Status Kesehatan Ibu dan Anak

## di Kawasan Tempat Pembuangan Sampah Akhir (TPA)
Dian Furwasyih 1 , Eka Putri Prima Sari 2 Email: 1 deemidwife@gmail.com , 2 ekaputri28@gmail.com
1 Prodi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Indonesia
2 Prodi D III Kebidanan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Indonesia Jl. Pondok Kopi Siteba Padang-442295

## Abstrak
Keterbatasan  sumber  daya  kesehatan  membuat  kehidupan  masyarakat  di  sekitar  TPA  rentan terhadap  risiko  berbagai  macam  penyakit.  Permasalahan  rumah  tinggal,  kebersihan,  sumber  air, keamanan sosial, pendidikan, kesehatan dan keberlangsungan hidup kelompok yang rentan seperti anak  –  anak,  perempuan,  dan  lansia  merupakan  masalah  utama  yang  membutuhkan  perhatian khusus  untuk  kawasan  TPA.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  risiko  gangguan kesehatan  pada  ibu  dan  anak  di  kawasan  TPA  Air  Dingin  Kota  Padang.  Desain  penelitian  cross sectional  dengan  teknik  accidental  sampling,  dimana  tiap  responden  yang  memenuhi  kriteria penelitian  diambil  menjadi  sampel,  sehingga  didapatkan  sampel  sebanyak  30  orang  ibu  balita, dengan 2 orang ibu hamil dan 29 orang balita. Pengumpulan data dengan wawancara pada ibu dan pemeriksaan  langsung  pada  balita.  Data  dianalisis  dengan  komputerisasi.  Ditemukan  50%  ibu hamil  mengalami  5  L,  mual  dan  muntah  terus  menerus,  nyeri  perut,  demam  tinggi,  sakit  kepala berat dan merasakan gatal pada vulva; sebagian kecil balita yang gemuk, 1 orang balita stunting, sebagian  kecil  tidak  melakukan  kunjungan  posyandu  rutin,  sebagian  kecil  tidak  mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap  dan  belum  mendapatkan  vitamin  A.  Edukasi  merupakan  poin  penting dalam  kegiatan  posyandu  ke  depan  sehingga  membantu  meningkatkan  pemahaman  masyarakat terhadap isu yang terjadi saat ini.
Kata  kunci :  tempat  pembuangan  sampah  akhir;  kesehatan  ibu  dan  anak;  pemulung;  status kesehatan.

## Abstract
Limited health resources  make people's lives around the landfill vulnerable to  the risk of various diseases.  The  problems  of  housing,  cleanliness,  water  sources,  social  security,  education,  health and survival of vulnerable groups such as children, women, and the elderly are the main problems that  require  special  attention  for  the  landfill  area.  This  study  aims  to  identify  the  risk  of  health problems for mothers and children in the TPA Air Dingin, Padang City. The research design was cross sectional  with accidental sampling technique,  where  each respondent  who  met the research criteria was taken as a sample, so that a sample of 30 mothers of children under five was obtained, with 2 pregnant women, and 29 children under five. Data collection by interviewing mothers and direct examination of toddlers. Data were analyzed by computerization. It was found that 50% of pregnant  women  experienced  5  L,  continuous  nausea  and  vomiting,  abdominal  pain,  high  fever, severe headache and felt itching in the vulva; a small proportion of toddlers were obese, 1 toddler was  stunted,  a  small  portion  do  not  visit  the  posyandu  routinely,  a  small  portion  do  not  receive complete basic immunizations and have not received vitamin A. Education is an important point in future posyandu activities so as to help increase public understanding of the issues that occur at the moment.
