## Pendahuluan
Malnutrisi merupakan masalah kesehatan  secara  global,  terkhususnya Indonesia  (1).  Indonesia  merupakan  salah satu  negara  yang memiliki  tiga  masalah gizi balita yaitu stunting , wasting , dan overweight (2) . Status  gizi  anak  biasanya  dilihat  dari pertumbuhannya,  termasuk  tinggi  badan menurut  umur  (TB/U)  dan  berat  badan menurut tinggi badan (BB/TB) (3). Hasil  dari SSGI  (2022),  prevalensi  masalah  gizi  pada balita  di  Indonesia  yaitu underweight (gizi kurang)  17,1%, stunting 21,6%, wasted (kurus)  7,7%,  dan  kecenderungan  balita kelebihan berat badan ( overweight ) 3,5% (2). Masalah  kesehatan  masyarakat  dianggap serius  apabila  prevalensi wasting antara 10,0%  - 14,0%  dan  dianggap  kritis  bila  ≥ 15,0%  (4,  5).  Ada  peningkatan  prevalensi wasting pada  Balita  tahun  2022  yaitu  7,7% (2).  W asting didefinisikan  sebagai  Z-skor BB/TB kurang dari −2 SD (5).
Penyebab  masalah  gizi  dipengaruhi oleh  2  faktor  yaitu  penyebab  langsung  dan tidak  langsung.  Faktor  penyebab  langsung seperti  konsumsi  makanan  yang  tidak memenuhi syarat gizi beragam dan seimbang serta  penyakit  infeksi,  keduanya  saling berkaitan.  Penyebab  tidak  langsung  adalah rendahnya  ketahanan  pangan,  pola  asuh yang  buruk,  jumlah  anak  yang  banyak, rendahnya  kualitas  pelayanan  kesehatan, tingkat pendapatan, pendidikan dan pengetahuan gizi (6).
Penelitian  sebelumnya  di  Grobokan Jawa  Tengah  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  karakteristik  ibu  yaitu  pendidikan dengan  status  gizi  kurang  dan  buruk  (7). Penelitian lainnya juga menunjukkan hubungan karakteristik ibu dengan status gizi balita  usia  6-24  bulan  di  Lhokseumawe  (8). Masalah  gizi  pada  anak  balita  perlu mendapat  perhatian  serius  terutama  dari keluarga.  Masalah  ini  akan  menyebabkan kerusakan  permanen  hingga  dewasa  (9).

## Hubungan Karakteristik Keluarga dengan Status Gizi (BB/TB) Anak Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Kota Medan
The Relationship Between Family Characteristics and Nutritional Status (WHZ) of Children aged 6-24 Months in the Working Area of Titi Papan Health Center Medan City
Erni Rukmana 1* , Rasita Purba 1 , Latifah Rahman Nurfazriah 1 , Edy Marjuang Purba 1 , M. Edwin Fransiari 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Teknik, Universitas Negeri Medan *Koresponden: rukmanaerni@unimed.ac.id

