Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 Juni 2023 :: Accepted: 02 April 2024 :: Published: 30 April 2024

## ANALISIS PENERAPAN KEBIJAKAN PROGRAM PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANOMBEAN PANEI

## Analysis of the implementation of the exclusive breastfeeding policy in the working area of Panombean Panei Health Center
Rika Maya Sari Saragih 1 , Rotua Sumihar Sitorus 2 , Desideria Yosepha Ginting 3 1,2,3 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang, 20512 Email: rm.sarisaragih@gmail.com https://doi.org/10.35451/jkg.v6i2.1782

## Abstrak
ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada Bayi sejak dilahirkan selama 6 bulan,  tanpa  menambahkan  dan/atau  mengganti  dengan  makanan  atau minuman lain. Dampak jika bayi tidak diberikan ASI Eksklusif yaitu mengalami gangguan  kesehatan  dan  mudah  terkena  infeksi.  Penelitian  ini  adalah penelitian  kualitatif  bersifat  deskriptif.  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Panombean  Panei.  Informan  penelitian  sebanyak  7  orang,  sampel  diambil secara  bola  salju (snowballing) .  Data  dianalisis  secara  mendalam  dalam bentuk naratif dengan cara reduksi data, penyajian data, menarik kesimpulan. Hasil  penelitian  menunjukkan  implementasi  program  ASI  eksklusif  di Puskesmas Panombean Panei belum maksimal, selama 4 tahun terakhir rata- rata  <40%  masih  jauh  dari  target  nasional  85%.  Secara  birokrasi  yang bertanggungjawab  dan  terlibat  dalam  program  ASI  eksklusif  adalah  kepala Puskesmas, pemegang program KIA, pemegang program gizi, dan bidan desa. Sarana dan prasarana penyuluhan masih  kurang. Disposisi tenaga kesehatan baik  dan  ramah  saat  penyuluhan.  Komunikasi  dilakukan  tenaga  kesehatan dengan  terjun  ke  lapangan  memberikan  penyuluhan  dengan  bidan  desa membentuk kelas ibu hamil dan kelas bayi.
Kata Kunci: Penerapan Kebijakan, Program ASI Eksklusif, Puskesmas

## Abstract
Exclusive  Breast  Milk  is  breast  milk  given  to  babies  from  birth  for  6 months, without adding and/or replacing it with other food or drinks. The impact if the baby is not given exclusive breast milk is that he experiences health problems and  is  susceptible  to  infection.  This  research  is  a  descriptive  qualitative research. The research was conducted at the Panombean Panei Health Center. The  research  informants  were  7  people,  the  samples  were  taken  by snowballing. Data were analyzed in depth in narrative form by means of data reduction,  data  presentation,  drawing  conclusions.The  results  of  the  study show  the  implementation  of  the  exclusive  breastfeeding  program  at  the Panombean Panei Health Center has not been maximized, for the last 4 years the average <40% is still far from the national target of 85%.
Bureaucratically,  the  responsible  for  and  involved  in  the  exclusive breastfeeding  program  are  the  head  of  the  Puskesmas,  the  MCH  program holder,  the  nutrition  program  holder,  and  the  village  midwife.  Facilities  and infrastructure for counseling are still. The disposition of health workers is good and  friendly  during  counseling.  Communication  was  carried  out  by  health workers by going into the field providing counseling by with the village midwife a class for pregnant women and a class for babies.
Keywords:  Application  of  Policy,  Exclusive  Breastfeeding  Program, Health Center

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  mendapat perhatian  besar  dari  negara  di  seluruh dunia  dan  menjadi  tujuan Sustainable Development Goals (SDG’s) yang harus dicapai  pada  tahun  2030  (Afriyanto  et al.,  2022).  Indikator  keberhasilan pembangunan kesehatan salah satunya penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) dan peningkatan
status
gizi masyarakat.  Status  gizi  akan  baik apabila perilaku gizi yang baik dilakukan pada setiap tahap kehidupan termasuk  pada  bayi,  salah  satunya dengan  ASI  eksklusif  (Sudargo  & Kusmayanti, 2019).
