## HUBUNGAN KESEJAHTERAAN SPIRITUAL DENGAN KUALITAS HIDUP PADA KELUARGA PASIEN KANKER DI RUANG EDELWEIS RSUD ULIN BANJARMASIN
Chrisnawati 1 , Christin Natalia 2 , Septi Machelia C.N. 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin yudhachris16@gmail.com

## INTISARI
Latar Belakang : Kanker adalah penyakit kronik yang disebabkan pembelahan sel-sel baru secara abnormal dan  mampu  bermetastasis  ke  organ  lain  di  dalam  tubuh  yang  tidak  hanya  mempengaruhi  pasien  sebagai penderita,  tetapi  juga  bagi  keluarga  yang  mendampingi  selama  masa  pengobatan  yang  pada  akhirnya memberikan  dampak  terhadap  kualitas  hidup  mereka  sebagai caregiver .  Keadaan  spiritual  yang  sejahtera dibutuhkan  bagi  keluarga  agar  dapat  menyangga  dampak  negatif  yang  dihasilkan  selama  mendampingi pasien sehingga mempengaruhi kualitas hidup keluarga secara positif.
Tujuan  Penelitian  : Untuk  mengetahui  hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas  hidup  pada keluarga pasien kanker di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin.
Metode  Penelitian  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  korelasional dan  pendekatan crosssectional .  Populasi  penelitian  adalah  keluarga  dari  pasien  kanker  di  Ruang  Edelweis RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Sampel  diambil  menggunakan  teknik Purposive  sampling yaitu  sebanyak  73 responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  metode  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  analisis  uji Spearman Rank pada α = 0,05. Hasil Penelitian : Dari 73 responden, terdapat 40 responden (54,8%) yang memiliki kesejahteraan spiritual dengan kategori baik dan 38 responden (52,1%) yang memiliki kualitas hidup dengan kategori tinggi. Hasil analisis korelasi Spearman Rank menunjukkan p value = 0,000 < α (0,05) dengan koefisien korelasi 0,451. Kesimpulan  : Ada  hubungan  antara  kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas  hidup  pada  keluarga  pasien kanker di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2017.
Kata Kunci : Keluarga, kesejahteraan spiritual, kualitas hidup. Rujukan : 20 (2003 – 2015)

## PENDAHULUAN
Kanker  sebagai  penyakit  kronis  yang  biasanya memiliki  prognosis  yang  buruk  dan  masa pengobatan  yang  tidak  memakan  waktu  sedikit serta  menimbulkan  berbagai  efek  samping  yang merugikan (Kowalak et  al . , 2011),  tidak  hanya akan  mempengaruhi  seorang  individu  sebagai salah  satu  anggota  dalam  keluarga,  tetapi  juga akan  mempengaruhi  anggota  keluarga  lainnya. Penyakit  kronis  menimbulkan  tantangan  berbeda bagi  keluarga,  di  mana  keluarga  harus memodifikasi  pola  dan  interaksi  antar-anggota, aktivitas  sosial,  jadwal  kerja  dan  rumah  tangga, sumber daya ekonomi, dan fungsi serta kebutuhan lainnya (Potter & Perry, 2009).
Peran  keluarga  dalam  mendampingi  dan mengasuh  pasien  kanker  sangat  penting  selama menjalani  masa  pengobatan  yang  panjang  dan merupakan  proses  yang  luar  biasa  dan  menuntut, yang  dapat  mempengaruhi  seluruh  aspek  dalam kehidupan keluarga. Sehingga, membuat keluarga beresiko  tinggi  terhadap  berbagai  masalah  terkait beban dalam memberikan perawatan. Beban yang dirasakan  keluarga  di  antaranya  beban  fisik, psikologis, sosial, dan finansial (Rha et al ., 2015; Meecharoen et al ., 2013).
Keluarga dari pasien kanker yang menerima pengobatan kemoterapi menceritakan pengalaman mereka  selama  memberikan  perawatan  pada pasien,  di  mana  pengalaman  tersebut  antara  lain; merasakan dampak secara fisik, psikologis, sosial, serta  kesulitan  finansial  karena  biaya transportasi dan kehilangan pekerjaan mereka. Selain dampak yang  dirasakan  terkait  dalam  memberikan perawatan,  keluarga  juga  mengalami  kesulitan baik  dalam  mengekspresikan  perasaannya, menghadapi  perubahan  sifat  pasien,  kurangnya informasi  terkait  kondisi,  penyakit  serta  efek samping terapi. Masalah-masalah inilah yang pada akhirnya  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup keluarga  (Sercekus et  al., 2014;  Tamayo et  al ., 2008).
Beban dan tekanan yang dirasakan keluarga secara  langsung  maupun  tidak  akan  berdampak pada kualitas hidupnya, menyebabkan ketidakmampuan  untuk  memberikan  usaha terbaiknya  dalam  menjalani  peran  sebagai pengasuh  yang  pada  akhirnya  akan  memberikan pengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker itu  sendiri. Kualitas  hidup  keluarga  dan  kualitas hidup  pasien  menujukkan  hubungan  yang interdependensi  atau  saling  ketergantungan  (Gill et  al .,  2003;  Rha et  al .,  2015).  Peranan  keluarga juga  berpengaruh  terhadap  regimen  pengobatan pasien, dimana terdapat  korelasi antara dukungan keluarga  dengan  motivasi  pasien  kanker  dalam
menjalani  kemoterapi  menunjukkan  adanya ketidakpatuhan pasien dalam mengikuti kemoterapi (Rozikin, 2014).
