## INTERVENSI KEPERAWATAN SEMI FOWLER DAN SUCTION TERHADAP PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN PENURUNAN KESADARAN YANG MENGALAMI STROKE HEMORAGIK: STUDI KASUS
Nurul umairo 1 *, Arif Wahyu Setyo Budi 1 , Nurfaizah 2
1 Program Studi Pendidikan Profesi Ners, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Jl. Brawijaya, Geblagan, Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta 55183, Indonesia
2 ICU RSUD Tjitrowardojo Purworejo, Jl. Jenderal Sudirman No.60, Doplang, Purworejo, Jawa Tengah 54114, Indonesia *Nurulumairo7@gmail.com

## ABSTRAK
Stroke  Hemoragik  merupakan  kondisi  dimana  terjadi  pecahnya  pembuluh  darah  yang  diakibatkan meningkatnya tekanan intrakranial di otak. Kondisi stroke hemoragik dapat menyebabkan penurunan kesadaran dan bahkan dapat menyebabkan kematian jika tidak dilakukan tindakan secara tepat. Tujuan studi  kasus  ini  untuk  melihat  perubahan  saturasi  oksigen  dengan  pemberian  intervensi  keperawatan berupa  posisi  semi  fowler  dan  suction.  Metode  studi  kasus  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif untuk  menggali  informasi  riwayat  kesehatan  pasien  dengan  wawancara  ke  keluarga  pasien.  Kriteria sample pada studi kasus ini adalah laki - laki, terdiagnosa stroke hemoragik dan dirawat di ruang ICU. Pendekatan  observasi  dan  di  dokumentasi  keperawatan  secara  komprehensif  dengan  menggunakan SDKI,  SLKI  dan  SIKI.  Hasil  setelah  pemberian  posisi  semi  fowler  dan  pemberian  tindakan  suction menunjukkan  adanya  perubahan  saturasi  oksigen  pada  pasien.  Rata  rata  saturasi  oksigen  sebelum diberikan  intervensi  sebesar  95%,  dan  setelah  diberikan  posisi  semi  fowler  serta  suction  saturasi oksigen  pada  pasien  rata  rata  meningkat  menjadi  98%.  Pemberian  posisi  semi  fowler  dan  suction menunjukan adanya peningkatan SPO2 pada pasien stroke hemoragik.
Kata kunci: hemoragik; semi fowler; spo2; suction

## SEMI FOWLER AND SUCTION NURSING INTERVENTIONS ON CHANGES IN OXYGEN SATURATION IN PATIENTS WITH DECREASED CONSCIOUSNESS WHO EXPERIENCED HEMORRHAGIC STROKE: A CASE STUDY

## ABSTRACT
Hemorrhagic stroke is a condition where blood vessels rupture due to increased intracranial pressure in the brain. Hemorrhagic stroke  conditions can cause decreased consciousness and can even cause death  if  appropriate  action  is  not  taken.  The  aim  of  this  case  study  is  to  see  changes  in  oxygen saturation  by  providing  nursing  interventions  in  the  form  of  semi-Fowler  position  and  suction.  This case  study  method  uses  a  descriptive  approach  to  explore  information  about  the  patient's  health history  by  interviewing  the  patient's  family.  The  sample  criteria  in  this  case  study  were  male, diagnosed with hemorrhagic stroke and treated in the ICU. Observation approach and comprehensive nursing  documentation  using  SDKI,  SLKI  and  SIKI.  The  results  after  administering  the  semi-fowler position  and  administering  suction  showed  changes  in  the  patient's  oxygen  saturation.  The  average oxygen  saturation  before  intervention  was  given  was  95%,  and  after  being  given  the  semi-Fowler position  and  suction,  the  average  oxygen  saturation  in  patients  increased  to  98%.  Giving  the  semi- Fowler position and suction showed an increase in SPO2 in hemorrhagic stroke patients.
