Zat  gizi,  massa  lemak  tubuh,  dan  tekanan  darah  pada wanita  vegetarian dan nonvegetarian berusia 20-30 tahun
Stela Maris Adinda Budi Kirana, Etisa Adi Murbawani, Binar Panunggal *

## ABSTRACT
Background : Vegetarians tend to have a risk of underfat. Several  studies have reported that vegetarians have lower fat and higher  fiber  intake,  lower  body  fat  mass  and  blood  pressure  than  nonvegetarians.  There  are  only  few  studies  about  those variabels in 20-30 year-old subject.
Objective : To analyze the difference of nutrients intake, body fat mass, and blood pressure between 20-30-year-old vegetarian and nonvegetarian women.
Methods : Cross-sectional study design in 26 vegetarian women and 26 nonvegetarian women who was selected by consecutive sampling.  Nutrients  intake  were  obtained  by  Semi  Quantitative  Food  Frequency  Questionaire  (SQFFQ)  and  analyzed  by Nutrisurvey. Body fat mass was measured using Bioelectrical Impedance Analysis (BIA). Blood pressure was measured using Mercury sphygmomanometer. Data were analyzed using Independent t-test and Mann-Whitney test.
Result : There were 38.5% of  vegetarians and 3.8% of nonvegetarians classified as underfat. There were 30.7% of vegetarians and 50% of  nonvegetarians classified as prehypertension. There were difference in fat (p=0.005), saturated fatty acid (p=0.000), monounsaturated  fatty  acids  (p=0.002),  polyunsaturated  fatty  acids  (p=0.043),  fiber  (p=0.000),  potassium  (p=0.000), magnesium (p=0.004); body fat mass (p=0.021); and sistolic blood pressure (p=0.004) between both of groups. There weren’t difference  energy  intake  (p=0.098),  carbohydrate  (p=0.207),  protein  (p=0.535),  sodium  (p=0.784),  calcium  (p=0.798),  and diastolic blood pressure (p=0.799) between both of groups.
Conclusion  : Between  vegetarian  group  and  nonvegetarian  group,  there  were  difference  in  fat,  saturated  fatty  acid, monounsaturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids, fiber, potassium, magnesium intake; body fat mass; and sistolic blood pressure.  However,  there  weren’t  diffference  in  energy,  carbohydrate,  protein,  sodium,  calcium  intake,  and  diastolic  blood pressure between vegetarian group and nonvegetarian group
Keywords : Nutrient intake; body fat mass; blood pressure; vegetarian; nonvegetarian

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Vegetarian  berisiko  underfat.  Sejumlah  penelitian  melaporkan  bahwa  vegetarian  memiliki  asupan  rendah lemak  dan  tinggi  serat  serta  massa  lemak  tubuh  dan  tekanan  darah  lebih  rendah  dibanding  nonvegetarian.  Penelitian  yang mengkaji tentang variabel tersebut pada subjek berusia 20-30 tahun masih sedikit.
Tujuan  : Menganalisis  perbedaan  asupan  zat  gizi,  massa  lemak  tubuh,  dan  tekanan  darah  antara  wanita  vegetarian  dan nonvegetarian berusia 20-30 tahun.
Metode : Desain penelitian cross sectional dengan subjek 26 wanita vegetarian dan 26 wanita  nonvegetarian dipilih secara consecutive  sampling.  Asupan  zat  gizi  diperoleh  melalui  Semi  Quantitative  Food  Frequency  Questionaire  (SQFFQ)  dan dianalisis  menggunakan  Nutrisurvey.  Massa  lemak  tubuh  diukur  menggunakan  Bioelectrical  Impedance  Analysis  (BIA). Tekanan darah diukur menggunakan sphygmomanometer air raksa. Data dianalisis dengan uji Independent t-test dan Mann- Whitney.
Hasil  : Terdapat  38,5%  vegetarian  dan  3,8% nonvegetarian  mengalami  underfat.  Terdapat  30,7%  vegetarian  dan  50% nonvegetarian  mengalami  prehipertensi.  Terdapat  perbedaan  asupan  lemak  (p=0,005),  asam  lemak  jenuh  (p=0,000),  asam lemak tidak jenuh tunggal (p=0,002)  asam lemak tidak jenuh ganda (p=0,043), asam lemak, serat (p=0,000), kalium (p=0,000), magnesium  (p=0,004);  massa  lemak  tubuh  (p=0,021);  dan  tekanan  darah  sistolik  (p=0,004)  antara  kedua  kelompok.  Tidak terdapat perbedaan asupan energi (p=0,098), karbohidrat (p=0,207), protein (p=0,535), natrium (p=0,784), kalsium (p=0,798) dan tekanan darah diastolik (p=0,799) antara kedua kelompok.
Simpulan : Antara kedua kelompok terdapat perbedaan asupan lemak, asam lemak jenuh asam lemak tidak jenuh tunggal, asam lemak tidak jenuh ganda,  serat, kalium, magnesium; massa lemak tubuh;  dan tekanan darah sistolik. Namun, tidak terdapat perbedaan asupan energi, karbohidrat, protein, natrium, kalsium, dan tekanan darah diastolik antara kedua kelompok.
Kata kunci : Asupan zat gizi; massa lemak tubuh; tekanan darah; vegetarian; nonvegetarian
PENDAHULUAN
Vegetarian  merupakan  sebutan  bagi  seseorang yang  mengutamakan  konsumsi  makanan  berasal  dari tumbuhan serta menghindari konsumsi daging, unggas, dan  makanan  laut  tetapi  ada  beberapa  tipe  vegetarian yang masih mengonsumsi susu dan telur. 1 Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari Vegetarian  Resource  Group terdapat 3% populasi dewasa di Amerika Serikat pada
Program Studi Ilmu Gizi, Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Jl. Prof. Soedarto SH Tembalang, Semarang 50275; telp. 085640545595;
* Korespondensi : panunggalbinar@gmail.com
tahun  2009  yang  menganut  diet  vegetarian. 2 Sedangkan,  jumlah  vegetarian  yang  terdaftar  pada Indonesia  Vegetarian  Society (IVS)  saat  berdiri  pada tahun 1998 sekitar 5000 anggota dan pada tahun 2007 meningkat menjadi 60000 anggota. 3
Sebagian masyarakat menganggap diet vegetarian  baik  untuk  kesehatan.  Penelitian  terhadap populasi  dewasa  di  Amerika  menunjukkan  bahwa orang  yang  banyak  mengasup  makanan  sehat  yang berasal  dari  sumber  nabati  atau  tanaman  mempunyai risiko lebih rendah untuk terkena penyakit kardiovaskuler  dibandingkan  dengan  orang  yang sedikit  mengasup  makanan  dari  sumber  nabati  . 4 Penelitian  yang  dilakukan  pada  populasi  dewasa  di Belgia  melaporkan  bahwa  kelompok  vegetarian cenderung  mengasup  makanan  dengan  kandungan protein, asam lemak jenuh, dan asam lemak tidak jenuh tunggal  lebih  rendah  serta  tinggi  serat,  kalium,  dan magnesium  apabila  dibandingkan  dengan  kelompok nonvegetarian.  Rerata  asupan  energi  kelompok vegetarian  (2722±875  kkal)  juga  lebih  rendah dibanding kelompok nonvegetarian (2985±1029kkal). 5 Hal ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan pada populasi  dewasa  di  Iran  yang  menunjukkan  bahwa rerata asupan energi kelompok vegetarian
(1592±461,80 kkal) tidak berbeda apabila dibandingkan dengan kelompok nonvegetarian (1622±306,59 kkal). Hal tersebut disebabkan kelompok vegetarian pada penelitian tersebut memiliki rerata  asupan  karbohidrat  dan  lemak  yang  tidak berbeda dengan kelompok nonvegetarian. 6
Asupan  makanan  mempunyai  peranan  berarti dalam pencegahan obesitas. Obesitas merupakan suatu kondisi dimana massa lemak dalam tubuh berlebihan. 7 Penelitian pada populasi dewasa di Korea melaporkan bahwa rerata massa lemak tubuh kelompok vegetarian (21,6±6,4%)  lebih  rendah  dibanding  kelompok nonvegetarian  (25,4±4,6%).  Hal  ini  dikarenakan kelompok vegetarian mengasup lebih banyak serat dan sedikit  lemak  dalam  kehidupan  sehari-hari  sehingga mengurangi  akumulasi  lemak  dalam  tubuh.  Adanya kondisi  tersebut,  dikhawatirkan  kelompok  vegetarian mengalami underfat . 8 Padahal  lemak  dalam  tubuh diperlukan dalam batas normal untuk melindungi organ tubuh  dari  trauma,  sebagai  cadangan  energi,  dan komponen  dalam  menyusun  sejumlah  hormon. 9 Namun,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lee  dan Krawinkel pada populasi dewasa di Korea menunjukkan  bahwa  rerata  massa  lemak  tubuh kelompok vegetarian (13,8 kg) lebih tinggi dibanding kelompok  nonvegetarian  (11,7  kg).  Hal  tersebut disebabkan  rerata  asupan lemak  kelompok  vegetarian pada  penelitian  tersebut  lebih  tinggi  apabila dibandingkan dengan kelompok nonvegetarian. 10