Kualitas  hidup  sebagai  rasa  kepuasan individu dengan kehidupannya, dengan mempertimbangkan budaya, sosial, dan lingkungan  dimana  mereka  tinggal.  Aspek kualitas hidup meliputi kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis,  tingkat  kemandirian, hubungan  sosial,  hubungan  dengan  lingkungan, dan  keadaan  spiritual.  Salah  satu  aspek  kualitas hidup  yang  akan  dibahas  pada  penelitian  ini adalah  aspek  spiritual,  di  mana  spiritulitas mengacu  pada  bagaimana  menjadi  manusia  yang mencari  makna  melalui  hubungan  intra-,  inter-, dan  transpersonal  (Kozier,  2010).  Kesejahteraan spiritual  dimanifestasikan  dengan  hubungan  yang harmonis  antara  Tuhan,  diri  sendiri,  komunitas dan lingkungan (Young & Koopsen, 2005).
Hasil studi yang dilakukan oleh Kurniawati (2015) menunjukkan bahwa kesejahteraan spiritual  dengan  kualitas  hidup  memiliki konsistensi  korelasi,  dimana  spiritualitas  sebagai salah  satu  domain  dalam  kualitas  hidup memainkan  peranan  penting  dalam  memaknai sesuatu  dalam  kehidupannya melalui  pemahaman mendalam tentang pribadinya, sosialnya, lingkungan  dan  pencipta.  Sehingga  dimasa-masa krisis  dan  sakit,  individu  mampu  beradaptasi dengan  berbagai  masalah  dengan  menemukan makna dan tujuan dari situasi yang ada.
Kesejahteraan  spiritual  merupakan  faktor penting yang dapat mempengaruhi beban keluarga baik secara fisik, emosional, finansial, dan sosial, serta kesehatan psikologis. Penelitian menunjukkan  keluarga  yang  memiliki  tingkat kesejahteraan  spiritual  lebih  tinggi  (96,69) cenderung memiliki skor beban yang lebih rendah (37,99),  dan  berkorelasi  terhadap  kualitas  hidup secara  menyeluruh  (Spurlock,  2005;  Sun et  al ., 2015). Berdasarkan paparan masalah di atas maka, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  adanya  hubungan  kesejahteraan  spirtual dengan  kualitas  hidup  pada  keluarga  pasien kanker  di  ruang  Edelweis  RSUD  Ulin Banjarmasin Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif-kuantitatif  menggunakan  rancangan penelitian  korelatif  dengan  pendekatan cross sectional .  Pada  penelitian  ini  terdapat  dua variabel,  yang  meliputi  kesejahteraan  spiritual sebagai  variabel  independen  dan  kualitas  hidup
sebagai  variabel  dependen.  Populasi  terjangkau pada penelitian ini adalah keluarga pasien kanker di  Ruang  Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  keluarga  dari pasien  kanker  dengan  berdasarkan  rumus  infinit sebesar  73  orang.  Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  menggunakan purposive sampling . Penelitian ini akan dilakukan di Ruang Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Waktu pelaksanaan penelitian dilakukan pada tanggal 27 Juli  s/d  24  Agustus  2017.  Pada  penelitian  ini untuk  variabel  kesejahteraan  spiritual  peneliti membuat  susunan  pernyataan  berdasarkan  Fisher (2011),  sedangkan  untuk  variabel  kualitas  hidup peneliti  menggunakan  kuesioner  dari CareGiver Oncology  Quality  of  Life (CaGOQoL).  Telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  terhadap kedua instrumen pada tanggal 13 s/d 17 Juli 2017 di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin.

## Teknik Analisa Data
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan analisa univariat dengan menggambarkan distribusi  frekuensi  dari  masing-masing  variabel dengan  menggunakan  persentase,  dan  analisa selanjutnya  menggunakan  analisa bivariat untuk mengetahui  ada  atau  tidaknya  hubungan  serta kekuatan dan arah hubungan antar kedua variabel dengan  dilakukan  uji  statistik  korelasi Spearman Rank .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden

## Usia
Tabel 1.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin No. Kategori F % 1 Dewasa awal (18 – 40 tahun) 32 43,8 2 Dewasa madya (41 – 60 tahun) 38 52,1 3 Dewasa akhir (> 61 tahun) 3 4,1 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui  bahwa  kategori responden  terbanyak  adalah  pada  rentang  usia dewasa  madya  (41  –  60  tahun)  dengan  frekuensi 38 orang responden (52,1%).