Keywords: hemorrhagic; semi fowler; spo2; suction

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  penyakit  saraf  yang  penting  pada  orang  dewasa  dan  lanjut  usia, berdasarkan  tingginya  angka  kasus  darurat  yang  menjadi  penyebab  utama  kecacatan  dan kematian (Setiawan, 2021). Stroke hemoragik adalah perdarahan yang terjadi akibat pecahnya pembuluh  darah  pada  daerah  otak.  Stroke  hemoragik  terbagi  menjadi  dua  yaitu  perdarahan intraserebral  dan  perdarahan  subarachnoid.  Perdarahan  serebral  dapat  disebabkan  oleh beberapa  kejadian  seperti  kardioemboli,  oklusi  pembuluh  darah  otak,  dan  aterosklerosis (Wulandari dkk., 2023). Awal mula serangan yang dirasakan oleh penderita stroke hemoragik biasanya  terjadi  secara  tiba⁃tiba  seperti  sakit  kepala  secara  mendadak,  mual  dan  muntah, afaksia, vertigo/pusing, disartria, sakit leher atau kaku kuduk, serta kehilangan kesadaran atau perubahan  status  mental  (Nur  Muthmainnina  &  Nandar  Kurniawan,  2022).  Menurut penelitian  Stevano,  Margono,  dan  Sutanto  (2023)  menyebutkan  bahwa  faktor  risiko  yang mendukung terjadinya stroke hemoragik seperti faktor usia, jenis kelamin, hipertensi, diabetes melitus, kebiasaan merokok, dan konsumsi alkohol. Menurut penelitian Balgis, Sumardiyono, dan Handayani (2022), Kadar glukosa yang berlebihan  akan mengakibatkan terganggurasakannya  profil  lipid,  yang  mana  akan  menyebabkan  kolesterol  LDL  akan mengalami  penumpukan  di  dinding  pembuluh  darah.  Lemak  yang  menumpuk  akan menyebabkan  terganggunya  kelenturan  pada  dinding  pembuluh  darah  sehingga  dapat menimbulkan  tidak  lancarnya  suplai  darah  menuju  otak.  Apabila  suplai  darah  dan  oksigen terhambat  maka  akan  timbul  kesusakan  bahkan  bisa  menyebabkan  kematian  sel  pada  otak. Pasien  dengan  riwayat  hipertensi  yang  menahun  juga  memiliki  perubahan  pada  penetrasi dinding  pembuluh  darah  kecil  yang  mengarah  kepada  pembentukan  mikroanaerisma  yang lama  kelamaan  akan  pecah  dan  menyebabkan  perdarahan  (Nur  Muthmainnina  &  Nandar Kurniawan,  2022).  Pathofisiologi  stroke  hemoragik  yakni  terjadinya  oklusi  iskemik  yang menghasilkan kondisi trombik dan emboli di otak. Aliran darah yang mengalami penyempitan di  pembuluh  darah  akibat  aterosklerosis.  Plak  yang  menumpuk  akan  menyempitkan  ruang pembuluh  darah  dan  membentuk  gumpalan  sehingga  menyebabkan  stroke  trombik.  Pada stroke emboli penurunan aliran darah ke otak menyebabkan emboli, aliran darah berkurang, menyebabkan stress berat dan kematian sel sebelum waktunya atau nekrosis. nekrosis diikuti oleh  gangguan  membrane  plasma,  pembengkakan  organ,  bocornya  isi  seluler  ke  ruang ekstraseluler dan hilangnya fungsi saraf (Kuriakose & Xiao, 2020).
Stroke  merupakan  pencetus  kematian  nomor  3  dan  penyebab  kecacatan  tertinggi  di  dunia (Mustikarani  &  Mustofa,  2020).  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia,.  (2014)  dalam Roseline  dan  Rusman,.  (2022),  setiap  tahunnya  terdapat  15  juta  orang  di  seluruh  dunia menderita stroke, 6,7juta orang diantaranya meninggal. Terdapat 795.000 kasus stroke setiap tahunnya di Amerika Serikat, sedangkan menurut Data World Stroke Organization ada 13,7 kasus  stroke  di  Indonesia  dan  sekitar  5,5  juta  kematian  yang  terjadi  karena  stroke (Kementerian Kesehatan RI., 2019 dalam Balgis, Sumardiyono, dan Handayani., 2022). Pada stroke  hemoragik  gejala  yang  ditimbulkan  seperti  peningkatan  TIK  yang  membutuhkan penanganan segera serta gagal napas. Pada 12 ruangan ICU yang ada di Brazil ditemukan 43 orang  (49%)  di  rawat  di  ruangan  ICU  karena  gagal  napas  akut  dan  141  orang  mengalami gagal  napas  setelah  dirawat  di  ICU  dari  total  pasien  yang  mengalami  gagal  napas  akut sebanyak  475  orang  meninggal  di  ruangan  ICU  dan  56  meninggal  setelah  keluar  dari  ICU (Franca, dkk,. dalam Irawati, Apriana, dan Hasan 2021). Tahun 2018 Indonesia menyatakan prevalensi  penduduk  stroke  mencapai  sekitar  0.9%  kasus  stroke.  Total  keseluruhan  yang terdiagnosa di Indonesia selalu mengalami lonjakan, setiap tahun di prediksi hampir 500 ribu orang  yang  mengalami  stroke  dan  kurang  lebih  250  ribu  meninggal  dunia,  dan  lainnya mengalami  disabilitas  (RISKESDAS,  2018  dalam  Utami  dan  Siwi  2023).  Penatalaksanaan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
dini  pada  pasien  stroke  yakni  menstabilkan  kondisi  yang  mengancam  jiwa,  meminimalisir cedera neurologis, mengoptimalkan fisiologis, dan merencanakan perawatan definitive.
