## Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi Gestasional

## Factors Associated with Gestational Hypertension
St. Malka* 1 , Mutmainnah 1 , Musni 1 , Muliani 2
1 Akademi Kebidanan Batari Toja Watampone, Indonesia
2 Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia (malka.mappaewa@gmail.com, no Hp: 085239309173)

## ABSTRAK
Gangguan hipertensi gestasioanl merupakan tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan tekanan darah  diastolik  >  90  mmHg  tanpa  adanya  protein  uria  salah  satu  penyebab  utama  morbididtas  dan Mortalitas ibu dan janinnya. Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Faktor yang berhubungan dengan hipertensi gestasional. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian Cross Sectional, populasi penelitian yaitu semua ibu hamil timester 2 & 3, jumlah sampel 66 ibu hamil dan 15 diantaranya mengalami  hipertensi  gestasional,  teknik  pengambilan  sampel  Purpossive  sampling.  Analisis  data bivariat menggunakan uji statistik Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) dan analisis data multivariate menggunakan Regresi logistik.Hasil penelitian menunjukkan terdapat 22,7% ibu yang mengalami hipertensi gestasional. Variabel paritas tidak berpengaruh secara signifikan dengan nilai p > 0,05. Variabel yang memiliki pengaruh secara signifikan dengan nilai p <  0,05  adalah usia, riwayat hipertensi,  dukungan  keluarga,  obesitas  dan  kunjungan  ANC  dan  Nilai  OR  tertinggi  adalah  riwayat hipertensi sebesar 9,0.  Kesimpulan yaitu faktor yang paling berpengaruh signifikan terhadap kejadian hipertensi gestasional adalah riwayat hipertensi  setelah di kontrol dengan variabel usia.
Kata kunci : Faktor Risiko, Hipertensi Gestasional, Riwayat Hipertensi

## ABSTRACT
Gestasional  hypertension  disorders  are  systolic  blood  pressure  >  140  mmHg  and  diastolic pressure > 90 mmHg in the absence or proteinuria, one of the main cuses of maternal and fetal  morbidity and  mortality.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  gestasional hypertension. This research methode uses a cross sectional research design, the research population is all pregnant women in the 2nd & 3rd time, the number of samples is 66 pregnan women and 15 of them have gestasional hypertension, the sampling tecnique is purpossive sampling bivariate data analysis used Chi-square  statistical  test  with  95%  confidence  level  ( α  =  0.05)  and multivariate  data  analysis  used logistic regression. The result: showed that were 22,7% of mothers with gestasional hypertension. Parity variable has no significant effect wit p value > 0,05. Variables that had a significant effect with p values < 0,05 were age, history of hypertension, family support , obesity and ANC visits and the highest OR value  was  history  of  hypertension  of  9.0.  Conclusion:  The  most  significant  factor  influencing  the incidence  of  gestasional  hypertension  is  a  history  of  hypertension  after  being  controlled  with  aged variable.
Keywords: Risk Factors, Gestational Hypertension, History of Hypertension
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.679
Vol.15 No.4 Februari 2022: Hal. 333-339 p-ISSN: 1907-459Xe-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Gangguan hipertensi gestasioanal termasuk  kehamilan  hipertensi  dan  pre eklamsia merupakan salah satu penyebab utama morbididtas  dan  mortalitas  ibu  dan  janinnya (1) merika  College  of  Cardiology  (ACC) dan American  Heart  Association (AHA) (2018) membagi  2  klasifikasi  hipertensi  gestasional yakni  hipertensi  stadium  1  130  -139/  80  –  89 mmHg dan stadium 2 140/90 mmHg (2 ) ) . Menurut data (World Health