## Jenis Kelamin
Tabel 1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin  di  Ruang  Edelweis  RSUD  Ulin
Banjarmasin No. Kategori F % 1 Laki-laki 41 56,2 2 Perempuan 32 43,8 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  1.2  di  atas  diketahui  bahwa mayoritas  kategori  responden  berdasarkan  jenis kelamin yaitu laki-laki dengan frekuensi 41 orang responden (56,2%).

## Tingkat Pendidikan
Tabel  1.3  Distribusi  Responden  Berdasarkan Tingkat  Pendidikan  di  Ruang  Edelweis  RSUD Ulin Banjarmasin
No. Kategori F % 1 Tidak sekolah 2 2,7 2 SD 11 15,1 3 SMP/sederajat 12 16,4 4 SMP/sederajat 34 46,6 5 Perguruan tinggi 14 19,2 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  1.3  diketahui  bahwa  tingkat pendidikan  mayoritas  berada  pada  kategori SMA/sederajat yang memiliki frekuensi 34 orang responden (46,6%).

## Status Perkawinan
Tabel  1.4  Distribusi  Responden  Berdasarkan Status Perkawinan di Ruang Edelweis RSUD Ulin
Banjarmasin No. Kategori F % 1 Single 7 9,6 2 Kawin 61 83,6 3 Janda /duda 5 6,8 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  1.4  diketahui  bahwa  kategori responden berdasarkan status perkawinan mayoritas  adalah  memiliki  pasangan  (kawin) dengan  frekuensi  sebanyak  61  orang  responden (83,6%).

## Hubungan dengan Pasien
Tabel  1.5  Distribusi  Responden  Berdasarkan Hubungan  dengan  Pasien  di  Ruang  Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin
No. Kategori F % 1 Orang tua 3 4,1 2 Pasangan 39 53,4 3 Anak 29 39,7 4 Saudara 2 2,7 Jumlah 73 100
Berdasarkan  tabel  1.5  diketahui  bahwa  kategori status hubungan terbanyak antara keluarga dengan pasien adalah sebagai pasangan, dengan frekuensi sebanyak 39 responden (53,4%).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kesejahteraan Spiritual pada Keluarga Pasien Kanker di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin Tabel 1.6   Distribusi Jawaban Responden Menurut Variabel Kesejahteraan Spiritual Keluarga di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin
No. Kategori Parameter Jawaban Jumlah Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Favorable 1 Domain personal 23,3% 59,6% 16,4% 0,7% 100% 2 Domain communal 26,4% 63,7% 9,2% 0,7% 100% 3 Domain environmental 22,6% 67,1% 9,2% 1,0% 100% 4 Domain transcendal 52,9% 37,8% 8,2% 1,1% 100% Unfavorable 1 Domain personal 0% 6,8% 60,3% 32,9% 100% 2 Domain communal - - - - - 3 Domain environmental - - - - - 4 Domain transcendal 2,7% 2,7% 34,2% 60,3% 100%
Berdasarkan tabel 1.6 di atas menunjukkan bahwa pengukuran  persentase  variabel  kesejahteraan spiritual  keluarga  yang  berjumlah  4  parameter dengan sifat item favorable , untuk aspek personal jawaban  tertinggi  adalah  setuju  (59,6%),  aspek communal dengan jawaban tertinggi adalah setuju (63,7%),  aspek environmental dengan  jawaban tertinggi adalah  setuju  (67,1%),  dan  aspek transcendal dengan  jawaban  tertinggi  adalah sangat  setuju  (52,9%).  Sedangkan  untuk parameter dengan item bersifat unfavorable , untuk aspek personal jawaban  tertinggi  adalah  tidak setuju  (60,3%)  dan  aspek transcenden jawaban tertinggi  adalah  sangat  tidak  setuju  (60,3%).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  responden  memiliki kesejahteraan  yang  baik  pada  setiap  aspek  atau domain dari spiritualitasnya.
Tabel  1.7  Distribusi  Kesejahteraan  Spiritual Keluarga di Ruang Edelweis Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin
No. Kategori Kesejahteraan Spiritual F % 1 Baik 40 54,8 2 Kurang 33 45,2 Jumlah 73 100
Dari hasil yang didapat peneliti pada tabel 1.7 di atas,  bahwa  kesejahteraan  spiritual  keluarga  di ruang  Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin
mayoritas  berada  pada  kategori  baik,  yaitu sebanyak 40 orang responden (54,8%), sedangkan responden yang berada pada kategori kesejahteraan  spiritual kurang  sebanyak 33 orang responden (45,2%).
Hasil penelitian menunjukkan kesejahteraan spiritual pada keluarga mayoritas dalam kategori baik. Hal ini dipengaruhi oleh nilai jawaban pada domain trancendental yang  cukup  tinggi  dimana adanya  hubungan  yang  baik  antara  keluarga dengan  Tuhan,  dan  terdapat  keyakinan  serta adanya  perasaan  damai  ketika  Tuhan  menjadi sumber  kekuatan  dalam  kehidupan  mereka, sehingga  bagaimanapun  sulitnya  keadaan  yang harus  mereka  hadapi,  mereka  tetap  meyakini kehadiran  Tuhan  yang  pada  akhirnya  akan memberikan  dampak  yang  positif  terhadap perasaan  mereka  dan  memberikan  kekuatan sehingga  mereka  mampu  merasakan  perasaan tenang dan tentram.
