Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…

## KEBUTUHAN PERAWATAN GIGI PADA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS DI SEKOLAH LUAR BIASA TAMAN PENDIDIKAN ISLAM MEDAN
Essie Octiara, Siti Salmiah, Zulfi Amalia, Luthfiani Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak
FKG USU Medan e-mail: eoctiara@gmail.com

## Abstrak
Anak  Berkebutuhan  Khusus  (ABK)  yaitu  seseorang  yang  mempunyai  hambatan  perilaku,  fisik  maupun intelektual  yang  mengharuskan  dokter  mengubah  pendekatan  kepadanya  dengan  berbagai  cara  untuk melakukan  perawatan.  ABK  merupakan  kelompok  berisiko  tinggi  terhadap  masalah  kesehatan  terutama karies  gigi  dan  penyakit  periodontal,  namun  kenyataannya  sering  mereka  terlambat  untuk  mendapatkan perawatan gigi  atau tidak pernah mendapatkan perawatan  tersebut.  Tujuan penelitian adalah  mengetahui prevalensi  dan  pengalaman  karies  serta  kebutuhan  perawatan  gigi  pada  anak  berkebutuhan  khusus  di sekolah luar biasa Taman Pendidikan Islam di kota Medan. Penelitian dilakukan secara survei deskriptif. Besar sampel  adalah 96 orang ABK berusia 5-29 tahun.  Pemeriksaan karies secara klinis menggunakan indeks  def-t/  DMF-T  (WHO)  dan  indeks Treatment  Need  Indeks (TNI)  yang  dimodifikasi.  Hasil penelitian diperoleh prevalensi karies anak ABK sebesar 92,71%. Pengalaman karies gigi sulung  sebesar 2,28+3,25;    sedangkan  pengalaman  karies  gigi  permanen    sebesar  3,02+2,98.  Berdasarkan  tingkat kebutuhan  perawatan  gigi  (TNI)  maka  tingkat  kebutuhan  perawatan  sebesar  656  gigi  atau  setiap  anak membutuhkan  rerata  perawatan  gigi  sebesar  6,83  gigi,  dengan    tiga  perawatan  yang  paling  dibutuhkan adalah  restorasi satu permukaan sebesar 2,49 gigi, kemudian diikuti dengan pencabutan gigi sebesar 1,43 gigi dan perawatan pulpa sebesar 0,70 gigi. Disimpulkan tingkat kesehatan gigi pada ABK masih cukup rendah, begitu juga dengan pemanfaatan fasilitas kesehatan gigi .
Kata  kunci:  anak  berkebutuhan  khusus,  karies  gigi,  pengalaman  karies,  indeks  kebutuhan perawatan

## Abstract
Children with Special Needs  is a person who has behavioral, physical and intellectual barriers that make doctor have to change approach with various ways to do the treatment.  Children with special needs is a high-risk group for health problems, especially dental caries and periodontal disease, but in fact they are often  too  late  to  get  dental  treatment  or  never  get  the  treatment.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the prevalence and experience of caries and dental care needs in children  with special needs atSLB Taman Pendidikan Islam in Medan. The research was conducted by descriptive survey. The sample was 96 children with special needs with aged between 5-29 years old. Clinical caries examination using def-t  /  DMF-T  (WHO)  index  and modified  Treatment  Need  Index  (TNI).  The  study  is  represent  that  the prevalence of children's caries is 92,71%. Experience of dental caries is 2,28+3,25; while the permanent dental caries experience  was 3,02+2,98. Based on Treatment Need Index (TNI), the level  of dental care needs  was  656  teeth  or  average  dental  treatment  of  each  child  requires  was  6.83  teeth,  with  the  three most needed treatment is a surface restoration was 2.49 teeth, followed by tooth extraction was1.43 teeth and pulp treatment was 0.70 teeth. From the study it can be concluded that the level of dental hygiene  in the chidren with special needs was still quite low, as well as the utilization of dental facilities.
