## PENGARUH  MOTIVATOR  ASI  TERHADAP  KEBERHASILAN  ASI EKSLUSIF
Septi Kurniawati 1 , Reni Sulistyowati 1 , Vita Raraningrum 1
1 Prodi D. III Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida Korespondensi :
Septi Kurniawati, d/a D. III Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida Jln. RS. Bhakti Husada Krikilan – Glenmore – Banyuwangi Email : nrahma24@gmail.com Sumber Dana: Ristekdikti

## ABSTRAK
Air  susu  ibu  (ASI)  adalah  makanan  terbaik  untuk  bayi  karena  merupakan makanan alamiah  yang sempurna, mudah dicerna oleh bayi dan mengandung zat gizi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan,  kekebalan  dan  mencegah  berbagai  penyakit serta  untuk  kecerdasan  bayi,  aman  dan  terjamin  kebersihannya  karena  langsung diberikan  kepada  bayi  agar  terhindar  dari  gangguan  pencernaan  seperti  diare, muntah dan sebagainya. Tujuan penelitian untuk  menganalisis  pengaruh motivator ASI terhadap keberhasilan ASI Ekslusif, dan manfaatnya adalah meningkatnya ilmu pengetahuan  tentang  ASI  Esklusif  bagi  tumbuh  kembang  bayi,  sehingga  dapat mempengaruhi ibu untuk memberikan ASI Eklsusif.
Penelitian yang  dilakukan merupakan penelitian quasy experimental . Variabel dependen pada penelitian ini adalah pengetahuan, sikap dan praktik menyusui secara eksklusif.  Variabel  independennya  adalah  motivator  ASI.  Teknik  sampling menggunakan probability sampling . Lokasi penelitian berada di Puskesmas Kedung Rejo  Kecamatan  Muncar  Banyuwangi.    Instrumen  penelitian  digunakan  adalah kuesioner dan lembar observasi. Analisis bivariate dilakukan  dengan  menggunakan uji Chi Square.
Hasil  dari  penelitian  ini  mengambarkan  bahwa  sebagian  besar  (84,9%)  ibu menyusui mempunyai pengetahuan yang baik tentang ASI Ekslusif, namun dengan pengetahuan  baik  sebagian  besar  (67.5%)  ibu  tidak  menyusui  secara  ekslusif dikarenakan banyak ibu yang mengeluh ASI belum keluar secara lancar pada tiga hari  pertama  kelahiran  bayi  dan  ditakutkan  bayi  mengalami  kuning,  sehingga banyak ibu yang memberikan susu formula, air gula, maupun madu murni pada hari- hari  tersebut.    Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena  sebagian  kecil  (25.8%)  ibu menyusui yang  aktif melakukan pertemuan dengan motivator ASI dengan frekuensi pertemuan minimal 2x dalam satu bulan dan sebagian besar (74.2%) tergolong pasif dengan  pertemuan  hanya  1x  dalam  satu  bulan  atau  bahkan  tidak  melakukan pertemuan sama sekali.
Disarankan  untuk  para  motivator  ASI  agar  lebih  giat  melakukan  pertemuan dengan  para  ibu  hamil,  dan  menyusui  dalam  memotivator  pemberian  ASI  bukan hanya dalam pertemuan formal, namun juga dalam pertemuan nonformal juga bisa melakukan motivasi ibu menyusui.
Kata Kunci: Motivator ASI, ASI Esklusif, ASI

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi merupakan cara terbaik bagi
peningkatan  kualitas  sumber  daya manusia  sejak  dini  yang  akan menjadi  penerus  bangsa.  Pemberian ASI berarti memberikan zat-zat  gizi yang  bernilai  gizi  tinggi  yang dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  syaraf  dan  otak, memberikan zat-zat kekebalan terhadap  beberapa  penyakit  dan mewujudkan ikatan emosional antara ibu dan bayinya (Depkes RI, 2004).
