLER
Ervin Rufaindah STIKES Widyagama Husada Malang Email : ervinrufaindah@yahoo.com

## ABSTRAK
Pertumbuhan  dan  perkembangan  mengalami  peningkatan  yang  pesat  pada  usia  dini,  yaitu  dari  0-5 tahun.  Periode  tumbuh  kembang  anak  pada  masa  balita  merupakan  pertumbuhan dasar  yang  akan mempengaruhi  dan  menentukan  perkembangan  kemampuan  berbahasa,  kreatifitas,  kesadaran  sosial, emosional  dan  intelegensia  yang  berjalan  dengan  cepat  serta  merupakan  landasan  perkembangan berikutnya. Sebanyak  16%  balita  di  Indonesia    mengalami gangguan    perkembangan,  baik perkembangan    motorik    halus    dan    kasar,    gangguan    pendengaran,    kecerdasan    kurang    dan keterlambatan. Metode  yang  digunakan  adalah    studi  tinjauan  literatur  (literature  review)  meliputi  studi pencarian  sistematis database terkomputerisasi: EBSCOHOST,  Google  Scholar  dan  Pubmed    dalam bentuk  jurnal  penelitian  berjumlah 10  jurnal  yang  diterbitkan  sejak  tahun  2010-2014. 10  jurnal menggunakan metode kuantitatif . Studi literatur ini mencoba memaparkan tentang aktifitas di air seperti berenang dan terapi air untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi balita. Hasil mneunjukkan berenang atau aktifitas air lainnya dapat meningkatkan kemampuan motorik kasar, motorik halus dan kemampuan bahasa pada balita. Berenang dan terapi air pada balita dapat bermanfaat untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita.
Kata Kunci: Berenang, Terapi Air, Pertumbuhan Dan Perkembangan, Bayi Dan Balita

## ABSTRACT
Growth  and  development  has  increased  rapidly  at  an  early  age,  ie  from  0-5  years.  The  period  of child development during infancy is a basic growth that will influence and determine the development of language  skills,  creativity,  social  awareness,  emotional and  intelligence  that  goes  quickly  and  is  the foundation  of  the  next  development.  As  many  as  16%  of  children  under  five  in  Indonesia  experience developmental  disorders,  both  smooth  and  rough  motor  development,  hearing  loss,  lack  of  intelligence and  delays. The  method  used was  literature  review  study  which  includes  systematic  search  of computerized  database:  EBSCOHOST,  Google  Scholar  and  Pubmed  in  the  form  of  research  journal totaling  10  journals  published  since  2010-2014.  10  journals  using  quantitative  methods.  This  literature study tried to explain about the activities in the water such as swimming and water therapy for the growth and  development  of  infants. The  result  showed  that  swimming  or  other  aquatic  activities  can  improve gross  motor  skills,  fine  motor  skills  and  language  skills  in  toddlers. Swimming  and  water  therapy  in toddler can be beneficial to support the growth and development of baby and toddler.
Keywords : Swimming, Water Therapy, Growth And Development, Baby And Toddler

## PENDAHULUAN
Pembangunan yang berkelanjutan di masa  depan  membutuhkan  anak-anak bangsa  yang  cerdas  dan  sehat  serta
berkualitas
(ShamsB, 2013). Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak dalam beberapa tahun pertama kehidupan merupakan indikator
kesehatan  yang  sangat  penting  bagi anak-anak (Jeharsae  R,  2013). Menurut Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2013 jumlah balita Indonesia sebanyak 23.700.676 jiwa (ID, 2012).
Pertumbuhan  dan  perkembangan mengalami peningkatan yang pesat pada usia  dini,  yaitu  dari  0-5  tahun.  Periode tumbuh kembang anak pada masa balita merupakan  pertumbuhan  dasar  yang akan  mempengaruhi  dan  menentukan perkembangan  kemampuan  berbahasa, kreatifitas,  kesadaran  sosial,  emosional dan  intelegensia  yang  berjalan  dengan cepat serta merupakan landasan perkembangan berikutnya.
