Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Services ), Vol. 7 No. 4 Tahun 2023 , halaman 581 – 588

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received 28 August 2023; Received in revised form 21 November 2023; Accepted 27 November 2023; Available online 7 December 2023.
10.20473/jlm.v7i4.2023.581-588
Copyright: © by the author(s) Open acces under CC BY-SA license Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## PAIN TREATMENT SERVICE AND BASIC MANAGEMENT PAIN TRAINING FOR COMMONS AND MEDICAL PERSONNEL IN SURABAYA

## BAKTI SOSIAL PENGOBATAN NYERI UNTUK MASYARAKAT AWAM DAN PELATIHAN DASAR MANAJEMEN NYERI UNTUK TENAGA MEDIS DI SURABAYA
Arie Utariani* 1,2 , Soni Sunarso Sulistiawan 1,2 , Robby Dwestu Nugroho 1,2 ,
Herdiani Sulistyo Putri 1,2
*1 Departemen Anestesiologi dan Reanimasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
*e-mail: arie.utariani@fk.unair.ac.id 1

## Abstract
Pain  is  an unpleasant  sensory  and  emotional  experience  associated  with  actual  or  potential tissue damage. The lack of up-to-date basic knowledge of pain management, especially among healthcare  professionals  in  Primary  Health  Care  Facilities  in  Surabaya,  often  leads  to  the perception that pain is trivial and consequently inadequately addressed. The objective of this social  service  activity  in  pain  treatment  and  basic  pain  management  training  is  to  provide appropriate treatment for the community's pain scale and impart current knowledge on pain management that can be applied in daily practice by healthcare professionals and the general public  in  Surabaya.  This  initiative  involves  two  methods:  treating  pain  in  non-medical community  members  and  providing  basic  pain  management  training  for  healthcare professionals.  Examination  and  anamnesis  are  conducted  for  each  patient  according  to  the examination  questionnaire,  which  includes  the  Pain  Questionnaire  for  Laypersons,  the Physical  Examination  Form  for  Pain  Management  Social  Service,  and  the  Quality  of  Life Scoring. The initial examination and anamnesis results will determine whether the patient falls into  the acute  or  chronic  pain  category,  allowing  for  tailored  interventions  based on  patient grouping. As for the basic pain management training, it is conducted by a pain management consultant, comprising the Socialization of the Pain Management Center, a General Lecture on  the  New  Paradigm  of  Pain  Management  in  the  Community,  and  a  Hands-On  Pain Management Workshop for patients in pain.
Keywords:  Social  Service;  Pain;  Basic  Pain  Management  Training;  Knowledge;  Pain Treatment.

## Abstrak
Nyeri merupakan suatu pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan  dengan  kerusakan  jaringan  yang  sesungguhnya  maupun  potensi  kerusakan jaringan.  Kurangnya  pengetahuan  dasar  manajemen  nyeri  yang  terkini  oleh  tenaga  medis khususnya  di  Faskes  1  di  wilayah  Surabaya,  membuat  masalah  nyeri  seringkali  dianggap sepele  sehingga  tidak  tertangani  dengan  baik.  Tujuan  bakti  sosial  pengobatan  nyeri  dan pelatihan  dasar  majamenen  nyeri  ini  adalah  untuk  memberikan  pengobatan  yang  sesuai dengan  skala  nyeri  masyarakat  dan  memberikan  pengetahuan  penatalaksanaan  nyeri  yang terkini agar dapat di aplikasikan dalam praktek sehari-hari oleh tenaga medis dan masyarakat awam di Surabaya. Kegiatan ini dilakukan dengan dua metode yaitu pengobatan pasien nyeri
Arie Utariani, et al : Pain Treatment Service and Basic Management Pain Training for Commons and Medical Personnel in Surabaya .
