## The Indonesian Journal of Health Promotion

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian
Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Menyusui Pasca Operasi Caesar Di Rsud Gayo Lues Tahun 2019

## Factors Influencing the Behavior of Breastfeeding Mothers Post Caesarean section in Gayo
Lues Hospital in 2019
Irwan Hanafi 1 , Muhammad Badiran 2 , Iman Muhammad 2
1 Mahasiswa S2, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia
2 Dosen S2, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Masyarakat
(*) Email Korespondensi : antoarunraja@gmail.com

## A B S T R A K
Pemberian ASI eksklusif dimulai persiapannya sejak janin masih dalam kandungan ibunya. Hal ini sangat mendasar karena  kualitas  kesehatan  ibu  dan  janin  dalam  kandungan  akan  sangat  menentukan  kualitas  pertumbuhan  dan perkembangan bayi selanjutnya. Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), didapati jumlah pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  di  bawah  usia  2  (dua)  bulan  hanya  mencakup  64  %  dari  total  bayi  yang  ada. Tujuan  dilakukan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  faktor  yang  mempengaruhi  prilaku  ibu  menyusui  pasca operasi caesar di RSUD Gayo Lues Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan jenis kuantitatif dengan menggunakan pendekatan desain Cross Sectional. Populasi adalah seluruh ibu yang melakukan opersai caesar di RSUD Gayo Lues periode bulan Januari  sampai Maret  sebanyak  67  responden. Tehnik  yang  digunakan  adalah Total  Sampling  yaitu sebanyak 67 responden. Pengumpulan data yang dilakukan dengan data primer, sekunder, dan tersier. Analisis data dengan analisis univariat, bivariat (uji Chi Square), multivariat (Regresi Logistik Berganda). Hasil penelitian menun- jukkan bahwa variabel promosi susu formula mayoritas mendukung sebanyak 56 responden (83,6%) sig 0,001 dan OR  126,237,  dukungan  tenaga  kesehatan  mayoritas mendukung  sebanyak  48  responden  (71,6%)  sign  0,015,  Kes- impulan  variabel  paling  dominan  yang  mempengaruhi  prilaku  ibu  menyusui  pasca  operasi  caesar  adalah  promosi susu  formula.  Bagi  pemerintah  daerah  maupun  pemerintah  pusat  diharapkan  adanya  kebijakan  demi  terciptanya tujuan utama dalam pencapaian target dalam menyususi secara eksklusif, terutama mengenai peredaran susu formula yang sudah menjadi hal biasa beredar dilingkungan tenaga kesehatan maupun lingkungan masyarakat.

## Kata Kunci : Promosi Susu Formula

## A B S T R A C T
Exclusive feeding begins preparations since the fetus is still in its mother's womb. This is very basic because the quality of maternal and fetal health in the womb will determine the quality of growth and development of the next baby. According to the results of the Indonesian Demographic and Health Survey (SDKI), the number of exclusive BREAST-feeding  in  infants  under  2  (two)  months of age  only  covers  64%  of  the  total infant.  The  purpose  of  this study is to identify factors affecting the behavior of nursing mothers after caesarean section of Gayo Lues Hospital in 2019. The study uses quantitative types using the Cross Sectional design approach. The population is the entire mother who performs a caesar of at Gayo Lues Hospital in the period of January to March of 67 respondents. The technique used is Total Sampling, which is 67 respondents. Data collection done with primary, secondary, and ter- tiary data. Analysis of data with univariate analysis, bivariate (Chi Square test), multivariate (multiple logistics re- gression). The results showed that the promotion variable of the majority formula supports as much as 56 respond- ents (83.6%) Sig 0.001 and OR 126.237, the majority support of healthcare professionals supports as many as 48 respondents  (71.6%)  Sign 0.015, the  conclusion  of  the  most  dominant variables  affecting the  behavior  of nursing mothers after caesarean surgery is the promotion of formula milk. For the local government and the central govern- ment is expected to be a policy for the creation of the main objectives in achieving the target in the follow-up exclu- sively, especially regarding the circulation of formula milk that has become ordinary circulating in Health and com- munity environment.
