## PENGARUH PELAYANAN HOME CARE APOTEKER PADA PENGETAHUAN, KEPATUHAN, KUALITAS HIDUP, DAN OUTCOME KLINIS PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS KOTA TANGERANG
Irna Fitriana 1* , Hesty Utami R 2 , Yusi Anggriani 2 , Yuliani 3
1 Program Studi Magister Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Pancasila
2 Fakultas Farmasi Universitas Pancasila
3 UPT Puskesmas Bugel Kota Tangerang *Email: irnafitriana88@gmail.com
Received: 30/01/2024, Revised: 07/05/2024, Accepted: 15/05/2024, Published: 29/05/2024

## ABSTRAK
Pelayanan  kefarmasian  yang  berfokus  pada  pasien,  khususnya  home  pharmacy  care, menekankan  penerapan  edukasi  melalui  home  care  oleh  apoteker  sebagai  pendekatan  untuk memodifikasi  perilaku  hidup  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menginvestigasi  dampak pelayanan  home  care  apoteker  terhadap  pengetahuan,  tingkat  kepatuhan,  kualitas  hidup,  dan hasil klinis pada pasien diabetes melitus tipe 2. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Neglasari (kelompok  intervensi)  dan  Puskesmas  Bugel  (kelompok  kontrol)  selama  periode  tiga  bulan dengan desain quasi eksperimental menggunakan two group pretest-posttest. Sampel penelitian dipilih melalui metode total sampling, melibatkan 100 pasien diabetes melitus tipe 2 (51 dalam kelompok  intervensi  dan  49  dalam  kelompok  kontrol).  Instrumen  penelitian  berupa  Kuesioner ADL knowledge, kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS) dan  Kuesioner Short form-36  (SF-36).  Pada  tahap  awal  penelitian,  uji  Chi-Square  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  signifikan  dalam  karakteristik  demografi  dan  profil  klinis  antara  kedua  kelompok, dengan  nilai  p  p-value  >0,005.  Setelah  intervensi  home  care,  uji  Chi-Square  pada  kelompok intervensi  mengindikasikan  perubahan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  home care  terkait  pengetahuan  (p=0,000),  tingkat  pengetahuan  menggunakan  dua  metode  MARS-5 (p=0,003)  dan  pill  count  (p=0,005),  kualitas  hidup  (p=0,000),  serta  hasil  klinis  (p=0,013). Sementara  pada  kelompok  kontrol,  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  penelitian,  dengan  nilai  p-value  >0,005.  Uji  Mann-Whitney  menunjukkan  perbedaan signifikan  pada  hasil  posttest  terkait  pengetahuan,  tingkat  kepatuhan,  kualitas  hidup,  dan  hasil klinis  antara  kedua  kelompok  (p=0,000*).  Uji  korelasi  dengan  Spearman’s  rho  menegaskan adanya  hubungan  antara  pengetahuan,  tingkat  kepatuhan,  kualitas  hidup,  dan  hasil  klinis (sig=0,000). Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa pelayanan home care yang disediakan oleh apoteker efektif dalam memperbaiki seluruh aspek variabel yang menjadi fokus penelitian. Kata kunci : Diabetes Melitus, Home care , Kepatuhan, Kualitas Hidup, Outcome Klinis.

## ABSTRACT
Patient-centered  pharmaceutical  services,  particularly  home  pharmacy  care,  emphasize  the implementation  of education  through  home  care  by  pharmacists  as  an  approach to  modify  the
Fitriana et al./Pharmacoscript, Volume 7, No, 1, Februari 2024, 60-89
Safitri.,et al./Pharmacoscript, Volume 1, No. 2, Februari 2019, 1-12
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
lifestyle behavior of patients. This study  aims to investigate the impact of pharmacist-provided home care services on the knowledge, adherence levels, quality of life, and clinical outcomes of type  2  diabetes  mellitus  patients.  The  research  was  conducted  at  Neglasari  Health  Center (intervention group) and Bugel Health Center (control group) over a three-month period using a quasi-experimental design with a two-group pretest-posttest. The research sample was selected through  total  sampling,  involving  100  type  2  diabetes  mellitus  patients  (51  in  the  intervention group  and  49  in  the  control  group).  The  research  instruments  were  an  ADL  knowledge questionnaire,  Medication  Adherence  Report  Scale  (MARS)  questionnaire  and  Short  form-36 (SF-36)  questionnaire.In  the  initial  phase  of  the  study,  the  Chi-Square  test  indicated  no significant  differences  in  demographic  characteristics  and  clinical  profiles  between  the  two groups, with a p-value >0.005. Following the home care intervention, the Chi-Square test in the intervention group indicated a significant difference before and after the administration of home care regarding knowledge (p=0.000), knowledge levels using two methods, MARS-5 (p=0.003) and  pill  count  (p=0.005),  quality  of  life  (p=0.000),  and  clinical  outcomes  (p=0.013). Meanwhile, in the control group, there were no significant differences before and after the study, with  a  p-value  >0.005.  The  Mann-Whitney  test  revealed  a  significant  difference  in  posttest results related to knowledge, adherence levels, quality of life, and clinical outcomes between the two  groups  (p=0.000*).  The  correlation  test  with  Spearman's  rho  confirmed  a  relationship between  knowledge,  adherence  levels,  quality  of  life,  and  clinical  outcomes  (sig=0.000).  The conclusion  of  this  study  is  that  home  care  services  provided  by  pharmacists  are  effective  in improving all aspects of the variables focused on in this research.
Keywords : Diabetes Mellitus, Home Care, Compliance, Quality of Life, Clinical Outcome.

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan penyakit  dengan  prevalensi  yang  terus meningkat.  Di  Indonesia,  prevalensi  DM tipe  2  mencapai  8,6%  pada tahun  2021  dan diperkirakan  akan  mencapai  28,6  juta  jiwa pada tahun 2045 (IDF, 2021). Secara global, prevalensi  DM  mencapai  8,5%  pada  orang dewasa  usia  18  tahun  ke  atas,  dengan  90% kasus  merupakan  tipe  2  (PERKENI,  2021). Kematian  akibat  DM  terjadi  di  usia  di bawah  70  tahun,  terutama  pada  masyarakat berpenghasilan rendah dan negara berkembang.  Prevalensi  DM  di  Indonesia adalah  8,5%,  dengan  20,4  juta  orang terdiagnosis  DM  (RISKESDAS,  2018). Terapi yang tidak optimal dapat
meningkatkan  risiko  komplikasi,  kematian dini,  biaya  pengobatan,  dan  memengaruhi kualitas  hidup.  Penting  untuk  memastikan kepatuhan  pasien  dalam  mengonsumsi  obat yang  diresepkan  agar  pengobatan  efektif (WHO, 2019).
Saat  ini,  pengobatan  diabetes  melitus dilakukan  dengan  pemberian  insulin  dan obat-obatan  anti  diabetik  oral.  Namun, seringkali pengobatan yang diberikan memiliki  persentase  keberhasilan  terapi yang  rendah  akibat  resistensi  obat  dan kepatuhan pasien yang rendah.
Peran apoteker dalam penatalaksanaan  diabetes  sangat  signifikan melalui  pemberian  konseling,  edukasi,  dan dukungan terhadap kepatuhan pasien,
termasuk  penyesuaian  pola  diet.  Apoteker juga  berperan  dalam  pencegahan  dan pengendalian  komplikasi  diabetes.  Dengan memberikan pengetahuan menyeluruh, apoteker  berkontribusi  pada  pemahaman penderita  diabetes  tentang  aspek-aspek terkait, dari etiologi dan patofisiologi hingga pengelolaan farmakoterapi. Dengan demikian,  peran  apoteker  memberikan dampak  signifikan  dalam  meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes. (Kemenkes RI, 2019).
Pelayanan kefarmasian kini mengalami perkembangan signifikan, menggeser fokus dari obat menuju kebutuhan  pasien.  Salah  satu  inovasi  yang dapat  diadopsi  oleh  apoteker  adalah  home care,  meskipun  masih  jarang  diterapkan. Sistem ini memberikan apoteker
kesempatan untuk memberikan pendampingan  intensif  selama  pengobatan, termasuk review rencana pengobatan, edukasi  spesifik,  konseling,  dan  monitoring berkala.  Penerapan  home  care  diharapkan meningkatkan  keberhasilan  terapi  pasien (Bina et al., 2008).
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  pelayanan  home  care  oleh  apoteker selama  6  bulan  meningkatkan  kontrol glikemik,  kepatuhan  minum  obat,  dan pengetahuan  tentang  diabetes  pada  pasien DM  tipe  2,  serta  mengurangi  jumlah  DRPs
dan  biaya  pemborosan  obat  (Rosli  et  al., 2021).  Penelitian  terkait  lainnya  juga menunjukkan  bahwa  intervensi  home  care oleh  apoteker  meningkatkan  pengetahuan dan  kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  DM tipe 2 (Chow et al., 2016)
Home  care  juga  memonitor  respons terapi, mengidentifikasi masalah pengobatan,  dan  meningkatkan  efektivitas pengobatan  diabetes.  Ini  juga  memfasilitasi akses mudah bagi pasien untuk mendapatkan  informasi  dan  konseling tentang  manajemen  diabetes,  mendukung mereka dalam mengambil keputusan perawatan kesehatan yang tepat. (Padmasari et al, 2021).
Penelitian  ini  bertujuan  mengevaluasi pengaruh  pelayanan  home  care  oleh apoteker  terhadap  pengetahuan,  kepatuhan, kualitas  hidup,  dan  outcome  klinis  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  puskesmas  Bugel (kelompok intervensi) dan puskesmas Neglasari  (kelompok  kontrol)  di  Kota Tangerang. Pemilihan dua puskesmas berbeda  diharapkan  meningkatkan  validitas internal  dan  eksternal  penelitian,  serta mengurangi  kemungkinan  bias  internal melalui  perbandingan  dua  kelompok  yang berbeda.
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  melibatkan  100  pasien DM  tipe  2  yang  rutin  berobat  di POSBINDU  PTM  di  puskesmas  Bugel  dan puskesmas Neglasari. Desain quasi experimental two group pretest and posttest diterapkan  secara  prospektif  di  masing- masing  POSBINDU  PTM.  Puskesmas Bugel sebagai kelompok intervensi menerima  pelayanan home  care oleh apoteker,  termasuk  kunjungan  ke  rumah pada  minggu  ke-4  bulan  pertama  dan minggu  ke-3  bulan  kedua,  melibatkan edukasi, pengecekan sisa tablet obat, review pengobatan,  dan  pengukuran  kadar  gula darah sewaktu. Puskesmas Neglasari, sebagai  kelompok  kontrol,  tidak  menerima pelayanan home care , tetapi tetap mendapat edukasi  melalui  booklet  pada  pertemuan terakhir  di  bulan  ke-3.  Populasi  penelitian ini adalah keseluruhan pasien yang terdiagnosa  DM  tipe  2  minimal  6  bulan yang  terdaftar  dalam  POSBINDU  PTM  di Puskesmas  Bugel  yaitu  sebanyak  60  pasien dan  di  Puskesmas  Neglasari  yaitu  sebanyak 55  pasien  pada  periode  November  2022  – Januari  2023 . Teknik  penentuan  sampel menggunakan  metode  sampling  insidental adalah teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan  yaitu  siapa  saja  yang  secara kebetulan/incidental bertemu dengan peneliti  dapat  digunakan  sebagai  sampel,
bila  dipandang  orang  yang  kebetulan ditemui  memuhi  kriteria  inklusi.  Sampel dalam penelitian ini diambil dari pasien DM tipe  2  yang  datang  dan  rutin  berobat  ke POSBINDU  PTM  sebanyak  100  pasien,  51 pasien  DM  tipe  2  di  puskesmas  Bugel (puskesmas  intervensi)  dan  49  pasien  DM tipe  2  di  pueskesmas  Neglasari  (puskesmas kontrol)  pada  periode  November  2022  – Januari 2023.
Adapun  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  pada penelitian ini adalah
1. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah:
1) Pasien dewasa (>18 tahun).
2) Terdiagnosa  DM  tipe  2  minimal  6 bulan  dengan  atau  tanpa  penyakit penyerta  dan  rutin  berobat  ke POSBINDU  PTM  sesuai  jadwal yang sudah ditentukan.
3) Bersedia  mengikuti  penelitin  ini dengan bukti kesediaan menandatangani informed  consent / persetujuan setelah penjelasan untuk pengumpulan data.
4) Tempat  tinggal  pasien  berjarak tidak  lebih  dari  10  km  dari  tempat POSBINDU PTM.
2. Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah:
1) Wanita  sedang  hamil  atau menyusui.