Keywords : landfill; mothers and children health; scavangers; health status.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan
Berdasarkan  laporan “World Cities Report” jumlah penduduk di kawasan kumuh di negara berkembang  meningkat  dari  689 juta  menjadi  880  juta  tahun  2016. Dalam laporan tersebut juga dikemukakan  bahwa  ¼  penduduk perkotaan  bertempat  tinggal  di kawasan kumuh. Kesehatan masyarakat di sekitar daerah kumuh menjadi  perhatian  khusus  di  setiap negara. (1) Tempat  pembuangan  sampah akhir  (TPA)  adalah  salah  satu kawasan  kumuh  yang  ada  di perkotaan. Pada lokasi ini dilakukan pengumpulan dan penguburan  sampah  dari  seluruh kota.  Sampah  disebarkan  di  atas tanah  dan  kemudian  dipadatkan. Sampah yang ditimbun tidak dilakukan penutupan harian dengan tanah penutup. (2) Metode pengelolaan  sampah  ini  populer  di seluruh  dunia.  TPA  merupakan sumber  utama  polusi  tanah,  udara, sumber  air  dangkal  dan  sanitasi. Hal  tersebut  membahayakan  bagi penduduk di sekitar TPA. (3) Kondisi sanitasi yang buruk dan pengelolaan  sampah  yang  tidak adekuat  menjadi  media  penyebar penyakit infeksi seperti tuberkulosis, pneumonia, dan diare. (4) Keterbatasan sumber daya kesehatan membuat kehidupan masyarakat  di  sekitar  TPA  rentan terhadap  risiko  berbagai  macam penyakit. Permasalahan rumah tinggal,  kebersihan,  sumber  air, keamanan sosial, pendidikan, kesehatan  dan  keberlangsungan hidup kelompok yang rentan seperti anak – anak, perempuan, dan lansia merupakan  masalah  utama  yang membutuhkan  perhatian  khusus untuk  kawasan  TPA. (4) Di  India tahun 2014 diketahui status
kesehatan ibu  dan anak di  kawasan TPA  tidak  memuaskan,  dimana kunjungan antenatal rendah, prevalensi anemia selama kehamilan  tinggi  dan  sebagian besar anak tidak diimunisasi. Angka kematian anak balita meningkat  setiap  tahun  hingga mencapai  24%. Tujuh  dari  10  anak meninggal  karena  diare,  infeksi saluran  nafas  akut,  malnutrisi,  dan campak.  Beberapa  alasan  seperti status  gizi  buruk,  perilaku  hidup sehat, dan kondisi lingkungan yang buruk menghasilkan prevalensi penyakit infeksi yang tinggi. Semua permasalahan ini berkontribusi pada kesakitan dan kematian
penduduk di daerah ini. (5)
Selain  itu,  air  minum  dari sumur  yang  terkontaminasi  karena tempat pembuangan limbah memiliki  efek  buruk,  seperti  aborsi spontan,  cacat  lahir  dan  leukemia pada  anak.  Studi  Jarup,  et  al, menyimpulkan bahwa adanya peningkatan  risiko  kanker  pada populasi  yang  tinggal  di  area hingga  2  km  dari  TPA  dan  juga ditemukan adanya kejadian leukaemia  pada  anak  dan  dewasa. Kawasan  pemukiman  yang  dekat dengan  TPA  juga  mempunyai  efek samping kesehatan berupa permasalahan pada kelahiran seperti  prematuritas,  bayi  dengan berat lahir rendah, dan cacat lahir. (6)
Di Indonesia, pengelolaan sampah  yang  dilakukan  masih belum adekuat. Hal ini ditunjukkan oleh rendahnya prioritas pembangunan bidang persampahan, tidak jelasnya mekanisme pengawasan,  minimnya  sarana  dan prasarana  persampahan  termasuk pengoperasian TPA yang cenderung dioperasikan secara open dumping  ( kumpul  –  angkut  – buang) , akibatnya beban pencemaran menumpuk di TPA. (7)
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Di  Kota  Padang,  TPA  ini berlokasi  di  Air  Dingin.  TPA  ini sudah  difungsikan  sejak  tahun 1988.  Namun  saat  ini  TPA  sudah bertambah  fungsi  menjadi  menjadi tempat  memulung  sampah  untuk memenuhi nafkah sebagian masyarakat. Mirisnya, yang memulung sampah di  TPA ini juga terdapat  ibu  –  ibu  dan  anak  – anak. (8) Hal ini tentu saja meningkatkan risiko gangguan kesehatan pada ibu dan anak. Peneliti tertarik untuk mengidentifikasi  risiko  gangguan kesehatan  pada  ibu  dan  anak  di kawasan  TPA  Air  Dingin  Kota Padang  agar  dapat  memberikan rekomendasi  terbaik  berhubungan dengan  meminimalisir  faktor  risiko yang berpotensi menimbulkan risiko gangguan kesehatan pada ibu dan anak di kawasan tersebut. 2. Metode Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  akan  dilakukan  di TPA  sampah  Kota  Padang  yang terletak di Kelurahan Balai Gadang,
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air
Dingin.  Populasi  penelitian  ini adalah  keluarga  yang  mempunyai balita yang bertempat tinggal hingga  ±  2  km  dari  TPA  Air Dingin. Pengambilan sampel dengan teknik accidental sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan  wawancara  menggunakan kuisioner  yang  sudah  disiapkan terlebih  dahulu  dan telah dilakukan uji  validitas  dan  reliabilitas.  Dalam proses  pengumpulan  data  peneliti dibantu  oleh  6  (enam)  orang mahasiswa sebagai enumerator yang sudah dilatih untuk melakukan wawancara. Pengumpulan  data  dilaksanakan pada  hari  pelaksanaan  posyandu  di
wilayah  sasaran  dan  semua  ibu yang  mempunyai  balita,  ibu  hamil, serta  balita  yang  hadir  pada  saat pengumpulan  data  diambil  menjadi sampel.  Sumber  data  terdiri  dari  1) Data  Primer:  berupa  data  hasil wawancara  dari  kuisioner.  2)  Data Sekunder: berupa data yang diperoleh dari buku register Ibu dan balita  Puskesmas  Air  Dingin  Kota
Padang.