Selain  itu  didukung  dari  latar  belakang keluarga  yang  seluruhnya  memiliki  sistem keyakinan  yang  dianutnya,  yang  mana  adanya agama  sebagai  sebuah  sistem  dan  praktik kepercayaan membantu perkembangan spiritualitas  penganutnya.  Kemudian  mayoritas keluarga  merupakan  usia  dewasa  madaya,  yang pada usia  ini  memasuki  tahap  akhir  dari  spiritual yaitu  fase universal  faith dimana  keluarga menyadari  dan  menerapkan  perintah  kasih  yang
ditunjukkan  dengan  merawat  pasien.  (Gusnia, 2012; Kozier et al , 2010).
Hasil  penelitian  juga  mengungkapkan hampir  setengah  keluarga  dalam  penelitian  ini memiliki kesejahteraan spiritual yang kurang. Hal ini  dapat  dipengaruhi  dari  nilai  jawaban  pada domain personal yang  meliputi  kurangnya perenungan  akan  makna  dalam  kehidupan  serta membangun  perasaan  yang  tenang.  Kurangnya
refleksi atau perhatian keluarga dalam merenungi dan memaknai kehidupannya secara pribadi dapat melemahkan  mekanisme  pertahanan  internal  dan membuat  keluarga  kurang  menyadari  arti  dan tujuan  dari  setiap  peristiwa  yang  terjadi  dalam kehidupan  sehingga  akan  memunculkan  perasaan yang  tidak  tenang  dan  tidak  mampu  menyangga dampak  negatif  yang  didapatkan  selama  proses caregiving (Brandstatter et al , 2014).
Kualitas Hidup Keluarga Pasien Kanker di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin Tabel 1.8  Distribusi Jawaban Responden Menurut Variabel Kualitas Hidup Keluarga di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin
No. Kategori Parameter Jawaban Jumlah Selalu Sering Kadang- kadang Tidak pernah Favorable 1 Psychological well- being 19,2% 26,0% 34,2% 20,5% 100% 2 Burden - - - - - 3 Relationship with healthcare 31,5% 32,9% 30,1% 5,5% 100% 4 Administration and finances - - - - - 5 Coping - - - - - 6 Physical well-being - - - - - 7 Self-esteem 31,5% 28,8% 34,2% 5,5% 100% 8 Leisure time 23,3% 29,5% 43,8% 3,4% 100% 9 Social support 47,9% 34,2% 17,8% 0% 100% 10 Private life 54,8% 24,7% 17,8% 2,7% 100% Unfavorable 1 Psychological well- being 2,7% 15,1% 61,0% 21,2% 100% 2 Burden 3,2% 13,2% 37,9% 45,7% 100% 3 Relationship with healthcare - - - - - 4 Administration and finances 6,2% 19,2% 47,9% 26,7% 100% 5 Coping 2,1% 8,9% 47,9% 41,1% 100% 6 Physical well-being 1,8% 21,5% 58,4% 18,3% 100% 7 Self-esteem - - - - - 8 Leisure time - - - - - 9 Social support - - - - - 10 Private life 1,4% 4,1% 28,8% 65,8% 100%
Berdasarkan tabel 1.8 di atas menunjukkan bahwa pengukuran  persentase  variabel  kualitas  hidup keluarga  yang  berjumlah  10  parameter,  dengan item  bersifat favorable pada  aspek psychological well-being atau  kesejahteraan  psikologis  jawaban tertinggi  adalah  kadang-kadang  (34,2%),  aspek relationship  with  healthcare atau  hubungan dengan tenaga kesehatan jawaban tertinggi adalah sering  (32,9%),  aspek self-esteem atau  harga  diri dengan  jawaban  tertinggi  adalah  kadang-kadang (34,2%),  aspek leisure  time atau  waktu  luang jawaban tertinggi adalah kadang-kadang (43,8%), aspek sosial support atau dukungan sosial dengan jawaban  tertinggi  adalah  selalu  (47,9%),  dan
aspek private  life atau  kehidupan  pribadi  dengan jawaban  tertinggi  adalah  selalu  (54,8%). Sedangkan  pada  item  bersifat unfavorable ,  untuk aspek psychological well-being atau kesejahteraan psikologis  jawaban  tertinggi  adalah  kadang- kadang (61,0%), aspek burden atau beban dengan
jawaban  tertinggi  adalah  tidak  pernah  (45,7%), aspek administration and finances atau keuangan dengan  jawaban  tertinggi  adalah  kadang-kadang (47,9%),  aspek coping jawaban  tertinggi  adalah kadang-kadang  (47,9%),  aspek physical  well- being atau  kesejahteraan  fisik  dengan  jawaban tertinggi  adalah  kadang-kadang  (58,4%),  dan
aspek private life dengan jawaban tertinggi adalah tidak pernah (65,8%).