Keywords : Promotion of Formula milk

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  sebagian besar ditentukan oleh jumlah ASI yang diperoleh terma- suk  energi  dan  zat  gizi  lainnya  yang  terkandung  di  da- lam  ASI  tersebut(1).  ASI  tanpa  bahan  makanan  lain dapat mencukupi kebutuhan pertumbuhan sampai usia 6 bulan.  Selain  itu  ASI  hanya  berfungsi  sebagai  sumber protein  dan  mineral  utama  untuk  bayi  yang  mendapat makanan  tambahan  yang  tertumpu  pada  beras(2). Menurut  Survei  Demografi  Kesehatanan  Indonesia (SDKI)  2013  di  Indonesia  saat  ini  tercatat  Angka  Ke- matian Bayi sangat tinggi yaitu 35 tiap 1.000 kelahiran hidup,  Setiap  hari  ada  250  bayi  meninggal,  dan  sekitar 175.000  bayi  meninggal  sebelum  mencapai  usia  satu tahun(3).
Sampai  tahun  2010  dari  256.709  bayi  di  Su- matera Utara baru 87.080 bayi (33,92%) yang mendapat ASI eksklusif. Berdasarkan target Indonesia Sehat 2014 cakupan  ini  diharapkan  mencapai  80%.  (4).  Hanya  3,7 % bayi di Indonesia disusui dalam 1 jam pertama setelah kelahiran.  Pemberian  ASI  dikenal  sebagai  salah  satu yang  memberikan  pengaruh  yang  paling  kuat  terhadap kelangsungan  hidup  anak,  pertumbuhan  dan  perkem- bangannya.Pemberian ASI eksklusif dengan benar tern- yata  dapat  mengurangi  sekitar  20% dari  kematian  anak balita. Tindakan Inisiasi Menyusu Dini juga akan sangat membantu tercapainya tujuan MDGs nomor empat yai- tu : mengurangi angka kematian anak, karena menyusu dini  dalam  satu  jam  pertama  setelah  melahirkan  akan mengurangi kematian bayi baru lahir(4).
Berbagai  kendala  yang  dihadapi  dalam  pening- katan pemberian ASI yang menghambat pemberian ASI antara  lain  pemberian  makanan/minuman  sebelum  ASI keluar, perilaku ibu yang masih kurang menyadari bah- wa  ASI  cukup  untuk  bayinya,  serta  sikap  petugas kesehatan  yang  kurang  mendukung  tercapainya  keber- hasilan  peningkatan  pemberian  ASI(5).  Banyak  ibu setelah melakukan operasi caesara yang tidak menyusui bayinya dikarenakan masa kritis yang cukup lama, sakit di luka bekas operasi dan kurangnya pengetahuan untuk menyusui  pasca  operasi  caesar.  Dalam  banyak  kasus faktor  budaya  juga  mempengaruhi  pemberian  ASI,  se- hingga  banyak  bayi  yang  lahir  melalui  proses  caesar tidak  mendapatkan  ASI  langsung  setelah  lahir  melain- kan setelah pulang dari rumah sakit dan kondisi ibu su- dah dalam keadaan baik(6).
Di  RSUD  Gayo  Lues  tahun  2018,  (data  rekam medik)  ada  175  ibu  bersalin  dan  96  orang  diantaranya dengan tindakan operasi caesar.Berarti sekitar 54% per- salinan  dilakukan  dengan  operasi  caesar.Para  Ibu  yang melahirkan dengan operasi caesar di RSUD Gayo Lues ini  pada  umumnya  tidak  memberikan  ASI  kepada bayinya. Hasil observasi yang dilakukan pada 20 orang ibu  pasca  operasi  Caesar  di  RSUD  Gayo  Lues  bulan Maret 2019 menyatakan bahwa alasan seorang ibu tidak memberikan  ASI  kepada  bayinya  yaitu  (1)  dalam  ASI
belum  cukup  zat  gizi  karena  beberapa  hari  ibu  puasa dijawab  oleh  sekitar  20  %  responden  pengamatan  (2) ASI  belum  banyak,sekitar  15%  responden  pengamatan (3)  ASI  tidak  ada,dijawab  sekitar  10  %  responden pengamatan  (4)ibu  masih  merasa  sakit  bila  bergerak sekitar 35 % responden pengamatan, (5)kurangnya rasa percaya diri dalam menyusui bayi,sekitar 10 % respond- en  pengamatan  (6)  kurangnya  dukungan  dari  keluar- ga.dijawab sekitar 10% responden pengamatan.