Menurut World  Health  Organization
(WHO),  memberikan  ASI  eksklusif sampai  usia  2  tahun  secara  global dapat
menyelamatkan nyawa
>820.000  anak  di  bawah  usia  5  tahun setiap tahun (WHO,
2020).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia tahun 2019, secara nasional, cakupan  bayi  mendapat  ASI  eksklusif tahun  2019  yaitu  sebesar  67,74%. Angka  tersebut  melampaui  target Renstra  tahun  2019  yaitu  50%.  4 provinsi  yang  belum  mencapai  target Renstra  tahun  2019,  yaitu  Gorontalo, Maluku,  Papua,  dan  Papua  Barat (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun  2020, jumlah  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif sebanyak
90.207
bayi (38,42%)  dari  234.812  bayi.  Angka  ini mengalami penurunan dibanding cakupan tahun 2019 yaitu 40,66% dan tahun  2020  yaitu  56,0%.  Sebanyak  3 kabupaten/kota  dengan  cakupan  ASI Eksklusif  terendah  adalah  Kabupaten Nias  Utara  (1.38%),  Kabupaten  Nias Barat (3.24%), dan Kota Tanjung Balai (9,72%). Sedangkan kabupaten Simalungun  cakupan  ASI  eksklusif tahun  2020  yaitu  32,62%  masih  di bawah  target    Renstra  Provinsi  (56%),
dan  target  nasional  (80%).  (Dinkes Provsu, 2021).
National Nutrition Program (NNP) dalam penelitiannya menemukan bahwa  jika  praktek  pemberian  ASI tidak  benar  dapat  menjadi  penyebab utama  kekurangan  gizi  bayi  dan  anak balita. Sehingga perlu dibuat kebijakan berkaitan  dengan  pemberian  ASI eksklusif (Roesli, 2019).
Kebijakan  pemerintah  Indonesia tentang  ASI  eksklusif  yaitu  saat pemerintah menerbitkan
Surat
Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 450/Menkes/SK/IV/2004 tentang Pemberian  ASI  Secara  Eksklusif  Pada Bayi  sejak  lahir  sampai  umur  6  bulan (Dinkes Provsu, 2021).
Tiga  kementerian  juga  mendukung Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dan adanya  keharusan  tenaga  kesehatan memberikan  informasi  kepada  semua ibu yang melahirkan untuk memberikan ASI Eksklusif dengan mengacu pada 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM) dalam wujud terbitnya Peraturan  bersama  antara  Menteri
Negara Pemberdayaan Perempuan (Nomor  48/Men  PP/XII/2008),  Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi (PER.27/MEN/XII/2008)  dan  Menteri Kesehatan  (1177/Menkes/PB/XII/2008) tentang  Peningkatan  Pemberian  Air Susu  Ibu  Selama  Waktu  Kerja  di Tempat Kerja (Dewi et al., 2016).
Fakta yang terjadi di lapangan rata- rata  lama  pemberian  ASI  tanpa makanan  tambahan  hanya  sekitar  4 bulan  mengindikasikan  masih  ada balita  yang  tidak  mendapat  ASI eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia  masih  cukup  rendah.  Alasan sebagian masyarakat tidak memberikan
ASI Eksklusif
yaitu budaya, pekerjaan, pengetahuan, pemahaman,  sikap  masih  sangat kurang  tentang  ASI  eksklusif  di kalangan  masyarakat  (Kementerian  PP dan PA, 2017).
