PENGARUH PEDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP ORANG TUA TENTANG KEJADIAN IKUTAN PASKA IMUNISASI (KIPI )
Ertawati M. Mandesa Dorce Sisfiani Sarimin Amatus Yudi Ismanto
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : veibysumelung@yahoo.co.id
Abstrac  : Immunization  sometimes  have  disastrous  side  effects  .  Fear  the  side  effects  of  vaccination becomes  more  dominant  than  the  fear  of  the  disease  .  Though  clearly  a  result  of  the  disease  more dangerous  than  the  impact  of  immunization  .  Learning  needs  of  parents  of  Adverse  Events  Following Immunization (AEFI). Ignorance parents about AEFI makes parents worry and makes them slow to bring the  child  to  receive  immunizations  .  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  health  education  on  the knowledge and attitudes of parents of AEFI in BKIA Manado RW Monginsidi hospital. The study design used was a quasi experimental design : one group pre test and post test design in which the experimental group was given treatment in the form of health education to parents of AEFI in infants . Measuring the level of knowledge and attitudes before and after the health education given by questionnaire . Samples were taken by purposive sampling with the number 30 . Use your test data were analyzed by paired t - test .  The  impact  of  health  education  on  parental  knowledge  about  AEFI  obtained  t  value  of  -16  399  with significance ( p value ) = 0,000 .. While the impact of health education on the attitudes of parents of AEFI -16 399 t value for significance ( p value ) = 0.000 .. studies have concluded there is a positive effect of health  education  on  the  knowledge  and  attitudes  of  parents  of  AEFI  and  recommended  for  health  care workers  continue to  promote  health  education  in  this case  about  AEFI,  so  that  mothers  immunize  their babies need not worry and can independently perform management AEFI independently at home Keywords : Health Education , Knowledge , attitudes
Abstrak: Pemberian imunisasi kadang  menimbukan  efek samping.  Rasa ketakutan pada  efek samping vaksinasi  menjadi  lebih  dominan  dibandingkan  dengan  ketakutan  terhadap  penyakitnya.  Padahal  akibat dari  penyakit  jelas  lebih  membahayakan  dibandingkan  dengan  dampak  imunisasi.  Kebutuhan  belajar orang tua tentang tentang KIPI. Ketidaktahuan orang tua mengenai KIPI membuat orang tua khawatir dan membuat  mereka  lambat  membawa  anak  untuk  menerima  imunisasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  tentang  KIPI  di BKIA RS Tkt III R.W.Monginsidi Manado. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimental design: one group pre test and post test design dimana kelompok eksperimen diberikan perlakuan berupa pendidikan kesehatan pada orang tua tentang KIPI pada balita. Pengukuran tingkat pengetahuan dan sikap dilakukan  sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  memberikan  kuesioner.  Sampel diambil  secara purposive  sampling dengan  jumlah  30.  Data  dianalisis  dengan  menggunakn  uji paired  t- test .  Dampak  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  orang  tua tentang  KIPI didapatkan  nilai t hitung  sebesar  -16.399  dengan  signifikansi  (nilai  p)  =0,000..  Sedangkan  dampak  pendidikan  kesehatan terhadap sikap orang tua tentang KIPI nilai t hitung sebesar -16.399 dengan signifikansi (nilai p) =0,000.. Penelitian  memberi  kesimpulan  terdapat  pengaruh  yang  positif  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  terhadap  KIPI  dan  merekomendasikan  bagi  petugas  kesehatan  untuk terus menggalakkan pendidikan kesehatan dalam hal ini tentang KIPI, agar para ibu yang mengimunisasi bayinya tidak perlu cemas dan secara mandiri dapat melakukan penatalaksanaan KIPI mandiri di rumah. Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Pengetahuan, Sikap

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Bayi  menjadi indikator pertama dalam menentukan derajat kesehatan anak karena  merupakan  cerminan dari  status  kesehatan  anak  saat  ini.  WHO 2010 2 mencatat  sebanyak  4,5  juta  kematian dari10,5  juta  per  tahun  terjadi  akibat penyakit  infeksi  yang  bisa  dicegah  dengan imunisasi.  Seperti  pneumococcus  (28  %), campak  (21  %),  tetanus  (18%),  rotavirus penyebab  diare  (16%),  dan  hepatitis  B (16%).  Sementara  itu  data  WHO  ini diperkirakan setidaknya 50% angka kematian  di  Indonesia  bisa  dicegah  dengan imunisasi  dan  Indonesia  termasuk  sepuluh besar  negara  dengan  jumlah  terbesar  anak tidak tervaksinasi   (WHO, 2010) 1 .  sebagian anak  tidak  mendapatkan  imunisasi  dasar secara  lengkap  sehingga  anak  dinyatakan drop out atau anak tidak lengkap imunisasinya.  Data  Riskesdas  2010,  tahun 2009, anak usia 12-23 bulan yang mendapatkan  imunisasi  dasar  tidak  lengkap yaitu 33,5% (Kemenkes, 2010).
