Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## PENGEMBANGAN MODUL KONSELING ALAT KONTRASEPSI BAWAH KULIT (AKBK) BAGI BIDAN: PENDEKATAN KUALITATIF
Development Of Subdermal Contraceptive Counselling Module For Midwives With Qualitative Approach
Lina Ratnawati
Program Studi D3 Kebidanan, STIKES Karya Husada, Kediri,Indonesia Email: ratnawati.lina@gmail.com
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima 2 September 2019
Revisi  25 September 2019 Diterima 2 Oktober 2019 Online 10 Oktober 2019
Penggunanan  AKBK  sebagai  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  yang  efektif masih  sangat  rendah.  Pengetahuan  dan  keterampilan  provider  dalam melakukan konseling masih kurang merupakan salah satu penyebabnya. AKBK yang  selama  ini  sebagai  panduan  konseling  belum  mampu  meningkatkan kemampuan  bidan  melakukan  konseling  ditambah  lembaran  AKBK  yang banyak  dapat  menyulitkan  pengguna.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengembangkan modul konseling AKBK bagi bidan.
Desain  penelitian  ini  adalah exploratory  qualitatif dengan  pendekatan  naratif. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April  –  Juli  2017  di  Kota  Bandung.  Sampel meliputi 2 psikolog, 3 dokter SpOG, 3 praktisi bidan, 1 ahli bahasa Indonesia, 8 praktisi  bidan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Bandung,  dan  8  wanita  usia subur (WUS).  Pengambilan  sampel dilakukan dengan  teknik purposive sampling dan  dilanjutkan  dengan snowball. Data  dikumpulkan  dengan  metode indept interview untuk  mendapatkan  informasi  yang  mendalam.  Data  diolah  sampai menjadi tema melalui tahap transkripsi, reduksi, koding dan kategorisasi. Tema yang terbentuk kemudian dikembangkan menjadi draft modul konseling AKBK melalui  pendekatan narative  literaturreview .  Uji  validitas  dilakukan  dengan triangulasi melalui diskusi kelompok WUS, kelompok praktisi bidan dan expert judgment dengan psikolog, dokter SpOG, praktisi bidan, ahli bahasa Indonesia. Hasil  penelitian  ini adalah  prototipe modul  konseling AKBK yang tidak  hanya terdiri  dari  tehnik  konseling  tetapi  juga  memuat  tentang  persiapan,  informasi dan praktik konseling sebagai penguatan dari modul ini.
Prototipe  modul  konseling  AKBK  ini  dapat  digunakan  sebagai  panduan  bidan untuk  meningkatkan  kemampuan  bidan  dalam  melakukan  konseling  dengan melakukan uji coba terlebih dahulu.
Kata kunci: Konseling
Alat kontrasepsi bawah kult Modul Bidan
Keywords: Counseling
Subdermal Contraception
Module
Midwive

## ABSTRACT
The use of subdermal contraception as an effective long-term method of contraception is still  very  low.  Knowledge  and  skills  of  providers  in  conducting  counseling  are  still lacking.  subdermal  contraception  which  as  a  guide  for  counseling  has  not  been  able  to improve  the  ability  of  midwives  to  do  counseling  and  subdermal  contraception  sheets which  can  be  difficult  for  many  providers.  The  purpose  of  this  study  is  to  develop  a subdermal contraception counseling module for midwives.
The  design  of  this  study  was  a  qualitative  exploratory  with  a  narrative  approach.  The study was conducted in April - July 2017 in the city of Bandung. The sample included 2 psychologists, 3 obstetrician gynecological doctors, 3 midwife practitioners, 1 Indonesian linguist, 8 midwife practitioners in the working area of the Bandung City Health Center, and 8 women of childbearing age. Sampling was done by purposive sampling technique and continued with snowball. Data collected by indept interview method to get in-depth information.  Data  is  processed  until  it  becomes  a  theme  through  the  stages  of transcription,  reduction, coding and  categorization.  The  themes  that  were  formed  were
then developed into a draft of the subdermal contraception counseling module through a narrative  literature  review  approach.  Validity  test  is  done  by  triangulation  through discussion  groups  of  women  of  childbearing  age,  midwife  practitioners  and  expert judgment  groups  with  psychologists,  obstetrician  gynecological  doctors,  midwife practitioners, Indonesian language experts.
The  results  of  this  study  are  a  prototype  subdermal  contraception  counseling  module which  not  only  consists  of  counseling  techniques  but  also  contains  about  preparation, information and practice of counseling as a reinforcement of this module.