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
2) Pasien dengan demensia.
3) Pasien dengan gangguan
psikis.
Alat dan Bahan
Alat yang digunakan mencakup glukometer  Accu-chek  active,  kuesioner ADL knowledge, kuesioner MARS-5, kuesioner SF-36, formulir informed consent, formulir sosiodemografi, formulir penggunaan  obat,  dan  booklet  materi edukasi. Bahan penelitian melibatkan sampel  dari  populasi  pasien  DM  tipe  2  di Puskesmas  Bugel  dan  Puskesmas  Neglasari selama  3  bulan,  rekam  medis,  serta  hasil pengukuran tekanan darah, kadar gula darah sewaktu, asam urat, dan kolesterol menggunakan  glukometer  saat  POSBINDU PTM.

## Jalannya Penelitian
Penelitian  ini  melibatkan  beberapa tahapan sebagai berikut:
1. Pasien  DM  tipe  2  yang  memenuhi kriteria  inklusi  diberikan informed consent pada  periode pre-test bulan pertama.  Pada  periode  ini,  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi menerima  informasi  obat  dan  mengisi kuesioner  ADL Knowledge ,  MARS-5,
SF-36,  serta  menjalani  pemeriksaan kadar  gula  darah  sewaktu.Kelompok intervensi  menjadwalkan  dua  kali home  care selama  3  bulan,  dengan
kunjungan  pada  minggu  ke-4  bulan pertama dan minggu ke-3 bulan kedua. 2. Home care melibatkan edukasi menggunakan  booklet,  pengecekan sisa  tablet  obat,  review  pengobatan, dan  pengukuran  kadar  gula  darah sewaktu dengan glukometer.
3. Puskesmas Neglasari sebagai kelompok  kontrol  tidak  mendapat home  care ,  tetapi  menerima  edukasi melalui booklet pada pertemuan terakhir di bulan ke-3.
4. Pengetahuan tentang DM dibagi menjadi  dua  sesi  selama home  care . Pada  periode post-test bulan  ke-3, dilakukan  pengambilan  kuesioner  dan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu.
1. Standarisasi Pengumpulan Data
Data  yang  didapat  dari  data  primer berupa  kuesioner  yang  ditanyakan  langsung pada  pasien  dengan  DM  tipe  2.  Untuk  data sekunder  ialah  data  yang  didapat  dari  hasil laboratorium  GDS  (mg/dl)  dan  resep. Didalam  penelitian  ini  menggunakan  3 kuesioner yaitu:
1.1 Kuesioner pengetahuan ( ADL Knowledge)
Dalam  penelitian  ini  digunakan  untuk mengukur tingkat pengetahuan  terkait penyakit  diabetes  melitus.  Pasien  diberi kuesioner ADL  Knowledge yang  terdiri  dari
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
23 pertanyaan yang dibagi kedalam beberapa domain yaitu manajemen glukosa, aktifitas  fisik,  Kontrol  diet,  perawatan kesehatan,  perawatan  kaki,  dan  diagnosa HbA1C.

## 1.2 Tingkat kepatuhan
Diukur menggunakan 2 metode:

## 1.2.1 Metode Pill Count
Yaitu  pada  setiap  kegiatan  penelitian apoteker  menghitung  jumlah  tablet  yang tersisa.  Setelah  dilakukan  perhitungan  sisa pil  terdapat  dua  kategori  dimana  jika  hasil perhitungan  mendapat  nilai  persentase <80%  maka  pasien  termasuk  kategori  tidak patuh  dan  jika  hasil  perhitungan  sisa  pil mendapat  nilai  persentase  80-100%,  maka pasien masuk kedalam kategori patuh dalam minum obat antidiabetes.
1.2.2 Metode kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS)
Untuk  menilai  tingkat  kepatuhan minum  obat  yang  terdiri  dari  5  soal pertanyaan,  setiap  dari  pertanyaan  memiliki tipe  pilihan  jawaban  selalu,  sering,  kadang- kadang, jarang, dan tidak pernah.

## 1.3 Kuesioner kualitas hidup
Kuesioner  kualitas  hidup  yaitu  SF-36 karena  kuesioner  ini  merupakan  instrumen generik (dapat dipergunakan untuk berbagai macam  penyakit  maupun  usia)  yang  telah dipergunakan  secara  luas  untuk  mengukur dan  menilai  tingkat  kualitas  hidup  terkait
kesehatan.Pasien  diberi  kuesioner  SF-36 yang terdiri dari 36 pertanyaan yang terbagi dalam 8 aspek yaitu 1) pembatasan aktifitas fisik karena masalah kesehatan yang ada, 2) pembatasan  aktifitas  fisik  karena  masalah kesehatan yang ada, 3) pembatasan aktifitas sehari-hari  karena  masalah  fisik,  4)  nyeri seluruh  badan,  5)  kesehatan  mental  secara umum,  6)  pembatasan  aktifitas  sehari-hari karena masalah emosi, 7) vitalitas hidup dan 8)  pandangan  kesehatan  secara  umum. Kuesioner  yang digunakan dalam penelitian ini  merupakan  kueioner  yang  sudah  di validasi dan di uji reliabititasnya.
Adapun  hasil  uji validitas  dan reliabilitas  dari  masing-masing  kuesioner yaitu:
1.3.1 Kuesioner ADL knowledge sudah  diuji  validitas  bahasa  dimana isinya  telah  diterjemahkan  di  Pusat  Bahasa Universitas  Gajah  Mada  Yogyakarta,  uji validasi  dilakukan  terhadap  30  pasien  DM di  RS  Dr.  Sardjito,  hasil  uji  valid  dan reliabilitas dengan metode test-retest dengan jarak  waktu  2  minggu,  hasil  uji  reliabilitas sebesar  0,934,  hal  ini  menunjukan  bahwa tool  memiliki  reliabilitas  yang  tinggi  (maks 1,00) (Kusumadewi, 2015).
1.3.2 Kuesioner Medication  Adherence
Report Scale (MARS) Sudah diuji validitas dan
reliabilitasnya  terhadap  pasien  diabetes
melitus di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin  bahwa  nilai  korelasi  skor  tiap pertanyaan  dengan  skor  total  menunjukkan nilai korelasi lebih dari 0,396 dan hasil dari uji  reliabilitas  menunjukkan  bahwa  nilai Cronbach Alpha Coefficient 0,803, dinyatakan  valid  dan  reliabel  (Rosyida et al ., 2015).
1.3.3 Kuesioner Short form-36 (SF-36)
Sudah  diuji  validasi  terhadap  dari  30 pasien  di  puskesmas  Yogyakarta  dengan menggunakan  uji  validitas  konvergen  dan deskriminan  yang  semua  item  pertanyaan menghasilkan  nilai  ≥  0,4  sehingga dinyatakan  valid  dan  hasil  uji  reliabilitas dengan  uji  statistika cronbach’s  alpha dinyatakan  sudah  reliabel  dengan  semua domain menghasilkan nilai >0,7 (Rachmawati, Perwitasari, & Adnan, 2014).