Pemberian imunisasi kadang menimbukan efek samping.  Rasa ketakutan pada  efek  samping  vaksinasi  menjadi  lebih dominan  dibandingkan  dengan  ketakutan terhadap  penyakitnya.  Padahal  akibat  dari penyakit jelas lebih membahayakan dibandingkan  dengan  dampak  imunisasi. Anak yang terkena campak, dapat mengalami  demam  tinggi  (terjadi  pada 90% kasus)  sehingga  mengalami  kejang  (anak yang  mempunyai  riwayat  kejang  demam), dapat  mengalami  pneumonia  (40%  kasus) atau dapat mengalami ensefalitis 2% sebagai komplikasi  campak.  Sedangkan  akibat imunisasi  campak  tidak  seberapa  apabila dibandingkan  dengan  penyakitnya,  demam akan  timbul  satu  minggu  setelah  imunisasi terjadi  pada  sekitar  10%  dari  anak  yang diimunisasi  dan  dapat  diobati  dengan  obat penurun panas (IDAI, 2011)
Efek  samping  dari  vaksinasi  ini, dikenal  dengan  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi (KIPI)  atau Adverse  Events Following  Immunization (AEFI)  yakni kejadian  medik  yang  berhubungan  dengan imunisasi  baik  berupa  efek  vaksin  ataupun efek  samping,  toksisitas,  reaksi  sensivitas, efek  farmakologis,  atau  kesalahan  program, koinsidensi,  reaksi  suntikan,  atau  hubungan kausal  yang  tidak  dapat  di  tentukan (Brunswick.  (2011).    Efek  ini  dapat menimbulkan  berbagai  reaksi/  gejala  klinis yang  umumnya  sudah  dapat  diprediksi terlebih  dahulu  karena  merupakan  reaksi simpang  vaksin  dan  secara  klinis  hebat seperti  reaksi  anafilaktik  sistem  dengan resiko kematian (IDAI, 2011).
Gejala  klinis  KIPI  dapat  timbul secara  cepat  maupun  lambat  dan  dapat dibagi  menjadi gejala  lokal, sistemik, reaksi susunan  saraf  pusat,  serta  reaksi  lainnya. Pada  umumnya  makin  cepat  KIPI  terjadi, makin  cepat  gejalanya  (PP  KIPI,  2005). Reaksi  lokal  ditandai  dengan  rasa  nyeri  di tempat  suntikan,  bengkak-kemerahan  di tempat  suntikan  (10%),  bengkak  pada suntikan DPT dan tetanus (50%), BCG scar terjadi minimal  2 minggu kemudian ulserasi dan  sembuh  setelah  beberapa  bulan  dan reaksi  sistemik  yang  akan  terjadi  yakni demam  (10%),  kecuali  DPT  hampir  50% juga  reaksi  lainnya  seperti  iritabel  dan malaise,  MMR  dan  campak  terjadi  demam atau  ruam  dan  konjungtivitis  (5%-15%), pada mumps terjadi reaksi vaksin pembengkakan  kelenjar  parotis,  rubela terjadi rasa nyeri sendi 15% dan pembengkakan Limfe. OPV kurang dari 1% diare,  pusing  dan  nyeri  otot.  Pada  reaksi vaksin berat dapat terjadi kejang, trombositopenia,  anafilaksis  dan  ensefa- lopati  akibat  imunisasi  campak  atau  DPT (IDAI, 2011)

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah quasi  eksperimental design:  one group  pre  test  and  post  test  design ,  yaitu rancangan  eksperimen  dengan  cara  sampel diberikan  kuesioner  (pengukuran)  sebelum dan setelah dilakukan treatment (perlakuan). Kelompok  eksperimen  diberikan  perlakuan berupa pendidikan kesehatan pada orang tua tentang  KIPI  pada  balita.  Pengukuran tingkat  pengetahuan  dan  sikap  dilakukan sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  memberikan  kuesioner. Adapun  pendidikan  kesehatan  dilakukan dengan  memberikan  penyuluhan  kesehatan tentang  KIPI  dan  melakukan  simulasi  atau pelatihan  langsung  cara  penanganan  KIPI sederhana  kepada  ibu-ibu  yang  mengantar bayinya untuk diimunisasi.