Tujuan penatalaksanaan dini yakni sebagai pemeliharaan oksigenasi dan ventilasi, pemulihan perfusi  otak  secara  cepat,  pencegahan  perdarahan  berulang,  profilaksis  kejang,  inisiasi nimodipine  dan  merencanakan  perawatan  definitive  tepat  waktu  (Sharma,  2020).  Pecahnya pembuluh  darah  di  otak  dapat  menyebabkan  terganggunya  aliran  darah  ke  otak,  sehingga ketika  aliran  darah  ke  otak  melemah  atau  terganggu  maka  pasokan  oksigen  ke  otak  pun berkurang.  Penderita  yang  mengalami  stroke  hemoragik  suplai  oksigen  ke  otak  mengalami hambatan  apabila  tidak  segera  ditangani  maka  akan  menimbulkan  efek  yang  fatal  seperti kematian  jaringan  atau  sel  pada  otak.  Saturasi  oksigen  merupakan  persentase  haemoglobin yang  terikat  dengan  oksigen  di  arteri,  saturasi  normal  adalah  antara  95⁃100%  (Yakub  & Harmiady,  2022).  Semi  fowler  merupakan  posisi  setengah  duduk  yang  berguna  untuk memaksimalkan  pasokan  oksigen  menuju  paru⁃paru  sehingga  dapat  meningkatkan  saturasi oksigen (Pratiwi et al., 2019 dalam Utami dan Siwi., 2023).
Pemberian  posisi  semi  fowler  dinilai  mampu  memberikan  efek  baik  bagi  penderita  stroke hemoragik. Gagal napas pada pasien stroke hemoragik terjadi karena adanya lesi stroke pada batang  otak  yang  mengatur  sistem  respirasi,  sehingga  menyebabkan  penumpukan  jumlah sputum  secara  berlebih  dimana  pada  pasien  stroke  yang  mengalami  penurunan  kesadaran tidak mampu batuk secara efektif. Bila pasien tidak berdaya, tindakan medis diperlukan untuk mencegah  aspirasi  dan  menjaga  saluran  napas  tetap  terbuka  agar  pasien  mendapat  oksigen yang  cukup.  Salah  satu  intervensi  yang  umum  dilakukan  adalah  aspirasi  lendir  (suction) (Cing,  2020).  Terganggunya  aliran  darah  menuju  otak  yang  mengakibatkan  pasien  stroke mengalami  penurunan  kesadaran  sehingga  tidak  mempunyai  reflek  batuk  maka  akan menimbulkan penumpukan sekret di jalan napas. Menurut Irawati, Apriana, dan Hasan (2021) salah satu penatalaksanaan non⁃farmakologi yang dapat diterapkan yakni pemberian tindakan suction. Kombinasi pemberian semi fowler dan tindakan suction ini agar menjaga kepatenan jalan  napas,  meningkatkan  saturasi  oksigen  dan  meminimalisir  kejadian  kematian  sel  otak pada pasien stroke hemoragik. Dari latar belakang tersebut penulis melaksanakan studi kasus ini  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  pemberian  posisi  semi  fowler  dan suction terhadap peningkatan saturasi pada pasien stroke hemoragik.