## Analisis Data
Data  penelitian  dianalisis  secara kuantitatif  dengan  menggunakan  program pengolah  data  statistik  SPSS  22.0 for windows . Analisa data yang dilakukan yaitu:
1. Uji Chi-Square, digunakan  untuk mengetahui perbedaan gambaran distribusi frekuensi karakteristik
pasien berdasarkan data
sosiodemografi  dan  data  penggunaan obat  pasien  DM  tipe  2  antar puskesmas.
2. Uji Chi-Square, digunakan untuk mengetahui  perbedaan  dari  skor  ADL Knowledge ,  MARS-5, Pill  count ,  SF 36  dan outcome klinis  kunjungan pertama (pre) dengan  kunjungan kedua (post) pada  masing-masing puskesmas  dan  untuk  mengetahui perbedaan  hasil  pengukuran  tingkat kepatuhan  menggunakan  2  metode kuesioner MARS-5 dan pill count .
3. Uji Mann-Withney  U, digunakan untuk  melihat  perbedaan  dari  ADL Knowledge ,  MARS-5, Pill  count ,  SF
36  dan outcome klinis  pada  antar puskesmas.
4. Analisis  korelasi  hubungan  antara pengetahuan,  tingkat  kepatuhan  dan tingkat kualitas hidup terhadap outcome klinis  menggunakan  uji statistik  non  parametrik spearmans rho correlation.
Interpretasi  hasil  analisis:  jika  nilai signifikansi  ( p-value )  yang  diperoleh  <0,05 maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa terdapat  perbedaan  atau  perubahan  dan sebaliknya  kemudian  data  disajikan  dalam bentuk tabel.
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik Sosiodemografi
Pasien
Dalam penelitian ini, digunakan sampel sebanyak 100 pasien DM tipe 2 yang memnuhi  kriteria  inklusi  penelitian  pada periode  bulan  November  2022  sampai januari  2023.  Data  sosiodemografi  pasien diabetes  melitus  tipe  2  yang  digunakan sebagai  sampel  didapat  dari  pengisian biodata yang dilakukan oleh pasien meliputi usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,  Durasi  DM  tipe  2,  dan  penyakit penyerta  Karakteristik  usia  pasien  DM  tipe 2 dalam kelompok intervensi dan kelompok kontrol.  Dari  total  51  pasien  kelompok intervensi, 80,4% memiliki usia > 50 tahun, sementara di kelompok kontrol dengan total 49 pasien, 69,4% berusia > 50 tahun.
Perbedaan  dalam  jumlah  kelompok intervensi  dan  kontrol  muncul  karena penggunaan  metode  sampling  insidental dalam  penentuan  sampel,  dimana  individu yang  secara  kebetulan  bertemu  dengan peneliti  dan  memenuhi  kriteria  inklusi menjadi subjek penelitian.
Analisis  statistik  menunjukkan  p- value  sebesar  0,357  (>0,05),  menunjukkan bahwa  usia  pasien  DM  tipe  2  di  kedua kelompok tidak berbeda signifikan.
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa pasien DM dengan usia >50 tahun memiliki
risiko  peningkatan  kejadian  DM  tipe  2 karena penuaan dapat menyebabkan penurunan  sensitivitas  insulin  dan  fungsi tubuh dalam metabolisme glukosa (Sinuraya et al ., 2019).
Karakteristik jenis kelamin menunjukan bahwa persentase terbesar pada kelompok  intervensi  adalah  pasien  dengan jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  44 pasien  atau  sebesar  86,3  %  dari  total  51 pasien.  Untuk  persentase  jenis  kelamin terbesar pada kelompok kontrol adalah jenis kelamin perempuan sebanyak 35 pasIen atau sebesar  71,4%  dari  total  sampel  kontrol sebanyak 49 pasien.

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Pasien Diabetes Melitus tipe 2
Secara  statistik  untuk  jenis  kelamin mempunyai  p-value  sebesar  1,000  lebih besar dari 0,05 yang dapat diinterpretasikan bahwa jumlah jenis kelamin perempuan dan laki-laki  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  tidak  jauh  berbeda.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Saudi  Arabia  pada  tahun  2014
menyebutkan  bahwa  perempuan  memiliki risiko  yang  lebih  tinggi  terkena  diabetes dibandingkan  dengan  laki-laki  (Alghadir et al .,  2014),  begitu juga  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Awad et  al ,  menyatakan bahwa  perempuan  lebih  berpeluang  terkena diabetes melitus tipe 2 (Awad et al ., 2013).
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol p-value * n=51 % n=49 % Usia 0,357 a. 26-40 3 5.9 1 2,0 b. 41-50 7 13,7 14 28,6 c. >50 41 80,4 34 69,4 Jenis Kelamin 1,000 a. Perempuan 44 86,3 35 71,4 b. Laki-laki 7 13,7 14 28,6 Tingkat Pendidikan 0,568 a. SD 10 19,6 30 61,2 b. SMP 12 23,5 11 22,4 c. SMA 22 43,1 6 12,2 d. Perguruan Tinggi 7 13,7 2 4,1 Pekerjaan 0,654 a. Pegawai swasta 1 2,0 1 2,0 b. Pegawai negeri 1 2,0 0 0 c. Ibu Rumah Tangga 37 72,5 39 79,6 d. Wiraswasta 12 23,5 9 18,4 Durasi DM tipe 2 0,680 a. 1-5 th 25 49,0 28 57,1 b. > 5 th 26 51,0 21 42,9 Penyakit Penyerta a. Tanpa penyakit penyerta 32 62,7 8 12,2 0,770 b. Dengan penyakit penyerta 19 37,3 43 87,8
*analisis statistik chi-square
Karakteristik pendidikan pasien menunjukan bahwa persentase terbesar pada kelompok intervensi adalah tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  22    pasien  atau sebesar  43,1  %  dari  total  51  pasien.  Untuk persentase  terbesar  pada  kelompok  kontrol adalah  tingkat  pendidikan  SD  sebanyak  30 pasien atau sebesar 61,2% dari total sampel kelompok kontol sebanyak 49 pasien.
Pada  analisis  statistik  didapatkan  p- value  sebesar  0,568  lebih  besar  dari  0,05 yang  dapat  diinterpretasikan  bahwa  tingkat pendidikan  pasien  DM  tipe  2  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol tidak  jauh  berbeda.Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Rasdianah et al , dan Padmasari et al ,  menunjukan  bahwa  mayoritas  tertinggi tingkat  pendidikan  partisipan  yaitu  SMA (Rasdianah., 2020) (Padmasari et al ., 2021).
Pasien yang memiliki tingkat pendidikan  dapat  berpengaruh  terhadap kejadian  DM  tipe  2.  Individu  yang  tingkat pendidikan  lebih  tinggi  memiliki  banyak pengetahuan  tentang  kesehatan  sehingga akan meningkatkan kesadaran dalam menjaga kesehatannya (Setyorogo & Trisnawati, 2013), walaupun tingkat pendidikan  tidak  mempengaruhi  kontrol glikemik  secara  langsung,  namun  pasien dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  memiliki pengetahuan, perhatian, dan tingkat kepatuhan yang lebih baik dalam melakukan
terapi  yang  sedang  dijalaninya  (Gonzalez- Zacarias et al ., 2016).
Analisis pekerjaan pasien
menunjukkan bahwa sebagian besar kelompok  intervensi  (72,5%)  adalah  ibu rumah  tangga,  sedangkan  pada  kelompok kontrol,  79,6%  juga  merupakan  ibu  rumah tangga.  Analisis  statistik  dengan  p-value 0,654  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  jenis  pekerjaan pasien  DM  tipe  2  di  kedua  kelompok. Meskipun aktivitas fisik dapat meningkatkan  kadar  insulin,  pekerjaan  ibu rumah  tangga  yang  melibatkan  aktivitas ringan,  seperti  menyapu,  mencuci,  dan memasak  tanpa  olahraga  cukup,  cenderung lebih umum dalam populasi diabetes melitus (Mongisidi, 2014).
Distribusi  durasi  DM  tipe  2  pada kelompok  intervensi  menunjukkan  bahwa 51,0%  dari  total  51  pasien  telah  menderita lebih  dari  5  tahun,  sedangkan  pada kelompok  kontrol,  57,1%  dari  49  pasien telah menderita DM tipe 2 selama 1-5 tahun. Analisis  statistik  dengan  p-value  0,680 menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan signifikan antara durasi DM tipe 2 di kedua kelompok.  Penelitian  sebelumnya  oleh Rasdianah et  al .  dan  Padmasari et  al . menunjukkan  bahwa  mayoritas  partisipan menderita  diabetes  melitus  kurang  dari  5