pada masyarakat awam dan pemberian pelatihan dasar manajemen nyeri pada tenaga medis. Pemeriksaan  dan  anamnesa  dilakukan  pada  setiap  pasien  sesuai  dengan  yang  ada  pada kuesioner  pemeriksaan  yang  terdiri  dari  Kuesioner  Nyeri  untuk  Awam,  Form  Pemeriksaan Fisik  Bakti  Sosial  Manajemen  Nyeri,  dan  Skoring  Kualitas  Hidup.  Hasil  pemeriksaan  dan anamnesa  awal  akan  disimpulkan  bahwa  pasien  termasuk  kelompok  nyeri  akut  atau  nyeri kronis,  sehingga  dapat  diberikan  perlakuan  yang  berbeda  sesuai  dengan  pengelompokkan pasien.  Sedangkan  untuk kegiatan  pelatihan  dasar  manajemen  nyeri  diberikan  oleh  Dokter konsultan  manajemen  nyeri  yang  terdiri  dari  Sosialisasi  Pusat  Pengelolaan  Nyeri,  Kuliah umum Paradigma Baru Pengelolaan nyeri di Masyarakat dan Workshop Penanganan Nyeri Hands On pada pasien nyeri.
Kata  kunci:  Bakti  Sosial;  Nyeri;  Pelatihan  Dasar  Manajemen  Nyeri;  Pengetahuan; Pengobatan Nyeri.

## PENDAHULUAN
Nyeri merupakan suatu  pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang  berhubungan  dengan  kerusakan  jaringan  yang  sesungguhnya  maupun  potensi kerusakan jaringan. Setiap orang pasti mengalami dan merasakan nyeri selama perjalanan hidupnya. Perasaan nyeri kualitas dan kuantitasnya berbeda dari satu orang ke orang lain, tergantung dari tempat nyeri, waktu, penyebab dan lain  – lain. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh. Seiring dengan  proses  menua  dan  bertambahnya  usia  maka  akan  timbul  berbagai  masalah terutama  masalah  ketidak  puasan  fisik  yang  mengakibatkan  gangguan  pada  fungsi muskuluskeletal (Bahrudin, 2017).
Menua  atau  menjadi  tua  adalah  suatu  proses  dimana  menghilangnya  secara  perlahan- lahan  kemampuan  jaringan  tubuh  dalam  memperbaiki  diri  atau  mengganti  diri  dari kemampuan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga berdampak tubuh tidak  dapat  bertahan  terhadap  jejas  dan  termasuk  sumber  infeksi  serta  menurunnya kemampuan tubuh memperbaiki kerusakan yang diderita. Lansia secara progresif akan mengalami  kehilangan  daya  tahan  tubuhnya  terhadap  sumber  infeksi  sehingga  akan semakin  banyak  menumpuk  distorsi  metabolic  maupun  structural  organ  dan  kondisi tersebut menyebabkan penyakit degenerative pada lansia (Mujiadi & Rachmah, 2022).
Penderita nyeri sendi di seluruh dunia telah mencapai angka 355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 orang di dunia menderita nyeri sendi. Di perkirakan angka ini terus meningkat hingga tahun  2025  dengan  indikasi  lebih  dari  25%  akan  mengalami  kelumpuhan.  Organisasi kesehatan  dunia  (WHO)    melaporkan  bahwa  20%  penduduk  dunia  terserang  penyakit nyeri sendi. Dimana 5-10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia 55 tahun (Wiyono, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian terakhir dari Zeng QY et al 2008, prevalensi nyeri sendi di Indonesia  mencapai  23,6%  hingga  31,3%.  Angka  ini  menunjukkan  bahwa  rasa  nyeri sendi sudah cukup mengganggu aktivitas masyarakat Indonesia. Berdasarka data di UPT Panti Werdha Mojopahit kabupaten Mojokerto, terdapat 18 lansia mengeluh nyeri sendi dari total populasi 40 orang. Mereka mengatasi dengan cara yang sederhana dan mudah di  lakukan  yaitu  dengan  mengkonsumsi  obat  anti  nyeri  yang  di  jual  di  tempat  umum (Putra, 2009).
Pada saat nyeri di rasakan, di mulai suatu siklus, yang apabila tidak diobati atau tidak dilakukan upaya untuk menghilangkannya, dapat mengubah kualitas kehidupan individu
Arie Utariani, et al : Pain Treatment Service and Basic Management Pain Training for Commons and Medical Personnel in Surabaya .
secara  bermakna.  Mahon  (1994)  mencatat  bahwa  nyeri  dapat  memiliki  sifat  yang mendominasi, yang mengganggu kemampuan individu berhubungan dengan orang lain dan merawat diri sendiri. Nyeri itu sendiri dapat memiliki dampak 3 yang besar terhadap kualitas hidup pasien. Efek nyeri dapat menyebabkan penurunan aktifitas, isolasi sosial, gangguan tidur, kecemasan dan depresi (Poter & Pery,2005).