Keywords:  children  with  special  needs,  caries,  experience  of  dental  caries,  treatment  need index
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…

## 1. PENDAHULUAN
Defenisi  Anak  Berkebutuhan  Khusus  (ABK) dalam  bidang  kedokteran  anak  yaitu  seseorang yang  mempunyai  hambatan  perilaku,  fisik maupun  intelektual  yang  mengharuskan  dokter mengubah pendekatan kepadanya dengan berbagai  cara  untuk  melakukan  perawatan (Feasby  &  Wright,  1975). 1 Klasifikasi  terbaru dalam  menentukan  ABK  menurut  panduan kurikulum  sekolah  luar  biasa  tahun  2003  yaitu: Visually  Handicaped (Tuna  Netra), Hearing Imparement ( Tuna Rungu), Mentally Retardation (Tuna Grahita), Physically Handicaped (Tuna Daksa), Behavior/
Emotionally  Disordered (Tuna  Laras),  Tuna Wicara,  Tuna  Ganda.  Klasifikasi  kemudian berkembang  lagi  dengan  menambahkan:  HIV Aids, Gifted (Potensi  Kecerdasan  Istimewa  , IQ>125), Talented (Potensi  Bakat  Istimewa/ Multipel  intelegensi:  bahasa, logico matematik, bodily  kinesthetic , musical dll),  Kesulitan Belajar  (Hiperaktif),  ADD/ADHD,  disleksia, disgraphia, dysphasia/bicara dll), Lambat belajar (IQ=70-90),  Autis,  Korban  penyalahgunaan narkoba dan Indigo. 2
Keberadaan    ABK    semakin  lama semakin  meningkat.  Badan  Pusat  Statistik  dan Departemen  Sosial  tahun  2003    menyebutkan bahwa  jumlah  ABK  di  Indonesia  sekitar  1,48 juta  jiwa  atau  0,7%  dari  jumlah  penduduk Indonesia. 3 Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  tahun 2016  menyebutkan  ABK  mengalami  kenaikan menjadi  1,6  juta  jiwa .4 Namun  kemungkinan jumlah  ABK  lebih  besar  dari  data  BPS,  hal  ini berdasarkan asumsi  PBB  yang  menyatakan bahwa  paling  sedikit  10  persen  anak  usia sekolah  (5-14  tahun)  menyandang  kebutuhan khusus. 5 Anak-anak berkebutuhan khusus merupakan  kelompok  berisiko  tinggi  terhadap masalah  kesehatan,  sehingga  membutuhkan bantuan  dan  kerjasama  dengan  orang  lain  untuk mendapatkan dan memelihara kesehatan, termasuk  dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dan mulut  mereka.  Kondisi  rongga  mulut  ini  sangat dipengaruhi oleh faktor usia (terutama anak yang masih sangat kecil), keparahan gangguan/kelainan,  serta  kondisi  lingkungan dimana  anak  sangat  tergantung  pada  orang  tua,
saudara  kandung,  ataupun  pengasuh  dalam merawat rongga mulutnya. 6,7
Prevalensi  karies  ABK  tidak  terlalu berbeda  dengan  anak  normal,  namun  pada  anak ABK  lebih  banyak  dijumpai  karies  gigi  yang tidak  dirawat.  Peneliti  lain  menemukan  lebih banyak  ditemukan  karies  dan  gigi  yang  hilang karena karies. Peneliti lain menemukan kebersihan  rongga  mulut  ABK  pada  kategori buruk  dengan  insiden  penyakit  ginginva  dan periodontal  lebih  tinggi  dibanding  anak  normal, namun  hal  ini  tergantung  pada  derajat  dan  tipe ABK. 8
Sebagian  besar  anak-anak  berkebutuhan khusus  membutuhkan  tindakan  perawatan  gigi untuk  mengatasi  masalah  giginya,  namun kenyataannya  sering  mereka  terlambat  untuk mendapatkan  perawatan  gigi  atau  tidak  pernah mendapatkan  perawatan  tersebut. 9 Sebagai tenaga kesehatan, kita perlu mengetahui kebutuhan  perawatan  gigi  pada  ABK  ini. Pengukuran  kebutuhan  perawatan  karies  gigi, penting untuk memperkirakan biaya, waktu, dan tenaga  kesehatan  dalam  perencanaan  suatu program  kesehatan  gigi.  Indeks  pengukuran untuk  kebutuhan  perawatan  dapat  digunakan Treament  Need Index  (TNI)  yang  dikeluarkan oleh  WHO.  TNI  memberikan  deskripsi  yang lebih  akurat  mengenai  tingkat  keparahan  karies dibandingkan indeks DMF-T.