Selain  faktor  asupan,  massa  lemak  tubuh  juga dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia. Massa lemak
tubuh  pria  dalam  status  gizi  normal  sebesar  13-21% sedangkan massa lemak tubuh wanita sebesar 21-32%. 7,11 Dalam  kaitannya  dengan  usia  massa  lemak  akan meningkat  setelah  usia  20  tahun.  Hal  ini  disebabkan adanya  penurunan Total  Energy  Expenditure (TEE) yang terjadi seiring dengan meningkatnya usia. Massa lemak tubuh sangat sensitif dan mengalami perubahan dalam setiap dekade. 12
Asupan  makanan  kelompok  vegetarian  juga berkaitan  dengan  pencegahan  hipertensi. 4 Penelitian pada  populasi  dewasa  di  Brazil  melaporkan  rerata tekanan  darah  kelompok  vegetarian  (108±16  dan 71±10  mmHg)  lebih  rendah  dibanding  kelompok nonvegetarian  (129±19  dan  86±13  mmHg). 4 Hal  ini disebabkan  kelompok  vegetarian  memiliki  level kolesterol  dan  asupan  natrium  yang  lebih  rendah dibanding kelompok nonvegetarian. 4 Namun, penelitian  di  India  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  rerata  tekanan  darah  antara  kelompok vegetarian  (116±8,52  dan  72±9,76  mmHg)  dan kelompok  nonvegetarian  (115±14,39  dan  72±10,2 mmHg). Hal ini disebabkan kelompok vegetarian pada penelitian  tersebut  memiliki  rerata  asupan  natrium yang tidak berbeda dengan kelompok nonvegetarian. 13 Penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Indonesia belum  mengkaji  secara  mendalam  mengenai  dampak pola vegetarian pada beberapa variabel seperti asupan zat gizi (energi, karbohidrat, lemak, asam lemak jenuh, asam  lemak  tidak  jenuh  tunggal,  asam  lemak  tidak jenuh ganda, protein, serat, natrium, kalium, kalsium, dan  magnesium);  massa  lemak  tubuh;  dan  tekanan darah dengan membandingkan pada pola nonvegetarian.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross- sectional . Penelitian dilaksanakan pada bulan Desember  2016  di  Yogyakarta  dan  IVS  cabang Yogyakarta.  Populasi  terjangkau  dalam  penelitian  ini adalah seluruh wanita vegetarian yang tergabung dalam IVS  cabang  Yogyakarta  dan  wanita  nonvegetarian  di Yogyakarta.
Besar  subjek  penelitian  dihitung  dengan menggunakan  rumus  perkiraan  besar  sampel  untuk beda  rerata  dua  kelompok  independen.  Berdasarkan perhitungan, besar subjek pada setiap populasi sebesar 26  dan  total  subjek  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah  52  subjek.  Pengambilan  subjek  dilakukan dengan consecutive  sampling dengan  kriteria  inklusi yaitu wanita berusia 20-30 tahun, telah menjalani diet vegetarian  minimal  selama  1  tahun  bagi  populasi vegetarian, memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) < 30 kg/m 2 ,  tidak  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi minuman  beralkohol,  tidak  memiliki  kebiasaan
merokok,  tidak  mengonsumsi  obat  atau  suplemen penurun berat badan dan tekanan darah.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  yaitu kelompok  vegetarian  dan  nonvegetarian.  Variabel terikat  dalam  penelitian  ini  yaitu  asupan  zat  gizi (energi,  karbohidrat,  lemak,  asam  lemak  jenuh,  asam lemak  tidak  jenuh  ganda,  protein,  serat,  natrium, kalium, kalsium, dan magnesium), massa lemak tubuh, dan tekanan darah.
Data  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  antara lain  data  karakteristik  subjek  yang  meliputi  usia, pekerjaan,  lama  menjadi  vegetarian  (bagi  populasi vegetarian),  dan  tipe  vegetarian  (bagi  populasi vegetarian) yang diperoleh melalui kuesioner yang diisi oleh  responden  dengan  didampingi  enumerator.  Data antropometri  (tinggi  badan,  berat  badan,  dan  massa lemak tubuh) diperoleh dari pengukuran langsung oleh peneliti.  Pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoise dengan  ketelitian  0,1  cm,  dan  pengukuran berat  badan  dengan  menggunakan  timbangan  injak digital  dengan  ketelitian  0,1  kg.  Hasil  ukur  IMT dikategorikan  menjadi underweight (<18,5  kg/m 2 ), normal (18,5-22,9  kg/m 2 ), overweight (23,0-24,9 kg/m 2 ), obesitas I (25,0-30,0 kg/m 2 ). 14
Massa  lemak  tubuh  didefinisikan  sebagai perbandingan  total  lemak  dengan  berat  badan  yang diukur menggunakan Bioelectrical Impedance Analysis (BIA)  dengan  ketelitian  0,1%.  Hasil  ukur dinyatakan  dalam  bentuk  persentase  (%)  dan dikategorikan menjadi underfat (<21%) , normal (21- 32%), overfat (33-39%) dan obesitas (>39%). 11
Data  asupan  zat  gizi  diperoleh  melalui wawancara langsung menggunakan Semi Quantitative Food  Frequency  Questionare (SQFFQ).  Data  yang diperoleh dianalisis menggunakan Nutrisurvey kemudian  dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan Gizi  (AKG)  2013.  Data  asupan  zat  gizi  makro dikategorikan menjadi berlebih (>120%), normal (80- 119%),  cukup  (60-79%),  dan  buruk  (<60%). 15 Data asupan  asam  lemak  jenuh  dikategorikan  menjadi normal  (<10%)  dan  berlebih  (≥10%).  Data  asupan asam lemak tidak jenuh tunggal dikategorikan menjadi kurang  (<15%  kebutuhan  energi),  normal  (15%-20% kebutuhan energi), berlebih (>20% kebutuhan energi). Data  asupan  asam  lemak  tidak  jenuh  ganda dikategorikan  menjadi  kurang  (<6%  kebutuhan energi),  normal  (6-10%  kebutuhan  energi),  berlebih (>10% kebutuhan energi). 7 Data asupan zat gizi mikro dikategorikan  menjadi  kurang  (<80%),  normal  (80- 100%) dan lebih (>100%). 16
Tekanan darah diukur oleh petugas laboratorium menggunakan sphygmomanometer air  raksa  dan dikategorikan  menjadi  tekanan  darah  sistolik  rendah (<90  mmHg),  normal  (90-119  mmHg),  prehipertensi (120-139  mmHg)  dan  hipertensi  (>140  mmHg)  serta tekanan  darah  diastolik  rendah  (<60  mmHg),  normal
(60-79  mmHg),  prehipertensi  (80-89  mmHg)  dan hipertensi (>90 mmHg). 17
Data  aktivitas  fisik  diisi  oleh  subjek  dengan didampingi peneliti menggunakan International Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ).  Hasil  ukur aktivitas  fisik  yaitu  besar  energi  yang  dikeluarkan subjek  dalam  beraktivitas  selama  7  hari  terakhir kemudian  dihitung  menggunakan  rumus  yang  sudah ditentukan  dengan  satuan  MET-menit/minggu . Hasil perhitungan  dikategorikan  menjadi  aktivitas  ringan (<600  MET-menit/minggu),  aktivitas  sedang  (600- 1500  MET-menit/minggu)  dan  aktivitas  berat  (>1500 MET-menit/minggu). 18

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Berdasarkan  kriteria  penelitian,  didapatkan jumlah  subjek  sebesar  52  subjek  yang  terdiri  atas  26 vegetarian dan 26 nonvegetarian. Usia subjek berkisar 20-25  tahun.  Deskripsi  nilai  rerata,  standar  deviasi, median, minimum, dan maksimum subjek dapat dilihat pada tabel 1.