Data  dari  kegiatan  Bakti  sosial  nyeri  oleh  Departemen  Anestesiologi  dan  Reanimasi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Airlangga  pada  tahun  2016  di  kabupaten  Sumenep meyebutkan bahwa 93% pasien yang datang menangani nyerinya sendiri dan baru datag ke fasilitas kesehatan bila nyeri memberat, sedangkan dari pelayanan Medis menyebutkan bahwa tidak ada satupun dokter yang menggunakan penggaris nyeri untuk menilai skala nyeri pasien. Hal ini memperkuat perlunya screening dan pengobatan nyeri di masyarakat serta sosialisasi penanganan nyeri pada tenaga medis terkait.
Saat  ini  pelayanan  nyeri  masih  belum  optimal,  dan  masih  didapatkan  pasien  yang mengalami nyeri walaupun dalam perawatan di Rumah sakit. Data menunjukkan bahwa 91,2% pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan nyeri, dan sebanyak 62,1% pasien di  Rumah  sakit  masih  memerlukan  pertolongan  nyeri  walaupun  sudah  diberikan pertolongan  nyeri.  Nyeri  kanker  di  surabaya  masih  sangat  tinggi  serta  penanganannya tergolong  susah.  Nyeri  akut  yang  tidak  ditangani  dapat  berubah  menjadi  nyeri  Kronik yang sulit ditangani. Berdasarkan situasi tersebut maka diperlukan upaya preventif dan kuratif pre-hospital untuk mencegah terjadinya nyeri kronik yang sulit untuk diatasi.
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di RS Paru Surabaya dengan sasaran pengobatan  yaitu  masyarakat  awam  dan  pelatihan  dasar  manajemen  nyeri  tenaga Kesehatan dari seluruh Puskesmas di Wilayah Kota Surabaya. Diharapkan dengan adanya kegiatan ini, masalah nyeri yang dialami pasien atau masyarakat awam dapat tertangani dengan baik dan tepat, dan para tenaga Kesehatan dapat meningkat pengetahuan dan skill nya dalam penanganan nyeri pada masyarakat.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan dalam 2 (dua) metode. Metode pertama yaitu  pengobatan  nyeri  yang  dilakukan  oleh  dokter  spesialis  Anestesi  konsultan Manajemen Nyeri yang dibantu oleh Residen Anestesiologi dan terapi untensif kepada masyarakat awam atau pasien nyeri. Pasien nyeri mendaftarkan diri pada salah satu nomer hotline yang telah tertulis pada banner (Gambar 1). Rata-rata pasien yang mendaftarkan diri  berasal  dari  puskesmas  di  sekitar  RS  Paru  diantaranya  puskesmas  Pegirian, puskesmas  Takal,  puskesmas  Perak  Timur,  puskesmas  Bulak  Banteng,  Puskesmas Krembangan  Selatan,  puskesmas  Kenjeran,  puskesmas  Dupak,  puskesmas  Sidotopo Wetan, puskesmas Tambak Wedi, dan puskesmas Morokrembangan.
Penilaian  kepada  pasien  dilakukan  dengan  menggunakan  penilaian  dalam  bentuk Kuesioner Nyeri untuk Awam, Form Pemeriksaan Fisik Bakti Sosial Manajemen Nyeri, dan  Skoring  Kualitas  Hidup.  Hasil  dari  pemeriksaan  nyeri  awal  tersebut,  maka  pasien dikelompokkan menjadi pasien akut dan pasien kronis. Pasien akut akan diberikan obat oral  untuk  meredakan  nyeri.  Namun  jika  nyeri  tersebut  kronis  maka  akan  dilakukan tindakan  diagnostic  untuk  menegakkan  diagnosa  sehingga  pasien  dapat  mengetahui secara pasti penyakit yang sedang diderita dan untuk menentukan intervensi yang tepat. Apabila intervensi tidak dapat dilakukan pada hari baksos misalnya seperti pada diagnosa
Arie Utariani, et al : Pain Treatment Service and Basic Management Pain Training for Commons and Medical Personnel in Surabaya .