Pertumbuhan yang terhambat memiliki  asosiasi  yang  kuat dengan mortalitas  dan  morbiditas  pada  anak- anak usia dibawah lima tahun,
sedangkan
keterlambatan
perkembangan terkait dengan  gangguan perkembangan
psiko-sosial dan intelektual  dan  kemampuan  belajar mereka.
Lebih dari 200 juta anak usia kurang dari 5 tahun dari negara yang berpenghasilan  rendah  dan  negara- negara berpenghasilan menengah mengalami gangguan tumbuh kembang, kualitas anak pada masa sekolah (Laura E.  Murray-Kolb,  2014). Sebanyak  16%
balita di Indonesia
mengalami gangguan
perkembangan, baik perkembangan    motorik    halus    dan kasar, gangguan pendengaran, kecerdasan  kurang  dan  keterlambatan (Feti, t.thn.). Prevalensi gangguan perkembangan paling tinggi terjadi pada gangguan  bahasa (13,8%),    kemudian diikuti  oleh  gangguan  perkembangan motorik  halus  (12,2%) (Heribert  L Stich, 2012).
Selama bertahun-tahun, banyak penelitian  telah  menunjukkan  bahwa aktifitas  fisik  memiliki  manfaat  untuk kesehatan  mental,  kognitif  dan  fisik. Meskipun  setiap  anak  memiliki  pola perkembangan yang unik, perkembangan dipengaruhi oleh interaksi  antara  pengalaman  hidup  dan lingkungan.    Dengan  demikian  secara teoritis  bahwa  mengubah  pelatihan lingkungan dari non air untuk air, dapat meningkatkan anak kemampuan, meningkatkan  keterampilan  yang  ada dan  /  atau  memperkenalkan  hal  yang baru. Bahkan,  sepanjang  sejarah,  air telah  digunakan  selama  bertahun  untuk terapi  fisik,  olahraga,  dan  kesehatan fisik (Tsur Ronit Ram, 2013).
Dengan perkembangan standar hidup  orang  tua  harus  memperhatikan kesehatan  anak.  Berenang  dan  pijatan
dapat  mempromosikan  pertumbuhan dan perkembangan bayi (Xiu-min Jiang, 2014). Melalui aktifitas dalam lingkungan  air,  anak  bisa  mendapat keterampilan  baru  seperti  berenang, menyelam  dan  mengapung  yang  tidak dapat  dilakukan  di  darat (Nissim michal, 2014).

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah studi tinjauan literatur (literature review) meliputi studi pencarian sistematis database terkomputerisasi: EBSCOHOST,  Google  Scholar  dan Pubmed  dalam bentuk jurnal penelitian berjumlah 10  jurnal  yang  diterbitkan sejak  tahun  2010-2014. 10  jurnal menggunakan  metode  kuantitatif . Studi literatur  ini  mencoba  memaparkan tentang  aktifitas  di  air  seperti  berenang dan  terapi  air  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan bayi balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebuah  penelitian  yang  bertujuan untuk  menilai  efek  dari  terapi  fisik dengan  air  pada  peningkatan  kualitas tidur  dan  pengurangan  nyeri  bayi prematur  di  NICU  RS.  Penelitian  ini merupakan  uji  klinis  terkontrol  dengan sampel  terdiri  dari  12  bayi  prematur
(enam  perempuan  dan  enam  laki-laki) dengan  rata-rata  usia  kehamilan  31,25 minggu.  Kriteria  inklusi  adalah  bayi prematur dengan kondisi stabil. Kriteria eksklusi  adalah  bayi  prematur  yang suhunya  tidak  stabil,  kontraindikasi untuk mandi, masalah neurologis, membutuhkan  ventilator,  infeksi  dan cacat  bawaan.  Suhu  air  dijaga  pada  37 ºC (Vignochi Carine, 2010).