Perilaku tersebut terjadi karena kurangnya pem- ahaman  terhadap  pentingnya  pemberian  ASI  atau  pem- berian ASI Eksklusif pada bayi. Keadaan tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang mempengaruhi ibu antara lain disebabkan rendahnya pengetahuan ibu, ting- kat  pengetahuan  ibu,  sikap  ibu  serta  informasi  yang didapat. Dukungan keluarga juga berperan penting men- dukung ibu dalam pemberian ASI. Hal ini sesuai dengan pendapat  Green  dalam  Notoadmojo  (2007)  yang menganalisa  perilaku  manusia  dari  tingkat  kesehatan seseorang yang dipengaruhi oleh faktor internal dan ek- sternal. Faktor perilaku ditentukan oleh faktor predispo- sisi  seperti  umur,  paritas,  pendidikan,  pengetahuan,  si- kap danpekerjaan, faktor pendukung seperti media mas- sa  dan  faktor  pendorong,  seperti:  dukungan  petugas kesehatan,  dukungan  keluarga,  dan  dukungan  dari masyarakat.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  pengaruh  pengetahuan,  paritas,  pekerjaan, promosi susu formula, dukungan tenaga kesehatan, dan dukungan  suami  terhadap  perilaku  ibu  menyusui  pasca operasi caesar di RSUD Gayo Lues.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  analitik  dan menggunakan  pendekatan  desain  Cross  Section- al.Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Lokasi  penelitian  ini dilakukan  di  RSUD  Gayo  Lues.  Waktu  penelitian  ber- langsung  mulai  bulan  januari  sampai  bulan  Juli    2019. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang melakukan opersai caesar di RSUD Gayo Lues periode bulan  Januari  sampai  Maretsebanyak  40  responden. Tehnik  yang  digunakan  adalah  Total  Sampling  yaitu pengambilan sampel secara keseluruhan pada penelitian ini  dan  ibu  yang  melakukan  operasi  caesar,  data  hasil survey  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  Chi-Square dan untuk mengetahui faktor yang paling dominan me- mengaruhi  yang    dianalisis  dengan  menggunakan  uji Regresi Logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 67 responden yang  memiliki  umur  17-30  tahun  sebanyak  65,7%  se- dangkan  umur  31-44  tahun  sebanyak  34,3%.  Dari  67 responden  pendidikan  responden  di  RSUD  Gayo  Lues
mayoritas  pendidikan  SMA  sebanyak  38,8%  dan  mi- noritas pendidikan DIII sebanyak 13,4%.
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 67 responden, faktor pengetahuan dengan kriteria baik cenderung tidak menyusui  sebanyak  16,4%,  sednagakan  faktor  penge- tahuan dengan kriteria kurang cenderung tidak menyusui sebanyak  62,7%. Hasil analisis statistik diperoleh nilai p  value  =  0,016  (p<0,05),  yang  berarti  ada  hubungan faktor pengetahuan terhadap perilaku ibu menyusui pas-