“Low  Back  Pain” yang  memerlukan  tindakan  dengan  Radiofrekuensi  yang  harus dilakukan  ruang  operasi  maka  pasien  akan  dijadwalkan  untuk  ke  RS  Universitas Airlangga Surabaya atau RS Dr. Soetomo Surabaya dan untuk sementara akan diberikan obat  untuk  nyeri  kronik.  Pasien  nyeri  juga  diberikan  penyuluhan  kesehatan  singkat mengenai nyeri oleh Residen Anestesiologi dan Reanimasi. Selain diberikan pengobatan gratis dan penyuluhan pasien juga akan diberikan leaflet tentang kesehatan dan souvenir.
Gambar 1. Poster dan Banner Kegiatan.
Metode kedua pada kegiatan ini yaitu pemberian pelatihan dasar manajemen nyeri pada tenaga  Kesehatan  di  wilayah  Surabaya.  Kegiatan  yang  dilakukan  antara  lain Pendeklarasikan Pembentukan Tim Nyeri Kota Surabaya, Kuliah umum, dan Workshop Hands-On pada pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  Bakti  Sosial  Pengobatan  Nyeri  pada  masyarakat  awam  dan  Pelatihan  Dasar Manajemen Nyeri untuk Tenaga Medis di wilayah Surabaya (Hidup Berkualitas, Bebas Nyeri) dilaksanakan pada hari Sabtu, 29 Juli 2017 pada pukul 07.30 WIB  – 14.00 WIB di RS Paru Surabaya. Jumlah pasien yang mengambil nomer dan melakukan registrasi untuk pengobatan nyeri sebanyak 118 pasien. Sedangkan jumlah peserta Pelatihan dan workshop Manajemen nyeri yaitu sebanyak 116 peserta dari 38 Puskesmas di Surabaya.

## Pengobatan Nyeri untuk Masyarakat Awam
Kegiatan Pengobatan nyeri untuk masyarakat awam diawali dengan registrasi, kemudian dilanjutkan dengan pemerikasaan dan anamnesa sesuai dengan yang ada pada kuesioner
Arie Utariani, et al : Pain Treatment Service and Basic Management Pain Training for Commons and Medical Personnel in Surabaya .
pemeriksaan  yang  terdiri  dari  Kuesioner  Nyeri  untuk  Awam,  Form  Pemeriksaan  Fisik Bakti Sosial Manajemen Nyeri, dan Skoring Kualitas Hidup. Pemeriksaan dan anamnesa dilakukan  oleh  Residen  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif  dengan  tetap  berkonsultasi kepada dokter spesialis Anestesi Konsultan Manajemen Nyeri (Gambar 2).
Hasil  anamnesa  kemudian  disimpulkan  menderita  nyeri  akut  maka  akan  langsung diberikan obat minum berupa obat racik yaitu Tramadol 20 mg dan pct 300 mg. Namun untuk pasien yang menderita nyeri kronis akan dilakukan pemeriksaan diagnostik untuk mengetahui secara pasti penyebab nyeri dan cara penanganan yang tepat. Apabila nyeri kronis  tersebut  belum  pernah  mendapatkan  terapi  maka  akan  diberikan  obat  minum berupa racikan yang terdiri dari Tramadol 20 mg, pct 300 mg dan Amitriptiline 12.5 mg. Sedangkan untuk nyeri yang sudah pernah diobati namun masih tetap nyeri dan sudah dalam  jangka  waktu  yang  lama  maka  akan  diberikan  intervensi  berupa  injeksi  dengan bantuan  guide  Ultrasonografi  (USG)  oleh  dokter-dokter  divisi  Anestesiologi  dan Reanimasi sub-spesialis Nyeri.
Gambar 2. Pemeriksaan dan Anamnesa oleh Residen Anestesiologi dan Terapi Intensif .