## Abstract
The nutritional status of children under five is an indicator of healthy growth in the community. Indicators  of  nutritional  status  of  body  weight  according  to  height  are  to  identify  the  poor, malnourished, good, and obese nutritional status. Nutritional status is influenced by individual and  family  characteristics.  The  purpose  of  this  study  to  analyzed  the  relationship  between family characteristics and the nutritional status of children aged 6-24 months in the working area of the Titi Papan Public Health Center, Medan City.  This research method used a cross- sectional design and was carried out from June to July 2022. The sampling technique used random sampling as many as 98 children aged 6-24 months. The independent variables of this study  were  age,  birth  weight,  birth  length,  family  size,  and  family  income.  The  dependent variable of this study was nutritional status based on weight according to height. Spearman test was used to determine the correlation between the independent and dependent variables. The results of the study were significant relationship of nutritional status between birth weight ( p=0.04) and family size (p=0.02). The size of the family related to the growth and development of children, so it was the important information for publicity that there was relationship between family  characteristics  and  nutritional  status.  Therefore,  birth  weight  related  to  children nutritional status based on index of weight for height.
Keywords: children aged 6-24 months: family characteristics; nutritional status
Mengingat
luasnya dimensi yang mempengaruhi faktor gizi, maka pencegahan masalah gizi harus dilakukan (6).
Sumatera Utara merupakan salah satu provinsi  di  Indonesia  yang  fokus  dalam penanganan malnutrisi. Tahun 2022, prevelensi balita wasted (BB/TB) yaitu 7,8%. Angka  ini  sudah  dibawah  standar  kondisi masalah kesehatan masyarakat (yaitu >20%) (5),  akan  tetapi  penanganan  untuk  masalah balita wasted tetap  harus  dilakukan.  Untuk mencapai dan mengurangi masalah gizi yang ada  di  Provinsi  Sumatera  Utara,  khususnya Kota  Medan,  harus  ada  usaha  pemerintah dan multisektor lainnya. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis hubungan  antara  karakteristik  keluarga dengan status gizi (BB/TB)  pada Balita Usia 6-24 Bulan di  Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Kota Medan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dan  menggunakan desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Titi Papan  Kecamatan  Medan  Deli  Kota  Medan pada  bulan  Juni  sampai  Juli  2022.  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak usia 6-24  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Titi Papan.  Jumlah  subjek  penelitian  yaitu  98 anak  usia  6-24  bulan  berdasarkan  rumus besar  sampel.  Teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah random sampling dengan tujuan memberikan kesempatan kepada setiap anggota populasi. Subjek  penelitian  diambil  secara  acak  di  16 Posyandu  Anggrek  I  hingga  Anggrek  XVI. Desa  Titi  Papan  mempunyai  16  Posyandu yang merupakan wilayah lokus stunting.
Pendataan  dilakukan  di  Posyandu dengan  dibantu  kader  dan  pencacah  gizi. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder  dan  data  primer.  Data  sekunder dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari  studi literatur  dan  data  anak  usia  6-24  bulan  di Posyandu, sedangkan data primer diperoleh dari  wawancara  dan  pengukuran.  Variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  umur, panjang  badan  lahir,  berat  badan  lahir, ukuran  keluarga,  dan  pendapatan  keluarga. sedangkan variabel  terikatnya  adalah  status gizi (BB/TB).
Data dikumpulkan dengan cara wawancara kuesioner dan panjangan badan
di  ukur  dengan  infatometer  (Seca  0,1  cm), berat  badan  menggunakan  timbangan  bayi (GEA  0,1  cm),  dan  indikator  status  gizi (BB/TB) menggunakan aplikasi WHO-Anthro . Responden  penelitian  adalah  ibu yang  memiliki  balita  usia  6-24  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Titi Papan dengan kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini adalah  ibu  yang  memiliki  anak  usia  6-24 bulan dalam penelitian, anak usia 6-24 bulan yang  sehat,  tidak  cacat,  tidak  demam  pada kunjungan.  Satu  anak  per  ibu  untuk menghindari pengelompokan pengaruh karakteristik  demografis  sosial  dan  genetik dalam rumah tangga yang sama. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  kuesioner  yang  telah  diuji validitas dan reliabilitasnya.
Data  yang  telah  terkumpul  kemudian diolah  dan  dianalisis  dengan  data  univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  dilakukan untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dari variabel  umur,  panjang  lahir,  berat  badan lahir, umur ibu, umur ayah, ukuran keluarga, dan pendapatan keluarga. Data berdistribusi tidak  normal,  sehingga  analisis  lanjutan menggunakan analisis bivariat (uji Spearman)  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat  dengan  m  tingkat  kepercayaan  95% (p=0,05).
Penelitian  ini  sudah  mendapatkan komite  etik  penelitian  Fakultas  Kedokteran Universitas  Kristen  Maranatha  dengan  surat keputusan No:063/KEP/VI/2022 pada tanggal 24 Juni 2022.