Tabel  1.9  Distribusi  Kualitas  Hidup  Keluarga  di Ruang Edelweis Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin No. Kategori Kualitas Hidup F % 1 Tinggi 38 52,1 2 Rendah 35 47,9 Jumlah 73 100
Dari hasil penelitian pada tabel 1.9 menunjukkan bahwa kualitas hidup responden mayoritas berada pada kategori tinggi sebanyak 38 orang responden (52,1%),  sedangkan  yang  berada  pada  kategori rendah sebanyak 35 orang responden (47,9%). Hasil  penelitian  menunjukkan  kualitas hidup  pada  keluarga  mayoritas  dalam  kategori baik,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  nilai  pada  setiap domain  dalam  kualitas  hidup,  diantaranya;  pada domain private  life yang  menunjukkan  kepuasan keluarga dengan kasih sayang dan cinta dari orang terdekat,  dan  tidak  pernah  mengenai  masalah dalam  hubungannya  dengan  pasien.  Hal  ini menunjukkan  hubungan  antara  keluarga  sebagai caregiver dan  pasien  dari  sisi  keluarga  sendiri tidak  mengalami  masalah  maupun  kesulitan lainnya.  Tidak  adanya  permasalahan  yang keluarga  rasakan  dapat  terjadi  karena  keluarga sudah  mampu  membiasakan  diri  dan  memahami dengan  keadaan  dan  situasi  pasien.  Terjalinnya hubungan  yang  baik  antara  keluarga  dan  pasien menunjukkan  dukungan  yang  tinggi  dan kedekatan  emosional  yang  baik  antara  keduanya ditambah dengan kepuasan keluarga terhadap rasa kasih  sayang  dan  cinta  dari  orang  terdekatnya, yang  mana  hal  ini  menunjukkan  baiknya  relasi yang  mereka miliki dengan orang-orang disekitar yang dekat dengan mereka.
Selanjutnya  didukung  dari  domain social support yang  menunjukkan  selalu  terhadap adanya  bantuan,  dukungan,  dan  pengertian  dari anggota  keluarga  yang  lain  terhadap  mereka sebagai caregiver . Social  support mengacu  pada kenyamanan yang diterima, diperhatikan, dihargai baik melalui pemberian informasi, saran, maupun tingkah  laku  yang  diberikan  oleh  orang-orang terdekat  dalam  lingkungan  sosialnya  (Nurcahya, 2015).  Adanya  dukungan  yang  diberikan  oleh orang-orang  terdekat  inilah  baik  dalam  bentuk motivasi  hingga  finansial  yang  akan  memberikan kekuatan  dan  kemampuan  bagi  keluarga  dalam menjalankan  peran  mereka  sebagai caregiver selama  mendampingi  pasien  dalam  masa pengobatannya.
Kemudian domain
burden yang menunjukkan  keluarga  tidak  pernah  merasa
terbebani  dalam  mendampingi  dan  merawat pasien.  Menurut  peneliti  bagi  keluarga  sangat tidak mudah untuk mengorbankan waktu, tenaga, hingga  finansial  selama  mendampingi  dan merawat  pasien,  sehingga  dapat  menimbulkan beban bagi mereka. Akan tetapi, merawat anggota keluarga  yang  sakit  merupakan  tugas  dan tanggung  jawab  yang  masih  mampu  mereka kelola  (Meecharoen et  al ,  2013).  Sehingga menurut  peneliti  sesulit  apapun  tantangan  yang harus  dihadapi  keluarga,  hal  terpenting  adalah bahwa  mereka  sudah  berusaha  yang  terbaik  bagi pasien  dengan  melakukan  tugas  dan  tanggung jawabnya  sebagai  keluarga.  Meskipun  adanya permasalahan-permasalahan yang dirasakan, keluarga  tidak  sampai  menjadikannya  sebagai suatu beban.
Hasil  penelitian  juga  mengungkapkan bahwa  hampir  setengah  dari  jumlah  keluarga dalam penelitian ini memiliki kualitas hidup yang rendah. Hal ini dapat dipengaruhi oleh hasil yang diperoleh  dalam  setiap  domain,  diantaranya; domain leisure  time dimana  keluarga  hanya kadang-kadang  dapat  istirahat/santai  dengan nyaman  selama  mendampingi  dan  merawat pasien. Keluarga mempunyai waktu yang terbatas untuk  melakukan  kegiatan  sosial  mereka  baik berkumpul  bersama  teman-teman,  bekerja,  dan sebagainya,  karena  harinya  diisi  dengan  merawat pasien  (Patricia et al,  2011).  Hal  ini  menurut peneliti adalah salah satu dampak yang dirasakan oleh  keluarga  sebagai caregiver ,  keluarga  tidak hanya  akan  membagi  waktu  luangnya  menjadi beberapa fokus tetapi juga membagi perhatian dan tenaganya sehingga akan mempengaruhi kegiatan mereka.