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 Juni 2023 :: Accepted: 02 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Upaya  peningkatan  cakupan  ASI eksklusif  dilakukan  oleh  puskesmas. Pentingnya  peran  puskesmas  dan dalam  implementasi  program  ASI eksklusif  untuk  meningkatkan  status gizi  balita  dan  kualitas  sumberdaya manusia.  Peranan  petugas  kesehatan sangat  penting  dalam  melindungi, meningkatkan  dan  mendukung  usaha menyusui  secara  eksklusif  harus  dapat dilihat dalam segi keterlibatannya yang luas  dalam  aspek  sosial  (Syahputri, 2018).
Penelitian ini menganalisis Penerapan Kebijakan Program Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Panombean Panei, Kabupaten Simalungun  menggunakan  teori  dari
George  C.  Edward  III  yang  mengkaji empat faktor dari implementasi program/kebijakan yaitu struktur birokrasi,  sumber  daya/dana,  disposisi dan komunikasi.
Fenomena  di  atas  menunjukkan bahwa ada masalah berkaitan pencapaian  program  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  usia  kurang  dari  6 bulan,  oleh  karena  itu  perlu  dilakukan penelitian Analisis Penerapan Kebijakan Program  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panombean Panei  Kecamatan  Panombean  Panei Kabupaten Simalungun.
2. METODE
Penelitian
ini
menggunakan
metode  kualitatif  bersifat  deskriptif, teknik pengumpulan terdiri dari wawancara, observasi, dan dokumentasi  (Sugiyono,  2018).  Jenis penelitian  yaitu  wawancara  terpusat bertujuan memperoleh informasi dengan  cara  tanya  jawab  secara  tatap muka  antara  peneliti  dengan  subjek yang  diteliti.  Analisis  data  bersifat induktif.  Hasil  penelitian  kualitatif  lebih menekankan makna dari pada generalisasi.  Studi  Kualitatif  dilakukan dengan menggali informasi yang berkaitan  dengan  penerapan  kebijakan
program  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja
Puskesmas Panombean Panei Kabupaten Simalungun. 3. HASIL
a. Karakteristik Informan
Informan  dalam  penelitian  ini sebanyak  7  orang  yaitu  :  1  orang Kepala Puskesmas, pihak yang bertanggung  jawab  terhadap  capaian program ASI eksklusif; 1 orang Petugas KIA  yang  terkait  langsung  dengan program  ASI  Eksklusif;  1  orang petugas gizi, 2 orang bidan desa, pihak yang  berpartisipasi  dalam  memberikan penyuluhan tentang ASI eksklusif pada ibu  hamil  dan  ibu  nifas;    dan  2  orang ibu yang memiliki bayi usia 6 bulan.
Karateristik Informan disajikan berdasarkan tabel berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Informan Penelitian di Puskesmas Panombean Panei Kabupaten Simalungun Tahun 2023
Informan Umur JK Pendidikan Pekerjaan Keterangan 1. S.M.T .S 50 thn P S1 SKM PNS Kapus Panombean Panei 2. N.L. 38 thn P S1 Kebidanan PNS Pemegang Program KIA 3. R.P. 49 thn P D-III Gizi PNS Pemegang Program Gizi 4. S 45 thn P D-III Kebidanan PNS Bidan Desa 5. D.P. 40 thn P S-1 Kebidanan PNS Bidan Desa 6. P.P. 27 thn P D-III Ekonomi IRT Ibu Menyusui 7. F.S. 31 thn P SMA IRT Ibu Menyusui
Berdasarkan  tabel  diatas  informan penelitian  berumur  antara  27 – 50 tahun,  seluruhnya  berjenis  kelamin perempuan,  pendidikan  minimal  SMA dan  tertinggi  S1.  Pekerjaan  informan adalah PNS, bidan PTT, dan ibu rumah tangga.  Dari  2  ibu  menyusui  yang menjadi  informan  dalam  penelitian  ini, 1 orang (Informan 6) tidak memberikan  ASI  eksklusif,  sedangkan informan  7  memberikan  ASI  eksklusif pada bayinya..
b. Hasil Wawancara Implementasi Program ASI Eksklusif
Program ASI eksklusif di
Puskesmas  Panombean  Panei  sudah
menjadi program
wajib, tetapi berdasarkan  data  yang  diperoleh sampai  dengan  tahun  2022,  cakupan ASI  eksklusif  masih  belum  mencapai target yang telah ditentukan.