Populasi  yang  dimaksudkan  dalam penelitian  ini  adalah  semua  orang  tua  (ibu) yang datang ke poli BKIA untk mengimunisasi  bayinya  yang  berusia  0-12 bulan  di  RS  Monginsidi.  Untuk  penelitian eksperimen  disarankan  30  group,  meskipun 15  pergroup  dapat  dipertahankan  jika kontrolnya ketat (Kasjono dan Yasril, 2009). Karena penelitian ini menggunakan rancangan  ekperimen  (Quasy  eksperimen), maka  sampel  yang  di  ambil  sebanyak  30 responden, dan pengambilan sampel menggunakan  teknik purposive  sampling , yaitu  pengambilan  sampel  yang  dilakukan sesuai dengan keinginan peneliti yang sesuai kriteria.
Sebelum diberikan pendidikan kesehatan,  responden  diberikan  penjelasan cara  pengisian  kuisioner  dan  diminta mengisi  semua  pertanyaan  kuisioner  serta mengisi surat persetujuan responden, kemudian  peneliti  memberikan  kuisioner ( pre-test ) untuk mengukur tingkat pengetahuan dan sikap ibu sebelum diberikan pendidikan kesehatan.
Setelah kuisioner pre-test telah di  isi oleh responden, kuisioner pre-test kemudian dikumpulkan, selanjutnya peneliti memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang KIPI  dengan  melakukan  penyuluhan  dan menggunakan  alat  bantu  lefleat  kemudian melakukan  simulasi/praktik  langsung  tata laksana  KIPI  sederhana.  Dalam  sesi  ini, akan  diberikan  kesempatan  kepada  ibu untuk  mendemonstrasikan  secara  langsung cara penanganan KIPI sederhana.
Setelah itu, responden diminta kembali mengisi kuisioner  yang sama untuk mengukur  kembali  tingkat  pengetahuan  dan sikap  orang  tua  (ibu)  tentang  KIPI    dengan memberikan  kuisioner Post-test. Adapun data di analisis dengan menggunkan paired t test pada tingkat kemaknaan 95% (α 0.05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian dikelompokan menjadi  dua  yaitu  data  umum  dan  data khusus  yang  termasuk  data  umum  adalah data  demografi  yang  meliputi  umur  dan pendidikan  responden,  sedangkan  yang termasuk  data  khusus  adalah  data  hasil kuesioner pre test dan post test pengetahuan dan  sikap  ibu tentang kejadian  ikutan  Pasca Imunisasi (KIPI).
Distribusi  responden  berdasarkan karakteristik demografi  meliputi : umur dan pendidikan.  Berdasarkan  data  demografi responden  diperoleh  gambaran    bahwa sebagian  besar  responden  berumur    >  30 tahun  (40%),    dan  dilihat  dari  tingkat pendidikan sebagian besar responden pendidikannya  SMA  (53,3%).  dapat  dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 Distribusi berdasarkan karakteristik demografi
di RS Tkt III R.W.Monginsidi Manado
Karakteristik F % Umur (dalam tahun) ≤ 20 tahun 21-25 tahun 26-30 tahun > 30 tahun 2 6 10 12 6,6 20 33,3 40 Pendidikan: SD SMP SMA PT 0 2 16 12 0 6,6 53,3 40 Jumlah 30 100,0
Pengetahuan  orang  tua  tentang kejadian  ikutan  pasca  imunisasi  (KIPI)  di BKIA Rumah Sakit Tkt III R.W. Monginsidi yang  baik  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan (pre test)  sebanyak 12  (40%)  dan setelah diberikan pendidikan kesehatan (post test)  sebanyak  30  (100%).  Adapun  sikap orang  tua  tentang  imunisasi  yang  baik sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan (pre  test)  sebanyak  13  (43,3%)  dan  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  (post  test) sebanyak 30 (100%).