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
tahun  (Rasdianah.,  2020)  (Padmasari et  al ., 2021).
Lama  menderita  DM  lebih  dari  5 tahun  merupakan  faktor  risiko  tinggi terjadinya  komplikasi,  terutama  karena kadar  glukosa  darah  yang  tidak  terkontrol (Putu et  al .,  2020).  Distribusi  pasien berdasarkan  penyakit  penyerta  DM  tipe  2 menunjukkan  bahwa  62,7%  dari  total  51 pasien  dalam  kelompok  intervensi  tidak memiliki penyakit penyerta, sedangkan pada kelompok  kontrol,  87,8%  dari  49  pasien memiliki penyakit penyerta. Analisis statistik dengan p-value 0,770 menunjukkan bahwa  distribusi  penyakit  penyerta  tidak berbeda signifikan antara kelompok intervensi dan kontrol. Hipertensi merupakan  penyakit  penyerta  yang  paling umum  pada  pasien  DM  tipe  2  (Soelistijo et al ., 2015), sesuai dengan penelitian Rasdiana et  al .  dan  Padmasari  et  al. (Rasdianah., 2020) (Padmasari et al ., 2021).
Karakteristik  penggunaan  obat  pada kelompok  intervensi  menunjukkan  bahwa obat  kombinasi  adalah  yang  paling  banyak digunakan (62,7%), sedangkan pada kelompok  kontrol,  53,1%  menggunakan obat kombinasi. Analisis  statistik dengan p- value  0,556  menunjukkan  bahwa  jenis  obat yang  digunakan  tidak  berbeda  signifikan antara  kedua  kelompok.  Mayoritas  pasien DM  tipe  2  menggunakan  terapi  obat
antidiabetik  kombinasi,  sejalan  dengan penelitian Rasdianah et al . dan Padmasari et al .  (Rasdianah.,  2020)  (Padmasari et  al ., 2021). Beberapa hasil penelitian menyebutkan  bahwa  kombinasi  pengobatan obat    antidiabetik  banyak  digunakan  pada pengobatan  pasien  DM  tipe  2.  Pemberian obat antidiabetik disesuaikan dengan kondisi  dan  kebutuhan  pasien  sesuai algoritma  atau  prosedur  tersistematis  terapi pasien  dengan  DM  tipe  2,  mulai  dari monoterapi  kemudian  dilanjutkan  dengan kombinasi obat antidiabetik (Ratnasari et al,
2020)
Algoritma  pengobatan  DM  tipe  2 berdasarkan  dari  PERKENI  2021  yaitu pasien  DM  tipe  2  dengan  HbA1C  saat diperiksa  >7,5%  atau  pasien  yang  sudah mendapatkan  monoterapi  dalam  kurun waktu  3  bulan  namun  tidak  bias    tercapai target  HbA1C  <7%,  maka  segera  dimulai terapi kombinasi 2 macam  obat yang terdiri dari  metformin  dan  ditambahkan  dengan obat  lainnya  yang  memiliki  mekanisme kerja  berbeda.  Bila  terdapat  intoleransi terhadap  metformin,  maka  diberikan  obat lain  seperti  sulfonilurea  dan  ditambah dengan obat lain, yang mempunyai mekanisme  kerja  berbeda  (PERKENI, 2021).
Jumlah obat pada kelompok intervensi sebanyak  47,1%  menggunakan  1-2  obat,
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  65,3% menggunakan  lebih  dari  2  obat.  Analisis statistik dengan p-value 0,249 menunjukkan bahwa jumlah obat tidak berbeda signifikan antara  kedua  kelompok.  Mayoritas  pasien
menerima 1-3 macam obat dengan mekanisme  kerja  yang  berbeda,  seiring dengan  temuan  penelitian  Sammulia et  al . (2016).
Tabel 2. Distribusi Penggunaan Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
Distribusi  pasien  berdasarkan  efek samping obat menunjukkan bahwa sebagian besar pada kelompok intervensi (92,2%) dan kontrol  (87,8%)  tidak  mengalami  efek samping.  Analisis  statistik  dengan  p-value 0,436  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok.  Efek  samping  yang  umum dilaporkan  adalah  mual,  terutama  pada
pasien yang menggunakan terapi metformin-glimepirid  (Tommelein et  al ., 2014).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Adhikari et  al .  di  Kolkata,  India  (Osterberg & Blaschke, 2015).
Distribusi penggunaan obat hipoglikemik  oral  (OHO)  menunjukkan bahwa  56,9%  dari  51  pasien  kelompok intervensi menggunakan kombinasi
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol p-value * n=51 % n=49 % Jenis Obat DM a. Tunggal 19 37,3 26 53,1 0,556 b. Kombinasi 32 62,7 23 46,9 Jumlah Obat a. 1 Obat 11 21,6 4 8,2 0,249 b. 2 Obat 24 47,1 13 26,5 c. > 2 Obat 16 31,4 32 65,3 Efek Samping a. Tidak Pernah 47 92,2 43 87,8 0,436 b. Pernah 4 7,8 6 12,2 Penggunaan OHO Biguanid 17 33,3 12 24,5 0,462 Sulfonilurea 5 9,8 15 30,6 Biguanid+Sulfonilurea 29 56,9 22 44,9 Perubahan Dosis OHO dibulan ke 3 Dosis dinaikan 8 15,7 10 20,4 0,210 Dosis diturunkan 2 3,9 0 0 Dosis tetap 41 80,4 39 79,6 *analisis statistik chi-square
biguanid  +  sulfonilurea,  sedangkan  pada kelompok  kontrol,  44,9%  dari  49  pasien menggunakan kombinasi yang sama. Analisis  statistik  dengan  p-value  0,462 menunjukkan  pola  penggunaan  OHO  tidak berbeda  signifikan  antara  kedua  kelompok. Penelitian  Ingle et  al .  menunjukkan  bahwa terapi kombinasi metformin dengan glimepirid  efektif  dalam  meningkatkan kontrol  glikemik  (Maziyyah  &  Aisyah, 2018).
Distribusi pasien berdasarkan perubahan  dosis  OHO  menunjukkan  bahwa sebagian besar kelompok intervensi (80,4%) dan  kontrol  (79,6%)  mempertahankan  dosis yang sama. Analisis statistik dengan p-value 0,201  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan signifikan dalam dosis pemakaian  OHO  antara  kedua  kelompok. Pemilihan dosis obat harus mempertimbangkan  tingkat  glikemia  dan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan (Kemenkes RI, 2019).
2. Perubahan  Pengetahuan,  Tingkat kepatuhan,  Kualitas  Hidup  dan
Outcome Klinis pasien DM tipe 2
2.1 Pengetahuan
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada awalnya,  tingkat  pengetahuan  pasien  di kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol serupa,  sebagian  memiliki  pengetahuan cukup  dan  sebagian  buruk  tentang  diabetes
melitus. Setelah home care apoteker berupa edukasi menggunakan booklet pada kelompok  intervensi,  terjadi  perubahan positif dan signifikan pada tingkat pengetahuan  pasien  DM  tipe  2  (p-value 0,000).  Namun,  di  kelompok  kontrol, perubahan positif dalam tingkat pengetahuan  pasien  DM  tipe  2  belum terlihat pada akhir periode (p-value 0,859).
Selanjutnya,  uji  Mann-Whitney  pada Tabel  4  menunjukkan  perbedaan  signifikan dalam nilai selisih pengetahuan sebelum dan sesudah  intervensi home  care antara kelompok  kontrol  dan  intervensi,  dengan signifikansi 0,000* (sig<0,05) setelah pemberian home  care apoteker  selama  tiga bulan.  Mayoritas  responden  di  kelompok intervensi menunjukkan peningkatan pengetahuan, mencakup pemahaman mengenai  diabetes  melitus,  klasifikasi  jenis diabetes,  faktor  risiko,  gejala  klinik, komplikasi,  terapi  obat  dan  non-obat, pencegahan,  manajemen  nilai  glukosa, aktivitas  fisik,  kontrol  diet  diabetes, perawatan kesehatan, perawatan kaki, penentuan  nilai  HbA1C,  dan  pentingnya konsultasi.
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
Tabel 3. Persentase peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah  intervensi home  care pada  kelompok  kontrol  dan kelompok intervensi Pengetahuan Kelompok kontrol Kelompok intervensi n=51 n=49 pre test post test pre test post test Baik Sekali (80-100) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 6 (11,8%) Baik (66-79) 0 (0%) 0 (0%) 1 (2,0%) 34 (66,7%) Cukup (56-65) 7 (14,3%) 6 (12,2%) 29 (56,9%) 11 (21,6%) Kurang (40-55) 42 (85,7%) 43 (87,8%) 21 (41,2%) 0 (0%) p-value 0,859 0,000 Analisis statistik C hi-Square Tests
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Rasdianah et  al, menunjukan hasil  analisis  statistik,  diperoleh  nilai p=0,000<0,05  yang  berarti  intervensi  yang dilakukan  di  rumah  pasien  berupa  edukasi melalui  leaflet  menunjukkan  perubahan tingkat pengetahuan terkait diabetes melitus (Rasdianah,  Martodiharjo,  Andayani,  & Hakim, 2020).
Hasil  penelitian  Yorke et  al ,  juga menunjukkan  adanya  perubahan  tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah penerapan  pedoman  pelayanan  kunjungan kefarmasian  (Yorke  &  Atiase,  2018). Kurangnya pengetahuan tentang
penggunaan obat yang tepat akan mempengaruhi  perilaku  kesehatan  dalam menggunakan  obat  tersebut  dan  setiap individu memiliki nilai-nilai, budaya, kebutuhan  dan  status  ego  yang  berbeda, sehingga kendala-kendala tersebut menyebabkan  perbedaan  persepsi  pada masing-masing  individu,  oleh  karena  itu sangat  penting  memberikan  pengetahuan tentang  penggunaan  obat  hipoglikemik  oral kepada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2 (Padmasari et a l., 2021).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Rasdianah et  al, menunjukan hasil  analisis  statistik,  diperoleh  nilai p=0,000<0,05  yang  berarti  intervensi  yang dilakukan  di  rumah  pasien  berupa  edukasi melalui  leaflet  menunjukkan  perubahan tingkat pengetahuan terkait diabetes melitus (Rasdianah et  al .,  2020).  Hasil  penelitian Yorke et  al ,  juga    menunjukkan  adanya perubahan tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah  penerapan  pedoman  pelayanan kunjungan  kefarmasian  (Yorke  &  Atiase, 2018).
Kurangnya pengetahuan tentang penggunaan obat yang tepat akan mempengaruhi  perilaku  kesehatan  dalam menggunakan  obat  tersebut  dan  setiap individu memiliki nilai-nilai, budaya, kebutuhan  dan  status  ego  yang  berbeda, sehingga kendala-kendala tersebut
menyebabkan  perbedaan  persepsi  pada masing-masing  individu,  oleh  karena  itu sangat  penting  memberikan  pengetahuan tentang  penggunaan  obat  hipoglikemik  oral kepada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2 (Padmasari et al ., 2021).
Tabel  4. Hasil  uji  beda  pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi home  care antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi
Dengan  kemajuan  teknologi  dan ketersediaan sumber informasi dari berbagai media seperti buku, televisi, jurnal, internet, majalah, leaflet, dan sumber lainnya, potensi untuk memperoleh informasi tentang perawatan diabetes semakin besar.
Pengetahuan  pasien  mengenai  penyakit, pengobatan,  dan  efek  sampingnya  dapat berpengaruh  pada  tingkat  kepatuhan,  hasil terapi,  dan  kualitas  hidup.  Peningkatan pengetahuan  dapat  meningkatkan  tingkat kepatuhan, terlihat dari hasil penelitian ini di mana  meskipun  sebagian  besar  pasien berpendidikan  Sekolah  Dasar  (SD),  namun
terapi dan kualitas hidup mereka meningkat. Ini  menegaskan  peran  aktif  farmasis  dalam memberikan konseling optimal, memengaruhi  pengetahuan  dan    persepsi pasien  terhadap diabetes  mellitus ,  serta meningkatkan  tingkat  kepatuhan  untuk mencapai  keberhasilan  terapi  dan  kualitas hidup yang baik.