Bayi yang memenuhi kriteria inklusi  diberikan  intervensi  dengan terbungkus  handuk  di  tubuh  mereka semi-infleksi  dan  kemudian  dengan lembut  ditempatkan  dalam  lingkungan cair,  dimana  terapi  fisik  diterapkan selama  10 menit.  Sebelum  dilakukan terapi  fisik  air  perilaku  bayi  bervariasi dari sepenuhnya terjaga dengan gerakan tubuh  yang  kuat  untuk  menangis. Setelah  terapi  fisik,  bayi  tidur  nyenyak dan hanya beberapa gerakan tubuh. Terdapat  perbedaan  signifikan secara  statistik  (p  <0,001). Skor  pada skala penilaian nyeri juga menurun dari 5.38  ±  0,91-0,25  ±  0,46,  dengan  p <0,001  setelah  intervensi,  tanda-tanda vital  tetap  stabil (Vignochi  Carine, 2010).
Lingkungan air memfasilitasi gerakan  dan  juga  memungkinkan  bayi untuk  memulihkan  perasaan  gerakan
fundamental mereka dan terus
mengembangkan mereka gerakan motorik.  Terapi  fisik  air  terbukti  aman dan efektif dalam mengurangi rasa sakit dan  meningkatkan  kualitas  tidur  bayi prematur  di NICU. Intervensi  ini,  dapat digunakan sebagai metode non- farmakologis untuk menghilangkan rasa sakit  dan  peningkatan  kualitas  tidur (Vignochi Carine, 2010).
Sebuah  penelitian  di  Cina  dengan tujuan  menganalisa  efek  renang  dan sentuhan pada neonatus ikterus fisiologis  dalam  waktu  sepuluh  hari kelahiran. Sampel penelitian adalah 110 bayi  aterm  dibagi  menjadi  2  kelompok dengan  59  kasus  pada  kelompok perlakuan  dan  51  kasus  pada  kelompok kontrol (Xiu-min Jiang, 2014).
Bayi  dalam  kelompok  perlakuan diberikan berenang dan sentuhan selama 15 menit sekali tiap hari sedangkan bayi pada kelompok kontrol dilakukan mandi biasa  sampai  hari  kesepuluh. Kemudian dilakukan  pengukuran  indeks  warna kuning  di  dahi,  dada  dan  perut  dan mencatat  waktu  menyusui,  buang  air kecil  dan  buang  air  besar.  Hasil perbedaan  indeks  penyakit  kuning  rata- rata  24  jam  pertama  antara  kedua kelompok tidak signifikan secara statistik  (P>  0,05)  sedangkan  yang
kedua, ketiga dan hari kesepuluh adalah signifikan (P<0,05). Perbedaan  rata-rata waktu  menyusui  dan  waktu  eliminasi antara  dua  kelompok  dari  pertama sampai hari kesepuluh adalah signifikan (P<0,05). Berenang dan sentuhan meningkatkan  volume  asupan  ASI  dan eliminasi,  serta  menurunkan  derajat ikterus  pada  bayi (Xiu-min  Jiang,
2014).
Bakteri flora normal belum terbentuk di saluran usus pada bayi baru lahir,  yang  tidak  dapat  membuat conjugative  bilirubin.  Renang  dapat meningkatkan pengeluaran energi,  yang mendorong asupan makanan bertambah. Ini akan mempercepat pembentukan  flora  bakteri  normal dalam  saluran  usus,  membuat  nyaman bagi bilirubin untuk kembali ke urobilinogen dan harus dikeluarkan dari tubuh. Tingkat bilirubin akan berkurang, sehingga mengurangi indeks ikterus  pada  bayi  baru  lahir (Xiu-min Jiang, 2014).