The  prototype  of  the  subdermal  contraception  counseling  module  can  be  used  as  a midwife's guide to improve the midwife's ability to do counseling by first testing.

## 1. PENDAHULUAN
Program  Keluarga  Berencana  (KB) merupakan  upaya  pengaturan  kehamilan untuk  mewujudkan  keluarga  sehat  dan berkualitas.  Keberhasilan  program  KB ditentukan oleh 3 indikator yaitu Contraceptive  Prevalence  Rate  (CPR),  Total Fertility  Rate  (TFR), dan unmet  need .  Ketiga indikator  tersebut  mengalami  stagnan dalam  dekade  terakhir.(BPS  et  al.,  2013, BKKBN, 2016, Indonesia, 2018)
TFR  di  Indonesia  2,6  masih  tinggi dibandingkan  dengan  rata-rata  TFR  negara ASEAN  yaitu  2,4,  CPR  juga  masih  rendah yaitu  60,9%  dari  target  BKKBN  65,2%, unmet need 14,4% masih tinggi dibandingkan  dengan  target  BKKBN  10,6%. Unmet  need di  Jawa  Barat  pada  lima  tahun terakhir  cenderung  stagnan  yaitu  pada tahun  2011  berada  pada  angka  13,49%  dan mengalami  kenaikan  pada  tahun  2012 menjadi  14,79%,  kemudian  mengalami penurunan  menjadi  13,68%  pada  Desember 2013,  tahun  2014  sebesar  13,95%  dan  tahun 2015  menjadi  13,03%..(Indonesia,  2018, BKKBN, 2016)
Unmet  need masih  tinggi  disebabkan masih  rendahnya  penggunaan  metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) terutama  penggunaan  Alat  Kontrasepsi Bawah  Kulit  (AKBK)  terutama  di  daerah Jawa  Barat  penggunaannya  hanya  1%.  Hal serupa  juga  terjadi  di  Kota  Bandung  yaitu masih rendahnya penggunaan MKJP sebesar 472 akseptor dibandingkan dengan
penggunaan  alat  suntik  dengan  jumlah 20.608 akseptor .(BPS et al., 2013, Indonesia, 2018)
AKBK  merupakan  metode  kontrasepsi jangka  panjang  yang  memiliki  efektifitas cukup  tinggi  yaitu  97-99%  dan  merupakan rekomendasi dari pemerintah. AKBK terbaru  bisa  digunakan  selama  3  tahun dengan  kandungan  hormon  progestin  yang lebih  baik  dari  generasi  sebelumnya, menggunakan  1  atau  2  kapsul  sehingga pemasangannya cukup singkat, tidak memerlukan  kunjungan  ulang  kecuali  jika ada  indikasi,  bisa  digunakan  untuk  ibu menyusui  dan  tidak  menggangu  hubungan seksual.(BPS et al., 2013, BKKBN, 2012)
Kelebihan mengenai penggunaan AKBK  belum  sepenuhnya  dipahami  oleh wanita  usia  subur  (WUS).  Berbagai  mitos muncul  di  kalangan  masyarakat  seperti anggapan bahwa pemasangan dan pencabutan  AKBK  merupakan  tindakan operatif,  kapsul  AKBK  bisa  berjalan  sampai perut dan dada, wanita yang menggunakan AKBK  tidak  boleh  menggendong  anak sehingga akan mengganggu aktifitas sehari- hari.  Berbagai  mitos  terus  berkembang  dan kurang  mendapat  perhatian  dari  tenaga kesehatan  terutama  bidan.(Bharadwaj et  al., 2012,  Kavanaugh  et  al.,  2011,  Hubacher  et al., 2011)
Tenaga  kesehatan  terutama  bidan seharusnya  mampu  untuk  mengatasi  mitos yang  berkembang  di  masyarakat  dengan melakukan  pendekatan  konseling  yang tepat.  Hal  ini  dikarenakan  konseling  tidak
hanya  mampu  untuk  mempertimbangkan masalah medis terkait penggunaan kontrasepsi tetapi mampu
mempertimbnagkan isu-isu pribadi, keinginan kesubuan, mitos dn kekhawatiran yang  dirasakan  klien.  (Dehlendorf  et  al., 2014a)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Widayati  mengenai  pelaksanaan  konseling bidan  di  Wilayah  Dinkes  Kota  Surakarta menyebutkan bahwa bidan belum memahami  masalah  dan  kebutuhan  klien, kurang  mempersiapkan  media  konseling, memberikan  penjelasan  mengenai  semua metode  kontrasepsi  kepada  semua  klien tanpa  memandang  akseptor  baru  maupun lama,  menjelaskan  dengan  menggunakan bahasa  medis  sehingga  klien  kesulitan memahami, dan tidak memerhatikan gerakan  verbal  dan  non  verbal  klien . Hal serupa  juga  ditunjukkan  dalam  penelitian yang  dilakukan  Dehlendorf  dkk  yang menunjukkan bahwa konseling lebih didominasi  oleh  provider  dan  sedikit melibatkan  klien  sehingga  konseling  yang diberikan  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan klien,  provider  juga  tidak  memberikan informasi secara lengkap terutama mengenai  efek  samping  dan  penggunaan kontrasepsi.(Dehlendorf et al., 2014a, Widayati et al., 2014)