## 2.2 Tingkat Kepatuhan
Dari  tabel  5,  pada  uji Chi-Square dengan  metode  kuesioner  MARS-5  pada kelompok  kondisi  awal  didua  kelompok menggambarkan  kondisi  yang  sama  pada tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat hipoglikemik oral (OHO).
Tabel  5. Persentase  peningkatan  kepatuhan (MARS-5)  sebelum  dan  sesudah intervensi home care pada kelompok kontrol dan intervensi
Mayoritas pasien mempunyai kepatuhan  rendah.  Setelah  dilakukan home care oleh apoteker pada kelompok intervensi  memberikan  perubahan  positif berupa  perubahan  tingkat  kepatuhan  pasien DM  tipe  2  ( p-value 0,003).  Tetapi  tidak terjadi  perubahan  yang  signifikan (p-value 0,201 ) pada  kelompok  kontrol  dimana  pada kelompok  ini  kepatuhan  pasien  selama  3 bulan mayoritas masih rendah.
Tingkat Kepatuhan Kelompok kontrol Kelompok intervensi n=51 n=49 pre test post test pre test post test Tinggi (>24) 0 0 2 (3,9%) 10 (19,6%) Sedang (6- 24) 10 (20,4% ) 12 (24,5%) 49 (96,1%) 41 (80,4%) Rendah (<6) 39 (79,6% ) 37 (75,5%) 0 (0%) 0 (0%) p-value 0,201 0,003 Analisis statistik C hi-Square Tests
Variabel Rata-rata nilai selisih sig Pengetahuan Kelompok kontrol Kelompok Intervensi 26,51 73,55 0,000* Analisis statistik Mann-WhitneyU
Selanjutnya,  hasil  uji Mann-Whitney pada tabel 6, menunjukan adanya perbedaan yang  bermakna  pada  rata-rata  nilai  selisih tingkat  kepatuhan  menggunakan  metode kuesioner  MARS-5  sebelum  dan  sesudah intervensi home  care antara  kelompok kontrol dengan kelompok intervensi dengan nilai  signifikansi  sebesar  0,000*  (sig<0,05) setelah  diberikan home  care apoteker selama  kurun  waktu  tiga  bulan,  sebagian besar responden kelompok intervensi menunjukkan  peningkatan  kepatuhan  dalam mengkonsumsi  obat  menggunakn  metode kuesioner  MARS-5.  Penelitian  terdahulu yang  dilakukan  olah  Padmasari et  al ,  hasil pengukuran tingkat kepatuhan yang dilakukan  dengan  menggunakan self-report kuesioner  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil pretest dan posttest pada kelompok intervensi  tetapi  tidak  signifikan  pada kelompok kontrol (Padmasari et al ., 2021).
Penelitian  lain  dengan  menggunakan metode self report kuesioner yang dilakukan Rokhman et  al ,  di  Puskesmas  Srandakan Bantul bahwa ada perbedaan yang signifikan  antara  kepatuhan  pasien  dalam penggunaan  obat  sebelum  dan  setelah pelaksanaan home care pada pasien DM tipe 2  dengan  komplikasi  hipertensi  (Rokhman et al. , 2015).
Tabel 6. Hasil uji beda kepatuhan (MARS- 5) sebelum dan sesudah intervensi home  care antara  kelompok kontrol dengan kelompok intervensi
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan oleh ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  oleh  Rasdianah et  al ,  dalam mengukur  kepatuhan  pasien  DM  tipe  2 menggunakan  metode pill  count didapatkan hasil  bahwa  kepatuhan  pasien  meningkat setelah mendapatkan intervensi dari apoteker melalui kegiatan HPC.
Intervensi  melalui  kunjungan  rumah mampu meningkatkan kepatuhan penggunaan obat sehingga dapat menunjang kebrhasilan  terapi  pasien  (Rasdianah et  al. , 2020).  Penelitian  lain  menyatakan  bahwa supervisi  penggunaan  obat  oleh  apoteker dalam  bentuk  pelayanan  HPC  dapat meningkatkan  kepatuhan  penggunaan  obat. Pelayanan  supervisi  apoteker  melalui  HPC terbukti  mampu  mengungkap  lebih  banyak permasalahan penggunaan obat dan memberikan solusi sebagai upaya meningkatkan  ketercapaian  kadar  glukosa darah (Nurfauzi et al ., 2020).
Variabel Rata-rata nilai selisih
sig Kepatuhan (MARS-5) Kelompok kontrol Kelompok Intervensi 30,85 69,38 0,000* Analisis statistik Mann- WhitneyU

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
Tabel  7. Persentase  peningkatan  kepatuhan  ( pill  count )  sebelum  dan  sesudah  intervensi home care pada kelompok kontrol dan intervensi
Dari  Tabel  7,  uji  Chi-Square  pada metode pill count awal menunjukkan tingkat kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat hipoglikemik  oral  (OHO)  serupa  di  kedua kelompok, mayoritas di bawah 80%. Setelah home care apoteker pada kelompok intervensi,  terjadi  perubahan  positif  yang signifikan (p-value 0,005). Namun, kelompok kontrol tidak menunjukkan perubahan signifikan, mayoritas mempertahankan  tingkat  kepatuhan  di bawah  80%  selama  3  bulan  (p-value  = 0,664).
Selanjutnya,  uji  Mann-Whitney  pada Tabel 8, menunjukkan perbedaan signifikan dalam rata-rata nilai selisih tingkat kepatuhan  menggunakan  metode  pill  count sebelum  dan  sesudah  intervensi  home  care, dengan  nilai  signifikansi  0,000*  (sig<0,05) setelah  pemberian home  care apoteker selama  tiga  bulan.  Mayoritas  responden kelompok intervensi menunjukkan
peningkatan
kepatuhan dalam
mengkonsumsi  obat  menggunakan  metode pill  count ,  yang  dipengaruhi  oleh  perhatian
dan  kontrol  apoteker,  memotivasi  pasien. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan meliputi lupa, kebosanan, keengganan,  dan  takut  efek  samping  obat. Regimen  obat  dan  perubahan  aturan  pakai obat  juga  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan pasien,  sejalan  dengan  temuan  penelitian sebelumnya mengenai faktor-faktor ketidakpatuhan pada terapi diabetes.  (Alfian &  Putra,  2017)  Penilaian  tingkat  kepatuhan menggunakan  MARS-5  lebih  mudah  dan mampu  menilai  perilaku  ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan DM tipe 2 yang sedang  dijalani,  dibanding  kuesioner  lain dengan  pilihan  jawaban  yang  bersifat dikotomi  (ya/tidak),  MARS-5  dianggap lebih  baik  karena  memiliki  5  pilihan jawaban  (selalu,  sering,  kadang-kadang, jarang,  tidak  pernah)  sehingga  pasien mampu  mengekspresikan  berbagai  tingkat kepatuhan  sesuai  dengan  yang  mereka alami,  meskipun  jawaban  tersebut  bersifat subjektif (Tommelein, Mehuys, Van
Tongelen, Brusselle, & Boussery, 2014). Tingkat Kepatuhan Kelompok kontrol Kelompok intervensi n=51 n=49 pre test post test pre test post test Patuh (80%-100%) 10 (20,4%) 7 (14,3%) 10 (19,6%) 31 (60,8%) Tidak Patuh (<80%) 39 (79,6%) 47 (85,7%) 41 (80,4%) 20 (39,2%) p-value 0,664 0,005
Analisis statistik C hi-Square Tests
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
Tabel  8. Hasil  uji  beda  kepatuhan  ( pill count ) sebelum dan sesudah intervensi home care antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi Variabel Rata-rata nilai selisih sig Kepatuhan ( pill count) Kelompok kontrol Kelompok Intervensi 30,50 69.72 0,000* *Analisis statistik Mann-WhitneyU
Keuntungan  dari  metode pill  count antara  lain  mudah,  objektif,  dan  kuantitatif,
sedangkan kerugiannya adalah dapat dengan mudah  diubah  oleh  pasien  ( pill  dumping ). Untuk self-report mempunyai  keuntungan antara  lain  singkat,  mudah  dihitung,  dan sesuai  untuk  beberapa  jenis  pengobatan, sedangkan kerugiannya adalah bisa dimanipulasi  oleh  pasien  (Osterberg  & Terrence Blaschke, 2015).

## Tabel 9. Data Perbandingan Hasil Pengukuran Menggunakan Metode MARS-5 dengan Metode Pill Count
Variabel
Kelompok Intervensi (n=51) Kelompok Kontrol
(n=49) p-value MARS-5 (%) Pill Count (%) MARS-5 (%) Pill Count (%) pre post pre post pre post pre post Patuh (Sedang-Tinggi) 100 100 19,6 60,8 20,4 24,5 20,4 14,3 @# Tidak Patuh (Rendah) 0 0 80,4 39,2 79,6 75,5 79,6 85,7 0,498# p-value @* 0,360* Analisis statistik chi-square Keterangan : *p-value pre test dengan pretest pada masing-masing kelompok
**p-value post test dengan post test kelompok intervensi #p-value post test dengan post test kelompok kontrol @tidak ada perbedaan antara kedua metode yang digunakan
Dari  data  Tabel  9,  diatas  menunjukan bahwa  hasil  perbandingan  pengukuran tingkat kepatuhan minum obat hipoglikemik oral (OHO) pasien DM tipe 2 menggunakan metode  kuesioner  MARS-5  dan  metode pill count  setelah  dilakukan  analisis  statistik didapatkan  p-value  >0,05  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sehingga dapat  diinterpretasikan  bahwa  pengukuran menggunakan  2  metode  tersebut  tidak terdapat hubungan atau perbedaan. Hasil ini sejalan  dengan  dua  penelitian  yang  telah
dilakukan sebelumnya, penelitian Rosyida et al ,    dan  Memento et  al ,  yang  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  hasil pengukuran  tingkat  kepatuhan  dengan metode pill  count dan  hasil  pengukuran tingkat kepatuhan dengan metode kuesioner menggunakan  MMAS-8,  hasil  penelitian yang menunjukkan tidak adanyanya hubungan  antara  metode pill  count dan MMAS-8  dikarenakan  keterbatasan  pada masing-masing  metode  (Rosyida et  al .,
2015)  (Memento,  Akinola,  Bello,  Alaba,  & Ajejomoniyi, 2021).

