## PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) SERTA PERILAKU GIZI SEIMBANG IBU KAITANNYA DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN BALITA DI KABUPATEN BOJONEGORO, JAWA TIMUR
(Clean and Healthy Lifestyle Behavior, and Balance Diet Behavior of Mothers and it’s Relation to Nutritional and Health Status of Children Under Five Years in Bojonegoro, East Java)
Linda Dwi Jayanti 1 , Yekti Hartati Effendi 2* , dan Dadang Sukandar 2
1 Program Studi Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), IPB 2 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), IPB
* Alamat korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680. Telp: 0251-8621258; Fax: 0251-8622276; Email: yh.effendi@gmail.com

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine nutritional knowledge, clean and healthy lifestyle behavior, and balanced diet on  maternal behavior, as well as its relationship with nutritional and health status and children under 5 years health. The cros sectional study was conducted during March-April 2011.  The population in this study consist of all the children under five living in Campurejo village, Bojonegoro districts  East Java Province. The respondents were mothers of toddlers who were selected as samples. Total samples in this study were 55 toddlers. The results showed that maternal nutrition knowledge is  positively correlated with clean and healthy lifestyle behavior (p<0.05 and r=0.706), and also correlated with balanced diet  on behavior (p<0.05 and r=0537). Clean and healthy lifestyle behavior is positively correlated with nutritional status of samples (p<0.05 and r=0.325), but not correlated with the incidence of illness in the samples. Balanced diet on maternal behavior is not  correlated  with the nutritional status of samples and the incidence of illness in the samples.
Key words : clean and healthy lifestyle, balance diet, health status, children under five.

## PENDAHULUAN
Salah satu tujuan pembangunan nasional di Indonesia adalah meningkatkan kualitas sumber daya manusia Indonesia sebagai modal dasar pembangunan di masa mendatang. Tuju- an pembangunan nasional tersebut kemudian direalisasikan dalam Tujuan Pembangunan Mi- lenium atau Millennium Development Goals (MDGs). Adapun target utama MDGs dalam hal menurunkan angka kematian anak adalah me- nurunkan angka kematian balita sebesar dua pertiganya antara tahun 1990 hingga tahun 2015 (Stalker 2008).
Menurut Hardinsyah dan  Martianto (1988), status gizi merupakan salah satu pe- tunjuk untuk menilai kualitas sumber daya manusia, dan perilaku konsumsi pangan seseo- rang akan menentukan status gizi orang terse- but. Pada tingkat rumah tangga, status gizi dipengaruhi oleh kemampuan rumah tangga dalam menyediakan makanan yang cukup baik dari segi kualitas dan kuantitasnya, pola asuh anak, pengetahuan gizi, serta faktor sosio bu- daya lainnya. Periode kritis anak berada pada
lima tahun pertama setelah kelahiran. Jika pertumbuhan dan perkembangan anak pada periode ini optimal, maka akan dapat tumbuh menjadi individu yang berkualitas (Khomsan et al. 2009).
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) pada hakikatnya merupakan perilaku pence- gahan oleh individu atau keluarga dari ber- bagai penyakit. Salah satu sasaran penerapan program PHBS adalah pada tatanan rumah tangga, yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan keluarga dan produktivitas kerja setiap anggota keluarga (Depkes RI 2006). Cakupan PHBS di Kabupaten Bojonegoro masih tergolong rendah, sebab berdasarkan survei pada tahun 2008 terhadap 23947 rumah yang dipantau, jumlah keluarga yang me- lakukan PHBS baru mencapai 9425 rumah (39.36%) (Dinkes Kabupaten Bojonegoro 2008).
Masalah kurang gizi pada balita dapat juga disebabkan oleh perilaku ibu dalam pemi- lihan bahan makanan. Menurut Khomsan (2009), ibu yang memiliki pengetahuan gizi yang baik akan mempraktekkan perilaku gizi yang baik dalam hal memilih makanan yang
bergizi, beragam, dan berimbang untuk balita- nya, dan sebaliknya ibu yang pengetahuan gi- zinya kurang akan cenderung memiliki perila- ku gizi yang kurang baik, termasuk dalam hal memilih makanan untuk anak sehingga mem- berikan dampak yang kurang baik pada status gizi balita. Persentase balita dengan status gi- zi kurang di Kabupaten Bojonegoro masih ter- golong cukup tinggi, yaitu 14.22 persen (Bappeda 2008).
Berdasarkan beberapa hal  tersebut  di atas, penelitian ini akan mengkaji tentang pe- rilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan pe- rilaku gizi seimbang ibu serta kaitannya de- ngan status gizi dan kesehatan balita di Kabu- paten Bojonegoro.