Panduan yang sistematis dan terstuktur berupa  modul  yang  berisi  mengenai konseling  dan  AKBK  diharapkan  dapat membantu bidan dalam mempelajari materi konseling  AKBK,  dan  dapat  digunakan secara  mandiri  karena  dilengkapi  dengan petunjuk pembelajaran. Modul yang dikembangkan  berdasarkan consencus dari para ahli, provider terkait dan teori tertentu diharapkan dapat sesuai dengan kebutuhan dan dapat diterapkan di tempat kerja.(Murad  et  al.,  2010,  Yusop  et  al., 2015) dan dapat

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah exploratory qualitatif dengan  pendekatan  naratif . Sampel terdiri  dari  2  orang  psikolog  klinik  yaitu konselor  Fakultas  Psikologi  Universitas Padjadjaran  Bandung,  3  dokter  SpOG  dari Universitas  Padjadjaran  Bandung-Rumah Sakit  Hasan  Sadikin,  1  ahli  bahasa  dari Fakultas  Sastra  Universitas  Pendidikan Indonesia,  1  bidan  Sub  Bagian  Kesehatan Kelarga,  Dinas  Kesehatan  Kota  Bandung,  1 Bidan/  pelatih  Pusat  Pelatihan  Klinik Sekunder  (P2KS)  Provinsi  Jawa  Barat,  1 orang  Ketua  Ikatan  Bidan  Indonesia Pengurus  Daerah  Jawa  Barat,  8  praktisi bidan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Kota Bandung,  dan  8  WUS  di  Kota  Bandung. Penentuan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling , sedangkan untuk menentukan  jumlah  responden  yang  akan diikutsertakan dalam
penelitian menggunakan  teknik snowball .  Penelitian dilakukan  pada  bulan  April-Juli  2017  di Kota Bandung.
Tahap  pertama  dengan  melakukan indept  interview kepada  psikolog,  dokter SpOG,  dan  bidan.  Data  yang  terkumpul akan  diolah    dengan  tahap  transkripsi, reduksi, koding, kategorisasi sampai diperoleh  tema-tema  untuk  menyusun modul konseling AKBK.Tema yang diperoleh dari indept interview
dikembangkan  dan  dinaratifkan  dengan metode literature  review / narrative  review sampai  dihasilkan  draft  modul  konseling AKBK.
Draft modul konseling AKBK  dianalisis melalui Focus  Group  Discussion (FGD)  oleh Wanita Usia Subur (WUS) akseptor kontrasepsi  modern  dan  bidan  untuk mendapatkan  masukan,  tanggapan  dan saran  terkait  substansi  modul.  Tahap terakhir  dengan  melakukan expert  judgment kepada  pakar  yang  kemudian  akan  direvisi noleh  peneliti  sesuai  dengan  masukan  dari
para  pakar  tersebut  sehingga  didapatkan prototipe modul yang valid dan reliabel.
Subjektivitas  dalam  penelitian kualitatif dapat diminimalkan melalui tahap pengujian  keabsahan  data  yang  meliputi credibility dengan  melakukan  triangulasi (sumber,  metode,  data), member  checking (pengecekan kepada partisipan) dan peerdebriefer (diskusi  sesama  rekan  peneliti); transferability (validitas eksterrnal); dependability (reliabilitas);  dan confirmability sebagai uji objektifitas.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  panduan indept interview,  expert  judgment,  dan  expert  panel ; alat tulis, dan voice record .
Penelitian  ini  hanya  sampai  pada prototipe modul konseling AKBK sedangkan uji  coba modul pada bidan akan dilakukan pada tahap penelitian berikutnya.

