## Analisis Karakteristik Individu dengan Pola Hidup Bersih dan Sehat pada Santri di Pati
Sigit Setyawan 1 , Sri Haryati 1 , Yulia Sari 1 , Yusuf Ari Mashuri 1 , Sutartinah Sri Handayani 1 , Sonya Dellania Raharja 1
1. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Korespondensi : sigitsetyawan83@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Soil-Transmitted  Helminths ( STH )  merupakan  kumpulan  spesies  cacing yang  menginfeksi  manusia  serta  menular  lewat    media  tanah.  Sekitar  24%  penduduk dunia terinfeksi  STH. Faktor risiko  terjadinya infeksi  STH berhubungan kondisi  sanitasi serta  higiene  yang  kurang,  kondisi  sosial  ekonomi,  dan  perilaku  banyak  ditemukan  di pesantren. Penelitian ini bertujuan mengetahui kaitan karakteristik individu sebagai faktor resiko STH dan pola hidup sehat pada santri di Pati.
Metode: Penelitian  ini  adalah  studi  observasional  analitik  dan  dilakukan  dengan pendekatan cross-sectional .  Sampel yang digunakan adalah feses dari 100 santri  Pondok Pesantren  Al-Kholiqiyyah  dan  Pondok  Pesantren An-Nur,  Kecamatan  Gabus  Kabupaten Pati dengan pengambilan sampel secara simple random sampling . Perilaku Hidup Bersih dan  Sehat  (PHBS)  anak  sekolah  diukur  menggunakan  kuesioner  sedangkan  infeksi  STH diketahui dengan pemeriksaan feses  metode direct smear .. Data dianalisis dengan metode Chi- square , Mann-Whitney dan Fisher’s exact dengan Statistical Package for the Social Sciences ( SPSS ). Hasil: Tidak  terdapat  infeksi  STH  pada  santri  di  Pati,  tetapi  masih  terdapat  beberapa faktor  resiko  kejadian  infeksi  STH.  Jenis  kelamin  santri  menunjukkan  perbedaan signifikan  (p<0.05)  terhadap  skor  total  pelaksanaan  PHBS  terutama  pada  kebiasaan membuang  kotoran sampah pada tempatnya yang dilakukan di sekolah maupun di rumah. Sedangkan  usia,  pendidikan  dan  penghasilan  orang  tua  tidak  berhubungan  dengan  skor total pelaksanaan PHBS sekolah oleh para santri.
Kesimpulan: Faktor  jenis  kelamin  santri  menunjukkan  perbedaan  signifikan  terhadap skor total pelaksanaan PHBS.
Kata Kunci: kecacingan, PHBS, pesantren, faktor resiko, STH

## ABSTRACT
Introduction: Soil-Transmitted Helminths (STH) are a group of worms that infect humans and are transmitted through soil. About 24% of the world's population is infected by Soil- Transmitted Helminths. Risk factors for Soil-Transmitted Helminths infection are related to poor sanitation and hygiene conditions, socioeconomic conditions, and behavior found in  many  pesantren.This  study  aims  to  investigate  individual  characteristics  as  STH  risk factors and healthy lifestyle of Santri in Pati district.
Method:  This was an observational  analytic study with a cross-sectional  approach.  The samples used were faeces from 100 Al-Kholiqiyyah Islamic Boarding School students and An-Nur Islamic Boarding School, Kecamatan Gabus Kabupaten  Pati with simple random sampling  The  Clean  and  Healthy  Life  Behavior  (PHBS)  of  school  children  data  were collected  using  questionnaire,  while  STH  infection  was  investigate  using  feces examination  with  direct  smear  method  .  Data  were  analyzed  using  Chi-square, Fisher’s exact, and Mann-Whitney methods in Statistical Package for the Social Sciences ( SPSS ) . Result:  There  was  no  STH  infection  among  Santri  in  Pati.  However,  the  risk  factors  of STH infection were identified The gender of the santri showed a significant difference (p
<0.05)  on  the  total  score  of  the  implementation  of  PHBS,  especially  in  the  habit  of disposing garbage in its place both at home and at school. While the age, education and income of  parents did  not  associate with  the total score of  the implementation  of  school PHBS by the santri.
Conclusion: The gender of the santri showed a significant difference in the total score for implementing PHBS.
