## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN  AMBULASI DINI PADA PASIEN  POST OPERASI  DIRUANG RAWAT INAP RSI SITI KHADIJAH  PALEMBANG
Sri Hayatunnufus 1 , Yunilda Rosa 2 1 Mahasiswa STIK Siti Khadijah Palembang
2 Dosen STIK Siti Khadijah Palembang Email : yunildarosa@yahoo.com

## ABSTRAK
Peningkatan  kasus  pembedahan  perlu  dibawa  operasi,  diperlukan  ambulasi  dini  bagi pasien  pasca  operasi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang menghubungkan  ambulasi dini terhadap pasien pasca  operasi di rawat inap RSUD Siti Khadijah  Palembang. Metode kuantitatif melalui pendekatan cross sectional .  Teknik sampling  yang  digunakan  dengan  accidental  sampling.  Jumlah  sampel  adalah  34 responden.  Analisis  univariat  dan  bivariat  melalui  analisis  chi-square  digunakan  untuk menganalisis data. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara skala nyeri dan ambulasi dengan p-value = 0,00, knowledge ambulation dengan p-value = 0.00, dan emotional  ambulation  dengan  p-value  =  0.00  Akhirnya  diharapkan  petugas  kesehatan dapat Informasikan pentingnya ambulasi dini kepada pasien sampai menjadi homed untuk menurunkan atrofi otot dan infeksi.
Kata kunci: rasa sakit, pengetahuan, emosi, awal ambulasi pasca operasi

## ABSTRACT
The  increase  of  surgery  cases  needed  to  be  brought  to  operation  theatre,  early ambulation is needed for post-operation patient. The objective of this study was to find out the  factors  correlate  early  ambulation  to  post-operation  patient  at  in-patient  ward  Siti Khadijah  Islamic  hospital  Palembang.  The  quantitative  method  through  cross  sectional approach was used in  this study.  The  accidental sampling technique was used  to select the  sample.  The  total  number  of  the  sample  was  34  respondents.  The  univariate  and bivariate through chi-square test analysis were used to analyze the data. The result of the study  showed  that  there  was  a  correlation  between  pain  scale  and  ambulation  with  p- value = 0.00, knowledge ambulation with p-value = 0.00, and emotion ambulation with p- value  =  0.00  Finally,  it  is  hoped  that  health  officer  could  inform  the  importance  of  early ambulation to patient until being homed to decrease muscle atrophy and infection.
Key word : pain, knowledge, emotion, early ambulation post-operation

## PENDAHULUAN
Operasi
adalah tindakan pengobatan    yang    menggunakan    cara invasive      dengan      membuka        dan menampilkan bagian tubuh  yang     akan ditangani.    Pada  umumnya  operasi dilakukan  dengan  membuat  sayatan serta  diakhiri  dengan  penutupan  dan penjahitan luka sayatan  atau  luka yang
di hasilkan merupakan suatu trauma bagi penderita,  dan  ini  bisa  menimbulkan berbagai keluahan dan gejala, (18) .
Hampir  semua  jenis  operasi setelah  6-  24  jam  pertama  post  operasi pasien  dianjurkan  untuk  melakukan ambulasi  di  bawah  pengawasan  untuk memastikan  bahwa  latihan  tersebut dilakukan dengan tepat dan dengan cara
yang  aman  ambulasi  dini  dilakukan secara  bertahap  ,  mulai  dari  latihan napas dalam, latihan lengan dengan rentang gerak, latihan mengangkat  tungkai  kaki,  miring  kiri  dan miring  kanan,  duduk  ditempat  tidur, sampai  dengan  pasien  bisa  berdiri  disisi tempat tidur (4).
Ambulasi dini merupakan tahapan kegiatan  yang dilakukan segera pada  pasien  post  operasi  dimulai    dari bangun  dan    duduk    disisi  tempat    tidur sampai  pasien  turun  dari  tempat    tidur, berdiri    dan  mulai  belajar    berjalan dengan      bantuan    alat  sesuai    kondisi pasien (4)
Keuntungan   ambulasi  dini yaitu menurunkan    insiden    komplikasi    post operasi,  memperlancar  sirkulasi  darah, mengurangi distensi      abdomen , konstipasi ,      meningkatkan    ventilasi, mengurangi    statis ekresi  bronchial pada    paru,    mencegah        terjadinya kontraktur      dan      mempercepat  proses penyembuhan (4) .
Faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan ambulasi  dini  yaitu  status  kesehatan, nutrisi,  emosi,  situasi  dan  kebiasaan, gaya  hidup  dan  pengetahuan (7). Faktor yang mempengaruhi pelaksanaan ambulasi dini adalah nyeri, emosi, situasi dan kebiasaan, keyakinan dan nilai, gaya hidup dan pengetuan (22).