## 2.3 Kualitas Hidup
Dari  tabel  10,  pada  uji Chi-Square didapatkan  hasil  pada  kondisi  awal  kualitas hidup  pasien  dalam  kondisi  yang  sama  di kelompok  dengan  intervensi  maupun  pada kelompok  kontrol  yaitu  pasien  memiliki kualitas hidup yang cukup terkait kesehetannya  secara  keseluruhan.  Setelah dilakukan home  care oleh  apoteker  pada kelompok  dengan  intervensi  memberikan perubahan  yang  positif  berupa  perubahan tingkat  kualitas  hidup  pasien  dengan  DM tipe  2  (p-value  0,000).  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  diakhir  periode  belum memberikan hasil yang positif dalam tingkat pengetahuan  pasien  DM  tipe  2  (p-value 0,136).
Tabel  10. Persentase  peningkatan  kualitas hidup  sebelum  dan  sesudah intervensi home  care pada kelompok kontrol dan intervensi
Selanjutnya,  hasil  uji Mann-Whitney pada tabel 11, menunjukan adanya perbedaan  yang  bermakna  nilai  rata-rata selisih  kualitas  hidup  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi home care dengan nilai signifikansi  sebesar  0,000*  (sig<0,05) setelah  diberikan home  care apoteker selama  kurun  waktu  tiga  bulan,  sebagian besar  dari  responden  kelompok  dengan intervensi menunjukkan tanda sebuah peningkatan  pada  kualitas  hidup  berupa kesehatan yang menyeluruh.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan oleh  Buchair et  al ,  hasil  penelitian menunjukan  adanya  pengaruh  konseling home  care terhadap  kualitas  hidup  secara statistik  terjadi  perbedaan  kualitas  hidup sebelum  dan  setelah  diberikan  konseling dengan nilai p= 0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa konseling home care efektif diberikan pada penderita DM untuk meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  DM (Nurfauzi et al ., 2020). Dan hasil penelitian Mazziyah  dan  Aisyah  menunjukkan  bahwa pemberian Home  Pharmacy  Care pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Sewon  1  Bantul  dapat  mempengaruhi kualitas hidup pasien  (Maziyyah & Aisyah, 2018).
Kualitas  hidup  merupakan  konsep multidimensi mengacu terhadap kesejahteraan  total  seseorang,  termasuk Kualitas hidup Kelompok kontrol Kelompok intervensi n=51 n=49 pre test post test pre test post test Baik sekali (76-100) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 21 (41,2%) Baik (51-75) 10 (20,4%) 11 (22,4%) 32 (62,7%) 30 (58,8%) Cukup (26-50) 39 (79,6%) 38 (77,6%) 19 (37,3%) 0 (0%) Kurang (0-25) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) p-value 0,136 0,000
Analisis statistik C hi-Square Tests
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
status psikologis, sosial, dan kesehatan fisik (Palaian et al ., 2004).
Rendahnya  skor  kualitas  hidup berkaitan  dengan  aspek-aspek  sebagai berikut:  pasien  yang  lebih  tua,  obesitas, kurang  olah  raga,  dan  disertai  dengan adanya penyakit penyerta seperti hipertensi, penyakit  arteri  coroner,  hyperlipidemia, serta  identik  dengan  komplikasinya  seperti retinopati,  nefropati,  nyeri  poliuropati, gejala  saluran  cerna  atas,  impotensi, amputasi,  hiperglikemik  simtomatik  dan hipoglikemik (Al Hayek et al ., 2014).
Tabel  11 .  Hasil  uji  beda  kualitas  hidup sebelum  dan  sesudah  intervensi home  care antara  kelompok kontrol dengan kelompok intervensi Variabel Rata-rata nilai selisih sig Kualitas hidup Kelompok kontrol Kelompok Intervensi 25,00 75,00 0,000* Analisis statistik Mann-WhitneyU
Ada  beberapa  hal  yang  menyebabkan kualitas hidup pasien DM tipe 2 mengalami peningkatan  pada  penelitian  ini,  seperti faktor pasien yang patuh terhadap pengobatannya yang telah diberikan konseling,  informasi,  dan  edukasi  serta dikontrol mulai dari kepatuhan penggunaan obat  terkait  regimen  terapi,  kesadaran pasien untuk hidup sehat, dan meningkatnya  aktivitas  fisik  serta  olahraga pada  kesehariannya  serta  kepatuhan  akan
pola makan yang sehat pada pasien DM tipe 2.
Oleh karena itu, tujuan
penatalaksanaan  DM  ini  bukan  hanya sekedar jangka pendek untuk menghilangkan keluhan atau gejala, perasaan  nyaman  atau  sembuh,  dan  kontrol glikemik  sementara  saja,  melainkan  juga tujuan  jangka  panjangnya  yaitu  tercegah dan  terhambat  dari  progresivitas  penyakit penyulit seperti makroangiopati dan neuropati. Dengan demikian, pada akhirnya kualitas hidup pasien bisa ditingkatkan serta morbiditas dan mortalitas dapat ditekan.

## 2.4 Outcome Klinis
Tabel  12. Persentase  peningkatan outcome klinis  (HbA1C)  sebelum  dan sesudah  intervensi home  care pada  kelompok  kontrol  dan intervensi Outcome klinis (HbA1C) Kelompok kontrol Kelompok intervensi n=51 n=49 pre test post test pre test post test Terkendali (≥ 7%) 10 (20,4 %) 14 (28,6% ) 19 (37,3% ) 45 (88, 2%) Tidak terkendali (≤7%) 39 (79,6 %) 35 (71,4% ) 32 (62,7% ) 6 (11, 8%) p-value 0,370 0,013 Analisis statistik C hi-Square Test

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
Tabel  13. Hasil  uji  beda outcome klinis (HbA1c)  sebelum  dan  sesudah intervensi home  care antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi Variabel Rata-rata nilai selisih sig Outcome klinis (HbA1c) Kel kontrol Kel Intervensi 60,90 40,51 0,000 * Analisis statistik Mann-WhitneyU
Dalam penelitian ini ingin mengetahui pemberian  pelayanan home  care oleh apoteker  dapat  mempengaruhi  kadar  gula garah  sewaktu  pasien,  kemudian  data  kadar gula  darah  sewaktu  (mg/dL)  dikonversi  ke

## HbA1C  menggunakan  rumus  berdasarkan
Standar  of  Medical  Care  in  Diabetes American  Association 2019  dengan  rumus: 28,7 x A1C – 46,7 = eAG (American, n.d.), data yang dihasilkan tersebut dibagi menjadi 2 kategori yaitu: HbA1C terkendali yaitu  < 7%  dan  HbA1C  tidak  terkendali  yaitu  >7% (American Diabetis Association, 2021)
Dari  tabel  12,  hasil  uji Chi-Square didapatkan  hasil  pada  kondisi  awal  HbA1C pasien  dalam  kondisi  yang  serupa  pada kelompok  dengan  intervensi  dan  kelompok kontrol yaitu > 7% tidak terkendali. Setelah dilakukan home  care oleh  apoteker  pada kelompok intervensi memberikan perubahan yang positif berupa penurunan nilai HbA1C pasien  DM  tipe  2  (p-value  0,013). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hasil pemeriksaan  kadar  kadar  gula  darah
sewaktu yang dikonversi ke HbA1C diakhir periode  belum  memberikan  hasil  yang positif (p-value 0,370). Selanjutnya, hasil uji Mann-Whitney pada  tabel  13,  menunjukan adanya perbedaan yang bermakna nilai rata- rata  selisih outcome klinis  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi home  care dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,000* (sig<0,05)  setelah  diberikan home  care apoteker  selama  kurun  waktu  tiga  bulan, sebagian  besardari  responden  kelompok dengan  intervensi  menunjukkan  penurunan nilai HbA1C.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan oleh  Rasdianah et  al ,  hasil  analisis  statistik menunjukan  p=0,000(p<0,05)  yang  berarti bahwa pelayanan kefarmasian dapat meningkatkan  kepatuhan  penggunaan  obat pasien sehingga dapat menunjang keberhasilan terapi (Rasdianah et al ., 2020). Dan  hasil  penelitian  Rokhman et  al ,  juga menyatakan  bahwa  pemberian  layanan Home  Pharmacy  Care dapat  memperbaiki domain  kontrol  glukosa  darah,  kepatuhan dan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus (Rokhman et  al. ,  2015).  Serta  menurut Fenwick et  al ,  salah  satu barrier dalam kontrol  gula  darah  yang  baik  adalah kurangnya pengetahuan atau edukasi mengenai  tujuan  terapi  dalam  kontrol  gula darah  optimal  sehingga  diperlukannya
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
konseling  oleh  apoteker  (Fenwick et  al. , 2013).
Kontrol gula darah pada penderita DM tipe  2  merupakan  dasar  utama  dalam mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas,  sehingga  dengan  kontrol  gula darah  yang  terkendali,  maka  risiko  terkena
komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular  dapat  berkurang.  Penderita DM  tipe  2  pada  umumnya  masih  belum menyadari  akan  pentingnya  dilakukan pemeriksaan nilai HbA1C.
HbA1C  atau  hemoglobin  A1C  adalah parameter  yang  mencerminkan  kadar  rata- rata glukosa darah selama periode sekitar 2- 3  bulan  terakhir.  Pemeriksaan  HbA1C memberikan informasi yang lebih stabil dan objektif  mengenai  kontrol  glikemik  pasien dibandingkan  dengan  pemantauan  kadar glukosa darah sehari-hari dengan memantau kadar  HbA1C  secara  teratur,  praktisi kesehatan dapat mengoptimalkan manajemen  diabetes,  mengurangi  risiko komplikasi,  serta  meningkatkan  kualitas hidup pasien (PERKENI, 2021).
Mereka  berasumsi  bahwa  hanya dengan  kadar  gula  darah  <200  mg/dl  sudah cukup  aman  untuk  perkembangan  terapi pengobatannya.  Oleh  karena  itu  apoteker sebagai  salah  satu  mitra  kesehatan  pasien memiliki  tugas  penting  dalam  mengedukasi dan memberikan informasi terkait
pengendalian  kadar  gula  darah  secara mandiri  kontrol  gula  darah  serta  kepatuhan minum  obat  antidiabetes  untuk  mencapai outcome klinik  yang  lebih  optimal  dan kualitas hidup yang lebih baik lagi

