Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974

## FAKTOR DETERMINAN YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU POSTPARTUM DI PUSKESMAS GATAK SUKOHARJO
Determinant Factors of Exclusive Breastfeeding Among Postpartum Mother in Gatak Primary Health Center, District of Sukoharjo
Fitriana Mustikaningrum 1 *, Almeyda Salsabila 1 , Sudrajah Warajati Kisnawaty 1 , Firmansyah 1
1 Universitas Muhammadiyah Surakarta Email: fitriana.mustikaningrum@ums.ac.id

## ABSTRACT
Some of factor that affect the exclusively breastfeeding are mother age, working status, mother’s education and postpartum  anxiety.  Postpartum  anxiety  could  hamper  the  releasing  of  breast  milk  from  mothers.  The exclusively  breastfeeding  in  Gatak  Primary  Health  Center  in  Sukaharjo  was  still  below  the  national  target (38,1%). The aim of study was to analysed the determinant  factor that could affect exclusive breastfeeding, including  mother age, working  status, education and  postpartum anxiety  of postpartum mother  in the Gatak Primary Health Center, District of Sukoharjo, Central Java. This study was observational study with a cross- sectional approach. The sample size of this study was 70 mothers. The sample was taken using simple random sampling. Data on postpartum anxiety was obtained through interviews and the completion of the Postpartum Specific  Anxiety  Scale  Research  Short  Form  (PSAS-RSF)  questionnaire.  The  data  of  the  exclusive breastfeeding, mother’s age, occupation and education were obtained from interviews and questionnaire. The results showed there was no relationship between postpartum anxiety and breastfeeding patterns in the Gatak Primary Health Center, District of Sukoharjo, with p-value of 0.12 (p-value> 0.05), but there was relationship between mother’s age, and working status with exclusive breastfeeding with p value <0,05 in Gatak Primary Health Care Sukoharjo.
Key Words: exclusive breastfeeding, education, mother’s age, working status, postpartum anxiety.

## ABSTRAK
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi ASI eksklusif adalah usia ibu, status bekerja, pendidikan ibu dan kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  postpartum  ( postpartum  anxiety ). Postpartum  anxiety menyebabkan pengeluaran ASI terhambat . Pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo masih  dibawah  target  nasional  yaitu  38,1%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  determinan pemberian  ASI  eksklusif  termasuk  hubungan  antara postpartum  anxiety dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Gatak  Sukoharjo.  Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional . Jumlah  sampel  penelitian  sebanyak  70  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  dilakukan  adalah simple random  sampling. Data  usia  ibu,  status  bekerja, pendidikan  ibu  dan  ASI  eksklusif  serta postpartum  anxiety didapatkan  dengan  wawancara  dan  pengisian  kuesioner Postpartum  Specific  Anxiety  Scale  Research  Short Form (PSAS-RSF). Hasil penelitian menunjukkan bahwa  tidak terdapat  hubungan antara postpartum anxiety dengan pemberian ASI eksklusif (p-value = 0,12), namun terdapat hubungan antara usia ibu dan status bekerja dengan  status  pemberian  ASI  esksklusif  ( p-value <0,05)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gatak  Kabupaten Sukoharjo.
Kata Kunci: ASI eksklusif, pendidikan, usia ibu, status bekerja, postpartum anxiety
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974

## PENDAHULUAN
Sumber  zat  gizi  yang  terbaik  untuk bayi  adalah  Air  Susu  Ibu  (ASI)  terutama bagi  bayi  dengan  usia  dibawah  6  bulan. ASI  berguna  untuk  kesehatan  bayi  serta berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan (Kemenkes, 2019).
Menurut  WHO  (2021),  ASI  eksklusif merupakan  pemberian  ASI  kepada  bayi sejak  lahir  sampai  usia  6  bulan  tanpa adanya penambahan minuman dan makanan  lainnya.  Menurut  Khofiyah (2019), pemberian ASI dapat dipengaruhi beberapa faktor yakni pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, dukungan keluarga, paritas. Penelitian Laksono et al.
(2020)  menggunakan  data  sekunder  dari survey  nutrisi  yang  dilakukan  oleh Kementrian Kesehatan tahun 2017 menunjukkan bahwa usia ibu, pendidikan dan  pekerjaan  mempengaruhi  pemberian asi eksklusif pada ibu di Indonesia. Dalam penelitian  yang  sama  menyatakan  bahwa ibu  dengan  pendidikan  lulusan  Sekolah Menengah Atas (SMA), tidak bekerja dan berumur  28  tahun  keatas  cenderung memberikan ASI eksklusif kepada anaknya. Chekol et al., (2017) menyatakan  bahwa  ibu  yang  bekerja dengan  penghasilan  sedang  cenderung memiliki  waktu  pemberian  ASI  eksklusif
lebih pendek dibandingkan ibu yang tidak bekerja.  Hal  ini  disebabkan  karena  ibu tersebut memiliki level stress yang rendah dan  dapat  mengganti  ASI  dengan  susu formula  dibandingkan  ibu  yang  tidak bekerja dari ekonomi yang rendah.