## Hasil
Karakteristik  Anak  dan  Keluarga  pada Anak Usia 6-24 Bulan
Total  98  anak  usia  6-24  bulan  dilibatkan dalam  penelitian  ini.  Subjek  penelitian  ini yaitu  55  (56,1%)  laki-laki  dan  43  (43,3%) perempuan.  Rerata  (±SD)  usia  anak  adalah 12,59 (±4,88) bulan. Kedua usia sama-sama terwakili  dengan  anak  usia  6-12  bulan  yang sedikit  lebih  tinggi  (57,1%)  (Tabel  1). Sebanyak 82 (83,7%) anak dengan panjang lahir  lebih  dari  sama  dengan  48  cm  dengan rerata (±SD) 53,29 (±44,19).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu berusia  antara  15  sampai  55  tahun  dengan rata-rata  usia  31±6,15  tahun.  Banyak  ibu (54%) termasuk dalam kelompok usia 30-55 tahun.  Tingkat  pendidikan  ibu    (67,3%)  di
antaranya berpendidikan tinggi dan  (32,7%) di  bawah  SMA.  Usia  ayah  paling  banyak adalah 30-55 tahun (70%) dengan rerata usia (±standar  deviasi)  yaitu 34,08  (7,35). Pekerjaan  ayah  yang  dominan  adalah bekerja sebagai buruh/supir (65,3%), sedangkan pekerjaan ibu adalah sebagai ibu rumah tangga.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  proporsi anak  usia  6-24  bulan  yang  tinggal  dalam keluarga  besar  (n  >  4  orang)  lebih  tinggi 71,4%  dibandingkan  dengan  keluarga  kecil (28,6%). Rata rata besar keluarga yaitu 5,32 (±1,57).  Maksimal  anggota  keluarga  yang ada  di  dalam  penelitian  ini  ada  10  anggota keluarga.
Tabel 1 Karakteristik anak dan keluarga  pada anak usia 6-24 bulan
Karakteristik n (%) Median (Min;Max) Usia (bulan) 6-12 56 (57,1) 11,75 (6;24) 13-24 42 (42,9) Panjang Badan Lahir <48 cm 16 (16,3) 49 (32;59) ≥48 cm 82 (83,7) Berat Badan Lahir <2,500 g 7 (7,1) 3,300 (1,600;4,800) ≥2,500 g 91 (92,9) Usia Ibu (tahun) 19-29 44 (44,9) 30 (18;50) 30-55 54 (55,1) Usia Ayah (tahun) 19-29 27 (27,6) 33 (20;62) 30-55 71 (72,4) Besar Keluarga ≤4 (small) 28 (28,6) 5 (3;10) >4 (big) 70 (71,4) Pendapatan Keluarga >=3,370,645 49 (50) 3,300,000 (900,000;20,000 ,000) <3,370,645 49 (50)
Pendapatan  keluarga  diukur  dengan menjumlahkan  pendapatan  seluruh  anggota keluarga  dari  pekerjaan  utama,  pekerjaan tambahan,  atau  sumber  lain  dalam  satu bulan.  Studi  ini  menunjukkan  pendapatan keluarga dalam dua kategori: rendah (UMP < Rp 3,370,645 per bulan) atau tinggi (UMP > Rp 3,370,645 per bulan). Antara berpenghasilan  rendah  dan  tinggi  memiliki nilai persentase yang sama (50%) (Tabel 1).
Hubungan Karakteristik Anak dan Keluarga dengan Status Gizi (BB/TB)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak ada  hubungan  usia  (bulan),  panjang  badan lahir,  dan  pendapatan  keluarga  dengan status  gizi  (BB/TB)  ( p >  0,055).  Studi  ini menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara berat badan lahir dan besar keluarga dengan status gizi (BB/TB) (Tabel 2).
Tabel 2 Hubungan karakteristik anak dan keluarga dengan status gizi (BB/TB) 1 Variabel Status Gizi (BB/TB) R p Usia (bulan) -0,11 0,25 Panjang badan lahir 0,13 0,17 Berat badan lahir 0,28 0,04* Besar keluarga -0,22 0,02* Pendapatan keluarga 0,02 0,80 1 Uji Spearman, p <0.05

## Pembahasan
Penelitian  ini  melibatkan  98  subjek dengan  usia  6-24  bulan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia dengan status gizi (BB/TB). Wasting ,  digambarkan  sebagai rendah berat-untuk-tinggi, ukuran di bawah 2 standar  deviasi  dari  standar  rata-rata  berat badan  untuk  tinggi  (10).  Usia  6-24  bulan merupakan usia emas yang harus diperhatikan dalam pemenuhan gizi. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa Malnutrisi  lebih  banyak  terjadi  pada  anak- anak  antara  usia  12  hingga  36  bulan  (11). Usia  ini  juga  merupakan  usia  yang  rentan terhadap perubahan status gizi dan perkembangan  motorik  (12).  Anak-anak dengan malnutrisi parah pada usia tiga tahun memiliki defisit kecerdasan 15 poin (IQ) pada usia 11 tahun (13).