## METODE

## Desain dan Lokasi
Desain penelitian ini adalah population survey  dengan teknik wawancara. Penelitian dilaksanakan di Desa Campurejo, Kecamatan Bojonegoro, Kabupaten Bojonegoro. Pemilihan lokasi penelitian tersebut berdasarkan pertim- bangan ada 1.8 persen balita dengan status gi- zi buruk dan 10.9 persen balita dengan status gizi kurang, serta cakupan penerapan PHBS ibu masih tergolong rendah. Penelitian dilaksana- kan pada bulan Maret hingga April 2011.

## Cara Pemilihan Contoh
Contoh dalam penelitian ini adalah bali- ta yang tercatat di posyandu Desa Campurejo, Kecamatan Bojonegoro, Kabupaten Bojonego- ro. Adapun populasi pada penelitian ini adalah seluruh balita yang tinggal di Desa Campurejo, Kecamatan Bojonegoro, yaitu sebanyak 242 balita. Responden adalah ibu balita  yang terpilih sebagai contoh. Perkiraan jumlah mi- nimal contoh ditentukan menggunakan rumus Lemeshow et al. (1997), yaitu 49 contoh yang dipilih dari tiga posyandu di desa terpilih. Kri- teria pemilihan contoh adalah balita berusia 13-60 bulan yang tinggal bersama ibunya, ter- catat di posyandu di desa terpilih, dan respon- den bersedia untuk diwawancarai. Calon con- toh diambil dari populasi yang memenuhi kri- teria, yaitu sebanyak 190 balita, kemudian di- pilih sebagai contoh menggunakan metode acak stratifikasi dengan alokasi proporsional sehingga diperoleh 55 contoh yang memenuhi kriteria.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data primer meliputi karakteristik con- toh (umur dan jenis kelamin), karakteristik ke- luarga (umur, pendidikan, besar keluarga, pe- kerjaan, dan pendapatan orang tua), pengeta- huan gizi, PHBS dalam keluarga, perilaku gizi seimbang ibu, konsumsi pangan balita, status gizi, dan kesehatan balita. Data sekunder me- liputi gambaran umum lokasi penelitian dan daftar nama pasangan ibu dan balita yang me- menuhi kriteria penelitian. Pengambilan data primer dilakukan dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner dan recall  2x24 jam, sedangkan data sekunder diperoleh dari pen- catatan arsip desa dan data yang tersedia di puskesmas dan posyandu.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data yang dilakukan meli- puti editing, coding, entry, cleaning dan ana- lisis. Hubungan antar variabel dianalisis meng- gunakan uji korelasi Pearson  dan  Rank Spearman.
Data karakteristik balita dan karakteris- tik keluarga ditabulasi dan dianalisis secara deskriptif. Data mengenai pengetahuan gizi ibu diukur menggunakan 20 pertanyaan ten- tang definisi dan jenis zat gizi dalam pangan, manfaat zat gizi dan akibat kekurangan zat gi- zi tertentu, serta periode pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan 20 pertanyaan terse- but, jawaban benar diberikan skor 1 dan ja- waban salah diberikan skor 0, sehingga diper- oleh total nilai terendah 0 dan skor tertinggi 20. Pengetahuan gizi ibu kemudian diklasifika- sikan menjadi tiga kategori berdasarkan total nilai, yaitu kategori rendah apabila total nilai <60 persen, kategori sedang apabila total nilai antara 60-80  persen, dan  tinggi apabila total nilai >80 persen (Khomsan 2000).
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) diukur menggunakan 16 pertanyaan indikator PHBS tatanan rumah tangga yang mencakup 9 pertanyaan indikator perilaku dan 7 pertanya- an indikator lingkungan. Pertanyaan diberikan dalam bentuk tertutup dengan pilihan jawab- an “ya” atau “tidak”. Berdasarkan 16 perta- nyaan yang diajukan, apabila responden men- jawab “ya” antara 1-4 pertanyaan, maka ter- masuk klasifikasi keluarga sehat 1; apabila menjawab “ya” antara 5-8 pertanyaan, maka termasuk klasifikasi keluarga sehat 2; apabila menjawab “ya” antara 9-12 pertanyaan, maka termasuk klasifikasi keluarga sehat 3; dan apa- bila menjawab “ya” antara 13-16 pertanyaan,