Selain  faktor  umur,  pendidikan  dan pekerjaan, kecemasan pada waktu postpartum  juga  dapat  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif.    Penelitian Jayanti dan Yulianti (2022) yang menjelaskan  bahwa  kecemasan  juga berpengaruh terhadap pemberian ASI. Ibu berpikir  positif  dan  tetap  tenang  akan memicu produksi ASI sehingga ASI dapat keluar dengan lancar, sebaliknya ibu yang kondisi  psikologisnya  terganggu  seperti merasa cemas akan mempengaruhi produksi ASI menurun.
Kelancaran produksi dan pengeluaran ASI harus diperhatikan untuk tercapainya keberhasilan pemberian ASI yang eksklusif. Ketenangan jiwa pada ibu yang menyusui  berpengaruh  pada  kelancaran produksi  ASI.  Stres  psikologis  seperti perasaan tidak nyaman, gelisah serta tidak percaya diri pada ibu menyusui berpengaruh tehadap hormon yang membantu memproduksi
serta mengalirkan ASI (Dewi, 2019). Pengeluaran ASI dipengaruhi oleh
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
hormon oksitosin yang dapat memacu Let- Down  Refleks atau  reflek  pengeluaran ASI.  Hormon  oksitosin  berfungsi  untuk memicu  kontraksinya  sel-sel  otot  yang mengelilingi  saluran  yang  memproduksi ASI sehingga ASI dapat dialirkan keluar, yang  disebut  dengan  reflek  pengeluaran ASI.  Kondisi  psikologis  ibu  dapat mempengaruhi  proses  pengeluaran  ASI, karena  perasaan  ibu  yang  kurang  baik dapat  menghambat  produksi  hormon oksitosin (Wulandari et al., 2019).
Stres  akan  terjadi  saat  seseorang harus beradaptasi dengan segala perubahan.  Stres  yang  berlebihan  dapat menimbulkan emosi negatif seperti khawatir,  ketakutan  dan  kecemasan. Kecemasan  dapat  menganggu  pikiran seorang ibu sehingga berpengaruh terhadap upaya terbaiknya, dalam memberikan ASI kepada bayi (Brown dan Patricia, 2012). Penelitian Mardjun et al.,
(2019)  membuktikan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan diantara kecemasan  ringan  dengan  pengeluaran ASI  yang  tidak  lancar.  Wulansari, et  al.,
(2020)  menyatakan  bahwa  kegagalan pemberian  ASI  dapat  dipengaruhi  oleh rasa cemas pada masa nifas  yang berefek pada  kurangnya  produksi  ASI.  Krol  and Grossmann  (2018)  juga  menyatakan
bahwa depresi selama kehamilan trimester 3 dan depresi pascapersalinan berpengaruh  terhadap  tidak  tercapainya pemberian ASI eksklusif, yang menunjukan  bahwa  suasana  hati  ibu berpengaruh pada perilaku menyusui.
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2020, cakupan pemberian ASI  eksklusif  secara  nasional  adalah sebesar  66,06%  dan  sudah  melampaui target  RPJMN  tahun  2020.  Berdasarkan data profil kesehatan Kabupaten Sukoharjo tahun 2020, jangkauan pemberian  ASI  eksklusif  di  kabupaten Sukoharjo  pada  tahun  2017  sebesar 76,76%  dan  mengalami  penurunan  pada tahun  2020  menjadi  sebesar  75,3%. Namun, Jangkaun pemberian ASI eksklusif  di  wilayah  Puskesmas  Gatak pada  tahun  2020  sebesar  38,1%  dan terdapat penurunan cakupan ASI eksklusif apabila  dibandingkan  tahun  2017  sebesar 6,4%.  Data  ini  menunjukan  cakupan pemberian  ASI  ekslusif  di  puskesmas Gatak  pada  tahun  2020  belum  mencapai target  Rancangan  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN)  untuk tahun 2020 yaitu sebesar 40%. Viviandita et  al., (2023)  menyatakan  bahwa  riwayat pemberian  ASI  eksklusif    berhubungan dengan  kejadian  stunting  di  Puskesmas
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Purwantoro 1, sehingga mengetahui faktor determinan yang mempengaruhi pemberian  asi  eksklusif  perlu  untuk diketahui.  Cozma-Petrut et  al., (2021) meyatakan bahwa tempat melahirkan dan waktu cuti yang pendek setelah melahirkan pada ibu bekerja berpengaruh terhadap  pemberian  ASI  eksklusif    yang lebih  rendah.  Penelitan  Minamida et  al.,
(2020)  menyatakan  bahwa  kecemasan pada  ibu  postpartum  berkaitan  dengan status  tidak  bekerja  pada  ibu  dan berdampak  pada  kepercayaan  diri  dalam memberi ASI dan berdampak pada status pemberian  ASI  eksklusifnya.  Namun, penelitian  mengenai  faktor  determinan yang  mempengaruhi  faktor  pemberian ASI eksklusif pada ibu postpartum belum pernah  dilakukan  sebelumnya.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor determinan yang mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  termasuk  usia, status  bekerja  dan postpartum  anxiety dengan pemberian ASI eksklusif pada ibu postpartum di Puskesmas
Gatak Kabupaten Sukoharjo.