Indeks  TNI  membagi  atas  7  dasar  tingkatan perawatan  yaitu:  (0)  tidak  ada  kebutuhan perawatan;  (1)  perawatan  preventif;  (2)  fisur silen;  (3)  restorasi  inisial;  (4)  restorasi  moderat; (5)  restorasi advanced ;  (6)  perawatan  radikal seperti  terapi  pula,  prostetik  dan  ekstraksi. 10 Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui prevalensi dan pengalaman karies serta kebutuhan perawatan gigi pada anak berkebutuhan  khusus  di  sekolah  luar  biasa Taman Pendidikan Islam di kota Medan.

## 2. METODE
Penelitian dilakukan secara survei deskriptif.  Populasi  adalah  anak  sekolah  luar biasa  Taman  Pendidikan  Islam  di  kota  Medan adalah  170  orang,  namun  yang  aktif  bersekolah
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…
secara  rutin  hanya  120  orang  anak.  Pada penelitian  ini  dari  120  orang  anak,  hanya  96 orang  anak  yang  bersedia  diperiksa  giginya. Anak  berkebutuhan  khusus  yang  bersekolah memiliki  keterbatasan  yaitu:    tuna  rungu,  tuna grahita, tuna wicara, tuna ganda, autis, dan down sindrom.
Pemeriksaan karies secara klinis dilakukan  menggunakan  kaca  mulut  dan  probe dengan  penerangan  sinar  matahari  dan  indeks def-t dan DMF-T (WHO).
3. HASIL Kebutuhan
perawatan gigi diperiksa menggunakan  indeks Treatment  Need  Indeks (TNI)  yang  dimodifikasi  berdasarkan  penelitian Wy PJ dan Wyk C. 11 Kebutuhan perawatan gigi terbagi  atas  6  yaitu  Preventif,  Restorasi  satu permukaan  dan  Restorasi  dua  permukaan, Mahkota  (SSC)+Veener,  Perawatan  Pulpa  dan Ekstraksi,
Prostetik/ Space maintainer .
Pengalaman  karies  dan  kebutuhan  perawatan dihitung  berdasarkan  usia  dan  jenis  kelamin anak.
Anak  berkebutuhan  khusus  yang  bersedia  dilakukan  pemeriksaan  gigi  pada  sekolah  luar  biasa  Taman pendidikan  Islam  sejumlah  96  orang.  Usia  9-12  tahun  paling  banyak  dilakukan  pemeriksaan  gigi (30,21%)  kemudian  diikuti  usia  5-8  tahun  (22,91%),  usia  13-15  tahun  (16,67%),  usia  16-18  tahun (16,67%), usia 22-29 tahun (7,29%) dan 19-21 tahun (6,25%). Jenis kelamin antara laki-laki (41,6%) dan perempuan (43,4%) hampir seimbang yang bersedia dirawat (Tabel 1).
Prevalensi karies pada 96 orang anak berkebutuhan khusus sebanyak 92,71%. Berdasarkan jenis kelamin, prevalensi  karies  pada  anak  laki-laki  sebesar  95,74%  sedangkan  anak  perempuan  sebesar  89,80%. Prevalensi karies 100 % dimiliki  pada kategori usia13-15 tahun, 19-21 tahun dan 22-29 tahun (Tabel 2).
Tabel 1. Distribusi Pasien Anak Berkebutuhan Khusus Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Kriteria n % Usia 5-8 tahun 22 22,91 9-12 tahun 29 30,21 13-15  tahun 16 16,67 16-18 tahun 16 16,67 19-21 tahun 6 6,25 22-29 tahun 7 7,29 Jenis Kelamin Laki-laki 47 41,6 Perempuan 49 43,4 Jumlah 96 100
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…
Tabel 2. Prevalensi Karies Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Kriteria n Karies Bebas Karies Usia n % n % 5-8 tahun 22 21 95,45 1 4,55 9-12 tahun 29 25 86,21 4 13,79 13-15 tahun 16 16 100 0 0 16-18 tahun 16 14 87,5 2 12,5 19-21 tahun 6 6 100 0 0 22-29 tahun 7 7 100 0 0 Jenis Kelamin Laki-laki 47 45 95,74 2 4,26 Perempuan 49 44 89,80 5 10,20 Jumlah 96 89 92,71 7 7,29
Rerata  jumlah  gigi  yang  dimiliki  anak  berkebutuhan  khusus  sebanyak  25,10+3,44  gigi,  sedangkan berdasarkan  hasil  pemeriksaan  klinis  ditemukan  rerata  hanya  19,78+4,98  gigi  yang  sehat.  Keadaan  ini perlu  mendapatkan  perhatian  bagi  para  tenaga  kesehatan  gigi  karena  gigi  yang  rusak  dimiliki  anak berkebutuhan khusus TPI Medan cukup tinggi, sehingga kebutuhan perawatan juga tentunya akan tinggi (Tabel 3).