## Asupan Zat Gizi
Tidak  terdapat  perbedaan  asupan  energi, karbohidrat , protein,  natrium,  dan  kalsium  tetapi terdapat  perbedaan  pada  asupan  lemak,  asam  lemak jenuh,  asam  lemak  tidak  jenuh  tunggal,  asam  lemak tidak jenuh ganda, serat, kalium, dan magnesium antara kedua kelompok.
Distribusi frekuensi asupan energi, karbohidrat, lemak,  protein,  serat,  natrium,  kalium,  kalsium,  dan magnesium  masing-masing  kelompok  vegetarian  dan nonvegetarian  dapat  dilihat  pada  tabel  2.  Sebanyak 46,2% vegetarian dan nonevegetarian memiliki asupan energi  yang  tergolong  cukup.  Sedangkan  42,3% vegetarian dan 57,7% nonvegetarian memiliki asupan karbohidrat  yang  tergolong  buruk.  Sebanyak  38,5% vegetarian  memiliki  asupan  lemak  tergolong  cukup sedangkan 50% nonvegetarian memiliki asupan lemak tergolong  normal.  Sebanyak  69,2%  vegetarian memiliki  asupan  lemak  jenuh  tergolong  normal sedangkan  80,8%  kelompok  nonvegetarian  tergolong berlebih. Sebanyak 100% vegetarian dan nonvegetarian  memiliki  asupan  lemak  tidak  jenuh tunggal  atau  MUFA  tergolong  kurang.  Sebanyak 73,1%  vegetarian  dan  57,7%  nonvegetarian  memiliki asupan PUFA tergolong kurang.
Sebanyak 38,5% vegetarian dan 42,3% nonvegetarian memiliki asupan protein yang tergolong normal.  Sebanyak  61,5%  vegetarian  dan  100% nonvegetarian  memiliki  asupan  serat  yang  tergolong buruk.  Sebanyak  92,3%  vegetarian  dan  100% nonvegetarian memiliki asupan natrium yang tergolong kurang.  Sebanyak  88,5%  vegetarian  dan  100%
nonvegetarian memiliki asupan kalium yang tergolong kurang.  Sebanyak  61,5%  vegetarian  dan  53,8% nonvegetarian memiliki asupan kalsium yang tergolong  kurang.  Sebanyak  73,1%  vegetarian
memiliki  asupan  serat  yang  tergolong  berlebih  dan 76,9%  nonvegetarian  memiliki  asupan  serat  yang tergolong kurang.
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Subjek Variabel Vegetarian (n=26) Nonvegetarian (n=26) Rerata ± SD Median Min Maks Rerata±SD Median Min Maks Usia (tahun) 21,08±1,44 20,5 20 25 21,15±1,008 21,0 20 23 IMT (kg/m 2 ) 20,81±2,81 19,6 17,2 26,6 23,27±4,12 22,15 17,8 29,9 Massa  lemak  tubuh (%) 24,55±5,0 23,55 18,6 36,8 28,28±5,84 27,6 16,8 41 Aktivitas Fisik (MET- menit/minggu) 675,25±451,75 512,25 231 1615 580,35±428,59 388,75 216,5 1591 Tekanan darah sistolik (mmHg) 101,54±8,46 100 90 120 108,85±8,4 108,85 90 120 Tekanan darah diastolik (mmHg) 72,5±6,04 70 60 80 72,69±7,38 70 60 80 Energi (kkal) 1401±425,73 1419,5 733,1 2217 1446,06±244,78 1406,25 1003 2005,6 Karbohidrat (g) 201,12±66,6 194,7 108,5 367,4 177,59±49,8 160,45 113,8 306,2 Lemak (g) 44,59±17,66 47,45 15,8 84,9 60,83±16,15 61,8 37,1 87 SFA (g) MUFA (g) PUFA (g) Protein (g) Serat (g) Natrium (mg) Kalium (mg) 16,08±10,22 8,63±2,65 10,05±4,79 57,66±23,2 16,67±9,69 501,8±456,84 2444,85±1285,23 14,75 8,3 7,85 53,45 14,6 333,9 2043,15 3,2 3,9 3,1 19,2 3,7 114,3 583,7 31,6 14,3 17,2 114,2 41 2044 5836,1 34,11±9,2 14,45±5,4 11,1±5,98 56,63±19,59 6,0±2,13 470,35±277,2 1196,45±385,3 33,75 14,0 7,0 60,5 5,55 470,35 1243,45 18,8 5,9 2,7 25,3 3,0 125,4 592,4 48,7 27,0 22,6 94,5 11,0 1075,2 1976,3 Kalsium (mg) 686,68±304,65 743,85 120 1098,0 655,56±343,23 513,7 175,7 1189,5 Magnesium (mg) 401,34±146,47 381,2 140 738 203,07±67,89 209,3 107,8 345,7

## Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Massa Lemak Tubuh
Berdasarkan tabel 3 terdapat perbedaan IMT dan massa lemak tubuh antara kedua kelompok. Sebagian besar  status  gizi  kelompok  vegetarian  (53,8%)  dan nonvegetarian  (42,3%)  tergolong  normal  sedangkan subjek yang mengalami obesitas lebih banyak terdapat pada  kelompok  nonvegetarian  dibanding  kelompok vegetarian.  Terdapat  15,4%  subjek  vegetarian  dan 30,8% subjek nonvegetarian yang mengalami obesitas berdasarkan IMT.
Sebagian  besar  massa  lemak  tubuh  kelompok vegetarian  (57,7%)  dan  nonvegetarian  (69,2%) tergolong  normal.  Terdapat  38,5%  subjek  vegetarian dan  3,8%  subjek  nonvegetarian  yang  mengalami underfat. Terdapat  0%  subjek  vegetarian  dan  3,8% subjek  nonvegetarian  yang  mengalami  obesitas berdasarkan massa lemak tubuh.

## Tekanan Darah
Terdapat perbedaan tekanan darah sistolik antara kedua  kelompok.  Namun,  tidak  terdapat  perbedaan tekanan darah diastolik antara kedua kelompok, dapat dilihat pada tabel 4.