METODE Desain, tempat, dan waktu Desain penelitian ini merupakan observasional dengan pendekatan crossectional yang dilaksanakan di
wilayah kerja Puskesmas Gatak, Kabupaten Sukaharjo pada bulan November  2022.  Penelitian  ini  dilakukan setelah dinyatakan lolos etik dan mendapatkan Ethical  Clerance dari komisi etik Fakultas Kedokteran Universitas  Muhammadiyah  Surakarta dengan No.
4580/B.1/KEPK- FKUMS/XI/2022.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi  dalam  penelitian  ini  didasarkan pada penelitian Cozma-Petrut (2021) yaitu ibu yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gatak Kabupaten  Sukoharjo dengan besar sampel minimal diperoleh dengan jumlah 70 responden. Perhitungan sampel menggunakan  rumus  Lameshow  (1997) dengan nilai presisi yang ingin dicapai (d) sebesar  0,1.  Teknik  pengambilan  sampel dalam penelitian ini adalah simple random sampling yang  dilakukan  pada  kegiatan posyandu  dan  imunisasi.  Kriteria  inklusi untuk  penelitian  ini  adalah  ibu  yang menyusui, ibu yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan, dan ibu yang dapat berkomunikasi dengan baik dan benar. Ibu dengan  bayi  berusia  0-6  bulan  dipilih berdasarkan  penelitian  Fallon et  al.,
(2016) untuk mengetahui gejala
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
kecemasan  pada  ibu  postpartum.  Kriteria eksklusi  untuk  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  penyakit  kronis  sehingga mempengaruhi pemberian ASI.
Jenis dan cara pengumpulan data/langkah- langkah penelitian
Pengumpulan data usia ibu, pekerjaan dan Pendidikan ibu postpartum dilakukan  dengan  wawancara  langsung pada responden. Data postpartum anxiety dilakukan  dengan  pengisian  kuesioner yang  diadaptasi  dari Postpartum  Specific Anxiety  Scale  Research  Short-Form (PSAS-RSF) yang  disusun  oleh  Davies et al., (2021) dan merupakan kuesioner versi singkat  dari Postpartum  Specific  Anxiety Scale  (PSAS) .  PSAS-RSF  diterjemahkan
kedalam  bahasa  Indonesia  serta  telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas pada 30  subjek  yang  menghasilkan  13  item pertanyaan  yang  valid  dan  reliabel. Pemberian  nilai  untuk  setiap  item pertanyaan PSAS-RSF menggunakan skala likert yaitu tidak pernah=1, kadang- kadang=2, sering=3, hampir selalu=4. Cut off point untuk pengkategorian kecemasan adalah >28 dinyatakan mengalami kecemasan sedangkan <28 tidak mengalami  kecemasan  (Fallon et  al., 2016).  Variabel  pemberian  ASI  eksklusif dikategorikan menjadi ASI eksklusif serta tidak  ASI  eksklusif.  Data  ASI  eksklusif didapatkan  dari  hasil  wawancara  dan pengisian kuesioner.
Item pertanyaan kuesioner PSAS-RSF yang telah diterjemahkan adalah sebagai berikut:
No.