ca  operasi  di  RSUD  Gayo  Lues  Tahun  2019.  Dari  67 responden,  faktor  paritas  dengan  kriteria  multipara cenderung  tidak  menyusui  sebanyak  29,9%,  sedangkan faktor paritas dengan kriteria primipara cenderung tidak menyusui  sebanyak  49,3%.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh nilai p value = 0,967 (p<0,05), yang berarti tid- ak  ada  hubungan  faktor  paritas  terhadap  perilaku  ibu menyusui  pasca  operasi  di  RSUD  Gayo  Lues  Tahun 2019. Dari 67 responden, faktor pekerjaan dengan krite- ria  tidak  bekerja  cenderung  tidak  menyusui  sebanyak 41,8%,  sedangkan  faktor  pekerjaan  dengan  kriteria bekerja  cenderung  tidak  menyusui  sebanyak  37,3%. Hasil  analisis  statistik  diperoleh  nilai  p  value  =  0,188 (p<0,05), yang berarti tidak ada hubungan faktor peker- jaan  terhadap  perilaku  ibu  menyusui  pasca  operasi  di RSUD  Gayo  Lues  Tahun  2019.  Dari  67  responden, faktor promosi susu formula dengan kriteria tidak men-
dukung  cenderung  menyusui  sebanyak  13,4%,  se- dangkan  faktor  promosi  susu  formula  dengan  kriteria mendukung  cenderung  tidak  menyusui  sebanyak 76,1%.  Hasil analisis  statistik  diperoleh  nilai  p  value = 0,000  (p<0,05),  yang  berarti  ada  hubungan  faktor  pro- mosi susu formula terhadap perilaku ibu menyusui pasca operasi  di  RSUD  Gayo  Lues  Tahun  2019.  Dari  67  re-
Tabel 1. Distribusi Karakteristis Responden di RSUD Gayo lues
Karakteristik n Persentase Kelompok Umur 17-30 Tahun 44 65,7 31-44 Tahun 23 34,3 Pendidikan DIII 9 13,4 S1 21 31,3 SMA 26 38,8 SMP 11 16,4
Tabel 2. Hubungan Faktor Yang Memengaruhi Perilaku Ibu Menyusui Pasca Operasi Caesar di RSUD Gayo Lues
Variabel Pemberian Susu Formula Pada Ba- yi Usia 0-6 Bulan Jumlah p (Sig) Tidak Diberikan Diberikan n % n % n % Pengetahuan Baik 8 11,9 11 16,4 19 28,4 0,016 Kurang 6 9,0 42 62,7 48 71,6 Total 14 20,9 53 79,1 67 100 Paritas Multipara 6 9,0 20 29,9 26 38,8 0,967 Primipara 8 11,9 33 49,3 41 61,2 Total 14 20,9 53 79,1 67 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 4 6,0 28 41,8 32 47,8 0,188 Bekerja 10 14,9 25 37,3 35 52,2 Total 14 20,9 53 79,1 67 100 Promosi Susu Formula Tidak Mendukung 9 13,4 2 3,0 11 16,4 0,000 Mendukung 5 7,5 51 76,1 56 83,6 Total 14 20,9 53 79,1 67 100 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung 9 13,4 10 14,9 19 28,4 0,002 Mendukung 5 7,5 43 64,2 48 71,6 Total 14 20,9 53 79,1 67 100 Dukungan Suami Tidak Mendukung 6 9,0 6 9,0 12 17,9 0,013 Mendukung 8 11,9 47 70,1 55 82,1 Total 14 20,9 53 79,1 67 100
MPPKI (Mei, 2020) Vol. 3. No. 1
sponden,  faktor  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan kriteria  tidak  mendukung  cenderung  tidak  menyusui sebanyak  14,9%,  sedangkan  faktor  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  kriteria  mendukung  cenderung  tidak menyusui  sebanyak    64,2%.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh nilai p value = 0,002 (p<0,05), yang berarti ada hubungan  faktor  dukungan  tenaga  kesehatan  terhadap perilaku  ibu  menyusui  pasca  operasi  di  RSUD  Gayo Lues Tahun 2019.  Dari  67  responden, faktor  dukungan suami dengan kriteria tidak mendukung yang menyusui sebanyak  9,0%  dan  yang  tidak  menyusui  sebanyak 9,0%, sedangkan faktor dukungan suami dengan kriteria mendukung  cenderung  tidak  menyusui  sebanyak 70,1%.  Hasil analisis  statistik  diperoleh  nilai  p  value = 0,013  (p<0,05),  yang  berarti  ada  hubungan  faktor dukungan  suami  terhadap  perilaku  ibu  menyusui  pasca operasi di RSUD Gayo Lues Tahun 2019.