Organization)    (WHO,  2015)  hipertensi kehamilan adalah salah satu penyebab kesakitan  dan  kematian  diseluruh  dunia  baik bagi  ibu  maupun  janin.  Secara  global,  80% kematian  ibu  hamil  yang  tergolong  dalam penyebab  kematian  ibu  secara  langsung,  yaitu disebabkan  karena  terjadinya  pendarahan (25%)  biasanya  pendarahan  pasca  persalinan, hipertensi pada ibu hamil (12%), partus macet (8%),  aborsi  (13%)  dan  karena  sebab  lainnya (7%) (3) . Menurut KemenKes RI, (2018) penyebab utama kematian ibu karena hipertensi gestasional  di  indonesia  sejak  tahun  2014 sampai  tahun  2017  selalu  meningkat.  Pada tahun  2014  kejadian  hipertensi  gestasional sebanyak  21,5%  ,  pada  tahun  2015  sebesar 24,7%  ,  tahun  2016  sebesar  26,9%  dan  pada tahun  2017  naik  menjadi  27,1% (6) .  Penyebab terjadinya  hipertensi  gestasional  belum  di ketahui secara pasti namun banyak teori yang di kemukakan tentang terjadinya hipertensi dalam kehamilan diantaranya teori kelainan vaskularisasi  plasenta,  teori  genetic,  teori adaptasi kardiovaskuler, teori defisiensi gizi (4) . Selain  itu  menurut  Prasetyo  (2006)  kejadian hipertensi dalam kehamilan dapat di pengaruhi oleh beberapa faktor (multiple causation ) yakni usia ibu, paritas, dan peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT) yang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya hipertensi gestasional (5) . Tingginya  angka  kejadian  hipertensi gestasional tentunya di sebabkan oleh beberapa faktor  di  antaranya  Usia,  paritas,  riwayat hipertensi, dukungan keluarga, kunjungan ANC dan  obesitas  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  sejalan dengan    para  peneliti  terdahulu  terkait  faktor penyebab hipertensi gestasional.
Hasil  penelitian  Setiawati  (  2017) bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara umur dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil pada  kelompok  umur  <20  dan  >35  tahun mempunyai  resiko  lebih  tinggi  mengalami
kejadian  hipertensi  di  bandingkan  dengan  ibu hamil dengan kemlompok umur 20 – 35 tahun. Menurut  peneltian  yang  di  lakukan  oleh  Diah (2018)  dari  55  ibu  hamil  dengan  riwayat hipertensi sebanyak 30 ibu hamil (54,4%), yang mengalami  hipertensi  gestasional  sebanyak  12 ibu hamil (21,8%). Hasil analisis nilai p= 0,003 <  0,05  yang  artinya  ada  hubungan  riwayat hipertensi dengan kejadian hipertensi gestasional (6) .  Hasil  Penelitian  Fauzia  (2019) Menunjukkan  ibu  yang  multipara  sebagaian besar  mengalami  preeklamsia  ringan  yaitu  19 (73,1%),  sedangkan  ibu  primipara  sebagain besar mengalami preeklamsia berat 12 (63,2%), bahwa lebih dari setengah kejadian preeklmasia berat    pada  ibu  bersalin  terjadi  pada  ibu primipara (7) . Menurut Peneltian yang di lakukan Spradley  (2017)  data  menunjukkan  pada peneltian ini bahwa tidak semua  wanita hamil dengan  obesitas    mengalami  hipertensi  namun ibu  hamil  dengan  obesitas  di  sertai  kelainan metabolik  memiliki  resiko  tinggi  terjadinya hipertensi dalam kehamilan (8) . Menurut Gaillard  (2013)  kunjungan  antenatal  care (ANC) merupakan salah satu pencegahan awal dari  faktor  resiko  kehamilan.  Pelayanan antenatal  adalah  pelayanan  kesehatan  oleh tenaga  kesehatan  untuk  ibu  selama  masa kehamilnnya,    dilaksanakan  sesuai  standar pelayanan  kebidanan  yang  telah  di  tetapkan (9).
Hasil  penelitian  Mulyana  (2017)  bahwa dukungan  keluarga  yang  di  berikan  memiliki kontribusi  sangat  penting  terhadap  ibu  hamil aterm  dalam  melakukan  keteraturan  ANC meskipun sedang mengalami penyakit
Hipertensi (10) .