Pengolahan  data  penelitian dilaukan  dengan  tahap:    1) Editing (pemeriksaan) yaitu dilakukan pada saat responden telah selesai mengisi kuisioner.  Kuisioner  yang  telah diisi  oleh  responden  diperiksa kembali  untuk  memastikan  tidak ada  pertanyaan  yang  tidak  diisi.  2) Coding  (pengkodean),  dilakukan s etelah  data  diperiksa,  kemudian diberi  kode  untuk  memudahkan dalam pengolahan data selanjutnya. 3) Tabulating,  dilakukan  setelah
d ata diberi  pengkodean,  kemudian dimasukkan  ke  dalam  master  tabel dan  selanjutnya  dianalisa  dengan IBM Statistics SPSS 22 . 4) Analisis dilakukan  secara  univariat  dalam bentuk  prevalensi  dan  insidens masing –  masing aspek yang dikaji dalam penelitian.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Jumlah  responden  penelitian
sebanyak  30  orang  ibu  yang mempunyai  balita.  Kepada  30 orang responden tersebut
ditanyakan pertanyaan terkait status kesehatan  pada  ibu  dan  juga pemeriksaan  langsung  pada  balita yang datang bersama ibu. Sehingga dari  30  orang  responden  tersebut, data yang terkumpul dapat dikelompokkan menjadi data
kesehatan  dari  balita  29  orang  dan ibu hamil 2 orang.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Karakteristik  responden  dapat dilihat pada tabel 3.1 berikut ini:
a. Karakteristik Responden Tabel  3.1.  Karakteristik  Responden Penelitian berdasarkan Agama, Pendidikan,  Pekerjaan,  Suku,  dan Penghasilan Per Bulan Karakteristik f % Agama Islam 30 100 Non Islam 0 0 Pendidikan Tamat SD 0 0 Tamat SLTP/SMP 3 10 Tamat SLTA/SMA 18 60 Tamat D1 s/d D3 4 13,3 Tamat D4/S1 5 16,7 Tamat Pasca Sarjana 0 0 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 26 86,7 PNS 0 0 Guru/dosen 4 13,3 Swasta/wiraswasta 0 0 Petani 0 0 Buruh 0 0 lainnya 0 0 Suku Minang 30 100 Non Minang 0 0 Penghasilan per bulan < Rp. 2.280.000,- 27 90 > Rp. 2.280.000,- 3 10 Total 30 100 Tabel  3.1  menunjukkan karakteristik responden berdasarkan  agama,  Pendidikan, pekerjaan, suku dan penghasilan per  bulan,  dimana  ditemukan 100% responden beragama Islam, 60% responden menempuh  pendidikan  hingga SLTA/SMA dengan 86,7% adalah  ibu  rumah  tangga,  100% bersuku minang, dan 90% mempunyai penghasilan
dibawah 2,28 juta rupiah.
b. Status Kesehatan Ibu Hamil Status  kesehatan  ibu  hamil dijelaskan  pada  tabel  3.2  –  3.6. Tabel  3.2  menjelaskan  tentang karakteristik  ibu  hamil  dari  segi usia, paritas dan jarak kehamilan sekarang  dengan  sebelumnya; tabel  3.3  menjelaskan  tentang riwayat  kesehatan  ibu  hamil. Pada  tabel  3.4  dapat  dilihat detail  data  tentang  riwayat kesehatan  kehamilan  sekarang.