maka termasuk klasifikasi keluarga sehat 4 (Depkes 2008 dalam Effendi dkk 2010).
Perilaku gizi seimbang ibu diukur de- ngan 10 pertanyaan tentang penganekaragam- an makanan, pola hidup bersih, aktivitas fisik, dan pemantauan berat badan balita. Pengu- kuran perilaku gizi seimbang dilakukan meng- gunakan pertanyaan tertutup dalam bentuk multiple choice, dengan pilihan jawaban: a) selalu, b) kadang-kadang, dan c) tidak pernah. Berdasarkan 10 pertanyaan yang diajukan, di- berikan skor 1 untuk pilihan jawaban yang ter- masuk  kategori  rendah, nilai 2 untuk pilihan jawaban yang termasuk kategori  sedang, dan nilai 3 untuk pilihan jawaban yang termasuk kategori  baik, sehingga diperoleh total nilai terendah 10 dan total nilai tertinggi 30. Ada- pun kategori total nilai, yaitu kategori rendah 10-16,  kategori  sedang 17-23, dan kategori baik (Slamet 1993).
Data jumlah konsumsi balita dihitung menggunakan metode recall selama 2x24 jam. Data konsumsi pangan yang diperoleh dikon- versikan ke dalam bentuk energi, protein, vitamin A, vitamin C, dan Fe menggunakan DKBM dan kemudian dibandingkan dengan ke- cukupan konsumsi zat gizi berdasarkan tabel AKG 2004.
Menurut Depkes (1996), tingkat kecukup an energi dan protein dibedakan menjadi lima cut-off points yaitu defisit tingkat berat (<70% AKG), defisit tingkat sedang (70-79% AKG), defisit tingkat ringan (80-89% AKG), normal (90-119% AKG), serta berlebih ( ≥  120%  AKG). Adapun klasifikasi tingkat kecukupan zat besi (Fe), vitamin A, dan vitamin C dibagi menjadi dua kategori menurut Gibson (2005), yaitu defisit apabila <77 persen AKG serta cukup apabila ≥77 persen AKG.
Status gizi contoh dihitung berdasarkan indeks BB/U, TB/U, dan BB/TB, menggunakan software WHO Anthroplus 2007. Status kese- hatan balita diamati berdasarkan kejadian sa- kit pada satu bulan terakhir yang meliputi jenis penyakit yang diderita, pernah/tidaknya sakit, frekuensi sakit,  serta lama menderita sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga
Sebaran umur orang tua  contoh dike- lompokkan menjadi empat golongan, yaitu ke- lompok remaja (<20 tahun), kelompok dewasa muda (20-30 tahun), kelompok dewasa madya
(31-50 tahun), dan dewasa lanjut (>50 tahun) (WKNPG 2004). Lebih dari separuh ayah (54.5%) tergolong kelompok umur dewasa madya dengan rata-rata umur 33 tahun, se- dangkan sebanyak 67.3  persen  ibu tergolong kelompok umur dewasa  muda dengan rata- rata umur 30 tahun.
Rata-rata pendidikan terakhir orang tua contoh, baik ayah maupun ibu adalah tamat SMU/sederajat. Keseluruhan orang tua contoh memiliki pendidikan minimal 9 tahun atau se- tingkat tamat SMP. Selain itu, terdapat seki- tar 12.7 persen ayah dan 10.9 persen ibu con- toh yang memiliki pendidikan terakhir hingga sarjana.
Jenis pekerjaan ayah contoh yang paling banyak adalah sebagai pegawai swasta (41.8%), sedangkan jenis pekerjaan ibu contoh yang paling banyak adalah sebagai ibu rumah tangga (76.4%). Selain itu, diketahui pula ter- dapat 12.7  persen ayah dan 7.3 persen  ibu contoh yang berprofesi sebagai pegawai negeri (PNS).
Rata-rata penghasilan perkapita per bu- lan keluarga contoh (72.73%) berada di atas batas garis kemiskinan Provinsi Jawa Timur, yaitu Rp 219 727 (BPS 2010). Sebanyak 56.36 persen  keluarga contoh tergolong keluarga sedang (5-7 orang). Sementara itu, 41.82 per- sen  keluarga contoh tergolong keluarga kecil (≤4  orang),  dan  1.82  persen  lainnya meru- pakan keluarga besar, yaitu ≥ 9 orang.