## 3. DISKUSI
Hasil penelitian ini meliputi 1) Wawancara  mendalam  dengan  pakar;  2) Focus group discussion (FGD) dengan Wanita Usia  Subur  (WUS)  dan  praktisi/  bidan  di Wilayah Puskesmas Kota Bandung; 4) Expert Judgment dengan psikolog, dokter kebidanan dan kandungan, dan ahli bahasa. 1. Indept interview dengan Pakar Hasil indept  interview diperoleh  9 transkrip,  81  halamaan  dan  2  tema.  Tema yang  diperoleh  yaitu:  substansi  AKBK  dan teori  proses  konseling.  Tema  teori  proses konseling  terdiri  dari input ,  proses  dan output . Sub tema input terdiri dari persiapan lingkungan  eksternal  dan  internal  (karakter bidan  sebagai  penolong,  kode  etik  bidan, kewenangan  bidan,  tanggung  jawab  moral dan  nilai  personal, role  model ,  sikap profesional, komitmen konseling, pengembangan  diri  dan  profesionalisme). Sub tema proses konseling terdiri dari tahap pembukaan,  isi  dan  penutup.  Tahap  isi
meliputi  teori  substansi  AKBK.  Penjelasan lebih lengkap dapat dilihat pada gambar 1.
Berdasarkan indept  interview dengan pakar  didapatkan  pengetahuan  masyarakat tentang  AKBK  yang  masih  rendah  dapat mengakibatkan informasi yang salah tentang  AKBK  dan  dapat  menimbulkan mitos  di  kalangan  masyarakat.  Mitos  dan kekhawatiran  yang  tidak  mendapatkan kejelasan akan berdampak masyarakat tidak mau  menggunakan  AKBK.  Seperti  yang diungkapkan informan 2 dan 5:
“Pengetahuan  pasien  tentang  implan  rendah ya,  bukan  cuma  implan  tapi  seluruh  metode kontrasepsi,  jadi  saya  rasa  informasi  mengenai KB sendiri masih rendah. Saya pikir juga untuk melepas implan itu  sendiri Cuma satu biji tidak terlalu sulit ya, tapi lagi-lagi akseptor tidak tahu ya, dulu 6 terus 3 jadi 2 terus satu, pasien tidak tahu, mengenai pengetahuan itu” T1RD02
“  kan  kalau  KB  gak  hamil,  gak  mati.  Ada yang  lucu  saya  sering,  setiap  ibu  yang  datang dia  suntik  sudah  5  tahun,  biasanya  saya  kasih pilihan  kenapa  gak  ganti  KB,  jawabannya  rata- rata  males,  jadi  teknik  pemasangan  juga  yang tidak  diberitahukan  pada  calon  akseptor,  takut sakit, sebenarnya lebih sakit disuntik tiap bulan, terus  ketidaktahuan,  jadi  mereka  seolah-olah mereka beranggapan kalau dimasukkan ke tubuh mereka  bayangannya  itu  sudah  operasi,  jadi ketakutan  sendiri,  selebihnya  sih  bisa,  kalau menurut  saya  berarti  si  ibunya  belum  punya bayangan  kalau  dimasukkan  itu  seperti  apa, kalau  sampai  dia  tidak  tahu  sebelumnya  dia belum pernah dikasih konseling, jadi pasti seperti itu” T1RB05
Konseling yang selama ini dilakukan oleh bidan  lebih  cenderung  penyuluhan.Bidan masih  terpacu  sebagai  seorang  tenaga penyuluh  bukan  sebagai  seorang  konselor. Seperti yang diungkapkan informan 4:
“ saat ini mungkin bidan kan kalau konseling itu  sebenarnya  berbeda  dengan  penyuluhan tetapi yang kami lihat rata-rata walaupun angka pastinya  kita  tidak  tahu  ya...  karena  belum  ada
penelitian  berapa  persen  bidan  melakukan konseling,  berapa  persen  yang  melakukan penyuluhan ya, cuman kelihatan rata-rata masih terpaku  pada  penyuluhan  bukan  konseling.” T1RB04
Konseling  yang  benar  akan  mampu meningkatkan kepercayaan diri klien dalam memutuskan  kontrasepsi  dan  memahami efek  samping  yang  ditimbulkan.  Seperti yang diungkapkan informan 6:
“...Konseling  yang  baik  itu  tidak  hanya sampai  berpuas  diri  hanya  sampai  memutuskan tapi  juga  harus  bisa  meyakinkan  si  ibu  untuk bukan tertarik ya, untuk tidak DO gitu, karena itu harusnya dikasihkan
Gambar  1. Model  modul  konseling  AKBK  setelah penelitian kualitatif
di  depan  kan  kalo  kb  ini-ini,  pemilihannya  itu yaitu  yang  DO  itu  yang  jangka  pendek  karena mungkin orang itu juga salah konselingnya jadi pemilihannya juga salah akhirnya juga DO, tapi kalo  dikatakan  konseling  yang  baik  saya  kira harusnya angka do turun.” T1RD06
Lingkungan  konseling  yang  kondusif akan  mendukung  keberhasilan  proses konseling  dari  segi  input.  Selain  itu,  alat
peraga  juga  membantu  bidan  dalam menyampaikan  konseling  kepada  klien. Seperti yang diungkapkan informan 4:
“Kalau  dari  sisi  input  konseling  itu  harus dilakukan  di  ruangan  yang  memang  bena-benar mendukung  yang  menjaga  privasi  dari  si  ibu sendiri  kemudian  faktor  pendukung  alat-alat peraga  kemudian  contoh-contoh  bisa  juga  kan, itu  sih  leaflet  segala  macam  harus  lengkap”.