Tabel  3. Distribusi Rerata Jumlah Gigi dan Gigi Sehat pada  Pasien Anak Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Kriteria n Rerata Jumlah Gigi Rerata Jumlah Gigi Sehat Usia 5-8 tahun 22 22,09+2,35 16,14+4,27 9-12 tahun 29 24,38+2,68 19,58+4,47 13-15 tahun 16 27,75+1,65 22,62+2,68 16-18 tahun 16 26,19+4,26 20,75+6,13 19-21 tahun 6 28,00+00 21,17+4,62 22-29 tahun 7 27,43+1,62 23,43+2,94 Laki-laki 47 25,06+3,51 19,79+4,85 Perempuan 49 25,14+3,41 19,78+5,14 Jumlah 96 25,10+3,44 19,78+4,98
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…
Pengalaman  karies  gigi  sulung  anak  berkebutuhan  khusus  Medan  sebesar  2,28+3,25,  sedangkan pengalaman  karies  gigi  permanen  sebesar  3,02+2,98.  Berdasarkan  usia  anak,  anak  usia  5-8  tahun memiliki paling tinggi pengalaman karies gigi sulungnya yaitu sebesar 5,32+4,07); kemudian diikuti oleh usia  9-12 tahun sebesar 2,45+2,84. Usia 13-15 tahun dan 16-18 tahun masih memiliki gigi sulung karena persistensi.  Pengalaman  karies  gigi  permanen  paling  tinggi  dimiliki  oleh  anak  usia  19-21  tahun  sebesar 6,83+4,62 (Tabel 4).
Berdasarkan jenis kelamin, pengalaman karies gigi sulung paling banyak dimiliki anak perempuan sebesar  2,67+3,3.  Pengalaman  karies  gigi  permanen  paling  banyak  dimiliki  anak  laki-laki  sebesar 3,40+2,91 (Tabel 4).
Tabel 4.   Pengalaman Karies Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Kriteria N d e f def-t D M F DMF-T Usia 5-8 tahun 2 2 4,14+3,8 2 1,18+1,9 2 0 5,32+4,0 7 0,59+1,0 5 0,05+0,2 1 0 0,64+1,0 5 9-12 tahun 2 9 1,66+2,3 6 0,93+1,0 6 0 2,45+2,8 4 1,93+1,8 7 0.41+0,8 7 0,03+0,1 8 2,34+2,2 4 13-15 tahun 1 6 1,33+2,2 8 0 0 1,25+2,2 4 3,25+1,8 4 0,62+1,1 5 0 3,87+1,6 7 16-18 tahun 1 6 0,5+0,82          0 0 0,62+1,1 4 3,87+2,8 7 0,94+1,3 9 0 4,81+3,5 8 19-21 tahun 6 0 0 0 0 6,50+4,3 7 0,33+0,5 1 0 6,83+4,6 2 22-29 tahun 7 0 0 0 0 2,43+1,1 3 1,28+2,2 1 0 3,71+2,9 8 Jenis Kelamin Laki-laki 47 1,52+2,7 4 0,39+0,8 3 0 1,87+3.0 8 2,64+2,3 1 0,74+1,4 1 0,02+0,1 4 3,40+2,9 1 Perempu an 49 1,94+2,8 9 0,77+1,4 9 0 2,67+3,3 8 2,39+2,7 8 0,29+0,6 1 0 2,65+3,0 2 Jumlah 96 1,74+2,8 1 0,59+1,2 2 0 2,28+3,2 5 2,51+2,5 5 0,51+2,5 5 0,01+0,1 0 3,02+2,9 8
Berdasarkan pemeriksaan klinis, kebutuhan total perawatan gigi pada  anak berkebutuhan khusus secara keseluruhan sebesar 656 gigi atau masing-masing anak membutuhkan 6,83 gigi untuk dilakukan perawatan. Kebutuhan perawatan yang terbanyak adalah perawatan restorasi satu permukaan dengan jumlah total sebesar 239 restorasi atau masing-masing anak membutuhkan perawatan restorasi sebesar 2,49+2,30 (Tabel 5).