Tabel 2. Pengetahuan dan sikap orang tua tentang
KIPI di Rumah Sakit Tkt III. R.W Mongisidi Variabel Penelitian Kriteria Pre Test Post Test n % n % Pengetahuan: Baik Kurang 12 18 40 60 30 0 100,0 0 Total 30 100 30 100,0 Sikap: Baik Kurang 13 17 43,3 56,6 30 0 100,0 0 Total 30 100 30 100,0 Pengaruh pedidikan kesehatan
terhadap  pengetahuan  dan  sikap  orang  tua tentang  (KIPI)  di  RS  R.W.  Monginsidi Manado.
Pengetahuan  orang  tua  tentang  KIPI  di RS  R.W.  Monginsidi  Manado  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  (pre  test) rata-rata  14,8000  (±1,54026)  dan  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  (post  test) rata-rata
18,9667 (± 0,85029 ) dengan perubahan  rata-rata 4.16667 (± 1.39168 ). Dengan  menggunakan  uji paired  t-test didapatkan  nilai  t  hitung  sebesar  -16.399 dengan signifikansi (nilai p) =0,000. Karena signifikansi  <  0,05  berarti  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan orang  tua  tentang  KIPI  di  RS  R.W. Monginsidi Manado.
Adapun sikap orang tua tentang imunisasi sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan ( pre  test )  rata-rata 20.0000 (± 1.80038 )  dan setelah    diberikan  pendidikan  kesehatan ( post  test )  rata-rata 24.4000 (± 1.30252 )
dengan perubahan rata-rata 4. 40000 (±2.01032). Dengan menggunakan uji paired  t-test didapatkan  nilai  t  hitung sebesar -11.988 dengan  signifikansi  (nilai  p) =0,000.  Karena  signifikansi  <  0,05  berarti ada  pengaruh  pedidikan  kesehatan  terhadap sikap  orang  tua  tentang  KIPI  di  RS  R.W. Monginsidi Manado.
Tabel 3. Pengaruh pedidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap orang tua tentang KIPI di RS Tkt.III R.W.Monginsidi Manado
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas diperoleh  Pengetahuan  orang  tua  tentang imunisasi dasar pada bayi sebelum diberikan pendidikan  kesehatan  (pre  test)  rata-rata 14,8000  (±1,54026)  dan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  (post  test)  rata-rata 18,9667 (± 0,85029 )  dengan  perubahan  rata-
Penget ahuan dan
Sikap Orang Tua Pre Test Post Test Perubahan Sig.
Mea n Std. Devi asi Mea n Std. Devia si Mean Std. Devi asi Pengeta huan Sikap 14.8 20.0 1.54
1.80 18.9
24.4 0.85
1.30 -4.16 -4.40 1.39 2.01 0.0 0.0
rata 4.16667 (± 1.39168 ). Dengan menggunakan  uji paired  t-test didapatkan nilai  t  hitung  sebesar  -16.399  dengan signifikansi  (nilai  p)  =0,000.  Karena signifikansi  <  0,05  berarti  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan orang  tua  tentang  kejadian  ikutan  pasca imunisasi  (KIPI)  di  RS  R.W.  Monginsidi Manado.
Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan  kesehatan  sangat  berpengaruh terhadap  pengetahuan  dimana  telah  terjadi perubahan pengetahuan seperti yang diharapkan  dari  pendidikan  kesehatan  yaitu dari  tidak  tahu  menjadi  tahu.  Hasil  ini  juga didukung  oleh  penelitian  Baker,  Wilson, Nodstorm,  dan    Lagwand.  (2007).  bahwa ada pengaruh yang bermakna dari pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan leaflet  terhadap  peningkatan  pengetahuan, ibu dan diharapkan nantinya pengetahuan ini dapat memotivasi ibu untuk dapat melakukan  perawatan  KIPI  secara  mandiri kepada  anaknya,  karena  termotivasinya seseorang dipengaruhi oleh tingginya pengetahuan yang diperoleh dari pendidikan kesehatan  yang  dapat  berdampak  positif dalam  perubahan  perilaku  akibat  proses belajar sebab belajar adalah proses perubahan dari tidak tahu menjadi tahu.