## Hubungan  Panjang  Badan  Lahir  dengan Status Gizi (BB/TB)
Balita dengan panjang badan lahir lebih dari  48  cm  menunjukkan  bahwa  panjang badan lahir balita normal. Panjang badan bayi saat  lahir  menggambarkan  pertumbuhan linier bayi selama masa kehamilan. Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  panjang  lahir  dan status gizi (BB/TB). Sejalan dengan penelitian  lainnya yang menunjukkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  panjang  badan  lahir  dengan  stunting
karena  variabel  yang  diambil  adalah  data sekunder.  Pengukuran  panjang  badan  lahir tidak dapat dipastikan keabsahan pengukurannya,  dan  waktu  pengukurannya (14).  Pengukuran  panjang  badan  juga  lebih sulit  pengukurannya  dibandingkan  dengan pengukuran berat badan.
Hubungan  Berat  Badan  Lahir  dengan Status Gizi (BB/TB)
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  7 (7,1%)  anak  memiliki  berat  badan  lahir rendah dan ada hubungan positif antara berat badan  lahir  dengan  status  gizi  (BB/TB). Artinya, bayi dengan berat badan lahir rendah akan berpotensi mengalami malnutrisi.  Hasil penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa berat  badan  lahir  rendah  merupakan  faktor dominan  penyebab wasting pada  anak  di Indonesia (15). Bayi yang lahir dengan berat kurang  dari  2.500  gram  atau  disebut  juga dengan berat lahir rendah, pernah mengalami kekurangan  gizi  selama masa  intrauterinnya (12,16)

## Hubungan Besar Keluarga dengan Status Gizi (BB/TB)
Hubungan  yang  signifikan  dan  negatif antara besar keluarga dan status gizi (BB/TB) menunjukkan  bahwa  ukuran  keluarga  yang besar  berdampak  pada  status  gizi  kurang pada  anak  usia  6-24  bulan.  Distribusi makanan  dalam  keluarga  terkait  dengan jumlah  keluarga.  Jumlah  keluarga  yang banyak  akan  mendistribusikan  makanan yang lebih kecil, sehingga dapat menyebabkan gizi buruk jika asupannya tidak mencukupi (17). Studi lain telah menunjukkan bahwa  ada  hubungan  ukuran  keluarga dengan malnutrisi, anak-anak yang tinggal di rumah  tangga  dengan  lebih  dari  atau  sama dengan lima anggota keluarga 2,72 kali lebih mungkin  mengalami  wasting  daripada  anak- anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga  dengan sedikit  anggota  keluarga  (18).  Ukuran keluarga  juga  mempengaruhi  ibu  kurang fokus dalam perawatan anak (19).

## Hubungan Pendapatan dengan Status Gizi (BB/TB)
Ditemukan  bahwa  penelitian  ini  tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan  antara pendapatan dan status gizi (BB/TB). Penelitian  sebelumnya  juga  menunjukkan bahwa pendapatan tidak berhubungan dengan  status  gizi  pada  anak  balita  (16).
Pendapatan  yang  rendah  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti  pendidikan  dan pekerjaan  keluarga.  Pendapatan  keluarga tidak semuanya digunakan  untuk kebutuhan makan, sehingga pendapatan tidak mempunyai  korelasi  yang  nyata  dengan status gizi balita (20).

## Kesimpulan
Karakteristik  individu  dan  keluarga serta anak usia 6-24 bulan merupakan faktor yang  harus  diperhatikan  karena  berkaitan dengan  status  gizi.  Dalam  penelitian  ini karakteristik  individu  dan  keluarga  yang berhubungan  dengan  status  gizi  yaitu  berat badan  lahir  dan  ukuran  keluarga.  Informasi terkait  hubungan  karakteristik  keluarga dengan  status  gizi  sangat  penting  untuk diketahui oleh masyarakat. Berat badan lahir berhubungan dengan status gizi berdasarkan indeks  berat  badan  dengan  tinggi  badan. Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  tidak mengukur pola makan dan status kesehatan balita,  sehingga  disarankan  untuk  penelitian selanjutnya  adalah  mengukur  pola  makan, MPASI,  dan  status kesehatan  (infeksi)  pada anak usia 6-24 bulan.