Item Pertanyaan
1 Saya merasa bahwa saya kurang memiliki kendali terhadap keseharian saya daripada sebelum bayi saya lahir
2 Saya merasa tidak mampu menjalani peran sebagai seorang ibu bersamaan dengan tanggung jawab lainnya.
3 Saya lebih khawatir tentang kondisi finansial saya daripada ketika bayi saya belum lahir.
4 Saya khawatir terhadap asupan susu bayi saya.
5 Saya khawatir terhadap berat badan bayi saya.
6 Saya khawatir terhadap durasi waktu tidur bayi saya.
7 Saya khawatir tentang membiasakan bayi saya untuk mengikuti sebuah rutinitas.
8 Saya khawatir saya tidak akan tahu apa yang harus dilakukan ketika bayi saya menangis.
9 Saya khawatir jika bayi saya dapat merasakan kecemasan saya.
10 Saya telah berulang kali memeriksa bayi saya yang sedang tidur.
11 Saya khawatir terhadap kemungkinan bahwa bayi saya sewaktu-waktu akan berhenti bernapas ketika sedang tidur.
12 Saya merasa takut saat bayi saya tidak bersama saya.
13 Saya khawatir bayi saya dapat dilukai oleh seseorang atau sesuatu yang lain secara tidak sengaja.

## Analisis data
Analisis univariat dilaksanakan dengan tujuan  mengetahui  distribusi  frekuensi
karakteristik  responden  yang  terdiri  dari usia  ibu,  status  pekerjaan  ibu  dan pendidikan  ibu,  serta  masing  –  masing
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
variabel  penelitian  yang  terdiri  dari  data postpartum anxiety dan data ASI eksklusif.  Analisis  bivariat  dilaksanakan untuk  menganalisis  hubungan  antara postpartum anxiety dengan ASI eksklusif di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gatak Kabupaten  Sukoharjo.  Uji  statistik  yang digunakan  yaitu fisher  exact untuk menguji  hubungan postpartum  anxiety dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dan hubungan  antara  pendidikan  dengan pemberian  ASI  eksklusif,  serta  uji chi- square untuk  menguji  hubungan  antara usia ibu  dengan pemberian ASI eksklusif serta  hubungan  status  pekerjaan  ibu dengan pemberian ASI eksklusif. Aplikasi yang  digunakan  untuk  menguji  statistik adalah Statistical  Package  for  Social Science ver .25.0 (SPSS versi 25.0).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Pada  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif yaitu pada usia usia 20-35 tahun dengan persentase 92,11%. Usia produktif
(20 – 35 tahun) dan tidak produktif (< 20 tahun  dan  >  35  tahun)  pada  ibu  dapat mempengaruhi  praktik  pemberian  ASI. Ibu  dengan  usia  produktif  memiliki kemampuan  laktasi  yang  baik  sehingga mempunyai  kemungkinan  lebih  besar untuk melakukan pemberian ASI eksklusif (Purnamasari, 2022). Hasil uji Chi Square menunjukkan  terdapat  hubungan  antara usia ibu dan ASI eksklusif dengan p-value 0,04, hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilaksanakan oleh Efriani dan Astuti (2020)  yang  membuktikan  bahwa  ada hubungan yang signifikan diantaranya usia ibu  dan  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu dengan  kelompok  usia  20  –  35  tahun mampu menghadapi masalah atau kendala dengan  pemikiran  yang  matang  untuk mencari dan menerima informasi khususnya terkait pemberian ASI eksklusif  (Polwandari  dan  Wulandari, 2021). Karakteristik responden pada penelitian ini adalah usia ibu, status pekerjaan ibu,  dan  pendidikan  ibu  yang  dapat  dilihat pada Tabel 1 sebagai berikut :
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian Karakteristik Ibu Frekuensi Berdasarkan Pemberian ASI eksklusif (n) P-Value ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif n % n % Usia Ibu 0,04 < 20 tahun 0 0,00 2 6,25 20-35 tahun 35 92,11 24 75,00 >35 tahun 3 7,89 6 18,75 Status Pekerjaan 0,00 Tidak bekerja 33 86,84 17 53,13 Bekerja 5 13,16 15 46,87 Pendidikan 1,00 Dasar 5 13,16 4 12,50 Menengah 20 52,63 25 78,12 Tinggi 13 34,21 3 9,38 Karakteristik responden berdasarkan status pekerjaan
menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  adalah  ibu yang  tidak  bekerja  dengan  persentase sebesar 86,84%. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  diantara  status  pekerjaan ibu dan ASI eksklusif dengan signifikansi p-value 0,00,  sesuai  dengan  penelitian yang  dilaksanakan  Efriani  dan  Astuti (2020)  yang  menunjukkan  hasil  bahwa adanya  hubungan  antara  pekerjaan  dan pemberian  ASI.  ASI  eksklusif  cenderung diberikan  oleh  ibu  yang  tidak  bekerja dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja. Berdasarkan hasil wawancara pada responden,  ibu  yang  sibuk  karena pekerjaan menyatakan bahwa tidak sempat memberikan  ASI  kepada  bayi  saat  jam kerja  sehingga  pemberian  ASI  hanya
dilakukan  saat  ibu  di  rumah.  Ibu  yang bekerja cenderung menitipkan bayi kepada keluarga  di  rumah  dan  menyiapkan  susu formula.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  di  Arab  Saudi  (El- Gilany et, al., (2011) dan di Malaysia (Tan et  al., 2011)  yang  menyatakan  bahwa status  ibu  bekerja  berhubungan  negatif dengan  praktek  pemberian  asi  eksklusif pada  bayi  0-6  bulan.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karena  ibu  yang  bekerja memiliki  waktu  yang  lebih  pendek bersama dengan bayinya.
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan menunjukan bahwa  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif paling banyak adalah ibu dengan kelompok  pendidikan  menengah  dengan persentase  52,63%.  Badan  Pusat  Statistik (BPS)  membagi  jenjang  pendidikan  ke dalam 3 kategori yaitu dasar (SD sederajat
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
dan  SMP  sederajat),  Menengah  (SMA sederajat)  dan  tinggi  (Perguruan  Tinggi). Penelitian yang dilakukan oleh Laksono et al. (2021)  terkait  pengaruh  pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif menjelaskan bahwa ibu dengan pendidikan  yang  lebih  baik  cenderung kemungkinan  besar  memberikan  ASI eksklusif, namun hasil penelitian tersebut tidak  sejalan  dengan  penelitian  ini  yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif  (p  =  1,00).  Temuan  ini  sejalan
dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ulfah  dan  Nugroho  (2020)  di  kecamatan Baki kabupaten Sukoharjo yang membuktikan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pendidikan  ibu  dengan  pemberian ASI eksklusif.