Kejadian hipertensi gestasional merupakan salah satu penyebab mortalitas dan morbiditas  ibu  hamil  dan  janinny  sehingga perlunya mengetahui Faktor penyebab hipertensi  gestasional.  Dengan  mengetahui faktor  resiko  hipertesi  gesational    baik  bidan maupun ibu mampu mewaspadai faktor resiko tersebut  sehingga  dapat  mewaspadai  keajdian hipertensi gestasional sedini mungkin.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  kuantitatif, dengan  desain  penelitian Cross  sectional, penelitian  ini  di  lakukan  di  wilayah  kerja puskesmas  Kading  Kabupaten  Bone  dan  di laksanakan  pada  bulan  Mei  –  Juli  2021, Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil  semester  2  dan  3  yang  datang memeriksakan  kehamilannya  di  wilayah  kerja
puskesmas  Kading  Kabupaten  Bone.  Sampel dalam peneltian ini berjumlah 66 ibu hamil dan 15 di antaranya mengalami hipertensi gestasional.
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah  hipertensi  gestasional  dan  variabel independen  adalah:  usia  ibu,  paritas,  riwayat hipertensi,  obesitas,  kunjungan  antenatal  care dan  dukungan  keluarga.  Pengumpulan  data dalam penelitian ini dengan metode wawancara menggunakan kuesioner.  Teknik pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah Purpossive Sampling yang  diambil  berdasarkan  kriteria Inklusi  yaitu  ibu  hamil  yang  bersedia  menjadi responden penelitian, ibu hamil trimester II dan III, ibu hamil dengan protein urine (-).
Pengolahan data di lakukan menggunakan aplikasi SPSS 22, dan di analisis menggunakan Chi-square dan regresi logistik untuk menguji hubungan antara variabel dependen (hipertensi gestasional) dengan variabel independen  (usia, paritas, riwayat hipertensi, obesitas, kunjungan anc dan dukungan keluarga).

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan bahwa responden dengan  usia  berisiko  10  responden  (15,2%), responden dengan paritas berisiko 23 responden (34,8%), responden dengan  riwayat hipertensi 11  responden  (16,7%),  responden  yang mengalami  obesitas  8  responden  (12,1%), responden  yang  tidak  rutin ANC 7  responden (10,6%), responden yang mendapatkan dukungan  tidak  baik  45  responden  (68,2%). Tabel  2  menunjukkan  bahwa  paritas  dan obesitas  ibu  secara  statistic  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  terhadap    kejadian hipertensi  gestasional  dengan  nilai  p  >  0,05. Varibel  yang  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  nilai  p  <  0,05  adalah  Usia, riwayat hipertensi dan dukungan keluarga. Nilai OR 9,0  terbesar adalah riwayat hipertensi ibu yang  artinya  ibu  yang  memiliki  riwayat hipertensi memiliki risiko 9,0  kali  lebih tinggi mengalami hipertensi getasional.
Tabel  3  Menunjukkan  bahwa  faktor paling signifikan  terhadap kejadian hipertensi gestasional  adalah  riwayat  hipertensi  ibu setelah  di  lakukan  analisis  peneglompokan varibel  dengan variabel usia
Tabel  1 Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik responden N % Usia (Tahun)
20-35 <20 & >35 56 10 84,8 15,2 Paritas 0  & > 4 1 - 4 23 43 34,8 65,2 Riwayat Hipertensi Tidak Ada 55 11 83,3 16,7 Obesitas IMT ≤30 IMT ≥30 58 8 87,9 12,1 Kunjungan ANC Tidak Rutin ANC Rutin ANC 7 59 10,6 89,4 Dukungan Keluarga Baik Tidak baik 21 45 31,8 68,2

## PEMBAHASAN

## Usia Ibu
Berdasarkan Hasil peneltian di ketahui bahwa  faktor  resiko  kejadian  hipertensi  sering terjadi pada kelompok usia resiko tinggi yakni 6  (60%)  responden  dari  10  ibu  hamil  dalam kelompok  usia  beresiko.  Hasil  Uji  Chi-square <0,05  yang  artinya  ada  hubungan  yang sihnifikan antara usia dengan kejadian hipertensi gestasional di wilayah kerja puskesmas Kading Kabupaten Bone.