Selanjutnya  dalam  domain psychological well-being menunjukkan  keluarga  hanya  kadang- kadang  merasa  puas  dengan  kehidupannya. Menurut  peneliti  hal  ini  menunjukkan  bahwa masih ada hal-hal yang belum dicapai atau segala hal tidak berjalan sesuai dengan yang diharapkan oleh  keluarga  selama  proses  mendampingi  dan merawat  pasien.  Sehingga  dapat  menuntun keluarga pada kondisi emosional yang negatif dan mempengaruhi  terhadap  pendampingan  yang mereka  berikan  kepada  pasien.  Tekanan psikologis  adalah  efek  paling  umum  yang dirasakan  oleh  keluarga  sehingga  berpengaruh terhadap  kualitas  hidupnya.  Keluarga  yang memiliki masalah kesehatan maupun permasalahan  dalam  kehidupannya  sendiri  akan merasa  kesulitan  untuk  memberikan  pengasuhan. Kemampuan  keluarga  memberikan  pengasuhan dipengaruhi  salah  satunya  oleh  kepuasan  hidup (Patricia et al , 2011).
Kemudian domain
self-esteem menunjukkan  kurangnya  perasaan  berguna  yang dimiliki  keluarga  terhadap  dirinya  sendiri  dalam hubungannya dengan pasien. Hal ini menunjukkan keluarga kadang-kadang masih memiliki perasaan rendah  diri  yang  mana  menurut  peneliti  dapat dipengaruhi oleh kemampuannya sebagai caregiver bagi  pasien  dirasa  masih  kurang, terutama  menyangkut  penyakit  kanker  yang diderita  oleh  pasien  sendiri  dimana  keluarga merasa  tidak  dapat  berbuat  cukup  banyak  untuk mengurangi  penderitaan  yang  dirasakan  pasien atas penyakitnya. Di sisi lain, bagi keluarga yang tidak memiliki pekerjaan karena harus mendampingi dan merawat pasien, mereka hanya mengharapkan  bantuan  dari  anggota  keluarga yang  lain  sehingga  hal  ini  lama  kelamaan  akan menyebabkan harga diri mereka berkurang.
Hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan kualitas hidup pada keluarga pasien kanker di ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin Tabel  1.10    Hubungan  Kesejahteraan  Spiritual dengan  Kualitas  Hidup  pada  Keluarga  Pasien Kanker  di  Ruang  Edelweis  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Banjarmasin
Kesejahteraan Spiritual Kualitas Hidup Jumlah Tinggi Rendah F % F % F % Baik 29  72,5  11  27,5  40  100 Kurang 9 27,3  24  72,7  33  100 Jumlah 38  100  35  100  73  100 Significancy : p = 0,000 < α = 0,05 ( two tail ) Coefficient correlation = 0,451 H a diterima
Dari  hasil  yang  didapat  melalui  tabulasi  silang pada tabel 1.10 di atas, menunjukkan bahwa dari 73  responden  terdapat  29  orang  responden (72,5%)  yang  memiliki  kesejahteraan  spiritual baik  dan  juga  kualitas  hidup  yang  baik. Sebaliknya  terdapat  24  orang  responden  (72,7%) yang memiliki kesejahteraan spiritual kurang serta kualitas hidup yang juga rendah.
Hasil  uji  korelasi Spearman  Rank didapatkan  nilai p =  0,000  <  α  =  0,05  dengan Coefficient correlation = 0,451. Maka H a diterima dan  dapat  disimpulkan  bahwa  secara  statistik terdapat  hubungan  antara  kesejahteraan  spiritual dengan  kualitas  hidup  keluarga  pada  pasien kanker  di  Ruang  Edelweis  RSUD  Ulin Banjarmasin  Tahun  2017,  dengan  kekuatan korelasi sedang dan arah hubungan positif.
Keadaan  spiritual  yang  sejahtera  pada keluarga didukung dalam domain Transcendental dimana  Tuhan  menjadi  sumber  kekuatan  bagi keluarga  untuk  mendapatkan  ketenangan  dan
harapan,  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup keluarga  secara  positif.  Ketika  keluarga  mampu memaknai  dan  membangun  sebuah  hubungan yang  harmonis  dengan  Tuhan,  secara  tidak langsung  mereka  telah  membangun  perasaan positif  didalam  diri  mereka,  hubungan  mereka dengan  orang  lain  dan  lingkungan  alam  sekitar. Hal-hal  inilah  yang  dapat  mempengaruhi bagaimana cara mereka menghadapi permasalahan  dan  membangun  pikiran  yang positif  atas  peristiwa  yang  dialami.  Spiritualitas yang  dimiliki  keluarga  menyangga  efek  negatif dari  stress  pada  fungsi  mental  selama  masa mendampingi  dan  merawat  pasien.  Spiritualitas sebagai  salah  satu  aspek  dalam  kualitas  hidup memainkan  peran  penting  dalam  kehidupan individu  dimasa-masa  krisis  dan  sakit,  sehingga mampu membuatnya beradaptasi dengan berbagai masalah  dengan  menemukan  makna  dan  tujuan dari situasi yang ada (Adams et al, 2014).
Didukung  dari  hasil  studi  lain  yang menyatakan bahwa kesejahteraan spiritual dengan kualitas  hidup  memiliki  konsistensi  korelasi, dimana  spiritual  sebagai  salah  satu  aspek  dari kualitas hidup memainkan peranan penting dalam memaknai  sesuatu  dalam  kehidupannya  melalui pemahaman  mendalam  tentang  pribadi,  sosial, lingkungan, dan penciptanya (Kurniawati, 2015).