## T1RB04
Karakter  seorang  bidan  merupakan gabungan  antara  profesional  dan  etika. Seperti yang diungkapkan informan 4:
“Karakter  bidan  itu  kan  kita  tujuan  seorang bidan  harus profetik,  profesional dan  beretika ya kan.  nah  profetik  itu  bisa  dibentuk  ketika  dia sekolah, kita harus  copy bahwa seorang bidan itu adalah  harus  jujur  itu  yang  penting,  kemudian harus  tidak  boleh  berbohong  kemudian  dia  juga harus  tidak  matreialistik  tetapi  dia  betul-betul seorang kalau islam kita punya dari imam gozali kita  punya  sifat  tawaduk,  sabar,  ikhlas  gitu”. T1RB0
Seorang bidan harus memiliki etika yang baik  dan  memahami  kewenangannya. Seperti yang diungkapkan informan 4:
“...kan gini seorang bidan kalau saya melihat kayak  gini  profesi  bidan  itu,  dia  punya  resiko pekerjaan,  punya  banyak  peluang  untuk melalukan  kelalaian.  seseorang  tidak  akan dikatakan  lalai  sepanjang  pasiennya  selamat, baru  dikatakan  bahwa  bidan  malpaktek  kalau terjadi  kecacatan  atau  kematian  pada  klien itupun  kalau  diajukan,  dia  mengerjakan kelalaian  pastinya  dia  tidak  punya  etika,  dia tidak  paham  bahwa  itu  bukan  tugasnya  dan kewenanagn seorang bidan”.T1RB04
Bidan  diharapkan  mampu  memberikan pelayanan KB sesuai dengan peraturan yang ada  dan  memiliki  keterampilan  khusus. Seperti yang diungkapkan informan 1:
“Undang-undang  bidan,  bidan  memberikan pelayanan  kepada  ibu  dan  anak,  kehamilan  dan persalinan  sampai  kontrasepsi,  bidan  harus terampil di bidang kontrasepsi, segala aspeknya.” T1RD01
Klien  membutuhkan  bantuan  sesuai dengan  masalah  yang  dihadapinya.(Egarter et  al.,  2012)  Untuk  itu  bidan  harus  mampu menilai  masalah  dari  sudut  pandang  klien, bukan  berdasarkan  persepsi  bidan.  Seperti yang diungkapkan informan 2:
“ini  agak  sulit  karena  kalau  kita  lihat  apa namanya  munculnya  persepsi  itu  tergantung dari  pandangan  si  pasiennya,  kemudian  yang kedua  tergantung  dari  kebutuhan  dia  kemudian yang ketiga tergantung dari ekspektasi dia, yang keempat tergantung dari value dia.” T1RD02
Konseling akan menjadi baik ke depannya jika bidan yang menjadi role model mampu  memberikan  contoh  yang  baik kepada  sesama  bidan  maupun  calon  bidan. Peran  bidan  sebagai  konselor  yang  baik akan  berpengaruh  tehadap  konseling  di masa  yang  akan  datang.(Dehlendorf  et  al., 2014b)  Seperti  yang  diungkapkan  informan 7:
“pada saat dia itu bidan muda supaya tertarik harus  melihat  dulu  panutannya  siapa,  yang konseling  ini...  mereka  harus  ada  panutan,  role model,  senior  harus  memberikan  contoh  yang baik  dan  jangan  merasa  bosan,  kadang-kadang kan  bosan,  bidan  merangkul,  dia  kan  udah  kita bicara dia kan tetarik, harus tertarik dulu. harus ada  role  model  bener-bener,  si  role  model menyukai konseling.” T1RD07
Sikap  profesional  dalam  pelayanan  KB terutama konseling bisa ditunjukkan dengan memberikan informasi secara jelas mengenai alat  kontrasepsi  beserta    efek  sampingnya, dan selalu ada setiap klien membutuhkan.(Berven  and  Bezyak,  2015) Seperti yang diungkapkan infroman 1:
“dia  tidak  percaya  diri,  ilmunya  ragu-ragu, atau dia belum profesional. Kalau dia profesional, klien  terlindungi  dari  efek  samping.  Bisa menghubungi  saya  jika  ada  efek  samping,  itu Aman  hubungi  saya  jika  infeksi,  pemasangan cepat dan profesional, tepat tempat, tepat alat, ini bagaimana  sesuai  dengan,  profesional  di bidangnya.” T1RD01
Bidan  sebagai  salah  satu  profesi  yang bertugas  membantu  klien  harus  bisa mengikuti perkembangan ilmu dan pengetahuan.  Seperti  yang  diungkapkan informan 1:
“Kalau  profesional  itu  belajarnya  seumur hidup, profesional itu dokter, perawat, bidan.Masyarakat yang dilayani dinamis, kebutuhannya  makin  tahun  berbeda,  keinginan berbeda, lingkungan yang berubah juga berbeda, jadi  harus  dinamis  sesuai  dengan  kajian  yang dilayani.”T1RD01
“Karena  orang-orangnya  belum  melihat dunia,  kalau  ada  pertemuan  ikut,  di  Singapura, Filipina,  Malaysia , Asean  atau  lainnya .”