## METODE PENELITIAN
Desain    penelitian    ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan    metode servei  analitik dengan    menggunakan rancangan cross sectional yang bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  yang  berhubungan  antara variable  dimana  penggumpulan  data variableindependen(Nyeri,  engetahuan, Emosi) dan variable dependen (pelaksanaan  ambulasi  dini  pada  pasien post operasi)
Penelitian ini dilakukan di RSI Siti Khadijah Palembang,  populasi penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  post  operasi, besar  sampel  yang  digunakan  sebanyak 34  orang.Alat  ukur  penelitian  ini  adalah kuesioner dan cek list.

## Teknik Analisa Data Analisa Univariat
Analisa  data  yang  digunakan adalah  analisa univariat dilakukan  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dari semua vaiabel  baik variabel yang diteliti variabel indenpenden
(Nyeri,pengetahuan  dan  emosi)  dan  dari variable dependen (pelaksanaan
ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi
.Analisis digunakan untuk mendeskripsikan
variabel dengan
membuat  tabel  distribusi  frekuensi  dan persentase

## Analisa Bivariat
Analisis  ini  dilakukan  terhadap  dua variabel yang diduga berhubungan dalam  analisis  ini  dapat  dilakukan pengujian  statistik  dengan Chi  Square hasil  dari  uji Chi  square hanya  dapat menyimpulkan ada atau tidaknya hubungan  antara kelompok atau  dengan kata lain hanya dapat menyimpulkan ada tidaknya hubungan dua variabel
katagorik . Dengan  menggunakan  batas bermakna p-value ≤ 0,05  dan p value > 0,05 terhadap  nilai  α  =  0,05  dengan ketentuan sebagai berikut :
1) Bila P value ≤ α =  0.05 maka dapat
disimpulakan  bahwa  ada  hubungan antara  variabel  independen  dan variabel dependen.
2) Bila P value > α = 0.05 maka dapat disimpulkan  bahwa    tidak  ada hubungan
antara variabel independent dan variabel dependen

## HASIL  PENELITIAN
Analisis Univariat Pelaksanaan  Ambulasi  Dini  Pada Pasien Post Operasi
Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pelaksanaan Ambulasi Dini Post  Operasi  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSI Siti Khadijah Palembang.
Pelaksanaan ambulasi n        % Terlaksana 21    61,8 Tidak terlaksana                      13    38,2
Total                                34     100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  dari  hasil  analisis  distribusi frekuensi dari 34 responden pada pasien post  operasi  yang  nyeri  ringan    yaitu sebanyak  19  (55,9%)  respoden  lebih tinggi  dibandingkan  jumlah  responden yang  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak,  12 (35,3%)    responden  dan  sisanya  nyeri berat yaitu 3 (8,8%) responden
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Post Operasi  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSI  Siti Khadijah Palembang Pengetahuan n % Baik 22 64,7 Kurang baik 12 35,3 Total 34 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  distribusi  frekuensi  menunjukkan pengetahuan  dari  34  responden    yang memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  22 (64%) responden lebih tinggi dibandingkan  dengan  responden  yang pengetahuan  kurang    yaitu  12  (35,3%) responden
Distribusi frekuensi responden berdasarkan  emosi  post  operasi  di ruang  rawat  inap  RSI  Siti  Khadijah Palembang.
Emosi n % Stabil 21 61,8 Tidak Stabil 13 38,2 Total 34 100
Dari  tabel  diatas    didapatkan bahwa  dari  hasil    analisis    distribusi frekuensi  menunjukkan  emosi    dari  34 responden  yan  memiliki    emosi    stabil yaitu    berjumlah  21  (61,  8%)  responden
lebih tinggi dibandingkan dengan responden  yang  emosi tidak stabil   yaitu 13(38,2 %) responden
Analisis Bivariat
Hubungan antara  nyeri dan pelak sanaan ambulasi dini pada pasien di ruang rawat inap RSI Siti Khadijah Palembang
Skala Nyeri Pelaksanaan ambulasi Total Terlaksana        Tidak terlaksana n            %           n          % n               % Ringan 19        100           0          0                   19           100 Sedang 2        16,7         10        83,3               12           100 Berat                             0          0              3        100                    3          100 Total                            21       61,8          13        38,2                 34          100
Didapat  bahwa  responden  yang skala  nyeri  ringan    yang  ambulasinya terlaksana  sebanyak  19  responden  dari total 19 responden dan Responden yang skala  nyeri  sedang  yang  ambulasinya terlaksana  berjumlah  2  responden  dari jumlah total 12 responden sedangkan
responden  ynag  skala  nyerinya  berat tidak  ada  responden  yang  ambulasinya terlaksana    dari  jumlah  total  3  orang responden.    Hasil statisti  uji Chi- Squar diadapt p-value 0,00( p  value <0,05  ) artinya  ada  hubungan  antara  nyeri dengan pelaksanaan ambulasi dini.