Hasil  peneltian ini  sesuai dengan teori yang menyatakan  Tingginya  hipertensi  sejalan dengan  bertambahnya  umur,  hal  ini  di sebebakan  oleh  perubahan  struktur  pada pembuluh darah besar, sehingga lumen menjadi sempit  dan  dinding  pembuluh  darah  menjadi lebih kaku, sebagai akibatnya adalah meningkatnya tekanan darah sistolik (11) . Menurut Detiana (2010) usia yang tepat untuk hamil dan melahirkan adalah usia 20 – 35 tahun  atau  biasa  di  sebut  dengan  usia  ideal, karena  pada  usia  ini  kondisi  fisik  wanita  masi dalam  keadaan  prima  dan  merupakan  puncak kesuburan.  Hasil  peneltian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  di  lakukan  di  Cina bahwa,  Risiko  terjadinya  gangguan  hipertensi pada  kehamilan  meningkat  pada  3  kelompok umur  di  atas  30  tahun,  35-39  dan  40  tahun. Risiko  hipertensi  kronis  dan  hipertensi  dalam kehamilan  meningkat  secara  bertahap  dengan usia  ibu (12) .  Menurut  hasil  peneltian    (Padila,
2014) kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan  pada  usia  di  bawah  20  tahun ternayat  2-5  kali  lebih  tinggi,  dari  pada
kematian maternal yang terjadi pada usia 20-30 tahun.  Dan  kematian  maternal  kembali
meningkat pada ibu yang memilki usia 30 – 35 tahun (13) .
Tabel 2 Uji Bivariat terhadap Kejadian Hipertensi Gestasional.
Variabel Hipertensi Gestasional Total P- Value OR (95% CI) Ya                      Tidak n % n % Usia  (Tahun) 20-35 <20 & >35 9 6 16,0 60 47 4 83,9 40 56 10 0,002 7,8 (1,8 – 33,4) Paritas 0  & > 4 1 - 4 6 9 26
20,9
17 34
73,9 79 23 43 0,634 NA Riwayat Hipertensi Tidak Ada 6 9 10,9 81,8 49 2 89 18,8 11 55 0,000 9,0 (1,1 – 74,1) Obesitas IMT ≤30 IMT ≥30 11 4 18,9 50 47 4 81 50 58 8 0,050 4,2 (0,9 – 19,8) Kunjungan ANC Tidak Rutin ANC Rutin ANC 4 11 57,1 18,6 3 48 42,8 81,3 7 59 0,022 5,8 (1,1 – 29,8) Dukungan Keluarga Baik Tidak baik 1 14 4,7 31,1 20 31 95,2 68,8 21 45 0,017 6,7 (2,6-16,1) Tabel 3 Multivariate Variabel Sig Exp (B) 95% CI Lower Upper Usia ibu 0,038 0,029 0,005 0,185 Riwayat hipertensi 0,000 6,842 1,107 42,268

## Paritas
Berdasarkan  hasil  peneltian  di  ketahui bahwa  faktor  resiko  kejadian  hipertensi  sering terjadi pada kelompok paritas berisiko yakni 6 (60%)  responden  dari  23  ibu  hamil  dalam kelompok paritas berisiko. Hasil uji Chi-square >  0,05  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian hipertensi gestasional di wilayah kerja puskesmas Kading Kabupaten Bone. Meskipun paritas  di  anggap  beresiko  namun  pada penelitian ini banyak ibu paritas beresiko tidak mengalami  hipertensi  gestasional  di  sebabkan ibu  mendapat  dukungan  keluarga  baik  serta menerapkan  gaya  hidup  sehat  dengan  rajin olahraga  dan  istirahat  yang  cukup  sehingga tidak mengalami hipertensi gestasional meskipun  ibu  masuk  kelompok  paritas beresiko.
Hasil peneltian ini sesuai teori Rukiyah (2011) bahwa hipertensi dalam kehamilan yaitu faktor  keturunan  atau  genetik,  obesitas,  stress, pola makan yang salah, emosional, wanita yang
mengandung  bayi  kembar,  dan  sakit  ginjal. Hasil  peneltian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  Rukaiyah  (2018)  bahwa  dari hasil uji statistic Chi-square di peroleh nilai p= (0.122)  atau > 0,05 maka Ho di terima dan Ha di  tolak,  artinya  tidak  ada  hubungan  antara paritas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu hamil di RSUD Haji Makassar (14).

