## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEPRESI POST PARTUM DI PUSKESMAS ‘X’ CIPAYUNG JAKARTA TIMUR
Kusmayra Ambarwati,  Yuna Trisuci A, Fitria Sari
Prodi D-IV Bidan Pendidik Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus 1 No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890 Email. Urindo@indo.net.id

## ABSTRAK
Dampak depresi post partum (DPP) yang tidak tertangani dengan baik akan menimbulkan  akibat yang berat  dan  berbahaya,  yaitu    gangguan  neurologis  serta  adanya  keinginan  untuk  bunuh  diri,  atau  membunuh orang  lain  termasuk  anaknya.  Dampak  ini  dimungkinkan  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  banyaknya kekerasan dan pembunuhan yang terjadi pada anak usia di bawah tiga tahun yang sering terjadi akhir – akhir ini.  Diketahui  bahawa  kasus  DPP  dapat  dicegah  dengan  upaya  yang  tepat  sesuai  dengan  faktor  risiko  yang muncul.
Studi ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui  beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian  DPP.  Studi  dilakukan  di  Puskesmas  ‘X’  Cipayung  Jakarta  Timur,  dimana  dari  pengamatan  awal diketahui  prosentase  yang  sangat  tinggi  (55%)  ibu  nifas  menunjukkan  tanda  –  tanda  DPP  pada  kunjungan ulang hari ke – 7 sesuai dengan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Studi dilakukan pada ibu hamil usia kehamilan minimal mulai 34 minggu atau lebih, dilakukan dengan metode kohort perspektif diikuti maksimal hingga masa nifas 6 minggu.
Hasil studi ini menunjukkan hasil yang signifikan bahwa Riwayat depresi, status ekonomi dan Riwayat Obesitas  berhubungan erat dengan kejadian DPP dengan p – value kurang dari 0.05.
Diharapkan  dari  pengkajian  awal  faktor  yang  berhubungan  dengan  DPP  ini  dapat  dibentuk  sebuah model  screening  berbentuk guidlene atau  panduan  sebagai  salah  satu sarana antisipasi  dan  prediksi  kejadian DPP, agar tidak menimbulkan dampak yang luas dan membahayakan.
Kata Kunci: Ibu nifas, depresi post partum, faktor risiko,

## A. LATAR BELAKANG
Baru  –  baru  ini  sering  terjadi  kasus kekerasan  dan  pembunuhan  pada  anak  yang dilakukan oleh orang tua, terutama pada anak usia di    bawah  satu  dan  tiga  tahun 1 .  Salah  satu penyebab  dari  kejadian  ini  adalah        gangguan psikologis dari orang tua, terutama ibu 2 . Gangguan psikologis  yang sering terjadi  pada ibu  antara lain adalah, psikosa, depresi post partum (DPP)/ depresi
pasca  melahirkan,  dan baby  blues  syndrome atau post  partum    blues  (PPB) 3 .PPB  dapat  menjadi sangat  buruk  dan  berat  bila  tidak  ditangani  dan diberikan  menejemen  yang  tepat,  bahkan  dapat berlanjut  menjadi  DPP 4 .    Masa  DPP  ini  yang berbahaya    dapat  menyebabkan  seorang  ibu
melakukan hal – hal di luar kendali bahkan hingga melukai anaknya 5 .
Adapun  dampak  dari  DPP  yang  berlarut dan  tidak tertangani   antara lain adalah gangguan neurologis pada anak, ketidakberhasilan menyusui, stimulus  untuk  penyakit  kronis  dan  penyakit psikiatri yang lain, memperburuk hubungan suami isteri dan keluarga. 6,7
Dampak  yang  paling  berbahaya  adalah munculnya  gagasan,  niat  bunuh  diri  atau pembunuhan  dengan  keinginan,  niat  atau  rencana untuk melukai atau merugikan diri sendiri dan atau orang lain, termasuk bayi. 3,7
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di wilayah  Jakarta  Timur,  yaitu  di  Puskesmas  ‘X’
Cipayung,  dimana  rata  –  rata  persalinan  per tahunya  cukup  tinggi  (antara  40-  55  persalinan  / bulan)  diambil  sample  20  ibu  nifas  .  Hasil pengkajian  awal  menunjukkan  3  hari  pertama  13 ibu (65%) mengalami post partum blues , dan pada hari  ke  –  7  saat  kunjungan  ulang,  11  ibu  (55%) menunjukkan  tanda  –  tanda    DPP  berdasarkan skala  EPDS.  Angka  ini  sangat  tinggi  dan dimungkinkan  juga  terjadi  di  tempat  lain.  Oleh karena itu, peneliti tertarik  untuk  melakukan studi ini.