## Karakteristik Balita
Jumlah contoh dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak (54.54%) dibandingkan jumlah contoh dengan jenis kelamin perem- puan (45.45%). Hampir separuh contoh beru- mur antara 25-36 bulan dengan standar deviasi 7.7 dan hanya 9 persen  contoh yang berusia antara 13-24 bulan.
Lebih dari separuh balita tidak diberikan ASI eksklusif oleh ibunya hingga berumur 6 bulan. Sebagian besar balita hanya diberikan ASI eksklusif hingga umur 3-4 bulan. Balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif hingga umur 6 bulan adalah sebanyak 72.7  persen, sedangkan balita yang mendapatkan ASI eksklusif hingga umur 6 bulan hanya sebanyak 27.3 persen.

## Pengetahuan Gizi Ibu
Rata-rata pengetahuan gizi ibu tergo- long sedang (61.82%), sedangkan responden yang pengetahuan gizinya baik sebanyak 38.18
persen. Secara keseluruhan, tidak terdapat responden yang memiliki pengetahuan gizi rendah. Seluruh responden yang tingkat pendi- dikan terakhirnya SMP/sederajat memiliki tingkat pengetahuan gizi sedang. Sebanyak 43.64 persen responden yang tingkat pendidik- an terakhirnya adalah SMU/sederajat memiliki tingkat pengetahuan gizi sedang, dan seba- nyak 20 persen  lainnya memiliki tingkat pengetahuan gizi baik. Responden yang memi- liki tingkat pendidikan terakhir diploma atau sarjana, seluruhnya memiliki tingkat pengeta- huan gizi baik. Hal ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi, memiliki tingkat pengetahuan lebih baik dibandingkan dengan responden yang tingkat pendidikannya lebih rendah.

## Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam Keluarga
Sebanyak 60 persen responden termasuk ke dalam kategori keluarga sehat 3, dengan penerapan PHBS kategori sedang. Sementara itu, 40 persen responden lainnya termasuk ke dalam kategori keluarga sehat 4, dengan pe- nerapan PHBS kategori baik. Tidak terdapat responden yang termasuk ke dalam kategori keluarga sehat 1 dan keluarga sehat 2, sehing- ga dapat diketahui bahwa tidak ada responden yang penerapan PHBS dalam keluarganya ter- golong buruk atau kurang.
Berdasarkan 16 pertanyaan yang diaju- kan tentang indikator PHBS, dapat diketahui bahwa seluruh responden melakukan imunisasi lengkap pada bayi dan balitanya, baik di pos- yandu, bidan, atau dokter. Selain itu, seluruh responden menggunakan air yang masak untuk keperluan minum keluarga. Semua responden juga menjawab melakukan perilaku seksual secara sehat, serta tidak pernah menggunakan narkotika dan obat-obatan terlarang. Hanya 9.09 persen responden yang memeriksakan ke- sehatan secara berkala dengan pap smear, dan hanya 10.9  persen  yang melakukan SADARI (periksa payudara sendiri) secara berkala. Hal ini menunjukkan bahwa kesadaran responden akan kesehatan organ tubuh dan alat repro- duksi masih sangat kurang.

## Perilaku Gizi Seimbang Ibu
Hampir semua responden (87.3%) memi- liki gizi seimbang baik dan hanya 12.7  persen yang memiliki perilaku gizi seimbang kategori sedang. Tidak ada responden yang memiliki perilaku gizi seimbang rendah. Rata-rata peri- laku gizi seimbang responden termasuk ke
dalam kategori baik, yakni dengan total nilai rata-rata 25 dan standar deviasi 1.56.
Menurut Kurniasih dkk (2010), perilaku gizi seimbang ibu dibedakan menjadi empat, yakni dalam hal penganekaragaman makanan, pola hidup bersih keluarga, aktivitas fisik, ser- ta pemantauan berat badan balita. Dalam hal penganekaragaman makanan, tidak terdapat responden yang perilaku gizi seimbangnya ter- masuk kategori rendah. Hal ini menunjukkan bahwa semua responden telah memperhatikan pola penganekaragaman jenis makanan untuk balita dan keluarga. Dalam hal pola hidup ber- sih keluarga, sebanyak 87.27  persen  menja- wab selalu membiasakan balita untuk mencuci tangan dengan air bersih dan sabun setelah makan dan bermain, serta sebanyak 98.18 persen  menjawab selalu melatih anak untuk buang air kecil dan buang air besar di kamar mandi.
Aktivitas fisik responden dan keluarga masih tergolong sangat rendah. Hal ini ditun- jukkan dengan hampir seluruh responden (92.73%) menjawab melakukan olahraga/ak- tivitas fisik ≤1  kali  setiap minggunya. Rata- rata responden tidak pernah melakukan olah- raga secara rutin setiap minggunya dengan alasan tidak memiliki waktu untuk melakukan aktivitas fisik akibat terlalu sibuk dengan ke- perluan rumah tangga. Selain itu, terdapat pu- la responden yang beralasan tidak pernah atau jarang melakukan aktivitas fisik bersama ke- luarga karena malas. Hampir seluruh respon- den (94.55%) menjawab selalu memantau be- rat badan balitanya ke posyandu atau klinik setiap bulannya. Selain itu, lebih dari separuh responden (50.91%) selalu memantau kebia- saan jajan anak balitanya. Hal tersebut me- nunjukkan perilaku gizi seimbang ibu dalam hal pengontrolan berat badan balita termasuk ke dalam kategori baik.