Tabel  3.5  menjelaskan  tentang keluhan  ibu  hamil.  Selanjutnya pada tabel 3.6 pelayanan antenatal  yang  didapatkan  oleh ibu dalam kehamilan saat ini. Tabel 3.2. Karakteristik Ibu Hamil Karakteristik f % Usia Ibu Hamil < 20 th dan  > 35 th 0 0 20-35 th 2 100 Kehamilan Ke (paritas) > 3 (Beresiko) 0 0 1-3 (Tidak Beresiko) 2 100 Jarak Kehamilan sekarang dengan sebelumya < 2 th (beresiko) 0 0 > 2 th / kehamilan pertama (Tidakberesiko) 2 100 Total 2 100 Dari  tabel  3.2  terlihat bahwa  2  orang  ibu  hamil  yang menjadi responden dalam
penelitian  ini  dalam  keadaan kehamilan  yang  tidak  berisiko dimana usia ibu hamil antara 20
– 35 tahun, dengan paritas tidak berisiko  1  –  3,  dan  jarak kehamilan > 2 tahun.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Tabel 3.3. Riwayat Kesehatan Ibu Hamil Riwayat Kesehatan Ibu hamil f % Bumil pernah menderita penyakit Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Bumil sedang menderita penyakit Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Tekanan darah bumil Tidak normal 0 0 Normal 2 100 Riwayat Obstetri yang lalu Riwayat Obstetri Jelek (ROJ) 0 0 Tidak  Ada  Riwayat Obstetri  Jelek  (tidak ROJ) 2 100 Total 2 100 Tabel  3.3  mengungkapkan bahwa  ditinjau  dari  riwayat kesehatan  2  orang  ibu  hamil yang  menjadi  responden  dalam penelitian ini semunya tergolong sehat, dimana semua (100%) ibu hamil  tidak  pernah  menderita penyakit dan tidak sedang menderita  penyakit.  Semua  ibu hamil  memiliki  tekanan  darah yang normal dan tidak memiliki riwayat obstestri yang jelek. Tabel 3.4 Riwayat Kesehtan Ibu Hamil Riwayat Kesehatan Ibu Hamil f % Tahu Usia Kehamilan Ibu Lupa/Tidak tahu 1 50 Tahu 1 50 Usia Kehamilan (Trimester) Trimester  pertama  0 sampai 3 bulan (0 – 12 minggu) 0 0 Trimester  kedua       4 sampai  6  bulan  (13  – 24 minggu) 1 50 Trimester  ketiga       7 sampai  9  bulan (25  – 40 minngu) 1 50 Perencanaan & Penerimaan Kehamilan Tidak 0 0 Ya 2 100 Pemeriksaan kehamilan (ANC) Belum  pernah/  Periksa ke Non tenaga kesehatan 0 0 Periksa ke tenaga kesehatan 2 100 Usia Kehamilan saat pemeriksaan pertama kali Tidak pernah memeriksa 0 0 Memeriksakan  sesuai Trimester kehamilan 2 100 Frekuensi  Ibu Melakukan Pemeriksaan Kehamilan Tidak Sesuai standar 0 0 Sesuai standar 2 100 Pendamping saat memeriksakan kehamilan Tidak ada 0 0 ada 2 100 LILA ibu hamil < 23,5 cm (KEK) 0 0 > 23,5 cm (Normal) 2 100 Imunisasi TT Ibu Hamil Belum 0 0 Sudah 2 100 Total 2 100
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Tabel 3.4 menjelaskan tentang  riwayat  kehamilan  saat ini  dari  2  orang  ibu  hamil  yang menjadi  responden,  satu  orang diantaranya  (50%)  lupa/tidak mengetahui  usia  kehamilannya. Seorang  diantaranya  berada  di trimester  2  dan  yang  lainnya  di trimester  3.  Kehamilan  saat  ini adalah kehamilan yang direncanakan  dan  diinginkan oleh kedua ibu hamil. 100% ibu hamil sudah melakukan pemeriksaan  ANC  ke  tenaga kesehatan.  100%  ibu  hamil sudah  melakukan  pemeriksaan kemamilan sesuai trimester kehamilannya  saat  pemeriksaan pertama  kali,  dengan  frekuensi pemeriksaan yang sesuai dengan standar. 100% ibu hamil didampingi saat melakukan pemeriksaan  kehamilan.  100% ibu  hamil  memiliki  ukuran lingkar  lengan  atas  normal (>23,5 cm) dan semuanya sudah mendapatkan imunisasi TT.
Tabel 3.5. Keluhan Saat Hamil Keluhan Saat Hamil f % Merasakan  5 L Ada 1 50 Tidak Ada 1 50 Merasakan mual dan muntah terus menerus Ada 1 50 Tidak Ada 1 50 Merasakan nyeri perut Ada 1 50 Tidak Ada 1 50 Merasakan demam tinggi Ada 1 50 Tidak Ada 1 50 Merasakan sakit kepala berat Ada 1 50 Tidak Ada 1 50 Merasakan penglihatan kabur Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Merasakan rasa nyeri/panas BAK Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Merasakan gatal pada vulva Ada 1 50 Tidak Ada 1 50 Merasakan pengeluaran pervaginam Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Merasakan nyeri & kemerahan pada tungkai Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Merasakan bengkak pada wajah, tangan & kaki Ada 0 0 Tidak Ada 2 100 Total 2 100 Tabel 3.5 memberikan detail  tentang  keluhan  yang pernah  dialami  saat  hamil  yaitu 50%  ibu  hamil  merasakan  5  L, mual dan muntah terus menerus,
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
nyeri  perut,  demam  tinggi,  sakit kepala  berat  dan  merasakan gatal pada vulva.