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…

## Tabel 5.   Kebutuhan Perawatan Pasien Anak Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Kriteria N Preventif FS+RP Restorasi 1 Restorasi 2 Mahkota/Veen er Pulpa Ekstraksi Prostestik/SM Jumlah n rerata n       rerata n rerata n rerata n rerata n rerata n rerata n rerata Usia
5-8 tahun 22 10 0,45+0,8
5 62
2,82+2,36 16
0,73+1,32 11 0,50+1 ,71
16 0,73+1,3 2 28 1,27+1,88 1 0,04+0,2 1 144 6,55 9-12 tahun 29 25 0,86+2,0 3 58 2,0+2,37 14 0,48+1,33 13 0,45+0 ,89 30 1,03+1,6 1 48 1,65+,1,4 0 9 0,30+0,8 1 197 6,79 13-15 tahun 16 12 0,75+1,4 8 33
2,06+1,62 6 0,37+1,02 8 0,50+0 ,96 10 0,62+0,9 6 31 1,94+2,26 9 0,56+1,0 9 109 6,81 16-18 tahun 16 14 0,87+2,0 9 45
2,81+2,00 7 0,44+0,81 7 0,44+0 ,72 9 0,56+0,8 1 18 1,12+1,39 30 1,87+4,4 4 130 8,12
19-21 tahun 6 0 0 25
4,17+4,12 11 1,83+3,12 3 0,50+0 ,55 3 0,50+0,5 5 1 0,17+0,41 2 0,33+0,5 2 45 7,5 22-29 tahun 7 0 0 16 2,29+1,25 2
0,28+0,41 0 0 0 0 11 1,57+2,15 2 0,29+0,4 9 31 4,42 Jenis Kelamin Laki-laki 47 19 0,40+1,1 3 116 2,46+2,22 31 0,67+1,59 16 0,34+0 ,73 29 0,62+1,0 3 68 1,45+1,65 43 0,91+2,7 4 322 6,85 Perempuan 49 42 0,85+1,9 0 123 2,51+2,40 25 0,51+1,10 26 0,53+1 ,31 39 0,80+1,5 9 69 1,41+1,80 10 0,20+0,5 0 334 6,82 Jumlah 96 61 0,63+1,5 8 239 2,49+2,30 56 0,59+1,36 42 0,43+1 ,06 68 0,70+1,3 4 137 1,43+1,72 53 0,55+1,9 8 656 6,83
Keterangan:
N= jumlah orang       FS= Fisur silen                   SM= space maintainer n=jumlah gigi           RP= restorasi preventif

## 3. PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  klinis  diperoleh, prevalensi  karies  pada  anak  berkebutuhan khusus  di  sekolah  luar  Taman  Pendidikan  Islam Medan  usia  5-29  tahun  sebesar  92,71%  (Tabel 2). Prevalensi karies ini lebih tinggi dibandingkan  penelitian  Shenoy et.al (2011) yang  mendapatkan  prevalensi  karies  pada  262 orang ABK usia 4-40 tahun sebesar 75,19%. 12 Berdasarkan usia, prevalensi karies yang tertinggi pada kelompok usia 13-15 tahun, 19-21 tahun dan 22-29 tahun  sebesar 100%, kemudian diikuti  dengan  kelompok  usia  5-8  tahun  sebesar 95,45%,  kelompok  usia  16-18  tahun  sebesar
87,5%  dan  kelompok  usia  9-12  tahun  sebesar 86,21% (Tabel 2).