Keywords: helminthiasis, PHBS, pesantren, risk factor, STH

## PENDAHULUAN
Kecacingan  adalah  beberapa  penyakit yang  diakibatkan  oleh  cacing  yang  ada  di tubuh  manusia.  Sebaran  penyakit  ini  ada  di hampir  seluruh  dunia  terutama  pada  negara beriklim subtropis dan tropis. Angka prevalensi  kecacingan  di  dunia  lebih  dari  1,5 milyar  orang  (24%  populasi)  yang  mayoritas terjadi  di  China,  Amerika  ,  Sahara  Afrika, dan  Asia  Timur.  Anak  usia  sekolah  paling rentan  terkena  infeksi  kecacingan  dengan prevalensi  lebih  dari  568  juta. 1 Prevalensi kecacingan  di  negara  berkembang  sebesar 10%. 2 Kecacingan termasuk Neglected Tropical  Disease (NTD)  yang  ditemukan  di Indonesia.  Angka  nasional  prevalensi  dari kecacingan  di  Indonesia  masih  agak  tinggi (28%), apalagi di daerah dengan sanitasi yang buruk dapat mencapai 80%. 3,4
Infeksi  kecacingan  bersifat  kronis  dan perlu  mendapatkan  perhatian  karena  gejala klinis  yang  ditimbulkan  tidak  jelas  dengan akibat  baru  terlihat  dalam  jangka  waktu  yang lama.  Efek  kecacingan  dapat  menyebabkan terjadinya  gangguan  status  gizi,  anemia, menurunnya  daya  tahan  tubuh,  tingkat intelegensia, produktivitas penderita, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kematian. Infeksi kecacingan juga mengakibatkan kehilangan  karbohidrat,  protein,  dan  darah karena  pemasukan,  pencernaan  makanan, serta penyerapan nutrisi akan terganggu. 2,5,6
Pesantren merupakan salah satu institusi  pendidikan  asli  Indonesia  yang identik  keislaman  dan  mempunyai  ciri  khas padepokan atau asrama sebagai tempat tinggal anak  didik  (santri)  dengan  kiai  sebagai pimpinannya.  Keterbatasan  fasilitas  dengan
rutinitas  yang  padat  dan  PHBS  yang  kurang baik  membuat  sebagian  besar  santri  terkena penyakit  skabies  dan  ada  kemungkinan terkena infeksi kecacingan. 7
Masalah kecacingan dan faktor resikonya  di  pondok  pesantren  belum  banyak yang  dilaporkan.  Hal  ini  menjadi  dasar diperlukannya penelitian tentang faktor resiko kecacingan di lingkungan pesantren.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik observasional  dengan  pendekatan cross- sectional .  Variabel  PHBS  anak  sekolah didapatkan  dari  kuisioner  dengan  pertanyaan menyangkut:
1. Cuci  tangan  dan  kaki  pakai  sabun  setiap hari,  setiap  akan  makan  dan  minum, sesudah buang air besar dan kecil.