Sebanyak 92,3% vegetarian dan 73,1% nonvegetarian  memiliki  tekanan  darah  sistolik  yang tergolong  normal.  Sebanyak  69,2%  vegetarian  dan 57,7% nonvegetarian memiliki tekanan darah diastolik yang  tergolong  normal.  Berdasarkan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik,  subjek  nonvegetarian  lebih banyak  yang  mengalami  prehipertensi  dibanding kelompok vegetarian. Apabila digabungkan baik secara sistolik  dan  diastolik,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  8  vegetarian  (30,7%)  dan  13  nonvegetarian (50%) mengalami prehipertensi.

## Tingkat Aktivitas Fisik
Tidak  terdapat  perbedaan  aktivitas  fisik  antara kedua  kelompok. Sebanyak  53,8%  vegetarian  dan 69,2%  nonvegetarian  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik yang  tergolong  ringan.  Terdapat  11,5%  subjek vegetarian  dan  3,8%  subjek  nonvegetarian  yang memiliki  aktivitas  fisik  tergolong  berat.  Gambaran tingkat aktivitas fisik subjek dapat dilihat pada tabel 5.

## Tipe Vegetarian
Terdapat  26  vegetarian  yang  terdiri  atas  13  vegan dan 13 lakto-ovo vegetarian. Distribusi masing-masing vegetarian pada tiap variabel dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 2. Gambaran Asupan Zat Gizi Subjek Asupan Zat Gizi Kategori Vegetarian Nonvegetarian p n % n % Energi Buruk Cukup Normal Berlebih 11 12 3 0 42,3 46,2 11,5 0 11 12 3 0 42,3 46,2 11,5 0 0,098 * Karbohidrat Buruk Cukup Normal Berlebih 11 9 6 0 42,3 34,6 23,1 0 15 9 2 0 57,7
34,6
7,7 0 0,207 ** Lemak MUFA PUFA Asam Lemak Jenuh Buruk Cukup Normal Berlebih Kurang Normal Berlebih Kurang Normal Normal Berlebih 11 10 5 0 26 0 0 19 7 18 8 42,3 38,5 19,2 0 100 0 0 73,1 26,9 69,2 30,8 6 7 13 0 26 0 0 15 11 5 21 23,1 26,9 50,0 0 100 0 0 57,7 42,3 19,2 80,8 0,005 **
0,002* 0,043 * 0,000 ** Protein Buruk Cukup Normal Berlebih 2 6 10 8 7,7 23,1 38,5 30,8 4 4 11 7 15,4 15,4 42,3 26,9 0,535 * Serat Buruk Cukup Normal Berlebih 16 6 3 1 61,5 23,1 11,5 3,8 26 0 0 0 100 0 0 0 0,000 * Natrium Kalium Kalsium Magnesium Kurang Normal Berlebih Kurang Normal Berlebih Kurang Normal Berlebih Kurang Normal Berlebih 24 1 1 23 2 1 16 10 0 3 4 19 92,3 3,8 3,8 88,5 7,7 3,8 61,5 38,5 0 11,5 15,4 73,1 26 0 0 26 0 0 14 10 2 20 4 2 100 0 0 100 0 0 53,8 38,5 7,7 76,9 15,4
7,7 0,784 ** 0,000 * 0,798 ** 0,004 *
ket : * Independent t-test, ** Mann-Whitney test
Tabel 3. Gambaran Status Gizi Subjek
Status Gizi Vegetarian Nonvegetarian p n % n % IMT Underweight (<18,5 kg/m 2 ) 5 19,2 5 19,2 0,029** Normal (18,5-22,9 kg/m 2 ) 14 53,8 11 42,3 Overweight (23-24,9 kg/m 2 ) 3 11,5 2 7,7 Obesitas I (25,0-30,0 kg/m 2 ) Massa Lemak Tubuh
Underfat (<21%) Normal (21-32%) Overfat (33-39%) Obesitas (>39%) 4 10 15 1 0 15,4 38,5 57,7 3,8 0 8 1 18 6 1 30,8 3,8 69,2 23,1 3,8 0,021**
ket : ** Uji Mann-Whitney
Tabel 4. Gambaran Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Subjek Tekanan Darah Vegetarian Nonvegetarian p Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik n % n % n % n % Rendah 0 0 0 0 0 0 0 0 0,004** 0,799** Normal 24 92,3 18 69,2 19 73,1 15 57,7 Prehipertensi 2 7,7 8 30,8 7 26,9 11 42,3 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0
ket : ** Uji Mann-Whitney
Tabel 5. Gambaran Tingkat Aktivitas Fisik Subjek Tingkat Aktivitas Fisik Vegetarian Nonvegetarian p n % n % Ringan 14 53,8 18 69,2 0,323** Sedang 9 34,6 7 26,9 Berat 3 11,5 1 3,8 ket : **Uji Mann-Whitney

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  seluruh subjek  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini memiliki  rentang  usia  20-25  tahun.  Usia  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  massa  lemak tubuh.  Massa  bebas  lemak  akan  meningkat  secara optimal  hingga  usia  20  tahun,  setelah  itu  terjadi penurunan  hingga  40%  mulai  dari  usia  20  hingga  70 tahun. Penurunan massa bebas lemak tersebut diiringi dengan  terjadinya  peningkatan  massa  lemak.  Hal  ini disebabkan adanya penurunan Total Energy Expenditure (TEE)  yang  terjadi  seiring  dengan meningkatnya usia. Massa lemak tubuh sangat sensitif dan  mengalami  perubahan  dalam  setiap  dekade. 12 Populasi vegetarian dalam penelitian ini yaitu masing- masing 50% vegan dan 50% lakto-ovo vegetarian.