Berdasarkan hasil analisa wawancara  cakupan  ASI  eksklusif Puskesmas  Panombean  Panei  untuk tahun  4  tahun  terakhir  (2019-2022) rata-rata  masih  di  bawah  40% sedangkan  target  nasional  sebesar 85%,  banyak  ibu  memberikan  susu formula sejak bayi dilahirkan.
Birokrasi
Birokrasi berkaitan
dengan penanggung  jawab  program  dan  yang terlibat  di  dalam  program  tersebut. Birokrasi  sebagai  pelaksana  sebuah kebijakan  harus  dapat  mendukung kebijakan yang telah diputuskan secara politik dengan jalan melakukan koordinasi yang baik (Winarno, 2017).
Berdasarkan hasil analisa wawancara  kegiatan  program  ASI eksklusif  dilakukan  walau  tidak  secara rutin  yang  melibatkan  seluruh  bidan, petugas  gizi,  kader,  KPM,  bidan  desa, dengan  memberikan  penyuluhan  ke desa-desa  pada  ibu  hamil,  ibu  nifas, dan  ibu  melahirkan.    Pelaporan kegiatan program ASI eksklusif dilakukan  setiap  bulan  dari  bidan  desa selanjutnya  disampaikan  ke  dinas kesehatan Kabupaten Simalungun.
Kendala  dalam  program  ASI  eksklusif yaitu  pengetahuan  orang  tua,  sarana prasarana  di  desa  yang  kurang mendukung.  Bidan  desa  berperan mendukung program
pemerintah melalui penyuluhan
untuk
meningkatkan
pengetahuan masyarakat.  Prosedur  dan  tata  kerja dalam  program  ASI  eksklusif  yaitu membentuk  kelas  ibu  hamil  dan  kelas bayi,  baduta,  balita  dan  melakukan kunjungan  rumah.  Pelatihan  yang diikuti  oleh  bidan  desa  tentang  ASI eksklusif masih sampai tingkat
kabupaten, dan sudah mengetahui saat kuliah kebidanan.
Sumber Daya/Dana
Sumber daya dan dana mempunyai peranan  penting  dalam  implementasi kebijakan, karena bagaimanapun dibutuhkan  kejelasan  dan  konsistensi dalam  menjalankan  suatu  kebijakan dari pelaksana kebijakan.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rumangun  (2018)  di Puskesmas  Remu  Sorong  berkaitan dengan pendanaan bahwa implementasi  program  ASI  eksklusif, sebagian besar informan utama mengatakan  tidak  tahu  mengenai pendanaan.
Berdasarkan hasil analisa wawancara  Kegiatan  diketahui  jumlah tenaga  kesehatan  sudah  mencukupi untuk  kegiatan  program  ASI  eksklusif, ditambah  kader  posyandu  sekitar  200 orang, sarana dan prasarana penunjang program ASI eksklusif masih kurang  seperti  leaflet,  booklet  di  klinik bidan  belum  tersedia,  pojok  ASI tersedia  di  puskesmas  tetapi  tidak dimanfaatkan  dengan  baik,  setiap  ibu hamil,  bersalin,  nifas  harus  memiliki buku KIA untuk memantau perkembangan  ibu  dan  bayi  sampai umur  5  tahun,  dana  khusus  untuk program  ASI  eksklusif  tidak  ada, puskesmas menggunakan dana Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK) dan tidak ada pungutan untuk melaksanakan kegiatan.
Disposisi Disposisi adalah watak
karakteristik
petugas
kesehatan.
Tingkat demokratis dapat diukur dengan intensitas pelaksana melakukan komunikasi  dengan  kelompok  sasaran dan  mencari  solusi  dari  masalah  yang dihadapi (Hidayah, 2016).
Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan,  pengawasan  dan pemantauan dalam program ASI eksklusif  di  Puskesmas  Panombean
Panei  Pengawasan  dilakukan  6  bulan sekali  diawasi  oleh  bidan  koordinator. Promosi  kesehatan  dilakukan  dengan memantau  anak  sampai  berumur  6 bulan  dan  memberikan  edukasi  pada ibunya  dan  tidak  ada  kerjasama dengan pihak lain.
Kegiatan  dilakukan  setiap  bulan  pada saat kegiatan posyandu, untuk perlombaan  setiap  bulan  Agustus untuk  mencari  juara  bayi  sehat.  Sikap tenaga  kesehatan  positif,  baik,  ramah, dan  menjawab  setiap    pertanyaan  ibu, mudah dipahami. Sebagian dari masyarakat  antusias  sebagian  yang lain  belum  sadar  karena  memberi makanan  tambahan  pada  bayi  sejak umur bayi 2 bulan.
Komunikasi Faktor
komunikasi dianggap
sebagai  faktor  yang  amat  penting, karena
menjembatani antara
masyarakat  dengan  pemerintah  dalam pelaksanaan  kebijakan  sehingga  dapat diketahui apakah
pelaksanaan
kebijakan  berjalan  dengan  efektif  dan efisien tanpa ada yang dirugikan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan  diketahui  Promosi kesehatan tentang
ASI eksklusif dilakukan dengan terjun ke masyarakat setiap  bulan  bersamaan  kegiatan posyandu pihak yang melakukan penyuluhan  yaitu  bidan  koordinator, bidan  desa,  dan  kader,  kerjasama dengan  program  Gizi,  promkes.  Cara efektif  mempromosikan  ASI  eksklusif dengan  memberi  penyuluhan  sejak  ibu hamil, menyimpan ASI di kulkas, walau ASI  sedikit  ibu  tetap  dianjurkan memberikan sesering mungkin, mengonsumsi makanan bergizi.
4. PEMBAHASAN Implementasi Program ASI Eksklusif Implementasi program ASI
eksklusif  di  Puskesmas  Panombean Panei  dengan  memberikan  informasi ASI  eksklusif  pada  ibu  sejak  masa
kehamilan  (trimester  3),  dengan  harus melakukan pemeriksaan minimal 4 kali selama masa kehamilan, mengonsumsi makanan  yang  bergizi  agar  kualitas dan kuantitas ASI meningkat pada saat menyusui setelah melahirkan. Kegiatan ini dilakukan dengan kunjungan rumah, penyuluhan, atau pendidikan kesehatan secara individu dan kelompok.
Menurut  Mazmanian  &  Sabatier (1983)  dalam  Setiawan  (2014)  bahwa implementasi  merupakan  pelaksanaan dari  sebuah  kebijakan  dasar  yang berbentuk UU atau dapat juga berbentuk  perintah  atau  keputusan- keputusan  penting  seperti  keputusan yang dikeluarkan oleh badan peradilan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Gurning  (2021)  di  Puskesmas  Sering
Kabupaten
Medan
Tembung menunjukkan bahwa tahun 2021 hanya 67 bayi (35%) yang diberi ASI eksklusif dari  191  jumlah  bayi.  Cakupan  yang rendah  ini  dikarenakan  tujuan  dan sasaran  program  masih  terbatas  pada ibu  hamil  dan  ibu  menyusui,  namun keberhasilan program tersebut dikarenakan  banyaknya  keluarga  dan sumber  daya  manusia  yang  terlibat dalam  program  tersebut.  Menurut Prasetyono  (2017)  pemberian  ASI eksklusif  bukan  hanya  isu  nasional namun juga merupakan isu global.