Pemeliharaan  kesehatan  gigi  pada  anak ABK  masih  perlu  ditingkatkan,  mengingat  dari 25,10+3,44  gigi  yang  ada  di  mulut  pasien, 19,78+4,98  gigi  yang  masih  dalam  keadaan sehat. Tidak ada beda antara jenis kelamin untuk penjagaan kesehatan gigi mengingat jumlah gigi yang  sehat  pada  laki-laki  sebesar  19,79+3,85 sedangkan  pada  perempuan  sebesar  19,78+5,13 (Tabel 3).
Pengalaman  karies  gigi  sulung  pada kelompok  usia  5-8  tahun  adalah  5,32+4,07 sedangkan  pengalaman  karies  gigi  permanenya 0,64+1,05  (Tabel  4).    Pengalaman  karies  gigi sulung  ABK  pada  penelitian  ini  lebih  tinggi
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…
dibandingkan  penelitian  Hanoush  &  Helail (2016)  yaitu  sebesar  3,9  (kelompok  usia  6-9 tahun) 8 danjuga penelitian  Folakemi et.al (2008) sebesar  1,46+2,69  (kelompok  usia  6-10  tahun) 13 .Namun  pengalaman  karies  gigi  permanen pada  penelitian  ini  lebih  rendah  yaitu  0,64 dibanding  penelitian  Hanoush  &  Helail    sebesar 3,34. 8
Kelompok usia 9-12 tahun pada penelitian  ini  memiliki  deft  sebesar  2,45+2,84 dan  DMFT  sebesar  2,34+2,24.  Pengalaman karies  gigi  sulung  maupun  permanen  kelompok usia  ini  lebih  rendah  dibanding  penelitian Hanous & Helal (2016) yang mendapatkan pada kelompok  usia  10-12  tahun  pengalaman  karies gigi sulungnya sebesar 5,7 dan gigi permanennya  sebesar  4,46. 8 Begitu  juga kelompok  usia  13-15  tahun,  pengalaman  karies gigi  permanen  pada  penelitian  ini  lebih  rendah dibanding  penelitian  Adhi  &  Octavia  (2013) 14 dan  Hanous  &  Helal  (2016)  (DMFT  3,87;  4,4; 7,45), namun lebih tinggi dibandingkan penelitian  Folakemi et.al (2008)  sebesar 0,5+1,26 13 .  Pada  kelompok  usia  13-15  tahun pada penelitian ini masih ada pengalaman karies gigi  sulung  karena  masih  ada  gigi  sulung  yang persistensi  yang  mengalami  karies  atau  masih ada  gigi  sulung  karies  yang  belum  digantikan gigi permanennya.
Pengalaman karies kelompok usia 16-18 tahun pada penelitian ini lebih tinggi dibandingkan  penelitian  Folakemi et.al (2008) yaitu  4,81  dan  3,71.  Begitu  juga  kelompok  usia 22-29  tahun  pada  penelitian  ini  lebih  tinggi dibandingkan  penelitian  Folakemi et.al yaitu 3,71+2,98 berbanding 1,11+2,11. 13
Menurut  WHO, 15 pengalaman  karies gigi  sulung  pada  kelompok  usia  5-8  tahun  pada penelitian  ini  masuk  dalam  kategori  tinggi. Pengalaman karies gigi permanen pada kelompok  usia  19-21  tahun  pada  penelitian  ini termasuk  kedalam  kategori  sangat  tinggi. Kelompok  usia  16-18  tahun  masuk  dalam kategori  tinggi, sedangkan kelompok usia 13-15 tahun  masuk  kedalam  kategori  sedang.  Hal  ini tentu  perlu  menjadi  perhatian  tenaga  kesehatan untuk  mengatasi  masalah  penyakit  karies  pada ABK di kota Medan.