Pendidikan  secara  umum  adalah segala  upaya  yang  direncanakan  untuk mempengaruhi  orang  lain  baik  individu  , kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidik.  Dari  batasan  ini  tersirat  unsur- unsur  pendidikan  yaitu  :  a)  input  adalah sasaran  pendidikan  (individu,  kelompok, masyarakat),  b)  proses  (  upaya  yang direncanakan  untuk  mempengaruhi  orang lain),  c)  output  (  melakukan  apa  yang diharapkan atau perilaku) sedangkan pendidikan  kesehatan  adalah  aplikasi  atau penerapan pendidikan dalam bidang kesehatan. Aplikasi atau penerapan pendidikan kesehatan yang dimaksud adalah
suatu  bentuk  intervensi  atau  upaya  yang ditujukan  kepada  perilaku  agar  perilaku tersebut  kondusif  untuk  kesehatan.  Dengan perkataan lain pendidikan kesehatan mengupayakan  agar  perilaku  individu, kelompok  atau  masyarakat  mempunyai pengaruh  positif  terhadap  pemeliharaan  dan peningkatan kesehatan ( Notoatmojo, 2007).
Pada  tabel  .3  perubahan  mean sesudah diberikan perlakuan pada responden sangat  bermakna  dari 14.8000 menjadi 18.9667.  Asumsi  peneliti  adalah  perubahan ini  terjadi  disebabkan  oleh  factor-  faktor antara  lain  :  a)  Pendidikan  kesehatan diberikan  secara  perorangan  dan  ada beberapa  responden  diberikan  penyuluhan berkelompok sehingga penerimaan informasi lebih jelas. b) Pemberian pendidikan  kesehatan  menggunakan  media berupa  lefleat  dimana  media  tersebut memperjelas  ide atau pesan  yg disampaikan selain  itu  juga  dapat  membantu  mengingat kembali  apa  yg  diajarkan.  c)  Pada  saat penkes terdapat hal-hal yang di persentasikan sama persis dengan pertanyaan  yang  terdapat  di  kuisioner sehingga  responden  dapat  langsung  di mengerti dan menjawab pertanyaan- pertanyaan  post  test  dengan  benar.  d) Informasi  yg  diberikan  dibutuhkan  oleh responden,  sehingga  pada  saat  penyuluhan responden  antusiasis  menyimak  informasi yg  disampaikan  secara  langsung,  dan bertanya  apabila  mereka  tidak  mengerti  apa yg disampaikan.
Asumsi  di  atas  di  dukung  oleh pendapat (Notoatmodjo, 2007) yaitu pendidikan kesehatan (penyuluhan
kesehatan) sangat berperan dan perpengaruh terhadap  pengetahuan  seseorang  karena dimana kegiatan pendidikan  yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan sehingga
masyarakat  tidak    hanya    sadar,    tahu    dan mengerti,  tetapi  juga  mau  dan  bisa
melaksanakan  suatu  anjuran  yang  ada hubungannya dengan kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  kepada  orang tua  tentang  KIPI  sangat  penting  dalam peningkatan  pengetahuan,  hal  ini  dapat berakibat  posetif  dalam  memotivasi  ibu dalam  memberikan  perawatan  mandiri apabila bayinya mengalami KIPI.
Hal  ini  sejalan  dengan  tujuan  dari dilakukannya  pendidikan  kesehatan  yakni peningkatan  pengetahuan  masyarakat  di bidang  kesehatan,  tercapainya  perubahan perilaku  individu,  keluarga,  dan  masyarakat sebagai sasaran utama pendidikan kesehatan dalam  membina  dan  memelihara  perilaku sehat  dan  lingkungan  sehat  serta  berperan aktif  dalam  upaya  meningkatkan  derajat kesehatan  yang  optimal  sesuai  dengan konsep hidup sehat sehingga dapat menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian (Notoatmodjo, 2007).
Dari  hasil  penelitian  tentang  sikap diperoleh  sikap  orang  tua  tentang  imunisasi sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan ( pre  test )  rata-rata 20.0000 (± 1.80038 )  dan setelah    diberikan  pendidikan  kesehatan ( post  test )  rata-rata 24.4000 (± 1.30252 ) dengan perubahan rata-rata 4. 40000 (±2.01032). Dengan menggunakan uji paired  t-test didapatkan  nilai  t  hitung sebesar -11.988 dengan  signifikansi  (nilai  p) =0,000.  Karena  signifikansi  <  0,05  berarti ada  pengaruh  pedidikan  kesehatan  terhadap sikap  orang  tua  tentang  kejadian  ikutan pasca  imunisasi  (KIPI)  di  RS  R.W. Monginsidi Manado
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap sikap ibu tentang iminisasi dimana pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu proses  perubahan  perilaku  yang  dinamis dengan
tujuan mengubah
atau mempengaruhi  perilaku manusia yang meliputi komponen  pengetahuan,  sikap atau praktik  yang  berhubungan  dengan  tujuan
hidup  sehat  baik  secara  individu,  kelompok maupun masyarakat.