## Distribusi Frekuensi Postpartum

## Anxiety
Data postpartum  anxiety responden diperoleh  melalui  wawancara  dengan pengisian  kuesioner.  Hasil  penelitian kecemasan yang dialami oleh ibu terdapat
pada Tabel 2. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Postpartum Anxiety Kecemasan Frekuensi (n) Persentase (%) Cemas 7 10,00 Tidak Cemas 63 90,00 Total 70 100,00
Tabel  2  menunjukkan  bahwa mayoritas postpartum  anxiety yang dirasakan oleh ibu menyusui adalah tidak cemas dengan persentase 90%, dan masih ada  ibu  yang  mengalami  kecemasan dengan persentase sebanyak 10%.
Kecemasan merupakan gangguan perasaan dengan kecenderungan rasa takut atau  khawatir  mendalam.  Terjadinya kecemasan  pada  ibu  menyusui  dapat disebabkan  oleh  keharusan  melakukan penyesuaian karena menghadapi perubahan  dalam  hidup  seperti  tanggung
jawab  yang  bertambah,  bertambahnya anggota  dalam  keluarga  yang  harus dirawat,  tidak  teraturnya  jadwal  tidur, sehingga  berdampak  pada  psikologi  serta fisik ibu. Kecemasan dapat menimbulkan respon  perilaku  dan  emosi  seperti kebiasaan  meremas  tangan,  berbicara dengan tempo yang cepat, sulit tidur, serta perasaan  tidak  nyaman  (Istiqomah et  al., 2021).
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974

## Distribusi Frekuensi ASI eksklusif
Hasil  penelitian  ASI  eksklusif  pada  ibu menyusui  di  puskesmas  Gatak  terdapat pada Tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI eksklusif Pemberian ASI eksklusif Frekuensi (n) Persentase (%) ASI Eksklusif 38 54,29 Tidak ASI Eksklusif 32 45,71 Total 70 100
Berdasarkan pada Tabel 3, terdapat lebih  banyak  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif  dengan  persentase  54,29% dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak memberikan ASI eksklusif dengan persentase  sebesar  45,71%.  Berdasarkan dari  hasil  wawancara  dengan  responden, ibu yang  memberikan ASI eksklusif sudah mengetahui  manfaat  dari  pemberian  ASI eksklusif  sehingga  berusaha  semaksimal mungkin  untuk  hanya  memberikan  ASI kepada  bayinya  tanpa  tambahan  susu formula. Ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif  menyatakan  beberapa  alasan seperti  sibuk  karena  bekerja  sehingga memutuskan untuk memberikan tambahan yaitu  susu  formula  karena  tidak  sempat memberikan  ASI  pada  jam  kerja.  Selain itu  terdapat  alasan  lain  ibu  memberikan susu  formula  yaitu  karena  jumlah  ASI yang keluar hanya sedikit.
Zat  kekebalan  yang  terkandung dalam  kolostrum  (ASI  yang  pertama
keluar) dapat mencegah bayi dari paparan penyakit  termasuk  penyakit  infeksi. Kolostrum  juga  dapat  membantu  bayi untuk buang air besar karena memberikan efek  laksatif,  kolostrum  berperan  sebagai pelindung  untuk  saluran  pencernaan  bayi dari  zat  asing  yang  masuk  ke  tubuhnya. Bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif mempunyai risiko yang lebih rendah untuk terpapar  penyakit  infeksi  dibandingkan dengan bayi yang diberikan susu formula (Maki et  al., 2017).  Pemberian  ASI eksklusif  sampai  usia  6  bulan  akan mendukung  pertumbuhan  bayi  secara optimal  karena  asupan  zat  gizinya seimbang  dan  tercukupi  sesuai  dengan kebutuhannya. Pemberian makanan tambahan seperti susu formula yang tidak sesuai ketentuan saat bayi belum berusia 6 bulan, akan mengganggu proses pertumbuhan bayi dan dapat meningkatkan  risiko  berat  badan  lebih (Muthoharoh, 2021).
