Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM) I SSN (Print)     : 2354-8932 Vol.12, No.1, Juni 2024, p.01-06, DOI: 10.47007/inohim.v12i01.502

## Akurasi Kode Diagnosis Birth Asphyxia dan Neonatal Jaundice sesuai ICD-10 di RS X Tasikmalaya Tahun 2022
Ari Sukawan 1 , Dinda Dwi Lestari 2 , Agustina Haruna 3 , Muhammad Erwin Rosyadi S 4 , Yati Maryati 5 1,2 Program Studi Politeknik Kesehatan Tasikmalaya, Tasikmalaya, Indonesia
3,4 STIKES Panakkukang Makassar, Makassar, Indonesia
5 DPP PORMIKI, Jakarta, Indonesia Jl. Babakan Siliwangi No. 35, Kahuripan, Tawang, Tasikmalaya, Jawa Barat, Indonesia Korespondensi E-mail: arisukawan86@gmail.com
Submitted: 6 Juni 2023, Revised: 8 Januari 2024, Accepted: 02 Februari 2024

## Abstract
The analysis of the accuracy of diagnostic codes in medical records is crucial. If the codes generated are inaccurate, it can lead to a decline in the quality of patient care in hospitals, as well as compromise data, report information, and payment costs for patient services. The Apgar score is a reliable method for detecting asphyxia. Jaundice is a clinical condition that often affects children, characterized by yellow discoloration of the skin and eyes. This study aims to determine the accuracy of Birth Asphyxia and Neonatal Jaundice diagnostic codes according to ICD-10. This research is a descriptive quantitative study with a sample size of 212 medical records, using a simple random sampling technique. The results show that 9% of Birth Asphyxia diagnostic codes are accurate, while 91% are inaccurate. For Neonatal Jaundice, 42% of the diagnostic codes are accurate, and 58% are inaccurate. The inaccuracies are due to errors in the three-character code, the non-specificity of the fourth character, and the absence of codes in medical records, influenced by coder factors. Overall, the accuracy of diagnostic codes is higher in the inaccurate category.
Keywords: code accuracy, diagnostic code, medical record

## Abstrak
Analisis akurasi kode diagnosis dalam rekam medis sangat penting dilakukan. Jika kode yang dihasilkan tidak akurat, dapat mengakibatkan penurunan mutu perawatan pasien di rumah sakit serta mengkompromikan data, informasi laporan, dan biaya pembayaran untuk pelayanan pasien. Penggunaan skor Apgar merupakan metode yang dapat diandalkan  untuk  mendeteksi asphyxia.  Jaundice adalah  kondisi  klinis  yang  sering  menyerang  anak-anak,  ditandai dengan perubahan warna kulit dan mata menjadi kuning. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui akurasi kode diagnosis Birth Asphyxia dan Neonatal Jaundice sesuai dengan ICD-10. Penelitian ini bersifat deskriptif kuantitatif dengan  jumlah  sampel  sebanyak  212  rekam  medis,  menggunakan  teknik simple  random  sampling .  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa 9% kode diagnosis Birth Asphyxia akurat, sementara 91% tidak akurat. Untuk kode diagnosis Neonatal Jaundice , 42% akurat dan 58% tidak akurat. Ketidakakuratan ini disebabkan oleh kesalahan dalam kode tiga karakter, ketidaktepatan karakter ke-4, dan tidak ada kode pada rekam medis, serta dipengaruhi oleh faktor coder . Secara keseluruhan, akurasi kode diagnosis masih lebih besar pada kategori yang tidak akurat.
Kata Kunci : akurasi kode, kode diagnosis, rekam medis
Pendahuluan Rumah  sakit  berdasarkan  Undang-Undang  Nomor  44  Tahun  2009  tentang  rumah  sakit, membutuhkan sumber data yang relevan dan akurat untuk menilai, meningkatkan, dan menerapkan mutu pelayanan prima. Hal ini dapat didukung oleh rekam medis. Subsistem assembling, coding, indexing, filing , dan retensi berkas merupakan sistem untuk pengelolaan rekam medis. Aktivitas pengodean diagnosis merupakan proses penulisan kode memakai huruf dan angka yang merangkum suatu bagian data (1).