## Perbedaan  Asupan  Zat  Gizi  antara  Wanita Vegetarian dan Nonvegetarian
Menurut American Dietetic Association (ADA) diet  vegetarian cenderung rendah  asupan asam  lemak jenuh  dan  tinggi  serat,  kalium,  dan  magnesium. Namun,  dikawatirkan  vegetarian  memiliki  asupan protein, kalsium, dan asam lemak omega-3 yang tidak adekuat. 19 Vegetarian dikelompokkan menjadi beberapa  tipe  yaitu:  (1)  lakto-ovo  vegetarian  yang masih  mengonsumsi  produk  susu  dan  telur;  (2)  lakto vegetarian yang masih mengonsumsi produk susu; (3) ovo vegetarian yang  masih  mengonsumsi  telur;  (4) vegan  yang  tidak  mengonsumsi  produk  hewani  sama sekali termasuk telur, produk susu, daging, unggas, dan makanan laut. 1
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  tidak  terdapat perbedaan  pada  asupan  energi  antara  kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian (p=0,098). Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada
populasi  dewasa  di  Iran  yang  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  perbedaan  asupan  energi  kedua kelompok  (p>0,05). 6 Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  asupan karbohidrat antara kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian (p=0,207). Hal ini disebabkan berdasarkan  hasil SQFFQ  kelompok  vegetarian mengonsumsi makanan tinggi energi yang berasal dari karbohidrat  seperti  nasi,  kentang,  jagung,  mie,  roti dalam kehidupan sehari-hari.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  asupan  lemak  antara  kelompok  vegetarian dan  nonvegetarian  (p=0,005).  Nilai  median  asupan lemak  kelompok  vegetarian  (47,45)  lebih  rendah dibandingkan kelompok nonvegetarian (61,8). Hal ini sejalan  dengan  penelitian  di  Brazil  yang  melaporkan bahwa terdapat perbedaan asupan lemak antara kedua kelompok  (p=0,000). 4 Pada  variabel  asupan  asam lemak  jenuh,  terdapat  perbedaan  asupan  asam  lemak jenuh antara kedua kelompok (p=0,000). Nilai median asupan asam lemak jenuh kelompok vegetarian (14,74) lebih  rendah  dibandingkan  kelompok  nonvegetarian (33,75).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Korea yang  melaporkan  bahwa  terdapat  perbedaan asupan asam lemak jenuh antara kedua kelompok (p=0,000). 8 Terdapat  8  vegetarian  dan  21 nonvegetarian yang memiliki asupan asam lemak jenuh yang tergolong berlebih. Perbedaan asupan lemak  dan  asam  lemak  jenuh  antara  kedua kelompok  dikarenakan  tidak  dikonsumsinya daging oleh kelompok vegetarian. 1 Hal ini karena daging  dan  produk  berbahan  dasar  daging menyumbang sekitar 23% asupan lemak dan 22% untuk asupan lemak jenuh. 20
Tabel 6. Gambaran Karakteristik Subjek Berdasarkan Tipe Vegetarian Variabel Kategori Vegan Lakto-ovo Vegetarian Total (n) n % n % Asupan Zat Gizi Energi Buruk Cukup Normal Berlebih 7 6 0 0 53,8 46,2 0 0 4 6 3 0 30,8 46,2 23,1 0 11 12 3 0 Karbohidrat Buruk Cukup Normal Berlebih 6 6 1 0 46,2 46,2 7,6 0 5 3 5 0 38,5 23,1 38,5 0
11 9 6 0 Lemak MUFA PUFA Asam Lemak Jenuh
Protein
Serat Natrium Buruk Cukup Normal Kurang Normal Berlebih Kurang Normal Berlebih Berlebih Kurang Normal Buruk Cukup Normal Berlebih Buruk Cukup Normal Berlebih Kurang Normal Berlebih 8 4 1 13 0 0 11 2 0 0 10 3 1 3 5 4 6 4 2 1 13 0 0 61,5 30,8 7,7 100 0 0 84,6 15,4 0 0 76,9 23,1 7,7 23,1 38,5 30,8 46,2 30,8 15,4 7,7 100 0 0 3 6 4 13 0 0 8 5 0 0 8 5 1 3 5 4 10 2 1 0 11 1 1 23,1 46,2 30,8 100 0 0 61,5 38,5 0 0 61,5 38,5 7,7 23,1 38,5 30,8 76,9 15,4 7,7 0 84,6 7,7 7,7 11 10 5 26 0 0 19 7 1 0 18 8 2 6 10 8 16 6 3 1 24 1 1 Kalium Kurang Normal Berlebih 12 1 0 92,3 7,7 0 11 1 1 84,6 7,7 7,7 23 2 1 Kalsium Kurang Normal Berlebih 13 0 0 100 0 0 3 10 0 23,1 76,9 0 16 10 0 Magnesium Kurang Normal Berlebih 2 1 10 15,4 7,7 76,9 1 3 9 7,7 23,1 69,2 3 4 19 Status Gizi IMT Underweight Normal Overweight Obesitas I 5 6 0 2 38,5 46,2 0 15,4 0 8 3 2 0 61,5 23,1 15,4 5 14 3 4 Massa Lemak Tubuh Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik Tingkat Aktivitas Fisik Underfat Normal Overfat Obesitas Rendah Normal Prehipertensi Hipertensi Rendah Normal Prehipertensi Hipertensi Ringan Sedang Berat 6 7 0 0 0 12 1 0 0 9 4 0 7 4 2 46,2 53,9 0 0 0 92,3 7,7 0 0 69,2 30,8 0 53,8 30,8 15,4 4 8 1 0 0 11 2 0 0 8 5 0 7 5 1 30,8 61,6 7,7 0 0 84,6 15,4 0 0 61,5 38,5 0 53,8 38,5 7,7 10 15 1 0 0 23 3 0 0 17 9 0 14 9 3
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan asupan asam lemak tidak jenuh tunggal atau Monounsaturated  Fatty  Acids (MUFA)  antara kelompok  vegetarian  dan  kelompok  nonvegetarian (p=0,002). Rerata asupan MUFA kelompok vegetarian (8,63±2,65)  lebih  rendah  dibanding  kelompok nonvegetarian  (14,45±5,4).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Belgia  yang  melaporkan  bahwa terdapat perbedaan asupan MUFA antara kelompok vegetarian dan  nonvegetarian  (p<0,001). 5 Terdapat  100% vegetarian  dan  nonvegetarian  yang  memiliki  asupan MUFA yang tergolong kurang. Hal ini disebabkan baik kelompok vegetarian dan nonvegetarian tidak mengonsumsi makanan sumber MUFA seperti minyak kacang,  minyak  kanola,  minyak  kedelai,  minyak zaitun,  dan  alpukat.  Rerata  asupan  MUFA  kelompok nonvegetarian  lebih  tinggi  dibanding  kelompok vegetarian  karena  makanan  hewani  seperti  daging ayam, daging sapi, telur, susu cenderung mengandung MUFA  lebih  tinggi  dibanding  makanan  lain. Dibanding  PUFA,  MUFA  lebih  stabil  apabila teroksidasi  dan  terhindar  dari  tengik  karena  ikatan ganda  pada  PUFA  tidak  stabil. 21 MUFA  dapat menurunkan K-LDL dan meningkatkan K-HDL secara lebih  besar  daripada  Omega-3  dan  Omega-6.  PUFA dapat  menurunkan  kolesterol  LDL,  tetapi  juga  dapat menurunkan HDL. 22
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat perbedaan asupan  asam  lemak  tidak  jenuh  ganda  atau Polyunsaturated Fatty Acids (PUFA) antara kelompok vegetarian  dan  kelompok  nonvegetarian  (p=0,043). Rerata asupan PUFA kelompok vegetarian (10,05±4,79)  lebih  rendah  dibanding  kelompok nonvegetarian  (11,09±5,98).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Switzerland  yang  melaporkan  bahwa terdapat  perbedaan  asupan  PUFA  antara  kedua kelompok  (p<0,05). 23 Terdapat  19  vegetarian  dan  15 nonvegetarian yang memiliki asupan PUFA tergolong kurang.  Hal  ini  disebabkan  sebagian  besar  subjek kurang  atau  tidak  mengonsumsi  makanan  sumber PUFA  yaitu  minyak  sayur,  ikan,  minyak  ikan,  telur, dan susu. PUFA terdiri atas asam lemak omega-3 dan omega-6 dimana di dalamnya terkandung asam lemak esensial yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh. PUFA bermanfaat  bagi  kesehatan  jantung  dan  pembuluh darah  serta  perkembangan  otak,  transpor  dan metabolisme  lemak,  fungsi  imun,  mempertahankan fungsi dan integritas membran sel. Asam lemak omega- 3  juga  dapat  menurunkan Very  Low Density Lipoprotein (VLDL)  dari  plasma,  serta  menurunkan produksi  trigliserida  dan  apolipoprotein  β  (beta)  di dalam hati. 24
Penelitian  pada  variabel  protein  menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan asupan protein antara kelompok  vegetarian  dan  kelompok  nonvegetarian (p=0,535). Hal ini sejalan dengan penelitian di Korea
yang  melaporkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedan asupan protein antara kedua kelompok (p=0,087). 8 Hal ini  disebabkan  kelompok  vegetarian  mengonsumsi makanan  sumber  protein  nabati  seperti  kedelai,  tahu, tempe,  kacang-kacangan  dalam  kehidupan sehari-hari walaupun kualitas protein yang dikandung oleh protein nabati lebih rendah dibanding pangan protein hewani. Terlebih  terdapat  50%  subjek  vegetarian  tergolong lakto-ovo  vegetarian.  Daya  cerna  yang  paling  tinggi terdapat pada protein hewani yaitu 90-99% sedangkan daya cerna protein nabati yaitu 70-90% untuk sebagian besar produk nabati tetapi lebih dari 90% untuk kedelai dan  kacang-kacangan. 7 Kombinasi  asupan  protein nabati dalam kehidupan sehari-hari dapat menghasilkan protein bermutu tinggi. 25
Penelitian pada variabel asupan serat menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  asupan  serat antara kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian  (p=0,000).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian di Korea yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  asupan  serat  antara  kedua  kelompok (p=0,000). 8 Perbedaan  asupan  serat  dalam  penelitian ini  dikarenakan  vegetarian  cenderung  lebih  banyak mengonsumsi  makanan  tinggi  serat  seperti  sayuran, buah,  kacang-kacangan,  dan  sereal  dalam  kehidupan sehari-hari. Sebanyak 16 vegetarian dan 26 nonvegetarian  memiliki  asupan  serat  tergolong  buruk tetapi  rerata  asupan  serat  kelompok  vegetarian (16,67±9,69)  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok nonvegetarian  (6,0±2,13).  Subjek  vegetarian  tersebut mengonsumsi  makanan  tinggi  serat  setiap  hari  tetapi porsi mereka masih kurang untuk memenuhi kebutuhan serat  harian.  Porsi  buah  dan  sayur  yang  dianjurkan yaitu  400-600  g  per  orang  per  hari  bagi  remaja  dan orang dewasa. Sekitar dua-pertiga dari jumlah anjuran konsumsi  sayuran  dan  buah-buahan  tersebut  adalah porsi  sayur. 26 Terdapat  100%  subjek  nonvegetarian yang  memiliki  asupan  serat  tergolong  buruk disebabkan  sebagian  besar  subjek  tersebut  cenderung tidak setiap hari mengonsumsi makanan sumber serat.