## METODE
Studi kasus ini metode yang digunakan terdiri dari tiga pendekatan yaitu deskriptif, observasi dan dokumentasi. Pendekatan deskriptif digunakan untuk mengetahui riwayat kesehatan pada pasien  dengan  melakukan  wawancara  pada  keluarga  pasien.  Pendekatan  Observasi  untuk melihat  perkembangan  pasien  selama  diberikan  intervensi  suction  dan  posisi  semi  fowler. Kemudian  pendekatan  dokumentasi  menggunakan  proses  asuhan  keperawatan  dengan menggunakan SDKI, SLKI, SIKI dan jurnal pendukung. Kriteria sampel pada studi kasus ini terdiri dari pasien yang mengalami stroke hemoragic, dirawat di ruang ICU RSUD Purworejo, dan  keluarga  menyetujui  pasien  dirawat di  ruang  ICU.  Sampel  yang  digunakan  yaitu  TN  K yang dirawat di ICU RSUD Dr. Tjitrowardoyo Purworejo sejak tanggal 29 April 2024 sampai 4 Mei 2024.

## HASIL
Berdasarkan  pengelolaan  kasus  yang  telah  dilaksanakan  oleh  penulis  menemukan  data  pasien perlu dibahas dalam pemberian Asuhan Keperawatan di ruang ICU Pada Tn.K dengan Stroke Hemoragik  RSUD  Dr.  Tjitrowardojo  Purworejo.  Pengambilan  data  dilakukan  di  ruang  ICU

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
RSUD  Dr.  Tjitrowardojo  Purworejo  pada  hari  Selasa  30  April  2024 4  Mei  2024.  Data didapat  dari  hasil  pengkajian  ,  hasil  pemeriksaan  fisik  dan  rekam  medis  pada  pasien.  Hasil yang  diperoleh  pada  saat  pengkajian  bahwa  Tn.K  jenis  kelamin  laki⁃laki  dengan  usia  68 Tahun,  beragama  islam,  bertempat  tinggal  di  Budimoro  Purworejo,  dengan  diagnosa  medis SAH,  Pneumonia,  Cardiomegaly.  Pasien datang  ke  ICU  pada  tanggal  pada  tanggal  29  April 2024 pukul 23.00 rujukan dari RS B dengan gagal napas. Keadaan umum lemah, kesadaran somnolen,  TD  114/84  mmHg,  HR  163x/menit,  RR  24x/menit,  Suhu  38 C,  SPO2  94% dengan terpasang NRM 8 Lpm. Pada tanggal 30 April 2024, TD 99/79 mmHg, MAP 86, Nadi 95x/menit,  Suhu  36,8,  akral  teraba  hangat,  SpO2  pasien  98%  terpasang  O2  NRM  8  Lpm. Pasien mengalami penurunan kesadaran / tingkat kesadaran somnolen dengan nilai GCS: E1 V2  M6  =  9,  Reflek  pupil  isokor  +/+  2/2.  Keadaan  umum  pasien  lemah  dengan  kesadaran somnolen.  Keluarga  pasien  mengatakan  pasien  sempat  mengeluhkan  pusing  dan  sakit dibagian punggung sebelum masuk ke rumah sakit. Keluarga pasien mengatakan pasien tidak mempunyai  riwayat  hipertensi,  diabetes,  kolesterol  maupun  asam  urat.  Keluarga  pasien mengatakan pasien perokok aktif
Hasil  pemeriksaan  fisik  pada  tanggal  30  April  2024  diperoleh  hasil  yakni  inspeksi  dinding dada simetris kanan dan kiri, tampak menggunakan otot bantu napas diafragma, bunyi napas terdengar gurgling, RR 14 x/menit, terpasang O2 8 lpm dengan SPO2 98%. Pada saat palpasi tidak ada massa, perkusi terdengar redup, auskultasi terdengar ronkhi diparu⁃paru kanan. Pada sistem  kardiovaskular  didapatkan  inspeksi  ictus  cordis  tidak  terlihat,  palpasi  ictus  cordis teraba  di  ICS  4,  perkusi  batas  jantung  kanan  pada  ics  2-4  terdengar  dullnes  pada  linea parasternal  dextra  dan  batas  jantung  kiri  pada  ics  2-6  linea  parasternal  sinistra,  auskultasi suara jantung terdengar lup dup pada S1 dan S2 disetiap katup jantung. CRT <2 detik, nadi 95x/menit, TD 99/79 mmHg. Pada sistem gastrointestinal tidak terdapat kelainan. Pada sistem endokrin kadar gula darah 120 mg/dl. Sistem muskuloskeletal kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah lemah kanan dan kiri. Sistem perkemihan tidak ada kelainan urin berwarna kuning dengan volume 200ml per 3 jam, kandung kemih teraba lunak. Sistem integumen tidak tidak ditemukan  adanya  perdarahan  pada  bagian  luar  tubuh  pasien,  tidak  ditemukan  tanda⁃tanda dekubitus  turgor  kulit  <2  detik.  Sistem  persepsi  sensiri  yakni  konjungtiva  tampak  merah, pasien mengalami penurunan kesadaran sehingga mata pasien selalu terpejam. Pasien hanya menggernag saat diberikan ransangan suara. Hasil pemeriksaan radiologi (thorax) didapatkan pneumonia  dextra,  cardiomegaly.  Hasil  CT  SCAN  kepala  didapatkan  hasil  mengarah gambaran infark dengan transformasi hemorhagik di lobus temporalis sinistra dan SAH regio parietalis dextra.