## 2.5 Korelasi Spearman Rank
Tujuan  selanjutnya  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan,  tingkat    kepatuhan,  kualitas hidup  dengan outcome klinis.  Dari  tabel V.14 analisis statistik uji korelasi menggunakan spearman rho correlation . Tabel  14. Data  hasil  kolelasi  pengetahuan, tingkat  kepatuhan  dan  kualitas hidup  dengan  o utcome klinis
(HbA1C)
Variabel Hubungan Variabel Sig* Pengetahuan - Outcome Klinis -0,684 0,000 Kepatuhan (MARS-5) - Outcome Klinis -0,184 0,033 Kepatuhan (Pill Count) - Outcome klinis -0,705 0,000 Kualitas Hidup - Outcome klinis -0,381 0,000
Hasil  analisis  tingkat  korelasi  antara pengetahuan  dengan outcome klinis  pada tabel V.14 adalah sebesar -0,684 menunjukkan nilai sig. (sig-1 tailed ) =0,000 <  0,05  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan yang kuat antara pengetahuan pasien dengan outcome klinis,  koefisien  korelasi  yang dihasilkan  bermakna  negativf ” atau  tidak searah. Menunjukkna bahwa semakin tinggi tingkat  pengetahuan  pasien  maka outcome klinis  berupa  gula  darah  sewaktu  yang dikonversi  ke  HbA1C  juga  semakin
menurun.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukan  terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan pasien terhadap outcome klinik.  Hasil  penelitian Fenwick et  al ,  juga  menyebutkan  bahwa nilai HbA1C yang tinggi berkorelasi dengan rendahnya  pengetahuan  pasien  diabetes melitus,  faktor  yang  dapat  meningkatkan pengetahuan  diabetes  dan outcome klinik adalah  edukasi  diabetes  yang  lebih  spesifik dan  kemudahan  akses  pemeriksaan  atau kontrol  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan (Fenwick et al ., 2013).
Dan  juga  hasil  penelitian  Ozcelik et al ,  bahwa  nilai  pemeriksaan  HbA1C  dan gula  kadar  glikemik  lebih  rendah  pada responden  penelitian  yang  memiliki  skor pengetahuan  tinggi  dan  pasien  yang mendapatkan  edukasi  diabetes  untuk  skor pengetahuan  termasuk  baik  dibandingkan responden tidak menerima edukasi diabetes ” (Ozcelik et al. , 2010).
Hasil  analisis ” tingkat  korelasi  antara kepatuhan ( MARS-5 ) dengan outcome klinis pada  tabel  V.14  adalah  sebesar  -0,184 dengan nilai sig. (sig-1 tailed ) =0,000 < 0,05 yang  bermakna  bahwa  terdapat  hubungan tetapi  lemah  antara  pengetahuan  pasien dengan outcome klinis,  koefisien  korelasi yang  dihasilkan  bernilai  positif  atau  searah yang berarti semakin tinggi tingkat kepatuhan  pasien  maka outcome klinis
berupa  gula  darah  sewaktu  yang  dikonversi ke  HbA1C  juga  semakin  meningkat. Kemudian  hasil  analisis  tingkat  korelasi antara kepatuhan ( Pillcount ) dengan outcome klinis adalah sebesar -0,705 dengan nilai  sig.  (sig-1 tailed )  =0,000  <  0,05  yang bermakna  bahwa  terdapat  hubungan  yang kuat  antara  pengetahuan  pasien  dengan outcome klinis,  koefisien  korelasi  yang dihasilkan  bernilai  negatif  atau  tidak  searah yang berarti semakin tinggi tingkat kepatuhan  pasien  maka outcome klinis berupa  gula  darah  sewaktu  yang  dikonversi ke HbA1C juga semakin menurun.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Wang et al , mengungkapkan bahwa  terdapat  korelasi  yang  kuat  antara kepatuhan  pengobatan  dengan  nilai  HbA1C (p<0,001). Pasien dengan kepatuhan pengobatan  yang  lebih  tinggi  memiliki  rasa peduli  terhadap  kondisi  penyakit  mereka dan  menyadari  pentingnya  kontrol  HbA1C (Wang.,    2012).  Dan  penelitian  Mulyani et al , yang menyatakan bahwa adanya hubungan  antara  kepatuhan  terapi  dengan dengan  keberhasilan  terapi  yang  bersifat positif  artinya  semakin  tinggi  tingkat kepatuhan maka keberhasilan terapi semakin  besar  (Mulyani,  2021).  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Morello et  al ,  yang menyatakan bahwa tercapainya ” luaran
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
klinik  dipengaruhi  oleh  tingkat  kepatuhan yang tinggi (Morello et al ., 2011).
Hasil “ analisis  tingkat  korelasi  antara kualitas  hidup  dengan outcome klinis  pada tabel  V.14  adalah  sebesar  -0,381  dengan nilai  sig.  (sig-1 tailed )  =0,000  <  0,05  yang bermakna  bahwa  terdapat  hubungan  tetapi lemah  antara  tingkat  kualitas  hidup  pasien dengan outcome klinis,  koefisien  korelasi yang  dihasilkan  bernilai  negatif  atau  tidak searah  yang  berarti  semakin  tinggi  kualitas hidup  pasien  maka outcome klinis  berupa gula  darah  sewaktu  yang  dikonversi  ke HbA1C juga semakin menurun.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Nurhayati et  al ,  yang  melihat  hubungan antara  kadar  glukosa  darah  penderita  DM tipe  2  dengan  kualitas  hidup,  dimana  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  HbA1C  dengan  kualitas hidup dengan nilai (p -value = 0,000) artinya apabila  kadar  HbA1C  tinggi  maka  kualitas hidup  semakin  rendah  (Nurhayati,  2022). Dan  penelitian  Megayanti et  al ,  juga menyatakan  bahwa  adanya  korelasi  negatif antara  nilai  HbA1c  dengan  kualitas  hidup  ( r=  -0,19;  p  value  =  0.002).  Berarti  kualitas hidup  yang  buruk  kan  ditunjukkan  dengan tinggi  nya  nilai  HbA1C  pasien  DM  tipe  2 (Megayanti et  al .,  2019).  Berbeda  halnya dengan  penelitian  studi  kohort  yang dilakukan  di  empat  klinik  masyarakat  di
California  (AS)  menunjukkan  bahwa  nilai HbA1C  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan kualitas
hidup ” (Lambrinou et al ., 2019).
Keterbatasan  penelitian  ini  yaitu terdapat variabel lain yang perlu dikendalikan  karena  dapat  memengaruhi hasil analisis hubungan kepatuhan pengobatan  terhadap outcome klinik  dan kualitas hidup pasien DM tipe 2 seperti self- care dan  persepsi  terhadap  penyakit.  Selain itu  penelitian  ini  tidak  mengukur  HbA1C secara  langsung,  HbA1C  yang  diperoleh merupakan  hasil  pemeriksaan  ladar  gula darah  sewakt  yang  telah  dikonversi  ke HbA1C.

## KESIMPULAN
Terdapat  peningkatan  pada  nilai pengetahuan  setelah  dilakukan  intervensi sebesar  66,7%  dengan  kategori  baik  dan 11,8% dengan kategori baik sekali dari hasil analisis  statistik  terdapat  perubahan  yang signifikan  dengan  nilai  p-value=  0,000  < 0,05  pada  pengetahuan  pasien  terkait penyakit  diabetes  melitus  setelah  dilakukan home care apoteker pada pasien DM tipe 2.
Terdapat  perubahan  yang  signifikan pada tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat  dengan  metode pill  count dengan  nilai p-value=  0,003  <  0,05  dan  kueisoner MARS-5  dengan  nilai  p-value=  0,005  <

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
0,05  setelah  dilakukan home  care apoteker pada pasien DM tipe 2.
1. Terdapat  perubahan  yang  signifikan dengan  nilai  p-value=  0,000  <  0,05 pada  kualitas  hidup  terkait  kesehatan secara  menyeluruh  setelah  dilakukan home  care apoteker  pada  pasien  DM tipe 2.
2. Terdapat  perubahan  yang  signifikan dengan  nilai  p-value=  0,013  <  0,05 pada outcome klinis berupa kadar gula darah  sewaktu  yang  telah  dikonversi kedalam  HbA1C  setelah  dilakukan home  care  apoteker  pada  pasien  DM tipe 2.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan dengan  nilai  sig.  (sig-1 tailed )  =0,000
<  0,05  antara  pengetahuan,  tingkat kepatuhan, dan kualitas hidup terhadap outcome klinis  pasien  DM tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Al  Hayek  AA,  Robert  AA,  Al  Saeed  A,
Alzaid  AA,  Al  Sabaan  FS.  Factors associated  with  health-related  quality of life among saudi patients with type 2  diabetes  mellitus:  A  cross-sectional survey. Diabetes Metab J. 2014;38(3):220–9. Tersedia dari:
doi: 10.4093/dmj.2014.38.3.220
Alfian  R,  Putra  PMA.  Uji  Validitas  Dan
Reliabilitas Kuesioner Medication Adherence Report Scale (Mars) Terhadap  Pasien  Diabetes  Mellitus.  J Ilm Ibnu Sina. 2017;2(September):176–83[Internet] (Diakses pada 29 Agustus 2022)
Alghadir  A,  Awad  H,  Al-Eisa  E,  Alghwiri A.  Diabetes  risk  10  years  forecast  in the  capital  of  Saudi  Arabia:  Canadian diabetes risk assessment questionnaire (CANRISK) perspective. Biomed Res. 2014;25(1):88–96. Tersedia dari:
doi: 10.1097/MD.0000000000012689
American  Diabetis  Association.  eAG/A1C
Conversion
Calculator
[Internet].2022.[diakses  29  Agustus 2022].https://professional.diabetes.org /diapro/glucose_calc American Diabetis Association. Pharmacologic Approaches To Glycemic  Treatment:  Standards  Of Medical Care in Diabetes. 2021.[Internet]. Tersedia dari:
https://doi.org/10.2337/dc21-S009 (Diakses pada 30 Juni 2022)
Awad  N,  Langi  YA,  Pandelaki  K.
Gambaran  Faktor  Resiko  Pasien Diabetes Melitus Tipe Ii Di Poliklinik Endokrin  Bagian/Smf  Fk-Unsrat  Rsu Prof.  Dr.  R.D  Kandou  Manado Periode Mei 2011 - Oktober 2011. J e- Biomedik. 2013;1(1):45–9.
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
Bina D, Komunitas F, Klinik DAN, Jenderal D,  Kefarmasian  B,  Alat  DAN, et  al. Pedoman  pelayanan  kefarmasian  di rumah.  2008.  [Interner].Tersedia  dari: https://farmalkes.kemkes.go.id/2014/1 2/pedoman-pelayanan-kefarmasian-di- rumah-home-pharmacy-care/  (Diakses pada 15 Mei 2022)
Chow EP, Hassali MA, Saleem F, Aljadhey
H.  Effects  Of  Pharmacist-Led  Patient
Education On Diabetes-Related Knowledge And Medication Adherence:  A  Home-Based  Study. Health Educ  J. 2016;75(4):421– 33.Tersedia : DOI:
10.1177/0017896915597021
Fenwick  EK,  Xie  J,  Rees  G,  Finger  RP,
Lamoureux  EL.  Factors  associated with knowledge of diabetes in patients with type 2 diabetes using the diabetes knowledge  test  validated  with  Rasch analysis. PLoS  One. 2013;8(12):8–14.
Tersedia Dari: DOI: 10.1371/journal.pone.0080593
Gonzalez-Zacarias  AA,  Mavarez-Martinez A,  Arias-Morales  CE,  Stoicea  N, Rogers  B.  Impact  of  Demographic, Socioeconomic,  and  Psychological
Factors on Glycemic
Self-
Management  in  Adults  with  Type  2 Diabetes  Mellitus.  Front  Public  Heal. 2016;4(September):1–8. Tersedia dari:
DOI:10.3389/fpubh.2016.00195 IDF  (International  Diabetes  Federation).
Diabetes Research and Clinical Practice.  Diabetes  Atlas  10th  edition 2021. Tersedia dari:
https://diabetesatlas.org/idfawp/resour cefiles/2021/07/IDF_Atlas_10th_Editi on_2021.pdf  (Diakses  pada  12  Mei
2022)
Kemenkes RI. Pedoman Palayanan
Kefarmasian  Pada  Diabetes  Melitus.
2019. Tersedia dari:
https://farmalkes.kemkes.go.id/unduh/ pedoman-pelayanan-kefarmasian- pada-diabetes-melitus/  (Diakses  pada 14 Mei 2022)
Lambrinou  E,  Hansen  TB,  Beulens  JWJ.
Lifestyle  factors,  self-management and  patient  empowerment  in  diabetes care. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):55–63. Tersedia dari: DOI: 10.1177/2047487319885455
Laxmi  D,  Kumala  S,  Sarnianto  P,  Tarigan
A. Pengaruh Edukasi Farmasis terhadap  Hasil  Terapi  dan  Kualitas
Hidup Pasien Prolanis Diabetes Melitus  Tipe  2.  Syntax  Lit ;  J  Ilm Indones.  2021;6(1):154  (Diakses  pada 24 februari 2023).
Maziyyah  N,  Aisyah  N.  Pengaruh  Home Pharmacy  Care  Terhadap  Kualitas