Zat  gizi  lain  yang  diikutsertakan  dalam penelitian  ini  yaitu  natrium.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  asupan natrium  antara  kedua  kelompok  (p=  0,784).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  di  Switzerland  yang melaporkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  asupan natrium  antara  kedua  kelompok  (p>0,05). 21 Hal  ini disebabkan  sejumlah  makanan  yang  dikonsumsi vegetarian  pada  penelitian  ini  juga  tinggi  natrium seperti bumbu memasak, roti, margarin, dan mie instan walaupun berdasarkan Nutrisurvey kelompok nonvegetarian  berpeluang  mengasup  natrium  lebih besar  dibanding  kelompok  vegetarian  dari  makanan seperti daging dan ikan.
Terdapat  perbedaan  asupan  kalium  antara kelompok  vegetarian  dan  kelompok  nonvegetarian
(p=0,000).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  pada populasi  dewasa  di  Brazil  yang  melaporkan  bahwa terdapat  perbedaan  asupan  kalium  antara  kedua kelompok (p=0,000). 4 Rerata asupan kalium kelompok vegetarian  (2444,85±1285,23)  lebih  tinggi  dibanding kelompok  nonvegetarian  (1196,45±385,3).  Namun, terdapat  23  vegetarian  dan  26  nonvegetarian  yang memiliki  asupan  kalium  tergolong  kurang.  Hal  ini disebabkan vegetarian cenderung mengonsumsi makanan sumber kalium seperti berbagai macam buah, tempe, bayam, kacang panjang, dan kacang-kacangan terutama kacang merah sehari-hari tetapi porsi mereka masih  kurang  untuk  memenuhi  kebutuhan  kalium harian.  Sedangkan  sebagian  besar  (≥80%)  subjek nonvegetarian cenderung tidak setiap hari mengonsumsi makanan sumber kalium tersebut.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  asupan  kalsium  antara  kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian (p=0,798). Hal ini sejalan dengan penelitian pada populasi dewasa di Korea  yang  melaporkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan asupan  kalsium  antara  kedua  kelompok  (p=0,956). 10 Hal  ini  disebabkan  50%  subjek  penelitian  pada kelompok vegetarian merupakan lakto-ovo vegetarian. Sebanyak 10 subjek vegetarian yang memiliki asupan kalsium  tergolong  normal  merupakan  lakto-ovo vegetarian  dimana  mereka  mengonsumsi  susu  dan produk susu sedangkan 16 subjek vegetarian memiliki asupan  kalsium  yang  tergolong  kurang.  Terdapat  13 vegan  dan  3  lakto-ovo  vegetarian  dari  16  subjek tersebut.  Seperti  diketahui,  vegan  tidak  mengonsumsi susu dan produk susu sama sekali sedangkan 3 lakto- ovo vegetarian tersebut tidak setiap hari mengonsumsi susu  dan  produknya.  Sementara  itu,  dari  kelompok nonvegetarian  terdapat  14  subjek  yang  asupan kalsiumnya  masih  kurang.  Subjek  tersebut  juga mengonsumsi susu dan produk susu tetapi tidak setiap hari. Terdapat 12 subjek nonvegetarian yang memiliki asupan  kalsium  tergolong  normal  karena  sehari-hari mengonsumsi susu dan produk susu.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  asupan  magnesium  antara  kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian (p=0,004). Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  di  Switzerland  yang melaporkan  bahwa  terdapat  perbedaan  asupan magnesium antara kedua kelompok (p<0,05). 20 Rerata asupan magnesium kelompok vegetarian (401,34±146,47)  lebih  tinggi  dibanding  kelompok nonvegetarian (203,07±67,89).
Berdasarkan Nutrisurvey sumber  makanan  tinggi  magnesium  yang sering  dikonsumsi  vegetarian  adalah  sayuran  seperti bayam,  sawi,  kacang-kacangan,  kedelai,  tahu,  dan tempe. Perbedaan  tersebut  disebabkan  berdasarkan hasil SQFFQ yang menunjukkan bahwa sebagian besar subjek  vegetarian  mengonsumsi  makanan  tersebut dalam  kehidupan  sehari-hari  tetapi  sebagian  besar
subjek  nonvegetarian  jarang  mengonsumsi  makanan tersebut  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Terdapat  3 subjek  vegetarian  dan  20  subjek  nonvegetarian  yang memiliki asupan magnesium tergolong kurang.