## Konsumsi dan Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi
Tingkat kecukupan energi dan zat gizi contoh dihitung dengan cara membandingkan konsumsi energi dan zat gizi dengan angka kecukupannya. Rata-rata tingkat kecukupan energi contoh masih lebih rendah yaitu hanya 84.6  persen, serta tergolong defisit tingkat ringan (<90% angka kecukupan energi). Semen- tara itu, tingkat kecukupan protein contoh tergolong berlebih (151%).  Kecukupan protein yang berlebih salah satunya disebabkan karena rata-rata contoh lebih banyak mengonsumsi makanan sumber protein baik protein hewani maupun nabati dibandingkan dengan makanan
sumber energi. Rata-rata tingkat kecukupan vitamin A, vitamin C, dan zat besi contoh ter- golong cukup karena >77 persen  angka kecu- kupan, yaitu masing-masing 96.1 persen, 102.9 persen, dan 130.5 persen.

## Status Gizi Balita
Berdasarkan pengukuran dengan indeks BB/U, diketahui bahwa rata-rata  balita  ber- status gizi normal (83.64%). Meski demikian, masih terdapat sebanyak 1.82  persen  balita dengan status gizi buruk, 10.91 persen dengan status gizi kurang, serta  3.64 persen  dengan status gizi lebih (Tabel 1).
Tabel 1  Status Gizi Balita berdasarkan
Pengukuran Z-Skor dengan Indeks BB/U, TB/U, dan BB/TB Status Gizi dgn indeks BB/U n % Gizi Buruk (Z ≤ -3 SD) 1 1.82 Gizi Kurang (-3 SD < Z < -2 SD) 6 10.91 Gizi Baik (-2 SD < Z < 2 SD) 46 83.64 Gizi Lebih (Z ≥ 2 SD) 2 3.64 Total 55 100.00 Rata-rata ± SD -0.93 ± 1.26 Status Gizi dgn indeks TB/U n % Sangat pendek (Z ≤ -3 SD) 15 27.27 Pendek (-3 SD < Z < -2 SD) 10 18.18 Normal (-2 SD < Z < 2 SD) 30 54.55 Tinggi (Z ≥ 2 SD) 0 0.00 Total 55 100.00 Rata-rata ± SD -2.05 ± 1.50 Status Gizi dgn indeks BB/TB n % Kurus (-3 SD < Z < -2 SD) 1 1.82 Normal (-2 SD < Z < 2 SD) 45 81.82 Gemuk (Z ≥ 2 SD) 9 16.36 Total 55 100.00 Rata-rata ± SD 0.44 ± 1.88 Berdasarkan indeks TB/U,  sebanyak
54.55 persen  contoh memiliki status  gizi nor- mal, sedangkan 45.45 persen lainnya berstatus gizi stunting (pendek). Menurut Riyadi (2003), stunting  mencerminkan proses  kegagalan da- lam mencapai pertumbuhan linear sebagai aki- bat dari keadaan gizi atau kesehatan yang ab- normal. Berdasarkan pengukuran dengan in deks BB/TB, dapat diketahui bahwa sebagian besar  balita  (81.82%) berstatus gizi normal. Sebanyak 16.36  persen  balita  berstatus gizi gemuk, dan sebanyak 1.82 persen contoh lain- nya berstatus gizi kurus (wasting).