## T1RD01
Materi  proses  konseling  terdiri  dari  3 tahap  yaitu  tahap  pembukaan,  isi,  dan penutup.
“jadi  kita  harus  menegaskan  bahwa  yang dihadapi itu manusia, manusia itu punya segala macam kebutuhan. pendekatan yang memanusiakan  tentang  konseling  ini,bukan, karena  kita  bgaimana  kita  mendekati  manusia dan  kita  berada  dalam  manusia  itu  gitu  jadi harus baik terhadap orang itu, kita harus punya reaksi  verbal  non  vebal,  pendekatan  manusia itulah  pendekatan  konseling  gitu.  itu  dulu  dia paham karena di dalam konseling diawali dengan membuat  hubungan  ,  konseling  harus  membina hubungan  baik  antara  konselor  dan  konseli. karena mengatakan berhasilnya berkaitan dengan faktor    yang  dimiliki,  berhasilnya  hanya  karena hubungan,  pendekatan,  kalo  dia  dekati  dengan baik  maka  dia  jatuh  hati  dulu,  kalo  dia  percaya kepada kita mudah menggiringnya gitu, kalo dia sudah  tidak  percaya  maka  ngendok,  ada  jarak, konseling  itu  mengajarkan  hubungan  itu hubungan  yang  dialetik,  hubungan  yang  baik, kalo  hubungan  udah  baik  maka  mudah memasukkan  segala  macam  gitu.  itu  prinsip utama.” T1RP08
Keterampilan mendengarkan dan menggali  pemasalahan  klien  merupakan salah satu keterampilan yang paling penting
dalam  konseling.  Bidan  akan  mampu membantu klien dalam mengambil keputusan  ber-KB  jika  mengetahui  masalah dan  kebutuhan  klien  mengenai  kontrasepsi tersebut.  Penggalian  masalah  didapatkan dari  mendengarkan  masalah  klien  dengan tidak menghakimi dan mampu menempatkan klien sejajar dengan bidan.(Dehlendorf  et  al.,  2016)  Seperti  yang diungkapkan informan 8:
“jadi  untuk  itu  kan  si  konselor  itu  harus orang yang mau mendengar, orang yang pandai bertanya atau menggali berdasarkan apa yang ia dengar,  menggali  berdasarkan  pemahaman  dia. tapi menggali dari kebutuhan dari klien, kalo dia memberikan masukan juga berdasarkan apa yang didengar dari si klien” T1RP08
Tingkat  keberhasilan  konseling  jika dilakukan  dengan  baik  dan  benar  akan sangat  berpengaruh  terhadap  pengambilan keputusan  klien.  Konseling  bukan  suatu upaya  untuk  memaksa  klien  menggunakan metode  kontrasepsi  tertentu  tetapi  lebih  ke arah  membantu  klien  untuk  mampu menyadari  kebutuhan  ber  KB  sampai akhirnya mampu
memutuskan
menggunakan  kontrasepsi  yang  sesuai dengan kebutuhannya dan tetap menggunakannya  dengan  efek  samping yang  telah  diketahuinya  saat  proses konseling.(Jane, 2010) Seperti yang diungkapkan informan 6:
“...  ya  betul  baik  konselingnya  baik,  kalau menurut  saya  90%  harusnya  berhasil,  ya  80% lah  karena  begini  kita  tu  ya  misalnya  dia  sudah punya  kepercayaan  ya  sebelum  dia  kontak dengan kita, waktu kita cuma kontak berapa jam dengan  dia  sementara  keyakinan  itu  sudah  dia pegang  berpuluh-puluh  tahun  jadi  lain  kali jangan  terlalu  sombong  juga,  aku  mah  konselor jagoan  bisa  merubah  tapi  konseling  ini  selalu satu  ilmu  ya  keahlian  dan  pengalaman  untuk konseling  tapi  peran  konselor  besar  untuk membantu keputusan seorang calon akseptor itu besar.” T1RD06