Sebuah  penelitian  terbaru  dari sampel  nasional  perempuan  yang terdaftar  dalam Women,  Infant,  dan Children (WIC)  melaporkan  bahwa hanya  36    persen    dari    peserta berfikir    bahwa    menyusui    akan melindungi    bayi  terhadap  diare. Survei  nasional  lain  menemukan bahwa hanya seperempat dari publik AS  sepakat  bahwa  menyusui  bayi dengan  susu  formula  bukan  dengan ASI  kemungkinan  bayi  akan  sakit. Selain  itu,  penelitian  kualitatif  telah mengungkapkan  bahwa  informasi tentang ASI dan susu formula jarang disediakan  oleh  dokter  kandungan selama  pemeriksaan.  Selain  itu, dalam  beberapa  tahun  terakhir banyak orang, termasuk para
profesional kesehatan, percaya dalam hal kesehatan, bahwa manfaat formula  bayi  setara  dengan  ASI,
namun  keyakinan  ini  tidak  benar (U.S, 2011) Di Indonesia angka
keberhasilan    ASI  esklusif    tahun 2013    (38%)  menjadi  (65%)  pada tahun  2016,  meskipun  meningkat namun  angka  keberhasillnya  belum diatas 80%. Di provinsi Jawa Timur angka  keberhasilan  ASI    Eklusif
tahun    2015    telah    mencapai (73,5%),    padahal    target    yang diharapkan adalah 100%. Sedangkan di Banyuwangi presentase Bayi ASI Eklusif      selama  3  periode  yaitu tahun  2014  mencapai  (60,10%), tahun  2015 mencapai (67,92%), dan 2016 mencapai (70,19%). Sudah ada peningkatan  cakupan  ASI  esklusif, namun peningkatan itu belum mencapai  target  yang  diharapkan yaitu menuju Jawa Timur 100% ASI Esklusif. Menyusui merupakan suatu proses  alamiah,  namun  kadang  para ibu  tidak  berhasil  menyusui  lebih dini dari  yang semestinya. Sehingga ibu memerlukan bantuan agar proses menyusui  berhasil.  Banyak  alasan yang  dikemukakan  ibu  mulai,  ASI tidak  cukup  atau  tidak  keluar  pada hari  pertama  kelahiran  bayinya. Sesungguhnya hal ini tidak disebabkan karena ibu tidak memproduksi    ASI    yang    cukup melainkan    karena    ibu    kurang percaya diri selama proses menyusui. Selian itu,  faktor - faktor penguat  berupa  peranan  tenaga kesehatan, masyarakat sekitar (kader), dan keluarga sebagian besar bersifat    negatif    sehingga    terjadi kegagalan    dalam    pemberian    ASI Esklusif (Josefa, 2011).
Untuk  mendukung  percepatan peningkatan ASI Ekslusif di Banyuwangi sudah banyak dilakukan kegiatan diantaranya Lounching Kelompok  Pendukung ASI (KP-ASI) di tingkat Kabupaten, yang  pembentukannya  diikuti  oleh semua  desa  minimal  1  kelompok disetiap  desa.  Diharapkan dari KPASI  yang  sudah  terbentuk  dapat
mengatasi  semua  permasalahan- permasalahan  ibu  dalam  menyusui dengan  melibatkan  kader  motivator ASI sehingga    cakupan  ASI Eksklusif    dapat    meningkat.