Implementasi  adalah  penerapan  intervensi  untuk  mencapai  tujuan  yang  diharapkan.  Tahap implementasi  dimulai  setelah  rencana  intervensi  disusun  dan  bertujuan  untuk  memberikan intervensi  kepada  pasien  serta  bertujuan  memberikan  pelayanan  pengobatan  terbaik  kepada klien  (SIKI,  2018).  Pada  hari  pertama,  Selasa  30  April  2024  pukul  08.00  WIB  dilakukan pemantauan hemodinamik serta posisi semi Fowler dan suction untuk meningkatkan saturasi oksigen pasien. Pada pelaksanaan hari kedua, Rabu 1 Mei 2024 pukul 15.00 WIB, rencananya akan  dilakukan  pemantauan  hemodinamik  serta  melakukan  posisi  semi  Fowler  dan  suction untuk meningkatkan saturasi oksigen pasien. Pada hari ketiga Kamis, 2 Mei 2024 pukul 09.00 WIB yakni memonitor hemodinamik, menerapkan posisi semi fowler dan suction. Pada hari keempat Jum’at, 3 Mei 2024 pukul 15.00 WIB yakni memonitor hemodinamik, menerapkan posisi semi fowler dan suction. Pada hari kelima Sabtu, 4 Mei 2024 pukul 09.00 WIB yakni memonitor hemodinamik, menerapkan posisi semi fowler dan suction pada pasien.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Evaluasi  hari  pertama  Selasa,  30  April  2024  dengan  diagnosa  keperawatan  risiko  perfusi serebral  tidak  efektif  berhubungan  dengan  stroke  hemoragik  selama  perawatan  dari  tanggal 30 April 2024 sampai 4 Mei 2024. Evaluasi hari pertama Keadaan umum lemah, Kesadaran somnolen, Irama EKG SR, TD 99/79 mmHg, MAP 86, HR 86x/menit, RR 19x/menit, SPO2 100 ,  Suhu  36,8.  Nilai  saturasi  awal  98   setelah  diberikan  posisi  semi  fowler  dan  suction SPO2  menjadi  100   dengan  bantuan  O2  NRM  8  lpm.  Hari  kedua  keadaan  umum  masih lemah, kesadaran somnolen Irama EKG ST, TD 115/80 mmHg, MAP 91, HR 125x/menit, RR 20x/menit,  SPO2  100 ,  Suhu  36,5.  Nilai  saturasi  awal  98   setelah  diberikan  posisi  semi fowler dan suction SPO2 menjadi 100  dengan bantuan O2 NRM 8 lpm. Hari ketiga keadaan umum  masih  lemah,  kesadaran  sopor  Irama  EKG  AF,  TD  120/71  mmHg,  MAP  88,  HR 134x/menit, RR 24x/menit, SPO2 100 , Suhu 36,8. Nilai saturasi awal 97  setelah diberikan posisi  semi  fowler  dan  suction  SPO2  meningkat menjadi  100   dengan  bantuan  O2  NRM  8 lpm. Hari keempat keadaan umum masih lemah, kesadaran sopor Irama EKG AF, TD 140/55 mmHg, MAP 80, HR 126x/menit, RR 25x/menit, SPO2 94 , Suhu 38,7. Nilai saturasi awal 92  setelah diberikan posisi semi fowler dan suction SPO2 menjadi 94  dengan bantuan O2 NC  3  lpm.  Hari  kelima  keadaan  umum  masih  lemah,  kesadaran  sopor  Irama  EKG  AF,  TD 114/64  mmHg,  MAP  76,  HR  130x/menit,  RR  24x/menit,  SPO2  96 ,  Suhu  37,7.  Nilai saturasi  awal  94   setelah  diberikan  posisi  semi  fowler  dan  suction  SPO2  menjadi  96 dengan bantuan O2 NC 3 lpm. Masalah keperawatan belum  teratasi. Pada hari Selasa 7 Mei 2024 pukul 01.00 pasien meninggal dunia.