## Hubungan Antara   Pengatahuan Dan Pelaksanaan Ambulasi Dini Pada Pasien  Post Operasi Di Ruang Rawat Inap RSI Siti Khadijah Palembang
Pengetahuan Pelaksanaan ambulasi Total Terlaksana    Tdk terlaksana p n           %            n          %                    n              % Baik 19         86,4         3       13,6                  22      100 Kurang                                    2        16,7        10        83,                   12      100
Total                                       21        61,8       13        38,2                 34     100
Berdasarkan  tabel  diatas  didapat bahwa  responden  yang  berpengetahuan baik    yang  ambulasinya  terlaksana berjumlah  19  (86.4%)  responden  dari jumlah total 22 responden dan responden  yang berpengetahuan kurang dan  ambulasinya terlaksana berjumlah 2 (16,7)  responden    dari  jumlah  total  12 responden.  Hasi      statistik      uji Chi-
Squaer diadapat p-value 0,00( p  value
<0,05  )  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan pelaksanaan ambulasi  dini.  Dan  didapat  nilai  OR= 31,6  (  CI  95%  4.52-221  )  artinya Responden  yang  berpengetahuan  baik mempunyai  peluang  sebesar  31,6  kali untuk melakukan ambulasi dini dibanding dengan yang berpengetahuan kurang
Hubungan Antara Emosi Dan Pelaksanaan Ambulasi Dini Pada Pasien post operasi Di Ruang Rawat Inap RSI Siti Khadijah Palembang
Emosi Pelaksanaan ambulasi                             Total
Terlaksana           Tidak terlaksana n           %                  n          %                   n        %
Stabil                   19        90,5                2         9,5                  21      10 Tidak stabil           2        15,4                11       84,6                 13     100 Total                  21        61,8               13       38,2                  34       100
Berdasarkan tabel  diatas didapat bahwa  responden  yang  emosinya  stabil dan  ambulasinya  terlaksana    berjumlah 19  (90,5)  responden  dari  jumlah  total  21 responden    dan  yang  emosinya  tidak stabil yang ambulasinya terlaksana berjumlah  2  (15,4%)  responden  dari jumlah total 13 responden,   statistik   uji
Chi-  Squar diadapt p-value 0,00  ( p value <  0,05  )    artinya    ada  hubungan antara    emosi  dengan  pelaksanaan ambulasi  dini.  Dan  didapat  nilai  OR= 52.25    (  CI  95%6.42-424)  artinya
Responden  yang  mempunayi  emosi stabil mempunyai peluang sebesar 52,25 kali  untuk  melakukan  ambulasi  dini dibanding  dengan  yang  responden  yang mempunyai emosi tidak stabil