Kompetensi  perekam  medis  menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  Hk.01.07/Menkes/312/2020  yaitu  keterampilan  klasifikasi  klinis,  kodefikasi  penyakit  dan masalah  kesehatan  lainnya  serta  prosedur  klinis.  Pengodean  diagnosis  menggunakan  ICD-10,  yang terbagi dalam 22 bab. Bab 16 adalah salah satu bab dalam ICD-10 yang membahas keadaan tertentu yang berasal dari periode perinatal (P00-P96). Asphyxia terdapat pada blok ke 4 dengan kategori kode P21, sedangkan neonatal jaundice terdapat pada blok ke 6 dengan kategori P58 dan P59 (2).
Pengertian  kode  diagnosis  yang  akurat  yaitu  kode  diagnosis  penyakit  yang  dikodekan  sesuai dengan  ICD-10.  Tidak  akurat  yaitu  tidak  sesuainya  kode  dengan  ICD-10  (3).  Pentingnya  dilakukan analisis  akurasi  kode  diagnosis  karena  jika  kode  diagnosis  tidak  akurat  dengan  ICD-10  akan mengakibatkan penurunan perawatan pasien di rumah sakit sebagai sarana peningkatan data, informasi, dan harga untuk Indonesian Case Base Groups (INACBG's) (4).
Asphyxia adalah  masalah  pernapasan  pada  bayi  yang  bisa  dinilai  menggunakan apgar  score, sedangkan neonatal jaundice yaitu pewarnaan ikterus akibat bilirubin yang berlebih. Asphyxia dan neonatal jaundice menjadi penyebab kematian bayi yang banyak ditemukan (5). Dengan demikian sebagai perekam medis  perlu  dilakukan  penelitian  mengenai  akurasi  kode  diagnosis.  Penelitian  mardhatilah  persentase keakuratan diagnosis asphyxia yang akurat 37,3%, sedangkan 62,7% tidak akurat (6).
Hasil studi awal yang dilaksanakan di rumah sakit, dari 10 rekam medis, 5 rekam medis Asphyxia terdapat 60% tidak akurat dan 40% akurat. Penyebab pemberian kode tidak akurat disebabkan karena kesalahan penentuan karakter keempat. Sedangkan 5 rekam medis untuk kasus Neonatal Jaundice 100% rekam medis tidak akurat, karena penulisan diagnosis dokter yang tidak lengkap. Maka dari itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui akurasi kode diagnosis birth asphyxia dan neonatal jaundice sesuai ICD-10 RS X Tasikmalaya tahun 2022.
Metode Penelitian Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuantitatif,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  untuk  menjawab pertanyaan dengan mengikuti prinsip-prinsip ilmiah yang konkret. Desain penelitian ini deskriptif yaitu observasi  untuk  mengidentifikasi  fenomena  yang  terjadi  pada  populasi  sasaran.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Februari-Maret tahun 2023 di RS X Tasikmalaya . Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan hasil 212 rekam medis, dimana 127 rekam medis dengan kasus birth asphyxia dan 85 rekam medis dengan kasus neonatal jaundice . Penelitian ini memakai instrumen lembar observasi dan pedoman wawancara, lembar observasi dipakai untuk mengetahui akurasi kode diagnosis dengan menggunakan ICD-10. Sedangkan pedoman wawancara digunakan untuk mengetahui penyebab tidak akurat kode diagnosis yang dipengaruhi oleh coder. Wawancara dilakukan kepada satu orang coder rawat inap.

## Hasil dan Pembahasan
Akurasi Kode Diagnosis Sesuai ICD-10 Pada Pasien Kasus Birth Asphyxia Tabel 1. menunjukan bahwa rekam medis sebagian besar kode tidak akurat yaitu sebanyak 116 rekam medis (91%), sedangkan kode akurat sebanyak 6 rekam medis (9%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Akurasi Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10
pada Kasus Birth Asphyxia Tahun 2022 Keakuratan Kode Diagnosis Jumlah % Akurat 11 9 Tidak Akurat 116 91 Jumlah 127 100
Akurasi kode diagnosis pada rekam medis rawat inap kasus asphyxia lebih besar kode yang tidak akurat sebesar 91%. Hal tersebut dikarenakan oleh coder yang hanya melihat diagnosis yang tertera pada rekam medis tanpa melihat hasil anamnesa yaitu penilaian apgar score. Sehingga kode yang dihasilkan tidak spesifik sesuai ICD-10. Hal tersebut menunjukan kualitas kode diagnosis tidak baik, karena lebih besar yang tidak akurat. Dikatakan bahwa dengan meningkatnya ambang kode diagnosis yang valid, kualitas kode yang dimasukkan ke dalam rekam medis juga meningkat. Sebaliknya, jika ambang kode diagnosis yang valid menurun, kualitas kode yang dimasukkan ke dalam rekam medis meningkat (7).