Namun,  dalam  kenyataannya  ada wilayah  kerja  Puskesmas  yang belum melakukan pembentukan KPASI sehingga tidak    ada motivator    ASI  di    Wilayah    Kerja Puskesmas tersebut. Sehingga cakupan  ASI  masih  rendah  serta masih banyak terdapat  Gizi  Buruk, untuk    itu    diharapkan    setelah dilakukan    penelitian  cakupan  ASI Ekslusif meningkat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  penjelasan  ( Explanatory Research, dengan  menggunakam rancangan  belah  lintang  ( cross secsional ), dan menggunakan pendekatan kuantitatif. Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu menyusui  yang  ada  diwilayah  kerja Puskesmas  Kedung  Rejo  Muncar yang berjumlah 453 orang. Sedangkan  Sampel    penelitian    ini dipilih dengan menggunakan metode probability  sampling dengan  cara mendapatkan  sampel  adalah  dengan teknik acak sederhana ( simple random  sampling ).  Adapun  jumlah sampel  yang  akan  digunakan  dalam proses  penelitian  ini  yaitu  ibu
menyusui  yang  menjadi  berjumlah 121  responden.  Adapun  metode penggumpulan  data  menggunakan kuesioner  dan  laporan  posyandu serta Puskesmas. Analisis univariat digunakan  untuk  mendeskripsikan variabel penelitian,
analisis bivariat  menggunakan  uji Chi Square .

## HASIL
PENELITIAN

## DAN PEMBAHASAN
Hasil 1. Hasil analisis deskriptif berdasarkan keberhasilan pemberian  ASI  oleh  responden dalam  penelitian  ini  dapat  dilihat pada tabel berikut: Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan    keberhasilan pemberian ASI Pemberian ASI Frekuensi Percentase (%) ASI ekslusif Non ASI ekslusif 39 81 32.5 67.5 Jumlah 120 100 Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa sebagian kecil ibu menyusui  secara  ekslusif  ada 32.5% dan sebagian besar 67.5% tidak menyusui secara ekslusif. 2. Hasil  analisis  hubungan  antara pengetahuan  responden  tentang ASI Ekslusif dengan keberhasilan ASI Ekslusif dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Hubungan Antara Pengetahuan dengan Keberhasilan Pemberian ASI Ekslusif
Pengetahuan Keberhasilan ASI Ekslusif F % Asi ekslusif Non ekslusif F % F % Baik Cukup Kurang 34 5 0 33.33 31.25 0 68 11 2 66.67 68.75 100 102 16 2 100 100 100 P = 0.605 H 0 diterima
Pengetahuan merupakan salah satu komponen yang
mendukung  terjadinya  perilaku.
Namun  dalam  penelitian  ini  uji korelasi didapatkan hasil p =0,605 dimana p > 0,05, yang artinya H 0 diterima  sehingga  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan ibu menyusui dengan keberhasilan ASI Ekslusif. 3. Hasil  analisis  hubungan  antara sikap  responden  tentang  ASI Ekslusif dengan keberhasilan ASI dalam  penelitian  ini  dapat  dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3.  Hubungan Antara Sikap dengan Keberhasilan Pemberian ASI
Sikap Keberhasilan ASI Ekslusif F % Asi ekslusif Non ekslusif F % F % Mendukung Kurang mendukung Tidak mendukung 21 18 0 28.76 39.13 0 52 28 1 71.23 60.86 100 73 46 1 100 100 100 P = 0.393 H 0 Diterima Distribusi  frekuensi  sikap ibu  menyusui  terhadap  ASI ekslusif menunjukan bahwa sebagain besar (60.8%) mendukung ASI Eklusif. 4. Hasil  analisis  hubungan  antara praktek menyusui yang dilakukan responden  dengan  keberhasilan ASI  dalam  penelitian  ini  dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4. Hubungan Antara Praktek Menyusui dengan Keberhasilan Pemberian ASI
Praktek Menyusui Keberhasilan ASI Ekslusif F % Asi ekslusif Non ekslusif F % F % Mahir Perlu perbaikan 39 0 88.63 0 5 76 11.36 100 44 76 100 100 P = 0.000 H 0 Ditolak CC = 0.674 Tingkat keeratan hubungan