Tabel  3.6.  Pelayanan  Antenatal  yang Didapat Sesuai Usia Kehamilan Pelayanan antenatal n % Tidak Mendapatkan Pelayanan 0 - Mendapatkan Pelayanan 2 100,0 Total 2 100 Selanjutnya,  dari  tabel  3.6 diketahui bahwa seluruh (100%) ibu  hamil  sudah  mendapatkan pelayanan  sesuai  dengan  usia kehamilannya. c. Status Kesehatan Balita Status kesehatan balita tampak  pada  tabel  3.7  –  3.9. Tabel  3.7  menjelaskan  detail karakteristik balita yang menjadi responden  penelitian,  tabel  8 memberikan  data  antropometri balita, dan tabel 3.9 menjelaskan tentang  perawatan  kesehatan balita.
Tabel 3.7. Karakteristik Balita Karakteristik Balita f % Usia balita 13 - 24 bulan 9 31,0 25 - 36 bulan 12 41,4 37 - 48 bulan 3 10,3 49 - 60 bulan 5 17,2 Jenis Kelamin Laki-laki 9 31,0 Perempuan 20 69,0 Total 29 100 Dari tabel 3.7 dapat diketahui  bahwa  terdapat  29 orang balita yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini, dimana 41,4% (12 orang)
diantaranya berusia antara 25-36 bulan dan 31% (9 orang) berusia 13-24  bulan.  Lebih  dari  separuh (69%)  balita  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel 8. Data Antopometri (Status Gizi) Data Antopometri f % Status Gizi Berdasarkan BB/PB Gemuk ( >2 SD) 1 3,4 Normal  (-2  SD sampai 2 SD) 28 96,6 Kurus (-3 SD sampai -2 SD) 0 0 Sangat kurus (< -3 SD) 0 0 Status Gizi Berdasarkan LKA/U Makrosefali (diatas kurva +2) 0 0 Normal (antara kurva +2 dan -2) 29 100 Mikrosefali (dibawah  kurva    - 2) 0 0 Status Gizi Berdasarkan PB/U Tinggi (>2 SD) 0 0 Normal  (-2  SD sampai 2 SD) 28 96,6 Stunting  (-3  SD sampai -2 SD) 1 3,4 Severely  stunting (< -3 SD) 0 0 Status Gizi Berdasarkan BB/U Lebih (kuning atas) 0 - Normal (hijau) 29 100,0 Kurang (kuning bawah) 0 - buruk (bawah garis merah) 0 - Total 29 100 Tabel 3.8 menjelaskan status  gizi  balita  berdasarkan BB/PB  atau  BB/TB  hampir seluruhnya  (98,6%)  normal  dan 3,4%  lainnya  tergolong  gemuk. Status  gizi  berdasarkan  LKA/U semua  balita  (100%)  normal
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
(antara  kurva  +2  dan  -2).  Status gizi  berdasarkan  PB/U  ada  1 balita yang teridentifikasi stunting dan semua balita
(100%)  normal  (wilayah  garis hijau) berdasarkan BB/U. Tabel 3.9. Perawatan Kesehatan Balita Perawatan Kesehatan Balita f % Kunjungan balita ke posyandu rutin per bulan Tidak 5 17,2 Ya 24 82,8 Mendapat Vitamin A Tidak 1 3,4 Ya 28 96,6 Pemilihan fasilitas Jika Balita sakit Dibiarkan saja/ beli  obat  sendiri/ alternatif 0 0 Tenaga  kesehatan (Puskesmas, bidan, dokter, RS) 29 100,0 Kelengkapan Imunisasi Dasar Tidak lengkap 11 37,9 Lengkap 18 62,1 Total 29 100 Perawatan  kesehatan  balita yang  dijelaskan  pada  tabel  3.9 mengungkapkan  bahwa  masih ditemukan  17,2%  balita  tidak melakukan  kunjungan  posyandu rutin  setiap  bulannya,  3,4  % belum  mendapatkan  vitamin  A dan  37,9%  tidak  mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap  sesuai usia.  Terkait  pemilihan  fasilitas jika  balita  sakit  semua  ibu (100%)  memilih  ke  tenaga kesehatan  (Puskesmas,  bidan, dokter, RS). Berdasarkan panduan identifikasi  kawasan  permukiman kumuh berdasarkan Direktorat Jendral  Cipta  Karya  Kementerian PUPR, permukiman disekitar
Tempat Pembuangan Sampah Akhir  (TPA)  merupakan  salah  satu kawasan  kumuh  di  perkotaan. Terutama  dilihat  krireria  kondisi Prasarana      dan  sarana  pada variabel persampahan baik dari segi frekuensi  pembuangan  sampah  dan cara pembuangan sampah kondisinya  sangat  tidak  layak. (9)
Hal  tersebut  yang  terjadi  di Kawasan  Air  Dingin  Kota  Padang, daerah tersebut  merupakan wilayah yang  ditetapkan  sebagai  daerah penampungan akhir sampah-