## Status Kesehatan Balita
Hampir semua balita  (96.36%) pernah mengalami sakit, dan hanya 3.64 persen  yang tidak mengalami sakit dalam satu bulan ter- akhir. Jenis penyakit yang  paling sering dia- lami adalah demam (47.27%), baik demam yang disertai dengan penyakit lain atau tidak
(Tabel 2). Selain itu, batuk disertai dengan flu juga sering dialami oleh contoh (45.45%). Rata-rata frekuensi contoh mengalami sakit adalah antara 1-2  kali dalam 1 bulan. Tidak terdapat jenis penyakit yang diderita contoh >2 kali dalam waktu satu bulan, kecuali diare (1.82%). Rata-rata lama contoh mengalami sa- kit adalah antara 1-3 hari.
Tabel 2  Jenis Penyakit yang Pernah Diderita
Balita dan Frekuensi Sakit dalam

## Satu Bulan Terakhir
Jenis  penyakit Frekuensi tidak pernah 1-2 kali > 2 kali n % n % n % Panas/ demam 29  52.73  26  47.27  - - Pilek 35  63.64  20  36.36  - - Batuk biasa 49  89.09 6 10.91  - - Batuk & flu 30  54.55  25  45.45  - - Diare 36  65.45  18  32.73  1  1.82 Sakit kulit 48  87.27 7 12.73  - - Lainnya 53  96.36 2 3.64  - -

## Hubungan  Pengetahuan Gizi  dengan  PHBS Keluarga dan Perilaku Gizi Seimbang Ibu
Berdasarkan uji korelasi Spearman, di- ketahui bahwa terdapat hubungan signifikan dan positif antara pengetahuan gizi ibu de- ngan PHBS dalam keluarga (p<0.05 dan r=0.706) (Tabel 3).
Tabel 3  Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu dengan PHBS dan Perilaku Gizi Seimbang Ibu PHBS keluarga Tingkat Pengetahuan Gizi Total Sedang Baik n % n % n % Sedang 29   52.73 4 7.27   33   60.00 Baik 5 9.09   17 30.91   22   40.00 Total 34   61.82   21 38.00   55   100.00 Perilaku Gizi Seimbang Ibu Tingkat Pengetahuan Gizi Total Sedang Baik n % n % n % Sedang 5 9.09 2 3.64 7   12.73 Baik 29   52.73   19 34.55   48   87.27 Total 34   61.82   21 38.18   55   100.00
Terdapat hubungan signifikan antara tingkat pengetahuan gizi ibu dengan perilaku gizi seimbang ibu (p<0.05 dan r=0.537). Hal ini berarti bahwa responden yang memiliki ting- kat pendidikan dan pengetahuan gizi lebih tinggi, maka penerapan PHBS dalam keluarga serta perilaku gizi seimbangnya semakin baik pula.

## Hubungan Perilaku Gizi Seimbang dengan Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi
Salah satu penerapan perilaku gizi seim- bang ibu yang ikut mempengaruhi konsumsi
serta tingkat kecukupan energi dan zat gizi balita antara lain dalam hal penganekaragam- an makanan yang meliputi penyediaan makan- an yang beragam serta frekuensi makan yang teratur setiap hari. Namun, berdasarkan hasil uji korelasi  Pearson,  dapat diketahui bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan an- tara perilaku gizi seimbang dengan tingkat ke- cukupan energi dan zat gizi contoh. Terdapat faktor-faktor lain yang diduga juga mempe- ngaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi contoh, seperti kondisi sakit, kondisi sosial ekonomi keluarga, kesukaan contoh memakan jajanan yang hanya tinggi kalori atau protein saja, serta ketidaksukaan terhadap sayur atau buah-buahan tertentu.

## Hubungan Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi dengan Status Gizi
Menurut Soekirman (2000), faktor gizi yang secara langsung mempengaruhi status gizi seseorang adalah konsumsi makanan dan keadaan kesehatan. Akan tetapi, berdasarkan uji statistik menggunakan korelasi Pearson, di- ketahui bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecukupan energi dan zat gizi dengan status gizi balita.
Status gizi contoh selain dipengaruhi da- ri tingkat kecukupan energi dan zat gizi juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti kondisi kesehatan dan kualitas serta kuantitas makanan yang dikonsumsi. Kondisi sakit atau infeksi akan mempengaruhi nafsu dan selera makan sehingga kemudian berdampak pada kurangnya asupan energi dan zat gizi dari makanan.
Hubungan PHBS keluarga dengan Status Gizi dan Kejadian Sakit Balita
Analisis uji korelasi yang dilakukan me- nunjukkan bahwa terdapat hubungan signifi- kan dan positif antara PHBS dalam lingkungan keluarga dengan status gizi contoh (p<0.05 dan r=0.325) (Tabel 4). Hal ini berarti bahwa semakin baik PHBS di dalam keluarga maka status gizi contoh akan semakin baik pula. Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bah- wa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara PHBS dalam lingkungan keluarga de- ngan kejadian sakit balita  (p>0.05 r: -0.170). Hal ini berarti bahwa keluarga yang selalu me- nerapkan PHBS dengan baik, belum tentu ba- litanya tidak pernah sakit, sebab kejadian sa- kit balita juga dipengaruhi oleh faktor lain se- lain PHBS dalam keluarga.
Tabel 4.  Hubungan PHBS dalam keluarga dengan Status Gizi dan  Kejadian Sakit Balita Status Gizi (BB/TB) PHBS Keluarga Total Sedang Baik n % n % n % Kurus 1  1.82 0 0.00 1  1.82 Normal 30  54.55  15  27.27  45  81.82 Gemuk 2  3.64 7  12.73 9  16.36 Total 33  60.00  22  40.00  55 100 Kejadian sakit PHBS Keluarga Total Sedang Baik n % n % n % Pernah sakit 31  56.36  22  40.00  53  96.36 Tidak pernah sakit 2  3.64 0 0.00 2  3.64 Total 33  60.00  22  40.00  55 100