Distribusi  Frekuensi  cara menyusui yang benar menunjukan bahwa sebagian besar (63,3%) ibu belum mampu menyusui bayinya dengan  cara  yang  benar  ada 63.3%.  Berdasarkan  hasil  uji korelasi didapatkan hasil p=0,000 dimana  p  <  0,05,  H 0 ditolak
sehingga  ada  hubungan  yang
bermakna antara praktek menyusui  yang  dilakukan  ibu dengan keberhasilan ASI Ekslusif. 5. Hasil  analisis  hubungan  antara motivator  dengan  keberhasilan
ASI  dalam  penelitian  ini  dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 5. Hubungan Antara Motivator dengan Keberhasilan Pemberian ASI
Motivator Keberhasilan ASI Ekslusif F % Asi ekslusif Non ekslusif F % F % Aktif Pasif 5 34 16.12 38.20 26 55 83.87 61.79
31 89 100 100 P = 0.024 H 0 Ditolak CC = Tingkat keeratan hubungan
Hasil  uji  korelasi  antara pertemuan motivator dengan keberhasilan ASI Ekslusif didapatkan hasil p=0,024 dimana p > 0,05, H 0 ditolak sehingga ada hubungan  yang  bermakna  antara pertemuan motivator dengan keberhasilan ASI Ekslusif. Pertemuan antara motivator  yang sebagian besar (74,2%) tergolong pasif menyebabkan ketidakberhasilan ASI Ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Kedung Rejo.
Gambar 1. Gambaran hasil capaian sebelum dan sesudah pelatihan
Data menunjukan pada Februari dimana di bulan ini belum dilakukan pelatihan  terhadap  motivator  ASI cakupan ASI Ekslusif yaitu (79,24%),  dan  meningkat  di  bulan Juni  (setelah  dilakukan  pelatihan) menjadi  (81,81%).    Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  digunakan  dalam penelitian  yaitu  teori  sistem  yang menjelaskan  bahwa  dalam  sistem terdapat  bagian  atau  elemen  yang satu  sama  lain  saling  berhubungan dan mempengaruhi yang kesemuanya membentuk satu kesatuan,  yang  berfungsi  untuk mencapai  tujuan  yang  sama  yang telah ditetapkan.
Adapun  sistem  yang  saling berhubungan  dalam  penelitian  ini adalah adanya kerjasama yang bagus antara  bidan  wilayah,  kader,  dan tentunya  para  motivator  ASI,  serta didukung dengan adanya lingkungan yang kondusif dan saling mendukung baik  dari  anggota  keluarga,  teman, dan para tetangga, sehingga cakupan ASI dapat ditingkatkan.

## Pembahasan
1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan keberhasilan pemberian ASI Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa  sebagian  besar  tidak menyusui secara ekslusif. Menurut  Ebrahim  (1978)  yang dikutip  Yamin  (2007),  tidak semua wanita mempunyai
kemampuan  yang  sama  dalam memberikan ASI kepada bayinya. Salah  satu  faktor  penyebabnya adalah  adanya  perkembangan kelenjar  pada  saat  pubertas  dan fungsinya  yang  matang  setelah melahirkan, sehingga berpengaruh  terhadap  produksi ASI. 2. Hubungan  Antara  Pengetahuan dengan  Keberhasilan  Pemberian ASI Ekslusif
Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji korelasi didapatkan hasil p =0,605 dimana p > 0,05, yang artinya H 0 diterima  sehingga  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan ibu menyusui
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% Februari Juni Eskslusif Tidak Esklusif
dengan keberhasilan ASI Ekslusif.  Hal  ini  disebabkan beberapa  faktor.  Diantaranya, mereka memberikan susu formula diawal  kehidupan  bayi  karena ASI  belum  keluar  sehingga  para ibu  takut  bila  bayinya  kelaparan dan mengalami kuning. Hal  ini  perlu  mendapat  perhatian bagi  para  petugas  kesehatan  dan motivator ASI dalam memberikan pendidikan kesehatan tentang cara perawatan  payudara,  pola  pikir (psikologis),  serta  gizi  bagi  ibu hamil  dan  menyusui,  sehingga diharapkan pada saat bersalin ibu langsung bisa menyusui bayinya.