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Hubungan  Postpartum  Anxiety  dengan ASI eksklusif
Hasil  tabulasi  silang postpartum  anxiety dengan  ASI  eksklusif  dapat  dilihat  pada
Tabel 4 sebagai berikut:
Tabel 4. Tabulasi Silang Postpartum Anxiety dengan Pemberian ASI Eksklusif
Postpartum Anxiety Pemberian ASI eksklusif Total p-value Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif n % n % n % Cemas 1 14,29 6 85,71 7 100 0,12 Tidak cemas 31 49,21 32 50,79 63 100 Jumlah 32 45,71 38 54,29 70 100
Berdasarkan pada Tabel 4, terdapat lebih  banyak  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif  dengan  persentase  54,29% sedangkan untuk ibu yang tidak memberikan  ASI  eksklusif  memiliki persentase sebesar 45,71%. Mayoritas ibu yang  mengalami  kecemasan  sebanyak 85,71%  memberikan  ASI  eksklusif  dan 14,29%  ibu  yang  mengalami  kecemasan tidak memberikan ASI eksklusif. Ibu yang tidak  mengalami  kecemasan  dengan persentase  54,29%  memberikan  ASI eksklusif,  sedangkan  45,71%  ibu  yang tidak  cemas  tidak  memberikan  ASI eksklusif. Data penelitian tidak memenuhi syarat  untuk  melakukan  uji  chi-square karena masih terdapat nilai expected count >5,  dengan  demikian  uji  statistik  yang digunakan  merupakan  uji fisher  exact dengan p value 0,116 ( p value >0,05) yang artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  diantara postpartum  anxiety dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di
wilayah kerja Puskesmas Gatak
Kabupaten Sukoharjo. Hasil dari penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Lisa  (2022)  yang dilaksanakan  di  Yogyakarta  dengan  hasil membuktikan bahwa tidak terdapat hubungan antara kecemasan dan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif karena sebagian besar ibu tidak mengalami  kecemasan  namun  yang berhasil melakukan pemberian ASI eksklusif hanya 53,3% dari total responden yang tidak mengalami kecemasan. Penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian Astutik (2021) dan  Octaviani et  al. (2022)  yang menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan  antara  kecemasan  dengan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif. Perbedaan hasil tersebut dapat dikarenakan  oleh  jumlah  ibu  yang mengalami  kecemasan  di  wilayah  kerja
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
puskesmas  Gatak  hanya  10%  dari  total responden.
Ropitasari et  al. (2020)  dalam penelitiannya menyatakan kegagalan pemberian ASI eksklusif dapat disebabkan dari  faktor  ibu  karena  adanya  berbagai kendala  dalam  praktik  pemberian  ASI seperti motivasi memberikan ASI eksklusif  yang  berkurang  karena  ibu bekerja,  kurangnya  dukungan  keluarga, minimnya pengetahuan tentang pemberian ASI,  serta  kekhawaitran  akan  ASI  yang tidak  mencukupi  untuk  asupan  makanan bayi sehingga memberikan makanan atau minuman tambahan lainnya.
Hasil penelitian menunjukkan masih  terdapat  ibu  memberikan  ASI dengan  tambahan  susu  formula.  Faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  ASI eksklusif adalah keyakinan atau kepercayaan diri ibu pada kemampuannya (efikasi  diri)  untuk  memberikan  ASI.  Ibu dengan  keyakinan  yang  kuat  untuk menyusui berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan, kepercayaan diri untuk memberikan ASI akan membuat ibu merasa rileks saat menyusui sehingga berpengaruh  terhadap  produksi  ASI  yang cukup  (Jamaludin et  al., 2022).  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilaksanakan oleh Linhua et al. (2021) di
daerah pedesaan China yang menunjukkan hasil  bahwa  ibu  dengan  kurangnya kepercayaan diri untuk menyusui mengalami  pengalaman  yang  kurang menyenangkan seperti kurangnya produksi  ASI  dan  membutuhkan  waktu yang  lama  untuk  pengeluaran  ASI. Penelitian yang dilakukan oleh De Roza et al. (2019) di Singapura juga menunjukkan hasil  bahwa  ibu  yang  memberhentikan pemberian  ASI  cenderung  memiliki efikasi diri yang rendah.
Efikasi  diri  termasuk  salah  satu faktor penting dalam menyusui. Ibu yang memiliki kepercayaan diri untuk menyusui pada  masa  awal  postpartum  cenderung akan  melakukannya  lebih  lama  dan memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  untuk memberikan  ASI  eksklusif  (Awaliyah et al., 2019). Keluarga dan tenaga kesehatan juga perlu membantu ibu untuk membangun  efikasi  diri  yang  tinggi dengan cara memberikan dukungan untuk menyusui  dan  edukasi  terkait  pemberian ASI eksklusif. De Roza et al. (2019) dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  efikasi diri  yang  tinggi  pada  ibu  dapat  dibangun oleh dukungan pemberian ASI dari tenaga kesehatan  profesional  dan  masyarakat sekitar, karena persuasi verbal dari orang- orang  di  sekitar  akan  berpengaruh  pada
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
efikasi  diri.  Dari  hasil  penelitian  dapat diketahui  masih  terdapat  ibu  menyusui yang merasa bahwa pemberian ASI tidak cukup sehingga memilih untuk menambah susu  formula.  Persepsi  tentang  ASI  yang tidak  mencukupi  merupakan  salah  satu faktor yang dapat menghambat pemberian ASI  eksklusif.  Ibu  yang  menganggap kurangnya  produksi  ASI,  menyebabkan ASI  tidak  mencukupi  untuk  kebutuhan asupan  makanan  bayi  mengakibatkan  ibu berhenti menyusui.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan antara usia dan status  bekerja  dengan  pemberian  asi eksklusif.  Ibu  yang  berusia  20-35  tahun dan tidak bekerja cenderung memberikan asi  eksklusif.  Hasil  penelitian  juga menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara postpartum  anxiety dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di wilayah kerja Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo. Hal ini
menggambarkan bahwa postpartum anxiety  bukan  merupakan  faktor  tunggal dalam mempengaruhi pemberian ASI pada ibu  postpartum  di  puskesmas  Gatak Kabupaten Sukoharjo.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik  E.  2021. Hubungan  Tingkat Kecemasan, Pendidikan, dan Paritas  Dengan  Pemberian  ASI Eksklusif Pada Ibu Menyusui ( Studi di  BPM  Sruning  Winahyuningtyas, S.  ST  Torjun  Sampang )  (Doctoral dissertation,  Stikes  Ngudia  Husada Madura).