Berdasarkan analisa peniliti, dalam menjalankan  perannya  sebagai caregiver dari pasien, banyak sekali permasalahan-permasalahan yang  dirasakan  oleh  keluarga.  Karena  dampak dari  penyakit  kanker  yang  diderita  pasien  secara tidak langsung juga akan mempengaruhi keluarga baik  secara  mental,  fisik,  sosial,  hingga finansialnya.  Tentunya  hal  tersebut  merupakan sebuah  beban  yang  harus  dipikul  oleh  mereka yang menjadi satu-satunya caregiver bagi pasien. Akan tetapi, meskipun hal tersebut adalah sebuah beban,  keluarga  tidak  menganggapnya  demikian. Bagi  mereka  sudah  merupakan  suatu  kewajiban untuk  mengusahakan  yang  terbaik  bagi  anggota keluarga  yang  mereka  sayangi.  Berserah  kepada Tuhan  dan  meyakini  bahwa  segala  yang  terjadi tidak lepas dari kehendakNya serta rasa tanggung jawab  dan  kasih  yang  dimiliki  keluarga  terhadap pasien  membuat  mereka  mampu  menghilangkan perasaan  beban  yang  mereka  miliki.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  menyatakan bahwa keluarga yang memiliki tingkat kesejahteraan  spiritual  lebih  tinggi  cenderung memiliki  skor  beban  yang  lebih  rendah,  dan berkolerasi  terhadap  kualitas  hidup  secara menyeluruh (Spurlock, 2005).
Kemudian  dilihat  dari  hubungan  antara kesejahteraan  spiritual  keluarga  yang  kurang dengan kualitas hidup keluarga yang berada dalam
kategori  rendah,  berdasarkan  analisa  peneliti mengacu  pada  hasil  identifikasi  dari  masing- masing  variabel.  Dimana  pada  domain personal pada  kesejahteraan  spiritual  keluarga  masih memiliki kecenderungan yang lebih rendah dalam merenungi makna dalam kehidupannya. Meskipun mereka  memiliki  hubungan  yang  baik  dengan Tuhan, namun ketika mereka masih kurang dalam hubungan dengan diri sendiri dapat mempengaruhi  mekanisme  pertahanan  atau sumber  kesejahteraan  spiritual  yang  berasal  dari diri  mereka  pribadi.  Hal  inilah  yang  menurut peneliti  dapat  mempengaruhi  keluarga  dalam psikologis serta konsep dirinya, dimana salah satu domain  dengan  nilai  terendah  dalam  kualitas hidup  keluarga  adalah psychological  well-being dan self-esteem yaitu  keluarga  kadang-kadang masih merasakan ketidakpuasan dengan kehidupan mereka dan merasa kurang berguna.
Hubungan  antara  kesejahteraan  spiritual dengan  kualitas  hidup  keluarga  menunjukkan korelasi  dalam  kategori  sedang  hal  ini  karena selain  kesejahteraan  spiritual,  ada  juga  beberapa faktor lainnya yang dapat mempengaruhi kualitas hidup keluarga seperti; usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, penghasilan, pekerjaan, status perkawinan, dan hubungan dengan pasien.
Maka  dari  hasil  uji  korelasi  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  sedang antara  kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas hidup  pada  keluarga  pasien  kanker.  Keadaan spiritual  yang  sejahtera  pada  keluarga  sebagai caregiver akan  memberikan  dampak  yang  positif dengan  menyangga  efek  negatif  yang  dihasilkan selama  mendampingi  pasien  melalui  pemaknaan yang  diperoleh  dari  hubungannya  dengan  dirinya sendiri,  orang  lain,  alam,  dan  Tuhan  sebagai penciptanya,  sehingga  akan  mempengaruhi kualitas hidup mereka ke arah yang lebih baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas hidup  pada  keluarga  pasien  kanker  di  Ruang Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun  2017, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Kesejahteraan  spiritual  paling  banyak  berada dalam  kategori  baik  yaitu  40  orang  (54,8%) pada  keluarga  pasien  kanker  di  Ruang Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun 2017.
2. Kualitas  hidup  paling  banyak  dalam  kategori tinggi  yaitu  38  orang  (52,1%)  pada  keluarga pasien  kanker  di  Ruang  Edelweis  RSUD  Ulin Banjarmasin Tahun 2017.
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara kesejahteraan  spiritual  dengan  kualitas  hidup pada  keluarga  pasien  kanker  di  Ruang Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun 2017.

## Saran
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  untuk  lebih memperluas  referensi  yang  berkaitan  dengan kesejahteraan  spiritual  dan  kualitas  hidup  pada keluarga dan dapat menggali setiap variabel dalam penelitian  ini  agar  lebih  mendalam  melalui metode  penelitian  yang  berbeda.  Beberapa  judul yang  dapat  dipertimbangkan  untuk  peneliti selanjutnya antara lain :
1. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  pada  keluarga  sebagai caregiver pasien dengan penyakit kronis/terminal.