2. Jajan di warung sekolah.
3. Penggunaan  jamban/WC  yang  tersedia  di sekolah.
4. Pembuangan  sampah  pada  tempatnya, baik di sekolah maupun di rumah. 8
Sedangkan faktor risiko kejadian kecacingan  yaitu  tingkatan  kelas,  jenis kelamin,  pendidikan  orang  tua,  pendapatan ayah,  pendapatan  ibu,  dan  sekolah.  Sampel yang  digunakan  adalah  feses  dari  100  santri Pondok Pesantren Al-Kholiqiyyah dan
Pondok  Pesantren  An-Nur, Kecamatan  Gabus
Kabupaten  Pati  dengan  pengambilan  sampel secara simple random sampling . Sampel feses diawetkan  dengan  formalin  10%  dan  dibuat preparat  dengan  metode direct  smear . Kuisioner diambil bersamaan dengan penyerahan  pot  feses  kepada  responden.  Data akan dianalisis menggunakan metode
Fisher’s  exact, Chi-square, dan Mann Whitney pada aplikasi SPSS.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Penelitian  ini  diikuti  oleh  responden yang  sebagian  besar  berjenis  kelamin    laki- laki dan tergolong dalam fase anak-anak (< 18 tahun). Penelitian ini diikuti santri yang duduk di  kelas  8  (40%).  Sebaran  sekolah  relatif merata antara 2 pondok pesantren. Sedangkan tingkat pendidikan ayah maupun ibu didominasi  pada  tingkat  pendidikan  rendah (belum  kuliah)  dengan  pendidikan  paling banyak  setara  SMP. Tingkat  pendapatan  ayah maupun  ibu  banyak  yang  masih  kurang  dari Rp.  1.74.2000  yang  merupakan  batas  Upah Minimum  Regional  Kabupaten  Pati.  Skor PHBS yang didapatkan dari santri relatif baik. Karakteristik  responden  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik N % Jenis Kelamin Laki-laki 75 71.4 Perempuan 30 28.6 Usia (tahun) <18 96 91.4 > 18 9 8.6 Kelas 8 43 41.0 9 28 26.7 10 5 4.8 11 9 8.6 12 20 19.0 Pesantren Al Kholiqiyah 49 46.7 An Nur 56 53.3 Pendidikan Ayah SD 33 31.4 SMP 38 36.2 SMA 28 26.7 Perguruan Tinggi 6 5.7 Pendidikan Ibu SD 32 30.5 SMP 43 41.0
SMA 23 21.9 Perguruan Tinggi 7 6.7 Penghasilan Ayah <1742000 69 65.7 >1742000 36 34.3 Penghasilan Ibu <1742000 82 78.1 >1742000 23 21.9 Skor Total PHBS 1 1 1.0 2 9 8.6 3 22 21.0 4 73 69.5 Hasil analisis statistik (Tabel 2) tampak bahwa hanya jenis kelamin yang menunjukkan  perbedaan  signifikan  (p<0.05) terhadap  skor  total  pelaksanaan  PHBS terutama  pada  kebiasaan  membuang  sampah dengan  baik  pada  tempatnya  yang  dilakukan di rumah maupun di sekolah. Sedangkan usia, pendidikan  dan  penghasilan  orang  tua  tidak berpengaruh  pada  skor  total  pelaksanaan PHBS sekolah oleh para santri.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan  data  hubungan  beberapa  faktor risiko  kecacingan  yaitu  jenis  kelamin,  usia, tingkat  pendidikan  dan  penghasilan  orangtua pada  santri  di  Kecamatan  Gabus,  Kabupaten Pati. Soil-Transmitted Helminths yang diperiksa  oleh  peneliti  adalah Trichuris trichiura,  Ascaris  lumbricoides,  Ancylostoma duodenale dan Necator americanus. Pemeriksaan laboratorium dilaksanakan dengan  metode  mikroskopis direct  smear dan
didapatkan  hasil  tidak  terdapat  kejadian infeksi Soil-Transmitted Helminths
di Kecamatan Gabus, Kabupaten Pati.
Prevalensi  infeksi  tersebut  berbeda dengan penelitian yang sebelumnya dilakukan di Indonesia serta survei Departemen Kesehatan Republik Indonesia yang menunjukan  tingkat  prevalensi  infeksi Soil- Transmitted  Helminths sebesar  28%  untuk semua umur di Indonesia. 3
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  infeksi Soil-Transmitted  Helminths salah  satunya  berhubungan  kondisi  sanitasi serta  higiene  yang  kurang  di  wilayah tersebut 9 .  Selain  itu,  iklim  tropis  juga mempengaruhi terjadinya infeksi Soil- Transmitted  Helminths 3 .  Wilayah  Kecamatan Gabus,  Kabupaten  Pati  termasuk  wilayah yang beriklim tropis basah dan sebagian besar penduduknya  masih  menggunakan  air  sumur sebagai  sumber  air  serta  bekerja  pada  sektor pertanian dan peternakan.
Pada  penelitian  ini  tingkat  pendidikan orang  tua  ternyata  tidak  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  pada  pelaksanaan PHBS  para  santri.  Berdasarkan  tingkat pendidikan  pada  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Dharma  di  tahun  2016  dan Sanchez et al. di tahun 2014 dimana keduanya menyatakan bahwa kurangnya tingkat pendidikan seseorang maka akan meningkatkan risiko terinfeksi Soil-
Transmitted  Helminths ,  karena  dari  hasil penelitian  didapatkan  sebagian  besar  subjek penelitian  memiliki  belum  sekolah  atau tingkat pendidikan yang rendah 10,11 . Sementara  itu,  penelitian  Sandy et  al . menyebutkan  bahwa  status  kesehatan  dapat ditingkatkan dan diperbaiki dengan memberikan  pengetahuan  tambahan  dan pelatihan  terkait  sanitasi  yang  baik  dan kesehatan  oleh  Puskesmas  atau  dinas  terkait. 11 . Hasil tidak
terdapatnya infeksi Soil-Transmitted Helminths di  Kecamatan  Gabus,  Kabupaten Pati  mungkin  disebabkan  karena  masyarakat
yang  sudah  mengetahui  tentang  bagaimana mencegah terjadinya infeksi.