Awaliyah  S  N,  Rachmawati  I  N,  dan Rahmah  H.  2019. Breastfeeding self-efficacy  as  a  dominant  factor affecting  maternal  breastfeeding satisfaction . BMC nursing, 18(1), 1-
7.
Badan Pusat Statistik. Sosial dan Kependudukan .
https://www.bps.go.id/subject/28/pe ndidikan .
Brown  R  dan  Gerbarg  P.  2012. The healing power of the breath: Simple techniques  to  reduce  stress  and anxiety, enhance concentration, and balance  your  emotions .  Shambhala Publications.
Cozma-Petruţ  A,  Filip  L,  Banc  R,  Mîrza
O,  Gavrilaş  L,  Ciobârcă  D,  Badiu- Tişa I, Hegheş SC, Popa CO, Miere
D.  2021. Breastfeeding  Practices
and Determinant Factors of Exclusive Breastfeeding among
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Mothers  of  Children  Aged  0-23 Months  in  Northwestern  Romania.
Nutrients. 10;13(11):3998. doi:
10.3390/nu13113998. PMID: 34836253; PMCID: PMC8623634.
Chekol,  D.A.,  Biks,  G.A.,  Gelaw,  Y.A,
Melsew  Y.A . 2017. Exclusive
breastfeeding and mothers’ employment status in Gondar town, Northwest  Ethiopia:  a  comparative cross-sectional study. Int Breastfeed J 12 , 27. https://doi.org/10.1186/s13006-017-

## 0118-9
Davies S M, Christiansen P, Harrold J A,
Silverio  S  A  dan  Fallon  V.  2021. Creation  and  validation  of  the Postpartum  Specific  Anxiety  Scale
Research  ShortForm  (PSAS-RSF) .
Archives of Women's Mental
Health. Dewi  A  D  C.  2019. Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI . Jurnal'Aisyiyah
Medika, 4.
De  Roza  J  G,  Fong  K  Mew,  Ang  L  Bee,
Sadon  B  Roslinda,  Ling  Koh  Yi Eileen, Hong Teo S Stephanie. 2019.
Exclusive breastfeeding, breastfeeding self-efficacy and
perception  of  milk  supply  among
mothers in Singapore:
A longitudinal  study .  Midwifery,  79, 102532.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo. 2020. Profil  Kesehatan  Kabupaten Sukoharjo 2020 .
Efriani R dan Astuti D A. 2020. Hubungan umur  dan  pekerjaan  ibu  menyusui dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Jurnal Kebidanan, 9(2), 153.
El-Gilany A-H, Shady E, Helal R. 2011.
Exclusive breastfeeding in Al- Hassa, Saudi Arabia . Breastfeed Med;6(4):209–13.
Fallon V, Halford J C G, Bennett K M, dan Harrold  J  A  2016. The  postpartum specific anxiety scale: Development and preliminary validation .
Archives of Women's Mental
Health, 19(6), 1079-1090.
Istiqomah A L, Viandika N, dan Nisa S M
K  .  2021. Gambaran  Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum .
Indonesian  Midwifery  and  Health Sciences Journal , 5(4), 333-339.
Jamaludin H, Titaley C R, Tando Y D dan Tahitu  R.  2022. Hubungan  Efikasi Diri  Ibu  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Waihaong,  Kota  Ambon .  PAMERI:
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Pattimura Medical Review, 4(1), 27- 35.
KEMENKES RI. 2019. Berikan ASI untuk Tumbuh Kembang Optimal. https://www.kemkes.go.id/article/vi ew/19080800004/berikan-asi- untuk-tumbuh-kembang- optimal.html .
KEMENKES R1. 2020. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2020 .
KEMENKES RI. 2020. Pedoman Indikator  Kesehatan  Masyarakat
Dalam  RPJMN  dan  RENSTRA Kementrian Kesehatan Tahun 2020- 2024.
KEMENKES  RI.  2021. Laporan  Kinerja Kementrian Kesehatan Tahun 2020. Jayanti, C dan Yulianti D. 2022. The effect of anxiety on the smooth production of breast milk in postpartum mother in COVID-19
pandemic .
International Journal of Chemical & Material Sciences, 5(1), 5-9.
Khofiyah N. 2019. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI
Eksklusif di Puskesmas Umbulharjo I Yogyakarta . Jurnal
Kebidanan, 8 (2), 74-85.
Krol  K  M  dan  Grossmann  T.  2018.
Psychological effects of
breastfeeding  on  children  and
mothers. Bundesgesundheitsblatt- Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 61 (8), 977-985.