## Riwayat Hipertensi
Berdasarkan  hasil  peneltian  di  ketahui bahwa  salah  satu  faktor  risiko  kejadian hipertensi sering terjadi pada ibu yang memiliki riwayat  hipertensi  yakni  9  (81,8%)  responden dari  11  ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat hipertensi  gestasional.  Hasil  Uji  Chi-square  < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian hipertensi gestasional di wilayah kerja puskesmas Kading Kabupaten Bone.
Hasil peneltian ini sesuai teori yang di kemukakan  oleh  Varney  (2002)  menyatakan bahwa  seorang  wanita  yang  mempunyai riwayat  penyakit  yang  parah  akan  lebih membahayakn kondisi dirinya sendiri pada saat
hamil  ,  maka  dari  itu  ibu  hamil  yang mempunyai  riwayat  penyakit  pada  saat  hamil mempunyai  peluang  resiko  lebih  besar mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  di bandingkan dengan ibu yang tidak mempunyai riwayat  penyakit.  selain  itu    Cincotta menyatakan  ibu hamil yang memiliki riwayat hipertensi maka kemungkinan pada primigravida  akan  meningkat  empat  kali (3) . Hasil  penelitin  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Behrens  (2017) menyatakan  bahwa  ibu  hamil  dengan  riwayat hipertensi  pada  kehamilan  pertama  ,  dua  kali hingga 6 kali lipat terjadi hipertensi gestasional pada kehamilan selanjutnya (15) . Hasil peneltian Ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  hipertensi sebelumnya  mempunyai  resiko  6,026  kali mengalami kejadian hipertensi dalam kehamilan  di  bandingkan  dengan  responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi (11).

## Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  jumlah responden obesitas yang mengalami hipertensi gestasional  sebanyak  4  responden  (50%)  dari total 8 ibu hamil dengan obesitas. Hasil uji Chi- square di  dapatkan  nilai  p=0,050  yang  artinya ada hubungan antara obesitas dengan  kejadian hipertensi  gestasional  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kading Kabupaten Bone.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  teori mengatakan  bahwa  kegemukan  berdampak negatif pada ibu dan janin yang di kandungnya, baik  saat  hamil,  persalinan  maupun  pasca persalinan (9) .  Salah  satu  dampak  ibu  beresiko mengalami hipertensi kronis, karena kegemukan  yang  membuat  beban  jantung terlalu berat dan tekanan pada pembuluh darah meninggi  akibat  tebalnya  lemak (9). Hasil Penelitian ini sejalan penelitian yang di lakukan di  Rotterdam    bahwa  di  bandingkan  dengan berat badan normal, ibu hamil dengan obesitas berisiko  tinggi    (95%)  mengalami  hipertensi gestasional dan  Hasil  Penelitian  Wantania (2015)    menyatakan  bahwa  Ibu  hamil  yang memiliki  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  ≥  30 memiliki  resiko  lima  kali  lebih  besar  untuk menderita preeklampsia saat hamil di bandingkan denga ibu hamil yang mempunyai (IMT) underweight (IMT)  ≤  18,5  dan  normal IMT18,5 – 24,9 (16) .

## Kunjungan Antenatal Care (ANC)
Berdasrkan  hasil  penelitian  di  ketahui bahwa  salah  satu  faktor  risiko  kejadian hipertensi  yakni  Kunjungan  ANC  yang  tidak rutin  sehingga  lambatnya  di  lakukan  deteksi
dini adapun jumlah responden yang yidak rutin ANC  di  faskes  dan  mengalami  hipertensi gestasional sebanyak 4 responden (57,1%) dari 7 ibu hamil yang tidak rutin melakukan ANC di faskes. Hasil Uji Chi-square < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara Kunjungan  Antenatal  Care    dengan  kejadian hipertensi gestasional di wilayah kerja puskesmas Kading Kabupaten Bone.