Dari analisis multivariat diatas ternyata variabel yang berpengaruh terhadap perilaku ibu menyusui pasca operasi  caesar  adalah  promosi  susu formula(0,001) dan dukungan tenaga kesehatan (0,015). Sedangkan variabel pengetahuan  (0,097),  dan  dukungan  suami  (0,122) merupakan confounding (variabel pengacau). Dari hasil analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  variabel  yang paling dominan dalam penelitian ini adalah promosi su- su  formula  yang  dapat  dilihat  dari  nilai  OR  126,237 yang  artinya  responden  yang  terpengaruh  dengan  pro- mosi susu formula berpeluang 126,237kali terhadap per- ilaku  ibu  menyusui  pasca  operasi  caesar  dibandingkan dengan dukungan tenaga kesehatan (22,482).

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  Pengetahuan  Dengan  Perilaku  Ibu Menyusui
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan  manu- sia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek  melalui indera  yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga  dan  se- bagainya).  sendirinya  pada  waktu  penginderaan  sampai menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi oleh  intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap  objek. Sebagian  besar  pengetahuan  seseorang  diperoleh  me- lalui  indera  pendengaran  (Telinga)  dan  Indera penglihatan  (mata).  Pengetahuan  yang  bersumber  dari isntuisi merupakan pengalaman batin yang bersifat lang-
sung.  Artinya,  tanpa  melalui  sentuhan  indera  mampu olahan  akal  pikiran.  Ketika  dengan  serta  merta seseorang memutuskan untuk berbuat atau tidak berbuat dengan tanpa alasan yang jelas, maka ia berada di dalam pengetahuan  yang  intuitif.  Dengan  demikian,  penge- tahuan  intuitif  ini  kebenarannya  tidak  dapat  diuji  baik menurut  ukuran  pengalaman,  indriawi  maupun  akal pikiran. Menurut asumsi peneliti, bahwa hal ini disebab- kan karena pengetahuan dapat memberikan manfaat dan yang  diperoleh  memberikan  pengaruh  perilaku  yang buruk  maupun  baik  seseorang  yang  diantaranya  adalah menyusui pasca operasi caesar.
Penellitian  ini  sejalan  dengan  Tiyaningsih,  dkk (2017)  dengan  hasil  menunjukkan  pengetahuan kesehatan  dalam  pemberian  susu  formula  cukup  baik sebanyak  83,0%.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  penge- tahuan  kesehatan  dalam  pemberian  susu  formula  bisa menjadi tolak ukur untuk perubahan perilaku kesehatan

## (7).
Pengaruh  Promosi  Susu  Formula  Dengan  Perilaku Ibu Menyusui
Menurut  Kotler  dalam  Albab  (2013),  prmosi susu  formula  merupakan  sebagai  kegiatan  yang  dil- akukan  oleh  produsen  untuk  mengkomunikasikan manfaat  dari  produk  susu  formula  sebagai  pengganti ASI dengan tujuan untuk membujuk dan mengingatkan para  konsumen  sasaran  agar  memberi  produk  susu  for- mula  tersebut  (8).  Tingginya  pemberian  susu  formula pada bayi usia 0-6 bulan disebabkan oleh gencarnya pro- mosi  susu  formula  dari  berbagai  iklan  di  media  cetak dan  elektronik  serta  juga  ada  yang  melibatkan  tenaga persalinan  baik  bidan  maupun  dokter  sebagai  “agen” susu formula. Hal ini sejalan dengan penelitian Firdausy (2014)  dengan  hasil  bahwa  dalam  pemberian  susu  for- mula  dipengaruhi  oleh  promosi  susu  formula  sebesar 60%  (9).  Albab  (2013)  dengan  hasil  penelitiannya  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arjasa  Kabupaten  Jember menyatakan bahwa yang terpapar promosi susu formula yaitu sebesar 57,6 % lebih besar dari yang tidak terpapar promosi  susu  formula  yaitu  sebesar  42,4%  (8).  Ke- bijakan  distribusi  dan  pemasaran  susu  formula  masih tidak ditaati oleh distributor maupun pelaku usaha, wa- laupun telah ditetapkan oleh Keputusan Menkes RI No- mor : 237/Menkes/SK/IV/1997 tentang pemasaran peng- ganti Air Susu Ibu yang menyatakan bahwa sarana pela-
Tabel 3. Analisis Hasil Pemodelan Akhir Multivariat
Variabel r 2 B p value OR 95% CT Lower Upper Pengetahuan 0,147 1,873 0,097 6,505 0,712 59,452 Promosi Susu Formula 0,478 4,838 0,001 126,237 7,593 2098,808 Dukungan Tenaga Kesehatan 0,223 1,279 0,015 22,482 1,833 275,713 Dukungan Suami 0,143 2,385 0,122 9,202 0,550 153,868 Constant 0,729 -19,066 0,001 0,000
MPPKI (Mei, 2020) Vol. 3. No. 1
yanan kesehatan dilarang digunakan untuk kegiatan pro- mosi susu formula, menyediakan dan menerima sampel susu  formula  bayi  dan  susu  formula  lanjutan  untuk keperluan  rutin  atau  penelitian  (10).  Menurut  asumsi peneliti,  bahwa  hal  ini  disebabkan  distribusi  iklan  dan promosi susu formula berlangsung terus bahkan mening- katkan  tidak  hanya  di  televisi  radio  dan  surat  kabar melainkan  juga  sudah  dipromosikan  di  tempat  tempat praktek  swasta  dan  klinik  klinik  kesehatan  masyarakat maupun rumah sakit. Gencarnya iklan susu formula me- nyebabkan ibu tertarik untuk memberikan susu formula pada  anaknya  tanpa  mengetahui  manfaat  dan  bahaya pemberian susu formula.
Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan Dengan Per- ilaku Ibu Menyusui
Dukungan tenaga kesehatan adalah kenyamanan fisik  dan  psikologis,  perhatian,  penghargaan,  maupun bantuan  dalam  bentuk  lainnya  yang  diterima    individu dari tenaga kesehatan. Dukungan tenaga kesehatan dapat berwujud dukungan emosional, penghargaan, instrumen- tal, dan informasi. Tenaga kesehatan merupakan sumber dukungan  sosial  yang  berasal  dari  individu  lain  yang sangat  jarang  memberi  dukungan  dan  memiliki  peran yang sangat cepat berubah. Dukungan kepada ibu men- jadi  satu  faktor  penting  dalam  memberikan  ASI  Ek- sklusif (11).
Penellitian  ini  sejalan  dengan  Tiyaningsih,  dkk (2017)  dengan  hasil  menunjukkan  peran  tenaga kesehatan  dalam  pemberian  susu  formula  cukup  baik sebanyak  61  responden  (91,04%).  Namun  tidak  ada pengaruh  faktor  peran  tenaga  kesehatan  dengan  pem- berian  susu  formula  pada  bayi  usia  0-6  bulan.  Hal  ini membuktikan  bahwa  faktor  peran  tenaga  kesehatan  da- lam  pemberian  susu  formula  tidak  bisa  menjadi  tolak ukur untuk perubahan perilaku karena masih banyak lain yaitu  faktor  promosi  susu  formula,  gaya  hidup,  dan kemajuan  teknologi  dalam  masyarakat(7).  Tenaga kesehatan  menjadi  acuan  bagi  perilaku  kesehatan masyarakat  agar  masyarakat  memiliki  perilaku  yang baik dan benar mengenai pandangan kesehatan, dan hen- daknya  mengedukasi  ibu  mengenai  pentignya  ASI. Tenaga  kesehatan  juga  memberikan  solusi  mengenai masalah  yang  mungkin  akan  dihadapi  ibu  kelak  ketika menyusui.  Kenyataannya  tenaga  kesehatan  juga menyarankan memberi susu formula saat ibu bayi mem- iliki  masalah  yang  dihadapi  ketika  menyusui  bahkan tenaga ksehatan juga memberikan sampel susu formula gratis  kepada  ibu.  Sebaiknya  tenaga  kesehatan  perlu manyampaikan  informasi  yang  benar  mengenai  mitos yang  sering  beredar  dan  kebenarannya  masih  belum jelas  utamanya  mengenai  susu  formula.  Tenaga kesehatan juga perlu lebih aktif lagi dalam memberikan penyuluhan  tentang  ASI  Eksklusif  kepada  masyarakat khususnya ibu.