Ketidakakuratan  kode  diagnosis  yang  disebabkan  oleh  tidak  spesifiknya  karakter  ke-4 merupakan  penyebab  yang  paling  banyak.  Faktor  ketidakakuratan  kode  diagnosis  yang  tidak  spesifik disebabkan karena coder yang tidak teliti ketika melakukan pengodean. Coder menjadi lebih mahir dalam mendiagnosis penyakit tetapi kurang dalam mengkategorikannya (3). Rekam medis dengan kategori diisi lengkap dalam resume medis tercatat diagnosis asphyxia dengan hasil apgar score tetapi kode tidak akurat. Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor  produktifitas coder yang  tidak  terlalu  jeli  saat  menentukan  kode  (6). Selanjutnya disebabkan oleh tidak ada kode pada rekam medis, terdapat diagnosis yang tidak dikode pada rekam medis. Diketahui bahwa kasus ini biasanya karena menjadi diagnosis sekunder. Hal ini disebabkan karena kesibukan coder , sehingga seringkali kode diagnosis sekunder terlewat. Seharusnya semua kode diagnosis harus tercatat dalam rekam medis. Pelaporan merupakan faktor terpenting dalam menentukan penyebab morbiditas. Namun, untuk menentukan penyebab morbiditas, kode harus dikembangkan, yang kemudian harus diimplementasikan untuk memenuhi kebutuhan setempat yang lebih luas (8).
Peneliti  menemukan  ketidaksesuaian  antara  diagnosis  yang  terdapat  pada  resume  medis  dan modul  rekam  medis,  sehingga  bisa  menyebabkan  diagnosis  tidak  dikode  pada  rekam  medis.  Faktor tersebut terjadi karena tidak ada diagnosis penyakit di lembar masuk keluar, sehingga tidak ada kode di rekam medis. Selain itu, petugas lupa melaporkan gejala pada indeks penyakit (9).
Ketidakakuratan kode diagnosis akan berdampak pada tidak akuratnya pelaporan dan kegunaan rekam  medis seperti  dokumentasi  yang  menjadi tidak  akurat.  Jika  terjadi  ketidakakuratan  pengodean, maka  akan  mempengaruhi  indeks  pencatatan  penyakit,  pelaporan  morbiditas  dan  mortalitas,  serta pembiayaan klinis. Jika jumlah kode diagnosis yang salah pada rekam medis lebih besar dari jumlah kode yang benar, maka akan berdampak pada penggunaan sistem pengkodean ICD-10 (10). Jika kode yang dihasilkan oleh pembuat kode tidak akurat, seluruh sistem akan terkena dampaknya. Karena rekam medis memiliki implikasi hukum dan administrasi, tentunya hal ini akan berdampak pada proses hukum dan reimbursement (6).
Akurasi Kode Diagnosis Sesuai ICD-10 Pada Pasien Kasus Neonatal Jaundice Tabel 2. menunjukan bahwa rekam medis sebagian besar kode tidak akurat yaitu sejumlah 49 rekam medis (58%), sedangkan kode akurat sejumlah 36 rekam medis (42%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Akurasi Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10
pada Kasus Neonatal Jaundice Tahun 2022 Keakuratan Kode Diagnosis Jumlah % Akurat 36 42 Tidak Akurat 49 58 Jumlah 85 100
Akurasi kode diagnosis pada rekam medis rawat inap kasus neonatal jaundice dengan hasil kode yang akurat sebesar 42%. Hasil kode tersebut dikatakan akurat tetapi masih tidak spesifik, karena dokter hanya menulis diagnosisnya saja tanpa ada keterangan lain. Padahal hyperbilirubinemia disebabkan dengan berbagai penyebab seperti inkompabilitas golongan darah ABO, breast milk jaundice , infeksi, bayi dari ibu penyandang diabetes mellitus, dan polycythaemia (11). Menuliskan diagnosis secara jelas dan mudah dibaca sehingga  mudah  di  pahami  oleh coder serta  penulisanya  harus  lengkap  dan  jelas  spesifik  adalah tanggunggung jawab dokter (9).
Sebaiknya jika ada hal yang kurang jelas dikomunikasikan terlebih dahulu dengan dokter agar menghasilkan  informasi  yang  akurat. Coder sebagai  pemberi  kode  diagnosis  harus  akurat  yang  telah diterapkan oleh staf medis. Oleh karena itu, setiap informasi yang tidak jelas, tidak dapat diandalkan, atau tidak  lengkap  sebelum  diagnosis  dibuat  harus  disampaikan  kepada  dokter  yang  membuat  diagnosis sesegera mungkin. Petugas pengodean harus membuat kode sejalan dengan aturan yang ada pada ICD- 10 agar informasi dalam rekam medis meningkat (4).