Berdasarakan
penelitian
sebelumnya  oleh  Sumy  Dwi  Antono  dkk tentang  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Ibu Bayi Tentang Reaksi KIPI Dengan Kecemasan  Ibu  Sebelum  Melaksanakan
Imunisasi  DPT/HB  Combo,  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan  ibu  bayi  tentang  reaksi  KIPI DPT/HB  Combo  dengan  kecemasan  ibu sebelum  melaksanakan  imunisasi  DPT/HB Combo. Meskipun telah memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  reaksi  KIPI
DPT/HB Combo. Bila seorang ibu menganggap  membahayakan  bagi  bayinya maka  kecemasan  tetap  terjadi.  Ibu  yang mempunyai  pengetahuan  baik  belum  tentu tidak mengalami kecemasan (Antono, Yanuarini, Novitasari, 2011).
Pada  tabel  3  perubahan  mean  pada sikap  sesudah  diberikan  perlakuan  pada responden  sangat  bermakna  dari  20,0000 menjadi  24,4000.  Asumsi  peneliti  adalah perubahan ini terjadi disebabkan oleh faktor- faktor  antara  lain:  a)  Materi  penyuluhan yang  di  berikan  sangat  jelas  dan  memenuhi permasalahan responden sehingga responden  menerima    dengan  baik  yang terlihat  dengan  kesediaan  dan  perhatian responden terhadap ceramah yang diberikan. b) Informasi yang diperoleh dari Pendidikan kesehatan sangat memotivasi dan membantu responden dalam merespon dan menentukan sikap ditunjukan dengan antusiasis responden dalam mengajukan dan menjawab pertanyaan
Asumsi  ini  menunjukan  bahwa pendidikan  kesehatan  kepada  orang  tua tentang  imunisasi  sangat  penting  dalam mempengaruhi sikap seseorang dalam menerima    dan    bertindak    pendapat    ini didukung  oleh  Neucomb  salah  seorang  ahli psikologi  menyatakan  bahwa  sikap  itu merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan
motif  tertentu.      Dan  menurut  Allport  1954 dalam Azwar (2003). bahwa sikap mempumpunyai  3  komponen  pokok  yaitu kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap    suatu  objek,  dan  kehidupan emosional   atau   evaluasi      terhadap    suatu objek    serta    kecenderungan    untuk bertindak.  Jika  ketiga  komponen  tidak mendapat  tanggapan  dengan  baik  maka kemungkinan  akan  tidak  ada  perubahan sikap  dan  sebaliknya  jika  ada  tanggapan dengan baik maka peluang untuk  perubahan sikap  dengan  menyatakan  akan  dapat melaksanakan  penatalaksanaan  KIPI  secara mandiri.
Menurut  Ngatimin  1990  dalam Khasanah,  (2011)  sikap  dapat  diartikan sebagai  suatu  bentuk  respon  evaluatif,  yaitu respon  yang  sudah  dalam  pertimbangan dengan individu yang bersangkutan. Menurur  Bruno  1987  dalam  Khasanah,
(2011). Sikap ( Atitude )
adalah kecenderungan  yang  relatif  menetap  untuk bereaksi  dengan  cara  baik  atau  buruk terhadap    orang    tua    atau    barang  tertentu. Sikap  merupakan  reaksi  ataurespon  yang masih  tertutup  dari  seorang  terhadap  suatu stimulus atau objek.
Dari  batasan-batasan  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  manifestasi  sikap  itu tidak  dapat  langsung  dilihat,  tetapi  hanya dapat  di  tafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup  karena  sikap  belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas,akan  tetapi  merupakan  predisposisi tindakan  suatu  perilaku,  salah  satu  contoh yaitu salah satu faktor penyebab ketidaktahuan ibu tentang KIPI  dikarenakan pemahaman
masyarakat dimana pengetahuan  dan  sikap yang masih terbatas bahkan keliru terhadap KIPI,  ini  menujukan adanya  sikap  yang  tertutup,  untuk  itu  agar memperoleh  sikap  yang  terbuka  perlu dilakukan suatu tindakan untuk mempengaruhi sikap tersebut.