Berdasarkan jenis kelamin, pada penelitian  ini  ditemukan  pengalaman  karies  gigi
sulung  pada  perempuan  lebih  tinggi  dibanding anak  laki-laki  sebesar  (deft  2,67+3,38  vs 1,87+3,08).    Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian Adhi & Octavia (2013) menemukan bahwa anak laki-laki  lebih  tinggi  pengalaman  karies  gigi sulungnya  dibandingkan  anak  perempuan  (4,33 vs 3,6). 14 Namun sebaliknya pada penelitian  ini, pengalaman karies gigi permanen laki-laki lebih tinggi  dibanding  anak  perempuan  (3,40+2,91  vs 2,65+3,02),  sedangkan  penelitian  Adhi  & Octavia  (2013)  menemukan  DMFT  anak perempuan  sedikit  lebih  tinggi  dibanding  anak laki-laki  (3,2  vs  3) 14, begitu  juga  penelitian  Liu et.al (2014) menemukan DMFT anak perempuan lebih tinggi dibanding anak laki-laki (1,9+2,1 vs 1,4+1,9). 16
Berdasarkan distribusi tingkat kebutuhan  perawatan  gigi  (TNI)  maka  tingkat kebutuhan  perawatan  sebesar  656  gigi  atau setiap  anak  membutuhkan  rerata  perawatan  gigi sebesar 6,83 gigi. Perawatan yang paling banyak dibutuhkan  adalah  perawatan  restorasi  satu permukaan, kemudian diikuti dengan pencabutan  gigi,  perawatan  pulpa,  perawatan preventif  (fisur  silen  dan  restorasi  preventif), restorasi dua permukaan, protesa/space maintainer  dan  mahkota  (Tabel  5).  Perawatan yang paling banyak dibutuhkan dalam penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  Jan et.al (2008) pada  127  orang  ABK  usia  5-22  tahun  yang mendapatkan  bahwa  perawatan  restorasi  satu permukaan  adalah  perawatan  yang  paling banyak dibutuhkan, urutan kebutuhan perawatan selanjutnya  adalah  restorasi  dua  permukaan, fisur  silen,  perawatan  pulpa,    ekstraksi  dan mahkota. 17 Penelitian  Shoenoy  et.al  juga menemukan  urutan  kebutuhan  paling  banyak pada  ABK  adalah  restorasi  satu  permukaan, kemudian diikuti dengan restorasi dua permukaan,  ekstraksi  gigi,  gigi  tiruan/mahkota dan perawatan pulpa. 12
Kebutuhan  rerata  perawatan  restorasi satu permukaan pada penelitian adalah 2,49 gigi, berarti  ada  3  gigi  yang  pelu  dilakukan penambalan  sederhana  pada  ABK.  Kebutuhan rerata  ekstraksi  gigi  cukup  tinggi  yaitu  sebesar 1,43  gigi,  yang  berarti  ABK  membutuhkan  2 gigi  untuk  dilakukan  pencabutan.  Hal  ini disebabkan  banyak  gigi  sulung  persistensi  yang perlu  dilakukan  pencabutan  gigi.  ABK  pada
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…
sekolah  ini  sebagian  besar  tidak  pernah  berobat ke dokter gigi sehingga gigi molar sulung sering ditemukan  persistensi  pada  ABK.  Kebutuhan perwatan  pulpa  pada  penelitian  ini  adalah  0,70 gigi  sehingga  minimal  ada  1  gigi  yang membutuhkan perawatan pulpa pada ABK.
Berdasarkan  usia,  kebutuhan  restorasi satu  dan  dua  permukaan  paling  banyak dibutuhkan pada ABK kelompok usia 5-8 tahun. Kebutuhan  ekstraksi  gigi,  mahkota,    perawatan pulpa  dan  restorasi  preventif  paling  banyak dibutuhkan  pada  kelompok  usia  9-12  tahun. Perawatan  prostetik  paling  banyak  dibutuhkan pada  kelompok  usia  16-18  tahun  (Tabel  5). Penelitian  Jan et.al mendapatkan,  kebutuhan perawatan  restorasi  satu  permukaan  dan  fisur silen  paling  banyak  pada  kelompok  usia  13-17 tahun.  Kebutuhan  restorasi  dua  permukaan paling  banyak  pada  kelompok  usia  8-12  tahun. Kebutuhan  perawatan  pulpa,  ekstraksi  gigi,  dan mahkota  paling  banyak  pada  kelompok  usia  18- 22 tahun. 17
Disimpulkan  prevalensi  karies  pada ABK  sangat  tinggi,  pengalaman  karies  gigi sulung  pada  kelompok  usia  5-8  tahun  termasuk kategori tinggi, pengalaman karies gigi permanen  kelompok  usia  19-21  tahun  termasuk kategori  sangat  tinggi,  kelompok  usia  16-18 tahun kategori tinggi dan untuk semua kelompok usia  memiliki    tingkat filling begitu  rendah. Kebutuhan  perawatan  gigi  juga    tinggi  dengan kebutuhan restorasi yang paling banyak dibutuhkan.