## PEMBAHASAN
Hubungan  antara    nyeri  dan  pelak sanaan  ambulasi  dini  pada  pasien  di ruang  rawat  inap  RSI  Siti  Khadijah Palembang
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang
dilakukan di RSI Siti Khadijah Palembang didapat kan dari 34 responden  pada  pasien  post  operasi pelaksanaan  ambulasi  dini  terlaksana, yaitu  sebanyak  21  (61,8%)  responden dan  13  (38,2%)  responden  ambulasi tidak terlaksana. Didapat bahwa responden yang skala nyeri ringan  yang ambulasinya  terlaksana  sebanyak  19 responden,  responden  yang  skala  nyeri sedang  yang  ambulasinya  terlaksana berjumlah  2  responden  dari  jumlah  total 12  responden  sedangkan  responden yang  skala  nyerinya  berat  tidak  ada responden  yang  ambulasinya  terlaksana dari  jumlah  total  3  orang  responden. Hasil  statisti    uji Chi-  Squar diadapt p- value 0,00( p value <0,05 ) artinya ada hubungan antara nyeri dengan pelaksanaan ambulasi dini.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian    Martinah  (2009)  tentang pelaksanaan  ambulasi  dini  pada  pasien post operasi di Rumah Sakit Muhamadiyah Palembang diperoleh data dari  16  penderita  post  operasi  sebagian besar  responden  yang  mengalami  nyeri ringan lebih banyak dibandingkan responden yang mengalami nyeri sedang dan  berat,  masing –  masing  sebanyak (43,8%)  nyeri  ringan  ,  (37,4%)    nyeri sedang dan (18,8%) nyeri berat. Hasil uji statistik    didapat P  value =  0,01, dimana p <  0,05    berarti  dapat disimpulkan ada hubungan yang
bermakna antara nyeri dengan terlaksananya ambulasi (10)
Hubungan  Antara    Pengatahuan  Dan Pelaksanaan  Ambulasi  Dini  Pada Pasien  Post  Operasi  Di  Ruang  Rawat Inap RSI Siti Khadijah Palembang
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSI Siti Khadijah Palembang  dapat  dilihat  bahwa  dari  34 responden  pada  pasien  post  operasi responden  yang  memiliki  pengetahuan baik  lebih  tinggi  dari  pada  responden yang  memiliki pengetahuan  kurang  baik, yaitu  22  (64,7%)  responden  memiliki pengetahuan  baik,  dan  12  (35,3%) responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  baik  dan  Hasil  uji chi-  sguare di peroleh p  value 0.001  menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang    signifikan anatara  pengetahuan  dan  pelaksanaan ambulasi dini pada  pasien post  operasi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Hernawily  (2012)  tentang faktor yang bekontribusi pada pelaksanaan  ambulasi  dini  pada  pasien post  operasi  fraktur  eksrimitas  bawah  di Rumah  Sakit  Abdul  Muluk  Bandar Lampung  dengan  menggunakan  uji chi- square didapat p  value 0,038  yaitu terdapat hubungan yang bermakna antara  pengetahuan  responden  dengan pelaksanaan ambulasi dini (8)
Hubungan Antara Emosi Dan
Pelaksanaan  Ambulasi  Dini  Pada Pasien  post  operasi  Di  Ruang  Rawat Inap RSI Siti Khadijah Palembang
Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  dari  34  responden  pada  pasien post  operasi  yang  memiliki  emosi  stabil lebih  tinggi  dari  pada  pasien  yang memiliki  emosi  tidak  stabil  ,  yaitu menggambarkan  23 orang (67,6%)  yang memiliki  emosi  stabil    ,  dan  11  (32,4%) yang  memiliki  emosi  tidak  stabil. Hasil uji-  square  di  peroleh p  value 0.001 artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara dukungan emosi dan pelaksanaan ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi. Dari  hasil  analisis  di  peroleh  pula  nilai OR  =52,25  artinya  penderita  yang memiliki dukungan emosi stabil berpeluang  52,25  kali  melaksanakan ambulasi  dini    dibandingkan  dengan penderita yang memiliki emosi ynag tidak stabil.
Penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  Hernawily  (2012)  di Rumah  Sakit  Abduk  muluk  Bandar Lampung  didapatkan  hasil  uji chi-square didapatkan p value 0,038, ini menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna    antara  kondisi  emosi responden dengan pelaksanaan ambulasi  dini  pada  pasien  post  operasi (8).