Diagnosis yang ditulis pada resume medis oleh dokter untuk neonatal jaundice di RS X Tasikmalaya adalah Neonatorum  Hyperbilirubinemia (NH),  besar  kemungkinan coder menggunakan hyperbilirubinemia
sebagai leadterm . ICD-10 volume 3 jika menggunakan hyperbilirubinemia sebagai leadterm ada tanda baca see also jaundice . Jika coder tidak melihat atau tidak teliti maka kode akan tidak akurat. Kode  yang  tidak  akurat  sebesar  48%.  Ketidakakuratan  kode  diagnosis neonatal  jaundice disebabkan karena kesalahan kode 3 karakter dan tidak spesifiknya karakter ke-4. Ketidakakuratan kode diagnosis yang disebabkan oleh tidak spesifiknya karakter ke-4 merupakan penyebab yang paling banyak. Faktor  ketidakakuratan  kode  diagnosis  yang  tidak  spesifik  disebabkan  karena coder kurang  teliti  dan memahami  diagnosis  tersebut.  Sebaiknya  lembar  formulir  rekam  medis  seperti  anamnesis,  hasil laboratorium, dan resume medis perlu lebih diperhatikan untuk mengidentifikasi kode-kode yang tidak sesuai dengan diagnosis (9).  Selanjutnya disebabkan oleh kesalahan kode 3 karakter pada rekam medis, tertulis pada rekam medis adalah neonatal jaundice dengan hasil anamnesa pasien dikeluhkan adanya badan kuning dengan riawayat mengalami infeksi, namun kode yang tertulis pada rekam medis adalah P59.9, hal tersebut tidak sesuai ICD-10 volume 1 yang menjelaskan mengenai penyebab neonatal jaundice . Setelah dilakukan pengodean ulang oleh peneliti didapatkan kode untuk neonatal jaundice dengan infeksi adalah P58.2 yang dijelaskan dalam ICD- 10 volume 1 yaitu “ Neonatal jaundice due to infection”.
Faktor  ketidakakuratan  kode  diagnosis  kesalahan  kode  3  karakter  dikarenakan coder kurang memahami diagnosis tersebut.  Hasil dari pemahaman pembuat kode yang terbatas tentang penyebab yang mendasarinya, beberapa diagnosis dalam situasi ini dikodekan sebagai diagnosis tunggal dibab lain (3). Banyakya diagnosis yang ditulis dengan bahasa yang hanya dimengerti oleh dokter dan tenaga medis membuat kode diagnosis tidak akurat serta coder yang kurang jeli dalam menganalisis dokumen rekam medis (9).
Dampak dari tidak akuratnya kode diagnosis bisa menyebabkan kesalahan dalam pengambilan keputusan.  Karena  penyebab neonatal  jaundice berbeda-beda,  maka  penanganannya  juga  berbeda. Pengobatan phototherapy digunakan apabila kadar bilirubin 4-5 mg/dl, sedangkan jaundice yang disebabkan oleh inkompabilitas golongan darah ibu dan bayi dilakukan dengan pemberian IntraVena ImmunoGlobulin (IVIG), dan jaundice yang disebabkan oleh anemia dilakukan transfusi pengganti (11).
Tidak akuratnya kode diagnosis juga akan berpengaruh pada pelaporan morbiditas dan anggaran rumah  sakit.  Dampak  negatif  dari  tidak  akuratnya  pelaporan  morbiditas  diantaranya  adalah mempengaruhi anggaran rumah sakit, jumlah etiologi pasien yang tidak akurat untuk perawatan di rumah sakit  memengaruhi  keuntungan  rumah  sakit.  Selain  itu,  data  yang  dikirim  ke  departemen  kesehatan provinsi dikirim ke departemen kesehatan pusat, yang tidak diragukan lagi berdampak signifikan pada jumlah  data  yang  dikumpulkan.  Oleh  karena  itu,  juga  akan  mempengaruhi  pertimbangan  politik mengenai jumlah penyakit di Indonesia (12).