sampah  dari  seluruh  penjuru  Kota Padang. Hasil  penelitian  ditemukan karakteristik responden berdasarkan penghasilan  per  bulan,  hampir seluruhnya (90%) mempunyai penghasilan di bawah Upah Minimum  Regional  (UMR)  Kota Padang  yaitu<2,28  juta  rupiah sehingga  dari  segi  ekonomi  dapat disimpulkan bahwa responden masuk kedalam golongan berpenghasilan menengah kebawah. Menurut Khomsan dalam penelitiannya terkait Akses Pangan, Higiene,  Sanitasi  Lingkungan  dan Strategi  Koping  Rumah  Tangga  di Daerah Kumuh, masalah kesehatan, konsumsi pangan, keamanan pangan, dan persoalan kesejahteraan lainnya, erat kaitannya dengan pemukiman kumuh.  Kehidupan  masyarakat  di wilayah kumuh sering kali merupakan  potret  kemiskinan  dari orang-orang yang tinggal di dalamnya. (10)
Ditinjau  dari  status  kesehatan ibu  hamil  dari  hasil  pengumpulan data  dari  30  orang  responden ditemukan  2  orang  ibu  hamil  yang ditanyakan  status  kesehatannya. Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu hamil  yang  menjadi  responden dalam  penilitian  ini  tidak  dalam kondisi  berisiko,  dimana  usia  ibu
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
hamil antara 20 – 35 tahun, dengan paritas 1 – 3, dan jarak kehamilan > 2  tahun.  Semua  Ibu  hamil  juga tergolong  sehat,  dimana  semua (100%)  ibu  hamil  tidak  pernah menderita penyakit dan tidak sedang  menderita  penyakit.  Semua ibu  hamil  memiliki  tekanan  darah yang  normal  dan  tidak  memiliki riwayat obstestri yang jelek. Meskipun  ada  1  orang  ibu  hamil yang  mengalami  5  L,  mual  dan muntah  terus  menerus,  nyeri  perut, demam  tinggi,  sakit  kepala  berat dan merasakan gatal pada vulva dan seluruh  (100%)  ibu  hamil  sudah mendapatkan pelayanan sesuai dengan usia kehamilannya. Tidak  jauh  berbeda  dengan penelitian  Tumaji  tentang  kepatuha ibu  hamil  dalam  komsumsi  tablet besi  di  daerah  kumuh  perkotaan Provinsi Jawa Barat dan Yogyakarta didapatkan karakteristik  ibu  hamil  sebagian besar  ibu  yang  hamil  di  kedua propinsi  (Jawa  Barat  dan  DIY) berumur antara 20–34 tahun (76,5% dan 80,0%). Kelompok umur tersebut relatif aman bagi ibu untuk hamil  dan  melahirkan,  namun demikian masih ada 23,3 persen ibu hamil  dan  melahirkan  yang  berada di  kelompok  umur  risiko  tinggi  (≤ 19 dan ≥ 35 tahun). Sebagian besar ibu  hamil  di  kedua  propinsi memiliki  jumlah  anak  yang  sama, yaitu antara 1–2 orang anak (Jabar: 64,2% dan DIY: 76,0%). Demikian juga  dari segi  jarak  kelahiran  anak, hampir sebagian besar pada kategori  tidak  berisiko,  jika  bukan merupakan  anak  pertama  (Jabar: 37,6% dan DIY: 28%), jarak anak > 2  tahun  (Jabar:  52,6%  dan  DIY: 52%). Semua ibu sudah memeriksakan kehamlannya ke fasilitas kesehatan baik di puskesmas/pustu, klinik bidan
praktik  swasta  atupun  ke  rumah sakit. (11) Selanjutnya untuk status kesehatan  balita  di  Kawasan  TPA Air  Dingin  Kota  Padang,  dari  29 orang balita yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini, tidak  ditemukan  balita  dengan status gizi kurang/buruk, status gizi balita  berdasarkan  BB/PB  atau BB/TB  hampir  seluruhnya  (98,6%) normal dan 3,4% lainnya tergolong gemuk. Namun ditinjau dari pengukuran berdasarkan PB/U ditemukan  sebagian  kecil  (3,4%) balita  stunting.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Hendarto yang  meneliti  tentang  hubungan status  gizi  dan  kekerapan  sakit balita penghuni rumah susun kemayoran  Jakarta  Pusat,  dimana lokasi  rumah  susun  Kemayoran dipilih  karena  rumah  susun  ini relatif  baru  dibanding  rumah  susun lainnya yang ada di  Jakarta dengan penghuni  berasal  dari  permukiman kumuh  di  sekitar  Kemayoran  yang belum  banyak  bercampur  dengan pendatang  luar.  Hendarto  juga menemukan  tidak  ditemukan  balita dengan status gizi buruk, hanya saja ada  44,6%  balita  bergizi  kurang, sebelihnya  48,4%  balita  bergizi baik,  4,23  balita  bergizi  lebih  dan 2,8% balita obesitas. (12)