Birokrasi
Secara birokrasi, peraturan mengenai ASI Eksklusif yaitu PP No. 33 Tahun  2012  tentang  Pemberian  ASI. Pemerintah  menerbitkan  Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
450/SK/MEN/VIII/2004  tentang  ASI Eksklusif,  menetapkan  ASI  Eksklusif selama 6 bulan sampai 2 tahun dengan pemberian  makanan  tambahan  yang sesuai.  Dilakukan  amandemen  dan revisi  sehingga  diterbitkan  kembali  PP Nomor  33  Tahun  2012  Tentang Pemberian ASI.
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh  Pardede  (2018)  di  Puskesmas  Sri
Padang    Tebing  Tinggi  bahwa  dengan adanya  kebijakan  atau  peraturan  yang telah dibuat tidak
menjadikan Puskesmas  Sri  Padang  berfokus  pada kegiatan pemberian ASI Eksklusif dapat dilihat dari pernyataan beberapa informan  yang  kurang  paham  dengan kebijakan yang terkait dengan program tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian secara birokrasi pihak yang bertanggungjawab dan  terlibat  dalam  program  ASI eksklusif  di  Puskesmas  Panombean Panei adalah kepala Puskesmas Panombean  Panei,  pemegang  program KIA  (bidan  koordinator),  pemegang program  gizi,  bidan  desa,  kader posyandu  yang  menjadi  ujung  tombak dalam pelaksanaan program ASI eksklusif.
Pemegang  program  KIA  dan  gizi
Puskesmas Panombean Panei
memahami  tentang  birokrasi  program ASI eksklusif di Puskesmas Panombean Panei Peran  bidan desa dalam program ASI eksklusif yaitu melakukan kegiatan penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif setiap ada kegiatan posyandu.
Sumber Daya/Dana
Sumber daya dan dana merupakan sarana  dan  prasarana  program  ASI, petugas  puskesmas  dan  dana  yang digunakan.  Tenaga  kesehatan  yang menangani  masalah  ASI  eksklusif sudah mencukupi, tetapi sarana prasarana
pendukung kegiatan
penyuluhan  program  ASI  eksklusif masih kurang memadai, fasilitas pendukung dan anggaran untuk pelaksanaan  program  ASI  eksklusif tidak ada dana khusus, tetapi mengambil dana dari Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).
Sumber  dana  untuk  implementasi program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Panombean Panei berasal dari Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK)
digabungkan  dengan  program  KIA lainnya,  kegiatan  posyandu,  kegiatan
imunisasi, kegiatan pemeriksaan kehamilan,  kegiatan  gizi  balita.  Selain itu,  pembiayaan  kegiatan  program  ASI eksklusif
tidak
ada masalah pembiayaan Disposisi Disposisi merupakan watak
karakteristik petugas kesehatan. karakteristik  yang  penting  adalah kejujuran,  komitmen  dan  demokratis. Peneliti  meneliti  tentang  karakter petugas  kesehatan  yaitu  bagaimana tingkat  komitmen  dan  kejujurannya yang  dapat  diukur  dengan  tingkat konsistensi antara pelaksanaan kegiatan dengan
aturan
yang ditetapkan (Hidayah, 2016).
Disposisi dalam
implementasi kebijakan program ASI eksklusif merujuk  pada  sikap,  kemauan,  dan komitmen para pemangku kepentingan dalam  mendukung  dan  melaksanakan program  tersebut.  Elemen  disposisi yang  penting  dalam  implementasi kebijakan  program  ASI  eksklusif  yaitu Tenaga  kesehatan,  termasuk  bidan, dokter, dan petugas kesehatan lainnya, memiliki peran sentral dalam memberikan  informasi,  dukungan,  dan bimbingan  kepada  ibu  tentang  ASI eksklusif. Mereka perlu memiliki pengetahuan yang memadai, keterampilan,  dan  sikap  yang  positif terhadap praktik ini untuk memberikan dukungan  yang  efektif  kepada  ibu (Winarno, 2017).