## Identifikasi  Penyebab  Ketidakakuratan  Kode  ICD-10  Diagnosis Birth  Asphyxia  Dan Neonatal Juandice
Identifikasi penyebab ketidakakuratan kode diagnosis seperti yang sudah dijelaskan di atas yaitu karena kurang spesifiknya penggunaan karakter ke-4, kesalahan kode 3 karakter, dan tidak ada kode pada rekam  medis.  Ketidakakuratan  kode  diagnosis  juga  bisa  dipengaruhi  oleh coder. Pengetahuan coder berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut:
“ Kalo melihat dari asphyxia kan berarti bayinya lahir tidak spontan menangis ya dilihat dari anamnesa pasien dan melihat dipengkajian bahwa disebutkan dengan asphyxia saja atau dengan asphyxia sedang. Untuk melihat diagnosa NH dilihat dari hasil laboratoriumnya dilihat nilai bilirubin, kalo bilirubin normal kan 5 ya sampai 10, kalo di atas 10 nah baru masuk NH.”
Tingkat  pengetahuan coder yang  kurang  memahami  kasus-kasus  bayi  baru  lahir  sehingga mempengaruhi keakuratan kode diagnosis, tenaga coder dalam pemberian kode penting untuk memahami bagaimana  mengklasifikasikan  kondisi  medis  untuk  penentuan  kode  diagnosis,  serta  tindakan  dan masalah kesehatan terkait (13). Keakuratan kodefikasi diagnosis dipengaruhi oleh pengetahuan sebagai faktor yang mempunyai hubungan terkuat yaitu kurangnya pemahaman para pembuat kode tentang cara penggunaan ICD-10 dan berbagai konsep yang ada di dalamnya, serta kurangnya pemahaman tentang konsep-konsep  lain  yang  berkaitan  dengan  pengodean  dan  hal  tersebut  menghambat  efisiensi  dalam proses  diagnosis  (14).  Selain  pemahaman coder ,  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  dokter,
karena dokter yang menuliskan diagnosis pada rekam medis. Pengetahuan dokter tentang penggunaan terminologi  medis  dan  pengetahuan coder tentang  kode  diagnosis  merupakan  faktor  lain  yang mempengaruhi keakuratan kode diagnosis pada kasus perinatal (7).
Dasar pendidikan coder berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut: “ Saya lulusan D3 Rekam Medis ” .  Latar  belakang  pendidikan  coder  yaitu  D3  Rekam  Medis,  meskipun  demikian  akurasi  kode diagnosis di RS X Tasikmalaya masih kurang baik. Tidak ada hubungan antara akurasi kode diagnosis dengan latar belakang pendidikan. Meskipun pelaksanaan koding tentu sulit dilakukan oleh yang belum mendapatkam pendidikan formal, tetapi akan bisa jika melakukan pelatihan yang intensif (15).
Pelatihan pengodean yang pernah dilakukan coder berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut: “ Dulu mengikuti pelatihan karena dari rumah sakit tapi cuma satu kali, itu juga dulu, kalo sekarang-sekarang belum pernah. Belum diupdate ya ilmunya.” Coder hanya mengikuti pelatihan pengodean diagnosis satu kali. Hal tersebut berpengaruh terhadap keakuratan kode diagnosis karena akan menambah wawasan coder . Coder d engan  tingkat  pengetahuan  cukup  dengan  pendidikan  dari  D3  Non  Rekam  Medis  sudah  mengikuti sekitar  5  sesi  pelatihan,  jadi  walaupun  bukan  dari  D3  Rekam  Medis,  kemampuan  kodingnya  sudah didapat dari pelatihan (16).
Tidak hanya coder yang perlu mengikuti pelatihan atau sosialisasi mengenai pengodean, tetapi dokter juga sebaiknya mengikuti. Karena jika coder sudah maksimal dalam melakukan pengodean, tetapi tidak didukung oleh tenaga kesehatan lain terutama dokter yang menulis diagnosis maka akan tetap sulit. Identifikasi kode diagnosis pasien harus menerapkan teknik pengodean yang benar. Dokter dan perawat harus saling berkoordinasi dan saling memperbaiki untuk melengkapi rekam medis. Dokter juga dituntut untuk  ikut  serta  dalam  proses  sosialisasi  terkait  dengan  pengodean  diagnosis  dan  pengelolaan  rekam medis serta perlunya meningkatkan akurasi kode diagnosis penyakit sesuai prosedur yang telah ditetapkan (4). Jadi, untuk meningkatkan akurasi kode diagnosis tidak hanya ada pada coder, dokterpun sebaiknya mengikuti pelatihan atau mendapat sosialisasi terkait pengodean diagnosis dan pengelolaan rekam medis sesuai prosedur yang telah ditetapkan.