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
1. Hasil  penelitian  didapatkan  dari  34 responden ambulasi terlaksana sebanyak  21  (61.8%)    dan  yang ambulasinya tidak terlaksana berjumlah  13  (38,2%)  responden, pengetahuan  baik  sebanyak  22 (64,7%)  dan  pengetahuan  kurang berjumlah  12  (35,3%)    responden  , nyeri  ringan  berjumlah  19  (100%) nyeri  sedang  12  (35,3%)  dan  yang skala nyeri berat 3 (8,8%) responden dan  Emosi  stabil  berjumlah  21 (61,8%)  dan  emosi  tidak  stabil berjumlah 13(38,2%).
2. Ada  hubungan yang  bermakna antara  nyeri  dengan  pelaksanaan ambulasi  dini  pada  pasien  post operasi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Siti Khadijah  Palembang dengan  nilai  ( P= value 0,001)
3. Ada  hubungan yang  bermakna
antara pengetahuan dengan pelaksanaan  ambulasi  dini  pada pasien post operasi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Siti
Khadijah  Palembang    dengan    nilai ( P= value 0,001)Ada hubungan yang bermakna  antara  emosi  dengan pelaksanaan  ambulasi  dini  pada pasien post operasi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Siti Khadijah  Palembang    dengan  nilai
( p= value 0,001)

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  hendaknya dapat  dijadikan  sebagai  bahan  masukan bagi  perawat  dalam  pemberian  asuhan keperawatan pasien post operasi terutama  dalam  pelaksanaan  ambulasi dini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agraini.  (2014).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pelaksanaan ambulasi  dini  pada  pasien  post operasi fraktur : palembang
2. Arikunto, S. (2003). Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Rineka Cipta: Jakarta
3. Aziz,  A.  (2009).Kebutuhan  Dasar Manusia, Aplikasi Konsep Dan
Proses  Keperawatan  :  Selemba Medika
4. Brunner        &        Suddart,      (2002).
Buku        Ajar          Keperawatan Medikal        Bedah (Alih  Bahasa
Rini,M.A). EGC : Jakarta.
5. Brunner  &  Suddart,  (2014). Buku
Ajar  Keperawatan    Medikal    Bedah
Suddart (Edisi 12). EGC : Jakarta
6. Hastono  &  Sabri,  (2014).  Statistik Keshatan. Rajawali Pers
7. Hidayat,  AA.  (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia . Salemba
Medika: Jakarta.
8. Hernawily,  (2012).  Faktor  Yang
Berkonstribusi  pada  pelaksanaan Ambulasi dini Pasien Fraktur
Ekstremitas Bawah.Jurnal Keperawatan Volume V111, No
9. Lukman, dan Nurna Ningsih. (2009). Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal .  Salemba  Medika: Jakarta. 10. Martinah.(2009). Pelaksanaan
Ambulasi  dini  pada  pasien  post operasi, Palembang
11. Mansjoer,  A.  et  al.  (2000). Kapita Selekta  Kedokteran  (Edisi  3)  Jilid  I.
Media  Ausclapius  Fak.  Kedoketeran UI: Jakarta.
12. Martono,  N.  (2014). Metedologi
Penelitian Kuantitatif . Grafindo Persada: Jakarta.
13. Muttaqin,
A. (2009). Asuhan Keperawatan Klien Dengan
Gangguan  Sistem  Muskuloskeletal .
EGC: Jakarta.
14. Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan .  PT.Rineka Cipta: Jakarta.
15. __________  .  2010. Metodelogi Penelitian  Kesehatan. PT      Rineka Cipta : Jakarta
16. __________  .  2012. Metodelogi Penelitian  Kesehatan. PT    Rineka
Cipta : Jakarta
17. Nursalam.  (2009). Konsep  Dan Penerapan  Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba medika.
18. _____________  .  (2014). Konsep
Dan Penerapan Metodologi
Penelitian
Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba medika.
19. Potter  Ap  &  Perry  G.A.  (1999).
Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses  Dan  Praktik  (Edisi  4  Vol.  2). EGC:Jakarta.
20. Satia, Keyword  :        post-fraktur
surgery,    early      ambulation, Bibliography    : 37 (2000-2011) .
jurnal diakses 1 maret 2015.
21. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Siti
Khadijah Palembang, 2015 Panduan
Penyusunan Skripsi STIK Siti
Khadijah Palembang.
22. Wahid, Abdul. (2013). Asuhan
Keperawatan  Dengan Gangguan
System  Musculoskeletal .Trans  Info
Media: Jakarta
23. Yanti,  Mega.  (2009). Analisis
Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Ambulasi   Dini Pada
Pasien  Pasca  Operasi      Fraktur Ekstremitas        Bawah .        Www// researchgate.net/2013/Nov/02. Diakses  8 April 2015