3. Hubungan  Antara  Sikap  dengan Keberhasilan Pemberian ASI
Distribusi  frekuensi  sikap  ibu menyusui  terhadap  ASI  ekslusif menunjukan bahwa sebagain besar  (60.8%)  mendukung  ASI Eklusif. Sikap ( attitude ) merupakan konsep paling penting dalam  psikologi  sosial  yang membahas  unsur  sikap  baik sebagai individu maupun kelompok. Definisi lain dari sikap adalah reaksi atau respon seseorang  yang  masih  tertutup terhadap  suatu  stimulus  atau obyek (Budiman, 2013).
Menurut Azwar (2012), seseorang akan memandang perbuatan apabila  memandang  perbuatan tersebut  posistif  dan  ia  percaya bahwa orang lain agar ia melakukannya. Keyakinan- keyakinan berpengaruh pada sikap dan perilaku sesorang untuk melakukan  suatu  perbuatan  atau tidak. Keyakinan ini dapat berasal dari pengalaman dengan perilaku yang  bersangkutan  dimasa  lain dapat  juga  dipengaruhi  oleh
informasi tidak langsung
mengenai perilaku. Sikap  mempunyai  beberapa  ciri, diantaranya  sikap  bukan  dibawa sejak  lahir  melainkan  dibentuk atau dipelajari sepanjang perkembangan  itu.  Sikap  dapat berubah  pada  orang-orang  bila terdapat keadaan-keadaan tertentu yang  mempermudah  sikap  pada orang tersebut (Wawan,dkk,2011) Hasil uji korelasi didapatkan hasil p=0,393  dimana  p  >  0,05,  H 0 diterima  sehingga  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara sikap  ibu  menyusui  dengan keberhasilan ASI Ekslusif. Hal ini disebabkankan  karena  kurangnya stimulus  atau  rangsangan  dari para motivar ASI, dan dibuktikan bahwa  sebagain  besar  motivator (74,2%)  pasif  dalam  memotivasi ibu dalam menyusui ASI Ekslusif. 4. Hubungan Antara Praktek Menyusui  dengan  Keberhasilan Pemberian ASI Distribusi Frekuensi cara menyusui yang benar menunjukan bahwa sebagian besar (63,3%) ibu belum mampu menyusui bayinya dengan  cara  yang  benar  ada 63.3%.  Berdasarkan  hasil  uji korelasi didapatkan hasil p=0,000 dimana  p  <  0,05,  H0  ditolak sehingga  ada  hubungan  yang bermakna antara praktek menyusui  yang  dilakukan  ibu dengan keberhasilan ASI Ekslusif.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  Elvayanie  (2003)  di Kalimantan  Selatan  menyatakan bahwa keberhasilan ASI Esklusif dipengaruhi  oleh  banyak  faktor. Faktor-faktor tersebut diantaranya tingkat pengetahuan, faktor
psikologis  dan  faktor  kebiasaan. Keberhasilan  ASI  Esklusif  ini disebabkan karena ibu belum bisa menyusui  banyinya  secara  benar, sehingga timbul berbagai masalah seperti  puting  lecet,  bendungan ASI sehingga para ibu menghentikan  proses  menyusui, dan ASI Ekslusif tidak berhasil. 5. Hubungan antara motivator dengan  keberhasilan  ASI  dalam penelitian Berdasarkan  tabel Hasil  uji korelasi antara pertemuan motivator  dengan  keberhasilan ASI  Ekslusif  didapatkan  hasil p=0,024  dimana  p  >  0,05,  H 0 ditolak  sehingga  ada  hubungan yang bermakna antara pertemuan motivator  dengan  keberhasilan ASI Ekslusif. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  teori  Green  L.W and  Kreuter  M.W  tahun  1991, yang menyatakan bahwa dukungan tenaga kesehatan termasuk  dalam  faktor  penguat. Terjadinya  perubahan  perilaku seseorang dapat berpengaruh terhadap perilaku khusus seseorang.  Semakin  besar  faktor pengguat maka semakin baik pula perilaku khusus seseorang. Perilaku seseorang atau masyarakat  tentang  kesehatan ditentukan oleh pengetahuan,
sikap,  kepercayaan  dan  sebagian dari  orang  atau  masyarakat  yang bersangkutan.  Pertemuan  antara motivator  yang  sebagian  besar (74,2%) tergolong pasif menyebabkan  ketidak  berhasilan ASI  Ekslusif  di  wilayah  kerja
Puskesmas Kedung Rejo.