Hasil penelitian
ditinjau dari penghasilan  orang  tua  baik  ayah  maupun  ibu menunjukan bahwa  tidak  ada  perbedaan yang bermakna  dengan  total  skor  pelaksanaan PHBS di sekolah. Perbedaan bermakna hanya terlihat pada kebiasaan penggunaan jamban di sekolah.  Keadaan  ini  tidak  sama  dengan penelitian  milik  Dharma  pada  tahun  2016 yang  menyebutkan  penghasilan  yang  tidak mencukupi  akan  berakibat  tidak  terpenuhinya kebutuhan  selain  kebutuhan  pokok.  Tingkat ekonomi  masyarakat  yang  semakin  rendah akan meningkatkan peluang mengalami infeksi Soil-Transmitted  Helminths 11 .  Hal  ini dikaitkan  dengan kemampuan  dalam  menjaga higiene  dan  sanitasi  lingkungannya.  Pada penelitian oleh Sandy et al., dijelaskan bahwa penghasilan yang tinggi berpengaruh terhadap kemampuan  untuk  memenuhi  kebutuhan sehari-hari,  sehingga  masayarakat  dengan penghasilan rendah akan sulit untuk memenuhi  kebutuhannya.  Sementara  itu, kebiasaan hidup dan perilaku dalam mengelola penghasil juga berpengaruh terhadap  terpenuhinya  kebutuhan  sehari- hari 12 .  Dilihat  dari  tidak  adanya  infeksi Soil- Transmitted  Helminths di  Kecamatan  Gabus, Kabupaten  Pati,  subjek  penelitian  mungkin sudah  dapat  mengatur  kebiasaan  hidup  dan perilakunya  dalam  mengatur  penghasilan. Sehingga,  walaupun  memiliki  penghasilan  di
bawah UMR masih dapat memenuhi kebutuhan pokok dan kebutuhan lain termasuk kesehatannya 13,14 .
Tabel 2 Nilai p hasil analisis statistik PHBS1 PHBS2 PHBS3 PHBS4 PHBS Total Usia 0.23 0.00* 0.93 0.84 0.48 Jenis kelamin 0.00* 0.19 0.58 0.02* 0.01* Pendidikan orang tua 1.00 1.00 0.36 0.37 1.00 Pendapatan ayah 0.57 1.00 1.00 1.00 1.00 Pendapatan Ibu 0.18 0.76 0.76 0.28 1.00 Sekolah 1.00 1.00 0.04* 0.06 0.33
Hasil  penelitian  mengenai  kebiasaan mencuci tangan tidak sejalan dengan penelitian  milik  Kartini  dan  Tefera  yang menyebutkan  bahwa  kebiasaan  tidak  mencuci tangan  akan  meningkatan  risiko  terinfeksi Soil-Transmitted Helminths sebanyak 3-5 kali 15,16 .

## KESIMPULAN
Jenis  kelamin  santri  menunjukkan perbedaan  signifikan  terhadap  skor  total pelaksanaan PHBS.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala  Pesantren  Al  Kholiqiyah  dan An Nur Kecamatan Gabus, Pati atas ijin yang diberikan untuk jalannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  (2018). Soil-Transmitted  Helminth Infections. World Health Organization. http://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/soil-transmitted-helminth-
infections . Diakses November 2018.
2. Rowardho,  D.,  Sayono, &  Ismail  T. S.  (2015). Keberadaan Telur Cacing Usus pada Kuku dan Tinja  Siswa  Sekolah  Alam  dan  Non  Alam . Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia . 10(2): 1693-3443.