## Pengaruh  Dukungan  Suami  Dengan  Perilaku  Ibu Menyusui
Suami  adalah  pasangan  hidup  istri  atau  ayah dari anak-anak (12). Suami mempunyai suatu tanggung jawab  yang  penuh  dalam  suatu  keluarga  tersebut  dan suami mempunyai peranan yang penting, dimana suami sangat  dituntut  bukan  hanya  sebagai  pencari  nafkah, akan  tetapi  sebagai  pemberi  motivasi  atau  dukungan dalam berbagai kebijakan yang akan diputuskan terma- suk  merencanakan  keluarga.  Dukungan  suami  adalah salah  satu  bentuk  interaksi  yang  didalamnya  terdapat hubungan  yang  saling  memberi  dan  menerima  bantuan yang bersifat nyata yang dilakukan oleh suami terhadap istrinya  (12).  Dukungan  yang  diberikan  suami  merupa- kan salah satu bentuk interaksi sosial yang di dalamnya terdapat  hubungan  yang  saling  memberi  dan  menerima bantuan  yang  bersifat  nyata,  bantuan  tersebut  akan menempatkan individu-individu yang terlibat dalam sis- tem  sosial  yang  pada  akhirnya  akan  dapat  memberikan cinta,  perhatian  maupun  sense  of  attachment  baik  pada keluarga  sosial  maupun  pasangan.  Dukungan  moral seorang suami pada istrinya hal yang memang dibutuh- kan dan sangat dianjurkan suami memberikan dukungan atau  motivasiyang  lebih  besar  kepada  istrinya  (13).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  diperoleh  kesimpulan  bahwa  ada pengaruh pengetahuan, promosi susu formula, dukungan tenaga kesehatan, dukungan suami terhadap perilaku ibu menyusui pasca operasi caesar serta tidak ada pengaruh paritas, pekerjaan dengan perilaku ibu menyusui. Varia- bel  promosi  susu  formula  yang  menjadi  faktor  paling berpengaruh. Diharapkan bagi ibu dapat memperhatikan dan menskrining berbagai jenis susu untuk dikonsumsi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Fau  SY,  Nasution  Z,  Hadi  AJ.  Faktor  Predisposisi Ibu  Usia  Remaja  Terhadap  Pemberian  ASI  Ek- sklusif  pada  Bayi  di  Kecamatan  Luahagundre Maniamolo  Kabupaten  Nias  Selatan.  MPPKI (Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones  Indones  J Heal Promot. 2019;2(3):165–73.
2.  Soetjiningsih. Seri Gizi Klinik ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 1997.
3.  (SDKI) SDKI. Angka Kematian Bayi. 2013;
4.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  KK. Cakupan  Persentase  Pemberian  ASI  Eksklusif. 2017;
5.  Susanti NI. Usia Tepat Mendapat Makanan Tamba- han. 2004.
6.  Khairunniyah.  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif Ditinjau Dari Faktor Motivasi, Persepsi, Emosi, dan Sikap Pada Ibu Yang Melahirkan. Padjajaran; 2004.
7.  Riski  Candra  Karisma  AT.  Faktor-faktor  yang
Mempengruhi  Pemberian  Susu  Formula  pada  Bayi Usia  0-6  Bulan  di  Desa  Panggungrejo  Kecamatan Kepanjen Kabupaten Malang. 2017;21–8.
8.  Albab  FU.  Hubungan  Promosi  Susu  Formula dengan  Pengambilan  Keputusan  Keluarga  dalam Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Pusk- esmas Arjasa Kabupaten Jember. Jember; 2013.
9.  Firdausy NP. Faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Susu Formula pada Bayi Usia 0-6 Bulan di  Desa  Wringin  Anom  Kecamatan  Sambit  Kabu- paten Ponorogo. 2014;
10.  Oetama J. Dorong Pemanfaatan ASI, Atur Promosi Susu Formula. Kompas.com. 2011 Mar;
11.  Era  Nurasia  Windari,  Amalia  Kusuma  Dewi  S. Pengaruh  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Pusk- esmas  Sisir  Kelurahan  Sisir  Kota  Batu.  J  Issues Midwifery. 2017;1 No. 2:19–24.
12.  Hidayat  AA.  Metode  Penelitian  Kebidanan  Dan Teknik Analisis Data. I. Yogyakarta: Salemba Med- ika; 2014.
13.  Dagun  MS.  Psikologi  Keluarga.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2002.