## Hubungan Perilaku Gizi Seimbang dengan Status Gizi dan Kejadian Sakit Balita
Berdasarkan uji korelasi Spearman, di- ketahui bahwa tidak terdapat hubungan signi- fikan antara perilaku gizi seimbang ibu dengan status gizi contoh (Tabel 5), yang berarti bah- wa status gizi balita yang baik tidak selalu karena ibu berperilaku gizi seimbang dengan baik, melainkan juga dapat disebabkan oleh banyak faktor lain.
Tabel 5. Hubungan Perilaku Gizi Seimbang dengan Status Gizi dan Kejadian Sakit Balita
Status Gizi (BB/TB) Prilaku Gizi Seimbang Total Sedang Baik n % n % n % Kurus 1   1.82   0 0   1   1.82 Normal 6   10.91   39   70.91  45   81.82 Gemuk 0 0   9   16.36   9   16.36 Total 7   12.73   48   87.27  55   100 Kejadian Sakit Prilaku Gizi Seimbang Total Sedang Baik n % n % N % Pernah sakit 7   12.73   46   83.64  53   96.36 Tidak pernah sakit 0 0   2   3.64   2   3.64 Total 7   12.73   48   87.27  55   100
Hasil uji korelasi Spearman juga menun- jukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku gizi seimbang ibu dengan kejadian sakit contoh. Hal tersebut berarti bahwa ibu yang berperilaku gizi seim- bang dengan baik belum tentu balitanya tidak pernah sakit.