## B. METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan
metode cohort  prospektif dengan  pendekatan
deskriptif  dan analitik, dimana ibu hamil diikuti hingga  pengukuran  EPDS  minggu  1 .  Penelitian
ini  akan  dilaksanakan  di  Puskesmas  X    pada  bulan Juli  –  Oktober  2018.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan  data  primer, mencatat  lembar  kuesioner  dengan  kontak  langsung dengan responden dengan jumlah reponden sebanyak  37  orang  yang  memenuhi  syarat  hingga akhir penelitian. Responden adalah ibu hamil di atas 34 minggu yang bersedia diikuti hingga masa nifas.
Analisis data menggunakan Chi – Square test

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Analisis Univariat
a. Karatkeristik Responden Berdasarkan
Kejadian DPP Tabel 1: Tabel Karakteristik Responden Berdasarkan kejadian DPP Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas
Responden Normal (52.8%).
b. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Riwayat Obesitas
Tabel 2: Tabel karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat  Obesitas.
Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak obesitas (66.7%)
c. Karakteristik Responden berdasarkan Status Ekonomi.
Tabel 3: Karakteristik Responden Berdasarkan Status
Ekonomi
Tabel 3 menunjukkan bahwa status ekonomi yang cukup dan kurang memiliki jumlah yang seimbang.

## EPDS
Frequen cy Percen t Valid Percent Cumulativ e Percent Vali d "Risk" 17 47,2 47,2 47,2 "Norm al" 19 52,8 52,8 100,0 Total 36 100,0 100,0
Frequen cy Percent Valid Percent Cumulative Percent Vali d Obest 12 33,3 33,3 33,3 Norm al 24 66,7 66,7 100,0 Total 36 100,0 100,0
Frequen cy Percent Valid Percent Cumulative Percent Vali d Kuran g 18 50,0 50,0 50,0 Cukup 18 50,0 50,0 100,0 Total 36 100,0 100,0

## d. Karakteristik Responden berdasarkan Riwayat Depresi
Tabel 4. Karakteristik Responden berdasarkan riwayat Depresi
Tabel 4 menunjukkan bahwa ada 44,4 % responden yang memiliki riwayat depresi.
e. Hubungan Riwayat Obesitas dengan Kejadian
DPP
IMT P – value OR Obest Normal EPDS "Risk" 11 6 0.000 14.266 "Normal" 1 18 Total 12 24
Tabel 5. Hubungan Riwayat Obesitas dengan Kejadian DPPmenunjukkan bah
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  riwayat  obesitas  memiliki hubungan yang sangat erat secara statistic dengan kejadian DPP.  Ibu  yang  obesitas  memiliki  kemungkinan  14  kali lebih berpotensi mengalamai DPP.

## f. Hubungan  Status  Ekonomi  dengan  Kejadian DPP
SE p- value OR Kurang Cukup EPDS "Risk" 12 5 0.022 5.461 "Normal" 6 13 Total 18 18
Tabel 6. Hubungan Status Ekonomi dengan Kejadian DPP
Tabel 6 menunjukkan bahwa status ekonomi berhubungan dengan kejadian DPP dimana status ekonomi yang kurang memiliki risiko 5 kali lipat lebih dengan kejadian DPP
g. Hubungan  Riwayat  depresi  dengan  Kejadian DPP
ANRQ P - Value OR Kurang Normal EPDS "Risk" 14 3 0.000 18.747 "Normal" 2 17 Total 16 20
Tabel 7. Hubungan Riwayat depresi dengan Kejadian DPP
Tabel 7 Menunjukkan hubungan riwayat depresi dengan kejadian DPP dimana ibu yang  memiliki riwayat depresi memiliki peluang 18 kali lebih terjadi DPP.