Berkaitan  dengan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa karakteristik kesehatan
dalam implementasi program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Panombean  Panei  sudah  baik,  karena petugas  menunjukkan  sikap  yang ramah  kepada  masyarakat,  sikap  yang baik  dapat  berpengaruh  langsung terhadap keberhasilan dan keberlanjutan praktik ASI eksklusif.
Komunikasi
Komunikasi  merupakan  variabel yang mempengaruhi implementasi
kebijakan  publik,  komunikasi  sangat menentukan  keberhasilan  pencapaian tujuan  dari  implementasi  kebijakan publik. Implementasi yang efektif akan terlaksana, jika para pembuat keputusan  mengetahui  mengenai  apa yang  mereka  kerjakan  (Subarsono, 2019).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pardede  (2018)  di Puskesmas  Sei  Padang  Tebing  Tinggi bahwa  kurangnya  komunikasi  antara petugas,  kader  posyandu  dan  ibu. Penyampaian informasi mengenai pemberian  ASI  Eksklusif  dari  tenaga kesehatan  kepada  masyarakat  masih dirasakan  kurang  maksimal.  Informan menyatakan belum menerima informasi yang  jelas  tentang  pemberian  ASI Eksklusif pada saat melakukan pemeriksaan  kehamilan  dari  petugas kesehatan.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Alvina  (2019)  di  Desa Pangkalan  Siata  bahwa  komunikasi penyuluhan  dan  promosi  ASI  eksklusif tidak berjalan dengan baik, banyak dari ibu  tidak  mengikuti  kegiatan  dan arahan  petugas  kesehatan,  karena informasi  yang  diberikan  tidak  merata dan tidak konsisten.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  komunikasi  dalam  program  ASI eksklusif  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  kepada  masyarakat  yaitu dengan terjun ke lapangan memberikan  penyuluhan  atau  promosi kesehatan  dengan  mensosialisasikan pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif pada  bayi  baru  lahir  sampai  umur  6 bulan. Strategi komunikasi yang dilakukan oleh pihak Puskesmas
Panombean Panei yaitu dengan menginstruksikan  kepada  bidan  desa untuk  turut  serta  mensosialisasikan program  ASI  eksklusif    pada  ibu  di wilayahnya masing-masing.
5. KESIMPULAN
a.  Implementasi  program  ASI eksklusif  di  Puskesmas  Panombean
Panei  belum  maksimal  terbukti  dari capaian pemberian ASI eksklusif selama  4  tahun  terakhir  rata-rata masih  di  bawah  40%  masih  jauh  dari target  yang  telah  ditetapkan  nasional yaitu sebesar 85%.
b.  Secara  birokrasi  pihak  yang bertanggungjawab  dan  terlibat  dalam program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Panombean
Panei adalah kepala
Puskesmas Panombean
Panei,
pemegang  program  KIA,  pemegang program  gizi,  dan  bidan  desa  yang menjadi ujung tombak dalam pelaksanaan  program  ASI  eksklusif. Pencatatan  dan  pelaporan  dilakukan bidan  desa  setiap  bulan  dan  pihak puskesmas  melaporkan ke Dinas Kabupaten  Simalungun  pada  awal bulan.
c.  Sumber  daya  tenaga  kesehatan dalam  mempromosikan  program  ASI eksklusif  di  Puskesmas  Panombean Panei  mencukupi.  Sumber  dana  untuk implementasi  program  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Panombean  Panei  berasal dari  Bantuan  Operasional  Kesehatan (BOK)  yang  digabungkan  dengan program  KIA  lainnya  dan  Tidak  ada pungutan  biaya  dalam  pelaksanaan program ASI eksklusif.
d.  Disposisi  atau  sikap  tenaga kesehatan  baik  dan  ramah  dalam memberikan  penyuluhan  tentang  ASI eksklusif,  memberikan  informasi  yang mudah dipahami oleh ibu..
e.  Komunikasi  dalam  implementasi program ASI eksklusif dilakukan tenaga kesehatan Puskesmas Panombean
Panei  kepada  masyarakat  dengan terjun ke lapangan memberikan penyuluhan  atau  edukasi  dengan menggandeng  bidan  desa  dengan membentuk  kelas  ibu  hamil  dan  kelas bayi  serta  memberi  informasi  melalui booklet dan leafet.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyanto, D. F., Hadi, E. N., Andarwati,
M.,  Wardiani,  R.,  Nazhofah,  Q.,
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 03 Juni 2023 :: Accepted: 02 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Yusuf,  A.  M.,  &  Afni,  D.  (2022).