## KESIMPULAN
1. Hanya  sebagian  kecil  ibu  yang menyusui secara ekslusif (32.5%)  dan  sebagian  besar
(67.5%)  tidak menyusui  secara ekslusif dikarenakan banyak ibu yang  mengeluh  ASI  belum keluar  secara  lancar  pada  tiga hari pertama kelahiran bayi dan ditakutkan bayi mengalami kuning,  sehingga  banyak  ibu yang memberikan susu formula,
air  gula,  maupun  madu  murni pada hari-hari tersebut.
2. Ada  peningkatan  cakupan  ASI yaitu  (79,24%)  pada  bulan Februari,  dan  meningkat  di bulan Juni menjadi (81,81%).

## SARAN
1. Bagi Tempat Penelitian Diharapkan untuk instansi kesehatan terkait, bisa memantau dan memberikan pengarahan kepada para motivator  untuk  memberikan pendidikan tentang ASI Ekslusif pada  ibu  hamil  dan  menyusui, serta  meningkatnya  pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak khususnya penyuluhan ASI Ekslusif  sehingga  capaian    ASI Ekslusif dapat tercapai. 2. Bagi Peneliti Bagi peneliti yang ingin mengembangkan atau melanjutkan  penelitian  ini  agar dijadikan  sebagai  salah  satu referensi dalam melakukan penelitian. 3. Bagi Motivator ASI Setelah  mendapat  materi  dari pelatihan yang diberikan motivator harus lebih
bersemangat untuk memberikan pendampingan terhadap para ibu hamil  dan  menyusui,  sehingga pada  saat  ibu  melahirnya  ASI sudah  bisa  langsung  diberikan kepada bayi. 4. Bagi Ibu Meyusui Setelah dilakukan pendampingan oleh para motivator  diharapkan  para  ibu lebih bersemangat
dalam memberikan  ASI  Esklusif  pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi.  2015. Rencana Aksi Daerah Kabupaten Banyuwangi  Layak  Anak  Tahun 2013-2015.  Dinas  Kesehatan Kabupaten Banyuwangi. Banyuwangi. Notoatmodjo. 2012. Promosi Kesehatan dan Prilaku Kesehatan. Jakarta.: Rineka Cipta United  State  Department  of    Health and  Human  Services.  2011. The Surgeon  General’s  Call  To
Action To Support Breastfeeding. U.S.  Department  Of  Health  And
Human  Services,  Office  Of  The Surgeon  General .  United  State Department  of    Health  and Human Services.Washington DC. Puskesmas Kedung Rejo. 2018. Data ASI Eklsusif . Puskesmas Kedung
Rejo Wawan, A dan Dewi M. 2011. Teori
&  Pengukuran  Pengetahuan, Sikap,  dan  Perilaku  Manusia .
Yogyakarta : Nuha Medika World  Health  Organization.  2012. Combined  Course  on  Growth Assessment and IYCF Counselling . WHO. Geneva. Yamin, M. 2007. Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Ekslusif Oleh Ibu Bayi Yang Berumur 6-12 Bulan Di Kecamatan  Metro  Timur  Kota Lampung  Tahun  2007 .  Tesis. FKM-UI