Dari  118  pasien  yang  mengikuti  Kegiatan  Pengobatan  Nyeri,  sebanyak  95  pasien tergolong pada pasien non intervensi sedangkan 23 pasien mengalami nyeri kronis yang mengarah untuk dilakukan intervensi. Pasien non intervensi merupakan pasien yang tidak mendapatkan  Tindakan  injeksi  atau  hanya  mendapatkan  obat  oral  untuk  Pereda  nyeri. Sedangkan  Pasien  intervensi  merupakan  pasien  yang  mengalami  masalah  nyeri  dan tergolong nyeri kronis yang memerlukan Tindakan injeksi.
Pasien non intervensi terdiri dari 74 (78%) perempuan dan 21 (22%) laki-laki, 62 (64%) menderita nyeri lebih dari 3 bulan dan 33 (36%) menderita kurang dari 3 bulan. Pasien yang pernah berobat atau menangani nyeri sebanyak 53 (56%) dan 42 (44%) tidak pernah berobat.  Pasien  yang  mendapatkan  paket  obat  A  (akut)  sebanyak  23  (24%)  orang, sedangkan yang mendapatkan paket obat B (kronis) sebanyak 72 (76%) pada baksos saat ini.  Dari  44%  yang  tidak  pernah  berobat  tersebut  82%  beli  obat  ataupun  dengan pengobatan lain bisa membaik dan 18% tidak bisa membaik.
Arie Utariani, et al : Pain Treatment Service and Basic Management Pain Training for Commons and Medical Personnel in Surabaya .
Tabel 1. Hasil Kuesioner Pasien Non-Intervensi . Variabel N (%) Jenis Kelamin Laki – laki 21 (22) Perempuan 74 (78) Lama Nyeri Kurang dari 3 33 (36) Lebih dari 3 62 (64) Pernah Berobat/Menangani Nyeri Ya 53 (56) Tidak 42 (44) Pengobatan Paket A (akut) 23 (24) Paket B (kronis) 72 (76) Ditangani sendiri membaik Ya 78 (82) Tidak 17 (18)
Gambar 2. Grafik Skala Nyeri Pasien Intervensi .
Pasien intervensi merupakan pasien yang mendapatkan Tindakan injeksi sebagai bentuk pengobatan terhadap masalah nyeri yang dialami. Berdasarkan grafik 1 dapat diketahui bahwa Skala nyeri terbanyak yang dialami pasien Pre -intervensi yaitu skala 4 ( Moderate pain /Nyeri Sedang), skala 8 ( Severe pain /Nyeri berat) dan 10 ( Worst possible pain /Nyeri yang  paling  berat).  Setelah  diberikan  intervensi  berupa  Tindakan  injeksi,  maka didapatkan hasil bahwa skala nyeri terbanyak yang dialami pasien Post -Intervensi yaitu skala  0  ( No  pain /tidak  ada  nyeri),  skala  2  dan  3  ( mild  pain /nyeri  ringan).  Hal  ini
0 0 1 1 4 2 2 1 5 1 6 4 1 7 3 2 2 1 1 2 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Skala 0 Skala 1 Skala 2 Skala 3 Skala 4 Skala 5 Skala 6 Skala 7 Skala 8 Skala 9 Skala 10

## Skala Nyeri Pasien Intervensi
Skala Nyeri Pre- Intervensi Skala Nyeri Post- Intervensi
Arie Utariani, et al : Pain Treatment Service and Basic Management Pain Training for Commons and Medical Personnel in Surabaya .
menunjukkan bahwa intervesi injeksi pasien nyeri kronis dengan skala pain yang tinggi memang Tindakan yang tepat dan sangat diperlukan.
Perbedaan skala nyeri yang dialami oleh pasien menunjukkan penanganan yang berbeda juga baik dari segi obat-obatan yang digunakan, perawatan yang lebih ekstra dan rutin, dan  pendekatan  multidisiplin  lain.  Pasien  dengan  skala  nyeri  ringan  hingga  sedang mungkin akan dapat teratasi dengan perawatan atau intervensi injeksi dan obat-obatan, namun pasien dengan skala nyeri paling berat akan membutuhkan perawatan nyeri ekstra dan mengharuskan untuk pengobatan yang berkelanjutan di Rumah Sakit.