Analisis  Implementasi  Kebijakan Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif di Wilayah Kerja
Puskesmas  Kecamatan  X  Jakarta Timur. Media  Publikasi  Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 5 (2), 164 – 168.
Alvina,
N. (2019). Implementasi Program  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi Di Desa Pangkalan Siata Kecamatan Pangkalan Susu Kabupaten Langkat . Fakultas
Kesehatan  Masyarakat  Universitas Islam  Negeri  Sumatera  Utara Medan.
Dewi,  R.  S.,  Muhyi,  R.,  &  Rosida,  L.
(2016).
Kajian Pelaksanaan
Program  Pemberian  ASI  Eksklusif Dan  Peran  Lintas  Sektor  Terkait. Studi  Kualitatif  di  Puskesmas Lepasan,  Puskesmas  Semangat Dalam,  dan  Puskesmas  Belawang Kabupaten  Barito  Kuala. Jurnal Berkala Kesehatan , 1 (2), 67 – 77. Dinkes Provsu. (2021). Profil Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2020 .  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara.
Gurning, F. P. (2021). Analisis Implementasi Program Asi Eksklusif  Di  Puskesmas  Sering Kecamatan Medan Tembung.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (E- Journal) , 9 (5), 702 – 705.
Hidayah,  N.  (2016). Implementasi Kebijakan  Program  Pemberian  Air Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Candilama Kota Semarang . Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 .
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Kementerian  PP  dan  PA.  (2017). Profil Anak  Indonesia  2017 .  Kerjasama
Kementerian
Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak dengan Badan Pusat Statistik. Mazmanian,  D.  H.,  &  Sabatier,  P.  A. (1983). Implementation and Public Policy . HarperCollins. Pardede,  V.  A.  (2018). Implementasi Program ASI
Eksklusif
Di
Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi  Tahun  2018 .  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Sumatera Utara. Prasetyono,  D.  S.  (2017). Buku  Pintar ASI  Eksklusif (Cetakan  2).  Diva Press. Roesli, U. (2019). Seri I, Mengenal ASI Eksklusif (Cetakan  5).  Trubus Agriwidya.
Rumangun, D. (2018). Analisis Implementasi  Program  Pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Remu  Kota  Sorong.
Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia ,
01 (03), 168 – 177. Setiawan,  G.  (2018).
Implementasi dalam Birokrasi Pembangunan
(Cetakan 2). Balai Pustaka.
Subarsono.  (2019). Analisis  Kebijakan Publik (Konsep, Teori dan Aplikasi)
(Cetakan 2). Pustaka Pelajar.
Sudargo,  T.,  &  Kusmayanti,  N.  A. (2019). Pemberian  ASI  Ekslusif sebagai Makanan Sempurna untuk Bayi . UGM Press. Sugiyono.  (2018). Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D . Alfabeta. Syahputri, R. B. (2018). Peran Petugas
Puskesmas Dalam Sosialisasi, Edukasi,  Dan  Kampanye  Untuk Meningkatkan Cakupan ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas  Gilingan  Surakarta . Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta. WHO.  (2020). World  Breastfeeding Week:  UNICEF  and  WHO  call  on the Government and employers to support  breastfeeding  mothers  in Indonesia during COVID-19 . Who.Int. Winarno,  B.  (2017). Kebijakan  Publik Teori,  Proses,  dan  Studi  Kasus. (Cetakan 2). CAPS.