Hasil  peneltian  ini  juga  sesuai  teori bahwa  pelayanan antenatal merupakan  suatu program  yang  terdiri  dari  :  Pemeriksaan kesehatan, pengamatan, dan pendidikan kepada ibu hamil secara terstruktur dan terencana untuk memberikan  pelayanan  yang  aman  dan memuaskan  pada  proses  kehamilan  hingga persalinan  ibu.  Selain  itu  dengan  pelayanan antenatal membantu  meningkatkan  derajat kesehatan  ibu  hamil  serta  janin  yang  di kandungnya, jika di lakukan secara teratur dan komprehensif  oleh  tenaga  kesehatan  yang profesional  dapat  mendeteksi  secara  dini kelainan  dan  resiko  yang  mungkin  timbul selama kehamilan, sehingga kelainan dan resiko yang  mungkin  terjadi  dapat  di  atasi  dengan cepat  dan  tepat tentunya (17). Hasil  peneltian  ini sejalan  dengan  hasil  peneltian (19). uji Fisher exact  test didapatkan  nilai  p=  0,012  <  α  0,05 artinya  frekuensi  kunjungan Antenatal  Care secara  teratur  menurunkan  kejadian  pre eklamsia  (hipertensi  dalam  kehamilan).  Oleh karena itu di perlukan peran petugas kesehatan untuk  selalu  memberikan  konseling  dan motivasi  ibu  hamil  untuk  memeriksakan kehamilan secara teratur.
Dukungan Keluarga Berdasrkan hasil penelitian dari variabel  dukungan  keluarga  terdapat  14 responden  (31,1%)  dari  45  ibu  hamil  yang mendapatkan dukungan keluarga tidak baik dan mengalami  hipertensi  gestasional.  Hasil  Uji Chi-square  <  0,05  yang  artinya  ada  hubungan yang  signifikan  antara  Dukungan  keluarga dengan    kejadian  hipertensi  gestasional  di wilayah  kerja  puskesmas  Kading  Kabupaten Bone.  Hasil  peneltian  ini  sesuia  dengan  teori Friedman (1992), Gallo et al (1998), Dukungan kelaurga  merupakan  dukungan  sosial  yang  di berikan oleh orang tua , suami. Saudara, mertua, dan  anggota  yang  di  anggap  bagian  keluarga lainnya  kepada  ibu  hamil  selama  masa kehamilannya (18). Menurut  Bethsaida  (2012)
Wanita Hamil sering kali merasakan ketergantungan  terhadap  orang  lain,  sifat ketergantungan  ibu  lebih  banyak  di  pengaruhi
oleh  kebutuhan  rasa  aman,  terutama  yang menyangkut  kemananan  dan  keselamatan  saat melahirkan  dukungan  keluarga  besar  dari    ke dua belah pihak  sangat di butuhkan.
Hasil Peneltian ini sejalan dengan hasil penelitian  Mulyanti  (2010)  bahwa  Tingginya kejadian Hipertensi Gestasional ini di sebabkan oleh  banyak  faktor  di  antaranya,  Dukungan suami  yang  baik  dapat  memberikan  motivasi yang  baik  pada  ibu  untuk  memeriksakan kehamilannya.  Hasil  Penelitian . bahwa dukungan  keluarga  yang  di  berikan  memiliki kontribusi  sangat  penting  terhadap  ibu  hamil aterm  dalam  melakukan  keteraturan  ANC meskipun sedang mengalami penyakit Hipertensi (10) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Variabel berpengaruh sangat signifikan yang  berhubngan  dengan  kejadian  hipertensi gestasional di wilayah kerja puskesmas Kading Kabupaten  Bone  tahun  2021adalah  riwayat hipertensi setelah di kontrol oleh variabel usia ibu.  Di  harapkan  tenaga  kesehatan  khususnya bidan,  untuk  memberikan  asuhan  kebidanan yang  berkualitas  namun  tetap  sesuai  dengan wewenang selaku bidan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada kepala  puskesmas  Kading  Kabupaten  bone beserta jajarannya yang telah memberikan izin sehingga penelitian ini bisa terlaksanan

## DAFTAR PUSTAKA
1. Magro-Malosso  ER,  Saccone  G,  Di Tommaso  M,  Roman  A,  Berghella  V. Exercise  during  pregnancy  and  risk  of gestational hypertensive disorders: a systematic  review  and  meta-analysis.  Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(8):921–31.
2. Braunthal  S,  Brateanu  A.  Hypertension  in pregnancy:  Pathophysiology and  treatment.
SAGE Open Med. 2019;7:205031211984370. 3. Fahrudin  EP.  Faktor  -  faktor  yang berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Suli Kabupaten Luwu. Vol. 6. 2018.