Pengalaman bekerja coder berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut: “ Bekerja di sini sudah 11 tahun, dulu sebelum ke sini bekerja di puskesmas 2 tahun kemudian di RS lain tidak masuk 1 bulan cuma beberapa minggu, ada lah 1 minggu  kemudian ke sini, lamanya di sini .” Pengalaman bekerja coder meskipun sudah lama yaitu 11 tahun, tidak berpengaruh terhadap keakuratan kode diagnosis karena akurasi kode diagnosis masih  kurang  baik. Coder yang  berpengalaman  dengan  yang  tidak  berpengalaman  sama  sama  bisa mengode dengan akurat. Sehingga tidak ada perbedaan keakuratan koding antara coder yang bengalaman dengan coder yang tidak berpengalaman (16).

## Kesimpulan
Akurasi kode diagnosis masih lebih besar yang tidak akurat, yaitu kasus asphyxia yang tidak akurat sebesar 91% dan neonatal jaundice yang tidak akurat sebesar 48%. Selain karena kesalahan kode ke 3, tidak spesifik karakter ke 4, dan tidak ada kode para rekam medis juga dipengaruhi coder , yaitu pengetahuan coder terhadap diagnosis dan keterampilan mengode diagnosis.

## Daftar Pustaka
1. Budi SC. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Vol. VI, Quantum Sinergis Media. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media; 2011. p. 1 – 129.
2. WHO. InternationaL Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Volume 1. WHO; 2010.
3. Oashttamadea SM R. Analisis Ketepatan Pengodean Diagnosis Obstetri Di Rs Naili Dbs Padang. J Manaj Inf Kesehat Indones. 2019;7(2):86.
4. Zebua  AJ.  Tingkat  Ketepatan  Kode  Diagnosis  Penyakit  pada  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit Elisabeth Medan. SEHATMAS J Ilm Kesehat Masy. 2022;1(3):397 – 403.
5. Pratiwi  S,  Khofiyah  N.  Faktor-faktor  penyebab  ikterus  pada  neonatus.  J  Kesehat  [Internet]. 2022;13(2):303 – 14.
6. Mardhatillah M. Hubungan kelengkapan informasi penunjang diagnosis birth asphyxia dengan keakuratan kode diagnosis di rumah sakit kasih ibu surakarta. J Inf Syst Public Heal. 2021;4(3):21.
7. Puspitasari  N,  Kusumawati  Dr.  Evaluasi  Tingkat  Ketidaktepatan  Pemberian  Kode  Diagnosis
Dan Faktor Penyebab Di Rumah Sakit X Jawa Timur. J Manaj Kesehat Yayasan RS Dr Soetomo. 2017;3(1).
8. Hatta G. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan disarana kesehatan. UI-Press; 2017. p. 460.
9. Maryati W, Sari A. Keakuratan Kode Diagnosis Gastroenteritis Acute Di Rumah Sakit Umum Assalam Gemolong. Smiknas. 2019;208 – 16.
10. Indriansyah MN. Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis pada Kasus Persalinan Berdasarkan ICD 10 Di RSU Sumekar Triwulan 1 tahun 2021. 2021;1 – 17.
11. Mathindas S, Wilar R, Wahani A. Hiperbilirubinemia Pada Neonatus. J Biomedik. 2013;5(1).
12. Fajri KN, Sugiarsi S, Widjokongko B. Manajemen Data Morbiditas Pasien Rawat Inap (Rl 4a) Di Rsud Kota Surakarta Triwulan I Tahun 2013. J-REMI J Rekam Med Dan Inf Kesehatan Rekam Medis [Internet]. 2013;7(1):77 – 89. Available from: https://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/rm/article/download/280/254
13. Meilany L, Sukawan A. Hubungan Pengetahuan Dan Kelengkapan Dokumen Medis Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Utama Pasien Seksio Caesarean Di RSUD Syekh Yusuf Kabupaten Gowa. J Manaj Inf Kesehat Indones. 2021;9(2):156.
14. Hastuti ESD, Ali M. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Akurasi Kode diagnosis di Puskesmas Rawat Jalan Kota Malang. J Kedokt Brawijaya. 2019;30(3):228 – 34.
15. Widjaya  L,  Rumana  NA.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keakurasian  Koding  Ibu. 2014;2(2007).
16. Utami Y. Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika Kesehatan 13. Infokes. 2015;5(1):13 – 25.