Kolam  dapat  mendorong  motilitas saluran  pencernaan  bayi  baru  lahir, meningkatkan sekresi gastrin dan insulin, mempromosikan makanan untuk dicerna dan berasimilasi. Penelitian meningkatkan bahwa berenang  meningkatkan  nafsu  makan
bayi  baru  lahir. Meningkatnya  jumlah berenang,  bisa  mempercepat  keluarnya mekonium (Xiu-min Jiang, 2014).
Sebuah  penelitian  tahun  2013 bertujuan  untuk  menguji  hubungan antara kemampuan motorik dan kemampuan  bahasa.  Penelitian  ini melibatkan 94 balita. 31 balita berpartisipasi  dalam  kegiatan  motorik air dibandingkan dengan 41 balita  yang berpartisipasi  dalam  kegiatan  motorik darat  dan  21  balita  yang  berpartisipasi dalam kegiatan non-motorik.
Pada kelompok motorik air dilakukan di kolam hidroterapi (panjang 14 meter dan lebar 5 meter dengan suhu 33C. Kedalaman kolam berkisar 80 cm- 140  cm). Satu  pelatih  renang  disertai lima  balita  di  dalam  air. Balita  belajar bagaimana  mengontrol  lingkungan  air dalam  kegiatan  termasuk  berdiri  dan berjalan di air hingga dada, mengapungkan  dada/perut,  berguling dari perut ke belakang (dan sebaliknya) sambil  menendang  dengan  kaki  dan menggerakkan  tangan,  dan  menyelam. Kelompok  intervensi  kedua  adalah  45 balita  dengan  perlakuan  basket,  sepak bola, judo dan balet. Kelompok intervensi  ketiga  terdiri  dari  33  balita dengan perlakuan catur, drama atau seni (Tsur Ronit Ram, 2013).
Setelah 6 bulan intervensi ditemukan  hasil  yang  signifikan  pada motorik  kasar,  motorik  halus  dan estimasi  waktu  kemampuan untuk kelompok kegiatan motorik air. Berdasarkan temuan-temuan ada hubungan  antara  kemampuan  bahasa dan  kemampuan  motorik.  Lingkungan air  mengaktifkan  kombinasi  dari  sistem vestibular  dan  sistem  taktil (Tsur  Ronit Ram, 2013).
Penelitian  menyimpulkan  bahwa aktivitas fisik
meningkatkan keterampilan persepsi, kemampuan bahasa  balita.  Olahraga  pada  anak  usia dini  penting  untuk  pengembangan kesehatan kognitif. Setiap anak memiliki pola perkembangan  yang unik dan pengembangan individu akan dipengaruhi oleh interaksi antara pengalaman  hidup  dan  lingkungan.  Air telah digunakan sepanjang sejarah untuk berbagai  tujuan,  termasuk  terapi  fisik, rehabilitasi dan olahraga (Nissim michal, 2014). Berenang meningkatkan
kemampuan keseimbangan tubuh sehingga memberikan lebih besar keselarasan  tubuh  dan  stabilitas.  Selain itu,  integrasi  sensorimotorik  dapat dirangsang lebih efektif dalam lingkungan  air  dibandingkan  dengan
lingkungan di darat, karena air menyediakan tiga  dimensi  gerakan- maju-mundur, naik-turun dan kanan-kiri (Nissim michal, 2014).

## SIMPULAN DAN SARAN
Upaya  yang dapat dilakukan dalam mengoptimalkan  tumbuh  kembang  bayi balita  adalah  dengan  menyediakan lingkungan sebaik mungkin bagi mereka, agar mereka dapat tumbuh dan berkembang sesuai dengan potensi yang dimilikinya. Stimulasi  adalah  kegiatan merangsang  kemampuan  dasar  anak agar  anak  tumbuh  dan  berkembang secara  optimal.  Setiap  anak  perlu mendapat stimulasi rutin sedini mungkin dan terus menerus pada setiap kesempatan.  Stimulasi  dapat  diberikan oleh  orang-orang  terdekat.  Berenang atau aktifitas air lainnya dapat meningkatkan kemampuan motorik kasar,  motorik  halus  dan  kemampuan bahasa pada balita. Berenang dan terapi air pada  bayi  balita  dapat  bermanfaat untuk  mendukung  pertumbuhan  dan perkembangan bayi balita.