## Pelatihan Dasar Manajemen Nyeri untuk Tenaga Kesehatan di Surabaya
Kegiatan  pelatihan  diawali  dengan  Pendeklarasikan  Pembentukan  Tim  Nyeri  Kota Surabaya  (Gambar  3)  yang  ditandai  dengan  penyerahan  Buku  “Pedoman  Manajemen Nyeri Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer” bersama dengan Dinas Kesehatan dan  Perwakilan  Seluruh  Puskesmas  Surabaya.  Hal  ini  bertujuan  untuk  menunjukkan komitmen secara simbolis dalam rangka penanganan nyeri pada masyarakat secara tepat.
Gambar 3. Pendeklarasikan Pembentukan Tim Nyeri Kota Surabaya .
Kegiatan pelatihan dilakukan dengan Kuliah Umun (Paradigma Baru Pengelolaan Nyeri di  Masyarakat)  diberikan  oleh  Konsultan  Manajemen  Nyeri  Dedi  Susila,  dr.,  SpAn., FIPM., KMN (Gambar 4) dan Workshop Penanganan Nyeri Hands-On pada Pasien oleh Prof.  Dr.  H.R.  Eddy  Rahardjo,  dr.,  SpAn.,  KIC.,  KAO  (Guru  Besar  Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga) dengan peserta dokter umum dari Surabaya. Tercatat  sebanyak  116  peserta  dari  38  puskesmas  di  Surabaya  mengikuti  kuliah  dan workshop  tersebut.  Dalam  Kuliah  Umun  (Paradigma  Baru  Pengelolaan  Nyeri  di Masyarakat)  dan  Workshop  Penanganan  Nyeri  Hands  On  pada  Pasien  masing-masing peserta  akan  diberikan  buku  “Pedoman  Manajemen  Nyeri  Untuk  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Primer” untuk mempermudah selama kegiatan belajar mengajar berlangsung.
Gambar 4. Sosialisasi Pusat Pengelolaan Nyeri oleh Praktisi Nyeri .

## PENUTUP
Simpulan. Kegiatan Bakti sosial Pengobatan Nyeri untuk masyarakat awam dan Pelatihan Dasar Manajemen Nyeri ini bertujuan untuk memberikan wawasan mengenai masalah nyeri yang selama ini mungkin masih dianggap sepele. Pengobatan nyeri pada pasien dalam rangkaian pengabdian masyarakat ini terbukti diperlukan dan bermanfaat baik bagi pasien dengan nyeri akut (non-intervensi) maupun pasien kronis (intervensi). Tenaga  kesehatan  di  wilayah  Surabaya  juga  mendapatkan  manfaat  yang  besar  dari kegiatan  pelatihan  dasar  manajemen  nyeri  ini,  karena  dapat  melihat  secara  langsung hands-on pada workshop mengenai penanganan nyeri yang tepat bagi masyarakat.
Saran. Kegiatan pengobatan nyeri perlu diadakan dengan skala yang lebih besar karena  terbukti  sangat  bermanfaat  bagi  pasien  nyeri.  Disarankan  dapat  menggandeng mitra  yang  lebih  besar  lagi  misalnya  setingkat  Regional  Provinsi  Jawa  Timur  agar masyarakat semakin aware dengan masalah nyeri yang kadang dianggap sepele sehingga penanganannya juga tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahrudin,  Mochamad.  2017.  Patofisiologi  Nyeri (Pain) . Saintika  Medika:  Jurnal  Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga , Vol 13 No 1, Juni 2017. 7-13.
Mujiadi dan Rachmah, Siti. 2022. Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Mojokerto: Stikes Majapahit Mojokerto.
Putra,  Agus  Antara  Iwayan.  2009.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penyakit Rematik  Pada  Lansia  Di  RW  06  Kelurahan  Krukut  Kec.  Lima  Depok.  Diperoleh dari: http://www.library.upnvj.ac.id/index.php?p=show_detail&id(5506)
Perry & Potter. 2005. Fundamental of Nursing Concepts, Process, and Practice Ed. 2. Mosby; Boston.
Wiyono,  A.K.  2015.  Angka  Kejadian  Rematik  di  Dunia.  Diperoleh  dari: http://angka- kejadian-rematikdidunia.html