## PEMBAHASAN
Tn.K  dengan  diagnosa  keperawatan  Risiko  Perfusi  Serebral  Tidak  Efektif  berhubungan dengan  Stroke  Hemoragik  selama  pengobatan  tanggal  30  April  2024  sampai  dengan  4  Mei 2024,  dilakukan  monitoring  hemodinamik,  pemberian  obat  sesuai  petunjuk  dokter  dan mengaktifkan  posisi  setengah  duduk  dan  suction  dengan  tujuan  untuk  mendapatkan  nilai SPO2 yang lebih baik, dibantu dengan O2 NRM 8 lpm dan NC 3 lpm. Penelitian ini  sejalan dengan Utami dan Siwi (2023), yang mana hasil dari intervensi pemberian posisi semi fowler pada  pasien  stroke  hemoragik  terjadi  peningkatan  terhadap  nilai  saturasi  oksigen. Mempraktikkan sikap semi fowler ini dalam jangka waktu lama dapat sangat bermanfaat bagi pasien  karena  dapat  menstabilkan  fungsi pernafasan  selama  pasien terbaring  di  tempat  tidur dan tidak mampu untuk melakukan Activity of Daily Living.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Andariani  Rahmatia  Noho,  Hamma  Vonny Lasanudin,  dan  Fadli  Syamsudin  (2023)  bahwa  terdapat  data  yang  menunjukan  adanya pengaruh  pemberian  tindakan  suction  terhadap  nilai  saturasi  oksigen.  Menurut  penelitian Thilak  et  al.  (2024)  penatalaksanaan  stroke  hemoragik  harus  berfokus  pada  pencegahan perkembangan  cedera  otak  dini  yaitu  dengan  menyediakan  pasokan  oksigen  ke  otak  secara memadai  dan  memenuhi  metabolisme  kebutuhan  otak.  Hal  ini  searah  dengan  Dewi  Silfiah, Hariza Pertiwi, dan Widanarti Setyaningsih (2020), didapatkan hasil rata⁃rata saturasi oksigen sebelum  diberikan  suction  dan  posisi  semi  fowler  adalah  92,72 ,  setelah  dilakukan  suction dan  posisi  semi  fowler  didapatkan  hasil  98,44 .  Terdapat  perbedaan  rata⁃rata  saturasi oksigen sebelum diberikan suction dan posisi semi fowler adalah 5,719 , dengan uji paired sample T test di dapatkan p value 0,000 (<0,05).
Beberapa  penelitian  menemukan  bahwa  pemberian  posisi  semi  fowler  dan  suction  dapat meningkatkan saturasi oksigen. Pemberian posisi semi fowler dapat membantu memperbaiki pola  pernafasan,  dimana  diperoleh  nilai  rata⁃rata  peningkatan  saturasi  oksigen  1   setelah dilakukan  posisi  semi  fowler  (Kanine  et  al.,  2022  dalam  Yulianti  dan  Chanif.,  2021).  Pada penderita  stroke  non  hemoragik,  nilai  saturasi  oksigen  meningkat  bila  ditempatkan  pada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
posisi  semi  fowler.  Sebelum  tindakan,  nilai  saturasi  oksigen  pasien  sebesar  89%,  namun setelah  tiga  hari  diberikan  tindakan  posisi  semi  fowler  saturasi  oksigen  meningkat  menjadi 96%  (Azizah  dan  Arofiati.,  2023).  Penelitian  lainnya  menunjukan  bahwa  pemberian  elevasi kepala  dapat  bermanfaat  dalam  meningkatkan  saturasi  oksigen  dan  perfusi  jaringan,  dilihat dari  peningkatan  nilai  saturasi  oksigen  setelah  dilakukan  terapi  posisi  elevasi  kepala (Kiswanto  &  Chayati,  2021).  Efektifitas  posisi  setengah  duduk  dinilai  sangat  baik  untuk meningkatkan  ekspansi  paru  dan  memperbaiki  respiratory  rate  serta  dapat  membantu  dalam pengembangan  otot  pernapasan  untuk  lebih  maksimal  (Sari,  Sensussiana,  &  Safitri,  2021 dalam  Yusnita,  Darliana,  dan  Amalia  2022).  