3. Kemenkes  RI. (2013). Kemenkes  Berkomitmen Eliminasi Filariasis dan Kecacingan .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. http://www.depkes.go.id/article/view/2382/ke menkes-berkomitmen-eliminasi-filariasis-dan- kecacingan.html. Diakses November 2018.
4. Syahrir,  S.,  &  Aswadi.  (2016).  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kecacingan Pada Siswa SDN Inpres No.1 Wora Kecamatan Wera  Kabupaten  Bima. Penelitian  Higiene . 2(1): 2443-1141.
5. Inayah,  Z.,  Deo,  D.  A.,  Buntoro,  I.  F.  (2016). Hubungan  Infeksi  Cacing  dengan  Kadar Hemoglobin  pada  Siswa  SD  Inpres  Ndona  4 Kecamatan  Ndona  Kota  Ende. Cendana Medical Journal. 11(2): 117-121.
6. Rusmanto,  D.,  &  Mukono,  J.  (2012). Hubungan  Personal  Higyene  Siswa  Sekolah Dasar  dengan  Kejadian  Kecacingan. The Indonesian  Journal  of  Public  Health. 8(3):
1829-7005.
7. Handayani,  L.  T.  (2018).  Pemeriksaan  Feses Untuk  Identifikasi  Cacing  dan  Amoeba  Pada Santri  di Pondok Pesantren. Jurnal SainHealth. 2(2): 2549-2586.
8. Kemenkes  RI.  (2011).  Pedoman  Pembinaan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS).
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
9. Resnhaleksmana, E (2014) Prevalensi Nematoda  Usus  Golongan  Soil  Transmitted Helminthes (STH) Pada Peternak di Lingkungan Gatep Kelurahan Ampenan Selatan. Media Bina Ilmiah. 8, 45–50.
10. Sanchez,  A.L.,  Gabrie,  J.A.,  Rudea,  M.M., Mejia,  R.E.,  Bottazzi,  M.E.,  Canales,  M. (2014)  A  Scoping  Review  and  Prevalence Analysis of Soil-Transmitted Helminth
Infections  in  Honduras.  PloS  Neglected
Tropical Diseases. 2014 Jan; 8(1): e2653.
11. Dharma,  Y.P.  (2016)  Hubungan  Faktor  Sosio- Ekonomi  dan Tingkat Pengetahuan  Orang  Tua dengan  Kejadian  Infeksi  Soil  Transmitted Helminth (STH) dan Pemetaan Tempat Tinggal Siswa  Terinfeksi  STH  Pada  Siswa  SDN  1
Krawangsari Natar. (Universitas Lampung). 12. Sandy,  S.,  Sumarni,  S.,  Soeyoko  (2015) Analisis Model Faktor Risiko yang Mempengaruhi Infeksi Kecacingan yang Ditularkan  Melalui  Tanah  pada  Siswa  Sekolah
Dasar  di  Distrik  Arso  Kabupaten  Keerom, Papua. Media Litbangkes, Vol. 25 No. 1, Maret 2015, 1 – 14
13. Saif,  Z.,  Tina,  L.,  Ainurrafiq  (2017)  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Kecacingan  pada  Siswa  Sekolah  Dasar  Negeri 02  Mawasangka  Kabupaten  Buton  Tengah Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan  Masyarakat.  Vol.  2/No.7/  Agustus
2017.
14. Krause,  R.J.,  Koski,  K.G.,  Pons, E.,  Sandoval, N.,  Sinisterra,  O.,  Scott,  M.E.  (2015)  Ascaris and  hookworm  transmission  in  preschool children  from  rural  Panama:  role  of  yard environment,  soil  eggs/larvae  and  hygiene  and play  behaviours.  Parasitology  Cambridge University Press (2015), 142, 1543–1554.
15. Kartini,  S.  (2016)  Kejadian  Kecacingan  pada Siswa  Sekolah  Dasar  Negeri  Kecamatan Rumbai  Pesisir  Pekanbaru.  Jurnal  Kesehatan Komunitas, Vol. 3, No. 2, Mei 2016.
16. Tefera,  E.,  Belay,  T.,  Mekonnen,  S.K., Zeynudin,  A.,  Balechwe, T.  (2017)  Prevalence and  intensity  of  soil  transmitted  helminths among school children of Mendera Elementary School,  Jimma,  Southwest  Ethiopia.  The  Pan African Medical Journal; 27: 88.