2. Focus  group  discussion  (FGD) dengan Wanita  Usia  Subur  akseptor  kontrasepsi modern
Focus  Group  Discussion (FGD)  dilakukan kepada  wanita  usia  subur  (WUS)  yaitu pihak  yang  akan  merasakan  dampak  dari modul  konseling  AKBK.  Kegiatan  FGD WUS dilaksanakan pada tanggal 7 Juli 2017, pukul 09.00 WIB di Kelurahan Pasteur RT 01 RW 01, dan dihadiri oleh 8 partisipan.Materi diskusi  meliputi  substansi  AKBK  dengan tujuan  untuk  mengetahui  pandangan  WUS akseptor  kontrasepsi  modern  mengenai kebutuhan substansi AKBK dalam konseling AKBK.
Berdasarkan  FGD  dengan  WUS  akseptor kontrasepsi modern didapatkan hasil bahwa WUS  akseptor  kontrasepsi  modern  setuju dengan  materi  AKBK  yang  disampaikan oleh  peneliti.Materi  yang  menjadi  pusat perhatian  dalam  FGD  adalah  mengenai mitos dan kekhawatiran mengenai AKBK.
3. FGD  dengan  praktisi/  bidan  di  Wilayah Puskesmas Kota Bandung FGD  kepada  praktisi/  bidan  di  Wilayah puskesmas sebagai pengguna modul konseling  AKBK  dilaksanakan  pada  bulan Juli 2017, pukul 13.00 WIB, dan dihadiri oleh 8 partisipan dengan pendidikan minimal D3 Kebidanan.  Materi  diskusi  meliputi  seluruh isi modul dengan menggunakan 4 panduan pertanyaan.Masukan terkait tampilan adalah bisa dibuat lebih menarik, berwarna- warni  disertai  gambar  yang  mendukung sebagai daya tarik untuk membaca, susunan modul  sudah  sesuai  dan  bagus  ditekankan pada  persiapan  internal  bidan,  isi  modul sudah  lengkap  dan  ditambahkan  solusi terkait  kendala  konseling  di  lapangan/ tempat  kerja.  Saran  dibuat  alur  konseling pada  halaman  depan  sebelum  masuk  ke materi  modul  dan  kriteria  kelayakan  medis dibuat dalam bahasa Indonesia dan berwarna-warni.
4. Expert Judgment dengan pakar
ExpertJudgment dilakukan kepada 5 orang pakar  yaitu  2  dokter  spesialis  obstetri  dan ginekologi  Fakultas  Kedokteran  Unpad RSHS,  1  praktisi  bidan/  pelatih  P2KS Provinsi  Jawa  Barat,  dan  1  pakar  Bahasa Indonesia  dari  Fakultas  Sastra  Indonesia UPI.  Draft  modul  konseling  AKBK  sudah direvisi terebih dahulu sesuai masukan dari FGD WUS akseptor kontrasepsi modern dan praktisi  bidan  pada  tahap  sebelumnya. Masukan  terkait  desain  cover  dibuat mewakili keluarga berencana dan konseling; susunan modul sudah bagus, perlu penambahan tujuan modul konseling AKBK;  isi modul mengenai substansi AKBK lebih  bagus  terintegrasi  dalam  proses konseling  (tahap  pemberian  informasi), pemberian  kesimpulan  pada  setiap  akhir materi  perlu  ditambahkan,  pemberian contoh pada setiap materi sudah bagus agar materi  bisa  lebih  mengena;  Evaluasi  modul berupa latihan kasus lebih bagus disesuaikan  dengan  masalah  yang  didapat saat FGD dengan WUS akseptor kontrasepsi modern  Seluruh  pakar  setuju  prototipe modul  konseling  AKBK  dapat  digunakan setelah  dilakukan  uji  coba  pada  bidan sebagai  pengguna.  Modul  konseling  AKBK ini  dapat  dijadikan  panduan  bagi  bidan dalam  melakukan  konseling  di  pelayanan secara berkualitas.