Pemberian  tindakan  suction  juga  dapat mempengaruhi  peningkatan  oksigen  searah  dengan  penelitian  Wulan  dan  Huda,.  (2022) dimana hasil penelitian menunjukan nilai saturasi oksigen sebelum dilakukan suction senilai 93.38%  dengan  nilai  saturasi  oksigen  terendah  adalah  80%  dan  tertinggi  adalah  99%, dibandingkan  dengan  nilai  saturasi  oksigen  sesudan  tindakan  suction  yakni  94.19%  dengan nilai  saturasi  oksigen  terendah  adalah  81%  dan  tertinggi  adalah  99%,  dengan  uji  statistik wilcoxon  test  didapatkan  nilai  p  0,009  (<  0,05)  maka  disimpulkan  bahwa  secara  statistik terdapat  pengaruh  sebelum  dan  sesudah  tindakan  suction  yang  signifikan  terhadap  saturasi oksigen.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Dewi  Silfiah  dkk.,  2020)  didapatkan peningkatan  saturasi  oksigen  dari  92,72%  menjadi  98,44%,  dari  hasil  tersebut  memberikan bukti  bahwa  tindakan  suction  dan  posisi  semi  fowler  dapat  meningkatkan  saturasi  oksigen. Pemeriksaan  Saturasi  oksigen  pada  saat  melakukan  tindakan  penyedotan  sangat  penting dilakukan, karena pada tindakan ini tidak hanya sekret saja yang disedot, namun juga udara pernapasan, termasuk oksigen (Yogasara dkk., 2023).

## SIMPULAN
Pasien datang ke ICU pada tanggal pada tanggal 29 April 2024 pukul 23.00 rujukan dari RS B dengan  gagal  napas.  Keadaan  umum  lemah,  kesadaran  somnolen,  TD  114/84  mmHg,  HR 163x/menit,  RR  24x/menit,  Suhu  38 C,  SPO2  94%    dengan  terpasang  NRM  8  Lpm. Sesampainya  di  ICU  diberikan  tindakan  keperawatan  dari  tanggal  40  April  2024  sampai tanggal  4  Mei  2024  telah  dilakukan  pemantauan  hemodinamik,  pemberian  obat  sesuai petunjuk  dokter,  serta  pemberian  posisi  semi  fowler  dan  tindakan  suction  yang  bertujuan untuk  memberikan  peningkatan  terhadap  nilai  saturasi  oksigen  agar  lebih  baik  dengan bantuan NRM 8 lpm. Setelah dilakukan intervensi selama 5 hari terdapat perubahan saturasi oksigen pada pasien dengan nilai rata rata 95% menjadi 98%.

## DAFTAR PUSTAKA
Andariani Rahmatia Noho, Hamma Vonny Lasanudin, & Fadli Syamsudin. (2023). Pengaruh Deep Suction Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Ett Di  Ruangan  Icu  Rsud  Tani  Dan  Nelayan  Kabupaten  Boalemo.  Jurnal  Riset  Rumpun Ilmu Kedokteran, 2(1), 43–62. https://doi.org/10.55606/jurrike.v2i1.988
Balgis,  B.,  Sumardiyono,  S.,  &  Handayani,  S.  (2022).  Hubungan  Antara  Prevalensi Hipertensi,  Prevalensi  Dm  Dengan  Prevalensi  Stroke  Di  Indonesia  (Analisis  Data Riskesdas Dan Profil Kesehatan 2018). Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip), 10(3), 379–384. https://doi.org/10.14710/jkm.v10i3.33243
Cing,  M.  T.  G.  C.  (2020).  Tindakan  Suction  Terhadap  Perubahan  Saturasi  Oksigen.  Jurnal Keperawatan dan Kesehatan, 11(2), 15–22. https://doi.org/10.54630/jk2.v11i2.129
Dewi Silfiah, Hariza Pertiwi, & Widanarti Setyaningsih. (2020). Pengaruh Suction Dan Posisi Semi  Fowler  Terhadap  Perubahan  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Yang  Terpasang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Endotracheal Tube. Binawan Student
Journal, 2(3), 347–352.