2. Persepsi  perawat  tentang  pelayanan  spiritual pada pasien dengan penyakit kronis/terminal.
3. Gambaran perilaku perawat dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  aspek spiritual.
4. Pengaruh  pelayanan  spiritual  pada  pasien dengan penyakit kronis/terminal.

## DAFTAR PUSTAKA
Adams,  R.N., et  al .  (2014). Caregiving  experiences predict  changes  in  spiritual  well-being  among family caregivers of cancer patients . Psychooncology  23  (10),  1178-1184.  Diakses pada  tanggal  05  Maret  2017  dari  https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24839205. Brandstatter, M., et al . (2014). Experience  of meaning in  life  in  bereaved  informal  caregivers  of palliative care patients . Support Care Cancer 22
(5),  1391-1399.  Diakses  pada  tanggal  21  April 2017  dari  https://link.springer.com/article/10.10 07/s00520-013-2099-6.
Fisher  J.  (2011). The  four  domains  model:  connecting spirituality, health and  well-being .  Religions  2, 17-28. Diakses pada tanggal 07 Maret 2017 dari http://ww w.mdpi.com/2077-1444/2/1/17.
Gill,  P., et  al. (2003). The  hospice  patien’s  primary caregiver; What is their quality of life? . Journal of  Psychosomatic  Research  55,  445-451. Diakses  pada  tanggal  06  Maret  2017  dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1458109 9.
Gusnia,  Sofia.  (2012). Pelayanan  Spiritual  pada Pasien,  Siapa  Peduli? .  Jurnal  Teologi  01  (02).
Diakses  pada  tanggal  28  Oktober  2017  dari http://www. jurnalteologi.net/01.02.Nov.2012 /JT.01.02.Nov.2012-7.pdf.
Kurniawati,  H.  (2015). Studi  meta  analisis  spiritual well  being  dan  quality  of  life .  Psychology Forum  UMM.  Diakses  pada  tanggal  25  April 2017  dari  http://  mpsi.umm.ac.id/files/file/141- 147%20Hanie.pdf.
Kowalak,  Jenifer  P., et  al. (2011). Buku  Ajar Patofisiologi . Jakarta: EGC. Kozier,  Erb, et  al. (1995). Fundamental  of  Nursing Concep  Proses  and  Practise .  California: Addison-WesleyPublishing Company. Inc. Meecharoen,  W., et  al .  (2013). Factors  influencing quality  of  life  among  family  caregivers  of patients with advanced cancer: a causal model . Pacific  Rim  Int  J  Nurs  Res  17(4),  304-316. Diakses pada tanggal 12 April 2017 dari https:// www.tcithaijo.org/index.php/PRIJNR/article/vie wFi le/9535/11596. Nurcahya,  L.M.  (2015). Gambaran  kualitas  hidup keluarga  pasien  kritis  di  Intensive  Care  Unit . UNDIP. Diakses pada tanggal 02 Mei 2017 dari http:// eprints.undip.ac.id/51973/. Patricia,  M., et  al .  (2011). The  Caregiver  Oncology Quality  of  Life  Questionnaire  (CarGOQoL): Development and validation of an instrument to measure  the  quality  of  life  of  the  caregivers  of patients  with  cancer .  European  Journal  of Cancer  48,  904-911.  Diakses  pada  tanggal  20 Maret  2017  dari  https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/22033328. Potter, Patricia A., Perry Anne G. (2009). Fundamental Keperawatan  Edisi  7  Buku  1 .  Jakarta:  Salemba Medika. Rha, Sun Y., et al . (2015). Caregiving burden and the quality  of  life  of  family  caregivers  of  cancer patients:  the  relationship  and  correlates . European  Journal  of Oncology  Nursing  xxx,  1- 7.  Diakses  pada  tanggal  21  Maret  2017  dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2579516 0. Rozikin,  Mohamad.  (2014). Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Motivasi  Kemoterapi  Pasien Kanker  Payudara  di  RSUD  Kraton  Kabupaten Pekalongan .  Diakses  pada  tanggal  23  April 2017  dari  http://jurma.  unimus.ac.id/index.php/ perawat/ article/vie wFile/288/288. Tamayo,  G.J., et  al .  (2010). Caring  for  the  caregiver. Oncology  Nursing  Forum  37  (1),  E50-E57. Diakses  pada  tanggal  05  Maret  2017  dari https://www.  ncbi.nlm.nih.gov/  pubmed/20044 332. Sercekus,  P., et  al .  (2014). Experiences  of  familiy caregivers  of  cancer  patients  receiving chemotherapy .  Asian  Pacific  Journal  of  Cancer
Prevention  15  (12),  5063-5066.  Diakses  pada tanggal  24  April  2017  dari  https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 24998587. Sun,  V., et  al .  (2015). Palliative  care  and  spiritual- well-being  in  lung  cancer  patients  and  family caregivers .  Psycho-Oncology  Journal.  Diakses pada tanggal 24 Maret 2017 dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/  pubmed/26374 624. Young,  C.,  Koopsen,  C.  (2005). Spiritualitas, Kesehatan,  dan  Penyembuhan .  Medan:  Bina Media Perintis.