Laksono A D, Wulandari R D, Ibad M dan Kusrini  I.  2021. The  effects  of mother’s  education  on  achieving exclusive breastfeeding in
Indonesia .  BMC  Public  Health,
21(1), 1-6.
Linhua L, Wu Y, Wang Q, Du Y, Friesen D, Guo Y, Dill S, Medina A, Rozelle S  dan  Zhou.  2022. Determinants  of breastfeeding  self-efficacy  among postpartum women in rural China: A cross-sectional  study .  PloS  one, 17(4), e0266273.
Lisa  M.  2022. Hubungan  Tingkat Kecemasan Ibu Dengan Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di Rumah  Sakit  Panti  Rini  Pada Pandemi COVID-19 (Doctoral dissertation,  Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta).
Maki  F,  Umboh  A,  dan  Ismanto  A  Y. 2017. Perbedaan  Pemberian  ASI Eksklusif dan Susu Formula terhadap Kejadian Diare pada Bayi Usia  6-12  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ranotana  Weru .  Jurnal Keperawatan, 5(1).
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Malik M, Gasma A, dan Ningsi A. 2022.
Tingkat Kecemasan Ibu Postpartum Berhubungan dengan Keterlambatan  Pengeluaran  ASI
pada  Masa  Pandemi  Covid-19 . Jurnal  Kebidanan  Malakbi,  3(1),  1-
7.
Mardjun  Z,  Korompis  G,  dan  Rompas  S.
2019. Hubungan Kecemasan
Dengan  Kelancaran  Pengeluaran Asi  Pada  Ibu  Post  Partum  Selama Dirawat  Di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan Anak  Kasih  Ibu  Manado . Jurnal Keperawatan, 7 (1).
Minamida,  T, Iseki,  A, Sakai,  H, Imura, M, Okano,  T, Tanii,  H. 2020.  Do
postpartum anxiety and
breastfeeding self-efficacy and bonding at early postpartum predict postpartum  depression  and  the breastfeeding  method? Infant  Ment Health J ; 41: 662– 676. https://doi.org/10.1002/imhj.21
866.
Muthoharoh  H.  2021. Pengaruh  ASI
Eksklusif dan Susu Formula terhadap  Berat  Badan  Bayi. Jurnal Kesehatan  Manarang,  7(Khusus),
31-36.
Octaviani  N  A,  Santi  M  Y,  dan Punamaningrum Y E. 2022. Tingkat
Kecemasan Ibu dan Pemberian ASI Eksklusif  pada  Masa  Pandemi COVID-19. Window  of  Health: Jurnal Kesehatan, 685-696.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. 2012. Pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif.
Purnamasari D. 2022. Hubungan Usia Ibu dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  di Kota Yogyakarta. Jurnal Bina Cipta Husada, 18(1), 131-139.
Polwandari  F  dan  Wulandari  S.  2021.
Gambaran  Usia,  Paritas,  Tingkat
Pendidikan, Status Pekerjaan, Dukungan  Suami  dan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  dalam  Pemberian ASI  Eksklusif.  Faletehan  Health Journal, 8(01), 58-64.
Ropitasari R, Parwatiningsih S A, Yunita F  A,  Kartika  M  N  D,  Hardiningsih H,  Hutomo  C  S,  Fatsena  R  A, Megasari A L, dan Astuti R T. 2020.
Mother’s Accompaniment in Exclusive Breastfeeding in Surakarta City . Jurnal Peduli
Masyarakat, 2(4), 249-258.
Tan KL. Factors associated with exclusive breastfeeding  among  infants  under six  months  of  age  in  peninsular Malaysia. Int Breastfeed J. 2011;6:1–7.
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI: 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.8974
Ulfah  H  R  dan  Nugroho  F  S.  2020.
Hubungan  usia,  pekerjaan  dan pendidikan  ibu  dengan  pemberian asi  eksklusif.  Intan  Husada :  Jurnal Ilmiah Keperawatan, 8(1), 9-18. Viviandita Jesian, Kisnawaty W Sudrajah,
Widyaningsih Nur Endang, Rakhma Ria Luluk. 2023. Hubungan Riwayat ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Balita  di Puskesmas  Purwantoro  1.  Media Gizi Ilmiah Indonesia: Vol 1, nomor
2:18-23 World Health Organization. 2021.
Indicators  for  assessing  infant  and young  child  feeding  practices: definitions and measurement
methods.
World  Health  Organization.  2021. Infant and Young child Feeding. https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/infant-and- young-child-feeding
Wulandari P, Alfianto A, dan Fajrin P A. 2015. Pengaruh  Pijat  Stimulasi Oksitosin  Terhadap  Let  Down Reflek  pada  Ibu  Post  Partum  di Rumah  Bersalin  Mardi  Rahayu Kalibanteng Semarang . Jurnal Keperawatan  Maternitas, 3 (2),  136-
142.
Wulansari,  Hafid  R,  dan  Paramata  N  R.
2020. Hubungan
Kecemasan
Terhadap Produksi ASI Ibu Dengan Persalinan Seksio Sesaria. Jambura Nursing Journal, 2(2), 165-172.