Tindakan  terbuat  adalah  dengan melakukan  atau  memberikan  pendidikan kesehatan  kerena  pendidikan  kesehatan merupakan  proses  perubahan  perilaku secara  terencana  pada  diri  individu, kelompok, atau masyarakat sehingga mereka  melakukan  apa  yang  diharapkan oleh  pelaku  pendidik  untuk  dapat  lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup sehat (Notoatmodjo, 2007).
Hal  tersebut  diatas  menunjukan bahwa  begitu  penting  peran  pendidikan kesehatan  dalam  mempengaruhi  perilaku manusia  dalam  meningkatkan  pengetahuan dan sikap atau praktik akibat proses balajar sebab  pendidikan  kesehatan  merupakan proses  belajar  pada  individu,  kelompok, atau  masyarakat  dari  tidak  tahu  tentang nilai kesehatan menjadi tahu, dan dari tidak mampu  mengatasi  masalah  kesehatan sendiri  menjadi  mandiri.  Dengan  demikian pendidikan  kesehatan  merupakan  usaha atau  kegiatan  untuk  membantu  individu, kelompok, atau masyarakat dalam meningkatkan
kemampuan baik pengetahuan,  sikap,  maupun  ketrampilan untuk mencapai hidup sehat secara optimal.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  orang  tua  tentang  KIPI sebelum dilakukan pendidikan kesehatan di BKIA Rumah Sakit R.W.Monginsidi Manado sebagian besar  masih kurang  yaitu 60  %  dengan  nilai  rata-rata  14,80. Sementara  sikap  orang  tua  tentang  KIPI sebelum dilakukan pendidikan kesehatan di BKIA  Rumah  Sakit    R.W.Monginsidi Manado sebagian besar  masih kurang  yaitu 56,6  %  dengan  nilai  rata-rata  20,00. Menjawab  hipotesis  bahwa  ada  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  tentang KIPI  di  Rumah  Sakit  R.W.  Monginsidi Manado

## DAFTAR PUSTAKA

## Antono.S.D,Yanuarini.  T.  A,  Novitasari.D
(2011). Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Bayi  Tentang reaksi Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi (KIPI) Dpt/Hb Combo dengan Kecemasan Ibu Sebelum Melaksanakan  Imunisasi  di  Polindes Desa Karangrejo Wilayah Kerja
Puskesmas  Ngasem  Kediri.  Skripsi.
Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara Forikes.
Azwar, S. (2003). Teori  Sikap Manusia dan Pengukurannya.  Yogyakarta:  Pustaka pelajar
Baker, L.M, Wilson, F.L, Nodstorm, C.K, & Lagwand, C. (2007). Mother
knowledge  and  information  need relating  to  childhood  immunization. Pediatric Nursing Brunswick. (2011). Adverse events following immunization : Interpretation  and  clinical  definitions Guide. The office of the chief medical officer of health communicable disease control unit, 5-8 IDAI.  (2011).  Pedoman  imunisasi  di
Indonesia  edisi  ke  4.  Badan  Penerbit
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  :
Jakarta
Kasjono,  H.S  &  Yasril  (2009).  Teknik sampling  untuk  penelitian  kesehatan,
Graha Ilmu, Yogyakarta.
Khasanah, Nur, I (2011) Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Perubahan  Tingkat  Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu-  Ibu  Tentang  Kb  Intra Uterine  Devices  (Iud)  Di  Dukuh Sawahan Desa Karakan Wilayah Kerja Puskesmas Weru Kabupaten Sukoharjo. Skripsi, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Notoatmodjo,  S.  (2003).  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan,  Jakarta  :  Rineka
Cipta
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.  Jakarta  :
Rineka cipta
Kemenkes R.I (2010). Hasil Riset kesehatan.
Badan Litbang Kemkes RI. Jakarta WHO.(2010) 1 .SEARO.Country health
system. profile.www/searo.who.int/listfile/cou ntry_ health_system_profilerimer, 2012 WHO, (2010) 2 .
Vaccine-preventable diseases: Monitoring system 2010. WHO/IVB/2010.Original: English