Hasil yang sama dengan penelitian Adhi tentang Karakteristik,  Status  Gizi  dan  Pola Asuh Kesehatan Anak Balita Penduduk  Migran  di  Kawasan Pemukiman Kumuh Kota Denpasar yang  menemukan  sebagian  besar
77,4%  balita  dengan  status  gizi BB/U  baik,  3,8%  kategori  gizi lebih,  namun  ada  sebagian  kecil
(18,9%) dengan status gizi buruk/kurang.  Selain  itu  pada penelitiannya Adhi juga menemukan  lebih  dari  separoh (62,3%) balita dengan TB/U
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
dengan  kategori  normal  dan  37,7% balita dengan TB/U kategori pendek. (13)
Selain  itu  pada  penelitian  ini juga  ditemukan  sebagian  kecil (17,2%)  balita  tidak  berkunjungan ke  posyandu  rutin  per  bulan,  3,4% balita tidak mendapatkan vitamin A dan    kurang  dari  separoh  (37,9%) balita  yang  tidak  mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap,  lebihnya 62,1%  balita  sudah  mendapatkan imunisasi  lengkap.  Hamper  sama dengan  hasil  penelitian  Adhi  yang juga  menemukan  sebagian  kecil balita  (7,5%)  yang  tidak  diberikan vitamin  A,  56,6%  tidak  teratur pemantauan  pertumbuhan  KMSnya dan  sebagian  kecil  (17%)  balita yang tidak lengkap status imunisasinya.(13)  begitu  juga  juga dengan  penelitian  Hendarto  yang menemukan  hanya  Sebagian  kecil
(1,4%)  balita  yang  mempunyai status  imunisasi  buruk,  sedangkan lebihnya  23,%  memiliki  status imunisasi cukup dan 75,6% memiliki status imunisasi baik. (12)
Kesehatan  adalah  isu  utama bagi  masyarakat  di  daerah  kumuh, terutama  bagi  kelompok  rentan salah  satunya  ialah  ibu  hamil,  bayi dan  balita.  Lingkungan  fisik  yang tidak sehat menyebabkan kesakitan, kebutuhan  perawatan  medis,  yang mengakibatkan  berkurangnya  hari bekerja, yang diikuti dengan kerugian ekonomi. Kondisi lingkungan yang buruk dan penduduk  yang  padat  menjadikan mereka  kelompok  penerima  efek samping  kesehatan  seperti  gizi buruk, komplikasi persalinan,
kesakitan pasca persalinan, dan lain –  lain.  Anak  –  anak  di  lingkungan kumuh juga berisiko  malnutrisi. (5)
Kondisi  lingkungan  rumah, sosial ekonomi serta keterjangkauan terhadap akses pelayanan kesehatan yang
berkualitas  merupakan  hal  yang penting  untuk  diperhatikan  dalam mewujudkan  kesehatan  ibu  hamil,
bayi  dan  balita  yang  optimal.
Risiko terdampak
gangguan kesehatan  juga  dipicu  oleh  sanitasi lingkungan yang buruk dan fasilitas yang kurang memadai. Hal tersebut sesuai  dengan  penelitian  bahwa fasilitas dan perilaku sanitasi tentang  sampah  berisiko  terhadap kesehatan, dan kurangnya
pengetahuan warga tentang sanitasi lingkungan yang baik juga menjadi salah satu penyebab. (14)
Berdasarkan  analisa  peneliti, walaupun wilayah TPA Air
Dinging  merupakan  salah  satu kawasan  pemukiman  kumuh  di
Kota  Padang,  namun  dari  hasil penelitian  ini  didapatkan  status Kesehatan ibu dan anak cukup baik. Hal ini dapat disebabkan oleh akses pelayanan  Kesehatan  yang  mudah dijangkau  oleh  masyarakat  di wilayah TPA Air Dingin. Selain itu bidan  penanggungjawab  wilayah TPA  Air  Dingin  yang  berasal  dari Puskesmas Air Dingin berkerjasama dengan kader Kesehatan  di  wilayah  tersebut, sehingga  posyandu  di  TPA  Air dingin  beserta kader-kadernya aktif melaksanakan pemantauan
Kesehatan pada ibu dan anak.