https://doi.org/10.54771/bsj.v2i3.174
Irawati,  P.,  Apriana,  F.,  &  Hasan,  R.  (2021).  Pengaruh  posisi  tindakan  suction  terhadap perubahan  saturasi  oksigen  pada  pasien  yang  terpasang  ventilasi  mekanik  di  Ruang Intensive  Care  Unit  (ICU).  Health  Sciences  and  Pharmacy  Journal,  5(1),  32–37. https://doi.org/10.32504/hspj.v5i1.460
Kiswanto,  L.,  &  Chayati,  N.  (2021).  Efektivitas  Penerapan  Elevasi  Kepala  terhadap Peningkatan  Perfusi  Jaringan  Otak  pada  Pasien  Stroke.  Journal  of  Telenursing (JOTING), 3(2), 519–525. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2559
Kuriakose, D., & Xiao, Z. (2020). Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and  Future  Perspectives.  International  Journal  of  Molecular  Sciences,  21(20),  7609. https://doi.org/10.3390/ijms21207609
Mustikarani,  A.,  &  Mustofa,  A.  (2020).  Peningkatan  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Stroke melalui Pemberian Posisi Head Up. Ners Muda, 1(2), 114. https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5750
Nur Muthmainnina, A., & Nandar Kurniawan, S. (2022). Tension Type Headache (Tth). Jphv (Journal of Pain,
Vertigo and Headache), 3(2), 44–49. https://doi.org/10.21776/ub.jphv.2022.003.02.4
Roseline,  T.,  &  Rusman,  A.  (2022).  Efektifitas  Posisi  Baring  Dan  Semi  Fowler  Terhadap Kepatenan Selang NGT Pada Pasien Koma Dengan Stroke di ICU RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2022. 4(3).
Setiawan,  P.  A.  (2021).  Diagnosis  Dan  Tatalaksana  Stroke  Hemoragik.  October  04,  2021, 03(01).
Sharma,  D.  (2020).  Perioperative  Management  of  Aneurysmal  Subarachnoid  Hemorrhage. Anesthesiology, 133(6), 1283–1305. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003558
Stevano,  R.,  Margono,  J.  T.,  &  Sutanto,  A.  (2023).  Clinical  Profile  And  Risk  Factors  Of Stroke:  A  Comparative  Analytical  Study  Between  Young  And  Old  Onset.  Magna Neurologica, 1(1), 13–16. https://doi.org/10.20961/magnaneurologica.v1i1.470
Thilak, S., Brown, P., Whitehouse, T., Gautam, N., Lawrence, E., Ahmed, Z., & Veenith, T. (2024).  Diagnosis  and  management  of  subarachnoid  haemorrhage.  Nature Communications, 15(1), 1850. https://doi.org/10.1038/s41467-024-46015-2
Utami, R. W., & Siwi, A. S. (2023). Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP. 5(4).
Wulan, E. S., & Huda, N. N. (2022). Pengaruh Tindakan Suction Terhadap Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Di Rawat Di Ruang Icu Rsud Raa Soewondo Pati. 9(1).
Wulandari,  W.,  Pribadi,  S.  A.,  &  Ardhi,  M.  S.  (2023).  Cardioembolic  stroke  with hemorrhagic  transformation  in  atrial  fibrillation  patients  on  anticoagulant  therapy:  A case report. Radiology Case Reports, 18(5),
1676–1679.
https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.01.076

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Yakub,  A.  S.,  &  Harmiady,  R.  (2022).  Tindakan  Suction  Terhadap  Saturasi  Oksigen  Pada Pasien Terpasang Ventilator Dengan Endotracheal Tube (Ett). 13(02).
Yogasara, Y., Rakhmawati, A., Murtiani, F., & Widiantari, A. D. (2023). Pengaruh Tindakan
Suction  Pada  Perubahan  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Pneumonia.  Jurnal  Ilmiah Keperawatan IMELDA, 9(2), 122–127.
https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v9i2.1241
Yulianti,  Y.,  &  Chanif,  C.  (2021).  Penerapan  Perubahan  Posisi  Terhadap  Perubahan Hemodinamik  Pada  Asuhan  Keperawatan  Pasien  Congestive  Heart  Failure.  Ners Muda, 2(2), 82. https://doi.org/10.26714/nm.v2i2.6275
Yusnita,  E.  D.,  Darliana,  D.,  &  Amalia,  R.  (2022).  Manajemen  Keperawatan  Pada  Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang Saraf: Suatu Studi Kasus. 1(2).