## Daftar Pustaka
1. Black  R,  Allen  L  BZ.  Maternal  and Child  Undernutrition  Study  Group  . Maternal  and  child  undernutrition: global  and  regional  exposures  and health consequences. Lancet 2008;371(9608):243 –60.
2. Menteri Kesehatan RI. Buku saku hasil studi  status  gizi  indonesia  (SSGI) tingkat nasional, provinsi, dan kabupaten/kota tahun 2022.
3. Kementerian  Kesehatan.  Buku  Saku Pemantauan  Status  Gizi  danIndikator Kinerja  Gizi  Tahun  2015.  Kementeri Kesehat RI Jakarta; 2016.
4. Kementerian Kesehatan. Laporan
Nasional  Riskesdas  Tahun  2018. Jakarta Kemenkes RI; 2018. 5. WHO. Nutrition Landscape Information System (NLIS) country profile
indicators: interpretation guide.
Geneva,  Switzerland:  Department  of
Nutrition for Health and Development. World Heal Organ 2010.
6. Kementerian PPN/
Bappenas. Rencana  Pembangunan  Menengah Nasional 2020 –2024.
7. Rahma, Rinda Yusuf Dinanisas,
Farohatus  Sholichah    and  NH. Karakteristik  Ibu  dan  status  gizi  balita menurut  BB/U  di  Desa  Tambakan Kecamatan Gubug kabupaten grobogan  tahun  2019.  J  Nutr  Coll  91 12-19. 8. Khairunnisa, Cut Khairunnisa Cut  and RSG.  Hubungan  Karakteristik  Ibu
Dengan  Status  Gizi  Balita  Usia  6-24 Bulan  Di  Puskesmas  Banda  Sakti Tahun 2021. J Pendidik  Tambusai 61
3436-3444.
9. Proverawati  A.  Ilmu  Gizi  untuk Keperawatan & Gizi Kesehatan.
Yogyakarta Nuha Med 2011.
10. Kementerian  Kesehatan.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak. Jakarta Kementeri
Kesehat RI; 2020.
11. De  Lange  JC.  Factors  Contributing  to Malnutrition  in  Children  0-60  Months Admitted  to  Hospitals  in  the  Northern
Cape.
12. Kusuma  IR,  Salimo  H  SE.  Path analysis  on  the  effect  of  birth  weight, maternal education,
stimulation,
exclusive breastfeeding and nutritional status  toward  motor  development  of children aged 6-24 months in
Banyumas  Regency.  J  Matern  Child
Heal 2017;2(1)64 –75.
13. Baker-Henningham, H and Grantham-
McGregor  S.  Nutrition  and  Child Development in, The Nutrition Society Textbook Series, Public Health Nutrition. In: United Kingdom: Blackwell  Publishing.  2004.  p.  252 – 259.
14. Rukmana  E,  Briawan  D  EI.  Faktor risiko  stunting  pada  anak  usia  6-24 bulan di Kota Bogor. Media Kesehatan
Masyarakat Indonesia. Media Kesehat
Masy Indones 2016;12(3)192 –9.
15. Wahyuningrum, Sri Nuryani, Ika Puspita  Asturiningtyas    and  SR.  Low Birth-Body Weight as Wasting Predictor  over  Children  Aged  6-59 Months  in  Indonesia.  Al-Sihah  Public Heal Sci J 13-24.
16. .  Lukman  TNE,  Anwar  F,  Riyadi  H, Harjomidjojo  H  MD.  Birth  weight  and length associated with stunting among children under-five in Indonesia.
Indones J Nutr Food 2021;1699 –108.
17. H  D.  Tingkat  ketahanan  pagan  pada rumah tangga miskin di daerah Rawan banjir (Studi di Desa Tanjang dan Desa Kosekan kecamatan Gabus kabupaten Pati).  J  Litbang  Media  Inf  Penelitian, Pengemb  dan  IPTEK  2018;14(1)15 – 26.
18. Gebre A, Reddy PS, Mulugeta A, Sedik Y  KM.  Prevalence  of  malnutrition  and associated  factors  among  under-five children  in  pastoral  communities  of Afar Regional State, Northeast Ethiopia:  a  community-based  cross- sectional study. J Nutr Metab 2019.
19. Ahmad,  Dilshad,  Muhammad  Afzal and AI. Effect of socioeconomic factors on  malnutrition  among  children  in Pakistan. Futur Bus J 61 2020.
20. Afifah,  Rina    and  GWA.  Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi Keluarga Dan Pola Asuh Dengan Status Gizi Balita Di Desa  Kedungori  Kecamatan  Dempet Kabupaten Demak.