## 4. Kesimpulan
Penelitian  ini  mengungkapkan beberapa hal sebagai berikut: Status kesehatan ibu hamil yang tinggal di sekitar  wilayah  TPA  Air  Dingin dalam  keadaan  sehat  dan  tidak berisiko. Meskipun ada 1 orang ibu hamil  yang  mengalami  5  L,  mual dan  muntah  terus  menerus,  nyeri perut,  demam  tinggi,  sakit  kepala berat  dan  merasakan  gatal  pada vulva.  Status  kesehatan  balita secara  umum  dapat  disimpulkan pada  kategori  baik,  namun  ada
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
sebagian kecil balita yang gemuk, 1 orang balita stunting, sebagian kecil tidak melakukan kunjungan posyandu rutin, sebagian kecil tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkap  dan  belum  mendapatkan vitamin  A.  Edukasi  kesehatan terkait  hal  –  hal  yang  masih menjadi isu pada masyarakat sekitar  TPA  Air  Dingin  perlu menjadi prioritas kegiatan di posyandu  untuk  kemudian  hari. Pemahaman  masyarakat  tentang permasalahan yang ditemukan perlu ditingkatkan sehingga status kesehatan  ibu  dan  balita  di  sekitar wilayah  TPA  Air  Dingin  dapat ditingkatkan.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Sen  P,  Mohanty  PK,  Dash  J,
Chandramouli C. Report of the
Committee on Slum Statistics /
Census.  NBO,MoHUPA,  Gov India New Delhi. 2010;1–74. [2] Sabella  S.  Risiko  Gangguan Kesehatan Pada Masyarakat Di Sekitar  Tempat  Pembuangan Akhir (Tpa) Sampah Tanjungrejo Kabupaten Kudus. Univ Negeri Semarang. 2014;14. [3] Lillycrop  KA,  Costello  PM,
Teh  AL,  Murray  RJ,  Clarke- Harris  R,  Barton  SJ,  et  al.
Association  between  perinatal methylation  of  the  neuronal differentiation  regulator  HES1 and later childhood neurocognitive  function  and behaviour.  Int  J  Epidemiol. 2015;44(4):1263–76. [4] Zaman  TU,  Goswami  HD, Hassan  Y.  The  Impact  of
Growth  and  Development  of Slums on the Health Status and Health  Awareness  of  Slum
Dwellers.  Int  J  Med  Res  Heal Sci. 2018;(11):55–65.
[5] Goswami  S.  A  study  on women  ’  s  healthcare  practice in urban slums : Indian scenario A study on women ’ s healthcare  practice  in  urban slums :  Indian  scenario.  Evid Based Women’s Heal J. 2017;(November 2014).
[6] Maheshwari  R,  Gupta  S,  Das
K.  Impact  of  Landfill  Waste on  Health :  An  Overview. IOSR  J  Environ  Sci  Toxicol Food Technol. 2015;1(2013):17–23. [7] Dinas Lingkungan Hidup PKB. TPA ADALAH TEMPAT PEMROSESAN AKHIR  BUKAN  TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR. 2019. [8] Hariati LNJ. Perempuan Pemulung Melalui Pembentukan Family Educator Untuk  Mewujudkan  Keluarga Sadar  Sehat  (Kadarseh)  Dan Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi) Sebagai  Upaya  Peningkatan Derajat  Kesehatan  Masyarakat Di TPA Puuwatu Kota Kendari  Sultra.  Prev  J  J  Ilm Prakt  Kesehat  Masy  Sulawesi Tenggara. 2018;3. [9] Perkim.id.  Kriteria,  Indikator, dan Klasifikasi Penentuan
Kategori Kumuh. 2020. [10] Khomsan  A.  Akses  Pangan, Higiene,  Sanitasi  Lingkungan,
Dan  Strategi  Koping  Rumah Tangga  Di  Daerah  Kumuh. Risal  Kebijak  Pertan  DAN Lingkung Rumusan Kaji Strateg Bid Pertan dan Lingkung. 2015;1(2):59.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[11] Tumaji.  Pemberian  Tablet  Zat Besi  Oleh  Tenaga  Kesehatan Dan  Kepatuhan  Ibu  Hamil PEMBERIAN  TABLET  ZAT BESI OLEH TENAGA KESEHATAN DAN KEPATUHAN  IBU  HAMIL Mengonsumsi  TABLET  BESI LEBIH  DARI  90  TABLET YANG  DIPEROLEH  DARI TENAGA  KESEHATAN  ,  DI DAERAH  (Giving  Iron  Tab. 2018;(July 2014).
[12] Hendarto A, Musa DA. Hubungan  Status  Gizi  dan Kekerapan Sakit Balita Penghuni Rumah Susun Kemayoran Jakarta-Pusat. Sari Pediatr. 2016;4(2):88. [13] Adhi KT, Widarsa KT. Karakteristik  ,  Status  Gizi  dan Pola  Asuh  Kesehatan  Anak Balita  Penduduk  Migran  di
Kawasan  Pemukiman  Kumuh
Kota Denpasar. [14] Axmalia  A,  Mulasari  SA. Dampak  Tempat  Pembuangan Akhir Sampah (TPA) Terhadap Gangguan Kesehatan Masyarakat. J Kesehat Komunitas. 2020;6(2):171–6.