## C.PEMBAHASAN
Diketahui dari hasil analisis bahwa karakteristik  responden  adalah  tidak  obesitas, tidak  memiliki  riwayat  depresi  dan  memiliki jumlah  yang  seimbang  dalam  status  ekonomi antara yang cukup dan kurang.
Hasil  analisis  bivariat  diketahui  bahwa  obesitas berhubungan dengan DPP. Hal ini sesuai dengan beberapa hasil  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  obesitas, kegemukan  dan  kenaikan  berat  badan  gestasional  yang berlebihan  terkait  dengan konsekuensi jangka  pendek  dan jangka panjang yang potensial bagi ibu dan bayi, termasuk risiko depresi 8,9
Demikian  pula  dengan  status  ekonomi  juga berhubungan.  Hal  ini  sesuai  dengan  sebuah  penelitian yang  menyatakan  bahwa  status  ekonomi  memiliki pengaruh  yang  cukup  signifikan  terhadap  kejadian  DPP. Hal  ini  disebabkan  karena,  saat  ibu  berada  dalam  kondisi tidak  terpenuhi  kebutuhan  pokoknya,  akan  membuat tekanan  tersendiri  pada  diri  ibu,  terutama  ibu  nifas  yang kondisi hormonalnya berubah. 10
Riwayat  depresi  juga  berhubungan  dengan kejadian  DPP  didukung  dengan  penelitian  Elizabeth. Elizabeth  melakukan  studi  dengan  mengkaitkan  kadar kortisol  (yang  merupakan stress  hormone )  dihubungkan dengan  interaksi  sitokinin  yang  mengindikasikan  pada kejadian depresi post partum. 11
2. KESIMPULAN DAN SARAN
a. Simpulan
1. Gambaran karakteristik
responden menunjukkan    sebagian  besar  tidak  obesitas, tidak  memiliki  riwayat  depresi  sebelumnya dan  memiliki  jumlah  yang  sama  pada  status Ekonomi
2. Obesitas,  status  ekonomi  dan  riwayat  depresi berhubungan dengan kejadian DPP
Frequen cy Percent Valid Percent Cumulative Percent Vali d Kuran g 16 44,4 44,4 44,4 Norm al 20 55,6 55,6 100,0 Total 36 100,0 100,0

## b. Saran
Diharapkan  dari  pengkajian  awal  faktor yang  berhubungan  dengan  DPP  ini  dapat dibentuk  sebuah  model  screening  berbentuk guidlene atau  panduan  sebagai  salah  satu sarana  antisipasi  dan  prediksi  kejadian  DPP, agar tidak menimbulkan dampak yang luas dan membahayakan DAFTAR PUSTAKA 1. CDC. Child  Abuse  and  Neglect  Prevention . Injury  Prevention  &  Control  :  Division  of
Violence Prevention. 2016. USA.
2. WHO. 2016.Child Maltreatment.Geneva
3. American Psychiatric   AssociationDiagnostict and  Statistical  Manual  of  Mental  Disorders Fifth Edition.2013. England
4. Ismail,I. Ante partum
depression and husband’s  mental  problem  increased  risk maternity blues . 2006.
5. Guille  et  al.  Management  of  Postpartum
Depression.  Journal    Midwifery  Womens Health.2013. 58(6): 643–653. doi:10.1111/jmwh.12104.
6. Josefsson   ,  ydsj         follow-up study of postpar-  tum  depressed  women:  recurrent maternal  depressive  symptoms  and  child behavior  after  four  years    rch  Women’s Mental Health, 2007. 10: 141-5.
7. Stacy et  al .  The  neurobiological  impact  of postpartum  maternal  depression:  prevention and  intervention  approaches. Child  Adolesc Psychiatr  Clin  N  Am . 2016. 25(2):  179–200. doi:10.1016/j.chc.2015.11.001.
8. Corwin,  E. Biological  link  between  maternal obesity  and  postpartum  depression;  Paper presented  at  the  Western  Institute  of  Nursing Research  Conference ;  2011.Las  Vegas,  NV. Apr.
9. Molyneaux E,Poston
L,As hurst-Williams S,Howard  LM. Obesity  and  mental  disorders during_ pregnancy and postpartum a systematic    review  and  meta-analysis. Obstetrics  and  Gynecology. 2014. 123:857– 867.10.1097/AOG.000000000000170 [PubMed:24785615] 10. O'hara
MW, McCabe JE. Postpartum depression:
current status and future directions.
Annu Rev Clin Psychol. 2013.9:379–407. doi:10. 1146/annurev- clinpsy-050212-185612 11. Elizabeth et al. Bidirectional Psychoneuroimmune Interactions  in the Early Postpartum Period Influence Risk of
Postpartum  Depression ; Brain  Behav  Immun . 2015. October ; 49: 86–93. doi:10.1016/j.bbi.2015.04.012.