Terimakasih    diucapkan  kepada  Rektor USU  atas  dana  biaya  pengabdian  BPPTN Universitas  Sumatera  Utara,  sehingga  penelitian ini dapat dilaksanakan.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1.  Feasby  WH,  Wright  GZ.  The  special  child patient in: Behavior management in dentistry for  children.  Wright  ed.    London:  GZ  WB. Saunders Co, 1975: 129.
2.  Dinas pendidikan Nasional Republik
Indonesia.  Panduan  kurikulum  sekolah  luar biasa 2003, untuk pendidikan guru luar biasa (PLB), 2003 : 4.
3.  Yayasan  Peduli  Kasih.  Fokus  utama  dalam anak  berkebutuhan  khusus.  Yayasan  Peduli Kasih 2012: 5.
4.  Bahron. Anak kebutuhan khusus di Indonesia capai  1,6  juta.3  Februari  2017.    http:/// mirajnews.com (15 Oktober  2017)
5.  Melisa  F.  Jumlah  anak  berkebutuhan  khusus di Indonesia tinggi. 13 Juli 2013 http://nasional.republika.co.id  (15  Oktober 2017) 6.  Shaw  L,  MacLauiin  ET,  Foster  TD.  Dental study  of  handicapped  children  attending special schools in Birmingham, UK.
Community Dent Oral Epidemiol
1986;14:24-27.
7.  Prashanth  GM,  Chandu  GN,  MD  Shafiulla. Dental  caries  experience  among  6-18  years old  blind  children  of  residential  school, Bangalore,  Karnataka.  J  Indian  Asso  Public Health Dentistry 2005;6:18- 21.
8.  Hanoush  SMY,  Helail  B.  The  oral  health  of 6-15  year  old  special  needs  children  in Baghdad.  Int  J  Dent  Scienc.  And  Researc. 2016, 4(5): 79-84.
9.  Fulda,  K.G.,  Johnson,  K.L.,  Hahn,  K., Lykens,  K.  Do  unmet needs  differ geographically  for  children  with  special health  care  needs?  Matern.  Child  Health  J. 2013; 17: 505–11.
10.  Mann  J,  Sqan-Cohen  HD,  Asher  RS,  Amir E,  Cohen  S,Sarnat  H.  A  treatment  need index:  A  pilot  study.  Int.  J  Paediatr.  Dent. 1993; 3(3): 129-34.
11. Wyk PJ, Wyk C. Oral health in South Africa. Int. Dent. J. 2004; 54: 373-7
12. Shenoy RP, Hegde V,  Shenai PK. Dentition status,  treatment  needs  and  dental  aesthetic index scores of individuals attending special schools.  Indian  J  Community  Med.  2011; 36(4): 301–3.
13.  Folakemi A,  Oredugba FA,  Akindayomi Y. Oral  health  status  and  treatment  needs  of children  and  young  adultsattending  a  day centre  for  individuals  with  special  health care needs. BMC Oral Health2008, 8:30
14.  Adhi  YK,  Octavia  A.  Perbedaan  tingkat kejadian  karies  pada  anak  berkebutuhan khusus berdasarkan jenis kelamin di kelas 1- 4  SDLB  Widya  Mulya,  Pundong,  Bantul, DIY. IDJ 2013; 2(2): 22-33.
Octiara, E. et al. Kebutuhan Perawatan Gigi Pada Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Luar Biasa…
15.  WHO.  Oral  health  information  systems. http://who.int/oral_health (15 Oktober
2017).
16.   Liu Z, Yu D, Luo W, Yang J, Lu J, Gao S, Li  W,  Zhao  W.  Impact  of  oral  health behaviors  on  dental  caries  in  children  with intellectual  disabilities  in  Guangzhou,
China.  Int.J  Environ  Res.  Public.  Health 2014, 11: 11015-27.
17.   Jain  M,  Mathur  A,  Kumar  S,  Dagli  RJ, Duraiswamy P, Kulkarni S. Dentition status and  treatment  needs  among  children  with impaired hearing attending a special school for  the  deaf  and  mute  in  Udaipur,  India.  J
Oral Science 2008; 50(2): 161-5.