4. Lalenoh  DC.  Pre  Eklamsia  Berat  dan Eklamsia. Yogyakarta: Deeppublish; 2018.
5. Bagus  I,  Pemaron  R,  Sakit  R,  Denpasar  B. Tinjauan Faktor Risiko Kejadian Hipertensi dalam Kehamilan di Rumah Sakit
Bhayangkara  Denpasar  A  Review  on  The
Risk Factors of Hypertension in Pregnancy at Bhayangkara Hospital Denpasar.
2018;21–6.
6. Diah PP. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan  Hipertensi  Pada  Kehamilan  di Puskesmas  Setabu  Provinsi  Kalimantan Utara. 2018;II(3):125–35.
7. Fauzia LEk. Hubungan usia, paritas, riwayat hipertensi  dan  frekuensi  pemeriksaan  anc terhadap  kejadian  preeklampsia  pada  ibu hamil. J Kebidanan. 2019;5(2):128–36.
8. Spradley  FT.  Metabolic  abnormalities  and obesity’s impact on the risk for developing preeclampsia.  Am  J  Physiol  -  Regul  Integr Comp Physiol. 2017;312(1):R5–12.
9. Isnaniar  I,  Norlita  W,  Safitri  N.  Pengaruh Obesitas  Terhadap  Kejadian  Hipertensi Dalam  Masa  Kehamilan  Di  Puskesmas Harapan  Raya  Pekanbaru.  Phot  J  Sain  dan Kesehat. 2019;9(2):75–87.
10. Mulyana H. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Keteraturan  Anc  Ibu  Hamil  Aterm Yang Mengalami Hipertensi. J Keperawatan BSI [Internet]. 2017;V(2):96–102. Available from: http://download.garuda.ristekdikti.go.id/arti cle.php?article=533700&val=10495&title=
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Keteraturan  Anc  Ibu  Hamil  Aterm  Yang Mengalami Hipertensi
11. Nurhidayati U, Yudhi IM. Parity and Trends on  The  Complication  of  The  Accuracy  of The  Post  Placenta  IUD  Position.  STIKes Kendedes Malang. 2018;
12. Li  JY,  Wang  PH,  Vitale  SG,  Chen  SN, Marranzano M, Cianci A, et al. Pregnancy- induced hypertension is an independent risk factor for meconium aspiration syndrome: A retrospective population based cohort study. Taiwan  J  Obstet  Gynecol  [Internet]. 2019;58(3):396–400. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.034 13. Ningsih  P.  Hubungan  Umur,  Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Dengan
Kunjungan  Antenatal  Care  (Anc)  (K4)  Ibu Hamil Di Puskesmas Pariaman Tahun 2018. J  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan. 2020;11(1):62.
14. Ruqaiyah  R.  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil di  RSUD  Haji  Makassar  Tahun  2018.  J Kesehat Delima Pelamonia. 2018;2(1):1–7.
15. Behrens  I,  Basit  S,  Melbye  M,  Lykke  JA, Wohlfahrt  J,  Bundgaard  H,  et  al.  Risk  of post-pregnancy hypertension in women with a  history  of  hypertensive  disorders  of pregnancy:  Nationwide  cohort  study.  BMJ. 2017;358.
16. Wantania JJE. Hipertensi Dalam Kehamilan. 2015.
17. Marniyati  L,  Saleh  I,  Soebyakto,  B  B. Pelayanan  Antenatal  Berkualitas  dalam
Meningkatkan  Deteksi  Risiko  Tinggi  pada Ibu  Hamil  oleh  Tenaga  Kesehatan  di
Puskesmas Sako , Sosial , Sei Baung dan Sei Selincah  di  Kota  Palembang  Pendahuluan menjadi peserta Jaminan Kesehatan
Nasional  Pemerintah  Propi.  J  Kedokt  dan
Kesehat. 2016;3(1):355–62.
18. Dewi  Sari  Mutiara.  Hubungan  Dukungan
Keluarga  Terhadap  Frekuensi  Kunjungan Antenatal  Care  Pada  Komunitas  Ibu  Slum Area  Kelurahan  Selapajang  Jaya  Kota Tangerang. Tangerang [Internet].
2014;34(11):e77–e77. Available from:
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstrea m/123456789/25612/1/MUTIARA SARI DEWI - fkik.pdf