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Puskesmas  Sewon  1  Bantul.
Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta;  2018.  Tersedia  dari: http://repository.umy.ac.id/handle/123 456789/22971  (Diakses  pada  7  Mei 2023)
Megayanti  SD,  Yulia  Y,  Maria  R.  Korelasi
Diabetes  Self  Care,  Score  Pedis  Dan Kontrol  Glikemik  Pada  Diabetes Melitus.  J  Keperawatan  Indones. 2019;22(2):122–8. Tersedia dari:
DOI:10.7454/jki.v0i0.795
Memento  DT,  Akinola  SA,  Bello  M,  Alaba JO, Ajejomoniyi D. C roatian J ournal of  F  ood  S  cience  and  T  echnology potential  treatment  for  diarrhoea. 2021;13(1):68–79. Tersedia dari: https://farmasi- journal.hangtuah.ac.id/index.php/jurna l/article/view/15  (Diakses  pada  7  Mei 2023)
Mongisidi G. Hubungan antara status sosio- ekonomi  dengan  kejadian  diabetes mellitus  tipe  2  di  Poliklinik  Interna BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Repos  Unsrat  [Internet]. 2014;1–8. Tersedia dari: https://fkm.unsrat.ac.id/wp-
content/uploads/2015/02/Jurnal-
Gabby-Mongisidi.pdf  (Diakses  pada 22 februari 2023)
Morello  CM,  Chynoweth  M,  Kim  H,  Singh RF,  Hirsch  JD.  Strategies  to  improve medication  adherence  reported  by diabetes  patients  and  caregivers: Results  of  a  taking  control  of  your diabetes  survey.  Ann  Pharmacother. 2011;45(2):145–53.Tersedia dari: DOI: 10.1345/aph.1P322
Mulyani  R.  Kombinasi  Insulin  Dan  Obat Antidiabetik Oral Pada Pasien
Berbasis  Kombinasi Insulin Dan Obat Antidiabetik Oral Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Instalasi Rawat. Ikat Apot Indones.
2021;(October):116–22. Tersedia dari: https://scholar.google.co.id/citations?u ser=NMR0FVEAAAAJ&hl=id (Diakses pada 11 Mei 2023)
Nurfauzi  Y,  Wahyono  D,  Rahmawati  F,
Yasin  NM.  Inovasi Home  Care Apoteker melalui
Supervisi Penggunaan  Obat  Geriatri  untuk Meningkatkan Kepatuhan Terapi Penyakit  Kronis.  Indones  J  Clin Pharm.  2020;9(2):147.Tersedia  dari: https://doi.org/10.15416/ijcp.2020.9.2. 147(Diakses pada 24 Februari 2023).
Nurhayati C. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Diabetes Melitus,Self Management Dengan Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2.  J  Nurs  Heal  Sci.
Fitriana et al.;Pengaruh Pelayanan Home Care…..Pharmacoscript Volume 7 No. 1, Februari 2024
2022;1(2):58–65.
Tersedia dari:
https://e-journalstikes- pertamedika.ac.id/index.php/jnhs/artic le/view/40  (Diakses  pada  11  Mei 2023)
Osterberg  M.,  Terrence  Blaschke  MDD.
Adherence  to  medication.  Pediatriya. 2015;55(2):68–9. Tersedia dari : DOI:
10.1056/NEJMra050100
Ozcelik F, Yiginer O, Arslan E, Serdar MA,
Uz O, Kardesoglu E, et al .
Association between glycemic control and  the  level  of  knowledge  and disease  awareness  in  type  2  diabetic patients.  Pol  Arch  Med  Wewn. 2010;120(10):399–406.  Tersedia  dari: DOI: 10.20452/pamw.979 Padmasari  S,  Azizah  FN,  Larasati  N.
Edukasi Home Pharmacy Care terhadap  Kepatuhan  dan  Kontrol Glukosa  Darah  pada  Pasien  Diabetes
Melitus. J Sains Farm Klin. 2021;8(2):182.
http://jsfk.ffarmasi.unand.ac.id/index.
php/jsfk/article/view/891 (Diakses pada 15 Mei 2022)
Palaian  S,  Chhetri  A,  Prabhu  M,  Rajan  S,
Shankar  P.  Role  Of  Pharmacist  In Counseling Diabetes Patien. J Pharmacol. 2004;4 Number 1.
Tersedia  dari:  doi: 10.1186/s13104- 018-3807-6
PERKENI  (Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia).  Pedoman  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa  di  Indonesia.  2021.Tersedia dari:  www.ginasthma.org  (Diakses pada 13 Mei 2022)
Rasdianah  N,  Martodiharjo  S,  Andayani TM,  Hakim  L.  Pengaruh  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Wilayah  Kota  Yogyakarta.  J  Manaj Dan  Pelayanan  Farm  (Journal  Manag
Pharm Pract. 2020;10(2):126. Tersedia dari :
https://jurnal.ugm.ac.id/jmpf/article/vi ew/46240 (Diakses pada 15 Mei 2022) RISKESDAS  (Riset  Kesehatan  Dasar).
Laporan  Provinsi  Banten  [Internet]. 2018. Tersedia dari: https://dinkes.bantenprov.go.id/id/arch ive/profil-kesehatan-provinsi- bant/1.html  (Diakses  pada  13  Mei 2022)
Rokhman  MR,  Darakay  CN,  Raditya  R.
Pengaruh  Pemberian Home  Care oleh Apoteker pada Pasien Diabetes
Mellitus.  J  Manaj  dan  Pelayanan Farm. 2015;5(3):217–24.Tersedia
dari:
https://doi.org/10.22146/jmpf.213 Rosli  MR,  Neoh  CF,  Wu  DB,  Hassan  NW,
Mahmud  M,  Rahimi  A, et  al.

## Pharmacoscript Volume 7 No. 1 Februari 2024
Evaluation  of  Home  Medication Review  for  Patients  With  Type  2
Diabetes  Mellitus  by  Community Pharmacists: A Randomised Controlled Trial. Pharm Pract
(Granada).  2021.  [Interner].  Tersedia dari: https://scielo.isciii.es/pdf/pharmacy/v1 9n3/1885-642X-pharmpract-19-03- 2397.pdf (Diakses pada 16 Juli 2022) Rosyida et  al .  Kepatuhan  Pasien  pada Penggunaan Obat Antidiabetes dengan Meode  Pill-Count  dan  MMAS-8  di Puskesmas  Kedurus Surabaya. J  Farm
Komunitas. 2015;2(2):36–
41.[Internet].Tersedia
dari:
http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-jfk1e25032c8afull.pdf (Diakses pada 2 Agustus 2022)
Setyorogo  S,  Trisnawati  S.  Faktor  Resiko Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng Jakarta  Barat  Tahun  2012.  J  Ilm Kesehat. 2013;5(1):6–11.Tersedia dari: https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/ 57531475/Jurnal_kesehatan_DM_epid (Diakses pada 22 Februari 2023)
Sinuraya  RK,  Oktrina  A,  Handayani  NK,
Destiani DP, Puspitasari IM. Pelayanan Farmasi Klinis
Meningkatkan  Kontrol  Gula  Darah
Pasien  Diabetes  Melitus.  Indones  J Clin  Pharm.  2019;8(4):271.  Tersedia dari: https:// doi.org/10.15416/ijcp.2019.8.4.271
Smeltzer,  Bare.  Textbook  of  Medical  and
Surgical Nursing. Textbook of Medical  and  Surgical  Nursing.  2010. 152–155 p. Tersedia dari: https://rspmanguharjo.jatimprov.go.id/ wp-content/uploads/2020/02/11.- Handbook-for-Brunner-and- Suddarths-Textbook-of-Medical- Surgical-Nursing-12th-Edition- Suzann.pdf  (Diakses  pada  18  Maret 2023.
Soelistijo  SA,  Novida  H,  Rudijanto  A,
Soewondo P, Suastika K, Manaf A, et al. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  II di  Indonesia.  Jakarta :  PB.PERKENI. Perkeni.  2015.  133  p.  Tersedia  dari: https://pbperkeni.or.id/wp- content/uploads/2021/11/22-10-21- Website-Pedoman-Pengelolaan-dan- Pencegahan-DMT2-Ebook.pdf (Diakses pada 21 Maret)
Srikartika VM, Cahya AD, Suci R, Hardiati W,  Srikartika  VM.  Analisis  Faktor Yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan  Obat  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2.  J  Manaj  dan Pelayanan  Farm.  2016;6(3):205–12.
Tersedia
dari:
https://jurnal.ugm.ac.id/jmpf/article/vi ew/29409  (Diakses  pada  25  April 2023)
Tommelein  E,  Mehuys  E,  Van  Tongelen  I,
Brusselle G, Boussery K. Accuracy of the  Medication  Adherence  Report Scale  (MARS-5)  as  a  Quantitative Measure  of  Adherence  to  Inhalation Medication  in  Patients  With  COPD. Ann  Pharmacother.  2014;48(5):589–
95. Tersedia dari: DOI:
10.1177/1060028014522982
Vony  Nofrika,  Syamsudin  SAK.  Pengaruh
Edukasi  dan  Homecare  oleh  Farmasis terhadap  Pengetahuan  dan  Kepatuhan Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2.
Farmasains. 2016;3(2):77–81. Tersedia dari :
https://doi.org/10.22236/farmasains.v3
i2.3332
Wang  Y,  Lee  J,  Toh  MPHS,  Tang  WE,  Ko
Y.  Validity  and  reliability  of  a  self- reported measure of medication adherence  in  patients  with  Type2 diabetes mellitus in Singapore. Diabet Med.  2012;29(9):338–44.  Tersedia dari  :  https://doi.org/10.1111/j.1464- 5491.2012.03733.x  (  Diakses  pada  11 Mei 2023)
WHO (World Health Organization).
Classification  Of  Diabetes  Mellitus [Internet]. 2019. Tersedia dari: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/diabetes  (Diakses  pada 12 Mei 2022)
Yorke  E,  Atiase  Y.  Impact  of  structured education  on  glucose  control  and hypoglycaemia  in  Type-2  diabetes:  a systematic  review  of  randomized controlled  trials.  Ghana  Med  J. 2018;52(1):41–60 Tersedia dari:
https://doi.org/10.4314/gmj.v52i1.8