Dalam upaya peningkatan pencegahan penyimpangan tumbuh
kembang  anak  balita  maka  perlu pemerataan  program  stimulasi,  deteksi dini dan intervensi dini tumbuh
kembang anak  balita  dan  pemantauan tumbuh  kembang  secara berkala.  Oleh sebab  itu  diharapkan  peran  serta  aktif dari  orang  tua  untuk  memberikan stimulasi  kepada  bayi  balita  berupa terapi  air  dan  berenang. Berenang  atau aktifitas air lainnya dapat meningkatkan kemampuan  motorik  kasar,  motorik halus  dan  kemampuan  bahasa  pada balita. Berenang dan terapi air pada bayi balita dapat bermanfaat untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan  bayi  balita. Adanya kemitraan  antara  keluarga  (orang  tua, pengasuh  anak  dan  anggota  keluarga lainnya),  masyarakat  (kader,  organisasi profesi,  lembaga  swadaya  masyarakat) dengan tenaga  professional  merupakan kunci untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Feti,  K.  D.,  n.d.  Efektifitas  SDIDTK Terhadap  Peningkatan  Angka Penemuan  Dini  Gangguan
Tumbuh Kembang Pada Anak Usia Balita Di
Posyandu Teluk Wilayah Puskesmas Purwokerto Selatan. Heribert L Stich, B. T. B. R. N. C. R. T. M.  A.  K.,  2012.  ndividual Development  of  Preschool
Children-Prevalences and Determinants  of  Delays  in
Germany:  A  Cross-Sectional Study  in  Southern  Bavaria.. MC Pediatrics, 12(188).
ID,  W.  P.,  2012.  Keterampilan  Ibu Dalam Mendeteksi Dini Tumbuh  Kembang  Terhadap Tumbuh Kembang Bayi. jurnal STIKES, Volume 1.
Jeharsae  R,  S.  R.  W.  W.  C.  V.,  2013. Growth  and  development  of children  aged  1 – 5  years  in low-intensity  armed  conflict areas  in  Southern  Thailand:  a community-based
survey.
BioMed Central, 7(8).
Laura E. Murray-Kolb, Z. A. R. R. J. S.
e., 2014. The MAL-ED Cohort  Study:  Methods  and Lessons Learned When Assessing  Early  Child  and Caregiving Mediators in Infants  and  Young  Children in  8  Low- and  Middle-
Income  Countries.  Methods to Assess Child Development in 8 LMICs. Volume 59.
Nissim michal,  e.  a.,  2014.  Effects  of Aquatic  Motor  Activities  on Early  Childhood  Cognitive and Motor Development. Open Journal of Social
Sciences, Volume  2,  pp.  24- 39.
ShamsB,  G.  P.  N.  A.,  2013.  The evaluation of Mothers’ participation project in children's growth and development  process:  Using the CIPP evaluation model.. J Educ Health Promot. , 2(21).
Tsur  Ronit  Ram,  e.  a.,  2013.  Language Development:  The  Effect  of Aquatic  and  On-Land  Motor Interventions. SciRes, 4(9), pp. 41-50.
Vignochi  Carine,  e.  a.,  2010.  ffect  of aquatic  physical  therapy  on pain  and  state  of  sleep  and wakefulness  among  stable preterm newborns in neonatal intensive care units. Rev Bras Fisioter,  São  Carlos, 14(3), pp. 214-220.
Xiu-min  Jiang,  e.  a.,  2014.  Effects  of Swimming  and  Touching  on
Physiological Jaundice of Neonates  within  ten  days  of birth. Life  Science  Journal  , 11(7).