## 4. SIMPULAN
Penelitian ini dihasilkan prototipe modul  konseling  AKBK  sebagai  panduan bagi  bidan  dalam  melakukan  konseling AKBK.Prototipe  modul konseling  AKBK  ini dapat  digunakan  setelah  melalui  uji  coba kepada  bidan  (pengguna).  Uji  coba  modul konseling  AKBK  akan  dilakukan  pada penelitian selanjutnya.
Masih  diperlukan  uji  coba  modul konseling  AKBK  kepada  pengguna  agar dapat  digunakan  bidan  dan  menjadi panduan praktis di pelayanan KB/ KIA.

## 5. REFERENSI
Berven,  N.  L.  &  Bezyak,  J.  L.  2015.  Basic Counseling Skills. Counseling Theories and  Techniques  for  Rehabilitation  and Mental Health Professionals.
Bharadwaj,  P.,  Akintomide,  H.,  Brima,  N.,
Copas,  A.  &  D'souza,  R.  2012. Determinants of long-acting reversible  contraceptive  (LARC)  use by  adolescent  girls  and  young women. The  European  Journal  of Contraception  &  Reproductive  Health Care, 17 , 298-306.
BKKBN  2012.  Profil  Hasil  Pendataan Keluarga  Tahun  2011:  Akseptor  KB Indonesia.
BKKBN  2016.  Laporan  Kinerja  Instansi Pemerintah 2015.
BPS,  BKKBN  &  Kesehatan,  K.  2013.  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia tahun 2012.
Dehlendorf, C., Henderson, J. T., Vittinghoff,
E., Grumbach, K., Levy, K.,
Schmittdiel,  J.,  Lee,  J.,  Schillinger,  D. &  Steinauer,  J.  2016.  Association  of the  quality  of  interpersonal  care during  family  planning  counseling with  contraceptive  use. American journal of obstetrics and gynecology . Dehlendorf,  C.,  Kimport,  K.,  Levy,  K.  &
Steinauer,  J.  2014a.  A  qualitative analysis of approaches to contraceptive counseling. Perspectives on  sexual  and  reproductive  health, 46 , 233-240.
Dehlendorf,  C.,  Krajewski,  C.  &  Borrero,  S. 2014b.  Contraceptive  counseling: best  practices  to  ensure  quality communication  and  enable  effective contraceptive  use. Clinical  obstetrics and gynecology, 57 , 659.
Egarter,  C.,  Grimm,  C.,  Nouri,  K.,  Ahrendt,
H.-J.,  Bitzer,  J.  &  Cermak,  C.  2012.
Contraceptive counselling and
factors affecting women’s contraceptive  choices:  results  of  the CHOICE study in
Austria.
Reproductive  biomedicine  online, 24 , 692-697. Hubacher,  D.,  Olawo,  A.,  Manduku,  C.  &
Kiarie,  J.  2011.  Factors  associated with
uptake of subdermal
contraceptive  implants  in  a  young Kenyan population. Contraception, 84 , 413-417.
Indonesia,  K.  K.  R.  2018.  Buletin  Jendela
Data  dan  Informasi  Kesehatan. In:
KESEHATAN  (ed.).  Jakarta  Pusat Data dan Informasi. Jane,  M.  T.  2010. Komunikasi  Terapeutik  dan Konseling  dalam  Praktik  Kebidanan, Jakarta Selatan, Salemba Medika. Kavanaugh, M. L., Jerman, J., Hubacher, D., Kost,  K.  &  Finer,  L.  B.  2011. Characteristics  of  women  in  the United  States  who  use  long-acting reversible  contraceptive  methods. Obstetrics  &  Gynecology, 117 , 1349-
1357.
Murad, M. H., Coto-Yglesias, F., Varkey, P., Prokop,  L.  J.  &  Murad,  A.  L.  2010.
The  effectiveness  of  self-directed learning in health professions education:  a  systematic  review.
Medical education, 44 , 1057-1068.
Widayati,  R.  S.,  Widagdo,  L.  &  Purnami,  C. T. 2014. Analisis Pelaksanaan
Konseling Kontrasepsi oleh Bidan Di Wilayah  Dinas  Kesehatan  Kota Surakarta. Gaster| Jurnal Ilmu
Kesehatan, 11 , 78-87.
Yusop,  Y.  M.,  Sumari,  M.,  Mohamed,  F., Said,  S.,  Azeez,  M.  I.  K.  &  Jamil,  M. R.  M.  2015.  The  Needs  Analysis  in
Self-Concept  Module  Development. Malaysian Online Journal of
Educational Sciences, 3 , 44-55.