## Perbedaan  Massa  Lemak  Tubuh  antara  Wanita Vegetarian dan Nonvegetarian
Diet  vegetarian  turut  berpengaruh  terhadap massa  lemak  tubuh  kelompok  vegetarian.  Hal  ini disebabkan perbedaan jenis makanan yang dikonsumsi. 21 Terdapat perbedaan massa lemak tubuh antara kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian  (p=0,021).  Nilai  median  massa  lemak tubuh  kelompok  vegetarian  (23,55)  lebih  rendah dibandingkan kelompok nonvegetarian (27,6). Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan pada  populasi  dewasa  di  Korea  yang  melaporkan bahwa rerata massa lemak tubuh kelompok vegetarian (21,6±6,4%)  lebih  rendah  dibanding  kelompok nonvegetarian (25,4±4,6%). 8
Perbedaan  tersebut  disebabkan  terdapat  10 subjek  vegetarian  dan  hanya  1  subjek  nonvegetarian yang  tergolong underfat .  Padahal  lemak  juga diperlukan  dalam  batas  normal  untuk  melindungi organ-organ  tubuh  dari  trauma,  sebagai  cadangan energi,  dan  komponen  penyusun  sejumlah  hormon. 9 Berdasarkan  hasil  SQFFQ  dari  10  vegetarian  dan  1 nonvegetarian  tersebut  terdapat  7  vegetarian  dan  1 nonvegetarian yang memiliki massa lemak tubuh yang rendah  juga  memiliki  asupan  lemak  tergolong  buruk. Tujuh orang tersebut terdiri atas 4 vegan dan 3 lakto- ovo  vegetarian.  Sehari-hari  subjek  tersebut  jarang mengonsumsi  makanan  berlemak  dan  lebih  sering mengonsumsi makanan nabati, sayuran, dan buah yang tergolong  makanan  tinggi  serat.  Pada  3  lakto-ovo vegetarian  yang  mengalami underfat tidak  setiap  hari atau sangat jarang mengonsumsi susu dan produk susu. Asupan  lemak  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi massa lemak tubuh. Lemak menyediakan  energi  dua  kali  lipat  lebih  besar dibanding karbohidrat dan protein. Tempat penyimpanan  lemak  dalam  tubuh  yaitu  berada  pada jaringan adiposa yang memiliki kapasitas penyimpanan yang tidak terbatas. Trigliserida dalam  makanan akan diangkut ke hati oleh kilomikron dan dihilangkan dari darah  oleh  enzim  lipoprotein  lipase  (LPL).  Enzim lipoprotein  lipase  (LPL)  menghidrolisis  trigliserida dari  lipoprotein  menjadi  asam  lemak  bebas  dan gliserol. Gliserol akan diproses di hati sedangkan asam lemak  akan  masuk  ke  sel-sel  adiposa.  Di  dalam  sel, enzim lain akan mengesterifikasi lipid tersebut menjadi trigliserida  kembali  untuk  disimpan  dalam  sel adiposa. 21
Pengaruh  asupan  serat  ke  massa  lemak  tubuh yaitu  ketika  serat  membentuk  gel  kental  atau  hidrat dalam  perut,  maka  akan  terjadi  penundaan  atau
perlambatan  pelepasan chyme (air  dalam  perut  yang menghancurkan makanan) dari lambung ke duodenum (usus  halus  proksimal)  sehingga  zat  gizi  berada  di dalam  lambung  lebih  lama  bersama  dengan  serat  ini. Efek ini menciptakan rasa kenyang serta memperlambat  proses  pencernaan  karena  karbohidrat dan lemak yang tetap berada di dalam lambung. Selain itu,  beberapa  jenis  serat  seperti  pektin,  gum,  glukan, dan  lignin  yang  membentuk  chitosan  akan  mengikat asam  lemak  dan  kolesterol  sehingga  misel  tidak terbentuk.  Misel  dibutuhkan  untuk  hasil  akhir pencernaan lemak, apabila misel tidak terbentuk maka tidak  akan  terbentuk  lemak  dan  mengakibatkan penurunan jumlah lemak dalam tubuh. 27
Tiga  orang  sisanya  terdiri  atas  2  vegan  dan  1 lakto-ovo vegetarian. Subjek yang mengalami underfat tersebut,  1  diantaranya  memiliki  aktivitas  fisik tergolong sedang dan 2 sisanya memiliki aktivitas fisik tergolong  berat.  Subjek  vegetarian  yang  memiliki aktivitas fisik tergolong berat melakukan olahraga 3-5x dalam  seminggu.  Seseorang  yang  memiliki  aktivitas fisik tergolong berat akan memiliki massa lemak tubuh yang  lebih  rendah  dibanding  yang  tidak  meskipun memiliki  IMT  yang  sama.  Aktivitas  fisik  dapat meningkatkan  proporsi Lean  Body  Mass (LBM), menurunkan dan mencegah peningkatan massa lemak tubuh. 7
Namun,  sebanyak  6  subjek  nonvegetarian mengalami overfat dan  hanya  terdapat  1  subjek vegetarian yang mengalami overfat . Subjek vegetarian yang mengalami overfat tersebut sehari-hari memiliki asupan  energi  yang  cenderung  lebih  tinggi  dibanding subjek vegetarian lainnya serta memiliki aktivitas fisik yang  tergolong  ringan.  Subjek  cenderung  sering mengonsumsi makanan tinggi karbohidrat seperti nasi, mie, dan  susu dalam porsi besar di kehidupan sehari- hari.
Perbedaan Tekanan Darah antara Wanita Vegetarian dan Nonvegetarian
Diet  vegetarian  turut  berpengaruh  terhadap tekanan darah kelompok vegetarian. Hal ini disebabkan perbedaan jenis makanan yang dikonsumsi. 21 Terdapat perbedaan  tekanan  darah  sistolik  antara  kelompok vegetarian dan kelompok nonvegetarian (p=0,004). Hal ini sejalan dengan penelitian pada populasi dewasa di Brazil  yang  melaporkan  bahwa  terdapat  perbedaan tekanan  darah  sistolik  antara  kedua  kelompok (p<0,01). 4 Namun  dalam  penelitian  ini,  tidak menunjukkan perbedaan tekanan darah diastolik antara kelompok  vegetarian  dan  kelompok  nonvegetarian (p=0,799).
Perbedaan tersebut disebabkan terdapat 2 subjek vegetarian  dan  7  subjek  nonvegetarian  memiliki tekanan  darah  sistolik  yang  tergolong  prehipertensi serta  sebanyak  8  subjek  vegetarian  dan  11  subjek
nonvegetarian  memiliki  tekanan  darah  diastolik tergolong  prehipertensi.  Apabila  digabungkan  baik secara sistolik dan diastolik, dapat disimpulkan bahwa terdapat  8  vegetarian  dan  13  nonvegetarian  yang mengalami prehipertensi. Individu dengan prehipertensi  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena hipertensi  klinis  dibanding  individu  dengan  tingkat tekanan darah lebih rendah. 28
Seluruh  subjek  yang  mengalami  prehipertensi dalam  penelitian  ini  memiliki  asupan  lemak  jenuh tergolong berlebih atau asupan serat tergolong buruk. Asupan tinggi lemak jenuh dapat menimbulkan risiko hipertensi karena akan meningkatkan kadar kolesterol dalam  darah.  Kolesterol  dapat  melekat  pada  dinding pembuluh  darah  dan  berubah  menjadi plaque dalam darah  lalu  menimbulkan  aterosklerosis. Plaque akan mengakibatkan pembuluh  darah menyempit sehingga volume darah dan tekanan darah akan meningkat. 29 Selain itu, rendahnya asupan serat mengakibatkan  lebih  sedikit  asam  empedu  yang diekskresi oleh feses, sehingga banyak kolesterol yang diserap  dari  hasil  sisa  empedu.  Semakin  banyak kolesterol  beredar  dalam  darah  maka  semakin  besar penumpukan lemak di pembuluh darah dan menghambat  aliran  darah  yang  berdampak  pada peningkatan tekanan darah. 30

## SIMPULAN
Terdapat perbedaan asupan lemak, asam lemak jenuh,  asam  lemak  tidak  jenuh  tunggal,  asam  lemak tidak  jenuh  ganda,  serat,  kalium,  magnesium;  massa lemak  tubuh;  dan  tekanan  darah  sistolik  antara kelompok  vegetarian  dan  kelompok  nonvegetarian. Namun,  tidak  terdapat  perbedaan  asupan  energi, karbohidrat,  protein,  natrium,  kalsium  dan  tekanan darah  diastolik  antara  kelompok  vegetarian  dan kelompok nonvegetarian.
Secara  statistik,  rerata  atau  median  asupan lemak,  asam  lemak  jenuh,  asam  lemak  tidak  jenuh tunggal,  asam  lemak  tidak  jenuh  ganda,  dan  massa lemak  tubuh  kelompok  vegetarian  lebih  rendah dibanding  kelompok  nonvegetarian.  Rerata  asupan serat,  kalium,  dan  magnesium  pada  kelompok vegetarian lebih tinggi dibanding kelompok nonvegetarian.  Sebagian  besar  subjek  vegetarian  dan nonvegetarian  memiliki  massa  lemak  tubuh  dan tekanan darah yang tergolong normal.