## KESIMPULAN
Sebagian besar pengetahuan gizi ibu tergolong sedang, yakni sebanyak 61.82  per-
sen, serta tidak terdapat ibu yang memiliki pengetahuan gizi rendah. Lebih dari 50 persen ibu memiliki PHBS dalam lingkungan keluarga yang tergolong sedang dan termasuk ke dalam kategori keluarga sehat 3. Sementara itu, 87.27  persen  perilaku gizi seimbang ibu ter- golong ke dalam kategori baik.
Rata-rata tingkat kecukupan energi con- toh masih tergolong defisit tingkat ringan sebab hanya mencapai 84.6 persen (< AKE ak- tual), sedangkan rata-rata tingkat kecukupan protein contoh tergolong berlebih. Rata-rata kecukupan vitamin dan mineral contoh tergo- long cukup, yakni >77 persen angka kecukupan vitamin dan mineral. Sebagian besar status gizi contoh tergolong normal, namun meski demikian, pada indeks BB/U masih terdapat sebanyak 1.82 persen  contoh yang termasuk gizi buruk. Hampir semua contoh pernah mengalami sakit selama satu bulan terakhir, dengan rata-rata frekuensi sakit 1-2 kali dalam satu bulan, serta dengan lama sakit rata-rata 1-3 hari.
Pengetahuan gizi berkorelasi positif de- ngan PHBS dalam keluarga (p<0.05 dan r=0.706), serta berkorelasi dengan perilaku gizi seimbang ibu (p<0.05 dan r=0.537).  Hal tersebut menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan gizi ibu maka semakin baik pula penerapan PHBS dalam keluarga serta perilaku gizi seimbangnya. Perilaku gizi seimbang ibu tidak berhubungan dengan kecukupan energi dan zat gizi contoh. Hal ini diduga  karena adanya faktor-faktor lain yang ikut mempe- ngaruhi kecukupan energi dan zat gizi, selain perilaku gizi seimbang ibu. Kecukupan energi dan zat gizi juga tidak berkorelasi terhadap status gizi contoh (p>0.05). Beberapa faktor lain yang diduga ikut mempengaruhi status gizi antara lain kondisi sakit atau infeksi tertentu, serta kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi.
PHBS dalam lingkungan keluarga berko- relasi positif dengan status gizi contoh (p<0.05 dan r=0.325), namun PHBS keluarga tidak ber- korelasi dengan kejadian sakit pada contoh (p>0.05). Perilaku gizi seimbang ibu tidak ber- korelasi dengan status gizi contoh (p>0.05) serta kejadian sakit pada contoh (p>0.05). Hal tersebut menunjukkan bahwa tidak selalu ibu yang berperilaku gizi seimbang akan memiliki balita dengan status gizi yang selalu baik serta tidak pernah sakit.
Saran yang dapat diberikan adalah me- ngenai pengetahuan gizi ibu yang masih tergo- long kurang, khususnya tentang fungsi zat-zat
gizi bagi tubuh serta jenis-jenis pangan sum- ber zat gizi. Oleh karena itu, sebaiknya perlu adanya sosialisasi di posyandu atau puskesmas dengan intensitas yang cukup sering kepada para ibu agar dapat benar-benar memahami dan mengingat materi yang berkaitan dengan pengetahuan gizi tersebut, sehingga dapat meningkatkan konsumsi pangan, status gizi, serta kesehatan balita.
Tidak semua ibu yang memiliki tingkat pendidikan dan pengetahuan gizi yang tinggi, melakukan perilaku gizi seimbang dengan ba- ik. Rata-rata ibu yang bekerja di luar rumah, cenderung memiliki waktu yang kurang untuk mengontrol pola makan dan pola hidup bersih anak balitanya. Hal ini seharusnya lebih diper- hatikan oleh para kader, tenaga kesehatan, serta para ibu, khususnya yang memiliki ba- lita. Sosialisasi mengenai perilaku gizi seim- bang dalam keluarga perlu dilakukan untuk meningkatkan kesadaran serta kepedulian ibu terhadap gizi dan kesehatan anggota keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
[Bappeda] Badan Pembangunan Daerah. 2008. Rencana Strategis Kabupaten Bojonego- ro 2007-2012. Badan Pembangunan Daerah, Bojonegoro.
[BPS]  Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Timur. 2010. Berita Resmi Statistik: Profil Kemiskinan di Jawa Timur tahun 2010.
[Depkes RI]  Departemen Kesehatan RI. 2006. Promosi Kesehatan: Buku Saku Bidan Poskesdes. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
[Dinkes]  Dinas Kesehatan Kabupaten Bojone- goro. 2008. Profil Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Tahun 2008.
Effendi YH, Ekayanti I, &  Nurdin NM. 2010. Bioetika dan Kesehatan Masyarakat. Fa- kultas Ekologi Manusia, Institut Perta- nian Bogor, Bogor.
Hardinsyah & Martianto D. 1988. Menaksir Kecukupan Energi dan Protein serta Mutu Gizi Konsumsi Pangan. Wirasari, Jakarta.
Khomsan A. 2000. Teknik Pengukuran Penge- tahuan Gizi. Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
Khomsan A, Anwar  F, Sukandar D, Riyadi H, & Mudjajanto ES. 2009. Studi Peningkatan Pengetahuan Gizi Ibu dan Kader Posyan- du serta Perbaikan Gizi Balita. Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
Kurniasih D, Hilmansyah H, Astuti MP, & Imam S. 2010. Sehat dan Bugar Berkat Gizi Seimbang. Gramedia, Jakarta.
Lemeshow S, David WH,  & Janelle K. 1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehat- an  (Pramoni D, penerjemah). UGM
Press, Yogyakarta.
Riyadi H. 2003. Metode Penilaian Status Gizi secara Antropometri. Fakultas Ekologi
Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
Slamet Y. 1993. Analisis Kuantitatif untuk Data Sosial. Dabara Publisher, Solo.
Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya: untuk Keluarga dan Masyarakat. Direk- torat Jenderal Pendidikan Tinggi, De- partemen Pendidikan Nasional.
Stalker P. 2008. Millennium development goals MDGs).  www.undp.or.id/pubs/docs/Let SpeakOutforMDGs.pdf [2 Feb 2011].
[WHO] World Health Organization. 2006. WHO Anthro 2005 for personals computers manual. http:/who.int/childgrowth/soft ware [11 Feb 2011].