## SARAN
Kelompok  vegetarian  dianjurkan  untuk  lebih memperhatikan  konsumsi asupan  lemak  per  hari  agar kebutuhan  lemak  harian  tercukupi  dan  terhindar  dari underfat .  Kelompok  nonvegetarian  dianjurkan  untuk lebih  meningkatkan  aktivitas  fisik,  memperhatikan
konsumsi asupan asam lemak jenuh dan serat per hari untuk menghindari terjadinya overfat dan prehipertensi. Diperlukan juga adanya penelitian lebih lanjut untuk membedakan asupan zat gizi, massa lemak tubuh,  dan  tekanan  darah  masing-masing  tipe vegetarian dengan nonvegetarian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sabate  J.  Vegetarian  Nutrition.  In:  Wolinsky  I, editor.  Vegetarian  Nutrition.  New  York:  CRC Press; 2001. p. 5.
2. The  Vegetarian  Resource  Group.  How  many vegetarians are there? [homepage on the Internet]. 2009.
Available from:
http://www.vrg.org/press/2009poll.htm.
3. Indonesian  Vegetarian  Society.  Survei  Anak Vegetarian  di  Indonesia  [homepage  on  the Internet].  2007.  Available  from:  http://www.ivs- online.org/
4. Satija A, Bhupathiraju SN, Spiegelman D, Chiuve SE,  Manson  JE,  Willet  W,  Rexrode  KM,  Rimm EB, Hu FB. Healthful and unhealthful plant-based diets and the risk of coronary heart disease in U.S adults. J Am Coll Cardiol;2017;70(4): 411-22.
5. Clarys P, Deliens T, Huybrechts I, Deriemaeker P, Vanaelst  B,  Keyzer  WD,  et  al.  Comparison  of Nutritional  Quality  of  the  Vegan,  Vegetarian, Semi-Vegetarian,
Pesco-Vegetarian and Omnivorous Diet. Nutrients. 2014;6:1318-32.
6. Nadimi  H,  Yousefinejad  A,  Djazayery  A, Hosseini  M,  Hosseini  S.  Association  of  Vegan Diet with RMR, Body Composition and Oxidative Stress.  Acta Sci Pol. 2013;12(3):311-7.
7. Whitney  E,  Rolfes  SR.  Understanding  Nutrition. 12 th ed.  Belmont:  Wadsworth;  2011.  p.  254-56, 291, 898.
8. Kim  MK,  Cho  SW,  Park  YK.  Long-term vegetarians  have  low  oxidative  stress,  body  fat, and  cholesterol  levels.  Nutrition  Research  and Practice. 2012;6(2):155-61
9. Mahan K, Stump SE. Krause's Food and Nutrition Therapy.  In:  Alexopoulos  Y,  editor.  12 th ed. Missouri: Elsevier; 2008. p. 533-4.
10. Lee  Y,  Krawinkel  M.  Body  composition  and nutrient  intake  of  Buddhist  vegetarians.  Asia
Pacific Journal Clinical Nutrition.
2009;18(2):265-71.
11. National  Institutes  of  Health  and  World  Health Organization. Body Fat Ranges of Standart Adults [homepage on the internet]. 2011. Available from: http://obesityresearch.nih.gov.
12. Villareal DT, Apovian CM, Kushner RF, Klein S. Obesity  in  older  adults:  technical  review  and position  statement  of  the  American  Society  for Nutrition  and  NAASO,  The  Obesity  Society.
American Journal of Clinical Nutrition. 2005;82:923-34.
13. Tripathi  SK,  Mishra  BP,  Tripathi  R,  Mishra  M, Tripathi K. Comparative Study of Vegetarian and Non-vegetarian  Diet  on  Blood  Pressure,  Serum Sodium  and  Chloride  from  Two  Different Geographical Locations. Indian J Prev Soc Med. 2010;41(3):1-6.
14. Jih  J,  Mukherjea  A,  Vittinghoff  E,  Nguyen  TT, Tsoh  JY,  Fukuoka  Y,  Bender  MS,  Tseng  W, Kanaya AM. Using appropriate body mass index cut  points  for  overweight  and  obesity  among Asian Americans. 2014. Prev Med;65;1-6.
15. Bintanah S, Kusuma HS, Ulvie YNS, Mulyati T. Perhitungan Kebutuhan Gizi Individu. In: Mulyati T, editor. NextBook; 2016.
16. Widajanti  L.  Buku  Petunjuk  Praktikum  Survei Konsumsi Gizi. Semarang. Bagian Prodi Magister Gizi  Masyarakat  Program  Pascasarjana  UNDIP. 2007.
17. U.S Departement of Health and Human Services. The Seventh Report of Joint National Committee on:  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and Treatment of High Blood Pressure. 2003.
18. IPAQ  Group.  International  Physical  Activity Questionnaire [Internet]. [Place unknown]: IPAQ Group; 2002 [cited August 2002]. Available from: www.ipaq.ki.se.
19. American  Dietetic  Association.  Position  of  the American Dietetic Association: Vegetarian Diets. Journal  of  the  American  Dietetic  Association. 2009;109(7): p. 1266-82.
20. Phillips F. Vegetarian Nutrition. London: British Nutrition Foundation; 2008. p. 139-40.
21. Whitney  E,  Rolfes  SR.  Understanding  Nutrition. 12 th ed. Belmont: Wadsworth; 2011. p. 102, 137- 8, 150.
22. Zuliani  G,  Galvani  M,  Leitersdorf,  Volpato  S, Cavalieri M, Fellin R. The role of polyunsaturated fatty  acids  (PUFA)  in  the  treatment  of dyslipidemias.  .  Curret  Pharmaceutical  Design. 2009;15;36.4087-93.
23. Schupbach  R.,  Wegmuller R,Berguerand  C.,  Bui M,  Herter-Aeberli  I.  Micronutrient  status  and intake  in  omnivores,  vegetarians  and  vegans  in Switzerland. Human Nutrition. 2013:1-25.
24. Sartika  RAD.  Pengaruh  Asam  Lemak  Jenuh, Tidak  Jenuh  dan  Asam  Lemak  Trans  terhadap
Kesehatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2008;2(4):154-60.
25. Mahan K, Stump SE. Krause's Food and Nutrition Therapy.  In:  Alexopoulos  Y,  editor.  12 th ed. Missouri: Elsevier; 2008. p. 67
26. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman  Gizi  Seimbang.  In:  Kesehatan,  editor. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2014.
27. Gropper  SS,  Smith  JL,  Groff  JL.  Advanced Nutrition  and  Human  Metabolism  5th  ed.  USA:
Wadsworth Cengange Learning; 2009.p.114-15.
28. Yoshiro  Kokubo,  Kei  Kamide,  Tomonori Okamura,  Makoto  Watanabe,  Aya  Higashiyama, Katsuyuki  Kawanishi,  Akira  Okayama,  Yuhei Kawono. Impact of high-normal blood pressure on the  risk  of  cardiovascular  disease  in  a  Japanese
Urban  Cohort  (The  Suita  Study).  Hypertension.
2008;52;652-59.
29. Whitney  E,  Rolfes  SR.  Understanding  Nutrition. 12 th ed. Belmont: Wadsworth; 2011. p. 613.
30. Thompson  JL,  Manore  MM,  Voughan  LA. Science  of  Nutrition.  2nd  ed.  USA:  Pearson Education Inc.; 2011.p.126-7, 345